Liigeste ja kõhrede taastamise nimekirjad - Elbow\nLuu- ja lihaskonna haigused on alati ebameeldivad ja ohtlikud ning ennekõike kipuvad nad pidevalt liikuma. Lisaks sellele ei suuda inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu artroos, kondropaatia, osteokondroos, pikka aega töötada, mis mõjutab tema elukvaliteeti. Seepärast tuleb neid patoloogiaid kohe ravida ja vältida, ja just seetõttu on nende ravimite sisseviimine ühendatud liigestele ja selgroole kondroprotektoritele.\nChondroprotektorid on vajalikud ka patsiendi seisundi säilitamiseks pärast liigeste hingamist (kondroplastiat), haiguste ravimiseks ja vigastuste raviks. Seega kaalume, millised on kondroprotektorid.\nKaasaegne meditsiin käsitleb koondroprotekte kui olulist komponenti nii liigeste akuutsete kui ka krooniliste haiguste kompleksravis. Selle tööriista eesmärk on kõhrkoe toitmine ja kahjustunud kõhre ja liigeste struktuuri taastamine. Hoolimata sellest, kontrollimatu monoteraapia koos kondroprotektoritega ei anna alati soovitud tulemust ja seetõttu on suhtumine uimastite vastu kahekordne.\nRavimi komponendid ja toimemehhanism\nChondroprotektoritel on kaks põhifunktsiooni, mis sõltuvad koostise aktiivsetest komponentidest ja nende annusest. Suuremate liigeste haiguste korral saab ravi suurimat toimet, kuna ravimi komponendid on antud juhul suunatud kahjustatud osade kaitsele, mille hävitamine toimub aeglaselt. Niisiis toimub puusa- ja põlveliigese patoloogiate ravi kiiremini, kuid haiguse progresseerumine peatub, eriti kui teostatakse kondroplastiat.\nKuid väikeste liigeste patoloogiatega tegelemiseks võib selgroo ainult uut põlvkonda ravida, kuna tavapärased kondroprotektorid taastavad aeglaselt kõhreaparatuuri, kuid võivad seda tulevikus kaitsta. Seega võib järeldada, et kondroprotektorid kaitsevad ja toetavad rohkem. Seepärast tuleks liigestega seotud haiguste ravi läbi viia terviklikult ja arsti järelevalve all.\nPeaaegu kõik uue põlvkonna kaasaegsed ravimid sisaldavad kahte peamist komponenti, mis võimaldab vähendada põletiku kliinilisi ilminguid, parandada motoorikat ja kiirendada taastumist.\nChondroitiinsulfaat on toimeaine, mis stimuleerib kõhre komponentide sünteesi (prostaglandiinid, kollageen). Samuti on see süntees vajalik selleks, et ära hoida hüaluroonhappe hävitamist, suurendades intraartikulaarse vedeliku tootmist. Teine tegevus on suunatud põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamisele liigeses. Puusaliigese, põlve, küünarliigese kondroplastika vajab parandamist ja hooldust, seetõttu on vaja kondroitiini abi.\nRavimi rühma teine komponent on glükoosamiin. Ilma selleta ei teki kondroitiini endi, aga ka hepariini, hüaluroonhappe ja teiste komponentide sünteesi protsessi.\nNende tulemuste saamiseks on vajalik glükoosamiin:\nvedeliku kogunemise vältimine liigeses;\nparanemine pärast operatsiooni (kondroplastika).\nVõib järeldada, et eraldi komponentidel ei ole sellist mõju, seega annavad arstid välja uue põlvkonna ravimid, eriti puusa-, põlve- ja teiste suurte liigeste raviks.\nUimastite klassifikatsioon ja tüübid\nPraegu on kolm peamist kondroprotekteerimisrühma, millest mõned on seotud ravimitega ja teised bioloogiliselt aktiivsete lisanditega. Tõsiste haiguste raviks on soovitatav kallutada sobiva koostisega ravimeid, mis on litsentseeritud. Profülaktikaks on võimalik kasutada odavamaid toidulisandeid\nKondroprotektiivide esimene põlvkond hõlmab looduslikult päritoluga vahendeid. Selle põlvkonna ravimite koostis hõlmab loomse või taimse päritoluga ekstrakti. Esimese grupi populaarne ravim on Rumalon. See sisaldab glükosaminoglükaanpeptiidi kompleksi, mis on saadud vasika kõhrkoest. Süstitakse intramuskulaarset ravimit selliste haiguste raviks nagu põlveliigese kondropaatia, artroos ja spondüloos.\nTeine abinõu on alflutiil, mis on korjatud mere kaladest. See sisestatakse lihasesse või otse ühendusse. Nad ravivad tõhusalt puusaliigese patoloogiat, põlve. Esimest ravimite rühma saab täieliku loendi arstilt, kes aitab teil valida õige ravim hinna ja efekti jaoks.\nTeise põlvkonna vahendid on monopreparaadid, st need sisaldavad ühte aktiivset komponenti. Sageli leitakse eraldi puhastatud hüaluroonhapet, glükoosamiini või kondroitiinsulfaati. Nende vahendite mõju on puusaliigese artroosi, osteokondroosi, artriidi kompleksne ravi koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ja teiste ravimitega.\nTeise põlvkonna ravimid on Struktum tabletid, glukatsamiin ja kondroitiinsulfaat ise. Tihti on salvi koostis, mida kasutatakse väliselt liigespatoloogiate raviks.\nNoh, ravimi peal on uue põlvkonna ravimid - kombineeritud. Kompositsiooni tõttu, mis sisaldab mõlemat aktiivset komponenti, on teineteise suhtes komplementaarne, on need parimad ravimid liigeste (puus, põlve-, pahkluu), selgroo ja deformeeriva osteoartroosi haiguste raviks.\nKompositsiooni täiendamine vitamiinide ja mikroelementide kompleksiga võimaldab peatada haiguste progresseerumist ja parandada keha resistentsust. Need on ette nähtud krooniliste haiguste ägenemise korral kondroplastika ja teiste liigeseoperatsioonide läbiviimisel. Välja antud salvide, tablettide ja süstidega, mis sisaldavad glükoosamiini, kondroitiinsulfaati, D, E, magneesiumi ja teiste koostisosade vitamiine.\nÜkskõik millises apteekis saadaval olev populaarne vahend on Teraflex. Saadaval pillide kujul. Selle koostis sisaldab nii aktiivseid komponente kui ka ühiste patoloogiate ennetamist ja ravi. Ravim on näidustatud eakatele pärast puusaliigese luumurdude, põlve ja teiste luude murdumist. Selles on ravim salvi kujul, mis parandab kõhre regenereerimise protsessi, vähendab põletikku ja kõrvaldab valu ja turse.\nTeraflexi analoog on olemas. Kolmanda põlvkonna ravim - Artra. See sisaldab mõlemat komponenti ja võetakse pillide kujul. Uue põlvkonna narkootikumide käik nõuab raha kasutamist 1 kuu kuni kuue kuu jooksul. Ennetuseks on soovitatav korrata ravikuuri tulevikus.\nNüüd on välja töötatud võimekad kondroprotektorid, mis sisaldavad mitte ainult glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati, vaid ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selle tagajärjel ei seisne mitte ainult ühiste funktsioonide taastamine ja säilitamine, vaid ka valu sümptomite kõrvaldamine ja seisundi leevendamine.\nUimastite vormid ja soovitused\nErinevate põlvkondade ravimid valmistatakse salvi kujul, ampullid süstimiseks lihasesse, liigesesse, samuti tablettidesse ja kapslitesse. See võimaldab teil valida ravi optimaalse vormi. Nii on inimestel, kellel on probleeme maoga ja kellel pole soovitusi võtta pillid. Taaskasutamise tagajärjel on lubatud kasutada salve ja süste samaaegselt.\nSalvi hulka võib eristada Hondroxit. See sisaldab kondroitiinsulfaati, mis on saadud loomakõhest. Erinevalt mittesteroidsed põletikuvastastest ravimitest kasutatakse pikka aega salve kuni mitu kuud.\nTasub meeles pidada, et kondroitiin ja glükoosamiin on paljudes toitudes rikkad. Seetõttu võite lihaste, kalade, kaunviljade ja puuviljadega söömise ajal vältida liigestega probleeme. See mõju annab ka želee, aspic, puljoneid. Retsept, mis pakub traditsioonilist meditsiinit, on küpsetamine kanade käpadest ja peadest. Aspic kui keetmine sisaldab looduslikku kondroitiini.\nNende toodete loetelu, mis positiivselt mõjutab inimese luid, on rikkalik, kuid kui ilmnevad valu märgid, on soovitatav konsulteerida arstiga, et haigus jääks ilma.\nOsteoartriidiga patsiendi tervise parandamiseks määravad arstid sageli uue põlvkonna liigeste kondroprotektorid. Sellised ravimid on eriti tõhusad haiguse varajastes staadiumides. Mida kauem haigus areneb, seda raskem on ravile edu saavutamine. Kuid isegi kondroprotektorite õigeaegne määramine ei aita alati kiiresti parandada liigeseisundit. Mõnikord võib terapeutiline tulemus oodata kuni 1,5 aastat. Seetõttu eelistavad arstid kasutada kaasaegseid ravimeid, mida iseloomustab kõrge efektiivsus.\nLiigeste koronaarsed kaitsevahendid on kasulikud, kuna need aitavad mõjutada liigesevedeliku koostist. Kõhrkoe raku liigutamisel degeneratiivse-düstroofilise protsessi progresseerumisega sünteesivad kondrotsüüdid väiksema hulga glükoosaminoglükaanidega madalamat põhiaineid. Kui glükosaminoglükaanide kontsentratsioon kõhrkoes on ebapiisav, langevad sünoviaalvedeliku määrdumisomadused liikumisel kõhre välja. See vähendab hüaluroonhappe kontsentratsiooni, mis määrab liigese võimekuse.\nChondroprotektorid aitavad taastada kõhrekoe ja sünoviaalvedeliku määrdeomadusi. Arst püüab valida mitte ainult efektiivseid, vaid ka odavaid kondroprotektoreid, juhindudes patsiendi seisundist ja haiguse raskusest.\nChondroprotektiivsed ravimid on jagatud kolmeks rühmaks:\nproteoglükaani tootmise stimulaatorid;\nteised, mis sisaldavad kombineeritud ravimeid.\nKombineeritud ravimid kuuluvad uue põlvkonna chondroprotektorid. Nad ei ole mitte ainult kondroprotektiivsed, vaid ka valuvaigistavad ja põletikuvastased toimed. Tänu kaasaegsetele ravimitele, millel on kondroprotektiivne toime, on võimalik parandada patsiendi heaolu ja vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuseid kuni nende täielikku kaotamist.\nUued ravimid on hästi talutavad ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Nad kiirendavad ainevahetust kõhrekoes.\nParimad kondroprotektiivid võimaldavad teil parandada patsientide heaolu isegi degeneratiivse-düstroofilise protsessi arengu hilisemates staadiumides. Need aitavad suurendada luutihedust ja vähendada nende murdude riski.\nChondroitiinsulfaat ja glükoosamiini vesinikkloriid\nKondroprotektori uus põlvkond sisaldab ravimeid, mis sisaldavad nii kondroitiinsulfaati kui ka glükoosamiinvesinikkloriidi.\nChondroitiinsulfaat on glükosaminoglükaan, mis on osa agregatsiooni kõhre molekulist. See kiirendab hüaluroonhappe ja proteoglükaanide tootmist, parandades seeläbi vedeliku määrdeomadusi. Tõhusal ravimil on põletikuvastane toime ja see vähendab proteolüütiliste ensüümide aktiivsust. See vähendab kahjustatud liigesvalu ja suurendab selle liikuvust. Chondroitiinsulfaat suurendab luukoe mineraliseerumist ja kiirendab selle regenereerimist.\nGlükoosamiinvesinikkloriidil on kõhre metabolismiprotsessides positiivne mõju. Ravim stimuleerib proteoglükaanide ja hüaluroonhappe produktsiooni, parandab liigesevedeliku libestavaid omadusi, suurendab liigesekreemi läbitavust ja kiirendab ensüümisprotsesse kõhrerakkudes. Glükoosamiinvesinikkloriid osaleb kondroitiini väävelhappe tootmisel ja annab väävli fikseerimise. See reguleerib kaltsiumisoolade akumuleerumist luukoosis, inhibeerib degeneratiivseid-düstroofseid protsesse liigeses, suurendab selle liikumise amplituudi ja vähendab valu. Glükoosamiinvesinikkloriidil on ka antioksüdandid ja põletikuvastased omadused.\nNende toodete loetelu, mida arst soovitab osteoartriidiga patsiendile, sisaldab sageli Arthoni kompleksi. Ravim sisaldab kondroitiinsulfaati ja glükoosamiinvesinikkloriidi. Ta:\nstimuleerib kõhrekoesse regeneratiivseid protsesse;\nsuurendab mõjutatud liigeses liikumise ulatust;\nvähendab valu efektiivselt.\nRavis sisalduvate komponentide tõttu suureneb sünoviaalvedeliku tootmine liigeses ja väheneb osteoartroosi progresseerumise oht. Ensüümide hüaluronidaasi ja elastaasi aktiivsuse inhibeerimine võimaldab aeglustada ühendi degeneratiivseid-düstroofseid protsesse. Need ensüümid avaldavad kahjulikku toimet kõhrkoe ekstratsellulaarsele maatriksile. Samal ajal suureneb proteoglükaanide ja kollageeni produktsioon. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutavatele patsientidele aitab Arthoni kompleks vältida kõhrekoe kahjustust.\nRavim on valmistatud pillidena. Neid võetakse sisse klaasi veega. Hävita oma kest ei ole lubatud. Arthoni kompleksi võetakse 1-3 korda päevas. Kui patsiendi seisund paraneb, vähendatakse annust. Ravi kestus on 3 kuud. Vajadusel võib arst määrata teise kursuse. Tabletidel soovitatakse võtta kursusi 1-2 korda aastas. Nad aitavad saavutada stabiilset tulemust.\nChondroitiinsulfaat võib põhjustada lööbe ja sügelust.\nGlükoosamiinvesinikkloriid võib põhjustada kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisust või kõhukinnisust.\nMõnikord esinevad pearinglus, peavalu, jalgade valu, jäsemete turse, tahhükardia, unisus või unetus.\nArthoni kompleksil on vastunäidustused. Ta ei ole määratud\nraske neerukahjustusega inimesed.\nEttevaatlikult võib seda ravimit manustada patsientidele, kes põevad maksa, neerude ja seedetrakti haigusi. Ravimi hind jääb vahemikku 2600-2800 rubla.\nRavim Triactiv on kombineeritud aine, mis sisaldab kondroitiinsulfaati, glükoosamiinvesinikkloriidi ja metüülsulfonüülmetaani. Metüülsulfonüülmetaan on orgaaniline väävliühend, millel on tugev põletikuvastane toime. Väävel on osa valkudest, millest moodustuvad lihased, sidemed ja luud. See on neljas kõige rikkalikum mineraal inimese kehas.\nMetüülsulfonüülmetani eelised liigeste haiguste ravis on tõestatud. Ravim aitab leevendada liigesevalu minimaalse soovimatu reaktsiooni riskiga. See suurendab glükoosamiinvesinikkloriidi toimet kombineeritud vahendites. Metüülsulfonüülmetaan osaleb rakkude regenereerimises, see parandab rakumembraanide läbilaskvust ja aitab eemaldada kehavedelikud. See võimaldab teil suurendada sidekoe paindlikkust ja elastsust.\nArthron Triactiv võetakse pärast sööki 1-3 korda päevas. Tabletid peavad neelama alla, joomistes rohke veega. Ravi kestus on 3 kuud. Vajadusel jätkatakse ravi pärast 3-6-kuulist intervalli.\nMõnikord kaasneb raviga sügelus, lööve, seedehäire, pearinglus, peavalud ja suurenenud väsimus. Ravim ei põhjusta kahjulikku toimet, see ei ole ette nähtud inimestele, kellel on oma komponentide individuaalne talumatus. Vastunäidustuseks on:\nÄrge kasutage tööriista inimestele, kellel on veritsusrisk, rasedad ja imetavad naised.\nÄrge määrage ravimit alla 15-aastastele lastele.\nAlkoholiõltuvuse ja diabeediga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Ravimite hind on 2900 kuni 3100 rubla ulatuses.\nKõige tõhusamad kondroprotektiivid aitavad valu kiiresti leevendada. Kondroprotektiivse toimega komplekspreparaat sisaldab kondroitiinsulfaati, glükoosamiinvesinikkloriidi ja diklofenakki. Diklofenak viitab mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele:\nvähendab tõhusalt valu, mis toimub liikumis- ja puhkeasendis;\nvähendab liigesetüve hommikust jäikust;\nkasulikud toimed liigesele.\nDiklofenak aitab eemaldada põletikulist reaktsiooni liigeses ning aitab kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele.\nMoveks Active kuulub kõige tõhusamate ravimite hulka, mida kasutatakse liigeshaiguste korral. Ravim võetakse suu kaudu. Tablette saab joob sõltumata söögist. Nad neelatakse ilma närimiseta, joomist rohke veega. Selleks, et kiiresti valu leevendada ja püsivat terapeutilist toimet saavutada, võetakse seda ravimit 3 korda päevas 3 nädala jooksul.\nKui selle aja jooksul on võimalik valu lahti saada ja põletikuvastust oluliselt vähendada, viiakse edasi ravi kondroprotektoritega, mis ei sisalda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.\nDiklofenaki esinemise tõttu ravimi koostises võivad patsiendid seedetrakti häired esineda. Patsiendid mõnikord kurdavad:\nHarvadel juhtudel tekib seedetrakti verejooks pärast ravimi kasutamist. Ravim võib põhjustada haavanduvaid protsesse, Crohni tõve ägenemist, aftoolset stomatiiti ja hemorraagilist koliiti. Närvisüsteemi talitlushäired võivad ilmneda järgmiselt:\nmälu ja une probleemid;\ndepressioon ja vaimsed häired.\nKasutusele võetavad vastunäidustused on ravimi koostisosade individuaalne talumatus, verejooksud, tromboflebiit, seedetrakti haavandid ja suhkurtõbi. Ravimit ei kasutata alla 18-aastaste laste raviks.\nMovex Active on suhteliselt odav ravim võrreldes teiste kondroprotektoritega. Selle maksumus varieerub 900-1900 rubla ulatuses, sõltuvalt tablettide arvust pakendi kohta.\nMõnedel juhtudel soovitavad arstide ühendused liigesoole haiguste raviks intraartikulaarset süstimist. See ravimeetod võimaldab teil töötada otseselt kahjustusega. Kõrge efektiivsust näitab ravim Alflutop. Selle toimeaine on bioaktiivne kontsentraat väikestest merekaladest.\nmagneesiumi, vase, raua, tsingi, kaaliumi ja naatriumi ioonid.\nRavim kuulub liigeste raviks kasutatavate ravimite loendisse, kuna sellel on anesteetiline ja põletikuvastane toime. See vähendab valu, mis tekib puhkusel ja liikumise ajal. Eriti tõhus vahend väikese koormusega valu likvideerimiseks. Alflutop aitab mõnedel patsientidel vabaneda ronimise treppidega kaasnevast valust. Ravim kiirendab kõhre metabolismi ja vähendab ensüümi hüaluronidaasi aktiivsust. See võimaldab teil vähendada turset ja suurendada liigutuste amplituudi.\nChondrooprotektoorium aeglustab sideühendi peamise aine hävitamist, vähendab kapillaaride läbilaskvust. See stimuleerib liigeseprobleemide regeneratiivseid protsesse. Ravimi proteoglükaanide põhielement - parandab liigeste kudede rakkude toitumist.\nIntramuskulaarne manustamine toimub üks kord päevas. Kui süstide intraartikulaarne ravi peaks olema kahepäevane vaheaeg. Pärast 6 intraartikulaarset süstimist jätkatakse ravi intramuskulaarselt. Ravi käigus koosneb 20 intramuskulaarset süstimist. Vajadusel jätkatakse ravi 4-6 kuu järel.\nAlflutopiga ravi võib põhjustada sügelust ja löövet. Süstekoha kohaline reaktsioon ilmneb mõnikord naha punetuseks või valu. Ravim ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti inimestele, kellel on komponentide talumatus. Alflutopit ei soovitata kasutada alla 18-aastaste laste raviks.\nOsteoartriidi pillid: mida on testitud efektiivsuse suhtes\nErinevate liigeste artroosi raviks pakutavate erinevate ravimitega tegelemiseks peate mõistma, mis selle haigusega kehas toimub. Kui osteoartriit avaldub (võib-olla põlves, pahkluu, puusaliiges või käte liigeses), toimub haigus vastavalt ühele üldpõhimõttele.\nKuidas protsess algab artroosiga?\nMida peate teadma patoloogia efektiivseks raviks\nSee haigus on liigesekõhre hävitamine - spetsiaalne "vahekiht" koe, mis katab iga liite luude hõõrdepinda. See haigus võib ilmneda seoses liigeste põletike (artriidi), vigastuste, hormonaalsete muutuste ja ülekaalulise inimese pideva koormuse tagajärjel. Osteoartriiti võib komplitseerida artriid, see tähendab põletik, kuid need kaks haigust on oma olemuselt täiesti erinevad ja nende raviviisid peavad olema erinevad.\nKõhre ise ei sisalda selles veresooni, see võtab vastu ühine kapsli poolt toodetud vedelikust vajalikke aineid. Artroos esineb siis, kui protsess häirib selle vedeliku tootmist. Selle tulemusel muutub liigese koormus kõhre stressiks. Ensüümid vabanevad rakkudest, mis hakkavad esimest korda oma pinnakihtidel hävitama, seejärel sügavamad. Selline hävitamine muudab intraartikulaarse pH-d ja nõiaring on sisse lülitatud: happe-aluse tasakaalu rikkumine hoiab ära kõhre taastumise, muutub ka kahe põhikomponendi, kondroitiini ja glükoosamiini normaalne suhe. Ja sama pH-ni nihkumine happelisele küljele aktiveerib veel ka destruktiivseid ensüüme.\nÜhend liigub taastumiseks enda jaoks kättesaadavatele viisidele: see tekitab osteofüüte (luude kasvades, asendades "rikutud" kõhrega piirkondi). Miks sa pead teadma? Et mõista, mis on õige lähenemisviis ravile, milline järjekord ravimi saavutamiseks on hea toime saavutamiseks.\nNagu juba mainitud, muutub osteoartroosi kahjustatud liigeste tavaline koormus kõhre stressile. Seetõttu peate enne ravi alustamist selle koormuse vähendama. Näiteks kui teil on põlve osteoartriit, saate jalgsi kasutada suhkruroo, samuti asetage spetsiaalsed fikseerimisseadmed jalgkäepidemetele, mis vähendavad seda koormust.\nTäielik eemaldamine koormus on samuti võimatu. Näiteks kinnitage sideme ja ärge liigutage sõrme üldse, kui kõhre on hävitatud nendes liigeses. Miks Liigese kõhr võib süüa ainult siis, kui see liigub luukoe liigendusse: see toimib nagu käsn, imendub liigesevedeliku toitainetistesse, kui luud koonduvad ja seejärel erinevad. Seepärast on liikumise vältimine vale, neid tuleb lihtsalt doseerida erinevate seadmete toel.\nSamuti vähendage liigese koormust, eriti kui me räägime hüppeliigese liigesehaiguse (see on tavalise jalutuskäigu ajal üks suuremaid koormusi), peate vabanema liigse kaalu ja täiendava nõuetekohase toitumise järgimisest.\nSamuti on liigese massaaž ja manuaalne teraapia suurepärane abistamine ravimisel: "haigetele" kapslitele voolab rohkem verevoogu, hakkab ta ennast kiiremini uuendama ja värskendama toodetud vedelikku. Selle tulemusel muutub kõhre paremaks toitumiseks. Üks "aga": sellised manuaalse kokkupuute tüübid (nagu muud termilised protseduurid) ei ole kasutatavad ägeda põletikulise protsessi korral. Seetõttu kasutasid esmalt neid ravimeid, mis vähendavad põletikku ja rakendatakse ainult massaaži.\nKõik ravimid, mida raviks kasutatakse, on jagatud mitmeks rühmaks sõltuvalt kokkupuute eesmärgist:\nPõletikuvastane ravi (see on ka anesteetikum). Need ei ole lihtsalt valuvaigisteid, nagu paljud arvavad. Need on ravimid, mis on kavandatud peatama ülalkirjeldatud protsessi, kui ensüümid aktiivsust hävitavad. Mida kiiremini te seda ravimit rakendate, seda suurem on tõenäosus, et teie kõhr jääb ellu.\nPõletikuvastase ja analgeetilise eesmärgiga kasutatakse tablettide ja salvi ravimitega nagu analgumiin: need blokeerivad peamise ensüümi, mis vastutab põletiku ja valu tekkimise eest.\na) salvid (geelid). See on Diklak-gel, Voltaren-Emulgel, Ibuprofen-gel. Neid saab kasutada artroosi esialgsetes staadiumites, kui nad tõhusalt valu leevendavad, kuid ei anna neid kõrvaltoimeid, mis on süsteemseks (pillide ja süstidega) põletikuvastased ravimid. Need mõjud hõlmavad mao- ja soolte seinte kahjustust haavandite tekkega.\nb) paratsetamool. Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui samaväärse toimega muud ravimid, mis aitab ka leevendada valu. Te saate mitte ainult ületada selle maksimaalset annust, vaid tuleb arvestada ka selle vastunäidustustega.\nd) mittesteroidsed põletikuvastased ained alarühma - koksibid mis on mõeldud valu leevendamiseks ja põletikku (tselekoksiibi lumirakoksiibil, Rofika). Kuid neil on ka teisi kõrvaltoimeid: neid ei saa kasutada raskete südame-, maksa-, neerudehaiguste korral, peate hoolikalt kaaluma nende ühilduvust nende ravimitega, mida inimesed tavaliselt võtavad.\ne) artroosivastased ravimid, mis leevendavad põletikku, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Need on hormoonid, glükokortikoidid, mis sisestatakse liigesesse (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone). Neid kasutatakse ainult põletikuks, vähendades valu tõhusalt. Kuid tihti (sagedamini kui kord nädalas) neid ei saa kasutada, kuna nad aitavad kaasa kõhre hävitamisele. Kui üks ravimi kolm süstimist ei ole näidanud selle efektiivsust, peate selle muutma teisele, mitte jätkuvalt kõhre süstemaatiliselt hävitama.\nTabletid, mille tegevus on suunatud liigesekõhre taastamiseks. Need on need, mis sisaldavad glükoosamiini ja kondroitiini. Neid on nii palju kui kodumaist ja välismaist farmaatsiatööstust toodetud üsna palju. Need ravimid vajavad pikaajalist kasutamist (vähemalt kolm kuud). Nende kasutamine on ebaefektiivne, kui kõhre pole seal enam olemas.\nSelleks peate võtma kondroitiini vähemalt 1000 mg päevas ja glükoosamiini - vähemalt 1200 mg. Võite võtta ravimite kombinatsiooni (milles on üks ja teine komponent, näiteks Artra) ja monopreparaadid (näiteks Don, mis sisaldab ainult glükoosamiini ja on väga efektiivne, eriti süstides).\nOn olemas ka toidulisandeid (Sustanorm, Stopartrit, Chondro), mis sisaldavad neid kahte komponenti. Need ei ole ravi, kuna nende kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud. Artroosile (Teraflex-salv) sisaldav ravim, mis sisaldab kondroitiini ja glükoosamiini, on suhteliselt vähe efektiivne.\nRavim põhineb sojaubadel ja avokaadidel - Piaskledin. See tõhusalt aeglustab kõhre hävitamise protsessi, blokeerides ensüümi tootmist, mis lagundab kollageeni. Need osteoartriidi tabletid on üsna kallid, neid tuleb võtta 1 kapslit päevas 6 kuu jooksul.\nSisse sisse viidud hüaluroonhape on väga efektiivne, mida nimetatakse ka puusaliigese "vedelaks määrdeaineks" ja muudeks liigesteks. Ainult ettevaatusabinõud: naatriumhüaluronaat (Synvisc, Fermatron, Ostenil) tuleb manustada pärast põletikku, mis jääb liigesesse, muidu ravim ei oma toimet.\nRaviga kasutatakse ka ravimeid, mida nimetatakse proteolüüsi inhibiitoriteks (Contrycal, Gordox): neid kasutatakse põletikuliseks. Nende tegevus on suunatud ensüümide tootmise pärssimisele, mis tekitavad liigesekõhre "lahustumist".\nKombineeritud ja salvide soojenemist võib kasutada ka liigeste artroosi raviks: nende toime on suunatud verevoolu suurendamisele, valu leevendamisele ja liigesesisese vedeliku filtreerimise tõhustamisele. Need on sellised ravimid nagu Bishofit, meditsiiniline sapi, dimetoksiid (tuleb lahjendada 1: 3 või 1: 4 veega, muidu võite põletada).\nNarkootikumide kasutamine kompleksis on positiivne ja võimaldab artroosi pikka aega unustada.\nÜhiskarakteristikud on praegu elanikkonna hulgas väga nõudlikud. See on tingitud liigespatoloogia esinemisest. 21. sajandi artriit ja artroos võivad esineda mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. See on istuv elustiili tagajärg, kandes kõrgetel kontsadel, ebatervislik toitumine.\nKõik liigespõletikes kasutatavad tabletid on jagatud mitmeks rühmaks:\nValuvaigistid. Mitte-narkootiliste analgeetikumide toimemehhanism on suunatud ka ensüümi COX-2 blokeerimisele ja prostaglandiinide tootmisele, mis häirib valu-impulsside ülekandmist. Nende kasutamine on sama, mis NSAID-il. Narkootilised analgeetikumid avaldavad anesteetilist toimet, kuna see mõjutab kesknärvisüsteemile opiaatretseptoreid valu blokeerimiseks.\nNSAIDid Neil on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Need realiseeritakse, blokeerides 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümi. See toob kaasa prostaglandiinide tootmise vähenemise, mis põhjustab põletikku, valu, punetust, kohalikku palavikku ja jäseme talitlushäireid.\nChondroprotektorid. Teine pillid valu jalgade liigestes. Nad omavad glükoosamiini ja kondroitiini tõttu ka põletikuvastast toimet, vähendades interleukiinide ja prostaglandiinide vabanemist. Lisaks sellele vähendavad selle rühma kuuluvad ravimid kõhrekoe hävitamist ja aja jooksul taastavad selle. See aeglustab patoloogilist protsessi. Kondroprotektide talutavus on võrreldes NSAIDidega oluliselt parem.\nHaigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (BMARP). Neid kasutatakse ka liigesepõletiku raviks. Selle grupi iga konkreetne ravim on suunatud konkreetsele linkile patoloogilises protsessis. Kuid nende kasutamise tulemus on sama - haiguse käik aeglustub.\nGlükokortikosteroid. Sellised põletikuvastased ühendid, millel on liigesed, mõjutavad blokeerides nukleaasi ensüüme, fosfolipaasi A2, proteaasi. Nad hävitavad kudede, soodustavad põletiku arengut. Kortikosteroidid vähendavad anuma seinte läbilaskvust, vähendades puutust.\nEttevalmistused sidemete, kõhre ja liigeste jaoks.\nRavimirühmad ja kõrvaltoimed\nVaatleme üksikasjalikumalt iga rühma ravimite rühma esindajaid liigesetõve, nende toime ja soovimatute reaktsioonide raviks.\nValuvaigisvad ravimid on põletikuliste liigeste raviks kohustuslike vahendite loendis. Neid võib jagada sellistesse rühmadesse:\nMitte narkootilised analgeetikumid, mis sisaldavad atsetaminofeeni (tülenooli).\nNarkootilised anesteetikumid. Neid nimetatakse tugevateks valuvaigistajateks, kellel on liigesevalu. Ainult raviarsti poolt määratud, ei vabastata ilma retseptita.\nKombineeritud valu pillid valu liigestes. Nad on ka tugev valuvaigistid. Koosneb opioididest ja mitteseotud ainest atsetaminofeenist. Soovitatav väga tugeva valu korral.\nKombineeritud valu pillideks jalgade ja käte liigeste valu puhul on järgmised ravimid:\nSelle ravimi kasutamisest võib esineda selliseid soovimatuid reaktsioone nagu:\naneemia, vereliistakute, leukotsüütide arvu vähenemine;\nhingamisteede, termoregulatoorse, köha, vasomotoorsete keskuste depressioon, sõltuvus (narkootiliste analgeetikumide tarvitamisel).\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige sagedasemad valulikkus valu liigestes. Sellesse rühma kuuluvad järgmised esindajad:\nNSAID-i rühma liigeste ja lihaste valu parimad tabletid on ketorolak, indometatsiin, diklofenak, ketorool. Ibuprofeen ja aspiriin on nende analgeetilise toimega väiksemad.\npikaajalise kasutamise korral, mis on vajalik näiteks põlvede liigestel, haavanditel ja seedetrakti erosioonil;\nHaigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid\nNeid ravimeid kasutatakse põlveliigese ja teiste liigeste artrooside korral. Lisaks sellele aitab BMARP toime tulla erineva päritoluga artriidiga (reumatoidsed, psoriaatilised, idiopaatilised). Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult liigeseõõne hävitamise ohu korral. Neid saab võtta kursustel ilma igasuguste tagajärgedeta. Kuid miinus on ravi kestus - märkimisväärne efekt ilmub mõne nädala pärast, mõnikord - kuu pärast.\nBMARP gruppi kuuluvate tablettide loend sisaldab järgmisi tooteid:\nKõrvaltoimete hulka kuuluvad suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes, juuste kasvu suurenemine, kurguvalu, kõhulahtisus, vererakkude arvu vähenemine.\nChondroprotektorid on liigeste taastamise pillid. Chondroitiin ja glükoosamiin, mis taastavad kõhre, aitab lõpuks vabaneda valu jalgade liigestes. Toimeained võivad sisalduda valmististes kas eraldi või koos.\nGlükoosamiini sisaldavad liigesed ja kõhre tabletid:\nKondroitiinid sisaldavad tabletid:\nSelle ravigrupi puuduseks on kulu ja vajadus pikaajalise kasutamise järele.\nKondroprotektide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:\nGlükokrütokondensaate kasutatakse raskete liigesevalu korral. Need liigesepõletikku sisaldavad pillid on ette nähtud, kui mõni teine ravi on ebaefektiivne. Kortikosteroide saab süstida otse liigesesisesse süvendisse.\nHarvemini kasutatakse järgmisi hormonaalset laadi ja liigeste valu:\nIntrakulaarsete süstide jaoks kasutatakse:\nLiquid protezud asendavad liigesvedelikku, parandavad ainevahetust kõhre. Miinus - kõrge hind.\nGlükokortikoidide pikaajaline kasutamine või järsk tühistamine ähvardab järgmisi kõrvaltoimeid:\nmajanduskasvu ja arengu halvenemine.\nKortikosteroidide enesejuhtimine on keelatud! See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.\nÜhise ja kõhre preparaadid\nLiigespetsiifilise patoloogia korral mõjutab mitte ainult kõhr, vaid ka sidemeid ja lihaseid. Seepärast on vaja tugevaid lihasmasinaid ja kõhre.\nKõhre ja liigese taastamine ja tugevdamine aitab:\nGlükoosamiin - kõhre ja liigestele vajalikud tabletid. See on glükokoamino-glükaanide lähteaine, millest valmistatakse kõhrekoe. Glükoosamiin aitab liikumisel liigesevalu lahti saada, eriti põlveliigese ravis.\nChondroitiinsulfaat - kasutatakse kondide ja liigeste tablettidena, mis aitab kaasa kaltsiumi ladestumisele luukudes. See on ka kõhrkoe peamine koostisosa. Kollageeni sünteesi suurendamine, tugevdab sidemeid. Suurendab intraartikulaarse vedeliku tootmist. See on suurim mõju puusaliigese raviks.\nMetüülsulfonometaan - toimib liigeste anesteetiliseks tabletiks, pärsib põletikku.\nCeladrin - saab kasutada liigesevalu pillidena. Tööriist taastab rakumembraani, pärsib põletikuliste rakkude vabanemist, parandab sünoviaalvedeliku koostist. Kõik need mõjud võimaldavad teil üheskoos liikuda.\nD-vitamiin ja luukude kaltsium. Paremini imendumiseks kasutatakse koos.\nLiigese kahjustuse korral on vaja siduda seadet. Kasutatakse sidemeid ja liigeseid:\nhüaluroonhape - sisaldub glükoosaminoglükaani kujul olevate sidemete koostises;\nBromeliin - proteolüütilised ensüümid, mida kasutatakse valuvaigistitena liigesevalu korral;\nmineraalid - magneesium, niatsiin, seleen, tsink.\nKuidas valida sobiv ravim\nÜhendite raviks mõeldud tablettide valimisel ei saa põhineda ainult ülevaatustel ja reklaamidel. See või see ei sobi kõigile. Seetõttu on hädavajalik uurida liigeseala röntgenuuringut.\nAinult selle uuringu põhjal saab arst haiguse staadiumi ja määrab vajaliku ravi.\nRavimi valik sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka vanusest, tüübist, nõutavast aktiivsest koostisosast ja üldisest tervislikust seisundist.\nEsimene, kes määratakse, tähendab valu leevendamist. Seejärel kasutage põletikulise protsessi kaotanud ravimeid. Siis - ravimid kõhre, lihaste ja sidemete taastamiseks.\nProtsessi esimeses etapis kasutatakse ravimeid pillide kujul. Kahjustatud kõhrekoe nõuab süstimist.\nRavimi valikukriteeriumiks on hind. Vene ravimite maksumus on palju väiksem, kuid nende kasutamise mõju on märgatav ainult patoloogiate varajases staadiumis.\nPraegu pakuvad farmaatsiatoodete turule palju tablette liigeste raviks. Kuigi paljud ravimid on saadaval ilma retseptita, peaks arst määrama näidustused ravimi väljakirjutamise kohta pärast uuringut.\nSee on vajalik, kuna igal ravimi rühmal on oma kõrvaltoimed ja see toimib patoloogilise protsessi ühe või teise lüli. Enesekorraldus võib parimal juhul kaasa tuua rahaliste vahendite kadumise, halvimal juhul tõsiste tagajärgede pärast.\nMiks on liigeste kõhrkoe hävitamine?\nMõned haigused, näiteks artriit, artroos, vaheseib, kõhulahtisus, düsplaasia, mõjutavad luusüsteemi katastroofiliselt. Lisaks on negatiivne mõju vigastustele, põletikule, kollageeni sünteesile ja kondrotsüütide funktsiooni vananemisele, mis on kõhrkoe põhikarakteristikud.\nTänu sünoviaalsele vedelikule, mis täidab liigesõõne, on tagatud liigese liikumise lihtsus ja sujuvus ning pindade hõõrdumine on välistatud.\nSee vedelik toidab kõhre ja koormuse all läbi selle kiudude ja pooride. Praegu ravimi teinud suure läbimurde asendamist haigestunud luu ühendused siiski kunstlik asendajad ei suuda täielikult toimimise tagamiseks luude ühendused, nii palju parem taastamisest kõhre.\nKõhrekoe kahjustavate liigeste haigused muutuvate ilmastikutingimustega on valu valus ja äkilised liikumised - ägedad. Selliseid sümptomeid ei tohiks eirata, sest kui haigus hakkab kiiresti liikuma, siis on ainus võimalus sellises olukorras eemaldada haigestunud luude ristmik.\nnimetatakse ravimiteks, mis soodustavad kõhrekoe regenereerimist (restaureerimist), toidab seda kudet ja aeglustab selle valulikku hävitamist. Neil ravimitel on teatud toimemehhanismid:\nNende toime kõhrkoele avaldub väga aeglaselt - kuus kuud ravi algusest ja isegi kauem. Seetõttu nimetatakse kondroprotektoreid pikaajaliseks raviks.\nArtroosi ja teiste kõhre kahjustavate haiguste korral võivad kondroprotektorid aidata ainult haiguse varajastes staadiumides, kui kõhr on endiselt võimeline taastuma. Kõhre täieliku hävitamise etapis on need ravimid täiesti kasutu.\nKõhre pind on sile ja pidevalt niisutatud spetsiaalse intraoskulaarse määrdeainega - sünoviaalvedelikuga. Muide, kõhrekoe toitumine toimub ka selle vedeliku ainete hajumise tõttu, sest kõhril ei ole oma veresooni.\nKõhre hävitamine (sõltumata selle algpõhjust) algab täpselt glükoosamiinide ja kondroitiinitaseme vähenemisega, mis põhjustab kõhrekoe lõhustumist, selle pinna ebatasasust, lõhenemist ja kõhre paksuse vähenemist.\nSeoses sellega või paralleelselt vähendatakse hüaluroonhappega rikastatud sünoviaalvedeliku tootmist, mis veelgi raskendab seisundit.\nSuukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid (tabletid, kapslid) - Struktum, Artra, Teraflex. Need on patsientidel hästi talutavad ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Suukaudsete ravimvormide efektiivsus on väike, kuna enamik toimeainetest kaob metaboolsete muutuste käigus.\nCP süstimise teel (intramuskulaarne ja intraartikulaarne) - Alflutop, Don, kõik hüaluroonhappe preparaadid. Sageli põhjustavad allergilised reaktsioonid, süstimisega kaasnevad komplikatsioonid, kuid nende efektiivsus on palju suurem.\nKondroprotekteerijate kohta on kaks liigitust.\nEsimene klassifikatsioon on esimene, kes jagab neid ravimeid meditsiinipraktikale sisenemise aja järgi. Ta eristab kolme põlvkonda kondroprotektoritest:\n- kondroitiinväävelhapet (\n- loomade (sh kalade) kõhr ja luuüdi preparaadid:\n- kompleksse koostisega valmistised:\n- ravim Artrodar, millel ei ole mitte ainult kondroprotektiivseid, vaid ka põletikuvastaseid omadusi.\nSõltuvalt praktikas kasutuselevõtmisest on meditsiinis tavaks eristada kolme põlvkonda neist ravimitest:\nNarkootikumid "Rumalon" ja "Alflutop" luuüdist ja loomakõhest.\nPreparaadid, mis sisaldavad glükoosamiine, hüaluroonhapet ja kondroitiinsulfaati.\nKondroidiintsulfaadi ja hüdrokloriidi kujul olevad komponendid.\nKõik need tööriistad on valmistatud salvide, süstelahuste, geelide, tablettide ja kapslite kujul.\nPõlveliigese osteoartriidi konservatiivse ravivastase raviga on väga tähtis kombineeritud ravi viia selliselt, et samaaegselt lahendaks mitmeid probleeme:\nRavi esimene tingimus on õige diagnoosi kindlakstegemine nii kiiresti kui võimalik. Ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks raviks ja remissiooniperioodi pikendamiseks, millel on väikseimad tagajärjed ja kõhrkoe hävitamine.\nVajalik on võtta valuvaigisti vastavalt arsti ettekirjutusele.\nKõhre parandamise kiirendamiseks on vaja parandada toitumist.\nLiigese piirkonnas peaks suurendama vereringet\nTugevdage lihaseid, mis ümbritsevad haavade liigest\nVähendage survet luude liigestele, püüdke suurendada nendevahelist kaugust\nSuurendada liigese liikuvust.\nSeetõttu on artroosi ravi peamised meetodid järgmised:\nPõlveliigese osteoartriidi korral on näidatud ravimeid - kõhrkoesse taastud kondrooprotektoreid.\nVasodilatantsravimid, soojendavad salvid ja mittesteroidsed põletikuvastased kreemid, salvid\nDesensibiliseerivad ravimid (Suprastiin, Ketriin, vt allergia pillid)\nErinevate survede hoidmine liigesel\nManuaalne teraapia ja füsioteraapia\nTeostage spetsiaalseid harjutusi\nValu välistamiseks ja põletiku leevendamiseks on traditsiooniliselt välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuna valu ravi ei ole võimalik alustada. Farmaatsiatoodete turul olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esindatud suurel valikul nii tableti kujul, salvides kui ka süstides:\nTselekoksiib - Celebrex\nEtorikoksiib - Arcoxia\nNimesulide - Nise, Nimulid, Nimika\nMeloksikaam - Movalis, Artrozan, Meloksikaam\nKetorolak - Ketanov, Ketarool, Ketorolak\nKetoprofeen - artroseen, Bystrommkaps, Ketonal, Fleksen\nIbuprofeen - Burana, Faspik, Ibuprofen, Nurofen\nDiclofenac - Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak\nTuleb mõista, et need vahendid ei kohtle artroos põlveliigese ja ainult kõrvaldada mõned haiguse sümptomid, seda rohkem on mitmeid kõrvaltoimeid ja nende pikaajaline kasutamine ei ole lubatud.\nNende pikaajaline kasutamine on ohtlik mitte ainult kõrvaltoimete tõttu, vaid on tõestatud, et need ravimid mõjutavad proteoglükaanide sünteesi, mis põhjustab kõhrekoe kuivatamist pikaajalisel kokkupuutel.\nSeetõttu tuleb mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võtta väga tõsiselt, neid kasutatakse ainult tugeva valu korral. Pallide võtmine valu leevendamiseks võib patsient seega järk-järgult kiirendada liigese hävitamise protsessi.\nLisateavet mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nende klassifikatsioon, vastunäidustused, kõrvaltoimed leiate meie artiklist Backache Injections.\nPreparaadid kõhrekoe taastamiseks - tabletid, süstid, koor\nMuidugi, kui kõhr on juba tugevasti kahjustatud 3 haigusetappe glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat, mis taastavad struktuuri ja toidavad kõhr, kasutatakse osteoartriidi ravis liigeste on ebaefektiivne.\nKuid artroosi 1-2-astme arenguga - kondroprotektorid on kõige vajalikumad, kasulikud ravimid raviks.\nSee on põlveliigese osteoartriidiga kondroprotektorid, millel on suurim kasu, neil praktiliselt ei ole vastunäidustusi ja nad tekitavad väga harva kõrvaltoimeid.\nKuid nende toime on erinev, näiteks glükoosamiin stimuleerib kõhre taastamiseks looduslikke mehhanisme, kuna see hakkab tootma kõhre põhielemente, mis hiljem hoiab ära nende hävitamise.\nKondrioitiin on omadus neutraliseerida ensüümid, mis vähendaks kõhre ja stimuleerib kasvu kollageenvalk lisaks soodustab see vettimisel vee kõhrekoe, mis suurendavad proteoglükaanidele säilitada, hoida vett.\nJa enamik arste nõudma keeruline toime kõhre kaitsvad ja läbiviimine mitmeid kursusi aastas, kui ühekordne ametisse või ühe muidugi ei anna soovitud tulemust.\nSamuti ei saa liiga liialdada võimeid rohtude osteoartriidi ravi, kuid need on tõhusad, kuid juhul, kui hävitamise protsess on läinud liiga kaugele, et kasvatada uus terve kõhre ei ole enam võimalik ja tugineda hondoprotektory ole vajalik, sageli aitab hinne 3 artroos ainult kirurgiline ravi.\nPeale selle, isegi 1-2 kraadi kondroprotektoril on aeglane toime, ei vii koheselt paranemisele, mistõttu on vaja vähemalt 2-3 kursust aastas. Samuti soovitavad arstid kinni pidada järgmiste eeskirjadega kondroprotektorite kasutamisel:\nKasutage glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati kompleksis, mitte eraldi\nKorraldage kursusi 2-3 korda aastas või kuus kuud järjest.\nKursuse käigus järgige annust - kondroitiinsulfaadi ööpäevane annus - 1000 mg, glükoosamiin 1500-1000 mg.\nChondroitiin on esitatud apteegi ahelates tablettide, süstete ja salvide kujul:\nampullides - Mukosat (. 300-500 RUB 5 ampulli) hondrolon (800-900 RUB) Artradol (700 rubla) Hondrogard (. 1100 rub) Hondroitit kohal (300 rubla) hondrolon (800rub)\ntablettidena - Struktum (umbes 1000 rubla), kondroitiin (300 rubla), hondroksiid (450 rubla)\nsalvid, geelid - Chondroitiin (80 rubla), Hondroksiid (300 rubla)\nsüstid - Don (1100 rubla), Elbon (700 rubla)\nkapslites, kotikeses - Ellastinga aktiivne glükoosamiin (120 kapslit 2500 rubla), Don pulber (1200 rubla), Stopartroosi pulber (700 rubla)\ngeel - Ellastanga (400-500 rubla)\nKombineeritud ravimid - mis hõlmavad glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati:\ntablettidena - Artra (600-1500 rubla) Doppelgertsi glükoosamiini ja kondroitiiniga aktiivsed kapslid (300 rubla), Teraflex (700-1000 rubla), glükoosamiin ja kondroitiin (250-300 rubla), Neitsiuse halastuskompleks (500 rubla) Kondronova kapslid (350 rubla), röstsai, hondoprotektor sustamed (130 rubla), Solgar (2000 rubla)\nkreem - Honda (150 hõbe)\nÄrge kasutage kondroprotektiivseid ravimeid ise raviks, kuigi neid saab ilma retseptita loendisse osta. Iga patsiendi puhul peab arst määrama eraldi kondroprotektiivi.\nKondroprotekteerivate ravimitega manustatakse pikaid kursusi, mis kestavad vähemalt 4 kuud. I ja II kursuste vaheline intervall on 2-3 kuud, seejärel otsustab arst ravi kestuse sõltuvalt patsiendi seisundist.\nKondroprotektorid toimivad aeglaselt, kuid nende kasutamise anestesiivne toime püsib pikka aega (3-6 kuud).\nSellesse rühma kuuluvad Don, Struktum, Artra, Piaskledin, Teraflex, Formula-C jne ravimid.\nNende mõju kehale hakkab ilmuma alles 3 kuu möödumisel ravi algusest ja ainult kuus kuud hiljem tekib püsiv toime. Hoolimata pikaajalisest manustamisest kannatavad tavaliselt kondroprotektorid hästi, ilma kõrvaltoimeta.\nSüstitavate ravimite rühma kuuluvad Alflutop, Adgelon, Noltrex, Hondrolon, Elbona ja teised.\nNende ravimite intramuskulaarse süstimise toime avaldub palju kiiremini kui kondroprotektorite sissevõtmisel. Ravi kestus koosneb 10-20 süstist. Seejärel määratakse suukaudseks manustamiseks ettenähtud ravimid.\n- Fermatron, Ostenil, Synvisk, Synokrom - viiakse otse suurte liigeste juurde. Lisaks kondroprotektiivsele toimele asendavad nad intraartikulaarset vedelikku, mille tootmine artroosiga väheneb.\nRavi käigus koosneb 3-5 süstimist. Mõnikord on üks intraartikulaarne süsti piisav. Teine kursus on võimalik mitte varem kui kuus kuud.\nLiigesisesed süstid on meditsiiniline protseduur. Kõige sagedamini sisestatakse põlveliigesed kondroprotektorid. Puhitusjäsemete injekte tehakse harva ja ainult röntgeniaparatuuri juhtimisel (need liigendid paiknevad sügavale koe paksusest ja nõela on neid pimesi keeratud).\nHea kõndimine tasasel teel (vähemalt 20-30 minutit päevas).\nOsteokondroosi ravis kasutatud suukaudselt manustatud kondroprotektiivid (Teraflex, Struktum, Don, Artra). Need ravimid, mis aitavad kaasa põievaevuste kahjustatud kõhrekoe taastamisele, vähendavad valu.\nKondroprotektide varajane alustamine on väga tähtis: lõppude lõpuks on nad südamega kõhre häired kasutuks.\nRavi peab olema keeruline - osteokondroosi ei saa ravida ainult kondroprotektoritega. Ja kombineeritult teiste ravimitega suurendab efektiivsust ja kondroprotekteera ja muid ravimeid.\nRavimite kombinatsiooni ja nende sisenemise skeemi valib arst. Ravi kursused on väga pikad: 1 kuni 2 kuud.\nKondroprotektoreid kasutatakse ka osteokondroosi sellistes tüsistustes nagu mesilasvajad. Neid kasutatakse pärast operatsiooniperioodi abina.\nKuid mõned arstid on jätkuvalt seisukohal, et kondroprotekteerijate tõhusus osteokondroosis ei ole tõestatud. Rohkem teavet osteokondroosi kohta\nSiin on vaja korrata, et kontroprotektorite edukas kasutamine on artroosi varajases staadiumis võimalik. Haiguse hilises staadiumis ei aita kaasa kondroprotekteeri ega muid ravimeid.\nKondroprotektiivsete ainete, eelkõige glükoosamiinsulfaadi (Dona, Arthron Flex, Kondronova) varajane kasutamine stimuleerib liigesekulaarset vedelikku ja parandab selle määrdeomadusi.\nEriti oluline on kondroprotektorite kasutamine koksartroosi komplekssel ravil (puusaliigeste artroos). Selline ravi hõlmab kondroprotektiivsete ravimite intraartikulaarset manustamist röntgendifraktsiooni kontrolli all.\nKoksartroosi korral on vajalik stabiilse ravitoime saamiseks läbi viia 2-4 raviprotseduurid kondroprotektoritega. Kokkuvõttes katkeb kogu ravi umbes poolteist aastat. Lisainfo artroosi kohta\nArtriidi ravis kasutatakse kondroprotekteeraat kombinatsioonis valuvaigistitega ja\nPeamiselt manustatakse glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati (Hondroksid, Struktum, Dona, Arthron Flex jne)\nPõhjalik ravi aitab vähendada liigeste turset, valu ja jäikus. Suuremate liigeste, eriti põlvekahjustuste korral rakendatakse kondroprotektorite intraosküüstiline süstimine.\nKõhre parandavad ravimid ja rahustid\nLiigeste ravi üks peamisi juhiseid on kõhrkoe rehabilitatsioon. Sel eesmärgil on ette nähtud ülalkirjeldatud kondroprotektorid ja vitamiinid.\nVitamiinipreparaadid aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerimisele. Eelkõige aitab kaltsiumi ainevahetuse parandamine kaasa kõhre, sidemete ja kõõluste kiiret taastumist.\nSelliste toodete hulka kuuluvad kaltsium, tsentrum ja teised, mis sisaldavad selliseid rühmi nagu B, D, E, A, C, aga ka kaltsiumi ja fosforit sisaldavaid vitamiine.\nLihas-skeleti süsteemi probleemide korral ei kasuta nad mitte ainult vahendeid, mis toimivad otseselt haiguse enesele, vaid ka rahustajad.\nSee on vajalik tänu sellele, et pikaajaline valu põhjustab depressiooni tunde. Ja see võib märkimisväärselt häirida haiguse ravi.\nPatsiendi seisundi leevendamiseks ja seljavalu vähendamiseks võib olla mitmesuguseid ravimeid:\nKaasaegne farmakoloogia pakub suurt hulka ravimeid patoloogiate ja kõhrekoe vastu võitlemiseks, mis on suunatud kõhre ja kõhre taastamiseks. Sisse\nArvestades ravimite suhteliselt kõrget hinda ja nende pikaajalise kasutamise vajadust, peate oma arstiga nõu pidama ideaalse ravimi valimisel.\nArtroosi, osteoartroosi, osteokondroosi ja puusaliigese probleemide korral võib ta määrata mitut tüüpi ravimeid:\nKui kael saab haiget, võib patsiendil näidata anesteetikume ja antiflogisti, mis leevendab valu, leevendab põletikku ja turset. Sageli põlveliigese ja puusaliigese raviks tuleb selliseid ravimeid valida hõõrumise, salvide ja geeli kujul.\nVõib rakendada intraosseinsust ja intramuskulaarset süsti. Sellised ravimid jagatakse tavaliselt rühmadesse. Pange tähele, et näiteks intraossepatüstilised süstid põlveliigesele näitavad kõrge efektiivsusega.\nPaljude selliste ravimite aluseks on Diclofenac. See on efektiivne põlve-, puusa- ja stenokardiaplasmahaiguste ravimisel. Mittesteroidne põletikuvastane toime, mida iseloomustab valuvaigistite aktiivsuse suurenemine ja põletikulise protsessi eemaldamine. NSAID-il on selged vastunäidustused:\nseedetrakti patoloogiad, eriti mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid.\nMitte vähem efektiivne on Diklak ja Voltaren.\nSellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid, mis aitavad toime tulla mitte ainult põlveliigese patoloogiatega, vaid ka mis tahes muude lihasluukonna haigustega:\nPärast ülerahvastatud lihast tekib vasokonstriktsioon, mis häirib normaalset vereringet. See protsess muutub elundite funktsionaalse läbikukkumise ja nende hapnikupuuduse eeltingimuseks.\nLiigese restaureerimiseks ei tohiks unustada kõhrkoe rehabilitatsiooni. Nendel eesmärkidel on tavaliselt soovitatavad eespool nimetatud kondroprotektorid ja vitamiinide kompleksid. Vitamiinid on vajalikud ainevahetuse ja eriti kaltsiumi metabolismi parandamiseks.\nNeed on näidustatud sidemete, kõõluste ja hüalantiinide kõhre kiireks taastumiseks. Need ravimid peaksid sisaldama Centrum, Calcium jt, mis sisaldavad A, B, C, D, E, kaltsiumi ja fosfori sisaldavaid vitamiine.\nLihas-skeleti süsteemi probleemide ja kõhre ülesehitamiseks kasutatakse patoloogiat ise, vaid ka rahustid, mitte ainult süstimist.\nSee on oluline selle lihtsa põhjuse tõttu, et pidev valu leevendab patsiendi käitumist ja juhib teda depressiivseks seisundiks, mis võib haigust veelgi süvendada.\nPatsiendi seisundi leevendamiseks ja seljavalu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli väliseid ravimeid - geelid, salvid, kreemid, palsamid. Kasutada ka suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide tabletti.\nPraegu on olemas suur hulk vahendeid sellise haigusega tegelemiseks nagu osteokondroos, mis muudab ravimite valiku keeruliseks. Arvestades ravimite suhteliselt kõrget hinda ja osteokondroosi ja teiste liigeste ja kõhre muude haiguste raviperioodi, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja ta aitab teil teha õiget otsust ravimi valimise kohta.\nSelliste haiguste nagu osteoartriit, osteokondroos, artroos ja teised raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid:\nkõhre parandavad liigesed;\nValusündroomi eemaldamiseks, eriti kui kael saab haiget, on patsiendil ette nähtud antiflogistilised ja anesteetikumid, mis aitavad vältida valu, turset ja põletikku.\nReeglina on põlveliigese ravis ette kirjutatud salvi, geeli hõõrumise ja sisekasutamiseks tablettide ja süstide kujul.\nNeed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks.\nDiklofenak on paljude tavaliste ravimite peamine komponent, mida kasutatakse põlveliigese ja stenokardiaalsete ketaste haiguste raviks.\nSelles rühmas olevad ravimid on põletikuvastased, suurendavad analgeetikumide toimet. Ravimil on vastunäidustusi, ei ole soovitatav võtta rasedad ja imetavad emad, lapsed ja inimesed, kes põevad peptilist haavandit.\nPäevane kogus on näidatud pakendil. Selliste rahaliste vahendite rühma kuuluvad diclac, voltaren ja teised.\nNeed ravimid on ette nähtud mitte ainult põlveliigese raviks. Need on efektiivsed, kui ravitakse luu- ja lihaskonna haigusi.\nOsteokondroos pole erand.\nIbuprofeen Ibuprofeeni sisaldavad ravimid on sarnased omadused.\nNeed on sarnased ravimitele, mis põhinevad diklofenakil, erinevust selle poolest, et ibuprofeeni kasutatakse rasedatele ja väikelastele, kellel on diagnoositud osteokondroos.\nSee on tingitud asjaolust, et seda ainet kergendab keha. Rühma kuuluvad Nurofen, Reumafen ja teised.\nChondroxide'i peamine toime on stimuleerida proteoglükaanide tootmist, aidates kiirendada kõhre ja luukoe taastumist ning suurendada sünoviaalvedeliku tootmist.\nLisaks sellele aeglustab see ravim degeneratiivsete düstroofsete häirete progresseerumist ja põletikuvastast toimet.\nHondroksiid on vastunäidustatud sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Selle ravimi optimaalne kestus on vähemalt 6 kuud.\nNagu kliiniline kogemus näitab, kestab kaitsetõbi 4-5 kuud. Vajadusel soovitame korrata ravikuuri.\nHondroksiidi tablette saab osta apteekris 600 rubla eest. Retseptiravim vabastatakse.\nRavim Arthroonil on kõik peamised ravitoimed ja toimed, mis on iseloomulikud kondroprotektoritele. Arthronit soovitatakse võtta vähemalt 1,5 kuud.\nTavaliselt areneb kliiniline toime järk-järgult ja seda täheldatakse mõne kuu pärast. Igal juhul valitakse individuaalne ravikuur, võttes arvesse haiguse olemust ja kulgu.\nKuid ravimi ei saa kasutada patsientidel erosive-Haavautunut patoloogiate seedetraktis, vere kõrge kaaliumi, veritsushäiretest, neeru- ja / või maksapuudulikkus ja lapsed kuni 18 aastat.\nLisaks ei soovitata seda kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Pärast Teraflexi kasutamise lõpetamist võivad tekkida kõrvaltoimed:\nRavimi kasutamist kombineerides teiste ravimitega võib raviarst ainult heaks kiita. Pikaajaline ravi selle kombineeritud kondroprotektoriga peaks jälgima vereparameetreid ja neerude ja maksa tervist.\nVälja antud retseptita apteekides. Teraflexi tableti (30 tk) pakendi keskmine hind on umbes 780 rubla.\nRumalon kuulub loomse päritoluga kondroprotektoridesse. See on saadud kõhre ja luuüdi vasikatel.\nRoumaloni kasutamise indikaatorid on samad mis muude kondrooprotektorite puhul. Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust ravimi toimeainete ja reumatoidartriidi suhtes.\nRoumaloni ei soovitata ka rasedatele naistele, imetavatele emadele ja lastele.\nKõrvaltoimetel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Siiski registreeriti selliseid juhtumeid väga harva.\nKoostoime teiste farmakoloogiliste rühmadest pärinevate ravimitega ei ole tõestatud. Selle ravimi ostmiseks on vaja arsti ettekirjutust.\nKümme Roumaloni lahuse ampulli maksis umbes 1500 rubla.\nKahjustatud liigese taastamiseks on kõigepealt vaja taastada oma kõhre ja nadhhryashnitsu, kasutades selleks erinevaid ravimeid. Need võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid süstide ja tablettide kujul, samuti kondrooprotektorid.\nÜhise kõhre taastamisel on kõigepealt vaja mõjutada kõhrrakkude tööd, mida nimetatakse kondrotsüütideks, kaitsmaks neid põletikulistest protsessidest ja vähendades hävitavate ainete liigset aktiivsust.\nSeejärel viiakse läbi kõhre rakusisese aine taastumisprotsessi stimuleerimine. Selleks määrab arst ravimite kasutamise, mis neid ülesandeid täidab, ja neid nimetatakse kondroprotektoriteks.\nOn olemas mitut tüüpi kondrooprotektoreid, mis erinevad toimeainest, efektiivsusest, mõju mehhanismist ja kompositsiooni komponentide arvust.\nNeid tuleks võtta pikkade kursuste käigus, sest ainult sel juhul saavutatakse maksimaalne tulemus liigese taastamisel.\nVaadakem üksikasjalikumalt ravimeid, mis võivad taastada kahjustunud kõhre liigesekust.\nKondroitiinsulfaadil põhinevad ravimid\nChondroitiin kuulub kõige tähtsamale glükosamiinide klassile. Ta osaleb kõhrevalkude moodustumisel ning aitab kaasa ka selle struktuuri ja omaduste taastamisele.\nTänu sellele ravimile suurendatakse hüaluroonhappe ja kollageeni tootmist. Kuna kondroitiin stimuleerib kondrotsüütide rakke, soodustab see kõhre paremat regenereerimist.\nSellise ravimi võtmise tulemusena tekkinud liigese liikuvus taastatakse palju kiiremini, jäikuse ja valu vähenemine.\nChondroitiinipõhised ravimid on järgmised:\nNad toodavad selliseid ravimeid kapslite, tablettide ja lahuste kujul, mis on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.\nGlükoosamiinipõhised ravimid, mis on looduses levinud aine, aitavad taastada liigeste kõhrkoe.\nTänu nendest ravimitest on kõhre kaitstud erinevate kahjustuste eest ja selles on normaliseerunud ainevahetus. Need hõlmavad järgmist:\nTabletidest valmistatud ravimid, pulbrid, süstelahused ja koor.\nSamuti on olemas sellised valmistised, mis on valmistatud loomade luudest ja kõhredest, näiteks vasikadest või mereloomadest. Seda ravimit nimetatakse "Rumeloniks" - kõhrkoekstrakti ja luuüdi vasikateks.\nSee sisaldab erinevaid kõhre koostisosi, mis aitavad kaasa selle taastumisele. Lisaks sellele vähendab Rumelon loodusliku kaitsevahendina kõhrekoe vananemist.\nRavimit toodetakse ainult intramuskulaarselt süstitava lahuse kujul. Nagu iga loomse päritoluga preparaat, võib see põhjustada allergilist reaktsiooni.\nKuna "Roumalon" sisaldab võõrvalgu, on selline ravim võimeline tekitama kaitse oma organismi vastu. Sellepärast on see vastunäidustatud autoimmuunhaiguste korral, nagu näiteks reumatoidartriit, samuti raseduse ja imetamise ajal.\nMukopolüsahhariidipõhised preparaadid võivad samuti taastada koe kõhrkoe. Tänu neile kõhre vananemine aeglustub ja liigesevedeliku vedeliku produktsioon suureneb ja liikumine naaseb liigestele.\nKuid sellistel ravimitel on palju vastunäidustusi, sealhulgas diabeet, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, neeru- ja maksapuudulikkus.\nKuid kõhrkoe taastamiseks on parimaks ravimiks mukopolüsahhariidid.\nSellesse rühma kuulub "Arteparon", mida manustatakse lihasesiseselt ja seda iseloomustab vastuvõtu kestus.\nLiigeste ja kõhre roll, nende hävitamise tagajärjed\nHüaliniini kõhre mängib luustiku elastse aluse kõige olulisemat rolli. Ainevahetushäired, vigastused, suurenenud koormused, kehakaalu tõus, liigne kaal nõrgendab seda.\nKui see juhtub, siis see kustub ja leotatakse. See võib põhjustada liigeste haiguste arengut.\nReeglina, kui kõhre on ära kulunud, on sagedamini kahjustatud põlveliiged, samuti kaela ja alaselja liigesed.\nLiigesega, kõhrekoes on düstroofsed häired tavaliselt seotud liigesehaiguste aeglaselt esinevate haigustega nagu osteokondroos, põletik ja põlveliigese hõrenemine.\nHävitamise vältimiseks, mille puhul kõhre hõõrutakse, ja selle struktuurse restaureerimise eesmärgil kasutatakse kondrooprotektoreid, mille abil toimub töötlemine lühema aja jooksul.\nNeed on ravimid, millel on sihtmõju rakkude ja kõhre kudede uute rakkude tootmisel. Neid kasutatakse piisava hulga sünoviaalvedeliku moodustamiseks.\nKui mingil põhjusel hakkab kõhr lagunema, kulub, tekitab see kohe ka kõhre hävitamise. See avab luu karmi pinna.\nHüpofüüdi kõhr, mis puutub kontaktis luukoega, hakkab samuti lagunema. Selle tulemusena peatub osaliselt sünoviaalvedelik tootmise ajal, ühendil puudub määrimine ja piisav toitumine.\nSelle tulemusena sureb kõhr aeglaselt ja liigeses toimub muutused, mis põhjustavad esialgsete funktsioonide kadumise. Selle näiteks on osteokondroos.\nChondroprotektorid ei võimalda seda protsessi areneda. Need ravimid aeglustavad haiguste arengut ja suurendavad valu põlveliiges, parandavad vereringet mõjutatud liigeses.\nRavi kestab tavaliselt 5-6 kuud, kuid käegakatsutavad paranemised ilmnevad tavaliselt 2-3 nädalat. See on norm, mida enamikul juhtudest täheldatakse.\nChondroprotektorid sisaldavad organismis toodetud aineid, mis on vajalikud sünoviaalvedeliku tootmiseks ja mis säilitavad tavapärases vormis hüalakõhja. Kondroprotektide põhikomponendid on kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin.\nArtriit on liigesehaiguste seeria, mida iseloomustab põletik, paistetus ja valu. Esmapilgul võib tunduda, et artriidi dieet on kasutu ja mittevajalik ettevõtmine, kuid uuringud on kinnitanud vastupidist.


2. juuli 2009 kell 21:00\nEndine riigihangete ameti peadirektori asetäitja Tom Annikve ja kunagine Riigi Kinnisvara ASi juhatuse liige Margus Lantin on kahasse loonud Riigihangete Keskuse, mis korraldab riigiasutuste eest ühishankeid, võttes selle eest magusat marginaali.\nKunagise riigiameti nime "Riigihangete keskus" endale patenteerinud mehed on oma niši leidnud ning igati eduka stardi teinud. Aastaga on mittetulundusühing (MTÜ) riigiametite ja avalike asutuste volitusel korraldatud juba poolsada hanget. Kõige suurema hankega esindati lausa 125. asutust, millega löödi koopiapaberi hind ühishankes MTÜ juhtide sõnul alla ligikaudu 40 protsenti. Hiljuti kuulutati välja aga 70 miljoni kroonise mahuga bensiinihange.\n"Me vehime praegu ikka täielikult," ütleb Tom Annikve, kes räägib koos Margus Lantiniga innukalt paljudest riigihangetest, mida nad MTÜ Hangete Korraldamise alt teevad. Näiteks intervjuu andmise päeval kuulutas MTÜ mitu hanget välja seoses Vabaduse väljaku maa-aluse hoonega.\nKui riigiesindajad (hanke korraldajad) kiidavad MTÜ heaks, siis pakkujate seas on mehed oma Riigihangete Keskusega väga suure segaduse tekitanud. MTÜ hangetel osalejad süüdistavad Riigihangete Keskust "saaks vaid papi kätte" mentaliteedis.\nKahtlusi, et tegemist pole üksnes mittetulundusliku tegevusega ei hajuta ka tõik, et Annikve ja Lantin lõid kaks kuud enne MTÜ loomist osaühingu Hankekeskus, millele kuulub kaubamärk Riigihangete Keskus. Esialgu kinnitasid mehed, et nende osaühing pakub MTÜ-le õigusteenust, hiljem aga täpsustasid, et selline võimalus on, aga õigusteenust ei pakuta.\nTugevaid kriitikanooli MTÜ suhtes tuleb mõlema suure juunis välja kuulutatud ühishanke pakkujate poolt. Lantin ja Annikve on kriitikaga kursis ja peavad seda arusaadavaks, kuna nende eesmärk on riigihangete hinnad alla pressida. "Eks initsiatiiv on alati karistatav," tõdeb Annikve.\n16 riigiasutuse, ühe ettevõtte ja ühe sihtasutuse hankes prinditahma ostmisel kasseerib MTÜ Riigihangete Keskus võitjasummalt vahedustasuna 7 protsenti. Umbes kahemiljonilise hanke mahu juures jõuab MTÜ kukrusse seega 140 000 krooni.\nOsalejad peavad seda kahtlaseks ega mõista, miks peaksid hanke võitjad riigivälisele MTÜ-le 7protsendilist tasu maksma, kui näiteks IT-hangete puhul jäävad juurdehindlused 2-4 protsendi piiresse, kontoritarvikute puhul 5-7 protsendi piirimaile. See tähendab, et hanke võitja teenib vähem tulu kui riigiga mitte seotud hanke korraldaja.\n"Meie hulgimüüjatena näeme und sellistest marginaalidest," ütleb MTÜ korraldataval toonerite ja prindikassettide ostmise hankel osaleva Kulberti esindaja Marek Maido. Tema kolleeg Andrus Düüna lisab, et MTÜ näol tundub olevat loodud "sulaselge rahapump riigi sisse".\nEsmaspäeval Äripäeva toimetuses intervjuud andmas käinud Riigihangete Keskuse (MTÜ Hangete Korraldamise) juhatuse liikmed Margus Lantin ja Tom Annikve soovisid pärast enda antud intervjuu mustandi nägemist selle avaldamise keelata.\nSee, et nad intervjuu enne avaldamist üle vaatavad, oli Lantini ja Annikve tingimus. Kuna nende hilisemad muudatused ei piirdunud ainult faktide täpsustamisega, vaid nad muutsid kõik esialgu antud vastused ära (siludes need üldsõnalisteks) ning soovisid intervjuu käigus väljaöeldust taganeda, siis jättis Äripäev nende soovi rahuldamata.\nAvaldame need vastused, mille Lantin ja Annikve andsid esmaspäeval Äripäeva toimetuses käies.\nIntervjuu oli pikem, aga avaldame selle osa, mis tundus meie arvates kõige olulisem.\nValmivas artiklis võtavad sõna erinevad hangetel osalenud firmad…\nLantin: Need panevad meile muidugi tõsiselt vastu hambaid.\nNende poolt on väga suurt kriitikat tulnud stiilis "riigi sisse on üks pump loodud"\nAnnikve: Pakkujad on muidugi tigedad, sest me kontrollime nende tegevust. Me tahame, et hinnad, millega nad on hanke võitnud, jäävad kestma.\n/--/Mind ajaks ka närvi, kui mingid sepad hakkaksid uut maailma looma.\nMa olen aru saanud, et mõne hanke puhul on osalejate marginaal väiksem kui Teie oma...\nAnnikve: Seda ma ei usu. /--/ Kütusehanke puhul on meie marginaal circa 0,05% ehk 7 senti liitrilt. (Väiksemate hangete puhul on see 7% - toim.)\nAnnikve: Koos maksukoormusega tuleb meile kuskil 20 000 krooni kuus.\nMe võtame kütuste peale inimese, kuna meil on igakuine aruandlus ja kontroll, kui neid hankijaid on ikkagi 40-50. Sellest rahast ei jätku sellele inimesele palga maksmisekski.\nJa juriidiline teenus tuleb siis OÜ-lt Hankekeskus?\nLantin ja Annikve koos: Suures osas küll.\nEhk osaühing pakub MTÜ-le õigusalast teenust?\nAnnikve: Praegu jah. Tähendab, selline mõte oli. Ega see osaühing Hankekeskus pole käivitunud, ainuke asi on see, et OÜ-l on kaubamärk Riigihangete Keskus, mida Hangete Korraldamise MTÜ kasutab. Kaubamärk on äriline tegevus ja see sobib osaühinguga paremini kokku.\nEsmapilgul kõrvalt vaadates tundub Teie MTÜ praegusel turul üsna hea äriidee...\nLantin ja Annikve koos: Ta ei ole äriidee.\nHeade kogemustega täismehed hakkavad riiki aitama?\nAnnikve: Meil on muu töö olemas ja me ei ole selle aasta jooksul ei MTÜst ega osaühingust palka saanud. Meie eesmärk on süsteem välja töötada ja tööle panna.\n(Hiljem lisab Margus Lantin: "Ma saan aru, et teatud ringkondades on arusaam, et seal (MTÜs) peab olema mingi kala ehk süsteem, kuidas papp kätte saada. Meil seda süsteemi ei ole".)\nKuidas saab üks MTÜ üldsegi trahvi teha\nAnnikve: Me oleme hankijad, lepinguline pool.\nTrahviraha tuleb ju MTÜ-le…\nAnnikve: Eesmärk ei ole trahvi saada. Eesmärk on see, et pakkujad hoiaksid hinda kahe aasta jooksul. Vastasel juhul on väga lihtne taganeda. Millegagi peab neid ju vaos hoidma. Koopiapaberi puhul võtsime suure trahvi välja. Turusurve hanke võitjale (MAP Eesti - toim) oli nii suur.\nMeile saadeti info, et Büroomaailm tõmbas oma hinnad täpselt samale tasemele, mida MAP pakkus meile.\nMis võiks olla järgmise aasta MTÜ rahaline maht, mis läbi käib?\nAnnikve: Me oleme ehitushankeid teinud, mille mahud on sadu miljoneid.\nLantin: Me võime rääkida hangete mahust 200-300 miljonit.\nAnnikve: Meil on vaja keskus tööle saada. /--/ Kui meil on raha üle, siis on sponsortegevus just oma liikmetele.\nInspireerituna raamatust "Uus külm sõda," võrdleb riigihankel osalenud ettevõtte Kulbert esindaja Marek Maido MTÜ tegevust Gazpromiga, kus valitsusemeelsed ärimehed on loonud riikliku ettevõtte juurde puukfirmasid, rentides ülirentaablilt mõnda lühikest juppi gaasitorudest.\nKulberti esindajad tõdevad, et arvatavalt saavad omavalitsused olulisemalt kallimad pakkumised kui hanget ise korraldades, kuna leping seab hankel osalejatele suured riskid, on liiga ebamäärane ega arvesta kontekstiga. Nad kirjeldavad hanget kui "heade juristide, aga IT vallas mittepädevate inimeste poolt ebakorrektsetest moodulitest kokku pandud" asja, mistõttu ei välista nad ka hanke tühistamist, kuna selle hanke sisust pole võimalik üheselt aru saada.\n"Praeguste hanketingimuste juures tasub sellel hankel osaleda üksnes nii 25protsendise marginaaliga, kuigi turumarginaal oleks 5-7 protsenti," lausub Andrus Düüna firmast Kulbert.\nKuna hankes soovitakse osta eri tootjate kaupu, ei saa Kulberti esindajad ka aru, kust MTÜ reklaamitud massiefekt võib tekkida.\n"Hankes ära toodud lepinguprojekti lepingutingimused panevad ka veel kirve selga. Sisuliselt on ärimudelisse sisse kirjutatud mõnusad trahvid MTÜ taskusse," ütleb Andrus Düüna.\nMees peab selle all silmas mitmesuguseid leppetrahve, mis MTÜ on hanke võitjale lepinguga esitanud. Nende tõttu on paljud MTÜ hangetest loobunud või need vaidlustanud.\n"Me ei leia, et klientidele on soodsam maksta kellelegi 7 protsenti vahendustasu," sõnab Büroomaailma esindaja Tiina Sutt, kes on samuti lepingusse kirjutatud trahvide suhtes väga kriitiline.\n"Tavaliselt makstakse hangetel viiviseid selle eest, kui arveid õigel ajal ei maksta. Sellel hankel tuleb aga iga eksimuse eest suuri summasid maksta," lisab Sutt.\nNii Kulberti kui ka Büroomaailma esindajad esitasid küsimuse, kuidas on võimalik, et mitteriiklik MTÜ korraldab üleüldse riigihankeid. Vastus peitub aga riigihankeseaduses, mis lubab riigihankeid volitada.\nKolm nädalat tagasi käis justiitsminister Rein Lang välja ühtse riigihankeid korraldava asutuse loomise ettepaneku, mis toimuks kas rahandusministeeriumi või mõne muu valitsusasutuse kaudu.\n"Selline asutus peaks korraldama hankeid kõigile riigiasutustele kohustuslikus korras ja kohalikele omavalitsustele vabatahtlikus korras," kommenteeris Lang toona riigihangete seaduse kooskõlastuskirjas.\nEttepanekule luua ühine riigiasutus reageeris kiiresti ka Margus Lantini ja Tom Annikve veetav Riigihangete Keskus, saates välja pressiteate, et selline riigihangete korraldamine on Eestis juba kasutusel ja toimib efektiivselt. Muuseas on Annikve ja Lantini MTÜ hankijate nimekirjas ka justiitsministeerium.\n"Ei tea, kes selle Langi ettepaneku jaoks lobitööd on teinud. Võib-olla on see Tom Annikve lobi," ütleb aastaid riigihankeid korraldanud TTÜ riigihangete osakonna juht Egon Müür. Mehe sõnul on Langi ettepanek üllatav, kuna see on läbikäidud etapp ning ta ei usu, et see ametiasutus luuakse.\nKunagi (2002) loodi majandusministeeriumis riigihangete keskus (mille nime on nüüd endale patenteerinud hoopistükis Lantin ja Annikve osaühing - toim). Kunagine riigihangete keskuse direktor Leo Sarnet sai kaks aastat palka ja riigihangete keskuse direktori asendaja Karl Taklaja ühe aasta, tulemust aga ei tulnud, meenutab Egon Müür riigi esimest katset hakata ühiselt riigiasutuste hankeid tegema.\nKüsides selle loo teemal justiitsminister Rein Langilt üle, miks ta sellise ettepanekuga välja tuli, põhjendab minister, et ühishankeid korraldavast MTÜst on nad muidugi teadlikud ega välista ka koostööd, kuid valitsus peab põhimõtteliselt otsustama, kuidas riigihangete korraldamisega edasi minna. Teema tõstatus ühe vaidlusprotsessi tõttu.\nTom Annikve lükkab ümber kahtlused, justkui tuli Langi avaldus tema lobitöö tulemusel.\n"Rein Langi ei tunne. Meile tuli see avaldus täieliku üllatusena. Ehkki oleme ministeeriume ja ministreid läbi käinud, aga Langi juures pole käinud. Justiitsministeeriumis oleme suhelnud hankejuhtidega," vastab Annikve küsimusele, kas ta on sel teemal justiitsminister Rein Langiga suhelnud.\nTeisalt pidas Lang oma ettepanekut põhjendades silmas konkureeriva riigiameti asutamist, mitte aga ühishangete korraldamist MTÜ kaudu.\nIgatahes on Annikve riigiasutuse loomise vastu, mis hakkaks nende tegevusega konkureerima. Tema sõnade kohaselt tasub riigiasutustel teha MTÜ abil ühishankeid edasi. "Milleks riigi raha kulutada ja panna üks punt istuma, kes mitte midagi ei tee?" lisab Annikve.\nMõlemal riigihankel, nii kontoritarvete ostmisel kui ka autokütuse hankel osaleb Tallinna Tehnikaülikool lihtsalt proovimise pärast, et vaadata, kas õnnestub madalamat hinda saada.\nNeile ei ole see hange siduv, näiteks haldusdirektor Margus Leivo ja finantsdirektor Ardo Kamratov pole sellel hankel osalemisega kursiski.\nTTÜ riigihangete osakonna juht Egon Müür lülitas TTÜ küll peale Lantini-Annikve järjepidevat e-kirjade saatmist hankelisti, aga ta pole isegi lepinguga ega hanke tingimustega täpsemalt tutvunud.\n"Meil ei ole midagi kaotada, meil ei ole kohustust lepingut sõlmida," ütleb Müür ja lisab, et nad ostavad ainult siis kütust ja muud, kui hind on madalam kui TTÜ omahangetel ja kallimalt osta pole plaanis. Samamoodi põhjendas kahel hankel osalemist ka Põltsamaa vallavanem Toivo Tõnsen.\n"Iga riigihanke eesmärk on saada odavat ja kvaliteetset teenust. Me proovime. Kui on sobiv, võtame vastu," ütleb Tõnsen.\nPõltsamaa vald osales 2008. aasta lõpus toimunud suurel paberihankel ka.\n"Saime odavamalt kui väikeste partiidega poest osta. Samas üksi hanget teha pole ka mõtet, keegi ei võta 30 000kroonist hanget tõsiselt," tõdeb Tõnsen.\nNii hankel osalev Põltsamaa vallavanem Toivo Tõnsen kui ka TTÜ riigihangete osakonna juht Egon Müür polnud hankelepinguga nii täpselt tutvunud, et teaksid MTÜ-le makstavat marginaali.\nKriitiliselt on MTÜ umbes 70 miljoni kroonise bensiinihanke osas meelestatud Statoil, kes on ühishanke vaidlustanud.\nMTÜ Hangete korraldamise juhatuse liikmete Margus Lantini ja Tom Annikve jutust saab aru, et Statoilile ei meeldi poolemiljoniline korraldustasu MTÜ-le.\nKuigi Margus Lantin arvab, et "jutud nende kohutavatest pahategudest" lekkisid Äripäeva Statoilist, jääb kütusefirma kommentaarides üldsõnaliseks.\n"Tulenevalt asjaolust, et AS Eesti Statoil on nimetatud riigihanke osas esitanud vaidlustuse hanke korralduskulude osas, ei soovi me nimetatud hanget täiendavalt ajakirjanduses kommenteerida," vastab Statoil Eesti peadirektor Helle Kirs-Toiger kirjalikult Äripäeva küsimustele.\nBensiinihankel osaleva Olerexi turundusjuht Antti Moppel ütleb, et ühishanke korraldamine on hea idee, kuigi hanke tingimustes on mitmeid uuenduslikke punkte, sh müüjale kohaldatavaid leppetrahve, mida nad täpsustavad enne pakkumise esitamist.\nTa lisab, et "hankes sätestatud korralduskulu võetakse arvesse pakkumise hinnas".


Mul suri koer ära « Uido Truija\nsept.10 by Uido Truija\nPunane päikeseketas rippus tohutu lõõmava kerana läänekaarel. Tema mahedad, ereduse kaotanud kiired värvisid sileda mere kuni horisondini kauniks kollakaspunaselt helklevaks kangaks. Meri oli peegelsile ja türkiissinine taevas, peaaegu poolest saadik kaetud õrna purpurpunase loojanguvärviga, vaatas merd leebelt ja rahulikult. Siin-seal mustendasid merel kaluripaadid ja rannaäärsetel päikesesoojadel kividel istusid kajakad. Kõrgel künkal paiknev puhas ja ilus linn hakkas juba kattuma õhtuse uduga. Linna kirikute sihvakad tornid, aknad ja rohelus peegeldasid loojuvat päikest, kumasid ja hõõgusid nagu sulav kuld… Teeäärsel aasal põristas niiduk; äsja niidetud heina värskendav lõhn segunes merelt tuleva õrna niiskusehõnguga.\nAegamisi ja märkamatult vajus päike merre; tema ringtee mööda taevakaart oli selleks korraks otsa saanud. Päike enam ei soojendanud, aegamisi asendus päevane leitsak tüüne õhtuse jahedusega.\nPikki merekallast lookles lai tee, selle ääres bussipeatuste paviljonid ning merepoolsel küljel jalgrattateed ja kõnniteed jalakäijatele. Mööda mereäärt jalutasid inimesed; vanad ja noored, paljudel lapsed käekõrval. Uljalt kihutasid jalgratturid, rulluisutajad libisesid kaunil kõrinal; kostis naeru ja naljasõnu.\nBussipeatuses istus pingil mees. Tema sõõrjas hall habe ning lühikeseks pöetud juustega hall pea andsid kaasinimestele mõista, et pingil istub vanamees. Aga mitte hall habe ja hõbedaselt läiklev pea ei pälvinud möödujate tähelepanu – mööda vanamehe palgeid voolasid alla suured, õhtupäikeses helklevad pisarad.\nInimesed tulid bussipeatusesse, heitsid pilgu vanamehele, kehitasid õlgu ja trügisid ettesõitnud autobussi. Bussid tulid ja läksid, tulid ja läksid ka inimesed. Kord oli bussipeatus rahvast tulvil, kord valitses täielik tühjus.\nVanamees istus pingil ega kiirustanud kuhugi – pühkis aegajalt peopesaga pisaraid, ohkas endamisi ja suunas pilgu uuesti horisondi taha vajuvale päikesekettale. Ta oleks tahtnud, et seda päikeseloojangut, kasvõi viimast korda, oleks näinud ka tema koer Rommi, kellega ta oli nii palju kordi jalutanud sellel kaunil mererannal.\nKõnniteelt kostis tõukerataste põrinat – kaks umbes kümneaastast tüdrukukest, üks roosas ja teine sinises kleidikeses, andsid ühe jalaga tõugates jõuliselt hoogu ja lähenesid kiirelt bussipeatusele. Pingi juures lohistasid nad jalga järel ja peatasid osavalt tõukeratta. Seisatusid ja jäid uudishimulikult vanameest silmitsema; sosisklesid omavahel, ja üks neist, sinises kleidikeses, küsis: “Miks sa nutad?”\nVanamees tõstis pilgu, äigas peopesaga üle silmade ja sõnas: “Mul suri koer ära.”\n“Kas oli kuri koer?” küsis roosas kleidikeses tüdrukuke.\nVanamees naeratas läbi pisarate: “Väga sõbralik koer, talle meeldis lastega mängida.”\n“Me pole enam lapsed,” sõnas sinises kleidikeses tüdruk. “Aga koeraga meile meeldib mängida, ainult et meil pole koera.”\n“Minul ka enam pole.”\n“Kui sa uue koera võtad, siis vaata, et ta oskaks käsu peale istuda ja lamada,” õpetas roosas kleidikeses tüdruk.\nSinises kleidis tüdruk lisas: “Õpeta oma koer haukuma. Ha.., ha…, haaaa…!” Tüdrukud naersid õnnestunud nalja üle.\nAutobuss sõitis ette ja tüdrukud kiirustasid bussi.\nVanamees ei pannud tüdrukukeste naeru pahaks. Mõtted elust, mis on suures osas pettus ja illusioon, mõtted kaduvusest, vältimatust surmast, hauatagusest pimedusest ja igavikust – kõik need ülevad mõtted on head ja loomulikud vanas eas, kui need mõtted on pikaajalise sisemise töö tulemus, paljude kannatuste vili ja moodustavad sügava vaimse rikkuse; kuid noorele peaajule, mis oma elu alles alustab, on need lihtsalt õnnetus! “Jah, on õnnetus,“ kordas vanamees endamisi oma mõtteid.\nVanamees istus üksikuna ja kurvana pingil. Päike oli vajunud silmapiiri taha, meri omandas hallid toonid, ainult läänekaare taevas roosatas erksalt loojunud päikese peegelduses.\n“Võtta koomale, vanamees!” kostis järsku räige hõige. “Mida sa lösutad siin nagu lõpnud koer!”\nVanamees võpatas, justkui oleks lisaks tema niigi haigele hingele virutatud külm noatera südamesse. Ta nihutas ennast pingi serva poole ja seejärel suunas pilgu ülespoole – kaks karvadesse kasvanud ja räpases riietuses, ebamäärases vanuses meest vajusid tema kõrvale pingile, kusjuures üks neist nügis räigelt vanamehe külge ja asetas enda kõrvale kaheliitrilise plastikpudeli õllega. Vaevalt oli ta tagumiku pingile toetanud, kui tõstis pudeli suule, otsekui oleks teda vaevanud surmajanu. “Ähh!” röhitses jooja rahulolevalt ja ulatas pudeli kaaslasele.\nPudel käis kordamööda edasi-tagasi, joodi mõnuledes ja ilmse januga. Peagi üks joojatest tõusis, astus kõikuval sammul ootepaviljoni taha, lasi vastu selle plastikust seina vett ja röhitses sea moodi.\nÕllejoojatest imbuv lehk ja ootepaviljoni tagant tõusev kusehais sundis vanamehe jalgele. Ta astus mõned sammud justkui unes, ilmse kavatsusega ületada sõidutee.\n“Hei, kuhu sa ronid? Kääna kõrvale, saatan!” kostis tema seljatagant õllejoojate hüüd.. “Vaata silmadega kurradi vanamees! Kas sa pime oled, vana peni?”\nVanamees seisatus, pööras pilgu pingil lösutavate joodikute poole ja sõnas vaikselt:\n“Mul suri koer ära.”\n“Häh, inimesi sureb iga jumala päev nagu kirjusid koeri, aga temal suri koer ära!”\nTeine toetas kuraasikalt:\n“No see ajab küll jooma.”\nTõstis plastikpudeli suule, tühjendas selle ja heitis pudeli möödakihutavale jalgratturile vastu selga. Rattamees vaatas korraks üle õla, tõmbus ratta kohale küüru ja lisas jõuliselt pedaale sõtkudes kiirust… Vanamehele meenus kohtumine suure koeraga kuu aega tagasi, kui Rommi oli veel elus. Nad jalutasid Rommiga kahekesi, aeglaselt ja rahulikult; vana Rommi liikus justkui unes, ainult haruharva nuuskis põõsaste all ja tõstis jalga. Äkitselt kuuldus seljataga haugatusi ja nende ette ilmus suur valge koer. Varem oleks Rommi taolisel puhul selja sirgu löönud, pea kõrgele tõstnud ja asunud võitlusasendisse. Aga nüüd, vanana, jäi ta vaikselt seisma, hoidis pea norus, ega liigutanud end. Suur valge koer vaatas imestunult seda seninägematult haledat koera, keeras järsku ringi ja lippas edasi… Rommi tõstis pea ja vaatas peremehele otsa – tema pilgus peegeldus häbi ja kurbus. Vanamees kummardus alla, silitas koera pead, libistas peopesa üle ta selja ja sõnas läbi pisarate: “Rommike, ära tunne piinlikkust, vanadus ei ole häbiasi, kõik me vananeme, kaotame jõu, ilu ja veetluse. Kunagi olid ju sina ka üpris altis kaklustele; eriti vihane olid isaste, oma konkurentide vastu. Sinu aeg hakkab otsa saama, Rommike, looduseseadused kehtivad meile kõigile, ja sellega tuleb leppida, isegi, kui sa oma koera arukesega ei mõista toimuvat.” Vanamees ohkas, pühkis kuuekäisega silmi ja sõnas endamisi: “Nüüd elad sa, Rommike, taevas kuskil tähtede ligiduses ja vaatad sealt maa peale. Kuidas sa jõuad välja kannatada lahusolekut?”\nVanamees hakkas astuma piki kõnniteed. Ta ei pööranud enam kordagi pilku merele ega päikeseloojangus punetavale läänekaarele. Tohutu südamevalu ja kurbus rõhus ta hinge ja tekitas raskeid mõtteid. Milleks kõik see, milleks maailm ja kollaks-punane õhtutaevas, milleks kaunis päikeseloojang? Rommi ju ei näe seda enam! Jah, surm on loomulik, surm kuulub elava looduse juurde, aga kui see just peab nii olema, miks on surm nii absoluutselt lõplik? Võiks ju olla mingi võimalus, mingi võimalus lähedasega uuesti kohtuda, kasvõi hetkekski, nii aastas korra… Kui saaks veel silitada Rommi peakest, sügada teda kõrva tagant, ulatada talle vorstilõigukese, jalutada temaga veel kasvõi sada meetrikest. Miks küll elab koerake nii vähe, võrreldes inimese elueaga? Aga kas ikka ongi koera eluiga nii lühike? Viisteist aastat on siiski pikk aeg – ka teda ennast ei sõimatud viisteist aastat tagasi kurradi vanameheks! Ole sa koer või inimene, surm paneb kõik paika! Surm ei küsi, mis tõugu sa oled, pole tähtis sünnikoht ega päritolu, pole tähtis peremees ja rikkus ega vaesus; surm ei küsi rahvust, kodakondsust, elamis- ega tööluba; surmale ei oma tähtsust, kas oskad riigikeelt B või C kategooria ulatuses, surm ei küsi pangakonto väljavõtet. Surm lihtsalt ütleb – tule, aeg on minna! Surm, kui ta heaks arvab, võtab kaasa nii muldvana äti, kui ka üliõrna kevadõites kaunitari! Surma ees on kõik võrdsed, kõigile on antud oma aeg, kuigi hauaäärel kuuldub järelhüüdeid – ta lahkus ebaõiglaselt vara! Kellele teha etteheiteid? Kellelt pärida aru? Surm määrab aja lahkumiseks, ja tema otsus on lõplik. Aeg oli minna ka koer Rommil… Ikka ja jälle kerkis vanamehe silme ette Rommi matus päikesepaistelisel pärastlõunal.\nVäikese kauni lagendiku paarisaja meetri kaugusel teest olid nad Rommiga jalutades leidnud juba varem. Kähara kuuse all paiknes suur kivi ja Rommi oli selle enda jaoks ära märgistanud, ning nüüd oli Rommi selles kohas jälle tagasi. See oli hea ja ilus koht. Vanamehe kujutlusvõime ei suutnud hoomata Rommit pimedas hauas, kodust eemal, hüljatuna, abituna ja surnuna. Ta ei tahtnud, et Rommi lebaks oma hauas kurvas üksinduses; oli ta ju olnud väga seltsiv ja sõbralik kõigiga, kes vanameest külastasid. Lähedal asuv tee, sellel sõitvate autode kummide kahin, jalgratturite ja kepikõndijate jutuvada pakkus Rommile seltsi ja leevendas üksindust.\nVanamees kaevas Rommile haua lagendiku serval paikneva suure lameda raudkivi kõrvale. Pinnas oli liivane, mitte ainuski puujuur ei seganud kaevamist. Vanamees kattis haua põhja kuuseokstega, ronis siis ähkides alla, võttis haua serval lebava, puhtasse kirjusse rätikusse mähitud Rommi ettevaatlikult ja vaikselt kätele, justkui uinunud lapse ja asetas ta haua põhja. Keeras rätiku tagasi ja kontrollis, kas ikka surnu silmakesed on ilusti kinni, sättis Rommi suured, pehmed kõrvad palgele ja kohendas esikäpad asendisse, nagu tal need ikka olid olnud magades – pisut kõhu suunas kõverdatud. Seejärel kohendas saba, et ka see oleks mugavalt jalgade juures. Nüüd, kuis kõik oli hästi ja mugavalt korraldatud, võis surnu uuesti rätikuga katta ja haua kinni ajada. Aga vanamees ei suutnud Rommist lahkuda – siin ta nüüd oli, justkui magaks peale väsitavat jalutuskäiku; nii ilus, sileda pehme karvaga, kukla taga väike valge täpike. Vanamees istus haua äärele, laskis jalad haua kohale rippu ja jäi niiviisi nukralt koera silmitsema. Veel saab ta teda silitada, veel on ta siinses ilmas, aga peagi ei ole maailm, ei ole kevadel ärkav loodus, päikesepaistelised suvehommikud, kolletav sügis ja karge talvepäev enam tema jaoks; enam ei aja ta jälgi, ei haugu puuokstel hüpleva orava peale ega tunne rõõmu lõhnadest. Vanamees istus hauaäärel ja pühkis pisaraid. Kui palju kordi olid nad metsas kahekesi jalutanud; igal aastaajal, iga ilmaga – ikka mööda metsasihte ja teeääri. Nüüd jätab Rommi maha selle kauni maailma ja lahkub, lahkub igaveseks oma peremehest. Kurbus, tohutu ja piiritu, voogas vanamehe rinnus. Hetkeks see vaibus helgete mälestuste vallas, siis aga ilmus uuesti ja rusus rinda veelgi raskemini.\nVanamees istus haua äärel, jalad rippu, jalge ees igavesse unne suikunud Rommi. Valitses täielik vaikus, käes oli hilissuvi ja linnud oma laulu ja pesitsemise lõpetanud. Vanamees rääkis omaette, justkui Rommit lohutades – Rommi, tuleb kevad ja sa kuuled imeilusat linnulaulu; sa ju tead, et segametsa armastavad laululinnud kõige enam!\nVanamees tõstis silmad ja libistas pilgu üle lagendiku, nagu veelkord hinnates, kas ikka Rommi sai endale meelepärase puhkepaiga.\nKeskpäevane päike paistis läbi puulatvade, kattes lagendiku pehme ja õrna valgusega. Lagendiku varjulisemas kohas kasvasid sõnajalad, päiksepoolsemas servas punetasid pohlad, sekka kasvasid mõned mustikapuhmad. Rohu seest kargasid välja rohutirtsud, lendasid mitmeid meetreid edasi, laskusid maha ja kadusid, justkui poleks neid olnudki. Vanameest pani imestama lagendikku ümbritsevate puuliikide rohkus, justkui oleksid nad kogunenud metsasügavusest lagendiku äärele, et nautida päikest ja valgust, aga võibolla olid nad kogunenud, et jätta hüvasti Rommiga? Ainuüksi kuuse alt, mille varju suure kivi kõrvale oli vanamees kaevanud haua, võis märgata kümneid erinevaid puid. Lähedal kasvas suure sõbraliku põõsana sarapuu. Tema okstel, ladvale lähemal, rippusid väikesed, juba pruunikaks tõmbunud pähklikobarad. Üle vanamehe näo veeres heameelevarjund – varsti asub oravapoiss siin toimetama, pakkudes Rommile oma askeldamisega seltsi. Sarapuu lähedal olid ennast sisse seadnud sileda hõbehalli koorega pöökpuud. Nende lehestikus võis juba märgata üksikuid kollaseid lehti, esimene märk sellest, et sügis ei ole enam kaugel. Kõrged, käharad, paljude jämedate oksaharudega pöögid olid tihedalt täis kolmekandilisi, okkalise kesta sees asetsevaid pähkleid – siin kasvasid oravate maiuspalad. Pöökidest veidi eemal paiknes väike haavasalu. Nende hambulised, pika peene varre otsas asetsevad lehed rippusid liikumatult, justkui leinates haua põhjas lamavat koera ja tundes kaasa haua äärel istuvale vanamehele. Siis aga kandus üle latvade kerge, vaevu tuntav tuulehingus ja haabade lehed asusid vaikselt omavahel sosisklema, justkui sügavas kurbuses leinajad. Hetkeks haavalehtede värelev võbin lakkas, ümberringi valitses täielik vaikus, siis algas vaikne sosisklemine uuesti…\nHaabadest aupaklikus kauguses kasvasid mõned väikeste lehekestega pärnad. Lehtede vahele olid peitunud pisikesed pähkleid meenutavad viljad. Pärna suunalt kandus kerges tuulehinguses eriskummalist imal-magusat lõhna. Lehetäid toitusid lehtedel ja eritasid mesinestet. Vanamees ohkas – Rommikene ei tunne enam seda ninale nii meeldivat lõhna!\nTeistest eraldi, päikesevalguses, kasvasid omaette sihvakad heleda koorega kased, läbi nende kergelt tuules väreleva roheluse paistis helesinine põhjatu taevas. Kaskede lehestikku oli juba tekkinud tublisti kollast, justkui esimene värviproov, et siis sügisel ehtida ennast üleni kuldkollase rüüga.\nKaskedest eemal, veidike varjulisemas kohas, just suure kivi juures, mille kõrval hauas lamas Rommi, sirutusid taeva poole kuused. Kuuskede pööristena kasvavatel okstel rippusid alaspidi pikad käbid. Aga teiselpool kivi uhkeldas punaste marjakobaratega kähar pihlapuu.\nLagendiku kaugemas servas hüplesid musträstad. Nad pöörasid oma rumalad nokad vanamehe poole ja kaalutlesid: kas ehmuda või mitte? Ja olles otsustanud ehmuda, lendasid üksteise järel lõbusa kädinaga, otsekui nalja heites vanamehe üle, kes ei oska lennata, kaselatvade poole…\nÄkitselt potsatas midagi Rommi kõrvale hauda – keegi toimetas kuuseokstes ja pillas käbi, justkui mälestuseks lahkunule. Vanamees võttis käbi, keerutas seda sõrmede vahel ja asetas Rommi esikäppade juurde. Ohkas, ja asus otsustavalt tegutsema. Toetas jalad Rommi kõrvale haua põhja, silitas veel viimast korda ta pead ja kattis kiiresti koerakese keha rätikuga. Vanamees asetas rätikule paar kerget kuuseoksa, noppis siitsamast haua kõrvalt mõned metsalilled ja sättis väikese lillekimbu koera nina juurde. Ronis kiiresti hauast välja, haaras labida ja asus liiva hauda kühveldama. Aegajalt pühkis käeseljaga pisaraid ja aina kühveldas. Tasandas siis kääpa ja asetas rohukamara tagasi nii, nagu see oli olnud enne haua kaevamist, – peagi kasvavad hauale sõnajalad ja juba järgmisel kevadel puhkevad õitsele metsalilled.\nVanamehe äratasid mälestustest möödakihutavad jalgratturid ja rulluisutajad. Ta pööras pilgu jalutajatele – ta tahtis rääkida; ei, mitte jagada oma muret, vaid rääkida Rommist, anda kõigile teada, kui hea koer oli Rommi; muidugi, Rommi oli ka paras vigurivänt, eriti, kui ta oli noor, aga eks me kõik ole noored olnud… Vanamehe silmad ekslesid rahutult ja valusalt mööda rahvahulka, kes saalis piki mereranda: kas tõesti ei leidu nende kümnete ja kümnete inimeste hulgas ühtegi, kes tahaks teda ära kuulata? Kuid kõik need rõõmsad, muretud inimesed liikusid peatumatult edasi, märkamata vanameest ja tema muret…\nVanamees kiirendas sammu, otsekui tahaks kurbuse eest põgeneda, jätta seljataha, vabaneda sellest; aga kurbus pesitses rinnus, pigistas, rõhus, ei jäänud hetkekski maha…\nSillal, mis viis üle väikese kiirevoolulise jõekese, vanamees seisatus, nõjatus sillapiirdele ja jäi justkui lummatult veevoolu silmitsema. Vesi voolab teadmata kuhu ja milleks… Voolas eile, voolab täna, homme ja ülehomme…, siis aurustub, muutub vihmaks ja võib-olla just toosama vesi voolab uuesti vaataja silme ees sillakese alt läbi… See on looduse ringkäik; aga miks ei võiks ka koer Rommi, üks imeväike osake loodusest, teha oma looduse ringkäigu ja ilmuda siis uuesti noore ja värskena peremehe silme ette: liputada saba, haukuda vallatult peremehe ees, kutsudes mängima…\nVanamees ohkas ja astus tasakesi edasi. Ületas sillakese. Enne ristteed ilutses väikesel kahekorruselisel hoonel silt: “Pubi.”\nVanamees astus pubisse, tellis kruusi õlut ja pitsi viina. Toetas ennast vabale kohale nurgalauas. Tema vastas istusid teineteise kõrval noormees ja neiu, kõrrega kokteiliklaasid ees. Noormees hoidis tüdruku käsi peos, see aga hellitas teda silmadega; aegajalt laususid nad mõne sõna, mille tähendust teadsid ainult nemad ise.\nVanamees kummutas viinapitsi tühjaks ja rüüpas õlut peale. Tundus, et hingel hakkas justkui kergem. Vanamees astus uuesti leti juurde ja ulatas pitsi: “Ole hea, kalla veel nelikümmend grammi.” Seejuures lisas, justkui enda õigustuseks või üritades naljatada:\n“Palavusega aurab ka viin kehast kiiremini välja.”\nKorpulentne, üle keskea baaridaam soovides visata vanamehele kildu, sõnas:\n“ Peaasi, et süda seisma ei jääks.”\nVanamees, tundes vihjet tema vanadusele, lausus irooniaga hääles:\n”Sellest sajast grammist, ega ka muust, mida teie mõtlete, ei jää minu süda veel seisma.”\nVanamees istus tagasi lauda, kummutas ka teise pitsi tühjaks ja jäi liikumatult õlleklaasi silmitsema. Ta mõtted kandusid uuesti Rommile. Jah, Rommikene oskas elada ja oskas surra – tuli vaevaliselt, aga ikkagi omal jalal kolmanda korruse treppidest alla, sammus üle majaesise asfaldiplatsi kähara leinakase alla, istus maha, ja kukkus siis näoli murule – süda jäi seisma. Ja mingi lind, mingi vallatu lind vidistas kaseoksal Rommi surnukeha kohal, nii selgelt ja kõlavalt, justkui oleks puhutud flööti. Ilmselt arvas linnuke, et koer magab, ja tahtis seda unimütsi äratada, päike juba kõrgel… Aga vanamees istus Rommi surnukeha juures murul ja nuttis, nuttis nii südantlõhestavalt ja haledalt, nagu ta polnud nutnud mitte kunagi oma elus. Oli ta ju olnud Rommiga iga jumala päev ninapidi koos – hommikul ärgates astus Rommi tasakesi vanamehe voodi juurde, asetas oma peakese vooditekile ja oli rõõmus, et on saabunud jälle uus päev.\nVanamees toetas pea kätele ja ohkas raskelt.\n“Kas teil hambad valutavad?” küsis vanamehe vastas istuv noormees kaastundlikult.\n“Mul suri koer ära.” Vanamehe silmad täitusid pisaratega ja ta hääl värahtas. Ta pööras näo kõrvale ja hakkas aknast välja vaatama. Tekkis vaikus.\n“Kas jäi haigeks?” tundis noormehe kõrval istuv tüdruk huvi.\n“Ei, vanadusest.” Vanamees pühkis käisega pisara ja rüüpas lonksu õlut, seejärel täpsustas: “Vanadus ei ole haigus.”\n“Osta uus koer, see leevendab kaotust ja pakub seltsi,“ sõnas tüdruk. Vaatas noormehele otsa ja lisas: “Jääda üksi on väga kurb, tunned ennast üksikuna ja mahajäetuna.“\nVanamees noogutas, rüüpas lonksu õlut ja sõnas kahetsevalt: “Ostaks, aga korralik koerakutsikas on kallis, pensionist koera ei osta.”\nTüdruk kummardus noormehe kõrva juurde ja rääkis midagi sosinal. Noormees noogutas ja väljus. Tüdruk tõstis kokteiliklaasi, segas seda kõrrega ja asus kokteili imema, seejuures vaatas salapärasel ilmel vanamehele otsa.\nNoormees oli kaua ära, ja kui ta naases, hoidis ta kätel väikest pruunikas-valget kutsikat.\n“Säh, võta koerahakatis, aga küll ta kasvab.” Noormees asetas kutsika lauale. See vääksus kaeblikult ja nuuskis mööda lauda ringi.\nVanamees esialgu justkui ehmus ootamatusest, asetas siis käe laua äärele kutsika nina ette, et see üle laua maha ei potsataks, silitas heldinult kutsika pead, ja alles siis meenusid tänusõnad.\n“Kõige parem tänu on kutsikale hea peremees,” sõnas noormees. “Meil on neid terve pesakond.”\n“Ma olen hea peremees, sellel kutsikal, sellel koeral saab minu juures hea olema.”\nVanamees oli üpris suures segaduses. Ta tänas veelkord, ja unustades õlleklaasi tühjaks joomata, võttis kutsika kaenlasse ja kiirustas pubi väljapääsu poole, justkui kartes, et noormees võib ümber mõelda ja kutsika tagasi võtta.\nVanamees väljus pubist ja suundus jõe äärde, et vee ligiduses ennast veidi jahutada ja maha rahuneda. Jõesuudme merele avatud kaldal kasvasid meretuultes kaldu paindunud, vintsked ja jändrikud männid. Vanamees istus maha ja toetas selja vastu männitüve. Päike loojus, hämarus laskus maale. Otsekui sellest, et rohi ei pane pimeduses tähele oma vanadust, läks seal lahti niisugune lõbus ja nooruslik vidistamine, millist kuumal suvepäeval ei esine; sirin, säutsumine, kribin, tenorid ja tiiskandid ning saladuslikud bassihääled – kõik segunes lakkamatuks monotoonseks kuminaks, ja selle saatel laskus vanamees Rommiga seotud mälestustele ja igatsustele. Aga kutsikas ronis asjalikult ja tõsisel ilmel ta jalge ees; uuris tähelepanelikult ümbrust, nuusutas iga ettejuhtuvat rohukõrt ja männiokast, ronis vanamehe sülle, limpsas keelega üle ta käte ja kiirustas jälle maha, sest uudishimu oli suur ja maailm veel suurem; aga vanamehest kaugele ei läinud, pöördus ikka ja jälle tagasi, vanamehe saapa juures tõstis jalga ja märgistas selle enda jaoks.\nVanamehe hinge kerkis õrnusehoog selle väikese olendi, inimesele truu, inimest armastava loomakese vastu, samas aga ikka ja jälle tabas südant raske kurbusevarjund. Uuesti kerkis silme ette Rommi, tema usaldavad, samas kelmikad ja mängule kutsuvad silmad. Kui saaks veel korraks silitada Rommit! Aga kutsikas toimetas aina edasi: nuuskis vanamehe taskuid, rebis hammastega taskuklappi, seejuures urises ähvardavalt, limpsas möödaminnes vanamehe kätt, jalga tõstes märgistas ära ka vanamehe teise saapa.\nVanamehe hinges voogasid helluse ja kurvastuse tunded justkui merelained, ja nagu vastu kallast paiskuvad tormivood vaigistavad tagasi põrkudes üksteist, nii ka helluse tunded kutsika vastu pehmendasid, vaigistasid kurvastust. Vanamehe hinge kogunes aegamisi tasakaal ja rahu; uus rõõmuküllane, muretu ja usalduslik elu askeldas vanamehe jalge ees.\n← Emotsioonide vang (Ulmeliste sugemetega jutustus)


Äripäeva Akadeemia - Koolitused - Meeskonnatöö varjatud tahud\n31.08.2021, kell 03:45-11:00\nMeeskonnatööst sõltub sageli organisatsiooni toimetulekuvõime, mistõttu on meeskonna koostamine ja tõhusa koostöö saavutamine ülioluline. Käesolev koolitus aitab osalejatel praktilise meeskonnamängu pinnal mõista meeskonna olemust, ebatõhusa koostöö põhjuseid ja omandada võtteid tõhusa meeskonnatöö saavutamiseks.\nMeeskonnatööst sõltub sageli organisatsiooni toimetulekuvõime, mistõttu on meeskonna koostamine ja tõhusa koostöö saavutamine ülioluline. Koolitusel mõtestatakse praktilise meeskonnamängu pinnal lahti meeskonna olemus, ebatõhusa koostöö põhjused ja õpitakse võtteid tõhusa meeskonnatöö saavutamiseks.\nKoolituse eesmärk on paremini mõista meeskonna olemust, peamisi takistusi meeskonna toimimisel ja omandada võtteid meeskonnatöö tõhususe saavutamiseks.\nKoolitusele on oodatud juhid, projektijuhid ja võtmeisikud, kelle tööülesanded sisaldavad meeskondade moodustamist ja koostöö tõhustamist.\nSoovid teada, miks meeskonnatöö ei vasta Sinu ootustele?\nKas meeskonnatöö tulemused on planeeritust halvemad?\nKas Sinu meeskonnas esineb liialt lahkhelisid ja konflikte?\nSoovid teada, kuidas alustada meeskonna moodustamist?\nSoovid kujundada olemasolevast kollektiivist meeskonda?\nSoovid teada, kuidas juhtida talente?\nKas soovid saada paremaks juhiks oma meeskonnale?\nmõistab meeskonna olemust ja meeskonnatöö eeliseid;\noskab kaardistada peamised meeskonnatööd mõjutavaid tegureid;\nteab meeskonnaliikmete motiveerimise ja töö tõhustamise mooduseid;\noskab paremini meeskonda moodustada ja juhtida;\nomandab oskused ja motivatsiooni tõhusalt toimivate meeskondade moodustamiseks.\nKoolitus algab meeskonnamänguga “Missioon”, kus osalejatel tuleb moodustada meeskond väljakutsuva missiooni edukaks elluviimiseks. Mängu käigus vastuvõetud otsuseid analüüsitakse ning koos leitakse ülesande lahendamiseks erinevaid võimalusi ja uusi lahendusi. Mängu abil omandatud uued vaatenurgad annavad tõuke vaadata teise pilguga kogu meeskonnatööd.\nKoolituse ülesehitus on paindlik ning lähtub osalejate individuaalsusest. Õppemeetodid: lühiloengud, grupitööd ja arutelud, küsimustikud, individuaalne töö, visuaalsed mudelid.\nMeeskonnaga eesmärkide elluviimine\nÄritulemuste kasv selge fookuse ja distsipliini abil\nKuidas saada edukast läbirääkijast suurepäraseks?