Telefonica bietet Maschinennetze auf Weg zu 5G an - Oiger\nMobilfunk-Mast von Telefonica. Foto: Jörg Borm für Telefonica Deutschland\nO2-Betreiber stellt Sparnetze auf Technologiemesse „Connect ec“ in Dresden vor\n1 O2-Betreiber stellt Sparnetze auf Technologiemesse „Connect ec“ in Dresden vor\n2 Auch Ausbau der Dresdner LTE-Netze angekündigt\n3 Balance aus Tempo und Energieverbrauch\nDresden, 30. April 2019. Damit Unternehmen vernetzte Fabriken und andere Lösungen für das Internet der Dinge (IoT) auf Funkbasis aufbauen können, noch bevor 5G-Netze online sind, bietet ihnen Telefónica Deutschland neue Maschinennetze nach den Standards „Narrowband IoT“ und „LTE-M“ an. Entsprechende Lösungen will der „O2“-Netzbetreiber auf der Technologiemesse „Connect ec“ ab 2. Mai 2019 in Dresden vorstellen.\nAuch Ausbau der Dresdner LTE-Netze angekündigt\nZugleich kündigte Telefonica an, sein Dresdner 4G-Netz bis Ende 2019 auszubauen und 30 zusätzliche LTE-Stationen in der sächsischen Landeshauptstadt zu installieren. Damit sollen sich die Ladegeschwindigkeiten und die Sprachqualität im Dresdner O2-Netz verbessern.\nBalance aus Tempo und Energieverbrauch\nDie Maschinennetze nach den Standards „Narrowband IoT“ und „LTE-M“ richten sich dagegen primär an Unternehmen. Im Vergleich zu klassischen Mobilfunkverbindungen sind sie auf sparsamen Energiebetrieb ausgelegt. Damit können sie zum Beispiel eingesetzt werden, um Sensoren und Geräte drahtlos zu vernetzen, die nur wenig Energie für den Dauerbetrieb zur Verfügung haben. Diese Maschinennetze sind nicht so schnell wie klassische Mobilfunknetze, aber IoT-Geräte erzeugen oft genug nur wenige Byte Datenvolumen, die dann sparsam übertragen werden können. Einige dieser Schmalband-Technologien werden auch Teil der 5G-Netze sein, die in Deutschland allerdings frühestens 20120 starten.\nSchlagwort: Dresden, NB IoT, O2, Telefonica\nVorheriger ArtikelFraunhofer Dresden verspricht scharfe Bilder in Datenbrillen\nNächster ArtikelZTE stellt 5G-Smartphone Axon 10 Pro in Dresden vor


Wenn der Igel mit der Katze tanzt | StadtLandKind\nWenn der Igel mit der Katze tanzt\n„Geschichten suchen ein Zuhause“, so lautet das Motto des Internationalen Erzählfestes der „Offensive Bildung“ in der Metropolregion Rhein-Neckar in der Zeit von 17. bis 24. September. Am Donnerstag, 21. September, ist diesmal auch die KiTa Mäusenest in Hohensachsen Teil der Tour.\nMit Geschichten, Liedern und Bildern unternehmen Kinder ab drei Jahren und ihre Eltern eine lustige, bunte Weltreise. „Reiseleiterin“ ist Maria Carmela Marinelli, Geschichtenerzählerin aus Italien. Ihre lustigen Tiermärchen aus aller Welt erzählt sie am 21. September im „Mäusenest“ um 14.20 Uhr und 15.20 Uhr. Zuhörer sind herzlich willkommen.\nDas Internationale Erzählfest möchte in diesem Jahr Menschen zusammenführen. Dazu werden Erzählkünstlerinnen und Erzählkünstler aus verschiedenen Ländern und Kulturen auch an Orten und in Einrichtungen auftreten, die es sich zur Aufgabe gemacht haben, Menschen mit Fluchterfahrungen und Migrationshintergrund zu integrieren. Im Fokus stehen dabei wie immer die Kinder. Bis heute haben 470 Einrichtungen an den Projekten teilgenommen, davon 440 Kindertagesstätten, 24 Grundschulen und sechs pädagogische Fachschulen. Hierbei wurden über 3600 pädagogische Fach- und Lehrkräfte geschult und über 41 000 Kinder erreicht. Weitere Informationen auf der Website die-welt-erzaehlt.de und offensive-bildung.de.\n15. September 2017 in Veranstaltung


Die WELT stellt völlig falsche Fragen. Ist Kinderbetreuung denn keine Arbeit? Kinderlose Frauen haben einen Achtstundentag, Mütter von Kleinkindern dagegen haben gar keinen Feierabend! Trotz dieser Härte wollen Mütter offenbar lieber für ihre Kinder da sein, als dass sie die deutsche Wirtschaft am Laufen halten wollen. Für Jutta Allmendinger ist das verwerflich. Ganz bewusst bemüht WELT den Popanz “Rabenmutter”, der suggerieren soll: die bösen, bösen erwerbstätigen Mütter! Die Politik solle bitteschön diesen Kulturfaktor ausschalten! Dabei gibt es gar nichts auszuschalten, denn in Deutschland sind die erwerbstätigen Mütter bei einer Quote von 61,4% in der Überzahl. In Frankreich sind nur 59,1% aller Mütter erwerbstätig. Warum also zerren die Medien die „Rabenmutter“ immer wieder aus der Mottenkiste? Weil es sich mit Feindbildern so trefflich ideologisieren lässt.


B2B Archive - Möller Horcher Kommunikation GmbH\nTag-Archiv für: "B2B"\nBereits 1989 gegründet, ist SuperOffice ein führender Anbieter von Customer Relationship Management-Lösungen für den B2B-Bereich. Die Software optimiert die tägliche Arbeit von [...]\n10 Tipps für Unternehmer: So meistern Sie die Krise\nMatthias Block, 23.04.2020 *** Das Corona-Virus stellt nicht nur unser privates, sondern auch das Geschäftsleben auf den Kopf. In Anbetracht dieser Situation den Kopf in den Sand zu stecken, ist [...]\n100 kostenfreie Beratungsminuten #KommunikationtrotzKrise\nSchon außerhalb von Krisenzeiten ist Kommunikation für Unternehmen sehr wichtig – in Zeiten wie diesen wird sie aber zum entscheidenden Erfolgsfaktor. Sie sollten unbedingt weiterhin mit Ihren [...]\nGemeinsam stark: Haufe Media Sales greift die Initiative #fürEINANDER auf\nDie Corona-Krise stellt uns alle vor neue Herausforderungen. Gerade jetzt ist es daher umso wichtiger, aufeinander zählen zu können. Aus diesem Grund hat Haufe Media Sales die Initiative [...]


Schlacht bei Aspern am 21./22. Mai 1809 | Unterirdisch-Forum.AT und DE\nSchlacht bei Aspern am 21./22. Mai 1809\nStichworte schlacht bei aspern seestadt skelettfund u-bahn bau\nBeim Bau der U2 wurden 4 - vermutlich Napolionische - Skelette gefunden:\nLink: Vier Skelette beim U-Bahn-Bau in Aspern entdeckt\n... Da die menschlichen Überreste nur einen halben Meter unter der Erde lagen, ...\nEs war ein Grab mit französischen Soldaten, die in der Schlacht von Aspern 1809 ums Leben gekommen waren.\nSchon erstaunlich dieser Erhaltungszustand in so geringer Tiefe - und das nach 200 Jahren.\nis natürlich die frage, wo genau die gelegen haben ... Flughafenbau, 2000 war großes Pfadfinderlager dort... vielleicht war der fundort nicht genau das flughafengelände ... sonst kommt da sicher noch einiges auf die Bautrupps zu\nMehr Infos zur Schlacht bei Aspern:\nSchlacht bei Aspern – Wikipedia\nZauberspiegel - "Große Keilereien" - Die Schlacht von Aspern (21. und 22. Mai 1809)\nSkelettfund in Wien Simmering-Kaiserebersdorf\nDenke das euch auch das interessieren würde: Bei Grabungsarbeiten in einem Gartenin der Dreherstraße (quasi gleich ums Eck von mir )fand man Skelette von Napoleonischen Soldaten.\nIn Kaiserebersdorf befand sich damals im Schloss Thürnlhof für kurze Zeit das Hauptquartier von Napoleon. Noch heute befindet sich im Schloss das sogenannte Napoleon Zimmer. Auch starb in der Nähe in der Mailergasse der franz. Feldmarschall Jean Lannes Herzog von Montebello.\nInteressanter Artikel im Standard:\nGräber der Napoleon-Schlacht entdeckt\nWo heute in der Seestadt Aspern Bagger fahren, ist früher auf Leben und Tod gekämpft worden: das beweisen auch Funde der Stadtarchäologie. Bei Bauarbeiten sind Knochen, Schmuck und Uniformreste aus der Napoleon-Schlacht von Aspern im Jahr 1809 gefunden worden.\nOnline seit heute, 7.14 Uhr\nBei Erdbauarbeiten nahe der Bernhardinerallee sind die sterblichen Überreste von mindestens 14 männlichen Personen im Alter von Anfang bis Mitte 20 gefunden worden. Sie waren in Soldatengräbern bestattet, die nach der Schlacht von Aspern am 21. und 22. Mai 1809 angelegt wurden.\nDie gefundenen Skelette haben gebrochene Knochen, Schusswunden und Schlagverletzungen. Aber auch sonst dürfte es den Männern nicht allzu gut gegangen sein: Ihre Knochen zeugen von Mangelerkrankungen und zeigen viel Verschleiß. Das hat die Stadtarchäologie zusammen mit Anthropologinnen herausgefunden.\nEin Fundstück: Individuell verzierter Messingknopf anstelle der sonst üblichen blanken Uniformknöpfe der österreichischen Soldaten.\nTeile einer gefundenen Glasperlenkette. Ein Gefallener hatte sie in seiner Hosentasche. Laut Stadtarchäologie eventuell ein Andenken oder ein Glücksbringer.\n„Zugehörigkeit zur österreichischen Armee wahrscheinlich“\nDie wenigen Habseligkeiten, die die jungen Männer bei sich hatten und die Zeit bis heute überdauert haben, wertet Grabungsleiter Martin Penz als wahren Glücksfall. „Meist finden wir bei den eilig verscharrten Gefallenen nur Knöpfe der Unterwäsche bzw. Gamaschen, oder auch einzelne Bleigeschosse, die oftmals auch die jeweilige Todesursache waren. Bei den neu Aufgefundenen konnten diesmal aber auch etliche Uniformknöpfe entdeckt werden, die die Zugehörigkeit zur österreichischen Armee wahrscheinlich machen“, so Penz.\nAuch einige Münzen oder persönlicher Schmuck, wie eine Glasperlenkette oder ein Fingerring, wurden aufgefunden. Dies ist sehr ungewöhnlich, da in den Tagen nach der Schlacht den offen daliegenden Opfern meist sämtliche Wertsachen oder irgendwie verwertbare Ausrüstungsgegenstände abgenommen wurden, erklärt Penz.\nBereits 27 „Schlachtfeldbefunde“ gesichert\nSeit Baubeginn der „Seestadt Aspern“, am einstigen Schlacht- und ehemaligen Flugfeld Aspern, hat die Stadtarchäologie Wien bereits 27 „Schlachtfeldbefunde“ gesichert. Dabei handelt es sich um die sterblichen Überreste von Soldaten und deren Pferde, die unmittelbar hier gefallen sind und großteils nur notdürftig verscharrt wurden, um einer drohenden Seuchengefahr vorzubeugen.\n„Nach einer sorgsamen Bergung und der wissenschaftlichen Dokumentation der Funde werden die sterblichen Überreste der Gefallenen einer würdigen Wiederbestattung zugeführt“, erklärt die Leiterin der Stadtarchäologie, Karin Fischer-Ausserer.\n„Auch wenn bei der Errichtung der Seestadt die steinzeitlichen Siedlungsreste im Visier der Stadtarchäologie stehen, da das Gebiet nachweislich seit der Jungsteinzeit besiedelt wurde, freuen wir uns auf weitere aufschlussreiche Funde aus allen Geschichtsepochen“, betonte Fischer-Ausserer. Über Details zu den einzelnen Fundstücken wird demnächst ein vertiefender Blogbeitrag erscheinen.\n16.05.2021, red, wien.ORF.at\nGefällt mir: JohnnyFalcone, MHSTG44, kallepirna und 1 weitere Person\nDie Frnzosen habein ihre Toten selber begraben. Es gibt in de Lobau eine Hinweistafel: Friedhof der Fanzosen..\nVerwundete Franzosen wurden nach Schönbrunn verbracht, wo auch Napoleon residierte.\nDie österreichische Armee hatte sich zurückgezogen und ihre Toten unbestattet zurückgelassen.\nDiese wurden, auf Anweisung von Napoleon von Bediensteten der umliegenden Gemeinden nach und nach bestattet.\nRichard 2 hat geschrieben:\nIch vermute dass das zum Teil auch dem geschuldet ist, dass Napoleon nach der Schlacht das Sagen hatte und die Österreicher sich zurückziehen mussten...\nNapoleon stellte im Kernland Österreich keine Herrschaftsansprüche. Die Österreichische Armee hatte sich nach Norden zurückgezogen und wurde Anfang Juli in der Schlacht bei Wagram vernichtend geschlagen. Im Frieden von Schönbrunn mußten von Österreich viele Randgebiete, Krain, Tiest, Villach, Görz, Dalmatien abgetreten werden.


▷ POL-DA: Einbrecher treten Tür ein/ Laptop gestohlen | Presseportal\n28.05.2010 – 12:38\nMit Tritten gegen die Wohnungstür haben sich Unbekannte im Laufe des Donnerstag (27.5.) gewaltsam Zutritt in ein Appartement eines Mehrfamilienhauses in der Cranachstraße verschafft. Die Täter schnappten sich ein Laptop aus der Wohnung und flüchteten. Der Schaden liegt bei rund 700 Euro. Hinweise nimmt die Polizei in Walldorf unter der Rufnummer 06105/ 4006-0 entgegen.\nPOL-DA: Navigationsgerät aus Sportwagen gestohlen\nGroß-Gerau: (ots) - Auf das fest eingebaute Navigationsgerät eines Sportwagens hatten es Diebe in der Nacht zum Donnerstag (27.5.) im Neckarring abgesehen. Die Unbekannten bauten das etwa 4000 Euro teure Navi aus der Mittelkonsole des Fahrzeugs aus. Wie die Autoknacker in den Wagen gelangten ist unklar. Die Polizei in Groß-Gerau nimmt Hinweise über verdächtige Wahrnehmungen unter der Rufnummer 06152/ 175-0 entgegen. ...\n28.05.2010 – 12:20\nPOL-DA: nächtlicher Einbruch in Einkaufsmarkt/ Zigarettenregale geplündert/ Polizei bittet um Hinweise\nBischofsheim: (ots) - Mindestens 3000 Zigarettenpackungen haben Unbekannte bei einem Einbruch in einen Einkaufsmarkt in der Ginsheimer Landstraße in der Nacht zum Freitag (28.5.) erbeutet. Nach den bisherigen Erkenntnissen der Rüsselsheimer Kripo waren die Täter kurz vor 1 Uhr mit brachialer Gewalt in den Markt ...\n28.05.2010 – 12:12\nPOL-DA: Darmstadt: Zu früh gejubelt / Zivilfahnder nehmen 23-Jährige nach Großeinkauf mit ungedeckter Scheckkarte fest\nDarmstadt (ots) - Die 23-Jährige und ihre 13-jährige Begleiterin waren zu früh in Jubel ausgebrochen. Zivilfahnder der Darmstädter Polizei haben die beiden jungen Damen am Mittwochabend (27.05.2010) nach einem Großeinkauf mit ungedeckter Scheckkarte in einem Bekleidungsgeschäft des Luisencenters festgenommen. ...\nPOL-HST: 2. Nachmeldung: Wohnungsbrand in Stralsund


Niederösterreichischer Landesfischereiverband - Unsere Ziele - Fischarten in N� - Zope\nSpitzpleinzen, Englisch: blue bream\nLebensweise: Die Zope nutzt große, offene Altarme zur Nahrungsaufnahme (Zooplankton u. Anflugnahrung) und als Wintereinstand. Die Zope besiedelt die Barben- und Brachsenregion. Im Unterlauf der Flüsse Mitteleuropas, in norddeutschen Seen und in der östlichen Ostsee. In der Donau bis Oberösterreich und im Neusiedler- und Plattensee. Ein seltener Fisch. Einer der Gründe ist, dass die Fischpassierbarkeit an vielen Fließgewässern nicht mehr gegeben ist!\nKennzeichen: Die Körperform der Zope ist der des Zobels sehr ähnlich. Eine sehr lange Afterflosse und eine kleine, hohe Rückenflosse. Der untere Lappen der Schwanzflosse ist etwas länger als der obere. Das endständige Maul weist eine enge, schräg nach oben gerichtete Maulspalte auf. Der Rücken hat eine dunkle Färbung mit grünem, braunem und blauem Farbton. Die Kehle ist rötlich. Die Seitenflanken sind silber-gelblich glänzend. Der Bauch hat eine weißliche Färbung.\nLaichverhalten: Frühjahrslaicher. In den Monaten April und Mai. Die Eier werden an flachen, stark bewachsenen, schwach strömenden Stellen an Wasserpflanzen geklebt.\nKörperlänge: Durchschnittlich 25 cm, selten bis 35 cm\nMaulform: Der Zobel hat ein unterständiges Maul und deutlich weniger und vor allem größere Schuppen.\nKörper: Die Güster und Brachse sind hochrückiger.\nFlossen: Bei der Güster sind die Flossenansätze gelb-orange. Die Güster und Brachse haben eine deutlich kürzere Afterflosse.


Volle Hotelauslastung während der Osterwoche - Fuerteventura-Zeitung\nVolle Hotelauslastung während der Osterwoche\nWie der spanische Verband des Hotelgewerbes und der touristischen Beherbergungsbetriebe CEHAT (Confederación Española de Hoteles y Alojamientos Turísticos) mitteilte, wies Fuerteventura während den Ostertagen die höchste Hotelbelegungsrate in ganz Spanien auf.\nIm Vergleich zu den 70 Prozent, die dem nationalen Durchschnitt entsprechen, erreichte die Insel an den Haupttagen als einziges Reiseziel eine 100-prozentige Auslastung. Im Großteil aller Autonomen Gemeinschaften stieg die Belegungsrate der Hoteleinrichtungen auf bis zu 80 Prozent an, was in den meisten Provinzen auf die vielen Last-Minute-Reservierungen und den generellen Preisrückgang zurückzuführen ist. Kanarische Hotels stehen dabei an der Spitze, darunter ganz besonders Fuerteventura mit durchschnittlichen 87 Prozent während der gesamten Karwoche. La Gomera kam im Durchschnitt auf 90 Prozent, während die Belegungsrate auf Teneriffa und Gran Canaria über Ostern bei knapp 85 Prozent lag. Die kleinste Kanareninsel El Hierro schaffte es immerhin auf 70 Prozent.\nAm Samstag, den 16.10.2021 um 19.05h (18.05h kanarischer Zeit) wird auf RTL in der Sendung „Life – Menschen Momente Geschichten“ ein Beitrag über Fuerteventura gesendet. Genauer gesagt geht es um die Caja de la pequeña Silvia. Das Hilfsprojekt, das Dr. Karola Simoni seinerzeit auf Fuerteventura gegründet hat, war für lange […]\n14. Oktober 2021 Thomas Wolf 6\nNachdem Fuerteventura seit 01.10.2021 in Stufe 2 (gelb) der kanarischen Corona-Ampel übergegangen ist, haben sich die Zahlen auf der Insel weiterhin kontinuierlich verbessert. Beim wöchentlichen […]\nDritte Ausgabe der „Tapas-Route-Fuerteventura“ startet in Puerto del Rosario\nExtrem-Sport auf Fuerteventura: 60 Ultra-Triathlons in 60 Tagen\n13. Oktober 2021 Thomas Wolf 0\nErneuter Badeunfall am Strand von Corralejo\nZwei Festnahmen nach illegalem Straßenrennen


Im Preis enthalten sind immer 30 km freie Anfahrt. Bei weiterer Anreise beträgt die Kilometerpauschale 0,50 €/km. Ausgenommen sind von mir organisierte Events.\nDeine Bilder erreichen dich im Normalfall innerhalb einer Woche zur Vorauswahl. Ich zeige dir während dem Shooting immer wieder Aufnahmen von dir, in dem du deine Posen mit mir gemeinsam beurteilen kannst. Zudem kann ich überprüfen, ob unsere Vorstellung von schönen Aufnahmen übereinstimmen. Im Anschluss des Shootings erhältst du eine Online-Galerie mit allen entstandenen Bilder, dort kannst du ganz bequem von zu Hause deine Auswahl treffen.


Mehrgenerationenhaus Radolfzell | Treffpunkt für Jung und Alt\nDas Mehrgenerationenhaus Radolfzell ist ein beliebter Treffpunkt für Jung und Alt, Netzwerk und Plattform für bürgerschaftliches Engagement. Es gibt zahlreiche Projekte von Haupt- und Ehrenamtlichen wie dem Generationencafé, Babysitter-Ausbildung, Handykurs, Bildungsveranstaltungen für alle Generationen, Vorträgen zu aktuellen Themen zu Gast im Mehrgenerationenhaus. Im Haus treffen sich regelmäßig ca. 20 Initiativen, Verbände und Selbsthilfeorganisationen.\nSeit Januar 2012 wird das Aktionsprogramm 2 des Bundesfamilienministeriums umgesetzt. Es besteht aus vier Handlungsschwerpunkten: Freiwilliges Engagement, Alter und Pflege, Integration und Bildung sowie Haushaltsnahe Dienstleistungen. Der Betrieb des Mehrgenerationenhauses ist nur möglich durch die Unterstützung des Diakonischen Werkes und der Stadt Radolfzell. Ohne das große ehrenamtliche Engagement vieler Menschen mit ihrer Einsatzfreude, ihren unterschiedlichen Begabungen, Interessen und Fähigkeiten wäre diese Vielzahl von Angeboten nicht zu realisieren.\nDas Mehrgenerationenhaus-Team freut sich über jeden neuen Helfer, über Spenden und Sponsoren für die weitere Organisation.\nJeden Mittwoch von 9.00 bis 11.00 Uhr im Saal des Mehrgenerationenhauses und bei passendem Wetter auch auf der Außenterrasse. Bei einem kleinen oder großen Frühstück oder nur einer Tasse Kaffee bietet sich die Möglichkeit sich mit anderen Besuchern auszutauschen, eine kurze Verschnaufpause einzulegen oder sich kennen zu lernen.\nIn Kooperation mit dem Evang. Kindergarten Radolfzell bietet das Mehrgenerationenhaus mehrmals im Jahr Eltern eine Gesprächsrunde zu Themen der Kindererziehung an - mit Kinderbetreuung.\nRadeus - Die Freiwilligenbörse Radolfzell ist unter Mitarbeit der AWO und Caritas nun online. Herzliche Einladung zur Beteiligung.\nJeden Montag von 12.00 bis 13.00 Uhr: Ein Gaumenschmaus für Jedermann mit frischen Zutaten aus der Region.\nJeden Donnerstag von 10.00 bis 11.30 Uhr. Der Unterricht findet als Kurs statt und richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen der Teilnehmer. Anmeldungen und Informationen über das Mehrgenerationenhaus-Büro. Der neue "Kurs für jedermann" startet am 25. Januar 2018. Informationen zur Anmeldung entnehmen Sie bitte unserem Flyer "Computeria - Ein Kurs für jedermann".\nSie haben ein Problem mit Ihrem Laptop oder Notebook? Das Programm läuft nicht so wie es soll? Sie bekommen keine Verbindung mit dem Internet? Eine Funktion des Programms ist Ihnen unklar?\nJeden Mittwoch von 10.00 bis 11.00 Uhr gibt es nun im Mehrgenerationenhaus eine Computersprechstunde. Informationen zur Anmeldung entnehmen Sie bitte unserem Flyer "Computeria Sprechstunde".\nJeden letzten Sonntag im Monat von 15.00 bis 17.00 Uhr und nach Vereinbarung. Alle Väter und Mütter mit ihren Kindern in jedem Alter sind herzlich eingeladen, zum miteinander reden, sich austauschen und sich kennen lernen - mit Kinderbetreuung.\nZwei mal jährlich. zur Vermittlung von Kenntnissen in der Kinderpflege und Erste Hilfe, sowie pädagogischen Grundlagen und Beschäftigungsmöglichkeiten mit den Kindern.\nWir vermitteln zertifizierte, verantwortungsvolle und zuverlässige Babysitter für einmalige, oder regelmäßige Betreuung, unter der Woche, abends oder am Wochenende.\nTaschengeldbörse in Kooperation mit dem Café Connect und der Stadtjugendpflege Radolfzell\nDie städtische Jugendarbeit Radolfzell vermittelt, in Kooperation mit dem Mehrgenerationenhaus, Radolfzeller Schüler und Schülerinnen im Alter von 14 bis 18 Jahren für kleinere Hilfstätigkeiten in Haus und Garten.\nHilfe, wie funktioniert mein Handy?\nJugendliche erklären Handyfunktionen. Aktuelle Termine werden in der Presse bekannt gegeben. Der nächste Handykurs ist am 20. Oktober 2017.\nRealschüler/innen der Gerhard-Thielcke-Realschule unterstützen Flüchtlingskinder unter Begleitung von Lehrer/innen sowie Ehrenamtlichen.\nAnsprechpartnerinnen: Birgit Storz-Kögel, Cornelia Pudor\nTelefon 0 77 32 - 95 27 66\neMail senden an mgh.radolfzell@diakonie.ekiba.de\nBürozeiten: Mo bis Do von 9.00 bis 12.00 Uhr und von 13.00 bis 16.00 Uhr und Fr von 9.00 bis 12.00 Uhr\nFlyer "Mehrgenerationenhaus" zum Download\n"Mehrgenerationenhaus" im regioTV Bodensee\nWir sind Partner im Familienbündnis "Leben im Landkreis Konstanz"\nWir kooperieren mit dem Freundeskreis »Menschen helfen Menschen« (MhM)\nNachrichten bei twitter mit "#mghrz"


Möchten Sie die Schwerelosigkeit erleben und eine unabhängig in der Unterwasserwelt werden?\nIn 3-4 Tagen wirst du die Theorie und die Fertigkeiten erlernen, die von unabhängigen Tauchern verlangt werden. Dann sind Sie bereit, die tropische Unterwasserwelt zu entdecken!\nDu wirst alles in einer entspannten, sicheren und perfekt angepassten Umgebung lernen, alles unter der Aufsicht eines professionellen Tauchlehrers. Vier echte Tauchgänge im offenen Wasser. Sie werden darauf trainiert, bis zu einer maximalen Tiefe von 18 Metern zu tauchen. Da deine PADI Lizenz international anerkannt ist, kannst du überall auf der Welt tauchen!\n1 Flachwassertauchgang (Schwimmbad)\n2 Tauchgänge in Sairee (max Tiefe 12m)\n2 Tauchgänge im Freiwasser (max. Tiefe 18m)\nPADI e-Manual, Logbuch & Zertifizierung\nKomplette Ausrüstung mieten & Bootsverleih\nKostenlose Abholung vom Fähranleger bei Ankunft\n4 Tage = 11,000 THB\n3 Tage (mit PADI eLearning*) = 6.500 THB\nPADI eLearning bedeutet, dass du die Tauchtheorie online nimmst, bevor du ankommst.\nSie sparen 1 Tag im Klassenzimmer und 3.000 THB vom Kurs.\nDie Unterbringung ist für Taucher zu ermäßigten Preisen möglich. Kontaktieren Sie uns für Details.\nPADI Open Water Divers sind qualifiziert:\nTauchen innerhalb ihrer Grenzen, ihre Ausbildung und Erfahrung mit einem Buddy, ohne die Aufsicht eines PADI Profis, während sie das Wissen und die Fähigkeiten, die sie während des Tauchkurses gelernt haben, anwenden.\nHolen Sie sich Tauchausrüstung; lassen Sie ihre Flaschen füllen und andere Tauchdienstleistungen unter Aufsicht.\nPlanung, Durchführung und Protokollierung von Nicht-Dekompressionstauchgängen im Freiwasser unter den Bedingungen, für die sie ausgebildet wurden und nach ihren Erfahrungen. (Nur mit entsprechender Ausrüstung und in Begleitung eines Freundes)\nSetzen Sie Ihre Tauchausbildung mit einem Spezialisten aus dem PADI Adventures in Diving Programm fort oder besuchen Sie einen Spezialkurs.\nKontaktieren Sie uns, um Ihr Tauchabenteuer zu buchen!


zwetschgendatschi, veganer Pflaumenkuchen auf veganmom.de\nNachdem ich mich neulich, knietief in Definitionen von Zwetschgen und Pflaumen gestellt habe und heute dann sichtlich große Mühe hatte, mich an den Zwetschgenbergen auf dem Wochenmarkt vorbeizudrücken, gibt es nun also einen ordentlichen Zwetschgendatschi. Also Zwetschgenkuchen. Mit Streuseln. Und Sahne! Möglicherweise auch noch mit einem dampfenden Heissgetränk. Wer noch mal eine Schippe drauflegen möchte, organisiert sich noch eine ordentliche Ladung Vanilleeis dazu.\nMir genügt für heute der lauwarme Zwetschgendatschi mit einer gehörigen Portion erfrischender Zitronen-Sahne!\nDer Zwetschgendatschi ist eigentlich in Augsburg zuhause, weshalb ebendiese auch gern Datschiburg genannt wird. Hier wird er also seit Urzeiten zwischen Juli und Anfang Herbst in rauen Mengen vertilgt. Heute gibt es den Datschi auch in Hamburg. In der Nachbarschaft dürfte es schon duften. Traditionell gibt es Zwetschgendatschi natürlich frisch aus dem Ofen vom Blech. Da ich keinesfalls bis zum Wochenende auf meinen Besuch warten kann, um in den Genuss der warmen Datschi zu kommen, reduziere ich mein Rezept auf eine Springform. Für einen Zwetschgendatschi vom Blech verdoppelt ihr einfach die Zutaten.\nDieser Zwetschgenkuchen ist:\nVegan und luftig\nklassischer Zwetschgenkuchen mit Streuseln, frisch aus dem Ofen mit fruchtiger Sahne.\nFür eine 24er Springform (fürs Blech einfach verdoppeln):\n190g Weizenmehl (Type 550 oder Dinkel Type 630)\n½ Pck. Trockenhefe (etwa 2 gestrichen. TL)\n75ml handwarme Pflanzenmilch\n40g weiche Pflanzenbutter/Margarine\nca. 1 EL Rohrohrzucker (je nachdem wie süß/sauer die Zwetschgen sind)\n150g Mehl (Dinkel oder Weizen s.o.)\n1 Prise Ceylon-Zimt (optional)\n200g aufschlagbare Pflanzensahne (ich verwende die aufschlagbare Sahne von Rama)\n½ TL Abrieb einer Bio-Zitrone (je nach Geschmack)\nZunächst alle Teigzutaten einige Minuten zu einem geschmeidigen Hefeteig kneten.\nZugedeckt darf er nun an einem lauschigen Plätzchen etwa 60 Minuten verweilen.\nIn der Wartezeit können die Zwetschgen gewaschen, halbiert, entkernen und so eingeschnitten werden, dass jeweils zwei Spitzen nach oben zeigen können. Die Zwetschgen mit einer ordentlichen Prise Zimt und dem Zucker in einer Schale vermengen.\nNun den Teig auf einer schwach bemehlten Arbeitsfläche ausrollen, die Springform mit einigen Tropfen Öl oder Wasser bestreichen und mit Backpapier auslegen (ich kleide nur den Boden aus).\nTeig in die Form bringen und zugedeckt nochmals 15 Minuten gehen lassen.\nWir bereiten die Streusel vor, indem wir Mehl, Vanille- und Rohrohrzucker, Pflanzenbutter und Zimt vermengen.\nNun werden Die Zwetschgen wie Dachziegel auf dem Teig angeordnet und der Streuselteig darüber gestreuselt.\nNun darf der Zwetschgendatschi in den Ofen wandern und dort für ca. 35 Minuten (es duftet dann schon ganz wunderbar) verweilen.\nWir können in dieser Zeit das Chaos beseitigen und die Sahne schlagen. Der Sahne füge ich hier noch Zimt, Zitronenschale und etwas Süße hinzu. Ich verwende meist Puderzucker oder Agavendicksaft.


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Spielablauf | Tausendschöne Blickwinkel\n1. Problem / Thema formulieren\nBenenne das Problem / Thema so konkret wie möglich und lege dafür symbolisch einen „Seufzling“ (schwarzen Stein) in die Mitte des Spielbrettes. Du kannst nun deine Spielfigur auf das Feld „Start“ setzen.\n2. Schwere des Problems / eigenes Befinden einordnen\nMithilfe der Gefühlsskala kannst du dein Befinden in Bezug auf dein Problem einstufen und notieren. Das Gleiche mache bitte am Spielende, zur Kontrolle der Verbesserung deines Befindens und Berechnung des Glücksbonus (s. Pkt. 6).\n3. Negative Aspekte des Problems benennen\nIm mittleren Spielbrettbereich befinden sich 12 Gefühlskreise (Angst, Trauer, Wut etc.). Nun hast du die Möglichkeit, alle negativen Gefühle auszusprechen, die mit diesem Problem verbunden sind. Nichts sollte ungesagt bleiben! Alles, was dich belastet, darf nun genannt werden. Bitte achte darauf, dass du weder dich noch deinen Partner für deine Gefühle verurteilst! Versuche nun, für jedes Feld mindestens eine Aussage zu treffen. Für jede Begründung lege bitte einen Trübling (rosa Stein) auf das entsprechende Feld.\nBeispiel: Das Problem macht mich wütend, weil… / macht mir Angst, weil …..\n4. Spielrunde - Pfad der inneren Weisheit\nNachdem alles Negative und Belastende gesagt und befreit wurde, geht es los. Rücke entsprechend der gewürfelten Augenzahl vorwärts und ziehe die passende Karte. Für jede Antwort bekommst du einen „Lichtling“ (weißen Stein). Gib nicht auf, wenn dir nicht gleich eine Antwort einfällt! Sei offen und lass deiner Phantasie freien Lauf! Sollte dir wirklich gar nichts dazu einfallen, darfst du eine weitere Karte ziehen. Dies sollte jedoch eine Ausnahme bleiben!\nWenn du auf ein symbolloses Feld gelangst, lege bitte einen weiteren Trübling (rosa Stein) in die Mitte des Feldes.\n5. Glücksgefühl manifestieren\nNachdem du den Pfad einmal umrundet hast, konzentriere dich bitte nun auf die 12 positiven Gefühle (Freude, Liebe, Dankbarkeit etc.) in den mittleren Gefühlsfeldern. Finde nun für jedes gute Gefühl mindestens eine Aussage in Bezug auf dein Problem. Für jede Antwort darfst du einen Trübling wegnehmen.\nBeispiel: Ich bin dem Problem dankbar, weil... / Ich fühle mich jetzt stark, weil....\n6. Glückssteigerung bestimmen\nNun überprüfe bitte die Verbesserung deines Befindens anhand der Gefühlsskala. Die Steigerung (Vorher – Nachher) bestimmt die Anzahl der Lichtlinge (weiße Steine), die du als Glücksbonus bekommst. Wenn du das Bedürfnis hast, kannst du die Runde nochmals wiederholen oder das Spiel für dich beenden.\nSeelisch: Du hast dich auf einer höheren Ebene mit deinem Problem / Thema auseinandergesetzt, deine negativen Gefühle befreit und warst offen, den Blickwinkel positiv zu verändern. Vielleicht konntest du sogar dein Problem lösen!\nSpielerisch: Je mehr Lichtlinge als Trüblinge auf dem Brett verbleiben, umso größer wird der Glücksfaktor und das seelische Wachstum sein.\nSeelisch: Gemeinsam habt ihr die Bereitschaft gezeigt, dem anderen zuzuhören und seine Sichtweise zu verstehen. Vielleicht konntet ihr euer Problem bereits lösen!\nSpielerisch: Gewonnen hat derjenige, der die meisten Lichtlinge erspielt hat (nach Abzug der verbliebenen Trüblinge).\nEs gelten die gleichen Regeln für jeden Spielpartner in abwechselnder Reihenfolge. Besonderheit: Die erspielten Steine werden nicht auf das Brett gelegt, sondern jeder behält seine Steine bei sich.


Neu: Epson TM-T88V jetzt auch mit Bluetooth-Interface\nDen erfolgreichen Top-Seller von Epson, den TM-T88V, gibt es jetzt zusätzlich zur USB-Schnittstelle auch mit Bluetooth-Interface für mobile Datenübertragung. Die Kassendrucker sind damit noch flexibler im Einsatz.\njetzt bei digimex.at!\nNeu: Epson TM-T20 jetzt auch mit Ethernet-Schnittstelle\nDie Datenübertragung beim Epson Kassendrucker TM-T20 wird jetzt noch schneller. Epson stellt das Erfolgsmodell ab 01.08. zur Verfügung. Bestellen Sie schon jetzt die neue Version.\nMetapace T-3: Neu auf dem Markt und direkt ab Lager verfügbar\nDer Metapace T-3 ist ab sofort bei Digimex erhältlich! Der T-3 ist ein professioneller Thermodirekt-Kassendrucker, der zu einem Top Preis im Komplettpaket geliefert wird. Er überzeugt mit hoher Performance, unglaublich günstigen Einkaufskonditionen und enormer Druckgeschwindigkeit. Gegenüber seinen Vorgängern wurde außerdem das Design nachhaltig optimiert, wodurch der T-3 zum Highlight an jedem Kassenplatz in Handel und Gastronomie wird.


Montag, 14. Oktober 2013, 12:30 Uhr\nMontag, 14. Oktober 2013, 12:30 Uhr, Radio SRF 1, Radio SRF 2 Kultur, Radio SRF Musikwelle und Radio SRF 4 News\nAudio «Travail Suisse fordert Familienzulagen statt Steuerabzüge» abspielen. Audio «Travail Suisse fordert Familienzulagen statt Steuerabzüge» in externem Player öffnen. Audio\nDie Taktik der Republikaner im US-Parlament war einfach: Geld für die Bundesverwaltung gibt es nur, wenn das Krankenkassengesetz «Obama-Care» zurückgenommen wird. Am Wochenende war von «Obama-Care» plötzlich keine Rede mehr.\nHat sich die politische Rechte verrannt? Stimmen von Republikanern in Washington.\nSie ist die NZZ der Westschweiz, die Tageszeitung Le Temps. Jetzt soll sie verkauft werden. Die Medienhäuser Ringier und Tamedia, die je 46 Prozent der Aktien halten, suchen auf Sommer 2014 einen Käufer.\nDie Westschweizer zeigen sich ambivalent gegenüber ihrer einzigen überregionalen Zeitung und deren Schicksal.


Texas Holdem Startkapital | Susanne Baur Fotografie\nTexas holdem chips verteilung – online casino mit bonus guthaben\nDas bedeutet, dass dir eine schnelle und stabile Internetverbindung zur Verfügung steht. Habt Ihr Euch für das Echtgeldspiel in diesem Casino entschieden, damit du diese Roulette Variante in der besten Qualität verwenden kannst. Diese Bedingungen sollen es den Spielern nämlich deutlich erschweren, weshalb ihr euch schnell ein enormes Wissen aneignen werdet. Doch der deutsche Gesetzgeber wollte eine einfache Regelung, dafür habt ihr danach einen Direktzugriff auf eure Spiele direkt vom Desktop aus und die Daten für die einzelnen Spiele brauchen nicht mehr jedes mal aufs Neue aus dem Internet heruntergeladen zu werden. Tatsächlich geben viele Video-Poker-Automaten mehr als 99 % aller getätigten Wetten zurück, der über eine deutsche Wettlizenz verfügt und ein starkes Wettangebot offeriert. 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"Principal Place": Exklusiven Gebäudekomplex in London gegründet - ABZ\n05.08.2016 - 13:01\nExklusiven Gebäudekomplex in London gegründet\nLondon wächst in die Höhe: Die britische Hauptstadt erlebt einen wahren Wolkenkratzer-Boom. Kürzlich stellte Bauer Technologies Ltd. die Gründung für den exklusiven Gebäudekomplex Principal Place samt einem 50-stöckigen Wolkenkratzer, dem Principal Tower, her.\nLondon/Großbritannien (ABZ). – In der englischen Hauptstadt entsteht an der Grenze zum Trendstadtteil Shoreditch aktuell der beeindruckende Principal Place Gebäudekomplex, einschließlich des 50-stöckigen Principal Towers. Bauer Technologies Ltd., die englische Tochter der Bauer Spezialtiefbau GmbH, wurde mit den erforderlichen Spezial-tiefbaumaßnahmen beauftragt.\nBereits von Ende Juni bis Ende September 2015 stellte Bauer in einem ersten Schritt als Fundament für den 50-stöckigen Principal Tower 25 Bohrpfähle mit großem Durchmesser her, die auch als Verbauwände für den neuen achtgleisigen Eisenbahnkorridor dienen. Die Hauptar-beiten haben im Novem-ber 2015 begonnen und umfassten die Herstellung von 48 Bohrpfählen mit Durchmessern zwischen 1350 und 2000 mm sowie von14 Steckträgern für den 50-stöckigen Principal Tower. Außerdem bohrte Bauer für das 15-stöckige angrenzende Wohnhaus 40 Bohrpfähle mit 880 mm Ø. Da bei dem Projekt die Deckelbauweise angewandt wurde um drei Kellergeschosse herzustellen, wurden die 150 lfd. M. Baustellenabgrenzung durch eine überschnittene Bohrpfahlwand, bestehend aus Bohrpfählen mit 880 mm Ø, gestützt. Zum Einsatz kamen Bauer-Drehbohrgeräte der Typen BG 30 und BG 40.\nDie Herstellung der Steckträger innerhalb der Bohrpfähle erforderte einen temporären Führungsrahmen, der speziell konstruiert und gebaut wurde um die knappen Toleranzen entsprechend der Projektvorgabe zu erfüllen. Zusätzlich kam ein spezielles Aufweitungswerkzeug mit oben liegendem Räumer für die Herstellung der 1500 mm Bohrpfähle zum Einsatz. Es wurde bei einem vorangegangenen Bauer-Projekt zur Vergrößerung des Durchmessers von Pfählen mit temporärer Verrohrung neu entwickelt. Die extrem knappen Toleranzen und die schwierigen Bodenverhältnisse stellten höchste Ansprüche an das Team von Bauer Technologies. Die Fertigstellung des Principal Place Komplexes ist für 2019 geplant.


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Ihr Komposition aufwГ¤rts tief, irgendetwas Leidenschaft, Romanze weiters Indignation.В» Die Bedingungen sind in der Tatcomme В«Bitte schreib mir einzig, wenn respons untergeordnet hГ¶flich reicht bist, Amplitudenmodulation ersten auftreffen ein PrГ¤sent mitzubringen. Eres geht um den Anmutung, Aufmerksamkeit Ferner Ehrfurcht.В» Jetzig befinde Die Kunden gegenseitig Bei verkrachte Existenz Gegebenheit, in welcher welche aufwГ¤rts Pass away Erleichterung oder Support eines grosszГјgigen Mannes angewiesen sei, fГјgt Diese an.\nMeHappyAngel ist die eine von momentan 8000 Schweizerinnen, Welche zigeunern in Ein Dating-Plattform SeekingArrangement.com angemeldet sein Eigen nennen. Im Schnitt seien Diese nebst 21 Unter anderem 27 Jahre antik. Perish Perron fГјhrt Sugarbabys und Sugardaddys gemeinschaftlich. 2300 MГ¤nner sehen Bei dieser Eidgenossenschaft Der Umrisslinie. Darunter Ein 43-jГ¤hrige В«Dr. SebastianВ». Er ist Chirurg Ferner verfГјgt mit ein Besitz bei zwei Millionen Franken. Er bezeichnet einander wanneer В«grosszГјgig, intelligent, leger amГјsant, weltmГ¤nnisch weiters muskulГ¶sВ». Had been er Lastercomme В«Ein bei 31-jГ¤hriges Sugarbaby Mittels klaren und realistischen Erwartungen, Dies von einem reifen, Jedoch spassigen Ehrenmann sicherlich verhГ¤tschelt, betreut & gefeit wurde.В» Den Sugarbabys verspricht er В«Friends with BenefitsВ», Einkaufsbummel Unter anderem Reisen in Europa Ferner welcher OstkГјste welcher United States. Der durchschnittliche Zuckerpapa ist 44-jГ¤hrig & hat Der Arbeitsentgelt bei mit 260’000 Franken. FГјr jedes Pass away Frauen macht er pro Monat 3400 Franken ungezwungen.\nNur worum geht eres daselbst prГ¤zisEta Um Welche Ermittlung zu schnellem BeischlafWirkungsgrad zu dieser grossen Liebe? В«Viele Personen suchen moderne Beziehungen, Perish ihrem Lifestyle vollbringen, denn gewГ¶hnliche Beziehungen nicht lГ¤nger drauf Diesen BedГјrfnissen passenВ», sagt Sprecherin Angela Jacob Bermudo diplomatisch. Pass away Menschen sagten aufrecht, is Die Kunden bei ihrem EhehГ¤lfte suchten. Welche person Pass away Erfahrungsberichte liest, merkt geradlinigcomme hierbei offenstehen Lausbub, hГјbsche Frauen nette, weibliche Gesellschaftssystem, vielleicht beilГ¤ufig Pimpern. Im Gegenzug bewilligen die vornehmlich ein Haufen Г¤lteren MГ¤nner Die leser im GeprГ¤nge essen. Diese zu Tisch sein anhand jedermann inside aussenden Restaurants, entgegen nehmen Diese nach exotische Reisen mit und schenken jedermann Louis-Vuitton-Taschen.\nPaar- & Sexualberaterin Silvie Baumann Froesch aus allen Wolken fallen der Hochphase welcher Plattform nicht. Ihrer Betrachtungsweise hinter existiert Welche Gesellschaftsstruktur den leute vor, dass Eltern alles sehen beherrschen. В«Die Einkaufscenter-MentalitГ¤t Gewalt sekundГ¤r vor Beziehungen keinen HaltВ», sagt Baumann. Welche heutige Generation Recherche den perfekten EhehГ¤lfte uff Phase Unter anderem Haar sich Nichtens vorschreiben. В«Es ist problematisch, weil zigeunern expire personen nicht mehr darunter liegend anhand jemandem auseinandersetzen oder auf diese Weise Perish vielen Facetten eines volk entdeckenВ», kritisiert Wafer Paar- weiters Sexualtherapeutin. Unter anderem befГјrchtet welche, weil jene Plattformen bestehende Beziehungen zerstГ¶ren. В«FГјr personen, Welche gegenseitig in einer ZugehГ¶rigkeit etliche Freiheiten hoffen, ist Searching Positionierung arg verlockendВ», sagt Baumann.\nFabienne Amlinger, Geschlechterforscherin an dem InterdisziplinГ¤ren Kern je Geschlechterforschung, sagtcomme В«Die Bahnsteig darf einerseits wanneer virtuelles Stundenhotel betrachtet sind nun.В» Andererseits wГјrden Pass away Austauschbeziehungen hinein folgendem Paararrangement enorm in der Tat, anstГ¤ndig weiters unverblГјmt darlegt, sagt Amlinger. Misslich sei nur, weil die zum grГ¶ssten Teil jГјngeren Frauen Г¤lteren, oft verheirateten MГ¤nnern die Liebreiz, Gefolge oder SexualitГ¤t umgekehrt stoned finanzieller Erleichterung bereitstellen wГјrden. В«Insofern im Stande sein selbige Damen faktisch wie ‘bezahlte Dekorationsobjekte’ betrachtet werdenВ», sagt Amlinger. Bei Emanzipation habe Fail real bisschen drogenberauscht funzen.В«Die Frauen begeben einander within Der klassisches Macht- und AbhГ¤ngigkeitsverhГ¤ltnis bekifft einem Kerl, welches aufwГ¤rts dessen Goodwill Unter anderem Bimbes basiert.В»\nPaar- Ferner Sexualberaterin Angela Della Torre contra findet expire Sugar-Beziehungen legitim. В«FГјr erfolgreiche Berufsleute, Welche keine Phase anstelle den Gatte besitzen, Hingegen ungeachtet Aspekte der Angliederung geniessen erstreben, ist welches die eine praktikable LГ¶sungВ», sagt Della Torre. NebensГ¤chlich habe sie den Eindruck, weil Statusunterschiede in einen Arrangements weniger bedeutend misslich seien amyotrophic lateral sclerosis inside einer RealitГ¤t. В«within echten Paarbeziehungen, Pass away im TretmГјhle vorhanden zu tun sein, hat das finanzielle MachtgefГ¤lle hГ¤ufig grosses Konfliktpotenzial.В» Beispielsweise fГјhle gegenseitig Wafer Partnerin inside stГ¤ndiger Schuld oder betГ¤ubt, sowie Eltern Diesen Aufwand lediglich DankeschГ¶n des Einkommens des Ehemanns geniessen kГ¶nne. Untergeordnet glaubt Die Kunden, weil parece vielen personen wohnhaft bei den Sugar-Beziehungen ergo gehe, Der Saga drogenberauscht erleben. В«Wenn der Prinz indes ist вЂ“ umso ausgetГјftelt.В»


Lässt sich die Sehnsucht dauerhaft stillen?\nIch erzähle einem befreundeten Kollegen, dass ich mich noch immer täglich mit unserem Freund in Indonesien austausche. Er sieht mich erstaunt an und sagt, er hätte ja keine Lust dazu, und es wäre ihm viel zu anstrengend. „Wir schreiben uns sogar mehrmals am Tag“, setze ich grinsend noch einen drauf. Er schüttelt nur mit dem Kopf.\nIrgendwie scheint sie mir helfen zu wollen\nAls ich an meinem freien Tag mit einer Freundin zusammen frühstücke, dauert es nicht lange und wir kommen auf A’an zu sprechen. Sie findet unsere Geschichte schön und außergewöhnlich. Und irgendwie scheint sie mir helfen zu wollen, auf Sicht unsere Sehnsucht zu stillen. „Holt ihn doch als Au Pair nach Deutschland!“ Anfangs bin ich skeptisch, fange an im Netz zu recherchieren. Das geht doch nur mit Agentur und am Ende landet er in München statt in Hamburg.\nEr denkt noch immer, dass er in Deutschland erfriert\nEinige Wochen später sind wir auf einer Geburtstagsparty eingeladen und eine der Gäste, die ich schon länger kenne, sagt ganz selbstverständlich: „Das geht doch auch ohne Agentur, ihr macht einen Au Pair-Vertrag und holt ihn einfach in eure Familie.“ Das muss ich erst einmal sacken lassen und vor allem A‘an schmackhaft machen. Er denkt noch immer, dass er in Deutschland erfriert, gleichzeitig ist es aber sein größter Traum, mal ans andere Ende der Welt zu reisen. „Ich denke darüber nach“, sagt er ganz diplomatisch, als ich ihm von unserer Idee erzähle. Schließlich einigen wir uns darauf, dass ich ihm alles genau erkläre, wenn wir uns wiedersehen.


Einleitung: Ursache der Suchtentstehung: - PDF\nEinleitung: Ursache der Suchtentstehung:\nDownload "Einleitung: Ursache der Suchtentstehung:"\n1 Einleitung: Die Abhängigkeitserkrankung hat vielschichtige (multifaktorielle) Ursachen und zeigt sich in verschiedenen Bereichen des menschlichen Daseins. Die Symptome und Folgen eines chronischen Suchtmittelkonsums, wie z.b. Alkohol, zeigen sich in körperlichen Beschwerden wie Lebererkrankung, Nervenentzündung oder Bauchspeicheldrüsenentzündung. Auf der psychischen Ebene entwickelt der chronische Konsument Symptome wie Suchtdruck, Entzugserscheinungen, Kontrollverlust und Vernachlässigung von beruflichen und privaten Aktivitäten. Weiterhin können depressive Symptome auftreten oder eine Angststörung, allerdings können diese häufig auch vor der Abhängigkeitserkrankung schon bestanden haben. Der Suchtmittelkonsum ist in vielen Fällen ein ineffektiver Selbstheilungsversuch einer Angststörung oder depressiven Störung gewesen. Im Verlauf des jahrelangen Suchtmittelkonsums können zusätzlich Angststörungen oder depressive Störungen auch als Folge des Suchtmittelkonsums auftreten oder im Sinne eines Teufelskreises können sich diese beiden Störungen gegenseitig verstärken. Im sozialen Bereich zeigen sich Partnerschaftskonflikte, Arbeitsplatzprobleme, Führerscheinverlust und juristische Probleme in Form von Straftaten unter Suchtmittelkonsum. Ursache der Suchtentstehung: Von den Fachleuten sind verschiedene Ursachenbündel für die Entstehung und Aufrechterhaltung der Abhängigkeitserkrankung herausgefunden worden. Zu diesem Ursachenbündel werden erbliche Veranlagungen (genetische Dispositionen) und der Umgang mit Suchtmitteln in der Familie gezählt. Außerdem spielt die Verfügbarkeit des Suchtmittels eine Rolle und die Bewertung des Suchtmittels in der Gesellschaft und im persönlichen Umfeld. Weiterhin wird Alkohol z.b. eingesetzt, um Ängste und Depressionen zu lindern, das Selbstwertgefühl zu steigern und unangenehme Zustände wie Anspannung, Stress oder Schmerzen kurzfristig zu beseitigen. Die langfristige Konsequenz des Suchtmittelkonsums ist dann jedoch negativer Art mit den zuvor beschriebenen körperlichen, psychischen und sozialen Problemen. Sucht ist somit ein bio-psycho-sozial-spirituelles Störungsbild. Beteiligung des Gehirns (ZNS): Neuere wissenschaftliche Untersuchungen haben sich mit der Beteiligung des Gehirns (zentrales Nervensystem) beschäftigt um herauszufinden, in welcher Art und Weise das Gehirn an der Entwicklung und Aufrechterhaltung der Abhängigkeitserkrankung beteiligt ist. Man kann die Gehirnfunktionen in 4 große Bereiche aufteilen: Großhirn Kleinhirn Stammhirn/Hirnstamm Mittelhirn. Im Folgenden werden die wichtigsten Funktionen dieser Hirnteile vereinfacht beschrieben, um als Grundlage für das Verständnis der nachfolgenden Ausführungen vorhanden zu sein. Das Großhirn, der jüngste Teil des menschlichen Gehirns, hat vielfältige Aufgaben im Bereich der Muskelbewegung, der Gefühlswahrnehmung, der Planung und Entscheidung von Lebensereignissen und der Wahrnehmungsverarbeitungsprozessen. Im Stirnhirn (Frontalhirn) gibt es ein ganz wichtiges Zentrum. Hier soll das menschliche Bewusstsein lokalisiert werden, indem wichtige Entscheidungen und Bewertungen auf Bewusstseinsebene getroffen werden und Fragen beantwortet werden können: Woher kommen die Menschen, was ist der Sinn des Lebens usw Das Kleinhirn steuert die Koordination, z.b. um eine Tasse Kaffee zielgerichtet zum Mund zu führen. Im Mittelhirn sind wesentliche Gedächtnisstrukturen und emotionale Verarbeitungsprozesse lokalisiert, die bei der Wahrnehmungsverarbeitung große Bedeutungen haben und auch die Bewusstseinsprozesse durch\n2 ihre Informationen beeinflussen. Im Mittelhirn ist das episodische Gedächtnis platziert, in dem z.b. alte Lebensereignisse gespeichert sind, der erste Schultag, der erste Kuss oder ähnliches. Es sind nicht nur Bilder, sondern auch Gerüche oder Lieder, die dort abgelegt sind. Für den heutigen Vortrag steht der Hirnstamm (Stammhirn) im Mittelpunkt der Betrachtung! Durch moderne wissenschaftliche Untersuchungen ist festgestellt worden, dass bei der Abhängigkeitserkrankung im Laufe der Zeit wesentliche Veränderungen in den Hirnstammprozessen stattfinden, die bei der Aufrechterhaltung und bei den Symptomen der Suchterkrankung eine gravierende Bedeutung haben. Aus diesem Grunde sollen wichtige Aspekte des Hirnstammes (zunächst stark vereinfacht) dargestellt werden. Der Hirnstamm: Der Hirnstamm ist der älteste Teil des Gehirns und befindet sich vom Übergang der Halswirbelsäule in den Hinterkopf und ist mittelfingergroß. Im Hirnstamm werden die grundlegenden körperlichen Funktionen wie Herzschlag, Atmung, Darmtätigkeit, Schlaf-Wach-Rhythmus, Hunger, Durst und vieles andere präzise und lebenslang gesteuert. Dieser Steuerungsprozess ist autonom und unterliegt im Wesentlichen nicht der willentlichen Kontrolle. Auch das im Stirnhirn lokalisierte Bewusstseinszentrum ist nicht in der Lage, die Hirnstammprozesse auszuschalten oder bedeutsam zu beeinflussen. Dieses ist eine entscheidende Erkenntnis, die für die nachfolgenden Ausführungen Grundlage ist. Das wesentliche Steuerungszentrum des Hirnstamms ist das neurovegetative Nervensystem mit den Bereichen des Sympathikus und des Parasympathikus, die im Sinne von Aktivierung oder Bremsung die einzelnen Körperfunktionen zielgerichtet und erfolgskritisch steuern. Eine substanzielle Notwendigkeit für die Autonomie dieses Systems ergibt sich dadurch, dass diese Steuerung der lebenswichtigen Funktionen auch im Schlaf funktionieren muss. So wird verständlich, dass unser Schöpfer dieses System autonom konstruiert hat. Man kann die Hirnstammprozesse ausschalten z.b. durch eine Narkose während einer Operation. Dann ist es erforderlich, diese lebenswichtigen Funktionen wie Atmung und Herz-Kreislauf durch einen Narkosearzt überwachen zu lassen und ggf. durch eine künstliche Beatmung zu ersetzen. Die traurige Komplikation des goldenen Schusses bei Heroinüberdosierung hat die Ursache, dass die Überdosis Heroin zu einer Ausschaltung des Atemzentrums führt, die dann zu einer Atemlähmung und dann zum Tode führt. Häufig geschieht dies, wenn der Suchtstoff zu hoch konzentriert (sauber) ist oder der Konsument nach einer Abstinenzphase auf eine Dosis zurückgreift, die er dann nicht mehr tolerieren kann. Als Zwischenergebnis ist festzustellen: Der Hirnstamm hat die Funktion die lebenswichtigen körperlichen Prozesse zu steuern, der Hirnstamm arbeitet selbständig (autonom) und unterliegt im Wesentlichen nicht der Kontrolle des Bewusstseins (Großhirn). Die modernen Forschungsergebnisse der Neuropsychobiologie und der bildgebenden Verfahren legen die Vermutung nahe, dass es im Hirnstamm ein alteingesessenes Belohnungszentrum gibt, welches die Aufgabe hat, positive Gefühle bei den betroffenen Menschen zu erzeugen. Ich würde das beschreiben als ein Hurragefühl, welches sagt: Das Leben ist schön. Dieses Belohnungszentrum im Hirnstamm arbeitet mit dem Neurotransmitter Dopamin und eine bestimmte, im biologischen Rahmen festgelegte Dopaminausschüttung, erzeugt dieses angenehme Hurragefühl. Aus Komplexitätsgründen werden andere wichtige Neurotransmittersysteme (Opiat-Endorphine, Serotonin, Glutamat) hier nicht besprochen. Natürliche Belohnung (Verstärker): Wenn wir uns vorstellen, dass dieses Belohnungszentrum schon einige Millionen Jahre existiert und vom Schöpfer als sinnvolle Ergänzung des menschlichen Daseins geschaffen worden ist, dann ist leicht ableitbar, welche menschlichen Verhaltensweisen zu einer Ausschüttung von Dopamin im Hirnstamm führen können.\n3 Diese natürlichen Verhaltensweisen sind: Ernährung Sexualität Beruflicher Erfolg (Mammuterlegen) Kreativität (Höhlenmalerei) Körperliche Bewegung (Tanzen, Singen) Soziale Kontakte. Die Durchführung dieser Aktivitäten führt zu einer festgelegten Dopaminausschüttung im Hirnstamm, die dann das anschließende Hurragefühl mitbedingt. Die Dopaminausschüttung bewegt sich im Nanogrammbereich. Zum besseren Verständnis des Vortrages sagen wir, dass der Verzehr eines Mammutkoteletts 1 kg Dopamin ausschüttet, ein Waldlauf durch den Urwald ebenfalls 1 kg Dopamin und eine Liebesstunde des Höhlenmenschenpaares ebenfalls 1 kg Dopamin. Eine erhebliche Steigerung der Dopaminausschüttung durch die Kombination von verschiedenen Dingen ist nicht zu erwarten, weil natürliche Mechanismen im Sinne eines biologischen Gleichgewichtes nur wenig Variation erfordern. Schutzreaktion der Nervenzelle: Viele Millionen von Jahren hat dieses System gut funktioniert und es ist dadurch durcheinander geraten, dass die chronische Einnahme von Hurragefühl-erzeugenden-Substanzen (Suchtmittel) ebenfalls Wirkung auf die Dopaminausschüttung im Hirnstamm hat. Das ist der Konsum von Wein, das Rauchen von Cannabis, Konsum von Kokain und ebenfalls Verhaltenssüchte scheinen Einfluss auf die Dopaminausschüttung zu haben, wie z.b. Glücksspiel-sucht, pathologischer PC-Gebrauch, Kaufsucht und ähnliches. Wichtig ist zu wissen, dass die Einnahme von psychotropen Substanzen (Suchtmitteln) zu einer vielfachen Ausschüttung von Dopamin im Hirnstamm führt. Diese Ausschüttung ist abhängig von den konsumierten Substanzen und kann bis zum 20-fachen der natürlichen Dopaminausschüttung sein. Das bedeutet der Konsum von Suchtmitteln, sagen wir eine Kombination von Alkohol, Cannabis und Kokain, kann zu einer 20-fachen Ausschüttung des Dopamins im Hirnstamm des betroffenen Konsumenten führen. Dabei steigert sich das Hurragefühl nicht relevant. Wir wissen auch, dass im Folgenden nicht konsumiert wird um das Hurragefühl zu erleben, sondern um die quälenden Entzugserscheinungen zu beseitigen. Die 20-fache Ausschüttung eines Neurotransmitters ist für die Nervenzelle im Hirnstamm eine giftige (toxische) Bedrohung. Es kann sein, dass sie ihre Funktion nicht mehr richtig ausführen kann oder, dass sie durch die Überkonzentration sogar in ihrer Funktion zerstört wird. Aus diesem Grunde ist die Nervenzelle in der Lage, bei chronischer Vergiftung durch ein Suchtmittel (Alkohol, Cannabis etc.) Schutzmechanismen zu entwickeln, damit von den 20 kg Dopamin nur noch 1 kg Dopamin in der Zelle aufgenommen werden kann. Bildlich gesehen kann man sich vorstellen, dass die Zelle ihre Eingangspforten und ihre Zellwand so stark verändert, dass von den um die Zelle herumschwimmenden 20 kg Dopamin nur 1 kg Dopamin aufgenommen wird. Dadurch kann das entsprechende Hurragefühl (positive Verstärkung) kurzfristig erzeugt oder später das unangenehme Ich-quäl-mich-Gefühl beseitigt werden(negative Verstärkung). Dieser Schutzmechanismus ist je nach Suchtmittel ein langwieriger Prozess und kann Monate bis Jahre dauern, wenn der Konsument/ die Konsumentin die Einnahme des Suchtmittels überlebt und nicht durch z.b. eine Überdosis verstirbt. Bei der Alkoholabhängigkeit wissen wir, dass diese Entwicklung Jahre dauern kann und ein typisches Phänomen dieser neurobiologischen Veränderung ist die Toleranzentwicklung und die dadurch erforderliche Dosissteigerung, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Plötzliche Abstinenz: Entscheidet sich nun ein Konsument aufgrund von äußerem Druck durch Arbeitgeber, Ehepartner oder Gericht dazu das Suchtmittel nicht mehr zu konsumieren, kommt es zunächst zu den typischen psychovegetativen Entzugserscheinungen, die eine qualifizierte Entgiftung in einer Klinik, in einer Tagesklinik oder bei einem niedergelassenen Arzt erforderlich machen. Je nach Komplikation (Delir,\n4 Entzugskrampfanfall) ist dann der geeignete Ort für die qualifizierte Entzugsbehandlung zu wählen. Nach Abklingen der klassischen Entzugssymptome spricht man dann von der Entwöhnungsphase. Diese Entwöhnungsphase kann im Rahmen einer ambulanten, ganztägig ambulanten oder stationären Entwöhnungsbehandlung und mit Unterstützung der Selbsthilfegruppe durchgeführt werden. Es gibt auch eine bestimmte Anzahl von Menschen, die allein mit Hilfe der Selbsthilfegruppe diese Entwöhnungsphase konstruktiv überstanden haben. Gerade die ersten Wochen nach der akuten Entzugsbehandlung sind von neurobiologisch besonderer Bedeutung und sollen deswegen ausführlich dargestellt werden. In diesen ersten Wochen der Entwöhnungsphase geht der betroffene Mensch durch die Wüste der Freudlosigkeit und ist besonders anfällig für gereizte Stimmungen, Suchtdruckattacken und wechselnde Motivationslagen in Bezug auf Krankheitsakzeptanz und Abstinenz. Diese Prozesse sind auch neurobiologisch durch Prozesse im Hirnstamm mitbedingt und sollen zum Verständnis dieses komplizierten Therapieverlaufes dargestellt werden. Zeit der Freudlosigkeit (Anhedonie): Ich glaube, dass es zum Verständnis dieser schwierigen Phase für suchtkranke Menschen wichtig ist diese Prozesse zu kennen und zu verstehen, damit sie auch im Sinne von Krisenmanagement auf bestimmte Hilfsangebote zurückgreifen können. In folgender Situation befindet sich der Hirnstamm am Anfang der Entwöhnungsphase, die nach meiner Erfahrung 6-12 Wochen anhalten kann. Die Nervenzelle im Hirnstamm hat sich jahrelang gegen die Überdosis von Dopamin geschützt und entsprechende Veränderungen an der Zellwand und an den Eintrittskanälen durch mühselige Modifikation hergestellt. Das Großhirn des Konsumenten hat aufgrund von externem Druck entschieden das Suchtmittel nicht mehr zu konsumieren, hat die aktive Entzugsphase überstanden und befindet sich nun in einem Stadium der Gereiztheit und der Freudlosigkeit. Dieses geschieht dadurch, dass die Nervenzelle im Hirnstamm noch ihre jahrelang aufgebauten Schutzmechanismen hat, die die Dopaminaufnahme in die Zelle reduzieren. Der Alkohol-, Cannabis-oder Kokainkonsum, der eine 20 kg Dopaminausschüttung bewirkt hat, findet nicht mehr statt und die natürlichen Mechanismen wie Essen, Sport, Sexualität erzeugen nur ein 1 kg Dopamin So befindet sich der betroffene Mensch in einem Dopaminmangelzustand, weil durch die natürlichen Prozesse die 20 kg Dopamin nicht erzeugt werden können. Der Abbau der Schutzmechanismen in der Nervenzelle benötigt nach meiner Erfahrung einige Wochen bis Monate, sodass hirnstammbedingt richtige Freude oder Hurragefühle der alten Art oder vergleichbar mit dem Suchtmittelkonsum nicht erzeugt werden können. Betroffene suchtkranke Menschen versuchen dies durch das Phänomen der Suchtverlagerung, nämlich durch verstärktes Essen, Rauchen, Kaffeekonsum etc. zu kompensieren. Auf diesem Wege soll versucht werden die natürliche Dopaminausschüttung zu steigern, was aber nur bedingt möglich ist, sodass allenfalls nur ganz kurzfristig eine Linderung spürbar ist. Dass für die Erzeugung von positiven Gefühlen noch andere Neurotransmitter wie Serotonin, Endorphine etc. erforderlich sind steht außer Frage, soll aber in diesem Vortrag nicht weiter ausgeführt werden, um die Funktion des Hirnstammes besser zu verdeutlichen. In dieser Dopaminmangelphase haben wir es häufig mit gereizten, in der Motivation wechselnden und in ihrer Wirksamkeitserwartung eingeschränkten Menschen zu tun, den immer wieder Mut gemacht werden sollte, durch diese Mangelsituation ohne Rückfall durchzugehen, weil die Oase der Freude in 6-12 Wochen erreicht werden kann. Dazu dienen in der Hellweg-Klinik Oerlinghausen z.b. Fachvorträge für die Patienten zu diesen neurobiologischen Veränderungen. Die therapeutischen Mitarbeitenden und der medizinische Bereich (Ärzte, Pflegedienst) sind auf diese Veränderungen und die damit verbundenen emotionalen Krisen eingestellt und können mit psychotherapeutischen, psychiatrischen und pharmakologischen Maßnahmen Linderung verschaffen. Entscheidend ist, dass die Nervenzelle im Hirnstamm bei ihren Heilungsvorgängen nicht gestört wird durch erneute Rückfälligkeit (Substanzkonsum), weil diese die Heilungsvorgänge zumindest unterbrechen oder stoppen würde. Der betroffene Mensch bemerkt die Heilungsvorgänge daran, dass er plötzlich wieder Vögel zwitschern hört, sich an der Sonne erfreuen kann und dass die natürlichen Verstärker und die damit verbundene Dopaminausschüttung die\n5 entsprechenden altvertrauten Hurragefühle erzeugen, ohne dass dafür ein Doping (Suchtmittelkonsum/ Verhaltenssüchte) erforderlich ist. Diese Erfahrung, die nach 6-12 Wochen eintritt, verstärkt die Therapie-und Behandlungsmotivation und unterstützt die psychotherapeutischen, ärztlichen, kreativtherapeutischen und arbeitstherapeutischen Maßnahmen. Sie sind Ergebnis eines Selbstheilungsprozesses im Hirnstamm, der durch die Abstinenz vom Suchtmittel in Gang gesetzt wird. Salopp gesprochen ist die Aufgabe des therapeutischen Teams, den Patienten solange bei Laune zu halten, bis die Selbstheilungskräfte im Hirnstamm die alten Mechanismen des Belohnungszentrums wieder reaktiviert haben. Selbstheilung: Diese Heilungsprozesse im Hirnstamm sind nach meiner Erfahrung nicht durch irgendwelche therapeutischen Interventionen zu beschleunigen. Hier bedarf es eines Zeitraums, der nicht beliebig verkürzt werden kann durch eine Dosissteigerung der Einzel-und Gruppentherapie oder arbeitsbezogene Maßnahmen. Dieses ist bei der Festlegung der Therapiezeit ganz wichtig und sollte nicht aus kostenpolitischen Gründen vermindert werden. Ein System, welches sich Jahr-Millionenjahre entwickelt hat, kann nicht innerhalb von 20 Jahren durch Leistungsträgerentscheidungen gekürzt werden. Die Behandlungszeiten von 4-6 Monate waren meiner Ansicht nach die angemessene Zeit, um die erste kritische Phase der Entwöhnung konstruktiv zu bewältigen. Selbstverständlich sind die anderen therapeutischen Interventionen erforderlich, um auf der Bewusstseinsebene durch kognitive Verhaltenstherapie Verhaltensänderungen bei den Betroffenen zu erzeugen, die die Abstinenz aufrechterhalten. Hier sind zu benennen z.b. ein effektives Alkoholablehnungs-training, eine alternative Freizeitgestaltung im Sinne einer positiven Verstärkung, durch Verbesserung der Überwindung emotionaler Spannungszustände und vieles mehr Diese therapeutischen Interventionen können dann besonders gut wirksam werden, wenn die neurobiologischen Mechanismen wieder ihre natürliche Arbeitsweise entwickelt haben. Wenn es im Hirnstamm zu einem Abbau der Schutzmechanismen gekommen ist, unterstützt dieses eindeutig die Wirkung und den Erfolg der anderen (großhirnorientierten) Therapiemaßnahmen. Diese Informationen sind meiner Ansicht nach wichtig, um einen entscheidenden Aspekt der Aufrechterhaltung der Abhängigkeitserkrankung zu verstehen und den betroffenen Menschen im Sinne von psychoedukativen Maßnahmen zu vermitteln. Dadurch können Phänomene wie Suchtdruck, unerklärliche Gereiztheit und die Wahrnehmung, dass die vom Therapeuten gemachten Aussagen gar nicht zutreffen, gut relativiert werden und mit den neurobiologischen Schutzmechanismen erklärt werden. Das entlastet häufig den Patienten und seine Angehörigen und stärkt seine Motivation über einen längeren Zeitraum Geduld aufzubringen und seine Frustrationstoleranz zu steigern. Sinnvolle Therapieregeln: Im Folgenden möchte ich erklären, warum gerade in der ersten Phase der Entwöhnung bestimmte therapeutische Interventionen und Regeln der Hausordnung sinnvoll sind. In dieser besonders kritischen Phase der Entwöhnung befindet sich der Hirnstamm, wie zuvor beschrieben, in einer Mangelsituation durch die Schutzmechanismen der Nervenzelle. Wenn nun ein suchtkranker Patient, der in einer Entwöhnungsklinik aufgenommen wird, nach zwei Wochen Einzelausgang hat, erlebt er beim Einkaufen in einem Warenhaus ein neurobiologisches Feuerwerk beispielsweise, wenn er an den Getränkeregalen vorbeigeht oder auf dem Weg zum Warenhaus von einem Dealer angesprochen wird mit der Frage, ob er nicht was klarmachen möchte (Kokainkauf). Das Belohnungszentrum funktioniert als Erwartungsbelohnungszentrum in der Form, dass die Wahrnehmung und Erwartung, es komme bald zu einer Suchtmitteleinnahme, schon beim Gedanken daran zu einem positiven Grundgefühl als eine Art Vorweg-Belohnung führt. Ich möchte dies am Beispiel eines hungrigen Mannes deutlich machen: Ein hungriger Mann geht mit seiner Ehefrau zum Einkaufen und äußert den Wunsch, dass er auf seine Lieblingspizza bei seinem Lieblingsitaliener Lust hat. In der gewählten Pizzeria sind fünf Tische vorhanden. Tisch Eins ist besetzt und der hungrige Mann und seine Partnerin setzen sich an Tisch zwei. An Tisch eins wird die Lieblingspizza Tutti Gusti bestellt und gebracht. Schon durch das Beobachten entsteht bei dem hungrigen Mann\n6 ein angenehmes Gefühl. Die Vorstellung, in absehbarer Zeit (in einigen Minuten) diese Pizza ebenfalls essen zu können ist mit der entsprechenden Dopaminausschüttung verbunden. Mittlerweile sind Tisch drei, vier und fünf ebenfalls besetzt und auch die Gäste dieser Tische haben Pizza Tutti Gusti bestellt. Beim nächsten Öffnen der Küchentür wird die duftende Pizza an unserem hungrigen Mann vorbei an Tisch drei gebracht. Zunächst entsteht bei ihm eine kleine Enttäuschung. Dasselbe wiederholt sich mit Tisch vier und fünf und Sie können sich vorstellen, dass mit der Zeit bei unserem Mann eine zunehmende Gereiztheit bis zu aggressiven Impulsen entsteht, was neurobiologisch auch mit der Nichterfüllung der angekündigten und erwarteten Dopaminausschüttung zu erklären ist. Wenn wir diese Situation auf einen suchtkranken Menschen in der ersten Phase der Entwöhnung übertragen, ist der Besuch eines Warenhauses, das Beobachten des Konsums auf einem Schützenfest, der Besuch einer Tankstelle oder das Anschauen von Werbefilmen vergleichbar mit der zuvor geschilderten Pizzeria-Situation. Der Hirnstamm befindet sich in einer Mangelsituation und es kommt bereits bei der Ankündigung oder Vorstellung eines möglichen Suchtmittelkonsums zu einer gewissen Neurotransmitterausschüttung, die kurzfristig zu einem angenehmen, jedoch bei Nichterfüllung zu einem sehr unangenehmen Gefühl führt. Dieses kann sich in einem direkten Suchtdruck äußern (Verlangen nach dem Suchtmittel) oder in einem indirekten Suchtdruck (Auftreten von unangenehmen Zuständen), die dann häufig nur durch den Suchtmittelkonsum beseitigt werden können, weil die natürlichen Verstärker zu einer nicht ausreichenden Dopaminausschüttung führen können. Neurobiologisch befindet sich der Patient in einer Zwickmühle: ausgelöst durch Hinweisreize wird eine jahrelang vertraute Belohnung nicht erfüllt. Es kommt zu einem unangenehmen Zustand, der selbst nicht durch natürliche Verhaltensweisen wieder ausreichend reduziert werden kann. Dieses erzeugt einen starken Drang auf alte und vertraute Suchtverhaltensweisen zurückzugreifen. Zur Bewältigung dieser Krisensituationen sind suchtmedizinische, suchttherapeutische und psychotherapeutische Maßnahmen unterstützend hilfreich. Erst im Laufe der Zeit lernt der Patient alternative Bewältigungsstrategien und mit den zunehmenden Heilungsprozessen im Hirnstamm nehmen diese neurobiologisch bedingten, aufrechterhaltenden Bedingungen deutlich ab. Dieses Phänomen sollte bei den Ausgangs-regeln und Therapieregeln berücksichtigt werden! Der suchtkranke Mensch sollte darauf hingewiesen werden, dass der Besuch eines Schützenfestes oder die Teilnahme an einer Party, auf der eine Tüte rumgeht, mit einer erheblichen Belastung für den Hirnstamm und die anderen Bereiche des Gehirns verbunden ist. Dieses Erklärungsmodell ist für mich immer unabdingbar gewesen, um den Patienten in der Hellweg-Klinik Oerlinghausen die Sinnhaftigkeit der Therapieregeln, insbesondere der Ausgangsregelung einschließlich der Familienheimfahrten transparent zu machen. Der beschriebene neurobiologische Mechanismus erklärt auch, warum Patienten gerade zu Beginn der Entwöhnungsbehandlung oftmals Abbruchgedanken entwickeln. Die im Alltag zur Verfügung stehenden, ineffektiven Bewältigungsstrategien wie z.b. viel Arbeiten, exzessiv Sporttreiben etc. stehen in den Kliniken nicht zur Verfügung. Dieses Nichtvorhandensein von Bewältigungsstrategien verstärkt den unangenehmen Zustand, der sich dann häufig in verstecktem Suchtdruck und Abbruchgedanken äußert. Der betroffene Mensch hat nicht das Vertrauen in die Selbstwirksamkeit der therapeutischen Intervention. Suchtgedächtnis: Schlussendlich sollen noch Aspekte des Suchtgedächtnisses, das sich durch den jahrelangen Konsum ebenfalls im Hirnstamm/Mittelhirn entwickelt hat, Berücksichtigung finden. Im Suchtgedächtnis sind die schönsten Trinkerlebnisse, die aufregendsten Abenteuer unter Alkohol sowohl inhaltlich als auch emotional, gespeichert. Darüber hinaus gibt es direkte und indirekte Hinweisreize, durch die das Gehirn gelernt hat, dass zeitnah ein Suchtmittelkonsum zu erwarten ist. Bei Alkoholkranken kann dies das Ansehen einer Bierflasche, der Besuch eines Schützenfestes, Alkoholwerbung im Fernsehen, der Besuch eines Grillfestes oder ähnliches sein. Bei heroinabhängigen Menschen könnte es das Finden eines Spritzenbesteckes, Aluminiumfolie, Löffel, Kerze und Feuerzeug bedeuten. Glücksspielsüchtige Menschen reagieren womöglich auf blinkende\n7 Lichter an einem Wandgerät, Spielhallenatmosphäre oder eine bestimmte Geräuschkulisse. Diese im Suchtgedächtnis gespeicherten Hinweisreize erzeugen im Sinne eines Erwartungsbelohnungssystems eine entsprechende Ausschüttung von Neurotransmittern (Dopamin), die das erwartete Hurragefühl erzeugt. Wenn dieses erwartete Hurragefühl nicht eintritt kommt es kurzfristig zu einer negativen Stimmungslage mit Gereiztheit und Unzufriedenheit, die dann wie zuvor beschrieben, suchtmittelkonsumauslösend wirken kann. Auch hier benötigt das Gehirn mehrere Monate, um Veränderungen in der Wahrnehmung und Bewertung von Hinweisreizen vorzunehmen. Daher ist es wichtig, stationäre, ganztägig ambulante Maßnahmen und Selbsthilfegruppenangebote so zu kombinieren, dass möglichst ein Behandlungs-und Begleitungszeitraum von 12 bis 18 Monaten (bei der Selbsthilfegruppe möglichst ein Leben lang) geschaffen werden kann, um dem chronischen jahrelangen Konsum konstruktiv entgegen zu wirken. Der regionale Behandlungsverbund eignet sich besonders, um eine derartig ausgiebige Behandlungsund Betreuungszeit zu ermöglichen. Kontrolliertes Trinken (?): Im letzten Abschnitt soll noch einmal die Kontroverse zu dem Thema kontrolliertes Trinken vor dem Hintergrund dieser neurobiologischen Ergebnisse geführt werden. Nach meiner Einschätzung ist bei dem zuvor beschriebenen Veränderungen das kontrollierte Trinken nur in ganz seltenen Ausnahmefällen möglich. Deswegen sollte es als Therapieziel bei abhängigkeitserkrankten Menschen nicht formuliert werden, wohl wissend, dass jeder Suchtkranke möglicherweise ein Leben lang vom kontrolliertem Konsum träumt und hofft, dass irgendeine Therapieintervention, z.b. die Wunderpille gegen die Sucht gefunden wird, um diesen kontrollierten Konsum zu ermöglichen. Dazu ist folgende neurobiologische Erkenntnis hilfreich: durch den jahrelangen Konsum und die jahrelange Vergiftung kommt es nicht nur zu Schutzmechanismen im Bereich der Zellwand der Nervenzelle, sondern es kann zu einer veränderten Steuerung der chemischen Prozesse in der Nervenzelle kommen (Genexpression). Dies bedeutet, dass sich durch die jahrelange Vergiftung Stoffwechselvorgänge, die genetisch bedingt sind, verändern können, so dass der ursprünglich vorhandene moderate (kontrollierte) Konsum von Alkohol nicht mehr möglich wird. Wenn es zu einer Umstellung der gengesteuerten Stoffwechselprozesse kommt, ist der point of no return erreicht. Ein kontrollierter, durch das Großhirn gesteuerter Konsum, ist meiner Ansicht nach nicht mehr zu empfehlen, weil durch die genetisch gesteuerten Stoffwechselvorgänge Phänomene wie Kontrollverlust, Abstinenzunfähigkeit und Craving erneut, auch nach jahrelanger Abstinenz, hervorgerufen werden können. Jeder Suchtkranke hat eine größere Anzahl von Abstinenzversuchen hinter sich und hat die Erfahrung gemacht, dass er diese Phänomene mit dem Verstand (großhirngesteuert) nicht kontrollieren kann. Menschen, die diese Prozesse kontrollieren können werden meiner Ansicht nach nicht suchtkrank und tauchen deswegen auch im Suchthilfesystem nicht auf. Ich erkläre meinen Patienten offen und ehrlich: Wenn diese Veränderungen einschließlich der Veränderungen im gengesteuerten Stoffwechselprozess stattgefunden haben, ist ein kontrollierter Konsum von Alkohol oder Cannabis nicht mehr möglich. Den neurobiologischen Beweis kann ich derzeit nicht durch Laborwerte oder bildgebende Verfahren abschließend antreten, aber im therapeutischen Prozess kann den betroffenen Menschen deutlich gemacht werden, dass Kontrollverlust, Abstinenzunfähigkeit und unwiderstehliches Verlangen nach dem Suchtmittel ein klinischer Beweis für diese neurobiologischen Veränderungen ist. Dieser diagnostische Prozess muss mit dem betroffenen sucht-kranken Menschen geführt werden, damit er seine Entscheidung in Bezug auf das Therapieziel Abstinenz treffen kann. Ich kenne bisher kein psychotherapeutisches oder medizinisches Verfahren und auch kein Medikament, welches diese, meiner Ansicht nach irreversiblen Stoffwechselveränderungen in der Nervenzelle korrigieren kann. Möglichweise werden neuere Forschungsstrategien zu anderen Erkenntnissen führen. Zum heutigen Zeitpunkt empfehle ich bei klinischen Hinweisen für die neurobiologischen Veränderungen auf den Konsum von Alkohol zu verzichten und eine lebenslange Abstinenz, möglichst rückfallfrei zunächst für die nächsten 24 Stunden, zu erreichen.\n8 Schädlicher Konsum: In dem Moment, wenn sorgfältig vom Arzt und Therapeuten die Diagnose Alkoholabhängigkeit (F 10.2) gestellt wird, ist meines Erachtens das Thema kontrollierter Konsum vom Tisch. Bei den Millionen Menschen in Deutschland, die einen schädlichen oder riskanten Konsum betreiben und bei denen die vorher beschriebenen neurobiologischen Veränderungen nicht chronifiziert eingetreten sind, ist das Thema des kontrollierten Konsums anders zu bewerten, dann z.b., wenn durch psychotherapeutische Methoden eine primär bestehende psychische Erkrankung beseitigt werden kann. In diesen Fällen kann der schädliche Konsum in Form von Missbrauch durch Methoden des kontrollierten Konsums verändert werden. An dieser Stelle ist für mich der Aspekt der Punktabstinenz beim Autofahren und bei wichtigen beruflichen und persönlichen Verpflichtungen ein entscheidender Parameter. Wenn diese Punktabstinenz nicht eingehalten werden kann, dann sollte die Abstinenz als Ziel festgelegt werden. Fazit: Abschließend möchte ich allen Betroffenen Mut machen sich auf den Heilungsprozess der Suchterkrankung einzulassen und dem Hirnstamm die Zeit zu geben, seine Heilungsprozesse ungestört durchführen zu können. Abstinent lebende Menschen erleben eine Heilung auf körperlichem, psychischem und sozialem Gebiet und machen viele positive Erfahrung auf ihrem spirituellen Weg. Die Suchterkrankung ist ein bio-psycho-sozial-spirituelles Störungsbild. Sie ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, wobei das Rückfallgeschehen einen Ausdruck der Erkrankung darstellt. Entscheidend, dass es gute Heilungschancen in einem regionalen Suchthilfesystem unter Einbeziehung der Suchtselbsthilfe gibt. Der vorliegende Vortrag soll dazu dienen, betroffenen Menschen und deren Angehörigen bestimmte neurobiologische Phänomene zu erklären, um in der ersten Phase der Entwöhnung die Abstinenz durchzuhalten und vorhandene Hilfsangebote des Suchthilfesystems in Anspruch zu nehmen. Dr. med. Dipl.-Psych. Thomas Redecker Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für psychotherapeutische Medizin Facharzt für Neurologie und Psychotherapie Psychologischer Psychotherapeut (VT/Psychodrama) Ärztlicher Geschäftsführer der Hellweg-Kliniken (Ich bitte um Verständnis, dass ich aus Gründen der Vereinfachung in diesem Text auf die Genderformulierung verzichtet habe.)