Diabeetikon sosiaaliturva - PDF\nDownload "Diabeetikon sosiaaliturva"\n1 2015 Diabeetikon sosiaaliturva\n2 Kustantaja: Suomen Diabetesliitto ry Kirjoittaja: Riitta Vuorisalo Toimittaja: Johanna Häme-Sahinoja Taitto: Aino Myllyluoma Kannen kuva: Jyrki Salmi, Parus Major, talitiainen. CC-lisenssillä CC BY-NC-SA 2.0, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/ Paino: Kirjapaino Hermes Oy, 2015 ISBN (nid.) ISBN (pdf) Tilaukset: Diabeteskeskus/Materiaalitilaukset Kirjoniementie Tampere p f\n3 Lukijalle Sosiaaliturvaan ja -etuuksiin liittyvät kysymykset voivat tuntua mutkikkailta, ja niitä koskeva tieto on hajallaan. Erityisesti diabeetikoille suunnattua sosiaaliturvaa ei ole. Tähän oppaaseen on koottu yleisestä sosiaali turvasta sellaiset kokonaisuudet, joista voi olla hyötyä diabetekseen sairastuneelle eri tilanteissa ja elämänvaiheissa. Tukimuotoihin ja etuuspäätöksiin vaikuttavat aina monet seikat, ja omassa asiassa kannattaa kysyä neuvoa sairaalan, terveyskeskuksen tai kotikunnan sosiaalityöntekijöiltä ja kuntoutusohjaajilta sekä Kansaneläkelaitoksen toimistosta. Sosiaaliturvaa koskeva tieto vanhenee nopeasti, joten sosiaaliturva-asioita on hyvä seurata oma-aloitteisesti. Diabeetikon sosiaaliturva -opas ilmestyy painettuna vuosittain. Se julkaistaan myös pdf-muodossa internetissä osoitteessa Tampereella helmikuussa 2015 Riitta Vuorisalo Erityisasiantuntija Suomen Diabetesliitto ry Diabeetikon sosiaaliturva\n4 Sisältö 1 Sairaanhoitokustannusten korvaaminen Lääkärinpalkkiot, lääkärin määräämä tutkimus ja hoito Hammashoito Lääkkeet Matkat Maksukatot Diabeetikon hoitotarvikkeet Valitusmenettely hoitotarvikkeista Tukea pitkäaikaissairauden kustannuksiin vuotta täyttäneen vammaistuki Eläkettä saavan hoitotuki Ruokavaliokorvaus keliakiaa sairastavalle Omaishoidon tuki Vammaispalvelut Vammaisen pysäköintilupa Sairauspäiväraha Toimeentulotuki Diabeetikkolapsen sosiaaliturva Lapsen avosairaanhoidon ja sairaalahoidon maksut Alle 16-vuotiaan vammaistuki Erityishoitoraha Lasten kotihoidon tuki, yksityisen hoidon tuki ja joustava hoitoraha Sopeutumisvalmennus Päivähoito ja koulu Tilapäinen hoito Tukihenkilö Omaishoidon tuki Diabetes ja opintotuki Ammatinvalinta Ajokortti Varusmiespalvelus Kuntoutus Kuntoutukseen hakeutuminen Kuntoutusvaihtoehtoja Kuntoutusajan toimeentulo Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n5 11 Apuvälineet Työkyvyttömyys ja toimeentulo Kuntoutustuki Työkyvyttömyyseläke Osa-aikaeläke ja varhennettu vanhuuseläke Lapsikorotus Takuueläke Verotus Invalidivähennys Haittaluokitus Veronmaksukyvyn alentumisvähennys Autoveron palautus invalideille Autoveron huojennus invalideille Vapautus ajoneuvoveron perusverosta Kotitalousvähennys Hoitoon hakeutuminen Kiireettömään hoitoon pääseminen kotimaassa Hoito toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Ennakkoluvalla hoitoon EU- tai ETA-maahan tai Sveitsiin Sairausvakuutusturva kansainvälisissä tilanteissa EU- ja Eta-maat ja Sveitsi Kahdenkeskiset sosiaaliturvasopimukset Reseptit, reseptilääkkeet ja hoitotarvikkeet Vapaaehtoiset henkilövakuutukset Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan asema ja oikeudet Potilaan velvollisuudet Syrjinnän kielto Oikeus hyvään hallintoon ja neuvontaan Sosiaalihuollon asiakkaana Terveydenhuollon asiakkaana Muutoksenhaku Muistutus ja kantelu kunnallisessa sosiaali- ja terveydenhuollossa Edunvalvontavaltuutus ja hoitotahto Tukea ja tietoa Diabetesliitosta ja paikallisista yhdistyksistä Diabeetikon sosiaaliturva\n6 1 Sairaanhoitokustannusten korvaaminen Kunnan velvollisuutena on järjestää asukkaidensa perusterveydenhuolto sekä huolehtia siitä, että asukkaat saavat tarpeellisen erikoissairaanhoidon. Näistä palveluista kunta perii yleensä maksun. Tällaisia maksuja ovat esimerkiksi terveyskeskus-, poliklinikka- ja sairaalapäivämaksu. Näistä julkisen terveydenhuollon kustannuksista Kansaneläkelaitos (Kela) ei maksa korvauksia. Asiakasmaksut on sidottu kansaneläkeindeksiin, ja ne tarkistetaan joka toinen vuosi. Viimeksi maksut muuttuivat 1. tammikuuta Kunnat voivat alentaa asiakasmaksua tai jättää sen kokonaan perimättä yksilöllisen tilannearvion perusteella. Asiakasmaksulaki velvoittaa kunnat ja kuntayhtymät tekemään näin, jos periminen vaarantaa asiakkaan tai hänen perheensä toimeentulon tai hänen mahdollisuutensa täyttää elatusvelvollisuutensa. Kela korvaa sairausvakuutuksen perusteella osan yksityislääkärin palkkioista sekä osan niistä kustannuksista, jotka aiheutuvat lääkärin määräämästä tutkimuksesta ja hoidosta, hammashoidosta, lääkkeistä ja matkoista. Kela maksaa korvausta myös yksityissairaalassa annetun hoidon kustannuksista. 1.1 Lääkärinpalkkiot, lääkärin määräämä tutkimus ja hoito Kela on vahvistanut yksityisen lääkärin ja hammaslääkärin palkkioille sekä tutkimukselle ja hoidolle taksan, joka ilmaisee suoraan potilaalle maksettavan korvauksen määrän Taksa ei ole yläraja sille, minkä suuruisen palkkion yksityinen terveydenhuollon palvelun tuottaja voi periä potilaalta. Yleensä palkkio on taksaa suurempi. Esimerkiksi erikoislääkärin 20 minuutin vastaanottokäynnistä korvattava taksa on 16,50 euroa. Jos lääkäri perii palkkiota 65 euroa, Kela korvaa 16,50 euroa. Asiakas maksaa itse loput 48,50 euroa (+toimistokulut ja mahdolliset laitosmaksut). Kela on julkaissut korvaustaksat verkossa: Jalkojenhoitajan tai jalkaterapeutin antamaa hoitoa Kela ei korvaa. 1.2 Hammashoito Koko väestö on iästä riippumatta oikeutettu terveyskeskuksen antamaan hampaiden hoitoon. Maksu hoidosta määräytyy hoidon antajan koulutuksen 6 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n7 mukaan. Lisäksi suoritetuista toimenpiteistä peritään aina erillinen maksu niiden laadun ja laajuuden mukaan. Näistä kustannuksista Kela ei maksa korvauksia. Terveyskeskuksissa hammashoito on maksutonta alle 18-vuotiaille. Ellei erityistä tarvetta ilmene, yksityinen hammashoito on korvattavaa joka toinen kalenterivuosi. Jos hammaslääkäri toteaa, että hampaiden tarkastuksia tai hammashoitoa tarvitaan enemmän, Kela korvaa taksansa mukaan. Korvaus koskee hammaslääkärin tekemää tutkimusta, ehkäisevää hoitoa sekä suun alueen sairauden ja hammassairauden hoitoa. Yksityisen suuhygienistin antama ohjaus ja hoito korvataan, jos hammaslääkäri on määrännyt ne. Myös hammashuollon aiheuttamia matka- ja lääkekustannuksia korvataan. On tärkeää, että diabeetikko kertoo hammashoidossa diabeteksestaan. Hammaslääkäri arvioi hoitokäynnillä hampaiden tarkastustiheyden ja merkitsee sen tietojärjestelmään. Diabeteksen Käypä hoito -suosituksessa on määritelty diabeetikon hammashoidon tarve. Se antaa hyvät perusohjeet hammaslääkäreille. Jos diabetesta hoitava lääkäri toteaa suussa olevan ongelmia, hän voi tehdä lähetteen hammaslääkärille. Tarvittaessa hoito voidaan korvata kerran kalenterivuodessa. Laitoshoidossa olevalla ei ole oikeutta hammashoidon korvauksiin. 1.3 Lääkkeet Sairauden hoitoon tarkoitettujen lääkärin määräämien lääkkeiden aiheuttamat kulut korvataan kokonaan tai osittain. Edellytyksenä korvauksen maksamiselle on, että lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeen korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan. Korvausluokat Lääkkeen hinnasta saa Kela-korvausta lääkkeelle määritellyn korvattavuusprosentin verran. Korvausluokkia on kolme: peruskorvaus 35 prosenttia alempi erityiskorvaus 65 prosenttia ylempi erityiskorvaus 100 prosenttia. Lääkkeen ostajan on maksettava ylemmän erityiskorvausluokan lääkkeistä kolmen euron omavastuu jokaisesta yhdellä kertaa ostetusta valmisteesta. Esimerkiksi tyypin 1 diabeteksen hoidossa yhden insuliinin lunastaminen maksaa kolme euroa ja kahden eri insuliinin lunastaminen kuusi euroa. Diabeetikon sosiaaliturva\n8 Sillä ei ole merkitystä, lunastetaanko lääkkeet yhdessä vai useammassa erässä. Esimerkkejä lääkekorvauksista eri korvausluokissa: Peruskorvaus (35 %) Esimerkki: Lääke maksaa Kela korvaa 35 % Asiakas maksaa omavastuuosuuden 20 euroa 7 euroa 13 euroa Alempi erityiskorvaus (65 %) Esimerkki: Lääke maksaa Kela korvaa 65 % Asiakas maksaa omavastuuosuuden 40 euroa 26 euroa 14 euroa Ylempi erityiskorvaus (100 %) Esimerkki: Lääke maksaa Kela korvaa Asiakas maksaa lääkekohtaisen omavastuuosuuden 50 euroa 47 euroa 3 euroa Apteekki voi luovuttaa kerralla yleensä enintään kolmen kuukauden lääkkeet. Peruskorvauksen saa esittämällä apteekissa reseptin ja Kela-kortin. Kaikkein uusimmista lääkkeistä ei välttämättä saa korvausta lainkaan. Erityiskorvattavuuden ehtona on, että sairaus on pitkäaikainen ja vaikea. Erityiskorvauksen saamiseksi tarvitaan lääkärintodistus sairaudesta ja lääkehoidon tarpeesta. Potilaan on itse toimitettava tämä B-lääkärintodistus ja täytetty hakemus Kelaan tai työpaikkakassaan. Oikeus erityiskorvaukseen myönnetään siitä päivästä, jolloin lääkärin kirjoittama B-todistus on saapunut Kelaan. Kela ilmoittaa erityiskorvausoikeudesta kirjeellä. Vanha Kela-kortti korvataan uudella, johon on merkitty erityiskorvausoikeus eli sairauden korvausnumero. Apteekissa tulee tämän jälkeen aina esittää lääkemääräyksen lisäksi Kela-kortti korvauksen saamiseksi Verensokeria alentavat lääkkeet Diabeteksen lääkehoidon erityiskorvausoikeuden myöntämisen edellytyksenä on, että diabetes on osoitettu seuraavasti: 8 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n9 Paastoverinäytteen plasman glukoosipitoisuus (fp-gluk kapillaari- tai laskimoverestä) on vähintään 7,0 mmol/l tai kokoveren glukoosipitoisuus (fb-gluk) vähintään 6,1 mmol/l tai satunnainen plasman glukoosipitoisuus (P-gluk) on vähintään 11,1 mmol/l tai satunnainen kokoveren glukoosipitoisuus (B-gluk) on vähintään 10,0 mmol/l tai glukoosirasituskokeessa plasman glukoosipitoisuus (P-gluk) on kahden tunnin kohdalla määritettynä vähintään 11,1 mmol/l tai kokoveren glukoosipitoisuus (B-gluk) vähintään 10,0 mmol/l. tai veren hemoglobiini-a1c (B-HbA 1c ) on yhtä suuri tai suurempi kuin 48 mmol/mol (6,5 %). Tyypin 1 diabetesta sairastavalle myönnetään insuliinista erityiskorvaus (100 %). Kerralla ostettuna kolmen kuukauden lääkekohtainen omavastuuosuus on 3 euroa. Kela voi myöntää erityiskorvauksen tyypin 2 diabeteksen lääkehoidosta (tableteista sekä insuliineista ja muista ihon alle pistettävistä, verensokeria alentavista lääkkeistä) lääkärin lausunnon perusteella. Potilas voi hakea korvausta heti toimittamalla taudin toteamisesta laaditun B-lääkärintodistuksen Kelaan. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävistä, ihon alle pistettävistä suolistohormonilääkkeistä eli GLP-1-analogeista eksenatidivalmisteet Byetta ja Budyreon ovat rajoitetusti erityiskorvattavia (100 %:n korvausluokassa) Rajoitettu erityiskorvaus tarkoittaa sitä, että lääke korvataan vain tietyt ehdot täyttäville potilaille. Rajoitetun erityiskorvauksen voi saada, jos diabetes on vaikeahoitoinen, eikä suun kautta otettavilla lääkkeillä ole saavutettu riittävää hoitotasapainoa. Edellytyksenä on myös, että potilaan painoindeksi on hoitoa aloitettaessa 35 kg/m 2 tai enemmän. Korvauksen saamiseksi tarvitaan B-lääkärintodistus sisätautien tai endokrinologian erikoissairaanhoidon yksiköstä tai näiden alojen tai yleislääketieteen erikoislääkäriltä. Byetta-valmiste on 100 %:n mukaan korvattava myös perusinsuliinin rinnalla vaikeahoitoisessa tyypin 2 diabeteksessa. Diabeteslääke Victoza (vaikuttava aine liraglutidi) on 100-prosenttisesti, mutta rajoitetusti erityiskorvattava lääke. Victoza korvataan, kun valmistetta käytetään enintään annoksella 1,2 mg vuorokaudessa vaikeahoitoisen tyypin 2 diabeteksen hoidossa potilaille, joilla ei ole saavutettu riittävää diabetestasapainoa suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä mukaan lukien toisen linjan hoitovaihtoehdot ja Victoza-hoitoa aloitettaessa painoindeksi on vähintään 35 kg/m 2. Diabeetikon sosiaaliturva\n10 Linagliptiinia sisältävä Trajenta-valmiste ja linagliptiinia ja metformiinia sisältävä Jentadueto-valmiste ovat erityiskorvattavia sadan prosentin korvausluokassa. Raskauden aikana ilmaantunut, usein tilapäinen insuliinin tarve aikaisemmin terveellä naisella ei oikeuta erityiskorvaukseen, ellei insuliinin tarve jatku pitkäaikaisena Sydän- ja verisuonitautien hoidossa käytetyt lääkkeet Verenpainelääkkeet Diabeetikko saa verenpainelääkkeistä vähintään peruskorvausta. Lääkehoitoa pitää edeltää puolen vuoden lääkkeetön hoito, jos mahdollista. 65 prosentin erityiskorvauksen edellytyksenä on, että alapaine on puolen vuoden seurannan ja lääkkeettömän hoidon ajan vähintään 95 elohopeamillimetriä. Diabeettista munuaissairautta sairastaville voidaan myöntää erikoislääkärin lausunnon perusteella erityiskorvaus ilman painerajaa. Veren rasvoihin vaikuttavat lääkkeet Diabeetikko saa yleensä kolesterolilääkkeistä peruskorvauksen (35 %). Erityiskorvauksen voi saada, jos sairastaa kroonista sepelvaltimotautia ja jos kolesteroliarvot pysyvät riittävästä ruokavaliohoidosta huolimatta suurina. Kokonaiskolesterolin on tällöin oltava vähintään 5,5 millimoolia litrassa (mmol/l) tai LDL-kolesterolin vähintään 3,5 mmol/l. Kuituvalmiste guarkumin (Guarem) hinnasta korvataan 35 prosenttia Lihavuuslääkkeet Suomessa on myynnissä vain yksi lääkevalmiste lihavuuden hoitoon (orlistaatti, kauppanimi Xenical). Sille ei ole vahvistettu peruskorvausta, eli potilaan pitää maksaa hoito kokonaan itse. Lääkkeen ostohintaa ei lasketa mukaan maksukattoon Erektiolääkkeet Erektiohäiriöiden hoidossa käytettävistä lääkkeistä voi saada peruskorvauksen vain silloin, kun erektiohäiriö on erittäin vaikea ja sen aiheuttajana on vaikea perustauti. Vaikealla perustaudilla tarkoitetaan esimerkiksi leikkauksen tai tapaturman aiheuttamaa vaikeaa hermovauriota, kuten selkäydinvammaa. Muusta syystä johtuva vaikea erektiohäiriö ei oikeuta sairausvakuutuskorvaukseen. Esimerkiksi diabeteksesta johtuvien erektiohäiriöiden hoito ei kuulu korvauksen piiriin. Peruskorvausoikeus myönnetään vaikeaa perustautia hoitavan lääkärin tai asianomaisen alan erikoislääkärin laatiman B-todistuksen perusteella. 10 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n11 1.3.5 Viitehinta ja lääkevaihto Korvaus lasketaan osasta lääkkeistä viitehinnan perusteella. Viitehintaryhmän muodostavat keskenään vastaavat, samaa vaikuttavaa ainetta sisältävät myyntiluvalliset lääkevalmisteet, joille on vahvistettu korvattavuus. Viitehintaryhmälle asetettu viitehinta on korkein hinta, jonka perusteella korvauksen suuruus ryhmään sisällytetyistä lääkevalmisteista voidaan laskea. Viitehinta lasketaan ryhmän halvimman valmisteen hinnasta lisäämällä siihen 1,50 2 euroa valmisteen hintatasosta riippuen. Viitehintajärjestelmässä ostaja voi vaikuttaa lääkkeestä aiheutuviin kustannuksiin. Jos ostaa lääkevalmisteen, jonka hinta on enintään viitehinnan suuruinen, korvausta maksetaan lääkkeen koko hinnasta korvausluokasta riippuen 100, 65 tai 35 prosenttia. Jos ostaa viitehintaa kalliimman lääkkeen, joutuu itse maksamaan lääkkeen hinnan ja viitehinnan välisen erotuksen. Lääkäri voi kieltää lääkevaihdon hoidollisin tai lääketieteellisin perustein, jolloin korvaus maksetaan normaalisti. Kelalla on internetissä palvelu, josta voi hakea tietoa lääkkeiden hinnoista ja keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Lääkehakupalvelun avulla voi myös tarkistaa, kuuluuko lääke korvausjärjestelmän piiriin ja mihin korvausluokkaan se kuuluu. Lääkehakuun pääsee Kelan etusivulta kohdasta Lääkehaku. Suurista lääkekustannuksista on mahdollista saada lisäkorvausta (ks. maksukatot, luku 1.5.2) Sähköinen lääkemääräys Sähköistä reseptiä käytettäessä lääkäri laatii lääkemääräyksen sähköisesti ja siirtää sen tietoverkossa valtakunnalliseen Reseptikeskukseen, jota Kela ylläpitää. Potilaalle ei enää anneta paperista lääkemääräystä. Apteekki toimittaa lääkkeen Reseptikeskuksen tietojen perusteella. Lääkkeet voi hakea haluamastaan apteekista. Missä tahansa apteekissa voi tarkistaa omien lääkemääräystensä voimassaolon ja toimittamattomien lääkkeiden määrät. Lääkärin on informoitava potilasta sähköisestä lääkemääräyksestä ja annettava potilasohje, jossa on tiedot lääkkeestä ja sen käytöstä. Potilaalla on oikeus kieltäytyä sähköisestä lääkemääräyksestä Tällöin hän saa lääkäriltään perinteisen paperisen reseptin. Ellei insuliinista ole sähköistä lääkemääräystä, kannattaa paperinen resepti pitää aina mukana. Insuliinivalmisteita ei saa apteekista ilman lääkärin kirjoittamaa lääkemääräystä. Tämä koskee myös hätätilanteita, esimerkiksi insuliinikynän tai -ampullin katoamista, rikkoutumista tai jäätymistä. Täysi-ikäinen voi katsella omia Reseptikeskuksessa olevia tietojaan Omakanta-palvelussa osoitteessa Palveluun kirjaudutaan Diabeetikon sosiaaliturva\n12 henkilökohtaisilla verkkopankkitunnuksilla tai sirullisella henkilökortilla. Alaikäisen lapsen huoltajalla on oikeus saada apteekista yhteenveto alaikäisen lapsensa sähköisistä resepteistä. Huoltaja ei kuitenkaan näe alaikäisen tietoja Reseptikeskuksen Omakanta-verkkopalvelussa. 1.4 Matkat Kela korvaa hoidosta, tutkimuksesta ja kuntoutuksesta aiheutuneita matkakuluja. Korvausta saa yleensä lähimmässä hoitopaikassa asioinnista. Matkakustannukset korvataan siltä osin kuin ne ylittävät 16 euroa yhdensuuntaiselta matkalta halvinta kulkuneuvoa käyttäen. Mikäli joutuu turvautumaan taksikuljetukseen, matka on syytä tilata Kelan kanssa suorakorvaussopimuksen tehneen välityskeskuksen kautta. Jos tilaa matkan käyttämättä keskusta, matkakohtainen omavastuu on 32 euroa, eikä se kerrytä vuotuisten matkakustannusten kattosummaa. Matkakustannusten maksukatot, ks. luku Maksukatot Potilaan vuotuisten omavastuuosuuksien eli maksukattojen tarkoitus on estää kohtuuttoman maksurasituksen syntymistä. Nykyisin on kolme erillistä maksukattoa: kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuille, lääkekustannuksille, sekä sairaudesta ja kuntoutuksesta aiheutuneille matkakustannuksille Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksut Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on 679 euron maksukatto kalenterivuotta kohti. Maksukaton täytyttyä asiakas saa avohoidon palvelut yleensä maksutta. Lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu alenee 16,10 euroon maksukaton saavuttamisen jälkeen. Alle 18-vuotiaiden maksut otetaan huomioon huoltajan maksukatossa. Maksukattoon lasketaan mukaan terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkärinpalveluiden, fysioterapian ja sarjahoidon sekä sairaalan poliklinikkojen ja päiväkirurgian maksut. Huomioon otetaan myös terveyden- ja sosiaalihuollon laitoksissa annetun lyhytaikaisen laitoshoidon maksut. Maksukattoon ei lasketa mukaan esimerkiksi hampaidenhoidosta, sairaankuljetuksesta ja lääkärintodistuksista aiheutuvia maksuja, yksityislääkärin lähetteen perusteella tehtävien laboratorio- ja kuvantamistutkimusten (esimerkiksi röntgen-, ultraääni- tai magneettikuvaus) maksuja eikä tulosidonnaisia maksuja. 12 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n13 Asiakkaan on itse seurattava maksukaton täyttymistä. Tätä varten saa terveyskeskuksesta seurantakortin. Alkuperäiset maksukuitit on säilytettävä, sillä ne on esitettävä tarvittaessa ennen kuin asiakas saa todistuksen maksukaton täyttymisestä. Todistuksen antaa terveyskeskus tai muu julkinen terveydenhuolto Sairausvakuutuksen ja kuntoutuksen vuosiomavastuuosuudet Lääkekustannukset Suurista lääkekustannuksista on mahdollista saada lisäkorvausta. Lääkärin määräämien lääkkeiden omavastuuosuuksille vahvistetaan vuosittain kattosumma. Vuonna 2015 se on 612,62 euroa. Kun tämä lääkärin määräämistä lääkkeistä itse maksettu summa ylittyy, potilas maksaa 1,50 euron omavastuun lääkettä kohden kalenterivuoden loppuun asti. Summassa huomioidaan vain sairausvakuutuslain mukaan korvattavat lääkkeet. Kela ilmoittaa rajan ylittymisestä kirjeellä. Matkakustannukset Jos sairaudesta ja kuntoutuksesta aiheutuneiden matkakustannusten omavastuuosuuksien yhteismäärä ylittää kalenterivuoden aikana 272 euroa, Kela maksaa ylimenevän osuuden loppuvuodelta kokonaan. Vuotuisessa omavastuuosuudessa otetaan huomioon asiakkaan tai hänen tarvitsemansa saattajan matkakustannusten omavastuuosuudet. Vuotuiseen omavastuuosuuteen lasketaan sekä matkojen omavastuuosuudet että niitä pienemmät kertakustannukset. Omavastuuta pienemmistäkin matkakustannuksista kannattaa siksi toimittaa selvitys ja kuitit Kelaan. Kustannukset korvataan yleensä halvimman matkustustavan mukaan. Erityiskulkuneuvon, kuten taksin, tarpeesta tarvitaan hoitopaikan antama matkakorvaustodistus. Diabeetikon sosiaaliturva\n14 2 Diabeetikon hoitotarvikkeet Diabeetikot saavat tarvitsemansa hoitotarvikkeet maksutta terveyskeskuksesta terveydenhuoltolain perusteella silloin kun niiden tarve ja määrä on kirjattu hoitosuunnitelmaan. Hoitosuunnitelma laaditaan yhteisymmärryksessä potilaan ja terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Se on osa potilasasiakirjaa. Sen laatimisesta ja ylläpidosta vastaa potilasta hoitava lääkäri kotikunnan terveyskeskuksessa. Hoitotarvikkeiden maksuttomuus koskee myös kotisairaanhoitoa, sairaalapoliklinikoiden ja yksityislääkäreiden hoidossa olevia. Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut ohjeet kunnille hoitotarvikejakelun periaatteista toteuttamisesta: (http://www. stm.fi/tiedotteet/kuntainfot/kuntainfo/-/view/ #fi) Markkinoilla on useita erilaisia mittareita, joihin jokaiseen on erilaiset liuskat. Jos hankkii verensokerinmittarinsa itse, on ennen mittarin hankkimista syytä selvittää terveyskeskuksesta, mihin mittareihin sieltä saa liuskoja. Suositeltavaa on, että sairaanhoitopiirissä olisi käytössä 5 7 erilaista mittaria, joihin saa liuskoja hoitotarvikejakelusta. Näistä mittareista diabeetikko voi valita itselleen käyttökelpoisimman. Insuliinikynistä tulisi olla saatavilla kaikkia markkinoilla olevia malleja ja niihin kuuluvia eripituisia neuloja. Tarvikejakelun lähtökohtana on potilaan hoitoon perustuva tarve. Diabeteksen Käypä hoito -suosituksen mukaan verensokerimittausten tarve riippuu muun muassa hoitomuodosta, sairauden vakaudesta ja päivärytmin vaihtelusta. Lääkäri ja potilas määrittelevät yhdessä omaseurannan tarpeen sekä mittausten välit ja tavoitteet. Vakiintuneessa tyypin 1 diabeteksessa tai vaikeahoitoisessa tyypin 2 diabeteksessa tarvitaan 35 liuskaa viikossa. Vakiintuneessa tyypin 2 diabeteksessa, johon ei liity insuliinihoitoa, tarvitaan 12 liuskaa viikossa. Insuliinihoitoinen tyypin 2 diabeetikko tarvitsee 20 liuskaa viikossa, kun diabetekseen ei liity lisäsairauksia. Jos diabeetikko käyttää liian matalalle verensokerille eli hypoglykemialle altistavaa lääkitystä, verensokeri tulee perusseurannan lisäksi mitata erityisesti seuraavissa tilanteissa: liian matalaa verensokeria epäiltäessä ennen ajoneuvolla ajamista vastuullista tai riskialtista tehtävää hoidettaessa poikkeavan fyysisen kuormituksen yhteydessä äkillisen sairastumisen yhteydessä. 14 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n15 Verensokerin omaseuranta on tarpeellista myös silloin, kun diabeteksen hoitomuotona on ruokavalio- tai tablettihoito. Lisää tietoa: www. kaypahoito.fi. Vuoden 2014 alusta alkaen on ollut mahdollista valita erikoissairaanhoidon yksikkö mistä päin Suomea tahansa. Mikäli diabetestasi hoidetaan erikoissairaanhoidossa ja harkitset vaihtoa, sinun on hyvä ottaa huomioon se, että hoitotarvikkeet annetaan maksutta vain kotikunnan terveyskeskuksesta. Esimerkiksi insuliinipumppujen merkit vaihtelevat sairaanhoitopiireittäin. Kotikunnan hoitotarvikejakelusta saat tarvikkeita maksutta vain kotikunnan alueella käytössä oleviin pumppumalleihin, et muihin. Tämä koskee myös kaikkia muita verensokerin omaseurantavälineitä. 2.1 Valitusmenettely hoitotarvikkeista Hoitotarvikkeiden määrän ja laadun määrittely kuuluu lääkärille, ja sen on perustuttava potilaan yksilöllisen tarpeeseen ja hoitosuunnitelmaan. Ellet saa tarvitsemiasi hoitotarvikkeita, pyydä asiasta kirjallinen päätös. Kirjallisesta päätöksestä voit kannella Aluehallintovirastoon. 3 Tukea pitkäaikaissairauden kustannuksiin vuotta täyttäneen vammaistuki Kansaneläkelaitos maksaa 16 vuotta täyttäneille vammaistukea. Tuen tarkoitus on helpottaa selviytymistä jokapäiväisessä elämässä, työssä ja opiskelussa. Se korvaa sairaudesta tai vammasta aiheutuvaa haittaa, avun tarvetta ja kustannuksia. Diabeetikon oikeus vammaistukeen ratkaistaan aina yksilöllisen tilanteen pohjalta. Arvioitaessa hakijan oikeutta vammaistukeen otetaan huomioon hänen kokonaistilanteensa. Vammaistukiasioissa kannattaa kysyä neuvoa Kelan toimistosta. Myös hoitopaikan sosiaalityöntekijä voi auttaa selvittämään asiaa. Vammaistuki on verotonta tuloa. Diabeetikon sosiaaliturva\n16 Tuki on porrastettu kolmeen ryhmään haitan suuruuden, erityiskustannusten määrän sekä avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeen perusteella. Tuen määrä: perusvammaistuki 93,28 /kk korotettu vammaistuki 217,66 /kk ylin vammaistuki 422,06 /kk Tuen edellytykset Tuen edellytyksenä on, että hakijan toimintakyky on heikentynyt. Se tarkoittaa, että sairaus tai vamma heikentää hänen kykyään huolehtia itsestään ja selviytyä välttämättömistä kotitaloustöistä tai työ- ja opiskelutehtävistä. Sairauden tai vamman aiheuttama haitta arvioidaan yleensä lääketieteellisin perustein. Jotta tukea voi saada, sairauden tai vamman tulee aiheuttaa myös avun, ohjauksen ja valvonnan tarvetta. Erityiskustannuksilla tarkoitetaan sairauden aiheuttamia ylimääräisiä, tarpeellisina pidetyistä asioista aiheutuneita kustannuksia. Yleensä huomioidaan vain jatkuvat kustannukset, joita tulee olla vähintään kuuden kuukauden ajalta. Erityiskustannuksia ovat esimerkiksi sairaanhoito- ja lääkekulut, ylimääräiset matkakustannukset, kotipalvelun tai kotisairaanhoidon kustannukset, ylimääräiset vaatekustannukset ja erityisruokavalion noudattamisesta aiheutuvat kustannukset. Erityiskustannuksiksi ei lueta esimerkiksi normaaleja ruoka- ja vaatekuluja tai harrastustoiminnan, laitteiden hankinnan ja auton kuluja. Kelassa ei enää määritellä haittaluokkaa numeroin vammaistuen yhteydessä. Arvioitaessa haittaa vammaistukea varten, ei käytetä haittaluokkien yhdistämistä kuvaavaa taulukkoa sellaisenaan. Lääkäri voi kuitenkin käyttää taulukkoa apunaan kirjoittaessaan todistusta vammaistukea varten. Vammaistuen myöntämisen perusedellytyksenä on, että henkilöllä on sairaus, vika tai vamma, jonka seurauksena hänen toimintakykynsä on heikentynyt yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan. Toimintakyvyn heikentyminen tarkoittaa, että jokapäiväisessä elämässä tarvittavat toiminnot ovat vaikeutuneet. Lisäksi edellytetään sairaudesta tai vammasta aiheutuvaa a) vähintään olennaista haittaa tai b) säännöllistä, vähintään viikoittaista avuntarvetta tai c) ohjauksen ja valvonnan tarvetta tai d) jatkuvia erityiskustannuksia. 16 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n17 Haitta on yksi vammaistuen monesta myöntämisperusteesta. Esimerkiksi perustuen saamiseksi edellytetään sekä olennaista haittaa että vähintään perustuen suuruisia erityiskustannuksia toimintakyvyn heikentymisen lisäksi. Kelan asiantuntijalääkäri arvioi jokaisen vammaistuen hakijan tilanteen kokonaisvaltaisesti. Diabeteksen aiheuttama haitta arvioidaan haittaluokituksen yleisen toiminnanvajauksen perusteella. Diabetes on nykyisessä haittaluokituksessa sijoitettu kohtaan 15: Yleinen toiminnanvajaus. Siinä todetaan, että insuliinihoitoinen diabetes ilman liitännäissairauksia on haittaluokaltaan 3 5 (lievä toiminnanvajaus) ja että insuliinihoitoinen diabetes, johon liittyy liitännäissairauksia, on haittaluokaltaan 6 7 (keskivaikea toiminnanvajaus). Vammaistuessa olennainen haitta vastaa lähinnä haittaluokituksen kohdan 15 keskivaikeaa toiminnanvajausta. Ilman lisäsairauksia insuliinihoitoisesta diabeteksesta ei siten katsota aiheutuvan olennaista haittaa. Jos lisäsairauksia on kehittynyt, diabeteksesta voidaan arvioida aiheutuvan keskivaikea toiminnanvajaus ja siis olennaista haittaa. Jotta oikeus perusvammaistukeen syntyisi, edellytetään lisäksi vammaistuen suuruisia erityiskustannuksia. Jos diabeteksesta liitännäissairauksineen aiheutuu haittaluokituksen mukaista vaikeaa toiminnanvajausta (mikä vastaa huomattavaa haittaa), on se yksi korotetun vammaistuen myöntämisedellytyksistä. Vammaistuen myöntämisen perusedellytyksenä on, että hakijan toimintakyky on heikentynyt sairauden, vian tai vamman takia Mitä lääkärinlausunnosta pitää selvitä? Vammaistukea varten on lääkärinlausunto C -lomake. Se ohjaa lausuntoa kirjoittavaa lääkäriä tuomaan esiin vammaistuen kannalta olennaiset asiat. Lääkärinlausunto voi myös olla vapaamuotoinen. Olennaista on, että Kelan asiantuntijalääkäri pystyy lausunnon perusteella arvioimaan hakijan toimintakykyä, haittaa, avuntarvetta, ohjauksen ja valvonnan tarvetta sekä sairauteen liittyviä erityiskustannuksia. Hoitavan lääkärin ei tarvitse määrittää haittaluokkaa. Sen sijaan tulee kuvata diabeetikon sairaushistoria lyhyesti ja kertoa nykylääkitys, lisäsairaudet ja niiden vaikeusaste. Samoin tulee kertoa, miten lisäsairaudet vaikuttavat potilaan toimintakykyyn ja jokapäiväiseen elämään. Oleellinen tieto on myös, tarvitseeko diabeetikko toisen ihmisen apua diabeteksen ja lisäsairauksien hoitamisessa, päivittäisissä perustoiminnoissa, kodinhoidossa tai asioinneissa. C-lausunnon toimintakykykohdan voi täyttää myös terveydenhoitaja tai esimerkiksi kotisairaanhoidon sairaanhoitaja. Diabeetikon sosiaaliturva\n18 Lääkärinlausunnosta tulee ilmetä, miten pitkään toimintakyky on ollut alentunut. Avun, ohjauksen ja valvonnan tarve tulee perustella, samoin syyt, joiden vuoksi aiheutuu erityiskustannuksia. Perusvammaistuen maksamisen edellytyksenä on, että sairaudesta tai vammasta aiheutuu sekä olennaista haittaa. Sairaudesta tai vammasta aiheutuneet erityiskustannukset Kela ottaa huomioon arvioidessaan vammaisetuuden tasoa. Tällaisia kustannuksia ovat esimerkiksi kotipalvelu-, lääkäri-, lääke- ja kuntoutuskulut, jotka hakija maksaa itse Kenellä on oikeus korotettuun tai ylimpään vammaistukeen? Korotettuun vammaistukeen saattaa olla oikeus, jos sairaudesta tai vammasta aiheutuu huomattavaa haittaa tai huomattavia erityiskustannuksia tai jos ohjauksen, valvonnan ja avun tarvetta on säännöllisesti. Tämä tarkoittaa, että hakija tarvitsee toisen ihmisen apua viikoittain henkilökohtaisissa toiminnoissa, kotitaloustöissä tai asioinnissa kodin ulkopuolella. Vaikeasti vammainen on oikeutettu ylimpään vammaistukeen. Tuen voi saada myös sellainen hakija, joka tarvitsee runsaasti ohjausta tai valvontaa tai päivittäin paljon toisten apua henkilökohtaisissa toiminnoissaan. Tuki voidaan myöntää myös erittäin huomattavien erityiskustannusten perusteella. Sokea, liikuntakyvytön tai varhaiskuuro on aina oikeutettu ylimpään vammaistukeen Milloin vammaistukea ei voi saada? Vammaistukea ei voida myöntää, jos hakija saa: Kelasta tai työeläkelaitoksesta vanhuuseläkettä, varhennettua vanhuus eläkettä, täyttä työkyvyttömyyseläkettä tai kuntoutustukea. Yksilöllistä varhaiseläkettä tai vastaavaa etuutta ulkomailta. Tapaturman tai liikennevahingon perusteella maksettavaa täyttä työkyvyttömyyseläkettä tai ansionmenetyskorvausta, jota maksetaan, kun liikennevahingosta on kulunut vuosi. Maahanmuuttajan erityistukea. Kun vammaistuen saaja siirtyy vanhuuseläkkeelle, täydelle työkyvyttömyyseläkkeelle, kuntoutustuelle (määräaikainen työkyvyttömyyseläke) tai varhennetulle vanhuuseläkkeelle, hän voi hakea eläkettä saavan hoitotukea. 18 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\n19 Esimerkkejä tuen myöntämiseen vaikuttavista erityiskustannuksista Diabeetikolle saattaa syntyä oikeus korotettuun tukeen, jos hänellä on diabeteksen lisäksi muita toimintakykyä alentavia sairauksia tai jos diabetes on aiheuttanut merkittäviä elinmuutoksia. Korotettua tukea voi saada myös sairaudesta johtuvan avun, ohjauksen tai valvonnan tarpeen takia tai niiden aiheuttamiin kustannuksiin tai muihin erityiskustannuksiin. Edellytyksenä on, että kustannuksia on kuukautta kohti vähintään korotetun tuen verran. Erityiskustannuksia saattaa syntyä esimerkiksi kroonisen jalkahaavan hoidosta, jos joudutaan käyttämään paljon antibiootteja, paikallishoitoaineita ja sidoksia. Erityiskustannuksia voi syntyä myös kalliiden hoitovälineiden hankkimisesta. Sairaus saattaa aiheuttaa matkakustannuksia. Julkisia kulkuneuvoja voi olla mahdoton käyttää jalkavamman vuoksi, ja työmatkat on tehtävä omalla autolla. Osa oman auton käytöstä aiheutuvista kuluista voidaan ottaa huomioon tässä tilanteessa. Työmatkan pituus tulee ilmoittaa Kelaan. Samoin voidaan ottaa huomioon terveydenhuollosta, asioinnista ja sosiaaliseen elämään osallistumisesta saiheutuvia matkakustannuksia. Jos diabeetikolla on munuaissairaus, joka edellyttää proteiinin saannin rajoitusta, ruokavalion aiheuttamat ylimääräiset kustannukset voidaan hyväksyä erityiskustannuksiksi. Dialyysihoidon aikana ruokavalion ei katsota aiheuttavan erityiskustannuksia. Dialyysihoitoa saavat ovat yleensä oikeutettuja ylimpään tukeen. Elinsiirron jälkeen oikeus vammaistukeen arvioidaan aina uudelleen. Vammaistukiasioissa kannattaa kysyä neuvoja Kelan toimistosta. Myös hoitopaikan sosiaalityöntekijä voi auttaa selvittämään asiaa. 3.2 Eläkettä saavan hoitotuki Eläkettä saavan hoitotuki tukee sairaan tai vammaisen eläkkeensaajan kotona asumista ja siellä tapahtuvaa hoitoa. Se korvaa sairaudesta tai vammasta aiheutuvia erityiskustannuksia. Tuen myöntämisen edellytyksenä on, että toimintakyky on alentunut sairauden tai vamman vuoksi yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan. Toimintakyvyn alentumisella tarkoitetaan sitä, että eläkkeensaajan kyky huolehtia itsestään ja selviytyä välttämättömistä kotitaloustöistä tai asioinnista kodin ulkopuolella on heikentynyt. Hoitotuen myöntämiseen vaikuttaa se, miten paljon hakija tarvitsee toisen apua, ohjausta tai valvontaa henkilökohtaisissa toiminnoissa, kotitaloustöissä ja asioinnissa. Henkilökohtaisilla toiminnoilla tarkoitetaan esimerkiksi liikkumista, henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimista, pukeutumista ja ruokailua. Diabeetikon sosiaaliturva\n20 Avun tarve sairaanhoitoon liittyvissä toimissa rinnastetaan edellä mainittuihin toimintoihin. Esimerkiksi riippuvuus jonkun toisen antamista insuliinipistoksista on lain tarkoittama peruste hoitotuen myöntämiselle. Eläkkeensaajan hoitotuki on kolmiportainen. Tuen suuruus määräytyy sen mukaan, miten paljon apua, ohjausta tai valvontaa eläkkeensaaja tarvitsee ja miten paljon hänellä on sairaudesta tai vammasta johtuvia erityiskustannuksia. Näitä erityiskustannuksia voivat olla esimerkiksi tarpeellisesta lääkehoidosta, erityisruokavaliosta, erityiskulkuneuvon käytöstä tai terveydenhuoltoon tehdyistä matkoista aiheutuvat kustannukset. Myös kunnan järjestämistä kotipalveluista perittäviä maksuja otetaan huomioon. Kertaluontoisia kustannuksia, jotka johtuvat esimerkiksi sairaalahoidosta, ei oteta huomioon. Tuen määrä vuonna 2013: perushoitotuki 62,48 /kk korotettu hoitotuki 155,53 /kk ylin hoitotuki 328,87 /kk Perustuki voidaan myöntää, jos avun tarve on säännöllistä viikoittain tai sairaudesta aiheutuu erityiskustannuksia vähintään pienimmän hoitotuen verran kuukaudessa. Korotettu tuki voidaan myöntää, jos avun tarve on jokapäiväistä ja aikaa vievää ja jos apua tarvitaan moniin henkilökohtaisiin toimintoihin tai sairaudesta aiheutuu erityiskustannuksia vähintään korotetun hoitotuen verran kuukaudessa. Ylin tuki voidaan myöntää, jos avun tarve on yhtämittaista tai sairaudesta aiheutuu erityiskustannuksia vähintään ylimmän hoitotuen verran kuukaudessa. Diabeetikko voi saada eläkettä saavan hoitotukea yleensä vasta, kun lisäsairaudet vaikeuttavat selviytymistä jokapäiväisessä elämässä, kun ne aiheuttavat avun tarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa ainakin jossain määrin tai niistä aiheutuu ylimääräisiä kustannuksia. Hoitotukihakemuksessa ja sen liitteenä olevassa B- tai C-lääkärintodistuksessa tulee kertoa sairaustiedot sekä kuvata jokapäiväiseen selviytymiseen liittyvät ongelmat ja kustannusten aiheutuminen niin hyvin, että Kelan toimistossa voidaan niiden perusteella ratkaista oikeus hoitotukeen. 3.3 Ruokavaliokorvaus keliakiaa sairastavalle Keliakiaa sairastaville 16 vuotta täyttäneille korvataan ruokavaliosta aiheutuvia lisäkustannuksia 23,60 euroa kuukaudessa. Korvaus kattaa osan 20 Diabeetikon sosiaaliturva 2015\nLukijalle. Tampereella tammikuussa 2010. Riitta Koivuneva. Sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija Suomen Diabetesliitto ry\nKustantaja: Suomen Diabetesliitto ry Kirjoittaja: Riitta Koivuneva Toimittaja: Mervi Lyytinen Taitto: Aino Myllyluoma Paino: xxxxxx, Tampere 2010 ISBN 978-952-486-090-1 (nid.) ISBN 978-952-486-091-8 (pdf)


Myydään Rivitalo 4 huonetta - Uusikaupunki Janhua Märssytie 7 - Etuovi.com 580692\nEtusivu > Uusikaupunki > Janhua > Kohde 580692\n4h,k,khh,s, 103,0 m², 219 000 €\nRivitalo, Uusikaupunki, Janhua, Märssytie 7\nHei! Haluaisin lisätietoja kohteesta: Märssytie 7, Janhua, Uusikaupunki (https://www.etuovi.com/kohde/580692).\n1. tasoinen, hyväkuntoinen, tyylikäs rivitalon päätyhuoneisto suositulla Janhuan asuntoalueella lähellä uimarantaa (n. 200m), venerantaa (n. 500 m), uimahallia (n. 500 m) ja kouluja (alle 1 km). Lattialämmitys. Ilmalämpöpumppu. Iso, suojaisa terassi, jossa markiisi. Luhtivarasto. Autokatospaikka.\nMärssytie 7, Janhua, Uusikaupunki Rivitalo, 4h,k,khh,s 103,0 m², 219 000 €\n2 126,21 € / m² Ohje\n374,92 € / kk\n(Hoitovastike 374,92 € / kk)\nPintamateriaali: Keittiö: seinät tapetoitu, lattia parkettia. Olohuone: seinät tapetoitu, lattia parkettia. Makuuhuone 1: seinät tapetoitu, lattia parkettia (vh ja erill.wc). Makuuhuone 2: seinät tapetoitu, lattia parkettia. Makuuhuone 3: seinät lasikuitutapettia, lattia parkettia. Kodinhoitohuone: seinät lasikuitutapettia, lattia laattaa. Sauna: seinät paneloitu, lattia laattaa. Kylpyhuone: seinät laatoitettu, lattia laatoitettu. Eteinen: seinät tapetoitu, lattia parkettia. Wc: seinät laatoitettu, lattia laatoitettu. WC: seinät laatoitettu, lattia laatoitettu.\nAutokatokseen asennettu rännit ja päätyyn valokate 2010. Autokatoksen alue asfaltoitiin 2013. Aidat kunnostettu ja maalattu sekä asennettu valokuitukaapelin valmius 2015. Korjaustarvesuunnitelmassa; puuosien maalaus 2017 ja ilmastoinnin puhdistus 2018.\n2 511,0 m²\nFI:580692, AI:655379, CT:2016-12-15T14:17:24.392+02:00, MT:2017-10-08T15:14:40.336+03:00, PT:2016-12-15T14:17:24.377+02:00, OI:414, DISI:700, CIC:580692


palveluiden markkinointi arkistot -\nTiedon etsintä verkosta korostuu palveluita hankittaessa erityisesti. Siksi markkinointiviestinnän suunnitelman täytyy huomioida kaikki digitaalisen markkinoinnin aspektit huolellisesti, jotta potentiaaliset asiakkaat saadaan löytämään tiensä markkinoijan kanaviin sekä konvertoitumaan asiakkaiksi. Palveluiden markkinoinnin artikkelisarjan toisessa osassa esitämme 7 kohdan checklistin, jonka avulla digitaalinen markkinointiviestintä saadaan tukemaan palveluiden myyntiä ja markkinointia mahdollisimman tehokkaasti. 1. Markkinatutkimus...\ndigitaalinen markkinointi, Inbound-markkinointi, Markkinoinnin suunnittelu\nPalveluiden markkinointi osa 1/3: 8P niin kuin Palvelu\nKuluttajat hakevat tietoa verkosta käytännössä lähes kaikissa tilanteissa ostoksia tehdessään. Mutta erityisen totta tämä on palveluita ostettaessa. Pukua voi sovittaa ennen ostamista, ruohonleikkurin päällä istua, mutta palvelua ei voi samalla tavalla kokea ennen kuin palvelu toteutetaan. Siksi palveluiden ostoprosessi on hieman erilainen kuin fyysisten tuotteiden ostoprosessi, ja siksi palveluiden markkinointia on tutkittu eriytyneenä alana jo...


Kemia ja palamistapahtuma - vanahavainnot.com\nLentokoneissa käytetään polttoaineena kerosiinia (toiselta nimeltään lentopetroli). Käytännössä polttoaine on hyvin samanlaista autoissa käytettävän dieselin ja normaalin bensiinin kanssa. Kerosiini on siis jalostettu öljystä, kuten muutkin yleiset tuntemamme polttoaineet. Kun lentopetroli jalostetaan, on sen jäätymispistettä pyritty alentamaan ja vähentämään savuntuottoa. On myös tärkeää, ettei siinä ole seassa yhtään vettä. Kerosiini on hiilivetypohjainen polttoaine.\nKerosiini koostuu pääasiassa hiilivedyistä. Hiilivety on orgaaninen yhdiste, joka koostuu kahdesta alkuaineesta, hiilestä (C) ja vedystä (H). Fossiiliset polttoaineet, eli tässä tapauksessa öljystä jalostetut polttoaineet (mm. bensiini, diesel, kerosiini) ovat kaikki hiilivetypohjaisia. Hiilen ja vedyn palaminen, eli yhdistyminen happeen, tuottavat sen voimakkaan reaktion, jonka näemme esimerkiksi liekkinä ja lämpönä.\nLentokerosiinin palaminen ja palamistuotteet\nKun hiilivetypohjaiset polttoaineet palavat, on lopputulos suurilta osin hiilidioksidia (CO2) ja vettä (H2O). Näiden kahden suurimman palamistuotteen lisäksi vapautuu paljon lämpöä. Palamistuotteista hiilidioksidi onkin monelle tuttu kasvihuonekaasuna, sen lisääntyminen ilmakehässä lisää kasvihuoneilmiötä.\nPalamisessa vapautuu myös jonkinverran typpioksideja (NOx) ja joitain hyvin vähäisiä määriä muita yhdisteitä, kuten nokea.\nPakokaasuina syntyvät pienhiukkaset toimivat tiivistymisytiminä pakokaasuissa olevalle kosteudelle. Tiivistymisydin tarkoittaa pienhiukkasta, johon kosteus voi tiivistyä.\nKun poltetaan tonni kerosiinia, syntyy noin 4 tonnia erilaisia pakokaasuja. Miten tämä voi olla mahdollista, eikö sen kerosiinin pitäisi "palaa pois" ja lopputuloksena olisi paljon vähemmän pakokaasuja? Asia on hiukan maalaisjärjen vastainen, nimittäin palaminenhan tarkoittaa sitä, että kerosiiniin YHDISTYY happea ilmakehästä. Se ylimääräinen massa, joka pakokaasuissa (4 tonnia) on verrattuna alkuperäiseen kerosiinimäärään (1 tonni), on siihen yhdistynyttä happea.\nLopputuloksena 1 tonnin kerosiinin palamisesta syntyy noin 1,24 tonnia vettä ja noin 3 tonnia hiilidioksidia. Nämä kaikki poistuvat moottorista pakokaasuina.\nPalamisessa muodostuu myös pieniä hiukkasia, jotka toimivat tiivistymisytiminä kosteudelle. ILmakehässä luonnostaan esiintyvä kosteus tiivistyy näihin hiukkasiin ja edesauttaa näin näkyvän vanan muodostumista.


Paf jakaa hirviöiden parissa jopa 100 ilmaiskierrosta!\nEtusivu » Blogi » Paf arpoo 10 000 euroa ja jakaa hirviöiden pariin jopa 100 ilmaiskierrosta!\nHirviöt ovat vallanneet tämän Paf -nettikasinon kampanjan. Kun onnistut antamaan niille köniin, voit päästä nappaamaan niiden käsistä jopa 100 ilmaiskierrosta. Mutta samalla saat käsiisi myös arvan, jolla pääset mukaan yhteensä 10 000 euron arvoisen potin arvontaan. Tämä hirviöitä sisältävä kampanja käynnistyi eilen tiistaina kello 14. Hirviöt palkintoineen ovat paikalla vielä tämän viikon sunnuntaihin 14. huhtikuuta kello 23:59 asti. Joten kun pelaat siihen mennessä kolikkopeliä nimeltään Wild Worlds, voit voittaa ilmaiskierroksia ja arvan. Voit tehdä tämän vaikka joka päivä koko tämän kampanjan ajan, jolloin saat saman mahdollisuuden kerran päivässä. Kun teet tämän, pääset aina heti seuraavana päivänä katsomaan, että kuinka monta ilmaiskierrosta olet voittanut!\nPelaa peliä Wild Worlds vähintään 10 eurolla\nTässä kampanjassa päästään taistelemaan hirviöiden kanssa. Kun siinä onnistuu, tulee saamaan ilmaiskierroksia sekä arpoja. Ne hirviöt lymyilevät Net Entertainmentin kolikkopelissä nimeltään Wild World. Joten se on se peli, jota tässä kampanjassa pelataan. Peliä pitää pelata vähintään 10 euron arvolla, jolloin voi voittaa jopa 100 ilmaiskierrosta. Voit tehdä tämän saman vaikka joka päivä kerran ja saat samanlaiset edut kerran päivässä. Kun teet tämän, näet seuraavana päivänä että kuinka monta ilmaiskierrosta olet voittanut. Voit voittaa niitä 10 – 100 kappaletta ja niiden määrä arvotaan tämän kampanjan omalla onnenpyörällä. Yhden kierroksen arvo on 20 senttiä. Kampanja alkoi vasta eilen ja se loppuu tämän viikon sunnuntaina 14. huhtikuuta kello 23:59!\nKerää arpoja 10 000 euron arvontaa varten\nSamalla kun keräät ilmaiskierroksia, saat kerättyä myös arpoja. Saat niitä yhden jokaisella kerralla. Ehdit hankkimaan niitä vielä useamman, kun aloitat jo tänään. Arpoja tarvitaan arvonnassa, jossa arvotaan yhteensä 10 000 euron edestä rahaa. Sitä arvotaan 200 onnekkaalle. Yksi voittaa siitä 3000 euroa ja toinen 1400 euroa. Sijat 3 ja 4 voittavat kumpikin 600 euroa. Sijat 5.-10. voittavat kaikki 100 euroa. Lopuille sijoille sijaan 200 asti on tiedossa 20 euron voitto.


Painokuvioitu paita Paola | klingel.fi\nNaisellinen ja moneen muuntuva Paola-merkkinen paita. Moderni graafinen kuosi. Lyhythihainen malli, jossa pidentävän vaikutelman antava V-pääntie sekä suora helma. Läpinäkymätön materiaali ei päästä ihoa kuultamaan läpi. Supertrendikkään asukokonaisuuden saat yhdistämällä siihen muodikkaat kengät ja laukun. Tilaat Paola-merkkisen paidan nopeasti ja turvallisesti verkkokaupastamme. Tervetuloa ostoksille Klingelin muotimaailmaan!


Uusimaa, Vantaa Pakkaajia - SOL Palvelut\naamu- ja iltavuoroon. Työt alkavat sopimuksen mukaan ja työtä voit tehdä joko kokoaikaisena työntekijänä tai halutessasi myös osa-aikaisesti. Työhön kuuluu kevyiden tuotteiden lajittelua ja pakkaamista.\nAiempaa kokemusta et tarvitse, sillä työhön järjestetään kattava perehdytys. Pärjäät tässä työssä hyvällä asenteella.


Miksi punastua? 14:00 Olin viikko sitten Yhdysvalloissa juhlimassa Suomen ja Ruotsin Amerikan-siirtolaisten 375-vuotista historiaa.\nLäpi tunnetun historian ovat lapset kasvaneet sisarusten ja muiden eri-ikäisten lasten ryhmissä. Tämä on taannut pehmeän laskun aikuisuuteen. Anna Kontula 49 kommenttia Kosygin ja UKK valetaan patsaiksi Vanhoille ystäville, presidentti Urho Kekkoselle ja Neuvostoliiton pääministerille Aleksei Kosyginille, pystytetään patsas Kostamuksen kaivoskaupunkiin Karjalan tasavaltaan lähelle Suomen rajaa.\nRönni osti linja-auton ja liittyi, kuinkas muuten, Linja-autoliittoon. Mustien autojen matkassa 7 kommenttia Mistä rahat terveyteen? Oikeudenmukaisuudesta puhuminen pakottaa kysymään, kenen oikeudenmukaisuudesta kulloinkin on kysymys. Oikeudenmukaisuudella perustellaan nimittäin yhä merkillisempiä asioita. Viime kuukausina on vaadittu kaikille yhtäläisiä terveyspalveluita, siis kaikille yhtä huonoja tai hyviä. Tasa-arvon nimissä espoolaiset jonot kaikille? Johannes Koroma 65 kommenttia Soini pehmenee Paljon on virrannut vettä Vantaassa, kun Veikko Vennamon ”ison puun varjossa” kasvanut perussuomalaisten puoluejohtaja Timo Soini antaa tukensa Urho Kekkosen ulkopolitiikalle. Kaikin tavoin Kekkosta iskenyt isä-Vennamo olisi varmasti pyörinyt haudassaan, jos olisi kuullut Soinin UKK–seurassa tekemän tunnustuksen. Mustien autojen matkassa 3 kommenttia Pappamoposta salainen ase Puolustusministeri Carl Haglund (rkp) saa suomalaisista tuotteista välittömästi pahanlaatuisen ihottuman. Kaikki mahdolliset puolustusvoimien tilaukset ovat hänen komennossaan ohjattava ruotsalaisille tehtaille. Nyt ovat vuorossa armeijan kuorma-autot.Ministeri Carl Haglund pitää puolustusministeriössä aamusulkeiset katsomalla Ylen dokumenttiohjelmaa ”Suomi on ruotsalainen”. Matti Putkonen 7 kommenttia 1


Lintilä kyseenalaistaa Ylen diginäkemyksiä - MTVuutiset.fi\nLintilä kyseenalaistaa Ylen diginäkemyksiä\nJulkaistu 07.04.2007 16:44 (Päivitetty 19.04.2007 10:33 )\nHallintoneuvoston puheenjohtaja kansanedustaja Mika Lintilä korostaa, että on eri asia puhua taloyhtiökohtaisista keskusantenneista kuin kaapeliyhtiöistä, joiden liiketoiminta on edelleenlähettämistä.\nKysymys kaapeli-tv-yhtiöiden oikeudesta muuntaa digisignaali analogiseksi kuuluu Yleisradion hallintoneuvostolle. Tätä mieltä on väistyvän hallintoneuvoston puheenjohtaja kansanedustaja Mika Lintilä (kesk.), joka pyytää pääsiäispyhien jälkeen Yleltä selvityksen, onko tässä asiassa tehty päätöksiä.\nJos päätös on tehty, Lintilä haluaa tietää, onko sen takana yhtiön hallitus vai operatiivinen johto. Lisäksi hän haluaa pohtia, millaisessa suhteessa mahdollinen päätös on yleisradiolakiin ja viestintämarkkinalakiin.\nKiirastorstaina Ylen hallituksen puheenjohtaja Hannu Olkinuora sanoi lehtihaastattelussa, ettei yhtiöllä ole periaatteessa mitään sitä vastaan, että kaapeliyhtiöt saisivat luvan muuntaa digisignaali analogiseksi.\nLintilä sanoo olevansa asiassa niiden tietojen varassa, joita julkisuudessa on ollut.\n- Kun julkisuuteen tuli tieto/väittämä, että signaalin muunto sallittaisiin myös kaapeliyhtiöille, niin silloin ei käsitykseni mukaan olla enää yleisradiotoiminnan lain puitteissa. Lain mukaanhan signaalin pitää olla muuntamattomassa muodossa, hän sanoo.\nLintilä uumoilee, että Olkinuoran lausunto on ilmeisesti ollut enemmänkin tämän omaa periaatteellista "pähkäilyä".\n- Päätöksentekohan kuuluu myös viestintäministeriölle, Lintilä lisää.\n"Hallintoneuvosto ei muuttanut linjausta"\nLintilä korostaa, että on eri asia puhua taloyhtiökohtaisista keskusantenneista kuin kaapeliyhtiöistä, joiden liiketoiminta on edelleenlähettämistä. Päätösvalta jälkimmäisessä tapauksessa kuuluu hänen mukaansa hallintoneuvostolle.\nYleisradion hallituksen tiistaina ilmaisemaan kantaan taloyhtiöiden keskusdigisovittimista Lintilällä ei sen sijaan ole huomauttamista.\n- Eihän ole olemassa lakia, joka erityisesti kieltäisi niitä. Mutta jatkossa taloyhtiöissä on oltava molemmat, sekä analoginen että digitaalinen signaali.\nViimeaikaista digikeskustelua Lintilä sanoo kommentoivansa nimenomaan Ylen hallintoneuvoston näkövinkkelistä.\n- Hallintoneuvosto ei ole missään vaiheessa muuttanut mitään linjausta. Viikon alkupuolella kuulunut viesti (taloyhtiöiden keskusdigisovittimet) oli aivan ok, mutta loppuviikon viestin (kaapeliyhtiöiden oikeus muuntaa digisignaali) kohdalla mentiin jo ulalle, Lintilä summaa.


Tiimiakatemia | Esseepankki » Myynnin Anatomia\nKirja: Myynnin Anatomia - Anna Asiakkaan Ostaa\nLuin Petteri Laineen kirjoittaman kirjan Myynnin Anatomia. Kirjassa käydään myyntiprosessin eri vaiheita läpi todella tarkasti ja selitetään, mitä asiakas saattaa ajatella prosessin eri vaiheissa. Kirja on hyvin käytännöllinen. Kirjasta löytyy suoria vinkkejä myyntitilanteisiin sekä myyntitilanteen analysoimiseen. Tyrkyttämisen sijaan kirja kertoo, kuinka toimia asiakkaan kumppanina sekä kehittyä ja kehittää asiakasta ja asiakkaan liiketoimintaa. Kirja menee ehdottomista suosikkilistalle , suosittelen!\nKirjassa kerrotaan, että vastuu projektin etenemisestä on myyjällä ja tämä on täysin totta. On tullut huomattua Innovate Or Die! –projektiryhmän kanssa, että jos ei sitä kauppaa ehdota niin ei se asiakas osta. Olen samaa mieltä kirjailijan, Petteri Laineen, kanssa. Myyjän tehtävänä on ehdottaa, selvittää, sopia tapaamisia ja viedä projektia eteenpäin. Jos me myyjinä emme huolehtisi näistä Innovate Or Die:ssa niin tuskin se asiakaskaan meidän puolestamme tätä tekisi. Tästä tulikin mieleen alkuvuoden asikaskäynnit Helsingissä. Kiersimme eri yrityksiä tavaten asiakkaita ja tapaamisten jälkeen jätimme asiakkaille tarjouksen, niin kuin myyntipalaverin jälkeen kuuluukin. Odottelimme tapaamisten jälkeen asiakkaan ottavan meihin yhteyttä ja hyväksyvän tarjousta, mikä on normaalia, mutta emme ottaneet huomioon sitä, että asia saattaa ostajien puolelta unohtua tai tarjous hukkua muiden sopimusten taikka sähköpostien joukkoon. Otimme asiakkaaseen yhteyttä liian myöhässä. Asiakkaat olivat jo kerenneet unohtaa meidän tarjouksemme ja jouduimme muistuttelemaan ja lähettelemään uusia tarjouksia. Tästä opimme,että seuraavalla kerralla me pidämme huolen siitä, että asiakas lukee tarjouksen ja vastaa siihen kyllä tai ei. Turhaan odottaminen kuluttaa meidän aikaamme. Asiakas ei osta, jos meidän puoleltamme ei tule sitä kaupan ehdotusta.\nAsiakkaan aktivoiminen tapahtuu pikkuhiljaa. Jos asiakas ei aktivoidu, niin voimme mielestämme unohtaa projektin asiakkaan kanssa tai siirtää se taka-alalle odottamaan parempia olosuhteita. Turhaa aikaa ei kannata kuluttaa asiakkaisiin, jotka eivät tuota tai muuten syövät aikaasi. Olemme oppineet tunnistamaan hitaat ja kankeat asiakkaat, joiden taivuttelu vie enemmän aikaa sekä asiakkaat, joiden kanssa löytyy yhteinen sävel nopeasti. Tällä hetkellä fokusoimme energiamme asiakkaisiin, joiden kanssa löytyy yhteinen sävel nopeasti.\nAsiakas joka ei ole aktiivinen:\ntietää, että jotain tulisi muuttaa tai kehittää, mutta ei tiedä tarkalleen, että miten se tulisi tehdä\non paljon kysymyksiä johin hän haluaa vastaukia, tavallaan epävarma.\nei osaa kertoa suoraan tarpeestaan tai ei uskalla puhua siitä ääneen, vaan myyjän on kaivettava se esille kysymyksillä.\nEi aktiivisten asiakkaitten tapauksessa on myyjän toimittava usein konsultin roolissa enemmän kuin myyjän. Meidän on tärkeä tässä tapauksessa ymmärtää myyjänä, mistä tekijöistä esimerkiksi korkeakoulujen haasteet koostuvat. Esimerkkinä miksi joillain korkeakouluilla ei ole vastaavanlaista innovaatiokilpailua kuin IOD?\nkorkeakoulujen opettajilla ei ole aikaa järjestää tapahtumaa\nopettajien on vaikea motivoida opiskelijoita ottamaan haasteet tosissaan\nvastaavanlaisten tapahtumien hinta yleensä kalliimpi.\nSe ei kyllä pelkästään riitä, että esitämme syitä asiakkaille. Asiakkaan on jollain tavalla reagoitavaa näihin. Olisi positiivista, jos asiakas olisi sama mieltä aina kanssamme. Asiakas on saatava itse kertomaan johdateltuna, että mistä syistä tarve johtuu, jotta meidän olisi helpompaa tehdä peliliikkeitä.\nPienen kiinostuksen herättyä asiakkaassa, asiakas saattaa sanoa välillä, että lähetä lisää materiaalia sähköpostiin niin palataan asiaan seuraavalla kerralla tai, kun olen lukenut materiaalit läpi. Itse olen pitänyt tätä positiivisena asiana. Asiakas on kiinostunut ja haluaa lisää materiaalia sähköpostiin. Totuus on se, että minun sähköpostini hukkuu samantien sinne kymmenien muitten sähköpostien joukkoon. Asiakas harvoin muistaa itse tarkistaa ovatko materiaalit saapuneet, jos ei myyjää muistuttele viikon tai parin päästä.\nKirjassa kerrotaan, että ”lähetä mulle sähköpostiin lisää matskua” on välillä asiakkaan kohtelias tapa sanoa ”ei kiitos”. Tätä ei kannata säikähtää. Välillä asiakkaalla on oikeasti miljoona asiaa mitä pitäisi hoitaa. Siinä tilanteessa tehokkain tapa asiakkaan puolelta on, jos hän saa lisää informaatiota sähköpostiin johon hän pystyy palaamaan, kun hänellä on siihen sopivampi hetki. Tässä tapauksessa meidän tehtäväksemme jää varmistaa puhelinsoitolla viikon tai parin päästä, että asiakas on lukenut materiaalit läpi.\nAktiivinen asiakas verrattuna ei aktiiviseen asiakkaaseen yleensä tietää mitä haluaa ja on enemmän niskan päällä kuin myyjä. Heitä on vaikeampi johdatella suoraan kauppavaiheeseen, koska he tietävät mistä etsiä ja mitä etsiä. Jos meidän tuotteemme on kalliimpi kuin kilpailijan, niin aktiivinen asiakas yleensä on jo tietoinen siitä. Tässä tapauksessa meidän tehtäväksemme jää perustella miksi meidän palvelullamme tuotamme asiakkaalle enemmän lisä-arvoa kuin kilpailijan palvelu.\nTagit: ibrahim, Ibrahim Sekersöz, ibu, Myynnin anatomia, myynti, myyntityö, sekersöz


Kolme SM-finalistia – Spirit Shakin' Cheerleaders\nPosted 10 marraskuun, 2019 Saija\nCheerleadingin SM-finaalipaikoista kisattiin viikonloppuna Kuopiossa. SSC lähti hakemaan kolmea finaalipaikkaa kahden juniorijoukkueen ja yhden naisten joukkueen voimin.\nJunioreiden cheer-sarjassa Blizzard häikäisi tuomariston vaikealla ja nopeatempoisella ohjelmallaan. Tuloksena olivat lauantain korkeimmat pisteet 414,5 saaden kaikilta tuomareilta sijan yksi.\n”Suoritukseen mahtui pari ikävää sattumaa, mutta yleisesti taidot ja tekeminen oli todella laadukasta”, valmentaja Tia Kokkonen analysoi suojattiensa onnistumista.\n”Taitojen siisteys, urheilijoiden ryhdikkyys ja esittäminen ovat parantuneet lokakuun kilpailuista huimasti.”\nTytti Tamminen komppaa kolleegaansa: ”Finaaliin lähdetään parhaalta paikalta ja aiomme taistella siitä seuraavat viikot. Sarjan taso on noussut paljon ja se motivoi tekemään paljon töitä kirkkaimman mitalin eteen.”\nSekajunioreiden sarjassa Dust Devil sijoittui toiseksi helsinkiläisen Funky Team Blackbackz-joukkueen jälkeen.\n”Dustien suoritukseen mahtui useampia harmittavia virheitä. Ohjelman alku ja vaikea loppu onnistuivat kuitenkin upeasti”, valmentaja Laura Kokkonen kertasi lauantain suoritusta.\n”SM-finaaliin valmistaudumme keskittymällä ohjelman kokonaisuuksien tekemiseen ja suoritusvarmuuteen. Finaaliin lähdetään hyvillä fiiliksillä tavoittelemaan toista peräkkäistä Suomen mestaruutta”, Kokkonen kertoi.\nSunnuntaina naisten kisassa Avalanche esitti varman suorituksen, joka riitti kahdeksannelle sijalle. SM-finaaliin vaaditun pisterajan ylitti tällä kertaa naisten cheer-sarjassa vain kahdeksan joukkuetta.\n”Suoritus oli paras tällä kaudella ja se näytti rauhalliselta ja varmalta. Tulevissa treeneissä keskitytään hyvän fiiliksen ylläpitämiseen ja treenataan ohjelmaa entistä varmemmaksi ja siistimmäksi”, Avalanchen valmentaja Cia Leino kertoi.\nKaikki seuran joukkueet selvittivät tiensä SM-finaaliin, joka käydään Helsingissä 14.12. Finaaliin pääsi maksimissaan sarjojen 14 parasta joukkuetta, tuomaripisteiden keskiarvon tuli kuitenkin olla vähintään 58 pistettä. SM-finaali kisataan ”puhtaalta pöydältä”, eli karsinnan sijoituksilla tai pisteillä ei ole vaikutusta lopputulokseen.\nTulokset SCL:n sivuilla\n⟵Hae mukaan hallitukseen!\nSSC Talvinäytös 2019⟶


Suunnittelua. | Kivitalo rannalla\nRaksablogi, joka kertoo matkasta kohti kivistä kotia Päijänteen rannalla.\n2.3.2015 2.3.2015 ~ Kivitalo rannalla\nSaimme heti alkuvaiheessa sellaisen hyvän ohjeen, että suunnitelkaa talonne hyvin. Alusta loppuun saakka, huolehtikaa että kaikki on valmiiksi mietitty. On varmasti totta, että on rahan ja ajan kannalta kaikkein tehokkainta, kun jokainen yksityiskohta on jo suunnitteluvaiheessa otettu huomioon.\nNoin 97 prosenttia uudisrakentajista ylittää oman budjettinsa ja osa hyvinkin reilusti. (Rakentajan ABC)\nMeillä on toiveissa säästyä kohtuullisella määrällä lainaa sen jälkeen, kun säästöt on käytetty, joten varmasti suunniteluun kannattaa satsata. Koska meille tulee kivitalo, on käytännössä muuttovalmis vaihtoehto poissa laskuista – monestakin syystä, ehkä eniten vaihtoehtojen puutteesta johtuen. Pk-seudulle jos rakentaisi, olisi tilanne vähän erilainen. Lisäksi miehellä olisi halua ja mahdollisuutta järjestää itselleen ’sapattivuosi’, joten hän voisi rakentaa tavallaan päivätöinään ja siten säästäisimme ainakin apumiehen palkan verran – sekin ihan sievoinen summa, ainakin jos OP:n laskuria (KLIK!) on uskominen. Muuttovalmiissa vaihtoehdossa vastuu olisi urakoitsijolla ja saisimme paketille kiinteän hinnan, mikä helpottaisi kovasti projektin suunnittelua ja kustannusarviota. Koska se on nyt poissa laskuista, pitäisi jotenkin varmistaa, ettei homma niin sanotusti lähde lapasesta. Toki näin voi säästääkin, onhan talofirmojen hinnoissa runsaasti ilmaa.\nTalon koko ja rakenneratkaisut määrittävät suurimman osan kustannuksista. Hankkeen omistajan omalla työllä, tarvikkeista saatavilla alennuksilla tai sisustusmateriaalien valinnoilla ei tosiasiassa pystytä vaikuttamaan rakentamisen kokonaiskustannuksiin kovinkaan merkittävästi. (Rakentajan ABC)\nAjatuksissa olisi palkata pääsuunnittelija touhulle. Mietin, voisiko se olla sama henkilö kuin vastaava mestari? Jotenkin helpottaisi tätä palapeliä, kun siinä ei olisi liikaa osasia. Tuntuu vielä siltä, että kokonaiskuva tämän projektin eri vaiheista ja siitä, keitä kaikkia tähän tarvitsemme on vielä hukassa. Onneksi meidän vastaava mestari on entuudestaan tuttu ja helposti lähestyttävää laatua, niin voisimme istahtaa alas joku ilta kyselemään kaikkea mitä mielen päällä on. Ainakin minusta tuntuu vielä siltä, että tarvitsisin keittokirjaohjeet siihen, miten kannattaa edetä. Rakentamisen suhteen kuulee kuitenkin aina myös niitä kauhutarinoita ja jotenkin sitä toivoisi välttävänsä pahimmat sudenkuopat, oikeusjutut ja henkilökohtaisen konkurssin. 😀\nSaahan sitä pieni ihminen toivoa.\nOnneksi lähdimme tähän hommaan vähän naivisti ja nopeiden päätösten seurauksena. Jos näitä kaikkia asioita olisi jo etukäteen kovasti pyöritellyt ja punninnut, niin olisikohan jäänyt tonttitarjous tekemättä?\nTähän suunnitteluvaiheeseen joka tapauksessa aion panostaa – siinä on väärä paikka säästämiselle, tai niin nyt ajattelen. Katsotaan saanko pihin miehen samalle kannalle, uskoisin niin.\nJos tänne uutukaiseen blogiini on joku rakentamisen ekspertti jo eksynyt, niin saa antaa hyviä neuvoja talon suunnitteluun liittyen – mieluiten heti, kiitos! 🙂\n< Previous Tontista.\nNext > Selkeytymisiä.\n5 kommenttia artikkeliin ”Suunnittelua.”\nOnnea ja tsemppiä matkaan!! 😀\nKivitalo rannalla sanoo:\nSuuri kiitos 🙂 Kyllä tästä hyvä tulee!!\nMrs S /Puuta ja kiveä sanoo:\nHeippa! Eksyinpä blogiisi ja vaikken nyt rakentamisen ekspertti olekaan, niin pari vinkkiä tuli mieleen 😉 Meillä on projekti jo loppusuoralla, aikanaan kirjoitin juuri suunnittelusta ja niistä kaikista suunnitelmista, joita pitkin matkaa pitää tehdä. Tuo teksti löytyy täältä: http://puutajakivea.blogspot.fi/2014/04/talonrakentaminen-suunnittelua.html\nRakentamisessa, tai rakennuttamisessa, pätee kyllä hyvinkin ”hyvin suunniteltu on puoliksi tehty”, sillä silloin minimoi monet ikävätkin yllätykset, etenkin budjetin suhteen. Ja kaikille niitä yllätyksiä kuitenkin tulee. Mutta ehkä se suurin vinkki, jonka näin projektin loppumetreillä antaisin, ja jota ilman meillä olisi mennyt aikataulut ja hermot varmaan montakin kertaa, on se, että sopikaa miehesi kanssa (jopa aika tarkkaan) keskenäisestä työnjaostanne. Me tehtiin niinkin radikaalisti, että käytännössä meillä mies on hoitanut projektijohtajana taloprojektin ja minä olen vastannut nykyarjen sujumisesta, eli hoitanut pääosin kodin. Tosi tasa-arvoista 😉 mutta kun asia oli molemmille ok ja alusta asti selvä, niin turhia riitoja ei ole tullut (no totta kai on! Muttei kovin paljon 😉 ). Ja tietenkään asiat ei niin musta-valkoisesti mene, eli kyllä me molemmat istutaan illat googlettamassa hankintoja yms. mutta helppoa on ollut se, kun ei tarvitse kaikesta erikseen sopia, kumpi tekee ja milloin, kun linjaukset ja vastuut on päätetty heti alussa.\nValtavasti tsemppiä projektiin, kivaa tämä on!\nKiitos vinkeistä ja linkistä, käynkin heti kurkkimassa!\nHyvä ajatus tuo, että sopii myös perheen sisäisestä työnjaosta… Meillä käytännössä on nyt mennyt niin, että minä olen viihdyttänyt taaperoa ja hänen mentyä nukkumaan olen itsekin pystynyt osallistumaan suunnitteluihin. Kaikki vapaa-aika kyllä on tehokkaasti tullut käytettyä viime aikoina 😉 Onneksi lapsi pakottaa välillä keskittymään johonkin muuhun, haha! Joo, ehdottomasti sovitaan meidän keskinäiset vastuut ’kuntoon’ niin päästään vähimmällä kinastelulla tästä…\nPäivitysilmoitus: Omakotitalosta loukku? | Talo Rautio\nFollow Kivitalo rannalla on WordPress.com\nbudjetti passiivikivitalo pohja rakennus rakentaminen tontti


Ethereumin pudotus | 09 2019\nJos Ethereum ei todista skaalautuvuutta, julkisilla lohkon ketjuilla ei ehkä ole tulevaisuutta ollenkaan\nOn mahdollista, että hajauttaminen tapahtuu, ja dApps perustuu Ethereumiin. On epäilyttävää, että muut voisivat toistaa sen, mitä Ethereum on tehnyt. ETH: n hinta on tänään laskenut 84,66 dollariin.\nLaske tämä tammikuussa 2018, kun se oli 1 358 dollaria. Joten se on menettänyt arvonsa yli kymmenkertaisesti. Tietysti he sanovat, että sillä on enemmän päivittäin aktiivisia kehittäjiä kuin koskaan. Tietenkin, ConsenSys kertoo tarinan hyvän puolen. Tarkoitan tietysti sen toimeentuloa. Mutta pitävätkö salauksen käyttäjät tai ETH-transaktiot tärkeitä asioita?\nKun meneminen likaantuu, aikooko Ethereum koskaan asettua massalliseen adoptioon?\nOnko ETH kuollut?\nMeidän on kysyttävä, onko julkisten lohkoketjujen iteraatiossa tulevaisuutta. Pysyttyinä ICO: iin, petoksiin, turvallisuuskysymyksiin ja ehdottomasti ajamiseen "hajauttamisen" teeskentelijöillä, en luota ekosysteemeihin kuten EOS, Tron tai XRP kymmenen jalan navalla. Haluat luottaa Ethereumiin, mutta heidän tekniikka näyttää nyt vanhasta tekniikasta. Se on vain kuinka nopeasti asiat muuttuvat.\nOn vaarana, että kuulostaa säälittävältä Forbes-artikkelin ja LinkedIn-kuratoidun tarinan Bitcoinista, lapset eivät ole kunnossa. He ovat harjoittaneet petoksia ja rikastu nopeasti -menetelmiä, ja sille on annettu salaus kaikille huono nimi.\nEthereum on julkisten blokkiketjujen viimeinen toivo, luulen todella. Uskon myös, että krypto-talven kanssa on loppumassa aika näyttää, että se voi skaalata. Ethereum oli suurin toivo itsenäiselle blockchain-ekosysteemille, mutta sen blockchain-järjestelmässä on pelottavia teknisiä ongelmia. Valitettavasti myös sen opetuslapsten on selvitettävä, miten hallita itseään. Hajautettu hallinto ei ole tarjonnut voimassa olevaa järjestelmää korvaamaan yrityksen hallintorakenteet, ja tämä on saavuttanut pullonkaulan mittasuhteet.\nSalaus voi tappaa itsensä, ja maailma ei ehkä välitä siitä\nMitä tapahtuu, kun joukko 20-vuotiaita yrittää keksiä tekniikkaa uudelleen tuotteilla, joita ei vielä ole olemassa? Epätietoisten ekosysteemien ja joukkorahoitushankkeiden kanssa, joiden epäonnistuminen on melkein varma?\nSalausvaluuttamaailma kaatuu ja se ei ole vain varaston heilahtelu, vaan se liittyy salauksen ja altcoinien sukupuuttoon ja asioihin, jotka olivat paljon muodissa vain 12 lyhyttä kuukautta sitten. Ethereumin kuolema on todellinen kysymys, Bitcoinin pätevyys digitaaliseksi omaisuudeksi on hyvin keskustelua, kun se on laskettu alle 3 kt.\nEthereum oli alkuperäinen hajauttamisen jälkeen, paradigma keskittymisen ja näennäisen maagisen Internet-rahan ulkopuolella. Hallintamallien kanssa kuitenkin konsensusjärjestelmät, jotka mahdollistavat tekniikan jatkuvan päivityksen, kun yhteisön koko ei todellakaan ole niin tärkeä. Kuten Bitcoin Cash -kovahaarukka, myös krypto on omituinen ja viskoosinen itsensä tuhoamisen kierto.\nToisin kuin blockchain, salaus oli aina nuorten kokeilu. Lopullinen signaali hyötyjille, että täällä oli jotain, jota ajaa läpi maailmanlaajuiset taantumat. Sitten tapahtui jotain outoa, maailmanlaajuista taantumaa ei ole tapahtunut lähes 12 vuotta.\nEthereum on jo tunnetuin kryptovaluutta Bitcoinin jälkeen ja kolmanneksi suurin kokonaisarvosta. Mutta onko sillä enää merkitystä?\nDevconin keskeinen aihe on ”Ethereum 2.0”, radikaali päivitys, joka vihdoin sallii verkon toteuttaa todellinen voimansa. Mutta onko liian myöhäistä? Onko sillä merkitystä, että kopikissat kasvavat? Kuoleeko Ethereum ja sidottu Bitcoiniin kuin marttyyrikyky tekniseen unohdukseen, kun pääsemme tekniseen dystopiaan, jota hallitsee hirviö, joka on Piilaakson keskitys, ja sitten kiinalaiset yritykset?\nSinulla voi olla kaikki idealismi maailmassa, mutta entä jos järjestelmäsi ei yksinkertaisesti mittaa mittasuhteita, järjestelmä ei anna sen mitoittaa? Ethereumilla on varmasti kourallinen idealistisia tutkijoita, kehittäjiä ja järjestelmänvalvojia, jotka vastaavat sen ohjelmistojen ylläpidosta - jotka tietävät, että on aika osoittaa, että julkisilla ryhmäketjuilla on merkitystä (pitkän teknisen haasteen luettelossa ja mahdollisesti korjaamattomilla rajoituksilla). Ehkä olimme liian pian, ehkä meillä oli tyhmä hypeillä syntynyttä tekniikkaa, jossa tunteet pakenivat todellisuutta. Olen valmis myöntämään sen. Nuoruuden idealismi voi olla huijaus, se on tapahtunut meille kaikille kerran.\nEetterikanavan mukaan verkosto on tähän mennessä käsitellyt jopa 353 miljoonaa tapahtumaa. Se ei ole mielessä taivutusmäärä, kaikki huomioon ottaen. Päivittäisten tapahtumien keskimääräinen lukumäärä on 1. kesäkuuta lähtien ollut noin 610 000 [lähde]. Se ei ole aivan vaikuttavaa, ollakseni rehellinen.\nSalausvoittajien ja -häviäjien mielessä aina ajattelimme, että Ethereum kertoisi jonkin verran johtajuutta salaustekniikkaan, kun Bitcoinin paisto himmenee. Salaus on kuitenkin sidottu Bitcoinin hintaan, salausalan talouden valtava epäonnistuminen erottautumaan muista markkinoista. Markkinavoimat hallitsevat edelleen - ja se osoittaa nykyisen "järjestelmän" pilaantumisen. Itse järjestelmän keskittäminen hillitsee innovaatiota.\nSääntelyviranomaisten tekemä ryöstö ja kasvava käsitys siitä, kuinka kauan useimmat blockchain-sovellukset ovat valmistauduttamaan ennätysaikaan, eivät ole pelkästään pelänneet monia salakirjoitusvaluutta-sijoittajia, vaan ruuvatneet vapauden, jonka salaus olisi voinut tuoda meille, ja korvannut sen sijaan petoksilla, epäonnistumisilla ja tekniikalla joka ei mittaudu kovinkaan hyvin teknisesti tai todellisten kuluttajien kannalta. Lohkoketjun valmiudesta häiritä, ajanjakso on alhaalla.\nEthereum on ragtag-yhteisö, jonka on löydettävä ongelma ihmisen hallintoon, mutta kuinka voimme odottaa joukon boheemisia insinöörejä tekevän sen? Johtamisen epäonnistumiset ovat levinneet melkein kaikilla toimialoilla ja ihmisyhteiskunnan järjestelmissä vuonna 2018. Näemme sen korruptoituneissa poliitikkoissa, ahneissa teknologiajohtajissa, epäeettisissä insinööreissä ja tietysti salausprofiileissa, jotka väärinkäyttävät erityisesti ICO-järjestelmää. EOS on täydellinen esimerkki tästä. Ethereum saattaa olla houkuttelevampi kehittäjille, mutta sillä ei ehkä ole yhtä valoisaa tulevaisuutta kuin blockchain-as-a-service -pilvellä, jota johtaa Alibaba ja Amazon. Markkinat vaativat keskitetyt ryhmäketjut ennen kuin olemme koskaan lähellä hajauttamista. Krypto saattaa joutua kuolemaan vastaavansa puolesta, kun se on valmis syntymään.\nVoi olla tuskallista hyväksyä, mutta Ethereum voi joutua kuolemaan julkisten lohkoketjujen kehittymiseksi. Ethereum ei pysty organisoimaan hajautettua globaalia avustajien ja sidosryhmien verkostoa uhraamatta "hajauttamista". Se ei vain ole realistista. Olisi parempi, jos Amazon ostaisi sen ja rahoittaisi sitä. Et voi keksiä pyörää siitä, kuinka yritykset ja organisaatiot voivat tai niiden pitäisi toimia. Sinun on löydettävä tasapaino todellisuuden kanssa.\nBitcoin on pilaantunut tunkeutumisen ja ruuhkautumisen vuoksi, ja muutama lompakko, jolla on liikaa sitä, on pilaantunut ikuisesti. Ethereumin kuolema voi tapahtua monella tavalla. Ensinnäkin jättämättä mittakaavaa tai jopa mittaamatta riittävän nopeasti ennen kuin jotain parempaa tulee. Nämä lapset eivät ajatelleet tarpeeksi pitkällä aikavälillä, he eivät pystyneet ennakoimaan riittävän hyvin tulevaisuuden haasteita. Hajauttaminen oli spontaani mielivalta, mutta maailmaa ja tekniikkaa ei ollut / ei ole valmis.\nVoit heittää salakirjoituksia, mutta maailma häiritsee itseään. Ethereumia ei enää pidetä julkisten blokkiketjujen mallin johtajana. Ei ole maailman tietokonetta, tai jos siellä on enemmän tekemistä pilvien ja keinoälyn tulevaisuuden kanssa - ne ovat 2020-luvun tärkeimmät makrotrendit. Blockchain on parhaimmillaan pieni suuntaus tekniikassa verrattuna näihin kahteen. Älä unohda, salaus on olemassa eksponentiaalisten tekniikoiden aikakaudella. Jos se ei toimi, se ei tuhoa maailmaa, vaan vain vahingoittaa vakavasti hajauttamisen arvoehdotusta ja ajatusta, että lohkoketjut olisi jaettava hajautetusti. Vuonna 2018 Internet on ase. IP varastetaan kuukausittain, sen arvo on enemmän kuin salausmarkkinoiden kokonaismäärä yhteensä.\nElämme epävarmoina aikoina, ja julkiset ryhmäketjut, kuten ETH, ovat kaikkein epävarmempia pitkäaikaisista vedoista. Surullinen tosiasia on, että kapitalismi ei halua muuttua, älä unohda demokratian johtajuuskriisiä. Maailman inertia aliarvioi salauksen ja krypto itsearvioi.\nEthereumin arkallisimpiin unelmojiin ja uskoviin uskovat salaus on kuin uskonto. Dogmaansa sisältyy lupaus täysin uudentyyppisestä demokraattisesta yhteiskunnasta, jossa on paljon vaikeampaa keskittää varallisuus ja valta, piilottaa korruptio ja tehdä varjoisia, kulissien takana olevia vaikutteita. Silti salausprosessista on tullut kaikki asiat, jotka se sanoi voivansa poistaa korruptoituneesta ja materialistisesta yritysmaailmasta. Salaus, koska petos rahan kanssa. Ja siitä se ansaitsee jonkin verran rangaistusta. Jonkinlainen karkotus, nämä alhaisimmat hinnat, ovat perusteltuja.\nVuosi sitten - käytännössä vuosisatojen salauksen aikana - sijoittajat kaatoivat miljardeja dollareita lupaaviin hankkeisiin, jotka rakentavat dApp-ohjelmia. Ethereum tunsi olevansa blockchain-innovaatioiden enkeli, mutta kuinka nopeasti asiat muuttuvat. Amerikka vältti heitä, pankit kutsuivat heitä ponzi-järjestelmäksi, ja loput ovat historiaa. SEC on nyt kohdistunut varjoisimpiin ICO: iin ja hankkeisiin, ja raaka pessimismi on tarttunut yhteisöön, josta monet olivat vain aloittajia.\nEthereum on saattanut olla liian suosittu liian nopeasti ja kiinnittyessään ICO: iin he menettivät tiensä ratkaisuna, joka näytti olevan Bitcoinin perillinen. Jopa kryptolevyjen villitys osoitti jotain väistämätöntä - he hidastivat Ethereumia pysähtymään ja paljastivat totuuden: Ethereumin tekniikka on epäkypsää, kykenemätöntä käsittelemään sellaisia työtaakkoja, joita suuret dAppit vaativat. Pelottava käsitys siitä, että Ethereum (2.0) - rauha voi kestää (vuosia) liian kauan, oli pelottava.\nSiihen mennessä, kun Ethereum 2.0 saattaa olla valmis, kaikki salaukset voivat olla kuolleita.\nVitalik Buterinin vuoden 2013 valkoinen kirja saatetaan unohtaa. Bitcoinin Satoshi Nakamoton on ravistettava päätään. Kuinka tulimme niin pitkälle kärsimään sellaisesta kohtalosta? Ethereum saattaa kuolla samoin kuin kaikki muut kryptot. Se voi tapahtua, meidän on hyväksyttävä tämä mahdollisuus. Mitä tapahtuisi sen jälkeen?\nPerustajien nuorekas kypsyysaste on todennäköisesti osa ongelmaa. Buterin, Ethereumin arvoituksellinen nuori luoja, käyttää vain vähän vähemmän pejoratiivista vertailua, kutsuen sitä ”älypuhelimeksi vuodesta 1999, joka voi pelata käärmettä”. Wtf, minulla ei ole aavistustakaan siitä, mitä hän puhui. Keskustelu "maailman tietokoneista" ja hajauttamisesta tylsää minut, kun olen ymmärtänyt, mitkä EOS: n ja Dfinityn kaltaiset projektit todella edustavat.\nOliko meitä käyttäjiä harhaanjohtava? Epäonnistuneen uuden väärennetyn Internetin insinöörit? Sijoittajien ja yrittäjien tulokset olivat yliarvioineet sen, mitä Ethereumin lohkoketju voi tehdä - tulee - tai että krypto oli häiritsevää. 2019 voi olla altcoinin viimeinen vuosi. Fiasco salauspetoksen jälkeen olemme menettäneet hiukan sielun siitä, mikä salaus oli ensinnäkin. Viimeinen temppeli ja malli saattaa olla Ethereum, mutta Ethereum ei ole tarkalleen paratiisi. Saatamme olla todistajia Ethereumin kaatumisesta, ja sanon tämän ilman erityistä puolueellisuutta tavalla tai toisella (en omista ETH: tä).\nSiinä on jotain kyynistä ja naurettavaa siitä, mistä blockchainista ja kryptoista on tullut vuonna 2019. Aivan kuten Bitcoin HODLers tuntui fanaatikolta vuonna 2018. Missä on tuote, kaverit? Näytä minulle sirut, veli.\nHajautetut laskentaalustat ovat teoriassa mukavia, ne saattavat jopa rakentaa uskomattomia yhteisöjä, mutta mikä on järkeä ilman tekniikkaa niiden mittaamiseksi ja ylläpitämiseksi? Keksimme uudelleen hajauttamisen, vain löytääksemme korruptoituneen maailman vihanneen ajatusta niin paljon, että he auttoivat meitä tappamaan sen, kuten uhka heidän hierarkialleen, pankeille, väärille viranomaisille ja korruptoituneelle maailmanjärjestykselle. Jos Bitcoin ja Ethereum kuolevat, en ole varma, että mikään muu vie sen paikalleen, ehkä vuosikymmenien ajan.\nTosiasiassa ei voi olla vapautta online-sensuurista, valvonnasta ja muusta keskitetystä vallasta. Tämä johtuu siitä, että olemme siirtymässä historiajaksolle, jolle ovat ominaisia keskitetyt teknologiayritykset, emme poistu siitä. Vuosi 2018 ei ole vuosi 2063, veli, maailmalla ei ole aikomusta tulla hajautetumpaa tai antaa joukon 20-vuotiaita lapsia pitämään portaalin avaimia tulevaisuuteen.\nEthereum on kaunis, ja se on kaunis virheellinen. Bitcoinia ei ole hajautettu, koska sen lompakot kuuluvat harvoille. Julkinen lohkoketju ei kasva kuten pilvi, eikä se vaikuta maailmaan kuten koneoppiminen tai mikä tahansa muu tärkeä tekniikka.\n3000 kehittäjää ja yrittäjää, pääosin miehiä 20–30-vuotiaina, eivät voi pelastaa maailmaa. Ethereum ei ole mittakaavassa, eikä se pysty mittakaavassa vuonna 2019 paremmin kuin vuonna 2018. Se on tosiasia, tappakaamme fiktio ja hype salauksen avulla. Ethereum ei ehkä ole yksi.\nKaikki mitä sinun tarvitsee tietää <ng-template>-, <ng-content>-, <ng-container>- ja * ngTemplateOutlet -tuotteista…Neljäs teollinen vallankumous: autonomisen talouden nousuRust EsikatseluRadikaali uusi neuraalisen verkon suunnittelu voisi voittaa suuria haasteita AI: ssäHyvä Yhdysvaltain hallitus: Tee työsi lopettaaksesi Tech MonopolienLukeminen ei ole tehtäväluettelokohdeEstä synkronointi 1.36 sekunnissa Harmonyn adaptiivisen IDA-protokollan kanssa


Kaks ilman kolmatta: 2015\nAika kryptinen otsikko näin aamutuimaan! Eilen aamulla kävi niin, että tein elämäni ensimmäisen positiivisen raskaustestin ja tänään aamulla viiva oli onneksi hieman tummempi. Tänään on pp11 ja näyttäisi siis siltä, että nyt saadaan kaiken sujuessa hyvin piinailla vielä helmikuun loppuun. Vieläkin vaikea uskoa, että oliko meillä vihdoin näin hyvä tuuri. Toivottavasti kaikki menee hyvin ja alkio olisi kiinnittynyt oikeaan paikkaan, eikä olisi mikään kohdunulkoinen tai cornu-raskaus. Keskenmenoahan sitä tietysti vähän pelkää koko ajan, sillä todennäköisyydet siihen ovat niin suuret. Aluksi epäilin myös kemiallista raskautta, mutta minulla on tullut alkuraskauden oireita, joten en pidä sitä enää kovin todennäköisenä. Nyt kyllä kiinnostaisi tietää, että paljonko veressä on hcg:ta.\nAloin epäillä raskautta ensimmäisen kerran lauantaina. Kävimme siskoni kanssa edellisenä iltana/yönä tanssimassa (selvin päin tietysti!) yökerhossa ja jotenkin siinä pomppiessa kohtu tuntui painavalta. Mietin ensin, että onko minun munasarjat vieläkin niin isot, että ne tuntuvat raskailta ja hölskyvät. Lauantaipäivänä aloin ihmetellä, että miksi minulla on koko ajan pissahätä, vaikka yleensä pystyn pidättämään pitkiäkin aikoja. Lisäksi alavatsaa vihloi ja juili välillä, mutta ei kuitenkaan ollut ihan sellainen olo, että menkat olisivat alkamassa. Seuraavaksi kiinnitin huomiota aivasteluun. Olin aina naureskellut tälle raskausoireelle, että voikohan tuo pitää paikkaansa, mutta nyt olen lauantaista saakka aivastellut huomattavasti enemmän kuin sitä ennen.\nEilen oli aamupäivällä/päivällä lievää etovaa oloa. Tämä alkoi kuitenkin vasta testin tekemisen jälkeen, joten saattaa olla myös psyykkistä. Kaiken lisäksi sitä ei ole nyt tänään ollut, joten saatoin keksiä sen omasta päästä tai sitten innostus/jännitys eilen aiheutti sen. Iho on nyt myös ollut muutaman päivän huonommassa kunnossa kuin pitkiin aikoihin.\nTässä alla tekemäni testit. Ylempi on siis eiliseltä (pp10) ja alempi tänään aamulla tehty (pp11). Haaleitahan nuo viivat vielä ovat, mutta toisaalta menkkojenkaan ei olisi pitänyt vielä jäädä pois, joten ei tässä mitään tulipunaisia viivoja tarvitse tullakaan. Piti tänä aamuna vielä näyttää minun värisokealle miehellenikin nämä viivat ja kerta hänkin näki eron viivoissa, niin ei taida omat silmät liian puolueellisesti tulkita.\nVieläkin vaikea uskoa todeksi ja pelottaa innostua liikaa. Pelkään niin, että tässä vielä matto vedetään jollain tapaa jalkojen alta pois. Ajattelin lähteä käymään porukoiden luona nyt, sillä tuntuu etten malta enää pitää salaisuutena heiltä. Tämä olisi ensimmäinen lapsenlapsi sekä minun vanhemmilleni, että appivanhemmilleni ja voin vain kuvitella kuinka he tästä innostuvat.\nOmalla äidilläni, joka on jo vaihdevuosi-iässä, alkoi kuukautiset uudestaan, kun hän sai tietää puolen vuoden kohdalla, että yritämme lasta. Kaikki sairaudet poissulkevat tutkimukset tehtiin ja lopulta lääkäri oli sitä mieltä, että äitini elää niin vahvasti meidän yrityksessä mukana, että hänen oma hormonitoimintansa käynnistyi uudestaan :D Isälläni on ollut tapana kirjoittaa joka vuosi joulukirje kaikille tuttaville, jossa hän on kertonut koko perheen kuulumiset kuluneelta vuodelta. 2010 vuonna hän kertoi ylpeänä kirjeessä, että minulle ja miehelleni on tullut vuoden aikana vauva, nimittäin koiravauva, ja jospa sitä lähivuosina ihan oikeitakin vauvojakin siunaantuisi. Vuonna 2011 hän kirjoitti, että sitten kun me saamme vauvan, niin hän aikoo kuuluttaa sen niin isoon ääneen kaikille, että kenellekään ei jää epäselväksi. Sitä seuraavana vuonna oli myös joku pieni maininta asiasta, mutta sen jälkeen alkoi meidän lapsettomuusprosessi, eikä hän ole enää maininnut asiasta sanallakaan joulukirjeissä. En kestä edes ajatella, kuinka mielissään hän on, jos pääsee seuraavaan joulukirjeeseen vihdoin kirjoittamaan vauvauutisia :)\nLähettänyt S klo 9.48 14 kommenttia:\nTunnisteet: piinapäivät, raskaus, raskausoireet\nSiinäpä koko tekstin sisältö pääpiirteittäin. Ei enää mitään oireita. Eilen oli vielä vähän sellainen olo, että raskaus voisi olla mahdollinen, sillä minulla oli pahoinvointia, joka oli voimakkaampaa kuin aiemmin (lutinus aiheuttanut sitä jo pp1 lähtien). Se voimistui niin paljon, että yhdessä välissä piti käydä jo yökkimässä vähän wc:ssä, kunnon oksennusta ei kuitenkaan tullut. Tänään ei kuitenkaan enää ole mitään. Myöskään vatsakipuja ei ole nyt vähään aikaan ollut. Pessimisti-minä jo luovutti raskauden suhteen. Optimisti-minä muistuttaa, että kaikissa raskauksissa ei ole oireita alussa ja mahdollisesta kiinnittymisestäkin on kulunut vasta vähän aikaa.\nSoitin muuten eilen polille ivf-hoitajalle tuosta pissatulehduksen tapaisesta oireiluista ja kysyin, että voiko lutinus aiheuttaa sen. Hän vastasi saman tien, että voi aiheuttaa ja toisaalta myös alkanut raskaus voi sen aiheuttaa. Koska oireet alkoivat jo pari päivää alkion siirrosta, niin tuon raskaus-syyn voi mielestäni kuitenkin vetää yli.\nMinäkin nautin aurinkoisista ilmoista! :)\nHyvää juhannusta kaikille! Minä vietän rauhallisen kotijuhannuksen siskoni kanssa, syödään hyvää ruokaa ja pakkailen tavaroita muuttoa varten. Aion myös ulkoilla koiran kanssa mahdollisimman paljon, joten toivotaan hyviä ilmoja :)\nLähettänyt S klo 14.13 1 kommentti:\nTunnisteet: ivf, lapsettomuushoidot, lutinus, piinapäivät\nMinua on viime päivinä ollut sellainen tunne, että olen näissä hoidoissa melko yksin. En ole saanut tarpeeksi tukea mieheltäni ajan puutteen vuoksi. Koko prosessin ajan olen käynyt pääasiassa yksin kaikilla hoitokäynneillä. Poikkeuksena ainoastaan ensikäynti, ensimmäinen inseminaatio ja punktiopäivä. Nainen on toki se, johon nämä hoidot vaikuttavat fyysisellä tasolla, mutta olisi mukava jakaa vähän sitä henkistä puolta, sillä se on kuitenkin se, jonka pitäisi koskettaa molempia. Nyt vaan ei ole ollut aikaa.\nEn halua kuitenkaan syyllistää miestäni osallistumisen tai tuen puutteen vuoksi kuitenkaan, harmittelen vain tilannetta. Hänellä on tällä hetkellä hirveä kiire ja stressi töissä ja hän on tehnyt yli 12h työpäiviä jo varmaan 1,5kk. Lisäksi työpäiviä on kertynyt 6-7 per viikko. Tuntuu että meidän arki on ollut vain ovella tapahtuvia läpsystä vaihto-tilanteita ja vaikka minä tämän viikon lomalla olenkin, yhteistä aikaa on ollu max.tunti iltaisin. Sekin aika on mennyt siihen, että mieheni on kotiin tullessaan syönyt jotain ja valmistautunut nukkumaan menemiseen. Nopeasti vaihdettu päivän kuulumiset. Inhottavia tuollaiset projektityöt, jotka aina välillä vaativat niin kovasti, ettei millekään muulle jää aikaa. Onneksi tässä ivf:ssä ei raskautuminen ole kiinni seksin harrastamisesta, sillä näillä aikatauluilla yritys olisi tuhoon tuomittu :D\nOlin odottanut tätä viikkoa niin paljon, sillä tämä on minun ainoa lomaviikko tänä kesänä ja miehelläni piti alkaa loma myös samaan aikaan. No hän joutui siirtämään loman alkua viikolla eteen päin ja näillä näkymin pääsee nyt vasta juhannukseksi lomalle. Muuten hyvä, mutta meillä on tänä vuonna eri juhannussuunnitelmat, joten se siitä yhteisestä ajasta. Tiedän että mies mielellään olisi ollut enemmän tukena minulle, mutta kahdessa paikassa on vain valitettavasti mahdotonta olla yhtä aikaa.\nToki minulla on ihania ystäviä ja ihana perhe, joille puhua. Ihanasta vertaistuesta täällä blogimaailmassa puhumattakaan. Välillä vaan ei tee mieli puhua sellaiselle, joka ei ole itse käynyt läpi samoja asioita, eikä ole samassa veneessä, niin kuin mieheni on. Nyt olisi sellainen olo, että tekisi mieli käpertyä vain kainaloon ja päästää pieni itku. Hän lupasi eilen illalla, että heti kun hän jää lomalle, hän aikoo olla minun unelmien mies koko loman ajan. Kovia lupauksia ja niitä siis odotellessa :)\nLähettänyt S klo 12.55 2 kommenttia:\nTunnisteet: haasteet, ivf, lapsettomuushoidot, mies, parisuhde, tunteet, vertaistuki\nSoitin eilen aamulla tk:n ja kysyin, voisiko lääkäri kirjoittaa minulle antibiottireseptin virtsatieinfektioon ilman, että käyn viemässä näytettä, sillä oireet olivat niin selvät. Puhelimessa ollut hoitaja oli sitä mieltä, että koska minulla ei ole ollut niin moneen vuoteen kyseistä infektiota, minun tulisi käydä antamassa näyte ensin. Pyöräilin vesisateessa labraan ja takaisin. Hieman myöhemmin tarkistin Omahoidosta vastauksen ja se oli negatiivinen! Leukkaritkaan eivät olleet koholla, joten tuskin siis olisi mitään väärää negaa. Vastauksesta jäikin sitten iso hämmennys, sillä virtsaaminen kirveli ja sattui alavatsaan niin, että irvistytti ja tuntui että virtsaamisentarve oli myös tiheentynyt.\nEilen ja tänään kirvely/kipu on kuitenkin ollut vähäisempää kuin viikonloppuna. En kyllä vieläkään tiedä mistä tämä johtuu. Tuorein veikkaus on, että voisiko vähän tätä pikkuhousuihin tulevaa lutinus-mönjää päästä nousemaan välillä virtsaputkeen ja -rakkoon ja se siellä ärsyttäisi. Tämä on täysin oma heitto vain, eikä perustu mihinkään lähteeseen, tai toisen ihmisen kokemukseen. Tiheentynyt virtsaamisentarve selittyisi runsaammalla juomisella.\nNyt on siis PP5 ja olo on ihan hyvä. Aiemmin mainitsemani oireet lutinuksesta ovat pikkuhiljaa lieventyneet, ilmeisesti kroppa alkaa tottumaan paremmin hormoniin. Sivuvaikutuksia edelleen on, mutta nyt niiden kanssa on helpompi elää. Mitään kovin kummoisia kipuja ei enää ole, sillon tällöin vain vihloo/pistää/jomottaa. Olen ottanut urheilun suhteen kevyesti siitä asti kun aloin pistämään gonal-F:ää, sillä pelkäsin niin kovasti hyperiä. Nyt alkionsiirron jälkeen on ollut niin ikävä olo ja kipuja, etten ole voinut sen vuoksi tehdä oikein mitään. Tänään aamupäivällä laitoin pitkästä aikaa lenkkarit jalkaan ja käytiin koiran kanssa juoksemassa. Teki kyllä hyvää, sekä minulle että koiralle, eikä mitään kipuja tuntunut. Koirakin on nukkunut koko päivän sen jälkeen, eikä ole yrittänyt houkutella leikkimään tai kerjännyt rapsutuksia. Huomenna ajattelin mennä käymään salilla, joten pikkuhiljaa normaali elämä lähtee taas käyntiin.\nFiilis siitä, että tärppääkö tässä kierrossa vaihtelee koko ajan. Eilen aamulla (pp4) heräsin voimakkaaseen vihlontaan alavatsalla ja ajattelin, että nyt se kiinnittyi. Pian sen jälkeen itsesuojeluvaisto iski takaisin päälle ja tuli vahvasti sellainen olo, että en voi olla raskaana. En uskalla kovin toiveita nostattaa, vaikka nyt on varmasti paras sauma koko yrityshistorian aikana raskautumisen suhteen. Sain luvan testata jo pp10, mutta eikö se ole aika aikaisin? Toki siinä saattaa raskaus näkyä jo, mutta yleensä ilmeisesti on ohjattu testaamaan pp12-14. No joka tapauksessa en varmaan malta odottaa ainakaan sitä pitemmälle. Nyt myös jännittää se, että jos en tule raskaaksi ja kuukautiset alkavat, tuleekohan tässä kierrossa sitä tiputteluvuotoa. Minulla on koko ajan ollut se tunne, että vuoto on johtunut jotenkin keltarauhasesta, vaikka reilu vuosi sitten arvo oli normaali. Nyt jos tiputteluvuoto jää pois, niin se varmaan johtuu lutinuksesta, mikä tukisi omaa intuitiota.\nKoitan stressata mahdollisimman vähän. Täysin stressaamattahan tässä ei vain yksinkertaisesti voi olla :)\nLähettänyt S klo 19.19 2 kommenttia:\nTunnisteet: haittavaikutukset, ivf, lapsettomuushoidot, lutinus, piinapäivät, stressi\nLähettänyt S klo 12.29 3 kommenttia:\nEli pp2 menossa. Aloitin lutinuksen käytön siirtopäivän iltana ja voi kauhea kuinka paljon siitä tulee sotkua. Saa kyllä olla koko ajan pikkuhousunsuoja paikoillaan. No tämä ei kuitenkaan tullut täysin yllätyksenä, sillä olin lukenut asiasta jo aiemmin, mutta ärsyttää joka tapauksessa. En ollut ollenkaan perehtynyt lääkkeen mahdollisiin haittavaikutuksiin ennen käytön aloittamista ja eilen aloin ihmetelä, että miksi minulla on vähän väliä pää kipeä, maha kipeä, etovaa oloa ja pää ihan sumuinen. Tuntuu että on unelias olo ja vaikea keskittyä välillä. Eilen sitten tarkistin lääkkeen sivuvaikutukset ja kappas, kaikki edellä luettelemani ovat niitä yleisimpiä haittavaikutuksia. Onneksi panadol auttaa melko hyvin näihin oireisiin ja muutenkin ne vähän tulevat ja menevät riippuen siitä, milloin olen lääkkeen edellisen kerran laittanut. Ehkä tästä siis selvitään.\nTorstaina alkion siirrossa siis lääkäri kirjoitti minulle loppuviikon sairaslomaa, sillä käveleminen kävi sen verran kipeää ja työssäni joudun olemaan paljon jalkeilla. Perjantaiaamuna vointi oli kuitenkin niin hyvä ja suht kivuton, etten millään kehdannut jäädä sairaslomalle, vaan menin iltavuoroon töihin. Ei mennyt kovin kauaa kun alkoi kaduttamaan, sillä alavatsa tuli kipeäksi kaikesta kävelystä. Panadol onneksi lievitti kipua niin, että pystyin paremmin tekemään töitä loppuillan. Sovimme yöhoitajan kanssa että minä kuulostelen yön vointia ja soitan aamulla jos en ole tulossa aamuvuoroon. Aamulla herätessäni vatsa oli niin kipeä (vaikka olin ollut levossa jo monta tuntia), että päätin jäädä kotiin. Tuntui että en millään pääse takaisin uneen, kun missään asennossa ei ollut hyvä olla ja vasta noin tunnin päästä lääke alkoi vaikuttamaan sen verran, että sain nukahdettua. Nyt tässä taas popsitaan panadolia maksimiannoksilla.\nMinulla on ensi viikko kesälomaa, joten käytännössä loma alkoi nyt pari päivää etuajassa. Päivän kysymys: Tiedättekö mitä hoitoalan ihmiset tekevät lomalla? Vastaus: Me lakataan kynnet, eikä leikata niitä, sillä arkena nämä asiat ei onnistu :)\nLähettänyt S klo 15.05 7 kommenttia:\nTunnisteet: haittavaikutukset, ivf, kätilö, lapsettomuushoidot, lutinus, piinapäivät\nNimittäin minun munasolut ja miehen siittiöt! Niin kuin jo mainitsin, munasoluja saatiin kerättyä vain 5, vaikka rakkuloita oli tuplasti enemmän. Niistä viidestä kuitenkin 4 hedelmöittyi ja kaikki hedelmöittyneet olivat top-alkioita, joten ei voi kuin olla tyytyväinen. Yksi alkio siirettiin tänään ja loput kolme pakastettiin erillisinä tulevaisuutta varten. Ensimmäistä kertaa pitkään aikaan on tosi optimistinen olo raskautumisen suhteen. Toivottavasti nyt ei tiputa kovin korkealta sitten.\nKotimatkalla kävin ostamassa mansikoita\njuhliakseni hyvin sujunutta päivää\nKerroin vatsakivusta ja tärinäkivusta lääkärille ja hän kirjoitti minulle sairaslomaa loppuviikon. Jonkin verran nestettä oli kertynyt fossa douglasiin, mutta ei kuulema vaikuttanut siltä, että kovin suuret todennäköisyydet hyperille olisi. Nyt vaan jäin vähän miettimään, että kehtaanko ottaa töistä saikkua pe-su, sillä todennäköisestihän minun tilalle ei ketään saada ja muut joutuvat tekemään minunkin työt. Minulla ei ole kuumetta tai mahatautia, mikä varsinaisesti pakottaisi olemaan pois ja hammasta purren varmaan selviäisin työvuorot kipujen kanssa, jos ne pysyvät tälläisinä mitä ne nyt ovat. Tällä hetkellä kaikki liikkuminen/kävely tuntuu vähän ikävältä ja töissä joutuisin kyllä olemaan aika paljon liikkeellä. Levossa kipu on vähän lievempi. Toisaalta en ole ollut sairaslomalla kuin vasta yhden päivän (punktiopäivä) kyseisessä työpaikassa, sillä olen saanut suunniteltua työvuoroni niin, että kaikki hoitojutut ovat tapahtuneet vapaa-ajalla. Taidan katsella vielä tämän illan, että mihin suuntaan vointi kehittyy ja päätän vasta sitten. T: Tunnollinen hoitsu\nLähettänyt S klo 14.38 10 kommenttia:\nTunnisteet: hedelmöitys, ivf, kätilö, lapsettomuushoidot\nNyt alkaa olemaan aika lähteä sairaalaan hakemaan alkio kyytiin. Toivottavasti se tarraa tiukasti kiinni, eikä irroita ainakaan ennen helmikuuta. Hirveästi myös jännittää miten monta alkiota on tällä hetkellä enää pelissä mukana. Jos totta puhutaan, olin jo aivan varma joskus aiemmin, että me ei koskaan saada lasta ja että meidän munasolut ja siittiöt inhoavat toisiansa. Vaikka ne laitettaisiiin samalle maljalle, niin ne varmaan kiertäisi toisensa kaukaa. Ilmeisesti näin ei ole kuitenkaan ollut, sillä ei ole soitettu jäämään kotiin.\nEhdin jo eilen aamulla kirjoittaa että vointi on tosi hyvä ja ei enää juurikaan kipuja. No ei mennyt kauaa, kun olin jo valmis perumaan puheeni. Aamulla otetut särkylääkkeet eivät tuntuneet auttavan juuri ollenkaan ja kivut vain voimistui. Kyllä niiden kanssa pärjäsi kotona levähtäessä, mutta olin todella kiitollinen saamastani sairaslomapäivästä. Tänäänkin on vielä vähän ollut kipuja. Nämä kivut vaan on hieman kummallisia. Tuntuu että se kipu on enemmän ylämahalla ja kaikki tärinä aiheuttaa kipua. Jopa ihan käveleminen. Mitään turvotuksia/hengenahdistusta tai sellaisia ei kuitenkaan ole.\nNyt sormet ristiin, että kaikki menee hyvin. Jännää!\nLähettänyt S klo 11.43 Ei kommentteja:\nTunnisteet: hedelmöitys, ivf, lapsettomuushoidot, munasolut\nNyt se on takana! Eilen kävin punktiossa, jota jännitin etukäteen jonkin verran. Maanantai iltana olin vielä iltavuorossa töissä ja pikkuhiljaa illan aikana olo muuttui koko ajan kurjemmaksi ja kurjemmaksi. Munasarjat tuntui niin raskailta ja joka askeleella sattui. Tuntui että ei oikein pystynyt seisomaan tai kävelemään kunnolla suorassa hyväryhtisenä vaan koko ajan oli lievä etukeno. Vatsakin oli normaalia turvonneempi. Siinä sitten pikkuhiljaa aloin huolestumaan, että nytkö se alkaa kehittämään sitä hyperiä, sillä olin pistänyt pregnylin edellisenä iltana. Kotiin päästyäni olin ihan surkeana, mutta onneksi yön aikana vointi parani ja tiistai aamuna heräsin oikein hyvävointisena.\nMeillä piti olla sairaalassa jo klo 9, joten aamulla ei onneksi ehtinyt stressata hirveästi. Muutenkin tuntui, että ei enää osannut oikein jännittää. Vietiin miehen siemennestenäyte itse mukana kotoa ja meidät ohjattiin heräämöön valmisteluita varten. Tuntui hassulta olla itse potilaan asemassa, sillä yleensä se olen minä, joka ohjaa potilaan omalle paikalle, antaa vaatteet, tarkistuttaa rannekkeet jne. Täytyy myöntää että olen itse mieluummin se, joka laittaa kanyylin, kuin se pistettävä! Näin jälkikäteen se taisi olla kipein hetki koko punktiossa. Esilääkkeiksi sain vähän miedompia kipulääkkeitä, sekä diapamin, joka meni kyllä melko nopeasti päähän. Mies silitteli mun päätä ja yhtäkkiä alkoi väsyttään ihan hulluna ja taisin ehkä nukahtaa hetkeksi, ennen kuin oli aika siirtyä toimenpidehuoneeseen.\nPunktion suoritti minun lempilääkäri, joten sekin jo rauhoitti kummasti. Sain kipulääkettä suonensisäisesti ja lisäksi kohdunkaulaa puudutettiin. Itse punktio ei sattunut juuri ollenkaan. Ihan pieni nipistys vain tuntui pistohetkellä. Munarakkuloita löytyi muistaakseni 10 yhteensä. Ennen kotiinlähtöä sain kuitenkin kuulla, että vain 5 munasolua saatiin kerättyä. Hieman jäi harmittamaan, sillä todennäköisesti kaikki ei hedelmöity ja lähde jakautumaan oikein. Torstaina sitten selviää, että onko mitään siirrettävää ja saatiinko pakkaseen mitään. Voi olla, että pieni itku pääsee jos pakkaseen ei saada mitään, sillä ei huvita ihan heti käydä uutta ivf:ää läpi.\nPunktion jälkeen sain vielä vähän suun kautta kipulääkettä, juotavaa ja kävin wc:ssä ennen kuin sain luvan lähteä. Koko päivän tuntui enemmän tai vähemmän kramppeja vatsassa. Söin päivän aikana buranaa ja panadolia maksimit ja silti ei ollut yhtään hetkeä, ettei vatsa olisi ollut kipeä. Vasta nyt tänään tuntuu, että kyseiset lääkkeet vievät kivun lähes kokonaan pois. Eilinen meni lepäillessä ja päiväunia ottaessa. Oli ihanaa viettää aikaa miehen kanssa, sillä hänellä on ollut viime aikoina niin kiire töissä, että yhteinen aika on ollut kortilla.\nNyt jäädään odottelemaan jännityksellä huomista. Siellä pitäisi vielä olla ainakin yksi lupaava alkio jakautumassa, sillä ei ole tullut puhelinsoittoa :D Lupasivat soittaa heti jos näyttää siltä, ettei ole mitään siirrettävää. Nyt pitää varmaan alkaa pakkailemaan tavaroita tulevaa muuttoa varten, jotta saisi jotain muuta ajateltavaa.\nLähettänyt S klo 11.31 2 kommenttia:\nTunnisteet: ivf, lapsettomuus, lapsettomuushoidot, lääkitys, munasolut, pregnyl, punktio\nPerjantaina kävin kolmannessa ultrassa ja kaikki oli edelleen hyvin. Punktiopäiväksi määrättiin tiistai, jolloin meidän pitää mennä polille jo aamulla hyvissä ajoin. Aiemmin löydetyt 8 munarakkulaa olivat kasvaneet oikein hyvin ja niiden lisäksi oli ainakin yksi vähän pienempi rakkula. Jää nähtäväksi saadaanko siitä kerättyä munasolua talteen. Pistoksia jatketaan edelleen samalla annoksella. Voin vain kuvitella kuinka tukalalta vatsa tuntuu sellaisella, jolla on 20 munarakkulaa kehittynyt, sillä minulla alkaa jo nämä omatkin tuntumaan jossain määrin. Välillä jo kävelemisestä aiheutuva tärinä joka askeleella tuntuu lievästi ikävältä. Turvotusta on hieman ja jomottelua molemmin puolin. Päänsäryt ovat onneksi pikkuhiljaa helpottaneet. Uusimpana oireena on nyt pari päivää ollut arat rinnat. Vähän kyllä ihmettelen, että mistä nuo nyt niin araksi on tullut, sillä olen käyttänyt samoja lääkkeitä samoilla annoksilla jo päälle viikon. Lisäksi valkovuoto on ollut ällöttävän runsasta viime päivinä. En muista, että se olisi koskaan ollut tällaista.\nEilen oli viimeinen pistos gonalia ja tänään otin vielä kaksi suihketta suprecurista, mutta nyt senkin saa lopettaa. Tänä iltana myöhään minun tulee pistää pregnyl ja maanantaina on sitten "lepopäivä ja punktioon henkisesti valmistautuminen" (aka. iltavuoro töissä). Toivottavasti on kiireinen ilta, niin ei ehdi hirveästi stressata tiistaita. Punktio kyllä jännittää näin etukäteen, ei olisi pitänyt käydä lukemassa keskustelupalstoja! :D Saa nähdä kuinka kipeä ja väsynyt oon sen jälkeen, sillä meillä olisi samana iltana vielä tulevan taloyhtiön kokous rakennuttajan toimistolla.\nPS. Lisäsin blogin blogloviniin, jos joku sitä käyttää ja haluaa sen kautta seurata. Tuolta oikealta palkista löytyy painike ja tässä tulee vielä osoite https://www.bloglovin.com/blogs/kaks-ilman-kolmatta-12323149\nLähettänyt S klo 21.58 2 kommenttia:\nTunnisteet: gonal-F, haittavaikutukset, ivf, lapsettomuus, lapsettomuushoidot, suprecur, ultra\nEilen siis oli toinen ultra, jossa selvisi vähän munasarjojen tilannetta. Munarakkuloita oli kehittynyt oikealle puolelle kolme ja vasemmalle puolelle viisi. Olin aluksi hieman pettynyt lukumäärään, sillä olin toivonut että kerättyä saataisiin hieman enemmän. Kehittyneet munarakkulat olivat kuitenkin kooltaan jo niin isoja, että lääkeannoksia ei kannata nostaa. No ainakaan hyperstimulaatiosta ei ollut mitään merkkejä tällä hetkellä. Lääkäri yritti kovasti vakuutella, että tämä on aivan hyvä lukumäärä ja että mieluummin kerätään vähemmän hyviä yksilöitä, joilla on hyvät mahdollisuudet kehittyä top-alkioiksi. Sain taas kuulla saman litanian, että sinä olet nuori ja terve ja sinulla on oikein hyvät mahdollisuudet tulla raskaaksi jo vaikka ensimmäisestä siirrosta. Muistan kuinka ensimmäisessä inssissäkin pidettiin niin todennäköisenä sitä, että tulisin jostakin kolmesta kerrasta raskaaksi, no en tullut. Lääkäri määräsi ensi viikon punktiota varten jo esilääkkeitä ja kipulääkkeitä, mitä minulle saa antaa. Saa nähdä miten pahasti pönttö menee sekaisin, kun en ole koskaan syönyt mitään buranaa/panadolia vahvempaa aiemmin!\nViimeinen yövuoro loppui tänä aamuna ja minulla on tapana nukkua aina vähän lyhyemmät unet viimeisin vuoron jälkeen, jotta seuraavana yönä uni tulisi suht normaaliin aikaan. Siksi olenkin yleensä laittanut kellon soimaan jo joskus 14 aikaan. Niin tein tänäänkin, sillä olen pistänyt gonalin aina 14-15 aikaan. En tiedä mikä meni pieleen, mutta heräsin vasta puoli seitsemän, enkä ollut uskoa silmiäni, kun katsoin kelloa. Olin laittanut kolme herätystä päälle, mutta minulla ei ole mitään muistikuvaa siitä, että olisin laittanut herätykset kiinni ja jatkanut unia. Koirakaan ei ollut tullut herättämään. En edes koe, että olisin ollut mitenkään kovin väsynyt aamulla nukkumaan mennessäni. Ei tässä muuten mitään vahinkoa olisi tapahtunut, mutta se gonalin pistäminen! Muistaakseni se pitäisi kuitenkin pistää suurin piirtein samaan aikaan joka päivä ja nyt tuli kyllä aika pitkä heitto siihen. Pitää varmaan pikkuhiljaa päivä kerrallaan aikaistaa pistoaikaa, sillä tuo 14-15 on sopinut näin vuorotyöläiselle hyvin. Olen voinut pistää lääkkeen kotona joko juuri ennen iltavuoron alkua tai aamuvuoron jälkeen.\nNyt odotellaan perjantaina kolmatta ultraa :)\nLähettänyt S klo 19.58 Ei kommentteja:\nTunnisteet: gonal-F, ivf, lapsettomuushoidot, ultra, yövuorot