АРТРОЗИ (M15-M19) - Нараняване 2021\nЗабележка. В този блок терминът "остеоартрит" се използва като синоним на термина "остеоартрит" или "остеоартрит". Терминът "първичен" се използва в обичайното си клинично значение.\nИзключено: гръбначен остеоартрит (M47.-)\nВключени са: артроза на повече от една става\nИзключено: двустранно увреждане на същите стави (M16-M19)\nартроза на гръбначния стълб (M47.-)\nтвърд палеца (M20.2)\nЗапознаване с ICD-10: как ICD класифицира артроза\nМного болести принадлежат към един и същи клас, но имат много видове и форми. Така, артрозата е първична и вторична, засягайки отделните стави и групи. Попълването на медицинската история и други медицински документи, всички тези характеристики трябва да бъдат отразени в диагнозата. Това е по-удобно да се направи с помощта на система от буквено-цифрови обозначения, която ви позволява да кодирате важна информация за болестта, така че тя да бъде разбрана от всеки медицински специалист, който използва същата система. Такава система от кодове съществува и се съдържа в международната класификация на болестите - МКБ-10.\nМеждународната класификация на болестите 10 се състои от 22 раздела. В МКБ 10, кодовете се приписват не само на болести и други патологични състояния (наранявания, отравяния), но и на фактори, влияещи върху здравето, причините за заболеваемост и смъртност. Последната, клас 22, е запазена за кодове, които се използват за специални цели, по-специално са запазени за нови болести, чиято класификация на този етап е трудна. Всеки клас (раздел) е обозначен с римска цифра и двойка трицифрени кодове, които се състоят от латиница и две цифри. Така клас XIII съответства на обхвата от кодове M00-M99.\nКодът ICD 10, започващ с буквата М, показва заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Те включват заболявания на опорно-двигателния апарат, системни автоимунни и съдови заболявания, свързани с увреждане на съединителната тъкан. Този клас отваря блок на артропатия, т.е. заболявания на периферните стави. Присвоява се диапазон от M00-M25, който от своя страна включва 4 блока диагнози, включително блока на артроза. Артроза ICD 10 се разглежда в блок М15-М19. Той е разделен на пет трицифрени позиции, всяка от които включва няколко подзаглавия.\nСамата йерархия на МКБ-10 завършва с четирицифрени подпозиции. В кодовете на подпозициите четвъртият знак се отделя от предишните с точка. На практика, за да се изясни диагнозата, се използват кодове, състоящи се от 5 или повече знака, като тяхното значение се посочва в специализирани справочници за отделни класове болести. ICD съдържа стойностите на допълнителни знаци за клас XIII, те се използват за означаване на локализацията на болестта.\nАртроза и други артропатии\nВ МКБ артрозата се контрастира с артрит, придобити деформации и други лезии на ставите. Артритът е възпаление на ставите, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно:\nартрит, който не е пряко или косвено свързан с инфекция, включително ревматоиден, псориатичен, ICD класифицира като възпалителна полиартропатия (тези заболявания се характеризират с многобройни лезии на ставите);\nинфекциозни артропатии се разделят на пиогенни (гнойни), причинени от директна инфекция, и реактивни (асептични, развиват се след предишна инфекция при отсъствие на патоген). Тази категория включва редица специфични артрит - туберкулоза, гонококи, менингококи.\nАртрозата, за разлика от артрита, е невъзпалително заболяване. С тези артропатии в ставите се появяват дегенеративно-дистрофични промени, което води до тяхната деформация. Затова остеоартритът се нарича деформиращ. Тъй като заедно с хрущялната тъкан се включва и костта, се използва и остеоартроза. В ICD 10 не се споменава деформиращ остеоартрит (OSA), а в медицинската литература термините артроза и DOA са еквивалентни. В редки случаи, деформиращата артроза се противопоставя на склерозирането, при което се проявява остеосклероза (уплътняване на костната тъкан), но практически няма пролиферация на остеофитите. В този случай може да се развие артроза на темпоромандибуларната става. Термините остеоартрит, артроза, остеоартроза ICD 10 се използват като синоними.\nДеформациите на ставите с артрит обикновено водят до деформации на крайниците и пръстите. Така, гонартроза от трета степен е придружена от валгусна или варусна (Х-образна или О-образна) деформация на краката в коленните стави. Но това е независима патология, която в ICD принадлежи към блока “Други лезии на ставите”, заедно с плоскост, деформиране на пръстите. Същият блок включва обичайни изкълчвания и сублуксации на патела, неговата хондромалация, лезии на коляното мениск и анкилоза. Flatfoot често води до артроза на ставите на долните крайници и артроза или артрит от 3 градуса може да се превърне в анкилоза, но това не са различни стадии на едно заболяване, а независими нозологични единици.\nВ МКБ 10 артрозата е разделена на 5 рубрики в съответствие с локализацията и разпространението на процеса.\nМ15 е полиартроза, т.е. лезии на повече от една става (или повече от една двойка). Този блок включва 4 подкатегории:\nпървичен генерализиран остеоартрит;\nпоражение на дисталните междуфалангови стави (възли на Heberden);\nартроза на проксималните интерфалангови стави (възли на Bouchard);\nвторичен полиартроза, включително посттравматична.\nГенерализираният остеоартрит обхваща 3 и повече ставни групи, може да повлияе както на големи, така и на малки, периферни и вертебрални стави. Той се счита за първичен, ако неговото развитие не може да бъде свързано със съществуващо заболяване или нараняване.\nОстаналите рубрики (M16-M19) включват моноартроза, едностранни или двустранни лезии на единични стави:\nМ16 - бедро (коксартроза);\nM17 - коляно (гонартроза);\nМ18 - първият карпало-метакарпал (съвместна в основата на палеца, болестта му се нарича още рисартроза);\nМ19 - други.\nЗа други артрози, кодът обикновено се състои от 5 знака, 2 цифри след точката показва локализация:\n1 - брахиална, акромиоклавикуларна (СКС), стерноклавикуларна;\n2 - ултран;\n3 - китка;\n4 - съединения с една ръка (поражението на няколко съединения принадлежи към категория M15);\n5 - сакроилиак;\n7 - стави на глезена, крака;\n8 - други, включително темпоромандибуларни.\nЦифрите 5 и 6 съответстват на тазобедрените и коленните стави, но в този случай те не се използват, тъй като на артроза на тази локализация се приписват отделни трицифрени кодове.\nСпондилоартроза ICD не се отнася до артропатия. Артрозата, остеоартритът на гръбначния стълб, дегенеративните заболявания на фасетните стави включват рубриката M47 (спондилоза). Те, от своя страна, принадлежат към блока на спондилопатиите, класа на дорсопатиите (заболявания на гръбначния стълб и паравертебралните тъкани).\nЧетирицифрени кодове се използват за отделяне на едностранна и двустранна моноартроза, както и за посочване на тяхната причина (етиология) в диагнозата. Така че, коксартрозата може да бъде:\nпървично (двустранно - М16.0, едностранно, без допълнителни спецификации - М16.1);\nдиспластични (съответно M16.2 и M16.3);\nследтравматични (след поставяне на точка 4 или 5);\nвторични, поради други причини, с изключение на нараняване и дисплазия (6 и 7);\nнеуточнено - M16.9.\nВ други рубрики диспластичната артроза не се разглежда, тъй като това е типично за артроза на тазобедрените стави. За гонартроза, коксартроза, ризатрози и други артрози се използва разделяне на първична, посттравматична, вторична и неуточнена.\nДнес в интернет лесно можете да намерите електронни онлайн директории, които ви позволяват да дешифрирате всеки код за болест, просто го въведете в специално поле. Можете да се опитате да го направите сами, търсейки необходимия код в йерархичната структура на ICD и изучавайки стойностите на допълнителните символи. И накрая, можете да се опитате да „кодирате“ диагнозата, както прави лекарят.\nНапример, при пациент с полиартрит се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени, характерни за артроза в ставите на ръцете, коленете и бедрата. Поражението на ставите е многократно, което означава, че е полиартроза. Артрозата се развива на фона на артрит, което означава, че е вторично. На това заболяване се присвоява код М15.3.\nМлад мъж е диагностициран с двустранна коксартроза. История на вродена дисплазия (изкълчване) на тазобедрените стави, която не може да бъде напълно коригирана. След всички уточнения, кодът изглежда така: M16.2.\nАртрозата се развива в преди това здраво здраво дясно рамо. Пациентът не страда от ендокринни, съдови, метаболитни, възпалителни заболявания, не нарани ръката си. Развитието на болестта може да бъде свързано с професионални дейности: мазилка, често държи дясната си ръка повдигната. Тъй като артрозата в рамото не попада в нито една от рубриките в гамата M15-M18, тя се класифицира в други рубрики. Първично заболяване. Локализация - раменната става. Код М19.01.\nЛевостранна артроза на глезена, развила се след нараняването му. Същата рубрика, но числата след точката са различни, тъй като етиологията и локализацията са различни. Код М19.17.\nКато правило, медицинската документация успоредно с устната формулировка на диагнозата и кода за МКБ. Въпреки че за някои деликатни заболявания може да се посочи само код, който е разбираем само за специалисти. Но най-важното е, че благодарение на използването на кодове, систематизиране на данните, тяхното натрупване и анализ, се опростява събирането на медицинска статистика, включително и в световен мащаб. Ако пациентът е изпратен за лечение, операция в чуждестранна клиника, неправилно тълкуване на диагнозата се изключва поради трудности при превода. Кодовете се използват в медицинската история, епикризите, болничните списъци, те се ръководят по време на медицински и социален преглед, когато има въпрос за възлагане на увреждане.\nДеформиращ остеоартрит (остеоартрит) - описание на заболяването и методи на лечение\nДеформиращият остеоартрит или остеоартрит (DOA) е хронично заболяване на ставите. Това води до постепенно разрушаване на ставния хрущял, което води до промени в повърхностите и деформация на самия ставен елемент.\nICD 10 код: M15 - M19 Артроза\nM16 Коксартроза (тазобедрена артроза).\nM17 Гонартроза (артроза на колянната става).\nМ18 Артроза на първата карпометакарпална става.\nM19 Друга артроза.\nИма и други имена на болестта, които са синоними, според кода на МКБ 10: деформираща артроза, остеоартрит, артроза, остеоартрит.\nТерминът "деформация на остеоартрит" е по-често използван в чужда терминология.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) е най-честата ставна болест. Нейните симптоми се срещат при 20-40% от населението на света, в зависимост от региона. Почти два пъти по-често жените са болни. С нарастване на възрастта броят на болните мъже и жени става почти същият. Въпреки че понякога заболяването се появява при млади хора, все още е много от възрастните: сред тези над 50 години почти половината са болни, а на 70-годишна възраст - вече 80–90%.\nНай-често е засегната тазобедрената става - около 42% от случаите, на второ място - коляното - около 34%. Затваря "горната три" лезия на раменната става - при 11% от всички DOA. Делът на лезиите на останалите стави е около 13%.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) причинява нарушена нормална функция на ставите, което често води до увреждане. За да се разберат патологичните процеси, протичащи по време на развитието на това заболяване, си струва малко по-дълбоко в анатомията на ставата.\nСтавите се намират в онези части на скелета, където се наблюдават различни движения. Между другото, има 360 от тях в човешкото тяло.\nКласификацията на ставите е доста разнообразна, но няма да се спираме на нея. Важно е да се отбележи, че ставите винаги се формират от поне две кости - тогава те се наричат прости. Те включват например рамото. Има сложни стави, образувани от три или повече кости (лакът, коляно и др.).\nСъединението е покрито със ставна чанта или капсула, която образува нейната кухина. В нея има две черупки: външната и вътрешната. Външната обвивка има защитна функция, често са привързани към него. Вътрешният слой има специален слой (синовиална мембрана), който отделя така наречената синовиална течност. Поради тази тайна става се подхранва, повърхностите му се овлажняват и триенето намалява.\nСамото съединение се формира от краищата (епифизите) на костите. На повърхностите на епифизите се намира ставният (хиалинов) хрущял. Той има дебелина от един до седем милиметра и изпълнява функцията на амортизация, а също така намалява триенето на ставните повърхности.\nВ кухината на някои стави, например коляното, има и специални хрущяли - мениски. Те изпълняват допълнително възглавнички и стабилизират съединението.\nКак се развива DOA?\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) започва да се развива с увреждане на ставния хрущял. За дълго време болестта протича незабелязано както от пациента, така и от лекарите. Появата на ярки симптоми се проявява със значително увреждане на тъканите.\nПричините за болестта все още не са напълно разбрани. Развитието на заболяването включва няколко фактора, от които две доминират: прекомерното механично и функционално претоварване на ставния хрущял и нарушаването на неговата устойчивост (резистентност) към нормалните натоварвания. В резултат на това настъпва патологична дегенерация и разрушаване на ставния хрущял.\nРискови фактори за формиране на DOA:\nИма няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на увреждане на ставния хрущял и развитието на остеоартрит. Те включват:\nЕндокринни и метаболитни нарушения (например липса на естроген в менопаузата).\nПрофесионално, спортно или домашно претоварване на ставите (хронична микротравма).\nСъпътстващи възпалителни и невъзпалителни заболявания на ставите.\nПромени в ставния хрущял\nПричината или задействащият фактор за унищожаването на хрущяла обикновено е нараняване или продължителна микротравматизация на ставните повърхности. Също така, причината за появата на заболяването може да бъде промяна в конгруентността (съответствие) на ставните повърхности в резултат на каквито и да е патологични процеси, като дисплазия.\nСтавният хрущял променя свойствата си, губи своята еластичност, става груб и на него се появяват пукнатини. Това увеличава натоварването на повърхността на костите, които я образуват, тяхната цялост е нарушена.\nЗа да се стабилизира ставата, вътре в нея се появяват нишки, образувани от съединителна тъкан. Количеството на синовиалната течност, което има модифициран състав, се увеличава.\nВпоследствие по краищата на ставата се образуват костни растежи - остеофити. Мускулите около ставата са хипотрофни, намаляващи по размер. Това води до по-нататъшно увреждане на кръвообращението и влошаване на патологичните процеси, протичащи в ставата - развитието на контрактури (стягане) и неговата нестабилност.\nБолестта не се проявява дълго време. И тези няколко симптоми, които могат да се появят в ранните етапи, обикновено остават незабелязани.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) има няколко характерни симптоми, които присъстват при почти всички пациенти.\nЖалбата за болка в засегнатата става е основната причина за търсене на лекарска помощ. В началото на болестта, тя е незначителна, тя може да се случи само при ходене или упражнения. Също така, болка може да възникне, когато е изложена на неблагоприятни фактори, например при хипотермия или при продължително принудително неудобно положение на тялото.\nПостепенно болката става постоянна, интензивността му нараства. Характерна особеност на тази болка е, че в покой интензивността му намалява, докато изчезне.\nВ ранните стадии на DOA, повечето пациенти развиват чувство за "скованост" сутрин. Това състояние се характеризира с намаляване на обхвата на движение в ставата, намаляване на чувствителността и болка с различна интензивност. Когато се движите, това състояние постепенно преминава.\nНаличието на външни звуци - криза, щраквания в ставата, които първо се появяват периодично при неблагоприятни условия (продължително ходене, принудителна поза на тялото или крайниците и т.н.). С течение на времето тези звуци придружават всяко движение на засегнатата става.\nТози симптом често се изразява в ставите на крайниците. Проявява се патологична излишна мобилност. Наблюдава се и мобилност в равнината, която не е характерна за движението на ставата. Наблюдава се намаляване на чувствителността на крайника.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) се проявява в нарушение на основната функция на ставното движение. Такива нарушения могат да бъдат под формата на ограничена подвижност, това е особено изразено по време на обостряне на заболяването. Понякога се среща повишаване на подвижността - „разхлабеност“ на ставата, която е свързана с хипотрофия на мускулите или увреждане на лигаментите.\nС прогресирането на заболяването ограничаването на движението в засегнатата става става с персистиращ характер, появяват се контрактури, нарушава се функцията на крайниците.\nНарушена функция на крайниците\nПатологичните промени в ставите с течение на времето причиняват нарушаване на функциите на целия крайник. Има куцота при ходене, ограничаване на движенията, чувство за нестабилност на ставата. Лимбата е деформирана и в резултат на нарушения в кръвоснабдяването възникват нарушения на чувствителността и други промени (усещане за студ или, напротив, парене, охлаждане на крайника и др.).\nВ крайна сметка всичко това води до увреждане.\nВ допълнение към гореизложеното, има по-рядко срещани оплаквания, най-вече от "козметичен" характер. Те включват:\nНамаляване или увеличаване на обиколката на крайника.\nНаличието на течност в ставата.\nДеформация на ставата или крайника.\nПромени в кожата на крайника: повишен съдов модел, пигментация и др.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит), за съжаление, обикновено се открива доста късно. Както бе споменато по-горе, очевидните симптоми, с които пациентът идва при общопрактикуващия лекар или ревматолог, се появяват вече с изразени патологични промени.\nПредварителната диагноза се установява въз основа на характерни оплаквания. Трябва да се има предвид анамнезата, като възраст, пол, наличие на травматични фактори и др.\nПри изследване често се откриват оток на засегнатата става и локално повишаване на температурата на кожата. Периартикуларните мускули са хипотрофни, а кожата има сух и тънък вид.\nПри палпация има болка в ставата, която обикновено е лека. Може би определението за течност в него.\nХарактерно е ограничаването на движенията в болната става, но пълното им отсъствие не съществува. Крайникът понякога, особено с дълъг ход на заболяването, заема принудително положение и има очевидни деформации.\nНяма специфични промени в анализите с DOA. С развитието на синовит - възпаление на вътрешната (синовиална) мембрана, ESR може умерено да се повиши, а нивото на серореактивен протеин (CRP), фибриноген и алфа-2-глобулин леко се повишава в биохимичните кръвни изследвания.\nВ диагнозата DOA най-често се използва рентгенова снимка. Прилага се и магнитно-резонансна и компютърна томография, сцинтиграфия, артроскопия - ендоскопско изследване на ставата.\nДеформиращият остеоартрит (остеоартрит) в повечето случаи се открива по време на рентгеново изследване.\nИма няколко специфични радиологични признака, които позволяват да се установи диагнозата.\nОстеофити - костни израстъци по краищата на ставите.\nСтесняване на съвместното пространство. По-силно изразена в тези области, които носят основния товар.\nСубхондрална склероза - уплътняване на костната тъкан.\nПонякога има допълнителни рентгенологични признаци на DOA (не задължителни критерии): кисти, навяхвания и субуляции, ерозия (язви).\nИма много радиологични класификации, които се основават на тези признаци и позволяват точна диагноза.\nЛечението на DOA е насочено главно към подобряване на качеството на живот на пациента. Това се постига чрез намаляване на болката, възстановяване на нарушената функция на ставите и ограничаване на по-нататъшното развитие на заболяването.\nВсички методи на лечение могат да бъдат разделени на три групи:\nФармакологични - лекарствени средства.\nХирургически - хирургични интервенции.\nПреди лечението на това заболяване с лекарства и други методи е необходимо да се разбере, че при спазване на прости правила в ежедневието е възможна достатъчно стабилна ремисия (облекчаване или изчезване на симптомите).\nЗа да се намали натоварването на ставите, планът за лечение трябва да включва и мерки за намаляване на наднорменото тегло, което е налице при повечето пациенти с DOA. Това се постига чрез нискокалорична диета, специални упражнения, масажи и др.\nНа първо място е необходимо да се спазва защитния режим. Това предполага премахване на фактори, които влияят върху развитието на заболяването - наранявания (включително микротравми, например в ежедневието), хипотермия, прекомерни упражнения.\nНамаляване на товара\nНеобходимо е да се намали натоварването на засегнатата става. В острия период на заболяването с поражение на коленната или тазобедрената става се използват бастуни или патерици. А при поражението на раменната става се използва създаването на неподвижност (обездвижване) с помощта на подвижна мазилка, пластмаса и други гуми. Удължения могат да се прилагат и с помощта на специални устройства, които се извършват в болницата.\nКогато DOA ставите на краката, специално внимание трябва да се обърне на обувките, които трябва да бъдат правилно подбрани и с използването на специални (ортопедични) стелки.\nИзползването на специални терапевтични физически упражнения е безценно при лечението на DOA на всяка локализация. Упражненията трябва да се правят всеки ден. Въпреки това, прилагането на физическа терапия не трябва да носи болка и дискомфорт.\nНабор от упражнения обикновено се избира от лекар, като се взема предвид физическото състояние на пациента. Тя включва дейности, насочени към подобряване на общото състояние: ходене с умерено темпо на равна повърхност, плуване в басейна, обучение на специални симулатори.\nА също така изисква обучение и укрепване на специфични мускулни групи. Например, с DOA, раменната става е мускулите на раменния пояс и горния крайник.\nСпектърът на лекарствата, използвани при лечението на DOA, е доста обширен. Това лечение се използва за обостряне на заболяването или при наличие на възпалителни усложнения - синовит.\nЛекарства, които намаляват болката. Те включват различни обезболяващи средства, използвани в конвенционални дози.\nПодобряване на кръвоснабдяването в засегнатата област и стимулиране на метаболитните процеси в него. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (дротаверин), подобряват вискозитета на кръвта (камбанки), имат антиоксидантно действие (витамини С, Е, В) и други лекарства.\nНестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, ибупрофен, индометацин и др. Използването на тези лекарства оказва пряко въздействие върху механизма на развитие на заболяването и има допълнителен аналгетичен ефект.\nГлюкокортикоидите се използват с неефективността на други лекарства и тяхната употреба е ограничена.\nХондропротектори - лекарства, които стимулират метаболитните процеси в ставния хрущял. Нанесете без влошаване.\nЧесто се използва комбинация от няколко лекарства, например комбинацията от приема на НСПВС с камбанки.\nНачините на прилагане на лекарството могат да бъдат различни: перорално (таблетки), инжекционни форми - интрамускулни, интравенозни. Понякога - интравенозна капкова инфузия (камбанки). Ако е необходимо, лекарството се прилага в ставната кухина.\nИзвън обострянето се прилага физиотерапия и спа лечение.\nИзползва се с неефективността на други терапии. В повечето случаи се извършва артропластика на ставата, отстраняване на вътреставни костни хрущяли или хрущялни тъкани и др.\nДеформиращ артроза код mkb 10\nПри повечето ревматологични заболявания последното увреждане на ставите се проявява по същия начин - деформации, анкилоза, ограничаване или загуба на подвижност.\nНо според механизма на артроза, за разлика от артрита, това не е възпалителен процес, а деструктивен. Тоест, то е съпроводено от разрушаване на хрущяла, който пресича повърхността на костите, а не от увреждане на ставата от клетките на имунната система.\nТя се нарича деформираща, когато процесът е хроничен, прогресиращ и има висок риск от излагане на костите и деформации. Друго име за заболяването е остеоартрит.\nВ глезенната става артрозата не е рядкост, тъй като тази зона претърпява високи натоварвания по време на живота на човек и е предразположена към нараняване.\nОстеоартритът (ОА) е хетерогенна група заболявания с различна етиология със сходни биологични, морфологични и клинични прояви и резултати, които се основават на поражението на всички компоненти на ставата, предимно на хрущяла, както и на субхондралната кост, синовиалната мембрана, лигаментите, капсулата, периартикуларните мускули.,\nСтатистическите данни. Разпространение: 20% от световното население. Преобладаващата възраст е 40-60 години. Рентгенологични признаци на ОА се откриват при 50% от хората на възраст над 55 години. Преобладаващият пол е жена за гонартроза, мъж за коксартроза. Честота: 8,2 на 100 000 души през 2001 година\nПрекъсвания в човешкия хормон или автоимунната система, които водят до развитие на псориазис, подагра и други заболявания.\nMb деформира артроза\nДеформиращ остеоартрит на крайниците (DOA) е тежко дегенеративно-дистрофично заболяване, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на хрущялната тъкан на ставите, съпроводено с образуване на костни израстъци - остеофити.\nЗаслужава да се отбележи, че деформиращата остеоартроза е известна на човечеството не хиляда години, но сега това заболяване не е напълно разбрано и може да бъде излекувано само в ранните етапи на развитие.\nТази артроза, означаваща в международната класификация по ICD код 10, води до тежки дегенеративни промени в ставата, което е съпроводено с промяна във формата на ставата и намаляване на неговата подвижност.\nДеформиращ остеоартрит. Като код ICD от 10, той се счита за сенилна болест, която се среща главно при хора над 50-годишна възраст.\nСтатистиката показва, че около 10-15% от хората, които се подлагат на редовни прегледи, имат признаци на развитие на деформираща артроза ICD 10. Всъщност, артрозата на ICD 10 може да започне да се развива в ранна възраст, т.е. до 25 години, но в същото време осезаеми симптоми може да се появи само в напреднала възраст.\nПатогенеза и симптоми на артроза деформира ICD 10 код\nДеформиращата артроза, притежаваща ICD код 10, е често срещано заболяване, при което се наблюдава намаляване на регенерацията на съединителната тъкан, което води до ранно стареене на хрущяла.\nПроцесът на ранно стареене на хрущялната тъкан е придружен от появата на грапавост на повърхността му, изтъняване, както и загуба на еластичност и здравина на тъканите. В същото време има консолидация на субхондралната кост, пълното изчезване на хрущялната тъкан, образуването на кисти и остеофити, както и втвърдяване на повърхностите.\nАвтор: Andis Публикувано на: 10/22/2014, 12:47 в: Varicosity\nICD 10. КЛАС XIII. Заболявания на костно-мускулна система и съединителна тъкан (M00-M49)\nКоленните стави са много чувствителни към стреса.\nКоленните стави са много чувствителни към стреса, така че остеоартритът е много често срещан. Международната класификация на болестите на 10-та ревизия (ICD 10) в класа, чийто код M00-M99 гласи, че деформиращият остеоартрит на колянната става, артрозата и остеоартрозата (с код M17) са синоним на едно заболяване, наречено артроза. По-скоро, различни форми на болестта.\nСпоред МКБ 10, деформиращ остеоартрит на колянната става има код М17 - заболяване на опорно-двигателния апарат и съединителна тъкан, с последваща деформация на ставите. Под деформиращата гонартроза разберете хроничната необратима болест, по време на която колянната става се износва. Унищожаването на коляното става в резултат на постоянен дисбаланс между товара и мощността.\nПодобно разпространение на болести в МКБ 10 позволява на лекарите да разберат какво има заболяване на пациента, без да отваря медицинска карта. Раздел ICD 10 код M00-M25 съдържа цялата информация за артрит, под обозначенията M15-M19 е класификацията на гонартроза.\nICD е международната класификация на болестите, а остеоартритът (OA) е група от болести с различен произход с подобни морфологични, биологични и клинични прояви и резултати. Основата на тези патологии е поражението на хрущяла и всички компоненти на ставата, включително субхондралната част на костта, лигаментите, синовиалната мембрана, капсулите, периартикуларните мускули.\nПо-специално, на полиартроза се присвоява код М15, артроза на тазобедрената става или коксартроза - М16, последвана от артроза на колянната става (гонартроза) - М17, артроза на първата карпално-метакарпална става-М18 и друга артроза с код М19.\nСпоред статистиката, 20% от населението на планетата страда от тези болести, т.е. всеки пети човек, и това се случва между 40 и 60 години. При всеки втори човек на възраст над петдесет и пет години се откриват признаци на остеоартроза чрез рентгенови методи.\nГонартрозата (коленната става) често засяга жени, коксартроза (тазобедрена става) - мъже.\nM19 Друга артроза, рекуперация на пиявица (хирудотерапия).\nВъзрастните хора (над 50 години) са изложени на риск, тъй като с възрастта тъканите се износват бързо.\nЛоша поза (заседнала работа);\nАко в ставата има излив, може да се предпише евакуация на пробиване, за да се елиминира излишната течност. В случай на тежко увреждане често се предписва операция за протезиране, а в някои случаи и обездвижване на ставата.\nСтепента на развитие на остеоартрит деформира код върху МКБ 10\nПри използване на комплекс от гимнастика натоварвайте ставите постепенно, стимулирайки мускулните влакна. В резултат на това се възстановява двигателната функция на рамото и ръката. Наред с това на пациента се предписва специална диета за артроза.\nПо време на остеоартрит на глезена и други стави има три етапа. Всеки от тях има определени симптоми.\nРанните етапи на артроза са най-доброто време за лечение, защото тук можете да се занимавате с гимнастика, физиотерапия и медикаменти.\nОстеоартритът е медицински проблем от международен характер, с който трябва да се сблъска цялата научна общност и практикуващите лекари от различни специалности и области. Според ICD 10, остеоартрит се отличава в XIII подклас: "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан".\nИма 2 варианта за развитие на деформираща артроза: от първичен и вторичен тип.\nТези инструменти трябва да се използват само за висококачествено и ефективно облекчаване на болката на засегнатата област. Те не могат да поправят ставата. Прилагайте популярни рецепти само след консултация с Вашия лекар и по негова препоръка. Използват се лечения като компреси, домашно приготвени мехлеми, вани и различно триене. Те помагат за затопляне на болката и за облекчаване на болката.\nОграничения на двигателните функции. Пациентът се затруднява да прави прости движения. Например, трудно му е да се разресва (един от тестовете за диагностициране на брахиална артроза). Трудно е да се завърти ръката или да се изтегли крайник. Ако времето не започне да лекува болестта, ставата ще престане да се движи и контрактурата ще се развие.\nОстеоартрит на глезенната става ICB 10\nСъщността на диетата е използването на плодове, специално място е заето от нар. Нейният сок е способен да предотврати възпалението и образуването на тумор. Също така е полезно да се ядат риба, сладки пиперки и ананаси, това са препарати, получени от животински хрущял. Смята се, че те съдържат вещества, които са отговорни за възстановяване на здравето на глезена.\nКодът за международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ 10): М 15-М 19. Артроза\nНа първичен тип, това заболяване се развива поради вродена ниска функционална издръжливост на ставата. По този начин заболяването се развива в първоначално здрав хрущял, дължащ се на ранно стареене. Деформиращата артроза от втори тип се развива поради наличието на дефекти, наблюдавани при асептична некроза, увреждане и хормонални нарушения.\nICA 10 DOA на коленната става: класификационни характеристики\nПричините за разрушаването на хрущялната тъкан могат да бъдат прехвърлени в историята на инфекциозен или кристален артрит (ревматоиден, реактивен артрит, подагра, псориатична артропатия), остра или хронична претоварване на ставите (спорт, тегло), нараняване, хиподинамия на възраст пациенти.\nВсичко това води до нарушаване на метаболизма, намаляване на нивото на протеогликани, загуба на вода. Хрущялът е опустошен, изцеден, напукан, разреден.\nНалице е неговото унищожаване, а след това регенерация със загуба на конгруентност, костната тъкан започва да оголва и расте. Ако не се лекува, фугата се изчезва и костите се докосват.\nТой причинява остра болка и възпаление, деформация, костна некроза.\nКакво е артроза mkb 10?\nМеждународната класификация на болестите на десетата ревизия, разработена от СЗО, е списък на болестите, разделени по типология. ICD-10 се използва за кодиране на диагнозите.\nDOA на коленните стави (ICD код 10 M17) е хронично състояние, при което свързващите тъкани са частично или напълно унищожени. В бъдеще, в отсъствието на предприетите мерки, костната тъкан се заплита. Такова явление, разбира се, води до загуба на здраве и увреждане на пациента.\nХиалинният хрущял, разположен в междуартовото пространство, е основният компонент, който осигурява плавно движение. С развитието на гонартроза тъканите на хрущяла постепенно стават по-тънки, започват да се деформират и евентуално се разрушават.\nКостите на ставите, оставени без възглавници, се втриват един срещу друг. Това е придружено от силен болезнен симптом и възпалителен процес.\nЗа да замени липсващия елемент, тялото започва интензивно да увеличава костната тъкан.\nДеформиращата артроза на колянната става в МКБ-10 е обозначена като М17 (гонартроза). Принадлежи на 13 клас - заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (М00 - М99). Остеоартрит на коляното (ICD-10 код) е в групата - артроза M15 - M19.\nАко увреждането на двете стави започне без външна причина, то това е първична двустранна артроза на колянната става. В ICD-10 - M17.0. Нарича се още идиопатична артроза.\nСледващият вариант е друг първичен остеоартрит на коляното. В МКБ-10 - М17.1. Това включва едностранна артроза. Например, М17.1 - артроза на дясното коленно съединение в МКБ-10. Остеоартрит на лявата колянна става има същия код.\nЧеста причина за заболяване, особено при млади хора и спортисти, е нараняване. Ако са засегнати двете стави, то в класификацията звучи като посттравматична двустранна деформираща артроза на коленните стави, кодът за МКБ-10 е M17.2.\nВ случай на едностранно поражение, кодът се променя. Според МКБ-10, едностранна пост-травматична артроза на колянната става е M17.3.\nАко пациентът има история на причини, които водят до увреждане на структурата на ставите, например, остра или хронична претоварване, артрит, артропатия с различна етиология, соматични заболявания със ставни увреждания, тогава това е вторична артроза. Артритът на коляното в МКБ-10 заема различни позиции в зависимост от причината.\nM17.5 е друга вторична артроза на колянната става, съгласно ICD-10 - M17.5. Това е едностранно увреждане на тялото.\nНеопределена артроза на колянната става при МКБ-10 - М17.9.\nБолест, която се развива поради отлагането на соли на пикочна киселина в ставите и органите. Това се случва, когато метаболизмът е нарушен в човешкото тяло и кристалите на пикочната киселина (или урите) се отлагат в бъбреците и ставите.\nТова води до възпаление, затруднено движение, деформация на ставата. Също така страдат от бъбреци, при които се отлагат кристали, което нарушава нормалното функциониране на отделителната система.\nСъществува класификация на болестите, в които всички имена са изброени и категоризирани по развитие, лечение и клинична картина. Тази класификация се нарича ICD (международна класификация на болестите).\nGouty артрит заема място наречено ICD 10.\nПодагра и подагричен артрит и тяхното място в МКБ 10\nКогато пациентът дойде в медицинско заведение, му се поставя диагноза с подагричен артрит на МКБ 10 и го записват на карта. Това се прави така, че лекарите и другите служители да разберат каква е диагнозата за пациента.\nВсички болести според класификацията на МКБ са ясно разделени на групи и подгрупи, където са обозначени съответно с букви от буквите и цифри. Всяка група от болести има свое предназначение.\nСъщо така, съществуват общоприети норми на терапия, като един основен критерий, тактика или метод на лечение, който се възлага на всички пациенти с определена болест. Освен това, съдейки по състоянието на пациента, развитието на заболяването или други свързани патологии, му е предписана симптоматична терапия.\nЦялата класификация на заболяванията на опорно-двигателния апарат в МКБ се намира под буквата М и за всеки тип такива патолози се присвоява номер от М00 до М99. Gouty артрит в ICD стои на мястото на M10, в който има подгрупи с обозначенията на различни видове подагричен артрит. Това включва:\nПодагра, свързана с нарушена бъбречна функция\nКогато пациентът отива в болница, се събира подробна история, изследват се лабораторни изследвания и инструментални методи (рентгенови, ултразвукови и др.) На заболяването. Вече след точна диагноза, лекарят определя ICD код 10 и предписва подходящо лечение и симптоматична терапия.\nПричината за подагричния артрит според ICD 10\nДоказано е, че подагричният артрит най-често засяга мъжете и само възрастните, а жените, ако се разболеят, то само след менопаузата. Младите хора не са изложени на заболяването поради факта, че хормоните, които се освобождават при младите хора, са способни да отделят соли на пикочната киселина от тялото, което не позволява на кристалите да се задържат и заселят в органи.\nС възрастта количеството на хормоните намалява поради инхибирането на някои телесни процеси и процесът на оттегляне на пикочната киселина вече не е толкова интензивен, както преди.\nКласификация Косинской Н. С.\nСъществуват няколко класификации - по причини, основаващи се на радиологични знаци. По-удобно е на практика да се използва класификацията на Косинска Н. С.\nЕтап 1 - Рентгенова картина на малко стеснение на ставното пространство и незначителна субхондрална остеосклероза. Пациентите се оплакват от болка в коленните стави, когато се движат дълго време, тъй като се изкачват или слизат от стълба. Няма функционални нарушения на ставата.\nЕтап 2 - съвместното пространство се стеснява с 50% или 2/3. Изявена е субхондрална остеосклероза. Появяват се остеофити (костни израстъци). Болката е умерена, има куцота, мускулите на бедрото и долната част на крака са хипотрофни.\nЕтап 3 - отсъствието на съвместната фузия е напълно липсва, има тежка деформация и склероза на ставни повърхности с некроза на субхондралната кост и локална остеопороза. Пациентът няма движение в ставата, силна болка. Има мускулна атрофия, куцота, деформация на долния крайник (валгус или варус).\n2 рамо на рамото на коляното\nПри последните 4 степени на увреждане има нарастване на костите и разрушаване на ставите. Болката не може да бъде елиминирана дори от най-силните болкоуспокояващи. Този етап се среща главно при възрастни хора.\nИнтраартикуларни образувания (хондроматоза);\nЗаболяването е характерно за коленната, тазобедрената и глезенната става, междуфаланговата става на ръцете и краката.\nПървото упражнение включва завъртане на краката върху себе си в легнало положение. Движението трябва да бъде дълбоко. По-добре е да се прави добре, но не достатъчно.\nУвреждане на раменните и лакътните стави може да бъде допълнително диагностицирано като остеоартрит на тези скелетни скелетни органи.\nОстеоартрит на рамото - основните признаци\nНай-неблагоприятно е поражението на бедрената и малките стави, разположени в пръстите.\n3 Предмишница, радиална, радиокапална става - кост, лъчица\nНаправете отвара от билка или инфузия.\nИма два основни начина за справяне с това заболяване: консервативна терапия и хирургична интервенция. Всичко зависи от това в кой етап на заболяването има пациентът, какви са симптомите. Предписано е подходящо лечение. В същото време за класифициране на болестта лекарите използват кода съгласно ICD 10.\nВ повечето случаи, диагностичното изследване на DOA на коляното се случва на по-късните етапи. Това се дължи на факта, че първоначалната степен на заболяването на практика не се проявява до степен, която да предизвика безпокойство.\nПациентът може да почувства някакъв дискомфорт в коленете, главно след дълга разходка или физическо натоварване. Най-често това е свързано с умора и пренапрежение.\nНа втория етап се наблюдават скованост, скованост, подуване, локална хипертермия. Третата степен се характеризира с силна болка в ставите на краката, частична или пълна имобилизация.\nПрегледът започва в кабинета на лекаря. Специалистът оценява състоянието на човека, като взема предвид неговата възраст, начин на живот и предишни заболявания на опорно-двигателния апарат.\nЛабораторните тестове не осигуряват специфичен диагностичен отговор. В случаи на възпаление може да се наблюдава повишено ниво на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).\nХардуерните изследвания дават възможност за пълна оценка на състоянието на колянната става. Рентгенографските образи показват очевидни патологични промени, включително намаляване на междусуставната междина и деформация на самата става.\nОстеофитите и консолидацията на костната структура също показват наличието на деформации на остеоартрит. Освен рентгенови лъчи се използват компютърна и магнитно-резонансна томография, сцинтиграфия и артроскопия.\nСпоред резултатите от изследването се определя степента на заболяването и се избира ефективен комплекс за лечение.\nЗа да се отговори на въпроса какво е химерокапуларен периартрит, е необходимо да се знаят някои от структурните особености на раменната става.\nРаменната става се състои от раменната кост и лопатката. Ставната торбичка на раменната става има така наречените капсулни торсии, които намаляват силата на триене между костните образувания на раменната кост и лигаментите, които укрепват ставата.\nСпециално внимание заслужава горната част на раменната става. Така нареченият покрив на рамото се формира от акромион, коакоидни процеси на лопатката, опъната между тях от напречната връзка и голям брой сухожилия от мускулите на горния рамен пояс, прикрепени към големия тубур на рамото.\nОпределение на хумерокапуларен периартрит. Неговите причини за развитие\nТака че, въз основа на някои анатомични данни, ние даваме дефиницията на въпроса "какво е скапулогумарен периартрит." Това заболяване се характеризира с дистрофично-дегенеративни промени в напречната връзка на лопатката, мускулни сухожилия, прикрепени към големия тубур на рамото, горната лигавица на торбата.\nПричините за химерокаппуларен артрит се считат за пряко увреждане при падане върху ръката, приведено към торса, или на работеща микротравма с високо натоварване на раменната става, характеризираща се с чести определени движения на ръката - отвличане и повдигане на рамото нагоре.\nЗа да откриете причината за болестта и да определите нейната тежест, трябва да назначите:\nБиохимичен анализ: CRP, RF, активност на чернодробните ензими (AST, ALT), общ протеин, креатинин, пикочна киселина, глюкоза.\nРентгенография на коленните стави.\nУлтразвук (ако има киста на Бекер, излив в ставата).\nПо време на хоспитализацията, в допълнение към горните изследвания, се извършват повече ЯМР и денситометрия според показанията.\nРентгенографията на колянната става е направена в страничните и директните изпъкналости. Рентгенологичните признаци на остеоартрит включват: намаляване на височината на ставното пространство, растеж на костите, остеофити, субхондрална остеосклероза, епифизни кисти, деформация.\nВ началните етапи на развитието на болестта, когато все още няма рентгенологични признаци, магнитно-резонансната картина (MRI) ще бъде по-информативен метод за изследване. Този метод ви позволява да видите промените в хрущяла, неговото изтъняване, напукване, за да оцените състоянието на синовиалната мембрана.\nОт инвазивните техники артроскопията е информативна. Тя ви позволява да проверявате визуално всички вътрешни компоненти на фугата.\nДиференциалната диагноза се извършва в началните стадии на артроза, когато клиничните и рентгеновите снимки все още не са изразени. Необходимо е да се изключи артрит с различна етиология: ревматоиден, псориатичен, инфекциозен, реактивен, както и подагра, увреждане на ставите при улцерозен колит (UC), болест на Crohn.\nПри артрит ще има общи и локални симптоми на възпаление, съответни промени в кръвта и рентгеновите схеми. Необходимо е да се назначи консултация с ревматолог.\nКонсервативният метод за борба с артрозата е насочен към премахване на болката и развитие на възпаление. Обикновено за тези цели лекуващият лекар предписва на пациента нестероидни противовъзпалителни средства. Обикновено това са лекарства като диклофенак, нимесулид и други подобни. Те облекчават болката и премахват възпалението.\nАко възпалителният процес е отишъл твърде далеч, тогава е възможно използването на кортикостероиди. Те се използват за блокиране на засегнатата става. Те имат добри противовъзпалителни свойства. Обикновено, такова лекарство се прилага чрез инжектиране, което се прави директно в засегнатата става. За целта често се използват лекарства като хидрокортизон или кеналог.\nОбикновено лекарите предписват на пациентите различни гелове, мехлеми, кремове за външна употреба. Те облекчават възпалението.\nЗа това можете да приложите Бърз гел или Диклофенак. За възстановяване на хрущялните структури, които са унищожени от артроза, се използват така наречените хондропротектори.\nИзработени са с хиалуринова киселина, хондроитин сулфат и глюкозамин. Най-често в тези случаи се използват Артра и подобни лекарства (Дон и др.\nЗаедно с тези методи се прилага и физиотерапия (особено при рамо-раменната форма на артроза), комплекс от терапевтични упражнения и масаж. При първия метод за лечение на пациент лекарите могат да го изпратят за следните процедури:\nУлтразвуково облъчване на ставата на пациента.\nЛечение с кални бани.\nПодобряване с пиявици (хирудотерапия).\nТой се препоръчва да се премахне от диетата осолени, пикантни, мастни и консервирани храни. Пациентът трябва да изяде голямо количество зеленина и зеленчуци. Диетата за артроза включва такива компоненти като: различни морски дарове, сьомга и други подобни видове риба, пуйка. В този случай алкохолът е по-добре да се откаже.\nАко има разрушаване на хрущялните тъкани на раменната става, тогава лекарите насочват пациента към хирургична операция. Методът се нарича ендопротезиране.\nПо време на задържането се прави разрез в засегнатата област. От там, тъканите и костните структури, засегнати от болестта, се отменят.\nТе са заменени с керамични, метални или пластмасови импланти. Този метод ви позволява напълно да възстановите двигателната функция на раменната става.\nПериодът на пълна рехабилитация на пациента зависи от тежестта на артрозата. Тя може да варира от ½ години до 1,5 години.\nОбикновено болестта не е рецидив. Ако човек не е отишъл при лекарите навреме и е довел болестта до последния етап, операцията се извършва спешно.\nДеформиращият остеоартрит на колянната става може да се лекува без операция, ако не е на последния етап на развитие и не е причинил тежка хрущялна повърхност.\nИндивидуалните фактори за пациента оказват значително влияние върху терапевтичното лечение:\nстепен на остеоартрит.\nНай-важната мярка за лечение е приемането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които можете да научите повече чрез изследване на МКБ 10. Повечето НСПВС облекчават възпалителния отговор и облекчават болката за дълго време. Такива лекарства се използват успешно при лечение:\nМестните мерки включват въвеждането на противовъзпалителни лекарства или хиалуронова киселина в кухината на ставите.\nФизиотерапевтичните мерки подобряват подвижността на ставата, запазвайки нейната подвижност, спомагайки за изграждането на мускулите. В допълнение към алтернативното лечение, топлинна обработка и акупунктура се използват за стимулиране на нервните окончания в коляното.\nМного често при остеоартрит на коляното се препоръчва да се носят ортопедични уреди. По-лесно е да се ходи с тях, те намаляват прогресията на заболяването и подобряват симптомите.\nТерапевтичните възможности в четвъртия етап на остеоартрита са ограничени в сравнение с първите три етапа. На четвъртия етап, деформиращият остеоартрит изисква хирургично възстановяване на ставата, тук консервативното лечение няма да помогне. Хирургията е необходима за отстраняване на симптомите.\nПриоритетната задача пред лекаря при лечението на деформации на остеоартрит е да се върне качеството на живот на пациента. За да го разрешите, е необходимо да се спре болката, да се възстанови подвижността на ставите, да се предотврати развитието на болестта. Лечението е изчерпателно и включва:\nпроцедури и съоръжения, които не са свързани с наркотици;\nПланът за не-фармакологичен ефект върху заболяването включва спазването на определени правила, приложими за всекидневния живот. При остеоартрит е много важно да следите теглото си.\nАко има излишни килограми, те трябва да се хвърлят, за да се намали физическото натоварване на болки в ставите. Струва си да се обърне внимание на баланса и нискокалоричната храна, полезни специални упражнения, масаж.\nДиетологът ще ви помогне да развиете специална диета.\nПри лечението на DOA лекарите използват различни ефекти:\nТрадиционни аналгетици и други обезболяващи средства в техните обичайни дози.\nДротаверинът се използва за подобряване на притока на кръв в областта на увреждане и микроциркулацията на кръвта в тъканите около ставата. Curantil се предписва, което повишава вискозитета на кръвта и лекарства с антиоксидантни свойства.\nНестероидни лекарства се използват за облекчаване на възпалението (диклофенак, индометацин, ибупрофен). Освен това те помагат за облекчаване на болката и предотвратяват развитието на негативен процес.\nГлюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон, бетаметазон, преднизолон) се използват, ако други лекарства не са се подобрили. Приемането на такива лекарства е ограничено.\nЗа стимулиране на метаболизма в хрущялните тъкани лекарите предписват хондропротектори (хондроитин, глюкозамин, терафлекс). Лекарствата трябва да се приемат след период на обостряне.\nКато правило, лекарите практикуват комбинация от няколко лекарства, например съвместното приемане на курантила и диклофенак. Налични и приети средства в различни лекарствени форми. Таблетки, инжекции, интравенозни инжекции, понякога, ако ситуацията го изисква, лекарството се инжектира директно в кухината на ставата.\nМетоди за физическа терапия\nСтойността и ползата от специалната физиотерапия при лечението на деформираща артроза на която и да е става е призната от всички лекари. Важно е, че прилагането на терапевтични упражнения не дава на пациента дискомфорт и болка. Самият набор от упражнения се разработва и назначава от специалист, провеждан под задължителен контрол.\nЛечение на остеоартрит деформации (ICD код десет - M17) се състои от правилно подбрани набор от мерки: t\nВ ранните етапи най-често се използва лекарствена терапия. Тя включва приемане на специални лекарства или използване на продукти за външна употреба.\nТакива лекарства се разделят на групи и се подбират според степента на увреждане. Хондропротектори - имат аналгетичен ефект и подхранват хрущялната тъкан.\nНестероидните противовъзпалителни средства - премахват възпалителните процеси, имат аналгетични свойства. Кортикостероидите са лекарства, които имат бърз и ефективен ефект.\nВ същото време такива инструменти имат голям брой странични ефекти, така че използването им е възможно само по препоръка на лекар.\nФизикалната терапия включва физиотерапия, масаж, плуване, мануална терапия. Тези процедури, съчетани с основния вид лечение, дават доста добри резултати.\nДиетата на DOA се прави от лекаря, като се вземат предвид всички съпътстващи обстоятелства. Диетата е необходима за обогатяване на тялото с основни елементи, премахване на негативните влияния и намаляване на теглото на пациента.\nХирургия - екстремна мярка за лечение. Обикновено се прибягва до последния етап от развитието на болестта, когато други методи са безполезни. Има 2 вида операции - запазване на целостта на ставата, когато се елиминират само израстъците, и радикално - ендопротезирането (дясната или лявата колянна става напълно заменена).\nЛечението на пациенти с гонартроза е хирургично и нехирургично и зависи от стадия на заболяването. В първия и втория етап лечението е възможно без операция. Във втория, ако не е имало ефект от консервативна терапия, както и третото, е показано хирургично лечение.\nНеоперативното лечение е не-лекарство и лекарство. Нелекарствената терапия включва:\nУпражнявайте терапия за укрепване на мускулите на крака и бедрото.\nПремахване на фактори, които увеличават аксиалното натоварване на ставата (бягане, скачане, продължително ходене, повдигане на тежести).\nИзползвайте бастуна от другата страна на възпалената става.\nНосене на ортези за разтоварване на фугата.\nМасажирайте мускулите на крака и бедрото, хидромасаж.\nАпаратна физиотерапия: SMT, електрофореза с димексид, аналгин, новокаин, ултразвук или фонофореза с хидрокортизон, хондроксиден гел, магнитотерапия, лазер. Прилагат се също и парафиново-озокеритни, кални приложения с положителна динамика. Радон, сероводород, бишофитни вани, хидрорехабилитация имат добър ефект.\nВ съответствие с европейските насоки (ESCEO) 2014 за лечение на пациенти с остеоартрит се препоръчва алгоритъм за лечение на остеоартроза в 4 стъпки:\nПървият етап показва използването на парацетамол при поискване за бърз аналгетичен ефект. Ако пациентът има стомашно-чревни заболявания, препоръчва се НСПВС да се комбинират с гастропротектори. Показано е приемането на бавнодействащи структурно модифициращи лекарства. Те включват глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат. Външно върху ставата - NSAID маз. Показани са също методи на не-медикаментозна терапия. Всяка следваща стъпка не отменя предишната.\nНа втория етап, пациенти с изразени клинични симптоми (остра болка) или чести синовити се предписват на НСПВС (селективни или неселективни в зависимост от придружаващата патология). В случай на неефективност - вътреставно приложение на глюкокортикоиди (с изливане в ставата, ефектът е бърз, до три седмици, бетаметазон 1-2 ml или метилпреднизолон ацетат 20-60 mg) или хиалуронова киселина (с противопоказания за НСПВС, силата на облекчаване на болката е същата, ефект 6 се инжектира месеци, инжектирани до 2 ml 3-5 пъти веднъж седмично).\nТретата стъпка е последните опити за лекарствена терапия преди подготовка за операция. Тук се предписват слаби опиоиди и антидепресанти.\nЧетвъртата стъпка е хирургично лечение. Показани са частична или тотална ендопротезия, корективна остеотомия, артроскопия.\nПри артроскопия са възможни: визуална инспекция в ставата, отстраняване на хрущялни фрагменти, възпалителни елементи, резекция на повредени участъци, изравняване на разредения хрущял, отстраняване на остеофити. Но основната цел на артроскопията е да се постави диагноза, за да се планират по-нататъшни действия.\nКоригиращата остеотомия на бедрената или тибиалната кост се извършва за възстановяване на оста на долния крайник, за да се отстрани натоварването от засегнатата област. Показанието за тази операция е гонартроза на етап 1-2 с валгусна или варусна деформация на долния крайник.\nЕндопротезирането е пълно и частично. Обикновено се извършва за пациенти на възраст над 50 години. Показания са:\nартроза на втория или третия етап;\nувреждане на зоните на ставите с валгусни или варусни деформации на долните крайници;\nПри пациенти след ендопротезиране се извършва резекционна артропластика, ако има рецидив на хирургична инфекция. След тази операция е необходимо да се ходи в скоба или с опора.\nТези инструменти трябва да се използват само за висококачествено и ефективно облекчаване на болката на засегнатата област. Те не могат да поправят ставата.\nПрилагайте популярни рецепти само след консултация с Вашия лекар и по негова препоръка. Използват се лечения като компреси, домашно приготвени мехлеми, вани и различно триене.\nТе помагат за затопляне на болката и за облекчаване на болката.\nНай-простият тип такива процедури е компресиране.\nПървата рецепта. Необходимо е да се вземат овесени люспи в размер на тридесет грама и да се вари в продължение на 10 минути в 2 чаши вода. Полученият разтвор трябва да се излее върху парче марля, което се увива в няколко слоя. Когато е напълно наситен със сместа, тампон се поставя върху засегнатата област и се държи за половин час.\nЗа да се справите ефективно с болката, трябва да направите компрес от зеления сок. Те са импрегнирани с памучен тампон и подсилени върху раменната става с превръзка. Това най-добре се прави преди лягане.\nВтората рецепта. Тя трябва да се прилага на рамото преди лягане, което е покрито с мед.\nЗа смилане, можете да вземете корени devyasila в размер на 0,05 кг. Те трябва да настояват за водка - тя се нуждае от 125 мл. Процесът отнема 14 дни. След това сместа се нанася върху повреденото рамо и земята.\nТретата рецепта. Анжеликовите корени в количество от 15 грама трябва да се изсипват с вряща вода и настояват за половин час. След това този разтвор се филтрира. Втрийте в засегнатата област 4 пъти на ден.\nЗа да използвате вани за билки, направете следното:\nИзсипете сместа и изкъпете пациента в него.\nОсобено ефективно лечение по този начин имат отвари от мента, гниещи сено, горчица и репей. Пациентът се държи в банята, докато тялото му се раздели напълно. После потрива ставите и се поставя под дебело одеало, за да запази топлината.\nДокато напредва, деформиращият остеоартрит изостря негативното му въздействие върху ставите, което води до тяхното критично разрушаване. Ако пациентът не получи подходящо лечение, неговото физическо и психическо състояние се влошава.\nЗаболяването води до образуване на вторичен синовит. Особено често тя засяга колянната става, наблюдава се мускулна атрофия, наблюдава се растеж на остеофити, изцяло се губи подвижността на крайниците.\nОпасната прогресия на заболяването и костната некроза са опасни. Остеоартритът става анкилоза и лицето губи способността си да използва крайника.\nВ ставата, кръвта започва да се натрупва, набъбването се увеличава. Всички негативни прояви водят до увреждане, начинът на живот се променя драстично.\nЗаболявайки с деформираща остеоартроза, е необходимо спешно да започне лечението, за да се запази здравето и обичайния ритъм на живот, особено след като съвременната медицина е разработила ефективни начини за борба с болестта.\nЗа да се предотврати развитието на DOA, човек трябва внимателно да обмисли начина си на живот. Не е необходимо да се излага тялото на прекомерно физическо натоварване, необходимо е да се следи телесното тегло.\nИзлишъкът му води до развитие на различни патологични процеси. Ястията трябва да бъдат редовни и балансирани.\nНосенето на удобни обувки, сутрешни упражнения, плуване - проста гаранция за целостта на коленните стави.\nICD 10 - M17 деформиращ остеоартрит на коленните стави, опасна болест, която се нуждае от навременна диагностика и лечение. Не трябва да отлагате с посещение на лекар, опитвайки се да лекувате импровизирани средства. Това може да бъде не само безполезно упражнение, но и да доведе до опасни необратими последствия.\nСимулатор за развитие на пасивно коляно\nПри повишени натоварвания, чести наранявания, недохранване и свързани с възрастта промени, ставите се износват доста бързо. И ако се добавят системни заболявания, наднормено тегло и изобилие от лоши навици, тогава нашата става съвсем неспокойна.\nЗащо челюстите се разместят и как да се помогне на пострадалия?


Индустриални лепила | БИМС\nНачало Индустриални лепила\nАнаеробните лепила уплътняват резбовите съединения за повечето флуиди-газ, въздух,вода,масла, хидрокарбонати и други химикали. Заместват кълчищата и тефлоновите ленти и се предлагат с различни степени на якост и устойчивост на множество субстанции.\nСертифицирани са по редица международни стандарти, като DVGW, NSF, WRAS, KTW, BAM.\nАнаеробните лепила за осигуряване на резби са подходящи за шпилки, гайки, болтове и всякакъв вид резбови крепежни елементи. Те предпазват от разхлабване, причинено от вибрации, механични въздействия и резки температурни промени.\nЛепилата също така намаляват корозията и предпазват от задиране и износване.\nАнаеробните течни гарнитури уплътняват плоски съответстващи си повърхности и са подходящи за фланци на помпи, скоростни кутии и картери.\nЗаместват вече съществуващи гарнитури и позволяват връзка между метални части като образуват уплътнение, което не се деформира и отпуска.\nОбразуват гъвкава и еластична гарнитура, устойчива на вибрации, висока температура, масла и други промишлени флуиди. Частите могат да бъдат разглобени с обикновени инструменти.\nФиксиращите анаеробни лепила служат за задържане на втулки, лагери, муфи, гривни, зъбни колела и други цилиндрични компоненти. Те са идеални при части, изложени на голям натиск или при части с хлабав монтаж.\nПозволяват обработка на големи хлабини, намаляват на производствените разходи, предпазват резбите от корозия, вибрации, разхлабване и изкривяване.\nФиксиращите лепила имат отлични уплътняващи качества и химическа устойчивост срещу повечето технически флуиди.\nАктиватoри, грундове, Повърхностни подобрители, почистватели\nАктиваторите са специално разработени продукти за ускоряване втвърдяването на анаеробни лепила. Типичните условия на употреба са ниски температури, големи хлабини или пасивни повърхности.\nUV втвърдяващи лепила\nUV втвърдяващите лепила полимеризират за секунди, когато бъдат осветени с UV лъчи или с лъчи от спектъра на видимата светлина и образуват здрав свързващ филм, който не пожълтява с времето.\nТези лепила са предназначени за слепване на стъкло, кристал и някои пластмаси. Работен температурен диапазон между -50°C и +120°C. Разработена е и гелообразна формула, която не позволява разтичане при вертикално приложение.\nСтруктурни акрилни лепила\nДвукомпонентни лепила, които се втвърдяват чрез контакт (капка по капка) на съставките. Времето за втвърдяване варира от 1 до 5 минути.\nПодходящи са за свързване на метали, ферит, керамика, дърво и пластмаса, като образуват трайни съединения с голяма якост, устойчиви на олющване и силни механични натоварвания.\nИмпрегниране на пориозни метални повърхнини\nМетакрилатни смоли с нисък вискозитет за запълване на микро пукнатини чрез вакуумна импрегнация на отливки и синтеровани метални части за автомобилостроенето, пневматични и хидравлични компоненти.\nИмпрегниращите продукти на LOXEAL отговарят на стандартите MIL-STD276, MIL-I-17563B и на повечето спецификации на автомобилните компании.\nДозиращите системи на Loxeal® са проектирани с оглед изискванията на клиента за дозиране и нанасяне на лепилата.\nЦианакрилатните лепила са предназначени за незабавно структурно слепване на гума, метал, керамика, кожа и различни пластмаси. Най-добри резултати се постигат при хлабини по-малки от 0.1mm, и до 0.2 mm за специални класове.\nГраниците на работната температура са между -50°C и +80°C, въпреки че новите температурно резистентни формули могат да се ползват до 200°C. За порьозни повърхности или вертикален монтаж е на разположение вариант под формата на гел.


10 години Инър Уийл Клуб Пирдоп - Вестник Камбана\n10 години Инър Уийл Клуб Пирдоп\nПубликувано на 2.04.2021 в Общество\nПреди 10 години, ИУК Пирдоп, стана част от една от най-големите женски организации в света – Интернешънъл Инър Уийл. Организация, която има почти 100-годишна история, с повече от 100 000 членове, в повече от 100 държави от цял свят. Организация с представителство в ООН в Ню Йорк, Женева и Виена, жени работещи за добруването на обществото по места и в международен план, работейки за по-добър живот на жените и децата, на всички, които имат нужда от помощ и подкрепа.\nЧрез работата заедно, като Приятелки, жените имат изключителен принос с личната си служба в полза на обществото. Подкрепяме международни благотворителни кампании, както и такива в своята страна и своето населено място.\nИнър Уийл Клуб Пирдоп, за своите десет години е вече разпознаваемо име, много от нашите проекти са видими, но много повече са отнесени към конкретна лична съдба, кауза, подкрепа, подадена ръка в труден момент, изтрита сълза, благодарност, усмивка, вяра и надежда, че нещата ще тръгнат към по-добро. Очи, които казват много повече от „Благодаря!“, очи, които се помнят цял живот! Много приятелства, много преживяни моменти, много споделени мигове!\nВсяка една от нас е оставила своя диря в десетгодишната история на клуба. Всички ние, пишем историята, нека тя да бъде стойностна и много богата на запомнящи се моменти и преживявания, на удовлетворение, което можеш да получиш само от добре свършената работа.\nЧестит Празник, Приятелки! И нека не угасва огънят, и нека не пресъхва жаждата за все повече и повече добротворства и приятелства!\nАнтоанета Кафеджиева, президент на ИУК-Пирдоп\nПредишна публикация: Областна администрация на Софийска област въвежда Модел за цялостно управление на качеството на дейността\nСледваща публикация: „Елаците-Мед“ АД обявява свободна работна позиция в Обогатителен комплекс


16:36, 01 юни 18\nПосещението на Бойко Борисов в Москва.\nСмяната на имена на местности в Стара Загора.\nВъведените ограничения за обжалване на обществени поръчки.\nИнсценираното убийство на руски журналист в Украйна.\nНовите мита на САЩ.\nПадането на правителството на Рахой.\nСъздаването на правителство на популисти в Италия.\nСпечелването на Шампионската лига от "Реал" Мадрид.\n15:00, 07 май 21 / Избори 2021 10


All inclusive Хотели | Пакетни цени и резервации за All inclusive Хотели\nРезервирайте онлайн ALL INCLUSIVE хотели в България. Резервация за Вашата почивка в ALL INCLUSIVE хотели в България , на най-добрите цени. Настаняване, резервации, пакети, промоции и оферти за евтини ALL INCLUSIVE хотели в България от TIRS.BG!\nОткрихме 113 възможности за настаняване\nХОТЕЛ БЛУ ПЪРЛ, Слънчев бряг\nот 83.49 лв.\n-31% До-31% i Отстъпката е валидна между 22.09.2019 и 06.10.2019\nХотелът е разположен на самата плажна ивица, в близост до централната част на курорта Слънчев бряг. Само на няколко километра от Слънчев бряг, почиващите в Блу пърл могат да се докоснат до някои от историческите и природни богатства на България:\n- Екшън Аквапарк- 3 км\n- Аквапарк "Аква Парадайз" - Несебър - 5 км\n- Mесамбрия Понтика - 6 км\n- к. с. Блу пърл предлага на своите гости настаняване в 16 двойни стаи, 58 едноспални апартамента и 17 двуспални апартамента.\nХОТЕЛ ЕЛИЦА , Албена\nот 71.11 лв.\n-10% До-10% i Отстъпката е валидна между 25.06.2019 и 15.07.2019\nХотел Елица е разположен на самата плажна ивица, дългогодишен носител на еко-наградата Син флаг за поддържан плаж и чиста морска вода. Отсядайки в хотел Елица, Вие ще имате възможността да посетите някои от историческите и природни богатства на България:\nот 73.33 лв.\n-15% До-15% i Отстъпката е валидна между 25.06.2019 и 28.07.2019\nХотел Нона е разположен на самия морски бряг в к. к. Албена, в непосредствена близост до парка Балтата. Любителите на голф играта ще имат възможността да посетят един от най-добрите голф комплекси по нашето Черноморие - "Тракийски скали". Хотел Нона предлага на своите гости 144 двойни стаи, 24 единични стаи и 6 апартамента - едноспални и двуспални. Всички те са стилно обзаведени и със собствен климатик. Стаите разполагат с телевизор със кабелна телевизия, минибар, телефон, интернет достъп, балкон и баня с душ или вана.\nХотел Мура е разположен на самата морски бряг в к. к. Албена, което обуславя красивата гледка, която се открива от стаите. Хотел Мура предлага на своите гости 170 стаи и 16 апартамента, в които могат да отседнат. Всички те са климатизирани и комфортно обзаведени. Оборудвани са с телевизор със кабелна телевизия, минибар, телефон, интернет връзка, балкон и баня с душ кабина или вана.\nХОТЕЛ СЛАВУНА, Албена\n-20% До-20% i Отстъпката е валидна между 25.06.2019 и 21.07.2019\nХотел Славуна е разположен на самия морски бряг в к. к. Албена. Хотел Славуна разполага със 117 двойни стаи, 10 апартамента и един мезонет. Всички стаи са климатизирани и с изглед към морето. Оборудвани са с телевизор със кабелна телевизия, минибар, телефон, интернет връзка, балкон и баня с душ кабина или вана.\n0.65 кмРазстояние до центъра


Ученически несесер Gabol Ginger - Мек, с три ципа, 7 cm | Ozone.bg\nУченически несесер gabol ginger - мек, с три ципа, 7 cm\nПрактичният несесер ще се превърне в любим аксесоар на младите дами, които обичат да разпределят пишещите и чертожните си пособия. Моделът е част от серията Ginger на испанската компания Gabol.\nПрактичният несесер ще се превърне в любим аксесоар на младите дами, които обичат да разпределят пишещите и чертожните си пособия. Моделът е част от серията Ginger на испанската компания Gabol и разполага с три отделения, които се затварят с цип. Несесерът е с размери 22 х 7 х 7 сантиметра и е изработен от здрав текстил.\n22 х 7 х 7 cm\nУченически несесер Gabol Lyric – Мек, с два ципа\nТроен несесер с ученически пособия Herlitz - SmileyWorld, B&Y Faces