Stomické listy. 10 nejčastějších otázek nových stomiků. Syndrom krátkého střeva. Péče o kůži v okolí stomie. Představujeme náš tým. - PDF\nStomické listy. 10 nejčastějších otázek nových stomiků. Syndrom krátkého střeva. Péče o kůži v okolí stomie. Představujeme náš tým.\nDownload "Stomické listy. 10 nejčastějších otázek nových stomiků. Syndrom krátkého střeva. Péče o kůži v okolí stomie. Představujeme náš tým."\n1 Stomické listy B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Syndrom krátkého střeva Strana 8 Péče o kůži v okolí stomie Strana 12 Představujeme náš tým Strana 14 Vůle přežít Strana nejčastějších otázek nových stomiků Strana 4\n2 Flexima 3S Colo, Ileo, Uro Bezpečnost v pohybu Jednoduchá aplikace Intuitivní nalepení na základě tří jednoduchých kroků Tři možnosti polohy sáčku v závislosti na konfiguraci těla Bezpečnost Zvýšená ochrana proti prosaku mezi podložkou a sáčkem díky inovativnímu spojení Přídavná pojistka se slyšitelným zaklapnutím zajišťuje vysoký pocit bezpečí Možnost fixace páskem ve třech pozicích Poddajnost Minimální tlak na břišní stěnu díky poddajné přírubě při aplikaci Flexibilita po nasazení sáčku na podložku Vysoká diskrétnost B. Braun Medical s.r.o. Divize OPM V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax\n3 3 Úvodník Vážení čtenáři, další číslo Stomických listů k vám přichází v období pravé zimy. Věřím, že si tentokrát třeba někde v teple u kamen najdete chvilku na jejich přečtení. V novém čísle vám přinášíme příspěvky erudovaných stomasester, které radí, jak správně ošetřit okolí stomie a přiložit pomůcku. Podrobně se také věnujeme dietním radám u syndromu krátkého střeva. V krátkých medailoncích vám představíme náš tým. Většina z našich zaměstnanců má zdravotnické vzdělání a zkušenosti z praxe. Dále vám také nabídneme informace týkající se distribuce pomůcek. Do budoucna chceme větší prostor věnovat vám, čtenářům, kteří se budete chtít podělit o své zkušenosti. Nadále úzce spolupracujeme se sdružením ILCO a lokálními kluby a snažíme se vás podporovat v zájmových aktivitách. S úctou, MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. obchodní a marketingový manažer divize OPM B. Braun Medical Obsah 10 nejčastějších otázek nových stomiků Strana 4 Hodnocení Flexima Active Strana 6 Syndrom krátkého střeva Strana 8 Péče o kůži v okolí stomie Strana 12 Představujeme náš tým Strana 14 Síla jít dál... Strana 17 Vůle přežít Strana 18 Kontakty na stomické sestry Strana 20 STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Zdarma. Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ Praha 4, Redakce: MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D., tel , Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D., MUDr. Radek Axman, Bc. Alena Novotná, DiS., Bc. Monika Antonová, Mgr. Iva Otradovcová Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele. Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.\n4 4 Deset nejčastějších otázek nových stomiků - KDY, KDE, PROČ A JAK... Z deníčku stomasestry Aleny Novotné Stomická sestra je s pacientem v úzkém kontaktu po celou dobu hospitalizace, ale její práce nekončí ani odchodem stomika do domácího prostředí. Je k dispozici na telefonní lince, kde se dají řešit drobné problémy informačního charakteru, ty vážnější se již diskutují přímo ve stomické poradně při osobním kontaktu. Zde jsem shromáždila deset nejčastějších otázek, které novým stomikům vrtají hlavou: 2. Kde seženu stomické pomůcky? první objednávku na jeden měsíc si odnesete s sebou domů v den propuštění z nemocnice (pomůcky předává stomasestra) další pomůcky obdržíte na základě poukazu, který vám může vypsat lékař, a to: obvodní lékař, chirurg, onkolog, urolog či gastroenterolog je třeba vyplnit: identifikační údaje, způsob hrazení, číslo diagnózy (Z 93.2, Z 93,3), zařazení do skupiny v číselníku pojišťovny je 03, kód pomůcky a množství limity pomůcek dostane každý stomik od své stomasestry poukaz uplatníte ve zdravotnických potřebách nebo lze využít bezplatných zásilkových služeb firem jako Zelená hvězda 1. Kdy je nutné stomický sáček vyměnit? sáček je nutno vyměnit, když je naplněn stolicí cca do poloviny (limit pojišťovny dva sáčky na den u kolostomiků - jednodílné, nevýpustné) ileostomici a urostomici sáček nemění, pouze vypouštějí (limit jeden sáček na den - jednodílný, výpustný) pokud se dostaví nepříjemný pocit na kůži pokud sáček dostatečně netěsní pokud nemáte nějaký problém, 2D systém vyměňte za dva dny\n5 5 3. Kdy můžu začít sportovat? běžná doba rekonvalescence trvá přibližně tři měsíce cvičební program začíná již pooperačně při hospitalizaci s ohledem na zdravotní stav stomika, cvičí se několikrát denně (nácvik dýchání, vstávání z lůžka, nácvik přirozené chůze) zvedání břemen: je možné zvedat zátěž do 3 kg, nákupy rozložit na obě ruce, doporučuje se používat břišní podporu - stomické pásy 4. Kdy můžu začít chodit do práce? nástup do práce je individuální, záleží na obtížnosti vykonávané práce stomik může zůstat dlouhodoběji v pracovní neschopnosti, dokud se necítí zcela fit uznání tří stupňů invalidity zákon č. 306/2008 Sb. z roku Můžu se se stomií sprchovat nebo koupat ve vaně? ano, sprchování stomie je přímo vhodné, pooperačně se lehkým proudem vody podporuje fáze hojení sprchování je možné i s nalepeným stomickým sáčkem, který je vyroben z nepromokavé fólie koupání ve vaně se doporučuje pouze s nalepeným sáčkem nebo kolostomikům, kteří nemají úplně tekutý obsah stolice (ileostomik je odtokem stolice zatížen neustále, tudíž se koupání bez sáčku z hygienických důvodů nedoporučuje) 9. Jak se změní tvar stomie? Budu měnit šablonu? stomie zásadní tvar automaticky nemění před propuštěním šablonu se stomasestrou ještě zkontrolujte (stehy a drobné ragády již zřejmě budou zhojené) pokud je stomie oteklá, stomasestra by vás na to měla upozornit a velikost šablony přizpůsobit (po odeznění otoku znovu přeměřit) otvor v sáčku vystřihujte maximálně o 0,5 cm větší po cca šesti týdnech od operace navštivte stomasestru a šablonu zkontrolujte (okolí stomie bude již zhojené, šablona bude mít definitivní tvar i velikost) 10. Na koho se můžu obrátit, když si nebudu s něčím vědět rady? znáte telefonní číslo své stomasestry máte k dispozici bezplatné linky pro stomiky znáte preskripční limity a kódy jednotlivých stomických pomůcek, které používáte (karta stomika) dostanete kontakt na nejbližší klub stomiků (organizace sdružující stomiky různých věkových skupin z okolí, kteří se scházejí, debatují, účastní se výletů, rekondičních a lázeňských pobytů) Bc. Alena Novotná, DiS. staniční sestra onkochirurgie Krajská nemocnice Liberec 6. Můžu cestovat, jet k moři? ano, neomezujte se vozte s sebou dostatek stomických pomůcek do letadla si vložte pomůcku do příručního zavazadla, ať máte vše vždy při sobě sedejte si poblíž WC, umývárny požádejte svoji stomasestru, ať vás naučí irigaci střeva (výplach střeva, kdy kolostomikům neodchází stolice cca hodin) 7. Je se stomií možný pohlavní styk? ano, jistě - z lékařského hlediska není sexuální omezení nutné důležité je nabytí sebevědomí, sebejistoty, vyrovnání se se změnou vzhledu a překonání počátečních zábran pohlavní styk je vhodný za dva až čtyři měsíce po operaci příprava na intimní schůzku: vhodná volba jídelníčku, časový rozvrh stravování, vhodné stomické pomůcky a spodní prádlo, důmyslné módní doplňky (šerpy, sexy košilky, prádlo tělové barvy), příprava prostředí aroma lampy, šero, pouze zapálená svíčka, použití pohlcovačů zápachu aj. 8. Mohu se stomií otěhotnět? ano, pokud máte v pořádku ženské orgány je nutné se poradit s lékařem a zvážit možná rizika! doporučená doba početí jsou nejméně dva roky od operace střeva pozorně sledujte stomii, váhový přírůstek změní objem břicha a stomie mění tvar (je možná změna stomické pomůcky) Od dubna 2014 funguje v liberecké nemocnici stomická poradna každou středu, před návštěvou je nutné se telefonicky objednat (tel.: ). Poradna nabízí bezplatné služby pro klienty se stomií a jejich rodinné příslušníky. Na vaši návštěvu se těší stomasestra Bc. Alena Novotná, DiS. staniční sestra onkochirurgie\n6 6 Hodnocení Flexima Active Výsledky uživatelského hodnocení Flexima Active V České a Slovenské republice v důsledku operací na zažívacím traktu každoročně narůstá počet pacientů s nově vytvořenou stomií. V průměru každá druhá operace na střevě, častěji tlustém, končí stomií. Nejčastější příčinou je kolorektální karcinom. Stomie zvyšují nároky na ošetřovatelskou péči, zejména na výběr správné pomůcky a péči o její okolí. Současně se zvyšují nároky pacientů na uživatelský komfort. Předmětem studie bylo testování zdravotnické pomůcky I. třídy Flexima Active s novým složením lepicí plochy. Cílem bylo zhodnotit vliv na charakter kůže v okolí stomie při používání této pomůcky a posoudit přínos případné změny spokojenosti. V období od září 2013 do června 2014 bylo hodnoceno celkem 57 pacientů. Studie se účastnilo celkem šest pracovišť v České a Slovenské republice. Hodnotící návštěvy byly vstupní, po třech a po šesti měsících. Účastníci měli možnost se kdykoliv v průběhu hodnocení rozhodnout pro jiný typ pomůcky. Výsledky Hodnocení pomůcky po 3 měsících (48 pacientů) výborné, velmi dobré po 6 měsících (41 pacientů) výborné, velmi dobré Snadnost aplikace 93,4 % 97,4 % Okamžitá přilnavost 93,4 % 97,4 % Poddajnost 93,4 % 100,0 % Komfort při nošení 91,3 % 97,4 % Těsnost (bez prosaku) 87,0 % 94,8 % Účinnost filtru 93,4 % 97,4 % Snadnost sejmutí 78,2 % 90,0 % Bez výskytu reziduí 78,2 % 84,6 % Vliv na kůži v okolí stomie 98,0 % 97,4 % Celkové hodnocení uživatelské spokojenosti 98,0 % 97,4 % Sestava Pohlaví: 26 žen / 31 mužů Průměrný věk: 61,5 let Typ stomie: levostranná kolostomie: 34 transversostomie nebo pravostranná: 8 ileostomie: 15 Konzistence stolice: formovaná: 22 pastózní: 10 řídká: 23 velmi řídká: 2 Odstoupení Odstoupilo 16 z 57 = 28 % V období od vstupního hodnocení do tří měsíců odstoupilo devět pacientů a v dalším období od tří do šesti měsíců odstoupilo sedm pacientů. Důvody odstoupení: 2x dočasná stomie, 1x reoperace a změna typu pomůcky, 3x lehké kožní projevy (iritace) ileostomie; 3x problém s přiložením (podložka příliš měkká); 2x problém se sejmutím pomůcky; 2x vyzkoušena jiná pomůcka a přestup na ni; 1x pacient nedohledán; 2x nedokončená dokumentace bez vysvětlení. Flexima Active produkty: Uzavřené sáčky: 70 % (40) Roll Up výpustné sáčky: 30 % (17)\n7 7 Více informací o zdravotnických pomůckách I. třídy Flexima Active s novým složením lepicí plochy se dozvíte na stránkách Závěr Při splnění všech prvků bezpečnosti je základním požadavkem na vlastnosti lepicí plochy stomické pomůcky chránit okolí stomie před zatékáním střevního obsahu. Pomůcky s obsahem složek ochrany kožního krytu mohou ještě více přispět ke zlepšení stavu peristomální oblasti a z uživatelského hlediska zlepšit poddajnost a zvýšit komfort při nošení. Pomůcka Flexima Active byla vytvořena tak, aby zvyšovala uživatelský komfort při zachování všech prvků bezpečné pomůcky. Nové složení lepicí plochy zlepšuje její poddajnost a současně ještě více působí jako ochrana kůže v okolí stomie. Výsledky této studie to potvrzují. ileostomiků. U tří ileostomiků byly v časném pooperačním období zaznamenány lehké kožní iritace. Nebyly registrovány žádné vážnější kožní projevy. Celkem 72 % nově operovaných pacientů se rozhodlo používat pomůcku déle než šest měsíců, 98 % z těchto pacientů celkově hodnotilo pomůcku velmi dobře nebo dobře. MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. obchodní a marketingový manažer divize OPM B. Braun Medical Souhrnně lze zhodnotit, že aplikace pomůcky Flexima Active je snadná, pomůcka je poddajná a uživatelský komfort včetně diskrétnosti vysoký. Celkově bylo spokojeno více kolostomiků než\n8 8 Syndrom krátkého střeva Výživová strategie, pravidla a doporučení pro výběr potravin Syndrom krátkého střeva je stav, při kterém je absorpční plocha střeva natolik redukována, že pacient není schopen při normálním příjmu potravy dodat tělu veškeré potřebné živiny a je nutné některé z nich doplnit pomocí potravinových doplňků. Mezi příčny syndromu krátkého střeva patří Crohnova choroba, nádory, akutní volvulus, strangulující hernie, infarkt mesenteria, úrazy, chirurgické spojky, vrozené vývojové vady a následky rtg ozáření tenkého střeva. Obvyklou výživovou strategií po operacích vedoucích k syndromu krátkého střeva je zahájení výživy parenterálně a podle stavu pacienta postupný přechod přes enterální výživu k výživě per os. Vyprazdňování nejvíce zpomalují tuky. Peristaltika má v různých oddílech trávicího ústrojí rozdílnou frekvenci, typickou pro určitý úsek. Resekce jejuna: žaludek se vyprazdňuje pomaleji; nízké ph v tenkém střevě, které snižuje aktivitu trávicích enzymů; po rozsáhlejší resekci se může vyvinout intolerance laktózy jako projev snížené aktivity laktázy. Resekce ilea Po resekci ilea menší než 100 cm dochází k vodnatým průjmům z těchto důvodů: zvětšení střevního obsahu v důsledku izotonicky jejunální tekutiny; soli primárních žlučových kyselin nejsou dostatečně zpětně vstřebávány a v tlustém střevě jsou bakteriemi odbourány na soli sekundárních žlučových kyselin; ztrátou ileální části střeva je usnadněn přechod tráveniny do colon. Resekce ileocekální chlopně Provádí se zpravidla při resekci tenkého střeva spojené s parciální kolektomií. Tato chlopeň řídí přechod obsahu tenkého střeva do colon a chrání tenké střevo před průnikem bakterií a jejich kolonizací ze střeva tlustého. Následky resekce: zrychlená pasáž obsahu; možný reflux obsahu tlustého střeva a bakteriální kolonizace zbytku tenkého střeva. Resekce tlustého střeva Protože hlavní úlohou tlustého střeva je zpětná resorpce vody a minerálních látek, dochází po jeho resekci k značným ztrátám tekutin. Vzniká tak hypovolémie, dehydratace a elektrolytové poruchy. Zbylé střevo je ale schopno výrazné adaptace, k čemuž napomáhá enterální výživa. Léčebná výživa Volba vhodného postupu závisí na době po výkonu, pooperačním průběhu, na způsobu resekce a základním onemocnění. Začínáme podávat mírně slazené vodnaté nápoje, bujón, později plně bilancované výživné nápoje (sipping). Energetická potřeba: kcal/kg/d Nemocní s resekcí více než 50 % střeva: kcal/kg/d Potřeba bílkovin: 1,2-1,5 g/kg/d Základní pravidla výživy po resekci střeva: pevné potraviny podáváme odděleně od tuhých, což zlepšuje resorpci výživných složek, protože vyprazdňování žaludku je pomalejší; nemocní často trpí intolerancí laktózy, podáváme mléko a mléčné výrobky v omezeném množství nebo je úplně vylučujeme; pokrmy podáváme častěji po malých porcích; sledujeme hladinu vitaminu B12, při nízkých hodnotách podáváme tento vitamin injekčně; sledujeme hladiny minerálních látek, hlavně zinku, vápníku, hořčíku a draslíku; v prvních týdnech po operaci můžeme využívat dietu bezezbytkovou.\n9 9 Dieta bezezbytková Při této dietě se předepisuje větší obsah bílkovin pro jejich zvýšené ztráty při některých průjmech. Obsah tuků je mírně snížený. Výběr potravin i technologický postup šetří mechanicky střevo ke snížené peristaltice, ale také chemicky. Pozornost věnujeme snášenlivosti mléka a v některých případech i mléčných výrobků. Z jídelníčku vylučujeme potraviny obsahující vlákninu, což představuje užší výběr zeleniny i ovoce a snížený obsah vitaminu C, který je třeba nahradit medikamentózně. Výběr potravin Strava je přísně individuální - jednoznačné stanovisko při výběru jídel nelze určit. Pacient přijímá potraviny, které mu nepůsobí potíže. Příjem stravy má být v menších a chuťově upravených dávkách, pět až šestkrát denně. Nápoje: čaj, minerálky bez kysličníku uhličitého, slabé ovocné šťávy, mrkvová šťáva. Doporučujeme přijímat dostatek tekutin (2 2,5 l denně). Je vhodné oddělit pití od konzumace tuhé stravy. Platí zákaz pití alkoholu. Pečivo: suchary, veka, netučné rohlíky, piškoty, starší a méně tučná vánočka (při redukci váhy velmi omezeně). Mléko, mléčné výrobky: mléko nepodáváme jako samostatný nápoj, při jeho snášenlivosti můžeme při přípravě pokrmů použít nízkotučné sýry bez příchutí tavený do 30 % tuku v sušině, krájený sýr do 30 % tuku v sušině, netučný tvaroh přírodní, šlehaný se solí, šlehaný s cukrem, banánem, džemem, přesnídávkou (jablečnou, banánovou, meruňkovou, broskvovou), nízkotučný bílý jogurt s živou kulturou povoluje lékař. Polévky: podáváme vývary z hovězího nebo drůbežího masa, ze kterého odstraníme viditelný tuk, doplníme rýží, těstovinami, kapáním, krupicí, můžeme přidat jemně nastrouhanou mrkev, celer nebo brambory, mleté maso, dále polévky obilninové rýžovou, vločkovou lisovanou s přídavkem jemně strouhané mrkve, lisovanou bramborovou, žemlovou, rajskou s rýží či těstovinami. Maso: libové hovězí, vepřové, telecí, kuřecí, králičí, filé, kapr, šunka. Přílohy: dušená rýže, těstoviny, jemný knedlík, bramborová kaše (při nesnášenlivosti mléka použijeme na kaši vývar z brambor), bramborová rýže. Omáčky: rajská, koprová (při snášenlivosti mléka), dietní svíčková přírodní s prolisovanou kořenovou zeleninou. Tuky: čerstvé máslo na pečivo nebo do hotového pokrmu, na omaštění bramborové kaše. Vejce: jako samostatný pokrm nepodáváme, k přípravě jídel použijeme celá vejce v menším množství, žloutek nahradíme raději bílkem. Ovoce: výběr je velmi úzký, ze syrových druhů můžeme podat pouze zralé banány. Jablka, broskve a meruňky zbavíme jader a slupek, udusíme a prolisujeme. Z uvedených druhů připravíme šťávu, ovocnou kaši nebo s použitím pudinku uvaříme rosol. Kompoty: z uvedených druhů ovoce. Zelenina: nepoužíváme syrovou. Nejvhodnější je vařená, jemně nastrouhaná nebo pomixovaná mrkev (polévka, příloha, vařená strouhaná mrkev se strouhaným jablkem). Do pokrmů můžeme použít malé množství celeru a petržele. Povolí-li lékař, je možné použít špenátový protlak a jemně krájený hlávkový salát. Koření: pokrmy mírně solíme, kořeníme jemně mletým kmínem nebo vývarem z kmínu, koprem, petrželovou natí, vanilkou, citronovou šťávou. K ochucení jídel je možné použít kořenící přípravky Vegi-vegi a Family-vegi. Obsahují jemně mletou sušenou zeleninu (mrkev, petržel, pastiňák, cibuli, celer, brambory). Vegi- -vegi se vyrábí bez glutamanu sodného, který není vhodný pro děti a diabetiky. Kořenící směs Family-vegi glutaman sodný obsahuje. Moučníky: podáváme v omezeném množství, nepoužíváme těžké máslové krémy. Např. piškotová roláda s džemem, piškotová bublanina s meruňkami či jablky, piškot s citronovou polevou, bílkový chlebíček, ovocné řezy s agarem (želatinou), ovocný kysel, při snášenlivosti mléka vanilkový krém, šlehaná bílková pěna s džemem, šlehaný tvarohový krém s džemem, sněhové pečivo. Při redukci váhy je vhodné moučníky nepoužívat. Pokračování na str. 10\n10 10 Syndrom krátkého střeva pokračování článku ze str. 8 9 Nevhodné potraviny Nápoje: mléko jako samostatný nápoj při individuální nesnášenlivosti, černá káva, kakao, čokoláda, ostré ovocné a zeleninové šťávy, Coca- -Cola, tonic, nápoje s kysličníkem uhličitým, veškerý alkohol. Pečivo: těžké kynuté vánočky, koláče, buchty, čerstvý chléb, veškeré celozrnné pečivo, máslové, ořechové sušenky, smažené pečivo. Mléčné výrobky: tučné sýry, zrající sýry, sýry s plísněmi a s příchutěmi (kapie, zelenina, česnek, paprika a jiné koření), tučný tvaroh, tvarohové pomazánky ochucené kapií, cibulí, zeleninou, česnekem apod., jogurty s kusovým ovocem, čokoládou, oříšky, obilím. Maso: tučné vepřový bůček, prorostlé vepřové, lojovaté hovězí, uzené, skopové, zvěřina, tučné ryby, vnitřnosti, masové konzervy, uzeniny, tlačenka, jitrnice, jelita, prejt. Přílohy: kynuté knedlíky, brambory, smažené bramborové hranolky, krokety, celozrnné těstoviny. Omáčky: smetanové, šlehačkové, houbová, okurková, hořčicová, játrová, křenová, kupované hotové omáčky. Tuky: sádlo, lůj, šlehačka, škvarky, slanina. Ovoce: s tvrdou slupkou, zrníčky, nevyzrálé třešně, švestky, hrušky, jahody, maliny, rybíz, angrešt, ostružiny, borůvky, brusinky, kiwi, ananas, z pomerančů a grapefruitů lze konzumovat pouze šťávu. Kompoty: z uvedených druhů. Zelenina: je vyloučena prakticky všechna, včetně luštěnin a hub, kromě jmenovaných povolených druhů. Koření: nedoporučujeme používat dráždivá a pálivá koření (pepř, pálivou papriku, chilli apod.), pochutiny (hořčici, kečup, sójovou omáčku, worchester). Vylučujeme lahůdkářské výrobky kupované i doma připravované (majonézu, saláty s majonézou, tatarskou omáčku, bramborové lupínky apod.). Moučníky: těžké kynuté a smažené druhy. Mgr. Monika Antonová Stomická poradna Chirurgická klinika, FN Brno Použitá literatura: 1. Svačina, Š., a kol. Dietologie pro lékaře, farmaceuty, zdravotní sestry a nutriční terapeuty. Praha: Kohout, P., a kol. Vybrané kapitoly z klinické výživy. Sv. II. Praha: Nevoral, J., a kol. Výživa v dětském věku. Jinočany: Keller, U., a kol. Klinická výživa. Praha: SUDOKU Pravidla pro vyluštění: Žádná číslice se nesmí opakovat v jednom řádku Žádná číslice se nesmí opakovat v jednom sloupci Žádná číslice se nesmí opakovat ve čtverci 3 x Průměrné Obtížné\n11 11 Distribuce stomických pomůcek Distribuci stomických pomůcek v České republice a na Slovensku zajišťuje síť prodejen a výdejen zdravotnických prostředků Zelená hvězda. Tento řetězec vznikl pod hlavičkou společnosti B. Braun Medical s.r.o. a funguje na principu franšízingu. První Zelená hvězda zahájila svou činnost v roce 2000 v Praze, v roce 2006 byla otevřena pobočka v Košicích na východním Slovensku a od té doby tyto provozovny poskytují nadstandardní servis. Svůj rozsáhlý sortiment nabízí soukromým zdravotnickým zařízením, lékařům a v neposlední řadě i široké veřejnosti. Za uplynulé roky dostalo zelenou dalších 24 provozoven v České republice a devět na Slovensku. Řetězec se tak řadí mezi největší dodavatele zdravotnických pomůcek a prostředků v Čechách a na Slovensku a tvoří efektivní prodejní infrastrukturu pro mimonemocniční trh. Této mety dosahuje nejen díky širokému portfoliu pomůcek, ale hlavně díky kvalifikovanému personálu a zkušeným obchodním zástupcům. Náš tým klade velký důraz na individuální přístup ke každému klientovi a poskytování nadstandardních služeb od poradenství přes výběr vhodné pomůcky, její dopravu až po odbornou asistenci. Naši zákazníci vědí, že se na nás mohou kdykoliv obrátit a bude jim poskytnuta maximální odborná podpora. Pacienty totiž nepovažujeme pouze za klienty, kterým prioritně zboží prodáváme díky kvalitním a inovativním pomůckám společnosti B. Braun se především snažíme zlepšovat životní podmínky lidí se zdravotními těžkostmi a umožnit jim rychlejší návrat do běžného života. S cílem neustále zvyšovat laťku organizujeme i vzdělávací kurzy a odborné semináře podle potřeb našich klientů. V prodejnách Zelená hvězda najdete více než produktů, mezi nimi také kompletní portfolio pomůcek pro stomické pacienty. Neváhejte a zeptejte se nás na výhody jejich používání! Veškeré informace, kontakty na jednotlivé provozovny a náš tým obchodních zástupců najdete na webových stránkách Kontakt na naše odborné poradce Mgr. Zuzana Šilhánková Bc. Petra Kloučková Marek Dvorník MVDr. Dagmar Wágnerová Praha (Motol, Homolka, ÚVN, Nem. Na Bulovce, Na Františku, Milosrdných sester) Liberecký kraj Ústecký kraj Karlovarský kraj Plzeňský kraj Středočeský kraj (Kladno, Beroun, Rakovník) Praha (VFN, FNKV, FN Thomayerova, IKEM) Středočeský kraj (mimo Kladno, Beroun, Rakovník) Královéhradecký kraj Jihočeský kraj Pardubický kraj Vysočina Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Košický kraj Prešovský kraj Žilinský kraj Banskobystrický kraj Bc. Lukáš Klobušický Bratislavský kraj Trnavský kraj Trenčiansky kraj Nitriansky kraj\n12 12 Péče o kůži v okolí stomie Naše rady a doporučení Život se stomií je velmi ovlivňován psychikou pacienta a přijetím stomie jako faktu, ale i funkcí a bezpečností stomických pomůcek. Jejich výběr by měl být vždy individuální, určen na míru konkrétnímu typu a tvaru stomie a schopnostem pacienta o stomii samostatně nebo s pomocí druhé osoby pečovat. Aby stomická pomůcka dobře fungovala, je nezbytné pečovat o kůži a bezprostřední okolí stomie. Již během hospitalizace by měl být každý pacient poučen o postupu ošetřování i o doporučených prostředcích. Pokud jsou vaše zkušenosti nebo informace v tomto ohledu nedostačující, rádi bychom vám nabídli naše doporučení. Základem péče o peristomální oblast (kůži v okolí stomie) je dokonalá očista okolí. K odstranění pomůcky, která mnohdy velmi dobře drží, je vhodné používat odstraňovače adheziv. Snadno pomůcku uvolní tak, aby nedocházelo k poranění kůže a mikrotrhlinkám, a současně snižují množství zbytků uvolněných z pomůcky a ulpívajících na kůži. Poté je stomii vhodné opláchnout sprchou nebo oplachovým roztokem, který doporučí stomická sestra, zejména v případě zánětlivých stavů v okolí stomie. Pokud i nadále dochází k podtékání, je kromě změny tvaru a typu pomůcky nutné i ošetřovat podrážděnou kůži u stomie. Nejprve volíme k ošetření vlhkého mokvajícího okolí stomické pudry a zásypy, které okolí vysuší tak, aby bylo možné pomůcku bezpečně nalepit. Novinkou na trhu je Argogen Spray se stříbrem, který sice nepatří mezi klasické stomické pomůcky, je však možné jej s úspěchem použít zejména u oslabených pacientů, u rozsáhlých macerací nebo zánětlivých stavů v okolí stomie. Je řazen mezi prostředky k péči o hojení ran a může jej předepsat praktický lékař. Ulpívající zbytky adheziva odstraníme pomocí stomických čisticích roztoků. Bezproblémová stomie nevyžaduje žádné intervence, postačí preventivní ošetření ochranným filmem a nalepení nové vyhovující pomůcky. V případě nerovností, kožních záhybů nebo rizika podtékání pomůcky je možné jako těsnění kolem střeva používat vyrovnávací pastu nebo kroužky, které zajistí lepší funkci pomůcky.\n13 13 Citlivé nebo poškozené okolí je možné ošetřovat kombinací hojivých a vyrovnávacích past tak, že hojivá pasta, na níž by pomůcka nedržela, se aplikuje jako první a poté je překryta pastou vyrovnávací. Pomůcku je možno snadno přilepit a hojení poškozené kůže se výrazně urychlí. silikonové krytí s ochranným lemem + vyrovnávací pasta: Péče o kůži v okolí stomie bývá často podceňována, a pokud vznikne problém, je velmi důležité začít s jeho řešením včas, zejména u pacientů s ileostomií. V případě závažnějších komplikací, jako jsou plošné rány u stomie, můžeme volit použití prostředků pro hojení ran v kombinaci s prostředky stomickými. Podmínkou hojení je zabránit zatékání stolice do rány. Stav je vždy nutné řešit v rámci specializované poradny. Příklad kombinací: silikonová mřížka + vyrovnávací pasta: Nejdůležitějším faktem v péči o stomii nadále zůstává prevence a zabránění poškození stomického okolí, i když je někdy velmi obtížné se ideálnímu stavu stomie přiblížit. Prostředky pro péči o peristomální oblast by vám k tomu měly co nejvíce napomoci. Mgr. Monika Antonová Stomická poradna Chirurgická klinika FN Brno\n14 14 Představujeme vám Mgr. Zuzana Šilhánková Obchodní zástupce I Region: Praha (Motol, Homolka, ÚVN, Nemocnice Na Bulovce, Nemocnice Na Františku a nemocnice Milosrdných sester), Liberecký, Ústecký, Karlovarský, Plzeňský, Středočeský (Kladno, Beroun, Rakovník) U společnosti B. Braun Medical, v divizi OPM, pracuji od roku Náplní mé práce je péče o pacienty se stomií, inkontinencí a chronickými defekty. Díky zdravotně-sociálnímu vzdělání je mi práce velmi blízká, a mohu tak erudovaně radit jak pacientům, tak odborníkům ve zdravotnictví. Součástí mé práce je rovněž vzdělávání zdravotníků prostřednictvím Aesculap Akademie. Práce u B. Braun Medical mne naplňuje nejen proto, že mi umožňuje pomáhat pacientům díky kvalitním produktům, ale také proto, že každý den přináší něco nového. A jak trávím volný čas? Mým velkým koníčkem je sport a cestování. Ve volném čase jezdím na kole, in-line bruslích, ráda lyžuji a poznávám nové kraje. Díky týmu kolegů v OPM je mi i práce koníčkem. Bc. Petra Kloučková Obchodní zástupce I Region: Praha (VFN, FNKV, IKEM a FN Thomayerova), Středočeský (mimo Kladno, Beroun, Rakovník), Královéhradecký, Jihočeský, Pardubický a Vysočina Do společnosti B. Braun Medical do divize OPM jsem nastoupila v lednu letošního roku. Náplní mé práce je péče o pacienty s intermitentní katetrizací, stomií a inkontinencí. Práce ve společnosti B. Braun Medical mi umožňuje nabízet pacientům kvalitní produkty a pro zdravotníky organizovat edukační služby prostřednictvím Aesculap Akademie. Vedle stabilního zázemí mi tato práce dává možnost potkávat nové lidi a díky špičkovým produktům zkvalitňovat život těm, kteří to potřebují. Volný čas nejraději trávím ve společnosti rodiny a přátel. Mým koníčkem je také sport - hlavně tenis a lyžování - a cestování. Marek Dvorník Obchodní zástupce I Region: Jihomoravský, Moravskoslezský, Olomoucký, Zlínský U společnosti B. Braun Medical právě zahajuji devátý rok své činnosti a díky pestrosti pracovní náplně musím upřímně říct, že mne tato práce stále naplňuje. Velmi inspirativní je setkávání s uživateli našich výrobků, kteří jsou pro zpětnou vazbu ti nejdůležitější. A právě díky této reflexi můžeme daleko více zlepšovat vývoj pomůcek, edukaci i servis pro naše klienty, kteří nemají vždy lehký život. Velmi si cením spolupráce s ILCO kluby ve svém regionu, neboť ty se staly pro mnoho uživatelů stomických pomůcek startovním bodem v nové a velmi často nelehké životní situaci. Mám několik koníčků, které mi pomáhají dobít energii, abych byl v práci stále fit. Sedmadvacet let se věnuji společenskému sportovnímu tanci - dříve jako aktivní soutěžící-tanečník, nyní jako trenér závodních párů a také jako lektor tanečních kurzů pro mládež a dospělé. Mým největším úspěchem je titul Mistra České republiky v latinskoamerických tancích z roku Dále se aktivně věnuji golfu a lyžování a relaxaci doplňuji vážnou hudbou.\n15 15 náš obchodní tým MVDr. Dagmar Wágnerová Obchodní zástupce I Region: Košický, Prešovský, Žilinský, Ban skobystrický V spoločnosti B. Braun Medical pracujem dva roky. Prichádzam do kontaktu niele n s odborným personálom, ale aj s jedn otlivými pacientmi. Táto práca ma oveľ a väčšmi napĺňa vtedy, keď vidím, že naše produkty naozaj zlepšili kvalitu života, prípadne pom ohli zahojiť chronické rany pacienta. Už pätnásť rokov bývam v prekrásn om prostredí Nízkych Tatier. Jánska, Žiarska, Bobrovecká a Prosiecka dolina, ako aj okol ie Liptovskej Mary to sú miesta, ktorým nikto neodolá a nadchnú každého človeka. Na tieto miesta chodím veľmi rada, avšak nie sama, pretože svoj voľný čas trávim s rodinou. Mám 11-ročnú dcéru a 8-ročného syna, obaja sa venujú športu. S manželom ich v tom plne podporujeme. Každodenné prechádz ky v prírode s naším 12-ročným, stále tempera mentným bostonským teriérom mi pom áhajú uniknúť z neustáleho kolotoča a načerpať novú energiu. Prácu v tomto tíme si vážim a som pres vedčená, že dokážeme pomôcť ešte mno hým pacientom, ktorí sú odkázaní na naše prod ukty. bušický lo Bc. Lukáš K Trnavský, ratislavský, B : n io g e R Nitriansky stupce I Trenčiansky, Obchodní zá. d roku 2013 pracujem o M P ií O m ii ó íz st iv edical, v d lasti cievok, i B. Braun M ajom v ob v ktorej sa V spoločnost oradenstvom a pred študoval a m p so sa rú o m kt votníckych sť, Zaoberá iena je obla mie na vzdelávaní zdra g y H. ie kc a dezinfe ulap Akadé rámci Aesc podieľam v v. votníckymi pracovníko lekármi, zdra cniciach ž u či i, m ď ntakte s ľu m v nemo odennom ko m personálo ky íc tn dukty. o v ra Som v každ kvalitné pro ž s nezd e še ti a n a i iť v m a ík st n pracov žem pred nie, rád, keď mô s, bicyklova a vždy som o kr to o m d kla zvýši nejaký ujem naprí šport, obľub všetkých povinnostiach o sa m a Zaujím k mi pri plávanie. A lyžovanie a knihu. m si dobrú čas, prečíta\n16 16 Novinky v konvexních systémech stomických pomůcek Při ošetření stomie lze použít různé typy pomůcek, vždy v závislosti na aktuální podobě stomie. Na trhu jsou dostupné ploché a konvexní typy stomických pomůcek (lat. convexus vypouklý, vyklenutý směrem ven). Ploché leží na plocho na kůži kolem stomie. Konvexní pomůcky mají zakřivenou podložku tvarem připomínající dno misky. Tento typ pomůcky je vhodný pro použití u retrahované (vtažené) stomie pravidelného tvaru nebo s lehkou odchylkou v souměrnosti. Profilovaný tvar konvexní podložky se správně zvoleným otvorem, který odpovídá ústí stomie, zajistí dobrou přilnavost pomůcky i bezpečný odchod stolice či moči. Kdy a proč použít konvexní pomůcku? KDY? U stomií, které jsou ve stejné úrovni jako okolní kůže nebo jsou zanořené pod povrchem. Pokud se v okolí stomie vyskytují jizvy, záhyby nebo jiné nerovnosti. Pokud má pacient velmi měkké a oslabené břišní svalstvo v okolí stomie. PROČ? Zabraňuje podtékaní pomůcky močí nebo stolicí. Předchází podráždění pokožky způsobené únikem stolice nebo moči. Umožňuje stomikovi delší nošení pomůcky. Pomáhá lepší fixaci pomůcky na kůži. Umožňuje stomikovi cítit se pohodlně a bezpečně. Co bychom měli ještě vědět o konvexních pomůckách? Konvexní systém by měla zvolit zkušená stomasestra a průběžně kontrolovat, zda plní svou funkci. Nemějte obavy z toho, že konvexní podložka zanechá otisk na kůži. Je to běžné. Některé konvexní pomůcky mohou být méně flexibilní a méně pohodlné než ploché pomůcky. Podle vzhledu stomie a břicha můžete zvolit systém s malým, středním nebo hlubokým zakřivením. Konvexní pomůcka není řešením pro všechny problémy s netěsností. Je vždy důležité se nejprve poradit s vaší stomasestrou, která vám doporučí vhodné řešení. Co nabízí produktová řada Flexima Společnost B. Braun Medical přichází na tuzemský trh s novinkami v konvexních systémech. U jednodílného systému Flexima je k dispozici uzavřený i výpustný sáček s konvexní podložkou. Obě varianty jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. U dvoudílného systému jsou k dispozici dvě varianty podložek - Flexima Key konvex ve třech velikostech a Flexima 3S rovněž ve třech vystřihovacích variantách. I tyto pomůcky plně hradí zdravotní pojišťovna. Věříme, že nově vyvinuté pomůcky pomohou zpříjemnit život všem stomikům, kteří konvexní systém používají. Mgr. Zuzana Šilhánková obchodní zástupce divize OPM B. Braun Medical\n17 17 Síla jít dál... O svůj příběh se s námi podělila naše čtenářka paní Věra Byla jsem v Karlových Varech na ozdravném lázeňském pobytu. Tři týdny uběhly jako voda a poslední den, kdy jsem se měla vracet, jsem si šla poslat kufr, tak aby byl doma ve stejnou dobu jako já. Cestou zpět z nádraží do lázeňského domu jsem dostala velké a nesnesitelné bolesti břicha. Silou vůle jsem dojela zpět. Ošetřující lázeňský lékař pro mne ihned poslal sanitku, která mne odvezla do nemocnice v Karlových Varech na chirurgické oddělení. Ortel na chirurgii byl nesmlouvavý máte zauzlení střev a musíte ihned na operaci. Po nutné přípravě, která nebyla zrovna krátká, jsem jela na operační sál. Operace probíhala v noci, cca od 22 hodin. Za rok jsem šla na další operaci, ale to už v Olomouci, kde mi operovali polyp střeva. Ani ne rok po této operaci polypu jsem měla další zauzlení střev. Psal se rok 1991, a tato další operace skončila ileostomií. Operace to byla náročná a komplikovaná a praskla mi při ní píštěl. Ošetřující chirurg mi sdělil, že pro dobré zhojení je potřeba, abych asi dvacet dnů nejedla. Bylo to k nevydržení a provázelo mne mnoho bolestí. Ráno po probuzení jsem byla v šoku - břicho nezašité a strašný ortel: Budete mít vývod střeva, tak zněla informace od ošetřujícího lékaře. Za tři dny mi břicho přímo na lůžku zašili a nasadili obyčejný sáček s Jánošíkovým pásem. Stolice z vývodu mi unikala do okolí a dráždila okolní kůži. Velmi rychle jsem byla opruzená a kůže macerovala. Moc to bolelo a štípalo. Sice mi okolí stomie mazali, ale nezabíralo to. Aby toho nebylo málo, po čtrnácti dnech jsem dostala plicní embolii. V tomto stavu mne znovu odvezli na jednotku intenzivní péče, kde jsem si pobyla dalších čtrnáct dnů. Za sedm týdnů pobytu v nemocnici, která byla tak daleko od mého bydliště a hlavně od rodiny, jsem se konečně dočkala a sanitka mne převezla domů. Před dvaceti lety byla jízda sanitkou přes celou republiku nepopsatelným zážitkem. Byla jsem úplně vytřepaná... Tímto svým příběhem bych chtěla povzbudit všechny ostatní, kteří prožívají podobné trápení. Všechno jsem překonala. Chce-li člověk žít, musí zatnout zuby a jít dál. Dnes už jsem po operaci víc jak dvacet let. Mám bezvadné pomůcky, takže mi nic nebrání, abych se dle možností pohybovala. Jezdím na kole, chodím plavat a v domácnosti vše v pohodě zvládám. Věra Havelková Přerov\n18 18 Vůle přežít Příběh Renaty očima manžela kapitola první Je tady první den roku Konečně jsem usedl k počítači a začínám plnit své novoročního předsevzetí. Samozřejmě každou chvíli se může ozvat bim bam zvonek z pokoje manželky který oznamuje, že se něco děje. Zatím je však klid a já věřím, že to tak chvíli vydrží. Kde začít? V 90. letech jsem pracoval u České pošty jako řidič doručovatel balíkové služby. Jednoho dne si mě zavolala paní vedoucí s tím, že ode dneška mi byla přidělena doručovatelka Renata. Nejdříve jsem se bránil, byl jsem zvyklý pracovat sám, ale postupem času jsem musel uznat, že tak pracovitou doručovatelku jsem ještě neviděl. Její preciznost a pečlivost mi začali ostatní kolegové závidět. Časem jsem se dozvěděl o Renatě i více. První zdravotní komplikace se u ní objevila již v den narození. Podstoupila operaci brániční kýly, po které jí zůstala skoro třicet centimetrů dlouhá jizva přes celé břicho. Jak nás kontaktovat Ani další roky Renatina života se neobešly bez zdravotních problémů. Na denním pořádku byly u ní bolesti břicha. Přesto, nebo spíš právě proto, se tehdy Renatka snažila sportovat. Hrála fotbal tak úspěšně, že si ji vyhlídla pražská S a ve svých čtrnácti letech se Renata stěhovala na internát do Prahy. Když bylo Renatě šestnáct let, vztyčil osud varovně prst. Měla tenkrát tak silné bolesti břicha, že ji z internátu odvezla sanitka rovnou do vinohradské nemocnice. Primář Renatu prohlédl a téměř okamžitě následovala několikahodinová operace, při níž Renata přišla poprvé o část střev. Jednalo se o zauzlení střev a nebýt rychlého rozhodnutí lékařů, se svou budoucí manželkou bych se nejspíš neměl šanci nikdy setkat. Renatu jsem pak deset let neviděl, ale jednoho dne jsme se náhodou potkali. Lze to vyjádřit jedním slovem: OSUD. Povídali jsme si celé odpoledne, sešli se další den a zjistili, že si máme stále co říct. Byli jsme oba bez závazků, se spoustou společných zájmů. B. Braun Medical s.r.o. Zákaznické centrum Servisní centrum Elektronická pošta V Parku 2335/20, Praha 4 Tel.: Tel.: Tel.: Fax: Fax: Fax: Zelená linka I\n19 19 Čas běžel, kamarádství se postupně změnilo v přátelství a následně v lásku. Osud si s námi i tehdy nepěkně pohrál. Když jsem jednou večer vezl Renatu do práce na poštu, kde stále pracovala, vyjelo na nás auto z protisměru. Následovala čelní srážka a naše auto bylo totálně zdemolované. Naštěstí následky nebyly vážné. Po propuštění z nemocnice jsme se shodli, že než marodit každý zvlášť, bude rozumnější marodit u mě. Přišly další dny, společné výlety, budování domácnosti A po několika měsících mi Renata oznámila, že čeká miminko. Připadal jsem si jako v ráji. Ani těhotenství však neprobíhalo ideálně, a to nás vedlo k tomu, abychom vybrali v našich očích tu nejlepší porodnici Ústav pro péči o matku a dítě v Podolí. V sedmém měsíci těhotenství se lékaři rozhodli lékaři Renatu hospitalizovat. Jezdil jsem za ní každý den rovnou z práce. Jednou jsem přišel na návštěvu, Renata byla na infuzi a nevypadala nejlépe. Už mám dnes třetí kapačku a stále pořádně nezabraly. Byl tady doktor a říkal, že dokud nezvracím, pokusí se to nějak rozehnat. Jakmile ale začnu zvracet, budu muset ihned na sál. Nejprve bude porod císařem a pak mi plánují vyčistit střeva, řekla mi Renata a v ten moment začala zvracet. Najednou nastal obrovský fofr. Přiběhl doktor a vykřikl: Ihned na sál. Okamžitě připravte paní na operaci. Honem! Na první pohled na naši dceru do smrti nezapomenu, byl to malý uzlíček štěstí. Ale následující hodiny mi připadaly nekonečné. Operace mé partnerky trvala skoro šest hodin. Přestože během operace nastaly velké komplikace, lékaři vše zvládli. Po operaci bylo s Renatou vše v pořádku, až se všichni divili, že se po takové těžké operaci cítí tak dobře. Další den bylo všechno jinak. Pane Boháči, bohužel vás musím informovat, že u vaší paní nastala závažná komplikace. Když se ráno posadila na posteli, došlo k plicní embolii. Tento velmi závažný stav se nám podařilo zvládnout, ale vaše paní je velmi vyčerpaná a návštěvu musíte odložit. Než jsem se probral z šoku, byl pan doktor pryč. Již tehdy stáli u Renaty všichni svatí. Její stav se nakonec podařilo stabilizovat a za necelý měsíc jsme s Renatou i s dcerou mohli konečně jet domů. Tímto skládám obrovskou poklonu všem v Ústavu pro péči o matku a dítě v Podolí všichni se k nám chovali skvěle. Psal se začátek roku Jaroslav Boháč upraveno redakcí Získejte balíček produktů B. Braun! Pošlete nám svůj příběh a pět nejlepších odměníme balíčkem našich produktů. Příběhy zasílejte elektronicky na: nebo poštou na adresu B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, Praha 4. Příběhy bude posuzovat tříčlenná porota, složená ze zaměstnanců společnosti B. Braun Medical s.r.o. Zasláním příběhu uděluje soutěžící souhlas a nevýhradní licenci (bez nároku na honorář) ke zveřejnění svého příběhu na internetových stránkách a v komunikačních materiálech společnosti B. Braun Medical s.r.o., IČ se sídlem V Parku 2335/20, Praha 4, Licence k užití literárního díla (příběhu) se poskytuje bez časového a teritoriálního omezení, s právem udělit podlicenci. Z účasti v soutěži jsou vyloučeni zaměstnanci společností Skupiny B. Braun a osoby jim blízké. Soutěžící uděluje pořadateli soutěže (jakožto správci) souhlas se zpracováním zaslaných osobních údajů v rozsahu jmen a příjmení pro účely jejich zveřejnění společně s příběhy, zejména na internetových stránkách pořadatele, jakož i v jeho komunikačních materiálech. Pořadatel bude zpracovávané osobní údaje ochraňovat v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Soutěžící zároveň bere na vědomí, že má práva dle 11 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., zejména že poskytnutí údajů je dobrovolné a že svůj souhlas může bezplatně kdykoliv na adrese pořadatele odvolat.\n20 20 Kontakty na stomické sestry Město Jméno Ordinační hodiny Telefon Adresa Plzeňský kraj Plzeň Libuše Auterská, Jaroslava Winklerová dle potřeby Plzeň Bc. Vendula Janková úterý Plzeň Karlovarský kraj Helena Fenclová úterý a čtvrtek 9 14 FN Plzeň, Alej Svobody 80, Plzeň - Lochotín FN Plzeň, Edvarda Beneše 1128/13, Plzeň - Bory Sedláčkova 32, Plzeň Cheb Hana Rubášová úterý a pátek Cheb Veronika Jedličková Cheb Ivana Rybová Karlovy Vary Jana Štulíková po tel. domluvě , Sokolov Ivana Pfeiferová Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Karlovy Vary, Bezručova 19, Karlovy Vary Nemocnice Sokolov, Slovenská 545, Sokolov Praha Praha, FN Motol Mgr. Kateřina Drlíková Praha, FN Motol Irena Krbová čtvrtek Praha, FN Motol Mgr. Vladimíra Srbová po tel. domluvě Praha, ÚVN Mgr. Iva Otradovcová po tel. domluvě Praha, Na Františku Mgr. Blanka Vrátilová dle potřeby Praha, NMSKB Bc. Anna Froňková Praha, Na Homolce Praha, VFN Praha, VFN Praha, VFN Lucie Veřtatová Veronika Zachová Lucie Solnařová Michaela Majšíková úterý 7 15 zelený výtah, 3. p. D315 po tel. nebo . domluvě pondělí pátek po tel. nebo . domluvě Praha Markéta Víchová po tel. domluvě Praha, IKEM Praha, FN Král. Vin. Praha, FTN Ilona Karlová úterý , , Alena Boudníková út 13 15, st Veronika Vágnerová út , po tel. domluvě možno po ne FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, I. chirurgická klinika FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, I. chirurgická klinika FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, III. chirurgická klinika ÚVN, U Vojenské nemocnice 1200, Praha 6 Nemocnice Na Františku, Na Františku 847/8, Praha 1 Nemocnice Milosrdných sester, Vlašská 336/36, Praha - Malá Strana, chir. ambulance Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 37/2, Praha 5 - Motol Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/9, Praha 4 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Šrobárova 1150/50, Praha 10 Thomayerova nemocnice, Vídeňská 800, Praha 4 Krč


Zlato z ME a jediná prohra. Špotáková je v nominaci na atletku Evropy - Deník.cz\nZlato z ME a jediná prohra. Špotáková je v nominaci na atletku Evropy\nMnichov - Letošní úspěšný návrat může ještě vyšperkovat. Oštěpařka Barbora Špotáková je v dvanáctičlenné nominaci na ocenění pro nejlepší atletku Evropy.\nOštěpařka Barbora Špotáková se zlatou medailí z ME.Foto: ČTK/Roman Vondrouš


Královehradecká Velká cena je úspěšně za námi | RoadCycling.cz - silniční cyklistika na webu\nKrálovehradecká Velká cena je úspěšně za námi\n02.10.2019 | RC\nTradiční silniční závod v centru města Hradce Králové se po roční pauze konal v sobotu 29. září. Závod tradičně nabídl kvalitní jezdecké obsazení, doprovodný program a další závody pro širokou veřejnost. Závod proběhl pro kategorie muži elite, ženy elite, muži a ženy hobby, junioři, juniorky, kadeti, kadetky, žáci a žačky. Hobby závodníci tak nasbírali ještě pár bodů před posledním závodem RoadCupu 2019.\nBábek porazí i závodní formuli! Bude to stačit na medaili v Tokiu 2020?\nV doprovodném programu jsme mohli před závodem Elite vidět souboj motoru a svalů. Závodní formule z dílny technické univerzity VUT Brno se zrychlením z 0 na 100 km/h za 3,2 sec se postavila na startovní čáru proti 2300 wattům Tomáše Bábka! Na 100 metrech se vítězem stal Tomáš Bábek, který protnul pásku v čase 2,92 sec. Formule Dragon 9 pak se ztrátou 2 desetin v čase 3,14 sec.\nVelkou cenu Hradce Králové 2019, která se dojížděla již za světel lamp, vyhrál Martin Boubal z CK Příbram. Přerušil tak tříletou nadvládu týmu Elkov Author, který letos startoval v oslabené sestavě bez Aloise Kaňkovského. Druhé místo získal pro již zmíněnou domácí stáj Dominik Neuman a třetí místo bral Roman Lehký z Topforex Lapirerre.\nZávod kategorie muži a ženy Hobby se jel na 16 okruhů o celkové délce 21 km. Hned od začátku byl velice aktivní tým Rafkarna IDEA Cycling, který se také postaral o hlavní únik závodu. Hrdinou závodu se stal Albert Dus, který si na hlavní peloton vytvořil náskok až 15 sekund. S velkým náskokem vjížděl i do posledního okruhu, nicméně v cílovém spurtu se před něj těsně dostal vítěz závodu Oldřich Novotný a Milan Záleský, který obsadil druhé místo. Třetí příčku pak uhájil Albert Dus před týmovým kolegou Davidem Gotthardem.\nmísto: Oldřich Novotný (Cycling team Weber)\nmísto: Milan Záleský (Rafkarna IDEA Cycling Team)\nmísto: Albert Dus (Rafkarna IDEA Cycling Team)\nMezi ženami pak zvítězila Jana Milec Jiřincová, následována Naďou Voráčovou a Jarkou Křížkovou.


Fanda HD -výpadky obrazu - Novinky a všeobecná diskuze - UPC Zone - diskuzní fórum o UPC\nOd Pavel m, 23. března 2014 v Novinky a všeobecná diskuze\nOdesláno 23. března 2014 (upraveno)\njak vám hraje stanice Fanda HD.Od středy ,když vypadala na chvílí digitální televize se potýkám s výpadky programu Fanda HD. Včera jsem koukal na Terminátora a pořád tam lítal barevný pruh něco jako výpadek kódování obrazu. Máte někdo stejný problém lokalita Most. Upozorňuju že programy Nova cinema HD , Prima COOL, Prima ZOOM neděla žádný pruhy obraz v pořádků.\nDoplním televize Panasonic model 2013+dekodovací modul přímo odkup od UPC\nUpraveno 23. března 2014 uživatelem Návštěvník\nně taky Fanda SD taky hraje bez problému.\nFanda HD neustálé zadrhávání obrazu, Prima Cool HD časté zdrhávání zvuku, pozoruji to už přes měsíc vždy je to na pár dní v poho a pak zas to samé, SD v pořádku. Krupka.\nJj, dva nebo tři dny nazpět byla Prima Cool HD nesledovatelná. Zadrhávání zvuku v každé větě. Verze SD byla bez problémů (Zlín).\nTaky mám krátké výpadky zvuku na Prima Cool HD. Praha\nVe Vyškově taky zadrhává zvuk na Prima Cool HD. Zajimavé, že pouze na TV Samsung. Na druhé TV Sony to nedělá. Obě dvě mají CI modul s kartou. Zjistil jsem to před dvěma dny. Před tím žádný problém.\njak vám hraje stanice Fanda HD.Od středy ,když vypadala na chvílí digitální televize se potýkám s výpadky programu Fanda HD. Včera jsem koukal na Terminátora a pořád tam lítal barevný pruh něco jako výpadek kódování obrazu. ....\nTeď jsem koukal na MotoGP a nezaznamenal jsem žádný problém\nOdesláno 15. srpna 2014\nmam stejny problem se vsemy Fanda HD, Prima Coll HD, Zoom HD a Nova Cinema HD, ktere jsou v jednom multiplexu. Podarilo se Vam problem vyresit nebo stale trva? Uz jsem zkusil preladit celou TV, pripojit znova kabely ale nic nezabralo.\nDoporučuji kontaktovat technické oddělení na tel. č. 241 005 100 - volba 2. Zde je to o něčem jiném.


OldanyGroup vExperts: Šest kliků k vlastnímu server v cloudu\nHledali jste skutečně jednoduchou cestu, jak si vytvořit a spravovat vlastní server? Potom právě pro Vás je určen zcela nový projekt BeeScale.com, který Vám umožní vytvořit si virtuální server v cloudu na šest kliků od vstupu na stránky projektu.\nVytvořit si virtuální server a spravovat jej přes webové rozhraní není v dnešní době novinkou. Stále je však prostor pro vylepšování některých vlastností a zejména snaha dosáhnout skutečných benefitů cloud computingu. Projekt BeeScale.com je v některých ohledech naprosto unikátní službou.\nPlatíte skutečně jen za to, co reálně využíváte a proto, pokud Váš server neběží, neplatíte za Vámi nakonfigurované zdroje. Všude jinde si buď musíte předplatit výkon paušálem na měsíc nebo platíte i za server, který máte vypnutý.\nBeeScale je 100% cloudová služba jak má být a vychází z charakteristiky cloud computingu:\nZdroje na vyžádání (on-demand)\nSnadná a rychlá dostupnost zdrojů\nDíky BeeScale získáte z virtualizace a cloud computingu maximum. Operační flexibility dosahujeme díky následujícím vlastnostem:\nPředpřipravené obrazy – instantní virtuální stroje\nNaprosto unikátní je možnost samostatné manipulace s disky. Když smažete virtuální server, neznamená to, že smažete data. Disky, které jste v serveru využívali se Vám uvolní a můžete je přiřadit k jinému serveru, tak můžete třeba snadno opravit nefunkční systém nebo jednoduše naklonovat existující systém.\nŽádné podepisování smluv, žádné minimální závazky, žádné poplatky za zřízení. Každý má možnost si vyzkoušet službu, protože hned po registraci obdrží volný kredit, který není časově omezen. Samozřejmostí je detailní vyúčtování a přehled o nabití kreditu.


Nejatraktivnější franšízové koncepty, které hledají franšízanty v Česku - Ekofinance.cz\nNejatraktivnější franšízové koncepty, které hledají franšízanty v Česku\n06/11/2019 04/11/2019 Redakce\nVstoupit do světa podnikání lze dnes mnohými způsoby. Zatímco někteří vstupují do světa podnikání se svým vlastním byznysem, jiní se stávají součástí rodinných firem. A někteří vstupují do světa podnikání s franšízovou pobočkou, která má našlápnuto k úspěchu.\nO franchisingu jste pravděpodobně již slyšeli, ale pokud jste doposud o franšízovém podnikání neslyšeli, pojďme si ho krapet přiblížit. Jedná se o podnikání na základě licenčních smluv. Po odkoupení licence si můžete otevřít pobočku značky, která je lidem povědomá, kterou znají a kterou pravidelně navštěvují. Nebudete tak muset investovat do velké propagace ani nebudete muset dlouhé měsíce živořit, protože lidé vaši pobočku budou navštěvovat automaticky, jelikož vědí, co u vás najdou.\nJelikož se stal franchising takovým trendem, začala nejedna firma podnikat na základě franchisingu i u nás. Aktuálně u nás najdeme více jak tři sta franšízových konceptů, které se rozšiřují tímto způsobem dál do světa. Pokud se chcete do světa podnikání dostat také tímto stylem, víme, jaké franšízy aktuálně hledají partnery v České republice.\nS firmou Oxalis jste se pravděpodobně mohli už setkat. V mnoha obchodních centrech narazíte na pobočku této franšízy, která se zaměřuje na prodej čaj a kávy. Nabízí zákazníkům nevšední potěšení i uzdravení jejich zdravotních neduhů. Oxalis je sice mladá společnost, ale řadí se k nejvíce dynamicky se rozvíjejícím společnostem. Má velice moderní přístup ke zdravému životnímu stylu, možná proto se stala i mezi zákazníky a klienty tak oblíbenou.\nFranšíza Náš GRUNT\nNové partnery hledá i česká franšíza Náš GRUNT, což je franšízová síť farmářských prodejen, kde se nabízí jen tradiční české potraviny, které pochází od tuzemských farmářů a výrobců. Součástí sortimentu je například maso, ale také sezonní ovoce či zelenina, sýry či jiné podobné mléčné výrobky.\n← Které věci přinesou člověku úspěch v podnikání?\nOtázky, na které můžete narazit u pohovoru →


Prevence - KGM\nVýchovně vzdělávací práce školy v oblasti prevence sociálně-patologického chování a zneužívání návykových látek – Preventivní program KGM a ZŠ\nNa základě metodického pokynu ministra školství, mládeže a tělovýchovy k primární prevenci sociálně patologických jevů u dětí a mládeže je povinností všech pedagogických pracovníků školy zabezpečit všechna dále uvedená opatření, která směřují k omezení nebezpečí, jež pro děti, mládež a společnost představuje zneužívání návykových látek.\nOpatření školy v této oblasti prevence jsou součástí Vnitřního předpisu č.004/2006, „Opatření k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami“, a Vnitřního předpisu č.009/2006, „Metodického pokynu k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků KGM a ZŠ“. Oba vnitřní předpisy řeší oblast zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků.\nV souvislosti s touto problematikou byl vytvořen Preventivní program KGM a ZŠ, který je každoročně aktualizován a zahrnuje připravovanou škálu preventivních aktivit. Vzhledem k celospolečenské závažnosti realizuje KGM opatření, která směřují k omezení nebezpečí, jež pro mládež a společnost představuje zneužívání návykových látek. Práce školy se řídí programem, který vychází z moderního pojetí protidrogových aktivit. Základním stavebním prvkem celého úsilí je oblast primární prevence, ve které je úloha školy a dopad působení podstatný. V programu je důraz kladen na vzájemnou komunikaci, spolupráci a zdravý životní styl. Zasahuje výchovnou i vzdělávací složku vzdělávání během celého školního roku. Měl by vést k pozitivnímu ovlivnění klimatu školy s minimem kázeňských problémů žáků ve škole i mimo ni a směřovat k pozitivní změně motivace žáků a pedagogů i ke změnám vyučovacích metod. Základním předpokladem účinnosti je aktivní zapojení co největšího počtu žáků.\nDen D – Den primární prevence 2019\nDne 17.12. 2019 proběhl na KGM den primární prevence sociálně patologických jevů. Cílem bylo skrze sérii lektorovaných workshopů realizovat náplň primárně-preventivního programu. Program byl určen všem třídám gymnázia mimo oktáv, které měly speciální výukový blok. Rozsah přednášek byl stanoven na 4 vyučovací hodiny, tedy dopolední výukový prostor. Některé workshopy byly zajištěny pedagogickým sborem KGM, ale většina byla realizována skrze externí lektory z řad dotčených profesních organizací. Výstupem akce byla tvorba pracovních listů, artových produktů a otevřená beseda na workshopech.\nPrimy: kyberšikana + umělecký workshop\nSekundy: kyberšikana + umělecký workshop\nTercie: Prevence užívání drog, dokument a tvorba pracovních listů s debatou\nKvarty: Policie ČR, prevence sexuálně závadného chování, prevence omamných látek\nKvinty: PRAK, prevence patologického antisociálního jednání\nSexty, septimy: Centrum podpory a realizace IKEM, prevence první pomoci, záchranáři


S RGBW Dimmer Air mohou být stmívány pomocí PWM svítidla, jako např. nízkonapěťové LED spoty a LED pásy. Namíchat lze jakákoli barevná nálada. Tyto 4 výstupy podporují jeden kanál s barevným světlem RGBW, ale lze je také nakonfigurovat jako jednotlivé kanály pro 4x bílé světlo.\nZařízení RGBW Compact Dimmer Air je pouze kompaktní varianta - funkce jsou identické.\nDatový list RGBW 24V Dimmer Air\nDatový list RGBW 24V kompaktní Dimmer Air\nOnline status RGBW 24V Dimmer Air Digital


gumbo z'herbes - zelený gumový recept - šílené chilli papričky - Chilli Recepty\nGumbo Z'Herbes - Zelený recept na Gumbo\n15. března 2017 Přejít na recept Tisk Recept Pin593 Yum69 Share31 Tweet Email 693 Shares\nKlasický recept na Cajun pro zelenou gumu, známý jako „Gumbo ZHerbes & rdquo;“, vyrobený podle vašeho výběru nakrájené zelené zeleniny - hořčice, hořčice, tuřín, mangold, jak to říkáte. To je tradičně vegetariánské, ale můžete přidat andouille a uzenou šunku, pokud si budete přát.\nMěli jsme tu poslední studenou zimu, takže pro mě to znamená, že je čas na zahřívací hrnec guma. Ale nejen guma! Vytvářeli jste velmi tradiční gumbo, o kterém jste možná neslyšeli, zvané „lumquo; Gumbo ZHerbes & rdquo;“ nebo klasické Cajun Green Gumbo.\nJsem tu všichni zdrsněni, pracuji na nových receptech A mám pár scénářů v dílech, tak proč neudělat velký hrnec něčeho, co můžu na chvilku pokousat?\nGumbo je pro to ideální! Dokážu se proklouznout dolů po rychlé misce, dokonce ji přenést zpět na můj stůl, zatímco já klikám na klávesnici a upravím spoustu fotografií pro tuto novou knihu.\nJo, gumbo je úžasné, zejména Gumbo ZHerbes. Dobrý starý zelený gumbo. Pojďme mluvit o zelené gumě, že?\nPodívejte se na všechny ty AWESOME zelené. Ó můj. VÍTE, že miluji své zelené. Chci říct, Mikes Winter Ale Gumbo, nebo Seared Sausages with Mustard Greens and Peppers. TAK DOBRÉ.\nCo je Gumbo ZHerbes nebo Green Gumbo?\nGumbo ZHerbes je tradičně vegetariánský. Vznikl v oblasti Louisiany, která měla být podávána během postní doby, kdy katolíci neměli jíst maso, i když v průběhu let bylo maso začleněno do receptury, takže pokud hledáte tuto vegetariánskou verzi, neváhejte zahrnout uzené andouille nebo kouřová šunka, nebo MY!\nIve zahrnoval možnosti pro ty v receptu. Nebo jednoduše vynechejte maso a nechte je vegetariánské.\nKlíčem je, stejně jako u každého guma, roux. Musíte se naučit dělat roux. Dobrý roux se vaří pomalu a míchá-míchá-míchá. Lidé, kteří vyrůstají s kajunskou a kreolskou kuchyní, se to učí od útlého věku.\nZahrnuje to stát u sporáku po dobu dobrých 20 minut až až hodinu nebo déle, v závislosti na tom, kolik toho děláte, míchání, míchání, míchání, dokud váš pekáč zhnědne pěkně.\nJe to dobré, když změní barvu arašídového másla nebo měděného penny, ale můžete pokračovat a vařit, dokud nezmění na tmavě čokoládovou hnědou. Zkuste to tolik způsobů, kolik byste chtěli vidět, jakou hloubku barvy a chuti dáváte přednost.\nJak si vyrobit Gumbo\nJakmile bude hotová vaše roux, vaří se vám svatá trojice Cajun - cibule, paprika, celer - spolu s trochou česneku a všech těch nádherných zelení. Můžete použít libovolný typ zeleně, který dáváte přednost - zelí zelí, tuřínové zeleně, hořčičné zeleně, zelí pampelišky - jděte na to. Jsem částečný na zeleninu colrda a švýcarského mangoldu, ale to jsem jen já. Hodil jsem také nějaké serrano papriky, protože se mi líbí trochu víc tepla!\nDále přidejte do zásoby a koření a nechte vše vařit. Zelení zjemní a budou se mísit s tímto vydatným, úžasným rouxem a nikde nebudete mít lepší hrnec chuti. Přímo na vlastní varnou desku.\nDoufám, že se vám Gumbo ZHerbes bude líbit! Dejte mi vědět, jak se vám to ukáže!\nNejčastější dotazy týkající se společnosti Gumbo\nMám spoustu otázek o gumbo obecně. Zde je několik informací, které můžete zvážit.\nCo je Gumbo? Co dělá Gumbo Gumbo?\nGumbo je konglomerát různých kultur a kuchyní. Je to v podstatě dušené maso a je to oficiální státní kuchyně Louisiany. Vyrábí se ze zásoby, která je zahuštěna rouxem a někdy zahrnuje jako další zahušťovadla okra a / nebo filé prášek (sušené a mleté listy sassafras).\nPlochá, Gumbo je úžasné. Obrovská chuť.\nnáhrada papriky piquillo\nJaké jsou ingredience v Gumbo?\nTradičnější gumbos začínají rouxem - směsí tuku a mouky - poté přidejte Cajunskou Nejsvětější Trojici zeleniny, což jsou papriky, cibule a celer. Zásoba se přidává spolu s řadou mas a mořských plodů, jako je uzená klobása andouille, kuře, gator, langusty, krevety a další.\nJe vysoce kořeněné směsí koření Cajun - viz naše recepty kořenící směsi domácí koření Cajun - nebo kreolské koření.\nVíce tradiční gumbos zahrnují okra jako zahušťovadlo, a moci také být zahuštěn filé práškem, který je sušený a mleté sassafras listy.\nOdtud je kuchařský výklad receptu otevřený.\nCo je Cajunská Nejsvětější Trojice?\nFrancouzi mají mirepoix - mrkev, cibuli a celer - a francouzská kuchyně výrazně ovlivnila vaření Cajunu. Když Francouzi přistáli v Louisianě, rychle zjistili, že mrkev v louce v Louisianě neroste dobře, takže je nahradili paprikou.\nCajunská Nejsvětější Trojice se tedy skládá z papriky, cibule a celeru.\nJak si vyrobit dobrý Roux\nV podstatě promíchejte olej a mouku ve velkém hrnci a zahřejte. Udržujte to docela nízko. Začněte míchat. Olej a mouka se rychle spojí a budete mít jakýkoli druh tekuté kaše, která se přizpůsobí ke dnu nádoby. Pokud nepřestáváte míchat, roux začne hořet a budete muset začít znovu, takže nepřestávejte míchat.\nMíchání je nutností!\nMůžete cítit, když hoří roux. Je to drsný, nepříjemný, trochu jako spálený popcorn. Pokud k tomu dojde, zapomeňte na to. Hoďte to a začněte znovu. Zničí chuť gumy. Proto buďte opatrní a nepřivádějte příliš vysoké teplo. Udržujte ji nízko a pomalu.\nCo hledáte, je barva rouxu. Začíná to barva mouky, velmi lehká, těstíčko, ale jak se zahřívá při míchání, začne zhnědnout, přechází ze světle hnědé na barvu arašídového másla nebo mědi a nakonec na bohatou čokoládovou hnědou .\nV závislosti na požadované barvě to může trvat 20 až 45 minut. Osobně si vezmu 20-30 minut na svůj roux.\nMůžete zastavit, když dosáhnete barvy mědi nebo arašídového másla. Roux je tedy skvělý a má vynikající chuť. S touto barvou rouxu budete mít silnější gumu. Pokud budete pokračovat v tmavší čokoládové barvě, budete mít tenčí gumu s mírně hlubší chutí, takže neváhejte experimentovat a zjistěte, který odstín rouxu vytváří nejlepší gumu pro vaše chuťové pohárky.\nCajunská a kreolská kuchyně, zejména guma, by neměla být HOT. Je to určitě SPICY, což znamená, že obsahuje spoustu koření a koření, ale jako chilihead ráda přivádím trochu tepla, abych potěšila svůj vlastní patro.\nplněné papriky s krabím masem\nTakže při práci s přísadami - papriky, cibule a celer jsou při vaření Cajunu a kreolské tradiční - ráda přidávám také papričky jalapeňo, nebo nějaké další papriky, podle mé nálady. Zde je skvělý příklad velmi horké a kořeněné gumy, kterou miluji - Mikes Spicy Gumbo, vyrobený s paprikami duchů.\nPodívejte se na můj příspěvek o mém New Orleans foodie zážitku. Tak úžasný!\nPodívejte se na moje další recepty Gumbo\nPokud máte rádi gumu, podívejte se na některé z mých dalších receptů na gumu.\nMikes Spicy Gumbo, vyrobený s paprikami duchů\nDalší informace o tom, jak si vyrobit Gumbo - průvodce\nTisk Gumbo Z'Herbes - aka Green Gumbo - Doba přípravy receptu 10 minut Doba vaření 2 hodiny Celkový čas 2 hodiny 10 minut Klasický recept Cajun na zelený gumbo, zvaný „Gumbo Z'Herbes“, vyrobený z vašeho výběru nakrájených zelených listů, od koláče, hořčice, tuřín, mangold, pojmenujete to. To je tradičně vegetariánské, ale můžete přidat andouille a uzenou šunku, pokud si budete přát. Předmět: Hlavní jídlo Kuchyně: Americká Klíčové slovo: cajun, kreol, večeře, gumbo Porce: 6 Kalorií: 487 kcal Autor: Mike Hultquist Ingredients\n3/4 šálku arašídového oleje nebo rostlinného oleje\n1 paprika nasekaná\n2 zeler stonky nasekané\n3 lžíce koření Cajun\n6 uncí andouille nakrájených na plátky ¼ palce (volitelné)\n6 uncí uzená šunka nakrájená na kosti (volitelné)\n6 šálků zeleniny nebo kuřecího masa pro vegetariány\n2 libry smíšené greeny - koláče, hořčice, tuřín, mangold, pampeliška atd.\n1 polévková lžíce prášku prášku nebo podle chuti\nVařená bílá rýže pro servírování v případě potřeby\nDo velké nádoby přidejte arašídový olej a zahřejte na střední teplotu. Přidejte mouku a promíchejte. Vařte 20-30 minut, za stálého míchání, dokud se hnědo zhnědne na barvu čokolády.\nPřidejte papriku, cibuli a celer. Míchejte a vařte asi 5 minut.\nPřidejte česnek, andouille a kouřovou šunku (pokud používáte). Vařte další minutu.\nPřidejte koření Cajun, kajenský pepř a vývar. Zamíchejte.\nSmíchejte s nakrájenou zelení. Přikryjte a vařte 90 minut, dokud greeny nejsou velmi jemné.\nVyjměte z tepla a zamíchejte pilník.\nPodávejte na bílé rýži, pokud je to vhodné, nebo přímo do mísy.\nFakta o výživě Gumbo Z’Herbes - aka Green Gumbo - Částka receptu na porci Kalorie 487 kalorií z tuku 333 % Denní hodnota* Tlustý 37 g 57% Nasycený tuk 7g 35% Cholesterol 37 mg 12% Sodík 1592 mg 66% Draslík 650 mg 19% Sacharidy 26 g 9% Vlákno 2g 8% Cukr 4g 4% Protein 14g 28% Vitamin A 5000IU 100% Vitamín C 64,5 mg 78% Vápník 50 mg 5% Žehlička 3,4 mg 19% * Procentuální denní hodnoty jsou založeny na dietě s kalorickou hodnotou 2000. Tweet Pin593 Yum69 Share31 Tweet Email 693 akcií


Dekorace inspirované krásou podzimu – Novinky.cz\nNaaranžovaný truhlík lze dále dozdobit. Okolo rozmístíme dýni, kukuřici, šípky, větvičky kroucené vrby. Umístit ho můžeme před vchod do domu, na venkovní okenní parapet, na terasu.\nsobota 4. listopadu 2017, 8:02\nPřipravíme si truhlík, na dno dáme keramzit či managreen. Zrnitostí vyhovuje výsadbě truhlíkových a balkónových rostlin.\nPřisypáváme postupně zeminu, která je speciálně určena pro rostliny na terasy či balkón. Zaplníme zhruba polovinu truhlíku.\nV aranži ponecháme volná místa, která kreativně dozdobíme jablíčky, dekorativní dýní, tilandsií, mechem, kamínky, šnečími ulitami. Používáme i seschlé větvičky, sezónní ovoce a zeleninu (kukuřici, červené zelí, patison).


Pedagogicke.info: PRÁVO: Nahradit Valachovou by mohl její náměstek Štech\nPRÁVO: Nahradit Valachovou by mohl její náměstek Štech\nV hledáčku premiéra Bohuslava Sobotky (ČSSD) se už Štech coby možný ministr školství objevil, a to v létě roku 2015 po rezignaci Marcela Chládka (tehdy ČSSD). Nakonec však Sobotka upřednostnil Valachovou. Štech byl nakonec na ministerstvo nominován sociální demokracií na pozici politického náměstka. Nyní v jeho prospěch hraje i fakt, že je dobře obeznámen s veškerou agendou ministerstva, na niž by byl schopen navázat. „Na těch pět měsíců je třeba tam mít člověka se znalostí dosavadních kroků a dotáhnout rozdělanou práci do konce. Budu-li osloven premiérem, tak o tom budu uvažovat,“ řekl Právu Štech. Podle jeho slov se však na něj zatím nikdo neobrátil.\nŠtítky: ministr školství, MŠMT, přečtěte si\nSnad se ta výměna obejde bez nějakých vzdělávacích turbulencí.\nA bez masivního nástupu odborníků na vzdělání, konzultantů a auditorů.\n10. května 2017 20:53\nNo Štech by nemusel být špatná volba. Má o vzdělávání ponětí a nepodléhá demagogiím. Hlavně ne ministerského dlouhosloužícího spokojeného ministerského úředníka.\n11. května 2017 7:22\nNemalou nadějí vidí pytlici v tom, že Stanislav Štech je pedagog, učitel učitelů, a ještě skrzevá psychologii k tomu. Pokud se nebude za těch pár měsíců chtít mocí mermo zapsat zlatým písmem do dějin vzdělávání v zemích Koruny české, mohli bychom to další etapy reformního běsnění doklepat celkem v klidu.\n11. května 2017 20:55


Úvod»Lišty Profily»Obkladové lišty»Ukončovací lišty»Čtvercové lišty»Čtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m\nČtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m\nKód EPHAC 80/K\nProč zakoupit Čtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m u nás:\nČtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m je dostupný přímo na prodejně a vyvzorovaný v showroom. Sami si tedy můžete vyzkoušet tento produkt a zhodnotit, zdali by Vám vyhovoval. V případě Vašich dotazů Vám rádi poradíme. I v otázkách aplikace Čtvercového ukončovacího profilu Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m. U nás je možné zakoupit Čtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m za nejlepší možnou cenu na trhu, která je každý měsíc zprůměrována podle aktuální situace na trhu. Dále je u nás možné si vypůjčit veškeré potřebné nářadí v naší Půjčovně. Čtvercový ukončovací profil Profilpas eloxovaný hliník karbon kartáčovaný 8mm 2,7m je možné vrátit do 3 měsíců bez udaní důvodu za předpokladu, že je nepoškozený (např. nebyl otevřen obal, materiál neutrpěl škodu apod.). Navíc díky využití našich služeb či nákupu materiálů u nás, vám nabízíme zdarma náš rozpočtový program stavebních prací, ve kterém si velice snadno můžete vytvářet kalkulace na stavební práce i s cenami materiálů. Je v něm také možné vybrat si řemeslníka (realizační firmu) z vašeho regionu. Při nákupu získáte věrnostní body, které můžete uplatnit při dalším nákupu.


Všechno o platbách a platebních metodách\nOTÁZKA: Jakým způsobem je možné zaplatit za objednávku?\nODPOVEĎ: Na úhradu objednávky nabízíme několik způsobů:\nPlatba kartou – při volbě způsobu platby kreditní kartou, platba bude ihned připsána na náš účet a objednávka může být okamžitě zpracovávaná. Akceptujeme karty Eurocard/Mastercard a Visa. Ze zákaznického účtu se evidence úspěšné platby projeví do třech pracovních dnů, Wirecard je Německá společnost a zpracování plateb trvá do 3 prac. dnů. Finance jsou však strhnuty téměř okamžitě! Prosíme, v případě nejasností nás neváhejte kontaktovat, popřípadě kontaktuje Vaši banku ohledně přesných informací. Tento platební způsob je bez poplatku.\nVklad na účet - tento způsob platby je možné využít, pokud zákazník není majitelem žádného účet v bance, nebo je pro zákazníka jednodušší zrealizovat platbu přímo na náš účet v pobočce České spořitelny. Důležité je, správně uvést naše číslo účtu a jako variabilní symbol, číslo aktuální objednávky.\nVklad na účet převodem peněz - způsob platby, při kterém je zvolený příkaz na úhradu z účtu zákazníka na náš účet. Pokud je zákazník vlastníkem účtu v České spořitelně, bude platba připsaná v průběhu dne. Pokud převod financí byl zrealizován z jiné banky, než z té, ve které máme zřízený účet, bude platba připsána přibližně do 24 hodin.\nInternet banking – bankovní převod Trustpay, je služba elektronického bankovnictví, která umožňuje zaplacení za objednávku v reálném čase přes Internet banking E-Konta nebo MojePlatba. Jde o nejpohodlnější a nejrychlejší způsob platby. Pro použití Internet bankingu, je nutné mít účet v bance a taky mít zřízenou službu Internet banking. Tento platební způsob je bez poplatku.\nPayPal – Při způsobu platby přes PayPal účet jsou finance téměř okamžitě připsané na náš účet. Aby zákazník byl přesměrován na PayPal platební bránu je potřebné kliknout na „Potvrzení objednávky“ v objednávkovém procesu. Následně je možné se přihlásit do PayPal účtu a autorizovat platbu. Platba bude zrealizována až když, v posledním kroku objednávky zákazník klikne na „Odeslat objednávku“. Tento platební způsob je bez poplatku.\nOTÁZKA: Jako je platba přes Internet banking chráněna?\nODPVOĚĎ: Při placení přes Internet banking, se my jako Shirtinator nedostaneme nedostaneme k soukromým přihlašovacím údajům k účtu našich zákazníků. Tyto jsou vyplňovány až na zabezpečené stránce příslušné banky.\nOTÁZKA: Jako je platba kartou chráněna?\nODPOVĚĎ: Shirtinator platby kreditní kartou jsou zpracované poskytovatelem platebních služeb Wirecard; platební údaje jsou uloženy u poskytovatele, takže my nikdy nemůžeme vidět číslo kreditní karty.\nOTÁZKA: Jako je možné zjistit, že byla objednávka správně uhrazena?\nODPOVĚĎ: Úhrada objednávky kreditní kartou nebo Internet bankingem probíhá téměř okamžitě. Finance jsou obratem přepsané na náš účet. Při platbě platební kartou, využíváme poskytovatele Wirecard, SMS avízo není v této službě podporováno. Pokud je úspěšně dokončený objednávkový proces, tedy i s úhradou přes Wirecard nebo Internet banking, zákazník okamžitě - do pár sekund, dostane od nás Shirtinatoru automaticky generovaný email s potvrzením objednávky. V případě, že zákazník si není jist úspešností platby, je možné nás kontaktovat emailem na info@shirtinator.cz.\nOTÁZKA: Jako dlouho trvá zpracování plateb při platební metodě vklad na účet?\nODPOVĚĎ: Na zpracování plateb, které byli uhrazené vkladem na účet nebo převodem financí na náš účet, máme 24-48 hodin. Objednávka bude zařazená do výroby až po zpracování platby.


Střední školy jsou v napětí, žáci si mohou vybírat - Bruntálský a krnovský deník\nStřední školy jsou v napětí, žáci si mohou vybírat\nBruntál, Krnov - Střední školy si nemohou být jisté nastoupením žáků, kteří jí poslali přihlášku ke studiu. Žák si totiž může kdy chce požádat o zápisový lístek a odejít jinam.\nStřední školy si nemohou naplánovat nový školní rok. Vedení není schopno stanovit počet učitelů, ani rozpočtový kalendář. Důvodem je zápisový lístek, který přináší školám problémy.\nPřihlášky žáci poávali do 15. března. „Školy však mohly ze zákona zaslat rozhodnutí o přijetí nejdříve 22. dubna, aby nebyly znevýhodněny ty školy, které dělaly přijímačky,“ řekl jednatel hornobenešovské Soukromé střední školy Praktik Richard Havlík. Žák měl jedné ze tří škol, na které si přihlášku podal,do pěti dnů od doručení odeslat zápisový lístek. Ani pak si škola nemůže být nastoupením žáka jistá. Žák požádá o zápisový lístek a odejde kdy chce na jinou školu.\nZápisový lístek musí rodiče nově vyplnit sami, což je v mnoha případech téměř neřešitelný problém. „Rodiče mnohdy speciální a evidovaný formulář ani vyplnit neumí. Je určen pro dvě školy. Vpřípadě, že si vše rozmyslí, vezme si zápisový lístek zpět a zanese ho na druhou školu,“ pokračoval Richard Havlík. V úřední listině se přitom nesmí škrtat ani přepisovat.\nMůže se stát, že se žák nedostane na školu\n„Zápisové lístky, to je unikát, opravdu,“ zlobil se Richard Havlík. Až do nového školního roku v září škola netuší, kolik žáků vlastně nastoupí. „A stačí jedna poplašná informace a žáci se z ostražitosti rozhodnou pro studium jinde,“ upozornil Richard Havlík. Za poplašnou zprávu považuje například nedávná prohlášení ministerstev o krácení či dokonce úplném zastavení dotací soukromým středním školám.\n„Nový systém platí paradoxně i pro dálkové studium,“ podotknul Richard Havlík. Může se stát, že nakonec žáka škola nevezme. Neotevře třeba třídu kvůli nízkému počtu studujících. „Je to systém administrativně i finančně náročný. Psal jsem záporné vyjádření k tomuto návrhu už v průběhu jeho schvalování, stejně to prošlo,“ sdělil Richard Havlík.\nSystém nechválí ani střední školy, žáci ani rodiče „Školám to přináší obrovské problémy. Může se třeba stát, že žák podá tři přihlášky a nedostane se nakonec nikam. Při starém systému přitom mohl studovat. Škola do poslední chvíle neví, kolik žáků jí nastoupí, nelze plánovat rozpočet, počty zaměstnanců, nic,“ konstatoval trpce Richard Havlík.


Deník Whillů - Wyrrgypedie\nDeník Whillů byl svazek spisů napsaných prastarými Whilly.\nDeníků bylo více, zpravidla obsahovaly nejrůznější náboženské texty, písně a filosofické rozebírání konceptu Síly. Ty vzácnější obsahovaly znalosti Síly a pořádků dávno zapomenutých.\nJeden speciální obsahoval neobyčejné znalosti o krystalech kyber a jeho zajímavostí bylo, že k odemčení těchto vědomostí bylo třeba do desek deníku zasadit jeden jedijský a jeden sithský holocron, což naznačovalo, že byl sepsán v době, kdy se předpokládalo, že Whillové již neexistovali. Posledním vlastníkem tohoto deníku byl Wyrrgy, pro nějž ho na Nar Shaddaa z archivů Hutta Grakkuse získal Jhonar Indyss s pomocí droida T-7.\nFakticky ho však ve vlastnictví měli Chlouppek s Champbaccou, kteří nechali Kody-Kanna Tonewyho, aby jej důkladně, ale poměrně nešetrně prozkoumal, což Indysse přimělo odejít z místnosti a permanentně poničilo desky. Skupina jej však i bez odborné pomoci aktivovala, a to pomocí holocronů Tuvase Akoka a Darth Karvuse, načež se dozvěděla něco, co obratem zase zapomněla.\nBěhem výletu na Atalay byl tento deník na palubě Jungle Jetu a Chlouppek s Champbaccou ho chtěli vrátit Wyrrgymu, ale protože se choval divně a neměl zájem ani o Mrzouta a vlastní ženu, nakonec si ho radši nechali a později ho prostřednictvím Hutta Somro vrátili Grakkusovi, výměnou za ukončení pronásledování Moz'Goja.\nDeník se tak mohl stát základem jeho nové sbírky a ač byl poškozený, měl pořád velkou cenu.\npage revision: 7, last edited: 07 Jan 2019 15:54


Rozhovor: Jak vybrat vhodný gril? | Pěkné Bydlení\nGrilovací sezóna začíná letos vzhledem k prodloužené zimě o něco později. Už brzy ale bude vzduch na chatách, terasách a zahradách, zejména o víkendech, prosycený vůní grilovaných dobrot. Řadu z nás to přivede k rozhodnutí zakoupit gril nebo dovybavit stávající arzenál grilovacího příslušenství. O tom jaký gril a podle čeho vybírat jsme si popovídali s manažerem internetového obchodu Gril.cz panem Ing. Pavlem Maříkem.\nCadac Safari Chef 2 – kempingový gril\n– Jak by měli zákazníci postupovat při výběru grilu?\nTo je vskutku důležitá otázka. Nabídka grilů na trhu je v současné době neuvěřitelně široká a každý si v té nabídce určitě nalezne to své. Nákup grilu není ale ve většině případů rozhodnutí na rok a tak zákazník musí hodně přemýšlet, aby vybral to správné a nemusel se pak dlouho trápit s něčím, co mu tak úplně nebude vyhovovat.\n– A jaká jsou tedy nejdůležitější kritéria pro výběr?\nKritérií, stejně jako parametrů výrobku je celá řada. Určitě se bude jinak rozhodovat úplný začátečník nebo někdo, kdo plánuje grilovat 2-3 krát za sezónu a jinak ten, kdo už nyní dokáže na grilu vytvořit skutečné lahůdky a gril používá hodně často. Takže otázkou, jak často gril vlastně použiji, by měl každý začít.\nLucifer Gril TEXAS 51 – gril na dřevěné uhlí\n– Co dál musí začínající milovník grilování při výběru grilu brát do úvahy?\nUrčitě si musí ujasnit další zásadní rozhodnutí. A to je, zda chce grilovat na grilu na dřevěné uhlí, na plynovém grilu, a nebo případně na grilu elektrickém. To jsou základní tři skupiny grilů a každý z nás má přece jen trochu jiné preference a každá skupina grilů má své výhody a ze subjektivního pohledu možná i nevýhody. Na našem e-shopu Gril.cz máme nejširší nabídku grilovacího sortimentu na trhu a každý si u nás vybere to pravé.\nCadac Vestavný gril Meridian 4 – plynový gril\n– Mohl byste ve stručnosti alespoň některé plusy a minusy popsat?\nSamozřejmě, ale zdůrazňuji, že některé jsou diskutabilní a hodně subjektivní. To, co může někomu připadat jako výhoda, může jiného naopak odrazovat. Klasickým příkladem je grilování na dřevěném uhlí. Pro někoho je z hlediska potenciální zdravotní škodlivosti nepřijatelné, další si nedokáže grilování bez vůně kouře vůbec představit. Obecně je ale právě „plnější“ chuť pokrmů připravovaného na dřevěném uhlí považovaná za výhodu grilů na dřevěné uhlí. Mezi dalšími lze uvést i nižší pořizovací náklady na takový gril. Naopak si asi jen těžko lze představit grilování na dřevěném uhlí na balkoně nebo zahrádce řadového domku, když sousedka právě pověsila vyprané prádlo. Určitě je příprava a roztopení těchto grilů časově náročnější než u grilů plynových či elektrických. Jistá obřadnost při přípravě ohně, daná nám asi trochu i geneticky, je na druhou stránku to, co mnohé z nás láká.\nGio Style Elektrický gril obdélníkový 2000W\nPlynové grily se sice vyznačují vyššími prvotními náklady, jejich výhody to však zákazníkům bohatě vykompenzují. Grilování na plynovém grilu je provozně ne příliš nákladné. Gril je obvykle velmi rychle připraven k použití. Snadno se při grilování reguluje teplota, tím se zvyšuje komfort při práci s ním. Díky řadě dalšího příslušenství, které lze následně pořídit, se výrazně rozšiřuje okruh pokrmů, které se na grilu dají připravit. Vždyť grilování už dávno není jen o mase. Odpůrci plynových grilů naopak často argumentují, že chuť připravovaných pokrmů není tak vytříbená jako při grilování na dřevěném uhlí. Není to ale tak úplně pravda. Výsledná chuť grilování je hodně velkým dílem ovlivněna kvalitou vstupních surovin a důkladnou přípravou před samotným grilováním. Dobré marinování masa je naprosto nezbytným předpokladem pro úspěch. I na plynových grilech navíc lze „dohnat“ kouřové aroma například použitím dřevěných lupínků a podobnými triky. I argument o jisté nebezpečnosti plynových spotřebičů je lichý. Značkoví výrobci mají své výrobky certifikovány zkušebními laboratořemi podle evropské legislativy a při dodržení všech bezpečnostních pravidel nehrozí žádné riziko.\nElektrické grily jsou omezené připojením na síť. Zcela zde absentuje plamen, často se jedná o grily tzv.kontaktní. Lze je ale naopak snad použít v domácnostech nebo na balkonech. Široká nabídka existuje ve stolních velikostech grilu.\nKdyž si spotřebitel ujasní i otázku, zda gril na dřevěné uhlí, plynový nebo elektrický, může ve svém rozhodovacím procesu pokračovat dál.\nCadac Meridian 4 – plynový gril\n– Co dalšího musí tedy brát do úvahy ten, kdo se rozhoduje o nákupu grilu?\nNa trhu existují i v rámci výše zmíněných základních skupin různé velikosti grilů. Spotřebitel si musí zodpovědět otázku pro kolik osob bude zpravidla grilovat. Příliš malý gril pak může při grilování hodně potrápit. Zbytečně velký může naopak zbytečně navýšit provozní náklady a je určitě i náročnější na čištění a údržbu. Vždy je ale potřeba s nějakou rezervou v grilovací ploše počítat. Vždyť grilování patří k oslavám a podobným příležitostem, na kterých se zpravidla sejde víc lidí než je obvyklé.\n– Jak důležitá může být při rozhodování cena?\nNebudeme si určitě namlouvat, že cena je při rozhodování nedůležitý faktor. Drtivá většina z nás občas něco nakupuje a při rozhodování určitě bereme cenu všichni do úvahy. Cena ale nesmí být jediným parametrem, podle kterého se zákazník při výběru grilu rozhoduje. Spíš by si měl zákazník stanovit limit, kolik je schopen a ochoten při nákupu grilu vydat a výběr toho svého modelu pak omezit už jen na výrobky v rámci tohoto limitu. Zákazník by si měl porovnat několik různých modelů a sám posoudit, který z nich má nejlepší poměr výkon/cena, nebo užitnou hodnotu, chcete-li.\nDobré je si před nákupem vybraný gril „osahat“. Podívat se na kvalitu zpracování, na použité materiály. Určitě bych vyzkoušel stabilitu sestaveného grilu, podíval bych se, jak moc bude asi složité vybraný model smontovat a následně pak čistit a udržovat. Rozhodně bych vybíral gril od zavedeného výrobce a kupoval ho u spolehlivého prodejce. Zajímal bych se o šíři nabízeného doplňkového příslušenství a o případný servis. Důležitá je i délka záruční lhůty. Někteří výrobci, například CADAC, poskytují prodlouženou záruku na některé vady až na 5 let.\nCadac Stratos 3 – plynový gril\n– Doporučil byste ještě nějakou radu tomu, kdo chce si chce pořídit gril?\nKaždému zákazníkovi, který v naší prodejně uvažuje o koupi, radíme, aby si při prvním nákupu pořídil gril a pouze to, co je nezbytně nutné, tzn. grilovací náčiní, obal na gril, případně připojení na plyn. Všechno ostatní lze dokoupit následně, až ve chvíli, kdy si zákazník práci s grilem vyzkouší a zjistí, že by rád ještě dělal to nebo ono a co k tomu potřebuje. Zdánlivě neobchodnický přistup se nám ale vyplácí. Zákazníci se k nám rádi vrací i opakovaně a díky jejich spokojenosti získáváme další. Osobní doporučení je hodně důležité při nákupu čehokoliv.\n– Jak by měli postupovat ti, kteří už gril mají a chystají se po dlouhé době grilovat?\nMyslím, že při trochu zodpovědném uskladnění přes zimu nejsou na jaře potřeba žádné velké přípravy. Ale platí to, co platí na zahradě obecně – až se jaro zeptá, co jsi dělal na podzim… Pokud jsme na podzim gril důkladně vyčistili a uložili na suchém místě, na jaře pak stačí gril očistit od prachu a hrubých nečistot. U plynových je potřeba překontrolovat připojení, zda jsou všechny spoje důkladně utažené a přívodní hadice není mechanicky poškozena. Pak bych snad gril nechal jen o malou chvilku déle než obvykle vypálit a můžeme grilovat.\n– Jaké nové trendy očekáváte od nastupující sezóny?\nTo je vždy tak trochu věštění z křišťálové koule. Grilování je samo o sobě obrovským fenoménem. Je to volnočasová aktivita oblíbená napříč generacemi i příjmovými skupinami. Trendy vytvářejí jednak výrobci, hodně je ovlivňují i média, ale nejvíc ze všeho si je vytvářejí sami spotřebitelé. Ať si každý vychutná grilování, jak jemu je příjemné.\nOčekávám, že nadále poroste poptávka po plynových grilech a víceúčelových zařízeních, které umožňují víc než opéct klobásu z obou stran. Na druhou stránku ruku v ruce spolu s ne zrovna příznivým vývojem ekonomické situace půjde i redukce výdajů na pořízení grilů. I pro takové zákazníky nabízíme široký výběr grilů za přijatelné ceny na Gril.cz nebo na naší vzorkové prodejně Elišky Junkové 8 v Praze.\nDenní světlo sice nic nenahradí, pokud ale toužíte po dobře prosvětleném interiéru i po setmění, nebude vám stačit jen jedno centrální…\nZařízení interiéru pro pohodové bydlení, aktuální trendy pro jaro 2018\nCo by byl domov bez zařízení a vybavení, ve kterém se člověk cítí dobře a může se odreagovat? Otázky jako…\nTřídění odpadů doma není věda\nČeši nejsou jen houbaři a pivaři. Za evropské lídry se můžeme považovat i proto, že u nás třídí své odpady…\nKaždý veletrh by chtěl být lepší než ten předchozí a ještě lépe než všechny ostatní, co kdy byly. Jenže pouze…


Jak si správně vybrat motorovou pilu – Novinky.cz\nKomerční článek - Přípravy dřeva na zimu jsou v plném proudu. Není se tedy čemu divit, že roste poptávka po motorových pilách, a to především benzinových. Ale víte před tím, než vyrazíte k prodejci, co skutečně potřebujete? Dokážete posoudit, jestli se ten který model hodí právě pro vás?\npondělí 18. října 2010, 7:58\nBenzinovou pilu si nekupujeme každý den a počítáme s tím, že nám bude sloužit dlouhá léta. Proto bychom se při jejím výběru neměli unáhlit. Na trhu je jich spousta a nezřídka vám některé nabídky, především řetězců, mohou doslova vyrazit dech svou výhodnosti. Ale chyba lávky. Při bližším ohledání se můžete hodně divit. Úspora pár korun se vám totiž nemusí vůbec vyplatit.\n„Při výběru motorové pily bychom se měli v první řadě řídit celkovým zpracováním stroje, a to především motoru,“ radí Filip Werner z Mountfieldu. „Zajímat byste se měli o pokovení válce tvrdokovem, což je například chrom nebo nikasil a počtu pístních kroužků. Neméně důležité je i to, zda není kliková hřídel lisovaná z několika částí, ale kovaná, tedy kvalitnější a trvanlivější. Celkové provedení řetězové pily by mělo být masivní.“\nVelmi podstatné je i provedení spojky. V tomto případě platí, že kvalitní má 3 segmenty a méně kvalitní jen 2. „U poloprofesionálních a profesionálních pil by měl být kryt řetězky, součástky přenášející výkon motoru na řetěz, ze slitiny a ne z plastu,“ upozorňuje Werner. A pokud si chcete pořídit profesionální pilu, se kterou můžete dlouhodobě pracovat i v těch nejnáročnějších podmínkách, měla by být vybavena takzvaným karterem, tedy klikovou skříní.\nModerní a kvalitní motorová pila by ovšem měla disponovat dalšími funkcemi, jako je například přepínání na letní a zimní provoz nebo odstředivé předčištění vzduchu. Dobré je, když je u pily použitý klasický řetěz, který má více zubů než hobby řetěz. Aby byla údržba pily co nejjednodušší, měla by mít přístup k filtru bez nástroje a čelní napínání řetězu.\nDůležitým vodítkem je při výběru motorové pily i délka záruční doby, která může být oproti zákonným dvěma letům mnohem delší. „My například na veškeré zboží, tedy i motorové pily renomované značky Oleo-Mac dáváme garanci 7 let,“ připomíná Werner.\nKvalitní pila vám musí, jak se říká sednout, tedy dobře padnout do ruky. To obnáší dokonale vypracovanou ergonomii držení a dobré vyvážení. Možná si kladete otázku, jak to v obchodě při pouhém potěžkání poznáte. Odpověď je celkem jednoduchá. Vydejte se na nákup k prodejcům, kteří mají pilařské boxy a vy si tak daný model můžete vyzkoušet přímo v akci.\nJak je dlouhá lišta\nŘada prodejců se snaží zákazníky přesvědčit, že nejdůležitější je, aby měla pila dlouhou lištu. Tvrdí přitom, že právě na tom záleží, jaký průměr polen lze řezat. Ale není to pravda. Obzvláště v hobbymarketech se občas setkáte s pilami s dlouhými lištami, které je podle prodavačů předurčují ke zpracování silných polen. „Jenže mají tak slabé motory, že na takové řezání stroje v praxi nemají dostatek výkonu. A i samotný pohyb řetězu po nevyužité délce lišty pile ubírá na řezném výkonu, který potřebujeme pro řezání. Jednoznačně platí, že čím je lišta delší, tím musí být motor pily výkonnější,“ upozorňuje zástupce Mountfieldu.


Řemeslná košile: podrobný návod, jak vyrobit stylové papírové řemeslo vlastními rukama (95 fotografií) 2022\nNádherná kytice tulipánů tilda\nKytice tulipánů foamiran krok za krokem\nDalším materiálem, který je vhodný pro kytici tulipánů, je foamiran. Kromě toho budete potřebovat předměty, jako je zelená páska, drát, lepidlo, železo, pletací jehla, lžíce, nůžky.\nZačneme řezáním okvětních lístků požadované velikosti z foamiranu.\nNejprve můžete nakreslit šablonu a vystřihnout ji. Aby nedošlo k upevnění každého okvětního lístku zvlášť, můžete okamžitě vytvořit tři z nich dohromady.\nChcete-li, aby lístky vypadaly trochu přirozeně, tónujte je pastelovými barvami.\nNyní tvarujte lístky lžičkou. Na zahřáté žehličku naneseme okvětní lístek, zahřátíme a poté položíme na lžíci. Výsledkem bude, že bude konkávní.\nPokud máte trojité okvětní lístky, každý z nich se zahřeje a lisuje do požadovaného tvaru.\nStejným způsobem vyrobíme list tulipánu a pomocí pletacích jehel na něj nakreslíme žíly.\nNyní vezmeme drát, zabalíme ho páskou - získáme stonek. Připevňujeme k tomu okvětní lístky. Nejprve v první řadě lepíme tři okvětní lístky, pak další tři.\nPokud vystřihnete tři plátky najednou, je to jednodušší. Připevněte je k drátu, poté je zvedněte a vytvořte pupeny.\nKe každé květině zbývá připojit list. Ve výsledku získáme tak úžasnou kytici.\nZeptejte se jakékoli osoby, co si spojuje se slovem „jaro“. A většina na to odpoví tulipány. A to není překvapující. Tyto křehké květiny jsou skutečně posly jarního probuzení přírody. Dříve se pěstovalo několik odrůd tulipánů: červená, žlutá a někdy bílá. Ale nyní existuje tolik druhů těchto rostlin, že je těžké je všechny spočítat. A květinové záhony v městských parcích jsou prostě plné barev a texturovaných lístků. Dnes se naučíte, jak vyrobit světlé tulipány z látky. Ukázalo se, že jsou objemné a velmi roztomilé. Připravte si následující součásti pro práci: - materiál, který lze odříznout a na okrajích nebudou viditelné žádné nitě (filc, rouno), na fotografii jsou to ubrousky na čištění domu; - nůžky; - syntetický zimní prostředek nebo vata; - list papíru nebo lepenky; - dřevěné tenké a dlouhé špízy (podle počtu barev); - nitě pro šití v barvě materiálu a jehly.\nI když se zdá, že pro ruční práce nejsou síly, čas, příležitosti nebo dokonce dovednosti, stále existuje mnoho způsobů, jak rychle a jednoduše přeměnit nudné peníze na zajímavé a originální dárky. A hlavní je obal! 1. Banka peněz. Musíte si jen koupit krásnou nádobu a naplnit ji krásně svinutými a dokonce svázanými stuhami s penězi. Připevněte na víko mašličku, samotnou nádobu zavažte širokou stuhou - a krásný dárek je připraven!\n2. Zábavný a originální nápad je roztavit peníze do kousku domácího mýdla. Za tímto účelem je účet umístěn v malé plastové nádobě. Poté nalijte první vrstvu základu do formy na mýdlo a nechte ji vytvrdnout. Postříkejte alkoholem, umístěte nádobu a naplňte druhou vrstvu. Horní vrstva základny musí být úplně nebo průsvitná, aby bylo vidět překvapení.\n3. Variace na stejné téma - pytel peněz - je také rychlý, jednoduchý a krásný nápad. Design tašky lze hrát různými způsoby (jeden ze zábavných nápadů je na fotografii nahoře), a jednoduše vložte peníze dovnitř. Doporučujeme je pouze složit, aby byla taška těsnější, nebo můžete přidat čokoládové mince pro hmotnost a objem\n4. Origami z bankovek také neztrácí svou relevanci. Z bankovek lze složit cokoli: fotoaparát, boty a dokonce i prsten. Další myšlenkou s motivem origami je shromáždit mnoho jednoduchých tvarů, jako jsou motýli, do jediného věnce v havajském stylu. Takové překvapení bude vyhovovat narozeninám i svatbě. Pokud je málo účtů, pak květiny z papíru nebo látky a samozřejmě sladkosti pomohou ředit složení. Trochu fantazie a neobvyklý jasný věnec je připraven! Můžete si vyrobit srdce jako centrální prvek věnce. Jak složit srdce z 1 bankovky je podrobně uvedeno v tomto videu: Nakonec, i když se všechny původní nápady zdají komplikované nebo nepřiměřené, vždy existuje možnost darovat peníze v ručně vyrobené obálce nebo pohlednici. Práce a teplo duše investované do jejich tvorby mění charakter dárku, navzdory tradičnímu balení. Dávat peníze se ukázalo být tak nudné. Trochu fantazie, pozornost zájmům obdarovaného - a bankovky se promění v jedinečné překvapení.\nTechnologie skládání trička Origami\nJe třeba poznamenat, že bankovky lze složit podobnou technikou vložením do výsledného balíčku. Není třeba vyřezávat žádné podrobnosti, a proto peníze zůstanou neporušené a mohou být použity k zamýšlenému účelu.\nJak plést podvazkový steh - funkce, vzory, podrobné pokyny a příklady fotografií\nDIY jarní řemesla pro dům, školu, školku: nápady na fotografie\nHlavní třída: jak vydělat origami z peněz vlastníma rukama


Téma: Propadání pedálu brzdy (1/1) - Fórum Transporterclub.cz - Transporterclub | Club vozů Volkswagen Transporter\nPropadání pedálu brzdy\nTéma: Propadání pedálu brzdy\nPropadání pedálu brzdy\t16. led 2011 17:17\t#61501\nasi týden zpět jsem si začal všímat že mi T5 96kw 4motion nebrzdí jako dříve. Brzdový pedál se při pří stání s nastartovaném motoru už při malém tlaku na pedál propadá až na podlahu, po znovu našlápnutí opět propadá a tak pořád dokola. Při vypnutém motoru se normálně ztvrdne a nepropadá se. Brzdovka neubývá. ABS se zdá že funguje ok - žádná chyba ve VAGu, na sněhu pedál pulzuje a auto nikam netáhne. Klasická otázka...co s tím ? Asi začít odvzdušněním okruhu, co ? Dík za rady.\nPropadání pedálu brzdy\t18. led 2011 20:21\t#61705\nto vypadá jako by jsi prošlápl hlavní brzdovej válec.... :help\nPropadání pedálu brzdy\t18. led 2011 21:30\t#61733\nTento problem jsem měl na první T5 z roku 2003. Nakonec mi autorizovaný servis brzdový válec vyměnil a celé čtyři roky byl klid. Prý se to na modelech do roku 2005 vyskytovalo. Jinak to byla velmi nepříjemná závada hlavně ve chvíli, kdy dáváš přednost kamionu. Prošlápneš a si v šoku. Zachránila to ručka nebo rychlé našlapání jako při odvzdušňování brzdového systému.\nDnes mám T5 4 motion z roku 2008 a vůbec se nedá srovnávat kvalita celého auta. Je na tom velice dobře.


Důchod přes 14 tisíc bere v Česku desetina seniorů – Novinky.cz\nPenzi vyšší než 14 051 korun pobírá v Česku pouhá desetina seniorů a seniorek v Česku. Stejný podíl lidí má důchod nižší, než je 8576 korun měsíčně. Vyplývá to z důchodové ročenky, kterou zveřejnila Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ). Údaje jsou za rok 2016.\npátek 15. prosince 2017, 16:45\n(Aktualizováno: pátek 15. prosince 2017, 17:20 )\nStarobní penzi pobíralo vloni 1,79 miliónu mužů a žen. Polovina z nich neměla ani 11 344 korun měsíčně.\nHranice nejnižších i nejvyšších penzí se postupně posouvá. Zatímco v roce 2007 pobírala desetina důchodců s nejvyšší penzí přes 11 002 korun měsíčně, v roce 2010 jim ČSSZ posílala víc než 12 801 korun. V roce 2014 se částka dostala nad 14 000 korun, loni překročila 14 501 korun. Desetina lidí s nejnižšími penzemi se musela naopak spokojit s obnosem pod 8576 korun. V roce 2010 to bylo 7783 korun a v roce 2007 pak 6757 korun.


Barbecue se švestkou a brusinkami - Rybízák.cz\n› Výprodej › Barbecue se švestkou a brusinkami\nBarbecue se švestkou a brusinkami\nDokonale vyladěná barbecue omáčka!\nŽádný kečup, jen čerstvá rajčata a ovoce.\nS papričkami Habanero a Cayene.\n185 ml s pořádnou kapkou whiskey.\nRadovanovi z GastonChilli trvalo dva roky, než BBQ omáčku doladil do dokonalosti. Ještě že jsme si počkali, protože 50% podíl rajčat sedl se švestkami, brusinkami a papričkami Habanero a Cayene. Kromě toho nás dostává jemný dotek kurkumy, medvědího česneku a hlavně skotské whiskey. V omáčce najdete bohatou dávku desetileté single malt whisky Laphroaig (lahev stojí 1000 Kč!). Whiskey tak dodává omáčce lehký zauzený tón.\nOd této barbecue omáčky neočekávejte ohlušující pálivost, ze které vám spadnou kalhoty. Zato se těšte na hodně výjimečnou chuť - hned jasně poznáte, že tato lahvička se vařila pod dozorem gurmeta.\nSložení rajčata, švestky, brusinky, papričky Habanero a Cayenne, třtinový cukr Demerara, jablečný ocet, balsamicový ocet, Laphroaig whis


Vangelis - Heaven and Hell/Remastered (2013)\nFormát: Audio CD, Reedice, Remasterováno, 5. album\nStyl: Moderní klasika, Experimental, Ambient\n1. vydání: 1975\nHeaven and Hell, které vyšlo v roce 1975, je páté sólové album řeckého skladatele elektronické hudby Vangelise.\nEvangelos Odysseas Papathanassiou se narodil 29. března 1943 poblíž řeckého města Volos. Jeho talent byl rozpoznán již v útlém věku, ale Vangelis odmítl hodiny klavíru; namísto toho se hudebně vzdělával sám. Na vysoké škole vytvořil se svými přáteli popovou skupinu Forminx, která se brzy stala populární. Po fašistickém puči koncem šedesátých let odešel do Paříže, kde se roku 1968 ocitl uprostřed studentských demonstrací a hořících barikád (těmto událostem věnoval album "Fais que ton reve soit plus long que la nuit").\nS dalšími Řeky Demisem Roussosem a Lukasem Siderasem zformoval legendární progressive-rockovou skupinu "Aphrodite´s Child". Skupina se však v době vydání kontroverzního alba "666" rozpadla a Demis Roussos nastoupil dráhu popového zpěváka (vzpomeňme hity "Goodbye, My Love, Goodbye" nebo "My Friend The Wind"), zatímco Vangelis se dal na dráhu sólového skladatele.\nVangelis -- syntezátor, perkuze, aranžmá, Bösendorfer grand piano\nJon Anderson -- zpěv (So Long Ago, So Clear)\nVana Veroutis -- zpěv (12 O'Clock)\nEnglish Chamber Choir -- řídí Guy Protheroe\nHeaven and Hell/Remastered (2013)\nHeaven And Hell: Part 1:\n1. Bacchanale 4:40\n2. Symphony to the Powers B (Movements 1 And 2) 8:18\n3. Movement 3 (from Symphony To The Powers B) 4:03\n4. So Long Ago, So Clear 5:00\nHeaven Ande Hell: Part 2:\n5. Intestinal Bat 3:18\n6. Needles and Bones 3:22\n7. 12 O'Clock 8:48\n8. Aries 2:05\n9. A Way 3:45