YESS | Kissis\nPosted on 2 maaliskuun, 2016\nNoni hei hello from Boracay! Kauas on pitkä matka, näin sanotaan, ja se pitää kyllä paikkansa Boracayn suhteen. Ensin noin 21 tuntia Manilaan (lentäen), siellä yksi yö ja sitten vielä matka tänne Boracaylle, joka sijaitsee noin 315 kilometriä Manilasta etelään. Tänne tultiin lentäen, bussilla ja lautalla, lento oli 2 tuntia myöhässä ja kokonaisuudessan matka-aika oli n. 10 tuntia. Mutta oliko nyt sit kaiken tän matkustamisen arvoista? TODELLAKIN. Eilen illalla tänne saavuttiin ja ensi viikon perjantaihin asti ollaan.\nManilasta en ehtinyt/jaksanut vielä ottaa kuvia, mutta paluumatkalla yövymme siellä vielä, joten teen myös siitä kaaosmaiselta vaikuttavasta kaupungista postauksen. Yksi yö siellä olisi riittänyt aivan mainiosti, mutta sen verran aikataulujen kanssa olis säätöä, että päätimme yöpyä siellä sekä tullessa että lähtiessä.\nHotelli täällä Boracaylla on kiva (merinäköalasta kannatti maksaa vähän extraa), rusketus alkaa jo tarttua, varpaissa on hiekkaa, Cosmopolitanit on hyviä… Ja hienosti mä vedän: influenssa tuntuu vieläkin, viisaudenhammasta pukkaa ja sen seurauksena kivulias ientulehdus, eli buranalla mennään! Ien vittuili jo lentokoneessa, Manilassa syöminen oli vähän tuskaa, mutta nyt alkaa sentään särkylääke jo toimia. Mutta ihan sama, täällä on ihanaa, en nyt anna ikenen haitata liikaa. Ja eiköhän täältäkin tarvittaessa joku hammas-shamaani löydy…?\nBoracay on siis pienehkö, noin 7 kilometriä pitkä saari Filippiineillä, kuuluu Visayasin saariryhmään. Tänne tullaan pääsiassa vaan olemaan ja nauttimaan lämmöstä. ”Nähtävyyksiä” tällä saarella on rannat, White Sand Beach ja Bulabog. Meidän hotelli on White Sand Beachin varrella, joka on vilkkaampi ja täynnä ruokapaikkoja, kahviloita ja kauppoja. Luulin, että täällä olis vähän edullisempaa, mutta kurssi on huono ja kyllä täällä saa lounaasta jonkun 8-10 euroa helposti pulittaa. Ja onhan saari kuitenkin täynnä turisteja, joten hinnatkin nousevat koko ajan.\nEtukäteen kyyläilin vähän Boracayn sääennustetta ja olin hieman huolissani, koska melkein koko viikoksi oli luvattu sadetta. Noh, sade täällä tarkoittaa muutamaa pilveä ja kolme minuuttia kestävää tihkusadetta ja sitten taas aurinko iloisesti paistaa. Lämpöä täällä on noin 29 astetta, eli kyllä tarkenee!\nBoracay on vähän niinku kehittyneempi Gili Air. Täällä on Mäkkäri, Starbucks ja Pizza Hut, mutta etenkin saaren keskiosassa on myös sellaista ihanaa alkuperäismeininkiä. Tosin nyt ollaan tänään ehditty olemaan vasta täällä White Sand Beachilla, pitää lähipäivinä tutkia saarta vähän paremmin.\nJoo, kyllä täällä helposti viihtyy. Ei ole tarkoitus käydä muilla saarilla, ellei sitten jotain pienempää venereissua johonkin tee, saa nähdä! Koska poikaystävän pitää täälläkin töitä välillä tehdä, uskon saavani vielä ainakin pari postausta aikaiseksi loman aikana.\nMitäs Suomeen kuuluu, onhan siellä tosi kylmä ja toivottavasti välillä sataa myös räntää?!\nP.S. Täällä muuten selfiekeppi on tosi kova juttu, suurinpiirtein jokainen kulkee sellainen kädessä. Pitäiskö munkin jo mokoma ostaa, oisko hyvä?!\nenna says: Vastaa\nIhania kuvia! ☺Suomessa aurinkoista mutta tuulen vuoksi purevan kylmää. Indonesiaan on annettu tsunamivaroitus, onko lähellä?\nNo onhan se tossa suht lähellä, mutta ei olla onneks ymmärtääkseni missään vaarassa kuitenkaan. 🙂 Balilla oltiin vuosi sitten, sillon ois voinu jo vähän hätkähdyttää. 😀\nShannah says: Vastaa\nVau, paratiisi. Täällä Etelä-Suomessa ainakin on ihana auringonpaiste joten kelpaa täälläkin.. Tosin lämpötilat ei oo ihan samat 😀 Itellä jää tämmöset paikat kokematta kun pelkään niin paljon lentämistä, olen päättänyt, että joskus käyn Amerikassa, mutta muihin maihin en niin kovasti halua, että niin pitkään koneessa istuisin. Kolmen-neljän tunnin lennotkin on jo aivan liikaa.\nMut mukavaa ja turvallista lomaa teille, kiva jos postauksiakin tänne ilmestyy loman aikana 🙂\nÄääh, tylsää. 🙁 Itsekään en lentämisestä nauti, mutta en anna sen estää! Mutta ymmärrän hyvin, jos ei halua lentää.\nIhana meri! Onko vesikin lämmintä? Onko aaltoja vai ihan tyyntä? Arabianrannassa tuulee as always 😀\nOn melko tyyntä! Toisella rannalla tuulee enemmän, mutta ei mitään isoja aaltoja sielläkään. Luulin, että vesi olis lämpimämpää, mutta onpahan ainakin virkistävää! 😀\nOn tyypeillä ankeet maisemat! Koittakaa pärjätä hei siellä! Kohta pääsette kotiin! <3\nHähää 😀 <3\nAivan ihania maisemia, mutta turrejen määrä… 😀 Eiih.\nHeh, joo. Mutta täällä on itse asiassa suht vähän mitenkään huonokuntoisen näköisiä elukoita. Ja aika monet koirat selkeästi omistavat kodin. 🙂\nOi , näyttää ihanalta paikalta!\nJa sitä myös onkin!


Clarins Men active face puhdistusgeeli, 125 ml - Ihonhoito\nMutta Clarins Active Face Wash.\nPehmentää ja rauhoittaa ihoa, jättää ihon pehmeäksi. Sopii: normaali, kuiva, seka- ja rasvainen iho.\nAinekset: Grindelia uute, wintergreen uute, rauduskoivun.\nLevitä kasvoille, vaahdota ja huuhtele. Käytä aamuisin ja / tai iltaisin.\nMalli: 12819650005 Active Face Wash Gel


Silmukoita: Sweet dreams\nHiihtolomalla Lontoossa käydessä ostoslistalla oli oikeastaan vain yksi asia: vyyhti Madelinetoshin Tosh Merino Light -lankaa. Tämä on niitä äärimmäisen harvoja kertoja, kun minulla on valmiiksi tiedossa malli ja hankin siihen langan. Yleensähän toimin päinvastoin: nappaan loputtomasta lankavarastostani kerän ja alan pohtia mitä siitä tekisi...\nCamden Passagelta löytyi googlaamalla Loop-niminen käsityökauppa, joka oli saanut netissä paljon hyviä arvioita.\nPaikka on parin sadan metrin päässä Angelin metroasemalta.\nKauppa oli tosi söpö, mutta en ehtinyt oikesataan paljoa ympärilleni vilkuilla, kun heti sisään astuessa silmiin osui seinällinen juuri etsimääni lankaa. Kuvaaminenkin unohtui kun olin niin innoissani, ulkokuvan palasin ottamaan vasta jonkin matkaa poispäin käveltyä :-)\nSuomalaisella mittapuulla Loop toki on pieni, kun on tottunut Lankamaailman jättimäisiin varastoihin, mutta ehkei Englannissa käsityöntekijöitäkään ole ihan samassa mitassa kuin Suomessa.\nOstin varmuuden vuoksi kaksi vyyhteä, ettei tarvitse langan loppumisen takia lähteä heti takaisin.\nVäri on tuollainen neurtaalin harmahtavan lilahtava.\nMalli oli siis jo valmiina. Huivi on Boo Knits'in In Love collectionin Sweet Dreams. Malli on maksullinen ja löytyy Ravelrystä.\nEnnen pingottamista lopputulos oli kyllä melkoinen pettymys, mokoma pieni ryppykasa.\nOhjeessa kehotettiin aggressiiviseen pingottamiseen. Ei siis muuta kun huivi vesiämpäriin, enimmät vedet pyyhkeen sisällä painellen pois ja aggressiota purkamaan.\nLöysin XXL-urheilukaupasta pari koottavan jumppamattoa. Käytin aiemmin vastaavia Bilteman ruutuhyppelymattoja, mutta niissä oli keskellä palapelimaisia numeroita, jotka tuppasivat irtoilemaan, joten nämä ovat siinä suhteessa parempia. Pointtina on, että menevät pieneen tilaan säilytyksen ajaksi.\nMinulla on pingotuskäytössä tuollaisia "tauluneuloja", joiden terä on vain parin sentin mittainen ja päät isompia kuin normi nuppineuloissa. Ovat tosi käteviä.\nTähän pingotukseen neuloja meni varmaan pari sataa, kun laitoin yhden jokaiseen nirkkoon. Huh. Olo oli kieltämättä aika aggressiivinen kun huivi oli lopulta kokonaan kiinnitetty.\nMutta lopputulos oli kyllä vaivan arvoinen!\nLähikuvista ehkä näkee, että lankaan on pujotettu myös helmiä. Tämä oli ensimmäinen kokeilu helmien kanssa, mutta ei varmastikaan viimeinen. Tosin nappasin (varastostani, kuinkas muuten) liian pienisilmäisiä helmiä: lanka on aika epätasaista ja ohuimmista kohdista silmukka tuli helpostin helmen läpi, mutta paksujen kohtien aikana pelotti, että lanka katkeaa, kun piti käyttää niin paljon voimaa. Käytin 0,5mm ja 0,75mm virkkuukoukkuja, ja vedin aina silmukan helmen läpi ennen kuin neuloin sen normaalisti.\nLankana oli siis Madelinetoshin Merino Tosh Light lankaa (väri Composition Book Grey), jota kului vajaa vyyhti (tein keskimmäistä kuvioita kaksi mallikertaa). Pyöröpuikko 4,5mm sekä päättelyyn nirkkokerroksella 5mm. Helmiä kulkui kolmisen sataa.\nHuivin lopulliset mitat ovat 130 x 40cm, eli oikein sopiva hartioille.\nNyt olisi siis vielä yksi täysi vyyhti ja toisen jämät käyttämättä. Täytyy varmaan kokeilla saman In Love -kokoelman jotain toista huivia, olivat kaikki aivan ihania.\nJa tähän loppuun tunnustus: sorruin ostamaan itselleni muutaman vappupallon! Mutta sain halvalla :-) Nämä ovat ihan järkyttävän ohutta lankaa: 50g kerässä on 400m (merinovillaa ja akryylia), puikkosuositus 2,5mm. Mutta jos noista huiveja tekee, niin helmet saavat olla vaikka kuinka pieniä ja lanka menee silti läpi. Virkkukoukkua vaan ei 0,5mm pienempää löydy, enkä ole kaupoissakaan nähnyt silloin harvoin kun olen muistanut katsella.


syyskuu 2020 - Kiipula\nKiipMTB-tapahtuma tuo Kiipulan maastopoluille maastopyöräharrastajia kisaamaan toisiaan vastaan sunnuntaina. Neljättä kertaa järjestettävä tapahtumassa ajetaan sekä miesten, naisten että lasten sarjoissa. Ennakkoilmoittautuneita on 146, joka on noin 28 % enemmän kuin...\n– Haluan saada nuoren uskomaan itseensä, löytämään omat vahvuutensa ja käyttämään niitä, kertoo opettaja Hanna Pietilä tavoitteistaan työssään valmaopettajana. Valma on ammatilliseen koulutukseen valmentavaa koulutusta, jonka aikana nuorella on aikaa pohtia...\nsyys 25, 2020 | Kiipulapalvelut, Kiipulasäätiö\nKiipulan frisbeegolfrata muuttuu väliaikaisesti 17-väyläiseksi. Muutokset astuvat voimaan 1.10.2020. Radalle tulee opasteet uusien väylien käytöstä. Kiipulan ylähiekkakenttä muuttuu Poliisiammattikorkeakoulun poliisikoiralaitoksen koirienkoulutuskäyttöön, jonka takia...\nsyys 23, 2020 | Ammattiopisto, Kiipula Gardens, Kiipulapalvelut, Kiipulasäätiö\nUudistimme verkkosivumme ja katselet nyt uutta versiota kiipula.fi-sivuistamme. Sivumme ovat nyt saavutettavat. Olemme myös panostaneet sivuston ulkonäköön sekä käytettävyyteen monenlaisten käyttäjien kannalta. Sisältöä voi myös kuunnella yläreunan Kuuntele-napin...


Ohjaava opisto | Seinäjoen kansalaisopisto\nKansalaiskampus aula ja kansalaisgalleria\nJooga- ja tanssisali Hellä\nOrkesteri- ja kuorotila Kantele\nRumpuopetus / bändiluokka\nMeillä voit opiskella musiikin, kuvataiteen, kirjallisuuden, käsityön, tietotekniikan, valokuvauksen sekä liikunnan ja tanssin lisäksi myös paljon muuta.\nTervetuloa tutustumaan kansalaisopiston tiloihin\nSeinäjoen kansalaisopisto on yksi suurimmista kansalaisopistoista (15. suurin Suomen 177 opistosta, 2020).\nMeillä opiskelee n. 8000 opiskelijaa lukuvuosittain, tarjoamme n. 800 eri kurssia – 31000 opetustuntia lukuvuoden aikana. Seinäjoen kansalaisopistolla työskentelee 21 päätoimista työntekijää ja 344 tuntiopettajaa. Luvut lukuvuodelta 19-20.\nSeinäjoen kansalaisopisto tarjoaa monipuolisesti kursseja – noin 90 eri ainealueelta. Seinäjoen kansalaisopisto on yksi alueen merkittävistä digikouluttajista. Tarjoamme myös ns. pätevöittävää koulutusta, esimerkiksi järjestyksenvalvoja-, saaristolaivuri-, ensiapu- ja hygieniapassikursseja. Avointa yliopisto-opetusta annetaan mm. kasvatustieteiden perusopinnoissa.\nVerkkonäyttely on painottunut tänä vuonna kädentaitojen, kuvataiteiden ja musiikin esittelyt. Jos esittelykursseista ei löydy sinulle sopivaa kurssia, koko kurssitarjontamme löydät osoitteesta opistopalvelut.fi/seinajoki. Näyttelymme päivittyy jatkossa myös muun kurssitarjonnan osalta, joten ota sivu seurantaan.\nTutustu kursseihin ja löydä omasi!\nTutustu Kansalaisopiston tiloihin ja verkkonäyttelyyn\nTällä sivustolla pääset tutustumaan Seinäjoen kansalaisopiston tiloihin 360 asteen panorama-kuvien avulla. Jokaisesta tilasta pääset tutustumaan myös tilaan liittyviin kursseihin ja opiskelijoiden töihin verkkonäyttelyn muodossa.\nTutustu siis jokaiseen tilaan niin pääset näkemään myös opiskelijoiden töiden hedelmiä.\n06 416 2440\n2021 Valakia Interactive Oy


1. SMART GRIDS AND ENERGY MARKETS SGEM-ohjelman alussa verkkoviat johtivat Helsingissä keskimäärin lähes tunnin sähkökatkoihin. Helen Sähköverkko Oy:ssä arvioitiin, että sähkönjakelun häiriöt maksoivat asiakkaille noin kaksi miljoonaa euroa vuodessa. Verkkoyhtiössä arvioitiin myös, että kustannukset kutistuisivat erittäin pieniksi, jos sähkö- katkot lyhenisivät minuuttiin. ”Viiden tai kymmenen vuoden päästä voimme parhaimmillaan puhua jo muutamista minuuteista. Jo nyt olemme päässeet keskimäärin noin 40 minuuttiin. Olemme ottaneet käyttöön uutta teknologiaa, pereh- tyneet hyviin käytäntöihin ulkomailla ja laatineet omia optimointimalleja”, kertoo yksikönpäällikkö Osmo Siirto Helen Sähköverkosta. Hän korostaa, että optimointimalleja voi hyödyntää myös muissa sähkö- verkoissa niin Suomessa kuin ulkomaillakin. Helen Sähköverkon tekniset parannukset liittyvät pitkälti etäkäytön ja -valvonnan hyödyntämiseen vian paikantamisessa ja vika-alueen erottamisessa. SGEM-ohjelmassa määriteltiin vianhallinnan logiikkaa sekä edullisia kaupunkiverkkoon soveltuvia vianilmai- simia, joita voidaan asentaa tiheästi koko verkkoon. ”Tavoitteena on kattava ja älykäs vianhallinta. Kaupunkialueella verkon vikojen automaattinen paikantaminen ja erottaminen nopeuttavat oleel- lisesti vianhallintaa. Tällöin voidaan välttää kenttä- työhön liittyviä hankaluuksia, kuten hidasta liikku- mista muun liikenteen joukossa sekä vaikeuksia päästä kiinteistöihin ja muuntamoihin tekemään Älykäs sähköverkko korjaa itse vikansa kytkentöjä”, Siirto toteaa. Hän luonnehtii tulevai- suuden verkkoja itsestään korjautuviksi, ja samaa termiä käyttää älyverkkoprojektin päällikkö Oleg Gulich Carunasta. Käytännössä kyse ei ole korjaami- sesta, vaan pitkälti siitä, että vian sattuessa sähkönja- kelulle löytyy automaattisesti uusi reitti. Caruna kehitti SGEM-ohjelmassa vianhallintaa maaseutuympäristön keskijänniteverkoissa ja tutki ABB:n kanssa automaatioratkaisuja Kirkkonummen Masalassa, jossa avojohdot ovat alttiita voimakkaille tuulille eivätkä kalliot houkuttele maakaapeleiden asentamiseen. Tutkimusohjelmassa käynnistettiin myös laajempi koekäyttö Pusulassa. Tiedonhallintaa keskitettiin sähköasemille uusin välinein, ja verkkoon lisättiin vianilmaisimia. Avojohtoverkkoa haastavat muun muassa johtojen päälle kaatuneet puut ja katkenneet oksat. Oksat voivat johtaa sähköä johdosta toiseen tai maahan ja aiheuttaa siten oikosulkuja tai maasulkuja. Perinteisessä sähköverkossa vikapaikkaa joudutaan etsimään jopa 50 kilometrin säteellä, kun taas Masalassa ja Pusulassa vika löytyy 1–2 kilometrin tarkkuudella. ”Sähkökatkot on saatu lyhenemään puoleen”, Gulich kertoo. Hän korostaa, että älykäs verkko pystyy parhaimmillaan jopa estämään lyhyitä sähkökatkoja, räpsyjä, joita aiheuttavat muun muassa sähköjohtoja ohimennen sipaisevat oksat. Sähköverkon vikoja ei voida kokonaan estää. Sähkökatkojen määrää ja pituutta on kuitenkin helppo leikata niin maalla kuin kaupungissakin lisäämällä verkkoon älyä. Uusia ratkaisuja on jo koekäytössä. ALUE, JOLTA VIK A A E TSIT TÄVÄ ILMAN VIANILMAISINTA (N. 50 KM) ALUE, JOLTA VIK A A E TSIT TÄVÄ VIANILMAISIMELL A (1-2 KM) VIANILMAISIN VERKKOK ATK AISIJA OSMO SIIRTO Yksikönpäällikkö, Helen sähköverkko Tavoitteena on kattava ja älykäs vianhallinta. Kaupunki- alueella verkon vikojen automaattinen paikantaminen ja erottaminen nopeuttavat oleellisesti vianhallintaa. !


Raspberry tarkastelu: Tulokseni 7 kuukauden jälkeen | Kuvat & faktat\nRaspberry : Onko verkostossa painonpudotukseen sopivampaa lääkettä?\n9.5/10 8:08 Bianca Mullen\nRaspberry on hyvä painon Raspberry kestävästi, mutta mikä voi olla syy? Asiakaskokeiden tulosten tarkastelu tarjoaa selkeyttä: usein on raportoitu, että Raspberry tarjoaa erinomaista laihtuminen tukea. Onko se todella totuus? Näytämme sinulle, jos se on lupauksensa mukainen.\nLaihdutus on toistaiseksi erittäin vaativaa ja valtavan tylsiä? Sitten tänään on päivä, jolloin kaikki on täysin erilainen ja muuttaa täysin asenne elämään!\nHaluatko ohuemman rungon koon?\nOlet unelma, että sinun ei enää tarvitse jättää vaatteita ostoksilla?\nHaluatko tuntea olonsa täysin mukavaksi eikä kokeilla uusia ruokavalioita ja laihtuminen-ohjelmia koko ajan?\nMonille ihmisille tämä on ongelma, jota itsestään ei enää voiteta, ja se on aina läsnä. Laihdutus on vaativaa ja työlästä, joten monet ihmiset yksinkertaisesti eivät välitä enää.\nValitettavasti, kuten näet tällä hetkellä, sinulla on monia hyödyllisiä artikkeleita, jotka ovat erittäin tukevia massan vähentämisessä. Onko Raspberry yksi? Jos pidätte kärsivällisyyttäsi nyt, tiedät.\nOleellinen tieto Raspberry\nRaspberry tuotannon tarkoitus on aina ollut painon vähentäminen, käyttö tehdään joko lyhyemmäksi tai pitkäksi aikaa - tulos ja vaikutus riippuvat suunnitelmistasi ja yksilöllisestä potenssista.\nErittäin tyytyväiset käyttäjät raportoivat erinomaisesta edistymisestään Raspberry. Mikä on tärkeää tietää ennen kuin ostat sen verkkokaupasta?\nTässä tapauksessa saat varmasti luonnollisesti tehokkaan ja tämän sataprosenttisesti varsin tehokkaan valmistelun.\nRaspberry tuottaja on hyvä nimi ja myy tuotteita markkinoilla jo pitkään - joten siellä on paljon tietämystä.\nYhtiö myy Raspberry kanssa keinoja, joilla pyritään ratkaisemaan painonpudotuksen ongelma.\nTuote on valmistettu nimenomaan kyseiseen työhön - mikä on poikkeuksellista, sillä useimmat vähittäismyyjät suosivat tuotteita, jotka on tarkoitettu kattamaan kaikki, jotta voidaan muotoilla mahdollisimman monipuolisia markkinointilausekkeita. Tästä voidaan päätellä, että tällaisella ravintolisällä on liian alhainen tehoaineiden pitoisuus. Ei ole yllättävää, että tämän tuoteryhmän käyttäjät eivät ole koskaan onnistuneet edistymään.\nRaspberry ostetaan tuottajalta virallisessa verkkokaupassa, joka lähetetään maksutta, nimettömästi ja ilman ongelmia.\nKenelle on Raspberry ihanteellinen?\nSe on helppo vastata. Arvioinnit osoittavat, että Raspberry ei sovi kaikille ihmisille.\nRaspberry vie varmasti kaikki loppukäyttäjät aikomukseen ottaa askel eteenpäin painonpudotuksessa. Se on tosiasia.\nJos luulet, että voit vain ottaa pillerin ja ratkaista välittömästi kaikki ongelmasi, mieti uudelleen.\nSinulla pitäisi olla itsekuria ja päättäväisyyttä, koska kehon muutokset kestävät kauan.\nVaikka Raspberry voidaan pitää apuna, tuote ei koskaan vaaranna ensimmäistä askelta. Jopa Ecoslim linkki on kokeilun arvoinen. Jos etsit alempaa kehon rasvaprosenttia nopeammin, sinun ei pitäisi ostaa vain Raspberry, mutta älä koskaan pysäytä sitä ennen sen käyttöä. Tällä tavoin voit todennäköisesti toivoa ensimmäisiä tuloksia pian. Sinun pitäisi kuitenkin tehdä se vain siinä tapauksessa, että olet oikeastaan laillisessa iässä.\nOminaisuudet, jotka tekevät Raspberry erittäin mielenkiintoisia:\nYksityiskohtaisen katsauksen jälkeen Raspberry & monista arvosteluista voimme sanoa epäilemättä: Lukuisat edut tekevät ostoksesta erittäin helppoa.\nVoit välttää tavan apteekkiin ja nöyryyttävään keskusteluun painonpudotuksesta\nKoska se on luonnollinen korjaustoimenpide, se on kustannustehokasta ostaa ja tilaus on täysin laillinen ja ilman reseptiä\nJotta ymmärrämme, miten Raspberry lainkaan, se auttaa tarkastelemaan ainesosien tutkimustilannetta.\nTeiltä saadut ponnistelut: Myöhemmin tutkimme myös eri ihmisten mielipiteitä, mutta katsotaanpa ensin, mitä yrityksen on kerrottava meille Raspberry :\nEt tunne olevasi syöminen enää, joten et kiusaa jatkuvasti ja tuhlaa energiaa yrittäen vastustaa tätä kiusausta\nPeruskulutus kasvaa ja sen seurauksena vähennetään ylimääräistä kiloa entisestään\nHiilihöyryä pienennetään helposti ja tehokkaasti\nSe sisältää arvokkaita ainesosia, jotka tukevat herkkää laihtumista.\nPääpaino on siksi nimenomaan painonpudotuksellesi, jolloin on erittäin tärkeää, että Raspberry tekee sinulle painon vähentämisen helppoa. Kokemusraportteja, joiden mukaan paino on vähentynyt jopa usean kilogramman painosta - muutamassa viikossa tai kuukausissa - voidaan nähdä useita kertoja.\nKaikki tärkeimmät Raspberry asiat tulevat tuottajalta tai eri kolmansilta osapuolilta ja ne löytyvät myös kotisivuilta ja aikakauslehdistä.\nAinekset ovat erityisen mielenkiintoisia Raspberry?\nJos tarkastelet Raspberry ainesosia etiketissä, seuraavat vaikuttavat aineet ovat erityisen silmiinpistäviä:\nOn osoitettu, että nämä komponentit eivät hallitse vaikutusta yksinomaan, määrä ei ole yhtä tärkeä.\nOnneksi kuluttajien ei tarvitse huolehtia Raspberry annostelusta - päinvastoin: nämä komponentit on yhdistetty voimakkaasti tutkimukseen keskittyen.\nSekä valmistaja että Internet-uutiset ja palaute ovat oikeita: tuote ei aiheuta haittavaikutuksia valmistajan, monien arvioiden ja verkon mukaan.\nTämä takuu on voimassa vain, jos noudatat näitä suosituksia, kun käytät sitä kurinalaisuudella, sillä Raspberry poikkeuksellisen suuri vaikutus.\nSuosittelen, että ostat Raspberry vain alkuperäisestä tuottajasta, koska on aina vaarallisia tuotteita, joissa on kriittisiä ainesosia. Niin kauan kuin seuraat tämän viestin välittämistä, päädyt tuottajan verkkosivulle, johon voit luottaa.\nJos vielä mietit, jos se todella tekee sen, mitä se lupaa, ei ole mitään syytä pelätä: asia on täysin ongelmaton ja toteutettavissa kaikille asianosaisille.\nSinulla ei ole mitään ajatuksia vaikutuksista ennen korjaustoimen ostamista. Yksi asia, joka sinun on tiedettävä, on, että korjaustoimenpiteet voidaan helposti yhdistää jokapäiväiseen elämään.\nErittäin suuri määrä asiakasraportteja ja testituloksia osoittavat tämän tosiasian.\nMukana olevissa ohjeissa ja linkitetyillä verkkosivuilla on mahdollisuus selvittää kaikki nämä asiat asianmukaisen annoksen suhteen ja mitä muuta on tärkeää ..\nYleensä tuote on havaittavissa ensimmäisen käyttökerran jälkeen, ja muutaman kuukauden kuluessa valmistajan mukaan voidaan tehdä vähäistä edistystä.\nOikeudenkäynnissä Raspberry usein saanut voimakkaan vaikutuksen asiakkaiden aluksi pitämällä sitä vain lyhyen ajan. Pitkän aikavälin käytössä nämä tulokset vakiintuvat, joten käytön päätyttyä seuraukset ovat pysyviä.\nYllättävää kyllä, Raspberry näkee asiakkaiden olevan niin hemmoteltu, että ne ottavat sen jopa vuosia muutaman viikon ajan syömään.\nSiksi on edullista, lukuun ottamatta yksittäisiä viestejä, jotka kertovat nopeasti tuloksista, kärsivällisyydestä ja käyttävät tuotetta vähintään useita viikkoja. Lisäksi ota yhteyttä palvelukeskukseen saadaksesi lisätietoja.\nSanoa epäilemättä, että Raspberry todella hyvä, ei haittaa pitää silmällä muiden foorumeiden ja muiden keskustelujen kokemuksia, sillä tutkimusten tuloksia tuskin koskaan voi käyttää tähän, koska periaatteessa ne ovat vain yksi niistä reseptilääkkeitä.\nOttaen huomioon kaikki kliiniset tutkimukset, henkilökohtaiset kokemukset ja laboratoriotutkimukset oli mahdollista käsitellä, kuinka hyödyllinen Raspberry käytännössä:\nNäiden uraauurtavien kehityssuuntien vuoksi lukemattomat Raspberry kuluttajat ovat tyytyväisiä:\nTietenkin se koskee yksittäisiä arvosteluja ja Raspberry voi iskeä erilaisella vahvuudella. Kokonaisuutena tulokset näyttävät kiehtovilta, ja päätän, että tulos on myös täysin tyydyttävä sinulle.\nÄlä unohda tätä näkymää ja suuntaa suoraan unen kehoon\nPainonpudotusvaihe ruokavalion aikana vaatii huomattavaa pysyvyyttä. Tämä erottaa sen muista artikkeleista, kuten Waist Trainer. Laihdutus vie kärsivällisyyttä, vaatii pitkän hengityksen ja ennen kaikkea pidättymistä.\nMitkä ovat sen syyt, miksi teet tämän helpommin tämän valmistelun avulla?\nSinun ei tarvitse tehdä salaisuutta, kun tarvitset apua menettää kiloa.\nEpisodeista ei tarvitse huolehtia - Raspberry innostunut Raspberry asiakaskokemus tukee tätä positiivista kuvaa huolellisesta ainesosien joukosta eikä vähiten sen annostelusta.\nJoten missä on ongelma? Voit investoida terveyteen ja hyvinvointiin vähän rahaa? Jos hyväksyt tällaisen asian, olet jo kokenut konkurssin ennen kuin aloitit.\nOle tietoinen siitä, miten sinä ja unelmiesi kehosi käyvät läpi optimismin eliniän ja että kehon rasvan menetys ei ole koskaan sinulle tärkeämpää.\nEi ole mitään sellaista, joka vastustaisi tuotteen käyttöä, voit tietysti turvautua yhteen nykyisistä säästötarjouksista.\nVaikuttavat aineet vakuuttavat järkevällä valinnallaan ja koostumuksellaan. Lisää tähän lukuisia asiakasraportteja ja kustannuspisteitä, koska jopa nämä vakuuttavat suurimmat epäilijät.\nEnnen kaikkea yksinkertainen käyttö on suuri etu, koska sinun ei tarvitse kuluttaa aikaa.\nSiksi, jos olet etsinyt tukea aiheesta, tuote on taattu. Yksi asia, jota kannattaa aina harkita: Tilaa tuote aina valmistajalta joka kerta, muuten se voi joskus johtaa pettymykseen.\nMinun jatkuva vakaumukseni on: Raspberry innostunut, se on varmasti kokeilemisen arvoinen.\nLaajan tutkimuksen ja kokemukseni perusteella, joka perustuu erilaisiin tekniikoihin "", johtopäätökseni on, että tämä tarkoittaa tosiasiallisesti parhaimmillaan.\nViimeinen neuvoni ennen kuin Raspberry\nÄlä missään tapauksessa välttä väärinkäyttöä vahvistamattomien myyjien käyttämisessä ja näin ollen ehkä pelkästään jäljitelmien toimittamisessa, ei laillisin keinoin.\nSaattaa käydä niin, että olet hillitty alkuperäisiin tuotteisiin, jotka parhaimmillaan eivät tee mitään ja näyttävät vakavimmista skenaarioista. Lisäksi alennukset on usein merkitty lipun alla, mikä lopulta osoittautuu epämiellyttäväksi.\nSiksi yhteenvetosuositus: Jos päätät kokeilla tätä korjaustoimenpidettä, voit tehdä sen vain valmistajan valtuutetun verkkokaupan kautta.\nVaihtoehtoisia hankintalähteitä koskevan laajan tutkimuksen pohjalta on käynyt selväksi, että laillisia keinoja ei ole missään muualla.\nIhannetapauksessa kannattaa jättää vaarallisia hakuja, joiden avulla voit lopulta ostaa kopion napsauttamalla jotakin vahvistettua linkkiä täällä. Nämä tarkistetaan syklisesti, että olosuhteet, ostohinta ja lähetys ovat jatkuvasti parhaita.


Jäsenmaksun suuruudesta « Kapsi BLOG\n« 270 teran Siika.\nMihin Kapsi käyttää rahaa »\nOlli Vainio / 15. lokakuuta 2010\nOlemme hallituksessa pohtineet viimeaikoina yhdistyksen jäsenmaksun suuruutta. Nykyään henkilöjäseniltä perittävä 30 euroa jäsenmaksuna on ollut onnistunut päätös aikanaan kun se siihen asetettiin. Sillä on katettu yhdistyksen palvelut mainiosti ja investoitu uusiin ratkaisuihin, jotka ovat mahdollistaneet uusien palveluiden tarjoamisen.\nNyt kuitenkin hallituksen mielestä olisi jo soveliasta korottaa henkilöjäsenten jäsenmaksu 35 euroon per vuosi. Hallitus ei tietenkään jäsenmaksusta päätä, mutta todennäköisesti hallitus tulee esittämään vuoden 2010 vaalikokoukselle jäsenmaksun korotusta 35 euroon, josta kokous tekee lopullisen päätöksen.\nMoni ei mahdollisesti tykkää siitä, että jäsenmaksua korotetaan, mutta koitan avata hieman taustoja siitä, miksi näin halutaan tehdä.\nJos tarkastellaan 30 euron ostovoimaa vuonna 2003 ja nyt, niin tuolla vuoden 2003 30 eurolla on arvoa noin 32,9 euron verran. Tuo muutos ei ehkä tunnu merkittävälle yksilön kohdalla, mutta jos mietitään yhdistyksen kokonaisbudjettia vuonna 2011 niin tuo yksinään tekee lähes 10 000 euron eron budjetissa.\nViime kuukausina olemme uusineet hosting- ja tietoliikenneratkaisuja, jotta palveluiden luotettavuus paranisi ja yhdistyksen kasvaessa ei tulisi kapasiteettiongelmia millään suunnalla. Tästä johtuen kulut ovat nousseet huomattavasti, melkein 20 000 euroa vuoden 2011 osalta aiempaan verraten.\nKulujen lisääntyessä ja inflaation syödessä budjettia, pitäisi yhdistyksellä olla vielä rahaa investoida uuteen laitteistoon – ainakin jos halutaan parantaa palveluita tosissaan.\nNäiden syiden vuoksi hallitus näkee, että olisi järkevää korottaa jäsenmaksua nyt. Tarkoitus olisi myöskin, että siihen jäsenmaksun suuruuteen ei tarvitsisi puuttua useaan vuoteen tämän jälkeen.\nOlisi mukava saada jäsenistön kommentteja tähän, että olisiko 35 euroa sitten lopulta liikaa nykyisistä ja tulevista palveluista. Vielä voi vaikuttaa siihen, että ehdotetaanko tätä vaalikokoukselle ja voi myöskin tulla vaalikokoukseen paikalle esittämään mielipiteitään ja päättämään tästäkin asiasta.\nTämä artikkeli on kirjoitettu perjantaina 15. lokakuuta 2010 klo 15:24 ja sen aiheena on Hallitustoiminta, Yhdistystoiminta.\tVoit seurata tähän merkintään tulevia kommentteja tilaamalla RSS 2.0-syötteen. Voit vastata tai tehdä paluuviitteen omalta sivustoltasi.\n58 vastausta käyttäjälle “Jäsenmaksun suuruudesta”\nAslan Abioqa sanoo:\nEi ole mielestäni kohtuuton korotus ja perustelut ovat mielestäni ihan järkevät.\nJuho Mäkinen sanoo:\n35 euro on edelleen erittäin halpa suhteessa saatuihin palveluihin. Vastaavia palveluita ei oikein saa muualta vaikka maksaisi 35 euroa kuukaudessa.\nPauli Hannola sanoo:\nSamaa mieltä Aslanin ja Juhon kanssa. Kuulostaa edelleen erittäin kohtuulliselta.\nVajaa kolme euroa kuukaudessa on enemmän kuin kohtuullinen hinta.\nSami M. sanoo:\nEi todellakaan ole kohtuuton korotus. Kapsius ei varmasti kenelläkään jää kiinni 5 eurosta. Yhdistykselle tulee kuitenkin suoda taloudelliset edellytykset pitää jo saavutettu laatutaso ja ennenkaikkea kehittää toimintojaan eteenpäin. Jäsenmaksun tarkistus on varmasti kaikkien etu!\nTuomas P. sanoo:\nKuulostaa hyvinkin kohtuulliselta, itseasiassa olen tainnut maksaa jo vuosia tuon 35e kun on tuntunut siltä että on vara maksaa vähän vapaaehtoistakin maksua. Palvelu on ollut hyvää ja laadukasta. Tasoon nähden tuo 35 euroakin on edullinen.\n35 e olisi kohtuullinen hinta edelleen, varsinkin kun palvelu todella on ollut hyvää mitä vähäisellä kokemuksella tosin olen voinut vasta todeta.\nMaksaisin mieluusti enemmänkin, loistavaa palvelua kerrassaan..\nEi viisi euroa vuodessa tunnu pahalta, jos vaan laatu säilyy ja lisäkapasiteetille on oikeasti käyttöä\nLaatu on se mihin olemme tänä vuonna koittaneet panostaa. Alkuvuonna oli harmillisen paljon milloin mistäkin syystä johtuvia katkoja ja alkoi tulla vahva konsensus, että jotain pitää tehdä.\nLoppuvuodesta sitten tehtiin ja nyt näyttäisi ainakin lyhyen aikaa havainnoituna, että asiat toimii paremmin.\nOmasta näkökulmasta pitäisin tärkeänä että laitteisto pysyy ajantasalla. Kuitenkin tietokoneet ovat aina lähtökohtaisesti liian hitaita laskemaan. PHP-olisi loistava ympäristö ohjelmille, koska sama ohjelma on kaikkien käytössä samanaikaisesti, mutta vaatii palvelimelta kovin paljon laskentatehoa.\nMinunkin mielestä korotus kuulostaa varsin hyväksyttävältä.\nKovin pienellä korotuksella mennään, mutta hienoa jos se riittää yhdistyksen tarpeisiin. Kyllä palvelut pysyy todella edullisena tuon korotuksen jälkeenkin.\nKuulostaa ihan hyvältä, ehkä voisi korottaa jopa sinne neljäänkymppiinkin. Fakta on että sekin on poskettoman halpa verrattuna jos samat palvelut ostaisi muualta. Ja näin saataisiin varmistettua investoinnit riittäviksi. Eipä vain taida olla mahdollisuutta lähteä Ouluun kokoukseen tälläistä esittämään..\nEi todellakaan ole 35e kohtuuton hinta vuoden palvelusta. Ne joiden mielestä on liikaa voivat vaihtaa käyttämään jotain muuta.\nPalvelujen luotettavuus on tärkeä seikka ja siihen tarvii satsata varoja joten näkisin jäsenmaksun korottamisen järkevänä toimenpiteenä.\nMielestäni nykyinenkin hinta on korkea ottaen huomioon, että inflaation sijasta voi myös ajatella, että olisikin tyytyväinen 2003 vuoden palvelutasoon, joka nyt pystytään tarjoamaan tekniikan kehittymisen vuoksi murto-osalla alkuperäisestä hinnasta. Ehdotan hinnan korotuksen rinnalle mahdollisuutta alhaisempaan ”varustelutasoon”, kaikki eivät haluat gigakaupalla lisätilaa joka vuosi, josta pitäisi maksaa vaikka ei sitä käyttäisi.\nKyllä sopii, varsin maltillinen korotus.\nKorotus ei ole yhtään kohtuuton, kun ottaa huomioon mitä kaikkea sillä saa. Voisi olettaa, että 5 euroa lisää vuositasolla ei pitäisi tuntua kenenkään kukkarossa.\nVarsin kohtuullista. Yleisempänä sääntönä on mielekästä seurata maksuissa yleistä hintakehitystä, ja jos kehitystarpeet tuppaavat syömään liikaa rahaa, mieluummin eriyttää palveluja kuin estää kehitys kaikilta.\nKorotus on mielestäni kohtuullinen ja sille on hyvät perusteet.\nIhan kohtuullista. 35 eukkia sopii minulle.\nJos nyt nostetaan, niin voitaisiin nostaa kerralla vaikka kymppi. Kuten tuossa on laskettu, varsinaista ”korotusta” tuossa viitosessa ei ole kuin 2 euroa. Kenekään budjetti ei kaadu lisäviitoseen eikä kymppiin kun kyseessä on _vuosi_maksu. Kympin korotuksesta jäisi oikeasti vähän pelivaraakin, ja korotuspaineet katoaisivat varmasti vuosiksi.\nPetteri Vainionpää (gzt) sanoo:\nKomppaan Juhon kommenttia ”35 euro on edelleen erittäin halpa suhteessa saatuihin palveluihin”… Passaa varsin mainiosti!\nJussi Seppälä sanoo:\n35 euroa on edelleen suorastaan naurettavan vähän hyvistä palveluista ja reilusta levytilasta.\nMonet tämän kommenttiketjun lisäksi muualla ovat ehdottaneet että eri hinnalla erilaisia palveluita.\nSinänsä se olisi toteuttavissa, mutta sihen sisältyy iso riski siitä että verottaja rinnastaa toiminnan liiketoimintaa ja Kapsi joutuisi sitten maksamaan yhteisöveroja. Sen takia ollaan pidetty linja, että kaikki jäsenet saavat kaikki jäsenpalvelut.\n40 euroa saa mun äänen. Ei koroitus paineita muutamaan vuoteen eikä paineita riittääkö raha. Kenenkään maailma ei kaadu 40 euron laskuun.\nHarvinaisen paljon kommentteja saanut kirjoitus, ilmaisempa siis mielipiteeni minäkin 🙂\nJäsenmaksun korotus on minulle melko sama. Toisaalta jatkuva hintojen nouseminen kaikkialla ärsyttää, mutta jos palveluita koetaan tarpeelliseksi jatkuvasti parantaa niin pakkohan se on pitää jäsenmaksu ajantasalla.\nLisäksi mielestäni yhdistystoimintaan sopii paremmin tuo, että kaikki saavat samat palvelut samaan hintaan. Siksi myös yhdistysten jäsenmaksu olisi hyvä laskea 30 euroon.\nKeskustelussa tuli useammaltakin esiin pitäisikö jäsenmaksua korottaa saman tien 40 euroon, jota itse kannatan myös lämpimästi.\nVoisiko Kapsin hallitus tehdä neuvoa antavan kyselyn/äänestyksen ennen syyskokousta, jota syyskokouksen osallistujat voivat käyttää apuna päätettäessä lopullista korotusta?\nMinusta on häkellyttävää lähinnä se, että jäsenmaksu on kyetty pitämään näin alhaisena näin pitkään. Arvaan, että aina löytyy niitäkin, jotka haluavat valittaa tällaisista asioista, mutten oikein koe, että sillä on mitään tekemistä käytännön realiteettien kanssa. Jos koetaan, että yhdistystä oikeasti pyörittävien tyyppien elämä helpottuu ja palvelut paranevat (entisestään!) sillä, että jäsenmaksu olisi 40 euroa, se on minusta kaikin puolin ookoo — en oikein jaksa uskoa, että se ~83 sentin kuukausikorotus tuntuu köyhimmän opiskelijankaan budjetissa tippaakaan.\nSen sijaan suhtaudun kuitenkin nihkeästi siihen, että eri palveluja hinnoiteltaisiin eri tavoilla (vaikka verottaja ei siihen puuttuisikaan) — mielestäni kapsin etuja on juuri se, ettei tarvitse säätää.\nMarko Sotejeff sanoo:\nKannatan jäsenmaksun korotusta ja ennenkaikkea siihen 40 €uroon.\nNuo perusasiat pitäisi olla kunnossa eli hieman ylimääräistä mielummin kirstun pohjalle, kuin mennään reunoja nuollen. Niille, joille esim 10 korotus on ylivoimainen , siis puhutaan vuosimaksusta, voivat puolestani etsiä halvemman palveluntarjoajan.\nOlisi mielestäni hyvä veto että esim. pikainen kysely vaikkapa kotisivuillenne tuosta jäsenmaksun suuruudesta 35/40 ja eniten ääniä saanut valitaan tai laitetaan ehdotukset n. puoliksi eli 38 🙂\nHeikki Salo sanoo:\nKorotus ei satu yhtään, edes ehdotettu 40e. Oikealla asialla ollaan.\nVaikka sinänsä monella ei tuntuisi 40 euroakaan pahalle, niin näkisin kuitenkin jäsenmaksun pitämisen niin alhaisena kuin sen järkevästi voi pitää, hyvänä toimintatapana.\nTällä hetkellä on siinä mielessä ihan hieno tilanne, että laitteisto kestää jäsenmäärän kasvun suhteellisen hyvin(toimihenkilöiden ajasta en ole niin varma, mutta sitä ei osteta rahalla 😀 ). Budjetti kasvaa myös jäsenmäärän nousun myötä varsin hyvin eikä siten kannata mielestäni ”keulia” tuon korotuksen kanssa. Ja yksittäiset palvelimet on onneksi varsin halpoja(<8000e kertakulu) jos tulee hätä sillä puolen. Kalliit investoinnit tietoliikenteeseen on jo tehty, ne vaan nyt maksaa jatkuvasti ja siihen tämä korotus auttaa, niiden maksamiseen.\nEllei mitään överispeksejä lähdetä kehittelemään, jäsenmäärä räjähdä täysin käsille(as in että pitäisi rueta palkkaamaan ihminen/ihmisiä) tai inflaatio kasva havaittavasti niin uskaltaisin veikata, että tuolla 35 eurolla pärjätään noin 5 vuotta.\nAri Kivimäki sanoo:\nKannatetaan 35 euroa! Niin kuin aikaisemmin mainittiin, niin edes 35 eurolla kuussa ei saa vastaavia palveluita kaupalliselta puolelta.\nKannatan myös tuota 40e hintaa, se on niin vähän kuitenkin, miettikääs, 3,33euroa / kuukausi, koittaa saada vastaavat palvelut muualta siihen hintaan… Ite funtsannu ny jonkunverra käyttäneenä et vois siirtyä kannatusjäseneksi.. 100e/v ei siltikään tee kuin 8,33e/kk\nTommi Korhonen sanoo:\nKannatan ehdottomasti jäsenmaksun nostamista kattamaan kulut. Vaikka maksu olisi 50 euroa / vuosi, ei sekään olisi kallista näin laadukkaista palveluista.\nJäsenmaksun korotus 10 eurolla vuodessa on vielä ihan hyväksyttävä korotus… Palvelut ovat niin halpoja että jos joku tuosta itkee niin voi voi…\nJesse Pussinen sanoo:\nYksi huomioon otettava asia tätä yhdistyksen rahavirtaa koskevassa mietinnässä on se, että kyse ei ole pelkästään jäsenmaksun suuruudesta ja sen tuomasta lisärahasta. Yhdistyksen vakavaraisuuden toinen tärkeä tekijä on jatkuva uusien jäsenten virta, jonka tyrehdyttäminen jäsenmaksun liiallisella korottamisella voi tulla mahdollisesti erittäin kalliiksi.\nTäytyy muistaa, että vaikka vanhoille jäsenille Kapsin palveluiden ’ylivertaisuus’ olisikin itsestäänselvyys, uudet jäsenet tai jäsenyyttä harkitsevat henkilöt eivät sitä välttämättä tiedä ja siitä syystä pyydetty jäsenmaksu voi tuntua korkealta. Tämä puolestaan jarruttaa väistämättä uusien jäsenten liittymistä ja siten vähentää myös osaltaan yhdistyksen tuloja verrattuna tilanteeseen, jossa uusia jäseniä liittyisi yhdistyksen riveihin enempi.\nHuomionarvoista on myös se, että aniharvat käyttäjät käyttävät kaikkia niitä resursseja joita Kapsi tarjoaa. Resurssejakin on pakko olla aina sen verran paljon yli tarpeen, että uudet käyttäjät eivät ikinä aiheuta suoria investointipaineita, jolloin jokainen liittynyt jäsen tarkoittaa lisää varoja yhdistyksen toiminnan kehittämiseen. Lisäksi yhtälössä on myös se puoli, että kun mennään isompaan järjestelmään niin yksikköhinnat tippuvat. Eli sama määrä resursseja on tuotettavissa halvemmalla.\nNäiden seikkojen pohjalta haluaisin näkemyksiä jäsenen maksukyvyn lisäksi myös yhdistyksen kiinnostavuudesta ns. ”ulkopuolisen silmin”. Myös markkinointi-ideat ovat tervetulleita. Nähdäkseni se, että Kapsi on Suomessa ja maailmalla yleisesti tunnettu taho, on meidän kaikkien etu.\nMaksoin jo vahingossa jäsenmaksun kahdesti, joten asia jo tältäkin vuodelta päiväjärjestyksessä omalta osalta, ja lisäksi viiden muun jäsenen kohdalla!!\n35 euroon korottaminen menee meikäläisen osalta kakeltelematta kun palvelun laatu on niin hyvä. 40 eurossa alkaisin vasta harkitsemaan vakavammin maksanko vai en.\n35 € todellakin edullinen vielä. Vähintään 50 € asti omasta mielestä varaa hilata, jos sillä pystytään takaamaan palvelujen ja laitteiden laatu.\nMuistakaa te kaikki jäsenmaksun nostamista haluavat (minä mukaanlukien) Että kannatusjäsenmaksu on vain 100 euroa! Ei ole mikään pakko maksaa 30 euroa, jos se tuntuu kovin pahalta. Eli kapsi tarjoaa mahdollisuuden kustomoida palvelutasoa. 🙂\nMinulle sopii nyt ehdotettu korotus. Jos hinta nousee reippaasti, niin harkitsen jäsenyyttäni uudelleen. Tarvittaessa kannattaisi harkita kahden palvelutason tarjoamista, jos isompia korotuspaineita ilmenee.\nOlen tyytyväisenä käyttäny kapsin palveluita nyt lähes vuoden.\nKaikki toimii kuin unelma.\nKorotus 35 euroon kuulostaa varsin kohtuulliselta.\nLisäksi on mainittava, että on varsin luottavainen mieli yhdistyksen toimintaan. Kaikki kulut on julkisia ja luettavissa pöytäkirjoista nettisivuilta.\nJesse Pussisen kommenttiin voisin kommentoida siten, että jonkinlainen jäsenhankinta-kamppanja voisi olla markkinointikeinona ookoo? Olisiko mahdotonta miettiä, että kymmenen jäsenen hankkimisesta saisi 50% alennuksen omaan vuosimaksuun ja 20 jäsenen hankkimisesta 100% alennuksen vuosimaksuun?\nVarmasti en tiedä, mutta veikkaan, että jäsenmaksun ”alennukset” menee lakiteknisesti vaikeiksi ja verottaja tykkää kyttyrää. Meidän toiminnassa lie tärkeintä nimenomaan se, että jäsenyyteen kuuluvat palvelut ovat yhdenvertaiset.\nMitä jäsenhankintakampanjaan tulee, niin hyviä ideoita otetaan todella mielellään vastaan. Tähän mennessä olemme lyhyesti kokeilleet Google AdWordsiä, joka ei oikein mitä ilmeisimmin tuonut haluttua tulosta. Sensijaan tulosta on tullut jäsenten ylläpitämien saittejen mainoksien johdosta. Niistä ei yhdistys rahallista korvausta maksa, vaan toiminta on aktiivisten jäsenten tukea yhdistystä kohtaan. Yksi tällainen kampanja alkoi kevättalvella ja on käytännössä tuplannut heti ensimmäisestä kuukaudesta asti liittyvien jäsenten määrän.\nMikäli ylläpidätte yhdistyksen palvelimilta vilkkaita sivustoja tai muita palveluita ja haluatte levittää tietoutta toiminnasta, niin toimihenkilöiltä saa apuja ja ohjeita jonkinlaisen sopivan kampanjan pystytykseen.\nJuhani Viheräkoski sanoo:\nVaikka jonkinlainen konsensus tämän keskustelun periaatteella vallitseekin, niin eipä minunkaan mielestäni 35 tai 40 euron vuosimaksu olisi kenellekään ylivoimainen. Yksi kaverini kysyi, miksi maksan 30 € vuodessa irkkishellistä (tärkein minulle) ja vastasin, että pari euroa kuussa ei ole paljoa siitä, että palvelua ylläpidetään ja tuetaan eikä kone mene alta kun joku tuttava kyllästyy ylläpitoon tai ei pysty enää tarjoamaan resursseja.\nTarjotut palvelut ovat hyvin laajat, levytilaa enemmän kuin mukavasti ja konetehoa aivan hulppeasti, tuskin kapsi menisi tukkoon Slashdot-efektistä. Paljon kiitoksia kaikille yhdistyksen aktiiveille t. rivijäsen.\nTuosta slashdot-efektistä, eipä taitaisi nykyään enää tukkeutua. Joskus alkuvuosina erään jäsenen lentokonevideot pääsivät slashdotiin, ja pari päivää oli upload-kaista tapissa. Tuolloinkin palvelut kyllä toimivat mutta latausnopeus taisi olla aika pieni.\nJoko sen jälkeen ei ole slashdottiin päädytty, tai sitten se ei ole aiheuttanut mitään ja mennyt siksi huomaamatta ohitse.\nAri Palo sanoo:\nKapsi tarjoaa kerrassaan loistavia palveluita, ja ehdotan itsekin jäsen maksun nostamista 40 euroon heti kerralla. Kyllä näin laadukkaasta palvelusta voi mielellään sen verran maksaa. Ainut, että toivon ettei yhdistysten (kannatus)jäsenmaksua nosteta siitä 100 eurosta ylöspäin. Kapsi nimittäin oivallinen paikka hankkia peruspalvelut pienille yhdistyksille!\nKannatusjäsenmaksun suuruudella ei vaalikokouksen jälkeen ole todennäköisesti mitään väliä yhdistyksille.\nYhteisöjäsenyys on tarkoitettu tulevaisuudessa(lue: vaalikokouksen jälkeen jos säännöt menee läpi 2. käsittelyn) yhdistyksille, ja lähinnä varmaankin LASKEE tuosta 100 eurosta. Henkilökohtaisesti ajattelin että 50 euroa esimerkiksi olisi sopiva, mutta ei hallituksen kesken ole vielä vahvasti pohdittu vielä.\ntuleva jäsen sanoo:\nKapsi on tehnyt vaikutuksen ja aion liittyä jäseneksi piakkoin.\nJa 35e vuosimaksu hoituu kyllä nätisti pienestäkin kukkarosta , ainakin mun tapauksessa .\nJos käy pubissa yhden illan istumassa , niin helposti menee ööliin tuo 35e , parempi sijoittaa se Kapsiin ,niin saa jotain hyödyllistä itsellensä.\nEi se 35 euroo ylivoimaiselta tunnut. Kotisivutilaa on huimasti ylitse oman tarpeeni, ja muutenkin käytän palvelua lähinnä sähköpostipalvelimena.\nItse toivoisin saada määritellä useampia sähköpostitunnuksia, niin pääsisin pois ylimääräisestä domainistani. Joku perhejäsenyys kun olisi mahdollista vaikka 50:llä(, ja siinä vaikka 5 sähköpostitunnusta), niin olisin tyytyväinen.\n(Google ei edelleenkään lue sähköpostejani.)


Keuhkosyöpä luumetastaaseilla - Sarkooma 2021\nLung-syöpä kestää vuosittain yli 900 000 henkeä maailmassa. Onkologian kuolemansyistä hän ei ole vain ensimmäistä, mutta kasvaa edelleen viime vuosikymmeninä. Tilastot osoittavat, että yli kolmasosa potilaista käy ensimmäisen kerran lääkäriin kaukokasvainten läsnäollessa. Ennen tätä kasvain käyttäytyy salassa ilman erityisiä oireita.\nMahtavia valokuvia ja merkintöjä savukkeiden pakkauksissa oli vähän vaikutusta keneen. Savukkeiden tupakointi on edelleen johtava syy tämäntyyppiseen syöpään. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet jatkuvat kuitenkin koko ajan, jotta voidaan suojella useampien ihmisten terveyttä ja elämää. Siksi on syytä selvittää, kuka on vaarassa, mihin oireisiin tulee kiinnittää erityistä huomiota, jotta hoitoa ei aloiteta myöhässä, koska keuhkosyöpä metastaasilla jättää vähän toivoa.\nTärkein syy keuhkosyöpään on tupakointi. 75-90% tämän hirvittävän taudin tapauksista ilmenee tämän haitallisen tavan taustalla. Savukateiden savussa on 3800 kemiallista yhdistettä, joilla on onkogeeninen vaikutus. Tupakan laatu, päivittäin savustettujen savukkeiden määrä ja tupakoinnin kesto ovat tärkeitä. Passiivinen osallistuminen lisää keuhkosyövän riskiä jopa 30%: lla.\nToiseksi tärkein syy katsotaan hiilikaivosalueiden työstä ja asumisesta, lisääntyneestä säteilystä, raudan ja teräksen sulattamisesta.\nIlmakehän ilman pilaantumisella on karsinogeeninen vaikutus raskas-, kemian- ja öljynjalostusyritysten sijaintiin liittyvillä alueilla.\nMeidän on myönnettävä, että ilman pilaantumisen vaikutus asuintiloihin johtuu ympäristöystävällisten rakennusmateriaalien käytöstä. Asbesti, radoni, arseeni, nikkeli, kromi, radioaktiivinen säteily ovat riskitekijöitä syöpäsairauksiin, jotka vaikuttavat hengityselimiin.\nNämä syyt, jotka ilmenevät sellaisten raskauttavien tekijöiden, kuten kroonisen keuhkokuumeen, keuhkoputken tulehduksen, keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin taustalla, ovat karsinogeenisempää.\nIhmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilailla tai aids-ihmisillä, ovat todennäköisemmin keuhkosyöpä vakavassa, progressiivisessa muodossa.\nVaikeudet keuhkosyövän havaitsemisessa taudin kehityksen alkuvaiheissa aiheuttavat mahdollisuuden suorittaa radikaalia kirurgista hoitoa ja lisätä potilaiden elinajanodotetta.\nKasvainten tyypit ja metastaasi\nKasvaimet keuhkoissa pääsääntöisesti kehittyvät keuhkoputkesta epiteelistä ja harvemmin keuhkokudoksen soluista - pneumosyyteistä.\nKeuhkojen kasvaimissa on 3 tyyppistä kasvua:\nKeskusmuunnos on useammin perifeerinen, ja suuret keuhkoputket vaikuttavat segmenttitasolle. Kasvaimen luonne voi vaihdella endobronchialista, eli sisäänpäin, keuhkoputken lumeen, peribronchialiin (keuhkoputken ympärille) tai molempien vaihtoehtojen yhdistelmään.\nPerifeerinen keuhkosyöpä jaetaan:\nPallomaiset - yleisimpiä.\nKeuhkokuumeinen - kehittyy pneumokyytteistä, diffusely vaikuttaa keuhkokudokseen.\nOntelo muodostaa ontelon, jonka seinät ovat syöpäkasvain.\nTällaisissa muunnelmissa on tyypillinen keuhkosyöpä:\nEnsisijainen karsinoomatoosi on harvinainen muoto.\nMediastinaalisessa muodossa kasvain metastasoituu mediastinaalisten imusolmukkeiden suhteen. Apiaalinen syöpä antaa metastaaseja 1-2 rintakehässä, selkärangan, kaulan hermoseppleksissa ja subklavialaisissa astioissa. Primaariselle karsinoomatolle on ominaista multifokalinen kahdenvälinen vaurio.\nKasvaimen histologinen tyyppi vaikuttaa metastasoitavuuteen.\nKuinka paljon keuhkosyöpä metastasoituu:\nSquamous-solukarsinooma on yleisin keuhkosyöpä, sen erottava piirre on hajoamisnopeus.\nPienisoluinen karsinooma on kaikkein pahanlaatuisin ja voimakkaasti metastaattinen kasvain.\nAdenokarsinooma on aggressiivisempi kuin squamous-solukarsinooma, se eroaa metastaasista alueellisiin imusolmukkeisiin, aivoihin ja luihin.\nSuuri solukarsinooma on korkea maligniteetti syynä pienen solun erilaistumiseen.\nNeuroendokriinisen kasvaimen karsinoidi esiintyy tyypillisessä ja epätyypillisessä muodossa. Edullisin tyypillinen vaihtoehto, jolle on tunnusomaista hidas kasvu ja harvinaiset metastaasit. Atyyppinen muoto on harvinaisempi, mutta lähes puolessa tapauksista esiintyy lymfogeenisia metastaaseja.\nAdenocystic karsinooma kasvaa henkitorven ja suurten keuhkoputkien submukosaalikerrokseen, se kasvaa voimakkaasti, mutta se metastasoituu vain 10 prosentissa tapauksista.\nTaudin vaihe riippuu primaarisen kasvaimen koosta, itävyyden asteesta, imusolmukkeiden vaurioista ja etäisien metastaasien esiintymisestä muissa elimissä ja kudoksissa. Lisäksi jälkimmäisen läsnäolo puhuu aina taudin laiminlyönneistä neljännestä vaiheesta riippumatta tuumorin koosta ja imusolmukkeiden vaurioista.\nKuten mikä tahansa onkologia, keuhkosyöpä on salamainen sairaus. Ei ole erityisiä oireita, ja monet olemassaolevat ovat luontaisia useimmissa hengityselinten sairauksissa, joten vaikka ne näkyisivätkin, potilas ei kiirehdi lääkärille.\nYleisimpiä alkuvaiheissa ovat seuraavat oireet:\nRintakipu, erityisesti inspiraationa.\nPitkäaikainen nykyinen keuhkosairaus, usein toistuvia relapseja.\nEpäsuorat syövän merkit voivat olla aktiivisuuden menetyksiä, apatia aikaisemmin aktiivisessa ihmisessä. Hieman kasvua kehon lämpötilassa "johtaa" olettamaan läsnäolon hidas keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.\nTutkinnon lääkärit kiinnittävät huomiota paraneoplastiseen oireyhtymään. Tämä on laboratorioparametrien muutos, kuten elektrolyyttien pitoisuus. Keuhkosyövän squamous-muunnos aiheuttaa lähes aina veren seerumin kalsiumin määrän kasvua, kun taas pienisoluinen variantti on ominaista natriumin väheneminen.\nMerkitystä metastaasien esiintymisestä voidaan harkita:\nPatologinen taipumus murtumisiin.\nKeuhkosyövässä, joka on monimutkaista luumetastaaseilla, hyperkalsemia havaitaan veren biokemiallisessa analyysissä. Sen kliiniset oireet ovat seuraavat:\nJos metastaasi menee hermoplexukseen, havaitaan neurologisia oireita. Maksa-metastaasien tappio antaa kipua ja raskautta oikeaan hypokondriumiin, kasvojen kellastumiseen ja sclera-mustelmien värjäytymiseen.\nHengityselimet ovat runsaasti imu- ja verisuonissa, jotka ovat pahanlaatuisten solujen leviämisen tärkeimmät reitit. Imusuonien välissä tuumorisolut tulevat keuhkojen, juuren imusolmukkeisiin, sitten mediastinum- ja supraclavicular-solmuihin. Imusolmukkeiden etäisillä vaurioilla pidetään kaulan, peritoneumin ja retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeita. Tähän on merkitty kansainvälinen kasvainten luokittelu kirjaimella N.\nSyöpäsolut tulevat muihin elimiin ja kudoksiin verisuonien kautta (hematogeeniset). Keuhkosyövän metastaasit vaikuttavat lähes koko kehoon - maksan, munuaisten, aivojen, vastakkaisen keuhkon, lisämunuaisten, luustojärjestelmän. Useammin ja voimakkaammin muut pienisoluiset adenokarsinoomat metastasoituvat.\nMetastaasien tappio metalleissa voi esiintyä useilla tavoilla:\nTähän vaikuttaa ensisijaisesti osteoklasti-solut.\nNäihin ja muihin kohdistuu metastaaseja.\nTämän tyyppisten luukudosten roolin perusteella havaitaan oireita. Osteoblastit ovat vastuussa luiden muodostumisesta, niiden kasvusta ja uudistumisesta, joten metastaaseilla, joilla on osteoblastien vaurio, havaitaan luukudoksen patologisia kasvaimia. Osteoklastit tuhoavat luukudoksen, luo luun rakenteen uudistumista varten. Luu tulee näin herkäksi, ohennukseksi, herkkäksi. Siksi osteoklastien tukahduttaminen potilaan keuhkosyövän metastaasilla liittyy usein murtumia.\nYhdistetty vahinko soluihin, jotka liittyvät jatkuvasti luuytimen mallintamiseen ja remontointiin, johtaa patologisiin murtumisiin ja luun muodostumiseen.\nKansainvälinen luokittelu kasvaimia TMN järjestelmä määrittää vaiheessa syöpä, ja yhdessä potilaan tarkastus (röntgen, tietokonetomografia, magnitnoyaderny resonanssi, Bronkoskopia, koepala histologista kasvain perustamista laitteet) potilas voi valita strategia hoidon tässä vaiheessa ja määritellä ennusteen elämän. Yleensä on hyväksytty arvioida potilaiden selviytymistä hoidon jälkeen yhden vuoden viiteen vuoteen. Lääkäreiden, kirurgisen menetelmän, kemoterapian, säteilyaltistuksen, säteilyn ja kemoterapeuttisten vaikutusten yhdistelmässä.\nKäsittelymenetelmän valinta riippuu edellä olevista tekijöistä ja potilaan tilasta:\nLuiden metastaasit aina puhuvat prosessin laiminlyönnistä, joten kysymystä kirurgisesta hoidosta ei kysytä. Sytostaattien kemoterapia, mukaan lukien kemoterapia, auttaa prosessin vakauttamiseen ja hieman viivyttää taudin vakavaa lopputulosta.\nViime vuosina on sovellettu radiosykliä, ionisoivan säteilyn paikallisia vaikutuksia muutettuihin elimiin ja kudoksiin, jotka käyttävät tietokoneohjelmia ja robotiikkaa.\nJos potilaan yleinen tila sallii, sädehoito suoritetaan, joskus yhdistelmänä sytostaattoreihin. Koko hoitokauden aikana elintärkeitä aktiviteettejä seurataan huolellisesti.\nVakavimmissa terminaalisissa tapauksissa hoito rajoittuu narkoottisten kipulääkkeiden käyttöön.\nToisin heikompilaatuisen alkuvaiheessa keuhkosyövästä jossa 5 vuoden pysyvyys saavuttaa 50% sen jälkeen, kun integroitu tai yhdistetty hoito, elinajanodote ennusteen keuhkosyöpä luuetäpesäkkeistä 12 kuukauden kuluessa.\nTodellinen ja kohtuuhintainen ehkäisevä tapa on tupakoinnin lopettaminen. Samaan aikaan ympäröivä ihmisiä ei enää pidä panttivankeina passiiviselle tupakoinnille.\nTerveellisen elämäntavan ylläpitäminen, kovettuminen, asianmukainen terveellinen ruokavalio auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja täten kestää hengitysvaikeuksien kylmät.\nKeuhkojen vuotuinen röntgentutkimus on todellinen mahdollisuus bronko-keuhko-järjestelmän patologian varhaiseen toteamiseen.\nJos röntgenkuvassa havaitaan jokin sähkökatkos, kattava tutkimus on tarpeen keuhkosyöpään.\nJos jompikumpi edellä mainituista oireista esiintyy, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.\nLuutevaimet ovat epämiellyttävä ja hengenvaarallinen tilanne, mutta tämä ei ole lopullinen tuomio.\nKun etäpesäkkeitä havaitaan ajoissa, potilas lisää mahdollisuuksia elämisen säästämiseen ja täyden toiminnan mahdollisuuksiin.\nLuun syövän metastaasit ovat syöpäkomplikaatioita. Patologian diagnosoinnissa on viimeinen vaihe. Jos tauti on kehittyneessä muodossaan, kun metastaasit ovat syvälle luissa, potilaan elinajanodote on useita kuukausia vuodessa.\nAsiantuntijat sanovat, että useimmissa tapauksissa luurangon metastaasit muodostuvat ruoansulatusjärjestelmän, kohdunkaulan, munasarjojen ja pehmytkudosten kasvaimen syöpään.\nMetastaasin prosessi on syöpäsolujen tunkeutuminen ja kaikkien elinten ja kudosten, myös luun, saavuttaminen verenkierrossa (imusuonien) kautta.\nEnsimmäisissä vaiheissa toissijaisten luukasvainten kehittyminen tapahtuu ilman ilmeisiä merkkejä. Mutta ajan myötä seuraavat oireet tulevat näkyviin:\ntaipumus patologisiin murtumisiin;\nHyperkalsemia on vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy noin 40 prosentissa potilaista, joilla on luumetastaaseja. Tämä tila voi ilmetä johtuen osteoklastien lisääntyneestä aktiivisuudesta, joka nostaa kalsiumin määrää veressä ja aiheuttaa sen vuoksi poikkeavan munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen.\nHyperkalsemian lisäksi hyperkalsia voi kehittyä ja tapahtuu nesteen ja natriumin käänteisen imeytymisen rikkominen, joka johtaa polyuriaan.\nTällaisten muutosten vuoksi monet elimet ja järjestelmät vaikuttavat potilaan heikentymiseen:\nHermosto. Neuro-systeemisessä toiminnassa on merkkejä letargian ja mielenterveyshäiriön muodossa sekä hämmennystä mieleen.\nKardiovaskulaaristen. Rytmihäiriöiden ja alhaisen verenpaineen ilmaantuminen, sydämen sykkeen pienentäminen ja sydämen vajaatoiminnan riski.\nRuoansulatusjärjestelmä. Havaittu pahoinvointi, oksentelu, suolen tukkeutuminen, ruokahaluttomuus.\nLuuetäispesäkkeiden ja aiskukerroksen suuremman puoliskon tuhoutumisesta muodostuu patologisia murtumia. Ne löytyvät yleensä selkärangan ja reisiluun luukudoksesta. Murtumia voi esiintyä myös matalissa stressitilanteissa, esimerkiksi hankalassa käännöksessä tai heikossa puhaltimessa.\nUseimmissa tapauksissa tällaiset murtumat on muodostettu ilman ilmeistä syytä. Patologisessa murtumassa luupetjut siirretään, mikä johtaa ääripäiden funktionaalisuuden rikkomiseen (jos murtuma sijaitsee pitkään putkimaisessa luussa) ja neurologisista häiriöistä (jos lokalisointi on selkärangan rakenteessa). Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun.\nKasvainpuristuksella havaitaan seuraavia oireita: lisääntynyt kipu, heikkous lihaskudoksissa, heikentynyt herkkyys, lantion elinten toimintahäiriöt, halvaus (myöhemmissä vaiheissa).\nJos metastaasit ovat päässeet selkärangan kudoksiin, selkärangan puristus ilmenee joskus potilailla. Vastaava ilmiö on havaittu etäpesäkkeissä rintakehän nikamissa. Puristuksesta johtuvat häiriöt voivat kehittyä voimakkaasti (jos se puristaa luun tai sen fragmentin) tai vähitellen (jos se metastaasiin puristaa).\nPuristumissignaalit näkyvät yhtäkkiä. Jos tämä oire havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, niin reversiivisuus on mahdollinen (useimmiten osittainen). Jos on tyhjä kompressoinnissa, halvaus muuttuu peruuttamattomaksi.\nDiagnoosiin käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä:\nRadiografia - helpoin ja helppokäyttöisin diagnostinen menetelmä. Röntgensäteiden käytön pääasiallinen haitta on patologian havaitsemisen mahdottomuus ensimmäisessä vaiheessa.\nTietokonetomografia - menetelmä, jossa asiantuntija saa tietoa luvan vahinkojen laajuudesta ja rajoista digitaalisen käsittelyn avulla.\nMagneettiresonanssikuvaus - säteily, jossa käytetään radiologisia aaltoja, joka määräytyy luun vaurion metastaasien määrän perusteella.\nScintigrafia - tutkimus, joka mahdollistaa metastaasien lokalisoinnin.\nBiopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, on menetelmä, jolla voidaan määrittää luukudoksen kuuluminen tiettyyn tyyppiin. Tämän tutkimuksen ansiosta tehdään tarkka diagnoosi.\nJos metastaasien hoito suoritetaan ajoissa, pahanlaatuiset soihdut muodostuvat harvemmin, mikä lisää potilaan selviytymisastetta.\nMyös kipua, patologisia murtumia, selkäytimen kompressiota ja hyperkalsemiaa ilmenevät luuston komplikaatiot esiintyvät harvemmin ja potilaan elämä helpottuu huomattavasti, mikä on tärkeä saavutus.\nSysteemiset lääkehoidot sisältävät antituumorihoitoa (immunoterapian ja hormonihoidon käyttö) ja tukihoitoa (bisfosfonaattien ja kipulääkkeiden käyttö). On myös mahdollista hoitaa paikallista luonnetta sädehoidon, kirurgian, radiofrekvenssin ablaation ja sementin avulla.\nLuukadetasojen potilaiden hoidon taktiikka määritetään erikseen. Valinta riippuu taudin kulusta, potilaan iästä ja etäpesäkkeiden lokalisoinnista.\nHoito bisfosfonaattilääkkeiden kanssa\nBisfosfonaatit ovat lääketieteellisiä lääkkeitä, jotka estävät luukadon. Heidät on määrätty estämään osteoklastiaktiivisuutta ja estämään luun tuhoa.\nToissijaisen kasvaimen kehittymispaikassa osteoklastiasolut absorboivat bisfosfonaatteja, jotka pysäyttävät tai hidastavat pahanlaatuisten solujen aktiivisuutta. Myös bisfosfonaatit estävät osteoklastien synteesiä.\nBisfosfonaatit jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä sisältää typpipitoisen yhdisteen ja on tehokkain metastaattisia kasvaimia vastaan (lääkkeet: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Toinen ryhmä ei sisällä typpeä ja sillä on alhaisempi terapeuttinen vaikutus (lääkkeet: Clodronate, Thydronate).\nAsiantuntijat määrittävät luun syövän metastaasitiheyden syöpäpotilailla sen mukaan:\nKun keuhko-onkologisen metastaasin esiintyy 30-40% tapauksista, selviytymisaste on noin kuusi kuukautta;\nRintaonteloosissa metastaaseja muodostuu 60-70% tapauksista, selektiivisyys metastaasin havaitsemisen jälkeen on puolitoista tai kaksi vuotta;\nEturauhasen onkologiassa metastaasin taajuus vaihtelee 50-70% tapauksista, selviytymisnopeus on noin kolme vuotta.\nMunasyövässä metastaasin tiheys on 20-25%, eloonjäämisnopeus on noin vuosi;\nKilpirauhasen onkologiassa 60-70% tapauksista selviytymisdiidia on neljä vuotta;\nMelanooman metastaasi on 15-45%, eloonjäämisnopeus on enintään kuusi kuukautta.\nTärkein kohta tämän taudin ehkäisemisessä on ensisijaisen kasvaimen oikea-aikainen diagnoosi. Näin voit aloittaa hoidon ajoissa ja pysäyttää pahanlaatuisten solujen lisääntymisprosessin ja muiden järjestelmien ja elinten tappion.\nTärkeä rooli on oikea valinta hoitoon, jonka tarkoituksena on tuhota syöpää vaurioita ja lisätä kehon vastustuskykyä sairauksiin.\nLaskimon etäpesäkkeiden kehittymisen riskin pienentämiseksi on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, jotka koskevat liikuntaa, ruokavaliota, lääkitystä jne.\nLuumetastaasit ovat vakava komplikaatio onkologiassa, johon liittyy epämiellyttäviä oireita. Ajankohtainen diagnoosi lisää potilaan laatua ja elinajanodotetta.\nKuinka luukasvaimet ilmenevät ja hoidetaan?\nYksi syövän komplikaatioista on metastaasi, joka voi levitä pehmeisiin kudoksiin ja kaukaisiin elimiin.\nMetastaasi esiintyy myös luissa. Itse asiassa luumetastaasit ovat luukudoksen sekundaarisia syöpiä, jotka johtuvat epätyypillisten solujen siirtämisestä pääpainosta verenkiertoon ja imusolmukkeeseen.\nYleensä luumetastaaseja esiintyy jo onkopatologian loppuvaiheissa. Lisäksi maitopohjaisen rauta- ja eturauhassyövän taustalla esiintyy noin 80% luumetastaasista. Tällaiset muodostumat ilmenevät voimakasta kipua, usein murtumia ja hyperkalsemiaa.\nUseimmiten luurakenteiden metastaasi esiintyy keuhko- ja munuaisten, eturauhasen ja maitokarsinoomaa, pahanlaatuisia kasvaimia munasarjoissa ja ruoansulatuskanavassa, lymfooma, lymfooma ja sarkoomat.\nMetastasize luukudokseen ja muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, vain paljon vähemmän.\nKun henkilö on terve, hänen luukudostansa päivitetään jatkuvasti. Yleensä luurakenteille on tunnusomaista resorptiota, remodeling ja luun muodostuminen. Näitä prosesseja toteuttavat osteoblastien ja osteoklastien soluvaikutus. Nämä solurakenteet ovat vastuussa luukudoksen muodostumisesta, imeytymisestä ja tuhoamisesta.\nJos epätyypilliset solut tunkeutuvat luuston rakenteisiin, niin luiden toiminta tapahtuu. Terveitä soluja syrjäytetään, osteoblastien ja osteoklastien vuorovaikutusprosessit häiriintyvät, mikä johtaa niiden toiminnan dissosiaatioon.\nMaitohäiriöiden metastaasi luuterveen on lymfogeeninen ja hematogeeninen. Tällainen etäpesäkkeiden lokalisointi rintasyövässä tapahtuu usein.\nSyöpä tällaisilla metastaaseilla on luonteenomaista voimakas kipu ja liiallinen taipumus patologisiin murtumisiin, erityisesti rinta- ja lantion luissa.\nSolun aktivaation tyypistä riippuen onkologit erottavat useat luumetastaasityypit:\nOsteoplastinen - johon liittyy luiden tiivisteiden muodostuminen;\nOsteolyyttinen - kun on olemassa vallitseva luun rakenteiden tuhoutuminen.\nPuhtaat tyypit lääketieteellisessä käytännössä ovat suhteellisen harvinaisia, ja usein useammin sekamuotoja havaitaan.\nAluksi luun toissijaiset kasvaimet kehittyvät oireettomasti, mutta tuumoriprosessin kehittymisen myötä syntyy selvä kliininen kuva:\nTaipumus patologisiin murtumiin;\nHyperkalsemia on hengenvaarallinen komplikaatio, joka esiintyy noin 30-40%: lla syöpäpotilailla, joilla on luumetastaasi.\nTämä tila johtuu osteoklastien liiallisesta aktiivisuudesta, mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun, mikä vuorostaan aiheuttaa patologisen lisääntymisen eritteiden munuaisten kykyissä.\nTämän seurauksena, syöpäpotilailla, joilla on metastasoitunut suonensisäinen luusto, hyperkalsemian lisäksi kehittyy hyperkalsiuria, nesteen ja natriumin saanti häiriintyy, mikä johtaa polyuriaan.\nSyöpäpotilaiden tällaisten muutosten seurauksena monien järjestelmien ja elinten toiminta häiriintyy:\nHermojärjestelmän aktiivisuudessa havaitaan merkkejä, kuten letargia ja mielenterveyden häiriöt, sekavuus ja affektiiviset häiriöt;\nSydän- ja verisuonitauteissa esiintyy poikkeavuuksia, kuten rytmihäiriöitä ja matala verenpaine, sydämen sykkeen väheneminen ja korkea sydämenpysähdysriski.\nMunuaiset vaikuttavat nefrocalcinoosiin ja polyuriaan;\nRuoansulatuskanavassa esiintyy pahoinvointi-oksentelu -syndroomaa, usein ummetus ja ruokahaluttomuus, suolen tukkeutuminen tai haimatulehdus voivat kehittyä.\nJos luu-metastaasin aikana yli puolet aivokuoren kerrosta tuhoutuu, patologiset murtumat ilmestyvät. Ne löytyvät tavallisesti selkärangan (lannerangan tai rintakehä) ja reisiluun luukudoksista. Murtuma voi tapahtua jopa vähäisten traumaattisten tilanteiden, kuten hankala kääntää tai heikko isku.\nUsein nämä murtumat eivät näy mitään ilmeistä ulkoista syytä. Patologisissa luun murtuma fragmentit offset voi tapahtua, mikä johtaa funktionaaliseen heikkenemiseen osa (jos murtuma on paikannettu pitkän putkiluun) ja neurologiset häiriöt (jos murtuma on paikannettu selkärankaisilla rakenteet), joka merkittävästi huonontaa elämänlaatua syöpäpotilailla.\nKasvain kasvain ja luun fragmentit voivat puristaa vierekkäisiä kudoksia.\nKasvainpuristuksessa onkopopatiat näyttävät kasvavilta kipuilta, lihaskudosten heikkouksien huoliin, heikentyneen herkkyyden merkkeihin, ja terminaalivaiheissa on lantion lokalisoinnin ja halvauksen elinten toimintahäiriöt.\nJos metastaasi esiintyy selkärangan kudoksissa, selkärangan puristus voi joskus esiintyä syöpäpotilailla. Yleensä tämä ilmiö esiintyy metastaasissa rintakehän selkärankaan. Puristuksesta johtuvat häiriöt voivat kehittyä vähitellen (jos se puristaa metastaasista) tai voimakkaasti (kun se murskataan luulla tai sen fragmentilla).\nKompression oireet tapahtuvat yhtäkkiä. Jos tällainen merkki ilmestyy alkuvaiheessa, sen reversibiliteetti (ainakin osittainen) on täysin mahdollista. Jos kuitenkin puristusvaiheessa toimettomuus heikkenee, voi halvaantuminen muuttua peruuttamattomaksi.\nKuinka tunnistaa luuetäispesäkkeet?\nSelkeästi tiedottava diagnoosimenetelmä luumetastaasien havaitsemiseksi on luuston skintigrafia, jonka avulla voit tarkasti määrittää metastaasin esiintyvyyden ja laajuuden.\nSamanlainen menettely pystyy löytämään metastaattiset muodostelmat missä tahansa ihmisen luuran osassa. Lisäksi tuumorisolujen leviämisen havaitseminen on mahdollista jo alkuvaiheissa, kun luustorakenteiden ilmeiset häiriöt ovat vasta alkamassa.\nRöntgentutkimusten avulla luumetastaasista voidaan havaita vain sekundaarisen muodostumisen riittävän kypsyyden vaiheessa, kun noin puolet luumassa on jo tuhottu.\nKuva metastaaseista lonkkasoluissa röntgensäteillä\nToisaalta tällainen diagnoosi sallii meidät erottamaan tietyntyyppisen metastaattisen koulutuksen. Vaaleat valkoiset täplät osoittavat räjähdysmetastaaseja, ja harma valkoiset pilkut osoittavat lyyttisen metastaasin tyypin.\nRadioisotooppien diagnoosi tai osteoscintigrafia suoritetaan käyttämällä radioaktiivista lääkettä Resoscan, joka annetaan syöpäpotilaille noin pari tuntia ennen skannausta.\nDiagnostiikka voi sisältää myös laskennallisen tomografian tai MRI: n, resorptiomarkkerien havaitsemisen virtsassa, verikokeissa jne. Jos metastaasi havaitaan kraniaalisissa luissa, onkologit suosittelevat tarkasti kaikkia elimiä poistaakseen niiden vaurion todennäköisyyden.\nMetastaasi kallon luihin havaitaan pääasiassa munuaisten tai kilpirauhassyövän hoidossa ja niiden hoito voidaan suorittaa erilaisilla tekniikoilla:\nKirurgiset toimet suoritetaan palliatiivisella hoidolla, ja ne ovat välttämättömiä kaikenlaisille komplikaatioille (puristus, murtumat jne.). Toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymä poistuu, luuytimen tai ääripitoisuudet palautuvat jne.\nSäteilyä ja kemoterapiaa luun metastaasissa käytetään monimutkaisessa konservatiivisessa hoidossa sekä preoperatiivisessa tai leikkauksen jälkeisessä jaksossa. Nämä tekniikat voivat tuhota syöpäsoluja ja estää niiden kasvua.\nHoito bisfosfonaateilla. Nämä lääkkeet hidastavat luuston rakenteiden häiriöitä.\nRadiofarmaseuttiset lääkkeet, kun niitä annetaan, johtavat aktiivisten syöpäsolujen tuhoamiseen.\nImmunoterapiaan liittyy erityisiä työkaluja kehon vakauden lisäämiseksi niin, että immuunijärjestelmä pystyy kestämään kasvaimen leviämistä koko kehossa.\nVideo huumeista luumetastaasien hoidossa:\nBisfosfonaatit ovat lääketieteellisiä lääkkeitä, jotka estävät luukadon. Ne on suunniteltu estämään osteoklastiaktiivisuutta ja estämään luiden tuhoutuminen.\nToissijaisen kasvaimen kasvukohdassa bisfosfonaatit absorboivat osteoklasti-solut, minkä seurauksena he hidastavat tai pysäyttävät aktiivisuutensa. Lisäksi bisfosfonaattien käyttö estää osteoklastien synteesiä, jotka tulevat vaurioitumaan aikaisin tai itsestään tuhoisiksi.\nBisfosfonaatit jaetaan kahteen ryhmään. Yksi huumeiden ryhmä sisältää typpipitoisia yhdisteitä ja on tehokkaampi metastaattisten tuumorien suhteen. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten Ibandronate, Alendronate, Pamidronate jne. Toinen ryhmä ei sisällä typpeä, esimerkiksi Clodronate, Thydronate jne. Näillä lääkkeillä on alhaisempi terapeuttinen vaikutus.\nLopulliset ennusteet riippuvat ensisijaisen syövän lokalisoinnista.\nJos luumetastaaseja muodostuu keuhkosyöpä, potilas elää noin puoli vuotta.\nJos ensisijainen vaurio sijaitsee eturauhasessa, elinajanodote on noin 1-3 vuotta.\nJos luun rakenteen metastaasin lähde on syöpäkasvain, elinajanodote on noin 1,5-2 vuotta.\nMunuaistaudit, jotka aiheuttavat munuaissyöpä, saavat syöpäpotilaita noin vuoden elämästä.\nLuumetallastasolla esiintyvän melanooman odotettavissa oleva elinikä on enintään kuusi kuukautta.\nKilpirauhasen syöpä, joka on levinnyt luukudokseen, elinajanodote on noin 4 vuotta.\nLuun metastaasi on äärimmäisen vaarallista. Jos se havaitaan ajoissa, se todennäköisesti säästää onkopioituneen elämän.\nElonajan odotus metastaaseissa määrittää pahanlaatuisen kasvun, tummien kehityksen luonteen, metastaattisen kudosvaurion määrän ja esiintyvyyden paikallistumisen.\nIhmiskehossa normaaleissa fysiologisissa oloissa mutatoituja (patologisesti modifioituja) soluja muodostuu jatkuvasti. Immuunijärjestelmä neutralisoi jatkuvasti tällaiset ilmentymät. Mutta tietyssä vaiheessa, onkologisten riskitekijöiden vaikutuksesta syöpäsolut menevät huomaamatta ja onkologinen sairaus kehittyy. Tähän mennessä tutkijat eivät ole saaneet luotettavaa syytä tämän mekanismin käyttöönottoon.\nMetastaasien käsite ja niiden leviäminen\nSyöpäsolut, toisin kuin terveet, jakavat äärettömän monta kertaa. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvuprosessiin liittyy erityisten kemikaalien vapauttaminen, jotka stimuloivat uusien verisuonten muodostumista, jotka syöttävät kasvainta. Vaiheessa 4, syöpäkasvain erittää soluja verenkierrossa tai imusolmukkeiden kautta, joita kuljetetaan koko kehossa. Kasvaimen kasvun siirtämistä muihin elimiin kutsutaan metastaasiksi.\nLymfoidijärjestelmän metastaattisen vaurion ominaisuudet\nUseimmissa tapauksissa imusuonten alukset toimivat ensisijaisina polysykeinä syöpäsolujen leviämiselle. Tämän prosessin erityispiirteenä on onkologisten muutosten pitoisuus imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat ensisijaisen paikan läheisyydessä. Esimerkiksi rintasyöpää diagnosoidaan usein imusolmukkeiden nivelakselin lisääntymisellä. Tällainen onkologia 50 prosentissa kliinisistä tapauksista on ensimmäinen syöpä.\nLymfaattiset etäpesäkkeet, joiden eliniän kehitys riippuu pääasiallisen kasvaimen tyypistä, pidetään luotettavana merkkinä vaiheen 3-4 onkologiasta. Kasvainten pahanlaatuisen kasvun viimeisissä vaiheissa hoito suoritetaan sekä primaarisen että sekundaarisen patologisen painopisteen suhteen. Lymfosolmometastaasien pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus siihen, että solut vaikuttavat ryhmään. Hoidon jälkeen potilaan on läpäistävä kemoterapia ja säteilyaltistus.\nTaudin ennuste on epäedullinen ja metastaasien syöpäpotilaiden elinajanodote määräytyy primaarisen syövän lokalisoimalla. Tilastojen mukaan kuolema tällaisissa tapauksissa tapahtuu 6-24 kuukauden kuluessa lopullisen diagnoosin laatimisesta.\nMetastaasit: elämän ennustaminen paikallisuuden mukaan\nMetastaattinen vaurio, joka johtuu syöpäsolujen tunkeutumisesta verenkiertoon, kehittyy pääasiassa maksassa, keuhkoissa ja munuaisissa.\nMaksa-metastaasien eliniän ennustaminen\nMaksakudoksen kautta noin 4 litraa verta suodatetaan yhden minuutin aikana. Tämä selittää metastaattisen maksavaurion suuren esiintymisen. Metastaasien maksassa on hyvin vaikea diagnosoida, koska alkuperäinen patologia on oireeton.\nPotilaat, joilla on samanlainen sairaus, eivät pääasiassa elä viiden vuoden rajalle. Keskimääräinen elinajanodote syöpäpotilailla, joilla on metastaaseja maksassa, on 2-6 kuukautta.\nKeuhkojen etäpesäkkeiden potilaiden selviäminen\nMetastaattisen syöpäprosessin kehitysaikataulun osalta toinen "kohde-elämä" on keuhko. Tällaisen vaurion keskeisimmät oireet ovat yskän usein kohdistuvat hyökkäykset, ysköksen verimassojen havaitseminen, kipu rinnassa ja potilaan yleisen tilan asteittainen huononeminen. Metastaattisen keuhkovaurion diagnoosi tehdään röntgentietojen perusteella.\nSyövän pitkälle edenneiden vaiheiden ja metastaasien hoito keuhkoissa vähenee palliatiiviseen hoitoon, joka vaikuttaa sairauden yksittäisiin oireisiin. Keuhkojen metastaasien ennuste ei ole lohdullinen, käytännössä viiden vuoden potilaan selviytymistä ei ole havaittu.\nMetastaasit munuaisissa - elämän ennustaminen\nToissijaisten pahanlaatuisten leesioiden munuaisfokuksilla on suotuisimmat ennusteet. Metastaasin muodostuminen munuaisissa etenee ilman subjektiivisia valituksia, joten diagnoosi edellyttää potilaan huolellista tutkimista.\nMetastaasien hoito munuaisissa suoritetaan kasvaimen kirurgisella poistamisella ja terapeuttisten lääkeaineiden käyttämisellä, joilla pyritään eliminoimaan kipu. Säteily ja kemoterapia eivät yleensä anna myönteisiä tuloksia.\nViiden vuoden eloonjäämisaste syöpäpotilailla, joilla on metastaaseja munuaisissa, on välillä 30-40%.\nToissijaiset luukudokset diagnosoidaan riittävän ajoissa sairauden varhaisten ilmentymien vuoksi voimakasta kipua, kovaa kudosten tiheää turvotusta ja usein patologisia murtumia. Hoito on vain palliatiivista. Tällaisten potilaiden elinajanodote on 6-13 kuukautta.\nSyövän leviäminen aivojen ja selkäytimen kudokseen\nTällainen etäpesäkkeiden lokalisointi vaikeuttaa niiden diagnoosia ja hoitoa. Oireet ovat ensinnäkin riippuvaisia toissijaisen painopisteen sijainnista, joka kasvun aikana ylittää elintärkeät hermokeskukset ja muodostaa vastaavan kliinisen kuvan. Tällaisen vaurion hoito on oireileva. Aivokudoksen pahanlaatuisen kasvaimen toiminta on mahdollista vain CyberKnife-tekniikan avulla, jonka ydin on syöpäkudoksen ionisoivan säteilyn kohtavaikutus.\nKuinka pidentää elämää metastaasilla?\nMetastaasit, joiden elinajanodote on epäedullinen, on oireenmukaista. Lääkäreillä onkologit osoittavat, että aiemmin potilaalle annetaan palliatiivista hoitoa, sitä pidempi on syöpäpotilaan elämä. Yksilöllinen hoitokurssi kootaan riippuen onkologian sijainnista ja metastaattisten vaurioiden lukumäärästä. Tähän mennessä paras syöpälääkkeiden tulokset osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen kirurgista poistoa, joka on valitettavasti osoitettu rajoitetulle määrälle potilaita.\nLuumetastasot ovat muodostumia, jotka ovat sekundaarisia sellaisille pahanlaatuisille kasvaimille kuin: myelooma, rintarauhasen syöpä, eturauhanen, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhasen, ei-Hodgkinin lymfooma.\nErikoislääkärit, joilla onkologit sanovat, että useimmiten metastaasien muodostuminen luu-luurassa esiintyy mahalaukun, munasarjojen, kohdunkaulan, pehmytkudoksen\nMetastaasin prosessi on pahanlaatuisten tuumorisolujen tunkeutuminen ja kaikkien elinten ja kudosten sekä luukudoksen saavuttaminen johtuen niiden verenkierrosta ja imusuonisairauksista.\nKun potilas on terveessä tilassa, luukudos uudistuu kehossa. Siinä on syklinen resorptiota ja luun muodostumista. Tämä prosessi johtuu kahdesta solutyypistä: osteoklastien, jotka suorittavat luun kudoksen tuhoamisen tai absorboimisen tehtävän, ja osteoblastit, jotka ovat vastuussa sen muodostumisesta.\nEi ole kovinkaan kannattavaa, että joku todistaa luiden ja luukudoksen merkityksen ja roolin ihmiskehossa pitkään, mutta on mahdollista kuvata useita tärkeimpiä tarkoituksiaan:\ntarvittavien kivennäisaineiden varastointitoiminta keholle - kalsium, magnesium, natrium, fosfori;\nsuurin osa verisoluista (erytrosyytit, valkosolut, verihiutaleet) tuotetaan ja varastoidaan luuytimen avulla.\nSyöpäsolujen tunkeutumisen luukudokseen vaikuttaa luiden toimintaan, terveitä soluja siirretään, näiden komponenttien kuten osteoklastien ja osteoblasteiden välinen vuorovaikutus häiriintyy ja niiden työ erotetaan toisistaan. Se riippuu siitä, mitä patogeneesiä luun metastaasien erottaminen vaikuttaa osteolyyttisiksi (osteoklasit aktivoidaan, mitään tapahtuu osteoblastien kanssa, mikä aiheuttaa patologisen luun resorptiota) ja osteoblastia (osteoblastit aktivoidaan ja patologinen luun muodostuminen tapahtuu). Sekä metastaasien yhteydessä sekä osteoklasit että osteoblasit aktivoituvat samanaikaisesti.\nOireet syövän metastaaseista luussa\nLuun syöpäkasvaimen pääasialliset oireet ovat:\nrajoitettu liikkuvuus metastaattisella alueella.\nLisäksi selkäydin on usein puristettu, jolloin raajat ja vatsa ovat hidastuneet, potilaat valittavat usein virtsateiden ongelmista, hyperkalsemiaan liittyvät merkit ovat lisääntymässä aiheuttaen pahoinvointia, janoa, ruokahaluttomuutta ja väsymystä. Luumetastaasien patogeneesi voi olla täysin erilainen, koska joissakin tapauksissa kliiniset oireet saattavat jopa olla poissa.\nKun munuaissyöpä diagnosoidaan potilaalla, luumetastaasit ilmentyvät kipuiksi, missä vaikuttaa luu. Patologisten luunmurtumien esiintymisen lisäksi selkäydin puristuu ja palpataatio paljastaa muodostumia.\nKeuhkosyöpä on usein monimutkainen luumetastaaseissa ja erityisesti selkärangassa. Verenkierto keholle vaikuttaa luukudoksiin monella tavalla, koska veren virtaus tuo erilaisia hivenaineita luuhun, mukaan lukien kasvainsolut, jotka tulevat pian luhukudokseen tuhoamaan. Luukudoksen tuhoaminen tekee hauraasta, koska niin usein murtumien esiintymisen vuoksi.\nMetastaasit luussa esiintyvät tavallisesti silloin, kun verenkierto on hyvä: nämä ovat rintakehän, olkapään ja rintalastan, kallon, lantion ja selkärangan alueet. Vaarallisinta tässä on se, ettei oireita ole aluksi, ja kun kipu on jo ilmennyt, saattaa olla liian myöhäistä. Metastaasit keuhkosyöpään luussa näkyvät lähinnä hyperkalsemian oireina, potilas ilmenee suun kuivumista, pahoinvointia, oksentelua, liiallista virtsan muodostumista, jossa tietoisuus on heikentynyt.\nRintasyöpä ja luumetastaasit\nImusuonten ja verisuonien käyttäminen reitinä syövän kasvain metastasoituu eri elimiin, mukaan lukien erilaiset luuosat.\nLuukudos on paikka, jossa rintasyövän etäpesäkkeitä esiintyy melko usein yhdessä sellaisten alueiden kanssa kuin munasarjat, keuhkot, aivot, maksa jne.\nEturauhassyöpä ja luumetassaatit\nYksi yleisimmistä syöpäkohteista, mistä metastaaseja muodostuu luista, on eturauhanen. Eturauhasen syöpäpotilaiden primaariset etäpesäkkeet ovat kuitenkin harvinaisia. Eturauhassyövästä johtuva metastaasi esiintyy, kun tuumorisairaus on jo myöhäinen vaihe.\nEturauhassyövän aiheuttamat metastaasit vaikuttavat yleensä reisiluun, lannerangan, rintakehän selkärangan, lantion luita jne.\nJos selkärangan luustojen metastaasissa oli tappio, silloin jokin fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, on kiellettyä nostaa raskaita, lepoaikaa tarvitaan useita kertoja päivässä.\nMetastaasit lonkan ja lantion luissa\nKun metastaasit ovat muodostuneet reisiluun, lantion luun, on vältettävä jalan haurastumista. On hyvä käyttää sokeriruokoa tai kainaloita tänä aikana.\nMetastaasit monissa tapauksissa ovat paikallisia lantion ja lonkan nivelissä. Tämä vyöhyke on toissijainen selkärangan jälkeen, jolloin muodostuu metastaaseja luussa. Kun potilaalle on diagnosoitu eturauhassyöpä, ensinnäkin, joskus jopa ennen spinaalivaurioita, lantion luut kuuluvat metastaasien puhkeamiseen. Rintasyöpä, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen syöpä, eturauhasen, keuhkojen, maksa-, imusolmukkeiden, munuaisten, kohdun ja virtsatietulehduksen metastaasit kuuluvat tähän vyöhykkeeseen.\nRinnakkaiset ovat sijoitusalueella kolmas, jossa eri muodoissa olevien syöpäkasvainten metastasoituu. Olkapääalueet vaikuttavat useimmin kilpirauhasen syöpään ja rintojen pahanlaatuisiin tuumoreihin, keuhkojen syöpään, paksusuoleen ja peräsuoleen, maksan ja sappirakon syöpään. Jos patologinen murtuma esiintyy olkapäässä, tämä voi olla edellä mainittujen vaivojen ensimmäinen "kello". Myös olkapää voi metastasoitua, kun potilas kärsii melanoomasta, virtsateiden syöpään, pahanlaatuiseen kemodektomiin (paraganglioma) ja lymfogranulomatoosiin.\nSäteittäinen, ulna vaikuttaa pääasiassa rintakehän, keuhkojen ja munuaisten syöpään. Käsi voi metastasoitua, kun kilpirauhasen ja maitorauhasen, paksusuolen, munuaisten, maksan, eturauhanen, virtsarakon vaivautuu syöpään. Lisäksi tällaisen metastaasin syy voi olla melanooma, Hodgkinin tauti, pahanlaatuinen geodektomi, primaarinen periostealinen sarkooma (joka tulee leuasta, tarkempi - alempi osa), liposarkooma pehmytkudoksissa.\nSääriluun enimmäkseen vaikuttaa syöpää aiheuttava keuhkosyöpä, ja fibula on kun paksusuoli, eturauhanen vaikuttaa. Rintasyöpä voi metastasoitua jalka luut.\nSkull bone metastases\nKun metastaasi esiintyy kallossa, sen kaari ja pohja vaikuttavat pääasiassa, usein kasvojen luiden vaurioitumisen yhteydessä. Usein metastaasien havaitseminen tapahtuu jo ennen kuin ensisijainen pahanlaatuinen kasvain havaittiin. Suurin osa tästä tapahtuu, kun munuaissyöpä diagnosoidaan myöhemmin.\nMetaksaasit, jotka ovat bakteerikannan ja emäksen luut, käyttäen hematogeenistä reittiä, aiheuttavat yleensä nisäkäsreuman, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen, paksusuolen, eturauhasen, keuhkojen syöpäpotilaita sekä potilaan sympatoblastooman läsnäoloa, retinoblastoomaa.\nKun yksi metastaasi diagnosoidaan kallon luissa, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti tutkimaan muita elimiä välittömästi sulkemaan pois mahdollisuuden, että heidät myös kärsivät. Jos tuohon aikaan ei ole vielä tiedetty, millainen paikka kärsii ensisijaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta, he epäilevät ensin, että syöpä vaikuttaa munuaisiin, nisäkkään, kilpirauhasen ja maksan toimintaan. Jos lapsen kanssa tapahtuu samanlainen tilanne, hänelle epäillään retinoblastoomaa ja medulloblastoomaa.\nKun etäpesäkkeitä muodostuu kasvojen osan luustoon, ne vaikuttavat parantuneiden sinusien, ylemmän ja alemman leuan, orbiteihin. Paranoraksen oireiden metastaasi esiintyy useimmiten munuaissyövän vuoksi.\nKallon metastaaseja voi esiintyä myös ylemmässä leukassa, mutta samanaikaisesti kaksi leukaa ei useinkaan vaikuta.\nRintaontelo, munuaiset, kilpirauhaset, lisämunuaiset, melanooma voivat aiheuttaa ruuansulatuskanavan metastaasissa. Kun röntgenkuvat otetaan, tällaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö muistuttaa tavallisesti retrobulbian tuumoria.\nLuun metastaasien diagnoosi\nKeuhkojen etäpesäkkeiden diagnosointi luussa, niiden esiintyvyys ja tapauksen laiminlyöntitaso, luuranko- skintigrafia suoritetaan. Kiitos hänelle luun metastaasit löytyvät missä tahansa ihmisen luurangon kulmassa. Lisäksi tällainen tutkimus on tehokasta ja hyvin lyhyitä aikoja, kun luissa ei vielä ole kovin paljon metabolisia häiriöitä. Koska bisfosfonaatteja voidaan määrätä ajoissa tai jopa etukäteen, koska skintigrafialla on äärimmäisen tärkeä rooli.\nRöntgentutkimuksen osalta metastaasien ulkonäön alkuvaiheissa ei anneta riittävästi tietoa. Määritä tarkennuksen koko ja sen tarkka lokalisointi luissa mahdollistuu vain, kun metastaattinen muodostuminen on kypsää ja tämä tapahtuu, kun luumassa on jo puolet tuhoutunut.\nLuukenevien röntgentutkimus mahdollistaa etäpesäkemitysten tyypin erilaistumisen diagnoosiin. Tummaisten pisteiden (löysät vyöhykkeet), joilla on harmaita valkeita luukudoksia, esiintyy lyttisten metastaasien läsnäolo. Valkeita pisteitä kuvissa, jotka ovat jonkin verran vaaleampia kuin luukudos (tiheä tai skleroottinen alue), voimme päätellä, että käsittelemme blastisia metastaaseja.\nKun tehdään radioisotooppitutkimus luuran luista (osteoscintigrafia), gamma-kamera tuottaa tutkimuksen koko kehon pinnasta. Kaksi tuntia ennen, annetaan erityinen osteotrooppinen radiofarmaseuttinen Rezoscan 99m Tc. Tämän vianmääritystekniikan avulla määritetään tämän lääkkeen hyperfuusion patologiset kohdat luissa. On myös mahdollista kuvitella, kuinka yhteinen tai eristetty metastaattinen prosessi on, ja varmistaa dynaamisen kontrollin saatavuus ja missä määrin hoito toteutetaan biofosfonaattien avulla.\nLisäksi laskennallista tomumista käytetään luun syöpäkasvainten diagnosointiin. CT-biopsia suoritetaan tietokonetomografialla, mutta sitä voidaan käyttää vain osteolyyttisten vaurioiden havaitsemiseen.\nMagneettiresonanssikuvausta käytetään myös luun metastaasien havaitsemiseen luussa.\nLaboratorioanalyysin avulla voidaan määrittää virtsaan luun resorption merkkiaineet (kuinka virtsan N-terminaalinen telopeptidi ja kreatiniini korreloivat), missä määrin veriseerumi sisältää kalsiumia ja emäksistä fotopastaasia.\nLuukasyövän metastaasin hoito\nJos luuetäispesäkkeitä hoidetaan oikea-aikaisesti, luuston etäpesäkkeitä esiintyy harvemmin, ja potilaan selviytyminen lisääntyy. Koska luuston komplikaatiot (kipu-oireyhtymä, patologiset murtumat, selkäytimen kompressio, hyperkalsemia) esiintyvät harvemmin, niistä on paljon helpompi elää, mikä on myös tärkeä saavutus.\nSysteemisen lääkkeen hoitoon kuuluu kasvaimen vastainen hoito (sytotoksisten lääkkeiden käyttö, hormonihoito, immunoterapia) ja tukihoito - hoito biofosfonaateilla ja kipulääkkeillä. Paikallisesti luumetastaaseja hoidetaan sädehoidolla, kirurgisella hoidolla, radiofrekvenssin ablaatiolla ja sementtoplastialla.\nPotilaita, joilla on metastaaseja luissa, käsitellään täysin erilaisilla menetelmillä, yksi universaali ei ole olemassa. Jokainen potilas on määrätty hoitoonsa kiinnittämällä huomiota siihen, miten tauti etenee ja missä metastaasit sijaitsevat.\nFysioterapian käyttöä ei harjoiteta. Ainoastaan silloin, kun lääkäri on hyväksynyt sen, harjoittaminen on sallittua.\nAnestesia luusyövän metastaaseille\nKun yhden tai kahden alueen luukudos sisältää luumetastaaseja, tehokkain hoitomenetelmä, jolla on myös kipua lievittävä vaikutus, on sädehoito. Kahdeksankymmentäviisi prosenttia tapauksista, joissa sädehoitoa käytettiin, on ominaista anestesian vaikutus, joka tapahtuu melko pitkään. Lisäksi kun metastaaseja esiintyy luussa, anti-inflammatoriset ja opioidilääkkeet osoittautuvat erittäin tehokkaiksi.\nHoidon kemoterapia luumetastaaseille, hormonihoidolle, kohdehoidolle - näille menetelmille on ominaista myös positiivinen vaikutus. Asiantuntijat suosittelevat myös näiden menetelmien yhdistämistä ja lisäksi säteilyaltistusta, jonka aikana tavallisesti esiintyy yksi tai useampi luumetastaasi, jotka poikkeavat toisistaan kivuliain. Sädehoitoa voidaan myös suorittaa sellaisessa muodossa, että radioaktiivista strontium-89: ta injektoidaan suonensisäisesti, jolloin luun metastaasit alkavat imeytyä siihen. Zometan ja Aredian kaltaisten lääkkeiden käyttö myös lievittää syöpämetastasoitumista luussa parantamalla luurakennetta. Käyttämällä tätä menetelmää on, miten immobilisoidaan (immobilisoidaan) kipeä raaja.\nLuumetasojen hoito biofosfonaattien kanssa\nLuumetastaasien hoidossa biofosfonaattien käyttöä annetaan suonensisäisesti ja oraalisesti. Lääkkeitä, joita annetaan laskimoon, sisältävät sellaisen lääkkeen kuin Zometa (zoledronihappo) ja Bondronate (ibandronihappo). Ota suun kautta huumeiden Bonefos (klodronihappo) ja Bondronat-tabletit.\nLuumetasojen hoito Zometan kanssa\nZometa on biofosfonaattien ryhmien tehokkain lääke, joka on kolmannen sukupolven laskimonsisäinen typpeä sisältävä biofosfonaatti. Se on aktiivinen minkä tahansa tunnetun metastaasin tyypin läsnä ollessa: lyyttisten, räjähdys-, seka-luukasvainten läsnäollessa. Zometalla on myös vaikutusta potilailla, joilla on hyperkalsemia, joka johtuu kasvaimen kehittymisestä sekä osteoporoosista.\nZometaa erottaa sen selektiivinen vaikutus, jota "luulevat" luumetastaasit. Zometelle on tunnusomaista tunkeutuminen luukudokseen, keskittyminen osteoklastien ympärille, apoptoosin indusoituminen, erityksen väheneminen, joka johtuu lysosomaalisista entsyymeistä. Lääkkeen vaikutuksen vuoksi tuumorisolujen adheesio luukudoksessa on rikki ja tuumorin resorptiota luussa on rikki. Tärkeä ero muista biofosfonaattipäästöistä on se, että Zometa aiheuttaa verisuonten kasvaimen eston tuumorisoluissa (anti-geogeenisen vaikutuksen esiintyminen) samoin kuin sen aiheuttama apoptoosi.\nZometaa annetaan yleensä infuusiokonsentraattina. Yksi injektiopullo sisältää yleensä neljä milligrammaa vaikuttavaa ainetta (zoledronihappoa). Tämä on täsmälleen annos, jota annetaan kerralla. Ennen kuin astut potilaaseen, käytä tiivisteen laimennusta sata millilitraan suolaliuosta. Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu viidentoista minuutin kuluessa. Jos liuos valmistettiin etukäteen, mutta sitä ei käytetä, sitä voidaan säilyttää 24 tunnin ajan +4 - + 8 ° C: n lämpötilassa. Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus Zometa, joka on samankaltainen kuin muiden laskimonsisäisten biofosfonaattien, eli koko lääkeryhmälle on ominaista samanlaiset haittavaikutukset. Jos käytät Zometaa harvoissa tapauksissa, lämpötila voi nousta, lihakset ja selkä voivat särkyä. Influenssan kaltaisen oireyhtymän esiintyminen havaitaan kahden ensimmäisen päivän ajan Zometan infuusion jälkeen. Mutta se voidaan helposti pysäyttää, jos käytät epäspesifisiä tulehduskipulääkkeitä. Ruoansulatuskanava voi reagoida Zometiin aiheuttaen pahoinvointia ja oksentelua. Harvinaisina tapauksina havaittiin punotusta ja turvotusta, jossa Zometaa pistettiin suonensisäisesti, oireet menivät yhdestä kahteen päivään.\nLuun metastaaseilla on diagnoosi, jossa Zometan kaltainen lääke on yksi laajimmin käytetyistä lääkkeistä. Se antaa hyviä tuloksia paitsi silloin, kun havaitaan lyyttisiä ja seka-metastaaseja, mutta myös, jos meillä on puhkeavia fokaaleja.\nZomet on määrätty välittömästi sen jälkeen, kun luun metastaasit on havaittu. Tätä lääkettä käytetään pitkään, tavallisesti yhdistettynä muihin luumetastaasien hoitomenetelmiin - kemoterapia, hormonihoito, sädehoito.\nAmerican Society of Clinical Oncology suosittaa Zomet-hoitoa seuraavasti:\nkaksi vuotta, kun eturauhassyöpä on luinen sijainti;\nyksi vuosi rintasyövässä luumetastaasissa sekä, jos on olemassa useita myeloomaa;\nyhdeksän kuukautta, jos luustometastaaseja aiheutuu useista muista merkittävistä kasvaimista.\nLaskimonsisäiset infuusiot Zometa 4 mg: n määrästä suoritetaan joka kolmas tai neljäs viikko.\nZometan lääkkeen käytön seurauksena havaitut vaikutukset:\naika, joka kulkee ennen ensimmäistä luun komplikaatiota, lisääntyy;\nvähentää luuskakomplikaatioiden esiintymistiheyttä ja todennäköisyyttä, että ne syntyvät;\npidennetään välitavaraa siitä, kuinka ensimmäisen komplikaation jälkeen tapahtuu toinen;\nZometan vastustuskykyiset ominaisuudet ja sen kyky tehostaa syöpää ehkäisevien lääkkeiden vaikutusta auttavat lisäämään potilaiden kestoa ja parantamaan niiden elämänlaatua, jotka kohtaavat luumateriasta.\nLuumetastaasien hoito Bondronatin kanssa\nBondronaatti (ibandronihappo) on lääke, joka kuuluu luokkaan biofosfonaatteja, jolla hoidetaan potilaita, joilla on luunmelyksen ongelma pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen vuoksi. Yhdessä Zometin ja Bonefosin kanssa se on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, joita käytetään tässä diagnoosissa. Bondronatin tärkeä etu verrattuna muihin biofosfonaateihin on kyky käyttää sitä sekä suonensisäisesti että suun kautta.\nBondronaattia on määrätty, kun potilaalla on metastaattinen luuvaurio, jotta vähennetään riskiä, että hyperkalsemia ja patologiset murtumat esiintyvät; myös vähentääkseen kipua, vähentäen sädehoidon tarvetta, jos on kipua ja murtumien riskiä; hyperkalsemian esiintyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa.\nBondronatia esiintyy kahdessa muodossa - sitä annetaan suonensisäisesti ja suun kautta. Kun annetaan laskimoon, annetaan tippa-infuusioita sairaalassa. Bondrona laimennettiin ja sai erityisen ratkaisun. Valmisteluun tarvitaan 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta, jossa Bondronate-konsentraatti laimennetaan. Infuusio suoritetaan tunti tai kaksi liuoksen valmistamisen jälkeen.\nJos meillä on Bondronat-tabletteja, ne otetaan puolen tunnin välein ennen aterioita tai juomia sekä muita lääkkeitä. Tabletit on nieltävä kokonaan, pestävä lasillisella vedellä, ja on välttämätöntä, että potilas on istuma-asennossa tai seisoma-asennossa, ja sitten tunnin kuluttua se ei vaaka-asennossa. Tablettien purenta ja resorptio ovat vasta-aiheisia, koska nielemisvaurioita voi esiintyä. Et myöskään voi juoda näitä pillereitä kivennäisvesillä, joka sisältää suuria määriä kalsiumia.\nJos Bondronatia käytetään metastasoituneisiin luusementioihin rintasyövän aikana, tätä lääkettä käytetään useimmiten infuusioiden muodossa, ruiskuttamalla 6 mg laskimoon 15 minuutin ajan joka kolmas tai neljä viikkoa. Infuusiokonsentraattia, joka laimennetaan 100 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.\nHyperkalcemian hoidossa syöpäkasvaimille laskimoinfuusioita annetaan yhden tai kahden tunnin ajan. Bondronatterapia alkaa sopivan hydraation jälkeen 0,9% natriumkloridiliuoksella. Hyperkalsemian vakavuus määrittelee annoksen: vaikeissa tapauksissa 4 mg Bondronatea annetaan, kohtalainen hyperkalsemia vaatii 2 mg. Enintään 6 mg lääkeainetta voidaan antaa potilaalle kerrallaan, mutta annoksen lisääminen ei lisää vaikutusta.\nZometan tärkein ero ja tärkeä etu tämän lääkkeen suhteen ovat Bondronatin negatiivisen vaikutuksen puuttuminen munuaisissa.\nLuukadetasojen hoito Bonefosin kanssa\nBonefos on luun resorption inhibiittori. Antaa mahdollisuuden luun resorption estämiseen kasvaimen prosessissa ja luukamaassa. Se auttaa estämään osteoklastien toimintaa vähentämällä kalsiumpitoisuutta seerumissa. Luumetastaasioista kärsivillä potilailla kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee, metastaasiprosessin eteneminen viivästyy, uusia luumetastaaseja ei kehity. Bonefosin käytön syynä voi olla pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamat osteolyysit: myelooma (multippeli myelooma), luumetastaasit (rintasyöpä, eturauhassyöpä, kilpirauhasen syöpä), hyperkalsemia syöpään.\nBonefos on tehokas keino etäpesäkkeiden hoidossa rintasyövässä. Bonefos vähentää luukipua; vähentää todennäköisyyttä, että vaikea hyperkalsemia kehittyy. Bonefosille on ominaista hyvä ruoansulatuskanavan suvaitsevaisuus ja nefrotoksisuuden puute.\nKasvainprosessien aiheuttamaa hyperkalsemiaa varten Bonefosta annetaan laskimoon infuusioiden avulla 300 mg koko päivän ajan. Tätä varten valmistetaan erityinen liuos ampullin sisällöstä ja 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Infuusio suoritetaan päivittäin kaksi tuntia viiden päivän ajan, mutta enintään viikon ajan.\nKun seerumin kalsiumtaso normalisoituu, Bonefos otetaan suun kautta 1600 mg: aan päivässä.\nKun hyperkalsemiaa hoidetaan Bonefos-tabletteilla tai kapseleilla, hoito alkaa tavallisesti suurilla annoksilla, jotka ovat noin 2400-3200 mg vuorokaudessa ja lääkäri vähitellen pienentää päivittäistä annosta 1600 mg: aan.\nKun osteolyyttiset muutokset luissa aiheuttavat pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ilman hyperkalsemiaa, asiantuntija valitsee Bonefos-annoksen yksilöllisesti. Yleensä ne alkavat 1600 mg oraalisesti, joskus annosta lisätään asteittain, mutta ne lasketaan siten, että se ei ylitä 3600 mg päivässä.\n400 mg Bonefos-kapseleita ja tabletteja niellään ilman pureskelua. 800 mg: n tabletit voidaan jakaa kahteen osaan nielemään ne on helpompi, mutta jauhaa ja liuottaa niitä ei suositella. 1600 mg Bonefosia, jotka on otettu aamulla tyhjään vatsaan, tablettien täytyy juoda lasillinen vettä. Kahden tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen pidättäydytään syömästä ja juomisesta sekä muista lääkkeistä. Jos annos ylittää 1600 mg, se jaetaan kahteen annokseen. Toinen annos tulee olla aterioiden välillä, joten aterian jälkeen kaksi tuntia on kulunut tai jäljellä on tunti ennen sitä. Maito sekä kalsiumia tai muita kaksivalenssisia kationeja sisältäviä elintarvikkeita, jotka häiritsevät klodronihapon imeytymistä - lääkkeen pääainetta - on ehdottomasti kielletty. Jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, Bonefosin päivittäinen oraalinen annos ei saisi ylittää arvoa 1600 mg.\nKeuhkosyövän hoidossa immunoterapia on tehokkaampi kuin kemoterapia.\nPohjamainen karsinooma iho: merkit, vaiheet, hoito.\nRuokavalio kohtuun ja munasarjoihin\nRintasyöpä (rintasyöpä) on yleisin naisten syöpä. Viime vuosisadan 70-luvun lopulla sairaudesta oli ominaista yli 50 vuoden ikäisten naisten hallitseva vaurio. Nykyajan onkologisen patogeneesin erityispiirteet ovat lapsi-ikäisten sairaus.\nRintojen adenoma: syyt, oireet ja patologian hoito


Kultakaivos kokemuksia - Setunne\nKoti Kultakaivos kokemuksia\nKultakaivos Casino on vuonna 2017 perustettu nettikasino. Se on suunnattu yksinomaan suomalaisille pelaajille, kuten suomenkielisestä nimestäkin saattaa arvata. Kultakaivos on Aspire Global Ltd:n tuotantoa, ja se käyttää alustanaan Elec Gamesin valmistamaa kasinoalustaa. Aspire Global on suurehko kasinotuottaja, joka on aiemmin julkaissut muun muassa sellaisia menestyskasinoita kuin Netticasino.com, Nettiarpa.com ja Viking Slots.\nTeemaltaan Kultakaivos on nimeensä nähden outo. Nimen perusteella voisi odottaa kuvia kultaharkoista, kaivoksista tai mistä tahansa muusta kultaan liittyvästä. Sen sijaan kasinon tausta on musta, ja kultakaivos-teema on nähtävillä ainoastaan pienen pienessä kasinon logossa sivuston yläreunassa. Ihan toimiva teema silti on kyseessä, mutta eipä siinä sen ihmeempiä erikoisuuksia ole.\nUusille pelaajille Kultakaivos tarjoaa 124% bonuksen aina 200 euroon saakka. Lisäksi talletuksella saa kaupan päälle 124 ilmaiskierrosta Starburstiin. Minimitalletus bonuksen saamiseksi on 10€.\nPelivalikoima Kultakaivoksella ei ole erityisen suuri, vain noin kuutisensataa peliä. Valikoima koostuu pääasiassa kolikkopeleistä, joiden valmistajista mukana ovat mm. Play’n Go, Netent, Thunderkick ja Yggdrasil. Lisäksi on livekasino, jota ylläpitää Evolution Gaming.\nKultakaivos ja sen omistaja Aspire Global operoivat Maltan pelilisenssillä, joten voitot ovat suomalaisille pelaajille verovapaita. Sivusto on luonnollisesti suomenkielinen, ja asiakaspalvelua on saatavilla suomeksi. Asiakaspalvelu palvelee sähköpostin ja live-chatin kautta. Rahansiirtovaihtoehtoina ovat mm. Visa, Mastercard, Skrill, Neteller ja Trustly.\nKultakaivos arvostelu, bonus, bonuskoodi\n24 ilmaiskierrosta + 124% 200€\nYksinomaan suomalaisille suunnattu pitkän linjan nettikasino\nNetent, Microgaming, Amaya, Play'n Go, Quickspin, Neogames, Nextgen, Evolution Gaming\nEksklusiivisesti suomalaisille pelaajille tehty kasino\nKultakaivos bonus, koodi ja tiedot\nTalletusbonus: 24 ilmaiskierrosta + 124% 200€\nKierrätysehdot: 35x B Maksimipanos 5,5€