بازار آریا | تحلیل بازار مسکن در سال 97\nتحلیل بازار مسکن در سال 97 گزارش ويژه\nآریا بازار - ناظر اقتصاد: دکتر حسین عبده تبریزی در کانال تلگرامی خود با اشاره به سمیناری که در مورد تحلیل بازار مسکن در سال 97 به همت بانک مسکن و روزنامه‌ی دنیای اقتصاد تشکیل شده بود، پاره‌ای از نکات جلسه مذکور را بیان کرده است که به شرح ذیل می‌باشد:\n1. فرض آن است که مخاطبان این جلسه کسانی هستند که یا می‌خواهند صاحب مسکن شوند، یا معامله‌ی مسکن می‌کنند، یا واسطه‌ی خرید و فروش مسکن هستند، یا انبوه‌سازان و توسعه‌گرانی هستند که در مسکن سرمایه‌گذاری می‌کنند، و یا پیمانکاران و مهندسان مشاوری هستند که در فرایند ساخت مسکن درگیراند. ممکن است همچنین مخاطبان سرمایه‌گذارانی باشند که سهام شرکت‌های تولید مسکن را در بورس معامله می‌کنند، از واحدهای سرمایه‌گذاری صندوق‌های زمین و ساختمان واحدهای سرمایه‌گذاری خریداری کرده‌اند یا اوراق بهادار شهرداری‌ها را خریده‌اند. علی‌الاصول این افراد به‌علاوه دوستان شوراهای شهر و شهرداری‌ها مخاطب اینجانب در این سخنرانی هستند.\n2. آنچه گفته می‌شود مبتنی بر این مفروضات (تا سال 1400) است: نرخ رشد متعادل اقتصاد، نرخ متوسط تورم، نرخ سود بانکی دستوری متناسب با وضعیت موجود، نرخ مهاجرت نازل از روستاها و شهرهای کوچک به شهرهای بزرگ، و نرخ ارز و طلای افزایشی (و نه با نرخ لجام گسیخته). هدف از تعقیب این اهداف توسط دولت حداقل حفظِ سطح زندگی و معیشت جاری است. فرض آن است که سیاست‌های پوپولیستی که زنگ خطری نه فقط برای اقتصاددانان بلکه برای همه‌ی کسانی است که در آینده‌ی اقتصاد ایران سرمایه‌گذاری می‌کنند، دنبال نخواهد شد. آگاهانه تلاش می‌شود فرایند اصلاحیِ حداقلی دنبال شود. فرض آن است که در حوزه‌ی اقتصاد مسکن با فرود آرام (soft landing) و نه فرود سخت و (hard landing) مواجه‌ایم.\n3. روند اصلی در حوزه‌ی مسکن آن است که با سوداگری کمتری در این عرصه مواجه‌ایم: سطح معاملات پایین‌تر است و محافظه‌کاری در انجام معاملات بیشتر خواهد بود. در حوزه مسکن، امروزه بیشتر با بازاری مصرفی مواجه‌ایم و نه بازار خرید و فروش دائمی مسکن؛ در دوره منتهی به پایان سال 1400، مسکن بیشتر کالایی مصرفی است تا کالای موضوع سرمایه‌گذاری.\n4. عادت‌کرده‌ایم در معاملات مسکن به دو متغیر توجه کنیم: آیا حجم معاملات بالارفته یا پایین آمده؟ آیا قیمت بالا رفته یا پایین آمده؟ وقتی در شرایطی هستیم که رقم کف قیمت یا کف معاملات پایین است، اصلا به نرخ‌های رشد در کوتاه‌مدت توجه نکنید. برای همین از ارقام معاملاتی و قیمت‌های چند ماه اخیر مسکن نمی‌شود در مورد رونق و رکود در این بخش صحبت کرد. باید منتظر ارقام در بازه‌ی زمانی طولانی‌تری باشیم.\n5. ارقام تهران ملاک قضاوت برای سایر شهرها نیست. از شهری صحبت می‌کنیم که 25٪ کل اقتصاد کشور است؛ جمعیت عظیمی دارد، و … . در بخش مسکن، بحث بازار ملی نداریم؛ مسکن بازاری محلی دارد. به هیچ‌وجه تهران برای تصمیم‌گیری در مورد هیچ شهری ملاک نیست. هر جا کار می‌کنید، باید آمار محلی بدست آورید. از شوراهای شهر و شهرداران آمار شهر را بخواهید. چقدر پروانه ساخت صادر شده؟ حجم معاملات در شهر چقدر بوده است؟ قیمت‌ها در شهر چه حرکتی کرده؟ … .\n6. چون بازار دیگر مصرفی است و ساختار بازار عوض شده است، باید فرا بگیریم که سطح معمول جدید ﴿New Normal﴾ در مسکن کدام است؟ ساختار بازار عوض شده و نمودار پله‌ای سابق دیگر کار نمی‌کند.\nباید به دنبال New Normal در شرایط جدید باشیم، و به ساختار و بازار قدیم تکیه نکنیم.\n7. تغییر در ساختار و رفتار شهرداری‌ها بدآن معناست که شاهد سوداگری کمتری در سطح مدیریت شهرها خواهیم بود و حرکت هیجانی کمتری در نحوه‌ی قیمت‌گذاری خدمات شهرداری‌ها خواهیم یافت. بنابراین سرمایه‌گذاران نباید ریسک‌های تخلف در ساخت‌وساز زیادی را بپذیرند و ریسک‌های طراحی بالا را قبول کنند.\n8. دوران ابرعرضه‌ها (hyper supply phase) گذشته است. بنابراین، قرار نیست و پیش‌بینی نمی‌شود بر «واحدهای مازاد موجود» باز هم اضافه شود. تا سال 1400 و حتی سال‌های دورتر، شاهد حجم ساخت‌وسازی نخواهیم بود که مثلاً در سال 1390 اتفاق افتاد.\n9. سرمایه‌گذاری در بخش مسکن دشوارتر شده است. باید شاهد ابتکاراتی جدید نه فقط در معماری بلکه در همه وجوه ساخت‌وساز باشیم. شاهد پوست‌اندازی در جامعه مهندسی کشور به‌ویژه در استفاده از تکنولوژی خواهیم بود. اگر AutoCAD نماد جامعه‌ی مهندسان مشاور گذشته بوده، حالا BEAM نماد مهندسان جوان جدیدی است که در این عرصه فعالیت می‌کنند. سازندگان و مهندسان باید ابتکارات جدیدی به خرج دهند، چرا که بازار بسیار رقابتی‌تر شده است. مثلاً در ساخت‌وساز جنوب و شمال کشور به طور گسترده‌ای شاهد بازی با آب و ساخت‌وساز مقابل کانال‌ها و آبراه‌ها و نیز مناطق ساحلی خواهیم بود.\n10. پیش‌بینی نمی‌شود بانک‌ها در این بازار فعال شوند. امروزه وضع بازار مسکن به‌گونه‌ای نیست که در آن، بانک‌ها بتوانند با نرخ‌های جاری تسهیلات، وام داده و سازندگان با آن تسهیلات کار کنند. فشار اعطای تسهیلات روی بانک مسکن خواهد بود و این بانک به اتکای منابعی که از مسکن مهر برمی‌گردد، می‌تواند وام‌های 18 درصدی پرداخت کند. این‌که بانک مسکن چقدر بتواند هوشمندانه در تأمین مالی نقش داشته باشد، به رونق ساخت‌وساز مربوط است. بانک مسکن با هدف تبدیل‌شدن به بانک توسعه‌ای اکنون می‌کوشد بخش قابل‌ملاحظه‌ای از منابع لازم برای تسهیلات رهنی ﴿mortgage﴾ را تأمین کند.\n11. تمامی شواهد حاکی از آن است که سرمایه‌گذاری باید در حوزه‌ی کوچک‌سازی متمرکز شود. اگر کوچک‌سازی در گذشته سیاستی دولتی بوده، اکنون نیاز بازار است. هر چه کوچک‌تر بسازیم، به‌ویژه در شهرهای بزرگ، ریسک فروش را کاهش داده‌ایم. بُعد خانوار کوچک‌تر شده؛ منابع خانوارها نیز محدود شده؛ مبلغ وام نیز هنوز کوچک است، بنابراین خانه‌ی 40 متری سهل‌تر از خانه‌ی 50 متری و خانه‌ی 50 متری آسان‌تر از خانه‌ی 70 متری به فروش می‌رسد. بنابراین، برای کاهش ریسک سرمایه‌گذاری توصیه می‌شود وسیعاً به کوچک‌سازی روی آوریم. روند ساخت‌وساز به سمت کوچک‌سازی است، چه در سرمایه‌گذاری، چه در فروش، چه در مشارکت، چه در معاملات واسطه‌ای، چه در اعطای وام، … . همه و همه گرایش به سمت کوچک‌سازی خواهند داشت.\n12. ریسک تصحیح عمده‌ی قیمت ﴿major price correction risk﴾ دیگر در میان نیست. در چنین شرایطی احتیاط بیش از حد لزوما ضرورت ندارد. وقتی پیش‌بینی شرایط soft landing یا فرود نرم در بخش مسکن را داریم، و فکر نمی‌کنیم شرایط فرود در بازار مسکن سخت (hard landing) باشد، و سقوط ناگهانی یا کاهش ناگهانی ارتفاع ﴿a sudden drop in altitude﴾ را در افق مشاهده نمی‌کنیم، آن‌گاه در چنین شرایطی احتیاط بیش از حد می‌تواند کمی اشتباه باشد. ما قوی سیاه (black swine) در بازار مسکن نداریم، یعنی انتظار بروز شرایط حاد و استثنایی در بازار نداریم. در واقع، در این شرایط، شاید زمین تنها استثنا باشد که در مواردی هنوز بسیار گران است. ولی در سایر حوزه‌ها با چنین شرایطی مواجه نیستیم.\n13. متأسفانه طی 10 سال اخیر نرخ اجاره‌نشینی بالا رفته و مالکیت مسکن تضعیف شده است: یعنی از شرایط خرید و فروش (buy – sell) وارد شرایط buy -hold -sell شده‌ایم. پس از شرایط خرید و فروش، وارد شرایط خرید، نگهداری و فروش شده‌ایم. در چنین شرایطی کاسبی اجاره رونق می‌گیرد. از این‌رو در بازار سرمایه باید شاهد شکل‌گیری نهادهایی باشیم که به خرید، فروش و اجاره مربوط است. یکی از این نهادها REITs یا صندوق‌های مستغلات است. طی سال‌های آینده شاهد عملیات بیش‌تر لیزینگ‌ها هم در بخش مسکن خواهیم بود و اجاره‌های بلندمدت به‌ویژه در مورد واحدهای تجاری بسیار معمول خواهد شد.\n14. کماکان شهرداری‌ها پول لازم دارند و اوراق بهادار بیشتری منتشر خواهند کرد. البته لازم است شهرداری‌ها ابتدا نسبت به تسویه‌ی اوراق بهادار قبلی اقدام کرده و به تقویت موقعیت خود در بانک‌ها بپردازند. در مراحل بعدی، برای توسعه‌ی کار با شهرداری‌ها، لازم است آن‌ها راه‌حل‌های تأمین مالی سالم‌تری پیدا کنند. به علاوه، در کاسبی و کسب‌وکار با شهرداری‌ها، شاهد شرایط سالم‌تری در انجام معاملات خواهیم بود.\nشنبه ۲۱ بهمن ۱۳۹۶ - ۲:۱۵:۱۳ PM


مناقصه تامین بخشی از خدمات , کد 186558\nتامین بخشی از خدمات\nمناقصه با عنوان تامین بخشی از خدمات و با کد هزاره 186558 در تاریخ دوشنبه، 3 خرداد 1389 در سایت ارتباط گستران هزاره منتشر شده و مهلت شرکت در آن تا تاریخ 1389/03/18 می باشد. این آگهی مربوط به استان(های) خوزستان بوده و در دسته بندی (های) تامین نیروی انسانی انتشار یافته است.\nواگذاری تامین بخشی از خدمات مورد نیاز خدمات کارکنان خود از طریق برگزاری مناقصه عمومی و انعقاد قرارداد\n- تامین 223.882 ساعت نیروی کار در سال با بکار گیری 65 نفر نیروی انسانی\n- مدت قرارداد: یکسال و در صورت رضایت شرکت از عملکرد پیمانکار این مدت قابل تمدید تا 3 سال می باشد\n- تحویل اسناد مناقصه به پیمانکارانی که در حال حاضر دارای قرارداد جاری نیروی انسانی با شرکت می باشند، منوط به رعایت سقف ریالی تعیین شده (وفق گواهی امتیاز بندی صادرشده از سوی شرکت) خواهد بود - متن آگهی در سایت موجود است شرایط آگهی:\nپیمانکار واجد شرایط - کلیه اشخاص حقوقی دارای کد اقتصادی که قادر به تامین نیروی انسانی مورد نیاز بوده و مایل به شرکت در این مناقصه می باشند - واریز مبلغ 100.000 ریال به حساب سیبا به شماره 0105054040006 نزد بانک ملی شعبه مرکزی اهواز کد 6501 به نام شرکت - تضمین: 24.000.000 ریال - سپرده تضمین حسن انجام تعهدات از پیمانکار برنده اخذ می شود - ارائه اسناد و مدارک سوابق و مدارک مربوط به تجربه کارهای انجام شده مشابه مناقصه فوق الذکر - داشتن امکانات و تجهیزات، تخصص و توانایی فنی، نرم افزاری و مالی برای انجام کار - ارائه مدارک لازم دال بر دارا بودن خط مشی و نظام مدیریت HSE متناسب با موضوع قرارداد و تکمیل و ارائه فرم اطلاعات پیمانکار جهت کلیه پیشنهاددهندگان نرخ الزامی است - ارائه اسناد و مدارک شناسایی شرکت مشتمل بر تصویر اساسنامه آگهی تاسیس و اظهارنامه ثبت شرکت و آگهی آخرین تغییرات شرکت به صورت کتابچه - ارائه گواهی احراز صلاحیت از سازمان کار و امور اجتماعی استان مناقصه گزار: *** شرکت ملی حفاری ایران استانها:\nمنحصرا در اوقات اداری (به استثنای روزهای پنجشنبه و ایام تعطیل رسمی)\nجلسه توجیهی: ساعت 9 صبح 89/3/10 - گشایش: ساعت 8:30 مورخ 89/3/24 نوبت اعلام:\nدریافت: کارگاه یک شرکت واقع در اهواز - بلوار پاسداران - بعد از میدان فرودگاه - اداره قراردادها - اتاق 106 جهت مشاهده جزئیات و تصویر آگهی و همچنین دانلود اسناد، ورود به حساب کاربری الزامی است.


اموزش گلدوزی اسم روی مقنعه\n1-9-2017 زیبایی و مد پارس ناز 80\nبهترین و شیک ترین مدل های کتانی گلدوزی شده شیک ترین مدلهای کتانی گلدوزی شده برای بانو هایي که دنبال برترین ها و شیک ترین ها میباشند و میخواهند خاص به نظر برسند. اگر فکر میکنید که از کتانی هاي سفید خود خسته شده اید و دوست دارید که کمکی به ظاهر انها تنوع دهید, بد نیست به این مدل کفش هاي گلدوزی شده نگاهی بیاندازید. ایده این مدل کفش نخستین بار توسط شرکت گوچی مطرح شد اما حال مورد دقت شرکت هاي بزرگ دیگر نیز قرار گرفته طوری که تبدیل به یکی از مدهای سال شده هست. اگر شما هم دوست دارید تا با این مدلهای زیبای کفش آشنا شوید, در کنار ما بمانید. انواع مدلهای کتانی شیک،مدلهای کتانی خوشگل، کتانی هاي اسپرت خوشگل و شیک جذاب ترین مدلهای کتانی،\n25-4-2016 خانه داری آکاایران 323\n15-6-2016 زیبایی و مد آکاایران 246\n4-9-2016 اخبار نمناک 669\n14-6-2016 زیبایی و مد آکاایران 517\n21-5-2016 آشپزی آکاایران 190\n1395/03/01 آموزش آشپزی ، سایت آشپزی آموزش پخت انواع غذا با آکا آکاایران: مجله آکا ایران: هنرمند نیویورکی Amber Spiegel یک قناد و آشپز شیرینی ماهر است که زیباترین و زینتی ترین شیرینی های جهان را می پزد. شیرینی های او بیشتر از شبیه بودن به خوراکی به جواهر آلات و اشیاء تزیینی شبیه اند. او بر روی هر کدام از این شیرینی های زیبا ۴۵ دقیقه وقت می گذارد و تک به تک آنها را طراحی می کند. شیرینی های شبیه به اشیاء تزیینی! +تصاویر -آکاتزیین شیرینی,زیباترین شیرینی های جهان,شیرینی های زیبای گلدوزی شده,آشپزی,عکس های جالب آکاایران: شیرینی های شبیه به اشیاء تزیینی! +تصاویر آموزش پخت انواع غذا با آکا -...\n4-4-2016 تصاویر آکاایران 235\n21-6-2016 اخبار عصر ايران 148\nبرترین ها - عکاس، طراح و تصویرگر «Emillie Ferris» با پرتره های گلدوزی حیوانات خانگی اش رویای دوستداران حیوانات را تحقق می بخشد. این هنرمند بااستعداد با 13 تا 18 ساعت کاردست، پرتره های زیبا و با جزئیات دقیقی از سگ ها و گربه ها می دوزد. امیلی گلدوزی را دو سال پیش به عنوان سرگرمی آغاز کرد اما به سرعت در آن ماهر و مسلط شد. هر کدام از این آثاری که می بینید براساس عکسی که صاحبان این حیوانات فرستاده اند ساخته شده، و حدود 350 دلار به اضافه هزینه پست بین المللی قیمت دارند و تحویلشان هم 2 تا 6 هفته طول می کشد.\n1-5-2016 سرگرمی آکاایران 216\n8-6-2016 تصاویر آکاایران 188\nمدل جواهرات با گلدوزی کریستالی -آکا\n24-4-2016 زیبایی و مد آکاایران 152\n. 1395/02/05 سایت خانواده ،مشاور خانواده مدل لباس ،مدل لباس زنانه ،مدل کیف ،مدل کفش مدل جواهرات با گلدوزی کریستالی -آکامدل جواهرات با گلدوزی کریستالی,جواهرات سواروسکی,برند سواروسکی,گلدوزی کریستالی روی جواهرات,مدلهای جواهر دخترانه,مدل جواهر زنانه آکاایران: مدل جواهرات با گلدوزی کریستالی آکاایران: مدل جواهرات با گلدوزی کریستالی سواروسکی را نماد مسلم کریستال در دنیای جواهرات می دانند. کریستال های متفاوت و مختلف این برند بزرگ جهانی به معنای واقعی درخشش و زیبایی خیره کننده ای دارند. کریستال های رنگی و زیبای این برند بر هر نوع جواهری، زیبایی متفاوت و منحصربه فردی دارند. درباره این برند بزرگ باید گفت که «دانیل سواروسکی» در ۲۴ اکتبر...\n5-12-2016 انفورماتیک آکاایران 118\n24-11-2016 اخبار نمناک 775\n6-5-2016 انفورماتیک آکاایران 175\n5-12-2016 انفورماتیک آکاایران 115


امروزه طراحی و نحوه اجرای یک سازه اهمیت بالاتری نسبت به گذشته پیدا کرده است. در گذشته قیمت برای یک ملک صرفا منطقه آن بود ، اما در حال حاضر یکی از آیتم های بسیار تاثیرگذار در قیمت گذاری یک ساختمان ، تجهیزات و لوازم به کار رفته در آن می باشد. هنگام انتخاب یک خانه ، حتما به جنس و کیفیت تجهیزات به کار رفته در آن دقت بفرمایید. یکی از تجهیزاتی که اهمیت ویژه ای را در آشپزخانه ایفا می کند ، شیرآلات مورد استفاده در آن می باشد. یکی از برند های با کیفیت در زمینه شیرآلات بهداشتی ، شودر است. شیر دیواری شودر مدل لرد از شیرآلات با کیفیت و مناسب آشپزخانه می باشد. شیر ظرفشویی دیواری لرد شودر در دو رنگ کروم و سفید-کروم تولید و عرضه گردیده است. شرکت شودر تلاش نموده تا همواره کیفیت و دوام را در محصولاتش به نمایش بگذارد. این شیرآلات با کیفیت دارای ۵ سال ضمانت و خدمات پس از فروش شرکت شودر است.\nتجهیزات ساختمان،شیرآلات،شیرآلات آشپزخانه،شیر دیواری شودر مدل لرد،شودر


2022-3-1 · استفاده از سنگ آهک بجای چوب درختان، عدم استفاده از آب در تولید کاغذ، تولید کمتر دی اکسید کربن، صرفه جویی در مصرف انرژی، سرمایه گذاری کمتر برای تولید کاغذ، جلوگیری از خام فروشي مواد معدني، جلوگیری از خروج ارز براي ...\nدانلود و دریافت مقاله پیش بینی مدول الاستیسیته ماده سنگ اهک با استفاده از روش شبکه عصبی مصنوعی مراجع و منابع این مقاله:لیست زیر مراجع و منابع استفاده شده در این مقاله را نمایش می دهد. این مراجع به صورت کاملا ماشینی و بر ...\n2022-2-20 · ترکیب شیمیایی آهک شکفته آهک زنده میل ترکیبی شدیدی با آب دارد. فرمول این ترکیب به شکل زیر است: + > + شدت حرارت آزاد شده به قدری است که مقداری از آب مصرفی را تبخیر می‌کند و مقداری از سنگ آهک را که کاملاً پخته نشده باشد تبدیل ...\nآهک معمولی که مصرف آن درپروژه های ساختمانی است از پختن و تجزیه شدن سنگ اهک که منشاء رسوبی دارد به دست می آید. درجه حرارت لازم جهت پختن سنگ اهک 950 تا 1000 درجه سانتیگراد است سنگ اهک علاوه بر کربنات کلسیم دارای مقادیر کمی ...


مناقصه عمومی همزمان با ارزیابی (فشرده) , کد 3985072\nمناقصه با عنوان مناقصه عمومی همزمان با ارزیابی (فشرده) یک مرحله ای برونسپاری رفع حوادث و اتفاقات خطوط انتقال و با کد هزاره 3985072 در تاریخ دوشنبه، 24 خرداد 1400 در سایت ارتباط گستران هزاره ثبت شده است و مهلت شرکت در آن تا تاریخ 1400/03/30 در نظر گرفته شده است . این آگهی مربوط به استان تهران بوده و در دسته بندی (های) پیمانکاری آب و فاضلاب و منابع طبیعی انتشار یافته است.\nکد هزاره: 3985072


شناسه خبر : 85567\nیکشنبه 04 مهر 1400 , 07:50\nکنگره ملی لاله های سفید برگزارشد\nرییس بنیادشهید با اشاره به مظلومیت جان باختگان فاجعه منا تاکید کرد: این خاطرات و روایات شهود باید ثبت و از طریق حقوقی در عرصه بین الملل پیگیری شود که بخشی از این کار می تواند توسط حوزه حقوقی بنیادشهید و امور ایثارگران انجام شود.\nفاش نیوز - چهارمین کنگره ملی بزرگداشت لاله های سفید ویژه شهدای فاجعه منا با حضور رییس بنیادشهید و امور ایثارگران و تعدادی از خانواده شهدای این حادثه، صبح چهارمین روز از هفته دفاع مقدس در سالن خلیج فارس باغ موزه دفاع مقدس برگزار شد.\nبه گزارش خبرنگار ما، در این مراسم دکتر امیرحسین قاضی زاده هاشمی که خود از شاهدان این دو اتفاق تلخ بود در نقل این حوادث گفت: بنده در سال 1394 خودم در این اتفاق حضور داشتم و با تعدادی از شهدای آن حادثه همراه بودم. در روز سقوط جرثقیل نیز بنده در نزدیکی محل سقوط حضور داشتم و در واقع در هر دو حادثه شاهد مستقیم هستم.\nوی ادامه داد: از ساعت 4 بعد از ظهر برق در منطقه قطع شد و وسایل سرمایشی از کار افتاد. آبی که در اختیار ما قرار می گرفت نیز گرم بود و زائران بسیار بی حال شده بودند. ما در زمان بسته شدن مسیرها مقداری جلوتر بودیم که با وقوع فاجعه، سریعا به محل برگشتیم و توانستیم جان عده‌ای را نجات دهیم.\nمعاون رییس جمهور درادامه گفت: نکته ای که برای ما بسیار آزاردهنده است بی ارزشی جان انسان ها برای حکومت آل سعود بود.\nایشان همچنین تاکید کرد: ما باید قدر و ارزش جمهوری اسلامی را بدانیم که از نظر ارزش انسان ها در همه موارد پاسخگوی مسایل و مشکلات می باشد.\nدکتر قاضی زاده هاشمی درپایان سخنان خود تصریح کرد: امیدواریم بتوانیم در مسیر خدمت گذاری به خانواده معظم شهدا و ایثارگران موفق و خادمان خوبی برای این عزیزان باشیم.\nمیهمان بعدی کنگره ملی لاله های سفید حجت الاسلام والمسلمین "عبدالفتاح نواب" نماینده ولی فقیه در امور حج و زیارت بود.\nوی درآغاز سخنان خود گفت: دوم مهرماه برای ما یادآور غم واندوه بزرگ جان باختن 7هزار زایر خانه خدا به دلیل بی کفایتی آل سعود است. هموطنان عزیز کشورما که در این راه به شهادت رسیدند از افراد خاص و برگزیده ای بودند که خدا آنها را به محضر خود پذیرفت.\nحجت الاسلام نواب همچنین با اشاره به هفته دفاع مقدس و استمرار راه شهدا و در مقطع کنونی، ایثار نوجوان ایذه ای در نجات جان دو تن از هموطنان مان گفت: امروز نیز همچنان راه و مسیر شهدا دربین جوانان و نوجوانان ادامه دارد، چنانچه نوجوانی مانند "علی لندی" جان خود را برای نجات هموطنان خود فدا می کند.\nنماینده ولی فقیه در امور حج و زیارت سپس با اشاره به تاکیدات مقام معظم رهبری درخصوص فراموش نشدن فاجعه منا به حاضرین گفت: تاکنون 18 جلد کتاب در این رابطه توسط بعثه مقام معظم رهبری تهیه و منتشر شده که امیدواریم اگرمطلبی را برای گرامیداشت این عزیزان در نظر دارند به بعثه مقام معظم رهبری ارایه نمایند.\nنماینده ولی فقیه در سازمان حج و زیارت درپایان تاکید کرد: ما در سازمان حج و زیارت پیگیر حقوقی و قانونی این شهدا هستیم تا بتوانیم قدمی در راهشان برداریم.\nسردار محسن انصاری نیز که فرزندش را ذر فاجعه منا از دست داد و در کنگره ملی لاله های سفید حضور داشت در ادامه با بیان خاطراتی از فرزند شهید خود گفت: فاجعه منا فراتر از یک مصیبت بود. چند هزار نفر از ضیوف الرحمان آسمانی شدند که حدود 500 نفر از هموطنان ما در بین این شهدا بودند. همچنین پیکر 40 نفر از آنان در همان سرزمین باقی ماند تا سندی بر این جنایت باشد.\nدر پایان این مراسم توسط رییس بنیادشهید و امور ایثارگران، از تعدادی از خانواده معظم شهدای دفاع مقدس و همچنین فاجعه منا با اهدای لوح و تندیس افتخار تجلیل به عمل آمد.\nقابل ذکر است: این برنامه به صورت وبینار برای سایر استان ها نیز قابل مشاهده بود. استانها نیز از خانواده شهدای حج خونین استان خود تجلیل به عمل آوردند.\nپخش آیاتی از کلام الله مجید توسط قاری بین المللی و مهاجر الی الله شهید "حسن دانش"، سرودخوانی گروه "میلاد"با موضوع شهدای فاجعه منا، مداحی حسن نادری مداح و ذاکر اهل بیت(ع) در حال و هوای اربعین سید و سالال شهیدان حضرت اباعبدالله الحسین(ع) ویاران با وفای ایشان، از دیگر برنامه های چهارمین کنگره ملی لاله های سفید بود.\nکنگره ملیلاله های سفیدشهدای حج خونینفاجعه منا صنوبر محمدی\n1400/07/04 - 11:46\nبا سلام خسته نباشید به عزیزان زحمتکش\nلطفاً یه تلفن تماس بگذارید بتونیم تماس مستقیم بگیریم\nموضوعی که باعث شد که زحمت به شما بدهم ، در خصوص افزایش حقوق 50درصدی فصل دهم هستش که در اواخر سال 98با پیگیری های فراوان شما عزیزان بالاخص برادر بزرگوارمان سردار حسین صفری با تلاش پیگیرانه با آقای نوبخت ، که قرار شد از اول سال 99 محاسبه شود و پرداخت شود اما از اونجایی که همیشه ما باید مواجه با تاخیر شویم و بد قولیهای همیشگی بنیاد دستور پنجه نرم میکنیم در تاریخ 30 بهمن 99اعمال کردن و معوقات 9ماه اول سال رو ندادن و در همان سال اعلام کردن که در اول سال 1400واریز میکنیم که واریز نکردن الان هم میگویند چه معوقه ای تور بخدا پیگیری کنید ، باز هم از تلاش و زحمات بیکرانتان سپاسگزاریم ،


۱۳۹۹/۰۶/۱۱ - ۰۶:۰۰ ۱۳۹۹/۰۶/۱۱ - ۰۶:۰۰\nقائم مقام شورای حوزه های علمیه استان یزد گفت: انقلاب اسلامی ایران بر پایه هیهات منا الذله شکل گرفت بنابراین چراغ آن هرگز خاموش نخواهد شد.\nبه گزارش سراج24 آیت الله سید محمدکاظم مدرسی یکشنبه شب در مراسم شام غریبان اباعبدالله الحسین (ع) اظهار داشت: عاشورای ابا عبدالله الحسین (ع) از دو نیمه تشکیل شده است، از آن زمانی که سیدالشهدا از ماه رجب سال ۶۰ هجری قمری از مدینه حرکت کردند تا زمانی که اهل بیت سید الشهدا سرافراز اما غمگین به مدینه بازگشتند حدود یکسال قمری طول کشید.\nوی افزود: از رجب تا محرم و تا عصر عاشورای سال ۶۱ نیمه اول و از عصر عاشورای سال ۶۱ تا روز بازگشت خاندان مطهر سید الشهدا به مدینه منوره نیمه دوم شکل گرفت که این دو نیمه دارای نقاط فراوان مشترکی هستند همچنان که نقاط تمایز متعددی را هم دارند.\nمدرسی در مورد سوالاتی که در مورد امام حسین (ع) و واقعه عاشورا مطرح است، بیان کرد: اینکه چگونه جریان عاشورا به وقوع پیوست یک بعد احساسی است و اما چرا به وقوع پیوست یک بعد بصیرتی و معرفتی است و هر دو بعد جریان کربلا برای بشر ضروری خواهد بود و اگر یکی منهای دیگری باشد آن جریان برای ما ناقص خواهد بود.\nامام جمعه محمدآباد یزد عنوان کرد: اگر احساس منهای تعقل و بصیرت در جریان کربلا رقم بخورد برای ما کربلای تام نخواهد بود و اگر تعقل منهای احساسات هم وجود داشته باشد این چنین شوری در جامعه بشری ایجاد نمی‌شود.\nوی یادآور شد: یکی از نقاط تمایز بین نیمه اول و نیمه دوم عبارت است از آنکه در نیمه اول تمام همت برای خلق پیام بود یعنی حضرت سیدالشهدا از جریان حرکت از مدینه منوره به مکه مکرمه تا مقصدی که برای کوفه انتخاب کردند و درنهایت به کربلا رسیدند تا عصر عاشورای سال ۶۱ تمام هدفشان خلق پیام بود اما در نیمه دوم تمام هدف ابلاغ پیام است، پیام خلق و آفریده شد، اما این پیام نیاز دارد به مبلغ و ابلاغ، ابلاغ این پیام از عصر عاشورا شروع می‌شود و تا امروز که هنوز هم بر دوش همگان سنگینی می‌کند.\nمدرسی ادامه داد: در نیمه اول یاران عموماً با سلاح و ابزار جنگی بودند اما در نیمه دوم یاران سلاحی نداشتند. در نیمه اول عموماً یاران مردان رزمنده و جوانان پا به کار بودند اما در نیمه دوم یارانی که برای ابلاغ پیام جریان کربلا پا به عرصه وجود گذاشتند معمولاً بانوان، کودکان و نوجوانان باقی مانده از کربلا بودند و اولین نقطه مشترک در این دو نیمه عبارت است از رهبری واحد به این معنا که هم در نیمه اول و همه در نیمه دوم رهبری این نهضت بر دوش انسان‌های کامل و معصوم بود. رهبران شایسته ای که هیچ‌گونه نقطه ضعفی در زندگی آنها وجود نداشت.\nوی اظهار داشت: در نیمه اول رهبری بر دوش سیدالشهدا بود و در نیمه دوم هر چند حضرت زینب (س) نیز نقش آفرینی کرد اما رهبری اصلی بر دوش امام سجاد (ع) بود. اگر این نهضت توانست بشریت را متحول کند و در هر زمانی بجوشد و بخروشد، تربیت کند و رشد دهد و به جاهای مختلف انتقال پیدا کند به این دلیل است که رهبری هر دو نیمه بر دوش ولی خدایی بود که ولایتش بر همگان ثابت شده است.\nقائم مقام شورای حوزه‌های علمیه استان یزد گفت: ما در بین واجبات شاید کمتر واجبی را داشته باشیم که اگر قضا شد قابل جبران نباشد؛ اگر نماز به هر دلیلی قضا شود قابل جبران است، اگر یک زمانی حج بر ما واجب شود و انجام ندهیم به هر دلیلی قابل جبران است اما آن چیزی که قابل جبران نیست رهبری و پذیریش ولایت است و اگر ولایت من الله از سوی جامعه‌ای قضا شود دیگر قابل جبران نیست و در طول تاریخ می‌بینیم گاهی ولایت من الله در جامعه مسلمین قضا شد و جامعه نتوانست جبران کند.\nوی افزود: بعد از رحلت خاتم الانبیا ولایت در جامعه مسلمین قضا شد؛ آیا راه جبرانی داشت؟ تا امروز و تا پهنه قیامت جز در زمان ظهور ولی العصر (عج) امکان قضا برای این ولایت وجود ندارد. در زمان امام حسن مجتبی (ع) و در زمان سیدالشهدا نیز این چنین شد؛ عده‌ای ولایت سیدالشهدا را قضا کردند و نتوانستند به وقت خود انجام وظیفه کنند بعدها هم خواستند جبران کنند و گروه‌های متعددی برای جبران ولایت به وجود آمدند؛ از جمله گروه توابین و گروه‌های دیگر قیام کردند اما هیچکدام نتوانستند جبران قضای ولایت کنند و این موضوع یکی از مهم‌ترین درس‌های قیام اباعبدالله الحسین (ع) است و باید برای هر جامعه‌ای به عنوان یک درس اساسی تلقی شود از این جهت که ولایت از هر اصل و عبادت دیگری در فرهنگ اسلامی به خصوص در فرهنگ مکتب اهل بیت جایگاه ویژه‌تری دارد و از برتری خاصی برخوردار است.\nمدرسی ادامه داد: اگر می‌بینیم جریان عاشورای اباعبدالله موجی ایجاد می‌کند به خاطر آن است که رهبری من الله دارد و اگر دین اسیر در دست اشرار شود، ولایت قضا می‌شود و دین منهای امامت، ولایت و رهبری خطرناک است.\nوی تصریح کرد: امروز تمام همت و تلاش دشمن از آن کسانی که ضربه خورده در دست این نظام هستند از وهابیت تا آمریکایی‌های غاصب در تلاشند ولایت را در این جامعه قضا کنند و دین منهای ولایت را در جامعه حاکم کنند اما مسلمین بدانند که اسلام منهای ولایت یعنی بنیان و ساختمانی بدون نگهبان که هر کسی برسد، از هر گوشه‌ای از این ساختمان چیزی را برای خودش برگیرد و زمانی نگاه می‌کنیم و می ببینیم تنها یک اسم از اسلام و قرائتی از قرآن باقی مانده است.\nوی عنوان کرد: نقطه مشترک بعدی بین دو نیمه این است که یاران صبور، مقاوم، با انگیزه، دارای هدف مشترک و عزت نفس را شاهد هستیم که از همان ابتدای حرکت ابا عبدالله آن انسان‌های صالح با او همراه شدند.\nوی با اشاره به رفتار اباعبدالله در شب و روز عاشورا که می‌فرماید چراغ‌ها را خاموش کنید هر کس می‌خواهد از ما جدا شود، جدا بشود اما در ظهر عاشورا فریاد می‌زند هل من ناصر ینصرنی؟ افزود: بر این اساس امام دنبال انسان‌های طیب و طاهری می‌گردد که بتوانند هم در خلق و هم ابلاغ پیام تأثیر گذار باشند. امام به دنبال طیبین می‌گردد به دنبال کسانی که با او هم صدق باشند. این شعار ابا عبدالله است از زمانی که او را مجبور می‌کنند برای بیعت و نمی‌پذیرد هیهات منا الذله را بیان و سازش را نفی می‌کند تا زمانی که خاندان سیدالشهدا بی سرور و سالار وارد مدینه می‌شود پیام هیهات منا الذله را می‌شنویم.\nمدرسی تاکید کرد: این همان چیزی است که انقلاب اسلامی بر اساس آن پایه ریزی شد. این همان چیزی است که امروز دشمنان از فرهنگ شیعه نگرانند که نکند این شعار توسعه یابد. همان چیزی است که نه سازش نه تسلیم فقط نبرد با دشمنان قسم خورده، این درسی است که ما از کربلای امام حسین یاد گرفته‌ایم.\nوی گفت: ما در طول تاریخ معصومین سراغ نداریم که همه خاندان عصمت و طهارت در یک جریان حضور پیدا کنند غیر از جریان مباهله که شمه ای از جریان کربلا را می‌توان در آن مشاهده کرد و از این جریان به بعد نداریم که معصومی با همه زن و فرزندانش در جریانی حضور پیدا کرده باشد الا جریان کربلا، زیرا اصل اسلام در خطر بود.\nمدرسی تصریح کرد: امام حسین در زمانی قیام می‌کند که برخی در مسیر دفن اصل اسلام اند و اینجاست که نیاز به قیام است.\nوی در بخش دیگری از سخنان خود عنوان کرد: از همه دست اندرکارانی که در طول ایام محرم چراغ ابی عبدالله حسین را در چهارگوشه شهر و استانمان روشن و منور کردند تقدیر و تشکر می‌کنم گرچه متاسفیم برای حرکتی که از سوی برخی افراد اتفاق افتاد که تا فهمیدند جریان کرونا وجود دارد مطرح کردند ما هیئت هایمان را تعطیل می‌کنیم.\nمدرسی تاکید کرد: فرصت طلایی را از دست دادیم زیرا حتماً نباید هیئت هایمان سیار باشد ما هیئت‌های تثبیت شده و قابل بهره برداری در این استان نیاز داریم و باید دانست ما تنها ابزاریم و این محرم است که ما را زنده می‌کند و عاشورا است که ما را احیا می‌کند پس وظیفه داریم این چراغ را روشن کنیم و آن چراغ است که می‌تواند نور را در ما بتاباند و وجودمان را روشنی بخشد.\nانقلاب اسلامی ایران عاشورا هیهات منا الذله اشتراک گذاری


تعداد بازدید: 34989 کد مطلب: 12877 تاریخ انتشار: 13:39 13 مهر 1391 بیماری\n1. اصول الکتروکاردیوگرافی(EKG) 2. نحوه هدایت امواج دپلاریزه 3. تفسیر الکتروکاردیوگرام 4. لیدهای الکتروکاردیوگرافی 5. تعیین محور قلب 6. آریتمی ها وتشخیص انها در EKG 7. بلوک های دهلیزی بطنی 8. انقباض های زودرس 9. فیبریلاسیون دهلیزی و فیبریلاسیون بطنی 10. بلوک های شاخه ای 11. بیماری های ایسکمیک قلبی 12. ایسکمی اسیب و نکروز 13. هایپرتروفی حفرات قلب 14. پیس میکر(Pacemaker) 15. نقش پتاسیم و کلسیم روی EKG فایل پیوست\nلیدهای تک قطبی اندام ها aVR : در این حالت الکترود قرمز به دست راست بسته می شود .\nلیدهای دو قطبی اشتقاق های استاندارد دو قطبی به اتصالات الکتریکی بین اندام های بیمار و الکتروکاردیوگرافی جهت ثبت EKG گفته می شود .\nتعداد ضربان ریتم سینوسی نرمال بین 60 تا 100 ضربان در دقیقه است . در صورتی که ریتمی هر سه خصوصیات فوق را داشته باشد ولی تعداد ضربان قلب بیشتر از 100 باشد تاکیکاردی سینوسی و اگر تعداد ضربان کمتر از 60 باشد برادی کاردی سینوسی گفته می شود . بلوک های دهلیزی بطنی\nشکل کمپلکس QRS در ضربان زودرس معمولاً طبیعی است زیرا انتشار تحریک در بطن ها از راه مسیرهای طبیعی به انجام می رسد اما گاهی به صورت بلوک شاخه ی راست و یا بلوک شاخه ی چپ ( بیشتر به صورت بلوک شاخه ی راست است ) می باشد که اصطلاحاً به آن Aberration می گویند . علت این پدیده این است که هر وقت ضربان زودرس می آید ، شاخه راست هنوز در مرحله تحریک ناپذیری است در نتیجه توالی فعال شدن بطن ها ممکن است غیرطبیعی بوده و بنابراین این شکل کمپلکس QRS نیز ممکن است غیرطبیعی باشد .\nبعد از کمپلکس PAC یک مکث جبرانی (Compensatory pause) وجود دارد . یعنی به خاطر این ضربان زودرس دهلیزی ، قلب مدتی به مرحله تحریک ناپذیری می رود .\nدر انقباض دهلیزی زودرس ، چون بطن ها فرصت کمی برای ذخیره خون داشته و به طور کامل پر نمی شوند ، مقدار حجم ضربه ای کاهش می یابد .\nانقباض زودرس ناشی از گره یا باندل AV :\nاین انقباض زودرس فاقد موج P بوده و موج P بر روی کمپلکس QRS – T انقباض زودرس افتاده زیرا ایمپالس قلبی همزمان با حرکت به جلو و به درون بطن ها به عقب و درون دهلیزها نیز حرکت می کند .\nانقباض بطنی زودرس (premature Ventricular contraction) (PVC) :\nانقباض بطنی زودرس بیشتر در حالت های بوجود می آید که بیماری هایی تحریک ناپذیری سلول های بطنی راافزایش دهند .\nخصوصیات کمپلکس PVC به شرح زیر است :\nمعمولاً کمپلکس QRS به طور قابل توجهی طولانی و پهن می شود ، زیرا ایمپالس به جای سیستم پورکنژ از طریق عضلات بطن هدایت می شود که هدایت کننده های آهسته ای هستند .\nولتاژ کمپلکس QRS زیاد است .\nولتاژ کمپلکس QRS زیاد است زیرا ایمپالس طبیعی تقریباً همزمان از هر دو بطن می گذرد و در نتیجه امواج دپلاریزاسیون دو طرف قلب طبیعی ( که قطبیت آنها عمدتاً به عکس هم است ) تا حدودی یکدیگر را در الکتروکاردیوگرام خنثی می کنند . اما هنگامی که PVC ایجاد می شود ، ایمپالس تقرییاً همیشه فقط در یک جهت حرکت می کند و لذا خنثی سازی اتفاق نمی افتد . بدین ترتیب تمام یا گوشه ای از یک بطن زودتر از بطن دیگر دپلاریزه می شود و این باعث پیدایش پتانسیل شدید الکتریکی می گردد .\nپس تقریبا‍ً تمام موارد PVC ، پتانسیل موج T مخالف پتانسیل کمپلکس QRS است . زیرا کندی هدایت ایمپالس از طریق عضله قلبی باعث می شود رپلاریزاسیون از ناحیه شروع شود که زودتر دپلاریزه شده بود .\nدر بعضی شرایط عضله قلبی دچار نوعی انقباض فوق العاده نامنظم می گردد که در پیش راندن خون کاملاً نامؤثر است ، این نوع آریتمی ، فیبریلاسیون نامیده می شود که ممکن است دهلیزی یا بطنی باشد .\nفیبریلاسیون دهلیزی نوعی آریتمی است که به صورت ایمپالس های سریع و تکرار شونده از کانون های مختلف و اکتوپیک دهلیزی ایجاد می شود . با توجه به اینکه دهلیزها با توالی عادی منقبض نمی شوند ، بنابراین به پر شدن بطن ها کمک نمی کنند . در EKG امواج P واضحی دیده نمی شوند و جای خود را به امواج مداوم اب نام امواج Fمی دهند . گره AV به فاصله ی نامنظمی فعال می گردد ، بنابراین هیچگونه فاصله مساوی بین کمپلکس های QRS در نتیجه انقباضات بطنی وجود ندارد . چون قدرت انقباض بستگی به فاصله بین ضربانات دارد ( زیرا فاصله ، زمان موجود برای پر شدن بطن ها را تعیین می کند ) نظم هم از نظر ریتم و هم از نظر قدرت ، فوق العاده نامنظم است .\nیکی از شایع ترین علل فیبریلاسیون دهلیزی اتساع دهلیزهاست (بیماری های رماتیسم قلبی نارسایی های قلبی )\nفیبریلاسیون بطنی (Ventricular Fibrillation ) (VF) :\nدر فیبریلاسیون بطنی دپلاریزاسیون متعددی وجود نداشته و به دنبال آن انقباض واحدی صورت نمی پذیرد . در این حالت خون فقط در داخل بطن ها جا به جا می شود و هیچ تغییر فشاری به وجود نمی آید؛ در نتیجه حجم ضربه ای بسیار کاهش یافته و بیمار ایست قلبی می کند . جهت درمان این آریتمی باید فقط در الکتروشوک و عملیات احیا استفاده کرد .\nفیبریلاسیون بطنی یک اختلال ریتم کاملاً نامنظم و بی هدف و هیچ کمپلکس QRS موج P واضحی وجود ندارد و اصطلاحاً گفته می شود آنارشیسم (Anarchism ) وجود دارد .\nچنین حالتی در آنفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی (MI) و مسمومیت با دیژیتال ها ( مثل دیگوکسین) دیده می شود .\nافزایش پهنای کمپلکس QRS (S 0.12 < QRS ) بیان کننده ی کاهش انتقال امواج دپلاریزاسیون و بلوک یکی از شاخه های دسته هیس ( چپ یا راست ) است .\nالف) بلوک شاخه ای راست (Right Bandel Branch Block) (RBBB)\nدر بلوک شاخه ای راست ، ابتدا بطن چپ از طریق شاخه چپ ، دپلاریزه می شود ، سپس بطن راست با تأخیر نسبت به بطن چپ دپلاریزه می شود. از آن جا که شاخه راست ایمپالس را هدایت نمی کند ، پس ایمپالس از طریق الیاف میوکارد بطن چپ به الیاف میوکارد بطن راست می رسد و چون بطن راست با تأخیر و از طریق غیر شاخه ای دپلاریزه شده است ، در نتیجه کمپلکس QRS پهن می شود . بهترین اشتقاق برای تشخیص RBBB معمولاً اشتقاق V1 است و با اشتقاق V6 قابل مقایسه و تأیید است . قسمت اول QRS که مربوط به بطن چپ است معمولاً طبیعی می باشد ولی قسمت دوم QRS که مربوط به بطن راست است ، در بلوک شاخه ی راست پهن می شود .\nمکانیسم ایجاد QRS پهن در بلوک شاخه ی راست :\nامواج دپلاریزاسیون وقتی که به سپنوم می رسند ، ابتدا طرف چپ سپتوم دپلاریزه می شود . سپس در حالی که سمت راست هنوز رپلاریزه است و در سطح سپتوم جریانی از طرف چپ به طرف راست ( ازمنفی به مثبت ) برقرار می شود که اشتقاق V1 این امواج را به صورت موج R کوچک رسم می کند ، در صورتی که اشتقاق V6 این امواج را به صورت منفی و موج Q کوچک رسم می کند . سپس از طریق شاخه ی چپ تمام بطن چپ دپلاریزه می شود و محور بطن چپ از الکترود اشتقاق V1 دور شده و در اشتقاق V1 موج S و در اشتقاق V6 چون محور بطن چپ به آن نزدیک می شود ، موج R رسم می شود . سرانجام بطن راست از طریق الیاف میوکارد بطن چپ دپلاریزه می شود و چون محور بطن راست به V1 نزدیک شده موج R رسم می کند و در V1 به علت اینکه محور بطن راست از آن دور می شود ، به صورت S رسم می شود و چون دپلاریزاسیون در بطن ها با تأخیر انجام گرفته لذا QRS پهن می شود . بنابراین به جای کمپلکس QRS در لید V1 کمپلکس rSR' و در لید V6 ، qRS یافت می شود . در RBBB ، موج T هم معکوس می شود (invert T wave) در بلوک شاخه ی راست انحراف به راست محور قلب دیده می شود .\nتحلیل برداری انحراف محور به راست در بلوک شاخه ی راست : هنگامی که شاخه راست دچار بلوک می گردد . بطن چپ بسیار سریعتر از بطن راست دپلاریزه می شود ، به طوریکه تا پیش از شروع منفی شدن بطن راست ، بطن چپ به اندازه 0.01 ثانیه منفی بوده است بدین ترتیب برداری قوی به وجود می آید که سر منفی آن به سوی بطن چپ و سر مثبت آن به سوی بطن راست است ، به عبارت دیگر انحراف شدید محور به راست پدید می آید .\nخلاصه خصوصیات RBBB :\nپهن شدن QRS (s 0.12 < QRS )\nکمپلکس rSR' به جای کمپلکس QRS در لید V1\nنمای S پهن و عمیق (Slurred S Wave) و کمپلکس qRS در لید V6\nموج T معکوس (Invert T Wave) در لیدهای V1 و V6\nبیماریهای عروق کرونر و هایپرتروفی بطن راست از علل مهم بلوک شاخه راست هستند .\nهمچنین در LBBB با همان مکانیسم انحراف محور قلب در RBBB ، انحراف به چپ محور قلب وجود دارد .\nب) بلوک شاخه ی چپ :\nدر بلوک شاخه ی چپ ، به طور غیر مستقیم و از طریق میوفیبریل های بطن راست دپلاریزه و در نتیجه QRS پهن می شود . در LBBB ، پهن شدن QRS هم در قسمت اول و هم در قسمت دوم کمپلکس QRS دیده می شود . بهترین اشتقاق جهت تشخیص بلوک شاخه ای چپ ، اشتقاق V6 است که با اشتقاق V1 قابل تأیید است . در اشتقاق V1 کمپلکس QRS منفی و پهن بوده ، S واضح دارد .\nمکانیسم ایجاد QRS پهن در بلوک شاخه ی چپ وقتی که ایمپالس از راه اصلی His پایین می آید ، دیواره سمت چپ سپتوم به علت بلوک شاخه چپ نمی تواند زودتر دپلاریزه شود ، در حالی که دیواره سمت راست ، زودتر دپلاریزه می شود و در سطح سپتوم جریانی از راست به چپ برقرار می شود ؛ چون از اشتقاق V1 دور می شود ، موج Q کوچک رسم می شود و از طرفی چون این جریان الکتریکی به اشتقاق V6 نزدیک می شود موج R کوچک می دهد . سپس بطن راست به علت سالم بودن شاخه راست ، دپلاریزه می شود و محور قلب راست به V1 نزدیک می شود . و از آنجا که بطن راست به علت نازکی جدار ، نمی تواند بار الکتریکی زیاد درست کند ، فقط به صورت R کوچک یا بک دندانه (notch) در V1 رسم می شود . در V6 هم به صورت S کوچک یا دندانه رسم می شود . پس از آن بطن چپ از طریق میوفیبریل های بطن راست دپلاریزه می شود و محور اصلی قلب را می سازد که از V1 دور می شود ، S عمیق می دنهد و به V6 نزدیک می شود ، که R بلند می دهد . بنابراین در LBBB به جای کمپلکس QRS در لید V6 کمپلکس rsR' (یا rR' ) و در لید V1 کمپلکس qrS ( یا rS ) وجود دارد .\nگاهی وقتها بلوک در تنه اصلی شاخه چپ نیست بلکه در قسمت دیستال و پس از سپتوم است . در نتیجه سپتوم بین بطنی به طور طبیعی دپلاریزه می شود . ابتدا طرف چپ منفی شده و به سمت راست و جهت دپلاریزاسیون سپتوم چپ به راست بوده و جریان الکتریکی به سمت V1 نزدیک و از V6 دور می شود . در نتیجه جریان سپتوم به صورت r در V1 و q در V6 رسم می شود که اندازه r در V1 باید برابر با q در V6 باشد ، زیرا هر دو موج یک جریان را ثبت کرده اند . پس اگر LBBB در V1 با موج r شروع می شود و QRS پهن باشد ، به ما می فهماند که بلوک شاخه چپ در قسمت دیستال تر است .\nخلاصه ویژگی های LBBB :\nپهن شدن QRS (s 0.12 <QRS )\nکمپلکس rSR' ( یا rS ) به جای کمپلکس QRS در لید V1\nکمپلکس qrS ( یا rS ) به جای کمپلکس QRS در لید V1\nانحراف محور به چپ موج T معکوس در لیدهای V1 و V2\nهمی بلوک ها (Hemiblocks) ( بلوک های ناکامل )\nهمی بلوک ها ، بلوک هایی هستند که به علت عدم خون رسانی به یکی از دو زیرشاخه ی قدامی و خلفی شاخه ی چپ هیس ایجاد می شوند .\nزیرشاخه قدامی شاخه ی چپ هیس از شریان نزولی قدامی چپ (LAD) خون می گیرد . بخش پروگزیمال زیرشاخه خلفی شاخه چپ توسط شریان گره AV و شریان LAD خون می گیرد . بخش دیستال این زیرشاخه از شریان نزولی قدامی چپ و شریان نزولی خلفی (PDA ) تغذیه می شود .\nانسداد هر کدام از این شریان ها منجر به بلوک زیرشاخه ی مربوطه می گردد .\nبلوک شاخه ی قدامی چپ (Left Anterior Hemiblock) (LAHB)\nانسداد شریان LADانفارکتوس قدامی و بلوک شاخه ی قدامی چپ می شود . در بلوک شاخه ی قدامی چپ به علت تأخیر هدایتی شاخه ی قدامی چپ ایجاد می شود . چون قسمت چپ و جانبی بطن چپ ، دیرتر از جاهای دیگر دپلاریزه می شود ، قسمت جانبی و بالای بطن چپ آخرین قسمتی خواهد بود که بار الکتریکی پیدا می کند . در نتیجه محور قلب را به سمت خودش می کشد ، یعنی محور قلب به چپ منحرف می شود . چون قسمت کمی از بطن چپ دیرتر دپلاریزه می شود . در نتیجه در پهنای QRS تغییری ایجاد نمی کند و QRS اغلب باریک است .\nدر QRS , LAHB لیدهای تحتانی (II , III, aVF ) منفی بوده و به صو رت rS است . ( چون امواج دپلاریزاسیون از طریق میوفیبریل های تحتانی به سمت قدام بخش خارجی بطن چپ می رود و با توجه به اینکه امواج دپلاریزاسیون از این لیدها دور می شود ، موج منفی ثبت می گردد )\nدر لیدهای سمت چپ (I , aVL) کمپلکس QRS به صورت مثبت و به شکل qR ثبت می گردد ( چون امواج دپلاریزاسیون از میوفیبریل ها به بخش خارجی بطن چپ نزدیک شده و موج مثبت ثبت می گردد . )\nنکات بالینی : LAHBشایعترین بلوک داخل بطنی است که در ایسکمی ها و فشارخون دیده می شود .\nخلاصه یافته های LAHB در EKG :\nQRS منفی در لیدهای تحتانی (aVF , III ,II) به صورت rS\nQRS مثبت در لیدهای چپ (I , aVL) به صورت qR\nد)بلوک شاخه ی خلفی چپ (Left Posterior Hemiblock) (LPHB)\nانسداد شریان های تغذیه کننده ی شاخه خلفی چپ سبب بلوک این شاخه می گردد . LPHB به علتن تأخیر هدایتی در شاخه های خلفی چپ ایجاد می شود در این حالت قسمت خلفی بطن چپ دیرتر از سایر قسمت های بطن چپ دپلاریزه می شود . درنتیجه محور قلب به سمت راست منحرف می شود . چون قسمت کوچکی از بطن دیرتر دپلاریزه می شود . پس QRS پهن نیست و باریک است . برعکس QRS, LAHB در لیدهای تحتانی (aVF, III , II) مثبت و به صورت qR و در لیدهای سمت چپ (I , aVL) منفی و به صورت rS است .\nنکات بالینی : بلوک شاخه ی خلفی چپ ، یک بلوک نادر قلبی است و کمتر به صورت تنها وجود دارد و بیشتر با بلوک شاخه ی راست همراه است .\nخلاصه یافته های LPHB در EKG :\nQRS مثبت در لیدهای تحتانی (aVF , III , II) و به صورت qR\nQRS منفی در لیدهای سمت چپ (I , aVL) و به صورت rS\nاگر بیماری انحراف محور قلب به چپ داشت 3 تشخیص دارد :\nالف) اگر ارتفاع QRS در لیدهای چپ بلند بود ، LVH ( هایپرتروفی بطن چپ ) وجود دارد .\nب) اگر عرض QRS زیاد بود ، LBBB وجود دارد .\nج) اگر هیچ کدام از موارد فوق نبود ، LAHB وجود دارد .\nاگر بیماری انحراف محور قلب به راست داشت 3 تشخیص مطرح است :\nالف) اگر در V1 و V2 ، QRS بلند بود ، RVH ( هایپرتروفی بطن راست ) مطرح است .\nب) اگر عرض QRS زیاد بود ، RBBB وجود دارد .\nج) اگر هیچ یک از موارد فوق نبود ، LPHB مطرح است بیماری های ایسکمیک قلبی\nآناتومی عروق کرونر خونرسانی قلب توسط شریان کرونری راست و شریان کرونری چپ صورت می گیرد . شریان کرونری راست بطن راست ، دهلیز راست و قسمت تحتانی قلب را تغذیه می کند . شریان کرونری چپ قدامی ( توسط شاخه ی LAD ) و ناحیه سپتال ( توسط شاخه ی LAD ) و قسمت خارجی ( توسط شاخه ی سیرکمفلکس) قلب را خون رسانی می کند .\nایسکمی و انفارکتوس ایسکمی به معنی کاهش جریان خون است ( کاهش خون موجود در شریان های کرونری ) .\nآنفارکتوس میوکارد به معنی انسداد کامل شریان کرونری است که می توانیم آن را در EKG تشخیص دهیم . الکتروکاردیوگرام همچنین به ما می گوید که کدام شریان کرونری مسدود شده است . تریاد آنفارکتوس عبارت است از ایسکمی ، آسیب و نکروز ؛ ولی هر یک از این سه مورد ممکن است به طور جداگانه ایجاد شود . آسیب ، نشان دهنده ی آنفارکتوس حاد میوکارد است که در EKG قابل ثبت می باشد . نکروز نمایانگر آنفارکتوس قدیمی میوکارد است که در این حالت سلول های میوکارد مرده ، نمی توانند دپلاریزه شوند .\nنحوه ی یافتن محل ضایعه ی ایسکمی قلبی و شریان کرونر درگیر مربوط به آن تغییرات پاتولوژیک EKG در لیدهای V4 , V3 , V2 , V1 ، نشان دهنده ی ضایعات ایسکیمک ناحیه ی Anterior قلبی و شریان LAD است . در صورتی این تغییرات فقط در لیدهای V2 , V1 صورت گرفته باشد محل ضایعه در سپتوم قلب و شریان LAD قرار دارد .\nلیدهای V6 , V5 , I , aVL ضایعات ایسکمیک ناحیه ی Lateral قلب و شریان سیرکمفلکس چپ را بهتر نشان می دهد . اگر فقط لیدهای I , aVL ، تغییرات پاتولوژیک را نشان دهند . در این صورت ضایعه در قسمت High Lateral قلب اتفاق افتاده است .\nایسکمی ها و انفارکتوس های ناحیه Inferior قلب و شریان کرونری راست نیز به وسیله ی لیدهای aVF , III, II تشخیص داده می شوند .\nشریان کرونری درگیر\nلیدهای نشان دهنده آن ضایعه\nمحل ضایعه ی ایسکمیک\nV4 , V3 , V2 , V1\nAnterior ( قدامی )\nSeptal ( سپتوم)\nV6 , V5 , I , aVL\nI , aVL\naVF , III , II\nInferior ( تحتانی )\nایسکمی اسیب و نکروز\nیکی از تغییرات واضح در میوکاردی که ایسکمی آن هنوز منجر به انفارکتوس نشده است ، سقوط قطعه (ST depression) ST و منفی شدن موج (invert wave) T در اشتقاق هایی است که عمود بر ایسکمی قرار دارد .\nمکانیسم تغییرات T و ST در بیماران ایسکمیک :\nدر میوکارد ایسکمیک اولین نقطه ای که دپلاریزه شده بود ، اولین نقطه ای خواهد بود که رپلاریزه می شود بنابراین جهت دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون مخالف هم می شوند ، حال آن که قلب سالم نقطه ای که دپلاریزه می شود ، اولین نقطهی رپلاریزاسیون نیست بلکه آخرین نقطه ای که دپلاریزه شده اول رپلاریزه می شود . به دلیل این اختلاف دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون ، قطعه ی ST و موج T مخالف با موج R ایجاد می شود .\nالکتروکاردیوگرام زیر ، Invert T wave , ST depression را در اشتقاق های V1 تا V4 نشان می دهد که مؤید Anterior Ischemia در قلب است .\nآسیب نشان می دهد که افنارکتوس حاد میوکارد (Acute MI) اتفاق افتاده و آنزیم های قلبی در خون افزایش یافته است . بالا رفتن قطعه (ST Elevation ) ST نشان دهنده آسیب و انفارکتوس حاد میوکارد است .\nحملات قلبی به دو تیپ زیر تقسیم می شوند که در هر دو تیپ میزان آنزیم های قلبی در خون افزایش می یابند:\nالف ) (ST Elevation Myocardial Infarction) (STEMI) یا (Q-Wave Myocardial Infarction) Q-Wave MI STEMI شدیدترین تیپ حمله قلبی است . در یک STEMI شریان کرونری کاملاً به وسیله لخته بسته می شود و در نتیجه تمامی عضلات قلبی که توسط آن شریان خونرسانی می شوند می میرند ( ضایعه Transmural) در این حالت در الکتروکاردیوگرام ، قطعه ST بالا رفته (ST Elevation) که نشان دهنده آسیب تعداد زیادی عضله قلبی است .\nب) (Non ST Elevatin Mycardial Infarction) NSTEMI یا (Non Q-Wave MI )\n(Non Q-Wave Myocardial Infarction) این تیپ از حمله قلبی ، خفیف بوده و شدت کمتری دارد در NSTEMI لخته ی خون فقط بخشی از شریان کرونری را مسدود کرده و در نتیجه تنها بخشی از عضلات قلبی که توسط آن شریان خونرسانی می شوند می میرند (ضایعه ی Subendocardial ) . در این حالت برخلاف STEMI تغییرات پایین رونده ی قطعه (ST Deprssion) ST در EKG اتفاق می افتد .\nدر الکتروکاردیوگرام بعضی از لیدها ST Elevation و در بعضی ST Deprssion وجود دارد . در این نوع از نوارهای قلب باید به ST Elevation معطوف شد . چون ST Deprssion ها تصویر آینه ای از ST Elevation ها بوده و در لیدهای مقابل ST Elevation ثبت می شوند . با توجه به اینکه در این الکتروکاردیوگرام ST Elevation ها در لیدهای Inferior اتفاق افتاده است پس یک Inferior STEMI وجود دارد .\nمثلاً در یک الکتروکاردیوگرام ST Elevation علاوه بر لیدهای Inferior ( لیدهای aVF , III , II ) در لیدهای V6 , V5 نیز وجود دارد که نشان دهنده ی Inferolateral ST Elevation Acute MI است .\nاگر در نوار قلب ST Elevation در لیدهای (V4 , V3 , V2 , V1 ) Anterior اتفاق افتاده باشد مؤید یک Anterior MI است .\nنکروز ( بافت مرده ) :\nنکروز در انفارکتوس های قدیمی (Old MI) ( پس از چند ساعت تا چند روز پس از انفارکتوس ) صورت می گیرد و سبب تغییر پاتولوژیک موج Q می گردد . در حالت طبیعی دپلاریزاسیون بطنی از سپتوم بطن شروع و سپس به بطن راست و بعد به بطن چپ منتشر می شود . عدم وجود Q فیزیولوژیک در این لیدها غیرطبیعی و پاتولوژیک است .\nدپلاریزاسیون سپتوم به صورت فیزیولوژیک از چپ به راست است و همین امر سبب ایجاد امواج بی اهمیت و بسیار کوچک Q ( کمتر از 0.04 ثانیه ) در اشتقاق های سمت چپ (V6 , V5 , I , aVL) می شود .\nویژگی های Q پاتولوژیک :\nوجود حتی یک Q کوچک در لیدهایی غیر از لیدهای سمت چپ ( در لیدهای سمت چپ (V6 , V5 , I , aVL ) به طور فیزیولوژیک Q وجود دارد ) .\nحداقل یک مربع کوچک (0.04 ثانیه) پهنا داشته باشد .\nحداقل 0.25 از ارتفاع R را تشکیل داده باشد ( عمق زیادی داشته باشد )\nهایپرتروفی حفرات قلب\nهایپرتروفی به معنای افزایش اندازه است که در مورد عضلات مثلاً میوکارد ، افزایش توده ی عضلانی هم در نظر گرفته می شود . هایپرتروفی یکی از حفره های قلب به صورت افزایش در ضخامت دیواره ی حفره و اتساع آن بروز می یابد .\nهایپرتروفی دهلیز راست و چپ از آنجا که موج P نمایانگر دپلاریزاسیون و انقباض هر دو دهلیز است . از بررسی موج P جهت هایپرتروفی دهلیزها استفاده می شود . اشتقاق V1 ، مستقیماً روی دهلیزها قرار دارد ، بنابراین بهترین اشتقاق برای دیدن هایپرتروفی دهلیزها در EKG ، اشتقاق V1 است زیرا تنها در V1 است که دپلاریزاسیون دهلیز چپ از دپلاریزاسیون دهلیز راست تمایز داده می شود و به همین دلیل در V1 موج P به صورت دوفازی (Biphasic) است . قسمت مثبت نشانه ی محور دهلیز راست بوده و قسمت منفی نشانه محور دهلیز چپ است . حال اگر قسمت مثبت واضح تر شود ، نشانه ی هایپرتروفی دهلیز راست و اگر قسمت منفی واضح تر شود نشانه هایپرتروفی دهلیز چپ است . لید II هم از لیدهای مناسب برای دیدن تغییرات موج P است . در این لید موج P فقط یک قله دارد که در بزرگی های دهلیز راست یا چپ ، شکل خاصی پیدا می کند .\nهایپرتروفی دهلیز راست در هایپرتروفی دهلیز راست موج P بلند ( برابر یا بیشتر از mm 2.5) در لید II وجود دارد . از آنجا که شایعترین علت بزرگی دهلیز راست ، پولمونری هایپرتنشن است . به این p بلند ، P پولمونر گفته می شود . بنابراین خصوصیات هایپرتروفی دهلیز راست در EKG به صورت زیر است .\nالف ) بزرگ و واضح شدن بخش اول ( مثبت ) موج P در لید V1\nب) وجود موج P بلند و قله دارد ( برابر یا بیشتر از mm 2.5 ) در لید II\nهایپرتروفی دهلیز چپ در حالت طبیعی ، موج P لید II یک قله دارد . در هایپرتروفی دهلیز چپ ، موج بلند P لید II طولانی شده و زمانی برابر یا بیشتر از 0.12 ثانیه دارد . همچنین موج P در لید II دندانه دار شده و الگوی M Pattern را دارد . شایع ترین علت بزرگی دهلیز چپ تنگی دریچه میترال است . به همین دلیل به موج P پهن و دندانه دار در لید II موج P میترال نامیده می شود .\nخصوصیات هایپرتروفی دهلیز چپ در EKG :\nالف) بزرگی و واضح شدن بخش دوم ( منفی ) موج P در لید V1\nب) دندانه دار و طولانی شدن موج P ( برابر یا بیشتر از 0.12 ثانیه ) در لید II\nهایپرتروفی بطن های راست و چپ :\nعضله ی میوکاردی به دو صورت بزرگ می شود :\nممکن است بزرگ و ضخیم شود .\nممکن است نازک و دراز شود ( این حالت که گشادی میوکارد گفته می شود سبب افزایش حجم حفره ی مربوطه می گردد )\nافزایش ولتاژ کمپلکس QRS در هایپرتروفی ای که عضلات میوکارد بزرگ و ضخیم شده اند و نیز در افزایش توده عضلانی قابل مشاهده است ولی در کاهش توده عضلانی و هایپرتروفی ای که در آن عضلات میوکارد نازک و دراز هستند ولتاژ کمپلکس QRS کاهش می یابد .\nهایپرتروفی بطن راست بزرگی بطن راست براساس تغییر محور الکتریکی قلب به سمت راست مثبت تر شدن QRS ( موج R بزرگ ) در اشتقاق های V2 , V1 مشخص می شود . گاهی بطن راست ممکن است با یک الگوی کشش (Strain Pattern) همراه باشد که در این صورت در اشتقاق های V2 , V1 قطعه ی STپایین رفته (ST Depression) و موج T به صورت منفی و خمیده شکل در می آید .\nیافته های هایپرتروفی بطن راست در الکتروکاردیوگرام :\nانحراف محور به سمت راست\nموج R بزرگ در اشتقاق های QRS , V2 , V1\nST Depression و موج T منفی در اشتقاق های V2 , V1 در صورت وجود کشش عضله بطن راست\nهایپرتروفی بطن چپ در این نوع از بزرگی حفره ی قلبی ، انحراف به چپ محور اتفاق می افتد . در هایپرتروفی بطن چپ موج R بلند در V6 , V5 ( بیش از mm26 ) و موج S عمیق در V1 ( بیش از mm 26 ) می شود با مجموع S در R , V1 در V6 پیش از mm mm35 می شود . در صورتی که بطن چپ همراه با Strain باشد در این حالت ST Depression و T منفی در لیدهای سمت چپ وجود دارد .\nیافته های هایپرتروفی بطن چپ در الکتروکاردیوگرام انحراف محور به سمت چپ\nموج R بزرگ در لیدهای V6 , V5 و موج S عمیق در لید V1\nST Depression و موج T منفی در اشتقاق های V6 , V5 در صورت وجود کشش عضله بطن چپ\nاین دستگاه در مواردی گذاشته می شود که اختلال ریتم قلب به صورت بلوک کامل و یا بیماری سینوسی وجود داشته باشد . پیس میکر یا به صورت دایم و یا به صورت موقت گذاشته می شود .\nپیس میکرها یا Demand ( نیاز بسته ) هستند ، یعنی چشم داشته ، QRS های زودرس را دیده و خاموش می شوند و هر وقت QRS نیاید ، پیس میکرها شروع به کار می کنند یا اینکه Fixe –Rate ( سرعت بسته ) هستند ، یعنی چشم نداشته و QRS ها را تشخیص نمی دهند و مرتب برای خود ایمپالس می فرستند مه البته این نوع خطرناک است و در صورت آمدن یک PVC ، ایمپالس پیس میکر ممکن است بر روی موج T ناشی از PVC بخورد و ایجاد تاکی کاردی و فیبریلاسیون بطنی نماید .\nهر وقت QRS پهن و فاصله PR طولانی است پیس میکر موجب بروز ضربان می شود و هر وقت ریتم بیمار طبیعی بود ، پیس میکر خاموش شده است .\nنقش پتاسیم و کلسیم روی EKG\nپتاسیم نقش مهمی در رپلاریزاسیون و نیز در حفظ دقیق پتانسیل استراحت دارد . هایپرکالمی سبب منفی تر شدن پتانسیل استراحت سلول قلبی و طول کشیدن مرحله دپلاریزاسیون سلول ها می گردد . در هایپوکالمی پتانسیل استراحت سلول های قلبی مثبت تر شده و کانون های خودکار بطنی به شدت تحریک پذیر می شوند و تاکی آریتمی های خطرناک ایجاد می گردد . همچنین هایپوکالمی سبب طولانی شدن مرحله رپلاریزاسیون می شود .\nهایپوکالمی هایپوکالمی به صورت موج U واضح ، موج P پهن ، پهن شدن QRS ، بلوک های شاخه ای و دهلیزی بطنی ، فیبریلاسیون بطنی و گاهی به صورت ایست قلبی است .\nهایپرکالمی در هایپرکالمی ، بلند و نوک تیز شدن موج T و پهن و مسطح شدن موج P دیده می شود .\nکلسیم یون های کلسیم در دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون ( فاز کفه ) نقش دارند . تغییرات میزان کلسیم خون در بیماریهای پاراتیروئید اتفاق می افتد . هایپوپاراتیروئیدی سبب هایپوکلسمی و هایپوپاراتیروئیدی سبب هایپورکلسمی می گردد .\nهایپوکلسمی هایپوکلسمی فاصله QT را طولانی می کند .\nهایپرکلسمی افزایش یون های کلسیم هم دپلاریزاسیون و هم رپلاریزاسیون بطنی را تسریع می کند . این موضوع به صورت فاصله QT کوتاه بروز می کند .\nبیماریبیماریرویروی کلمات کلیدی\nالکتروکاردیوگرافی الکتروکاردیوگرافی الکتروکاردیوگرام الکتروکاردیوگرام EKG EKG ECG ECG electrocardiography electrocardiography نظرات درباره این مطلب\n20:23 06 آذر 91 4 2\n15:52 27 بهمن 91 3 3\n21:03 31 مرداد 92 3 2\n11:13 23 ارديبهشت 93 0 1\n00:15 17 خرداد 93 0 1