Erinevused reumatoidartriidi ja reumatoidartriidi vahel - Venitamine\nErinevused reumatoidartriidi ja reumatoidartriidi vahel\nPatsiendid segavad sageli erinevaid liigesepatoloogiaid sarnaste nimedega, eriti kuna nende sümptomid võivad olla sarnased. Selliste vaevuste põhjused on siiski erinevad, seetõttu on nende ravi erinev..\nReumaatiline ja reumatoidartriit: mis need haigused on?\nMõisted "reumatoidartriit (reuma)" ja "reumatoidartriit" on kaashäälikud, kuid hoolimata kattuvatest sümptomitest on neil haigustel täiesti erinev olemus. Mis vahe on reumatoidartriidil ja reumatoidartriidil??\nReuma on seotud patogeensete bakterite tungimisega kehasse. Lisaks liigesepõletikule kaasneb selle patoloogiaga palavik ja palavik..\nReumatoidartriidi põletik on autoimmuunhaigus. Rikke tõttu võtab immuunsüsteem keha enda kuded võõrastena ja hakkab neid hävitama. Haigus võib areneda nii lapseeas kui ka keskeas..\nMõned sümptomid (valu ja turse) ja patoloogilise protsessi tunnused on mõlemale haigusele ühised. Ja tegelikult, ja teisel juhul lööb haigus kõigepealt kokku väikesed ja seejärel suured luude liigesed.\nReumatoidartriit ja reumatoidartriit: erinevused\nHaiguse tüüp. Nakkuslik, sekundaarne.\nArengukiirus. Kõigi sümptomite kiire ilmnemine.\nPõhjused. Infektsiooni edasilükkamine (gripp, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne).\nPeamised sümptomid. Palavik, äge valu.\nTüsistused. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.\nLaboriuuringute tulemused. Patogeenide antikehade arvu suurenemine.\nPrognoos. Õigeaegse arstivisiidiga on täielik ravi võimalik..\nHaiguse tüüp. Autoimmuunne, primaarne.\nArengukiirus. Häirete aeglane, järkjärguline kogunemine.\nPeamised sümptomid. Mõõdukas valu sündroom koos põletiku järkjärgulise arenguga.\nTüsistused. Liikumispiirangud, liigese deformatsioon.\nLaboriuuringute tulemused. Reumatoidfaktori tuvastamine veres.\nPrognoos. Lõplik taastumine on võimatu, kuid kvaliteetse ravi korral paraneb seisund märkimisväärselt.\nReumatoidartriidi ja reumatoidartriidi erinevused on seotud ka nende patoloogiate arengut soodustavate teguritega..\nReuma tekke riski suurendavad:\nReumatoidast kudede kahjustuse tekke põhjustavad tegurid, mis võivad häirida immuunsussüsteemi tööd. See:\nemotsionaalne stress ja pidev stress;\ntoitainete ja mineraalide puudus;\nimmuunsussüsteemi toimimist halvendavate ravimite võtmine;\nSamuti on võimalik geneetiline eelsoodumus krooniliste autoimmuunsete protsesside tekkeks..\nkahjustatud kudede valulikkus ja turse;\nsagedased meeleolumuutused, ärrituvus.\nmõõdukas liigesevalu, turse;\nvalu maos ja sooltes.\nLiigeste valu, naha punetus ja turse on esimesed sümptomid, mis viitavad vajadusele arsti konsultatsiooni. Terviseprobleemide või iseravimite eiramine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja puude. Mõlema patoloogia välised tunnused on üsna sarnased, seega saab uuringute põhjal täpse diagnoosi teha ainult spetsialist.\npatsiendi uurimine, et hinnata sidekudede, samuti naha ja limaskestade kahjustuste ulatust ja olemust;\nlaboratoorsed uuringud patogeenide tuvastamiseks, reumatoidfaktori olemasolu veres;\ninstrumentaalsed uuringud (röntgen, MRI jne), et selgitada välja kudede kahjustuse ja haiguse arengu aste.\nSiseorganite töö jälgimiseks võidakse teile määrata ka EKG, ultraheli, stsintigraafia ja mõned muud tüüpi uuringud.\nTeraapia hõlmab ravimite kasutamist ja abiprotseduure. Reumatoidartriidi korral on ette nähtud põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid, spetsiaalne dieet (toidud, milles on palju antioksüdante ja E-vitamiini). Reumatoidartriit nõuab põletikuvastaste ravimite ja immuunsüsteemi toimimist korrigeerivate ravimite kasutamist. Mõlema haiguse korral on näidustatud füsioteraapia, kuurortides toimuv ravi, massaaž, treeningravi ja mõnede rahvapäraste ravimite kasutamine arsti järelevalve all. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid.\nArtriidi ja reumatoidartriidi erinevused: järeldus\nTuleb mõista, et reuma ei ole ainult põletikuline protsess liigestes. See on alati tingitud patogeensete mikroobide olemasolust, mis tuleb haiguse raviks hävitada. Reumatoidartriit on aeglaselt kulgev autoimmuunhaigus, mida kahjuks ei saa täielikult kõrvaldada. Arstiabi õigeaegse saamisega saab aga patsiendi seisundit ja elukvaliteeti märkimisväärselt parandada..\nKõige tähtsam on, et esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole. Kui jätate kõik juhuse hooleks, tähendab see väärtusliku aja kaotamist.\nReumatoidartriit on teadmata etioloogiaga autoimmuunne reumaatiline haigus, mida iseloomustavad krooniline erosiivne artriit (sünoviit) ja siseorganite süsteemne kahjustus.\nHaiguse olemus taandub raskete pöördumatute muutuste esinemisele liigestes. Samuti võivad protsessis osaleda siseorganid. Seda diagnoositakse igas vanuses patsientidel. See areneb immuunsüsteemi ebapiisava reageerimise tõttu teatud stiimulitele, mille tagajärjeks on sidekoe ja teiste liigeste komponentide hävitamine.\nStatistiliste andmete kohaselt põevad naised reumatoidartriiti sagedamini, kuid neid iseloomustab haiguse pisut leebem käik kui meestel..\nReumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, millega kaasnevad peamiselt perifeersete liigeste ja siseorganite kahjustused. Statistika kohaselt mõjutab reumatoidartriit umbes 1% inimestest kogu maailmas. Haiguse alguse keskmine vanus on nelikümmend kuni viiskümmend aastat.\nReumatoidartriidi vorme on palju:\näge polüartriit, mille puhul on mõjutatud peamiselt käte ja jalgade liigesed, leitakse veres sageli reumatoidfaktorit (klassi G immunoglobuliinide vastaseid autoantikehi);\näge monoartriit, milles mõjutavad suured liigesed;\nsümmeetriline polüartriit, mida iseloomustab käte ja jalgade väikeste liigeste valu ja jäikuse järkjärguline suurenemine;\npõlve- või õlavöötme liigeste monoartriit, milles esmalt kahjustatakse põlve- või küünarliigeseid ja seejärel üsna kiiresti jalgade või käte väikseid liigeseid;\npolüartriit on haigus, mis mõjutab peamiselt noori, millele lisaks liigesvaludele on iseloomulik ka palavik, maksa ja põrna suurenemine;\npalindroomne reuma - käte ägeda sümmeetrilise polüartriidi korduvad korduvad rünnakud, mis kestavad mitu tundi või päeva ja lõpevad täieliku taastumisega;\ngeneraliseerunud müalgia algab jäikusest, depressioonist, karpaalkanali sündroomist, lihasvaludest ja liigeskahjustused liituvad hiljem.\nSamuti on olemas spetsiaalsed reumatoidartriidi kliinilised vormid:\ntäiskasvanud Still'i tõbi, mida iseloomustab korduv palavik, artriit, nahalööve;\nFelty sündroom, mida iseloomustavad maksa ja põrna suurenemine, liigesekahjustused, jalgade naha hüperpigmentatsioon, kopsukahjustus, Sjogreni sündroom ja sagedased nakkuslikud komplikatsioonid.\nOsteoporoos areneb reumatoidartriidi korral. Ja sõltuvalt luude seisundist on sellel haigusel 4 etappi:\nI etapp, esialgne, mida iseloomustab ainult periartikulaarne osteoporoos;\nII etapp, kus liigese ruum kitseneb, kuid osteoporoos mõjutab luid ainult liigese lähedal;\nIII etapp, mida iseloomustavad kõik teise etapi tunnused ja luude erosioon;\nIV etapp ühendab luude kolmanda ja anküloosi (liigese täielik liikumatus, mis tuleneb selle muutustest) märke.\nRöntgenuuringu abil saate teada, milline haiguse staadium patsiendil on.\nReuma kulgeb tavaliselt lainetena, koos ägenemiste ja remissioonidega. Vähem kui 10% -l selle haiguse juhtudest täheldatakse spontaanset pikaajalist remissiooni. 15% -l juhtudest on tegemist katkendliku kuluga, mille korral spontaanne või ravi põhjustatud remissioon vaheldub ägenemistega, mille käigus hõivatakse varem mõjutatud liigesed. Ligikaudu 60% juhtudest on haiguse kulg progresseeruv. Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis pidevalt uued liigesed ja sellele kursusele on iseloomulikud ka liigesevälised ilmingud. Ülejäänud juhtudel on haiguse kulg kiiresti progresseeruv. Seda kursust iseloomustab haiguse kiire areng raskete liigeseväliste ilmingutega..\nÜllatav on see, et vaatamata selle haiguse sellisele märkimisväärsele vanusele jäävad haiguse arengu põhjused endiselt avastamata..\nKuigi muidugi on tänapäeva teadlastel siiski mõned eeldused:\nAutoimmuunhaigused. Haiguse arengu ja progresseerumise ühe põhjusena peetakse mitmesuguseid haigusi, mis “segavad” keha immuunrakke. Inimese nakatavate bakterite ja viiruste vastu võitlemise asemel hakkab immuunsussüsteem ründama terveid kudesid ja esiteks kahjustatakse liigeseid. Lümfotsüüdid ründavad neid aktiivselt, püüdes neid hävitada, kuna see on kehale midagi võõrast. Sellist agressiooni võib põhjustada iga haigus, kuid reumatoloogid märgivad, et peaaegu pooltel patsientidest oli püsiv ARVI, sagedane tonsilliit ja gripp. On olemas versioon, et viiruste osakesed võivad liigesekapslitesse koguneda ja immuunsussüsteem, eksitades neid vaenlaste vastu, üritab nendega võidelda.\nReumatoidartriit võib olla nakkusliku artriidi loogiline "jätk" või reaktiivse iseloomuga, mis moodustub trauma või hüpotermia taustal.\nOn olemas ka versioon, et tugeva emotsionaalse šoki taustal võib haigus ilmneda. Nii märgivad pooled reumatoidartriidiga diagnoositud patsientidest, et haigus tekkis neis pärast stressi kannatusi (lähedase surm, lahutus või muu tegur). Samuti on teadlased märganud enamiku patsientide puhul teatud sarnasusi. Need inimesed on väga emotsionaalsed ja impulsiivsed. Sellepärast mõjutab haigus kõige sagedamini naisi, nende hormonaalsete muutustega kehas. Lisaks sellele märgati, et nendel inimestel, kelle artriit algas eelnevate külmetushaiguste ja neile pandud emotsionaalsete šokkide taustal, on haigust teraapias palju raskem manustada ja see progresseerub kiiremini.\nMõnede teadlaste arvates võib artriidi põhjus peituda soolestikus, kui immuunsüsteem üritab elimineerida oportunistlikke baktereid, mis selles elavad. Selle võitluse tagajärjel võib see vaev välja areneda..\nGeneetikat ei tohiks põhjusena ignoreerida. Nii et lapsed, kelle vanemad sugulased on seda haigust kannatanud või põevad, on tulevikus ka reumatoidartriidi tekke suhtes vastuvõtlikumad. Pealegi olid mõned geenid isegi isoleeritud.\nKeskkonnategurid on ka haiguse alguse tinglikud põhjused. Kemikaalidega (nt ränidioksiid) töödeldud taimede suitsetamine ja tarbimine võib põhjustada suuhaigusi ja artriiti.\nMõned eksperdid on seisukohal, et reumatoidartriiti põhjustavad teatud viirused, mis haiguse diagnoosimise ajal on juba organismist väljunud. Kuid seni pole seda versiooni kinnitatud. Seetõttu peetakse peamisteks riskifaktoriteks geneetilist eelsoodumust, nakkushaigusi, tugevaid emotsionaalseid murranguid ja väliskeskkonna kahjulikke mõjusid..\nAlgstaadiumis jätkub haigus ilma erksa kliinilise pildita. Patsient võib aastaid ja isegi ei kahtlusta, et tal on reumatoidartriit. Haiguse juhtiv kliiniline ilming on liigese sündroom.\nHommikune jäikus on haiguse spetsiifiline ilming, millele patsient ei keskendu. Une ajal muutuvad liigeste sünoviaalmembraanid mõnevõrra põletikuliseks, kuna öösel väheneb glükokortikoidide sekretsioon. Mõnikord lihtsalt ei saa patsiendid tekki tavaliselt endalt eemaldada. Umbes tunni pärast kaovad kõik sümptomid ja inimene saab aktiivselt liikuda..\nKorduv liigesevalu, söögiisu vähenemine, väsimus, kehakaalu langus - kõike seda saab märkida prodromaalsel perioodil.\nTeravad liigesevalud, palavik - nii algab patsiendil haigus. Kõige sagedamini on kahjustatud käte ja jalgade liigesed, randmed, põlved ja küünarnukid. Teised liigesed on harvemini mõjutatud. Liigese ümber on turse ja naha pinnal on kõrgem temperatuur kui ülejäänud kehal. Samuti on liigesepiirkond hüperemiline põletikuliste protsesside käigu tõttu..\nPalpatsioonil on liigesed valusad, liikumine neis on piiratud. Haiguse progresseerumisel hakkavad domineerima proliferatiivsed protsessid ja liikuvus võib märkimisväärselt piirata, liigesed võivad deformeeruda ja subluksatsiooni tekkida..\nReumatoidsõlmed on haiguse spetsiifiline ilming, mille korral tihedad nahaalused moodustised saab liigese ekstensorpinnale palpeerida. See märk on reumatoidartriidi üks olulisi diagnostilisi kriteeriume..\nSamuti võivad patsiendid mõjutada peaaegu kõiki keha organeid, sõltuvalt protsessi aktiivsuse astmest, kuid see on suhteliselt haruldane..\nRA-s mõjutavad peamiselt perifeersed liigesed, kuid ei tohi unustada, et see on süsteemne haigus ning patoloogilises protsessis võivad osaleda kõik organid ja kuded, kus on sidekude. Reeglina ilmnevad liigesevälised sümptomid haiguse viimastes etappides, raskendavad märkimisväärselt selle kulgu ja halvendavad prognoosi. Sellepärast peetakse reumatoidartriiti ohtlikuks mitte ainult tervisele, vaid ka haige inimese elule..\nRA levinumad liigesevälised nähud on:\nnaha ja nahaaluse koe kahjustus (naha õhenemine ja kuivus, nahalööve, rabedad küüned, täpsed hemorraagiad);\nreumatoidsõlmede välimus - tihedad nahaalused moodustised läbimõõduga kuni 2 cm, nad on valutud, liikuvad, ilmuvad mõjutatud liigeste lähedal, kõrgrõhkkonna kohtades;\nlihaskahjustus: ilmnevad müalgiad, väheneb lihasjõud, areneb nende atroofia, mis veelgi süvendab jäsemete deformatsiooni;\nkopsud ja pleura: tekib kuiv või eksudatiivne pleuriit, “reumatoidne kops” (fibroosne alveoliit, interstitsiaalne kopsupõletik), mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja patsiendi surma;\nseedetrakti kahjustus: autoimmuunse hepatiidi, pankreatiidi, gastriidi, enteriidi areng;\nkardiovaskulaarsüsteemi kahjustus: võib välja areneda perikardiit, müokardiit ja endokardiit, tekkida südameklappide stenoos või puudulikkus;\nneerud: areneb glomerulonefriit, neeru amüloidoos, krooniline neerupuudulikkus;\nFelty sündroom: aneemia, vereliistakute arvu vähenemine (verejooksu oht), põrna suurenemine, perifeersed lümfisõlmed, reumatoidartriit, valgeliblede arvu vähenemine.\nEnamik reumatoidartriidi tüsistusi on seotud raviainete toksiliste mõjudega. Samal ajal võib patsientidel tekkida sekundaarne amüloidoos, osteoporoos (luude hävitamine) või vereloomesüsteemi häire..\nAmüloid on suur lahustumatu valk, mida toodetakse põletiku ajal liigselt ja mis ladestub erinevates organites ja kudedes. Kõige dramaatilisem on amüloidi ladestumine neerudes. See seisund ei allu ravile, patsientidel tekib varsti lõppstaadiumis neerupuudulikkus.\nKroonilise põletiku tõttu väheneb luutihedus, luud muutuvad hapraks. Seda komplikatsiooni iseloomustavad luumurrud isegi minimaalse kokkupuute korral, sealhulgas spontaanne. Pärast luumurde kasvavad luud väga pikka aega koos, moodustuvad sageli valed liigesed.\nVereloome süsteemi töö häirete põhjuseid pole veel uuritud. Kuid kõrge haiguse aktiivsusega patsientidel asendatakse luuüdi armkoega. Kõigi rakkude kontsentratsioon veres väheneb, areneb tõsine ravimatu seisund.\nLisaks sellele moodustub hilinenud raviga käte liigeste tugev deformatsioon. See vähendab dramaatiliselt patsientide töövõimet, põhjustades lõpuks puude..\nVere analüüsimisel uuritakse ESR-i, reumatoidfaktorit (reumaatilist faktorit), trombotsüütide arvu jne. Kõige progressiivsem analüüs on tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi antikehade tiiter - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov, 2005, lk. 103). Selle indikaatori spetsiifilisus on umbes 90% (ibid.), Samas kui see esineb 79% RA patsientide seerumitest.\nDiagnostiliselt olulised kliinilised tunnused on nahavärvi muutuste puudumine põletikulistes liigestes, käte sõrmede painde- või pikendusjuhtide tenosünoviidi teke ja amüotroofiate moodustumine, käte tüüpilised deformatsioonid, nn "reumatoidkäsi".\nEbasoodsa prognoosi kriteeriumid on järgmised:\nuute liigeste kaasamine koos järgneva ägenemisega;\nhaiguse süsteemne olemus;\npüsiv haiguse aktiivsus remissiooni puudumisel rohkem kui aasta;\nESR püsiv tõus;\nvarajased (kuni neli kuud) radioloogilised muutused mõjutatud liigestes - hävitavate muutuste kiire progresseerumine;\nHLA-DR4 antigeenide vedu; kehv tolerantsus põhiravimite suhtes.\nKuidas reumatoidartriiti tõhusalt ravida, on endiselt keeruline ülesanne, seda peamiselt haiguse mitmesuguste sümptomite ja variantide tõttu. Tuleb meeles pidada, et teraapia tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ja liigesekahjustuse astet. Reumatoidartriidi ravi peamised eesmärgid on järgmised:\nkliinilise remissiooni saavutamine,\nhaiguse sümptomite kõrvaldamine,\ntöövõime säilitamine nii kaua kui võimalik.\nNendest ülesannetest lähtudes pakutakse välja reumatoidartriidi tõhusa ravi peamine põhimõte - võimalikult varane ravimiteraapia algus, mis hõlmab kolme ravimirühma kasutamist:\nPõhiravimeid soovitatakse kasutada kohe pärast diagnoosimist..\nReumatoidartriidi põhiravi peamised ravimid on:\ntsüklosporiin A (liivaimmuun),\nsüsteemsed ensüümravi ravimid (wobenzym, flogenzym),\nleflunomiid (arava) ja teised.\nReumatoidartriidi aktiivsuse vähendamiseks tuleks põhilised ravimid, mis on ebaefektiivsed 1,5–3 kuud, asendada või kombineerida hormoonidega väikestes annustes.\nKuus kuud on kriitiline periood, mitte hiljem kui tuleb valida tõhus baasravi.\nPõhiravimitega ravimise ajal jälgitakse hoolikalt haiguse aktiivsust ja kõrvaltoimeid.\nHormoonide suurte annuste (pulsiteraapia) kasutamine koos aeglaselt toimivate ainetega suurendab nende efektiivsust.\nTeraapias kasutatakse süsteemset ensüümravi, sagedamini ravimit Wobenzym.\nRavimil on põletikuvastane, immunomoduleeriv ja sekundaarne analgeetiline toime. See võimaldab seda laialdaselt kasutada reumatoidartriidi korral koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, põhiravimite, hormoonidega.\nMäärake 7-10 tabletti 3 korda päevas 30 minutit enne sööki; tabletid pestakse ilma närimata klaasitäie veega. Säilitusravi - 3-5 tabletti 3 korda päevas.\nMittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad on\nNendel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed ja nad säilitavad kõrge põletikuvastase ja valuvaigistava toime..\nPõletikulise protsessi aktiivsusega ravi alguses on meloksikaam (Movalis) ette nähtud annusena 15 mg päevas ja seejärel vahetatakse nad 7,5 mg-ni päevas. toetava teraapiana.\nNimesuliidi määratakse annuses 100 mg kaks korda päevas.\nTselekoksiib (celebrex) on ette nähtud 100-200 mg kaks korda päevas.\nEakate jaoks ei ole ravimi annuse valimine vajalik. Patsientidel, kelle kehakaal on alla keskmise (50 kg), on siiski soovitatav alustada ravi väikseima soovitatava annusega..\nVältida tuleks kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi kombinatsiooni, kuna nende efektiivsus ei muutu ja suureneb kõrvaltoimete oht.\nKõrge põletikulise aktiivsuse korral kasutatakse hormoone ja reumatoidartriidi süsteemsete ilmingute korral pulsiteraapia vormis (ainult hormoonid või kombinatsioonis tsütostaatilise ainega - tsüklofosfamiidiga), ilma süsteemsete ilminguteta - ravikuuri vormis.\nHormoone kasutatakse ka toetava põletikuvastase teraapiana, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.\nMõnel juhul kasutatakse paikse teraapiana hormoone. Valitud ravimiks on diprospan, millel on pikaajaline toime..\nMittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak) põhinevaid salve, kreeme, geele kasutatakse põletikulistel liigestel aplikatsioonide kujul.\nPõletikuvastase toime tugevdamiseks ühendatakse ülalnimetatud ravimite salvide vormid dimetüülsulfoksiidi lahusega lahjendusega 1: 2–1: 4..\nHaiguse mõõdukas aktiivsus koos teiste ravimeetodite ebapiisava efektiivsusega nõuab hormoonide väljakirjutamist väikestes säilitusannustes (5-7,5 mg prednisolooni ekvivalendi kohta) koos teiste ravimitega, peamiselt süsteemse ensüümraviga (wobenzym, 3-5 tabletti 3 korda / päev).\nReumatoidartriidi kõrge aktiivsusega patsientide tavapärasele ravile reageerimise puudumisel kasutatakse plasmafereesi, lümfotsütafereesi.\nReumatoidartriidi ravis on oluline punkt osteoporoosi ennetamine - häiritud kaltsiumi tasakaalu taastamine suunas, mis suurendab selle imendumist soolestikus ja vähendab selle eritumist organismist. Selleks kasutatakse kõrge kaltsiumisisaldusega dieeti. Kaltsiumi allikateks on piimatooted (eriti kõva juust, aga ka sulatatud juust; vähemal määral kodujuust, piim, hapukoor), mandlid, sarapuupähklid ja kreeka pähklid jne, samuti kaltsiumipreparaadid koos D-vitamiini või selle aktiivsete metaboliitidega.\nRavim, mille võib omistada põhilistele osteoporootilistele ravimitele, on miacalcic. Ravim on saadaval intramuskulaarseks manustamiseks 100 RÜ ja ninaspreina; on välja kirjutatud vastavalt skeemile koos kaltsiumipreparaatide (kaltsitoniin) ja D-vitamiini derivaatidega.\nReumatoidartriidi raviks kasutatakse ka laserravi. Eriti reumatoidartriidi raskete ägenemiste korral on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud kehaväliseid ravimeetodeid (peamiselt hemosorptsiooni ja plasmafereesi). Laserteraapia on eriti näidustatud protsessi varases staadiumis. Kursus mitte rohkem kui 15 protseduuri.\nPeriartikulaarsete kudede valu leevendamiseks ja spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse krüoteraapiat (külmaravi) 10-20 protseduuri jooksul.\nAllergiliste protsesside mõjutamiseks, kudede toitumise parandamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse ka muid füüsilisi ravimeetodeid..\nReumatoidartriidi varases staadiumis on soovitatav mõjutatud liigeste ultraviolettkiirgus, dimetüülsulfoksiidi, kaltsiumi, salitsülaatide elektroforees.\nHaiguse ajal järgitav spetsiaalne dieet aitab vähendada põletikulise protsessi suurust ja reguleerida ainevahetushäireid.\nAlustuseks tasub piirata toitu, mis võib põhjustada toiduallergiat. Nende toodete hulka kuuluvad tsitrusviljad, kartul, baklažaanid (sinine), tomatid, paprika, lehmapiim, teravili.\nSelle patoloogiaga kaasneb liha kasutamisega toidus olukorra halvenemisega. Seetõttu soovitatakse lihatoidud dieedist välja jätta..\nLiha alternatiiviks võivad olla piimatooted ja rasvased kalad või eelistavad üldiselt taimetoitu. Puu-ja köögiviljad peaksid teie dieeti kuuluma piiramatus koguses.\nSeda tüüpi haiguste dieedi järgimine hõlbustab ravi ravimitega. Sellepärast soovitatakse patsientidel välistada toidud, mis kahjustavad siseorganite normaalset toimimist..\nSiia ei kuulu: vürtsid, konservid, kanged puljongid, rasvad, lisaained, kohv, must tee, šokolaad, kakao ja gaseeritud joogid. Välja arvatud praetud, soolased ja vürtsikad. Parem loobuge nikotiinist ja alkohoolsetest jookidest igavesti.\nFüüsilise aktiivsuse vähenemise tõttu tekib patsiendil sageli liigne kehakaal, mis kahjustab kahjustatud liigeseid kahjulikult. Seetõttu tasub vähendada tarbitud rafineeritud süsivesikute kogust jahu toodetes, granuleeritud suhkrut, margariini ja võtta vähem sööki suure rasvasisaldusega.\nDieet peaks sisaldama kõrge kaltsiumisisaldusega toite.\nEnnetavad soovitused reumatoidartriidi korral:\nNõustamine reumatoloogiga üks kord 6 kuu jooksul\nVõimlemisharjutused, terapeutiline massaaž, spaaprotseduurid (balneoteraapia).\nVajalik liikumisulatuse säilitamiseks liigestes on soovitatav teha kergeid võimlemisharjutusi, et vältida osteoporoosi (luuhõrenemine kaltsiumisoolade leostumise tõttu) ilmnemist.\nLihasmassaaž on vajalik ankülose korral (liigeste täielik liikumatus), et säilitada nende normaalne toon ja mass.\nKerge haiguse korral on soovitatav kasutada balneoteraapiat.\n7,5-15 mg metotreksaadi võtmine üks kord nädalas (nagu arst on määranud)\nNakkuse krooniliste fookuste (tonsilliit, krooniline sinusiit, kopsupõletik, püelonefriit jne) tervendamine\nLiigeste ebastabiilsuse korral ja edasiste deformatsioonide tekke vältimiseks kasutatakse ortopeedilisi kilde, lihtsaid tugiseadmeid.\nReumatoidartriit on halva prognoosiga haigus.\nSee tähendab, et hoolimata jätkuvast ravist on täielikku taastumist võimatu saavutada. Lisaks on raviks ette nähtud ravimid äärmiselt mürgised. Reumatoidartriidiga patsientide eeldatav eluiga on keskmiselt 5-10 aastat lühem kui üldpopulatsioonis. Sellistel patsientidel suureneb püsiva kroonilise põletiku tõttu südame-veresoonkonna haiguste äkksurma, sisemise verejooksu ja nakkuslike komplikatsioonide oht..\nMul on reumatoidartriit. Nõustun kalaõliga, muutsin põhimõtteliselt ulja toitumist. Ostan apteegist komplektis tärpentini\nLiigeste kahjustus reumatoidartriidi korral\nTänapäeval peetakse reumatoidartriiti autoimmuunseks haiguseks, mis mõjutab peamiselt käte väikseid liigeseid. Aja jooksul põhjustab see patoloogia luukoe deformatsiooni ja käe talitlushäireid..\nStatistiliste andmete kohaselt esineb patoloogiat 0,8% elanikkonnast, samas kui seda diagnoositakse palju sagedamini naistel. Samuti suureneb haigusjuhtumite arv vanusekategoorias 50 aasta pärast..\nMis on selle haiguse põhjused?\nsuurim võimalus haigestuda\nReumatoidartriidi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et sellel on roll mõnede nakkuste patoloogia arendamisel: mükoplasma, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, punetiste viirus. Infektsioon põhjustab liigese sünoviumi kroonilisi kahjustusi. Järgnevalt põhjustab see selle sisepinnal uute antigeenide moodustumist, areneb nn autoimmuunne põletik.\nHaiguse arengu järgmine etapp on iseloomulike tunnustega liigeste endi otsene lüüasaamine\nMilline on reumatoidartriidi kliinik?\nHaiguse alguses ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib mitme kuu jooksul tunda üldist nõrkust, suurenenud väsimust, madala palavikuga paistetust, valu väikestes ja suurtes liigestes. Väga harva, 10% juhtudest, on haigus kiire algusega kõrge palaviku, paistes lümfisõlmedega.\nHaiguse arengu järgmine etapp on liigeste endi otsene lüüasaamine koos iseloomulike tunnustega:\n1. Valu, mis suureneb liikumisega\n2. Liigese ümber kudede tursed ja õrnus\n3. Jäikus liigestes, eriti hommikul, vähemalt tund\n4. Kohaliku temperatuuri tõus, eriti suurte vuukide korral\nMilliseid liigeseid mõjutab reumatoidartriit?\nPõhimõtteliselt märgitakse lokaliseerimine kätel. Pealegi on lüüasaamine alati valikuline, palju sagedamini on seotud proksimaalsed interfalangeaalsed ja metakarpofalangeaalsed liigesed. Kuid põletikuline protsess interfalangeaalses liigeses on palju vähem levinud..\nLisaks võivad paralleelselt mõjutada ka ülajäsemete teisi liigeseid: randme, küünarnuki. Alajäsemetel on need kõige sagedamini põlve, pahkluu, metatarsaalsed liigesed.\nReumatoidartriidi arengu järgmine etapp on jäsemete kahjustatud piirkondade deformatsioonide ilmnemine. Kätel on need painutatud radiaalse külje poole ja sõrmed ulnarasse, nn Z-kujuline deformatsioon. Iseloomustab käe pöidla piiratud liikuvus, mille tõttu patsient ei saa väikestest esemetest kinni haarata.\nSamuti on paljudel patsientidel haiguse artikulaarsed ilmingud. Nende hulka kuuluvad: südame, kopsude, pleura kahjustus, lihaste atroofia teke, reumatoidsõlmed. Reumatoidsõlmed on mõjutatud liigese ümber väikesed valutud tükid, mis ei tekita esmatasandi patsiendile probleeme..\nHaiguse röntgendiagnostika ei ole alati lihtne\nPraeguseks on diagnostiline meetod patsiendi esialgne uurimine ja haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste tuvastamine. Täiendavad uuringud on leidnud kasutamist järgmistes valdkondades:\n1. Liigeste röntgenograafia\n2. Käte MRT\n3. Suurenenud reumatoidfaktori tiitrite tuvastamine biokeemilises uuringus\n4. Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad, see on reumatoidartriidi kõige spetsiifilisem näitaja.\nEsimene reumatoidartriidi raviks kasutatavate ravimite rühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nad kõrvaldavad kiiresti liigesepõletiku, leevendavad valu, kuid ei peata progresseeruvaid haigusi kahjuks..\nTeine rühm on glükokortikoidsed hormoonid. Neid kasutatakse väikestes annustes, osalt. Nende kasutamise positiivne külg on see, et need aeglustavad haiguse progresseerumist, eriti luude hävitamise teket. Samuti on olemas meetodid nende intraartikulaarseks manustamiseks..\nSamuti kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad liigeste põletiku immuunsusetappe. Nende hulka kuuluvad immunosupressandid, tsütostaatikumid, kuldpreparaadid, sulfasalasiin ja teised. Neid tuleb pikka aega võtta, paljudel neist on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.\nReumatoidartriidi ravi eesmärk on minimeerida sümptomeid: vähendada põletikku ja valu, taastada liigesefunktsioon ning ennetada kahjustusi ja deformatsioone. Haiguste ravimise valimisel lähtub reumatoloog protsessi aktiivsuse astmest, mõjutatud kollete asukohast, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest. Reumaatilise tervisehäire ravi peaks vältima südame, silmade, veresoonte, naha tüsistusi, seetõttu on oluline arsti õigeaegne külastamine.\nHiljuti pakutud ravimeetoditest kasutatakse kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid. Need on autoplasma krüomodifitseerimise ja rakumassi inkubeerimise immunomodulaatoritega tehnoloogiad. Nende olemus seisneb patsiendilt vere võtmises ja sellest autoimmuunsete komplekside eraldamises. Seejärel suunatakse töödeldud vereplasma patsiendile tagasi.\nReumatoidartriidi igal konkreetsel juhul viiakse läbi terve rida terapeutilisi meetmeid. See sõltub haiguse tõsidusest, arenguetapist, siseorganite samaaegsete kahjustuste olemasolust. Ainult spetsialist reumatoloog saab õigesti välja kirjutada raviskeemi, mis vähendab haiguse ilminguid ja selle progresseerumist.\nReumatoidartriit, haiguse peamised sümptomid\nReumatoidartriidi arengu krooniline kulg määrab kliinilise olukorra kiiret avaldamist. Sümptomid perioodiliselt uuenevad, seejärel kaovad, mille tagajärjel kaotatakse haiguse iseloomulike ilmingute komplekt. Pikaajalisel remissiooniperioodil on haigus inerts, kergete sümptomite komplektiga või ilma. Mõnel patsiendil võite näha stabiilsete märkidega pilti ja kogu kliinilise pildi järjepidevat avalikustamist lühikese aja jooksul..\nReumatoidartriidi esimesteks sümptomiteks on liigesepõletik ja valu, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta..\nReumatoidartriidi esimesed sümptomid\nEsimesed reumatoidartriidi sümptomid, millele inimene tähelepanu pöörab, on:\nTurse tekib sünoviaalvedeliku kogunemise ja selle kõvenemise tõttu.\nPõletikuline protsess suurendab tundlikkust ja aitab kaasa valu tekkele.\nPõletiku kohtades on nähtav kerge punetus, on piirkondi, kus temperatuur on suurenenud.\nLiigeste painde-pikendamise raskused, mis kestavad sõltuvalt haiguse astmest pool tundi kuni mitu tundi. See ilmneb pärast pikka puhkeaega, olles ühes asendis, tavaliselt pärast und.\nSelle vormi eripäraks on liigesekahjustus, enamasti sümmeetriliselt kahepoolne. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist.\nÄgedas faasis eksudatiivne staadium väljendub teravas artralgia, turses ja palavikus. Valusad aistingud on väga tugevad, ei anna võimalust jäseme liigutamiseks ja sunnivad neid teatud poosi võtma.\nSelle etapi subakuutses käigus tekivad artralgiad korraga mitmes paarisliigeses. Temperatuur tõuseb kohapeal, liigutused on amplituudiga kitsendatud, täheldatakse refleksi kontraktuure ja liigese piirjoonte pehmenemist. Hommikul on jäikus ja võite tunda sõlmi.\nSelles etapis paljastavad reumatoidartriidi röntgennähud epimetafüseaalsete luutsoonide lüüasaamise osteoporoosiga, liigese ruumi suurenemisega. Suurte efusioonidega moodustub Bakeri tsüst.\nÄge staadium on sagedamini naistel ja lastel. Naiste reumatoidartriidi nähud on sarnased üldistega: turse, artralgia, suurenenud higistamine ja temperatuur ägedas faasis, kõhre ja luukoe hävitavad muutused, osteoporoos. Seda vaevust täheldatakse erinevas vanuses inimestel, kuid naistel võib selle algust sageli seostada menopausi algusega..\nMeeste reumatoidartriidi eripära hõlmab aeglast progresseerumist, need on väikesed valud, mis unustatakse valuvaigistite tarbimisega. Varane diagnoosimine on keeruline, kuna patsient ei näe arsti. Kõige sagedamini ilmneb see mitme aasta pärast, kui patsiendil on pärast öösel magamist regulaarne ja iseloomulik jäikus, mis järk-järgult kaob pärast kehalise aktiivsuse suurenemist. Samal ajal täheldatakse väljendunud iseloomuga artralgiaid, eriti öösel..\nPõhimõtteliselt on haiguse tunnused meestel ja naistel sarnased, kuid meeste puhul on süsteemne iseloom rohkem väljendunud. Sagedamini tuvastatakse jalgade liigeste kahjustused. Haiguse arengu ajal võivad neil tekkida seksuaalsed talitlushäired..\nProliferatiiv-hävitavas staadiumis vähenevad valu ja efusioonid. Liigeste atroofia tõttu luuakse liigeste deformatsioon. Esineb väljendunud painde- ja paindejõu kontraktuur, jäsemete funktsioonid on piiratud.\nFibro-anküloseeriva artrosoartriidi staadiumis on liigeste pöördumatu hävimine vältimatu koos talitlushäirete ja raske artralgiaga, samas kui efusiooni ei toimu ja põletikulised reaktsioonid ise on nõrgad. Polüartriidi kroonilises vormis asendatakse perioodid, mil haigus taandub, ägenemistega. Haigus mõjutab üha enam liigeseid, samal ajal võib erinevates kohtades röntgenikiirtel täheldada ebavõrdseid hävimisastmeid.\nSõrmede reumatoidartriit, esimesed sümptomid\nKõige sagedamini on selle tervisehäire korral esimestest mõjutatud väikesed liigesed, teise ja kolmanda sõrme metakarpofalangeaal (sõrme ja käe alus) ja proksimaalne phalangeaal (sõrme esimese, pikima ja keskmise phalange vahel), samuti randmed - põletikuliseks. Neil liigestel on nähtav turse, valu on tunda, liikumine on nende poolt piiratud. Selle tõttu muutuvad sõrmed fusiformiks. Rusikaga kokku pressides tekivad raskused. Käte reumatoidartriidi arengu protsessis tekivad subluksatsioonid. Seoses lihaste atroofiaga nihutatakse käsi ulna poole, seda sümptomit nimetatakse "walrus fin". Järgmisel etapil toimub raske deformatsioon sinusoidaalsete kumeruste kujul. Harvemini, kuid haigus mõjutab pöidla metakarpalist liigest. Nende muudatuste tõttu on harja funktsionaalsus tõsiselt piiratud. Resorptiivse aeropaatia teke ei ole välistatud (sõrmed lühenevad, kuna phalangesid tungivad üksteisesse).\nDistaalsed liigesed (teise ja kolmanda phalanxi vahel), väikese sõrme proksimaalne interfalangeaalne liiges ja esimene metakarpofalangeaalne pöial on iseloomulik erand, ka reumatoidartriidi tunnuste puudumine nendes liigestes on iseloomulik sümptom.\nHaiguse arenguga randmes kaasneb turse, valulikkus, luustruktuuri terviklikkuse rikkumine, liikumatuse areng, tekib tenosünoviit - käe kõõluste muutus. Randmeliha pole peaaegu anküloosiga (liikumatus) avatud, kuigi valu ja turse on tugevalt väljendunud, võite tunda iseloomulikke sõlmi. Haiguse pikk käik viib kontraktuurini painutatud kujul, sageli koos ulnarnärvi pigistamisega.\nÕlaliigese reumatoidartriit, sümptomid\nSelles vormis haarab haigus rangluu kolmanda osa liigese lähedal, sünoviumi, õla, kaela ja isegi rindkere lihaseid. Seal on valu, turse, piiratud liikuvus, valu kaenlas. Lihase atroofia tõttu toimub sageli õla subluksatsioon. Bursiit võib ilmneda subakromaalses sünoviaalkotis, samas kui turse on õla eesmises külgmises osas nähtav, on ka kõõluse rebenemise juhtumeid, sel hetkel on terav valu.\nPõlveliigese reumatoidartriit, sümptomid\nPõlvekahjustus - gonartriidiga kaasneb valu, turse, mis on tingitud eksudaadi kogunemisest sünoviaalkotti. Valu vähendamiseks asuvad patsiendid põlves kõverdatud jalaga sageli mugavas asendis. Pikka aega, kui põlv jääb sellesse asendisse, tekib paindumiskontraktuur. Gonartriidiga võib intraartikulaarse rõhu suurenemise ja suure hulga efusiooni tõttu ilmneda Bakeri tsüst. Olles põlve all, surub see sääreosa veenid, mis viib tromboflebiidi arenguni. Gonartriit võib põhjustada nelinurkse lihase suuruse vähenemist.\nJalade liigeste reumatoidartriidi sümptomid\nSee piirkond algfaasis osaleb kolmandikul patsientidest. 2,3,4 sõrme metatarsaali ja falangide vahel ilmneb valu, turse, punetus. Valu on kõndimisel hullem. Jalg on järk-järgult deformeerunud, märgitakse hallux valgus, metatarsofalangeaalsete liigeste hävitamine ja sõrmede subluksatsioon, mille käigus nihutatakse phalangesid metatarsaalsete peade suhtes ülespoole. Seetõttu muutub kõndimisprotsess väga valusaks, metatarsaalsete luude peade alla tekivad kallused, mis muudavad olukorra veelgi hullemaks. Varbad tõusevad ja on "küüniste" kujul, jalgsi vigastades neid kingad. Haigus mõjutab ka talokalkaanilist liigest. Selles tavaliselt pole turset, kuid tunne on palpeerimisel valu.\nHüppeliigese kaasamisega, mis on suhteliselt haruldane, on pahkluude paistetus ja valu, kui sidemed on nõrgenenud, võib tekkida subluksatsioon.\nPuusaliigese lüüasaamise sümptomid\nPika haiguse perioodiga mõjutab see ka puusaliiget. Selle piirkonna suhteliselt haruldane kaasatus on seletatav sünoviaalmaterjali väikese kogusega. See põhjustab valu kubemes, mis kajastub tuharades. Seetõttu on liikumised piiratud ja liikumine piiratud. Sageli kiirgub tugev valu põlvepiirkonda, mis häirib täiskasvanute uurimisel õige diagnoosi saamist. Mõnikord on liigese kohal punnis tsüsti või sünoviaalse hüpertroofia ilmnemise tõttu.\nTemoromandibulaarse piirkonna ja selgroo haiguses osalemise sümptomid\nNeed häired on haruldased. Temporomandibulaarsete vormide korral on raskusi suu avamisega, toidu närimisega artralgia tõttu. Mõnikord eraldub see kõrva või suu, otsmiku piirkonnas. Hilisfaasis on kaasatud emakakaela lülisammas. Selles piirkonnas on valu sageli, kael muutub jäigaks.\nLiigese-vistseraalne kuju, eripärad\nHaigus, mis mõjutab liigeseid ja sidekudesid, on hävitav mõju inimkeha siseorganitele ja süsteemidele. Haiguse manifestatsioonis eristatakse liigese-vistseraalset vormi, iseloomulike süsteemsete kahjustustega, mis hõlmavad südame-veresoonkonna, seedetrakti, kuseteede ja muid süsteeme. Sellised ilmingud pole haiguse pikaajalise arenguprotsessi ja seropositiivse reaktsiooni korral haruldased. See vorm esineb 13% -l patsientide koguarvust..\nEsimesed reumatoidartriidi nähud, lisaks iseloomulikele, on skeletilihaste kahjustused. Nende atroofia areneb, mis haiguse raskes staadiumis võtab difuusse vormi, lihaste tugevus ja toon nõrgeneb. Aktiivse protsessi korral on fookuskaugus müosiid.\nVeerandil kõigist patsientidest on iseloomulikud sümptomid sõlmede kujul, mida nimetatakse reumatoidiks. Need on kuni 2 cm suuruse sidekoe tihedad koosseisud.Sõlmed on liikuvad, harvadel juhtudel luuga ühendatud, valutud, asuvad naha all, käsivartel, pea tagaosas. Süda, kopsud, kesknärvisüsteem on elundid, kus sõlmed võivad ilmneda haiguse aktiivses faasis või ägenemise ajal. Kõigi sümptomite nõrgenemise ajal kaovad need või vähenevad märkimisväärselt.\nSeoses reumatoidartriidi raske käiguga tekib umbes viiendikul patsientidest lümfadenopaatia, millega kaasneb põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Need on tihendatud, kuid valutud.\nVeerandil patsientidest on maks laienenud, proovides toimub funktsionaalne muutus.\nUmbes 60% -l patsientidest põhjustab põhihaigus mao ja soolte tööd. Esialgsel etapil täheldatakse happesuse suurenemist, seejärel väheneb mao sekretsioon. Samal ajal väheneb söögiisu, ilmneb raskustunne, kõhupuhitus. Sageli täheldatakse kroonilist koliiti, enteriiti koos väljaheite häiretega. Mõnikord on kõhus terav või tuim valu, millega kaasnevad puhitus, oksendamine.\nKa kopsu ja pleura on põhihaiguse kõrvaltoimete tekkimise tagajärjel kahjustatud. Samal ajal täheldatakse kuiva pleuriiti ja harvemini selle eksudatiivset vormi, kopsupõletikku, kustutavat bronhioliiti. Harvaesineva kopsupõletiku korral piinab patsienti köha, õhupuudus, madala palaviku, vilistav hingamine. Perifeersetes piirkondades võib piltidelt leida reumatoidseid vesiikuleid.\nSüdamekahjustuste kliinik on reeglina üsna haruldane, ehkki see esineb enam kui pooltel patsientidest. Mehi põeb sagedamini perikardiit, samal ajal kui nad tunnevad valu rindkere vasakul küljel, süda on laienenud, perikardis on nurinaid.\nMüokardi kahjustusega ilmneb tahhükardia ja õhupuudus. Diagnoosimise raskus seisneb haiguse tunnuste mittespetsiifilises avaldumises. Artriidi korral võivad mitraalklapi, harvem aordiklapi kahjustusega tekkida südamedefektid. Aktiivse vaskuliidi korral võib tekkida müokardiinfarkt.\nGlomerulonefriit on haiguse veel üks salakaval kaaslane. Neeruhaigus avaldub artriidi ägeda staadiumi taustal. Sel ajal ilmneb proteinuuria, mikrohematuuria. Need kaovad, kui artriidi ägenemine peatatakse.\nAktiivse, kuid pikaajalise praeguse haigusega on oht amüloidoosiks. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab aneemiat. Paralleelselt amüloidoosiga võib areneda nefrootiline sündroom.\nVaskuliiti väljendatakse siseorganite kaasamisega ja sümptomite avaldumisega naha pinnale: lööve, manifestatsioonid, mis on lokaliseeritud säärel; emaka- ja ninaverejooks; kõhu sündroomi esinemine, digitaalse arteriidi ilmnemine.\nNärvisüsteemi patoloogiad põhinevad närvitüvede veresoonte kahjustustel või nende kokkusurumisel. Samal ajal on haiguse perifeerse ja kompressioonneuropaatia, polüneuriidi, autonoomse süsteemi häirete, entsefalopaatia võimalus..\nLaste reumatoidartriidi peamised ilmingud\nNoorte artriidi sümptomeid väljendatakse turse, artralgia, hommikuse jäikuse ja palaviku pikaajalises manifestatsioonis. Esineb söögiisu ja kaalu langus ning on aneemia tunnuseid.\nLastel iseloomustavad seda haigust põlvede, jalgade ja käte põletikulised liigesed. Valulikud aistingud kitsendavad liikumisulatust. Haletsus ilmub hommikul. Perioodiliselt võib täheldada nahalöövet ja kõrge palavikku, tursunud lümfisõlmi. Lastel areneb haiguse liigesväline vorm koos siseorganite tüsistustega, mõjutades südant ja kopse, põhjustades silmapõletikku.\nHaigus kipub kaduma ja taas puhkema, mõnel patsiendil sümptomid kaovad, teistel taastuvad haiguse ilmingud.\nLaste artriit põhjustab kännu kasvu, mõnikord arenevad mõned liigesed kiiremini, põhjustades jäseme pikkuse erinevusi.\nErinevused reumatoidartriidi ja teiste haiguste vahel\nKõige sagedamini segatakse seda vaevust artroosiga, mis põhineb liigesehaigusel, mis areneb vananemisprotsessis, harvem pärast vigastusi. Artroosiga ilmneb valu pingutuse ajal ja see võib olla lokaliseeritud ühes liigesest.\nReumaatilised haigused erinevad selle poolest, et need võivad mõjutada südant, kuid õigeaegse õige ravi korral on need pöörduvad..\nAnküloseeriva spondüliidiga ei esine liigeste ja iseloomulike sõlmede sümmeetrilist kahjustust.\nPodagra võib eristada asjaolust, et patsiendil arenevad tophused - soolade mikrokristallide hoiused.\nEsimesed reumatoidartriidi nähud avalduvad liigese sündroomides ja artralgiates, seejärel ilmuvad reumatoidsõlmed, tekivad süsteemsed sümptomid, suurenevad lümfisõlmed ja mõjutatakse siseorganeid. Järk-järgulised muutused süsteemsete märkide manifestatsioonis loovad eeldused haiguse raskemaks kulgemiseks.\nReumatoidartriit - sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi\nReumatoidartriit on sidekoe süsteemne kahjustus väikeste liigeste kaasamisega patoloogilisse protsessi, mida iseloomustavad neis erosioonilised ja hävitavad muutused. Kas artriidi vorm.\nTeadlased ei suutnud 2019. aasta seisuga täpset põhjust kindlaks teha, kuid haiguse puhul jälgitakse keerulist autoimmuunprotsessi, mis tegelikult seisnebki haiguse keskmes. Patogeensetest teguritest, mis kõige sagedamini saavad tõuke reumatoidartriidi tekkeks, eristatakse nakkushaiguste, neerupuudulikkuse, hormonaalse tasakaaluhäirete, raske füüsilise töö, emotsionaalse stressi jt tagajärgi..\nÜks haiguse tunnusjooni on elanikkonna suur puue, kuni 70% kõigist juhtudest.\nHaiguse nimetus "reumatoidartriit" (inglise reumatoidartriit), edaspidi nimetatud "RA", pärineb vanakreeka sõnast "ῥεῦμα" (praegune), järelliide "-oid" (sarnane), sõna "ἄρἄρον" (ühine) ja järelliide "- itis "(põletik).\nEsmakordselt said nad sellest haigusest teada Tennessee (USA) India hõimude luustiku jäänuste uurimisel. Reumatoidartriidi esimese kirjelduse tegi O. J. Landre-Bove 1800. aastal, määrates selle terminiga - esmane asteeniline podagra. Haigus sai tänapäevase nime juba 1859. aastal, kui selle avaldas A. B. Garraud teoses pealkirjaga - "Traktaat podagra ja reumaatilise podagra olemuse ja ravi kohta".\nReumatoidartriidi ravi olemus taandub valusündroomi leevendamisele, põletikulise ja hävitava protsessi pärssimisele ning haiguse tagajärgede taastamisele, s.o. liigeste ja muude kudede seisundi ja toimimise normaliseerimiseks.\nRA on kogu maailmas laialt levinud, moodustades 0,5–2% kogu Maa elanikkonnast. Seda haigust täheldatakse ka umbes 5% eakatest inimestest..\nHaigus on keskmiselt suunatud 40-50-aastastele inimestele. Naised haigestuvad sagedamini, kolm korda kui mehed.\nTüsistuste suremus oli 2010. aasta seisuga umbes 49 000 (kogu maailmas).\nBL.Richards, SL.Whittle ja R. Buchbinder väidavad, et reumatoidartriit lühendab eluiga umbes 3–10 aasta võrra.\nRHK-10: M05, M06, M08.0\nHaiguse areng pärineb tavaliselt väikestest liigestest - sõrmedel ja varvastel, randmetel. Iseloomulik tunnus on patoloogilise protsessi sümmeetria - vasaku käe sõrm haigestus, siis haigestus sama parema sõrme sõrm. Lüüasaamise protsess ise on aeglane ja võib areneda paljude aastate jooksul..\nSünoviaalkottide turse väljanägemine, mis viib liigesevalu ilmnemiseni;\nKehatemperatuuri kahjustatud piirkonna lokaalne tõus;\nVäljastpoolt ilmub põletikulise liigese ümber turse.\nEsimesed märgid iseloomustavad tegelikult reumatoidartriidi esimest arenguetappi..\nHaiguse peamine sümptom umbes 65% -l patsientidest on polüartriit, teistel inimestel mono- või oligoartriit.\nMõjutatud liigestes täheldatakse järgmisi muutusi:\nKahjustuse ümbruse tursed ja tursed;\nValusündroom, mis haiguse progresseerumisel intensiivistub;\nHaigusse kaasatud liigeste järkjärguline deformatsioon, samuti nende motoorse funktsiooni kahjustus (liikumise jäikus);\nLiigese sündroom - avaldub liikumisjäikuse kujul öise puhke ajal, teises pooles, samuti pärast ärkamist, 20-30 minuti jooksul. Jäikuse kestus sõltub haiguse staadiumist ja patoloogilise protsessi aktiivsusest - mida rohkem haigus progresseerub, seda pikem on jäikuse aeg. Pärast ravi kogevad paljud patsiendid liigese sündroomi jääksümptomeid;\nNõrkus, suurenenud väsimus, asthenovegetatiivne sündroom;\nDiagnostika näitab vere erütrotsüütide settimise määra (ESR), leukotsüütide taseme ja C-reaktiivse valgu (CRP) suurenemist.\nKehatemperatuuri tõus, kuni 39 ° C ja rohkem, külmavärinad;\nValulikud aistingud pikaajalise istumise ajal;\nLiigne higistamine, samal ajal kui süljenäärmed või piimanäärmed võivad häirida, millega kaasneb sülje ja pisarate ebapiisav tootmine.\nVähenenud hemoglobiinisisaldus veres (aneemia);\nReumatoidartriidi peamised tüsistused on:\nLiigeste pöördumatu deformatsioon;\nSüdame lihase talitlushäired;\nLaienenud põrn (splenomegaalia).\nRA-ga kaasnevad sageli ka järgmised haigused ja patoloogilised seisundid:\nLihas-skeleti süsteemist - reuma, osteoartriit;\nKardiovaskulaarse ja vereringesüsteemi osa - vaskuliit, ateroskleroos, perikardiit, aneemia, neutropeenia, trombotsütoos;\nNärvisüsteemist - neuropaatia, emakakaela müeliit, neuriit;\nKuseelundkonnast - nefriit, amüloidoos, MSPVA-d-nefropaatia;\nHingamissüsteemist - pleuriit, interstitsiaalsed haigused;\nNaha küljest - vaskuliit, reumatoidsõlmed, livedo reticularis, paksenemine ja alatoitumus;\nVaateorganite küljelt - skleriit, keratokonjunktiviit, keratopaatia.\nKõik reumatoidartriidi põhjused pole täielikult teada. Mõnede diagnostiliste andmete kohaselt eristatakse näiteks ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist järgmiste etioloogiliste teguritega:\n1. Keha nakatumine ennekõike viirusnakkusega - B-hepatiidi viirusega (HBV), leetri viirustega, herpes simplexiga, mumpsiga, Epstein-Barr, RSV, T-lümfotroopse, herpes zosteri, tsütomegaloviirusega ja teistega.\n2. Geneetiline eelsoodumus autoimmuunsete reaktsioonide tekkeks. Nii tuvastatakse reumatoidartriit enamasti inimestel, kellel on MHC II klassi spetsiifiline antigeen - HLA-DR1, DR4.\n3. Ebasoodsad seisundid, mille korral keha saab, mis omakorda saavad haiguse arengu käivitajaks - hüpotermia, mürgistus, stress, hüperinsolatsioon, hormonaalsed häired, mutageensete ravimite võtmine, suitsetamine.\nReumatoidartriidi klassifikatsioon on järgmine:\nSõltuvalt haiguse staadiumist:\nVäga varajases staadiumis - kuni 6 kuud;\nVarakult - 6 kuni 12 kuud;\nLaiendatud - 1 aasta või rohkem;\nHiline - 2 aastat või rohkem.\nReumatoidartriidi diagnoos hõlmab:\nAnamnees, patsiendi uurimine;\nÜldised ja biokeemilised vereanalüüsid, mis paljastavad reumatoidfaktori, ESR-i, leukotsüütide, trombotsüütide, C-reaktiivse valgu taseme, samuti ACCP, anti-CCP (antikehad tsitrulliini sisaldava tsüklilise peptiidi suhtes);\nLülisamba ja reieluu densitomeetria;\nMõjutatud piirkonna ultraheli.\nReumatoidartriidi ravi hõlmab:\n2. Füsioteraapia ravi;\n4. Kirurgiline ravi.\nMuidugi ei kirjutata ravi ilma põhjaliku diagnoosita. haiguse etioloogia on üsna lai.\n1. RA ravi narkomaaniaravi\nEsiteks on ravimite kasutamine RA jaoks suunatud haiguse sümptomite minimeerimisele, kuna valusündroom ja liigutuste jäikus muudavad inimese paljudel juhtudel puudega.\nÄgedat staadiumi kontrollivad tugevad valuvaigistid või kortikosteroid PVA. Dialrapid 1 on kaasaegne valuvaigisti. Dialrapid on võimas kiiretoimeline valuvaigisti, mis ühendab endas suure võimsuse ja kõrge ohutuse. Kaaliumvesinikkarbonaadi ja kaaliumdiklofenaki kombineerimise patenteeritud tehnoloogia aitab ravimil vees täielikult lahustuda ja kehas imenduda, mis tähendab, et see hakkab kiiresti tegutsema valu fookuses. Diklofenaki kaalium lahustub kiiremini kui traditsiooniline diklofenaki naatrium. Kaaliumvesinikkarbonaat toimib pH puhvrina, kiirendades ja tugevdades tervendavat toimet ning kaitstes samal ajal mao seina ärrituse eest. Tulemus: väljendunud toime ja ägeda valu leevendamine algab 5 minuti jooksul pärast manustamist.\nReumatoidartriidi sümptomaatiliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:\n1.1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)\nMittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) iseloomustab kõrge põletikuvastane toime, mistõttu need ravimid vähendavad valusündroomi, samuti normaliseerivad kahjustatud kudede seisundit ja toimimist. MSPVA-de toime põhineb võtmeensüümi, mis mängib olulist rolli arahhidoonhappe - tsüklooksügenaasi (COX) metabolismis, aktiivsuse pärssimisel. Ja tulenevalt asjaolust, et kaks COX isovormi (COX-1 ja COX-2) osalevad otseselt põletikulises protsessis osalevate prostaglandiinide sünteesi reguleerimises ning suurendavad ka keha valutundlikkust, nende blokeerimine leevendab põletikku ja vähendab valu.\nSiinkohal on oluline märkida ka seda, et mõned MSPVA-d on suunatud COX-1 blokeerimisele, mis võib inimesel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu nefropaatia, erosioon või maohaavand, entsefalopaatia, maksa suurenenud koormus. Seetõttu on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mille eesmärk on pärssida COX-2 ehk nn. - koksiibid. Neil on kõrge põletikuvastase ja valuvaigistava toime taustal minimaalsed kõrvaltoimed..\nNendest MSPVA-dest võib eristada - "Meloksikaam", "Nimesil", "Tselekoksiib", "Etorikoksiib".\nTavalised päevased annused:\n"Meloksikaam" - ravi alguses 15 mg päevas, seejärel kasutatakse hooldusena 7,5 mg päevas;\nTselekoksiib - 100-200 mg 2 korda päevas;\nNimesuliidid - 100 mg 2 korda päevas;\nKui kehakaal on alla 50 kg, on ette nähtud minimaalne annus.\nVäliselt põletikulisi piirkondi saab ravida ka MSPVA-dega. Selleks kasutatakse järgmisi vahendeid - "Diclofenac", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen".\n1.2. Glükokortikosteroidid (GCS)\nGlükokortikosteroidid (GCS) on rühm hormonaalseid ravimeid, mida kasutatakse põletikulise protsessi suureks aktiivsuseks. Neid kasutatakse nii lokaalselt kui ka süsteemselt, sõltuvalt RA raskusest. Viimasel ajal on levinud niinimetatud pulsiteraapia, kui GCS-i suuri annuseid kasutatakse koos kuldsoolade, sulfasalasiini, aminokinoliini derivaatide, selektiivsete immunosupressantidega ("Tsüklosporiin"), mis põhjustab nende ravimite aktiivsuse suurenemist. HA kasutatakse ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toime tugevdamiseks, kui need ei anna soovitud tulemust..\nRA jaoks kõige sagedamini kasutatavad GC-d on - beetametasoon "Diprospan".\n1.3. Põhilised reumavastased ravimid\nPõhilised reumavastased ravimid (haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid, DMARDid) on RA raviks kasutatavate ravimite peamine rühm, mida viimasel ajal üritavad paljud arstid välja kirjutada kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosi selgumist. Selline agressiivne ravimeetod aitab korrigeerida haiguse kulgu vajalikus suunas ja minimeerida erinevate komplikatsioonide tekkimist. BMARP rühma ravimid on põletikuvastased, pärsivad RA teket ja progresseerumist, takistavad luudes ja liigestes hävitavaid protsesse ning leevendavad ka muid haiguse spetsiifilisi sümptomeid. Kuid BMARP ei välista täielikult MSPVA-de ja GCS-i kasutamist. Spetsiifilise põhiravimi kasutamise efektiivsuse puudumisel 1,5-3 kuud tuleb see asendada ja kombineerida ka minimaalsete hormonaalsete ravimite (GCS) annustega. Üldiselt võib nende ravimirühmaga ravikuuri kestus ulatuda mitme kuuni ja isegi mitme aastani. Raske RA korral on lubatud samaaegselt kasutada 2-3 erineva aktiivsusega põhiravimit. Siiski tuleb meeles pidada, et nende samaaegse kasutamise korral suureneb sekundaarsete tüsistuste oht, keha keha suurenenud haavatavuse suhtes infektsioonide, kasvajate arengu, maksafunktsiooni nõrgenemise ja teiste kujul..\nPõhilised reumavastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks:\nImmunosupressiivsed ravimid - "asatiopriin", "infliksimab", "levamisool", "metotreksaat", "tsüklosporiin";\nMaatriksmetalloproteinaaside inhibiitorid - "Doksütsükliin", "Minotsükliin";\nKuldpreparaadid - "Aurotioglükoos", "Aurotioprol", "Naatrium Aurotiosulfaat", "Myocrizin";\n4-aminokinoliini derivaadid - "hüdroksüklorokiin", "klorokiin";\n5-aminosalitsüülhappe derivaadid - "Mesalasiin", "Sulfasalasiin";\nD-penitsillamiin - "Cuprenil".\nBMARP-i ravimeid saab kasutada ka selliste haiguste korral nagu psoriaas, Crohni tõbi, haavandiline koliit, krooniline hepatiit, autoimmuunne glomerulonefriit ja muud autoimmuunse etioloogiaga haigused.\n1.4. Bioloogilised ained\nBioloogilised ained - kasutatakse reumatoidartriidi resistentsuse korral põhiravimite kasutamisel. Sarnast stabiilsust täheldati ka sünoviaalmembraanide glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ületalitluse ajal - ensüüm, mis hävitab rakumembraanis disulfiidsidemeid. See viib proteolüütiliste ensüümide väljavooluni raku lüsosoomidest, põhjustades sellega külgneva kõhre ja luude kahjustusi. Keha vastus lüsosoomide väljavoolule on tsütokiinide - tuumorinekroosifaktori (TNF) ja teiste - tootmine. Lisaks raskendavad tsütokiinid kahjustuste põletikulisi ja hävitavaid protsesse kuni patsiendi puudeni. Selliste protsesside vältimiseks kasutatakse bioloogilisi aineid..\nRA bioloogilised mõjurid jagunevad mitmeks ravimirühmaks:\n1.4.1. Antitsütokiinravimid - need toimivad nii tsütokiinide, kemokiinide, kui ka nende retseptorite blokaatoritena. Sõltuvalt konkreetsest eesmärgist jagunevad need järgmisteks osadeks:\nTNF inhibiitorid - "Adalimumab", "Golimumab", "Infliksimab", "Etanercept";\nInterleukiin-1 vastased monoklonaalsed antikehad - "Anakinra";\nInterleukiin-6 vastased monoklonaalsed antikehad - "Tocilizumab";\nInterleukiin-12, 23 monoklonaalsed antikehad - "Ustekinumab".\n1.4.2. Lümfotsütaarsed ravimid - aitavad kaasa immuunrakkude organismi produktsiooni pärssimisele vastusena võõrkehale või põletikulisele protsessile. Need ravimid aitavad vähendada põletikulist protsessi kahjustatud piirkonnas. Nende ravimite hulgas on:\nHübriidsed valgud, mis blokeerivad T-lümfotsüütide aktiveerimist (CTLA-4 + Fc-IgG1) - "Abatacept";\nB-lümfotsüütide - "rituksimabi" - antikehade tootmises osalevad CD20 membraaniretseptorite vastased monoklonaalsed antikehad.\nBakteriaalse infektsiooni esinemise või kahtluse korral kehas on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Pärast diagnoosimisandmete saamist, kui valitud antibiootikum ei andnud soovitud tulemust, on ette nähtud veel üks antibakteriaalne ravim, kuid sihipärasem..\n2. Füsioteraapia ravi\nKuna RA-l on haiguse immuunne iseloom, kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure selle raviks aktiivselt abiainetena..\nPlasmaferees, hüdrokortisooni fonoforees, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) elektroforees, samuti "Dimeksiidil" põhinevad rakendused võivad reumatoidartriidi korral kiidelda kõige tõhusamalt.\nVeel üks RA ravi lahutamatu osa on spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste (võimlemisravi) rakendamine, mis aitavad vältida liigeste jäikuse kiiret progresseerumist, hoides ära nende tuimuse. Veel üks treeningravi kasulik kasulik mõju on lihaskudede atroofia ennetamine, mis, nagu mäletame, mängivad võtmerolli luu-lihaskonna motoorsetes funktsioonides..\nReumatoidartriidi dieedi eesmärk on säilitada kaltsiumi (Ca) ja muid vitamiine koos mineraalidega, mis on seotud luude moodustumisega kehas. Dieetmenüü peamine eesmärk on ennetada osteoporoosi arengut, s.o. seisund, mille korral luude poorsus suureneb, muutes need deformatsiooni ja luumurdude suhtes haavatavamaks.\nKui räägime kaltsiumi seeduvusest, siis juhtub see kõige paremini, kui võtta samaaegselt magneesiumiga (Mg) - 1 Ca: 0,7 Mg, fosforiga (P) - 1 Ca: 1,5 P ja D-vitamiiniga. Tuleb öelda, et rasvase piima joomine aitab vastupidiselt organismist kaltsiumi välja viia!\nToidud, mis sisaldavad kõige rohkem kaltsiumi (mg 100 g kohta) - mooniseemned (1450 mg), lõssipulber (1155), kõvad juustud (700–1000), seesamiseemned (840), fetajuust (530), tee (495)., sardiinid õlis (420), roosi puusad (260), petersell (245).\nToidus eelistage teisi taimset päritolu tooteid, nii et keha oleks alati vitamiinide ja mikro-makroelementidega küllastunud.\nMida mitte süüa reumatoidartriidi korral - rasvane, soolane, suhkur.\n4. Kirurgiline ravi (operatsioon)\nKirurgilist ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel:\nsünoviidi püsiva järkjärgulise arenguga, s.o. kui liigese sünoviaalkott on pidevalt vedelikuga täidetud ja konservatiivne ravi ei aita. Sel juhul tehakse punktsioon.\npika mono- ja oligoartriidi kuluga on lubatud sünovektoomia, bursektoomia;\nliigeste deformatsioon võib vajada nende rekonstrueerimiseks operatsiooni.\nReumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega\nHõõrumine. Hõõrub valutavaid liigeseid, hõõrudes ühte järgmistest taimsetest toodetest - piparmünt, männimahl, naistepunaõli.\nLosjoonid, kompressid. Nendel eesmärkidel võite kasutada kapsa lehte, soolalahust, jõhvika ürdi, värskelt pressitud mahla või ohaka keedet..\nVannid. Värsketest 1-2 kg kaeraõlgedest või roheliste noorte kaerakeetistest, jõhvika ürdist tehtud vannid on ennast hästi tõestanud.\nMuda. Tervendav muda sisaldab palju kasulikke aineid ja mineraale. Ravi põhiolemus on määrida põletikulist piirkonda 10–30 minutiks kindla temperatuuriga mudaga. Kõige kasulikumad on järgmised muda tüübid - sapropelik, muda, turvas, savine muda. Muidugi on parem kasutada mitte tavalisest soost koosneva prügihunnikuga muda, nagu kahjuks sageli endise NSVLi riikides, vaid nendes, mis esinevad puhaste järvede ja merede ääres..\nAaloe ja mesi. Valmistage segu suhtega 2 osa aaloemahla, 1 osa naturaalset mett ja 3 osa viina. Kasutage seda toodet kompressina.\nPähkel. Vala 2 spl. supilusikatäis rohelise pähkli koorib 250 ml keeva veega, katke tass kaanega ja laske 30 minutit tõmmata. Määrige saadud infusiooniga põletikulised liigesed.\nLoorber. Valage 5 g loorberilehti 400 ml külma, kuid keedetud veega, pange toode tulele ja laske keema tõusta. Keeda loorberilehti veel 5 minutit madalal kuumusel, seejärel pane jahutamiseks ja ligunema. Jooge saadud puljong soojalt enne magamaminekut 3 päeva jooksul, seejärel tehakse 10-päevane paus ja kursust korratakse. Kui teil on urineerimise ajal valu, suurendage ettevalmistusvett 150–250 ml. Loorberilehtede keetmist kasutatakse ka artriidi, reuma ja podagra raviks..\nPriimula. 1 tl kuiva pulbrit priimula lehtedest, valage 150 ml keeva veega, katke anum kaanega ja laske umbes 30 minutit tõmmata, kurnake. Toodet peate jooma sooja, lisades näputäis lauasoola. Primroosil põhinevatel rahvapärastel ravimitel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, mis võimaldab neid kasutada luu- ja lihaskonna erinevate põletikuliste haiguste korral.\nVioletne. Vala 2 spl. supilusikatäis kolmevärvilisi lilli 500 ml keeva veega, katke ja asetage see 2 tunniks seisma. Võtke 125 ml infusiooni 4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Lastele vähendatakse annust 2 korda.\nTansy. Vala 5 g tihedaõielisi lilli 250 ml keeva veega, seejärel pane toode tulele, lase keema tõusta ja keeda veel umbes 1 minut. Pange toode jahutamiseks ja infusiooniks kaane alla 30–40 minutiks, kurnake ja jooge päeva jooksul, 4-5 annusena, tund enne sööki või tund pärast sööki. Sellest puljongist saab teha ka kompresse. Aitab reuma, peavalude ja artriidi põhjustatud liigesevalude ravis.\nReumatoidartriidi ennetamine hõlmab:\nÕigeaegne juurdepääs arstile mitmesuguste haiguste, eriti nakkusliku etioloogia korral;\nKere tugevdamine selle kõvendamise teel;\nAktiivse eluviisi juhtimine, rohkem liikuda, sporti teha, ujuda;\nJälgige oma dieeti - sööge rohkem taimset toitu, mis on rikas vitamiinide ja mineraalidega;\nÕppige tööst pausi võtma, piisavalt magama jääma, minimeerige emotsionaalne stress.\nLoobu halbadest harjumustest - suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;\nVeenduge, et teil oleks alati vaba vereringe - kandke mugavaid riideid, jalatseid, kükitage vähem ja istudes töötades tehke iga 40-45 minuti järel paus, tehke jalutuskäik, tehke väike soojendus.\nArst, kelle poole saate pöörduda\nArutage artriiti ja selle vorme foorumis...\n1. On vastunäidustusi. Peate konsulteerima spetsialistiga.\nÜldine informatsioon. Mis on Dupuytreni kontraktuur?Dupuytreni kontraktuur (RHK-10 kood - M72.0) on üsna tõsine vanusega seotud haigus, mis on põhjustatud peopesa aponeuroosi kudede struktuuri tsikatriciaalsest degeneratsioonist, mis viib käe sõrmede (ühe või mitme) paindumisfunktsiooni piiramiseni ja mõnikord täieliku lõpetamiseni.\nValu intensiivsus, kestus ja manifestatsiooni piirkond võivad varieeruda, on üksikuid ja korduvaid. Neid võivad põhjustada seedetrakti (GIT), pankrease (RV), maksa ja muude elundite patoloogiad.\nMiks põlv valutab, kui istud pikka aega?\nJood ja aspiriin jalgade luudelt\nMilliseid haigusi näitab jala tuimus puusast põlveni??\nAspiriin podagra jaoks: kas ja kuidas võtta, retseptid joodiga\nMassaaž hüppeliigese artroosi korral\nIgal aastal täidavad tehnoloogiad meie elu üha enam, kuid vähesed arvavad, et need ei avalda alati meie kehale ja psüühikale soodsat mõju. Halb rüht, pikaajaline istumine ja istuv eluviis põhjustavad enamasti lülisamba ja kaela valulikke aistinguid.\nTinnituse ja pea harjutused\nJala artroos lamedatest jalgadest\nLumbosakraalse lülisamba spondüloos


4. Järvselja – unistuste maa – Kinnistu.ee\nMillised olid seal kevaded! Nii palju linnulaulu, käokukkumist, õitsvaid lilli, päikesepaistet ja kevadise metsa lõhnu ei ole ma mitte iialgi hiljem kohanud ja ligilähedaseltki midagi taolist mujal tundnud! Palavad suved värskelt kuivanud heinte aroomidega ja varasügis metsamarjadega – jälle kordumatu!\nTöötasin kunagi Pärnu metsamajandis koos Tallinnast pärit noormehega, kes kogu oma õpinguaastatel pidas kõige vastikumaks kohaks praktikumide aega Järvseljal! Põhjuseks oli, et tuli teha füüsilist tööd, et alailma ründasid teda puugid, et lendasid ringi ennenägematud parmude karjad, pimeparmud, kirjud kärbsed, sääsed ja metsas pidi olema valvas, et ei astuks rästiku sabale. Ühesõnaga oli see jube koht ja peale selle polnud toas elektritki! Kõik oli muidugi õige, aga minu jaoks see oligi SEE VÕLU, mida tema küll tänitas, kuid milleta poleks olnud ka Järvseljat!\nEsimene praktika oli meil 1946. aastal geodeesias, kus õppisime tundma ja kasutama maamõõduriistu. Assistendiks oli Leo Vassiljev. Oli vaikse häälega ja täpne mees. Meid jagati gruppidesse ja tuli ära mõõta mensuliga situatsioon Maasikmäel ja polügoon Haavametsas. Seal oli Georgi Raud teodoliidi taga, Leonhard Kuslapuu latiga nurgapunktides, mina ja Georg Karo tõmbasime linti. Oli väga palav suvi ja parmud olid meil kallal „mesilassülemitena“. Aitasin neid aparaadi juurest kasevihaga minema sugeda, muidu poleks torust midagi näha olnudki! Kuslapuu Leol oli seljas mustaksvärvitud, saksa sõjaväest pärit vihmakeep ja peas üle kõrvade tõmmatud barett. Pika vahemaa tõttu polnud kuulda omavahelisi hõikeid, parmude sumin oli üle kõige. Raua Jüri otsis silmadega latti, mis torust vaadates järjest madalamale vajus, viimaks kadus hoopiski. Läksin siis vaatama, et kuhu see latt ometi sai. Selgus, et lati hoidja oli jubeda parmukarja rünnakule vaatamata magama jäänud! Esialgu sai mustade lokkis juustega Leo koledasti sarjata, kuid koduteel pöördus asi juba naljaks. Kuslapuu Leo oli ka hiljem tuntud selle poolest, et ta oli võimeline poole sõna pealt magama jääma. Räägib, räägib ja jääb jutt vait – juba magabki!\nKõik need hilisemad paberitööd tegid ära „piin-insinerid” (peenikesed insenerid), nagu Herman Vaabel neid mehi nimetas.\nMaamõõdu ja loodimisega tuli mul ise tegelema hakata Purdi metskonna metsaülemana. Ühe jaoskonna metsnik ei osanud lanke eraldada ja veel vähem kraave loodida. Selle töö tegin ise. Õpetust sain ikka Järvseljalt.\nHoopis rohkem meeldis mulle taimede tundmaõppimine, mida juhendas assistent Laats. Olin õppinud Treffneri Gümnaasiumis ladina keelt ja selle tõttu jäid need nimed mulle meelde palju kergemini kui mõnele teisele. Õppejõud oli oma teadmiste poolest kaugelt üle Venemaalt tulnud kateedrijuhatajast, kuid ta ei olnud peremehega ühte masti mees.\n1947. aasta kevadel olime juba varakult – mai algul – platsis. Dotsent Peeter Rõigas, assistendid Ilmar Laas ja Harald Rebane panid meid tööle. Lõime raielangil lappe ja külvasime männi seemet. Istutasime heistritega tammekultuuri ja istikutega noore kuusemetsa. Juurisime kännud ja tegime väikese taimeaia. Peeter Rõigas oli korjanud suure hulga taimi, mille nimetusi ta meilt küsis. Vastus pidi olema ainult ladinakeelne. Üldhunnikust võttes sattusid taimed nüüd juba kahte lehte – see, mida teati ühte ja mida ei teatud teise. Minu taimed läksid kõik ühte hunnikusse. „Ometi üks poiss, kes taimi tunneb,” lausus dotsent. Minu kõrvad läksid kiitusest õhetama!\nSee oli üks kõva töine praktikum, mis kestis kolm nädalat. Ilmad olid ilusad. Sinililled, ülased, maikellukesed ja paljud muud metsalilled puhkesid õitsele, linnud laulsid, käod kukkusid, hommikul kudrutasid tedred. Nii ilus oli, et tagantjärele mõeldes hakka või nutma!\nJärgmine praktika oli metsatakseerimine assistent Lembit Muistega. See suvi oli päris põrgu. Nii palju parme polnud keegi meist varem näinud. Tegin sonimütsiga ühe tiiru ümber enda ja lugesin ära. Neid oli seal oli 41, kusjuures paljud said veel enne lõksu langemist punuma! Haavametsa soises padrikus nägin esmakordselt põtra, mis oli peaaegu et sensatsioon!\nPraktikumi tööd said kõik tehtud, kvartalite keerulised situatsioonid kirja pandud, puuanalüüsid läbi rehkendatud ja Tallinnas laulupeol koos Akadeemilise Meeskooriga laulmaski käidud.\n1948. aastal oli esimene kevadine praktikum metsakasutuses. Koondasime Liispõllu lähistel metsamaterjale, kui äkki paistis metsa tagant paks suitsusammas. Pistsime kõik jooksu ja nägime, kuidas põles Järvselja jahiloss – meie tudengite kodu. Oli kohutavalt kahju, kuid see oli suure hooletuse tagajärg. Korstnad olid pühkimata aastaid, polnud vett ega pangesidki. Kustutada püüdis Georgi Raud, kes oli palavikuga koju jäänud, kuid asjatult. Järgnevalt kolisime nn garaaži, kus suures ruumis oli palju voodeid.\nPraktikumi lõpul tegime läbi ka (küll vist viimast korda) palkide parvetuse Järvselja parvetuskanalil. Assistent Adalbert Vohlile tuli üheks päevaks appi dekaan dotsent Valdek Ritslaid seemisnahksetes säärikutes külgkorviga mootorrattal „Harley Davidson” (kust ta selle haruldase masina küll sai?). Vaadates põlenud jahilossi ütles ta: „Kõik varandus läks õhku! Uut jahilossi me ei ehita. Siia tuleb ühiselamu number üks!” Hilisem elu näitas, et ehitati siiski mõlemad – nii jahiloss kui ka „ühiselamu number üks”.\nLossiga koos põles ära ka tudengite vara. Reidla jäi ilma jalgrattast, mina tuliuutest nahktaldadega kingadest ja kohvrist ja kes seda enam mäletab, kellel veel mis ära põles. Osa asju haarasid veel viimasel hetkel Georgi Raud ja Heino Hansen, kes ka haiguse tõttu tööl ei olnud, lihtsalt sülle ja viisid muru peale hunnikusse. Herman Vaabel jäi ilma oma „Iridinoid” sulest, mida ta asjatult veel tuhast otsis!\nNalja pidi selle tõsise asja juures ikka ka saama! Selle koha peal on paras aeg veel mõni sõna lausuda sellestsamast Hermanist. Noormees rääkis mulgi murrakut ja oli tähelepanelik, kui aga midagi naljaks sai pöörata. Tema ütlemisi vahel naerdi kas või kõveraks, seda pidi ise kuulma! Tõi ka keelde arhailisi sõnu: natuke – küben, uinakut tegema – kurtma jne. Kellegi kohta ütles korra: „Esa om sul arit inimene, aga pojast kasvab luum!” või „olukord on äärmiselt räbäl!” või lugu Türsamäe kandlest „kus konna loegerdse sehen”. Herman oli erakordse naljasoonega mees, kelle sarnast kohtab harva või vist üldsegi mitte.\nSel suvel õpetati meid veel kasetohust tökatit ja vaigust tärpentiini ajama. Tökatit ei saanudki, kuid natuke tärpentiini küll. Pidime ka suurest hulgast kase küttepuudest puidusütt tootma, kuid kahjuks põles see hunnik tuhaks.\nDotsent August Karu sattus konflikti assistent Helmut Taimrega. Tema asemel määrati assistendiks Lembit Muiste, kes varem oli metsakorralduse kateedris 1947. aastal surnud dotsent Elmar Saare abimeheks. August Karu ja Lembit Muiste õpetasid meile hooldusraie tegemist mitmesuguse vanuse ja puistu koosseisuga metsades. Rajasime Karu väljavalitud alale haava proovitüki, mis osutus hiljem triploidseks haavikuks ja on nüüd üks Järvselja haruldusi, mida demonstreeritakse ikka ja jälle kõigile kõrgetele ja muidu külalistele.\nNii nagu Peeter Rõigas, oli ka August Karu meiega koos praktika ajal Järvseljal ja nende õppejõudude metsanduslik entusiasm kandus edasi kogu eluks paljudele tolleaegsetele üliõpilastele. Alailma oli neil akadeemilistel metsameestel midagi näidata või õpetada ka vabal ajal. Käisime vabatahtlikult mitmel pühapäeval uitamas soosaartel, kus nägime haruldasi taimi ja mõnda muudki, mille kohta tuli suu kinni pidada. Metsavennad elasid seal! Dotsendid Karu ja Rõigas olid mõlemad väga väärt õppejõud.\nLoomulikult polnud meie kursus Järvseljal üksi. Kõige vanem oli see kursus, kus õppis laialdaselt tuntud naljavend „Lord“ Endel Kärner. Korra saadeti meile söögiks Raadi abimajandist haisemaläinud põrsas. Selle asemel, et „maitsev“ suutäis patta panna, otsustati põrsas hoopis maha matta. Korraldati „matused“, kus kirikhärra osatäitjaks oli Endel Kärner. Esialgu tundus, et skandaal tuleb suur, kuid dotsent Valdek Ritslaid oskas asja summutada, mida ta mulle palju aastaid hiljem rääkis.\nMeist üks kursus ees olid ka mõned komnoored, kellest üks olevat eriti vihaselt Ülikooli komsomolikomitees kaevanud, et meie mehed laulvat saksa rivilaule ja ühel olevat iga päev peas saksa sõjaväe „Feldmütze“. Jumala õige. Nii see oligi, kuid hullemaks asi ei läinud. Nooremate kursustega oli asi juba teine – meie olime nendest ikkagi targemad!\n1949. aasta maikuul oli viimane praktikum, kuid enne seda toimus ülikoolis isetegevuse ülevaatus. Neil, kes sellest osa võtsid, lubati mõni päev puududa. Metsameestel oli kõva meeskoor, sest mitukümmend meest kõigilt kursustelt laulis ju Akadeemilises Meeskooris. Esimese lauluna tuli ettekandele laul Stalinist. „Kõlab haaraval jõul meie rahvaste laul, kõlab kaunina otsekui ime ja sa lauludes neis kuuled rõõmu mis meis, kõlab armsama Stalini nime”. No olid vast totrad sõnad! Koori juhatama oli kutsutud Tartu Muusikakoolist Oja-nimeline poiss, et näidata žüriile, et kõik on diletandid. Tema andis ühehäälselt alustatava laulu asemel koorile vilemoodi susistades hoopis kolm nooti – vist do, re, mi! Iga poiss valis omale paraja alguse! Sellist kakofooniat ma küll polnud enne kuulnud! Laul löödi kinni ja eesreas istuv Rihard Ritsing andis kätte õige tooni. Täielik läbikukkumine kindla esikoha asemel!\nJärgmisel päeval istusime Veski tänava dekanaadi eest veoauto kasti ja sõit läks Järvselja poole. Ahjal koputasime kabiini plekist laele ja meie nõudel jäi saksa sõjaväelt trofeeks saadud prantsuse õhkjahutusega veoauto seisma just baari ees. Tegime kõvad kärakad ja laul läks juba kõrtsis lahti. Polnudki enam palju maad ja varsti olime Järvseljal metskonna ukse ees, kus seisis – käed ristis rinnal – meid ootamas dekaan Valdek Ritslaid. Püüdsime olla vagusi, aga üks meist kargas autolt maha ja teadustas: „Seltsimees dekaan. Meie auto on õhkjahutusega, aga Ahja kõrtsi ees sai õhk otsa!” ja ise kukkus käpuli. Dotsent teadustas rahulikult: „Täna pidi tulema grupp üliõpilasi, tuli aga kari joodikuid!”\nMind oli pandud veel natuke aega enne õppetöö lõppu kursusevanemaks. Miks? Olin kursusel kõige noorem ja oma vanuse tõttu ma saksa sõjaväes Beria jüngrite arvates olla ei saanud. Vale lugu. Ka mind kutsuti nn „lennuväe abiteenistusse”, kuid Mäksa vallavanem Ahman, kes oli värbamiskomisjoni esimees ütles: „Sa, poiss, mine koju!” Ja nii jäigi. Mõtlesin, et nüüd tuleb Ahja kõrtsi loo pärast suur skandaal. Ei tulnud ühtigi, kõik jäi sinnapaika.\nAlgas praktikum, kus Valdek Ritslaid tutvustas meile metsa ülestöötamise tööriistu. Võtsime maha ühe teeäärse vana männilangi, kusjuures langetatud puude ladvad tolmasid, sest männi pess –“Trametes pini“ – oli sees. Praktikumiks toodi välja ka ennesõjaaegne kahemehe mootorsaag „Stihl”, mis oli väga raske jurakas, kuid jämeda puu saagis kiiresti läbi. Seda kiirust arvestamata jättes pidi üks puu peaaegu meile kaela tulema!\nOli jällegi ilus soe päikeseline kevad, ikka linnulaulu, käokukkumise, tedre kudrutamise ja metsalillede õitsemisega. Ja vähemalt minul oli kahju, et see viimaseks tudengipraktikumiks jäi. Aga selle lõppu pühitsesime kõvasti. Laulsime metskonna kantselei juures kasvava jämeda arukase juures, kui mööda läks Jüri Laasimer, kellel oli üle kaela alati mingi ovaalne kohvrimoodi asjandus ja ütles: „Mis te karjute!” Vaat sulle – meie laulame omaarust ilusti, aga tema hurjutab – mis te karjute!\nPeaaegu igal aastal oli Järvseljas veel nn menetluspraktikum, kus aitasime saeveskis palke saeraamile ette veeretada. Saime selle eest ka natuke raha, kuid päris töömehed viilisid meie arvel. See töö oli seal mõnikord ebameeldiv.\nMeile tehti süüa algul jahilossi köögis, kus iga päev oli abiks nn köögitoimkonna mees. Tuli pumbata vett ja tuua kuurist puid. Hommikul pakuti näiteks hirsiputru, milles oli silmaks sulatatud margariin. Minule see kõlbas küll, kuid mõni seda kraami üldse ei tarvitanud. Lõunaks oli tavaliselt vasikalihaga keedetud kartuli-makaroni supp, mida sai soovi korral ka mitu alumiiniumist plekktaldreku täit. Vasikaliha oli tol ajal kõige odavam ja seda käis küla pealt ostmas Feliks Nõmmsalu. Aga kui kroonusöögist väheseks jäi, oli suuremal osal meist kaasas käntsakas sinki, mida siis koduse leivaga sai peale lahjat sööki „üle söödud”. Osteti ka külast mune ja piima, mida tol ajal pakuti rohkesti, sest talud olid veel üsna kõva järje peal.\nPeale lossi põlemist tehti meile süüa metskonna kantseleimajas olevas köögis. Siis oli kokaks kleenuke tädi, kes veel palju aastaid hiljem ikka sama tööd tegi ja uuesti kokkusaamisel tervitasime üksteist rõõmsate hüüatustega!\nÜldiselt me näljas ei olnud. Minulgi oli alati singitükike kohvrinurgas. Sai ka küla peal käidud ja tihti anti meile küsimatagi süüa – piima, hapukurki ja leiba. Korra käisime jalgsi läbi metsa Peipsi ääres ja enamikul söögikraami kaasas polnud. Lootsime, et ehk kohapealt saab. Kokku võis olla meid üle kümne ja läksime siis paarikesi taludesse süüa küsima. Ma ei mäleta, kuidas teistel läks, kuid meile koos Niilo Meiga öeldi kahes talus, et ei saa, ei ole. Nälg hakkas juba silmanägemist ära võtma, kui läksime mööda ühest väikesest majast, kus noor mees ja tema noorik aias askeldasid. Küsisime, et kas piima osta saab. „Miks ei saa,“ vastati, „tulge aga tuppa!“ Ja siis ütles noor perenaine, et teil vist niikuinii kõhud ka tühjad ning tõi lauale maailma parima talutoidu. Ei võtnud nad meilt kopikatki! Kõigil nii hästi ei läinud.\nKäisime ükskord suure kambaga Maasikmäe talus heinal, kus anti kõvasti süüa ja pakuti ka puskarit.\nTollel ajal ostsime kokkupandud raha eest kohvergrammofoni, millele pandi nimeks millegipärast „Molo”. Meil oli päris suur plaadikogu, sest kel oli võimalus, see tõi plaadi kodunt kaasa. Neist oli palju eestiaegseid, „His Masters Voice” firmamärgiga. Parematest lugudest on meelde jäänud „Tädi Anna”, mida laulis Ants Eskola ja rootsikeelsed valsid, mille ilusaid meloodiaid võin veel praegugi tasakesi vilistada.\nÜhel laupäeva õhtupoolikul läksid Georg, Hans ja Leonhard, kõik toredad poisid, Agali külla. Salaandmetel oli ühe sealse talu peremees ajanud kartulitest ja rukkijahust kääritatud meskist hulka koduviina handsat, mida siis ka küllalt odavasti pidi müüdama. Mehed läksid. Pime oli juba käes, aga neist polnud kuulda ikka midagi. Seevastu mõne tunni pärast kostus õige kaugelt metsateelt vägev laulujorin. Just jorin, sest need mehed olid kõik absoluutsed nihulauljad! Eriti vägeva bassihäälega oli Georg, kelle lauluregister üle kahe noodi üles- või allapoole ei küündinud. Aga laulma oli ta kange. Kahju, et Jeesukese poolt talle heliredelit kaasa ei antud, ta oleks olnud üüratu bass!\nSeekordne laul oli järgmine: „Sinna kõrtsi ma enam ei lähe, kust mu vanaisa tripperi sai!” No oli vast kontsert, mis ajas juba magavad laululinnudki üles! Hommikul selgus, et neid olevat võetud külas hästi vastu, ostnud pudelitäie kanget samakat, kuid see pandud nahka peremehe osavõtul ja temapoolse hapukurgi ning singi sakuskaga. Lossis ootavatele napsihuvilistele polnudki enam midagi tuua.\nJärvseljal oli ka pood, kust midagi alati osta sai. Kaupmeest kutsuti Lödipüksiks. See nimi kandus edasi tudengite poolt antuna ikka jälle uuele kaupmehele nagu nimetati Treffneri Gümnaasiumi kooliteenijaid järjepidevalt Vaskadeks. Vahest oli müügil ka õlu, mis kiiresti ära joodi. Ükskord müüdi 30- liitrisest piimakannust viina, mida kulbiga klaasi tõsteti. Olevat tehtud Ukraina maisist, aga oli õige jälgi mekiga.\nMeil oli palju suitsumehi. Tõmmati seda, mida kätte saadi. Poest sai odava raha eest peenikese toruga paberossi „Kaevur”, mis oli kole kange. Parimad margid olid eesti paberossid, kuid ka üleliiduline „Belomorkanal”. See oli juba peenem värk. 1966. aastal viibisin Stockholmis venna juures külas. Panin Kungsgattanil „bellamoori” ette, mis levitas rootslastele niisugust enne tundmata kärsahaisu, et inimesed jäid seisma ja uurisid, et kes seal päise päeva ajal keset linna kaltsu põletab! Meil oli see pabeross, eriti „ljeningradski”– hoopis üks parematest. Linnast toodi kaasa sigarette, mis olid pappkarbis ja neid oli seal 100 tükki. Nimeks oli miskil kummalisel põhjusel „Sport”. Vahetevahel sai tõmmatud sigaretti „Lennuk”. See oli kumariini lõhnaga ilusas karbis ja teistest kallim. Pappkarbis olid kallid paberossid „Lemmik”. Üldse oli palju sorte, sest tubakavabrik „Leek” võttis ühel aastal näiteks sotsialistliku kohustuse – juurutada neli uut sigareti- ja paberossimarki. Nn türgi tubakasorte kasvatati Kaukaasias ja sealsetes sovhoosides olid plaanid alati täis. Müügil oli ka kuulus paberossisort „Kazbek”, mille tubakat olevat Stalin kuulu järgi pudistanud oma piipu. Oli lahja ja minule ei meeldinud. Lossis leidsime oma toa ahju pealt pataka pargitud virgiinia tubaka lehti, millest sai peale peenendamist pläru keerata. Esimese mahviga jäi hing kinni – nii kange oli. Keegi meist keetis tubakalehti potis ja peale kolemürgise vee minema viskamist ning lehtede uuesti kuivatamist olevat tubakas päris mõnus tõmmata olnud.\nLaulumehi oli meil palju: tenorid Erik, Raud, Reidla ja Toom, bassid Mei, Mitt ja Vallisto – need olid Akadeemilise Meeskoori mehed. Naistest laulsid Joamets, Maidla ja Sori sopranit ning Roonurm alti Ülikooli Naiskooris. Laulumehed olid ka pillimehed Olev Ott viiuliga ja Herman Vaabel kandlega. Erich Saar aga laulis kõrget tenorit hoopis Vanemuise teatri ooperikooris! Nii et kui vaja oli, tuli laulu igast nurgast. Minul klappis Niilo Meiga kooslaulmine hästi, hääled sobisid – mina tenor ja tema bass. Laulsime kahekesi küll koorilaule, saksa sõjaväe rivilaule ja ka tsaari ratsaväe marsse. Lorilauludest ka kunagi puudust ei olnud. Võisime laulda ka nii õrnalt ja sentimentaalselt, et mutid nutta tihkusid. Minul olid oma soololaulud, mida mõnikord õhtuti lossi teise korra avatud aknast oma lõbuks lindude kontserdile lisasin.\nKui kaitsesin kandidaaditööd, mida nüüd kvalifitseeritakse hoopis doktori nimetuse vääriliseks, siis lausus mu kallis lauluvend Niilo peale pidusöögi lõppu: „Mina märkasin, et Erikust tuleb teadlane juba Järvseljal, kui ta avatud aknast laulis kogu ilmale „Pargipingil ma, istun üksinda!““\nNo pilgata me üksteist oskasime – näiteks tema oli Keeni Hullparun, mina Kastre Tobakrahv! Ükskord kutsuti meid Ahunapallu pidusse. Meil olevat kuulu järgi väga hea orkester. Sõidutati siis meid veoauto kastis kohale. Meie orkester koosnes järgmistest instrumentidest: ainuke pill, mis meloodiat tekitas oli viiul, seda mängis Olev, siis duurkannel Hermani mängida, edasi Niilo, kes kraapis luuavarrega põrandat, Georgi, kes togis vineerkasti ja mina, kes 20-meetrilist metallist kokkukeritud mõõdulinti pinnides tekitasin peenikest vinguvat heli. Kui eesriie avanes ja meie „orkester“ mängima hakkas, jäid kõik esialgu vahtima, kuid rütmikas esitus pani rahva ruttu tantsima. Lõpuks läksid asjad nii, et akordionimängija vilistati välja, sest nõuti taas orkestrit!\nKõige rohkem vaeva nägi Niilo, kelle luuavars nõudis nii suurt pingutust, et higi tilkus! Lava taga anti meile süüa ja juua. Oli tore pidu.\nKorra läksime jalgratastega Rasinasse peole. Äkki tundsin end halvasti ja poisid panid mind toolide peale pikali. Kohalikud tulid mööda ja laususid, et „näe tuli pidule ja juba jõi ennast täis!“ Asi oli aga tõsine. Järgmisel päeval oli palavik 39,5 ning higi jooksis ja nõrkusega ei jõudnud pissilegi minna. Kaks poissi hoidsid mind peast ja jalust üleval, kui minu alt voodist koristati higiloigulisi linu. Peavalu ja nõrkus kestis vist 3-4 päeva, siis palavik taandus. Mulle anti ka rohtusid, kuid keegi ei teadnud, mis haigusega tegemist võis olla. Ega mina üksi seda põdenud – neid oli meie seast veel mitu.\nPraktikumi lõppedes olin ma nii nõrk, et pidin kasutama liikumiseks võsast lõigatud kasekepi abi. Tagantjärgi tarkusena saab öelda, et see oli puukentsefaliit, mis võis inimese tappa või idioodiks jätta. Mina sain küllap ikka nii terveks, et jõuan veel praegugi vanas eas sellest hirmsast tõvest kirjutada. Aga puuke oli Järvseljal tol ajal ja on vist praegugi laialt. Mäletan, et minult korjati 1946. aastal peale päevatööd üle 90 puugi. Kas see ikka nii võis olla?\nMitte iga kord ei tulnud me Järvseljale veoautoga. Arvata võib, et kevadel olid teed nii pehmed, et mõne koha peal võis auto rummuni sisse jääda. Vähemalt üks kord tuli meil sõita laevapuksiga, mille nimi „Lääniste” justnimelt Lääniste sadamasse. Reis kestis Tartust terve igaviku – üle kuue tunni kindlasti. Peale selle, et ta aeglane oli, tuli olla ettevaatlik. Madalast katusest said pikemad mehed pähe mõnedki muhud. Sadamasse tuli vastu hobune ja vankrisse laoti pakid. Tudengid vantsisid 12 kilomeetrit jalgsi, kuid meie jõudsime kohale hulka aega varem kui hobusekoorem.\nÜks tähtis koht Järvseljal on Selgjärv. Turbasegune pruunikas vesi oli ka kesksuvel külmavõitu, ainult pealmine kiht tundus hulga soojemana. Kui aga suplejaid oli palju segunesid kihid õige ruttu. Esimesel praktika-aastal kohendasime parve, kust sai minna juba paraja sügavusega vette. Järve kallas oli kõikjal vedel ja otse sealt suplema ei mindud.\nPeale kõige muu ilusa huvitasid mind Järvseljal „võeramaa puuseltsid”, nagu professor Mathieseni usin õpilane, varalahkunud Eduard Viirok oma kirjatöödes võõrpuuliike nimetas. Käisin sabas assistent Olev Hennol ja püüdsin meelde jätta iga puu nime, mis lossi aias, metskonna lähedal kahel pool üle tee ja Rõkkal oli kasvama pandud ning 1939/40 pakasest pääsenud. Ikka ladina keeles. Ja kas usute või ei – neid puid-põõsaid tunnen nimepidi veel tänaseni!\nSellest ajast peale on dendroloogia „jälitanud” mind kogu elu! Olin hulk aega Teaduslik Tehnilise Ühingu dendroloogiaringi esimees ja praegugi veel Eesti Dendroloogia Seltsi asepresident. Aga kui liikumiseks on minu käsutuses olnud sõiduauto, olen peaaegu igal aastal käinud Järvseljal ja saanud kokku oma ammuste sõpradega, kes minu „tere“ peale sahistavad end tuuleiilides lehtede ja okastega. Kindlasti tunnevad nad, et vana sõber jälle külas! Paljud on nendest kadunud, kuid uusi on ka rohkesti juurde tulnud.\nVõõrastel soojadel maadel olen nüüd oma silmaga rohkelt näinud neid puid ja põõsaid, mida varem võis kohata piltidelt ainult raamatutest. Aga kõigi nende juurde juhatatud tee algas Järvseljalt!\nLõpetuseks tahan öelda, et meie kursuse heade ettevõtmiste eestvedajaks nii Järvseljal kui ka mujal, oli kauaaegne kursusevanem ja hilisem minister Heino Teder. Maapoisina oli ta kõva töömees ja sisendas töökust teistelegi.\nMeie kursusel kampade vahelisi nügimisi ei olnud. Kui oli tarvis, olime kõik ühel nõul. Vahel siiski – kõik miinus üks!\nEelmine postitus5. Kuidas me poliitilisi eksameid tegime.Järgmine postitus3. Rasked ajad – sõjataak


Inforegister | LAHEMAA RESTORANID OÜ: töötajad läinud ja arved maksmata!\nHakka LAHEMAA RESTORANID OÜ-d jälgima Hakka LAHEMAA RESTORANID OÜ-d jälgima\nLisa LAHEMAA RESTORANID OÜ jälgimisse Lisa LAHEMAA RESTORANID OÜ jälgimisse\nHaljala alevik, Haljala vald, Lääne-Viru maakond, Eesti Vabariik, 45301\nLAHEMAA RESTORANID OÜ pole jõudnud veel 2 aastatki tegutseda, kui juba on jamad majas. Nimelt on firmal jäänud makse tasumata 17 792 euro jagu ning võlad teistele ettevõtetele ulatuvad 3 984 euroni. Juhtidel pole aga plaanigi sõlmitud kokkulepetest kinni pidada. Lisaks sellele on lahkunud ka lõviosa töötajatest.\nEttevõtte asutasid Ivar Vainola ja Kristjan Torop ning mõlemad juhivad osaühingut ka täna. LAHEMAA RESTORANID OÜ valdkond on restoranid ja muud toitlustuskohad. Samas sektoris tegutseb 2018. aasta seisuga kokku 1 998 ettevõtet, mis annavad tööd kokku 17 250 inimesele ja kogu valdkonna tänavune käibeprognoos on 589,91 miljonit eurot. Mainitud osaühingu viilakas sellest pirukast jääb aga paraku lahjaks.\nLAHEMAA RESTORANID OÜ varad ja finantsid\nDeklareeritud käive 2017. aastal: 52 000 eurot\nPrognooskäive 2018. aastal: 39 000 eurot\nMaksuvõlg: 17 792\nVõlad: 3 984\nEhk siis on täitmata kohustuste summa juba pool selle aasta prognooskäibest. Arved on osaühingul maksmata juba enam kui aasta ning ka maksuvõlg ei taha kuid kuhugi kaduda. Nõnda pole ka imeks panna, et ettevõtte Krediidiskoor on hoiatavalt punases.\nRestoranist on lahkunud ka töötajad, keda veel eelmise aasta lõpus oli 13, selle aasta III kvartalis aga vaid 2.\nLAHEMAA RESTORANID OÜ juhatus\nLAHEMAA RESTORANID OÜ juhatuse liige Ivar Vainola alustas äritegevusega juba 14 aastat tagasi, olles tol ajal 22-aastane. Kokku on ta aastate jooksul juhtinud 8 ettevõtet, millest täna on 4 ettevõtte juhatuses ja 2 neist on aktiivse majandustegevusega (sh.käibemaksukohuslased). Paraku on aga 2 tema juhitavat äri hoiatava Krediidiskooriga.\nIvar Vainola on tegutsenud või tegutseb valdkondades:\nIvar Vainola juhitavate ettevõtete varad ja finantsid 2017. aastal\nAktiivsete ettevõtete tööjõumaksud kokku: 19 473 eurot\nSuurim palgamaksja: BÜROORENT OÜ\n2018. aasta prognooskäibed kokku kõikides ettevõtetes: 248 569 eurot.\nIvar Vainola juhitud endistest ettevõtetest, on täna kõige edukam TARVAPROJEKT OÜ. Seda ettevõtet juhib 1 juhatuse liige, kes annab tööd 4-le inimesele ja osaühingu prognooskäive selleks aastaks on 985 540 eurot. Ivar oli selles ettevõtes juhatuse liige 10 aastat tagasi, juhtides tol ajal firmat kokku ligikaudu 3 aastat. Viimati lahkus Ivar Vainola 4 aastat tagasi ettevõttest L & V GRUPP OÜ, jõudes juhtida seda ettevõtet 5 aastat. Ettevõte on tänaseks Äriregistrist kustutatud.\nIvar Vainola on asutaja ettevõttes TARVAPROJEKT OÜ, mis tegeleb metsamajandust abistavate tegevustega. TARVAPROJEKT OÜ käive oli 2017. aastal keskmiselt 108 392 eurot kuus.\nLAHEMAA RESTORANID OÜ juhatuse liige Kristjan Torop alustas äritegevusega juba 23 aastat tagasi, olles tol ajal 20-aastane. Kokku on ta aastate jooksul juhtinud 6 ettevõtet, millest täna on 2 ettevõtte juhatuses ja 1 neist on aktiivse majandustegevusega.\nKristjan Torop on tegutsenud või tegutseb valdkondades:\nKristjan Toropi juhitavate ettevõtete varad ja finantsid 2017. aastal\nAktiivsete ettevõtete tööjõumaksud kokku: 5 759 eurot\nSuurim palgamaksja: LAHEMAA RESTORANID OÜ\n2018. aasta prognooskäibed kokku kõikides ettevõtetes: 39 103 eurot\nViimati lahkus Kristjan Torop 8 aastat tagasi ettevõttest LOCAL HOLDING OÜ, jõudes juhtida seda ettevõtet 6 aastat. Ettevõte on tänaseks Äriregistrist kustutatud.\nKui tahad olla kindel, et kliendid ka arveid maksavad, kontrolli nende tausta Inforegistrist. Meie täislahendus on 2 nädalat tasuta!


Kuidas saada asukohta Mustamäe Keskus linnas Tallinn ühissõidukiga Buss, käru või Raudtee?\nKuidas saada linnas Tallinn asukohta Mustamäe Keskus: Buss, käru või Raudtee?\nVaata Mustamäe Keskus, Tallinn, kaardil\nSuunajuhised asukohta Mustamäe Keskus, Tallinn, kasutades ühistransporti\nJärgnevad transpordiliinid on marsruutidega, mis mööduvad Mustamäe Keskus lähedusest\nBuss: 12, 37, 64\nKuidas saada Buss abil sihtpunkti Mustamäe Keskus?\nKuidas saada Raudtee abil sihtpunkti Mustamäe Keskus?\nBuss peatused Mustamäe Keskus läheduses Tallinn linnas\nA. H. Tammsaare Tee 5 min kõndimist VAATA\nSzolnok 6 min kõndimist VAATA\nkäru peatused Mustamäe Keskus läheduses Tallinn linnas\nTedre 29 min kõndimist VAATA\nBuss liinid peatusesse Mustamäe Keskus linnas Tallinn\nJuhised asukohast Mustamäe Keskus linnas Tallinn populaarsete kohtadeni:\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Pood\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Kaubanduskeskus\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Kohvik\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Kolledž\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Kool\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Ostukeskus\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Ülikool\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Lennujaam\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Haigla\nAsukohast Mustamäe Keskus asukohani Staadion\nMillised on lähimad peatused sihtpunkti Mustamäe Keskus jõudmiseks?\nLähimad peatused sihtpunkti Mustamäe Keskus jõudmiseks on:\nMustamäe Tee on 92 meetrit, 2 min jalutuskäigu kaugusel.\nA. H. Tammsaare Tee on 358 meetrit, 5 min jalutuskäigu kaugusel.\nSzolnok on 390 meetrit, 6 min jalutuskäigu kaugusel.\nAiandi on 815 meetrit, 11 min jalutuskäigu kaugusel.\nKeskuse on 1222 meetrit, 17 min jalutuskäigu kaugusel.\nTedre on 2250 meetrit, 29 min jalutuskäigu kaugusel.\nMillised Buss liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures?\nNeed Buss liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures: 12, 37, 64.\nMillised Raudtee liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures?\nNeed Raudtee liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures: R11, R14.\nMillised käru liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures?\nNeed käru liinid peatuvad Mustamäe Keskus juures: 1, 5.\nÜhistransport sihtkohta Mustamäe Keskus linnas Tallinn\nTahad teada, kuidas saada linnas Tallinn, Eesti sihtpunkti Mustamäe Keskus? Moovit aitab sul leida parimat viisi, kuidas saada sihtpunkti Mustamäe Keskus pakkudes sulle lähimast ühistranspordi peatusest samm-sammult suunajuhiseid.\nMoovit pakub tasuta kaarte ja live suunajuhiseid, et aidata sul linnas ringi liikuda. Vaata sõiduplaane, marsruute ja saa teada, kui kaua kulub sihtpunkti Mustamäe Keskus jõudmiseks.\nOtsid sihtpunktile Mustamäe Keskus lähimat peatust? Vaata nimekirja peatustest, mis on su sihtpunktile kõige lähemal: Mustamäe Tee; A. H. Tammsaare Tee; Szolnok; Aiandi; Keskuse; Tedre.\nSihtpunkti Mustamäe Keskus jõudmisel kuuluvad su valikusse Buss, käru või Raudtee. Nendel liinidel ja marsruutidel on läheduses peatused - Buss: 12, 37, 64 Raudtee: R11, R14 käru: 1, 5\nTahad näha, kas sa jõuaksid mõnda teist marsruuti kasutades varem kohale? Moovit aitab sul leida teisi marsruute ja aegu. Saa Mooviti äpi või veebilehe abil suunajuhiseid asukohta või asukohast Mustamäe Keskus.\nMuudame sihtpunkti Mustamäe Keskus sõitmise lihtsaks ning seetõttu on meil üle 930 miljoni kasutaja, sealhulgas kasutajad linnast Tallinn, kes peavad Moovitit parimaks ühistranspordi äpiks. Sul ei ole vaja laadida alla eraldi bussi äppi või rongi äppi. Moovit on sinu kõik ühes ühistranspordi äpp, mis aitab sul leida parimat bussi aega või rongi aega.\nSihtpunkti Mustamäe Keskus, Tallinn läheduses olevad vaatamisväärsused\nPoke Bowl Mustamäe Keskus\nArte Mustamae Tammsaar\nÜhistranspordi liinid, millel on kõige lähedamal asuvad peatused punktile Mustamäe Keskus linnas Tallinn\nBuss liinid, millel on kõige lähedamal asuvad peatused punktile Mustamäe Keskus linnas Tallinn\nkäru liinid, millel on kõige lähedamal asuvad peatused punktile Mustamäe Keskus linnas Tallinn\nLihtsam saada Mustamäe Keskus kasutades app!


Lehed: << < 1 2 3 4 5  7 8 9 10 > >>\nSaadetud: Triin Rait - 26/01/11 @ 1:59PM\nEesti Kirik, 12.01.2011\nToimus esimene Lõuna-Eesti palvushommikusöök\nSaadetud: Triin Rait - 06/01/11 @ 9:03PM\nTäna, kolmekuningapäeva hommikul 6. jaanuaril kogunes esimesele Lõuna-Eesti palvushommikusöögile Atlantise restorani pea sadakond inimest. Hommiku teema ühtsusest „Üks maa, üks rahvas“ aitasid koosviibijatele lahti mõtestada mitmed ettekanded. Ants-Johannes Martin, Eesti Maaülikoolist kõneles sipelgate käitumisest ning ärgitas mõtlema, kuidas meie inimestena ühiskonnana eksisteerime. Videointervjuudes arutlesid Eestimaa ühtsusest Tartu Ülikooli professor Tõnu Lehtsaar ja Tartu Pauluse Koguduse õpetaja Joel Luhamets. „Et ühe rahvana end tunda peame me aeg-ajalt kokku tulema ja on mõned asjad, mis meid eriti seovad – ühine söömalaud ja üks usk. Ja meil eestimaalastel nii eesti kui vene keelt rääkijatel on üks Õnnistegija Jeesus Kristus, kellesse me usume ja see on vägev meid kokku liitma,“ ütles Joel Luhamets. Kohale tulnuid tervitas Lõuna-Eesti palvushommikusöögi auesimees, Tartu linnapea Urmas Kruuse. "Eesti riik on küll väike, kuid kokkuhoides ning üksteisest hoolides võime korda saata suuri tegusid. Just üldinimlik hoolivus ja headus on need väärtused, mis muudavad meid tugevaks ning suureks," lausus Kruuse. Hommiku lõpetas ühine eestpalve Eestimaa ja rahva eest, mille viisid läbi Tartu vaimulikud.\nPalvushommikusöökide eesmärgiks on kokku tuua erinevaid juhte ühiskonnas poliitika-, kiriku-, ühiskonna- ja kultuuritegelasi, et tekitada dialoog väärtushinnangute teemal. Seni traditsiooniliselt jõuluaja ja aasta alguse pidustuste lõppu tähistaval kolmekuningapäeval aset leidnud Tartu linna palvushommikusöögist on viie aastaga saanud kogu Lõuna-Eestit ühendav sündmus. Ühiselt kinnitati ka, et selline Lõuna-Eesti üritus, mis aitab väärtustada iga inimest võiks aset leida ka järgmistel aastatel.\nSaadetud: Triin Rait - 04/01/11 @ 1:05PM\nNeljapäeval, 6. jaanuaril toimub Tartus esmakordselt Lõuna-Eesti palvushommikusöök „Üks maa, üks rahvas“, mille eesmärk on tuua kokku Lõuna-Eesti poliitika-, kiriku-, ühiskonna- ja kultuuritegelased, et tekitada dialoog väärtushinnangute teemal.\nSeni traditsiooniliselt jõuluaja ja aasta alguse pidustuste lõppu tähistaval kolmekuningapäeval aset leidnud Tartu linna palvushommikusöögist on viie aastaga saanud kogu Lõuna-Eestit ühendav sündmus.\n"Just uuel aastal kui inimesed eelmisest aastast kokkuvõtteid teevad ning uue aasta sihte seavad on palvushommikusöök ettevõtmine, mis on meile oluline ühendades erinevaid ringkondi ja tuletab meelde ning kinnistab meie põhiväärtusi,“ ütles Esta Tamm, Tartu maavanem ja Lõuna-Eesti palvushommikusöögi nõuandva kogu liige.\nKoosviibimisel osalevad mitmed Lõuna-Eesti maavanemad, linnapead, linnavolikogude esimehed, riigikogulased, kõrgkoolide rektorid, kultuuritegelased, ärimehed ning vaimulikud. Esimese sellise Lõuna-Eestist ühendava koosviibimise auesimees on Urmas Kruuse, Tartu linnapea.\nÜrituse peakõneleja on Ants-Johannes Martin, Eesti Maaülikoolist, musitseerivad noored muusikud Madara Vilson (Laulukarusell 2006 võitja, Tähetede Laul 2009 publiku lemmik) ja Sander Tamm.\nLõuna-Eesti palvushommikusöök sünnib Eesti Evangeelse Alliansi ja Eesti Kirikute Nõukogu koostöös tegevtoimkonnaga, mida juhivad pastor Miguel Zayas, vaimulik ja eetik Meego Remmel ning misjonär Triin Rait.\nEesti palvushommikusöögi peakõneleja Erki Tamm: "Palvetada on ohtlik!"\nSaadetud: Triin Rait - 09/12/10 @ 11:38AM\nEesti palvushommikusöögi peakõneleja Erki Tamm ütles 8. detsembril Tallinnas Solarise keskuses toimunud arvult üheksandal Eestimaa poliitika- ja kirikujuhtide ühise palvusega hommikueinel, et palvetamine on tegelikult ohtlik tegevus, kuna Jumal võtab meie palveid tõepoolest kuulda. Eesti Evangeeliumi Kristlaste ja Baptistide Liidu peasekretär tõi näite oma tööst Tallinna Kalju Baptistikoguduse pastorina Kalamaja koguduse keskel, kes hakkas palvetama, et Jumal avaks lisaks sõnakuulutusele ka võimalusi sõna lihakstegevaks praktiliseks teenimiseks ümbritseva kogukonna heaks, sai aga jumalikuks vastuseks kogudusliku valmisoleku ja ühiskondliku tellimuse igapäevase leiva vahendamiseks sadadele abivajajatele nii Kalamaja kirikus kui ka Koplis tegutsevas Sõbra Käe supiköögis. Eesti Toidupanga ekspertnõukogu ja Sõbra Käe nõukogu esimehena kaasateeniv Tamm esitles Eesti palvushommikusöögil osalejatele ka kodanikupäeval Aasta Kodaniku tiitliga tunnustatud Toidupanga juhti Piet Boerefijni, kes pälvis saalitäie rahva poolehoidu väljendanud suure sooja aplausi.\nEesti Vabariigi esimese euroeelarve vastuvõtmise päeva hommikul kogunesid riigikogulased koos teiste riiki ja kohalikke omavalitsusi esindavate poliitikutega ühisele palvushommikusöögile Eesti Evangeelse Alliansi palvushommikusöögi toimkonna, parlamendi palvushommikusöökide algatusgrupi ja Eesti Kirikute Nõukogu kutsel. Lühemate sõnavõttudega esinesid kohapeal või video vahendusel president Arnold Rüütel, professor Tõnu Lehtsaar, praost Joel Luhamets. Sõnas ja palves teenisid kaasa erinevate konfessioonide juhid eesotsas peapiiskop Andres Põderiga, samuti riigikogulane härra Rein Ratas, Eesti Evangeelse Alliansi president õpetaja Mihkel Kukk ja Eesti Kirikute Nõukogu president piiskop Einar Soone. Erinevate ajastute eesti- ja venekeelseid vaimulikke laule esitasid nelipühilastest muusikud Aleksandra Anstal, Martin Kremenetski, Valeria Stojakova, Martin Kuusk. Tänavust palvushommikusööki, mis oli kantud teemast "Üks maa, üks rahvas", juhatas riigikogu liige Mari-Ann Kelam, kes meenutas osalejatele palve sisulist tähendust nii laulu "Hoia, Jumal, Eestit" kui ka Ameerika Ühendriikide rahvusliku palvushommikusöögi mõjukuse näitel.\nEesti palvushommikusöök 2010 Delfi päevauudistes\nSaadetud: Triin Rait - 08/12/10 @ 11:54AM\nDelfi päevauudiste kajastuse Eesti palvushommikusöögist leiad SIIT


Mardna: dopinguküsimuses tuleks halli tsooni koomale tõmmata - Tänane leht\nMardna: dopinguküsimuses tuleks halli tsooni koomale tõmmata\n13. oktoober 2016, 9:06\nMihkel Mardna. FOTO: Toomas Huik\n«Et asi oleks selge: mina olen sada protsenti dopinguainete tarvitamise vastu, ja kui reeglid on kokku lepitud, tuleb neist kinni pidada. Küll aga võime arutleda selle üle, kas need reeglid on mõistlikud või mitte,» sõnab üks Eesti tuntumaid spordiarste Mihkel Mardna.\nÜheksakümnendate lõpul ja kahetuhandete alguses juhtis Mardna Eesti Antidopingu Keskust, mis oli praegu Eestis dopinguvastase võitlusega tegeleva sihtasutuse Eesti Antidoping eelkäija. Rio olümpial tegutses ta Eesti koondise peaarstina ning dopinguvastase võitlusega seotud probleemid on talle hästi tuttavad.\nMardna ei karda välja ütelda, et näiteks tänavune nii-öelda moedopinguaine meldoonium, nagu ka mõni teine aine, ei peaks kuuluma keelatud ainete nimekirja, sest rahvusvahelises kirjanduses pole ta leidnud ühtegi artiklit, mis tõestaks selle olulist mõju saavutusvõime parandamisele.\n«Dopinguvastase võitluse algne idee oli kaitsta sportlase tervist. Tänaseks on dopinguvastase võitluse fookus muutunud ja sellest on saanud isegi majandusharu. Laboritel ja inimestel on avanenud võimalus sellega väga hästi teenida,» sõnab Mardna. «Tegelikult tuleks taas esile tõsta sportlaste tervise kaitse ning keelatud ainete nimekirjas peaks olema: peptiidhormoonid, anaboolsed steroidid, psühhotroopsed ained. Kõik! See lihtsustaks mängu.»