Naiste lisandite põletik: sümptomid, millel on valu omadused Kitseliidete poletiku poletik\nReaalelus on haigused omavahel sageli raskesti eristatavad, sest mõjutavad kindlasti mõlemat organit. Pillid tuleks valida õigesti, lähtudes sellest, millised infektsioonid teil on, millised sümptomid valitsevad, milline on teie tundlikkus teatud ravimite suhtes, milline on teie haiguslugu, milliseid tablette te endiselt võtate - ja paljude muude tegurite põhjal. Eesnäärme adenoomi tekkepõhjused on senini ebaselged. Füüsiline aktiivsus peaks vastama vanusele, kehakaalule, keha üldisele seisundile. Põletikuline protsess kõrvas intensiivistub mitu korda, sest need rahvapärased abinõud annavad bakteritele toitu ja kiirendavad nende paljunemist, provotseerides mädade kogunemist ja tugevat turset. Peamised sümptomid on üldine tõsine seisund, pearingluse rünnakud või nende pidev esinemine, valu ja kuulmislangus, tasakaalu ja koordinatsiooni probleemid.\nKui venitus ja hormoonravi ei ole tulemust andnud või on tegemist eesnaha armistumise või harvaesineva anatoomilise vormiga, kus Kitseliidete poletiku poletik ots ongi väga kitsas, rakendatakse operatiivset ravi. Parafimoos on seisund, kus peenisepea taha liikunud või tõmmatud eesnahka ei õnnestu loomulikku asendisse tagasi viia.\nNii on haiguse leiu tõenäosus alla aastastel meestel vaid 1 juht 10 mehe kohta, vanuses 40—59 on sama näitaja 1 juht mehe kohta ja vanuses 60—79 juba 1 juht 8 mehe kohta. Ameerika andmetel diagnoositakse eesnäärmevähk ühel mehel kuuest, aga õnneks vaid üks mees st sureb eesnäärmevähki. Östrogeen stimuleerib endometrioosikollete kasvu ning seega on tavaliseks raviks östrogeeni välistamine. Östrogeeni välistamisel on aga palju kõrvaltoimeid, seega muutub loodetavasti see raviviis peagi, sest teadlased leiutavad uusi põletikuvastaseid ja immuunsüsteemi muutvaid ravivõimalusi.\nÖstrogeen muudab endometrioosi kulu hullemaks, kuid see ei põhjusta endometrioosi. Nii progesteroon kui progestiinid aeglustavad endometrioosikollete kasvu. Endometrioosi diagnoosimine Hetkel saame endometrioosi diagnoosida vaid laparoskoopilise kirurgiaga, mis tundub väga vanamoodne lahendus.\nVaagnapiirkonna ultraheliga ei saa tavaliselt endometrioosikoldeid avastada, kuid mõnikord võib leida endometrioome ning endometrioosi tõsisemat vormi, milleks on raske infiltreerunud endometrioos. Endometrioosi ei saa aga välistada ultraheliuuringuga!\nKäivad uuringud, et leida lihtsat testi, kus kasutataks verest, süljest, uriinist, menstruaalvedelikust või emaka limaskestast leitud biomarkereid.\nKui see välja arendatakse, siis saab endometrioosi diagnoosida lihtsa mitteinvasiivse testiga.\nEndometrioos on tõsine haigus ning hetkel ei ole sellele ravi. Tavameditsiin ja loodusravi saavad sümptomeid küll leevendada, kuid ei saa haigust päriselt välja ravida. Tavapärane ravi endometrioosi korral 1. Kirurgiline ravi Operatsioon on lisaks endometrioosi diagnoosimise meetodile ka peamine meditsiinis pakutud ravi.\nOperatsioon ei ravi endometrioosi, kuid leevendab valu ja võimaldab soovi korral rasestuda.\nLisaks vähendab see põletiku tsütokiine, mis teeb endometrioosi kergemini ravitavaks. Laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldatakse endometrioosi kolded. Operatsiooni õnnestumine sõltub kirurgi oskustest ja väljaõppest ning sellest, kas ta suudab kõik Kitseliidete poletiku poletik eemaldada. Avatud operatsioon võib mõnikord olla pikas perspektiivis edukam ning võib mõnel juhul viia täieliku tervenemiseni.\nKui mõtled operatsiooni peale, siis otsi palun kirurg, kes mõistaks endometrioosi põhjusi ja oleks kogenud kollete eemaldamisel. See peaks olema üks kirurgiline protseduur, mis tehtaks õigesti. Esiteks on see loomulikult operatsioon ning eeldab üldnarkoosi ning pikka taastumisaega.\nMedikamentoosne ravi Östrogeeni pärssivad ravimid on suukaudsed rasestumisvastased vahendid, Depo-Provera®, Lupron® ja Danazol®. Neil esineb kõrvalnähte, kaasa arvatud depressioon ning osteoporoos.\nLoodusraviarst Dr Lara Briden leiab, et see on mõistlik lahendus kuid ka loodusliku progesterooni kapslid töötavad sama hästi, kuid märksa vähemate kõrvamõjudega. Uus mittehormonaalne ravivõimalus oleks tõesti tervitatav. Seniks aga on mitmeid põletikuvastaseid ja immuunmoduleerivaid ravivõimalusi. Toitumine ja elustiil endometrioosi korral Õige toitumine on endometrioosi ravi juures väga oluline ning aitab vähendada põletiku tsütokiine.\nMillised olulised muudatused oma toitumises tervendamise eesmärgil sisse viia? Väldi lehmapiimatooteid! Muud keskkõrvapõletiku tavalised tüsistused hõlmavad üleminekut kroonilises staadiumis, vestibulaarse aparatuuri kahjustusi ja kuulmislangust. Lisaks võib keskkõrvapõletiku komplikatsioon olla: Meningiit ja muud koljusisesed tüsistused aju abstsess, entsefaliit, hüdrotsefaalia - otoantriidile järgnev staadium, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt; Näonärvi parees; Tüüpmembraani rebend ja kõrvaõõne täitmine mädaga; Cholesteatoma - kuulmiskanali kattumine tuumoritaolise tsüstilise moodustumisega kapsli kujul surnud epiteeli ja keratiiniga; Mastoidiit - mastoidprotsessi põletik, mis põhjustab keskkõrva kuulmisoskuste hävimist; Seedetrakti häired - puhitus, oksendamine, kõhulahtisus; Püsiv kuulmiskahjustus, kuulmislangus kuni täieliku kurtuseni.\nKroonilist keskkõrvapõletikku on äärmiselt raske ravida ja see vähendab oluliselt elukvaliteeti - kuulmine on halvenenud, kõrvades toimub pidev põletikuline protsess ja toimub sumbumine. Sageli ei piisa täiskasvanute kroonilisest keskkõrvapõletikust vabanemiseks konservatiivsest ravist ja peate kasutama operatsiooni. Keskkõrvapõletiku diagnoosimine Pädev arst diagnoosib ägedat keskkõrvapõletikku ilma spetsiaalsete seadmete ja uuenduslike tehnoloogiateta.\nKeskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab aurikuli ja kuulmiskanali lihtsast uurimisest peapeegeldi abil peegel, mille keskel on auk või otoskoobiga. Kuidas diagnoositakse välist keskkõrvapõletikku?? Välise keskkõrvapõletiku korral pöörab arst tähelepanu nahale aurikli Kitseliidete poletiku poletik, kõrvakanali suurusele ja sellest väljutamisele.\nKui kuulmisvalendik on väga kitsendatud, eriti kui kuulmekile pole isegi nähtav, nahk on punetav ja Kitseliidete poletiku poletik sees on märgatav vedeliku eritis, võimaldab see arstil diagnoosida välist keskkõrvapõletikku.\nKuidas diagnoositakse keskkõrvapõletikku? Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse suuremal määral ka välise uurimisega. Arst juhindub selle haiguse mõningatest iseloomulikest tunnustest: punetav kuulmekile, selle liikuvuse piiramine ja perforatsiooni esinemine.\nKõiki neid sümptomeid on lihtne kontrollida - piisab, kui patsient oma põski suu välja avab. Kõrvad, mida nimetatakse Valsalva manöövriks, kasutavad sukeldujad ja sukeldujad rutiinselt kõrva rõhu tasakaalustamiseks sügavale laskudes.\nKui õhk siseneb tüümianõõnde, paindub membraan märgatavalt ja kui õõnsus on vedelikuga täidetud, siis painutamist ei toimu. Kui kõrvaõõnsus on mädaga täidetud, on paljas silmaga nähtav perforatsioon tüümiani membraanis koos keskkõrvapõletikuga ja Kitseliidete poletiku poletik ajal voolab see välja. Sisemise keskkõrvapõletiku diagnoosi täpsustamine: audiomeetria Kroonilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse kuulmisuuringut spetsiaalse aparaadi abil - audiomeetria, samuti kõrvasisese rõhu mõõtmine - tümpanomeetria.\nKui kestva keskkõrvapõletiku kuulmisteravus langeb järsult ja algavad peapööritused, on mõistlik keskkõrvapõletiku kõrva labürindi põletik kahtlus. Sel juhul kasutatakse audiomeetriat, nad pöörduvad abi saamiseks otolaringoloogi ja neuroloogilise uuringu poole. Röntgen ja kompuutertomograafia Selle tüsistuste - raske koljusisese infektsiooni või mastoidiidi - kinnitamiseks kasutatakse ägeda keskkõrvapõletiku radiograafiat.\nNeed on üsna haruldased juhtumid, kuid kui kahtlustatakse neid ohtlikke tüsistusi, on vajalik aju ja kolju ajutiste luude CT-uuring. Bakteriaalse floora määramine keskkõrvapõletikus Keskkõrvapõletiku bakterikultuur tundub esmapilgul mõttetu uuring.\nBakterite kultiveerimine võtab tõepoolest aega ja analüüsi tulemus on nähtav ainult päeva ning kui keskkõrvapõletiku õigeaegne ravi viiakse läbi, peaks haigus olema selleks ajaks juba möödunud. Kuid mitte kõigil keskkõrvapõletiku juhtudel aitavad tavalised antibiootikumid ja kui arst teab määrde tulemustest, millised mikroorganismid põhjustasid keskkõrvapõletikku, kirjutab ta välja teadaoleva sobiva ravimi.\nMida teha keskkõrvapõletikuga? Niipea kui kõrvades on ebamugavad aistingud, olgu tegemist perioodiliste ummikute või valutavate valudega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada pädev ravi.\nVastasel juhul muutub äge keskkõrvapõletik tõenäoliselt krooniliseks, jättes maha armid, hõrenemise, tagasitõmbumise või kuulmekihi tühimiku, mille järel patsiendil tekib sagedane põletik ja kuulmislangus.\nKui lähete arsti juurde samal päeval, kui valud ilmnesid, pole see võimatu, siis on ainus asi, mida saab teha, antihistamiinikumide kasutamine sees vähendades kõrvas survet, valu vaibub ja tugeva valu korral valuvaigisteid.\nTähelepanu: kamperõli, kummeli infusioon, boor alkohol, sibula- ja küüslaugumahl või ravimtaimede ravimküünlad - ükskõik milline neist "tervendavatest" ravimitest keskkõrvapõletiku raviks võib elu jooksul põhjustada kurtust. Sama kehtib ka liiva, soola või soojenduspadjaga soojendamise kohta.\nPõletikuline protsess kõrvas intensiivistub mitu korda, sest need rahvapärased abinõud annavad bakteritele toitu ja kiirendavad nende paljunemist, provotseerides mädade kogunemist ja tugevat turset. Alkoholipõhised antiseptikumid on eriti ohtlikud õrnade, tundlike limaskestadega lastele.\nKuid kõige hullem on mädade tungimine ajusse, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi - inimene võib jääda igavesti puudega! Kuidas ravida keskkõrvapõletikku? Sõltumata keskkõrvapõletiku vormist nõuab patsient valuvaigisteid, kuna kõrvavalu on talumatu taluda.\nTavaliselt on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tänapäeval on kõige sagedamini välja kirjutatud ibuprofeen. MSPVA-de võtmise ajal peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Kuidas ravitakse keskkõrvapõletikku?? Kui täiskasvanutel leitakse välist keskkõrvapõletikku, toimub peamine ravi kõrvatilkadega. Normaalse immuunsusega tervel inimesel kaob välimine otiit ainult tilkade kasutamisel, antibiootikume süstides ega tablette pole vaja.\nTilgad võivad koosneda ainult antibakteriaalsest ravimist või kombineerida antibiootikumi ja põletikuvastase ainega. Välist keskkõrvapõletikku ravitakse Kitseliidete poletiku poletik keskmiselt nädala jooksul.\nPõhimõtteliselt on väliskõrvapõletiku raviks ette nähtud: Antibiootikumid - norfloksatsiin Normaxtsiprofloksatsiinvesinikkloriid Ciproletrifamütsiin Otofa ; Kortikosteroididega antibiootikumid - kandibiootilised beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, klooramfenikoolSofradex deksametasoon, framütsetiin, gramicidiin ; Seenevastased salvid - klotrimasool Candidenatamütsiin Pimafucin, Pimafukort - on ette nähtud, kui välimine keskkõrvapõletik on seenhaigusega.\nHiljuti tõestatud abinõudest kasutatakse salvi toimeainega "mupirotsiin", millel ei ole patoloogilist mõju naha normaalsele mikrofloorale, kuid mis on aktiivne seente vastu. Milline on keskkõrva ja kuulmislabürindi äge keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel?\nAntibiootikumid Kõrvapõletikku on tavaks ravida antibakteriaalsete ravimitega. Kitseliidete poletiku poletik keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel erineb pisut lastehaiguste ravist - täiskasvanu keskkõrvapõletikust spontaanse taastumise sagedus on üle 90 protsendi, mis praktiliselt kahandab vajadust antibiootikumide järele.\nKuid ülejäänud 10 protsendil on väga tõsised tagajärjed, nii et kui pärast haiguse kahte esimest päeva pole paranemist, määratakse antibiootikumid. Antibiootikume peaks määrama kvalifitseeritud arst, kuna selle klassi ravimid on kõrvaltoimete tõttu äärmiselt ohtlikud. Kuid suremus keskkõrvapõletiku komplikatsioonidesse ulatub 28 inimeseni aastas, seega on ravi reeglina õigustatud. Tavaliselt antakse antibiootikume pillide kujul, kuid kui patsient ei saa pille võtta, kasutatakse süste. Võimalik on välja kirjutada ka muid ravimeid, kuid oluline on järgida antibiootikumravi põhinõuet: läbida ravikuur, mis kestab vähemalt nädal.\nKui mikroorganismid ei sure antibiootikumide tarbimise katkemise tõttu välja, tekivad bakteritel selle ravimirühma suhtes resistentsus ja antibiootikumid lakkavad töötamast.\nKõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks Keskkõrvapõletiku terviklik ravi hõlmab sageli tilkade kasutamist. On äärmiselt oluline teada, et kõik kõrvatilgad pole ühesugused ja kui teie kõrv valutab, siis kõik tilgad ei tööta.\nErinevus seisneb selles, et enne tüp-membraani kahjustamist ja pärast selle perforatsiooni on keskkõrvapõletiku raviks kasutatav toimeaine täiesti erinev. Kui kuulmekile on terve, kasutage anesteetikumi tilkasid - Otipax, Otinum või Otisol - lidokaiini, bensokaiini või koliinisalitsülaadiga.\nTäiskasvanute keskkõrvapõletiku katarraalses vormis ei aita antibiootikumiga tilgad üldse, kuna aine ei sisene põletiku allikasse - kuulmekile taha. Kui mäda puhkeb ja tümaaniaõõnsus on avatud, on valuvaigistava toimega tilgad vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Pealegi vaibub mäda vooluga valu.\nKorduva supiratsiooni või mäda sisekõrva sisenemise vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid, et tilkuda lahtisesse tümpiaõõnesse - need on Normax, Ciprofarm, Miramistin ja teised, neid peaks määrama ainult arst. Fenasooni või Kitseliidete poletiku poletik on ototoksiliste antibiootikumide, alkoholitarbitavate ravimite kasutamine rangelt keelatud. Tüüpmembraani paratsentees - äärmuslik meede Kui keskkõrvapõletiku terapeutiline ravi ravimitega ei toimi, koguneb kuulmekile taha suur kogus mäda.\nSee põhjustab väga tugevat valu ja bakterijäätmete suuremat imendumist verre. Toimub keha üldine joobeseisund. Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, määravad arstid kiiresti paratsenteesi - operatsiooni, mis hoiab ära keskkõrvapõletiku tõsiseid tüsistusi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Paratsenteesi käigus lõigatakse kuulmekile koe vigastuste minimeerimiseks spetsiaalse nõelaga õhemasse kohta ja mäda voolab tekkinud aukust välja. Lisaks paraneb korralikult lõigatud haav palju kiiremini kui loodusliku perforatsiooniga auk ja pärast paratsenteesi moodustub minimaalne arm.\nJärgmisel päeval on heaolu järsk paranemine ja patsiendi taastumine kiireneb. See kehtib eriti laste keskkõrvapõletiku paratsenteesi kohta. Avariiline paratsentesis on näidustatud: Ajukelmete lüüasaamine, mis väljendub peavalu ja iivelduse vormis; Näonärvi kahjustus; Kui kolme päeva jooksul pärast antibiootikumiravi alustamist valu ei kao ja vaibumine ei vaibu. Erinevalt väliskõrvapõletikust või erineva raskusastmega keskkõrvapõletikust ravitakse kuulmislabürindi põletikku igakülgselt ja ainult meditsiiniasutuses neuroloogi ja otolaringoloogi pideva järelevalve all.\nLabürindi raviks on vaja mitte ainult antibiootikume, vaid ka neuroprotektiivseid aineid ja ravimeid, et parandada vere mikrotsirkulatsiooni sisekõrvas. Kõrvapõletiku ennetamine Kõrvapõletiku ennetamise peamine eesmärk täiskasvanutel on vältida Eustachia tuubi ummistumist paksu lima poolt. See pole kerge ülesanne. Reeglina kaasneb ägeda nohuga vedeliku väljutamine, kuid ravi ajal muutub lima Retseptid liigeste vigastamata palju paksemaks, stagnatsiooni tehes ninaneelu.\nStagnantsetest mädasetest protsessidest põhjustatud keskkõrvapõletiku arengu ennetamiseks on vaja õigeaegselt ravida vastavaid ENT-haigusi - banaalset nohu, sinusiiti või eemaldada neelu adenoidid. Mida teha ENT-haiguste tüsistuste tekkeks keskkõrvapõletiku vormis: Limaskesta turse vähendamiseks kasutage ninas vasokonstriktoreid; Säilitage kehas vedeliku tasakaalu, jooge rohkem vett; Võtke palavikuvastaseid ravimeid õigeaegselt väga kõrgel temperatuuril, vältides selle säilimist; Hoidke elutoa õhutemperatuuri vahemikus 18 kuni 20 ° C; Hoidke ruumis niiskust, tuulutage ja tehke regulaarselt märgpuhastust; Nina puhumisel jälgige seda - mitte mingil juhul ärge üle pingutage, kuna see põhjustab kuulmistorude ummistumist ja nakatunud lima stagnatsiooni, ja puhutage iga ninasõõr välja, pigistades need eraldi.\nKitseliidete poletiku poletik kõige olulisem ennetus juba esimeste sümptomite korral on õigeaegne visiit arsti juurde. Ta uurib kuulmekile ja teeb kindlaks, millisesse kõrva keskkõrvapõletiku ossa on mädane õhk kogunenud mädane eritis.\nVõimalik, et vajate vereanalüüsi või muud uuringut, mille tulemuste kohaselt valib arst õige ravi ja säästab patsienti keskkõrvapõletiku kohutavate tüsistuste eest.\nHaridus: Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas sai ta kõrvapõletiku eriala Kuidas ravida keskkõrvapõletikku Meeled aitavad inimesel ruumis navigeerida, tajuda maailma kogu selle mitmekesisuses ja tagavad olemasolu ohutuse.\nKuulmine on üks olulisemaid aistinguid ja kui see on järsult vähenenud või kadunud vähemalt ühes kõrvas, on see alati tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Kuulmiskaotuse kõige levinumad põhjused on vanusega seotud muutused, mis on seotud kokkupuutega heli ja müraga, samuti kuulmisanalüsaatori nakkuslikud ja põletikulised kahjustused, alustades selle välimisest heli juhtivast osast ja lõpetades tajuvöönditega, kus asub vestibulaarse aparaat.\nIlma täieliku diagnostika ja õigeaegse teraapiata võib see patoloogia venida mitu kuud, võttes kroonilise ja korduva kursuse, mis viib tüsistuste ja kuulmislanguse arenguni kuni täieliku kurtuseni ja puudeni. Kuid kui keskkõrvapõletiku ägedad sümptomid sunnivad patsiente ikkagi arsti juurde minema, siis ei ravi kõik kroonilist keskkõrvapõletikku. Keskkõrvapõletiku kõrvapõletik täieliku ja korrektse ravi väljatöötamiseks on vaja mitmeastmelist professionaalset diagnoosi, mis põhineb mitte ainult kõigi kaebuste ja eksami analüüsil, vaid ka erinevate uuringute andmetel.\nArtikli sisu Keskkõrvapõletiku diagnoosimise meetodid ENT arsti poole pöördumisel on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure ja uuringuid. Diagnostika algab kaebuste väljaselgitamisest ja uuringu läbiviimisest palja silmaga ning seadmete abil - helkur, otoskoop, samuti kõrva nähtavate struktuuride uurimisega otoskoobi abil.\nSeadmete abil hinnatakse aurikli, väliskõrva naha, kõhre ja kuulmekäigu, samuti kuulmekile nähtava osa seisundit, väävli kogust ja selle värvust, pistikute olemasolu. Kasutatakse kuulmise ja tümpanilise membraani seisundi hindamise meetodeid tümpanomeetria koos refleomeetriagamädase või muu eritise esinemise korral seda kultiveeritakse ja analüüsitakse patogeenide tuvastamise ning nende tundlikkuse Kitseliidete poletiku poletik antibiootikumide suhtes. Keskkõrvapõletiku avastamisel, ravi ja sümptomeid hindab ja arendab ainult arst, eneseravi on vastuvõetamatu.\nDiagnostikaprotsessis on oluline mitte ainult põletiku tuvastamine, vaid ka selle kuju ja lokaliseerimise kindlakstegemine, millised on kõrva struktuurid, kas on komplikatsioone ja kaasnevaid Kitseliidete poletiku poletik, mis võivad ravi mõjutada. Kuidas ravida välist keskkõrvapõletikku Patoloogia tavaliseks variandiks on välimine keskkõrvapõletik - põletikuline protsess, mis mõjutab aurikli nahka või kõhre, samuti kõrvakanali pindala ja kanali poole suunatud membraani välisosa.


Hyperemia manta reaktsioon - Võimsus February\nMõnikord loetakse Mentouxi test, mida nimetatakse üldiselt nupuks, ekslikult transplantaat. Ja kui keegi selgitab emadele selgelt, on asjaolu, et süstevahendi süste oli süstitav koolis, ravi-ruumis või rajatises, ei ole vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus pediaatrist Jevgeni Komarovski räägib, mis on Mantu ja miks selline süst tehakse.\nTuberkuliiniproov on diagnostilist meetodit, mikroobide esinemise test, mis põhjustab tuberkuloosi organismis, tuberkuloosi baktereid. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsi subkutaanselt spetsiaalse ravimi abil, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini - mikrokeskkonnal. Seejärel hindavad eksperdid organismi reaktsiooni süstitava aine kohta. Fakt on see, et inimesed, kes põevad tuberkuloosi, nakatunud ja terved, diametraalselt vastu tuberkuliinile reageerima. See reaktsioon on sarnane allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi põhjustav toime mikroob, põhjustab tuberkuliin teatavat ebapiisavat allergilist (immuunsüsteemi) reaktsiooni, kui lapsel puudub bakteriaalse patogeeni, ei juhtu midagi.\nDr Komarovsky räägib lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikult kõiki manta teemasid järgmises videos.\nPraegu peetakse Mantouxi test kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. Samuti on olemas alternatiivsed võimalused teada saada, kas laps on haige tuberkuloosiga, kuid neil on vähe. Üks kaasaegseid proove - Diaskintest on veel kasutusele võetud. Venemaal on ravim registreeritud ja tõendatud täiesti ametlik. Selle diagnostiline toime põhineb teatavate spetsiifiliste valkude antigeenide eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivsele põhjustavale ainele. Kui tavaline Mantouxi test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, siis annab Diaskintest positiivse reaktsiooni ainult patogeenide mikroobidele. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, ei ole haigust, kui positiivne on haigus.\nVaktsineerimine, mille eesmärgiks on tagada, et lapsel on tekkinud tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse isegi sünnitushaiglas. Seda nimetatakse BCG-le. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps nakatuda tuberkuloosiga, kuigi vaktsiin vähendab seda tõenäosust märkimisväärselt. See on tingitud tuberkuloosibatsilli antikehade järk-järgulise vähenemisest. Kui pärast esimest vaktsineerimist ei ole beebil üldse tekkinud immuunsust, antakse talle veel üks - enne kooli, 7-aastaselt.\nMeie keskkonnas on alati keegi, kellel on tuberkuloosibasillus, kogevad selliseid inimesi transportimisel, kaupluses, tänaval, sest Venemaa poliitika ei näe ette sellist diagnoosimist inimeste ühiskondlikust jäigast isolatsioonist.\nMantou tuleb testida üks kord aastas, alates lapsele 1-aastasest. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda nii, et tuberkuloosi bakteri immuunsus pärast rasedusnähtust vaktsineerimist ei ole tekkinud ja arstil on õigus soovitada selliseid imikuid tuberkuliiniproovide hoidmiseks mitte üks kord, vaid kaks korda aastas, et haigus ei jääks mööda.\nOlemasolevate reeglite järgi on vaja teha katsed erinevates kätes. Kui käesoleval aastal laps tehti vasakul, siis tuleb pärast aasta möödumist paremale teha. Tuberkuliini sisseviimise koht on alati sama - käsivarre sisepind, keskmine kolmas. Kui näete, et proov asetatakse küünte teises kolmandikus, ei saa te õiget tulemust loota.\nNii nagu enne vaktsineerimist, enne Mantouxi proovimist, peaksite umbes kuu aega veenduma, et laps tunneb end hästi. Ta peab olema tervislik, talle ei tohiks täheldada allergiaid ägedate haiguste ja ilmingute pärast. Kui lapsel on palavik, on parem katse kuupäev edasi lükata.\nTe ei saa katse teha, kui lapsel on nahahaigusi, eriti ägenemise perioodil, kui tal on diagnoosimise ajalugu "Bronchiaal astma" või "Reumaatiline seisund" ning kui lapse kohalolev laste meeskond on praegu karantiin. Kõik see - ranged vastunäidustused.\nPärast regulaarseid kalendrikaktsioone, tuleks Mantouxi proovid võtta mitte varem kui kuus. Samuti peab pärast haigust läbima üle 30 päeva. Diagnostikatesti jaoks korralikult ettevalmistatud tulemuste korral on vähem tõenäoline, et need on valed või ekslikud.\nVõite sageli kuulda arvamust, et lapsi pärast Mantouxi testi ei saa 3-4 päeva jooksul vannida. Jevgeni Komarovsky väidab, et see nii ei ole ja see pole absoluutselt mitte vastupidine pesta, on võimalik süstekohta märgata. Kuid endiselt on olemas mitmed piirangud ja keelud seoses väga "nuppudega":\nTuberkulli süstekohta ei tohi kriimustada ja intensiivselt hõõruda (kaasa arvatud pesutit).\nSüstekohal on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi ja salvidega.\nMantouxi testi puhul ei tohiks te kleepida kleepa, siduda sidemega, teha komprimeid ja losjoneid.\nLapse higistamise tõttu ei ole lapsele võimalik pikkade varrukatega riideid kanda ja katsekohas kangas võib hõõrdumine põhjustada märgatavat positiivset viga.\nOrganismi ravivastust tuberkuliinile peaks hindama kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Kuid emad ei saa tavaliselt oodata, et nad mõistaksid iseseisvalt diagnoosi keerukust. Nende soov on arusaadav ja mõistetav, ütleb Jevgeni Komarovski. Eriti emade ja isade jaoks selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.\nRaamatupidamine toimub 72 tundi pärast testi. Seepärast on diagnoosi kõige mugavam päev reedel, enamikus Vene kliinikutes on see päev, mis valitakse nii, et arstil on võimalus seda tulemust hinnata täpselt 72 tundi (esmaspäeval). Tuberkuliini sissetoomise koht selle aja jooksul on erinev. Mõnikord esineb punetus (hüperemia). Sageli esineb mõningat turset, suurenemist, tihenemist süstekohas. Seda nimetatakse papuleeks. Tervishoiutöötaja ei mõõdeta punetust, vaid suurenenud papule, selleks on vaja kasutada läbipaistvat joonlauda.\nReaktsioon võib olla:\nNegatiivne. Kui esineb punetust, ei suurene süstimispiirkond.\nKahtlane, vastuoluline. Kui esineb punetust (hüpeemia) või papuuli mitte üle 2-4 mm. Sellises olukorras võib arst, kes hindab lapse üldist seisundit ja vaatab oma meditsiinilisi andmeid, kas tulemust võrdsustada negatiivsega või määrata täiendavaid diagnostilisi teste.\nPositiivne. Keerukalt väljendatud tulemus määratakse siis, kui papulide suurus on 5-9 mm. Keskmine tulemus - papule on mõõtmetega 10-14 mm. Tõestatud tulemus on papuul läbimõõduga üle 15-16 mm.\nLiigne. Selle papillide suurus on alati suurem kui 17 mm. Lisaks on organismis üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, nahal haavandite esinemine, põletikulise protsessi tunnused papulus endas. Selline tulemus suure tõenäosusega võib rääkida tuberkuloosi tekkest.\nMõnikord seisavad vanemad olukorras, kus test, mis on varem alati negatiivne, muundati positiivseks (kuid BCG vaktsineerimist ei olnud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "tuberkuliiniproovide pöördeks". Kui see juhtub, võib see tähendada, et laps on nakatunud tuberkuloosiga. Tšaadile tellitakse fütsiarüüst, nõutakse kopsude röntgenuuringut ja tehakse täiendavaid katseid, mille järel lapsele antakse ravi.\nOhtliku haiguse nakatumist võib kahtlustada isegi siis, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG-vaktsineerimist) väheneb järk-järgult igal aastal ja seejärel järsult suureneb (see oli 5 mm, siis sai 9 mm). Sellised papuloomade suuruse muutused on aluseks täiendavatele uuringutele ja vajaduse korral ravi korrale.\nKui 4-5 aasta jooksul püsib Mantouxi katse hääldus (põikimõõt on üle 12 mm), võib see rääkida ka kopsutuberkuloosi arengust.\nKui vanemad keelduvad proovist\nHiljuti oli palju ebaprofessionaalset ja ebausaldusväärset teavet Mantouxi testi ohtude kohta. Näiteks on kohutavad lugud selle diagnostilise testi mürgisuse tõttu selles sisalduva fenooli kohta Internetist sotsiaalvõrgustikus kõndides. Seetõttu on oluliselt kasvanud vanemate arv, kes keelduvad oma laste näidistest. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini kasutuselevõtt ei kujuta endast mingit ohtu lapsele.\nPreparaadis, mis süstitakse intradermaalselt, püsib fenool konservandina, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus on 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkehale looduslik aine, mis eritub uriinina teatud ühendite lagunemise tulemusena. Et laps oleks tundlik tuberkuliini toksiliste mõjude suhtes, peab ta manustama umbes tuhande annuse päevas!\nSageli on vanematel küsimus, kas lapsele tuleb enne katse anda antihistamiinikumid. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi katse peamine ülesanne on näha, kas tuberkuliinile on allergiline reaktsioon, võivad antihistamiinid seda häirida.\nLese tuberkuliiniproovide läbiviimisel puudub ühtne "normi" mõiste.\nMis on Mantuse papule, tuli kuulda kõiki, kes seisavad silmitsi vajadusega vaktsineerida oma last tuberkuloosi vastu ja teha katse. See on väike pitser või sõlm, veidi tõusnud naha kohal. Tavaliselt nimetatakse papule sageli nuppu. Tema haridust peetakse Mantouxi katses tavapäraseks. Seetõttu ei tohiks papuleid karta, vaid pigem rohkem teada, mida see tähendab, ja milline teave võib anda arstile lapse tervise.\nKui papule peetakse normaalseks\nMantouxi testi sisuks on tuberukuliini sisseviimine naha alla - ravim, mis põhineb tuberkuloosi patogeenide ekstraktidel. Need sisaldavad väikest kogust mükobakterite jäätmeid. Need põhjustavad immuunsüsteemi reaktsiooni, hinnates testi tulemust. Papulude esinemine on lihtsalt sellise reaktsiooni ilmnemise märk. Katsetamine on vajalik ühe aasta jooksul pärast BCG vaktsineerimist ja seejärel igal aastal kuni 15-aastaseks saamiseni.\nTuberkuliin ei ole inimeste tervisele ohtlik. Selle ravimi kasutuselevõtmise tõttu ei ole tuberkuloos nakatunud.\nTavaliselt moodustub papule süstimise ajal. Seda seetõttu, et Mantouxi test viiakse ainult naha alla. Selline primaarne papule kaob poole tunni jooksul. Kuid siis, kui reaktsioon progresseerub, immuunsüsteemi spetsiifilised vormid, t-lümfotsüüdid, kogunevad süstekohas, mis ründavad süstinud preparaadis sisalduva patogeeni osakesi. Punetus (hüperemeenia) ilmneb ja papule moodustub uuesti. Millisel päeval Mantoux'is ilmub papule, sõltub keha seisundi omadustest. Tavaliselt moodustab see 2-3 päeva pärast.\nTuberkuliini kasutuselevõtu vastus võib avalduda erineval viisil. Paljud vanemad segavad seda, mida nad mõõdavad Mantouxiga - punetus või papule. Reaktsiooni hinnatakse ainult nuppude suuruse järgi. Punastust saab mõõta ainult papulide puudumisel.\nSellised võimalused võivad olla:\nPapules ja punetus ei olnud moodustunud, süstimisest on ainult jälgi - reaktsioon on negatiivne.\nPapuuli suurus on alla 0,5 sentimeetri või ainult punetus on kahtlane reaktsioon.\nPapuuli läbimõõt 0,5 sentimeetrist või enam on positiivne. Positiivne reaktsioon võib olla nõrk (papule 0,5-0,9 cm), keskmine (1,0-1,4 cm) ja hääldus (1,5-1,6 cm).\n17 mm läbimõõduga papuul (üle 21 mm täiskasvanutel) on hüperreagiline reaktsioon.\nEsimesed kolm reaktsiooni tüüpi on standardvariandid. Kui Mantoux'iga leitakse 5 mm paapulo, arvan, et see haiguse märk on vale. Kuid see väide on tõene ainult siis, kui laps oli varem vaktsineeritud BCG-vastase tuberkuloosi vastu. Sellisel juhul näitab positiivne reaktsioon enamasti vaktsineerimisjärgset immuunsust. Vastasel juhul tuleb lisaks hüperergilise reaktsiooni korral veel läbi viia täiendav uurimine ja vajadusel ennetava kemoteraapiaga kursus.\nMükobakterite nakatumise avastamise korral ärge heitke meelt. Kochi varba tuvastati enamikus inimestel. Vaktsineerimine õigeaegselt ja pärast profülaktikat pärsib seda inimese immuunsüsteem. Ja ainult immuunpuudulikkuse haigestumise korral võib tekkida. Seepärast on ohustatud tuberkuloosihaigete hulgas ka sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad inimesed.\nAllpool olevas tabelis on näidatud papuli suuruse näitajad, sõltuvalt lapse vanusest.\nMantoux papule on katse kohas naha pundunud ja punakas ümmargune pindala. See tõuseb pinna kohal ja on puutetundlik. Tuberkuliini diagnoosimisel manustatakse ravimit naha alla. Süstekohas moodustub kohe väike nupp, mis kaob umbes kahe tunni pärast. Veel 72 tunni jooksul tekib keha immuunvastus Mycobacterium tuberculosis jälgi.\nPapuul võib uuesti ilmneda (positiivne või kahtlane reaktsioon) või üldse mitte (negatiivne reaktsioon). Paapulade suuruse ja värvi poolest määrab arst, kui hästi BCG vaktsineerimise ajal lapsel tekib tuberkuloosi immuunsus ja kas nakkus on tekkinud.\nPapulude suurus ja värvus igas vanuses on hinnanguliselt erinevad. Lisaks peab arst võtma arvesse lapse immuunsuse individuaalseid omadusi, valimi muutuse dünaamikat ja piirkonna epidemioloogilist olukorda. Kahtlase või positiivse Mantoux'i reaktsiooni korral võib välja kirjutada täiendavaid uuringuid.\nOluline on meeles pidada, et papule pole iseenesest murettekitav signaal, kui see on Mantouxi katsemeetodiga kontrollimise küsimus, samal ajal kui diaskintestiga papule on ühemõtteline põhjus pöörduda TB arsti poole.\nKontrollimise ajal normi ja patoloogia väärtused\nLapse igas vanuserühmas on mitmeid tegureid, mis mõjutavad Mantouxi reaktsiooni olemust. Allpool on tabel normaalsete ja ebanormaalsete papuuli suuruse väärtuste kohta Mantouxi testi jaoks.\nReeglid papule hooldamiseks\nTuberkuloosi diagnoosimiseks usaldusväärsete andmete saamiseks Mantouxi meetodil on piisav järgida mõnda lihtsat reeglit:\nVältige süstekoha kokkupuudet riiete varrukade jäme riidega. Naha hõõrumine koos higiga võib iseenesest põhjustada õrna lapse naha ärritust.\nÄrge liimige, ärge siduge. Süstekoha eraldamine kokkupuutel õhuga ei ole vajalik. Kostüümiproov võib higistada ja suureneda.\nÄrge hõõruge käsnaga või pestakse. Mantouxi saate niisutada.\nÄrge kriimuge Süstekoha sügelemine võib olla üsna raske. On vaja võtta arvesse vanemaid ja hoolikalt jälgida, et laps ei süstiks süstekohta.\nÄrge määrige koore, joogi, antiseptikume või antihistamiinseid salve.\nVaadake hüpoallergilist dieeti ja ärge uute toodete sisse, et mitte tekitada valepositiivseid reaktsioone.\nÄrge soojendage ega asetage proovi kohale külma. Küte või jahutamine muudab naha immuunsüsteemi tööd erineval viisil.\nSüstekohal võib ilmneda väike muljutis. Nii selgub, kui nõel on nahas asuvas veresoonis. Selline hematoom ei ole ohtlik, ei vaja ravi ega mõjuta papuli välimuse tõlgendamist arsti poolt.\nDiagnostiliste tulemuste hindamine\nMantouxi testi tulemuste kontrollimiseks peab olema arst. Reeglina viiakse hindamine läbi 72 tundi pärast proovi manustamist. Läbipaistev valitseja pediaatrist mõõdab turse läbimõõtu, hindab punasuse määra ja tihendi olemust. Kui lisaks papulele esineb ka punetus (hüperemeenia), mõõdab arst üksnes väljaheite suurust, võtmata arvesse punetust. Mõõtmisandmed salvestatakse lapse kaardile ja võrreldakse eelmiste tulemustega. Arst uurib, kuidas näidise sisestamise koht välja näeb, võttes arvesse lapse eripära ja selle arengu ajalugu.\nKahtlustatav reaktsioon nõuab täiendavat vaatlust. Kui lapse kaardil vaidlusaluste mõõtmete pooleks on vastav märk. Mantouxi reaktsiooni hindamisel aastas on selge tulemus. Kõik tõsised kõrvalekalded normist põhjustavad teile täiendavate testide läbiviimist tuberkuloosivarustuses ja konsulteerige tuberkuloosi spetsialistiga. Eriti ettevaatlik, et arstid ja vanemad peaksid olema väga ebatüüpilised välimusega papuulid.\nHüperergilise reaktsiooni korral on Mantoux papule suur, pronounced punetus. Näidisest kuni küünarnuki suunas võib olla punane tee. Harva esineb lümfisõlmede põletik, süstimise piirkonnas kudede närimine ja nekroos, kehas lööve. Selline reaktsioon peaaegu täielikult näitab tuberkuloosi arengut organismis. Laps vajab kiiresti kliinikus ja ravi varajases staadiumis.\nKui mitme aasta jooksul oli nahareaktsioon tuberkuliinile negatiivne või püsivalt vähenenud ja seejärel andis äkki positiivse tulemuse papulüüli kujul, arstid räägivad nn katse paindumisest. On väga tõenäoline, et mükobakter on nakatunud tuberkuloosiga. Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.\nMis on papuul koos mantaga?\nIgal aastal diagnoositakse kõik lapsed multaanalüüsi abil tuberkuloosi avastamiseks ulatuslikult. Paljude laste jaoks moodustub süstekohas papule - väike sõlm - naha kohal väljapoole jääv pitsat, sest reaktsiooni ravimit süstitakse ainult intradermaalselt. Esmakordselt moodustab papule kõigepealt ja umbes pool tunni pärast osaliselt või täielikult kaob.\nPaapulide moodustumise mehhanism\nReaktsiooni saamiseks süstitakse tuberkuliini sisaldavat ravimit. See on väljavõte juba varem nõrgestatud ja hävitatud inimeste ja veiste mükobakteritest, mis sisaldavad teatud kogust toksiine, mida nad on oma elutööprotsessi käigus vabanenud. Tuberkuliin ei ole inimorganismile toksiline, seda pigem nimetatakse allergeeniks ja Mantouxi reaktsioon on tingimuslikult allergiline.\nVastupidiselt mõnele müüdile ei saa tuberkuliin mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakkust. Mantelle manustatav tuberkuliini annus on piisav ainult immuunvastuse tekitamiseks.\nManta reaktsioon ja papuloomide moodustumine tekivad keha - t-lümfotsüütide ühe tüüpi immuunrakkude toimel. Nad reageerivad allergeeni sissetoomisele, piisavalt suurtes kogustes, kuni see jõuab kehasse. Immuunsüsteemi vastuse intensiivsus tuberkuliinile sõltub sellest, kas mantel on negatiivne või positiivne. Mõnikord on test selline, et arstid ei suuda kindlaks teha, kas lapsel on mükobakterid. Sellisel juhul põlevad nad kahtlast reaktsiooni. Mõnel juhul võivad valed reaktsioonid tekkida mõne teguri mõjul.\nFaktorid, mis mõjutavad papu suurust\nMõnede tegurite mõju võib viia katsetulemuste moonutamiseni ja suurte papulade moodustumiseni manta asemel. Üks neist on ignoreerida manta reaktsiooni vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad laste nahahaiguste, sealhulgas allergilise päritolu, krooniliste haiguste ägeda faasi esinemine retsepti ajal, samuti raskete neuroloogiliste haiguste esinemine. Tuberkuliiniproovi läbiviimise vastunäidustuseks võib esineda ka nakkusliku geneetika külm infektsioon esialgses aktiivses staadiumis, kui sümptomid avalduvad ja keha võitleb haigusega.\nLapse mantlite infosisu mõjutab joomine potentsiaalselt allergiliste toiduainete eel, näiteks šokolaad, apelsinid, maasikad ja pähklid. Parem ei anna neid üldse lapsele Manta testile eelnenud päeval. Mõned ravimid võivad samuti mõjutada valimi infosisu. Kui laps võtab mingeid ravimeid, peaksite sellest teavitama meditsiinitöötajat, kes seda testi teeb. Mõnikord võib parasiitide olemasolu lapsel põhjustada vale reaktsiooni.\nUuringu tulemus on otseselt seotud lapse vanusega ja kui kaua BCG tehti. Vahetult pärast vaktsineerimist ei tehta proovi, kuid aastast aastasse peaks koosseisu suurus vähenema ja manta tuleb hinnata dünaamiliselt, võrreldes eelmiste aastate tulemustega. Asjaolu, et manti tehti siis, kui see pole olnud viimase aasta jooksul pärast viimast süsti, võib mõjutada valimi infosisu.\nPärast süstimist peab tervishoiutöötaja andma soovitusi lapsele või tema vanematele pärast testi läbiviimist, mida tuleb järgida kuni tulemuse kontrollimiseni. Eelkõige ei tohi manta hõõruda, kammitud, korjatud.\nMõned arstid teatavad, et reaktsioonipiirkonda ei tohi niisutada. Saate niiske manta. Soovitav on mitte teha seda esimestel tundidel pärast süstimist, samuti tuleb vältida pikaajalist kokkupuudet veega. Loetlege tuberkuliiniproovile pärast vannitamist käsitlevat artiklit.\nSul ei ole võimalik süstida antiseptilisi ja muid ravimeid. Kui pärast manti on märkimisväärne punetus, nõtvus või talumatu sügelus, pöörduge arsti poole. See võib tähendada tõsist allergilist reaktsiooni.\nPapulade hindamine: kuidas ja millal\nReaktsiooni tipp toimub pärast 72-76 tundi, see tähendab ligikaudu kolm päeva, neljandal päeval pärast tuberkuliini kasutuselevõtmist. Selle aja jooksul on tulemuste hindamine lastel.\nEsiteks, arst teostab visuaalset inspektsiooni koosseisust, tuleb papulat kontrollida sõrmedega, määrates kindlaks pitseri piirkonna. Manta reaktsioon lapsele võib toimuda erineval moel ja käepidemed võivad olla erinevad. Süstekohas on peen punkt, punetus või tihenemine. Papuuli suurust mõõdetakse läbipaistva joonega heas valguses. Te ei saa kasutada muid olemasolevaid tööriistu.\nKui lapse manta reaktsioon on ilma papuluteta, mõõdab arst punasuse piirkonda. Kui papule on, siis mõõdetakse ainult selle mõõtmed, arvestamata ümbritseva punasuse piirkonda.\nReaktsiooni täpne tulemus, eriti väikelastel, peaks sõltuma BCG vaktsineerimisest. Mida noor laps, seda vähem aega pärast vaktsineerimist, seda rohkem tulemust näeb välja nagu mantoux. Aastate jooksul peaks papulide suurus või punetus tavaliselt vähenema. Laste norm on reaktsioonide järk-järguline väljasuremine aastate kaupa, papulide väiksem suurus ühe või kahe millimeetri võrra võrreldes eelmiste proovidega igal aastal.\nAinus normaalne, see tähendab negatiivne reaktsioon tuberkuliini kasutuselevõtule, on olukord, kus papulusid ei ole, punetus on võimalik ja see on normi variant. Normaalne olukord on ka reaktsioonide puudumine, kui jääb vaid väike jälgi süstimist. Kui infiltraat on kuni 5 mm suurune, ei saa tulemust arstidele rahuldada, kuna seda peetakse kaheldavaks.\nSuur 5 kuni 17 millimeetrine papuul on positiivse testi märk, see tähendab, et infektsioon on võimalik. Manta reaktsioon suurte papuludega ei tähenda lõplikku otsust, et laps on tingimata haige. Tulemus võib olla valepositiivne. See vastus on tingitud papulid suurusega 6-10 mm. Kümne millimeetri läbimõõt on hinnanguliselt mõõdukalt väljendunud. Kindlasti on positiivseks reaktsiooniks tihendi moodustamine 14-16 mm. Selle papuuli suurusega saadetakse laps eksamile fütosanõunikule. Sellised lapsed läbivad täiendavaid uuringuid: fluorograafia, röntgenikiirgus, vereanalüüsid. Ainult pärast diagnostiliste uuringute täielikku valikut võib diagnoosida.\nÜle 17 mm suurune papule peetakse keha hüperergilist reaktsiooni ja seda ei peeta otseseks lapse nakatumise märgiks. Suurte papulade esinemine suurusega 10 mm või rohkem võib näidata tuberkuloosi mükobakterite esinemist organismis. See ei tähenda tingimata haigust. Võib-olla oli nakatunud inimesega kontakti. Hea immuunsuse korral ei põhjusta väike kogus mükobaktereid haiguse arengut.\nPüüdke fütsiatütarlaste nõu ja tehke lisauuringuid, kui papulude juurdekasvu dünaamikat näitab aasta-aastalt selgelt või kui järgmise paarilises käitumises on papule tugevalt (rohkem kui 5 mm) võrreldes eelmise aasta tulemusega.\nMis on Mantoux - kõik vastused tuberkuliiniproovile\nKõik täiskasvanud mäletavad, kuidas koolis sisestasid nad mõnda ainet oma kätele, mille järel polnud kolme päeva jooksul võimalik pesta. Paljud inimesed arvasid siiani, et sellised manipulatsioonid viidi läbi, et kaitsta last tuberkuloosist, see tähendab selle süvendamist. Tegelikult on see lihtsalt võimalus teada saada, kuidas immuunsüsteem reageerib vaktsineerimisele ja kas isik on nakatunud tuberkuloosiga.\nMiks Mantus? Milliseid selle reaktsiooni näitajaid peetakse normaalseks ja kas neil on vastunäidustusi? Kuidas laps käituda, et saada usaldusväärset tulemust? Vaatame selle tuberkuloosi testi kohta kõike seda.\nMis on tuberkuliiniproov\nTuberkuloosi areng kõigis riikides on hoolikalt jälgitud. Seepärast jälgivad nad lisaks universaalsele vaktsineerimisele regulaarselt lapsi, et välja selgitada, kuidas keha sellele nakkusele reageerib.\nMantoux - mis see on ja kas lapsevanemad ja lapsed seda katset kardavad? Ei, see on lihtsalt katse määrata lapse keha immuunsusspetsiifika.\nKas Mantoux on vaktsiin või mitte? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja tuberkuloosi vastu immuniseerimise kõiki etappe meeles pidada.\nEsimestel päevadel pärast sündi lastel vastunäidustuste puudumisel tehakse BCG. See on vaktsiin tuberkuloosi vastu, selle koostis nõrgeneb (meditsiinis, mida nimetatakse nõrgestatud) lehmade tuberkuloosi pulgad. Lapsed revaktsineerivad 6 aasta pärast. Keha reaktsioon isegi väikeste, kuid siiski elusate mikroorganismide sissetoomisele on ettearvamatu. Seepärast tehakse koolis lastele enne vaktsineerimist tuberkuliiniproovid.\nMis Mantoux näitab? Tavaliselt tähendab see seda, kui palju lapse keha oli valmis tuberkuloosiga kohtuma. See tähendab, et tänu testile määratakse kindlaks, kas laps on haigestunud tuberkuloosiga ja kui lapse kehas on valmis seda mikroorganismi vastama reaalsetes tingimustes.\nMantoux ei pea katset läbiviimise protsessi kartma. Enamikul juhtudel ei anna see kõrvaltoimeid ja raskused jäävad alati lastele iseloomulikeks tunnusteks. Nad ei tohi igas vanuses alati kinni hoida, et mitte süstekohta puudutada.\nMida peate teadma Mantu reaktsiooni kohta\nMükobakterite ekstrakti (tuberkuloosi mikroorganism) nimetatakse tuberkuliiniks. Lihtsamalt öeldes on see mikroorganismi jäätmejääk, mis ei sisalda kas elavaid ega surnud tuberkuloosi vardke. Seetõttu on ravim täiesti ohutu lapsele. Nad ei tohi nakatuda ega põhjustada haiguse arengut. Mantouxi koostis on kaks tuberkuliini üksust.\nPõhimõtteliselt tehakse Mantouxi katse lastele, kuna enamikul juhtudel diagnoositakse täiskasvanud tuberkuloosi teiste kättesaadavate meetoditega:\nkasutades iga-aastast röntgenuuringut;\nuurima mükobakteri tuberkuloosi esinemist röga;\naitab lisaks üksikasjalikule üksikasjalikule vereanalüüsile;\nvajaduse korral tomograafia.\nKuni milleni jõuab Mantu? - lapsed on tõenäolisemalt alla 16-aastased, kuid harvadel juhtudel tehakse seda kuni 18-ni (kuid mõnikord antakse täiskasvanutele ka tuberkuliini diagnostika). See on tingitud konkreetse piirkonna esinemisest või organi reaktsioonist Mantouxi testile, kui näidud muutuvad dramaatiliselt (proov oli negatiivne ja muutunud positiivseks).\nMitu korda aastas saate teha manta? Reeglina tehakse tuberkuloosi esinemissageduse määramiseks kord aastas. Kuid positiivse reaktsiooni korral tuberkuliini kasutuselevõtu või tuberkuloosi esinemissagedusega ohtlikus piirkonnas korratakse proove. Neid tehakse nii palju kui kolm korda aastas. Kui tihti saab Mantou teha lapse? - Tavaliselt, kui süstimisel leitakse positiivne tulemus, korratakse seda mõne päeva pärast. Seejärel saadetakse laps või täiskasvanud vajaduse korral fütsiatraktika arutamiseks. Eksperdid kasutavad teisi meetodeid kasutades põhjalikumaid uuringuid.\nUmbes lapsepõlves sisestatud ravimit nahkhiirte küünarvarre piirkonnas. Erandjuhtudel on tuberkuliin näidustatud ka täiskasvanutele. Näiteks kui haiglasse on haigestunud pneumoonia ja teil on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika kopsutuberkuloosiga. Sellisel juhul on täiskasvanute Mantouxi reaktsioonide määr sama, mis lastel.\nOn väga tähtis näitaja - pöördepunkt, mille tõttu saavad arstid diagnoosida või määrata, millise patsientide rühma laps kuulub. Virage Mantoux mis see on? - see on valimi tulemus muutuse suunas võrreldes eelmise aastaga. Patsiarlased pööravad tähelepanu lapsele, kui papulais märkimisväärselt suureneb.\nMantouxi testi omadused\nLisaks täiskasvanute moraalsele ettevalmistusele eelseisval üritusel ja lapsega suhtlemisel pärast diagnoosi järgset nõuetekohast käitumist ei ole vaja korraldada erikoolitust. Kuid on hetki, mida on soovitatav enne Mantouxi katset arvesse võtta. Vanematel on mitu küsimust.\nKas on võimalik sööki enne ja pärast Mantouxi protseduuri süüa? Enne tuberkuloosi diagnoosimist, selle ajal või pärast tuberkuloosi diagnoosimise protseduuri või selle järgselt ei ole toitumispiiranguid. Sama kehtib ka magusate roogade kasutamise kohta. Jah, suured kogused võivad need tooted vere glükoosisisalduse tõttu põhjustada naha sügelust. Kuid selleks tuleb süüa ainult magustoidud.\nKas Mantu on võimalik külma lapse puhul teha? Küsimus on ebaselge. Vajadus olukorda vaadata. Kui vesine nina on ägeda nakkushaiguse sümptom, siis on parem ajutiselt Mantouxi test edasi lükata. Mõnel juhul on vesine noa keha ajutine reaktsioon keskkonnamuutustele (liiga kuiv õhk, külm või kõrge niiskus), siis diagnoos viiakse läbi.\nKui lapsel on jalg ja köha, kas on võimalik Mantouxi teha? Puuduvad selged vastunäidustused tuberkuliini kasutamisele ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Erandjuhtudel toimub Mantoux isegi kõrgel temperatuuril. Kuid selleks, et vältida valepositiivseid tulemusi ja paljudel juhtudel, et vanemad ei tekitaks vägivaldset reaktsiooni, lükkavad nad ajutiselt tuberkuliini sisseviimise edasi.\nMitu päeva pärast Mantouxi testi saab anda teisi vaktsineerimisi? Mantoux on planeeritud. Alati tuleb narkootikume sisestada vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale ilma märkimisväärsete nihkumisteta. Kuid proovi ülekandmise või sunniviisilise taastumise korral lükatakse kavandatud vaktsineerimisi mitu nädalat edasi.\nKui palju saab Mantou pärast haigust teha? Kõik on individuaalne, see sõltub haigusest ja organismi omadustest. Keskmiselt, nagu mis tahes muu vaktsineerimine, talutakse kaks nädalat, kuid võib esineda ka teisi võimalusi.\nKuidas mõõta Mantouxi ja teha õige järeldus\nDiagnoosi tegemiseks on vaja lapsele käsivarre sisse võtta ainult 2 tuberkuliini üksust - on vaja saadud andmeid õigesti "lugeda". Kuidas mõõta Mantouxi? Ei ole midagi erilist, mõõtmist korraldab sagedamini lasteaia, kooli või kliiniku õde. Nad võtavad tavalise joonlauda, on läbipaistvamad, rakendavad seda süstekohta ja mõõdavad papule. Mis on papuul Mantouxi juhtimisel? Diagnostilise väärtusega nahale on see muutus. See on väike punane tuubul, st süstekoha paistetus. Nad ei mõõdeta kogu punetust (see võib olla väga suur), vaid ainult papula, mis ilmus paar päeva hiljem.\nKui mitu päeva on Mantoux kontrollitud? Tulemuse hindamine toimub 48-72 tunni pärast. Sellel päeval piisab, kui lapse keha reageerib süstitavale ravimile. Iga lapse kohta saadud andmed registreeritakse ja võrreldakse eelmiste näitajate tulemustega.\nKuidas mõista, mida tähendab järgmine tulemus?\nLaste normatiiv Mantoux on 5 mm, kuid pärast 2-3 aastat pärast vaktsineerimist tuberkuloosi vastu võib papule olla 12 mm ja seda ei peeta lapse nakkuse märgiks, vaid see on pigem keha aktiivne reaktsioon BCG-le, kui antikeha tekib.\n10 mm suurune papuus näitab lapse võimalikku nakatumist või kokkupuudet selle haigusega kannatanud inimestega.\nKui Mantouxi katse ajal ja tulemuste hindamisel lastel leiti rohkem kui 15 mm tihendit või tekkisid haavandid süstekohas, siis see viitab tuberkuloosi infektsioonile.\nMilline reaktsioon on võimalik ja peaks olema Mantouxi katses? Meditsiinilistel allikatel on võimalik leida Mantouxi testi mitme organismi reaktsiooni variantide kirjeldus. Reaktsioon on mitut liiki.\nNegatiivne - kui papule ei ilmu, see tähendab, et süstekohas on vaid üks väike punkt, mis tähendab, et infektsiooni ei esine. Mõnedel juhtudel ütleb ta, et vaktsiin on lakanud töötamast.\nMida kahtlane Mantouxi reaktsioon tähendab? Mõnikord avaldatakse tulemust - test on küsitav, kui keha reaktsiooni ei ole võimalik mõista, see võib esineda erinevates suurustes punetust, kuid papulusid ei saa, siis võivad nad Mantouxi testi uuesti teha.\nMantouxi positiivne reaktsioon, mida see tähendab? On olemas võimalus, et laps on kokku puutunud tuberkuloosiga (kuni 15 mm), pärast seda tulemust saadetakse beebile spetsialistid üksikasjalikuks läbivaatamiseks, pärast mida korratakse Mantouxi katset aastaga.\nHüpergeigiline Mantouxi reaktsioon tuberkuliini kasutamisele (üle 15 mm) näitab täpselt infektsiooni.\nAlati ei ole alati selge, kuidas käituda tervishoiutöötaja tulemusi lugedes. Paljud andmed lihtsalt panevad lapse ja vanemate seisma. Näiteks kas Mantouxi negatiivne reaktsioon on hea või halb? Ühelt poolt on see hea, sest organism ei ole nakatunud tuberkuloosiga. Teisest küljest ei ole tal võimalust reageerida tuberkuloosi nakkuse ilmnemisele ja esinemisele ning see on halb.\nMida mitte teha pärast Mantouxi\nNagu ka vaktsineerimisega kehas, on mõned reeglid, mida on soovitatav järgida, et tulemusi mitte rikkuda.\nKas Mantu pärast on võimalik käia? Jah, saate, jalutuskäigud ei ole vastunäidustatud, vaid vastupidi, neid tuleb teha. Tuberkuliini diagnoosimine ei ole immuunsussüsteemi koorem, see on mingi haiguse esinemise katse.\nMis juhtub, kui te Mantouxit näete? Kindlasti ei ole seda väärt väärt teha - mis tahes füüsiline mõju ravimi manustamiskohale toob kaasa valepositiivse tulemuse. Kammid, hõõrdumine, karmide riide kandmine, mis toob kaasa ka sama - on vastunäidustatud.\nKas on võimalik, et laps peseks pärast Mantouxi hoidmist? Ja mis juhtub, kui sa Mantouxi märjad esimesel päeval? Kui sa lihtsalt märjad, siis tõenäoliselt midagi ei juhtu. Kuid kui te pese oma käsi ja hõõruge tuberkuliini süstimise koha, isegi pehmema käsnaga, samal ajal, kui seda põõsad, siis keha vastus ei kesta kaua. Sellisel juhul ei tohiks teil olla üllatunud, kui laps suurendab Mantouxi, sest talle antakse hüperergiline reaktsioon. Sama võib juhtuda, kui te kasutate seepi, niisutage oma käsi jõe või järve veega - see sisaldab sageli ärritavaid nahapartikleid ja detergendid võivad olla allergilised. See tähendab, et paljud tingimused peavad olema täidetud, nii et pärast pesemist on reaktsioon õige. Seetõttu soovitavad arstid vältida veetöötlust.\nKas ma peaksin järgima spetsiaalset dieeti mõne toote piiramisega? - sellist vajadust pole. Lõppude lõpuks ei mõjuta tooted tuberkuloosi esinemist kehas. Eriline dieet ei aita õiget diagnoosi teha.\nKuidas keha transpordib Mantouxi testi\nLisaks oodatavale reaktsioonile papuluse vormis ravimi manustamise valdkonnas on mõnikord ka lapse keha reageerinud erinevalt. On oluline meeles pidada, et Mantu ei ole vaktsiin. Peamine reaktsioon, mis peaks toimuma, on papuleede välimus.\nKuid on ka teisi reaktsioone.\nVõimalik allergiline reaktsioon Mantoux-testile, nagu ka teiste ravimite korral. Sellisel juhul on korduvad proovid keelatud ja vaktsineerimist ei tehta tulevikus, samal ajal kui lapsi jälgitakse ja uuritakse erinevalt.\nKas temperatuur võib tõusta pärast Mantouxi testi? Selline reaktsioon on võimalik, kuid selle põhjuse kindlaksmääramiseks tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid: kas lapsel esines Mantouxi äge hingamisteede või muu nakkusega märke, kui sel ajal lapse lähedus laps oli haige; põhjus ei pruugi tuberkuloosi diagnoosimisel olla.\nMõnikord on tuberkuloosi nakkamine tingitud pärast Mantu tüsistustest lapsega, kuid see pole täiesti õige, sest nagu algusest peale öeldud, ei kuulu tuberkuliin elusaid või nõrgenenud mikroorganisme sisaldavate ainete hulka, on see ainult mükobakterite jäätmeteks. Infektsioon sel juhul on tõenäoliselt toimunud palju varem.\nMantu kõrvaltoimete hulka kuuluvad unehäired, nõrkus, peavalud, nahalööbed, isutus, mis juhtub süstidega, nii et te ei tohiks karta, kuna need tingimused on ajutised. Kuid anafülaktilise reaktsiooni tekkimisel peaks kohe kutsuma kiirabi.\nPaljud reaktsioonid on juhuslikud tänu vanemate või tervishoiutöötajate banaalsele ebasoodsas olukorras lapse seisundile. Seega, kui laps on teatanud, et Mantou test tehakse mõnel teisel päeval koolis, vaadake lihtsalt oma lapsi.\nKui Mantust pole võimalik lapsega teha? Kui eelnev tuberkuliini kasutuselevõtt oli allergiline reaktsioon, isegi tavalise urtikaaria kujul. Selleks ajaks võib keha reaktsiooni tulemus olla kahetsusväärne. On vaja tervishoiutöötajaid hoiatada, mis juhtus eelmisel aastal, sest meditsiiniõed sageli muutuvad ja kirjeid võib kogemata kaotada.\nKas on võimalik Mantust külma teha? Kui see on tavapärane diagnoos, on parem oodata täieliku taastumiseni, kuid te ei saa täielikult keelduda, sest Mantouxi test viiakse läbi lapse huvides. Hädaolukordades viiakse test läbi isegi krooniliste nahahaiguste ägenemisega.\nTavalistes tingimustes on kõrge palavik, äge haigus, kroonilise infektsiooni ägenemine ajutine vastunäidustus Mantoux'i reaktsioonile.\nKuidas käituda korralikult pärast Mantouxi testi\nSunniviisiline test või viide fütsiatraktika juurde põhjustab laste ja vanemate negatiivsete emotsioonide tormi. Kuid see ei tohiks karta, sest see on ainult diagnoosi algus. Mõelge mõnest olukorrast ja mida teha.\nKui laps sai Mantoux'ile pärast fütosanoloogi suunamist, tähendab see seda, et reaktsioon testile oli positiivne või oli pöörd. Arst kõrvaldab kõik võimalikud tegurid, mis võivad õiget diagnoosi ennetada ja uuesti diagnoosida. Selle vastuvõtmise kohustus koos spetsialistiga on põhjalik küsitlus selle kohta, kas tuberkuloosiga patsiendil oli kontakti.\nMida teha, kui test oli positiivne, kuid muutus negatiivseks? - immuunsus tuberkuloosi vastu sureb ja infektsioon ei ole toimunud. Soovitatav vaktsiini kasutuselevõtt.\nKuidas mõõta Mantouxit korrektselt ja hinnata tulemust, kui proov oli negatiivne ja sai positiivseks? Mantouxi korratakse, välja arvatud kõik allergeensed tegurid keskkonnast. Kui laps on allergiline, siis soovitatakse tal määrata allergiavastased ravimid. Esialgse infektsiooni ajal esineb positiivne test. Sellisel juhul ärge tehke revaktsineerimist.\nMiks oli test positiivne 7-l ja tulemuseks oli 14-aastane negatiivne? See võib tekkida vaktsineerimisjärgse allergia pikaajalise säilimise pärast BCG esimest vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas. Tulevikus Mycobacterium tuberculosis'e lapsele nakatades viidates, isegi kui tal on negatiivne proov, ei soovitata BCG revaktsineerimist.\nMis see on - Mantoux hüperemia ja kuidas toimida, kui see ilmneb? See on tuberkuliini süstimise koha tugev väljendunud punetus, kuid papulusid pole. Sellisel juhul on laps täheldatud.\nVõimalikud raskused Mantouxi diagnoosimisel\nPaljud vanemad mõtlevad, kas see diagnoos on vajalik, sest hea tulemuse saavutamiseks tuleb täita mitmeid tingimusi:\närge tühjendage tuberkuliini süstimise koht;\nMantouxi katse ajal peab laps silma peal hoidma, mis ei ole alati nii, eriti väga hõivatud vanemate jaoks. Lisaks on see diagnoosimeetod õige ajaga venitatud.\nKõik need raskused põhjustavad üsna mõistliku küsimuse - kas laps peaks kannatama? Jah, ilma Mantoux'i testeta on võimatu. Mantu on ainus tuberkuloosi diagnoos, mis on lastele praktiliselt ohutu. On vajalik selgelt teada aeg, mil lapse kehas esines esmakordselt tuberkuloosi piisava ja kiire reageerimise jaoks. Tuberkuloos on ravimatu, organismi haigus mõjutab kõiki süsteeme. Tüsistused mõnikord hirmutavad isegi tervishoiutöötajaid. Seetõttu ei ole üks väike süste kord aastas võrreldes võimaliku nakkusega.\nMantouxi test on ikka veel üks tõhusamaid ja suhteliselt ohutuid meetodeid tuberkuloosi kindlaksmääramiseks. Diagnoosimise väikesed puudused ei vähenda selle tegelikke väärtusi.\nErinevad näol ja kehal olevad lööbed on üsna ebameeldiv probleem, millega paljud silmitsi seisavad.Ebaõige nahahoolduse, ainevahetushäirete või hormonaalsete häirete tõttu võivad rasvapõletikud muutuda põletikuliseks, moodustades akne.


Tere ! Ilmselt reisime ka meie veel Teie firmaga, kuid mitte selle giidiga ! Paar näidet- Tenerifel pealinnas Santa Gružis saime kokku veeta vaid 2 tundi ( sellest 1 tund vaba aeg ), kuulsast arhitektuuriliselt väga huvitavast kontserdimajast sõitsime 2 korda mööda- korra kaugemalt, teise korra lähemalt - peatumiseks ega pildistamiseks aega ei leitud !? Samuti linnaväljakult lahkusime 7 minutit enne purskkaevu töölehakkamist giidi kommentaariga - Kas Te varem pole purskkaevu näinud või ... ? Jne. Esimest korda tundsin, et meie oleme giidi jaoks, mitte vastupidi ! Veel soovitus Teie firmale: giid võiks ja peaks oskama kohalikku keelt, see lihtsustaks igati asjaajamisi kohapeal ! Ja palun avalikustage giidid juba reisikalendris ! Tänan Teid !\nMall ja Iivi kirjutab:\nAasta hakkab lõppema, aeg kokuuvõtete tegemiseks. Tahaksime tänada Tensi-Reise meeldivate emotsioonide eest. Oleme koos teiega maailma avastanud juba 12 aastat. Seega tunneme ka mitmeid teie giide. Nad kõik on targad, teadmisterohked, abivalmis ja sõbralikud. Oleme oma valiku teinud ka juba järgmiseks suveks. Edu teile kõigile! Ilusat advendiaega ja suure kingikotiga Jõuluvana soovides Mall ja Iivi.\nKäisin augustis giid Erkiga Portugalis Reis oli väga huvitav Nägin palju Suured tänud giid Erkile kellel jätkus jõudu ja hoolivust kõigile. Soovin veel reisida Tensi Reisidega Veel kord tänu Erkile\nTürgi Istanbuli reisi giid Riina super - erudeeritud, laia silmaringiga, külalislahke, tagasihoidlik - meil tõesti vedas. Hotelli asukoht super. Kõige rohkem meeldis laevasõit Bosporusel. Edu Tensile. Tänan\nTänan Sirjet ja Tensireisi peret toredalt korraldatud reisi eest Küprosele. Sirje ammandavad teadmised tegid reisi nauditavaks ja pikendasid eestimaist suve.\nTere! Tänan korralikult läbiviidud koolitusreisi eest. Eriline tänu Erkile, kes meie grupijuhi meenutuste järgi temale märkamatult abi osutas.\nTere kaasreisijad.Olen üksik meesterahvas 49 a vana.Kes natuke sõna võttis.sellega nõustuvad vast kõik et naised omavahel tuba jagavad ja mehed omavahel.Ainult ühel polnud vist vahet.\nOlen viimase kommentaariga väga nõus, kuna olen ka aastaid üksi reisinud ja üksikute nais-reisikaaslastega sõbralikult hotellides tuba jaganud! Ikka head!\nOlen ka nõus, et üksi reisile tulija karistamine suure lisamaksuga on vale ja lausa diskrimineeriv. Olen käinud üksi reisidel nii Tensi kui Germaloga ja alati on leidunud veel teinegi üksik naisterahvas, kellega tuba jagada, ja on olnud väga toredad reisikaaslased. Pole mul veel ükski reis seepärast ära jäänud. Üks reisikorraldaja pakkus isegi välja, et kui tõesti teist üksikut naist ei tule, siis ma saan ühte tuppa nende reisisaatja-giidiga. Tean, et selline võimalus on teistelgi (peamiselt bussireisidega) reisikorraldajatel. Kogemuste põhjal on olnud ka kokku pandud üksikuid härrasid ja pole küll mingit virinat selles osas kuulnud. Loomulikult ei ole ma nõus tuba jagama võõra meesterahvaga. Kes spetsiaalselt soovib üksi toas olla, las see siis maksab privaatsuse eest.\nTere.Teen väikse ettepaneku lihtsalt.See,kui üksik reisija endale mingil põhjusel reisikaaslast ei leia ja peab üksi tuba jagama,ja siis veel nõutakse selle eest temalt 100 euri veel lisaks.Sõltub muidugi sihtkohast.Tema on ju ka samuti teistega võrdne,grupis.Minuarust tuleks umbes 6 euri võrra reisi hinda tõsta,siis tuleks grupikohta sama välja mis üks peab maksma.Kes tahab üksi toas olla,see on ikkagi siis tema mure.\nSoovime Tensi-Reisidele ilusat sügist! Täname giid Rajat huvitava Mihhailovskoe reisi eest!Reisikaaslastele kõike head ja huvitavaid elamusi järgmistel reisidel!\nOlen reisinud ainult TENSI-REISIDega ja iga kord aina paremuse poole. Olin 15.09.-20.09.Ungaris. Selle reisi grupijuhi - giidi tööd saab ainult ülivõrrdes kirjeldada. Tänud Tensile ja jõudu giidile\nKäisime kaasaga 2.-8. augustil Slovakkia reisil Väga meeldis.Oli meie 10.suvereis, millest 6 on Tensi korraldatud.Tensi on parim.Kõik toimub tõrgeteta ja täie raha eest.Kui jätkub tervist, siis ikka Tensiga!(olen 79 aastane)\nMa pean ütlema, et see Geraldi jutt on väga üllatav - või on tegemist põlvkondlike erinevustega, seda ei või iial teada :) - aga et 70%-l naistest oleks puha ükskõik, kas teda paigutatakse ühte tuppa võõra naise või võõra mehega, ei ole küll usutav, siinses kultuuriruumis vähemalt küll mitte...\nErki oli giidina Portugali reisil fantsatiline. Jaksu talle ja Tensile\nMeie augustikuine Portugali reis läks väga hästi. Kõik olid rahul-eriti giid Erkiga.Lisaks sellele, et tal on palju teadmisi, avaldas ikka tõsiselt muljet, kuidas ta kannatlikult ja lahkelt suutis ka kolmandat korda asju üle seletada neile, kellele kahest korrast ei jätkunud mitte. Kiituseks on veel ta huumorimeel. Erki kohta võiks lisada, et eriti grupi puhul, kus valdavalt on tegu mitte enam esimeses nooruses naisterahvastega, on väga oluline säilitada rahulik meel igas olukorras ja probleemide korral leida kiire lahendus. Ja veel-hommikusel bussi sisenemisel oli meil käibefraasiks:"No nii, anname nüüd siis endid jällegi giidi kaitsva tiiva alla." Kohtumiseni uutel reisidel. Tänusõnad Erkile ja Tensile kogu meie grupi nimel Ene.\nTänan väga ilusa Šveitsi reisi eest ja tänan kõiki, kes osalesid reisi korraldamises.\nTere.Lugesin seda mida Geralds Kirjutas,ja olen temaga täiesti nõus.Kuna olen ka 49 aastane üksik mees,ja siiani olen hinge kinni hoidnud kuna on vedanud et olen reisiajal juhtunud teisi üksikuid mehi olnud.Minul poleks samuti vahet kellega koos tuba jagada.Mina pole samuti nõus,kui teiste saamata tulu peab reisija maksma.Aga järgmine aastal plaanin ikka teiega sõita.\nTere.Kiri Pärnu kandist.Järgmine suvi tahaks ka midagi kesk Itaaliat,kui võimalik.\n2013 juulireis Pariis London oli üldiselt tore, aga siiski oli paar ebameeldivat seika ja väga tahaks hoiatada ka teisi, kui teevad seda reisi: Meie giid Krista , kes on teie firmas töötanud 18 aastat, olles lõhnaõlimuusemis müüana letitaga ei suutnud vahet teha 30ml ja 60ml lõhnapudelil ja nii me petta saimegi, avastasime selle apsu kodus olles. Ja veel üks probleem: olles vahakujudemuusemi hullumajas ei olnud meil giidi kaasas ja prantskeelseid juhendeid lugeda ei osanud ja ka ingliskeel oli roostes veel ei näinud me pooli asjugi ja nii meid välja sealt suunati. Selle asemel oleks võinud vaadata Loodusloo muusemit ja Britimuusemit,aga meid juhendati .... sealt ümber nurga ja oletegi kohal, aga kui ei ole kaardiluigeja ja ka keelt ei valda küllaldaselt???? Sellegipoolest kindlasti teeme teie firmaga veel reise, ainult mitte selle giidiga.\nMinu soov on minna kevadel Põhja-Itaaliasse. Palun võtke reisikavasse Milaano-Veneetsia-Dolomiidid- Insbrucki reis kevadisel ajal. Tundub, et sügist ei jõua inimesed ära oodata selleks reisiks,sest millegipärast see reis kadus sellel aastal reisikavast . Minuga koos reisiks sinna veel kolm inimest kindlasti\nMina käisin Valvevenes.Väga tore oli.Vitebskis,ilusad kirikud,maaliline Dvina jõgi.Minskis meeldis mulle vaade linnale raamatukogu katuselt.Meeldisid Mirski ja Njasvizi lossid.Inimesed Valgevenes olid lõbusad ja sõbralikud.Kaubad olid odavad.Kahju ainult,et reis nii lüheke oli.\nAnne Kuressaarest kirjutab kirjutab:\nReisisin Tensi Reisidega kuuendat korda, aga Saladuslik saar Gotland oli minu parim reis.Seda tänu Kristelile, Varnole ja väga toredale reisiseltskonnale.Kristel on maailma parim giid.Kõik need hommiku ja õhtuluuletused.Temaga reisiksin ükskõik kuhu ka edaspidi.Aitäh!\nOsalesin siin palju kommenteeritud Edela-Prantsusmaa reisil. Olen hämmeldunud mitme meie grupi pedagoogi pahameeleavaldustest. Kuna tegu oli uudisreisiga, siis müts maha Sirje ja bussijuhtide ees, kes pingsalt kaarti jälgisid ja püüdsid anda endast parima. Kiiduväärt meeskonnatöö! Materjal, mida Sirje reisijatele edastas, oli väga põhjalik ja huvitav. Paraku ei vaevunud grupi lugupeetud pedagoogid giidi kuulama, vaid ajasid samal ajal juttu ning naersid valjuhäälselt. Mis puutub väitesse, et vaba aega polnud piisavalt, siis pean ütlema, et juba ammu pole ma olnud reisil, kus niipalju vaba aega antakse. Seda aega tuleb aga osata õigesti kasutada. Uskumatu oli ka see, kuidas pedagoogid ei arvestanud teiste grupiliikmetega ning hilinesid korduvalt, ja üldse mitte vaid paar minutit. Ja õigust jäi neil ülegi: küll oli bussi kell vale, küll ei saanud söögikohast arvet jne. Jäi mulje, et et need inimesed elasid oma kibestumist teiste peal välja. Mis puutub õpetaja ameti raskust, siis keegi ei sunni inimesi koolis töötama - vaba inimene vabal maal! Suur tänu Sirjele ja toredatele bussijuhtidele mälestusväärse reisi eest!\nTere, osalesin korraldatud Edela-Prantsusmaa reisil ja see reis vastas minu ootustele. Positiivseid muljeid sain tänu eelnevale kodutööle, sest teadsin täpselt , kuhu me lähme ja milliste vahemaadega on tegemist. Olin arvestanud sellega , et see oli kultuurireis ja uudisreis, kus võib esineda ootamatusi. Suur tänu giid Sirjele, kellelt kuulsime huvitavat ajalugu ja oli ka võimalus suveniire osta, mis ongi kultuurireisi üks osa. Suur Tänu giid Sirjele ja bussijuhtidele. Tänan ka Liisi eestikeelse tölke eest veinimõisas. Mina olin üks reisijatest , kes ei valda inglise keelt, aga olin sellest teadlik ja eelnev kodutöö lasi mul nautida vaatamisväärsusi. See on õige, et järgmisel korral valin reisiseltskonda. Eeldasin , et õpetajad on haritud inimesed ja oskavad pühenduda reisile eelnevalt kodutööd tehes. Pean kohatuks Anneli viidet öpetajate palgale oma reisiarvamuses, oli ka väiksemapalgalisi osavõtjaid kes oskasid reisi nautida. Olen arvamusel, et kultuurireis ei ole shoppamiseks.Soovitan järgmine kord valida Leedu-Poola reisi, kus on võimalik osta originaal -kaupa või Pariisi moodi. TULEB TEHA ÕIGEID VALIKUID. Reisifirmale soovib edu meie neljaliikmeline kollektiiv.\nKaia Pihlak Jakobsonist kirjutab:\nTere! Suur tänu igati meeldiva ja huvitava reisi eest Portugali. Eriliselt hästi tunneb ja teeb oma tööd Erki - tõeline professionaal. Tean, et õpetajate seltskonda peetakse üsna raskeks, kuid sellele vaatamata suutis giid meile igal päeval naeratada. Aitäh organiseerimise eest ja päikest!\nReisilised Ene ja Tiiu Raplast kirjutab:\nMeie Portugali reisist on möödunud rohkem kui nädal ja meenutused, mälestused tuttavatele edasi antud ning kõik sättinud mälusse. Olen palju reisinud turismibüroode vahendusel, viimased aastad Tensiga. Mälestused reisijuhtidest-giididest on üldiselt head, oman pikkade aastate jooksul vaid üht halba kogemust. Nende heade ja meeldejäävate reisijuhtide seas on aga seni üks parimatest parim- Erki Kurrikoff. Tahan tänada teda ja reisibürood sellise giidi eest. Erkki valdas hästi teemat, suutis seda edasi anda, kogu organisatoorne töö oli ladus. Sinna juurde mõnus huumor ja kõige olulisem- äärmine hoolivus oma reisiseltskonna suhtes. Veel kord tänu Erkile ja Tensi Reisidele. Loodame edaspidigi teie reisibürooga rännata.\nSille Nõlvak kirjutab:\nREIS EDELA-PRANTSUSMAALE (27.07-01.08.2013) Kuna reisi lõpus ei jagatud tavapäraseid tagasiside vorme mida oleksin saanud täita oma kiituse/laituse jagamiseks siis lihtsalt infoks, et valisin selle õpetajatele loodud reisi põhjusel, et lootsin sellest põhjalikumat ülevaadet antud piirkonnast ja vaatamisväärsustest, kuid teisel reisi päeval olin juba sügavas hämmingus kui vähe giid antud teemat valdab ja kui üleolevalt reisijatesse (oma klientidesse) suhtub. Õnneks olin teinud ära põhjaliku eeltöö interneti kaudu kuid kahju oli kaasreisijatest kes ei rääkinud inglise keelt ja nii libises see vähenegi info mida giid suvatses meile jagada, peale katkendlikult etteloetud raamatuosade, neist lihtsalt mööda. Olen korduvalt reisinud Germalo reisibüroo bussireisidel ning olin valmis sõitma pikki vahemaid kuid mitte nii pikki ja ilma söögipausideta. Esimene päev oli ikka väga kurnav ja see õhtusöögi kugistamine suurest näljast oli vast kõigile ebameeldiv. Annan au vanematele reisijatele kes selle kõigega toime tulid. Kindluslinn oli üks minu põhisihtkohtadest kuna töötan kinnisvara valdkonnas ja olen suur arhitektuurihuviline, seega äärmiselt suur pettumus oli seda korra bussiaknast näha ja järgmise päeva lõpus kuulda, et polnud plaaniski sinna uuel päeval minna. Kummaline oli tõdeda, et giid ei osanud hääldada linnade nimesid mis olid nimekirjas, kutsus foie gras´i pasteediks (mida see delikatess kindlasti mitte pole) ja kõik linnad mida külastasime olid giidi meelest mõttetud ja tal endal puudus igasugune entusiasm sinna minna. Ennekuulmatuse tipp oli aga kutsuda reisigrupp kõvahäälselt (lapsedki teavad, et kirikus ollakse tasa) pühakojas enda juurde ja naljatades pidada ära õhtune `jutlus` kasutades oma arvates oskuslikult ära sakraalhoone jahedus ja pingid kuhu saaksime istuda. Vägisi meenuvad sõnad Piiblist et naine olgu kirikus vait. Poodlemise kohalt olen alati nõus nendega, kes proovivad ära kohalikud spetsialiteedid ning võimalusel ostavad neid ka kaasa oma armsatele kes on kodus. See võimalus oli äärmiselt nigel selle reisi jooksul. Võõrastes linnades peaks ikka giid andma juhtnööre kuhu minna neid omale soetama kuna linnad on väikseid poekesi täis ja aega turistil imevähe. Kokkuvõtvalt: need sihtkohad mida õnnestus külastada olid suurepäraselt valitud, hotellid mugavad ning siinkohal tänan kogu reisiseltskonda ja oma suurimad tänud saadan kindlasti toredatele bussijuhtidele kellel samuti polnud Sirjega kerge. Eraldi tänud Liisile prantsuse-eesti otsetõlke eest veinimõisas.\nÕpetaja Riina kirjutab:\nReisil nähtud paigad olid võrratud, aga neid oli kindlasti liiga palju kuue päeva jaoks. Kogemusega giid peaks oskama kindlasti päeva planeerida, et sellised kohad, kuhu koguneb palju rahvast ja mille vaatamine võtab palju aega, ei jääks päeva lõppu. Marqueyssaci aeda me seepärast ei näinudki, et enne raiskasime mõttetult aega. Lourdes on imeline linn ja seal ei olnud ainult neli kirikut, nagu giid ütles. Vaevalt ma sinna veel kunagi satun. Rocamadour jäi samuti nägemata. Minul tekkis küsimus, kas reisibüroo on reisijate jaoks või on vastupidi? Nii hea kui halb kriitika aitab igal firmal areneda, sellest peaks õppust võtma. Mina õpetajana ei pilluks nooli lapsevanema märkuse peale, vaid analüüsiksin oma tööd. Soovitan seda Sirjel ka teha.\nOlen Prantsusmaa(Edela-Prantsusmaa ja Püreneed) reisiga väga rahul,suur tänu giidile Sirjele ja toredatele bussijuhtidele.Absoluutselt pole ma nõus eelkirjutanutega(Pirgit,Anneli),giid polnud sugugi mitte irooniline,vaid seda olid osa reisi seltskonnast.Enne kui hakata kedagi oma sõnadega pommitama,võiks heita pilgu iseendasse ja mõelda,kas mina ise tegin ikka kõik nii nagu peaks tegema reisil olles.Ka šoppamiseks pole kohe kindlasti kultuurireis mõeldud. Edu ja kordaminekuid edaspidiseks giidile Sirjele ja kogu Tensi reisidele.Kohtumiseni!!


18 koolivälist meemi, mis ütlevad, kuidas see on (isegi kui see pole nii, nagu soovite) - Elu\n18 back-to-school meemi, mis ütlevad, kuidas see on\nKui te pole veel koolis tagasi (pidage ennast õnnelike hulka), olete varsti. Esiteks, vabandan teie (suve) kaotuse pärast sellel raskel ajal. Teiseks, siin on mõned naeruväärsed naljakad kooli tagasi meemid et see üleminek teie jaoks natuke lihtsam oleks.\nOlen tegelikult üliõpilaseks olemise fänn (oh, kui ma igatsen neid päevi, kui ainus asi, mille pärast muretsema pidid, oli see, kas tegid kodutööd või jäid veidra toakaaslasega jänni), kuid vaatamata minu entusiasmile ülikooli jaoks saan aru, kui väga nõme on suvest loobuda ja tagasi ülikooli minna.\nEhkki veedate tõenäoliselt järgmised üheksa kuni 10 kuud tavaliste ööde tõmbamise ja raamatukogus endale teise kodu loomise, ei tähenda see, et te ei saaks selle üle enne naerda. Sirvige neid naeruväärseid meeme, et aidata teil meeleolu tõsta (või vähemalt naerda), kui teete lühikesi lühikesi pükse ja suviseid kohvreid, ja kontrollige uuesti kooli. Hea on iga natukese aja tagant enda üle naerda ja pahur kass saab teid selles aidata.\nSelles väites on nii palju tõde, et te isegi ei tea.\nKeegi pole, pahur kass.\nÕpilased - esimene nädal tagasi kooli ... võib tõenäosus olla kunagisinukasuks.\nJah, sama lõbus kui nädalavahetusel töötada. Eks?\nIgal õpilasel on käes see suve lõpp. Ma ei saa ka neid süüdistada.\nNii nagu inimene ei registreeru lihtsalt klassides ega vali toakaaslast ... ega tee midagi seoses ülikooliga.\nPost-Its on õpilase parim sõber. Fakt.\nKes otsustas, et kodutöö on hea mõte ... te imete.\nLihtsalt korrake seda mantrat endale uuesti sellel esimesel päeval tundides.\nOn aeg oma Facebook deaktiveerida.\nEi, parem mitte.\nTavaliselt ei võta ma seda tüüpi asjade puhul emade poolt ... aga see Pennsatucky meem on kõik.\nJah ... on tõenäoline, et tegite kõik valesti.\nKas õpilased ei saa registreerumiseks lihtsalt rakendust kasutada? Kas elame endiselt 90ndatel või midagi muud?\nMida teie vasika suurus võib teile öelda teie tervise kohta


CV Keskus tööpakkumine Müüja-klienditeenindaja Pärnu teenindusjaamas , Pärnu\nTööpakkumise number #376648\noskad suhelda vene keeles\nKogupalka täiskoormusega töötades keskmiselt 630 eurot kuus bruto, mis lisaks põhipalgale sisaldab lisahüvitist öösel töötatud tundide eest ning isiklikust\nmüügitulemusest sõltuvat tulemustasu\nTule tööle > Tööpakkumised teenindusjaamas > Müüja- klienditeenindaja Pärnu teenindusjaamas hiljemalt 30. aprillil 2015.a.\nStatoil Fuel & Retail kuulub alates 2012. aasta juunist Kanada päritolu Alimentation Couche-Tard kontserni, mis annab tööd 70 000 inimesele ja teenindab 8100 teenindusjaamas rohkem kui 30 miljonit klienti nädalas. Statoil Fuel & Retail Eesti AS on juhtiv mootorikütuste jaemüüja Eestis. Hetkel teenindab Statoili kaubamärgi all kliente 46 teenindusjaama ja kuus 1-2-3 automaatjaama üle Eesti. Statoili teenindusjaamades töötab enam kui 500 inimest ja Tallinna kontoris üle 60 inimese. Statoilist tööandjana loe lisaks www.statoil.ee.


Algab Eesti esimene personalijuhtimise häkaton - ITuudised\nHäkivad tudengid kõigist Eesti suurematest kõrgkoolidest – esindatud on TalTech, Tallinna Ülikool, Tartu Ülikool, ettevõtluskõrgkool Mainor, Tallinna majanduskool.\nKohtunikepaneelis annavad tudengite tööle hinnangu PARE juhatuse liige Ilona Lott, Mainor Ülemiste juht Margus Nõlvak, tööandjate keskliidu volikogu esinaine ja Cirkle K juht Kai Realo, parim juht 2019 ja Apollo grupi juht Jaanus Vihand, mõjukaim personalijuht 2019 ja Elisa personalijuht Kaija Teemägi.\nÜrituse kaaskorraldaja, ettevõtluskõrgkooli Mainor turundusjuhi Gerly Tuisu sõnul on eesmärk edendada ettevõtete ja kõrgkoolide vahelist koostööd.\n"Häkatoni käigus loovad meeskonnad nii avaliku kui erasektori organisatsioonide probleemidele uuendatud tööprotsessi idee või esialgse tehnoloogilise lahenduse, mis aitaks juhtimiskvaliteedi uuele tasemele viia. Väga oluline, et tudengid mõistaksid, millised on need aktuaalsed teemad, millega ettevõtetes igapäevaselt tegeletakse ning tooksid organisatsioonidesse värskeid ideid ja uudseid lahendusi," selgitas ta.\nPARE tegevjuhi Kärt Kinnase sõnul tähendavad tööjõu nappus, põlvkondade erinevad ootused ning tehnoloogia areng inimeste juhtimises suuri väljakutseid. "Et olla tööealise elanikkonna hulgas eelistatud tööandja, tuleb ajaga kaasas käia," ütles Kinnas.\nEttevõtted ootavad tema sõnul häkatonilt uudseid lahendusi värbamise ja tööandja brändinguga seotud väljakutsetele, samuti töötajate motiveerimiseks ning uute inimeste sisseelamise korraldamiseks.\n"Lisaks traditsioonilistele personaliküsimustele on laual ka viimasel ajal fookusesse tõusnud vaimse tervise hoidmine ja z-generatsiooni inspireerimine," lisas Kinnas pressiteates.\nHäkaton toimub täna kell 16-21 ja homme kell 9-22 Suur-Sõjamäel ettevõtluskõrgkoolis Mainor.


Kuidas teha huuleläike? näpunäited ja retseptid | EE.MichaelrMccartySpalmBeach.com\nHuuleläige on nii ilus ja praktiline. Tundub suur ja see aitab kaitsta oma huuli tuule ja päikese käes. Making oma huuleläige on palju lihtsam kui te arvate, ja see on väga lõbus teha. Saate valida oma värvi, aroomid ja maitsed ja see muudab suur kingitus sõpradele ka. Võite alustad tõesti lihtne retseptid, mis kasutavad vaseliin kui alus või võite hüpata otse ja teha rohkem professionaalne huuleläige, mis kasutab meevaha ja muude koostisosadega. Üks asi on kindel; omatehtud huuleläige on palju odavam kui poest ostetud huuleläige ja sa tead täpselt, mida koostisosad on see liiga. Siin on mõned nõuanded ja retseptid võite alustada muutes oma huuleläige.\n1. Tegemine huuleläige vaseliini\nLihtsaim viis teha omatehtud huuleläige on vaseliin, vaseliin. Meetod on tõesti otse edasi. Sa sooja vaseliiniga mikrolaineahjus, lisage oma valik värvaineid, maitseaineid ja lõhn, ja siis segada see kõik üles ja jätke see jahtuda külmkapis. See on tõesti nii lihtne teha ja kuna see on nii odav, võite endale lubada mängida ja proovida erinevaid värve ja maitseid. Siin on mõned vaseliiniga huuleläige retsepte et anda teile mõned ideed, et alustada te välja.\n2. Vaseliiniga ja Kool Aid huuleläige\nLihtsaim kõik omatehtud huuleläige retseptid on üks saate teha koos maitsestatud jook pulber nagu Kool Aid. Sega kaks supilusikatäit Kool Aid supilusikatäis vaseliiniga ja kuumutage mikrolaineahjus kuni see on sulanud. Anna segu hea segatakse ja lastakse seejärel külmkapis kuni see on jahtunud ja seada.\n3. Kasutama vana lauvärv\nKui teil on mõned vanad jäänused lauvärvil et te soovite, võite panna, et hea kasutada huuleläige liiga. Lõhkuda lauvärv peeneks pulbriks ja sega see ka mõned vaseliiniga. Võiksite lisada mõned maitseaine koos Kool Aid pulber või toidu lõhna- ja maitseaineid, kui soovite. Soojendada mikrolaineahjus, segatakse ja lastakse see määrata enne kasutamist.\n4. Kasutage üles viimane huulepulga\nVõite võtta sama lähenemisviisi vanem huulepulk samuti. Kaabitakse välja viimase bitti huulepulga ja segatakse hästi vaseliiniga soojendage seda mikrolaineahjus ja jätke see seada külmkappi. Võite teha oma huuleläige koos päris palju pigmenteeritud meik, sealhulgas põsepuna, mis töötab ka väga hästi.\n5. Mix and match koostisosade\nSa tõesti lihtsalt lõbutseda koos koostisosade ja moodustavad oma retsepte. Kui sa tahad teha huuleläige, mis toidavad ja hüdraat huuled, võid proovida segada supilusikatäis vaseliiniga koos pool tl jojobaõli ja teelusikatäis sheavõi. Soojenda samal viisil nagu enne mikrolaineahjus ja siis segada värv- ja lõhnaained oma valik.\n6. Esitades huuleläige mesilasvaha\nValmistamise meetod huuleläige mesilasvaha on väga palju sama seda vaseliiniga. Sa sulatada mesilasvaha mikrolaineahi, või kahe katla, siis lisage õli, nagu kookosõli, ja siis lisada värvaineid, maitseaineid ja lõhn oma valik. Kui teete kodus huuleläige, mesilasvaha või vaseliini, on oluline, et te ei küta koostisosad. Siin on mõned retsept ideid omatehtud mesilasvaha huuleläige.\n7. Põhilised mesilasvaha huuleläige\nMesilasvaha huuleläige retseptid sisaldavad rohkem koostisosi, kuid need kestavad kauem ja vaata parem kui vaseliin retseptid. Põhi mesilasvaha huuleläige, sulatada supilusikatäis kakaovõi kaks teelusikatäit mesilasvaha. Kui see on sulanud, segatakse pool tl jojobaõli ja paar tilka mett mõned maitse ja seejärel lastakse segul seada.\n8. Piparmünt huuleläige\nSee on põhiline retsept huuleläige, mis muudab kasutamise nii mesilasvaha ja vaseliiniga. Oleme kasutanud piparmündimaitseainega siin, aga sa võiksid kasutada mistahes maitseaine. Kuumutage kaks supilusikatäit vaseliiniga teelusikatäis mesilasvaha. Eemalda segu tulelt ja segage seejärel kümnes tilka piparmündiõli. Vala segu suletav anum ja jätke see seada.\n9. Honey ja marja huuleläige\nMesilasvaha ja vaseliiniga ei ole ainsad asjad, mida saab kasutada omatehtud huuleläige, see retsept kasutab mandliõli ja värskete marjadega asemel. Kuumuta viie värske vaarikad supilusikatäis mandliõli, tilk E-vitamiini õli, ja teelusikatäis mett, kuni segu sulab täielikult. Mash up marjad ja sega neid hästi teiste koostisosadega ja seejärel filtreeritakse, et eemaldada seemned marjad. Vala anumasse ja lasta jahtuda.\n10. Mesi ja sidrun huuleläige\nSiin on suur degusteerimine huuleläige retsept, mis toidavad ja niisutavad huuli. Nagu kõik need retseptid, proovige lisada oma värvaineid ja koostisosad samuti. Kuumutage kaks supilusikatäit mesilasvaha teelusikatäis jojobaõli. Kui segu on sulanud, lisada sisu üht vitamiini E kapsli, teelusikatäis mett ja viie tilga sidruniaroom. Sega hästi kokku ja lastakse jahtuda.


Kas diktaatoriks sündinud? - Maaja Koduleht\nJossif Vissarionovitš Stalin sündis 6. detsembril 1878, mitte 18. detsembril 1879, nagu see kõigis ametlikes allikates kirjas seisab. Oma vanust võltsis Stalin 1921. aastal partei küsitluslehel. Ilmselt tahtis ta ennast pisutki nooremaks valetada…\nStalini isa, kingsepp Vissarion Ivanovitš Dzugašvili oli harimatu ja toores tüüp. Viis aastat pärast Soso (nii kutsuti Stalinit lapsepõlves) sündi jättis isa perekonna maha ning kolis Tblisisse, kus ta töötas mõnda aega kingavabrikus ja elas puudust kannatades. Isa haigestus ning suri, kui Stalin oli alles 10-aastane. Stalini ema Jekaterina Georgijevna, sündinud Geladze, oli pärit talupojaperekonnast. Ema teenis elatist õmbleja ja pesupesijana ning tal polnud aega pojaga tegelemiseks. Nii veetis Soso suurema osa ajast tänaval. Lapsena põdes Soso rõugeid, mis jätsid ta näole inetud armid. Hilisemates politseiaktides on Stalini üheks varjunimeks ka „Rõugearmiline”.\nHitleri neljanda klassi lõpupilt 1899. aastast. 10-aastane Hitler on viimases reas keskel.\nKaheteistkümneaastane Soso vigastas ühel autoõnnetusel vasakut kätt, mis aja jooksul jäi paremast käest lühemaks ja nõrgemaks. Soso varjas hoolikalt oma osaliselt moondunud kätt, vältis teiste nähes riietumist ning pelgas arste. Ta suples vastumeelselt ning ei õppinudki ujuma.\nJuba lapsepõlves paistis Stalin silma kangekaelsusega ja sooviga oma eakaaslastest üle olla. Ta luges palju. Oma väikese kasvu ja nõrga füüsise tõttu tundis ta alatasa hirmu võimaliku kakluse korral kolki saada. Stalini varajases nooruses avaldusid tema kaks põhiomadust: endassesulgumine ja kättemaksuhimu. Stalin vihkas kogu elu pikka kasvu ja füüsiliselt tugevaid mehi. Juba varakult haaras tema meeli soov kuulsaks saada. Kuna ta oli aga vaene, pealegi mittevenelane, siis olid tema võimalused tsaristlikul Venemaal läbi lüüa üsna kasinad.\nStalin neljanda klassi lõpetamisel (tagumises reas keskel). Need kaks fotot peaksid andma mõtlemisainet nii müstikutele kui ka psühholoogidele.\nNoorele Stalinile avaldasid tugevat muljet gruusia kirjaniku A. Kazbegi raamatud, eriti aga romaan „Isatapja”, mis jutustab mägitalupoegade võitlusest oma vabaduse eest. Ühest romaani kangelasest, alistumatust Kobast sai Stalinile suur eeskuju. Kobast sai hiljem Stalini esimene varjunimi. Kui Stalin sai kaheksa-aastaseks, pani ema ta Gori kirikukooli, mille nelja klassi lõpetamiseks kulus Stalinil kuus aastat. Tal oli koolis tõsiseid raskusi, sest suurem osa õppetööst toimus vene keeles. Stalin õppis päris hästi vene keeles kirjutama, kuid mitte kunagi vabalt rääkima. Ta rääkis vene keelt aeglaselt, vaikselt ning tugeva gruusia aktsendiga.\n1894. aastal astus Stalin Tbilissi vaimulikku seminari. Tolleaegsetes koolides, eriti aga seminaris valitses obskurantism, silmakirjalikkus ning vastastikune nuhkimine. Seminaris oli range kord ning peaaegu sõjaväline distsipliin. Nii polegi midagi imestada, et sellistest õppeasutusest ei võrsunud mitte ainult tsaarirežiimi kuulekad teenrid, vaid ka revolutsionäärid. Seminar mõjutas Stalinit tugevasti ning arendas edasi neid omadusi, mis olid avaldunud juba tema varajases nooruses. Stalin muutus veelgi suuremaks sõnakeerutajaks, kavaldajaks ning toorutsejaks. Seminari ajast on pärit ka Stalini dogmatism ning igasuguse tolerantsuse puudumine teisitimõtlejate suhtes. Noorel Stalinil puudus huumorimeel.\n„See oli kummaline grusiin,” meenutasid seminarikaaslased hiljem. „Ta ei saanud üldse naljast aru ning reageeris needuste ja ähvardustega ka kõige süütumale naljale.”\nSeminaris õppides vaimustus Stalin marksismist ning ametliku versiooni järgi olevatki ta koolist välja heidetud keelatud kirjanduse lugemise eest ja sotsiaaldemokraatlikus ringis osalemise pärast.\nKuulsate poliitikute-diktaatorite, nende käsilaste, aga ka tavaliste kriminaalkurjategijate elulugudes on hämmastavalt palju ühist. Kui me tahame saada vastust küsimusele, kus on kurjuse lätted, siis peame alati kõigepealt tutvuma meid huvitava diktaatori või kurjategija lapsepõlvega. Skeem on lihtne: kõik julmurid, olgu nad siis karmikäelised poliitikud, kihumõrvarid või tavalised mõrtsukad, on üles kasvanud vaegperekonnas või siis peres, kus on domineerinud ema. Samuti on nad kõik kannatanud alaväärsuskompleksi all. Paljude diktaatorite-memmepoegade puhul on tähelepanuväärne, et nad püüdsid kunsti teha. Nero laulis, Napoleon kirjutas esseesid, Stalin ja Mussolini luuletasid, Hitler maalis, Göring luuletas ja maalis, Goebbels kirjutas romaane ja teatritükke…\nNapoleon oli 15-aastane, kui ta isa suri, Hitler 14, Stalin 10. Hitleri ja Napoleoni isad olid sageli aastaid ära. Stalini isa jättis ema maha, kui poeg oli alles viieaastane. Napoleon lahutati isast üheksa-aastaselt.\nNapoleon, Bismarck, Hindenburg, Wilhelm II, Stalin, Hitler, Aleksander Suur, Hannibal, Caesar, Caligula, Nero, Karl V, Felipe II, Louis XIV, Ivan Julm, Tšingis-khaan, Friedrich Suur, Robespierre, Mussolini, Franco, Himmler, Röhm, Eichmann, Höss, Heydrich, Mengele ja veel paljud teised nendetaolised massidega manipuleerijad – neis kõigis oli midagi ühist. Nad kasvasid üles ema tugeva mõju all, neil olid isikupäratud ja tahtejõuetud isad ning nad kõik tapsid n-ö võõraste kätega.\nÜlemäära tihe side emaga arendab poegades võimuahnust ja kalduvust vägivallale. Verejanuliste poliitikute elulugude põhjal võib öelda, et vägivalda ei külva mitte mees, vaid mittemees.\nGoebbels räägib oma päevikutes suure hellusega emast, kuid vihkamisega isast. SA šeff, homoseksualist Röhm ütles oma ema kohta: „Minu ema on maailma parim naine ja ema. Noorima pojana ei oska ma tema kohta midagi rohkemat öelda.” Auschwitzi koonduslaagri komandant Rudolf Höss kaotas oma isa, kui ta oli 14-aastane. Höss meenutas: „Ma ei mäleta, et isa kaotus oleks mulle midagi tähendanud… Kuid siiski andis isa surm minu elukäigule suuna, mida ta poleks soovinud.” Selle formuleeringuga tabas Höss endalegi teadmata naelapea pihta.\nCaesar oli 15-aastane, kui tema tähtsusetu isa suri ja tema tugeva ema mõju sai valdavaks. Saint Helena saarel pagenduses olles tunnistas Napoleon, et ta ei armastanud kedagi nii nagu oma ema.\nMemmepoegadest poliitikutele on omane kahekeelsus ja sõnamurdlikkus. Napoleon lubas, et Prantsusmaa saab elama rahus, kuid isehakanud keisri üks sõjakäik järgnes teisele. Rahuinglit mängisid ka Hitler ja Stalin…\nHuvitav on lugeda memmepoegadest julmurite päevikuid. Himmleri ja teiste temataoliste päevikusissekannetel on sarnasust koduperenaise ülestähendustega. Kuid tühisemat päevikut kui Vene tsaari Nikolai II oma annab ette kujutada…\nPoliitikasse trüginud memmepojad ei suutnud vabaneda oma ema mõju alt ja kuna nad olid arglikud, otsustusvõimetud ja ebamehelikud, siis kompenseerisid nad oma isiksuse puudujäägid unistustega suurest võimust, massidele koha kättenäitamisest ja lunastusest. Mõned memmepojad jäidki õnneks vaid unistama. Friedrich Nietzsche oma üliinimese teooriaga on üks näide. Osa ema jumaldavaid poegi üritavad oma unistusi (õigem oleks öelda luupaineid) ellu viia ja lõpetavad väga kurvalt. Sellesse gruppi kuuluvad ka mõned kaasaegsed sektijuhid. Osal aga õnnestus pääseda riikide ja armeede etteotsa ja nad korraldasid (või lasid korraldada) suurejoonelisi tapatalguid.\n← Soodoma 120 päeva ehk kõlvatuse kool 9. (viimane) osa\nFrancisco Goya – kunstnik põrgu ja paradiisi vahel →


Nutitelefon Just5 FREEDOM M303 / Dual SIM, FREEDOMM303-BLACK\nNutitelefon Just5 FREEDOM M303 / Dual SIM\n5-tolline äärmiselt vastupidav ekraan\nJust5 FREEDOM M303 ekraan on 5-tollise diagonaaliga, mille lahutusvõime on 1280 x 720 pikslit - see sobib suurepäraselt kvaliteetsete videote ja piltide vaatamiseks. Seda kaitseb karastatud, löögikindel klaas, mis on FREEDOM M303 suureks eeliseks, andes Sulle kindlustunde mis tahes oludes.\nTänapäeva inimese jaoks on väga oluline alati ühenduses olla. 2 SIM-kaardi kasutamine annab lisavõimalusi, et aidata Sul ära lahendada kõik vajalikud ülesanded ühe päeva jooksul.\nJust5 FREEDOM M303 vastupidav metallist korpus on valmistatud kvaliteetsetest materjalidest ja selle ergonoomiline kuju on praktiline lahendus igaks päevaks. Vali Sinu elustiiliga kõige paremini sobiv värv – valge, must või kuldne.\nNaudi kõik Marshmallow eeliseid\nAndroid 6.0 uusimad uuendused võimaldavad Sul säästa akut, piirates aku kulu delikaatselt seadme pikema tööaja eesmärgil. Laialdaste interaktiivsusvõimalustega funktsionaalse liidese kasutamine pakub Sulle maksimaalselt positiivseid emotsioone.\n8-megapiksline kaamera teeb kvaliteetseid ja detailseid pilte. Salvesta meeldejäävaid hetki ja jaga neid ka oma kõige lähimate inimestega. Kasutades 5-megapikslist esikaamerat on Sul võimalik jäädvustada samuti lõbusaid fotosid ning videosid.\naktseleromeeter, valgussensor, lähedussensor\nAku on saast\nÕhtul täis laetud akust oli hommikul ainult 50% järgi kuigi telefon oli vahepeal ainult ootereziimis. Speci järgi lubatakse ooteajaks 270h. Ilmselt tule garantiiremonti pöörduda tuttuue telefoniga aga kes seda teostab? Muus osas igati OK aga see tilk tõrva meepotis tõmbab hinde alla.


Pestavad Mähkmed: Kas Lapsele Ja Planeedile On Parem? (Ema) 2020\nPestavad mähkmed: kas lapsele ja planeedile on parem?\nTe peate teadma, et imikute nahk on pehme, kuid ka väga habras. Korduvad muutused, kokkupuude uriiniga ja väljaheitega põhjustavad sageli mähe löövet. See sõltub imikutest, kuid looduslikest materjalidest (bambusest, kanepist rohkem absorbeeriv ja antibakteriaalne) valmistatud pestavad mähkmed on salvestanud mõned halvad episoodid.\nEma on sageli teadlikud ka pestavate ja ühekordselt kasutatavate mähkmete võrdlemisest, mis põgenemise lugusid on esimeste puhul vähem levinud. Ülevoolu vältimiseks lisatakse kihile ja veekindlatele aluspüksidele absorbeeriv vooder või kaitsev paberiraud. See visatakse pärast kasutamist tualetis koos selle väljaheitega. Jah, pestavad mähkmed ei ole seotud eelmiste aastate aluspüksidega. Täna sulgevad nad survet või kriimustusi ja kohanduvad kergesti teie lapse morfoloogiaga.\nLõpuks on arusaadav, et ühekordselt kasutatav mähkme eeliseks on kiiresti imenduv uriin, nii et teie laps jääb kauemaks kuivaks. Ühegi võrdlusuuringu ei ole teaduslikult tõestanud, kuid kogemus näitab, et väikesed, kes kannatasid pestavaid mähkmeid, olid puhtamad. Miks? Sest nad tundsid kiiremini, et ebameeldiv tunne on märg. Pot muutub lahenduseks.\nIga 0–2-aastane laps toodab umbes 500 kilo jäätmeid, teades, et iga selle ühekordse kasutusega mähkmed kulutavad umbes 500 aastat. Ja rääkimata tootmisest, mis hõlmab miljonite puude ja keemiliste jäätmete hävitamist. Mitte väga ökoloogiline lähenemine.\nKui pesta pestavad mähkmed teie lapsele rohkem austavad keskkonda, siis mis on kõik pesu, mida on vaja iga viie kuni seitsme mähkmete puhastamiseks? See on maine, mis sageli momsid takistab. Seda peamist puudust saab tasakaalustada hea organisatsiooniga. Osta kopp, kus saab mähkmeid ladustada. Sel viisil on nad juba niisutatud ja pesumasinas saab kasutada madalat temperatuuri.\nTänu Catherine Piraud-Rouet'ile, "Mother Planet" (Marabout) autorile.\nVAJALIKUD BEEBIASJAD (August 2020)\nbeebihooldus, beebihooldus, bio


Statistikaameti andmetel tõusid hinnad novembris eelmise kuuga võrreldes 1,8 protsenti ja aasta varasemaga võrreldes kiirenes 8,8 protsendini. Euroalal kiirenes hindade tõus esialgsel hinnangul kallineva energia ja väiksemas ulatuses ka teiste kaubagruppide kallinemise tõttu 4,9 protsendini....\nKiire majanduste taastumine kriisist on suurendanud nõudlust energiakandjate, eelkõige gaasi järele ja põhjustanud seeläbi Euroopas, aga ka teistes piirkondades energiahindade kiire tõusu. Selle tulemusena on inflatsioon jõudnud tasemele, mida pole üle 10 aasta täheldatud. Statistikaameti andmetel...\nRiigihanketurul liiguvad numbrid üles – rohkem hankeid ja suuremad summad\nRiigihangetes on suund ülespoole: kasvasid hangete, pakkujate ja vaidlustuste arv kui ka kogumaksumus, selgub täna valitsuses heaks kiidetud 2020. aasta riigihangete valdkonna ülevaatest. Eelmisel aastal algatati riigihangete registri andmetel pisut üle 8300 riigihanke, mis on ligi 300...\nKallis elekter on hinnatõusu kiirenemise taga\nEnergiahindade šokk ja majanduse jõuline taastumine on põhjustamas kiiret hinnatõusu üle Euroopa. Nii Eestis kui euroalal kiirenes inflatsioon tasemele, mida võis viimati täheldada 2008. aastal. Statistikaameti andmetel tõusid hinnad augustis eelmise kuuga võrreldes 1,2 protsenti ja aasta...\nValitsus kiitis heaks riigihalduse ministri ettepaneku Euroopa Komisjonile, millega määratakse Eesti regionaalabi osakaalud aastateks 2022-2027. Ettepanekus arvestatakse maksimaalsete võimalike regionaalabi määradega, mida Eestis lubatakse anda. Samuti on silmas peetud, et ettevõtluse...\nHinnatõusu kiirenemine võib lähikuudel jätkuda\nStatistikaameti andmetel tõusid hinnad augustis eelmise kuuga võrreldes 0,7 protsenti ja aasta varasemaga võrreldes 5 protsenti. Euroalal kiirenes hindade tõus kallinevate toidu, energia- ja tööstuskaupade tõttu 3 protsendini. Viimastel kuudel on inflatsioon hoogustunud nii Eestis kui Euroopas...\nHinnatõus jääb kiireks ka aasta teises pooles\nJuulis kiirenes hinnatõus majanduse jõulise taastumise ning energiatoodete kallinemise tõttu. Tarbijahindade tõus jääb kiireks ka aasta teises pooles, kõrgaeg jääb arvatavasti sügisesse. Statistikaameti andmetel tõusid hinnad juulis eelmise kuuga võrreldes 1,1 protsenti ja aasta varasemaga...\nTarbijahindade tõus on alates aasta algusest hoogsalt kiirenenud. Toorainete hinnad on välisturgudel tegemas uusi tippe, mida on võimendamas mullu kevadine pandeemia algus kui maailmamajanduse seiskumise tõttu pakuti naftat poolmuidu ning nõudluse ärakukkumine ja jõulised piirangud survestasid ka...\nHindade tõus on taastumas\nStatistikaameti andmetel langesid hinnad märtsis eelmise kuuga võrreldes 0,2 protsenti ja aasta varasemaga võrreldes kiirenes veebruari 0,6 protsendilt 1,1 protsendini märtsis. Euroalal kiirenes hindade tõus kõrgematest energiahindadest tulenevalt 1,3 protsendini. Märtsis olid hinnaarengud...\nHinnalangus sai läbi\nKülm talv ja naftahindade lähenemine pandeemiaeelsele tasemele tõid kaasa tarbijahindade tõusu. Sarnane areng oli ka Euroopas laiemalt, kus lisaks energiahindade languse taandumisele kergitas hindu teenuste ja tööstuskaupade kallinemine. Statistikaameti andmetel tõusid hinnad jaanuaris eelmise...


Uued ja kasutatud raamatud, Vanaraamat - pealkiri: "Mälestusi Julius Fučikust", teema: Elulood, Gusta Fučiková Mälestusi Julius Fučikust, Eesti Raamat 1968 | vanaraamat.ee\nGusta Fučiková, Mälestusi Julius Fučikust, 1968 Eesti Raamat\nRaamatu autoriks on Gusta Fučiková – Julius Fučiku naine ja ustav võitluskaaslane. Teose lehekülgedel kerkib lugeja silmade ette Tšehhoslovakkia kommunistide ennastsalgav võitlus hiterlike anastajate vastu. Gusta Fučiková mälestused haaravad perioodi Tšehhoslovakkia okupeerimise momendist 1939. aastal kuni maa vabastamiseni 1945. aastal. Raamatu esimeses osas räägitakse Juliuse elust ja kirjanduslikust tegevusest okupatsiooniaja alguses, teises osas mehe illegaalsest tegevusest Tšehhoslovakkia Kommunistliku Partei Keskkomitee liikmena. Kolmandas osas on juttu Julius Fučiku ja Gusta enda areteerimisest, nende mehisest võitlusest vangistusaja jooksul ja paljude teiste tšehhi patriootide võitlusest gestaapo vanglas. Märksõnad Fučík, Julius, 1903-1943 ajakirjanikud kirjanikud poliitikud kommunistid Tšehhoslovakkia 20. saj. 1. pool mälestused biograafiad\nRaamatu autoriks on Gusta Fučiková kasutatud raamatud pealkirjaga Mälestusi Julius Fučikust on raamat kirjastuselt Eesti Raamat aastast 1968\nmille on kirjutanud Gusta Fučiková antud 1968 aasta raamat Mälestusi Julius Fučikust on Gusta Fučiková oluline teos, kasutatud raamatute hulgas. Siin saad osta uusi ja kasutatud raamatuid veebipoest vanaraamat.ee vaata ka uute ja vanade raamatute nimistut Gusta Fučiková, Mälestusi Julius Fučikust vanaraamat.ee raamatupood Gusta Fučiková, Mälestusi Julius Fučikust\nRaamat "Mälestusi Julius Fučikust",\nPealkiri: Mälestusi Julius Fučikust\nAutor(id): Gusta Fučiková\nRaamatu autoriks on Gusta Fučiková – Julius Fučiku naine ja ustav võitluskaaslane. Teose lehekülgedel kerkib lugeja silmade ette Tšehhoslovakkia kommunistide ennastsalgav võitlus hiterlike anastajate vastu.\nGusta Fučiková mälestused haaravad perioodi Tšehhoslovakkia okupeerimise momendist 1939. aastal kuni maa vabastamiseni 1945. aastal.\nRaamatu esimeses osas räägitakse Juliuse elust ja kirjanduslikust tegevusest okupatsiooniaja alguses, teises osas mehe illegaalsest tegevusest Tšehhoslovakkia Kommunistliku Partei Keskkomitee liikmena. Kolmandas osas on juttu Julius Fučiku ja Gusta enda areteerimisest, nende mehisest võitlusest vangistusaja jooksul ja paljude teiste tšehhi patriootide võitlusest gestaapo vanglas.


Osakoormus Energeetikauuringud Malaisia - MBA programmid 2020/2021\nOsakoormus MBA Malaisia - Energeetikauuringud\nEnergia õpingud on kasulikud neile, kes soovivad teada saada, kuidas energia toimib. Spetsialiseeritud energia programmid keskenduvad konkreetsele energia tüübile, nagu näiteks päikese- või tuuleenergia. Mõnedes programmides on võimalik õppida säästva energia kohta ning konventsionaalse energia keskonnale avaldatava mõju vähendamise kohta.\nKogu info Malaisia pakutavate Osakoormus Energeetikauuringud MBA õppeprogrammide kohta leiad siit!\n2 Tulemused Energeetikauuringud, Malaisia Filter\nMBA Energy Management kursuste ja väitekirja\nPakkumine Master of Business Administration in Energy Management programm on oodata väga apt lahendus arendada visiooniga juhte energiatööstus.