اساسا اگر يك سمعک چیست با يك ورودي تك ميكروفونه باشد، وقتي نويز و سيگنال در زمان يكسان و فركانس يكساني اتفاق بيفتد، براي جدا شدن آنها هيچ راه شناخته شده‌اي وجود ندارد.\nاصولا با افزايش وضوح گفتار در نويز تنها با يك ورودي منفرد بر اين اساس كار مي‌كند كه سيگنال و نويز داراي اجزاي متفاوت در فركانس يا زمان، به وسيله پردازش سيگنال قابل تفكيك هستند، ولي توسط فرد كه کاربرد سمعک برای افراد کم شنوا قابل تشخيص نيستند. به نظر مي‌آيد اين مشابه يك هدف قابل دستيابي به خصوص براي افراد يا كم شنوايي شديد و عميق است؛ زيرا اين افراد توانايي تفكيك فركانسي و زماني‌شان بسيار كم شده است.\nوقتي كه نويز به يك محدوده فركانسي باريكي منحصر شده باشد، تك ميكروفنه ي كاهش نويز مي‌تواند به يك افزايش قابل توجه در وضوح گفتار منجر شده. چندين راه وجود دارد براي اجرا تك ميكروفونه جهت كاهش نويز، اما بيشتر سيستم‌ها به طور متنوعي از هر دو تا wiener filtering يا spectral subtraction استفاده مي كنند، و اساس آنها همانطور كه در ادامه مي آيد خواهد بود.\nيك wiener يك براي تشخيص است كه بهره در هر فركانس به يك مسير ويژه SNR در آن فركانس بستگي دارد. به طور خاص بهره مساوي است با توان سيگنال تصميم بر مجموع توان سيگنال و نويز .\nآن مي تواند در صورت رياضي نشان داده شود كه به همه شكل هاي به تجسم درآيد، و اميدي شكل موج كه خروجي ايجاد مي كند مشابه سيگنال (بدون نويز) در ورودي است. گارانتی سمعک مسئله اي كه باايجاد چنين ي بديهي است، چور مي توانيم بهره را محاسبه كنيم هنگامي كه نويز زمينه باز شناختان (آگاهي ها) درباره قدرت سيگنال در هر فركانس جلوگيري مي كند؟ همه ما مي دانيم توان آن براي سيگنال به علاوه نويز وجود دارد به دليل چيزي است كه تك ميكروفنه ما برداشت مي كند\nاگرچه آرايش‌هاي دايركشنال ثابت و تطبيقي به طور جدا از هم در اين قسمت بیماری های گوش داخلی بررسي شدند، به وسيله استفاده كردن از خروجي‌هاي 2 تا يا بيشتر آرايش‌هاي ثابت به طوري كه ورودي‌ها از يك آرايش تطبيقي باشند، آنها مي‌توانند ادغام شوند.\nعملكرد به طور كلي نسبت به عملكرد هر دو آرايش به تنهايي، تقريبا براي سيگنال‌ها و jammerها در موقعيت بدون بازآوايي بالاتر است. فرايند تطبيق بعيد است كه هر تقويت اضافي را در موقعيت پرانعكاس فراهم كند كه سيگنال و نويز را و يا نويز،دورتر از فاصله بحراني قرار گرفته‌اند (فاصله‌اي كه سطح صداي مستقيم مساوي است با سطح صداي پرانعكاس). وقتي SNR خوب است، فرايند تطبيق مي‌تواند SNR را كاهش دهد. اگر تطابق در حضور گفتار اتفاق بيفتد.\n2-7- تك ميكرفونه جهت كاهش نويز:\nافزايش وضوح گفتار (وقتي كه تنها يك ميكروفن سمعک چیست سيگنال و نويز را دريافت كرده است) يك مشكل بسيار سخت‌تري است. همانطور كه levitt با بينش كامل گفته است: دانسته‌هاي ما از اين مسئله بسيار محدود است، ما نه‌تنها در پيدا كردن يك راه حل شكست خورده‌ايم بلكه ما حتي نمي‌دانيم آيا افزايش وضوح گفتار در حضور نويز با هر ميزان قابل توجه، ممكن است تك ميكروفونه براي كاهش نويز در بخش 7-3-6 معرفي شده است.\nدر آن بخش ما گفتيم، ينگ مي‌تواند براي كاهش بهره در هر ناحيه فركانسي (جايي كه نسبت سيگنال به نويز ضعيف باشد) استفاده شود.\nبراي سيستم‌هاي noise-reduction مرسوم است كه SNR را افزايش دهند، وقتي كه سطوح سيگنال و نويز به طور معيني توسط يك اندازه‌گيري‌كننده سطح صدا اندازه‌گيري شده است.\nشكل 12-6 يك مثال است براي وقتي كه SNR در خروجي خيلي بزرگتر از SNR در ورودي فراهم شود. به جز در انواع سمعک ها مواردي كه نويز خيلي محصور در باند سفيد باند (در مقايسه با گفتار) اين افزايش SNRها هر افزايشي در وضوح گفتار را ايجاد نكرده است.\nبرای غلبه بر این مشکل باید فرکانس های ضعیف تر گفتار و جایی که کم شنوایی وجود دارد بیشتر تقویت شود معمولاَ (high frequency) سمعک فوناک ها در فراهم ساختن مقادیر متفاوت بهره در فرکانس های مختلف بسیار خوب عمل می کنند. زمانی طولانی انتخاب سمعک شامل تجویز ابتدایی و تطبیق میزان بهره فراهم شده در هر فرکانس بود. این مسئله با انتخاب یک مدل مناسب سمعک و تغییر tone control بدست می آید.\n1.1.2 کاهش محدوده پویایی:\nهمانطور که در بالا اشاره شد صداهای آهسته تنها با تقویت شدن قابل شنیدن می شوند، متاسفانه، این کار مناسبی نیست که همه ی صداها را به میزانی مشابه آنچه لازم است قیمت سمعک تا یک صوت آهسته قابل شنیدن شود، تقویت کنیم. در فردی با افت حسی-عصبی، سطح ناراحت شنیداری به میزان کمی تغییر می کند، در مقابل آستانه های شنوایی به میزان بیشتری افت پیدا می کند. در حقیقت، در افت ملایم و بعضی افت های متوسط با وجود اینکه آستانه های شنوایی بیشتر از dB 50 افزایش می یابد، افزایش خیلی کمی در LDL بوجود می آید، در نتیجه، محدوده پویایی در گوش با افت حسی-عصبی کمتر از این مقدار در یک فرد نرمال است.\nمشکل کاهش محدوده پویایی به صورت مصور در شکل 1.2 نشان داده شده است. در Norm شنوایی نرمال (a) محدوده وسیعی از صداهای محیط بین آستانه شنوایی و بالاترین سطح راحت شنیداری قرار می گیرد. در Sam، سطح صداهای محیط فراتر از محدوده پویایی است. قسمت (b) آنچه را بدون تقویت اتفاق می افتد نشان می دهد: صداهای ضعیف تا متوسط شنیده نمی شوند. قسمت (c) نشان می دهد که چه اتفاقی می افتد هنگامی که تقویت کافی انجام شده تا صداهای ضعیف قابل شنیدن شوند: حالا صداهای متوسط به شدید بیش از حد بلند شده اند. اگر صداهای محیط بین محدوده پویایی Sam قرار نگیرد، سمعک اینترتون باید صداهای ضعیف را نسبت به صداهای بلند بیشتر تقویت کند. نظیر کردن سطح وسیع محدوده پویایی به یک سطح کوچکتر در خروجی سمعک تراکم گفته می شود. در واقع متراکم کننده (کمپرسور) چیزی بیشتر از یک تقویت کننده نیست که به صورت خودکار وقتی صدا بلند می شود عملکرد خود را متوقف می کند.\nتغييرات تشريح كه ممكن است زمينه ساز تغييرات دريافتي نسبتاً كم اما فقدان سلولي انبوهي تغيير پذير،كاهش در سيناپس ها،در موش ها،تعداد سلول هاي طرح ريزي شده ي هسته ي حوني و هسته هاي كامپلكس زيتوني فوقاني به كاليكولوس هاي تحتاني با افزايش سن كاهش مي يابد(Frising.2001).\nپيرگوشی همانند سن متوسط آمريكايي ها نياز به افزايش توجه به شكل تخصصي دارد.بيشتر اشكال وابسته به سن در انحطاط حوني كه تعيين كننده است،مفهوم شايع اين است كه انحطاط3 جزئ اصلي(اعضاي كورتي-نوار عروقي و نورون هاي آوران)مي تواند ايجاد كننده براي بيشتر كاهش شنوايي ها باشدكه يك تشخيص دارند.يكي از راه حل هاي اجزاي تشكيل دهندهي چارچوب توسط SChuknetويكي از سزاواري هاي جلوتر آزمايش در انسان ها و حيوانات هست تصوري كه اين اجزا مي توانند مستقلاًنابود انتخاب سمعک كنند وبنابراين مستقلاًمنجر به كاهش شنوايي شوند.اشخاص مختلف ممكن است در خطر از دست دادن شنوايي خاصي باشند زيرا تغييرات در يكي از اجزاي تشكيل دهنده ،مطابق با جبران اثرشان،محيطشان واثر متقابل بين آنان. در سال هاي آينده،آن اهميت تعيين عامل هاي خطر براي پيرگوشي وبراي آگاه كردن وحمايت كردن از اين اشخاص در خطر انواع خاصي از آسيب شناسي مي باشد. بعضي از مردم ممكن است داشته باشنديك نياز ويژه براي محافظت شنوايي يا دوري كنند از صداي كاري محيط.بعضي ممكن است براي خطرات كم شنوايي همانند عوارض تنش بالا يا ديگر اختلالات عروق قلبي را نام برد. اگر چه جلوگيري و درمان پيرگوشي هنوز عملي نمي باشد.داروشناسي همانند ضد اكسنده ها،رشد عاملها يا داروهايي كه بالا مي برند گردش خون را ممكن است اثرات را بهبود دهند. شنوايي شناسان ممكن است مكرراًبه تعيين بيماري هايي كه شيوه ي خاصي دارند يا خاص سمعک زیمنس مي باشند مفيد باشند.\nGap Filling با استفاده از تکنیک Cross-Modal priming مطالعه گردید. ایده این میباشد که وقتی یک Filler داخل یک گپ قرار میگیرد درواقع یک سمعک نامرئی کپی خلاصه از Filler درون نمایش ذهنی جمله در موقعیت گپ وارد میشود. این پدیده بعنوان فعالیت مجدد Filler(Reactivation of the Filler) شناخته میشود. اگر فعالیت مجدد بطور واقعی مکانی را بگیرد، کلمات مربوط به filler بایستی در موقعیت های گپ تحریک شوند. Swinney و همکارانش در سال 1988 از Cross-Modal priming جهت نشان دادن فعالیت مجدد filler ها در جملاتی همانند مثال ذیل استفاده کردند:\nآنها متوجه شدند که کلمات مربوط به boy در گپ بعد از accused فعال شدند که نشان میدهد که boy در گپ دارای فعالیت مجدد شده است. در آن نقطه هیچ کلمه بیماری های گوش داخلی فعالی مربوط به policeman یا crowd وجود نداشت که نشان میدهد فقط filler مربوطه، مجددا فعال شده است. Cross-Modal priming برای مطالعه توانایی افراد دارای آفازی بروکا در پر کردن گپ ها در طی درک جمله استفاده شده است. بیماران دارای بروکا ، اثرات priming در گپ ها را همانند افراد بدون آفازی نشان نمیدهند که حاکی از این است که آنها قادر به ساخت کامل یک نمایش ساختاری همانند افراد بدون صدمه مغزی نمیباشند. عدم توانایی بیماری های گوش داخلی در ساخت زنجیره های Filler-Gap در این افراد باعث میشود فهم جملات پیچیده صدمه ببیند حتی اگر ذخیره نحوی و سیستمهای بازیابی شان سالم باشد. این یافته بخوبی با این ایده همخوانی دارد که افراد با آفازی بروکا هنگام پردازش جملاتی که در آنها اجزای جمله حرکت کرده اند مشکلات ویژه ای دارند.\nجاگذاری ارجاعات ضمیری\nفرآیند شناسایی عبارت های اسمی که در آن ضمایر ارجاع میشوند بطور نزدیکی به Gap Filling خدمات سمعک مربوط میشوند. یادآوری میشود که ضمایر انواع مختلفی دارد: ضمیر انعکاسی مثل himself که بایستی به یک عبارت اسمی درون خود جمله برگردد، ضمیر شخصی مثل him که باید به یک عبارت اسمی خارج از جمله برگردد. با توجه به این موارد جمله ذیل را درنظر بگیرید:\nعبارت موصولی مبهم، ترجیحا پایین ضمیمه میشود و بعنوان تعدیل گر اسم اخیرتر. گارانتی سمعک با اینحال از طرفی، ترجیح برای low attachment میتواند با فاکتورهای متعددی تضعیف شود از جمله عبارت موصولی طولانی، ضمایر خاص بین دو اسم و وجود کاما قبل از عبارت موصولی.\nدر یک مطالعه Mitchell و Cuetos دریافتند که گویندگان اسپانیایی تفسیر High attachment را در جمله 21 ترجیح میدهند، که در عبارت موصولی، maid را تعدیل میکند. این یک یافته مهم میباشد چراکه psycholinguist ها متعجب بودند که آیا low attachment یک استراتژی جهانی میباشد. اگر گویندگان اسپانیایی، الصاق عبارت موصولی high را ترجیح میدهند بنابراین آنها late closure را با این ساختار بکار نمیبرند. از اینرو late closure احتمالا جهانی نمیباشد. مطالعات بعدی این اختلاف بین زبانها را تایید کردند و مشخص شد که بسیاری از الگوهای زبانی مثل اسپانیایی، دارای ترجیح برای High attachment عبارات موصولی هستند.\nعملکرد دیگر نحو، حرکت اجزای یک جمله به اطراف میباشد که تابع بیمه سمعک محدودیت های جهانی در حرکت و قوانین خاص زبانی میباشد.\nیکی از اجزایی که حرکت داده میشود Filler نامیده میشود و با این حرکت گپی را در جایگاه اصلی خود بجا میگذارد. به منظور ایجاد ساختارهایی که معنی جمله را نشان میدهند، تجزیه گر هنگامی که با یک Filler مواجه میشود بایستی مکانی را برای فضای خالی (Gap) آن شناسایی نماید. Filler در جملات ذیل which car میباشد:\nپیدا کردن فضاهای خالی میتواند فرایند ساده ای باشد. در مثال 23a و یا 23b ، گپ بطور واضحی در مکان مفعول مستقیم میباشد درست پس از فعل drive و force . تطابق Filler ها و گپ ها در تجویز سمعک حالتی که چندین جایگاه احتمالی برای گپ وجود دارد میتواند دشوار باشد. بعنوان مثال جمله 23c را درنظر بگیرید. جاییکه یک نقطه احتمالی برای یک گپ، بعد از فعل force میباشد با اینحال این موقعیت قبلا بوسیله Mary اشغال شده است. وجود این اسم باعث ایجاد اثری میشود که اثر گپ پر شده (Filled Gap Effect) نامیده میشود.\nدستگاه ارزیابی وسایل شنیداری علاوه بر بررسی ویژگی¬های سمعک اتیکن الکترواتیکی سمعک،در بخشی از فیتینگ سمعک مورد استفاده قرار می گیرد. کمپانی Auditdata دانمارک یکی از سازنندگان این دستگاه ها می باشد. دستگاهPrimus HIT Pro ورژن ارتقاء یافته primus HIT است و طراحی آن به نحوی تغییر کرده است که با سهولت و کارایی بیشتر نسبت به نسل قدیمی¬تر آن می¬تواند ارزیابی¬های مربوط به سمعک ( عیب یابی ) را انجام دهد. تایید (Verification) سریع FM سمعک¬ها و همچنین اندازه گیری راحتر RECD با توجه به پروتکل موجود از دیگر قابلیت های این دستگاه می باشد. همچنین این دستگاه امکان ارزیابی متوالی همه آیتم¬های موجود در استاندارهای اروپایی IEC و ANSI برای بررسی عملکرد سمعک ها را فراهم می¬کند.\nویژگی های که در این سیستم قابل اندازه گیری است به شرح زیر می باشد :\n•OSLP90 : منحنی حداکثر خروجی سمعک در ورودی dB90 در full on gain\n•Frequency Response : منحنی پاسخ فرکانسی سمعک در ورودی dB60 در RTS\n•Battery Current: بررسی میزان جریان و مصرف باتری در حالت RTS\n•Induction: اندازه گیری میران القاء در سمعک های سمعک استارکی دارای تله کویل در RTS\n•Full on Gain : منحنی پاسخ فرکانسی سمعک در ورودی dB50 در full on gain\nEquivalent Input Noise : اندازه گیری نویز داخلی سمعک در دو ورودی 50 و 0 دسی بل در حالت RTS\nAGC Dynamic Characeristics : بررسی غیرخطی بودن سمعک در RTS شامل :\nتنظیم خودکار بهره - زمان ورود به تراکم (Attack Time) و زمان خروج از تراکم (Release Time)\nویژگی های تکنیکی سمعک فوناک و قابلیت های این سیستم شامل :\nانجام آزمون های Weber Test, HTL, MCL, UCL, BCL, FF, FF-A, و نیزTEN test .\nتوانایی ارائه صداهای از قبیلPure tone, pulsed pure tone, warble, pulsed warble , … .\nارزیابی محدوده فرکانسی بین 125 هرتز تا 16 کیلو هرتز\nارائه سطوح سمعک اینترتون شدتی بین 120 تا -10 دسی بل HL\nتوانایی افزایش سطح شدتی به میزان 20 دسی بل\nقابلیت مانیتور کردن اصوات ارائه شده و گفتار فرد آزمایش شونده\nقابلیت استفاده از CD یا اصوات زنده برای ارزیابی گفتار\nتوانایی ارتباط دو جهته کامل با بیمار با استفاده از میکرفونهای دو کاناله\nتوانایی هماهنگ شدن با نرم افزار Noah 4\nخروجی AC_BC –Free field\nدستگاه ادیومتر Ice یک دستگاه کوچک و کلینیکی است که توانایی انجام آزمون های speech audiometry و pure tone audiometry را دارد. از ویژگی های این دستگاه کوچک و سبک بودن، امکان ارتقاء نرم افزار آن با استفاده از اینترنت به صورت رایگان و سازگاربودن با سیستم Noah می باشد.\n: Entomed SA 203\nیک ادیومتر تشخیصی کلاسیک، با قابلیت ارزیابی شنوایی به صورت دستی و اتوماتیک است که نسبت به ادیومترهای معمولی دارای وزن کمتری است .ویژگی های این دستگاه شامل موارد زیر است : توانایی انجام ارزیابی تشخیصی دستی و اتوماتیک شنوایی، امکان ارزیابی راه هوایی و استخوانی و استفاده از سمعک زیمنس هوشمند محرکات باریک باند برای پوشش ، دستگاهی با طراحی شبیه به ادیومترهای سنتی و همچنین امکان انتقال ادیوگرام به کامپیومتر، امکان programing بر اساس تنظیمات دلخواه برای راحتی و سرعت بیشتر انجام آزمون ها و . می باشد.\nدستگاه ها و تجهیزات شنوایی شرکت آواکستر سبحان\nکمپانی Auditdata در سال 1992 به عنوان یک سرمایه گذاری مشترک با Danavox (در حال حاضرGN ReSound) تاسیس سمعک نامرئی شد، این کمپانی در سال 2006 با جداشدن از شریک قبلی خود، با مدیریت Claus Bak Petersen به صورت مستقل تا اکنون فعالیت خود را آغاز کرده است. هدف از تاسیس این کمپانی، توسعه برنامه های کاربردی نرم افزاری برای بخش بهداشت و درمان، شامل ماژول های برای تنظیم سمعک ها، سیستم های نرم افزار فنی و اداری برای پوشش تمام ابعاد کلینیک های شنوایی است. از جمله این نرم افزارهای کاربردی، که به صورت استاندارد در بیش از 80٪ از بیمارستان های انگلستان و اسکاندیناوی از آن استفاده می شود Strato و AuditBase است. این نرم افزار با در اختیار داشتن مدارک بیماران، برنامه ریزی و تشخیص شنوایی با سیستم های مدارک پزشکی مرکزی در بیمارستان ها، به ساماندهی کلینیک های شنوایی کمک می کند. کمپانی audit data دارای محصولات متنوعی از جمله ادیومتر، تمپانومتر، و سیستم های فیتینگ سمعک است که در ادامه هر کدام از این سمعک اتیکن محصولات را به صورت اجمالی معرفی می کنیم.\nدر این کمپانی طیف وسیعی از ادیومترها وجود دارد که به دو صورت PC Base و دستگاهی طبقه بندی می شوند. ادیومترهای pc با نام primus و ادیومترهای دستگاهی با نام Entomed شناخته می شوند و به طور کلی شامل سه گروه ادیومترهای غربالگری ، تشخیصی و بالینی هستند که اسامی آنها در زیر آمده است. مشخصات فنی و تکنیکال هر کدام از این ادیومترها ها به این شرح زیر می باشند:\nیک ادیومتری تشخیصی است که به صورت PC based audiometry قابلیت طیف گسترده ای سمعک استارکی از آزمون های شنوایی شامل ادیومتری تن خالص راه هوایی و راه استخوانی، ادیومتری گفتاری با استفاده از هدفون روی گوشی و هدفون داخل گوشی برای انجام آزمون high-frequency را داراست. به علت ویژگی منحصربفرد این دستگاه می توان اطلاعات شنوایی در خارج از کلینیک های شنوایی را با استفاده از این دستگاه فراهم کرد.\nارتباط بين Rate و آستانه فردي: با افزايش قیمت سمعک Rate، از 5 / Sec به 80/Sec ، آستانه براساس Peak SPL ، dB 5 افزايش مي يابد. احتمالا علت اين پديده، عمدتا به تجمع زماني انرژي آكوستيكي برمي گردد. (شبيه اثر افزايش ديرش محرك آكوستيكي)\nارتباط بين Rate و شدت، متاثر از فركانس نيز هست، با افزايش Rate بهبود آستانه كمتري براي فركانسهاي بالا (در مقابل فركانسهاي پايين) ملاحظه خواهد شد. در جمع آوري نرم برايABR، Rate مي بايست در نظر باشد.\nبراي محركهاي ناگهاني (خيلي كوتاه، فاصله بين محركهاي متوالي را مي توان فواید سمعک با تقسيم يك دوره زماني بر تعداد محركهايي كه در اين دوره ارائه شده اند، بدست آورد.\nمثلا با نرخ 20/Sec ، ميزان ISI، 50 ميلي ثانيه خواهد بود.\nبا محركهاي غير ناگهاني (nontransient) محاسبه ISI به روش ساده قبلي نيست. زيرا طول زمان هر محرك قابل توجه است و با انباشته شدن مجموعه اين زمانها، بخشي از زمان كلي، از دست مي رود. مثلا اگر زمان كلي هر محرك، 5 ميلي ثانيه باشد، (2 ميلي ثانيه براي زمان افت و خيز و 1 ميلي ثانيه پلاتو) در آن صورت، در نرخ تحريك 20 stimuli / second مجموع زمان محرك، 100 ميلي ثانيه خواهد بود. (2×50=100Msec).\nدر يك پنجره زماني يك ثانيه اي (1000 mSec) براي محاسبه ISI تنها باطری سمعک 900 mSec زمان باقي مي ماند، بنابراين ISI برابر خواهد بود با 900 mse/20 يعني 45 ثانيه. پاسخ هاي سريع نظير EcochG و ABR در يك دوره زماني كوتاه، (5 يا 6 ميلي ثانيه يا كمتر) رخ مي دهند و نياز به ISI كوتاهتري دارند و اجازه مي دهند، نرخ هاي ارائه سريعتري ايجاد شوند.\n-حذف فعاليت الكتريكي نامطلوب (نويز) ضمن سمعک اتیکن حفظ پاسخ يا فعاليت الكتريكي مطلوب.\n-پاسخ‌هاي زودرس، (ECOCHG – ABR) ، پاسخ‌هاي سريعي هستند كه بيشتر محتواي انرژي در فركانسهاي بالا دارند.\n-در صورتيكه پاسخهاي ديررس، P300 و AMLR پاسخ‌هاي آرام‌تر هستند كه بيشتر محتواي انرژي در فركانسهاي پايين دارند.\nاصل معدل‌گيري Averageing:\n-مقدار (اندازه) معدل‌گيري سيگنال (زمان) كه براي ثبت AER لازم است سمعک اینترتون به اندازه سيگنال و اندازه نويز (الكتريكي – ميوژنيك) در هنگام ثبت بستگي دارد. (نسبت سيگنال به نويز SNR)\n-پاسخ‌هاي زودرس، دامنه‌هاي كوچكتري دارند و نياز به معدل‌گيري بيشتر در آنها هست در صورتيكه پاسخ‌هاي ديررس دامنه‌هاي بزرگتري دارند و معدل‌گيري كمتري لازم است. (هنگاميكه نويز، ثابت است).\n7 – رايج‌ترين محرك براي ECOCHG , ABR كليك ms 1/0 يا 100 μsec است. كه داراي يك سمعک نامرئی شروع (onset) ناگهاني مي‌باشد.\n8 – يك سيگنال ناگهاني (Abrupt) نظير پالس الكتريكي Rectangular طيف عريضي دارد، و هنگاميكه به مدل ارائه مي‌شود، ايجاد يك سيگنال آكوستيكي كه داراي يك گستره وسيع فركانسي است، مي‌كند. اين گستره فركانسي، سلولهاي مويي حون را در منطقه وسيعي از غشاي قاعده‌اي تحريك مي‌كند.\n9 – محتواي فركانسي محركي كه سبب ايجاد پاسخ AER در فرد مي‌شود به عوامل متعددي بستگي دارد:\n- شدت محرك\n- خواص الكتروآكوستيك مبدل\n- ويژگيهاي (آكوستيكي) كانال گوش و گوش مياني كه بر انتقال صدا تاثير مي‌گذارند.\n- يكپارچگي حون\n10 – فركانسهاي بالاي طيف آكوستيكي كليك، مسئول توليد ABR در گوش طبيعي هستند. پاسخ ABR به دست آمده با يك محرك نسبتا شديد (نظير 60 دسي بل Hl) با ماهيت كليك، و در صورت ارائه از طريق اينسرت فعاليت مناطق فركانس بالا (4000-1000) را در حون منعكس مي‌كند.\nتفاوتهايي كه در مناطق مهم فركانسي براي توليد ABR در مطالعات بيان مي‌شود، به مقدار زيادي ناشي از تفاوت در شدت محرك‌هاي ارائه شده و محدوده بالاي فركانسي در مبدل‌هاي مورد استفاده براي توليد كليك است.\nاز تركيب پاسخ MMN با آزمون همزمان FMRI، نتيجه‌گيري مي‌شود كه در شرايط محرك بهترین برند سمعک فركانسي، فعاليت هموديناميك در لب تمپورال (گيروس فوقاني راست) و در قسمت opercular منطقه پري فرونتال راست، (گيروس فرونتال وسطي و تحتاني) ايجاد مي‌گردد. تمركز اين فعاليت هموديناميك (و نيز دامنه پاسخ MMN) براساس اندازه تفاوت بين محرك استاندارد و deviant تفاوت مي‌كند.\nشواهدي قوي نيز از اختصاص يافتگي نيمكره‌اي در پردازش محرك آكوستيكي براي پاسخ MMN در دست است. به اين معني كه درك Pitch (طنين) (اطلاعات غيركلامي) در كرتكس شنوايي راست پردازش تنظیم سمعک مي‌شود، (گيروس تمپورال فوقاني، سطح Plane تمپورال فوقاني، ناحيه 22 برادمن)، در صورتيكه پردازش زماني اصوات گفتاري در كرتكس شنوايي چپ، صورت مي‌پذيرد.\nيافته‌هاي منتشر نشده بيان مي‌كنند كه پردازش محرك انحرافي در اندازه‌گيري MMN، ماحصل، تداخل عمل بين مناطق قدامي و خلفي مغز است، و بعلاوه به دو مرحله زودتر و ديرتر تقسيم مي‌شود.\nمرحله زودتر (automatic change detection) بيشتر به مناطق لب تمپورال مربوط پارگی پرده گوش و وابسته است، و مرحله ديرتر (attention switch mechanism) به مناطق پري فرونتال كرتكس مربوط است.\nشبكه عصبي پيچيده‌اي كه ساير مناطق مغز نظير كورتكس پاريتال، كرتكس‌هاي اينسولار، و حتي شايد مخچه، را نيز در برمي‌گيرد، نيز ممكن است در پردازش اطلاعات شنيداري هنگام ارزيابي MMN مداخله كنند.\nتغييرات تكاملي نيز در MMN ديده مي‌شوند. اگرچه در بزرگسالان مناطق fronto-central غالب هستند، در كودكان پاسخ MMN بيشتر به فعاليت مغز در مناطق خارجي lateral مربوط است (در مقابل Medial) و رخدادهاي عصبي سطح گيجگاهي فوقاني، و /يا قسمت خارجي گيروس تمپورال و مناطق خلفي را منعكس مي‌نمايد.\nدو سيستم عروقي عمده، سيستم عصبي را تغذيه مي‌نمايند. هر كدام از اين سيستم‌ها، يعني سيستم Vertebro basilar و سيستم internal carotid به مناطق آناتوميك مربوط به ايجاد پاسخ‌هاي AER، خونرساني مي‌كنند\nدر يك دوره 15 ساله، سمعک کراس Eric Halgren و همكارانش، گزارش‌هاي جامعي در مورد خاستگاه P300، منتشر كردند.\nموج P300(P3) به پاسخي گفته مي‌شد كه در محدوده زماني 250 تا 700 ميلي‌ثانيه، از سطح مغز ثبت مي‌گرديد، اين موج با ولتاژ مثبت در اغلب قسمتهاي سر ثبت مي‌شد، اما بزرگترين دامنه را در جايگاه هاي الكترود Midline (Cz يا Pz) نشان باتری سمعک مي‌داد. وقتي پاسخ P300 كاملا مشهود بود كه فرد به محرك نادر (Rare) توجه مي‌نمود، (يعني همان هدف شنيداري oddball يا عجيب و غريب).\nخاستگاه‌هاي متعددي براي P300 ذكر گرديد كه در مناطق قشري و زيرقشري مغز واقع هستند از جمله اين منابع كه احتمالا در توليد P300 (P3b, P3a) دخالت دارند مي‌توان به جايگاه هاي زير اشاره كرد.\nساختارهاي ليمبيك مربوط به لب تمپورال Medial (هيپوكامپ – گيروس پاراهيپوكامپ، آميگدال) بخشهايي از لب فرونتال، لب پارتيال و محل اتصال لب پارتيال با لب اكسي بيتال.\nساير محققين، مناطق ديگري نظير، تالاموس، باطری سمعک كرتكس شنوايي (بخش تمپورال خلفي – فوقاني)، مناطق قشري تمپوروپاريتال و بخش‌هايي از لب فرونتال را به عنوان مولدهاي P300 معرفي كرده‌اند. به نظر مي‌رسد پاسخ P3a، توانايي مغز در تشخيص سيگنال‌هاي جديد را منعكس مي‌كند و نيازي به توجه فعال در حين ثبت امواج نيست. اما درست برعكس، براي ثبت موج P3b (توجه فعال) مهم است و اين موج در حقيقت بازتاب تشخيص داوطلبانه سيگنال (Voluntary detection) است.\n42) اخيرا از FMRI هم براي تعيين مولدهاي (P300 استفاده است، FMRI فعاليت «متابوليك» و «هموديناميك» مغز را هنگام ارائه تحريك شنيداري از راه بررسي فعاليت: (BOLD) Blood Oxygenation Level Depent نشان مي‌دهد، يافته‌هاي (FMRI)، عموما گزارش‌هاي قبلي را در مورد مولدهاي P300 تاكيد كردند. از جمله مناطق Perisylvicm (مثلا گيروس Supra marginal)، Frontal Operculum ، كورتكس ايسنولار، مناطق تالاموسي، مناطق پارتيال تحتاني، و منطقه‌اي در گيروس فرونتال داخلي است\n(TEOAEs) گسيل هاي صوتي گوش برانگيخته گذرا در اثر پاسخ به محرك هاي با زمان كوتاه مثل كليك ها يا انفجارات تن به دست مي آيند .\n(DPOAEs) اعوجاج گسيل هاي صوتي گوش توليد مي كند . (DPOAEs) توسط جفت هاي اصوات خالص توليد مي شوند .\nStimulus – frequency otoacoustic emissions\n(SFOAEs) گسيل هاي صوتي گوش محرك فركانسي قیمت سمعک فوناک با ارائه مستمر محرك مربوط به آهنگ صدا توليد مي شود .\nدر حاليكه SOAEها و SFOAEها در طيفي به صورت متوسط كه در آن تعدادي از تبديل هاي فورير سريع (FFT) از شكل هاي امواج به صورت خلاصه و سپس به طور متوسط هستند ، TEOAEها و DPOAE ها با استفاده از ميانگين استاندارد قفل شده محرك تشخيص داده مي شوند . در نتيجه تجزيه و تحليل كردن طيفي TEOAEها و DPOAE ها بر روي شكل موج متوسط زمان انجام مي شوند\nگسيلهاي خود به خودي صوتي گوش\nOAEهاي خود به خودي در واقع پاسخ هاي فركانسي مستمر با پهنايباند محدود (باريك) در نزديكي Hz1 است آن ها با اتصال يك ميكروفون كوچك و حساس به كانال گوش خارجي ثبت مي شوند . سر و صدا از كانالگوش ، تقويت شده ، هاي بالا گذر (high – pass ) و آزاد كننده با يك تجزيه و تحليلكننده طيفييا نرم افزارFFT براي آناليزطيفي جهت شناسايي فركانس SOAE معمولي عمل مي كنند.\n. SOAE يك پاسخ فركانسي معين و با باند باريك و تن مانن است كه حداقل db3 بالاتر از كف سر و صدا است ( شكل 4 – 13 ) . به طور كلي SOAE ها زمان تاخير قابل توجهي دارند كه مشخص كننده ي پاسخ صوتي است . زمان تاخير مي تواند متفاوت باشد 2 و يا بيشتر از 20 ميلي ثانيهبوده كه پس از تحريك كه توسط كليك شنوايي صورت مي گيرد رخ مي دهد . اين SOAE ها در 5 – 1 يا بيشتر فركانس هاي بين 0.5 تا 9.0 كيلو هرتز ظاهر مي شود ولي به طور معمولدر منطقهفركانسي از 1 تا 3 كيلو هرتز متمركز شده اند . فركانس هاي زير 0.5 كيلو هرتز به دليل هاي مورد استفاده براي از بين بردن صداي فيزيولوژيك كم فركانس به هنگام ثبت صدا به طور معمول قابل اندازه گيري نيستند . دامنه ي SOAE ها ، محدوده ي از حدود db spl 25 – به بالا تا db spl 20 + است كه بيشترين افت بين 10 – و db spl20 + است كه بيشترين افت بين 10 – و db spl 10 + مي باشد . براي مثال در سگ ها و گاهي اوقات انسان ها ، SOAE هاي قابل شنيدن تا الان گزارش شده اند db spl 50 است . در گوش هاي انسان ، SOAE ها هنگامي كه افت شنوايي بيشتر از 25 تا db30 ثبت مي شوند . اگر چه كه آن ها ممكن است در بعضي از گوش ها با شنوايي خفيف تشخيص داده شوند .\nشبکه ی آندوپلاسمی شامل دو نوع عمومی است:شبکه ی آندوپلاسمی صاف و شبکه ی آندوپلاسمی زبر که نوع آنها بستگی به وجود ریبوزوم(زبر) و عدم وجود قیمت سمعک فوناک ریبوزوم (صاف) بر روی سطح غشاء شبکه ی آندوپلاسمی دارد.ریبوزوم ها اورگان هایی هستند که کد های ژنتیکی را به پروتئین ترجمه می کنند.ارتباط آنها با ER به آنها اجازه ی قرار دادن پروتئین های در حال ساخت را، درون حفره ای از ER می دهد.\nدر کل پروتئین هایی که در ER باقی می مانند،به وسیله ی سلول ها مخفی می شوند و یا به اجزای لوله ای شکل دیگر اورگان ها فرستاده می شوند،تنها پروتئین هایی هستند که در شبکه ی آندوپلاسمی قرار می گیرند.در بیشتر سلول ها انواع بسیار زیادی از شبکه ی آندوپلاسمی زبر وجود دارد.پروتئین های شبکه ی آندوپلاسمی صاف کم است.این پروتئین ها از بخشی از شبکه ی آندوپلاسمی به شکل کیسه چه هایی جوانه می زنند و به شبکه ی گلژی فرستاده می شوند.بعضی از سلول ها برای لیپو پروتئین ترکیبی و متابولیسم لیپید اختصاصی شده اند که بسیاری از شبکه های آندوپلاسمی می توانند آن را دارا باشند.تعدادی از شبکه های آندوپلاسمی به طور قابل توجهی می توانند برای داشتن حداکثر فعالیت در سلول،حرکت و نوسان داشته باشند.پلی پپتید های جدید که به درون مجرای لوله مانند شبکه ی آندوپلاسمی منتقل شده تند،به وسیله ی پروتئین های شبکه ی آندوپلاسمی،بهم آمیخته می شوند و به تطبیق صحیح خود می رسند.به بسیاری از آنها ملکول قند اضافه می شود که به این عمل گلیکولیز می گویند.شبکه ی آندوپلاسمی هم چنین وظیفه ی ساختن بیشتر لیپید مورد نیاز غشاء پلاسمایی تازه ساخته شده را دارد.\nمجموعه ی گلژی و یا دستگاه گلژی از نظر داشتن مجموعه ای از لوله ها به شبکه ی آندوپلاسمی شباهت دارد،اگر چه دستگاه گلژی وظیفه ی انجام سطحی از کارها را دارد که به شبکه ی آندوپلاسمی متصل نیست.دستگاه گلژی محلی موقت برای ترکیبات کربوهیدرات است و همچنین به عنوان محل تقویت کننده ی لیپید و پروتئین های ساخته شده به وسیله ی ER است.دستگاه گلژی هم چنین برای اصلاح کردن و بسته بندی کردن لیپید ها و پروتئین های در حال ساخت به کار میرود.بعضی از کربوهیدرات ها که در دستگاه گلژی ساخته می شوند،به عنوان زنجیره ی اولیگودندروسیت ها به این لیپید ها و پروتئین ها اضافه می شوند.لوله های دستگاه گلژی به شکل گروهی از غشا های محدود مسطح صفحه ای که معمولا به عنوان توده ی از صفحه ها شرح داده میشود\nبرجستگي تحتاني (IC) كه در سمت اپسي لترال گوش مورد تحريك واقع است و به طور كلي، مسيرهاي اپسي لترال، كمتر در توليد موج V از ABR، نقش ايفا مي‌كنند. به نظر مي‌رسد، شكل شناسي (مرفولوژي) امواج ABR، با آناتومي ارتباط داشته باشد. مثلاً براساس ديدگاه Moller (1995) قله تيز موج V، فعاليت بخشي از لترال لمنيسكوس را كه مستقيماً از هسته قیمت سمعک فوناک حوني آمده و تفاضلي با SOC انجام نداده يا هسته لترال لمنيسكوس را بازتاب مي‌دهد. قعر بزرگ، عريض و منفي متعاقب موج V به پتانسيل‌هاي دندريتي برجستگي تحتاني (IC) مربوط مي‌گردد. اين موج منفي فركانس بم، كه حركت آرامي دارد (slow – going) تنها با يك تنظيم متناسب بدست مي‌آيد و همان SN10 است كه توسط (1976) Hirsh , Davis توصيف گرديده است. (موج منفي آرام در 10 ميلي ثانيه) فوق الذكر مي‌بايست يك open High Pass Filter باشد. مطالعات داخل جمجمه‌اي Hashimoto نشان داده است كه برجستگي چهارگانه (IC) منشا اوليه SN10 است كه پس از موج V ثبت مي‌شود. محتمل است كه نرون‌هاي ردة دوم، به طريقي در توليد موج V دخيل باشند. 20- سئوال: چرا بزرگترين موج ABR يعني موج V از بزرگترين هستة ساقة مغز (شنيداري) يعني برجستگي تحتاني IC منشا نمي‌گيرد؟ برجستگي تحتاني، يك ساختار شنوايي پيچيده و بزرگ در ساقة مغز است كه تقريباً 6 تا 7 ميلي‌متر قطر آن است. IC مجموعه‌اي در هم بافته از اجزا كوچكتر است كه انواع نرون‌ها سيناپس‌ها، و وروديهاي آوران متعدد را شامل مي‌شود.\nمثلا پاسخ MMN به محرك انحرافي فركانسي (يعني وجود اختلاف فركانس بين محرك استاندارد و محرك انحرافي) در قسمت قدامي (anterior) نسبت به پاسخ MMN به محرك انحرافي زماني توليد مي‌شود.\nاز تركيب پاسخ MMN با آزمون همزمان FMRI، نمایندگی سمعک اتیکن نتيجه‌گيري مي‌شود كه در شرايط محرك فركانسي، فعاليت هموديناميك در لب تمپورال (گيروس فوقاني راست) و در قسمت opercular منطقه پري فرونتال راست، (گيروس فرونتال وسطي و تحتاني) ايجاد مي‌گردد. تمركز اين فعاليت هموديناميك (و نيز دامنه پاسخ MMN) براساس اندازه تفاوت بين محرك استاندارد و deviant تفاوت مي‌كند.\nشواهدي قوي نيز از اختصاص يافتگي نيمكره‌اي در پردازش محرك آكوستيكي براي پاسخ MMN در دست است. به اين معني كه درك Pitch (طنين) (اطلاعات غيركلامي) در كرتكس شنوايي راست پردازش مي‌شود، (گيروس تمپورال فوقاني، سطح Plane تمپورال فوقاني، ناحيه 22 برادمن)، در صورتيكه پردازش زماني اصوات گفتاري در كرتكس شنوايي چپ، صورت مي‌پذيرد.\nمرحله زودتر (automatic change detection) بيشتر به مناطق لب تمپورال مربوط و وابسته است، و مرحله ديرتر (attention switch mechanism) به مناطق پري فرونتال كرتكس مربوط است.\nدو سيستم عروقي عمده، سيستم عصبي را تغذيه مي‌نمايند. هر كدام از اين سيستم‌ها، يعني سيستم Vertebro basilar و سيستم internal carotid به مناطق آناتوميك مربوط به ايجاد پاسخ‌هاي AER، خونرساني مي‌كنند.\nحون و عصب هشتم از سيستم Vertebro basilar ، خون دريافت مي‌كنند. شريان مغزي قدامي – تحتاني (AICD) از اين سيستم به شريان Internal Auditory (كه به آن شريان لابيرنتي هم مي‌گويند) منتهي مي‌شود، اين شريان از طريق كانال شنوايي داخلي به سوي حون مي‌رود.\nسه راه براي كاستن از تاثيرات منفي آرتيفكت در ثبت پاسخ هاي AER پيشنهاد شده است:\nاول: اولين و مهمترين راه، تعيين خاستگاه آرتيفكت و قیمت سمعک ریساند حذف آن است. مثلا اگر يك جعبه x-Ray منشا اين مزاحمت باشد با خاموش كردن آن مشكل حل خواهد شد.\nدوم: هنگاميكه حركات زائد بيمار، منشاء آرتيفكت نروماسكولار است، به بيمار داروي خواب آور داده او را مي خوابانيم و پس از آن تست را به آساني انجام مي دهيم. روش ديگر تعديل عوامل مربوط به تست نظير، تنظيم هاي ، آرايش الكترودي، تعداد جاروب ها مي باشد كه راهكارهاي عملي مربوط به اين اقدامات در فصول بعدي ذكر شده است.\nسوم: روش سوم براي كاستن از تاثيرات نامطلوب آرتيفكت بر ثبت پاسخ هاي AER استفاده از تكنيك Artifact Rejection مي باشد.در گذشته اين كار مي بايست توسط آزمايشگر انجام مي شد. او با مشاهده مداوم سيگنال EEG مي بايست هر گاه احساس كرد سيگنال با آلودگي ناشي از آرتيفكت همراه است، فرآيند معدل گيري را متوقف كند. اين روش چون توجه آزمايشگر را معطوف اين مسئله مي نمود البته زمان بر بود و گاهي قبل از آنكه آزمايشگر اقدام كند آلودگي رخ داده بود، توصيه نمي شود.\nامروزه اين فرايند به صورت اتوماتيك در اغلب دستگاه ها انجام مي شود. ساده ترين صورت آن، تنظيم حساسيت آمپلي فاير است. هر سيگنالي كه توسط الكترودها دريافت شده و از يك ولتاژ از قبل تعيين شده، بيشتر باشد، به قسمت معدل گيري سيگنال فرستاده نمي شود. اين يك روش مناسب براي حذف منابع آرتيفكت با ولتاژ بالا از فرآيند معدل گيري است.\nانرژي طيفي Ecochg و ABR از زير 100 هرتز تا 1000 هرتز است. بنابراين كسب اين پاسخ ها به تنظيم 1500 تا 30 يا 3000-30 نياز دارد تا فعاليت EEG كلي زير 30 هرتز عبور داده نشود، و در پاسخ دخالت نكند و طيف انرژي فوق الذكر نيز باقي بماند. اما در AMLR در افراد بالغ بزرگسال انرژي در گستره 20 تا 40 Hz است. معمولا پاسخ هاي با زمان نهفتگي طولانيتر و داراي انرژي فركانس پايين هستند. (زير 30 هرتز)\nمحاسبه تعداد امواج در ثانيه در شكل موج AER يك راه دستي براي برآورد محتواي فركانسي پاسخ است. مثلا مشاهده امواج ABR مشخص مي كند كه شكل موج هاي طبيعي ABR امواج اصلي خود را هر ms1 (يعني يا 1000 هرتز) بعلاوه يك موج با فركانس آرام با فركانس 100Hz ( ) نشان مي دهند. روش صحيح اين است كه هر چقدر كمتر، اسيون انجام گيرد تا از امكان ايجاد اعوجاج در زمان نهفتگي امواج يا ايجاد اجزايي از پاسخ كه آرتيفكت واقعي محسوب مي شوند، كاسته نشود.\nپايايي پاسخ (Reliability) (تكرار پذيري آن) كه با الكترودهاي مجراي گوش، اغلب ضعيف است، با الكترودهايي كه روي پرومونتواري قرار مي گيرند، عالي است. با الكترود پرومونتواري، حتي در بيماراني با اختلال شنوايي جدي، كه در آنها معمولا پاسخ واضحي با الكترودهاي دورتر بدست نمي آيد، پاسخ هاي مطمئن الكتروكوكلئوگرافي ثبت مي شوند. نهايتا، از نمایندگی سمعک برنافون آنجا كه پاسخ محيط نزديك near field خيلي بزرگتر است، نسبت سيگنال به نويز آن هم كوچكتر است. مزيت كلينيكي اين مطلب اين است كه تعداد محرك كمتري براي كشف پاسخ لازم است. اين مشكلات در جدول 5-4 خلاصه شده اند.\nيك پروتوكول تست Ecochg (استراتژي آن):\nعوامل مربوط به محرك Stimulus Parameters:\nاگرچه تحقيق كلينيكي در مورد Ecochg به 1930 برمي گردد، و كاربرد كلينيكي آن از 1940 آغاز شده است، اما پروتكل استانداردي براي آن وجود ندارد. راهنماييهاي لازم براي ارزيابي كلينيكي Ecochg در جدول 6-4 آمده اند.\nنوع مبدل اختياري است، اينسرت فون ضرورت قطعي ندارد، اما مزاياي متعدد آن كه در فصل 3 ذكر شده است، همه متناسب با كسب پاسخ هاي حوني هستند.\nدو مزيت اصلي در اينسرت فون در رابطه با ارزيابي الكتروكوكلئوگرافي وجود دارد. اول: امكان استفاده از اينسرت فون و تطبيق آن به عنوان Tiptrode. دوم: در ارزيابي الكتروكوكلئوگرافي با الكترود T-M يا الكترود سوزني TT ديده مي شود. در الكترود TM (شكل 2-4) مي توان از قدح (cushion) اينسرت فون براي محكم كردن تيوب سيلاستيك در جدار كانال گوش خارجي و نيز انتهاي الكترود T.M (بطوري كه الكترود از سوي T.M) جابجا نشود، استفاده كرد. قدح اينسرت، مي تواند سيم الكترود TT را (شكل 3-4) در جدار كانال گوش خارجي محكم نگاه دارد و باعث محكم جاي گرفتن نوك سوزن در پرومونتواري شود.\nنوع محرك نيز اختياري است. كليك تاكنون بيشترين محرك گزارش شده در برانگيختن Ecochg بوده است. ليكن اين پاسخ را مي توان همانگونه كه قبلا در توصيف عوامل تحريكي گفته شده با محرك تون برست برانگيخت. طول مدت كوتاه (آني) محرك، در ايجاد پاسخ همزمان رشته هاي عصب شنوايي كه سبب ايجاد پتانسيل هاي تجمعي مي گردند، ضروري است.\nقطبيت محرك نيز، يك عامل حياتي در ارزيابي الكتروكوكلئوگرافي است. پلاريته متناوب، براي ايجاد يك SP واضح لازم است. و بنابراين در كاربردهاي اين تست كه بر مبناي آناليز دامنه SP در قبال AP است از اين پلاريته استفاده مي شود. (تشخيص بيماري مينير)\nمحرك با پلاريته منفرد (انبساطي يا انقباضي) براي برانگيختن پاسخ CM ضروري است. تشخيص يك CM واضح، در شناسايي نروپاتي شنوايي اهميت دارد. بنابراين انتخاب پلاريته محرك، بستگي به كاربرد كلينيكي دارد كه از تست انتظار داريم. به عنوان يك قانون، نرخ تحريك آرام تر، توام بادامنه پاسخ بيشتر خواهد بود. ليكن در ارزيابي هاي محيط نزديك (الكترود TT) معمولا پاسخ برجسته و واضح است، و نرخ هاي سريعتر ارائه نيز دامنه كافي را براي اجزاء تست ايجاد خواهندكرد. نرخ ارائه خيلي سريع (مثلا sec/ 1/91) در تمايز SP از AP بسيار موثر است. با افزايش نرخ ارائه تحريك دامنه AP، بتدريج كاهش مي يابد ليكن دامنه SP بدون تغيير باقي مي ماند. همانگونه كه در تصوير 8-4 مشخص است، در نرخ هاي خيلي سريع ارائه تحريك SP در قبال AP واضح تر و برجسته تر مي نمايد. از آنجا كه هدف در اين تست، ايجاد يك پاسخ مطمئن و واضح است، لذا معمولا شدت ارائه تحريك بالا است. ليكن در بيماراني كه امكان ارزيابي رفتاري شنوايي در آنها وجود ندارد و نيز موج V واضح و قابل اعتمادي در ABR نشان نمي دهد، تخمين آستانه شنوايي با Ecochg ميسر است. در اين جهت بويژه از جزء AP مي توان سود جست.\nنقائص در دريافت و درك گفتار و نيز مشكلات در مجموعه اي از عملكردهاي شنيداري سايكوآكوستيك در صورتيكه بيمار زنده بماند و سن و وضعيت سلامتي او اجازه انجام ارزيابي اديومتري گفتاري پيشرفته را بدهد، يافته هاي ويژه اي در «نروپاتي شنوايي» محسوب مي شوند.\nدر بعضي از بيماران، ممكن است تغييرات وضعيت پزشكي قیمت سمعک نامرئی و يا اديولوژيك، تا دوران كودكي (childhood) تداوم يابد، كه در اينصورت تغييراتي در برنامه درماني لازم خواهد آمد و متاسفانه بخشي از نوزادان مبتلا به «نروپاتي شنوايي» به دليل فرايند بيماري گسترده و عميق رشد نخواهند كرد و يا حتي زنده نخواهند ماند.\nاداره «نروپاتي شنوايي» بسيار چالش برانگيز است. برخي ملاحظات مربوط به ارزيابي و سپس درمان و اداره اين بيماري در فلوچارت شكل 5-5 نمايش داده شده اند. حداقل اين است كه يك كار گروهي ضرورت دارد، اين گروه شامل تخصص هاي پزشكي و غيرپزشكي مي شود، از جمله نمايندگاني از اديولوژي، آسيب شناسي گفتار و زبان، پزشكي (گوش و خلق و بيني – اطفال و نوزادان، نرولوژي) ژنتيك، و گاهي اوقات كاردرماني و فيزيوتراپي.\nدر طي ماههاي اوليه پس از شناسايي «نروپاتي شنوايي» در نوزادان و كودكان، راهبرد دورانديشانه اين است كه وضعيت شنوايي را به صورت تناوبي زير نظر بگيريم تا اينكه نهايتا يك الگوي (ثابت) از يافته هاپديدآيد. بسياري از شنوايي شناسان و نيز برخي والدين و پزشكان درگير در مراقبتهاي بهداشتي اوليه از اين تاخير واضح در شروع درمان، ناراضي خواهند بود.\nدر گذشته ABR و يا غيرطبيعي شايد توام با فقدان پاسخ به سيگنال هاي رفتاري سبب مي شد كه بدون درنگ، مداخله اديولوژيك بويژه تقويت (سمعك) براي بيمار آغاز شود.\nتجربه به وضوح نشان داده است، كه با تداوم ارزيابي هاي اديولوژيك در برخي از كودكان كه چنين الگوي آغازيني را نشان داده اند، گاه حساسيت شنوايي طبيعي، يا شواهد اديولوژيكي كه تقويت را نفي مي كند، نتيجه گيري مي شود. در اين كودكان سمعك مناسب نيست احتمالا مضر است. هنگاميكه سمعك تجويز مي شود و البته به صورت محتاطانه و با ارائه بهره پايين، مي بايستي به صورت منظم از طريق OAE يكپارچگي سلول هاي مويي مورد تاييد قرار گيرد.\nاگر چه ممكن است تقويت ارائه نگردد، مراحل درماني ديگر را مي توان و مي بايست همانگونه كه در جدول 5-5 خلاصه شده، پيگيري كرد.\nاين جدول شامل ارجاع به ارزيابي هاي كامل نرولوژيك، تكاملي، و ارتباطي و شايد مطالعات نرواديولوژيك مي شود. يك مركز «تكامل كودكان» براي چنين فعاليت تشخيصي چند وجهي مناسب به نظر مي رسد. ارجاع هاي مناسب ديگر به متخصصين ژنتيك و گوش و حلق و بيني صورت مي پذيرد. ارزيابي زباني – گفتاري با درمان جدي، قطعا مي بايست در نظر گرفته شود. Cued speech مي تواند يك استراتژي درماني مناسب باشد. اگر پاسخ به محرك هاي شنيداري در فعاليتهاي توانبخشي، نتيجه اي نداشت، روشهاي جايگزين ارتباطي نظير زبان اشاره را مي توان در نظر گرفت.\nدر بين تكنيكهاي تهاجمي، ارزيابي الكتروكوكلئوگرافي TT در كودكان بيشتر گزارش شده است. مرور دوتا از اين گزارشها كاربرد تكنيك TT را در كودكان تاكيد مي كند.\nنارسايي اديومتري رفتاري رايج ترين دليل انجام الكتروكوكلئوگرافي در كودكان است.\nRehe Dymon دو ايراد ديگر به كاربرد الكتروكوكلئوگرافي در گروه هاي برگزيده اطفال وارد كرده است. در خردسالان (در سنين بين 4 ماهگي تا 4 (5 سالگي) خوابانيدن معمولا براي ارزيابي ABR ضروري است. در برخي از اين كودكان، (مثلا كودكاني با اختلالات تكاملي) خواب هوشيارانه كافي نيست و بيهوشي عمومي لازم است. الكتروكوكلئوگرافي مطمئنا تحت بيهوشي عمومي ممكن و شدني است. با توجه به اينكه اختلال عملكرد شنيداري محيطي (گوش مياني و گوش داخلي) رايج ترين دليل اختلال شنوايي در كودكان است، الكتروكوكلئوگرافي بخوبي در جايگاه ارزيابي كاهش شنوايي محيطي قرار مي گيرد. Dauman (1991) يافته هاي الكتروكوكلئوگرافي TT را در 65 كودك 0 تا 3 سال كه ارزيابي كامل رفتاري از آنها ميسر نبود و براي ارزيابي ABR به بيهوشي كامل نياز داشتند، توصيف كرد. هرگاه كه ممكن بود، يافته هاي الكتروكوكلئوگرافي با نتايج اديومتري رفتاري كه قبل يا در همان روز انجام الكتروكوكلئوگرافي صورت پذيرفته بود، مقايسه گرديد. بر طبق انتظار، قیمت سمعک زیمنس اديومتري رفتاري يافته هاي مورد ترديدي داشت و يا اينكه در سن 0 تا 6 ماه و در كودكان مبتلا به اختلال تكاملي، ممكن نبود.\nبر مبناي يافته هاي اين مطالعه، Dauman گزارش كرد كه آناليز الكتروكوكلئوگرافي اطلاعاتي در مورد نوع كاهش شنوايي (انتقالي در مقابل حسي در مقابل عصبي) و شيب كاهش شنوايي ارائه مي دهد. الكتروكوكلئوگرافي بخصوص در برآورد ميزان كاهش شنوايي توام با اختلال عصبي كه در آن ABR قابل ثابت نيست و بنابراين نمي توان از موج V به عنوان شاخص آستانه شنوايي مفيد است. زمان تست با سيگنال هاي تن برست با الكتروكوكلئوگرافي سريعتر از ABR بود زيرا جزاء AP با تكنيك TT، بزرگتر از اجزاء ABR بود. يك عيب (كاستي) قابل توجه در تكنيك الكتروكوكلئوگرافي ارزيابي ناكافي حساسيت شنوايي در فركانسهاي بم بود. و البته اين اطلاعات براي تكنيك ارزيابي ABR با الكتروكوكلئوگرافي جهت كسب اطلاعات در مورد عملكرد شنيداري ساقه مغز لازم بودند.\nدر دو حالت ارزيابي، گاهي اوقات يك واگرايي در پلاريته SP در مقابل AP در افرادنرمال و بيماران مبتلا به مينير ديده مي شود. در اين حالت ولتاژ SP مثبت و ولتاژ AP منفي خواهد بود و بالعكس. حالت اول: استفاده از محرك سمعک استارکی تن برست، فركانس بالا نظير 4000Hz يا 8000Hz.\nDuman و همكاران (1988) SP ولتاژ مثبتي را در مقابل AP ولتاژ منفي با محرك 8000Hz در بيماري مينير گزارش كردند در حاليكه Kansaki و همكاران اين يافته ها را در 38 درصد از 42 يبمار گزارش كرد.\nحالت دوم: وقتي كه الكترود را در حفره گوش مياني قرار دهيم هنگاميكه الكترود را به دريچه بيضي نزديك تر كنيم تا دريچه گرد احتمال مشاهده SP مثبت منتشر خواهد بود.\nعواملي كه بر الكتروكاكلئوگرافي در بيماري مينير تاثير مي گذارند:\nارائه توصيف كاملي از شرايط ارزيابي و فاكتورهاي پاتوفيزيولوژيك موثر بر ثبت الكتروكاكلئوگرافي در بيماري مينير خارج از حوصله اين كتاب است. در بين عوامل مهمي كه مي بايست به خاطر سپرد، مكان الكترودهاي ثبات، ويژگيهاي محرك تعريف بيماري مينير و مقدار كاهش شنوايي قابل ذكر هستند.\nحال به مرور اين عوامل مي پردازيم.\nنوع الكترود و مكان آن:\nاين عامل بسيار مهم در ثبت الكتروكاكلئوگرافي با جزئيات بيشتري در فصل 4 ذكر گرديد. و راهكارهاي كاربرد انواع متفاوت الكترود، در اين فصل خلاصه گرديد. نقطه دقيق جايگذاري الكترود در نسبت با حون، و حتي به صورت ويژه در حفره گوش مياني (روي ديواره داخلي) اهميت ويژه در تعيين شكل موج الكتروكاكلئوگرافي دارد. دامنه SP و AP نيز به نزديكي الكترود به حون بستگي دارد. با نزديك تر شدن الكترود ثبات به پرومونتواري، دامنه AP به صورت نسبي بيشتر از دامنه SP افزايش مي يابد.\nبيش از 25 سال است كه محققين كاربرد الكترود extratympanic در تشخيص بيماري منيير را مورد بحث قرار داده اند. طرح هاي متفاوتي براي محكم كردن الكترود در كانال گوش خارجي ارائه گرديده اند. بعضي از اين روش ها، بواقع تا حدي تهاجمي هستند، و با جايگذاري يك الكترود سوزني از طريق زيرپوستي در ديواره كانال گوش خارجي، انجام مي شوند. روش هاي جايگذاري الكترود ديگري كه توسط محققين به عنوان extratympanic توصيف شده اند، شامل جايگذاري الكترود در آنولوس پرده صماخي است به جاي اينكه به صورت جانبي در كانال گوش قرار بگيرد.\nالكترودهاي اكسترا تيمپانيك غيرتهاجمي هستند و نسبتا به آساني به كار گرفته مي شوند، از اين روست كه Tiptrode عموميت كلينيكي دارد.\nاين دو ويژگي، براي اديولوژيست هاي كه الكتروكاكلئوگرافي را براي بيماران مينيري انجام مي دهند جذابيت دارند. در هر صورت هنگاميكه الكترود اكستراتمپانيك، با الكترود TT و TM مقايسه شود، مزيت روش غيرتهاجمي بواسطه نقاط ضعف قابل توجه تحت تاثير قرار مي گيرد.\nGorga و همكاران، آستانه‌هاي ABR و رفتاري را براي محرك تن‌برست 2000 هرتز، (با زمان خيز/ افت 0.5 ميلي‌ثانيه) با ديرش از 1 تا 2/5 ميلي ثانيه برآورد كردند. آنها نشان دادند كه ديرش محرك، به آستانة ABR در افراد با شنوايي طبيعي و افراد با اختلال شنوايي تاثير نمي‌گذارد، در حاليكه آستانه‌هاي رفتاري، كاهش يافتند (بهتر شدند).\nآستانه‌هاي رفتاري به ازاي هر de Cade از زمان، در افراد نرمال 10 تا 12 دسي‌بل بهتر شدند. افراد مبتلا به اختلال شنوايي حسي عصبي تغيير كمتري را در آستانه‌هاي رفتاري توام با افزايش ديرش محرك، نشان دادند (5 دسي‌بل بازار هر decade از زمان). يافته‌هاي اين مطالعه، با داده‌هاي سايكو فيزيكي در مورد يكپارچگي زمان، تطابق داشتند.\nدر مطالعة ديگر در مورد ديرش كليك در ABR كه در افراد طبيعي باتری سمعک ویدکس انجام شد، Boyd , Beattie (1984) زمان نهفتگي موج I و موج III و موج V را در ديرش‌هاي 25، 50، 100 و 400 , 200، ميكروثانيه، آناليز كردند. آنها تفاوت در زمان نهفتگي از 25 تا 100 ميكروثانيه ملاحظه نكردند، اما زمان نهفتگي با افزايش ديرش از 100 تا 200 ميكروثانيه، در حدود 1/0 ميلي ثانيه افزايش يافت و با افزايش ديرش از 100 تا 400 ميكروثانيه زمان نهفتگي 0.20 ميلي ثانيه افزايش يافت. قابل توجه اينكه فاصلة بين محرك در نرخ سيگنال كليك/ثانيه 10.1 تقريباً 100 ميلي ثانيه بود و زمان ريكاوري كافي وجود داشت. محرك با ديرش طولاني‌تر، (200 تا 400 ميكروثانيه) انرژي طيفي كمتري در اطراف 4700 هرتز داشت كه ممكن است به تفاوت‌هاي زمان نهفتگي جزئي برگردد. ديرش محرك و دامنة طيف به صورت سيستماتيك با هم ارتباط دارند. اگرچه كليك طيف وسيعي دارد، در فركانسهاي معيني، انرژي كاهش يافته‌اي وجود دارد. همانطور كه Gorga و (1989) Thoronton اشاره مي‌كنند، اين نقاط انرژي كاهش يافته (يا صفرها) در فركانسهايي برابر با مضارب صحيح 1 تقسيم به ديرش رخ مي‌دهند. مثلاً در يك كليك 100 ميكروثانيه‌اي انرژي كاهش يافته، هر 10000 هرتز رخ مي‌دهد و براي كليك 200 ميلي‌ثانيه‌اي، انرژي كاهش يافته هر 5000 هرتز رخ مي‌دهد. (1984) Body , Beatlie دريافتند كه تاثيرات زمان نهفتگي كه به صورت بارز وابسته به ديرش هستند، حتي اگر اندك، با ديگر عوامل محرك، تركيب خواهند شد. ديرش 100 ميكروثانيه، توصيه گرديد زيرا در ديرش‌هاي كوتاهتر، شدت محرك براساس dBHL كاهش يافت (تا 13 dB در 25 ميكروثانيه) بنابراين ماكزيمم شدت موثر در ارزيابي كلينيكي كاهش مي‌يابد.\nبهرحال، وجود تداخل دو گوشي در ABR مورد مناقشه است، تفاضل موج اشتقاقي (summed monaural) از موج دو گوشي واقعي، مي‌بايست اگر تفاوتي بين اين دو نباشد اساساً يك خط صاف ايجاد كند كه اين خط صاف همان ولتاژ صفر به ازاي زمان خواهد بود.\nتفاوتهاي بين داده‌هاي دو گوشي اشتقاقي يا پيش‌بيني شده و داده‌هاي دو گوشي واقعي شامل دامنة موج V كوچكتر و زمان نهفتگي كمتر در موج دو گوشي واقعي نسبت به موج دو گوشي پيش‌بيني شده مي‌باشد. همانگونه كه در شكل 7-6 مشاهده مي‌كنيد، اين فرآيند تفاضلي معمولاً به يك خط صاف منتهي نمي‌شود. بلكه در عوض، موج ديگري با جزئي كه از نظر مقدار زمان نهفتگي در محدودة موج V قرار دارد، توليد مي‌شود كه موج BD ناميده مي‌شود (Binaural Difference) گفته مي‌شود، اين جزء (BD)، بازتاب دهندة تداخل دو گوشي است.\nموج BD معمولاً از دو قلة مثبت P2 , P1 و دو قلة منفي N1 , N2 در نمایندگی سمعک سونیک محدودة 4 تا 6 ميلي‌ثانيه تشكيل شده است، كه فاصلة آن با موج V، 1 ميلي ثانيه است.\nقلة بزرگتر (منفي) معمولاً با زمان نهفتگي اندكي بيشتر از موج V، ثبت مي‌شود. دامنة قلة BD، خيلي اندك است، معمولاً بيشتر از 10 تا 20 درصد دامنة موج V نيست. (يعني 0.25 تا 0.05 ميكروولت). تداخل دو گوشي، براي سه موج اول ABR، (III , II , I) مشاهده نمي‌شود، شاهد اين ادعا، خط صاف در منطقة اولية موج BD است.\nموج BD، علاقة بيشتري را نسبت به آناليز سادة امواج دو گوشي و يك گوشي، برانگيخته است، زيرا به نظر مي‌رسد كه شاهد كلينيكي براي تداخل دو گوشي باشد كه فعاليت انتخابي نرون‌هاي ساقة مغز را در تحريك دو گوشي، منعكس مي‌كند. هدف غائي اين مطالعات، توسعة يك شاخص الكتروفيزيولوژيك براي بررسي فرآيندهاي (دو گوشي)، نظير لوكاليزاسيون، لتراليزاسيون، و fusion است. يك مزيت اضافي كلينيكي در اين روش مي‌تواند ارائه اطلاعات دقيق در مورد خاستگاه برخي پاتولوژيهاي معين CNS باشد.\nبرخلاف اين گزارش‌هاي جامع در حمايت از BD به عنوان يك يافتة ABR ويژه، گزارش‌هاي كلينيكي ديگري نيز وجود دارند كه بيان مي‌كنند، كه تداخل دو گوشي در بهترين حالت، خيلي اندك است. اين اطلاعات بيان مي‌كنند كه BD اغلب حتي در افراد طبيعي، ثبت نمي‌شود. حتي هنگاميكه وجود دارد، ممكن است ناشي از عوامل مغشوش كننده در ثبت ABR باشد، عواملي نظير، تغييرات اندازه‌گيري آرام در امواج يك گوشي و دو گوشي، عبور انرژي آكوستيكي(Crossove) در سطوح شدتي بالا، تفاوتهاي سهوي در سطح شدت موثر براي تحريك يك گوشي در مقابل دو گوشي، يا غير قرينگي خيلي اندك در سطح ساقة مغز براي راست و چپ.\nتلاش برای یافتن سمعکی که پاسخ آن با منحنی پاسخ صحیح یا یک خانواده از منحنی های پاسخ در سطوح مختلف جور باشد، یک وظیفه مشکل است.\nبعضی پارامتر های مناسب برای استفاده هنگامی که در حال جستجو برای سمعکی که با نسخه شما منطبق باشد، هستید شامل موارد زیر است:\nقله ی بهره : اگر شما قصد تنظیم سمعک BTE غیر قابل انعطاف را دارید، قله ی بهره احتمالا در 1 یا 2 Khz است. برای یک سمعک ITE غیر قابل انعطاف قله ی بهره احتمالا نزدیک به 2khz است. برای سمعک ITC یا CIC غیر قابل انعطاف قله ی بهره احتمالا نزدیک 3 khz است. بنابراین برای انتخاب یک سمعک با بهره ی مناسب، نیاز به داشتن target بهره ی کوپلر تنها در یک یا دو تا از فرکانس های پیشنهاد شده ضروری است.\nقله ی OSPL 90 : معمولا OSPL 90 در فرکانس مشابه همان Peak Value را دارد نمایندگی سمعک اتیکن زمانیکه بهره اش همان Peak Value را داشته باشد.\nشیب بهره: اغلب تفاوت بین قله ی بهره و بهره در فرکانس 500 Hz به شیب بهره بر می گردد. شیب بهره اغلب در مشخصات کاتالوگ سمعک نشان داده می شود.\nمیزان تراکم: اگر قصد دارید از سمعکی با یک سیگنال کانال استفاده کنید، علاوه بر K-Amp نیاز به میزان فشردگی تنها در یک سیگنال فرکانسی خواهید داشت .\nبرای یک سمعک دو کاناله احتمالا مناسب است که از فرکانس هایی از رنج 500 Hz تا 3 KHz استفاده کنید. چون این فرکانس ها احتمالا برای هر انتخاب قابل قبول در فرکانس Cross شده، داخل دو کانال متفاوت می شوند.\nگام 6: پروفایل قالب مجرای صوتی در سمعک های پشت گوشی را مورد بازبینی قرار دهید.\nاکنون می توانید یک سمعک انتخاب نمائید. شما عملکرد کوپلر را می دانید، بنابراین می توانید آن را با عملکردکوپلر مورد نیاز مقایسه کنید. اگر پروفایل قالب مجرای صوتی که شما در مرحله 2 فرض نمودید، ناشی از بهره تجویزی کوپلر در 4khzبالاتر از سمعکی باشد که بتواند تحویل دهد، یک شیپور بزرگتر اگر در قالب فیت شود، بایستی استفاده گردد.\nزمانی که این تصمیم را اتخاذ نمودید، مهم است که به شیب تجویز و شیب بهره کوپلر واقعی در اکتاوهای 2 تا 4 کیلوهرتز نگاه کنید، به نسبت آنکه بهره ی 4khz جدا شده است.اگر بهره در بقیه فرکانس ها، 10dB بالاتر باشد، دستیابی به بهره هدف در 4khz قابل قبول نمی باشد. با شیوع خیلی کم، سمعک انتخاب شده در فرکانس 4khz نسبت به 2khz بهره خیلی زیادی خواهد داشت. اگر چنین بود، یک قالب مجرای صوتی ضخیم را انتخاب نمائید و یا حتی یک قالب مجرای صوتیتنگ (سَوند بور=Sound bore ) را می توانید انتخاب نمائید. مرحله 4 بخش 507 جزئیات بیشتری دارد.\nبهراحتیحرکتکنند. بهدنبالوجودآشغالهایاخوردگیهاياطرافکنترلهابگردید. یک\nباتريناشیازاتصالاتمحکمبگردید سمعک اتیکن. درباتري ITEبایدبهنرمیبازشودونبایدخیلیسفتیاشلخیلیباشد. شکستگییاتركرويپلاستیکیادرباتريراچککنید. لولهيدرباتري\nراحتمیشکندوبهتعویض نیازدارد. باکمیتمرینبهراحتیمیتواندرباتريراتعویض کرد.اگرچهبایدمراقببودکهدرتعویض شدهبدرستیبهکاررفتهباشد.دربرخیکمپانیهايسمعکدارايدرهايدستراستودستچپاستکهنمیتوانآنراجابجاکرد. درباترينیزممکناستازمدلیبهمدلدیگردرهمانکمپانیتغییرکند. اگرشکدارید،درباتريموردنیازرابراساسشمارهسریالسمعکسفارشدهید. وقتیدرباتريراجابجایاخارجمیکنید،مراقبباشیدکهسوزنلولاراآسیبنرسانید. اگرسوزنلولايفيشکستهاستیاازجادرآمدهاست، سمعکرابایدبرايتعمیربه\nبنابراين پاسخ بدست آمده براي هر شرايط بر مبناي 12000 محرك بود. ارائه روتين تعداد برابري از تكرار تحريك در هر شرايط منطقي است، زيرا پاسخ تك گوشي جمع شده) (موج دو گوشي پيش بيني شده) وموج دو گوشي واقعي، با تعداد برابري از تكرار تحريك بدست آمده اند. Furst و همكاران 1985 مجموعه هايي (متناوب) را به صورت تكراري (25 بار) درآميختند كه از ارائه 256 كليك در هر كدام از سه شرايط تشكيل مي شد، تا اينكه پاسخ براي هر شرايط براي 6400 محرك، معدل گيري مي شد.\nاين روش درآميختن براي ارائه محرك به منظور توزيع برابر تغييرات در وضعيت فرد يا EEG هنگام تست به كار گرفته شد.\nمورد استفاده ترين تنظيم ميان گذر در مطالعات تداخل دو گوشي 1، 10، 20 يا 30 HZ تا حداقل 3000Hz است. تنظيم اندكي محدودتر 100 يا 150 تا 3000 هرتز هم به كار گرفته شده است.\nآناليز تركيب طيفي موج ناشي از تفاوت دو گوشي، ارزيابي نشده است، اما مي تواند اطلاعات عملي در اختيار بگذارد. اگر دخالت فركانسي پايين قابل توجه در اين جزء وجود داشته باشد، احتمال كاهش دامنه اين جزء با ينگ توام با نقطه قطع بالاگذر بالاتر وجود دارد. شايد اين امر دليل وجود بي ثبات، BI حتي در شرايط ارزيابي ايده آل باشد. در حقيقت درهر صورت، Fowler و Broadard (1988)، اجزاء BI بزرگتر و قابل اعتمادتري را با تنظيم بالاگذر، 150 هرتز در مقابل 30Hz گزارش كردند.\nالكترود inverting در ثبت ABR براي محرك تك گوشي، معمولا روي ماستوئيد يا لوبول همسو با گوش مورد تحريك قرار مي گيرد.\nمكان الكترود Inverting عامل مهمي در ارزيابي BI با ABR است و نمي توان آن جدیدترین سمعک را دلبخواهي انتخاب كرد. امواج اوليه (II و III) در ABR هايي كه با الكترود inverting روي لوبول يا ماستوئيد همسو با تحريك قرار مي گيرند، ممكن است خارج از فاز باشند.\nموج I، با ارايش الكترودي Inverting كه گوش ديگرسوي تحريك را درگير مي كند، مشاهده نمي شود، و دامنه موج V كه با آرايش الكترودي دگرسويي ثبت مي شود، دو سوم موجي است كه با آرايش الكترودي همان سويي ثبت مي شود. تفاوتهاي زمان نهفتگي موج V، بين آرايش هاي الكترودي همان سويي و دگرسويي، ممكن است رخ دهند. از آنجا كه ABR ثبت شده با تحريك دو گوشي شامل هر دو موج مربوط به آرايش هاي الكترودي مرسوم مي باشد، با الكترود روي گوش همانسويي تحريك و امواج آرايش الكترودي دگرسويي (كه بواقع براي گوش ديگر آرايش همان سويي محسوب مي شود) يك افزايش دوگوشي در حدود 67 درصد در دامنه موج V، است. علاوه بر اين محققين متفاوت به صورت مستقل مزيت دو گوشي در حد 60 تا 75 درصد گزارش كرده اند.\nدر مورد جايگذاري الكترود Inv در ABR توام با تحريك دو گوش، قانوني وجود ندارد. Ainslie و Boston (1980) گزارش كردند كه پاسخ هاي تحريك شده دو گوشي، هنگاميكه با الكترودهاي راست در مقابل الكترودهاي چپ ثبت مي شدند، مشابه بودند.\nبرخي محققين، پيشنهاد كردند كه الكترود غيرجمجمه اي noncephalic كه اساسا خنثي است ودر تحريك يك گوشي و دوگوشي برابر است، ترجيح بيشتري نسبت به ماستوئيد دارد. مكان هايي كه براي اين الكترود در مطالعات ABR مورد استفاده قرار گرفته اند عبارتند از: برجستگي حنجره اي، inion، پشت گردن.\nاين كار خيلي مورد تاكيد و توصيه قرار گرفته است زيرا الكترود Inv را غيرفعال نگاه مي دارد. و ضمنا آلودگي ناشي از PAM (عضله پشت گوشي) را در تشخيص BI كاهش مي دهد. يك گزارش جديد، پيشنهاد مي كند كه توزيع دامنه موج BI براساس عملكرد امكان الكترود non Inverting تغيير ميكند.\nانواع رنج قیمت سمعک اینترتون\nپلاريتة متناوب در AERهاي زودرس‌تر، تحريك با پلاريتة متناوب، كاستيهاي كلينيكي جدي دارد. همانطور كه در فصل 4، ذكر شد، تغيير در پلاريتة تحريك استراتژي مهمي در تعيين جزء SP (با پلاريتة متناوب) در مقابل جزء CM (با پلاريته‌هاي منفرد [جداگانه]) است. تاثير پلاريته محرك به ABR قبلاً در اين بخش توصيف شد.\nديگران، استفاده از پلاريتة انبساطي را در كاربردهاي روتين كلينكي ، توصيه كرده‌اند. قیمت سمعک اینترتون دليل اين امر از توصيف‌هاي قبلي قابل استنباط است. اساساً، پلاريتة انبساطي است كه به طور واقعي، سلول‌هاي مويي را در حون فعال مي‌كند يا به عبارت ديگر باعث دپلاريزاسيون مي‌شود. و پاسخ‌هايي با زمان نهفتگي كوتاهتر و دامنة بيشتر، ايجاد مي‌كند در صورتيكه پلاريتة انقباضي ايجاد هيپرپلاريزاسيون در سلول‌هاي مويي حوني مي‌كند و در نتيجه تاثيرات حوني متناقضي دارد.\nحساسيت افزايش يافتة محرك انبساطي از درصد بالاتري از يافته‌هاي غيرطبيعي كه با اين پلاريتي بدست مي‌آيد (در مقايسه با انقباضي) استنباط مي‌شود. دليل ديگر در حمايت از محرك با پلاريتة انبساطي اين است كه تفاوتهاي زمان نهفتگي بين پاسخ‌هاي هر نوع پلاريتي، وقتي كه به صورت مشترك در پاسخ به محرك با پلاريتة متناوب ديده مي‌شوند، تغيير پذيري يا «jitter» را در پاسخ، افزايش مي‌دهند. بنابراين قابل درك است كه با محرك با پلاريتة متناوب، پاسخ‌هاي خارج از فاز روي هم انباشته مي‌شوند، و نهايتاً پاسخ‌هايي با دامنة كاهش يافته و يا حتي غير طبيعي و يا غايب در افراد طبيعي ايجاد مي‌كنند.\nتغييرات اين توصيه‌ها، شامل استفاده از پلاريتة انبساطي به عنوان پلاريتة منتخب، و نيز پلاريتة متناوب به عنوان يك انتخاب، هنگاميكه براي وضوح بيشتر شكل موج ضرورت داشته باشد.\nسمعک ویدکس چگونه سمعکی است؟\nنكته ء مهمي كه بايد درنظرداشت اينكه تمپانومتري سمعک ویدکس فركانس بم در تشخيص يك ضايعه’خاص موثر نيست ونتايج آن در كنار ساير آزمونهاي تشخيصي ارزشمند خواهد بود.\nتمپانومتري با پروب تن فركانس زير\n(High Probe Tone Tympanometry):\nسيستم گوش مياني در نوزادان تحت كنترل جرم مي باشدودراين شرايط بااستفاده از تمپانومتري فرکانس زیر جريان هواي جاري درگوش مياني كمتر مي شود.در صورتيكه بااستفاده از تمپانومتري فركانسي بم جریان هـــــــوا به حداکثر میزان خود می رسد.\nبدليل رشد ناقص بخش استخواني مجراي شنوايي گوش خارجي حركت ديواره هاي مجرادر فركانسهاي بم بسيار زيادخواهدبودوايجادتمــــــــــــــپانوگرامهاي چندقله اي مي نمايدوتمپانومتري فركانس بم دركودكان كمتراز7ماه به دليل مشاهدهء تمپانوگرامهاي notchدار مناسب نيست ومحدوديت اصلي آن ، هنگامي است كه عليرغم اينكه درگوش مياني مايع وجود دارد و وجود اين مايع بامعاينهء اتوسكوپي ياجراحي محرزشده است،در تمپانومتري نتايج طبيعي بدست ميآيد. همچنين نوزادانيكه با تمپانومتري 226 هرتز نتايج غيرطبيعي (flat)داشته اند، بااستفاده ازتمپانومتري فركانس زير(1000هرتز)پردهءگوش قابليت انعكاسي يا تحرك نرمال داشته است.بعبارتي تمپانومتري فركانس زير درتشخيص Effusionگوش مياني نوزادان كمتراز7ماه توصيه مي گرددو حساسيت آن معادل 95%است.\nElectrophysiolgoic Tests :\nيكي ازروشهاي تشخيصي نورواتولوژيك است كه به بررسي علل سرگيجه واختلال تعادل مي پردازد.دراين آزمون مسيرعصبي VOR(Vestibulo-OcularReflex)ارزيابي مي شود.VOR\nحفظ نگاه خيره درطي حركت سررا برعهده دارد.ازجمله قابليتهايENGثبت همزمان نيستاگموس(حركات غيرارادي چشم)است .حركات چشم ايجادپتانسيل هاي قرنيه–شبكيه اي متفاوتي مي نمايدكه توسط الكترودهاي اطراف چشم به شكل يك نمودار(اكولوگرافي)ترسيم مي گردد.علاوه برآن امكان ضبط حركات چشم توسط دوربين فيلمبرداري مادون قرمزوجودداردكه درمونيتوردستگاه قابل مشاهده است(VNG:video Nystagmography).سايرحركات چشم وحتي وضعيت هوشياري،همكاري وسلامت بيمار درحين آزمايش كنترل ميگردد.\nسيستم الكترونيستاگموگرافي(ENG:Electronystagmography ) بخش اديولوژيبيمارستان بعثتقابليت انجام آزمونهاي زير را دارد:\nضايعات مركز )Oculo - motor Saccadic test –( Gaze test -Optokinetic test- Smooth pursuit test :\nSaccadic test: حركت سريع چشم 200تا600درجه برثانيه است كه بين دو هدف بينايي مجزا با 20-30 سانتيمتر فاصله ايجادمي شود.\nSmooth pursuit test: نگاه خيره به يك هدف بينايي كه حركت ممتدوآهسته دارد.\nOptokinetic test :هنگاميكه چشم حركات جهشي سريع داشته باشد ويك الگوي تكراري متحرك را دنبال نمايد.\nGaze test: بروزنيستاگموس را در10-20-30درجه انحراف ازمحور مركزي نگاه خيره بررسي مي كند ودرهرحالت نگاه خيره 30 ثانيه تداوم دارد.\nنتايج طبيعي تستهاي Oculo - motor درآسيب وستيبولارمحيطي ونتايج غيرطبيعي درضايعات ساقهء مغزو مخچه مشاهده مي شود.\nمیزان بالایی تکرارپذیری برای هر جزء ABR از جمله موج I وجود دارد. يك ويژگي تميز دهنده اين است كه زمان نهفتگی مطلق برای هر موج تاخیر می یابد ( آغاز شده با موج I ) و زمان نهفتگی بین موجی در داخل محدوده طبیعی است. کاهش شنوایی سمعک دیجیتال انتقالی به طور موثری سطح شدت محرک رسیده به حون را کاهش می دهد. شكل موج ، شبيه ABR طبيعي برانگيخته شده توسط محركي با سطح شدت كاهش يافته مي باشد. در بيماران داراي كاهش شنوايي انتقالي ، ميزان جزء انتقالي كاهـش شنوايي سبب كاهــش سطح شــدت محرك مي شود. به هرحال، هنگامی که محرک به حون طبیعی برسد ، ABR ظاهرا طبیعی تولید می شود.\nدر شكل Cکاهش شنوایی حسی ( حونی ) موجود در فرکانس بالا نشان داده شده است.\nویژگی مشخص ABR برای کاهش شنوایی حسی شامل موج I کوچک و به طور ضعیفی تشکیل شده می باشد. زمان نهفتگی موج I به طور کمی تاخیر یافته است. زمان نهفتگی بین موجی در داخل محدوده طبیعی است. هنگامی که سطح شدت محرک کاهش می یابد ، موج I ناپدید می شود. هنگامی که سطح شدت محرک کلیک به آستانه شنوایی در محدوده 1000تا 4000 هرتز می رسد ،زمان نهفتگی موج V به تندی افزایش می یابد.\nدر شكل D پاتولوژی رتروکوکلئار در زاويه پلي – مخچه اي يعني تومور اتیک نشان داده شده است.\nموج I به طور واضحی وجود دارد و دارای زمان نهفتگی طبیعی می باشد. آشکارترین مورد غیر طبیعی تاخیر در زمان نهفتگی بین موج I و III است. این پارامتر ، انتقال سیگنال شنیداری را در طول عصب هشت مغزی از حون به نواحی پایین تر ساقه مغز منعکس می کند.\nمعرفی قیمت سمعک ارزان\nتکنیک غربالگری با استفاده از ترکیب OAE-ABR:\nیکی از جدیدترین و نوید دهنده‌ترین وسایل تکنولوژی در غربالگری شنوایی قیمت سمعک ارزان نوزادان، ترکیب OAE و AABR درون یک وسیله منفرد است. OAE در سال 1978 توسط David Kemp کشف شد. OAE نقش مهمی به عنوان وسیله غربالگری شنوایی دارد و فرایند باارزشی در مجموعه آزمایش‌های تشخیصی ادیولوژی است. نرم‌افزار OAE و AABR بر روی یک وسیله مبتنی بر کامپیوتر مشترک و قابل حمل و سبک قرار می گیرند و یک پروب برای ارائه محرک برای اندازه‌گیری AABR و OAE استفاده می‌شود. قابل دسترس بودن هر دو تکنولوژی غربالگری در یک وسیله از نظر تجاری قابل دسترس، استفاده همزمان از AABR و OAE را در غربالگری نوزادان تسهیل می‌کند. در واقع سه انتخاب برای ترکیب تکنیک‌ها در غربالگری شنوایی نوزاد وجود دارد.\nیک انتخاب در NIH 1993 consensus conference report\nhealth) (national in statutes of پیشنهاد شده است و در حال حاضر به طور معمول در جمعیت بچه‌های سالم استفاده می‌شود. این روش یک استراتژی دو مرحله‌ای است. در این روش از OAE به عنوان تکنیک اولیه و AABR به عنوان تکنیک ثانویه استفاده می‌شود. بیشتر بچه‌ها (90 درصد یا بیشتر) انتظار می‌رود که نتیجه pass را در آزمون OAE نشان دهند. بنابراین فرض می‌شود که نشانه خطری برای ایجاد کاهش شنوایی پیشرونده و با شروع تاخیری وجود ندارد. این بچه‌ها از برنامه غربالگری خارج می‌شوند. بچه‌هایی که در غربالگری به کمک OAE نتیجه refer را نشان دادند در بار دوم توسط تکنیک AABR غربالگری می‌شوند.( قبل از خروج از بیمارستان ) مزیت این ترکیب دو مرحله‌ای عبارت است از :\nکوتاه کردن زمان غربالگری برای اکثریت نوزادان\nمیزان failure کلی نسبتاً پایین برای برنامه\nمعرفی قیمت سمعک نامرئی\nمعدل‌گیری سیگنال، سبب کاهش نویز می‌شود و بنابراین کشف ABR را افزایش می‌دهد. معدلگیری سیگنال به طور مستقیم با تعداد ارائه محرک یا سوئیپ مرتبط است. هنگامی که میزان معدلگیری سیگنال افزایش قیمت سمعک نامرئی می‌یاید، سطح نویز کاهش می‌یابد و میزان FSP بزرگ‌تر می‌شود. FSP در ABR اتوماتیک استفاده می‌شود. نتایج مطالعات نشان می‌دهند که میزان 3.1 = FSP به طور موثری نوزادان با شنوایی طبیعی (PASS) را از نوزادانی که باید برای غربالگری شنوایی پیگیری و یا ارزیابی تشخیصی (نتیجه refer) ارجاع شوند، تفکیک می‌کند.\nعواملی به غیر از عملکرد آزمایش (یعنی حساسیت و ویژگی) تصمیمات در مورد هزینه‌ها و مزایای UNHS را تحت تاثیر قرار می‌دهند. بررسی‌های بالینی فراوان هزینه غربالگری AABR را برای یک نوزاد محاسبه کردند. هزینه ه‌ای کلی در نظر گرفته شده باید شامل شناسایی یک بچه با کاهش شنوایی دو طرفه نیز باشد. به عنوان یک قانون، هزینه برای غربالگری یک نوزاد با استفاده از AABR در محدوده 15 تا 35 دلار است. در حالی که هزینه برای شناسایی یک نوزاد با کاهش شنوایی دو طرفه واقعی در حدود 17000 دلار تا 20000 است. اطلاعات آماری در مورد مقایسه هزینه‌های غربالگری شنوایی به وسیله AABR و OAE و دیگر پارامترهای عملکردی برای دو تکنیک در بخش بعدی ارائه می‌شوند.\nتجربیات تایید می‌کنند که میزان refer به طور مناسب پایین برای غربالگری شنوایی به وسیله AABR (کمتر از 4 درصد) می‌تواند توسط استفاده از تعدادی راهنما و تکنیک‌های نسبتاً ساده به دست آید و حفظ شود.\nبچه آرام : غربالگری AABR را به محض اینکه بچه تغذیه شد، انجام دهید.( در طی زمان معمول خواب بچه)\nمکان هدفون : مطمئن شوید که هدفون به طور راحتی بر روی گوش‌های بچه قرار گرفته است و در سرتاسر غربالگری در جای خود حفظ شده است.\nمکان الکترود : قبل از قرارگیری الکترود پوست باید به طور مناسبی آماده شود چون تمیز بودن پوست برای به دست آوردن امپدانس بین الکترودی متعادل و به طور کافی پایین لازم است.\nزمان غربالگری بعد از تولد : برای نوزدانی که به طور نارس متولد شده‌اند، زمان غربالگری مناسب، زمان خروج آنها از بیمارستان است. زیرا در این فاصله زمانی نوزاد رشد می‌کند.\nپیشنهادات سازنده دستگاه را در مورد پروتکل آزمایشی و تکنیک درنظر بگیرید.\nغربالگری شنوایی ( Hall )\nدر این فصل مروری بر مقالات موجود در مورد کاربردهای اصلی ABR در اطفال انجام می‌دهیم و خلاصه‌ای از یافته‌ها و راهنماهای موجود برای اندازه‌گیری ABR در جمعیت‌های انتخاب شده‌ای از بیماران را بیان می‌کنیم. فصل 8 به یکی از کاربردهای مهم ABR در جمعیت اطفال اختصاص داشت.\nیکی از مهم‌ترین کاربردهای ABR در اطفال، تخمین آستانه شنوایی در نوزادان و بچه‌های کم سن و سال است. اطلاعات موجود در این فصل در مورد بیماری‌ها و اختلالات و کاربردهای بالینی ABR در طبقه‌بندی‌های کلی زیر قرار می‌گیرند.\nعوامل خطرزای موجود برای کاهش شنوایی نوزاد\nABR در اختلالات و پاتولوژی‌های شنیداری محیطی اصلی\nABR در پاتولوژی‌ها و اختلالات عمده سیستم عصبی مرکزی\nغربالگری شنوایی نوزادان یک کاربرد بالینی معمول از ABR است. هدف کلی غربالگری شنوایی ، نمایندگی سمعک یونیترون شناسایی هر چه زودتر آسیب شنوایی است که کسب طبیعی گفتار و زبان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. مداخله زود هنگام منجر به مزایای چشمگیری در کسب زبان می‌شود. تکنیک‌های رفتاری در غربالگری شنوایی نوزادان کمتر رضایت بخش هستند و به طور وسیعی به کار برده نمی‌شوند. اصواتی با شدت متوسط به بالا ( moderate-to-hig )\nبرای ایجاد یک پاسخ رفتاری از نوزادان تازه متولد شده (حتی در نوزادانی با عملکرد شنوایی هنجار) مورد نیاز است. علاوه بر این، معیار وجود و یا عدم وجود پاسخ اغلب نامشخص است و به میزان بالایی ذهنی می‌باشد. ارزیابی رفتاری باید در محیط ضد صوت انجام شود، اما در مرکز بیمارستانی، نوزادان تازه متولد شده که در معرض خطر برای آسیب شنوایی می‌باشند، معمولاً بسیار بیمار هستند و یا از نظر پزشکی وضعیت ثابتی ندارند و نمی‌توانند به اتاق ادیولوژی انتقال داده شوند. بنابراین انجام ادیومتری رفتاری در نوزادان برای تخمین حساسیت شنوایی صحیح نیست و از نظر بالینی در بیشتر موارد امکان‌پذیر نیست.\nدر طی دهه 1970، تکنیک‌های غیر رفتاری برای ارزیابی شنوایی به طور کلی و غربالگری نوزادان به طور خاص معرفی شدند. معروف‌ترین تکنیک‌ها crib-o-gram type devices و پاسخ شنیداری ساقه مغز می‌باشند.\nرنج قیمت سمعک معمولی\n(گليوزيس: افزايش تعداد آستروگیاها در نواحي آسيب‌ديده سيستم عصبي مركزي است) دانشمنداني در سال 2004 به طور خاص ABR را در 8 كودك مبتلا به بيماري gaucher نوع 3 مطالعه كردند. بيماران مبتلا به بيماري gaucher با (exogenous enzyme replacement therapy) ERT و يك گزينه مديريتي كه معمولاً اميد به زندگي و كيفيت زندگي را افزايش مي‌دهد، درمان شدند. يافته هاي مربوط به سيستم محيطي شنيداري (اديومتري تون خالص ـ تمپاتومتري و OAE) براي همه افراد طبيعي بود. مجموعه متنوعي از موارد غير طبيعي ABR شامل فقدان همه امواج به جز موج I (يك الگوي شايع) و تاخير در امواج ديرتر (III و V) گزارش شد. اين دانشمندان نتيجه گرفتند كه ERT از تخريب ABR در بچه‌هاي GD3 جلوگيري نمي‌كند و به نظر مي‌رسد كه احتمالاً تخريب پيشرونده در ABR، تخريب اصلي subclinical ساقه مغز را منعكس مي‌كند.\nبيماري Fabry يك بيماري ذخيره‌اي چربي است كه توسط نقص در قیمت سمعک معمولی يك آنزيم ايجاد مي‌شود. اين بيماري ارثي و وابسته به جنس است و مي‌تواند سيستم عصبي محيطي و مركزي را همراه با ديگر سيستم‌هاي ارگانيك اصلي (كليه، پوست، چشم، قلب) را تحت تاثير قرار دهد. درد در اندام‌هاي انتهايي اغلب يك نشانه زودرس است. شواهد ايسكي مغز معمولاً براي اولين بار در دوران نوجواني رشد مي‌كنند و ثانويه به يا در اثر ذخيره گليلوليپيد در عضلات منتهي به شريان‌ها و انسداد عروقي هستند. براي اين بيماري درماني وجود ندارد.\nيك اختلال ذخيره‌اي چربي است و به صورت مغلوب به ارث مي‌رسد. براي بار اول در سال 1946 توصيف شد. اين بيماري در اثر نقص در آنزيم phytanicacid ايجاد مي‌شود. نقص اين آنزيم موجب تجمع بيش از حد phytanicacid در خيلي از بافت‌هاي بدن مي‌شود. اين بيماري همچنين تحت عنوان Heredopathia atactica polyneuritis formis شناخته مي‌شود. در سيستم عصبي اين فرايند منجر به نروپاتي محيطي demyelinating شديد، آتاكسي، نقايص بينايي (بيماري رنگدانه شبكيه يا Pigmentary retinopathy) و نقص شنيداري مي‌شود. اين بيماري مي‌تواند توسط اصلاحات رژيم غذايي كنترل شود\nچون برای اکثریت پاتولوژی‌های گوش میانی (از قبیل التهاب گوش میانی) کاهش شنوایی برای فرکانس‌های پایین، بیشتر و در فرکانس‌های بالاتر، کمتر است. ABR برانگیخته شده توسط محرک کلیک تمایل دارد که میزان آسیب شنوایی را در فرکانس‌های پایین کمتر از حد تخمین بزند. در مقابل، نقص موجود در فرکانس بالا در انقطاع زنجیره استخوانچه‌ای در ناحیه فرکانسی که بیشتر برای توید ABR مهم است، اتفاق می‌افتد.\nیافته‌های ABR در پاتولوژی حون به طور شاخصی از موارد توصیف شده برای کاهش شنوایی سمعک نامرئی انتقالی متفاوت هستند. ABR تقریباً در آسیب حسی (حونی) شدید به طور چشمگیری قوی است، اگر چه موج I ممکن است نامشخص باشد و یا غیر قابل کشف باشد. ABR در واقع مستقل از کاهش شنوایی موجود در فرکانس‌های پایین است. ABR ظاهراً طبیعی در بیماران دچار آسیب حسی دارای حساسیت شنوایی خوب در ناحیه 2000 تا 4000 هرتز ثبت می‌شود.\nحتی کاهش شنوایی حسی در ناحیه فرکانسی ABR (1000 تا 4000 هرتز) معمولاً به طور قابل توجهی زمان نهفتگی یا دامنه پاسخ را برای سطوح شدت تحریکی بالا (80 dBHL یا بالاتر) تحت تاثیر قرار نمی‌دهد تا زمانی که سطح شدت تحریک به حداقل 50 تا 60 dBHTL برسد. موج I اغلب وجود ندارد. ABR در بیماران دارای کاهش شنوایی شدید تا عمیق در فرکانس‌های بالا، علی‌رغم آستانه شنوایی بهتر در فرکانس‌های پایین وجود ندارد.\nدر کاهش شنوایی حسی ـ متوسط - فرکانس بالا ، تابع شدت ـ نهفتگی موج V نسبت به حالت طبیعی عمیق تر یا دارای شیب بیشتر است. در سطوح شدتی پایین موج V ثبت نمی‌شود. پاسخ برای اولین بار زمانی ظاهر می‌شود که سطح شدت محرک کلیک به آستانه شنوایی در ناحیه فرکانسی 1000 تا 4000 هرتز ب‌رسد. در واقع، ظاهر ABR برای سطوح شدت تحریکی تا حدی پایین‌تر، سهم فرکانس‌های ادیومتریک پایین‌تر از 1000 هرتز را برای تولید پاسخ پیشنهاد می‌کند. زمان نهفتگی پاسخ در این سطح شدت به طور غیر طبیعی طولانی شده است. چون در این سطح شدت پاسخ توسط بخش‌های راسی‌تر حون تولید می‌شود و تا حدی نیاز به زمان بیشتری برای طی مسافت در طول غشا قاعده‌ای دارد. بنابراین، هنگامی که سطح شدت محرک به ورای آستانه شنوایی در ناحیه 4000 تا 1000 هرتز می‌رسد، زمان نهفتگی موج V به طور سریعی کاهش می‌یابد و سرانجام در داخل محدوده طبیعی قرار می‌گیرد.\nارتباط بین آسیب شنوایی حسی و ABR همانطور که ذکر شد بیش از حد ساده است و همیشه به طور بالینی با آن مواجهه نمی‌شویم. در واقع، برهم کنش پیچیده و به طور ضعیفی درک شده بین یافته‌های ABR و\nمیزان، شیب و شکل کلی آسیب شنوایی حسی\nسن شخص و جنسیت\nویژگی‌های صوتی مبدل\nوجود دارد. این ارتباط توسط تفاوت‌های آشکار در مورد اثرات اتیولوژی‌های مختلف آسیب شنوایی حسی بر روی ABR پیچیده می‌شود. علاوه بر این، حتی بیمارانی با ادیوگرام‌های ظاهراً مساوی ABR با توابع شدت ـ نهفتگی متفاوت و گاهی اوقات غیرقابل توضیح ایجاد می کنند. یافته‌های ABR گزارش شده برای اتیولوژی‌های آسیب حسی مرور نشده اند. تعدادی از پاتولوژی‌های معمول و اختلالات همراه شده با آسیب شنوایی حسی و عصبی در بچه‌ها و بزرگسالان در جدول 13-9 خلاصه شده اند.\nسيلاب بي معني (Nonsense Syllable Test= NST) هستند. اين چهار سيلاب در كنار يكديگر، طيفي از ويژگي هاي اكوستيك گفتار را دربرمي گيرند مثل: جايگاه هاي توليد مختلف، تك واژهاي سايشي با انرژي بيشتر در فركانس بالا، واكدارهاي پرانرژي كم فركانس، و زمان شروع.\nصداسازي‌هاي (VOT) مختلف در كنار يك ميانگين گيري خارجي (كه شروع آن بوسيله دستگاه ثبت پاسخ سمعک زیمنس هوشمند برانگيخته كليد مي خورد) همراه با ارائه صدا گفتار انجام مي شود. محرك گفتاري بصورت فضاي باز (Sound Field) و در سطح شدت 64dBSPL (در گوش) و با فواصل بين محرك ها (ISI) تقريبا 2 ثانيه اي (1910ms) ارائه مي شود. ثبت ALR توسط آرايش الكترود 31 كاناله و با زمان آناليز بيش از 140ms (زمان پيش تحريك = 100ms) و با ميان گذر 0.15 to 100Hz انجام مي شود.\nميانگين هايي كه در آنها احتمال پلك زدن وجود دارد حذف مي كنند. با وجود آنكه ALR را با تكنيك چندكاناله ثبت كرده اند، اكثرا فقط نتايج مربوط به جايگاه الكترود خط وسط (Fz , Cz) را گزارش مي كنند، زيرا بيشترين دامنه در اين جايگاه جمجمه اي بدست مي آيد. حين ارزيابي ALR افراد يك فيلم را به انتخاب خودشان تماشا مي كنند و از آنها خواسته مي شود كه محرك صوتي را ناديده بگيرند.\nشواهد محكمي وجود دارد مبني بر اينكه محرك هاي تونال و اصوات گفتاري ساختگي مي توانند ALR هاي تكرارپذير ايجاد نمايند. نتيجه آنكه، بامحرك صداي گفتار طبيعي نيز مي توان ALR پايا بدست آورد (P2, N1, P1 ). پايايي آزمون – بازآزمون بين افراد بالا است و نتيجه آزمون براي هر فرد با آزمون هاي مكرر پايدار بوده است. شكل موج ALR بصورت تابعي از نوع محرك گفتار تغيير مي كند. بدين معني كه صداهاي گفتاري با ويژگي هاي اكوستيك متفاوت، شكل موج هاي ALR مختلفي را بدست مي دهند، تفاوت ها عبارتند از: نهفتگي هاي كوتاه تر و بلندتر موج ها (مثلا N345 يا P413) و دامنه هاي كوچكتر و بزرگتر براي يك موج منفي يا مثبت خاص (مثل N130 يا P217). هم چنين هنگامي كه اصوات گفتاري طبيعي از جنبه هاي اكوستيك مختلف تغيير مي كنند (مثلا دو صداي سايشي با جايگاه هاي توليد مختلف يا دو بي واك انسدادي با زمان شروع صدا سازي متفاوت)، يافته هاي كاملا پايا را مي توان از نتايج ALR استخراج نمود (مثل الگوهاي عصبي). تحقيقات قبلي نشان داده اند كه ALR برانگيخته شده توسط اصوات گفتاري واكدار ساختگي (P217 و N130) داراي دامنه بزرگتري از موج هاي برانگيخته توسط اصوات گفتاري بي واك ساختگي است. همين الگو پاسخ در مورد اصوات گفتار طبيعي نيز مشاهده مي شود. با آگاهي از وجود پايداري ALR با محرك گفتار طبيعي و آگاهي از حساسيت آن نسبت به تغيير ويژگي هاي اكوستيگ گفتار مي توان طرح هاي تحقيقاتي را در زمينه كاربردهاي باليني بالقوه ALR براي مستندسازي فرايندهاي شنيداري در جمعيت هاي مختلف بيماران (شامل كودكان با سمعك و كاشت حون) پيش بيني نمود.\nاهنگ برای می کفشدوزک\nکد پیشواز آهنگ سردار دلها\nاپیلکیشن شادآموزش وپرورش\nبي كلام قاسم هنوز هنوز زندست\nپیشواز عباس کهزادی نسب\nجعبه انگشترامو که واکردم\nساک زدن هتل ترانسیلوانیا\nکوچه خالی خونه خالی\nدریل شارژی دیوارارومیه\nخلاصه درس اذاب مطالعه\nاهنگ کردی جرم عاشقی\nی فرانسیا رائیسا\nکنکور ، دانلود سوالات کنکور برنامه نويس musician دانش آموز دانا نوجوان توانا خرید و فروش لوازم یدکی لودر هپکو دانلود آهنگ جدید تخفیف دونی تخفیف ویژه فقط برای امروز developerrr فروشگاه لاستیک هانکوک


اتاق آموزش مجازی در دانشكده پیراپزشكی بیرجند راه اندازی شد - ایرنا\n۲۵ اردیبهشت ۱۳۹۸ - ۲۲:۱۰\nکد خبر 83316149\n۲۵ اردیبهشت ۱۳۹۸، ۲۲:۱۰\nکد خبر: 83316149\nاتاق آموزش مجازی در دانشكده پیراپزشكی بیرجند راه اندازی شد\nبیرجند - ایرنا - با راه اندازی اتاق آموزش مجازی دانشكده پیراپزشكی، امكان آموزش از راه دور برای دانشجویان خارج استان و كشور در بیرجند فراهم شد.\nبه گزارش روز چهارشنبه ایرنا از روابط عمومی دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، آزمایشگاه هماتولوژی و اتاق آموزش مجازی دانشكده پیراپزشكی با حضور رئیس و جمعی از مسئولان دانشگاه به بهره برداری رسید.\nرئیس دانشگاه علوم پزشكی بیرجند از این دو مجموعه بازدید كرد و راه اندازی آزمایشگاه و اتاق آموزش مجازی را اقدامی ارزشمند در دانشكده پیراپزشكی دانست.\nرئیس دانشكده پیراپزشكی نیز با اشاره به برنامه ریزی این دانشكده از حدود پنج سال پیش برای جذب دانشجوی تحصیلات تكمیلی با هدف ارتقای دانشكده پیراپزشكی گفت: به همین منظور مقدمات جذب اعضای هیات علمی و امكانات مورد نیاز طبق شرایطی كه مورد تاكید وزارت بهداشت است فراهم و خوشبختانه پس از بازدید هیات بورد هماتولوژی از دانشكده پیراپزشكی، با تصویب رشته كارشناسی ارشد خون شناسی (هماتولوژی) و پذیرش هفت دانشجو در این رشته موافقت شد.\nدكتر محمد ملكانه با اظهار اینكه برای آزمایشگاه هماتولوژی فضایی به مساحت 45 مترمربع در نظر گرفته و اعتباری بالغ بر 850 میلیون تومان هزینه شد اضافه كرد: این آزمایشگاه برای دانشجویان كاربرد دوگانه آموزشی پژوهشی دارد.\nوی با اشاره به پذیرش دانشجوی كاردانی به كارشناسی از كشور افغانستان گفت: دروس تئوری به دانشجویان هراتی از طریق آموزش از راه دور توسط اساتید دانشگاه انجام می شود و این دانشجویان دروس عملی را می بایست به صورت حضوری در دانشگاه بگذرانند.\nرئیس دانشكده پیراپزشكی با اشاره به راه اندازی اتاق آموزش مجازی افزود: اتاقی به مساحت 12 مترمربع و با اعتباری حدود 30 میلیون تومان تجهیز شد تا اساتید دانشگاه از این طریق به دانشجویان افغانستانی كه به صورت همزمان و آنلاین در شهر هرات مستقر هستند به تدریس دروس مدنظر بپردازند و در حال حاضر ترم اول این دانشجویان رو به اتمام است.\nوی تصریح كرد: این اتاق می تواند به عنوان آموزش از راه دور برای دانشجویان خارجی و همچنین تدریس به دانشجویان سایر دانشگاهای استان و سایر نقاط كشور مورد استفاده قرار گیرد.\nملكانه با اظهار امیدواری از حمایت های دانشگاه برای توسعه آموزش از راه دور در دانشگاه گفت: باید بستری فراهم شود تا دانشكده ها بتوانند در جهت گسترش تحصیلات تكمیلی و ارتباط با دانشجویان خارج از كشور و بین الملل گام بردارند و بی شك این مساله نیاز به حمایت تمامی مجموعه های دانشگاه به ویژه رئیس دانشگاه و معاون آموزشی دارد.\nخراسان جنوبی با افغانستان و 6 استان كشور همجوار است.\nاستاندار خراسان جنوبی: گمرک کارنامه موفقی در توسعه صادرات دارد\nتفاهم‌نامه همکاری دانشگاه بیرجند و بنیاد نهج‌البلاغه امضا شد\nمعاون وزیر تعاون پای صحبت مدیران بنگاه‌های اقتصادی خراسان جنوبی\nمعوقات و مشکلات کارگران در خراسان جنوبی رصد و پیگیری می‌شود


تاریخ انتشار : ۲۸ مرداد ۱۳۹۶ - ۱۷:۰۶\nآفتاب‌نیوز : خیابانی روز پنجشنبه در برنامه فوتبال برتر دقایقی را به صحبت درباره مقام این شهید پرداخت و در میان حرف هایش گفت: فدای سرت که سرم را می بری. این جمله خیلی سریع در شبکه های اجتماعی مثل توییتر دست مایه انتقادهای تند شده است. خیابانی اما در این باره می گوید: من فقط باید بگویم متاسفم چون بد فهمیده شدن در این موضوع به خصوص اصلا محلی از اعراب ندارد. وقتی که ما درباره بزرگداشت یک شهید و مقام او صحبت می کنیم حتی اگر من اشتباه کنم، باید نگاه ها خطاپوش باشد چراکه پای یک شهید عزیز در میان است.\nبه گزارش ورزش سه، خیابانی ادامه می دهد: منظور من واضح است من گفتم فدای سرت که سرم را می بری و منظورم این بود که شهید حججی باکی از بریده شدن سر مبارکش برای ایران نداشته است. من نمی دانم چه چیز عجیبی در این جمله من هست که دوباره باعث این صحبت ها شده. تازه من به جز این جمله حرف های دیگری هم زدم، شعری از سعدی خواندم و تلاشم را کردم که ادای احترام کاملی به مقام این شهید گرانقدر داشته باشم اما متاسفانه باز هم جور دیگری از حرف های من برداشت می شود که البته خوشبختانه این مختص همه آدم ها نیست.\nبرچسب ها: جواد خیابانی ، شهید حججی\n۱۸:۳۰ - ۱۳۹۶/۰۵/۲۸\nشما باید میگفتی فدای سر خاکم، مملکتم یا...، حالا اینکه این نقل قولو چجوری و از کجات آوردی بماند.\nبرادر یا متوجه نیستی چی گفتی، یا خودتو به متوجه نبودن میزنی یا اینکه واقعا اصول اولیه درک مطلب و هر سخن جایی و هر نکته مکانی دارد رو بلد نیستی، که هر کدومش باشه جای بسی تاسفه برای ما که پای کلام شما میشینیم.\n۲۱:۵۱ - ۱۳۹۶/۰۵/۲۸\nآخه تو که همیشه سوتی میدی، م‍کر مجبوری خارج از وظیفه کزارش کری اظهار فضل کنی؟\nخوشم مياد كه ايراني هستيم و حاضر نيستيم معذرت خواهي كنيم و سعي مي كنيم مظلب رو يه چوري بپيجونيم\nآقانمیشه این بنده خدا دیگه گزارش نکنه ویا اینکه بازنشسته بشه ؟ چون واقعا دیگه توان گزارشگری نداره خب بابا این چه اصراریه ؟


«بچه مهندس ۳» غافلگیری‌هایی دارد که مناسب ماه رمضان است\nکد خبر : 304977\t تاریخ ثبت : 1398/10/24 11:30\t نظرات تایید شده : 0\nخلیج فارس: «حسن وارسته» نویسنده سریال «بچه مهندس»، درباره ادامه تولید این سریال گفت: این روز‌ها گروه تولید در لوکیشن شهرک سینمایی دفاع مقدس مشغول تصویربرداری هستند.\nبه گزارش «خلیج فارس» به نقل از تابناک جوان؛ وی درباره پایان زمان تولید این سریال نیز بیان داشت: احتمالا تا بهمن ماه تصویربرداری ادامه خواهد داشت و از آنجایی که ۳۵ قسمت است، یکی از گزینه‌های پخش در ماه رمضان هستیم.\nکلمات کلیدی خبر : بچه مهندس ۳


بایگانی‌های سکان نیوز - سکان نیوز | Sokan News Agency | سکان نیوز | Sokan News Agency\nبایگانی‌های سکان نیوز - سکان نیوز | Sokan News Agency\nسکان نیوز/ پیام مشترک فرماندهی و مسئول نمایندگی ولی فقیه در سپاه کربلا به مناسبت ششمین سالگرد شهادت ۱۶ شهید مدافع حرم مازندران در خانطومان\nمرگ 85 نفر بر اثر سوء مصرف مواد در سال 1400\nمدیرکل پزشکی قانونی استان گفت : در سال گذشته 85 نفر ( 72 مرد و ما بقی زن) بر اثر سوءمصرف مواد مخدر در مازندران جان خود را از دست دادند که این رقم در مقایسه با مدت مشابه سال قبل 3 درصد کاهش داشت.\nیادداشتی به قلم محمدعلی رضاپور\nاین راه به صبح میرسد…\nهنوز هم “لیلی با من است”چه “نجلا” در هور باشد چه “کیمیا” در خرمشهرحاج کاظم در “آژانس شیشه ای” فریاد میزند بر سر تاریخاحمد “از کرخه تا راین” را رفته است بعشق آقا روح اللهبخدا قسم “اخراجی ها” حصر آبادان را در ذوالفقاریه شکستند با “رد خون” دور ایران “روبان قرمز” کشیدند”آن ۲۳ نفر” هنوز […]\nسکان نیوز/مدیرکل بنادر و دریانوردی استان مازندران گفت: در استان مازندران، سواحلی که در اختیار نهادهای دولتی و نظامی بود، به طور کامل آزادسازی شده است.\nسکان نیوز/دکتر اسحاق عطایی از ممنوعیت دامداران فاقد پروانه چرا و دام های مازاد بر پروانه چرا به مراتع استان خبر داد.\n44 برترینهای جهادی عهد خدمت تجلیل شدند\nسکان نیوز/ آیین تجلیل از جهادگران با عنوان قرارگاه عهد خدمت سازمان بسیج دانشجویی سپاه کربلا با حضور برخی مدیران و خیران جهادی و جهادگران مناطق محروم نوروز 1401 ، در بابلسر برگزار شد.


سنگ زنی آلیاژهای روی آسیاب شکن قیمت آسیاب .سنگ معدن سرب و روی در خرد کردن و سنگ زنی سنگ زنی کارخانه سنگ شکنی طلا و متمرکز. 3 بالا و پایین صفحه تجاری سنگ شکن مخروطی طراحی\nتجاری فروش طلا کارخانه شستشو چین کارخانه شستشو و طلا. مینی کارخانه شستشو برای طلا- مینی کارخانه شستشو طلا برای فروش طلا آبرفتی چین شستشو کارخانه.گیاهان شستشو طلا خرید . مینی پلت فروش آسیاب gemco\nمیکسر و آسیاب مخازن ثابت و متحرک سردخانه و سردکننده صنایع لبنی خطوط صنایع الکتریکی و الکترونیکی نمایشگاه های تجاری تهران، بلوار میرداماد، کوچه 22 بهمن، پلاک 7 0935hezaran - 02122221056\nمعدن طلا دستگاه آسیاب توپ توپ آسیاب معدن نقرهarcweldengineers. مقایسه مصرف انرژی در سنگ معدن توپ آسیاب خرد شده و . سنگ معدن نقره سنگ های تلفن همراه تولید . آنلاین آسیاب توپ برای سنگ معدن طلا دبی.\n2020/11/7اتحادیه طلا و جواهر تهران با اعلام اینکه معاملات غیرفیزیکی طلا و سکه موسوم به معاملات فردایی و کاغذی غیرقانونی است، به دلالان این نوع معاملات هشدار داد. به گزارش جام جم آنلاین از ایسنا، اتحادیه صنف فروشندگان و سازندگان\nسنگ شکن استخراج الماس alluival\nسنگ شکن و محض\nقوانین سنگ شکن 2020 توسط dmg\nماده معدنی تمباگای آسیاب\nسنگ شکن بهار کرجا\nدر فرز و سنگ شکن\nسنگ شکن مخروطی برای سنگ شکن پودر


ماشین سازی تبریز| گسترش فولاد، بستر مناسبی برای موفقیت بازیکنان جوان دارد\nتبریک مدیرکل ورزش و جوانان آذربایجانشرقی به علی کشفیا\nمسیح زاهدی در گفتگو با سایت رسمی باشگاه بیان داشت:\nگسترش فولاد، بستر مناسبی برای موفقیت بازیکنان جوان دارد 1396-10-12| 08:20\nمدافع جوان تیم فوتبال گسترش فولاد هدف از حضور در تبریز را دیده شدن و رسیدن به تیم ملی عنوان کرد.\nبه گزارش روابط عمومی باشگاه فرهنگی ورزشی گسترش فولاد تبریز، مسیح زاهدی با اشاره به روند حضور خود در فوتبال کشور اظهار کرد: فوتبالم را از استقلال نوین کرج آغاز کردم و بعد از آن به تیم نونهالان سایپا رفتم. پس از این تیم به مدت ۷ سال در رده‌های پایه پیکان حضور داشتم و بعد از آن نیز به تیم بزرگسالان پیکان قزوین پیوسته و در این تیم حضور داشتم.\nمدافع جوان و کرجی گسترش فولاد تبریز در ادامه اظهاراتش اضافه کرد: ضمن اینکه در تیم‌های مقاومت تهران، شهرداری اردبیل، سایپا کرج و اکسین البرز نیز بازی کرده‌ام. من ابتدا در پست مهاجم بازی می‌کردم اما رفته‌رفته به عنوان مدافع در ترکیب تیم‌های مختلف قرار گرفتم.\nزاهدی در مورد همکاری با فیروز کریمی خاطرنشان کرد: بعد از اینکه از تیم سایپا به شهرداری اردبیل رفتم، دچار مصدومیت طولانی مدت شده و به مدت یک سال از میادین به دور بودم. بعد از این مصدومیت در تیم فوتبال اکسین البرز شاگرد آقای کریمی شدم که او نیز به من اعتماد کرده و به نوعی می‌توانم بگویم فوتبالم را احیا کرد. بعد از اکسین البرز از فصل جاری در خدمت تیم گسترش فولاد تبریز هستم.\nمدافع گسترش فولاد در مورد حضور در این تیم گفت: زمانی که قصد داشتم با باشگاه گسترش فولاد قرارداد امضا کنم، دوستانم می‌گفتند که مربی این تیم خارجی است و باید اعتماد او را جلب کنم که این مسئله نیز کار خیلی سختی است اما در مورد خصوصیات آقای بوناچیچ تحقیق کرده و دیدم که می‌توانم با این مربی کار کنم.\nوی در ادامه تصریح کرد: از طرفی وقتی که به گسترش فولاد آمدم، آقای بوناچیچ از بازی اول به من اعتماد نداشت و تنها ۲۰ دقیقه توانستم بازی کنم اما زمانی که سرمربی تیم دید بازی من با سیستم او هماهنگ است، از بازی دوم مرا به عنوان بازیکن فیکس به میدان فرستاد و من بعد از آن تنها در 2 بازی مقابل نفت تهران و پرسپولیس به دلیل مصدومیت از ناحیه مچ پا نتوانستم بازی کنم و در باقی مسابقات در ترکیب اصلی تیم حضور داشتم.\nزاهدی در خصوص حضور کریمی در گسترش فولاد نیز گفت: با توجه به اینکه هم من با تاکتیک این مربی آشنا بودم و هم ایشان شناخت کاملی نسبت به بازی من داشت، حضور وی در گسترش فولاد برای من بهتر شد. خدا را شکر می‌کنم که از زمان حضور آقای کریمی، نتایج بهتری هم گرفته‌ایم.\nوی در مورد عملکرد گسترش فولاد پس از حضور فیروز کریمی در این تیم خاطرنشان کرد: خدا را شکر شرایط تیم ما الان خیلی بهتر شده است. قبلاً خیلی گل دریافت می‌کردیم و از زمانی که آقای کریمی آمده تیم بهتر دفاع می‌کنند.\nمدافع گسترش فولاد افزود: تیم ما هم یک تیم جوان است و به همین دلیل بود که نتوانستیم در ابتدای فصل نتایج خوبی بگیریم. آقای کریمی در ابتدای حضور خود به دنبال خارج کردن گسترش فولاد از شرایط بحرانی بود که پس از رسیدن به این هدف، به فکر کسب سهمیه آسیایی هستیم.\nزاهدی در مورد پستی که در گسترش فولاد بازی می‌کند گفت: من در حال حاضر به عنوان مدافع میانی و در پست تخصصی خود بازی می‌کنم، پیش از آقای کریمی به عنوان مدافع و مهاجم چپ، مدافع راست و پست‌های مختلف به میدان می‌رفتم.\nوی در مورد اینکه چه آینده‌ای برای خود پیش‌بینی کرده است، تصریح کرد: هدف اصلی من این است که امسال بتوانم به تیم ملی دعوت شوم که این مسئله هم دور از دسترس نیست اما برای رسیدن به این هدف اول باید تیممان نتایج خوبی بگیرد و ان‌شاءالله در صورتی که در بازی‌های آتی نتایج خوبی بگیریم، دو، سه بازیکن از گسترش فولاد به اردوی تیم ملی دعوت می‌شود و هر کسی بتواند عملکرد بهتری در اردوی تیم ملی داشته باشد، می‌تواند به جام جهانی برود.\nوی ضمن قدردانی از مربیانی که سابقه کار با آن‌ها را دارد افزود: حمید علیدوستی، ممی احمدزاده، مجید جلالی، فرهاد پورغلامی، علی دوستی مهر، سید مهدی حسینی نسب، احمد کاویان پور، علی الله کرم، محمد ربیعی و یحیی گل‌محمدی که نیازی به تعریف من ندارد جزو مربیان مؤثر در فوتبال من بوده‌اند.\nوی در پایان گفت از مدیریت و مالک باشگاه گسترش فولاد تشکر می‌کنم و برای این مجموعه آرزوی موفقیت دارم.


زمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟ - 14.05.2018, اسپوتنیک افغانستان\nhttps://af.sputniknews.com/20180514/تخریب زمین - مساله بقای بشریت - جستجوی سیاره نو-2310485.html\nزمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟\nکریستیان سوگرین (Kristian Sjøgren) در نشریه «Vedenskab»، چاپ دنمارک می نویسد، یک خواننده میخواست بداند که آیا ما میتوانیم سیاره نو برای خود را زمان اعمار کنیم،... 14.05.2018, اسپوتنیک افغانستان\n16:44 14.05.2018 (بازآوری شدن: 12:25 15.05.2018)\n© Photo / Google Earthزمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟\n© Photo / Google Earth\nکریستیان سوگرین (Kristian Sjøgren) در نشریه «Vedenskab»، چاپ دنمارک می نویسد، یک خواننده میخواست بداند که آیا ما میتوانیم سیاره نو برای خود را زمان اعمار کنیم، وقتیکه نتوانیم زندگی را در زمین ادامه دهیم. ما خواستیم در این مورد از دو محقق فضا پرسان کنیم.\nاگر ما، مردم، به این جهان برای آن فرستاده شده باشیم، تا ما زمین را حفاظت نمائیم، پس ما کار خود را بخوبی انجام نمی دهیم.\nجنگلات از بین میروند، انواع نباتات و حیوانات نابود میشوند و ابحار از پلاستیک پرشده میروند. ما تا هنوز راجع به تغییرات اقلیمی صحبت ها آغاز نکرده ایم.\nاحتمالاً، پیشبنی میشود که ما در کدام لحظه همه چیز را تا حدی تخریب خواهیم کرد که بیشتر از آن زندگی کردن در زمین را نخواهیم خواست و زندگی کردن در آن اصلاً ناممکن خواهد بود و این چندان غیرواقعی به نظر نمی رسد. و ما در آن وقت چه کار خواهیم کرد؟\nاین پرسش را خواننده ما کیم کریستیانسون مطرح ساخته است.\nاو در نامه الکترونی خود مینویسد:«چه خواهیم کرد؟ آیا ما میتوانیم سیاره نو را بسازیم که در آن میتوان زندگی کرد؟ بصورت ایدیال من 500 سیاره را در فاصله درست از آفتاب تصور میکنم، تا حد اقل درجه حرارت در آن مناسب باشد».\nمواظبت از زمین کهن، نسبت به اعمار سیاره نو، آسانتر است\nبرای آنکه به پرسش کیم پاسخ داده باشیم، ما با دو محقق فضا در تماس شدیم که میتوانند به کیم محل نو برای مسکن پیدا کنند. این پروفیسور انیا اندرسین و استاد مورتین بو مادسین اند که هردو در انستیتوت نیلس بور در چوکات پوهنتون کوپینهاگن کار میکنند.\nاین دانشمندان یک سلسله تصورات در این باره دارند که ما در آن روز چه کار خواهیم کرد، وقتیکه زمین برای زندگی کردن قابل استفاده نباشد، ولی آنها ابتدا سرمایه گذاری وسایل زیادی در سیاره پیشنهاد میکنند که ما همین اکنون داریم.\nانیا اندیرسین میگوید:«حل کردن پرابلم های کنونی ما در زمین، نسبت به محل نو، جای که میلیاردها مردم از زمین در آن مسکن گزین شوند، ارزانتر خواهد بود».\nمورتین بو مادسین با او کاملاً موافق می باشد.\nاو میگوید:« در واقع هیچگونه الترناتیف واقعی، به غیر از مواظبت از زمین، وجود ندارد، به خاطریکه همه راه حل های بالقوه بطور کل همه منابع را مطالبه میکنند که در سیاره ما وجود دارند».\nدانشمندان میخواهند همین اکنون مستعمره در مریخ بنیاگذاری کنند\nولی به مثابه تجربه ذهنی ما از دانشمندان تصورنمودن وضع را خواهانیم که به سوی زمین شهاب عظیم در حال پرواز است و هیچ شیوه جلوگیری از تصادم که تمام زندگی را نابود خواهد ساخت، وجود ندارد.\n© NASA . JPL-Caltechزمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟\nپس ما چه خواهیم کرد؟\nباید گفت، این سناریو واقعی نیست، زیرا این کار در گذشته صورت گرفته و این بدان معنی است که در آینده نیز تکرار خواهد شد. راستی، هیچکس نمی داند که این کار چه وقت، فردا یا بعد از چند میلیون سال، رخ خواهد داد.\nمورتین بو مادسین معلومات داد:« برای بقای بشریت در دورنمای درازمدت ما همین اکنون به بنیانگذاری نمودن مستعمره دایمی در مریخ نیاز داریم. نباید انتظار کشید، تا خطر واقعی بوجود آید، زیرا آنگاه دیر خواهد بود. ما همین اکنون به بنیانگذاری نمودن مستعمره دایمی در مریخ نیاز داریم که با مروز مان به 10-20 هزار نفر خواهد رسید که بقای بشریت را در صورت بروز فاجعه تامین کند. ممکن چنین مستعمره به پرواز نمودن مجدد به زمین، وقتیکه فاجعه سپری گردد، کمک نماید».\n© Fotolia / Vadimsadovskiزمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟\nخانه نو ما باید قوه جاذبه داشته باشد\nنبود قوه جاذبه — این پرابلم است، به خاطری که بدن انسان در صورت جاذبه معین به زندگی کردن قادر می باشد. یعنی ما از نقطه نظر فزیولوژیکی به وجه بدتر از عهده عدم موجودیت آن برآمده میتوانیم. فضانوردان ستیشن بین المللی فضایی که برای مدت زمان طولانی در آنجا کار میکنند، این مشکل را بخوبی میدانند.\n© Photo / Twitter/Thomas Pesquetآیا زندگی در مریخ بوجود آمده؟\nآیا زندگی در مریخ بوجود آمده؟\nانیا انیرسین میگوید:« به گونه مثال، قد ستاره شناس دنمارکی اندرییاس موگینسین، به اندازه چهار سانتی متر افزایش یافته بود، وقتیکه بعد از اقامت در ستیشن بین المللی فضایی به زمین برگشت».\nبجای قراردادن سیاره نو در مدار به دور آفتاب، اعمار ستیشن نو فضایی آسانتر خواهد بود. در نتیجه حرکت قوه فرار از مرکز میتواند جاذبه را تعویض نماید.\n© AP Photo / SpaceXزمانیکه زمین را کاملاً تخریب کنیم، به کجا خواهیم رفت؟\nتا نزدیکترین ستاره 114 هزار سال فاصله وجود دارد\nانیا انیرسین میگوید:« اگر کدام وقتی ما انجن های اختراع خواهیم کرد که بتوانند سفینه های فضایی را با سرعت 10% سرعت نور به فضا برسانند، سفر در هر صورت 40 سال وقت در بر خواهد گرفت و چنین سفر طولانی فضایی بصورت واقعی طاقت فرسا ثابت خواهد شد».\nاز همینرو باید به خاطر حفظ سیاره ما و بهبود شرایط ایکالوژیکی آن تلاش نمود.


سیستم حمل و نقل کمربند تخلیه بار تلسکوپی کشتی کک حیوان خانگی\nتوضیحات آیا تاکنون فکر کرده اید ابزار، وسایل و یا محصولاتی که هر روز استفاده می کنید چگونه ساخته ش\nاین ایده‌ی جالب توجه که "Parasite Farm" نام دارد، متشکل از یک سیستم تولید و استفاده از کود آلی است که در دو بخش مجزا در منزل جاسازی خواهد شد.قسمت اول روی میز آشپزخانه سوار می‌شود، جایی که اغلب در حال خرد کردن سبزیجات و آماده\nتهیه و توزیع انواع ورق فولادی سیاه a283 st52 ck45 a516 mo40 st37 (به صورت عمده و جزیی) و ارسال به تمام نقاط کشور (با فاکتور رسمی) موبایل 09353650474 09129644431 دفتر 22020004-021 (داخلی 120) و 56931208-021 فکس 89772177-021 واحد فروش شرکت آهن نت آقای زادمهر\nلیست قیمت تجهیزات تصفیه آب و آبسرد کن خرید فروش تجهیزات\nسیستم i دارای مدت زمان 10 ساعت 14 دقیقه 00 ثانیه (844.3 درجه در روز) است و شامل منطقه استوایی، کمربند استوایی جنوبی و کمربند استوایی شمالی می شود.\nآشنايی با حمل و نقل بين المللی_ گروه حمل و نقل و پايانه ها\nآشنايی با حمل و نقل بين المللی معاونت كمك‌هاي فني‌تجاري و حمايت از صادرات اداره كل كمك‌هاي فني و خدمات توسعه تجارت گروه حمل و نقل و پايانه هافاطمه سادات\nسیستم حمل و نقل عمومی که شامل اتوبوس و مترو است شاید تا 20 سال آینده جواب گوی همه نیازهای ما نباشد و باید یک سیستم جدید به این موارد اضافه گردد و این دقیقا کاری است که طراحان از همین الان به\nبهسازی و آسفالت محور لپد ـ شهرک رهبری با برآورد 16.692.285.391 ریال و تضمین 835 میلیون ریال --- تهیه و بارگیری و حمل لوله بتنی مسطح به قطر داخلی 1/20 جهت شهرستانهای لردگان، کوهرنگ و شهرکرد با برآورد 4.957.290\nبرق. قدرت. کنترل. الکترونیک. مخابرات. تاسیسات.پسماندها\nدانشمندان و تکنسین های نیروگاه اتمی برای خارج کردن میله های سوختی از درون رآکتور و قراردادن آنها در محفظه های بسیار محکم و غیر قابل نفوذ ار ربات و دوربین مدار بسته استفاده می کنند.\nMOHSEN AZAD مهر ۱۳۹۰\nمتخصصان تغذيه و سلامت در يك مطالعه جالب و كم نظير تاكيد كردند كه پس از كشف آسپيرين از درخت بيد در سال 1829 ميلادي، اين بار شناسايي تاثيرمعجزه آساي عصاره ميوه انار، بزرگترين دستاورد دانش پزشكي\nسرانجام حیوان آلوده اسیر می شود و یک شخص به نوعی بیماری را می گیرد و سپس آن را به كارگران یک بازار حیات وحش منتقل می كند. با سریعترین سیستم حمل نقل جهان آشنا شوید و نقل دبی قابلیت پیاده سازی\nگلچين اخبار و مقالات اردیبهشت ۱۳۹۲\nگلچين اخبار و مقالات اردیبهشت ۱۳۹۲احمدی نژاد ۳ ساعت در انتظار هاشمی سایت الف وابسته به احمد توکلی نوشت روز ثبت نام یک اتفاق جالب افتاد. حضور همزمان مشائی و هاشمی همه توجهات را به خود جلب کرد.\nبه واقع هر بار که شاهد گران فروشی محصولی خاص هستیم،عوامل متعددی برای آن مطرح می شود که کمبود آن محصول،مشکلات مرتبط با واردات،سرمازدگی (در محصولات کشاورزی)،بالا رفتن هزینه تولید،بر هم خوردن نظام عرضه و تقاضا، و البته\n(به انگلیسی molecular weight) است.به مقدار جرم 6/02205 ضرب در 10 به توان 23 اتم(عدد آووگادرو)جرم مولکولی(یا اتمی) میگویند.یعنی . اگر مقداری از یک ماده به جرم m و مقدار مول n در اختیار y me tiro pedosداشته باشیم با\nشیمیدان کوچک بهمن ۱۳۹۲\n«میون»، نام ربات سفید و بامزه‌ای است که رل اصلی اپرای «بانوی چهارگوش من» را بازی می‌کند و یک ماهی\nناحیه‌ها و کمربندها و لکه بزرگ ، بسیار پایدار و همانند سیستم چرخش زمین می‌باشد. از زمانی که رابرت هوک در سال ۱۶۶۴ این لکه را پیدا کرد این ویژگی ها تغییرات چندانی نداده‌اند.\nطراحی منحصر به فرد این چمدان هوشمند موجب دوام و سختی آن شده است. چرخ‌های این چمدان دارای چرخش 360 درجه بوده تا حمل و نقل آن نیز آسان و راحت باشد.\nاینسکتاریوم مهربین 09380640671 ۱۳۹۶/۰۶/۲۲۱۳۹۶/۰۶/۳۱\nبرای جلوگیری از این اتفاق، شب‌ها قبل از خواب مطمئن شوید ظرف‌های غذای حیوان خانگی‌تان خالی و تمیز باشند. ۳. از یک دستگاه رطوبت گیر در منزل‌تان استفاده کنید.\nاینسکتاریوم مهربین 09380640671 سوسری استرالیایی، سوسک مصری\nاین سوسریها به عنوان حیوان خانگی نیز نگه داری میشوند. چراکه آفت محسوب نشده و هر بار که به آنها دست بزنید از خود صدا در می آورند. ۱۲- سوسری های نر سبک تر از سوسری های ماده بوده و سریع تر فرار میکنند.\nزیرساخت های حمل و نقل ونزوئلا اپلیکیشن زینگ باربری آنلاین\nاین کشور از لحاظ سیستمهای حمل و نقل جادهای، ریلی، دریایی و هوایی آبی و زیرساخت های حمل و نقل از جمله جاده ها، بنادر و فرودگاه ها از وضعیت نسبتاً مناسبی برخوردار است. مشخصات سیستم حمل و نقل ونزوئلا، در ادامه گفته شده\nاكادمي حيوانات برای حیوانات وخبر های علمی. خوکچه هِندی جانوری است که انگلیسی‌ها آن را خوک گینه (Guinea pig) می‌نامند. اما این حیوان نه به خوکها ربطی دارد نه به هندوستان نه حتی به گینه؛ بلکه این حیوان جونده‌ای خون گرم است که\nprevious: cu zn pb و نوار نقاله گیاهان غربالگری\nnext: ابعاد اتومبیل راه آهن قایق بالا


نمایشگاه MWC ۲۰۱۶ آوردگاه ال جی G۵ و سامسونگ گلکسی S۷ خواهد بود\nفرزانه احسانی مؤید ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۶:۳۰ ۱۶ بهمن ۱۳۹۷ زمان مورد نیاز برای مطالعه: ۱ دقیقه\nال جی قصد دارد تا کنفرانس خبری خود را در روز دوم اسفند ماه و قبل از نمایشگاه کنفرانس جهانی موبایل (MWC) برگزار کند و انتظار می‌رود که ال جی در این کنفرانس گوشی جدید خود به نام ال جی G5 را معرفی کند. ال جی مصمم است که این بار دیگر در عرضه‌ی گوشی جدید خود و فروش آن از سامسونگ عقب نماند. سابقا سامسونگ محصولات جدید خود را خیلی زود به دست کاربران می‌رسانده که به همین دلیل نبض بازار را دست می‌گرفت و کار را برای ال جی سخت می‌کرد.\nطبق اظهارات یکی از مدیران ال جی که در نشریه‌ی Korean Times چاپ شده، عرضه‌ی محصولات قبلی این شرکت همیشه زیر سایه‌ی گسترده‌ی سامسونگ که زودتر بازار و توجه کاربران را به خود جلب می‌کرد، دست کم شده‌اند؛ اما ال جی الکترونیکس (LG Electronics) این بار قاطعانه تصمیم دارد تا در این رقابت از سامسونگ پیشی بگیرد و گوشی جدید خود را در اسرع وقت روانه‌ی بازار کند.\nتا این لحظه شایعات متعددی درباره‌ی گوشی ال جی G5 به بیرون درز کرده و نکته‌هایی از طراحی، استفاده از فلز در بدنه یا تعبیه‌ی حسگر عنبیه و اثر انگشت را به کاربران اطلاع داده است. بر اساس آخرین شایعه‌هایی که درباره‌ی ال جی G5 منتشر شده، این گوشی یک نمایشگر ۵٫۶ اینچی مجهز به شیشه‌ی گوریلا گلس ۴، یک پردازنده‌ی اسنپدراگون ۸۲۰ با ۴ گیگابایت رم و ۶۴ گیگابایت حافظه‌ی داخلیدارد که با کارت حافظه هم قابل افزایش است.\nاما طبق اخباری که درز کرده، ویژگی خاص گوشی ال جی G5 طراحی ماژولار آن است. کاربران می‌توانند قسمت پایینی این گوشی را دربیاورند و باتری آن را عوض کنند. به علاوه دوربین اصلی این گوشی ۲۰ مگاپیکسلی است و فوکوس خودکار لیزری و لرزش‌گیر اپتیکی دوربین (OIS) هم دارد.\n۳۹ ۲۳ ۰.۰ از ۵\nبرچسب‌ها : LG G5MWC 2016ال جیال جی G5کنفرانس جهانی موبایل 2016نمایشگاه MWC 2016\nNext is Now ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۱۰:۴۶\nG5 گوشی خوبی خواهد بود اما قطعا باز هم سیر سایه ی آخرین کهکهشان سامسونگ یعنی GALAXY S7 قرار خواهد گرفت مثل سایر پرچمداران آینده\nعلی جوادی ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۰۲:۱۰\nهیچ کمپانی یارای مقابله با محصولات اپل رو نداشته و نخواهد داشت\n( Ali S(asobhani99@gmail.com ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۱۴:۲۳\nآقای جوادی هیچ وقت از اپل تعریف نمیکنه ،اونم اینطور با تعصب! این جا یک نفر تغییر نام داده و خواسته آقای جوادی رو طرفدار اپل نشون بده\nمیثم ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۲۳:۵۶\nخدا کنه با وجود اسنپدراگون ۸۲۰که باتریو بهتره میکنه. شارژ دهی ال جی جی ۵ بهتر کنه هر چند باتری جی ۴.بهتره از ۳ شد ولی باز کمه\nمحمد ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۲۲:۵۵\nزنده باد ال جي!!!!!\npouyan ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۹:۴۳\nهمش الکیه بابا هر گوشی قبل این که بیاد جوری ازش تمجید شایعه ساز ی میشه که انگار خدا خودش امده پایین گوشی ساخته بعد که میاد فقط باید بیای قیافه طرفداراشو ببینین گر چه خیلی ابرو داری می کنن ولی خوب حتی از طرفدارای برندای دیگه هم بهتر میدوننن چه گند بالا امده همین پرچم دار lg دو سال پیش تو همین دی جی کالا اولین گوشی اندروید بود امسال سومین (گرچه من عقیده دارم انتخاب lg یه اشتباه به عنوان این که همچین جایگاه داشته باشه g3 هیچ وقت بهتر note 4 نبود همچنین بنده در این که g4 بهتره از s6 edge هم باشه موندم به هر حال…)\nآرمان ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۲۳:۲۵\nفقط سامسونگ خوبه شما برو سامسونگ بخر ما اگه گفتیم چرا خریدی.والا…\nessi ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۰۵:۴۷\nداداش من تو از گوشی چی میدونی؟ وقتی یه گوشی الجی سری G گرفتی دستت بعد بیا بگو من موندم چرا فلانه! من ۳ ساله G2 دارم قرار اندروید ۶ با امکانات G4 واسه گوشیم بیاد تا همینجاشم رو اندروید۵.۱ خدای کیفیت و امکاناته وهمچنان میشه با گوشی های پرچم دار مقایسش کرد. دیگه گوشی G4 با همون امکاناتش و مخصوصا بهترین دوربینش که بارها دیجی کالا اعلام کرده بهترین دوربین رو تو تمام گوشیا داره اصن بحثی نمیمونه. خودت میگی موندم پس زمانی میفهمی یه گوشی G4 دستت بگیری چند روز باهاش کار کنی اونوقته میفهمی الجی یعنی چی. پسر همسایمون s6 edg سامسونگ دارهبا اینکه خودم عاشقشم گوشیش با اینکه رمش۴ هست اما مثل یه گوشی ۲۰۰ تومنی همش لگ داشت ۲ میلیون بدی جای یه گوشی که همش لگ داشته باشه؟\nطاها ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۳:۴۰\nاووف امپراطور داره میاد\nمیثم ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۳:۳۱\nبنداز دورررررر بدرد نمیخوره فقط هواوی\nfarid ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۵:۳۸\nخخخخخ..واقعا مگه میشه آدم بخاطر قیمت کم طرفدار یه شرکت چینی بشه.من که نمی فهمم.من صراحتا میگم که ۳ تا گوشی وارد خانواده کردم که ۲ تاش هوآوی بوده ولی خریدم چون به خوبی جنسش و امکاناتش اعتماد داشتمو پول دوتاشونم رو هم یه تومن نشد.ولی اگه میخواین طرفدار شرکتی باشین حداقلش اینه که طرفدار یه برند لوکس یاغیر چینی باشید\nMamad ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۲۱:۵۱\nدوست عزیز منظورت از لوکس همون شرکتیه که تا دیروز ماشین لباسشویی تولید میکرد؟الان زده تو کار گوشی!:|\nبعدشم همین ینی ینی که میگی همه ی گوشیا پشتشونو باز کنی پشتش زده ین محض اطلاعات عرض کردم که یک وقت سوتفاهم نشه این برند از امریکا امده:|\nعلیرضا ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۰۰:۳۸\nسلام بر محمد عزیز…در تکمیل حرفهای شما باد بگم که الجی خمیردندون هم تولید کرده که اسناد و عکسهاشم موجوده…خواستین بگین لینک بذارم.با تشکر از دیجی کالا.\nعلی ۲۸ دی ۱۳۹۴ | ۰۵:۴۸\nالآن شما طرفدار کدوم برندی؟! بگو تا ما هم با محصولات برندتون آشنا بشیم !!!\nسام ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۱۰:۱۵\nدوست عزیز اگر بخواهید به سابقه این دو شرکت نگاهی بندازید متوجه می شوید LG تقریبا ۱۰ سال قبل از Huawei در کار صادرات تلفن همراه بوده (می تونید در گوگل جست و جو بفرمایید). شرکت LG ید طولایی در زمینه تکنولوژی از لوزم خانگی تا تلفن همراه داره. شرکت Huawei هم در زمینه تجهیزات مخابراتی بسیار قوی هست و علاوه بر آن الان سومین تولید کننده تلفن همراه تو دنیاست.خلاصه دوران این که تا چند سال پیش اگر حرف از LG می شد اولین چیزی که در ذهن نقش می بست تلوزیون و یخچال بود و حرف از Huawei که می شد یا کسی اسمشو نشنیده بود یا اگرم شنیده بود بخاطر تجهیزات مخابراتیش بوده نه تلفن همراه، به سر اومده. انقدر هم غیرت رو برند مصرفی نداشته باشید، در زمینه تکنولوژی غیرت داشتن واقعا بی معنی هست.\n( Ali S(asobhani99@gmail.com ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۱۴:۱۹\nخخخ. دوست عزیز یکم معلومات خودتو بالا ببری بد نیست . سامسونگ اول گوشی میزد بعد سراغ لوازم خانگی رفت. در همه مواردم حرف اول رو میزنه. ساختن ماشین لباسشویی با اون همه فناوری هم کار هر کسی نیست و ال جی هم همواره کپی در این زمینه میزده\nسام ۲۸ دی ۱۳۹۴ | ۱۲:۰۰\nجز اینکه کسی تو یک شرکت کار کنه، یا سهامی از آن شرکت داشته باشه و یا از بستگانش وابستگی به آن شرکت داشته باشد دلیل منطقی دیگری بر حساسیت و احساس مالکیت بر یک برند و تخریب برند رقیب وجود ندارد. صرف اینکه شما از فلان برند راضی هستید و به محصولاتش علاقه دارید نباید دلیل بشه که چشم بسته جوری از اون برند طرفداری کنید که به بقیه این حسو القا کنه که شما حس مالکیت به اون برند را دارید و با حرص نسبت به برندهای رقیب سخن بگید. البته که هر مصرف کننده ای با انتخاب محصولی از یک برند از دید خودش اون برند را بهترین در دنیا می داند.\nو صرفا جهت بحث معلومات و اطلاعاتی که دادید باید بگم با جستجوی تاریخچه ال جی و سامسونگ به این نتایج در ویکی پدیا خواهید رسید:\nشروع به کار شرکت سامسونگ در ابتدا صادرات آرد و ماهی خشک بوده، در سال ۱۹۷۰ شروع به فروش تلوزیون میکند (تو این سال تو ذهنشون هم تولید موبایل نبوده، موتورولا اولین تلفن همراه را در سال ۱۹۷۳ تولید کرد) و ادامه در ویکی پدیا …\nدر خصوص کپی برداری شرکت ال جی:\nاین شرکت تولید اولین رادیو کره ای، تولید اولین تلفن کره ای، تولید اولین تلوزیون سیاه سفید کره ای، تولید اولین تهویه هوای کره ایرا در کارنامه دارد و ادامه در ویکی پدیا …\nدر آخر پاسخ من به شما صرفا از این جهت هست که اگر مصرف کننده هستید چشم بسته از برند مورد علاقه خود بت نسازید و برند های رقیب را بی ارزش ندونید چون خود این برند ها همچین طرز تفکری نسبت به رقباشون ندارند.\nسیدعلی طاهری ۲۹ دی ۱۳۹۴ | ۰۶:۳۴\nالان دیگه کپی کاری یه چیز رایجی شده در اکثر برندها و اگه خبرهای دیجی کالارو دنبال کرده باشی متوجه میشی که هرچند وقت یه بار یه کپی جدید از شرکت اپل درمورد سامسونگ رو میشه(حالا فقط در زمینه گوشی و پتنت که به گفته شما کار اصلیشه ها) در آخرم جریمه میشه.در ضمن شماهم اگه بلدی برو کپی بزن والا !!!\nMajid ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۲:۵۴\nجی ۴ نسبت به جی ۳ اختلاف زیادی نداشت اما با این ویژگی های جی مطمئنا باز هم بهترین گوشی اندرویدی سال انتخاب میشه\nامین حمیدی ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۱:۳۸\nطراحی ماژول ، آزمون تست و خطاست و گمان نمیکنم برای یک پرچمدار معرفی اینچنین محصولی مخصوصا طرح کشویی باطری فکر نمیکنم آنچنان کاربردی و مهم باشه . اما سری جی ال جی واقعا رقیب های خوبی هستند برای اس سامسونگ …. حال باید شاهد معرفی پرچمدارهای این دو برند باشیم و در مقایسه عملی ببینیم سال ۲۰۱۶ برای این پرچمدارها چگونه خواهد گذشت . اما اخبار و شایعات حول محصولات سامسونگ بیشتر و بهتر بوده است .\nافشين ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۱:۱۸\nحسگر اثر انگشت چي؟؟\nمجید ۲۷ دی ۱۳۹۴ | ۰۹:۲۹\nافشین جان این گوشی دارای حسگر عنبیه چشم است که بسیار دقیقتر و سریعتر از حسگر اثر انگشت عمل میکند.\nمحمد ۲۶ دی ۱۳۹۴ | ۱۱:۰۹\nاگر جی۵ به صورت فبلت اراءئه بشه بنظرم نمیتونه نبض بازارو دستش بگیره\nیا حداکثر باید۵.۳ باشه یا مانند دیگر رقبا باید در دو سایز معرفی بشه ک بتونه انعطاف بازار رو داشته باشه\nبنظرم در دو اندازه ۵.۲ و ۵.۶ اندازه های خوبی باشن


حقوق بشر در ایران | نسرین ستوده قرار وثیقه ۶۵۰ میلیون تومانی را نپذیرفت\nHome›بازداشت/بلاتکلیفی›نسرین ستوده قرار وثیقه ۶۵۰ میلیون تومانی را نپذیرفت\nرضا خندان همسر نسرین ستوده خبر داد که برای این وکیل دادگستری وثیقه ۶۵۰ میلیون تومانی صادر شده اما او این وثیقه را «متناسب» با اتهامات خود نمی‌داند و آن را قبول نکرده است.\nبه گزارش حقوق بشر در ایران , رضا خندان روز شنبه ۲ تیر در مصاحبه با خبرگزاری ایسنا گفت که نسرین ستوده به «اجتماع و تبانی» و «تبلیغ علیه نظام» متهم شده است. به گفته آقای خندان، برای این وکیل دادگستری در روز اول بازداشت وثیقه ٦٥٠ میلیون تومانی صادر شده، اما خانم ستوده اتهامات را «بی اساس و ساختگی» خوانده و همچنین وثیقه تعیین شده را «متناسب» با اتهامات نمی‌داند. وی گفت که خانم ستوده این وثیقه را قبول نکرده و در بند عمومی زنان زندان اوین در بازداشت موقت است. نسرین ستوده روز چهارشنبه ۲۳ خرداد بازداشت شد و پس از بازداشت در تماس تلفنی با همسرش خبر داد که به دلیل شکایت مهدی پِی‌تام، بازپرس پرونده شاپرک شجری‌زاده، در دادسرای کاشان بازداشت شده است.\nشاپرک شجری‌زاده از دختران خیابان انقلاب روز ۱۸ اردیبهشت برای دومین بار درکاشان بازداشت شده بود. نسرین ستوده که وکالت خانم شجری‌زاده را بر عهده داشت در گفت‌وگو با رسانه‌ها از اعتصاب غذای موکلش خبر داده بود. خانم شجری‌زاده روز ۲۶ اردیبهشت آزاد شد.\nهدر نائورت، سخنگوی وزارت خارجه آمریکا، روز پنج‌شنبه ۲۴ خرداد نسبت به بازداشت دوباره نسرین ستوده ابراز نگرانی کرده و خواستار آزادی فوری او شده بود.\nنسرین ستوده شهریور سال ۸۹ بازداشت و به ۱۱ سال حبس، ۲۰ سال محرومیت از وکالت و ۲۰ سال ممنوعیت خروج از کشور محکوم شده بود که این حکم در دادگاه تجدیدنظر به شش سال حبس و ۱۰ سال محرومیت از وکالت کاهش یافت.\nبرچسب هافعال حقوق بشرقرار وثیقهنقض حقوق بشر در ایراننقض حقوق شهروندینسرین ستودهوکیلوکیل مدافعوکیل پایه یکوکیل دادگستریاجتماع و تبانی علیه امنیت ملیبند عمومی زندان اوینبازداشتتبلیغ علیه نظامدادسرای کاشانرضا خندانزندان اوینسرکوب آزادی بیان در ایرانسرکوب در ایرانشکایت