KOMISSION TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS, - PDF\n1 C 378/6 Euroopan unionin virallinen lehti KOMISSION TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS, annettu 28 päivänä marraskuuta 2012, rahoituspäätöksenä toimivan vuoden 2013 työsuunnitelman hyväksymisestä toisen terveysalan yhteisön toimintaohjelman ( ) puitteissa, ohjelmaan kuuluvien toimien toteuttamiseen tarkoitettujen rahoitusosuuksien valinta-, myöntämis- ja muista perusteista sekä EU:n rahoitusosuudesta tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen (2012/C 378/07) EUROOPAN KOMISSIO, joka ottaa huomioon Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen, ottaa huomioon toisesta terveysalan yhteisön toimintaohjelmasta ( ) 23 päivänä lokakuuta 2007 tehdyn Euroopan parlamentin ja neuvoston päätöksen N:o 1350/2007/EY ( 1 ) ja erityisesti sen 8 artiklan 1 kohdan, ottaa huomioon Euroopan yhteisöjen yleiseen talousarvioon sovellettavasta varainhoitoasetuksesta 25 päivänä kesäkuuta 2002 annetun neuvoston asetuksen (EY, Euratom) N:o 1605/2002 ( 2 ) ja erityisesti sen 53 a, 75 ja 110 artiklan, (4) Tällä päätöksellä olisi asetuksen (EY, Euratom) N:o 1605/ artiklan ja asetuksen (EY, Euratom) N:o 2342/ artiklan 5 kohdan perusteella katettava myös myöhästyneistä maksuista aiheutuvan koron maksu. (5) Tämän päätöksen soveltamiseksi on aiheellista määritellä termi olennainen muutos asetuksen (EY, Euratom) N:o 2342/ artiklan 4 kohdan mukaisesti. (6) Tämä päätös on myös rahoituspäätös EU:n rahoitusosuudelle tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen. ottaa huomioon Euroopan yhteisöjen yleiseen talousarvioon sovellettavasta varainhoitoasetuksesta annetun neuvoston asetuksen (EY, Euratom) N:o 1605/2002 soveltamissäännöistä 23 päivänä joulukuuta 2002 annetun komission asetuksen (EY, Euratom) N:o 2342/2002 ( 3 ) ja erityisesti sen 90 artiklan sekä 168 artiklan 1 kohdan c ja f alakohdan, ottaa huomioon kansanterveysalalla toteutettavaa yhteisön toimintaa hallinnoivan toimeenpanoviraston kansanterveysalan toimintaohjelman toimeenpanovirasto perustamisesta neuvoston asetuksen (EY) N:o 58/2003 mukaisesti 15 päivänä joulukuuta 2004 tehdyn komission päätöksen 2004/858/EY ( 4 ) ja erityisesti sen 6 artiklan, sellaisena kuin se on muutettuna 20 päivänä kesäkuuta 2008 tehdyllä komission päätöksellä 2008/544/EY ( 5 ), sekä katsoo seuraavaa: (1) On asianmukaista myöntää apurahoja ilman ehdotuspyyntöjä työsuunnitelmassa yksilöidyille elimille siinä säädetyistä syistä. (2) Välillisen keskitetyn hallinnon käyttö on perusteltua päätöksen 2004/858/EY 4 ja 6 artiklassa säädetyn mukaisesti. (3) Asetuksen (EY, Euratom) N:o 1605/ artiklassa lueteltujen seikkojen olemassaolosta ja asianmukaisesta toiminnasta yksiköissä, joille valtuutettu menojen ja tulojen hyväksyjä voi siirtää vastuun EU:n varojen käytöstä välillisessä keskitetyssä hallinnossa, on saatu todisteet. ( 1 ) EUVL L 301, , s. 3. ( 2 ) EYVL L 248, , s. 1. ( 3 ) EYVL L 357, , s. 1. ( 4 ) EUVL L 369, , s. 73. ( 5 ) EUVL L 173, , s. 27. (7) Tässä päätöksessä säädetyt toimenpiteet ovat toisen terveysalan yhteisön toimintaohjelman ( ) ohjelmakomitean, joka on perustettu päätöksen N:o 1350/2007/EY 10 artiklalla, antaman lausunnon mukaiset, ON PÄÄTTÄNYT SEURAAVAA: 1 artikla Hyväksytään liitteessä I esitetty toisen terveysalan yhteisön toimintaohjelman ( ) toteuttamista koskeva vuoden 2013 työsuunnitelma, jäljempänä työsuunnitelma, ja liitteissä II, III, IV, V, VI ja VII esitetyt kyseiseen ohjelmaan kuuluvien toimien toteuttamiseen tarkoitettujen rahoitusosuuksien valinta-, myöntämis- ja muut perusteet sekä EU:n rahoitusosuus tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen. Tämä on asetuksen (EY, Euratom) N:o 1605/ artiklassa tarkoitettu rahoituspäätös. 2 artikla Työsuunnitelman enimmäismäärärahaksi vahvistetaan EUR, joka rahoitetaan Euroopan unionin vuotta 2013 koskevan yleisen talousarvion seuraavista kohdista: a) Budjettikohta EU:n toimet terveyden alalla: EUR b) budjettikohta Hallintomenot: EUR c) budjettikohta Toimeenpanovirastolle maksettava avustus: EUR.\n2 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/7 EFTA- ja ETA-maiden sekä Kroatian terveysohjelmaan osallistumisesta maksamat lisärahoitusosuuden määrät ovat arviolta EFTA-/ETA-maat: EUR Kroatia: EUR. Arvioitu rahoitustuki yhteensä budjettikohdasta EU:n toimet terveyden alalla on EUR, budjettikohdasta Hallintomenot EUR ja budjettikohdasta Toimeenpanovirastolle maksettava avustus EUR. Tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen EU:n maksaman rahoitusosuuden enimmäismääräksi vahvistetaan EUR, joka rahoitetaan Euroopan unionin vuotta 2013 koskevan yleisen talousarvion seuraavista kohdista: budjettikohta Kansainväliset sopimukset ja jäsenyys kansainvälisissä järjestöissä kansanterveyden ja tupakoinnin torjunnan alalla. Nämä määrärahat kattavat myös maksujen myöhästymisestä aiheutuvan koron. Tämän päätöksen täytäntöönpano edellyttää, että määrärahat ovat käytettävissä talousarvioesityksen 2013 mukaisesti budjettiviranomaisen hyväksyttyä talousarvion vuodeksi 2013 tai väliaikaisten kahdestoistaosien mukaisesti 3 artikla Työsuunnitelman mukaisesti välillistä keskitettyä hallintoa käyttäen suoritettaviin toimiin liittyvien tehtävien talousarvion toteuttaminen voidaan siirtää työsuunnitemassa yksilöidylle terveysja kuluttaja-asioiden toimeenpanovirastolle. 4 artikla Liitteessä I kuvattuihin erityisiin rahoitusjärjestelyihin osoitettujen määrärahojen kumulatiivisia muutoksia, joiden suuruus on enintään 20 prosenttia 2 artiklassa asetetusta enimmäismäärästä, ei pidetä asetuksen (EY, Euratom) N:o 2342/ artiklan 4 kohdassa tarkoitettuina olennaisina muutoksina, elleivät ne vaikuta merkittävästi työsuunnitelman luonteeseen ja tavoitteisiin. Edellä 2 artiklassa vahvistetun enimmäismäärärahan lisäys ei saa olla yli 20 prosenttia. Toimivaltainen tulojen ja menojen hyväksyjä voi tehdä tällaisia muutoksia moitteettoman varainhoidon ja suhteellisuuden periaatteita noudattaen. Terveys- ja kuluttaja-asioiden pääosaston pääjohtaja varmistaa tämän päätöksen yleisen täytäntöönpanon. 5 artikla Avustuksia voidaan myöntää ilman ehdotuspyyntöä työsuunnitelmassa yksilöidyille tahoille kyseisessä työsuunnitelmassa täsmennetyin edellytyksin. Tehty Brysselissä 28 päivänä marraskuuta Komission puolesta Maroš ŠEFČOVIČ Varapuheenjohtaja\n3 C 378/8 Euroopan unionin virallinen lehti LIITE I Vuoden 2013 työsuunnitelma toista terveysalan yhteisön toimintaohjelmaa ( ) varten 1. POLIITTINEN JA LAINSÄÄDÄNNÖLLINEN TAUSTA Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen (SEUT-sopimus) 168 artikla sekä siitä johtuvat oikeudelliset velvoitteet ja poliittiset sitoumukset ovat perustana tässä työsuunnitelmassa esitellylle toiminnalle. Perussopimuksen mukaan kansanterveyden alalla toteutettavien unionin toimien tarkoituksena on tukea ja täydentää jäsenvaltioiden toimia kansanterveyden parantamiseksi, ihmisten sairauksien ja tautien ehkäisemiseksi sekä fyysistä ja mielenterveyttä vaarantavien tekijöiden torjumiseksi. EU:n terveysstrategia, joka esitellään komission valkoisessa kirjassa Yhdessä terveyden hyväksi: EU:n strateginen toimintamalli vuosiksi (KOM(2007) 630 lopullinen) ( 1 ), tarjoaa toimintapuitteet kaikilla tämän työsuunnitelman kattamilla aloilla. Terveysohjelmaan voivat EU:n jäsenvaltioiden lisäksi osallistua kolmannet maat, jos ne ovat tehneet tarvittavat sopimukset. EFTA-/ETA-maat, jotka ovat Islanti, Liechtenstein ja Norja, osallistuvat ohjelmaan ETA-sopimuksessa vahvistettujen ehtojen mukaisesti. Muut kolmannet maat, etenkin Euroopan naapuruuspolitiikan piiriin kuuluvat maat, Euroopan unionin jäsenyyttä hakevat maat, ehdokasmaat ja liittymässä olevat maat sekä vakautus- ja assosiaatioprosessiin osallistuvat Länsi-Balkanin maat, voivat osallistua ohjelmaan. Näistä maista Kroatia osallistuu jo ohjelmaan. Ohjelmapäätöksen johdanto-osan 33 kappaleen mukaisesti olisi helpotettava yhteistyötä sellaisten kolmansien maiden kanssa, jotka eivät osallistu ohjelmaan. Tähän ei pitäisi käyttää ohjelmasta annettavaa rahoitusta. Tällaisista maista kutsuttujen tai niihin matkustavien asiantuntijoiden matka- ja oleskelukustannuksia voidaan kuitenkin pitää avustuskelpoisina asianmukaisesti perustelluissa poikkeustapauksissa, jos siitä on suoraa hyötyä ohjelman tavoitteiden kannalta. 2. RESURSSIT Tämä työsuunnitelma sisältää täytäntöönpanotoimenpiteitä vuotta 2013 varten. Terveys- ja kuluttaja-asioiden toimeenpanovirasto (EAHC) avustaa komissiota tämän työsuunnitelman toteuttamisessa komission päätöksen 2004/858/EY, sellaisena kuin se on muutettuna 9. syyskuuta 2008 tehdyllä komission päätöksellä K(2008) 4943, mukaisesti. EAHC:hen liittyvien hallintomäärärahojen budjettikohta on Päätöksessä N:o 1350/2007/EY asetettujen tavoitteiden perusteella toimintabudjetin (budjettikohta EU:n toimet terveyden alalla) alustava jakautuminen kutakin rahoitusmekanismia kohti on seuraava: avustukset (kaikki EAHC:n toteuttamat avustukset välillisessä keskitetyssä hallinnossa): hankeavustukset: EUR toiminta-avustukset: EUR yhteisiin toimiin myönnettävät avustukset: EUR konferenssiavustukset: EUR (puheenjohtajavaltion konferenssit EUR, muut konferenssit EUR) kansainvälisten organisaatioiden kanssa tehtävät suorat avustussopimukset: EUR. Julkiset hankinnat (toteuttajana komissio tai EAHC): EUR. Muut toimet (toteuttajana komissio tai EAHC): EUR. Budjettikohtaa Hallintomenot käytetään menoihin, joita aiheutuu tutkimuksista, asiantuntijakokousten järjestämisestä, tiedotuksesta, julkaisuista sekä tietoteknisiin järjestelmiin liittyvästä teknisestä ja hallinnollisesta avusta. Nämä liittyvät suoraan ohjelman tavoitteiden saavuttamiseen. 3. RAHOITUSJÄRJESTELYT Kaikista avustuksista laaditaan kirjallinen sopimus. 3.1 Hankeavustukset Hankeavustukset lasketaan avustuskelpoisten kustannusten perusteella. EU:n yhteisrahoituksen osuus on enintään 60 prosenttia. EU:n rahoitusosuus voidaan kuitenkin nostaa 80 prosenttiin, jos ehdotus täyttää liitteessä VII esitetyt perusteet, joiden perusteella arvioidaan, onko kyse poikkeuksellisesta hyödystä. Hankeavustusten hylkäämis-, avustuskelpoisuus-, valinta- ja myöntämisperusteet luetellaan liitteessä II. ( 1 )\n4 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/9 Hankeavustuksen olisi oltava riittävän suuruinen, jotta voidaan saavuttaa kunnianhimoiset tavoitteet, joilla on merkittävää eurooppalaista lisäarvoa, ja panna täytäntöön toimiva Euroopan laajuinen levitysstrategia. Vain ehdotukset, jotka vastaavat suoraan tässä työsuunnitelmassa vahvistettua aihetta ja kuvausta ja joiden rahoitusjärjestelyksi ilmoitetaan hankeavustus, otetaan huomioon rahoituksen myöntämisessä. Ehdotuksia, joissa käsitellään vain aihealuetta mutta jotka eivät vastaa tietyn toimen tarkkaa kuvausta, ei oteta huomioon rahoituksen myöntämisessä. Alustavan aikataulun mukaan hankeavustuksia koskeva ehdotuspyyntö julkaistaan Euroopan unionin virallisessa lehdessä vuoden 2012 viimeisellä neljänneksellä. 3.2 Toiminta-avustukset Toiminta-avustukset lasketaan avustuskelpoisten kustannusten perusteella. EU:n yhteisrahoituksen osuus on enintään 60 prosenttia. EU:n rahoitusosuus voidaan kuitenkin nostaa 80 prosenttiin, jos ehdotus täyttää liitteessä VII esitetyt perusteet, joiden perusteella arvioidaan, onko kyse poikkeuksellisesta hyödystä. Toiminta-avustusten hylkäämis-, avustuskelpoisuus-, valinta- ja myöntämisperusteet luetellaan liitteessä III. Liitteessä VI esitetään perusteet, jotka koskevat riippumattomuutta teollisuudesta, kaupasta ja yrityksistä tai muista eturistiriidoista. Toiminta-avustuksia voidaan myöntää vuoden 2012 työsuunnitelman perusteella myönnettyjen toiminta-avustusten uusimiseksi. Uusia toiminta-avustuksia voidaan myöntää valtiosta riippumattomille yhteisöille ja erityisverkostoille, jotka toimivat terveysohjelman kolmea tavoitetta vastaavilla aloilla. Toiminta-avustusten kohteena olevan toiminnan olisi edistettävä Euroopan unionin ensisijaisten tavoitteiden saavuttamista. Kyseiset tavoitteet esitetään 3. maaliskuuta 2010 annetussa komission tiedonannossa Eurooppa 2020 Älykkään, kestävän ja osallistavan kasvun strategia (KOM(2010) 2020) ( 1 ). Erityisen tärkeitä aiheita ovat aktiivisena ja terveenä ikääntyminen, kestävät terveydenhuoltojärjestelmät, terveydenhuoltohenkilöstö, terveysuhkat ja potilasturvallisuus. Alustavan aikataulun mukaan toiminta-avustuksia koskeva ehdotuspyyntö julkaistaan Euroopan unionin virallisessa lehdessä vuoden 2012 viimeisellä neljänneksellä. 3.3 Yhteisiin toimiin myönnettävät avustukset Yhteiset toimet mahdollistavat sen, että jäsenvaltioiden ja muiden terveysohjelmaan osallistuvien maiden toimivaltaiset viranomaiset ja Euroopan komissio voivat työstää yhdessä yksilöityjä aiheita. Yhteiseen toimeen voivat osallistua jäsenvaltioon tai yhteiseen toimeen osallistuvaan muuhun maahan sijoittautuneet julkiset elimet tai valtiosta riippumattomat yhteisöt. Niiden on kuitenkin saatava tähän nimenomainen valtuutus kyseisen jäsenvaltion tai muun maan viranomaisilta. Yhteisiin toimiin myönnettävät avustukset lasketaan avustuskelpoisten kustannusten perusteella. EU:n yhteisrahoituksen osuus on enintään 50 prosenttia. Kun kyse on poikkeuksellisesta hyödystä, EU:n osuus voi kuitenkin olla enintään 70 prosenttia (ks. liite VII). Yhteiseen toimeen Lääketurvajärjestelmän tehokasta toimintaa EU:ssa koskevan yhteistoiminnan helpottaminen jäsenvaltioiden välillä (ks. kohta ) suunnitellaan myönnettäväksi poikkeukselliseen hyötyyn perustuvaa yhteisrahoitusta, jonka osuus on 70 prosenttia, koska kyseinen toimi edistää EU:n lainsäädännön tehokasta täytäntöönpanoa tällä alalla. Muissa tapauksissa sovelletaan liitteessä VII säädettyjä poikkeuksellisen hyödyn arviointiperusteita. Yhteisiin toimiin myönnettävien avustusten hylkäämis-, avustuskelpoisuus-, valinta- ja myöntämisperusteet luetellaan liitteessä IV. Liitteessä VI esitetään perusteet, jotka koskevat riippumattomuutta teollisuudesta, kaupasta ja yrityksistä tai muista eturistiriidoista. Jäsenvaltioiden ja muiden sellaisten ohjelmaan osallistuvien maiden, jotka aikovat osallistua yhteen tai useampaan yhteiseen toimeen, on ilmoitettava aikomuksestaan komissiolle ennen ehdotusten esittämiselle asetetun määräajan päättymistä. EU:n tasolla toimivia kansalaisjärjestöjä lukuun ottamatta vain ne jäsenvaltioihin ja muihin ohjelmaan osallistuviin maihin sijoittautuneet organisaatiot, jotka ovat antaneet tällaisen ilmoituksen, voivat hakea osallistumista yhteisiin toimiin. Alustavan aikataulun mukaan yhteisiä toimia koskeva ehdotuspyyntö julkaistaan Euroopan unionin virallisessa lehdessä vuoden 2012 viimeisellä neljänneksellä. 3.4 Konferenssiavustukset Hallinnollisista syistä kaikki yhteisrahoituskelpoiset konferenssit, puheenjohtajavaltion konferensseja lukuun ottamatta, on järjestettävä vuonna Puheenjohtajavaltion konferenssit lakisääteinen monopoli Soveltamissääntöjen 168 artiklan 1 kohdan c alakohdan mukaisesti avustuksia voidaan myöntää ilman eri ehdotuspyyntöä organisaatioille, joilla on myöntämistä koskevassa päätöksessä asianmukaisesti perusteltu lakisääteinen tai käytännössä vallitseva monopoli. Vain EU:n puheenjohtajavaltiona toimiva jäsenvaltio voi järjestää puheenjohtajavaltion konferensseja, jotka ovat luonteeltaan hyvin poliittisia ja joihin osallistuu sekä jäsenvaltioiden että EU:n korkeimman tason edustajia. Koska puheenjohtajavaltiolla on EU:n toiminnassa ainutlaatuinen asema, tapahtuman järjestävällä jäsenvaltiolla katsotaan olevan lakisääteinen monopoli. ( 1 )\n5 C 378/10 Euroopan unionin virallinen lehti Kaksi Euroopan unionin puheenjohtajavaltion konferenssia voi saada enintään euroa konferenssia kohden. EU:n yhteisrahoituksen osuus avustuskelpoisista kustannuksista on enintään 50 prosenttia. Puheenjohtajavaltion on esitettävä pysyvän edustuston kautta EAHC:lle avustuspyyntö kyseistä konferenssia varten EAHC:n antamalla lomakkeella. Tämä on tehtävä vähintään neljä kuukautta ennen tapahtumaa. Tästä työsuunnitelmasta rahoitettavat puheenjohtajavaltion konferenssit ovat sähköisiä terveyspalveluja käsittelevä konferenssi, joka on tarkoitus järjestää toukokuussa 2013 Irlannin puheenjohtajakaudella, ja mielenterveyteen liittyviä haasteita ja mahdollisuuksia käsittelevä konferenssi, joka on tarkoitus järjestää lokakuussa 2013 Liettuan puheenjohtajakaudella Muut konferenssit Konferenssiavustuksia voidaan myöntää terveysohjelman kolmen tavoitteen mukaisten konferenssien järjestämiseen. Rahoituksen saamiseksi konferenssien olisi edistettävä Euroopan unionin painopisteisiin liittyvien tavoitteiden saavuttamista. Kyseiset painopisteet esitetään 3. maaliskuuta 2010 annetussa komission tiedonannossa Eurooppa 2020 Älykkään, kestävän ja osallistavan kasvun strategia (KOM(2010) 2020). Erityisen tärkeitä aiheita ovat aktiivisena ja terveenä ikääntyminen, kestävät terveydenhuoltojärjestelmät, terveydenhuoltohenkilöstö, terveysuhkat ja potilasturvallisuus. Konferensseilla on oltava laaja eurooppalainen ulottuvuus. Niiden järjestäjän on oltava julkinen elin tai voittoa tavoittelematon yhteisö, joka on sijoittautunut ohjelmaan osallistuvaan maahan ja jolla on asiaankuuluvaa kokemusta yhteistyöstä EU:n tasolla. Konferensseihin voidaan myöntää rahoitusta enintään euroa (enintään 50 prosenttia kokonaisbudjetista). Muihin kuin puheenjohtajavaltion konferensseihin myönnettävien avustusten hylkäämis-, avustuskelpoisuus-, valinta- ja myöntämisperusteet luetellaan liitteessä V. Alustavan aikataulun mukaan konferensseja koskeva ehdotuspyyntö julkaistaan Euroopan unionin virallisessa lehdessä vuoden 2012 viimeisellä neljänneksellä. 3.5 Kansainvälisten organisaatioiden kanssa tehtävät suorat avustussopimukset Soveltamissääntöjen 168 artiklan 1 kohdan f alakohdan mukaisesti kansainvälisten organisaatioiden kanssa toteutettavien toimien rahoitus ohjataan avustussopimusten kautta ilman ehdotuspyyntöjä aiheista, jotka on erityisesti yksilöity tässä työsuunnitelmassa. Kansainväliset organisaatiot ja niiden kansalliset tai alueelliset toimistot eivät ole avustuskelpoisia pääedunsaajina eivätkä muina edunsaajina missään ehdotuspyynnössä. EU:n yhteisrahoituksen osuus tosiasiallisesti aiheutuneista avustuskelpoisista kustannuksista on enintään 60 prosenttia. Ohjelmapäätöksen johdanto-osan 33 kappaleen mukaisesti kustannuksia toimista, joissa on mukana kolmansia maita, jotka eivät osallistu ohjelmaan, ei pidetä avustuskelpoisina. Tällaisista maista kutsuttujen tai niihin matkustavien asiantuntijoiden matka- ja oleskelukustannuksia voidaan kuitenkin pitää avustuskelpoisina asianmukaisesti perustelluissa poikkeustapauksissa, jos siitä on suoraa hyötyä ohjelman tavoitteiden kannalta. Suorina avustuksina myönnettävää rahoitusta myönnetään jäljempänä esitetyille kansainvälisille organisaatioille sillä perusteella, että niillä on erityisvalmiuksia ja erityisosaamista 4.1, 4.2 ja 4.3 jaksossa määritettyjen suorien avustusten kattamilla aloilla: Euroopan neuvosto Euroopan neuvostolla on erityisosaamista lääkkeiden, verensiirtojen, elinsiirtojen, lääkevalmisteiden ja lääkehoidon standardoinnin, sääntelyn ja laadunvalvonnan yhdenmukaistamisen ja koordinoinnin alalla. Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestö (OECD) OECD edistää politiikkaa, jolla parannetaan ihmisten taloudellista ja sosiaalista hyvinvointia. OECD työskentelee terveysindikaattoreiden ja -tietojen parantamiseksi ja analysoi terveysjärjestelmien organisaatiota ja suorituskykyä, myös terveydenhuollon työntekijöiden osalta. Maailman terveysjärjestö (WHO). WHO on terveysalan toimintaa Yhdistyneissä kansakunnissa johtava ja koordinoiva elin. Se toimii johtajana globaaleissa terveyskysymyksissä, luonnostelee terveystutkimussuunnitelman, asettaa normeja ja standardeja, esittää näyttöön perustuvia toimintavaihtoehtoja, tarjoaa maille teknistä tukea sekä seuraa ja arvioi terveyteen liittyviä suuntauksia. 3.6 Julkiset hankinnat Hankinnat kattavat sellaisia toimintoja kuin toimien ja politiikan arviointi ja seuranta, tutkimukset, terveyttä koskevien neuvojen ja tietojen antaminen, tieteellinen ja tekninen apu, tiedotus, tietoisuuden lisääminen ja tulosten levittäminen ja toimintaa tukevat tietotekniset sovellukset. Tarjouspyynnöt on tarkoitus julkaista Euroopan unionin virallisessa lehdessä vuoden 2013 alkupuoliskolla. Tässä yhteydessä käytetään puitesopimuksia ja uusia palvelusopimuksia.\n6 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/ Muut toimet Muut toimet kattavat avustukset, jotka EU maksaa jäsenmaksuina elimille, joiden jäsen se on varainhoitoasetuksen 108 artiklan 2 kohdan d alakohdassa tarkoitetulla tavalla, hallinnolliset sopimukset yhteisen tutkimuskeskuksen kanssa, valtuuksien siirtämisen edelleen Eurostatille, lääkkeitä koskevat järjestelmätarkastukset ja erityiskorvaukset, joita maksetaan asiantuntijoille kokouksiin osallistumisesta, tieteellisten lausuntojen laatimisesta ja terveydenhuoltojärjestelmiä koskevasta neuvonnasta. 3.8 EU:n rahoitusosuus tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen Euroopan unioni on tupakoinnin torjuntaa koskevan Maailman terveysjärjestön puitesopimuksen täysivaltainen sopimuspuoli. EU:n rahoitusosuus vuonna 2013 tupakoinnin torjuntaa koskevaan Maailman terveysjärjestön puitesopimukseen suoritetaan budjettikohdasta Kansainväliset sopimukset ja jäsenyys kansainvälisissä järjestöissä kansanterveyden ja tupakoinnin torjunnan alalla eikä ohjelmasta. EU:n rahoitusosuus perustuu rahoituskauden työsuunnitelmaa ja budjettia koskevaan päätökseen, joka tehtiin yleissopimuksen sopimuspuolten neljännessä konferenssissa marraskuussa 2010 (FCTC/COP/4/20). EU:n rahoitusosuus vuonna 2013 on USD. Kurssivaihteluiden kattamiseksi enimmäismääräksi vuonna 2013 vahvistetaan EUR. Tupakoinnin torjuntaa koskevan puitesopimuksen sihteeristö hallinnoi varoja WHO:n rahoitussääntöjen mukaisesti. 4. PRIORITEETIT VUONNA 2013 Ihmisten terveys on keskeinen voimavara yhteiskunnan ja talouden kannalta. Terveellä väestöllä on tärkeä rooli pyrittäessä saavuttamaan Eurooppa strategian älykästä, kestävää ja osallistavaa kasvua koskevat tavoitteet. Tämänhetkinen talous- ja rahakriisi korostaa tarvetta investoida tehokkaasti terveyteen, jotta saadaan parempia palveluja kestävien terveydenhuoltobudjettien rajoissa. Tässä työohjelmassa tuetaan toimia, joilla pyritään rakentamaan nykyaikaisia, reagoivia, osallistavia ja kustannustehokkaita terveydenhuoltojärjestelmiä, jotka ovat kestäviä. Tehokkaita tapoja investoida terveyteen tutkitaan, jotta voidaan antaa jäsenvaltioille neuvoja ja tietoja niiden tueksi, kun ne pyrkivät saamaan aikaan tehokkaat ja kestävät terveydenhuoltojärjestelmät ja pitämään niitä yllä. Elinolojen koheneminen ja lääketieteen ja terveydenhoidon edistyminen antavat ihmisille mahdollisuuden elää pidempään. Tämä johtaa terveydenhuollon kysynnän lisääntymiseen. Tässä työohjelmassa tuetaan toimia, joilla edistetään lippulaivahankkeeseen Innovaatiounioni ( 1 ) sisältyvää aktiivisena ja terveenä ikääntymistä koskevaa pilotti-innovaatiokumppanuutta. Erityishuomiota kiinnitetään monien sairauksien yhteisesiintymiseen, hoitoon sitoutumiseen sekä kaatumisten ehkäisyyn. Työohjelmassa käsitellään myös kroonisten tilojen ja sairauksien aiheuttamaa kasvavaa rasitetta tukemalla toimia, joilla parannetaan hyvien toimintatapojen vaihtoa, oppimalla diabetesta koskevasta tapaustutkimuksesta sekä kiinnittämällä huomiota monien sairauksien yhteisesiintymistä koskevaan monimutkaiseen alaan. Ohjelmasta tuetaan myös erityistoimia, joilla edistetään ikääntyvien terveyttä. Kun otetaan huomioon kasvava huoli ammattitaitoisen terveydenhuoltohenkilöstön riittävyydestä ja väestörakenteen muutoksesta, joka kasvattaa palvelujen kysyntää, EU:n jäsenvaltioiden on löydettävä tapoja varmistaa terveydenhuoltohenkilöstön kestävyys. Tässä työohjelmassa tuetaan toimia, joilla pyritään löytämään tehokkaita tapoja tämän toteuttamiseen. Tällaisilla toimilla tuetaan Uuden osaamisen ja työllisyyden ohjelman ( 2 ) tavoitteita, joilla pyritään varustamaan ihmiset oikeanlaisilla taidoilla työpaikkoja varten. Turvallinen yhteiskunta on ennakkoedellytys kansalaisten hyvinvoinnille ja talouskasvulle. Aiemmat tapahtumat, kuten E. coli -epidemia ja PIP-rintaimplanttiongelma, ovat osoittaneet selvästi tehokkaiden EU-tason toimien tuoman lisäarvon. Tässä työohjelmassa viedään eteenpäin yhteistyötä, jonka avulla parannetaan reagointia ja valmiutta valtioiden rajat ylittävien terveysuhkien tapauksessa ja laaditaan ja pannaan täytäntöön lainsäädäntöä, joka koskee ihmisestä peräisin olevien elinten ja aineiden sekä veren ja verivalmisteiden samoin kuin lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden laatua ja turvallisuutta. Lopullisena tavoitteena on saada EU-kansalaiset luottamaan tehokkaisiin EU:n tason toimiin näillä aloilla ja pitää yllä tätä luottamusta. Myös valtioiden rajat ylittävää terveydenhuoltoa koskevan lainsäädännön täytäntöönpanoa tuetaan. Eriarvoisuuksiin liittyvillä toimilla tuetaan köyhyyden ja sosiaalisen syrjäytymisen torjunnan eurooppalaisen foorumin ( 3 ) tavoitetta, joka on vähentää köyhyyttä ja syrjäytymistä vähintään 20 miljoonalla vuoteen 2020 mennessä. Näillä toimilla pyritään parantamaan heikommassa asemassa olevien väestönosien pääsyä terveydenhuollon piiriin ja tukemaan heidän sosiaalista osallisuuttaan. Lisäksi tuetaan monia eri toimia, jotta päästäisiin ohjelman kolmanteen tavoitteeseen, joka on terveystiedon ja -tietouden tuottaminen ja levittäminen. Suunnitteilla on toimia, joilla on tarkoitus kerätä tietoja, tuottaa tieteellistä näyttöä ja antaa kansalaisille, sidosryhmille ja poliittisille päättäjille tietoja, joiden avulla heidän on helpompi tehdä erilaisista asioista päätöksiä, jotka vaikuttavat terveyteen yksilöllisesti ja kollektiivisesti. ( 1 ) ( 2 ) ( 3 )\n7 C 378/12 Euroopan unionin virallinen lehti Kaikilla tästä työohjelmasta rahoitettavilla toimilla pyritään luomaan lisäarvoa Euroopan tasolla tukemaan jäsenvaltioita aloilla, joilla kansalliset toimet eivät ole toteutettavissa tai tehokkaita. Haettu lisäarvo on sekä taloudellista, johon sisältyvät alemmat terveydenhuoltokustannukset terveyteen tehtävien tehokkaampien investointien ansiosta, että muuta kuin taloudellista, johon sisältyy kansalaisten hyvinvointi. Terveysohjelmalla pyritään edistämään synergiaa muiden terveysalaa koskevien EU-ohjelmien kanssa, etenkin seitsemänteen tutkimuksen puiteohjelmaan kuuluvan terveyttä koskevan aihealueen kanssa. Tästä työohjelmasta rahoitetuissa toimissa olisi hyödynnettävä käynnissä olevia tai aiemmin rahoitettuja tutkimus- ja innovointihankkeita, edistettävä niiden täytäntöönpanoa kliinisessä tutkimuksessa ja hyödynnettävä niiden tuloksia välttäen samalla päällekkäisyyttä. Käynnissä olevista tutkimus- ja innovointihankkeista löytyy säännöllisesti päivitetty luettelo terveysalan tutkimuksen verkkosivulta Kaikissa terveysohjelmasta rahoitetuissa toimissa on noudatettava EU:n perusoikeuskirjassa esitettyjä oikeuksia ja periaatteita. 4.1 Ensimmäiseen tavoitteeseen Kansalaisten terveysturvan parantaminen liittyvät toimet Kehitetään strategioita ja keinoja tarttuvista ja ei-tarttuvista taudeista aiheutuvien terveysuhkien ehkäisemiseksi, niitä koskevien tietojen vaihtamiseksi ja niihin vastaamiseksi (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 1.1.1) P a r a n n e t a a n h i v - / a i d s - d i a g n o o s i n v a r h a i s t a s a a m i s t a j a n o p e a a h o i d o n j a h o i v a n s a a n t i a k a i k k e i n h e i k o i m m a s s a a s e m a s s a o l e v i l l e r y h m i l l e j a p r i o r i t e e t t i a l u e i l l a Toimella pyritään parantamaan hiv-/aids-diagnoosin varhaista saamista ja tarjoamaan nopeasti hoitoa ja hoivaa heikoimmassa asemassa oleville ryhmille ja prioriteettialueilla. Hivin/aidsin korkea esiintyvyys riskialtteimmissa väestöryhmissä on erittäin suuri ongelma kansanterveydelliseltä ja sosiaaliselta kannalta. Asianmukaisen ehkäisyn, diagnosoinnin ja hoidon kohdistaminen näihin ryhmiin on tärkeää hiv-/aids-tartuntojen vähentämiseksi. Tässä toimessa kehitetään strategioita, joilla parannetaan varhaista diagnosointia ja suunnitellaan välineitä prioriteettiryhmien nopeaa hoitoa varten prioriteettialueilla. Siinä tarkastellaan tapoja, joilla parhaiten saavutettaisiin testauksen ja hoidon tarpeessa olevat ihmiset. Siinä myös edistetään, levitetään ja toteutetaan hyvien käytäntöjen suuntaviivoja ja oppaita yhteistyössä terveydenhuoltoalalla toimivien, hiv-/aids-potilaiden sekä terveys- ja sosiaalipalvelujen tarjoajien kanssa. Toimilla edistetään käytettävissä olevien ehkäisy-, hoito- ja hoivamahdollisuuksien käyttöönottoa. Sillä tuetaan komission tiedonannon Hivin/aidsin torjunta Euroopan unionissa ja sen naapurimaissa vuosina ( 1 ) (KOM(2009) 569 lopullinen, 26 päivänä lokakuuta 2009) täytäntöönpanoa; tiedonannossa korostetaan riskialtteimpia ryhmiä ja prioriteettialueita. [Hankeavustukset] Ohjeellinen määrä: EUR Kehitetään riskinhallintavalmiuksia ja -menettelyjä sekä parannetaan valmiutta ja suunnittelua terveyttä uhkaavia hätätilanteita varten (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 1.1.3) K a n s a n t e r v e y s a l a n h ä t ä v a l m i u s j a s u u n n i t t e l u Tämän toimen tavoitteena on arvioida jäsenvaltioiden valmiutta käsitellä kansanterveysalan hätätilanteita. Tässä toimessa otetaan huomioon kokemukset, joita on saatu aiemmista terveyshätätilanteista, kuten E. coli -epidemiasta vuonna Toimeen kuuluu neljä tutkimusta: a) tutkimus, jossa tarkastellaan jäsenvaltioissa tällä hetkellä käytössä olevia yleisiä valmiussuunnitelmia, mukaan luettuna vajeanalyysi niistä aloista, joita valmiussuunnittelu ei kata, ja jäsenvaltioiden suunnitelmien välisten ristiriitaisuuksien kartoittaminen, b) sektorien välistä koordinointia koskeva tutkimus, jossa kartoitetaan ja priorisoidaan Euroopan tasolla muita sellaisia avainsektoreita kuin terveyssektori, joilla on oltava valmiudet hätätilanteessa, c) kartoitus, jolla on tarkoitus parantaa riski- ja riskiviestintävalmiutta ja d) tutkimus, jossa käsitellään uusia terveysriskejä, jotka johtuvat globalisaatioon ja globaaliin ilmaston lämpenemiseen liittyvästä liikkuvuuden lisääntymisestä (turismi, kauppa, matkustelu, liikenne). Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 4. [Puitesopimus] V a l m i u k s i a j a r e a g o i n t i a k o s k e v a k o u l u t u s - j a h a r j o i t u s t o i m i n t a Tässä toimessa pyritään parantamaan ja vahvistamaan EU:n valmiutta reagoida mahdollisiin riskeihin. Aiemmat tapahtumat ovat osoittaneet, että eri toimijoiden roolien ja käytössä olevien rakenteiden ja valmiuksien ymmärtämisessä on aukkoja. Sen vuoksi on tarvetta lisätä tietoa ja ymmärrystä valtioiden rajat ylittävistä riskeistä ja vahvistaa niihin liittyvien kansanterveystoimien hallintoa, mukaan luettuna tehokkaan kriisinhallinnan puutteiden ja esteiden kartoittaminen. Toimi ( 1 )\n8 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/13 kattaa kaksi tehtäväkokonaisuutta. Näistä ensimmäinen liittyy jäsenvaltioiden virkamiehille järjestettäviin harjoituksiin, jotka koskevat valmiuksia ja reagointia vakaviin rajojen yli ulottuviin terveysuhkiin. Niissä katetaan eri sidosryhmien vastuualat ja roolit nykyisissä rakenteissa ja niiden vuorovaikutus hätätilanteen hoitamisessa. Toinen tehtäväkokonaisuus liittyy koulutukseen ja sillä jatketaan jäsenvaltioiden asiantuntijoiden/sidosryhmien vaihto-ohjelmaa, jolla pyritään lisäämään tietoa kriisinhallinnasta jakamalla hyviä käytäntöjä ja kokemuksia. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 3. [Puitesopimus] Tieteelliset lausunnot ja riskinhallinta (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 1.2.1) E U : n t i e d e k o m i t e o i d e n t o i m i n t a a k o s k e v a t i e t e e l l i n e n j a t e k n i n e n a p u j a r i s k i t i e d o t u s, m u k a a n l u k i e n e r i t y i s k o r v a u k s e t Toimen tavoitteena on tarjota komissiolle terveysriskeihin liittyviä riippumattomia ja korkealaatuisia neuvoja. Näin voidaan tarjota vankka tieteellinen perusta EU:n politiikalle ja toimenpiteille paremman säädöskäytännön mukaisesti. Tällaista neuvontaa antavat kuluttajien turvallisuuden, kansanterveyden ja ympäristön aloilla toimivien tiedekomiteoiden ja asiantuntijoiden neuvoa-antavan rakenteen luomisesta ja päätöksen 2004/210/EY kumoamisesta 5. elokuuta 2008 tehdyn komission päätöksen 2008/721/EY ( 1 ) mukaiset tiedekomiteat. Toimella vahvistetaan tieteen asemaa EU:n poliittisessa vuoropuhelussa ja tuetaan kansalaisille suunnattua tiedotusta riskeistä. Sillä pyritään myös siihen, että sidosryhmät ja kansalaiset ymmärtäisivät paremmin EU-politiikkaa. Toimi koostuu kahdesta osasta, joista ensimmäinen koskee a) asiantuntijoille maksettavia erityiskorvauksia tieteellisten lausuntojen laatimisesta ja toinen b) tiedekomiteoiden toimintaa koskevaa teknistä ja organisatorista apua ja riskiviestintää. Päätöksessä 2008/721/EY tarkoitetut erityiskorvaukset maksetaan asiantuntijoille tieteellisten lausuntojen laatimisesta. [Muut toimet] Ohjeellinen määrä: EUR Tiedekomiteoiden toimintaa koskevaan tekniseen ja organisatoriseen apuun ja riskiviestintään kuuluvat seuraavat: a) tieteellisen kirjallisuuden haut, analyysit ja synteesit, b) yleistajuisten versioiden laatiminen tieteellisistä lausunnoista, c) tiivistelmien laatiminen, d) tiedonhaku, e) kirjallisuusluettelon laatiminen komiteoiden käsittelemistä aiheista ja f) tekstien tarkistaminen. Tämä tuki on tarpeen, sillä komiteoiden jäsenet eivät saa tukea organisaatioiltaan. Toimi kattaa myös tieteellisten kuulemisten ja kokousten sekä teemakohtaisten seminaarien järjestämisen. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 20. [Puitesopimus] Ihmisestä peräisin olevien elinten ja aineiden sekä veren ja verivalmisteiden laatu ja turvallisuus (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 1.2.2) L i s ä ä n t y m i s t e k n o l o g i a a v a r t e n t a r k o i t e t t u j e n s u k u s o l u j e n s e k ä e l i n s i i r t o j a v a r t e n t a r k o i t e t t u j e n h e m a t o p o e e t t i s t e n k a n t a s o l u j e n l u o v u t u s t a, k e r u u t a, t e s t a u s t a, k ä s i t t e l y ä, v a r a s t o i n t i a j a j a k e l u a k o s k e v a t h y v ä t k ä y t ä n n ö t Tällä yhteistoimella pyritään laatimaan ja edistämään hyviä käytäntöjä, jotka koskevat lisääntymisteknologiaa varten tarkoitettujen sukusolujen sekä elinsiirtoja varten tarkoitettujen hematopoeettisten kantasolujen luovutusta, keruuta, testausta, käsittelyä, varastointia ja jakelua. Toimeen sisältyy kaksi tehtäväkokonaisuutta. Ensimmäisessä laaditaan suuntaviivat, joiden mukaan annetaan lisääntymisteknologiaa varten tarkoitettujen sukusolujen luovutusta, keruuta, testausta, käsittelyä, varastointia ja jakelua koskevaa tietoa ja opastusta kentällä toimiville. Tavoitteena on varmistaa eri menettelyiden turvallisuus ja laatu lisääntymisteknologialaitoksissa. Toisessa laaditaan suuntaviivat, joiden mukaan annetaan elinsiirtoja varten tarkoitettujen hematopoeettisten kantasolujen luovutusta, keruuta, testausta, käsittelyä, varastointia ja jakelua koskevaa tietoa ja opastusta kentällä toimiville. Tavoitteena on varmistaa eri menettelyjen turvallisuus ja laatu luuydinrekistereissä ja napanuoraveripankeissa. Tukitoimiin sisältyvät asiaan keskittyvien tarkastajien ja viranomaisten verkoston perustaminen kullekin alalle ja hyviä käytäntöjä koskevan koulutuksen antaminen alan viranomaisille ja toimijoille. Näillä toimilla edistetään ihmiskudosten ja -solujen luovuttamista, hankintaa, testausta, käsittelyä, säilytystä, varastointia ja jakelua koskevien laatu- ja turvallisuusvaatimusten vahvistamisesta 31. maaliskuuta 2004 annetussa Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivissä 2004/23/EY ( 2 ) ja sen täytäntöönpanolainsäädännössä säädettyjen turvallisuusja laatuvaatimusten noudattamista. [Yhteinen toimi] Ohjeellinen määrä: EUR. ( 1 ) EUVL L 241, , s. 21. ( 2 ) EUVL L 102, , s. 48.\n9 C 378/14 Euroopan unionin virallinen lehti I h m i s e s t ä p e r ä i s i n o l e v i a a i n e i t a k o s k e v a n E U - l a i n s ä ä d ä n n ö n j a t ä l l ä a l a l l a r a h o i t e t t u j e n t o i m i e n t u l o s t e n s i s ä l l y t t ä m i n e n E u r o o p a n n e u v o s t o n a s i a n t u n t i j a o p p a i s i i n Tällä toimella pyritään kehittämään ihmisestä peräisin olevien aineiden turvallisuutta ja laatua koskevia Euroopan neuvoston oppaita ja varmistamaan, että niissä otetaan täysimääräisesti huomioon alalla annettu EU-lainsäädäntö ja EU:n rahoittamat hankkeet. Oppaat ovat tärkein viiteaineisto kudosten ja solujen sekä veren ja elinten alalla työskenteleville asiantuntijoille ja viranomaisille. Tällä hetkellä valmisteilla on verta koskevan oppaan 17. painos ja elimiä koskevan oppaan 5. painos. Jatkossa laaditaan uusia ohjeita, jotka koskevat kudoksia ja soluja. Euroopan neuvosto pystyy kattavuutensa ja rakenteensa ansiosta helpottamaan tuntuvasti parhaiden käytäntöjen levitystä ja saavuttamaan uusia kohderyhmiä EU:ssa samoin kuin maissa, joista EU-jäsenvaltiot säännöllisesti tuovat tai joihin ne säännöllisesti vievät ihmisestä peräisin olevia aineita. Tällä toimella edistetään laatu- ja turvallisuusvaatimusten asettamisesta ihmisveren ja veren komponenttien keräämistä, tutkimista, käsittelyä, säilytystä ja jakelua varten sekä direktiivin 2001/83/EY muuttamisesta 27. tammikuuta 2003 annetussa Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivissä 2002/98/EY ( 1 ), direktiivissä 2004/23/EY sekä elinsiirtoa varten tarkoitettujen ihmiselinten laatu- ja turvallisuusvaatimuksista 7. heinäkuuta 2010 annetussa Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivissä 2010/53/EU ( 2 ) vahvistettujen turvallisuus- ja laatuvaatimusten täytäntöönpanoa. [Suora avustus Euroopan neuvostolle] Ohjeellinen määrä: EUR H y v ä t k ä y t ä n n ö t v e r e n s i i r t o j e n a l a l l a Tämän toimen tavoitteena on varmistaa veren ja verikomponenttien tehokas hyödyntäminen ja auttaa sairaaloita saavuttamaan omavaraisuus toteuttamalla parhaita toimintatapoja. Toimessa a) laaditaan opas kriteereistä, parametreistä ja materiaalista parhaiden toimintatapojen toteuttamista ja prosessin arviointia varten, b) kehitetään verkkoportaali foorumiksi, jolla voidaan vaihtaa parhaita toimintatapoja ja kansallisia tuloksia ja keskustella, c) luodaan tehokkaasti verensiirtoja hallinnoivien esikuvasairaaloiden verkosto EU:hun ja d) kehitetään koulutusohjelmia kouluttajille. Toimella autetaan jäsenvaltioita noudattamaan direktiivin 2002/98/EY vaatimuksia. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] Edistetään toimenpiteitä potilasturvallisuuden parantamiseksi tarjoamalla laadukasta ja turvallista terveydenhuoltoa (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 1.2.3) P o t i l a s t u r v a l l i s u u d e n l u o k i t u s o p a s Toimen tavoitteena on laatia vähimmäisvälineistö potilasturvallisuuteen liittyvien tapausten raportoimista varten EU:ssa, mukaan luettuna yhteiset termit (luokittelu) yleisimmistä vaaratilannetyypeistä, jotka on havaittu eurooppalaisissa raportointi- ja oppimisjärjestelmissä. Siihen sisältyy myös suosituksia eurooppalaisten sairaaloiden ja potilasturvallisuuslaitosten tarpeisiin mukautettujen raportointijärjestelmien vähimmäisrakenteesta. Kyky mitata vaaratilanteita järjestelmällisesti ja johdonmukaisesti kaikissa EU-jäsenvaltioissa on keskeisen tärkeää vertailukelpoisten tietojen keruuta ja parhaiden toimintatapojen jakamista varten. WHO:ta pidetään tämän toimen toteuttamiseen sopivimpana laitoksena, koska sillä on merkittävää asiantuntemusta alalla. WHO:n potilasturvallisuusohjelmassa on laadittu puitteet potilasturvallisuuden kansainvälistä luokitusta (ICPS) varten vuonna 2009, ja WHO voi hyödyntää kansainvälistä asiantuntijaryhmäänsä raportointi- ja oppimisjärjestelmiä koskevassa maailmanlaajuisessa käytäntöyhteisössä. Toimissa olisi otettava huomioon myös muut merkittävät kansainväliset aloitteet. Toimella edistetään potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajatylittävässä terveydenhuollossa 9. maaliskuuta 2011 annetun Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2011/24/EU ( 3 ) täytäntöönpanoa. Direktiivillä edistetään potilasturvallisuutta koskeviin parhaisiin toimintatapoihin liittyvää yhteistyötä ja kokemustenvaihtoa jäsenvaltioiden välillä; tämä edellyttää yhteistä kieltä potilasturvallisuuden alalla. Toimessa noudatetaan myös potilasturvallisuudesta ja hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisemisestä ja valvonnasta 9. kesäkuuta 2009 annettua neuvoston suositusta (2009/C 151/01) ( 4 ), jossa kehotetaan jäsenvaltioita ja Euroopan komissiota laatimaan yhteisiä määritelmiä ja terminologiaa ottaen huomioon kansainväliset standardointitoimet, kuten WHO:n potilasturvallisuutta koskeva kansainvälinen luokitus. [Suora avustus WHO:lle] Ohjeellinen määrä: EUR L ä ä k e t u r v a j ä r j e s t e l m ä n t e h o k a s t a t o i m i n t a a E U : s s a k o s k e v a n y h t e i s t o i m i n n a n h e l p o t t a m i n e n j ä s e n v a l t i o i d e n v ä l i l l ä Toimella pyritään tukemaan jäsenvaltioita, jotta ne saisivat lääketurvajärjestelmänsä organisoitua ja toimimaan parhaalla mahdollisella tavalla EU:ssa ja noudattaisivat ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä koskevista yhteisön säännöistä annetun direktiivin 2001/83/EY muuttamisesta lääketurvatoiminnan osalta 15. joulukuuta 2010 annetussa Euroopan parlamentin ( 1 ) EUVL L 33, , s. 30. ( 2 ) EUVL L 207, , s. 14. ( 3 ) EUVL L 88, , s. 45. ( 4 ) EUVL C 151, , s. 1.\n10 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/15 ja neuvoston direktiivissä 2010/84/EU ( 1 ) vahvistettuja vaatimuksia. Toimella tuetaan jäsenvaltioita niiden pyrkiessä löytämään tapoja organisoida ja hoitaa lääketurvajärjestelmäänsä EU:n lääketurvalainsäädön mukaisesti, ja siinä keskitytään seuraaviin: a) parhaiden toimintatapojen vaihto jäsenvaltioiden välillä sellaisesta tehokkaasta järjestelmästä, jolla voidaan kerätä tietoja lääkkeiden epäillyistä haittavaikutuksista, b) resurssien ja tarvittavan asiantuntemuksen jakaminen, myös riskiviestinnän alalla, c) valmiuksien parantaminen, jotta voidaan arvioida laatujärjestelmiä lääketurvatoiminnan valvomiseksi, d) sellaisen menetelmän kehittäminen, jolla voidaan luoda yhteys lääketurvaan liittyvien signaalien ja mahdollisten lääkitysvirheiden, yliannostusten, väärinkäytön ja huumekäytön välillä ja varmistaa seuranta potilasturvallisuuden varmistamiseksi ja e) lääketurvatarkastuksia ja lääketurvajärjestelmän kantatiedoston käsittelyä koskeva koulutus, jossa painotetaan kerrannaisvaikutuksia esimerkiksi kouluttamalla kouluttajia. [Yhteinen toimi] Ohjeellinen määrä: EUR J ä r j e s t e l m ä t a r k a s t u k s e t m a i s s a, j o t k a v i e v ä t i h m i s i l l e t a r k o i t e t u i s s a l ä ä k k e i s s ä k ä y t e t t ä v i ä v a i k u t t a v i a a i n e i t a E U : h u n Ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä koskevista yhteisön säännöistä 6. marraskuuta 2001 annetussa Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivissä 2001/83/EY ( 2 ) edellytetään lääkelainsäädännön vaatimusten noudattamista. Toimen tavoitteena on varmistaa tällainen noudattaminen tekemällä järjestelmätarkastuksia kolmansissa maissa, jotka vievät EU:hun ihmisille tarkoitetuissa lääkkeissä käytettäviä vaikuttavia aineita, ja toteuttamalla valmistelutoimia keskeisissä viejämaissa. Toimella autetaan varmistamaan, että lääkkeiden vaikuttavien aineiden valmistusta koskevat sääntelypuitteet, mukaan luettuna tarkastus- ja valvontajärjestelmät, vastaavat EU:n puitteita. Valmistelutoimet ja tarkastuskäynnit kolmansissa maissa järjestetään yhteistyössä jäsenvaltioiden ja Euroopan lääkeviraston kanssa. Näin edistetään lääkkeiden turvallisuuden ja laadun varmistamista. Järjestelmätarkastuksiin osallistuville jäsenvaltioiden asiantuntijoille maksetaan matka- ja oleskelukustannukset. [Muut toimet] Ohjeellinen määrä: EUR T a p a u s t e n r a p o r t o i n n i n a n a l y s o i n t i Toimella on tarkoitus auttaa jäsenvaltioita ja EU:ta kehittämään jaettua tietoa terveydenhuollon laadusta ja potilasturvallisuudesta eri puolilla EU:ta. Analyysissä keskitytään lääkinnällisten laitteiden valvontajärjestelmään. Järjestelmä toimii esimerkkinä järjestelmästä, jonka kautta potilasturvallisuuteen liittyvät tapaukset raportoidaan kansallisella tasolla ja jolla kansallista raportointia voitaisiin hyödyntää paremmin Euroopan tasolla. Toimessa olisi kehitettävä suosituksia mekanismeista, joilla havaitaan signaaleja, suuntauksia ja kohonnut tapaustiheys tehokkaammin. Tällaisia mekanismeja voitaisiin soveltaa koko terveysteknologiasektorilla. [Hallinnollinen sopimus YTK:n kanssa] Ohjeellinen määrä: EUR 4.2 Toiseen tavoitteeseen Terveyden edistäminen liittyvät toimet Edistetään aloitteita terveiden elinvuosien lisäämiseksi ja terveenä ikääntymisen edistämiseksi (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 2.1.1) K ä s i t e l l ä ä n k r o o n i s i a s a i r a u k s i a j a e d i s t e t ä ä n t e r v e e n ä i k ä ä n t y m i s t ä k o k o e l i n i ä n a j a n Tässä toimessa käsitellään kroonisten tilojen ja sairauksien terveydenhuoltojärjestelmille ja yksilöille aiheuttaman kasvavan rasitteen luomaa haastetta; erityisesti keskitytään monien sairauksien yhteisesiintymiseen. Siinä myös otetaan huomioon prioriteetit, jotka esitettiin aktiivisena ja terveenä ikääntymistä koskevassa eurooppalaisessa innovaatiokumppanuudessa, 7. kesäkuuta 2010 annetuissa aktiivisena ikääntymistä koskevissa neuvoston päätelmissä ( 3 ) ja 7. joulukuuta 2010 annetuissa neuvoston päätelmissä Innovatiiviset lähestymistavat kroonisiin sairauksiin kansanterveys- ja terveydenhuoltojärjestelmissä ( 4 ), sekä jäsenvaltioiden ja komission käynnistämä kroonisia sairauksia koskeva pohdintaprosessi. Tämä toimi koostuu yhteistoimesta ja hankeavustuksista. Yhteistoimeen sisältyy kolme tehtäväkokonaisuutta. Ensimmäisessä kehitetään järjestelmä sellaisten hyvien toimintatapojen keruuta, validointia ja levittämistä varten, joissa keskitytään kroonisten tilojen ja sairauksien ehkäisyyn koko elinkaaren ajan; toimissa keskitytään innovatiivisiin lähestymistapoihin, joilla käsitellään tärkeimpiä riskitekijöitä. Toisessa kokonaisuudessa tehdään diabeteksestä tapaustutkimus klassisena kroonisena sairautena ja keskitytään ehkäisyn, seulonnan ja hoidon esteisiin ja tapoihin, joilla jäsenvaltiot voivat parantaa koordinointia ja yhteistyötä. Toimiin voi sisältyä jäsenvaltioiden kansallisten diabetesohjelmien toteutuksen seurantaa ja hyvien toimintatapojen vaihtoa EU-maiden välillä. Kolmannessa kokonaisuudessa pyritään kehittämään yhteisiä ohjeita ja menetelmiä monista eri sairauksista kärsivien potilaiden hoitoprosesseja varten. Ohjeissa on keskityttävä monista eri sairauksista kärsiville potilaille tarkoitettujen innovatiivisten, kustannustehokkaiden ja potilaskeskeisten lähestymistapojen suunnitteluun, mukaan luettuna sekundaariset ehkäisytoimet, varhainen diagnosointi sekä hoito- ja lääkitysohjelmien noudattaminen (ottaen huomioon monilääkitys). Siihen sisältyy myös hyvien toimintatapojen ja näyttöön perustuvan tiedon vaihtoa, jota voidaan laajentaa. ( 1 ) EUVL L 348, , s. 74. ( 2 ) EYVL L 311, , s. 67. ( 3 ) DOC 9489/10. ( 4 )\n11 C 378/16 Euroopan unionin virallinen lehti [Yhteinen toimi] Ohjeellinen määrä: EUR. Yhteistä toimea tukemaan tarkoitetuissa hankeavustuksissa keskitytään terveiden elintapojen edistämiseen yli 65-vuotiaiden ryhmässä ehkäisemällä erityisiä riskejä. Epäterveelliset elintavat ja sosiaalinen eristäytyneisyys ovat keskeisiä riskitekijöitä kroonisissa sairauksissa, ja niillä on kielteisiä vaikutuksia ikääntyneiden terveyteen. Tällä toimella olisi edistettävä kohdennettuja innovatiivisia kustannustehokkaita terveyttä edistäviä lähestymistapoja ikääntyneiden ryhmässä. [Hankeavustukset] Ohjeellinen määrä: EUR T u e t a a n a k t i i v i s e n a j a t e r v e e n ä i k ä ä n t y m i s t ä k o s k e v a n i n n o v a a t i o k u m p p a n u u d e n p r i o r i t e e t t e j a Aktiivisena ja terveenä ikääntymistä koskevan innovaatiokumppanuuden prioriteetteihin vastaavien innovatiivisten ratkaisujen käytännön toteutusta tukemaan tarkoitetuilla hankeavustuksilla edistetään paikallis- ja aluetason pilottitoimia, joissa keskitytään ikääntyvillä esiintyvien monien eri sairauksien hallintaan integroitujen hoitoprosessien kautta ja hoitoon sitoutumisen sekä kaatumisten ja haurauden ennaltaehkäisyn parantamiseen. Näissä pilottitoimissa ryhmitellään yhteen olemassa olevat ja suunnitellut julkisen ja yksityisen sektorin huippuosaamiseen perustuvat toimet, jotta voidaan luoda innovatiivisia, käytännöllisiä, toteutettavissa olevia ja mitattavia hankkeita, joissa keskitytään seuraaviin: 1) pannaan täytäntöön integroituja tai koordinoituja toimia vanhusten sellaisen fyysisen haurauden varhaista havaitsemista ja diagnosointia varten, jota voi edeltää sairauksien yhteisesiintyvyys ja seurata toimintarajoitteen kehittyminen. Haurauteen puuttumisella edistetään merkityksellisesti henkilökohtaisen integroidun hoidon kehittämistä, helpotetaan koordinointia terveydenhuoltohenkilöstön kesken ja vähennetään terveydenhuollon resurssien tarpeetonta käyttöä. 2) pannaan täytäntöön monilääkitykseen liittyviä toimia (asianmukaisten käyttöaiheiden puute, epäasialliset annostukset ja lääkkeiden subkliininen myrkyllisyys). Nykyisiin strategioihin sisältyy seulontavälineitä, mutta merkityksellisiä voivat olla myös toimet, joissa yhdistetään eri terveydenhuoltohenkilöstöä ja hoitoympäristöjä sähköisen seurannan välityksellä. [Hankeavustukset] Ohjeellinen määrä: EUR Tuetaan aloitteita jäsenvaltioiden välisten terveyserojen poistamiseksi ja vähentämiseksi sekä niiden syiden tunnistamiseksi, terveyteen tehtävien investointien edistämiseksi yhteistyössä muun yhteisön politiikan ja rahastojen kanssa sekä yhteistyön tukemiseksi rajatylittävään terveydenhuoltoon ja potilaiden ja terveysalan työntekijöiden liikkuvuuteen liittyvissä kysymyksissä (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 2.1.2) T e r v e y d e n h u o l t o a l a n t y ö n t e k i j ö i l l e s u u n n a t u t k o u l u t u s p a k e t i t, j o i l l a p a r a n n e t a a n t e r v e y s p a l v e l u j e n s a a n t i a j a l a a t u a s i i r t o l a i s t e n j a e t n i s t e n v ä h e m m i s t ö j e n k e s k u u d e s s a Toimella pyritään parantamaan siirtolaisten ja etnisten vähemmistöjen terveyspalvelujen saantia ja laatua terveydenhuoltoalan työntekijöiden koulutusta kehittämällä. Toimessa kehitetään koulutuspaketteja ja pilottikoulutusta sekä levitetään hyviä toimintatapoja. Se kohdennetaan kansallisiin viranomaisiin, terveydenhuoltopalvelujen tarjoajiin sekä siirtolaisia ja etnisiä vähemmistöjä edustaviin organisaatioihin. Toimessa tarkastellaan nykyistä koulutusmateriaalia, kartoitetaan aukkoja ja tarpeita, luodaan perusmoduulit uutta koulutusmateriaalia varten sekä mukautetaan materiaali kansallisten erityispiirteiden mukaisesti. Pilottitoimia toteutetaan vähintään viidessä ohjelmaan osallistuvassa maassa. Toimella edistetään komission tiedonannon Solidaarinen terveydenhuolto: terveyserojen vähentäminen EU:ssa ( 1 ) (KOM(2009) 567 lopullinen, 20 päivänä lokakuuta 2009) täytäntöönpanoa; tiedonannossa kehotetaan toteuttamaan EU-tason toimia ja työntekijöille suunnattuja koulutusvälineitä terveyteen liittyvien eriarvoisuuksien käsittelemiseksi terveysohjelman, ESR:n ja muiden mekanismien kautta. Sillä vastataan myös Eurooppa strategian prioriteettiin, jonka mukaan on vähennettävä terveyteen liittyvää eriarvoisuutta osallistavan kasvun edistämiseksi. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] T u e t a a n t o i m i a, j o i l l a t e h o s t e t a a n k o h e e s i o - j a r a k e n n e r a h a s t o j e n k ä y t t ö ä t e r v e y t e e n t e h t ä v i s s ä i n v e s t o i n n e i s s a Toimella pyritään edistämään terveyteen tarkoitettujen varojen turvaamista ja käyttöä jäsenvaltioissa ja alueilla rakennerahastojen ohjelmakaudella , jotta voitaisiin parantaa terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuutta, laatua ja kestävyyttä. Sillä vastataan 6. kesäkuuta 2011 annettuihin neuvoston päätelmiin kohti nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä (2011/C 202/04) ( 2 ) ja jatketaan rakennerahastojen tehokasta käyttöä käsittelevän terveydenhuoltojärjestelmien pohdintaryhmän työtä. Toimella on tarkoitus lisätä tietoa rakennerahastojen käytöstä terveydenhuoltoalalla uudella ohjelmakaudella, levittää tätä tietoa ja rakentaa rakennerahastoja koskevaa asiantuntemusta etenkin terveysministereiden ja muiden terveydenhuoltoalan elinten keskuudessa. Odotettuja tuloksia ovat: a) rakennerahastojen käytön kartoitus terveydenhuoltoalalla, b) toimivien käytäntöjen keruu ja c) terveydenhuoltoalan ja muiden terveyteen kansallisella ja aluetasolla vaikuttavien sektoreiden toimijoille tarkoitetut välineet, joilla päästään terveydenhuoltoalan, mukaan luettuna terveyden edistäminen ja tautien ehkäisy, kestäviin ja tehokkaisiin investointeihin rakennerahastojen kautta. Toimen suunniteltu kesto on 18 kuukautta. ( 1 ) ( 2 ) EUVL C 202, , s. 10.\n12 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/17 [Tarjouspyyntö/puitesopimus] T i e d o t t a m i n e n k a n s a l a i s i l l e j a s i d o s r y h m i l l e p o t i l a s o i k e u k s i e n s o v e l t a m i s e s t a r a j a t y l i t t ä v ä s s ä t e r v e y d e n h u o l l o s s a a n n e t u n d i r e k t i i v i n s a a t t a m i s e s t a o s a k s i k a n s a l l i s t a l a i n s ä ä d ä n t ö ä Toimessa on tarkoitus antaa kansalaisille tietoa valtioiden rajat ylittävään terveydenhuoltoon liittyvistä oikeuksista. Toimi kattaa sekä kansalaisten oikeudet että jäsenvaltioiden toimet, joilla varmistetaan, että potilaat voivat käyttää oikeuksiaan; tällaisia toimia ovat avoimen korvausjärjestelmän perustaminen, terveydenhuoltoon liittyvien oikeuksien selkeä määrittely, hyväksymisprosessit, terveydenhuoltojärjestelmiä ja yksittäisiä terveydenhuoltopalvelujen tarjoajia koskevien tietojen tarjoaminen sekä kansallisten yhteyspisteiden perustaminen. Kaikkiin jäsenvaltioihin kohdistuviin tiedotus- ja viestintätoimiin olisi kuuluttava sähköisiä videoklippejä ja muita innovatiivisia viestintäkeinoja, konferensseja, tiedotusmateriaalia EU:n virallisilla kielillä, yksityiskohtainen opas rajatylittävää terveydenhuoltoa koskevasta EU-lainsäädännöstä sekä interaktiivinen verkkosivusto kaikilla virallisilla kielillä. Toimella edistetään direktiivin 2011/24/EU täytäntöönpanoa. [Tarjouspyyntö/puitesopimus] T e r v e y s t e k n o l o g i a n a r v i o i n t i : l ä ä k k e i t ä j a l ä ä k i n n ä l l i s i ä l a i t t e i t a k o s k e v a a n v a r h a i s e e n v u o r o p u h e l u u n l i i t t y v ä t p i l o t t i h a n k k e e t Direktiivillä 2011/24/EU perustetaan vapaaehtoinen verkosto, jolla liitetään yhteen terveysteknologian arvioinnista vastaavat kansalliset viranomaiset tai elimet jäsenvaltioiden välisen yhteistyön tukemiseksi ja helpottamiseksi. Tällä toimella edistetään tällaista yhteistyötä toteuttamalla lääkkeisiin ja lääkinnällisiin laitteisiin liittyvää varhaista vuoropuhelua koskevia pilottihankkeita. Tavoitteena on helpottaa teollisuuden ja sääntelijöiden, useiden terveysteknologian arvioinnista vastaavien tahojen sekä terveysteknologian kehittämisen maksajien välistä vuoropuhelua. Tarkoituksena on varmistaa liiketoiminnan ennustettavuus teollisuuden kannalta siltä osin kuin on kyse markkinoille pääsystä myyntiluvan tai CE-merkinnän saamisen jälkeen, vaatimusten järkeistäminen eri toimijoiden osalta, täydentävyys Euroopan lääkeviraston antamien tieteellisten neuvojen kanssa ja valmistautuminen myyntiluvan tai CE-merkinnän saannin jälkeisiin vaatimuksiin. Toimessa on tarkoitus suorittaa enintään 10 varhaista vuoropuhelua koskevaa pilottihanketta. Tällä toimella edistetään direktiivin 2011/24/EU täytäntöönpanoa, minkä lisäksi sillä vastataan neuvoston päätelmiin innovoinnista lääkinnällisten laitteiden alalla (2011/C 202/03). Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] J ä s e n v a l t i o i d e n s ä h k ö i s t e n p o t i l a s t i e t o k a n t o j e n o i k e u d e l l i s t e n p u i t t e i d e n k a t s a u s Sähköisten terveyspalvelujen verkosto on työstämässä sähköistä terveydenhuoltoa koskevia yhteentoimivuusohjeita, jotka tarjoavat oikeudelliset, organisatoriset, semanttiset ja tekniset puitteet. Tällä työllä pyritään vahvistamaan ja turvaamaan Euroopan tasoiset saumattomat sähköisen terveydenhuollon palvelut, jotka kattavat potilastietotiivistelmien sähköisen vaihdon, sähköiset lääkemääräykset ja sähköisen tunnistamisen terveydenhuoltoa varten. Näin varmistetaan kansalaisten terveydenhuollon turvallisuus ja jatkuvuus valtioiden rajojen yli. Rajatylittäviä sähköisiä terveydenhuoltopalveluja koskevasta laajamittaisesta epsos-hankkeesta (European Patients Smart Open Services) saadut kokemukset ovat osoittaneet, että suurimpia näiden palvelujen kestävyyttä koskevista esteistä ovat oikeudelliseen yhteentoimivuuteen liittyvät haasteet. Toimen odotettu tulos on tutkimus, jossa tarkastellaan yksityiskohtaisesti sähköisiä potilastietoja koskevia sääntelypuitteita jäsenvaltioissa, tehdään niihin katsaus ja esitetään suosituksia, joilla helpotetaan sähköistä terveydenhuoltoa koskevan verkoston yhteentoimivuutta oikeudelliselta kannalta. Siinä käytetään pohjana olemassa olevaan näyttöä, joka on kerätty pääasiassa viestintäverkkojen, sisältöjen ja teknologian pääosaston sekä terveys- ja kuluttaja-asioiden pääosaston tukemissa EU-hankkeissa. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] A n n e t a a n p o t i l a i l l e v a i k u t u s m a h d o l l i s u u k s i a k r o o n i s t e n s a i r a u k s i e n h a l l i n n a s s a Tässä toimessa pyritään selkeyttämään potilaiden vaikutusmahdollisuuksien käsitettä ja yksilöimään siihen sisältyviä etuja ja esteitä kartoittamalla yksityiskohtaisesti olemassa olevat aloitteet kroonisten sairauksien itsenäisen hallinnan alalla. Potilaiden vaikutusmahdollisuudet ovat nykyaikaisten potilaskeskeisten terveydenhuoltojärjestelmien ytimessä, kuten todetaan neuvoston päätelmissä Euroopan unionin terveysjärjestelmien yhteisistä arvoista ja periaatteista (2006/C 146/01) ( 1 ). Potilaiden vaikutusmahdollisuuksien käsite ei kuitenkaan ole selvä, ja sitä pidetään usein vain sähköiseen terveydenhuoltoon liittyvien välineiden käyttönä. Potilaiden vaikutusmahdollisuuksien lisäämiseen liittyy myös huoli siitä, että siitä saattaa aiheutua lisäkustannuksia terveydenhuoltojärjestelmille. Tästä toimesta olisi saatava seuraavat tulokset: a) ( 1 ) EUVL C 146, , s. 1.\n13 C 378/18 Euroopan unionin virallinen lehti luettelo onnistuneista potilaiden vaikutusmahdollisuuksien lisäämisstrategioista ja -toimista, b) potilaiden vaikutusmahdollisuuksiin liittyvien esteiden ja hyötyjen kartoittaminen, c) menetelmä potilaiden vaikutusmahdollisuuksia koskevien hyvien toimintatapojen siirrettävyyden validoimiseksi ja d) potilaiden vaikutusmahdollisuuksiin liittyvää EU-yhteistyötä koskevat skenaariot. Tuloksena olevan tutkimuksen arvioitu valmistumisajankohta on vuoden 2014 puoliväli. Tuloksia käytetään kroonisia sairauksia koskevassa pohdintaprosessissa, joka perustuu neuvoston päätelmiin Innovatiiviset lähestymistavat kroonisiin sairauksiin kansanterveys- ja terveydenhuoltojärjestelmissä ; tavoitteena on helpottaa korkealaatuisen ja kestävän terveydenhuollon tarjoamista. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] D i r e k t i i v i n / 2 4 / E U m u k a i s e e n y h t e i s t y ö h ö n l i i t t y v ä t p i l o t t i v e r k o s t o t Toimella pyritään pohjustamaan tietä eurooppalaisille osaamisverkostoille, joista säädetään direktiivissä 2011/24/EU. Eurooppalaiset osaamisverkostot yhdistävät terveydenhuollon tarjoajat ja osaamiskeskukset jäsenvaltioissa. Tavoitteena on parantaa diagnoosin saamista ja tarjota korkealaatuista terveydenhuoltoa potilaille, joiden terveydentila vaatii erityistä resurssien tai asiantuntemuksen keskittämistä, etenkin jos asiantuntijoita ja tapauksia on vähän. Toimessa on tarkoitus perustaa kaksi pilottiverkostoa, toinen lasten syöpäsairauksien alalle ja toinen erittäin erikoistuneen neurologian, kliinisen neurofysiologian ja neurokirurgian alalle. Molempia verkostoja koskevassa työssä olisi katettava konkreettisia tavoitteita ja tehtävä ehdotuksia, jotka koskevat harvoin esiintyvien tai erittäin monimutkaisten diagnostisten ja hoitomenettelyjen keskittämistä palveluihin, joilla on riittävästi tapauksia ja auditoidut tulokset. Se kattaa myös tulosten arvioinnin. Lasten syöpäkeskusten välisen pilottiyhteistyöverkoston tavoitteena on panna täytäntöön ja kehittää eurooppalaisia standardeja syöpäsairaiden lasten hoitoa varten. Tämä on tehtävä tuoreimman kehityksen ja osaamisen ja parhaiden toimintatapojen perusteella. Toimessa keskitytään lasten syöpiin, kuten kiinteisiin tuumoreihin (esimerkiksi neuroblastooma, retinoblastooma, Wilmsin tuumori, pehmytkudos- ja luusarkooma). Toimen perustana olisi käytettävä seuraavissa hankkeissa jo tehtyä työtä: European Network for Cancer Research in Children and Adolescents, ENCAA, PanCare Childhood and Adolescent Cancer Survivor Care and Follow-up Studies, PANCARESURFUP, pancaresurfup.eu/; European Clinical trials in Rare Sarcomas within an integrated translational trial network, EUROSARC; International study for treatment of childhood relapsed ALL 2010 with standard therapy, systematic integration of new agents, and establishment of standardised diagnostic and research, INTREALL, ja Analysing and Striking the Sensitivities of Embryonal Tumours, ASSET, sbicollaborativeprojects/assetfp7/consortiumpartners/ [Hankeavustus] Ohjeellinen määrä: EUR. Erikoistuneiden neurologian, kliinisen neurofysiologian ja neurokirurgian keskusten pilottiyhteistyöverkoston tavoitteena on edistää yhteistyötä ja testata ja vaihtaa standardeja ja hyviä toimintatapoja erittäin erikoistuneiden ja monimutkaisten neurologisten ja neurokirurgisten tautien alalla; tällaisia ovat esimerkiksi refraktorinen epilepsia, vakavat kraniofasiaaliset taudit, brachialis plexus -vammat, refraktorinen neuropaattinen kipu, perinnöllinen ataksia ja paraplegia, multippeliskleroosi ja monimutkaiset aivo- ja verisuonitaudit. Keskukset, jotka tarjoavat tiettyjä hoitoja ja toimenpiteitä neurologisiin/neurokirurgisiin tiloihin (esim. monimutkainen neurokirurgia, liikuntahäiriöiden kirurgiset hoidot ja aivojen neuromodulaatio), tarvitsevat riittävästi kokemusta ja asiantuntemusta sekä päteviä henkilö- ja teknisiä resursseja. Tällaisilla keskuksilla pitäisi olla myös laajasti täydentäviä lääketieteellisiä palveluja, koska mukana on eri aloja, kuten neurologia, neurokirurgia, neurofysiologia, neuroradiologia, neuropatologia ja tehohoito. Keskeistä on myös ryhmätyö sekä hyvin kehitetyt ohjeet ja menettelyt. [Hankeavustus] Ohjeellinen määrä: EUR K a t s a u s t e r v e y d e n h u o l t o a l a n t y ö n t e k i j ö i d e n k o u l u t u s o h j e l m i i n E U : s s a Toimessa pyritään tekemään katsaus terveydenhuoltoalan työntekijöiden koulutusohjelmiin EU:ssa kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen analyysin avulla. Ensimmäisenä tavoitteena on kartoittaa kansallisten ohjelmien rakenne ja valmiudet EU:ssa. Tähän sisältyy tietojen hankkiminen lääkintä- ja hoitohenkilöstön koulutusta koskevista sääntelyjärjestelmistä ja hallintorakenteista jäsenvaltioissa. Toiseksi toimessa tehdään tutkimus näiden ohjelmien laadusta, jotta voidaan määrittää, tuotetaanko koulutusohjelmissa oikea määrä terveydenhuoltoalan työntekijöitä, joilla on oikeanlaiset taidot terveydenhuoltojärjestelmien tarpeita varten. Tutkimuksessa olisi myös esitettävä vaihtoehtoja ja tehtävä suosituksia mahdollisiksi EUtoimiksi, joilla edistetään kumppanuutta jäsenvaltioiden välillä, jotta voitaisiin parhaiten hyödyntää koulutuskapasiteettia EU:ssa. Toimella edistetään EU:n terveysalan työvoimaa koskevan toimintasuunnitelman täytäntöönpanoa; toimintasuunnitelma hyväksyttiin osana komission tiedonantoa Tavoitteena työllistävä elpyminen (COM(2012) 173 final, 18 päivänä huhtikuuta 2012) ( 1 ). [Suora avustus OECD:lle] Ohjeellinen määrä: EUR T e r v e y d e n h u o l t o a l a n t y ö n t e k i j ö i d e n a m m a t i l l i s t a t ä y d e n n y s k o u l u s t a k o s k e v a t a r k a s t e l u j a k a r t o i t u s Toimessa pyritään tarkastelemaan ja kartoittamaan terveydenhuoltoalan työntekijöiden ammatillista täydennyskoulutusta. Kun otetaan huomioon kasvava huoli ammattitaitoisen terveydenhuoltohenkilöstön riittävyydestä ja väestörakenteen muutos, joka kasvattaa palvelujen kysyntää, EU:n jäsenvaltioiden on löydettävä tapoja varmistaa terveydenhuoltohenkilöstön kestävyys. Kuten EU:n terveysalan työvoimaa koskevassa toimintasuunnitelmassa tuotiin esiin, elinikäisellä oppimisella ja ammatillisella täydennyskoulutuksella on merkittävä rooli ammattitaidon ylläpitämisessä ajan tasalla ja hoidon ( 1 )\n14 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/19 laadun varmistamisessa mutta myös työntekijöiden motivoinnissa ja säilyttämisessä. Ammatillisen täydennyskoulutuksen järjestelmät ja säännökset vaihtelevat huomattavasti EU-maiden välillä, ja maakohtaisia tietoja on vain vähän. Euroopan laajuinen yhteistyö, jolla jaetaan hyviä käytäntöjä ammatilliseen täydennyskoulutukseen liittyvistä lähestymistavoista ja akkreditointijärjestelmistä, parantaisi jäsenvaltioiden välistä ymmärrystä ja helpottaisi rajatylittävää liikkuvuutta. Ensimmäisessä vaiheessa tässä toimessa tarkastellaan ja kartoitetaan kansallisia järjestelmiä sekä käytössä olevia hallintotapoja ja käytäntöjä, joilla varmistetaan terveydenhuoltoalan työntekijöiden ammatillinen täydennyskoulutus; tavoitteena on edistää hyviä käytäntöjä. Lopuksi järjestetään seminaari kansallisten asiantuntijoiden ja alan ammattijärjestöjen kanssa. Toimi on osa EU:n terveysalan työvoimaa koskevan toimintasuunnitelman täytäntöönpanoa; toimintasuunnitelma hyväksyttiin osana komission tiedonantoa Tavoitteena työllistävä elpyminen, ja tavoitteena on edistää terveydenhuoltoalan työllisyyttä. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] T e r v e y d e n h u o l t o a l a n t y ö n t e k i j ö i d e n t e h o k k a a t t y ö h ö n o t t o - j a t y ö s s ä p y s y m i s s t r a t e g i a t Toimessa on tavoitteena tehdä kattava analyysi terveydenhuoltoalan työntekijöiden tehokkaista työhönotto- ja työssäpysymisstrategioista, jotta voidaan avustaa ja vahvistaa henkilöresurssien kehittämispolitiikkaa jäsenvaltioissa työvoimapulan kasvaessa. Siinä tarkastellaan näyttöä ja hyviä toimintatapoja EU:ssa ja kansainvälisesti ja kartoitetaan vaihtoehtoja EUaloitteille, joilla tuetaan kansallisten strategioiden kehittämistä ja toteuttamista. Analyysin tuloksia käytetään käynnissä olevassa työssä, joka koskee työvoimaan liittyvien suunnitelmien ja ennusteiden laatimista, ja apuna perusteellisemmassa pohdinnassa mahdollisista tulevista työhönottoon ja työssäpysymiseen liittyvistä toimista. Toimella edistetään EU:n terveysalan työvoimaa koskevan toimintasuunnitelman täytäntöönpanoa; toimintasuunnitelma hyväksyttiin osana komission tiedonantoa Tavoitteena työllistävä elpyminen, ja tavoitteena on edistää terveydenhuoltoalan työllisyyttä. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] Käsitellään terveyden taustatekijöitä tavoitteena tukea ja parantaa fyysistä ja mielenterveyttä ja puututaan sellaisiin keskeisiin seikkoihin kuin ravitsemus ja liikunta sekä riippuvuuden aiheuttajiin, kuten tupakkaan ja alkoholiin (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 2.2.1) L i h a v u u d e n s e u r a n t a a k o s k e v a e u r o o p p a l a i n e n a l o i t e ( C O S I ) Tämän toimen tavoitteena on vähentää ylipainoisuutta ja lihavuuteen liittyviä sairauksia nuorten parissa ja auttaa näin parantamaan EU:n kansalaisten terveyttä ja vähentää terveysongelmista terveydenhuoltojärjestelmille aiheutuvaa rasitetta. Toimella tuetaan ravitsemukseen, ylipainoon ja lihavuuteen liittyviä terveyskysymyksiä koskevan eurooppalaisen strategian täytäntöönpanoa (strategia esitetty asiakirjassa KOM(2007) 279 lopullinen, 30 päivänä toukokuuta 2007) ( 1 ). WHO:n tekemässä COSI-tutkimuksessa mitataan 6 9-vuotiaiden lasten paino ja pituus, ja se kattaa tällä hetkellä 15 EU:n jäsenvaltiota. Toimella tutkimus ulotetaan myös muihin jäsenvaltioihin. Tutkimuksen laajentamisen ansiosta saadaan täydellisiä tietoja ylipainoisuuteen ja lihavuuteen liittyvistä sairauksista lapsissa ja nuorissa. Tietoja käytetään pohjana pohdittaessa mahdollista tulevaa politiikkaa ja toimintaa ylipainon ja lihavuuden vähentämiseksi. [Suora avustus WHO:lle] Ohjeellinen määrä: EUR T i e d o t t a m i n e n r a v i t s e m u k s e s t a j a l i i k u n n a s t a Riskitekijöiden riittävä ymmärtäminen kansalaisten parissa voi auttaa vähentämään rasitetta, joka terveydenhuoltojärjestelmiin kohdistuu muista kuin tarttuvista taudeista aiheutuvista terveysongelmista. Aloite on osa ravitsemukseen, ylipainoon ja lihavuuteen liittyviä terveyskysymyksiä koskevan eurooppalaisen strategian täytäntöönpanoa, ja sillä pyritään tukemaan jäsenvaltioiden pyrkimyksiä käynnistää terveellistä ravintoa koskevia toimia ja kannustaa ihmisiä liikkumaan ja autetaan näin parantamaan EU:n kansalaisten terveyttä. Toimella luodaan myös synergiaetuja maatalouden ja maaseudun kehittämisen pääosaston ja koulutuksen ja kulttuurin pääosaston viestintäaloitteiden kanssa, jotka koskevat terveydenedistämistoimia EU:n tasolla, kuten maatalouteen liittyvä kouluhedelmäjärjestelmä sekä nuoria, koulutusta, kulttuuria ja liikuntaa koskeva politiikka ja toimet. Sillä pyritään myös koordinoimaan enintään viisi tiedotus- ja valistuspilottitapahtumaa/-aloitetta, jotka kohdennetaan lapsiin, vanhempiin ja paikallisyhteisöihin. Aloitteeseen sisältyy monikielisen luovan materiaalin tuottaminen ja sen linkittäminen valittuihin EU:n ja jäsenvaltioiden toimiin. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] ( 1 )\n15 C 378/20 Euroopan unionin virallinen lehti T u p a k k a t u t k i m u k s e t Toimen tavoitteena on kerätä tietoa ja osaamista yleisesti EU:n tupakkavalvontapolitiikan tueksi ja erityisesti tupakkatuotteiden sääntelyn tueksi niin, että korostetaan tupakkatuotteiden valmistamista, esittämistapaa ja myyntiä koskevien jäsenvaltioiden lakien, asetusten ja hallinnollisten määräysten lähentämisestä 5. kesäkuuta 2001 annetun Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2001/37/EY ( 1 ) täytäntöönpanoa. Toimi kattaa kolme tehtäväkokonaisuutta. Ensimmäinen kokonaisuus koskee seurantaa ja jäljitystä, jotta voidaan analysoida, kuvata ja mahdollisesti auttaa laatimaan standardit sellaista järjestelmää varten, jolla taataan tupakkatuotteiden täysi jäljitettävyys, ja turvatekijät, jotka mahdollistavat aitojen tuotteiden tunnistamisen. Tulokseksi odotetaan seuraavia: kirjallisuuskatsauksen kattava tutkimus, tupakkatuotteiden seurannan ja jäljityksen ja väärennösten vastaisilla turvatekijöillä varustamisen nykyisten teknisten ratkaisujen tarkastelu ja arviointi, seurannan ja jäljityksen ja/tai turvatekijöiden mahdollisten vaihtoehtojen ja parannusten kartoitus, vaihtoehtoisten ratkaisujen kustannusten ja vaikutusten arviointi ja soveltuvimpia ratkaisuja koskevat suositukset EU:n tasolla. Toinen kokonaisuus koskee lisäaineiden ja pakkausten merkitystä kuluttajien mieltymysten määrittämisessä. On yleisesti tiedossa, että pakkaukset, maut ja muut lisäaineet tekevät tupakkatuotteista houkuttelevampia nuorten kannalta, ja koko ajan saadaan lisää näyttöä yksittäisten pakkausten ominaisuuksien/lisäaineiden merkityksestä savukemerkin valinnassa ja tupakoinnin aloittamisessa nuorten parissa Euroopassa. Tämän tehtäväkokonaisuuden odotettuja tuloksia ovat seuraavat: ajantasainen tutkimus, jossa kartoitetaan ne eri tekijät, jotka vaikuttavat houkuttelevuuteen, kuluttajien mieltymyksiin ja taustalla oleviin suuntauksiin ja jossa tarkennetaan menetelmät, joilla määritetään, mitkä aromit antavat tuotteelle sen ominaisen maun/tuoksun. Kolmas tehtäväkokonaisuus koskee tupakkatuotteiden pakkausten merkintästandardien kehittämistä. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 3 4. [Puitesopimus] Y h t e i s e t t o i m e t, j o i l l a a u t e t a a n j ä s e n v a l t i o i t a v i e m ä ä n e t e e n p ä i n y h t e i s i ä p r i o r i t e e t t e j a E U : n a l k o h o l i s t r a t e g i a n m u k a i s e s t i Yhteisen toimen tarkoituksena on tukea jäsenvaltiota niiden pyrkiessä ehkäisemään haitallista alkoholinkäyttöä ja näin kohentaa EU:n kansalaisten terveyttä ja keventää terveysongelmista aiheutuvaa rasitetta. Toimella edistetään komission tiedonannossa EU:n strategia jäsenvaltioiden tukemiseksi alkoholiin liittyvien haittojen vähentämisessä (KOM(2006) 625 lopullinen, 24 päivänä lokakuuta 2006) ( 2 ) esitetyn EU:n alkoholistrategian täytäntöönpanoa. Toimella kannustetaan jäsenvaltioita tehostamaan yhteistyötä ja kehittämään yhteisiä lähestymistapoja. Siinä keskitytään juomatapojen ja alkoholiin liittyvien haittojen seurantaan sekä hyviin käytäntöihin, joilla voidaan antaa tietoa, jonka tarkoituksena on suojata lapsia ja nuoria sekä ehkäistä alkoholiin liittyviä haittoja aikuisten keskuudessa. Tällä toimella pitäisi olla seuraavat tulokset: a) raportti, joka tarjoaa vertailukelpoista tietoa juomatavoista ja alkoholiin liittyvistä haitoista, b) suuntaviivat matalariskisiä kulutustottumuksia varten lasten ja nuorten suojaamiseksi ja haittojen ehkäisemiseksi aikuisten keskuudessa ja c) painetusta ja verkkomateriaalista koostuva hyvien käytäntöjen kokoelma, jolla voidaan levittää matalariskiseen juomiseen liittyviä suuntaviivoja ja muita itsehallintavälineitä. [Yhteinen toimi] Ohjeellinen määrä: EUR T i e t e e l l i n e n j a t e k n i n e n t u k i E U : n t e r v e y s f o o r u m i l l e Tavoitteena on antaa tieteellistä ja teknistä tukea Euroopan terveysfoorumille. Terveysalan sidosryhmien aktiivista osallistumista politiikan ja erityisesti terveysfoorumin kehittämiseen esitellään komission tiedonannossa Yhdessä terveyden hyväksi: EU:n strateginen toimintamalli vuosiksi (KOM(2007) 630 lopullinen). Toimi kattaa EU:n terveyspolitiikan foorumin ja avoimen foorumin toiminnan organisoinnin ja tukemisen. Siihen sisältyy viestintää ja verkottumista foorumin jäsenten kanssa, kokousten ja muiden EU:n terveyspolitiikkafoorumin ja avoimen foorumin toimien järjestämistä sekä EU:n terveysfoorumin prioriteetteihin liittyvää tieteellistä ja teknistä työtä. Terveysfoorumin työ varmistaa omalta osaltaan, että kansanterveysalan edustajat kokevat EU:n terveyttä koskevat toimet merkityksellisiksi ja ymmärtävät niitä. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] ( 1 ) EYVL L 194, , s. 26. ( 2 )\n16 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/ Merkittävien ja harvinaisten sairauksien ehkäiseminen (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 2.2.2) E u r o o p p a l a i s e n o p p a a n l a a t i m i n e n k a t t a v a n s y ö p ä t o r j u n n a n l a a d u n p a r a n t a m i s e s t a Toimen tavoitteena on laatia eurooppalainen opas kattavan syöpätorjunnan laadun parantamisesta. Oppaassa olisi käsiteltävä koordinoidun ja integroidun syöpävalvonnan eri näkökohtia, kuten ehkäisyä, seulontaa, diagnosointia, hoitoa, seurantaa, tukevaa hoitoa, palliatiivista hoitoa, eloonjäämistä ja tutkimusta. Toimella edistetään syöväntorjunnan eurooppalaista kumppanuusohjelmaa, joka esitettiin komission tiedonannossa Syöväntorjunnasta: eurooppalainen kumppanuusohjelma (KOM(2009) 291 lopullinen, 24 päivänä kesäkuuta 2009) ( 1 ), ja siinä käytetään pohjana sen saavutuksia sekä aiempien EU:n syöväntorjuntatoimien tuloksia, kuten neljännen painoksen laatiminen rintasyövän seulonnan ja diagnosoinnin laadunvarmistusta koskevista eurooppalaisista suuntaviivoista ( 2 ), joka sisältää puitteet rintasyöpään liittyviä kattavia palveluita varten. [Yhteinen toimi] Ohjeellinen määrä: EUR M u i d e n k u i n t a r t t u v i e n t a u t i e n i n t e g r o i t u s e u r a n t a Toimen tavoitteena on antaa EU:lle ja WHO:lle mahdollisuus OECD:n tukemana arvioida ja parantaa kroonisia sairauksia koskevien tietojen täydellisyyttä ja ajantasaisuutta sekä niiden keruuta ja kartoittaa tehokkaita prosesseja tätä työtä varten. Vankkojen tietojen puute esimerkiksi tiettyihin tauteihin sairastuvuudesta, riskitekijöistä ja sosiaalisista taustatekijöistä haittaa näyttöön perustuvan politiikan kehittämistä. Krooniset sairaudet ovat nousemassa terveysalan toimien prioriteetiksi, ja ajantasaisten ja luotettavien tietojen saanti on tässä olennaisen tärkeää. Kaikki tiedonkeruu liitetään olemassa oleviin indikaattoreihin ja puitteisiin, varsinkin Euroopan terveystietojärjestelmään. Lyhyellä aikavälillä tässä toimessa kartoitetaan puutteet ja tutkitaan, miten voitaisiin parantaa nykyistä tiedonkeruuta. Pitkällä aikavälillä sillä autetaan parantamaan ja koordinoimaan paremmin tiedonkeruun laatua, kattavuutta ja ajantasaisuutta. Näin parannetaan muita kuin tarttuvia kroonisia tauteja koskevaa analysointia ja raportointia. [Suora avustus WHO:lle] Ohjeellinen määrä: EUR K r o o n i s i a s a i r a u k s i a k o s k e v i e n t i e d o t u s t o i m i e n k a r t o i t u s Toimen tavoitteena on tehdä kartoitustutkimus eri välineiden ja menetelmien testaamiseksi, jotta voitaisiin tiedottaa paremmin ja lisätä tietämystä terveyden taustatekijöistä ja EU:n toimista kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi hyödyntäen yhteiskunta- ja käyttäytymistieteistä saatua näyttöä. Krooniset sairaudet muodostavat suurimman sairauskuormituksen EU:ssa, mutta niitä voidaan ehkäistä tehokkaasti toteuttamalla yhteisiin riskitekijöihin kohdistuvia toimia. Tässä tutkimuksessa laaditaan joukko suosituksia ja ehdotuksia perusviesteiksi ja autetaan kehittämään tehokkaita kampanjoita, jotka on mukautettu eri kohderyhmien mukaan. Toimella edistetään ylipainoa ja lihavuutta koskevan EU-strategian, EU:n alkoholistrategian ja EU:n tupakantorjuntatoimien täytäntöönpanoa. Sillä edistetään myös 7. joulukuuta 2010 annettujen neuvoston päätelmien Innovatiiviset lähestymistavat kroonisiin sairauksiin kansanterveys- ja terveydenhuoltojärjestelmissä täytäntöönpanoa sekä jäsenvaltioiden ja komission käynnistämää kroonisia sairauksia koskevaa pohdintaprosessia. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] T u k i h a r v i n a i s t e n s a i r a u k s i e n r e k i s t e r e i l l e j a v e r k o s t o i l l e n i i d e n k e s t ä v ä n t o i m i n n a n e d i s t ä m i s e k s i Toimen tavoitteena on perustaa kestävä foorumi harvinaisia sairauksia koskevien rekisterien ja verkkojen koordinoimiseksi ja ylläpitämiseksi. Rekistereillä ja verkostoilla on olennainen rooli lisättäessä tietoa harvinaisista sairauksista ja kehitettäessä kliinistä tutkimusta. Ne ovat ainoa tapa koota yhteen tietoja niin, että saadaan riittävän suuria otoksia epidemiologista ja/tai kliinistä tutkimusta varten. Toimi perustuu toimintaan ja kokemuksiin, joita on saatu EU:n terveysohjelmista ja tutkimus- ja innovointiohjelmista rahoitettujen aloitteiden kautta. [Hankeavustus/YTK:n kanssa tehty hallinnollinen sopimus] Ohjeellinen määrä: EUR T u k i k e u h k o p u s s i n m e s o t e l i o o m a a k ä s i t t e l e v ä l l e t i e d o t u s v e r k o s t o l l e Toimen tavoitteena on tukea sellaisen tiedotusverkoston perustamista, jossa keskitytään keuhkopussin mesoteliooman hoitoa koskeviin hyviin käytäntöihin ja niiden levittämiseen; onnistuneiden ehkäisytoimien ansiosta keuhkopussin mesotelioomasta on tulossa harvinainen sairaus. Asiantuntemuksen yhteen kokoamisen odotetaan vähentävän yksittäisten terveydenhuoltojärjestelmien kustannuksia. Toimen ulkopuolelle pitäisi jättää Euroopan komission toimet, jotka koskevat työntekijöiden suojelemista vaaroilta, jotka liittyvät asbestialtistukseen työssä. ( 1 ) ( 2 ) ND\n17 C 378/22 Euroopan unionin virallinen lehti [Hankeavustus] Ohjeellinen määrä: EUR 4.3 Kolmanteen tavoitteeseen Terveystiedon ja -tietouden tuottaminen ja levittäminen liittyvät toimet Euroopan terveystietojärjestelmä (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 3.2.1) P a r a n n e t a a n t e r v e y s t i e t o j e n a j a n t a s a i s u u t t a j a v e r t a i l t a v u u t t a Toimen toteuttaa Eurostat, ja sillä tuetaan terveydenhuoltojärjestelmiä, aktiivisena ja terveenä ikääntymistä, sähköistä terveydenhuoltoa ja terveystietoja koskevia toimia. Siihen sisältyy kaksi tehtäväkokonaisuutta. Ensimmäisessä tutkitaan sairauskohtaisia kustannuksia koskevien tietojen tuottamisen toteutettavuutta EU:n tasolla. Tavoitteena on saada potilastasolta tietoja, jotka koskevat potilaiden ja hoidon ominaisuuksia ja tosiasiallisesti käytettyjä resursseja, sekä luotettavia hinta-/kustannustietoja, mukaan luettuna yksityisiä kustannuksia koskevat luotettavat tiedot. Siinä käsitellään myös epäsuoria kustannuksia koskevien tietojen keruuta, kuten menetettyjä elinvuosia/mahdollisia työvuosia. Sairauksien kustannuksia koskevilla tiedoilla voidaan edistää terveydenhuoltojärjestelmien suorituskykyanalyysiä tarjoamalla tietoja siitä, kuinka paljon rahaa käytetään tiettyjen sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon (iän ja sukupuolen mukaan eriytettynä). Toimessa olisi otettava huomioon Euroopan ikääntyvän väestön kasvavat terveydenhuoltotarpeet. Toisessa tehtäväkokonaisuudessa keskitytään kuolinsyitä koskeviin tilastoihin. Siinä tarkastellaan kuolinsyytodistuksia, todistusten käsittelyä ja tietojen jakamista koskevan nykyaikaisen ja integroidun järjestelmän perustamista. Sähköinen kuolinsyytodistus mahdollistaisi tietojen tuottamisen myös tapauksista, joissa kuolinsyitä on useita, mikä herättää väestön ikääntymisen vuoksi kasvavaa kiinnostusta. Tavoitteena on lisätä tietojen ajantasaisuutta ja vertailtavuutta. Näin edistettäisiin resurssien jakamista jäsenvaltioissa, kun moninkertainen tietojen koodaus vähenisi. [Valtuuksien siirtäminen edelleen Eurostatille] Ohjeellinen määrä: EUR H e a l t h a t a G l a n c e E u r o p e j u l k a i s u Toimen tavoitteena on viedä eteenpäin terveydenhuollon laatuindikaattoreita koskevaa työtä ja jatkaa OECD:n kanssa Health at a Glance -julkaisun eurooppalaisen version julkaisemista, jotta voidaan tarjota tuoreimpia vertailukelpoisia tietoja terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn eri näkökohdista EU:n jäsenvaltioissa, EFTA-/ETA-maissa ja EU:n ehdokasmaissa. Toimella pyritään auttamaan poliittisia päätöksentekijöitä tarjoamalla vankkaa näyttöä. [Suora avustus OECD:lle] Ohjeellinen määrä: EUR K o m i s s i o n j ä s e n m a k s u e u r o o p p a l a i s t e n t e r v e y d e n h u o l t o j ä r j e s t e l m i e n j a - p o l i t i i k a n s e u r a n t a k e s k u k s e l l e Toimella pannaan täytäntöön komission liittymisestä osallistuvana organisaationa Euroopan terveysjärjestelmien ja -politiikkojen seurantakeskusta koskevaan hankkeeseen 21. joulukuuta 2009 tehty komission päätös (K(2009) lopullinen) nykyisen terveysohjelman päättymiseen vuonna 2013 saakka. Kyseisen päätöksen mukaan komission jäsenmaksu on EUR vuodessa. Komissio osallistuu seurantakeskuksen työskentelyyn tuottaakseen ja jakaakseen laadukkaita tietoja ja toimintaan perusteet antavaa näyttöä EU:n terveydenhuoltojärjestelmistä. Seurantakeskus, joka muodostaa teknisen asiantuntemuksen, riippumattomien analyysien ja tunnustettujen neuvojen kokoelman, on kumppanuushanke, jossa ovat mukana Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimisto, Belgian, Suomen, Irlannin, Norjan, Slovenian, Espanjan ja Ruotsin hallitukset, Veneton alue Italiassa, Euroopan komissio (terveysohjelman voimassaolon ajan eli vuosina ), Euroopan investointipankki (EIP), Kansainvälinen jälleenrakennus- ja kehityspankki (Maailmanpankki), Ranskan sairausvakuutuskassojen liitto (UNCAM), London School of Economics (LSE) sekä London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM). Komissio on etuoikeutettu kumppani, ja sen intressien mukaiset aiheet sisällytetään seurantakeskuksen työohjelmaan. [Muut toimet] Ohjeellinen määrä: EUR Terveystiedon levittämistä, analysointia ja soveltamista koskevat toimet: tiedon tarjoaminen kansalaisille, sidosryhmille ja poliittisille päättäjille (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 3.2.2) A s i a n t u n t i j a p a n e e l i, j o k a t a r j o a a n e u v o j a t e r v e y d e n h u o l t o j ä r j e s t e l m i e n t e h o k k u u d e s t a j a t o i m i v u u d e s t a Toimen tavoitteena on perustaa monialainen ja riippumaton asiantuntijapaneeli, joka antaa komission pyynnöstä neuvoja tehokkaista tavoista investoida terveydenhuoltoon 5. päivänä heinäkuuta 2012 annetun komission päätöksen (2012/C 198/06) ( 1 ) mukaisesti. Toimella vastataan neuvoston 6. kesäkuuta 2011 antamiin päätelmiin Kohti nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä. Jäsenvaltioita ja komissiota pyydettiin käynnistämään pohdintaprosessi, jolla pyritään kartoittamaan tehokkaita tapoja investoida terveyteen, jotta saataisiin aikaan nykyaikaiset, tarpeisiin vastaavat ja kestävät terveydenhuoltojärjestelmät. Komissio tukee prosessia asianmukaisilla toimenpiteillä, esimerkiksi helpottamalla epävirallisten ja riippumattomien monialaisten asiantuntijaneuvojen saantia. Paneelin jäsenille ja kutsutuille asiantuntijoille maksetaan päätöksessä (2012/C 198/06) säädetyt korvaukset. ( 1 ) EUVL C 198, , s. 7.\n18 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/23 [Muut toimet] Ohjeellinen määrä: EUR E U : n t e r v e y s p o l i t i i k k a a j a t e r v e y s o h j e l m i e n t u l o k s i a k o s k e v i e n t i e t o j e n v i e s t i n t ä, e d i s t ä m i n e n j a l e v i t t ä m i n e n Toimen tavoitteena on antaa paikkansapitävää ja ajankohtaista tietoa SEUT-sopimuksen 168 artiklassa säädetystä EU:n kansanterveysalan toiminnasta ja tuoda sitä kautta Eurooppa lähemmäksi kansalaisia. Siinä myös levitetään laajasti terveysohjelmien tuloksia sekä EU:n että jäsenvaltioiden keskus-, alue- ja paikallistasolla. Toimella autetaan saavuttamaan EU:n terveyspolitiikan toimien laaja kattavuus ja näin saadaan tukea niille. Sillä myös autetaan maksimoimaan terveysohjelmista rahoitettujen toimien vaikutuksia ja näin autetaan varmistamaan niiden kestävyys. Viestintää ja tiedonedistämistä koskevaan tehtäväpakettiin kuuluvat seuraavat toimet: a) EU:n 5. journalistipalkinnon organisointi, b) toisen terveysohjelman tulosten levittäminen EU:n tasolla ja c) tiedon levittäminen EU:n terveyspolitiikan aloitteista ja siihen liittyvistä toimista. Rahoitettavat toimet kattavat audiovisuaalisen aineiston ja sähköisessä muodossa olevien julkaisujen sekä paperijulkaisujen laatimisen ja jakamisen, seminaarit ja asiantuntijakokoukset sekä tiedotuspisteet ja muun viestintä- ja mainosaineiston. Levittämistä koskevalla tehtäväkokonaisuudella pyritään tarjoamaan jäsenvaltioille toimivia välineitä ja palveluita, joilla terveysohjelmista rahoitettujen toimien tuloksia voidaan levittää tehokkaasti jäsenvaltioissa. Näihin sisältyvät konferenssit ja seminaarit ja muut asianmukaiset tavat, joilla tuloksia voidaan tehokkaasti levittää eri kohdeyleisöille. Tällä tehtäväkokonaisuudella vastataan kansanterveysohjelman ( ) lopullisessa jälkiarvioinnissa ( 1 ) ja terveysohjelman ( ) väliarvioinnissa ( 2 ) esitettyihin suosituksiin. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 10 nykyisen puitesopimuksen puitteissa. Tietojen levittämistä EU:n tasolla koskeva tarjouspyyntö käynnistetään myös. [Puitesopimukset] K a n s a n t e r v e y s p o l i t i i k k a a t u k e v a t t i e t o t e k n i s e t s o v e l l u k s e t Tämän toimen kattamien toimenpiteiden tavoitteena on tukea SEUT-sopimuksen 168 artiklan mukaista EU:n kansanterveyspolitiikkaa perustamalla ja ylläpitämällä relevantteja tietoteknisiä sovelluksia. Näillä tietoteknisillä välineillä tuetaan myös Eurooppa strategian tavoitteita, kuten aktiivisena ja terveenä ikääntymisen ja sähköisen terveydenhuollon edistämistä, terveyserojen vähentämistä ja terveydenhoitojärjestelmien paremman saavutettavuuden varmistamista. Seuraavassa esitetään toimeen kuuluvien sovellusten viitteellinen luettelo: kansanterveysportaali, Eurobarometrit, verkko-oppiminen (elearning), henkilövahinkotietokanta (IDB) ja EY:n terveysindikaattorit (ECHI), MediEQ, EuroMedStat, Euphix, Health Data, Crisis Portal, terveyttä koskeva eurooppalainen haastattelututkimus EHIS, HEIDI (Health in Europe: Information and Data Interface) -wiki, HEDIS (Health Information & Diseases Information System) ja MedIsys (Medical Intelligence System), Ras-BICHAT (biologisten, kemiallisten tai radioaktiivisten aineiden tahallisista päästöistä johtuvia terveysuhkia koskeva nopea hälytys- ja tietojenvaihtojärjestelmä), Ras-Chem (kemikaaleja koskeva nopea hälytysjärjestelmä), ruokavaliota, alkoholia ja mielenterveyttä käsittelevät foorumit, Health Innovation Platform, vereen, soluihin, kudoksiin ja tupakkaan liittyvät sovellukset, esimerkiksi SARE ja Rapid Alert Blood, asiantuntijatietokanta, NanoHazard, Spindex, Manif, Risk Assessors, Scoma ja valtioiden rajat ylittävät terveydenhoitopalvelut. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 20. [Puitesopimukset] Analysointi ja raportointi (ohjelmapäätöksen liitteen kohta 3.2.3) T e r v e y s r a p o r t i t j a t a l o u s a n a l y y s i t Toimen tavoitteena on tuottaa raporttien ja talousanalyysien muodossa esitettävää tietoa, jota tarvitaan kiireellisesti tukemaan toimintalinjojen tai lainsäädännön kehittämistä tai täytäntöönpanoa ja täytäntöönpanon vaikutusten arvioimista. Terveysraporteissa olisi tarjottava hyvin jäsennettyä ja luotettavaa tietoa ajankohtaisista aiheista EU:n kansalaisille, sidosryhmille ja poliittiselle päättäjille. Talousanalyysit tarjoavat terveydestä ja terveyteen liittyvistä ilmiöistä tietoa, jota käytetään luotettavana näyttönä poliittisessa päätöksenteossa. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1 4. [Puitesopimus] P e r u s t e r v e y d e n h u o l l o n r a h o i t u s j ä r j e s t e l m i e n t a l o u d e l l i s i a n ä k ö k o h t i a k o s k e v a t u t k i m u s Toimessa on tavoitteena tehdä tutkimus perusterveydenhuollon rahoitusjärjestelmien taloudellisista näkökohdista. Toimella vastataan neuvoston 6. kesäkuuta 2011 antamiin päätelmiin Kohti nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä. Jäsenvaltioita ja komissiota pyydettiin jakamaan kokemuksia, hyviä käytäntöjä ja osaamista, jotta voitaisiin ymmärtää yhteiskunnan kasvavia ja muuttuvia terveydenhuoltotarpeita, etenkin väestön ikääntymisen vuoksi, ja vastata niihin riittävällä tavalla. Niitä pyydettiin myös suunnittelemaan terveydenhuoltoalan investointeja tehokkaasti ja toimivasti ja tekemään yhteistyötä näiden investointien tehokkuuden mittaamisessa ja seuraamisessa. Tutkimuksessa pyritään kartoittamaan nykyisiä typologioita perusterveydenhuoltopalvelujen yksittäisten tarjoajien rahoituksen osalta, kuten palvelumaksut, henkeä kohti maksettavat maksut, työntekijöiden palkat, sekajärjestelmät, ja korkeammilla ( 1 ) ( 2 )\n19 C 378/24 Euroopan unionin virallinen lehti organisaatiotasoilla, kuten kiinteämääräisten määrärahojen järjestelmät ja tapauskohtaiset oikaisut. Siinä myös pyritään kartoittamaan parhaista käytännöistä saadut kokemukset ja määrittämään mahdolliset hyödyt jäsenvaltioille potilastulosten ja valtion terveydenhuoltobudjetin kannalta. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] T u t k i m u s n y k y i s i s t ä h i n n o i t t e l u - j a t a r i f f i j ä r j e s t e l m i s t ä j ä s e n v a l t i o i s s a, j o t t a v o i d a a n m ä ä r i t t ä ä k u s t a n n u s t e h o k a s t e r v e y d e n h u o l t o Toimen tavoitteena on pystyä määrittelemään kustannustehokas terveydenhuolto. Siinä pyritään kartoittamaan mahdollisia ja todennäköisiä objektiivisia kriteereitä, joiden perusteella voidaan laskea terveydenhuollon kustannukset, ja päättää, miten kustannustehokas terveydenhuolto voidaan määritellä näiden kriteerien pohjalta. Siinä pyritään myös tutkimaan, miten olisi parasta määritellä erittäin erikoistunut terveydenhuolto. Toimella edistetään potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajatylittävässä terveydenhuollossa annetun direktiivin 2011/24/EU täytäntöönpanoa. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] E l i n a i k a t a u l u k k o a k o s k e v a a n a l y y s i : t e r v e y d e n h u o l t o j ä r j e s t e l m i e n k u s t a n n u s t e h o k k u u d e n a r v i o i n t i k a i k i s s a j ä s e n v a l t i o i s s a Toimessa pyritään arvioimaan terveydenhuoltojärjestelmien kustannustehokkuus kaikissa jäsenvaltioissa. Sen tavoitteena on selvittää joitakin monimutkaisuuksia, jotka ovat ominaisia terveydenhuoltojärjestelmien suorituskyvyn mittaamiselle populaatiotasolla. Toimella vastataan neuvoston 6. kesäkuuta 2011 antamiin päätelmiin Kohti nykyaikaisia, tarpeita vastaavia ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä, joissa kehotettiin jäsenvaltioita ja komissiota tekemään yhteistyötä terveydenhuoltoon tehtävien investointien tehokkuuden mittaamisessa ja seurannassa. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Tarjouspyyntö] T e r v e y s o h j e l m a n ( ) a r v i o i n t i Toimen tarkoituksena on noudattaa päätöksen N:o 1350/2007/EY 13 artiklan 3 kohdan c alakohdan vaatimuksia. Komission on toimitettava Euroopan parlamentille, neuvostolle, Euroopan talous- ja sosiaalikomitealle ja alueiden komitealle ulkoinen ja riippumaton jälkiarviointi, jossa käsitellään ohjelman täytäntöönpanoa ja tuloksia. Tämä on tehtävä 31. joulukuuta 2015 mennessä. Toimen tuloksena olevassa raportissa olisi arvioitava ohjelman täytäntöönpanoa ja tuloksia ja esitettävä suosituksia tulevan ohjelman täytäntöönpanosta. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 1. [Puitesopimus] P o t i l a s t u r v a l l i s u u t t a j a m i k r o b i l ä ä k e r e s i s t e n s s i ä k o s k e v a E u r o b a r o m e t r i - k y s e l y Toimessa on tarkoitus tehdä kaksi Eurobarometri-kyselyä, joista toisessa keskitytään potilasturvallisuuteen. Ensimmäinen potilasturvallisuutta koskeva Eurobarometri-kysely tehtiin potilasturvallisuudesta ja hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisemisestä ja valvonnasta 9. kesäkuuta 2009 annetun neuvoston suosituksen jälkeen (2009/C 151/01) ( 1 ). Kyselyssä kartoitetaan kehitystä potilasturvallisuuteen liittyvissä käsityksissä, rajatylittävään hoitoon liittyvien oikeuksien ymmärtämisessä ja haittatapahtumien kokemisessa. Tarkoituksena on tehdä kansalaisten käsityksiin ja kokemuksiin liittyvistä suuntauksista analyysi neljä vuotta suosituksen antamisen jälkeen. Kysely auttaa osaltaan myös arvioimaan suosituksen täytäntöönpanoa. Toisessa kyselyssä keskitytään mikrobilääkeresistenssiin, ja se on vuonna 2010 tehdyn Eurobarometri-kyselyn seurantatoimi. Siinä kartoitetaan mikrobilääkeresistenssiin liittyvän käyttäytymisen ja mikrobilääkkeiden varovaisen käytön kehitystä. Se käynnistetään vuoden 2013 lopulla osana 15. marraskuuta 2011 annetun komission tiedonannon Toimintasuunnitelma mikrobilääkeresistenssin aiheuttamien kasvavien uhkien torjumiseksi (KOM(2011) 748) ( 2 ) täytäntöönpanoa. Sopimusten lukumääräksi on suunniteltu 2. [Puitesopimus] ( 1 ) ( 2 )\n20 Euroopan unionin virallinen lehti C 378/25 LIITE II Toisen terveysalan yhteisön toimintaohjelman ( ) perusteella toteutettaviin hankkeisiin myönnettäviä rahoitusosuuksia koskevat perusteet Päätöksen N:o 1350/2007/EY 4 artiklan 1 kohdan a alakohta 1. YLEISET PERIAATTEET 1. Varainhoitoasetus ja sen soveltamissäännöt ovat terveysohjelman toteutuksessa käytettäviä viiteasiakirjoja. 2. Avustusten on oltava seuraavien periaatteiden mukaisia: Yhteisrahoitussääntö: Ulkopuolista yhteisrahoitusta muusta kuin EU:n lähteestä vaaditaan joko avustuksen saajan omien varojen tai kolmansien osapuolten rahoitusvarojen muodossa. (varainhoitoasetuksen 113 artikla ja soveltamissääntöjen 172 artikla). Voiton tavoittelemisen kieltämistä koskeva sääntö: Avustuksen tarkoituksena tai tuloksena ei saa olla voiton tuottaminen avustuksen saajalle (varainhoitoasetuksen 109 artiklan 2 kohta ja soveltamissääntöjen 165 artikla). Taannehtivuuden kieltämistä koskeva sääntö: Rahoitettavien menojen on täytynyt aiheutua sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen. Poikkeustapauksissa voidaan hyväksyä sellaisten menojen huomioon ottaminen, jotka ovat aiheutuneet avustushakemuksen jättämispäivän jälkeen, mutta ei sitä ennen (varainhoitoasetuksen 112 artikla). Päällekkäisyyden kieltämistä koskeva sääntö: Samalle saajalle voidaan myöntää tiettyä hanketta varten ainoastaan yksi avustus (varainhoitoasetuksen 111 artikla) ( 1 ). 3. Toimia koskevat ehdotukset arvioidaan kolmen perustekokonaisuuden mukaisesti: hylkäämis- ja avustuskelpoisuusperusteet (varainhoitoasetuksen 114 artikla) valintaperusteet, joiden avulla arvioidaan hakijan taloudellisia ja toiminnallisia edellytyksiä toteuttaa ehdottamansa toimi (varainhoitoasetuksen 115 artikla) myöntämisperusteet, joiden avulla arvioidaan ehdotuksen laatua kustannukset huomioon ottaen. Arviointimenettelyssä näitä perustekokonaisuuksia tarkastellaan vaiheittain. Ehdotusta, joka ei täytä yhden perustekokonaisuuden vaatimuksia, ei oteta huomioon seuraavassa arviointivaiheessa, vaan se hylätään. 4. Hankkeiden on oltava innovatiivisia suhteessa nykytilanteeseen eivätkä ne saa olla luonteeltaan toistuvia, oltava riittävän suuruisia, jotta voidaan saavuttaa kunnianhimoiset tavoitteet, joilla on merkittävää eurooppalaista lisäarvoa, ja panna täytäntöön toimiva Euroopan laajuinen levitysstrategia tuotava EU:n laajuista lisäarvoa terveysalalle: hankkeiden ansiosta on tarkoitus saada asiaankuuluvia mittakaavaetuja, niissä on oltava mukana hankkeen laajuuteen nähden asianmukainen määrä avustuskelpoisia maita ja niiden on oltava sovellettavissa muualla, edistettävä ja tuettava EU-politiikan kehittämistä terveyden alalla, perustuttava tehokkaaseen hallintorakenteeseen, selkeään arviointimenettelyyn ja odotettavissa olevien tulosten täsmälliseen kuvaukseen, sisällettävä suunnitelma tulosten käytöstä ja levityksestä asianmukaisille kohdeyleisöille EU:n tasolla. 2. HYLKÄÄMIS- JA AVUSTUSKELPOISUUSPERUSTEET 1. Hakijat, jotka ovat varainhoitoasetuksen 93 artiklan 1 kohdassa ja 94 artiklassa tarkoitetussa tilanteessa, eivät voi osallistua terveysohjelman mukaisen avustuksen myöntämismenettelyyn. Todistustavat: Hakijan on annettava asianmukaisesti allekirjoitettu ja päivätty valaehtoinen vakuutus, jonka mukaan mikään edellä mainituista tilanteista ei koske sitä. 2. Ehdotukset, joissa on mukana vain yksi avustuskelpoinen maa tai alue, hylätään. ( 1 ) Tämä tarkoittaa sitä, että komissio voi hyväksyä yhteisrahoituksen piiriin toimen, jota varten sama hakija on hakenut avustusta, vain kerran riippumatta kyseisen toimen kestosta.


Lamnia / Puukot ja kääntöveitset / Kääntöveitset / Spyderco Endura 4 kääntöveitsi, FRN, combo terä\nEndura 4, FRN, combo terä Tuotenumero:\nSpyderco perustettiin vuonna 1978 Yhdysvaltain Goldenissa (Colorado). Spyderco on kehittänyt monia ominaisuuksia, jotka ovat nykyään yleisiä kääntöveitsissä, mukaan lukien taskukiinnike, terän sahalaita sekä Spydercon tavaramerkkinä oleva avausreikä. Yritys on tehnyt yhteistyötä monien yksilöllisiin veitsiin keskittyvien valmistajien, urheilijoiden ja itsepuolustuslajien opettajien kanssaeri puolilla maailmaa. Spyderco on käyttänyt ensimmäisenä 20:tä eri terämateriaalia, mukaan lukien CPM-SV60V, CPM-S90V ja H-1. Yritys investoi paljon tutkimukseen ja kehitykseen voidakseen valmistaa jatkossakin korkealaatuisia ja luotettava leikkaustyökaluja, joiden suunnittelu ja valmistus takaavat parhaan suorituskyvyn ja ergonomisen käyttökokemuksen. Spyderco Endura 4 kääntöveitsi, FRN, combo terä\n4,69 $ 21,59 $ 22,53 $ 11,27 $ Katso saatavuus