Броят на кръвта на ХИВ - Статии 2022\nНо ако вирусното натоварване 2 години след инфекцията надвиши 100 хиляди копия на ml, тогава 80% от тях вече имат СПИН-индикаторни заболявания.\nПо броя на тези клетки могат да се предвидят различни опортюнистични заболявания. В прогнозната връзка, динамиката на промените в броя на CD4 е от значение.\nХИВ-инфекцията е диагноза, която не съществува в клиничната имунология и инфекциология, средство за гарантиране на пълно излекуване. Въпреки това, навременната диагностика е изключително важна, защото това е единственият начин да се подобри значително качеството на живот на пациента.\nОт други вирусни лезии, HIV инфекцията се отличава с дълъг период на инкубация. Патологичното състояние се характеризира с намаляване на защитните сили на организма (потискане на имунния статус). На този фон се развиват различни инфекции и злокачествени заболявания.\nСпоред научни данни, HIV не може да се възпроизвежда самостоятелно. Тя представлява напълно паразитна форма на живот.\nЗа да запази своето съществуване и последващо развитие, то изисква живи клетъчни структури. В живата клетка вирусът интегрира своята ДНК. Поради тези причини е възможно да се потвърди инфекцията и да се определи на какъв етап от прогресирането на ХИВ се открива чрез различни кръвни тестове.\nПомислете какви отклонения от нормата в химичния състав на кръвта показват факта на инфекция на организма. Преди назначаването на диагностични тестове специално място се дава на правилата за приготвяне. На първо място е събирането на биологичен материал, включително в условно заразени пациенти.\nПроучването се извършва само на празен стомах, преди вземането на кръв не може да се яде в продължение на 8 часа. Трябва да се откажете от употребата на алкохол за 2-3 дни. Това е единственият начин да получите ненарушени диагностични данни. От момента на заразяване (дори хипотетично) да се вземат първите тестове трябва да отнеме поне 3 седмици.\nАко тестът се провежда през малък интервал от време след потенциална инфекция, получените данни могат да бъдат неверни. Това се обяснява с факта, че производството на специфични антитела към вируса все още не е започнало. Референтните стойности на кръвта се променят леко, поради което надеждно определят дали човек е болен е невъзможно.\nТози диагностичен метод се счита за един от най-важните и прости едновременно.\nПълната кръвна картина (UAC) е полезна както за диагностицирането на повечето заболявания, така и за здрави хора от различна възраст.\nИнфекцията с ХИВ не е изключение. Чрез ОАК лекарят получава информация за наличието или отсъствието на патологични процеси от различно естество.\nТова се дължи главно на факта, че промените в концентрацията на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в химическия състав на кръвта. Тези промени са реакцията на организма върху действието на инфекциозния агент, развитието на възпалителни процеси.\nБиологичният материал е венозна кръв. Но ако желаете, пациентът може да се вземе от пръста, което не е фундаментално.\nКато цяло прилагането на АОК при ХИВ инфекцията се придружава от следните промени:\nЛимфоцитите са подвид на левкоцитите и участват в образуването на имунитет, в нормално състояние концентрацията им варира от 19-37%. Ако анализът се извършва в ранните стадии, концентрацията на лимфоцитите в кръвта се увеличава, което показва борбата срещу вируса. В бъдеще, пациентът развива лимфопения, характеризираща се с намаляване на нивото на лимфоцитите под нормалното, което показва победата на вируса върху имунната система.\nНеутрофилите се произвеждат от костния мозък, а при здрави възрастни, съдържанието им в кръвта е 50-70%. Тежките лезии на вируса са придружени от намаляване на тяхната концентрация и се развива неутропения.\nТромбоцитите - човешкият имунодефицитен вирус провокира намаляване на концентрацията на тези кръвни елементи. В резултат се развива тромбоцитопения, намалява се кръвосъсирването, това състояние е опасно при кървене.\nХемоглобин - съдържанието му в кръвта на здрав човек е 120-170 g / l. Ако са заразени с ХИВ, стойностите на хемоглобина спадат под норма, което допринася за развитието на вируса и влошаването на резистентността на вътрешните органи. Този ефект се нарича анемия и е най-често срещан сред заразените с HIV.\nЛекарите съветват хората, заразени с ХИВ, да правят общ кръвен тест поне веднъж на всеки 3 месеца. Необходимо е да се следи развитието на патологичния процес и корекцията на лекарствената терапия.\nИндикатори за СУЕ за ХИВ\nТози метод на кръвен тест за откриване на HIV инфекция се счита за най-спорен. Показателите за ESR при възрастен мъж или жена се колебаят в диапазона 2-20 mm / h. С развитието на инфекцията, тези показатели се увеличават. Същият ефект се наблюдава при възпалителни процеси. Това показва активирането на имунната система.\nСериозно повишаване на СУЕ, например в рамките на 50 mm / h, може да означава, че организмът е засегнат от HIV инфекция. Подобни показатели обаче се наблюдават в редица други патологични процеси. Сред тях са сърдечна недостатъчност, ревматизъм и дори бременност. Освен това, показателите за ESR в имунодефицитен вирус за дълго време остават напълно нормални. Поради тази причина диагнозата на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва заедно с други кръвни тестове.\nПолучаването на обща информация във връзка с ESR, ви позволява да направите пълна картина и да поставите диагноза. Важно е също така да се повтори проучването на СУЕ, като се проследи динамиката на промяната.\nЛимфоцити за ХИВ\nБрой кръвни лимфоцити с HIV\nЛечението на СПИН е проблем, който не може да бъде окончателно решен, защото днес вирусът не може да бъде напълно излекуван, лекарите могат само да предписват навременна терапия за потискане на инфекцията. ХИВ лимфоцити, които не надвишават нивото от 200 μl, са признак за наличието на вируса и показват необходимостта от етиотропни лекарства.\nПринципите на лечението са да се ограничи разпространението на вируса в човешкото тяло, така че е много важно да се контролира броят на лимфоцитите в кръвта по време на ХИВ инфекцията. Преди да предпише терапията, е необходимо да се премине теста, който е най-важен и ще покаже нивото на DM-4 лимфоцити в HIV.\nПри здрави възрастни, броят им е 600 на μl. При ХИВ лимфоцитите са повишени или понижени? Такъв въпрос може да попита много хора. Ако индексът спадне до ниво под 500, то това е признак за наличието на вируса в кръвта. Днес антивирусното лечение се предписва, ако РНК-HIV в кръвта надвишава натоварването от над 5000 копия.\nХИВ (вирусът на СПИН) инфектира лимфоцити, което може да доведе до заболяване като лимфаденит. Това заболяване се проявява под формата на възпалени лимфни възли с ХИВ.\nПовишените лимфоцити в кръвта не винаги могат да означават, че човек е заразен с вирус. Много често пушачите с опит на ниво надвишават нормата. Ако се появят други патологии, броят на лимфоцитите може също да бъде по-висок от допустимата стойност. Когато сифилисът се присъедини към СПИН, при хората нивото на тези клетки ще бъде много по-високо, отколкото в здравите. Стресът и хормоналните промени могат да повлияят на този показател.\nХИВ пептид Т често се използва за намаляване на вирусния товар, той може да намали резервоара на заразените моноцити. Пептидът е чудесен начин за подобряване на здравето при тежки форми на вирусна инфекция. Той блокира част от моноцитите и предотвратява тяхното разпространение в мозъка.\nПровеждането на тестове за имунодефицит помага да се идентифицират такива промени като нивото на лимфоцитите, което от своя страна дава възможност бързо да се подозира болестта и да се предпише необходимата терапия. Ако лекарите могат да контролират прогресията на инфекцията, това ще помогне за намаляване на разпространението му в тялото. Няма начин днес да се възстанови от СПИН, но е съвсем реалистично да се ограничи развитието на болестта.\nСкоростта на лимфоцитите в кръвта, техните функции, причините за отклонения от нормата\nЛимфоцитите по брой в кръвта на възрастен сред левкоцити са на второ място след неутрофилите. Тези клетки осигуряват защита на организма от вируси, извънземни клетки и тумори. В допълнение, заедно с макрофагите, те участват в използването на вече „изчерпани” тъкани.\nОсобеността на образуването на лимфоцити, които ги отличават от другите кръвни клетки, е фактът, че те се секретират не само от костния мозък, но и от тимусната жлеза (тимуса), лимфните възли, сливиците и други части на лимфоидната тъкан, разпръснати из цялото тяло.\nИнтересен факт е, че в тялото на здравия човек се формира клетка на всеки осем минути, която има тенденция да расте злокачествено, т.е. да образува тумор. И само активната работа на лимфоцитите, които идентифицират и унищожават потенциални ракови клетки, не позволява развитието на смъртоносна болест. Според много изследвания, причината за огромното мнозинство от онкологични заболявания е именно в патологичното отслабване на антитуморния имунитет.\nНормалното съдържание на лимфоцити в кръвта е 19-37% от общия брой на всички левкоцити.\nЗащо нивото на лимфоцитите в кръвта?\nУвеличение на броя на лимфоцитите експерти наричат лимфоцитоза. Като правило, тя се развива в отговор на инфекция на организма с различни вируси - с грип, варицела, херпес и други. В допълнение, броят на лимфоцитите може да се увеличи неспецифично и при различни други възпалителни процеси в организма. Силно увеличение - няколко пъти по-високо от нормалното - може да е признак на рак - някои видове лимфоми.\nПо време на HIV инфекцията се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите (клетки от този тип са основната мишена на вируса), общо изчерпване и глад. В същото време, защитните сили на тялото са значително намалени, което се проявява с чести настинки, обостряне на хроничните процеси. Съществуват няколко вида генетично определени вродени имунодефицити, които също се характеризират със силно намаляване на броя на лимфоцитите.\nЛимфоцитите също са хетерогенна група от клетки - няколко вида се открояват сред тях. Въпреки това, в рамките на общ анализ на кръвта, не е възможно тези типове да се разделят помежду си (това изисква сложни биохимични методи), затова в тази лабораторна практика лимфоцитите се считат за монолитна група от клетки на имунната система.\nСПИН (синдром на придобит имунен дефицит)\nСиндром на придобита имунна недостатъчност (СПИН, синдром на придобитата имунна недостатъчност, английски СПИН) е състояние, което се развива на фона на HIV инфекцията (англ. Human immunodeficiency virus, HIV) и се характеризира с намаляване на броя на CD4 + лимфоцитите, множествени опортюнистични инфекции и неинфекциозни заболявания. Всъщност, това е крайният етап на HIV инфекцията.\nСПИН се причинява от вирус на човешка имунна недостатъчност, принадлежащ към семейството на ретровируси, рода лентивируси. Подобно на всички ретровируси, HIV има репликационна функция, наречена обратна транскрипция, и способността да инфектира човешки кръвни клетки, които имат CD4 рецептори на тяхната повърхност (CD4 + T лимфоцити, макрофаги). Вирусната обвивка се състои от двуслойна липидна мембрана, на повърхността на която има редица протеини, като например: gp41 - трансмембранен гликопротеин, TM (английски трансмембранен гликопротеин) и gp120 - повърхностен гликопротеин SU (English Surface glycoprotein). Вътре в "ядрото" на вируса, състоящ се от матричен р17 протеин и капсиден протеин р24, има две едноверижни молекули на вирионна РНК и редица ензими: - обратна транскриптаза, RT (англ. Reverse transcriptase); - интеграза (IN); - протеаза (PR). С помощта на gp120 (повърхностен гликопротеин), HIV се свързва с антиген-CD4 рецептора и ко-рецептор, разположен на повърхностната мембрана на клетките. За Т лимфоцитите, ко-рецепторът е CXCR-4, а за макрофагите - CCR-5. Клетъчните мембрани на клетката и вирусът се сливат, вирусът прониква в клетката, където вирусната РНК се освобождава от капсида и започва да използва обратна транскриптаза, копирайки две нишки ДНК върху вирусна РНК (обратна транскрипция). Генерираната ДНК прониква в ядрото на клетката гостоприемник и се интегрира с помощта на интегразен ензим в хромозомата на гостоприемника. С помощта на РНК полимераза започва синтеза на вирусния геном и информационната РНК на вирусните протеини (RNA messenger). Вирусните ензими и структурните протеини се четат от информационната РНК върху клетъчните рибозоми. Синтезираната РНК оставя клетъчното ядро в цитоплазмата, където започва образуването на нов вирус. Вирусният геном нарежда ензимната протеаза и с помощта на gp41 и gp120 се образува нова вирусна обвивка. Нови вирусни частици се отлепят от повърхността на клетката, улавяйки част от нейната мембрана, и вирусите влизат в кръвния поток, а CD4 + лимфоцитите на гостоприемника умират. По време на острата фаза на HIV инфекцията, липсата на специфичен имунен отговор позволява на вируса да се възпроизвежда активно и да постига високи концентрации в кръвта. Вирусът колонизира различни тъкани, предимно органите на лимфната система, и унищожава CD4 лимфоцитите. В допълнение към CD4 лимфоцитите (хелперни клетки), CD8 лимфоцити и макрофаги, вирусът може да инфектира и други клетки: алвеоларни макрофаги на белия дроб, клетки на Langerhans, дендритни клетки на фоликуларни лимфни възли, олигодендрогликови клетки и астроцити на мозъка, чревни епителни клетки. В лимфоидната тъкан, HIV се умножава по време на ХИВ инфекцията, засягайки макрофаги, активирани и почиващи CD4 лимфоцити, фоликуларни дендритни клетки. Броят на клетките, съдържащи провирусна ДНК в лимфоидната тъкан, е 5-10 пъти по-висок, отколкото при кръвните клетки, а репликацията на HIV в лимфоидната тъкан е 1-2 пъти по-висока, отколкото в кръвта. По този начин основният резервоар на ХИВ са лимфните възли. Освен това, в дендритните клетки на лимфните възли вирусът продължава дълго време след период на остра виремия и също е резервоар на инфекция. За активирането на CD8 лимфоцитите и образуването на антиген-специфични цитотоксични Т-лимфоцити, пептидният антиген трябва да бъде представен в комплекс с човешки левкоцитен клас I антиген (eng en: Human leukocyte antigen). Дендритните клетки са необходими за започване на първични антиген-специфични реакции. Те се възползват от антигените, обработват ги и ги прехвърлят на повърхността си, където в комбинация с допълнителни стимулиращи молекули те активират Т-лимфоцити. Инфектираните клетки често не отделят допълнителни стимулиращи молекули и следователно не са способни да причинят образуването на достатъчен брой клетки с отговор (В и Т лимфоцити), чиято функция зависи от дендритни клетки. След завършване на обратната транскрипция в CD4 лимфоцити, вирусният геном е представен от провирусна не-вмъкната ДНК. Активирането на Т-лимфоцитите е необходимо за вкарването на провирусна ДНК в генома на клетката гостоприемник и за образуването на нови вируси. Контактът на CD4 лимфоцити и антиген-представящи клетки в лимфоидната тъкан, наличието на вируси на повърхността на фоликуларните дендритни клетки и наличието на провъзпалителни цитокини (IL-1, IL-6 и TNFa) насърчава и поддържа репродукцията на HIV в инфектираните клетки. Следователно, лимфоидната тъкан е най-благоприятната среда за репликация на ХИВ.\nНякои генетични фактори могат да предпазят от HIV инфекция. Така например: Хората, които имат мутации в CCR5 (корецептор на M-тропични вирусни щамове) са малко или изобщо не са чувствителни към М-тропичните щамове на HIV-1, но са инфектирани с Т-тропични щамове. HLA-Bw4 хомозиготността е защитен фактор срещу прогресирането на заболяването. При хетерозиготи за HLA клас I локуси, имунодефицитът се развива по-бавно от хомозиготите. Проучванията показват, че при носители на HLA-B14, B27, B51, B57 и C8 инфекцията прогресира по-бавно, а при носители на HLA-A23, В37 и В49 имунодефицитът се развива бързо. Всички ХИВ-инфектирани хора с HLA-B35 развиват СПИН не по-рано от 8 години след заразяването. Проучванията показват също: при сексуални партньори, несъвместими с HLA клас I, рискът от заразяване с ХИВ по време на хетеросексуален контакт е по-нисък.\nИмунитет за СПИН\nВ острата фаза на HIV инфекцията, в стадия на виремия, се наблюдава рязко намаляване на CD4 + Т-лимфоцитите поради директния лизиращ ефект на вируса и увеличаване на броя на копията на вирусната РНК в кръвта. След това процесът се стабилизира с леко повишаване на броя на CD4 клетките, които обаче не достигат нормални стойности. Положителната динамика се дължи на увеличаване на броя на цитотоксичните CD8 + Т-лимфоцити. Тези лимфоцити са способни да разрушат HIV-инфектирани клетки директно чрез цитолиза без ограничение върху човешки левкоцитен клас I антиген (английски човешки левкоцитен антиген-HLA). В допълнение, те секретират инхибиторни фактори (хемокини), като RANTES, MIP-1 алфа, MIP-1 бета, MDC, които предотвратяват размножаването на вируса чрез блокиране на ко-рецепторите. ХИВ-специфичните CD8 + лимфоцити играят основна роля в контролирането на острата фаза на HIV инфекцията, но при хронична инфекция тя не корелира с виремията, защото: • Пролиферацията и активирането на CD8 + лимфоцитите зависи от антиген-специфичните CD4 Т-хелперни клетки. • CD8 + лимфоцитите могат също да се инфектират с HIV, което може да доведе до намаляване на техния брой. Синдромът на придобитата имунна недостатъчност е терминален стадий на HIV инфекция, при повечето пациенти, когато броят на CD4 + T-лимфоцитите спадне, кръвта пада под 200 клетки / ml (скоростта на CD4 + T-лимфоцитите е 1200 клетки / ml).\nДепресията на CD4 + клетки при HIV инфекцията се обяснява със следните теории:\n• Смъртта на CD4 + T-лимфоцитите в резултат на директния цитопатичен ефект на HIV • HIV засяга предимно активирани CD4 лимфоцити, и тъй като HIV-специфичните лимфоцити са сред първите клетки, активирани по време на HIV инфекцията, те са сред първите, които страдат. • Промяна на вируса на клетъчната мембрана на CD4 + T-лимфоцити, което ги кара да се сливат помежду си за образуване на гигантска синцития, която се регулира от LFA-1 (англ. Lymphocyte-related antigen 1). • Бедствие на CD4 клетки от антитела, в резултат на антитяло-зависимо цитотоксично действие (Английска ADCC-антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност). • Активиране на естествени клетки убийци  . • Автоимунна катастрофа • Свързване на gp120 вирусния протеин с CD4 рецептора (маскиране на CD4 рецептора) и като резултат невъзможност за идентифициране на антигена, невъзможността за взаимодействие на CD4 с HLA клас II. • Програмирана клетъчна смърт. • Анергия на имунния отговор (гръцки. Ανεργία - безделие, безделие, инж. Anergy). При HIV инфекцията, В-лимфоцитите преминават поликлонално активиране и отделят големи количества имуноглобулини, TNFa, интерлевкин-6 и лектин DC-SIGN, които насърчават проникването на ХИВ в Т-лимфоцити. В допълнение, има значително намаляване на интерлевкин-2, продуциран от CD4-тип 1 помощници и критичен в активирането на цитотоксични Т-лимфоцити (CD8 +, CTL) и подтискане от вируса на секреция на интерлевкин-12 макрофаги, ключов цитокин в образуването и активирането на тип Т-хелперни клетки и NK-лимфоцити (англ. Natural killer cells).\nСпоред един от данните, при 99% от заразените антитела се откриват през първите 12 седмици (6 - 12 седмици) след първоначалния контакт с вируса. Според други данни: 90-95% в рамките на 3 месеца след инфекцията, 5-9% - след 6 месеца, 0,5-1% - в по-късен момент. Периодът с фалшиво отрицателния резултат от антителата се нарича „прозоречен период“, през който заразен човек вече може да бъде източник на инфекция. Първите открити антитела са "gag" (групов антиген), HIV протеини p24 и p17, както и прекурсорът p55. Образуването на анти-р24 антитела се комбинира с намаляване на нивата на свободен р24 антиген, открити в кръвта преди появата на антитела. Следвайки анти-р24 антителата, се появяват антитела срещу Env протеини (родени Envelope) - gp160, gp120, p88, gp41 и pol ген (English Polymerase) - p31, p51, p66. Антитела срещу "vpr", "vpu", "vif", "rev", "tat" и "nef" гени   също могат да бъдат открити. Най-изследваните антитела са антитела, насочени срещу протеините "Env" - gp120, gp41. Те са разделени на два класа: специфични за типа и групи. Друга група анти-gp120 антитела, участващи в антитяло-зависимо цитотоксично действие (ADCC) и разрушаване на HIV-инфектирани CD4 + клетки, могат също да унищожат неинфектирани клетки, чиито рецептори са свързани с циркулиращ в кръвта свободен gp120 - ефект, наречен: Невинни свидетели ). Клинични етапи на ХИВ / СПИН от СЗО Световната здравна организация през 1990 г. разработи клинична класификация на ХИВ / СПИН, която последно беше значително допълнена и актуализирана през 2006 г. и публикувана за Европа на 1 декември 2006 г. в Протоколите на СЗО на лечение и превенция на ХИВ / СПИН. ”\nКлинични стадии на СЗО за възрастни и юноши ≥ 15 години.\n• Остра HIV инфекция o Асимптоматичен o Силен силен ретровирусен синдром\n• Клиничен етап 1\no Асимптоматична o Персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL)\n• Клиничен етап 2\no Себореен дерматит o Ъгъл хейлит o Периодични язви на устната кухина (два или повече епизода за 6 месеца) o Херпес (обикновен лишей) o Повтарящи се респираторни инфекции - синузит, отит, фарингит, бронхит, трахеит (два или повече епизода) в рамките на 6 месеца) o Гъбични лезии на ноктите o Папулен сърбежен дерматит\n• Клиничен етап 3\no Космена левкоплакия на устната кухина o Неочаквана хронична диария, продължаваща повече от 1 месец o Повтаряща се орална кандидоза (два или повече епизода в рамките на 6 месеца) o Тежка бактериална инфекция (пневмония, емпиема, гнойна миозит, инфекции на костите или ставите, менингит, бактерия) Остър некротичен стоматит, гингивит или периодонтит\n• Клиничен етап 4 (*)\no Белодробна туберкулоза o Екстрапулмонална туберкулоза (с изключение на лимфаденопатия) o Неочаквана загуба на тегло (повече от 10% в рамките на 6 месеца) o Синдром на инвалидизация на HIV o Пневмоцистна пневмония o Тежка или рентгенологично потвърдена пневмония (два или повече епизода в рамките на 6 месеца); с или без колит) o херпес симплекс вирус (HSV) (хроничен или устойчив повече от 1 месец) o Енцефалопатия o Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия o сарком на Капоши и други злокачествени новородени, свързани с HIV формации o Токсоплазмоза o Разпространена гъбична инфекция (кандидоза, хистоплазмоза) клетъчен лимфом на Ходжкин)\nКлинична класификация на HIV инфекцията\n1. Етап на инкубация 2. Етап на първични прояви Текущи възможности: • А. Асимптоматични • Б. Остра инфекция без вторични заболявания • Б. Остра инфекция със вторични заболявания 3. Подклиничен етап 4. Етап на вторични заболявания • 4А. Загуба на телесно тегло под 10%, гъбични, вирусни, бактериални лезии на кожата и лигавиците, повтарящи се фарингити, синузити, херпес. • Фази: прогресия в отсъствието на антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия; ремисия (спонтанно, след антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия). • 4B. Загуба на тегло над 10%, необяснима диария или треска за повече от месец, повтарящи се устойчиви вирусни, бактериални, гъбични, протозойни лезии на вътрешните органи, локализиран саркома на Капоши, повтарящи се или разпръснати херпес зостер. • Фази: прогресия в отсъствието на антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия; ремисия (спонтанно, след антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия). • 4B. Кахексия. Генерализирани вирусни, бактериални, микобактериални, гъбични, протозойни, паразитни заболявания, включително: кандидоза на хранопровода, бронхите, трахеята, белите дробове; Пневмония, пневмония; злокачествени тумори; лезии на централната нервна система. • Фази: прогресия в отсъствието на антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия; ремисия (спонтанно, след антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия). 5. Терминален стадий Унищожаването на CD4 + лимфоцитите е основната причина за прогресивното отслабване на имунната система при HIV инфекция, което в крайна сметка води до синдром на придобития имунодефицит, СПИН.\nСПИН е стадий на ХИВ инфекция, при който се развиват бактериални, гъбични, вирусни, протозойни инфекции (опортюнистични инфекции) и неинфекциозни болести, като проява на катастрофа на имунната система в резултат на спад в броя на CD4 + лимфоцити под определено ниво. Според класификацията на CDC, диагнозата на СПИН може да се направи с положителни тестове за HIV и броя на CD4 + лимфоцитите под 200 клетки / ml. - категории A3, B3 и някои патологични състояния, включени в категория В. t\nКритериите за СПИН за възрастни и юноши съгласно Протоколите на СЗО 2006 и класификацията на CDC ще бъдат:\n• Белодробна и извънбелодробна туберкулоза • Тежка бактериална или рецидивираща пневмония (два или повече епизода в рамките на 6 месеца) • Инфекция, причинена от атипични микобактерии (Mycobacterium avium), дисеминирана микобактерия • Salmonella septicemia\n• Candida esophagitis • Cryptococcosis, extrapulmonary, криптококов менингит • creepdrcpp, cpD, дисеминиран, extrapulmonary, разпространен • Пневмоцистична пневмония, причинена от Pneumocystis jirovecii (Специфичното име на причинителя Pneumocystis jervecii)\n• Инфекция с херпес симплекс вирус (Херпес симплекс вирус, HSV): хронична или персистираща за повече от 1 месец, хронични язви на кожата и лигавиците или бронхит, пневмонит, езофагит • Цитомегаловирусна инфекция, с лезия на всеки орган, различен от черния дроб, далака и лимфните възли. Цитомегаловирусен ретинит. • Инфекция с човешки вирус херпес тип 8 (английски Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV) • Инфекция с човешки папиломен вирус (английски човешки папиломен вирус, HPV), включително рак на маточната шийка. • Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия\n• Токсоплазмоза • Криптоспоридиоза с диария с продължителност повече от месец • Микроспоридиоза • Изоспороза, с диария повече от 1 месец t\n• Саркома на Капоши • Рак на маточната шийка, инвазивен • Неходжкинов лимфом • ХИВ енцефалопатия, HIV деменция • HIV инвалидизиращ синдром • Вакуоларна миелопатия\nСъвременните терапии осигуряват високо ниво на оцеляване сред пациентите с ХИВ / СПИН. Според данните за 2008 г. преживяемостта за съвременна ХИВ / СПИН терапия е от 85,1% до 99,3%), в зависимост от това колко навреме е диагностицирана болестта и лечението е започнало. Към днешна дата е неправилно да се говори за времето на развитие на СПИН при HIV-позитивните пациенти на съвременна терапия. Тъй като съвременните схеми на лечение са разработени в края на деветдесетте години и постоянно се допълват с нови класове лекарства, които се разработват. Смята се, че ХИВ-инфектиран човек, подложен на терапия, може да живее няколко десетилетия или цял живот. Въпреки това, различни странични ефекти от лекарства, използвани при лечението на ХИВ имат голямо влияние върху качеството и продължителността на живота. Прогресията на HIV зависи от много фактори, включително: броя на CD4 лимфоцитите и броя на копията на вирусната РНК по време на началото на лечението, възрастта на пациента, нивото на наличните медицински грижи, придържането на пациента към лечението и появата на резистентни щамове на вируса. Не е разработена специфична имунизация на HIV.\nОбразователните превантивни мерки включват:\n1. включването на урок в курса ОБЖ 10-11 клас 2. проект "Прости правила срещу СПИН". 3. провеждане на различни мероприятия за младите хора, насочени към отговорно отношение към действията им в живота (например доброволческото движение „Гражданска инициатива“, с подкрепата на Московската градска Дума, Министерството на семейството и младежката политика и Московския градски център за превенция и контрол на СПИН). 4. Обществените дейности включват изпълнението на Програмата за намаляване на вредите, която включва работа с инжекционно употребяващи наркотици (ИУН), а именно: 5. споделяне на игли и спринцовки сред инжекционно употребяващите наркотици (с цел изтегляне от употреба) замърсени игли и спринцовки); 6. обучение на употребяващите наркотици за умения за по-малко опасно инжектиране на наркотици (обучение „безопасно инжектиране”, „дезинфекция”, „неинжектиране”) за инжекционно употребяващите наркотици (ПИН) с установена наркомания, които не могат или не желаят да спрат употребата на инжекции; 7. осъществяване на работа на терен на закритата сцена на наркотици, за да се достигне до отдалечените наркомани; 8. осигуряване на ИДП с презервативи, дезинфектанти (алкохолни кърпички), хигиенни продукти, витамини и превръзки (ниско прагово обслужване); 9. медицински, психологически и правни съвети на ИВН; 10. мотивационно консултиране за инжекционно употребяващи наркотици за промяна на поведението и включването им в програми за рехабилитация и трезвост; 11. информационно-педагогическа работа сред инжекционно употребяващите наркотици, включително разпространение на информация за заместителна терапия (медикаментозен метадон или бупренорфин (еднок) вместо употребата на наркотици на улични рискови инжекции) и антиретровирусна терапия (поддържащо лечение на СПИН); 12. социално подпомагане и пренасочване на ИУН към съответните държавни служби (напр. Подпомагане в лечението, заетостта, придружаване на ИНН, освободени от места за лишаване от свобода) и др. Подходът за намаляване на вредите се разглежда от експертите като “мост” между употребяващите инжекционни наркотици, които се използват, и програмите за лечение и рехабилитация на инжекционно употребяващите наркотици. В системата на превантивните мерки стратегията “Намаляване на вредите” се отнася до посоката “Вторична превенция”. Медицинските превантивни мерки включват: 1. Изследване на кръводарители и хора в риск. 2. Тестване за HIV антитела на всички бременни жени. 3. Контролиране на раждането на заразените жени и отхвърляне на кърменето на техните деца. 4. Насърчаване на по-безопасен секс (т.е. използване на презервативи). Отрицателен резултат от теста за антитела не гарантира отсъствието на ХИВ инфекция, тъй като не могат да бъдат открити антитела в продължение на няколко седмици след инфекцията (т.нар. „Прозоречен период“).\nПрофилактика на инфекции в лечебните заведения.\nНай-голямата опасност от разпространението на ХИВ е кръвта. Трябва да се внимава, за да се избегне случайно увреждане на кожата с остри инструменти. Всички манипулации с пациенти, както и работа с биологични материали от пациента, медицинските работници прекарват в гумени ръкавици и маски. В допълнение, всички предпазни мерки трябва да се спазват при работа с пациенти с вирусен хепатит В. Ако все пак, контактът на лигавицата или увредената кожа на здравния работник с биологична течност, която потенциално съдържа ХИВ, трябва да бъде започната (за предпочитане през първите три часа), започнете курса след експозиция. превенция на антиретровирусни лекарства, което ще намали вероятността от инфекция няколко пъти. Не забравяйте да измиете старателно ръцете си, след като отстраните ръкавиците и отделните дрехи, преди да напуснете стаята, където работите с потенциално заразени материали. Хоспитализацията на пациенти със СПИН и инфектирани с ХИВ трябва да се извършва по такъв начин, че да се предотврати разпространението на инфекцията, както и да се вземат предвид изискванията за поддържане на пациенти с променено поведение с увреждане на централната нервна система. При лечение на пациенти с ХИВ инфекция е необходимо да се използват само инструменти за еднократна употреба и спринцовки. В случай на замърсяване на домакински вещи, постелки и околната среда със секретите на пациента е необходимо да се третират с дезинфектанти (0,2% разтвор на натриев хипохлорит, етилов алкохол). Със спазването на елементарните предпазни правила, комуникацията с пациентите е напълно безопасна.\nИма ли нещо, което ви притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), причините за него, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или се нуждаете от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, разгледат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.\nХИВ инфекцията е хронично инфекциозно заболяване. Той се причинява от човешкия имунодефицитен вирус (HIV) и се характеризира с увреждане на имунната система, водещо до развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Основата на заболяването е по същество бързо развиващия се имунологичен дефицит, който се съпровожда от опортюнистични инфекции. Най-честите инфекции се причиняват от Pneumocystis carinii, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс, гъбички, както и най-простата токсоплазма. В допълнение, повечето пациенти развиват саркома на Капоши. Заболяването е придружено от треска, загуба на тегло и лимфаденопатия.\nСПИН се причинява от ретровирус (вирус на човешка имунна недостатъчност, HIV), който селективно засяга Т-хелперите (фиг. 11.14а, 11.14б).\nHIV инфекцията се характеризира с прогресиращ имунодефицит, свързан с намаляване на броя и активността на CD4 лимфоцитите. Клинично изразената HIV инфекция се нарича синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). Спад в нивото на CD4 лимфоцити под критично ниво (обикновено 200 в μL) предразполага към развитието на опортюнистични инфекции и злокачествени новообразувания. Това състояние се определя като СПИН. Диагнозата на СПИН се прави и когато асимптоматичното намаляване на броя на CD4 лимфоцитите е под 200 µL.\nИзглежда, че HIV-2 причинява заболяване с по-бавен и по-доброкачествен курс от HIV-1. Много пациенти, заразени с HIV-1, имат неврологични нарушения: СПИН-деменция, серозен менингит, миелопатия, невропатия и миопатия. ХИВ-инфекцията е съпроводена от увреждане на редица отделни органи.\nЗа първи път СПИН е описан в Съединените щати в края на 70-те и началото на 80-те години. Той е описан при хомосексуалисти, страдащи от пневмония и тежки рецидивиращи херпеси на кожата и лигавиците. През 1984 г. причинителят на този тип 1 HIV заболяване е открит от американски и френски изследователи. Въпреки факта, че структурата и свойствата на ХИВ са добре проучени, понастоящем няма ефективни методи за лечение на ХИВ инфекцията. През първите 10 години, откакто е описан СПИН, само в Съединените щати са докладвани повече от 300 000 случая на болестта, от които 200 000 са завършили със смърт. Особено бързо се разпространява ХИВ инфекцията сред хората в развиващите се страни. Днес разпространението му може да бъде ограничено само чрез социални и хигиенни мерки, насочени към предотвратяване на ХИВ инфекцията. Може би в бъдеще ще бъде възможно да се създаде ваксина срещу ХИВ. Разработването на по-съвременни методи за диагностика и лечение на ретровирусни инфекции и опортюнистични инфекции ще удължи живота на заразените с HIV.\nПатогенеза. В кръвта на HIV-инфектирани пациенти, броят на CD4 лимфоцитите и съотношението на CD4 / CD8 постепенно намалява. В ранните стадии на HIV инфекцията, между 1000 и 10 000 CD4 лимфоцити, само 1 е инфектиран с HIV. С напредването на заболяването, процентът и абсолютният брой на инфектираните CD4 лимфоцити се увеличават, което е придружено от повишаване на концентрацията на вирусна РНК в плазмата.\nУстановено е, че следното допринася за намаляване на броя на CD4 лимфоцитите в кръвта\n- Автоимунно увреждане на CD4 лимфоцити.\n- Директно увреждане на HIV лимфоцити.\n- Образуването на синцитий от засегнатите лимфоцити под влияние на HIV.\n- Токсичният ефект на вирусните протеини върху зрелите лимфоцити и костния мозък.\nT4 (CD4) молекулата на хелперни / индуциращи Т клетки е повърхностен рецептор, към който вирусът на СПИН се свързва, когато е инфектиран с лимфоцити. Това води до значително и понякога пълно изчерпване на популацията на Т-хелперните клетки. Смята се, че ХИВ засяга някои специфични субпопулации от Т-клетки, от които зависи преживяемостта на всички клетки, носещи Т4-маркера, или се образуват вещества с лимфотоксични свойства по време на инфекцията. Много пациенти със СПИН показват автоантитела към лимфоцити, но няма доказателства за тяхната цитотоксичност. Поради разрушаването на Т-хелперните клетки, свръхчувствителността от забавен тип се потиска и образуването на цитомегални Т-лимфоцити, специфични за цитомегаловирус, е нарушено. В резултат на това пациентът е беззащитен срещу инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми, и тези инфекции са фатални.\nХипергамаглобулинемия и повишен брой на В-клетките, спонтанно секретиращи IgG в културата, се откриват при пациенти със СПИН. Най-вероятните В-клетки се стимулират от поликлонален активатор; те обаче спират да реагират на нови антигени и антитела към IgM. Поликлоналното активиране може да бъде или резултат от HIV инфекция на фоликуларни дендритни клетки, или производство на някакъв неидентифициран Т-клетъчен фактор, или стимулиране с други вируси, например, Epstein-Barr или цитомегаловирус, чиято репродукция не се контролира от патологично модифицирани Т-клетки. В кръвта на пациенти, ако се открият вирусо-неутрализиращи антитела, тогава в ниски титри.\nСъдържанието на CD4 лимфоцитите в кръвта е важен лабораторен индикатор за състоянието на имунната система на HIV-инфектираните. Колкото по-нисък е броят на CD4, толкова по-голям е рискът от опортюнистична инфекция. Така че, ако падне до 200-250 (μL до -1 мощност), трябва да започне превенцията на пневмония. С намаляване на броя на CD4 лимфоцитите до 50 (μL до степен -1), рискът от цитомегаловирусен ретинит и инфекция, причинена от Mycobacterium avium-intracellulare, рязко се увеличава.\nВ допълнение към CD4 лимфоцитите, други клетки също играят важна роля в патогенезата на HIV инфекцията. Така, ХИВ инфектира моноцити, макрофаги, дендритни клетки на лимфни възли, по-рядко В-лимфоцити и клетки на ЦНС. При изследването на лимфните възли на инфектирани с HIV инфектирани са дендритни клетки, около които са концентрирани голям брой вируси. Дори в асимптоматичната фаза на HIV инфекцията, когато няма вирус в кръвта, той се възпроизвежда в лимфните възли. Функционалната активност (например хемотаксис и вътреклетъчно разрушаване на микроорганизми) на заразените макрофаги намалява. Освобождаването на цитокини, включително туморен некрозисен фактор алфа, заразени с моноцити, е една от причините за кахексия, характерна за късните стадии на HIV инфекцията.\nЕстественият ход на ХИВ инфекцията. Първата проява на HIV инфекция обикновено е кратка треска, която преминава без лечение (остра фебрилна фаза). След това настъпва дълъг период, който се характеризира с липса на клинични прояви и постепенно развитие на имунодефицит (асимптоматична фаза). По-голямата част от HIV-инфектираната асимптоматична фаза продължава 5-10 години. Дългосрочното наблюдение на заразените с ХИВ е показало, че в 70% от случаите СПИН се развива 10 години след инфекцията. При 30% от пациентите заболяването се развива по-бавно, причините за това са неизвестни. Според някои съобщения, по-бавната прогресия на HIV инфекцията се дължи на активността на цитотоксични Т-лимфоцити (CD8), насочени срещу инфектирани клетки.\nСпоред критериите на Американските центрове за контрол на заболяванията, диагнозата на СПИН се прави, ако съдържанието на CD4 лимфоцити в кръвта е под 200 (μL до -1 градуса) (Таблица 19.1). Опортунистичните инфекции (вирусни, гъбични, протозойни) и злокачествени новообразувания, като саркома на Капоши и В-клетъчни лимфоми също потвърждават диагнозата на СПИН. Малко след заразяването, по време на острата фебрилна фаза, HIV се открива в кръвта. След няколко седмици виремията изчезва и броят на цитотоксичните Т-лимфоцити (CD8) се повишава в кръвта. Въпреки че в кръвта се появяват неутрализиращи антитела, след като вирусът изчезне, се смята, че те не играят роля в изчезването на виремията. Оставяйки кръвта, вирусът се установява в лимфоидните органи, където се възпроизвежда. По време на асимптоматичната фаза броят на CD4 лимфоцитите в кръвта всяка година намалява с 50-100 (μL до -1 градуса). При опортюнистични инфекции има по-интензивно намаляване на броя на CD4 лимфоцитите.\nСтепента на прогресиране на заболяването при различни рискови групи (например, инжекционно употребяващи наркотици, кръвни реципиенти) е една и съща. В края на асимптоматичната фаза вирусът напуска лимфоидните органи. С напредването на заболяването в кръвта се увеличава съдържанието на бета2-микроглобулин, неоптерин, триглицериди и HIV антигени (по-специално, р24). Тези индикатори ни позволяват да оценим тежестта на заболяването и прогнозата. Стадийът на заболяването обикновено се определя от абсолютния брой на CD4 лимфоцитите и нивото на бета2-микроглобулин в кръвта. Симптоми като повишена температура, изпотяване и загуба на тегло показват рязко понижаване на имунитета и лоша прогноза.\nНачини на предаване. Най-често, ХИВ се предава по полов път, чрез преливане на заразена кръв и лекарства, и в перинаталния период от инфектирана майка. Вирусът се открива в различни биологични течности: слюнка, CSF, кръв, сперма, околоплодна течност (табл. 19.2). В повечето случаи инфекцията с ХИВ се случва сексуално. В САЩ и Европа около 70% от пациентите със СПИН са хомосексуалисти. Рискът от HIV инфекция е особено висок сред пасивните хомосексуалисти, които имат много сексуални партньори. В Югоизточна Азия и страните от Централна и Южна Африка, ХИВ обикновено се предава чрез хетеросексуален секс. Болести, предавани по полов път, особено такива с нарушение на целостта на гениталната лигавица: гонорея, сифилис, chancroid, вирусни заболявания на гениталните органи, повишават риска от HIV инфекция. Зависимите обикновено се заразяват с ХИВ, като използват заразени игли. В Съединените щати и Европа повечето ХИВ, заразени с хетеросексуални групи, са инжекционни наркомани. Употребяващите хероин и кокаин са изложени на риск от заразяване с ХИВ, независимо от начина, по който употребяват лекарството, защото обикновено имат секс безразборно. Рискът от инфекция на детето от майка, заразена с ХИВ, в перинаталния период (по-често по време на раждане, понякога при кърмене) е 30%. Той е особено висок с високо съдържание на инфектирани лимфоцити и намаляване на броя на CD4 лимфоцитите в кръвта на майката по време на бременност. Ролята на неутрализиращите антитела за предотвратяване на перинаталната инфекция е неизвестна. ХИВ инфекцията е възможна и чрез преливане на кръвни съставки и трансплантация на органи. Преди въвеждането през 1985 г. на задължително тестване на всички кръвни съставки, 80% от пациентите с хемофилия са били заразени с HIV само в САЩ. При трансплантация на инфектирани с HIV органи (роговица, сърце, черен дроб, бъбреци) рискът от инфекция на реципиента е почти 100%.\nЧревна некроза е смъртта на тъканите на тялото на фона на спиране на кръвния поток. Придружени от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние.\nАскорутин е лекарство, което успешно се използва от нашите баби. Днес той остава популярен, благодарение на бюджетната си стойност и ефективни действия.\nКак да укрепим съдовете за разширени вени?\nКакъв вид мехлем помага срещу съдови звезди\nТогава Троксевазин или Флебодиа са добри и по-добре да изберат


Очакваме Плевнелиев да бъде президент на целия български народ, а не само на министър-председателя – Демократи за силна България\nОчакваме Плевнелиев да бъде президент на целия български народ, а не само на министър-председателя\nBy ДСБ | 31.10.2011\nИван Костов: Благодаря ви за вниманието към нашия анализ. Ние успяхме да направим анализ на представянето си на местните избори, с който ще ви запознае по-подробно г-н Методиев. Аз искам да кажа най-важното, ако позволите. Синята коалиция не се яви на президентски избори. Не можа да се яви, беше подменена със Съюза на десните сили и тази подмяна е пълен провал. Приблизително 4 към 1 не са повярвали на тази подмяна на Синята коалиция. Ако ме питате какво ще стане оттук нататък, ще си задам въпроса и ще си отговоря. Това, което ще се случи оттук нататък е, не това, което ще се случи аз не знам, но това, което очаквам да се случи е размерите на този провал с тази подмяна на Синята коалиция с други формати политически, трябва да бъде осъзната от СДС, да бъде затворен този експеримент категорично, защото е невъзможно с една експериментираща в тази посока политическа формация, ние да прогнозираме как ще се развият нашите отношения. Не може, ако СДС продължи своите експерименти ние да кажем каквото и да е било оттук нататък. Искам да благодаря на всички, които са подкрепили нашите явявания, нашите кандидати за общински съветници и кметове. Много хора по места са водили битка в тежка ситуация. Това, което ние подозирахме е така, най-важните резултати за нас са, че като общински съветници, ДСБ сравнено с предишното си явяване в 2007 година с други коалиционни партньори и сега, ние имаме 103 срещу 100, дотук сме преброили общински съветници, т.е. запазили сме позициите в местната власт. Имаме и двама кмета, които сме издигнали и които са спечелили избори. Това разбира се не ни е затворило очите и ние виждаме и не сме удовлетворени, очакванията ни бяха различни за представянето ни в големите общински центрове – в София, Пловдив и Варна. Тепърва предстои анализа в тази насока. Сега ви призовавам за още малко търпение да изслушате анализа и на г-н Методиев.\nВеселин Методиев: Добър ден. Благодаря ви, че сте тук и от мое име. Ние сме се явили на местните избори 2011 година в рамките на 130 коалиционни общински формации и в 43 общини сме били самостоятелно на изборите. Тези коалиции включват както СДС така и други партии, само с други партии. На това, което каза г-н Костов, аз искам само да отбележа само още едно нещо, валидно за местните избори и то е, че въпреки огромното ни желание и настояване по смисъла на новия изборен кодекс, ние не направихме Синя коалиция в ЦИК и затова е и това разнообразие във формите на явяване. Тези общински съветници, ще си позволя да коригирам г-н Костов, те станаха 101 в периода на нашето заседание, тъй като хаоса на тези избори е нечуван и възможността да се събере информация е беше и за вас и за нас много трудно, но тези хора стават общински съветници като зад тях са застанали 205 892 избиратели, т.е. това е общият брой на хората подкрепили ДСБ и коалициите, в които участва, за да се получи този резултат. 103-та общински съветници, за които ви спомена г-н Костов, през 2007 година са получили зад себе си 209 302 избиратели. И тъй като е съвсем нормално, направиха го вчера на пресконференции и други председатели на предизборни щабове, поне двама аз видях, да се сравняват числата между 2007 и 2011 година, пак да повторя – при 101 съветника до този момент, за ДСБ имаме 205 892, като това число подлежи на окончателна преценка, то може да се повиши, няма да се намали. А в 2007 година имаме при 103 общински съветника, подкрепа от 209 302, т.е. числата са сравними. Другото, което е в рамката на тези числа, които си споделяха вчера и днеска, ние научихме, за съжаление не от ЦИК, а от председателя на предизборния щаб на ПП ГЕРБ, че те са получили подкрепа от 1 000 200 избиратели. Научихме от г-н Евгени Озунов, дано не бъркам името на Социалистическата партия, един от ръководителите на предизборния щаб, че те са получили малко над 600 000 избиратели за общинските листи. Нашата преценка е, че ДПС има 288 000 избиратели зад своите общински листи и както виждате ние сме четвъртата политическа сила. Към това число трябва да се добави, ако гледаме от точка на сегашното представяне на парламентарната конфигурация и явяванията на колеги от СДС, които са се явявали сами или в други коалиции в останалата част от общините, защото тези общини, които аз ви прочетох тук бяха 173 общо. Това е една фактологична картина, която се прави като равносметка винаги след местни избори и винаги трябва да се отчита състоянието на политическата система към този момент, защото ние обикновено, с това завършвам, коментираме с вас тук статистически числа, прогнозни числа, какво се случва и прочие, а сега имаме точна картина, това са гласовете на хората дали своето доверие по време на реални избори и от това се вади заключението какво е състоянието на системата в момента. Благодаря ви.\nИван Костов: Имате думата за въпроси сега.\nВъпрос: Казвате, че очаквате от СДС да подадат сигнал, че ще затворят вратите с ОДС. Какъв точно сигнал очаквате и ако той не бъде даден какво ще се случи?\nИван Костов: Те ще намерят начин. Трябва да намерят, ако имат воля, ако имат политическо желание, но пак ще повторя това е изцяло в рамките по време на цялата кампания, Синята коалиция изчезне от говоренето на кандидата Румен Христов. Той се превърна в кандидат на Съюза на десните сили, говореше за нови коалиционни партньори и т.н., само те могат да направят заключенията. За нас заключенията са очевидни, но дали за тях ще бъдат такива, предстои да видим.\nВъпрос: Г-н Костов, Доган реши ли отново, според вас, изборите и големия шлем, който направи ГЕРБ дали донякъде спомага за резултатите? Вярвате ли в Евроатлантическата подкрепа на управлението?\nИван Костов: Ние призовахме да се гласува за Плевнелиев и в този смисъл видяхме, че ако г-н Доган е дал подкрепа тя не е била достатъчна на г-н Калфин да се наложи в двубоя за президент. Това е очевидно, в този смисъл не знам как трябва да кажем, че може би за пръв път в българската политическа история, ДПС гласува срещу президент, който ще бъде реалния президент на страната. Може би е добре, това е еманципация на президента от ДПС, този президент със сигурност няма да плаща за тази подкрепа на г-н Доган, който умее да осребрява такива подкрепи. Това е добре, това е може би единственото добро. Добро е и че пресметнатите гласове са 288 000, това не са онези 400-500 000 гласа, с които те се гордееха, а що се отнася до ПП ГЕРБ, колегите, всъщност ние споделяхме горе огромното си възмущение, но не искахме да започнем с това възмущение, от начина, по който се проведоха президентските и местни избори. Не искаме да акцентираме вашето внимание точно върху това. Основната разлика между нас и тях е, че ние сме демократи и никога не бихме направили избори в стил Данко Харсъзина, никога. При никакви обстоятелства, защото избори в стил Данко Харсъзина, с присъствие на депутати влачещи, разнасящи чували и прочие е израз на, ще кажа много силни думи, но е израз на извратен нагон към властта. Нямам как да го нарека по друг начин, но този нагон към властта е съчетан с импотентност от гледна точка на управлението на страната, независимо какво се говори в момента. Така, че не ни убеждава. Сега предстоим да видим какво ще е поведението на този президент и на вицепрезидента Маргарита Попова, разбира се ние споделяме положителните очаквания на избирателите. Очакваме от тях действително да бъдат президент и вицепрезидент на целия български народ, по конституция те представляват целия български народ, не представляват ГЕРБ, най-малко един човек от ГЕРБ, който е министър председател, поне по конституция е така. Ще видим.\nВъпрос: Г-н Костов, възможно ли е да имаме ДСБ без Вас?\nИван Костов: Ами ще видим.\nИван Костов: Идва и това време, когато г-н Костов няма да действа и участва в политическия живот на страната, по обективни причини. Така че ще видим.\nВъпрос: А не е ли редно политическия пример в политиката у нас пак да почне от Вас?\nИван Костов: Пак от мен? До сега мен са ме давали преди всичко като пример за сатанизация и за насаждане на ненавист.\nВеселин Методиев: Това е положително г-н Костов.\nИван Костов: Това ли е положителното в българската психика? На сатанизирането на някой, в превръщането му в обект на нестихваща ненавист, за която…\nВъпрос: Погледнете кой Ви сатанизира и тогава…\nИван Костов: Не, не няма значение кой. Всеки прави, каквото може. В България като видят някой да бъде нападнат всички се втурват да хвърлят камъни. Ние не сме като онази християнска притча, да видим кой е безгрешният и ще хвърли камъка, ние не сме такива, ние хвърляме камъни… Бойко Борисов каза, че в Банкя като бият някои, всички се втурват да го бият, нали той така каза? Ние сме горе-долу такава страна.\nВъпрос: Не ми отговорихте на въпроса все пак. Възможно ли е да има ДСБ без Вас?\nИван Костов: Аз съм убеден, че политическите идеи, върху които ние стоим са способни да преживеят загубата на когото и да е било политически лидер, въпреки че не стигам да социалистическата теза, че човекът няма значение, защото това категорично не е вярно.\nВъпрос: Не сте незаменим лидер в известна степен.\nИван Костов: Не, нито незаменим, нито е без значение. Всички тези неща историците, Веско ще влезне в своята територия, намират вярната дистанция, от която да отчетат тези си отношения. Никой не може да каже каква е стойността на едно лидерство и какво би означавало неговото отсъствие, така че времето показва.\nВъпрос: Г-н Костов, ако беше Надежда Михайлова кандидата за президент и ако нямаше този съюз с ОДС, щеше ли да е по-успешна кампанията?\nИван Костов: Абсолютно сигурни сме, че резултатите щяха да бъдат много по-високи. Този експеримент с изоставянето на Синята коалиция, подмяната й с друга коалиция, от самия кандидат, по време на кампанията, начина на спечелване на кампанията всъщност, че беше опиране на този нов формат на ОДС, която между другото направи достатъчно, за да заблуди много избиратели, защото много избиратели до последно си мислеха, че това сме ние. Нали това беше направено също.\nВеселин Методиев: Искам да допълня нещо, че ясно, когато се сравняват числата, искам да останем верни на числата, защото това са хора, не заради друго аз, затова казах, че ще влезна в територията на г-н Костов, защото аз съм историк, а не магистър по математика като него. Но зад числата стоят хора, ако тези хора си ги представите с техните битки малки в общини, с техните представяния в по-големи градове, с техния сблъсък с тази наистина войнствена на моменти простотия, на места от определени хора, изявени и прочие. Тогава си ги представяте тези хора и видите резултата от предварителните избори, просто е естествен, логически извод, че ако Светослав Малинов беше кандидат за президент на Синята коалиция, също резултата щеше да е много добър, имайки регистрацията и на двете, и за национални избори и за местни избори. Уважаеми, искам да ви кажа, защото аз съм се занимавал цяла седмица с тези неща, когато гледаш състоянието на ГЕРБ за местни избори, до него стои табличка, в която виждаш кандидата на ГЕРБ за президент. Като гледаш състоянието на БСП стои табличка с гласовете на БСП, пропускаш ДПС, защото те нямат кандидат. Стигаш до ДСБ, но нямаш число, с което да сравниш, защото това е единственият коректен начин, за да си представиш тези хора., излизайки, воювайки със себе си, за своите права по общини и срещу някаква система, която мачка, защото това е глагола, с който те работят. Няма го числото, с което да се сравни. Отива след това при ПП Атака, където пак може да се види един номер за президентски вот и за местни избори, всичко това е под едно и също име.\nИван Костов: Президент 122, общински 94.\nВеселин Методиев: Да, но всичко това не може да се сравнява при нас, дори няма възможност, за да може, така че това исках да кажа. Просто нямаше регистрация за ЦИК за местни и президентски избори с едно номерче. Нещата щяха да бъдат напълно други, просто в това няма съмнение. Това е по пътя на най-елементарната математическа логика, не се иска много, аз имам само по аритметика шестица, по математика не бях добър, така че това е логика.\nВъпрос: Излъгаха ли ви от СДС?\nИван Костов: Нека и аз да добавя нещо, ще се опитам съвсем да го синтезирам. На местните избори им липсваше политическа основа, която да може да бъде единствено национална кампания. Второ, съвпадението на изборите – местни и национални, направи тази политическа основа изключително важна и я идеологизира, политизира, партизира я. До степен да не се гледа по места кой какви качества има, а да се гледа кой за какво гласува на националната кампания. По този начин се увлича вот в полза на местни кандидати, които иначе може да нямат професионалните, човешки, волеви качества да станат кандидати за кметове. И трето Синята коалиция, при положение, че ни беше отказана регистрация на Синята коалиция на национално ниво и в 103 общини се оказаха последно и я няма в други 100, независимо че в другите 100 живеят много по-малко хора, но това е всъщност другата причина за тези резултати, които имахме.\nВъпрос: Г-н Костов, вчера Сергей Станишев каза, че следващия вот на недоверие е бюджетът. Търсени ли сте от ГЕРБ за някакъв контакт по този въпрос и имате ли мнение относно бюджета?\nИван Костов: Имаме разбира се, работим. Въпреки, че не сме видели в какъв вид точно ще бъде внесен проекта за бюджета, очевидно от поведението на управляващите се вижда, че те започнаха да правят маневри, с които да намалят колкото се може повече очакванията за следващата година. Самото гласуване за бюджета е вот на доверие или недоверие на правителството, това не е откритие на Сергей Станишев, така е в парламентарната демокрация.\nВеселин Методиев: От 1762 година.\nИван Костов: А така. В този смисъл ние действително ще разгледаме бюджета по достойнства, виждаме, че се опитват да се минимализират очакванията, само ще си позволя да кажа, че в стремежа да минимализира очакванията, министър председателя призовава другите страни, като Гърция да си замразят заплатите, без да знае, че всъщност в Гърция се намаляват заплати в момента. Т.е. той предлага те да направят нещо много по-голямо от това, което те правят. Те намаляват заплатите и пенсиите, мина едно намаление и след 2-3 месеца ги очаква ново намаление на заплати и пенсии. В този смисъл виждаме и желанието да бъдат намалени очакванията и на българските граждани, за да свикнат с идеята за постоянни замразени пенсии и заплати. Добре. Благодарим ви!


Алергия да се изправи - какво да правя\nЧовекът е така съставен, че това е нещо, което липсва. През зимата, ние искаме в горещ летен ден през юли, и глоба mriyetsya на карането на ски и прохладно. Но има едно време на годината, че е обичан от всички, независимо от пол и възраст. Името на време - пролетта. Всичко се връща към живота през пролетта и цъфти ярки цветове, първата зелена млада трева, на изпълнен с миризмата на лепкави duhmyanыm цъфтят пъпки и неспокойна птица raznoholosem въздуха. Пролет-млад дори много възрастни хора, и душата се изпълва с радост и жажда за любов. Но това щастие е в обратната страна. От пролетта на утежнени хронични заболявания, и процъфтяващата растения носят със себе си, освен свежест и вкус дори алергии. Това обезсмисля всички положителни, като става истински бич за нещастните жертви. Какво да правим с появата на лицевите алергии и как да се лекува, това е темата на днешната статия.\nЗащо алергия обрив се появява на лицето на пролетта? И всичко е много просто, Allergy - хронично заболяване, и с наследствени последствия. Тъй като това е напълно възможно да се живее в продължение на години не знаят за съществуването му, докато той се срещна с "техния" алерген - веществото, което причинява алергична реакция от вас. Най-честите алергени са домашен прах, вълна и пера, храна и лекарства, както и цъфтящи растения и тяхното прашец. Това последното е причината за нашето страдание. Ако прах може да бъде отстранен чрез мокро почистване, от вълна и пера - Замяна на вълнени дрехи и пухени възглавници за изкуствени материали, както и "дразнещи" храна просто изключени от хранителния режим, а след това от пролетта прашец, не може да избяга. Освен това, в продължение на много месеци zyyazytsi есента и тялото използва, за да живеят в относителен мир, загубил устойчивост, а след това се срина в бърза цъфтежа без никакво обучение. Двойна духне.\nКакво да правим и как за лечение на алергии в лице - нека разбере. Така че, как да се излекува напълно изправени малко вероятно алергии, обаче, подобно на всички други алергии, тогава говорим за методи за оказване на първа помощ и облекчаване на остра състояние.\nПърва помощ за алергия излива по лицето му - а очистването на кожата засегнати места. А и две три го с памучен тампон, напоен в кисело мляко или кисело мляко или ниско съдържание на мазнини заквасена сметана се разрежда с вода. След това изплакнете лицето с топла преварена вода, без сапун и други продукти за лична хигиена и promakyvat мека ленена кърпа. На чиста кожа наложи студен компрес в марля, напоена с бульон лайка, градински чай, невен или чай листа. Променете тензух нужда на всеки 2 минути, както и общото време на процедурата - 10 минути. След това отново obsushuyemo лицето и се поръсва камина ориз или картофено нишесте. Тя ще се успокои и да се облекчи сърбежа зачервяване и подуване. Разпръскване повтори няколко пъти в рамките на един час и след това измийте и миналата obsushuyut човек.\nДруг ефективен вариант е да се прибягва до лекарства. Има tovyhyl, suprastin и дифенхидрамин и мехлеми местната стойност също. Можете да си купите най-местна аптека. Само не забравяйте, че вие не може да злоупотребят с тях, тъй като свикнете с него бързо. Това е още една версия на линейката и други.\nНо това, което предлагаме да се направи с алергии към изправени лекарите. Не чакайте, докато дойде пролетта, а болестта се проявява в целия си блясък, да направи един много ефективен метод за превенция. Отиваш на алерголог, използвайте го, за да определи вида и дозата на "вашия" алерген, а след това постепенно да привикнат тялото си с него. Например, можете да се случи всяка пролет алергия обриви по лицето на цъфтеж бреза. Можете изкуствено подготви миризмата и да се изчисли как и в каква доза да го дишам. Месец по-късно дозата леко се увеличи. Тялото постепенно се адаптира към него и трябва да бъде ново увеличение. Така постепенно, като се започне през септември, да се засили имунната ви система и няма да се налага болезнено да мисля какво да правя с друга камина алергия да се изправи. Само не забравяйте, нито една инициатива, и всичко ще бъде наред.\nСега сте напълно подготвени, защото вие знаете какво да правите с алергии към кожата. Погрижете се за себе си и да останат здрави.


200 000 туристи на Перперикон – стъкмистика, посещения на аванта или изчезнали 500 000 лева? - Крумовград он-лайн\n22 август 2016 22 август 2016 hard admin 0 Comment\n„За 2015 г. приходите от Перперикон са близо 200 хил. лв., което го прави най-печелившото общинско предприятие”, съобщи неотдавна кметът на Кърджали инж. Хасан Азис.\n„Ако миналата година на Перперикон наистина са дошли 200 000 туристи, то или има откраднати пари или повече от половината туристи не плащат входна такса. Няма цена на билет от 1 лева. Ако тази година са над 200 000 туристи и приемем, че половината са деца, елементарните сметки показват, че приходите трябва да надхвърлят 600-700 хиляди лева. Ако няма измами, излича, че над 60 на сто от туристите, идващи на Перперикон, остават в подножието, т. е. купуват си само сувенири без да стъпят на върха”, коментираха пред 24rodopi.com общински съветници. Според тях, през годините се доказало, че има присвояване на средства от персонала на Перперикон, но средствата не били драстични, затова най-вероятно става дума за подаване на неверни данни за посещенията.\nПерперикон има история, чието начало е преди 7000 години. Тя започва в каменно-медната епоха /V-ІV хилядолетие преди Христа/ и продължава до 1361 година, когато след тежка обсада той е бил превзет от османските турци. Първият своеобразен “златен век” на култовия център е в късната бронзова епоха – от ХV до ХІ век преди Христа. Тогава той се превръща в най-голямото светилище на Балканския полуостров. Вторият голям връх в историята на Перперикон е в римската епоха – ІІІ-V век, когато той вече е свещен скален град с прави улици, с административни сгради и храмове. Разрастването му е свързано и със златодобива в рудниците, които са в близост.\nПо думите на „наследника на Балкански”, Перперикон е проучен по един доста по-добър начин, тъй като вече има много по-съвършена методология. В момента дори се правят снимки с дронове, които показват цялата картина на улиците, площадите и храмовете, цялата инфраструктура на този град.\nНаред с големия научен интерес към комплекса, нарастват и туристически посещения. Античният и средновековен град Перперикон е включен в 100-те национални туристически обекта на България. Постепенно регистрираните посещения достигат 150 000 годишно, а през миналата година – около 200 000, твърди Овчаров.\n← Кошмар на „Маказа“: България се връща от почивка в Гърция! (снимки)\nЗа първи път в Крумовград, Странджево и Бенковски деца се учат на лидерство и отговорност в Приключенско-образователна академия →


Белгия задължава носене на маска на закрито - News.bg\nНосенето на маска за лице става задължително от събота в белгийски магазини, кина, заведения за забавление и други закрити пространства, съобщава АП.\nБелгийското правителство заяви, че решението е взето след среща на политици и експерти, отговорни за стратегията за блокиране, които решиха да следват препоръките на научния консултативен орган на здравното министерство.\nЗадължителното използване на маски, вече приложени в обществения транспорт, ще бъде разширено до конферентни центрове, места за поклонения, музеи и библиотеки.\nМаските остават по избор за деца под 12 години при всякакви обстоятелства.\nПравителството заяви, че местата, които не спазват решението, могат да бъдат затворени, докато жителите на Белгия, които не спазват новите насоки, могат да бъдат глобени.\nБелгия е силно засегната от пандемията, като в малката страна с 11 милиона жители са регистрирани 9 781 смъртни случая. Броят на инфекциите обаче се усилва през последните два месеца, като около 85 нови случая се регистрират всеки ден през последната седмица.\nНачало / По света / Белгия задължава носене на маска на закрито


Какво си казаха феновете след срещата със Самуилов за строителството, управлението и кои остават в борда - Пловдивски новини - Новините от Пловдив и региона -PlovdivskiNovini.bg\nКакво си казаха феновете след срещата със Самуилов за строителството, управлението и кои остават в борда\n26 Юни 2018 14:34\nСлед срещата между феновете на Ботев и Георги Самуилов няколко важни точки са били коментирани. Част от феновете обаче продължават да гледат с песипизъм за поредните обещания, това стана ясно след срещата им вчера в хотел Интеркооп. Участниците в разговара с Георги Самуилов запознаха членовете на КПБП с темите на разговора и обсъдиха впечатленията отговорите, които са получили. Още в началото стана ясно, че Самуилов е отговарял yклончиво и с по една дума. Те коментираха, че все пак няма как някой да им дава отчет как той ще влага парите си. В момента половината фенове смятат, че най-накрая ще има действия, а другата половина смята, че по-скоро това е просто за замазване на очите и реални действия няма да има. Поред тях времето от подготвянето и старта на строителните дейности може да се проточи и да не се спази срока на договора. Част от тях бяха на мнение, че обследването и подготовката за старта на строителството е трябвало да стане преди няколко месеца. Всички са на мнение, че трябва да се направят радикални промени в борда на клуба и Самуилов трябва да махне дори Палийски и Йотков, които според тях също не си вършат работата. Феновете коментираха, че трябва да са вземат хора, които да въведат ред и строга дисциплина. Според тях не е нормално Ангел Палийски да говори по два-три часа на ден с определени медии и да изнася всичко от кухнята на клуба.\nСумата на строителството и началото на строежа\nТочната сума за строителството на стадиона ще бъде обявена след края на обследването, което трябва да започне следващия месец и ще продължи 2-3 месеца. За сега фирмата, която ще прави обследването не е ясна на бизнесмена. Самият Самуилов заяви, че може би става въпрос за 30 милиона лева, но след обследването ще има повече яснота. След въпросното обследване трябва да започне и строителството на стадиона. Георги Самуилов обяви, че до септември или най-късно октомври строителството ще стартира.\nКога ще е готов стадионът?\nСтадионът трябва да бъде готов до 2 години или 2.5 години. Както е известно до 13 март 2020 според договора с Общината за концесията на стадиона, който беше удължен само преди две години стадионът трябва да бъде завършен. Трябва да се направи важното уточнение, че на тази дата стадионът трябва да е готов да приема мачове, но има вариант при който една трибуна може и да не бъде готова, става въпрос за централната, която може да забави пускането на стадиона. Това обаче не означава, че тимът не може да играе срещи. БФС може да даде лиценз на стадиона ако той има две или три завършени трибуни. Стадионът ще бъде построен по първоначалния план и няма да има промяна по него.\nУправлението на клуба\nГеорги Самуилов иска в клуба да работят само хора от Пловдиви или пловдивска област. За момента кандидати за директори в Ботев няма. На постовете си остават изпълнителният директор Иван Йотков и членът на борда на директорите Ангел Палийски, към които феновете имат сериозни претенции, че не вършат работата си.\nСпоред думите на Самуилов той ще вземе акциите до 10 максимум 12 дни. Той има желание да вземе акциите. Това обаче първо трябва да се гласува от Сдружението на клуба. Самуилов ще изпрати официално писмо до председателя на Сдружението Апостол Апостолов, след като той се прибере от чужбина. Тогава ще бъде свикано събрание на Сдружението, на което ще се гласува дали Самуилов да вземе акциите. Според феновете от сдружението това няма как да стане, защото самата процедура по свикването на събранието им ще отнеме повече от две седмици. Припомняме Ви, че феновете бяха бесни на Апостолов, след като се появи писмо до борда на директорите, в което той иска оставката на Николай Киров. Самият Апостолов пък за първи път не присъства на Коледното тържество, което организира Сдружението на 19 декември.\nБюджетът на клуба ще остане същия от миналия сезон и той няма да бъде пипан. Георги Самуилов заяви, че не се налага намаление на бюджета, защото има отделен бюджет за стадиона.


Палми Ранчев: Живеем в страната на подобията | PROVO Magazine\nРубрики » ПРОВЪЗГЛАСИ » Палми Ранчев: Живеем в страната на подобията\nАвтор: Интервю на Владислав Христов и Стилян Манолов с Палми Ранчев, фотография: Фелия Барух на май 20, 2014 в ПРОВЪЗГЛАСИ | 1 коментар\nБоксът е професионален спорт след осемнайсет годишна възраст. Някъде. Не и у нас. Отношението към боксьорите е сякаш сме 54-та година. Моката /Тервел Пулев/ е спечелил бронзов медал от Олимпиадата. Очакваме априлския пленум, след две години, за да се промени отношението към спорта. Но тогава е олимпиадата в Бразилия. И ако всичко продължава както до сега политиците няма да има с кого да се снимат. Защото вече не само печеленето на медали, но и класирането за олимпийския боксов турнир е трудно.\nВ случая е достатъчно, че Кубрат има шанс да победи. Последните противници на Кличко го имаха само теоретично. Иначе двамата са със сходен като техника и тактика стил на боксиране. Основно прави удари на далечна и средна дистанция. При евентуален мач ще спечели по-решителния, по-агресивния. В подготовката си Кубрат има какво да прибави в техниката на средна дистанция. Съществува потенциал и за развитие акцента на ударите. Но е сигурно, че Кличко отдавна не е срещал толкова равностоен противник.\nКакви са твоите паралели между литературата и бокса? Къде се чувстваш в „свои води”?\nБоксът и литература, поне за мене, се срещат за втори път в последната ми книга с разкази „Боксьори и случайни минувачи”. Преди това бивш състезател по бокс беше основният персонаж в романа „Библейски графити”. Иначе боксът, и въобще спортът, са моят социален ъгъл. Там мога да се скрия. В залата направлявам дори изненадите. Не успея ли, още са ми интересни неочакваните сюжети. Иначе литературата и боксът са напълно различни в същината си занимания.\nПоезията се пише по различен начин. Понякога дори не съм сигурен, че се пише. Или се пише сама. Без моята напълно съзнателна намеса. Има такива моменти. Но добрата проза на места използва същата оптика, свързваща всекидневието с непознати и неизследвани територии от човешката природа.\nЗащо българската литература е разделена на кръгове? Какво делят авторите?\nКръговете не са много. И ориентацията им не е особено сложна. Част от официалните някога писатели се опитаха да се приспособят към новите условия и да използват ресурса на държавата както в предишни години. Бяха готови да платят по познатия начин. С покорство и желание за служене. Но реалната власт владееха слугите на някогашната комунистическа номенклатура. Груби престъпници, ченгета и далавераджии. Интересуваше ги чалгата. Затова се появиха чалга-хитове, поезия и проза. По-изисканите се ориентираха към връзки с международните организации. Съвсем естествено се наложи и кръжеца на университетските писатели и литературните журналисти. На практика само те професионално се занимаваха с литература. Драматично противоречие още от времето на Елин Пелин и Йордан Йовков. Но като цяло литературата е в периферията на обществения интерес. Поддържат се имената на няколко от „старите” и техни съответствия от „новите” писатели за официално ползване. Надявам се, че все още съществува и „невидимия салон” на Цветан Стоянов. В него оценяването на литературните образци би трябвало да става според непреходните критерии на вечните литературни ценности. Или поне илюзията е такава.\nНай-трудната ти победа и най-ценната ти награда?\nОтдавна не обръщам внимание нито на победите, нито на загубите. Изчерпан е вътрешният ми потенциал за подобни вълнения.\nНа какво се възхищаваш и какво най-силно те дразни?\nНезависимо от отвратителните условия, в които вегетират и двете важни за общественото здраве дейности, минава време и се появява нова талантливо написана книга. Или боксьор-майстор, ако продължим с паралели от този спорт. Отвращава ме незачитането на тези само-създали се, само-възникнали човешки същности, проява на не-унищожимото и дори вечното в природата на българина.\nФикция ли е свободата в страната ни?\nСвободата у нас е за лична употреба. От нея обществото не се ползва. Пълната незаинтересованост на държавата от нейните граждани /катастрофално здравеопазване, мизерни пенсионни фондове, застойна икономика и т.н./ също наподобява свобода. Можеш да работиш или не, да гладуваш или да скиташ. Всъщност живеем в страната на подобията. Нищо не е такова, каквото изглежда. Такава е и свободата ни.\nКога според теб ще има гражданското общество в България?\nКогато се появят естествени лидери и нужни на хората организации, които не са подобия, участващи в организацията на поредната обществена измама.\nПовече от 300 дена протести, защо не успя тази форма на недоволство?\nПоради недостиг на камъни и други подръчни материали на обичайните места за протести. Петролните бомби също не бяха особено популярни.\nЕдна от възможностите е напускането на страната. Вие тук, ние – там. На местото на българите управляващите ще внесат китайци или виетнамци. И ще продължат да интегрират циганите. Иначе у нас се гладува. Справка: конкуренцията на човешки същества около боклукчийските кофи.\nГоляма част от хората са свикнали да чакат някой от някъде да дойде и да ги „оправи“, на какво мислиш се дължи това?\nВ началото на 90-те с помощта на създадените и подпомагани от управляващите силови групировки беше унищожен предприемаческия дух и първите кълнове на свободна воля и инициатива. Поддържа се кланово-партийното разпределение на местата около символната обща трапеза. Обикновено врящ казан.\nКакво от миналото да помним и какво да забравим?\nЕдна от причините за нескончаемата българска драма е, че настоящето постоянно използва декора на лъжливо тълкувано, преигравано и преразказвано минало.\nТрябва да отворим широко вратите му, колкото и отвратително да скърцат, и въпреки неприятните миризми. А не да чакаме ръждясалите панти сами да се разпаднат.\nВ изкуството всяко съзнателно или несъзнателно отдалечаване от истината се наказва. Обикновено от времето. Но и днес, а и вчера, образно казано, сравнително успешно се търгува с лъжи. Подобен успех е съществена част от депримиращото усещане за налагаща се всеобща фалшивост.\nУ нас от десетки години талантливият и способният не представлява ценност за тези, които разпределят позициите в обществото. Послушните, преданите и изпълнителните некадърници заемат първите места в държавата. Подобен подбор се прави от поколения, затова предполагам, че дори генофондът на нацията вече е променен.\nНаближават Евроизбори, илюзия ли е правото ни на избор?\nКакто обикновено се предлагат няколко забавни, няколко скучни, и няколко безсрамни в същността си полуидиота. Представителни екземпляри за споменатия по-горе зоопарк. Изключенията не променят впечатлението от общата картина.\nПосоката, която трябва да поемем като общество и приоритетно 3 стъпки за промяна?\nЗабрана участвалите във властта да заемат обществени длъжности. И да им се потърси съдебна отговорност за състоянието на страната. Създаване на избирателен механизъм, който да изпраща на държавни позиции само хора способни да работят за благото на обществото. И контрол върху дейността им. Убеден съм, че е нужно възмездие за кървавата жестокост и опустошителната посредственост на изминалите години.\nЕдна анкета на PROVO показа за съжаление, че голяма част от българите днес вече не мечтаят, или ако го правят – мечтите се свеждат до „хляба“, за какво мечтае Палми Ранчев?\nНаистина, няма какво да добавя. Казано е всичко – кратко и ясно.


12 кратки диктовки за работа с тилди и акценти с деца - Писане - 2021\nВсе повече родители и учители търсят качествени материали, които да използват кратки диктантски упражнения за деца, Не е изненадващо, че диктовете имат много предимства: помагат им да знаят правилното използване на граматичните правила, да подобрят паметта и концентрацията и да научат правилата на правописа, включително акцентите и използването на акцентите. Този последен въпрос е темата, която този път ни засяга. Имате ли нужда от примери за текстове на диктовки, за да работите върху акцентите с деца? Ето няколко, те със сигурност ще станат ваши любими!\nСъс сигурност си спомняте кога сте ходили на училище и вашият учител ви е казал правилата на правописа по отношение на ударенията и акцентите. И, първото нещо е да се знае разликата между двете.\n- Акцентите, както подсказва името им, е фактът да се даде конкретна интонация на думата, което ни позволява да посочим какво е Тоничната сричка от казаната дума.\n- Тилдата е графичното изображение на този акцент и трябва да бъде поставена според нормата на всеки език.\nСега от вашето малко е да научите тези неща, за да улесните (и да се забавлявате), направихме списък с някои примери за диктовки за работа на акцентите, каквито са плоски, остри, esdrújulas или sobredrújulas думи, Да ги видим!\nТогава имаме, че акцентът или графичният акцент е онзи малък знак, който се поставя в съответствие с граматическите правила на всеки език и който прави думите да се четат по специфичен начин. В случай на остри думи нормата за испанския език гласи това подчертаната сричка е последната и трябва да има акцент, ако завършва на -n, -s или гласна, Например: пя, песен, гръб.\nСъс следните две кратки диктовки можете да работите с вашите деца или ученици тези правила.\n1. Вчера на рецепцията баща ми яде сирене и хляб, пие кафе и пие шоколадова торта. Може би и аз можех да отида, но предпочитах да остана и да играя с приятелите си в парка. По времето, когато се върнах при баща си, партито за прием беше свършило и горещината беше включена. Хрумна ми само, ако всичко това е съвпадение.\n2. Кучето лаеше, кравата мълчеше, котката се мяза и патицата, която не можеше да повярва, хукна, доколкото можеше. Така мина още един спокоен ден във фермата. Е, може би трябваше да кажа странен ден и това е, че лъвът, който избяга от джунглата, беше на път да влезе.\n[Прочетете +: Още диктовки за работа с акцентите с деца]\nОбикновени думи според ортографската норма са тези, в които подчертаната сричка е предпоследната, Те имат акцент само ако завършат на съгласна, различна от -n или -s.\n3. Дървото беше на път да падне. Не беше лесно бягането в бързаме да го избяга. За щастие моят приятел Гонсалес беше наблизо, за да ми помогне. Какво страх!\n4. Изпитът беше утре и все още имах много да уча. Имах чаша мляко със захар, спрях да гледам тревата през прозореца на спалнята и, въпреки че беше трудно, започнах да уча, както никога досега.\n5. Вкаменелостта е крехка, трябва да внимавате. Ако играем футбол близо до него, това може да се счупи. Хектор, който беше най-предпазлив, взе молив и си направи няколко бележки. Точно в този момент мобилният телефон на Оскар започна да звъни.\nВ случай че думите esdrújulas на подчертаната сричка са предпредметна и тази преди това, ако става въпрос за свръхруги думи. Всички те винаги трябва да имат акцент.\n6. Музиката е страхотна, вдига настроението ви и дори намалява киселината в атмосферата. Моля, пейте ми го отново. И така, с методичен и донякъде разсеян ефир, Лукас започна отново да свири тази красива песен.\n7. "Скрий го", каза Антонио с притеснен въздух. "Ако той ни открие, че сме изгубени. Занесете го на леля ми, тя ще знае какво да прави", продължи той да ни предупреждава.\n8. Пишете ми и обяснете. Напоследък не съм чувал много добре за нещата. И тъй, тъй като нямаше друг вариант, той пъргаво отиде да изпълни досадната задача.\n9. Топло, слабо и демократично са супер меки думи. Сега, когато знаете, че имат акцент, не правете грешката да го поставяте! Така учителят завърши с обяснението на урока на своите ученици.\nСлед като научихме правилната употреба на думите остър, плосък, esdrújulas и sobredrújulas, какво мислите, ако видим някои кратки диктовки къде се смесват всички тези думи?\n10. Камионът е на вратата. Яжте го бързо или ще остане без вас. Андрес вдигна бележника си и излезе да рисува до камиона, който вече ревеше с двигателите си.\n11. Отивам вкъщи, каза Мария, завършвайки я в джоба си. Беше се ядосала на приятелите си и тъй като скъпоценната играчка беше нейна, тя не направи нищо, освен да я сложи в джоба си. Единственото, което остана на масата, беше вече прочетеният комикс и любимият ми кактус.\n12. Повторете го отново и отново, но нека Антон да научи урока веднага. Майка му имаше неразбираем интерес да види момчето да изпитва изпита, така че го държеше цял ден с молив в ръка.\nТематичните диктовки са едни от любимите ни! Ако искате още примери за диктовки за деца, в Guiainfantil.com имаме това, от което се нуждаете!\nМожете да прочетете още статии, подобни на 12 кратки диктовки за работа с тилди и акценти с деца, в категорията за писане на място.\nВидео: Laitis - Демонстрация диктовки текста (Октомври 2021).\nCopyright 2021 \_ 12 кратки диктовки за работа с тилди и акценти с деца...


Rollmann от Гоце Делчев | Вестник Хроника\nБертрам Ролман управлява групата „Пирин-текс“ – гр. Гоце Делчев. Той е завършил гимназия по музика и изкуства в Ашафенбург, Западна Германия (1966 – 1971), и курс по технология на производството в текстилната индустрия (1977 – 1979). Професионалният му опит е свързан с работа в машиностроителен завод в Германия и в семейната фирма Rollman. Създава и управлява бизнес в три държави – Германия, Гърция и България. Бил е вицепрезидент на Българската асоциация на производителите и износителите на облекло и текстил, президент на Германо-българската индустриално-търговска камара, член на УС на Европейската конфедерация за текстил и облекло.\nГрупата „Пирин-текс“ се състои от четири дружества: „Пирин-текс“, „Пирин-текс продакшън“, „Пирин-текс трейдинг“ и „Пирин-текс сървиз“, и е сред най-големите производители на текстил и облекло на българския пазар. Първата фирма – „Пирин-текс“, е основана през 1993 г. и е дъщерна на германската Rollmann & Partner Fashion Management, която има 100-годишна история в производството на облекло. Компанията майка започва работа през 1922 г. като малка шивашка работилница, управлявана от семейството на Георг и Регина Ролман. През 1965 г. в Клеещад е отворена първата фабрика на фамилията. Фабриката в гр. Гоце Делчев е модернизирана и разширявана два пъти – през 2002 и през 2014 г. Годишното й производство е около 1 милион бройки мъжки и дамски облекла – сака, панталони, палта, якета, поли, рокли, елеци, ризи, блузи. Освен собствената марка Rollmann, която е на пазара повече от 20 години, в „Пирин-текс“ се шият и костюми за Hugo Boss, Joop, Kenzo и др. В компанията се произвеждат и малки серии, включително и облекла по индивидуален размер (т.нар. Made-to-Measure). През 2018 г. сумарните приходи на четирите дружества са близо 75 млн. лв. Заетите в групата са около 1500 души.\nКак се отрази извънредното положение заради пандемията на групата от компании „Пирин-текс“, какво променихте? Тествате ли служители и как ще реагирате, ако се окажете в ситуация като в плевенската „Мизия“ със заразени работещи?\n– Извънредното положение и пандемията неизбежно се отразиха негативно върху дейността ни. Още в началото се откроиха индикации за голям спад в търсенето, съответно в поръчките от страна на клиентите ни. Към момента обаче все още нямаме яснота в какъв размер ще бъде спадът в следващите месеци и планирането ни е силно затруднено. Частично компенсираме намалените капацитети с производство на предпазни изделия, за които има голямо търсене в някои от страните, където традиционно изнасяме продукцията си.\nНаложи ли ви се да свивате персонал и какви решения взехте за служителите? Ще кандидатствате ли за някоя от държавните мерки?\n– Към момента не сме предприели свиване на персонала, защото все още изпълняваме производствени поръчки от преди няколко месеца. Поради това не сме и кандидатствали за държавна помощ с изключение на магазините ни, които затворихме за около месец в разгара на кризата.\nВ следващите седмици очакваме повече яснота до каква степен ще можем да запазим капацитетите и персонала си на фона на постепенното отваряне на икономиките, където са базирани нашите основни клиенти.\nКакво от натрупания опит ви помага в тези извънредни обстоятелства?\n– В последните години успяхме да дигитализираме голяма част от процесите в компанията и да направим производството ни много по-гъвкаво. Разширихме и портфолиото си от продукти и услуги, съответно и от клиенти, което ни помага да намалим неблагоприятните последици от кризата чрез диверсификация на риска.\nПлюс за нас е и фактът, че голяма част от персонала ни е с дългогодишен стаж във фирмата и тази висока квалификация на нашите колеги ни помага в прилагането на навременни реорганизационни мерки в периода на извънредните обстоятелства.\nПочти цялата ви продукция е предназначена за експорт – за Германия, Италия, Франция, Швеция, Гърция. Имате ли проблеми с логистиката, как COVID кризата в тези държави се отразява на работата ви, какви загуби търпите?\n– Определено веригите за доставка са затруднени, но не мога да кажа, че има големи забавяния в доставките ни към клиентите. Основният проблем се крие във факта, че италианската икономика беше блокирана до съвсем скоро, а Италия е ключов доставчик на суровини за нашето производство. Това съответно предизвика сериозни забавяния при започване изпълнението на предстоящи поръчки за някои от клиентите ни и съответно доведе до допълнителни проблеми в планирането на производството.\nДруг голям проблем представляват увеличените цени за международните куриерски пратки. Куриерските фирми обясняват това със свиването на операциите на авиоиндустрията, както и с необходимостта от дезинфекциране на всяка пратка.\nПерсоналът в „Пирин-текс продакшън“ се свива от около 3500 души през 2015 на 1400 в началото на тази година. Каква е причината?\n– Причината се корени основно в масовата трудова миграция към по-богатите европейски страни, най-вече към Великобритания. Това е един естествен процес, с който по-бедните източноевропейски страни като България трудно се борят. За съжаление за това допринасят и някои точки в законодателството, позволяващи на недобросъвестни работници да се възползват от вратички в българската социална система, получавайки твърде високи обезщетения за безработица след няколко месеца работа в чужбина. Т.нар. английска безработица отдавна не е тайна за никого в България вече, но все още държавата не е предприела мерки срещу това мащабно източване на социалната система.\nКакви са очакванията ви за 2020 г. по отношение на оборотите и печалбата?\n– Подготвени сме за спад в оборотите, но към момента е трудно да се дават по-точни прогнози предвид липсата на конкретни индикации от основните ни пазари, където ситуацията все още е твърде неясна.\nКакви са консолидираните финансови резултати на четирите дружества – „Пирин-текс“, „Пирин-текс продакшън“, „Пирин-текс трейдинг“, „Пирин-текс сървиз“ за 2019 г.?\n– Консолидираният резултат на 4-те компании от групата „Пирин-текс“ представлява една скромна печалба от 370 000 евро.\nКакви са инвестиционните планове на групата за 2020 г. и ще попречи ли кризата с коровируса на осъществяването им?\n– Ежегодно правим инвестиции в подобряване условията на труд и в осъвременяване на технологичния ни парк. Това стои на дневен ред и за настоящата година, но за момента сме отложили по-мащабни инвестиции в изчакване бурята да отмине.\nОсвен тези инвестиции, които са необходими за оптимизацията и дигитализацията на техническите процеси, ще инвестираме в една фотоволтаична централа за около 640 kWh с цел сами да произвеждаме около 18-20% от електрическата енергия, необходима за завода ни в гр. Гоце Делчев. По този начин ще увеличим нашите показатели по отношение на устойчиво производство на облекло.\nКаква е прогнозата ви за сектора на облеклата тази година глобално и в Европа и за шивашкия бизнес в България?\n– Очакваме значителен спад повсеместно в модния сектор в Европа, съответно в нивото на поръчки за шивашкия сектор у нас, но е рано да се дават по-точни прогнози. Клиентите ни също са доста предпазливи в своите оценки и на практика е почти невъзможно да се направи една по-глобална прогноза. Коментарите за спад, общо взето, се движат между 20% и 50%, но към настоящия момент никой не се наема с по-конкретни предвиждания. Тепърва предстои да разберем как COVID кризата ще се отрази на потребителските нагласи на хората. Ще се засили търсенето на по-устойчиви продукти и като цяло концепцията за устойчивост ще има все по-голямо влияние върху индустрията.\nНо една такава криза отваря и нови възможности. Нови сътрудничества с фирми, които искат да върнат обратно в Европа производството си от Далечния изток или от Турция, а също и с нови клиенти за продукция на защитни и медицински продукти. Ако покажем гъвкавост, няма да се загубим. Кризата също показа и други положителни факти. Например ползването на болнични сред нашите работници и служители падна на ниво от 3.5% от персонала – това е половината от процента в предкризисните месеци. В това отношение вече сме на едно ниво, което може да определим като нормално. Вероятната причина е, че хората започват да се грижат малко повече за работните си места.\nКакви са възможните сценарии за развитие на компанията в следващите 1, 3, 5 години? Ще промените ли нещо – да навлезете в друга ниша например?\n– В средносрочен план очакваме застой в модния сектор и значителна промяна в потребителските нагласи на населението. Но все пак оставаме концентрирани върху досегашния ни бизнес, като ще продължаваме да работим върху повишаване на производителността и разширяване на услугите, които предлагаме.\nВъв вашата компания има три синдиката, което е прецедент за частна фирма в България. Срещате ли подкрепа от синдикатите в този период на извънредно положение?\n– Да, в този тежък за всички ни период се радвам, че срещаме разбиране от всички наши колеги, така че компанията да може да излезе от кризата с колкото се може по-малко негативни последици. Надявам се и занапред да се засили конструктивният тон в отношенията със синдикатите, което би било в общ интерес за всички.\n51 305 лева е събраната сума от тазгодишната кампанията „Нека доброто продължи“, която се провежда…\nНа благотворителен търг за петмесечната Ива от Банско, страдаща от рядката болест на Уолман, в…


Швейцарската компания за строително и геодезическо оборудване Геомакс ще отвори скоро нов офис в София. Откриването ще бъде предшествано от специални промоции на някои от основните инструменти. До 15 ноември GNSS приемникът Zenith 10 ще бъде на цена от 13 000 лв. без ДДС. Подробности може да откриете на сайта на българския представител за Геомакс - http://www.geoinstrumenti.com/.\nПрочетена 1257 пъти\tПоследно променена в Понеделник, 26 Октомври 2015 15:44