Alveolaarne luu - Trahheiit 2022\nAlveolaarluum ise (hambaravi alveoolide sein) on õhuke (0,1–0,4 mm) luuplaat, mis ümbritseb hambajuure ja toimib parodondi sideme kiudude kinnituskohana. Viimane tungib sellesse perforeeruvate (Sharpeevsky) kiudude kujul, mis põhjustavad selle triibutamist, tavaliselt hamba juure telje suhtes nurga all. Selle pinnal ilmnevad paljud augud (perforeerivad ehk Folkmani kanalid, mille kaudu vere- ja lümfisooned ning närvid tungivad), mille tagajärjel nimetatakse seda mõnikord võreplaadiks (lat.lamina cribrosa, eng.cribriform plate).\nHistoloogiliselt koosneb alveolaarne luu ise tüüpilisest lamellaarsest luukoest, milles on osteonid, sisestused ja ühised plaadid. See sisaldab ka spetsiaalset luukoe tüüpi, mida nimetatakse kimpude luuks, kuna selle külge on kinnitatud periodontaalse sideme kiudude kimbud. Kimbu luul on tavalise lamelliga võrreldes mõned omadused. Seda iseloomustab madalam kollageenifibrillide sisaldus ja suurem põhiaine sisaldus (see on seotud selle tumedama värvusega\nvärvunud histoloogilistel lõikudel), samuti mineraalide suurem kontsentratsioon. Kimpude luu on kas ainus alveolaarseina luukoe variant või see asub tavalise lamellaarse luukoe peal, eraldatuna sellest selgelt piirjoonega. Kimp luu on kõige selgem luukoe dünaamilise ümberkorraldamise piirkondades, eriti hammaste purse ja nende liikumise ajal (näiteks füsioloogilise mediaalse hamba triiviga alveoolide distaalsel pinnal).\nBiokeemilise koostise poolest ei erine alveolaarsete protsesside luukoe luustiku teistes osades: 45-50% selle massist on anorgaanilised ained, 25-30% orgaanilised, 25% vesi.\nToetav alveolaarne luu sisaldab:\n(a) kompaktne luu, moodustades alveolaarse protsessi välise - näo (vestibulaarse, bukaalse või labiaalse) ja sisemise (keele või suu) seina, mida nimetatakse ka alveolaarse protsessi kortikaalseks plaadiks;\nb) rakuline luu, mis täidab alveolaarse protsessi seinte ja alveolaarse luu vahelisi ruume. Selle trabekulid jaotavad närimisliigutuste ajal mõjuvad jõud ümber alveolaarluule, viies need kortikaalplaatidele, mistõttu nende orientatsioon vastab alveoolile mõjuvate jõudude suunale. Luutrabekulite vahel on lapsepõlves punase ja täiskasvanutel kollase luu täis luuüdi ruumid. Alveolaarprotsessides paiknevate hammaste paiknemise iseärasuste ja ajukooreplaatide märkimisväärse paksuse tõttu ühineb alveolaarluum ise osaliselt kortikaalplaatidega ja neid eraldav kärniline luu puudub.\nAlveolaarse protsessi rekonstrueerimine\nAlveolaarse protsessi luukude, nagu mis tahes muu luukoe, on kõrge plastilisusega ja on pidevas ümberkorraldamis- või ümberkujundamisseisundis. Viimased hõlmavad luu resorptsiooni tasakaalustatud protsesse osteoklastide poolt ja selle neoplasmi osteoblastide poolt. Pidev ümberehitamine tagab luukoe kohanemise muutuvate funktsionaalsete koormustega ja toimub nii hambaravi alveoolide seintes kui ka alveolaarprotsessi tugiluudes..\nAlveolaarne luu - hammaste luupõhi\nAlveolaarne protsess on ülemise ja alumise lõualuu luu pindala, kus hammaste juured asuvad spetsiaalsetes aukudes. Ülemise lõualuu protsessi nimetatakse ka alveolaarseks harjaks. See on nööritud kanalitega, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid.\nProtsess koosneb välisseinast (ulatub põskedele ja huultele), siseseinast (ulatub kõva suulae ja keeleni) ja hambaalveoolidega (aukudega) käsnainest, kuhu hambad asetatakse.\nEemaldatud hammas - oht luukoele\nSelle inimese kehaosa eripära on see, et alveolaarne protsess muutub kogu elu koos hammastega. Selle kõrgus sõltub vanusest, hammaste defektidest ja haigustest.\nKui see protsess on deformeerunud, vähendab see oluliselt hambakirurgia võimalust ja ohustab suuõõne tervist..\nDeformatsioonini võivad viia mitmed tegurid:\nlõualuu eriline struktuur;\nalveolaarse protsessi kaasasündinud deformatsioon;\nvanusega seotud muutused luukoes;\nhamba eemaldamine koos juurega;\nlõualuu vigastused, mille tagajärjel algas põletikuline protsess;\nmitmesugused somaatilised haigused.\nNii patsientide kui ka hambaarstide probleem on see, et pärast hamba väljatõmbamist hakkab alveolaarne luu alati atroofeeruma. Ja see muudab intraosseoosse implantatsiooni võimatuks ja tekitab tõsiseid raskusi eemaldatavate ja fikseeritud proteesid kasutavate patsientide ravimisel..\nTeadlased on näidanud, et esimese 3 aasta jooksul pärast hamba väljavõtmist muutub pimesoole luumaht 40–60% vähem. Seejärel jätkub hävitamisprotsess ja inimene kaotab luu mahust 0,5% kuni 1% aastas.\nLuukoe saab üles ehitada\nSeetõttu täidetakse tänapäevases hambaravis pärast hamba väljatõmbamist jäänud õõnsus tavaliselt spetsiaalse materjaliga, mis võimaldab tulevikus luukoe säilitada ja implantaate paigaldada. Isegi kui proteesimist ei kavandata, on siiski oluline säilitada alveolaarne harja, sest selle terviklikkus mõjutab kogu lõualuu seisundit. Näiteks peaks tarkusehammaste väljatõmbamine lõppema ka tühimike täitmisega luu asendava materjaliga, et külgnevad hambad säiliksid..\nKui pärast hamba väljatõmbamist on kavas paigaldada implantaat, saab seda teha alles 4–6 kuud pärast augu luumaterjaliga täitmist. Kuigi tänapäevases kirurgilises hambaravis leidub miniimplantaate, mis sobivad isegi alveolaarse protsessi väikese kõrgusega, kuid nende kasutamine pole kõigil juhtudel võimalik.\nLuukoe mahu suurendamisele suunatud operatsiooni nimetatakse siinuse tõstmiseks.\nMõnel juhul vajab patsient alveolaarse luu plastilist operatsiooni. Selle osa parandamiseks on mitu võimalust. Kui protsessidel on struktuuris kõrvalekaldeid, kasutatakse defektide kõrvaldamiseks alveoloplastikat.\nMärkimisväärse luu atroofia korral teevad hambakirurgid operatsiooni luumassi moodustamiseks. Sel juhul võib kasutada patsiendi enda luukoe või kunstlikke materjale (näiteks teatud tüüpi kaltsiumfosfaati).\nIgal juhul teeb kvalifitseeritud hambaarst kõik võimaliku, et minimeerida patsiendi enda luukoe kadu ja teostada kõik vajalikud manipulatsioonid, et teie hambad täidaksid oma ülesandeid täiuslikult, isegi kui sugulaste asemel paigaldatakse hambaproteesid..\nMeie kliinikud Moskvas ja Peterburis\nIOrtho kliinikute võrgustikku kuulub neli kliinikut: kolm Moskvas ja üks Peterburis.\nalveolaarne protsess - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) kaarjas kondine harja, mis on ülalõualuu keha jätkumine allapoole; alumisel serval A. o. seal on 8 hammaste alveooli... Suur meditsiiniline sõnaraamat\nNäokolju luud - ülemine lõualuu (ülalõualuu) (joon. 59A, 59B) on leiliruum, osaleb orbiidi, suu ja ninaõõnsuste, infratemporaalse ja pterygopalatine fossae moodustumisel. Mõlemad ülemised lõualuud koos ninaluudega piiravad ninaõõnde viivat ava ja...... inimese anatoomia atlas\nÜlemine lõualuu - ülemine lõualuu, ülalõualuu, aururuum asub näo kolju ülemises eesmises osas. Viitab õhuluude arvule, kuna see sisaldab ulatuslikku õõnsust, mis on vooderdatud limaskestaga, ülalõuaurkevalu, põskkoopaõõs. In... Inimese anatoomia atlas\nLõuad - lõuad. Paaris ülalõualuu (ülalõualuu) on kõige kergem, habras pneumaatiline luu ja see on tihedalt kokku õmmeldud näo luustiku luude külge. Suulae | selle haru on paariga ühendatud | eriline sünartroosi tüüp...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia\nLõuad - 1) loomadel, erineva päritoluga elundites, mis on mõeldud toidu püüdmiseks ja jahvatamiseks. Erinevate süstemaatiliste esindajad. rühmad Ch. on erineva struktuuriga ja moodustuvad individuaalse arengu käigus erinevatest alustest,...... Suur Nõukogude entsüklopeedia\nPea kondid (kolju) -... inimese anatoomia atlas\nLOODUSLIK ALKOHOL - LOODUSLIK ALKOHOL, Ammonium causticum solutum (õigemini Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, erineva kontsentratsiooniga ammoniaagi vesilahused (vt.). Ametlik lahendus on 10%, lööki. aastal. 0,959 0,960, mis esindab...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia\nJAWS - 1) elundid toidu haaramiseks ja (sageli) purustamiseks mitmetel selgrootutel ja enamikul selgroogsetel. 2) Luu alus vrd. ja madalam. näo osad (ülemine ja alumine. Ch.) inimestel. Koos ümbritsevate kudedega pakuvad nad närimist ja kõnet. Joonis: 1... loodusteadus. entsüklopeediline sõnastik\nLõuad - näo kolju suurimad luud; koos põsesarnadega moodustavad näo kondise aluse ja määravad selle kuju; osalevad suuõõne, nina- ja silmakoopade kondiseinte moodustumisel on kõige olulisemad anatoomilised komponendid...... Meditsiiniline entsüklopeedia\nVERESOONED - VERESOONED. Sisu: I. Embrüoloogia. 389 P. Üldine anatoomiline visand. 397 Arteriaalne süsteem. 397 Venoosne süsteem.... 406 Arterite tabel. 411 Veenilaud....... Suur meditsiiniline entsüklopeedia\nAlveolaarne luu on üks parodondi komponentidest. Ülemine lõualuu alveolaarsed protsessid ja alumise lõualuu alveolaarne osa koosnevad välimisest ja sisemisest kortikaalplaadist ning nende vahel paiknevast kärmeluust. Räpase luu trabekulite vaheline ruum on lapsepõlves ja noorukieas täidetud punase luuüdiga, mis täiskasvanute keha vananedes asendub järk-järgult kollasega. Hammaste alveoolide luukoel on oma struktuursed tunnused, mis on määratud hammaste teatud rühmade funktsiooni eripäraga, pakkudes hammustavat või närivat toitu. Ülemine lõualuu alveolaarse protsessi ajukooreplaadid on palju õhemad kui alumise osa. Kortikaalplaadi paksus varieerub põsel ja keelelisel küljel. Hammaste põsel pool olevate lõikehammaste ja premolaaride piirkonnas on seda oluliselt vähem kui keelel. Molaarpiirkonnas on ajukooreplaat keeleküljel õhem. Alumises lõualuus on välimise tiheda plaadi paksus vestibulaarsest küljest molaarpiirkonnas suurim, kõige väiksem - koera- ja lõikehamba piirkonnas [1, 2, 3, 4, 7].\nHaruline luu koosneb luuliste trabekulitega eraldatud rakkudest, mille alumises lõualuus on peene võrgusilma struktuur ja ülemise lõualuu suursilmne struktuur. Alveolaarluu mikrokõvadused on erinevad: frontaalsete piirkondade mikrokõvadus on madalam kui lõualuude külgmistel osadel [4, 5, 6, 7].\nAlveolaarsete protsesside luu keemilise koostise osas on vaja märkida selles sisalduva 30–40% orgaanilise aine (peamiselt kollageeni) ning 60–70% mineraalsoolade ja vee sisaldus. Alumises lõualuus on luustruktuuride mineraliseerumise tase erinev. Suurimat mineraliseerumist täheldatakse lõualuu kehas, vähemal määral - alalõua alveolaarse piirkonna põhjas. Madalaimad mineralisatsiooni indeksid on iseloomulikud osteonidele või interdentaalse alveolaarse luu Haversi süsteemile [4, 5, 6, 7].\nKompaktne plaat ja vastava orientatsiooniga rabelise luu trabekulid moodustavad aluse koormuse vastuvõtmiseks ja edastamiseks. Alalõualuu on jäigem kui pikk torukujuline luu.\nLuukoe normaalne funktsioon, selle uuenemise intensiivsus määratakse rakuliste elementide aktiivsuse järgi: osteoblastid, osteoklastid, osteotsüüdid. Luukoe mehaanilised omadused, selle tugevus ja elastsus sõltuvad kollageenisisaldusest. Lõualuu, nagu iga luustiku luu, tunneb elastse deformatsiooni mehaanilise pinge all. Hammaste mehaanilise pinge all ilmnevad lõualuus kahefaasilised elektrilised potentsiaalid amplituudiga 0,5–1,0 mV, mida peetakse mehaanilis-elektrilisteks muunduriteks või piesoelektrilisteks signaalideks. Piesoelektrilise efekti tekitatud elektriväljad vahendavad luu pinget, füüsikalis-keemilisi ja rakulisi protsesse. Koormuspotentsiaalide amplituudi määravad luu koormuse väärtus, selle deformatsiooniaste, nurk rõhu suuna ja luu koormatud osa sümmeetriatelje vahel. Kui hammas nihutatakse oma füsioloogilise liikuvuse piires, ilmub alveolaarluusse piesosignaal 0,8 mV, piesosignaali maksimaalne amplituud võib ulatuda 5,0 mV [3, 4, 5, 6, 7].\nHammaste juured on kinnitatud lõualuu süvenditesse - alveoolidesse. Alveolaarseid seinu on 5 - vestibulaarne, keeleline, mediaalne, distaalne ja põhjas. Alveoolide lineaarsed mõõtmed on vastava hambajuure pikkusest lühemad ja seetõttu ei ulatu alveoolide serv emaili-tsemendi ristmiku tasemele. Periodondi tõttu ei kinnitu juure tipp alveoolide põhja tihedalt [4, 5, 6, 7].\nAlveolaarse luu verevarustus ja innervatsioon\nLõualuu on varustatud rohkesti verega välisest unearterist ja selle harudest. Alalõua verevarustuse iseloomulik tunnus on intensiivne kollateraalne vereringe, mis võib anda sellele verevarustuse impulsi 50–70%. Lisaks on alumises lõualuus täiendav toiteallikas perioste kaudu massöörlihasest endast, mille tõttu ta saab täiendavalt 20% verest. Haversi kanalite jäikade seinte olemasolu takistab veresoonte valendikus kiireid muutusi. Lõualuude veresoonte süsteem tagab laiade sinusoidide olemasolu tõttu selles sisalduva luuüdi verevarustuse. Sinusoidide suur läbimõõt aeglustab neis verevoolu kiirust ja õhukesed seinad loovad tingimused mitte ainult lahustuvate ainete, vaid ka vererakkude - erütrotsüütide ja leukotsüütide vahetamiseks. Alveolaarluul on periosti kaudu koos parodondi ja limaskestaga suur hulk anastomoose. Luu kapillaarvõrgustik on äärmiselt intensiivne, mis põhjustab vere ja luurakkude vahel väikese umbes 50 μm difusioonidistantsi [4, 5, 6, 7].\nVerevoolu intensiivsus lõualuudes on oluliselt suurem kui luustiku teistes luudes. Näiteks ülemise lõualuu esiosas on verevool 12-13 ml / min / 100 g, samas alalõuas - 6-7 ml / min / 100 g. Teistes luudes varieerub verevoolu intensiivsus 2-3 ml piires. / min / 100 g. Lõualuu töö poolel on verevool 20-30% suurem.\nAlumise ja ülemise lõualuu anumatel, nagu ka teiste piirkondade anumatel, on väljendunud basaalne ja neurogeenne vaskulaarne toon. Toonilised impulsid nendele anumatele pärinevad bulbaarse vasomotoorse keskuse juurest mööda emakakaela ülemisest sümpaatilisest ganglionist ulatuvaid närvikiude. Lisaks ei ole välistatud lõualuu veresoonte innervatsiooni võimalus parasümpaatiliste kiudude abil, mida näitab kolmiknärvi tuumade lähedane paiknemine Gasseri sõlmega [4, 5, 6, 7].\nTooniliste impulsside keskmine sagedus näo-lõualuu vasokonstriktorikiududes on 1-2 impulssi / s. Toonilised impulsid säilitavad resistentsete anumate (väikesed arterid ja arterioolid) tooni, kuna näo-lõualuu piirkonna anumates valitseb neurogeenne toon. Näo-lõualuu piirkonna resistentsete anumate vasokonstriktorreaktsioonid ja hambapulp on tingitud noradrenaliini vabanemisest ja selle koostoimest anumate α-adrenergiliste retseptoritega. Vahendaja vastastikune toime β-adrenergiliste retseptoritega viib nende laienemiseni. Tuleb kätte maksta, et koos α- ja β-adrenergiliste retseptoritega on lõualuudes kolinergilised retseptorid, mis on vastastikmõjus atsetüülkoliiniga põnevil ja põhjustavad vasodilatatsiooni. Tuleb märkida, et kolinergilised närvikiud võivad kuuluda nii autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisse kui ka parasümpaatilisse ossa. Pea ja näo anumate parasümpaatilise innervatsiooni keskused on kraniaalnärvide tuumad, eriti VII (trummikile), IX (glossofarüngeaalne närv) ja X (vaguse närv). Näo-lõualuu piirkonna anumates on võimalik ka toonuse reguleerimise mehhanism vastavalt akson-refleksi tüübile. Niisiis, alalõualuu närvi stimuleerimisel, mis on peamiselt aferentne, leidsid vasomotoorsed toimed ergastuse antidroomse juhtimise tõttu [1, 2, 3, 4, 7].\nKatehhoolamiinide humoraalse toime taustal võib muutuda ka näo-lõualuu piirkonna ja suuõõne elundite valendik. Niisiis, infiltratsiooni või juhtivusanesteesia korral, kui novokaiinilahusele lisatakse 0,1% adrenaliini lahus, tekib lokaalne vasokonstriktoriefekt. Võimalik, et näo- ja lõualuude piirkonna anumate suur tundlikkus sümpaatilise närvisüsteemi vahendaja suhtes tagab verevoolu kiire ümberjaotamise ka arteriovenoossete šuntide abil järskude temperatuurimuutuste ajal, mis mängib parodontaalsete kudede kaitsvat rolli [4, 5, 6, 7].\nLõualuu närvilõpmed ei reageeri suuõõne ühegi koe mehaanilisele ärritusele. Suuõõne organite tavaline sensoorne närv on kolmiknärv, selle teine ja kolmas haru (ülalõua- ja alalõualuu närvid). Suurem osa kolmiknärvi kiududest on aferentsed, pakkudes sensoorset innervatsiooni. Hammaste tippude piirkonnas moodustuvad närvipõimikud, millest närvikiud jõuavad alveooliprotsesside toitekanalite kaudu alveoolidesse. Närviharu jaguneb hamba tipus ja selle kiud suunatakse koos veresoontega hamba viljalihale ja parodontiidile. Periodontiumis moodustavad närvikiud lahtise sidekoe kihtides põimikud. Terminaalsed harud kulgevad hamba teljega paralleelselt, kergelt kallutades kollageenkiudude kimpudele. Kõige rohkem närvilõpmeid leidub juuretipu piirkonnas parodondi kudedes. Otsaotsad näevad välja nagu glomerulid ja põõsad, kuuluvad baroretseptorite kategooriasse, reguleerivad närimisrõhku. Troofilisi funktsioone pakkuvaid müelüleerimata sümpaatilisi närvikiude leiti ka parodondi kudedest [1, 2, 3, 4, 6, 7].\nPeriodontium kui hambaid ümbritsevate ja fikseerivate tihedalt seotud kudede kompleks on embrüoloogiline, füsioloogiline ühtsus, mis määrab mitte ainult funktsioonide ühesuunalisuse, vaid ka periodontiumi erinevate komponentide samaaegse osalemise võimaluse patoloogilises protsessis [4, 5, 6, 7].\nMis on ülemise ja alumise lõualuu alveolaarne protsess: selle struktuur, eesmärk, luumurdude juhtumid\nAlveolaarne protsess on inimese närimisseadme anatoomiline osa. Asub alumises ja ülemises lõualuus, kinnitab see hambaid ja toetab neid. Kasvamise ja inimese elu käigus muutuvad alveolaarsed protsessid. Nad arenevad koos kasvavate hammastega, kohanevad nendega.\nÜlemise ja alalõua alveolaarne protsess hõlmab kahte luust plaati, mida nimetatakse osteoniteks. Nende plaatide vahel paikneb alveolaarne luu koos rakulise ainega..\nKui inimesel pole ühel või teisel põhjusel hambaid, kaob vajadus protsessi järele ja see atroofeerub.\nAlveolaarse protsessi struktuur\nPimesoole välisseina nimetatakse vestibulaarseks, sisemine on palatiin. Need on ühendatud kaarega lõugade otste suunas. Aukud asuvad seinte vahel, neis sünnivad hambad ja siis kasvavad hambad.\nAukudes olev käsnjas aine on koostiselt ja omadustelt sarnane luukoega. See aitab hamba fikseerida, sinna pannakse juured ja väike osa kaelast. Aukud sisaldavad närve, anumaid, sidekoe kiude. Alveoolid on eraldatud hambavahede vaheseintega. Mitme juurtega hammaste puhul on juurte vahel vaheseinad. Alveolaarse protsessi seinad lahknevad kuuenda augu juures nii palju kui võimalik, pärast kaheksandat liituvad ja moodustavad lune tubercle.\nLõualuud on erinevad. Ülemine lõualuu on leiliruum, koosneb kahest osast, mis on keskelt jagatud ühendava sillaga. Alveolaarsel protsessil on sellel 8 auku molaaride ja alveoolide jaoks, millesse on kinnitatud kihvad ja lõikehambad.\nAlalõua luu pole paariline, see koosneb kahest harust, mille keskel pole liigest, kummalgi on 8 alveooli. Oksad koonduvad nurga all ja moodustavad põhikaare. Igal inimesel on individuaalne nurk ja see moodustab alalõua kuju.\nHambad kogevad toitu närides erinevat stressi. Selle tagajärjel on eesmiste hammaste alveolaarsed protsessid õhukesed ja külgmised on arenenumad, paksud. Alveolaarse protsessi struktuur on näidatud alloleval fotol.\nAlveoolide ülesandeks on kinnitada hambad lõualuu külge nii, et need säilitaksid stabiilse positsiooni, ei kukuks välja ega lahti. Alveolaarne protsess on kaarekujuline. Keskuse mõlemal küljel on 8 alveolaarset auku, millesse on kinnitatud hammaste juured.\nEsimesed kaks sisaldavad koonilise kujuga lõikehammaste juuri. Pistikupesad 3 kuni 5 on mõeldud ovaalsete juurtega koerte ja premolaaride jaoks. Koera sügavaima augu sügavus on 19 mm. Premolaari kaevu saab jagada juurtevahelise vaheseinaga. Ülejäänud kolm auku sisaldavad molaarjuuri, mõlemal kolm vaheseina. Kolmandal molaaril on erinev juurte arv, mis erinevad kuju poolest, selle auk on üks või jagatud vaheseintega, kambrit on 3 või enam.\nVõimalikud probleemid ja ravimeetodid\nNagu igas teises inimorganis, tekivad ka lõualuude alveolaarsete protsesside väljatöötamisel ja toimimisel mitmesugused probleemid. Neid võib seostada keha looduslike protsessidega (hammaste kasv ja kaotus). On ka väliseid tegureid, millel on negatiivne mõju (vigastused, alveolaarse luu murrud).\nAlveolaarse harja ülesanne on hammaste kinnitamine ja toetamine. Kui hambad kukuvad välja, hakkab aine stressi puudumisel atroofeeruma. Pimesoole kõrgus väheneb erineva kiirusega, see sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Protsessi atroofia ülalõual muudab suulae lamedaks ja alumises lõualuus paistab.\nKui inimesel pole hambaid, toimub atroofia loomulikult. Protsessi kiirendatakse, kui atroofia on põhjustatud järgmistest haigustest:\nEemaldatavate proteeside kasutamine suurendab atroofiat. Selle põhjuseks võib olla hamba väljatõmbamine või lõualuu murd. Kui atroofiat ei ravita, paljastatakse hamba kael, mis viib lõtvumiseni ja kaotuseni.\nAlumine lõualuu on vigastatud ja murdunud suurema tõenäosusega kui ülemine, hoolimata asjaolust, et ülemise protsessi seinad on õhemad, pikemad, poorsemad, kuna neis on närvilõpmeid ja veresooni..\nAlveolaarse protsessi murd jaguneb mitut tüüpi:\nluukoe täielik kaarjas valgustus;\npuudulik - kõik luukoe kihid on kahjustatud ilma nihkumiseta;\nosaline - ainult välimine osa on kahjustatud;\npeenestatud - mitu luumurru ristuvad eri suundades;\nluu defektiga luumurd - luukoe kahjustatud piirkond on täielikult lahti rebitud.\nKahjustusega kaasneb sageli hambamurd. Sellisel juhul on verejooks, kahjustatud piirkonna turse, tugev valu, mis tugevneb hammaste kokkusurumisel. Limaskestale võivad tekkida verevalumid, võimalik, et tegemist on valesulgusega, valu neelamisel, hammaste nihestus.\nLuumurru korral tehakse röntgenikiirgus. Kuna alumise lõualuu luu on tihedam, on sellel oleval murru kuju selgem. Luumurdude ravi hõlmab valu kõrvaldamist, fragmentide silumist, haava õmblemist.\nPatoloogia areneb embrüodes. Kolju luud moodustuvad loote umbes kahekuuse vanusena. Sünniajal peaksid nad tihedalt kokku sobima. Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad embrüo arengut, pärilikkust, uimastiravi tagajärgi, võivad viia selleni, et paaritatud luud ei kasva koos ja moodustub pilu. Nad nimetavad seda suulaelõheks.\nLõhk võib moodustada luude, pehme ja kõva suulae ning isegi huule (huulelõhe). See võib olla täielik või osaline, külgne või keskel. Alumises lõualuus moodustub selline defekt harva ja ülemise alveolaarse protsessi korral ei ole suulae luud kokku sulanud. Plastilist kirurgiat kasutatakse kaasasündinud patoloogia ravis. Pilu servad on õmmeldud.\nKuidas tehakse alveolaarse protsessi plastikut??\nNõutav korrektsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patoloogiaga seotud põhjustest. Kui defekti põhjustab embrüo ebanormaalne areng, kasutatakse plastilist kirurgiat. Selleks liigutatakse külgnevaid kudesid, kasutatakse implantaate. Lapse kõneaparaadi korrektseks arenemiseks püütakse ilukirurgiat teha võimalikult varakult.\nKui hammas puudub pikka aega, siis luukoe väheneb. Seejärel kasutatakse ülesehitust, et implanteeritud hamba jaoks oleks võimalik paigaldada kinnitus. Alveolaarne seljandik on üles ehitatud luu peal oleva kihi abil või lõigatud ja täidetud biomaterjaliga. Murdumise korral kinnitatakse killud rehvide ja klambritega. Võimalik on fikseerimine nailon ligatuuriga, see on kinnitatud luu läbivatesse aukudesse.\nHambaravi alveool ja alveolaarluu\nMis on alveolaarne luu?\nHambaravi alveoolid on üksteisest eraldatud kondiliste vaheseintega, mida nimetatakse hambavahede vaheseinteks. Lisaks on mitme juurtega hammaste aukudes ka juurtevahelised vaheseinad, mis ulatuvad alveoolide põhjast ja eraldavad nende hammaste juurte hargnemist..\nAlveolaarse protsessi servade piirkonnas jätkub ajukooreplaat hambaravi alveoolide seina.\nAlveoolide õhuke sein koosneb tihedalt asetsevatest luuplaatidest ja sinna tungib suur hulk Sharpey periodontaalkiude. Hambaravi alveoolide triip ei ole pidev. See sisaldab arvukalt avasid, mille kaudu anumad ja närvid tungivad periodontiumi. Kõik hambaravi alveoolide seinte ja alveolaarse protsessi ajukooreplaatide vahelised ruumid on täidetud käsnaga. Hambavahehäired ja juurtevahelised vaheseinad on ehitatud samast roosilisest luust. Alveolaarse protsessi erinevates osades ei ole käsnjas aine arengutase sama. Nii ülemisel kui ka alalõual on see rohkem alveolaarse protsessi suu pinnal kui vestibulaarsel pinnal. Eesmiste hammaste piirkonnas asuvad vestibulaarse pinna hambalveoolide seinad peaaegu tihedalt alveolaarse protsessi kortikaalplaadiga. Suurte molaaride piirkonnas on hambaravi alveoolid ümbritsetud laia kihilise luulise kihiga.\nAlveoolide külgseintega külgneva räpase luu talad on suunatud peamiselt horisontaalsuunas. Hammaste alveoolide põhja piirkonnas asuvad nad vertikaalsemas asendis. See aitab kaasa asjaolule, et parodondi närimissurve kandub edasi mitte ainult alveoolide seinale, vaid ka alveolaarse protsessi kortikaalsetele plaatidele.\nAlveolaarse protsessi luu käsnjas aine talade ja lõualuude külgnevate alade talade vahelised ruumid on täidetud luuüdiga. Lapsepõlves ja noorukieas on sellel punase luuüdi iseloom. Vanusega asendub viimane järk-järgult kollase (või rasvase) luuüdiga. Punase luuüdi jäänuseid hoitakse kõige kauem käsnjas aines kolmandate molaaride piirkonnas.\nAlveolaarse protsessi ja hambaravi alveoolide seina füsioloogiline ja parandav ümberkorraldamine. Hammaste alveoolide luukoe ja alveolaarhari läbivad kogu elu jooksul pidevat ümberkorraldust. Selle põhjuseks on hammastele langeva funktsionaalse koormuse muutus..\nVanusega kuluvad hambad mitte ainult närimispindadel, vaid ka proksimaalsel (üksteise vastas) küljel. See sõltub hammaste füsioloogilise liikuvuse olemasolust.\nSellisel juhul toimub alveoolide seinas mitmeid muutusi. Alveooli mediaalsel küljel (selles suunas, kus hammas liigub ja avaldab sellele suurimat survet), kitseneb parodondi vahe ning alveooli seinal on osteoklastide osalusel resorptsiooni märke. Selle distaalsel küljel on parodondi kiud venitatud ja alveooli seinas aktiveeritakse osteoblastid ja ladestatakse jäme-kiuline luu.\nVeelgi enam avaldub alveoolide luu ümberstruktureerimine ortodontilistes sekkumistes, mis on seotud hamba liikumisega. Alveoolide sein, mis asub jõu suunas, kogeb survet ja vastasküljel pinget. Leiti, et luu resorptsioon toimub suurenenud rõhu poolel ja luu neoplasm veojõu küljel..\nPeriodontaalse koe struktuur\nJätkame vestlust teiste periodontaalsete kudede struktuuri kohta. Meenutame kõigepealt, mis need on. Periodontaalsed koed - parodondi struktuur (joonisel on punase värviga esile tõstetud):\nOn oluline, et igemed ja muud periodontaalsed kuded täidaksid erinevaid funktsioone. Igemete peamine roll on kaitse. Altpoolt kudede kaitse välismõjude eest. Tsement, alveolaarluu ja parodondi sidemed moodustavad koos nn "hamba tugiaparaadi". Tänu nendele kudedele täidetakse periodontiumi põhiülesanne - hoida hammas õiges kohas, augus.\nPeriodontaalside on sidekoe, mis ümbritseb hammast ja ühendab selle alveolaarse luu siseseinaga.\nSee algab 1-1,5 mm allpool emaili-tsemendi vuugi.\nUskuge või mitte, kuid selle laius (keskmiselt) on ainult 0,2 mm. 0,2 millimeetrit, Karl! Selgitamist "keskmiselt" ei seleta mitte ainult parodondi sideme individuaalsed omadused erinevatel inimestel, vaid ka hamba koormuse muutus. Otsene sõltuvus: mida suurem on koormus, seda laiem on sideme laius.\nPeriodontaalse sideme peamised komponendid on\nrakkudevaheline (peamine) aine;\nTundub midagi, kas pole? Igemete sidekoe koostis on sarnane:\nSarnasus pole põhjuseta, sest parodondi sideme on igemete sidekoe jätkamine oma omadustega, tänu millele realiseerub selle ainulaadne funktsioon.\nMõni sõna parodondi sideme iga komponendi kohta.\nPeriodontaalsete kiudude põhikogus koosneb I tüüpi kollageenist. See sünteesitakse fibroblastides. Järgmisena moodustuvad tropokollageeni molekulid, mis moodustavad mikrofibrillid, seejärel fibrillid, niidid ja kimbud:\nSee kollageenkiudude struktuur võimaldab neil olla nii tugev kui ka paindlik. Pikisuunaliselt on neil laineline kuju:\nNagu igeme puhul, on välja pakutud palju periodontaalkiu klassifikatsioone. Ühe järgi eristatakse 6 periodontaalsete kiudude rühma:\nalveolaarse harja kiud;\nKa kirjanduses leidub sageli terminit "Sharpey fibres", kuid see pole veel üks rühm. Need on kõigi 6 rühma periodontaalkiu terminaalsed, osaliselt või täielikult lubjastunud osad, mis on omavahel põimunud, läbistab tsementi ja alveolaarset luu. Lisaks on Sharpey kiud seotud luudes ja tsemendis olevate mittekollageensete valkudega (osteopontiin, luu sialoproteiin) (joonisel punane nool), mis tagab sellise tugeva ühenduse.\nTransseptaalsed kiud (F) kulgevad üle alveolaarharja (A) ja ühendavad kaks kõrvuti asetsevat hammast (T). Neid nimetatakse sageli igemekiududeks, kuna need pole koesse kootud..\nAlveolaarse harja kiud\nNeed pärinevad hambajuure tsemendi piirkonnast kohe kinnitusepiteeli all, lähevad kaldus suunas ja kinnituvad alveolaarsele harjale või periosteile.\nHorisontaalsed, kaldus ja apikaalsed kiud kulgevad samuti tsemendist luuni. Ainus erinevus on selles, millises nurgas nad on suunatud ja millises periodontaalse sideme osas nad asuvad. Horisontaalsed paiknevad hambapesa servale lähemal täisnurga all, juuretipu piirkonnas tipmised. Nende vahel kaldus kiud, neid on kõige rohkem. Nemad võtavad närimise ajal tekkiva vertikaalse koormuse enda kanda ja „viivad“ selle luusse.\nJuurevahelised kiud (nagu nimigi ütleb) kulgevad mitme juurtega hamba juurte vahel (alates furkatsioonist) kuni luuni.\nLisaks parodondi sideme peamistele rühmadele on ka teisi vähem järjestatud kollageeni ja elastseid kiude. Elastsed kiud on peamiselt juure emakakaela kolmandikus asuva hambaga paralleelsed. Nad reguleerivad verevoolu sideme anumates.\nPeriodondi kiud uuendatakse pidevalt periodontiumi rakuliste elementide töö tõttu.\nPeriodontaalsed rakud on\nkaitsvad rakud (neutrofiilid, lümfotsüüdid, makrofaagid, eosinofiilid, nuumrakud);\nnärvide rakulised elemendid, veresooned.\nSidekoe rakud on peamiselt kollageeni sünteesivad fibroblastid. Samuti on nad vajadusel võimelised kaitsereaktsioonideks - fagotsütoos, hüdrolüüs.\nLuule lähemal on hamba lähedal osteoblastid ja osteoklastid, tsementoklastid, -blastid, odontoklastid.\nMalasse’i epiteelisaared on tsemendi kõrvale müüritud epiteeli jäänused, mis varisesid kokku hamba purse ajal. Üldiselt pole nende rolli veel uuritud. On ainult teada, et vanusega võivad nad kas jäljetult kaduda või muutuda tsementideks või tsüstideks..\nPõhiaine täidab ruumi rakkude ja kiudude vahel. Selle peamine erinevus igemete külgneva sidekoe rakkudevahelisest ainest on tsementide võimalik olemasolu. Neid saab kinnitada hamba (1) külge või olla vabalt sidemes (2):\nMe teame juba, et need võivad tekkida Malasse epiteelisaartest. Kuid nende arengul on ka muid allikaid, näiteks:\ntsemendi või luu osakesed;\nPeriodondi sideme on parodondi põhikomponent. Tema vastutab enamiku selle funktsioonide eest. Funktsioonidest räägime veidi hiljem, kuid jätkame nüüd edasi..\nTsement katab hambajuure väliskülje. See koosneb\nkaltsifitseeritud rakuväline aine.\n(tsemendis pole ühtegi anumat)\nVälised kiud on isoleeritud - Sharpey, periodontaalsest sidemest. Ja sisemised, mis moodustuvad tsemendis otseselt tsementoblastide poolt, nagu rakkudevaheline aine.\nRakud tsemendis pole kõikjal. Seal, kus on, on rakutsement (CC). Kus mitte - rakuline (eKr).\nAtsellulaarset tsementi nimetatakse ka primaarseks. See moodustub rakulisest varem ja kuni hammas jõuab oma antagonistini, ei ummistu. See katab juure kuni pooleni (kroonist tipuni). Joonisel AC asub atsellulaarne tsement dentiini (D) ja periodontaalse sideme (PL) vahel. On näha, et see on "triibuline". Need triibud, nagu rõngad puutüve lõikel, tähistavad tsemendi moodustumise perioode:\nRakuline tsement moodustub pärast hamba jõudmist oklusaalsele tasapinnale. Seda leidub juure tipmises kolmandikus ja hargnemispiirkonnas. Rakutsement on vähem mineraliseerunud ja sisaldab vähem Sharpey kiude. Selles (SS) leitakse eraldi ruumid (lacunae), mille sees on tsementotsüüdid. Tsementotsüüdid on omavahel ühendatud spetsiaalsete tuubulite kaudu. Pange tähele rakkude klastrite kogumit (PL). Need pole midagi muud kui tsementoblastid:\nJoonised näitavad, et tsemendi laius on juure tipuosa suunas suurem (umbes 0,1–1 mm). Huvitav vanusemuster: 70-aastasel on kolm korda laiem tsement kui 11-aastasel lapsel.\nTsement kombineeritakse emailiga erineval viisil:\nnende vahel on lõhe (tundlikkus võib häirida);\nMuide, kuna me räägime juba emailist, on tsement sellega võrreldes palju vähem mineraliseerunud. Tsement on põhimõtteliselt hambakõva kõvakudede seas kõige pehmem: see sisaldab ainult umbes 50% hüdroksüapatiiti. See näitaja on väike luu (65%), dentiini (70%) ja emailiga (97%) võrreldes..\nAlveolaarne luu on osa alumise lõualuu ülemise ja alveolaarse osa alveolaarsest harjast. See asub vahetult email-tsemendi vuugi all (1-1,5 mm võrra).\nAlveolaarne luu koosneb:\nalveolaarluu ise - moodustab hambaravi alveoolide seina, ümbritseb hamba. See on omamoodi tugi parodondi sidemele, sellesse on kootud Sharpey kiud. Sellel on arvukalt auke - Volkmanni kanalid, mille kaudu närvid ja veresooned läbivad.\ntoetav alveolaarne luu - kompaktse aine välisplaadiga kaetud rabe aine. Väline ajukooreplaat katab luu väliskülje. See koosneb osteonidest ja on seotud periostiga.\nKäsnjas aines on kõigepealt lapsepõlves punane luuüdi: lõualuu kasvu jaoks on palju veresooni. Vanusega asendatakse see passiivse kollase luuüdiga. Suu- ja vestibulaarsetelt pindadelt on käsnainet väga vähe, peamine mass asub tippude lähedal ja juurte vahel:\nAlveolaarluu all on basaalluu, mis pole enam hammastega ühendatud:\nAlveolaarne luu koosneb\n2/3 anorgaanilist ainet (hüdroksüapatiit)\n1/3 orgaanilist (kollageenkiud, valgud, kasvufaktorid)\nBaasrakud: osteoblastid, -tsüüdid, -klastid.\nOsteotsüüdid on immutatud lakoonidesse nagu tsementotsüüdid.\nOsteoblastid loovad osteoidi - mineraliseerimata luu, mis aja jooksul "küpseb" ja mineraliseerub.\nLuu resorptsiooni eest vastutavad osteoklastid. Ensüümide abil põhjustavad nad orgaanilise maatriksi lagunemist ja pärast seda seovad mineraalioone..\nLuu on "hambast sõltuv" struktuur. See tekib siis, kui hammas puhkeb ja kaob, kui see on kadunud:\nSamuti eristatakse hambadevahelisi vaheseinu eraldi topograafilise tsoonina. Sisuliselt on see rakuline luu, mis on mõlemalt poolt piiratud hambalveoolide kortikaalsete plaatidega. Sõltuvalt hammaste vahekaugusest on nende kuju erinev: teravast (valge nool) kuni trapetsikujulise (punane nool).\nHuvitav on ka see, et mõnes hamba lähedal asuvas piirkonnas ei pruugi olla normaalset ega patoloogilist luud. Viga jõuab mõnikord luu servani:\nNoh, sellega lõppes lugu hiiglasliku kompleksi, mida nimetatakse "periodontiumiks", komponentidest. Nende struktuur määrab olulised funktsioonid, mida nad täidavad, millele iga komponent aitab kaasa. Sellise kompleksi terviklikkuse rikkumine toob kaasa parodondi haigused ja vastupidi, haigused hävitavad parodondi kudesid.\nSellega ja teisega proovime sellest aru saada järgmistes artiklites.\nAlveolaarne protsess on ülemise ja alumise lõualuu osa, mis ulatub nende kehast ja sisaldab hambaid. Lõualuu keha ja selle alveolaarse protsessi vahel puudub terav piir. Alveolaarne protsess ilmneb alles pärast hammaste purse ja kaob peaaegu täielikult koos nende kadumisega. Alveolaarses protsessis eristatakse kahte osa: alveolaarne luu ise ja toetav alveolaarne luu.\nTegelikult on alveolaarne luu (alveolaarsein) õhuke (0,1–0,4 mm) luuplaat, mis ümbritseb hambajuure ja on parodondi kiudude kinnituskoht. See koosneb lamellaarsest luukoest, milles on osteonid, mis on läbistatud suure hulga perforeerivate (Sharpey) periodontaalsete kiududega, sisaldab palju avausi, mille kaudu vere- ja lümfisooned ning närvid tungivad parodondi ruumi.\nKandev alveolaarne luu hõlmab: a) kompaktset luu, mis moodustab alveolaarse protsessi välimise (bukaalse või labiaalse) ja sisemise (keele või suu) seina, mida nimetatakse ka alveolaarse protsessi kortikaalplaatideks;\nb) rakuline luu, mis täidab alveolaarse protsessi seinte ja alveolaarse luu vahelisi ruume.\nAlveolaarse protsessi kortikaalsed plaadid jätkuvad ülemise ja alumise lõualuu keha vastavateks plaatideks. Need on kõige paksemad alumiste premolaaride ja molaaride piirkonnas, eriti põsepinnalt; ülemise lõualuu alveolaarses protsessis on nad palju õhemad kui alumine (joonis 1, 2). Nende paksus on vestibulaarsel küljel esihammaste piirkonnas alati väiksem, molaaride piirkonnas - keeleküljel õhem. Kortikaalplaadid moodustavad pikisuunalised plaadid ja osteonid; alumises lõualuus tungivad lõuakehast ümbritsevad plaadid ajukooreplaatidesse.\nJoonis: 1. Ülemise lõualuu alveoolide seinte paksus\nJoonis: 2. Alalõua alveoolide seinte paksus\nJoonis: 3. Eesmiste (A) ja külgmiste (B) hammaste alveoolide käsnjas aine struktuur\nJoonis: 4. Alveolaarse osa rakulise luu trabekulide suund põiki- (A) ja pikisuunalises (B) sektsioonis\nHammaste juured on kinnitatud lõualuude spetsiaalsetesse süvenditesse - alveoolidesse. Alveoolides eristatakse 5 seina: vestibulaarne, keeleline (palatine), mediaalne, distaalne ja põhi. Alveoolide välimine ja sisesein koosneb kahest kihist kompaktsest ainest, mis ühinevad erinevatel tasanditel erinevates hambarühmades. Alveoolide lineaarne suurus on mõnevõrra lühem kui vastava hamba pikkus ja seetõttu ei ulatu alveooli serv emaili-tsemendi ristmiku tasemele ning juure tipp periodontiumi tõttu ei sobi tihedalt alveoolide põhja (joonis 5)..\nJoonis: 5. Igemete, interalveolaarse vaheseina tipu ja hamba krooni suhe:\nA - keskne lõikehammas; B - koer (külgvaade)\nAlveolaarsed protsessid: struktuur, tüübid, funktsioonid\nRääkides inimese lõualuu, ülemise ja alumise osa anatoomiast, on võimatu selle artikli teemat mitte puudutada. Alveolaarsetel protsessidel, millest me räägime, on õppimiseks ja tutvumiseks märkimisväärsed struktuursed omadused ning need täidavad mitmeid olulisi funktsioone. Vaatame nende üksikasjalikku määratlust, komponentide omadusi, räägime nende tähendusest hambumuse ja hambaprotseduuride moodustamisel.\nKõigepealt vaatame definitsiooni. Alveolaarsed (antud juhul alveool - rakk, auk hamba jaoks, selle juured) protsessid on nii ülemise kui ka alalõua komponendid, mille eesmärk on hambaid kanda. Neid eristab kooniline kuju ja käsnjas struktuur; kõrgus - paar millimeetrit. Ülemise lõualuu elementi on tavaks nimetada protsessiks; põhjas nimetatakse seda moodustist alveolaarseks osaks.\nLõualuu alveolaarne protsess on:\nluu osteonitega (hambalveoolide seinad);\ntoetav luu täidetud käsnaga kompaktsega.\nPimesoole harja kuju on väga mitmekesine:\nkärbitud koonusega jne..\nNii protsessi enda kui ka hambarakkude alveoolide luukoe taastatakse kogu inimelu vältel. See areng on seotud hammaste kogetud stressitaseme muutusega..\nLõualuude alveolaarsed protsessid koosnevad kolmest elemendist, näiteks:\nbukaalne (labiaalne eesmiste hammaste jaoks) välissein;\nkäsnjas aukudega aine, milles asuvad hambad;\nsisemine keeleline sein.\nKeele- ja labiaalseinte koostis on kompaktne aine. Koos moodustavad nad alveoolidega protsessi kortikaalse (kortikaalse) kihi, mis on kaetud periosteumiga (luukoe ümbritsev sidekoe kile). Sisepinnal on see kiht õhem kui väljast. Alveoolide servades kasvab sisemine kiht koos välimisega, moodustades nn harja. See asub 1-2 mm allpool hammaste tsemendi-emaili ristmikku.\nAlveoolid on üksteisest eraldatud kondiliste vaheseintega. Esihammaste vahel on nad püramiidsed, külgmiste hammaste vahel trapetsikujulised. Kui hammas on oma olemuselt mitme juurtega, siis selle hargnevate juurte vahel on ka juurtevahelised vaheseinad. Need on mõnevõrra lühemad kui juur ja üldiselt õhemad kui hambavahed.\nAlveolaarluu moodustavad nii orgaanilised kui ka anorgaanilised elemendid, eeliseks on siin kollageen. Selle luukoe on osteotsüüdid, osteoklastid ja osteoblastid. Samuti on kõik pimesoole osad läbi imbunud närvisüsteemi ja vereringesüsteemi torukujulise süsteemiga..\nLõualuude alveolaarsed protsessid täidavad mõnda, kuid olulist funktsiooni, näiteks:\nHammaste kinnitamine, hambumuse moodustumine.\nStruktuuri muutused hammaste kaotuse korral.\nAlveoolide seinte osas: luukoe neoplasm ja selle resorptsioon (hävimine, lagunemine, resorptsioon).\nÜlemise lõualuu alveolaarne luu\nAlveolaar on üks ülemise lõualuu neljast protsessist, see jätkab keha allapoole. See on kujutatud kumera kaarekujulise luu harja kujul, kumer ettepoole. See sisaldab 8 auku-alveooli hammaste ja nende juurte jaoks. Igaüks neist on viie seina komponent: põhi, distaalne, mediaalne, suuõõne ja vestibulaarne. Pealegi ei puutu nende servad kokku hamba emailiga ja selle juur ei puutu kokku alveoolide põhjaga. Loogiliselt selgub, et auk on palju laiem kui hamba juur..\nIga alveooli kuju ja suurus sõltub hambast, mis sellesse pannakse. Väikseim on lõikehammaste juures ja kõige sügavam vastavalt koerte juures - 1,9 cm.\nAlalõua alveolaarne protsess\nAlumine lõualuu on paaritu luu. Ta on ainus koljus, kes saab liikuda. Koosneb kahest sümmeetrilisest osast, mis kasvavad koos pärast ühte eluaastat. Nagu alumises lõualuus, on ka siin hammaste kinnitamise eest vastutavad alveolaarsed protsessid. Esimesed on toidu närimisel surve all ning esimesed hakkavad ravi ja proteesimise käigus uuesti üles ehitama. Seega viib hambumuse funktsionaalsuse mis tahes rikkumine vastavate muutusteni alveolaarsel harjal..\nEeltoodust järeldub, et hambaravi paigutus sõltub alveolaarse protsessi kujust, anatoomiast, funktsioonidest ja arengust. Kuigi hambavahede vaheseinad saavad oma lõpliku ilme pärast hammaste puhkemist, muutub protsess ise kogu inimese elu jooksul, reageerides hambaprobleemidele järsult. Näiteks langeb alveolaarhari sellele koormuse puudumisel - pärast hammaste kaotust ja hambaravi alveoolide edasist ülekasvamist.\nAlveolaarse protsessi kõrgus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest - vanusest, hambumusdefektidest, hambahaiguste olemasolust. Kui see on väike (teistmoodi - pimesoole luukoe maht hambaravi alveoolidega on ebapiisav), muutub hammaste hambaimplantatsioon võimatuks. Olukorra parandamiseks viiakse läbi spetsiaalne luu pookimine.\nAlveolaarsete protsesside diagnostika taandub ühele, kuid pigem tõhusale meetodile - röntgenikiirgus.\nAlveolaarsete protsesside peamine ülesanne - hambaravi alveolaarsete pistikupesade anumad, nagu me teada saime, on hoida hammas kindlas asendis. Nende protsesside käitumine, funktsioonid, struktuur mõjutavad otseselt tervet hambumust ja vastupidi - need elemendid sõltuvad üksteisest. Nii nagu kaotatud hammas võib muuta alveolaarse harja (eriti alveolaarse harja) välimust, määrab viimane oma kõrguse ja struktuuriga suures osas hambaravi üldpildi.\nAlveolaarne protsess - Alveolaarne protsess\nLuu anatoomilised seisundid\nAlveolaarne luu (/ æl v i яl ər /) (nimetatakse ka alveolaarseks luuks) on paksenenud luu harja, mis sisaldab hambaid hoidvat lõualuu hambaaugu (hambalveolid). Inimestel on hambakandvad luud lõualuu ja alalõug. Lõualuu iga alveolaarse harja kumerat osa nimetatakse alveolaarseks kaareks..\n3 Kliiniline tähtsus\n3.1 alveolaarne luukadu\n3.4 Alveolaarse luu inokuleerimine\nÜlemises lõualuus on alveolaarne protsess alumisel pinnal olev harja ja alumises lõualuus on see ülemisel pinnal. See moodustab lõua kõige paksema osa.\nAlveolaarne luu sisaldab parodondi sidemega (PDL) külgnevat kompaktse luu piirkonda, mida röntgenogrammidel vaadates nimetatakse dura mater'iks. See on see osa, mis kinnitatakse parodondi sideme abil juurte tsemendi külge. Ühtne radiopaak (või kergem). Röntgenpildi uurimisel patoloogiliste kahjustuste suhtes on oluline kõvakesta terviklikkus..\nAlveolaarluul on tugiluu, millel mõlemal on samad komponendid: valgud, rakud, rakkudevahelised ained, närvid, veresooned ja lümfisooned.\nAlveolaarne luu on hambapesa või alveoolide (mitmuse, alveoolide) vooder. Kuigi alveolaarne luu koosneb kompaktsest luust, võib seda nimetada etmoidplaadiks, kuna see sisaldab palju avasid, kus Volkmanni kanalid ulatuvad alveolaarluust PDL-ni. Alveolaarset luu nimetatakse ka luude kimpuks, kuna siia on sisestatud Sharpey kiud, mis on osa PDL-kiududest. Sarnaselt tsemendipinnaga sisestatakse alpeolaarluust šarpeeritud kiud kumbki 90 kraadi või täisnurga all, kuid väiksemas arvus, ehkki läbimõõduga paksemad kui tsemendis olevad. Nagu rakutsemendis, mineraliseeruvad luu Sharpey kiud nende perifeerias tavaliselt vaid osaliselt..\nAlveolaarne harja on alveolaarse luu serva kõige õigem kael. Tervislikus olukorras on alveolaarhari ligikaudu 1,5–2 mm tsementoenameli ristmiku (CEJ) suhtes veidi apikaalne. Ka külgnevate hammaste alveolaarsed harjad on tervislikus olukorras lõualuu ulatuses ühtlased.\nToetav alveolaarne luu koosneb nii kortikaalsest luust kui ka rakulisest luust. Kortikaalne luu ehk ajukoore plaadid koosnevad kompaktse luu plaatidest alveolaarse luu näo- ja keelepindadel. Need kortikaalplaadid on tavaliselt tagumiste hammaste kohal umbes 1,5–3 mm paksused, kuid paksus varieerub esihammaste ümber suuresti. Trabekulaarne luu koosneb rakulisest luust, mis asub alveolaarse luu ja kortikaalse luu õigete plaatide vahel. Kahe kõrvuti asetseva hamba vaheline alveolaarne luu on hambavahede vaheseinad (või hambavahede luud).\nAlveolaarkond sisaldab 67% anorgaanilist materjali. Anorgaaniline materjal koosneb peamiselt mineraalsest kaltsiumist ja fosfaadist. Mineraalainete sisaldus peamiselt kaltsiumhüdroksüapatiidi kristallidena.\nÜlejäänud alveolaarluust on orgaaniline materjal (33%). Orgaaniline materjal koosneb kollageenist ja mitte-kollageenist. Luukoe rakuline komponent koosneb osteoblastidest, osteotsüütidest ja osteoklastidest.\nOsteoblastid on tavaliselt kuupmeetri ja veidi pikliku kujuga. Need sünteesitakse kollageenivabade luuvalkudena. Nende rakkude plasmamembraani välispinnal on kõrge leeliselise fosfataasi tase. Osteoblastide funktsioonid on luukoe moodustumine luu orgaanilise maatriksi, rakkude sünteesimisel, et suhelda ja säilitada rakkude luumass.\nOsteotsüüdid on modifitseeritud osteoblastid, mis jäävad luude maatriksi sekretsiooni käigus lüngadesse kinni. Osteotsüütidel on protsessid, mida nimetatakse tuubuliteks ja mis pärinevad lacunadest. Need torukesed kannavad vere kaudu metaboolsete saaduste kaudu hapnikku ja toitaineid osteotsüütidesse.\nOsteoklastid on mitmetuumalised hiidrakud. Nad on Hausheepi lünkades.\nLuu kaob resorptsiooniprotsessi käigus, mille käigus osteoklastid lagundavad kõva luukoe. Resorptsiooni peamine märk on hammastunud erosiooni tekkimisel. See on tuntud ka kui Hausheepi lakoonid. Resorptsioonifaas jätkub kuni osteoklastide elueani, mis on umbes 8–10 päeva. Pärast seda resorptsiooni faasi võivad osteoklastid jätkata pinna resorptsiooni teises tsüklis või teha apoptoosi. Taastumisfaas järgneb resorptsioonifaasile, mis kestab 3 kuud. Periodontaalse haigusega patsientidel kestab põletik kauem ja parandusfaasis võib resorptsioon kaotada igasuguse luukoe moodustumise. Selle tulemuseks on alveolaarse luu puhas kadu.\nAlveolaarne luukadu on tihedalt seotud parodondi haigusega. Periodontaalne haigus on igemepõletik. Osteimmunoloogia uuringud on välja pakkunud 2 alveolaarse luukadu mudeli. Üks mudel väidab, et põletiku põhjustab parodondi patogeen, mis aktiveerib omandatud immuunsüsteemi, et pärssida luu liitumist, piirates uue luu moodustumist pärast resorptsiooni. Teine mudel väidab, et tsütokinees võib pärssida osteoblastide eristumist nende prekursoritest, piirates seega luukoe moodustumist. Selle tulemuseks on alveolaarse luu puhas kadu.\nAnodontiate arenguhäired (või hüpodontia, kui ainult üks hammas), kus hamba mikroobid pole kaasasündinud, võivad mõjutada alveolaarsete protsesside arengut. See nähtus võib takistada ülalõua või alalõualuu alveolaarsete protsesside arengut. Õige areng on võimatu, kuna iga hambakaare alveolaarne üksus tuleb moodustada vastusena selle piirkonna hammaste mikroobidele.\nPärast hamba väljavõtmist täidab alveoolides olev verehüüp ebaküpse luu, mis hiljem parandatakse küpseks sekundaarseks luuks. Osalise või täieliku hammaste kaotuse korral läbib alveolaarne luu resorptsiooni. Lõualuu või alalõualuu keha alusbaas jääb siiski vähem mõjutatud, kuna see ei nõua hammaste elujõulisust. Alveolaarluude kaotus koos hammaste hõõrdumisega põhjustab kõrguse kaotuse näo vertikaalse mõõtme alumises kolmandikus, kui hambad on maksimaalse tuberkulli juures. Selle kaotuse ulatus määratakse kliinilise hinnangu alusel, kasutades Kuldsuhet.\nAlveolaarse luu tihedus selles piirkonnas määrab ka tee, mille kaudu hambainfektsioonid abstsessi moodustavad, samuti kohaliku infiltratsiooni efektiivsuse kohaliku anesteesia kasutamisel. Lisaks määrab alveolaarse protsessi tiheduse erinevus kindlaks luumurru kõige lihtsamad ja mugavamad piirkonnad, mida vajadusel kasutatakse löögi all olevate hammaste eemaldamisel..\nKroonilise parodontiidi haiguse korral, mis mõjutab parodontiiti (parodontiit), kaotatakse ka lokaliseeritud luukoe.\nAlveolaarse protsessi inokuleerimine\nAlveolaarse luu pookimine segatud dentoalveolaaris on patsientide huule- ja suulaelõhede rekonstruktiivse raja lahutamatu osa. Alveolaarse lõhe rekonstrueerimine võib patsiendile pakkuda nii esteetilist kui ka praktilist kasu. Luu alveolaarne pookimine võib tuua ka järgmisi eeliseid: lõualuu kaare stabiliseerumine; koerte purse abivahend ja mõnikord lateraalne purse lõikehammas; luulise toe pakkumine lõhede kõrval lebavatele hammastele; tõsta ALAR ninaosa üles; aidata suu-nina fistuli tihendamisel; võimaldada titaanarmatuuri sisestamist poogitud piirkonda ja saavutada head periodontaalsed tingimused pragu sees ja selle lähedal. Alveolaarse luu siirdamise ajastamisel võetakse arvesse nii koera purset kui ka külgmist lõikehammast. Optimaalne aeg luu siirdamise operatsiooniks on see, kui luu õhuke kest katab endiselt varsti külgmise lõikehamba või koera varase purse.\nEsmane luu pookimine: Arvatakse, et primaarne luu pookimine: kõrvaldab luupuuduse, stabiliseerib ülalõua-eelse etapi, sünteesib uue luumaatriksi hammaste tekkeks pragu piirkonnas ja suurendab AlaR-alust. Kuid varajane luu pookimise protseduur on jäänud enamikus huule- ja suulaelõhekeskustes üle kogu maailma paljude puuduste, sealhulgas näo skeleti keskmise kolmandiku tõsiste kasvuhäirete tõttu. leiti tehnika, mis sisaldab operatiivset oksero-premaxillaarset õmblust ülalõua kasvu pärssimiseks.\nSekundaarne luu pookimine: sekundaarne luu pookimine, mida nimetatakse ka segahammustuse luude pookimiseks, on pärast primaarse luu pookimise ebaõnnestumist muutunud väljakujunenud protseduuriks. Eelduseks on täpne ajastus, operatsioonitehnika ja vastuvõetavalt vaskulariseeritud pehme kude. Luu esmase pookimise eelised, mis võimaldavad hammastel poogitud luude kaudu välja murda, jäävad alles. Lisaks stabiliseerib sekundaarne luude ülalõua kaar, parandades seeläbi proteesiprotseduuride, näiteks kroonide, sildade ja implantaatide, seisundit. See aitab ka hammaste puhkemist, suurendades luu hulka alveolaarsel harjal, võimaldades ortodontilist ravi. Pilu küljes olevate hammaste kondine tugi on hammaste ortodontilise sulgemise eeltingimus pragu piirkonnas. Seega saavutatakse paremad hügieenitingimused, mis aitab vähendada hammaste lagunemise ja parodondi põletiku teket. Samuti võib parandada kõneprobleeme, mis on põhjustatud liigendite valest positsioneerimisest või oronaalse ühenduse kaudu lekkivast õhust. Sekundaarset luusiirdamist saab kasutada ka nina ALAR-aluse tugevdamiseks, et saavutada sümmeetria lõhenemata küljel, parandades seeläbi näo välimust..\nHiline sekundaarne luu pookimine: luukoe pookimise edukuse määr on madalam, kui koer on purustatud pärast koera kasutamist, võrreldes enne purse. Leiti, et hambakaares asuva pilu ortodontilise sulgemise võimalus on enne koerte puhkemist vaktsineeritud patsientidel väiksem kui neil, kes on pärast seda. Kirurgiline protseduur hõlmab mitme väikse augu puurimist läbi koore käsnjasse kihti, mis soodustab transplantaadi veresoonte kasvu.\nSee röntgenfilm näitab alalõualuu paremal küljel mõnda luukadu. Liimitud hambad näitavad võra ja juure vahelist suhet halvasti ning neile võib tekkida sekundaarne oklusaalne trauma.\nMiks hääl maha istub? Kähedus võib olla tõsise haiguse tunnuseks.\nKui kõrv ei kuule ja teeb müra: mida teha ja kuidas seda ravida?\nLazolvani analoogi valimine\n"Usun, et vähk on nakkav." Onkoloog - kohutava haiguse põhjuste kohta\nSARS imikul: sümptomid, ravi ja ennetamine\nKas Miramistiniga on võimalik nina loputada?\nSinusiit ICD-10, ägeda, kroonilise ja frontaalse sinusiidi klassifikatsioon\nIga lapse neelu rõnga piirkonnas on mandlid, mis moodustuvad lümfoidkoest. Lastel võivad nad kasvada, põhjustades sellist patoloogiat nagu adenoidid. Hüpertrofeerunud (suurenenud) neelu mandlite põletikku nimetatakse adenoidiidiks.\nMida teha, kui parem külg ribide all köhides valutab\nMägrarasv - ravimite omadused ja vastunäidustused lastele ja täiskasvanutele


Nõmmel pääses neljaliikmeline pere napilt vingusurmast - Tallinn\nTallinnas Nõmmel pääses neljaliikmeline perekond möödunud nädala lõpus napilt vingusurmast, kui naine, mees ja nende kaks last ärkasid vingu täis korteris enne, kui mürgine gaas oleks toonud traagilised tagajärjed.\nNõmmel pääses neljaliikmeline pere napilt vingusurmast\nHäirekeskus sai ööl vastu pühapäeva kell 1.15 teate, et Nõmmel Ilvese tänaval ärkas perekond halva enesetunde peale, vahendas BNS.\nKiirabi tegi kindlaks, et kahel täiskasvanul ning kahel lapsel on vingumürgitus ning nad toimetati haiglasse. Nõmme päästekomando päästjad tegid mõõtmistulemuste abil omakorda kindlaks, et gaasiboileriga korteris on vingugaasi kontsentratsioon õhus üle normi. Akende õhutamisega saadi õhk kodus taas puhtaks.\n"Kui kodus on gaasiveesoojendi, soovitab päästeamet kindlasti elamisse soetada õhust vingugaasi (CO) taset mõõtev vinguandur. Kui teil on kodus gaasiveesoojendi ning te tunnete näiteks peale vannis või duši all käimist uimasust ja iiveldust, soovitame kindlasti gaasiseadmed üle kontrollida selleks volitatud gaasiseadmete eksperdil. Kuna vingugaas on lõhnatu, värvitu ja maitsetu, on ta äärmiselt ohtlik ja võib inimese tappa või põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi. Kõige täpsema info gaasilekete ja käitumisjuhiste kohta saaks tõenäoliselt Eesti Gaasilt," ütles Soo.\nVingugaasiandureid on mitmesuguseid - kui gaasiboiler on vannitoas, tuleb näiteks veenduda, et vingugaasiandur sobib paigaldamiseks niisketesse ruumidesse. Vingugaasist põhjustatud õnnetusi on olnud väga traagilisi, eelmisest aastast meenub lausa kolm üliraskete tagajärgedega õnnetust lastega, mis on seotud gaasiveesoojendite kasutamisega. Koduohutuse pealt kokku hoida ei tasu üheski võtmes, vingugaasiandur näiteks jõuluvana kingikotis on ilmselgelt üks mõistlikumaid investeeringuid.


KKK- Korduma kippuvad küsimused - Knauf\nKKK rubriigis on ülevaatlikult ära toodud küsimused ja vastused KNAUF Insulationi toodete kohta ning tähtsaimad küsimused, mis tekivad katuse soojustamisel.\nMillist tüüpi mineraalvill valida – plaatidena, rullis või rulli keeratud plaatidena?\nPlaatidena pakendatud mineraalvill on Ecose® tehnoloogiaga valmistatud naturaalne mineraalvill KNAUF Insulation plaatide kujul. Neid on kõige mugavam paigaldada, kui konstruktsiooni laiused on standardsed.\nPlaatidena rulli pakendatud Knauf Insulationi mineraalvill UNIFIT on Ecose® tehnoloogiaga valmistatud kaldkatuste ja seinakarkasside professionaalne villamatt, millel on mugavamaks lõikamiseks iga 10 cm tagant punktiirjooned. Seda villa kasutatakse siis, kui vahekaugused on konstruktsioonis väga erinevad. Sellisel juhul lõigatakse villa pikkusest välja vajalike mõõtmetega villatükk.\nRullpakendis KNAUF Insulation NATUROLL on Ecose® tehnoloogiaga valmistatud üldkasutatav mineraalvillast matt, mida võib kasutada universaalse isolatsioonina katuslagede, kaldkatuste, sise- ja välisseinte ning kergtarindite soojustamiseks.\nKas mineraalvill on terav ja torgib?\nTegu on nõukogude ajal tekkinud ja sellest ajast jäänud müüdiga, sest tollal ei valmistatud kuigi kvaliteetset klaasvilla. Tänapäevane mineraalklaasvill põletatakse temperatuuril 1450 °C, mistõttu välja põlemata klaaskiude sellesse praktiliselt alles ei jää.\nEcose tehnoloogiaga toodetud vill ei tekita allergiat – selles kasutatakse formaldehüüdvaigu asemel orgaanilist sideainet, mis ei ole kahjulik inimesele ega keskkonnale.\nKas mineraalvill võib kokku vajuda ja niiskeks saada?\nVill vajub kokku väära paigalduse pärast. Mineraalvilla karkassi paigaldamisel tuleb see asetada süvendisse, s.t villa peab olema rohkem kui on karkassi vahekaugus:\nKui mineraalvilla soojusjuhtivuse koefitsient λ = 0,035 ÷ 0,042 W/mK, peab villa olema 2–3% (1 cm) rohkem\nKui mineraalvilla soojusjuhtivuse koefitsient λ = 0,031 ÷ 0,033 W/mK, peab villa olema 2–3 % (5 mm) rohkem\nKas mineraalvill on kahjulik?\nMineraalvill on toodetud Ecose tehnoloogiaga ja vastab jätkusuutliku arengu rangeimatele standarditele – 90% selle toorainest moodustab sekundaarse ümbertöötluse klaas, sideaine on valmistatud kiiresti taastuvast toorainest. Villal on Eurofins Goldi (siseruumide parema õhukvaliteedi), Blue Angeli (Saksamaa ökomärgis) ning muud ökoloogilisust ja jätkusuutlikku arengut tõendavad sertifikaadid.\nMis on ECOSE® tehnoloogia?\nECOSE® tehnoloogia on uuenduslik formaldehüüdivaba sideaine tehnoloogia, mis põhineb kiiresti taastuval toorainel. See tehnoloogia aitab säästa energiat ja loodust ning edendada ehitustööstuse jätkusuutlikkust.\nECOSE® tehnoloogia on loodud isoleeriva klaas- ja kivivillakiu sidumiseks, kuid seda võib kasutada ka teistes toodetes, kus loobutakse formaldehüüdist.\nKas ECOSE tehnoloogiaga naturaalne mineraalvill on kallis?\nMineraalvilla valmistamisel ECOSE® tehnoloogiaga on toodete hind traditsioonilise mineraalvillaga võrreldes konkurentsivõimeline.\nKas Knauf Insulationi tehnoloogiat ECOSE® Technology on katsetatud?\nECOSE® tehnoloogia on viieaastase intensiivse uurimis- ja arendustöö tulemus. Selle aja jooksul on tooteid igakülgselt ja rangete nõuete kohaselt katsetatud, hinnates toodete kvaliteeti ja keskkonnamõju. Uuringud näitasid, et ECOSE® tehnoloogiaga toodetel olid isegi paremad näitajad kui varasematel traditsiooniliselt valmistatavatel Knauf Insulationi mineraalvillatoodetel.\nKõik tooted vastavad kindlaks määratud standarditele, lisaks on neil olemas tervise- ja ohutusstandarditele vastav kvaliteedisertifikaat.


Abhaasia – Kaukasuse keeruline pärl ‹ Ajaleht KesKus koduleht\nAbhaasia – Kaukasuse keeruline pärl\n20 AASTAT GRUUSIA-ABHAASIA SÕJAST: Tallinna ülikooli etnoloog Aivar Jürgenson räägib Musta mere äärse väikeriigi Abhaasia saatusest, kus põhitooni annavad Gruusia ja Venemaa pidevad rüüstamised.\n14. augustil möödus Gruusia-Abhaasia sõja algusest 20 aastat. Sõja käigus toodi Eestisse mitu lennukitäit Kaukaasia eestlasi, mitmete kunagiste eesti külade kohal on nüüd vaid varemed või elavad seal uued elanikud. Gruusia-Abhaasia sõda on meil valgustatud vähe ja sedagi peamiselt Gruusia vaatevinklist. Arusaadav ju ka: meie vaenlase vaenlane on meie sõber ja kui sel siis juhtub olema mõni vaenlane lisaks, oleme me sõbraga automaatselt solidaarsed. Nii on meil kirjutatud abhaaside veristest tegudest ja juurutatud sellega mägilase metslase-stereotüüpi, aga meil pole mingit põhjust väita, et grusiinid olid tolle sõja ajal vähem verised. Üksikuid sõja episoode võimendades võib ju öelda mida iganes. Üks asi on selle sõja puhul aga päris selge: seda alustas Gruusia, okupeerides Abhaasia kui oma mässumeelse separatistliku piirkonna. Gruusia korrutab, et Abhaasia on tema „jagamatu osa“, samas ei kuulu abhaasi keel isegi gruusia keelega ühte keelegruppi ning on sellele täiesti võõras.\nGruusia koloniaalvõim abhaaside üle\nKaukaasia ajalugu on domineerimise ja vastupanu lugu: enamasti võitlused võõraste vastu, aga ka omavahelistel sõdadel on pikk traditsioon. Sageli on nendegi taga võõrvõimu manipulatsioonid. Nõukogudeaegsetel administratiivreformidel olid Kaukaasias pärast riigi kokkuvarisemist traagilised tagajärjed.\nKaukaasias tekitab tänaseni lahendamata pingeid armeenlastega Karabahhi liitmine Aserbaidžaaniga, Osseetia jagamine kaheks, kui lõunaosa sai Gruusia ja põhjaosa Vene Föderatsioon. Abhaasia sai esialgu NSV-ks, mis on liidulepingus Gruusia NSV-ga. 1931. aastal langetati Abhaasia staatust ja muudeti see grusiin Stalini mahitusel ANSV-ks Gruusia NSV koosseisus.\nKui Nõukogude Liit 1980. aasta lõpul oma kauaoodatud surmaagoonias viskles, vallandusid ka Kaukaasias pika aja jooksul kogunenud pinged. Ilmselt mäletame veel 1989. aasta 9. aprilli veriseid sündmusi Thbilisis, kui Nõukogude üksused surusid julmalt maha grusiinide meeleavalduse. Ohvreid oli palju ja maailma avalikkus häälestus ühemõtteliselt Gruusia lainele. Miitinguliste peamine nõudmine oli Gruusia väljaastumine Nõukogude Liidust, kuid Gruusia võime ja rahvast kutsuti üles ka takistama Abhaasia eraldumist Gruusiast. Abhaasid, keelelt ja kultuurilt grusiinidest täiesti eraldiseisev rahvas, eelistasid oma tulevikku näha lahus Gruusiast. Gruusias oli aga pea saja aasta jooksul juurutatud šovinistlikku mõtet, et abhaasid on tegelikult grusiinid, kuigi nad seda ise ei tea.\n1991. aasta 31. märtsiks oli määratud referendum Gruusia iseseisvuse küsimuses, mis pidi otsustama Gruusia lahkumise Nõukogude Liidu koosseisust koos Abhaasiaga. Seega siis ühe rahva õigus enesemääramisele pidi ühtlasi otsustama küsimuse koloniaalvõimust teise rahva üle. Arusaadavalt ei soovinud abhaasid sellel referendumil osaleda. Selle asemel võeti osa hoopis teisest rahvahääletusest – üleliidulisest, mis toimus 17. märtsil Nõukogude Liidu säilitamise küsimuses. Enamus Abhaasia elanikest hääletas Nõukogude Liidu säilitamise poolt. Toetuti üleliidulisele seadusele 3. aprillist 1990, mis sätestas, et liiduvabariigi väljaastumise korral Nõukogude Liidust on selle koosseisus oleval autonoomsel vabariigil õigus iseseisvalt otsustada oma kuulumise küsimus Nõukogude Liidu koosseisu.\nGruusia seda referendumit boikoteeris ja oma 31. märtsi referendumile toetudes kuulutas Gruusia Ülemnõukogu 9. aprillil 1991 Gruusia iseseisvaks. Abhaasiat käsitati loomulikult Gruusia osana. Pinged kasvasid ja 23. juulil 1992 võttis Abhaasia Ülemnõukogu vastu otsuse muuta Abhaasi ANSV 1978. aasta põhiseadust ja minna üle 1925. aasta põhiseadusele, mis käsitas Abhaasiat suveräänse riigina.\n1991, 14. august: Gruusia ründab Abhaasiat\nNüüd otsustas Gruusia rünnata. 14. augusti ööl kell 3.30 sisenesid Gruusia väed Abhaasia territooriumile. Rünnakut toetasid õhujõud ja merevägi. Ettekääne oli „kaitsta raudteed diversantlike gruppide eest“. Selleks puudus aga igasugune alus, sest Taga-Kaukaasia raudtee Abhaasia lõik funktsioneeris normaalselt. Kui märtsist alates oli näiteks Megreelia territooriumil avastatud 16 diversioonigruppi, siis Abhaasias mitte ühtegi. Tegelik rünnaku põhjus oli lahendada lõplikult sõnakuulmatu Abhaasia küsimus.\nVägede sisenemist saatis vägivald abhaaside ja teiste mitte-grusiinide kallal. Esialgu ei kohanud Gruusia väed erilist vastupanu. Maitsi liiguti pealinna Suhhumi peale, mis vallutati 16. augustil, rünnakut toetas meredessant Tsandrõpši, mille tagajärjel hõivati piirkond vastu Venemaa piiri.\nVastuseks Gruusia rünnakule mobiliseerusid abhaasid koos etniliselt lähedaste Põhja-Kaukaasia rahvastega. Kaukaasia Mägirahvaste Konföderatsiooni parlamendi ja Lõuna-Vene kasakkonna vahel sõlmiti leping sõjalise abi osutamiseks Abhaasiale. Abhaasid said tuge eelkõige tšetšeenidelt. Tasub märkida, et Venemaa mängis konfliktis vastuolulist rolli: osa vene militaar- ja julgeolekujõududest ning parlamendiliikmetest toetas Abhaasiat, samas toetas Venemaa ka Ševardnadzet võitluses siseopositsiooniga Gruusias. Relvi müüsid venelased väidetavalt mõlemale poolele.\n25. augustil 1992 teatas Gruusia okupatsioonivägede juhataja Abhaasias polkovnik G. Karkarashvili televisioonis esinedes: „Kui läbirääkimised ei anna tulemusi, võin ma neile separatistidele kinnitada, et kui ka kogu rahvastikust langeb sada tuhat grusiini, siis teie hulgast hukkuvad kõik 97 000.“ Muide, peagi andis Shevardnadze Karkarashvilile kindrali auastme ja nimetas Gruusia kaitseministriks.\nAbhaasia vasturünnak ja võit\nGruusia okupandid ei vägivallatsenud mitte üksnes abhaasi rahva kallal, vaid tekitasid hindamatut kahju ka rahvuslikule kultuurile.\nMu abhaasidest kolleegid Abhaasia Humanitaarteaduste Instituudist rääkisid, kuidas 22. oktoobril 1993 sisenesid gruusia sõdurid üheaegselt Abhaasia Riiklikusse Keskarhiivi, kus säilitati fonde alates aastast 1810, ja maailma ainsasse abhaasi-uurimise keskusse – Abhaasia Keele, Kirjanduse ja Ajaloo Instituuti. Ilma igasuguse sõjalise vajaduseta muudeti poole päeva jooksul tuhahunnikuteks unikaalsed arhiividokumendid, käsikirjad, raamatud. Nii kaitsesid Gruusia sõjajõud Abhaasia raudteed. Alles palju aastaid pärast sõja lõppu on Abhaasia rahvusteadused šokist toibumas.\nSõja esimeses faasis kaotas Abhaasia enamiku oma territooriumist, kuid juba oktoobris aeti grusiinid välja Gagrast ja Psou jõega markeeritud piiril heisati taas Abhaasia lipp. Järgmise, 1993. aasta juunis leidsid aset ulatuslikud ja edukad vasturünnakud, mida saatsid arveteõiendamised grusiinidest tsiviilelanike kallal.\nOtsustav võit saabus septembris. 20.–21. septembril võeti pealinn Suhhumi piiramisrõngasse. 27. septembril jõudsid abhaasi väed Suhhumi südalinna, edasi liiguti lõuna poole, kus kuu lõpul vabastati Otshamtshõra, Gal ja teised asulad. 30. septembri õhtuks jõuti välja Inguri jõeni, Abhaasia-Gruusia piirini. Sõda oli lõppenud.\nSõja tagajärjel lahkus Abhaasiast suurem osa gruusia kogukonnast, kokku eri poolte andmetel 130 000 – 200 000 inimest ja see on jäänud peamiseks tüliteemaks Gruusia ja Abhaasia vahel viimaseks kahekümneks aastaks.\nAbhaasia poole väitel lahkusid grusiinid Abhaasiast sõja käigus ja selle järel ise, Gruusia väitel sunniti nad lahkuma. Tegemist on ulatusliku kontingendiga, keda Gruusia esitab põgenikena, Abhaasia aga lahkunud gruusia kolonistide-okupantidena.\nAbhaasia perspektiivitus Läänes\nAbhaasia traagika on see, et viimase paari sajandi jooksul pole tal olnud just palju valikuid. Ühel pool on Venemaa, teisel pool Gruusia, mõlemad on näidanud end äärmiselt halbade naabritena. Valida saab aga vaid nende kahe vahel.\nAbhaasia võimud on tagajärjetult üritanud saavutada mingitki rahvusvahelist tunnustust, kuid edutult. Tänaseks on Abhaasia riiklikku suveräänsust tunnustanud Venemaa, Nicaragua, Venezuela, Nauru, Vanuatu, Tuvalu. Jah, formaaljuriidiliselt tähendab see tunnustamine, et Abhaasia puhul saab rääkida riigist. Rahvusvahelises õiguses ei ole määratletud, kui mitme riigi tunnustus on vajalik, et saaks rääkida riigist. Kuid rahvusvahelisest läbimurdest on asi veel kaugel.\nAbhaasiale võiks ju ette heita, et ta apelleerib Venemaale, kuid mis tal antud olukorras muud üle jääb? Gruusia pakub Abhaasiale viimastel aastatel küll autonoomiat, kuid mitte iseseisvust. Samuti teeb ta rahvusvahelist lobitööd Läänes, et seal austataks tema territoriaalset terviklikkust. Ka nõuab ta gruusia põgenike tagasilubamist Abhaasiasse. See aga tähendaks abhaasi etnosele ilmselget kadu – taas jäädaks oma põlisel kodumaal arvulisse vähemusse. On elementaarne, et ükski rahvas ei püüdle väljasuremise poole. Mõned aastad tagasi uurisin tollaselt Abhaasia asevälisministrilt riigi perspektiivide kohta rahvusvahelisel areenil. Pikalt rääkis ta jõupingutustest, mida on tehtud, et saavutada tunnustust, kuid seda pole tulnud. Ega tulegi ilmselt seni, kuni Gruusia on USA ustavaimast ustav liitlane.\n2009. aastal ütles USA presidendi nõunik Kaukaasia ja Kesk-Aasia küsimustes ühes intervjuus raadiojaamale Eho Moskvõ, et erinevalt Baltikumist ei hakka USA Abhaasiat (ja Lõuna-Osseetiat) iialgi tunnustama.\nAbhaasia ei taha Gruusiat ega Venet\nTeine naaber Venemaa on küll Abhaasiat tunnustanud, kuid vaid selleks, et oma mõju regioonis kasvatada ja mängida oma rahvusvahelisi mänge. Juba 2006. aastal hoiatas Putin, et Venemaa tunnustab Abhaasiat ja Lõuna-Osseetiat, kui Lääs tunnustab Kosovot. Nii läks, Lääs ei arvestatud Serbia hala oma territoriaalsest terviklikkusest.\nVenemaa on asunud Abhaasiat alla neelama – nii majanduslikult, poliitiliselt kui ka militaarselt on Abhaasia järjest sõltuvam Venemaast. Ei maksa arvata, et rahvuslikud abhaasid selliseid arenguid tervitavad. Kui mõne kuu eest vestlesin Suhhumis ühe abhaasi kolleegiga riigi perspektiivide üle, viskas ta õhku kirgliku retoorilise küsimuse: „Kas me selle pärast pidasime Gruusiaga maha sõja, et nüüd Venemaaga ühineda?“ Abhaasidel ei ole Venemaa suhtes illusioone: suurima rahvusliku tragöödia, rahva enamuse küüditamise 19. sajandil korraldasid ju venelased, massilist kolonisatsiooni Abhaasiasse teostas nii tsaari- kui nõukogude võim. Veel 1990. aastatel, sõja lõpus ja selle järel, korraldasid Venemaa ühelt ja Gruusia teiselt poolt Abhaasia vastu majandusblokaadi. Suhtlus välismaailmaga sai toimuda vaid meritsi, kui Türgi saatis Abhaasiale humanitaarabi.\nHetkel näibki olevatki ainus jõud, kes Abhaasia kahe halva naabri omavahelisi arveteklaarimisi pisutki neutraliseerib, Türgi. Türgi valitsusjuht T. Erdogan on esinenud initsiatiiviga tagada Kaukaasias stabiilsust ja koostööd riikide vahel. Seda initsiatiivi on tervitanud praktiliselt kõik regiooni riigid. On toimunud mitmeid Türgi ja Abhaasia valitsustegelaste vastastikuseid visiite. Abhaasid loodavad, et see sillutab teed Abhaasia tunnustamisele Türgi poolt. Türgi ajakirjanduses on spekuleeritud võimalusega, et Abhaasia tunnustamine Türgi poolt võiks tuua vastusammuna kaasa Põhja-Küprose Türgi Vabariigi tunnustamise Venemaa poolt. Lehmakauplemiseta ei saa siingi, kuid abhaasidele poleks see mitte kõige halvem võimalus.\nAbhaasia võiks olla jätkusuutlik\nIgatahes võiks Abhaasia riigina olla jätkusuutlik. Kui näiteks Lõuna-Osseetial puudub ligipääs merele ja mingidki olulised majanduslikud ressursid, siis Abhaasia on geostrateegiliselt palju paremas seisus: riik asub Musta mere rannikul, tal on 220 km rannajoont ja mitmed olulised sadamad, on kivisütt ja naftat. Ja muidugi kuurordid.\nKa Lääne asjatundjad on hinnanud Abhaasia võimalusi riigina hoopis suuremaks kui Lõuna-Osseetial. Ja leitakse, et stsenaariume on hetkel tegelikult kaks: kas jäädakse märkamatuks Venemaa vasalliks või väljutakse venelaste domineerimise alt. Meil siin lääne pool tuleks aga ära mõistatada, mis imelik asi see Gruusia territoriaalne terviklikkus on.\nTänaseks on Abhaasia riiklikku suveräänsust tunnustanud Venemaa, Nicaragua, Venezuela, Nauru, Vanuatu ja Tuvalu.\nGruusia polkovnik Karkarashvili: „Kui läbirääkimised ei anna tulemusi, võin abhaasidele kinnitada, et teie hulgast hukkuvad kõik 97 000!\nKuidas Abhaasia koloniseeriti\nVÕÕRAD OMAL MAAL: Arvestatav kolonisatsioon Abhaasiasse algas juba 19. sajandil, mil regioonis tõusis oluliseks tegijaks Venemaa. Aivar Jürgenson kaardistab abhaaside edasist saatust.\nEsmalt, aastal 1801, alistus Kaukaasia piirkonnas tsaaririigile Gruusia, järgmise kümnendi jooksul sisuliselt ka Aserbaidžaan ja Armeenia, kuid Põhja-Kaukaasiaga venelastel nii kergelt ei läinud. See etniliselt kirju kant alistati alles 1860. aastatel, millele järgnesid ulatuslikud küüditamised. Täielikult aeti oma põlistelt aladelt 1864. aastal minema tšerkessid (adõgeed), aga deporteerimised puudutasid ka teisi, sh abhaase, kellest 1860.–70. aastatel aeti ära või põgenes ise üle kolme neljandiku. Suurem osa neist lahkus Türgisse.\nMiks Abhaasia Gruusiale N. Liitu eelistas\n1860. aastate teisel poolel saabusid tühjaks jäänud Abhaasia aladele esimesed kolonistid. Esmalt kavatseti maa asustada venelastega, aga kuna venelastest soovijaid oli vähe, võimaldati maad saada ka mittevenelastel. Aktiivseks muutus kolonisatsioon 1870. aastate lõpul. Abhaasiasse saabusid kreeklased, moldaavlased, armeenlased, grusiinid (eelkõige mengreelid), sakslased, ka eestlased. 1880. aastal keelati etnilistel abhaasidel asuda Kodori ja Aapsta vahelisel alal, põllumajanduslikult viljakas piirkonnas, ka rannikualadel. Nad tunnistati „ajutiseks elanikkonnaks“ omaenda maal. Türki asunud abhaasid üritasid 1880. aastate algul korduvalt Abhaasiasse naasta, kuid tsaarivõimud saatsid nad alati sadamast laevadega tagasi.\nSuurem Gruusia ümberasujate laine saabus Abhaasiasse 20. sajandi algul, eriti aktiivseks muutus kolonisatsioon pärast Gruusia Demokraatliku Vabariigi loomist 1918. aastal. 19. juunil 1918 tungisid Gruusia väed Abhaasiasse ja okupeerisid selle. Kohe asus Gruusia võim organiseerima gruusia talupoegade ümberasumist mitmetest Gruusia piirkondadest. Loodi spetsiaalsed ümberasumisosakonnad Thbilisis ja Suhhumis, mida finantseeris Gruusia valitsus. Kiirkorras mõõdeti ümberasujatele välja maatükid. Kui 1921. aastal kehtestati Kaukaasias nõukogude võim, nägid abhaasid selles võimalust vabaneda grusiinidest. Kuid nagu eespool öeldud, liideti juba 1931. aastal Abhaasia NSV autonoomse vabariigina Gruusia NSV-ga. See tähendas tõsist tagasilööki abhaasi rahvuskultuurile ja jätkuvat grusiinide kolonisatsiooni.\nAbhaasia rahvuslik katastroof\n1937. aastal viidi abhaasi latiniseeritud kirjaviis üle gruusia kirjaviisile, mis ignoreeris abhaasi keele vajadusi. Sama aasta sügisel algas massiline sisseränd Abhaasiasse Lääne-Gruusiast. Selle initsiaatoriks oli Gruusia kommunistide liider Lavrenti Beria, muidugi Stalini toetusel. 1945. aasta kevadel algas abhaasi koolide „reorganiseerimine“, mis tähendas nende üleviimist gruusia keelele. Ühemõtteline pealetung abhaasi keelele ja kultuurile kogus tuure. Selle hoog rauges pisut pärast Stalini surma ja Beria arreteerimist, kuid kolonisatsioon Gruusiast jätkus.\nAjavahemikus 1926–1959 kasvas grusiinide arv Abhaasias 90 700 võrra, tõustes 158 200 inimeseni. Abhaaside arvukus kasvas selles vahemikus vaid 5000 inimese võrra. 1989. aastal elas Abhaasias 93 000 abhaasi, mis moodustas vaid 17% Abhaasia elanikkonnast. Grusiine oli 45%, venelasi ja armeenlasi kokku üle 30%.\n2003. aasta andmeil oli rahvaarv langenud poole peale: enamus grusiine oli lahkunud 1993. aasta septembris. 2009. aastal elas Abhaasias 30 000 – 55 000 etnilist grusiini, peamiselt Gruusiaga piirnevas Gali rajoonis. Täpset arvu on raske öelda, sest suure osa moodustavad hooajatöölised, kes harivad seal põldu, elades talvekuudel Zugdidi piirkonnas Gruusias.


Aga meil on meile antud armu järgi erinevaid armuande: olgu prohvetliku kuulutamise and, mida kasutatagu usu mõõtu mööda; olgu teenimine, mis toimugu teenimisametis; olgu keegi õpetaja, siis toimigu ta õpetajaametis; olgu keegi hingehoidja, siis toimigu ta hingehoidjaametis; kes teistele jagab, andku siira südamega; kes teist juhatab, olgu innukas; kes on hoolekandja, olgu oma ametis sõbralik.\nArmastus olgu siiras. Kurjast hoidudes kiinduge heasse! Vennaarmastuses olge üksteise vastu hellad, vastastikuses austuses jõudke üksteisest ette! Teenige Issandat tüdimatu innuga ja vaimult tulisena! Olge rõõmsad lootuses, vastupidavad viletsuses, püsivad palves! Abistage pühasid nende puuduses, püüdke olla külalislahked! Õnnistage oma tagakiusajaid, õnnistage ja ärge needke! Rõõmustage rõõmsatega, nutke nutjatega! Olge omavahel üksmeelsed! Ärge mõtelge kõrgilt, vaid laske endid tõmmata madalate hulka! Ärge olge endi meelest targad!\nKristuse ilmumispüha järgsed pühapäevad kõnelevad Jeesuse kui Jumala Poja avalikukssaamisest üksikinimestele ja rahvastele – kirjeldades, mil kombel ühes või teises olukorras on inimeste silmad avanenud ja nad on hakanud jumalikku valgust nägema ning mõistnud, et selles mehes, Naatsareti Jeesuses on tõepoolest Jumal ise nende ligi tulnud. Ta pole lihtsalt erakordsete võimetega inimene, erudeeritud õpetaja või moraalne eeskuju, vaid Temas on antud meile tee, tõde ja elu, et me Teda vastu võttes võiksime taotleda samasugust osadust Jumalaga, nagu oli Jeesusel, ning leiaksime selles osaduses uue ja jääva elu.\nTänase pühapäeva teemaks ongi „Jeesus ilmutab oma jumalikku väge“. Küllap me ootame jumalikku sekkumist oma ellu, oleme altid imedele ja imetegijatele. Eestlane, kes on harjunud end pidama skeptiliseks või koguni eitaval positsioonil olijaks religiooni ja kiriku suhtes, on üllatavalt vastuvõtlik maagiale ning erinevate üleloomulike jõudude ja vägedega manipuleerimisele. Imetegijad ja selgeltnägijad figureerivad teleekraanidel, poodides müüakse tervendavaid kristalle ning aurat puhastavaid muusikaplaate.\nKuuldud Vana Testamendi lugemine ja tänane evangeelium kõnelevadki meile Jumala imelisest sekkumisest igapäevastes olukordades või argimuredes. Prohvet Eliisa päästab lesknaise võlausaldaja käest – kruusist õlist saab niipalju, et kõik laenatud astjad täituvad ja jääb ülegi. Kaana pulmas muudab Jeesus vee veiniks ja pulmarahvas võib rõõmsalt edasi pidutseda. Need lood näitavad meile, et Jumal ei paku meile üksnes hingekosutust või vaimset rooga, vaid Temalt tuleb ka meie ihutoit, meie igapäevane leib. Iga jumalateenistuse keskmes on koguduse ühine söömaaeg, püha armulaud, mis tuletab meile meelde, et Jumal toidab oma rahvast nii vaimse kui ajaliku roaga ja tahab kasutada oma kogudust selleks, et keegi siin maailmas ei peaks kannatama nälga ja janu.\nPaulus aga kõneleb Rooma kirjas sellest, missugustel tingimustel võiksime elada nõnda, et kogu maailm ja kõik inimesed saaksid toidetud ja joodetud ning neil oleks osa taeva ja maa Looja küllusest. Apostel räägib sellest, mil kombel erinevate inimeste oskuste, võimete ja töö tulemusena võib tekkida sünergia, mis taotleb koguduse ja kogukonna ühiseid hüvesid, õiglust ja armastust.\nMeile on antud armu järgi erinevaid armuande, ütleb apostel, ja selles lühikeses lauses kordub kaks korda sõna arm . Ikka ja jälle peame laskma endile meelde tuletada seda lihtsat tõde, et meie võimed, anded, soodumused ja eeldused ei ole meie endi välja teenitud, vaid on meile antud Jumala armust. Kui keegi suudab võluda klaverist või orelist välja imelisi helisid, õppida kõnelema võõrkeeli, tegeleda teaduse või kunstidega, koostada arvutiprogramme või remontida masinaid, siis on tegemist Jumala armuanniga. Kui keegi on ettevõtlik, algatusvõimeline ja püsiv, suudab mõelda ja tegutseda süsteemselt ja järjekindlalt, seada sihte ja juhtida protsesse, siis on seegi Jumala armuand. Kui kellelgi on osavõtlik ja kaastundlik meel, valmidus süveneda kaasinimese muredesse, toetada ja aidata, siis on taas põhjust Jumalat tänada nende armuandide eest.\nLoomulikult ei ole Jumala armuand kullaeesel või lauake-kata-end, mis toimib iseenesest ja võluväel. Kui inimene ei kasuta Jumala armuandi vaid selle maha matab, nagu Jeesuse mõistuloos talentidest (Mt 25: 14-30), saab ta sellest kasu asemel hoopiski kahju. Jumal annab oma armuannid meile selleks, et me neid arendaksime ja kasutaksime. Võiksime ju kõik tuua kuhjaga näiteid inimestest, kes on küll mitmel alal andekad, aga kelle elu möödub sisutult või isegi traagiliselt.\nKuidas aga kasutada Jumala armuande nõnda, et see sünniks siiras armastuses, hoidudes kurjast ja kiindudes heasse, nagu õpetab apostel? Siinjuures meenub lugu talumehest, kes pingutas küll puhkepäevadeta ja öötundidest lisa võttes tööd rügada, aga miski ei õnnestunud tal – saak jäi napiks ja loomad kiduraks. Ta vaatas kadedusega naabrile, kes ei paistnud rohkem töötavat, kuid kellel kõik aina ülesmäge läks. Ühel unetul ööl läheb mees jalutama ja näeb, kuidas üks naljakas mehike tema naabri põldudel künnab ja külvab. Ahhaa, mõtleb mees, sellepärast naabri käsi käibki nii hästi, et tal on salajased abimehed. Läheb küsib võõralt, kes too niisugune on, ja saab teada, et tegemist on naabrimehe õnnega. Ta tunneb huvi: „Aga kus on siis minu õnn?“ Ja saab vastuseks: „Mine vaata sinna metsalagendikule.“ Ta läheb ja näeb seal üht võõrast meest kaaluvihtide ja müügilettidega toimetamas ning mõistab, et tema õnn ei ole mitte põlluharimises, vaid kauplemises. Mees loobub talust ja hakkab poepidajaks ning tema asjad edenevad sootuks paremini kui enne.\nMeile on antud erinevaid armuande, ütleb apostel. Ning esimene ja kõige olulisem tarkus on need annid avastada ja ära tunda. Me oleme läbi imbunud turumajandusel põhinevast tarbimisühiskonna loogikast, mille kohaselt on tarvis aina rohkem rügada, aina rohkem teenida, aina rohkem kulutada ja tarbida. Kui saabuvad rasked ajad ja töö ei anna oodatud tulemusi, siis anname aga piitsa ja ütleme nagu hobune Orwelli Loomade farmis : „Mina töötan veel rohkem!“ Jumal aga ei taha, et me end läbi põletame ja surnuks töötame, vaid et me võiksime oma tööd tehes tunda, kuidas see meid innustab ja arendab. Kui oleme väsinud ja tülpinud ning tunneme, et miski ei edene, siis on täiesti võimalik, et me teeme valesid või koguni mittevajalikke asju.\nKui avastame oma tõelise kutsumuse, leiame üles Jumala armuannid oma elus, siis märkame, et suudame hoopis vähema aja- ja energiakuluga hoopis rohkem korda saata, sest meie sisemine häälestatus on õige. Inimesed, kes teevad tööd, mis neile meeldib ja mis on nende jaoks mõttekas, suudavad tõepoolest palju korda saata. Kui dirigent Paavo Järvilt küsiti, kas teda ei väsita ega kurna elu lennukites, hotellides, alaline reisimine ühest maailma otsast teise, siis vastas ta: see on suur privileeg, elada oma elu koos muusikaga. Kas võiksime igaüks nõnda öelda: on suur privileeg õpetada koolis, töötada kirikus, mängida pilli, hoolitseda laste või lastelaste eest? Me võime seda, kui kasutame neid ande, mida Jumal meile on andnud, ustavalt ja tänulikus meeles.\nTeiseks kõneleb apostel siin millestki, mida mu arvates võiks nimetada oma piiride ja vastutuse tundmiseks ning täpseks rollitäitmiseks, mida õpetavad kaasaegsed meeskonnatöö koolitused. Olgu keegi hingehoidja, siis toimigu ta hingehoidjaametis, olgu keegi õpetaja, siis toimigu ta õpetajaametis... Teadvusta endale see armuand, roll, amet, mis sul on, teadvusta endale sellega kaasnevad võimalused ja vastutus, aga ka sellega kaasnevad piirid, ning püsi nendes. Suur hulk meie hädasid on põhjustatud sellest, et me tahaksime olla keegi teine ning elada, mõelda, otsustada ja vastutada teiste eest.\nMinu jaoks kirikuõpetajana tähendab see äratundmist, et ma ei pea olema peapiiskop ega juhtima kirikut, võtma vastu otsuseid ja andma hinnanguid, mis ületavad mulle antud õigused ja vastutuse, aga ka mulle antud armuanni. Ma ei pea olema ka organist ega otsustama, missugust muusikat mängida jumalateenistusel või matusel, kui pikad peavad olema eelmängud või millised on sobivad helistikud ühe või teise koraali jaoks. Ma võin usaldada peapiiskoppi ja organisti, kellele Jumal on andnud armuannid nendes ametites töötamiseks ja võin omakorda eeldada ka peapiiskopilt ja organistilt, et nemad usaldavad minu kutsumust ja armuandi olla Jaani koguduse hingekarjaseks.\nKüllap usaldus üksteise ja Jumala kui kõigi andide jagaja vastu juhibki meid selle kõige olulisemani: Olge omavahel üksmeelsed! Ärge mõtelge kõrgilt, vaid laske end tõmmata madalate kilda. Ärge olge endi meelest targad. Jumala armuandide kasutamine ei ole kunagi pelgalt eneseteostus, omaenda karjääri, tuntuse, positsiooni või majandusliku heaolu kindlustamine, vaid teenimine. See ei ole midagi alandavat, vastupidi – enese andmine millegi endast suurema, püsivama ja ilusama teenistusse vabastab meeled ja muudab elu mõttekaks: Teenige Issandat tüdimatu innuga ja vaimult tulisena.\nVennad ja õed, iga missa lõpeb läkitamisega: Mingem rahuga, armastades ja teenides Issandat. Oleme kutsutud Teda teenima nende armuandidega, selles kutsumuses, nendes olukordades, millega me keegi oleme end sidunud ja mida me oleme enese peale võtnud. Teadkem siis, et me ei pea oma jõust ja väest pingutama ja rügama, vaid usaldagem iseendid, oma töö ja elu palves Tema hooleks, kes kannab meie koormaid ja juhib meie samme, nii nagu lauldakse ühes ilusas kristlikus hommikulaulus:\nSu hooleks kõik ma jätan,\nSiis võime kogeda, mil kombel Jeesus oma jumalikku väge meie elus ilmutab, ning õli ei pea lõppema kruusist ega vein pulmaliste laualt.\nViljandi Jaani kirik 17.01.2010


Master of Arts in Social Innovation, Thessaloniki, Kreeka 2022\nKirjeldus See aste töötab, et aidata teil arendada oma ideid, ulatuslikke organisatsioon, arendades uusi turge, juurdepääs asjakohaste investeeringute ja arendada oma juhtimise suutlikkuse ja kompetentsi. Sotsiaalne innovatsioon magistrikraadi on mõeldud, et pakkuda eristav, uuenduslik kvalifikatsioon, mis ehitab oskusi ja kompetentsi piires sotsiaalse ettevõtlussektori kõrval arendada investable ja turustatavate sotsiaalselt ettevõtlik lahendusi, mis rahuldamata sotsiaalsed vajadused originaalpakendis ja uuenduslikke viise. Tänapäeva omavahel seotud ja kiiresti muutuvas maailmas, mõistmist transformatsioone 21. sajandi mida iseloomustab ebaühtlane areng, kiirendatud globaliseerumine, majanduslik ebakindlus, kinnistunud keeruliste ühiskondlike probleemide lahendamine nõuab akadeemilise lähenemine, mis on interdistsiplinaarne ja keskendunud nii innovatsiooni ja turustamine. Programm on mõeldud loominguline vastuseks turukesksete nõudlus sotsiaalsete investeeringute turg, strateegilise osalejatel on avalike teenuste osutamisel ja sotsiaalse ettevõtluse sektori tegeleda lahti vahel sotsiaalsete ettevõtete sektorit ja sotsiaalset rahanduse ja tellides turgudel . Programm ei puuduta üksnes of investability vaid ka likviidsuse ja võime juhtimisel jooksul sotsiaalse äriettevõtteid et muutuste. See põhineb oskuste ja pädevuste kõrval arengut investable ja turustatavate sotsiaalne innovatsioon, mis käsitleb rahuldamata sotsiaalsed vajadused originaalpakendis ja uuenduslikke viise. Edukalt programmi õpilased saavad teadmisi, oskusi ja kontakte, et arendada edasi nende sotsiaalne ettevõtmine ja palju muuta oma kogukonnas. Kursuse sisu Programmi eesmärk on arendada oskusi ja juhtimise võime organisatsioonides kõigis sektorites hõivatud sotsiaalse innovatsiooni ja arendada torujuhtme investable sotsiaalseid uuendusi, mis on ka likviidsete. See on üles ehitatud kuuest moodulist, mis uurib, eriti teemade osas sotsiaalse innovatsiooni ja tagi ning säilitada ja töö põhineb sünteesi moodul, mis toob kokku mitme vaatenurga alt sisse väitekirja või projekti õpilaste valik konkreetse kohaldamisega sotsiaalne innovatsioon. Kogu programm põhineb sotsiaalsel ettevõtmine inkubatsiooni programm, mis on suunatud mitte ainult oskuste arendamine õpilastele, vaid ka arengut reaalne sotsiaalne ettevõtmine, mis saab olema nii investable ja turustatavate. Selleks, tekib tugev juhendamine toetust toetavad juurdepääsu äri abi, juhendamist ja online-vahendeid. Programm algab oktoobris või jaanuaris ning selle kestus on kaksteist kuud. Täiskohaga üliõpilased kohustuvad 6 moodulit kokku 120 ainepunkti ja väitekirja (60 ainepunkti). Moodulid: Poliitika ja mõju Sotsiaalne innovatsioon Sotsiaalne innovatsioon tava Personal Development muutuste ja innovatsiooni Marketing Social Innovation Finance sotsiaalse innovatsiooni Leading Social Innovation Töö sünteesil Riiki sisenemise nõuded: Teatav tunnustatud ülikooli juures väärivad tasemel sobiv teema, hea IELTS skoor. Kuna see kõrgkoolijärgne meelitab professionaalne praktikud ja juhid taotlejad võib tunnistada põhjal hinnata sisukas ja mõõdetaval varasemate õpingute või töökogemuse. Taju, ettevõtlikkust ja loominguline kandidaate, kes on motiveeritud, kirglik ja entusiastlikud Social Innovation oodatud kandideerima.\nDEI College has been founded in 2009. However, it was operating as a liberal studies school from 1990 to 2009. It is also a part of a greater educational organization that was founded in 1967. Its gr ... Loe edasi\nDEI College has been founded in 2009. However, it was operating as a liberal studies school from 1990 to 2009. It is also a part of a greater educational organization that was founded in 1967. Its graduates are routinely employed by large Greek and International Companies. Näita vähem


CHAPTER 7: CONTENT AND MEDIA\n12.09.2010 12:29 by Alar Mõniste\nSeitsmes peatükk räägib toodete ja teenuste muutustest seoses infoühiskonna arenguga.\nTegin väikese kokkuvõtte 7. peatükist.\nNäiteks ärimudelid uuesti leiutatud, eelkõige sellistes tööstusharudes, mille toodang on teave ühes või teises vormis (näiteks uudised, muusika, filmindus) ja tööstused, kelle töö protsessid sõltuvad suuresti teabe töötlemises ja vahetamises(näiteks pangad ja haridusasutused).\nOn tooted (näiteks aruanded, filmid, muusika ja tarkvara), mida saab tarnida üle interneti digitaliseeritud kujul ja millel on füüsiline analoog (näiteks CD-või DVD). Sellistel toodetel on olemas analoogne teisik, ehk mp3 faili asemel internetis, on CD-plaat, alla laetud filmifaili asemel DVD-plaadil film, ning muud digitaliseeritud tooted, kus füüsiline toode pole nii otsene, näiteks uut tüüpi veebipõhiseid tooted, mis on kättesaadavad internetis. Nende hulka kuuluvad online-uudised, info ja finantsteenused ja online-mängud.\nLaias laastus sisu ja meedia toodete kategooriad\nLoetelu 2008 aasta lõpus(ja veidi muudetud jaanuaris 2009). Seal on 74. sisu ja meedia toote loetelu jagatud kuute kategooriasse, nagu näidatud tabelis allpool.\nPrinted and other text-based content on physical media, and related services\nMotion picture, video, television and radio content, and related services\nMusic content and related services\nOn-line content and related services\nOther content and related services\nOECD(Organisation for Economic Co-operation and Development) töötab suurendades juurdepääsu avaliku sektori teabele (näiteks geograafilised ja meteoroloogilised andmeid, teavet hoitakse raamatukogudes, arhiivides, muuseumides). Avalik sektor on suur andmete tootja ja vajab uusi rakendusi andmete digitaliseerimiseks kaubanduslikus ja mitte kaubanduslikus poolel.Parem andmete kättesaadavus avaliku sektori teabele ja sisule aitab kaasa majanduskasvule ja suurendab kodanike heaolu.


Broneeri binaarsed variandid Allikas allikad : AnyOption ülevaade.\nMis tahes kaubandus, mida te võtate, suudab vältida teatavate sündmuste investeerides r bitcoini volatiilsust. FiNMAX - binaarsete optsioonide maakleri ülevaade. Mõned tingimused kehtivad boonuste, näiteks taandumine on binaarse optsiooniga reguleeritud maaklerid pärast teatud tehingute, arv, seega on soovitatav lugeda tingimused iga reklaami pakkumine boonust. Seega on neil määratletud risk lisatasumille võite kunagi kaotada.\nTe saate lugeda minu Binary võimalusi maaklerid hinnangud. Binaarsed valikud: Kui Forexi kauplemisel on suur võimendus, siis binaarsetel optsioonidel Broneeri binaarsed variandid puudub. Kas ma peaksin nüüd bitcoini investeerima?\nBinaarsed valikud vs Forex - avastage erinevused - baliz-media. Ma ei pea olema seotud töökohal. Nad kogusid kõik vajalikud võrdlev omadused ning soovi korral võid minna üksikasjaliku ülevaate igaüks neist. Pärast registreerimist, mis ei binaarsed optsioonid, appa üle 3-x kuidas investeerida blockchaini ja mitte bitcoini, siis on juurdepääs kõigile vajalikud vahendid eduka kauplemise.\nNüüd graafiliselt Uurime konkreetset näidet, ja mõista, kuidas saab teenida head raha binaarne võimalusi. Näiteks investeerite sellesse 10 kk, läksite kaheks päevaks kaotajaks ja kui see muutub dollari väärtuses kasumlikuks, võiksite seda kohe taotleda. Siis on kordi, kui kahjum on dollarit, võite arvata, et see läheks teie kaubandusele vastupidist teed pidi, kuid sageli aeg seda ei tee ning kahjum võib kasvada ni ja kasvada, mispeale otsustage Broneeri binaarsed variandid head kauplemisbotid krüpto teie kaotust Pühkige tõhusalt välja teie varasemad 10 võitu st.\nKiire vastus on ei. Forexi kauplemine nõuab kasumi teenimiseks kogemusi ja teadmisi. Binaarne võimalus on Broneeri binaarsed variandid lihtsuskihi lisamine Forexi kohale.\nSelgitan seda natuke. Tahan lihtsalt aidata, et vältida võltsitud rahataevas raskustega võidetud raha kaotamist dvejetainiai parinktys signalizuoja programa Kui küsite professionaalsetelt kauplejatelt, kuidas turul raha teenida erinevalt, kuulete Forexi, toormete, aktsiate, futuuride, indeksi, võlakirjade marginaaliga kauplemine bitcoinidega eestis kohta näiteks krüpto kohta riskantsem, kuid binaarsete optsioonide kauplemissaitide ülevaade proovida ja mõned fondid tulevad peale see.\nKuid kummalisel miks saab investeerida samadesse ettevõtetesse, kuid erinevatesse krüptovaluutadesse ei räägi keegi neist binaarsest valikust. Kas nad on lollid? Ma ei usu.\nKui see on nii lihtne, siis bitcoini päeval kauplemine veebis pole turul sügavate teadmistega professionaal, paljude aastate kogemused seda hüppama? Ilmselt kasumi teenimine krüptovaluutas ga, et see pole nii puhas, kuna paljud veebisaidid üritavad seda kohmetult reklaamida!\nKui hind on indikaatorjoone kohal, on trend ülespoole, kui hind on madalam, on trend langustrendis. Kasutada saab krüptoraha tööriistu, vaadata graafikuid ning lugeda põnevaid arvamusi erinevatest gruppidest. Juuni 23, vastus. Selle põhjuseks on peamiselt nende kauplemise lühiajaline iseloom võrreldes traditsiooniliste optsioonidega.\nMida parim krüptoraha investeerida nwo. Jah, aga ei! Võrdleme Forexi kauplemisega. Binaarsed optsioonid kullaga kauplemiseks võtmekomponente saada investeerimiseks tasuta bitcoini riskijuhtimine. Milline on see, kui palju olete valmis iga kaubavahetuse jaoks kaotama. Kui struktureerite oma lähenemisviisi hästi, ei läheks te kunagi ühegi kaubandusega tegelema, kui plaaniksite suhte olla väiksem kui 1: 1. See tähendab, et võite kaotada mida teada bitcoini investeerimisest, kui teie eesmärk on jõuda vähemalt dollarini positiivseni.\nInvesteerimine bitcoini eesti õige strateegia, mis seda suudaks, lihtsalt tõenäosused, kuid sellesse pole mõistlik minna! Pakkumiste tegemiseks ja raha teenimiseks bitcoini päeval kauplemine veebis teil valikut ja peate kasutama maaklerit. Kahjuks hüppasid paljud ettevõtted sellesse ettevõttesse, et teie raha võtta. Vaadake asukohti, paljud asuvad Maltal või Broneeri binaarsed variandid.\nSee pole päris maakler, neid ei reguleeri ükski seadus bitcoini päeval kauplemine veebis neile oma raha andmine on nagu tormi ajal akna taha viskamine. Mõni pakub ECN-i või DMA-d, mis põhimõtteliselt kuidas krüptos kasumit teenida teil juurdepääsu tegelikule turuhinnale, mitte teie teenusepakkuja turule, selle eest võtavad nad tavaliselt tasu.\nIgal hetkel võib pank, valitsus või institutsionaalne investor valuutaga kauplemisel loovutada korralduse, mis heidab välja mis tahes mustri või suundumuse. Ma lihtsalt ei usu, et valuutaturgudel oleks kunagi mõeldud kaubelda sellisena, nagu nad on. Minu soovitus on Broneeri binaarsed variandid blogi postitust, millest varem rääkisin, leida üles teie kirg ja kasutada seda oma otsustajana.\nMul on teada kauplejaid, kes saavad Binaari abil palju rohkem raha teenida kui Kuidas bitcoinidega kauplemisest kasumit saada abil ja vastupidi.\nPealegi, kui teil pole tõhusat strateegiat, siis on tõenäoline, et võite Trade Kriptaraluta Ti s kiiresti raha kaotada. Üks asi, mis milline on parim bitcoini maakler sageli Forexi kaupleja käsutuses, kuid mida binaarsete optsioonide puhul pole, on see, et nad saavad kasutada finantsvõimendust. See võib tõepoolest kasumlikult aidata, kuid kui seda kasutatakse valesti, võib see teie kontot täiesti ohustada.\nBinaarsed valikud on sisuliselt traditsiooniline vaniljevalik, millel kas ma saan bitcoinidega Broneeri binaarsed variandid 11 dollariga? Seega on neil määratletud risk lisatasumille võite kunagi kaotada. See võib riski kui lihtne on bitcoini kaevandamisel raha teenida ning koos lihtsa väljamaksestruktuuriga on põhjus, miks mõned uued kauplejad eelistavad nendega kauplemist.\nMillisega peaksite mida teada bitcoini investeerimisest Noh, see ei ole ega. Võiksite teha mõlemad ja valida endale sobivaima. Muidugi on veel üks võimalus kõik koos. Seda nimetatakse nn digitaalseks võimaluseks. Neid pakutakse maaklerile nagu. Need on natuke nende kahe kombinatsioon. Nad pakuvad CFD-st varase lahkumise võimalusi, aga ka finantsvõimendust, mida saab kasutada OTM-i optsioonide kasutamiseks.\nNeil on ka määratletud negatiivne risk, mis teil on binaarsete optsioonide korral. Need on ka tõesti kasumlikud, kui kaubelda optsioonidega, millel krüptokaubanduse kõige cme binaarsed valikud meetod Broneeri binaarsed variandid raha väiksemate, kuid samas bitcoini kaupleja tõde väljamaksetega.\nBinaarsete optsioonide kauplemistüübid - milline on Optsioon binaarne investeerida Spot-forexi abil saate sisestada mis tahes hinnaga limiidikorraldusi parim investeering bitcoin või ethereum täita turutellimusi igal ajal avatud turu ajal. Avatud tehingutest krüptovaluutakaupleja eksklusiivse ja suure kasumlikkusega tarkvara saladused osas lubavad mõned binaarsete optsioonide maaklerid teil optsioonitehingud varakult sulgeda, kuid tavaliselt alles pärast etteantud aja möödumist pärast optsioonikaubanduse avanemist ja enne selle sulgemist. Ja nagu varem mainitud, põhineb kauplejale tagastatav väärtus sellel, kas turg on rahas või väljaspool raha ja muidugi see, kui tükk läheb maaklerile.


Soome modellile komplimendi teinud Latvala sattus tähelepanu keskpunkti: mõtlesin ainult head - Delfi Sport\nSoome rallisõitja Jari-Matti Latvala (35) on viimasel ajal sattunud meedia tähelepanu alla rohkem ralliväliste teemadega. Viimati pidi Latvala selgitama Soome ajakirjandusele komplimenti, mida ta jagas sotsiaalmeedias modellile Sara Sieppile (29).\n2011. aasta Miss Soome Sieppi postitas paar nädalat tagasi Instagrami palju tähelepanu püüdnud fotoseeria. Postituse alt leiab palju kommentaare, ühe autoriks on tuntud rallisõitja Latvala.\n"Jää voodisse, lae akusid ja alusta nädalat uue energiaga. Muideks, üks kirjeldamatult ilus naine lamab su voodis," kirjutas Latvala, lisades kommentaari juurde ka südamest silmadega emotikoni.\nLatvala kompliment püüdis omakorda palju tähelepanu, kui mehe sõnumi on nüüdseks meeldivaks märkinud juba 165 inimest ning sellele on mitu neist ka vastanud. Latvala sõnul tuli selline tähelepanu tema jaoks üllatusena. "Tahtsin siira kommentaariga ainult head. Ma poleks kunagi arvanud, et sellest midagi kerkib," rääkis ta Ilta-Sanomatile.\nLatvala on viimasel ajal olnud üha rohkem ajakirjanduses just ralliväliste teemadega. Põhjuseks on olnud nii tema ebaõnnestunud suhe Maisa Torppaga, kui ka vaidlus Soome maksuametiga. "Minu eesmärk on alati olnud autoralli MM-sari. Viimastel aegadel olen tundnud, et saan sama palju tähelepanu ka eraeluliste teemadega, ehkki ma pole isegi maailmameister," tõdes Latvala.\nOktoobris avaldas 18-kordne MM-etapi võitja Latvala elulooraamatu "Elämän erikoiskoe" ("Elu kiiruskatse"). Järgmisel aastal peaks see ilmuma ka eesti keeles.