Selitetty selkärangan tyrä - Noidannuoli 2021\nSelitetty selkärangan tyrä\nJoskus äkilliset liikkeet voivat provosoida selkärangan sekvestroituneen tyrän muodostumisen, mikä on ihmisten terveydelle vaarallisin tyyppi. Sillä hetkellä, kun selkäydin on puristettu, ytimen pulposus putoaa ulos (liikkuvin segmentti vuonna 2006)\nnikamavälilevy). Tämä tyräpatologia esiintyy, kun kuitumainen rengas murtuu. Seurauksena on sisäelinten ja raajojen toiminta häiriintynyt, selkärangan hermojen puristuksesta johtuu erittäin voimakasta kipua. Kun osa selkärankalevystä putoaa ulos, kanavien etäisyys kappaleiden ja kaareiden välillä puristuu ja kulkee selkäytimen kovat kuoret. Levyn ydin, joka virtaa ulos, aktivoi kehon autoimmuuniprosessin. Ihmisen immuunijärjestelmä näkee tässä tapauksessa kehon kudokset eivät ole omia, vaan vieraita. Selkäydinkanavaan tulevat proteoglykaanit aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Vasta-aineiden aggressiivinen aggressio alkaa, suuntautuneena vastaaviin sisäelimien, nivelten, selkärangan vastaaviin komponentteihin, jos ne havaitaan.\nSelkärangan loukkaantuminen voi myös aiheuttaa liikkuvan fragmentin esiintymisen. Tämä on posttraumaattista sekvesterointia. Tämän tyyppinen tyrä on vaarallinen puristuksen vaikutuksen voimakkaimman muutoksen vuoksi.\nMuut selkärangan sairaudet voivat nopeuttaa tämän prosessin kehittymistä..\nEristetyn tyrän esiintyminen\nJa prosessit, jotka johtivat itse levyn vaurioitumiseen, voivat joka tapauksessa johtaa sen sekvestointiin. Kun otetaan huomioon, että diffuusioravinne kiekossa selkärangan välillä tapahtuu ympäröivistä kudoksista, on mahdollista harkita tällaisen tyrän mahdollisen muodostumisen vaihtoehtoa, kun tämä prosessi on häiriintynyt. Kuiturenkaan oheneminen tapahtuu ja\nitse ytimen pulposus vedetään erilleen, jolla on taipumus poistua muodostetun kanavan aukon läpi. Normaalisti sidekudoksen (luun) tyyppi muodostaa vikakohdan täytön osteofyyteillä, joiden ei pitäisi olla aikaa romahtaa kuorman vaikutuksesta. Levyravinteen patologian kanssa luukudoksella ei kuitenkaan ole aikaa kasvaa (välttämätön tila on tasaisuus). Sen mukaisesti ytimen pulposus jättää normaalisti asemansa aseman ja johtaa liikkeeseen selkäytimen ja selkärangan välillä, ts. hernan sekvensoinnin hetki tulee.\nToissijaiset tekijät sekvestoinnin kehittämisessä:\nfyysinen aktiivisuus (kova työ, urheilu), aineenvaihduntahäiriöt (liikalihavuus jne.), rasitettu perinnöllisyys,\nkehon kudosten voimakas ikääntyminen (huonot tottumukset).\nHenkilö menettää täysin kykynsä liikkua. Erityisen vaikeissa tapauksissa kehon refleksitoiminta on häiriintynyt, mikä voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen. Siksi hätätoimenpiteet tämän tyyppisen tyrän poistamiseksi otetaan käyttöön välittömästi..\nVanhassa iässä tämän taudin edeltäjätekijä on levyn ulkonema. Tämän patologisen prosessin kehitys selkärankassa vie melko kauan, koska potilaalla ei ole selkeitä kipuoireita, sekvestointihetkeä ei voida diagnosoida. Ydin voi poistua revityn takaseinän (pitkittäisen) kautta.\nSekvesoituneen tyrän esiintyminen provosoidaan levyjen olemassa olevista ulkonemista, jotka sijaitsevat nikamien välillä; osteochondrosis; skolioosi, dysplasia, trauma. Suurin uhka on selkärangan vammat.\nSijainnista riippuen luokitellaan sekvestroituneiden hernioiden tyypit. Useimmiten selkäranka, ne voivat sijaita kohdunkaulan selkärankassa. Selkärangan muissa osissa, paljon harvemmin (rintakehä, lanne, lumbosakraali).\nHernan kehitysjaksolla ei ole vähäistä merkitystä tämän tyyppisen selkärangan nivelhoidon määrittämisessä..\nTaudin puhkeamisesta alkaen, ts. erotetun alueen muodostumisen jälkeen voidaan jakaa jaksoihin:\nEnsimmäisellä jaksolla (3 - 6 kuukautta) sekvestoinnin alkamisesta lähtien konservatiivisella hoidolla pyritään vähentämään siinä olevan nesteen määrää, ts. turvotuksen poistaminen, joka aiheuttaa tulehdusta ja puristaa hermojuuren. Hoidossa käytetään: tulehduskipulääkkeitä, joilla on selvästi kipua lievittävä vaikutus, novokaiinisalpaaja, on mahdollista antaa novokaiinia ja hormoneja-kortikosteroideja, lihasrelaksantteja, joilla on rentouttava vaikutus (jännittyneet lihakset rentouttavat ja tukevat selkärankaa, tuomalla se\nII jaksolla, 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen - lääkehoidon jatkaminen, fysioterapian, hieronnan nimitys ja motorisen järjestelmän laajentaminen.\nKuuden kuukauden kuluttua 1 - 2 vuoden aikana oletetaan, että tyrä on vakiintunut. Suosittelee liikuntahoidolla erikoistuneen valvonnassa.\nViimeisenä ajanjaksona hernan prolapsiasta lähtien, jäljellä olevan tyrän osan sijainti on kiinteä ja tiivistetty. Postisometrinen rentoutuminen lisätään hoitoon.\nEroteltujen tyrien kirurginen hoito sisältää: laminektomian, mikrodiskektomian (endoskooppinen ja mikrokirurginen), kemologukleolyysin.\nNe suoritetaan, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole mahdollista saada tarvittavia tuloksia. Pienen viillon läpi tapahtuvalla mikrodiskektomialla tyrä ja levyn osa tai koko levy poistetaan kokonaan (endoskooppinen mikrodiskektoomia tehdään erityisillä nykyaikaisilla laitteilla) ja laminektomialla kiekko, tyrä ja jopa osa nikamasta. Jälkimmäistä pidetään monimutkaisempana toimintana, koska sen jälkeen on pitkä ja vaikea paranemisaika, mutta valitettavasti sitä ei voida joissain tapauksissa välttää.\nJos suljettu tyrä ilmeni sellaisina oireina kuin lantion elinten toimintahäiriöt, ts. Ummetus tai ripuli, virtsaamisvaikeudet (useammin - tahaton virtsaaminen ja ulostus); tai henkilöllä on halvaantunut raajat - tämä on merkki hätäleikkauksesta.\nDiskektoomialla on mahdollista lisätä synteettinen osa, joka auttaa palauttamaan ja vahvistamaan ongelma-aluetta, joskus suositellaan levyn itseproteesia. Kemimonukleolyysin aikana kiekkoon johdetaan erityisiä aineita, joiden vaikutuksesta kiekkoontelot kykenevät liukenemaan. Vaikka tämän toimenpiteen on suoritettava kirurgin toimesta, sitä pidetään vaihtoehtona sekvestroitujen selkärangan kirurgisen hoidon kannalta. Sen vaikutuksella voi olla täysin arvaamattomia tuloksia, ja se voi tulla sekä välittömästi että muutaman päivän kuluttua. Nykyajan lääketieteessä he turvautuvat useimmiten epidurokemmonukleolyysimenetelmään, prosessin ns. Kolmanteen vaiheeseen. Mutta ottaen huomioon, että epiduriitin kehittyminen on mahdollista, asiantuntijat valitsevat joskus aggressiivisemman hoitomenetelmän..\nIntervention onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi on tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia muita suosituksia (elektromyostimulaatio, arpien pehmentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden antaminen leikkauksen jälkeen jne.), Koska tämäntyyppisen tyrän ulkonäön uusiutuminen on mahdollista, mikä on melko yleistä. Joskus aiheutuu lisäkomplikaatioita (levyn korkeuden muutos; vartalo aiheuttaa uusiutumisen, leikkauksen aiheuttama). Leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa taivuttaa tai nostaa paljon painoa..\nJoka tapauksessa lääkitystä tai kirurgista hoitoa käytettäessä sillä on merkitystä: nivelkunnan koko (nivelkärjen sekvensointi vähintään 10 mm) ja sijainti, samoin kuin sen sijainti suhteessa selkäytimeen ja juuriin sekä selkäkanavan kapeneva tila. Selkärangan stenoosin esiintyessä konservatiivinen hoito ei toimi.\nTiedot hoidon valinnasta saadaan tutkittua MRI (tarvittaessa CT) ja oireet, jotka riippuvat ytimen vuotojen muodostumisosaston sijainnista ja kuinka elementin siirtymäprosessi tarkalleen tapahtui.\nJos levyn siirtymän esiintymiselle alttiina on hidas prosessi, kirurgit korreloivat sekvestoinnin koon, ts. henkilöllä on tiettyjä merkkejä. Vammojen sattuessa kanava on kovan paineen alainen, ja oireet ovat ehdottomasti erilaisia. Kun niskassa on tyrä, kipu kädestä olkapäähän. Sormet ovat tunnottomat käsissä, huimausta ja päänsärkyä tuntuu, verenpaine on häiriintynyt. Rintakehällä taudin kulku tapahtuu usein vähitellen. Kivut ilmestyvät sydämen alueelle, ne tuntuvat hengityshetkellä, kipuja esiintyy epigastriumissa vasemmalla tai keskellä. Lannerangan alueella juuret puristetaan, reagoidessaan kipuineen jalasta jalan yläosaan sen takapintaa pitkin. Tyrän koko aiheuttaa myös jonkin verran kipua..\nSelkärangan erillinen tyrä on tila, jossa pulpoosin ydin kuuluu selkärankavälin ulkopuolelle. Potilailla on diagnosoitu pullistuma, joka on niin suuri, että vakava, usein peruuttamaton komplikaatio on vakava riski. Selkäydinpuristumisen ja puristusmielopatian esiintymisen estämiseksi neurologit aloittavat heti hoidon..\nMikä on eristetty selkäranka\nEristetty selkärangan tyrä muodostuu osteokondroosille ominaisten tuhoisten ja rappeuttavien muutosten taustalla. Nikamavälilevy menettää kykynsä pitää vettä, siitä tulee vähemmän vahva ja joustamaton. Vierekkäisten selkärangan kappaleiden välinen etäisyys pienenee, mikä johtaa levyn liialliseen puristukseen ja vaurioittaa sitä edelleen.\nPatologiaan liittyy asteittainen mittakuoren mikrotrauma ja nikamavälin siirtyminen. Nämä prosessit ovat usein oireettomia, joten henkilö ei etsi lääkärin apua. Muutaman vuoden kuluttua renkaan fibrosuksen eheys vahingoittuu, ja ytimen pulposus kohoaa kohti selkäkanavaa. Se virtaa nikamatilaan muodostuen sekvestereitä - kovaa kuollutta kudosta.\nPääsyy sekvestroituneen tyrän muodostumiseen on osteokondroosi, yleensä 2 tai 3 vaikeusastetta. Selkärangan synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet altistavat sen kehittymiselle. Nämä ovat kiilamaisia nikamia tai niiden fuusio, lyhyen kaulan oireyhtymä, lannerangan muodostuminen. Degeneratiivista-dystrofista patologiaa provosoivat tekijät ovat myös:\nlisämunuaisten, kilpirauhanen tai haiman toimintahäiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, endokriininen liikalihavuus, diabetes mellitus);\naikaisemmat vammat - selkärangan murtumat, vakavat mustelmat, jatkuva mikrotrauma levyille, nikamille, nivel-lihaksille;\nlantion nivelten dysplasia, mikä provosoi epätasaisen kuormituksen jakautumisen selkärankaan;\nasennon häiriöt, mukaan lukien kyfoosi, lordoosi, skolioosi;\nusein pitkäaikainen oleskelu vartalon yhdessä asennossa, esimerkiksi tietokoneella työskennellessä.\nOsteokondropatiat diagnosoidaan useammin vanhuksilla ja vanhuksilla. Tämä selittyy rusto- ja luukudosten uudistumisprosessien hidastumisella, hormonitasojen muutoksilla, elastiinin ja kollageenin tuotannon vähentymisellä kehossa..\nMikä on vaara (mahdolliset komplikaatiot)\nMuodostunut sekvestroitunut tyrä puristaa selkärangan juuret, mikä aiheuttaa niiden toimintojen menetyksen. Paikoissa, jotka heidät herättävät, havaitaan lihasheikkous ja heikentynyt herkkyys. Ilman lääketieteellistä interventiota pareesi kehittyy pian, lihakset surkeutuvat, jännerefleksit häviävät, trofismi on järkyttynyt.\nOn suuri todennäköisyys, että muodostuu diskogeeninen myelopatia (selkäytimen krooninen vaurio) selkäkanavan kaventumisen taustalla. Herniaalisen ulkoneman muodostumisen alueella kehittyy pareesi, herkkyys katoaa. Potilaalla on erityinen herkkä etenkin kävelyn ja liikkeiden koordinaation rikkomus. Tällaisista komplikaatioista voi nopeasti tulla peruuttamattomia, koska syntynyttä neurologista alijäämää ei voida palauttaa edes kirurgisilla leikkauksilla..\nNikamatilassa sijaitsevat sekvesterit sisältävät proteiineja. Jos ne tulevat selkäkanavaan, aseptisen tulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri. On havaittu tapauksia, joissa esiintyy autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat immuunijärjestelmän puutteellisesta vasteesta sekvestereiden proteiiniaineille.\nMissä tapahtuu useimmiten\nEristetty herniaalinen ulkonema esiintyy useimmiten lannerangan alueella. Tämä johtuu vakavista staattisista ja dynaamisista kuormista, jotka vaikuttavat jatkuvasti selkäosassa sijaitseviin levyihin, nikamiin ja nivelsiteisiin. Nikamavälilevyjen (L4-L5, S1) siirtymä lumbosakraalialueelle diagnosoidaan noin 50%: lla potilaista. He kokevat enimmäiskuormituksen kävellessä, taivuttamalla ja kääntämällä vartaloa. Rintakehän ja kohdunkaulan selkärankaosat ovat vähiten alttiita hernan muodostumiselle, jolloin ydin pulposus vuotaa.\nSekvensointia pidetään nikamavälilevyn siirtymisen viimeisenä vaiheena, joten tämän tyyppiset herniaaliset ulkonemat luokitellaan vain sijainnista riippuen.\nKaksoisen kuudennen ja seitsemännen nikamarangan välillä muodostuu sekvestroitunut tyrä. Sen muodostumisen syy on yleensä osteokondroosi tai trauma, esimerkiksi voimakas suunnattu isku. Tällainen levyn siirtymisen lokalisointi on vaarallisinta johtuen sen läheisyydestä aivoihin. Sekereiden löytäminen selkäkanavan läheisyydestä voi provosoida paitsi sen kokoonpuristumisen myös selkärangan. Seurauksena on, että verenhuolto aivojen osiin happea ja ravinteita on häiriintynyt. Ja hypoksiatila on täynnä häiriöitä organismin kaikkien elintärkeiden järjestelmien toiminnassa..\nLumbosakraalialueelle muodostuvalle sekvensoidulle herniaaliselle ulkonemalle ovat ilmeisimmät oireet. Tämän lokalisaation patologia alkaa ilmetä kliinisesti varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä mahdollistaa taudin nopean diagnoosin ja hoidon aloittamisen. Mutta kehittyneiden komplikaatioiden määrä paljastuu useammin tässä osastossa. Lantion elinten häiriöt, mukaan lukien heikentynyt libido ja virtsatiehäiriöt, havaitaan. Ilman lääketieteellistä interventiota patologia etenee nopeasti. Viimeisessä vaiheessa virtsa- ja ulosteinkontinenssi on mahdollista.\nRinta- nikamat ja levyt eivät juurikaan osallistu liikkeeseen, mikä selittää harvatun muodostuneen särkyneen tyrän muodostumisen tässä osassa. Sille annetaan lisälujuus ja kylkiluiden jäykkyys. Jos levyjen siirtyminen tapahtuu, syntyy hyvin erityinen oireita. Tosiasia, että rintakehän selkärangan segmentit ovat innerveroituneet samoilla selkärangan juurilla kuin sisäelimet. Hermokärkyjen puristuksesta johtuva kipu ei tunne niin paljon selässä kuin sydämen, munuaisten ja maha-suolikanavan alueella.\nHernan sekvensoinnin vaiheessa on useimmissa tapauksissa jo melko selviä tuskallisia tuntemuksia. Kun selkärangan juuret ovat puristuksissa, ne ovat teräviä ja säteilevät kehon läheisiin alueisiin. Lihas-tooninen oireyhtymä kehittyy, josta tulee syy liikkeiden rajoittamiseen. Kipu tuntuu paitsi päivällä myös yöllä, mikä provosoi neuroosien esiintymisen, psyko-emotionaalisen epävakauden, masennuksen.\nSelkärangan osa, johon suljettu tyrä on muodostunut Patologian tyypilliset kliiniset oireet\nKohdunkaulan Niskakipu pään taivuttamisessa tai kääntämisessä, huimaus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, verenpaineen nousu, sormen tunnottomuus, näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen, tinnitus, kaksoisnäkö ja / tai värillisten pisteiden, ympyröiden esiintyminen\nRintalihas Rintakipu, sisäelinten patologioiden oireiden jäljitelmä (akuutti haimatulehdus, mahahaava, angina pectoris), dyspeptiset häiriöt, entsyymipuutos, "kurkun kyynär" tunne ja ilmanpuute, yskä, usein tuottamaton, hikoilu\nLanne, lumbosakraali Jäykkyys, liikkeen tarkoituksellinen rajoittaminen lumbago-oireiden puhkeamisen estämiseksi, äkillinen "lumbago", vartalon pakotettu sijainti, lävistykset, voimakas, akuutti alaselän kipu, lantion sairaudet viimeisessä vaiheessa\nDiagnoosi tehdään potilaiden valitusten, funktionaalisten testien sarjan ja biokemiallisten ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella. Potilaille annetaan yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet terveydentilan arvioimiseksi ja dysmetabolisten häiriöiden havaitsemiseksi..\nRadiografian avulla ei ole mahdollista suoraan havaita herniaalista ulkonemaa. Tutkimuksen avulla voit selvittää tuhoavia ja rappeuttavia muutoksia, jotka ovat syntyneet osteokondroosin takia. Tämä on etäisyyden pieneneminen vierekkäisten nikamien, luulevyjen kasvaneiden reunojen, nikamavälilevyjen tiivistymisen ja ohenemisen välillä..\nTietoisimpia sekvestroituneiden hernioiden diagnoosissa ovat MRI ja CT. Ulkonema, sen sijainti ja koko ovat selvästi näkyvissä saaduissa kuvissa..\nEpämukavuuden esiintyminen kohdunkaulassa, rintakehässä, rintakehässä on merkki lääkärin avun hakemiseen. Sinun tulee olla varovainen raajojen herkkyyden heikkenemisestä, usein esiintyvistä "hiipivien ryöppyjen", pistelystä, tunnottomuudesta.\nVaikka oireiden vakavuus on merkityksetöntä, patologian konservatiivinen hoito on mahdollista. Käytetään hierontaa, fysioterapiamenetelmiä, paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, liikuntahoitoa. Mutta diagnosoidessaan jo kehittyneitä komplikaatioita (diskogeeninen myelopatia, radicular-oireyhtymä), potilas valmistautuu kirurgiseen interventioon.\nHarjoitetaan integroitua lähestymistapaa minkä tahansa lokalisoitumisen sekvestroitujen hernioiden hoidossa. Oireiden poistamiseksi käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Selkärangan toimintojen palauttamiseksi suoritetaan fysioterapia, hieronta, akupunktio, kuiva- tai vedenalainen veto. Päivittäinen kuntohoito estää kivulias relapsit..\nEnsisijaisesti valitut lääkkeet sekvestroituneiden hernioiden hoidossa ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID). Akuutin kivun lievittämiseksi käytetään injektioliuoksia Ortofen, Movalis, Ksefokam.\nKeskinkertaisen vaikeiden kivun tunneiden poistamiseksi auttaa tablettien ottaminen vaikuttavien aineiden kanssa meloksikaamilla, ketoprofeenilla, ketorolaakilla, ibuprofeenilla, nimesulidilla. Koska vaivoissa on epämukavuutta selässä, neurologit määräävät tulehduskipulääkkeitä sisältäviä voiteita ja geelejä:\nNSAID-lääkkeiden tehottomuuden takia lääkkeiden salpaajat lidokaiinin, novokaiinin ja glukokortikosteroidien Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone kanssa suoritetaan. Terapiassa käytetään myös lihasrelaksantteja, kondroprotektoreita, huumausaineita ja muita kuin huumeita lievittäviä kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja keinoja verenkierron parantamiseksi. Hoito-ohjelmiin sisältyy välttämättä valmisteita, joissa on ryhmän B vitamiineja. Ne ovat erityisen tarpeellisia sekvestroituneille hernioille, jotka provosoivat neurologisia kliinisiä oireita.\nFysioterapeuttiset toimenpiteet on osoitettu potilaille parantavan lääkehoidon tehokkuutta ja parantavan kärsivien selkärangan segmenttien tilaa. Akuutilla ajanjaksolla määrätään 5–10 UHF-terapiaistuntoa, joka koostuu ruumiin altistamisesta korkeataajuiselle sähkömagneettiselle kentälle. Vakavan kivun poistamiseksi käytetään fonoforeesia tai elektroforeesia glukokortikosteroideilla, kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä, anestesia-aineilla.\nKoska kiekkojen siirtymän klinikalla on luurankolihasten kouristuksia, suoritetaan useita elektromyostimulaatioistuntoja pareetilisten lihasten palauttamiseksi. Mutahoito, akupunktio, hirudoterapia, otokeriitin ja (tai) parafiinin käyttö ovat osoittautuneet hyvin.\nTämä on yksi tehokkaimmista menetelmistä konservatiivisella hoitamisella herniaalien ulkonemat, mukaan lukien sekvestroidut. Välittömästi akuutin kivun ja aseptisen tulehduksen lievittämisen jälkeen potilas ohjataan liikuntahoidon lääkärille. Tutkittuaan MRI: n ja radiografian tulokset, hän laatii henkilökohtaisen harjoitteluohjelman, valitsee harjoitukset potilaan fyysisen kunnon perusteella.\nSäännöllinen liikunta auttaa parantamaan verenkiertoa vaurioituneiden levyjen alueella, vahvistamaan selän lihaksia. Jopa konservatiivisen hoidon tehottomuuden suhteen, tämä on erittäin hyödyllistä leikkaukseen valmistautumisen vaiheessa..\nVoit myös vahvistaa selän lihaksikas korsetti hieronnan avulla - klassinen, akupunktio, kuppaus, segmentti. Useiden istuntojen jälkeen lihasspasmit ja jäykkyys katoavat, ja tuskallisten tunneiden voimakkuus vähenee. Myös potilaan psyko-emotionaalinen tila paranee, mikä vaikuttaa positiivisesti toipumisen nopeuteen..\nPotilaille voidaan määrätä selkäranka (veto). Tämä on usein viimeinen tapa välttää leikkausta. Vedenalaisen tai kuivan vetovaiheen aikana etäisyys selkärangan rungoista kasvaa. Ne lopettavat levyjen puristamisen, puristavat selkärangan juuria ja verisuonia.\nJos havaitaan komplikaatioita tai konservatiivisen hoidon tehottomuutta, kirurginen hoito on osoitettu useiden kuukausien ajan. Sekvestoituneita hernioita hoidetaan noin 80%: lla tapauksista. Rintakehän fibrosuksen repeytymisen ja ytimen vuotamisen jälkeen, nikamakanavassa on kuolleita kudoksia, jotka voivat vahingoittaa selkäkanavaa millä tahansa hankalilla, terävillä liikkeillä. Siksi neurologit ehdottavat usein välittömästi kirurgista interventiota:\navoin tai endoskooppinen diskektoomia;\nintradiskalinen sähköterminen hoito.\nJos leikkauksen aikana herniaalinen ulkonema poistetaan yhdessä kiekon kanssa, on tarpeen suorittaa seuraava selkärangan stabilointi. B-Twin-implantit asennetaan, mukaan lukien hernioiden muodostumisen estämiseksi vierekkäisten selkärangan segmenttien alueelta.\nPerinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistettuja lääkkeitä ei käytetä sekvestroitujen hernioiden hoidossa niiden tehottomuuden vuoksi. Niiden käyttö ei ole vain epäkäytännöllistä, vaan myös vaarallista. Kompressioiden ja hankausten heikon kipulääkevaikutuksen vuoksi potilas ei kiirehdi lääkärin puoleen. Seurauksena on, että kirurginen leikkaus suoritetaan peruuttamattomien komplikaatioiden vaiheessa..\nKuntoutus suljetun tyrän poistamisen jälkeen\nEi-toivottujen leikkauksen jälkeisten seurausten välttämiseksi potilaalle esitetään kuntoutuksen vaiheessa ortopedisia välineitä noudattaen säästävää hoito-ohjelmaa. Nämä ovat joustavia siteitä metallisilla tai muovisilla inserteillä. Ne kiinnittävät luotettavasti selkärangan, rajoittavat liikkeitä, jotka johtavat kiekkojen ja nikamien siirtymiseen.\nPalautumisen nopeuttamiseksi suositellaan päivittäistä kuntohoitoa. Kuntoutusvaiheessa näytetään hieronta- ja fysioterapiatoimenpiteet - magnetoterapia, laserhoito, diadynaamiset virrat.\nUseimmissa tapauksissa toipumisprognoosi on suotuisa riippumatta hoidettavasta menetelmästä erotetulle tyrälle. Vain pitkäaikaisessa myelopatiassa täydellinen toipuminen on mahdotonta kehittyneen neurologisen alijäämän takia.\nPatologian ehkäisyyn kuuluu säännöllisten (1-2 kertaa vuodessa) lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen, havaittujen sairauksien oikea-aikainen hoito. On välttämätöntä välttää vakavaa fyysistä toimintaa, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.\nErityinen levyn herniation. Kysymys Vastaus.\nHerniated-levyt luokitellaan murtumisasteen ja sijainnin suhteen takaosaan nähden pitkittäiseen nivelsiteeseen. Takaosan pituussuuntainen ligamentti kulkee pystysuunnassa selkärankaa pitkin ja kulkee kunkin levyn takaosaa pitkin. Takaosan pituussuuntainen ligamentti erottaa levyn takaosan epiduraalitilasta, joka ympäröi osaa selkärangan hermojen juurista.Kolmikon fibroosin eheyden häiriöt jaetaan ulokkeeseen, suulakepuristukseen ja sekvestointiin.\nUlkonemalla tapahtuu renkaan fibrosuksen pullistuminen, mutta ilman vaurioita ja vaikutusta pitkittäiseen nivelsiteeseen ja ytimen pulposuksen säilymiseen renkaan fibrosuksen sisällä. Ulkonema voi olla kivuton tai kivulias riippuen vaikutuksesta hermoihin. Levyn (herniated disc) puristaminen on täydellinen rengas fibrosuksen repeämä, joka antaa ytimen pulposuksen vuotaa epiduraalitilaan. Levyn suulakepuristuksen aikana esiintyvät oireet riippuvat myös vaikutuksesta hermorakenteisiin.\nLevyn sekvensointi tarkoittaa, että ytimen pulposus on pudonnut kokonaan pois levystä ja erottunut levystä kosketuksen vuoksi pitkittäiseen nivelsiteeseen. Ytimen pulposusmateriaali voi päästä epiduraalitilaan ja sitä pidetään vapaana fragmenttina. Levyn sekvestrointiin liittyy usein voimakkaita kipuja selässä ja jaloissa. Vaikeissa tapauksissa potilaalla voi kehittyä cauda equina -oireyhtymä, joka ilmenee virtsarakon ja suoliston heikentyneestä toiminnasta ja alaraajojen heikentyneestä herkkyydestä. Cauda equina -oireyhtymä on indikaatti kiireelliseen kirurgiseen hoitoon, koska ilman leikkausta voi olla hermorakenteiden palautumattomia vaurioita. Useimmissa tapauksissa herniated-levyn sekvestointi tapahtuu selkärankavälilevyjen voimakkaiden degeneratiivisten muutosten taustalla. Mutta herniated-levyn sekvestointi voi tapahtua sekä systemaattisista voimakkaista kuormituksista että liiallisista kertaluonteisista kuormista. Vaikka useimmat potilaat, joilla on herniated-levy, eivät tarvitse kirurgista hoitoa, herniated-levyn sekvestointi lisää merkittävästi leikkauksen todennäköisyyttä, etenkin tapauksissa, joissa esiintyy vakavia neurologisia oireita.\nHerniated-levy ei aina aiheuta kipua tai neurologisia oireita ja on usein oireeton. Siksi herniated-levyn havaitseminen, esimerkiksi MRI-tutkimuksessa, ei sinänsä ole osoitus olemassa olevista oireista. Hernaattisen levyn aiheuttamat oireet (mukaan lukien sekvestroidut) riippuvat potilaan iästä, herniated-levyn sijainnista ja sekvestraation sijainnista. Pääsääntöisesti, kun herniated-kiekko sekvensoidaan lannerankaosassa, kipu tulee alaselkään säteilyttämällä jalkoja, ja alajäsenten tunnottomuus, pistely ja / tai heikkous ovat myös mahdollisia. Aluksi vain paikalliset alaselän kipu on mahdollista. Myöhemmin kipu alkaa säteillä pakaraan, reiteen ja jalkaan. Jalkakipu voi olla jyrkkä, puukottava ja puhkeaa yhtäkkiä. Potilailla, joilla on herniated-levy lannerankaosassa, kipuoireyhtymä voi pahentua istuessaan, kipu voi olla, kun tavaraosaa kallistetaan, ja antalginen skolioosi on mahdollista, koska toisella puolella on lihasspasmit. Yleisimmät valitukset sellaisista potilaista, joilla on suljettu levyn herniaatio, ovat kyvyttömyys ajaa autoa pitkään tai kyvyttömyys laittaa sukkia aamulla. Cauda equina -oireyhtymän oireet ovat vakavia oireita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta..\nLääkäri voi lääketieteellisen historian, potilaiden valitusten sekä neurologisen tutkimuksen (syvien jännerefleksien tutkimus, lihastestaus, herkkyystutkimus) perusteella tehdä alustavan diagnoosin. Neurologinen tutkimus havaitsee aistien vajaatoiminnan, vähentyneen lihasvoiman ja vähentyneet tai puuttuvat syvät jännerefleksit. Jos tarvittavat tiedot ovat saatavilla, lääkäri voi määrätä instrumenttisia tutkimusmenetelmiä..\nRöntgen avulla voit havaita rakenteellisia muutoksia selkärangan luurakenteissa, mutta tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen levyn tyrn diagnoosissa.\nTietoisimpana levyn hernaation diagnosoinnissa (mukaan lukien sekvestoinnilla) on MRI-tutkimus, jonka avulla voidaan paitsi visualisoida levyn herniaatio, myös havaita hermorakenteiden puristuksen esiintyminen.\nENMG antaa sinun määrittää hermokudoksen vaurioaste ja tietyssä määrin ennustaa hoidon tehokkuutta.\nJoissakin tapauksissa CT tai sintigrafia voi olla tarpeen diferentsiaalidiagnoosissa.\nEristettyjen herniated-levyjen hoito riippuu neurokuvan tuloksista MRI: stä ja oireista. Eroteltuja hernioita esiintyy pääasiassa lanne- ja kohdunkaulassa. Konservatiivinen hoito sekvestroituneiden levyn hernioiden suhteen on mahdollista (fysioterapia, lääkitys, akupunktio), mutta on pidettävä mielessä, että konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta.\nHuumehoito sisältää NSAID-ryhmän lihasrelaksanttien lääkkeiden käytön. On myös mahdollista tehdä kortikosteroidi-injektioita yhdessä anestesia-aineiden kanssa vaurioituneelle alueelle. Nukutusaineet lievittävät välittömästi kipua, ja steroidit vähentävät tulehduksia, jotka liittyvät ytimen pulposus -aineiden ärsyttävään vaikutukseen ympäröiviin kudoksiin. Fysioterapiaa käytetään myös laajasti herniated-levyjen hoidossa sekvestoimalla, mikä vähentää turvotusta, tulehdusta ja vähentää siten kipua..\nAkupunktio auttaa parantamaan impulssien johtamista hermokuituja pitkin, lievittämään kipua.\nMutta usein konservatiiviset hoitomenetelmät sekvestroidun levyn hernionaation suhteen eivät ole tehokkaita, ja kirurginen hoito vaaditaan.\nNykyaikaiset tekniikat, joissa käytetään endoskooppisia tekniikoita, mahdollistavat minimaalisesti invasiivisen kirurgisen dekompression ja pienellä postoperatiivisten komplikaatioiden riskillä. Yleisimmät kirurgiset toimenpiteet ovat diskektoomia ja mikrodiskektomia. Moottorisegmenttien epävakauden esiintyessä voidaan suorittaa myös selkärangan fuusio (nikamien kiinnitys toisiinsa).\nKirurginen hoito 90%: lla tapauksista voi vähentää merkittävästi neurologisia oireita ja palauttaa toiminnan. Mutta joissakin tapauksissa neurologiset oireet voivat jatkua pitkään leikkauksen jälkeen. Pääsääntöisesti tämä on mahdollista, jos preoperatiivisen jakson pakkausjakso oli pitkä ja johti peruuttamattomiin muutoksiin hermokuitujen rakenteessa. Siksi sekvestroituneiden hernioiden kirurginen hoito tulisi suorittaa ajoissa, etenkin jos jatkuvia vakavia neurologisia oireita esiintyy. Jos cauda equina -oireista on merkkejä, leikkaus tulisi tehdä 24 tunnin kuluessa cauda equina -oireiden alkamisesta.\nNegatiivisten tekijöiden (trauma, liiallinen fyysinen rasitus, selkärangan sairaudet jne.) Vaikutuksesta selkärangan nikamalevyt alkavat romahtaa ajan myötä. Tämä prosessi tapahtuu vähitellen: ensin rustovuori menettää osan kosteudesta, sitten siihen tulee halkeamia, sitten ytimen pulposus (levyn sisältö) alkaa pullistumaan ulospäin. Sitten ulkonemat ja tyrät ilmestyvät. Hoidon puuttuessa muodostuu selkärangan sekvestroitunut tyrä - tämä on kaikkein vakavampi vatsanvälilevy. Patologia ilmenee voimakkaasta kipusta, rajoitetusta liikkuvuudesta, neurologisista häiriöistä.\nVaarallisin on tyrä lanneosassa, tässä tapauksessa on riski kehittyä cauda equina -oireyhtymä, jossa alaraajojen ja lantion elinten toiminta on heikentynyt. Kun sellaisia komplikaatioita ilmenee, tarvitaan kiireellinen toimenpide tärkeiden hermopakettien peruuttamattomien vaurioiden välttämiseksi..\nMikä on selkärangan herniated-levyn sekvestointi\nKaikki potilaat eivät ymmärrä, mikä on herniated-levyn sekvestointi. Tämän ymmärtämiseksi sinun on tutkittava patologian kehitysmekanismeja..\nHerniated-levyt erotellaan levyn rengasosan fibrosuksen (ulkokalvon) repeämisasteen ja sijoituksen suhteen takaosan pituussuuntaiseen ligamenttiin nähden. Jälkimmäinen muistuttaa pitkää narua, joka sijaitsee selkärangan vartalojen takapinnalla toisesta kohdunkaulasta ristiin. Tämä nivelsite on raja selkärangan nikamalevyn takapuolen ja epiduraalitilan välillä (alue selkäytimen kestävyyden yläpuolella), joka ympäröi joitain selkärangan juurista. Nikamavälilevyn ulkomembraanin vaurio jaetaan seuraaviin vaiheisiin: ulkonema, suulakepuristus, sekvestraatio.\nUlkonemisen aikana ytimen pulposus siirtyy levyn sisäpuolelle, ts. Ulkokalvo ei ole vaurioitunut. Tämä ulkonema ei vaikuta mitenkään pitkittäiseen nivelsiteeseen. Pääsääntöisesti ulkonemiseen ei liity kipua, vaikka joissakin tapauksissa muodostuminen puristaa hermopäätteitä aiheuttaen kohtalaisen tuskallisen reaktion.\nSuulakepuristuksen aikana rengas rikkoutuu kokonaan, sitten hyytelömäinen sisältö vapautuu levyn ulkopuolelle. Tässä tapauksessa ytimen pulposus vuotaa epiduraalitilaan. Suulakepuristuksen kliiniset oireet riippuvat tyrän vaikutuksesta hermojuuriin.\nPatologinen prosessi päättyy nikamavälilevyn sekvestointiin. Tämä tarkoittaa, että nottuva tyrä on irronnut kokonaan kiekosta kosketukseen pitkittäisen nivelsiteen kanssa. Sekvensointi (pala kuollutta kudosta) voi puristaa selkärangan hermoja tai tunkeutua epiduraalitilaan aiheuttaen kipua, neurologisia vaurioita.\nEristetty tyrä aiheuttaa usein voimakasta kipua selässä ja alaraajoissa. Jos tämä vaikuttaa lumbosakraaliseen segmenttiin, cauda equina -oireyhtymän riski kasvaa, jolloin lantionelinten, kuten virtsarakon ja suolen alaosa, toimintakyky on heikentynyt. Lisäksi tähän tilaan liittyy tunnottomuus, polttaminen, pistely jaloissa. Jos tämä patologia havaitaan, on suoritettava kiireellinen leikkaus, koska halvaantumisriski on suuri.\nUseimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito suoritetaan, kun eristetään tyrä. Mutta vaikeissa neurologisissa oireissa et voi tehdä ilman kirurgista interventiota..\nNikamaväyrän sekvestraatio johtuu useimmiten seuraavista syistä:\nSelkärangan osteokondroosin pitkäaikainen kulku ilman asianmukaista hoitoa.\nYlipainoinen, epäterveellinen ruokavalio.\nPassiivinen elämäntapa, istuva työ.\nSäännöllinen liiallinen fyysinen toiminta, raskas nosto.\nSelän jne. Hypotermia.\nUseimmiten nikamaväyrät (mukaan lukien erilliset) havaitaan ihmisillä, jotka tekevät säännöllisesti raskasta fyysistä työtä tai istuvat pitkään epämukavassa asennossa. Patologian todennäköisyys kasvaa selkärangan vamman, ylipainon, raskauden jne..\nSekvensointi, joka oli aikaisemmin fragmentti nikamavälilevystä, voi vakavasti vahingoittaa potilasta. Kuollut vieraskappale aiheuttaa selkäytimen tai sen hermojen puristumisen aiheuttaen kipua ja neurologisia häiriöitä.\nPatologian kliiniset oireet vaihtelevat koulutuksen sijainnin mukaan.\nSelkärangan kohdunkaulaosan segmentin suljettu tyrä ilmenee seuraavista oireista:\nNiskakipu, joka ulottuu olkapäähän, käsivarteen, käsiin asti.\nPäänsärkyä (päämiehet), etenkin niskakalvossa, verenpaineen vaihtelut.\nAistien vajaatoiminta (tunnottomuus, pistely, hiipivä tunne) kaulassa ja käsivarressa.\nPotilas voi valittaa kivuliaisista tunneista, jotka ovat kipeitä tai akuutteja.\nHerniated-levyn sekvestroinnilla rintarangan alueella on seuraavia oireita:\nRintakipu, joka korostuu, kun potilas hengittää syvästi, yskää, aivastaa tai nauraa.\nSydän, keuhkojen, haiman tai sappirakon kipu.\nEdellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat hermojen puristuksesta selkärangan rintaosassa. Ja myös sairauden aikana hengitys voi olla vaikeaa, voi olla tunne, että ilmasta puuttuu.\nYleisimmin diagnosoitu lannerangan selkäranka. Tätä patologiaa pidetään vaarallisimpana, koska se voi aiheuttaa selkärangan hermojen suuren nipun (4 alaosaa lanne-, 5 rinta- ja ristisuuntaista hermoa sekä selkäytimen säie) puristumisen lumbosakraalisen segmentin alueella.\nLannerangan suljettu tyrä ilmenee seuraavista oireista:\nVakava kipu lannerangan alueella ja ristin alueella, joka ulottuu jalan takaosaan ja sivulle (pakaraan jaloihin).\nLihasten heikkeneminen, jalkojen jännerefleksien häiriöt (yleensä jalassa).\nLantion elinten toiminnalliset häiriöt.\nJos nikamaväyrän sekvestointi on seurausta pitkäaikaisista rappeuttavista-dystrofisista muutoksista, silloin se ilmenee kohtalaisena kroonisena kipuna. On tapauksia, jolloin muodostuminen ei ilmennyt millään tavalla, koska se ei kosketa selkärangan hermoja.\nAjan myötä kiekko, joka ei saa ravintoaineita, ohenee ja kuivuu, ja tyrä kuolee. Tiettynä ajankohtana sekvestointi katoaa itsestään tai minimaalisen kuormituksen jälkeen. Jos vapaa fragmentti "sijoittuu" selkäkanavaan onnistuneesti eikä aiheuttanut vakavia vaurioita hermokuiduille, esiintyy kohtalaista kipua ja lievää tunnottomuutta.\nJos sekvestointi tapahtuu äkillisillä liikkeillä tai raskaalla nostamisella, sekvensointi katoaa nopeammin. Jos hermorakenteet ovat vaurioituneet, vaikeaa kipua ja selkeitä neurologisia häiriöitä ilmaantuu kärsivän hermon suuntaan.\nLoukkaantumisen aikana sekvestointi tapahtuu välittömästi, jolloin levy tuhoutuu kokonaan. Sitten voi syntyä seuraavia komplikaatioita:\nSelkäranka (selkäytimen kaikkien refleksikeskuksien kiihtymisen jyrkkä lasku ja toiminnan estäminen vahinkopaikan alla) ja kipushokki.\nLantion elinten ja jalkojen halvaus.\nPätkä, jolla on sekvestraatio, voi provosoida autoimmuuniprosesseja selkärankassa, samoin kuin hengitettyjä elimiä. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä havaitsee sekvestoinnin vieraana esineenä ja hyökkää sitä vastaan.\nJos huomaat epäilyttäviä oireita ja uskot, että sinulla on eristynyt tyrä, ota yhteys neurologiin. Diagnoosi alkaa yleensä historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen potilaan fyysisen ja neurologisen tilan arvioimiseksi. Hän tutkii jännerefleksejä, arvioi lihasten kuntoa, opiskelee herkkyyttä.\n"Kultastandardi" nikamavälilevyjen tilan diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. Tätä erittäin informatiivista tutkimusta käytetään määrittämään suljetun tyrän tarkka sijainti ja koko. MRI havaitsee selkärangan hermojen puristuksen.\nRöntgen- tai CT-skannaukset eivät sovellu patologian diagnosointiin, koska nämä tutkimukset auttavat tutkimaan luukudoksen tilaa. Niitä voidaan käyttää vain, jos potilaalla on vasta-aiheita MRT-tutkimuksesta.\nElektroneuromiografiaa käytetään arvioimaan hermorakenteiden sekä lihaskuitujen vaurioitumisen astetta.\nLääkäri voi määrätä CT: n tai scintigrafian (radioaktiivisia aineita käyttävä tutkimus) erottaakseen tyrän sekvestoinnilla muista patologioista, joilla on samanlaisia oireita.\nKonservatiivisen hoidon vaiheet\nJos eristetty tyrä sijaitsee laajassa osassa selkäkanavaa ja ei purista cauda equinan hermopäätteitä, suoritetaan konservatiivinen hoito.\nViite. Tilastojen mukaan 95%: lla potilaista hoidon jälkeen kaikki patologian oireet hävisivät, 60%: lla - tyrän koko väheni, 20%: lla - sekvestointi ratkaisi kokonaan vuoden aikana. Vain 2% potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa.\nKonservatiivinen terapia sekvestisaation muodostumisen jälkeen jaetaan seuraaviin vaiheisiin:\nKolmen kuukauden kuluttua sekvestroituneen tyrän ilmenemisestä kaikki pyrkimykset kohdistuvat puristetun hermopaketin tulehduksen poistamiseen ja ylimääräisen nesteen poistamiseen sekvestoinnista. Tätä varten potilaan on pysyttävä sängyssä pidempään, käytettävä sitettä liikkuessaan, kieltäydyttävä nostamasta yli 2 kg painoa. Tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, meloksikaami jne.) Käytetään lievittämään tulehdusta ja kipua, ja lihasrelaksantit (Mydocalm) auttavat rentouttamaan lihaksia. Vakavan kivun hoidossa käytetään kortikosteroideilla ja anestesteilla hoidettavia lohkoja. Manuaalista terapiaa voidaan tässä vaiheessa käyttää, mutta vain erittäin huolellisesti on tärkeää löytää todistettu ja kokenut asiantuntija.\n3 - 6 kuukautta. Tässä vaiheessa motorinen aktiivisuus laajenee. Potilas voi käydä kiropraktikolla, hierojalla, mutta vain jos kipua ei ole. Potilaan on jatkettava korsetin käyttöä, otettava lääkkeitä, osallistuttava fysioterapiatoimenpiteisiin (elektroforeesi, magnetoterapia jne.). Kompleksia voidaan täydentää hirudoterapialla (leech-terapialla), postisometrisellä rentoutuksella.\n6-12 kuukautta. Tänä aikana hernia pitäisi jo vakautua ja tukkia poistumiskohta. Tämä tarkoittaa, että potilas voi useammin ottaa korsetin pois, mennä hierontaan, käydä kiropraktikolla. Ja voit myös aloittaa terapeuttisten harjoitusten suorittamisen, mutta vain lääkärin tai ohjaajan valvonnassa.\n1–2-vuotiaita. Tässä vaiheessa tyrän tulee muuttua tiheämmäksi ja kiinteästi paikoilleen. Potilaan tulee suorittaa harjoitteluhoitoa, käydä hieronnassa.\nVaikka kaikki epämiellyttävät oireet ovat hävinneet ja potilas tuntuu hyvältä, hänen tulee kieltäytyä kuljettamasta ja nostamasta painoja, jotka ovat enemmän kuin 3 kg (kutakin vartta kohti). Älä unohda tätä sääntöä, koska toistuva tyrä on yleinen esiintyminen..\nTällöin määrätään leikkaaman tyrän poistaminen:\nKuolleen tyrän alueen koko on yli 10–15 mm.\nSekvensointi puristaa voimakkaasti selkäytimen tai sen juuren.\nSelkärangan kanavan stenoosia on läsnä.\nNeurologiset häiriöt ilmestyvät.\nVirtsan ja ulkonäön hallinnan menetys.\nPysyvää autoimmuunista tulehdusta esiintyy.\nKonservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi pitkään.\nTavallista leikkausta, joka poistaa sekvestraation, kutsutaan diskektoomiseksi. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Menettelyn aikana kirurgi poistaa sekvestion (joskus osa jäljellä olevasta levystä) ja sitten sulauttaa nikamat (fuusio) selkärangan segmentin vakauttamiseksi.\nKun tyrä poistetaan, minimaalisesti invasiiviset kirurgiset tekniikat ovat parempia:\nMikrotiskektoomia on endoskooppinen leikkaus, joka suoritetaan saman suunnitelman mukaisesti kuin diskektoomia, vain interventioalue on pienempi. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.\nLaminektomia - nikamakaarin poisto.\nChemonucleolysis on minimaalisesti invasiivinen tekniikka tyrän poistamiseksi injektoimalla siihen kynopapaiinia.\nViite. Laserhöyrystyminen voidaan suorittaa tyrän sekvestraation poistamiseksi. Sen ydin on, että laservalo-ohjain viedään levyn ytimeen, joka sitä lämmittää, minkä seurauksena sisältö vähenee, minkä seurauksena myös ulkonema pienenee.\nLähes kaikki potilaat, joille on todettu erillinen tyrä, väittävät onnistuneen päästä eroon patologiasta ilman leikkausta. Vaikka joissakin tapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä.\nHuolimatta siitä, että eristetty tyrä on patologian vakavain vaihe, sitä hoidetaan pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Patologiaa voi esiintyä osteokondroosin, trauman, liiallisen fyysisen rasituksen jne. Taustalla. Tauti ilmenee erityisen voimakkaana kipuna ja neurologisina häiriöinä. Hoidon tulee olla kattava: lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, hieronta, manuaalinen interventio jne. Leikkaustarve syntyy, jos tyrä on suuri, puristaa voimakkaasti selkäytimen tai sen juuren, konservatiivisesta terapiasta ei ole tuloksia jne. Minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat kaikkein edullisimpia. esim. mikrodiskektomia. Leikkauksen jälkeen potilas toipuu nopeammin, ja komplikaatioiden riski on pienempi.\nRakenteestaan johtuen, nikamavälilevy imee selkärangan liikkeen ja stressin aikana ja tarjoaa myös selkärangan joustavuuden. Se koostuu pulposus-ytimestä, joka, kuten hyytelö, pystyy muuttamaan muotoaan, ja ympäröivään renkaan fibrosuksen kuituihin. Kun selkärankaan vaikuttavat jatkuvasti epäsuotuisat tekijät, kiekko muuttuu vähemmän joustavaksi, kovettuu, sidekudoksen rengas halkeilee, vähitellen kuoriutuu, ohenee ja rikkoutuu myöhemmin.\nJos osa ytimestä tulee epiduraaliseen (selkäytimen vuoren ja nikamien väliseen) tilaan, menettää osittain tai kokonaan yhteyden levyyn ja liikkuu ylös ja alas siinä, tämä on selkärangan erillinen tyrä. Tyrän paine lähellä oleviin hermojuureihin ja selkäytimeen laukaisee tulehduksellisen prosessin, johon liittyy aina turvotusta. Turvotus puolestaan pahentaa hermojen puristumista. Tämä aiheuttaa kipua vaurioituneen levyn tasolla. Usein herniated-levyllä kipu säteilee raajoissa ja siihen liittyy tunnottomuus niissä.\nMiksi muodostetaan selkärangan eristetty tyrä?\nTyypillisesti sekvestointi tapahtuu, kun kiekkoon vaikuttava voima ylittää levyn kapasiteetin..\nTilanteet, joissa esiintyy suljettu tyrä:\nnostopainot, etenkin jos lantion luonnollinen taipuma puuttuu;\ntavoittaminen matalaan esineeseen;\nselkärangan voimakas taipuma, usein harjoituksen aikana (esimerkiksi liikakasvu).\nnikamien ennenaikainen kuluminen - osteokondroosi tämän selkärangan osan kroonisen ylikuormituksen vuoksi;\nlihas-ligamentoidun laitteen heikkous;\nselkärangan muodon paikallinen rikkominen - skolioosi, kiekkojen epäsymmetria.\nPuolestaan syyt nikamavälilevyjen ylikuormitukseen ja nikamien "väärään" asentoon, jotka johtavat tyrän muodostumiseen, ml. Jäljitellyt, ovat useimmiten joutuneiden vammojen ja tulehduksien seurauksia. Nämä osteopaattisten vaurioiden alueet tai vyöhykkeet "vetävät" kudoksen yhteen puristaen ja vääristäen levyjä. Lääkärit-osteopaatit löytävät ja korjaavat tällaiset vammat kehossa.\nLannerangan ja sen komplikaatioiden riskiä sekvestisaation muodossa lisää sellaiset tekijät kuin\npitkäaikainen oleskelu staattisessa ja epämukavassa asennossa;\nSekvestoidun selkärangan tärkein kliininen oire on kipu, joka liittyy juurten takertumiseen, tulehdukseen ja lihasspasmiin. Liiallisella kuormituksella ja traumaattisella sekvensoinnilla potilas tuntee "lumbago" ja jäätyy paikoilleen, jotka näyttävät hänelle olevan enemmän tai vähemmän kivuttomia. Kipu on terävä ja vaikea, voimakkaampi kaikilla liikkeillä, joihin liittyy ihon vaaleus, hikoilu. Sillä on omat ominaisuutensa riippuen alueesta:\nKipu leviää käsivarteen, säteilee lapaluuhun ja olkapäähän. Tuntuu tunnottomuudesta ja hanhenpumpusta käsissä ja sormissa.\nKipu säteilee usein kylkiluita. Potilaat voivat pitää tällaista kipua sydämenä tai interkostaalisen neuralgian osoituksena..\nPakaroiden kipu on tyypillistä, ulottuu jalkaa alaspäin. Joskus on jalkojen tunnottomuutta, alaraajojen heikkoutta, lonkaantumista. Kipuoireyhtymä voidaan ilmaista niin paljon, että potilas pakotetaan ottamaan asema, jossa siitä tulee hiukan helpompaa. Mutta kun hengität syvään ja liikut, kipu voimistuu. Vakava oire vallitsevaan ristiselän selkärankaan on virtsa- ja ulosteinkontinenssi. Tämä komplikaatio ilmenee, kun lantion aluetta inervoivat juuret puristetaan. Mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi lannerangan suljettu nyrkkyhoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..\nKomplikaatioita suljetuista tyristä\nTämän hirvittävän sairauden komplikaatiot riippuvat seuraavista parametreistä:\nselkärangan juurten ja selkäytimen puristusaste.\nEsimerkiksi vatsan selkärangan sekvestroidun levyn herniaation vakavimmat komplikaatiot voivat olla\nalaraajojen pareesi ja halvaus.\nMRI on kultastandardi tyrän diagnosoimiseksi sekvestoinnilla, joka tunnistaa vauriot, paikallisen tulehduksen, sekvestoinnin tarkan sijainnin, juurten ja selkäytimen sijainnin. Tämän tutkimuksen vasta-aihe on metallin (yleensä teräksen) implanttien ja endoproteesien läsnäolo kehossa. Tässä tapauksessa käytetään tutkimusta, kuten CT..\nSelkärangan eristetyn tyrnän hoito\nLääkkeiden määräämisellä on pyrittävä poistamaan akuutin ajanjakson johtavat oireet: kipu, tulehdus, turvotus. Tukkeumia voidaan käyttää puristamaan hermoja hetkeksi. Samanaikaisesti säilyttäen niiden puristuksen ja heikentyneen verensaannin, steroidien (diprospan) käytöllä olevat tukkeumat aiheuttavat hermo atrofiaa, koska ne estävät kompensoivan tulehduksellisen prosessin, jonka tarkoituksena on parantaa kiinnitettyjen hermorakenteiden ravitsemusta. Akuutilla ajanjaksolla käytetään myös lihasrelaksantteja - varoja, joiden tarkoituksena on torjua lihaskouristuksia.\nLannerangan suljettujen tyrien hoidossa niitä voidaan käyttää yhdistelmänä kivun häviämisen tai vähentämisen jälkeen.\nNormaalin fyysisen toiminnan, liikkeen aikana on suositeltavaa käyttää lannerangan korsettia, mikä vähentää selkärangan kuormitusta. On tärkeää, että korsetin etuosa on alavatsassa - navasta rintaan.\nTällaisen monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan erittäin tekninen leikkaussali ja kokenut kirurgi, joka eristää ja poistaa herniated-levyn herkästi..\nSelitettyjen selkärangan kirurginen hoito suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:\nTyrä aiheutti selvän herkkyyden menetyksen puristettuja juuria pitkin, liikkumattomuutta, häiritsi sisäelinten työtä. Lannerangan suljettu nivelkipu kiireellinen kirurginen hoito vaatii lantion elinten osallistumisen cauda equina -oireyhtymään.\nHuumehoito ei johtanut toivottuun vaikutukseen kuuden kuukauden ajan, potilaan tila ei muuttunut tai heikentynyt.\nSekvensointikoot yli 15 mm.\nKirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja: levyn poistaminen, sekvestoinnin poistaminen, sen onkaloon johtavien aineiden tuominen, jotka liuottavat sekvestoinnin, elektrokoagulointi. Useimmiten käytetään endoskooppista menetelmää, jonka avulla voit tunkeutua halutulle alueelle pienen viillon kautta minimiin traumaattisesti. Levyyn pääsee sekä takaa että vatsan etuseinän läpi.\nJos nikamat on kiinnitetty metallirakenteella, se lisää vierekkäisten nikamien ja kiekkojen moottorin kuormitusta, lisää levyn herniaalion riskiä selkärangan ylä- ja alaosassa..\nOsteopatian rooli selkärangan sekvestroituneiden tyrien hoidossa\nOsteopatiaa käytetään onnistuneesti tyrän hoidossa sekä lääkehoidon kanssa että leikkauksen jälkeen estämällä sairauden ja sen komplikaatioiden uusiutumista sekä estämään leikkaus ja poistamaan tyrän syy. Jos leikkaus on jo suoritettu, on tarpeen kuulla osteopaattia kuntoutusjakson aikana palautumisprosessin nopeuttamiseksi. Leikkaus poistaa levyn herniaation ja sekvestraation, mutta ei voi estää uusiutumista, ja lääkkeet torjuvat vain oireita lievittäen tilaa. Osteopaatti vaikuttaa tehokkaasti taudin patogeneesiin ja syihin auttaen välttämään toistuvia kivuliaita tiloja.\nSäännöllisillä käynteillä osteopatia voi:\nvähentää kipua ja tulehdusta, vapauttaa puristetut juuret ja selkäytimet;\nlievittää selkälihasten kouristuksia puristamalla levyä;\npoista nikamien vinoutumisen syy, mikä aiheuttaa ytimen pulposuksen puristumisen levyn ulkopuolelle;\nparantaa kudosten ravintoa kärsivillä alueilla normalisoimalla verenkiertoa;\nlievittää jännitteitä aivolisäkkeistä, joilla on yhteys selkärangan hermoihin.\nOsteopatian istunnon jälkeen käynnistetään itsestään paraneva mekanismi, joka kestää vähintään viikon ja joka johtaa asteittaiseen paranemiseen vaurioituneiden nikamalevyjen ja selkärangan juurien tilassa.\nOsteopaattisessa lääkärissä ei käytetä karkeita tekniikoita, joten selkärangan eristetyn selkärangan hoitoa voidaan käyttää jopa akuutissa ajanjaksossa.\nSelvittämättä taudin syytä, selkärangan kudoksissa (luussa, rustossa) rappeuttavat prosessit kehittyvät edelleen, kiekkojen tuhoaminen jatkuu.\nSelkärangan ristinopeuden kirurgisen hoidon jälkeen on suositeltavaa käyttää sideainetta selkärangan jakautumisen ja vähentämiseksi. Potilaat palaavat normaaliin elämäänsä, yleensä vain kuukauden kuluttua, kevyt fyysinen toiminta on sallittua 2-3 kuukauden kuluttua. Metallirakenteen muodostuksen tapauksessa annetaan istua muutaman päivän kuluttua, mutta kudosten paranemisaika on jonkin verran pidempi.\nOnko mahdollista välttää tyrän muodostuminen\nTyrä kehittyy seurauksena niistä rappeuttavista prosesseista, jotka vain lisääntyvät iän myötä. Toimimalla riskitekijöihin voit vähentää sen muodostumisen todennäköisyyttä.\nistuvan elämäntavan ja pitkäaikaisen istumisen takia työssä ei pidä unohtaa taukoja ja lämpenemistä;\nharjoittaa ei-intensiivistä fyysistä toimintaa, kirjaudu uima-altaaseen;\nylipainon vuoksi pitäisi pyrkiä vähentämään sitä;\nälä nosta raskasta taakkaa tai tee sitä teknisesti vatsan ja alaraajojen lihaksista johtuen;\nvamman sattuessa on tarpeen kuulla osteopaattia mahdollisimman pian;\nKun työskentelet tietokoneella, on suositeltavaa noudattaa ergonomian periaatteita, joita opetamme potilaillemme.\nSelitetyn selkärangan hoidon tulisi aloittaa heti diagnoosin määrittämisen jälkeen. Mutta jos et ajattele elämäntyyliisi ja tapoihisi muuttamista, niin se ei ole niin tehokas, riskitekijät vaikuttavat edelleen selkärangan rakenteisiin.\nHerniated-levyn hoidon tulisi toimia sen kehityksen syihin ja mekanismeihin, olla oikea-aikaista ja kattava.\nOsteopaattisen hoidon käyttö palauttaa selkärangan ja vartalon normaalin aseman ja liikkeen kokonaisuutena, nopeuttaa palautumista ja vähentää uusiutumisen riskiä.\nKuinka hoitaa puristunut lonkkahermo\nLapsella on jalkakipu lonkkassa\nMiksi selkä sattuu - 67 kivun syytä sijainnistaan riippuen\nJäähdytetty selkä: oireet ja hoidot\nOikealla olevan niskan lihakset sattuvat\nRuokavalio ja osteokondroosi\nOikean käden kyynärvarsi sattuu\nSelkäkipu raskauden aikana eri ajanjaksoina: syyt, hoito, täydellinen kuvaus ongelmasta\nLumboischialgia - mikä se on?\nLantion nivelten osteoporoosin oireet ja hoito\nPäänsärky (päämiehet) on luultavasti yleisin ihmiskunnan ongelma 2000-luvulla, ja sen esiintymisen syyt ovat hyvin moninaiset..Yksipuolinen (oikea tai vasen) kipu on vähemmän yleinen ongelma nykymaailmassa, mutta melko yleinen, tämä ilmiö voi johtua sekä vähäisistä syistä että vakavasta patologiasta.\nKivun kohdunkaulan selkäranka: syyt ja hoito\nLonkkakipu kävellessä - syyt, oireet, hoito\nSelkärangan Th11 puristusmurtuma


Muistoja jatkosodan ajoilta - Soukka-seura ry - Sökö-sällskapet rf\nMuistoja jatkosodan ajoilta\nMuistan, miten äitini herätti minut aikaisin aamulla hellästi minua ravistellen. ” Nousehan ylös! Muistathan, että tänään sinun pitää ajaa Lindholmin sahan myllylle. Tarvitsemme jauhoja”. Lindholmin saha/mylly sijaitsi Espoon keskustassa aivan rautatien tuntumassa.\nUnisena söin aamupuuroni. Sokeria ei ollut, mutta kotona tehtyä siirappia sain panna puurolleni. Sitten menimme talliin, jossa Liisa-hevonen iloisesti rouskutti heiniä tietämättömänä edessä olevasta matkasta. Yleensä minulle annettiin Polle, vanha pattijalkanen hevonen. Mutta tärkeän tehtäväni kunniaksi nuori Liisa valjastettiin kumipyöräisten kärryjen eteen. Naiset nostivat yhteisvoimin viljasäkit kärryihin ja niin matka alkoi. Koirani Sessan hyppäsi kyytiin iloisesti häntäänsä heiluttaen ja niin matkani alkoi. Yksin siinä kuskinpenkillä, ainoastaan koira seuranani, tunsin itseni hieman hylätyksi, mutta sitten rohkaistuin tajutessani, että minä olin tärkeä, äitini tosiaan tarvitsi minun apuani. Hevonen tunsi tien hyvin ja liikennettä ei ollut. Vaivuin hieman uniseni omiin mietteisiini. Miten kaikki täällä näytti niin kauniilta – ruoho viheriöi, aurinko paistoi ja linnut lauloivat ja kuitenkin tuolla jossakin isäni taisteli maamme vapauden puolesta, Minulla oli isää kovasti ikävä. Mielessäni kävi ajatus, että toivottavasti eivät venäläiskoneet ole liikkeellä näin aikaisin aamulla. Kesän lämmössä minua ihan puistatti.\nMatkamme kulki kapeaa hiekkatietä Nöykkiön kylän läpi. Kauppias Olin ei ollut vielä avannut kauppaansa. Talo näytti kovin yksinäiseltä, mutta olihan aikainen aamu. Nybackan avoimella tieosuudella vilkaisin taivaalle, mutta viholliskoneita ei onneksi näkynyt. Piilopaikkaahan tässä peltojen keskellä ei ollut. Söderskogin kartanon pihalla oli liikettä. Ajattelin, että varmasti lehmät oli lypsetty ja työväki nyt menossa omiin askareisiinsa. Muuralan sairaalan mäessä minua alkoi jo jännittää. Miten saisin hevosen peruuttamaan myllärin toivomalla tavalla? Huh, miten vatsaa oikein nipisti.\nMyllyn edessä oli lastaussilta ja siihen piti saada hevonen kauniisti peruuttamaan. No niin, taas kävi hullusti. Hevonen otti kovan vauhdin ja tikut vaan lensivät lastaussillan laudoista ja kuului kova pamaus ja sitten hiljaisuus. Mylläri ryntäsi ulos ja sain kuulla kunniani. Säkit nostettiin kärryistä ja käsky kävi: ”Vänta här. Jag malar säden genast. En muista, mutta ilmeisesti käynnistä piti tehdä tarkat paperit kansahuollolle, mutta sen ongelman jätin aikuisille.\nOdotin puolinukuksissa kärryissä ja ikuisuuden jälkeen kuulin, kun mylläri kutsui. Backa hit så får du säckarna. Huh, sama rulijanssi, mutta tällä kertaa Liisa totteli ja niin alkoi kotimatka.\nMiten onnellinen olin kun kotini Övergård näkyi. Kaikki oli tällä kertaa päättynyt onnellisesti. Koirani Sessan hyppäsi kärryiltä ja etsi itselleen varjoisan paikan pensaan alta ja nukahti väsyneenä päivän koettelemuksista.


Guns N' Roses -tähti puukotti itseään vatsaan - kiidätettiin sairaalahoitoon - Uutiset - Radio City\nGuns N' Roses -tähti puukotti itseään vatsaan - kiidätettiin sairaalahoitoon\n28.06.2019 08:03 - Senja Rapila\nSteven Adler löydettiin verisenä.\nGuns N' Roses -yhtyeen rumpali Steven Adler, 54, on kiidätetty sairaalahoitoon, uutisoi TMZ.\nKerrotaan, että hätäkeskukseen soitettiin noin puoli seitsemän torstai-iltana Yhdysvaltojen aikaan ja kerrottiin, että joku on puukottanut itseään. Kun poliisit ja ensihoitajat saapuivat paikalle, selvisi sen olevan Guns N' Roses -tähti.\nTilanne ei ole tiedettävästi vakava. Tiettävästi ketään muuta ei epäillä olevan osallisena tapahtuneessa.\nGuns N’ Rosesin alkuperäiseen kokoonpanoon kuulunut Adler on kamppaillut näkyvästi huumeiden kanssa vuosien ajan. Vuonna 1990 tähti erotettiin bändistä huumeaddiktion vuoksi.\nLue myös: Alexi Laihon soittokunto ei ole entisensä - "Kaikki tuntuu vaikealta"\nRojaltit jäivät saamatta - Dee Snider paljasti, että Twisted Sister ei tienannut levymyynnillä Nightwish valmistautuu tuleviin keikkoihin - "Niin jännittävää" Odotettu jättibudjetin sci-fi-elokuva julkaistaan lokakuussa - trailerilla valtava suosio Helloween-laulaja Michael Kiske näkee menneisyyden riidat hyvänä asiana - "Haasteet kasvattavat" Johnny Knoxvillen viimeisestä Jackass-elokuvasta julkaistiin traileri - videolla huima suosio Bruce Springsteen selvensi kappaleensa lyriikoita 46 vuotta julkaisun jälkeen Iron Maidenin uusi albumi julkaistaan syksyllä - "Fanit tulevat yllättymään" Pelottavin Marvel-elokuva koskaan? Näyttelijältä huima paljastus tulevasta supersankarileffasta Iron Maiden yllätti faninsa - julkaisi kuuden vuoden tauon jälkeen uutta musiikkia Iron Maidenin uutuuskappale herättää mielipiteitä - "Odotin jotain aivan muuta"\nJohnny Knoxvillen viimeisestä Jackass-elokuvasta julkaistiin traileri - videolla huima suosio Rojaltit jäivät saamatta - Dee Snider paljasti, että Twisted Sister ei tienannut levymyynnillä Odotettu jättibudjetin sci-fi-elokuva julkaistaan lokakuussa - trailerilla valtava suosio Helloween-laulaja Michael Kiske näkee menneisyyden riidat hyvänä asiana - "Haasteet kasvattavat" Nightwish valmistautuu tuleviin keikkoihin - "Niin jännittävää" Judas Priest -legenda K.K. Downingin metalliyhtye julkaisi uuden singlen - kuuntele Bruce Springsteen selvensi kappaleensa lyriikoita 46 vuotta julkaisun jälkeen Iron Maidenin uusi albumi julkaistaan syksyllä - "Fanit tulevat yllättymään" Pelottavin Marvel-elokuva koskaan? Näyttelijältä huima paljastus tulevasta supersankarileffasta Nightwishin Floor Jansen esiintyi soolokeikalla - tarjolla oli mielenkiintoinen settilista


Kaupunginjohtajan irtisanomisen asianajajakulut ovat yli 14 000 euroa - Akaan Seutu\nJaa: Tarja Antola Julkaistu 13.2.2018 20:26 Uutiset\nAkaan kaupunginjohtajan erottamista valmistelleen tilapäisen valiokunnan puheenjohtajana toimi Mika Pajasmaa.\nLasku sisältää eriä, jotka liittyvät lausunnon laatimiseen Hämeenlinnan hallinto-oikeudelle Aki Viitasaaren valituksen johdosta, vastauksen laatimiseen Viitasaaren maksuvaatimukseen sekä kaupunginjohtajan irtisanomista valmistelleen tilapäisen valiokunnan avustamiseen. Asianajajana on toiminut Eversheds Asianajotoimisto Oy:n osakas, varatuomari Timo Jarmas.\nAkaan kaupunginhallitus päätti viime tiistain kokouksessaan, että 7.3.2017 tekemästään päätöksestä poiketen se hyväksyy varatuomari Jarmaksen laskun tilapäisen valiokunnan oikeudellisesta avustamisesta ajalla 6.2.–26.5.2017. Päätös oli yksimielinen. Kaupunginhallituksen jäsenet Heli Piirainen (vihr) ja Hannu Järvinen (sd) eivät osallistuneet asian käsittelyyn ilmoitettuaan olevansa esteellisiä asiassa.\nTilapäisen valiokunnan avustamisesta aiheutuneet kustannukset laskun kokonaissummasta ovat yhteensä 6 230 euroa.\nKaupunginhallitus muutti näin maaliskuussa 2017 äänin 4–5, 1 tyhjä tekemäänsä päätöstä. Silloin kaupunginhallitus päätti, että se ei palkkaa asianajaja Jarmasta tilapäisen valiokunnan neuvonantajaksi eikä Akaan kaupunki maksa Jarmaksen antamaa oikeudellista neuvontaa.\nAsianajajapalvelut, jotka liittyvät lausunnon laatimiseen Hämeenlinnan hallinto-oikeudelle Aki Viitasaaren valituksen johdosta ja vastauksen laatimiseen Viitasaaren maksuvaatimukseen, ovat kaupunginhallituksen 21.8. tekemän päätöksen mukaisia. Tuolloin kaupunginhallitus päätti ostaa kaupunginjohtajan irtisanomisasiassa tarvittavaa lainopillista palvelua varatuomari Jarmakselta.\nLue lisää aiheesta: asianajaja tilapäinen valiokunta varatuomari Timo Jarmas


Täsmäsää Dongying - Foreca.fi\nMaailman sää> Aasia >Kiina >\tDongying\nPuolipilvistä.\tKuluvan päivän ylin lämpötila on+33 astetta ja alin +27 astetta.\tVuorokauden sademäärä on yhteensä 0 mm.\nPuolipilvistä, illalla selkeää.\tHuomisen päivän ylin lämpötila on +33 astetta ja alin +21 astetta.\tVuorokauden sademäärä on yhteensä 0 mm.


PTFU: Vadelmanpunainen tulevaisuus\nPikkusiskoni Sekopää pääsi ripiltä, ja sen kunniaksi me isosiskot (minä, Siperianhusky ja Coca-cola) veimme hänet kuvausretkelle Helsingin kaduille. Kuten jo aiemmin mainostin, kuvista tuli ihan mielettömän upeita. Ja niitä taas riittää.\nElämä on makeaa, joten cupcakes\nEn ikinä osaa päättää, ovatko kuvat hienompia mustavalkoisina vai värillisinä. Sama ongelma muiden muokkausten kanssa: mieleni tekisi säätää vaikka mitä, mutta luonnollinen kuva on kuitenkin aina miellyttävä. Yleensä annankin muiden päättää.\nHalusimme ottaa rippikuviin mukaan perinteisiä elementtejä. Siispä käytimme rippiraamattua ja -ruusua, mutta hieman erilaisella tavalla.\nOlen niin tyytyväinen Sekopäähän: hän oli mitä ihanin kuvattava, vaikka oli koko päivän edustanut rippijuhlissa! :)\nItseasiassa olin hänen suoritukseensa niin tyytyväinen, että laitoin hänen yhteystietonsa eteenpäin pariin huippumallitoimistoon. Ajattelin, että hän on vielä niin nuori, että hänhän ehtisi tekemään vaikka mitä! Ettekä ikinä arvaa: Elite Modelsista kutsuttiin Sekopää haastatteluun ja koekuvauksiin, jotka he tarjoavat :) Rintani halkeaa ylpeydestä! <3 Sekopää on vasta 171-senttinen, mutta myös vasta 14-vuotias, joten hän kasvaa kyllä. Tällä hetkellä hän toimisi vasta teinimallina, mutta mistä sitä ikinä tulevaisuudesta tietää. Ehkä hän voisi jopa rahoittaa opiskelunsa mallintöillä. Tai sitten jossakin vaiheessa hän tienaa niin hyvin, että ostaa vanhalle kurttuiselle siskolleen kiitollisena 200 neliön rantahuvilan Malibusta...\nOlen varmaan kirjoittanut tämän tänne miljoonaan kertaan, mutta en kestä, miten paljon kauneutta ympärilläni on! Miten minulle onkin siunaantunut maailman kauneimmat, fiksuimmat ja rakkaimmat siskot ja ystävät <3\nNyt on Sekopään aika aloittaa sammakoiden etsintä ja niiden suutelu...\n...no, siitä ei prinssiä aikaiseksi saanut, missäköhän olisi seuraava...? ;)\nHuomatkaa ruusun innovatiivinen asettelu!\nTässä kuvassa (ja muissakin mustavalkokuvissa) Sekopää näyttää mielestäni aivan minulta :)\nEdessä makea tulevaisuus!\nLähettänyt Miss Ruki Ver klo 11.55\nTunnisteet: Juhliminen, Onni ja ilo, Sekopää, Valokuvaus\nEvuska 14. elokuuta 2013 klo 12.33\nHei kaunottaret! :) Löysin aika vasta bloginne (eksyin joidenkin toisten blogien kautta kun naisvartalokeskustelu kävi kuumana) ja täytyy sanoa että ah, miten ihanan inspiroivia, kauniita kuvia täältä löytyy ja teksti on mahtavaa luettavaa! En uskonut että jotain tällaista voisi löytää. Wau. Pääsitte juuri kirjanmerkkipalkkiini:) Ugh. Olen puhunut.\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.07\nHeippa Evuska! Tervetuloa lukijaksi ja kiitoksia valtavan ihanista kehuista! :) Kiva, että tykkäät, ja toivottavasti pysymme jatkossakin kirjanmerkeissäsi <3\nt. Suuri Päällikkö\nStormiina 14. elokuuta 2013 klo 12.37\nKylläpäs olet ottanut taas hyviä kuvia! :o Nuo hyppäyskuvat ovat aivan mahtavia. Tuon viidennen olisin varmaankin itse muokannut mustavalkoiseksi, mutta jättänyt siskosi (ja hänen ihanan mekkonsa) värilliseksi. Sellaiset kuvat ovat mielestäni jotenkin niin ihania ja sympattisia :) Teidän sisarusparvi on kyllä niin epäreilun kaunis!\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.08\nKiitos beibe <3 Hyppäyskuvat on munkin suosikkeja! :P Loistava ehdotus, voisinkin illalla leikkiä vähän Photoshopilla...\nTitiina 14. elokuuta 2013 klo 13.02\nKaunis! Teidän blogi on vaan ihan paras!:)\nJee, kiitos Tiina! :) Minustakin hän on ihanan kaunis. Ja ollaan me aika parhaita :D\nAna 14. elokuuta 2013 klo 13.44\nKyl on nättejä kuvia! Ja onnittelut kuvauskutsusta, siitä saattaa hyvinkin poikia jotain!\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.09\nKiitos! Toivon mukaan, vaikka toisaalta Sekopää haluaisi olla isona kirurgi :D\nSaara 14. elokuuta 2013 klo 14.31\nUpeita kuvia, ja todella kaunis tyttö!! :)\nSamaa mieltä Stormiinan kanssa! ^^\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.10\nKiitos! :) Näistä tuli minustakin makeita! Ehkä muokkailen lisää kunhan ehdin, luvassa nimittäin muunkinlaista kuvatulvaa ;)\nMirva 14. elokuuta 2013 klo 16.39\nAivan mielettömän hienoja kuvia! Ja miten hienoa, että tyttö pääsee koekuvauksiin. On meinaan ainesta! :)\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.11\nJee, joku on samaa mieltä mun kanssa! :) Paitsi että Sekopää on nätti, hän oli myös erittäin miellyttävä kuvattava. Kiitoksia <3\nE 14. elokuuta 2013 klo 17.10\nEnsimmäistä kertaa kommentoin blogiisi, mutta nyt on pakko :) Pikkusiskosi (tai no kaikki te sisarukset olette) on äärettömän kauniita! Meinasinkin kommentoida, että siskosi kasvot näyttää aivan mallin kasvoilta, mutta sitten kirjoititkin tulevista mallinkuvauksista :D\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.13\nIhanaa kun kommentoidaan! :) Lisääkin saa jutella, vaikka kritiikkiä tai ihna liibalaabaa, kivointa tässä bloggaamisessa on vuorovaikutus. Ja kiitos kehuistasikin, olen hyvin ylpeä siskoistani ja otan kaikki hänen kehunsa vastaan ylpeydestä paisuen! :D Ai mutta kehuttiin tässä minuakin, kiitos siis kaksinkerroin :D Kiva, että luet blogia!\nMarre 14. elokuuta 2013 klo 17.31\nVau!! Onneks olkoon sekopäälle!! Iha huippua :) En kyllä yhtään ihmettele!\nAi nii ja siis nää kuvat on iha mielettömiä :) Oot hyvä kuvaaja!\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.14\nKiitos Marre <3 Mustakin näistä tuli kivoja! :) Mun pitää myös muistaa antaa kunniaa mun apulaisille, Cokikselle ja SH:lle.\nUnknown 14. elokuuta 2013 klo 17.43\nTe ootte kyllä kaikki niin hirveän kauniita, että täällä Lapissa asti muututaan kateudesta vihreäksi. Älkää rupsahtako koskaan! Ei se varmaan ole edes mahdollista :D Onnittelut Sekopäälle ripille pääsystä. Ja tsemppiä blogin kirjoitteluun kaikille kolmelle, jatkakaa samaan malliin.\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.16\nNo tehän säästätte kätevästi meikkikustannuksista, jos Lappiinkin tulee Zombiewalk! :D Ehehe. Sydämellinen kiitos sinulle Sonja, jos äitimme näyttää mallia, me ei rupsahdeta ainakaan pariinkymmeneen vuoteen vielä :D Kiva, että luet blogia, me yritetään pitää sut tyytyväisenä tästedeskin ;)\nSalla 14. elokuuta 2013 klo 21.46\nAivan mielettömän ihania kuvia! Ja sun siskos on todella kaunis :) Niinkuin sinäki!\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.17\nKiitos Salla! Kiva, että tykkäät! Mustakin nää on ihania :)\nHuggyHare 14. elokuuta 2013 klo 23.12\nKuolaan edelleen tuon vaaleanpunaisen mekoon. Minä jopa googletin sitä 2h yrittäen katsoa olisko millään sivulla jäljellä, mutta ei :( Restyle-kiltti, MAKE MORE OF THOSE.\nJa siskosi on hurjan kaunis, muistuttaa kyllä sinua :) Seuraava Suomen huippumalli muutaman vuoden päästä.\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.18\nVoi ei, olet joutunut saman kirouksen alle kuin minäkin :( Haluaisin tämän mekon tällaisena vadelmanpunaisena, kirkkaanpunaisena ja mustana. MUTTA MITÄÄN EN SAA :/ Pidetään silmällä Huuto.nettiä ja fb-kirppareita. Mitä kokoa etsit? Jos ei oo L, niin voin vihjaista heti kun nään :D\nHuggyHare 15. syyskuuta 2013 klo 18.07\nEn tiedä luetko vielä täältä Bloggerin puolelta kommentteja, mutta pitipä tulla julistamaan, etä löysin tämän mekon vadelmanpunaisena juuri omassa koossani (M/38) ihan vahingossa! Jos en olisi erehtynyt asuinalueeni sijainnista olisi tämäkin ihanuus jäänyt löytämättä! :D\nKiitokset surkealle maantiedolleni, parin päivän päästä kolahtanee postilaatikosta kotiin.\nMiss Ruki Ver 17. syyskuuta 2013 klo 9.52\nKyllä luen :) Ja eiiiii, olenpas kateellinen! Onneksi emme ole samaa kokoa, muuten lähtisin ryöstöretkelle! Minua jäi nyt kyllä kiinnostamaan löytäsi tarina, kun noin vihjailet, mutta et kerro tarkasti! :D Onnea löydöstäsi, ehkä minäkin joskus valloitan tämän Everestin.\nNimetön 15. elokuuta 2013 klo 7.33\nOnnea ja menestystä siskolles mallin hommiin ;) pärjää ihan varmasti !!:-)\nMiss Ruki Ver 19. elokuuta 2013 klo 20.20\nKiitos kultainen Anonyymi :) Minäkin toivon näin!


Kissa naukuu, miksi? Asiantuntija kertoo, mikä auttaa - Kotiliesi.fi\nMau, mau, saatat vain kuulla. Kissojen naukuminen on kuitenkin moninainen kieli, jolla katti yrittää viestiä ihmisilleen halujaan ja kipujaan.\n”Hei, sinä palasit!” saattaa kattisi sanoa maukuen, kun saavut työpäivän jälkeen kotiin. Omistaja voi joskus kaivata apua nelijalkaisen karvakorvansa eri ääntelyitä, örähdyksiä ja sihahduksia tulkitessa. Miksi kissa naukuu ja mitä se yrittää maukumisellaan kertoa?\nKissat kommunikoivat keskenään ja muiden eläinten kanssa kehonkielen, kosketuksen ja erilaisten ääntelyiden avulla. Maukuminen on kuitenkin kieli, joka on varattu lähinnä ihmisiä varten, kertoo kissojen käyttäytymistä opiskellut eläinlääkäri Johanna Lankila.\n”Kissat eivät juuri mau’u toisilleen, paitsi pennut emolleen”, Lankila sanoo.\nSyitä maukumiselle on monia. Osa äännähdyksistä on varattu esimerkiksi tervehdyksille. Tutkimusten mukaan tyypillisin syy lienee kuitenkin siinä, että kissa haluaa jotain – ruokaa tai vaikkapa huomiota. Lankila on samaa mieltä.\n”Usein kissa on hoksannut, että ai hitsi, aina kun mau’un, saan jotain mitä haluan”, hän selittää.\n”On tavallaan hirveän hienoa, että kissa on oppinut, että se voi olla aktiivinen toimija ja vaikuttaa omaan elämäänsä. On loistavaa, että kissa osaa kommunikoida ja kertoa, mitä se haluaa.”\nJotkut kissat ovat luonnostaan maukuvaisempia kuin toiset. Myös rotukohtaisia eroja on. Erityisen tunnettuja ääntelijöitä ovat siamilaiset ja itämaiset lyhytkarvat.\nSuomi–kissa–suomi-sanakirja: Eri maukaisuja on paljon\nKissojen maukuminen on ihmisiä varten kehitetty kieli. Silti ihmiset ovat varsin huonoja ymmärtämään eri äänenpainoja ja sävyjä kissojen naukaisuissa.\nNorjalainen kissatutkija Bjarne O. Braastad uskoo, että kissojen eri äännähdyksiä voisi kategorisoida samankaltaisesti kuin ihmistenkin kieliä. Alla on muutamia eri maukaisuja ja Braastadin tulkinnat niistä.\nMm ja mrr -äänne: Mukava ääni, jota kissa käyttää pitämiensä ihmisten kanssa.\nPainotus ’e’-kirjaimella meow-sanassa: Kissalla on epämukava olo. Sillä voi olla esimerkiksi nälkä tai se on kylmissään.\nMaukaisu, jossa on pitkä ah-äänne: Kissa vaatii jotain. Jos pyyntöön ei vastata, äänteestä tulee hiljalleen pidempi ja pidempi, kunnes sanasta tulee käskevä ”me-ahhh-ow” tai ”me-ahhh-OW”.\nMe-ow? (nousevalla intonaatiolla): Positiivinen maukaisu.\nMe-owu (laskevalla intonaatiolla): Negatiivinen maukaisu.\nJotkut tutkijat ovat Braastadin kanssa eri mieltä. Heidän mukaansa kissojen maukaisujen tulkitseminen yksiselitteisesti on hyvin vaikeaa.\nKun kissa naukuu poikkeuksellisen paljon\nErään etelä-korealaisia kissoja tutkineen tutkimuksen mukaan kesykissan maukaisut ovat kehittyneet vuosien saatossa ihmiskorvaa miellyttävämmiksi. Siitä huolimatta joskus jatkuva naukuminen voi muodostua ongelmaksi.\nJos kissa naukuu yhtäkkiä tavallista enemmän, sitä ei kannata sivuuttaa. Joskus lisääntyneen maukumisen syy voi olla sairaus. Muuttuneen käytöksen vuoksi eläinlääkärireissu kannattaa.\n”Esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminta tekee vanhemmista kissoista levottomia. Myös kohonnut verenpaine, ummetus tai virstatiesairaudet voivat olla kovan maukumisen taustalla”, Lankila sanoo.\nUsein lisääntyneen möyryämisen taustalla ovat kuitenkin arkiset muutokset kissan arjessa. Silloin kannattaa miettiä, kuinka hyvin kissan perustarpeet toteutuvat. Onko ruokinnassa tai elämässä tapahtunut muutoksia, jotka aiheuttavat kissassa levottomuutta? Onko kissalla riittävästi virikkeitä, ettei sen tarvitse maukua tylsyyttään?\nKissan voi opettaa pois turhasta möyryämisestä\nJos kissa naukuu turhan aktiivisesti, käytöstä voi opettaa katilta pois. Esimerkiksi jatkuvasti ruoan perään maukuvan karvakorvan toimintaa kannattaa suunnata muuhun, kuten leikkiin ja aktivointileluihin.\n”Silloin kissa saisi henkistä tyydytystä muustakin kuin ruoasta”, Lankila sanoo.\nMyös rutiinien vahvistaminen voi auttaa.\n”Jos kissaa päästetään ulos valjaissa, mutta se ei tiedä, milloin ulos pääsee, seurauksena voi olla jatkuva maukukonsertti ulko-oven takana. Silloin olisi hyvä, jos arjessa olisi selkeät rutiinit, joista kissa tietää, mitä tulee milloinkin tapahtumaan.”\nVanhemmiten kissa voi alkaa moukumaan öisin, jos se tuntee olonsa turvattomaksi dementiaoireiden tai aistien heikkenemisen vuoksi. Silloin turvallisuuden tunnetta kannattaa vahvistaa. Joskus kissa voi maukua myös yksinäisyyttään, jolloin toinen kissakaveri voi helpottaa oloa.\nMyös nuorempien kattien kanssa ongelmana voi olla öinen möyryäminen, joka usein johtuu ylimääräisestä energiasta. Silloin virikettä, leikkiä ja aktivointia kannattaa lisätä iltaan paljon.\n”Yöllä pitää sinnikkäästi pysyä sängyssä ja opettaa, ettei hillumisesta ja jatkuvasta maukumisesta seuraa mitään. Hermot voivat olla koetuksella viikosta kuukauteen, mutta reagoimattomuus on tie onneen”, Lankila vinkkaa.\nJatkuva ja kovaääninen naukuminen voi olla kanssa-asujille raskasta. Tärkeintä kuitenkin on, ettei omaa turhautumistaan pura kissaan.\n”Kissalle ei saa mennä huutamaan, vaikka kuinka ärsyttäisi.”\nMuut lähteet: Library of Congress, Science Norway\nKommentoi juttua: Kissa naukuu – mitä se yrittää kertoa? Lue, miten asiantuntija tulkkaa mirrin mielenliikkeitä


hinta yrityslainojen: latest virstanpylväs in kokoaminen - www.malborkotserv.fora.pl\nhinta yrityslainojen: latest virstanpylväs in kokoaminen\nWysłany: Nie 14:36, 09 Lut 2014 Temat postu: hinta yrityslainojen: latest virstanpylväs in kokoaminen\nSe voi olla hyvä etsiä hyödyttävää Tarjoukset , jotka ovat hyvin teidän raha häiriöiden ja tarjoaa muuttuva lauseita . Hanki 5-10 lainanantajia on net jotka ovat asiantuntijat ohjattaessa huono luoton autoilijat : [link widoczny dla zalogowanych] valitsevat edistettävä kulut kanssa klassinen lainanantajat , kuten lainanantajat, ei yksinkertaisesti hyvä idea , tästä syystä . Tämä talo välillä talosi , alue , tai mahdollisesti auton tai kuorma . Useimmat yritykset yleensä lainata ainakin Buck 601 taalaa koska hinta korkeampi korot on määrä yli Raha 601. Tunnetuin erilaisia ?? ovat palkkapäivä lainat joka voisi olla usein varten 28 ilta kauden ja ovat yleensä takaisin noin myöhemmin palkkapäivä .\nKautta käteisellä voit ostaa rahasi että pidät heti . Niissä kulutusluottoja ehdot tarjottavaa ne kilpailukykyisiä etuuden että voit ostaa [link widoczny dla zalogowanych] Toiseen kaksi tekijät , mitä ydin riippumatta eräänlainen ja pankkilaina , ovat vuosikorko ja se lainan takaisinmaksuaika . Sotilaallinen verrattuna Yksityinen Lainat rahoituslaitoksilta . hankinta huono luoton tausta , ?? luotonanto vaihtoehtoja ja huono luotto velka ei vain vain Suhteen huolestua of yskiminen kaikki tämä takaisin .\nAlkajaisiksi , työttömien on asennus, hinnat ollut nouseva , maailma kuuluu hieman taloudellisten epävarmuus . Kun Ameriloan Haku et yksinkertaisesti on faksi lähes kaikki tiedostoa , olet oikeutettu Tietoa tiedot olet toimitus . Bridging luotonanto vaihtoehtoja auttaa sinua helposti saada uutta koti ja kätevästi tarjota vallitseva yksi ilman vaikeuksia [link widoczny dla zalogowanych] Saat auto laina alkaen määrä Internetissä rahoituslaitosten . Velka asiantuntijat on gurut velkaa alennukset ja voi varmasti auttaa sinua voitto takaisin asteittainen henkilökohtaiset maa . Jos haluat näytä pätevyys lainan Sopimus , sinun on analysoimaan eri luotonanto tuotteita käsillä . etsiminen journal julkaisu luotonanto tuotteita ei ole helppoa , se voi olla pelottava ja haastava jos sinulla tiedä kuinka online Markkinapaikka suorittaa .\nBad luotto on Henkilökohtaiset käytetty ilmaisu esimerkiksi lainanantajan jotka ovat kehittämiseen levottoman luottoluokitukset määrä track record ja se on osoittaneet alkaen alusta Loppuun heidän luottoluokitukset . eri luotonanto tuotteet saa to ne, jotka ovat kiinnostuneempia löytämässä helposti kohtuuhintaisia ?? vielä kannustamalla laivojen asuntolaina . Lisäksi, he tarvitsevat myös että lainan tarjoajien olisi haluavat auttamiseksi . Aggressiivisesti sitoutumaan paras pankkilaina käsitellä saatavilla et : [link widoczny dla zalogowanych] ihmiset usein saa compact asuntolaina auttaa seurauksena hidastumista ja pitkittynyt odottaa . Nopea mutkaton loansrn Ei riskiä vailla takuu pledgedrn Protection coverrn Ei luottotietoja checksrn Ei stressi lainat paperlessrn Lainat ilman todisteita tulot . Jos näin on , et varmasti saada saada paras käsitellä sekä että saat mahdollisesti jopa tutkimiseen kaikki saatavilla tarjouksia.\nJoten, sinun pitäisi olla omistus negatiivinen tai ei luottoluokitukset profiili sitten epäröimättä strategia lainan tarjoajien ja saada halutun rahamäärä valtuutettu. By Näiden voit saada erilaisia ?? palkintoja esimerkiksi käteisellä alennukset , huiman kilometrin tai kauppatavara tuotto . Lisäksi , avustus käteisellä , ja se on Tarjotaan määräytyvät haluat ja tutkinto, tarjotaan by meille govenment (Pell Mahdollistaa ) ja yksinoikeudella opetustilat yhdessä yhteisöt .


No You Girls Never Know: Yeezy Taught Me\nKanye To The sai minut jälleen rakastamaan hiphoppia. Miehen tuotanto Commonin Be:llä ja miehen oma Late Registration olivat aikoinaan niitä levyjä, jotka veivät sydämeni. Siksi Kanyen tuotantoa tulee odotettua aina suurella innolla. My Beautiful Dark Twisted Fantasy oli siis odotuslistan aivan kärjessä ja ensiarviot eivät olleet väärässä. Kanye onnistui jälleen!\nMy Beautiful Dark Twisted Fantasyn voi nähdä jatkumona Kanye Westin edelliseen 808's & Heartbreak-levyyn, joka oli synkkä ja kylmä terapialevy erosta. MBDTF on myös synkkä, kun sille päälle sattuu, mutta levyltä löytyy myös iloinen ja bilettävä puoli. My Beautiful Dark Twisted Fantasylla on kaikki miehen musiikilliset vaikutteet lyöty yhteen nättiin pakettiin, joka toimii!\nLevy on vähän kaksijakoinen. Välillä levy on hyvinkin iloinen, mutta välillä taas hyvin melankolinen. Äänimaailmassa on myös selkeä jako massiivisten jousien ja kuorojen siivittämien biisien ja perinteisempien sample-pohjaisten räppibiittien välillä. Levyn tuottajista ei löydy aiemmin hehkutetuista miehistä kuin RZA. Muuten Kanyen apuna ovat pyörineet suurimmaksi osaksi No I.D, Jeff Bhasker ja Dirty South-mies Mike Dean.\nLevy on kokonaisuutena hyvä. Tosin hieman sillisalaattimainen. Ja ihan vitun pitkä. Ainoastaan kolme biisiä ovat alle viiden minuutin. Vaikka biisit on tuotettu todella hyvin, niin tiivistämistä ja "less is more"-ajattelua oltaisiin voitu pariinkin otteeseen harkita. All Of The Lightsin kymmenestä vieraasta tunnistettavissa on ehkä viisi, avausbiisi Dark Fantasya rikkoo turhan paljon kuorot ja viuluosuudet kertsissä ja So Appalled olisi ollut parempi vähemmällä räppärimäärällä jne. Ongelmia siis on. Mutta.\nHyviä puolia on ihan mielettömästi. Power kuulostaa edelleen huikean hyvältä, All Of The Lights on vuoden isoimpia hittejä ihan salettiin, Monster on rapin juhlaa, Devil In A New Dress on niin hyvää soulsamplen siivittämää sanailua, että ihan itkettää, Runaway on eeppinen jopa kolmen minuutin autotune-soolon kanssa ja Blame Game on vuoden paras biisi. Jos kokonaisuutena levy hieman ottaakin alamäkiä välillä, niin yksittäiset hetket nostavat levyn jälleen sille "Michelangelo ja Da Vinci-tasolle", mille Kanye on pyrkinytkin.\nVaikea tähän on suhtautua mitenkään kriittisesti. Fanina Kanyen tuotantoa tulee arvostettua ihan omalla tasolla. My Beautiful Dark Twisted Fantasy on aidostikin huikea levy, mutta onhan se ihan liian pitkä välillä ja pari yhdentekevämpää biisiä on eksynyt mukaan. Kaikesta huolimatta Kanye on edelleen räppäreiden kuningas, jolta hyväksyn timanttihampaiden ja "Imma let you finish"-tapauksen kaltaiset tapahtumat, kun mies tekee rappia, jota kukaan ei edes uskaltaisi tehdä.\nLähettänyt Lauri klo 16.37\nTunnisteet: Kanye West\nPete P. 22. marraskuuta 2010 klo 17.17\nKuvausten perusteella tämä kuulostaa hip hop -versiolta Oasiksen Be Here Now'sta: liian pitkiä biisejä, liikaa kaikkea kaiken päällä...\nBe Here Now sai myös kaikilta arvostelijoilta ilmestyessään viittä tähteä, mutta mielipidettä muutettiin sitten vaivihkaa about vuoden sisällä.\nNo, täytyy nyt ensin kuulla tämä itse ja katsoa, onko vertauksessa todella perää.\nGolden Platitudes 22. marraskuuta 2010 klo 19.29\nAi ai, kun tekis mieli ottaa kuunteluun about... heti. Tätä levyä on odotettu varmaa eniten tänä vuonna. En usko, että pettää ainakaan omia odotuksiaan. Kaipa pitää vaan oottaa et tulee spotifyyn ja siitä sitten jos vaikka hommais sen itelleen joku päivä. Tää levyvuosi on sit tän jälkee pikkuhiljaa tässä...\nMiksei 22. marraskuuta 2010 klo 20.17\nKuka tää Kanye ees ON!?\nLauri 23. marraskuuta 2010 klo 13.10\nPete: Muuten ihan hyvä vertaus, mutta jos saan kärjistää, niin Kanye on kumminkin yrittänyt tehdä genressään jotain ihan uutta, kun Oasis vaan teki samaa vanhaa, mutta vain todella pöhöttyneesti. Vähän on huvittanu kyllä täysien pojojen arviot, kun ei tuo nyt oikeasti ole mikään "kaikkien aikojen hiphop-levy". Tosi hyvä kylläkin.\nGP: Daft Punk nyt vielä voi jysäyttää, mutta noin muuten tää vuosi tais olla tässä. Vuoden parhaiden listoja pitäisi varmaan alkaa pohtimaan.\nPete P. 23. marraskuuta 2010 klo 16.06\nJoo, olet ihan oikeassa tuossa erotuksessa.\nGuardianin Dorian Lynskey on näköjään vähän samoilla linjoilla mun kanssa: linkki\nLauri 23. marraskuuta 2010 klo 21.30\nSamoja fiiliksiä mullakin. Tosi hyvä artikkeli!\nTeemu 30. marraskuuta 2010 klo 18.26\nValehtelematta vuoden paras levy, Kanyen paras levy... Helvetti, mie oon kuullu hip hop-rintamalla lähes kaikenlaista mutta tässä on jotain eeppistä. Aivan uskomaton levy joka paranee jokikisellä kuuntelulla! Ei huonoja biisejä, ei kertakaikkisen yhtään. Ansaitsee kyllä kaiken mahdollisen glorian ja enemmänkin! Varmaan jo nyt mun all-time Top 10:ssä.\nLauri 2. joulukuuta 2010 klo 16.39\nOnhan tää eeppisin hiphop-levy koskaan, mutta edelleen olen sitä mieltä, että jotkut jutut ei ihan toimi niin kuin pitäisi. Mutta sitten kun hommat toimii, niin Kanye tekee kovempaa hiphopia kuin kukaan tällä hetkellä. Vuoden parhaimpien levyjen joukossa ehdottomasti. Aika näyttää, kestääkö tämä paremmin aikaa kuin Late Registration ja College Dropout.


1 300,00 € Ei sis. ALV\nMonialaisesti lifestyle-trendejä analysoiva julkaisu, joka valaisee näkemyksiä nousevista ja kaupallisisita trendeistä monipuolisesti niin sisustuksen (kodit, julkiset tilat, hotellit, huonekalut ja sisustusesineet), ruoan ja pakkausten kuin tekstiilien, painokuosien ja värien saralla. Teemat esitellään laajasti ja perustellusti.\nTuote on tilattavissa asiakkaan tarpeiden mukaan joko fyysisenä värikirjana yhdistettynä online-sisältöön tai täysin digitaalisena, hinta päivittyy valintasi mukaan.\nSesonki TALVI 2022 2023 KESÄ 2023\nSydneyssä ja Lontoossa päämajojaan pitävän Scout-trenditoimiston valikoimissa on ennusteita naisten, miesten ja lasten pukeutumiseen sekä tämä monipuolinen lifestyle-ennuste.\nHaluatko tutustua tuotteeseen tarkemmin? Ota meihin yhteyttä ja sovi vierailuaika Helsingin showroomille. Myös online-etäesittely on mahdollista.


OAJ:lta kiitosta Iisalmen koulutuspanostuksille | OAJ Paijat-Hämeen alueyhdistys ry\nOAJ:lta kiitosta Iisalmen koulutuspanostuksille\nIisalmesta voisi moni kunta maassamme ottaa oppia. Opettajan antamaa lähiopetusta ja ohjausta on tarjolla riittävästi toisin kuin monissa muissa kunnissa, joissa tuntimäärät on höylätty minimiin. Myös varhaiskasvatukseen halutaan oikeasti panostaa.\nTämä on juuri sellaista kuntapäättäjien osoittamaa arvovalintaa, jollaista tarvitaan ja johon valistuneilla kuntapäättäjillä on mahdollisuus aina olemassa. Iisalmessa luodaan vastuullisesti pohjaa osaamiselle ja elinikäisille oppimiselle, OAJ:n puheenjohtaja Olli Luukkainen toteaa.\nLaadukkaat koulutus- ja varhaiskasvatuspalvelut ovatkin yhä vahvempi kilpailutekijä, kun lapsiperheet valitsevat asuinkuntaansa.\nOAJ kiertää syys-lokakuun vaihteessa koulutuksen kenttää. Opettajat haluavat itsenäisyyden juhlavuonna herättää keskustelua koulutuksen ja varhaiskasvatuksen tilasta ja tulevaisuudesta.\nSuomalainen koulutus on yhä korkealaatuista, mutta sen kehityssuunta on väärä. Oppimistulokset ovat heikenneet, ja erot parhaiten ja heikoiten pärjäävien välillä ovat suurentuneet. Myös alueiden väliset erot ovat syventyneet. Pääkaupunkiseutu pärjäsi viimeisimmässä Pisa-mittauksessa huomattavasti muuta maata paremmin, Luukkainen huomauttaa.\nOAJ vaatiikin kansallista perusopetuksen pelastusohjelmaa, jolla pysäytetään eriytymiskehitys. Nykyiset säädökset eivät sen mielestä riitä turvaamaan koulutuksen yhdenvertaisuutta ja laatua.\nEsimerkiksi opettajien määrästä kouluissa, päiväkodeissa ja oppilaitoksissa pitää säätää lailla. Koulutukseen panostaminen on kuitenkin aina viime kädessä kiinni paikallisista päättäjistä. Heiltä odotetaan vankkaa tukea koulutukselle. Koulutuksen järjestäjien vastuulla on myös työ- ja oppimisympäristön turvallisuus, Luukkainen muistuttaa.\nKansalaiset antoivat kevään kuntavaaleissa valtakirjan koulutuksen puolustajille. – Vaalien yhteydessä puhuttiin enemmän koulutuksesta kuin aiemmissa vaaleissa. Koulutusleikkaukset saivat kansalaisilta tuomion. Nyt virheitä aletaan onneksi korjata, ja esimerkiksi perusopetukseen osoitettiin budjettiriihessä lisärahoitusta.\nOAJ:n On the Road -toritapahtuma on tänään klo 13–14.30 Iisalmen torilla. Yläsavolaisia vaikuttajia tenttaa juontaja Lauri Salovaara. Paikalla on myös paikallisia opettajia, jotka toivovat kuntalaisilta palautetta kouluasioista ja varhaiskasvatuksesta. Samaten alueen oppilaitokset ja opiskelijat esittelevät torilla työtään.\nOAJ:n edustajat tapaavat tänään Iisalmen kaupungin ja koulutuskuntayhtymän johtoa. Lisäksi ohjelmassa on työpaikkavierailu Kauppis-Heikin koululle. Toimintapäivä päättyy Ylä-Savon opettajien iltaan.\nKiertue siirtyy huomiseksi Jämsään ja sieltä edelleen Kittilään ja Porvooseen. Se päättyy Maailman opettajien päivän yleisötapahtumaan ja kansanedustajatapaamiseen 5.10. Helsingin Kampissa. OAJ on the Road on yksi Suomi 100 -juhlavuoden ohjelmahankkeista.\nSavonian pääluottamusmies Pirjo Suhonen, puh. 044 785 6659


Tässä ovat Antero Mertarannan ja Jukka Jalosen pojat! Anssi, 26, ja Jesper, 24, seuraavat isiensä jalanjälkiä: ”Hain Don Tamin pukua skootterilla hirveässä kiireessä”\nJUURI NYTNyrkkeilylegendan vaimo näki Eva Wahlströmin urhoollisen taistelun – kaksikko lähetti upean viestin Suomeen: ”Minulla tuli itku”\n09.11.2018 klo 8:03\nHollolalaisen Suomi-sarjan seuran HC Giantsin joukkueesta löytyy suomalaiselle lätkäkansalle parikin erittäin tuttua sukunimeä.\nVideolla Jesper Jalonen ja Anssi Mertaranta kertovat muun muassa lätkäkipinän syntymisestä ja siitä, millaista on tehdä omaa uraa kuuluisan isän vanavedessä.\nJoukkuetta valmentaa päävalmentajaksi varsin nuori mies, vasta 24-vuotias Jesper Jalonen. Pakkiosastolla puolestaan tahkoaa kaksi vuotta päävalmentajaa vanhempi Anssi Mertaranta. Ja kyllä vain, kyseessä ovat kultavalmentaja Jukka Jalosen ja selostajaikoni Antero Mertarannan pojat.\nKaksikkoa yhdistää muukin kuin sama joukkue ja kuuluisat isät. Kumpikin nimittäin on opiskellut Vierumäellä juuri samoja aloja, joilla isät ovat tulleet tunnetuiksi. Jalonen opiskelee jääkiekkovalmentamista, ja MTV:llä työskentelevä Mertaranta puolestaan opiskeli urheilujournalismia.\nKummankin jääkiekkoinnostus on saanut alkunsa jo varhain, ymmärrettävistä syistä. Mertaranta pääsi jo pienenä poikana seuraamaan useita MM-kisoja paikan päällä. Oman alansa työharjoitteluun hän pääsi ensi kertaa vuonna 2012.\n– Ikimuistoinen keikka oli, kun hain Don Tamin (Juhani Tammisen) pukua skootterilla hirveässä kiireessä vuonna 2013 kotikisojen aikaan, Mertaranta muistelee poikkeuksellista tehtäväänsä.\nJalonen tajusi muutama vuosi sitten, ettei jääkiekosta pelaajana tulisi hänelle ammattia, joten hän hakeutui valmentajaopintoihin.\n– Jääkiekko on kuitenkin intohimo, Jalonen perustelee opintovalintaansa.\nNiin Mertaranta kuin Jalonenkin saavat nimiensä tähden vastailla isäukkojaan koskeviin kysymyksiin. Tunnetusta nimestä on kaksikon mukaan niin hyötyä kuin haittaakin.\n– Se avaa tiettyjä ovia, tiettyjä mahdollisuuksia. Mutta samaan aikaan ihmisten odotukset ovat paljon korkeammat, Mertaranta summaa.\n– Itse joutuu tietenkin duunin tekemään ja näyttämään, että oman hommansa osaa, Jalonen sanoo.\nKummankin mukaan isät ovat tukeneet poikia alavalinnoissa, vaikkeivät aina innosta olekaan pomppineet.\n– Sen verran jääräpää, että voi olla, että sopiikin siihen hommaan, Jalonen murjaisee isänsä suhtautumisesta.\n– Ehkä suurin (asia) on ollut, että on saanut sitä apua ja jeesiä, jos sitä on itse kysynyt, Mertaranta sanoo ja kokee isänsä saavutukset hyväksi mittapuuksi itselleen.\nMitä Jalosten perheeseen tulee, kiekkohommissa on kunnostautunut myös Jesperin kaksi vuotta nuorempi pikkuveli. Jimi Jalosen kohdalla nousu huipputasolle pelaajana on toteutunut, sillä nuori puolustaja pelaa ensimmäistä täyttä SM-liigakauttaan Jukurien paidassa. Jalonen tehtaili maaottelutaukoa edeltävissä 13:ssa ottelussa pisteet 1+4=5.\nKaksikon edustama Giants majailee 14 ottelun jälkeen Suomi-sarjan runkosarjan 13:ntena.\nKorjattu lyöntivirhe Giantsin ottelumäärästä klo 11.20.


Tilastolähetti ehtii seurata myös pelejä | Helsingin Uutiset\n15.5.2012 - 16.10\nTilastolähetti ehtii seurata myös pelejä\nVera Miettinen on yksi sadoista jääkiekon MM-kisojen vapaaehtoistyöntekijöistä. Miettinen toimii kisoissa tilastolähettinä.\nJääkiekon MM-kisoissa työskentelee satoja vapaaehtoisia talkoolaisia. 17-vuotias Vera Miettinen toimii Areenalla tilastolähettinä.\n– Näin talvella Leijonat-lehdessä ilmoituksen, jossa haettiin vapaaehtoisia. Niinpä päätin hakea, Miettinen hymyilee.\n– Halusin nimenomaan tilastopuolelle. Vien pelien jälkeen ja jokaisella erätauolla IIHF:n toimistolta tilastot televisiokanaville, sekä molemmille pelaaville joukkueille. Ja 50 minuuttia ennen ottelua vien näille kaikille joukkueiden avauskentälliset, Miettinen opastaa.\nTilastokierrosten välillä Miettinen ehtii seurata kaukalon tapahtumia.\n– Meillä on useampi tilastoryhmä, joten minulle tulee yhteensä kuusi kisapäivää. On siihen osunut jo pari Suomenkin peliä. Suomi–Kanada ja Suomi–Slovakia osuivat minun työpäivilleni. Olen kisoissa töissä vielä tiistain ja lauantain. Toivottavasti Suomi on mukana vielä lauantaina.\nMiettinen haki kisoihin yksin, joten hän ei tuntenut kisoihin mennessään muita. Luonnollisesti hän on ehtinyt hyvin tutustua muihin kisoissa toimiviin. Myös pelaajia hän on Areenan käytävillä tavannut.\n– Kanadan pelaajat olen kätellyt kaikki ja ne juttelivatkin paljon. Suomen pelaajista olen varmaan puolet kätellyt, Miettinen pohtii.\nNimikirjoitusten pyytäminen on näiltä vapaaehtoisilta kielletty, joten tapaamisista on jäänyt vain muistoja.\nMiettinen ja muut vapaaehtoiset eivät saa työstään palkkaa. Työasuistaan he joutuivat maksamaan 25 euroa.\n– Sillä sai tällaisen kisatakin ja pari paitaa. Kivathan nämä ovat, Miettinen iloitsee.\n– Ja sain lisäksi lipun tiistain USA–Sveitsi-peliin. Annoin sen äidille lahjaksi sunnuntaina. Itse en olisi tuota lippua edes tarvinnut, kun olen töissä tuolloin.\nMiettinen kulkee Areenalle bussilla ja äiti hakee hänet aina päivän päätteeksi kisoista kotiin. Jääkiekko on Miettisten perheessä hyvinkin tuttua, sillä Vera on jo kuuden kauden ajan pelannut itsekin lätkää.\n– Pelasin neljä ensimmäistä vuotta Huntersin pojissa. Sitten menin KJT:hen, missä pelaan A-tytöissä ja naisten joukkueessa. KJT:ssä jatkan myös ensi kaudella. Me olemme pärjänneetkin ihan kivasti. Kahdesti olemme voittaneet aluemestaruuden ja vuosi sitten keväällä voitimme C-tyttöjen Suomen mestaruuden.\nLaitahyökkääjänä oikealla laidalla pelaava Miettinen aikoo ottaa kisoista myös vinkkejä.\n– Aina jääkiekkoa seuraamalla myös oppii.\nMiettinen luottaa edelleen Suomen Leijonien menestykseen.\n– Tottakai toivon, että Suomi voittaa maailmanmestaruuden, Miettinen päättää.


Tampereen Eteläinen seurakunta – Wikipedia\nTampereen Eteläinen seurakunta on yksi Tampereen seurakunnista. Seurakunta on perustettu vuonna 2014. Seurakunnassa on noin 33 500 jäsentä. Eteläisen seurakunnan alueella on kolme kirkkoa: Hervannan kirkko, Härmälän kirkko ja Viinikan kirkko, joista Hervannan kirkko on pääkirkko. Kirkkoherrana on Jussi Mäkinen.\nTampereen Eteläinen seurakunta perustettiin 7. tammikuuta 2014, kun Hervannan seurakunta, Härmälän seurakunta ja Viinikan seurakunta lakkautettiin ja niiden muodostamalle alueelle muodostettiin uusi Tampereen Eteläinen seurakunta. Tampereen Eteläinen seurakunta kuuluu Tampereen evankelis-luterilaiseen seurakuntayhtymään.\n1.1 Hervannan kirkko\n1.2 Härmälän kirkko\n1.3 Viinikan kirkko\nHervannan kirkko sisältä\nHervannan kirkko sijaitsee keskeisellä paikalla nk. Hervannan keskusakselissa. Alue on arkkitehtien Reima ja Raili Pietilän suunnittelema. Julkisivussa on käytetty punatiiltä ja kaarevia muotoja. Vierekkäin sijaitsevat Hervannan vapaa-aikakeskus, toimintakeskus, liikekeskus ja kirkko muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden. Hervannan seurakunta perustettiin vuonna 1980. . Hervannan kirkko rakennettiin vuonna 1979.\nHervannassa on toteutettu kansallisestikin merkittäviä ja ennakkoluulottomia pioneerihankkeita 80-luvulla kaupungin ja seurakunnan toimintana. Nuorille oli tarjolla seurakunnan ylläpitämä ennaltaehkäisevä Poikkeustila-kokeilu. Kirkkosalin takaosassa oli nuorisotilaksi nuorten omaan makuun sisustettu huone. Poikkeustila niminen paikka avattiin 80-luvulla ennakkoluulottamasti kirkkoon Punk-rock kauden kukoistaessa.\nHärmälän kirkko rakennettiin vuonna 1953 omakotitaloalueen keskelle lähelle vanhaa lentokenttää. Alun perin se toimi seurakunnan pääkirkkona. Kirkko rakennettiin vuonna 1949 pappila- ja seurakuntataloksi, vasta vuonna 1972 tehtiin kirkkosali. Rakennuksen ovat suunnitelleet Elma ja Erik Lindroos.\nViinikan kirkko on sijaitsee Tampereella Viinikan kaupunginosassa . Kirkolla on korkea 50-metrinen torni. Kirkon on suunnitellut Yrjö Waskinen ja se vihittiin käyttöön vuonna 1932. Kirkko on suojelukohde. \n↑ Hervantaraitti tampere.fi.\n↑ Hervannan kirkko, Tampere - Suomen urut suomenurut.fi.\n↑ Hervannan kirkko - Tampereen seurakuntayhtymä tampereenseurakunnat.fi.\n↑ » Hervannan nuoret, mitä heille kuuluu nyt- osa 2, Poikkeustila hervannansanomat.fi.\n↑ Kotiseurakunta - Eteläinen seurakunta tampereenseurakunnat.fi.\n↑ Härmälän kirkko - Tampereen seurakuntayhtymä tampereenseurakunnat.fi.\n↑ Viinikan kirkko - Tampereen seurakuntayhtymä tampereenseurakunnat.fi.\nEteläisen seurakunnan verkkosivut\nNoudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Tampereen_Eteläinen_seurakunta&oldid=18581323”


03.06.2012 klo 21:18\nJaahas, mistäs sitä oikein aloittaisikaan?! Ihan ensiksi pahoittelut kaikille joita olen parin viikon aikana laiminlyönyt:) Kommenttejakin oli jonkin verran tullut lukijoilta, mutta vasta äsken ehdin niihin vastaamaan. Mennyt viikko olikin varmasti yksi elämäni kiireisimmistä, sekä rankimmista! Kameran muistikortti suorastaan pullistelee kuvia, joten niitä taas päivittelen pikkuhiljaa. Aloitetaan kuitenkin näistä valmistujaiskakuista...\nTähän ensimmäiseen sain toiveeksi vaaleanpunaisen ja valkoisen värin, reunaa kiertävän ristikkokuvion, sekä tekstin matkailuvirkailija 2012. Kakku on mitoitettu riittämään reilulle 30hlölle ja sisälle laitettiin raikasta kotitekoista lemom curdia + valkosuklaamoussea. Ja koska koristeisiin ei sen kummempia toiveita tullut, niin pääsin käyttämään kukkavarastosta kukkia. Näitä kukkia onkin askarreltu viikon jokaisena iltana, että riittää useammankin kakun päälle:)\nYlimmässä kuvassa värit ovat aikalailla oikein, tähän seuraavaan on livahtanut kauheasti kellertävää mukaan. Varmaankin oli salamalla otettu kuva...\nLaitetaas vielä lähikuvaa kukista. Kukat ja koristeet reunanauhaa ja rusetti myöten oli tällä kertaa sokerimassaa. Vaaleanpunainen päällys taas sokerimassan ja kaulintamassan sekoitusta. Kommentoi kirjoitusta


Materan taiteilijaresidenssi: Viikonloppu materalaisittain\nViikonloppuna tapahtui monenlaista. Ensinnäkin oli kaksipäiväiset Casa Neturalin avajaiset. Arkkitehti Andrea Paoletti on tehnyt kodistaan sosiaalisen kohtaamispaikan ihmisille, ideoille ja yhteistyölle. Neturalissa kohtaavat paikallisten ja muualta tulleiden ihmisten taidot ja tarinat. Siellä voi suunnitella eri alojen ihmisten kanssa yhteistyöprojekteja. "Be SOCIAL. Be COLLABORATIVE. Be NETURAL." Paikka myös majoittaa kaksi ihmistä kuukaudessa, viikoksi. Casa Netural löytyy Duomo-katedraalin viereiseltä sisäpihalta.\nLisäksi oli käynnissä Radio3-kanavan järjestämä korkeatasoinen Materadio-festivaali 21.-23.9.2012. Festivaalin ohjelmistossa oli enimmäkseen musiikkiesityksiä, mutta myös keskustelutilaisuuksia sekä näytelmiä. Sekä lyömäsoitinyhtye Tetraktiksen että laulaja Teresa Salgueiron (upea ääni) esitykset olivat huikeita. Tässä linkkejä videoihin: Tetraktis ja Teresa Salgueiro. Materadion tilaisuuksia oli muun muassa Casa Cava -kulttuuritalossa, joka on ihan residenssin vieressä, sekä Piazzetta San Pietro Barisanolla, jonne näkee residenssin terassilta (pystyi aloittamaan päivän ulkoilmakonsertin tahtiin). Esitykset myös taltioitiin nettiin ja radioon. Festivaali levittäytyi myös parille muulle paikkakunnalle. Tilaisuuksiin oli vapaa pääsy.\nViikonloppuisin on muutenkin vilinää. Lauantai-iltaisin perheet lapsineen ja ystäväporukat lähtevät kävelemään kaduille ja kohtaamaan tuttuja. Erityisesti Via del Corso on täynnä ihmisiä. Viikko sitten tungosta lisäsivät Piazza Vittorio Venetolle pystytetyt myyntikojut.\nPäivisin lämpötila nousi hellelukemiin.\nLähettänyt Taiteilija Residenssissä klo 17.23