store.bg - Салфетки за декупаж - Декорации - Пакет от 20 броя\nТворчество Ambiente Салфетки за декупаж - Декорации - Пакет от 20 броя\nСалфетки за декупаж - Декорации\nСалфетките "Декорации" са подходящи за декупажна техника. За целта използвайте плоски четки, те ще са необходими за нанасянето на декупажното лепило и лака. Лакът може да бъде гланцов или матов, зависи от Вашите предпочитания. За още по-добър ефект, преди да започнете да декупажирате, може да боядисате предмета с акрилна боя. Тя трябва да е бяла или няколко тона по-светла от салфетката. След работа винаги почиствайте четките с вода.\nЗа да оцените продукта "Салфетки за декупаж - Декорации", изберете цифрата отговаряща на Вашата оценка по десетобалната система:\nИзползваните в представянето на "Салфетки за декупаж - Декорации - Пакет от 20 броя" текстови, графични и други материали са собственост на носителите на авторските им права.


ФРАНЦУЗИТЕ ВЕЧЕ НЕ ИЗДЪРЖАТ БЕЗ СПОРТ\nЕлектронна петиция за възобновяване на спортните дейности при спазване на мерките за неразпространение на Covid-19 набира популярност сред френската общност от няколко дни. Особено активни в нея са трениращите бойни спортове като сават, кик бокс, бокс и много видове бойни изкуства.\nВ петицията се посочва, че са значителни щетите върху физическото и психическото здраве на хората от липсата на тренировки и се излагат аргументи защо е важно да бъде възобновена дейността на спортните зали за бойни спортове.\n„Нека дадем на спорта мястото, което заслужава в нашата страна. Освен, че е страст за някои, той е необходимост за всички” – се казва в петицията.\nЗа французите популярността на бойните изкуства е безусловна. Париж – Берси е домакин на най-големия световноизвестен фестивал на бойните изкуства всяка пролет - Festival des Arts Martiaux. От много време насам за първи път тази година не успя да се състои неговото 35-о издание (насрочено за март 2020-а, отложено за юни 2020-а и засега насрочено за 3 април 2021-а с уверенията на организаторите, че закупените билети от март тази година важат…).\nИ до средата на ноември французите така и не успяха да се върнат за по-дълго време към седмичните си занимания в т.нар. gym – спортни клубове и зали, ориентирани към кондиционни, силови и фитнес тренировки и бойни спортове. Масово спортните зали си останаха затворени от март до началото на септември, възобновиха за кратко дейността си за няколко седмици до средата на октомври, когато отново бяха ограничени от мерките срещу пандемията.\nИ в момента, въпреки студеното време, на места се вижда как продължават заниманията им на открито, където това е възможно. Макар и вяло, текат и он-лайн тренировки в социалните медии. Сават (френски бокс) се тренира в паркове, гаражи и на улицата, но в несравнимо по-малки групи, без упражненията по двойки и на практика без истински спаринг. Отложени бяха за тази година и всички големи първенства при аматьорите и професионалистите за всички възрасти, както и регионалните турнири и гала вечери, които бяха стотици.\nОтпадането на всички сават състезания изглеждаше предизвестено още лятото, доколкото от началото на пандемията няма и нормален тренировъчен процес, а упражненията в контактните спортове бяха предимно индивидуални и без традиционния спаринг. На практика един огромен сектор (само сават се практукива от регистрирани няколко десетки хиляди души във Франция) е спрял и си остава напълно осакатен. По тази причина бавно и сигурно се рушат както създадените навици у активните хора да се движат, да инвестират в спорта и здравето си, руши се заинтересоваността на заетите в сектора да продължат да го развиват, професионални спортисти се връщат години назад в подготовката си и губят време и средства, инвестирани в нея... В този сектор не всичко опира и до финансовото подпомагане на залите, докато са затворени, става дума за нуждата от спорт, се посочва в петицията и в коментарите под нея.\n„Нужда от спорт” – така е озаглавена и петицията, вече подписана от няколко десетки хиляди французи. В нея се казва още, че подписалите я насърчават действията на държавата в посока – възобновяване на спортните занимания за деца и възрастни при спазване на мерките срещу неразпространение на заразата. Сред основните им аргументи е това, че за разлика от месец март, вече се знае много повече за пандемията и както и в другите сектори, спортните дейности могат да се практикуват по спокоен и сигурен начин. Тя е адресирана до министрите на образованието и младежта и на спорта във френското правителство. В многобройните коментари под нея се срещат обичайните логични аргументи на спортуващите – защо техните занимания не са по-опасни от всички останали.


Украйна арестува активи на „Газпром“ - News.bg\nУкрайна арестува активи на „Газпром“\nУкрайна започна "арести" на активи на "Газпром" заради нарушаване на украинското антимонополно законодателство, предаде Дойче веле.\nПо думите на украинския премиер Володимир Гройсман, вече са предприети такива действия срещу имуществото на четири дъщерни компании на "Газпром". Той призова руската компания да изпълни изискванията на украинския съд, както и решението на Стокхолмския арбитраж, по силата на което тя дължи на Киев над 4.6 милиарда долара.\nАрбитражът в Стокхолм осъди „Газпром“ да плати $4.63 млрд. на украинската „Нафтогаз“\nЗа неизпълнени обеми за транзит…\nПремиерът уточнява, че е запорирано имущество на компаниите "Газпром сбит Украини" и "Международен консорциум за управление и развитие на газопреносната система на Украйна", както и ценни книжа на "ЮжНИИГипрогаз" и "Газтранзит".\nПрез 2016 г. антимонополната комисия на Украйна постанови, че е налице злоупотреба с монополно положение от страна на "Газпром" на пазара на природено газ в страната, и наложи глоба на руския концерн в размер на 86 милиарда гривни. За година тази сума се удвои. От своя страна "Газпром" обжалва това решение, но съдилищата на всички инстанции признаха исканията на Киев за основателни.\n"Газпром" е длъжен да изпълни искането на антимонополната служба на Украйна, както и решението на Стокхолмския арбитраж, категоричен е Гройсман. В противен случай украинската страна ще проучи възможността за запориране на активи на компанията зад граница, добави той.\nНа 28 февруари Стокхолмският арбитраж задължи "Газпром" да доплати на украинския "Нафтогаз" 4.63 милиарда долара за неизпълнени доставки на газ за транзитиране.\nУкрайна обмисля повторни ограничения след над 900 нови заразени за ден\nГлавният прокурор на Украйна подаде оставка заради неразкрито убийство\nна 08.03.2018 в 21:33:20 #13\nСорри,пичове,но не е съвсем така. Всеки вижда какво става и никой не му се търгува с доставчик,на който не може да се вярва.Защото ,ако днес съседа има проблем,утре ще си ти! А след като ЕС иска да купува общо газ,то за Украйна също ще се предвиди! И няма да е по-скъпа ,отколкото за другите! Видя се ,че руснаците искат да играят поотделно със страните ,за да използват местните 5 колони от недоубити комунета,но това време изтича и ви остават само празните приказки!\nна 08.03.2018 в 14:44:53 #12\n" казано на по-прост език, на никой клиент на Газпром на практика не му пука дали Русия ще плати на Украйна и дали Украйна ще получава газ от Русия. " Точно така. Да не говорим, че в Европа много добре знаят, че това решение срещу руснаците е политически мотивирано в контекста на цялостната антируска кампания на САЩ и западните й пудели. Те добре знаят, че правят мръсотия и изобщо няма да са учудени, че руснаците нищо няма да платят. Така че толкова за "доверието". Всъщност то се изпари и от руснаците, след поддържания от Запада преврат в Украйна през 2014-та. Пука им сега на русите кой какво мисли за тях. Искаш евтин газ, отиваш и сключваш договор с Газпром. Като не искаш, купувай си такъв 2-3 пъти по-скъпо. Толкова.\nна 08.03.2018 в 11:44:15 #11\nuser avatar 36978 СЛЕДВАЙ ISIS на 08.03.2018 в 08:37:14 #5 Като се учитът непредсказуемите политически прекъсванията, промени в цените, намеса във вътрешните работи на суверената страна клиент, то ризката газ излиза по скъпа от платината и на никому не нужна тази прдня. А вие руски блядчета цункай те си педофила отзад и вдишвайте дълбоку руската любов. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Гледам вече си успял да се УЧЕТЕШ Абе ти да не си циганин? Както и да е, мисля да учредя твой фен клуб!\nна 08.03.2018 в 11:41:03 #10\nКарчо, казано на по-прост език, на никой клиент на Газпром на практика не му пука дали Русия ще плати на Украйна и дали Украйна ще получава газ от Русия. Всеки го интересува дали си получава доставките редовно и разбира се си прави сметка за цената. Така е на практика. Политическия аспект е нещо друго, а там викачи винаги ще има.\nна 08.03.2018 в 11:06:39 #9\nТова което коментирах, че Газпром ще плати милиардите на Украйна, макар и бавно и на части вече е на път да се случи.Украйна ще си получи парите.Те ще компенсират по-високата цена от друг доставчик.Ако Газпром не плати, край с доверието към него в международен план.А това е много лошо за държава като Русия, която жизнено зависи от този експорт.Газпром постоянно трябва да доказва,че е коректен и предвидим доставчик.Иначе край на приходите на руската държава.Загубата на европейския пазар на газ е смърт за Русия.Днес доставчици бол.А утре още повече, а не по-малко.Мой руски познат скоро ми каза, че добивът на газ в Русия струва копейки и ако е нужно руснаците могат много да занижат цената за сметка на количеството на доставките.Това е така и понижаването на цената за Европа ще направи икономиката на Европа още по-стабилна и конкурентна.Дали Русия иска да направи Европа още по-силна?Съвсем скоро ще разберем.Политическите амбиции за разбиване на украинската икономика може да се окажат бумеранг.\nна 08.03.2018 в 10:12:08 #8\n"докато тръбопроводите минават през Украйна решение на проблема няма да има" Напротив. По тези тръбопроводи продължават да си текат договорените количества за Европа. Просто се спира това, което е за Украйна. Пред украинците има само 2 варианта: 1. Да спрат напълно транзита на газ, за да увредят на износа на Русия 2. Да започнат да крадат И в двата случая обаче удрят по интересите на крайните клиенти, които са европейски държави. Това е изключително политически пагубно за Украйна, защото ще си създаде проблеми и врагове в ЕС. Няма как да се излъже, че руснаците са спрели газта или че подават по-малко. Също така Украйна ще загуби транзитните такси, които все още прибира, докато се транзитира газ за Европа. Всъщност нищо не могат да направят без да се договорят с Русия. В нея е ножа и хляба.\nна 08.03.2018 в 09:52:58 #7\nТук истината е малко по различна, докато тръбопроводите минават през Украйна решение на проблема няма да има. Северен поток 2 е още на проект,за турски не ми се коментира като знам кой управлява там и проблемите на руснаците ще почнат веднага след като тръбите излязат на брега.Единственото решение за нас е едната тръба да излезе при Варна.\nна 08.03.2018 в 09:43:15 #6\nУкраинците ще видят руска газ на ниска цена вече през крив макарон. Ще си я получават от Германия на няколко пъти по-висока. Да си американска подлога в близост до руските граници винаги води до съществени национални загуби и обедняване. И в България го изпитахме същото. Ред е на украинските фашаги.\nна 08.03.2018 в 09:20:17 #5\n"Ние истинските българи" вика - емигрантите в США\nна 08.03.2018 в 08:37:14 #4\nКато се учитът непредсказуемите политически прекъсванията, промени в цените, намеса във вътрешните работи на суверената страна клиент, то ризката газ излиза по скъпа от платината и на никому не нужна тази прдня. А вие руски блядчета цункай те си педофила отзад и вдишвайте дълбоку руската любов.\nна 08.03.2018 в 08:21:08 #3\nraycho-todorov на 08.03.2018 в 07:58:17 Не е 2-пъти, а 3,8 пъти по-скъпа..\nна 08.03.2018 в 07:19:07 #2\nISIS ама че си ТЪП\nна 08.03.2018 в 06:31:34 #1\nБраво братя украйнци. Само така бийте крадливата паплач с законни средства. Истинските българи ви поддържаме напълно.\nНачало / По света / Политика / Украйна арестува активи на „Газпром“


Топка за гимнастика!Що е то? :: BG-Mamma\nТопка за гимнастика!Що е то?\n27 юли 2007, 09:48 ч.\nГледам ги тези топки за гимнастика и се 4удя дали ще има някакъв ефект от нея,съ4етана с каране на вело.?! Някой кекнал ли се е на такова 4удо?Да сподели техники\n# 1 27 юли 2007, 09:55 ч.\nГовориш за швейцарската топка, нали?\nИ на мен ми е интересно, не знам къде се продават. Надуват ли се? Или стоят така. Трябва да е доста здрава, за да може да се седи върху нея...\n# 2 27 юли 2007, 10:04 ч.\nАбсолютли същата.Явно са доста здрави...гумени\n# 3 27 юли 2007, 13:16 ч.\nПолзвам, във фитнес клуба, който посеЩавам.\nЦитат на: Snow4eva в пт, 27 юли 2007, 09:55\nНадуват ли се? Или стоят така. Трябва да е доста здрава, за да може да се седи върху нея...\nВсе надута си стои\nИма две упр, които правя за корем на нея, не могат да се сравнят с ниЩо друго\nПриятелка прави едни за дупе, и се кълне, чЕ от тях бричовете са изчезнали.\nТова, което със сигурност знам е, чЕ ти трябват хубави обяснения първо. Не знам дали бих се оправила само с картинки\n# 4 27 юли 2007, 17:54 ч.\nНадуват се и са доста твърди, издържат повече от 100 кг.\nПродават се в спортните магазини. Мога да помогна за Пловдив с магазин. Струват около 20 -25 лв. Има естествено и много по-скъпи варианти.\nАз лично обожавам гимнастиката с топка, наистина нищо не може да се сравни с упражненията с швейцарска (фитнес) топка.\n# 5 27 юли 2007, 22:57 ч.\nСтрахотна табуретка е. Стои ми в хола, децата си играят с нея и от време на време се подрусвам за разнообразие отгоре й, много релаксиращо действа, а и краката си слагам върху й като сядам на дивана. Изобщо - титулярната ми табуретка захвърлих на тавана, а топката се шляе из хола като голямо весело синьо петно.\nНа мен ми я донесоха от Щатите с помпичка (мисля, че трябва да я надувам от верме на време, че леко спада с времето) и един диск с йога упражнения с топка, които са много хубави, доста по-облекчени от истинските асани, разтягането при тях е страхотно, а и са доста по-приятни. Определено е ценен уред.\n# 6 27 юли 2007, 23:03 ч.\nЗа домашна тренировка на доста мускулни групи ,тя е ПЕРФЕКТНА\n# 7 28 юли 2007, 08:56 ч.\nИ аз съм чувала, че упражненията с такива топки са страхотни, но за съжаление още не съм опитвала. Знам и че ако седиш на тях вместо на обикновен стол, не ти се изкривява гръбнакът и се натоварва по-малко.\nАбе ще си купя аз, какво да му мисля Щом са по 20-25 лв, както казва polinbg...\n# 8 28 юли 2007, 10:42 ч.\nНавихте ме,купувам я.\nЩе я взема от атракциона.По-нагоре съм дала линкове,ако някой я иска ,а не може да я намери\n# 9 28 юли 2007, 18:21 ч.\nО, тези топки са страхотни наистина за табуретка са много удобни а и за упражнения също са страхотни и е забавно с тях\n# 10 28 юли 2007, 18:29 ч.\nможе ли да ми кажете в Пловдив от къде мога да си я купя , не икам от нет-а да си е поръчвам а лично да си е взема. мерси предварително\n# 11 28 юли 2007, 19:12 ч.\nна главната срещу халите има спортен магазин ("Люлю"), аз оттам съм си купувала.\n# 12 28 юли 2007, 22:15 ч.\nИма различни размери. Какъв е критерият за избор - специфика на упражненията, ръст или ....?\n# 13 29 юли 2007, 09:51 ч.\nс по-голямата топка упражненията са по-трудни. Смятам, че размер 65 см е ок\n# 14 29 юли 2007, 12:38 ч.\nЯ и аз да попитам нещо,харесах си ето това ,но как точно се използва и за какво е този комютър -да отчита калориите ли?


катедрален Архиви • Дякония.БГ\nПо повод големия празник Успение на Пресвета Богородица, катедралният храм в Сливен приканва вярващите на празнично богослужение и осветен празничен обяд. Църковното настоятелство при катедралния храм „ Св. Димитър” гр. Сливен съобщава на православните християни, че по случай големия Богородичен празник „ Успение на Пресвета Богородица” – 15 август 2019 […]\nОткрива се Социален дарителски център при храм „Св. Димитър” в Сливен – как и какво можем да дарим?\nОткрива се православен Социален дарителски център в Сливен, в който можем да предоставим годни за ползване дрехи за възрастни и деца, детски играчки, мебели и различно кухненско обзавеждане, което ще бъде употребено за нуждаещи се хора. Сливенска Митрополия информира православните християни, че в Сливен ще бъде открит Социален дарителски център […]


Палиативна хирургия за рак на стомаха. Консервативно лечение на неоперабилни форми на рак на стомаха при амбулаторни условия. - Усложнения January\nПри рак на стомаха се извършват два вида палиативни операции. При първия вид интервенция операцията, без да се елиминира лезията, е насочена към подобряване на храненето и общото състояние на пациента. Такива операции са байпас анастомоза между стомаха и тънките черва - гастроеюностомия, гастро-и иеюностомия. При втория тип операция, първичният туморен участък или метастазите се отстраняват. Такива операции включват палиативни резекции, палиативна гастректомия и отстраняване на метастази.\nГастроентеростомия (налагане на гастроентеростомия)\nСтомашно-чревната анастомоза се наслагва с неоперабилен рак на стомашния изход и тази операция е най-честата палиативна интервенция. Смисълът на операцията е да се създаде фистула между стомаха и йеюнума. Понастоящем се извършва задната-задната обструкция, или по-рядко задната - предна обструкция гастроентеростомия. В първия случай, през отвора в мезентерията на напречното дебело черво, задната стена на стомаха се отстранява и се свързва с анастомоза към кръга на тънките черва. Във второто изпълнение, веригата на червата се извършва пред напречното дебело черво, прилага се към предната стена на стомаха и се свързва с нея с фистула. На 8–10 cm под гастроентероанастомозата, интер-чревната броуновска анастомоза обикновено се наслагва.\nОперацията се използва при неоперабилен рак на проксималния стомах и хранопровода, съпроводен от нарушение на проходимостта. Предложени са повече от сто модификации на тази операция. Най-разпространена гастростомия от Кадер и Вицел.\nЧревната фистула или ентеростома налагат да се осигури храненето на пациента с рак на стомаха и да се създаде проходимост на храносмилателния тракт. Операцията се извършва и с обширни лезии на стомаха с нарушена проходимост и невъзможност да се наложи гастростома. Такава операция е единственият начин да се помогне на неработен пациент с рак на резецирания стомах. По-често се създава изкуствена фистула в първоначалната част на червата (иеюностомия).\nВъпреки това, йеуностомията не е популярна сред хирурзите. Това се дължи на факта, че въвеждането на сондата, която значително стеснява лумена на червата, причинява стагнация и създава условия за изтичане на чревно съдържание.\nПалиативните резекции принадлежат към втория тип палиативни операции. Тези операции се извършват главно, когато е невъзможно напълно да се премахнат метастазите в лимфните възли или органи, когато първичният тумор бъде отстранен. Палиативната резекция на стомаха се извършва главно с цел повишаване на ефективността на последващата радиотерапия и химиотерапия.\nПротивопоказания за палиативна резекция са: метастази в перитонеума, мезентерия, омент, асцит; отдалечени метастази в костите, мозъка, белите дробове и т.н., общото общо състояние на пациента.\nПалиативното отстраняване на основния фокус може да намали масата на тумора и по този начин да намали неговия токсичен ефект върху тялото на пациента, да елиминира източника на обструкция и кървене, което позволява на пациента да живее известно време с метастази. Извършват се предимно палиативни резекции с цел по-нататъшна химиотерапия и лъчетерапия, а байпасните анастомози, стомашно-чревната и еуностома улесняват прилагането на медикаментозно лечение, тъй като пациентът, отслабен от глад, не може да издържи лечението. Подобряването на състоянието на пациента след започване на хранене през стомата по-късно ще позволи химиотерапия. Техниката на такива операции е същата като обичайната резекция на стомаха, но без да се отстраняват лимфните възли или метастази, химиотерапията в чиста форма се използва само при неоперабилни форми на рак. Опитите за удължаване на живота на тези пациенти с използването на монохимиотерапия показват ефективността на 5-флуороурацил и флуорафур. 5-Флуороурацил се прилага интравенозно в размер на 15 mg / kg през ден в обща доза за курс на лечение от 4-5 g. Ftorafur се предписва на 30 mg / kg интравенозно или перорално, като се препоръчва дневната доза да се раздели на 2 дози. Повторните курсове за химиотерапия се провеждат в рамките на 4-6 седмици.\nХимиотерапията позволява частична регресия на тумора при 20-30% от пациентите. Средната продължителност на живота на пациентите, подложени на палиативна дистална стомашна резекция по време на химиотерапията, е 23,3 ± 3,6 месеца, а ако не се прилага химиотерапия, то е само 12,9 ± 2,8 месеца.\nПревантивна химиотерапия може да се извърши при радикално оперирани пациенти с рак на стомаха. Допълнително лечение с 5-флуороурацил в доза от 15 mg / kg през ден (общо 3 g) се предписва 1 и 3 месеца след радикална операция. Това лечение намалява честотата на пристъпите и метастазите.\nХимиотерапията с изброените лекарства може да бъде придружена от редица странични ефекти, сред които основно значение има инхибирането на кръвообращението (особено на белите кълнове и тромбоцитите) и увреждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт. В тези случаи е ограничена възможността за продължително лечение или използването на високи дози.\nХирургия на стомаха\nСтомашна хирургия i Палиативна хирургия за рак на стомаха\nПри напреднали форми на рак на стомаха, в зависимост от специфичната клинична ситуация, пациентът може да се извърши една от двете възможности за палиативни операции. Първият вид интервенция не елиминира лезията и има за цел да подобри храненето и общото състояние на пациента чрез налагане на заобикаляне между стомаха и тънките черва. В същото време се формира гастроентероанастомоза и се извършват пациенти с гастростомия, което улеснява провеждането на лекарствена терапия, тъй като пациентът е изтощен и отслабен поради гладуване и пациентът не е в състояние да издържи на лечението. В действителност, техниката на такива операции е подобна на обичайната резекция на стомаха, но не включва отстраняване на лимфни възли и / или метастази.\nВторият вид операции включва изрязване на първичната туморна лезия или метастази чрез прилагане на палиативни резекции, палиативна гастректомия и отстраняване на метастазите. Той също така ви позволява да разчитате на повишаване на ефективността на последващата лъчетерапия и химиотерапия.\nИ по ред, и за друг подход има съответен списък с индикации и ограничения. Най-честата палиативна интервенция в тази категория пациенти е създаването на стомашно-чревен анастомоза при неоперабилен рак, разположен в изходната секция на стомаха. Смисълът на този вид операция е налагането на фистула между стомаха и йеюнума. На настоящия етап лекарите често произвеждат задната или задната гастроентеростомия, а по-рядко предната или предната гастроентеростомия. В първия случай, хирургът през дупката в мезентерията на напречната черва премахва задната стена на стомаха и го свързва с цикъла на тънките черва, а във втория - държи чревната верига пред напречната черва, след това го прилага към предната стена на стомаха и се свързва с нея. На разстояние 8-10 см под гастроентероанастомоза, за да се подобри евакуацията на съдържанието на храносмилателния канал, като правило, те допълнително образуват между-чревна кафява анастомоза.\nГастростомията се лекува в случай на нарушение на пропускливостта на храната при наличие на неоперабилен рак на хранопровода и проксималния стомах. Към днешна дата лекарите разполагат с повече от сто различни модификации на тази операция, но методите на Кадер и Вицел са най-често срещани. Ако е невъзможно да се създаде гастростомия, пациенти с големи злокачествени лезии на стомаха, свързани с нарушена проходимост, налагат ентеростомия или чревна фистула. Подобна операция е единственият начин за облекчаване на състоянието на пациента, който има неоперабилна форма на резециран рак на стомаха.\nПалиативни резекции са показани главно, когато първичният тумор е елиминиран и не е възможно напълно да се отстранят метастазите в лимфните възли или органи. Противопоказания за този подход са случаите, когато онкологичният процес включва перитонеума, мезентерия, салник, костна система, мозък, бели дробове или асцит.\nПалиативното изрязване на първичната лезия прави възможно да се намали обема на тумора и по този начин да се намалят неговите токсични ефекти върху тялото на пациента, както и да се премахне причината за запушване и източник на кървене, позволявайки на човека да живее известно време с метастази.\n(495) 506-61-01 - най-добрите клиники в стомашната и дуоденалната хирургия\nРакът на стомаха е клинична диагностична програма под личния надзор на проф. Илан Рон и д-р Грийнберг с точна диагноза и изграждане на оптимален протокол за лечение в клиниката Sourasky, Тел Авив. Прочетете повече\nДиагностика и лечение на заболявания на стомаха в Германия\nГастроентерологично изследване в Германия в центъра на Диагностика - Дюселдорф. Прочетете повече\nБариатрична хирургия в Германия\nХирургично лечение на затлъстяването в Германия в един от най-големите медицински центрове в Европа - клиника St. Martinus в Дюселдорф. Клиниката се ръководи от проф. Д-р Матиас Шлензак. Прочетете повече\nСлед отстраняване на неоплазма, засегнатите от раковите клетки области се повлияват от химиотерапия. Палиативните операции са особено важни в случаите, когато туморът е неоперабилен и е възможно само намаляване на масата и обема, както и в присъствието на голям брой метастази или невъзможност за отстраняване на източника на заболяването. Палиативната хирургия за рак на стомаха е необходима мярка, която се препоръчва за запазване на живота на пациента и за създаване на най-удобни условия за него.\nСимптоми, за които се препоръчва палиативна хирургия\nПалиативната хирургия се извършва, когато не е възможно да се отстрани туморът или органът. Това може да се дължи на огромния размер на тумора, разпространението на метастазите или тежкото общо състояние на пациента. В някои случаи са необходими палиативни операции, за да се осигури жизнената активност на организма.\nНай-често процедурите от този вид се използват, когато прогнозата за лечение е разочароваща и болестта продължава да се развива. Онкологът заключава, че палиативната интервенция е необходима за рак на стомаха, когато неоплазма засяга близките лимфни възли, тъканите и органите и в тях растат метастази. При тези условия се извършва операция, за да се избегнат ситуации, които могат да застрашат живота на пациента:\nс увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.\nНеобходимостта от палиативна операция при рак на стомаха става очевидна, когато пациентът започне да изпитва мъчителни болки, отваря се кървене или се появява перфорация на стомаха, започва повръщане или храна не преминава в дванадесетопръстника.\nПалиативната хирургия, в зависимост от естеството на интервенцията, може да бъде разделена на три категории:\nгастроентероанастомоза - процедура, при която здравата част на стомаха и тънките черва са свързани и по този начин се възстановява дейността на храносмилателната система;\nгастростомия, по време на която хирургът отваря стомашната стена и създава отвор за електрозахранването.\nВ действителност е невъзможно да се предскаже колко ефективно ще бъде палиативното лечение. Тя може да намали страданието на пациента и ефекта на тумора върху тялото, но е невъзможно да се каже със сигурност колко дълго ще се забавят негативните ефекти, ако заболяването прогресира. Пример за такава ситуация е, когато туморът има достатъчно голям размер и метастазите се разпространяват в отдалечени тъкани.\nПодготовка за палиативни грижи и рехабилитационен период\nПалиативната хирургия изисква отделен подход, специален фокус и концентрация на вниманието на лекарите, не само поради сложността, но и с оглед на факта, че тя се провежда на един от последните и най-сериозни етапи на заболяването. В такива ситуации всяко погрешно движение може да бъде фатално.\nПалиативната хирургия за рак на стомаха е изключително сериозна процедура, независимо от нейната цел. Както всяка друга хирургическа намеса в дейността на тялото, тази операция изисква психологическа подкрепа и пълно притежаване на цялата информация за нейното прилагане. Много е важно хирургът да не говори само за алгоритъма на действието, а тактично да обясни на пациента важността на операцията, нейното въздействие върху хода на заболяването и изрази възможните последствия.\nКато физиологична подготовка се провежда общо укрепващо лечение, което включва насищане на организма с протеинови, солеви и колоидни разтвори, както и витамини. Пациентите също се инжектират с вещества с висока енергийна стойност. Има специални методи за физиологично обучение, които могат да намалят загубата на кръв по време на операцията. Като подготвителни мерки може да се приложи химическа или лъчева терапия за намаляване на размера на тумора.\nКато се има предвид, че след операцията, пациентът е лишен от устната храна в продължение на няколко дни, за да даде възможност на тъканите да се възстановят, необходимата за тялото течност и храна се доставят от капсули. Палиативната хирургия може да отнеме от един до няколко часа в зависимост от степента на трудност. Когато се използват, се използва обща анестезия. Специално внимание в случай на палиативна операция на стомаха се изисква от състоянието на пациента при потапяне в сън и при напускане, тъй като отслабеното тяло може да реагира внезапно на анестезия.\nПо време на операцията лекарят прави разрез в предната коремна стена, изследва засегнатата тъкан, отстранява част от тумора, премахва я изцяло или премахва органа в зависимост от целта на процедурата и съгласието на пациента и неговите близки. Хирургът изследва коремната кухина за наличието на метастази в отдалечени органи и тъкани, с наличието на които той може да направи някои прогнози. Палиативната хирургия за рак на стомаха не е необходима, за да се излекува пациентът, тъй като на етапа на заболяването, при което се прилага, е почти невъзможно, но за да се облекчи състоянието му и да се създадат необходимите условия за жизнената активност на организма.\nСлед приключване на операцията хирургът третира раната, зашива с синтетични нишки и фиксира тъканта за бързо възстановяване. За възстановяване след лечение и изключване на възможни инфекциозни заболявания, на пациента се предписват кислород, антибиотици и сърдечни лекарства. След операцията много хора изпитват проблеми с дишането, тъй като увредената тъкан не позволява на пациента да диша или киха напълно. За да се премахне този дискомфорт, лекарите препоръчват дихателни упражнения.\nПациентите, които преживяват операция за рак на стомаха, се предписват специална диета, която се основава на баланса на продуктите и веществата, съдържащи се в тях. Храната трябва да се поставя на малки порции, да се състои от предписаната храна и да се наблюдава във времето. След палиативна операция за рак на стомаха, пациентът трябва да следва някои препоръки:\nНосете коремна превръзка. Пациентът е облечен със специален колан, изработен от еластична материя, която ще поддържа коремните мускули.\nОтказ от физическа активност, което може да доведе до херния.\nАко е възможно, избягвайте кихането и кашлицата, което също може да доведе до следоперативна херния.\nНа пациента се препоръчва внимателно да следи активността на червата и редовността на стола. Необходимо е да се избегне възможността за запек и дори при най-малкото подозрение да се консултирате с лекар. Запекът причинява силно натоварване на корема и също допринася за образуването на херния. Те също могат да предизвикат рефлуксна реакция като гастрит, възпаление на лигавиците и рефлукс на преработени храни.\nСлед отстраняване на стомаха или част от тумора се извършва химиотерапия или лъчева терапия, което ще намали риска от рецидив и обостряне на рака.\nПациентите са строго забранени за слънчеви бани, физиотерапия, както и баня и сауна.\nНай-строгата диета се избира от онколога заедно с диетолога и трябва внимателно да се наблюдава. Това ще помогне на храносмилателната система да се чувства комфортно и постепенно да възстанови работата си.\nВсички радикални палиативни операции (проксимална резекция, субтотална резекция, пълна гастректомия) са тежки коремни операции. В процеса на извършване на тези операции не само тъканта на стомаха, но също и оментума (голям и малък), както и други съседни органи, засегнати от злокачествен туморен процес (далак, панкреас, черен дроб, различни части на червата) са подложени на отстраняване.\nПровеждането на палиативна хирургия при пациенти с злокачествено новообразувание на стомаха прави възможно прилагането на радио- и химиотерапия, използването на индивидуални схеми на противоракови ваксини и моноклонални антитела, които като цяло осигуряват известна стабилизация по време на заболяването, увеличавайки продължителността на живота на пациента.\nВ кои случаи е посочена палиативна хирургия?\nДиагнозата на крайния етап на злокачествения процес на стомаха се установява, когато се открие кълняемост в съседните органи, засегнат регионални лимфни възли (най-близо до стомаха) и се образуват отдалечени метастази. Хирургическа интервенция в такива ситуации се извършва при наличие на животозастрашаващи: масивно кървене, образуване на отвор в стомашната стена, тежка стеноза на горната част на стомаха, което създава значителни пречки за преминаването на храносмилателната кухина, компресията на жлъчните пътища с развитието на жълтеница.\nКървенето от туморния фокус възниква при масивно разпадане на патологичната формация или разрушителния ефект на стомашния сок върху него. Кървенето може да бъде масивно и умерено, което се проявява по различен начин в клиничната картина. Човек чувства нарастваща слабост и постоянна световъртеж (до припадък и колапс), отбелязва повръщане с примеси от прясна кръв или "утайка от кафе". При умерено кървене симптомите се увеличават в продължение на няколко дни, може би появата на течен стол, смесен с кръв или катран (мелена).\nДинамиката на развитието на кървенето се определя от това, какво е унищожен в съда. Доста голям брой съдове с различен диаметър преминават по голямата и малка извивка на стомаха и няколко от тях могат едновременно да се срутят. Обикновено това усложнение се развива у дома след края на курс на специфична терапия. Ако подозирате кървене, трябва да се обадите на екипа на линейката, да поставите болния и да сложите пикочния мехур с лед в стомаха.\nВ хирургична болнична обстановка се предприемат различни начини за спиране на кървенето. Интензивна терапия започва с въвеждането на хемостатични лекарства (свежа замразена плазма, маса на еритроцитите и тромбоцитите) и производството на сондата на Блекмор. В бъдеще се извършват минимално инвазивни интервенции, за да се установи мястото на кървене и възможна точна спирка.\nЕдна от възможностите за такава интервенция е диагностична лапар-ендоскопия, подрязване и зашиване на разрушен съд, както и електро- или лазерна коагулация. Всички горепосочени техники се прилагат успешно за облекчаване на усложненията на злокачествените процеси на стомаха в европейската клиника.\nПерфорацията (образуването на дупка в стената на стомаха) е едно от най-сериозните усложнения на рака на стомаха на крайния етап, което изисква спешна хирургична намеса. Чрез отвора съдържанието от стомаха влиза директно в коремната кухина, което води до развитие на дифузен възпалителен процес.\nКласическите симптоми на перфорация са силна "болка" в горната част на корема; гадене и повтарящо повръщане, увеличаване на сухота в устата. При 10-15% от пациентите със злокачествен процес на стомаха се образува стеноза на пилорния или сърдечния отдел. В този случай, пациентът отбелязва нарастваща тежест в стомаха, затруднено придвижване на болуса в храната, чувство на постоянно преливане на стомаха, оригване с гниене и повръщане.\nСтеноза на стомаха е опасно не само нарастващите мъчения на пациента, но и тежки нарушения на всички видове метаболизъм - воден електролит, протеини, въглехидрати. За да се възстанови физиологичният път на хранителния болус, както и да се коригират произтичащите метаболитни нарушения, често се налага гастроентеростомия.\nТова е изкуствено създадена връзка на част от стомаха и долната част на червата. При сърдечна стеноза е възможна гастростомия - изкуствен отвор в коремната стена, в който се инжектира течна храна. Това до известна степен облекчава състоянието на пациента, но не подобрява качеството му на живот. В някои случаи е възможна алтернатива - инсталирането на стент, който разширява полученото стесняване.\nСлед операцията на пациента е забранено да приема храна и дори вода за няколко дни. Необходимите водно-електролитни и енергийни разходи на тялото се попълват чрез интравенозна инфузия на различни разтвори. Всички жизнени функции се поддържат на необходимото ниво, анестезия се извършва. Важният момент е грижливо поддържане на хигиената.\nЕфективността на лечението на злокачествени заболявания на стомаха зависи от стадия на заболяването, хистологичната структура на тумора, разпространението му и навременността на започнатата терапия.\nВ случай на лечение на злокачествен тумор в ранните стадии, преживяемостта на пациента варира от 90%, десетгодишна - 75%. За съжаление в 50% от случаите ракът на стомаха се диагностицира още на по-късните етапи. В резултат на това радикална операция е показана само в 30-40% от всички случаи на заболяването.\nВ случай на неоперабилни тумори на стомаха, лекарите използват палиативна хирургия, насочена не към лечение на неоплазма и неговите метастази, а към подобряване на качеството на живот на пациента. Палиативната операция помага за стабилизиране на състоянието на пациента и удължава живота му.\nКато правило, палиативни операции при рак на стомаха могат да намалят токсичния ефект върху тялото на тумора и да намалят масата на неоплазма. В допълнение, по време на операцията, кървенето и обструкцията се елиминират, което позволява на пациента да живее с метастази.\nВ повечето случаи, палиативната хирургия на стомаха е единственият начин да се подобри качеството на живот на пациента.\nПалиативна хирургия на рак на стомаха: показания\nТакива операции се препоръчват при следните условия:\nКъсен ІV стадий на рак на стомаха, при който има увреждане на съседни органи, лимфни възли и има отдалечени метастази в тъканите и органите;\nс жълтеница, която се проявява с увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;\nс перфорация на стомашните стени, кървене от тумора, стеноза, неспособност на нормалния процес на хранене;\nпри компресия чрез метастази на съдове и канали.\nПалиативна хирургия на рак на стомаха: видове\n1. Операции, насочени към подобряване на общото състояние на пациента без отстраняване на лезии, както и с цел подобряване на храненето. Първият вид операции включват:\n2. Вторият тип включва операции, извършени за отстраняване на метастази и първични огнища на тумори. Те включват:\nПалиативна хирургия на стомаха: видове\nГастроентеростомия. Целта на операцията е да се създаде фистула между стомаха и йеюнума, чрез налагане на стомашно-чревна анастомоза. Често изпълняват зад едната страна гастроентеростомия, в редки случаи - предна фронтална. Този вид операция се използва в случай на неоперабилен тумор на изходната част на стомаха.\nГастростомия. Проведени с неоперабилен рак на проксималния хранопровод и стомаха, придружен от нарушаване на пропускливостта на храната. В повечето случаи гастростомията се извършва според Witzel и Kader.\nEnterostomy. Провеждане на налагането на чревна фистула, за да се осигури проходимостта на храната през храносмилателния тракт. Също така операцията се извършва при невъзможност за налагане на гастростомия и обширни лезии на стомаха. В повечето случаи в първоначалната част на червата се създава фистула.\nПалиативна хирургия за рак на стомаха: подготовка и следоперативен период\nПациентите са в тежко състояние преди извършване на палиативни операции за рак на стомаха. Задължително се изисква предоперативна подготовка. Тя включва:\nкурс на общо укрепваща терапия;\nинфузионна терапия с колоидни и физиологични разтвори, както и протеинови препарати.\nПърво, след операцията, пациентът трябва да откаже да приема вода и храна. Необходимото количество хранителни вещества и течности се прилага на пациента интравенозно. Предписан е и кислород, антибиотици, медикаменти за сърцето и обезболяващи.\nРадикалната хирургия за рак включва пълното отстраняване на злокачествен тумор. Въпреки факта, че за диагностициране на злокачествени новообразувания, лекарите в болницата Юсупов използват съвременни методи за изследване, които се извършват с помощта на оборудване от водещи световни производители, често е възможно да се установи истинският стадий на тумора само чрез операция. Ако няма технически възможности за пълно премахване на раков тумор, онколозите извършват палиативна операция.\nПалиативната намеса не е радикална операция. По време на палиативна хирургия хирурзите не отстраняват напълно тумора. Нерадикалната палиативна операция в болница Юсупов се потвърждава чрез хистологично изследване. След палиативни операции пациентите се нуждаят от специализирана грижа. Лекари и медицински сестри, които познават всички особености на хода на раковите заболявания в Клиниката по онкология. Те осигуряват професионална грижа за пациентите след палиативна хирургия.\nОперацията по палиативен рак се извършва, ако туморът е чувствителен към химиотерапия или лъчева терапия. В такива случаи онколозите от болницата Юсупов отстраняват възможно най-много тумор или метастази и впоследствие предписват консервативна терапия. Палиативната хирургия е част от комбинираното лечение на злокачествени тумори. Тя позволява не само да се спре растежа, но и да се постигне в много случаи пълно обратното развитие на огнищата на злокачествен тумор, възстановяване на работоспособността и удължаване на живота на пациентите в продължение на много години.\nВсъщност, палиативните операции са представени от два основни вида хирургични интервенции. Първият тип включва палиативни операции, които премахват усложненията, причинени от тумор (лигиране на съдове по тяхната дължина при кървене, налагане на билиодигестивни анастомози или байпас на чревни анастомози, трахеостомия, колостомия или гастростомия при неоперабилни тумори на съответните органи). Целта на операциите от този тип е да възстановят жизнените функции на организма: дишане, хранене, кръвообращение, изхвърляне на чревното съдържание, жлъчни пътища. Техните онколози от болницата Юсупов се изпълняват в спешен и спешен ред.\nВторият вид палиативни операции е палиативно отстраняване на злокачествена неоплазма или палиативна резекция. Този вид операция се различава от първата по това, че премахва част от туморната тъкан (първичен тумор или метастази). Палиативни резекции се извършват в два случая.\nПървото показание за палиативна резекция е неоплазма, която е чувствителна или относително чувствителна към облъчване или лекарствено лечение при конвенционални или чувствителни модифициращи условия. В такива случаи хирурзите отстраняват по-голямата част от тумора, първичния тумор и неговите метастази, така че допълнителното антитуморно лечение е насочено към останалата по-малка част от туморната тъкан.\nТакива операции са оправдани при следните видове рак: t\nсеминома на тестиса;\nнедиференцирани локално напреднали, метастатични и рецидивиращи форми на саркоми на меките тъкани;\nдезинтегриращ голям тумор на гърдата;\nрак на гърдата след недостатъчно успешно предварително проведено специално лечение.\nВторият индикатор за палиативна резекция в онкологията е заплахата от усложнения или вече развити усложнения от рак. Такива хирургични интервенции са предназначени за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. В някои случаи, с реална заплаха за развитие на животозастрашаващи усложнения, палиативната резекция е оправдана дори с отдалечени туморни метастази.\nНапоследък в онкологията, във връзка с усъвършенстването на лечебните и радиационните методи, се разширяват показанията за палиативна хирургия. Лекарите от болницата Юсупов вземат колективно решение за осъществимостта и ефективността на палиативната интервенция на заседание на експертния съвет, в който участват преподаватели и лекари от най-висока категория.\nБлагодарение на използването на палиативна хирургия, онколози от болница Юсупов са постигнали високи резултати за подобряване на качеството на живот при пациенти с напреднал рак на стомаха. Методите на палиативната хирургия постоянно се развиват и подобряват. Това ви позволява да постигнете значително подобрение в състоянието на пациентите.\nПалиативната хирургия на стомашните хирурзи на онкологичната клиника се препоръчва при следните условия:\nв четвъртия стадий на рак на стомаха, когато злокачественият тумор засяга съседни органи и близки лимфни възли, се откриват отдалечени метастази;\nнепосредствена заплаха за живота на пациента: перфорация на стомашните стени, кървене от неоплазма, стеноза;\nжълтеница, която се появява в случай на увреждане на черния дроб или жлъчните пътища;\nпритискане на големи съдове с метастази.\nПри рак на стомаха онколозите от болницата Юсупов извършват два вида палиативни операции. Първата група хирургични интервенции е насочена към подобряване на храненето и стабилизиране на общото състояние на пациента. В този случай лезиите не се отстраняват. Този тип палиативни операции включват гастроентероанастомоза, гастростомия и йеюностомия.\nХирургични интервенции от втория тип се извършват с цел отстраняване на първичен тумор или метастази. Този вид хирургия включва палиативна резекция, палиативна гастректомия и отстраняване на метастазите. Най-често те се извършват с цел повишаване на ефективността на последващото противораково лечение.\nПациентите с четвърти етап на ректален карцином често развиват усложнения, които изискват палиативна операция. Палиативната хирургия включва отстраняване на първичния тумор с останалите отдалечени метастази. Отстраняването на първичния туморен участък намалява раковата интоксикация, премахва или предотвратява чревната обструкция, намалява скоростта на по-нататъшно обобщение на туморния процес. При обширни метастази, перитонеален карцином, тежки съпътстващи заболявания е трудно да се извърши палиативна операция.\nСимптоматичната операция за колоректален рак е колостомия. Хирурзите от онкологичната клиника извършват тази операция, когато неоплазми, които не се отстраняват, са застрашени от обструкция или ако се е развила чревна обструкция. Понякога онколозите налагат колостомия при пациенти с тумор, който може да бъде отстранен, но това не може да се направи поради наличието на противопоказания за радикална операция.\nНай-често за рак на ректума онколози налагат двойноцифрен сигмомомет. При анатомични затруднения, свързани със сраствания или къса мезентерия, участието на сигмоидния дебел в туморния процес се използва чрез трансверстомия. След изключване на преминаването на изпражненията през ректума, засегнат от злокачествен тумор, рискът от кървене и възпаление намалява. Ако възпалителният процес около тумора се създава, за да го спре. След радикална операция стомата се затваря хирургично.\nПалиативната хирургия за рак на яйчниците се извършва в по-късните стадии на заболяването, при наличие на метастази. Ако патологичният процес проникне в други области на таза или коремната кухина, онколозите от болницата Юсупов се опитват да премахнат максималното количество туморна тъкан. Тази палиативна операция се нарича циторедукция. След операцията лекарите предписват химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства унищожават оцелелите сегменти на рака.\nПонякога ракът на яйчниците напълно блокира червата и води до развитие на обструкция. В някои случаи, хирурзите от клиниката по онкология отстраняват част от червата. Ако заболяването е засегнало органа и го е блокирало, създайте изкуствен отвор за екскрецията на изпражненията - колостомия.\nВ случай, че пропускливостта на уретерите е нарушена, урината се нагрява в бъбреците. Техният обем се увеличава, функцията на органа се нарушава. За да се възстанови изтичането на урина, онколозите поставят вътрешен стент в уретера или нанасят нефростом. Много жени с рак на яйчниците развиват асцит, натрупване на течност в коремната кухина. В асцит хирурзите извършват парацентеза (пункция на коремната кухина) или инсталират дългосрочен катетър.\nАко има технически възможности, онколозите допълнително премахват всички или повечето от тумора и предписват химиотерапия. В някои случаи първо се извършва лечение с цитостатици, а след намаляване на обема на тумора се отстранява останалата част. В следоперативния период химиотерапията се извършва отново. Такава операция се нарича междинна или интервална циторедукция.\nПосъветвайте се с лекар, като се обадите в болница Юсупов, където онколозите индивидуално избират палиативна хирургия за рак. Палиативната хирургия може да подобри качеството на живот на пациента и да увеличи продължителността му.\nПалиативните операции при рак на стомаха включват симптоматични операции, които временно облекчават състоянието на пациентите и целят премахване на тези тежки или животозастрашаващи симптоми на рак, както и циторедуктивни операции, които значително намаляват размера на първичния тумор и метастазите, намалявайки степента на туморна интоксикация.,\n- В какви ситуации се извършват палиативни операции за рак на стомаха?\nПри лечението на рак на стомаха основната роля все още принадлежи на хирургичния метод, но в по-късните стадии на рак на стомаха с широко разпространени лезии на околните тъкани, включващи регионални лимфни възли и наличието на отдалечени метастази, тежкото състояние на пациента не е възможно. Радикалните операции при рак на стомаха (субтотална гастректомия, гастректомия, проксимална резекция) са винаги екстензивни операции, които, в допълнение към намесата върху стомаха, са придружени от отстраняването на голям и малък омент, а при комбинирани операции съседните органи се отстраняват едновременно ( панкреас, черен дроб, напречно дебело черво, далак).\nРадикалната хирургия при рак на стомаха е сериозна хирургична интервенция, която изисква значителна компенсация на телесните функции. Много пациенти са лишени от операция поради високата степен на операционен риск. Междувременно, при рак на стомаха на четвъртия етап, на фона на специфичната терапия, 5-годишната преживяемост достига 15-20%, а с развитието на високотехнологичните методи на лечение можем да очакваме по-дълга продължителност на живота на пациентите. Ето защо активно се разработват хирургични техники, които позволяват облекчаване на състоянието и значително подобряване на качеството на живот на пациенти с рак на стомаха, които не могат да претърпят радикална операция.\nИзвършването на палиативни операции при пациенти с рак на стомаха прави възможно провеждането на радиация и химиотерапия, въвеждането на отделни противоракови ваксини и моноклонални антитела (SU11248), което ни позволява да постигнем стабилна стабилизация на заболяването и да увеличим продължителността на живота.\n- Какви са симптомите на 4-тия стадий на рак на стомаха, сигнализиращ за действителната нужда от палиативна операция?\nДиагнозата на рак на стомаха 4 се установява, когато инвазивен тумор е засегнат от съседни органи, близки лимфни възли, или при наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани. Хирургично лечение в такива ситуации се използва главно за лечение на животозастрашаващи състояния - кървене от тумора, перфорация (перфорация) на стомашната стена, стомашна стеноза с развитие на тежки водни електролитни нарушения и невъзможност за хранене, жълтеница с тумор на черния дроб и жлъчните пътища.\nКървенето от тумор по време на неговото разпадане или в резултат на излагане на стомашен сок се проявява чрез нарастваща слабост, световъртеж или дори загуба на съзнание поради понижаване на кръвното налягане, повръщане на чиста кръв (със или без съсиреци) или т.нар. за ефектите на стомашния сок върху кръвните съставки. При дългосрочна загуба на кръв, слабостта нараства постепенно в продължение на няколко дни или седмици, като в същото време видимите лигавици на устата и очите избледняват, апетитът намалява или изчезва напълно. С относително дълго (за няколко дни) кървене, може да има желание да се изчисти с изпускането на черна полутечна или течна катран (така наречена "мелена") изпражнения.\nКървенето от тумора може да се развие внезапно или постепенно да се увеличи, което се определя от степента на разпространение на туморния процес и участието на големи артериални съдове, преминаващи по-малка и по-голяма изкривяване на стомаха. В много случаи пациентите с рак на стомаха са у дома по това време след края на следващия курс на радиация или химиотерапия. В очакване на „линейка“ е необходимо пациентът да се постави в леглото и да се нанесе отоплителна подложка с лед в стомаха.\nВ хирургичната болница лечението започва с опит да се спре кървенето с хемостатични средства и да се инсталира сонда на Блекмор, за да се спре стомашното кървене. В същото време се започва инфузия на препарати от кръвна плазма за профилактика на DIC, а при масивна загуба на кръв се извършват и трансфузии на червени кръвни клетки. Извършват се минимално инвазивни интервенции за търсене на източника на кървене и се посочва елиминирането на кървенето, за което се извършва ендоскопска интервенция, която позволява подрязване и закрепване на кървящия съд и електро- или плазмена коагулация. Всички тези методи за спиране на стомашното кървене при рак на стомаха и други усложнения на рака се използват в европейската клиника.\nС неефективността на предприетите мерки за елиминиране на стомашното кървене се извършва спешна операция.\nПерфорацията (перфорацията) на стомашната стена е едно от най-големите състояния, свързани с рак на стомаха в стадий 4, което изисква спешно хирургично лечение. Перфорацията на стомаха се проявява с много силна, така наречената „болка с кинжал” в горната третина на корема с гадене, повръщане, сухота в устата, може да показва появата на дупка в стомашната стена, през която стомашното съдържание влиза в коремната кухина и предизвиква тежко възпаление - перитонит.\nСериозни усложнения на рака на стомаха в 4 стадия на заболяването, които се появяват, когато голям съд е притиснат от метастатични огнища, са компресия на долната вена кава, портална вена на черния дроб, както и "обструктивна жълтеница", причинена от компресия на жлъчните пътища.\nОсновният симптом на "механична жълтеница" е жълтото оцветяване на кожата, склерата на очите и лигавиците поради повишаване на нивата на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия). Високото ниво на билирубин е животозастрашаващо, тъй като води до развитие на така наречената чернодробна енцефалопатия и инхибиране на всички регулаторни центрове на мозъка. Жълтеницата е пряко противопоказание за рутинна химиотерапия и лъчева терапия. Единственият радиален метод за намаляване на високия билирубин е да се възстанови изтичането на жлъчката от черния дроб чрез рентгенова операция. Дренажът ви позволява да коригирате временно изтичане към повърхността на кожата (външен дренаж) или както отвън, така и в естествена посока към червата (външно-вътрешно дрениране). В някои случаи, когато компресията на тумора изолира няколко различни сегмента на билиарното дърво, например, както левия, така и десния дял на черния дроб, може да е необходимо да се инсталират няколко канали. След намаляване на нивото на билирубина до нормални стойности и намаляване на явленията на холангит, дренажът се заменя със стент или стентове - специални ендопротези, които поддържат жлъчния канал в отворено състояние. Извършването на едновременно дрениране и стентиране се извършва само при строги медицински показания. Най-често тези операции са разделени по време. Като цяло, дренирането и стензирането на жлъчните пътища значително подобрява качеството на живот на пациентите.\nВ Европейската клиника, посоката на ендобилиарните интервенции се контролира (и се изпълнява от) водещата в Русия и специалиста по КИС в тази област, ръководител на Центъра за рентгенова хирургия в Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов, професор Сергей Анатолиевич Капранов. Руското правителство в областта на науката и технологиите е за разработване на методи за лечение на обструктивна жълтеница на туморна етиология.\nПри 10-15% от пациентите с рак на стомаха се развива стеноза (стесняване на лумена) на сърдечния или пилоричния стомах, която изисква хирургическа интервенция. Симптомите на това състояние са затруднено преглъщане на храна с лезии на горните (сърдечни) части, тежест, преливане и повръщане на дълго изядена храна с участието на прехода от стомаха към дванадесетопръстника (пилорична стеноза).\nСтенозата при рак на стомаха е изпълнена с развитието на животозастрашаващи водни електролитни нарушения и влошаване на кахексията (изтощение). За възстановяване преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, корекция и превенция на водни и електролитни нарушения при неоперабилен рак на стомаха със стеноза на пилоричното отделение се извършва операция на гастроентеростомия, т.е. налагане на фистула между стомаха и йеюнума.\nЗа да се коригира стенозата при неоперабилен рак на проксималната (сърдечна) част на стомаха, с преход към хранопровода в случай на увреждане на храната, може да се използва стентиране на стомаха - инсталиране на специални стентове, които възстановяват нормалното преминаване на храната през стомаха към червата. Алтернативен метод за хирургично лечение е налагането на гастростомия - гастростомия - образуването на дупка в стомаха и предната коремна стена, за да се осигури силата на пациента през сондата. В резултат се намаляват симптомите на интоксикация и хранене на пациента.\n- Какви други операции се извършват на етап 4 от рак на стомаха?\nРак на стомаха в повечето случаи, метастази доста рано. От органите, най-често засегнати от метастази, е необходимо да се посочат черния дроб, панкреаса, белите дробове, яйчниците (Krukenberg метастази) и перитонеума, който е покрит с множество ракови нодули, който е придружен от изтичане на течност в коремната кухина (асцит). В допълнение към факта, че метастазите могат да доведат до развитие на остри усложнения, които изискват спешна хирургична грижа (компресия на долната вена кава), те значително нарушават функционирането на засегнатите органи, значително влошават общото състояние, често придружени от непоносима болка, изискваща постоянна анестезия.\nКато водещ, вкл. Перкутанна транхепатална радиочестотна аблация (RFA), техника, която причинява контролирана асептична некроза на метастатичния фокус, без да уврежда околните тъкани, се използва в чуждестранни клиники, както и в европейската клиника за лечение на метастази на рак на стомаха, особено в черния дроб. Резултатът от тази некроза е пълната смърт на клетките на туморни метастази. Когато се извършва под обща анестезия, през кожата се поставя монополярен радиоволтов електрод под ултразвуков контрол, който затопля точно желаната част на черния дроб и причинява локална некроза на метастазите. RFA може да се извърши и по време на открита операция на стомаха и коремните органи. RFA чернодробните метастази прави възможно удължаването на живота на пациента за дълго време без появата на рецидиви. Натрупали сме опит, че не провеждаме RFA за пълното елиминиране на много малки чернодробни метастази, както и при появата на нови метастатични огнища.\nВ отделението по интервенционна онкология и ендоваскуларна хирургия на Европейската клиника се извършва хемоемболизация на артериите, които хранят големи метастази, главно в черния дроб, за да се намали отрицателното въздействие на раковите метастази върху тялото на пациента. Прекратяването на кръвния поток в самия тумор има терапевтичен ефект. Едновременното доставяне на химиотерапевтични лекарства в туморната тъкан го унищожава отвътре, като спасява пациента от токсичния ефект на лекарството върху целия организъм.\nВ света се използва и такъв метод за лечение на чернодробни метастази като радио емболизация на рак на стомаха в черния дроб. Извършва се под контрола на ангиограф, използвайки интраваскуларна селективна катализа на чернодробните съдове. Емболизиращи частици с радиоактивен изотоп итрий-90 се въвеждат в съда, захранващ тумора, които продължават да действат върху тумора отвътре през следващите 64 часа след операцията. За съжаление, този метод не е наличен у нас. За тази цел, ние насочваме пациентите към клиники в Израел и Германия.\nНискотравматични чернодробни резекции, включително радиочестотна аблация на ракови метастази в черния дроб, се провеждат в нашата клиника от ученик на професор д-р мед. Юрий Иванович Патютко, заместник-началник лекар на клиниката, д-р. Андрей Львович Пилев. В допълнение, най-сложните операции се извършват от самия Юрий Иванович Патютко, ръководител на хирургическото отделение на чернодробните тумори на RCRC. Н. Н. Блохин.\nС разпространението на туморния процес - разпространение на стомашни туморни метастази в перитонеума (т.нар. Перитонеална карциноматоза), течността може да се натрупва в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит, това е доста болезнено за пациента. По принцип, тя се причинява от механична пречка за реабсорбцията на течност от коремната кухина, която обикновено се извършва много интензивно (до 1,5 литра на ден) и запушени лимфни съдове. При метастатични лезии на чернодробния паренхим, развитието на асцит се основава и на обструкцията на венозния отток на кръвта.\nДисрегулацията на водно-солевия метаболизъм допринася за възникването и увеличаването на асцита. В зависимост от обема на течността в коремната кухина се появяват тези или други нарушения и оплаквания. До 1 литър асцитична течност обикновено може да се открие само с ултразвук. По-голям брой се проявява с увеличаване и деформация на корема, който във вертикално положение на пациента изглежда увиснал, а в хоризонтален разрез „жаба”. С увеличаване на количеството течност увеличава усещането за тежест и тъпа болка в корема. След това се появяват затруднения в дишането, гадене, оригване, необичайно изпражнение, нарушено уриниране, намаляване на количеството на отделената урина и образуване на пъпна херния.\nКогато течността стане повече от 5 литра и повече компресия на вътрешните органи, нарушение на екскурзията на диафрагмата, увеличаването на интраабдоминалното налягане води до преместване на органите в гръдната кухина, причинявайки дихателна недостатъчност и нарушаване на нормалния кръвен и лимфен поток. Това създава благоприятни условия за бързи и обширни метастази на тумора. Въпреки това, едновременното отстраняване на голямо количество асцитична течност може да доведе до тежки усложнения, затова в европейската клиника за дрениране на асцит се използват съвременни методи на лапароцентеза с използването на специални помпи за постепенно и дозирано отстраняване на серозна течност.\nВ същото време се провежда инфузионна терапия за корекция на водни и електролитни нарушения, инфузия на албумин, колоидни и обемни заместващи разтвори. За да се предотврати появата на асцит, след първичната евакуация на асцитната течност, ние активно използваме цитотоксични лекарства, т.е. лекарствени вещества, които намаляват обема на ефузията и по-бавното натрупване на течности, включително интракавитарна употреба на лекарството. Вътребочната хемотерапия е ефективна в 40-60% от случаите и ви позволява да поддържате положителния ефект на перитонеалната пункция за повече от 2 месеца. Лапароцентезата се извършва под ултразвукова навигация и, ако е необходимо, се завършва чрез поставяне на дренаж за дълготрайна евакуация на течност.\nКатетрите, използвани в нашата клиника, не ограничават естествената физическа активност и осигуряват възможността пациентът да се върне към обичайните си дейности. В случай на огнеупорни и масивни асцити са възможни палиативни операции (инсталиране на перитонеовенусен шънт, частична деперитонизация на стените на коремната кухина, оментохепатофренопекси и др.). При такъв интегриран подход, процедурата на лапароцентеза трябва да се извърши 2-3 пъти по-малко, отколкото при класическата перфорация на перитонеалната кухина.\n- Доколко оправдани са интервенциите в етап 4 на рак на стомаха, защото те не водят до излекуване?\nФилософията на медицинското обслужване в европейската клиника е, че пациентът трябва винаги да се опитва да помогне. Човешкият живот е безценен и трябва да бъде разширен възможно най-дълго, като същевременно се запази възможно най-високото качество на живот. Трябва да се предприемат интервенции в късен стадий на рак, включително на 4-тия стадий на рак на стомаха, тъй като те могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите, да намалят интоксикацията и тежестта на болката, да удължат живота и способността да общуват със семейството и приятелите си за значителен период от време. Например, перитонектомията в комбинация с хипертермична интраабдоминална химиотерапия при пациенти с перитонеална карциноматоза при рак на стомаха може да увеличи продължителността на живота до 18 месеца. При изолирани изолирани метастази на рак на стомаха в черния дроб, неговата резекция позволява да се постигне 5-годишна преживяемост при 18–34% от пациентите.\nЗа лечение на рак на стомаха 4 в катедрата за палиативна и симптоматична терапия (хоспис) се използват всички възможни начини за лечение на ракови пациенти: всички видове химиотерапия, лъчева терапия, която позволява да се намали болката, както и палиативна операция. За да се улесни прилагането на лекарства, е възможно имплантиране на венозни и артериални пристанищни системи за химиотерапия, провеждат се регионални интраартериални инфузии на химиотерапевтични лекарства и локална терапия.\n- Необходима ли е специална подготовка за палиативна операция?\nРазбира се, поради тежестта на заболяването, нашите пациенти се нуждаят от особено внимателна подготовка и управление на следоперативния период. Обикновено, предоперативната подготовка се състои от общо укрепващо лечение, инфузионна терапия с протеинови препарати, физиологичен разтвор и колоидни разтвори, витамини и използване на тонизиращи препарати. Съществуват методи за предоперативна инфузионна подготовка, позволяващи да се намали загубата на кръв по време на операцията, те се използват активно в нашата клиника. Като правило, пациентите се нуждаят от свръх-ограничение - въвеждането на хранителни вещества с висока енергийна стойност.\nВ следоперативния период за няколко дни се изключва приемането на храна и вода през устата. Необходимите количества течност и хранителни вещества се попълват чрез интравенозни инфузии на хранителни разтвори с инсулин, витамини, както и кръвни и протеинови препарати. На пациента се предписват антибиотици, средства за лечение на сърцето, лекарства и кислород. Важен компонент е внимателната грижа, дихателните упражнения, внимателното наблюдение на следоперативния период. В бъдеще правилното балансирано разделяне на храненето, вземането на необходимите лекарства и грижите за болните са от първостепенно значение.\nРефлексът на gag защитава човешкото тяло от токсичност от чужди вещества. След приемане на големи дози алкохол, извънземната течност се отхвърля. Процесът протича веднъж или по-често.


НОВА ГОДИНА В АЗИЯ - Куала Лумпур (Малайзия) и о-в Бали (Индонезия) ГАРАНТИРАНА ГРУПА 50 ЕВРО ОТСТЪПКА ЗА ЗАПИСВАНИЯ ДО 31.08.2016Г. - Hermes Holidays\nНачало Индонезия, о-в Бали НОВА ГОДИНА В АЗИЯ - Куала Лумпур (Малайзия) и о-в Бали (Индонезия) ГАРАНТИРАНА ГРУПА 50 ЕВРО ОТСТЪПКА ЗА ЗАПИСВАНИЯ ДО 31.08.2016Г.\nНОВА ГОДИНА В АЗИЯ - Куала Лумпур (Малайзия) и о-в Бали (Индонезия) ГАРАНТИРАНА ГРУПА 50 ЕВРО ОТСТЪПКА ЗА ЗАПИСВАНИЯ ДО 31.08.2016Г.\n01 ДЕН, 26 декември\nИзлитане от летище София в 10,05 ч. Кацане в Истанбул 13,30 ч. Полет за Куала Лумпур в 18,30 ч.\n02 ДЕН, 27 декември\nКацане на международно летище Куала Лумпур в 10,55 ч. Връзка с полет за о-в Бали. Кацане, посрещане и настаняване в избрания от Вас хотел. Бали е островът на добрите магии и тайнствените култове, цветни церемонии и природно великолепие. Природата тук - широки, ярко зелени, терасовидни оризища, кокосови палми, вулканични планински върхове, тропически джунгли, бели пясъчни плажове и кристално чист океан - е хармонично съчетана със самобитната култура. Специалистите на теорията Фен Шуй потвърждават, че основния енергиен заряд на този остров е в резултат на това, че местните жители лягат да спят с глава сочеща планината Агунг, по този начин постигат ефекта на групова медитация и се освобождават от отрицателния енергиен поток. Тук почитателите на подводния свят се впускат в преследване на уникалната Мола – Мола, сърфистите яхват мечтаната вълна, търсещите мир откриват своя учител, кулинарите се затрудняват да изберат от палитрата с вкусове и цветове, а изморените най-после си почиват. Свободно време. Нощувка.\n03 ДЕН, 28 декември\nЗакуска. Целодневна ексурзия - Магията на Северен Бали - 9 часа\nТеатралното величие на острова оживява в истински картини на езерата, плажовете и храмовете на север. Посещавате храмът Bedugul, езерата близнаци край селата Buyan и Tamblingan, оградени от местна джунгла и срещате техните обитатели. Стигате до плажът с черен пясък Lovina. Обратният път минава през вулканични склонове с кафеени плантации и красивите оризови тераси. Нощувка.\n04 ДЕН, 29 декември\nЗакуска. Целодневна ексурзия - Красотата на Kintamani - 8 часа\nНаблюдавате балийски танци; занаятчии и художници ще представят пред вас изкуството си; продължавате със спиращи дъха гледки на връх Batur и едноименното езеро; посещавате исторически храм и свещен извор. Нощувка.\n05 ДЕН, 30 декември\nЗакуска. Полудневна ексурзия - Незабравимият залез на Бали - 5 часа\nПосещавате храм от 17-ти век и "гората с маймуните", преди да стигнете до известният Tanah Lot. Тук оставате да се полюбувате на незабравим залез, на фона на храма, разположен на 200 метрова скала в морето.\n06 ДЕН, 31 декември\nЗакуска. Днес е вашият ден за пълна почивка, шопинг, посещение на други забележителности, а защо не и съдбовна среща с Кетут Лиер – шаманът, който „излекува” душата на Лииз (Джулия Робъртс), и в чиято къща е заснета голяма част от филма „Яж, моли се и обичай”. Вечерта - подготовка за Новогодишната нощ. Очаква ви тематично парти във вашия хотел, богати интернационални бюфети и местна деликатеси. Тези, които имат сили, могат да дочакат и българската Нова година.\n07 ДЕН, 01 януари\nЗакуска. Днес се усмихвате на новото начало – ден за почивка, планиране на всички желани промени и нови мечти. Ден, в който да обичате и да бъдете обичани. Ден за плаж, коктейли и слънчеви емоции. Нощувка.\n08 ДЕН, 02 януари\nЗакуска. Последен ден на острова, в който всеки може да навакса пропуснатото, да избяга от стандартното или да се върне на някое от местата, които са грабнали сърцето му. Вечерта може да посетите някое от местните ресторантчета за рибни деликатеси, за да отнесете със себе си вкуса на свежи продкти и усмивката на гостоприемните домакини. Нощувка.\n09 ДЕН, 03 януари\nЗакуска. Сутринта - свободното време. Освобождаване на стаите по обяд и трансфер до летището за полет за Куала Лумпур. Кацане в столицата на Малайзия, посрещане от представител на фирмата партньор и трансфер до центъра града – приблизително 1 час. Настаняване в хотел DoubleTree by Hilton Kuala Lumpur. Нощувка.\n10 ДЕН, 04 януари\nЗакуска. Разходката започва след закуска като първата забележителност ще бъдат пещерите Бату (272 стъпала) – уникално индуско светилище, място за поклонение. Местността е популярна сред последователите на хиндуизма, които всяка година се събират тук, за да честват хиндуистката Нова година - празникът, известен като Thaipusam и се отбелязва в края на януари - началото на февруари. Пещерите не само имат величествен изглед, тук са се образували естествени "прозорци" с огромни размери, през които влиза слънчева светлина през деня. Днес Бату са една от най-посещаваните дестинации в Азия. След това продължавате с разглеждане на основни забележителности като Площада на независимостта, Кралския дворец, джамията Джамек, Монумента на народите, сградата на султан Абдул Самад, Националната джамия и др. Преди да се върнете в хотела, ще направите спирка и на кулите Petronas. Свободно време. Нощувка.\n11 ДЕН, 05 януари\nЗакуска. Свободен ден за разходки, пазар на сувенири и др. Сутринта при желание можете да изкачите кулите Петронас (изисква се резервация). Освобождаване на хотела по обяд. Трансфер до летището в около 18 ч. Полет за Истанбул в 23,25 ч.\n12 ДЕН, 06 януари\nКацате в Истанбул в 05,00 ч. Връзка с полет за София в 07,50 ч. Кацане в София в 09,10 ч.\nTK1028 26 Декември София 10:05 11:30 Истанбул\nTK62 26 Декември Истанбул 18:30 10:55 на другия ден Куала Лумпур\nTK61 05 Януари Куала Лумпур 23:25 05:00 на другия ден Истанбул\nTK1027 06 Януари Истанбул 07:50 09:10 София\nостров Бали, Индонезия 1 549 €\nостров Бали, Индонезия 1 707 €\nостров Бали, Индонезия 1 748 €\nостров Бали, Индонезия 1 848 €\nостров Бали, Индонезия 1 876 €\nThe Oasis Kuta Hotel - 3 *\nостров Бали, Индонезия 1 909 €\nостров Бали, Индонезия 1 949 €\nFour Points By Sheraton - 4 *\nостров Бали, Индонезия 1 955 €\nостров Бали, Индонезия 2 226 €\nостров Бали, Индонезия 2 299 €\nостров Бали, Индонезия 2 406 €\nостров Бали, Индонезия 2 488 €\nостров Бали, Индонезия 2 749 €\nостров Бали, Индонезия 3 303 €\nПакетните цени са на човек в двойна стая, в евро и включват:\nсамолетни билети Куала Лумпур - Денпасар - Куала Лумпур;\n7 нощувки със закуски в хотелът, който сте избрали;\n2 нощувки със закуска в Куала Лумпур в хотел DoubleTree by Hilton в Kuala Lumpur;\nПредставител на Хермес Холидейс при минимум 20 пълноплащащи;\nНашият Новогодишен подарък за Вас : 90 минути масаж в СПА център на острова!!!\nпразнична Новогодишна вечеря – цените са отбелязани към всеки хотел;\nлетищни такси – 349 евро (актуализирани към дата 01/08/2016, подлежат на препотвърждение към датата на записване, както и при промяна на същите от страна на авиокомпанията превозвач)\nКапаро при записване: 50% от общата стойност на пътуването – не по-късно от 25 октомври;\nДоплащане - 30 дни преди дата на отпътуване!\nПри посещение на Куала Лумпур и о-в Бали - не са необходими имунизации и на границата не се изисква имунизационна книжка;\nПаспортен и визов режим: За пътуването е необходимо да имате валиден паспорт мин. 6 месеца от датата на пътуване; о-в Бали - визата се поставя и заплаща при пристигане; Малайзия – безвизов режим.\nЗастрахователят, с който ТУРОПЕРАТОРЪТ е сключил застрахователен договор по чл. 97 от Закона за туризма е ЗАД „АРМЕЕЦ“ и номерът на застрахователната полица е № 1410013150000455173


Паяк в лъжица | Хоби и ръчна изработка\n← Как направихме шапка за една малка фея?\nМиниатюрни книжки →\nМедальон от чаена лъжичка и смолЕдно от най-големите предизвикателства за мен е да предизвиквам себе си, ден след ден – всеки ден. Този път обаче предизвикателството дойде от една приятелка. Поръча ми накит за нейния любим. Нямаше значение какъв ще бъде той, важно бе да има паяк, защото съпругът й вярва в символиката на паяка и най-вече в някогашното съществуване на така наречената „Забранената зодия“, в чиито период е роден.\nПреди хилядолетия астролозите са боравили с 13 зодиакални знака, като 13-ят са назовавали Паяк или Арахна.\nВ древногръцката митология дъщерята на лидийския цар била ненадмината в изкуството да тъче. Нимфи и богини се събирали и с часове се любували на работата и. Умеела да изтъкава от нишки тънки като мъгла тъкани прозрачни като въздуха. Знаела, че няма равна на себе си и се възгордяла. Веднъж възкликнала, че ако се състезава със самата богиня Атина ще я победи.\nАтина Палада, покровителката на градове и ненадмината тъкачка из между богове и смъртни чула тези думи и много се разгневила. Явила се пред Арахна в образ на старица и се опитала да я разубеди. Посъветвала я да не се сравнява с боговете, смирено да поиска прошка и богинята щяла да я пощади. Горделивата девойка била непреклонна и въпреки думите на старицата призовала Атина да се състезават. Атина много се ядосала, възвърнала своя образ и приела предизвикателството. Състезанието започнало. Великата богиня изтъкала покривка. В средата величествения Атински акропол, а на него изобразила спора с Посейдон за властта над Атика. Върху своята покривка Арахна изобразила сцени от живота на боговете. Представила ги като слаби и податливи на човешки страсти. По края изтъкала венец от цветя преплетен с бръшлян. Работата и била съвършена и по нищо не отстъпвала от тази на богинята, но от нейните изображения ясно личало неуважение, даже презрение към боговете. Приключвайки своята работа, Арахна възкликнала, че това са сцени от живота на боговете. Заслепена от гняв поради проявеното неуважение Атина изобразила сцена пресъздаваща падащия с разтопени криле Икар. След като я завършила възкликнала, че това е нагледен пример за човешко високомерие. Разкъсала платното на девойката. Превърнала я в паяк за наказание и я проклела да тъче непрестанно, а вятъра винаги да разкъсва платното и…\nВсички знаем, че зодиакалните знаци са 12 на брой, но малцина знаят, че съществува и 13-ти знак в зодиака. Според някои това е Змиеносеца обхващащ периода 27 ноември – 17 декември, а според други носи названието Паяк и обхваща периода 16 май – 12 юни. Не липсват и интерпретации според, които става въпрос за една и съща зодия носеща различно наименование.\nЗодиакалният знак Паяк е познат на Друидите, които го издигнали в култ. Символ на тази зодия бил мистичният Келтски кръст олицетворяващ центъра на земята, слънцето и вечността. Не знам дали самата легенда за Арахна или пък това, че зодиакалният знак е с фаталния номер 13 той бива забранен и заличен от Юлий Цезар. Според някои източници императора е бил суеверен. Вярвал е, че Паяка носи нещастие и при въвеждане на Юлианският календар е наредил заличаването на тази зодия. Според други източници предсказание гласяло, че Цезар щял да бъде свален от власт от човек роден в периода на Паяка. Аналогично на Цар Ирод, който пък се страхувал от появата на Месията, започнал гонения и избиване на всички невръстни, които са родени в периода на този зодиакален знак.\nРимските астролози го набедили като зловещ, опасен и носещ нещастие. За тях родените под знака на Паяка са били надарени с изключителна сила и интуиция, мистериозни и загадачни, но подвластни на злото и сатаната. Отрекли този знак и го „заровили“ в миналото с цел да избавят хората от злото и демоните, които носели в себе си. Старите хора пък вярват, че родените в периода подвластен на тази фатална и обгърната в мистерии зодия се раждат щастливци, белязани от съдбата с предопредеделено бляскаво бъдеще.\nСлед тази кратка разходка в миналото дойде време да ви покажа как и от какво изработих медальона.\nПаячето не е истинско. Изработено от черна бижутерска тел и естествен камък Хематит. Ето и доказателство в снимки. Ако кликнете върху тях ще се отворят в отделен прозорец в уголемен размер.\nОсновата на медальона е от чаена лъжичка, чиято вътрешност е обработена с напукващ медиум и флуоресцентна (светеща) боя. Залят е с бижутерска смола и свети в тъмното.\nЩе се радвам ако съм била полезна и статията ви е вдъхновила. Важно е въображението да бъде провокирано. Ако е така, оставете малък коментар под поста и/или харесайте страницата ми във фейсбук.\nПубликувано в Бижута, Начало с етикети Jewellery, бижута, колие, медальон. Постоянна връзка.\nTime limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA. девет − = 4


Самоков посреща Деня на детето 1 юни със забавен танцов празник | Вестник Приятел - новини от град Самоков\nЗа втора поредна година Общината и танцово студио „Кати” с ръководител Катрин Митева организират по случай Деня на детето денс фест „Самоков танцува” на самия 1 юни от 11 ч. на пл. „Захарий Зограф”.\nНовото в тазгодишната програма е, че и децата от публиката ще имат възможност да се включат в своеобразните работилници по видове танци – модерни, забавни, фолклорни, мажоретни, брейк. Малчуганите ще могат да си направят снимка и да си поиграят с аниматорите от „Синята къща” на мис Ели. Водещи на купона ще бъдат актьорът Кристиян Гочев и Катрин Митева.\n„Идеята за денс фест ми дойде още като започнах да се занимавам с ръководителска дейност, но тогава нямах опита, познанствата и смелостта, за да реализирам мечтата си. Миналата година споделих с Пепа Георгиева, гл. експерт „Култура” в Общината, за нещата, които се въртят в главата ми. За щастие, и тя, и кметът Владимир Георгиев приеха идеята, за което съм им благодарна”, сподели К. Митева.\n„Миналата година фестът имаше концертен характер. Сега ще има по-малко участници, но пък децата от публиката ще могат да танцуват в пет различни стила. Всеки ще може да разучи няколко движения заедно с ръководителя на съответния състав, а отличилите се ще получат награди от Общината”, поясни ръководителката на „Кати”. Тя обеща участниците в програмата да въведат желаещите по най-добрия начин в света на танца.\nСпециално за участничките пък в ръководения от нея състав „Кати денс” Митева сподели: „Момичетата са част от организацията и ще помагат на всички малчугани, тъй като са с богат опит и вече са се доказали. Благодаря им, обичам ги и знам, че мога да разчитам на тях, защото винаги сме били рамо до рамо. Ще използвам случая да им пожелая незабравимо лято, изпълнено с веселие и позитивни емоции Ще ги чакам отново през септември, отпочинали, заредени и ентусиазирани за новите върхове, които съм им подготвила за покоряване.”\nХореографката обясни, че всички деца, които имат желание да се запишат при нея или в школите на нейни колеги от града, ще могат да получат информация на място. „Надявам се тяхно величество – децата на Самоков, да се забавляват от сърце и да бъдат омагьосани от танците на 1 юни. Очакваме децата в света на танцовото изкуство”, завърши Кати.\nДенс фест „Самоков танцува” на първи юни\nТанцово студио „Кати” празнува със стотици почитатели\nTags: Ден на детето деца Кати денс Катрин Митева кмет Кристиян Гочев Пепа Георгиева площад Захарий Зограф Синята къща танци танцово студио Кати


Posted by Yani Valchev 10/08/2020 0 Comment(s)\nЛегендарната марка вече няма да се занимава с производството на лаптопи и ще се фокусира в други сектори. Toshiba е един от най-старите производители на компютри, предлагащ продуктите си още от 80-те години на миналия век. Славната марка бе един от най-големите играчи на този пазар, а някои от моделите им са известни със своето качество и надеждност дори до днес.\nВ наши дни обаче, разпределението на пазара за персонални компютри е различно и Toshiba още преди години реши да се оттегли. Тогава стана ясно, че и като част от тази стратегия придоби 80,1% от компютърния бизнес на Тошиба. Сега Sharp довърши започнатото и изкупи останалите 19,9% от PC бизнеса на Toshiba.\nНовите продукти вече се предлагат и под ново име - *Dynabook* и са ориентирани предимно към бизнес потребители.\nОт друга страна Toshiba фокусира работата си върху IoT решения за бизнеса и индустрии.


Весел естонски ескорт Истанбул | Тамара | ВИП ескорт\nВесел естонски ескорт в Турция\nГледайте историята на Тамара\n26 години, естонец1H 2,500ТЛ\nВип ескорт в Истанбул\nТамара е чудесно секси, Естонски ескорт Истанбул който знае какво иска един мъж. Ако търсите луксозен спътник който може да ви подари време, което никога няма да забравите, Тамара е тази. Тя е една от най-красивите, сексапилни и страстни компаньонки в Истанбул - обадете се и нека времето на живота ви започне.\nТамара е естонка VIP ескорт в Истанбул, Турция. Тя е жизнерадостна дама с красиви, секси извивки и много горещо и чувствително тяло. Тамара знае как да накара един мъж да се почувства специален. Тамара ще ви подари дълги незабравими часове. Ще можете да забравите за ежедневните си проблеми и да се отпуснете в нейната компания.\nТамара е много весела и забавна. Тя обича добра музика и хубави вина. Тя е много очарователна и общителна дама. Тамара винаги ще изглежда страхотно. Тя се грижи за външния си вид и обича да бъде красива за вас. Тамара е много общителна жена, обича да се запознава с нови хора и винаги е в добро настроение. Тамара е мила и дружелюбна Естонски ескорт Истанбул, Турция. Тя е общителна дама със секси извивки. Тя е много очарователна и комуникативна. Обича да прекарва време с приятелите си и да се забавлява. Тя е жизнерадостна и позитивна дама.\nУдивително естонски ескорт Истанбул. Насладете се на най-добри спътници в Истанбул, като Тамара, те са добре запознати с всички ескортни услуги, просто обадете ни се и да се забавлявате най-добре.


Условно патогенна микрофлора на тялото може да бъде в симбиоза с човек през целия живот. Но под влиянието на провокиращите фактори могат да причинят инфекциозни заболявания.\nНай-често срещаните извънсезонни заболявания са панкреатит (ARVI), грип, често наричан обикновена простуда. Тази троица в есенно-пролетното време причинява дискомфорт при 90% от населението от леки до тежки клинични прояви с усложнения.\nКак да разграничим магарешката кашлица от обикновената кашлица?\nКато симптом, кашлицата придружава различни по характер и произход на заболяването. За да се различи кашлицата по време на различни патологии, е необходимо да се анализират основните му характеристики (честота, интензивност, производителност, продължителност, тембър, наличие на храчки).\nStreptococcus viridans група изобилен растеж от 10 6 и повече\nStreptococci: agalactia, viridans, pyogenes и лечение на различни групи от заболяванетоСъщност на патологиятаКакво е вириданс стрептокок? Неговата структура съдържа повърхностен протеин, който се свързва със слюнката, което причинява бактерията да се прикрепи към повърхността на зъбите.\nЩе помогне ли Tonsilgon при кашлица на дете?\nКога се предписва лекарството?Този инструмент трябва да се използва при хронични и остри заболявания на горните дихателни пътища: ринит, тонзилит, ларингит или фарингит.\nПневмонията е възпаление на белите дробове. Най-често възпалителният процес се причинява от инфекция, но понякога може да бъде предизвикана от вдишване на определени химически изпарения.\nВ отговор на появата на патогенни микроорганизми, жлезите започват да се разпалват.\nСъвременните млади хора без изключение водят изключително активен начин на живот, без да изключват както приятелски целувки и любов, съпътстващи сексуални контакти.\nДнес обръщаме внимание на темата: "Лекарството за болки в ушите". Когато вие или вашето дете получите отит на средното ухо и ушите ви започват да болят, естествено отивате при лекаря, който предписва свещи за ухо, хапчета или анестетичен мехлем.\nТонзилит, и в напреднали случаи, хроничен тонзилит е заболяване на инфекциозната етиология, която засяга сливиците - палатина, езика, ларинкса, назофарингеалната.\nКак да се лекува отит с антибиотици: списък на ефективни лекарстваОтит при възрастен има инфекциозен характер, той е основният критерий при избора на терапия. Антибактериални лекарства се предписват въз основа на резултатите от резервоара за сеене, като техният избор се формира въз основа на възрастта на пациента, стадия на заболяването, неговата локализация.\nАнтибиотично лечение с Pseudomonas aeruginosa\nЧука в устата до повръщане\nИзползването на Aquamaris от обикновена настинка, назална конгестия и синузит\nЗащо дишането е трудно: причини за задух\nС появата на бебето в семейството, комплектът за първа помощ е истинска армия - тук и антибиотици и антивирусни лекарства (тежка артилерия), сиропи за кашлица (охрана) и всякакви антисептици на местно действие (кавалерия) и други лекарства, които са много необходими.\nДеринат спрей 0.25% 10ml\nЛедокаин спрей върху главата на пениса: принцип на действие, индикации и противопоказания\nАмулети за превенция на ТОРС: лук, чесън и "вирусни блокери"\nКъде са аденоидите в детето


Община Минерални Бани - Административен център в Минерални Бани, Хасково – INFO-CALL.BG\nАдминистрация Общини Община Минерални Бани\nнаселено място: Хасковo - област / Община Минерални бани\nАдрес: с. Минерални бани , ул. Васил Левски 3\nОбщина Минерални Бани - Административен център в Минерални Бани, Хасково\nОбщина Минерални Бани е съставна община от област Хасково намираща се в Южна България. На територията на общината са разположени 12 населени маста с общ брой население 5 899 души.\nМинерални бани е община в южната част на България, област Хасково. Общото население на общината наброява над 5 800 жители и има 12 населени места.\nОбщина Минерални бани се намира в северната част на Източни Родопи и е разположена върху територия от 215 кв. км. Този район се характеризира с умерени валежи, топъл континентален климат и хълмист релеф. Община Минерални бани е на 11 км. от главния път Е-80 и на 18 км. от град Хасково. Минерални бани разполага с чудна местност, кристално чист въздух и прекрасна горска растителност. Общината е с население от над 5 800 и обхваща 12 населени места. Ценен ресурс на община Минерални бани е минералната вода, извираща от 14 извора.\nИкономика и туризъм в Община Минерални бани\nМинерални бани е община с много добре развита икономика. На нашата територия има множество малки цехове, главно произвеждащи продукция за ишлеме. В тях се шие предимно: трикотаж, конфекция и спално бельо. Ключов отрасъл за общината е селското стопанство. Културите, отглеждане в община Минерални бани, предимно са: лозовите насаждения, техническите и зърнено-фуражни култури. Най-голям потенциал за развитието на общината е туризмът. В Минерални бани е добре развит екологичен, селски и балнеоложки туризъм. Благоприятните факторите, определящи развитието на туризма в общината са: транспортна достъпност, минералната вода, екологичната природа и добрият климат.\nБалнеолечение в община Минерални бани\nЕдин от ценните ресурси в община Минерални бани е наличието на топли минерални извори. Общината е прекрасен курорт и Национален балнеолечебен център. Минералната вода, блика от 14 извора и е с изключителен състав и качества. Тя се характеризира като флуорна, калциева и сулфатно-натриева. Минералната вода и балнеологията, спомагат за лечението на периферните артерии от функционален и органичен тип - болестта на Рейно, болестта на Бюргер, гинекологични заболявания, ендоартрити, диабетни и вегетативни ангиопатии, болести на опорно-двигателната система.\nОбразование и култура в община Минерални бани\nНа територията на общината функционират няколко училища: Професионална гимназия в село Минерални бани, СОУ Проф. Д-р Асен Златаров и СОУ Христо Ботев в село Караманци. Те допринасят за образованието на общината и това нашите ученици да са образовани, възпитани и достойни граждани. За културно развитие, допринасят множеството читалища на нашата територия. Такива има в селата: Ангел Войвода, Спахиево, Сираково, Сърница, Караманци.\nБалнеолечение община Минерални бани, Икономика община Минерални бани, туризъм Община Минерални бани, Образование Община Минерални бани, култура Община Минерални бани, административен център Минерални Бани, администрация Минерални Бани, община област Хасково, екология Хасково Минерални Бани, земеделие Община Минерални Бани\nпосетена 6466 пъти.


рекламодател - Лицето, въвеждане на реклама\nоператор - Собственикът на рекламна система\nПоставяне на реклами, които нарушават законите на страната. Операторът уведомява или да предостави данни за рекламодателя, ако този резултат от законодателството на Чешката република и на ЕС въз основа на съдебно, административно или полицейско решение, заповед или подобен институт по времето, определени със закон.\nПоставяне на реклами, които са в противоречие с добрите нрави или пускането платени телефонни номера.Също Така е забранено поставяне в заглавието и описанието реклама име на фирмата, телефонен номер, имейл адрес или URL, Тази информация за контакти се използва рекламодател.\nЦялата информация по отношение на рекламата трябва да бъде достъпно директно от текста на рекламатае zakázáno определя вида на рекламите "За повече информация, моля пишете".\nПоставяне дублиращи реклами - Предишен първо да изтриете и след това поставете нова. Ако искате вашата обява за очите, използвайте функцията за да подчертае.\nПоставяне на реклами в други категорииThan където му е мястото, те рекламите са смазани (Вероятно се премества от администратора).\nРекламирайте вмъкване листовки в пликове, копирате дискове, писма и подобни измамни схеми "работа у дома".\nРекламирайте неясен тип работа ", пишете ми и аз ще ви кажа как да се направи XXXXX CZK на седмица"\nПоставете търговска реклама (Промоция фирми, търговци и т.н.), Единственото изключение се допуска за реклама, където рекламира всеки елемент от менюто - например автомобили могат да рекламират едно превозно средство като рекламите, но не може да даде една реклама на "богат избор от автомобили, посещение на XYZ Auto", Същото важи и в случай на брокерите на имоти, като търговски реклами могат да бъдат допълнително вкарани в категория служби -. Занаяти. Inzerní My4u.cz сървъра използва предимно за да се улесни продажбата на нови и употребявани продукти за физически лица, а не като средство за насърчаване на бизнеса си безплатно. Ако искате да използвате нашия сайт, за да популяризират своите бизнес дейности, свържете се с нас, за да преговаря по условията на сътрудничествоНие ще ви предложим варианти, която ни позволява да покажем на системата (например, създаването на лична или друга категория).\nТова правило има изключение, някои търговски дружества, които продават стоки втора употреба - автомобили, недвижими имоти брокери, антиквар, Motobazar и т.н., тези реклами са в полза на посетителите.\nПоставяне на текстови данни реклама контакт, тези данни се филтрират.\nОператор си запазва правото да изтрива реклами, които според него не отговаря на условията реклама. Рекламодателят няма право на никакво обезщетение за такова изтрит рекламата.\nОператор си запазва правото да променя реклами, без да уведоми рекламодателя (движи в правилната категория, редактирате заглавието на рекламата, заглаждане и т.н.).\nОператорът се задължава да получи личните данни на потребителите продават, наем или по друг начин на трети лица. Личните данни могат да се използват от операторите за подобряване на услугите на сървъра.\nВ обявата е публикувана на сървъра за избрания рекламодателя. След този период се изключва автоматично, но не заличава. Преди изтичането (след изтичане) дата на публикуване на настоящото реклама, рекламодателят може да се изтрие чрез позоваване, определен към момента на подаване на рекламата.\nОператорът на момент рекламодател обвързваща цел за всяка платена услуга, има задължението да плати за тази услуга. Плащането на сумата за сървъра на услугата чрез всяко допустимо плащане шлюза включи в системата или данъчен получаването-фактура губи рекламодател има право на възстановяване на платената сума (напр. В случай на последващо оттегляне прилага реклама-заличаване).\nОператор не носи отговорност за действията на рекламодателите, нито за начина, по който се използва услугата Server. Отговорност на оператора за злоупотреба на сървърни услуги рекламодатели или трето лице е изключено.\nотговорността на оператора за вреди, които рекламодателите или трети лица, пряко, косвено или инцидентно възникнали във връзка с експлоатацията или използването на сървърни услуги, е изключено.\nСъдържанието на тези общи условия, определени от оператора, който има право да ги измени едностранно или изменя по друг начин. Изменение на тези правила и условия са валидни и в сила след публикуването на този сайт.\nСегашните условия и пълния текст е публикуван на този сървър, и те са достъпни за всички потребители, без ограничение. Рекламодателят е съгласен, че тези условия ще следи постоянно и да научат за винаги актуалната версия всеки път, когато достъп до сървъра на услугата.\nКогато се използва за рекламодатели сървъра продължава, се счита, че съдържанието на условията винаги е изпълнено, и че те с цялото си сърце се съгласи. Смята се, че приемате условията, изразени винаги потвърди разрешението, преди да изпратите формуляр за поръчка (форми) се намира на този сървър.\nТези условия винаги влизат в сила в момента на публикуването.\nсподелете тази страница петък / Pátek 24.03.2017 05: 18Днешната CZK скорост\nреклама ( банер 88x31 )\tFREE Live Amateur Cams - Click here For Video Chat as well here or here\tреклама ( Top банер ) Запознанства - Хората, запознати с MyFace4u.com - За късмет, един нов познат, бързо дата или да намерят нови приятели, нова любов Portal обяви My4u.cz - реклама на сървъра с безплатна рекламастраница обява


Лекар от Хасково е сред новозаразените с COVID-19 - Последни Новини от DNES.BG\n58-годишият медик е настанен в инфекциозното отделение\n1 окт 2020 09:29, Анисия Иванова\nОще по темата: лекарХасковозаразенкоронавирус\nДа не се страхуват и да си живеят живота.\nДа се отнасяме с коронавируса, както към грипа.\nПСР тестовете увреждат хората.\nНосенето на маски е опасно.\nУсмихвайте се без маска.\nКоронавирусът точи Здравната каса.\nНяма пандемия, а конспирация срещу здравето.\nВлязъл с жена си в болница... Ако беше обикновен човек, щеше да си стои в дома. Кой нормален рискува да влезе в болница..\nАх този вирус,всичко на домашно лечение,просто с диагноза.Вероятно и няма да разберат нищо!!Освен ,че 14 дена карцер защото един лист хартия,със съмнителни доказателства така решава!!!\nЛекарят не е ходил на ЮЖ да пие ракия и слуша сръбете, затова се е заразил.