Z jednání poslanců.\nVěta olomouckého poslance za ČSKD Jiřího Dalekého o práci kurev a zlodějích v noci je vytržena z kontextu. Jeho projev byl tendenčně zkreslený, aby jej co nejvíce poškodil. Ve své řeči vůbec neurážel pracující lid. Abychom uvedly tyto slova na pravou míru uvádíme zkrácený projev tohoto poslance.\n„ Vážená předsedkyně na zadku sedící. Vážené poslankyně do stropu hledící. Vážení posranci. A vy chudáci tam na galerii pro veřejnost.\nJsem rád, že na dnešní schůzi tady opět vidím stejný tupý tváře jako minule. Stejně křivý charaktery na pravici jako minule, stejně odulí vlevo a rudí s nosy červenými od chlastu vzadu.\nV dnešním příspěvku k vám budu upřimný, protože mne k tomu učili mí rodiče. Budu k vám mluvit jako k sobě rovným, protože ta hromada blbců s IQ pod 150 co chodí venku po ulicích mě upřímě děsí. Někdy mám dojem, že jsem i tady narazil na blbce. Třeba těď se dívám na poslance Ratha jak slintá, když se dívá na poslankyni Kočí. A upřimě se divím poslankyni Němcové, že při pohledu na stejnou poslankyni slintá taky. Děsí mě ta upřímnost v jejich pohledech.\nVážené poslankyně a posranci. Sedíme zde na miliardách a nedovedeme se dohodnout kvůli několika bezvýznamným idiotům. V některých případech to vypadá, že těch idiotů je tu většina. Nevím, kam chodí vláda pro návrhy zákonů, ale u některých zákonů je poznat, že je napadly u plného stolu v poslanecké restauraci a některé při pohledu do plné záchodové mísy.\nProto vznáším námitku proti nočnímu jednání Sněmovny. V noci pracují jen kurvy a zloději a já se ani mezi jedny nepočítám. Já jsem slušnej člověk. Proti této práci v noci by měli všichni protestovat, ale podle nepřítomných pohledů některých poslanců usuzuji, že zrovna masturbují pod lavicí (dlouhá odmlka, kdy se rozhlíží po poslancích).\nNyní jsem se rozhlédl po sněmovně a já je tady všechny vidím.“


seriál Alexandr Dumas starší online - kompletni-serie.cz\nEmail: info@kompletni-serie.cz https://kompletni-serie.cz/zkoukneme?zanr=zivotopisne&serial=Alexandr%20Dumas%20star%C5%A1%C3%AD Sledujeme celé seriály a pořady online zdarma. Poslední díl seriálu. Nejlepší seriálové a televizní novinky.\nŽivotopisné Životopisné, Přehrát, seriál, Alexandr Dumas starší, na výběr titulky Životopisné\nSledovat seriál Alexandr Dumas starší, kompletně online v HD, sledovat kompletní sérii. Pustit celý online seriál zdarma a bez omezení. Sledovat online s možností stáhnout seriál. Alexandr Dumas starší vznikl na motivy úspěšného…\nPřehrávač je k dispozici také na mobilních zařízeních. pro notebooky a stolní zařízení. Sledujte seriál Alexandr Dumas starší online zdarma na Android nebo iOS.PC nebo Mac.\nHerci z seriálu Alexandr Dumas starší\nSeznam herců z seriálu Alexandr Dumas starší. Hlavní role Alexandr Dumas starší\nPřehrát seriál Alexandr Dumas starší z alternativního zdroje 1 a otevřít reklamu v novém okně\nStáhnout seriál Alexandr Dumas starší v HD kvalitě a otevřít reklamu v novém okně\nPopis seriálu Alexandr Dumas starší\nseriál Alexandr Dumas starší vznikl na motivy úspěšného …


Kawasaki Vulcan S: malý cruiser | Motorkáři.cz\nÚvod sekce Články Kawasaki Vulcan S: malý cruiser + Vložit článek Nápověda\nText: Lukáš Růžička | Foto: Jiří Jevický | Zveřejněno: 25.5.2015 | Zobrazeno: 46 357x\nUž na první pohled tento cruiser nabízí tolik otazníků, že se jeden ztrácí a těžko hledá rozřešení myšlenek, které se derou zákonitě do hlavy. S každým novým pohledem na tenhle japonský Vulcan nezbývá než chytit pevně řidítka a vyrazit na vlastní cestu poznání. Ačkoliv je zařazen oficiálně v kategorii cruiser, patří sem asi tak jako ping-pong míčky na petangové hřiště. Vzhledově se podobá to ano, ale jinak se jedná o úplně jinou hru. To však neznamená, že by byl špatný možná právě naopak. Lehkost bytí a jezdecká poddajnost mu dodává patřičnou hravost za každé situace, která je zde navíc podpořena řadovým dvouválcem z osvědčených soukmenovců. Ačkoliv je toto panství předurčeno spíše pro anglické gentlemany z říše Triumph, štěstí přeje připraveným a v tomto japonském pojetí zvláště.\nVzhled je vždycky věcí názoru, ale zde je to tím jednodušší, že máte v podstatě hned jasno. Buď přistoupíte na tento styl a vystoupíte z davu nebo půjdete rovnou dále bez povšimnutí. Tuhle novinku ve střední třídě Kawasaki představila pro evropský trh ještě před loňskou milánskou výstavou a po zimní odmlce, tak máme konečně příležitost podívat se na Vulcan v bližším pohledu i u nás doma. Motocykl založený na koncepci řadového dvouválce dobře známého z modelů ER-6 a Versys se v tomto malém cruiseru doslova našel a především v zámoří slaví výrazný úspěch. Ačkoliv zde řadový motor dosahuje o trochu nižšího výkonu kolem 61 koní, příliš nás to trápit nemusí. Jeho kouzlo tady totiž spočívá především v pásmu nižších a středních otáček, kde je jako doma a nabízí jezdci na tuto kategorii až nebývalou svižnost a hlad po otáčkách. To vše je zde navíc umocněno i dobře fungujícím podvozkem, který v kombinaci s delší stavbou zaručuje patřičnou stabilitu v přímém směru. Stejně jako u zmiňovaných soukmenovců i zde hraje prim po straně umístěný tlumič, který díky tomu nabízí i dostatek místa pro výfuk pod motorem. Zadní tlumič, umístěný na pravé straně ,je doplněn o přepákování, které zvětšuje celkový zdvih zadního kola a nabízí sedmistupňové nastavení předpětí pružiny. Toto pojetí přináší potřebnou střídmost a lehkost, která je umocněna navíc relativně nízko položeným sedlem zakrývajícím akumulátor. Přístup je řešen přes boční schránku s klíčkem, ale pravdou je, že opětovné nasazení víka zpět chce trochu cviku a větší zkušenost.\nJízdní pozice a variabilita podle proporcí a stylu jezdce, to je oč tu běží. Motocykl díky tomu dokáže uspokojit celou řadu příznivců a široké publikum jezdců. Najít si svůj styl a směr - k tomu to zde vše směřuje. Variabilitu zajišťuje možnost nastavení stupaček do tří poloh, či úpravy sklonu řidítek. Pokud chcete jít ještě dále, můžete sáhnout po celé řadě originálního příslušenství včetně třeba jiného tvaru sedla podle výšky jezdce. Možná i to je důvod, proč je o tuto novinku tak enormní zájem. Ať již z řad začátečníků, příznivců městských motocyklů pro každý den nebo jezdců menšího vzrůstu, z nich ze všech se rekrutují zákazníci pro tento Vulcan. Možná i to je důvodem, že zastoupení hlásí - máme již téměř vyprodáno. Bohužel i díky tomu je celá řada doplňků v návaznosti na evropské sklady bohužel prozatím nedostupná.\nTento Vulcan samozřejmě není jen o ergonomii ovládání, ale i o detailech, které ještě více potrhují celkově intuitivní a jednoduché pojetí. Dobrý důkazem je i vcelku nenápadný budík s dominantním otáčkoměrem, který je doplněn o menší multifunkční LCD panel, kde krom jiného nechybí základní ukazatel paliva, rychloměr a denní počítadlo km. Jedná se sice o vcelku minimalistické pojetí, nicméně vše je dobře čitelné a neodvádí zbytečně pozornost jezdce. V rámci příplatkové výbavy lze stroj dodatečně dovybavit například o indikátor zařazeného rychlostního stupně, což ocení opět především začínající jezdci. Podobných doplňků usnadňujících jízdu je samozřejmě celá řada – více se dozvíte v katalogu. Co je třeba dále vyzdvihnou je dobře fungující zadní blatník s mohutným dobře čitelným koncovým světlem. Ten jsem vzhledem k aprílovému počasí opravdu ocenil, a protože větru dešti a dokonce ani sněhu neporučíš, tak ta největší ledová sprcha přišla zrovna při natáčení videa. Z drobností pak potěší nastavitelné páčky do pěti poloh, dobře tvarovaná nádrž „tear drop“ nebo poněkud archaicky vyhlížející, ale funkční zpětná zrcátka. Z hlediska barevné škály a dostupnosti je snad potom jediným zklamáním absence typicky zelené „kawa“ varianty pro evropský trh.\nMotorově se jedná o dobře známý kapalinou chlazený řadový dvouválec o objemu 649 ccm, zde o výkonu 61k při 7500 ot/min, což je o něco méně než u již představených soukmenovců, ale jak se zdá není to na škodu. Motor se nechá velice ochotně vytáčet v nízkých a středních otáčkách a celkově působí velice svižným dojmem. Uložený je v kompaktním trubkovém rámu z vysokopevnostní oceli. Naladění motocyklu je koncipováno tak, že si ho užijí opravdu všichni. Nezáludný charakter je podpořen plynulými rozjezdy z křižovatek s náležitou akcelerací a silným zátahem, jenž výrazně usnadňuje předjížděcí manévry a situace vyžadující svižnější tempo, což nebývá v této objemové třídě vždy pravidlem. Tlumič výfuku spolu s akumulátorem pod sedlem snižuje celkové těžiště stroje a krom lepší ovladatelnosti je tak docíleno ještě užšího vzhledu, kde koncovka rozhodně nijak neční a nepřekáží. Z pohledu jezdce jde o naprosto bezproblémovou záležitost, která je navíc umocněna dobře tvarovaným sedlem s pevným usazením ve všech směrech.\nDíky kompaktnímu řadovému motoru a celkové stavbě je vše v oblasti nohou dostatečně úzké a jezdec se tak s pevným zapřením chodidel do vpředu umístěných stupaček může soustředit pouze na jízdu ve stylu usazení cruiser v té nejčistší formě. Vzhledem k celkovému poskládání přináší s rozvorem 1 575 mm pocity relativně dlouhého a nízkého motocyklu, což při prvním pohledu na fotografie ani tak nevypadá. To ve výsledku přináší velice slušnou stabilitu, a úzká a nízká stavba s pohotovostní hmotností kolem 225 kg ho tak rázem katapultují do role poslušného beránka, který se nechá bez problémů a skvěle vodit i při jízdě v utažených zatáčkách. Díky nízké hmotnosti působí Vulcan S vůči jezdci pocitem lehkosti a snadné ovladatelnosti hned při prvním usednutí. Vadou na celkové kráse tak snad může být pouze přední chladič, který v kontextu celé stavby působí možná až příliš robustním dojmem. Osobně si nemyslím, že jde o čistokrevný cruiser. Motocykl bych pasoval spíše do role pomocníka a motocyklu pro každý den, který balancuje na tenké hranici mezi kategorií naháčů a škatulky cruiser, kam byl finálně zařazen výrobcem.\nNa první pohled je zde snaha motocykl odlišit a vnést hladké a tupé tvary, což se myslím docela povedlo a v tomto úhlu pohledu je toho asi nejlepším příkladem přední světlomet. Podvědomě mi to však přijde, jakoby chtěl designér vměstnat tento motocykl spíše do každodenního života a městského provozu tak, aby zbytečně neprovokoval, ale ve finále byl Vulcan zdatným pomocníkem a průvodcem každodenní jízdy. Od svých soukmenovců si zachoval motocykl krom motoru a vespod vedené koncovky i na pravé straně umístěný tlumič. Vše je však třeba vnímat v souvislostech. Právě díky takto koncipovanému odpružení vznikl optimální prostor pro koncovku výfuku pod motorem. Zadní tlumič z hlediska komfortu jízdy potom umožňuje sedmistupňové nastavení předpětí pružiny. Dostatečně dimenzované brzdy jsou základ a u Kawasaki jsou si toho dobře vědomi. Právě proto je na trhu i verze s ABS. V podání tohoto menšího cruiseru potěší především přední 300 mm kotouč, do kterého se zakusuje dvoupístkový třmen značky Nissin. Zadní brzda - jednopístek je zde potom pasován spíše do role pomocníka a nutného doplňku, který dotváří celkově uspokojivý pocit s dobře vykonané práce, než výrazné překvapení a přehnané emoce.\nZ hlediska samotné jízdy si cením především toho, že motocykl pocitově netrpí nedostatkem výkonu, nechybí mu hlad po otáčkách a lehce se ovládá za každé situace. Tyto vlastnosti ho tak rázem pasují do role, která přesahuje vymezené hřiště a kategorii cruiser. To koneckonců podtrhuje i funkční a spíše sportovněji koncipované pojetí šestistupňové převodovky. Jediným nedostatkem je, že se motocykl malinko zavírá v nižších rychlostech, ale je to spíše o pocitu, na který se dá zvyknout, než nějaký závažný problém. Díky 14 litrové nádrži a nízké spotřebě je o dostatečnou porci výletních km postaráno, ale jak jsem psal již výše. Tento motocykl mi více sedí spíše do role každodenního parťáka na kratší vzdálenost, než jako motocykl určený na víkendové dýchánky. Úplně nejlépe ho vystihuje asi popis mého kamaráda, který si ho pasoval rovnou do role svého možného druhého motocyklu k velkoobjemovému motocyklu cruiser s tím, že když by na to přišlo, jezdil by na něm do práce a půjčoval by ho o víkendu ženě. Celková spotřeba se v redakčním testu ustálila na hodnotě 5,2 l/100 km. Každopádně tento motocykl se rozhodně neztrácí v davu a při pohotovostní hmotnosti kolem 225 kg nabízí až překvapivě plný charakter a výbornou ovladatelnost. Moderní design a konstrukce se samozřejmě nemusí zavděčit v této kategorii všem, ale to je již spíše věcí názoru. Pořizovací cena testovaného motocyklu je 184 900 Kč. V nabídce je i omezená výkonová verze 35 kW.\n+ motor, který se v tomto modelu opravdu našel\n+ celková ovladatelnost, jednoduchost a přímočaré pojetí bez záludností\n+ omezená výkonová verze 35 kW\n- při nižších rychlostech se v zatáčkách trochu zavírá řízení


Kauzu Wilson zkomplikovalo křivé svědectví - Brněnský deník\nKauzu Wilson zkomplikovalo křivé svědectví\nBrno /ANKETA/ - Právník, který dříve zastupoval společnost Wilson Property, tvrdí, že jejím právníkem nikdy nebyl. Celý případ tím zkomplikoval.\nAž deset let za mřížemi hrozí bývalé starostce městské části Brno-střed Dagmar Hrubé. Městský soud v úterý znovu projednával takzvanou kauzu Wilson, ve které ji viní ze zneužití pravomoci veřejného činitele.\nPodepsala totiž smlouvu, za kterou město dostalo desetimilionovou pokutu. Přelíčení však zkomplikovalo nečekané podezření, že jeden ze svědků v předchozích výpovědích lhal. Soud tak odročil jednání na začátek listopadu.\nMěstský soud v úterý povolal tři svědky. Jedním z nich byl Marek Škrášek, který na všech jednáních zastupoval firmu Wilson Properity. Ta chtěla postavit multifunkční dům na bývalém vojenském pozemku v Masarykově čtvrti.\nMěsto jej získalo od armády zadarmo výměnou za slib, že tam vznikne společenské neziskové centrum. Hrubá ale s Wilson Properity podepsala smlouvu na komerční zastavění místa, a tím slib města porušila.\nPrávník Škrášek však v úterý prohlásil, že firmu nikdy nezastupoval. „Společnost Wilson Properity má svého právníka. Já jsem právník firmy Fiedler Reality, která chtěla v novém domě prodávat byty. A jako takový jsem vázán mlčenlivostí,“ překvapil soudce Škrášek. Odmítl se pak vyjádřit k čemukoli, co se kauzy týká.\nŠkráška jako právníka své společnosti představil při předchozích jednáních Jiří Maršálek, jednatel Wilson Properity. „Můžete mi vysvětlit, jak je možné, že jednatel společnosti neví, kdo je zastupuje? Pan Maršálek nám potvrdil, že jste to byl vy,“ ptal se Škráška soudce Michal Zámečník. Škrášek ale trval na svém.\nKvůli jeho výpovědi si státní zmocněnec Brna Radek Ondruš myslí, že Maršálek lhal. „Požaduji jeho nové předvolání, protože se zdá, že křivě svědčil. A v této věci musíme mít jasno,“ uvedl Ondruš. Soud kvůli tomu odročil jednání na třetího listopadu.\nMaršálek podezření z křivého svědectví odmítá. „Pan Škrášek je právník, soudu tedy odpověděl právnicky. Soudci se ho měli zeptat lépe a měli by jasno,“ řekl Maršálek.\nTvrdí, že Škrášek jeho společnost skutečně nezastupoval. „Je právníkem Fiedler Reality. Ta nás zastupuje, takže byl u všech jednáních s městem. Fakticky to ale neznamená, že je náš právník,“ popsal svůj pohled na problém Maršálek. Stejným způsobem chce argumentovat i při listopadovém soudním líčení.\nZastupitel městské části Brno-střed Bohumil Bílek si myslí, že veškeré odklady jsou jen způsob, jak soudní řízení protáhnout až do roku 2013. Tehdy totiž vyprší podmínka desetiletého nekomerčního využívání armádního pozemku. „Dnes se už nikdo nestará o to, co je jádrem sporu, tedy neziskové využití místa,“ zdůraznil Bílek. Podle něj chce město za každou cenu na náměstí Míru postavit komerční víceúčelový dům. Proto jednání stále protahuje a bude se o to snažit ještě další čtyři roky.\nPři úterním líčení vypovídal ještě primátor města Brna Roman Onderka a ředitel Vojenské ubytovací a stavební správy Brno Jaroslav Valchář. Ani jejich výpovědi však světlo do kontroverzní kauzy nepřinesly.\nVěříte v nevinu Dagmar Hrubé?


Mrkvovo-dýňová polévka se zázvorem – NašeHvězdy.cz\nDýně je nositelem chuti – sama žádnou nemá. Proto záleží na ostatních ingrediencích. Zázvor s mrkví jí dodá výtečnou, lehce pikantní a nasládlou chuť.\n1–2 lžíce čerstvého zázvoru\n2 lžíce polévkové kořenící směsi\n0,75–1 l zeleninového vývaru\nDýni oloupeme a s mrkví nakrájíme na kostky. Oloupaný zázvor nastrouháme, řapíkatý celer nakrájíme na kousky, cibuli a česnek nasekáme nahrubo. Červenou čočku uvaříme a necháme okapat. Na oleji zpěníme cibuli a česnek, pak vmícháme mrkev, dýni a celer.\nZeleninu ochutíme zázvorem, kmínem, solí, pepřem a kořenící směsí. Za stálého míchání zvolna restujeme asi 5 minut, pak přilijeme vývar, přidáme větvičky tymiánu a zvolna uvaříme doměkka. Pak odstraníme snítky tymiánu a ponorným mixerem rozmixujeme tak, aby se polévka zahustila, ale několik kousků zůstalo v celku.\nPolévku podle potřeby dochutíme a jako vložku můžeme vmíchat uvařenou červenou čočku. Mrkvovo-dýňovou polévku se zázvorem podáváme s čerstvým pečivem.\nJatýrka na sádle a víně


UEFA FOOTBALL DOCTOR EDUCATION PROGRAMME LÉKAŘ FOTBALOVÉ REPREZENTACE VZDĚLÁVACÍ PROGRAM FIRST STEPS - PDF\nDownload "UEFA FOOTBALL DOCTOR EDUCATION PROGRAMME LÉKAŘ FOTBALOVÉ REPREZENTACE VZDĚLÁVACÍ PROGRAM FIRST STEPS"\n1 UEFA FOOTBALL DOCTOR EDUCATION PROGRAMME LÉKAŘ FOTBALOVÉ REPREZENTACE VZDĚLÁVACÍ PROGRAM 1 FIRST STEPS 1\n3 OBSAH PŘEDMLUVA Strana 4 ÚVOD Strana 5 A A:1 Základní vyšetření Strana 8 B B:1 Srdeční zástava Strana 22 B:2 Dušení Strana 30 C PRVNÍ KROKY SRDEČNÍ ZÁSTAVA A ŠOK MIMOŘÁDNÉ STAVY C:1 Anafylaxe Strana 34 C:2 Astma Strana 38 C:3 Záchvaty Strana 42 D D:1 Poranění páteře Strana 48 D:2 Poranění hlavy a obličeje Strana 55 D:3 Poranění hrudníku Strana 69 D:4 Břišní poranění Strana 72 D:5 Poranění pánve Strana 75 D:6 Končetinová poranění Strana 78 E ÚRAZOVÉ STAVY VŠEOBECNÉ ZÁSADY E:1 Analgezie a anestezie Strana 84 E:2 Ošetření ran Strana 88 E:3 Výbava a příslušenství Strana 92 C:4 Diabetes Strana 44 3 OBSAH\n4 PŘEDMLUVA Vážení lékaři fotbalové reprezentace, Jménem UEFA Lékařského výboru bych vás rád formálně přivítal do UEFA Vzdělávacího programu pro lékaře fotbalové reprezentace, který je UEFA první zdravotnický vzdělávací kurz pro lékaře Evropské národní asociace. S progresí moderního fotbalu v posledních letech hraje role lékaře reprezentace v úspěchu jeho týmu ještě více důležitou roli. Nejen ve smyslu ochrany zdraví a fyzické kondice hráčů, ale i v poskytování komplexní a pokročilé zdravotní péče. Role lékaře nyní zahrnuje plánování a vedení lékařského týmu, techniky první pomoci, prevence úrazů, propagaci dobrého zdraví, rehabilitaci a mnoho dalších oblastí, což znamená, že dnes má lékař klíčovou roli v jakémkoliv úspěchu fotbalového týmu. UEFA Vzdělávací program pro lékaře fotbalové prezentace je kurz vytvořený k tomu, aby umožnil lékařům napříč Evropou rozvinout techniky a odborné znalosti, které jsou součástí vybavení lékaře v moderním fotbale. Cílem kurzu je výuka účinných léčebných technik, sdílení opravdových fotbalových zkušeností, identifikování nejlepšího postupu a co je důležitější, vyučovat lékaře k rozšiřování nově získaných dovedností ve svých zemích. Toto pomůže vytvořit síť vysoce kvalifikovaného týmu lékařů pracujících napříč Evropou. Přeji vám přínosnou a příjemnou účast na tomto kurzu a dlouhou a úspěšnou kariéru ve fotbalovém lékařství. Se srdečným pozdravem, Dr Michel D Hooghe Vážení kolegové fotbalové obce, Vzhledem k modernizaci fotbalu, narůstající důležitosti zdravotní stránky hráčů a celého týmu, vás s pověřením UEFA a FAČR vítám na Zdravotním fotbalovém poli, které není vymezeno rozměry, nýbrž vašimi zkušenostmi a dovednostmi. Nejedná se o hru trvající 90 min., ale o život a zdraví sportovce, které je mnohdy ve vašich rukou. Proto jsem rád, že ve vzájemné spolupráci mohl vzniknout tento zdravotnický program, který nás má obohatit o zkušenosti a praktické dovednosti zdravotníka na hřišti. Věřím, že pro každého z vás to budou přínosné informace do vlastní praxe, či vlastních fotbalových týmů a klubů. Se srdečným pozdravem, člen zdravotní komise FAČR. MUDr. Petr Čechal 4\n5 ÚVOD Včasné rozpoznání nemoci či zranění, které je včas a adekvátně řešeno, je základem každé úspěšné léčby. Principy při vyšetřování a terapeutický postup, kterým je tato léčba vedena, jsou stejné jak u vnitřních, tak i při úrazových kritických stavech. Fotbalisté se liší fyziologicky a občas i anatomicky od jiných pacientů ošetřovaných na intenzivních a resuscitačních jednotkách. Parametry jako je puls a krevní tlak musí být sledovány v klinickém kontextu - důležitá je jejich tendence. Naopak sledování prostých údajů o životních funkcích (bez ohledu na souvislosti) může zapříčinit podcenění či přecenění závažnosti klinického stavu pacienta. Oproti klasickým vyšetřením v ambulanci a dobře zásobených nemocnicích musí lékař na hřišti čelit stresu - často musí spěchat pro navrácení hráče do hřiště a tudíž má velmi krátký čas na zhodnocení jeho zdravotního stavu. To představuje rizikovou léčbu, která dále může být následována zvýšeným rizikem nemoci, někdy až s fatálním koncem. Zejména u hráče, který utrpěl zranění hlavy, mohou být diagnostika a jeho navrácení do hřiště náročné. Ještě ztíženější díky velmi krátkému času, který má lékař k dispozici. Účelem tohoto manuálu a UEFA lékařského kurzu je seznámit lékaře se strukturovaným systémem zhodnocení zdravotního stavu, který může být aplikován na každého fotbalistu bez ohledu na jeho momentální kondici, a tím zavést jeho užívání do praxe. Cílem je stanovit obecné standardy, které hráčům zajistí nejlepší možnou péči. Správné následování těchto postupů není složité a může zachránit život. 5 PŘEDMLUVA A ÚVOD\n6 A A:1 PRVNÍ KROKY Základní vyšetření Strana 8\n8 A :1 ZÁKLADNÍ VYŠETŘENÍ Základem pro zajištění kompletního a důkladného zhodnocení zdravotního stavu zraněného hráče je systematický a strukturovaný postup. Není pravděpodobné, že se setkáte s náhlou smrtí během doby, kdy dohlížíte na tým. Pravděpodobné však je, že budete ošetřovat hráče, který je v ohrožení života. V těchto stresujících situacích vám strukturovaný postup při poskytování péče nesmírně pomůže. Bez ohledu na příčinu zranění, pro počáteční zhodnocení každého kritického pacienta je vhodné využít ABC systému. Diagnostika, diagnóza a léčba hráče v ohrožení života musí probíhat dle dané struktury. Jedinou odlišností v postupu při úrazovém a neúrazovém stavu bezvědomí je v případě úrazového bezvědomí nutnost zajistit dýchací cesty a sledovat krční páteř. Pokud nemůžeme vyloučit zranění krční páteře, musíme ji považovat za potenciálně poškozenou, až na případ, kdy jsme svědky neúrazového kolapsu. Důležité informace o možném rozsahu zranění hráče získáme z mechanismu zranění: Dva fotbalisté, kteří se srazili hlavami a poté upadli, jsou zcela zřejmě ohroženi zraněním krční páteře a hlavy. Hráč, který se chystá dát hlavičku, srazí se s brankářem a upadá na záda či na bok může být ohrožen na životě zraněním hrudníku, břicha či pánve, popř. páteře a hlavy. Dva hráči, kteří se srazí při skluzu v boji o míč, mohou utrpět vícečetná a různorodá zranění, způsobená přímým nárazem, který bývá doprovázen vytočením končetin. Zranění se může vyskytnout kdekoliv na těle. V případě těchto náhlých střetů nebývá mechanismus úrazu ošetřujícímu lékaři zcela patrný. Proto je jak je již zmíněno výše důležité vždy počítat s možností úrazu krční páteře, a to do té doby, než je toto zranění strukturovým vyšetřením vyloučeno. V mnoha případech pomůže dotázání hráče, doplněné vyšetřením pohmatem s následným jemným pohybem krční páteře. Může nastat situace, kdy bude nutné hráče plně znehybnit a vyšetření ponechat až na okamžik, kdy bude hráč odnesen z prostoru hřiště. SCHÉMA ZÁKLADNÍHO VÝŠETĚNÍ A (Airway) Dýchací cesty (spolu s kontrolou krční páteře) B (Breathing) Dýchání C (Circulation) Krevní oběh D (Disability) Nezpůsobilost E (Extraction from field of play) Přenos hráče z hrací plochy Bez ohledu na zranění, každý uvedený aspekt musí být v rámci zhodnocení hráče brán v úvahu, zhodnocen a v případě nutnosti ošetřen předtím, než je přistoupeno k aspektu dalšímu, a to bez ohledu na zranění (tj. je nutné postupovat abecedně, nepřeskakovat jednotlivá dílčí zhodnocení). U hráče s vymknutým kotníkem se může zdát zbytečné vyšetřovat A (dýchací cesty) a B (dýchání). Mělo by to však být automaticky součástí vyšetření. První otázka, kterou se lékař hráče zeptá, by měla znít: Máte nějaká další zranění? Podobně u hráče, který utrpěl zranění hlavy, je vysoce nebezpečné se hned zaměřit na jeho neurologické vyšetření, dokud není vyloučeno zranění jeho krční páteře. Zjednodušeně řečeno, ošetřující, který se bude přednostně zabývat nejvíce patrným problémem (rozbitou hlavou či kotníkem směřujícím na opačnou stranu), může nesprávným postupem vyšetření přehlédnout daleko závažnější zdravotní problém. Měli bychom proto při vyšetření postupovat v daném pořadí a prověřit každý uvedený krok. Cílem takto strukturovaného zhodnocení zdravotního stavu hráče je zjednodušit proces jeho vyšetření. Dalo by se říci, že lékař fotbalového týmu ve své lékárničce potřebuje 8\n9 pouze obvaz a rukavice. Jednoduchým manévrem budete schopni zajistit dýchací cesty, ochránit krční páteř, vyšetřit krevní oběh a jiná zranění. Přímý tlak na ránu pomocí čtverců zastaví největší ztrátu krve. Vše ostatní lze odložit na ošetření v šatně, případně ambulanci. Zdravotní stav hráčů je prioritou, ať už je to jakkoliv složité vysvětlit trenérovi, který potřebuje vědět, zda hráče vystřídat či ne. A AIRWAY - DÝCHACÍ CESTY Dýchací cesty mohou být narušeny během primárního či sekundárního úrazu. Primární úraz Úraz tváře, hlavy či krku může vyústit v krvácení, pohmoždění či otok, které mohou zhoršit průchod vzduchu dýchacími cestami do plic. Sekundární úraz Zranění, která vyústí ve zhoršení stavu vědomí, klasifikována (často dle AVPU Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) nebo dle GCS Glasgow Coma Scale, (skórovací systém popsaný na stranách 17 a 18) mohou vážně narušit dýchací cesty díky poklesu dýchacích reflexů. V této situaci nebude anatomická struktura dýchacích cest obvykle narušena. Přesto, v kombinaci s přímým či primárním zraněním dýchacích cest (např. zlomený zub či čelist) spolu s poklesem GCS výrazně stoupá riziko narušení průchodnosti dýchacích cest a vyžaduje okamžitý zásah lékaře. VYŠETŘENÍ DÝCHACÍCH CEST Dýchací cesty nejlépe vyšetříme otázkou: Jste v pořádku?. Jakkoliv se to zdá být jednoduché, informaci, kterou obdržíte, vám poskytne okamžitý přehled o tom, zda má hráč přístupné dýchací cesty, že může dýchat a tak vám odpovědět. Úroveň toho, jak mluví, by měla napovědět, v jaké míře jsou dýchací cesty narušeny. To je současně známkou, že krevní tlak je dostatečný k perfuzi mozku, stejně jako nám i napovídá, v motorické a slovní odpovědi, hodnocení stavu vědomí dle GCS. Pokud hráč neodpoví (popř. je jeho odpověď neadekvátní, tichá a zmatená), je zřejmé, že dýchací cesty a krční páteř musí být vyšetřeny a zajištěny. Nejsnazší způsob, jak to udělat, je kleknout si vedle hráče a šetrně podepřít hlavu do neutrální pozice (narovnat). Hlava by měla být držena v základním postavení bez zvýšené flexe či extenze v krční páteři. Vyšetření dýchacích cest a dýchání by mělo být provedeno téměř současně. Pokud hráč neodpovídá na otázku Jste v pořádku?, měl by být proveden manévr k otevření dýchacích cest. Případně zavést dýchací pomůcky. Další postupy jsou shodné a jsou uvedeny podrobněji v kapitole B Breathing - Dýchání. Zajištění dýchacích cest lze rozčlenit do čtyř částí: 1. Zajištění průchodnosti dýchacích cest (Airway opening manouevres) 2. Základní pomůcky (Basic airway adjuncts) 3. Další pokročilé pomůcky (Advanced airway adjuncts) 4. Chirurgická intervence (Surgical airways) 1. ZAJIŠTĚNÍ PRŮCHODNOSTI DÝCHACÍCH CEST Předsunutí čelisti Předsunutí čelisti by mělo být použito u každého pacienta s obstrukcí dýchacích cest, kdy současně nelze vyloučit poranění krční páteře. Předsunutí čelisti je nejlepší metodou, jak při úrazu dýchací cesty uvolnit a zároveň stabilizovat krční páteř. U hráče, který není při plném vědomí, může jazyk zapadnout dozadu a tím způsobit obstrukci měkkých tkání oropharyngu. Technika Jednoduchým umístěním ukazováčku či prostředníčku každé ruky přímo pod hranu dolní čelisti a jejím povytažením nahoru se jazyk posune vpřed od zadní stěny faryngu, a tím se obnoví průchodnost dýchacích cest. OBRÁZEK 1 Předsunutí čelisti Poznámka: V úrazovém stavu je předsunutí čelisti preferovanou technikou pro zpřístupnění dýchacích cest dokonce i v přítomnosti dvou osob. 9 PRVNÍ KROKY\n10 Záklon hlavy a vytažení brady Záklonu hlavy a vytažení brady by mělo být použito u každého pacienta, který má neprůchodné dýchací cesty (a tím je u něj nutné provést manévr pro jejich otevření), a to v případě, že lze vyloučit zranění krční páteře. Tato technika je kontraindikována při úrazu, protože vyžaduje provést pohyb hlavy z neutrální pozice. Může způsobit zhoršení případného zranění krční páteře. Technika Jednu ruku umístíme na hráčovo čelo. Druhou ruku umístíme tak, že palec zůstane přímo pod spodním rtem a ukazováček s prsteníčkem bezprostředně pod středem brady. Hlavu šetrně zakloníme (tak, aby se hráč díval vzhůru) a bradu lehce povytáhneme. Jazyk se posune dopředu od zadní stěny faryngu, čímž dojde k uvolnění dýchacích cest. 2. ZÁKLADNÍ POMŮCKY Ústní vzduchovod (Guedel) Tyto neohebné plastové pomůcky jsou přizpůsobeny anatomickým poměrům v hypofaryngu, aby tak pomohly odsunout jazyk od zadní stěny faryngu. Výhodou této pomůcky je její cena, dostupnost, přenosnost a ve většině případů snadné použití. Pokud je však špatně odměřen či neopatrně umístěn, může vyvolat dávicí reflex a způsobit zvracení. Existují různé velikosti ústních vzduchovodů. Správná velikost vzduchovodu odpovídá vzdálenosti úhlu dolní čelisti a předních řezáků. Zavádí se konkávní částí proti tvrdému patru, poté se otočí o 180 stupňů. Pokud zůstane vyčnívat z úst, zvažte použití jiné velikosti. OBRÁZEK 2 Záklon hlavy a vytažení brady OBRÁZEK 3 Guedel Tyto techniky by měly být dostačující ve většině případů, kdy je potřeba zpřístupnit dýchací cesty a tím zajistit dýchání. Pokud se dýchací cesty nedaří zajistit, tj. zůstávají neprůchodné, je třeba použít pomůcky k zajištění dýchacích cest. OBRÁZEK 4 Posouzení velikosti Guedela 10\n11 Nosní vzduchovod (NPA) NPA je další pomůckou, běžně užívanou ke zprůchodňení dýchacích cest přes hltan. Je vyroben z měkkého plastu a může být použit jak samostatně, tak v kombinaci s Guedelem. Neměla by být používána při zranění hlavy, při kterých existuje riziko či příznaky zlomeniny spodiny lebeční Mohla by být totiž nesprávně umístěna a zavedena skrz zlomeninu do spodiny lebeční. Toto je známá komplikace, avšak velmi vzácná. Jestliže to je jediná pomůcka, kterou máte k dispozici a vy ji potřebujete k zajištění dýchacích cest, jelikož všechny ostatní metody selhaly, pak můžeme brát NPA v úvahu, avšak velká opatrnost je na místě. Úrazy hlavy jsou takto kontraindikací k používání NPA. Prvním krokem při použití NPA je zvolení vhodné velikosti a to tak, že porovnáme průměr vzduchovodu s průměrem nosního průduchu. Správně zvolená velikost by měla umožnit, aby lubrikovaný hrot NPA byl pohodlně zaveden do nosu. Hrotem by se mělo jemně rotovat a mířit přímo dozadu, ne vzhůru. Pokud cítíte odpor při zavádění NPA, nezavádějte jej silou zkuste druhou nosní dírku. Pokud odpor přetrvává, zkuste menší velikost NPA. Hlavní komplikací při použití této pomůcky je iatrogenní poškození, které může vyústit v krvácení do dýchacích cest z nosu. 3. DALŠÍ POMŮCKY Jsou velice užitečné, ale daleko důležitější je zvládnutí použití základní pomůcky (bod 2), než se zabývat pokročilým postupem a při ošetření selhat díky nedostatku zkušeností. Laryngealní maska (LMA) LMA je pokročilá pomůcka, která našla široké uplatnění při plánovaných chirurgických zákrocích lačnících pacientů. Je také záchranným nástrojem, používaným v případech, kdy nelze pacienta zaintubovat. Je relativně rychlou a jednoduše použitelnou pomůckou a poskytuje lepší stupeň podpory dýchacích cest než NPA či Guedel. Tak jako všechny ostatní, LMA také existuje v několika velikostech. Průměrně lze použít velikost 4-5 pro muže a velikost 4 pro ženy. LMA je plastová trubička připevněná k měkké, přizpůsobivé nafukovací koncovce, která anatomicky odpovídá tvaru laryngofaryngu. Po rozbalení LMA by měla být koncovka položena na rovný povrch a všechen vzduch vytlačen za pomoci injekční stříkačky tak, aby LMA zůstala plochá. Poté se zavede přímo do úst a co nejdále do laryngofaryngu. Po nafouknutí se celé dýchací cesty nadzvednou, což je známka správného umístění LMA. Hráč tak může být prodechnut ambuvakem s připojením zdroje kyslíku. LMA poskytuje lepší ochranu dýchacích cest před sekrety, zvracením, než vzduchovody. Pokud ale hráč zvrací, existuje významné riziko aspirace, což je důvodem, proč LMA nemůže být považována za definitivní zajištění dýchacích cest. OBRÁZEK 5 NPA OBRÁZEK 6 Hrotem by se mělo jemně rotovat a krouživým pohybem posunovat přímo dozadu. OBRÁZEK 7 LMA 11 PRVNÍ KROKY\n12 Endotrachealní intubace (ET tube) Intubace je zlatým standardem při zajišťování dýchacích cest, ale je nutné s ní mít zkušenosti. 4. CHIRURGICÁ INTERVENCE Poznámka: Chirurgické techniky jsou zmíněny jen pro vaše všeobecné obeznámení. Metodika pro chirurgické techniky není uvedena. Pokud byste chtěli tyto techniky provádět, je nutné podstoupit specifické školení pro jejich provedení. Jehlová tracheotomie (NT needle tracheotomy) NT je prováděna pouze při obstrukci horních dýchacích cest, která znemožňuje průchod vzduchu do průdušnice, a to tehdy, pokud byly neúspěšně provedeny všechny předchozí možnosti zajištění dýchacích cest. To se stává velmi zřídka, protože všechna výše popsaná opatření obyčejně pomohou k tomu, aby byly hráči dýchací cesty uvolněny. NT přesto může být nutné provést, obzvláště při rozsáhlém zranění obličeje či anafylaxi. Pokud má být NT správně provedena, je důležité mít s sebou vybavení, které lze užít k tomu, aby došlo k vniknutí vzduchu do trachey (např. zdroj kyslíku a potřebné příslušenství). To zabezpečí mechanické naplnění plic vzduchem. Pozor, toto zabezpečí pouze oxygenaci hráče, nikoliv jeho řádnou ventilaci. NT by neměla být provedena (a ani to nejde) bez těchto nástrojů. NT vám poskytne asi 30 minut do té doby, než se úroveň oxidu uhličitého zvýší natolik, že dojde ke smrtelné respirační acidóze. Z tohoto důvodu je NT velmi dočasným zákrokem, který by měl být následován zákrokem chirurgickým. Tato technika by měla být provedena pouze za předpokladu, že: hráč má jednoznačné a kompletní obstrukce horních cest dýchacích, nereaguje na veškeré základní zákroky uvedené výše; záchranka má zpoždění, či není k dispozici; máte přístup k jehle o velkém průměru, příslušné kyslíkové spojce a zdroji stlačeného kyslíku. Znovu je třeba zdůraznit, že tato procedura musí být provedena pouze jako poslední možnost k oxygenaci hráče. Chirurgická tracheotomie (FSA formal surgical airway) Společně s endotracheální intubací trachey je chirurgická tracheotomie jedinou metodou, jak zabezpečit dýchání. Jak bylo uvedeno výše, jehlová tracheotomie je dočasným řešením v případech, kdy ostatní metody selhaly a nablízku není nikdo, kdo by chirurgickou tracheotomii odborně provedl. FSA spočívá v nálezu crikothyroidní membrány a její proříznutí natolik, aby bylo možné vsunout speciální úzkou trubičku, která může být nafouknuta, aby zajistila dobrou přilnavost k trachei. Tento typ procedury může být proveden za použití lokální anestezie u pacienta, který má zamezenou průchodnost dýchacích cest kvůli popálenině, úrazu, anafylaktické reakci apod. a je při vědomí. Pro shrnutí, je zásadní, že provádíte jen techniky, které ovládáte. Nenuťte se provádět pokročilé techniky, pokud jsou základní manévry praktičtější a účinnější. KRČNÍ PÁTEŘ Měla by být znehybněna šetrným přidržením hlavy v neutrální pozici (tj. ani v předklonu, ani v záklonu), a to do té doby, než jsou vyšetřeny dýchací cesty. Pokud jsou v pořádku, můžeme vyšetřovat krk a krční páteř. Jak bylo zmíněno výše, míra obav o zranění krku je přímo úměrná závažnosti mechanismu, kterým bylo zranění způsobeno. Postupujeme podle zásady, že krční páteř může být považována za nepoškozenou, když byly splněny všechny tyto následující body: nedošlo k výpadku citlivosti na zadní partii krční páteře; GCS je 15 (viz níže); absence ložiskového neurologického deficitu motorické nebo senzitivní funkce; absence přidružených poranění; schopnost aktivně provést rotaci krční páteře v rozsahu od 45 stupňů v obou směrech; je znám přesný mechanismus úrazu. Poznámka: Při vícečetných poraněních a při jejich následném vyšetřování může způsobená bolest odvést pozornost od krční páteře samotnou zraněnou osobu a ponechat tento úraz bez rozpoznání (tj. zlomeniny dlouhých kostí, zranění břicha apod.). Pokud jsou splněna všechna uvedená kritéria, krční páteř může být považována za neporušenou, a ruce mohou být odstraněny z hlavy. Pokud je jedno z kritérií nesplněno, měla by být krční páteř znehybněna za použití krčního límce správné velikosti a nosítky s fixací hlavy. Hráč by měl být přeložen na nosítka za pomoci několika asistujících. 12\n13 Mohlo by být nejasné, ve kterých případech se bude krční páteř považovat za plně znehybněnou. Pamatujte, že krční páteř je plně znehybněna, v případě že: 1. hráč byl položen na nosítka (spinální desku), byl mu nasazen pevný krční límec a čelo mu bylo fixováno k nosítkům (přetažením popruhu z jedné strany na druhou vedením přes čelo a bradu hráče) a hlava upevněna bloky nebo pytlíky s pískem z obou stran; nebo 2. vaše ruce jsou umístěny po stranách hlavy a zabraňují tak jejímu pohybu (s límcem nebo bez límce). Musíte rozhodnout, co hráči způsobí větší riziko a potenciální zranění. S většinou zraněných hráčů lze mluvit, lze je zklidnit a znehybnit jim páteř. Pokud je hráč zmatený, je nejlepší povolit fixaci, kterou má hráč přes čelo a bradu, ale pokud možno, zachovejte límec. Jak je uvedeno výše, nyní jste v situaci, kdy musíte ošetřit hráče, který má páteř zajištěnou pouze částečně, ale toto je stále přijatelnější než zvrátit stabilní poranění páteře v nestabilní. Nejlepší rada je bezprostředně hráče převézt sanitkou, s límcem, a to v každém případě, kdy je možné, že došlo ke zranění páteře či dýchacích cest. Krk není plně znehybněný, má-li hráč pouze nasazen krční límec. Nevýhodou varianty č. 2 je, že je stále potřeba jednoho člověka, který po celou dobu drží krk hráči. Nicméně je výhodou, že ošetřující může současně zajišťovat předsunutí čelisti obvykle to lze mnohem lépe, když není nasazen límec. Nahlédněte do D:1 pro instrukce, jak nasadit krční límec a jak hráče rolovat na stranu. Příklad: Hráč je v bezvědomí a leží na boku. V této situaci je zapotřebí koordinovaný pohyb k tomu, abychom hráče dostali do polohy na zádech. To obvykle vyžaduje spolupráci 3 osob, které zvlášť zajišťují hrudník, pánev a dolní končetiny. Osoba držící hlavu tento pohyb řídí a hráč je šetrně otočen na základě jejích pokynů. Příklad: Hráč není při vědomí a zvrací. Jak zajistíte krční páteř? Toto je potenciálně nebezpečná situace pro někoho, kdo nemá zajištěny dýchací cesty a je tedy ohroženo jeho dýchání. Pravděpodobně máme tendenci otočit hlavu do strany či uvést hráče do stabilizované polohy. To by jej ale mohlo ohrozit (zejména páteř). Řešením je znovu hráče otočit tak, aby ležel na jedné straně (na té, kde nemá zranění). To mu umožní případné zvracení. Tento pohyb může být proveden také na nosítka. Příklad: Hráč je agresivní a zmatený. Nezhorší znehybnění krku celou situaci? V této situaci existuje riziko, kdy krk je znehybněný a celé tělo je jinak volné k pohybu. Může docházet k rotaci či ohýbání krční páteře a tím může být zranění vyšetřovaného zhoršeno. 13 PRVNÍ KROKY\n14 B BREATHING - DÝCHÁNÍ Zajištění dýchacího systému je založeno čistě na identifikaci zranění, která mohou hráče ohrožovat na životě. Toto vyšetření následuje hned za vyšetřením dýchacích cest a zajištěním krční páteře. POHLED Stejně tak jako u vyšetřování dýchacích cest je důležité pozorovat pohyb hrudníku, který nám napovídá, zda hráč dýchá či ne. Pohyb hrudníku zhodnoťte podrobněji a zkontrolujte: 1. frekvenci dýchání; 2. úsilí k dýchání; 3. symetrii pohybu hrudníku: sledujte patrné výpadky v pohybu na jedné straně hrudníku; sledujte viditelný volný segment (dvířkový), způsobený frakturou tří či více žeber na dvou či více místech v každém z postižených žeber (dvojitá sériová zlomenina) - to může způsobit tzv. paradoxní dýchání, kdy je vlající volný segment vtažen směrem dovnitř při nádechu a směrem ven při výdechu. POSLECH Poslouchejte, co hráč říká a jaké zvuky při dýchání vydává. Stridor nasvědčuje postižení horních dýchacích cest. Bublavé zvuky svědčí pro postižení horních cest dýchacích. Kašel je obranný reflex a positivní zvuk. Sípání nasvědčuje postižení dolních dýchacích cest. POHMAT 1. Zkontrolujte, zda je průdušnice ve střední rovině. 2. Zkontrolujte krk pro vyloučení možného emfyzému. 3. Zkontrolujte hrudní stěnu zjištěním bolestivosti nebo přítomnosti krepitu svědčící pro frakturu žeber. Užití stetoskopu vám při vyšetření výrazně nepomůže. Pokud máte podezření na pneumotorax, okamžitě vystřídejte hráče a pokračujte v jeho vyšetření na ošetřovně. PŘÍKLADY PRO OŠETŘENÍ DÝCHACÍCH CEST A DÝCHÁNÍ Příklad: Hráč nedýchá. Okamžitě zkontrolujte puls. Pokud není puls hmatný, okamžitě volejte záchrannou službu a provádějte CPR (viz kapitola B:1) Příklad: Hráč má puls, ale dýchá nepravidelně. Jako první proveďte předsunutí čelisti, pokud to nepomůže, použijte pomůcky pro zajištění průchodnosti dýchacích cest. Příklad: Hráč má puls, ale nedýchá, a to ani po provedení všech opatření pro zprůchodnění dýchacích cest. Toto je neobvyklá situace na hřišti a obvykle se vyskytuje jako sekundární problém, jako např. deprese dýchacího centra, buďto úrazově nebo iatrogenně způsobeného po podání benzodiazepinu při záchvatu. V této situaci je vyžadována umělá ventilace a umělé dýchání. Ta může být buď základní, nebo pokročilá: Základní: proveďte manévry pro otevření dýchacích cest spolu s pomůckami, jak je uvedeno výše, spolu s maskou pro první pomoc při umělém dýchání napojenou na kyslík. Pokročilá: intubace je jediným nechirurgickým způsobem, jak bezpečně zajistit dýchací cesty. Příklad: Hráč má bolesti, potíže s dýcháním a zlomeninu žebra. V této situaci se ošetření odvíjí od vašeho dalšího vyšetření. Minimálně hráč potřebuje plné vyšetření pulsu a krevního tlaku, dále vyšetření dýchání, zajištění přístupu vzduchu, poklepové vyšetření hrudníku a pokud možno měření saturace O2. Pokud jsou všechny tyto parametry v normálu, podejte analgetika a dovyšetřete. Pokud je omezený přístup kyslíku, pak je vhodné myslet na pneumotorax v tomto případě je nutný transport do nemocnice. Nepodávejte oxid dusný jako analgetikum nikomu, kdo může mít zlomené žebro či pneumotorax, protože při jeho podání dochází k jeho průniku do pleurální dutiny, a to zhoršuje průběh pneumotoraxu. 14\n15 Příklad: Hráč má bolesti, potíže s dýcháním a klinické známky pneumotoraxu. Tady byste měli s urgencí zkontrolovat základní životní funkce, zejména se ujistit, že hráč nemá tenzní pneumotorax. Tento pneumotorax vede k přidruženému šoku vlivem nedostatečného žilního zásobení srdce, protože pneumotorax dosáhl takové velikosti, že utlačuje mediastinální struktury a tak žilní návrat do srdce. Více informací k tenznímu pneumotoraxu viz D:3. (Šok je definován jako selhání perfuse životně důležitých orgánů a projeví se snížením nebo neměřitelností krevního tlaku a bývá provázen tachykardií nebo naopak bradykardií, která může končit až zástavou srdce.) Pokud jsou životní funkce v normálu, je dostačující pouze oxygenoterapie v kombinaci s analgezií a přípravou k převozu do nemocnice. Příklad: Hráč má blokovou zlomeninu žeber. Bloková zlomenina žeber je ve sportu velice raritním typem úrazu hrudníku. Léčba spočívá v oxygenaci, podání analgetik a transportu do nemocnice, kde se rozhodne, zda provést hrudní drenáž či nikoli, nebo je nutná asistovaná ventilace. Pokud se zhoršují vitální funkce, je nutné zvážit možnost rozvoje tenzního pneumotoraxu, který bývá u tohoto úrazu často přítomen. Příklad: Hráč má penetrující poranění hrudníku. Co to znamená a jak se ošetřuje? Toto je velmi zřídkavý typ úrazu ve sportu obvykle vzniklý následkem proražení. Nebezpečím je hlavně otevřený pneumotorax, který je způsoben otevřenou ránou do dutiny hrudní, tak velkou (dvě třetiny velikosti trachey), že se při nádechu dostává venkovní vzduch do dutiny hrudní a může tak způsobit kolaps plíce. Toto je potencionálně život ohrožující a vyžaduje oxygenaci, analgetika a přiložení obvazu, který mechanismem jednocestného ventilu umožňuje odchod vzduchu z plic při výdechu (okluzivní obvaz přilepený ze tří stran, z jedné strany volný). C CIRCULATION - KREVNÍ OBĚH Vyšetření krevního oběhu zahrnuje vyšetření životně důležitých orgánů k posouzení, zda došlo k alteraci jejich perfuze či nikoliv. Hráč může mít vnitřní i vnější krvácení a zcela jistě vnitřní krvácení nebude tak viditelné jako vnější, u sdružených zlomenin či poranění kštice. POHLED Jakou barvu má hráčova kůže? V mnoha případech reakcí na bolest u sportovců se zvýšenou vagovou stimulací může být pocení a bledost. S tím si můžeme velice lehce poradit pouhým položením pacienta na zem. Pokud hráč zůstává bledý a lokalizuje bolestivost na jedno místo, v takovém případě se na toto místo musíme při vyšetření soustředit. Nakopnutí do levé strany břicha může vyústit např. až ve zranění sleziny, ledviny nebo stěny hrudníku. Jsou patrné deformity? Pokud vidíme podvrtnutý kotník, luxované rameno či krvácející ránu, často se na tato zranění okamžitě zaměříme bez vyšetření dýchacích cest a dýchání. Zde je cílem dostat pod kontrolu další ztrátu krve bez ohledu na to, zda je krvácení vnitřní či vnější. Mnohá zranění přestanou krvácet, pokud na ně působíme přímým tlakem a použijeme vhodný obvazový materiál, který je vhodné mít vždy ve větším množství po kapsách. Každé viditelné krvácení by mělo být takto zastaveno, zatímco rychle vyšetříte dýchací cesty, krční páteř a dýchání. Až poté se můžeme plně zaměřit na vyšetření krevního oběhu a následnou péči o tato zranění. POSLECH Poslouchejte hráče. Může vám říci, co se stalo a další důležité informace. POHMAT Tepová frekvence Maximální hodnota tepové frekvence u sportovce se dá odhadnout pomocí přepočtu 220 minus jeho věk. Např. hodnotu 200 by neměl mít 38 letý fotbalista. Pokud je hodnota vyšší, může se jednat o supraventrikulární, nebo také méně časté ventrikulární tachykardie. 15 PRVNÍ KROKY\n16 Čas kapilárního návratu Toto je užitečná a často opomíjená součást vyšetření. Provádí se tlakem palce na hráčovo sternum v délce 5 sekund. Poté se palec rychle odstraní a počítá se, za jak dlouho se barva kůže vrátí do normálu. Nemělo by to trvat déle než 2 sekundy. Pokud je to déle, můžeme předpokládat problém s dýcháním a krevním oběhem. Toto vyšetření může být provedeno kdekoliv a na komkoliv. Při kontrole kapilárního návratu buďte opatrní tuto metodu může značně zkreslit chladné počasí. Krevní tlak Toto vyšetření může být provedeno pouze v šatně, na ošetřovně či v sanitce. Pokud chcete krevní tlak kontrolovat opakovaně, nepouštějte hráče zpět do hřiště. Podobně jako u měření pulsu a kapilárního návratu, je i měření krevního tlaku prospěšné provádět opakovaně, abychom získali křivku vývoje těchto hodnot. Ujistěte se, že používáte manžetu na měření tlaku o správné velikosti. Hladina krevního cukru (glykémie) U každého hráče, který jeví známky zmatenosti nebo je v bezvědomí, je vhodné změřit hladinu cukru v krvi, a to bez ohledu na to, zdali hráč je nebo není diabetik. Podání glukagonu nebo koncentrované dextrozy u hypoglykemického pacienta vede k rychlé úpravě jeho klinických projevů. Pomůže vám, pokud budete vědět, který z hráčů ve vaší péči je diabetik. Mějte na paměti, že hráči nemusí být ochotni tuto informaci sdělovat (z důvodu obav o hodnocení jejich výkonů v souvislosti s touto nemocí). A to i v případě, že jsou jinak zdraví. VYŠETŘENÍ BŘICHA Pohledem zjistíme pohmožděniny nebo otevřené rány. Následuje vyšetření břicha pohmatem, při kterém sledujeme známky peritoneálního dráždění. Pokud jsou přidruženy známky zhoršení vitálních funkcí (jak je popsáno výše), měla by být podána analgetika a hráč by měl být převezen do nemocnice. Zranění sleziny se mohou projevit až s odstupem i několika hodin. Pokud není úplně jasný mechanismus úrazu, tato diagnóza by neměla být vyloučena ani v případě, že primární vyšetření je negativní. VYŠETŘENÍ PÁNVE Každý tlak na pánev směrem dolů a dozadu může zhoršit zlomeninu pánve jejím rozestupem směrem vpřed. Zhodnocení stability pánve se provádí pevným sevřením lopat kostí kyčelních a tlakem na ně směrem dovnitř, nikdy směrem dolů. Tlak na pánev směrem dovnitř může zhoršit bolestivost, ale je zde velmi nízká pravděpodobnost toho, že by došlo ke zhoršení stávajícího poranění. Toto vyšetření má být provedenou pouze jednou. VYŠETŘENÍ DLOUHÝCH KOSTÍ U zavřených zlomenin femuru je nutno počítat se ztrátou 1-1,5 litru krve. U otevřených zlomenin může být tato ztráta i dvojnásobná. Z tohoto důvodu je vyšetření dlouhých kostí dolních končetin důležité i jako součást vyšetření krevního oběhu. Repozice a stabilizace takovéto zlomeniny by měla být provedena okamžitě z důvodu minimalizace bolesti a krvácení. Příklad: Hráč má krvácející ránu na hlavě, je bledý a zmatený. Je otřes mozku nebo ztráta krve příčinou této zmatenosti? Zde je opět nutné začít s vyšetřením od začátku, tj. vyšetřit dýchací cesty a krční páteř. Zranění hlavy může odvést vaši i hráčovu pozornost od dalších, resp. důležitějších zranění. Je třeba dodržet základní postup vyšetřit A a B ještě před tím, než se pustíte do dalších puls, tlak atd. Pokud se hráč zraní během vašeho pozorování hry a vy ho ošetřujete bezprostředně poté, není pravděpodobné, že by jeho zmatenost měla souvislost se ztrátou krve. V tomto případě je pravděpodobnější, že hráč utrpěl otřes mozku. Nicméně však existují další možnosti může se jednat o hypoglykemického hráče, který utrpěl zranění v důsledku toho, že si nebyl vědom svého okolí bezprostředně předtím. Každý hráč s nízkou hodnotou GCS musí být odvolán z hřiště a následně plně vyšetřen. Opět platí, že se nemůžete ihned přímo zaměřit na očividný problém (v tomto případě zranění hlavy), ale musíte postupovat dle dané struktury a mít na paměti zranění krční páteře a ostatní příčiny způsobující zmatenost jako je hypoxie vlivem pneumotoraxu. Podobně rychlý glykemický test vám také může dát odpověď. 16\n17 Příklad: Hráč utrpěl přímý kop do holeně a má uzavřenou zlomeninu. Prvně se musíte vyvarovat okamžitého ošetřování zlomeniny. Několik prvních vteřin věnujte vyloučení potenciálních život ohrožujících zranění, která mohou zlomeninu holeně doprovázet. Hráče pozorujte. Není pravděpodobné, že by se zraněný se zlomeninou dlouhé kosti válel po hřišti. Ujistěte se, že o zranění máte veškeré dostupné informace. Ty poté vyhodnoťte a stanovte si postup pro jeho ošetření. Dokud neznáte rozsah zranění, musíte zlomeninu považovat za nestabilní, což má vliv na klouby nad a pod zlomeninou. Pokud končetinu zpevníte dlahou, můžete s hráčem bezpečně pohybovat. D DISABILITY - NEZPŮSOBILOST Následující text se zaměřuje na základní vyšetření hráčovy úrovně vědomí a neurologického vyšetření. To je velmi důležité v případě hráče s podezřením na zranění hlavy či krku. Vyšetření lze rozdělit do 3 částí: 1. Úroveň vědomí 2. Zorničky 3. Známky lokalizace, lateralizace 1. ÚROVEŇ VĚDOMÍ Existují dva hlavní bodové systémy, kterými lze rychle prověřit úroveň vědomí. Je důležité používat ten, který ovládáte lépe. Doporučován je systém AVPU před systémem GCS, pakliže vám tento novější způsob při vyšetřování hráče vyhovuje a pamatujete si jeho tři různé komponenty. AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) A- Alert Hráč je plně při vědomí a odpovídá. V- Verbal Hráč odpovídá na otázky a příkazy. P- Pain Hráč odpovídá na bolestivé stimuly (ohledně bolestivých stimulů nahlédněte do GCS). U- Unresponsive Hráč neodpovídá na bolestivé stimuly. Ekvivalentní skóre GCS u jednotlivých dílčích hodnocení je následující: A odpovídá GCS 15 V odpovídá zhruba GCS 13 P odpovídá zhruba GCS 8 U odpovídá zhruba GCS 3 AVPU je rozšířený a užíván jako součást základního vyšetření, je spolehlivý. Poznámka: Zjistíte, že AVPU přesně kopíruje reakci očí na stimul u GCS. Při užití AVPU, jakákoliv nižší odezva než Alert, dává důvod k přemístění hráče mimo hřiště a na místě je důkladné vyšetření hráče. Glasgow Coma Scale (GCS) Tento systém je propracovanější, a tím také složitější oproti AVPU. Bodování je založeno na hodnocení 3 částí (komponent), celkové skóre může dosáhnout 3 až 15 bodů. Postup Pokud hráč nereaguje na slovní výzvu, bolestivý stimul by měl být vyvolán vyšetřujícím štípnutím sportovce do trapézového svalu na jedné straně krku. Je důležité provést pouze jedno z vyšetření - slovní, nebo bolestivý stimul v jeden okamžik, neboť současně nebudeme schopni rozlišit, na který stimul hráč aktuálně reaguje. Reakce očí na stimul Otevírá spontánně 4 Otevírá na slovní pokyn 3 Otevírá na bolestivý pokyn 2 Neotevírá 1 Poznámka tato část vyšetření je shodná se systémem AVPU Motorika Uposlechne příkaz 6 Lokalizuje bolestivý stimul 5 Odtažení na bolestivý stimul 4 Flexe na bolestivý stimul 3 Extenze na bolestivý stimul 2 Bez odpovědi na bolestivý stimul 1 17 PRVNÍ KROKY\n18 Slovní stimul Orientovaný 5 Zmatený 4 Neodpovídající reakce 3 Nesrozumitelná reakce 2 Bez reakce 1 Poznámka: Nejnižší celkové skóre je 3, nikoliv 0. Výsledek GCS nižší než 15 je důvodem pro stáhnutí hráče ze hřiště. Většina neurochirurgů považuje motorické reakce za důležitější než verbální reakci a reakci očí. Proto je důležité mít jistotu o výsledku tohoto hodnocení. Jak je zmíněno výše, motorická reakce se vyšetřuje štípnutím nebo zmáčknutím hráče do trapézového svalu. To, že hráč lokalizuje bolestivý stimul, znamená, že zvedne ruku a bude se snažit odstrčit prsty vyšetřujícího a zastavit tak tuto nepříjemnou bolest. Pohyb by měl být vědomý a měl by dosáhnout nad klíční kost. Odtažení se na bolestivý stimul znamená, že se hráč snaží bolestivého stimulu zbavit. Hráč pravděpodobně odvrátí hlavu, popř. horní část trupu. Pokud si nejste jisti, štípněte jej do konce prstu v tomto případě by měl ruku odtáhnout směrem od vás. Flexi (dekortikace) jako reakci na bolestivý stimul lze nejlépe popsat jako ohýbání horních končetin v lokti. Je to podobný typ pohybu jako u lokalizace bolesti, ale v tomto případě není pohyb vědomý směrem k místu bolesti. Ruce nedosáhnou úrovně klíční kosti. Dolní končetiny zůstávají natažené. Extenze (decerebrace) na bolestivý stimul se projevuje napnutím horních i dolních končetin, současně s vnitřní rotací horních končetin. Nejobtížnější je rozlišení mezi lokalizováním bolestivého stimulu a flexí. Proveďte štípnutí do trapézového svalu a zaměřte se na úroveň klíční kosti jako rozhodujícího faktoru. 2. ZORNICE Velmi důležitým aspektem neurologického vyšetření je přímá i nepřímá reakce zorniček vyšetřovaného. Nejhorším případem je u hráče v bezvědomí fixovaná a rozšířená zornička, která značí utlačení okulomotorického nervu z důvodu stoupajícího intrakraniálního tlaku, způsobeného krvácením. Zcela výjimečně se tento stav vyskytne u hráče s GCS o hodnotě 15. Obvykle je to doprovázeno dalšími faktory (zvracení, bolest hlavy apod.). Mějte na paměti, že na základě vámi vyšetřeného vzhledu zorniček může být stanoven velký počet diagnóz. Důležité je včasné vyšetření zorniček, na kterém lze stavět další postup vyšetření. Pozor na fakt, že mírná odlišnost ve velikosti mezi pravou a levou zorničkou je u atletů normální. Nenechte se zmást stavem zornic jako při Holmes-Adie syndromu. Berte v úvahu fyzickou kondici hráče. Traumatická mydriáza je následkem přímého nárazu do očnice. Může se vyskytovat isolovaně či jako součást zlomeniny očnice nebo i dokonce může být součástí krvácení do přední komory oční s projevem tzv. hyphaemu. Oboustranná mióza zornic může poukazovat na užití opiátů, popř. užití nepředepsaných léků, které mohou stát za kolapsem hráče. Stejně tak, oboustranné rozšíření zornic může odhalit užití amfetaminu, tricyklických antidepresiv, nebo i lokální aplikaci očních kapek. Zároveň se také vyskytuje u hráče, který dostal atropin či adrenalin a isolovaně jako klinická známka a mezník k ukončení resuscitace. Což bychom neměli nikdy připustit. Klinický závěr Pokud hráč utrpěl zranění hlavy, hodnocení dle GCS je snížené a má jednu fixovanou a dilatovanou zorničku, příčinou pravděpodobně bude intrakraniální krvácení na stejné straně (tam kde je zornička rozšířena). To vyžaduje bezprostřední neurochirurgickou dekompresi. Pokud máte pochybnosti o odtažení se na bolestivý stimul, použijte štípnutí do konce prstu. Toto štípnutí nepoužívejte při rozhodování mezi lokalizováním a flexí na bolestivý podnět. Poznámka: Za dosažené skóre považujeme nejvyšší dosažené, tj. u hráče, který bolest lokalizuje, ale neprovádí flexi ani extenzi, je jeho hodnota rovna 5 bodů. 18\n19 3. ZNÁMKY LOKALIZACE, LATERARIZACE Základem tohoto vyšetření je lokalizování neurologického problému (mozku či míchy). Jedná se o hrubé vyšetření pohybových a smyslových funkcí. Pokud je hráčovo GCS rovno 15, prověřte, zda cítí slabost, necitlivost, či brnění. Následovat by mělo fyzikální vyšetření síly horních končetin (vyšetření se provádí na obou stranách zároveň, aby bylo možné odhalit odlišnosti). To samé proveďte na dolních končetinách. V drtivé většině případů jsou hráči s GCS 15 schopni reagovat na toto hrubé neurologické vyšetření adekvátně, jakmile bylo vyloučeno poranění krční páteře. Pokud máte pochybnosti o hráčově anamnéze a o jeho příznacích, stáhněte jej ze hřiště a proveďte řádné neurologické vyšetření. OBRÁZEK 8 Vyšetření zranění krku 19 PRVNÍ KROKY\n20 SECTION A B B:1 SRDEČNÍ ZÁSTAVA A DUŠENÍ Srdeční zástava Strana 22 B:2 Dušení Strana 30 20


Smoothie bowl s lesními plody, brusinkami a kiwi - Receptik.cz\nMiluju smoothie! Je to skvělá rychlá snídaně, která mě většinou zasytí a výhodou je, že ráno nemusím moc dlouho přemýšlet, co si dám na snídani. Od té doby, co jsem si ale poprvé připravila smoothie bowl, je smoothie jako nápoj na druhém místě. Smoothie misku si dělám většinou hustější, takže mi to připomíná spíš ovocnou kaši, kterou si ozdobím ovocem, semínky a granolou a je to pro mě naprostá pecka.\nNa 1 porci smoothie misky budete potřebovat:\n20 čerstvých brusinek\ndomácí granola nebo semínka\nBanán a kiwi zbavte slupky a nakrájejte je na kousky. Ty dejte do mixéru.\nJahody, brusinky a borůvky omyjte a také přidejte do mixéru.\nPřilijte mandlové mléko.\nVše rozmixujte do kaše.\nSmoothie přelijte do misky a ozdobte ovocem, domácí granolou či semínky.\nObliba smoothie je rok od roku větší, co se podívat na další chutné a zdravé recepty na smoothie.


Většina Čechů si přeje nižší rozdíly v příjmech – Novinky.cz\nVětšina Čechů si přeje nižší rozdíly v příjmech\nVětšina Čechů (78 procent) si přeje, aby se rozdíly v příjmech snižovaly. Vláda by toho měla dosáhnout vyšším zdanění bohatších. Vyplývá to z průzkumu společnosti STEM z prosince loňského roku.\nneděle 15. ledna 2012, 17:41\nTéměř všichni pozorují podle STEM narůstající rozdíly mezi lidmi. Zároveň však dvoutřetinová většina lidí (69 procent) považuje za správné, aby schopní lidé měli více peněz. Na druhé straně narůstá podíl lidí, podle nichž by se rozdíly v příjmech měly zmenšit. Vláda by pomocí vyšších daní měla přerozdělovat příjmy těch, kteří jsou na tom dobře, ve prospěch těch, kteří na tom dobře nejsou.\nJiž v polovině 90. let česká veřejnost jednoznačně konstatovala, že rozdíly mezi lidmi v naší společnosti se zvětšují, a nyní je tento názor všeobecný. Na druhé straně však většina české veřejnosti považuje za správné, aby skutečně schopní lidé měli hodně peněz. Tento názor je v dlouhodobé časové řadě STEM (od roku 1990) poměrně stabilní, mění se však jeho intenzita, podíl odpovědí „určitě souhlasím“ se snižuje ve prospěch odpovědí „spíše souhlasím“.\nJedním z ukazatelů sociálních nerovností je rozdílnost příjmů. Více než tříčtvrtinová většina respondentů se shoduje v názoru, že rozdíly v příjmech lidí by se měly zmenšit. Od první poloviny 90. let tento názor v populaci postupně posiloval, od poloviny minulé dekády byl již poměrně stabilní. V aktuálním průzkumu došlo opět k mírnému posílení požadavku na zmenšení rozdílu v příjmech.\nBohatí mají platit vyšší daně\nPředstavy veřejnosti o tom, jak zmenšení příjmových rozdílů zajistit, nejsou zcela jednoznačné. Obecně platí, že ve chvíli, kdy je navrhováno, aby redistribuce, dotace či jiný státní finanční příspěvek měly být hrazeny z peněz daňových poplatníků, ztrácejí tato opatření část svých příznivců.\nPodle většiny českých občanů je však spravedlivé, aby lidé s vyššími daněmi platili vyšší sazbu daně než lidé s příjmy nižšími. Dvoutřetinová většina populace navrhuje, aby vláda pomocí vyšších daní přerozdělovala příjmy „bohatých“ ve prospěch těch, kteří na tom nejsou ekonomicky dobře. V porovnání s rokem 1997 tento názor v českém veřejném mínění posílil.\nNázory na sociální a příjmové rozdíly v české společnosti jsou významně podmíněny vzděláním, majetkovým zajištěním a politickou orientací respondenta. Lidé se středoškolským nebo vysokoškolským vzděláním, lidé dobře finančně zajištění, stoupenci pravice a příznivci ODS a TOP 09 častěji považují rozdíly ve společnosti za jev, který je její běžnou součástí, a nepodporují „umělá“ opatření na nivelizaci těchto rozdílů.


Napínací potahy - decoDoma - Oříšková, Bordó/Cihlová, Modrá, Křeslo s dřev. rukojeťmi, 2křeslo s dřev. rukojeťmi, 3křeslo s dřev. rukojeťmi\nNapínací potahy Oříšková, Bordó/Cihlová, Modrá, Křeslo s dřev. rukojeťmi, 2křeslo s dřev. rukojeťmi, 3křeslo s dřev. rukojeťmi\nZobrazeny výsledky pro: Barva potahu: OříškováBarva potahu: Bordó/CihlováBarva potahu: ModráTyp sedačky: Křeslo s dřev. rukojeťmiTyp sedačky: 2křeslo s dřev. rukojeťmiTyp sedačky: 3křeslo s dřev. rukojeťmi


Velrybí ráj u městečka Kaikoura\nTvrdí se, že městečko Kaikoura na severovýchodním pobřeží Nového Zélandu je nejvhodnějším místem pro pozorování mořského života (především velryb) na světě. Jen kilometr od pobřeží se mořské dno prudce svažuje do příkopu Hikurangi, na který severně navazuje hluboká podmořská rokle Kermadeckého a Tonžského příkopu, táhnoucí se až po Samou v jižním Tichomoří. Na začátku tohoto kaňonu se stýkají dva hlavní mořské proudy – teplý subtropický a studený z jižních moří. Tato kombinace podporuje celý potravní řetězec od miniaturního planktonu až po plejtváka obrovského, největšího tvora naší planety. Díky tomu se sem stahují celá hejna podmořské fauny – nejvíce humři (po nich dostala Kaikoura od Maorů jméno), chobotnice, delfíni, kosatky, tuleni, žraloci a velryby. Plavby za velrybami zde organizuje maorský kmen Ngai Tahu.\nNejčastějším druhem velryb, který se v okolí Kaikoury nachází, je vorvaň. Samci dosahují délky šestnácti až dvaceti metrů, zatímco samice jen kolem dvanácti metrů, a váhy 35 až 50 tun. Celou třetinu jejich těla tvoří hranatá hlava naplněná olejem, což z nich udělalo tolik vyhledávané terče velrybářů. I jejich mláďata po narození dosahují 3,1 až 4,3 m a váhy téměř jedné tuny. Vorvani se dožívají úctyhodného věku šedesáti až sedmdesáti let.\nVorvaň zůstává na hladině deset až patnáct minut a přibližně každých deset sekund vyfoukne vzduch otvorem v horní části své hlavy. Za několik minut se dostatečně naplní plíce a pak se připraví k dlouhému ponoru. To je vůbec nejpůsobivější fáze pozorování velryb. Po posledním výdechu se tělo prohne a pak se hlavou napřed potopí pod hladinu.\nCo se děje pod vodou během následujících 45 minut, kdy se obrovský kytovec potápí pro potravu, je pro vědce stále ještě záhadou. Odhaduje se, že se velryby dostanou do hloubky asi dvou tisíc metrů, kde už je černočerná tma a teplota vody se pohybuje kolem nuly. Zbytky určitých druhů hlubokomořského žraloka nalezené v žaludku několika vorvaňů však nasvědčují o hloubce i přes tři tisíce metrů. Velryby vydrží obrovský tlak v těchto hloubkách proto, že jejich tělo obsahuje více krve, než je tomu u lidí, takže je vodnatější a snáze stlačitelné. Plíce přitom nemusejí tolik pracovat, protože 40% veškeré zásoby kyslíku je uskladněno ve svalové tkáni.\nKdyž se vorvaň dostane do dostatečné hloubky, začne lovit. Jeho jídelníček se skládá z malých chobotnic, olihní nebo i tresek a žraloků. Při lovu vorvaň vydává hlasité klapavé zvuky, které zřejmě působí jako radar.\nU břehů Kaikoura se dají také zahlédnout např. delfíni tmaví, kteří žijí převážně v teplých vodách jižní polokoule. Jde o velice promiskuitní delfíny; není neobvyklé, že se jeden jedinec páří až sedmkrát za den, pokaždé s někým jiným. Proto jsou jejich stáda tak početná. Většinou se sdružují ve skupinách o přibližně sto členech, ale výjimkou nejsou i stáda tisícičlenná. Výhoda tak velkých seskupení je znát především při lovu. Delfíni loví velmi organizovaně a domlouvají se pískavými zvuky. Hejno ryb postupně obklíčí a plavou kolem něj ve stále se zužujících kruzích, až nemají jejich oběti kam utéct. Pak se většinou střídají v krmení a udržování pastí ve funkčním stavu.\nDatum vložení: 04.05.2007 / Sekce: Cestovatelské novinky


Rádio Pepy Goebbelse\nV Hořicích na Šumavě mají muzeum historických rozhlasových přijímačů. Založil ho před patnácti lety místní sběratel Antonín Brodňanský. Do šumavské obce se jezdí pokochat unikátními exponáty i turisté z Rakouska a Německa. Češi místo objevili díky televizní reportáži – štáb tam poslala Iveta Toušlová, aby muzeum představila v pořadu Toulavá kamera.\n09. Březen 2016 - 15:43\n„Škoda že už můj kamarád Toník Brodňanský není mezi námi,“ povzdechl si při uvítání Jan Winzig, správce muzea. Bez sběratelské umanutosti Antonína Brodňanského by totiž byli milovníci starých rádií chudší o mnoho zážitků. Muzeum, které sídlí v Kulturním domě v Hořicích na Šumavě, představuje veřejnosti 186 historických rádií.\nKDYŽ BYL ROZHLAS KRÁLEM\n„Máme tady krásnou rozhlasovou klasiku, lampové přístroje především ze třicátých až padesátých let minulého století,“ představuje Jan Winzig. „Pro zajímavost jsme sbírku ještě rozšířili o tranzistoráky z pozdějšího období. A taky vystavujeme dva první typy československých televizorů.“ Ty symbolizují konec éry, kdy rozhlas byl mediálním králem.\nVstupujeme do místnosti muzea, kde mladší návštěvníci obdivují technický důvtip předků, zatímco pamětníci se slastně noří do vzpomínek z mládí. Jan Winzig, ročník 1942, si na některá rádia pamatuje ještě z dob jejich slávy. Ostatně najdeme tu přístroje, které nepřišly odnikud zdaleka. Oblast Hořicka patřila před válkou do Sudet a její německé obyvatele (byla jich na Hořicku většina) československá vláda v letech 1945 a 1946 odsunula do Rakouska nebo Bavorska. Směli si s sebou vzít jen základní věci do padesáti kilogramů. Jejich rádia zůstala v chalupách a používali je noví usedlíci. Předtím ale Hořicko osvobozovala americká armáda. Také Američané měli svá rádia.\nKANAĎAN PŘEPLUL ATLANTIK\nV muzeu se zastavíme u několika exponátů, na které jsou v Hořicích pyšní. Nejprve u nejoblíbenějšího rádia Antonína Brodňanského. „Říkáme mu Kanaďan, protože pochází z Kanady. Vyrobila ho v roce 1933 firma Ontario. V pětačtyřicátém ho přivezli američtí vojáci, takže s nimi přeplavalo Atlantik. Jeho cena v době pořízení byla sto dolarů. Za nějakých sto padesát dolarů se tehdy dalo pořídit docela solidní ojeté auto,“ podotýká Jan Winzig.\nTypově se jedná o takzvané kapličkové rádio, ale tohle je opravdu pořádná kaple v lakovaném dřevě. Dneska už nikdo nezjistí, proč s sebou vojáci táhli do pole právě tak velké a těžké rádio, které už bylo v jejich době zastaralé. Nakonec ho nechali ve vesnici Světlík, nějakých pět kilometrů od Hořic. Tam čekalo na svou příležitost dobrých padesát let, než se světlický starosta setkal u piva se sběratelem Brodňanským. „Ty sbíráš rádia? Já ti dám našeho Kanaďana,“ nabídl starosta a podělil se i o historii přístroje.\n„Ve Světlíku na něj určitě hráli, a kupodivu ho nespálili,“ vypravuje dnes Jan Winzig. „Kdosi technicky zdatnější si včas všiml, že přístroj má napájení 110 voltů, a proto mu nějakým trafem zredukoval přívod ze současné sítě. Když rádio pouštěl Toník, srážel napětí pomocí dvouvařiče. Chtěl k rádiu nainstalovat transformátor, protože dvouvařič by v muzeu nepůsobil hezky, ale bohužel už to nestihl. Proto dneska Kanaďana jen ukazujeme. Návštěvníci obdivují hlavně jeho kruhovou ladicí stupnici. Říká se jí sluníčková.“\nZE DVOU JEDNO\nMnoho exponátů v muzeu je funkčních. Na tom si Antonín Brodňanský zakládal. „Většinou nenahrazoval původní součástky,“ připomíná Jan Winzig. Elektrotechnice sice nerozumí, ale svému kamarádovi často při práci koukal přes rameno a obdivoval jeho šikovnost. „Toník vlastnoručně opravil, co se dalo. A když některá součástka opravit nešla, počkal si, až se k němu dostane další stejný typ rádia, které bylo většinou taky poškozené. Pak ze dvou udělal jedno funkční. Jenom tam, kde nebylo zbytí, použil novější, třeba teslácké součástky.“\nS vnějškovou úpravou pomáhal Antonínu Brodňaskému jeho kamarád, který byl stejný nadšenec, avšak do dřeva. „Zatímco Toník opravoval vnitřek rádií, kamarád vytvořil na bedničkách krásné dýhování podle dochovaných prospektů nebo fotografií. Pak Toník vzal pajšl, jak říkal sestaveným součástkám, zasadil ho do opravené bedničky a najednou měl člověk pocit, že se ocitl třeba v roce 1935 a právě si to rádio koupil v obchodě. Vnějškově zářilo novotou.“\nNA ZKUŠENÉ V TŘEŠTI\nMuzeum historických rádií vzniklo v roce 2001, když se potkaly dvě okolnosti. Antonín Brodňanský se už skoro nevešel se svou mnohaletou sbírkou do bytu a tehdejší hořický starosta Václav Haleš potřeboval něčím zaplnit budovu bývalé školy. Měl už tam muzeum místních pašijových her a historie obce, pobočku pošty, knihovnu a ještě mu zbývaly dvě místnosti volné. „Do jedné bychom dali muzeum rádií, ve druhé bys měl dílnu. Co ty na to?“ Antonín rád přijal nabídku.\n„Pak se jel se starostou podívat do muzea historické radiotechniky do Třeště, aby si podle toho vzali mustr,“ vzpomíná Jan Winzig. Mělo to jednu potíž. Hořice na Šumavě, posazené v příkrém kopci, nejsou běžným turistickým cílem. Kdo vlastně bude do muzea chodit? „Tahle otázka zmizela, když se u nás konaly další pašijové hry. Těmi Hořice po revoluci navázaly na předválečnou tradici. Návštěvníci her se pochopitelně podívali i do muzea, byli okouzleni a předávali zprávu dál. Pak přijela televize a natočila o muzeu reportáž do Toulavé kamery. Mezitím další starosta přesunul muzeum do kulturního domu, kde jsme získali hezké prostředí v bývalé obřadní síni.“\nLUXUSNÍ STAŘENKA SE SLUCHÁTKY\nTelevizní reportáž zažehla věhlas hořického muzea. Lidé z celé republiky dodnes nabízejí muzeu stará rádia a hlavně se na ně chodí dívat. Skoro všichni pokládají otázku: A co tu máte nejstaršího?\nJan Winzig ukazuje na přístroj, který sice vypadá jako klasické rádio, jenže nemá reproduktor. Je to krystalka značky Radioglob roku 1927. Pro její poslech se musela použít sluchátka. A protože jde o luxusní výrobek, z přístroje vedou dráty ke dvěma sluchátkům pro společný zážitek z poslechu ve dvou. „Několik návštěvníků už mě upozornilo, že by to mohl být typ rádia, které se objevilo ve filmu Postřižiny, v sekvenci, kdy prodejce poprvé předvádí rozhlasový přístroj zástupcům nymburského pivovaru. Tehdy zvuk zesilovali tak, že přiložili talíře k membránám sluchátka,“ říká Jan Winzig.\nDalší vývojový typ rádia představuje přijímač Philips 2531 A, vyráběný v letech 1930 a 1931. Přijímal střední a dlouhé vlny. Novinka, která usnadňovala poslech, upoutá na první pohled. Reproduktor je totiž zvlášť, vypadá jako dokulata rozevřený vějíř a s rádiem ho spojuje kabel. Přístroj trůní v bakelitové skříni s odklopným víkem. „Výrobce už tehdy myslel na bezpečnost uživatele. Když si někdo potřeboval v přístroji něco opravit nebo jen vyměnit elektronky, otevřel jeho horní část a do rádia automaticky přestal proudit elektrický proud. Obvod se obnovil až ve chvíli, kdy uživatel zaklapl víko a tím se spojily kontakty.“\nSVOBODNÁ EVROPA Z CONDORA\nKe starým rádiům má Jan Winzig stejně silný vztah jeho kamarád Antonín. Rád vzpomíná na staré rádio Telefunken Condor jejich rodiny, z něhož ještě začátkem 60. let poslouchal písničku, když mu k svátku nechal zahrát jeho bratr František. Věc, která dneska vypadá úplně obyčejně, se však tehdy nesměla vyzradit. František zrovna sloužil na vojně v Budějovicích a na opušťáku dostal nebezpečný nápad. Napsal dopis na P. O. Box do Mnichova, aby jeho bratru Janovi zahráli rockovou skladbu v pořadu písniček na přání. Dopis nadepsal: Radio Free Europe – Svobodná Evropa. Pak František přijel domů a Janovi pošeptal: „Poslouchej rádio, budou ti hrát. Heslo Šumava.“\nVpodvečer hlasatel na Svobodné Evropě skutečně ohlásil, že hrají „pro bratra Jana ze Šumavy“. Jan se nebál. Jednak nebyl jediný Jan na Šumavě, a jednak i kdyby někdo pojal podezření, vyzradil by tím na sebe, že i on poslouchal Svobodnou Evropu. „Co vím, Svobodnou Evropu a Vatikán tady poslouchali úplně všichni, i komunisti,“ říká Jan Winzig. „A když si moji rodiče povídali s místními Němci, než odtud museli odejít, říkali jim, že za války tajně poslouchali Londýn. Tady na Šumavě má poslouchání zakázaného rádia tradici,“ dodává s úsměvem.\nNOVINKA, NA KTEROU SE ZAPOMNĚLO\nPřicházíme k přístroji, o němž Jan Winzig prozrazuje, že je to jeho mazel. Philips Credo 750A-14 s pěti elektronkami z let 1937 a 1938. „Poznáte, co je na něm jedinečného?“ Moment… No jasně, na rozdíl od podobných přístrojů, které mají přední desku plnou ovládacích knoflíků, tahle philipska má jen jedinou páčku na veškerá ovládání. „Je to joystick na nejstarším přístroji, který jsem kdy viděl. Lidé si myslí, že joysticky jsou až záležitost posledních desetiletí, ale je to jinak. Tohle rádio je důkazem,“ prohlašuje s uznáním Jan Winzig.\nStarodávný přístroj pohybem páčky nahoru zesiluje zvuk, pohybem dolů zeslabuje, doprava jsou výšky, doleva hloubky, točením páčkou se ladí. „Když tohle rádio viděl jeden starý opravář s Budějovic, rozpomněl se právě na jejich joysticky, které kdysi opravoval. Z toho jsme odvodili, že rádia s joysticky se u nás před válkou prodávala, ale pak se na tuhle technickou vymoženost ovládání na dlouhá léta zapomnělo.“ Exponát je pro muzeum o to cennější, že se jedná o dar od paní z Jeseníků. Nabídla ho, když uviděla reportáž v televizi.\nCHTĚL ROZŠTÍPAT KRÁLOVNU\nStejným způsobem přibyl i exponát, který je v muzeu největší. „Kdosi, tuším, že z Pardubicka, nám napsal, že má po tatínkovi krásný kus nábytku, že je to hrací skříň se vším možným, i s televizí. Jeho tatínek si ji přivezl za hlubokého socialismu z Rakouska a zaplatil za ni 13 tisíc cla. On ji má teď v garáži a překáží mu tam. Když o ni nebudeme mít zájem, vezme sekyru a rozštípe ji.“\nA tak ji přivezli. Zjistili, že se přístroj vyráběl v letech 1960 a 1961. Jmenuje se Könin von SABA 125 Stereo TV Radio. Tedy Královna ze Sáby. Ale pořádná. Její podélná skříň měří téměř dva metry na šířku, metr na výšku a půl metru na hloubku. Připomíná futuristický prádelník se zabudovanými reproduktory na koncích přední strany. Obsahuje veliké stereofonní rádio, čtyřrychlostní gramofon s podavačem na desky, televizor a spoustu úložního prostoru na gramodesky a magnetofonové pásky. Jen magnetofon schází. Naštěstí se zachovalo dálkové ovládání. Z dnešního pohledu vypadá jako z doby kamenné. Dva několikametrové kabely o průměru půl centimetru, které končí krabičkami ovladačů. Oba připomínají pouzdra na mýdlo. Jedním se ovládá rádio, druhým televizor.\nTO VĚDĚT, ZDRHNUL BYCH\nV době, kdy přivezli tento skvost, sídlilo muzeum ještě ve škole. Antonín Brodňanský se té slávy nemohl zúčastnit, protože sváděl nerovný boj s klíšťovou encefalitidou. Pak už byl upoutaný na vozík, na němž se schody do školy nedaly zdolat. Obdivoval tedy Královnu ze Sáby aspoň z fotografií.\nPo třech letech od této události se muzeum přesunulo do místního kulturního domu. Nejen že tím historická rádia získala víc prostoru, ale hlavně tam vede bezbariérový přístup. Antonín Brodňanský na svém vozíku nemohl při instalování chybět. Nejdřív se podíval právě na Královnu ze Sáby. „Byl z ní úplně na větvi a prohlásil: Kdybych věděl, že tohle už se v roce 1960 vyrábí v Rakousku, vlastně tady odtud kousek za kopcem, tak bych už ani nešel na vojnu, sbalil bych saky paky a zdrhnul bych tam,“ tlumočí jeho slova Jan Winzig.\nKdyž Antonínovi kamarádi rozložili všechny muzeální přístroje po policích, stejně pořád nemohli odtrhnout oči od té veliké věci z Rakouska. „Chtěli po Toníkovi, aby jim na ni zahrál. Ne, oponoval, já ji vidím poprvé, nejdřív ji musím prohlídnout. A oni: My se tady celej den taháme, a ty nám to ani nepustíš? A tak Toník svolil, aby dali kabel do zásuvky. Celá skříň se rozsvítila jako kolotoč na pouti. Toník stiskl tlačítko rádia. Ozvala se Neckářova písnička Půlnoční, to byl zrovna horký hit. Neckář zpíval deset vteřin, a najednou ho přehlušil křik: Ježišmajrá, kouří se z toho! Někdo rychle skočil po zásuvce, ale už bylo pozdě.“\nSběratel přemýšlel, jak složitý přístroj opravit. Už to nestihl. Zemřel 2. září 2013. Pro budoucí šikovné nadšence do staré techniky stačil ještě napsat na papírek vzkaz, který vložil do skříně: „Na trafu je zkrat na primáru.“\nV AMERICE PYTEL PENĚZ\nVe tváři Jana Winziga se opět mihne smutek a rychle se snaží přejít na veselejší notu. O hezké příhody totiž není v muzeu nouze. „Nedávno k nám přišel jeden Němec. Obdivoval exponáty, a když už skoro celé muzeum prošel, řekl mi německy: Ale takové rádio, jako my jsme měli doma za války, to tady určitě nemáte.“ Janu Winzigovi hned svitlo, po čem jde. „Myslíte, že tu není? Prohlédněte si i ty poslední kousky.“ Němec na ně zaměřil zrak a vykřikl: „Ja genau, das Goebbels Maul! – Přesně to je ono, Goebbelsova tlama!“ Nato přešel do lámané češtiny: „Heleďte, tohle kdybyste dovezli do Amerika, tak mate pytel peněz. Ty Amerikánci chodit po ten orel, po ten haknkrajc, co na tom.“\nRozhlasový přístroj, který za války v Německu museli mít skoro v každé rodině a většinově ho nakonec nenáviděli natolik, že mu dali přezdívku po říšském ministru propagandy, se správně jmenuje Roland Brandt. Nevelká hranatá bedýnka s označením Deutscher Kleinempfänger – německý malý přijímač. V její tmavé barvě vyniká světlý výplet reproduktoru, z něhož se v době pochybné slávy tohoto rádia neozývalo nic jiného než nacistická propaganda.\n„Přijímače měly omezený vlnový rozsah, aby se na nich daly chytat jen německé stanice,“ vysvětluje Jan Winzig. „Sběratelé je dodnes nacházejí, protože německá vláda jich od roku 1938 vyrobila pro svoje obyvatele obrovské množství. Takže vlastně cenné ani tolik nejsou. Ale náš návštěvník měl s tím pytlem peněz v Americe pravdu. On si totiž málokdo po válce nechal na rádiu říšskou orlici. Většinou ji upilovali. Mít dneska originál tlamu Pepy Goebbelse s orlicí s hákovým křížem je unikát. Ani na tomhle rádiu se původně nezachovala. Toník ji našel na jiném úplně zničeném přístroji a přesadil ji. Další německý návštěvník nám prozradil, že rádiu taky říkali jedovatý trpaslík.“\nČEKÁNÍ NA DALŠÍ OSUD\nJana Winziga mrzí, že se těchto příhod nedožil Antonín Brodňanský. Sbírka, která si už mezi obdivovateli historických rozhlasových přístrojů vydobyla svoje místo, v současnosti čeká na další osud. Sběratel totiž před smrtí odkázal všechny exponáty svému nezletilému vnukovi.\n„Když Toník zemřel, udělali jsme stop stav, všechno jsme zdokumentovali, vyfotografovali a sbírku pojistili. Já jako Toníkův kamarád jsem se ujal správcovství. Zbývá ještě přibližně pět let, než vnuk dosáhne dospělosti. Není z Hořic, ale už se sem přijel několikrát podívat. Uvidíme, jak se sbírkou potom naloží. Věřím, že po dědovi zdědil sběratelské geny a že ji zachová,“ loučí se Jan Winzig, který provádění sbírkou nebere jako svůj úkol, nýbrž krásné poslání.


Stěhování Praha 5, stěhovací služby Praha 5\nHome: Stěhování > Stěhovací služby > Stěhování Praha > Stěhování Praha 5\nPotřebujete zajistit stěhování v rámci Prahy 5 nebo do jiné části? Váš byt, kancelář nebo pianino přestěhujeme kamkoliv po Praze, ČR i zahraničí.\nVšem našim potencionálním zákazníkům doporučujeme sjednat si nezávaznou schůzku s naším technikem, který se detailněji seznámí s rozsahem Vašeho stěhování a bude moci Vám na základě této prohlídky vypracovat nezávaznou cenovou nabídku na Vaše stěhování v rámci Prahy 5 nebo do ostatních částí.\nV rámci stěhování Praha 5 zajišťujeme profesionální:\nstěhování bytu Praha 5\nstěhování pianina Praha 5\nstěhování klavíru Praha 5\nstěhování strojů Praha 5\nstěhování trezoru Praha 5\nStěhování Praha 5 - ceny\nChcete rychle zjistit cenu Vašeho stěhování v rámci části Praha 5 nebo kamkoliv jinam? Vyplňte Vaší poptávku na stěhování. Naši pracovníci Vás budou kontaktovat s naší nabídkou do 10-ti minut.\nStěhování v rámci Prahy 5 zajišťujeme v částech:\nBarrandov, Hlubočepy, Holyně, Jinonice, Košíře, Lahvice, Lipany, Lipence, Lochkov, Malá Chuchle, Malá Strana, Motol, Nové Bučovice, Radlice, Radotín, Neporyje, Slivenec, Smíchov, Sobín, Stodůlky, Třebonice, Velká Chuchle, Zadní Kopanina, Zbraslav, Zličín.


Magisterský studijní program umožňuje odborníkovi studovat předmět v hloubce po dobu jednoho až tří let a často úzce spolupracuje s profesory. Formát programu může zahrnovat kombinaci výuky v učebně, výzkumu a laboratorní práce.\nCo je magister v bioinformatice? Tato disciplína zkoumá vztah mezi moderní výpočetní technikou a biologickými vědami, což vede k novým poznatkům o studiu genů a dalších systémů. Studenti se obvykle naučí analyzovat DNA materiál, rozkládat strukturu bílkovin a pochopit statistické vzorce. Často se vyžaduje, aby měli solidní zázemí v biologii, chemii a matematice. Požadované třídy mohou zahrnovat pokročilou biologii, pokročilou chemii, počítačové systémy a počítačovou genomiku.\nJednotlivci obvykle vyvíjejí pokročilé dovednosti pro řešení problémů, stejně jako schopnost pracovat s různými počítačovými programy, vysoce kvalifikovanými dovednostmi, které jsou často požadovány na pracovišti. Mohou také zlepšit svou schopnost samostatné práce, cenné dovednosti v mnoha oblastech života.\nNáklady na magisterské studium v oblasti bioinformatiky závisí na faktorech, jako je zvolena univerzita, země studia a množství laboratorní práce. Další informace by potenciální studenti měli přímo kontaktovat školu, která vás zajímá, o informace o stipendiích a finanční podpoře.\nOsoba, která absolvuje magisterský titul v této oblasti, má k dispozici mnoho kariérních příležitostí. Mohou najít zaměstnání u soukromých firem a podnikatelských firem, stejně jako s vládními agenturami a zdravotnickými zařízeními. K dispozici jsou konkrétní názvy pracovních pozic, které mohou zahrnovat biolog, farmaceut, vedoucí výzkumný pracovník, chemik, programový manažer, analytik dat, počítačový programátor, IT analytik a vývojář produktu.\nProgramy v této oblasti jsou nabízeny na univerzitách v několika zemích po celém světě. Mohou kombinovat online učení s tradiční třídou. Podívejte se na níže uvedený program a kontaktujte přímo přijímací kancelář školy, kterou jste si vybrali, vyplněním formuláře.\n4 Výsledky v Bioinformatika Filter


Big Farm: Mobile Harvest (mobilní) ke stažení zdarma | Mujsoubor.cz - Programy a hry ke stažení\nDomů / Simulátory (mobilní) / Big Farm: Mobile Harvest (mobilní)\nPříjemná farmářská simulace s množstvím herního obsahu\nFarmaření je stále zábavné i na mobilech ve hře Big Farm: Mobile Harvest. Od základů si můžete postavit vlastní farmu a vytěžit z ní maximum. Jako vždy v podobných hrách, i nyní projdete celou simulací od založení farmy, přes sázení, zalévání, sklizeň až po prodej zboží na trzích.\nVyběhněte z města na venkov a užijte si pěstování zemědělský užitečných plodin, jakož i chov dobytka a jiných zvířat. Kuřata, krávy, ptáci, ovce, prasata a mnoho dalších si můžete pořídit, vykrmit je a pak porazit a prodat, nebo vlastnoručně spotřebovat.\nRůzné úkoly, události a minihry vás udrží stále ve středu a užijete si každý den jiný druh zábavy. Bude to sice dřina, ale přinese své ovoce. Lépe se vám bude pracovat, když budete přihlášeni v komunitách, kde budete hrát s jinými farmáři a společně si tak pomáhat. Do toho jsou ve hře i různé zajímavosti, jako například hudební festivaly nebo záhady spojené s UFO.\nMinihry a úkoly\nFestivaly a UFO\nBig Farm: Mobile Harvest (mobilní) - iPhone, iPad\nBig Farm: Mobile Harvest (mobilní) - Android\nBudovatelské hry online Farmářský simulátor Hry pro iPhone a iPad Hry pro Android telefony a tablety Farmářské hry Farmářská hra na mobil Farmářské hry pro dívky Android Market hry a aplikace Stavitelské hry zdarma jako Minecraft Jednoduché hry ke stažení zdarma Budovatelský simulátor ke stažení\nInterstellar (mobilní) Putujte vesmírem a vytvořte nové galaxie\nIdle Factory Tycoon (mobilní) Ukažte své obchodní a výrobní schopnosti\nZdarma 9. 12. 2017\nPoradna aplikace - Big Farm: Mobile Harvest (mobilní)


Výpis rad on-line poradny, strana 50\nVážený pane doktore, náš pes (13,5 let) dostal zápal plic. Veterinář mu nejprve píchnul antibiotickou injekci, poté jsem mu dávala antibiotika ve formě tablet. Vyléčil se. Ale za 2 dny se mu to vrátilo znovu. Opět jsme nasadili antibiotika. Ani je ale všechny nedobral, přestal žrát. Tak mu veterinář už podruhé píchnul antibiotickou a podpůrnou injekci (druhá včera), až se mu to zlepší, máme zase přejít na prášky. Jenže se mu to nelepší. Není v tomto případě lepší nechat pejska utratit, ať se netrápí? Už nemá ani moc sílu chodit. Několik dní nejedl, jen včera trochu masa.\nnejprve by bylo vhodné zjistit v jakém stavu plíce opravdu jsou. Nemusí se jednat o zápal plic, ale třeba o plicní edém , který může souviset se srdeční vadou. Doporučuji RTG vyšetření hrudníku.\nVážený pane doktore, mám v současné době na starosti ca dva a půl měsíční štěně křížence labrador/? – je to moje pastorkyňa – nalezena v 25 týdnu t.r. u Penny marketu Kladno. Zvířátko je to milé, dobře žere, v rámci výchovy si již občas"řekne" že chce jít ven (myslím, že toho trochu nadužívá), dobře spí. Čili téměř ideál.\nALE, mám s ní problém, když jedeme autem: od stratu do cíle bez ustání mohutně sliní. Šesti (i více) centimetrové provazce slin z obou koutků po dobu ca 1 hod. (Větší výlet jsme zatím nepodnikli). Kde se v ní takové množství tekutiny bere je mi záhadou. Stačí se před ní jen zmínit, že pojedeme autem a neštěstí je hotové – začne s vodním přívalem okamžitě.\nExistuje nějaká léčebná metoda, která by tento problém uměla řešit?\nF. Kokeš, Kladno.\nna žaludeční nevolnost z cestování jsou na trhu tablety, které tlumí centrum zvracení v mozku a pejske cestu přečká bez větších problémů. Slinění je projevem nevolnosti.\nDobrý den. V pondělí si přivezu 10ti měsíční fenku brabantíka, která je zvyklá na krmení BARF. Máte s tím nějaké zkušenosti a případně doporučil byste to nebo ne? A ještě jsem uvažovala o kastraci, kdy ji nechat udělat?\nDěkuji a přeji hezký den. M. Zachová\nBARF krmení je v současné době trendy krmení. Pokud je na to pes zvyklý, nevidím v tom problém. Pokud uvažujete o změně na pohodlnější krmení například granulema, také by v tom neměl být problém. Co se kastrace týká, realizece může být v 10ti měsících kdykoliv.\nmám fenku anglického kokršpaněla starou 1,5 let. nokdy nebyla vážně nemocná , před desti dny se u ni projevil kašek a špatné dýchání. Navštivila jsem proto veterináře a ten nasadil antibiotika.Po 2 dnech se stav zhoršil . Udělali jsme rtg a zjistili, že máme vodu okolo plic a odebrali jsme krev . Výsladky ukazaly zvýšené hodnoty , že by tam mohl být nádor. Odsáli jsme proto tekutinu, která se nacházela mezi plícema a čekali co to udělá. fenečka má dech o něco lepší, ale po dvou dnech se udělal další rtg a tekutina je tam zas. Její stav je hořší.Prosím poradte co se s tím dá dále dělat. Moc děkuji za odpověď\ndoporučuji echokardiografické vyšetření srdce a cytologii odsáté tekutiny. Na základě těchto vyšetření se dá stanovit prognóza onemocnění a terapeutický plán.\nnáš pejsek je starý 5 a půl roku a veterinář mu zjistil nesestouplou kuličku, která je někde v tříslech v podkoží. Musí se mu tedy operativně vyndat a byla nám doporučena celková kastrace. Chtěla jsem se hlavně zeptat, jestli se tímto zákrokem změní povaha pejska? Je to takové mazlivé zvířátko, nemůže se zákrokem třeba stát zvíže agresivní nebo jinak se povahově změnit? Děkuji\nkompletní kastrace v tomto případě není podmínkou. Varle z třísla by mělo být odstraněno z důvodu potencionálního onkologického zvrhnutí ve vyšším věku pejska. Po zákroku by měl zůstat stejný jako před ním.\nDobrý den,mému pejsovi (rok a 4 měsíce)se už cca 2 měsíce po-sobě vrací a mizí dopadávání (kulhání) na levou přední packu. Jsme evidováni u p.dr.Černého v Kladně,ten mu už 3krát po sobě píchl jakousi injekci,po které se Hitchcockovi vždycky ulevilo,po pár týdnech se zase kulhání vrátilo. Dáváme mu k9 pro štěňata (zelenou) dostal i vitaminy a kalcium,ale pořád kulhá… Venku,nijak extrémě nelítá,občas když si hraje s ostatními psi. Vim,že na dálku neporadíte co dělat a jak mu pomoc každopádně děkuji za odpověď. Rádi by sme se u vás zastavili.Petra Šarköziová a Hitchcock;-)\nmůže se jednat o růstové onemocnění kostí. Doporučuji ortopedické vyšetření, úpravu krmení, odbourání vápníkových doplňků a přidávání kloubní výživy.\nmám křížence, starého 2,5roku. Na ultrazvuku byly zjištěny cisty na prostatě a zvětšená prostata. Je zde nutná kastrace pro zdraví pejska?\npokud má pejsek zvětšenou prostatu a prostatickou cystu je kastrace metodou volby. Sice je na tyto problémy relativně mladý, ale pokud máte diagnostiku, tak v tom nevidím problém.\nDobrý den,pane doktore,ráda bych se zeptala,jak dalece klidový režim musí držet pes po operaci.Konkrétně po operaci kloubu spodní části tlapky.Vím že jste takového pejska operoval po pádu z výšky a vím,že ta slečna odjela s pejskem druhý den na hory a že měl bolesti.Je to jako u lidí,zůstat doma v klidu,nebo může být režim volnější? děkuji za odpověď\nS pozdravem Štolcová\npo ortopedických operacích aplikujeme látky proti bolesti a otoku a většinou přidáváme i vnější bandáž. Pokud je pejsek schopen končetinu zatěžovat, nevidím v tom problém.\nDobrý den p.doktore.\nRáda bych se zeptala,jestli k léčbě lékem Trocoxil mohu zároveň podávat kloubní výživu Gelagan Fast.Jestli se tyto dva preparáty nevylučují a nebo se vzájemným podáváním nesnižuje jejich účinek (jedná se o léčbu pohybového aparátu u 17-ti měsíčního bernardýna – váha 82kg).\nVelmi nerada bych něco pokazila.\nMoc děkuji za odověď.\nkloubní výživa pouze doplňuje tekutinu do kloubu a upevňuje vazy. Trocoxil je nesteroidní antiflogistikum, které se používá na bolest. Tyto preparáty se mohou používat dohromady.\n12ti letá fena Amer. Kokr, přestala z ničeh nic jíst, od jídla odvrací hlavu. Zato abnormálně pije, také hodně močí. Během 15 minut třeba 6x ikdyby vycedila jen kapičku, jakoby značkovala. Byly provedeny krevní zkoušky, kde bylo zjištěno abnormální množství bílých krvinek, což nám bylo vysvětleno, jako zánět na nezjištěném orgánu. Máme cysty na cecikách. Bereme léky na sdíčko Fortekor 5 – jen ráno 1x, a lék na epiepsii Phenaemaletten 1 rano a 1 večer.Jinak jeví známky jakoby byla v naprostém pořádku, hravá, vnímavá, o vše má zájem. jen od jídla se odvrací. Jsou pak okamžiky, kdy se jakoby zamyslí a začne se chvět. Je možné, že by to mohlo být psychického rázu? Jelikož jak se napije z jedné misky na vodu, už tu vodu nechce a musíme jí vyměnit za novou vodu. Předem moc děkuji Monika\nbez pejska toho moc nevymyslíme. Navrhuji sonografické vyšetření dutiny břišní a hledání příčiny zvýšených bílých krvinek. Psychického rázu tyto problémy asi nejsou.


Ekonomika subsaharské Afriky rostla loni nejpomaleji za 15 let | W4T.CZ\nEkonomika subsaharské Afriky rostla loni nejpomaleji za 15 let\n03.05.2016 19:49 | Redakce W4T | Diskuze\nEkonomika subsaharské Afriky stoupla loni o 3,5 procenta, což bylo nejpomalejší tempo za zhruba 15 let. Mnoho zemí na jihu a východě kontinentu zasáhlo mimořádné sucho. Na ekonomice regionu se podepsal i propad cen komodit a tvrdší podmínky financování. V dnešní zprávě to uvedl Mezinárodní měnový fond (MMF). Další zpomalení hospodářského růstu očekává i letos, a to na zhruba tři procenta.\nPřed složitou ekonomickou situací podle fondu nadále stojí afričtí vývozci ropy jako Angola a Nigérie, ale také exportéři jiných komodit jako Ghana, Jihoafrická republika a Zambie. Guinea, Libérie a Sierra Leone se mezitím jenom pozvolna zotavují z epidemie eboly. Několik zemí na jihu a východě kontinentu, jako Etiopie, Malawi nebo Zimbabwe, trápí vážné sucho.\nHospodářský růst regionu je nyní výrazně pomalejší než v uplynulém desetiletí, kdy se pohyboval mezi pěti až sedmi procenty.\nVyhlídky ve střednědobém výhledu ale podle fondu zůstávají příznivé. Zlepšily se podmínky podnikání. Tamní ekonomice hraje do karet i příznivý demografický vývoj.\nSvětové ceny ropy začátkem letošního roku sestoupily pod 30 dolarů za barel, zatímco v polovině roku 2014 se pohybovaly kolem 115 dolarů. Letos v dubnu ale ropa zdražila zhruba o pětinu.\nekonomika, afrika, jihoafrická republika, nigérie, angola, zambie, etiopie, malawi, zimbabwe, sierra leone, mezinárodní měnový fond (mmf)


Romantický mys je rájem sebevrahů – Novinky.cz\nRomantický mys je rájem sebevrahů\nDesítky miliónů let starý křídový mys Beachy Head na pobřeží anglického hrabství East Sussex je smutnou vzpomínkou na konec bezpočtu lidských životů. Někteří tady svůj život ukončili dobrovolně, u jiných smrt zapříčila nehoda.\nBEZ KOMENTÁŘE: Oslnivě bílý mys působí idylicky. Ve skutečnosti se tu už ale odehrála řada tragických příběhů\nZ města Eastbourne jezdí k mysu Beachy Head turistický autobus.\nstředa 19. června 2013, 12:14\nNa první pohled je romantické místo ideální k odpočinku, focení nebo prostě jen k tichému přemýšlení. Na více než 160 metrů vysokém křídovém mysu Beachy Head, západně od města Eastbourne na jihu anglického hrabství East Sussex, si člověk připadá nezvykle blízko nebe. A při pohledu dolů také nebezpečně daleko od země.\nNa fotografiích působí mys Beachy Head doslova idylicky.\nPobřeží, které bedlivě střeží bílé stěny mysu, zdobí pruhovaný červenobílý maják. Ten celému místu dodává zvláštní atmosféru, jež by skvěle zapadla do filmového ztvárnění zamilovaných příběhů Rosamundy Pilcherové, stejně jako do temného prostředí hororů.\nMys Beachy Head je nechvalně proslulý tím, že jeho strmé stěny vyhledávají sebevrazi. Každý rok přibyde několik dalších. Tragické příběhy pak doplňují úmrtí nepozorných turistů. Nad příkrým kamenným srázem mysu stačí udělat o pouhý jeden krok navíc a ten se stane tím posledním.


Do Bentley poprvé míří naftové motory, budou levnější než benzinové | E15.cz\n23. září 2016 • 12:23\nBritský výrobce sportovních vozů Bentley, jež patří pod křídla koncernu Volkswagen, svým zákazníkům začne poprvé nabízet naftové motory. Prvním dieselovým vozem má být nejnovější model automobilky, SUV Bentayga. Varianta se vznětovým motorem bude podle výrobce k dispozici od začátku příštího roku.\nPod kapotu 2,4 tuny těžkého automobilu se usadí čtyřlitrový osmiválec, bude tak tvořit levnější alternativu jedinému motoru, který výrobce pro vozidlo nabízí v současnosti. Doposud si mohli zákazníci objednat pouze benzinový dvanáctiválec, cena této verze se pohybuje lehce pod pěti miliony korun, s příplatky se však může dostat až k milionům osmi.\nZa naftovou variantu si bude automobilka účtovat přibližně 146 tisíc eur (necelé čtyři miliony korun). Podle vyjádření výrobce dieselovou verzi ocení právě ti, kteří tráví hodně času na cestách. Bentley totiž udává průměrnou spotřebu 7,9 litru, dojezd SUV se tak pohybuje kolem jednoho tisíce kilometrů. Otázkou zůstává, nakolik tyto údaje budou relevantní i v reálném provozu.\nNová naftová verze dosáhne maximální rychlosti 270 km/h a zrychlení z 0 na 100 za 4,8 vteřiny. Bude mít 435 koní a točivý moment 900 Nm.\nNabídka dieselových motorů od Bentley se mezi skalními fanoušky značky setkala s vlnou nevole, vedení společnosti však nevidí v jiných motorech zásadní problém. „Naftový Bentley představuje důležitý moment v historii značky. Obrovský výkon, výborné jízdní vlastnosti a perfektní zpracování dokazují, že je to stále Bentley,“ uvedl ředitel automobilky Wolfgang Dürheimer.\nBentley se tak postupně připojuje k dalším prémiovým značkám, které se rozhodly vybočit ze svého původního pole působení. Malou revoluci způsobilo v roce 2002 Porsche, když představilo SUV Cayenne. To se stalo prodejním trhákem a pomohlo firmě dostat se z finančních potíží. V roce 2009 pak automobilka začala nabízet i naftovou verzi. Na současnou vlnu poloterénních vozidel se snaží navázat například také Lamborghini, které chystá SUV Urus. O jeho verzi se vznětovým motorem se však stále spekuluje.


Zamilovaní dneska mají svůj svátek - Krkonošský deník\nZamilovaní dneska mají svůj svátek\nTrutnovsko - Také v našich městech se usídlil svátek zamilovaných, svatý Valentýn. Nezapomeňte proto dnes koupit kytičku nebo dárek svým nejbližším.\nRůžová je nejen letošní módní barva, ale snoubí se s jemností, něhou, ženskostí. Z velké škály růžových květin můžete opět zvolit růži, nebo třeba tulipán či eustomu. Nejste si vlastně se svými vztahy jisti? Valentýn nabízí jedinečnou příležitost. Pošlete tedy veselou rozmarnou kytičku.\nNemusíte přitom nikoho uvést do rozpaků, může být pouze hřejivým přátelským gestem. Volte pestré kombinace barev, mezi kterými nebudou chybět oranžová a žlutá, barvy, které vyvolávají radost. Do veselé kytice můžete použít například gerbery, chryzantémy, pryskyřníky nebo tulipány.\nV každém případě je známo, že mnoho úžasných partnerství vzniklo z vtipné situace! Valentýna můžete oslavit také v kuchyni.\nPřipravte si třeba rozvernou snídani v hrníčkách s veselým vzorem. Nebo si tvořítkem vykrojte netradiční tousty a zdaleka nemusejí mít tvar srdíčka. Jemné srdíčkové sušenky si zase dejte k odpolední kávě. Určitě neprohloupíte také kvalitní čokoládou či lahodným úhledným dortíkem. Nebo dáte raději přednost slaným suši či láhvi kvalitního vína?\nUdělejte si prostě krásný den a zdaleka nemusíte být zamilovaní, abyste mohli poslat do sousední kanceláře kytičku, drobnost nebo laskominu. Prostě jen tak, aby věděli, že jste si na ně obyčejně lidsky vzpomněli. V některých zemích má sv. Valentýn více než stoletou tradici. Velmi populární byl například v prudérní viktoriánské Anglii, kde nebylo veřejné vyznání lásky možné. 14. února se ale svobodní chlapci a děvčata směli překvapit anonymními dárky, dopisy a básněmi. I v České republice je od počátku 90. let čím dál populárnější.