Kannatükkide toksiline goiter - Tsüst 2020\nNurgakujulise mürgine koorija põhjused\nTürotoksikoosi peamine peavalu kilpnäärme sõlmega patsientidel on hormooni TSH retseptori "lagunemine" sõlme rakkude pinnal. Tavaliselt sõltub kilpnäärme aktiivsus hormoonide tootmisel otseselt TSH kontsentratsioonist veres - seda suurem on TSH tase veres, seda aktiivsem on kilpnääre. TSH toodab hüpofüüsi, mis "suudab" arvutada kilpnäärme hormoonide sisaldust veres ja võrrelda seda teavet keha tegelike vajadustega. Seetõttu on TSHi tase alati toodetud "mõistlikult" - selle tootmise eesmärk on säilitada türoidhormoonide normaalne kontsentratsioon veres.\nTüroidarteri pinnal on TSH retseptorid, millega see hormoon seondub. Pärast TSH seondumist retseptoriga aktiveeritakse kilpnäärme rakkude funktsioon ja suurendatakse hormoonide tootmist.\nKui raku pinnal asetsevate TSH-i toksiliste koerte retseptorite retseptorid "lagunevad" ja lähevad pidevalt "sisse" olekusse - need saadetakse meeskonna raku sees kilpnäärme hormoonide tootmiseks, isegi kui TSH ei ole nendega seotud. Seda olukorda nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks iseseisvuseks, st sõlme aktiivsus isegi tingimustes, kus "ei paluta" hormoonide tootmiseks. Enamikul juhtudel on autonoomselt toimivad sõlmed healoomulised. Retseptori muteerumine TSH-i tekib ligikaudu 10% -l healoomulistest kilpnäärmetest, ja see toimub tavaliselt sõlme arengu varajastes staadiumides, kui see on endiselt väike.\nKuigi kilpnäärme toksiline sõlme on väike, ei ole see veel võimeline muutma hormoonide taset. Kui sõlme on suurendatud (tavaliselt 2,5-3 cm suurusega), muutub selle funktsioon nii märgatavaks, et see põhjustab kilpnäärmehormoonide üleannustamist veres - türotoksikoos. Sel hetkel vähendab hüpofüüsi vorm dramaatiliselt TSH tootmist, et ülejäänud kilpnäärme kude välja lülitada - see võimaldab hormoonide taset normaalselt normaliseerida (vastasel juhul tekiks toksiline sõlme ja normaalne kilpnäärme kude). Tüüpilise toksilise goiteriga toimib tavaliselt ainult autonoomne sõlm, ja kilpnääre kude iseenesest on "vaikne", järgides hüpofüüsi käske. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme koe sulgub, ulatub toksiline sõlme niisuguse suurusega, kui ainult selle tekitatud hormoonid muutuvad tirotoksikoosi sümptomite tekkeks piisavaks.\nSümptomid nodulaarsest toksilisest koorest\nTüüpilise toksilise goobi peamised sümptomid on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme tõusust veres. Patsiendid on sageli mures nõrkuse, väsimuse, ärritumatuse, pisaraväärtuse ja kaalulanguse, kiire pulssi ja südame töö katkemise pärast. Nahk muutub kuumaks, niiske. Võib olla juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus.\nImpulsid tõusevad tavaliselt 100-120 lööki minutis. Näib vähese soorituse taluvust.\nOn iseloomulik, et peaaegu üldse mitte-nodulaarse toksilise gofaga patsientidel tuvastatakse bug-silm - see sümptom on iseloomulik toksilise goobi teisele vormile, difuusse toksilisele goiterile (Gravesi tõbi, Grave'i tõbi).\nNäärmelise toksilise goobi diagnoosimine\nNäärmelise toksilise struriidi diagnoosimine hõlmab kolme peamist etappi. 1. etapp - kilpnäärme sõlme identifitseerimine. Tüüpiliselt tehakse seda kilpnääre ultraheli abil, mis suudab tuvastada 2-3 mm suuruseid sõlme. Ultraheli on ohutu, odav ja taskukohane, nii et enamikul juhtudel piisab kilpnäärme struktuuri hindamisest ja sõlmede tuvastamisest.\n2. etapp - kilpnäärme funktsiooni hindamine. Sel eesmärgil tehakse vereanalüüs TSH ja kilpnäärme hormoonide T4 St, T3 St Türotoksikoosi kujunemisega väheneb TSH tase veres ja T4 tüve tase ja T3 sv. - tõuseb. Suurendage ainult T3-st on ka nodulaarse toksilise goobi iseloomulik sümptom.\nKui kaks esimest etappi näitasid kilpnääre koe sõlme ja türotoksikoosi (kilpnäärme suurenenud funktsioon), siis tekib oluline küsimus - kes on süüdi türeotoksikoosi, sõlme või ülejäänud kilpnäärme koe arengus? Ainult sõlme võib iseseisvalt toimida - siis seda haigust nimetatakse nodulaarse toksilise goiteriks ja võib-olla kogu kilpnäärmeks - siis on see tavaliselt hajuv mürgine koorik (Gravesi haigus, Grave haigus). Küsimus "kes süüdistada?" On türeotoksikoosiga väga tähtis, sest haiguse ravi suund sõltub sellest, kas vastus sellele on - võrkkesta motoorne goiter, ravi tuleb suunata sõlme ülemäärasele funktsioonile (st koe hävitamine või kogu sõlme eemaldamine) Haigusmürgistuse korral on ravi eesmärk pehmendada kilpnäärme funktsiooni (ravimiga, ra-teraapia või kirurgilise raviga). Seega, 3. etapp on kilpnäärme stsintigraafia. Stsintigraafia on radiofarmatseutiliste (isotoopide) kilpnäärme akumuleerumise uuring, st ravimid, mis on joodi analoogid, kuid millel on võime gammakiirgust eralduda. Tavaliselt kasutatakse jood-123 või tehneetsium radiofarmatseutilisi preparaate.\nTehneetsium süstitakse intravenoosselt, joodi-123 süstitakse suu kaudu. Kui ravim süstitakse verdesse, koguneb see kilpnäärme koes - pealegi selle osad, mis aktiivselt toodavad hormoone. Kui ravim on kilpnäärmes akumuleerunud, on võimalik kindlaks määrata selle kogunemise koht, registreerides isotoobi kiirgust. Saadud kujutis on kilpnäärme "kaardi" kujul, kus aktiivse funktsiooni piirkonnad on näidatud tumesinise või punasega ning piiratud funktsiooniga piirkonnad on näidatud värvitu kujul. Stsintigraafia tulemuste põhjal selgub, kas kilpnääre või kogu kilpnäärme kude on türotoksikoosi põhjus.\nTüvirakuline toksiline goiter on suunatud autonoomselt toimiva kilpnääre funktsiooni pärssimisele. Tegelikult on ühel või teisel viisil vaja sõlm eemaldada.\nSeda saab teha erineval viisil.\nKõige radikaalsem ja tuntum meetod on kilpnäärme ühe tüübi eemaldamine (kui sõlme on üks) või kogu kilpnääre (kui on palju sõlme ja need on kilpnäärme erinevas labajal). Operatsiooni eelis on radikaalne - tiretoksikook eemaldatakse täpselt pärast ravi ja miinus - trauma, vajadus anesteesia järele, operatiivsete komplikatsioonide võimalus ja märkimisväärse osa või kogu kilpnääre funktsioneerimise kaotus hormoonide vajaduse ilmnemisega.\nParemini healoomuline meetod on radioaktiivse joodi (radioaktiivne jood) teraapia. Arvestades, et nodulaarne toksiline seent akumuleerib joodi ainult autonoomselt toimiva sõlme koes ja ülejäänud kilpnäärme kude on "vaikne" ja ei toodeta hormoone, on võimalik patsiendile viia väike kogus jood-131 radioaktiivset isotoopi, mis koos gamma vabanemisega - diagnostilise väärtusega kiirgus, kiirgab beeta-kiirte, mis läbivad 2 mm radioaktiivse joodi kogunemispiirkonnast ja tapavad kogu elu oma teedel. Radioaktiivse joodi kogunenud kilpnääre toksiline sõlm sureb beeta-kiirte poolt, samas kui ülejäänud kilpnäärme kude kannatab raskesti, kuna see ei kogune radioaktiivset joodi. Radioaktiivse joodi teraapia eelised on täielik valutu ja kõrge efektiivsus. Puudused on vajadus radioaktiivsete ravimite järele (hoolimata asjaolust, et antud juhul ei leitud teaduslikel andmetel radiatsiooni kõrvaltoimeid, on kartused radioaktiivsete ravimite kasutamise suhtes patsientidel väga levinud, seda eriti Venemaal - ilmselt Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse mälu mõjutab ), samuti vajadust korraldada selline ravi. Venemaal on radioaktiivse joodi kasutamisel väga vähe kliinikuid, nii et enamikul juhtudel peab patsient ravima teise linna või isegi riigi jaoks. Kahjuks toimub radioaktiivse joodiorkestraaltoimega ravi Venemaal tavaliselt tasu eest.\nOperatsiooni ja radiojodiravi vahelise vahepealse positsiooni vahel kasutatakse kilpnäärme sõlme koe minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid - nn interstitsiaalse sõlme hävitamise meetodeid. Peamised kilpnäärme hävitamise meetodid on kolm etanooli skleroteraapiat, laseride hävitamist, raadiosageduslik ablatsioon. Etanool-skleroteraapia (95% etüülalkoholi sisseviimine sõlme koesse) on kõige ohutum ja odavam meetod hävitamiseks, kuid koos nodulaarse toksilise goiteriga kaasneb sellega suurim türotoksikoosi kordumine. Vastavalt endokrinoloogiakeskuse spetsialistide tähelepanekutele on toksiliste sõlmede funktsiooni efektiivne pärssimine võimalik ainult nende suurusega kuni 2-2,5 cm. Kahjuks on toksilistel sõlmedel kahjuks tavaliselt suurem suurus. Laser hävitamine viiakse läbi kvartskiu sisestamise kaudu läbi löögikindlalt nõelaga, mille kaudu laserkiirgus suunatakse sõlme. Laser põhjustab kilpnäärme koe kuumutamist ja selle rakkude surma. Kilpnäärme ravi laseriga võib efektiivselt toimida 2,5-4 cm pikkuste sõlmedega, kuid see kestab piisavalt aega (40 minutist kuni 2,3 tunnini). Laser hävitamine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, see võib toimuda ambulatoorse või lühiajalise hospitaliseerimisega haiglas (1-2 päeva). Radiofunktsioonide hävitamine on autonoomselt toimiva kilpnääre koe hävitamine elektromagnetvälja abil. See võimaldab 30-40 minutit hävitada kuni 5-8 cm suuruseid sõlmesid. Venemaal teostavad seda ainult Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid. Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes (hospitaliseerimine 2 päeva jooksul) kohaliku anesteesia või pindmise intravenoosse anesteesia korral. Väga tõhus, kuid harvadel juhtudel võib sellega kaasneda tüsistused (häälehäired), kuigi kogenud kätes on sellised tüsistused harvad.\nÜhel või teisel viisil, kuid nodulaarne toksiline goiter on kõigil juhtudel täielikult kõdjas. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse spetsialistid viivad läbi kõik astmed juhusliku mürgise goobiaga patsientide raviks - alates diagnoosist kuni ravi ja järelkontrolli.\nT4 hormooni (türoksiini, tetrajodotüroniin) - kogu infot kus T4 hormooni toodetakse, milline tegevus on mõned tehtud vereanalüüsid määramiseks T4 hormooni taset, mis sümptomid esinevad madala ja kõrge hormoonide tase T4\nKilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nende kahe klassi kilpnäärmehormoonide türoksiini ja triiodotüroniin reguleerida põhiainevahetuse organismi (energia taseme, mis on vajalik, et säilitada elusorganismi riigi ülejäänud) ja kaltsitoniin osaleb määrus kaltsiumi ainevahetuse ja luude arengut.\nKardiaalne toksiline goiter - mõned kilpnääre tipud, mille suurus ületab 10 mm.\nSõlmed klassifitseeritakse näärmete kudede struktuuri järgi:\nMitmel mürgilisel koeral võib olla segatud koe koostis.\nMultinodulaarse keha sümptomid\nMultinodulaarne toksiline seent ei pruugi avalduda pikka aega, põhjustamata tõsiseid kilpnäärme häireid. Rasked sümptomid ilmnevad kasvaja neoplasms.\nniiske ja kuum nahk.\nPideva väsimuse ja südamepekslemise tõttu kaotab inimene töövõime.\nAknakatastroofiline sebit ei tekita oftalmopaatiat, seda sümptomit iseloomustab hajus toksiline goiter või Gravesi haigus.\nKasvaja tugev kasukas põhjustab kaela pigistamise sümptomid, toidu neelamise ja hingamise probleemid.\nKõige tõsisem türeotoksikoosi komplikatsioon on türeotoksiline kriis.\nGoiter formatsiooni põhjused\nKõige sagedasem seerumi kasvu põhjustaja on kilpnäärme-rakkude türeoteraapi retseptorite tundlikkuse vähenemine. Tundlikkuse kaotamine põhjustab endokriinsete näärmete hormoonide tõhustatud sünteesi ja peamiselt healoomuliste sõlmede väljanägemist.\nMis protsess alustab:\nnääri radioaktiivne kiiritus;\nstress ja liigne füüsiline koormus;\nsagedased põletikulised protsessid ninasofarüntikas.\nKilpnäärme kõrvalekalded vastavalt ultraheliuuringute andmetele:\nNullpunkti, kasvajaid pole, rauda on normaalne.\nEsimene etapp: esimese ja teise tüübi kolloidsed sõlmed; Esimese tüübi Hashimoto sõlmed; subakuutne türeoidiit, toksiline hajurgeibur.\nTeine etapp: kolmanda ja neljanda astme kolloidne sõlme; Teise tüübi Hashimoto sõlme; tsüstilised neoplasmid.\nKolmas etapp: onkoloogiline protsess on küsitav.\nNeljas etapp: pahaloomulised kasvajad.\nDiagnostikameetodid algavad kilpnäärme uurimise ja palpeerimisega, kaebuste kuulamisega ja sümptomite analüüsimisega. Pärast seda saadetakse patsiendile ultraheli ja sisesekretsioonisegude hormoonide laboratoorsed uuringud.\nUltraheli spetsialist annab teavet kilpnäärme suuruse, ehhogeensuse, verevarustuse, koe koostise, lümfisõlmede kohta.\nVereanalüüsid hormoonide T4, T3, TSH ja kaltsitoniini jaoks on vajalikud, et saada teavet sisesekretsioonisegude toimimise kohta. Hüpokartsuse või hüpertüreoidismi selgitamiseks palutakse patsiendil proovida kolesterooli, glükoosi, albumiini ja gammaglobuliini.\nKui kahtlustatakse endokriinse nääri onkoloogiat, saadetakse patsient stsintigraafiasse. Kuumade ja külmade moodustumiste määratlus võimaldab teil määrata nende pahaloomulisuse.\nEndokriinse näärme biopsia annab teavet kilpnäärme kudede patoloogiliste muutuste, kolloidide, hajusate või tsüstiliste nähtuste kohta. Pärast uuringuandmete ja laborikatsete andmete töötlemist näeb endokrinoloog ette ravi.\nMultinodulaarse toksilise goobi ravi\nIntrakardiaalse palavikuliha raviks kasutatakse ravimiteraapiat, operatsiooni ja radioaktiivset joodiühendit.\nRavi meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise olemust, sümptomeid, patsiendi sugu ja vanust, ajalugu.\nTürostaatilised ravimid on lisatud mitmeliigilise seerumi ravimraviks. Türosooli ja merkatsoliili kasutatavate ravimite raviks. Türeostaatiliste ainete kõrge kontsentratsioon võib põhjustada endokriinse näärme hüpotüreoidismi, mida kompenseerivad sünteetilised hormonaalsed ravimid.\nHajuvat toksilist gofree tiotroosi ravi on suunatud türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamisele, kuid türeostaatilised vahendid ei anna alati soovitud toimet ja kui haiguse taastekke ilmneb, suunatakse patsiendile endokriinse organi eemaldamiseks.\nNäärmete täielik eemaldamine kõrvaldab hormonaalse ülepakkumise sümptomid, kuid põhjustab hüpotüreoidismi ja sünteetiliste hormoonide elukestvat ravi.\nKõige ohutumad kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad radioaktiivset jooditeraapiat, millel on järgmised eelised:\nVastunäidustuste peaaegu täielik puudumine, välja arvatud rasedus ja imetamine naistel.\nTüreostaatilisi ravimeid ei ole vaja täiendavalt ravida.\nManipulatsioon toimub ambulatoorsel alusel.\nToksiliste struuride ravi on võimatu ilma dieedita, mis sisaldab proteiine, vitamiine, süsivesikuid ja rasvu ning suures koguses vedelikku.\nPatsientide jaoks on vajalik proteiinisisaldus, kuna kiire ainevahetus viib kehakaalu olulise vähenemiseni ja organismi üldise nõrgenemiseni. Toitu soovitatakse võtta väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas.\njahutooted valgest jahuost;\nrasv, suitsutatud ja vürtsikas;\nKasulikud tooted töötlemisprotsessi aitamiseks:\nvärsked marjad, köögiviljad ja rohelised;\ntailiha, eriti kalkuniliha;\nLiikuv elustiil ja õige toitumine võivad märkimisväärselt vähendada türotoksikoosi sümptomite raskust ja viia tervisliku eluviisi.\nKilpnäärme munarakk-toonuse sümptomid\nKilpnäärme patoloogiat, mille struktuuris moodustavad sõlmed kujul, nimetatakse nodulaarseks toksiliseks koeraks. Goiter on kilpnäärme hüpertroofia, see tähendab selle suuruse suurenemine, ja äsja moodustunud sõlmed suurendavad hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini (T3 ja T4) sekretsiooni. Nende hormoonide toksilisest mõjust tulenev kahju on rakendatud kogu kehas, sest kilpnääre on tähtis seos ja selle töö katkemine mõjutab paljusid elutähtsaid funktsioone.\nTäpseid põhjusi, mis põhjustavad nodulaarse toksilise goobi, ravimit ei ole veel kindlaks tehtud. On olemas üks teooria, et mutatsioon esineb geenides, mis sisaldavad teavet hormoonide tootmise kohta organismis. See viib asjaolule, et kilpnäärme epiteeli struktuuris hakkavad rakud aktiivselt arenema, mis vabastab vabalt kilpnäärmehormoonid, see tähendab kilpnäärmehormoonid.\nVastavalt teisele teadlaste hüpoteesile ei esine mutatsioonhaigusi mitte geenides, vaid G-valkudes. See on spetsiifiline valkude rühm, mis vastutab rakusisese protsessi aktiveerimise eest. Nende valkude häirimine provotseerib kilpnäärmehormoonide sekretsiooni funktsionaalse sõltumatuse rakkude kilpnääret. Sellise sõltumatuse all mõistavad nad olukorda, kus kilpnäärmehormoonid toodetakse juhuslikult, ebaproportsionaalselt organismi vajadustele.\nTavalises seisundis on kilpnäärme hormoonide hulk veres sõltuv hüpofüüsi - eriti kilpnäärme stimuleerivast hormoonist. Mida kõrgem on see, seda suurem on hormoonid T3 ja T4. Kuid kuna kilpnäärme kilpnääret stimuleerivate hormoonide rakkude retseptori otsad töötavad ebanormaalselt koos nodulaarse toksilise koega, annavad nad pidevalt signaali kilpnäärme hormoonide tootmise suurendamise vajadusest, mida teevad autonoomsete sõlmede rakud. See juhtub hoolimata sellest, kas retseptor on seotud TSH-iga ja kas see on signaali selle koguse kohta või mitte.\nLisaks kilpnäärmehormoonide hüpersekretsiooni otsesetele teguritele on mitmeid tegureid, mis mõjutavad nodularse toksilise goobi moodustumist. Nad võivad olla tema päästik. Selle haiguse peamised põhjused on kõige sagedamini järgmised:\nkroonilised mõjud madala keskkonnatemperatuuri kehale;\nsuitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, mürgiste ainete võtmine;\nkohanemismehhanismide rikkumine inimese elutingimuste muutumisel (kliima või ajavööndi järsk muutus);\nNoodumürgne goiter võib olla ühe sõlmega (kui sõlme on üks) või mitme sõlmega (mitmed sõlmed). Sõltuvalt haiguse vormist ja patoloogiliste seoste arvust on selle manifestatsioonid igal juhul ühesugused ja ravi peab toimuma sarnaste põhimõtete kohaselt. Selle haiguse peamised sümptomid on:\nPsühho-emotsionaalne ebastabiilsus. Patsiendid kurdavad äkitset viha või raevu, mis ei pruugi olla mingil juhul õigustatud, kuid samal ajal võivad sellised inimesed nutta ilma põhjuseta või äkitselt melanhoolseks jääda.\nTahhükardia ja ebaregulaarse südame rütmihäired puhkusel. Südame löögisagedus on normaalselt palju kõrgem ja võib olla 120-130 lööki minutis.\nNaha punetus ja kõrge niiskus. See sümptom on seotud suurenenud higistamisega, võib inimene normaalsel kehatemperatuuril tunda kuumust.\nUnetus ja tõmblused kätes ja jalgades (jäsemete treemor).\nMadala kehakaalu korral normaalne toitumine.\nVälise keha tunne kurgus, kilpnäärme pindala tunne. See sümptom esineb sellistes etappides, kus goiter on juba üsna suur ja põhjustab seeläbi füüsilist ebamugavust.\nVäga kiire väsimus. Isegi väikseim füüsiline koormus muutub inimese jaoks testiks; ilmnevad sümptomid nagu tugev nõrkus ja pearinglus.\nKõige ohtlikum haigusnähtus, mida võib täheldada nodulaarse toksilise gofatoosiga, on türotoksiline kriis. See on organismi seisund, kus vereliblede hormoonide järsu tõusu tõttu on elutähtsate funktsioonide äge inhibeerimine. Kõik sümptomid, mis on iseloomulikud nodulaarsele toksilisele goiterile, on teravnenud. Inimesel võib tekkida märkimisväärne värisemine, hüpertermia, pulsisageduse püsiv tõus, urineerimise blokeerimine, teadvusekaotus, podoriks muutumine (patoloogiline uni). Kui te ei aita abi aegsasti, võib tekkida kooma. Seega, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, tuleb selliste komplikatsioonide vältimiseks koheselt konsulteerida arstiga.\nTuleb märkida, et nodulaarse toksilise goobi kliinilises pildis ei esine erinevalt difuusset goiterit, mille puhul see sümptom on tavaliselt üks kõige ilmekamad, nagu sümptom exophthalmos (silmade väljaulatuvad orbiidid). Üldiselt ei ole nodulaarse toksilise goobi sümptomid spetsiifilised, sest need on sarnased paljude teiste kilpnäärme patoloogiate ilmingutega. Kuid nende väljanägemist tuleks hoiatada ja saada konsulteerimise ja sellele järgneva diagnoosimise eesmärgil endokrinoloogile viitamise põhjus.\nNoodarteri toksilise struriidi kindlakstegemiseks kasutati esialgu järgmisi uurimismeetodeid:\nUltraheli. See on täiesti ohutu ja taskukohane uurimismeetod, mille abil saate tuvastada kilpnäärmetest kõige väiksemaid sõlme (alates 2 mm).\nVereanalüüs Oluline on määrata hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide (TSH, T3, T4) sisaldus. Tavaliselt suurenevad kilpnäärmehormooni tasemed ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon on langetatud. Kuid isegi normaalse TSH-ga taseme korral peaks vähemalt ühe kilpnäärme hormooni suurenenud väärtus sisaldama üksikasjalikumat diagnoosi, et selgitada sellise suurenemise põhjuseid.\nKui nende uuringute kohaselt leitakse võrgud kilpnäärmetes ja veres on täheldatud kilpnäärme hormoonide taseme tõusu, siis on edasiseks ülesandeks diferentsiaaldiagnostika eri tüüpi koerte vahel. Selleks, et mõista, mis põhjustab tiürotoksikoosi, on see väga oluline, sest ravi taktika sõltub otseselt sellest. On kaks võimalust, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide hüpersekretsiooni:\nhormoonide iseseisev tootmine toimub sõlmedes, ja kilpnääre ei mõjuta nende suurenenud taset (sellisel juhul räägime lähetatud toksilisest koorest);\nkilpnääre mõjutab hüpersekretsiooni ja toodab hormoonid, mis on liiga normaalsed (sel juhul toimub difusioonne toksiline goiter).\nNende patoloogiliste seisundite ravis vaatamata sarnastele sümptomitele ja mõlema juurdekasvu tekkimisele on põhimõtteliselt erinevad, sest kilpnäärme difuorsetes kahjustustes on vaja pärssida selle funktsiooni elundina ja nodulaarse toksilise goiteriga, on vaja mõjutada ainult neid sõlme, mis häirivad selle tööd.\nTavaliselt diagnoosi selgeks määratlemiseks kasutatakse täiendavaid uuringuid radioaktiivsete elementidega. Uuritavat patsienti võetakse suu kaudu või parenteraalselt ühe diagnostilisest ravimist - radioaktiivsest joodist või tehneetsiumist. Need keemilised elemendid kipuvad kogunema ainult sellistes kilpnäärme osades, mis toodavad aktiivsusega hormoonid. Pärast seda patsiendile tehakse stsintigraafia - see on uurimismeetod, mille abil saab kahemõõtmelises kujutisrežiimis elundi hetktõmmis. Sellisel värvilisel kujul on selgelt näha, millised nääriosad toimivad valesti - ainult sõlmed või kogu koe. Kõikide kompleksis saadud andmete põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha nodulaarse toksilise goobi diagonaal.\nNärviline toksilise struriidi ravi taktikate peamine ülesanne on pehmendada kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooni. Kuna sellise vale valiku rakkuri süüdlane on kilpnäärme koestav konsolideerumine, siis peab võitlus olema ainult sellega kaasas, samal ajal kui terved näärmete osad ei tohi muutuda. Seda tüüpi goiter raviks võib tuvastada järgmised piirkonnad:\nkirurgiline (sõlmede eemaldamine kirurgia teel);\nkonservatiivne (radioaktiivse joodi preparaatide kasutamine, mis mõjutab ainult sõlme ja ei mõjuta ülejäänud kilpnääre struktuuri).\nKirurgiline ravi on õigustatud sõlmede suurte suurustega, kui nende kasv on kalduv ning radioaktiivsete ainete kasutamise mõju puudumisel. Kirurgiline ravi võimaldab teil türotoksikoosi protsessi kiiresti ja tõhusalt peatada, kuna selle esinemise põhjus sõltub otseselt.\nTüsistused pärast sõlmede eemaldamist on väga haruldased, kuid kuna igasugune kirurgiline sekkumine on alati oht, on olemas järgmised tingimused:\nkõri pearinglus (see võib põhjustada juhuslike haigusoperatsioonide käigus tekkinud kõri närvi);\nsõlme kordumine (haiguse kordumine);\nparatüreoidumi näärmete rikkumine (paratüreoidhormooni produktsiooni vähenemine).\nRadioaktiivsete isotoopidega sõlmede toksilise seerumi ravis ei esine sellist preparaati sisaldava toimeaine suured annused efekti nii kiiresti kui operatsiooni ajal. Selline ravi on mõistlik haiguse algfaasis, kui nohu ei ole veel hääldatud ja sõlme moodustumise suurus ei põhjusta patsiendile füüsilist ebamugavust. Hüpotüreoidism võib olla konservatiivse ravi komplikatsioon, kuigi see esineb harva, kuna radioaktiivne jood ei mõjuta terve kilpnääret.\nMis õigeaegne avastamine ja jälgimine dünaamika sõlme mürgine goiter edukalt ravitav, sest haigus on healoomuline muidugi. Peamine asi on selleks, et õige diagnoosi tegemiseks ja uue tegevusplaani koostamiseks õige aeg konsulteerida arstiga.\nMis on nodulaarne toksiline goiter?\nNoodumürgne goiter on nähtus, mille käigus luulud moodustuvad kilpnäärmes. Tüüpilised sõlmed on tavaliselt sarnased üksikute õlavarreliikidega. Mõnel juhul näitavad nad isegi hormonaalset aktiivsust. See ei võta arvesse, kui palju keha vajab teatud hormoone, nii et see põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust ja halvendab inimeste tervist.\nPõhivormide moodustumise põhjused on väga erinevad. Selle peamine tingimus on see, et rakuühiku retseptorite tundlikkus türeotroopsete hormoonide suhtes kaob. Teisisõnu, terve kilpnäärme sekreteerib verdesse nii palju aineid kui keha peab oma tööd lõpule viima. Mida rohkem türeotropeid veres, seda aktiivsem raua. Selle tüüpi hormonaalsed ained toodetakse hüpofüüsi piirkonnas.\nKõnealuse näärme raku struktuuridel on retseptorid, millele reageerivad türeotroopsed hormoonid. Kui selliste ainete sisaldus veres suureneb, hakkab retseptorite ja rakkude aktiivsus suurenema. Selle tulemusena suureneb kilpnäärme intensiivsus.\nKui patsiendil on kilpnäärme mürgine kesknärvisurp, siis retseptorid selles kohas ei täida oma funktsioone, seega on rakud alati aktiivses olekus, nii et nad vajavad aktiivsust näärmetest. See toob kaasa kilpnäärme hormoonide sünteesi, mis sisenevad vereringesse. Seda olekut nimetatakse sõlme autonoomiks. Sellised fookused on väga harva pahaloomulised.\nKui sõlme on väike, ei mõjuta see hormonaalsete ainete kontsentratsiooni. Kuid kui suureneb noduliibri suurus 30 mm, põhjustab see liiga palju hormooni verd. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Sellisel juhul fikseerib hüpofüüsi muutused ja hakkab oma hormoonide tootmist aeglustama. See aitab olukorda parandada ja kilpnäärme hormoonide sünteesimine peatub. Ent sõltuvad struktuurid, vastupidi, toodavad ained üha enam Selles osas raku retseptorid enam ei tööta.\nNurgakujulise mürgise koeruse tõttu muutub aktiivsemaks ainult sõlme, ja nääre ise läheb magama, mida võib põhjustada geneetilised häired. Pärilikkuse tegur mängib suurt rolli. Lisaks tekib goiter, kui keha puudub jood. Kiirgus võib samuti provotseerida seda haigust, samuti kahjulike ainete kogunemist kehas. Sama kehtib suitsetamise kohta. Sagedase stressiga, mineraalide ja vitamiinide puudumine suurendab sõlmesid. Mõned nakkuslikud bakterioloogilised ja viirushaigused (eriti ninasarjad) võivad põhjustada selle tüsistuse.\nKilpnäärme tuharne toksiline goiter on varajases staadiumis peaaegu tundmatu. Sellisel juhul saab patoloogiat mõõta ainult hormonaalsete ainete hulga kindlaksmääramiseks, mis on tekkinud kilpnäärmetest. Patsiendil ilmneb järk-järgult apaatia, ärrituvus, närvilisus. Ta tunneb end pidevalt väsinud. Mõned inimesed kaaluvad kiiresti. Arütmia ilmneb, pulss kiireneb. Nahk muutub kergelt niiskeks ja soojaks, tundub, kui seda puudutate. Hilisemates staadiumides halveneb küünte, naha ja juuste seisund. Südamepektri kiirendatakse 2 korda (kuni umbes lööki minutis). Väsimus muutub krooniliseks. Iga füüsiline töö on peaaegu võimatu.\nToksilise koeruse tõttu ei esine kunagi silmadega silma. Paljud inimesed segavad seda haigust hajutatu mürgise goiteriga. Sellisel juhul toimivad mitte ainult kilpnääre teke iseseisvalt, vaid kogu nääre. Difusioonseibrit saab kergesti eristada sõlmejoonest. Sellega suureneb higistamine, ilmuvad tuhmid silmad, sõrmed värisevad, söögiisu suurenemine ja unehäired. Patsient väljendab agressiooni, ärritatavust ja närvilisust. Kui valu pikeneb, võib patsient tunda survet kaela.\nMürgise koe lihas on mitu liiki:\ndifuusne sõlmed (segatud kujul);\nhealoomulised ja pahaloomulised sõlmed.\nPahaloomulised vormid esinevad väga harva. See võib olla follikulaarne, eristamata medullaarne ja papillaarne.\nRiigisisesed klassifikatsioonid on erinevad. Nullmäär on seisund, kus näär ei tõuse välja, seega ei ole võimalik seda hoolikalt proovida. Esimese astmega kilpnäärme pole veel nähtav, kuid palpatsiooniga on see juba tunda. See on märgatav ka allaneelamisel. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et neelamisel on kilpnääret juba näha ja see on selle suurema suuruse tõttu hõlpsasti peentuv. Kaela põhijooned ei muutu. Kolmandas astmes on kilpnääre juba nähtav ja jooned hakkavad kaela ümber muutuma. Järgmises etapis ilmub goiter. Kael muutub järk-järgult paksemaks, kompaktsemaks ja raua suureneb märkimisväärselt. Viimase etapi tuharte mürgine koor ei saa enam tähelepanuta jätta. Kilpnäärme on liiga suur. See avaldab survet söögitoru torujuhtmele. On ka teisi klassifikatsioone.\nEnne ravi alustamist peate kinnitama diagnoosi. Selleks on vaja teha hormonaalset vereanalüüsi, näärme ultraheli. Kasutatakse radionukliidi diagnostikameetodeid.\nTavaliselt usuvad patsiendid, et osa näärmetest ei ole välistatud.\nTegelikult on mitmeid ravimeetodeid. Kui sõlm on endiselt väike, ei kujuta see endast ohtu, nii et seda ei ole vaja välja lõigata. Arst peab siiski pidevalt jälgima ja tegema katseid. Kuid kui sõlm kasvab kiiresti, on kiireloomuline ravi vajalik. Kõik meetmed on suunatud nodulude tegevuse pärssimisele. Nüüd on välja töötatud palju meetodeid, mis suudavad seda ülesannet täita.\nRadikaalne meetod on sõlmede osade resektsioon (eemaldamine). Sellisel juhul 100% garanteeritud tulemused. Nad võivad ka kogu näärme eemaldada. Kuid selle protseduuri puuduseks on see, et eemaldatud tüki nöörit ei taastata, nii et need rakud, mis ikkagi jäävad eemaldatud osa funktsioonide juurde. Lisaks esineb tüsistuste oht. Tulevikus peate hormoonravi kogu eluaja jooksul.\nNarkootikumide ravi võib määrata kilpnäärmehormooni ainete abil. Selline supresseeriv ravi aitab pärssida TSH tootmist. Selle tagajärjel vähenevad kilpnäärme sõlmed.\nRaudioaktiivset joodi kasutatakse aktiivselt ka nodulaarse nohu ravis. See võimalus on kirurgilise ravi alternatiiv. Kui valite õige annuse, väheneb sitapea 40-80%. Metanooli ablatsioon ja muud minimaalselt invasiivset tüüpi tehnikad on kasutusel väga harva ning neid tuleb veel uurida.\nKilpnäärme toksiline goiter võib olla eri liiki. Kui kilpnääre sõlmelähkur moodustab autonoomselt töötamise kõverad sõlmed, ja nende rakkude retseptorid on atroofeerunud. See haigus põhjustab ebanormaalsust kõigi elundite töös. Hilisemates etappides leitakse peaaegu alati nodulaarne goiter, mis raskendab raviprotsessi. Seda saab lõigata või ravida radioaktiivse joodi ja hormonaalsete ravimitega.\nEesnäärme soolestiku epiteeli kujul, mis on 1 kuni 2 vistseraalse kaarte vaheline ebaühtlane kasv.Neljandal nädalal areneb kilpnäärme kanal (see atroofeerub 4. nädala lõpuks).\nSoo järgi (2018)


Sügisel linastub kinodes uus Eesti-Soome ühistööna valmiv mängufilm „Hüvasti, NSVL“ | Õhtuleht\nSügisel linastub kinodes uus Eesti-Soome ühistööna valmiv mängufilm „Hüvasti, NSVL“ (4)\nJaanika Vilipo, 18. juuli 2018, 12:47\nMängufilm "Hüvasti, NSVL" www.facebook.com/huvastinsvl/\n2019. aasta sügisel linastub kinolinadel Eesti-Soome ühistööna valmiv mängufilm "Hüvasti, NSVL".\nSee on Lauri Randla täispikk debüütmängufilm, mis räägib humoorika ja haarava loo Johannesest, kes sündis enneaegsena oma tudengist üksikemale ning jäi vanavanemate kasvatada 1980ndate Eestis.\nEttevõtliku Johannese saatuseks on olla üksildane ja teistest erinev kuni ta 10-aastasena leiab oma esimese armastuse. Sama ajal kukub kokku NSVL.\nPeaosas mängib Niklas Kouzmitšev. Kõrvalrollides mängivad Eesti armastatud näitlejad Ülle Kaljuste, Tõnu Oja, Pääru Oja, Anne Reemann, Liina Tennosaar ja teised.\n"Tegemist on küll draamaga, aga seal on ka palju komöödia elemente," rääkis filmi režissöör Lauri Randla TV3 saates "Seitsmesed". "Rasked situatsioonid proovitakse rääkida läbi huumori. Võiks mõelda nii, et kopikal on kaks külge."\nEesti-Soome ühistööna valminud filmi võtted toimuvad suve jooksul Eesti erinevates linnades. Seljataga on kümme võttepäeva - kolmkümmend veel ees. Filmivõtted on toimunud Sillamäel, Raplas ja Tallinna lähistel. Filmimeeskonnal on plaanis veel külastada pealinna ja Kohtla-Järvet.\nÜlle Kaljuste rääkis "Seitsmestele", et filmimise käigus on tulnud nostalgiamomente. "Kõikide asjade ja kostüümidega. Mulle meenub mu ema, need riided. Mulle meenub, et mul oli tädi Kanadas, kes tõi materjale, millest tegime kleite. Praegu naerame nende peale, aga tol ajal oli see tohutult kuum kaup," rääkis Kaljuste.\nFilmi üks peaosatäitjaid Nika Savolainen, kelle jaoks on tegemist siiani ühe suurima rolliga, on rollist vaimustuses! Nõukaajast teab näitlejanna kuuldusi oma vanematelt. "Ma lugesin käsikirja ja see tekst oli väga hea. Näitlejana loen ma väga palju käsikirju ja see on üks parimaid, mida lugenud olen," lausus Nika "Seitsmestele".\n"Siin on palju elulist huumorit, kuid samas ka palju traagikat." Savolainen arvab, et vaatajad saavad seinast-seina tunneteskaala kätte.\n2. detsember 2018, 17:39\nელენიკო,შენ ხარ ულამაზესი,უნიჭიერესი და უსაყვარლესი,წარმატებები!\nიზო 2. detsember 2018, 13:05\nწარმატებებს გისურვებ, სიყვარულო!!!!!


Söödava seene tuvastamine - Huvitav - 2022\nSöödava seene tuvastamine\nkukeseened ja torupilt, mille autor on Davy HILLER Fotolia.com-ist\nSöödavate seente tuvastamine on riskantne tegevus. Söödavate seente põhitõdede mõistmine ja söödavate seente tuvastamise kitsaskohtade levitamine võib aidata teil seeni korjata, mis võib haigestuda.\nEdukas söödavate seente tuvastamine algab oma söödavate ja mürgiste seente tundmisest. Looduses kasvavad seened sageli klastritena ja looduses mürgiste seente kõrval kasvavaid söödavaid seeni tuleks ka ise mürgiseks pidada. Söödavarjurid peaksid ideaalis puhastama oma käed erinevat tüüpi seente käitlemise vahel ja hoidma seenekobaraid erinevates paberkottides.\nLooduses eksisteerib mitut tüüpi söödavaid seeni. Söögiseente levinumateks tüüpideks on moreli-, kukeseene-, niidu- ja kanaseen. Morel-seen on käsnjas ja kukeseen on nagu oranž õis.\nSöödavate seente tuvastamine on riskantne tegevus.\nSöödavate seente põhitõdede mõistmine ja söödavate seente tuvastamise kitsaskohtade levitamine võib aidata teil seeni korjata, mis võib haigestuda.\nMõne seene visuaalne tuvastamine võib olla keeruline, kui söödavatel seentel on läheduses mürgised väljanägemised. Nagu paljudel söödavatel seentel, on ka morelil ja kukeseenel söögikõlbmatud sarnased doppelgangeri seened. Tuntud välimusega seente tuvastamisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Esmapilgul näivad paljud looduses olevad mürgised valged seened väga sarnased toidupoes levinud söödavatele seentele.\nSöödavate seente tuvastamist saab kõige paremini õppida isiklikult professionaalilt. 88 protsenti seentest ei ole mürgised, kirjutab "Metsikud seened ja mürgitused", kuid mürgised seened võivad olla väga surmavad, eriti kui sööte neist suurt portsu. Piirkondadest, kus seente otsimine on populaarne, leiate juhendeid ohutuks seente jahipidamiseks.\nMõne seene visuaalne tuvastamine võib olla keeruline, kui söödavatel seentel on läheduses mürgised väljanägemised.\nSöödavate seente tuvastamine pole katse-eksituse protsess. Peate täpselt teadma, millist seent te korjate, enne kui see puudutab teie käsi, rääkimata huultest. Mõned seened on nii mürgised, et mürgitavad kõiki muid seeni, mida nad puudutavad, nii et te ei tohi süüa ühtegi seent, mis on kotti pandud seentega, mida ei saa tuvastada. Mõned seened mürgitavad aeglase toksilise toime kaudu, millel pole sümptomeid, kuni olete juba tõsiselt kahjustatud. Ohutuse huvides vältige igasugust kokkupuudet seentega, mida ei saa söödavaks tuvastada.\nIsegi pärast seente söödavaks tunnistamist on nende esmakordsel söömisel kõige parem olla ettevaatlik. Kuigi mõned seened võivad olla väikestes kogustes surmavad, ei ole enamik seeni surmavalt mürgised vähem kui tassist. Sööge värskelt tuvastatud söödavaid seeni paar korraga ja oodake sümptomite jälgimiseks, enne kui uuesti sööte.\nSöödavate seente tuvastamine pole katse-eksituse protsess.\nMõned seened on nii mürgised, et mürgitavad kõiki muid seeni, mida nad puudutavad, mistõttu ei tohi süüa ühtegi seent, mis on kotti pandud seentega, mida te ei suuda tuvastada.\nVaata videot: Супер способ выращивания грибов в домашних условиях (Mai 2022).\nCopyright 2022 \_ Söödava seene tuvastamine...


vidaXL 2-osaline puuvilja- ja veinipressi ning purustaja komplekt | vidaXL.ee\nNautige värskelt pressitud mahla oma kodus meie mahlapressi komplektiga. Hõlpsalt kasutatav puuvilja- ja veinipressi komplekt võimaldab teil kiirelt ja hõlpsalt mahla, veini ja siidrit valmistada! Press sobib suurepäraselt viinamarjadele, marjadele ja muudele puuviljadele. Purustaja on hädavajalik, kui purustate õunu, pirne, virsikuid, ananassi ja muid kõvasid puuvilju.\nKomplekti saab hõlpsalt üks inimene kasutada. Pressi tugevast tammepuidust vaat on hooldusvaba ning malmist riistvara roostekindel. Puidust korv on tilaga roostekindlast terasaluse peal. Terasest valmistatud purustaja paistab silma oma vastupidavuse ja kasutajasõbralikkuse poolest. Tänu tugevale struktuurile peavad press ja purustaja intensiivsele kasutusele vastu. Pressi ja purustajat on lihtne kokku panna.\nPressi materjal: toekas tammepuit + malm + teras\nPressi mõõtmed: 375 x 1070 mm (läbimõõt x K)\nKorvi mõõtmed: 305 x 510 mm (läbimõõt x K)\nFiltreerimiseks mõeldud kangast kotiga\nPurustaja materjal: teras\nPurustaja mõõtmed: 310 x 335 x 235 mm (P x L x K)\nSalve mahutavus: 7 l\nMaht Maht 6 l 12 l 18 l 7 l purustaja 24 l 30 l 6 l x 7 l purustaja 12 l x 7 x purustaja 18 l x 7 l purustaja 30 l x 7 l purustaja


Mahlapress 06.09.2006 — Õunaviks\nÕunaviksi häälekandja nr 2. Saadaval ka pdf formaadis\nOn hea meel teatada, et Õunaviksil on saanud valmis Eesti trubaduuride kogumikplaat “Toatuur”.\nCD kettal on 23 laulu nii isiklikele kui mitmetele Eesti luuletajate tekstidele. Enamik lugusid on seni ilmumata ja kui mitte just salvestatud, siis kindlasti loodud koduseinte vahel. “Toatuuri” autorite ring on suur ja kirju, plaadil on esindatud nii mandri-, saare- kui väliseestlased, nii tuntud kui laiemale kuulajaskonnale veel tundmatuid autoreid.\n“Toatuur” ilmub müügile suuremates muusikakauplustes üle Eesti ning internetipoodides Kohvishop ja Muda Music. Viimases on kuulda ka helinäiteid kõigist lugudest.\nKogumiku esitluskontserdid toimuvad Tartus 9. septembril 19.00 festivali Eclectica raames Lutsu teatrimajas ja Tallinnas 14. septembril 20.00 klubis Juuksur (Vaimu 1, Pika ja Laia tänava vahel). Esitlustel on plaat müügil poeprotsendita 125 kr/tk.\nPS: Loe ka taustajuttu kogumikust ja selle autoritest siinsamas all.\nKogumik “Toatuur” – mis ja kuidas\nÕunaviksi huvitab siiras ja omamoodi muusika, mis heal juhul veel kodus lindistatud ka. Tegelased, kes tagatoas laule teevad, aga on neid mängind vaid oma kassile või paarile sõbrale. Hakkasime siis otsima. Eks sellel musal ole teistmoodi levi kui popil. Käib tahtmatu peitusemäng. Naljalt kodulindistajad ennast kätte ei anna, avalikke konserte ju ei toimu ja meie netti pandud kuulutusi juhtusid lugema väga vähesed. Siis tuli lennata juhuse tiivul. Õhtuses agulis kostab pööninguaknast laulu, keegi mängib pargis või folgil äärekivil istudes, keegi teab kedagi, kellel olevat oma laule. Kellelgi on tänaval kidrakohver näpus – kahtlane juba seegi.\nNäiteks kogumiku noorima artisti, Rändajate laulja Seidi Reek’i leidsime lihtsalt nii, et võtsime pilliga hääletaja peale ja hakkasime tema kodu teeotsas yksteisele lugusid ette mängima. Meie vana sõber Allan Vainola tegi koos tundliku akordionimehe Jaak Lutsojaga yhe oma esimestest akustkonsadest selle aasta Mailaulu festivalil. Eesti elektroonika põnevamaid noorsande Taavi Tulevhaaras ÕV kutset kuuldes esmakordselt akustilise kidra. Pia Frausi meisterunistaja ja meie sõbrusk Rein Fukstervitas kogumikku õhulise folktroonilise palaga, mille käigus Rein tegi esimest tutvust trompetiga. Kunstnik, irvik ja eesti folktroonika isa Barbariz (kellelt õige pea ilmub Kohvirecordsi all pikk plaat) on meid rõõmustanud looga, mille akustilist bootlegi aastaid oleme kuulanud ja kaasa laulnud. Kui suvise Võrumaa mägede ja orgude vahel sõita, siis paistavad õhturahus talud just nii, nagu selles tekstis ja laulus. Midagi on väga täpselt ära tabatud. Saaremaalt pärit ja Otsa koolis edasi õppind Erko Niitu nägi vaatleja laivis juba 2003 Mailaulul ja käias tema lugudega bootlegi kuulates klapid ribadeks. Nyyd sai Erko sisse Õunaviksi algsesse kodulinna, Viljandi Kultuuriakadeemiasse popjazzi erialale. Plaadifirma soovib talle hella näppu ja võrgutavat kõri. Sel aastal sama asutuse kirikumuusika eriala lõpetand Eva Mitreikinaga sattus Kago yhel luuleõhtul koos esinema. Luubiga lumehelbete peent siseehitust uuriv Eva on tundlik nii oreli kui klaverimängu suhtes ja on teinud mitmeid väga ilusaid koraaliviise. Mari Kalkun on Marriga ammugi kifti jazzfolki ja võro keelt kokku pannud. Tal tulevad sama hästi välja nii rahvalaulud kui bossanova moodi asjad. Viljandist pärineb ja jääb sinna ikka käima ÕV Soome korrespondent Pastacas, kes enne arvuti pihku saamist plännis justnimelt kitra ja tuututas flööti, kaabu veel peas. Kago liigub viimasel ajal rohkem Tartu ja Võromaa Räestu kylä vahet ja tegutseb seal aias nagu oskab. Trubaduur ikka edasi. Iduvigik alles nuhutab lindistatava muusika maailma, idutab ja laulab koos Kagoga ja omaette ning on praegu sukeldunud koos digidiktokaga kõiksugu ettejuhtuvatesse häältesse. Tilluke ja terane Eneli Siirmanõpib Tartu Ylikoolis sotsioloogiat ja laulab kodust kodusse proovitavas rahvamuusikakambas Sinimaniseele. See Ridala luuletus on tal keska ajast saati sees helisend. Mitme saundiga Tartu Ülikooli vanemteadur Roomet Jakapi on filosoofia ja muusika sulam samuti Ylikast ja tema Kreatiivmootori CDR on siin-seal juba ilma teinud. Eesti akustilise muusika yhe huvitavama bändi, 90ndatel Tartus tegutsenud ansambli Normaalne Seltskond liider, nyydne kitarriõpetaja Vaido Petsernõustus kogumiku jaoks yhe vana loo lahkesti uuesti sisse mängima. Õunaviksi artist söör Erkki Hyva on viimasel ajal elanud loominguliselt häiritud elu. Voodihaige mamma putitamise tõttu on tal harva mahti öösiti mõni 45-minutise kasseti pikkune kidra- ja syndisoolo lindistada, kuid elu nii ei jää! Kyll ka laulud tulevad taas tema suule. Tarxon mitmel pool Eestis asund, praegu Raplamaal kõlksutav vanakoolipunk, sepp ja ilmasilmaja, kellega Õunaviksil juba 90ndate alguses Viljandi tänavatel au koos viibida oli. Tarxi vokaalne ja luuleline impro, hiiglaslik eksistentsiaalne kysimus on lindistatud ylekandena mobiiltelefonist. Lõpus esineb lyhikese aga noorusliku naeruturtsuga Õunaka lavakujundusylem Mihkel Ehala. Hiiumaa on meid hellitanud omnilise ätt-jazzimehe Avo Tammega (mäletate veel tema maiuspala “Nyyd elan Mustamäel”?) kelle vabavooluga lood lähevad hinge ja proosatused ulatuvad kelmist keelemängust maalähedase sygavuseni. Sobides enamikele artistidele vanaisaks, on ta harv näide sellest, millise vabaduse ja vahva sõgeduse astme võib muusik auväärses eas saavutada. Jaan Pehk on miljonist bändist tuntud popmuusik ja laulutekstisepitseja, kes bändinime Orelipoiss varjus on lindistanud Tyril arvutisse lyhikesi teravaid holajuppe. Käesolevat soovitame mängitada tööpäeva alguse trompetihyyuna kontorites, taludes ja vabrikutes üle Eesti.\nNagu kuulete, on Õunaviks hoidnud lyyrilist, folktroonilist või humoorikat joont. Hulk tekste pärineb luuleklassikast, teised vussis aga kokku iseoma vassikast. Plaadi ümbrise kujunduses on kasutatud elemente kõigi artistide joonistustest.\nAga tagatubasid on palju veel avastada. Kasvõi leidsime me poode tuulates suurepärase outsider-kasseti “Segadus päevalilleseemnete poes”, kuhu polnud autoritki peale kirjutatud. Pika nuiamise peale tunnistas poesäga, et keegi Mihkel Vadi oli selle laheduse talle toonud. Tegelast ennast leida ei õnnestunud – sygav on meie kodumaa underground! Internetist tuli välja ainult see, et Vadi oli politseile müramuusikat kuulavate naabrite pärast kurtnud. Suur isetekkeline trubaduuride koolkond on Narva kandis, seal korraldatakse autorilaulu festivalegi. Tervitusena vene laulikutele sisaldub siin slaavi juurtega Eva “Anastasia”. Veidi pärast kogumiku koostamist juhtusime yhes Puiatu looduskaunis õues kokku hyvade kitarristide härrade Kasseri ja Vihterpaliga. Head väikest muusikat on veel palju – tuleb see vaid leida. Trubaduuritraditsioon on meie maal ju mitme kihiga. Kidraga ja lauluga lugusid laulsid 60ndate soomeugrilikud ja kõrgluulelised folklaulikud, siis protestityybid, maleva ja lõkkelauluinimesed, rändajad, platnoid – vangi-, narko- ja eluraskustele hääle andjad, metsa keskel elavad enda ja looduse kuulatajad, lihtsalt folkarid või akustpungi mängijad, jazzist, Nick Drake’ist ja folktroonikast õhutust saanud jne. Paljud muusikud on liikunud trubaduurist bändide etteotsa, aga mõnikord kaotavad võimendatud, pillidele seatud ja suure lava laudadele toodud lood midagi oma algsest puhtusest ja hingelähedusest. Meie huvide kese on seal, kus siirus ja väljendusjõud salalikult kohtuvad. Kui kunagi peaks tulema uus kogumik, siis oleme ehk kaevand sygavamale ja leidnud uusi juveele. Unistus oleks, et yhel õhtul koguneks lõkke ymber hulk tyype, kes mängiks kordamööda yksteisele omi lugusi ja öö saaks enne otsa kui lahedad laulud.\nLuuletusi kogumiku lauludest\nToomingad valvavad talu\nÜle ussaia vaatavad kopli\nKetravad magusaid palle\nVaatavad armunult põlle\nNurmed visaten rohelist lõngast\nKoera pehmete sarviga puseb\nMaja vajunud rõõmsasse unde\nSilmik seinakell üksi teeb tunde\nMustjalgindiaanlaste Kaks Sulge\nvirgu oma Unenäoaega.\nJalad maas, pea kesk tähti –\ntantsi oma uni ärkvele,\nunista oma tants ärkvele.\nTa on noor, seisab kaldal\nja vaatab teisele poole.\nEks elu. Kohe tõusta ja minna ta poole.\nOn kevad ja päev. Paar valget pilve peegeldub vees.\nMa kaen yle jõe. Siis vaatan uuesti voole.\nKaks inimest, vaadet ja nende ebareaalne syntees.\nYks ootab suurt algust, teine lõppu samale loole mis on ainult elu. Yhe jaoks möödas, teise jaoks ees.\nSeesama mina ulatub yhtlaselt igale poole.\nSealt paistab teadmatus. Siit sama hele amnees.\nKyll täna Moskvas kellad alles löövad!\nTuul rebib musti varjusid meilt kahelt.\nJa tänavatel trubaduurid laulvad,\net Kristus tõusnud kahe surma vahelt.\nEi usu ma nyyd muud kui seda hoogu,\nmis minu jalgadesse kergust tõi\nVsjoo što imeli, peredali Bogu,\nkes Sinu ihu haukas ja mu soontest jõi,\nkes minu ihu haukas ja Su soontest\nNii, nii see küll ikka oli…\nNii, nii see küll ikka oli,\nJa ikka küül jääb veel nii –\nMets, niit ja põllud, põõsad,\nSeesama sammaldund katus, –\nSeesama mängiv tuul,\nNeedsamad suitsund seinad –\nJa õied õunapuul.\nSeesama sinendav kaugus\nJa tee, mis ilma viis –\nseesama kõlingi rinnas,\nSuus sama laul ja viis. –\nSel, kes siit ikka veel läheb,\nKui läksid sinagi,\nEt iial, iial enam\nKüll saada tagasi;\nEi iial, iial enam\nTee teist korda siit läe –\nJa siiski kuskil süda\nSul rahule ei jää…


Paljud täiskasvanud, kellel on tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD), kurdavad rahutute ööde ja kurnatud hommikute üle. Mõnikord põhjustavad ADHD ravimid kõrvaltoimeid, teinekord hoiab turbokiirusega aju teid üleval. Nii nagu ADHD-ga seotud unehäiretel pole ühte põhjust, pole ka ühte lahendust, mis toimiks kõigile. Siin on käputäis võimalusi ADHD uneprobleemide lahendamiseks alates Täiendus eksperdid ...\nReguleerige oma ADHD-ravi\nADHD-ravimid võivad mõnedel täiskasvanutel põhjustada uneprobleeme. Kui arvate, et see nii on, rääkige oma arstiga ravi täpsustamise kohta.\nTeisest küljest usuvad mõned ADHD eksperdid, et stimulanti võtmine 45 minutit enne magamaminekut võib sumisevad ajud välja lülitada. "Umbes kaks kolmandikku minu täiskasvanud patsientidest võtab uinumiseks igal õhtul täisannuse ADHD-ravimeid," ütleb Denveris tegutsev psühhiaater William Dodson.\nValgus aktiveerib ADHD aju ja hoiab kauem ärkvel. Valmistage ette magamiseks tuled välja lülitades või tuhmides kell 9:00.\nValguse intensiivsuse järkjärguliseks vähendamiseks võite panna õhulülitid hämarduslülitile ja ärge kulutage aega pärast kella 9.00 ereda teleri või arvutiekraani ees.\n[Tasuta ressurss: mobiilirakendused parema une jaoks]\nAeglustage oma aju\nKui olete voodis, kui tuled pole, kasutage ADHD-sõbralikud tööriistad lõõgastumiseks, nagu valge müraga masin, kõrvatropid või rahustav muusika, et teie vastu võidelda võidusõidumõtted. Lõdvestage üks lihas korraga, alustades jalgadest ja liikudes üles, hingates välja iga kord, kui jõuate uude lihasgruppi.\nLooge ärkveloleku ja tuule alla mineku rutiin\nÕigeaegne ärkamine järgneb õigel ajal magama jäämisele ja täispuhkusele. Töötage välja rutiin, mis aitab teil hommikul ärgata rõõmsamalt ja kiiremini ning öösel „tuule alla“.\nNeed magamaminekud ja ärkamisharjumused võivad olla lihtsad - igal õhtul duši all käimine ja uudiste vaatamine, kohvi joomine ja igal hommikul paberi lugemine.\nPüsige une ajakavas\nÄrka üles ja mine voodisse iga päev samal kellaajal. See suurendab teie une kvaliteeti, lastes kehal siseneda igapäevasesse rütmi, mis on eriti kasulik ADHD-ga täiskasvanutele ja lastele. Kõik ei vaja sama palju und, kuid järjepidevus on peamine, nii et töötage koos perega, et luua unerežiim ja kinni pidama.\n[Oh, sa oled ka ärganud?]\nTeage oma ADHD unelõksusid ja vältige neid. Kui räägite telefoniga, vaatate telerit või kontrollite e-kirju, saate magamaminekut mööda minna, postitades teid meelde tuletavaid silte pidage kinni oma ajakavast. Paluge abi perekonnalt, et nad teaksid, et nad ei tõmbaks teid oma eesmärgist eemale.\nSeadke magamamineku äratus\nProgrammeerige äratusega käekell või määrake äratuskell, et see läheks tund enne magamaminekut välja, nii et teil on aega voodiks ettevalmistamiseks. Kui teil jääb televiisori vaatamine sageli kinni, asetage äratuskell teise ruumi, nii et peate selle välja lülitamiseks tõusma.\nUuendatud 25. septembril 2018\nMiks tagasi andmine suurendab teie enesehinnangut\nOrkaan Sandy järelmõjud ja eelolev tagasi andmise hooaeg tuletavad meile meelde, kuidas ümbritsev...\nKuidas aidata veteranide lapsi võitluses PTSD-ga\nKahes viimases artiklis kommenteerisin, kuidas võidelda posttraumaatilise stressihäirega (PTSD) e...


Apteegid peavad saama taas proviisorite omaks - Äripäev\nApteegid peavad saama taas proviisorite omaks\nAeg on küps, et naasta proviisoriapteekide süsteemi juurde. Kui apteegipidamine muuta taas apteekrite pärusmaaks, tugevneb apteekri isiklik vastutus patsiendi ees, tõuseb teenuse kvaliteet ning praegu nii mõneski apteegis domineerivad ärihuvid sunnitakse taanduma patsiendi huvide ees.\nMaa-apteegid on sattunud löögi alla. Juba ongi tõeks saanud see, mille eest on hoiatatud – asutamispiirangute kaotamine paneb esmalt löögi alla maa-apteegid. Linnades aga on alanud palgaralli ja tööjõu üleostmine, sest suured turuosalised valmistuvad asutamispiirangute kadumisega kaasnevaks võidujooksuks apteegiturul. Selles kontekstis on Terve Pere Apteek OÜ otsus sulgeda kolm maa-apteeki loomulikult ebameeldivaks uudiseks kohalike elanike jaoks, kuid samavõrra oli see ka loogiline ja prognoositav.\nApteeker tuleb integreerida tervishoiusüsteemi. Õnneks on parlament ja valitsus pannud paika teatud nurgakivid, millest lähtudes apteegisektor arenema peaks. Esiteks on lõpuks kohale jõudnud arusaam, et apteeker tuleb integreerida tervishoiusüsteemi ning seadustada tema staatus tervishoiutöötajana. Teiseks jõuti asutamispiirangute arutelude käigus siiski üksmeelele, et apteegiteenust ei saa käsitleda ei õiguslikult ega sisuliselt tavalise äriteenusena ning piirangute kaotamise järel on vaja asendusregulatsiooni. Seda tõdes ka riigikohus oma otsuses.\nEt tagada apteekri sõltumatus ning apteegisektori tasakaalustatud areng ja parandada konkurentsiolukorda, tuleks kehtestada piirang apteegipidamisele. Apteeki võiks tulevikus pidada vaid proviisor või äriühing, kus enamusosalus või liikmelisus kuulub proviisoritele, kes töötavad samas apteegis või selle struktuuriüksuses. Arstide ja ravimitootjate kõrval võiks olla osaluse omamine apteegis keelatud ka ravimite hulgimüüjatele. Nii on võimalik taastada aus ja patsiendisõbralik apteegikorraldus.\nVahemaa apteekide vahel. Lisaks on otstarbekas kehtestada reegel, et olemasolevast apteegist 250 meetri raadiuses ei saa avada teist apteeki. Täpselt selline reegel kehtib Ungaris, Austrias näiteks peab vahemaa olema koguni 500 meetrit. Vahemaa nõue on vajalik, muidu hakkavad apteegid koonduma üksnes suurematesse kaubanduskeskustesse, ühiskondlikesse hoonetesse või nende lähiümbrusse. Kelle huvides on neli apteeki ühes kaubanduskeskuses, kui sellevõrra sureb äärelinnas ja maal vähemalt sama arvu võrra või veelgi rohkem apteeke välja?\nVahemaa nõue on hea elanikele ning halb suurkettidele, kinnisvaraarendajatele ja kaubanduskeskustele, kes sooviksid turgu juurde võita, kasseerida hiiglaslikke renditulusid ja kasumeid veelgi suurendada.\nRavimite kättesaadavuse parandamiseks maapiirkondade elanikele tuleks ühtlasi võimaldada apteegibussi rakendamist ning kehtestada ka apteekritele lähtetoetuste süsteem sarnaselt perearstidega.\n23. March 2014, 17:49


Retafer - toimeainet prolongeeritult vabastav tablett (100mg) - RX.EE\nRETAFER, 100 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid.\nRetafer 100 mg tablett sisaldab raudsulfaati koguses, mis vastab 100 mg Fe2+.\nToimeainet prolongeeritult vabastav tablett (retardtablett).\nPunakaspruun, kaksikkumer, kaetud tablett, Ø umb. 9 mm\nÜle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele rauavaeguse ennetamiseks 1 tablett ööpäevas ja rauavaegusaneemia raviks 1 tablett 1...2 korda ööpäevas. Alates raseduse 20ndast nädalast 1 tablett 1...2 korda ööpäevas.\nTablette ei tohi imeda, närida ega hoida suus, vaid tuleb koos veega tervena alla neelata. Tabletid tuleb sisse võtta enne sööki või söögi ajal, sõltuvalt seedetraktipoolsest taluvusest.\nKorduvad vereülekanded muudel juhtudel kui rauavaegus- ja verejooksuaneemia raviks.\nTeised aneemiad (välja arvatud rauavaegusaneemia).\nSöögitoru ahenemise, striktuuri ja teiste seedetrakti obstruktiivsete seisunditega patsientidele ei tohi suu kaudu manustatavaid rauapreparaate anda.\nNeelamisraskusega patsientidel tuleb Retafer’i kasutada ettevaatusega.\nSuu haavandumise ja hammaste värvuse muutuse riski tõttu ei tohi tablette imeda, närida ega hoida suus, vaid tuleb koos veega tervena alla neelata.\nSeedetrakti haigustega (näiteks põletikuline soolehaigus, divertikuliit, gastriit või seedetrakti haavandtõbi) patsientide ravimisel tuleb rakendada ettevaatust. Neil patsientidel tuleks kaaluda parenteraalset ravi.\nParenteraalseid ja oraalseid rauapreparaate ei peaks kasutama üheaegselt.\nÜleannustamine võib lastel põhjustada rauamürgistust; vt lõik 4.9.\nAneemia ja rauapuuduse põhjus tuleb hoolikalt kindlaks teha, eriti eakatel patsientidel (vt ka lõik 4.3).\nRaudsulfaadi tablettide aspireerimisel võib tekkida bronhide limaskesta nekroos, mis võib põhjustada köha, hemoptüüsi, bronhide stenoosi ja/või kopsuinfektsiooni (isegi kui aspireerimine toimus mitmeid päevi kuni kuid enne sümptomite avaldumist). Eakate ja neelamisraskustega patsientidel on ravi raudsulfaadi tablettidega lubatud üksnes pärast iga patsiendi individuaalse aspiratsiooniriski hoolikat hindamist. Tuleb kaaluda teiste ravimvormide kasutamist. Aspiratsiooni kahtluse korral peab patsient pöörduma abi saamiseks arsti poole.\nTabletid sisaldavad sahharoosi (5,9 mg ühes tabletis). Päriliku fruktoositalumatuse, glükoos-galaktoosi imendumishäire või sahharaas-isomaltaasi puudulikkusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta.\nRauapreparaadid vähendavad tetratsükliinide imendumist soolestikust. Aeg ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 tundi. Rauapreparaadid takistavad doksütsükliini enterohepaatilist ringet ja seetõttu ei soovitata rauapreparaate võtta doksütsükliinikuuride ajal.\nRauapreparaadid vähendavad metüüldopa saadavust suukaudse manustamisel. Kooskasutamisel võib metüüldopa vererõhku alandav mõju nõrgeneda.\nRauapreparaadid vähendavad kaptopriili imendumist 30...40%. Ravimite võtmise vaheline aeg peaks olema vähemalt 2 tundi.\nRauapreparaadid vähendavad türoksiini imendumist soolestikust. Aeg ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 tundi.\nRauapreparaatidide puhul on täheldatud, et need vähendavad ofloksatsiini, tspirofloksatsiin, enoksatsiini, levofloksatsiini, moksifloksatsiini ja norfloksatsiini imendumist. Rauapreparaatide kasutamist koos nende antibiootikumidega tuleb vältida.\nRauapreparaadid vähendavad penitsilliinamiini imendumist soolestikust.\nRauapreparaadid nõrgendavad tugevalt mükofenolaatmofetiili imendumist soolestikust ja selle enterohepaatilist ringet, mistõttu rauapreparaate ei soovitada kasutada mükofenolaatmofetiilravi ajal.\nRauda sisaldavad preparaadid võivad vähendada klodronaadi ja risendronaadi imendumist ning neid ravimeid ei tohi samaaegselt võtta.\nRaudsulfaati sisaldavad preparaadid on vähendanud levodopa ja karbidopa suukaudset saadavust vastavalt 50% ja 75%. Nende ravimite ja rauapreparaatide võtmise vahele jääv aeg peab olema nii pikk kui võimalik.\nLiha ning toidus olevad tsitraadid ja askorbiinhape (C-vitamiinid) soodustavad toidust saadava raua imendumist. Seetõttu maohappesust vähendavad ravimid nagu antatsiidid, H2-retseptorite blokaatorid ja prootonipumba inhibiitorid ning toidus olevad teravilja fütaadid ja parkhapped, kanamunade fosfoproteiinid, tee, kohv, kliid, kakao, šokolaad ja kaltsium nõrgendavad toidus oleva raua imendumist.\nRetafer tablette võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.\nRetafer’i kasutamine ei mõjuta autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimet.\nRauda sisaldavad preparaadid võivad põhjustada maovaevusi, iiveldust, metallimaitset suus, kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Raud võib põhjustada väljaheite värvumise mustaks. Harvade kahjulike kõrvaltoimetena on rauapreparaadid põhjustanud söögitoru haavandumist ja kitsenemist. Kõrvaltoimete esinemine sõltub üldiselt ravimi annustest. Ülitundlikkusreaktsioonid preparaadis sisalduvatele ainetele on haruldased, ent võimalikud.\nTableti sattumisel hingamisteedesse esineb risk bronhide haavandumiseks, mis võib põhjustada bronhide stenoosi (vt lõik 4.4).\nTuruletulekujärgse jälgimise perioodil on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest. Nende kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).\nSuu haavandumine, ebaõige manustamise kontekstis, kui tablette näritakse, imetakse või hoitakse suus. Eakatel ja neelamishäiretega patsientidel on risk söögitorukahjustuste tekkeks või tableti ebaõige liikumistee korral ka bronhinekroosi tekkeks.\nVäikestel lastel võib 1...2 g manustamine põhjustada surma. Mürgistusnähtudeks on kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus, samuti võivad esineda sooleverejooksud. Tõsise rauamürgistuse puhul võib esineda vererõhu järsku langust, rahutust, segasust ja lõpuks koomaseisundit, millega kaasneb maksakahjustus. Sümptomite algus võib olla mõnest minutist mõne tunnini üledoosi võtmisest alates, kriitilisem periood on 12...24 tunnil. Mürgistus võib järelkahjustusena põhjustada söögitoru söövitust ja armkoest tingitud kitsenemisi. Rauamürgistuse raviks võib esmaabina kasutada antatsiide. Aktiivsöest ei ole rauamürgituse ravis kasu. Maoloputusega koos võib makku jätta 1% NaHCO3 ja deferoksamiini. Raske mürgistuse korral võib deferoksamiin manustada ka infusioonina või lihassüstena. Kui patsiendil on anuuria, tuleb raud eemaldada dialüüsiga. Hoolitseda tuleb patsiendi vedeliku- ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-leelistasakaalu ning šoki ravi eest.\nFarmakoterapeutiline rühm: Kahevalentne raud, suukaudsed preparaadid, ATC-kood: B03AA07\nOrganismis on rauda meestel normaaloludes salvestunud umbes 1 g ja naistel umbes 0,5 g. Rauavaegus põhjustab aneemiat, mille puhul punaverelibled on muutunud väikesteks (mikrotsütoos) ja nendes sisalduv hemoglobiinihulk on vähenenud (hüpokroomia). Mitmekülgne toit tagab tavaliselt organismi rahuldava rauakoguse. Raua ööpäevane vajadus on 10...30 mg. Rauavaegus võib tuleneda lisaks raua ebapiisavale saamisele ka raua imendumist takistavatest teguritest. Piimatoodete ühekülgne kasutamine võib eriti kasvueas lastel põhjustada rauapuudust. Muud imendumist takistavad tegurid võivad olla muuhulgas seedetrakti operatsioonid. Rauavajadus kasvab ka raseduse ajal. Rauapuudus võib tekkida ka raua suurenenud kaotuse tagajärjel. Naistel kasvab rauavajadus menstruatsiooni ning näiteks müoomide või rasestumisvastasest spiraalist põhjustatud ebaregulaarsete verejooksude ajal.\nOrganismi rauatasakaalu säilitatakse peamiselt selle imendumist reguleerides, raua eritumine organismist on suhteliselt kindel ehk umbes 1 mg ööpäevas. Suurem osa sellest kogusest eritub koos soolestikku jõudnud vere punaliblede ning sapi ja limaskesta rakkudega, väike osa naharakkude ja uriiniga. Eritumine suureneb verejooksu (näit. menstruatsiooni) ajal. Raua imendumine sõltub organismi rauatagavarast ja seda reguleeritakse soole limaskesta tasemel rauda siduva apoferritiini abil. Rauavaeguse korral ravimitest imenduva raua efekt võib olla isegi 90%, kuid kui organismi rauadepoo on täis, võib imendumine jääda üsna väikseks. Vereringes liigub raud transferriiniga seotult, kust see antakse kudedele üle näit. hemoglobiinisünteesiks või varudeks.\nRaua suukaudsel manustamisel on hiirte DL50 230...1100 mg/ kg piirides.\nAmmooniummetakrülaatkopolümeer (Eudragit RS PO)\nMetakrülaathappe kopolümeer 12,5% (Eudragit S12,5)\nTitaandioksiid (toiduvärv E171)\nPunane raudoksiid (toiduvärv E172)\nHoida temperatuuril kuni 25 ºC\nRetafer 100 mg tablett 30 tabletti: PVC/PVDC/alumiinium blisterpakend