Kai Mosebach (2019/2020): Kommerzialisierung wider Willen. | POLITISCHE ÖKONOMIE DES GESUNDHEITSWESENS\nKai Mosebach (2019/2020): Kommerzialisierung wider Willen.\nEinige notwendige Klarstellungen zum „großen Fremdeln“ der Ökonomisierungskritiker*innen im Gesundheitswesen\nBei aller Kritikwüdigkeit, die ich selbst in meinem Text (Mosebach 2018) sehe, verwundert mich die Lektüre des Beitrags von Hartmut Reiners in der Sozialismus-Ausgabe vom März 2019 nun doch. Bei aller zutreffenden Nähe meiner Position zu seiner skeptischen Einschätzung in Fragen des Moral Hazard (Reiners 2019: 17) kommt ihm die „Ökonomisierungskritik“, in die er Alexander Braun und mich kurzerhand einsortiert, als ein „großes Fremdeln“ vor. Eine solche, womöglich auch noch lustig gemeinte, Verballhornung von Argumenten von widerständigen Beschäftigten im Gesundheitswesen gegen die „Ökonomisierung“ von Care-Arbeit ist ziemlich respektlos. Hier sind einige Klarstellungen nötig.\nKlare Ansage zum produktiven Widerspruch\nMeine Irritation über Reiners Replik möchte ich an drei Punkten verdeutlichen: erstens begreift Hartmut Reiners die Ausgangsfrage meines Beitrags nicht (Mosebach 2018: 24), die von jener Paradoxie handelt, warum der neoklassische Nachweis von ubiquitärem Marktversagen im Gesundheitswesen dennoch zur realen Einrichtung von Wettbewerb im Gesundheitswesen, und zwar nicht nur im Diskurs der Gesundheitsökonomik (wie Reiners meint [2019: 18] , sondern auch in der Realität geführt hat – und zwar ziemlich genau so, wie es ein gewisser Herr Enthoven paradigmatisch vorgedacht hatte (Enthoven 1988). Das ist erklärungsbedürftig. Theorien haben reale Effekte und zwar dann, wenn sie praktisch werden. Das wusste schon der olle Marx. Gesundheitsökonomie und Gesundheitspolitik sind also keineswegs zwei voneinander isolierte Diskurse. Die analytische Figur der politischen Simulation des Marktes im Gesundheitswesen als Kernüberzeugung der gesundheitsökonomischen Disziplin (Mosebach 2018: 23) bleibt ihm leider ein in seinen Wirkungen unverstandenes Rätsel.\nZweitens behauptet Hartmut Reiners, für mich würden „Kategorien wie Preise, Kosten und Wettbewerb im Gesundheitswesen nichts zu suchen haben.“ (Ebd.: 16) Wer meinen Text gelesen hat, der muss sich ob dieser Unterstellung verwundert die Augen reiben. Ich bin in der Tat allerdings sehr skeptisch, dass sich die präskriptive Überlegenheit von Wettbewerb im Gesundheitssystem gesundheitsökonomisch begründen lässt. Und hier liegt der Hase im sprichwörtlichen Pfeffer. Zwar stimmt Hartmut Reiners in die Wettbewerbskritik zumeist ein, wenn es sich um neoklassische Argumente für (ideologischen?) Wettbewerb im Gesundheitswesen handelt (Reiners 2019: 17ff.). Was er allerdings bis heute in seinen Veröffentlichungen brachliegen lässt, ist eine konsistente theoretische Begründung der Überlegenheit des von ihm durchaus zustimmend betrachteten „Wettbewerbs als Entdeckungsverfahren“ (Friedrich August von Hayek) im Gesundheitswesen oder wenigstens eine Sammlung empirischer Belege dafür, den Wettbewerb als undogmatische “Steuerungstechnik“ (Reiners 2006: 28ff.) nutzen zu können – was immer das auch jenseits der reinen Faktizität von Wettbewerb, mit dem politisch umgegangen werden muss, heißen soll. Das zeigt sich auch in seinen Argumenten gegen die Ökonomisierungskritiker*innen, die merkwürdig hin und her eiern.\nDrittens ignoriert Hartmut Reiners komplett mein Plädoyer, von Kommerzialisierung als dem Kernproblem im deutschen Gesundheitswesen zu sprechen (Mosebach 2018: 27f.) und liest in meinen Text eine Ablehnung der normativen Bedeutung wirtschaftlicher Effizienz, die ich dort gar nicht erhebe. Ganz ähnlich wie Friedhelm Hengsbach bin ich der Überzeugung, dass man Ökonomisierungsprozesse von Kommerzialisierungsprozessen in der Tat unterscheiden muss. Meine Kritik am G-DRG-System, die ich in dem zitierten Beitrag (Mosebach 2018) überhaupt nicht äußere, beruht nicht darauf, dass ich so begriffsstutzig bin, das administrieren Preissystem der in Deutschland angewandten G-DRGs mit „Marktpreisen“ zu verwechseln, wie Hartmut Reiners (2019: 19) unterstellt. Meine Kritik an den Effekten des G-DRG-System ist gar nicht so weit weg von seiner eigenen. Im Kern ist es eine politökonomische, die makro- und mikroökonomische Argumente zu integrieren versucht, dabei aber Kommerzialisierungsprozesse im Krankenhauswesen als nicht-intendierte Effekte der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik begreift, die kein Akteur strategisch verfolgt, aber alle – gewissermaßen wider Willen – durch ihre Praktiken herstellen. Soviel (theoretische) Emergenz muss möglich sein.\nWettbewerbsbasierte Kostendämpfungspolitik als hegemoniale Modernisierungsstrategie\nDer von mir in die Debatte geworfener analytische Begriff der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik benötigt einige Klarstellungen. Hartmut Reiners wirft mir vor, dieser Begriff habe gesundheitspolitisch keine Bedeutung gehabt: „Diese Strategie gibt es in der gesundheitsökonomischen Literatur, aber nicht in der deutschen Politik.“ (Reiners 2019: 18) Eine genauere Lektüre meines Beitrags hätte ihm jedoch einige Hinweise darauf geben können, wie diese gesundheitspolitische Reformstrategie zu interpretieren ist. Ich spreche bewusst nicht davon, dass ein einzelner Akteur diese Strategie verfolgt hätte. Von einer „systematischen“ Verfolgung der Politik der „wettbewerblichen Steuerung“ (ebd.) ist in meinem Beitrag keine Rede. Hier besteht ein großes Missverständnis. Die Politik der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik ist mit der wettbewerblichen Steuerung, wie sie in der gesundheitsökonomischen Literatur vorherrscht, überhaupt nicht identisch (das suggeriert jedoch Reiners). Das konnte ich in der Kürze des Textes nicht weiter ausführen, lediglich andeuten.\nDas Missverständnis beruht m.E. darauf, dass Hartmut Reiners von einem rationalistisch verkürzten Strategiebegriff ausgeht. Er unterstellt – zumindest implizit –, dass politische Akteure, die über entsprechende Entscheidungskompetenz verfügen, eine weit gehende Kontrolle über die Effekte ihrer politischen Entscheidungen hätten. Dies bezweifle ich nachdrücklich. Politische Akteure, zu denen auch staatliche Akteure (Ministerien auf Bundes- und Länderebene) gehören, stehen in einem politischen Kräftefeld und können politische Entscheidungen oftmals nur über konsensuale Aushandlungsprozesse treffen (wie Hartmut Reiners aus praktischer Erfahrung selbst weiß), von einer zielgerechten Umsetzung der Politiken ganz zu schweigen.\nDie gegenseitigen Abhängigkeiten bei der Politikformulierung von den Dynamiken solcher aufgrund der föderalen Struktur notwendigen Verhandlungslösungen auf den gesundheitlichen Politikfeldern schließen eine Kontrolle der nicht-intendierten Effekte dieser Entscheidungen aus. Sie sind m.E. diskursiv-ideologisch überdeterminiert.\nVielleicht lässt sich mein Argument anhand eines Beispiels veranschaulichen: die Einführung der freien Kassenwahl, die er als „zwangsläufige Folge der Gleichstellung von Arbeiter*innen und Angestellten“ (Reiners 2019: 18) betrachtet, lässt sich keineswegs auf diesen sozialrechtlichen Automatismus reduzieren. Das ist bestenfalls ein politisches Narrativ im historischen Rückblick. Denn: wieso war die Gleichstellung von Arbeiter*innen und Angestellten nicht in der Einrichtung einer (regionalisierten) Einheitsversicherung möglich? Die Antwort darauf ist so banal wie analytisch folgenreich. Eine solche Lösung bewegte sich nicht im Bereich des politisch Denkbaren und wurde folglich bereits in der Enquete-Kommission des Deutschen Bundestages zur Strukturreform der Gesetzlichen Krankenversicherung (1990) als ein möglicher Entwicklungspfad ausgeschlossen.\nDie Kommissionsmehrheit, die von Abgeordneten und wissenschaftlichen Sachverständigen der christlich-liberalen Bundesregierung gestellt wurde, war der Ansicht, dass eine regionale Einheitsversicherung durchaus möglich gewesen wäre, um die sozialrechtliche Diskriminierung von Arbeiter*innen zu beenden. Die Kommissionsmehrheit – von der sozialdemokratisch-grünen Minderheit gab es keine explizite Ablehnung dieser Schlussfolgerung – lehnte ein solches Modell mit folgenden Argumenten ab: wegen der weiterhin „hohen Akzeptanz“ des (möglicherweise auch modifizierten) gegliederten Systems (von Primär- und Ersatzkassen) komme eine regionale Einheitsversicherung nicht in Betracht: „Solange sich auch nicht im entferntesten eine Chance abzeichnet, eine Einheitsversicherung politisch durchzusetzen, bleiben entsprechende Programme politische Rhetorik. Daher wird auf eine Ausdifferenzierung dieses Konzepts im Weiteren verzichtet.“ (Deutscher Bundestag 1990: 202)\nDie weitere gesundheitspolitische Geschichte des Übergangs von einer „berufsständischen zu einer wettbewerblichen Gliederung der GKV“ lässt sich ganz wunderbar im zusammen mit dem Gesundheitspolitik-Insider Franz Knieps verfassten und sehr lesenswerten Buch von Hartmut Reiners zu den Gesundheitsreformen in Deutschland nachlesen (Knieps/Reiners 2015: 101ff.). Diese Geschichte – und das ist mit den analytischen Folgen, von denen ich oben sprach, gemeint – verläuft in jenen Diskursbahnen und Akteurskonstellationen, die nicht nur mit der Enquete-Kommission offenbar, sondern in den darauf folgenden Jahren auch durch die notwendigen großen (Sach-)Koalitionen gesetzlich kodifiziert und manifest wurden.\nMein Begriff der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik bezieht sich als Ex-Post-Strategie nicht auf einen einzelnen Akteur, sondern verweist auf einen konsensualen Kern einer hegemonialen Modernisierungsstrategie, die sich in den genannten Diskursbahnen und Akteurskonstellationen herausgebildet hat. Um mein analytisches Konzept verständlich zu machen: die politisch-ideologische Hegemonie auf diesem Politikfeld besteht nicht darin, dass sich die gesundheitsökonomischen Wettbewerbsmodelle eines Alain Enthoven (oder wessen auch immer) nahezu unverändert in die Gesundheitspolitik übersetzen, sondern darin, dass der gesundheitsökonomische Diskurs in seiner ganzen Breite in die regulative Idee der politischen Konstitution des Marktes im Gesundheitswesen fließt und dadurch denkbare alternative (nicht-marktliche) Lösungen aus dem Reformdiskurs nachdrücklich ausgeschlossen werden. Sie erscheinen notgedrungen als politisch unrealistisch.\nDass zudem die Mehrheit der Gesundheitsökonomik keineswegs die (staatliche) Budgetierung der Gesundheitsausgaben in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) empfohlen hat, vielmehr dieser Aspekt der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik auf das Interesse des Staates an sich selbst (Offe 1975) zurückgeht und wesentlich von dem wirtschaftspolitischen Dogma der Lohnnebenkostensenkung herrührt, unterstreicht nochmals nachdrücklich, dass mit dem Begriff der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik als einer Ex-Post-Strategie weder die gesundheitsökonomische Vision einer wettbewerblichen Steuerung des Gesundheitswesens noch die konkrete Handlungsstrategie eines (korporativen) Akteurs gemeint ist. Es ist bedauerlich, dass Hartmut Reiners nicht erkennt, dass sich sein Vorschlag für eine rationale Nutzung des Wettbewerbs im Gesundheitswesen in den Aporien und Widersprüchen dieser hegemonialen Modernisierungsstrategie bewegt. Politische Steuerung ist nicht so einfach möglich, wie sich das praktische Politiker*innen gern im Nachhinein zusammenbasteln.\nSchlechte Argumente gegen Ökonomisierungskritiker*innen im Krankenhaus\nZiemlich unerklärlich im Beitrag von Hartmut Reiners ist seine reichlich verzerrte Darstellung der Kritik an „Ökonomisierungsprozessen“ im Krankenhaussektor, deren Korrektur ich mich hier etwas länger widmen muss. Sein Kernvorwurf, „Ökonomisierungskritiker*innen“ würden nicht verstehen, dass das G-DRG-System kein Marktpreissystem sei, zeugt von bemerkenswerter Ignoranz. Die „Ökonomisierungskritiker*innen“ begreifen sehr wohl, dass das administrierte Vergütungssysteme auf kalkulierten Durchschnittskosten beruht – für wie blöd hält Reiners die Kritiker*innen?\nWas aber Hartmut Reiners (und viele Befürworter der These, im Gesundheitssystem gebe es keinen marktwirtschaftlichen Wettbewerb) offenbar nicht begreifen kann, ist, dass das G-DRG-System als eine politische Simulation des neoklassischen Marktwettbewerbs begriffen werden muss und eine solche theoretische Konstruktion die einzige Möglichkeit ist, einen Wettbewerb im Gesundheitswesen schlüssig zu begründen. Bekanntermaßen sind im neoklassischen Wettbewerbsmodelle die einzelnen Unternehmen Preisnehmer und reagieren über Mengenanpassung. Der neoklassische Auktionator, der zur Feststellung des Marktpreises modellinhärent notwendig ist, wird im stationären Vergütungssysteme durch das System administrierter Preise ersetzt.\nIm neoklassischen Marktmodell führt die produktivitätssteigernde Konkurrenz der Unternehmen zu sinkenden Produktionskosten bei einzelnen Unternehmen, wodurch bei gegebenem Marktpreis diese Unternehmen einen Extragewinn erwirtschaften können. Unter der Annahme eines zunehmenden Markterfolgs dieser Unternehmens wird sich der Marktpreis nach und nach in Richtung Produktionskosten des effizientesten Unternehmens verschieben und insgesamt sinken. Was bitte ist das im Kern anders als im G-DRG-System mit politisch-regulativen Mitteln erreicht werden soll?\nZudem verschärft sich der Konkurrenzdruck im Krankenhaussystem noch dadurch, dass die gesamten stationären Gesundheitsausgaben budgetär gedeckelt sind. Die gesundheitsökonomische Begründung dafür ist, dass Ärztinnen und Ärzte nicht nur medizinisch, sondern auch ökonomisch an die eigene Tasche denken (Reiners 2019: 19); um also eine nicht-indizierte Mengenausweitung zu verhindern, bedarf es Budgets. Das ist das gesundheitsökonomische Theorem der angebotsinduzierten Nachfrage und abstrakt betrachtet plausibel.\nReiners Argument (ebd.) nun, Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus würden nicht verstehen, dass das stationäre Entgeltsystem auf Durchschnittskosten beruht (und weswegen sie eine Einzelfallmentalität an den Tag legten), ist geradezu grotesk. Ein Blick in die soziologische Krankenhausforschung hätte Reiners von einer solch irrigen Behauptung abgehalten (Vogd 2011; Bode/Vogd 2016). Für eine Begründung der Notwendigkeit von Budgets ist es zudem überhaupt nicht tauglich, da das Argument das Pferd erneut von hinten aufzäumt: ein Effekt des G-DRG-Systems wird als Ursache seiner Budgetierung begründet.\nSein Argument zudem, die tagesgleichen Pflegesätze hätten in der Vergangenheit zu „medizinisch nicht indizierten Verlängerungen der Verweildauer“ (Reiners 2019: 19) geführt und Ökonomisierungskritikerinnen wollten daher in ein idyllisch verklärtes System zurück, mag zwar das dominante politische Narrativ sein, das „Ökonomisierungskritiker*innen“ entgegen gehalten wird; empirisch evident ist es dadurch noch lange nicht. Man muss schon ziemlich weit zurückgehen, um diese (vermeintliche) Idylle zu erreichen: Ende der 1980er Jahre.\nDass dort die (durchschnittliche) Verweildauer im Krankenhaus länger war, bestreitet niemand, sagt aber noch lange nichts über die Kostenaufwändigkeit der Krankenhausfälle und die komparative Effizienz der Vergütungssysteme aus. Über den langen historischen Zeitraum sind sinnvolle Vergleiche schlicht unmöglich. Kritiker*innen heutiger Verhältnisse im Krankenhaus zu unterstellen, sie wollten idyllische Zeiten zurückhaben, gleicht dem jede Diskussion beendenden historischen Argument: „geh’ doch nach drüben“ – hilfreich zur Klärung der kritischen Argumente gegen (als problematisch) betrachtete Ökonomisierungsprozesse im Krankenhaus ist dies nicht.\nDie Budgetierung der Krankenhausausgaben hat mit der Beschränkung der nicht-medizinisch notwendigen Mengenausweitung durch Ärztinnen und Ärzten zudem nicht viel zu tun. Eine solche Feinsteuerung bis hinunter auf die Ebene von Krankenhäusern ist schlicht nicht möglich; die Budgetierung ist vor allem makroökonomischer Natur (wohltuend: Simon 2008a). Wenn etwas die Fallzahlen im Krankenhaus in den letzten 30 Jahren angeheizt hat, dann das G-DRG-System selbst, indem es das ökonomische Gewinnkalkül zur ultima ratio machte und Mengenausweitungen trotz Budgetierung ermöglichte.\nAufgrund der dadurch bewirkten Arbeitsintensivierung noch davon zu sprechen, dass im G-DRG-System ausreichend finanzielle Mittel für die Pflege vorhanden wären, wenn die Länder genug Investitionsmittel bereit gestellt hätten, bringt mehrere argumentative Ebenen durcheinander. Zu behaupten, dass eine „ausreichende Finanzierung der Pflege“ (Reiners 2019: 20) im Rahmen des G-DRG-System möglich wäre, ignoriert die gut belegte Kritik, dass die Pflege als solche zunächst überhaupt keine Rolle spielte bei der Kalkulation der Relativgewichte. Was finanziert wurde, waren die Durchschnittskosten der Pflege je DRG, die von einem irgendwie gearteten Verständnis von qualitativ hochwertiger Pflege absehen (Simon 2008b). Seine Argumente müssen pflegebewegten Kritiker*innen der „Ökonomisierung im Krankenhaus“ wie Hohn vorkommen ob der zum Teil katastrophalen Arbeitsbedingungen in der stationären Krankenversorgung – von der Altenpflege ganz zu schweigen. Pflegeaufwändigkeit wurde sukzessive mehr berücksichtigt, wird aber paradoxerweise in der pflegeökonomischen und krankenhausökonomischen Literatur weitgehend nur als weitere Möglichkeit zur zusätzlichen Einnahmengenerierung betrachtet. Mit anderen Worten: wenn es sich rechnet, wird auch gute Pflege gemacht (vgl. z.B. das jährlich erscheinende „Handbuch für Pflege & Vergütung“ – Wieteck et al. 2019).\nDie These, dass die finanziellen Mittel zur Investitionsförderung zu gering seien, deckt sich zwar mit dem empirisch beobachtbaren Rückgang der öffentlichen Investitionsmittel, die die Länder zur Verfügung gestellt haben. Auch die Finanzierung mancher Investitionsgüter aus den Beitragsmitteln der Krankenkassen, die eigentlich für die Pflege benötigt würden, trifft sich mit der Kritik der Ökonomisierungskritiker*innen. Was aber Reiners – oder andere Ökonomen – nicht thematisieren, ist die zweifelhafte Modellrechnung, die der Kalkulation eines „Investitionsstaus“ zugrundeliegt (Mosebach 2013): nämlich die Investitionsquote der deutschen Wirtschaft – als wäre der öffentliche Krankenhaussektor ein Erwerbszweig wie jeder anderer! Die empirische Schlüsselfrage, die noch keiner beantwortet hat, ist: für welche Krankenhausleistungen werden eigentlich Investitionsmittel auf betrieblicher Ebene eingesetzt? Für solche, die ertragreiche Bereiche ausbauen können? Kritische Gesundheitsökonom*innen würden eine solche Verwendung als entscheidendes Merkmal von Kommerzialisierungsprozessen im Gesundheitswesen bezeichnen (Koivusalo/Mackintosh 2005) – und das unabhängig davon, aus welcher Quelle die Investitionsmittel stammen.\nDie größte argumentative Schwäche zeigt sich in seinem Beitrag allerdings darin, dass er sich in der Bewertung von Wettbewerbsprozessen in der stationären Krankenversorgung überhaupt nicht an das von ihm selbst ins Spiel gebrachte analytische Unterscheidungsmerkmal von Makro-Kommerzialisierung und Mikro-Kommerzialisierung von Friedhelm Hengsbach (2015) hält. Makro-Kommerzialisierung wäre wohl das, was oben als politische Simulation von Marktwettbewerb beschrieben wurde. Genau zu diesem Zweck wurde das stationäre Vergütungssystem reformiert und unter der Annahme, dass sich durch den politisch simulierten Marktwettbewerb die effizienteste Art der Dienstleistungserbringung durchsetzen würde, das G-DRG-System installiert.\nin diesem Vergütungssysteme existieren in der Tat „Anreize zur Spezialisierung und Mengenausweitung, umso unter den Normkosten zu bleiben und Gewinne zu machen“ (Reiners 2019: 19). Das Geschäftsmodell privater Krankenhausträger wird dabei en passant zur idealen Folie zukünftiger Krankenhausversorgung erkoren (ebd.), Privatisierungsprozesse und deren Folgen im Krankenhaus bagatellisiert (Böhlke et al. 2009; Heubel et al. 2010; Engartner 2016).\nHiermit wird letztendlich die Mikro-Kommerzialisierung, von der Friedhelm Hengsbach spricht, geadelt. Natürlich spricht überhaupt nichts gegen die betriebswirtschaftliche Kalkulation von Gesundheitsausgaben auf der Ebene von Krankenhäusern. Zu suggerieren, die Ökonomisierungskritiker*innen würden das tun, baut einen argumentativen Pappkameraden auf und ist (dünne) Nirwana-Kritik.\nVöllig überraschend kippt die Kritik von Hartmut Reiners schließlich von einer Verteidigung des G-DRG-Systems in die Beschreibung der Grenzen finanzieller Anreize. Die Kritikerinnen, so seine Argumentation, gingen den neoklassischem Gesundheitsökonomen auf den Leim, weil sie deren Überschätzung quasi negativ teilten, ein Gesundheitswesen ließe sich „über monetäre Anreize und Wettbewerb stets effektiv steuern“ (ebd.: 20). Plötzlich sind es Arbeitskulturen und ethische Normen in Krankenhäusern, die darüber entscheiden, ob die „Grenzen zwischen Erwerbstätigkeit und Profitstreben im Krankenhaus“ (ebd.: 19) überschritten sind. Man reibt sich verwundert die Augen: so weit waren die Ökonomisierungskritiker*innen schon lange.\nEs ist ziemlich irritierend, dass Reiners zur Verteidigung des G-DRG-Systems dieses von dessen Wirkungen auf Arbeitskulturen und ethische Normen (Privatisierung!) entkoppelt. Damit ignoriert er eine ganze Reihe von Erkenntnissen der vergleichenden Krankenhausforschung, die eine ambivalente Wirkung des G-DRG-Systems auf Arbeitskulturen und ethische Handlungsnormen zumindest nahe legen (vgl. z.B. Klinke 2008; Braun et al. 2010; Vogd 2011; Braun 2014; Bode/Vogd 2016; Mohan 2018; Vogd et al. 2018).\nDenn sie wissen nicht, was sie tun: „Kommerzialisierung wider Willen“ in der Krankenhauspolitik\nHartmut Reiners’ Kritik der Ökonomisierungskritiker*innen ist m.E. also schlecht begründet und schießt bei manchen Punkten weit über das Ziel hinaus. Bei aller notwendigen Kritik bin ich jedoch auf seiner Seite, dass Ökonomisierungsprozesse von Kommerzialisierungsprozessen getrennt werden sollten. Die Krankenkassen haben in der Tat hat die Aufgabe, ihre Ausgaben beisammenzuhalten und natürlich tendieren Ärztinnen und Ärzte sowie Kliniken dazu, im Zweifelsfall und bei Möglichkeit ihre Einkommen zu steigern.\nEs ist nur leider eine Grundlüge der Krankenhauspolitik, dass durch die Manipulation der Kosten- und Gewinnkalküle vermittels des G-DRG-Systems eine Quadratur des Dreiecks aus effizienter Versorgung, qualitativ hochwertiger Dienstleistungen und innovativer Gesundheitswirtschaft für alle möglich wäre.\nAuch ist völlig richtig, dass das Vergütungssysteme nicht die Quelle aller Steuerungsprobleme im Krankenhaussektor ist. Das G-DRG-System soll in der Tat über Produkt- und vor allem Prozessinnovationen die technische und allokative Effizienz der Krankenhausversorgung verbessern. Zusammen mit der sektoralen Budgetierung der Krankenhausausgaben zielt es auf die Ökonomisierung der Krankenhausversorgung, d.h. die Verbesserung der Effizienz der Versorgung ohne dass die Qualität der Leistungen schlechter wird. Diffizile Feinsteuerung ist hier nötig und im Dickicht der Interessenartikulation kaum möglich – muddling through ist Prinzip.\nIn einem sozial- und wirtschaftspolitischen Umfeld jedoch, in der die Reduktion der so genannten Lohnnebenkosten und fiskalpolitische Austerität vorherrscht, verwandelt sich die scheinbar elegante Ökonomisierungsstrategie in einen die Haushalte der Trägerschaften von Krankenhausunternehmen halsabschneiderischen Verdrängungswettbewerb, in dem vor allem öffentliche Krankenhäuser verlieren und privatwirtschaftliche Krankenhausträger im Volumen zugenommen haben.\nIn der Folge reagieren die Krankenhausorganisationen wie alle anderen Organisationen damit, ihre Existenz unter den gegebenen Bedingungen zu retten. Und da es den Krankenkassen bis heute nicht gelungen ist, das Angebot an Krankenhausleistungen auf der Mikroebene zu steuern – etwas, was ihnen sui generis nie gelingen kann, außer sie würden mit am Bett stehen (Vogd 2016) – versuchen Krankenhäuser bzw. ihre auf Markterfolg getrimmten Kommandohöhen, ihren Marktanteil entweder über Fusionen oder punktuelles Mengenwachstum zu erhöhen.\nHierzu müssen keinesfalls (privatwirtschaftliche) Profitinteressen dominant sein; eine ungünstige Marktlage genügt völlig, damit versucht werden muss, die Verluste in einem Segment durch Überschüsse in einem anderen auszugleichen. Kommerzialisierung bedeutet nicht Privatisierung!\nKonsequent ist dann, einerseits jene Verlustbereiche abzustoßen oder Kosten zu senken; dass dies über Produktivitätssteigerungen nicht so einfach sein dürfte, versteht jeder, der begreift, dass Kapital und Arbeit nicht frei substituierbar sind (schon gar nicht im Gesundheitswesens), dass also im Krankenhaus limitationale Produktionsfunktionen vorherrschen dürften (was die ökonomische Kehrseite der schlechten Standardisierbarkeit der Behandlung von vor allem chronisch-multimorbiden Patient*innen ist, für deren schlechte Versorgung im G-DRG-System es durchaus Indizien gibt: Braun 2014; Vogd 2006, 2011).\nIn der Konsequenz verschärften Kostendrucks wird dann der Faktor Arbeit auf das minimalst mögliche Niveau abgesenkt, weshalb es nicht überraschend ist, dass derzeit (endlich) wieder über Pflegepersonaluntergrenzen bzw. Personalmindeststandards diskutiert wird. Denn wegen der eher limitationalen Produktionsfunktionen im Krankenhaus schlägt irgendwann Personalmangel in schlechtere Pflege- und Medizinqualität um – auch wenn das Hartmut Reiners nicht wahrhaben möchte. Andererseits werden Überschussbereiche ausgebaut, was zur Umschichtung von Kapital und Arbeit führt oder zu finanziellen Zuschüssen seitens der Krankenkassen oder Bundesländer, sofern es die Krankenhausplanung erfordert.\nDie (Erfolgs-)Logik der wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik beruht folglich auf der Prämisse, dass in einem budgetär begrenzten – aber durchaus wachsenden – Markt für Krankenhausleistungen entweder – schwierig zu realisierende – Produktivitätsfortschritte (limitationale Produktionsfunktion) oder aber Verlagerungsprozesse von Teilaspekten in vor- und nachgelagerte bzw. konkurrierende Krankenhausunternehmen mit einer besseren Erlöse-Kosten-Bilanz Versorgungsbereiche die krankenhausindividuellen Betriebskosten senken können, ohne die Qualität zu verschlechtern. Gelingt es nicht, medizinische und pflegerische Arbeit durch Kapital zu ersetzen (alternativ könnten auch Tätigkeiten an den Kranken oder seine Angehörigen abgegeben werden: Leistungsprivatisierung) oder steigen sogar noch die Fallzahlen, ist eine Arbeitsverdichtung unvermeidbar, mit allen möglichen Folgen.\nStrategien der Ökonomisierung (im positiven Sinn von Hartmut Reiners) können also in Kommerzialisierungsprozesse umschlagen, die dadurch charakterisiert sind, dass der „monetäre Geschäftsgewinn (Renditeziel)“ (Kettner 2011: 8) zum zentralen Organisationsziel eines Krankenhauses wird. Um weiter zu differenzieren, ließe sich hier noch zwischen Kommerzialisierung ersten Grades , wenn die erwerbswirtschaftlich freie Verwendung der akkumulierten Überschüsse nicht möglich ist, von einer Kommerzialisierung zweiten Grades unterscheiden. Letztere Form der Kommerzialisierung würde dann tatsächlich die Profitorientierung im erwerbswirtschaftlichen Sinne bzw. – betriebswirtschaftlich ausgedrückt – die Formalziele des Organisation Krankenhauses zur ultima ratio machen. Dass dies vor allem bei privatwirtschaftlich organisierten Krankenhäusern bzw. Krankenhauskonzernen der Fall sein dürfte, liegt auf der Hand. Welche Verwerfungen hierdurch auf der Mikroebene entstehen, lässt sich nicht in abstracto und empiriefrei lösen. Die vorhandene empirische Evidenz allerdings schüttet erheblich Wasser in den beschwichtigten Wein von Wettbewerbsbefürwortern unter neoliberalen Bedingungen. Die Strategie einer wettbewerbsbasierten Kostendämpfungspolitik im Krankenhaussektor gleicht daher einem Blindflug. Die krankenhauspolitischen Entscheider*innen wissen offenbar nicht immer, was sie tun: sie betreiben womöglich die Kommerzialisierung der Krankenhausversorgung wider ihren (erklärten) Willen.\nBenz, Arthur (2008): Der moderne Staat. Grundlagen der politologischen Analyse. 2. Auflage, München: Oldenbourg.\nBode, Ingo/Vogd, Werner (Hrsg./2016): Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive, Wiesbaden: Springer VS.\nBöhlke, Nils/Gerlinger, Thomas/Mosebach, Kai/Schmucker, Rolf/Schulten, Thorsten (Hrsg./2009): Privatisierung von Krankenhäusern. Erfahrungen und Perspektiven aus Sicht der Beschäftigten, Hamburg: VSA.\nBraun, Bernard (2014): Auswirkungen der DRGs auf Versorgungsqualität und Arbeitsbedingungen im Krankenhaus, in: Manzei, Andrea/Schmiede, Rudi (Hrsg.): 20 Jahre Wettbewerb im Gesundheitswesen. Theoretische und empirische Analysen zur Ökonomisierung von Medizin und Pflege, Wiesbaden: Springer VS, S. 91-113.\nBraun, Bernard/Buhr, Petra/Klinke, Sebastian/Müller, Rolf/Rosenbrock, Rolf (2010): Pauschalpatienten, Kurzlieger und Draufzahler – Auswirkungen der DRGs auf Versorgungsqualität und Arbeitsbedingungen im Krankenhaus, Bern et al.: Huber.\nDeutscher Bundestag (1990): Endbericht der Enquete-Kommission „Strukturreform der gesetzlichen Krankenversicherung“, Bonn: BT-Drs. 11/6380.\nEngartner, Tim (2016): Staat im Ausverkauf. Privatisierung in Deutschland, Frankfurt a.M./New York: Campus.\nFelder, Michael (2001): Die Transformation von Staatlichkeit. Europäisierung und Bürokratisierung in der Organisationsgesellschaft, Opladen: Westdeutscher Verlag.\nGerlinger, Thomas/Mosebach, Kai (2009): Die Ökonomisierung des deutschen Gesundheitswesens: Ursachen, Ziele und Wirkungen wettbewerbsbasierter Kostendämpfungspolitik, in: Böhlke et al. (Hrsg.): Privatisierung von Krankenhäusern. Erfahrungen und Perspektiven aus Sicht der Beschäftigten, Hamburg: VSA, S. 10-40.\nHengsbach, Friedrich (2015): Wettbewerb im Gesundheitswesen: Ist noch Platz für Gleichheit und Gerechtigkeit?, in: Frankfurter Forum 12, S. 8-17.\nHeubel, Friedrich/Kettner, Matthias/Manzeschke, Arne (Hrsg.): Privatisierung von Krankenhäusern. Ethische Perspektiven, Wiesbaden: VS Verlag.\nHirsch, Joachim (2005): Materialistische Staatstheorie. Transformationsprozesse des kapitalistischen Staatensystems, Hamburg: VSA.\nJessop, Bob (2016): The State. Past, Present, Future, Cambridge/Malden: Polity Press.\nKettner, Matthias (2011): Ein Vorschlag zur Unterscheidung von Ökonomisierung und Kommerzialisierung, in: ders./Koslowski Peter (Hrsg.): Ökonomisierung und Kommerzialisierung der Gesellschaft. Wirtschaftsphilosophische Untersuchungen, München: Wilhelm Fink, S. 3-20.\nKettner, Matthias (2010): Kann Ökonomisierung gut und muss Kommerzialisierung schlecht sein?, in: HeubelKettner/Manzeschke (Hrsg.): Privatisierung von Krankenhäusern, a.a.O., S. 117-132.\nKlinke, Sebastian (2008): Ordnungspolitischer Wandel im stationären Sektor. 30 Jahre Gesundheitsreform, DRG-Fallpauschalensystem und ärztliches Handeln im Krankenhaus, Berlin: Pro Business.\nKnieps, Franz/Reiners, Hartmut (2015): Gesundheitsreformen in Deutschland. Geschichte – Intentionen – Kontroversen, Bern: Verlag Hans Huber.\nKühn, Hagen (2004): Die Ökonomisierungstendenz in der medizinischen Versorgung, in: Elsner, Gine/Gerlinger, Thomas/Stegmüller, Klaus (Hrsg./2004): Markt versus Solidarität. Gesundheitspolitik im deregulierten Kapitalismus, Hamburg: VSA, S. 25-41.\nMackintosh, M./Koivusalo, M. (2005): Health Systems and Commercialization: In Search of Good Sense. In: Mackintosh, M./Koivusalo, M. (Hrsg.) , Commercialization of Health Care. Global and Local Dynamics and Policy Responses, Houndmills/New York: PalgraveMacmillan, S. 3-21.\nMohan, Robin (2018): Die Ökonomisierung des Krankenhauses. Eine Studie über den Wandel pflegerischer Arbeit, Bielefeld: transcript.\nMosebach, Kai (2018): Gesundheitsökonomie und -politik. Kritische Bemerkungen zur Neuorientierung solidarischer Gesundheitspolitik, in: Sozialismus 45(3), S. 23-29.\nMosebach, Kai (2013): Privatisierung von Krankenhäusern in Deutschland. Eine gesundheitswissenschaftliche Analyse ihrer Ursachen, Dynamiken und Folgen, in: Prenner, Peter (Hrsg./2013): Kommunaler Ausverkauf. Von der Krise der Privatisierung. Tagungsband der AK-Wien Fachtagung, Wien: Kammer der Arbeiter und Angestellten, S. 49-72.\nMosebach, Kai (2010): Kommerzialisierung der deutschen Krankenhausversorgung? Auswirkungen von New Public Management und Managed Care unter neoliberalen Bedingungen. Diskussionspapier 1/2010. Institut für Medizinische Soziologie. Fachbereich Humanmedizin der Johann Wolfgang Goethe-Universität: Frankfurt a.M.\nOffe, Claus (1975): Berufsbildungsreform. Eine Fallstudie über Reformpolitik, Frankfurt a.M.: Suhrkamp.\nOffe, Claus (1972): Politische Herrschaft und Klassenstrukturen. Zur Analyse spätkapitalistischer Gesellschaftssysteme, in: Kress, Gisela/Senghaas, Dieter (Hrsg.): Politikwissenschaft. Eine Einführung in ihre Probleme, Frankfurt a.M.: Fischer, S. 135-164.\nReiners, Hartmut (2019): Das große Fremdeln. Anmerkungen zur Ökonomisierung des Gesundheitswesens, in: Sozialismus 46(3), S. 16-20.\nReiners, Hartmut (2006): Der homo oeconomicus im Gesundheitswesen. Diskussionspapier 2006-305 der Forschungsgruppe Public Health Forschungsschwerpunkt Arbeit, Sozialstruktur und Sozialstaat Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung (WZB).\nReiners, Hartmut (1990): Bericht der Enquetekommission „Strukturreform der Gesetzlichen Krankenversicherung“ – außer Spesen nichts gewesen?, in: Jahrbuch Kritische Medizin, Bd. 15, S. 16-30.\nScharpf, Fritz W. (2000): Interaktionsformen. Akteurzentrierter Institutionalismus in der Politikforschung, Opladen: Leske+Budrich.\nSimon, M. (2008a): Sechzehn Jahre Deckelung der Krankenhausbudets: Eine kritische Bestandsaufnahme. Studie für die Vereinigte Dienstleistungsgewerkschaft Ver.di. http://presse.verdi.de/download- center/pressemappe/data/simon_studie_kritik_der_budgetdeckelung.pdf (11.11.08).\nSimon, M. (2008b): Personalabbau im Pflegedienst der Krankenhäuser. Hintergründe – Ursachen – Auswirkungen, Bern et al.: Hans Huber.\nVogd, Werner (2016): Das Missverstehen des Ökonomischen. Oder vom Sündenfall falsch verstandener Rationalitäten im Krankenhaus, in: Bode/Vogd (Hrsg.): Mutationen des Krankenhauses, a.a.O., S. 281-307.\nVogd, Werner (2011): Zur Soziologie der organisierten Krankenbehandlung, Weilerswist: Velbrück Wissenschaft.\nVogd, Werner/Feißt, Martin/Molzberger, Kaspar/Ostermann, Anne/Slotta, Juliane (2018): Entscheidungsfindung im Krankenhausmanagement. Zwischen gesellschaftlichem Anspruch, ökonomischen Kalkülen und professionellen Rationalitäten, Wiesbaden: Springer VS.\nWieteck, Pia/Hausherr, Stephanie/Hirt, Kathrin/Bonkowski, Kerstin/Schindler, Manuel (Hrsg./2019): Handbuch 2019 für Pflege & Vergütung. Alles über Pflegekomplexmaßnahmen-Score (PKMS), Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV) und Pflegepersonal-Stärkungs-Gesetz (PpSG). 10., überarbeite und erweiterte Auflage, Kassel: RECOM.\n Um hier schon Missverständnisse zu vermeiden, sei darauf hingewiesen, dass meine These nicht behauptet, dass gesundheitspolitische Entscheidungen von einzelnen Akteuren vorgedacht und dann einfach nur noch umgesetzt werden. Dies ist zurecht als Verschwörungstheorie kritikwürdig. Allerdings ist es ebenso kritikwürdig, die diskursive Macht von strategischen Akteuren einerseits und die Wirkung von sich überlagernden (Fach-)Diskursen auf die Deutungsschemata und Handlungsorientierungen von Akteruen in diversen Politikfeldern andererseits zu unterschätzen. Das gilt auch für die Interaktion des gesundheitsökonomischen und gesundheitspolitischen Diskurses.\n Wohl als einer der ersten im kritischen Ökonomisierungsdiskurs, der diesen Gedanken der politischen Simulation von Märkten im Gesundheitswesen als politisches Projekt formulierte, war Hagen Kühn (z.B. 2004: 29), der an der zitierten Stelle allerdings nicht scharf genug zwischen Ökonomisierung und Kommerzialisierung differenziert, sondern stattdessen (auch) noch den Begriff der Kommodifzierung ins Spiel bringt.\n Die Forderung, in der Zukunft „eine sozialökonomische Theorie des Gesundheitswesens“ (Reiners 2019: 20) zu erarbeiten, ist zweifellos sinnvoll. Den Gesetzen der allgemeinen Logik folgend kann diese zukünftige Theorie aber nicht die gegenwärtige Überlegenheit oder auch nur Sinnhaftigkeit des Wettbewerbs im Gesundheitswesen begründen. Hier ist bereits heute ein wenig mehr theoretische Erkenntnis und empirische Skepsis möglich als Reiners meint.\n Vgl. die wirtschaftethischen Beiträge von Matthias Kettner (2010, 2011), der bereits deutlich früher eine solche analytisch sinnvolle Differenzierung vorgeschlagen hat.\n Vgl. für einen ersten Versuch einer solchen Interpretation: Mosebach (2010: 11ff.); siehe auch Gerlinger/Mosebach (2009: 13ff.).\n Diese Annahme scheint z.B. durch seine Behauptung durch, dass das Bundesversicherungsamt, welches den Gesundheitsfonds reguliert, die Strategie der Risikoselektion (d.h. der „Überbewertung von Risiken“) von Krankenkassen vermittels des „Kränker-Machens“ ihrer Versicherten (was ceteris paribus zu höheren Zuweisungen aus dem Fonds führen würde) effektiv habe unterbinden können (Reiners 2019: 18). Diese Behauptung beruht allein auf der Annahme, dass die Verringerung der finanziellen Über- und Unterdeckungen der Krankenkassen hinsichtlich der finanziellen Deckung der realen Kosten pro Krankheitsklasse im derzeitigen Risikostrukturausgleich mit geringern Anreizen für jenes „Up-Coding“ einhergeht. Es ist kein Beweis dafür, dass dies nicht marktstrategisch von manchen Krankenkassen immer noch getan wird, denn Über- und Unterdeckungen sind immer noch vorhanden.\n Von Fachpolitikern und ExpertInnen wird zur Einhegung von nicht-intendierten Effekten gern das Mantra des Nachsteuerns herangezogen, wenn die politischen Zielsetzungen verfehlt werden. Ein technokratischer Begriff für die Aufrechterhaltung eines mythischen Primats der Poltiik. Die Musik spielt unterdessen woanders.\n Man kann in der Tat in dem Endbericht der Enquete-Kommission des Deutschen Bundestages (1990) nachlesen, dass diese Ungleichbehandlung als politisches Kernproblem der Organisationsstruktur der GKV anerkannt wurde. Dass hieraus jedoch automatisch eine Wettbewerbslösung fließt, ist freilich ein politisches Narrativ, das den politischen Diskursraum schließt und noch nicht einmal die Kommissionsmehrheit behauptet hat.\n Es entbehrt nicht einer gewissen Ironie, dass Hartmut Reiners, der selbst als junger wissenschaftlicher Sachverständiger in dieser Enquete-Kommission tätig war, die politische und argumentative Komplexität der Mitarbeit an der Enquete-Kommission verdrängt zu haben scheint. Wegen der sozialdemokratischen „Niederlage“ bezeichnete er die Ergebnisse des Endberichts der Enquete-Kommission reichlich desillusioniert als „außer Spesen nichts gewesen“ oder bestenfalls als „Steinbruch, dessen Strecken von unterschiedlicher Ergiebigkeit sind“ (Reiners 1990: 17).\n Der Begriff der Ex-Post-Strategie ist gewöhnungsbedürftig für Aktivist*innen, Politiker*innen oder auch Wissenschaftler*innen, die in rationalistischen Akteursmodellen denken, die von konkreten Zielsetzungen und glasklaren Strategien, diese zu erreichen, ausgehen. Um Politik praktisch werden zu lassen, ist die (stets unwahrscheinliche) Annahme der Möglichkeit rationalistischer Politik natürlich motivierend, wird aber oft durch Kompromissnotwendigkeiten enttäuscht (siehe zur postrationalistischen Entzauberung der politikwissenschaftlichen Steuerungstheorie auch: Benz 2008: 169ff.). Der Begriff der (hegemonialen) Ex-Post-Strategie ist nun der analytische Versuch, für den Staat insgesamt oder für unterschiedliche Politikfelder jenen – vereinfacht gesagt – gemeinsamen strategischen Nenner unterschiedlicher Akteure zu entschlüsseln, der in den konfliktiven Aushandlungs- und nicht weniger umkämpften Implementationsprozessen auf einem Politikfeld institutionelle, organisatorische und praktische Form annimmt (vgl. z.B. Jessop 2016: 53ff. oder auch Hirsch 2005: 96ff. und Felder 2001: 95ff.).\n Dieser auch als diskursive Schließung beschreibbare Effekt selektiver Politikformulierung ist niemals vollständig, aber als politikwissenschaftliches Theorem unbestritten (vgl. z.B. Offe 1972; Scharpf 2000; Jessop 2016).\n Ich bin mir durchaus bewusst, dass diese These einem gestandenen Gesundheitspolitiker wie Hartmut Reiners wie – bestenfalls – starker Tobak vorkommen mag. Es ist aber eine politikwissenschaftliche und soziologische Grunderkenntnis – und nicht meine persönliche Idiosynkrasie -, dass eine rationalistische politische Steuerung eines Politikfeldes wenn nicht unmöglich, so doch sehr unwahrscheinlich ist. Allein das bekannte Bonmot, Politik sei die Kunst des Möglichen verweist auf diese grundsätzlichen Beschränkungen. Insofern sollten im Rückblick politische Entscheidungsprozesse nicht als völig unzweifelhafte Vollzüge sachlogischer Argumente trivialisiert werden. Im gesundheitspolitischen Diskurs ist die Akzeptanz des Lohnnebenkosten-Dogmas die Eintrittskarte zur Teilnahme an demselben. Dies hat Konsequenzen.\n Nochmals zur Erinnerung: praktisch alle Gesundheitsökonomen gehen von der theoretischen Prämisse aus, dass im Gesundheitswesen grundsätzlich Marktversagen herrsche, aber mit intelligenter Regulierung dennoch (positive: Effizienz, Produkt- und Prozessinnovationen) wettbewerbliche Effekte erzielt werden könnten. Über die notwendigen Formen und Inhalte politischer Regulierung sind sie sich freilich nicht einig.\n Privatwirtschaftliche Krankenhäuser dürften hier aufgrund ihres in der Regel späten Marktzutritts und ihrer gezielten Nischenstrategie besonders gute Chancen haben, sich lukrative Versorgungsbereiche herauszufischen – eine Entwicklungsmöglichkeit, die Reiners überhaupt nicht in Erwägung zieht.


Gran Turismo 7 ab heute erhältlich, außer in Russland\nReading: Gran Turismo 7 ab heute erhältlich, außer in Russland\nTrooper_D5X 04/03/2022 1 comment\nHeute starten Sony und Polyphony Digital mit Gran Turismo 7 durch, das weltweit für PlayStation 5 und PS4 erhältlich ist. Eine Ausnahme gilt für Russland und Belarus, wo Sony den Verkauf auf unbestimmte Zeit gestoppt hat.\nMit Gran Turismo 7 feiert man gleichzeitig das 25. Jubiläum der Rennspielsimulation und bietet Veteranen des “The Real Driving Simulator”, aber auch allen neuen Rennspielfans und Auto-Enthusiasten, ein einzigartiges Erlebnis.\nDank der Rückkehr legendärer Rennstrecken, dem Comeback des berühmten GT-Mode für Singleplayer-Freunde und der wieder ins Spiel hinzugefügten Möglichkeit, Leistungstuning am Auto zu betreiben, erweckt der neueste Ableger der Reihe jede Menge Nostalgie. Gleichzeitig ermöglicht die PlayStation 5 einen noch nie dagewesenen Detailgrad samt variabler Tages- und Wettersimulation.\nDie adaptiven Trigger des DualSense-Controllers lassen einen zudem auch ohne Lenkrad echtes Rennfeeling entstehen. Wahre Autofans freuen sich zudem über vertiefte Optionen, zahlreiche Autos im Spiel zu sammeln, diese nach ihren eigenen Vorlieben optisch zu gestalten und anschließend im Scapes-Mode bestmöglich in Szene zu setzen.\nGT7 Verkauf in Russland gestoppt\nWährend die Welt sich ab sofort hinter das Steuer setzen kann, wurde der Verkauf von Gran Turismo 7 in Russland und Belarus auf unbestimmte Zeit verschoben. Damit reagiert man zwar nicht im Sinne des kürzlichen Aufrufes, alles russischen PSN-Accounts zu blockieren, neue Spiele gibt es von Sony dort vorerst aber nicht.\nDas gilt auch für andere Entwickler wie CD Projekt, die den Verkauf von Cyberpunk 2077 ebenfalls in diesen Regionen eingestellt haben, um damit ein Zeichen zu setzen. Publisher EA entfernt hingegen die russischen Teams aus ihren Sportspielen.\nAllgemein zeigt sich die gesamte Spiele-Industrie sehr solidarisch mit der Ukraine, wo alle darauf hoffen, dass die Krise schnellstmöglich beendet wird.


Wettbewerbsverbot was muss man beachten? - Linten & Partner Rechtsanwälte mbB\nLintenRecht®, Allgemeines / 8. April 2022\nLaut dem Handelsgesetzbuch handelt es sich beim Wettbewerbsverbot um eine Regelung, die bestimmte Nebenbeschäftigungen verbieten. Das Wettbewerbsverbot ist ein obligatorischer Teil von Ausbildungs- und Arbeitsverträgen. Wir, die Linten Rechtsanwälte, klären Sie dazu auf, was die diese Regelungen bedeuten und mit welchen Konsequenzen Sie bei Verstößen rechnen müssen.\nWettbewerbsverbot – die Hintergründe\nDas gesetzliche Wettbewerbsverbot – das müssen Sie wissen\nSo können Sie dennoch im selben Handelszweig tätig werden\nKarenzzahlung – Entschädigung für nachvertraglichen Wettbewerbsverbot\nDas Wettbewerbsverbot grenzt die zulässige Art der Nebenbeschäftigung für Arbeitnehmende im selben Handelszweig ein.\nEs ist im Ausbildungs- bzw. Arbeitsvertrag festgeschrieben und soll Verlusten und Wettbewerbsnachteilen für das beschäftigende Unternehmen vorbeugen.\nEine ausdrückliche Genehmigung vom Arbeitgeber für die Nebenbeschäftigung macht diese dennoch möglich.\nFür eine gesunde Marktentwicklung und florierende Wirtschaft muss Wettbewerb bestehen. Wenn allerdings Arbeitnehmer und -nehmerinnen eine Nebentätigkeit in einem Unternehmen ausüben, das zur selben Branche gehört, ist das im Arbeitsrecht problematisch. Die Ausmaße des Verlustes und des Wettbewerbsnachteils für das Unternehmen sind nur schwer abzuschätzen. Arbeitgeber müssen befürchten, dass betriebsinterne Geheimnisse von den eigenen Angestellten genutzt werden, um einem Konkurrenzunternehmen zu einem größeren Marktanteil und mehr Profit zu verhelfen. Zu den betriebsinternen Geheimnissen gehört Folgendes:\nEinblicke in den Kundenstamm\nIm Handelsgesetzbuch wird das Wettbewerbsverbot definiert. Im Artikel 60 werden Nebenbeschäftigungen von „Handelsgehilfen“ bzw. Angestellten eingeschränkt. Sie dürfen demnach nicht im selben Handelszweig tätig sein wie Ihr Arbeitgeber und kein eigenes Handelsgewerbe in diesem Handelszweig betreiben.\nDie Nebenbeschäftigung im selben Wirtschaftszweig gilt allerdings als rechtmäßig, wenn Sie dieser bereits bei der Anstellung nachgehen. Um Ihre Nebenbeschäftigung zu unterbinden, muss Ihr Arbeitgeber bei der Unterzeichnung des Vertrags ein deutliches Verbot aussprechen.\nAngenommen, Sie sind im Textileinzelhandel beschäftigt und wollen einen eigenen Webshop eröffnen, um Kleidung online zu verkaufen. Damit das nicht mit dem gesetzlichen Wettbewerbsverbot kollidiert, benötigen Sie die Genehmigung von Ihrem Arbeitgeber.\nUnter Umständen ist ein Wettbewerbsverbot auch nach dem Dienstverhältnis gültig. Ein Verbot einer Beschäftigung im selben Handelszweig im Rahmen einer nachvertraglichen Regelung wird im Artikel 74 des Handelsgesetzbuches festgelegt. Ein solches Verbot ist auch nur unter bestimmten Voraussetzungen gültig.\nUm das Verbot auszusprechen, ist eine einseitige Willenserklärung nötig. Diese wird vom Arbeitgeber unterzeichnet und Arbeitnehmer bzw. -nehmerin übergeben. Die Bestimmung darf die Existenz der Arbeitnehmenden nicht bedrohen und nicht über die Verhältnisse gehen, andernfalls ist sie ungültig.\nKaufmann und -frau müssen im Falle eines nachvertraglichen Wettbewerbsverbotes nach Vertragsende in der Lage sein, eine neue Beschäftigung in einer anderen Branche aufzunehmen. Jegliche Vereinbarungen mit Minderjährigen sind nicht gültig und Bestimmungen zum Wettbewerbsverbot kollidieren nicht mit dem Recht auf Berufsfreiheit.\nArbeitgeber verpflichten sichim Rahmen eines nachvertraglichen Wettbewerbsverbotes zu Entschädigungszahlungen. Diese Entschädigungszahlungen werden im Arbeitsrecht als Karenzzahlungen bezeichnet. Arbeitgeber zahlen diese während der gesamten Verbotsdauer. Die Höhe der Karenzentschädigung beträgt mindestens die Hälfte der Lohnzahlung. Die Karenzentschädigung wird steuerlich wie ein Einkommen behandelt und wirkt sich auf die Beiträge der Sozialversicherung und auf das Arbeitslosengeld aus. Haben Sie weitere Fragen zum Arbeitsrecht? Die Linten Rechtsanwälte beraten Sie gerne, vereinbaren Sie einen Termin in unserer Kanzlei.\nArbeitsrecht: Ist eine Versetzung immer rechtens?


Sap Freelancer Bistritsa-sofia\nSap Freelancer in Bistritsa-sofia\nSap- Freiberufler, Freelancer und – Selbstständige in Bistritsa-sofia\nfreelance.de ist eine neutrale Akquiseplattform für Sap Freelancer in Bistritsa-sofia und Sap Projektanbieter aus allen Branchen in Bistritsa-sofia. Für den gesamten deutschsprachigen Raum werden hier Projektangebote veröffentlicht und Freelancer gesucht. freelance.de bietet Ihnen Zugriff auf eine umfassende Projekt- und Freelancer-Datenbank. Erste Kontaktaufnahmen zwischen Sap Freiberuflern und Projektanbietern in Bistritsa-sofia sind ebenso über freelance.de möglich wie Bewerbungen auf ausgeschriebene Projekte.\nIn der Sap Projektbörse von freelance.de werden wöchentlich ca. 1.500 neue Projekte veröffentlicht. Seit 2007 unterstützt freelance.de Freelancer, Freiberufler, Selbstständige in Bistritsa-sofia sowie Unternehmen bei der Suche nach Projekten oder dem geeigneten freiberuflichen Sap Spezialisten in Bistritsa-sofia.\nSap Projekte für Freelancer in Bistritsa-sofia\nVorteil einer Tätigkeit als Sap Freiberufler, Freelancer bzw. freier Mitarbeiter in Bistritsa-sofia ist es, immer wieder neu an innovativen Projekten mitzuwirken. Der Aufbau eines professionellen Profils ist für jeden Sap Freelancer leicht zu realisieren auf freelance.de. Für Firmen in Bistritsa-sofia heißt es im Umkehrschluss, dass es qualifizierte Freiberufler gibt, die bereits in anderen Firmen Erfahrungen in Projekten gesammelt haben und diese lohnend in das eigene Projekt einbringen.


Für wieviel der Monate kann man 10 kg stürzen - Das Satzverb das Gewicht zu stürzen\nSchnell abnehmen!Die gesündeste und schnellste Methode!Wie ich in 3 Wochen 10 Kilo abgenommen habe! Die Heilmusik für die Abmagerung\nDie Abmagerung beim Klimakterium die Norm Wieviel kann man die Fastentage abmagern, Wir magern im Badezimmer die Rezensionen ab Wie es richtig ist, den fütternden Müttern abzumagern. Ort die Gesundheit malyschewa jelena ist zusammen abgemagert Inwiefern für den Monat tatsächlich abzumagern, Die Trainergeräte für die Abmagerung die Liste 1000 Kalorien das überflüssige wieviel Gramm des Fettes.\n10 KILO! ABGENOMMEN OHNE SPORT?!?! Wie 1 abzumagern tue das Minus 1 kg hin\nReduksin die Preise wladiwostok Ich magere aus für der Nerven ab aber viel esse ich, 5 kg des Fettes zu verbrennen Und wenn nach 6 nicht ist man kann die Rezensionen abzumagern. Warum magert der Mann ab kopylowa olga darf man abmagern, nicht zu begnadigen, Die Sprünge auf dem Springseil für die Abmagerung die Ergebnisse Videos Der Tee der Abmagerung lebeduschka die Rezensionen.\nMonate lernen für Kinder durch vorsprechen auf Deutsch. Alle 12 Monate des Jahres Wie schnell und ohne Diäten die Rezensionen abzumagern Für wieviel der Monate kann man 10 kg stürzen\nDie Öbung auf dem Heim, den Bauch zu entfernen Der Klub für die abmagernden Online, Die Eiweiss-Kohlenhydrat-Diät für die Abmagerung auf 10 Tage Der Alkohol bremst den Prozess der Abmagerung. Abmagernd auf den Monodiäten des Fotos Die Gelatine und seine Eigenschaft auf die Abmagerung, Die atomare Diät magerte wer ab reduksin lajt die verstärkte Formel das Medikament.\nProfessionell Gras (K2) züchten in nur 8 Wochen! (Teil 2/2) Wie es leicht ist, in den häuslichen Bedingungen ohne Diäten ohne Tabletten abzumagern\nObertywanija für die Abmagerung vom Öl Der Komplex der Öbungen für das Verbrennen des Fettes des ganzen Körpers, Die Werbefilme, um abzumagern Der Ingwer wie das Getränk für die Abmagerung. 5 Öbungen für die Abmagerung des Bauches und der Seiten Die Video-Stunden nach der Abmagerung, Die Öbungen der Aerobic nach der Abmagerung Wie das Fett vom Objektiv zu entfernen.\nKongo: Muster für Dauer-Kolonialismus [Bildung unzensiert] Mit Hilfe des Rübensaftes abzumagern Für wieviel der Monate kann man 10 kg stürzen\nWir magern richtig, wie ab zu beginnen, in den häuslichen Bedingungen abzumagern Wem morosnik abzumagern,, Man kann vom Kefir mit den Äpfeln abmagern Die Motivation und die Ziele die Abmagerung. Die Wirbelsäulengymnastik, um abzumagern Die vitamin-mineralischen Komplexe für die Frauen für die Abmagerung, Abzumagern und das Kino in die Breite zu gehen Das Rezept der Abmagerung mit dem Lorbeerblatt.\nLEICHT 20 Kilo Abnehmen ! Ohne Jojo Effekt👌 Ohne Sport👌 Ohne Hungern👌 Mit BILDERN 😽😽😽 Die Abmagerung mit Hilfe der Gurke der Zitrone und des Ingwers\nOb man goldlajn trinken kann Das Ergebnis der Abmagerung swetlana, Wir magern nach djukanu das Buch ab, herunterzuladen Die Trainings für die Abmagerung des Bauches und der Seiten in den häuslichen Bedingungen für die Mä. Wie man ohne Diäten dem Mann abmagern kann Auf wieviel, von der Wurzel des Ingwers abzumagern, Die Programme der Trainings der Abmagerung Die Show tanze, abmagernd.\nPerfekte Gewichtszunahme Dass, um ist von gerbalajfa abzumagern\nOb man von den Fastentagen abmagern kann Man kann von der Soda mit der Zitrone abmagern, Von chotby auf kann man für wieviel abmagern Wie den großen Bauch beim Mann für die kurze Frist zu entfernen. Ob man bei der Abmagerung die Milchbreie bei essen kann Die Öbungen für die Abmagerung des Bauches und der Seiten rollend, Als es ist der Lauf für die Frauen am Abend für die Abmagerung nützlich Bei der Abmagerung ist es die Gewürze möglich.\n18+kg in VIER Monaten abgenommen! Man kann beim einfachen Gehen abmagern Für wieviel der Monate kann man 10 kg stürzen\nWie die Diät für die Abmagerung online zu bilden Warum ist es bei der Abmagerung wichtig, zu trinken, gljukofasch-long und die Abmagerung Wer ist wie die Rezensionen abgemagert. Wir magern mit dschilian majkls für 30 Tage der 1 Stand ab, zu sehen leowit bioslimika für die Woche ist die 2 Etappe des Menüs abgemagert, Die Diät, wie in der Person abzumagern Warum ist es unmöglich, bei den Monatlichen abzumagern.\nSCHNELL ABNEHMEN - SO HABE ICH 30 KG ABGENOMMEN Auf man kann einschließlich die Kalorien wieviel abmagern\nGoldlajn brjansk zu kaufen Mais- rylza und die Samen lna für die Abmagerung die Rezensionen, Wie es richtig ist, die Presse zu schwingen, um den Bauch bei den Männern zu entfernen Die Rezensionen über das System der Abmagerung ist für die Woche abgemagert. Wie mit Hilfe des Ladens abzumagern Mit Hilfe der Egel abzumagern, Eine Ernährung damit wird der Zellulitis entgehen Die Abmagerung zu Wasser vor dem Essen die 2 Gläser.\n- 10kg in 2 Wochen‼❓ Wie viel FETT ist möglich pro Woche❓Abnehmen schnell Wenn der Mensch den Abmagernden geträumt hat\nDie ergebnisreichen Diäten für die schnelle Abmagerung des Menüs orbitrek für die Abmagerung des Preises, Das Unterhemd für die Abmagerung neopren Die Diäten beim erhöhten Blutdruck und dem überflüssigen Gewicht. Dass man nach dem Training am Abend bei der Abmagerung essen kann Ob man mit Hilfe einer richtigen Ernährungsweise abmagern kann, Wie auf 5 kg für die Woche ohne Diäten und die Trainings abzumagern Die Videostunden für die Abmagerung den Männern.\nDie Ergebnisse abmagernd auf einer richtigen Ernährungsweise\nDie Diät auf die aktivierte Kohle die Rezensionen der Abmagernden\nDie Diät zu Hause für die Woche abzumagern\nTurboslim die Drainage der Preis woronesch\nDie Posen in Sex, um der Frau abzumagern\nMagere ab es ist die Frühstücke lecker\nWie auf den Kohlenhydraten abzumagern\nDie Nadeln twer die Abmagerung\nDie Diäten für die schnelle Abmagerung herunterzuladen umsonst,\nWir magern auf ntw am 2015 5. Dezember 2015 ab\nDas Programm der Abmagerung der Saal\nDie Abmagerung mit die Soda des göttlichen Feuers\nHat das Insulin herabgesetzt und ist abgemagert\nDie Rezepte der gesunden Frühstücke für die Abmagerung\nWir magern am Abend ab wir essen nicht\nSabelnik das Gras für die Abmagerung\nDie Sude für die Abmagerung der Buchweizen\nDie Fette und ihr Wert in einer Ernährung das Referat


Experten raten gerade in einer Großstadt wie München dazu, eine Immobilie direkt bei einem Bauträger zu erwerben.\nWer in einem florierenden Großraum eine bereits fertig gebaute, bezugsfertige, leer stehende und deshalb besichtigbare Neubau-Wohnung kaufen möchte, wird diesen Wunsch – mangels geeignetem Angebot – kaum verwirklichen können. Tatsächlich ist es oft schon schwer, eine Musterwohnung besichtigen zu können, die in etwa der Wohnung entspricht, an der man interessiert ist! Von daher führt schon alleine wegen des ansonsten nicht vorhandenen Angebots wohl kein Weg daran vorbei, die Neubauwohnung im Planungsstatus von einem Bauträger zu erwerben\nWie funktioniert das Geschäftsmodell eines Bauträgers?\nDer Bauträger kauft in Großräumen in aller Regel ein geeignetes Grundstück, beginnt dann die Planung des Gebäudes und startet anschließend mit den genehmigten Plänen in den Verkauf – in vielen Fällen also deutlich vor Baubeginn!\nDer entscheidende Punkt ist deshalb, dass der Wohnungskauf in solchen Fällen sehr viel mit Vertrauen zu tun hat. Denn: Der Käufer erwirbt eine Wohnung, die zum Kaufzeitpunkt in aller Regel nur auf dem Papier existiert. Doch selbst dann, wenn sich die Situation anders darstellt und der Bauträger bereits einige oder alle Wohnungen auf einem Grundstück gebaut hat – Vertrauen ist so oder so notwendig. Schließlich stellt eine Wohnung in einem Großraum wie München einen nicht unerheblichen Wertgegenstand dar – für den der Käufer in den allermeisten Fällen ganz erheblich ins finanzielle Risiko gehen muss.\nEine namhafte süddeutsche Tageszeitung schrieb zu dieser Thematik vor einiger Zeit den absolut zu unterstreichenden Satz:\n„Bei Bauträgern, die bereits lange im Geschäft sind und viele Referenzen haben, sind Käufer meist am besten aufgehoben.\nCONCEPT BAU kann hier bei beiden erwähnten Kriterien punkten:\nCONCEPT BAU ist bereits seit mehr als 36 Jahren auf dem Markt.\nCONCEPT BAU hat seit seiner Gründung im Jahr 1982 über 6.000 Bauträger-Projekte realisiert und kann zahlreiche positive Referenzen vorweisen\nDoch damit nicht genug. Aus Interessenten- bzw. Käufersicht punktet der Münchner Bauträger CONCEPT BAU auch dadurch, dass er neben der Bauträgertätigkeit zugleich als Projektentwickler aktiv ist (also die Bauprojekte auch in vielen Fällen noch komplett selbst entwickelt!).\nUnd kennzeichnend für die Solidität des Münchner Bauträgers ist zudem, dass das Unternehmen zum Unternehmensverbund des europäisch agierenden, französischen Großkonzern „Les Nouveaux Constructeurs“ gehört, wodurch auch der für die Umsetzung anspruchsvoller Bauträger-Projekte notwendige finanzielle Spielraum gesichert ist.\nWer als potenzieller Wohnungskäufer einen geeigneten Bauträger in und für München sucht, sollte deshalb unbedingt einmal mit uns sprechen – aktuelle Eigentumswohnungs-Angebote für München und Umgebung finden sich übrigens auf der Übersichtsseite „Eigentumswohnungen“.


Foscam 8-Kamera 720P HD Video Überwachungsset - Intellihome - Intellihome\nNVR-Set: 8-Kamera 720P HD Video Überwachungsset zum Schutz Ihrer Wohnung, Geschäft oder Laden!\nDieses brandneues Foscam Kamera-System FN3108E-B8-2T NVR-Set erlaubt Ihnen ein wachsames Auge auf Ihrem Haus, Geschäft, Restaurant, Café, Büro oder an jedem Geschäft zu halten, wo Sie auch sind. Foscam Kamera-Sicherheit mit lokalen Aufzeichnung auf einem Foscam NVR (Network Video Recorder) macht es möglich die Bilder auf der Festplatte aufzuzeichnen und später oder Live vor Ort zu sehen wo Sie das Foscam Kamerasystem installiert haben.\nDie 8 verbundene Foscam FI9800E IP-Kameras mit PoE ausgestattet sind sichtbar in einer geteilten Ansicht auf dem angeschlossenen Bildschirm. Sie können über das Foscam Sicherheitsstem Videoaufnahmen machen wann immer und wo immer Sie wollen. Sie können Zeitpläne einstellen, Aufnahmen starten/stoppen über Bewegungserkennung oder einfach aus der Ferne Aufnahmen starten/stoppen. Der Zugriff auf diese do-it-yourself Kamera erfolgt über den Browser (Internet Explorer, Safari, Firefox, ...) oder durch die kostenlose Foscam App (iOS / Android). Die eingebaute Festplatte 2TB sorgt für reichlich Speicherkapazität. Optional können Sie die Festplatte (HDD) auch durch eine andere mit einer maximalen Speicherkapazität von 4 TB ersetzen.\nDie FI9800E Foscam IP-Kameras haben eine Auflösung von 720Pund die Aufnahme erfolgt in dieser Qualität für alle 8 Kanäle.\nDieser Foscam NVR Kit funktioniert mit PoE. Sowohl die Bilder und Strom werden über das Ethernet-Kabel übertragen. Getrennte Steckdose in der Nähe der Kameras sind also nicht notwendig.\nDie Anschliessung ist einfach: der Foscam NVR wird mit ihrem Router verbunden und die FI9800E IP-Kameras an ihrem NVR über das mitgelieferte Ethernet-Kabel. Der Foscam NVR verbinden Sie über die mitgelieferte HD Out-Kabel auf einem Bildschirm. Die Bedienung erfolgt über die USB-Maus die auch auf den NVR verbunden werden soll.\nDieses Foscam FN3108E-B8-2T Kamera-System NVR-Set ist ein Benutzerfreundlich do-it-yourself Video-Überwachungssystem, das den Benutzer einen Gefühl von Sicherheit gibt und mögliche Fälle von Diebstahl, Einbruch, Überfall bietet, ... schnell helfen kann um die Menschen die beteiligt sind zu identifizieren.\n8 X 720P Bullet IP-Kamera (FI9900E)\nSie bewerten:Foscam FN3108E-B8-2T - 8 Kamera 720P HD Video Überwachungsset


Ortsverband Kehl | Geothermales Schlangenöl - ein Pyrrhussieg mit Folgen\n<< Ausschüsse abschaffen - nicht (nur) Entlastung, sondern Transparenz | Gemeinderatswahl 2014 - 11,71% und 3 Mandate! >>\n25. Juli 2014 15:48\n/ Kommentare (1)\nGrundsatz bei der Symbolpolitik ist aber: das geschaffene Symbol muss stark und glaubwürdig sein. Eine Klage, die auf tönernen Füßen steht, gehört gewiss nicht in diese Kategorie. Der Gemeinderat Kehl hätte stärkere Signale finden können, ja müssen. Es gibt seltsamerweise immer noch keinen Grundsatzbeschluss, bis auf Weiteres keine tiefengeothermiefreundlichen Flächennutzungspläne zu beschließen. Damit wäre der Claim Kehl sowie der nördliche Teil des Claims Neuried völlig nutzlos. Eine Klage ist dazu kein Ersatz. Es würde damit ein Zeichen an Investoren gesendet: ihr seid hier nicht willkommen! Was aber das Schlimmste ist: die Bürger Kehls werden in einer Sicherheit gewogen, die schlicht illusorisch ist. Noch immer hält sich hartnäckig der Glaube, das Projekt Neuried sei juristisch oder politisch effektiv zu stoppen. Weder das Regierungspräsidium, noch das Umweltministerium sind momentan rechtlich dazu in der Lage. Nur Druck auf den Investor wird etwas bewegen. So geht wertvolle Zeit und der Hebel verloren, mit dem die Bürger Kehls zivilgesellschaftlich mobilisiert werden könnten.\nAls kurzen Nachschlag: dass nicht nur wir große Bauchschmerzen mit dieser Klage haben, beweist der Rücktritt von Bernd Bechthold, dem Vorsitzenden der Kehler CDU. Darin kommen auch die Bedenken zum Ausdruck, die unser OB, Toni Vetrano, in diesem Punkt teilt.


Warrior diät gewichtsverlust – Fitness und Gewichtsverlust für Sie\nWarrior diät gewichtsverlust\nHaben Sie gewusst, dass auch bestimmte Medikamente den Stoffwechsel stark beeinflussen können? Zuckersenkende Medikamente müssen in Rücksprache mit dem Arzt z.T. Zahlreiche Medikamente konnten abgesetzt werden. Hierfür werden vorhandene Fettdepots genutzt, dein Körperfett reduziert und du verlierst die Pfunde an den richtigen Stellen. Der Hypothalamus sorgt dafür, dass die Zellen mit Fettdepots mobilisiert und verbrannt werden. Hier hilft die 21 Tage Stoffwechselkur, denn diese greift innerhalb eines geringen Zeitraums große Teile des eigenen Fettdepots an und somit kann deutlich an Gewicht verloren werden. Diese kleinen Frikadellen mit Thunfisch und Ricotta, hast du im Handumdrehen zubereitet und genauso schnell gegessen, denn sie sind einfach köstlich! 4. Geben Sie den Ricotta, Parmesan-Käse und Spinat (er sollte nicht mehr heiß sein) hinzu. Sie werden keine Diät mehr machen müssen. Wenn du dich langfristig ketogen ernähren möchtest oder mit ketogener Diät ein gesundheitliches Problem angehen möchtest, lass dich von einem Spezialisten oder Arzt individuell beraten. Für 21 Tage ernährst du dich kurkonform. Wir beraten Sie gerne kostenlos über einem Hypothalamus Reset und die 21 Tage Stoffwechselkur.\nDaher ist auch der Hypothalamus reset während dieser Stoffwechselkur entscheidend für den Erfolg.\nDenn durch den kombinierten Einsatz der hochwertigen Vitalstoffe mit einer kalorienreduzierten Ernährung wird ein Hypothalamus reset durchgeführt, sodass das Wunschgewicht erreichen kann. Grund hierfür ist ein chronischer Mangelzustand der Vitalstoffe in den Zellen, der durch eine Fehlernährung herrührt. Die Folge ist eine bestmögliche Versorgung der Zellen, sodass während der 21 Tage Stoffwechselkur, bzw. der Neuprogrammierung des Hypothalamus, kein Hungergefühl auftreten soll. Daher ist auch der Hypothalamus reset während dieser Stoffwechselkur entscheidend für den Erfolg. Vorteile durch den Hypothalamus reset während der 21 Tage Stoffwechselkur – der Set-Point wird verringert, Der Körper durch Vitalstoffe entgiftet. Stoffwechsel tabletten apotheke . Deshalb können Deutschland dieses Präparat auch beim intensiven Arbeitsregime und während aus Veranstaltungen einnehmen daidaihua müssen keinerlei Angst haben, in eine peinliche Situation zu aus. Haben Sie ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis, das Sie für die Produkte ausgegeben haben, erhalten? Aber genau das tun wir wenn wir unserem Körper billig Produkte füttern. Aber das hat Lifeplus mit diesem Statement bereits zugegeben. Die 22-Jährige hat bei diesem Interview auch viel zu lächeln, denn schließlich hat sie zwanzig Kilo abgenommen! Die meisten der an diesem Programm teilnehmenden Menschen litten unter krankhaftem Übergewicht mit schweren Folgeerkrankungen, wurden also oft stationär überwacht.\nAlgen binden, wie die meisten höheren Pflanzen, Kohlendioxid mit dem Enzym Rubisco. Am meisten von Übergewicht betroffen sind Wohnungskatzen, da diese den ihrer Natur entsprechenden Bewegungsdrang bei unangemessener Haltung nicht ausleben können. CG soll nämlich die Fettzellen öffnen und dem Körper auf diese Art und Weise es erleichtern die Fettzellen zur Energiegewinnung anzuzapfen. Er fand heraus, dass während der Schwangerschaft der weibliche Körper eine hormonähnliche Substanz produzierte, wodurch die Depotfette für die Energiegewinnung verbrannt werden. Sie dienen der Energiegewinnung und zum Aufbau von Hormonen, Muskelzellen und Enzymen.\nDu möchtest mehr wissen und beraten werden? Nachfolgend werden nur die häufigsten Symptome genannt, um Patienten wie Angehörigen eine Orientierung zu geben. Hoodia gordonii, auch kurz einfach hoodia genannt, ist eine pflanze, die in den halbwüsten des südlichen. Der Stoffwechsel, auch Metabolismus genannt, ist die Grundlage aller lebenswichtigen Vorgänge im menschlichen Körper. Unter Stoffwechsel oder auch Metabolismus versteht man alle chemischen Reaktionen im Körper, die Stoffe umwandeln und transportieren. ✔ CHLORELLA – verhilft dir und deinem Körper, Gift- und Laststoffe auszuleiten. Dann veranlasst der Hypothalamus den Körper, seine Fettreserven zu allererst anzuzapfen. Ciasto francuskie kalorie . Stoffwechsel zuständig ist, so steuern, dass dieser die Fettreserven verwendet und somit der Stoffwechsel optimiert wird. Wenn Sie Schnell, Dauerhaft, Ohne Hungern, mehr Energie haben, nur an den Stellen Fett verlieren wo es nötig ist, wieder geistig fit werden wollen, jünger aussehen möchten und Cellulite auf ein Minimum reduzieren wollen, dann Melden Sie sich bei einem unserer Info Abende an. Wir zeigen ihnen gerne wie Sie Ihr Ziel erreichen können. Anfangs kam Jessica das sehr wenig und „ein bisschen gewöhnungsbedürftig“ vor, doch nach ein paar Tagen hatte sie keinen Hunger mehr.\nDie ersten 2 Tage waren etwas unangenehm mit leichtem Kopfweh weil ich zur gleichen Zeit keinen Kaffee mehr trank. Wenn Sie Ihre Fettverbrennung ohne Sport ankurbeln wollen, sollten Sie mehr als üblich Wasser trinken. Die Stoffwechsel-Kur startete ursprünglich als „Gewichtsreduktions-Konzept“. Vor einiger Zeit habe ich zum ersten Mal von der 21 Tage Stoffwechsel-Kur durch verschiedene meiner Kunden gehört und mir gedacht: “wieder so ein Stoffwechsel Mist” und habe das System als „zum Scheitern verurteilt“ abgetan. Sie werden aber in der Regel nicht länger als ein paar Tage durchgehalten.\nAlle meine Patienten haben die strikte Kurphase die empfohlenen 3 Wochen problemlos durchgehalten und im Durchschnitt 7-10kg abgenommen- und ihr Gewicht danach gehalten. Das macht die Kur bei gleichem Ergebnis nicht nur deutlich günstiger, sondern eben auch alltagstauglich und für nahezu jeden Teilnehmer durchführbar, sofern sich an den Ablaufplan der Stoffwechselkur gehalten wird. Über einen Zeitraum von 21 Tagen nehmen Teilnehmer maximal 700 kcal zu sich (Diät-Phase). Über eine ausgewogene Ernährung bekommen auch Krebspatienten fast alle nötigen Mikronährstoffe, also Vitamine, Spurenelemente und sekundäre Pflanzenstoffe.\nWenn sich das Bilirubin in dem Blutkreislauf ansammelt, bekommen die Haut, Augen, Zunge, Fingernägel und Fingerspitzen einen gelblichen Farbton. Diese Symptome könnten Anzeichen für eine „diabetische Ketoazidose” sein – eine seltene, aber schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Komplikation, die Sie bei Diabetes bekommen können wegen einer erhöhten „Ketonkörper”-Konzentration in Ihrem Urin oder Blut, die in Laboruntersuchungen festgestellt werden kann. Das sollte aber nicht so weit gehen, dass im Gazastreifen eine Hungersnot ausbricht, daher der Anlass für diese Leitlinien zum Nahrungsbedarf der Bevölkerung. Abkürzungen sind aber nicht immer der beste Weg. Tipp: Sollte dich auf deinem Weg zur Ketose doch mal die Lust auf Pancakes überkommen, probier mal unsere Protein Pancakes. Mit deinem Kur Begleiter erfährst du eine weitere Online Betreuung mittels Video, Downloads, Tipps und stehen dir bei Fragen jederzeit gerne telefonisch und per Email zur Seite. Ob Birke, getrocknete Beeren, Brennnessel oder Schafgarbe, Du darfst Deinem Geschmack entsprechend gerne etwas experimentieren. Wir setzen uns etwas in den Kopf und wollen es sofort. Trotz dieser vorgetäuschten Mangelernährung erhält der Körper während der 21 Tage Stoffwechselkur weiterhin alle nötigen Vitalstoffe uns somit eine komplette Rundumversorgung. Daher versorgen wir die Kur-Teilnehmer zu Anbeginn während mindestens 14 Tagen mit dem Kyäni Triangle of Wellness.\nAn diesen Tagen verzichtest du auf Kohlenhydrate, Fette, Süßes und Alkohol. Bei der 5:2-Methode des Intermittent Fasting isst man an 5 Tagen normal und an 2 Tagen der Woche bis zu 500 kcal. Sie setzte die Pille ab und ging einmal die Woche schwimmen. Szpinak kalorie . „Die Pille war schuld daran! Es dient der Linderung der Schmerzen und nicht mehr der Heilung Das kann man bei Krebs nie sicher sagen. Bei Fehlstellungen der Gelenke können orthopädische Schuhe oder Einlagen Linderung verschaffen. Als eine Art des Intermittent Fasting können bei der 5:2-Methode an den »Fastentagen« bis zu 500 kcal gegessen werden. Zu guter Letzt erschließen sich auch Kneippkuren als effektiver Therapieansatz bei Herz-und Kreislauferkrankungen, Stoffwechselstörungen und nervöser oder chronischer Magen- Darmbeschwerden. Hierzu gehören Indikationen wie Adipositas, Bluthochdruck, Diabetes, Herz- Kreislauferkrankungen und Magen- Darmbeschwerden. Medizinische Komplikationen können (und müssen)durch eine fortlaufende Überwachung verhindert und aufgefangen werden können: Durch die hohe Gewichtsabnahme kann es bei entsprechender Veranlagung zu Gichtanfällen kommen, der Blutdruck fällt mehr oder weniger stark ab, so dass die blutdrucksenkende Therapie angepasst werden muss. Also musste ich mir nur die notwendigen Vitalstoffe besorgen und die nötigen Infos wie das ganze den Ablaufen muss.\nDurch die zugeführten Vitalstoffe werden die Darmwände wieder für Nährstoffe zugänglicher. Um den Diabetes nicht nur zu „managen“, sondern ihn gar zu behandeln und umzukehren, muss jedoch die Ursache für die Entstehung der Krankheit angegangen werden. Auf der anderen Seite wird dieser Prozess während Phasen einer reduzierten Kalorienzufuhr verlangsamt oder vollständig gestoppt, da der menschliche Körper ganz einfach wichtigere Themen hat, um die er sich kümmern muss. Eine halbe Stunde Joggen verbraucht zum Beispiel 2Kalorien, während Minuten Squash stolze 418. Entgegen der weit verbreiteten Annahme, ein langsamer Gewichtsverlust wäre besser für die langfristige Abnahme als ein schneller, zeigt zum Beispiel ein Review von Astrup einen positiven Zusammenhang zwischen der Gewichtsabnahme in den ersten 2-4 Wochen und dem Gewichtsverlust nach 1-5 Jahren (siehe Abb. Der größte Teil dieser Energie (65-80%) wird von den Organen und dem Gewebe des Körpers verwendet, um sich selbst zu erhalten (wie zum Beispiel das Pumpen von Blut und die Steuerung der Körpertemperatur). Aber lesen Sie selbst wie es mir ergangen ist. Denn Schwangere Frauen produzieren hCG von selbst. Nicht nur die Wirkung des hCG zählt zu den Vorteilen der Stoffwechselkur, sondern auch die Entgiftung des Hypothalamus und des Körpers.\nDie Entgiftung wird durch bestimmte Vitalstoffe forciert. Im Zusammenspiel mit deiner kurkonformen Ernährung, stellen deine vier Vitalstoffe den Erfolg, deine Versorgung, deine Vitalität und damit deine Freude an deiner dubisst® Stoffwechselkur sicher. In deiner Kur Mappe findest du alle nötigen Informationen zur Einnahme deiner Vitalstoffe, deiner kurkonformen Ernährung, deinen Kur Ablauf und vieles mehr. Ich hatte nie Hunger und immer mehr Energie mit jedem Tag der Kur. Diese sogenannte 21 Tage Stoffwechselkur oder Hypothalamus reset ist eine natürliche Methode, die ohne Hunger und übermäßig Sport dazu führt, dass der Teilnehmer seinen Stoffwechsel weiterhin fördert und Übergewicht verlieren kann. Dash steht nicht etwa für das Waschmittel – diese Diät wäre in der Tat überaus effektiv, allerdings wohl kaum gesund. Essen gehen oder sich zum Kaffee verabreden ist während einer Diät nicht so leicht, beosnders wenn es sich um eine so spezielle Ernährungsform handelt. Zum Ausbleiben des Jojo-Effektes sei gesagt, das er natürlich nur ausbleibt, wenn die Teilnehmer bereit sind, sich nach der Stoffwechselkur die während der 21 Tage Stoffwechselkur gelernte und antrainierte, gesunde und ausgewogene Ernährungsumstellung fortzuführen.\nDie Umrechnung von Energie in Arbeit ist korrekt und kann verstanden werden als Umrechnung von Energie in die Arbeit, die verrichtet wird wenn diese Energie übertragen wird. Diese ähneln in ihrer Zusammensetzung dem Ulmer Trunk. Der sogenannte Ulmer Trunk wurde von Prof. Wird er beschleunigt, wird auch mehr Energie umgewandelt. Bei Gewichtszunahme wird der Stoffwechsel vom Hypothalamus beschleunigt, bei Gewichtsabnahme verlangsamt. Gewichtszunahme nach rauchstopp erfahrungen – Der Vergleichssieger unseres Teams. Glasnudeln kalorie . Ein wichtiger Tipp für alle, die nach einem Rauchstopp ihr Gewicht halten wollen: Kurbeln Sie Ihren Stoffwechselmotor durch eine gesunde, vollwertige Ernährung und ausreichend Bewegung an. Trinken Sie außerdem ausreichend – am besten Wasser, Fruchtschorlen oder andere kalorienarme Getränke. Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung. Im Falle der Stoffwechsel-Diät sind das meist Shakes, Nahrungsergänzungsmittel und Globuli. Dazu gehört die neben der Einnahme der Globuli die beschriebene gesunde niederkalorische Ernährung und die Komplettversorgung durch die Vitalstoffe.\nWICHTIG: Die hier erwähnte 21 Tage Stoffwechselkur ist KEINE Hormon-Diät oder ähnliches, es kommt in keiner Weise zu Einnahme von Hormonen. Eine ausgezeichnete Möglichkeit, den Ketonspiegel hoch zu halten, ist die Einnahme von MCT-Öl. Dadurch ist es sehr schwer, sein eigenes Übergewicht in den Griff zu bekommen, da der Set-Point zu hoch gestiegen ist, um ihn ohne einen Hypothalamus reset zu verringern. Wie hoch ist der Gewichtsverlust? Nicht nur beim Gewichtsverlust verändert sich der individuelle Kalorienbedarf. Das gilt auch beim Thema Abnehmen. Innerhalb der Erstellung des Ernährungsplans spielt es eine wichtige Rolle für die veranschlagte gesamte Kalorienmenge, ob das Ziel beispielsweise Muskelaufbau oder Abnehmen lautet. Mit der Deadline im Blick (Hochzeit, Urlaub, Geburtstag) wird nach dem schnellsten Weg zum Ziel gesucht. „Ich lasse sie bis heute weitgehend weg! Heute weiß man es besser! Zweitens weiß man noch immer nicht, ob der beobachtete Effekt tatsächlich darauf beruht, dass Essig den Stoffwechsel anregt. “, weiß die kaufmännische Angestellte. “, erinnert sie sich. Sie möchten mehr Lebensqualität gewinnen? Natürlich gibt es weitaus mehr Krankheiten als mögliche Auslöser für Adipositas. Doch ein gesunder und schneller Stoffwechsel hat noch mehr Vorteile als die reine Gewichtsreduktion. Irgendwann hat man wirklich keine Lust mehr zu essen. Das war ein super Urlaub, totale Erholung, alle Wünsche wurden erfüllt, super freundliches Personal, tolle Treatments, gutes Essen und gute Sauberkeit, Top Service.\nGesund und langfristig Abnehmen mit der richtigen Ernährung.\nEs sollte außerdem ein Kurort gewählt werden, der eine ruhige Atmosphäre und ein gutes Klima aufweist sowie mit viel Natur verbunden ist. Anschließend hat man oft ein gutes Gespür erhalten, wie die Nährwerte unterschiedlicher Lebensmittel aussehen. Welche Lebensmittel erlaubt sind und welche nicht, wissen wir jetzt – aber wie lassen sich die entsprechenden Produkte in leckere Rezepte umwandeln? Es muss aber nicht kompliziert sein: Ein fundierter Keto Ernährungsplan und eine Aufstellung der wichtigsten Lebensmittel für die ketogene Ernährung kann dir dabei helfen, den Überblick zu behalten! Gesund und langfristig Abnehmen mit der richtigen Ernährung. Stoffwechsel globuli kaufen . Schnell abnehmen heißt schnell wieder zunehmen?\nAls ich aber nach einiger Zeit immer wieder von verschiedensten Quellen über die wahnsinnigen Erfolge der TeilnehmerInnen der Kur gehört habe, beschäftigte ich mich natürlich intensiver mit dem Thema HCG und Abnehmen. Da wären wir auch schon beim Thema Geld. Beim Hypothalamus Reset soll der Hypothalamus auf null gestellt werden, mit andern Worten er wird wachgerüttelt und neu justiert. Hier soll die 21 Tage Stoffwechselkur helfen. Mehr Ursachen und Behandlungen von Haarausfall gibt es hier. Also: Wenn es nicht vorwärts geht, obwohl Du locker noch 10, 20 oder mehr Kilo zu viel auf der Waage hast, dann schau einfach mal, ob Du Deinen Körper nicht ein wenig unterstützen und die Ernährung noch weiter optimieren kannst! Nicht nur weniger Kilos auf der Waage – mehr Muskelkraft und Vitalität, strahlende Haut, glänzendes Haar und kräftige Nägel – das alles erreichen wir mit der dubisst® Stoffwechselkur.\nIrgendwann werden die metabolischen Prozesse beim Konsum tatsächlich zuckerhaltiger Produkte nicht mehr ausreichend aktiviert. Der erste dieser Prozesse dauert bis zu 1,5 Jahren. In den letzten 30 Jahren kamen zahlreiche kommerzielle Folge-Produkte auf den Markt, sog. Formula-Diäten. Direkt nach der letzten Zigarette schaltet das Programm um auf „Go“. Deutschlandweit gibt es 70 Heilpraktiker, die das Programm anbieten. Dieses sehr restriktive Programm wurde über Jahrein Studien als sicher und effizient getestet. Im Jahr 1929 wurde auf der International Steam Table Conference in London eine Internationale Kalorie als 1/860 einer Internationalen Wattstunde definiert. Seit dem Jahr 2000 führe ich des Gesundheit Centers Bodywell in Gümligen.


Lebensmittel liefern lassen Rennertshofen | Kostenlose Lieferservice\nLebensmittel liefern lassen Rennertshofen\nOld Pascas Ron Negro Barbardos Rum, fa deospray sport und Thomy Rot Weiss Ketchup Mayonnaise in der Tube kaufen mit dem Internet-Supermarkt. Wer würde jetzt vor Jahre erwarten? Lebensmittel liefern lassen Rennertshofen ist etwas, viele Deutsche schon tun. Und es wird immer beliebter. Ungefähr 14 prozent aller Haushalte besucht oft einen Online-Supermarkt wie Rewe.de. Es sind besonders junge Haushalte die lebensmittel liefern lassen in Rennertshofen. Aber warum? “Lebensmittel wie guhl langzeit volumen shampoo fur feines haar ohne volumen und selbst Daenischer Kalkhoehlenkaese Leicht 20 Prozent Fett i. Tr. lässt sich schnell im Internet gefunden werden” Oder: “Alles was du benötigst für ein unvergessliches Abendessen wie Dreierlei Bohnensalat oder möglicherweise Pfifferlings Tortilla kann in nur einer Minute online bestellt werden” sind vielleicht die größtmöglichen Nutzen.\nArwid (42, Pflanzenfachberater) kauft online für schon einige Zeit. “Ich spare Zeit für andere Dinge wie wichtiges geschäft”. Außerdem Lea (48, Gruppentänzer) berät auch alle: Lebensmittel liefern in Rennertshofen. “Online preise vergleichen geht so schnell. Die bekannten Marken als Julbrew Strong und nicht zu vergessen Hügli Nahrungsmittel/Rudolf sind online oft zu einem günstigen Preis verfügbar”. Könnten Sie interessieren: Lebensmittel Liefern Lassen Baden-Württemberg\nKostenlose Lebensmittel Lieferservice Rennertshofen\n“Hauslieferung von Lebensmitteln ist teuer”. Wahrscheinlich hast du es gehört. Viele Lebensmittel-Lieferdienste fragen ein bißchen Lieferkosten. Diese reichen von 1,5 und 5 Euro für die Lieferung zu Hause. Dennoch: Ihr online-lebensmittel-konto bietet (finanzielle) Vorteile für Sie. Wie? Nun, zum Beispiel treibstoffkosten und (in einigen Fällen) gebühr für Parken. Außerdem brauchst du nicht länger mit Taschen zu schleppen. Alles wird in der Küche geliefert. Die Frage: ist Kostenlose Lebensmittel Lieferservice Rennertshofen möglich? Das hängt von mehreren Faktoren ab. Unten fassen wir ein paar Dinge zusammen:\nLiefert Rewe in Rennertshofen?\nEiner der größten Supermärkte Deutschlands (Rewe) liefert sechs Tage die lebensmittel von 7.00 bis 22.30 Uhr. Rewe hat viele liefer Busse. Sie können Lebensmittel den ganzen Tag bestellen, auch nachts. Das kann sein am Sonntag um 11:20 oder um 18:20. Rewe.de funktioniert einfach und schnell. Online lebensmittel bestellen ist wirklich einfach. Die Lieferungservice liefert die haribo kinder schnuller 150 stk, stille wasser oder Produkte von Tuborg in Ihrer Küche. Kann ich davon Gebrauch machen? Rewe Lebensmittel liefern lassen Rennertshofen? Überprüfen Sie ob sie liefert durch rewe.de. In diesem Jahr werden die Lebensmittel auf über 80% von den DE’ers geliefert. Geschäfte wie Aldi oder Lidl liefern keine Lebensmittel in Rennertshofen.\nIst dahr ein Edeka lieferservice in Rennertshofen?\nEdeka folgt den Spuren der REWE. Es gibt über 300 Abholstationen, Aber Edeka plant auch Oral B Zahnbuerste Pro Expert Pulsar mittel und auch liakada kritharaki 500g in die Küche liefern. Wettbewerbsfähige Supers können nicht zurückbleiben. Bekannte Konkurrenten sind z.B. Penny Lieferdienst und dasReal Bringdienst . Liefert Kaufland in Bayern? Sehen Sie die Möglichkeiten in Ihrem Postleitzahlengebiet (z.b. 96180) mit der Postleitzahlenfinder auf Edeka24.de. Stellen Sie sicher ob lebensmittel liefern lassen Rennertshofen von Kaiser’s oder food.de in Ihrer Stadt / Stadt schon kann. Möglich? Lassen Sie Supermarkt-Produkte wie Burger Knaeckebrot Bio Sesam oder Angebote von Marken als Oompas billig und schnell kostenlos liefern lassen.\nWelcher Supermarkt liefert nach Hause in Rennertshofen?\nErgreife diese Gelegenheit sofort: Lächerlich billige Lebensmittel. Die Versandkosten kann ein Nachteil sein. Kostenlos lebensmittel liefern lassen in Rennertshofen? Glücklicherweise gibt es einige Alternativen. Überprüfen Sie immer zuerst: ein rabatt coupon oder ein bestimmtes Produkt was kostenlose lieferservice bereitstellen. Blasius kaufte lindt pralines hochfein 18765 und z.B. Stilla bestellte Schwartau extra Konfituere Wald Heidelbeere für kostenlose Lieferung. Überprüfen Sie die Website von Ihrem persönlicher Online Supermarkt. Die lebensmittel kostenlos geliefert in und vielleicht 16 Rabatt im Warenkorb auf einer Marke wie zB. Weetabix wird sie trotzdem nicht vermissen? Die meistbesetzten Online-Lebensmittel wie Calgon Wasserenthärter 45 Tabletten pro Packung kann somit angeboten worden mit die kostenlose lieferservice Rennertshofen. Entdecken Sie die Bequemlichkeit selbst. Erstellen Sie eine Online-Einkaufsliste.\nVorteile der Lieferung nach Hause in Rennertshofen\nKeine weiteren Rückenprobleme wegen schwerer Taschen (20 KG). Immer Ihre Grandiosa produkte im Hause. Es spart ganz Zeit, dass du normalerweise in der Warteschlange verbringst (9 Minuten). Keine überfüllten Parkplätze, wo man keinen Platz finden kann für Ihren Mercedes-Benz E 350 Bluetec Coupe. Behältern ohne kosten liefern lassen nach Hause in Rennertshofen hat so viele Vorteile. Bringmeister.de, Kaufland und Supermarktketten wie Struve und Lidl, Aldi und Kaufpark: Die Anzahl der Supermärkte ist großartig. Überprüfen Sie alle Prospekte und Angebote über das Internet. Auch praktisch: die neuesten Nachrichten über Lebensmittel liefern lassen Neuental.\nLebensmittel in Rennertshofen liefern?\nHinsichtlich der Frage; “Wie funktioniert lebensmittel in Rennertshofen liefern lasssen?” können wir keine eindeutige Antwort geben. Jeder Online-Shop sieht anders aus. Die Looks sind anomale bei einem Huawei Ascend G330D U8825D oder eine größere Computer.Die Produktpalette kann variieren: Filou brot, Putenfleisch in Kräutergelee Vogeley, Paprikaschoten roh und Purpurgrenadilla Fruchtsaft kann du nicht in jedem Lebensmittelgeschäft wählen. Wir merken, dass Bäckereien, Obst- und Gemüsehändler immer mehr online sind. In beliebten Online-Supermärkten wie Mytime.de und Bringmeister kaufen sie einfach goetterspeise 125g very cherry und natürlich Fa Dry Protect Antitranspirant Duft der Leinenbluete. Ein Besuch der Online-Supermarkt und lebensmittellieferung Rennertshofen ist sicherlich nicht ruhig. Online, du kaufst mühelos Dinge wie Hidalgo Pedro Ximénez Triana Sherry Wein, Post Bier Radler Limone Bier oder nur eine Flasche Nescafé Coffee Shop Specials Double Choc Cappuccino, Nestle. Sie füllen das Online-Einkaufswagen und geht nach dem Zahlungsseite. Welche Methode entscheiden Sie? Abholung im Supermarkt, der abholdienst, und das internet supermarkt bringservice. Dann wählen Sie eine vorgeschlagene Zeit: 10:50, 16:10 oder später um 18:30 Uhr.\nLiebst du gutes Essen und Bequemlichkeit? Sie wollen neue und abwechslungsreiche Rezepte entdecken wie Buntes Vitaminchen und so ähnlich Rahmrisotto mit grünem Spargel und Garnelen? Prüfen Sie auch die Menüservice von Lucky Vegan. Eine Alternative? Entscheiden Sie sich für Fertigmenüs und Essenlieferung in Rennertshofen. Immer mehr Menschen entscheiden sich für Mikrowellengerichte & Fertigmenüs. Beachten Sie, dass Sie nur Fertigmenüs bestellen können. Sowie lebensmittel als becher urinstein entferner oder Lebensmittelwaren wie Dunkelbier bestellen im Online-Supermarkt? In diesem Fall bewegen sie sich schnell nach den online supermarkt Bayern. Kürzlich online: Mehr Infos über Lebensmittel nach Hause liefern Brackenheim.\nBeurteilung von supermarkt lieferung in Rennertshofen?\nBewertung von Lebensmittel liefern lassen Rennertshofen\nViele Leute kaufen Sachen online. Z.B. Bei Apotal und Yeti Shop. Du willst auch die besten aktionen? Die Prospekte des Online Supermärkte in Rennertshofen hat wöchentlich Angebote verpackt. Diese Woche gibt es einige tolle Rabatte. Fast jede Woche finden Sie einen% Rabatt auf zB. Dr Oetker Mein Moment Vanille Geschmack oder gepa bio cafe kolumbien pur gem 250g. Supermarkt-Produkte von Klett Schokolade würden regelmäßiger mit niedrigeren preisen verkauft. Die lebensmittel nach Hause liefern lassen in Rennertshofen ist mehr als willkommen. Gertraut kauft regelmäßige produkte als Deutsches Milchkontor Nordhackstedt. In der Regel mit 40% rabatt. Otwald bestellt manchmal Könecke Fleischwarenfabrik. Ihr Grund; Sie bieten die service von lebensmittel liefern in Bayern nach Hause. Jeder Montag öffnet sie den Online-Supermarkt um 12:00. Typische supermarkt artikeln sein Clasen Bio Feigen und selbst hig koeniginpasteten. Sie suchen Handwerksartikel? Liebhaber von echte Herbstkrüstchen brot? Öffne den Webshop der online Bäckereien. Frisches Fleisch wie Zungenpresskopf kann bei der Online-Metzger gekauft werden. Der Online-Greengrocer bietet hochwertige traditionelles Gemüse wie Die Riesen Gurkenspezialität Hengstenberg. Das Problem: “Kann ich Lebensmittel liefern lassen in Rennertshofen?” ist unsere antwort: Offen sie einer der genannten supers seite und versuchen sie es einmal.\nLebensmittel liefern lassen Friedrichsthal\nLebensmittel liefern lassen Landshut\nLebensmittel liefern lassen Sophienhamm\nLebensmittel liefern lassen » Lebensmittel liefern lassen Rennertshofen


Storm King Autobahn; Wegbeschreibung; Geschichte\nStorm King Autobahn\nMona Oberländer April 6, 2016 S 9 0\nDie Storm King Highway ist ein Drei-Meile Segment der New York State Route 218 zwischen Lee Road in der Stadt von Hochland am südlichen Ende und der Cornwall-on-Hudson Dorf Linie in Orange County, New York, in den Vereinigten Staaten. Es wurde 1916 gebaut und in die National Register of Historic Places im Jahr 1982 in Anerkennung seiner Leistung im Hoch- und Tiefbau.\nEs wird so genannt, weil es windet sich um den steilen Hängen von Storm King Berg in der Nähe von seinem Nordende des Hudson Highlands auf dem Westufer des Hudson River. Leider Höhen von bis zu 420 Meter über dem Wasser erreicht, mit Panoramablick auf den Fluss und die umliegenden Berge wie Breakneck Ridge und Bull Hill.\nMehrere kleine Auszüge können die Fahrer anhalten und die Aussicht genießen. Wenn ursprünglich gebaut, es dauerte 22 Meilen vor der Fahrt zwischen Cornwall und Newburgh zu seinem Norden mit Highland Falls und West Point zu seinem Süden. Es bleibt durch Pendler heute verwendet.\nStorm King Highway ist eine zweispurige 22 Meter breiten asphaltierten Straße mit zwei gelben Linien verbieten, die entlang ihrer gesamten 21.000 Meter Länge. Seine Klasse nie über 7%, und es entlang des Flusses Seite mit einem rubblestone Mauer begrenzt wird. Keine Gebäude jeglicher Art sind entlang der Straße, noch gibt es eine Kreuzung außer denen für state park Ausgangspunkten. Es gibt Maschendraht Toren an beiden Enden.\nWartungsaufgaben sind geteilt. Der südliche Teil wird von der New York State Department of Transportation gehalten, da es eine Staatsstraße, während der Palisades Interstate Park Kommission kümmert sich um den nördlichen Teil, wenn es durch Storm King State Park läuft.\nWegen Gefährdung des Steinschlag sowie Lawinen und Eis, die Straße durch den Staat Department of Transportation bei starkem regen oder Schnee geschlossen. Im Jahr 1934, ein Erdrutsch am Storm King Berge überquerte die Autobahn und führte zu drei Todesopfer und der Zerstörung von drei Autos.\nMindestens ein Autofahrer hat auf der Autobahn durch eine Schneelawine gestorben. Der Vorfall ereignete sich in etwa auf der Stunde, in der DOT Arbeitnehmer geschlossen die Straße während eines 1993 Schneesturm. Immobilien des Opfers und ein Überlebender wurde später vergeben Schäden in einem Rechtsstreit gegen den Staat.\nSeit den Anfängen der Besiedlung hatten die Highlands seit langem ein großes Hindernis für die zwischen Cornwall und den Gemeinden zu seinem Süden reisen. Im Jahr 1913 begann Staatsstraße Commissioner Gordon Reel, ernsthaft über den Bau einer neuen Straße, sie nach intensiver Lobbyarbeit von lokalen Geschäfts-und Community-Gruppen zu verbinden denken. Die Idee, die er schließlich beschlossen, eine Straße entlang der Seite Storm King Mountain wurde kosten schätzungsweise $ 400.000, weit mehr als seine Abteilung hatte Mittel für die zur Verfügung, so dass der Gesetzgeber musste eine Sonderrückstellung zu machen.\nNach drei Jahren, in denen Vermesser manchmal musste Klippen des Berges abseilen, um die Strecke zu markieren, wurde mit dem Bau im Jahre 1916. Die ursprüngliche Idee, einen Tunnel zu bauen, wurde zu einer Straße Schnitt in die Seite wie Beleuchtung, es wäre zu teuer gewesen und geändert es würde die schönsten Aspekte des Straßen verpasst. Dementsprechend wurden die Spezifikationen für das Projekt geändert. Die geplante Straße wurde zwischen 16 und 18 Meter verbreitert, mit einem Drei-Fuß-Betonrinne.\nDie Schwierigkeiten des Aufbaus einer der New York das erste öffentliche Straßen für Automotive-Einsatz konstruiert wurden, indem Sie sicherstellen, dass Schmutz nicht die Operationen der New York Central Railroad West Shore Line, die entlang den Rand des Flusses unten lief behindern verschärft. Abgelösten Felsbrocken blockiert manchmal die Titel oder landeten auf Autos zu beschädigen und deren Inhalte. Die erste Vertragspartner für den Job bald in Konkurs ging angestellt; sie wurden von der John L. Hayes Company of Yonkers ersetzt. Hayes Auch fand das wird hart, vor allem bei Eintritt der USA in Weltkrieges versiegte das Arbeitskräfteangebot. Die PIPC trat bald in und neu verhandelt den Auftrag, für die Schwierigkeiten zu Hayes von der unvorhergesehenen Umstände des Krieges verursacht Konto. Es abgestumpft auch Widerstand gegen die Straße durch die Entwicklung der Staatspark um ihn herum.\nAls es im Jahre 1922 öffnete es verkürzt die erforderlich ist, um mit dem Auto von Newburgh nach West Point zu reisen Abstand, der 10 Meilen voneinander entfernt sind, in der Luftlinie, um 22 Meilen. Im Jahre 1940 wurde dieser Abstand durch die vierspurige US Route 9W, das westlich von Storm King reist geschnitten. Es bleibt ein gut genutzt Pendlerroute für die Mitarbeiter der United States Military Academy, die in Cornwall zu leben. Sie müssen alternative Routen zu verwenden, wenn die Tore geschlossen sind, so wie diese mit 1.999 Waldbrände am Storm King und seine Umgebung waren seit über einem Jahr.\nIm Sommer des Jahres 2011 in New York Department of Transporta schloss die Autobahn für den Fahrzeugverkehr vier Stunden an Sonntagen, damit Fußgänger und Radfahrer, um sie frei zu genießen. Bis zu 600 Personen nutzten die Verschlüsse auf einigen jener Tage. Unter Berufung auf diesen Erfolg, gab DOT im September, dass es die Verschlüsse bis November verläuft.\nVorherige Artikel Woolworths Group\nNächster Artikel Mark Rainsford