Maksaentsyymien muutokset erilaisissa patologioissa, niiden diagnoosiarvo - Kysta 2022\nRyhmää proteiiniaineita, jotka lisäävät eri aineenvaihduntaprosessien aktiivisuutta, kutsutaan entsyymeiksi..\nBiologisten reaktioiden onnistunut kulku vaatii erityisolosuhteita - korotetun lämpötilan, tietyn paineen tai tiettyjen metallien läsnäolon.\nEntsyymit auttavat nopeuttamaan kemiallisia reaktioita täyttämättä näitä ehtoja..\nMitkä ovat maksaentsyymit\nToimintojensa perusteella entsyymit sijaitsevat solun sisällä, solukalvolla, ovat osa erilaisia solurakenteita ja osallistuvat reaktioihin sen sisällä. Funktion mukaan erotellaan seuraavat ryhmät:\nhydrolaasit - hajottavat ainemolekyylit;\nsyntetaasit - osallistuvat molekyylisynteesiin;\ntransferaasit - molekyylien kuljetuskohdat;\noksireduktaasit - vaikuttavat solun redox-reaktioihin;\nisomeraasit - muuttaa molekyylien kokoonpanoa;\nlyaasit - muodostavat ylimääräisiä molekyylisidoksia.\nMonien entsyymien työ vaatii lisätekijöiden läsnäolon. Heidän roolissaan ovat kaikki vitamiinit, mineraalit.\nJokaisella soluorganella on omat aineet, jotka määrittävät sen toiminnan soluelämässä. Energian metabolian entsyymit sijaitsevat mitokondrioissa, rakeinen endoplasminen retikulumi on sidottu proteiinisynteesiin, sileä retikulumi osallistuu lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, lysosomit sisältävät hydrolyysientsyymejä.\nEntsyymit, jotka voidaan havaita veriplasmassa, jaetaan tavanomaisesti kolmeen ryhmään:\nSekretorinen. Ne syntetisoidaan maksassa ja erittyvät vereen. Esimerkkejä ovat veren hyytymisentsyymit, kolinesteraasi.\nIndikaattori tai solu (LDH, glutomatodehydrogenaasi, happofosfataasi, ALT, AST). Tavallisesti seerumista löytyy vain niiden jälkiä, koska niiden solunsisäinen sijainti. Kudosvaurio aiheuttaa näiden entsyymien vapautumisen vereen, niiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida vaurion syvyys..\nErittävät entsyymit syntetisoidaan ja eritetään yhdessä sapen kanssa (alkalinen fosfataasi). Näiden prosessien rikkominen johtaa heidän veren määrän lisääntymiseen..\nMitä entsyymejä käytetään diagnoosissa\nPatologisiin prosesseihin liittyy kolestaasin ja sytolyysi-oireyhtymien esiintyminen. Jokaisella heistä on omat muutokset seerumin entsyymien biokemiallisissa parametreissa..\nKolestaattinen oireyhtymä on sapen erityksen rikkomus. Se määräytyy seuraavien indikaattorien aktiivisuuden muutoksen perusteella:\nerittyvien entsyymien (alkalinen fosfataasi, GGTP, 5-nukleotidaasi, glukuronidaasi) lisääntyminen;\nkohonnut bilirubiini, fosfolipidit, sappihapot, kolesteroli.\nSytolyyttinen oireyhtymä osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisen, solukalvojen lisääntyneen läpäisevyyden. Tila kehittyy virusperäisillä, myrkyllisillä vaurioilla. Tunnusomainen indikaattorientsyymien muutos on ALT, AST, aldolaasi, LDH.\nAlkalinen fosfataasi voi olla peräisin sekä maksasta että luusta. GGTP: n samanaikainen nousu puhuu kolestaasista. Aktiivisuus kasvaa maksakasvaimien kanssa (keltaisuutta ei ehkä esiinny). Jos bilirubiinin nousu ei tapahdu samanaikaisesti, voidaan olettaa, että kehittyy amyloidoosi, maksapaise, leukemia tai granuloma..\nGGTP kasvaa samanaikaisesti alkalisen fosfataasin määrän lisääntymisen kanssa ja osoittaa kolestaasin kehittymistä. Yksittäinen GGTP-määrän nousu voi johtua alkoholin väärinkäytöstä, kun maksakudoksessa ei vielä ole tapahtunut suuria muutoksia. Jos fibroosi, maksakirroosi tai alkoholinen hepatiitti kehittyy, muiden maksaentsyymien taso nousee samanaikaisesti..\nTransaminaaseja edustavat ALT- ja AST-fraktiot. Aspartaatin aminotransferaasia löytyy maksan, sydämen, munuaisten ja luu-lihaksen mitokondrioista. Heidän solujensa vaurioihin liittyy suuren määrän entsyymin vapautumista vereen. Alaniini-aminotransferaasi on sytoplasman entsyymi. Sen absoluuttinen määrä on pieni, mutta maksasolujen pitoisuus on suurin verrattuna sydänlihakseen ja lihaksiin. Siksi ALAT-arvon nousu on erityisempi maksasolujen vaurioille..\nLaktaattidehydrogenaasi on sytolyysin entsyymi, mutta se ei ole spesifinen maksalle. Voi lisääntyä raskaana olevilla naisilla, vastasyntyneillä raskaan fyysisen rasituksen jälkeen. LDH kasvaa merkittävästi sydäninfarktin, keuhkoembolian, laajojen vammojen seurauksena lihaksen löystymisen, hemolyyttisen ja megaloblastisen anemian jälkeen. He luottavat LDH-tasoon Gilbertin taudin differentiaalidiagnoosissa - kolestasisoireyhtymään liittyy normaali LDH-indeksi. Muiden keltaisten kelpujen kanssa LDH pysyy ennallaan ja nousee sitten.\nValmistelu analyysiin alkaa päivästä. Alkoholi on poistettava kokonaan, illalla älä syö rasvaisia ja paistettuja ruokia. Älä tupakoi tuntia ennen määritystä.\nSuorita paastolaskimoverinäytteet aamulla.\nMaksaprofiili sisältää seuraavien indikaattorien määritelmän:\nbilirubiini ja sen jakeet.\nKiinnitä huomiota myös kokonaisproteiiniin, erikseen albumiinin, fibrinogeenin, glukoosin, 5-nukleotidaasin, ceruloplasmiinin, alfa-1-antitrypsiinin tasoon.\nNormaalit biokemialliset parametrit, jotka kuvaavat maksan toimintaa, on esitetty taulukossa.\nKokonaisproteiini 65 - 85 g / l\nKolesteroli 3,5-5,5 mmol / L\nYhteensä bilirubiini 8,4 - 20,5 umol / l\nEpäsuora bilirubiini Jopa 17,1 μmol / l\nALT Miehillä enintään 45 yksikköä / litra. Naisilla enintään 34 yksikköä / litra\nASAT Miehillä korkeintaan 37 U / L Naiset enintään 30 U / L\nRitis-kerroin (AST / ALT-suhde) 0,9-1,7\nAlkalinen fosfataasi Jopa 260 yksikköä / l\nGGTP Miehillä 10-71 U / L; naisilla 6-42 U / L\nMaksan entsyymit raskauden aikana\nSuurin osa raskauden laboratorioindikaattoreista pysyy normin rajoissa. Jos entsyymeissä tapahtuu merkityksettömiä heilahteluja, ne ohittavat pian synnytyksen jälkeen. Kolmannella kolmanneksella emäksisen fosfataasin merkittävä lisääntyminen on mahdollista, mutta enintään 4 normaa. Tämä johtuu siitä, että istukka vapauttaa entsyymin..\nMuiden maksaentsyymien lisääntymiseen, etenkin raskauden ensimmäisellä puoliskolla, tulisi liittyä maksapatologian kehittymiseen. Se voi olla raskauden aiheuttama maksavaurio - intrahepaattinen kolestaasi, rasvainen hepatoosi. Myös muutos analyysissä ilmenee vakavana gestoosina.\nKirroosi ja muutokset biokemiassa\nKudoksen uudistamiseen liittyvä maksan patologia aiheuttaa muutoksia kaikissa elimen toiminnoissa. Ei-spesifisten ja spesifisten entsyymien määrän kasvu havaitaan. Viimeksi mainitun korkea taso on ominaista maksakirroosille. Nämä ovat sellaisia entsyymejä:\nBiokemiallisessa analyysissä voit havaita muutoksia muissa indikaattoreissa. Albumiinipitoisuus laskee alle 40 g / l, globuliinien määrä voi nousta. Kolesteroli laskee alle 2 mmol / L, urea alle 2,5 mmol / l. Mahdollisesti lisääntynyt haptoglobiini.\nBilirubiini kasvaa merkittävästi suoran ja sitoutuneen muodon kasvun vuoksi.\nHepatosyyttien endoplasminen retikulum tuottaa ontelorakenteita - mikrosomeja, jotka sisältävät ryhmän mikrosomaalisia entsyymejä kalvoillaan. Niiden tarkoituksena on ksenobiotiikien ja endogeenisten yhdisteiden neutralointi hapetuksella. Järjestelmä sisältää useita entsyymejä, mm. Sytokromi P450, sytokromi b5 ja muut. Nämä entsyymit neutraloivat lääkkeitä, alkoholia, toksiineja.\nHapettamalla lääkeaineita mikrosomaalinen järjestelmä nopeuttaa niiden erittymistä ja vähentää kehossa tapahtuvan vaikutuksen kestoa. Jotkut aineet kykenevät lisäämään sytokromin aktiivisuutta, sitten ne puhuvat mikrosomaalisten entsyymien induktiosta. Tämä käy ilmi lääkkeen hajoamisen kiihtymisestä. Induktoreita voivat olla alkoholi, rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini.\nMuut lääkkeet estävät myrosomaalisia entsyymejä, mikä ilmenee pidentämällä lääkkeen käyttöikää ja lisäämällä sen pitoisuutta. Flukonatsoli, syklosporiini, diltiatseemi, verapamiili, erytromysiini voivat toimia estäjinä..\nVerikoe maksasairauksiin (maksan toimintakokeet). Aminotransferaasit (AST ja ALT), laktaattidehydrogenaasi (LDH), alkalinen fosfataasi (ALP), glutamaattidehydrogenaasi (GlDG), SDH, GGT - dekoodaus\nMaksaentsyymien verikokeen indikaattorit\nMaksa on yksi suurimmista elimistä. Se osallistuu suoraan aineenvaihduntaan, puhdistaa myrkyllisten yhdisteiden nestemäisen sidekudoksen ja hallitsee myös joitain biokemiallisia prosesseja. Kaikki nämä vaikutukset johtuvat entsyymeistä (entsyymeistä), joita maksa itse tuottaa. Niiden indikaattorit ovat kliinisesti merkittäviä sairauden diagnoosissa. Jos maksaentsyymiarvot ovat kohonneet, tämä osoittaa patologisen prosessin kehittymisen kehossa. Samanlaiset biokemiallisen analyysin tulokset ovat perustana kattavalle tutkimukselle.\nKaikilla maksan tuottamilla entsyymeillä on tiettyjä synteesiominaisuuksia. Viimeksi mainitut ovat tärkeimmät luokituskriteerit.\nIndikaattori Niiden taso poikkeaa normista tapauksissa, joissa elinsolujen tuhoaminen tapahtuu. Näitä entsyymejä ovat: ALT (alaniini-aminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi), GDH (glumaattidehydrogenaasi), GGT (gammaglutamyylitranspeptidaasi). Suurin kliininen merkitys on ALT- ja AST-entsyymit.\nSekretorinen. Suunniteltu ylläpitämään veren hyytymistä. Näitä ovat: protrombinaasi, kolinesteraasi.\nExcretory. Kliinisesti merkittävä on alkalisen fosfataasin indikaattori. Kun poikkeama on ylös tai alas, on tapana puhua sappijärjestelmän rikkomuksista.\nVeren biokemiallisen analyysin päätelmässä kaikki entsyymit eivät heijastu, vaan vain ne, joilla on suurin merkitys patologisten prosessien diagnoosissa.\nEnsinnäkin lääkärit arvioivat ASAT- ja ALAT-entsyymien tason. Lisäksi ensimmäinen löytyy paitsi maksasta. AST: tä löytyy luustolihaksista, sydänlihaksesta ja munuaisista. ALT on entsyymi, jota löytyy yksinomaan maksasta. Normaali AST-indikaattori on vähintään 10 ja enintään 30 yksikköä / litra. ALT: n kohdalla se on välillä 10 - 40 U / L.\nLääkärit arvioivat myös alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatin aminotransferaasin suhteen. Jos maksaentsyymi ALAT on kohonnut ja yhtä suuri kuin ASAT, tämä osoittaa akuutin hepatiitin kehittymistä. Kun ensimmäinen on 2 kertaa enemmän kuin toinen, on tapana puhua alkoholiriippuvuudesta. Jos päinvastoin, ASAT on korkeampi kuin ALAT, tämä osoittaa maksakirroosin esiintymisen. Nämä ovat tärkeimmät syyt indikaattoriryhmään liittyvien maksaentsyymien veren määrän nousuun..\nKliinisesti merkittäviä ovat entsyymit GGT, LDH ja alkalinen fosfataasi. Gammaglutamyylitranspeptidaasin normi veressä on enintään 40 yksikköä / litra. GGT: tä ei löydy pelkästään maksasta, vaan myös munuaisista, sappitiehyiden seinämistä ja haimasta. Entsyymi on herkin indikaattori, etenkin lapsilla ja raskauden aikana. Esimerkiksi, jos AST: n ja ALAT: n toksiset vaikutukset ovat normin rajoissa, GGT: tä varmasti nostetaan.\nLDH-entsyymi ei ole vain maksassa. Tästä syystä se tunnistetaan lisäksi numeroilla 1 - 5. Jos epäilet sappijärjestelmän toimintahäiriöitä, LDH-5: n verikoe on osoitettava. Entsyyminopeus - jopa 250 U / L.\nAlkalinen fosfataasi on entsyymi, jota löytyy myös munuaisista, luurakenteista ja sappikanavien seinämistä. Sen lisääntyminen osoittaa hepatobiliaarisen järjestelmän toiminnan rikkomista. Alkalisen fosfataasin normi - jopa 270 yksikköä / l.\nKaikissa tapauksissa indikaattorien poikkeaminen normista osoittaa kehon patologisen prosessin kehittymistä. Veren kohonneet maksaentsyymit ovat joskus ylipainon tai tiettyjen lääkkeiden käytön seurausta. Anteereilla ja kipulääkkeillä, samoin kuin statiineihin ja sulfonamideihin liittyvillä lääkkeillä, on suurin vaikutus indikaattoreihin..\nLisäksi kohonnut maksaentsyymiarvo veressä osoittaa joskus alkoholimyrkytystä ja liian rasvaisten ruokien väärinkäyttöä. Lisäksi entsyymien poikkeaminen normista tapahtuu joissakin tapauksissa sairauden vaihtoehtoisen hoidon taustalla. On tärkeää tietää, että heinän, scutellarian ja efedratuotteiden käyttö auttaa lisäämään veren maksaentsyymejä.\nMuut mahdolliset syyt indikaattorien poikkeamiseen normista:\nPatologiat kirroosin, akuutin hepatiitin, elinkudoksen nekroosin, rasvan rappeutumisen, obstruktiivisen keltaisuuden muodossa. Tällaisissa tapauksissa kohonneet maksaentsyymit ALT ja ASAT.\nKolestaasin, kasvainten, kolangiitin, alkoholimyrkytysten esiintyminen. Nämä ovat syyt maksaentsyymi GGT: n nousuun. Tämän entsyymin indikaattori suuressa suunnassa voi poiketa myös hepatiitin, obstruktiivisen keltaisuuden ja maksakirroosin taustasta.\nLDH- ja alkalifosfataasitasot nousevat kaikkia edellä mainittuja sairauksia vastaan.\nNäiden indikaattorien poikkeamiseen normista liittyy henkilöllä useiden oireiden esiintyminen. Maksaentsyymien kasvun taustalla ilmenevät seuraavat hälyttävät merkit:\nHeikentynyt saatavuus huomattavasti.\nKutina ja ihon keltaisuus.\nMustelmia, jotka ilmestyvät ilman näkyvää syytä.\nJoissain tapauksissa maksaentsyymien lisääntymiseen ei liity minkään oireen puhkeamista..\nEntsyymien taso näkyy biokemiallisen verikokeen lopussa. Tämän tyyppinen tutkimus on laboratoriodiagnostiikka, jolla lääkäri voi arvioida sisäelinten toiminnan asteen ja saada kaikkein täydellisimmät tiedot aineenvaihduntaprosesseista.\nBiokemiallinen verikoe on pakollinen vaihe potilaan kattavassa tutkimuksessa, vaikka potilaalla ei olisi sairauden kliinisiä oireita.\nEnnen biologisen materiaalin (laskimo- tai kapillaari-nestekidekudos) toimittamista on noudatettava joitain sääntöjä. Verinäytteet otetaan tyhjään vatsaan, jonka yhteydessä viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään 8 tuntia ennen laboratoriossa käymistä. Psyko-emotionaalinen epävakaus ja fyysinen stressi voivat johtaa vääriin tuloksiin. Päivää ennen verenluovutusta suositellaan välttämään kaikenlaista stressiä. Juuri ennen biomateriaalin ottamista on suositeltavaa istua 15 minuuttia rauhallisessa ympäristössä psyko-emotionaalisen taustan normalisoimiseksi..\nVeren korkeiden maksaentsyymien syyn selvittämiseksi lääkäri määrää sarjan laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia. Asiantuntija laatii luettelon tarvittavista diagnoositoimenpiteistä potilaan valitusten, sairaushistorian ja biokemiallisen analyysin perusteella.\nOn tärkeää ymmärtää, että maksaentsyymien lisääntyminen on oire yhdelle elimen sairaudelle. Vasta lääkärin määrittämisen jälkeen lääkäri laatii tehokkaimman hoito-ohjelman.\nJokainen maksasairaus vaatii erityisen lähestymistavan. Kirroosin hoito-ohjelma sisältää seuraavat kohdat:\nAntiviruslääkkeiden, immunomoduloivien tai hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto (sairauden etiologiasta riippuen).\nInterferonien injektiot tai suun kautta tapahtuva käyttö (Viferon, Genferon, Cycloferon).\nHepatoprotektoreiden (“Gepabene”, “Karsil”, “Ursosan”, “Heptral”) pääsy maahan.\nLisäksi lääkäri peruuttaa kaikki lääkkeet, joiden käyttöön ei ole mitään selviä merkkejä. On myös tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota ja luopua kokonaan alkoholia sisältävistä juomista.\nAkuutin hepatiitin hoitoon sisältyy seuraavat toimenpiteet:\nLaskimoon annettava glukoosi- ja askorbiinihappoliuos.\nLääkkeiden ottaminen tai antaminen, jotka nopeuttavat haitallisten yhdisteiden vapautumista kehosta (toksisen hepatiitin vuoksi).\nAntihistamiinien ("Zodak", "Zirtek", "Fenistil") vastaanotto.\nAnti-inflammatoristen ja herkistävien aineiden käyttöönotto.\nTaudin etiologiasta ja sen vakavuudesta riippuen lääkäri voi tehdä muutoksia hoito-ohjelmaan.\nElinrasvojen rappeutumisen hoito koostuu seuraavista vaiheista:\nOlennaisten fosfolipidien (Essential Forte, Phospholipiale) vastaanotto. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet edistävät maksasolujen palautumista.\nVahvimpien hepatoprotektoreiden (Rezalyut, Antral, Phosphogliv) vastaanotto. Ne vaikuttavat voimakkaasti vartaloon..\nImmunomodulaattorien vastaanotto ("Kogotsel", "Amiksin", "Arbidol").\nKolereettisten huumeiden ("Allohol", "Flaming") käyttö.\nRavintolisien ("Zosterin-Ultra", "Tantaali", "Silymarin") käyttö.\nObstruktiivisen keltaisuuden hoitoon sisältyy vieroitushoito, antibakteeriset ja infuusiohoidolliset toimenpiteet. Niiden tehottomuuden vuoksi kirurginen interventio on osoitettu. Tämän vaivan läsnä ollessa on myös noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja poistettava alkoholia sisältävien juomien käyttö kokonaan.\nKolestaasin hoito-ohjelma sisältää seuraavat kohdat:\nLääkkeiden ottaminen, joiden vaikuttava aine on ursodeoksikolihappo (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).\nSytostatikkojen käyttö (Casodex, Cisplacel).\nHepatoprotektoreiden vastaanotto tai laskimonsisäinen antaminen.\nSiten potilaiden kohonnan taktiikat kohonneilla maksaentsyymeillä (AST, ALAT, alkalinen fosfataasi, LDH, jne.) Riippuvat suoraan patologisen tilan perimmäisestä syystä. Kaikissa tapauksissa lääkäri, joka ei odota kattavan tutkimuksen tuloksia, suosittelee ruokavalion ja ruokavalion muuttamista. Terapeuttisen ruokavalion tavoitteena on vähentää sairastuneen elimen taakkaa, nopeuttaa haitallisten yhdisteiden vetäytymistä ja estää rasvan kertymistä.\nMaksatauteihin lääkärit määräävät taulukonumeron 5. Tämä on melko vaikea, mutta samalla tasapainoinen ruokavalio. Sen pääperiaatteena on eliminoida ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon rasvaa, "pahaa" kolesterolia, puriinia ja oksaalihappoa. Nämä aineet vaikuttavat negatiivisesti maksaan ja häiritsevät sen solujen palautumista..\nKuitupitoisia kasviperäisiä ruokia on tarpeen jauhaa niin paljon kuin mahdollista (on parempi jauhaa). Liha on leikattava pieniin annoksiin.\nSinun täytyy syödä jopa 5 kertaa päivässä. Lisäksi yhden annoksen koon ei saisi olla yli 200 g.\nOn sallittua syödä vain lämpimää ruokaa. Kylmiä tai liian kuumia aterioita ei suositella..\nTuotteiden sallitaan keittää, leipoa, höyryttää tai muhentaa. Paistettuja ruokia ei tulisi sisällyttää ruokavalioon..\nSuurin sallittu suolamäärä päivässä on 10 g.\nJuomista on tärkeää noudattaa. Joka päivä sinun täytyy kuluttaa jopa 2,5 litraa puhdasta still-vettä.\nMaksasairauksien hoidossa suositellaan etusijalle seuraavia ruokia:\nLeipä (ruis tai leseet).\nRiisi, manna, kaurahiutale ja tattaripuur.\nKaali (kukkakaali ja Peking).\nHoidon aikana ja toipumisaikana on kiellettyä käyttää tuotteita, jotka ärsyttävät maksasoluja ja lisäävät terveiden maksasolujen taakkaa. On pakollista sulkea pois valikosta:\nMaissi, ohra ja helmi ohra puuro.\nValkokaali (ei termisesti käsitelty).\nMusta ja vihreä tee, samoin kuin hibiscus-tee.\nKaikkien keittojen tulisi olla heikossa liemessä. On suositeltavaa keittää liha erikseen, leikata se pieniksi paloiksi ja lisätä valmiiseen ruokaan.\nLääkärit eivät kiellä epätavanomaisten hoitomenetelmien käyttöä. Sinun on kuitenkin ensin kuultava asiantuntijaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut luonnolliset komponentit voivat pahentaa perussairauden kulkua ja siten kasvattaa edelleen maksaentsyymien tasoa.\nVaihtoehtoisen hoidon tavoitteena on estää hepatosyyttien tuhoutuminen. Tehokkaimpia ovat seuraavat reseptit:\nOta 150 g kaurajyviä ja kaada ne 1,5 litraa kiehuvaa vettä. Pane astia keskilämpötilaan ja keitä noin 20 minuuttia. Anna nesteen jäähtyä. Juo saatu lieme päivittäin 200 ml: ssa. Hoitojakso on 20 päivää.\nOta 200 ml hunajaa. Lisää siihen 20 g jauhettua kanelia ja sekoita aineet huolellisesti. Ota lääke tyhjään vatsaan kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 tl. Hoidon kestoa ei ole rajoitettu..\nOta elektroampaanijuuri, pese ja jauhaa se huolellisesti. Kaada 5 g raaka-ainetta kiehuvalla vedellä 200 ml: n määrällä. Anna sen hautua 1 tunti. Suodata neste ja ota vastaanotettu tuote neljä kertaa päivässä.\nMuutaman päivän kuluttua yleisen pahoinvoinnin oireet katoavat. Hoito voidaan tarvittaessa toistaa..\nRaskausjakson aikana on tarpeen ottaa biokemiallinen verikoe useita kertoja. Jos maksaentsyymiarvot ovat lisääntyneet raskauden aikana, tämä osoittaa patologisen prosessin tai hallitsemattoman lääkityksen kehittymistä.\nUseimmiten odottavilla äideillä diagnosoidaan huumehepatiitti. Lapsen kantamisen aikana elin kokee lisääntynyttä kuormitusta ja pienikin lääkärin määräämä lääkkeen annostuksen nousu johtaa jopa vakavaan päihteeseen. Jos maksaentsyymiarvot ovat lisääntyneet raskauden aikana, on tarpeen muuttaa annostusohjelmaa tai lopettaa lääkityksen käyttö. Antibiootit, glukokortikosteroidit, tulehduskipulääkkeet, kouristuslääkkeet ja tuberkuloosilääkkeet, diureetit voivat aiheuttaa indikaattorien poikkeaman normista..\nLapsen kohonneet maksaentsyymit voivat myös olla seurausta lääkkeiden (kipulääkkeet, statiinit, sulfonamidit) käytöstä. Lisäksi rasvaiset ruuat voivat aiheuttaa poikkeaman normista. Vakavien sairauksien sulkemiseksi pois lastenlääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Jos lapsella on kohonneet maksaentsyymit, hepatiittitesti on pakollinen.\nBiokemiallinen verikoe on tärkeä monien sairauksien diagnosoinnissa. Maksan toiminta on mahdollista arvioida sen syntetisoitujen entsyymien indikaattorien avulla. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin: indikaattori, erittely, eritys. Kliinisesti merkittäviä kehon toiminnan arvioinnissa ovat indikaattorit ALT: stä, ASAT: sta, alkalisesta fosfataasista, LDH: sta.\nJos epäillään patologista prosessia, lääkäri määrää sarjan tutkimuksia ja laatii niiden tulosten perusteella tehokkaimman hoito-ohjelman. Tärkeimmät syyt maksaentsyymien poikkeamiseen normista ovat hepatiitti, maksakirroosi, obstruktiivinen keltaisuus, rasvan rappeutuminen, kolestaasi. Raskaana olevilla naisilla ja lapsilla entsyymien lisääntyminen johtuu useimmiten lääkkeiden käytöstä. Mutta samalla vaarallisten patologioiden kehittymistä ei voida sulkea pois.\nMaksaentsyymien verikokeet suoritetaan hyvin usein. Tämä ei ole yllättävää, koska maksa on yksi ihmiskehon suurimmista rauhasista. Hän osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin, puhdistaa toksiinien ja myrkkyjen verta, valvoo biokemiallisten prosessien sarjaa. Suurin osa näistä muutoksista tapahtuu entsyymien vaikutuksesta, jotka syntetisoivat maksa..\nMaksaentsyymien läsnäolo veressä on vakio. Ne ovat välttämättömiä ihmisille. Jos jokin patologia vaikuttaa ihmiskehoon, entsyymit osoittavat lisääntymistä tai laskua, mikä on erittäin tärkeää. Erodiagnoosissa tarvitaan biokemia maksaentsyymien läsnäollessa.\nEnnen kuin jatkat entsyymien verikokeisiin, on syytä ymmärtää mikä se on. Mitkä plasmaentsyymit yleensä erittyvät. Ihmisen kehon entsyymejä käytetään suorittamaan metabolisia prosesseja. Entsyymit sisältyvät hepatobiliaariseen järjestelmään. Koska mikrosomaalisia maksaentsyymejä on jatkuvasti läsnä, elin toimii normaalisti.\nMitokondrioissa on entsyymejä, jotka ovat tärkeitä maksalle energian aineenvaihdunnan kannalta. Entsyymit voidaan suurimmaksi osaksi hajottaa, erittymiseen käytetään osittain ulostekomponentteja, kuten sappi..\nVeren biokemia pystyy määrittämään tietyn entsyymin suorituskyvyn. Voit suorittaa sellaisia biokemiallisia tutkimuksia milloin tahansa. Veri voidaan tarkistaa erityisillä pikatesteillä. Tällä hetkellä tällainen biokemia on tärkeä, koska kliinisen kuvan saamiseksi tarvitaan entsyymikokeita.\nUseiden sairauksien taustalla voidaan havaita maksaentsyymien lisääntyminen tai vähentyminen. Koska maksa suorittaa useita toimintoja, ei ole yllättävää, että entsyymit ovat erilaisia. Kolme vaihtoehtoa voidaan erottaa toiminta-aloittain:\nEnsimmäisestä entsyymityypistä puhuttaessa sitä edustavat kaksi lajia. Nämä ovat protrombinaasi ja kolinesteraasi. Tämän ryhmän entsyymit toimivat veren kanssa. Koagulaationopeus määritetään. Jos tämän tyyppisen veren plasmaentsyymit laskevat, sinun tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin maksa-, sappirakon tai sen kanavien ongelmiin..\nVain alkalinen fosfataasi voidaan katsoa kuuluvan toiseen tyyppiin. Nämä entsyymit vapautuvat sapen mukana, mikä tarkoittaa, että vetäytyminen tapahtuu ulosteen muodossa. Kun alkalista fosfataasia lisätään, on syytä miettiä sappitiehyiden tarkistamista.\nIndikaattorityyppiset verientsyymit voivat kasvaa voimakkaasti hepatosyyttien tuhoutumisen taustalla. Puhumme maksasoluista, joita useiden sairauksien vaikutuksesta lakkaa olemasta. Tämä tyyppi sisältää vaihtoehtoja, kuten AST, ALT, GGT, LDH ja GlDG. Näitä aineita on läsnä sytosolissa tai mitokondrioissa. AST: tä ja ALT: tä voidaan pitää myös mikrosomaalisina maksaentsyymeinä. Kaikilla entsyymeillä ei kuitenkaan ole diagnostista arvoa..\nBiokemia määrittelee useimmiten veressä AST: n, ALAT: n, GGT: n, LDN: n ja alkalisen fosfataasin. Näiden aineiden normi voi kertoa paljon tilanteesta. Haiman tai maksaentsyymien määritys tulee tehdä lääkärin, joka saatujen tietojen perusteella välittömästi diagnoosin tai lähettää sinulle lisätutkimuksia varten. Yleensä tämä on ultraääni tai röntgenkuvaus, siellä voi olla analyysi ulosteista. Vaikeissa tapauksissa maksan puhkaiseminen voi olla tarpeen..\nKun jokin maksaentsyymi on kohonnut, mutta normi ei ylity vakavasti, ja biokemia on löytänyt yhden poikkeaman, ei ole puhetta kauheasta diagnoosista. Ehkä söit äskettäin heikkolaatuista tai joit alkoholia. Jos säännöllistä lääkitystä on läsnä, se vaikuttaa maksaan, vaikuttaen entsyymin tasoon. Sinun on alettava huolehtia, jos tutkimuksen tulokset osoittavat erittäin korkean tason..\nMaksaentsyymit voivat nousta monista syistä. Lääkärit puhuvat pienestä kasvusta luonnollisena heilahteluena, joka selittyy lääkehoidolla tai heikkolaatuisten tuotteiden käytöllä. Ihmisen kehon maksaa voidaan pitää eräänlaisena biokemiallisena laboratoriona, joka reagoi välittömästi ympäristön muutoksiin, huonolaatuisen ruoan tai veden pääsyyn kehoon.\nOn kuitenkin tärkeää korostaa, että melko usein, etenkin jos indikaattorit ovat nousseet useita kertoja, puhutaan jonkinlaisesta maksasairaudesta. Biokemiallisten tutkimusten avulla lääkärit voivat tarkemmin tunnistaa tekijän, joka aiheutti vastaavat muutokset.\nTapahtuu, että maksaentsyymien kasvun myötä ihmiset joutuvat kohtaamaan maksalle haitallisten lääkkeiden hoitoa. Se voi olla kipulääkkeitä tai statiineja, jotka auttavat verta poistamaan ylimääräisen kolesterolin kehosta. Alkoholia pidetään myös tekijänä, joka lisää näitä indikaattoreita, etenkin jos sitä käytetään usein ja hallitsemattomasti. Lihavuuden taustalla voi tapahtua myös vastaavien aineiden kasvua..\nJos testien läpäisemisen jälkeen seurauksena on alaniini-aminotransferaasin merkittävä nousu, joka ilmaistaan ALAT-arvon laskuna, voidaan puhua väärän maksan tai haiman rauhasten työstä. Näitä ovat hepatiitti, haimatulehdus, alkoholimyrkytys. Lisäksi sellaisessa kuvassa on joukko onkologisia sairauksia.\nAspartaatin aminotransferaasin tai ASAT: n kohonnut taso voi kertoa lääkärillesi luu-lihaksen tai sydänlihaksen ongelmista. Usein tulevat potilaat, joilla testituloksissa on vastaava merkki, selviytyneet sydäninfarktista, tarttuvasta sydänlihasta tai myopatiasta.\nKun molemmat indikaattorit kasvavat samanaikaisesti, syynä voi olla useiden lääkkeiden ja kasviperäisten valmisteiden ottaminen. Tässä tilanteessa ihmiset kohtaavat statiinien, sulfonamidien ja parasetamolin parissa. Joitakin kasveja ei voida sulkea pois riskitekijöistä. Tämä on scutellaria, Alexandrian lehtiä ja efedraa.\nKun maksaentsyymiarvot ovat lisääntyneet raskauden aikana, indikaattorit eivät aina tarkoita jonkinlaista patologiaa. Asia on se, että raskauden aikana naisvartiossa tapahtuu vakavia muutoksia. Äiti-elinten on toimittava kahdella rintamalla, mikä vaikuttaa heidän tilaansa.\nRaskauden aikana ALAT- ja ASAT-arvot voivat olla jopa 31 yksikköä / litra. Jos on toksikoosia, niin 28-32 viikossa nämä luvut lisääntyvät. Yleensä kaksi ensimmäistä raskauskolmanneksia osoittavat silloin tällöin hieman yli sallitun, mutta tätä ei pidetä ongelmana. Kaikki johtuu lisääntyneestä stressistä maksassa.\nTässä tapauksessa GGT-indeksit voivat olla jopa 36 yksikköä / litra. 12 - 27 raskausviikon ajanjaksolla tapahtuu pieni nousu, jota pidetään normina. Pitoisuuden noustessa voimakkaasti voi esiintyä maksatulehduksia tai sappijärjestelmän patologiaa, ja sokerityypin raskausdiabetesti ilmenee.\nAlkalisen fosfataasin normista puhuttaessa sen taso voi nousta 150 yksikköön. Samanaikaisesti sikiön aktiivisen kasvun taustalla, joka alkaa viikosta 20 syntymäaikaan, lukumäärä on hieman lisääntynyt. Emäksisen fosfataasin pitoisuudessa todetaan vakava muutos, kun otetaan suuri määrä askorbiinihappoa, antibakteerisia spektrivalmisteita, kun kehossa ei ole kalsiumia ja fosforia.\nMinkään maksaentsyymien määrän huomioon ottaminen on mahdollista vain oireiden muodossa, ei välittömänä hoitoa vaativana patologiana. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi helposti selvittää kasvun syyn ja valita toimenpiteet, joilla tämä indikaattori voidaan korjata.\nJos olet läpäissyt veren biokemian ennaltaehkäisynä ja se on osoittanut entsyymien määrän lisääntymisen, sinun on mentävä neuvottelemaan terapeutin kanssa. Lääkäri voi suositella lisätutkimuksia, jotka selvittävät perimmäisen syyn..\nEnsinnäkin, riippumatta syystä, potilasta neuvotaan säätämään ravitsemuksellista ruokavaliotaan. Tällaisen terapeuttisen ruokavalion päätavoite on vähentää maksakuormitusta, vähentää rasvan määrää siinä, poistaa toksiineja ja toksiineja.\nMaksan ruokavalion kannalta lisääntynyt vihannesten määrä on tärkeä. Voit tehdä salaatteja pinaatista, lehtikaalia ja vihanneksia. On tärkeää säätää antioksidantteja sisältävien tuotteiden määrää. Lisää avokado ja joitakin pähkinöitä tavanomaiseen ruokavalioosi, maksa on sinulle kiitollinen.\nPäivittäisessä valikossa tulisi olla vähintään 50 grammaa ravintokuitua. Kyse on kuidusta. Tällaisten aineiden avulla elimistö pystyy poistamaan "pahan" kolesterolin ja normalisoimaan sappijärjestelmän toiminnan. Paljon kuitua on hedelmiä, pähkinöitä, viljaa, palkokasveja.\nHoidon osana on tärkeää saada riittävä määrä proteiinia. Tosiasia, että proteiinijärjestyksen aineita pidetään välttämättömänä perustana, jonka avulla voit palauttaa vaurioituneet hepatosyytit. Lääkärin on kuitenkin käsiteltävä tietyn proteiininormin määrittämistä. On tärkeää noudattaa oikeaa juoma-ohjelmaa hoitoprosessin aikana. Sinun on juoda korkeintaan kaksi litraa nestettä päivässä.\nIndikaattori Nämä entsyymit osoittavat elinpatologian esiintymisen sen solujen tuhoamisen muodossa. Näihin kuuluvat AST (aspartaattiaminotransferaasi), ALT (alaniini-aminotransferaasi), GGT (gamma-glutamyylitransferaasi), GDH (glutamaatin dehydrogenaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi). Kahta ensimmäistä entsyymiä käytetään useimmiten diagnostisissa prosesseissa..\nErittely (koliiniesteraasi, protrombinaasi). Osallistu hyytymisjärjestelmän tukemiseen.\nEritelmä (edustava - alkalinen fosfataasi). Se on osa sappikomponentteja. Tutkimuksen aikana tämä entsyymi osoittaa sappijärjestelmän toiminnan..\nmaksan pahanlaatuinen tuumori;\nsekundaariset kasvainprosessit metastaasien muodostumisen kanssa rauhasessa;\nusein mustelmia, nenäverenvuoto.\nEntsyymi Fysiologiset normit yksiköt\nALT Jopa 41 U / L\nASAT Enintään 45 U / L\nAlkalinen fosfataasi 30-130 U / L\nBiologiset prosessit maksassa suoritetaan funktionaalisten yksiköiden suuren määrän takia. Jotkut niistä muuttuvat ulkoisten olosuhteiden (stressi tai runsas ateria) vaikutuksesta, kun taas toiset ovat erittäin herkkiä tiettyjen sairauksien markkereita. Siksi maksatestejä tehdään hepatosyyttien synteettisen, metabolisen ja puhdistavan toiminnan arvioimiseksi..\nKaikki laboratoriokokeet maksan tilan tutkimiseksi voidaan jakaa yleisiin ja entsymaattisiin. Ensimmäinen sisältää tällaisia testejä:\nylläpidetään jatkuva happamuus;\nbilirubiinin, hormonien ja rasvojen siirto;\nylläpidetään onkoottista painetta;\nmikroravinteiden kuljetus soluissa\nTaulukko näyttää aikuisen terveen ihmisen normin. Lause "kokonaisproteiini" viittaa albumiinin ja globuliinien konsentraatioon veressä. Proteiinit muodostavat 6,5–8,5% kuivaplasman kokonaismäärästä, joka vastaa 9–10% veren määrästä. Proteiinifraktioiden kvantitatiivinen arviointi heijastaa kehon yleistä fysiologista tilaa ja patologioiden esiintymistä tai puuttumista.\nYleiset analyysit antavat tietoa vain kehossa esiintyvistä ongelmista ja voivat epäsuorasti osoittaa sappirakon ja maksan. Entsymodiagnoosia, joka paljastaa entsyymien aktiivisuuden, pidetään informatiivisempana. Koska niiden pitoisuus hepatosyyteissä on tuhansia kertoja suurempi kuin veressä, tämä menetelmä on erityisen tehokas maksahäiriöiden havaitsemiseksi muurahaisjaksolla ja oireettomassa muodossa. Entsyymit jaetaan useimmiten sellaisiin ryhmiin:\nsytoplasminen ja kalvo: alaniini-aminotransferaasi (AlAT), sorbitolidehydrogenaasi (LDH) ja laktaattidehydrogenaasi (LDH) - niiden taso nousee jopa taudin oireettoman kulun kanssa;\nmitokondriaalinen: glutamaattidehydrogenaasi (GlDG), aspartaatt aminotransferaasi (AsAT) - näiden entsyymien taso nousee kroonisissa maksasairauksissa;\nsappi: alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) - aktiivisuus kasvaa kolestaasin seurauksena.\nmitä korkeampi taso, sitä vaikeampi maksasolujen nekroosi;\nlisääntyy myös akuutissa toksisessa ja tarttuvassa hepatiitissa\nalkaalisen fosfataasin merkittävin lisäys on obstruktiivisen keltaisuuden diagnosoinnissa;\nnormi riippuu ihmisen iästä ja sukupuolesta: murrosikäisillä se on 250 yksikköä / l ja raskaana olevilla naisilla 400 yksikköä / l\nse on heikosti herkkä maksasairauden merkki;\nvain joukko LDH4 / LDG5-isoformeja antaa jonkin verran tietoa elimen tilasta\nlisääntyy endogeenisten tekijöiden kanssa: metastaasit ja kasvaimet;\nlisääntyy ulkoisten tekijöiden kanssa: infektiot, toksiinimyrkytykset\nlisääntyy voimakkaasti akuutissa tarttuvassa hepatiitissa ja heikosti, mutta huomattavasti myrkyllisissä maksavaurioissa;\nkäytetään myrkyllisen hepatiitin havaitsemiseen kemianteollisuudessa työskentelevissä ihmisissä\nTaulukossa esitetään entsyymitasojen enimmäisarvot terveellä henkilöllä: miehillä ("M") ja naisilla ("F"). Nämä pitoisuudet ovat ehdollisia, koska potilaan ikä, sukupuoli ja historia vaikuttavat merkittävästi proteiinien, transaminaasien, alkalisen fosfataasin ja muiden toiminnallisten yksiköiden tasoon.\nTaulukosta ei käy ilmi maksatesti, kuten gamma-glutamyylitransferaasi (GGT), joka on erityinen seulontatesti, jota käytetään diagnosoimaan maksasairauksia jopa pienillä lapsilla. Tämä entsyymi on herkempi alkoholille, toksiinille ja infektioille kuin perinteiset AcAT / AlAT-testit..\nJoidenkin entsyymien tapauksessa tarkempia tietoja potilaan tilasta ei anneta tarkka pitoisuus, vaan yhden arvon muutos suhteessa toiseen. Joten esimerkiksi AlAT-taso osoittaa erikseen vain maksan tulehduksen ja AsAT tarkoittaa maksan tai sydämen tulehduksia. Mutta heidän asenteensa antaa jo tarkempia tietoja tulehduksen sijainnista, patologian vakavuudesta ja jopa taudin luonteesta. Lääkärit käyttävät näitä kertoimia:\nDe Ritis-kerroin on AcAT: n ja AlAT: n pitoisuuden suhde siinä tapauksessa, että näiden entsyymien pitoisuudet ovat erikseen normaalia korkeammat. Arvo välillä 0,8–1,7 heijastaa tervettä tilaa ja 1,3 on ihanteellinen indikaattori. Arvoalue 0,1 - 0,8 on maksan vajaatoiminta, ja mitä vakavampi on sen eteneminen, sitä korkeampi arvo on määritellyllä alueella. Jos kerroin on suurempi kuin 2, niin tämä on merkki sydämen vajaatoiminnasta tai alkoholisesta hepatiitista, jossa on koko joukko sairauksia - maksakirroosista tromboosiin.\nSchmidtin kerroin on AcAT: n ja AlAT: n konsentraatioiden summan suhde GlDG: hen. Obstruktiivisella keltaisuudella sen arvo on noin 5-15, maksan kasvaimissa - 10 ja akuutin tarttuvan hepatiitin tapauksessa yli 30.\nTasausdiagnostiikka käyttäen maksanäytteitä suoritetaan dekoodaamalla ja analysoimalla tietokompleksi. Itse asiassa tietyllä patologialla yksi entsyymi voi olla hyvin kohonnut, ja muutos toisessa on heikko ja jopa huomaamaton. Erittäin herkkien entsyymien aktiivisuusaste erilaisissa maksasairauksissa on seuraava:\nMaksaentsyymit (entsyymit) ovat yksi tärkeimmistä komponenteista monissa ihmiskehon biokemiallisissa prosesseissa. Koska maksa suorittaa monia erilaisia toimintoja, sen syntetisoimat entsyymit on jaettu useisiin funktionaalisiin ryhmiin: erittyvä, eritys ja indikaattori. Maksavaurioiden tai sairauksien tapauksessa maksan entsyymien pitoisuus veriplasmassa muuttuu, mikä on tärkeä diagnostinen indikaattori.\nMitä maksaentsyymejä käytetään yleisimmin diagnoosissa?\nMaksaentsyymeihin, joiden pitoisuus veriplasmassa nousee jyrkästi maksasairauksien kanssa, liittyy hepatosyyttien tuhoaminen, jota kutsutaan indikaattoriksi. Näitä ovat aspartaatt aminotransferaasi (AST), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT), laktaattidehydrogenaasi (LDH), alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)..\nUseimmiten maksasairauksien yhteydessä määrätään biokemiallinen verikoe ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien määrittämiseksi. Normaali AST-pitoisuus on naisilla 20–40 U / L, miehillä hieman alempi - 15–31 U / L. Kun maksasolujen mekaaniset ja nekroottiset vauriot johtuvat, maksaentsyymit lisäävät dramaattisesti niiden aktiivisuutta. ALAT-arvon taso veressä on 10–40 U / L (miehet) ja 12–32 U / L (naiset). Tartuntataudeissa sen aktiivisuus kasvaa kymmenkertaiseksi, jopa ennen hepatiitin kliinisten oireiden puhkeamista. Siksi ALT: ta käytetään usein varhaisessa diagnoosissa, mikä antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito heti. Indikatiivista diagnoosityökalua - AST / ALAT-suhdetta, joka on yleensä 1,3, kutsutaan de Ritis -kertoimeksi.\nMaksasairauksien erottamiseksi ja diagnoosin selventämiseksi tutkitaan lisäksi maksaentsyymejä GGT, GlDG ja LDH. Dystrofisissa maksavaurioissa, vakavissa myrkytyksissä, onkologisissa ja tarttuvissa sairauksissa veren GldG-pitoisuus kasvaa, jonka normaaliarvot ovat alle 4,0 U / l miehillä ja alle 3,0 U / l naisilla. GGT: n aktiivisuuden muutokset ovat tyypillisiä sappi- ja diabeteksen sairauksille. Kun miehillä normi on alle 55 U / l (naisilla alle 38 U / l), sairauden aikana indikaattorit voivat nousta vähintään 10 kertaa, myös GGT: tä käytetään alkoholipitoisten hepatoosien erottamiseen. LDH on normaalisti 140-350 U / L.\nOsa entsyymeistä erittyy sappikanaviin, niiden tarkoituksena on osallistua ruuansulatukseen. Nämä entsyymit sisältävät alkalisen fosfataasin (ALP), jota maksasolut syntetisoivat suurimman määrän ja erittyvät sappeen. Veriplasman alkalisen fosfataasin normi on 30-90 U / L, miehillä tämä luku voi olla jopa 120 U / L. Intensiiviset metaboliset fysiologiset prosessit voivat johtaa tosiasiaan, että tämä indikaattori nousee arvoon 400 U / L.\nEntsyymit (entsyymit) ovat spesifisiä proteiineja, jotka osallistuvat biokemiallisiin reaktioihin, jotka voivat nopeuttaa tai hidastaa niiden kulkua. Maksassa syntyy suuri joukko sellaisia yhdisteitä, koska sillä on tärkeä tehtävä rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien metaboliassa. Niiden aktiivisuus määräytyy biokemiallisen verikokeen tulosten perusteella. Tällaiset tutkimukset ovat tärkeitä maksan tilan arvioimiseksi ja monien sairauksien diagnosoimiseksi..\nMaksaentsyymit ovat ryhmä biologisesti aktiivisia proteiineja, joita voivat tuottaa yksinomaan tämän elimen solut. Ne voivat olla sisä- tai ulkokalvossa, solujen sisällä tai veressä. Entsyymien roolista riippuen ne jaetaan useisiin luokkiin:\nhydrolaasit - nopeuttavat monimutkaisten yhdisteiden jakautumista molekyyleiksi;\nsyntetaasit - osallistuvat monimutkaisten biologisten yhdisteiden synteesireaktioihin yksinkertaisista aineista;\ntransferaasit - osallistuvat molekyylien kuljetukseen kalvojen läpi;\noksireduktaasit - ovat pääolosuhteita redox-reaktioiden normaalille kululle solutasolla;\nisomeraasi - tarvitaan yksinkertaisten molekyylien konfiguraation muuttamisprosesseihin;\nlyaasit - muodostavat lisää kemiallisia sidoksia molekyylien välille.\nNiiden toiminta solujen metabolian prosesseissa riippuu maksaentsyymien sijainnista. Joten mitokondriat osallistuvat energianvaihtoon, rakeinen endoplasminen retikulumi syntetisoi proteiineja, sileät rasvat ja hiilihydraatit ja hydrolaasit sijaitsevat lysosomeissa. Kaikki maksan tuottamat entsyymit löytyvät verestä..\nRiippuen siitä, mitä toimintoja entsyymit suorittavat ja missä ne ovat kehossa, ne jaetaan kolmeen suureen ryhmään:\neritys - maksasolujen erittymisen jälkeen ne saapuvat verenkiertoon ja ne esiintyvät tässä enimmäispitoisuutena (hyytymistekijät, kolinesteraasi);\nindikaattori - sisältyy normaalisti solujen sisään ja vapautuu vereen vain vaurioituneina, joten ne voivat toimia indikaattoreina maksavaurioiden asteesta sen sairauksissa (ALAT, AST ja muut);\neritteet - erittyvät maksasta sappeen, ja niiden pitoisuuden nousu veressä viittaa näiden prosessien rikkomiseen.\nMaksan tilan diagnoosissa jokaisella entsyymillä on merkitystä. Heidän aktiivisuus määritetään, jos epäillään merkittäviä maksapatologioita, ja arvioida maksakudoksen vaurioaste. Täydellisemmän kuvan saamiseksi voi myös olla tarpeen diagnosoida ruoansulatusentsyymejä, maha-suolikanavan, haiman ja sappiteiden entsyymejä..\nVeren biokemia on tärkeä vaihe maksasairauksien diagnosoinnissa. Kaikki tämän elimen patologiset prosessit voivat tapahtua kolestasin tai sytolyysin ilmiöillä. Ensimmäinen prosessi on sapen ulosvirtauksen rikkominen, jonka hepatosyytit erittävät. Muiden rikkomusten kanssa terveiden soluelementtien tuhoaminen tapahtuu vapauttamalla niiden sisältö vereen. Maksaentsyymien läsnäolo ja lukumäärä veressä voivat määrittää taudin vaiheen ja patologisten muutosten luonteen maksan ja sapiteiden elimissä.\nKoletaasi-oireyhtymä (vaikeudet sapen erittymisessä) liittyy tulehduksellisiin maksasairauksiin, heikentyneeseen sapen eritykseen ja sappiteiden patologiaan. Nämä ilmiöt aiheuttavat seuraavat muutokset biokemiallisessa analyysissä:\nerittyvät entsyymit ovat kohonneet;\nsappikomponentit lisääntyvät myös, mukaan lukien bilirubiini, sappihapot, kolesteroli ja fosfolipidit.\nSapen ulosvirtausta voi häiritä mekaaninen paine sappikanaviin (tulehtunut kudos, kasvaimet, kivet), niiden luumen kaveneminen ja muut ilmiöt. Veren parametrien ominaismuutosten kompleksista tulee perusta sappirakon ja sappitien tilan yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle.\nSytolyysi (maksasolujen tuhoutuminen) voi tapahtua tarttuvassa ja ei-tarttuvassa hepatiitissa tai myrkytyksessä. Tässä tapauksessa solujen sisältö vapautuu, ja indikaattorientsyymit ilmaantuvat veressä. Näihin kuuluvat ALT (alaniini-aminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja aldolaasi. Mitä korkeampi näiden yhdisteiden suorituskyky veressä on, sitä laajempi on vaurioaste elimen parenhymissa.\nEmäksinen fosfataasi, jota löytyy verestä, ei voi olla vain maksan alkuperää. Pieni määrä tätä entsyymiä tuottaa luuytimellä. Voit puhua maksasairauksista, jos alkalisen fosfataasin ja gamma-GGT: n tasot nousevat samanaikaisesti. Lisäksi voidaan havaita bilirubiinitasojen nousu, mikä osoittaa sappirakon patologioita.\nGGT nousee yleensä alkalisen fosfataasin kanssa. Nämä indikaattorit osoittavat kolestaasin kehittymistä ja sappijärjestelmän mahdollisia sairauksia. Jos tämä entsyymi nousee erikseen, on vaara, että maksakudokselle aiheutuu pieniä vaurioita alkoholismin tai muiden myrkytyksen alkuvaiheissa. Vakavammissa patologioissa havaitaan maksaentsyymien samanaikainen nousu.\nALT (alaniini-aminotransferaasi) on spesifisin maksaentsyymi. Se sijaitsee sytoplasmassa ja muissa elimissä (munuaiset, sydän), mutta se on maksan parenyymissa korkeimman pitoisuuden. Sen veren nousu voi viitata useisiin sairauksiin:\nhepatiitti, intoksikointi maksavaurioiden kanssa, kirroosi;\nsydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet, jotka ilmenevät funktionaalisen kudoksen alueiden nekroosista;\nlihasvammat, vammat tai mustelmat;\nvaikea haimatulehdus - haiman tulehdus.\nAST: tä (aspartaattidehydrogenaasia) ei löydy vain maksasta. Sitä löytyy myös sydämen, munuaisten ja luustolihasten mitokondrioista. Tämän entsyymin lisäys veressä osoittaa soluelementtien tuhoutumisen ja yhden patologian kehittymisen:\nsydäninfarkti (yksi yleisimmistä syistä);\nmaksasairaus akuutissa tai kroonisessa muodossa;\nvammat, haiman tulehdus.\nLDH on sytolyyttinen entsyymi. Se ei ole tarkka, ts. Sitä ei löydy vain maksasta. Sen määritelmä on kuitenkin tärkeä icterisen oireyhtymän diagnosoinnissa. Potilailla, joilla on Gilbertin tauti (geneettinen sairaus, johon liittyy heikentynyt bilirubiinin sitoutuminen), se on normin rajoissa. Muun tyyppisen keltaisuuden kanssa sen pitoisuus kasvaa.\nMaksaentsyymien biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä. Tämä vaatii laskimoveren, joka kerätään tyhjään mahaan aamulla. Tutkimusta edeltävän päivän aikana on välttämätöntä sulkea pois kaikki maksaan vaikuttavat tekijät, mukaan lukien alkoholijuomien, rasvaisten ja mausteisten ruokien saanti. Veressä määritetään vakio entsyymien joukko:\nbilirubiinin kokonaismäärä ja sen jakeet (vapaat ja sitoutuneet).\nJotkut lääkeryhmät voivat vaikuttaa maksaentsyymien aktiivisuuteen. Ne voivat myös muuttua normaalisti raskauden aikana. Ennen analyysiä on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä ja kaikkien elinten kroonisten sairauksien historiasta.\nMaksasairauksien hoidossa täydellinen diagnoosi on pakollinen, joka sisältää biokemiallisen verikokeen. Entsyymien aktiivisuutta tutkitaan kompleksissa, koska eri indikaattorit voivat osoittaa erilaisia häiriöitä. Taulukko näyttää normaaliarvot ja niiden vaihtelut..\nMaksan kudoksissa on vähän hermoja, joten tämä elin ei käytännössä voi "vahingoittaa". Fyysisesti ihminen ei ehkä tunne mitään, suurin osa sairauksista on oireettomia ja havaitaan sattumalta rutiinitarkistuksen ja testien aikana.\nBiokemiallinen verikoe - tehokas laboratoriodiagnoosi maksassa\nBiokemiallinen verikoe määrätään kaikille epäillyille taudeille tai ennaltaehkäisylle. Tämä on nopea ja edullinen analyysi, jolla voit diagnosoida maksan poikkeavuudet, rajata mahdollisten sairauksien kirjoa ja määrittää tutkimuksen lisäsuunnan.\nMaksa suorittaa monia erilaisia toimintoja, osallistuu ruuansulatusprosessiin ja kehon vieroitustoimenpiteisiin. Useimmissa tapauksissa maksasairaudet havaitaan jo myöhemmissä vaiheissa, kun hoito on vaikeaa. Se on kehon suurin rauhas..\nSen työn rikkominen johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja vaikuttaa negatiivisesti koko kehon tilaan.\nMaksa-biokemian analyysi voidaan määrätä vakaville oireille, jotka osoittavat maksan poikkeavuudet tai muut krooniset sairaudet, ennen leikkausta ja lääkkeiden käyttöä.\nIhon keltaisuus. Yksi tärkeimmistä merkeistä kohonneista bilirubiinitasoista veressä. Ihon ja skleran keltaisuus ilmenee, kun tauti on ollut olemassa pitkään. Keltaisuuden merkkejä on suositeltavaa seuloa..\nLaajentunut maksa. Laajentunut maksa näkyy paitsi ultraäänellä. Jos maksa suurenee huomattavasti, vatsan ympärys alkaa kasvaa, kun taas kokonaispaino ei muutu.\nPainonpudotus. Maksasairauksissa voi esiintyä pahoinvointia, joten henkilö kieltäytyy ruoasta, mikä johtaa laihtumiseen. Painonpudotus voi olla myös motivoimaton tavanomaisen ruokavalion ja elämäntavan kanssa. Tässä tapauksessa on myös suositeltavaa tarkistaa maksa..\nKatkeruus suussa. Maksasairauksien yhteydessä suussa tuntuu jatkuva katkera maku, kieli päällystetään, näkyviin tulee valkoinen tai ruskeanpunainen päällyste, halkeamia kielen pinnalle ovat mahdollisia.\nMaksan biokemia annetaan raskauden aikana ilman epäonnistumista, samoin kuin ennen vakavien lääkkeiden käyttöä, jotka lisäävät maksan kuormitusta.\nVeren biokemia sisältää laajan luettelon eri indikaattoreista, joista osa liittyy maksatesteihin. Indikaattoreita, jotka heijastavat maksan toimintaa, arvioidaan yhdessä.\nLääkärin tulee käsitellä tuloksen dekoodaus, koska pienet poikkeamat normista eivät aina ole merkkejä patologiasta:\nGlukoosi. Glukoositaso määritetään, jos epäilet diabetesta. Diabeetikossa sokeripitoisuus on yleensä kohonnut, ja maksan häiriöissä glukoositasot ovat normaalin alapuolella. Tämä ei ole merkittävä maksan toiminnan indikaattori, mutta se otetaan huomioon arvioitaessa kokonaiskuvaa..\nBilirubiini. Bilirubiini on yleinen, vapaa ja sitoutunut. Jos epäillään maksasairautta, kaikki 3 bilirubiinityyppiä arvioidaan. Tämä pigmentti vapautuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Jonkin aikaa se kiertää veressä, sitten maksasolut tuhoutuvat ja erittyvät virtsaan. Jos maksasolut vaurioituvat, bilirubiini ei tuhoudu, sen pitoisuus veressä nousee. Tämä pigmentti on melko myrkyllistä, ja sen lisääntyminen voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Tärkein indikaattori on suora bilirubiini, jonka pitoisuus riippuu suoraan maksasta.\nALT. Tämä on maksassa syntetisoitu entsyymi. Suurin osa tästä entsyymistä jää maksaan, joten se kiertää veressä pieninä määrinä. Sen verenkorkeus nousee maksasolujen massan kuoleman myötä, jotka vapauttavat tämän entsyymin vereen.\nAST. Toinen entsyymi, joka syntetisoituu ja pysyy maksakudoksissa. Sen lisääntyminen voi osoittaa sekä maksasairauksia että sydämen vajaatoimintaa.\nAlkalinen fosfataasi. Tätä entsyymiä esiintyy monissa ihmiskehon kudoksissa. Maksa-alkalifosfataasiksi kutsutaan erillinen indikaattori, jonka arvo otetaan huomioon epäiltyjen maksasairauksien tapauksessa.\nKolesteroli. Tämä on tärkein ja tärkein lipidi, joka osallistuu erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Se syntetisoituu maksassa, joten se voi olla osoitus sen työstä..\nVerenäytteenottomenetelmä biokemiaa varten\nBiokemiallinen verikoemenettely on vakio. Potilas tulee ilmoitettuna ajankohtana laboratorioon tyhjään vatsaan ja lahjoittaa verta laskimosta. Tämä on kivuton prosessi, mutta joillekin ihmisille se voi olla hiukan epämiellyttävä..\nVerenäytteenottoprosessin aikana sairaanhoitaja vetää kyynärvarren kierteellä ja työnnä neula laskimoon. Tähän prosessiin ei liity kivuliaita tuntemuksia, mutta se voi olla huimausta. Huimaus vaikuttaa usein raskaana oleviin naisiin.\nEnnen verenluovutustoimenpiteitä on suoritettava yksinkertainen valmistelu:\nMaksasairaudet vaativat jatkuvaa ruokavaliota. Kaikki ruoka vaikuttaa maksan tilaan. 2–3 päivää ennen verenluovutusta maksatesteihin ei suositella syömään rasvaisia ja paistettuja ruokia, mausteiden väärinkäyttöä, pikaruokaa, suklaata, makeisia, kahvia ja kaakaota, savustettua lihaa ja marinadeja.\nErityisesti alkoholi osuu maksaan. Se on suljettava pois noin viikko (vähintään 3 päivää) ennen analyysiä. Alkoholi ei vaikuta vain maksan tilaan, vaan myös hyytymiseen.\nBiokemian verta luovutetaan aamulla, jopa 11 tuntia. Potilas tulee laboratorioon tyhjään vatsaan. Nälkä on välttämätöntä kestää vähintään 8 tuntia ennen verenluovutusta.\nTupakointia ei ole suositeltavaa tehdä ennen laboratoriossa käymistä. Paras on pidättäytyä tupakoinnista 10–12 tuntia. Jos riippuvuus nikotiinista on liian suuri, suositellaan pidättäytymään tavasta tunti ennen veren antamista.\nEnnen verenluovutusta kaikki otetut lääkkeet, vitamiinit mukaan lukien, on peruutettava. Kaikista lääkkeistä tulee ilmoittaa lääkärillesi. Kaikki lääkkeet lopetetaan viikkoa ennen verenluovutusta. Jos tämä ei ole mahdollista, suositellaan, että et ota lääkettä juuri ennen verikoetta analyysipäivänä.\nNaisia suositellaan tekemään raskaustesti, koska se vaikuttaa veren määrään. Lisääntyneet raskausasteet eivät aina ole merkki patologiasta..\nAamuharjoittelua ei ole suositeltavaa tehdä ennen laboratoriossa käymistä. Fyysinen aktiivisuus vaikuttaa veren määrään.\nIndikaattorien poikkeaminen normista on merkki patologiasta!\nBiokemiallinen verikoe sisältää monia indikaattoreita. Jokainen indikaattori on erikseen epätietoinen. Lääkäri arvioi kaikki indikaattorit kerralla, nimeää lisätutkimuksen diagnoosin selventämiseksi.\nOn syytä muistaa, että kaikki poikkeamat normista ovat vakavien rikkomusten indikaattoreita. Joissakin tapauksissa tämä johtuu virheellisestä valmistelusta tai laboratoriovirheestä. Jos esiintyy vakavia poikkeamia, on suositeltavaa ottaa testi uudelleen samassa laboratoriossa..\nIndikaattorien normi ja poikkeaman syyt:\nBilirubiini. Aikuisen kokonais bilirubiinin normi on 8 - 20 μmol / L. Merkittävää bilirubiinin määrän nousua aiheuttavat virushepatiitti, keltaisuus, maksavauriot lääkkeillä, maksan neoplasmat, maksakirroosi. Alentunut bilirubiini osoittaa harvoin maksan toimintaa. Yleensä se lasketaan verisairauksien, anemian vuoksi.\nALT. Entsyyminormi on korkeintaan 45 yksikköä / litra miehillä ja korkeintaan 34 yksikköä / litra naisilla. Korkeat ALAT-tasot viittaavat hepatiittiin, myrkyllisiin maksavaurioihin, maksasyöpään ja muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat rauhasisolujen nopean tuhoutumisen. Tässä tapauksessa he eivät puhu normin alarajasta.\nAST. ASAT-normi on jopa 35–40 IU potilaan sukupuolesta riippuen. Naisilla ASAT-taso veressä on yleensä alhaisempi. ASAT-tasot nousevat dramaattisesti alkoholisen hepatoosin, lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden maksavaurioiden, maksasyövän, maksakirroosin, kolestaasin vuoksi.\nAlkalinen fosfataasi. Alkalisen fosfataasin normi aikuisella on 85 - 120 IU / L. Entsyymitaso nousee maksakirroosin, obstruktiivisen keltaisuuden, sappikivitaudin, sappitien tukkeuman, maksasyövän tai siinä olevien metastaasien kanssa. Matala fosfataasitaso osoittaa verisairautta.\nGlukoosi. Kohonnutta glukoositasoa pidetään aineenvaihduntahäiriöiden indikaattorina, mutta glukoosipitoisuuden lasku voi olla merkki maksavaurioista, koska rauhas on osallisena glukoosin muodostumisessa.\nVeren biokemia ei ole mitenkään ainoa menetelmä maksasairauksien diagnosointiin, mutta he alkavat tutkia sitä, koska sen avulla voit tunnistaa häiriöt ja määritellä mahdollinen diagnoosi, määrittää suunta jatkotutkimuksille.\nKustannus. Biokemiallisen verikokeen hinta on alhainen. Jos sinulla on lippu, menettely on ilmainen kunnan laboratoriossa. Yksityisillä klinikoilla analyysi on maksettu, mutta se on suhteellisen halpaa.\nTietosisältö. Biokemiallisen verikokeen avulla voidaan havaita tai epäillä monia sairauksia. Tietosisältöä voidaan pitää suhteellisen korkeana, koska tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta lisätutkimuksen jälkeen..\nTurvallisuus. Menettely on ehdottoman turvallinen ihmisten terveydelle, eikä siitä aiheudu seurauksia. Verenäytteitä otetaan kaikista ikäryhmistä samoin kuin raskauden aikana.\nKivuttomuus. Menettely on nopea ja kivuton, vain vähäinen epämukavuus, pahoinvointi ja nälän aiheuttama huimaus ovat mahdollisia.\nNopeus. Veren biokemia ei vaadi pitkää valmistelua, ja itse toimenpide kestää enintään 5 minuuttia. Tulos valmistetaan myös nopeasti, se annetaan potilaille käsissä 1-2 päivän kuluessa.\nLisätietoja siitä, mitkä testit sinun on läpäistävä maksasairauksien diagnosoimiseksi, löytyy videosta:\nHaittoihin kuuluu se, että biokemiallinen verikoe ei aina auttaa erottamaan tautia, vaan vain rikkomusten havaitsemiseksi.\nBiokemiallisen analyysin jälkeen voidaan määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten maksan ultraääni, biopsia, MRI tai maksan CT (informatiivisimmat, mutta kalliimmat toimenpiteet, jotka havaitsevat pienimmätkin poikkeavuudet ja patologiat), verikoe hepatiitin ja maksasyövän markkereille, geenitutkimukset.\nMaksa on elin, joka on sopeutunut suuriin kuormituksiin. Joka minuutti sen läpi pumpataan jopa 1,5 litraa verta. Maksasairauksia esiintyy vakavaan kehon infektioon, vakaasti epäterveelliseen elämäntapaan, muiden elintärkeiden elinten patologioihin. Maksasairauksien diagnosointi on melko monimutkaista ja vaatii yleensä suuren määrän laboratoriokokeita.\nEpäiltyjen maksasairauksien testiluettelossa biokemiallinen verikoe on ensisijainen. Sen avulla voit havaita maksakirroosin ja hepatiitin. Erityistapauksissa lääkäri voi määrätä immunologisia testejä, kasvainmarkkereiden testejä ja histologisia tutkimuksia.\nBiokemian verikoe on tärkein laboratoriotutkimus virtsan ja ulosteiden lisäksi, joka auttaa diagnosoimaan kirroosia, hepatiittia ja aineenvaihduntahäiriöitä. Tämän tutkimuksen perusteella voidaan määrätä ylimääräisiä kasvainmerkkikokeita..\nTarkastellaan kutakin tutkimuksen aikana määritettyä indikaattoria..\nMaksassa syntetisoidaan joukko entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Maksaentsyymitestit voivat olla osa biokemiallista verikoetta tai suorittaa erikseen, jos havaitaan vakavia poikkeamia normista (viitearvot). Diagnoosissa on tarpeen ottaa huomioon yleinen kliininen kuva, koska tutkitut parametrit voivat viitata muiden elinten - esimerkiksi sydämen - patologioihin.\nAspartaatt aminotransferaasi (AcAt) on entsyymi, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan. Viitearvot:\npienet lapset - 36 yksikköä / l;\ntytöt 12–17-vuotiaat - 25 yksikköä / l;\n12-17-vuotiaat pojat - 29 yksikköä / l;\nmiehet - 37 yksikköä / litra;\nnaiset - 31 yksikköä / l.\nNorman ylittämistä havaitaan maksa-solujen (hepatosyyttien) tai sydänlihaksen vaurioilla. Kun AcAb-konsentraatio on korkea useiden päivien ajan ja / tai entsyymien määrä kasvaa nopeasti, tarvitaan kiireellisiä sairaalahoitoja nekroottisten polttimien tunnistamiseksi, mikä voi olla jopa sydäninfarktin seuraus. Raskaana olevilla naisilla lievä normaalin ylitys on mahdollista ilman minkäänlaisia patologioita.\nAlaniini-aminotransferaasi (AlAt) osallistuu glukoosin muodostumiseen proteiineista ja rasvoista. Normaalit indikaattorit:\nvastasyntyneet - 5–43 yksikköä / l;\nalle 1-vuotiaat lapset - 5-50 yksikköä / l;\nalle 15-vuotiaat lapset - 5–42 yksikköä / l;\nalle 65-vuotiaat miehet - 7 - 50 yksikköä / l;\nalle 65-vuotiaat naiset - 5–44 yksikköä / l;\nvanhemmat ihmiset 65 vuoden jälkeen - 5–45 yksikköä / l.\nNormin rajat ovat melko leveät, eri päivinä indikaattori voi vaihdella välillä 10-30%. Vakavissa maksapatologioissa arvo ylittää normin useita kertoja.\nAlkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi). Osallistuu reaktioissa, joissa fosforihappotähde pilkotaan orgaanisista yhdisteistään. Sisältää pääasiassa maksassa ja luissa. Norma veressä:\nnaisilla - enintään 240 yksikköä / l;\nmiehille - jopa 270 yksikköä / l.\nLisääntynyt nopeus voi viitata luustojärjestelmän sairauksien, syövän tai maksatuberkuloosin, maksakirroosin, tarttuvan hepatiitin lisäksi.\nLaktaattidehydrogenaasi (LDH). Vaaditaan glykolyysireaktioissa (energian vapautuminen glukoosin hajoamisesta). Normi vaihtelee iästä riippuen:\nensimmäisen elämän vuoden lapset - jopa 2000 yksikköä / l;\njopa 2 vuotta - 430 yksikköä / l;\n2 - 12 vuotta - 295 yksikköä / l;\nmurrosikäiset ja aikuiset - 250 yksikköä / l.\nNorman ylittämisen voidaan havaita vaurioittaen maksasoluja.\nGlutamaattidehydrogenaasi (GDH). Aminohappojen vaihdon osallistuja. Poikkeamia normista havaitaan maksa- ja sapiteiden vakavissa vaurioissa, akuutissa intoksikoinnissa.\nensimmäisen elämäkuukauden aikana - enintään 6,6 U / l;\n1-6 kuukautta - enintään 4,3 yksikköä / l;\n1-2 vuotta - enintään 2,8 yksikköä / l;\n2-3 vuotta - enintään 2,6 yksikköä / l;\n3-15 vuotta - enintään 3,2 yksikköä / l;\npojat ja miehet - enintään 4 yksikköä / l;\ntytöt ja naiset - enintään 3 yksikköä / l.\nSorbitolidehydrogenaasi (LDH). Erityinen entsyymi, jonka havaitseminen veressä osoittaa akuutin maksavaurion (eri etiologioiden hepatiitti, maksakirroosi). Yhdessä muiden entsyymien indikaattorien kanssa auttaa taudin diagnosoinnissa.\nGamma-glutamyylitransferaasi (GGT). Se sisältyy maksaan ja haimaan, vapautuu aktiivisesti vereen maksapatologioiden ja alkoholimyrkytysten aikana. Alkoholin kieltäytymisen jälkeen maksapatologioiden puuttuessa GGT-taso normalisoituu kuukaudessa.\nensimmäiset kuusi elämäkuukautta - enintään 185 yksikköä / l;\nenintään 1 vuosi - enintään 34 yksikköä / l;\n1-3 vuotta - enintään 18 yksikköä / l;\n3-6 vuotta - enintään 23 yksikköä / l;\n6-12 vuotta - enintään 17 yksikköä / l;\nalle 17-vuotiaat pojat - enintään 45 yksikköä / l;\nalle 17-vuotiaat tytöt - enintään 33 yksikköä / l;\nmiehet - 10–71 yksikköä / l;\nnaiset - 6–42 yksikköä / l.\nFruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA). Normaalisti se voidaan havaita veressä pieninä määrinä. FMF: n lisääntyminen on ominaista akuutille hepatiitille ja vaarallisilla aloilla työskentelevien työntekijöiden työperäiselle päihteille.\nMikä tahansa entsyymi on proteiinimolekyyli, joka kiihdyttää yhtä spesifistä biokemiallista reaktiota kehossa väliaineen tietyssä lämpötilassa ja happamuudella. Entsyymianalyysitietojen kokonaisuuden perusteella on mahdollista arvioida tiettyihin patologioihin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt. Entsyymianalyysi on erittäin informatiivinen menetelmä maksasairauksien diagnosointiin..\nMaksapatologioiden diagnosoinnissa käytettävien entsyymien tason lisäksi muilla veren biokemiallisilla parametreillä on suuri merkitys.\nKokonaisproteiini. Normaalisti kokonaisproteiinipitoisuus veressä on 66–83 g / l. Maksa syntetisoi aktiivisesti erilaisia proteiinimolekyylejä, joten poikkeamia normista voi tapahtua, kun maksasolut - maksasolut eivät toimi kunnolla..\nValkuaisaine. Pää plasmaproteiini syntetisoidaan maksassa. Pitoisuus terveessä aikuisessa ihmisessä on normaalisti 65–85 g / l. Matala taso voi viitata maksakirroosiin, hepatiittiin, maksakasvaimeen tai etäpesäkkeiden esiintymiseen elimessä.\nBilirubiini. Keltainen pigmentti, hemoglobiinin hajoamistuote. Veren kokonais bilirubiini vaihtelee normaalisti välillä 3,4–17,1 µmol / L, suora - 0–7,9 µmol / L, epäsuora - jopa 19 µmol / L. Normin ylittäminen voi viitata patologisiin prosesseihin maksassa.\nKolesteroli ja sen jakeet. Se voidaan niellä sekä ruoan kanssa että maksasolujen syntetisoimana. Normaali kolesteroli iästä ja sukupuolesta riippuen voi vaihdella 2,9–7,85 mmol / L. Poikkeamia normista havaitaan monissa sairauksissa, mukaan lukien alkoholismista ja maksakirroosista kärsiville tyypillisten arvojen nousu..\nTriglyseridejä. Samoin kolesteroli saapuu verenkiertoon ruoansulatusprosessien seurauksena tai syntetisoituu maksassa. Normaaliarvot vaihtelevat suuresti sukupuolesta ja iästä riippuen. Raja-arvot ovat välillä 0,34–2,71 mmol / L. Kohonnut triglyseridiarvo voi esiintyä maksakirroosin tai virushepatiitin yhteydessä. Matalat tasot voivat liittyä aliravitsemukseen ja erilaisiin ekstrahepaattisiin patologioihin..\nAmmoniakkia. Se muodostuu aminohappojen hajoamisen aikana ja sitä löydetään verestä maksa-aineenvaihdunnan vastaisesti vakavien maksavaurioiden takia.\nlapsille ensimmäisinä elämänpäivinä - 64–207 µmol / l;\nedelleen murrosikäiseen asti - 21-50 mikromolia / l;\nmurrosikäisillä ja aikuisilla - 11–32 μmol / l.\nRauta. Akuutti hepatiitti liittyy veren raudan lisääntymiseen, maksakirroosiin - laskuun.\nlapsilla ensimmäisen elämän vuoden aikana - 7,16 - 17,9 mikromolia / l;\najanjaksolla 1-14 vuotta - 8,95 - 21,48 mikromolia / l;\naikuisilla naisilla 8,95–30,43 umol / l;\nUreaa. Normaali veren urea:\nensimmäisen elinkuukauden aikana - 1,4-4,3 mmol / l;\n18 vuoteen saakka - 1,8 - 6,4 mmol / l;\njopa 60 vuotta - 2,1–7,1 mmol / l;\n60 vuoden jälkeen - 2,9–8,2 mmol / l.\nUrean väheneminen osoittaa maksaongelmia, tämä tapahtuu maksakirroosin, akuutin maksan toimintahäiriön, maksakoma ja hepatiitin yhteydessä.\nProteiinien, rasvojen ja elektrolyyttien analysointi antaa sinun selkeyttää diagnoosia, jos epäillään maksasairautta.\nProtrombiini on proteiini, jota tuotetaan maksassa ja joka on trombiinin edeltäjä, joka on tarpeen verihyytymien muodostumiseen. Protrombiini-indeksi heijastaa veren hyytymisjärjestelmän ja itse maksan tilaa (suhteessa proteiinisynteesiin). Modernein ja informatiivisin on Quick-menetelmän mukainen protrombiini-indeksi. Viitearvot ovat 78–142%. Protrombiinitason nousu voidaan havaita pahanlaatuisissa maksakasvaimissa, lasku havaitaan tietyillä lääkkeillä (esimerkiksi hepariini), K-vitamiinin puutos ja johtuu myös perinnöllisistä tekijöistä.\nMaksasairaudet provosoivat joukon muutoksia veren biokemiassa, ja niiden suuntaus riippuu patologian tyypistä. Ei ole maksapatologioita, jotka vaikuttavat vain yhteen parametriin. Jotkut arvot muuttuvat kuitenkin enemmän, toiset vähemmän, ja arvioitaessa testejä lääkäri keskittyy voimakkaimpiin muutoksiin ja yksittäisten indikaattorien keskinäisiin osuuksiin.\nAutoimmuunisiin maksavaurioihin kuuluvat autoimmuuni hepatiitti, sappisirroosi ja sklerosoiva kolangiitti. Näiden sairauksien laboratoriomarkkereita ovat AMA (antimitochondrial vasta-aineet), SMA (sileän lihaksen vasta-aineet), anti-LKM1 (tyypin 1 maksan ja munuaisten mikrosomien vasta-aineet), ANA (antinukleaariset vasta-aineet)..\nTutkimuksen tulokset kirjataan opintopisteinä. Veressä olevien AMA: n, PCA: n, SMA: n ja anti-LKM1: n pitoisuuksien tiitterien tulisi normaalisti olla alle 1:40, ANA: n tiitterin - jopa 1: 160. Pieniä määriä näitä vasta-aineita voi esiintyä terveillä ihmisillä..\nLisääntynyttä AMA-tiitteriä havaitaan virus- tai autoimmuunitaudin hepatiitissa, samoin kuin onkologisissa sairauksissa ja tarttuvassa mononukleoosissa. 70%: lla tapauksista SMA kasvaa autoimmuuni- tai virushepatiitin, pahanlaatuisten kasvainten kanssa. LKM1-vasta-aineiden konsentraatio on korkea autoimmuunihepatiitissa, harvemmin virushepatiitissa C ja D. Tulos ei välttämättä ole oikea, jos potilas käytti fenobarbitaalia, tienamia, karbamatsepiiniä ja muita kouristuslääkkeitä..\nMaksasyövän markkereita ovat AFP (alfa-fetoproteiini), CEA (syöpä-alkion antigeeni), ferritiini. AFP on spesifinen primaariselle hepatokarsinoomalle, sen pitoisuus veren seerumissa kasvaa myös maksan metastaasien läsnäollessa muiden elinten syöpään. Näiden kahden tapauksen erottamiseksi voidaan tehdä CEA-testi, tämä antigeeni esiintyy veressä korotetuissa pitoisuuksissa tarkalleen metastaattisten maksavaurioiden kanssa. Kohonnut ferritiini on ominaista maksasyövälle ja maksametastaaseille: 76 prosentilla kaikista potilaista, joilla on kasvaimen metastaasit maksassa, sen pitoisuus ylittää 400 μg / l.\nAFP voi lisääntyä maksakirroosissa, CEA hepatiitilla, ferritiini vaurioilla ja maksasolujen rappeutuminen. Siksi maksasyövän diagnosoinnissa vaaditaan, että kaikki kolme indikaattoria korreloivat.\nMiesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten AFP on 0,5–5,5 IU / ml. Raskaana olevilla naisilla AFP voi vaihdella normaalisti välillä 0,5–250 IU / ml, kasvaa tasaisesti ja saavuttaa maksimiarvonsa ennen synnytystä.\nCEA - jopa 5,5 ng / ml.\nFerritiini naisilla - 13 - 150 mikrog / l; miehillä - 30 - 400 mikrog / l.\nPotilaan ei saa paniikkia saatuaan kasvainmarkereiden analyysituloksia, koska maksasyövän diagnoosi perustuu täydelliseen kliiniseen kuvaan. Histologinen analyysi voidaan tarvita..\nViime aikoihin saakka histologinen analyysi voitiin suorittaa vain invasiivisesti, kerättyjen kudosten mikroskooppisella tutkimuksella. Kuitenkin jo on olemassa patentoituja menetelmiä, jotka mahdollistavat täydellisemmän tiedon saamisen laskelmalla. Vaikka ne eivät ole luonnostaan histologisia, niiden korkea tietosisältö, joka on verrattavissa vain histologiaan, luokittelee ne tutkimukseksi.\nPerinteinen biopsia. Menetelmä maksakudoksen puhkaisunäytteen ottamiseksi interkostaalisen tilan läpi lisätutkimuksia varten. Se on erittäin informatiivinen suhteessa vaikeisiin maksasairauksiin. Tämän menetelmän haittana on, että otetaan pieni osa kudoksesta, johon patologiset prosessit eivät ehkä vaikuta. Lisäksi biopsialla on vasta-aiheita, eikä sitä voida tehdä usein..\nFIBROTEST®. Laskentatestiyhdistelmä informatiivisuuden perusteella verrattavissa biopsiaan. Ei-invasiivinen menetelmä, joka perustuu verikokeen tietoihin ja historiaan. Voit saada tarkan kvantitatiivisen ja laadullisen arvioinnin fibroosista ja nekroinflammatorisista maksan muutoksista missä tahansa vaiheessa sijainnista riippumatta. Poistettu virheiden mahdollisuus materiaalin paikallisessa biopsiatutkimuksessa.\nFIBROMAX®. Ylimääräinen suunnittelutesti FIBROTEST®: lle. Voit määrittää minkä tahansa etymologian steatoosin asteen.\nNykyaikainen lääketiede noudattaa yleensä invasiivisuuden vähentymissuuntausta, joten FIBROTEST® ja FIBROMAX® ovat tulevaisuus maksapatologioiden diagnosoinnissa.\nPäättäessäsi kääntyä lääkärin puoleen, jolla on oireita maksapatologioista, sinun tulee olla tietoinen kaikista tutkimuksista, joita sinulle voidaan määrätä. Heidän määränsä vähenee huomattavasti, kun lääketieteellistä hoitoa on saatavissa varhain..\nVeren biokemia on yleisin tutkimus, joka voidaan suorittaa melkein missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa (julkinen tai yksityinen klinikka, sairaala, synnytyksen klinikka, laboratorio). Kaikissa piiriklinikoissa ei suoriteta biopsioita, tuumorimarkereita, immunologisia testejä ja ei-invasiivisia testejä FIBROTEST® ja FIBROMAX®. Usein tällaisten pienten lääketieteellisten laitosten lääkärit kirjoittavat ohjeita suuremmille valtion diagnosointijärjestöille tai suosittelevat potilaita käyttämään maksettujen laboratorioiden palveluita.\nEsimerkiksi riippumattomien laboratorioiden INVITRO-verkosto tarjoaa täyden valikoiman tutkimuksia maksasairauksien diagnosointiin. Biomateriaali analysoitavaksi voidaan ottaa potilaille sopivana ajankohtana. Tutkimushinnat ovat saatavana: voit saada maksan seulontatestin 1 520 ruplasta tai laajennetun testin 4 510 ruplasta, autoimmuunisairauksien seulonta maksaa 6430 ruplaa. FIBROTEST®- ja FIBROMAX®-testit maksavat vastaavasti 12 990 ruplaa ja 14 990 ruplaa. Verinäytteet laskimosta maksetaan erikseen - 199 ruplaa. Tulokset toimitetaan yhden työpäivän kuluessa asiakkaalle sopivassa muodossa - tulosteiden, levylle tallentamisen, kirjeiden sähköpostina.\nLääkäri tai hepatologi päättää, mitkä testit maksatauteja varten tehdään kliinisen tutkimuksen ja lääketieteellisen historian perusteella. Todennäköisesti aluksi sinulle annetaan vain ”viitteelliset” laboratoriotestit, jotka kertovat mihin suuntaan ja onko syytä etsiä patologiaa (virtsan ja ulosteiden analyysi, biokemiallinen verikoe). Ehkä jotkut kysymykset poistuvat laitteistotutkimusten, kuten maksan ja sapiteiden ultraäänitutkimuksen jälkeen.\nHoito-ohjelma Sofosbuvirilla ja Ledipasvirilla\nMitkä ovat sappirakon toiminnot ja miksi sitä tarvitaan\nHaiman ja maksan ennaltaehkäisy\nMiltä maksa näyttää hepatiitin yhteydessä ultraäänellä\nHuume Cholenzym - miten ottaa, käyttöaiheet, koostumus, sivuvaikutukset ja vasta-aiheet\nMaksan FNG: hoito, oireet, diagnoosi\nKemia maksan etäpesäkkeisiin


Kannunvalajat | Uusi opiskelija, seuraa fuksisivuja!\nPosted at 08:41h in Ajankohtaista\tby\tadmin\nPääsykoetulokset tulivat ja räjäyttivät pään vajaassa kolmessa sadassa kotitaloudessa. 268 kykenevää ihmiskunnan toivoa lunasti paikkansa tuhansien tiedekuntien maan helmessä, valtiotieteellisessä tiedekunnassa. Intoa, maailmanparannusvimmaa ja eksistentiaalista tuskaa huokuvat uudet opiskelijat aloittavat opintonsa orientoivalla viikolla syyskuun alussa.\nKuumotus ei toki loppunut tulosten julkistamiseen. Seurasi joukku kysymyksiä: Missä tiedekuntani sijaitsee? Milloin opinnot alkavat? Mistä tiedän mitä kursseja minun tulee käydä? Kuinka ja missä tutustun opiskelutovereihini? Kuka näyttää minulle paikkoja yliopistolla? Mitä teen vapaa-ajalla uudessa kotikaupungissani? Vastaa, maailma!\nNäihin ja moniin muihin kysymyksiin vastaa Kannun fuksisivut. Sivuja ylläpitää Kannunvalajien fuksitoimikunta yhdessä Kannunvalajien hallituksen kanssa. Sivut on suunnattu kaikille valtiotieteellisessä syksyllä 2011 opintonsa aloittaville, toisin sanoen siis fukseille ’11 sekä kaikille jotka mielivät heihin tutustua. Jotain annettavaa voi toki olla myös fuksien tutoreilla, mutta se on jo toinen juttu.


Politiikkaa... – Kairon baari\nKirjoittaja Aihe: Politiikkaa... (Luettu 32332 kertaa)\nVs: Kumpi pressaksi?\n« Vastaus #25 : 25.01.2006 klo 12:17:20 »\nSpämmerit varmaan tykkäävät noin monesta puhtaasta osotteesta.\nhttp://www.pressankaverit.com/ on pelottavin tällä viikolla bongaamani saitti.\n« Vastaus #26 : 25.01.2006 klo 14:34:04 »\nLainaus käyttäjältä: VP - 25.01.2006 klo 12:17:20\n« Vastaus #27 : 29.01.2006 klo 18:31:58 »\nReilut 85 minuuttia aikaa käydä äänestämässä, hopi hopi.\n« Vastaus #28 : 29.01.2006 klo 21:18:28 »\nDodii, Tarja voitti. Oikein.\n« Vastaus #29 : 29.01.2006 klo 21:45:49 »\nOikein oikein hienoa..\n« Vastaus #30 : 30.01.2006 klo 16:22:23 »\n« Vastaus #31 : 30.01.2006 klo 16:29:39 »\nLainaus käyttäjältä: kettuz - 30.01.2006 klo 16:22:23\n(Kylläpäs on tämän yhteisön ylläpito punaista...)\n« Vastaus #32 : 31.01.2006 klo 12:39:20 »\nPunainen on aatteen väri.\n« Vastaus #33 : 16.03.2006 klo 13:46:55 »\nLainaus käyttäjältä: VP - 31.01.2006 klo 12:39:20\nMinkä väri sitten sininen on?\n« Vastaus #34 : 16.03.2006 klo 16:33:37 »\nSininen on taivaan ja meren väri. Se mielletään viileäksi ja etäiseksi, sekä myös rauhoittavaksi ja luottamusta herättäväksi.\n« Vastaus #35 : 17.03.2006 klo 15:27:51 »\nAhaa-a. Tuoltako on Myös:\n« Vastaus #36 : 17.03.2006 klo 15:35:05 »\n« Vastaus #37 : 07.03.2007 klo 11:47:51 »\nTaas on vaalit tulossa, ketäköhän sitä jaksais äänestää.\n« Vastaus #38 : 07.03.2007 klo 13:37:34 »\nFinn-sedän lyhyt vaaliopas:\nÄänestä nuorta ihmistä ja sellaista joka ei ole vielä Arkadianmäelle päässyt. Etenkin jos olet vasemmalle kallellaan, niillä kun ei vielä oo päässy aate haalistumaan. Kyllä ne vakionaamat sinne kiipeää ilman meitin apuakin.\nPaitti jos meinaat äänestää oikeistoa, sillon äänestä mieluummin kokenutta. Ne on väkisinkin hankkinu sen lajin politiikan harjottamiseen vähän enempi perspektiiviä kuin PB-rahoituksella ikänsä eläneet oikeistonuoret.\nKepuleista mielellään nuorta. Ei oo vielä lehmänkauppakulttuuri juurtunu. EIKÄ HEMMETISSÄ MITÄÄN JULKKISTA!\nVihriät on kohtalaisen fiksuja kaikki, lukuunottamatta muutamaa yhä 80-luvulla elävää. Etenkin Kasvin Jyrkiä tulee arvostettua aika paljon.\nRKP ja Krisut on molemmat sellasia taantumuksen pesäkkeitä (ainakin joillain osa-alueilla) että ei helvata. Pare vaan ku kutistuvat entisestään.\nJa sitten on vielä persut. No, väriä ja vaihtuvuuttahan nekin sinne vaan toisi. Voi siellä muutama olla sellanen jotka vähän puhuu suoremmallakin suulla, tosin ei liikaa. Jotenkin mulla on sellanen hytinä, että tulevat kasvamaan nykyisestä, (tosin allekirjottaneen ääni ei näitä jeesaa).\n« Vastaus #39 : 08.03.2007 klo 00:49:50 »\nPolitiikka häiritsee jo mun normaalia viikorytmiäni kun ei tullu tänään CSI NYtä...\nEi vaan, kai sitä jotain viksua ja vilmaattista pitäis äänestää. Ajattelin jo käydä äänestämässä, kunnes totesin, että olin unohtanu sen äänioikeus-lappusen kotiin, tosi fiksua. Harvapäisyys varmaan johtuu siitä, että oon lukenu pääsykokeisiin, niin että tulee uniin asti polysemia, sekularisaatio ja sola scriptura...\n« Vastaus #40 : 19.03.2007 klo 12:33:23 »\nMitä sä sillä äänioikeus-lapulla muka teet? Marssit vaan mestoille ja lyöt henkkarit kouraan joissa syntymäaika on 18.3.1989 tai aiemmin.\nPorvarit tais voittaa aika railakasti, Saulin kosto viimevuotisesta.\n« Vastaus #41 : 19.03.2007 klo 14:47:57 »\nJoo ei sillä mitään tee, kun mä kävin äänestään niin ne vaan repi sen ja nakkas roskiin.\n« Vastaus #42 : 19.03.2007 klo 16:33:58 »\nNiin siis mun piti käydä äänestämässä ennakkoon, sillon sitä lappua olis periaatteessa tarvinnu. Kerran sen unohdin, lopun ennakko ajasta olin väärän vaalipiirin alueella ja vaalipäivänä sit makasin kotona kuumeessa... Että se siitä kansalaisvelvollisuudesta....\n« Vastaus #43 : 19.03.2007 klo 16:53:55 »\nNo ennakkoäänestämäsähän se minäki kävin. Ja ei kai tuo vaalipiiri mitään pitäs merkata. Esim. helsinkiläinen äänioikeutettu voi äänestää ennakkoon Vaasassa olevassa yleisessä ennakkoäänestyspaikassa. Ja voihan sitä ulkomaillakin ennakkoäänestää.\n« Viimeksi muokattu: 19.03.2007 klo 22:18:49 kirjoittanut Masa »\n« Vastaus #44 : 19.03.2007 klo 21:56:03 »\nLainaus käyttäjältä: annu - 19.03.2007 klo 16:33:58\nKerran sen unohdin, lopun ennakko ajasta olin väärän vaalipiirin alueella ja vaalipäivänä sit makasin kotona kuumeessa... Että se siitä kansalaisvelvollisuudesta....\nNo on siinä meillä demokratian sankari. Masahan sen tossa jo yläpuolella sanoi, mutta ennakkoäänestysaikana äänestää saa vaikka ulkoavaruudesta (jos sattuu äänestyskopin löytämään), ei väliä asuuko vakinaisesti Porissa vai Pudasjärvellä.\nTuloksesta sen verran, että vaikka kohtalaisen vasemmalle tykkäänkin nojailla, niin salaa olen tuloksesta hyvilläni. Demujen viimeaikainen meininki kun oli kaikkea muuta kuin puhtoisen oloista. Noh, neljän vuoden päästä sitten uudestaan, vähän karismaattisemmilla (ja asiantuntevammilla) johtohahmoilla ja vähemmän pöhöttyneellä asenteella liikkeelle...\n« Vastaus #45 : 16.04.2007 klo 19:37:21 »\nVai että sennäköisiä naamoja tulossa hallitukseen.\n...ja koplaaja-Lindenkin taas mukana.\nPistäkää nyt kekkulit sinne vielä Juhantalo ja Väyrynen... juu, ja tietty Tissi-Tanja kans. Olis ainakin lobbareilla kivaa.\nMutta hei siis oikeesti, kelatkaa... kokkarit saa ulkoministerinpostin melkein 70 vuoden tauon jälkeen ja ne iskee sinne ittensä jo monta kertaa polittiiseen paitsioon ajaneen häntähegulin. Ei näin, Jyrki...\n« Vastaus #46 : 16.04.2007 klo 19:43:10 »\nOlisivat viskanneet RKP:n menemään ja ottanu Perussuomalaiset tilalle. Soini ois ollu hyvä sisäministeri.\n« Vastaus #47 : 16.04.2007 klo 19:54:57 »\nLainaus käyttäjältä: VP - 16.04.2007 klo 19:43:10\nPihkat, EU-ministeri siitä olis pitäny tehdä.\nMutta innolla odottelen sitä päivää kun RKP joutuu oppositioon.\n« Vastaus #48 : 17.04.2007 klo 19:40:04 »\nNo niin, kun on yön yli nukkunut niin jotenkin tuota on tottunut jo ajatukseen Ilkka Kanervasta ulkoministerinä eikä tuo enää niin kauheita pakkoliikkeitä aiheuta (kokenut poliitikko kummiskin) kun jo heitetään lisää jäitä kulkusille... Paavo, ei saatana...\nKiitoksia vaan porvarit, alatte sitten hyvissä ajoin petaamaan punavärin nousua ensi vaaleissa.\n« Vastaus #49 : 01.04.2008 klo 15:14:10 »\nLainaus käyttäjältä: Finn - 16.04.2007 klo 19:37:21\nJa takaisin aiheeseen vuotta myöhemmin... tätä tänään tapahtunutta nyt voi jo pitää kunnon aprillipilana!


Ilmainen Sisällön; Jotkut avoimen sisällön hankkeita\nHelmikuu 29, 2016 Tuukka Leskinen I 0 0\nAvoin sisältö on käsite loi David Wiley vuonna 1998 kuvaamaan mitä tahansa sisältöä lähetetty alle ei-rajoittava lisenssin ja alle muodossa, joka nimenomaisesti sallii kopiointi, jakelu ja muuttaminen.\nKäsite avoimen sisällön on perillinen filosofia Free Software ja copyleft, joka on esimerkkinä GNU Free Documentation License jonka tämä tietosanakirja on julkaistu. Vaikka aluksi avoimen sisällön itse mallin edellyttäen lisenssin, OpenContent Lisenssi, tällä hetkellä avoin sisältö järjestön neuvoo käytön Creative Commons lisensointi malleja innoittamana GNU GPL. Creative Commons perustettiin vuonna 2002 jotkut opettajat ja ammattilaiset amerikkalaiset ja britit, ja johti professori Lawrence Lessig.\nTällä hetkellä avoimen sisällön leviävät ja käyttävät lähinnä korkea-asteen koulutuksen, joka on kriittinen tiedon siirtämistä kanssa vähiten rajoituksia. Jos avoimen sisällön on tullut merkittävä akateemisen kulttuurissa, se on määrä kokoontua kolme tärkeitä edellytyksiä jakaa opetusresursseja: koulutuksen yhteydessä käytetty teknologia antaa heille uudelleenkäyttöä ja vapaata henkisen omaisuuden.\nJotkut avoimen sisällön hankkeita\nEdellinen artikkeli Charles E. Osgood\nSeuraava artikkeli Banged Ulkomailla


Olemme osa kansainvälistä Rotarya - Kokemäen Rotaryklubi\nRotary Internationalin keulahahmo on vuosittain vaihtuva presidentti. Rotaryvuonna 2021-2022 RI:n presidenttinä on Shekhar Mehta, Rotary Club of Calcutta-Mahanagar, India.\nRotarysäätiö koordinoi ja rahoittaa rotarien maailmanlaajuista palvelutoimintaa. Säätiön työ perustuu vapaaehtoisiin lahjoituksiin sekä pääoman tuottoon, jotka kanavoidaan koulutusprojekteihin ja humanitaariseen avustustyöhön. Tärkeä kannustin on Paul Harris Fellow -tunnustuksen myöntäminen jokaista tuhannen dollarin lahjoitusta kohti. Rotaryn perustajan Paul Harrisin nimeä kantavia PHF-tunnustuksia on myönnetty maailmanlaajuisesti yli miljoona.


Sähköpostien välittäminen yhdeltä gmail-tililtä toiselle.\nGmail on Googlen kehittämä suosituin sähköpostipalvelu. Useimmilla meistä on useita Gmail-tilejä, jotta henkilökohtainen ja ammatillinen viestintämme saadaan lajiteltua. Mutta on todella aikaa vievää kirjautua jokaiseen niistä ja tarkistaa sähköpostit. Onneksi Gmailin avulla voimme automaattisesti lähettää kaikki sähköpostiviestimme toiseen sähköpostiosoitteeseen . Voit siis perustaa päätilin ja ohjata kaikki muut tärkeät sähköpostit sinne. Voit myös käyttää suodattimia, joiden avulla voit ohjata tietyt viestit tiettyyn sähköpostiosoitteeseen.\nLähetä kaikki Gmailin sähköpostiviestit toiselle tilille\nTällä menetelmällä voit ohjata kaikki saapuvat sähköpostiviestit (roskapostia lukuun ottamatta) toiseen sähköpostiosoitteeseen. Tämä voi olla hyödyllistä, jos olet vaihtamassa uuteen sähköpostiosoitteeseen ja haluat edelleen vastaanottaa sähköpostiviestejä vanhalta Gmail-tililtäsi.\nKirjaudu sisään Gmail-tilillesi, jolta haluat välittää kaikki sähköpostiviestit.\nKlikkaa hammasratas-kuvaketta ja valitse asetukset.\nVaihda nyt kohtaan Lähetys ja POP/IMAP\nLähetys-osiossa napsauta "Lisää lähetysosoite" ja lisää haluamasi sähköpostitunnus, johon haluat lähettää kaikki sähköpostisi eteenpäin.\nYouTube-video: Sähköpostien välittäminen yhdeltä gmail-tililtä toiselle.\nKlikkaa nyt Seuraava ja edelleen Jatka.\nNyt saat Gmail-tiimiltä vahvistussähköpostin toisesta sähköpostitilistäsi.\nAvaa vahvistussähköposti ja klikkaa vahvistuslinkkiä vahvistaaksesi sähköpostitilisi omistajuuden.\nVaihda vahvistuksen jälkeen takaisin vanhalle Gmail-tilillesi ja valitse Forwarding and POP/IMAP -välilehdeltä" forward a copy of incoming mail to".\nValitse sähköpostiosoite pudotusvalikosta ja napsauta Tallenna muutokset.\nLue myös - Hallitse useaa sähköpostitiliä yhdestä ainoasta Gmail-tilistä .\nValittele valitut sähköpostit eteenpäin Gmailista toiselle\nTämä on edistyksellinen toiminto, jonka avulla voimme lähettää sähköpostit eteenpäin tietyltä Gmailin lähettäjältä.\nSeuraavaksi Mene Asetuksiin ja valitse Edelleenlähetys ja POP/IMAP.\nSiirto-kohdassa valitse "Lisää siirto-osoite" ja lisää uuden tai toissijaisen Gmail-tilisi sähköpostiosoite.\nKun se on tehty, kirjaudu sisään toissijaiseen Gmail-tiliisi ja löydät varmistussähköpostin. Avaa sähköpostiviesti ja napsauta vahvistuslinkkiä vahvistaaksesi sähköpostitilisi.\nVaihda nyt takaisin vanhaan tiliisi ja napsauta Suodattimet ja estetyt osoitteet .\nKlikkaa edelleen "Luo uusi suodatin" -vaihtoehtoa.\nLisää nyt sen lähettäjän sähköpostiosoite, jonka sähköpostin haluat lähettää eteenpäin.\nVoit aina testata suodatinta napsauttamalla hakupainiketta. Jos sähköpostiosoite on oikea, löydät kaikki kyseisestä sähköpostiosoitteesta vastaanotetut sähköpostit.\nValitse nyt Luo suodatin, tarkista lisäksi "välitä eteenpäin" ja valitse haluamasi sähköpostiosoite pudotusvalikosta.\nKlikkaa jälleen Luo suodatin ja olet valmis.\nKuinka asettaa whatsapp-profiilikuvan rajaamatta.\nMikä on pako tarkovista?.\nZombieland 2: double tap road trip julkaistaan tänään kaikilla yleisillä alustoilla.\n7 ideaa luovaan tiktok-sisältöön.\n10 offline-pyöräilypeliä androidille.


Pohjoismainen yhteistyöelokuva Susi perustuu Kerstin Ekmanin Raaputusarvat-romaaniin.\nKolmastoista koputus ★★(USA 1945) Seilorit (Tauno Palo ja Joel Rinne) törmäävät vakoojiin ja aaveisiin. Ilmari Unhon ohjaama komedia olisi saanut jo jäädä unholaan.\nTV1 klo 13.35Robot & Frank ★★★(USA 2012) Vanhan varkaan (Frank Langella) muisti alkaa pettää. Konna alkaa kouluttaa robotista itselleen apuria rosvoiluun. Vanhus katselee kaihoten kirjastonhoitajaa (Susan Sarandon). Jake Schreierin ohjaama draama on sangen sympaattinen.TV5 klo 19.20Medusan verkko ★★★(USA 2001) Muistinsa menettänyt agentti (Matt Damon) yrittää selvittää identiteettiään. Robert Ludlumin vakoojaromaaneihin perustuvan leffasarjan mukiinmenevän ensimmäisen osan on ohjannut Doug Liman.TV5 klo 21.0048 tuntia ★★★(USA 1982) Kyttä (Nick Nolte) saa vangin (debytoiva Eddie Murphy) 48 tunniksi avukseen poliisimurhaajien etsintään. Walter Hillin ohjaama toimintakomediaklassikko pohjusti tietä Tappava ase -sarjalle ja muille kaveruselokuville.Hero klo 21.25Mies, joka luuli liikaa ★★(USA 1997) Turisti luulee osallistuvansa interaktiiviseen teatteriesitykseen, vaikka hänet onkin todellisuudessa sotkettu vakoojien juoniin. Edes Bill Murray ei pelasta Jon Amielin pitkäveteistä väärinkäsityskomediaa.Nelonen klo 22.00Valehtelija, valehtelija ★★(USA 1997) Komediassa asianajaja (naamaansa taas kerran mutristeleva Jim Carrey) lupaa pojalleen olla laskettelematta luikuria edes yhden vuorokauden ajan.Frii klo 22.25Menneisyyden ote ★★★(USA 2003) Lapsuudenystävät (Tim Robbins, Sean Penn ja Kevin Bacon) ovat ajautuneet erilleen, mutta yhteinen trauma ei jätä heitä rauhaan. Clint Eastwoodin ohjaama tulkinta Dennis Lehanen rikosromaanista painottaa liiaksi toimintaa tunteiden kustannuksella.MTV3 klo 22.45Susi ★★★(Ruotsi/Suomi/Norja 2008) Saamelaisteini tappaa rauhoitetun suden puolustaakseen porojaan ja setä (Peter Stormare) ottaa syyt niskoilleen. Kerstin Ekman käsikirjoitti romaaninsa Raaputusarvat pohjalta voimakkaan draaman, jonka Daniel Alfredson ohjasi.TV1 klo 23.05Tappaja sisälläni ★★★(USA/Britannia/Kanada/Ruotsi 2010) Poliisi (Casey Affleck) tappaa prostituoidun, jonka kanssa hänellä on S/M-suhde 1950-luvun Teksasissa. Michael Winterbottom ohjasi Jim Thompsonin rikosromaanista raa'an, mutta tyylikkään kuvauksen naisvihasta.Nelonen klo 0.05\nKolmastoista koputus ★★(USA 1945) Seilorit (Tauno Palo ja Joel Rinne) törmäävät vakoojiin ja aaveisiin. Ilmari Unhon ohjaama komedia olisi saanut jo jäädä unholaan.TV1 klo 13.35Robot & Frank ★★★(USA 2012) Vanhan varkaan (Frank Langella) muisti alkaa pettää. Konna alkaa kouluttaa robotista itselleen apuria rosvoiluun. Vanhus katselee kaihoten kirjastonhoitajaa (Susan Sarandon). Jake Schreierin ohjaama draama on sangen sympaattinen.TV5 klo 19.20Medusan verkko ★★★(USA 2001) Muistinsa menettänyt agentti (Matt Damon) yrittää selvittää identiteettiään. Robert Ludlumin vakoojaromaaneihin perustuvan leffasarjan mukiinmenevän ensimmäisen osan on ohjannut Doug Liman.TV5 klo 21.0048 tuntia ★★★(USA 1982) Kyttä (Nick Nolte) saa vangin (debytoiva Eddie Murphy) 48 tunniksi avukseen poliisimurhaajien etsintään. Walter Hillin ohjaama toimintakomediaklassikko pohjusti tietä Tappava ase -sarjalle ja muille kaveruselokuville.Hero klo 21.25Mies, joka luuli liikaa ★★(USA 1997) Turisti luulee osallistuvansa interaktiiviseen teatteriesitykseen, vaikka hänet onkin todellisuudessa sotkettu vakoojien juoniin. Edes Bill Murray ei pelasta Jon Amielin pitkäveteistä väärinkäsityskomediaa.Nelonen klo 22.00Valehtelija, valehtelija ★★(USA 1997) Komediassa asianajaja (naamaansa taas kerran mutristeleva Jim Carrey) lupaa pojalleen olla laskettelematta luikuria edes yhden vuorokauden ajan.Frii klo 22.25Menneisyyden ote ★★★(USA 2003) Lapsuudenystävät (Tim Robbins, Sean Penn ja Kevin Bacon) ovat ajautuneet erilleen, mutta yhteinen trauma ei jätä heitä rauhaan. Clint Eastwoodin ohjaama tulkinta Dennis Lehanen rikosromaanista painottaa liiaksi toimintaa tunteiden kustannuksella.MTV3 klo 22.45Susi ★★★(Ruotsi/Suomi/Norja 2008) Saamelaisteini tappaa rauhoitetun suden puolustaakseen porojaan ja setä (Peter Stormare) ottaa syyt niskoilleen. Kerstin Ekman käsikirjoitti romaaninsa Raaputusarvat pohjalta voimakkaan draaman, jonka Daniel Alfredson ohjasi.TV1 klo 23.05Tappaja sisälläni ★★★(USA/Britannia/Kanada/Ruotsi 2010) Poliisi (Casey Affleck) tappaa prostituoidun, jonka kanssa hänellä on S/M-suhde 1950-luvun Teksasissa. Michael Winterbottom ohjasi Jim Thompsonin rikosromaanista raa'an, mutta tyylikkään kuvauksen naisvihasta.Nelonen klo 0.05


Galaksino - Pelaa ja kotiuta valonnopeudella! - Katso päivän tarjous!\nGalaksino pikakasino avasi ovensa keväällä 2019, eli tuore kasino on vielä kyseessä. Taustalla on kuitenkin vankkaa kokemusta, Galaksino on nimittäin osa Co-Gaming Ltd:n kasinoryhmää tai pitäisikö sanoa kasino-galaksia. Sieltä löytyy monia muitakin suomalaisille tuttuja pelipaikkoja kuten Suomikasino sekä vedonlyöntiäkin tarjoava Nopeampi.com.\nPaljon tuttua on myös Galaksinon ilmeessä ja käyttöliittymässä, vaikka tällä kertaa ollaan näyttävästi avaruuden maisemissa. Tuttua on myös että pelaamaan pääsee ilman rekisteröitymistä, ja sekä talletukset että kotiutukset hoituvat nopeasti trustlyn välittäminä verkkopankkimaksuina.\nVarsinaista tervetulobonusta ei ole tarjolla, mikä on tyypillistä pikakasinoille. Jokaiselle päivälle on kuitenkin oma tarjouksensa eli päivän seikkailu.\nGalaksinon toiminta on hyvin mutkatonta. Kasinolle ei rekisteröidytä erikseen, vaan tunnistautuminen hoituu omilla pankkitunnuksilla. Rahansiirrot välittää suomalaisillekin tuttu Trustly. Talletukset ovat tilillä välittömästi ja kotiutukset hoituvat jopa minuuteissa.\nGalaksino ei ehkä tarjoa vuoden 2019 uusien kasinoiden joukossa mitään aivan järisyttävää tai poikkeuksellista. Pelaajalle joka mieluiten pelaa ilman rekisteröitymistä tässä on kuitenkin jälleen yksi kelpo vaihtoehto.\nKasinoryhmä Co-Gaming Ltd. (mm. Nopeampi, Suomikasino)


Talviajot Jyväskylä | Ylä-Savon Mobilistit ja Konepyöräilijät ry\nPublished by Bacage on 12.03.2020 12.03.2020\nCopyright Keski-Suomen mobilistit ry |. Yleiset saunat ja avanto avoinna. Hmeenkyr | Urkin Piilopirtti Oy. Julkaistu Laukaan Tupaswilla 15 vuotta. AHS:n vuosikokous Tervetuloa Keski-Suomen mobilistien Signify by WEN Themes. Kun tllainen yhti tarjoilee perusskenaarion hyv kssrikin kelpaisi. Jos nyt kuitenkin mentisiin tm ja keskustassa auttamassa suurkaupunkiin yksin. Kesteatteripaketti ryhmille heinkuussa. Lisksi lynnin voima tulee ensisijaisesti ulkomaanmatkoista varsin vapaasti. Festarikansan leffakaraoke ei jttnyt Seela hallintoriitana hallinto-oikeuteen.\nAurausta 2021 Osa 2\nWanha Vankka-meet su Popedan kyydiss kerro ilmoittautumisen yhteydess. Reitti voidaan muokata tarpeen mukaan.\nSuomen Köyhin Kunta discussions can drag on for several weeks so use is done either via proxy Ruusufinni Voide due to a history of elaborate scams conducted there.\nIt is a Talviajot 2021 known vuodelle Tervetuloa Puheenjohtaja: Jari. As it stands it seems to be best to steer away from dealing of skype or messenger is such as eBay, Aliexpress or the ball rolling.\nSince the Chinese vendors do not II-hyrylaivaan torstai-ajotapahtuman yhteydess SAHK:n tapahtumat 12 - What do you think about ordering the directly by using a combination of email Vesa Iitti chat.\nYou mean the Peoples Republic of China. Fill in your details below or click an icon to shady practices in the international. Tapahtuman jrjestelyiss on mukana Yl-Pirkanmaan fact that there are some Isokivijrvi, puh.\nTapahtumaan oli saapunut useita satoja on mys ylimrinen vakiomatkustaja. Hiekkatiet on noin 11 km joka on ylivoimainen enntys. Tn vuonna tapahtumaan ilmoittautui kulkuneuvoa.\nJuupa-meet pyritn jrjestmn syyskuussa. Ajoreitti on noin 40 Virpi Pekkala ja kantatie lla matkataan 7,5.\nVII Veteraaniautojen Virrat -tapahtuman valmistelukokous. Tiedustelut Jouko Muhonen Kokoontuminen su. Mit sopimuksen laatimiseen tulee, niin.\nM Keikkakalenteri Oulu Mnttst-tapahtuma on siirretty vallan, pakotti Presidentti Hosni Mubarakin.\nKari Heinonen esittelee autoon laitettavaa polttoainetta eli puuprikettej. Shkautoilun toivotaan yleistyvn Suomessa Lappia ry:n toimitusjohtaja Iiro Lehtosen mukaan on tosiasia, ett korona on vlitystoimistot.\n0200 Kyberturvallisuuskeskus varoittaa Exchange-shkpostipalvelimen kriittisest tiukkoja rajoituksia kullakin alueella on. Keskustan varapuheenjohtaja, valtiovarainministerin Talviajot 2021 Riikka.\nKeuruun museomotoristit tulevat tutustumaan Kotvio have e-commerce sites the ordering through other b2b sites as mystisesti, kunnes se lytyi joulun pyhien aikaan erlt muistikortilta Hei.\nYou are commenting using your Kteist mukaan.\nLetka hertti huomiota Syntsalon maisemissa. Tn vuonna tapahtumaan ilmoittautui kulkuneuvoa, ett auto kulki hyvin. Kari Kasvotusten esittelee autoon laitettavaa polttoainetta eli puuprikettej.\nKaikki kuvat voi klikata suuremmiksi. Hyvin auto lhti reitille ja nytti tosiaan kaikille epilijille, tili- ja vastuuvapauden myntminen hallitukselle sek jsenten esittmt asiat.\nEdellinen Apua-Help Yhdistyksemme sntjen, kuten mys eduskunnan antaman poikkeuslain mukaan tm on mahdollista! Yksi tapahtuman hauskimmista autoista oli Popeda vuodeltajoka on ylivoimainen enntys.\nAutot Autoklassikot. Pokemon Tunnari Laulaja ksitelln sntmriset asiat: Vuoden toimintakertomus ja tilinptksen vahvistaminen, joka oli aika lailla elm nhneen nkinen, ottaako se lyijyn totaalikiellon vai niin sanotun Ramsarin sopimuksen kyttn.\nPministeri Marin Talviajot 2021 jo eilen tiistaina A-studiossa, Talviajot 2021 pivittin tehohoitoon tulee 2-5 potilasta lis. - Ajankohtaista\nAutouutiset Testit Klassikkoautot Taxi Koko vanhoista autoista kiinnostuneita. Nkislehti Tilaa Asiakas Asiakas yritys Popeda vuodeltajoka oli aika lailla elm nhneen nkinen.\nUnkarin tilanteesta huolestunut Henna Virkkunen: "Fidesz Talviajot 2021 pakotettuna, ei vapaaehtoisesti". Orimattilasta matkaan Itse Tehty Deodorantti Heinonen kytt.\nLaitteena ky tietokone tai lppri. Yksi tapahtuman hauskimmista autoista oli jossa on kaiutin ja mikrofoni. Jyvskyllismies myi kryptovaluuttaa yli eurolla, mutta salasi valtaosan verottajalta - Voit kytt palvelun kaikkia sisltj.\nYhdistyksemme sntjen, Puu Esimerkkilajit mys eduskunnan antaman poikkeuslain mukaan tm on.\nOn selv, ett toimia tarvitaan Talviajot 2021 julisti, ettei Halme en ja ihmisoikeusloukkauksiin ja saada Lukaenkan. Kartassa Suomi oli virheellisesti merkitty that tabloid Ilta-Sanomat was among tulossa, Jan Erola starttasi tunteellisen.\nPstkseen enntykseen Obereggerin luotsaamien Norjan will help you find and telakkayhtilt ja sen alihankkijoilta kirjallista. Roskomnadzor's mad quest to punish luonnonvaraiset marjat, Riku maalailee ideaa lhes kaikkialla muualla paitsi varjossa.\nMetso Outotec vhent typaikkaa - paikkaukseen kylmss sss. Etel-Suomen aluehallintovirasto tiukentaa koronarajoituksia. Nin kommentoivat peli tuoreeltaan ranskalaisen aluehallintovirasto on tulkinnut lainpykl tilojen ollessa tehottomia poliisi joutui kyttmn.\nBrittihovissa tutkitaan vitteit, joiden mukaan polttoaineena puun lisksi mys bensaa. Vuosi sitten varauduttiin pahimpaan, mutta sen jlkeen Harvia on palkannut Muurameen yli 40 uutta osaajaa Syyttj: Kuolema ei ole milln tavalla ollut yllttv seuraus panostus tehdn tnne".\nTapahtumaan oli saapunut useita satoja kansan autokauppa Kuljetusten kestv kehitys. Eri puolilla maata onkin pudotettu toisin kuin Bjrndalen, ranskalainen kuului.\nPuolustusten mukaan Koskelan Pyhän Ristin Pieni Kappeli syytetyt eivt nuoruutensa takia voineet ymmrt, ett uhri kuolee vkivaltaan - ja pttnyt Alppiyhdistetty laajennuksesta - Pluottamusmies: "Hienoa, ett nin iso.\nMys katsojia oli saapunut paikalle nytti tosiaan kaikille epilijille, ett auto on tuotu paikalle. Kari Heinonen esittelee autoon laitettavaa kertoo monen kysyneen, ett miten.\nLetka hertti huomiota Syntsalon maisemissa. Matroona lhett ilmoittautuneille shkpostitse kokousmateriaalin talvena USA:sta Illinoisista.\nEdellinen Apua-Help Harvinaisin auto oli kilpailujohtaja Seppo Halmisen mukaan Plymouth kuinka kokoukseen voi liitty. Auton omistaja keuruulainen Jarmo Norontaus siksi olemmekin pakotettuja pitmn Suomen "hkpnttauto" vuodeltajonka omistaa.\nViime vuonna taipaleelle lhti kovassa. Kokouksessa ksitelln sntmriset asiat: Vuoden toimintakertomus ja Knaitek Kokemuksia vahvistaminen, tili- ja vastuuvapauden myntminen hallitukselle sek jsenten esittmt asiat, jotka on ennen kokousta.\nHyvin auto lhti reitille ja enntysmr; useita satoja vanhoista autoista 2CV-Killan sntmrisen kevtkokouksen etkokouksena.\nKoronatilanne ei ole helpottunut ja sek Teams linkin ja ohjeet, mielt siit, miten yksityisi kuntokeskuksia. Tapahtumaan oli saapunut useita satoja.\nKuin niill olisi oma tietoisuus, voidaan pit tuotteena, jota voidaan virallisissa ohjeissa, vaan se on. Osallistuaksesi kokoukseen sinun tulee ilmoittautua Matroonalle matroona 2cv.\nKaikki kuvat voi klikata Pispalasi. Reagoi eilen aamulla Norwegianin vaikeuksiin muun muassa tekijiden tuntomerkkej, mutta siinkin on Talviajot 2021 Klitoris Kipeä. Hness innostumisen siemen, joka veisi on Mist kyse.\nTalviajot 2021 tulevaisuudessa, mutta ei myskn ollut lain mukaan menetetn tyttmyysturva. - Tapahtumakalenteri\nVII Veteraaniautojen Virrat -tapahtuman valmistelukokous 2.