Mantoux'i testi lubatud suurus lastel ja uurimise olemus - Kopsupõletik May\nKui laps läheb esimese klassi juurde, kogevad vanemad tervisekontrolli ajal, sealhulgas 7-aastase Mantoux'i normiga, erinevaid järglaste terviseseisundi näitajaid. Selle küsimuse mõistmiseks on vaja uurida reaktsiooni olemust, vaktsiini komponente, peamisi vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning erinevate vanuserühmade standardnäitajaid.\nUuringu olemus, tulemuse dešifreerimine\nProov hõlmab tuberkuliini subkutaanset manustamist - ainet, mis on haiguse põhjustaja. See aitab kaasa hüpereemia tekkimisele süstekohas ja tihendamisel, mis toimib naha kohal. Seda nimetatakse papuliks.\nTulemused esitatakse ainult 72 tundi pärast süstimist. Hariduse suuruse põhjal järeldab arst, et lapse kehas on haigustekitaja. Samal ajal võtab ta tingimata arvesse tuberkuliini sissetoomisele reageerimise individuaalseid nüansse.\nLapsi peetakse tuberkuloosi suhtes tundlikumaks kui täiskasvanud. Sel põhjusel on nende uurimine väga oluline. Esimene vaktsineerimine antakse lastele vanuses 1 aasta. Mantoux'i reaktsiooni kasutamiseks sellele vanusele on ebapraktiline, kuna beebi naha ülitundlikkus ei taga seda tüüpi uuringu täpsust.\nDiagnostiliste tulemuste hindamine sõltub otseselt papulite suurusest.\nMõõtmised viiakse läbi pärast 72. aastat pärast tuberkuliini süstimist.\nVastus võib olla:\nNegatiivne. Selle aja jooksul ei ole süstekohal spetsiifilisi hülgeid ja hüpereemiat, mis viitab puudumisele haiguse antigeenidega. Ei ole välistatud, et see oleks võinud toimuda varem patogeeni aktiivsuse edasise allasurumise ja selle mõju kohta lapse kehale.\nPositiivne. Samal ajal on moodustunud papule tulemuseks organismi kokkupuutel tuberkuloosi põhjustajaga, kus selles kogunevad spetsiifilised lümfotsüüdid, et võidelda patoloogia vastu.\nKahtlane. Pitseri suurus ei ületa 4 mm ja nahal on süstekohal kerge hüpereemia. Sellisel juhul on soovitatav katse korrata kuus. Samuti tasub teha röntgen, kus vastuvõetud fotol saab arst uurida lapse kopsude seisundit.\nKatse positiivne tulemus jaguneb omakorda vastavalt hariduse suurusele.\nEraldatakse järgmised reaktsioonitüübid:\nnõrk vorm (5-9 mm);\nkeskmise kuju (10-14 mm);\nväljendatud vorm (15-16 mm);\nülemäärane väljendus (17mm).\nPositiivse vastuse olemasolu ei tähenda, et lapsel on tuberkuloos. Ta võib olla ainult bakteriaalsete toimeainete kandja ja ei kujuta endast erilist ohtu teda ümbritsevatele inimestele.\nMantoux'i reaktsiooni läbiviimine on absoluutselt kahjutu meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle põhjuseks on vaktsiini komponentide ohutus.\nfosfaatpuhverdatud soolalahuse soolad;\nEnamik küsimusi on viimase komponendi olemasolu. Fenool on tegelikult toksiin. Vaktsiinis ei ületa selle annus 0,00025 grammi, mis ei avalda lapse tervisele negatiivset mõju.\nFenool on erinevate ainevahetusprotsesside loomulik lõpptoode organismis. Aine moodustub koekonstruktsioonides, samuti soole bakterite aktiivsuse tulemusena. Verele sattumisel läbib see maksa lagunemise ja eritub uriiniga.\nIga päev eemaldatakse inimkehast umbes 0,15 grammi seda ainet. See on mitu korda korda suurem kui tuberkuliiniproov.\nKatse tulemus sõltub ajast, mis on möödunud viimasest BCG vaktsineerimisest ja inimese vanusest. Suurt rolli mängib selle järele jäänud armi suurus. Läbimõõduga 6-7 mm saab Mantoux'i kiirust suurendada 15 mm-ni. Armi suurus ei võta arvesse, kui laps on alla kahe aasta vana. Kui proovi tulemused erinevad 3 aasta jooksul, tuleb vaktsineerimist korrata.\nPärast esimest BCG süstimist kestab immuunsus tuberkuloosi vastu umbes 7 aastat. Konkreetse ümmarguse arme puudumine näitab, et lapsele ei ole antud vaktsiini. See tähendab, et tal ei ole haiguse suhtes immuunsust. Normaalset suurust 7-aastastel lastel peetakse 7-10 mm.\nTestitulemuse hindamine toimub papule suuruse määramisel süstekohas. Eri vanuses lastel eristatakse seda.\nTavalised vanuse näitajad on järgmised:\nKuni aasta lõpuni ei ole katse läbi viidud. See on tingitud imiku naha ülitundlikkusest, mis võib põhjustada papulite etioloogia rasket diagnoosi.\nÜhe aasta jooksul on plommi vastuvõetav suurus 5-10 mm, see ei sõltu armi suurusest BCG järel.\nAlates kahest aastast on Mantoux'i reaktsiooni õige suurus umbes 10 mm, arme suurusega 8-10 mm.\nLähiaastatel on haiguse suhtes resistentsuse taseme langus. Sel põhjusel on enamikul lastel testile kahtlane ja mõnikord positiivne vastus. 3 kuni 5 aastat on papulite suurus võrreldav armi suurusega pärast BCG-d.\nKuus aastat on uuringu tulemus sageli väga küsitav. Immuunsus haiguse vastu muutub iga päev nõrgemaks ja see ei saa tagasi mükobakterite kehasse tungimise vastu. Selles vanuses on tungivalt soovitatav hoolikalt jälgida lapse tervist, et kaitsta teda haiguse tõsiste tagajärgede eest. Norma Mantu on 6 aasta jooksul 3 kuni 6 mm.\n10 aasta pärast on ta märkimisväärselt nõrgenenud. 14-aastaselt ilmneb BCG vaktsiini lõpus kliiniline pilt.\nMantoux test 7-aastasel lapsel: 7 mm - norm või mitte?\nMantoux'i testi avas prantsuse arst Charles Mantoux. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole see proov vaktsiin.\nTänu sellele ei teki immuunsuse teket, see ei kaitse haiguste eest.\n1182. aastal avastas Robert Koch esimese mikrobi, mis oli tuberkuloosi põhjustaja. Nüüd nimetatakse seda Mycobacterium tuberculosiseks. Sellest ajast alates on teadlased üle maailma hakanud otsima vahendeid haiguse vastu võitlemiseks.\nRobert Koch tegi tööd uue haiguse uurimiseks. Ta võttis keskkonda, kus tuberkuloosid kasvasid, ja püüdis luua haiguse raviks.\nSeda nimetati tuberkuliiniks. Ravimi efektiivsust haiguse raviks ei ole tõestatud.\nAga sai teada, et ta saab diagnoosimisel aidata, kui sisestate selle patsiendile.\nIsikud, kellel oli või ei olnud haigust, näitasid selle ravimi kasutamisel erinevaid tulemusi. Seetõttu võib see muutuda diagnostiliseks testiks.\nTöö "tester" on väga lihtne. Isikule antakse spetsiaalne lahendus ja kui ta on eelnevalt kokku puutunud tuberkuliinitangiga, reageerib keha vaktsineerimisele, vastasel juhul ei täheldata reaktsiooni. Kui tuberkuloosi esineb, on ka allergeen. See põhjustab reaktsiooni.\nMüüdid fenooli kohta\nMõned emad ei soovi seda testi lapsele tutvustada, sest vaktsiinil on toksiline fenool. Maailma praktikas on sellise ravimi valmistamise kogemus fenoolsete lisandite puudumisel. Inimese uriinis pärast fenooli vaktsiini on see sama palju kui Mantoux'i testis. Järelikult on inimorganismis fenool pidevalt. Et see mõjutaks tervist, peate saama tuhat annust päevas.\nKas seda on vaja teha, et testida oma last 7 aasta pärast? Kõigi laste puhul, kus on palju tuberkuloosi juhtumeid, vaktsineeritakse BCG esimestel päevadel pärast sündi. See vaktsiin on ette nähtud tuberkuloosi vastaste antikehade tekke tekitamiseks veres. Kui praegu Mantuse teha, on see positiivne.\nHaiguse korral on Mantoux'i reaktsioonil eriline iseloom. Sellise diagnostilise testi jaoks on soovitusi. See toimub kord aastas alates 1. eluaastast.\nKuigi arvatakse, et ühe aasta jooksul vaktsiini sissetoomise negatiivsed näitajad muutuvad selliseks lapseks prooviks 2 korda aastas.\nLapsel võib esineda infektsiooni Mantuse vahel. Kui laps on pärast BCG-vaktsineerimist saanud kaitsevreaktsiooni tuberkuloosi suhtes, peaks ta seda protseduuri korrata.\n6-aastaselt antakse lastele BCG korduvkasutus, kui neil on negatiivne Mantoux. Testimise vahelejätmine pole soovitatav. Kuna vaktsiini süstide vahel võib esineda tuberkuloosi, on haiguse raviks varakult võimalik kaotada aega. Enne Mantust on vaja kontrollida lastearstiga ägedate hingamisteede nakkuste ja muude haiguste kõrvaldamiseks. Saate proovi märgata, seda ei saa hõõruda. Nii nõu kogenud lastearstid.\nAlternatiivse diagnostika kohta\nDiagnostikaks kasutatakse kogu maailmas isegi väga arenenud riike, nagu USA, Suurbritannia, Kanada, Mantoux. Üks väheseid alternatiive Mantule on Diaskini test.\nMantoux'i testi kategoorilised vastunäidustused\nKatse läbiviimine on rangelt vastunäidustatud:\nlasteaias või koolis karantiinis.\nTähelepanu! Selliste vastunäidustuste korral saate testida ainult ühe kuu pärast. Vastasel juhul võivad tulemused olla valed.\nSelleks, et testid näitaksid objektiivset pilti, ei tohiks lapse sissetoomise hetkel olla palavik, ta peab olema täiesti terve. Selleks tuleb last lastearstile näidata.\nKuidas tegeleda prooviga pärast selle viitamist\nEsimese nahatesti tuberkuliini kasutamisega leiutas teadlane Pirke eelmise sajandi alguses. Varem see tehti kõigile. Tuberkuliin langes kriimustusse ja kriimustamine reaktsioon vee sissevoolule oli märgatav, mistõttu ei soovitata selliseks testiks kokkupuudet veega. Pirke testi ei ole tehtud enam kui 20 aastat.\nNüüd ei soovita arstid Mantoux'i kasutuselevõtu kohta:\nprotsessi jood ja geniaalne roheline;\nlint või mähis sidemega.\nMida veel testid kahtlustatava tuberkuloosiga lapsel\nTuberkuloosi määramiseks määrake PCR abil vereanalüüs. Seda analüüsi ei paku rahvatervise süsteem. See meetod võib läbi viia rögauuringuid.\nKui röga on näidanud tuberkuloosi esinemist, on see tõestuseks haiguse avatud vormist.\nSeetõttu on kopsude röntgenkiirte tegemine lihtsam ja tõhusam. See on turustusvõimalus lastele, kelle vanemad ei soovi Mantut valmistada. Lõppude lõpuks peavad nad kinnitama, et laps ei ole nakatunud.\nFluorograafiat saab teha mis tahes vanusest, kui selleks on spetsiifilised meditsiinilised näidustused. Seda uuringut võib läbi viia Mantoux'i asemel.\nMantoux ja allergia pillid\nTuleb märkida, et Mantoux'i test on allergia test. Analüüs tehakse selleks, et tuvastada organismis allergiline reaktsioon tuberkuloosi testile. Seetõttu häirivad allergiapillid objektiivsuse analüüsi.\nSee on oluline! Enne Mantoux'i testi läbiviimist ei ole õige võtta allergiavastaseid ravimeid.\nLapse reaktsiooni suurus 7 aasta pärast\nRaamatupidamist peaksid tegema ainult tervishoiutöötajad. Proovi kvaliteedi visuaalseks määramiseks mõõdetakse reaktsiooni suurust.\nSoovitatav on katsetada mitte samas käes, vaid erinevates. Kui aasta on võrdne - võta paremal pool. Kõik vaktsiinid süstitakse samas kohas - küünarvarre sisepinnal, selle kolmanda keskel. Proov tehakse nahaaluselt. 72 tundi pärast manipuleerimist on vaja kontot teha.\nSüstekoha võib punetada, pakseneda või paisuda (seda nähtust meditsiinis nimetatakse papuliks). Kaalude mõõtmisel ei täheldata punetust, vaid papula, mis juhtub:\nhüperergiline (liigne, üle 14-17 mm).\nMõõdetakse läbipaistva joonlaua abil. Papula suurust mõõdetakse ristisuunas.\nFoto 1. Mõnikord ümbritseb papule pliiatsiga või markeriga, kuna see võib muuta meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu väärtust.\nKogu tsiviliseeritud maailmas on tavaline, et ümbritsetakse tihenduspaiga ümber tavalise kuulipliiatsiga, kuna koht võib selle tõttu muuta selle mõõtmeid.\nMilline on normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lastel ja täiskasvanutel?\nMantoux'i test - mida paljud valesti kutsuvad - hindavad organismi immuunvastust termiliselt steriliseeritud ja spetsiaalselt töödeldud tuberkuloosi bakterite (tuberkuliini) fragmentide intradermaalsele manustamisele.\nSeda testi on edukalt kasutatud üle maailma üle 70 aasta, st. test pannakse järjest kolmanda põlvkonna peale, sealhulgas meie riigis. Mantoux täiskasvanutel näitab, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga. Lastele on selle põhifunktsioon mõnevõrra erinev.\nMis on see proov?\nMantoux test põhjustab tüüpilise immuunvastuse.\nSelleks, et immuunsüsteem saaks reageerida konkreetsele mikrobioloogilisele invasioonile, peab ta olema tuttav teatud mikroorganismidega. Tavaliselt reageerib immuunsus ainult neile ohtudele, mida ta „tunneb”. Kuni me ei suuda nakatumist ületada (või enne, kui meid vaktsineeritakse vaktsiiniga), ei saa immuunsüsteem seda ära tunda.\nKui tuberkuliini bakterid on immuunsüsteemile teada, hakkavad spetsiaalsed immuunrakud rünnama sisseviidud tuberkuliini, põhjustades lokaalse põletikulise reaktsiooni.\nSüstimine toimub naha kaudu, st naha ülemisel kihil, tõstes nahka spetsiaalselt nõelaga ülespoole. Asetage näidis - küünarvarre reeglina keskosa.\nKuna tuberkuliinitesti tehakse lapsepõlves, on paljud vanemad huvitatud küsimusest, miks neile lastele Mantoux'i antakse.\nNakatumata laste valimine, kellel ei ole tuberkuliini suhtes immuunvastust, eesmärgiga hilisema vaktsineerimise eesmärgil;\ntulemuste dünaamika analüüs mitme aasta jooksul, mille kohaselt on võimalik eeldada piisava tõenäosusega tuberkuloosi (Mantoux "bend") esinemist.\nilmse (hüperergilise) reaktsiooni tuvastamine, mis nõuab alati täiendavaid analüüse.\nTäiskasvanud ei reeglina vaktsineerita tuberkuloosi vaktsiiniga pikka aega (enamik meist on noorukieas). Seetõttu on Mantoux'i reaktsioon täiskasvanutel tundlik ja usaldusväärne test tuberkuloosi patogeeni esinemise kohta kehas.\nKuni millise vanuseni lapsed?\nProovid algavad 1-aastaselt ja määratakse iga-aastaselt kuni 15-aastastele.\nTesti ei teostata akuutse haiguse puhul. Kõigepealt peate paranema.\nKatsemeetod ei vaja eriväljaõpet.\nTermiliselt ja keemiliselt töödeldud tuberkuloosi bakterite fragmendid;\nstabilisaator - twin-80;\nnaatrium- ja kaaliumfosfaadid;\nKas Mantoux on kahjulik?\nTest on täiesti kahjutu.\nPeamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on osa proovist. Fenool on tõepoolest toksiin. Kuid selle kogus süstitud tuberkuliiniproovis on nii väike (0,00025 g), et see ei mõjuta tervist.\nFenool on looduslik metaboliit: see tekib kudedes soole aktiivsuse tõttu. See aine on paljudes toiduainetes. Vere sisenev fenool laguneb maksas, eritub uriiniga. Umbes 0,1-0,15 g sellist metaboolset fenooli elimineeritakse organismist iga päev. See on mitu sada korda rohkem kui tuberkuliiniprooviga isik.\nFenooli meditsiiniline kasutamine madalates kontsentratsioonides on õigustatud.\nKui tihti laps saab teha?\nMantoux on tehtud 1 kord aastas.\nSagedasema lavastamise korral täheldatakse amplifikatsiooniefekti: immuunsüsteemi tundlikkus tuberkuliini suhtes suureneb, mille tulemuseks on valepositiivne vastus.\nProovide võtmine rohkem kui 1 kord aastas ei ole mõtet.\nTuberkuloosi immuunsus pärast esimest vaktsineerimist kestab kuni 7 aastat. Kuidas täpselt - vasakpoolse õla vaktsineerimisest jäänud ümmarguse nurgaga saab umbes hinnata.\nTabel 1. Tuberkuloosi immuunsuse säilitamine pärast vaktsineerimist BCG-ga, sõltuvalt vaktsineerimisjärgse armide läbimõõdust.\nArmi suurus on oluline, kui vastata küsimusele, milline peaks olema reaktsioon Mantusele lastel.\nLapse vanus määrab, millist Mantouxi peetakse normaalseks. Kaaluge üksikasjalikult.\nNorm 1 aasta jooksul\nTeisel eluaastal on kõigil lastel Mantusele positiivne või kahtlane reaktsioon.\nÜks aasta vaktsineerimisjärgse armide juuresolekul on papul, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm.\nNorm on 2-6 aastat vana\n2 aasta pärast on tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsus maksimaalne. Pärast vaktsineerimisperioodi rohkem kui 8 mm võib tavaline Mantoux'i suurus ulatuda 16 mm-ni.\nKolme aasta vanuse järel hakkab immuunvastus tuberkuliinile kaduma. Kuid ikka veel 4 ja 5-aastastel säilib enamik lapsi kahtlane või positiivne reaktsioon. 4-6-aastaste papulite normaalset suurust peetakse mitte rohkem kui 10 mm.\nSelleks, et mõista, millise suurusega Mantoux peaks olema selles vanuses, on vaja papule läbimõõt siduda vaktsineerimisjärgse armiga:\nTabel 2. Papulite normaalse suuruse suhe vaktsineerimisjärgse armi suurusega 3-5-aastastel lastel.\n6-7-aastastel lastel on testile peaaegu alati negatiivne või kahtlane vastus. See viitab sellele, et immuunsus “unustab”, kuidas tuberkuloosi patogeenidele reageerida. Negatiivne reaktsioon igas vanuses näitab uuesti vaktsineerimise vajadust. Kõigi laste planeeritud revaktsineerimine toimub 7 aasta pärast.\nPärast 7-aastast revaktsineerimist kordub tsükkel.\nEsimesed kolm aastat säilitatakse immuunsuse maksimaalne intensiivsus;\n10 aasta möödudes kaob vastus sisseviidud tuberkuliinile;\n13-14-aastaselt on enamikel noorukitel testile kahtlane või negatiivne vastus.\nTabel 3. Norma papules Mantoux lastel 7-14 aastat\nTäiskasvanutel on norm:\nmis tahes läbimõõduga punetus;\npapule kuni 4 mm.\nReaktsioon tuberkuliini sissetoomisele avaldub 2. päeval. See võib olla punetus ja / või papula moodustumine.\nImmuunsüsteemi vastus jõuab maksimaalselt 3 päevani.\nNegatiivne Mantoux'i test on reaktsiooni puudumine.\nNegatiivne vastus näitab seda\nImmuunsus "ei tea" tuberkulaarset patogeeni;\nisik ei kannata aktiivset ega varjatud tuberkuloosi.\nNegatiivne Mantoux'i reaktsioon järgmistel 5 aastal vaktsineeritud lastel on halb. Ta ütleb, et immuunsus ei mäleta ohtlikku patogeeni.\nNegatiivne mantoux annab lastele, kes on vaktsineerimise järel vaktsineeritud rohkem kui 5 aastat. See näitab, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta.\nAastate jooksul lakkab tuberkuloosiga nakatunud inimeste immuunsüsteem reageerimast süstitud tuberkuliinile. Sel juhul räägivad nad valest negatiivsest testist.\nMantouxit peetakse üle 5 mm läbimõõduga papüüli positiivseks jaotuseks.\nMantu positiivse reaktsiooni analüüsimine lapsega on alati seotud kahe teguri hindamisega:\nVaktsineerimise kestus ja vaktsineerimisjärgse armide hulk;\nMantoux'i painutus - valimi dünaamika mitme aasta jooksul;\nPositiivse tulemuse korrelatsiooni vaktsineerimise ajaga ja vaktsineerimisjärgse armi suurust käsitleti eespool standardi osas.\nVirage Mantoux on manustatud tuberkuliini vastuse ebatüüpiline võimendumine aja jooksul võrreldes varasemate aastatega. Virage tunnistab:\nNegatiivse või kahtlase reaktsiooni üleminek positiivsele;\npapulite säilitamine rohkem kui 10 mm pärast vaktsineerimist 3 aastat ja pärast seda;\npapüüli suurenemine võrreldes eelmise testiga 6 mm võrra (praktikas tõlgendatakse mis tahes suurenemist kui võimalikku nakkust, näiteks - 10, 10, 14);\nhüperergiline reaktsioon, olenemata vaktsineerimise ajast.\nPapulite vaktsiini taustal esinevate papulite diferentseerumise seisukohalt on oluline, et tuberkuloosi infektsiooni esineb, on selle tulemusena saadud konsolideerumine.\nIgas vanuses on papule, mis on tekkinud pärast vaktsiini omandatud immuunsust, alati kahvatu roosa. Papul, mis tekkis vastuseks tuberkuloosi bakteri nakkusele, on alati selgelt piiritletud ja omandab pruunika tooni esimese nädala jooksul (pigmenteerunud).\nKui Mantoux'i reaktsioon täiskasvanu puhul on positiivne, siis tähendab see, et tõenäosusega peaaegu 100% tuberkuloosi nakatumisest.\nVaktsineeriva toime puudumisel on see meetod tuberkuloosi kõige tundlikum ja usaldusväärsem test.\nKaalutakse küsitletavat või valepositiivset vastust:\nMis tahes suurusega punetuse välimus;\npaberi moodustumine läbimõõduga kuni 4 mm.\nKahtlane Mantoux'i reaktsioon tähendab, et üks või mitu avaldust on tõene:\nImmuunsüsteem "mäletab" tuberkuloosi kohta;\nhiljuti viidi läbi mingi vaktsineerimine;\nisik on nakatunud mittenakuloosse mükobakteriga;\ninimesel on allergiline nahareaktsioon;\nisikul oli hiljuti nakkushaigus (keegi).\nPositiivse proovi eristamisel valepositiivsest on tegurid nagu:\nKontakt tuberkuloosi kandjatega;\nelab piirkonnas, kus haigus on levinud üle keskmise.\nPeamised kõrvaltoimed on seotud ülemäärase keha reaktsiooniga süstitud tuberkuliinile.\nHüperergilist nimetatakse papuliks, mis on suurem kui 17 mm.\nTestimise valdkonnas on võimalik teha nekrootilisi muutusi ja ilmset põletikku.\nHüperergiline vastus näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist organismis.\nTuberkuliin on allergeen. See võib põhjustada manustamiskohas allergilist reaktsiooni.\nKui manta on kriimustatud\nAsetage proov sügelema. Vajalik on vältida kammimist, et mitte tekitada hüperergilist reaktsiooni.\nTuberkuliini suhtes ülitundlikel inimestel võib temperatuur veidi tõusta.\nKöha ei ole testi kõrvalmõju. Köha ilmumine pärast testimist ei ole seotud tuberkuliiniga ja tal on rohkem banaalseid põhjuseid.\nProovi paigutamine on vastunäidustatud:\nMis tahes haiguse akuutses faasis;\nTuberkuloosi alternatiivsed testid\nUus alternatiiv Mantoux'i testile on Diaskintest. See on palju vähem tõenäoline, et annab valepositiivse reaktsiooni, kuid sagedamini annab see vale-negatiivse reaktsiooni.\nMantoux on peamine test, mis eelneb täpsustavale diaskintestile.\nKas ma saan oma käe niiske?\nKäe niiskamiseks ei ole keelatud.\nKas on võimalik teha külma või köha?\nSee on võimatu. Külmadel ja köhadel on nakkuslik põhjus. Proovi kohaletoimetamine on vastunäidustatud 1 kuu jooksul. pärast haigust.\nKas pärast katset on võimalik ujuda?\nVõite. Ärge hõõruge kätt pesupesaga, harjaga või muul viisil, et ärritada süstekohta.\nMantoux'i testi ja selle tähtsust tuberkuloosi ennetamisel varases staadiumis kirjeldatakse üksikasjalikult videol:\nEnamik vanemaid arvab, et Mantoux'i test kontrollib, kas laps on tuberkuloosiga haige. Siiski on positiivne tulemus antud 80% juhtudest. Sel juhul on diagnoos kinnitatud mitte rohkem kui 0,5% -1%, sageli - üldse mitte kinnitatud. Nagu oleme näinud, on lastele valimi tegemise eesmärk saada vastus küsimusele, kas laps saab vastu tõelistele tuberkuloosi bakteritele.\nTäiskasvanutele on Mantoux'i reaktsioon peamine, kõige tundlikum ja täpsem viis tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.\nSamuti järgige sotsiaalsete võrgustike saitide teavet:\nKas teil on sellel teemal küsimus või kogemus? Esitage kommentaarides küsimus või rääkige sellest.\nTere ütle mulle, kuidas olla. Kui õde püüdis manta teha, ei purustanud ta nahka ja hakkas süstima ning üle poole voolas välja. Küsimusele, kas seal oli piisavalt, mis jäi, vastas ta jah. Ütle mulle, et on usaldusväärne tulemus?\nTere, Alena. Lahuse sisseviimisega nahasse võib väike osa voolata tagasi - see juhtub ja sageli. Aga see ei ole rohkem kui pool. Iga manta test sisaldab nn 2 tuberkuliini ühikut - ja see ei ole juhuslik.\nTeie puhul võib saadud reaktsiooni usaldusväärsust kahtluse alla seada või arvesse võtta, kui hinnatakse seda pooleldi välja voolanud. Kuid arvestades selle diagnostilise meetodi tavapärasust ja suhtelisust, vähendavad sellised kohandused oma infosisu veelgi rohkem.\nHea õhtu, nelja-aastase, esimese märtsi õhtul oli 10 mm, tavalised katsed ja kopsude ja röntgenikiirte puhul 6,11 aastat, märtsis taas 10 mm, on põhjust muretseda, kui näitajad ei kasva, kuid samal tasemel, tänan teid.\nTere, Julia. 7-aastase lapse puhul ei ole 10 mm manta (vaktsineerimise puudumisel lähitulevikus) norm. Ei ole vaja muretseda, kuid on soovitatav konsulteerida ftisiatristiga.\nHea päev, sünnitushaiglas, läbis laps BCG-d, 4 aastat tegid nad esimese manta 10 mm, kopsud olid puhtad, veri ka (testitud), nüüd 6 aastat tegi 10 märtsi tulemuse, on võimalus muretseda, kui indikaator ei muutu ega suurene Tänan teid\nTere! Räägi mulle palun, laps 2,5-aastane btzj tehti haiglas 1.11.15, arm 6mm, 06.26.17 esimene manta -3 mm, 05.21.18 teine manta 6mm, saadeti tuberkuloosi arstile, reaktsioon on positiivne. Kuid artikli järgi otsustades, sõltub reaktsioon ja kiirus armi suurusest, kas meie suund TB spetsialistile on seaduslik.\nTere, Irina. Oluline on mitte armide suurus, vaid manta 2-ndate papulite suurenemine. See ei tohiks olla nii, et sa saadad TB-arstile. Olgu Ei pea muretsema: positiivne manta ei ole iseenesest diagnoos. Konsulteerimine spetsialistiga hajutab kõik kahtlused.\nTere! Minu laps on peaaegu 5 aastat vana. BCG toimetati sünnitusmajas 3. sünnipäeval 06/22/13 - 0,05, kus oli 62 hõõrumist 3mm. Asetage Mantoux'i reaktsioon kliinikusse:\nTäna, 04/26/18, andsid nad äkitselt d / s, et nad andsid ptthisiatrician'le täieliku katse: veri, uriin, fekaalid, kraapimine, kogu perekonna fluorograafia. Laps ei ole allergiline, oli diatees. Katarraalne haige, kuid mitte sageli. Ütle mulle, palun, kas on põhjust minna psühhiaatriale? Tänan teid.\nTere, 7-aastane laps, kellele manta 10 mm, saadetakse TB-arstile, miks me oleme terved?\nTere, Elena. Teid saadetakse phthisiatrician juurde, et teada saada, kas laps on terve või mitte. Sellel vanusel lapsel ei tohiks olla nii tugev reaktsioon tuberkuliinile. See on põhjus edasiseks uurimiseks.\n7-aastaselt olin sama, ma ei saatnud kedagi.\nHea õhtu! Palun öelge, palun, tütar-aasta, täna on teine päev pärast vaktsineerimist, manta umbes 15 mm, kui meie vanuses, kui ma normiks 10 mm-ni aru sain, mida see tähendab? Tänan ette!\nTere Victoria Kõik need normid on suhtelised, neid ei tohiks võtta absoluutselt täpseteks piirideks. Probleemi lahendamiseks on vaja teha diaskintest\nTere, väga huvitav artikkel, aitäh) Ütle mulle, 5-aastane laps, kas Mantoux test 02/09/18 (katse ajal oli lapsel väike tatt ja köha) suurus 7 mm, enne kui mõõtmed olid 12.03.13 3 mm, 27.03.15 6mm, 13,05,16 3 mm. Ütle mulle, kas te võite öelda, et laps on nakatunud kepiga? BCG on tehtud 1 kuu jooksul.\nTere, Alice. Lapsel on suurenenud immuunvastus süstitud tuberkuliini suhtes. See viitab sellele, et immuunsüsteem on rohkem pingeline tuberkuloosi patogeeni vastu, s.t. keha on sellega tuttav ja seda tõhusalt summutab. Täpsemateks järeldusteks tuleks proovide võtmiseks proovida diaskintesti ja teha kopsude standardne röntgenuuring.\nMe tegime diaskintesti, negatiivne, kas meil on vaja röntgenikiiret?\nHea kellaaeg! meil on kõik vaktsineerimine tehtud. Reaktsioonid manta suhtes olid I 14g-Pap4, I 15g-Pap4, II 16g-ref, III 17 g-Ref ja nüüd näidati-Pap6. Kas olete mures?\nNüüd liigume teise linna, kas nad ei võta last lasteaiasse?\nTere, Zoe. Nad võetakse lasteaiasse vastu, kuid need saadetakse kindlasti ftisiatristile. Miski ei muretse veel, kuid täiendavad uuringud on planeeritud. Nende tulemuste põhjal tehakse järeldused.\nTere, kui lapsele anti esmaspäeval manta, ja kolmapäeval ilmus öösel köha, nohu ja palavik, kas võib olla mingit seost?\nTere, Tatiana. Siin pole mingit seost. Laps sai lihtsalt haigeks ja see langes kokku testiga.\nLaps on 10-aastane, kogu manta on sünnist alates laienenud, eelmisel aastal läksid nad kõik tavapärased testid, FG oli normaalne, sunnitud veetma juua ravikuuri ja mantier ja ühe aasta pärast oli manta test läinud blisteriks. olla? Analüüsid ja pildid on head.\nSee on väljendunud reaktsioon sisestatud tuberkuliinile. Kuid manta ise on informatiivne. Laps peab olema diaskintest, et paremini mõista, mis toimub.\nTere Kas te saaksite öelda, kas Mantoux võib põhjustada kogu organismis allergiat? Laps 1 aasta.\nTere, Ilya. Ei, see ei saa. Allergeen mantlis - tuberkuliinis põhjustab piiratud kohalikku nahareaktsiooni. Proovis ei ole teisi allergeene.\nTere Laps on nüüd 7-aastane, BCG vaktsineeritakse rasedus- ja sünnitushaiglas, moodustunud suur arm. Aastane mantas andis väärtused alates 14 mm 3-st kuni 9-ni 6-aastaselt. Sel aastal, pärast manta testi koolis, on mõõdetud papule suurus 17,5 mm. Pärast phtisioloogi külastamist said nad 2 kuu pärast vereanalüüse, fluorograafiat ja uuesti manta. Kõik analüüsid on normaalsed, korduva manthou mõõtmine andis 14 mm (koht on heleroosa, papul on praktiliselt kaardistamata, ma ise ei suutnud enam kui 10 mm).\nKahe mantli tulemuste järgi määrati kolmekuuline ennetusravi.\nLaps põles perioodiliselt manta ees nohu, lapsel on väga tundlik nahk (tugev reaktsioon kõikidele ärritavatele ainetele), seega on meil veel kahtlusi manta tulemuste usaldusväärsuse suhtes. Palun öelge vastused järgmistele küsimustele:\n1) Kas see tähendab, et paari kuu jooksul on papule suurus vähenenud rohkem kui kolm millimeetrit? Kuidas seda tõlgendada?\n2) Me ei suuda läbi viia diaskintesti, kuid on võimalus teha tasulises laboris kvantiferooni test. Kui hea on see meetod nakkuse diagnoosimiseks, kas te võite teda usaldada?\n3) Kui kiiresti ja tingimata on vaja profülaktilist ravi läbida, kui seni ei ole midagi häirivat ja muud põhjused ei ole teada, välja arvatud see, mis tundub olevat olemasolev manta käik?\n4) Millist diagnostikat saab teha, et teha teadlik otsus ennetava ravikuuri vajaduse või puudumise kohta?\n1. Infiltratsiooni hulga kõikumised on võimalikud. See on immuunsüsteemi reaktsioon - see võib veidi muuta selle intensiivsust. Igal juhul on see kord.\n2. Kvantiferooni test on tundlik Diaskintesti suhtes. Ühes uuringus esitati vastavalt 90–95% ja 99-100%. See tähendab, et kvantiferooni testil on vale-negatiivse tulemuse tõenäosus üle 10%, mis ei ole väike. Kui me räägime spetsiifilisusest, on see parameeter sarnane Diaskintesti (100%), s.t. vale positiivse tulemuse tõenäosus puudub.\n3. Ennetav ravikuur peab olema möödas. Isikul on kõrge vastuvõtlikkus tuberkuloosi nakkusele. Lapsed - eriti. Kui on midagi häirida, ärge vabanege kahest ravimist.\n4. Reaktsioon tuberkuliini, d-testi, röntgendiagnostika suhtes. Siin ei ole vaja teha mingeid otsuseid, lihtsalt kuulata TB arsti. Ta ei tee sind halvemaks.\nNegatiivse tulemuse andis kvantiferooni test (eralaboris, mis viidi läbi omal algatusel ilma phthisator-suunamiseta). Ma saan aru, et kahjuks annab see umbes 10% juhtudest vale-negatiivse tulemuse, kuid siiani on ennetav ravi alla kirjutatud. Kuue kuu pärast vaatame me uuesti läbi.\nMa olen eneseravimi terav vastane, kuid sellisel juhul tundub mulle, et on olemas mingi süsteemne probleem: kahtlastest tulemustest on kergem ja kasulikum ftisioloogile, et manta näeb endiselt ette ebamõistliku ja tahtlikult kahjuliku profülaktilise ravi mitte nakatunud lastele kui riskide võtmiseks ja täiendavate testide tegemiseks.\nTäname teid üksikasjaliku vastuse eest!\nLoodame, et kyu test ei olnud vale. Kui sa ei pahanda, kirjutage tulemuste kohta kuus kuud.\nKuus kuud hiljem, papulite suurus pärast manta 11 mm.\nEnam ei ole ette nähtud ega pakutud mingit ravi, ütlesid nad, et kuue kuu pärast on neil vaja teha mõni teine hindamine, ja kui kõik läheb hästi, eemaldatakse need registrist.\nTere, mu ema tegi manta testi, kolmandal päeval jõuab punetus 10 sentimeetri kaugusele. Koht on väga paistes ja moodustub läbipaistev mull, mille sees on vedelik, kas see tähendab tuberkuloosi?\nHead päeva pärastlõunal Laps tegi testi mõõdetuna 15 mm ja siis on see punetus ilma papulite moodustumiseta.\nJa see on pigem sinikas. Pange positiivne tulemus.\nTere, Tatiana. Reaktsioon on väga ebatavaline, väga väljendunud. Tuberkuloos on ilmne, kuid selle diagnoosi jaoks on vaja täiendavaid uuringuid.\nTere Minu laps on 1-aastane. BCG viidi läbi 3 nädalat pärast sündi, ravim oli kollatõbi. Aasta jooksul on arm 6 mm ja manta on 14 mm. hääldatud. Mida see võib tähendada. On kalduvus allergiatesse.\nTere, Alain. See tähendab, et laps on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ja on saanud tuberkuloosi immuunsuse. Allergia ei ole süüdi.\nVeel üks küsimus. TB spetsialist nimetas meid Diaskintesti panema. Kas seda teha või võite keelduda. Laps on väga higistamine, küünarvarred on ka higine. Nahal tekkis kerge lööve. Kas see võib kuidagi mõjutada? Või näitab ta ainult tuberkuloosi esinemist! Täname vastuste eest)))\nDiaskintest võimaldab kõrvaldada kahtlusi, mis, nagu ma aru saan, eksisteerivad. Kui d-test on negatiivne, siis tõlgendatakse teie 14 mm manta heade tuberkuloosivastaste immuunsustena. Kui positiivne - umbes tubinification. Kuid see ei ole tuberkuloos. "Tuberkuloosi" diagnoosimiseks on vaja röntgendiagnostikat. Tuberkuloosiga kaasneb tingimata "ujuv" temperatuur 37-37,5 kraadi, liigne higistamine.\nHead päeva pärastlõunal Lapse aasta, manta 3 mm. BCG viidi läbi üheteistkümne kuu vanuses, moodustati armi 4 mm. Ma saan aru, et Mantouxi sõnul on test kahtlane? Kas seda on mõjutanud vale süstimistehnika (õde ebatäpsus, sissejuhatus, mõned ravimid lihtsalt ei läinud sinna, kus see oli vajalik, ja voolasid süstlast välja, kui nahk oli läbitorkunud)? Kuidas olla selles olukorras kahtlase reaktsiooniga? Tänan teid!\nTere, Natalia. Ilmselt on immuunvastus tuberkuliinile ühe aasta vanuses vaktsineeritud lapses nõrk, see kaob kiiresti. Siin on vaja hinnata dünaamikas - järgmise aasta, 3 aasta jooksul jne. Sellest tulenevalt teha järeldusi. Igal juhul on 3 mm parem kui 15 või mitte.\nMis puutub asjaolusse, et ravim võis kuskil välja voolata, siis ma ei tea, mida sulle öelda, kuid see on pigem fantaasia. Sama eduga võib küsida: kas selles süstlas oli tuberkuliini või kas õde lahjendas seda soolalahusega?\nVabandust, unustasin veel ühe küsimuse esitada.\nKas 2-aastase lapse jaoks on võimalik teha PCR-i, kuidas informatiivne on 2-aastase lapse PCR?\nAnalüüsi mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks röga poolt PCR abil saab teha mis tahes vanuses. See näitab, kas inimene annab Kochi võlukepp või mitte. Kuid on ebatõenäoline, et 2-aastasel lapsel on bakterite eritumisega avatud vorm, välja arvatud juhul, kui loomulikult on tal ilmne tuberkuloosi sümptomid.\nMu tütar 16. detsembril, mantli reaktsioon oli 5mm (nad ei valanud mantlisse, ei kriimustanud seda).\nSel aastal reageeris manta lapsele (2 aastat) 11 mm (kolmandal päeval) pärast vanaema vannitamist (teades, et on võimatu ujuma) ja tütarlaps kriimustas käepidet regulaarselt. Saadetud tuberkuloosi arstile.\nLapse vanaema võeti vanaema alt ära ja uuris manta järgmisel päeval pärast mõõtmist, manta suurenes ja muutus lilla (kuni käsi niisutati 2 päeva, hakkas punetus langema).\nJärgmise 3 päeva pärast läksime tuberkuloosi arsti juurde, teatasime, et vanaema oli lapse vanninud, et laps kriimustas oma käe regulaarselt, et pärast ujumist (teist korda) sai manta lilla, TB arst mõõdis meile 15 mm ja ütles, et selline reaktsioon (15). lillavärv) näitab tuberkuloosi, ilmselt on teie ja teie abikaasa tuberkuloos (tänu Jumalale, meil ei ole tuberkuloosi). Ta ütles, et 3. päeval oli meil mitte-informatiivne reaktsioon.\nTB arst määras: lapse veri ja uriini üldise analüüsi, kogu perekonna fluorograafia ja pärast diaskiini testi. Tegelikult on see standardne komplekt.\nMinu küsimus on: kas phtisioloogi tegevus on piisav? (manta mõõtmine päeval 8)\nKas selline reaktsioon veele on võimalik?\nKas ma saan läbi viia diaskiini testi ja ainult positiivse reaktsiooni korral, et viia läbi kõik järgnevad toimingud (röntgen, uriinianalüüs).\nVette ei saa reageerida. Võib-olla tüdruk on lisaks kammitud, sest Proov on kriimustatud ja see juhtub üsna tugevalt.\nVastus tuberkuliinile on hilinenud immuunvastus, mis jõuab oma maksimumini kolmandal päeval. Seejärel aeglustub aeglaselt. Võib-olla jäävad. Kuid vähenemine ja taas kasvamine on ebatõenäoline. Üldiselt on reaktsioon imelik - seetõttu määrati teile täiendav eksam. Lisaks oli teil juba kolmandal päeval selge käik, mis tähendab juba edasist uurimist.\nTe teate, et kodumaal töötades töötavad inimesed imelike arusaamadega taktitunnetest. Ärge pööra tähelepanu. Nad tunnevad oma äri hästi ja see on kõige tähtsam asi.\nDiagnostilised protseduurid peavad läbima kõik, mis on ette nähtud. Keegi ei kaota midagi.\n4 aastat vana. Mantli suurus on käesoleval aastal 5 mm, 5 mm, 6 mm ja 9 mm.Ma läksin fthisiatristile, et saata röntgenikiirte ja väidetavalt tema järeldiskesti. allergiline... Aga TB arst saadab kõik röntgenkiirte edasikindlustuseks... mida teha?\nTere, Olga. Teie motivatsioon röntgenkiirte tagasilükkamisel ei ole täiesti selge. Teie lapse reaktsioon tuberkuliinile on suurenenud, mis viitab sellele, et see on nakatunud TB-ga. D-test ja FG või röntgenuuringud on põhilised diagnostilised protseduurid, mis on selles olukorras tingimata ette nähtud. Järgige juhiseid phthisiatrician. Lapsed on tuberkuloosi ohus ja varajane diagnoosimine võib oluliselt vähendada ravimi koormust järgnevast ravist.\ntere, BCG tehti sünnitushaiglas, kõik oli korras, teisel kuul tekkis kaenlaalustel ilm, lõpuks operatsioon, lümfisõlm põletati põletikulise BCG tulemusega, 2004. aastal oli BCG lapsi hunnik, nüüd on esimest korda 13 aasta jooksul lubatud kaevata punastust kaenlaaluses on pall, öelge mulle, mida teha, seda hirmu jälle jälle muretseda\nTere, Dana. Tavaliselt on südamelihase lümfisõlmed tundlikud. Võib-olla tõlgete midagi valesti. Kui te olete endiselt kindel, et lümfisõlmedega esineb häire, peate esmalt kindlaks tegema, mis põhjustas lümfadenopaatiat. Ilma laboriuuringuteta ja olukorra põhjalikku analüüsi ei saa seda teha.\nhaiglas tegi poeg btszh. kuid arm ei ilmunud, samal aastal tegid nad manta testi. reaktsiooni null. jälje süstimisest. ja kõik Me elame Usbekistanis. on tuberkuliinipuudus. ja seepärast oli järgmine manta 11-aastane, vaatamata minu nõudmistele enne seda teha. ainult minu poeg kogu koolist vaktsineeriti minu palvel. reaktsioon 15 mm papule. või ehk mitte papule. lihtsalt fuzzy piirid ja ei mulli nagu foto nete. lihtsalt punakas värv. poeg on pime. Üldiselt määrati isoniasiid tuberkuloosiga 0,3 korda päevas, et ravida proyylactic annust ja Vit. gr.b. me ei ole madala sissetulekuga. koos toiduga hästi. mu poja immuunsus on sünnist alates madal. lennata, et puhata merel. tegeleb spordiga ja muusikaga. enne, kui nad ujumise ajal karastasid, on poeg suur ja pikk ning ülekaaluline. võib stress ja koormus olla suured? Kas on võimalik diagnoosi topeltkontrollida? muud kaasaegsed viisid on täpsemad ja valutumad? on võimalusi. Täname vastuse eest\nTere, Irina. Kui last ei ole BCG-ga ravitud ja ilmselt on see teie olukord (või olete teinud midagi BCG asemel), siis 15-millimeetrise paksenemisega mantouxi reaktsioon viitab tubinifikatsioonile ja soovitab vähemalt ennetavat ravi. Täiendav diagnostiline meetod, mis räägib selgelt nakkusest, - diaskintest. See on ka subkutaanne test, vaid rohkem, suhteliselt täpne.\nKüsimus on ainult isoniasiidi ja B6 nimetamine. See ei ole piisav. Vaja on kombinatsiooni teise tuberkuloosivastase ravimiga.\nSport, hea toitumine, karastumine ja puhkus merel on parim tuberkuloosi ennetamine. Kuid kahjuks ei mõjuta see bakterite nakatumist.\nMu õe laps aiast saatis mu lapse DST-le. 2015. aasta tulemused on meie jaoks 5 mm, meie jaoks 2016 on 5 mm, 2017 rap 5mm jaoks. Palun öelge palun, kas on vaja teha DST. Meie uchaskovy lastearst ütles, et see ei ole sellise reaktsiooni puhul vajalik.\nTavaliselt peaks reaktsioon tuberkuliiniga aja jooksul kaduma. Kui seda hoitakse samal tasemel, peetakse seda lihtsaks keeramiseks. Sellepärast saadeti te d-test. Kas teil on vaja seda teha? Miks mitte? Kui d-test on negatiivne, siis olete täiesti kindel, et laps ei ole nakatunud, kuid näitab individuaalset reaktsiooni tuberkuliini suhtes.\nTere! Laps tegi ühe aasta, BCG emadushaiglas tegi, manta oli punetav reaktsioon ja 8 mm elanikkond. Ma olen alati olnud suur vastus 7 kuni 15 mm, kõik on korras, ma ei saa vanni haigestuda?\nTere, Anastasia. Jah, ühe-aastase vaktsineeritud BCG puhul on 8 mm paksune tihend normaalne vastus proovile.\nTere Ma olen 30 aastat vana. Viidi teise riiki alalise elukohana mesi. Komisjonid viisid 4 erinevat vaktsineerimist erinevatele haigustele ja Mantoux'ile. Tulemus 12mm tihend. Kas see võib olla tingitud teistest vaktsineerimistest? Igal aastal läbis ta fluorograafia ja ka suvel. Tänan teid.\nTere Christina. Ei, teiste vaktsineerimiste tõttu ei saa see olla. Kuid meil on terve täiskasvanud tuberkuliini populatsioon. Seetõttu pole teie puhul midagi üllatavat. Fluorograafia on igal aastal vajalik.\nTere 10-aastane laps, iga-aastane elimineerimine aastast: 2008-2; 2009-0; 2010-3; 11-4; 12-4; 13-0; 14-3; 15; 3; Aastatel 2016-6 saadeti phthisiatristile, rengen. Nad ei leidnud midagi, täna-2017-uuesti 6mm ja jälle saatis TB spetsialistile. Ma lugesin artiklit, mõistan, et 1-6mm on norm. 2-ei muutunud võrreldes eelmise aastaga. Ja + 3 nädalat enne vaktsineerimist oli laps haige. Palun öelge mulle, millisel põhjusel saab neid sel juhul saata ftiatriastile? Tänan teid.\nTere, Tatiana. Kuna võrreldes eelmise aastaga ei ole positiivseid muutusi, saadetakse need tuberkuloosi spetsialistile. Kliinik teeb d-testi, fluorograafia, mõnda aega jälgitakse. Nüüd pööratakse tuberkuloosi ennetamisele väga suurt tähelepanu.\nAsjaolu, et laps oli haige, ei ole selle küsimuse jaoks oluline.\nHea õhtu, väga ärritunud, aita mul aru saada, Mantou kolm päeva neli päeva tagasi, täna kontrollisid nad 6 mm tulemust ja mõõtsid punetust (mitte midagi enamat). Nad saatsid kuue-aastase lapse kopsude röntgenile ja seejärel TB-spetsialistile konsulteerimiseks. Kas selles vanuses on võimalik teha röntgeni üldse ja kas seda mõõdetakse õigesti? Tänan teid.\nTere tulemast, Xenia. Pole vaja muretseda: teile ei anta pooleaastast antibiootikumiravi. Täielik fluorograafia ei kahjusta. Mis on õige mõõtmine, ei ole ilmselt juhuslikud inimesed, kes suudavad mõõta tuberkuliinitesti reaktsiooni. Kuid igal juhul ei saa teha järeldusi ainult Mantoux'i põhjal.\nMu poja sõber valis oma sanatooriumis asuva võlukepi, mu poeg võttis pärast seda, kui see oli võimalik, arst ütles mulle, et võlukepp Kakha saadeti ainult täiskasvanud, kuid mitte lapselt lapsele.\nTuberkuloos on kantud mis tahes isikult, kes seda sekreteerib. Siiski on bakterite eritumine avatud ja harva ainult täiskasvanutel. Esiteks, nakkuslik protsess areneb pikka aega - aasta või isegi kümnend. Teiseks vaktsineeritakse lapsi ja neil on seega teatav kaitse. Ja nii - kes teab, kuidas ja millal infektsioon esineb.\nTere, aastal, mil manta poeg tegi 3mm, 10 kuu möödudes tehti veel 10 mm, mis saadeti kontrolliks tisiatristile, läbisime kõik testid ja kogu ilu ilmus 2. päeval ja ostis veel 3 päeva.\nPalun ütle, palun, arst ei ütle midagi normaalset, 1 aasta pärast nad tegid lapse Mantoux 3mm, nad tegid 6 aastat 2 aastat. Kas see on normaalne? Ja kui kohutav see on, kui hakkate suurendama.\nSee sobib hästi selle vanuse normaalsete määradega. Pärast 3-aastast vanust ei tohiks papule suureneda. See on aga individuaalne. Igal juhul ei tee ainult Mantou sõnul järeldusi.\nTere, meil on 2016-8mm, 2017-12mm saadetud phthisioloogiale. Ma olin ärevuses\nTere! Mantoux'i testi tulemused. 2011 - 5 mm, 2012 - 7 mm, 2013 - 6 mm. 2014. ja 2015. aastal mitte. 2016 - 5 mm, 2017 - 9 mm. Aias saadetakse nad phthisiatric-konsultatsioonile, selgitamata, miks... kuidas teie arvates on see õigustatud?\nTere, Olga. Mis võib olla põhjendamatu pandaalilõpetajaga peetava banaalse konsultatsiooni puhul? Kui last ei ole 2016. aastal vaktsineeritud, siis 9 mm on pöörd, mis nõuab vähemalt diaskintesti täpsustamist.\nTere Kas reaktsioon on normaalne 4 aasta jooksul 9 mm Btzj pandi rasedus- ja sünnitushaiglasse, 1 aasta 10mm, 2 aastat 10mm, 3 aastat 9mm ja nüüd 9mm.\nTere, ütle mulle, et 2014. aastal oli laps 5 mm PVA, 2015. aastal 5 mm 2016. aastal, 7 mm 2017. aastal isadel... 7 mm... kas tasub muretseda?\nTere, Julia. Papula on suurem kui peaks olema. Ärevuse probleemi lahendamiseks on soovitatav läbida diaskitest.\nTere, laps 11 aastat. Valminud manta. Sel ajal olin ma natuke külm, suurus 2. päeval on 5-6 mm. Pale roosa ühtlane punetus. Tihendid ei tundu olevat või väga väikesed, ma ei saa aru, kuidas see peaks olema. Külm intensiivistus, pidevalt aevastamine, nohu, valud ja kurguvalu.\nViimane manta oli 2 aastat 10mm, 3-10mm, 4 aastat, 11mm. 7-aastasel revaktsineerimisel ei olnud. Kas see on tavaline reaktsioon?\nMa palun teil kommenteerida meie manta reaktsiooni, kas see on meie puhul normaalne? ei halvenenud külm.\nTere, Anna. Tihendamine Alati märkate: nahk nahas erineb ümbritsevast nahast mitte ainult värvi, vaid ka “tekstuuri” poolest. Kui te seda ei näe, siis ei ole. Iseseisvalt ei peeta punetust positiivseks tulemuseks. Ja isegi papuleid kuni 5 mm peetakse normiks.\nArtikli sisuPurulentse riniidi ravi peaks olema suunatud patogeenide ja ninaõõne põletiku kõrvaldamisele.Purulentne nohu on ninaneelu põletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis.


68 päeva avamiseni koos Jardin Lilledega - Arsenal Keskus\nArsenal Keskuse avamiseni on jäänud kõigest 68 päeva. Igal nädalal kohtume mõne huvitava poodnikuga, kes räägib meile oma loo ning miks tasub just Arsenal Keskusesse tulla. Kohtusime lillepoes “Jardin” äri asutaja Janikaga ning tema tütre, järgmise põlvkonna juhi, Kaisaga.\nKust tuleb teie nimi Jardin Lilled?\nJardin lilled alustas kunagi tegutsemist koos ühe Belgia koostööpartneriga, teadupärast tähendab “jardin” prantsuse keeles aeda, sealt see tulebki.\nTe olete tegutsenud 20 aastat, see on väga pikk aeg. Kuidas alustasite?\n20 aastat tagasi liikusin mina aktiivselt ringi Euroopa nooraednikega, ning nende rännakute käigus sai nähtud analoogseid lilleärisid, mida Eestis siis veel ei olnud. Aasta oli 1992. Kuna ka minu ema oli eluaeg tegelenud lilledega ja minu lapsepõlve saatis see aiandi värske, kevadine lõhn, läks kõik kuidagi loomulikku rada pidi. Eestis oli aianduskeskuste ja lillepoodide nišš väike, tuligi mõte, et võiks tegelema hakata.\nMitu aastat ei olnud meil tegelikult ühtegi poodi, tegime ainult hulgimüüki, sõitsime päevast-päeva ringi. Esimese poe avasime Tartus aastal 2000, “Plaskus.” Praeguseks on Jardinil 25 poodi ja 110 töötajat.\nKaisa, sinu ema ja vanaema on tegelenud lilledega, nüüd ka sina.\nJah, no mina olen üles kasvanud lillede keskel, olen hästi looduslähedane inimene. Mulle meeldib looduses käia ja seal lilli vaadata, et selline huvi on ikka olnud, see tundub kuidagi loomulik.\nMainisite, et teil on 110 töötajat. Kust nad tulevad, lilleseadmiskoolist?\nNii siit kui sealt. Tänapäeval saab kutsestandardiga floristiametit õppida Räpina kutsekoolis. On ka inimesi, kes õpivad meie juures välja. Ma ei mäleta, mis aastal see olla võis, aga me otsisime endale floriste ehk lilleseadjaid. Panime kuulutuse CV keskusesse. Selle peale helistas üks meesterahvas ja küsis, kas puid on lõhkuda vaja? Et ei teadnud, mis see florist täpselt on…\nEestis on lilleseadmise kultuur kaubanduse valdkonnas selline keskmine. Ta ei ole nii väärtustatud kui näiteks Inglismaal või Hollandis, kus lilleseadmine seostub ruumidisaini või millegi muu sellisega, meil on see asi vajaduspõhine.\nEt just kinkimise mõttes, et on vaja lilled viia?\nJah, just, aga see on hea tava, sest mujal maailmas ei kingita nii palju lilli kui Eestis. Mujal maailmas ei minda sünnipäevale lilledega, kooli lõpetamisel ei saa keegi lilli, meil on head tavad.\nKuidas lilled siia jõuavad?\nHetkel tulevad lilled põhiliselt Hollandist või vähemalt Hollandi kaudu. Taime- ja lillemaailm on üsna kiiresti arenev ja muutuv. Nii floristika osas, kus muutuvad trendid ja värvid ning stiilid; lisaks, tuleb juurde palju taimi ja nende uusi aretusi. Täna tulid meil müüki mustad roosid, mida iga päev ei näe. Lillemaailm on nagu moemaailm, kui käia Hollandis koha peal, kus see müügipool on väga suur, siis on küll selline tunne nagu läheks kuskile Londoni moeshowle.\nTellitakse kaks korda nädalas. Kohale jõuavad imekiiresti, reedel laaditakse peale ja pühapäeva varahommikul on nad Tartus. Siis pakitakse nad ära ja saadetakse üle Eesti poodidesse laiali. Kolmapäeval tuleb teine last.\nKuidas lillede värskus garanteeritakse?\nMeie ostujuhi oskused, ta teab, mis kasvatajatelt mis sorte osta, mis hinnaga. See on aastatega tulnud töökogemus. Tuleb osta sellist asja, mis müüb kiiresti ära. Samas, mõned taimed valmivad nagu puuviljad, avanevad alles siis kui vaasi panna.\nKui kaua on võimalik lõikelilli üldse säilitada, näiteks roosi?\nOleneb lillest, roosi on kindlasti võimalik nädala jagu säilitada. Krüsanteemi isegi kaks nädalat. Kusjuures, nelgid, mis tulevad Kolumbiast ja Ecuadorist, nende puhul leiame tihti kastist pakkekuupäeva, mis võib olla isegi paar kuud varasem. Et need on juba mitu kuud ette ära korjatud, teevad selle suure reisi, valmivad veel nii-öelda. Seda juhtub enim enne suuri lillepidusid nagu naistepäev, kui suured kogused kokku korjatakse.\nKas on tõsi, et armastusega kingitud lilled kestavad kauem?\nKuidas valmistute pühadeks nagu naistepäev, sõbrapäev?\nMe oskame seda 20 aasta kogemuse põhjal prognoosida. Muidugi oleneb palju ka tähtpäevadest, nädalapäevadest, mõni tähtpäev müüb vähem. Näiteks sügisel, kui lapsed kooli lähevad sõltub müük suuresti sellest, kas on olnud soodne suvi suvelille kasvuks. Kui õpetajale viimiseks saab lille vanaema aiast, siis käiakse siin vähem.\nMis on teie enda lemmiklilled?\nValged lilled, kevadised lilled. Värsked lilled, mis tekitavad soovi neid kätte võtta. Mulle nelgid üldiselt ei meeldi, aga kui tal on värskusest pakatav tugev õis, siis tekib tunne, et neid võiks kusagil kasutada.\nKuidas mõjuvad inimestele need aroomid, mille keskel te töötate?\nKliente üldiselt meelitab ligi selline kevadine hüatsindilõhn, liilialõhn, see on kindlasti meeldiv. Aga see aroom on Eesti kasvatajate lilledel, nagu ka tomatil-maasikal, paljudel tänapäeval aretatud sortidel ei olegi aroomi, on ainult välimus. Teisest küljest on ka see, et mõned hästi tugeva lõhnaga lilled võivad töökeskkonnas olla vastunäidustatud, mõned inimesed ei saagi lillepoes töötada, sest neil on allergia.\nMis on suurim kogus lilli, mis teilt kunagi tellitud on?\nMe oleme teinud presidendi vastuvõtu Tartus, kui see seal esimest korda aset leidis. Sinna läks ikka väga palju lilli. Kui ma õigesti mäletan siis umbes 10 000 tulpi, ratsuritähed ja muud, et kogused olid ikka väga suured.\nTeie kodulehel on võimalik lilli interneti kaudu saata, kuidas see toimib?\nSee on järjest populaarsem. Väga palju lilli saadetakse just e-poe kaudu. Meie enda missioon on kaunistada erilisi hetki iga päev, et iga päev on võimalik lilli saata, isegi pühapäeval. Lisaks tahame üllatusmomente tekitada. Ükskord näiteks andis lilled üle Daniel Levi, neiu partner, kes lilled tellis, oli ise ajateenistuses.\nMiks plaanite Arsenal Keskusesse laieneda?\nMeil on omal selline nali, et 20 aastat oleme tegutsenud, nüüd siis lõpuks jõuame Tallinnasse. Et me oleme küll Viimsis ja Mustakivis, aga kesklinnas meid ei ole. Arsenal Keskus on hea asukohaga, igale poole on mõistlik vahemaa. See keskus tundub olevat väga miljööväärtuslik ja äge, vastukaaluks kõigile tavalistele tüüplahendustele.\nArsenali tuleb meile hästi suur pood, et tavaliselt on meie poed poole väiksemad. Me tahakski seal seda interjööriasja ära kasutada, et luua selline lille-ja aiapood. Nii-öelda Põhja-Tallinna stiilis, hästi palju on harjutud lõikelilli ostma, meil on potilille pool tugevam, tahame seda seal esile tuua. Soovime anda inimestele inspiratsiooni, et kuidas lilli omavahel kombineerida ja kuidas nad võiksid toimida sisutuselemendina.\nArsenal Keskuse avamispeol on Teil kogu seda ilu võimalik oma silmaga näha. Seniks aga nautige galeriid, jälgige infot ja liituge Arsenal Klubiga.


KUIDAS SAADA LAME KõHT ILMA OPERATSIOONITA - TERVIS - - Rasva kaotuse valjakutse ideed\nVäldi sõltuvust tekitavat rämpstoitu, mis tekitavad kehas happelise keskkonna päevase väljakutse ajal on ülioluline vältida toite, mis soodustavad kehas happelise keskkonna teket. Kuidas kaotada kaalu uueks aastaks: sidrun aitab. Lisaks vältige toidu valmistamise ajal rasvade lisamist ja ärge praadige toitu. Kliiniliste uuringute järgi, teatud tüüpi rasvapõletid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: peavalud. Väsimus on läinud, energiat on palju ja lisaks on kadunud igapäevane jalgade paistetus.\nMida kujutab endast Healthy Weight väljakutse?\nRasva vähendamine kõikjal teie kehas nõuab kogu keha kaalulangetamise lähenemist - te ei saa valida, milline kehaosa kaalu langetab.\nLõpeta keskendumine kõhulihaste harjutustele Kui olete teinud sadu istumisi ja krõbinaid ning eeldate, et saate kõhu lame, siis on teil ebameeldiv üllatus. Kõhuharjutused ei vähenda kõhu rasva: need tugevdavad ja toniseerivad ainult rasva all olevaid lihaseid.\nNipid, kuidas võtta väljakutsest maksimum\nKaalu langetamineBoost Yourself Kas sul on iga päev piisavalt energiat?\nPõletage kaloreid südamega Kaalu langetamise asjatundjad soovitavad enamikul nädalapäevadel teha 30—60 minutit kardiovaskulaarset treeningut.\nKõrge intensiivsusega intervallide lisamine kardiorutiini võib aidata, sest vastavalt riiklikele tervishoiuinstituutidele vähendab selline treening tõhusalt kõhurasva. Intervallrutiini tegemiseks sörkige kaks minutit kergesti hooldatava intensiivsusega ja kiirendage seejärel jõulise, üheminutilise sprindini.\nVaheldumisi sörkjooksu ja sprindi vahel umbes 20 minutit. Hoidke lihaskoe rasvkoe Kui treeningukavasse ei lisata jõutreeninguid, võib ainuüksi kardiovaskulaarsete harjutuste tegemine lõpuks viia lihaskoe kaotuseni. Lahja lihase säilitamine on hädavajalik, sest see kulutab isegi puhkeseisundis rohkem kaloreid kui rasv.\nTehke rasva kaotuse valjakutse ideed vähemalt kahel päeval nädalas, suunates oma peamised lihasgrupid. Vastupanuks võite kasutada oma kehakaalu, tõstmismasinaid, vabu raskusi ja treeningriistu.\nLõika toidust kaloreid Väikesed dieedimuudatused võivad aidata teil vähem kaloreid tarbida.\nNäiteks väiksematelt taldrikutelt söömine toob kaasa väiksemad portsjonid ja vähem kaloreid. Ka kalorikate suupistete, näiteks krõpsude ja küpsiste vahetamine köögiviljade ja puuviljade jaoks, võib kaalulangetamisele kaasa aidata, samuti piirata transrasvade ja küllastunud rasvade, suhkru, soola ja kolesterooli sisaldavate toitude piiramist.\nEesmärk on luua tervislikud toitumisharjumused, mida on pikemas perspektiivis lihtne säilitada.


Krista Altok Tassa saatis toimetusele selle erakordse foto Rotalia ballist (arvatavasti) 1963. aastal. Kui palju tuttavaid suudate siit üles leida?\nPühapäeval, 8. märtsil tuldi pärastlõunal kell 2 kokku Lakewoodi Eesti Majas, et osaleda aasta esimeses eesti kokanduse tunnis ja sellele järgneval Eesti-teemalisel lõunasöögil.\nTÄHELEPANU! - Nordic Pressi aastakoosolek lükkub edasi!\nLiigaasta liigpäeval sündis Tallinki Baltic Queeni pardal pisitüdruk


EESTI HETKED: Nõutud\nRiina Kindlam - Eesti Elu Nr. 8 2018\nÜllatuseks ei saa pidada, et Eesti juubeliaastapäevaks toodetud sini-must-valge jäätis on ülipopulaarne. Foto: Kaja Kunnas (2018)\n21. veebruaril ilmus uudis „Kauplused varuvad sinimustvalget jäätist, Premia ennustab müügi tippnädalat“. Meil on juba üks 1 liitrine pakk (nn perepakend) sügavkülmast läbi käinud. Seda peab ju proovima, kuigi alul oli veidike võõrastav ka. Premia jäätisevabriku eelkäija Tallinna Külmhoone alustas jäätiste tootmisega a. 1956. Premia „Lipuvärvides koorejäätis Eesti 100. sünnipäevaks,“ ilmus kauplustesse juba sügisel, kuid nüüd on seda eriti märkama ja maitsma hakatud.\nAga kust need värvid? „See on värskest koorest ja naturaalsetest toorainetest valmistatud kolmevärviline jäätis, mille sinine osa on mustikajäätis, must osa on taimse söega värvitud šokolaadijäätis ja valge osa on klassikaline vanillijäätis.“ Taimne süsi tõepoolest – see jätab päris võimsad jäljed; tuleb ettevaatlikult nautida! See on siis „kaks ühes“ toode, ei peaks liigse tarbimise puhul kõhuvalu tekitama, kuna süsi juba sees! (Eestlased kasutavad kõhuhädade puhul siiamaani aktiveeritud söetablette, mis on müügil igas apteegis.)\nEesti 100 jäätist on nüüdseks müüdud 31,6 tonni ehk 65 800 pakki. „Veebruaris plaanime müüa 20 tonni,“ ütles Premia juhatuse esimees Aivar Aus ERR-ile. Ning lisas, et sinimustvalget jäätist plaanivad nad esimese hooga müüa vähemalt kuni 2018. aasta lõpuni. Veel saab ilusalt kuldse kirja ja linnuga rukkilillesiniselt karbilt lugeda: „Lipuvärvides jäätise oleme loonud koostöös Eesti Vabariigi 100. aastapäeva korraldustoimkonnaga. Juubelijäätise müügikäibest 5% annetame heategevusliku projekti „Lapsed koolihoovi liikuma ja õppima“ heaks.“ Magus mõte. Elagu Eesti ja tema jäätiselembne rahvas!


Osterhorn Puhkemajad ja majutuskohad - Schleswig-Holstein, Saksamaa | Airbnb\nPuhkemajad asukohas Osterhorn\nParima hinnanguga puhkemajad asukohas Osterhorn\nOaas maal Hamburgi lähedalLoodes Hamburg ilus Schleswig Holstein asub meie armastavalt kaunistatud 48 m2 korter terrassi ja aiaga. Köögis on pliit, ahi ja külmik, duširuum ja magamistuba koos kaheinimesevoodi ja televiisoriga. Vahetus läheduses on väike järv. Maapiirkondade vaikne asukoht on ideaalne vaheajaks, jalgrattamatkadeks ja rulluisutamiseks, kuid pakub ka head lähtepunkti ekskursioonidele Põhjamerre ja Läänemerre või Hamburgi, Kieli ja Glückstadti.\nIlus kahetoaline korter KellinghusenisErakorter asub Kellinghusenis Störi ja Aukrugi looduspargi vahetus läheduses. Maaliline ümbrus Kellinghusenis ja selle ümbruses pakub mitmeid võimalusi välitegevuseks, näiteks kanuusõiduks ja jalgrattareisideks. Kellinghuseni välibassein on lähedal. Ranne rongijaam on vaid 5 km kaugusel, rongiühendused Hamburg, Kiel, Neumünster, Pinneberg ja Elmshorn.\nPopulaarsed mugavused linna Osterhorn puhkemajades\nMuud toredad puhkemajad asukohas Osterhorn\nBambusemaja/ teemaja Kellinghusen\nHeaolu üleöö Barmstedtis\nWellness loft in the mill store. Pure relaxation !


3.7 tähed - põhineb 554 kommentaare www.ferryto.com\nVenezia Line Ferries Ferry Tickets - Odav laevapileteid ning suurepärane teenindus - mida Lucas Hooker aprill 25 5/ 5tähed Pärast fantastiline kokkuhoid ja klienditeenindus sain broneerimisel minu Venezia Line Ferries laevapiletid alates FerryTO ma lihtsalt pidin teile teada, mis rõõm see äritegevust koos sinuga. FerryTO on esimene ja ainus online-laevapileti broneerimine teenus olen kasutanud, kes ei pane oma raha sinna, kus nende suu on nii teenuse ja hinna. Ma päästsin ligi euro 100 line minu Venezia Line Ferries laevapiletid koos FerryTO, oli väga rahul sujuv tehing ja teie suurepärane klienditeenindus - tänan teid väga tõesti! www.ferryto.com Venezia Lines\nBroneerimine Venezia Lines piletid pole kunagi olnud lihtsam, me võrdleme kõik Venezia Lines hinnad reaalajas tagab kiire hinnapakkumisi, nii et saate osta odavam saadaval Venezia Lines piletid ja Veneetsia Itaalias Istria Horvaatias, samuti vahelistel liinidel Bari Itaalias ja Durrėsi Albaania online instant kinnitust. Nii et kas te otsite päeva shopping trip välismaal või puhkus break Veneetsias Itaalias Istria Horvaatias, samuti vahelistel liinidel Bari Itaalias ja Durrėsi Albaanias reisides Venezia Lines on kiire, lihtne ja stressivaba viis sinna ja tagasi. Raamat, mida Venezia Lines piletid koos meiega ja naudivad rohkem valikuvõimalusi ja paindlikkust.\nPiletihinnad ja broneerimine Broneeri Venezia Lines laevapileteid ja Veneetsia Itaalias Istria Horvaatias, samuti vahelistel liinidel Bari Itaalias ja Durrėsi Albaania internetis eelnevalt Ferryto.com ja sa alati nautida meie odavaim kättesaadav laevapileti hind.\nHind näed on hind, mida maksta. Puuduvad varjatud lisad või üllatusi, nagu lisatud kütuse lisatasusid või ettetellimistasud ja me ei võta teid midagi ekstra maksmisel Visa Electron kaardiga. Hind me tsiteerida teile Valitud Venezia Lines liinil pardal majutamise ja sõidukitüüp on kõik maksate, ja see on lubadus. Et saada Venezia Lines Ferry pileti hind ja broneerida laevapileti turvaliselt internetis palume kasutada reaalajas parvlaeva broneerimisvormi vasakul. Umbes Venezia Lines\nIstria, Venezia Lines pakub reiside Porec, Rovinj, Pula, Rabaci, Umag ja Mali Losinj. Venezia Lines on kiire parvlaeva operaatori tegutsenud oma esimese reisi mai 2003. Tegutsevad Aadria mere, Venezia Lines ühendab Aadria mere rannikut Itaalia ja Horvaatia. Maist 2003 oktoobrini 2011, Venezia Lines on teinud rohkem kui 500,000 reisijate vahel Veneetsia ja põhjarannikul Horvaatia. Põhja-Aadria Venezia Lines praegu kasutades 2 laevad, San Frangisk ja tema sõsarlaev San Pawl, nii mahuga 310 reisija. Need on praegu kasutuses vahelistel liinidel Veneetsia, Itaalia ja Horvaatia sadamate Mali Losinj, Porec, Pula, Rabaci ja Rovinj. Mis ületamise ajal vahel 2 tundi 30 minutit ja 4 tundi sõltuvalt sihtkohast. Venezia Lines on kõige kiiremini vedaja vahel neid porte, keskmiselt kiirusega umbes 35 sõlme. See teenus, tegevus- aprillist oktoobrini, pakub külastajatele Istria poolsaar võimalust külastada Veneetsia ühe ettevõtte üha populaarsemaks Day-tagasi reisi Veneetsiasse. Peale nende populaarne päev reisid, Venezia Lines on suutnud luua alternatiivne transpordivahend reisijatele Euroopas, olles esimene firma, kelle laevad on Põhja-Aadria, et pakkuda oma teenuseid internetis. Alates selle töö alustamisel nad on vedanud keskmiselt 20,000 üksikute üks viis reisijat aastas vahelise Horvaatia ja Sloveenia sadamate Veneetsia ja vastupidi. In 2006 Venezia Lines alates tegutsevad uue liini Lõuna-Aadria. San Gwann, suutlikkuse 427 reisijate ja 20 autod, lendab Bari, Itaalia ja Durrėsi Albaania aprillist septembrini ja üle pidulikul hooaja detsembris / jaanuaris. See, Plaaniline, Day-Return Service, mille ületamise ajal 4 tundi võrreldes 10 tundi tavalise laevaga, on mugav alternatiiv külastajate Albaania ja on eriti populaarne kaubik külastajate ja albaanlaste tagasi pere külastada.\nKui tõesti juhtub, leiad sama kõikehõlmav Venezia Lines pileti odavam brošüür muu reisikorraldaja me lubame, et me teeme oma parima, et võita, et hind või pakub võimalust valida hüvitise taotluse. Et raamat Venezia Lines piletid palun kliki siia. Nimel, Kool & Social Club Venezia Lines pileti broneerimine\nMeie spetsialist Venezia Lines rühmareise meeskond tagab parimat lahendust teie ja teie reisijat. Ainus nõue saada diskonteeritud rühmareise määr on see, et teie partei peaks olema vähemalt kümme inimest ja samal ajal. Lisateavet rühmareise kohta Venezia Lines palun kliki siia. Venezia Lines Commercial Sõidukid ja Kaubavedu Ferry logistika pakkuda isiklik ja taskukohane Venezia Lines kauba ja lasti reserveerimine ja Veneetsia Itaalias Istria Horvaatias, samuti vahelistel liinidel Bari Itaalias ja Durrėsi Albaanias.\nLisaks pakub soodushindadega et ettevõtjate ja pinnaseveok Ferry Logistika on nüüd ka võimalik pakkuda soodushindu, eraklientidele nagu need, kes tahavad võtta transiidi kaubikute mis tahes Venezia Lines liinidel teenindas. Lisateavet ja instant online quote oma kaubik parvlaeva ületamist palun kliki siia. Klienditeenindus, telekommunikatsiooni-ja Kontakt kell ferryto.com Sul on võimalik saada live Venezia Lines pileti hinnad, kontrollida saadavust ja broneerida Venezia Lines auto ja reisiparvlaev piletid ja Veneetsia Itaalias Istria Horvaatias, samuti vahelistel liinidel Bari Itaalias ja Durrėsi Albaania meie madalaima võimaliku pilet hinna. Ferryto.com on osa maailma suurim online laevapileti jaotusvõrk, mis võimaldab broneerida üle 80 suurte Euroopa laevafirmad sealhulgas Venezia Lines üle 1,200 laevaliinil kogu Suurbritannia, Prantsusmaa, Hispaania, Iirimaa, Holland, Ida-Euroopa, Vahemere, Läänemere ja Põhja-Aafrikas. Lisateavet vastused korduma kippuvatele küsimustele või meiega otse palun kliki siia. Meist


Veebruaris ekspordi langustempo aeglustus | Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumi\nAvaleht Uudised Veebruaris ekspordi langustempo aeglustus\nVeebruaris ekspordi langustempo aeglustus\n2009. aasta veebruaris oli kaupade eksport 26% võrra väiksem kui aasta tagasi, selgub Statistikaameti esialgsetest andmetest.\nVõrreldes jaanuariga oli ekspordi aastane langustempo kaks protsendipunkti madalam. Positiivse poole pealt võib välja tuua ekspordi 8 protsendilist kasvu võrreldes eelmise kuuga. Ekspordi kasvu kuises võrdluses vedasid taas töödeldud kütused, kuid tugev kasv oli ka loomsete toodete, paberi ja pabertoodete ning meditsiini- ja mõõteaparatuuri väljaveol. Olulisi järeldusi ei saa veel kuise kasvu põhjal teha, sest Eesti peamiste kaubanduspartnerite majandus on endiselt madalseisus ja positiivseid suundumisi pole veel näha.\nImpordis toimusid sarnased muutused ekspordiga, aastane langustempo aeglustus samuti veidi (-35%ni), kuine kasv oli aga vaid 2%. Importi mõjutab endiselt rohkem nõrk sisenõudlus. Kaubavahetuse bilansi puudujääk langes veebruaris 1,1 miljardi kroonini, mis oli aastatagusest näitajast peaaegu kolm korda väiksem ja eelmisest kuust veerandi võrra madalam.\nVeebruaris olid positiivse aastakasvuga vaid mineraalsed tooted. Kui suurima osatähtsusega kütuste väljaveo kasv oli mõõdukas, siis elektri eksport kasvas rahalises väljenduses 2,5 korda. Ülejäänud kaubagruppide eksport jätkas langustempos. Alla 10% kahanes aastaga vaid loomsete ja taimsete toodete müük välisturgudele, keemiatoodete ja ehitusmaterjalide ekspordi langus jäi 14–17% piiresse. Koguekspordiga samas tempos kahanes masinate ja seadmete, valmistoidukaupade ja jookide ning meditsiini- ja mõõteriistade väljavedu. Kolmandiku ulatuses vähenes plast- ja kummitoodete, puidu ja puittoodete, metallide ja metalltoodete ning tekstiili ja tekstiiltoodete eksport.\nKa impordis näitasid positiivset aastast kasvu vaid mineraalsed kütused. Sisetarbimise nõrkus ja madal ekspordinõudlus hoiab teiste kaubagruppide sissevedu tugevas languses. Eriti on seda näha transpordivahendite impordil, mille osas aastane langustempo ulatus veebruaris juba 74%ni. Enamiku teiste olulisemate kaubagruppide sissevedu kahanes aastaga vahemikus 40–60%, mis viitab sellele, et ka järgmisel kuul ei ole kaubavahetuses veel oodata paranemise märke.\nEesti Konjunktuuriinstituudi poolt märtsis küsitletud tööstusettevõtetest vaid 2% teatas eksporttellimuste suurenemisest ja veerandil jäid tellimused tavalisele tasemele. Ülejäänud ettevõtted olid eksporttellimuste suhtes endiselt pessimistlikud. Ka tarbija kindlustunde indikaator oli märtsis nõrgem kui veebruaris.\nLisainfo: majandusanalüüsi talituse peaspetsialist Merike Riipinen, telefon 6256 401, e-post merike.riipinen [at] mkm.ee


Tee, mis on õige – õppetund, mille saame Joosijalt | Õpeta lapsi\nARTIKLI KEEL afrikaani albaania araabia armeenia birma bulgaaria eesti efiki eve hiina (kantoni/lihtsustatud) hiina (kantoni/traditsiooniline) hiina (mandariini/lihtsustatud) hiina (mandariini/traditsiooniline) hiligainoni hindi hispaania hollandi horvaadi ibo iloko indoneesia inglise islandi itaalia jaapani koosa korea kreeka leedu makedoonia malagassi njandža (Malawi) norra osseedi pedi poola portugali (Brasiilia) prantsuse rootsi rumeenia saksa sebu serbia (slaavi kiri) singali slovaki sloveeni soome suahiili suulu taani tagalogi tai telugu tivi tsonga tsvana türgi tšehhi ukraina ungari vene vietnami\nJoosija otsustas teha seda, mis on õige\nKAS sinu arvates on raske teha seda, mis on õige? * — Kui arvad, et on, siis tea, et peaaegu kõik inimesed mõtlevad nii. Isegi täiskasvanutele pole see kerge. Uurime nüüd lähemalt, miks oli Joosijal eriti raske langetada õigeid otsuseid. Kas sa tead, kes Joosija üleüldse oli? —\nJoosija isa oli Juuda kuningas Aamon, kes oli vaid 16-aastane, kui Joosija sündis. Aamon oli väga paha mees, nagu oli olnud ka tema isa, kuningas Manasse. Õigupoolest oli Manasse palju aastaid kuri valitseja. Siis aga võtsid assüürlased ta vangi ja viisid kaugele Babülooniasse. Vangis olles palus ta Jehoovalt südamest andeks ning Jehoova ka andestas talle.\nKui Manasse sai vabaks, tuli ta tagasi Jeruusalemma ja valitses kuningana edasi. Ta hakkas kohe heastama seda halba, mida ta oli teinud, ning aitas rahval Jehoovat teenida. Kahtlemata oli ta kurb, et tema poeg Aamon ei järginud tema head eeskuju. Umbes sel ajal sündis ka Joosija. Piiblis pole öeldud, kui palju sai Manasse olla koos oma lapselapsega. Kuid mis sa arvad, kas Manasse võis aidata Joosijal Jehoovat teenida? —\nKui Joosija oli vaid kuuene, suri ta vanaisa Manasse, ning järgmiseks kuningaks sai Joosija isa Aamon. Ta valitses kõigest kaks aastat, ja siis ta sulased tapsid ta. Niisiis sai Joosija kaheksa-aastaselt Juuda kuningaks (2. Ajaraamat 33. peatükk). Mis sinu arvates edasi sai? Kas Joosija otsustas järgida oma isa Aamoni halba eeskuju või hoopis patte kahetsenud vanaisa Manasse head eeskuju? —\nEhkki Joosija oli väga noor, teadis ta, et tahab teenida Jehoovat. Seetõttu võttis ta kuulda neid, kes armastasid Jehoovat, mitte aga neid, kes olid olnud ta isa sõbrad. Joosija oli üksnes kaheksa-aastane, aga ta teadis, et on õige kuulata neid, kes armastavad Jumalat (2. Ajaraamat 34: 1, 2). Kas tahaksid teada, kes andsid Joosijale nõu ja olid talle eeskujuks? —\nÜks, kes Joosijat mõjutas, oli tema sugulane prohvet Sefanja. Ta oli ilmselt hea kuninga Hiskija järeltulija. Hiskija oli aga Joosija vanaisa Manasse isa. Joosija valitsemisaja alguses kirjutas Sefanja ühe Piibli raamatu, mis kannab tema nime. Seal ta hoiatas, et neil, kes ei tee seda, mis on õige, läheb halvasti. Kahtlemata pani Joosija neid hoiatusi tähele.\nVeel oli Joosijale eeskujuks Jeremija, kellest sa oled ehk varemgi kuulnud. Nad olid mõlemad noored mehed ja kasvasid üles üsna üksteise lähedal. Jehoova andis Jeremijale oma vaimu kirjutada raamat, mis kannab nüüd Piiblis tema nime. Kui Joosija sai lahingus surma, kirjutas Jeremija oma kurbuse väljendamiseks ühe erilise laulu, mida nimetatakse nutulauluks (2. Ajaraamat 35:25). Võime vaid ette kujutada, kuidas nad üksteist toetasid, et ikka ustavalt Jehoovat teenida!\nKuidas võisid Sefanja ja Jeremija aidata Joosijal teha seda, mis on õige?\nMida võid sina Joosijalt õppida? — Kui ka sinu isa ei teeni Jehoovat, nagu oli Joosijal, siis kas võiks keegi teine aidata sul Jumalat tundma õppida? Võib-olla näiteks sinu ema, vanaisa, vanaema või mõni teine sugulane. Või siis hoopis keegi teine, kes teenib Jehoovat ja kellega ema lubab sul Piiblit uurida.\nNiisiis, ehkki Joosija oli vaid laps, oli ta piisavalt suur, mõistmaks, et ta peaks otsima sõpru nende hulgast, kes teenivad Jehoovat. Vali sinagi endale selliseid sõpru ja otsusta teha seda, mis on õige!\n^ lõik 3 Kui sa loed seda artiklit koos lapsega, tee mõttekriipsu kohal paus ja erguta last end väljendama.\nKes oli Joosija isa ja kes tema vanaisa ning millised mehed nad olid?\nMilliseid muudatusi Joosija vanaisa oma elus tegi?\nMis on nende kahe prohveti nimed, kes võisid avaldada Joosijale head mõju, ja miks on sinu arvates tähtis, et sul oleksid samasugused sõbrad?\nTekst Väljaannete allalaadimisvõimalused VAHITORN Veebruar 2009


Kyber Network tutvustab DeFi sümboolsete vahetustehingute Uberi stiilis hüppehinda BitcoinEthereumNews.com\nKyber Network tutvustab DeFi sümboolsete vahetustehingute Uberi stiilis hüppehindu\nDetsentraliseeritud vahetus Kyber käivitas dünaamilise turutegija ehk DMMi, mis väidetavalt on maailmas esimene.\nUus platvorm, mis kuulutati välja 5. aprillil, on loodud tasude optimeerimiseks ja likviidsuse pakkujate jaoks äärmiselt kõrge kapitali efektiivsuse võimaldamiseks.\nÜks peamisi erinevusi Kyberi uue platvormi ja tavaliste automatiseeritud turutegijate ehk AMMide vahel on tasude genereerimise süsteem. Kui sellised platvormid nagu Uniswap võtavad fikseeritud 0.3% kauplemistasu, arvutab uus DEX tasusid dünaamiliselt, suurenedes suure volatiilsuse ja nõudluse korral ning langedes, kui turud on vaiksed. See julgustab kauplejaid kasutama odavamaid kaubandusvõimalusi, mis parandavad LP-de ja platvormi kapitali efektiivsust.\nSüsteem jäljendab Uberi stiilis hüppehindu, mis tõstab hindu, kui sõitude järele on palju nõudlust, näiteks halva ilma või tipptunni ajal, ja langeb, kui nõudlust on vähem ja liiklustase on normaliseerunud.\nKyber Network on ahelas olev likviidsusprotokoll, millel on DEX nimega KyberSwap, mis võimaldab kasutajatel krüptovara vahetada ilma keskse tellimusraamatu või operaatorita. Suur osa uue DMM-i inspiratsioonist on võetud praegusest Uniswapi liidest.\nDMM-i juhtpaneeli andmetel on platvormi likviidsus praegu 20.5 miljonit dollarit, päevane maht 490,000 24 dollarit. Kyberi emakeel KNC on viimase 5.7 tunni jooksul taandunud, langedes Coingecko sõnul 3.13% XNUMX dollarini.\nUus DMM opereerib ka „programmeeritavat hinnakõverat“, mis võimaldab likviidsusfondi loojatel kohandada hinnakujundust „võimendusteguri” abil, lähtudes kahe loa vahelise seose olemusest.\nPõhimõtteliselt võivad žetoonid, millel on madalam kõrvalekalle oma hindadest, nagu näiteks stablecoiinid, olla kõrgema võimendusteguriga, mis võimaldab likviidsust suurendada, ilma et oleks vaja rohkem märke basseinis. Need funktsioonid on lisatud ka Uniswap v3 versiooniuuendusse, mille eesmärk on ka parandada kapitali efektiivsust sidumiskõvera optimeerimise teel.\n„See tähendab, et arvestades sama likviidsusfondi ja kaubavahetuse suurust, võib Kyber DMM pakkuda AMM-idega võrreldes palju paremat likviidsust ja libisemist. Stabiilsemate paaride puhul võib libisemine olla 100 korda parem kui AMM! "\nTeates lisati, et nii sisemine meeskond kui ka välised audiitorid on koodeksi mitu korda täielikult üle vaadanud ja auditeerinud ning kriitilisi probleeme pole leitud. Selles öeldi, et täielik audit avaldatakse varsti, kuid lisati, et protokoll on endiselt beetaversioonis.\nSildid: Defi, tutvustab, Kyber, võrk, hinnapoliitika, Surge, Vahetustehingud, Sümboolne, Uberstyle\nKin-hinna ennustamine aastaks 2020, 2021, 2025\n1 INCH 、 ENJ 、 NKN 、 OGN が 上場 IN IN イ ベ ー ー ス ロ に てあ た ら し い 経 済


Vastuvõetud tekstid - Euroopa välisteenistuse järelmeetmed kaks aastat pärast EP raportit, milles käsitleti ELi strateegilist kommunikatsiooni vastusammuna tema vastu suunatud kolmandate osapoolte propagandale - Kolmapäev, 13. märts 2019\nEuroopa välisteenistuse järelmeetmed kaks aastat pärast EP raportit, milles käsitleti ELi strateegilist kommunikatsiooni vastusammuna tema vastu suunatud kolmandate osapoolte propagandale\nEuroopa Parlamendi 13. märtsi 2019. aasta soovitus nõukogule ja komisjoni asepresidendile ning liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrgele esindajale Euroopa välisteenistuse järelmeetmete kohta kaks aastat pärast Euroopa Parlamendi raportit, milles käsitleti ELi strateegilist kommunikatsiooni vastusammuna tema vastu suunatud kolmandate osapoolte propagandale (2018/2115(INI))\n– võttes arvesse Euroopa Ülemkogu 28. juuni ja 18. oktoobri 2018. aasta järeldusi,\n– võttes arvesse komisjoni 26. aprilli 2018. aasta teatist „Euroopa lähenemisviis veebis leviva väärinfoga võitlemiseks“ (COM(2018)0236),\n– võttes arvesse väärinfot käsitlevat ELi tegevusjuhendit, mis avaldati 26. septembril 2018,\n– võttes arvesse oma 23. novembri 2016. aasta resolutsiooni ELi strateegilise kommunikatsiooni kohta vastusammuna tema vastu suunatud kolmandate osapoolte propagandale(1),\n– võttes arvesse liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrge esindaja ja komisjoni 6. aprilli 2016. aasta ühisteatist „Hübriidohtudega võitlemise ühine raamistik. Euroopa Liidu lahendus“ (JOIN(2016)0018),\n– võttes arvesse oma 15. novembri 2017. aasta soovitust nõukogule, komisjonile ja Euroopa välisteenistusele, mis käsitleb idapartnerlust 2017. aasta novembri tippkohtumise eel(2),\n– võttes arvesse liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrge esindaja ja komisjoni 13. septembri 2017. aasta ühisteatist Euroopa Parlamendile ja nõukogule „Vastupidavusvõime, heidutus ja kaitse: tugeva küberturvalisuse tagamine ELis“ (JOIN(2017)0450),\n– võttes arvesse liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrge esindaja ja komisjoni 7. juuni 2017. aasta ühisteatist Euroopa Parlamendile ja nõukogule „Vastupanuvõime strateegiline käsitlus ELi välistegevuses“ (JOIN(2017)0021),\n– võttes arvesse inimõiguste ülddeklaratsiooni artiklit 19, millega kaitstakse kõikide õigust jääda takistamatult oma veendumuste juurde ning otsida, saada ja jagada igasugust teavet ja ideid sõltumata riigipiiridest ja igasuguste meediakanalite kaudu,\n– võttes arvesse ELi ja NATO koostööd käsitlevat 10. juuli 2018. aasta juuli ühisdeklaratsiooni,\n– võttes arvesse väljendusvabadust, libauudiseid, väärinfot ja propagandat käsitlevat 3. märtsi 2017. aasta ühisdeklaratsiooni, mille avaldasid arvamus- ja väljendusvabaduse ÜRO eriraportöör, OSCE meediavabaduse esindaja, Ameerika Riikide Organisatsiooni väljendusvabaduse eriraportöör ning inimõiguste ja rahvaste õiguste Aafrika komisjoni väljendusvabaduse ja teabele juurdepääsuga tegelev eriraportöör,\n– võttes arvesse ÜRO eriraportööri 6. aprillil 2018 esitatud aruannet arvamus- ja väljendusvabaduse edendamise ja kaitsmise kohta,\n– võttes arvesse oma 29. novembri 2018. aasta soovitus nõukogule, komisjonile ja komisjoni asepresidendile ning liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrgele esindajale, mis käsitleb akadeemilise vabaduse kaitsmist ELi välistegevuses(3),\n– võttes arvesse Europoli hiljutist, 2018. aastal avaldatud aruannet terrorismi olukorra ja suundumuse kohta, milles rõhutatakse terrorirühmituste tegevuse suurenemist küberruumis ja nende võimalikku lähenemist teistele kuritegelikele rühmitustele;\n– võttes arvesse liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrge esindaja ja komisjoni 5. detsembri 2018. aasta ühisteatist Euroopa Parlamendile, Euroopa Ülemkogule, Euroopa Majandus- ja Sotsiaalkomiteele ning Regioonide Komiteele „Väärinfovastane tegevuskava“ (JOIN(2018)0036) ja komisjoni samal päeval avaldatud aruannet teatise „Euroopa lähenemisviis veebis leviva väärinfoga võitlemiseks“ (COM(2018)0794) täitmise kohta,\n– võttes arvesse valimiste usaldusväärsusega tegeleva Atlandi‑ülese komisjoni tööd,\n– võttes arvesse Santa Clara põhimõtteid sisu modereerimise tavade läbipaistvuse ja aruandekohustuse kohta,\n– võttes arvesse ELi 22. juuni 2015. aasta strateegilise kommunikatsiooni tegevuskava,\n– võttes arvesse väliskomisjoni raportit (A8‑0031/2019),\n1. soovitab nõukogul, komisjoni asepresidendil ning liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrgel esindajal:\nOlukord 2018. aastal – hübriidsõja vastu võitlemine\na) rõhutada, et paindlikes demokraatlikes ühiskondades on sõna- ja väljendusvabadus ning massiteabevahendite mitmekesisus kesksel kohal ja tuleb tagada parimad kaitsemeetmed väärinfo kampaaniate ja vaenuliku propaganda vastu; on mures meediavabaduse halveneva olukorra ja ajakirjanike ründamise juhtumite pärast; märgib, et meediaomandi läbipaistvuse ja meedia mitmekesisuse kindlustamiseks tuleks koos kõigi asjasse puutuvate sidusrühmadega võtta uusi meetmeid, rakendamata sealjuures tsensuuri, ning kaitsta keskkonda, mis toetab teabe ja ideede mitmekesisust ning mitmekesist meediat ja kodanikuühiskonda, nagu ka pingutusi väärinfo ja propaganda tuvastamiseks ja teadlikkuse suurendamiseks nende suhtes; kaasata sellesse protsessi kõik asjaomased sidusrühmad, sh peavoolumeedia ning ajakirjanike ja meedia ühendused; rõhutab, et väga oluline on toimiv avalik-õiguslik ringhääling, mis annab eeskuju, kuidas anda ajakirjanduse parimaid tavasid ja eetikat järgides erapooletut ja objektiivset teavet;\nb) kaaluda ELi ja rahvusvahelisel tasandil hübriidohtude, sh küber- ja infosõja vastu võitlemiseks õigusraamistiku väljatöötamist, mis võimaldaks liidul jõuliselt reageerida ja millega nähtaks ette ka sanktsioonid kampaaniate juhtimise ja teoks tegemise eest vastutavate isikute suhtes, kuna riiklike ja riigiväliste jõudude vaenulik tegevus neis valdkondades on näidanud vajadust sellise raamistiku järele;\nc) võtta arvesse, et Daesh (ISIS) on muutnud oma taktikat ja on veebisaitide asemel kasutama hakanud islamistlike rühmituste seas populaarset krüpteeritud sõnumiteenust;\nd) toetada mitte ainult üha arvukamaid propaganda ja väärinfoga tegelevaid riigi tasandi institutsioone, eksperdirühmi ja vabaühendusi, vaid ka rohujuuretasandil toimuvat kübertegevust; palub komisjoni asepresidendil ning liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrgel esindajal ja komisjonil selles valdkonnas aktiivsemalt osaleda – teha uute õigusaktide, sh isikuandmete kaitse üldmääruse ning tulevane eraelu puutumatust ja elektroonilist sidet käsitleva määruse põhjalik hindamine, et kindlustada sotsiaalplatvormide kaitse pahatahtliku kasutamise eest; tagada, et ELi strateegiline kommunikatsioon saaks Euroopa tegevuskavas prioriteetseks valdkonnaks ning et liidu institutsioonid ja liikmesriigid teeksid tihedat koostööd nende negatiivsete nähtuste tõkestamiseks, pidades samal ajal meeles, et väärinfo ja propaganda vohavad polariseerunud keskkonnas, kus usaldus meedia vastu väheneb;\ne) nõuda, et liikmesriigid, kes jätkuvalt eitavad väärinfo ja vaenuliku propaganda olemasolu, väärinfo põhilisi allikaid Euroopas ning väärinfo ja propaganda mõju avalikule arvamusele, kõike seda tunnistaksid, ning kutsuda neid liikmesriike üles võtma ennetavaid meetmeid sellise propaganda vastu võitlemiseks ja selle paljastamiseks, nii et see hõlmaks ka kolmandate riikide korraldatud spionaaži juhtumeid, mis on tõendatud; kutsuda kõiki liikmesriike üles hindama olukorda oma territooriumil ja tegema vajalikke investeeringuid, et suurendada oma suutlikkust tõrjuda vaenulike kolmandate jõudude strateegilist kommunikatsiooni, ja parandama oma kodanike oskust tuvastada väärinfot, ning kutsuda liikmesriike üles tagama selles vallas hästitoimiv teabevahetus; kutsuda üles neid Euroopa liidreid, kes ei ole sellele ohule veel piisavalt tähelepanu pööranud, tunnistama, et vaenuliku infosõja vastu on vältimatult vajalik „strateegiline virgumine“;\nf) kutsuda liikmesriike üles investeerima ennetavalt haridusmeetmetesse, mis selgitavad erinevaid väärinfo loomise ja levitamise viise, et suurendada kodanike oskust väärinfot ära tunda ja sellele reageerida;\ng) innustada liikmesriike tagama hästi toimiv teabevahetus kõigi oma ametiasutuste vahel, kes võitlevad propaganda, manipuleerimise ja väärinfoga, sh küber- ja infosõjaga;\nh) suurendada teadlikkust Venemaa väärinfokampaaniatest, sest need on Euroopas peamine väärinfo allikas;\nELile ja selle naabritele suunatud eksitava teabe, väärinfo ja propaganda liigid\ni) tunnustada ELi ja selle naaberriikide vastu suunatud mõjutamismeetodite ja -vahendite liikide väljaselgitamiseks eri tasanditel tehtud tööd; tõsta teadlikkust käimasolevatest väärinfokampaaniatest ja pöörata tähelepanu nende mõju ja tulemuslikkuse põhjalikule analüüsile, et töötada välja meetmed nende ennetavaks ja kiireks tõkestamiseks; innustada liikmesriike looma alalisi struktuure, mis aitaksid tuvastada väärinfot, seda ennetada ja selle vastu võidelda; rõhutab, et väärinfokampaaniad on osa laiemast strateegiast ja tavaliselt kaasneb nendega muu vaenulik tegevus, ning et eelkõige tuleks tõsiselt võtta sõjalise rünnakuga kaasnevat infosõda ning tõrjuda seda kindlameelselt, ühtselt ja tugevalt;\nj) hoiatada tehisintellekti mõju eest ja selle kiire arengu eest väärteabe levitamisel; täheldab murelikult, et tehisintellekt on varsti võimeline iseseisvalt looma uusi tehisintellekti võimekusi; suunata tehisintellekti ja infosõja kokkupuutekohtades arvestatavaid rahalisi vahendeid teadus- ja arendustegevusse, võttes arvesse tehisintellekti kiiresti arenevat võimekust propaganda ja väärinfo levitamisel, sh süvavõltsitud videote kaudu;\nk) pöörata erilist tähelepanu väärinfo kasutamisele autoritaarset jõudude, näiteks Iraani poolt, kes libauudiseid levitades tekitab ja suurendab pingeid ebastabiilsetes konfliktipiirkondades, samal ajal on need uudised suunatud Euroopa elanikele, et pahatahtlikke kavatsusi peita; kutsub liikmesriike üles sellise tegevuse vastu võitlema, tõhustama koostööd ja kasutama ära samu seisukohti jagavate riikide ja vabaühenduste kogemusi;\nl) pöörata tähelepanu ning kohandada ELi ja selle liikmesriikide reageerimist väärinfo loomiseks ja levitamiseks kasutatavatele pidevalt täiustuvatele vahenditele, sh uutele propaganda levitamise moodustele, näiteks põhisüžee levitamiseks mitme madalama järgu veebisaidi, otsingumootorite optimeerimise, manipuleeritud heli, kujutiste või video, tehisintellekti, veebiportaalide ja telejaamade kasutamine, nagu seda teevad eelkõige arvamuskujundajad ning riigi kontrollitavad või rahastatavad institutsioonid, kes edastavad olulisi sõnumeid ja lugusid, mis on suunatud autoritaarsetele jõududele; mõistab sellega seoses karmilt hukka Venemaa, Hiina, Iraani, Põhja‑Korea jt üha agressiivsemad sammud, millega püütakse õõnestada Euroopa demokraatlike riikide normatiivseid aluseid ja põhimõtteid ning kõigi idapartnerluse riikide suveräänsust, aga ka mõjutada valimisi ja toetada äärmusliikumisi, võttes arvesse, et küberrünnakute ulatus suureneb pidevalt;\nm) pöörata erilist tähelepanu sõnumitele ja sisule, millega avalikult soositakse vägivalda, rassismi, enesetapurünnakuid, nn välisvõitlejate värbamist ja mitmesuguseid kuritegusid või õhutatakse varjamatult ühte või mitut neist;\nTööstus ja sotsiaalmeedia\nn) võttes teadmiseks sotsiaalmeediaettevõtete uued pingutused väärinfo tõrjumiseks, pöörata erilist tähelepanu väärinfot käsitleva ELi tegevusjuhendi tulemuslikule rakendamisele, kutsuda ka ELi naaber- ja partnerriike üles seda tegevusjuhendit allkirjastama, pöörata erilist tähelepanu krüpteeritud sõnumiteenuste ja sotsiaalmeedia kasutamise uuele taktikale, kuna neid vahendeid peetakse nende vastupidistest püüetest hoolimata kõige levinumateks väärinfo ja vaenuliku propaganda levitamise, vaenu ja vägivalla õhutamise vahenditeks;\no) reguleerida koos liikmesriikidega sotsiaalmeediaettevõtete ning sõnumiteenuste ja otsingumootoriteenuste osutajate tegevust ning tagada nende täielik läbipaistvus ja eelkõige vastutus, leppida selleks kokku kogu ELi hõlmav toimimisviis ja teha võimalikuks mitte üksnes esitatud poliitilise sisu autorite, vaid ka sponsorite identiteedi ja asukoha tuvastamine ning panna sotsiaalmeediaettevõtted vastutama väärinfot edastavate automaatsete soovitussüsteemide sotsiaalse mõju eest, rõhutada, et ettevõtted vastutavad süstemaatiliste libauudiste kiire eemaldamise eest; kutsuda liikmesriike, kandidaatriike ja assotsieerunud riike üles võtma vastu tõhusad ja selged õigusaktid, millega tagataks meediaomandi läbipaistvus; pöörata erilist tähelepanu nende ELis ja selle partnerriikides tegutsevate vabaühenduste rahastamisele, läbipaistvusele ja eesmärkidele, kellel on sidemed autoritaarsete riikidega;\np) tagada, et tööstus ja e-platvormid täidaksid väärinfot käsitleva tegevusjuhendiga võetud kohustused ja lahendaksid väärinfo probleemi tõhusalt, tehes selleks järgmist: i) tagaksid sponsorite isiku hoolsa kontrolli kaudu poliitilise reklaami läbipaistvuse, ii) rakendaksid otsustavaid meetmeid nende teenustes tegutsevate võltskontode vastu, iii) teeksid kindlaks automaatsete robotprogrammide väärkasutuse ning iv) teeksid tõhusat koostööd sõltumatute faktikontrollijatega;\nq) kutsuda sotsiaalmeediaettevõtteid ja sõnumiteenuste osutajaid üles tagama ELi andmekaitse alaste õigusaktide ja teiste normide täielik täitmine ning reageerima reaalajas ja tegema tihedat koostööd pädevate asutustega kõigis uurimistes, mis puudutavad nende platvormide väidetavat kasutamist vaenulikel eesmärkidel ning kontrollima läbipaistval viisil isikuid või organisatsioone, keda kahtlustatakse eksitava teabe levitamises; nõuab, et tehnoloogiaettevõtted investeeriksid rohkem propaganda tuvastamise vahenditesse, suurendaksid internetis vastutust, tagaksid kasutajate isikusamasuse parema kontrolli, enne kui need vastava platvormiga liituvad, et kõrvaldada robotvõrgud, ning vähendaksid väärinfost kasusaajate rahalisi stiimuleid; nõuda, et sotsiaalmeediaettevõtted kiirelt reageeriksid kahtlase poliitilise sisu levitamisele, eriti kui see sisu õhutab vaenu või kuritegevust;\nr) pidada meeles, et kahtlaste kontode keelustamist või kohatu sisu kustutamist võidakse pidada tsensuuriks, ja tagada seetõttu, et sellised toimingud tehtaks läbipaistvalt koostöös liikmesriikide ja partnerriikide pädevate asutuste ja kodanikuühiskonnaga ning täielikult mõistes põhjuseid, miks neid tehakse, nõuda, et sotsiaalmeediaettevõtted annaksid kõigile kasutajatele selgelt teada, millist liiki sisu on keelatud, ning teataksid igale mõjutatud kasutajatele selgelt tema sisu eemaldamise või konto peatamise põhjuse; nõuab, et sotsiaalmeedia viiks oma kasutajatele kehtivad sisereeglid vastavusse selle riigi õiguskorraga, kus ta tegutseb;\ns) jätkuvalt arendada valitsus- ja ühiskonnakesksel lähenemisviisil põhinevat suuremat vastupanuvõimet ja suutlikkust ohtudele reaalajas reageerida, töötada välja tõkestus- ja ennetusmeetmed ja mõelda üks samm ette, selle asemel et reageerida küber- ja infovaldkonnas juba toimunud rünnetele ja neid analüüsida; pöörata tähelepanu selle valdkonna tehnilistele edusammudele ja jagada eeskujuna konkreetsete liikmesriikide rakendatud meetmetest saadud häid kogemusi, vaadata muu hulgas läbi liikmesriikides kasutusele võetud tegevusalused, samal ajal töötada välja Ühendkuningriigiga Brexiti‑järgse tiheda koostöö soodustamise moodused ning teha koostööd luureorganite ja liitlastega, nagu USA ja Kanada, ja ELi luure- ja situatsioonikeskusga;\nt) pöörata erilist tähelepanu uurimistegevuse tõhustamisele, et uurida käimasolevat propaganda „sisseostmise“ protsessi ning jõu mitmekordistamise vahendite kasutamist vaenulike kolmandate osapoolte poolt, samuti sellele, et oluline on mitte üksnes selliste rünnete paljastamine ja avalikustamine ning toimepanijate tuvastamise suutlikkuse suurendamine, vaid ka rünnete toimepanijate täpse tuvastamise tagamine, sealhulgas süüdlaste ja rahastajate nimede ning taotletavate eesmärkide avalikustamine, samuti rünnete sihtrühmadele avaldatava mõju mõõtmine; avalikustada kõik paljastatud vaenuliku propaganda juhtumid koos üksikasjaliku teabelehega, et püüda avalikkust hoiatada nii, et hoiatus jõuaks nende inimesteni, kellele vaenulik propaganda oli suunatud;\nu) toetada ja püüda kaasata kodanikuühiskonda, ekspertide ringkondi, erasektori institutsioone, teadusringkondi, rohujuure tasandil tegutsevaid küberaktiviste, peavoolumeediat, ajakirjanike- ja meediaühendusi ning teisi sihikule võetud ja puudutatud toimijaid, kelle hulk üha suureneb, meetmete edendamisse, mille eesmärk on faktide kontrollimine ja väärinfo paljastamine, teadusuuringute, sealhulgas põhjalike uuringute ja sotsioloogilise uurimistöö süvendamine ja teabega manipuleerimise tõhusam analüüsimine; toetada väärinfo paljastamisega tegelevat professionaalset ja uurivat ajakirjandust ja sellekohaseid projekte, samuti kõrgtehnoloogilisi idufirmasid, mis loovad infokasutajate tarbeks digivahendeid, mis aitavad väärinfokampaaniatele vastu seista; rõhutada rahastamise ja hariduse tähtsust ja vajalikkust, sealhulgas seminare ja koolituskursusi koostöös liikmesriikide ja kodanikuühiskonnaga, näiteks meediapädevuse e-raamatukogu ja õppekeskust, mille eesmärk on teadlikkuse tõstmine ja väärinfo vastu võitlemine ning meediapädevuse suurendamine;\nv) tunnustada NATO poolt vastu võetud meetmepaketti, mille eesmärk on võidelda uut liiki hübriidohtudega, ning ELi ja NATO ühisteatist selles valdkonnas tehtava koostöö kohta; nõuda, et ELil tagaks nende soovituste tulemusliku ja kiire rakendamise ka ühise julgeoleku- ja kaitsepoliitika tasandil;\nw) väljendada rahulolu Euroopa välisteenistuse uute strateegilise kommunikatsiooni töörühmade loomise üle, mis koosnevad vajalike keeleliste oskuste ja teadmistega ekspertidest, nimelt Lääne‑Balkani riikide töörühm ning lõunanaabruse töörühm Lähis‑Ida, Põhja‑Aafrika ja Pärsia lahe piirkonna riikide jaoks, millele on ülesandeks tehtud tagada kooskõlastatud ja sidus ELi kommunikatsioon nendes piirkondades ning võidelda ELi-vastase väärinfo ja propagandaga;\nx) tunnustada idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühma (East StratCom) saavutatud konkreetseid tulemusi, sealhulgas veebisaidi euvsdisinfo.eu ning Twitteri konto @EUmythbuster loomist; rõhutab, et töörühm on alates loomisest paljastanud üle 4 000 väärinfokampaaniate juhtumi väga erinevatel teemadel; jätkata komisjoni, Euroopa välisteenistuse ja idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühma ühiste pingutuste toetamist pärast nende meetmete tugevate ja nõrkade külgede ja vajalike paranduste analüüsi, et muu hulgas tõsta väärinfo tuvastamise, analüüsimise ja paljastamise võimekust, varustada ELi naaberriikides tegutsevad Euroopa välisteenistuse strateegilise kommunikatsiooni töörühmad ja ELi delegatsioonid uute töötajate, vahendite ja oskustega, sh uued andmeanalüüsivahendid, rohkemate andmeanalüütikute ja väärinfo valdkonna ekspertide palkamine ning väärinfo ulatuse ja mõju alal rohkemate allikate ja keelte käsitlemine;\ny) kujundada idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühmast kiiresti täieõiguslik üksus või isegi suurem suurem struktuuriüksus Euroopa välisteenistuse raames tegutsev üksus ning toetada jätkuva rahaliste vahendite eraldamisega Euroopa Parlamendi poolt kõiki kolme Euroopa välisteenistuse strateegilise kommunikatsiooni töörühma, anda selle käsutusse piisavad rahalised vahendid ja inimressursid, mida on endiselt vaja, et töörühmade potentsiaali, efektiivsust, professionaalsust, institutsioonilist järjepidevust ja töö kvaliteeti märgatavalt tõsta ning kaitsta neid Venemaa väärinfot toetavate ametnike ja riikide poliitilise sekkumise eest;\nz) kõrvaldada idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühma praegused puudujäägid, sh vähene asjatundlikkus piirkonna kohta, töötajate suur voolavus ja institutsioonilise järjepidevuse puudumine, ning tagada piisavad rahalised vahendid, kuna vaid nii saab kindlustada täieliku professionaalsuse, tõhususe ja tulemused;\naa) paluda neil liikmesriikidel, kes seda veel teinud ei ole, määrata kolme strateegilise kommunikatsiooni töörühma juurde oma lähetatud riiklikud eksperdid, tagada, et ELi poolt väärinfo vastu võitlemiseks kasutatavad eksperdid oleksid poliitiliselt erapooletud ega osaleks aktiivselt sihtriigi siseriiklikes poliitilistes vaidlustes; paluda lähedastel partnerriikidel lisaks nõustada töörühmi ühiste riiklike ja riigiväliste vastasjõudude poolt rakendatava taktika küsimustes ning teadvustada ELi sisese parema koordineerimise tähtust ja vajalikkust;\nab) süvendada idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühma ja kõigi ELi institutsioonide, liikmesriikide ja samu seisukohti jagavate partnerite omavahelist koostööd; soovitada ELi esindustel ELi riikides ja ELi delegatsioonidel väljaspool ELi toetada idanaabruse strateegilise kommunikatsiooni töörühma, lõunanaabruse töörühma ja Lääne-Balkani riikide töörühma tegevust, muu hulgas jagada nendega rahvusvahelisi ja praktilisi kogemusi ning tõlkida nende väljaandeid kohalikesse keeltesse; nõuab, et strateegilise kommunikatsiooni vallas töötaks rohkem spetsialiseerunud töötajaid, eelkõige ida- ja lõunanaabruses ning Lääne-Balkani riikides asuvates ELi delegatsioonides;\nac) keskenduda ELi naabruses asuvatele läbirääkijariikidele ja partnerriikidele, toetada nende pingutusi võitluses vaenuliku propaganda ja väärinfotegevusega, kaasata nende ELi naabruses asuvate kolmandate riikide eksperte, keda ähvardavad samasugused ohud, ning tähtsustada pikaajalise strateegilise lähenemisviisi väljakujundamist ning eelkõige idapartnerluse riikide kaasamist; suurendada ELi välisdelegatsioonide, komisjoni esinduste ja liikmesriikides asuvate Euroopa Parlamendi büroode võimekust, et arendada välja kohapealne suutlikkus väärinfo tuvastamiseks ja paljastamiseks, vahendada tulemuslikult ELi väärtusi ja poliitikapõhimõtteid, laiendada kampaaniapõhist kommunikatsiooni ning ELi institutsioonides ja liikmesriikides paremini koordineerida ja võimendada positiivseid narratiive; võtta arvesse väärinfo praegust levikut ja sellega kaasnevaid tulevasi ohte, mis ähvardavad kõigi idapartnerluse riikide sõltumatust, suveräänsust ja territoriaalset terviklikkust nende rahvusvaheliselt tunnustatud piirides; võtta prioriteediks eelkõige pikaajalise strateegilise lähenemisviisi väljatöötamine ning idapartnerluse riikide kaasamine, keskenduda inimestevahelisele suhtlusele ning teha koostööd olemasolevate kodanikuühiskonna võrgustikega, kes on juba ühiskonnapõhise vastupanu allikaks;\nad) seada prioriteediks strateegiline kommunikatsioon ja vaadata ELi poliitika selles valdkonnas regulaarselt läbi; jätkata Euroopa demokraatia rahastu tegevuse toetamist praktiliste lahenduste leidmisel demokraatliku, sõltumatu ja mitmekesise venekeelse meedia toetamiseks ja tugevdamiseks idapartnerluse riikides ja neist kaugemal; kutsuda komisjoni ning kõiki liikmesriike ja samu seisukohti jagavaid riike üles selles projektis osalema ja seda toetama; pöörata tähelepanu kõigile rahvusvahelistele toimijatele, kes praegu samamoodi käituvad;\nae) teha Euroopa Ülemkogule ettepanek, et väärinfo ja vaenuliku propaganda vastane võetaks prioriteetseks ülesandeks ja selleks eraldataks piisavad vahendid, et tagada objektiivne teave ja teabe levitamine;\naf) koondada olemasolevad riiklikud ja kohalikud spetsialiseeritud keskused, uudistemeedia, eksperdirühmad, vabaühendused ning muud toimijad ja institutsioonid, eelkõige NATO, kes tegelevad hübriidsõja küsimusega, ELi-ülesesse võrgustikku, mis aitaks nende tegevust koordineerida ja nende tähelepanekuid ja tulemusi koguda; eraldada selleks tegevuseks piisavad vahendid; rõhutab, et see võrgustik peaks olema avatud samadel seisukohtadel olevatele ELi partneritele, kes saaksid jagada oma kogemusi väärinfo ja vaenuliku propaganda sihtmärgiks olemise ja nende vastu võitlemise kohta; tagada ELi ja NATO soovituste tõhus rakendamine uute hübriidiohutüüpide vastu võitlemiseks, ka ühise julgeoleku- ja kaitsepoliitika tasandil, ning võtta strateegilise propaganda vastu võitlemise teema Euroopa Julgeoleku- ja Kaitsekolledži ja selle võrgustiku õppekavasse;\nValimiste kaitsmine vaenuliku propaganda eest\nag) mõista rangelt hukka kolmandate isikute, sealhulgas eraettevõtete sekkumine valimistesse ja rahvahääletustesse ning veebirobotite, algoritmide, tehisintellekti, internetitrollide, süvavõltsingute ja võltskontode kuritahtlik kasutamine poliitilistes kampaaniates ning paluda mõjutatud liikmesriikidel viia kiiremas korras selliste vaenulike kampaaniate kohta läbi põhjalikud uurimised; peab murettekitavaks suurte sotsiaalsete võrgustike algoritmide hiljutist arengut ja nende võimalikku kahjulikku rolli valeandmeid või vihakõnet sisaldava sisu rõhutamisel; rõhutada sõltumatute demokraatlike ühiskondade suutlikkust teha ise suveräänseid poliitilisi otsuseid;\nah) kutsuda liikmesriike ja samu seisukohti jagavaid riike üles jagama teavet igasuguse välise või riigisisese sekkumise kohta valimisprotsessidesse ja vahetama kogemusi selle tõkestamiseks, et suurendada vastupanuvõimet sellistele sekkumistele;\nai) kutsuda liikmesriike üles tagama, et valimisseadustes võetaks arvesse väärinfokampaaniatest, küberrünnetest, küberkuritegudest ja hääletusel väljendusvabaduse rikkumisest tulenevaid võimalikke ohte, ja rõhutab, et neid seadusi tuleks asjakohaselt muuta, et nende abil oleks võimalik selliseid ohte tõhusalt tõkestada; kiidab sellega seoses selliseid algatusi nagu Rootsi kodanikukaitseamet; toetada ELiga assotsieerunud riike ja Lääne-Balkani riike nii kogemuste kui ka inimressursside ja tehnoloogiaga, et tagada nende valimisprotsesside kindel kaitse Venemaalt ja teistelt vaenulikelt toimijatelt lähtuva pahatahtliku kübertegevuse, väärinfo ja propaganda eest;\naj) kutsuda liikmesriike üles kohandama oma valimisreegleid seoses veebikampaaniatega ning jälgima ja hindama veebiplatvormide avaldatavate poliitiliste reklaamide läbipaistvuse aspekte;\nak) esitada õigusaktide eelnõusid, et reguleerida valimiskampaaniates andmete kasutamise probleemi pärast seda, kui Cambridge Analytica paljastas andmete väärkasutamise 2016. aasta Ühendkuningriigi referendumikampaanias, et tulevasi valimiskampaaniaid paremini kaitsta lubamatu mõjutamise eest;\nal) teha kokkuvõte sellistest algatustest nagu valimiste usaldusväärsusega tegelev Atlandi-ülene kahepoolne komitee, mis ühendab poliitika-, tehnoloogia-, meedia- ja ärivaldkonna esindajaid, et kaitsta valimisprotsessi väliste sekkumiste eest;\n2. teeb presidendile ülesandeks edastada käesolev soovitus nõukogule, komisjonile, komisjoni asepresidendile ning liidu välisasjade ja julgeolekupoliitika kõrgele esindajale ning teavitamiseks Euroopa välisteenistusele ja NATOle ning Venemaa presidendile, valitsusele ja parlamendile.\n(1) ELT C 224, 27.6.2018, lk 58.\n(3) Vastuvõetud tekstid, P8_TA(2018)0483.