Neurostimulace mozku a míchy - přínos a poškození - Artritida October\nMedicína nabízí několik metod léčby chronické bolesti a patologií centrálního nervového systému. Jedním z nich je neurostimulace. Pomáhá provádět léčbu bez medikace.\nCílem je zmírnit bolest, obnovit nebo zlepšit výkon a zlepšit kvalitu života pacienta.\nPacienti, kteří tuto léčbu doporučují, se zajímají o otázku: neurostimulace - co to je? Procedura neurostimulace (myostimulace, amplifikace terapie) spočívá v ovlivnění struktury mozku nebo neuromuskulárního aparátu s porcovanými impulsy elektrického proudu, které blokují neurogenní patologie.\nVypouštění je slabé a má nízkou amplitudu. Myostimulace ovlivňuje svaly kůží aplikováním vodivé elektrody s kontaktním gelem. Zařízení produkuje proudové pulsy, které jsou podobné nervovým proudům těla.\nNeurostimulace ovlivňuje strukturu míchy, mozku. Metoda umožňuje stimulovat a spouštět vnitřní zdroje mozku, vyhnout se operacím a užívat léky. V současné době je tato metoda velmi rozšířená.\nHistorie neurostimulace začala před několika stoletími, kdy bylo zjištěno, že některé slabé impulsy mohou zmírnit bolest. Zpočátku sloužil pro tyto elektrické rejnoky, které používali obyvatelé Středomoří.\nPoznamenali, že „mrtvice“ elektrického rejnoku neutralizuje bolest v končetinách. Léčba bruslení pokračovala až do 16. století. S rozvojem technologie začala medicína aplikovat struktury, které produkují elektrický proud.\nStimulace byla povrchní. Implantace elektrody do míchy byla poprvé provedena v roce 1967 a v roce 1981 byl uvolněn neurostimulátor, který mohl být implantován. Zařízení bylo použito ke snížení chronické bolesti.\nStimulanty se skládají z implantabilních elektrod, propojovacího vedení a generátoru pulsů. Slouží nejen ke snížení bolesti, ale také k minimalizaci negativních symptomů onemocnění CNS.\nSCS se provádí implantací elektrod do EP (epidurální prostor). Mícha je obklopena třemi vrstvami mušlí, nejhustší z nich je vnější. S jeho pomocí se kolem mozku vytváří „pytel“ naplněný mozkomíšním moku (mozkomíšním moku).\nElektroda je instalována mezi kostními stěnami páteře a hustými vnějšími meningy. Elektroda je připojena k zařízení (neurostimulátoru) implantovanému subkutánně.\nIndikace neurostimulace míchy jsou:\nKomplikace po poranění páteře.\nMotivní a funkční poruchy.\nChronická bolest v nohách, pažích, zádech, krku (neuropatická).\nSpasticita (konstantní napětí jakékoli svalové skupiny).\nAngina (s nemožností léčby léky).\nIschemická choroba dolních končetin (třetí a čtvrtý stupeň).\nBolest po plexu nebo poškození periferního nervu.\nExistují také kontraindikace pro použití stimulantu:\nLokální nebo obecná infekce.\nZávažná degenerativní onemocnění páteře způsobující problémy se zavedením elektrod.\nPřed instalací permanentního neurostimulátoru je nutná testovací (dočasná) stimulace. V tuto chvíli lékař i pacient sledují účinnost zařízení pomocí externích zkušebních elektrod. Obvykle tato doba trvá několik dní.\nPokud je výsledek pozitivní, provede se stimulační operace. Po této době pokračuje testovací doba. V této době specialista změní parametry napětí, aby se stanovil optimální režim stimulace.\nDBS (neurostimulace mozku)\nTento postup zahrnuje implantaci elektrod do hluboké struktury mozku pro jeho následnou stimulaci. Pomocí stereotaxické metody lékař vypočítá souřadnice požadované části mozku, aby k nim bezpečně přivedl elektrody.\nNeurostimulace mozku se používá při léčbě:\nPoruchy CNS (neuróza, nevysvětlitelný strach, příznak chronické únavy).\nExistují určitá omezení pro použití stimulátoru:\nHypertenze mírná a závažná.\nČastý vývoj cévních krizí.\nPoužití neurostimulátoru nemůže zcela eliminovat nemoc, ale je schopno výrazně zlepšit stav pacienta.\nPacienti používající systémy SCS nebo DBS by měli přijmout preventivní opatření. Je-li to možné, je třeba se vyhnout následujícím postupům:\nMRI a ultrazvuk.\nElektrokauterizace (v oblasti neurostimulátoru).\nPři řízení vozidla nebo ovládání různých mechanismů by mělo být zařízení vypnuto, protože jakékoli stimulační poruchy mohou způsobit ztrátu kontroly nad ovládáním.\nDomácí spotřebiče nemají žádný vliv na zařízení, takže člověk může volně používat mikrovlnnou troubu, TV, pračku, mobilní telefon.\nJe nutné se vyhnout kontaktu s detektory kovů, svařovacími zařízeními a nesmí být dlouhodobě v blízkosti vysokonapěťových přenosových vedení, protože v těchto situacích se může poloha stimulátoru vypnout nebo zapnout.\nVýhody neurostimulace zahrnují:\nAbsence nežádoucích účinků - ospalost, nevolnost, škodlivé účinky na ledviny, játra, ztráta orientace.\nAbsence patologií po instalaci stimulátoru.\nPři absenci terapeutického účinku mohou být všechny části zařízení vypnuty a odstraněny.\nNavzdory zjevným výhodám je nutné vzít v úvahu všechna možná rizika. Neurostimulace je bezpečnější než klasická operace mozku. Například, elektrody jsou umístěny v otvoru lebky, zatímco tam není žádný vážný dopad na mozek.\nPři nasměrování elektrod na cíl hrozí riziko krvácení. Další nevýhodou je možnost infekce. Problém je vyřešen pomocí léčby drogami, ale v této době bude nutné odstranit stimulátor.\nTato rizika nejsou více než jedno procento, ale pacient a jeho příbuzní by si měli být vědomi všech možných komplikací.\nSamostatně je nutné zaznamenat translingvální elektrostimulaci. To také ovlivňuje mozek pomocí impulsů, ale v tomto případě není nutná implantace. Proud je napájen speciálními elektrodami, které jsou připevněny k pacientově hlavě. Terapeutický účinek je způsoben stimulací analgetických struktur a mozkových oblastí zodpovědných za produkci hormonu endorfinu.\nSlabý proud přispívá k produkci endorfinu, jehož koncentrace je vyšší, což má za následek úlevu od bolesti. Také dochází ke stabilizaci duševního a emocionálního stavu pacienta, který je způsoben antidepresivním účinkem a sníženou produkcí stresových hormonů. Člověk zlepšuje náladu, normalizuje spánek, zvyšuje efektivitu, posiluje emoční stabilitu.\nTranslingvální neurostimulace je indikována pro:\nNeurologická bolest, artritida, radiculitida, osteochondróza.\nToxikóza (pouze v prvním trimestru).\nDermatóza, kopřivka, ekzém.\nNízký tón těla.\nNeměli byste užívat tranlingvální neurostimulaci v přítomnosti:\nBěhem hypertonické krize.\nSchizofrenie a jiné duševní poruchy.\nPoškození kůže v místech nárazu.\nÚčinek po jedné proceduře trvá několik dní. Je třeba poznamenat, že tato terapie, jak trénuje tělo, jej učí nezávisle produkovat požadované množství endorfinů přirozeným způsobem. Tato metoda nezpůsobuje závislost.\nNeurostimulace mozku a míchy je moderní a vysoce účinný způsob léčby, který umožňuje výrazně zlepšit stav pacienta. Použití této terapie umožňuje výrazně snížit množství užívaných léků (analgetika, antidepresiva, hormonální léčiva atd.). Studie ukazují, že snížení negativních projevů základního onemocnění při použití stimulace se vyskytlo v 80% případů.\nJe však třeba mít na paměti, že použití stimulátoru může předepsat pouze kompetentní odborník. Pacient musí být vyšetřen a musí dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.\nModerní možnosti neurostimulace při léčbě bolesti beder\nKsenia Andreevna Neuro Specialist,\nSpolečnost IMPLANT (St. Jude Medical)\nNavzdory rychlému rozvoji moderního chirurgického vybavení se podle statistik neurogenní bolest po operaci vyvíjí ve 20–40% případů. Takový syndrom se nazývá „operovaný spinální syndrom“ nebo FBSS (syndrom selhání zpětné operace).\nPokud se spoléháte na anglický název syndromu, můžete si myslet, že tyto bolesti jsou výsledkem selhání operace. To v žádném případě neplatí: operace se zpravidla provádějí brilantně: chirurg se podaří stabilizovat stavce nebo provést virtuózní odstranění kýly, ale bolest, neurogenní bolest, střelba, pálení, se začíná vyvíjet, navzdory absenci fyziologického důvodu.\nMezinárodní asociace pro studium bolesti uvádí následující definici FBSS: "Lumbální (nebo krční) bolest neznámého původu nebo přetrvávající bolest, která přetrvává i přes operaci, nebo se vyskytuje po intervenci ve stejné anatomické oblasti."\nPacienti, u kterých se rozvine operativní spinální syndrom, se zpravidla obracejí na neurologa, podstoupí farmakoterapii (nesteroidní protizánětlivé léky, svalová relaxancia, narkotika, antidepresiva) a / nebo používají fyzioterapeutická zařízení, která mají často pozitivní účinek. Postupem času se však mohou vyvinout formy syndromu bolesti odolného vůči lékům. Podle amerických statistik ročně existuje až 50 tisíc takových případů.\nV této fázi léčby nemá pacient další možnosti léčby bolesti než chirurgické. Jedním ze způsobů, jak odstranit neuralgii, je přerušení přenosu signálů bolesti. Například, k provedení postupu neurotomie - to se provádí na nervové tkáni, aby se zabránilo přenosu signálu bolesti. Ale je to riskantní, a co je nejdůležitější, tento postup je nevratný.\nVýsledkem je, že po dlouhém neúspěšném konzervativním a chirurgickém zákroku se může pacient s FBSS po 3–6 měsících stát po celý život invalidním!\nJedinou reverzibilní metodou zvládání chronické bolesti je dnes neuromodulace (nebo neurostimulace). Princip operace je stejný: signál bolesti, který jde do mozku, je potlačován. Ale! V těle nejsou s operací spojeny žádné nevratné změny. Lékař (a pak i samotný pacient) s pomocí implantovaného přístroje „zavře dveře“ před bolestí: pacient přestane pociťovat bolest, protože signál nemůže projít. Vzhledem k tomu, že odstraňujeme bolest, spíše než maskujeme zánětlivý proces, je výsledek dosažen: bez vedlejších účinků (žádná chemická změna), všechno je reverzibilní (všechny tělesné buňky, všechny neurony jsou neporušené, můžete stimulaci vypnout - a vše se vrátí;, 20 let, bude vytvořena nová technologie, pacient si ji bude moci vyzkoušet, protože tam nejsou žádné nevratné procesy).\nBolest je signál, který vychází z anatomické zóny přes míchu do mozku a vnímá ji jako bolestivou. Pro přerušení tohoto signálu před tím, než se dostane do mozku, může být poslán další elektrický impuls přímo do míchy přesně na místě, kde do ní vstupují nervová zakončení nemocného orgánu (signál bolesti nemůže projít a mozek neobdrží signál o bolest). Princip akce je založen na teorii Ronalda Melzaka (Velká Británie) a Patricka Wally (Kanada), který byl publikován v roce 1965 v americkém časopise Science. O dva roky později, spoléhající se na tuto teorii, provádí americký chirurg Norm Shili operaci stimulace míchy, která kontroluje bolest pacienta trpícího rakovinou. Brzy, stimulant míchy začal být aktivně používán v terapii bolesti. V současné době je na světě každoročně implantováno kolem 100 000 systémů a v příštím desetiletí (podle prognóz odborníků) se toto číslo zvýší na 240 000, což je způsobeno zvýšením počtu pacientů s chronickými onemocněními a rozšířením geografické aplikace této terapie.\nNeurostimulace, která je certifikována k léčbě chronické bolesti na zádech, krku, pažích a nohách, je osvědčenou terapií, kterou lékaři po celém světě používají více než 40 let ke zlepšení kvality života pacienta. V Rusku je neurostimulace zahrnuta do kvóty pro neurochirurgické high-tech léčbu.\nPrvní operace na SCS (stimulace míchy) v SSSR byla provedena v roce 1987 ve Výzkumném ústavu neurochirurgie pojmenovaném po. N. N. Burdenko neurochirurg, profesor V. A. Shabalov. Od roku 1991, Rusko začalo používat domácí modely Neuroelect (vyvinutý V. A. Shabalov ve spojení s All-ruský vědecký výzkumný ústav optických fyzikálních měření). Materiály a kvalita modelů bohužel nepřinesly stabilní dlouhodobý efekt. Od roku 1995 jsou k dispozici americké implantabilní systémy. Ale stále to bylo jen pár: pouze 5-10 kusů ročně. A pouze od roku 2001, s financováním Ministerstva zdravotnictví a Akademie věd Ruské federace, počet takových operací a klinik (ve kterých byly prováděny) dramaticky vzrostl: z 1 kliniky v roce 2001 na 18. Počet implantovaných systémů SCS v Rusku do roku 2013 přesáhl 1000. Nyní je stimulace míchy prováděna na moderních high-tech zařízeních všude. Nicméně, neurostimulace není lék na příčinu bolesti a není lékem na nemoc. Je to terapie, která je určena k masce bolesti (blokuje signály bolesti dříve, než se dostanou do mozku). Obecně se neurostimulace používá k léčbě operovaného spinálního syndromu (FBSS) nebo post-laminektomického syndromu a dalších neuropatií.\nNeurostimulace odstraňuje pouze neuropatickou bolest, jiné typy bolesti (např. Zubní, střevní, periodické, akutní se zraněním atd.) Zůstávají tak, že tělo se může správně vyrovnat s vnějšími a vnitřními faktory.\nJak funguje svalová neurostimulace a kdy\nSvalová neurostimulace je postup, který se provádí pomocí impulzních proudů a pomáhá obnovit tkáně, orgány, svaly, práci nervového systému, které neplní své funkce v důsledku poranění nebo nemoci.\nPro terapeutické účely se neurostimulace používá pro poranění motorických nervů. Takové patologie mohou rychle vést k inervaci svalu a následně k její atrofii, kterou je velmi obtížné obnovit.\nProcedury by měly začít co nejdříve, protože atrofie, která začala před neurostimulací, je obvykle nevratná.\nTo je velmi důležité, pokud jde o porážku svalů obličeje (paréza nebo paralýza) v důsledku neuritidy obličejového nervu. Často zanechává kontraktury, které narušují společenský život a vedou k psychickým poruchám.\nSvalová neurostimulace způsobuje kontrakci a motorickou stimulaci svalu. To je nejlépe vysvětleno teorií Anokhin, která je založena na skutečnosti, že biologický systém je komplexem struktur, které jsou funkčně propojeny a neustále si navzájem vyměňují informace a energii. Pokud se na cestě impulsu bolesti zavádí další podobný elektrický signál, vzájemně se kompenzují.\nSvalová neurostimulace vytváří komplexní efekt, který zahrnuje:\nurychlení metabolických a trofických procesů ve svalovině, která působí;\nzvyšuje aktivitu systémových regulátorů (včetně mozku);\nzvyšuje vodivost nervových buněk;\nurychluje proces obnovy poškozené tkáně a nervů;\nzpomaluje proces svalové atrofie a její sklerotické změny (když je svalová tkáň nahrazena pojivem);\nzlepšuje krevní oběh, protože rozšiřuje cévy a urychluje průtok krve. To vede ke zlepšení výživy tkání a také odstraňuje produkty zhoršeného metabolismu, což pomáhá rychle odstranit otok, změkčit jizvy, obnovit tkáně, normalizovat funkčnost;\nobnovuje aktivitu neuromuskulárního aparátu regulací aktivity CNS. Jako výsledek, svaly přijít tón, objem svalové hmoty je obnoven, a také zmírňuje bolest.\nSvalová neurostimulace se provádí:\npatologií nervového systému\nperiferní parézu nebo paralýzu v důsledku poranění nebo zánětu nervů, jejich plexusů nebo kořenů);\npatologii citlivosti kůže;\ncentrální paréza nebo paralýza (vyskytují se při poranění mozku nebo míchy);\npatologie nebo poranění pohybového aparátu:\ngastroenterologická onemocnění (onemocnění jater, slinivky, chronické gastritidy, kolitidy, hemoroidy, poruchy peristaltiky);\noční patologie (léze sítnice, glaukomu, krátkozrakosti, neuritidy zraku);\na několik dalších nemocí.\nBěhem procedury jsou elektrody připojeny k tělu, které jsou namontovány na bodech motoru. Spouští nervy, které vedou ke svalové kontrakci.\nNeurostimulační postup se provádí ne déle než 45 minut. Pro účinnou expozici je třeba provést 2 nebo 3 procedury denně.\nPrůběh léčby trvá půl měsíce - měsíc. Po 2-4 týdnech procedury lze opakovat.\nNeurostimulátor je zdravotnický prostředek pro elektrickou nebo jinou stimulaci centrálního nebo periferního nervového systému. Neurostimulátory se používají k léčbě syndromů chronické bolesti a některých dalších poruch nervového systému, jako je epilepsie, Parkinsonova choroba, deprese, migréna.\nMetoda neurostimulace pro rok 2017 je považována za nejefektivnější způsob, jak potlačit chronickou bolest. Bolest je jen signál, který se přenáší nervy problémové oblasti do mozku. Bolest je pouze informace pro mozek, že v těle dochází k poruše a musí být odstraněna. Ale tato „jediná informace“ může učinit život člověka nesnesitelným, zejména pokud jde o chronickou bolest.\nNeurostimulátory jsou tvarovány jako kardiostimulátory: kovové tělo je implantováno pod kůži a elektrody jsou vloženy do mozku nebo míchy. Toto malé zařízení je implantováno pod kůži v bederní oblasti a vysílá slabé elektrické signály do míchy přes elektrody. Tyto signály zachycují impulsy bolesti a člověk namísto bolesti cítí příjemné lechtání.\nSpinální neurostimulace se provádí pomocí malého generátoru elektrických impulsů, který je implantován v oblasti míchy. Celý systém je navenek neviditelný, protože je pod kůží a nebrání pohybu pacienta. Před ustavením permanentního neurostimulačního systému je nutně provedena stimulace testů, při které může být lékař a samotný pacient přesvědčeni o účinnosti stimulace pomocí externí testovací elektrody. Pokud se v této fázi dosáhne pozitivního účinku, implantuje se neurostimulátor.\n2018: Implantát mozku poslal auto davu lidí\nV dubnu 2018 vydalo vydání Konverzace článek, jehož autoři kladou otázku, zda osoba, jejíž protiprávní jednání bylo spácháno pod vlivem neurostimulátoru, může být obviňována z trestného činu.\nV roce 2018 je stále více využívána hluboká mozková stimulace - postup, při kterém implantát vysílá elektrické impulsy do cílových neuronů, které mění jejich aktivitu. Tyto mozkové implantáty jsou určeny k léčbě nervové dysfunkce, ale mohou mít nežádoucí účinky na vnímání a chování člověka.\nNovináři vyprávěli příběh, když se žena vydala na autobusovou zastávku s mnoha lidmi. V důsledku nehody, tam byli zranění lidé, a viník říkal, že ona neviděla zastavení, když ona přijala elektronický puls od mozkového implantátu určeného pro léčbu Parkinsonovy nemoci. Podle motoristů, mozek obdržel signál pro pohyb ve směru zastavení v důsledku poruchy funkce implantátu. To, co tento příběh skončilo, není známo.\nPodmínky, za kterých by měli být jednotlivci za své činy považováni za právně a morálně odpovědné, jsou stanoveny zákonem. Může však být člověk odpovědný za své chování osoby, která působí pod vlivem mozkového implantátu? Co se stane, když jednoho dne řidič vstoupí do davu lidí na autobusové zastávce a později prohlásí, že to udělal pod vlivem pulsu z vadného zařízení - kdo má být v této situaci zodpovědný? Rozhodnutí soudu určí, zda bude pachatel trestně odpovědný a bude se s ním muset zacházet.\nKromě toho existují otázky týkající se odpovědnosti výrobců, výzkumných pracovníků a vývojářů těchto technologií, jakož i nedbalosti zdravotnických pracovníků, kteří implantují a programují zařízení. I když je odpovědných několik stran, zůstává otázkou, jak tuto odpovědnost rozdělit. To nevylučuje možnost trestního zásahu do práce implantátů.\nPublikace také uvádí, že jeden z pacientů, kteří podstoupili léčbu těžké obsedantně-kompulzivní poruchy, náhle zjistil, že miluje hudbu Johnnyho Casha; když byl implantát vypnut, pacient se vrátil k obvyklým hudebním preferencím. Další pacient, kterému byla provedena hluboká mozková stimulace, aby objasnila příčinu epileptických záchvatů, uvedl, že jeho lékaři se stali kuchaři se zástěrou. V obou případech hluboká stimulace změnila vnímání, což vyvolává řadu bodů k diskusi. \n2017: Operace v CITO Priorov\n29. června 2017 v Ústředním výzkumném ústavu traumatologie a ortopedie (CITO). NN Priorov provedl operaci implantování spinálního neurostimulátoru na zařízení Medtronic. Neurostimulátorové implantační operace byly prováděny v CITO od roku 2017. Náklady na provoz v této době je asi 1 milion 300 tisíc rublů. Z toho asi milion je cena neurostimulátoru a 300 tisíc nákladů na implantaci. Pro občany Ruské federace jsou však tyto operace prováděny bezplatně v rámci kvót pro lékařskou pomoc High-Tech (VMP). CITO v roce 2017 přidělilo na tyto druhy operací 50 kvót, je možné, že jejich počet se zvýší. Potřeba takových operací je mnohem vyšší.\nJedinečnost zařízení Medtronic spočívá v tom, že zkušební elektroda může být připojena ke stálému neurostimulátoru, aniž by byla odstraněna z míchy. To zkracuje dobu operace a usnadňuje práci chirurga a pacienti dostávají vysoce kvalitní péči. Podstata metody spočívá v tom, že neurostimulátor generuje elektrické impulsy, které, jak to bylo, nahrazují signály bolesti a tím vlastně klamou nervový systém. Jako výsledek, místo akutní bolesti, pacient zažije mírné brnění, třes, nebo jiné non-bolestivé symptomy.\nOperaci provedl lékař nejvyšší kategorie, profesor Alexander E. Jakovlev. Již více než 20 let úspěšně léčí syndromy bolesti, poruchy pohybu, akutní poruchy cirkulace mozku a jejich důsledky, provádí neurostimulační operace více než 10 let: provádí více než 20 000 operací, z toho více než 3 000 na instalaci neurostimulačních systémů a dodávání léků. Jakovlev žil mnoho let v USA a vyučoval na Lékařské univerzitě ve Wisconsinu. Je členem Americké společnosti pro léčbu bolesti, Americké a mezinárodní společnosti pro neuromodulaci (funkční neurochirurgie), Americké spinální společnosti.\nPacient je 49letý muž. V roce 2009, v důsledku neúspěšného pádu padáku, utrpěl poranění páteře, žebra a boky. Od té doby zažil pálivé bolesti. Navíc ztratil schopnost pohybovat se na nohou a používat invalidní vozík. Podle Alexandra Jakovlev, neurostimulace nejen zmírní bolest, ale také může obnovit schopnost pacienta chodit .\n2016: Ukrajina je požádán, aby v rozpočtu prostředky na instalaci 19 pacientů s neurostimulační systémy\nV říjnu 2016, to stalo se známé, že "lidé na baterie" - pacienti na Ukrajině, kteří trpí onemocněním sirotek "torzní dystonie" jsou požádáni, aby ve státním rozpočtu země pro rok 2017 přidělení 9,1 milionu UAH pro instalaci 19 pacientů s neurostimulační a náhradní systémy pro tyto systémy. Více zde.\n2015: Neurostimulátory začaly být používány k léčbě obezity\nObezita je nebezpečná choroba, takže v pokročilých případech pacient podstoupí chirurgický zákrok žaludečního bypassu, takže se stává menším a přestane vysílat signály „chci jíst“ do mozku. Nicméně, pokud je celá věc jen v signálech, pak proč trápí žaludek? Koneckonců, lékaři se již naučili, jak se vypořádat s nervovými signály pomocí neurostimulátorů. Společnost EnteroMedics již získala americkou a evropskou certifikaci pro použití svého neurostimulátoru Maestro pro léčbu obezity. Elektrody neurostimulátoru jsou spojeny se stěnou žaludku a vysílají pulz do nervu vagus, což umožňuje blokovat signály ze žaludku do mozku a vést k depresi chuti k jídlu.\n2014: Neurostimulátor velikosti dlahy certifikovaný pro odstranění bolesti zad\nNormální neurostimulátor je box o velikosti krabičky s práškem. Je to poměrně malé, ale pořád to nechci implantovat pod kůži. Americká společnost Stimwave Technologies vytvořila (a již obdržela certifikaci FDA) neurostimulátor Stimwave Freedom, který se vejde na špičku prstu a po implantaci se necítí vůbec. Navíc je implantován přímo do požadované části míchy a eliminuje potřebu táhnout elektrody z dolní části zad (kde je obvykle umístěn standardní neurostimulátor) páteří.\nStejně jako normální neurostimulátor, Stimwave Freedom se připojuje k nervovým vláknům a potlačuje signály bolesti, které jdou do mozku .\n2013: EU umožnila využití mozkových neurostimulátorů Libra a Brio k léčbě akutní dystonie\nStejně jako kardiostimulátor pomáhá pacientovi s rytmickým stahováním srdce, kardiostimulátor pomáhá mozku pacienta rytmicky provádět logické operace a kontrolovat tělo. Jedná se o malý implantát, který vysílá slabé elektrické oscilace elektrodou do požadované oblasti mozku. Elektrická stimulancia se již používá k léčbě epilepsie, deprese, Parkinsonovy nemoci. Evropská komise nyní dala společnosti St. Jude Medical používá Libra a Brio, jeho mozkové neurostimulátory, k léčbě akutní dystonie. Akutní dystonie je syndrom charakterizovaný nedobrovolnými pohyby s tvorbou patologických stavů. Implantát stimuluje oblast mozku, která je zodpovědná za pohyblivost a potlačuje nevyzpytatelné signály vyvolané nemocným mozkem, který způsobuje svalovou dystonii.\n2006: EU povoluje použití implantovaného neurostimulátoru Eon\nV roce 2006 americká společnost St. Jude Medical obdržela souhlas Evropské komise s použitím Eon implantabilního neurostimulátoru k odstranění chronické bolesti. Stejně jako kardiostimulátor je Eon (# 2 na obrázku) umístěn pod kůží v bederní oblasti a jeho elektrody jsou implantovány do různých částí míchy (jako signály bolesti z těla procházejí míchou). Neurostimulátor generuje slabé elektrické impulsy, které ztrácejí signály bolesti. Člověk namísto bolesti zažívá pocit příjemné masáže.\nEon je naprogramován pro každého pacienta individuálně (protože profil bolestivých impulzů může být odlišný). Chcete-li přeprogramovat, odstranit data, aktivovat / deaktivovat a znovu nabít neurostimulátor, použijte speciální ovládací panel, který se připojí k implantátu kůží (bez nutnosti chirurgického zákroku).\nSamozřejmě, že toto zařízení neodstraňuje příčinu bolesti, ale samotnou bolest. Příčinu bolesti je třeba léčit odděleně.\n10 PRÁVNÍ A PŘÍSTUPNÉ NEUROSTIMULÁTORY, KTERÉ ZLEPŠUJÍ VAŠE MENTÁLNÍ SCHOPNOSTI\nTakzvaná „nootropika“ nemusí z vás udělat dalšího Stephena Hawkinga, ale dokáží významně zlepšit jejich schopnost učit se, paměť, jasnost myšlení a nálady. Níže je deset doplňků výživy, které můžete začít užívat denně, abyste zvýšili svou „intelektuální sílu“.\nNezačínejte užívat všechny doplňky bez přemýšlení. Studie uvedené v článku se týkají užívání doplňků samostatně. Kombinace dvou nebo více produktů může vést k nežádoucímu výsledku.\nKreatin je karboxylová kyselina obsahující dusík, která se přirozeně vyskytuje u zvířat. To stalo se populární primárně kvůli skutečnosti, že to dovolí vám budovat svalovou hmotu (poskytovat buňky s energií a podporovat růst svalové tkáně). Tyto vlastnosti však zdaleka nejsou vyčerpány: kreatin se ukázal jako překvapivě účinný prostředek pro zlepšení paměti a trvalé pozornosti.\nVědci zjistili, že hraje klíčovou roli v schopnosti mozku vydržet změny související s věkem - působí jako pufr pro cytosolické a mitochondriální rezervy buněčné energie.\nZačněte s 5000 mg denně nebo se řiďte doporučeními obsaženými v balení s produktem, který jste zakoupili v lékárně.\n2. Kofein + L-theanin\nSamo o sobě kofein není schopen významně zlepšit duševní schopnosti. Studie ukazují, že nemá prakticky žádný vliv na schopnost plnit úkoly spojené s učením a pamětí, ačkoli jeho stimulační vlastnosti mohou mít krátkodobé účinky na kognitivní funkce a zlepšení nálady (tento efekt je obvykle doprovázen nervovým vzrušením a prudkým poklesem aktivity).\nNicméně, kombinace kofeinu a L-Theaninu, aminokyseliny nalezené v listech zeleného čaje, je skutečně schopna vytvořit trvalý pozitivní efekt, včetně zlepšení pracovní paměti, zrychlení zpracování vizuální informace, a zejména změny pozornosti (to znamená, že je schopen soustředit se na úkol a ne být rozptylován).\nDůvodem, proč tato kombinace funguje tak dobře, je, že L-Theanin zabraňuje nežádoucím účinkům kofeinu, jako je neuróza a zvýšení krevního tlaku.\nVědci považují za optimální 50 mg kofeinu (přibližně šálek kávy) a 100 mg L-Theaninu (šálek zeleného čaje obsahuje pouze asi 5–8 mg této látky, takže budete potřebovat další příjem - i když někteří lidé udržují poměr 2: 1 při pití dva šálky zeleného čaje pro každý šálek kávy).\n3. Tmavá čokoláda (flavanoly)\nTmavá čokoláda (nebo přesněji kakao, ze které se vyrábí) obsahuje flavanoly - fytochemické sloučeniny, které mají pozitivní vliv na kognitivní funkce mozku (stejně jako na náladu a stav kardiovaskulárního systému). Tohoto účinku se dosahuje působením antioxidačních molekul, které stimulují průtok krve mozkem a regulují další neurologické procesy důležité pro učení a paměť.\nTmavá čokoláda může být méně účinná než ostatní bioaditiva uvedená v našem seznamu, ale je snadno dostupná a sama o sobě může být potěšením. Vyhněte se slazené tmavé čokolády, protože přebytečný cukr neguje všechny pozitivní účinky (kakao musí být nejméně 90%).\nDopřejte si 35 - 200 g této pochoutky denně, ale nejezte to najednou najednou - protáhněte radost po celý den, takže z ní bude mít větší prospěch.\nTo je možná nejoblíbenější kombinace mezi příznivci nootropních léků. Příznivé účinky piracetamu (také známé jako nootropil nebo lucetam) jsou spojeny se zlepšeným výkonem neurotransmiteru a receptoru. Zpočátku lékaři předepisovali tento lék hlavně lidem trpícím Alzheimerovou chorobou, depresí a dokonce i schizofrenií.\nZdraví lidé ji však začali přijímat - jako prostředek ke zlepšení funkcí acetylcholinu, jednoho z nejdůležitějších neurotransmiterů.\nPro dosažení žádoucího efektu - zvýšení jasnosti vědomí, zlepšení prostorové paměti a práce mozku obecně, je doporučeno, aby odborníci užívali piracetam společně s cholinem. Piracetam může způsobit bolesti hlavy a cholin jim pomáhá předcházet.\nNejlepší kombinace je 300 mg piracetamu a 300 mg cholinu, který by měl být užíván třikrát denně (přibližně každé čtyři hodiny).\nOmega-3 mastné kyseliny se nacházejí v rybím oleji (který může být užíván ve formě kapslí), vlašských ořechů, lněných semen a luštěnin. V současné době se omega-3 mastné kyseliny aktivně používají k prevenci poklesu kognitivních funkcí souvisejících s věkem, včetně prevence Alzheimerovy choroby.\nNedávná studie ukázala, že tyto doplňky mohou být velkým přínosem i pro zdravé dospělé, což přispívá ke zlepšení koncentrace a zlepšení nálady.\nDost, aby se 1200 - 2400 mg denně (nebo 1-2 kapsle rybího oleje).\n6. Malý list bakopa\nBakopa malá (Bacopa monnieri) roste hlavně v severní části Indie. Jedná se o celoroční plíživou rostlinu, která má vlastnosti pro zlepšení paměti a kognitivních schopností. Navíc jsou známy protizánětlivé, analgetické, antipyretické a sedativní vlastnosti této rostliny. Tyto vlastnosti jsou zajištěny kombinací látek, jako je sulfhydryl a polyfenol, které snižují oxidační stres.\nNejvhodnější je denní příjem 150 mg doplňků. Těm, kteří si přejí zlepšit dlouhodobou paměť, se doporučuje užívat si bacopu v kombinaci s piracetamem a cholinem, které byly diskutovány výše.\n7. Ginkgo biloba listový extrakt\nTento doplněk se získává z listů nejvzácnějšího stromu ginkgo biloba. Pochází z jihovýchodní Číny a další příbuzné rostliny v přírodě neexistují, takže strom se nazývá živá fosilie.\nExtrakt z listů Ginkgo biloba obsahuje flavonoidové glykosidy a terpenoidy, o kterých je známo, že mají příznivé vlastnosti, jako je zlepšení paměti a koncentrace, ačkoli jeho schopnost bojovat proti Alzheimerově chorobě je sporná.\nV důsledku nedávných studií se ukázalo, že tento extrakt z listů ginkgo biloba může významně zvýšit rychlost pozornosti s přepínáním, přičemž vrchol tohoto působení nastává 2,5 hodiny po požití. Extrakt má navíc příznivý vliv na rychlost zapamatování a koncentraci.\nPro tento doplněk je zvláště důležité správné dávkování. Studie ukázaly, že je nejlepší užívat 240–360 mg denně.\nČínská medicína používá ženšen několik tisíc let. Pomáhá zlepšit pracovní paměť, koncentraci, příznivě ovlivňuje náladu a dokonce pomáhá překonat únavu. Tato trvalka pomalu rostoucí rostlina s masitými kořeny může snížit hladiny glukózy v krvi a normalizovat kognitivní funkce u zdravých dospělých.\nUžívejte 500 mg dvakrát denně.\nRhodiola rosea může být rozhodně použita ke zlepšení kognitivních funkcí a paměti. Zvláštní uznání však získala díky schopnosti vyrovnat se se stavy únavy a úzkosti, které v konečném důsledku ovlivňují celkovou pohodu člověka. Rhodiola podporuje tvorbu dopaminu a serotoninu, což přirozeně ovlivňuje náladu. Studie ukázaly pozitivní účinek Rhodioly Rose na celou řadu mozkových funkcí - asociativní myšlení, krátkodobá paměť, schopnost matematických výpočtů, koncentrace a rychlost vnímání audiovizuálních informací.\nDoporučuje se užívat 100-1000 mg, což by mělo být rozděleno na dvě stejné části.\n10. Salvia španělština\nŠpanělská Salvia (Salvia Lavandulaefolia) roste ve Španělsku\na na jihu Francie. Jedná se o aromatickou bylinu, která obsahuje sloučeninu acetylcholin, která je zodpovědná za rychlost myšlenkových procesů. Pravidelná konzumace španělské šalvěje může pomoci zdravým dospělým zlepšit paměť a duševní pohodu a mít příznivý vliv na Alzheimerovu chorobu. Kromě toho, tato bylina má uklidňující, protizánětlivý účinek.\na pomáhá v boji proti depresi.\nDoporučené dávkování je 300 mg v suchých listech jednou denně.\nNeuromodulace - léčba bolesti páteře\nVětšina zranění a nemocí páteře je doprovázena znatelnou bolestí. Zpravidla je to způsobeno tím, že dochází k sevření nervových kořenů nebo podráždění nervů páteře.\nBohužel není vždy možné chirurgicky dosáhnout žádoucího účinku: u některých pacientů přetrvávají bolesti páteře nebo zad. Zůstává také otevřenou otázkou o zlepšení kvality života pacientů, u kterých je z jakéhokoli důvodu chirurgická léčba obecně kontraindikována. Až donedávna bylo pro ně jedinou cestou, jak užívat léky - analgetika a antidepresiva. Možnosti takové terapie však nejsou neomezené: závislost na léku a jeho účinnost se postupně snižuje. Také dlouhodobé užívání léků proti bolesti je plné různých vedlejších účinků.\nV posledních 12 letech však byla úspěšně aplikována neuromodulační metoda v terapeutické praxi. Její podstata spočívá v tom, že pacient je subkutánně implantován zařízením, které umožňuje měnit úroveň aktivity centrálního, periferního a autonomního nervového systému.\nExistují různé typy neuromodulace. Jedná se především o elektrickou stimulaci a intratekální podávání farmakologických léčiv. V prvním případě jsou elektrody implantovány v druhé - malé zkumavce s čerpadly, kterými je lék dodáván. Vzhledem k tomu, že účinek jde přímo na nervová zakončení, jsou nutné naprosto nevýznamné dávky léků. Bolest v zádech nebo páteři nezmizí vůbec, ale mnohem méně nepříjemných pocitů ji nahradí - mnoho pacientů je pociťuje jako „husí kůže“.\nFrekvence elektrických impulsů (léků) může být naprogramována lékařem nebo regulována pacientem. Navíc, i když jsou elektrody (trubice s čerpadly) implantovány pro život, může být léčebný program nastaven neomezeně mnohokrát. Nabíječky, se kterými je dnes většina neuromodulačních systémů dodávána, trvá několik let a je zřejmé, že v budoucnu toto období poroste.\nMělo by být okamžitě řečeno, že neuromodulace není léčebnou metodou, protože nemá významný vliv na základní onemocnění, ale pouze zmírňuje bolest a někdy i jiné neurologické symptomy. To však postačuje nejen k významnému zlepšení kvality života pacienta, ale také ke zpomalení progrese onemocnění a nástupu trvalé remise.\nPacient může používat neuromodulační systém po neomezenou dobu, ale pokud mu bude nabídnut slibný nový způsob, jak radikálně řešit své problémy, mohou být implantáty snadno odstraněny bez jakýchkoliv důsledků pro organismus.\nCo je neurostimulátor?\nModerní stimulanty jsou inovativní prostředky vytvořené nejnovějšími prostředky neurochirurgie, mikroelektroniky a nanotechnologií. Jejich životnost může dosáhnout 10 let, zatímco periodicky mohou být účtovány jako mobilní telefon. V průměru je stimulátor navržen pro použití do 3-5 let.\nPo implantaci do určité části těla je stimulátor zcela neviditelný a omezuje pohyb pacienta. Zařízení se skládá z generátoru, elektrody a mikrovodičů, které je spojují. Elektrody jsou implantovány pod vizuální kontrolou zařízení - MRI nebo rentgenovým přístrojem a mikrodráty jsou přiváděny do pulzního generátoru.\nModerní výrobci nabízejí implantabilní neurostimulátory vynikající kvality. Používají se nejen v ortopedii, ale i v jiných oblastech medicíny - pro léčbu nemocí, tak či onak spojených s problémy nervového systému. Podle diagnózy jsou některé její části vystaveny působení drog nebo elektrických účinků.\nSpráva implantabilních zařízení je velmi snadná. Nejprve je vybrán stimulátor a naprogramován tak, aby vyhovoval potřebám každého jednotlivého pacienta. To vám umožňuje nastavit provoz zařízení s vysokou přesností. Zejména stimulace vysokofrekvenčními pulsy (nad 100 Hz) se používá k tomu, aby se zbavila třesu rukou při Parkinsonově nemoci, a fantomová bolest v ruce je léčena nízkofrekvenční modulací (méně než 30 Hz).\nZa druhé, stimulátor je řízen vzdáleně - ze speciální konzoly. Samotný pacient může s dálkovým ovládáním snadno manipulovat. Oblečení nezasahuje do řízení.\nZa třetí, zařízení používaná ve zdravotnickém centru N.A.R.A. vlastnit:\nNěkteří lidé jsou opatrní před implantabilními zařízeními, která modulují elektrické impulsy. Ve skutečnosti nepředstavují pro tělo žádné nebezpečí. Použitý elektrický signál je příliš slabý na to, aby způsobil poškození okolních tkání. Jeho síla je však zároveň dostatečná pro stimulaci práce určitých struktur mozku nebo míchy, nervů atd.\nJaké nemoci léčí neuromodulace?\nDíky rozvoji vědců v oblasti neuromodulace bylo možné tyto problémy efektivně řešit jako:\nchronická bolest spojená s nervovým systémem;\nKonkrétně se neuromodulace používá ve středu N.A.R.A. při léčbě Parkinsonovy nemoci. Pacient je implantován v určitých oblastech mozku s neurostimulačními činidly působícími na tyto oblasti. V důsledku toho je možné výrazně snížit symptomy onemocnění. Je pozoruhodné, že v závislosti na stavu pacienta je možné regulovat práci stimulátoru bez nutnosti chirurgického zákroku.\nChronické bolesti, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, mohou být často odstraněny nebo významně sníženy použitím neuromodulace. Úspěšná je léčba této metody v případě, že pacient ztratí kontrolu nad funkcemi močového měchýře a střev. Díky implantovanému vedle sakrálních nervů dokáže neurostimulátor zachránit pacienta před inkontinencí (včetně stresu) močí, zpožděním a častým nutkáním na močení. Podobně se tato metoda používá pro fekální inkontinenci, zácpu.\nNeuromodulace se stala skutečnou revolucí v léčbě gastroparézy - snížení tónu břišních svalů. Toto onemocnění vede k významným poruchám zažívání, doprovázeným chronickou nevolností a zvracením. Po implantaci neurostimulátoru lze pomocí slabých elektrických impulzů kontrolovat nutkání zvracet.\nVýhody neuromodulace byly v praxi již dlouho prokázány:\nu většiny pacientů se podařilo snížit bolest až o 70%, v některých případech o 100%;\nzpůsob nemá žádné komplikace a vedlejší účinky, což umožňuje jeho použití v mnoha klinických případech;\nstimulanty nemají nevratný účinek na nervový systém;\nv mnoha případech může neuromodulace nahradit těžkou operaci;\npráce stimulátoru není návyková;\ns intratekálními účinky jsou farmakologická činidla vstřikována přesně do „cíle“ a do malých dávek.\nMožnost použití neuromodulační metody pro bolest u pacientů s rakovinou, těžkých migrén a neuralgií se stala velmi důležitou. S jeho pomocí je možné usnadnit život pacientů se spastickými syndromy, zejména:\ns spinální formou roztroušené sklerózy;\nparaparéza a tetraparéza způsobená poškozením míchy, mozku;\nTato aplikace byla nalezena v kardiologii. Díky němu, N.A.R.A. Léčí se ischemická choroba srdce, bolest stenokardu a post-postkotomie. V mnoha případech je účinnost stimulátoru srovnána se shuntem, stentovacími operacemi spojenými s rizikem pro zdraví pacienta. A v některých případech je tato metoda schopna nahradit i amputaci!\nNeuromodulace je také účinná při léčbě:\nprogresivní ischemie končetin;\nNe pro první rok se v našem zdravotnickém centru provádí neuromodulace různých úrovní složitosti. Když se obrátíme k nám, můžete se vrátit do plného života.\nSPINAL CORD STIMULATION - (SPINAL CORD STIMULATION - SCS)\nMetoda léčby syndromu chronické bolesti, spasticity, dysfunkce pánevních orgánů.\nÚčinku je dosaženo pomocí elektrických impulsů, které jsou dodávány elektrodami implantovanými do epidurálního prostoru.\nElektrické impulsy aktivují neurony inhibující bolest v zadním rohu míchy, což vede ke snížení bolesti;\nStimulace také způsobuje parestézii (pocit měkké, příjemné vibrace) v zóně, ze které se bolest vyskytuje, a v jejím okolí;\nPoužití SCS je považováno za úspěšné, pokud bylo dosaženo více než 50% snížení bolesti na vizuální analogové stupnici;\nKlinicky významné je však také snížení bolesti o 30%.\nKaždoročně je více než 15 000 pacientů po celém světě implantováno neurostimulátory pro léčbu chronické neuropatické bolesti;\nElektrody jsou spojeny s neurostimulátorem, který je implantován subkutánně.\nKonzervativní léčebné metody dnes ne vždy poskytují dostatečnou úlevu od bolesti.\nFarmakoterapie je obvykle první a hlavní léčebnou metodou;\nVíce než 50% pacientů zůstává nespokojeno s farmakoterapií bez ohledu na použité léky.\nMnoho léků způsobuje různé vedlejší účinky.\nNeuropatická bolest (NB) může být farmakorezistentní (léky nepřinesou žádoucí úlevu nebo způsobí nesnesitelné vedlejší účinky).\nNeurostimulace je alternativní metodou léčby pacientů s NB, pokud tradiční konzervativní léčebné metody nepřinesou požadovaný výsledek.\nTEST NEUROSTIMULACE (TN)\nTH zahrnuje implantaci elektrody, která je součástí testovacího systému. Zavedení elektrody se provádí v lokální anestézii. Díky TN je již možné dosáhnout analgetického (anestetického) efektu na operačním stole a také přesněji předpovědět účinnost neurostimulace před implantací celého systému.\nTestovací období 7-10 dnů se provádí ambulantně, v blízkosti každodenních podmínek, aby se lépe posoudila dynamika syndromu bolesti a její vliv na denní aktivitu. Ve zkušební době jsou zvoleny optimální parametry elektrostimulace.\nPokud bylo možné podle výsledků TN dosáhnout 50% snížení bolesti podle vizuálně analogové stupnice (měřítko pro stanovení intenzity bolesti), pak může být pacient kompletně implantován neurostimulačním systémem. V případě selhání vyvstane otázka přesunu na další krok.\nSamostatně je třeba poznamenat, že u některých syndromů bolesti, například v případě traumatické separace kořenů nervového plexu, pacienti podstoupili chirurgické zákroky, například operaci DREZ. Když herniated disk je odpovídající excize kýly. A s rakovinovými bolestmi - chordotomií.\nPředpoklad: Před instalací neurostimulačního systému se provede stimulace testu (viz výše), která umožňuje lékaři ověřit účinnost této techniky.\nKOMPONENTY SYSTÉMU MEDTRONIC SCS-SYSTEM\nSystém neurostimulace se skládá ze tří základních implantabilních složek, které lze použít jednostranně nebo bilaterálně:\nPerkutánní válcová nebo chirurgická elektroda\nNeurostimulátor nebo implantabilní pulzní generátor.\nNeurostimulátor je izolovaný přístroj, podobný kardiostimulátoru, sestávající z baterie a elektroniky. Je implantován subkutánně a vytváří elektrické impulsy nezbytné pro jednostrannou nebo dvoustrannou stimulaci. Tyto impulsy jsou vedeny podél prodlužovacích šňůr a elektrod do míchy.\nProdlužovací kabel je tenký izolovaný vodič. Prodlužovací zkumavky se implantují subkutánně a spojují elektrodu s neurostimulátorem.\nElektroda je tenký izolovaný čtyřvodič se čtyřmi, osmi nebo 16 kontakty na špičce. Elektroda je implantována do epidurálního prostoru za účelem vedení elektrického proudu, který absorbuje neurostimulaci. Optimální poloha elektrody je vždy v korelaci s bolestivou zónou pacienta. Pro stimulaci míchy jsou elektrody implantovány do epidurálního prostoru (mezi obratle a dura mater), zatímco kontakty elektrod jsou dostatečně blízko zadnímu rohu míchy, aby stimulovaly tlustá myelinovaná nervová vlákna.\nNeimplantabilní systémové komponenty\nNeimplantabilní komponenty systému zahrnují pacientskou konzolu a programátorského lékaře, které se používají k ovládání neurostimulátoru.\nProgramátor doktor N'Vision. Používá se pro programování neurostimulátorů. Parametry pulzů produkovaných neurostimulátorem mohou být neinvazivně modifikovány pomocí programátoru programátoru. Programátor přenáší nastavení na neurostimulátor na dálku pomocí radiofrekvenční komunikace.\nKonzola pacienta. Konzola pro pacienty je přenosné zařízení, které umožňuje pacientovi zapínat a vypínat neurostimulátor v případě potřeby a kontrolovat stav baterie v neurostimulátoru.\nVýhody stimulace míchy SCS zahrnují:\nmožnost korekce terapeutického účinku v závislosti na zdravotním stavu pacienta\nžádné závažné vedlejší účinky a jejich přechodná povaha\nINDIKACE PRO SCS\nSyndrom operované míchy nebo syndrom po laminektomii\nKomplexní syndrom regionální bolesti (CRPS) typu I a II\nBolestivá radikulopatie (s nebo bez bolesti zad)\nNeuropatická bolest způsobená lézí jednoho nebo více periferních nervů\nRefrakterní angina pectoris\nCévní onemocnění / kritická ischemie dolních končetin, doprovázená silnou bolestí (Raynaudova choroba, endarteritis obliterans)\nBolest v kultu\nBolest způsobená poraněním páteře\nTerapie spasticity a dysfunkce pánevních orgánů\nTěžká průvodní somatická patologie\nLéčivá závislost na drogách\nNežádoucí výsledky psychologického vyšetření\nPřítomnost minulých sebevražedných pokusů doprovázejících těžkou duševní patologii\nDuševní poruchy se zjevnými známkami somatizace\nNedostatek intelektuálního vývoje pacienta, který zabraňuje používání systému pro ES\nAktivní infekce v oblasti plánované operace\nŽádná stimulace nebo přerušovaná stimulace\nZměna lokalizace pocitů s neurostimulací\nSnížený analgetický účinek neurostimulace, který může vést k obnovené bolesti\nPříčiny a léčba svalové slabosti v nohou


Plánujete výlet autem s dětmi? Poradíme, na co nesmíte zapomenout | Ford Magazín\nMalé děti nám dělají nesmírnou radost. Zároveň jsou ale i starostí. Cestování autem není výjimkou. A proto řada rodičů řeší, jak se na cestu připravit, aby utekla co možná nejvíce hladce. Ať už máte děti, které se neustále dožadují pozornosti, anebo andílky, o nichž ani nevíte, měli byste vzít v potaz následující tipy.\nŘada rodičů před jízdou nakupuje všemožné hračky, aby udrželi děti neustále zaneprázdněné. Často přitom zapomínají na tak zásadní věc, jakou je kontrola technického stavu auta. Pokud vám na sebemenší nerovnosti silně bouchá zadní náprava, jednak riskujete, že ani nedojedete. A navíc tím snižujete pravděpodobnost, že se dětem podaří během cesty usnout. Dost možná se také budete muset připravit na kanonádu otázek typu “Co nám to tam bouchá? Tlumič, říkáš? Mami, co je to tlumič? A paní sousedka, když nás vezla, tak jí to nebouchalo. Ona nemá tlumič?” Jasně, prvních pár minut takové dotazy působí roztomile. Po hodině ale budete mít chuť dětem nasadit roubík do úst.\nNechte zkontrolovat také klimatizaci. Z případných vysokých teplot budete nervózní vy i vaše děti, nehledě na to, že se díky horku rychleji unavíte a můžete začít být za volantem nebezpeční. Klimatizace by také měla být čistá. Rozhodně byste při jízdě neměli cítit plísňový či houbový zápach. Pokud ano, s největší pravděpodobností se vám na výparníku usadili mikroorganismy a je třeba jej vyčistit (např. ozonem). Všeobecně proti usazování mikroorganismů pomáhá, když klimatizaci chvíli před příjezdem do cíle vypnete a necháte nasát suchý vzduch.\nDětská autosedačka = absolutní nutnost\nDětské sedačky představují užitečný prvek pasivní bezpečnosti s naprosto neoddiskutovatelným přínosem pro dítě v případě nehody. Navíc je jejich použití upraveno zákonem. Ve vozidlech vybavených zádržným systémem (taková jsou v dnešní době snad všechna auta s výjimkou některých veteránů) smí podle zákona řidič přepravovat dítě, jehož tělesná váha nepřevyšuje 36 kg a výška nepřesahuje 150 cm, pouze v autosedačce. Ta navíc musí odpovídat jeho rozměrům a hmotnosti. Je-li vozidlo vybaveno airbagem, který není před jízdou vypnutý, případně se vypíná automaticky, nesmí být dítě v autosedačce přepravováno čelem proti směru jízdy.\nPokud už máte na zadních sedadlech dvě autosedačky a třetí autosedačku již mezi ně nejde kvůli nedostatku prostoru vměstnat, lze na třetím sedadle přepravovat malé dítě i bez autosedačky. Musí ale být minimálně tři roky staré a musí použít bezpečnostní pás.\nAutosedačku nemusíte použít pouze tehdy, kdy toto vylučuje zdravotní stav dítěte. Připravte si ale potvrzení od lékaře. Bez něj vám hrozí kromě pokuty až 2000 Kč také 4 trestné body.\nAutosedačku nekupujte naslepo. Je potřeba vybrat takový typ, který bude určený pro rozměry vašeho dítěte. Často se chybuje v hmotnostních parametrech, a to tak, že např. pro dítě vážící 16 kg rodiče koupí sedačku, která je designována pouze do 13 kg. Anebo malinkému děťátku vážícímu 6 kg pořídí, autosedačky, která je určena pro děti s hmotností od 10 kg. Jasně, dítě do ní doroste. Ale vy na dovolenou odjíždíte zítra, ne?\nCestování s dětmi usnadní také vhodný typ auta a výbava\nPři cestování s dětmi se všeobecně doporučují vozy s prostorným interiérem. V případě automobilky Ford jde zejména o velkoprostorový model Galaxy, případně sportovněji střižený S-MAX. Jejich velkou předností je, že na jejich zadní sedadla bez problémů umístíte tři standardní autosedačky. Velmi dobře poslouží i o něco menší, ale stále štědře dimenzovaný Ford Kuga (jde o SUV, které se v současnosti prodává za velmi výhodné ceny) či etalon střední třídy, Ford Mondeo.\nJde o dobře vybavená vozidla, u kterých se můžete těšit na celou řadu komfortních prvků, které při psychicky náročnějším cestování s dětmi určitě oceníte. Na mysli máme třeba adaptivní tempomat, který v koloně či na semaforech dokáže auto sám zastavit a poté zase bez zásahu řidiče rozjet, systém aktivního nouzového brzdění či třeba asistent pro udržování v jízdním pruhu.\nCestujete s opravdu malým dítětem? Pak nezapomeňte na “povinnou výbavu”\nNezapomeňte na dostatečné množství čistých plenek, náhradní oblečení, oblíbené hračky (ideálně takové, u kterých nehrozí, že jimi dítě něco rozbije nebo ohrozí vaši pozornost), přebalovací podložku, kojeneckou vodu (dbejte na to, aby vaše ratolest dostatečně pila) a případně další důležité věci, na které jste zvyklí. K autosedačce doporučujeme přikoupit také sluneční stříšku (možná využijete i u kočárku). A na okna nezapomeňte dát sluneční clony (příp. roletky), ideálně s nějakým obrázkem, který se bude dětem líbit (třeba se zvířátky).\nAlespoň dva dospělí v autě\nSamozřejmě ne vždy to je možné. Ale pokud ano, necestujte v autě s velmi malým dítětem sami. Nebudete moci se mu pořádně věnovat, důsledkem čehož může být neutuchající pláč ze strany dítěte a nervozita na straně vaší. Pojedete-li ve dvou, jeden z vás se může (alespoň po chvilkách) věnovat dítěti. Roli rodiče může samozřejmě zastoupit i větší dítě, pokud nějaké máte. Počítejte ale s tím, že teenageři si s malými caparty zpravidla hrají neradi (zejména chlapci) a dost možná je budete muset nějak uplatit.\nNezapomínejte také na pravidelné přestávky. Ale všeho s mírou. Pokud budete zastavovat každou půlhodinu, může se vám cesta hodně prodloužit. A nakonec přijedete vyčerpanější, než kdybyste jeli takříkajíc na jeden zátah.\nAť už se vydáte kamkoliv, s dětmi či bez nich, tým Ford Shop vám přeje hodně šťastných kilometrů a bezpečný návrat domů!\nNapsal Jakub Res| 2019-08-21T16:13:04+00:00\t26. srpna , 2019|Kategorie: Bezpečnost, Blog FordShop, Nezařazené, Technologie, Vše, Zpravodajství|Štítky: Adaptivní tempomat, autem s dětmi, autosedačky, autosedačky povinné, autosedačky povinnost, bez autosedačky pokuta, cestování autem s malými dětmi, cestování s dětmi, cestování s malými děti, dětské autosedačky, jízda autem s malým dítětem, kontrola auta, kontrola auta před dovolenou, malé děti v autě, nouzové brzdění, poutání dětí v autě, správná autosedačka|Komentáře nejsou povolené u textu s názvem Plánujete výlet autem s dětmi? Poradíme, na co nesmíte zapomenout


LAN modem a USB zaroven | DSL.cz\nÚvod > Diskuse > Technické otázky > LAN modem a USB zaroven\nLAN modem a USB zaroven\nHonzy (5.8.2005 12:48:19)\nJe to celkem slozite, tak doufam, ze me nekdo pochopi a pomuze:) Mam LAN modem Alcatel Speedtouch 510i a k tomu pripojene tri PC - to funguje:) K jednomu z tech PC chci pripojit USB modem a serfovat pres nej => odpojit internet z LAN modemu. Takze ten LAN modem bude uz pouze jako switch. Problem je, ze kdyz chci serfovat po USB modemu, potrebuji, aby na ostatnich 2 PC v siti jel internet taky:) A to tak abych na nich nemusel nic nastavovat. Jde neco jako: a) nastavil bych neco na tom modemu nebo b) nastavit neco na PC s modemem - treba zmena IP nebo tak neco. ??? Pokud to nejak vyresit jde, prosim navod, jak pro blbecka :) thx\nAnonym (5.8.2005 12:57:26)\n1) není moc jasné proč chceš toto řešení (ale budiž) 2) přepokládám,že ten usb modem bude zapojený do jiné adsl přípojky,tedy zde bude zásadní problém a to ten,že PC dostane 2 různé ip adresy (jednu veřejnou od usb,jednu privátní od st510) 3)pokud vyřešíš problém s ip,pak již bude stačit nastavit rozdílnou metriku v routování (čím nižší metrika,tím lepší routování pro daný provoz),dělá se to příkazem ROUTE ve win. 4) opravdu nechápu proč to dělat takto krkolomně,možná že kdyby jsi vysvětlil důvod nebo proč toho chceš dosáhnout,třeba by ti někdo lépe poradil.\nHonzy (5.8.2005 14:55:46)\nJde o to ze pres USB modem chci stahovat, ale ten PC neni zapnuty porad. Je hodne, ale ne porad. A v tu chvili, kdy ho vypnu, potrebuji, aby na ostatnich dvou PC sel net pres Alcatel :)\nAnonym (5.8.2005 15:06:14)\nA máš jednu nebo 2 adsl přípojky?\nHonzy (5.8.2005 15:18:10)\njednu - vzdy prepojim telefonni kabel do druheho modemu\nAnonym (5.8.2005 17:11:20)\nZároveň ti to nikdy nepojede,na lince může být jen jeden adsl modem,takže si musíš vybrat buď usb nebo ST510.\nHonzy (5.8.2005 17:47:16)\nno prave to chci. Problem je nastavit, aby jel net na vsech PC, at pouzivam LAN modem nebo USB modem. Nemuzu pri prepojeni na USB modem znovu konfigurovat vsechny pc.\nAnonym (5.8.2005 17:56:36)\nStačí na pc s usb modemem mít nastavený ip přes dhcp a bude to fungovat,jen je třeba vždy vytáhnout kabel od ST510 z PC.Jen mi osvětli,proč používat usb modem když máš ST510.\nHonzy (5.8.2005 18:19:54)\nbo na USB modem funguje program, ktery zaridi, ze se nepocitaji prenesena data :)\nAnonym (5.8.2005 18:26:03)\nA co to je za program?\nAnonym (5.8.2005 18:38:08)\nale prdlajs to ze ted nefachal fup a ty si naivne myslis ze to dela ten program neznamena ze to doopravdy dela tendle program je jenom dobrej zpusob jak si dostat trojana do kompu\nswan (5.8.2005 18:39:27)\nTo jako ze nepocitaji u ISP ? Nebo jde o to ze pre ST510 se nejak skladas s kamarady podle prenesenych dat ktere se loguji v modemu a ty chces mit vyhodu v pouziti jineho modemu a bys z nich vic vyzdimal :))\nHonzy (5.8.2005 20:50:21)\nnepocitaji se u ISP.. zkousel sem to a jede to.. na strankach user.iol.cz se data pridaji, rychlost je pomalejsi. Pak zapnu program pretahnu par giga a jede to porad. (tim se snazim rict, ze to ze nefunguje FUP sem vyloucil neb se tech par giga neukazalo na jejich strankach:) )\nAnonym (6.8.2005 12:18:52)\nnick (6.8.2005 17:06:20)\njj, presne tak, zaroven taky existuje figl do auta, ze kdyz otevres pravy zadni okenko, zapnes levej blinkr a na plyn slapes levou nohou, tak mas nulovou spotrebu...opravdu, zkusel jsem to ;) nick\nHonzy (6.8.2005 17:23:47)\ntyyy jo fakt ? du to zkusit\nswan (6.8.2005 18:37:06)\nCesi zacinaji uvazovat jako americani. Ze americani basteji reci o aute na vodu, to este chapu. Tam jsou 1. blbejsi, 2. vice projezdeji. Ale prumerny cech jezdi do prace mene nez 30 minut (jsou na to statistiky). Za porizeni a udrzbu auta prece da prumerny ridic nekolikrat vic nez za benzin, resp. za lpg. Kdyby se za milion prodavalo auto s nulovou spotrebou tak bych si dukladne spocital zda by se vyplatilo.\nAnonym (6.8.2005 18:52:55)\nnj ale dyby stacilo otevrit pravy zadni okynko, zapnout levej blinkr a na plyn slapat levou nohou...\ndomek (6.8.2005 20:23:43)\nS tou levou nohou to je jen pro invalidy bez pravé nohy. Ostatní mají šlapání na obě nohy. A ten levý blinkr se dává jen při rozjetí. Pak se musí vypnout, aby šlo zabočit doprava.\nAnonym (6.8.2005 21:35:50)\nlol tady to nekdo bere moc vazne :D\nTomM (6.8.2005 20:39:53)\ntak uz vím na co chce ten chudák v jiném threadu zapojit ke SP510i ještě nějakého USB shita :)\nnick (6.8.2005 17:04:17)\nano, jde to. vlezes do nastaveni modemu (ST510), vypnes DHCP server, pak zapnes sdileni pripojeni k internetu na PC, kde mas ten modem. Nakonec na vsech PC (krom toho, u nejz je ten USB modem) neches "Opravit" pripojeni k mistni siti. Tenhle postup musi fungovat, nevidim v nem zadny problem. (krom nepochopeni) nick\ndomek (6.8.2005 11:00:27)\nTak si kup modem co má jak ethernet, tak USB (Ludent, Asus) a HUB. Když ten Alcatel prodáš, nebude to tak bolet.;-)\nIOLák (6.8.2005 11:10:58)\nnastav si metriku na brany a potom by to melo fungovat ;-)\ndomek (6.8.2005 16:34:21)\nTen Alcatel je 4x ethernet bez USB a tak Honzy hodlá mít další modem s USB. Dva modemy ovšem do jedné telefonní linky sloučit nelze. Pokud tedy nechce neustále něco přepojovat a ještě mít nějaká omezení, je ta moje předchozí rada jediná cesta jak na to. Jen modem s ethernetem i USB, umí výstup sloučit do jedné telefonní linky a navíc obvykle souběžně. Omlouvám se za ten překlep ve výrobci modemu. Je to Lucent.\nIOLák (6.8.2005 17:03:23)\nrozumím, to jsem pochopil - teoreticky by měl stačit kvalitnější přepínač "home made" (pokud zachová pár základních pravidel), ale jinak (teoreticky) : Pokud máš dvě PC a každé má své připojení na net - stačí mít v nastavení TCP/IP druhou bránu na druhé PC s jinou metrikou - funguje to (testováno na dvou wifi)\ndomek (6.8.2005 18:00:40)\nWIFI není ADSL. Máš na mysli připojit oba modemy do jednoho splitteru telefonní rozdvojkou? Tím se změní vstupní impedance jeho filtru a to ho nutně rozladí. Proč jít cestou pochybného bastlu, když to jde elegantně? Já to mám s ASUS AAM6310EV koupeným na inzerát za 900 Kč i poštovným, k tomu mám 5-ti portový aktivní HUB, takže můžu mít k internetu i 6 PC a takové problémy jaké předkládá tazatel, neznám. A v adresaci není potřeba nic nastavovat, to zařídí DHCP. Stačí propojit kabeláž, zavolat webový setup a v něm zapnout firewall, vypnout dálkový přístup k HTML nastavování, změnit přístupové heslo pro root uživatele modemu a zrušit běžného uživatele, zadat jméno a heslo pro ISP, konfiguraci zapsat do paměti modemu a je to. Poté lze případně zadat telnetem časový server a další spousty funkcí, ale to je jiná kapitola.


Zdravotnická zařízení se chystají na výběr poplatků - Kroměřížský deník\nZdravotnická zařízení se chystají na výběr poplatků\nKROMĚŘÍŽSKO - Už za měsíc začnou ve zdravotnictví platit změny, které s sebou přinese reforma veřejných financí. Třicet korun bude muset z peněženky například vytáhnout každý, kdo navštíví lékaře. Šedesát korun lidé zaplatí za den strávený v nemocnici či léčebně a devadesát korun za to, že vyhledají pomoc na pohotovosti nebo si přivolají sanitku, ve které bude lékař. Pacienti k tomu budou nově platit za každou položku na receptu dalších třicet korun.\nNemocnice rozjede zkušební provoz automatů, lékárníci vymění programy\nVšechny tyto úhrady však nedělají starosti jen nemocným. Na změny spojené s výběrem poplatků se musejí připravit i lékárníci, nemocnice a některé léčebné ústavy.\n„Zatím nemáme žádnou metodiku, podle které budeme od Nového roku pracovat. Mám obavy, že ji obdržíme pozdě, a program, který bude umět tyto platby účtovat, budeme do systému nahrávat na poslední chvíli před spuštěním akce. Snad nám programátoři pomohou,“ vyjádřila se třeba vedoucí jedné z kroměřížských lékáren Petra Bakalová.\nKomora lékárníků plánuje kampaň\nMluvčí České lékárnické komory Aleš Krebs přiznal, že magistři se teprve seznámí s pokyny, jak nově zavedené poplatky v lékárnách účtovat.\n„Směrem k lékárníkům i pacientům připravujeme informační kampaň. Ale vzhledem k tomu, že jsou některé vyhlášky ještě před přijetím definitivních verzí, tak jsme zatím žádné oficiální zprávy nezveřejnili,“ vysvětlil Krebs.\nMluvčí komory ovšem nedokázal upřesnit, jestli potřebné návody lékárníci obdrží ještě v první polovině prosince.\n„Budeme se o to snažit. Chceme ale pacientům sdělit opravdu definitivní informace,“ dodal Krebs. Pracovníci lékáren totiž ve svých prodejnách musejí k 1. lednu změnit několik věcí najednou.\n„Zvýšení DPH se odrazí na cenách léků i doplňků stravy, bude odlišný výpočet obchodní přirážky na medikamentu. Navíc přichází pro pacienty nejvíce vnímaná novinka, a to vybírání poplatků za výdej léku,“ vyjmenoval mluvčí.\nTěmto změnám budou muset lékárníci své prodejny do měsíce přizpůsobit. „Nejkomplikovanější bude výběr poplatku za položky na receptu. Půjde o velmi složitý výpočet, ale dalo by se říci, že poplatek bude do určité míry vykompenzován v doplatku léku. Reálné doplatky se bohužel pacienti dovědí až od svých lékárníků,“ nastínil mluvčí České lékařské komory.\nV Kroměříži si systém chtějí odzkoušet\nVyzkoušet si vybírání poplatků nanečisto plánují i v kroměřížské nemocnici. „Zkušební provoz by se měl uskutečnit ve druhé polovině prosince tak, aby mohl personál pacientům dopředu poradit. Sazby budeme vybírat pomocí automatů,“ sdělil ředitel nemocnice v Kroměříži František Fuit.\nAutomaty se budou podobat těm na nápoje a pacientům budou vydávat potvrzení. „Po jednom automatu bude vybavena chirurgická a interní ambulance, třetí bude u vrátnice z Havlíčkovy ulice. Terminály budou přijímat jen peníze v hotovosti,“ dodal Fuit.


Unikátní svět dřeva a Zlepšení komunikačních a manažerských dovedností | Střední odborná škola Luhačovice\nUnikátní svět dřeva a Zlepšení komunikačních a manažerských dovedností\njsou názvy dvou projektů Erasmus+, KA1, které podpořila Evropská Unie a pozitivně nás tak ovlivní v následujících 2 školních letech.\nTen první projekt se týká 12 žáků oboru Design a zpracování dřeva (včetně pedagogického doprovodu), kterým umožní čtyřtýdenní stáže v Kaunasu v Litvě na podzim 2019 a 2020.\nCo můžeme očekávat? Ucelený pohled na design a zpracování dřeva v Litvě, v zemi, která je nazývána „zemí dřevěných soch“. Kromě řezbářství je zde na vysoké úrovni design a restaurátorství, především klasicistního nábytku. Unikátní je spojení tradičního (typické zdobení nábytku drobnou řezbou s rostlinnými ornamenty, náboženskými motivy, motivy slunce, restaurování nábytku) s moderním (současný design a aktuální trendy v uměleckořemeslném zpracování dřeva v evropských zemích). Partnerem v tomto projektu je odborná škola Kauno technikos profesinio mokymo centras, stáže budou probíhat v jejich dílnách i na externích pracovištích. Důležité je nejen osvojení odborných dovedností (ECVET), ale také zlepšení odborné a jazykové komunikace, zvýšení znalostí v ICT, rozvoj multikulturních dovedností. Žáci se naučí samostatnosti, týmové spolupráci a zodpovědnosti a tím budou konkurenceschopnější na trhu práce i v dalším odborném vzdělávání.\nDruhý podpořený projekt se zaměřuje na zlepšení angličtiny pedagogů „nejazykářů“ a tím zprostředkovaně na zvýšení kompetencí žáků školy; a dále na zvýšení kompetencí managementu školy – jazykových i odborných.\nV průběhu letošních a následujících letních prázdnin vyšleme 6 pedagogů na čtrnáctidenní kurzy zaměřené na komunikaci a odbornou terminologii v anglickém jazyce s cílem většího zapojení těchto vyučujících jako doprovodných osob na zahraničních stážích, mezinárodních setkáních a zvýšení možnosti vyučovat některá odborná témata v cizím jazyce (CLIL). Kurzy se uskuteční v Anglii, Severním Irsku či Irsku, dle aktuálních nabídek jazykových škol.\n2 členové užšího týmu vedení školy využijí možnosti týdenních kurzů zaměřených na management škol s tématy: Vzdělávací systémy, metody a formy práce, projektová výuka, vlastní hodnocení škol, organizace projektů, prezentace škol, apod.\nDalší neméně významnou aktivitou pro vedení školy bude job shadowing (stínování), které zrealizujeme v partnerské škole Srednja šola Zagorje. V této slovinské škole bychom rádi navázali na dřívější spolupráci, naplánovali další mezinárodní aktivity, workshopy, apod., využili jejich bohatých zkušeností např. z oblasti zdravého životního stylu a ekologie.\nNa oba projekty jsme získali celkem 61 535 €.\nPříspěvek byl publikován 29.5. 2019\n← Rozloučení s Litvou MALÁ JARNÍ VÝSTAVA NA DM 1 VE ZLÍNĚ →\nZávěrečné setkání Dobro-druzi, nadace VIA\nZNOVUSHLEDÁNÍ ÚČASTNÍKŮ PROJEKTŮ ERASMUS+ V HOLÍČI\nKáčkový projektový den\nAkce školy (4)


Martin Kuba: Rozhovor pro deník Právo – ODS – Občanská demokratická strana\nMartin Kuba: Rozhovor pro deník Právo\n"Nejsem fanouškem prázdných výroků, jsem zastáncem politiky, kdy ODS má razantně hájit svoje témata a být vidět, a snažím se to naplňovat."\nPřed třemi měsíci se ODS na kongresu zavázala, že svou politiku změní. Co se podle vás jako prvního místopředsedy za tu dobu reálně změnilo?\nZ regionů zní kritika, že se stále nedaří měnit obraz naší politiky. Je třeba si přiznat, že ODS v této chvíli není v ideální kondici. Já o tom na grémiu hovořím velmi otevřeně. Jsem přesvědčen, že politici ODS si musí mnohem více uvědomovat, že je mnohem důležitější, co si o nás povídají lidé v hospodách, maminky na pískovištích a lidé na ulicích, než to, co si o sobě myslíme my sami, a ujišťujeme se, že naše politika je správná. Mám pocit, že někteří kolegové si neuvědomují, že neseme témata, která se naprosto míjejí s obyčejnými starostmi lidí v jejich životech. Pokud se nám toto nepodaří změnit, můžeme uspět jen velmi složitě. Všichni ve vedení strany si to musí uvědomit. Naši členové, kteří mezi těmi lidmi žijí, to cítí. Některým politikům, kteří už dlouho sedí v parlamentu, tenhle svět trochu uniká.\nCo si podle vás lidé o ODS říkají v hospodách a na ulicích?\nTo je naprosto jasné. Lidé nejsou někdy s to pochopit, co se ve vládě vlastně děje, protože se to k nim dostává nějak zprostředkovaně. Jednak jim vadí ty neustálé pseudokrize, vadí jim, že neplatí, co politici říkají. Když se podíváte na hnutí LIDEM a Karolínu Peake, která před Vánoci dává ultimáta, že desátého odchází z vlády, a pak se nestane nic. Když posloucháte TOP 09, že najednou musíme podepsat v koaliční smlouvě fiskální pakt, a když ne, tak se nestane nic… Korektně použiju příklad i z ODS, když řekneme, že budeme dělat koalici pouze se stranou, která má parlamentní klub, a nakonec zjistíme, že klub vlastně nepotřebujeme, to jsou pro lidi nesrozumitelné věci. Pak jsou to kroky, které někdy skutečně komplikují lidem život. Pokud mají ze svých daní zaplatit stamilióny na informační systémy na ministerstvu práce, a v roce 2013 skončíme u toho, že každý musí nosit smlouvu v kapse, jinak kontroloři ministerstva nejsou schopni potírat černou práci, tak je to prostě absurdní. ODS se musí zaměřit na konkrétní problémy a nést srozumitelnou politiku, která naše voliče oslovuje a řeší jejich běžné starosti.\nPořád říkáte, že ODS musí udělat to či ono. Ale nemělo se to udělat už dávno?\nJá můžu mluvit za tu dobu, kdy jsem v grémiu. Snažím se dělat maximum: objíždím všechny regiony, snažím se komunikovat, ve všech svých veřejných vystoupeních se snažím ty priority sdělovat. Ale to je otázka na každého politika, který je ve vedení strany. Záleží na každém členovi grémia, jestli je toho schopen, jestli toho dokáže využít. Jestli se začneme vracet k tomu, že se o věcech nebude rozhodovat v úzkém okruhu tří lidí, ale bude široká diskuse, kde budou slyšet názory jak z místních sdružení, tak z poslaneckého klubu. My jsme například historicky odhlasovali věci, se kterými měla řada členů problémy, ale prošlo to nějakou koaliční dohodou, u které bylo skutečně jen pár lidí. To ve straně vyvolává tenzi. Musíme se vrátit k modelu, kdy je každý člen ODS s tím programem srozuměn.\nMěl jste ambice být "zlým mužem" ODS. Daří se vám to naplňovat?\nSliboval jsem, že kdykoli bude téma, vůči kterému je potřeba se vymezit, tak to udělám. A řekl bych, že to dělám. V momentě, kdy se na ministerstvu financí objevil návrh, že bude změna při platbě daně z nemovitosti – že když si ušetříte svoje peníze a budete si chtít koupit nemovitost, tak budete muset zaplatit daň –, byl jsem tím, kdo okamžitě vystoupil s tím, že to ODS nesmí připustit. Snažím se, aby politika ODS byla vidět a byla vymezená v ekonomických tématech vůči TOP 09. Nejsem fanouškem prázdných výroků, jsem zastáncem politiky, kdy ODS má razantně hájit svoje témata a být vidět, a snažím se to naplňovat. Jak moc se to daří, to musí posoudit členská základna.\nMůžete vyloučit, že se některým nespokojeným stranickým buňkám podaří vyvolat mimořádný volební kongres?\nV politice nemůžete vyloučit nikdy nic.\nJe to tedy podle vás reálná možnost?\nV ODS je skutečně nespokojenost, která je jasná, je legitimní. Kdyby někdo tvrdil, že ODS je v dobré kondici, tak prostě lže. Pokud se ve velmi krátké době nepodaří vedení, grémiu, panu premiérovi jasně změnit styl komunikace politiky, může se přirozeně stát, že členská základna bude požadovat personální změny. Byl by to naprosto přirozený vývoj.\nV posledních volbách, těch prezidentských, jste coby nejsilnější vládní strana dostali dvě a půl procenta hlasů. Není to alarmující?\nSamozřejmě že je to velmi alarmující. Ta procenta se určitě nedají zjednodušovat na to, že by stejný výsledek dostala ODS ve stranických volbách, ale že je to alarmující a především velmi nepříjemný zážitek pro ODS, je naprosto jasné.\nJak si vůbec vysvětlujete, že váš kandidát dostal tak málo hlasů?\nJsem přesvědčen, že to byla spíš volba osobností než stran. Když se podíváte na Karla Schwarzenberga nebo Miloše Zemana, to byly osobnosti, které se dokázaly odpoutat od preferencí svých politických subjektů SPOZ a TOP 09. Toho nebyl Přemysl Sobotka schopen. To byl stranický kandidát. V tomto smyslu se řada hlasů přelila jinam. Teď se můžeme bavit o tom, jestli vůbec měla ODS nasazovat svého kandidáta. Už je po boji a můžeme si říci, že by pro nás bývalo bylo výhodnější, kdybychom ho nedali. Ale příprava probíhala před rokem. V té chvíli by asi působilo zvláštně, kdyby nejsilnější vládní strana, která měla po dvě období svého prezidenta, řekla, že nebude nikoho nominovat. Je to jedna z dalších ran, kterou ODS dostala, nemá smysl k tomu víc říkat. Je jasné, že je to fatální prohra a další signál pro ODS, že se sebou musí něco dělat.\nŽe ve volbě zvítězily osobnosti, to je jisté. Nesmíme ale zapomenout na skutečnost, že Přemysla Sobotku porazila i Táňa Fischerová, která nedělala vůbec žádnou kampaň, a že jen těsně předstihl Janu Bobošíkovou. To je přece jen úplně jiná "liga".\nJá říkám, že je to tím, že Přemysl Sobotka nijak nevybočil z té "stranickosti". Právě proto, že to nebyly stranické volby, voličský potenciál byl takhle malý.\nA není to spíš tím, že ODS rezignovala na jakoukoli předvolební kampaň a třeba i silnější podporu ze strany vedení?\nU přípravy kampaně jsem nebyl, můžeme vést debatu o tom, jestli se udělalo hodně, nebo málo. Sobotka měl finanční podporu strany, měl k dispozici stranickou síť. Jak to využil jeho volební tým, to je otázka spíš na něj.\nCo říkáte na to, že vám někteří členové strany dodnes vyčítají, že jste na kongresu nekandidoval na předsedu proti Petru Nečasovi?\nByl jsem přesvědčen, že jediným rozumným řešením bylo, aby byl předsedou zvolen Petr Nečas. S podmínkou, že bude vnímat, že je třeba změnit politiku ODS. To bylo moje stanovisko a byl jsem připraven na tom spolupracovat. Na to jsem připraven stále. Moje ochota obhajovat věci, které nemohu ovlivnit, také někde končí. V týmu musíme nést týmovou zodpovědnost, ale zároveň musí každý nést svou osobní zodpovědnost. Já jsem nechtěl kandidovat na předsedu ODS, a ani v této chvíli o tom nijak neuvažuji. Jen říkám, že každý z nás, kdo jsme se do vedení přihlásili, je zodpovědný za budoucnost té značky a na každém záleží, co pro to dělá.\nChápu to správně, že pokud se politika ODS do nějaké doby nezmění, mohl byste Petra Nečase vyzvat?\nTak to vůbec neznělo. Myslím, že je důležité si velmi otevřeně říkat, co lze a co nelze. Já se hodlám podílet na vedení ODS v týmu, kde se ty věci konzultují, konzultuje se postup. Nejsem ochoten nést náklady toho, kdy ta rozhodnutí probíhají někde mimo, rozhoduje o tom například předseda sám a náklady pak nese celé grémium.\nFunguje teď grémium ODS podle vašich představ?\nJe nutné – já přináším informace z regionů –, abychom na grémiu hovořili opravdu velmi otevřeně a uvědomovali si, jaký je na nás pohled zvenčí. V tomto smyslu bude pro některé členy grémia problematické ten pohled změnit.\nJá jen říkám, že grémium musí být tělesem, které si bude tyto věci otevřeně připouštět, plánovat strategii komunikace… to v minulých letech nefungovalo tak, jak mělo.\nVnímáte tedy nějaký posun k lepšímu?\nJe hlavně na veřejnosti a na členech ODS, aby to zhodnotili. Já se snažím na grémiu ty věci otevřeně popisovat, protože jsem na to zvyklý z medicínské praxe: pacientovi nepomůže, když mu budete tvrdit, že je zdravý. Musíte mu říci, co mu je a co se musí udělat, aby se to odstranilo. Já tyhle zkušenosti mám. Vím, že někdy působím jako nositel špatných zpráv, a možná tím nejsem v grémiu úplně oblíben, ale snažím se to dělat otevřeně.\nGrémium ODS se teď bude setkávat s regionálními a komunálními politiky. Co si od toho slibujete?\nBlížíme se k volbám 2014. Starostové si často oprávněně stěžují, že v parlamentu a ve vládě vznikají usnesení, která jim velmi komplikují život na komunální úrovni. Já bych chtěl, aby byl zaveden systém, aby starostové mohli ty materiály připomínkovat, když vznikají. Organizací tohoto procesu byl v grémiu pověřen Tomáš Chalupa. Mám pocit, že ta zběsilá nařízení a zákony vymýšlejí úředníci na ministerstvu vnitra nebo na jiných ministerstvech, kteří nikdy neseděli v zastupitelstvu, nikdy nevedli obec – a často vytvářejí věci, které starostům i lidem v obci komplikují život. Pro mě je tisíckrát důležitější, co si myslí starosta za ODS, než co si myslí nějaký ministerský úředník. Chci, aby v ODS bylo mnohem víc komunikačních platforem, které v minulosti nefungovaly.\nPrezidentem republiky se zanedlouho stane Miloš Zeman. Jak jeho nástup na Pražský hrad ovlivní fungování Nečasovy vlády, potažmo ODS?\nNijak, bude to spíš mediálně zajímavější, protože je to levicový kandidát, který byl poprvé zvolen přímou volbou s poměrně silným mandátem. Je to zdatný politik, i mediálně, takže to v mediálním prostoru bude více jiskřit, ale vláda je odpovědná parlamentu a tomu se také zodpovídá. Miloš Zeman je na druhou stranu inteligentní a schopný politik na to, aby svou roli v Ústavě vnímal, ale reálmě ji nepřekračoval. Ale myslím, že to bude dělat formou bonmotů a mediálních vzkazů.\nMiloš Zeman avizoval, že bude chodit na zasedání vlády. Jste připraven na to, že vás tam třeba bude peskovat?\nNevím, jestli "peskovat" je zrovna dobré slovo. Prezident samozřejmě na vládu přijít může, můžeme tam vést zajímavou debatu, která může být obohacena o jeho názory. Já mám své názory na vládní témata, na svůj resort, a nikdy jsem neměl problém si o nich povídat s prezidentem Klausem. Očekávám, že nebudu mít problém ani s prezidentem Zemanem. Ale pak se rozhoduji sám. Debaty v politice pokládám za obohacující, pokud mají nějaký smysl, a ne takové, jaké předvádíme například u vyslovování nedůvěry vládě.\nMůžete čtenářům jako ministr průmyslu a obchodu říci, zda nás kvůli sporu o podpis fiskálního paktu čeká další z mnoha vládních krizí?\nJá to nepovažuji za krizi. Navíc řadu těch minulých považuji spíš za pseudokrize, které vládě enormně škodí. Od TOP 09 jsme dostali mediální prohlášení, že pokud v koaliční smlouvě nebude připojení k fiskálnímu paktu, oni koaliční smlouvu nepodepíšou, což je pro Českou republiku poměrně zásadní rozhodnutí. Zároveň ale říkají, že se nic nestane, když smlouva podepsána nebude. To vyznívá pro občany této republiky dost hloupě a dost nesrozumitelně. Podle mě to je spíše test, kdy si Miroslav Kalousek vyhodnotil, že by bylo dobré využít potenciál Karla Schwarzenberga z prezidentských voleb pro politický úspěch TOP 09. Vnímám to tedy jako vypuštění balónku, který by mohl v koalici vytvářet tenzi.\nTOP 09 by ale mohla tohoto potenciálu nejlépe využít v předčasných volbách. Neobáváte se, že vládu položí?\nPokud by ho chtěli využít, pak by vládu museli složit. Pak ale musí voličům sdělit, že chtějí položit vládu a že chtějí vyvolat předčasné volby. Strana, která má ve svém názvu "odpovědnost", musí také převzít odpovědnost za všechny procesy s tím spojené. Pokud by se Miroslav Kalousek a vedení TOP 09 skutečně tak rozhodli, je fér to oznámit.\nODS podpis fiskálního paktu odmítá. Je to tedy nepřekročitelná podmínka?\nSoučástí fiskálního paktu je část, která říká členským zemím, že se nemají příliš zadlužovat. A my jsme zemí, kde ODS dlouhodobě prosazuje politiku co nejmenšího zadlužení. Proto dělá tato vláda řadu nepopulárních reforem. Přinesli jsme do koalice i parlamentu, společně s TOP 09, finanční ústavu, která říká: když se veřejný dluh země dostane nad určité procento HDP, musí začít jasné procesy. Čili my to děláme. ODS říká, že o tom, jak hospodaříme, si máme rozhodovat především my sami. Nemá nám to radit nikdo z Bruselu. Když se podívám na ekonomiku některých zemí EU, není úplně zázračná na to, aby zrovna České republice tyto země radily. Pamatuji si na diskuse, kdy k nám jezdili Řekové a radili nám, jak správně čerpat evropské peníze. To tedy já nemůžu akceptovat. Naše finanční ústava má přísnější podmínky, než je fiskální pakt, takže já nevidím důvod, proč se k němu teď nějakým deklaratorním podpisem přihlašovat, když ta smlouva začíná platit pro stát teprve v momentu, kdy přijme euro. Nevím, jestli občané ČR chtějí přijmout euro, a na vládě jsme se shodli, že k tomu má být referendum. Čili ta debata je spíše abstraktní: my něco napíšeme do koaliční smlouvy, jakoby se k něčemu připojíme, ale platnost vzniká teprve přijetím eura. Z tohoto pohledu je pro nás požadavek TOP 09 nesrozumitelný.\nrozhovor v médiích prezidentská volba


Archiv | 7 - 2019 - Normandie - Země Světa\nAť se zde člověk vydá kamkoliv, narazí vždy na něco, co je spjaté s historií či kulturou: feudální pevnost, nádherný zámek, honosnou katedrálu, rozlehlý klášter nebo muzeum shromažďující skvosty klasického, případně současného umění, to vše zasazené do úchvatné krajiny. Stejně rozmanité jako způsob života a krajina jsou i možnosti, které se v Normandii nabízejí turistům trávícím zde dovolenou...\nRouen, hlavní město Normandie s více než 110 000 obyvatel, je moderní vzkvétající metropolí s bohatou historií, jež tu zanechala velmi početné památky. Ačkoliv leží více než 100 km od pobřeží kanálu La Manche, je Rouen též přístavem, kam po Seině zajíždějí i velké zaoceánské lodě...\nRouen opouštíme údolím řeky Seiny a vydáváme se na historickou trasu „Normandská opatství“. Silnice, podél nichž zemědělci nabízejí své produkty, vedou okouzlující krajinou s hrázděnými domy, které obklopují sady s pasoucími se ovcemi a skotem, a míjejí staré kostely a ruiny kdysi slavných opatství...\nCyklotrasa podél Alabastrového pobřeží, Véloroute du Littoral de la Côte dʼAlbâtre, která vede z Le Tréportu do Le Havru, měří asi 180 km. Nabízí úchvatné výhledy na moře a pobřežní útesy, venkovskou krajinu s lněnými poli i půvabná přímořská letoviska...\nPoezie v betonu\nNa Le Havre se dlouho pohlíželo jako na šedé betonové město. Když ale bylo jeho centrum obnovené po 2. sv. válce zapsáno roku 2005 na seznam Světového dědictví UNESCO, došla jeho průkopnická krása, přímočarost a nezkrotná vznešenost konečně adekvátního ocenění...\nKdyž se slavný francouzský herec Jean Gabin definitivně rozešel s Marlene Dietrichovou, vzpomněl si, že jeho velkým snem byli již od dětství koně a život na venkově. Celé své jmění investoval do statku La Pichonnière v departementu Orne, kde začal chovat skot a závodní koně. Aby byla jeho vášeň kompletní, zřídil poblíž statku také dostihovou dráhu, dnešní Hippodrome Jean-Gabin. Ke konci 50. let minulého století vlastnil stáj s erbem Bouton d'Or a kolem patnácti renomovaných závodních koní...\nSnad všechny cesty v Normandii vedou k Mont-Saint-Michel, žulovému kuželu korunovanému gotikou. Více než čtyři miliony návštěvníků ročně jsou ale jistým varováním před takovou popularitou...\nTam, kde končí Normandie…\nPoloostrov Cotentin je nejdrsnější částí Normandie. Návštěvníkům představuje typickou krajinu označovanou jako bocage – mozaiku políček, luk, pastvin se strakatými normandskými krávami, remízků a vřesovišť. Ekonomice malých žulových vesnic dominuje mléko ve všech podobách...\nDům v Giverny, kde od roku 1883 až do své smrti v roce 1926 žil malíř Claude Monet, se proslavil po celém světě, stejně jako řada asi 250 malířových obrazů nazvaná Lekníny, jež vznikla v jeho zahradě. Jméno Giverny je dnes synonymem impresionismu...\nNejvyšší zralost jablíčka\nZemě mírně zaoblených kopců se šťavnatými loukami, jabloněmi a selskými dvory. Na jaře, když jsou stromy v plném květu, září ze syté zeleně všechny odstíny růžové. Pak přijde jarní vichřice a pokryje louky sněhem květů. Na podzim, když se malá jablíčka barví do červena, vypadají jabloně jako obrovské růžové keře se stovkami poupat...\nBezmála 600 km dlouhé mořské pobřeží a vnitrozemí poseté ovocnými sady, lány se zeleninou a zelenými pastvinami se skotem – Normandie přímo vybízí také ke gastronomickým zážitkům. Mezi nejdůležitější zdejší produkty patří mléko a mléčné výrobky, maso, mořské plody, zelenina a ovoce...


...dnes a co zítra ? serendipity.cz - pro rok 2020 a 2021\n... dnes a co zítra ?\nYesterday is the past, tomorrow is the future, but today is a gift. That's why it's called the present. Today is a gift from God, which is why we call it the present.\nCitát v nadpisu je připisován autorovi komiksů Bilu Keanovi. Denně nám do CK chodí množství fotografií od našich partnerů, kolegů a potažmo i přátel z nejrůznějších koutů Asie. Chceme se proto s vámi o tyto momentky podělit. V jejich záplavě jsme objevili i text níže. Text, který se na současné dění dívá z trochu jiného úhlu a snaží se mu dát nějaký význam...\nKdysi jsem bylo neznámé stvoření...\nKdysi jsem bylo neznámé, ale už tomu tak není. Zajímalo by mě, jestli bych si mohlo říkat bytost? Jsem jen řetězec událostí, jenom skupina prvků navázaných jeden na druhý jako náhrdelník perel. Náhrdelník, který je paradoxně popravčí smyčkou.\nŽilo jsem temný život, který mi nikdy neukázal co je ne-štěstí. Neronilo jsem slzy, ani jsem se nikdy nezasmálo radostí. Nemělo jsem ego a nikdy jsem nechtělo být centrem pozornosti. Nemělo jsem na výběr, v jaké buňce bytosti sající mléko matky budu žít. Nebylo mi to uloženo příkazem, ani způsobeno jeho absencí. Nezpůsobovalo jsem nikomu škodu ani mne nebylo ubližováno, protože jsem nevědělo, co je to uškodit.\nCtilo jsem zákony a ctím je i dnes. Dodržuji je bez rozdílu, bez selhání a bez únavy. Mé konání bylo zcela v souladu s rovnováhou světa a rovnováhou vesmíru, neboť všechny jeho části se řídí týmž zákonem. Nebo, jsem si to jen myslelo?\nZtratilo jsem rovnováhu bez možnosti výběru, bylo jsem k tomu dotlačeno. Někde tam ve světe, který jsem já nevytvořilo, vznikla nerovnováha a jako domino, v kterém jsem bylo jednou z kostek, jsme začali padat jeden díl po druhém. Kdo bude další padající kostkou? Proč došlo k nerovnováze?\nNěco se ve mně změnilo. Nebyla to moje volba a ani to nebyla moje povinnost. Nepociťovalo jsem změnu, ale změna byla cítit všude kolem. Buňky savců, ve které jsem přebývalo, jsem považovalo za stejné. Nerozlišovalo jsem mezi nimi, neupřednostňovalo jsem žádné z nich, jenom jsem se řídilo zákony. Byl to jeden savec, který se změnil, jak jsem dokázalo postřehnout. Ale ten savec prohlásil, že jsem se změnilo Já. Ale Já jsem nemělo jinou možnost, než pouze dodržovat zákony a obnovovat rovnováhu, kterou jsem Já nezničilo.\nA tak jsem zatlačilo na další kostku domina a doufám, že se rovnováha obnoví. Ti savci, kteří samostatně myslí, mluví, dokážou číst a psát mne pojmenovali Covid-19. Nereaguji na jméno a vlastně ani žádné jméno nepotřebuji.\nSavci, ve kterých nově přebývám, si říkají lidé. Považují mě za zhoubu, ale žádné jiné stvoření, které kdy tuto planetu obývalo, nebylo tak sebedestruktivním tvorem. Mají něco, co nazývají peníze, a čím vytvářejí nerovnost. Mají ego, které vnímám jako opravdovou zhoubu, a která je zničí. A zatímco toto píšu, jejich touha po nerovnováze stále roste. Udělám, co bude v mých silách, abych potlačilo jejich ego a tím existoval i byl důvod k jejich další existenci. Učiním tak podle zákonů. Savec, ve kterém nyní dlím, je známý tím, že zákony porušoval. Naučím ho znovu pře-mýšlet, vzít nazpět všechny ty žvásty, naučím ho číst mezi řádky a přehodnotit hodnoty. Věřím, že to dokážu a pak budu moci spát.


Pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) | TISCALI, s.r.o.\nAktuální nabídka pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) než Vás někdo předběhne.\nKategorie pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné pronájem garážového stání Morašice (Svitavy)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii pronájem garážového stání Morašice (Svitavy), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující garážová stání Morašice (Svitavy), a to garážová stání na prodej Morašice (Svitavy), pronájem garážového stání Morašice (Svitavy), dražby garažévých stání Morašice (Svitavy).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii pronájmy garažévých stání Morašice (Svitavy) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích garážová stání Morašice (Svitavy), garážová stání na prodej Morašice (Svitavy), pronájem garážového stání Morašice (Svitavy), dražby garažévých stání Morašice (Svitavy).\nNehledáte pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) ?\nPokud jste v této kategorii pronájem garážového stání Morašice (Svitavy) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí pronájem garážového stání Morašice (Svitavy)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii pronájem garážového stání Morašice (Svitavy), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr pronájem garážového stání Morašice (Svitavy). Určitě lépe naleznete pronájem garážového stání Morašice (Svitavy), který hledáte.


XStorage kurz 0,25 XSTX/CZK – kalkulačka, online graf, cena\nHlavní stránka » Kurzy » XStorage kurz 0,25 XSTX/CZK – kalkulačka, online graf, cena\nPřepočítejte si kurz XStorage na USD nebo CZK. Sledujte aktuální i historické ceny XSTX v online grafech. Chcete nakoupit XStorage?\nXStorage online graf XSTX/USD\nLitujeme, ale ne všechny kryptoměny mají dostupný graf vúči americkému dolaru, protože se přímo ani s USD neobchodují. Vyzkoušejte dostupnost grafu XSTX/BTC. Některé kryptoměny se obchodují pouze s BTC. I přesto můžete použít kalkulačku pro přepočet hodnoty kryptoměny XStorage na české koruny a americké dolary (kurz je přepočítáván přes BitCoin).\nKurz a tržní cena kryptoměny XStorage\nCena v amerických dolarech 0,00012\nZměna za 24 hodin -10.2%\nZměna za 7 dní -7.96%\nKryptoměna XStorage zaznamenala za posledních 24 hodin snížení ceny o 10.2%. Protože kurz XSTX v předešlých 7 dnech klesl o 7.96%, dá se tento trend považovat za medvědí trend (klesající). Kryptoměna XStorage je 5271. nejhodnotnější virtuální měnou světa (k datu 28.06.2022 09:59) a to díky své tržní hodnotě 0 amerických dolarů (cca 0 Kč).\nXStorage kalkulačka (CZK/XSTX a naopak)\nPřevést na XSTX\nDíky naší kalkulačce přepočítáte cenu virtuální měny XStorage do českých korun a také z CZK do XSTX. Hodnoty do výpočtu jsou aktuální k 28.06.2022 09:59\nKde nakoupit XStorage?\nKryptoměna XStorage patří mezi méně známé měny a jen na pár kryptoměnových burzách je možné ji zakoupit (možná ji najdete na Bitrex). Cena XSTX se může na každé burze lišit, zpravidla se jedná jen o drobné odchylky.\nNěkteré kryptoměnové burzy byly vykradeny (hackerské útoky) nebo mají problémy s vyplacením peněz. Proto si vždy dávejte pozor, kde XStorage kupujete. Hledejte recenze burzy a zkušenosti uživatelů. Nicméně i ty největší burzy jako je Bitrex se mohou občas dostat do problémů.\nLze obchodovat XSTX jako CFD (kontrakt o vyrovnání rozdílu)?


Sušička na ovoce – Kovové konzole na police\nSušičky ovoce a hub podstatně zrychlují proces sušení ovoce a hub, které v minulosti bylo záležitostí na mnoho dnů. Sušička ovoce ECG SO 3suší ovoce, bylinky, maso a jiné druhy potravin a má plynulou regulaci teploty. Výhodou je tichý provoz a ventilátor pro . Přečtěte si naše recenze sušiček ovoce a prozkoumejte výsledky testů sušiček! Sušičky ovoce se vyrábějí v mnoha variantách.\nNa vás je, abyste před koupí zvážili, jaké množství dobrot chcete tímto způsobem zpracovat. Vybrat si můžete z široké nabídky výrobků, přečíst si recenze, zjistit dostupnost nebo třeba porovnat ceny a výrazně ušetřit. Test sušiček ovoce 20zde v nejpřehlednějším podání.\nJaká je nejlepší sušička ovoce na českém trhu? Sestavily jsme žebříček do kterého jsme započetli recenze a hodnocení uživatelů i renomovaných organizací. Sušičky ovoce prvotřídní kvality na kasa. Sušičky potravin jsou výborným pomocníkem při přípravě sušeného ovoce a zeleniny.\nS její pomocí však můžete připravit také bylinky, maso nebo koření. Sušené ovoce je od pradávna zdrojem přírodních cukrů a síly. Tradiční sušení ovoce je zdlouhavé a ne vždy zcela účinné.\nTesty a recenze sušiček potravin (ovoce a hub) pro rok 2015-20vč. Ráda bych slyšela nějaké zkušenosti se sušičkami ovoce a jejich použitím. Sušení ovoce, zeleniny, hub či bylinek patří k nejstarším a tudíž osvědčeným metodám uchovávání potravin. Nabízíme sušičky ovoce značek L´Equip FilterPro, . Sušička potravin z našeho e-shopu potěší každého z Vás svou kvalitou a. Sušička na ovoce Sedona Combo s časovačem – táců černá (SD-P9150) + 4x . Pokud si chcete ovocné radosti podzimu a léta uchovat i do chladnějšího období, bude se vám hodit sušička ovoce. Novozélandské sušičky Ezidri mají speciální rozvod teplého vzduchu pomocí ventilátoru.\nLevné sušičky umožňují usušit pouze menší množství ovoce.\nPsí cedulky na dveře


Čtvrtek, 24. prosince 2020 (08:13) Pavel Jelínek\nV roce 2020 si ŠKODA AUTO připomíná 125 let od položení základů firmy\nSpolečnost ŠKODA AUTO si připomíná výročí 115 let od zahájení výroby osobních automobilů v Mladé Boleslavi. První vůz Laurin & Klement Voiturette A se veřejnosti představil na sklonku prosince 1905 a navázal na dosavadní úspěšnou výrobu jízdních kol a motocyklů. Během následujících 115 let představila tradiční česká značka řadu dalších významných inovací. Aktuálně produkuje deset modelových řad automobilů a prochází transformací k Simply Clever společnosti nabízející nejlepší řešení individuální mobility.\nTradice výroby automobilů v Mladé Boleslavi se odvíjí již 115 let. Úspěšný český podnik, jehož základy položili před vánočními svátky roku 1895 společníci Václav Klement a Václav Laurin, prochází od samého počátku velmi dynamickým vývojem. Krátce po zahájení provozu opravny bicyklů byla zahájena výroba vlastních jízdních kol SLAVIA, již 18. listopadu 1899 jejich širokou nabídku doplnily motocykly původní avantgardní koncepce s benzinovými jednoválci ve spodní části rámu.\nBrzy je doplnily jedny z prvních vidlicových dvouválců a řadových motocyklových čtyřválců na světě, obliba strojů Laurin & Klement u zákazníků rostla a přibývalo významných sportovních úspěchů.\nVývoj míří k automobilu\nDeset let své existence oslavila česká značka Laurin & Klement v roce 1905 ve velkém stylu. Kvůli uvolnění výrobních kapacit pro motorová vozidla ukončila produkci jízdních kol a zároveň podstatně zvětšila výrobní plochu: na 9500 m2 pracovalo již 355 zaměstnanců a 206 obráběcích strojů. Zásadní novinkou však byl automobil Laurin & Klement Voiturette A, výsledek více než pětiletého vývoje – vlastní konstrukce a výroby byly všechny hlavní komponenty vozidla.\nVůz nejprve poodhalil článek vídeňského týdeníku Allgemeine Automobil-Zeitung (44. číslo z 29. října 1905), představující prototyp „voiturette“. Šlo o francouzský výraz pro automobil nižší váhové kategorie, doslova „vozík“.\nDetailně vůz L&K Voiturette A veřejnosti představil redaktor českého týdeníku Sport a hry Vilém Heinz. Stalo se tak před 115 lety, ve středu 27. prosince 1905. Novince z Mladé Boleslavi věnoval obálku a článek s titulkem „Demokratický automobil“. Renomovaný autor konstatoval: „Voituretta Laurin a Klement není povrchní konstrukce (…) Vzhled její jest jedním slovem hezoučký, linie elegantní (…) Jest to dokonalý automobil o 2 místech (…) Rychlost může býti regulována od 5 – 45 km/h (maximální rychlost přístupná rakouským automob. řádem); převody (rychlosti) jsou tak voleny, že možno vyjeti i stoupání 20 %.“ Podle Heinze šlo o „automobil praktický, pohodlný a levný.“\nModel Laurin & Klement Voiturette A byl úředně schválen do provozu 18. ledna 1906 a 15. dubna představen na pražském autosalonu. Kromě své vyspělé konstrukce, kvality dílenského zpracování a vkusného designu vynikal také praktičností a příznivým poměrem cena/výkon. Základní provedení stálo 3600 korun, dělník v automobilce tehdy vydělával průměrně 2 koruny denně. Benzin prodávaný na kilogramy v Čechách přišel na 66 haléřů, tedy o něco více než litr proslulého plzeňského piva.\nKromě standardních dřevěných loukotí a špic mohli zákazníci zvolit drátová kola. Na výběr bylo mezi dvojicí dělených sedadel či společnou lavicí s navazujícím prostorem pro zavazadla. Výbava na přání zahrnovala osvětlení či střechu. Základní nabídka barev obsahovala červenou, zelenou, modrou a pro frankofonní oblast také šedou, za příplatek ve výši 50 korun bylo možné zvolit bílou.\nV období 1905–1907 vzniklo nejméně 44 automobilů Laurin & Klement Voiturette A, z nichž se dochovalo pět originálních exemplářů. Jeden z nich tvoří součást stálé expozice ŠKODA Muzea v Mladé Boleslavi.\nVůz L&K Voiturette A položil pevné základy dynamického rozvoje české značky, jen v období 1906–1914 vzrostl prodej automobilů Laurin & Klement více než dvacetinásobně. Nabídka sahala od dvouválcových modelů po řadový osmiválec typu FF (1907), zahrnovala bezpočet osobních i užitkových provedení a také velmi úspěšné závodní speciály. Značka L&K se vypracovala na největší automobilku Rakouska-Uherska a již před první světovou válkou úspěšně oslovovala zákazníky na desítkách trhů všech tehdy obydlených kontinentů.\nVelkosériová výroba, legendární modely\nNa slavnou éru populárních vozů ŠKODA 440 „Spartak“, OCTAVIA a FELICIA v roce 1964 navázal jeden z nejmodernějších evropských vozů litrové třídy: ŠKODA 1000 MB se samonosnou karoserií a motorem vzadu. Produkce moderní mladoboleslavské továrny brzy překonala magickou hranici 100 000 ročně vyrobených kusů. Další revoluční změny přinesl rok 1987, kdy se představila nadčasově řešená ŠKODA FAVORIT s motorem vpředu a pohonem předních kol.\nV letošním roce, kdy si ŠKODA AUTO připomíná 125 let od položení základů firmy a 115 let od zahájení výroby osobních vozů, nabízí 10 modelových řad, včetně hybridních a ryze elektrických vozidel. Novinka ŠKODA ENYAQ iV vzniká v Mladé Boleslavi, kde se nachází nejen hlavní výrobní závod a vývojové centrum, ale také centrála společnosti – stejně jako v éře prvního automobilu Laurin & Klement Voiturette A.\nV současné době společnost ŠKODA AUTO provozuje tři výrobní závody v České republice. V Mladé Boleslavi a Kvasinách se vyrábí většina modelů ŚKODA, závod ve Vrchlabí se specializuje na automatické převodovky s přímým řazením. Vozy značky ŠKODA sjíždějí z výrobních linek také na Slovensku, v Bratislavě, v čínských závodech v I-čengu, Nan-ťingu, Ning-po a Čchang-še, v ruských závodech v Kaluze a v Nižném Novgorodu, v Indii, v Púně a Aurangábádu, a v neposlední řadě také v ukrajinském Solomonovu.