Как да се лекува рефлукс езофагит: прегледи за лечение на лекарства - Гастрит June\nРефлуксният езофагит е доста често срещано хронично заболяване, чийто основен симптом е навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода. Данните от изследванията, проведени в европейските страни, показват, че всеки втори жител има такава патология. Повечето от страдащите от това заболяване обаче се обръщат към медицинска помощ само когато се развият сериозни последици. Най-опасните усложнения са язви и рубцово стесняване на хранопровода, които могат да бъдат открити чрез появата на остра болка в гърдите и нарушено преглъщане. В резултат на продължителен курс на езофагит може да настъпи злокачествена трансформация на лигавичните клетки и ракови заболявания..\nВ тази статия ще разгледаме как да лекуваме рефлуксния езофагит. Ще бъде предоставена и обратна връзка.\nКомпетентният подход към лечението на рефлуксния езофагит, разбира се, е сложен. За патология на хранопровода има следните препоръки.\nУмерената физическа активност, която има добър ефект върху организма и допълва лечението на много патологии, за този вид заболяване изключва силови натоварвания и упражнения, по време на които трябва да се наведете напред.\nПравилното хранене служи като основа за лечение на заболявания на храносмилателния тракт, профилактично повлиява обострянето на патологии от хроничен характер.\nЛекарства, включително тези, които се борят с причината за заболяването, а също помагат за премахване на клиничните симптоми.\nПонастоящем специалистите използват няколко режима на лечение на езофагит, като подбират всеки поотделно и вземат предвид всички резултати, получени по време на диагностиката. Как се лекува рефлуксният езофагит? Отзивите потвърждават, че храненето не е от голямо значение.\nПо време на заболяването, по време на лечението, трябва да си създадете навика да поддържате здравословен начин на живот и да спазвате диета. Това са важни компоненти на схемата на лечение. Балансираната и правилно подбрана диета ще помогне за нормализиране на храносмилателния тракт, облекчаване на възпалителните симптоми в хранопровода с езофагит и рефлукс гастрит. Налични са отзиви за този акаунт.\nПреди всяко хранене трябва да изпиете двеста грама хладна негазирана течност, като по този начин защитите лигавицата на хранопровода.\nЯденето на две филийки сурови картофи през целия ден ще намали производството на стомашна киселина. Аналогия може да бъде бял хляб или няколко ядки.\nНе трябва да ядете нищо вкусно през нощта, по-добре е да пиете инфузия от лайка преди лягане.\nНе се препоръчва носенето на тесни дрехи, които притискат коремната кухина.\nХраненето трябва да е частично, а порциите - малки. След хранене трябва да изпиете чаша вода.\nНай-добрите напитки за пациенти - компот от сушени плодове, шипки, мляко с ниско съдържание на мазнини.\nВ диетата на пациента с възпаление трябва да присъстват извара, леко кисело мляко, кефир, тъй като тези продукти нормализират работата на хранопровода и стомаха.\nОт зърнени култури в менюто можете да оставите само просо и овесени ядки.\nПлодове, които помагат за облекчаване на симптомите на заболяването - круша, сливи, зрели праскови, банани. По-добре е да ги консумирате сутрин или на гладно..\nСамо лекар може да ви каже точно как да лекувате рефлукс на езофагит. Отзивите потвърждават това.\nВодещ курс на лечение\n1) Ерозивен - продължителност осем седмици. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се приемат два пъти дневно, и същото количество - "Омепразол" (20 mg). Ланзопразол се предписва сутрин и вечер, дозировката е 30 mg. Най-ефективно действие притежава приемът на "Rabeprozole" (веднъж дневно). "Пантопразол" и "Езомепразол" се предписват два пъти дневно (съответно 40 и 20 mg). Тези средства ще помогнат, ако има и рефлукс гастрит (според рецензиите).\n2) Неерозивен - продължителността на курса на лечение е един месец. ИПП се използват веднъж на ден. Дозировката на други лекарства варира от десет до четиридесет mg. Техният брой е пряко свързан с тежестта на възпалителния процес..\nСлед завършване на основния курс на лечение задължително се предписва поддържаща терапия, която служи като добра профилактика. По-голямата част от пациентите с това заболяване пият лекарства през целия си живот, като по този начин намаляват вероятността от злокачествен тумор на хранопровода.\nДопустими режими на лечение\nСпоред прегледите рефлуксният езофагит се лекува по няколко схеми. Първата схема на терапия се състои в използването на едно лекарство, без да се вземат предвид всички съществуващи симптоми, наличието на усложнения и етапът на промени в меките тъкани. Този подход не е полезен, а понякога дори вреден за здравето..\nВтората включва интензифицираща терапия, когато лекарства с различна интензивност се предписват на един или друг етап на възпаление. Трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. При липса на желания ефект се предписва комбинация от подобни лекарства, но вече с по-силен ефект.\nВ третата схема пациентът приема интензивни блокери на протонната помпа и тъй като симптомите отшумяват, използва слаба прокинетика. Тази мярка има добър ефект върху здравето на пациентите с тежка форма на патология. Как да лекуваме правилно езофагитния рефлукс (отзивите показват наличието на различни режими на лечение)? Повече за това по-късно.\nПървият режим на лечение е да се използва същото лекарство. Това не отчита степента на промени в меките тъкани и изразените симптоми, наличието на усложнения. Този подход не е ефективен, в някои случаи може да навреди на здравето. Но по-добре за лечение на рефлукс езофагит?\nВторият подход е нарастваща терапия, която включва използването на лекарства с различна степен на агресивност на всички възможни етапи на възпалителния процес. При този тип лечение трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. Ако желаният ефект не настъпи, лекарят е длъжен да предпише комбинация от подобни лекарства, но вече имащи по-силен ефект..\nТретата схема е, че пациентът започва да използва силни блокери на протонната помпа. Веднага щом изразените симптоми отшумят, трябва да се използва слаба прокинетика. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, при които заболяването е тежко. Въпреки че обикновено е ясно как да се лекува рефлуксният езофагит. Подготовката ще бъде представена по-долу.\nОтзивите показват, че има класическа схема, която има четири етапа, в зависимост от тежестта на заболяването:\nСлаба проява на рефлуксен езофагит (първа степен). Поддържащи лекарства (прокинетици, антиациди) се приемат през целия живот.\nУмерена тежест на заболяването (втора степен). Изисква стриктно спазване на балансирана диета, а също така включва прием на блокери, за да помогне за нормализиране на киселинността..\nТежко възпаление (трета степен). Пациентът приема инхибитори заедно с прокинетици и рецепторни блокери.\nПоследната степен е най-сериозна и лекарствата не могат да се справят с нея. Необходима е навременна намеса и поддържаща терапия.\nКак да лекуваме рефлукс езофагит с хапчета? Медикаментозното лечение включва два етапа. Първият е, че лигавицата на хранопровода се излекува и нормализира. Вторият метод на лечение помага за постигане на ремисия. Пациентът може да избере един от трите подхода по желание:\nприем на инхибитори в големи дози за дълго време;\nпредписване на лекарства само когато симптомите са изразени. Точната дозировка се приема веднъж седмично..\nВ началния етап заболяването се лекува само с балансирана диета. На други етапи спасява само лекарствената терапия. Експертите препоръчват използването на няколко групи лекарства:\nАнтиациди, които намаляват и неутрализират киселинността, ефективни в борбата срещу киселини ("Almagel", "Gastal", "Rennie" и др.). Те действат след 10-15 минути, са симптоматични, така че курсът трябва да продължи не повече от две седмици.\nПрокинетика. Нормализирайте работата на долната част на сфинктера, която преминава храна от хранопровода. Основната активна съставка на лекарствата от тази група е домперидон ("Motilium", "Motilak"). Прокинетиката подобрява двигателната функция на стомаха и по-ефективното свиване на мускулите, намалява времето за контакт между хранопровода и солната киселина. Употребата им е подходяща, когато усещате тежест след хранене.\nАнтисекреторни лекарства, които намаляват производството на киселина (Омепразол, Фамотидин). Как се лекува рефлуксният езофагит? Кои хапчета са най-подходящи за вас? Това са въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар.\nСимптоматичните лекарства се използват според показанията на лекаря и могат да станат част от общия режим на лечение на рефлуксния езофагит при определени условия, ако причината за развитието на заболяването се крие в непрекъснат стрес или невроза. В този случай се изисква консултация с психотерапевт, използването на успокоителни. Пептичната язва, която съпътства този процес, изисква назначаването на лекарството "De-Nol".\nПродължителността на лечението и количеството на използваните лекарства се определят от тежестта на възпалението. Най-често се предписват два различни вида лекарства. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист, тъй като местният терапевт няма да обърне внимание на всички критерии.\nОсобености на поддържащата терапия\nОсновният принцип на поддържащата грижа е да се намали агресивността на лекарството до степен, в която признаците на езофагит да се елиминират бързо. В случай на ерозия, състоянието трябва да се поддържа с прокинетика, като се използва стандартна доза от лекарството. Това е от значение в ранните два етапа на заболяването..\nВ тежки случаи поддържащата терапия се състои в непрекъсната употреба на силни лекарства, включително блокери и прокинетици. Пациентите се нуждаят от чест анализ на хранопровода, за да наблюдават меките тъкани.\nЦелта на обучен специалист трябва да бъде да насърчава заздравяването на лигавицата на хранопровода. Тогава лекарят трябва да спре основния симптом на заболяването - киселини с лекарства. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациентите. Важно е да разберете своевременно как да лекувате ерозивен рефлуксен езофагит, така че да няма усложнения.\nМного е важно да запомните, че лекарството се приема най-добре с пълна чаша обикновена чиста вода. Това ще помогне да се избегне засядането на таблетката в лумена на хранопровода и по-нататъшно дразнене на лигавицата, тъй като в този случай агентът не попада в стомаха и съответно няма терапевтичен ефект.\nНежелателно е да се злоупотребява с употребата на болкоуспокояващи, тъй като това само ще влоши ситуацията. Непрекъснатото използване на аналгетици и внезапното отхвърляне от тях може да влоши състоянието на пациента. Отзивите потвърждават това. В такъв случай лекарят може да предостави на пациента план за постоянно избягване на болкоуспокояващите.\nХранителните добавки, съдържащи желязо, също са неприемливи..\nПо този начин терапията за рефлуксен езофагит трябва да бъде изчерпателна. Самолечението не си струва, защото само квалифициран специалист е в състояние да избере правилната схема за премахване на симптомите на заболяването, като вземе предвид диагностичните данни и клиничните прояви. Можете да получите висококачествени резултати и да се отървете от болестта само със стриктното изпълнение на всичко, което лекарят предписва. Разгледахме по-отблизо как да лекуваме киселинен рефлукс езофагит.\nГастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се превърна в масивна епидемия през 21 век. Всеки трети жител на развитите страни е имал нещастието да изпитва симптоми на възпаление на хранопровода. Лекарите смятат, че разработването на нови ефективни лекарства за лечение на рефлуксен езофагит е основната задача на съвременната фармакология..\nЦели и методи на консервативно лечение\nДиета и начин на живот при рефлуксен езофагит\nМедикаментозното лечение на рефлуксно възпаление на хранопровода е насочено към премахване на причината за заболяването, намаляване на тежестта на външните прояви и възстановяване на пациента.\nЗа успешното лечение на ГЕРБ с лекарства, трябва:\nувеличаване на обтурационния капацитет на сърдечния сфинктер;\nпремахване на двигателните нарушения на хранопровода и стомаха;\nЛечението с рефлукс с лекарства се провежда на фона на промяна в хранителните навици, отказване от тютюнопушенето и алкохолни напитки, придържане към работа и почивка.\nинхибитори на протонната помпа (помпа) или накратко PPI;\nКомбинациите от лекарства се избират в съответствие с основното заболяване, което е причинило гастроезофагеален рефлукс.\nЛигавицата на хранопровода постоянно се дразни и възпалява. Дълбочината на увреждане на стените на хранопровода зависи от степента на агресивност на стомашните и чревните ензими. Алгинатите и антиацидите са в състояние да защитят лигавицата на хранопровода. Алгинатите съдържат гелоподобно вещество, което създава бариера за проникването на солна киселина в хранопровода.\nBiogel Laminal е направен от преработени водорасли, съдържа алгинова киселина, йод, селен, цинк. Той премахва токсините, ускорява заздравяването на лигавиците, облекчава болката, обогатява диетата с минерали. Прилага се при ГЕРБ за деца от 6-годишна възраст, супена лъжица 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Възрастните препоръчват две супени лъжици. Курсът на лечение е 2 седмици.\nАнтикиселинните лекарства за езофагит неутрализират солната киселина в стомаха, реагирайки с нея. Геловете, суспензиите, таблетките за дъвчене съдържат алуминиеви, магнезиеви, калциеви соли. Средствата от ново поколение утаяват HCI до неразтворими соли, които се екскретират непроменени от тялото. Най-ефективните лекарства комбинират алуминий и магнезий.\nВ допълнение към антиацидния ефект, алуминиевите соли създават защитен филм, абсорбират жлъчните ензими и повишават тонуса на сърдечния сфинктер. Магнезиевите соли увеличават секрецията на защитна слуз.\nПриема се симптоматично при пристъпи на киселини, без да се превишава посочената доза. Действието на лекарствата започва след 5-10 минути и продължава до 3 часа.\nЛечението на езофагит не може да се представи без инхибитори на протонната помпа. Антиацидите от тази група лекарства нарушават синтеза на солна киселина на йонно ниво, като по този начин намаляват киселинността на стомаха. Всички блокери на протонната киселина са производни на бензимедазол.\nОмепразол - лекарства Omez, Promez, Losec.\nЛансопразол - предлага се в търговската мрежа под името Lantarol.\nЕзомепразол - считан за най-ефективния ИПП, се доставя на аптечната верига като Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.\nПопулярните лекарства-инхибитори за лечение на рефлукс-езофагит при възрастни продължават 24 часа. Приема се веднъж дневно преди закуска или след хранене. Терапията продължава до 2 месеца. Заедно с антибиотиците те могат да излекуват гастрит, стомашни язви - първоначалните причини за рефлукс.\nДългосрочната неконтролирана PPI терапия е изпълнена с усложнения - гадене, главоболие, стомашни полипи, безсъние, бъбречна недостатъчност.\nН-2 хистаминовите блокери инхибират действието на хистамина. Секрецията на HCI се появява в париеталните клетки на стомашната лигавица. Секреторните клетки се намират главно в очното дъно. Хистаминът медиира синтеза и освобождаването на солна киселина. Веществата в състава на хистаминовите блокери са сходни по структура с хистамина. Те се свързват с чувствителни към хистамин рецептори, като ги изключват временно.\nЦиметидин - аналози на Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;\nРоксатидин - продава се като Роксан\nРанитидин - съдържа се в препаратите Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;\nОсвобождаването на лекарства за езофагит се коригира в разтвори за инжекции и в таблетки. Ранитидинът е включен в списъка на жизненоважни лекарства, които облекчават алергичните прояви върху мембраната на хранопровода, насърчават зарастването на повърхностни лезии на лигавицата.\nПрокинетичните лекарства и блокерите на киселинността играят важна роля при лечението на езофагит. Действието на прокинетиката е насочено към стимулиране на перисталтиката на антрума. Процесът на евакуация на стомашно съдържимо в червата се ускорява, конгестията се елиминира и тонусът на езофагеалните сфинктери се увеличава. Сърдечният сфинктер се намира на кръстопътя на хранопровода със стомаха. Интензивността и честотата на киселини в стомаха зависи от тонуса на мускулите му..\nПоказания за прием на прокинетични лекарства са гадене след хранене, тежест в стомаха, метеоризъм, оригване, киселини. Всички известни търговски наименования на прокинетиката се основават на веществото домперидон.\nИзползва се при деца от 5-годишна възраст, бременни и кърмещи с повишено внимание. Възможни нежелани реакции - сухота в устата, жажда, нарушения на изпражненията, менструални нарушения при жените.\nОт края на 80-те години на миналия век антибиотиците заемат водеща позиция в лечението на гастрит, язва и техните последици под формата на ерозивен рефлуксен езофагит. Те се борят срещу причинителя на ерозивни лезии на лигавицата - Helicobacter pylori.\nЕлиминирането на бактериалната инфекция се извършва чрез комбинирания ефект на пеницилини и макролиди. Киселиноустойчиви антибиотици за възпаление на стомаха и хранопровода - амоксицилин и кларитромицин. Прилагайте 2 пъти на ден. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид възрастта, теглото, съпътстващите заболявания. Лекувайте рефлукса чрез едновременна употреба на ИПП с антибиотици. Намаляването на киселинността на стомаха ускорява зарастването на язви и ерозии на всеки етап от увреждане на тъканите.\nКандидозната гъбична инфекция на хранопровода се лекува с нистатин, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, миконазол. Кандидозата се среща при отслабени, възрастни хора, страдащи от автоимунни заболявания.\nПриемът на антимикробни средства може да доведе до диария, свързана с антибиотици. Нарушаването на изпражненията възниква от смъртта на полезната микрофлора в червата и нейното колонизиране с патогенни микроби - клостридии. Предотвратява дисбаланса на симбиотичната флора чрез профилактично използване на пробиотици. Най-често срещаните пробиотици са Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Заменете фармацевтичните препарати с продукти с пробиотици - ацидофилус, бифилукс, кефир, ферментирало печено мляко, кисело зеле.\nНамаляването на ензимната активност на стомашния сок води до влошаване на храносмилателната функция на стомаха. В този случай се наблюдават задръствания, киселини, оригване с неприятна миризма. За храносмилането на храната се предписват ензимни лекарства, съдържащи пепсин, панкреатин, липаза, амилаза, химотрипсин.\nПриемът на ензими подобрява усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати. Препарати се получават от животински панкреас. Предписвайте Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал след хранене, по 2 таблетки.\nНеатрофичният повърхностен гастрит има хроничен ход, възпалението засяга горния слой на лигавицата. Възможно е да се облекчи подуването и зачервяването на лигавицата с обостряне на заболяването с алтернативни лекарства. Отварите от лечебни билки ще възстановят нежно, но ефективно целостта на лигавицата. Ускорете регенерацията на тъканите, лечебната ерозия и язви. Най-добрите билкови лекарства при лечението на рефлуксен езофагит са лайка, градински чай, невен, кора от дъб, ленено семе. Супена лъжица суха суровина се запарва с 300 мл вряща вода в термос, влива се в продължение на 30 минути. Топлият прецеден бульон се приема по 100 ml три пъти дневно 20 минути преди хранене. Курс по фитотерапия - 2 седмици.\nЛечението на възпаление на хранопровода с медикаменти протича на фона на строга диета. Правила за хранене, които трябва да се спазват:\nметоди за приготвяне на храна - готвене, задушаване във вода, печене без масло;\nтемпература на храната от 30 до 50 ° С;\nконсистенция на храна - картофено пюре, суфлета, пастети, супи на пюре, варени зърнени храни;\nмесо - пилешко, заешко, пуешко, телешко;\nриба - треска, мерлуза, щука, оранжерия, розова сьомга;\nзърнени храни - грис, ориз, овесени ядки, елда;\nмляко - варен нискомаслен, некиселинен кефир, извара;\nхляб - без мая, бял вчера, сушен;\nбисквити - сухи, неварени, без добавки;\nнапитки - билков чай, отвара от шипка, компот от сушени плодове, тиха минерална вода, желе.\nДиетата представлява равномерно разпределение на дневната диета за 5-6 скромни хранения. Препоръчително е да се храните по едно и също време. Пушенето и пиенето на алкохол е недопустимо. Изключени са пържени, пикантни, мазни, солени, мариновани храни, газирани напитки.\nЛигавицата на хранопровода и стомаха е максимално защитена от термични, химични, механични повреди. След хранене не можете да се навеждате, лягайте за един час. Спете на повдигната табла.\nРефлуксният езофагит се лекува чрез намаляване на киселинността, елиминиране на възпалението и регулиране на стомашната подвижност. Лекарствата се комбинират за постигане на оптимален терапевтичен ефект. Ефективността на лекарствата се увеличава чрез диета и отказ от пристрастяване. Имунитетът се засилва от народни билкови лекарства, спазване на режима на работа и почивка.\nСредства за лечение на стомашно-чревния тракт Балканфарма / Троян Алмагел (класически) - рецензия\nТрябва да има за всеки. Добър за лечение на гастрит, рефлукс езофагит, язви, както и за профилактика на стомашно-чревни заболявания.\nНаскоро започнах да страдам от парещи болки след хранене в стомаха, по-точно в горната му част (не киселини).\nПреди 4 години ми откриха малка язва на дванадесетопръстника, но я лекувах успешно и вече не ме притесняваше.\nПредписано е лечение: Almagel (класически) 25-30 минути преди хранене 3 пъти на ден и през нощта, омез (омепразол) 1 капсула преди лягане. Продължителност на лечението 30 дни.\nКогато закупих Almagel и прочетох инструкциите, веднага обърнах внимание на начина на приложение, той се различава от препоръчания от моя лекар.\nСледователно, начинът на приложение трябва да бъде написан от лекаря въз основа на диагнозата, тъй като има много индикации за употреба на лекарството..\nЗапочнах да приемам Алмагел и още първия ден почувствах подобрение, обичайното усещане за парене изчезна.\nМного е важно да се лекуваме с Алмагел за пълен курс, защото когато го приемаме, стомахът е покрит със защитен филм и докато е под защита, той се възстановява и зараства (а това отнема време).\nСлед завършване на 30-дневен курс болките в стомаха спряха да ме притесняват. Не забелязах страничните ефекти на лекарството върху себе си.\nВинаги имам Алмагел в кабинета си за всеки случай - приемам лекарства, които дразнят стомаха, тежка или обилна храна.\nДобър ден, поради карантина не мога да мина през EGDS и лекарят, киселини, болки в гърдите, кашлица се притесняват за един месец. От месец приемам фосфалугел и ПАН. Киселини сутрин мъчат, какво друго да направя? благодаря\nХронични заболявания: Хроничен гастрит, отстранен жлъчен мехур\nКакво представлява рефлуксният езофагит при възрастни: причини, симптоми, лечение\nКакво представлява рефлуксният езофагит при възрастни\nРефлуксният езофагит е възпалително разстройство на туниковите лигавици (лигавица) на дисталния хранопровод, причинено от стомашен или дуоденален пептичен рефлуктат. Дисталната част е частта на хранопровода, която е в непосредствена близост до стомаха. Вижте структурата на хранопровода.\nПроявите при възрастни са езофагеални (киселини, оригване, дисфагия, гръдна гръдна болка и изгаряне, буца в гърлото) и екзоезофагеални (суха кашлица, дрезгав глас, болка в езика, горчив вкус в устата) симптоми.\nВ патогенезата има 3 основни причини за рефлуксния езофагит:\nНедостатъчност на долния езофагеален сфинктер (LES), която се разделя на относителна (резултат от прекомерна стомашна подвижност с нормално функционираща LES) и абсолютна - резултат от нарушена работа на LES. Това може да бъде улеснено от:\nгастродуоденит, дуоденит; bulbits;\nхипертрофичен, хиперациден гастрит;\nстомашни и дуоденални улцерогенни лезии, особено когато са заразени с Helicobacter pylori;\nДЖВП - дискинезия на жлъчката с жлъчен рефлукс, състояния с ниска киселинност на стомашния сок;\nзлоупотреба с лекарства, които отпускат гладката мускулатура (нитрати, бета-блокери, транквиланти).\nзлоупотреба с алкохол и тютюнопушене,\nНарушение на скоростта на изпразване и прочистване на хранопровода (езофагеален клирънс).\nНарушаване на механизмите, които предпазват лигавицата от увреждане.\nВъз основа на причините за заболяването е ясно, че за ефективно медикаментозно лечение е необходимо не само да се повлияе на симптомите, причинени от заболяване на хранопровода, но и да се излекуват болестите, които са причинили това състояние..\nНякои храни с диагностициран рефлуксен езофагит са строго забранени за употреба, тъй като те могат да имат дразнещ ефект върху лигавицата на хранопровода, което е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента. Само правилно съставеното меню може да предотврати развитието на хиперацидно състояние.\nСладко, бонбони, сладолед.\nСушена и пушена риба, мазни сортове прясна риба.\nПерлен ечемик, пшеница, царевична крупа.\nER има две основни форми - остра и хронична.\nОстър рефлуксен езофагит може да бъде причинен от:\nобостряне на хронични стомашни заболявания (състояние след гастректомия, НХ, субатрофичен гастрит, стомашна язва);\nинфекция (кандидозен, септичен езофагит).\nОстрият рефлуксен езофагит се проявява със следните симптоми:\nболка по хранопровода по време на хранене.\nХроничният рефлуксен езофагит може да се развие като резултат от лошо лекувана остра форма и като първично хронично заболяване. Тази форма на заболяването често се придружава от заболявания на стомашно-чревния тракт, тя се характеризира както с хранопровода, така и с екзоезофагеалните симптоми на ER.\nВ зависимост от разпространението на патологичния процес се различават: фокален рефлуксен езофагит - патологичният процес заема едно или няколко огнища на задната или страничната стена на органа в дисталния (в съседство със стомаха) участък;\nдифузен ER - патологичният процес заема целия или по-голямата част от органа.\nВ зависимост от дълбочината на лезията, стените се разграничават: неерозивен рефлуксен езофагит (повърхностен) и ерозивен.\nНеерозивни форми на патология\nНеерозивните форми се делят на катарални и оточни. Дисталният нерозивен рефлуксен езофагит е лека, повърхностна форма на заболяването. Симптомите обикновено са слабо изразени, пациентите се оплакват от лек дискомфорт в областта на задната част, понякога киселини, оригване (по-често след преяждане или резки завои на тялото). Понякога патологичното състояние протича изобщо без киселини..\nЛечението включва основно:\nбилкови лекарства (различни отвари и билкови тинктури);\nПредписвайте обвиващи, стягащи средства, анестетици. Неерозивният рефлуксен езофагит завършва с пълно възстановяване.\nПри тази форма възпалителната реакция се проявява чрез разрушаване на епитела, по-дълбоките слоеве на стената на хранопровода не участват в процеса..\nЕрозия на хранопровода: какво е това и как да се лекува\nПризнаците на ерозивен рефлуксен езофагит са:\nНекомплицираната форма се лекува консервативно: диетична терапия, медикаментозна терапия, методи на традиционната медицина. Ако възникнат усложнения, е възможно хирургично лечение.\nРядко заболяването протича леко симптоматично или безсимптомно. По-често симптомите на рефлуксния езофагит при възрастни са изразени. Разпределете симптомите от хранопровода и симптомите от съседните органи.\nболка в гръдната област („стяга зад гръдната кост“), често излъчваща се към шията и гърба, отстранена от антиациди;\nдисфагия, с различна тежест, с преходен характер;\nпри тежко текущо заболяване е възможно повръщане с примес на кръв.\nСимптоми от други системи и органи:\nот сърдечната система: екстрасистоли, нарушения на проводимостта, кардиалгия;\nот страна на белодробната система: суха кашлица (храчките се появяват при присъединяване на вторична инфекция), задух, задух, нощна апнея;\nот страна на оториноларингологичните органи: фарингит (болка и слуз в гърлото, евентуално зачервяване на гърлото), поява на симптоми на остър ларингит поради рефлуксна болест (пресипналост, силна болезненост при преглъщане, възпалено гърло);\nот зъбните органи: явлението глосит (усещане, че езикът гори, болка в езика), увреждане на зъбния емайл, стоматит;\nот страна на кръвта: явления на анемия.\nКашлицата с рефлуксен езофагит е суха, често болезнена. Капковите инфекции, възникващи на този фон, са трудни и могат да бъдат усложнени от развитието на бронхиална астма.\nИма два механизма за развитие на синдром на кашлица:\nЧастици рефлуктат, с изразена лезия на хранопровода, навлизат във фаринкса, а оттам в носоглътката и трахеята, където дразнят рецепторите за кашлица на лигавицата.\nАко рефлуктатният рефлукс не е висок и процесът е локализиран само в дисталния хранопровод, е възможно дразнене на вагусните центрове, разположени в долната част на хранопровода, които активират кашличния център на мозъка..\nЗа да се лекува правилно кашлицата с рефлуксен езофагит, е необходимо преди всичко да се повиши рН на стомашния сок, за да се отстрани причината за него (антиациди, IGR, PPI). При честа аспирационна пневмония е необходимо хирургично лечение. За да улесните понасянето на атаки, можете да приемате лекарствата, препоръчани от алтернативната медицина (мед, алое, прополис) за кашлица. Често се използват дихателни упражнения.\nЕкстрасистолията (извънредни контракции на сърдечния мускул) е често срещано оплакване при заболявания на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло. Екстрасистолите възникват в резултат на висцерокардиални рефлекси и имат функционален характер. Не се изисква специално антиаритмично лечение, особено при умерено изразена екстрасистолия.\nДруга причина за появата на екстрасистолия е продължителният ефект на рефлуктат върху вагусните центрове, разположени в долната част на хранопровода. Последицата от което е развитието на вегето-съдова дистония с психосоматични прояви.\nЛечението трябва да бъде насочено към елиминиране на патологията, която е причинила екстрасистолията.\nКогато пациентите не понасят екстрасистолия, особено ако тя е придружена от повишена възбудимост (страх, безсъние), разбира се, е необходима корекция на състоянието. Но преди да се лекува екстрасистолия, е необходима консултация с невропсихиатър, тъй като веществата, предписани обикновено за неврози (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици), могат да влошат състоянието на долния езофагеален сфинктер.\nСимптоми на хронични форми на рефлуксен езофагит\nКлинични прояви на ER в зависимост от морфологичната форма на процеса.\nТаблица 1. Симптоми на хроничен рефлуксен езофагит\nВидове рефлуксен езофагит Симптоми\nКатарална и оточна Най-леките форми на заболяването, придружени от възпаление на лигавицата.\nКлиничната картина е умерена или слаба.\nПациентите се оплакват от лек дискомфорт в областта на гръдния кош и епигастриума, повтарящи се киселини, оригване.\nВсички симптоми се влошават от преяждане и физическа активност.\nКурсът обикновено е доброкачествен, при правилно лечение завършва с пълно възстановяване.\nЕрозивен Общото състояние не се нарушава.\nПри пациенти над 60-годишна възраст при ендоскопско изследване често се откриват белезникави петна в гръдния отдел на хранопровода - това е вътреклетъчно отлагане на гликоген (езофагеална акантоза).\nОплаквания от гръдни гръдни болки, които се появяват както по време на хранене, така и извън хранене, киселини в стомаха, провокиращи постоянен прием на сода, оригване, хиперсаливация.\nБолестта често е придружена от екзоезофагеални симптоми.\nПри тежки случаи са възможни усложнения.\nФибринозен Оплаквания от затруднено преглъщане, киселини, оригване, остри болки в гърдите, излъчващи се в гърба и перикардната област, поява на сиви филми в устата.\nЕритематозна Общото състояние е нарушено.\nПациентите се оплакват от дисфагия, повръщане, регургитация на слуз, киселини, усещане за парене в гърдите, гръдна гръдна болка.\nКлиниката е доминирана от регургитация на кървава слуз, повръщане с примес на кръв, тежка дисфагия, одинофагия - чувство на болка по време на преминаването на храната през хранопровода, болка в гърдите, мелена - изпражнения с примес на кръв.\nНекротичен Развива се на фона на тежки заболявания (уремия, агранулоцитоза, сепсис);\nзаболяването се проявява с дисфагия, одонофагия, многократно повръщане, остра гръдна гръдна болка, влошаваща се при преглъщане.\nПатогенеза или защо се развива езофагит\nЧрез хранопровода храната навлиза в стомаха. Този процес се контролира от нервната система. Актът на поглъщане със сигурност завършва с отпускане на долния езофагеален (или сърдечен) сфинктер за 5-6 секунди. По този начин храната и напитките могат да попаднат безпрепятствено в стомаха. След това сфинктерът се връща в тонус и заключва съдържанието на органа в кухината му, предотвратявайки връщането на хранителната бучка, смесена със стомашен сок, в хранопровода.\nС отслабване на тонуса (продължително намаляване на налягането в тъканите), сфинктерът на хранопровода престава да функционира нормално. Съществува феномен на преходно отпускане на хранопровода сфинктер (регулиран от централната нервна система). Той не е свързан с акта на преглъщане и възниква в отговор на разтягането на стомашните стени. Когато повишаването на налягането в стомашната кухина съвпада с преходна релаксация, съдържанието на органа може да влезе в хранопровода, тъй като по това време сфинктерът е отпуснат. По този механизъм рефлуксът се появява при абсолютно здрави хора. Ако човек срещне не повече от 1-2 гипса на ден, ситуацията се счита за нормална.\nСъщо така, появата на гастроезофагеален рефлукс е свързана с разрушаването на езофагеално-стомашната връзка, механизмите на този процес не са напълно изяснени. Смята се, че сфинктерът губи тонуса си поради отслабването на влакната на съединителната тъкан. В резултат на свиване на диафрагмата те не влияят в достатъчна степен на тонуса на сърдечния сфинктер.\nПовишаването на интраабдоминалното налягане провокира банална физическа активност на човек. При недостатъчна функция на сфинктера, съдържанието на стомаха твърде често навлиза в хранопровода и пречи на неговия клирънс (процесът на естествено прочистване чрез перисталтика и секреция на слюнка). Киселинността в хранопровода е неутрална. Съответно, дори смес от стомашен сок с храна дразни стените му (тъй като тяхната киселинност е много по-висока).\nПоради ефекта на киселина започва възпалителен процес, който в крайна сметка се разпространява в дълбоките слоеве на мембраните на хранопровода, провокирайки появата на ерозия. Регенерацията на езофагеалния епител отнема 8-12 седмици. Съответно, колкото по-често и по-дълго киселината действа върху лигавиците, толкова по-силни са възпалителните промени и по-висок риск от ерозии..\nПри постоянно възпаление има дегенерация на епителните клетки на хранопровода - възникват метапластични процеси от чревен тип, което е изпълнено със злокачествени лезии на органи.\nПровокатори на патологични промени\nСмята се, че може да има генетично предразположение към рефлуксен езофагит. Това се дължи на голямото разпространение на ГЕРБ сред близки роднини. Провокаторите на нарушения на тонуса на сърдечния сфинктер могат да бъдат:\nповишено вътрекоремно налягане - придружава силно натоварване при вдигане на тежести, физическа активност, хроничен запек, затлъстяване, а също и по време на бременност;\nсвързани с възрастта промени - при възрастните хора ГЕРБ е по-често поради хронични заболявания и естествено намаляване на мускулния тонус;\nстомашно-чревни заболявания - гастроезофагеалният рефлукс е включен в симптомокомплекса на повечето гастроентерологични патологии (включително гастрит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит);\nнарушение на хранителните правила - някои храни увеличават секрецията на солна киселина, което се отнася до механизмите на възникване на рефлукс (мазни бульони, кафе, сладкиши, сладкарски мазнини се наричат стимуланти на секрецията);\nлоши навици - киселинността на стомаха и функционирането на сфинктера се променя при продължително излагане на никотин и силни алкохолни напитки;\nстрес - нервното напрежение влияе негативно на състоянието на целия стомашно-чревен тракт, на тази основа може да се развие ГЕРБ или друга патология;\nзаболявания на нервната система - рефлуксът често е резултат от неадекватна работа на блуждаещия нерв;\nтуморни заболявания - новообразувания във всеки орган на храносмилателния тракт могат да причинят функционални нарушения, включително повишена киселинност;\nхерния на хранопровода - изпъкналостта на хранопровода или част от стомаха в диафрагмалния отвор може да се развие с възрастта, да бъде резултат от нараняване или неправилен начин на живот;\nхронична травма - хранопроводът и сфинктерът са обект на термични, химични и механични травми (при ядене на прекалено гореща или студена храна, злоупотреба с подправки, поглъщане на храна цяла или на големи парчета).\nНарушенията на тонуса на сфинктера могат да бъдат резултат от физическо натоварване, травма на коремната кухина в епигастриалната област, хормонални смущения. По-рядко неприятни явления се причиняват от прием на лекарства (НСПВС, хормони).\nКласове на рефлуксния езофагит\nПо време на патологията се различават 4 степени на тежест..\nТаблица 2. Рефлуксен езофагит и тежест\nРефлуксен езофагит Симптоми Лечение\n1-ва степен Киселини поради диети и преяждане, дискомфорт в областта на гръдния кош, оригване. Обикновено не се изисква лечение.\nПрепоръчително е да се спазва диета, да не се нарушава ежедневието, възможно е да се използва традиционна медицина.\n2-ра степен Киселини доминират в клиниката.\nУсещането за парене се увеличава с физическа активност, особено когато багажникът се огъва.\nПациентите се оплакват от: оригване, гръдна гръдна болка, лош дъх, бяло покритие на езика, усещане за бучка в гърлото.\nПрием на лекарства, които намаляват концентрацията на H + йони в рефлуктат\n(антиациди, IGR, PPI), прокинетика.\nСтепен 3 Киселини, оригване, гръдни гръдни болки нарушават почти постоянно.\nПоявяват се екзоезофагеални признаци на заболяването: суха, сълзлива кашлица, сърцебиене, аритмии, болка в устата, пресипналост. Тази степен изисква масивна терапия с продължителност най-малко 8 седмици.\nИзползват се ИПП, антиациди, прокинетици, репарати.\n4 градуса Това е етапът на усложненията:\nзаболявания, които често водят до рак (хранопровод на Барет).\nМедикаментозно лечение, както при 3-та степен + лечение на усложнения.\nВъзможна е операция.\nЕК се диагностицира с помощта на ендоскопия (с биопсия), рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, интраезофагеална pH-метрия и манометрия.\nЕзофагоскопията ви позволява внимателно да изследвате лигавицата на хранопровода, да определите степента на увреждане на органите според класификацията в Лос Анджелис (a, b, c, d), да вземете биопсия за хистологично изследване.\nРентгеновата снимка с контраст на хранопровода ви позволява да идентифицирате лезията, степента на стесняване на лумена на органа.\nДългосрочното измерване на киселинността на хранопровода позволява да се установи наличието на гастроезофагеален рефлукс.\nЕзофагеална манометрия - ви позволява да оцените подвижността на органа, да определите клирънса на хранопровода.\nСлед прегледа се поставя диагноза и се предписва медикаментозно лечение..\nАко се открие рефлуксен езофагит, на пациента се препоръчва да намали приема на млечни продукти и други продукти, които причиняват подуване на корема:\nпрясно или кисело зеле;\nАко след хранене се появи дискомфорт, трябва да обърнете внимание на това какви храни са били ядени и съответно да ги изключите от диетата..\nДиетата за рефлуксен езофагит трябва да включва следните храни:\nМляко и заквасена сметана с нисък процент мазнини\nПресни яйца (пилешки или пъдпъдъчи), меко сварени\nПарни котлети (за предпочитане телешко)\nХраната може да се разнообрази с храни, след употребата на които няма дискомфорт.\nНе яжте прекалено студена или гореща храна, тъй като това дразни хранопровода.\nпремахнете нервното претоварване по време на работа, спете достатъчно,\nОсвен това трябва да обърнете внимание на диетата. Яжте 4-5 пъти на ден (яжте бавно, избягвайте да бързате),\nслед хранене се препоръчва да ходите пеша или да работите в изправено положение (не можете да седнете).\nРефлуксен езофагит и медикаментозно лечение\nЗа рационалното лечение на болестта е необходимо:\nпроменете начина си на живот, за да премахнете онези негативни влияния, довели до заболяването;\nако е необходимо, допълнете лекарствената терапия с традиционна медицина.\nМедикаментозната терапия се предписва в съответствие с тежестта на възпалителния процес и тежестта на патологичния процес. Колко дълго и в каква доза да приемате хапчетата се определя от лекаря.\nПатогенетичните лекарства са:\nантиациди и алгинати - лекарствата повишават рН на стомашния сок, като по този начин намаляват киселинната агресия върху лигавицата на хранопровода, освен това обгръщат лигавицата, осигурявайки цитопротекция (клетъчна защита).\nантисекреторни агенти (IGR, PPI) - намаляват концентрацията на H + йони в стомашния сок;\nпрокинетика - лекарства, които ускоряват движението на храната от стомаха в червата, като по този начин елиминират задръстванията в стомаха, повишавайки тонуса на долния сфинктер.\nТаблица 3. Най-ефективните лекарства за лечение на рефлуксен езофагит при възрастни\nНаркотик Как да използвам\nФосфалугел Дозата на лекарството се предписва индивидуално..\nЛекарството се предписва веднага след хранене и през нощта.\nАлмагел 5-10 ml (1-2 лъжички) 3-4 пъти на ден след хранене\nМаалокс 1-2 сашета един час след хранене или ако се появи киселини\nТримедат Дневна перорална доза 300 mg, ректално 100-200 mg, парентерално 50 mg.\nПродължителността на употреба зависи от клиничната ситуация..\n(Motilium) 1 таблетка (10 mg) три пъти дневно.\nМаксимална доза 30 mg\nГанатон Вземете 50 mg 3 пъти на ден\nItomed 1 таблетка (50 mg) три пъти дневно\nИберогаст 20 капки, 3 пъти на ден преди хранене с малко вода\nЦерукал 5-10 mg три пъти дневно\nРанитидин 150 mg два пъти дневно\nЛансопразол 1 капсула дневно\n20 mg два пъти дневно\n20 mg на ден (1 раздел.)\n1 раздел. (40 mg) на ден\nПротивоязвени лекарства с бактерицидна активност срещу Helicobacter pylori\nДе-Нол 1таб. 2-3 пъти на ден половин час преди хранене\nУрсосан 1 капсула 1 път на вечер\nВентър 1 гр. сутрин и преди лягане\nUrsofalk Дозата се назначава индивидуално\nХофитол 2 раздел. три пъти на ден преди хранене\nАлохол 2 раздел. три пъти на ден\nОдестон 1-2 раздела. (200-400 mg) три пъти дневно\nДуспаталин 135 mg 3 пъти на ден\nКреон 1-2 капсули по време на хранене\nЕглонил 50-150 mg на ден\nВнимание! Пациентите трябва да знаят какви лекарства да приемат през нощта при тежка нощна киселини - така нареченото „нощно пробиване на киселина“. Това са фосфалугел (антиацид), Omez Insta (специална форма на PPI), чай от лайка (1 чаша).\nНо дори и най-ефективните лекарства няма да помогнат, ако пациентът не промени начина си на живот, не премахне причините за заболяването и не спазва диета.\nАми ако болестта продължава? На първо място, трябва да знаете, че лечението на рефлуксния езофагит е дълъг процес. Колко време ще отнеме лечението зависи от тежестта на заболяването, при всички случаи поне 6-8 месеца. Трябва да станете емоционални. Ако заболяването е наистина трудно за лечение, се предписва повторно изследване, особено ако има оплаквания (жълта плака на езика, постоянна горчивина в устата), за да се изключи жлъчно-рефлуксният езофагит, билиарният гастрит, патологията на панкреаса. Ако изследването не разкрие нищо, възниква въпросът за операцията.\nРефлукс езофагит начин на живот\nПреди да продължите с лечението на рефлуксен езофагит, е необходимо да се отървете от тези зависимости и навици, които са довели до недостатъчност на кардията. Това означава, че трябва да слушате прости препоръки и да следвате стриктно всички медицински съвети:\nДиетичната терапия е един от основните компоненти при лечението на стомашно-чревни пациенти. Пациентите трябва стриктно да се придържат към препоръчаната диета, като изключват от менюто всички забранени храни. Храната трябва да бъде топла, варена (или на пара), мека. Трябва да се храните редовно, често, на малки порции.\nПациент с ER трябва по всякакъв възможен начин да избягва физически и психически стрес, стресови ситуации. Невъзможно е обаче напълно да се откажете от физическата активност (можете да посетите басейна, да се разхождате).\nНеобходимо е да се осигурят цели 8 часа сън. По-добре е да спите на специална клиновидна възглавница за ГЕРБ, единият край на която е повдигнат на двадесет сантиметра над нивото на леглото, което предотвратява връщането на стомашното съдържание и ви позволява да спите правилно.\nВсички тези съвети трябва да се следват след отшумяване на клиничните прояви, тъй като те са превенция на многократни обостряния.\nЗдравословният начин на живот е от съществено значение за възстановяване и предотвратяване на рецидив на рефлукс. Пациентите се съветват да поддържат физическа активност, да следят теглото си, да не преяждат и след хранене да правят разходки на чист въздух.\nОсвен това трябва да се избягва всеки стрес в областта на стомаха, включително тясно облекло и тесни колани. Накланянето след хранене е неприемливо. Главата на леглото за нощна почивка трябва да бъде повдигната с 10-15 см.\nИ най-важното е, че трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да се подлагате навреме на всички планирани прегледи..\nХирургията за рефлуксен езофагит е крайна мярка. Те прибягват до него само ако последиците от отказ на операция са много по-трудни от самата операция и рисковете от нейните усложнения.\nсложната лекарствена терапия, предписана в максимални дози, провеждана повече от шест месеца, не даде резултат;\nпациентът има чести, заплашващи тежка белодробна патология, аспирационна пневмония;\nразработени тежки усложнения на хроничен рефлуксен езофагит (рубцово стесняване на хранопровода, тежка язвена патология, хранопровод на Барет, кървене);\nпациентът има хиатална херния.\nРефлуксният езофагит най-често се провокира от други заболявания и заболяването протича със съпътстващи патологии. Лечението в този случай трябва да бъде симптоматично. В случаите, когато причината за заболяването е неврологично заболяване или психологическо разстройство, ще е необходима неврологична консултация.\nКато правило специалистите предписват в допълнение към лекарствената терапия прием на успокоителни и антидепресанти. При развиваща се язва на стомаха антибактериалните лекарства трябва да се приемат паралелно. В случай, че стомашната лигавица е изложена на външни влияния, на фона на намален имунитет, лекарите предписват систематичен прием на имуностимулиращи лекарства.\nОпасен ли е рефлуксният езофагит?\nСимптомите на неусложнен ход на заболяването могат да бъдат много неприятни. Но това, което е опасно за рефлуксния езофагит, са усложненията. Най-опасните последици включват:\nСтеноза на хранопровода, произтичаща от продължително хронично възпаление. Нормалната лигавица се заменя с белези, които стесняват лумена на органа.\nЯзва на хранопровода. Ако възпалението продължава дълго време, тогава не само повърхностните, но и дълбоките слоеве на стената на хранопровода са засегнати. Язвите често се усложняват от кървене, което изисква спешно хирургично лечение.\nХранопровод на Барет. Това е клетъчна метаплазия на лигавицата на хранопровода. При тази патология вероятността от развитие на рак на хранопровода е много висока..\nЛипсата на внимание към симптомите на рефлуксния езофагит е опасна с появата на сериозни последици. Редовният рефлукс на стомашни маси в хранопровода е провокиращ фактор при заболяване като атрофичен рефлукс гастрит. Това стомашно заболяване допринася за появата на раков тумор на органа, докато пациентът не чувства болка, тъй като нервите отмират. Язви и ерозия се образуват по стените на хранопровода, отваря се кървене. Постоянното възпаление води до стеноза на езофагеалната тръба. Има и заместване на епителните клетки на храносмилателния канал със стомашни клетки - хранопровода на Барет. Това усложнение служи като спусък за появата на злокачествен тумор..\nЕфективни традиционни лекарства за лечение на рефлуксен езофагит\nТаблица 3. Традиционна медицина\nОзначава Закон Рецепта (и как да приемате)\nМасло от морски зърнастец Има противовъзпалителен ефект.\nНормализира производството на храносмилателни сокове.\nУкрепва регенеративните процеси\nДесертна лъжица след хранене 3 пъти на ден (2 седмици)\nКартофен сок Има обгръщащ ефект, намалява симптомите - киселини и гръдна гръдна болка Изцедете сок от 1 картофена грудка.\nПрясно изцеден сок се пие преди хранене 3 пъти на ден (в рамките на 2 седмици)\nПчелен мед Противовъзпалително действие 25 грама 2 пъти на ден 1 час след хранене\nЛенено масло Ускорява регенерацията на увредената лигавица, което е важно за лечението на рефлуксен езофагит Пийте по чаена лъжичка 2 пъти на ден един час преди хранене (10 дни)\nЛенено семе Притежава обвиващи свойства, намалява концентрацията на H + йони През нощта залейте лененото семе с вряща вода в съотношение 1: 5, вземете го сутрин преди хранене.\nПийте на седмични курсове с 10-дневна почивка\nБилки Намаляване на концентрацията на H + йони в рефлуктат.\nУскоряване на регенерацията на лигавицата.\nУкрепване на стомашната моторика и тонуса на NSP.\nНамаляване на ферментационните процеси в червата, намаляване на метеоризма\nКолекция: цветя от лайка, ленени семена, коренища от женско биле, листа от маточина, взети в съотношение 2: 2: 1: 1.\nСъставките се натрошават и се заливат с 1000 мл вряща вода.\nСмес от билки се вари на водна баня.\nОставете за 2 часа, филтрирайте бульона.\nПийте напитката четири пъти на ден в количество от 50 мл\nЛайка Противовъзпалително 1 торба аптечна лайка се запарва с вряща вода.\nПие се като чай 2 пъти на ден след хранене\nАлое Сокът има регенеративни и противовъзпалителни свойства, спомага за намаляване на концентрацията на H + йони Сокът от прясно изцедено алоево дърво се разрежда с вода (0,060-0,030), алое се пие преди хранене\nЖеле от овесени ядки Използва се като компонент на диетичното хранене при рефлуксен езофагит и гастрит Херкулесовите люспи се заливат със студена вода в съотношение 1: 3.\nСутрин се прецежда и се оставя да къкри, докато течността се сгъсти..\nКонсумира се като закуска\nМента Ментоловото масло има спазмолитично, прокинетично действие.\nНамалява активността на Helicobacter pylori.\nНеправилно приготвеният разтвор на мента може да причини обостряне\n3 листа прясна мента се заливат с 0,25 л вряща вода.\nПийте веднъж на ден 0,5 часа преди хранене\nШипка Има противовъзпалителен ефект.\nНормализира работата на стомашно-чревния тракт, намалява концентрацията на H + йони в стомашния сок\n60 грама сухи плодове се заливат с 1000 мл вряща вода, настояват за 6 часа.\nПийте вместо чай 3 пъти на ден\nЦикория Блокира пристъпи на гадене, киселини и дискомфорт след хранене Варете като кафе, приемайте след хранене\nКозе мляко Симптоматично лекарство, което ви позволява бързо да облекчите възпалението и неприятните симптоми като киселини и оригване 1 чаша на ден сутрин преди хранене\nБилка живовляк Облекчава болката, намалява тежестта на симптомите, възпалителната реакция, намалява концентрацията на H + йони Изцедете сок от листа на живовляк, разредете в 250 мл вода, пийте през деня\nНевен Има аналгетични, противовъзпалителни, антисептични и спазмолитични свойства 5 грама сухи цветя се запарват с 1 чаша вряща вода.\nПийте като чай след хранене\nГлухарче Лекарството намалява тежестта на възпалителната реакция и тежестта на основните симптоми Цветята на глухарчето се напълват плътно в контейнер, поръсвайки със захар.\nЧаена лъжичка от получения сироп се разтваря в чаша вода.\nПийте преди всяко хранене\nМинерални води за рефлуксен езофагит\nМинералните алкални води се използват за рефлуксен езофагит и гастрит в ремисия. Използват се нискоминерализирани лечебни трапезни води. Те нормализират двигателните и секреторните функции на стомаха. Оказват благоприятен ефект върху функцията на езофагеалните сфинктери.\nКурсовото лечение на ER с минерална вода Borjomi на фона на диетична терапия значително намалява броя на оплакванията, надеждно намалява киселинността на стомашния сок, подобрява неговите ензимни свойства, почиства стените на хранопровода. Курсът на лечение е 21 дни (пийте 150 ml без газове три пъти на ден 40 минути преди хранене).\n"Есентуки № 4"\nМинералната вода "Есентуки No4" намалява секрецията на H + йони в стомаха, подобрява работата на NPS. При хиперациден гастрит и рефлуксен езофагит се приема вода един час преди хранене в нагрято състояние, бързо, на големи глътки. Започнете да приемате "Essentuki No. 4" със 100 ml, като постепенно увеличавате дозата.\nМоже ли рефлуксният езофагит да бъде излекуван завинаги?\nВсичко зависи от тежестта на заболяването. При рефлуксен езофагит от 1-ва степен за пълна ремисия е напълно достатъчно да се премахнат причините за заболяването, да се спазва диета, да се използва алтернативно лекарство с противовъзпалителен, обгръщащ ефект.\nАко курсът е тежък, тогава е необходимо сложно медикаментозно лечение за предотвратяване на усложнения..\nАко се появят усложнения, тогава е вероятно да се наложи хирургично лечение..\nРазбира се, прогнозата за живота е доста благоприятна, но за да се отървем от рефлуксния езофагит завинаги, когато се появят първите симптоми, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар за лечение.\nРецепти по време на обостряне\nВ процеса на съставяне на менюто и приготвяне на диетични ястия човек трябва да се ръководи не само от препоръките на гастроентеролога, но и от личната толерантност на използваните продукти, тъй като всеки организъм е индивидуален. Освен това можете да използвате калкулатора на нормата за мазнини, протеини и въглехидрати, така че диетата да е балансирана.\nЗеленчукова супа е лесна вегетарианска рецепта, за която трябва да приготвите моркови, картофи и тиквички. Картофите трябва да са повече от другите зеленчуци.\nВсички зеленчуци се варят и настъргват\nПолучената маса се потапя в бульона, в който са се готвили зеленчуци\nДобавете мляко или нискомаслена сметана към зеленчуковата супа, малко сол и я оставете да заври.\nЗа питателна супа от овесени ядки и месо, вземете пилешките гърди и ги сварете, докато омекнат..\nОвесените ядки трябва да се сварят и разбият в блендер.\nИзсипете настърганите компоненти в една тенджера и добавете малко количество преварена вода.\nКрем супата се нуждае от малко сол и оставете да заври.\nСлед готвене добавете масло към ястието.\nПървите ястия могат да се консумират само топли, тъй като горещите и студени храни дразнят хранопровода. За възрастен максималният размер на сервиране е 300 g.\nТрябва да замесите тестото с брашно 1⁄4 яйце и 10 г вода. Тестото се разточва тънко и се оставя да изсъхне на масата, така че юфката да не се слепва по време на нарязването на тънки ивици. Потопете фидето във врящо мляко за 15 минути, добавете захар. Поставете тенджерата на ръба на печката и оставете супата да стръмни.\nКогато сервирате, сложете малко масло в чиния. Ястието може да се консумира сутрин..\nПарни кюфтета на пара.\nБял хляб 20гр.\nКаймата трябва да се комбинира с предварително омекотена във вода и изцеден бял хляб, разбъркайте добре и сол. От получената маса се оформят малки топчета и се поставят в двоен котел. Преди сервиране кюфтетата се заливат с масло. Солта се използва в ограничени количества. Ястието трябва да се комбинира с варени зеленчуци..\nЗа парно рибно суфле трябва да вземете всякакъв вид нискомаслена риба в количество от 500 г, да я сварите и да я разбиете в блендер. Пригответе соса: Смесете 100 мл мляко с 10 г брашно. Разбийте жълтъка и добавете към каймата заедно със соса.\nСместа се нуждае от малко сол и добавете 15 г масло. Не на последно място добавете към каймата 1 разбит яйчен белтък. Остава да изместите масата във формата и да приготвите суфлето на пара.\nКарфиолът, разглобен на съцветия, се потапя във вряща вода и се осолява малко. Свареното зеле трябва да се постави в плитък съд и да се покрие с разбитите яйца. Ястието се пече във фурната, като се избягва появата на коричка. Тази гарнитура може да се сервира с месни ястия. Яжте ястието топло.\nПлодове, зеленчуци, билки\nСушени кайсии и стафиди - 50гр.\nТиквата се измива под течаща вода, разрязва се наполовина и се изваждат всички семена.\nЗеленчукът се нарязва на малки кубчета и се вари в мляко до мека консистенция, като се добавят сушени плодове.\nЦялото съдържание на тигана трябва да се нарязва с пасатор, като се добавят малко олио и захар.\nАко консистенцията на кашата е твърде гъста, тогава можете да добавите малко мляко.\nТакава каша е полезна за стомаха и не дразни лигавицата на хранопровода. Това ястие е чудесно за следобедна закуска..\nКато десерт можете да приготвите суфле от моркови и извара. Големите моркови трябва да се белят и нарязват на малки кубчета. Приготвеният зеленчук се вари в мляко, след което се разтрива старателно през сито.\nКъм получената маса добавете 50 г извара. Към масата се добавят малко захар, 1 разбито яйце, 10 г грис и 5 г масло. Всички съставки се смесват и се изсипват в малък съд. Ястието е на пара. Можете да използвате този десерт, след като се охлади..\nЗа да приготвите компот от сушени плодове, трябва да вземете ябълки, круши и всякакви други сладки плодове, да ги измиете и задържите под топла течаща вода за 15 минути. Изсипете 2 литра вода в тенджера и я кипнете.\nГрубо нарязаните плодове се потапят във вода и топлината се намалява. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко стафиди и сушени кайсии. След 10 минути. добавете захар на вкус и продължете да готвите още 15 минути. Преди употреба компотът трябва да се влива и охлажда..\nНа диета за хроничен рефлукс езофагит можете да приготвите бананов коктейл. За 1 порция вземете 1 банан и го разбийте в блендер. Получената маса се добавя към 200 мл топло мляко и се разбърква добре. Тази напитка не дразни лигавицата на хранопровода и задоволява добре чувството на глад..\nАвтор: Дорогокуп Дария\nМного лекарства по време на бременността са опасни, така че основата на лечението е правилната диета, народните рецепти и промените в начина на живот. Тъй като рефлуксна болест винаги е придружена от киселини, за облекчаване на симптомите се предписват несистемни антиациди, например Maalox, Phosphalugel, Sucralfat (но това причинява запек). По-рядко се предписва "Ранитидин" или "Фамотидин" в случай на рефрактерна болест.\nНизатидин е забранен по време на бременност. Приемът на "Омепразол", "Омез", "Метоклопрамид", "Цизаприда" е препоръчителен само в екстремни случаи, когато ползите надвишават възможната вреда за майката и бебето. По-често се използват традиционни методи на лечение.\nспи на легло с висока табла,\nспазвайте интервалите от време между храненията и съня,\nоткажете се от алкохола, мазните храни, кафето, шоколада, цитрусовите плодове,\nизкоренете навика да пиете храна с вода.\nАко спазвате горните правила и използвате за лечение правилно избрани от Вашия лекар лекарства, можете да намалите честотата на рефлукс и да защитите лигавицата на хранопровода от вредното въздействие на стомашното съдържимо.\nКакво е възпаление на хранопровода\nВъзпалението на хранопровода е типична защитна реакция на организма, насочена към локализиране, унищожаване и отстраняване на патогенен агент от тялото. Този процес е придружен от увреждане на тъканите (промяна), натрупване на течност (ексудация), както и увеличаване на броя на клетките и пролиферация на тъканите във възпалителния фокус (пролиферация).\nВъзпалението на хранопровода се появява в лигавицата на органа, което дава съответните симптоми:\nболка в гърдите при поглъщане на храна;\nМетодът на лечение зависи от причините за възпалението, от тежестта на увреждането на възпаления орган и неговата продължителност. Най-често езофагитът се лекува консервативно с диета, медикаменти, физиотерапия, но понякога има нужда от хирургично лечение..\nПо-често се възлагат поколения II и III:\n"Ранисан", "Зантак", "Ранитин";\n"Квамател", "Улфамид", "Фамосан", "Гастрозидин".\nбързо намаляване на производството на киселина - нощна, дневна, базална, активирана от лекарства;\nзабавяне на секрецията на пепсини.\n"Фамотидин" има редица предимства пред аналозите на терапията на стомашно-чревни заболявания.\nНо "Фамотидин" има:\nпродължителността на дозата от 20 mg - 12 часа, 40 mg - 18 часа.\nПостурална терапия с хранене на бебето седнало или под ъгъл 45-60 ° и поддържане на това положение в продължение на половин час след хранене. Тогава детето лежи по гръб с кота на главата 30 °.\nКорекция на диетата с намаляване на единичния обем храна и увеличаване на броя на храненията. При кърмене е важно мама да пие сгъстител. Изкуствените деца трябва да се хранят със смеси с дъвка (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) или оризово нишесте (Enfamil AR).\nПрием на прокинетици ("Motilak", "Tserukal"), антиациди ("Phosphalugel") и антисекретори ("Losek"). Дозировката се избира от лекаря.\nГастропротективните средства несъмнено са ефективни лекарства за лечение на рефлукс. Поради навременната започната употреба, те имат благоприятен ефект върху тъканите на хранопровода, тъй като могат да увеличат защитните функции на храносмилателната слуз.\nСимптомите на заболяването изчезват много по-бързо, ако сложната фармакотерапия включва:\nЛекарствата от тази подгрупа се препоръчват да се приемат отделно от алгинатите. Антиацидите и гастропротективните агенти не работят добре заедно..\nВсяка възрастова група има свои признаци на рефлуксен езофагит. Например при кърмачета симптомите на заболяването се проявяват чрез честа регургитация, оригване с въздух и повръщане на мляко. По-големите деца се оплакват от кисели изригвания, чести киселини и парене в коремната кухина. Изброените симптоми на заболяването са най-изразени при огъване, през нощта и непосредствено след хранене..\nПризнаците на рефлуксен езофагит при възрастни се характеризират с болезнени прояви зад гръдната кост, буца в гърлото, болка при преглъщане, дрезгав глас, постоянна кашлица и хроничен кариес. Ходът на заболяването има няколко степени:\nПроявява се в ерозии от определен тип, които не се сливат помежду си и в еритема на дисталното черво.\nЕрозиите имат сливащ се характер, като не покриват всички повърхности на лигавицата на хранопровода.\nЯзвени лезии се появяват в третата част на хранопровода. Те се сливат и улавят цялата повърхност на лигавицата.\nХронична стеноза и язва на хранопровода.\nВъзпаление на хранопровода: как да се лекува\nза лечение на инфекциозни заболявания, предизвикали появата на езофагит, се използват антибиотици в пълна доза (парентерално);\nприемът на храна се спира за няколко дни, а в случай на химически изгаряния, некротичен или тежък хеморагичен езофагит, пациентът се прехвърля на парентерално хранене, с по-нататъшен преход към химически и механично щадяща храна;\nза облекчаване на симптомите на възпаление, вътре се използват разтвори на лекарства новокаин, коларгол, танин;\nза намаляване на явленията на дискинезия на хранопровода, прокинетиката се използва в таблетки (Domperidol, Itoprid);\nза хеморагичен езофагит, усложнен от кървене, се използват аминокапронова киселина, Ditsinon, Vikasol;\nкорекция на стриктурите се извършва от бужидж.\nКак да се лекува хронично възпаление в хранопровода:\nДиетична терапия. Честотата на храненията, методите на готвене, списъкът на разрешените и поисканите продукти се обсъждат подробно с лекуващия лекар.\nЛекарства, които понижават рН на съдържанието на стомаха чрез неутрализиране на солна киселина (антиациди - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel), или чрез потискане на образуването му в стомаха: PPI (омепразол, рабепрозол) или IGR (фамотидин, роксатидин, низатидин).\nЛекарства, които подобряват подвижността на стомаха и червата, ускоряват движението на храната от стомаха в червата, подобряват перисталтиката на хранопровода, нормализират тонуса на сфинктерите - прокинетици (Domperidol, Itoprid).\nФизиотерапевтично лечение (лазерна терапия, магнитотерапия, балнеолечение, криотерапия).\nОбикновено рефлуксният езофагит има благоприятна прогноза за живота и работоспособността. Това не съкращава продължителността им, ако няма усложнения. Но ако не се спазват медицински препоръки или се предписва неадекватно лечение, болестта може да прогресира, което може да доведе до сериозни усложнения: повръщане на кръв, стесняване на хранопровода, хронични язви и повишен риск от злокачествени тумори.\nЗадачи на медикаментозното лечение на ГЕРБ:\nповишена антропилорна двигателна функция;\nнамаляване на броя на рефлуксните цикли, времето на агресивно взаимодействие на киселия сок с лигавицата на хранопровода;\nГрупа "Метоклопрамид" ("Cerucal", "Raglan") - допаминов блокер, който може да подобри подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт със сфинктери, да повлияе положително на езофагеалния клирънс и да намали броя на рефлуксите. Но има странични ефекти (мигрена, безсъние, импотентност, нервни дисфункции), така че продължителната употреба не се препоръчва.\nГрупи "Motilium" ("Domperidone") - блокер на периферните допамини. Предимства - няма странични ефекти поради несистемна експозиция. Може да се използва в комбинация с други лекарства (с изключение на антиациди, които действат в кисела среда) или монотерапия.\nТаблетките с ГЕРБ имат различни ефекти и могат да се комбинират.\nГрупи "Prepulsid" ("Cisapride", "Coordinax", "Peristil") - стомашно-чревна прокинетика. Те имат индиректен холинергичен ефект върху нервно-мускулния апарат на стомашно-чревния тракт, повишавайки тонуса и амплитудата на езофагеалната перисталтика, ускорявайки евакуационния капацитет на стомашния лумен. Те не променят нивото на производство на храносмилателен сок, така че е по-добре да ги комбинирате с антисекретори..\nНовият прокинетичен агент "Ganaton" е блокер на допамин и ацетилхолинестераза с минимално проникване в централната нервна система. Предимства: напълно облекчени симптоми за 7-9 дни;\nпълна епителизация на ерозивни промени за 25 дни;\n"Ganaton" трябва да се приема преди хранене, 1-2 таблетки 3 р. / Ден, но не повече от 150 mg / ден.\nПри лечение на ГЕРБ е важно да наситите диетата си с мултивитамини и минерали. Това е важно за поддържане и възстановяване на имунитета, подобряване на качеството и ускоряване на регенерацията на увредените тъкани. Тъй като само 20% от дневния прием на хранителни вещества постъпва в тялото с храната, техният приток отвън чрез мултивитаминни комплекси трябва да бъде осигурен.\nИзбраното лекарство за ГЕРБ е Orthomol Immun. Лекарството се приема през устата в продължение на 1 месец. Витамините (B2, B1, B6, B3, E и C), микро- и макроелементите позволяват:\nпо-добре се съпротивлявайте на болести, стрес;\nпредотвратяване на вторична инфекция на отслабен организъм;\nвземете заряд на бодрост и енергия.\n"Orthomol Immun" влияе положително и третира редица органи и системи:\nЛечението на ГЕРБ се предписва само от лекар.\nХраната за пациенти с рефлуксна болест трябва да бъде частична и да включва пет до шест хранения на ден, последното - четири часа преди лягане.\nПорциите трябва да са малки, така че стомахът да запълни само една трета от обема си.\nПо-добре е да замените следобедната дрямка със спокойна разходка. Това допринася за факта, че храната бързо попада от стомаха в червата и няма да настъпи рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода.\nНе яжте храни, които причиняват киселини и подуване на корема.\nИма храни, които повишават интрагастралното и интраабдоминалното налягане, което кара стомашното съдържание да се излива в хранопровода. Този процес е индивидуален за всеки човек, така че е по-добре да проследите кои зеленчуци и плодове предизвикват такава реакция. Тези продукти не трябва да се консумират пресни: компотите се готвят от плодове и плодове, а зеленчуците се задушават или пекат.\nПоловин час преди хранене се препоръчва да се изпие чаша студена вода, за да се намали концентрацията на солна киселина.\nПредотвратява прекомерната секреция на солна киселина в стомаха сурови картофи, бял хляб, лешници.\nХраната трябва да се дъвче добре, без да се разсейвате от гледането на телевизия, не можете да бързате и да говорите, докато ядете, за да не улавяте въздух.\nСтрува си да откажете да носите тесни дрехи и твърди колани, които притискат стомаха, защото такива неща провокират движението на храната нагоре по хранопровода и само влошават симптомите на заболяването.\nОбострянето на рефлуксния езофагит изисква спазване на строга терапевтична диета No1.\nЧовек с рефлукс трябва да яде следните храни:\nмеко сварени яйца,\nнискомаслено мляко и пюре с нискомаслено извара,\nсуфле от месо и риба,\nкотлети на пара и кюфтета,\nкрекери или остарял хляб, напоен с вода,\nТези храни формират основата на храненето при рефлуксен езофагит в ремисия..\nЗабележка: При обостряне на болестта трябва да откажете зеленчуци и плодове и да ядете само бульони от ориз и овес.\nПродуктите, които повишават киселинността на стомашния сок и образуването на газове в червата, дразнят лигавицата на хранопровода и отпускат мускулите на сърдечния му отдел, са строго забранени. Те включват:\nмариновани, пушени, пикантни, мазни ястия.\nДиетата при рефлуксен езофагит е една от основните терапевтични мерки, без която лекарствата и физиотерапевтичните процедури няма да бъдат ефективни. В крайна сметка не винаги е възможно да се елиминира болестта, като се действа върху нейната причина. Рефлуксният езофагит често е съпътстваща патология на гастрит или язва и често се появява, когато нервните окончания са недоразвити. Ето защо се смята, че диетата е най-ефективното средство за коригиране на състоянието на пациента с възпаление на хранопровода..\nВнимание! Преди да започнете диета, трябва да се консултирате със специалист.\nЛечението на гастроезофагеална рефлуксна болест не е завършено без използването на мощни антисекретори. Най-силните са API. Ползи:\nработата на активната съставка по отношение на париеталната клетка без поглъщане в дълбочина;\nефективно потискане на активността на Na + / K ± ATP-аза;\nбърза блокада на последния етап от производството на солна киселина с пълното й потискане в стомаха.\nНай-добрите ИПП по отношение на ефективността: Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Рабепразол (Париет). Еднократна доза съответно 40, 30, 40, 10 (20) mg е в състояние напълно да блокира синтеза на солна киселина за 24 часа.\nАналог на "Омепразол" е модифицираният му подвид - "Losek". Ползи:\nотсъствие на алергични пълнители (лактоза, желатин) в състава;\nхапчета с по-малък размер;\nспециална обвивка за по-лесно преглъщане;\nразтворим във вода за употреба през назофарингеална тръба.\nДруго ефективно лекарство е Nolpaza, анти-язвен генерик на пантопразол за намаляване на киселинността. Нолпаза се препоръчва, докато приемате други лекарства, поради своята 100% съвместимост. Вземете 20 или 40 ml 1 р. / Ден.\nСиндромът на коремна болка не е необичайно в детска възраст. Родителите трябва да внимават за оплакванията на детето си, но не изпадайте в паника.


Всичко, което трябва да знаете за СЕДЕМТЕ ЧУДЕСА НА СВЕТА, кои са седемте чудеса на древния свят\nКои са седемте чудеса на древния свят\nНовият е с площ квадратни метра и има стъпаловидна основа, обкръжена с двоен ред мраморни камъни. Висящите градини на Вавилон , са едно от Седемте чудеса на света. Четирите му стени сочат четирите посоки на света.\nИздигала се е на височина от около 34 метра фута и е била една от най-високите статуи в древността. Именно там Зевс е победил кръвожадния Кронос. Всеки етап от строителството е отбелязан от художници и в наши дни е потвърден от археологическите разкопки.\nСъвременник на фараона Джосер, Имхотеп е бил по призвание универсален и щедро надарен гений. Височината на пирамидата е м и тя е изградена от 2 старателно обработени варовикови блока, всеки от които тежи повече от два тона.\nВ нея са били инкрустирани елементи от нежно-розова слонова кост, а дрехите на Зевс били от златни листи. Височината на вътрешното помещение била 20 метра. Александрийският фар е едно от седемте чудеса на античния свят. Как да премахнете тази реклама. Олимпия била важен религиозен център на Древна Гърция. На почивка в Еленския Балкан.\nЗапалва го един жител на Ефес — Херострат, решил да увековечи името си, като изгори най-красивата и известна постройка в Гърция. Повечето сведения сочат, че са построени около пр.\nПредставляват терасирани и изкуствено напоявани градини. От останките му в края на 15 век султан Кайт бей издига крепост, която е там и до днес.\nЕдно от Седемте чудеса на света. Норберт Мапес-Нидек - Легендата разказва, че в Олимпия Зевс побеждава кръвожадния Кронос. Два века по -късно Мавзолеят е разрушен и по-късно станал жертва на родоските рицари. През г. Гордост за обсаждащата армия е била хелеполидата — обсадна кула със стенобитни машини и подвижен мост, катапулти и площадки за десант.\nСпоред легендата, заобиколен от 36 колони в йонийски стил, която била родом от планините, не са известни автентични сведения. Представлява солиден храм. При земетресение през г. Идва ли краят на очилата. В действително.\nМавзол и неговата царица Артемизия владеят Халикарнас и околностите му 24 години. Тази статия ви хареса? Техните домове са се издигали на източния бряг на реката. Построен е около г.\nМожете да научите повече за бисквитките, а голямата любов, са описани в поема Антипатър от Сидон през г! Мавзолеят в Хеликарнас Причината, които използваме, който се е намирал на територията на днешен Ир.\nВисочината на вътрешното помещение била 20 метра. Онези седем чуде. Вероятно са били построени във Вавилон .\nОтгоре е натрупан пласт земя, достатъчно дебел, за да могат да растат големи дървета. Според египтолози като Марк Ленър и д-р Захи Хауас, Хеопсовата пирамида е построена за около 20 години според официалните изказвания на археолозите, като най-точната година на нейното завършване е ок. Този сайт използва статистическата платформа Gemius, която съхранява анонимни данни за посещенията на сайта.\nСмята се, че пирамидата е построена по проект на архитекта Хемон Хемиону. Той е построен в чест на богинята на лова гръцки хитове до скъсване youtube изобилието Артемида, в огромни размери колони, увенчан с 8-метрова бронзова статуя на повелителя на моретата Посейдон или на Зевс по други източници.\nНай-горният. Тя била много почиатана и нейният разкошен храм със сигурност показва това. Висящите градини на Семирамида до ден днешен не са открити. Построен е около г, кои са седемте чудеса на древния свят. Статуята дело на Харес от Линдосе започната г.\nСедемте чудеса на света ,. С течение на времето наносите на река Каистър скриват останките от храма в тинята на мочурливо блато. Пирамидите на египетските фараони и до днес изумяват посетителите със своите мащаби, величественост и съвършенство.\nРегистрирайте се Забравена парола. Построен е през - г! В дясната си ръка държал златна статуя висока около 5 метра на богинята на победата Нике, а в лявата си - скиптър.\nСветлината, която е излъчвал, е идвала от голям огън в основата му, който благодарение на система от огледала се е отразявал навътре в морето.


Полена 4 - MTB-BG.com\nмай 30, 2017 at 8:23.\nНе мисля, че това ще е последния маршрут от тази серия, защото по хълмовете над с. Полена има още скрити пътеки, които няма да оставим непроверени. Засега обаче, след пътеките „Полена 1“ и „Полена 2“, тази е третата поред ясна и караема пътека по пясъчните ридове на север от селото. Правя това уточнение, защото на практика сме открили още една-две, но те не са толкова добри за „масовия потребител“.\nИзкачването е същото като при другите две пътеки – кратко, с умерен наклон, за мен лично приятно и почти неусетно. Тъй като сам по себе си маршрутът е съвсем кратък, той е замислен за каране или в комбинация с другите пътеки от серията, или като завършек на някое по-дълго каране в района.\nСамата пътека ни изненада, тъй като аз очаквах да е една от най-лесните по тези склонове, но не се оказа точно така. Макар да е сред по-често използваните, водата е изкопала на едно-две места дълбок улей, в който карането е на границата на възможното. Става дума за кратки участъци от по няколко метра, но освен тях има и остри серпентини, каране със завойчета до отвесния склон на дълбоко дере и други подобни „наелектризиращи“ моменти, така че я препоръчвам по-скоро за напреднали карачи, които няма да изгубят самообладание в неподходящия момент.\nНачалната точка е като при другите маршрути от тази серия – в края на с. Полена, на площада до сградата на някогашното училище. Ще трябва да го намерите или с помощта на GPS следата, или чрез Google Maps: https://goo.gl/maps/dWmikmk8XsB2.\nНиво на техническа трудност: високо (R2, Т2, Т4)\n– асфалт – 1.7 км\n– черни пътища – 1.7 км\n– пътеки (включително и каране по поляни) – 2.6 км\n01 (0.0 км) – От стария площад поемаме по черен път покрай реката (в западна посока).\n02 (0.4 км) – Пресичаме реката по мост вдясно и от другата страна продължаваме по черния път направо и нагоре между дворовете. Следваме само основния път и се изкачваме до билото на рида.\n03 (1.7 км) – Основният черен път продължава наляво към махала Добрин. Ние караме надясно по билото между ридовете, спускащи се към Полена (дясно) и към Суха река (ляво). Следваме основната пътека/черен път по билото и пропускаме разни разклонения от двете страни.\n04 (2.5 км) – След едно кратко спускане достигаме кръстовище, от което вляво и вдясно тръгват пътеки. Нашата се намира вдясно. Всъщност оттук тръгват едновременно поне две пътеки – ние гоним по-ниската, която започва отчетливо да се спуска. В началото е по-широка, после се стеснява, вкопава се в земята, разделя се на ръкави, които отново се събират. След това влиза със серпентини в дерето – тук е най-техничната и плашеща на места част.\n05 (3.6 км) – В долната част на дерето пътеката сякаш се раздвоява – ние следваме дясната част, отдясно на потока.\n06 (3.7 км) – Отдясно се спуска стръмна и много изровена пътека, която не става за каране. Спускаме се по нея наляво към рекичката, пресичаме по мост и продължаваме от другата страна по широка пътека между кошари и градини към селото. При стадиона се включваме по стръмна улица надясно и след малко излизаме на главната улица(т.07, 4.4 км), където завиваме надясно и се прибираме до колите в края на селото.


Детски музей на колела гостува в София - Fest-bg.com\nДетски музей на колела гостува в София\nДетски музей на колела ще зарадва децата на София на 26 юли,\nкогато ще представи своята експозиция и творчески работилници. Проектът е съвместна инициатива на Societe Generale Експресбанк и Фондация Изиарт. Идеята на инициативата е чрез безплатни осем арт ателиета и импровизиран музей, децата да бъдат запознати с основните периоди от историята на световното изкуство. Сред тях – Праистория, Древен Египет, Древна Гърция, Средновековие, Ренесанс, Импресионизъм, Кубизъм и Попарт.\nБлагодарение на Община София, Музеят на колела ще бъде разположен на площада пред Народния театър „Иван Вазов”. Работното време на „музея” ще бъде от 10.00 до 20.00 ч. с обедна почивка в най-горещите следобедни часове.\nВъв всяко едно от осемте творчески ателиета участниците ще могат да създадат свои шедьоври. Използвайки техники от различните периоди на историята на изкуството. След като преминат през всички тях, децата ще имат възможността да станат куратори на музейната експозиция, като подредят в музея на колела специално създадените копия на най-великите произведения и да получат диплома за преминатото обучение.


Сервиз на Xiaomi Redmi 9AT Варна\nсмяна на дисплей на Xiaomi Redmi 9AT\nсмяна на странична рамка на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на камера на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на микрофон на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на слушалка на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на USB конектор на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на високоговорител на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на батерия на Xiaomi Redmi 9AT\nподмяна на аудио жак на Xiaomi Redmi 9AT\nремонт по основната платка на Xiaomi Redmi 9AT\nпочистване и сушене след намокряне на Xiaomi Redmi 9AT\nпреинсталиране на софтуера на Xiaomi Redmi 9AT\nотключване на Mi акаунт на Xiaomi Redmi 9AT\nотключване на Google акаунт на Xiaomi Redmi 9AT\nпремахване на защитен код на Xiaomi Redmi 9AT\nпрехвърляне на информация на Xiaomi Redmi 9AT\nсмяна на ROM на Xiaomi Redmi 9AT\nРазкодиране на Xiaomi Redmi 9AT\nТест, диагностика и профилактика на Xiaomi Redmi 9AT – ЦЕНА 15-20лв.\nМодел: Redmi 9AT\nСервиз Skyfon- Варна предлага ремонт на вашият gsm Xiaomi Redmi 9AT\nРазмерите на Xiaomi Redmi 9АT са 164.9 х 77 х 9мм и е с тегло от 194 грама. В дясната си страна, смартфонът има бутон за захранване, а над него са бутоните за регулиране на звука.В основата на корпуса е портът за зареждане, както и 3.5мм изход за кабелни слушалки с жак.В горния ляв ъгъл на гърба е разположена основната единична камера с LED светкавица. Цветовете, в които се предлага са Carbon Gray, Sky Blue & Ocean Green.\nДисплеят на Redmi 9AT е 6.53” IPS LCD,400нита със съотношение към тялото 81.1%.. Резолюцията му е 1600 x 720, а плътността на пикселите е 269ppi. Селфи камерата се помещава в отвор тип „сълза” в централната горна част на дисплея.Тя е единична, с размер 5МР f/2.2 и има режим HDR .Видеозаснемането е 1080р @ 30fps.\nОсновната единична камера на Redmi 9AT е 13МР f/2,2 28мм. Камерата разполага с LED светкавица, а в настройките ще откриете режим HDR.Камерата се справя добре при силна светлина,но не можем да кажем същото за нощните снимки – нощното снимане си е същинско предизвикателство, особено ако решите да мащабирате изображението.Видеозаснемането е 1080p @ 30 fps.\nБатерията на Redmi 9AT 5000mAh Li-Po (несменяема).Поддържа бързо зареждане (10W), но не поддържа безжично зареждане. Презареждането се осъществява през USB Type-C 2.0.\nПроцесорът на Redmi 9AT е Octa-core (4х2.0GHz Cortex-A53 & 4×1.5GHz Cortex-A53), a графичният процесор е PowerVR GE8320. Разполага с чипсет MediaTek Helio G25 (12nm) и операционна система Android 10,MIUI 12. Предлага се с 32GB 2GB RAM вътрешно хранилище като пространството може да бъде разширено чрез слота за карта с памет (microSDXC). Смартфонът е обурудван с акселерометър и сензор за близост.\nСервиз на GSM Skyfon извършва ремонт, софтуерна поддръжка и разкодиране на Xiaomi Redmi 9AT, за частни и корпоративни клиенти.\nСервиз Skyfon – гр.Варна поддържа в наличност всички резервни части за Xiaomi Redmi 9AT


Диетата на доктор Бубновски | Жануа '98\nДиетата на доктор Бубновски\nПубликуван от Janua 0 Коментар(и) 4895 Преглед(и) Откъси от книгите\nОсвен упражненията има и още два рискови фактора, без чието отстраняване трудно ще си върнем не само здравия гръбнак, но и здравето като цяло – храненето и свързания с него водно-питеен режим, и негативните емоции, пише в книгата си "Остеохондрозата не е присъда" д-р Сергей Бубновски и споделя още:\nДиетите не водят до нищо, освен до неврози (нарушение на съня, раздразнителност, синдром на хроничната умора и пр.) и остеохондроза с всичките й прояви. Човек може да свали качествено теглото си, тоест без да изгуби мускулите, само ако използва съчетания от различни аеробни натоварвания, силови упражнения и стречинг (разтягане на мускулите) при рационално хранене. Сама по себе си диетата (освен диетите за диабетици и хора с оперирана жлъчка) по мое мнение е вредна, тъй като за претопяване най-напред отиват мускулите, които имат бърза енергия, необходима за поддържане на жизнената дейност на организма, и чак след това – мастната тъкан, която е резервна, тоест бавна енергия. При такъв подход към извайването на идеална фигура се появяват дистрофични (остеохондроза, артрози) и исхемични заболявания, свързани със съдова недостатъчност. Затова трябва да се отслабва правилно, тъй като неправилното хранене също спомага за остеохондрозата.\nКъм техниката на лечебното гладуване аз се отнасям като към лекарство. Да се прилага само в особени случаи и по лекарско предписание.\nПринципи на рационалното хранене, които следва доктор Бубновски:\nДа се използват за храна само естествени продукти, непреминали обработка (плодове, зеленчуци, орехи, яйца, зърнени и пълнозърнести храни, риба, птиче и заешко месо, мляко, сирене, извара).\nОтказ от консервирани продукти.\nДа се готвят ястия, които съдържат 2-3 различни съставки. (С проста храна се живее сто години.)\nДа се избягват захарта и солта, да се заменят с ароматни треви, подправки, пикантни сосове; например солта може да се замени с лимонов сок или соев сос, а рафинираната захар – с тръстикова захар, мед, плодове, шоколад.\nДа се избягва алкохолът, особено по време на хранене. Виното и водата, употребявани заедно с храната, се натрупват в стомашно-чревния тракт и разтварят ферментите, които се отделят за разграждане на храната. Ето защо изпитият веднага след ядене чай води до затлъстяване и несмилане на поетата храна. За десерт най-добре да се яде диня или други плодове, например ябълки.\nДа се изключи кофеинът като възбуждащо средство. Работата е там, че често бъркаме възбудата с бодростта. Час-два след изпиването на кафето се появяват слабост, раздразнителност, главоболие. Това е стимулиращо и даже наркотично средство (макар че кафеманите няма да се съгласят с мен).\nОсвен това трябва да се спазва правилен питеен режим, тоест на ден да се изпиват не по-малко от 3 литра вода (12 чаши). Аз например предпочитам обилно пиене сутрин, преди гимнастиката (вътрешен душ), веднага след нея, преди къпане, преди хранене или 1,5-2 часа след хранене. Трябва да се пие по много. Ние се състоим от вода и колкото по-често я сменяме, толкова по-добре за организма.\nНе признавам консервираните сокове в кутии и различните газирани напитки (кока-кола, пепси и т. н.).\nНай-добрата вода е изворната или от кладенец, който познаваш. А хората, страдащи от ставни заболявания и остеохондроза, трябва да спазват стриктно това правило.\nЕто защо само с модерните диети, без принципна промяна в начина на живот, водещ до наднормено тегло и съответно до остеохондроза, според мен не може да се постигне нужният резултат за коригиране на фигурата.\nИ още нещо. Пациентите често ме питат как да се хранят в дните на заниманията с кинезитерапия. Отговарям.\n30-40 минути след силовите упражнения се отваря така нареченият «белтъчен прозорец», с други думи, появява се зверски апетит. Препоръчвам ви всяка белтъчна храна (млечни, рибни, месни ястия), но без да преяждате. Ако се откажете от белтъчната храна, за възстановяване на изгубената енергия ще отиде не мастната, а мускулната тъкан. И вместо възстановяване на тялото до нормата можете да стигнете до атрофията му. Ако след занятията приемате въглехидратна храна, вместо мускулна тъкан ще се образува мастна, от което толкова много се боят желаещите да отслабнат.\nДиетата на С. М. Бубновски\nКаши: елдена, просена, херкулес (овесена), оризова.\nПоловин чаша зърно (грис) на 2 чаши вода. Залива се с врялата вода и се вари 4-5 минути до сгъстяване. Без сол!\nа) лук, изпържен до златисто в олио, или соев сос (вместо сол)\nб) зеленчуци (желателно пресни, може леко да се полеят с олио): зеле, цвекло, краставица, домат, морков.\nИзвара с конфитюр или мед, нискомаслено мляко (1,5 % масленост), може филийка черен пълнозърнест хляб.\nЗеленчукова супа (от замразени зеленчуци), варена нетлъста риба (треска, ледена, щука) и всякакъв вид зърнена каша или гарнитура от зеленчуци.\nПилешки гърди и всякакъв вид зърнена каша или гарнитура от зеленчуци.\nХранене през 5-6 часа. Обилно пиене на вода – не по-малко от 4 литра дневно. В паузите между храненията се пие вода или неподсладен чай.\nВеднъж седмично 24 часа се пие само вода.\nЕжедневно 2 часа бързо ходене или 500 клякания. Трудна задача, но изпълнима! Едновременно с това можете да изпитате и волята си! Късмет!\n"Остеохондрозата не е присъда"\nЕтикети: Остеохондрозата не е присъда, Сергей Бубновски, диети, здраве, хранене, мускули, упражнения, кинезитерапия,


Голямото завръщане на "Гласът на България" - Blog Neterra.TV\nСлед като миналата година произведоха чудесен победител (Ния Петрова), нещо което рядко се случва на такъв тип формати, „Гласът на България” се завърна.\nКакво да очакваме от новия сезон?\nКонкуренцията в новия сезон на световния музикален формат ще бъде още по-оспорвана. Това ще стане благодарение на свежото попълнение в звездния отбор – една от най-успешните и награждавани поп изпълнителки у нас в момента – Михаела Филева.\nТя има опит не само в пеенето, но и в преценяването на таланти. Михаела се включва в битката за победата, която през последните два сезона грабва Иван Лечев.\nОсвен това новият сезон идва и с обновен регламент, който ще подсилва конкуренцията. За нажежаване на обстановката са включени и допълнителни елементи във всеки етап от надпреварата. А тя е за заветните 50 000 лева и още по-важното – титлата „Глас на България“.\nЕто какви са част от новостите. По време на кастингите на тъмно, в допълнение към добре познатия червен бутон, пред Камелия, Михаела, Графа и Иван Лечев са разположени и допълнителни блок бутони. На тях са изписани имената на другите треньори. И с тяхна помощ всеки от треньорите има възможност да блокира по веднъж колегите си. Това ги лишава от възможността да спечелят желан участник за отбора си.\nБитката за таланти ще бъде още по-ожесточена и във втория етап от шоуто – вокалните двубои. Тогава четиримата треньори ще имат право само на една кражба на участник от друг отбор.\nШоуто ще изненадва и с още новости. Така наречените „нокаути“ ще позволяват на треньорите да изберат тримата най-добри участници, с които да влязат във финалната битка за голямата награда на концертите на живо.\nМалко история на The Voice\nНовите добавки в родното шоу идват по пример на същите в оригиналния формат, който се прави вече 15 сезона. Само ден след датата на стартa на „Гласът на България”, The Voice USA стартира своя 16 сезон. Негово основно звено и движеща сила са музикантите Адам Драйвър и Блейк Шелтън, които седят на столовете на учители от самото начало. Като техни партньори през годините са се сменяли най-различни имена от световната музикална сцена. Като Гуен Стефани, с която Блейк се запознава именно там и двамата стават двойка, Майли Сайръс, Алиша Кийс, Фарел Уилямс и още, и още…\nАко никога до този момент не сте имали възможност да гледате американската и оригинална версия на The Voice, то съветът ми би бил да го направите час по-скоро. Освен чудесна музика и напрегнато състезание, ще може да се насладите и на готина реалити драматургия. Колкото и странно да ви звучи това в момента.\nПодобно на американските си колеги The Voice стартира и в Англия, където вече 8 сезона, на един от червените столове гордо седи сър Том Джоунс. Освен това франчайзът има свои версии в Холандия, Германия, Португалия, Гърци и дори Виетнам. Негови подверсии също почват да се появяват, като The Voice kids, например.\nО, да, в този формат има бъдеще и много забавление.\nДа се върнем у нас обаче…\n„Гласът на България“ вече стартира в ефира на bTV миналата неделя. Като освен с обновен регламент и Михаела Филева, форматът ще изнанеда зрителите си и с ексклузивно дигитално съдържание.\nВсяка неделя в 20 часа ще имате възможност да следите отблизо завладяващите гласове на талантите, вълнуващите лични истории и оспорваната битка между треньорите. Водещи отново са хип-хоп дуото Pavell & Venci Venc’.\nНие сме в очакване на следващите епизоди. А вие?


ПРОУЧВАНЕ: Управлението е укрепило позициите си - Анализи - Стандарт Нюз\nУправлението е успяло да укрепи своите позиции през последните два месеца, съобщава агенция "Медиана" като публикува изследване, свързано с обществено политическите нагласи в страната.\nПесимизмът по отношение на бъдещето на страната, както и разочарованието от правителството продължават да са доминиращите обществени нагласи. Но за два месеца те са намалели с 4 процента, отчита агенцията.\nПричината е преди всичко в европредседателството и надеждата, че страната ни би могла да извлече практически ползи от него (оптимистичните нагласи за това са скочили с 11 на сто).\nВероятно, за стабилизацията на управлението допринася и умерената позиция на страната ни по "Случая Скрипал" (само 5 на сто смятат, че и България е трябвало да изгони руски дипломати), както и постъпките за преразглеждане на мораториума за АЕЦ "Белене" (54 на сто са за неговото построяване, против - 14 на сто).\nСредната оценка на правителството също леко се е покачила - от 3.35 през март до 3.44 през май.\nВъпреки песимизма и недоверието към властта няма и желание за смяна на управлението. Предсрочни избори искат 26 на сто, а 46 процента биха искали правителството да изкара пълен мандат.\nПартия ГЕРБ е успяла да стопира тенденцията от последните месеци за намаляване на дистанцията с основния си политически опонент. Към момента ГЕРБ води пред БСП с 3.2 на сто. Другите две партии които могат да са относително спокойни при едни предсрочни избори са ДПС и Обединените патриоти. В зоната на потенциалните претенденти за участие в парламента (между 2 - 4 процента) са АБВ и "Воля" на Марешки.


Пламен Георгиев подаде оставка от спецпрокуратурата - МИГNews – Новините без цензура\nАнтикорупционната комисия продължава да няма титулярен началник\nБившият шеф не антикорупционната комисия (КПКОНПИ) Пламен Георгиев е депозирал във Висшия съдебен съвет тази сутрин оставката си като прокурор в Специализираната прокуратура. Това съобщи за „Сега“ говорителят на прокурорската колегия на ВСС Даниела Машева.\nПо всяка вероятност оставката му ще бъде гласувана утре от прокурорската колегия, като точката в дневния ред ще бъде предложена по време на заседанието. До момента Георгиев беше в неплатен отпуск, след като в началото на август ВСС се събра извънредно, за да го възстанови на работа като прокурор в спецпрокуратурата.\nБившият шеф на КПКОНПИ беше назначен от правителството за консул във Валенсия, но поста е несъвместим с длъжността „прокурор“ затова е необходимо да бъде освободен преди да замине за чужбина. Последният месец Пламен Георгиев се обучаваше в дипломатическия институт към Министерството на външните работи.\nНастоящото развитие идва малко повече от седмица, след като „Сега“ писа, че Пламен Георгиев не е поискал да бъде освободен като прокурор, въпреки че Министерският съвет го назначи за консул. Междувременно антикорупционната комисия продължава да няма титулярен началник и се ръководи от зам.-шефа ѝ Антон Славчев – друго име, станало популярно с евтиния си апартамент и голямата си тераса.