3 lokalizace neuromů a 2 hlavní metody léčby novotvarů nervového systému - Komplikace July\nNádory nervového systému jsou v posledních letech poměrně častou patologií. Nikdo nemůže s jistotou říci, s čím souvisí: škodlivé emise do ovzduší, geneticky modifikované potraviny nebo dědičná predispozice.\nNervový systém je rozdělen na centrální, který zahrnuje mozek a míchu, a periferní - míšní, hlavové nervy, plexusy. Novotvary mohou ovlivnit kteroukoli z těchto struktur. Jedním z nejčastějších benigních nádorů je neurinom.\nNeurinomy obvykle neinvazují okolní struktury kvůli své kapsli, ale jejich růst je doprovázen tlakem na okolní tkáně. Pokud dojde k malignitě nádoru (malignitě), pak se transformuje na jakýsi neurogenní sarkom.\nKomplex symptomů, ke kterému dochází u neurinomu, zcela závisí na jeho umístění a velikosti, nebo spíše na skutečnosti: zda stlačí okolní struktury nebo ne. Schwannomy se vyvíjejí na jakémkoli periferním nervu kromě optického a čichového.\nS růstem nádoru na kraniálních nervech se tvoří příznaky poškození samotného nervu a intrakraniální hypertenze, když se novotvar nachází na míšních kořenech, dochází k poruchám vedení, pokud na periferním nervu vyrostl neurinom, pak se v inervovaném segmentu vyskytnou motorické nebo smyslové poruchy..\nautonomní poruchy - podle toho, který nerv autonomního nervového systému je ovlivněn, dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence nebo zadržování moči a stolice), poruchy funkce gastrointestinálního traktu (potíže s polykáním, bolesti břicha) nebo poruchy funkce srdce (bradykardie, změna rytmu kontrakcí, angina pectoris atd.);\nNeurom mozku je nádor, který se vyvíjí na nervech v lebce. Klinika takových novotvarů obvykle sestává nejen z intrakraniální hypertenze a skutečné léze nervu, ale zahrnuje také příznaky komprese okolní mozkové hmoty. Schwannom se nejčastěji vyvíjí na sluchových a trigeminálních nervech. Léze může být jednostranná (90% případů) nebo bilaterální (10% případů).\nAkustický neurom je nejčastější mozkový neurom (40-50% případů). Díky svému umístění v pontinně-mozečkovém úhlu jeho růst rychle vede ke kompresi okolních nervů a částí mozku.\nvestibulární poruchy jsou projevem poškození vestibulární části nervu, když velikost neuromu dosáhne 5 - 6 cm. Je doprovázena závratěmi, nerovnováhou, zejména při otáčení hlavy. Později se objeví pocit nevolnosti a zvracení, někdy synkopa (mdloby). Tato skupina příznaků se vyvíjí v 60 - 65% případů akustického neuromu..\nPokud nádor pokračuje v dalším růstu, pak existují příznaky komprese mozečku a mozkového kmene, a to zhoršená koordinace, úmyslný třes a zhoršené polykání. V závažných případech se objeví poruchy dýchání a srdečního rytmu.\nTakový schwannom je obvykle lokalizován povrchně a je hmatatelný. Při stisknutí nádoru se nejprve objeví necitlivost, kterou rychle nahradí ostré bolesti při střelbě.\nPrvním příznakem neurinomu periferních nervů je porušení citlivosti (necitlivost, plíživost, pocit chladu) v inervované oblasti nebo bolest podél nervu. Poté se spojí příznaky ochablé (periferní) paralýzy: svalová slabost, atrofie nebo narušení vnitřního orgánu, které je regulováno postiženým nervem.\nDůležitým krokem v diagnostice neuromu je vyloučení dalších nemocí, které mohou způsobit podobné příznaky. Vzhledem k tomu, že klinika, která se vyskytuje u tohoto novotvaru, připomíná ischemické, zánětlivé nebo degenerativní poškození nervů.\nNeinstrumentální vyšetření zahrnuje pohovor s pacientem s objasněním stížností, míru nárůstu symptomů, rodinnou anamnézu (ať už měli ostatní členové rodiny podobné nemoci) a předchozí patologické stavy.\nFyzikální vyšetření odhalí buď fokální neurologické příznaky (poškození sluchu, smyslové poruchy na obličeji atd.) V případě intrakraniálního neuromu, nebo příznaky poškození míchy, míchy a periferních nervů v případě lokalizace extrakraniálního nádoru. V druhém případě je možná dokonce palpace nádoru doprovázená zvýšenou bolestí.\nCT nebo MRI mozku s intrakraniálním neurinomem. CT je v tomto případě méně informativní, protože nezjistí nádor o průměru menším než 2 cm. V tomto případě, pokud existuje podezření na neurom a není možné provést MRI, provede se CT vyšetření s intravenózním vylepšením (vstřikuje se rentgenová kontrastní látka obsahující jód);\nelektroneuromyografie - studie, která vám umožní určit průchodnost impulsů podél nervu. Používá se téměř pro jakékoli umístění neuromu. Díky této metodě se hodnotí stupeň nervové dysfunkce;\nneurom náhodně objevený během neuroimagingového (CT nebo MRI) vyšetření v důsledku jiného zdravotního stavu.\nBěhem neurochirurgické operace, pokud nádor nerostl do okolní tkáně, je zcela odstraněn. Riziko opakování je zanedbatelné. Chirurgický zákrok je kontraindikován: pokud je věk pacienta starší 60 - 65 let, je-li pacient ve vážném stavu nebo má dekompenzovanou somatickou patologii (srdeční selhání atd.).\nOžarování nádoru v 90 - 95% případů vede k ukončení jeho růstu. Tato metoda nezahrnuje odstranění formace, pomáhá vyhnout se chirurgickému zákroku. Pokud je neuroma malá, je tato metoda upřednostňována.\nnádor roste pomalu, aniž by způsoboval hrubé neurologické deficity u starších pacientů;\nneurom je lokalizován v těžko přístupné oblasti vedle životně důležitých struktur.\nTento účinek na nádor se provádí pomocí takových zařízení, jako jsou:\nNeurom je benigní novotvar vznikající z myelinového pláště nervového kmene. Stává se příčinou podráždění a dysfunkce postiženého nervu, komprese sousedních tkání. Klinické projevy odpovídají umístění nádoru. Nejběžnější neuromy sluchového nervu. Diagnostika se provádí komplexním způsobem podle výsledků neurologického vyšetření, ultrazvuku, MRI, CT postižené oblasti, elektroneuromyografie, histologického vyšetření. Chirurgická léčba se podle indikací provádí otevřené nebo radiochirurgické odstranění novotvaru.\nNeuroma pochází ze Schwannových buněk nervového obalu (neurilemma). Termín byl zaveden v roce 1910 a je široce používán v literatuře o klinické neurologii. S přihlédnutím k histologickým charakteristikám je však správnější nazývat tuto neoplazii schwannom, neurilemom. Neurinom se může objevit u pacientů jakékoli věkové skupiny, častěji je diagnostikován u žen. Mezi mozkovými nádory je to 8–10%, mezi novotvary míchy - 20%, mezi novotvary periferních nervů - 50%. Nejčastěji jsou postiženy vestibulární kochleární nerv a páteřní kořeny, méně často další lebeční nervy (trigeminální, obličejové, glossofaryngeální, vagus), kmeny periferních nervů končetin, nervy hltanu, žaludku, střev.\nSchwannom se tvoří v důsledku nadměrné proliferace Schwannových buněk v neurilému. Důvody procesu vylepšeného štěpení zůstávají neznámé. Jsou brány v úvahu významné faktory:\nvystavení karcinogenům vstupujícím do těla jídlem, vdechovaným vzduchem.\nNavrhuje se dědičný determinismus vývoje neurinomů. U pacientů s neurofibromatózou je zaznamenána tendence k jejich tvorbě. Výskyt faryngálních neuromů je způsoben chronickými škodlivými účinky různých chemických látek, prachu, častými a dlouhodobými zánětlivými procesy u chronické angíny, faryngitidy, nazofaryngitidy.\nMakroskopicky je neurom zapouzdřený, ohraničený zaoblenou formací s hrbolatým povrchem. Na řezu má nádor světle šedou nebo nahnědlou barvu, jsou určeny četné fibrózní oblasti vyplněné hnědou tekutinou cysty. Jak neoplázie roste, začíná mačkat nervová vlákna a tkáně obklopující nerv, což způsobuje výskyt hlavních klinických projevů - dysfunkcí nervu a sousedních struktur. Závažnost příznaků je určena lokalizací schwannomu. Pokud jsou umístěny v úzkém rámci mozkového pontinového úhlu, muskuloskeletálního kanálu, příznaky se objevují brzy, dokonce i při malé velikosti formace.\nMikroskopicky je neurom paralelní řada buněk s tyčkovitými jádry proloženými vláknitými strukturami. Periferní oblasti nádoru jsou obklopeny vaskulaturou, centrální jsou chudé na cévy. Kvůli nedostatečnému zásobení krví v centrálních částech dochází k dystrofickým změnám. V důsledku toho prochází neurinom různými morfologickými transformacemi, které rozlišují tři hlavní histologické typy neoplazie: epitelioidní, angiomatózní, xantomatózní. Tato klasifikace nemá žádný klinický význam..\nSchwannom je charakterizován pomalým vývojem příznaků, může zůstat dlouho bez povšimnutí. Známky neoplazie závisí na jejím umístění, zahrnují dvě hlavní složky - příznaky zhoršené funkce postiženého nervu a projevy způsobené kompresí blízkých tkání. U neuromu sluchového nervu dochází k progresivní ztrátě sluchu. Vzhledem k tomu, že nádor je jednostranný, pacient si okamžitě nevšimne vývoje ztráty sluchu. Při postižení vestibulární části se objevují závratě s nevolností a zvracením, vestibulární ataxií.\nTrigeminální neurom se projevuje prosopalgií, hypestézou poloviny obličeje a někdy chuťovými halucinacemi. Porážka lícního nervu je charakterizována slabostí obličejových svalů. V některých případech jsou příznaky trigeminu a obličeje vyvolávány kompresí kořenů odpovídajících hlavových nervů zvětšujícím se vestibulocochleárním schwannomem.\nNeuroma míšního kořene pokračuje klasickým radikulárním syndromem: bolest, smyslová porucha, svalová hypotonie, slabost, atrofie v inervační zóně postiženého kořene. Neurom periferního nervu se projevuje podobnými poruchami v inervované oblasti. V průběhu času se v denervovaných tkáních vyvinou trofické poruchy. Neurom faryngu způsobuje nepohodlí, dysfagii, potíže s nasálním dýcháním.\nNeustále se zvyšující neurom pontinně-mozečkového úhlu může vést k úplné ztrátě sluchu, přetrvávající hemiparéze obličeje, intrakraniální hypertenzi, kompresi kmenových struktur s rozvojem bulbárního syndromu, včetně poruch polykání, řeči a vzhledu dvojitého vidění. Komprese mozečku způsobuje výskyt cerebelární ataxie: nestabilita chůze, diskoordinace, rozsáhlé pohyby, skandovaná řeč, nystagmus. Páteřní neurom je komplikován kompresí míchy s rozvojem kompresní myelopatie, projevující se senzomotorickými poruchami pod lézí, poruchami pánevních funkcí. Komplikací schwannomu větví nervu vagus je neuropatická paréza hrtanu.\nKlinický obraz neuromu je v mnoha ohledech podobný lézi nervového kmene zánětlivé, kompresní, dysmetabolické etiologie. Klinické příznaky, vyšetření neurologem mohou určit úroveň poškození. Následná instrumentální diagnostika je zaměřena na objasnění morfologického substrátu, který způsobil poškození nervového kmene. Seznam nezbytných vyšetření je určen lokalizací neoplazie, obsahuje:\nMozkové neuroimaging. Používá se na novotvary hlavových nervů. Kontrastní CT mozku je schopné odhalit neuromy větší než 1 cm. Mozková MRI je informativní, lépe vizualizuje stav tkání obklopujících nádor.\nMRI. Provede se izolované MRI vyšetření postižené páteře. Studie umožňuje detekovat neuromy páteřních kořenů a určit stupeň komprese páteře.\nAudiometrie. Spolu s konzultací otorinolaryngologa a audiologa je u pacientů se ztrátou sluchu indikována audiometrie. Vyšetření se provádí za účelem posouzení stupně ztráty sluchu, vyloučení dalších možných příčin poškození sluchu.\nCT nebo MRI hrtanu a hltanu. Je předepsán pro podezření na neurom hltanu. Provádí se po faryngoskopii k objasnění diagnózy, lokalizace a velikosti neoplazie.\nSonografie. Ultrazvuk periferních nervů se doporučuje v případě poškození nervových kmenů končetin. Umožňuje určit přítomnost lokálního zesílení neurilému. Místní MRI měkkých tkání končetiny pomáhá přesněji vizualizovat formaci.\nElektroneuromyografie. ENMG je nezbytné k analýze funkčního stavu nervového kmene ovlivněného schwannomem. V pooperačním období se používá ke kontrole zotavení.\nHistologické vyšetření. Výše uvedená vyšetření umožňují určit přítomnost tvorby nádoru a naznačit jeho benigní povahu. Přesné ověření neoplazie je možné pouze na základě výsledků studia struktury jejích tkání. Biopsie zpravidla není předepsána, provádí se histologie chirurgického materiálu.\nDiferenciální diagnostika schwannomů se provádí s jinými nádorovými formacemi. Neurom pontinně-cerebelární lokalizace vyžaduje diferenciaci od meningiomu, astrocytomu, cerebelárního tumoru, spinálního schwannomu - od jiných extramedulárních tumorů. Periferní neuromy se odlišují od kompresně-ischemické, zánětlivé neuropatie.\nJedinou účinnou léčbou schwannomů je jejich odstranění. Výběr taktiky léčby provádí neurochirurg v závislosti na umístění neoplazie, věku a zdravotním stavu pacienta. Používají se dvě hlavní techniky:\nChirurgická excize. Vyžaduje uvolnění nervových vláken z nádorových tkání, což je spojeno s vysokým rizikem poranění, pravděpodobností uchování jednotlivých nádorových částic, což může následně způsobit relaps. Ke snížení rizika těchto komplikací se používají mikrochirurgické techniky. Při intrakraniální lokalizaci se operace provádí kraniotomií, s lokalizací páteře - s laminektomií.\nRadiochirurgické odstranění. Provádí se pro intrakraniální a spinální lokalizaci schwannomů. Cílený radiační účinek způsobuje smrt části nádorových buněk, zbývající buňky ztrácejí schopnost množit se. Radikální radiochirurgie je možná, pokud je velikost neoplazie menší než 30 mm; v ostatních případech se radiochirurgická metoda používá jako paliativní léčba, aby se zmenšila velikost novotvaru u pacientů, kteří mají kontraindikace k otevření operace.\nVýsledek onemocnění závisí na umístění nádoru, včasnosti diagnózy a léčbě. Ve většině případů poskytuje radikální odstranění příznivé výsledky. V některých případech dochází k relapsu novotvaru. Nedostatečná léčba vede k nevratné ztrátě funkce postiženého nervového kmene a komplikacím. Specifická profylaxe nebyla vyvinuta, obecná preventivní opatření jsou omezena na prevenci účinků onkogenních faktorů, zvýšení protinádorové imunity.\nNeurinom: typy, příznaky, diagnóza\nNeurom (schwannom) je benigní nádor, který se vyvíjí ze Schwannových buněk. Liší se pomalým růstem, ve vzácných případech se stává maligním. Ženy jsou náchylnější k této nemoci - onemocní 1,5-2krát častěji než muži. Novotvar se může objevit v jakémkoli věku. Asi 20% schwannomů je extrakraniálních, vytvořených na kořenech míchových nervů a na periferních nervech. Intrakraniální schwannom je diagnostikován v 8–9% případů.\nDruhy neurinomů podle lokalizace a odpovídající příznaky\nSpinální neurom (cervikální, hrudní)\nNejčastěji postihuje hrudní a krční páteř. V souladu s obecně přijímanou klasifikací patří do extracerebrálního typu. Vyvíjí se na míšních kořenech a komprimuje vnější část míchy.\nPříznaky z toho vyplývající:\nRadikulární syndrom. Je charakterizována bolestí podél míchy, ochablou paralýzou, lze pozorovat zhoršenou citlivost v postižené oblasti.\nVegetativní poruchy. Příznaky závisí na tom, který nerv autonomního systému byl nádorem ovlivněn. Mohou být narušeny funkce pánevních orgánů (retence nebo inkontinence moči, stolice), gastrointestinálního traktu (bolesti břicha, potíže s polykáním), srdce (změny rytmu, bradykardie, angina pectoris).\nBrown Séquardův syndrom, když je stlačena mícha. Pod úrovní nádoru, spastická paréza, ochablá paralýza na úrovni schwannomu, ztráta citlivosti na straně léze, ztráta vnímání teploty a bolesti na opačné straně.\nMohou se objevit a projít příznaky patologie. Jak novotvar roste, příznaky jsou silné a konstantní. Bolest je obvykle horší, když ležíte.\nSchwannom lebečních nervů je nádor, který roste v lebce. Nejčastěji se vyvíjí na trigeminálních a sluchových nervech. V 90% případů je jednostranný. Mezi příznaky obvykle patří:\nprojevy komprese okolní dřeně;\nTo je asi 35% všech intrakraniálních schwannomů, druhého nejčastěji diagnostikovaného schwannomu v mozku. Příznaky závisí na velikosti léze:\nnejprve je citlivost narušena na straně hlavy, kde je nádor;\npozději jsou ovlivněny žvýkací svaly, nastupuje jejich slabost;\ns růstem vzdělání, nevolností, zvracením, prasknutím bolesti hlavy je stlačena kůra spánkového laloku;\nAkustická neuroma (akustický schwannom)\nDíky své poloze v úhlu cerebelárního můstku nádor rychle komprimuje okolní oblasti mozku a nervů. Příznaky jsou rozděleny do tří typů:\nporážka kochleárního nervu - zvonění a hluk v uchu na postižené straně;\nporucha sluchu - postupně, s vysokými tóny;\nkdyž nádor dosáhne 4-5 cm, jsou ovlivněny únosy a lícní nervy, a proto se ztrácí chuť na jazyku, slinné žlázy nefungují správně, citlivost obličeje na postižené straně je narušena, strabismus se vyskytuje při dvojitém vidění;\nSchwannom lícního nervu\nDůsledky takového neuromu jsou porušení chuti v první polovině jazyka, necitlivost a asymetrie obličeje, hypotonie obličejových svalů, porušení procesu slinění. Možná destrukce kostních struktur.\nMortonova neuroma (nohy)\nJedná se o benigní růst vláknité tkáně v zóně plantárního nervu. Vyvíjí se hlavně mezi 3. a 4. prstem. Příznaky jsou bolest nohou, pocit cizího tělesa, zvýšené nepohodlí při nošení těsné obuvi a cvičení.\nJe lokalizován v nejnižší části páteřního kanálu. Nejprve se projevuje jako jednostranný radikulární syndrom, poté - oboustranný. Ochablá paréza nohou, smyslové poruchy mozaikového typu, potíže s defekací a močením.\nDále lze přiřadit následující vyšetření:\nPro intrakraniální schwannom - MRI nebo CT mozku. CT je méně informativní, protože „nevidí“ novotvary menší než 2 cm. Pokud nelze provést MRI, provede se CT s kontrastem.\nMRI nebo CT páteře. Detekuje nádory, které stlačují míchu a kořeny míchy.\nAudiometrie. Toto je součást komplexní diagnostiky schwannomu sluchového nervu. Umožňuje zjistit stupeň ztráty sluchu, důvod jejího poklesu.\nUltrazvuk nebo MRI s umístěním novotvaru na periferních nervech. První odhaluje zesílení neurilému. MRI určuje přesnou polohu nádoru, jeho strukturu a stupeň poškození nervového vlákna.\nElektroneuromyografie. Tímto způsobem se hodnotí průchodnost elektrických impulsů podél nervu. Používá se téměř pro jakýkoli typ patologie a hodnotí stupeň narušení struktury nervu.\nBiopsie. Jedná se o intravitální odběr biomateriálu s následnou cytologickou analýzou. Určuje, zda je nádor maligní nebo benigní.\nLéčba a odstranění schwannomu\nTento nádor nelze konzervativně vyléčit. Proto je buď chirurgicky odstraněn, nebo ozařován. Někdy je zvolena vyčkávací taktika:\npokud je náhodou diagnostikován nádor během diagnostiky jiného onemocnění pomocí CT nebo MRI.\nrychlý nárůst novotvaru;\nPři neurochirurgické operaci je nádor zcela odstraněn, pokud nerostl do okolní tkáně. Riziko relapsu je v takové situaci sníženo na absolutní minimum. Operace je však kontraindikována u osob starších 65 let, s celkově špatným stavem a se somatickými chorobami ve stadiu dekompenzace..\nPokud nádor narostl společně s nervy, je nutné ho zcela odstranit a poté použít radiochirurgické metody (gama nebo kybernetický nůž).\nPokud nelze operaci provést technicky, je pacientovi předepsána radiační terapie - cílené ozařování formace proudem elementárních částic. K tomu se používá instalace lineárního urychlovače..\nNervy a šlachy jsou nejobtížnějším chirurgickým zákrokem. Chirurg musí být zkušený, dobře obeznámený s nejmenšími rysy anatomie a.\nStruktury nervového systému, které se skládají z nervových vláken, řídí činnost všech organických systémů. Jsou rozděleny na 2 části: periferní a centrální nervový systém. Centrální nervový systém se skládá ze struktur mozkové a míchy, periferní - skládá se z nervů. Neurinom (kód Mkb10 - D36.1) - rakovina nervového systému.\nToto onemocnění se vyskytuje u 9-14% všech intrakraniálních formací. A jeden z typů onemocnění buněk nervového systému - spinální schwannom - tvoří jednu pětinu z celkového počtu nádorů páteře.\nMortonova neuroma. Je to benigní schwannom lokalizovaný v oblasti nervu na noze. Může se objevit mezi 3. a 4. prstem, mnohem méně často mezi 3. a 2. prstem. Zpravidla se vyskytuje pouze na jedné noze, ale ve výjimečných případech to bylo pozorováno na obou nohou;\nPřesné důvody pro vývoj neuromů nebyly stanoveny, ale odborníci si jsou jisti, že procesy tvorby schwannomů mohou začít kvůli proliferaci buněk pod vlivem genových mutací v chromozomu 22.\nPokud je zasažen vestibulární nerv, může se při náhlém otočení hlavy nebo těla objevit pocit nestability nebo ztráty rovnováhy. Když je hmota velká, může začít hydrocefalus (akumulace tekutiny v mozku). Jako doprovodný příznak může dojít k mírně znatelné paralýze obličeje.\nHlavním příznakem spinálního neuromu je radikulární bolest, která je způsobena vývojem nádoru v zadních senzorických kořenech nervových zakončení. Páteřní neuromy se tvoří pomalu, z tohoto důvodu lze diagnózu stanovit několik let po nástupu bolestivých projevů, pokud se najde lokalizace v lumbosakrální oblasti.\nVzhledem k tomu, že periferní neurinomy se vyvíjejí po dlouhou dobu a bez zjevných příznaků, lze nádor detekovat jako podkožní útvar bez bolestivých příznaků.\nSchwannom mozku. Tento typ onemocnění zahrnuje poškození lícních, trigeminálních a abdukčních nervů. Tento typ nádoru se projevuje bolestivými pocity v oblasti obličeje, stejně jako problémy s citlivostí, strašidelnými pocity a necitlivostí. Pokud je do procesu zapojen lícní nerv, mohou se objevit poruchy chuti, zvýšené slinění a další příznaky. Stejná symptomatologie je možná, pokud jsou do procesu nádoru zapojeny další lícní nervy;\nVestibulární schwannom (vestibulární kochleární nerv - VIII páry hlavových nervů nebo akustický neurom). Vzhledem k pomalému vývoji je nástup onemocnění latentní. Obvykle diagnostikována ve starším a středním věku. Je zpravidla umístěn na jedné straně, ale existují případy bilaterálního vývoje. Tento typ nádoru se vyznačuje hlučným vzhledem v uších (na straně nádoru), dochází k rychlému snížení sluchu, dokonce k jeho úplné ztrátě. Mohou nastat závratě, poruchy rovnováhy a poruchy pohybu. Nejnebezpečnějším typem tohoto typu neurinomu je velká nebo obrovská neuroma vestibulárního kochleárního nervu, protože komprimuje mozkový kmen v místě, kde se nacházejí důležitá centra nervového systému. To může způsobit smrt pacienta;\nPlicní neuroma. Tato patologie je obvykle jednoduchá, ale někdy může být doprovázena systémovou patologií (Recklinghausenův syndrom). Nádor může být lokalizován mimo průdušky nebo endobronchiálně. Často takové tumory rostou latentně, mohou způsobit vzácné příznaky, jako je dušnost a kašel, mírná hypertermie a mírná bolest v postižené oblasti. S intrabronchiálním umístěním může být nádorový proces doprovázen známkami sekundárního zánětlivého procesu a dalšími;\nNeurinom (schwannom). Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba\nNeurom (schwannom) je typ benigního nádoru na mozku, který se tvoří v lebečních, spinálních a periferních nervech. Neurom nebo schwannom vyrůstá ze Schwannových buněk, které tvoří myelinový obal. Jedná se tedy o patologickou formaci nervového obalu.\nNeurom v lebeční dutině představuje 8 až 14 procent všech intrakraniálních nádorů. Páteřní neuromy tvoří 20 procent všech nádorů v páteři. Neurinom vestibulárního kochleárního (u lidí sluchového) nervu je nejčastější neurom. Na druhém místě po něm je trigominální neurom. Neurom může ovlivnit plášť jakéhokoli nervu kromě optického a čichového.\nVizuálně je schwannom kulatý, hustý útvar obklopený tobolkou. Roste velmi pomalu, od 1 do 2 mm za rok. V některých případech (maligní schwannom) však začíná rychle růst a mačká okolní tkáň. Takové nádory mohou dosáhnout obrovských velikostí - od jednoho a půl do dvou a půl kilogramu.\nZástupci Harvardské lékařské fakulty a výzkumného centra z Massachusetts provedli studie ke studiu účinku aspirinu na akustický neurom. Výzkum a analýzu podstoupilo 689 pacientů s diagnostikovaným vestibulárním (akustickým) schwannomem. Polovina účastníků experimentu měla pravidelné snímky magnetickou rezonancí (MRI). Po dokončení práce byla poskytnuta fakta prokazující pozitivní terapeutický účinek kyseliny acetylsalicylové na neurom. U pacientů užívajících aspirin se dynamika růstu nádoru snížila o polovinu. Organizátoři studie poznamenávají, že pohlaví a věk účastníků experimentu nesouvisí s výsledky provedené práce..\nProkázaný vysoký potenciál aspirinu při léčbě schwannomu je relevantní, protože dnes neexistují žádné léky na léčbu této patologie..\nLidský nervový systém je zodpovědný za práci všech tkání, orgánů a systémů těla a za jejich vztah k životnímu prostředí. Skládá se ze dvou částí - centrální a periferní. Mozek a mícha tvoří centrální část. Periferní část je tvořena nervy, které sahají od centrální části k různým orgánům a tkáním. Existuje dvanáct párů nervů, které se větví z mozku. Říká se jim hlavové nervy..\nIII okulomotor pohyb očí směrem nahoru a jejich přivádění k nosu;\nzúžení a dilatace zornice;\nzvednutí horního víčka\nIV blok pohyb oka dolů a ven\nPROTI trojklaný pohyb žvýkacích svalů (proces žvýkání);\nbolestivá, hmatová a hluboká citlivost obličeje\nVI odklonění pohyb oka ven\nVII obličeje pohyb obličejových svalů (mimika, artikulace);\npráce slzných a slinných žláz (slzení, slinění)\nVIII vestibulární kochleární inervace vnitřního ucha (sluch a vestibulární funkce)\nIX glossofaryngeální pohyb svalů patra, hltanu a hrtanu (žvýkání, polykání, hlas, artikulace);\nobecná citlivost úst a uší\nobecná citlivost úst a uší;\nXII sublingvální pohyb svalů jazyka a kruhových svalů úst (žvýkání, polykání, artikulace)\nPáry míšních nervů:\n8 párů krčních nervů;\n5 párů křížových nervů;\njeden pár kostrčových nervů.\nV hrudní oblasti odcházejí samy nervy, které inervují mezižeberní svaly, žebra, kůži hrudníku a břicha. Ve zbývajících částech se nervy proplétají a tvoří plexusy.\nkrční plexus bránicový nerv šíje, ucho, krk;\nkrční svaly a bránice\nbrachiální plexus střední nerv svaly krku, ramen, horní končetiny\nloketní nerv ramenní kloub a kosti horní končetiny\nradiální nerv kůže ramen a horních končetin\nbederní plexus stehenní nerv kůže dolní části břicha, dolních končetin a vnějších genitálií;\nsakrální plexus sedacího nervu svaly hýždí, perinea a zadní části stehna\ngluteální nervy kůže gluteální oblasti, perineum, vnější genitálie a spodní povrch\nkokcygeální plexus kokcygeální nerv a\nanální-kokcygeální nerv. kůže kokcygeální oblasti a konečníku\nNa buněčné úrovni se celý nervový systém skládá z nervových buněk a jejich procesů (axony a dendrity). Těla neuronů jsou seskupena a tvoří různá centra v mozku a jejich axony tvoří nervová vlákna, která tvoří bílou hmotu mozku, míchy a nervů. Spojení mezi neurony se provádí prostřednictvím speciálních kontaktů - synapsí pomocí různých chemikálií nebo přímo elektricky.\nNervová vlákna se v závislosti na struktuře dělí na dva typy: myelinizovaná a nemyelinizovaná. Myelinizovaná nervová vlákna jsou vlákna, jejichž axony jsou pokryty speciálním myelinovým obalem, který se skládá z takzvaných Schwannových buněk. Plochá těla Schwannových buněk jsou omotána kolem axonu jako izolační páska. Ve srovnání s nemyelinizovanými nervy jsou silnější. Každý 1 milimetr je myelinové pouzdro přerušeno a tvoří průsečík. Právě tyto Schwannovy buňky jsou zdrojem růstu schwannomů.\nzpracování a transformace přijatých informací (od orgánu a vnějšího prostředí) na nervový impuls;\nNemyelinizovaná nervová vlákna jsou zodpovědná za přenášení informací získaných z kožních receptorů (hmatové, tlakové a teplotní receptory).\nMyelinizovaná nervová vlákna jsou zodpovědná za sběr a přenášení informací ze všech svalů, orgánů a tělesných systémů.\nNervy obsahují různý počet nervových svazků obou typů, ale v různých poměrech. Některé jsou tvořeny malým počtem svazků, tzv. Monofunkčními nervy (okulomotorické, hypoglosální, abducensové). Jsou odpovědné pouze za jednu funkci - pohyb konkrétního svalu. Nervy, které se skládají z velkého počtu svazků, tvoří plexusy - krční, brachiální a lumbosakrální. Venku jsou svazky obaleny několika deskami pojivové tkáně, mezi nimiž jsou krev a lymfatické cévy, které napájí nerv.\nV lidském těle tedy nervy fungují jako „dráty“, kterými prochází informace z periferie do centrální části a zpět ve formě nervových impulsů podobných elektrickému proudu. Proto, když jsou poškozena nervová vlákna, trpí jejich funkce pro sběr a zpracování informací. S akustickým schwannomem tedy trpí funkce sluchu a rovnováhy.\nRychlost průchodu nervového impulsu podél nervů se liší v závislosti na typu nervových svazků v nich obsažených. Myelinizované svazky nervových vláken vedou impuls desítky a stokrát rychleji a déle než prostřednictvím nemyelinizovaných nervových vláken. To je způsobeno skutečností, že myelinová pochva nepřenáší nervové impulsy skrz sebe. Nervový impuls skáče z odposlechu do odposlechu, kde je myelin přerušen a prochází rychleji. Rychlost šíření pulzu dosahuje 120 metrů za sekundu, zatímco u nemyelinovaných - až dva metry za sekundu.\nZákladní zákony vedení impulsu:\nzákon o dvoustranném jednání;\nzákon o bezúhonnosti.\nPodle zákona o bilaterálním vedení prochází impuls podél nervového vlákna v obou směrech z místa jeho vzhledu (z mozku do periferií a naopak).\nPodle zákona izolovaného vedení se impuls šíří striktně podél izolovaného nervového vlákna, aniž by procházel do sousedního vlákna.\nZákonem integrity je, že nervové vlákno vede impuls pouze v případě, že je zachována jeho anatomická a fyziologická integrita. Pokud je vlákno poškozené nebo je ovlivněno negativními vnějšími faktory, je narušena jeho integrita. Přenos impulsu je přerušen a informace nedosáhne svého cíle. Jakékoli poškození nervu vede k narušení orgánu nebo tkáně, kterou inervuje.\nPříčiny neuromů, stejně jako většina nádorů nervového systému, nejsou dosud plně objasněny. Nádor se objevuje v důsledku proliferace Schwannových buněk z myelinizovaných nervových vláken. Proto se neuromu také říká schwannom..\nJe spolehlivě známo, že neurinom se objevuje jako výsledek mutace některých genů na chromozomu 22. Tyto geny jsou zodpovědné za syntézu proteinů, která omezuje růst nádorů v Schwannových buňkách. Nesprávná syntéza tohoto proteinu vede k nadměrnému růstu a množení Schwannových buněk.\nDůvody mutace v chromozomu 22 nejsou jasné, ale existují určité rizikové faktory, jejichž přítomnost může přispět k rozvoji této mutace.\npřítomnost neurofibromatózy druhého typu u samotného pacienta nebo u jeho rodičů;\nJe třeba poznamenat, že genetická predispozice je důležitým faktorem ve vývoji neurinomu. Dokazuje to také skutečnost, že neurom se objevuje u osob s neurofibromatózou druhého typu, dědičným onemocněním, které předurčuje vývoj neurofibromů v různých částech těla. Neurofibromatóza, stejně jako neurinom, se vyvíjí v důsledku mutace v chromozomu 22. Pokud má toto onemocnění alespoň jeden z rodičů, pak je pravděpodobnost, že dítě zdědí, více než 50 procent.\nPříznaky a příznaky neuromu různé lokalizace\nKliniku akustického neuromu tvoří příznaky poškození nervů, příznaky kmene a mozečkové poruchy.\nV 9 z 10 případů je sluchový nerv ovlivněn na jedné straně a poté se příznaky vyvinou na jedné straně. Ve vzácných případech, kdy je neurom bilaterální, se příznaky vyvíjejí na obou stranách.\nTinnitus je prvním příznakem poškození sluchového nervu. Pozoruje se u 7 z 10 lidí, u nichž byla diagnostikována akustická neuroma. Projevuje se, i když je nádor velmi malý. U jednostranného neurinomu je zvonění pozorováno v jednom uchu, u bilaterálního neuromu - v obou uších.\nZtráta sluchu je také jedním z prvních příznaků sluchového neuromu, který se vyskytuje v 95 procentech případů. Ztráta sluchu se vyvíjí postupně, počínaje vysokými tóny. Nejčastěji si pacienti zpočátku stěžují na potíže s rozpoznáváním hlasu v telefonu..\nJe extrémně vzácné, že se ztráta sluchu vyvíjí rychlostí blesku. Ztráta sluchu se obvykle vyskytuje na jedné straně, zatímco sluch je normální na druhé straně..\nPorucha koordinace pohybů se vyvíjí v 60 procentech případů. Tento příznak se projevuje v pozdějších fázích, kdy neurom dosáhl velikosti více než 4 - 5 centimetrů. Je to důsledek poškození vestibulárního nervu.\nJak víte, vestibulární nerv se skládá ze dvou částí - sluchové a vestibulární. Proto, když je vestibulární část tohoto nervu, který je zodpovědný za rovnováhu, poškozena, objeví se příznaky zhoršené koordinace. Zpočátku existují pocity nestability s ostrými otočeními hlavy a poté neustálá nerovnováha a závratě. Závratě doprovází pocit nevolnosti, zvracení a někdy mdloby.\nJak nádor roste, začíná tlačit na blízké nervy. První nerv, který začíná trpět s rostoucí neuromou, je trigeminální nerv.\nTyto příznaky jsou pozorovány u 15 procent případů neuromů. Porážka trojklanného nervu naznačuje, že nádor dosáhl velikosti více než 2 centimetry. V tomto případě dochází k porušení citlivosti obličeje a bolesti na straně léze. Bolesti jsou tupé, přetrvávající a nejčastěji jsou zaměňovány s bolestmi zubů.\nV pozdějších stádiích poškození trigeminálního nervu je zaznamenána slabost a atrofie žvýkacích svalů.\nPříznaky komprese lícního a únosového nervu\nTyto příznaky jsou pozorovány, když je nádor větší než 4 centimetry. Při poškození lícního nervu dochází ke ztrátě chuti, poruše slinění, narušení citlivosti obličeje. Při stlačení nervu abducens se vyvíjí strabismus, dvojité vidění.\nDále, pokud nádor nadále roste, pak komprimuje mozkový kmen a vitální centra v něm umístěná, stejně jako mozeček. V tomto případě se vyvine porucha řeči, porucha polykání a dýchání a vysoký krevní tlak. V závažných případech jsou pozorovány duševní poruchy, zmatenost.\nPokud se neurom vyvíjí na pozadí neurofibromatózy, která je pozorována ve 25 procentech případů, pak se příznaky neurofibromatózy přidají k příznakům neuromu. Nejčastěji se jedná o hyperpigmentaci kůže, přítomnost hnědých skvrn, abnormality kostí.\nNa základě klinického obrazu lze předběžně předpokládat, jaké velikosti dosáhl neurom. Předpokládá se, že nádory do 2 centimetrů se projevují dysfunkcemi trigeminálního, obličejového a samotného vestibulárního kochleárního nervu. Na klinice se tato fáze nazývá počáteční (první fáze).\nPři velikosti nádoru 2 až 4 centimetry se objevují příznaky komprese mozkového kmene, mozečku. Tato fáze se nazývá fáze výrazných klinických změn (druhá fáze). Projevuje se jako úplná ztráta sluchu, ztráta chuti, obrna trojklaného nervu a lícního nervu..\nV daleko pokročilém stadiu (třetí stádium) je pozorován růst tumoru o více než 4 centimetry. V této fázi se k lézi hlavových nervů připojuje syndrom intrakraniální hypertenze, porucha řeči, polykání a závažné cerebelární poruchy..\nJe to druhý nejčastější neurom. Příznaky trigeminálního schwannomu závisí na velikosti nádoru.\nporušení citlivosti obličeje - plazivé plíživé pohyby, necitlivost, pocit chladu;\nsyndrom bolesti - tupá bolest v obličeji na postižené straně;\nV počátečních fázích se tedy v odpovídající polovině obličeje objeví narušení citlivosti. Pak se spojí slabost žvýkacích svalů.\nDále, pokud je časová oblast stlačena, objeví se čichové a chuťové halucinace. Člověk začne v nepřítomnosti strašit pachy. Vůně mohou být příjemné a kombinované s preferencemi chuti, nebo naopak hnilobné, což je u neurinomu mnohem méně časté. Chutné halucinace jsou fenomén, když člověk zažívá různé chutě v době, kdy neexistuje chuťový podnět (tj. Jídlo). To může ovlivnit chuť k jídlu, kvůli nepříjemným chuťovým vjemům může člověk odmítnout jíst.\nNejčastěji se neurom vyvíjí v krční nebo hrudní páteři, mnohem méně často v bederní oblasti. Neurinom se týká takzvaných extramedulárních nádorů, tj. Extracerebrálních. Obklopují míchu, čímž ji stlačují.\nSpinální neurom je charakterizován přítomností několika syndromů.\nSyndromy spinálních neuromů:\nSymptomatologie tohoto syndromu závisí na tom, který kořen byl poškozen. Přední kořeny jsou odpovědné za pohyb, proto při poškození dochází k ochrnutí svalů odpovídajícího nervového vlákna. Pokud je zadní smyslový kořen poškozen, vyvinou se poruchy citlivosti, bolestivý syndrom.\nPříznaky senzorického poškození u schwannomu:\nTyto příznaky jsou lokalizovány v části těla, která je inervována odpovídajícím páteřním plexem. Pokud je tedy neurom lokalizován v krční nebo hrudní míchě (nejběžnější lokalizace schwannomů), objevuje se v týlním hrdle, krku, rameni nebo lokti. Pokud se nachází v bederní oblasti, projevuje se porušení citlivosti v dolní části břicha nebo v noze.\nNeurom bederní a křížové páteře se vyznačuje sníženou silou v nohou, slabostí a ztuhlostí.\nRadikulární syndrom se vyskytuje ve dvou fázích - podráždění a ztráta funkce. První fáze je charakterizována periodickými senzorickými poruchami. Poté klesá (hypestézie) v inervační zóně tohoto kořene. Pokud je neurom velký a současně je poškozeno několik kořenů, citlivost v tomto segmentu je zcela ztracena (anestézie).\nHlavním projevem radikulárního syndromu je však bolest. Pro neurom míchy jsou charakteristické akutní bolesti, které se zesilují v horizontální poloze a oslabují ve svislé poloze. Když je stlačen nervový kořen cervikální oblasti, dochází k bolesti v krku, na hrudi, mezi lopatkami. Někdy může bolest napodobit záchvat anginy pectoris. V tomto případě je bolest lokalizována za hrudní kostí, dává paži nebo lopatku..\nTento syndrom se projevuje dysfunkcemi pánevních orgánů, poruchami trávicího systému a kardiovaskulární aktivitou. Převaha určité poruchy závisí na umístění neuromu.\nU neuromu krční páteře se objevují poruchy dýchacích funkcí, někdy poruchy polykání a vznik vysokého krevního tlaku. Hrudní neurom vyvolává narušení srdce, bolesti žaludku nebo slinivky břišní. Porušení srdeční činnosti se projevuje zpomalením srdečních kontrakcí (bradykardie) a poruchou srdečního vedení.\nS lokalizací neuromů pod bederní oblastí dochází k porušování močení a defekace. Rovněž je narušena erektilní funkce. Vegetativní poruchy jsou doprovázeny zvýšeným pocením, zarudnutím nebo naopak blednutím kůže.\nTento syndrom se také nazývá Brown-Séquardův syndrom. Zahrnuje spastickou paralýzu na straně neuromu a porušení hluboké citlivosti (svalově-artikulární pocit). Také na postižené straně se vyvíjejí vegetativní a trofické poruchy.\nPříznaky léze průměru míchy:\nparéza nebo paralýza svalu na postižené straně;\nztráta bolesti a teplotní citlivosti na opačné straně;\nZpočátku se vyvíjí ochablá paralýza, která je charakterizována snížením svalového tonusu a síly a ztrátou reflexů. Následně se však vyvine spastická paralýza. Vyznačují se zvýšeným tonusem a svalovým napětím (křeč).\nNěkdy může neuroma růst meziobratlovými otvory. To je nejčastěji pozorováno u cervikálního neuromu. Takový neurom je doprovázen kostními abnormalitami a na rentgenovém záření má formu přesýpacích hodin.\nTyto nádory jsou obvykle povrchní a rostou velmi pomalu. U neuromu periferních nervů závisí symptomatologie na orgánu, který je těmito nervovými zakončeními inervován. Neurom periferního nervu je zpravidla jednostranný. Představuje to jedno malé zaoblené těsnění podél nervu.\nHlavním příznakem neuromu periferních nervů je bolest. Vyskytuje se podél nervu a zesiluje se, když je na něj vyvíjen tlak. Bolesti jsou ostré, střílejí a způsobují necitlivost. Prvními příznaky neuromu jsou však senzorické poruchy. Tyto poruchy se projevují formou necitlivosti, plazivých plíživých pocitů nebo pocitu chladu v oblasti, kde se nachází konec nervu. Postupně se svalová slabost příslušného orgánu spojuje s porušením citlivosti a také se zhoršenou motorickou aktivitou, pokud se neurom nachází v oblasti horních nebo dolních končetin.\nPeriferní neurom se vyskytuje bez předchozího traumatu nebo poškození nervů.\nDiagnóza neuromu zahrnuje řadu klinických a paraklinických vyšetření. Výběr jednoho nebo druhého vyšetření závisí na očekávané lokalizaci nádoru..\nMetody diagnostiky neuromu:\nNeurologické vyšetření zahrnuje vyšetření hlavových nervů, šlach a kožních reflexů. Přítomnost jednoho nebo jiného patologického symptomu závisí na lokalizaci neuromu.\nPříznaky lézí hlavových nervů, které jsou detekovány při neurologickém vyšetření:\npokles nebo nepřítomnost rohovky, polykací reflex;\npříznaky parézy lícního nervu.\nNedobrovolné vibrační pohyby očí (nebo jednoho oka) se nazývají nystagmus. Tento jev je detekován v okamžiku, kdy lékař požádá o fixaci pohledu za pohybem kladiva nebo ukazováčku.\nZhoršená rovnováha je detekována Rombergovým testem. Lékař požádá pacienta, aby zavřel oči a natáhl ruce, zatímco nohy jsou posunuty. Pacient se v tomto případě nakloní na jednu stranu. Neschopnost udržovat rovnováhu v této poloze naznačuje porážku té části osmého páru nervů, která je zodpovědná za rovnováhu. Rovněž odhaluje porušení chůze a koordinace pohybů..\nPři otáčení hlavy se u pacienta objeví závratě, které jsou doprovázeny nevolností. Tento příznak se nazývá vestibulární ataxie. Pokud nádor dosáhl velké velikosti a tlačí na mozeček, je detekována cerebelární ataxie. Lékař může požádat pacienta, aby vstal a šel z jednoho rohu kanceláře do druhého. Zároveň je odhalena vratká, nejistá chůze. Pacient chodí s nohama široce od sebe.\nLékař k identifikaci těchto příznaků používá ladičku (nástroj pro reprodukci zvuku). Ladička je vibrována mačkáním nohou. Neurolog ji dále přináší do ucha pacienta - nejprve do jednoho, poté do druhého. V tomto případě se posuzuje slyšitelnost jednoho a druhého ucha. Poté lékař, který nastaví vibrační vidlici, položí nohu na lebku za uchem (na mastoidní proces spánkové kosti). Pacient řekne lékaři, když přestane slyšet vibrace ladičky, nejprve jedním uchem, potom druhým. Zkoumá se tedy kostní vedení ucha (Rinneův test). Po studiu kostního vedení je zahájeno studium vedení vzduchu. V tomto případě je vibrační noha ladičky aplikována na temeno hlavy, uprostřed hlavy pacienta. Za normálních okolností člověk cítí zvuk v obou uších stejně. U neuromy se zvuk posune směrem ke zdravému uchu.\nK identifikaci takových porušení se lékař dotkne obličeje pacienta speciální jehlou. V tomto případě jsou zkoumány symetrické oblasti obličeje. Pacient hodnotí závažnost pocitů. U neuromu trigeminálního nervu, stejně jako u velké neuromy sluchového nervu, je citlivost snížena na postižené straně. U bilaterálních neuromů klesá citlivost v obou částech obličeje.\nDvojité vidění nebo diplopie se vyskytují v případě neuromu nervu abducens, který je extrémně vzácný. Nejčastěji lze podobný jev pozorovat u velkých velikostí neuromu sluchového nervu, který svým objemem komprimuje nerv abducens.\nSnížená nebo chybějící rohovka, polykací reflex\nAbsence nebo oslabení rohovkového reflexu je časným příznakem neuromu trigeminu. Tento reflex je detekován lehkým dotykem rohovky mokrým vatovým tamponem. Zdravý člověk reaguje na tuto manipulaci mrknutím. U neuromu trigeminálního nervu je však tento reflex oslaben..\nPolykací reflex se testuje dotykem hrdla špachtlí. Normálně tato manipulace vyvolává polykání. V případě poškození glossofaryngeálního nervu oslabuje nebo se ztrácí. Porážka tohoto nervu je pozorována v závažných případech, kdy nádor dosáhne velké velikosti a tlačí na mozkový kmen.\nTato symptomatologie se objeví, když je neurom umístěn ve vnitřním zvukovodu. Zahrnuje poruchy slinění a chuti, stejně jako asymetrii obličeje. Tato asymetrie je nejvýraznější s emocemi. Když je čelo na postižené straně zvrásněné, kůže se neshromažďuje v záhybech. Při pokusu o zavření očí se víčka na stejné straně nezavírají úplně. Zároveň je část obličeje amimická - nasolabiální řasa je vyhlazena, koutek úst je spuštěn.\nPříznaky poškození míšních nervů s neurinomem páteře:\nSvalová slabost v končetinách je důležitým ukazatelem poškození míšních nervů. Při kontrole síly v rukou lékař požádá pacienta, aby rovnoměrně stiskl dva prsty. Posuzuje tedy, zda je síla v obou rukou stejná. Poté posoudí sílu v dolních končetinách - požádá o zvednutí první, potom druhé nohy. Pacient, který sedí na gauči s nohama ohnutým na kolena, se snaží zvednout nohu. Ale zároveň mu lékař vzdoruje. Síla svalů je hodnocena od 0 do 5, kde 5 je normální síla a 0 není vůbec žádný pohyb.\nZtuhlost nebo ztuhlost se projevuje zvýšeným svalovým tónem a trvalým odporem. Lékař požádá pacienta, aby uvolnil ruku a nebránil se, a sám zkontroluje její pohyb v kloubech ramen, loktů a zápěstí. Při pokusu o „uvolnění“ ruky narazí lékař na odpor.\nPři hodnocení citlivosti lékař kontroluje nejen hmatovou, ale také citlivost na bolest a chlad. Citlivost na chlad se kontroluje pomocí zkumavek s teplou a studenou vodou, citlivost na bolest - pomocí speciálního přístroje (algesimetru). U schwannomu páteře tedy dochází ke ztrátě hmatové citlivosti na straně lokalizace schwannomu a současně k oslabení citlivosti na chlad a bolest na opačné straně.\nZvýšení šlachových reflexů (koleno, Achilles) na dolních končetinách naznačuje lézi míchy na příčné úrovni, která je pozorována u volumetrických neuromů. Kolenní reflex se spouští úderem na šlachu čtyřhlavého svalu těsně pod čéškou. Při úderu kladivem se pacientova noha natáhne, kdo v tuto chvíli sedí s nohama ohnutými v kolenou. Achillový reflex se testuje úderem kladivem na Achillovu šlachu, což má za následek prodloužení kotníku.\nZávažnost šlachových reflexů se také hodnotí na stupnici od 0 do 4 bodů, kde 0 je absence reflexu, 2 je normální reflex a 4 je výrazný reflex.\nAudiogram odhaluje stupeň ztráty sluchu u akustické neuromy. Ve více než 90 procentech případů je na audiogramu detekována jednostranná ztráta sluchu. Tato metoda spočívá v testování sluchu se zvuky různé hlasitosti (od 0 do 120 dB) a různých frekvencí (Hz).\nKřivka registrace zvuku je vytvořena pro každé ucho zvlášť. Graf pro levé ucho je vždy modrý, pro pravé ucho vždy červený. Samotný graf je sestaven podél dvou os - frekvenční osy zvuku a hlasitosti. Vodorovná osa je osa hlasitosti, vyjádřená v decibelech, kde 0 dB je měkký zvuk, 50-60 je hlas a 120 je zvuk trysky. Svislá osa je frekvence, která se měří v hertzích, kde je například zvuk telefonu 8000 Hz.\nExistuje mnoho typů ztráty sluchu, ale neurinom se vyznačuje senzorineurální ztrátou sluchu. Pomocí audiogramu je také možné sledovat dynamiku ztráty sluchu u schwannomu sluchového nervu.\nTyto dvě metody jsou metodami volby v diagnostice neuromů mozku a míchy. Studují mozkovou tkáň vrstvu po vrstvě. Počítačový tomogram je nejméně informativní; dokáže detekovat neuromy větší než 1 centimetr. Kromě vizualizace samotného nádoru však existují i nepřímé známky neuromu. Například nepřímým znamením akustického neuromu je rozšíření vnitřního zvukovodu..\nJaderná magnetická rezonance je informativnější metoda. Detekuje neuromy i těch nejmenších velikostí. Vzhledem k tomu, že neuromy mají nejčastěji kulatý tvar, nukleární rezonance vizualizuje hladké a dobře definované zaoblené hrany nádoru. Někdy může mít nádor formu klesající kapky. Při provádění MRI s kontrastem schwannom intenzivně akumuluje kontrastní látku, což se projevuje zvýšenou intenzitou. Na obrázku je to znázorněno jako bílý zaoblený útvar..\nU neuromu míchy je také vizualizována zaoblená formace podobná nádoru. Když neuroma vyroste meziobratlovým otvorem, získá tvar přesýpacích hodin. Tento tvar je velmi dobře vizualizován na počítačovém tomogramu..\nU neuromu sluchového nervu vám chirurgická léčba umožňuje zachovat lícní nerv a vyhnout se paralýze obličeje, zabránit ztrátě sluchu. U spinálního neuromu se operace provádějí, pokud nádor nerostl do mozkových blan, a je možné neurom zcela odstranit společně s kapslí. V opačných případech se provádí částečná resekce novotvaru.\nmalý nádor při absenci poruchy sluchu;\nvěk pacienta až 60 let;\n48 hodin před operací jsou pacientovi předepsány steroidy a bezprostředně před operací antibiotika.\nV některých případech jsou aspirin a další protizánětlivé léky, stejně jako klopidogrel, warfarin a další léky na ředění krve vysazeny týden před operací.\nVolba techniky pro odstranění nádoru závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. Při výběru techniky se také řídí stupněm ztráty sluchu. Všechny typy chirurgické léčby neuromu probíhají v celkové anestezii a trvají, v závislosti na velikosti a umístění nádoru, šest až dvanáct hodin.\npříčný temporální přístup (skrz střední lebeční fossu).\nTento chirurgický zákrok je vhodný v případech, kdy dochází k výrazné ztrátě sluchu nebo nádoru do tří centimetrů, který nelze odstranit jiným způsobem. Pro získání přímého přístupu do zvukovodu a nádoru je v lebce za uchem vytvořen otvor. Tím se odstraní mastoid (část spánkové kosti ve tvaru kužele) a kost ve vnitřním uchu. S tímto přístupem chirurg vidí lícní nerv a celý nádor, což zabraňuje mnoha komplikacím. Důsledkem odstranění neuromu translabyrintovou metodou je trvalá ztráta sluchové funkce v uchu, na kterém byla operace provedena..\nSuboccipitální metoda umožňuje operovat nádory větší než tři centimetry. Otevření lebky se provádí za uchem. Tento typ operace se používá k odstranění malých i velkých neuromů a k zachování sluchu pacienta..\nOdstranění neuromu prostřední kraniální fossou\nPříčný temporální přístup se používá k operaci neurinomů, které nepřesahují velikost jednoho centimetru. Na lebce je proveden řez nad ušním boltcem. Provádí se trepanace spánkové kosti a k odstranění neuromu dochází vnitřním zvukovodem. Tato metoda se používá v případech, kdy existuje vysoká šance na úplné zachování sluchové funkce pacienta..\nChirurgický zákrok k odstranění neuromu nese určitá rizika, mezi něž patří dysfunkce lícního nervu a sluchu. Pravděpodobnost výskytu těchto abnormalit závisí na velikosti neuromu. Čím větší je nádor, tím vyšší je pravděpodobnost poranění.\nPo operaci musí pacient strávit jednu noc pod dohledem lékaře na jednotce intenzivní péče. Celková délka pobytu v nemocnici po operaci je čtyři až sedm dní.\nPooperační období pro neuromy zahrnuje časná stadia, fáze zotavení a rehabilitace. V raném období je předepsán průběh léčby, jehož účelem je obnovit a udržovat životně důležité funkce těla, aby se zabránilo rozvoji infekce. Další kroky zahrnují pravidelné vyšetření, aby se zabránilo relapsu (opětovnému zhoršení patologie). Rovněž jsou předepsána rehabilitační opatření k obnovení sluchové funkce a pohyblivosti obličejových svalů. Po propuštění z nemocnice by měla být dodržována řada pravidel, která pomáhají urychlit zotavení a předcházet komplikacím..\nvyloučit používání vlasové kosmetiky po dobu jednoho měsíce;\nBěhem příštích několika let je nutné provést MRI, které vám umožní včas vidět nádor, pokud začne růst. Pokud se objeví nové nebo staré potíže, vyhledejte lékaře.\nkrvácení a další výtoky z míst řezu;\nVýživa po operaci k odstranění neuromu by měla pomoci normalizovat metabolismus a uzdravit chirurgickou ránu. K tomu je nutné zahrnout do stravy potraviny obohacené vitamínem C (paprika, šípky, kiwi). Nenasycené mastné kyseliny, které se nacházejí ve vlašských ořechech a červených rybách, pomohou zvýšit odolnost těla vůči infekcím, a tím zabránit vzniku komplikací..\nEsenciální mastné kyseliny přispívají k obnovení síly po operaci. Normalizují také fungování centrálního nervového systému a mozku..\nPotraviny, které obsahují esenciální mastné kyseliny:\nJídlo po operaci by mělo začít lehkými polotekutými polévkami nebo obilninami vařenými ve vodě. Jídlo by mělo být dílčí - nejméně pětkrát denně. Velikost porce - ne více než dvě stě gramů.\nLéčba neuromy radioterapií\nKdy je nutná radioterapie?\nRadioterapie je indikována, pokud jsou detekovány malé a střední nádory (ne více než 35 mm), u starších pacientů pokračuje růst neuromů a pokud pacient odmítne podstoupit operaci.\nneuroma se nachází na těžko přístupném místě;\ntěžké formy srdečních onemocnění;\nRadioterapie se používá jak v případech primární detekce neuromu, tak u pacientů s relapsy nebo pokračujícím růstem novotvarů po chirurgické léčbě. V situacích, kdy během chirurgických zákroků není možné odstranit celý nádor bez rizika pro pacienta, je v rámci pooperační léčby předepsána radiační léčba..\nRadioterapie je léčba ionizujícím zářením pomocí rentgenového záření, gama a beta záření, neutronového záření a částicových paprsků. Při vnějším ozáření se zdroj záření nachází mimo tělo pacienta a směřuje k nádoru.\nje odhalena lokalizace nádoru;\npacient je fixován;\npaprsek je namířen;\ndávka záření se používá dostatečná k poškození abnormálních buněk a udržení zdraví.\nRadioterapeutická léčba nezpůsobuje pacientovi bolest a není traumatizující technikou. Rehabilitační období po radioterapii je mnohem kratší než po operaci.\nHlavní radioterapeutické jednotky:\nGamma nůž je radiochirurgická jednotka určená k léčbě nádorů v lebeční dutině. Princip činnosti spočívá v tom, že neurom je ozářen tenkými paprsky gama záření. Záření každého jednotlivého paprsku nemá nepříznivý účinek na mozek. Protínající se v místě lokalizace nádoru paprsky vytvářejí dostatečnou dávku záření pro smrt neuromu.\nPřed použitím gama nože je pomocí stereotaxického rámu stanoveno přesné umístění nádoru. Kovový rám je připevněn k hlavě pacienta v lokální anestezii. Dále se provede řada MRI a CT skenů, aby se určilo optimální místo pro průnik paprsků záření (místo, kde se nachází nádor). Na základě získaných snímků je sestaven plán ošetření, který je přenesen na ovládací panel.\ncelkové expoziční zatížení.\nCyberKnife je radiochirurgický systém založený na ozařování fotonů (rentgenových paprsků).\nRentgenové kamery a zařízení pro monitorování polohy nádoru;\nRobot se může pohybovat v šesti směrech, což umožňuje zajistit bodový efekt na jakékoli části těla. Před každou dávkou záření systémový software provede CT a MRI skenování a nasměruje paprsky záření přesně na nádor. Proto použití kybernetického nože nevyžaduje fixaci pacienta a použití stereotaxického rámu. Tento systém, na rozdíl od gama nože, lze použít k léčbě nejen akustické neuromy, ale také jiných typů nádorů..\nPřed použitím kybernetického nože k léčbě neuromu umístěného v lebeční dutině je pro pacienta vyrobena speciální plastová maska. Účelem masky je zabránit velkým pohybům pacienta. Je vyroben ze síťovaného materiálu, který obklopuje hlavu pacienta a rychle ztvrdne. Při léčbě spinálního neuromu se pro úpravu systému používají speciální identifikační značky. Z důvodu pohodlí a minimalizace pohybů jsou v některých případech vyrobeny individuální matrace nebo postele, které kopírují tvar těla pacienta..\nRentgenové kamery zabudované do systému vyhledávají nádor a program řídící činnost kybernetického nože směruje paprsek záření do této zóny. Po několika sekundách ozáření robot změní svoji polohu. Systém znovu určuje souřadnice nádoru a směruje paprsek záření do neurinomu pod jiným úhlem. V oblasti novotvaru se tedy hromadí dávka záření nezbytná k jeho zničení. Průběh léčby Cyber Knife je zvolen individuálně a nepřesahuje šest dní. Doba trvání jednoho ozařovacího postupu se může pohybovat od deseti minut do jedné a půl hodiny.\nLineární lékařský urychlovač je radioterapeutické zařízení používané k externímu ozáření neuromy. Toto zařízení pracuje na základě vysokoenergetických rentgenových paprsků. U východu z urychlovače se tvar paprsku přizpůsobuje velikosti nádoru, což zajišťuje přesné ozařování. Ke změně tvaru paprsku záření dochází díky kolimátoru (zařízení, které tvoří paprsek rovnoběžných paprsků) s velkým počtem okvětních lístků. Tyto okvětní lístky zachycují část záření a chrání zdravé tkáně před zářením. Díky přesnému zaostření v místě nádoru, mechanickému rotačnímu systému a vysoké regulaci množství záření je lineární urychlovač univerzálním zařízením pro léčbu různých typů neuromů.\nOzáření lineárním urychlovačem předchází příprava, během níž je pacient vyšetřen pomocí CT a MRI. Na základě obdržených informací je sestaven trojrozměrný obraz orgánu a nádoru. Na základě těchto údajů lékař sestaví léčebný plán..\nOzařovací režim objasňuje následující body:\nBěhem léčby sedí pacient na speciální pohyblivé pohovce, kterou lze pohybovat různými směry. Pro maximální přesnost lineárního urychlovače je hlava pacienta fixována stereotaxickým rámem. Maska je připevněna sponkami přímo k pokožce pacienta. Ke snížení bolesti se pacientovi podávají lokální anestetika. Doba trvání relace závisí na velikosti a umístění neuromu a může se pohybovat od půl hodiny do jedné a půl hodiny.\nNa rozdíl od výše zmíněných metod radioterapie se při léčbě neuromu protony využívá energie pozitivně nabitých částic - protonů. Zdrojem protonů je plynný vodík. Pod vlivem magnetického pole částice vstupují do vakuové trubice, odkud jsou přiváděny na místo použití. Protonovou terapii lze provádět pomocí pevného paprsku nebo portálového zařízení. Pevný paprsek se používá k léčbě akustické neuromy. Během procedury pacient sedí na židli, která se otáčí. Tělo pacienta je upevněno speciálními spojovacími prostředky. Portál je naváděcí zařízení zdroje záření. Designové funkce umožňují otočení zařízení o 360 stupňů kolem pacienta během jedné minuty. Během procedury je pacient umístěn na speciální individuálně vyrobený gauč.\nPříprava - výroba jednotlivých mechanismů pro připevnění pacienta na židli nebo na gauči. Typ zařízení závisí na umístění neuromy.\nPlán léčby - během této fáze se stanoví dávka záření, tvar a síla paprsků.\nRadiační terapie způsobuje časné a pozdní vedlejší účinky. První kategorie zahrnuje ty komplikace, které se vyskytnou během nebo bezprostředně po expozici. Takové jevy zmizí během několika týdnů. Typickými časnými vedlejšími účinky jsou únava a podráždění kůže. V místech expozice záření kůže zčervená a stane se velmi citlivou. Může se objevit svědění, sucho, odlupování. Další komplikace se objevují jednotlivě a jsou určeny oblastí ozáření.\nNežádoucí účinky, které se vyvinou v raném období:\nMezi pozdní nežádoucí účinky patří komplikace, ke kterým dochází měsíce nebo dokonce roky po radiační terapii. Patří sem narušení funkčnosti životně důležitých orgánů. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, zahrnují pokročilý věk pacienta, chronická onemocnění, předchozí operace.\nV případě lokálních reakcí na kůži během radioterapie by měla být použita činidla, která snižují zánět a podporují regeneraci pokožky. Produkt se nanáší v tenké vrstvě na povrch podrážděné oblasti pokožky.\nPřípravky, které snižují zánět a podporují regeneraci pokožky:\nOděvy těsně přiléhající k těm částem těla, které byly vystaveny záření, by měly být zlikvidovány. Nosit syntetické tkaniny je nežádoucí. Volné bavlněné oblečení by mělo být upřednostňováno. Když jdete ven, musíte chránit postiženou pokožku před sluncem.\nBěhem radioterapie jsou ovlivněny sliznice hrtanu, hltanu a jícnu. Pacient má sucho v ústech, bolestivé pocity při polykání, vředy v ústech. Pro zmírnění stavu pacienta se doporučuje vypláchnout ústa odvarem z heřmánku, měsíčku. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná, slaná, kyselá jídla, protože dráždí sliznici. Musíte jíst jídla vařená v páře nebo vařená na másle nebo rostlinném oleji.\nDoporučení týkající se stravy po radiační terapii:\npotraviny by měly být vysoce kalorické;\nv případě problémů s polykáním musíte používat výživové směsi ve formě nápojů;\njídlo by mělo být vyvážené a obsahovat bílkoviny, tuky a sacharidy v poměru 1: 1: 4;\npití by se mělo lišit ovocnými džusy, čajem s mlékem, bylinnými nápoji;\nPro včasné uzdravení musí pacienti po radiační terapii více odpočívat a být venku. Měly by být vyloučeny úzkosti a stresové situace. Předpokladem je přestat kouřit a pít alkohol..\nMěsíc po ukončení radioterapie by měl lékař provést externí vyšetření a neurologické vyšetření. K posouzení dosažených výsledků se provádí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.\nbolesti hlavy a jiné typy bolesti, které nezmizí po užití léků proti bolesti.\nDůsledky neuromu závisí na jeho umístění a velikosti nádoru. Malé neuromy, které byly včas vystaveny radioterapii, nevyvolávají vážné následky. Pokud však neurom dosáhl velké velikosti a stlačil určité struktury mozku nebo míchy, vyvinuly se komplikace..\nOpomíjené případy neuromu téměř vždy vedou k poškození lícního nervu. Může dojít k jeho úplnému poškození nebo jakýchkoli jednotlivých větvích (svorky nebo velký kamenný nerv).\nPříznaky parézy lícního nervu:\nasymetrie obličeje (hladkost nasolabiálních záhybů, různé velikosti očních štěrbin);\nporucha slinění (sliny vytekají na straně léze);\nsuché oční bulvy na postižené straně.\nTyto příznaky se objevují v důsledku mačkání celého lícního nervu nebo jeho jednotlivých větví. Prodloužená komprese vede k atrofii nervů a ztrátě funkce.\nSelhání lícního nervu je také nejčastější pooperační komplikací. Podle různých zdrojů se vyskytuje u 40 procent operovaných. V tomto případě však není pozorována úplná paralýza lícního nervu, ale pouze ztráta jeho jednotlivých funkcí. Nejčastěji trpí svaly obličeje a ztráta chuti je mnohem méně častá..\nTyto komplikace se vyvíjejí u míchových schwannomů. Paralýza je úplná absence pohybu v končetinách, zatímco paréza je oslabení dobrovolných pohybů v nich. Paréza a paralýza se vyvíjejí v důsledku komprese míchy rostoucím neuromem. Při mírném stlačení míchy se může vyvinout paréza, při vážném poškození se vyvine paralýza.\nParéza nebo paralýza mohou postihnout jednu končetinu rozvojem monoplegie nebo monoparézy. Společná porážka horních nebo dolních končetin se nazývá paraplegie nebo paraparéza. Kromě absence nebo snížení pohybu je také pozorována svalová rigidita v postižené končetině a trofické změny.\nU neurinomů mozku (jmenovitě ve třetí fázi) se vyvíjí paréza svalů patra, hlasivek a okohybných svalů. To se projevuje poruchou řeči, polykáním, poruchami zraku.\nTato komplikace se projevuje zhoršenou rovnováhou a chůzí. Vyvíjí se v poslední fázi neuromu sluchového nebo trigeminálního nervu. Nádor přes 2 - 3 centimetry začíná vyvíjet tlak na mozeček. Vzhledem k tomu, že mozeček je struktura mozku odpovědná za koordinaci pohybů a rovnováhu, když je stlačena, jsou tyto funkce narušeny..\nOsoba se snaží kompenzovat nedostatek vytrvalosti tím, že roztáhne nohy doširoka od sebe a vyvažuje rukama. Tento jev se nazývá cerebelární ataxie. Vyvíjí se mnohem později než vestibulární porucha v akustickém neuromu..\nTato komplikace se vyvíjí u velkých neoperovatelných neuromů mozku. Nejčastěji se jedná o neuromy sluchového nebo trigeminálního nervu. Ve třetí fázi, když nádor dosáhne velké velikosti, stlačí komory mozku a zablokuje pohyb mozkové tekutiny. Výsledkem je, že tekutina produkovaná mozkovými membránami neteče ven, ale hromadí se v mozku. To vede k rozvoji zvýšeného intrakraniálního tlaku a později k „kapání“ mozku.\nEpifýza, jinak nazývaná epifýza nebo epifýza, je prvek endokrinního systému, který produkuje nejdůležitější hormony a neurotransmitery, které regulují práci těla. Cysta vytvořená v oblasti epifýzy v mozku je dutina naplněná tekutinou.\nHistorie lakunární mrtvice\nPocit necitlivosti v pravé tváři.


Martin Písařík, nejenom herec ale i zpívající autor | Rádio DAB Praha\nMartin Písařík, nejenom herec ale i zpívající autor\nHerec a zpěvák Martin Písařík|foto:Tomáš Vodňanský, Český rozhlas\nV Nočním proudu 12. března uvítal jeho autor a moderátor Miloš Skalka dalšího ze svých studiových hostů. Pozvání tentokrát přijal úspěšný herec, ale také nápaditý zpívající autor, kytarista a hráč na foukací harmoniku Martin Písařík. V těchto dnech uvedl ve známost své autorské album Na chodníku, na které ve spolupráci se svou skupinou Akustik nahrál a nazpíval 14 vlastních skladeb.\nMartina Písaříka asi většina zná jako herce. Miloš Skalka ho ale do Nočního proudu pozval jako zpívajícího autora a představil jeho kapelu Akustik. Poslechněte si rozhovor i ukázky z nového alba Na chodníku.\nMartin Písařík (narozen 1. července 1979) maturoval na gymnáziu a ve studiích pokračoval na pražské konzervatoři (hudebně-dramatický obor). Studium si doplňoval na konzervatoři Jaroslava Ježka, kde studoval muzikál. Jako kluk hrál v souboru Ty-já-tr (vydržel zde 12 let) a první profesní nabídku dostal od tragicky zesnulého režiséra Petra Lébla. Zahrál si v Divadle Na zábradlí, a to hned hlavní roli v inscenaci Plukovník Pták.\nV roce 1993 uspěl v konkurzu, který uspořádal režisér Karel Kachyňa na film Městem chodí Mikuláš. Od roku 1999 je Martin Písařík člen hereckého souboru Divadla ABC, ale hostuje i na jiných divadelních scénách. Například v divadlech Radar, Ta Fantastika, Broadway, Rubín, či v Městském divadle v Mostě. Zkusil si rovněž moderovat Snídani s Novou.\nV roce 2008 natáčel Martin Písařík televizní seriál Ordinace v růžové zahradě (role Oskara Všetečky) a paralelně hrál v divadle. Přiznává, že natáčení ho baví, ale je poměrně náročné skloubit natáčení se stálým divadelním angažmá.\nO značnou popularitu Martina Písaříka se postaraly role ve filmech Snowboarďáci a Ro(c)k podvraťáků, kromě Ordinace v růžové zahradě si připsal na konto i účinkování v seriálech Cesty domů a Doktoři z Počátků.\nJako kytarista a skladatel se Martin Písařík nejprve uplatnil ve vlastní skupině Bojkot Production, v současné době nahrává a koncertuje s další svou kapelou Akustik. V té působí jako skladatel textař zpěvák a kytarista. Skupina hraje výhradně autorskou tvorbu na pomezí několika hudebních žánrů. Martina Písaříka doplňují zkušení instrumentalisté a současně vokalisté – kytarista Omar Khaouaj, hráč na perkuse Camillo Caller a violoncellistka Zuzana Virgelová.


Článek: Redaktorské ozvěny - květen 2021\nVyhlížený máj nehýřil sluncem ani jarními teplotami tak, jak jsme byli v nedávných letech zvyklí a zhýčkaní, ale krvácení redakčních beček do redakčních hrdel to vůbec neovlivnilo. Zcela suverénně se vypilo vše a múzu i energii to vlilo do žil každému. Určitě i nezúčastněným, kteří doma či v práci svědomitě škytali pod tíhou nevyřčených odpovědí v tradičním kvízu mistra poslechových soutěží Bhuta. Ale to jsou jen ozvěny samotného závěru měsíce, ozvěny celého května jsou vám k dispozici níže. Na zdraví!\nWire - Pink Flag (1977) ochutnávka\nNávrat hluboko do historie a debutní album londýnských Wire v plné parádě. Na té desce je výborné úplně všechno, především jak otevřeně se kapela postavila k pojmům punk a post-punk a jak to celé předělala podle sebe. Vřele doporučuju.\nDordeduh - Har (2021) ochutnávka\nKolegové níže toho píšou dost, takže za mě jen souhlas, že tohle je hodně osvěžující metalová deska, se kterou stojí zato trávit čas. Zatím se sice neumím vnitřně porovnat s titulní grafikou a představa mít ji doma ve 12-palcovém vydání mě upřímně děsí, ale to už je asi jen detail.\nMonster Magnet - A Better Dystopia (2021) ochutnávka\nS novou deskou Monster Magnet jsem na začátku (řekněme čtyři pět poslechů) a zatím je to velmi opatrný příběh vzájemného očuchávání bez jasného závěru. Něco dobrý, něco ne. Historie jako pilíř stability stojí dál, novinka nic neboří a spíš je to deska do počtu a informace v tom smyslu, že kapela ještě žije.\nGY!BE - G_d’s Pee At State’s End! (1977) ochutnávka\nOd nějakého času mě nová tvorba GY!BE nějak míjí, řekl bych asi od desky Asunder, Sweet… (2015), a novinka na tom nic nemění. Padá z toho na mě zahleděnost do sebe sama, recyklace a hromada nudy. Možná jsem jen nenašel to správné rozpoložení, při kterém si novou desku pustit (ona to je docela specifická záležitost...) a v nějakém spěchu to na posluchače samozřejmě nedopadne tak silně, jak by mělo. Zatím mi není souzeno.\nTaje skal - Taje Skal (2021) naše recenze vč. ochutnávky\nNe, nebude ze mě fanoušek black metalu, ale to mi nebrání si sem tam něco poslechnout a užít. Třeba jako nový projekt Taje skal známé dvojice Svar & Jaroslav, který mě svou dřevní atmosférou chytl docela hodně. Dva tři poslechy a nadšeně odcházíte sázet smrky kolem domu.\nDýchat horský karpatský vzduch mě bavilo už za časů Negură Bunget, nejvíce pak u dnes už kultovního alba Om (2006). Tam, kde Negură Bunget pomalu ztrácela svůj ojedinělý rukopis, se vznesl nad zem projekt Dordeduh a debutovým albem Dar De Duh (recenze zde) znovu zažehl ten věčný plamen spojení spirituality, folklóru a dřevnosti v jeden vzácný celek. Považoval jsem jej za návaznost, ale nic zaručeného. O to více jsem překvapen novým albem Har, které na tuhle návaznost připíná další korálek. Novinka je atmosférické, moderní, přitom stále mystikou protnuté album, v němž koluje i zkušenost z učinkování v Sunset in the 12th House. Éterická a epická záležitost, která mi nejen při pohledu na obal přináší víc otevřenosti a světla, než magií nasáklé hluboké hvozdy a jejich zjizvené výpovědi.\n// Sarapis: Slyšel jsem to u Jirky v autě a zaujalo mě to, ale čas na takovou nálož muziky si musím teprve najít.\nPeter Bjärgö - The Translucency of Mind's Decay (2021) ochutnávka\nPeterovy desky jsem už na Echoes recenzoval dvě - a v prvním i druhém případě mě zalil pocit uspokojení a někdy dokonce až údiv nad tím, kolik pocitovosti a smyslu pro atmosférickou muziku v sobě někdo může mít. Jeho rukopis je originálem a kam až dokáže během minimalismem poháněného procesu poslat své neoklasické choutky a promíchat je s ambientem, snovou náladou a špetkou folklóru, je pokaždé zážitkem. Takovéto představení ovšem novinka nepotřebuje. Ta bude, stejně alba před ní, o důkladném průzkumu, kam nás každý tón a linka může zavést. To je u Peterovy tvorby podstatné, ten transport na jiná (známá i skrytá) místa. Komu však vadí jistá košatost a monotónnost jeho stylu komponování, asi nebude políben ani nyní.\nPanopticon - ...And Again Into The Light (2021) ochutnávka\nAustin Lunn, přírodou obdařený metalový poutník nahrál jako Panopticon již své desáté dlouhohrající album. To je znovu o propojení folklórních nuancí zabalených do těžké metalové mlhy. Na novince si nejčastěji všímám zvukové hloubky a hoblujícího spodku, který skrz všechnu tu květenu a stromy posílá do probuzené jarní atmosféry ty své prapůvodní vzkazy. Celkovou náladu desky vidím jako bližší death/doomovým kapelám, což samozřejmě dokrmuje společnost dokořán otevřeného amerického venkova, odkud lze opět nabírat plnými hrstmi. Abych ale došel k verdiktu, za kterým si budu pevně stát, na to je ještě brzy. Na začátku bylo pár překážek, ale zdá se, že jsou překonány a ...And Again Into The Light už hraje i pro mě. Navíc tyhle přírodně znějící spolky, pokud vyloženě jen nedřepí u ohně, ale umí se i projít, mi vždycky byly blízké.\nAcausal Intrusion - Nulitas (2021) naše recenze vč. ochutnávky\nNa Acausal Intrusion došlo už i formou recenze, nešlo jinak. Debutující double komando stojí na deathmetalových základech, které dimenzuje zdatným technickým učením i avantgardním povlakem, kdy si ve dveřích podávají ruku primitivnost s dramaticky blábolícím ústrojím obřadnějšího charakteru. Tento debut mi zkrátka sedl, už při prvním poslechu jsem měl pocit, že si budeme nablízku a že se budu snažit co nejdetailněji nastudovat, o čem ti dva skalní junáci preludují.\nLeaether Strip - Back To Industry (2021) ochutnávka\nClaus Larsen, asi vůbec nejznámější dánský elektro maniak, jeho nové album a spousta (rozuměj cca 80 minut) tvrdé a poctivé, podprahové i studené mašiny produkující strojírenské disko hrubého zrna. V měsíci květnu jeden z mála tanečníků na mém elektro parketu. Back to Industry, bejbé.\nSubterranean Masquerade - Mountain Fever (2021) ochutnávka\nJedno z alb orientem provoněných prog rockerů Subterranean Masquerade už zde pěkně rozebral ex-kolega Miroslav. Dobře si pamatuji, jak jsem se zájmem četl a pak poslouchal. Jakožto kdysi velký uctívač Orphaned Land jsem snad ani neměl jinou možnost. Jen si trochu zoufám, že album přikrylo množství dalších a nakonec mi trochu zapadlo. Mountain Fever je nová deska a jde z ní opět kombinace rockového nadhledu, i toho metalového a chvilky pro východní kulturu jsou opravdovými chvilkami, ne zdrojem výrazu kapely. Komponování s citem je pro Subterranean Masquerade posláním, zároveň je zde ale ke slyšení mnoho vlivů odjinud a samotný projev kapely nakonec tolik originality nepobral. Ale to mi zas tak nevadí, pokud se z alba vyloupne něco opravdu silného. Zatím je to aspoň nadějné...\nVOLA - Witness (2021) ochutnávka\nTaková, už v komentu na poslední album Voyager (zde), zmiňovaná varianta, jak být Voyager nablízku a vyloženě na nich netrvat. VOLA mi přijdou chudší (bavíme se o posledním albu Voyager) v obsáhlosti, významu i možném dopadu celé desky, ale špatně se to neposlouchá. Nad čímž právě přemýšlím, jestli mi bude stačit ke štěstí a zda se raději nevrátím tam, kde je mi nejlépe. U VOLA mám přece jen někdy pocit, že už to mírně tahá kočku za ocas, anebo zaměstnává poněkud jiné publikum (viz Leprous), než je mi po chuti. Budu to ale zkoušet dál a uvidíme, co z toho ještě vypadne.\nFyrnask - VII: Kenoma (2021) ochutnávka\nObjev Fyrnask pro mě znamenal doslova zázrak. Očekávání po předchozím mega díle Fórn byla nemalá, a proto jsem VII: Kenoma vyhlížel s nemalou nervozitou. Novinka velikost předchůdce sice nepřekonala, ale v ničem za ním nemešká. Líbí se mi a nepustí mě dál, abych se mohl v klidu věnovat něčemu jinému. Fyrnask!\n// Victimer: Počítám, že Fyrnask mě budou bavit. Vnitřně cítím, že na to jak jsou zatím zakuklení, se může dostavit nevšední zážitek. Doufám v něj.\nA mě se nechce zbytečně prndat! Dordeduh si dali sakra na čas a bylo otázkou, zda dokážou po tolika letech přijít s něčím podobně zajímavým, jako byl svého času debut Dar De Duh. A ono jo, je to velký, je to podnětný, je to silný a moc pěkně se to poslouchá. Har je velké dílo velké kapely.\nLisa Gerrard & Jules Maxwell - Burn (2021) ochutnávka\nLízinka se na svém novém sólovém díle Burn opět předvedla v příjemném světle. Album má všechny předpoklady své posluchače zaujmout, v malém možná i překvapit. Nese se v tanečně filmovém oparu i náznaky gotiky či world music. Jak jinak, že.\nDjevel - Tanker som rir natten (2021) ochutnávka\nNorší raraši Djevel se na Tanker som rir natten nesou melodickými vlnami mnohem silnějšího kalibru, než jsme z tohoto proměnlivého ansámblu zvyklí. Jsou však stále svým způsobem stále ďábelští, syroví a ve své podstatě nočně temní.\n// Victimer: Jsem překvapen, jak přijatelně a přátelsky mi tahle deska zlých hochů zatím vyznívá. Vadí, nevadí…?\nGrave Miasma - Abyss of Wrathful Deities (2021) ochutnávka\nGrave Miasma se od astrálních počátků překulili do totálně old schoolového deathu sice už před časem, ale na novince Abyss of… svojí starověrnou pozici potvrdili. Z kraje jsem byl výsledkem jejich snažení nadšený, ale toto postupně chládlo do potupného vystřízlivění. Není to ono.\nAltarage - Succumb (2021) ochutnávka\nAltarage nejsou na Succumb jiní než na předchozích nahrávkách a vlastně nepřináší ani za mák překvápka. Altarage opět baví svojí animální zuřivostí a zabublanou nepřívětivostí. Je to hnus, jako když šlápnete bosou nohou do hovna. Z tohoto bordelu se ale vyklube něco jiného, něco poživatelného, co vám přinese i krapet jisté radosti bez zápachu a bude to na dýl… Pak už nebudete naštvaní, že jste špinaví a smrdíte. Zahalte se do kápí a zařvěte spolu s kapelou:\nflesh rain and a growing cascade\nof a rumor\nthrough a thick veil of\nMoonspell - Hermitage (2021) naše recenze vč. ochutnávky\nNová deska Moonspell mi přijde hodně dobrá. Bez ohledu na to, že mi zoufale chybí kontext předchozí tvorby, neboť jsem v podstatě začal i skončil s debutem Wolfheart (1995). Moonspell je legenda, kterou běžně zdravím jen z dálky, ale tentokrát se naše kroky střetly a je to skvělé setkání. Už jenom ten zvuk! Album se dá v klidu zesílit a tím povyroste jeho zprvu nenápadné vyznění. Hudebně, aranžérsky i produkčně působí Hermitage dospěle, ne však profesorsky. Tohle mě jen tak nepustí.\nIsengard - Vårjevndøgn (2020) ochutnávka\nBrousil jsem si zuby na tuto retro kompilačku, ale nakonec z ní nejsem tak paf, jak jsem si to předem maloval. Doklad doby - ano, aura undergroundu - ano, pár dobrých songů - ano...Ale taky občas neohrabaná nuda a plevelné riffy. Čili z archivu zase zpátky do archivu a jednou za rok přičichnout, jestli dozrálo o fous víc.\nForefather - Curse of the Cwelled (2015) ochutnávka\nČastější žhavení EPka Tales from a Cloud-Born Land (2017) mě přivedlo k myšlence prosvištět si i pár dlouhohrajících alb Forefather. Měl jsem v úmyslu připomenout si ponejprv prachem zapadlé vzpomínky na poslední desku Curse of the Cwelled a pak pokračovat dál a hloubš, rutina, klasika, pohoda. Jenže hned zkraje rána mezi oči - co to hraje? Vždyť to já vůbec neznám! Ale myslel jsem že jo. Trapas, ale taky hezký dárek. Můžu zkoumat, hledat, zvykat si. A taky že to dělám.\nRevocation - The Outer Ones (2018) naše recenze vč. ochutnávky\nBloodbath - Nightmares Made Flesh (2004) ochutnávka\nAn Autumn For Crippled Children - As The Morning Dawns We Close Our Eyes (2021) ochutnávka\n// Victimer: Tihle krypl týpci to mastí furt dokola desku od desky, ale vždycky si na ně najdu trochu času. Někdy to prostě umí prodat.\nAncient Wisdom - In Celebration In Honor Of Death (2021) ochutnávka\n// Victimer: Zaregistroval jsem. Tento projekt byl sice vždy trochu mimo můj hlavní záběr a víc než co jiného mě fascinoval zimní cover první desky, ale novinku vnímám.\nNasum - Blasting Shit to Bits - The Final Show (DVD, 2020) ochutnávka\nZáznam posledního koncertu z rozlučkového turné švédských grinderů Nasum, které proběhlo v roce 2012 a mělo i svou zastávku v ostravském klubu Barrák a já byl u toho. DVD obsahuje krom Stockholmského koncertu i rozhovory se členy kapely, kteří vzpomínali na své začátky a frontmana Mieszka Talarczyka, který tragicky zahynul v Thajsku, kde ho smetlo tsunami.\nZatím se opatrně seznamuji...\nKauan - Ice Fleet (2021) ochutnávka\nPro Kauan mám velkou slabost. Ice Fleet je nabité krásnou atmosférou, více introvertní, ale dokáže místy i rozpálit.\n// Jirka D.: Poslouchám zatím minimálně s tím závěrem, že předchozí album mě bavilo víc. Co bude dál, se uvidí.\n// Victimer: Mě sere zvuk, těžko ho koušu, tlačí. A u takto orientovaných kapel pro mě nastává problém...\nInferno - Paradeigma (Phosphenes of Aphotic Eternity) (2021) ochutnávka\nInferno se ještě více vzdalují z black metalových vod. Neskutečně dobrá nahrávka, kde mi vadí jen kratší stopáž.\nCannibal Corpse - Violence Unimagined (2021) ochutnávka\nVeteráni Cannibal Corpse se s tím na stará kolena vůbec nepářou a naservírovali agresivní a technicky dokonalé album, které obohatil už jako řadový člen Eric Rutan. Baví mě to fest...\n// Victimer: Pro mě je nová deska Cannibalů parádní. Klasika, ale vůbec ne blbá, ba naopak. Za mě je to kompozičně hodně na výši, šlape to, kroutí smysly… a obal (ta správná verze) opět výborný :)\nA Forest of Stars - Beware the Sword You Cannot See (2015) naše recenze vč. ochutnávky\nJedna z těch úžasně překombinovaných nahrávek, kde každý poslech je víceméně výpravou (dále třeba Manes či Unexpect). Je vzácný vidět hudební projekt, ve kterém se opírá o nástroje osm lidí, přičemž žádný z nich tam není v pozadí a jede si tak trochu nezávisle to svoje. Přitom to do sebe harmonicky zapadá, má to koncepci, dobře zkomponované písně a výborně napsané i podané texty.\nCombichrist - What the Fuck Is Wrong with You People? (2007) ochutnávka\nAggrotek solba, která rytmizuje chůzi a leje pivo z ruky. Akorát je to zase dlouhý jak daňový přiznání, což těmhle skočnostem nikdy moc nesvědčí.\nInferno - Paradeigma (Phosphenes of Aphotic Eternity) (2021) naše recenze vč. ochutnávky\nUž je to na pomezí blacku a avantgardy, což ale vůbec nevadí. Hutnej, černej mrak zvuku od Debemurů tomu navíc perfektně sedne. Tohle se bude objevovat na konci roku v topkách. Oceňuji i tu kratší stopáž. Když již není co říct, je vše vyřešeno, což většina jiných kapel v současnosti moc nechápe.\nBlack Magick SS - Rainbow Nights (2020) ochutnávka\nJakožto třetí album, který celý ten koncept příliš dál neposouvá (akorát tentokrát si více hlídá 80s feeling místo dosavadní psychedelie) už jsem začal být vůči celému tomu projektu trochu rezervovaný. Navíc jsem si vědom, že je to celé tak trochu money-grab gimmick. Se standardní heavymetalovou kapelou z Tasmánie holt díru do světa neuděláte, takže prostě přihážete hákáče, barvičky a jdete utěšeně sledovat příhozy na discogs. Nicméně s každým poslechem mě to začalo bavit víc a víc. Je to strašně infantilní, na první dobrou, ale tu bezelstnou radost to nakonec ve mně probudilo a já si desku ve výsledku celkem užívám.\nKommandant - Draconian Archetype (2012) ochutnávka\nZatím warmetalový etalon. Opravdu zlé riffy, šílené sypanice, falešná slovíčka, zlé větičky. Opravdu velká nezodpovědnost tohle nahrát ve světě, kde existují nukleární hlavice. Kdybych byl kapitánem jaderné ponorky a tohle mi hrálo v uších, tak ten červenej čudlík normálně zmáčknu. Hlavou navigátora.\nSoen - Imperial (2020) naše recenze vč. ochutnávky\nOddechový progresivní rock.\nVillagers Of Ioannina City - Age Of Aquarius (2019) ochutnávka\nNápaditý folk-rock z Řecka.\n// Sorgh: Tohle se mi taky líbí.\nZhrine - Unortheta (2016) naše recenze vč. ochutnávky\nIsland v rytmu black-metalu moderního střihu.\nGothic-rock/metal s bezmála 30 letou tradicí, co stále stojí za poslech.\nMísto snění (David Lynch) ochutnávka\nVynikající četba pro obdivovatele filmů Davida Lynche.\n// Garmfrost: Vskutku skvělý počin. Jak po obsahové stránce, tak i po formální a umělecké. Jen ta cena, jen ta cena… :)\nCeltic Punk 11/12 - Irish Stew of Sindidun


Kobereček Tribe 90x200 cm | Bella Rose\nBytový textil Koberce a koberečky Kobereček Tribe 90x200 cm\nToužíte po oživení vašeho domova? Máme pro vás jednoduché řešení - stačí si pořídit nový koberec!\nHnědý koberec Tribe z dílny House doctor má zajímavý černý vzor, bude vypadat skvěle hlavně v domácnostech laděných ve stylu boho, ale právě díky svým neutrálním barvám zapadne snad do všech možných prostor. Díky třásním na kratších stranách navíc koberec působí exoticky a dodá tak vašemu domovu nový náboj, ať už jej umístíte do obývacího pokoje, ložnice či do chodby.\nSložení: 70 % vlna, 10 % polyester, 10 % viskóza a 10 % bavlna. Doporučeno suché čištění.\n"Textilie obecně zútulní každý interiér, vzorovaný kobereček to zvládne ještě líp a hodí se naprosto kamkoli. K posteli, před gauč, k jídelnímu stolku, ..."


Hořešovice – 4. stránka – Oficiální stránky obce Hořešovice\nVánoční program v Hořešovicích\n16.12.2019 / Napsat komentář\n22.12.2019 neděle od 12.00 hodin Tradiční vánoční koncert v kostele, koledy a vánoční písničky slánské hudební skupiny Blueberry a po koncertě výborný guláš v hospodě. Hrnečky na svařák – nestihli jste si koupit hrneček na vánočním jarmarku? Nevadí, k dispozici budou 24.12. při setkání u stromečku na návsi. Kalendář „Kladensko“ – můžete koupit na obecním úřadě 24.12.2019 úterý…\n5.12.2019 / Napsat komentář\nČištění komínů objednané obecním úřadem proběhne 13.12.2019 od 9:00\nKominické služby si můžete objednat na OÚ, nebo na tel. 603234319\nCena za vyčištění komína a vydání „Kontrolní zprávy“ je 500Kč\nCena bez vyčištění – pouze vydání „Kontrolní zprávy“ je 300Kč\n17.11.2019 / Napsat komentář\nZveme Vás na první adventní neděli v Hořešovicích 1.12.2019 od 14.00 hodin budova staré školy\nVánoční jarmark od 14.00 hodin\nKoledy – vystoupení dětí ZŠ Kvílice 15.00 hodin\nMikulášská nadílka pro děti 15.30 hodin\nRozsvícení stromku 16.00 hodin\n10.11.2019 / Napsat komentář\nSběr nebezpečného a velkoobjemového odpadu proběhne 16.11.2019 od 9-11 hodin před budovou obecního úřadu\n9.11.2019 / Napsat komentář\nInformační zpravodaj PID, ve kterém se dočtete následující novinky: Dočasná změna vybraných autobusových linek v Praze od listopadu do prosince 2019 Nová zastávka v Cholupicích od 4. 11. 2019 Linka 156 k novému obchodnímu centru Stromovka od 21. 11. 2019 Trvalé změny autobusových linek MHD Praha od 1. 12. 2019 Další trvalé změny PID od…\n28.10.2019 15.00 hod. budova staré školy Hořešovice\nhalloweenské magnetky a gelové svíčky, dlabání dýně, zažehlování korálků, vypouštění balonků, uspávání broučků.\n6.10.2019 / Napsat komentář\nStav elektroměru – odečet v obci Hořešovice bude proveden ve dnech 7.10. a 8.10.2019 v době od 8:00 do 13:00 hodinPokud nebudete v těchto dnech doma, opište prosím stav elektroměru a umístěte na viditelné místo u vašeho čp. Odečet se provádí pro všechny dodavatele elektřiny.\n26.8.2019 / Napsat komentář\nUpozorňujeme, že v pátek 5.9. 2019 dojde v době od 7:30 do 15:30 k přerušení dodávky elektrického proudu v naší obci.\nZačlenění Slánska do Pražské integrované dopravy\n21.8.2019 / Napsat komentář\n24.8. dojde k začlenění Slánska do Pražské integrované dopravy, přikládáme dokumenty které Vám pomohou se v novinkách zorientovat\nHospoda – oslava 20. výročí otevření\n31.7.2019 / Napsat komentář\nZveme Vás na oslavu 20. výročí otevření hospody\n« Předchozí 1 … 3 4 5 … 7 Další »


Atomic Store - ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nÚvodní stránka Lyže Juniorské a dětské lyže ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nPopis produktu ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nAtomic Vantage Girl X 130-150 + L 6 GW jsou sjezdovými lyžemi určenými pro dívky ve věku 8 až 11 let, které si chtějí jízdu na lyžích užívat naplno. S ohledem na svoji velmi snadnou ovladatelnost a další jízdní vlastnosti jsou vhodným modelem pro učení ke sjezdovému lyžování i pro již pokročilejší lyžařky. Jsou vybaveny Bend-X technologií, unikátní flex zónou pod vázáním, která umožní snadné zatáčení, ideální prohnutí lyží a také větší kontakt se sněhem. Lyže jsou opatřeny jádrem Densolite Core, které vyniká svojí lehkostí, výborně tlumí vibrace, a zajistí tak skvělou kontrolu nad lyžemi. Součástí je také vázání L 6 GW určeno na střední oblouk. Atomic Vantage Girl X 130-150 jsou ideálními lyžemi pro malé lyžařky, které si chtějí na svahu užít spoustu zábavy a dobrodružství.\nVideo s ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20 využívá technologie\nAlternativní produkty k ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20\nK ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20 doporučujeme koupit\nHodnocení majitelů produktu ATOMIC VANTAGE GIRL X 130-150 + L 6 GW 19/20


V Ostravě budou výročí slavit koncertem, přidejte se! - ADRA\nADRA, o.p.s. » Aktuality » V Ostravě budou výročí slavit koncertem, přidejte se!\nPři příležitosti oslav 20. výročí organizace ADRA v ČR pořádá Dobrovolnické centrum ADRA Ostrava v úterý 29. 5. 2012 od 13 do 19 hodin koncert na Hlavní třídě v Ostravě – Porubě. Tímto chce připomenout jednotlivé aktivity organizace, ale také zviditelnit myšlenku dobrovolnictví, protože dobrovolníci jsou ti, kteří jsou nezbytnou součástí aktivit organizace ADRA.\nPřijďte sfouknout svíčky na narozeninovém dortu, zaposlouchat se do tónů hudby, která v tento den bude hrát pro všechny. Jako interpreti se představí ostravské skupiny Kalamitta, Magnolia, Zpocený voko, Camara a AC/DC revival. Část programu je určena i dětem, na něž čekají soutěže i různé kreativní aktivity. Nebude chybět ani přehlídka jízdního oddílu Městské policie Ostrava na koních či Cirkus trochu jinak. V průběhu odpoledne bude možné slyšet zástupce jednotlivých organizací, kde dobrovolníci působí, samotné dobrovolníky, kteří jsou do různých činností zapojeni, a také informace o působení Dobrovolnického centra ADRA v Ostravě.\nSoučasně bude po celém městě probíhat sbírka, jejíž výtěžek bude určen na jednotlivé dobrovolnické programy v Ostravě, bude představen také nový program pravidelného dárcovství Mince denně a zodpovězeny všechny případné dotazy k tomuto programu. Přijďte nám pomoci vytvořit nezapomenutelnou atmosféru a užít si toto výročí s námi. Těšíme se na Vás v úterý, 29. 5. 2012 od 13hod. V případě jakýchkoliv dotazů se můžete podívat na www.adraostrava.cz nebo zavolat na 605 784 584.


Carreau Brno míří do finále EuroCupu – Pétanquer\nPřidáno dne : 6.8.2019\tAutor : Jan Michálek\t2 komentáře\nŽeneva, Švýcarsko – Klubu Carreau Brno se už před šesti lety podařilo postoupit ze základní skupiny EuroCupu, klubového mistrovství Evropy. Letos se Brňanům podobný kousek podařilo zopakovat znovu. V Ženevě obsadili třetí příčku a na přelomu listopadu s prosincem se představí ve finálové skupině, kterou hostí francouzské Bordeaux.\n6.8.2019 at 8:11\nRád bych ještě přidal zmínku o skvělé práci Bruna Fernandeze v pozici delegáta C.E.P. Byl všude, kde bylo třeba, tlumočil, vysvětloval, zařizoval. Velký palec nahoru. I díky jeho přínosu byl celý turnaj bez jakýchkoli zádrhelů a prodlev. Další z věcí, které jsme si vskutku užili, byla hra bez časového limitu. Časté těsné výsledky o bod,dva… jen podtrhují krásu pétanque, kdy žádný ze zápasů není nikdy dopředu ztracen. V našich podmínkách to bohužel zažíváme velmi málo. Na několika vybraných turnajích, nebo pár jedinců v závěrečných fázích turnaje. A stejně tomu tak je i na turnajích Centrope. Celá hra tak dostává úplně jiný nádech a rozměr. Je to dáno tím, že máme mnoho hráčů na málo turnajů , málo ochotných a schopných pořadatelů a musíme vše časově tím pádem „rozumně“ zvládnout. O to víc jsme si zápasy na Eurocupu vychutnali a podobný zážitek přeji každému, kdo má pétanque rád a pracuje na sobě. Klubové zápasy patří k tomu nejlepšímu, co v pétanque můžete zažít.\n6.8.2019 at 16:12\nMoc hezky clanek 👍. Takove zazitky jsou k nezaplaceni, drzim pesti ve finale!


U Kladna má vyrůst stavba buddhistů, přiláká věřící z celého světa - tnbiz\nDomácí + politika (Pondělí, 23. září 2019 7:24:01)\nStředa 12.6.2019 5:50:00\nU Kladna má vyrůst stavba buddhistů, přiláká věřící z celého světa\nNa Kladensku by měla vyrůst jedna z největších buddhistických staveb na světě. Konkrétně by se na centrum buddhismu měl proměnit někdejší uhelný důl Wannieck v Kamenných Žehrovicích. Unikátní monument sem může přitáhnout buddhisty z celého světa.\nV Česku vyroste jedna z největších stúp na světě. Jedná se o buddhistickou stavbu, která má být symbolem klidu a míru. V areálu bude rovněž vzdělávací centrum pro 150 lidí, prostor pro meditaci a téměř stovka rodinných domů.\nO koupi pozemků na Kladensku aktuálně jedná buddhistická nadace Tertön Foundation s jejich vlastníkem - společností Rezidence Marina Ostrava, která patří do skupiny Asental Group. Nadace si vyhlédla město Kamenné Žehrovice. Konkrétně by se měl v buddhistické centrum proměnit bývalý důl Winnieck.\n"Důvodů pro výběr místa je hned několik. Kamenné Žehrovice mají ideální polohu. Nacházejí se nedaleko Prahy i mezinárodního letiště Václava Havla. Na náš projekt je potřeba poměrně velká plocha a není snadné nalézt téměř 18 hektarů pozemku, který vlastní jeden subjekt. V neposlední řadě se jedná o bývalý důl, který je možné revitalizovat a vrátit tak přírodě to, co jsme si vzali," sdělil TN.cz Vladimír Zuzák z Tertön Foundation.\nJedná se podle něj o běh na dlouhou trať. "Vše je zatím na počátku jednání. Důležitý pro nás bude názor místních obyvatel. Bez jejich souhlasu určitě nebudeme v jednání dále pokračovat. Vše se tedy uvidí až po veřejném projednání. Pokud bude stanovisko kladné, i tak budou potřebná povolení trvat měsíce," vysvětluje Zuzák.\n"Překvapilo mne, kolik pozitivních reakcí na projekt jsem obdržel. Lidé se chtějí na tomto projektu podílet a někteří dokonce navrhují alternativní místa, kdyby to v Kamenných Žehrovicích nedopadlo. Určitě bychom hledali dále," dodal Zuzák.\nGalerie: GALERIE. Na Kladensku má vyrůst buddhistické centrum\nNa Kladensku vyroste buddhistická stavba - 3\nNa Kladensku vyroste buddhistická stavba - 2\nNa Kladensku vyroste buddhistická stavba - 1\nUnikátní buddhistickou stavbu bude Tertön Foundation v Česku budovat pod vedením duchovního vůdce J.S. Tsori Rinpočeho. "Naším cílem je vystavět stupu tvarem i rozměry podobnou světoznámé buddhistické stupě v Boudhanath v Káthmandu," uvádí nadace na svých stránkách.\nKromě plánované stúpy v areálu vyroste i tzv. gönpa, tedy místo určené k meditaci. "Pojme až 800 praktikujících. Přinese do České republiky první takový chrám svého druhu," tvrdí nadace. Očekává, že do regionu přitáhne poutníky z celého světa.\nMešity v Evropě rostou jako po dešti. Největší otevřeli v Moskvě\nInformaci o možné stavbě velkého buddhistického centra v srdci Česka potvrdila jak skupina Asental Group, tak vedení města Kamenné Žehrovice. Ani jeden z nich se k tomu však nechce vyjadřovat. "Jsme ve fázi, kdy si nadační fond prověřuje technický a právní stav věci," poznamenal mluvčí Asental Group Tomáš Neščák.\nStavba stúp není v Evropě ničím neobvyklým. "Naleznete jich zde asi 250. Samotné Česko jich má hned několik. Ta, která by měla být vybudovaná v rámci našeho projektu, by měla patřit k největším na světě," napsal Zuzák.


Smoothie recepty na hubnutí | chleba domácí pekárny recepty\nJedná se o mixovaný svěží, jemný, krémový nápoj, jehož základem je čerstvé ovoce, zelenina nebo jejich kombinace.\nPři redukci hmotnosti se doporučuje smoothie k snídani a večeři. Koktejly se k snídani připravují ovocno-zeleninové s přidáním různých klíčků a semen, k večeři jsou vhodné zeleninové smoothie s jádry. V podobě těchto koktejlů do svého těla dostáváte důležité vitamíny, enzymy, ale také aminokyseliny, různé stopové prvky, antioxidanty. Na rozdíl od nápojů, které se vyrábějí pomocí odšťavňovačů, v nich ale zůstává zdraví prospěšná vláknina. Právě vláknina vám při dietě pomůže vyčistit střeva a celý trávicí systém. Vaše tělo do sebe bude dostávat cukry z ovoce, pomocí koktejlů se také můžete úspěšně detoxikovat, posílíte svůj imunitní systém. Tyto nápoje jsou výborně stravitelné, takže přijdou vhod i ve chvíli, kdy vám není nejlépe a kdy nemáte chuť na běžnou stravu, právě v takový okamžik vám dodají tolik potřebnou energii i výživu. V koktejlech můžete konzumovat i potraviny, které jsou sice zdravé, ale nejsou příliš chutné a těžko se zařazují do jídelníčku.\nNevýhodou – jako u každé jednostranné diety – je, že po jejím skončení a návratu ke starému způsobu stravování hrozí jo-jo efekt v podobě přibývajících kilogramů. Nebo vám mohou chybět některé nezbytné látky, musíte proto přizpůsobit složení koktejlů potřebám svého těla, aby vyváženě dostávalo vše (například pozor na nedostatek bílkovin při této dietě).\nIngredience: banán, 50 g špenátu, 2 lžičky strouhaného kokosu, voda\nTechnologický postup: Do mixéru dáme špenát, banán, kokos a trošku vody. Množství podle toho, jak chceme smoothie husté. Rozmixujeme a podáváme.\nIngredience: 30 g neloupaných mandlí, 30 g kokosu, 500 g mrkve, voda\nTechnologický postup: Mandle a kokos namočíme minimálně na 12 až 24 hodin do 4 dl čisté vody. Vše druhý den rozmixujeme na lahodné mléko. Očištěnou mrkev odšťavníme v odšťavňovači, případně ji můžeme rozmixovat s 0,5 l vody v kvalitním mixéru. Šťávu z mrkve a kokosovo-mandlové mléko společně rozmixujeme. Podle potřeby naředíme ještě vodou.\nFoto: © smoothie4\nVINŠ, Michal. Smoothie recepty na hubnutí [online]. ČeskéNápady.cz, 2016-02-10. Dostupné online.


Jak korona virus ohrožuje ekonomiku? | Laodzan\nPosted on 17. 3. 2020 29. 7. 2021\nPrvní pandemie 21. století. Všem známý korona virus, který vypukl v Číně, konkrétně ve městečku Wu-chan se rozšířil i do Evropy. Nejvíce zasažená oblast je Itálie. A však neohrožuje jen naše zdraví, ale i celosvětovou ekonomiku. V nebezpečí krachu je například cestovní ruch, nebo celosvětový obchod se zbožím. Nejen firmy jsou zasaženy. Školy jsou zavřené, děti doma, většina firem dovoluje zaměstnancům pracovat z domu. Zdravotníci prosí o Zažádání si receptu na léky po telefonu, tvrdí, že v čekárně je vyšší pravděpodobnost nákazy.\nJak se na situaci dívají odborníci.\nKorona virus má na svědomí i zpomalení celosvětového hospodářského a ekonomického růstu. V jaké míře se zpomalí však není zatím jasné. O míře zpomalení se vedou vášnivé debaty, hovoří se však o desetinách procenta, ale i o vyšších jednotkách procent. „Je to dáno i tím, že nejsou dostupná žádná standardní makroekonomická data, která by umožnila standardní makroekonomické prognózování. V tuto chvíli jde spíše o komparativní analýzu, srovnání s podobnými výskyty v historii,“ zveřejnil analytik Komerční banky, Michal Brožka.\nEkonom Vilém Semerák má však jasnější názor „Bezprostřední šok do struktury poptávky je určitě dočasný. Je to jako za socialismu u nás, kdy se lidé, při náhlém nedostatku, nebo i při jiných epidemiích, přezásobují. Do budoucna se ale budou zásoby spotřebovávat. Důležitější je, jak dlouho tento šok bude trvat.“\nItalské ulice jsou prázdné a obchodníci se bojí co bude dál.\nJak už víme, Itálie je nejvíce zasažená oblast v Evropě. Nejvíc na to ale trpí Italští obchodníci. Na ulicích je prázdno. Italské A právě proto se analytici domnívají že Italská ekonomie podlehne recesi. Recese se obvykle vyjadřuje jako dvě čtvrtletní ekonomická poklesnutí za sebou. Za poslední tři měsíce loňského roku se Italský Hrubý domácí produkt snížil o 0,03%\nAnalytik Lorenzo Godogno ze společnosti LC Macro Advisors říká „První dopady pocítí turistický průmysl a maloobchod. Lidé se budou držet doma a budou rušit hotelové rezervace. Ještě škodlivější však bude pozdější dopad na podniky ve formě výpadků v dodavatelském řetězci.“ Předpokládá, že se pokles Italské ekonomiky zrychlí až na jedno procento, za první čtvrtletí roku 2020.\nV Itálii je k dnešnímu dni uvedeno 2 500 případů nakažení a 79 případů úmrtí.\nKorona virus je už i v Německu.\nSpolkové země Německa hlásí potvrzené případy nákazy korona virem, za posledních 24 hodin, přibilo 52 nakažených lidí. Nyní jich je 240. Podle statistik je nejvíc nakažených v oblasti Severní Porýní – Vestfálsku, přes 111. Bavorsko hlásí 48 případů nákazy. V Bádensku-Württembersku přibylo 18. Hesensko zatím ohlásilo 12 nákaz a Berlín šest. Ve zbytku spolkových zemí se hlásí maximálně ke čtyřem případům nákazy. Napříč těmto informacím se celkové riziko nakazí hodnotí jako mírné.\nEkonomika začíná upadat.\nV návaznosti na korona virus, začal klesat i německá ekonomika. Hlavně v odvětví, automobilových součástek, oblečení anebo počítačů. Není však omezená doprava zboží jen z Číny, ale to I z Itálie, která je významným obchodním partnerem Německa. Několik automobilových firem, které spolupracují s Čínou, dokonce nechávají své čínské zaměstnance pracovat doma. Na dobu neurčitou zrušili i veškeré služební cesty. Mezi firmy patří například BMW, Audi, Allianz, aj.\nAnalytici přepočítávají jejich roční odhady růstu. Podle nich se však propadu celosvětové ekonomiky nezabrání. Celosvětová ekonomika má podle znalců padnou o půl až jedno procento.\nHrubý domácí produkt se v Německu snížil o 0,1 % z předchozího čtvrtletí. Největší dopad to má však na export, který klesl až o 0,6 %, podnikové investice klesly o 0,2 %, což dělá nejhorší výsledky od roku 2013.\nUSA nečekaně zasáhla\nAmerická společnost FED snížila úrokovou sazbu do pásma 1,00 – 1,25 % Tento nečekaný krok by se nestal poprvé. V roce 2000, FED snížil svou sazbu, kvůli finanční krizi. Fed se tak rozhodnul, právě z důvodu strach z poklesu ekonomiky.\nECB je rozhodnuto zasáhnout\n12.3. zahájí ECB měnové jednání. Sděluje, že úroková sazba je na nule, další snížení by se dostalo do záporných hodnot. Je tudíž vysoká pravděpodobnost s nabídkou tzv. kvantitativního uvolnění. Stejně jako Německá vláda i ECB je v případě krize rozhodnuta a připravena zasáhnout.