LiveInternetLiveInternet - Osteoma 2022\nLivmoderhalsen forbinder vagina med kroppen i livmoderen. Dette lille organ spiller en stor rolle i en kvindes helbred. Dets normale funktion påvirker sexlivet, fertiliteten, graviditeten og normal fødsel..\nCervikal sygdom er ret almindelig blandt kvinder. De fleste er asymptomatiske i de indledende stadier, inklusive den onkologiske proces. De kan kun påvises under en gynækologisk undersøgelse. På samme tid er ikke-forsømte former for sygdomme som regel helt hærdelige, hvorfor enhver kvinde bør overvåge sit helbred og besøge en gynækolog årligt..\nVaginal. Trænger ind i vaginalhulen. Det har en konveks form. Foret med lagdelt pladepitel.\nSupravaginal. Ligger over vagina. Foret med søjleepitel.\nHalsen i livmoderhalsen er den centrale del af livmoderhalsen. Det har en intern svelget, der går til livmoderkroppen, såvel som en ekstern, vendt mod skeden - gynækologen ser det, når man undersøger patienten. Hos kvinder, der ikke lever, har den ydre svelynx en afrundet eller oval form, hos dem, der har født, er den spaltelignende. Kanalen indeholder altid en vis mængde slim.\nCervikalslim er en biologisk væske, hvis betydning ved en kvindes reproduktive sundhed næppe kan overvurderes..\nDe reologiske egenskaber ved cervikalslim varierer afhængigt af kvindens månedlige cyklus. Under ægløsning og menstruation bliver det mere flydende. I det første tilfælde hjælper det bevægelsen af sædceller gennem kanalen, hvilket betyder, at det fremmer befrugtning. I det andet letter det udstrømningen af menstruationsblod.\nLivmoderhalsen har til opgave i denne periode at beskytte fosteret mod infektion og forhindre abort eller for tidlig fødsel.\nKort efter undfangelsen forekommer følgende ændringer hos hende:\nKanalens lyserøde overflade får en blålig farvetone på grund af styrkelsen af blodkarets mønster. Dette lettes af den intense blodcirkulation i livmoderen..\nSlimhinden bliver blødere. Det skyldes også øget blodcirkulation og slimproduktion..\nLivmoderhalsen går lavere, og kanalhulet indsnævres og er tæt "forseglet" med et stik.\nBaseret på disse ændringer kan gynækologen visuelt bestemme graviditet flere uger efter undfangelsen..\nNår fosteret udvikler sig i livmoderen, aftages livmoderhalsen langsomt. Det er meget vigtigt, at den svarer til graviditetsalderen, da en for kort hals kan true en spontanabort eller for tidlig fødsel..\nI tredje trimester bliver livmoderhalsen kortere, blødere og tættere på fødsel begynder at åbne lidt. Slimhindeproppen kan komme af inden for et par uger efter arbejdskraft..\nLivmoderhalsen og fødsel\nFør aktiv arbejdsdags begyndelse forkortes organet til 1 cm, og dets anatomiske position ændres. Halsen, der tidligere er rettet lidt bagud, bevæger sig til midten og er placeret under barnets hoved.\nNår arbejdet skrider frem, bliver livmoderhalsen forkortet og udjævnes, og dens lumen åbnes gradvist, så babyens hoved kan passere gennem det. Fuld udvidelse af livmoderhalsen - ca. 10 cm.\nVed den første fødsel åbnes den indre svælv først og derefter den eksterne. Med efterfølgende afsløring sker åbningen samtidigt, så arbejdet er hurtigere.\nBaggrund - ikke relateret til ondartede processer.\nKræft - ondartede ændringer i cellestruktur.\nDe fleste sygdomme i livmoderhalsen er asymptomatiske. I nogle tilfælde kan de ledsages af øget udflod, ubehag under samleje og blodig udflod. Men selv livmoderhalskræft kan kun give alvorlige symptomer på et sent tidspunkt, hvor sygdommen er vanskelig at helbrede..\nCervikal patologi kan kun påvises ved hjælp af specialiserede metoder under en gynækologisk undersøgelse.\nUdstrygning til cytologi (PAP-test). Tillader dig at mistænke tilstedeværelsen af atypiske celler og graden af deres skade for at identificere en inflammatorisk proces i livmoderhalsen. Baseret på resultaterne af PAP-testen udføres yderligere undersøgelse af patienten.\nKolposkopi. Visuel undersøgelse af slimhinden i organet ved hjælp af en optisk enhed - et colposcope. Under colposcopy kan forskellige tests udføres for at identificere beskadigede områder, og et fragment af væv (biopsi) kan tages til histologisk undersøgelse..\nHistologisk analyse. Undersøgelse af det valgte biomateriales cellestruktur under et mikroskop. Diagnose af "dysplasi" og "livmoderhalskræft" kan kun stilles på baggrund af resultaterne af histologi.\nFlora smøre. Det udføres for at identificere patogen flora og bestemme dets følsomhed over for antibiotika og antimykotika (antimykotika). Analyse er nødvendig for at organisere behandlingen af inflammatoriske processer.\nDin læge kan også bestille blodprøver for seksuelt overførte sygdomme (STD'er) og human papillomavirus (HPV). Nogle HPV-stammer er onkogene og provokerer dysplasi og livmoderhalskræft.\nOnkologiske processer i livmoderhalsen dannes temmelig langsomt og passerer gennem tre stadier af dysplasi - mild, moderat og alvorlig. Og selv den tredje grad af dysplasi kan behandles med fuld bevarelse af reproduktiv funktion hos en kvinde..\nLivmoderhalskræft i det tidlige stadium har også en gunstig prognose for patienten, hvis behandlingen startes i tide. Hvorvidt organet vil blive konserveret, beslutter lægen i henhold til indikationerne.\nI senere faser praktiseres radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen med vedhæng, bækkenlymfeknuder og det øvre vaginale område.\nLad os gentage, at dysplasi og efterfølgende livmoderhalskræft udvikler sig langsomt, næsten asymptomatisk, men let kan diagnosticeres under en medicinsk undersøgelse. Hvorvidt en kvinde får denne type kræft eller ej, er i vid udstrækning et spørgsmål om hendes personlige ansvar. Et årligt besøg hos en gynækolog for forebyggende undersøgelser vil beskytte dig mod denne alvorlige sygdom og bevare dit reproduktive helbred..\nLivmoderhalsen. Foto inde, struktur, sund størrelse norm under graviditet, før fødsel, menstruation\nLivmoren er et uparret forplantningsorgan hos kvinder, som er placeret i den midterste tredjedel af bækkenhulen. Foran livmoderen er blæren, og bag er den midterste og nederste ampulla af endetarmen, som det ses på billedet. Livmorens masse hos kvinder i reproduktiv alder varierer fra 40 til 70 g hos dem, der har født - op til 90 g.\nOrgelets længde er 4-8 cm, og bredden er 5 cm. Hos kvinder, der er i fødsel, ændres livmoders størrelse på grund af hypertrofi i muskelvæggen. Livmoren består af tre sektioner (fra top til bund): bunden, kroppen og livmoderhalsen. Væggen i hvert afsnit er repræsenteret af tre lag: endometrium, myometrium, perimetrium.\nHvordan ser livmoderhalsen ud, dens anatomi og struktur\nLivmoderhalsen er det nedre segment af organet og er en forlængelse af livmoderkroppen. Isthmus er grænsen mellem kroppen og nakken.\nLivmoderhalsens væg adskiller sig fra væggen i livmoderkroppen ved tilstedeværelsen i større grad af kollagenbindevævsfibre og i mindre grad af elastiske fibre med glatte muskler. Livmoderhalsen i livmoderhalsen er placeret direkte under bindevævsmembranen repræsenteret af det søjleepitel.\nDet cylindriske epitel består af høje celler, der er i stand til at udskille slim. Nabotovy-kirtler er derivater af slimhinden i livmoderhulen. På det sted, hvor livmoderhalsen kommer ind i vagina (livmoderhalsens vaginale overflade), er der en zone med erstatning af det cylindriske epitel med flerlags ikke-keratiniserende epitel..\nLivmoderhalsen (foto er vist senere i artiklen) består anatomisk af: isthmus, supravaginal og vaginal dele.\nVaginal overflade af livmoderhalsen.\nSupravaginal segment af livmoderhalsen.\nLivmorens eksterne os.\nLivmorens indre os.\nDen vaginale del er den nedre del af livmoderen. Det er i dette område, at der er en zone med overgang af epitelet, som er diagnostisk signifikant for lægen på undersøgelsestidspunktet. Normalt er hele overfladen af livmoderhalsens vaginale del dækket med flerlags ikke-keratiniserende epitel, ligesom overfladen af vagina..\nNår overgangszonen forskydes, besættes en del af vaginaloverfladen af det cylindriske epitel, hvilket ikke er normen. I dette tilfælde skal vi tale om patologiske ændringer - dannelsen af pseudo-erosion eller erosion. På den vaginale overflade bemærkes en ekstern svelget, som er begrænset af livmoderhalsens forreste og bageste læber.\nMellem den bageste læbe og væggen i vagina er der en "lomme" - den bageste forniks af vagina, og mellem den forreste læbe og den forreste væg - den forreste fornix. Disse anatomiske strukturer er stedet for punkteringer udført af en læge til diagnostiske formål. Den supravaginale del af livmoderhalsen er dens øvre segment placeret mellem vaginalregionen og isthmus.\nCervikalkanalen er kommunikationen mellem skeden og livmorhulen. Den anatomiske enhed begynder med den indre svælg i livmoderens kropshulrum, passerer ind i livmoderhalsen i selve livmoderhalsen og går gennem den udvendige svælg i skeden. Kirtlerne, der producerer en betydelig mængde slim, danner en slimprop i kanalen og forhindrer indtrængen af fremmed infektion.\nDet ledbåndede apparat er repræsenteret af et kompleks af muskler, ledbånd og fascia, der udfører støtte-, fikserings- og suspensionfunktioner.\nFungere Ligamenter, der udfører en funktion\n(fastgørelse af livmoren til væggen i bækkenringen)\nOvariebånd (iboende og understøttende).\nCirkulære ledbånd i livmoderen.\nBåndet, der forbinder sacrum og livmoder.\n(afgrænsning og vedligeholdelse af bækkenorganerne i deres anatomiske position)\nMuskler og fascier, der danner bækkenbunden.\nDet ligamentøse apparat i livmoderhalsen inkluderer alle 3 funktioner, men ikke alle ligamenter er involveret i dens fastgørelse.\nbredt parrede og cirkulære ligamenter, der udfører en suspensionfunktion;\ndet vigtigste livmoderbånd, der udfører fikseringen;\nmuskelfibre med fascial membran som understøttelsesapparat.\nLivmoderhalsen kan ligesom livmoderkroppen ændre sin form afhængig af: alder, menstruationscyklus, graviditet, perioder før og efter graviditet.\nBaseret på de anatomiske træk ved cervikalvæggen (overvægt af kollagenfibre i bindevævet) er et sådant afsnit ikke i stand til at strække sig fuldstændigt og vende tilbage til sin oprindelige position. Livmoderhalsens hovedopgave er at opretholde fosteret under graviditet inde i livmoderen, forhindre fremmed infektion i at komme ind i livmorhulen og sikre den naturlige fødselskanal på det rigtige tidspunkt.\nI puberteten øges livmoderkroppen og derefter livmoderhalsen. Årsagen hertil er stigningen i niveauet af ovariehormon. Med den komplette dannelse af sekundære seksuelle egenskaber ophører ovariehormoner med at ophobes, hvilket bidrager til ophør af væksten af indre kønsorganer. Livmoderhalsen hos unge øges i længden med 2 - 3 cm og i bredden med 0,1 cm.\nCervikale parametre i en nulliparøs kvinde:\nI tilfælde af en patologisk bøjning kan længden på nakken stige med flere cm.\nUnder graviditet på forskellige tidspunkter\nAfhængig af graviditetsalderen vil længden af nakken i den langsgående dimension ændre sig:\nTerm i uger Halslængde i cm\nBilledet viser processen med fosterets passage gennem den naturlige fødselskanal, inklusive livmoderhalsen. Før fødsel forkortes det nedre segment af livmoderen hurtigt med 2 cm og fastgøres af det ligamentøse apparat strengt i midten af bækkenhulen. Således forbereder den kvindelige krop sig til fødsel og udvisning af fosteret..\nEfter at babyen er født, får livmoderen en omvendt pæreform, når livmoderhalsen bliver bredere end kroppen. Processen med at gendanne den nedre del af livmoderen er lang - op til 2 måneder. I løbet af de første fødselsdage er halsdiameteren lig med 5,4-5,7 cm.\nVed udgangen af den anden uge lukkes den indre svelg, og den eksterne - ved udgangen af den anden måned af postpartum-perioden. Hvis kvinder, der ikke har født, har en punktformet udvendig svelg, har kvinder i fødslen en spalteformet form (overdreven vævsstrækning). Formen på nakken før levering er konisk, efter levering - cylindrisk.\nFør, under og efter menstruation, under ægløsning\nLivmoderhalsen (et foto der beskriver livmoders form og karakteristiske ændringer i hver periode findes senere i artiklen) er i stand til at ændre dens form og densitet afhængigt af den aktuelle cyklus. Den mest gunstige periode for befrugtning falder på ægløsningstiden, når ægget passerer gennem æggelederne.\nLivmoderhalsen trækkes op og bliver blødere, hvilket frigiver en særlig hemmelighed gennem den let åbne udvendige svælg, som bidrager til den uhindrede passage af sædceller i livmoderhulen. Før ægløsning og efter ægløsning lukkes den ydre og indre svælg, og selve livmoderhalsen er fast og hængende.\nFunktioner ved udvikling af livmoderhalsen, symptomer\nI øjeblikket er problemet med livmoderhalssygdom stadig relevant. Sådanne sygdomme er mere relateret til piger i reproduktiv alder..\nPatologiske ændringer forekommer ofte på livmoderhalsens vaginale overflade i "overgangsområdet" af det ene epitel til det andet. Når lokaliseringen af denne zone ændres, forekommer baggrundssygdomme: ektopi (pseudo-erosion), ektropion, leukoplakia, erythroplakia, polypper og som et resultat maligne neoplasmer i livmoderhalsen.\nEctopia (pseudo-erosion) er en sygdom i livmoderhalsen, karakteriseret ved udgangen af det cylindriske epitel til livmoderhalsens vaginale overflade. Kvinder med en uregelmæssig menstruationscyklus har en tilbøjelighed til udviklingen af denne sygdom..\nDet kliniske billede er noget sløret. Sådanne kvinder kan klage over frigivelse af blodpropper efter samleje og ømheden i selve samlejet. Sygdommen kan genkendes under en medicinsk undersøgelse af livmoderhalsen i spejle: organets overflade vil ikke være lyserosa, men en lys rød nuance.\nEctropion af livmoderhalsen\nEctropion - eversion af slimhinden i cervikalkanalen i vagina, med dannelse af ar og ektopier på nakken. En sådan sygdom opstår på grund af mislykket diagnostisk eller kirurgisk indgriben i livmoderen samt efter fødsel eller abort.\nDet kliniske billede er roligt - kvinder indgiver ikke klager eller bemærker et let ubehag i trækkene i underlivet. Ingen blødning.\nLeukoplakia er en sygdom, der er forbundet med udseendet af områder med keratinisering på det ikke-keratiniserende epitel. Leukoplakia er enkel eller proliferativ. Den proliferative form er en precancerøs tilstand, og når der tages biologisk materiale fra dette område (biopsi), findes atypiske celler.\nDer er ingen klare symptomer på sygdommen. Denne lidelse udvikler sig normalt hos kvinder med nedsat hormonniveau eller immunsystemet. Med en livmoderhalsskade er sandsynligheden for at udvikle sygdommen stor.\nLivmoderhalsen med erythroplakia påvirkes lokalt, tættere på den ydre svælg. Patogenesen af sygdommen består i udtynding af det lagdelte pladepitel og som en konsekvens af vævsatrofi. Ætiologien for erythroplakia er endnu ikke undersøgt. Billedet viser tydeligt røde pletter i området med livmoderhalsen.\nPolypper er vækster i forskellige størrelser på slimhinden i cervikalkanalen. Efter deres struktur er polypper epidermal og kirtelformet. Når de ses i spejle, er polypper aflange, bladformede. Det er muligt kun at diagnosticere og differentiere sådanne polypper ved hjælp af ultralydundersøgelse af bækkenområdet.\nEndometriose af livmoderhalsen\nEndometriose i livmoderhalsen er en sygdom, hvor væv, der ligner struktur i endometriet, er placeret på livmoderhalsens vaginale overflade. Normalt skal sådant væv være placeret i livmoderhulen..\nlivmoderhalsskader på grund af vold, arbejdskraft eller abort samt medicinske indgreb;\nPatienter med livmoderhalsendometriose viser normalt ikke karakteristiske klager. Der er ubehag under samleje, blødning efter samleje samt før og efter menstruation.\nLivmoderhalskræft (CC) er en ondartet neoplasma på livmoderhalsen. Lokalisering og kræftform er varieret. Hovedkomponenten i sygdommen er atypiske celler, der er i stand til at dele ukontrolleret og erstatte sunde celler. I 90% af alle tilfælde er årsagen til livmoderhalskræft den humane papillomavirus. Hovedvejen til overførsel af patogen er samleje.\ntidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet (før 17 år);\nmanglende overholdelse af reglerne for hånd- og kropshygiejne;\ninfektion med papillomavirus på en anden måde (med medicinske indgreb, transmission fra mor til foster).\nDet er vanskeligt at klinisk mistænke for tidlig kræft. Patienter klager ikke, der er muligvis ingen udskrivning.\nNår den ondartede sygdom træder ind i næste trin og vokser med progressionen, kan der forekomme blødning og trækkesmerter i underlivet. Livmoderhalskræft kan kun mistænkes, når biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af atypiske celler.\nDiagnose af livmoderhalsen\nLægen kan mistænke nogle patologiske tilstande i livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af organet i spejle). En sådan diagnose er kun informativ for sygdomme, der påvirker livmoderhalsens vaginale del. Cervikalkanalen på dette tidspunkt er utilgængelig.\nAt tage udstrygninger fra livmoderhalskanalen med en særlig børste til bakteriekultur er en smertefuld, men informativ procedure.\nFor at afklare diagnosen tager gynækologen Schiller-testen - brug af jod til at identificere patologiske zoner. Sunde celler i livmoderhalsen absorberer intensivt jod, bliver brune, og områdene med fokus, hvor der ikke er sådanne celler, bliver lyse.\nUltralyddiagnostik af bækkenorganerne er informativ under svære tilstande - kræft, endometriose. En sådan undersøgelse udføres for at udelukke skader på legemet og livmoderhulen samt spredningen af sygdommen til tilstødende organer.\nColposcopy gør det muligt at vurdere cellernes morfologi takket være colposcopets forstørrelsesevne. At tage en biopsi er en ekstrem diagnostisk foranstaltning, som gynækologen tager til, hvis de foregående metoder ikke var informative.\nFormålet med biopsien er at tage væv ved grænsen til den sunde zone og fokusere på cytologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af kræftceller i biomaterialet. Nogle gange bruger læger CT-scanninger for at se efter metastaser (fjerne kræftceller) i andre organer og systemer.\nTerapeutiske forholdsregler mod livmoderhalsens sygdomme er beregnet til at fjerne det berørte område og forhindre vækst af dette område til sunde områder af organet.\nDen mest effektive er den kirurgiske metode under hensyntagen til en række funktioner. Kirurgiske indgreb udføres i de første to uger af den månedlige cyklus, når østrogenniveauet øges, og kroppens regenerative evner bidrager til den tidlige heling af postoperative sår.\nKoagulering er et minimalt invasivt indgreb, hvis formål er at stoppe blødning ved hjælp af koaguleret blod og "kauterisering" af den patologiske zone på livmoderhalsens vaginale overflade. Denne teknik er effektiv til sygdomme som: polypper, endometriose i livmoderhalskanalen, leukoplakia.\nlille indflydelsesområde uden at påvirke sunde væv;\ningen komplikationer (blødning).\nLivmoderhalsen (foto af diathermocoagulation er vist nedenfor) med pseudo-erosion er en indikation for diathermocoagulation. Behandlingen består i at påføre en højfrekvent elektrisk strøm på det berørte område, skabe en høj temperatur og få vævsproteiner til at koagulere. Målet med behandlingen er at forhindre mulige komplikationer.\nLaserkoagulation (fordampning) er en elektrokirurgisk metode til behandling af cervikale erosioner i forskellige størrelser, mindre ofte polypper og endometriose. Essensen af proceduren er effekten af en laserstråle på det berørte væv, hvor mekanisk energi omdannes til termisk energi. Koagulering af væv forekommer, hvor strålen blev udsat.\nFordelene ved teknikken:\nKryodestruktion (kryoterapi, kryoablation) - eksponering af fokus for meget lave temperaturer (op til 200 °) ved hjælp af en kryodestruktor. Afkøling af vævet sker under påvirkning af flydende gas (nitrogenoxid, flydende nitrogen, kuldioxid), der stammer fra cylinderen og dramatisk ændrer temperaturen under overgangen til gasformig tilstand. Ved kontaktpunktet afskæres blodforsyningen, og vævet dør.\nDu kan ikke bruge kryodestruktion, hvis der er på livmoderhalsen:\npostoperative ar eller sømme;\nBehandling med radiobølger er en af metoderne til cauterisering af stor erosion eller pseudo-erosion på livmoderhalsen. Essensen af metoden ligger i effekten af højfrekvente bølger, der stammer fra spidsen af apparatet på fokuszonen og den efterfølgende fordampning af disse væv.\nEn radiobølgekniv, der bruges under påvirkning af højfrekvente bølger, skærer væv ud, desinficerer og koagulerer beskadigede kar. Rehabiliteringsperioden går ganske hurtigt. Kontraindikationer er de samme som for andre typer koagulation.\nKonisering er en kirurgisk indgriben, hvis formål er at fjerne en del af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, hvor en kræftformet neoplasma eller en precancerøs sygdom er placeret, og at forhindre udviklingen af den identificerede patologi.\nBeslutningen om behovet for at udføre en sådan procedure er baseret på dataene:\nbiopsi af livmoderhalsen (tilstedeværelse af atypiske celler);\nundersøgelse af nakken i spejle og påvisning af dysplasi (deformitet) på 3-4 grader;\nmedicinsk historie og liv (tidligere blev der påvist præcancerøse tilstande - erosion, proliferativ leukoplakia eller cervikale polypper);\nUnder avancerede forhold - et ugunstigt resultat. Operationen garanterer ikke fuldstændig opløsning af sygdommen, men det er meget muligt at stoppe progressionen.\nPrimiparøse patienter skal være opmærksomme på, at komplikationer under graviditet efter conisering er mulige. Dette skyldes livmoderhalsenes manglende evne til at holde fosteret, indtil det er fuldt modent, og der er en øget risiko for for tidligt fødsel..\nAmputation af livmoderhalsen er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at fjerne det nedre segment af livmoren for at forhindre yderligere progression af en kræftvækst.\nprecancerøse tilstande (leukoplakia, multiple eller enkelte polypper, voldsom erosion af livmoderhalsen);\npostoperative eller posttraumatiske defekter i livmoderhalsen;\nEn hyppig komplikation i den postoperative periode er stenose (obstruktion) af livmoderhalskanalen samt blødning på grund af suturers inkonsekvens. Livmoderhalsenes patologi er et presserende problem i den moderne verden.\nDette skyldes en række grunde: sløring af det kliniske billede, fejl fra medicinsk personale under diagnose og behandling, manglende overholdelse af patienter med enkle regler for personlig hygiejne, en stigning i antallet af tilfælde af genetisk disponering, hyppig ændring af seksuelle partnere.\nOvenstående information og fotografier beskriver kun en del af den samlede patologi. På grund af det store antal cervikale sygdomme og tilstedeværelsen af provokerende faktorer, bør kvinder søge råd hos en gynækolog flere gange om året..\nColposcopy for "dummies" - unormale colposcopic billeder\nBilledet er komplekst, men meget vigtigt at forstå. Hvis du husker det, bliver alle disse forvirrende CIN, L-SIL og H-SIL klare og enkle.\nDet tager lang tid fra introduktionen af HPV til udviklingen af invasiv livmoderhalskræft. På ethvert stadium af udviklingen inden indtræden af invasiv kræft kan vi bemærke ændringer ved at udføre en colposcopy, tage en cytologisk udtværing og bestemme HPV.\nHumant papillomavirus er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig betingelse for udvikling af livmoderhalskræft. For de fleste kvinder forlader HPV kroppen uden nogen behandling. Og hvis det ikke forlader, men tværtimod, vil integrere sig i genomet og begynde at "lort", på stadiet af CIN-I, CIN-II eller CIN-III, vil vi bestemt se ændringer. Det er grunden til, at vi, gynækologer, foretager colposcopy, og cytologer ser på udstrygninger\nEt af de vigtigste colposcopic tegn. Efter behandling med eddikesyre begynder unormale områder af livmoderhalsen at falme hurtigt (eller langsomt) og danne zoner med en klar oversigt. Jo hurtigere området hvidt, jo tættere og grovere det ser ud, jo længere bliver det på nakken efter testen, jo værre er situationen.\nDette er et meget delikat og bleg område af ABE (aceto-hvidt epitel) i form af en "flammetunge". Forekommer med HPV-vogn og kronisk cervicitis, colposcopic konklusion - L-SIL.\nHer er ABE tættere og mere selvsikker. Jeg ville fortolke det som L-SIL, men med et sådant billede skal man tage højde for, hvor hurtigt dette afsnit optrådte, og hvor længe det varede. Hvis det er hurtigt og langt, er situationen lidt værre. Det er grunden til, at prof. Rogovskaya anbefaler at udføre eddike-testen, "uden at fjerne øjnene fra livmoderhalsen." Derfor skal du altid bruge den samme koncentration af eddikesyre.\nDette er en meget tyk og meget ru ABE. Så tyk og ru, at det er synligt uden et colposcope. I fattige lande er det tilladt at bruge eddikesyretesten som en screeningsmetode. Sprøjtet på nakken, så hvidlige områder med det blotte øje - H-SIL, patienten skal behandles.\nDet er vigtigt at forstå: absolut ingen ændringer er synlige før behandling med en eddikeopløsning! Halsen ser lys og sund ud\nDenne "stumme" hals ser på og ser på kolposkopi inden eddike-testen. Nogle ujævnheder trækker opmærksomheden\nPrøve med eddike: i stedet for "ujævnhed" er der et tydeligt "tegn på en højderyg" - et hævet område. ABE er ret omfattende, konturerne er jævne, klare, forekommer noget hævede. Det er meget vigtigt, at ABE har "indre grænser" med et tættere epitel. Tæt ABE, rygskilt og indre grænser - unikt H-SIL.\nSchillers test: et stort område blev ikke plettet med jod, forskellig intensitet af farvning bekræfter vores konklusion.\nAlle colphographs af A. Bushkova\nPatologi i livmoderhalsen er en prioritet i behandlingen og diagnosticeringsarbejdet af gynækologer på vores medicinske center. Det mest moderne udstyr, mange års erfaring, træning med førende specialister i Rusland og Europa, giver os mulighed for at tilbyde patienter diagnose og behandling af livmoderhalssygdomme, der opfylder internationale standarder.\nDet ydre af livmoderhalsen er foret med lagdelt pladepitel. Det har ingen kirtler og forbliver stort set uændret under menstruationscyklussen. Halsen i livmoderhalsen er foret med et cylindrisk epitel, der har mange depressioner - kirtler, der producerer slim, hvis egenskaber ændres afhængigt af kvindens alder og fasen af menstruationscyklussen.\nHos små piger og unge piger er det søjleformede epitel ikke kun placeret i kanalen, men også på livmoderhalsen - den vaginale del af livmoderhalsen, der er tilgængelig til undersøgelse. Når de bliver ældre, synker det søjleformede epitel gradvist ned i livmoderhalskanalen, og ved begyndelsen af den seksuelle aktivitet er det enten på niveauet for svelget (ekstern åbning af livmoderhalskanalen) eller på ectocervix omkring svelget. I løbet af de næste årtier fortsætter grænsen mellem de to epiteler, og ved overgangsalderen er den dybt inde - omtrent på grænsen til den midterste og nederste tredjedel af livmoderhalskanalen. I den reproduktive alder har cirka en fjerdedel af unge kvinder en forskydning af grænsen mellem epitel og ektopovix. Den zone, hvori lagbundet pladeagtig og søjleepitel "mødes" kaldes "overgangszone" eller "transformationszone".\nAlt det ovenstående er normen.\nHvis du undersøger livmoderhalsen i spejle, er ofte røde pletter i forskellige størrelser og intensiteter synlige på dens overflade. Hvilke slags pletter er disse, ingen kan nogensinde med sikkerhed bestemme uden at udføre en colposcopy - undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed til at udføre vaskulære tests. Mød disse røde pletter og kaldes "cervikal erosion".\nEctopia - oversat til "placeret udenfor". Dette er den meget normale tilstand, der ligger i den ungdommelige type cervikale udvikling. Det cylindriske epitel er placeret på ectocervix og kan være omgivet af en normal transformationszone. Ektopi er ikke en sygdom eller endda en risikofaktor for at udvikle en sygdom. Ingen behandling for enkel ektopi af det søjleepitel kræves. Den eneste undtagelse vil være den meget store størrelse af ektopien med overgangen til de vaginale hvælvinger og den samtidig kroniske inflammatoriske proces, der ikke egner sig til korrekt og vedvarende konservativ behandling.\nDynamisk observation med årlig cytologisk og colposcopic kontrol ville være en passende taktik..\nEctropion er en uforståelig "rødme", der vises efter fødsel. Kilden til legenden om, at efter fødselen "vil de stadig brænde".\nEctropion er en eversion af livmoderhalskanalen. Meget ligner ektopi, men der er ar fra brud. Med ectropion er nakken "let åben", beskyttelsesfunktionen er forringet, og dette er en tilstand, der kræver behandling. På samme måde som ved cicatricial deformitet er det nødvendigt at gendanne organets normale anatomi. Derfor vil excision af beskadiget, revet og på en eller anden måde klæbet væv med dannelsen af en normal livmoderhalskanal være mere passende. Radiosurgisk konisering af livmoderhalsen giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at sætte livmoderhalsen i orden og bevare alle dens grundlæggende funktioner til efterfølgende fødsel.\nCervical cyster eller Nabot cyster.\nI det cylindriske epitel i livmoderhalskanalen er der kirtler, der udskiller slim. Det stratificerede pladeagtige epitel, der foret den livlige livmoderhals overfladens "gennemsøgning" på det søjle-epitel og overlapper det. Således dannes en "transformationszone", og dette er normen. Samtidig overlapper kirtlerne et "tag", men i nogen tid fortsætter de med at producere slim. Sådan dannes cyster. Cystedannelse og cyster er normale. Undertiden, meget sjældent, kan deres indhold blive inficeret og suppurat. I sådanne tilfælde såvel som i store størrelser kræver cyster åbning og fjernelse af indholdet. Hvis livmoderhalsen bogstaveligt talt "fyldes" med cyster, øges betydeligt i størrelse og deformeres, ville den optimale taktik være en radikal udskæring af væv i form af en kegle.\nEn situation, der kræver øget opmærksomhed, undersøgelse og omhyggelig differentieret diagnose. Når det ses i spejle, defineres det som diffus rødme, der kan blø, når der tages udtværing. Det kolposkopiske billede er så utydelig, at det kræver et meget erfarent udseende: en bisarr sammenfletning af mistænkelige kar, fokus på søjleepitel, transformationszoner, cyster og kirtler, som også er dårligt plettet med Lugols opløsning. En detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at identificere årsagen til hændelsen. Kroniske infektioner, vira, svampe og protozoer skal fjernes fra kønsorganet! Livmoderhalsen derefter bliver "ganske intet", men kræver som regel destruktiv eller radiokirurgisk behandling på anden fase.\n- eller uforståelig "rødme" på livmoderhalsen hos kvinder i den ældre aldersgruppe. Som regel er dette en manifestation af en mangel på østrogen i kroppen. Epitelet er tyndt, let traumatiseret og ujævnt farvet med Lugols opløsning. Men kun omhyggelig colpo-, cytologisk kontrol kan gøre det muligt at adskille aldersnormen fra den begyndende onkologiske proces.\nLeukoplakia er ikke "rødme", leukoplakia er en "uforståelig hvid plet", det kræver meget mere opmærksomhed og årvågenhed. Leukoplakia kan være på samme niveau med epitel eller stige over overfladen, det er delikat og tyndt, det kan være groft og klumpet. Biopsi er et must - leukoplakia kan maskere begyndende kræft! Leukoplakia behøver ikke overholdes, valget af behandlingsmetode afhænger af resultaterne af colposcopic undersøgelse og biopsi. Med enkle (tynde og delikate) leukoplakier kan destruktive metoder anvendes i mere mistænkelige tilfælde - excision.\nUndertiden viser sig en uforståelig "rødme" på livmoderhalsen under colposcopic undersøgelse at være "helet" erosion. Histologi definerer denne proces som metaplasia. Metaplasia er en fysiologisk og godartet proces, hvor der dannes et nyt lagdelt pladepitel. Under påvirkning af disponible faktorer (hormonstimulering, infektion, pH i det vaginale miljø) kan imidlertid omdannelse af normale celler til atypiske (kræftformede) celler forekomme. Umodne metaplastiske celler er et mål for vira og en jord for atypiske ændringer, derfor udvikles i 90% af tilfældene cervikale neoplasier i transformationszonen. Den længe eksisterende transformationszone er som regel resultatet af utilstrækkelig behandling af livmoderhalsen ("kauterisering", vagotil, olie og honning tamponer og andre "folkemedicin"). I kombination med kronisk cervicitis og persistens af HPV bliver metaplastiske processer dysplastiske ved dannelsen af CIN - cervikal intraepitelial neoplasi - en ægte precancer.\nJodnegative steder og andre abnormiteter ved colposcopy\nColposcopy er en undersøgelse, hvor et colposcope, som er et mikroskop, undersøger livmoderhalsen og den tilstødende vagina i detaljer. Det kan bruges til at diagnosticere et antal af både godartede og ondartede sygdomme. Under proceduren kan der tages en cytologisk udstrygning eller biopsi.\nI disse tilfælde kan lægen beslutte at ordinere en colposcopy:\nMed resultatet af cytologi med en udtværing fra livmoderhalsen, mistænksom over for onkopatologi (bekræftet af flere undersøgelser, tilstedeværelsen af atypiske celler i udstrygningen).\nHvis du tester positivt for human papillomavirus.\nHvis patienten har vaginal blødning uden for menstruation, blødning efter samleje.\nVed sygdomme, der påvirker livmoderhalsen og under visse betingelser, der kan forårsage kræft (f.eks. Polypose, livmoderhalserosion).\nI nærvær af andre ændringer, muligvis identificeret under indsamlingen af anamnese eller undersøgelse, tvinger lægen til at udelukke ondartede ændringer i livmoderhalsen.\nColposcopy er en pålidelig metode til forebyggelse og tidlig påvisning af livmoderhalskræft og kontrol af godartede sygdomme.\nHvad lægen ser som normalt?\nI processen med colposcopy vurderer lægen tilstanden af det pladepitel, om der er tegn på dets atrofi. Dernæst bestemmer lægen tilstedeværelsen af et søjleepitel på den vaginale del af livmoderhalsen. Hvis sådanne zoner er til stede, vurderes deres karakteristika (for eksempel åbne kirtelkanaler).\nHvis der opdages et unormalt kolposkopisk billede, er det nødvendigt at afklare dens lokalisering, den omtrentlige størrelse af det berørte område i forhold til hele livmoderhalsens område.\nHvilke test udføres, og hvordan ser patologien ud??\nI vagina og på livmoderhalsen er der normalt mange lag med pladepitel, der ikke er tilbøjelige til keratinisering. Det ændrer ikke sin farve, når 3-5% eddikesyreopløsning eller Lugols opløsning påføres den.\nI livmorhulen er der et enkeltlags kolumnarepitel, der aktivt producerer slim. Han går normalt ikke ud over grænsen til livmoderhalsen. Men nogle gange kan de cylindriske celler findes på ydersiden af livmoderhalsen og endda i vagina, hvilket øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft..\nUnder undersøgelsen anvender lægen nogle medicin til diagnostiske formål, og ved reaktion af vævet kan han bedømme slimhindens tilstand.\nFølgende test kan påvise kolposkopiske anomalier:\nBestemmelse af tilstedeværelsen af en jodnegativ zone under colposcopy. Dette er ændringer i cervikalt epitel, som visualiseres efter påføring af Lugol's opløsning. Jod, der er indeholdt i denne opløsning, ændrer deres farve til kontakt med normale celler ved mørkebrun. Ændringer i epitelet (for eksempel med metaplasia, erosion, kronisk betændelse) fører til udseendet af lyse, ufarvede pletter, som endda lidt kan stige over det omgivende epitel. Den jodnegative zone kan have forskellige kanter og kontrast i forhold til de omgivende væv. Hvis slimhindens zone, negativ med hensyn til jod, ikke har klare grænser og adskiller sig lidt i farve, taler dette til fordel for den gode kvalitet af processen. Hvis grænserne for det jodnegative epitel er klare, er farven markant anderledes, så er der i dette tilfælde en mulighed for en ondartet neoplasma.\nEn anden test udføres under anvendelse af en eddikesyreopløsning. Hvis der er ændringer, vises hvide pletter af aceto-hvidt epitel. Aceto-hvidt epitel er et af de vigtige tegn på cervikal dysplasi. Det kan også være en manifestation af papillomavirusinfektion, betændelse eller livmoderhalskræft. Jo lysere det aceto-hvide epitel skiller sig ud, jo hårdere er den nuværende proces. Som farvning med eddikesyre er man også opmærksom på karene. I dette tilfælde forsvinder uændrede kar normalt fra synsfeltet i et stykke tid, og der er stadig atypiske kar, der tiltrækker en læges opmærksomhed. Punktering er et vaskulært mønster. De vaskulære løkker når epitelet og bliver synlige under colposcopy i form af røde prikker. Punktering kan være blid, hvis de røde prikker er små og jævnt fordelt eller ru ─ med denne form får karene en lettelse og er ujævnt placeret. Grov punktering er et atypisk, det vil sige patologisk, vaskulært netværk. Kolposkopimosaikker kaldes udvækst med kar inde. Grundlæggende dannes disse udvækster på grund af det patologisk ændrede epitel. Mosaik er også opdelt i delikat og ru..\nÅrsagerne til cervikal patologi inkluderer:\nHormonal ubalance (overskydende østrogen).\nTidligt samleje, kønsorganinfektioner (human papillomavirusinfektion fremhæves).\nSkader på livmoderhalsen (såsom brud under fødslen).\nFor at forebygge livmoderhalspatologi er det vigtigt:\nForhindre og behandle alle inflammatoriske processer i tide og forhindre deres kronicitet.\nKorrekt hormonelle niveauer til tiden, hvis nødvendigt.\nForebygg abort, vælg præventionsmetoder med omhu og planlæg en familie.\nDe fleste af livmoderhalsenes påviste patologier er godartede, men under visse betingelser kan mange af dem føre til forekomst af livmoderhalskræft. At træffe en beslutning om taktikken for videre behandling af en patient med en identificeret afvigelse på dette område afhænger af sværhedsgraden af ændringerne, patientens alder og hendes planlægning af afkom.\nDysplasi i livmoderhalsens livmoder i mild grad gennemgår ofte selv en omvendt udvikling, den behøver kun observation. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig, f.eks. Ved hjælp af en laser for at bevare livmoderhalsen så meget som muligt. Hvis der findes kræft, er fjernelse af livmoderen den foretrukne procedure.\n–Tilmeld dig via e-mail\nSort prik på livmoderhalsen\nOnsdag den 7. februar 2018 09:39 + i tilbudspoden\nDenne konklusion blev nået efter analyse af resultaterne af kliniske forsøg på University of Oxford.\nHistologisk er papilloma en fokal vækst af det integumentære epitel. Grundlaget for papillomastammen er bindevævet med karene.\nYderligere undersøgelser af medikamenter, der i øjeblikket er tilgængelige på det farmaceutiske marked, har vist, at antikonceptionsmidler har yderligere nyttige konventionelle virkninger. Så for eksempel forhindrer de udviklingen af livmoderkræft..\nErythroplakia er en patologisk ændring i slimhinden i den vaginale del af livmoderhalsen, hvor der er en markant udtynding af epitelovertrækket med keratiniseringsfænomener. Erythroplakia manifesterer sig klinisk som lyse røde pletter med en brunlig skær, blødning let ved berøring. Under colposcopy forekommer det i form af lyserøde områder af tyndt epitel, gennem hvilket det hyperemiske underliggende væv skinner igennem.\nAfhængig af intensiteten af keratinisering, på tætheden og tykkelsen af stratum corneum, adskilles delikate (tynde, let eksfolierende) leukoplakia og leukoplakia i form af en tæt plak, der er tættere klæbet til det underliggende væv. Den rå hvide plet har vage grænser. Ved behandling med Lugol's opløsning er leukoplakia jod-negativ. Omkring de hvide "holme" i leukoplakia bemærkes jodnegative områder, hvilket indikerer den sande størrelse af læsionen af slimhinden, der er involveret i keratiniseringsprocessen. Elementer af leukoplakia i form af tætte plaques stiger normalt over niveauet af slimhinden, har klare grænser og klæbes tæt sammen med det underliggende væv.\nNår en 3% opløsning af eddikesyre påføres papillomaen, bliver karens krampe og papillerne blege. Normalt keratiniseres papilloma delvis eller fuldstændigt. Farves ikke med Lugols opløsning. Papillomens base kan være bred og smal i form af en tynd stilk.\nKirtlens cylindriske epitel fortrænges af det lagdelte pladepitel (udtalt acanthosis). Massive ledninger af skivepitel er indlejret i det underliggende væv. I dette tilfælde opdages ofte intraepitelceller og invasiv kræft..\nNår man undersøger livmoderhalsen afsløres kun ujævn farve på slimhinden (skiftevis af hvidlige og hyperemiske områder). Ved udvidet colposcopy ligner disse områder uregelmæssigt formede polygoner med hvid eller gullig farve, adskilt af røde kapillærtråde (mosaik). Normalt er polygonale områder af markerne dækket med en tynd, ru, liderlig belægning. Skeln mellem flade felter, der ikke stiger over niveauet for slimhinden, og konvekse felter på grund af betydelig spredning af epitel. Felter opstår under epidermis i kirtlerne.\nColposcopy afslører en ru, foldet eller skællet overflade af avaskulære lider. I nogle tilfælde opdages nær leukoplakia-områder ændringer, der er mistænkelige for malignitet - et simpelt og papillært grundlag af leukoplakia, dannelse af marker og en atypisk transformationszone med keratinisering af kirtlerne. Den histologiske struktur for leukoplakia er kendetegnet ved spredning af lagdelt pladepitel med dets ujævne fortykning og symptomer på acanthose, komplet eller ufuldstændig keratinisering af epitel og lymfocytisk infiltration af stroma. Fænomenerne acanthosis manifesteres i det faktum, at massive epitelkabler, der ligger mellem bindevævene er dybt nedsænket i det underliggende væv, steder hvor de anastomose med hinanden..\nDet histologiske billede er en skarp udtynding af epitellaget, overfladiske celler kan være i en keratiniseringstilstand. I det underliggende væv er der et udtalt fuldblods vaskulært netværk, og omkring karrene er der en lymfoid infiltration. Jodnegative områder er zoner af atypisk epitel, der er kendetegnet ved ufuldstændig keratinisering af stratificeret pladeagt epitel og nedsat dannelse af glykogen i det. Når de ses med det blotte øje, er disse områder ikke synlige og registreres kun med Schiller's test i form af klart skitserede lysegule eller lyserosa pletter med uregelmæssig form.\nSom regel noteres spredning af celler i basallaget i aciththialisnorerne. I nogle tilfælde observeres ufuldstændig keratinisering - parakeratose. Ofte påvises intraepithelial og invasiv kræft hos patienter med livmoderhalsleukoplakia (30% af tilfældene). I denne forbindelse bør der udføres en udvidet biopsi og diagnostisk begrænsning af livmoderhalskanalen for at afklare diagnosen. Grundlaget for leukoplakia og dannelse af marker er patologiske ændringer i slimhinden i livmoderhalsens vaginale del, forårsaget af en krænkelse af epidermis.\nHistologisk afsløres forskellige grader af atypi i området med jodnegative områder op til intraepitelcancer. Den atypiske transformationszone inkluderer forskellige kombinationer af atypisk ændret epitel: leukoplakia, basis for leukoplakia, feltdannelse, erythroplakia, jodnegative områder samt keratinisering af kirtlerne. Den vaginale del af livmoderhalsen er diffus hyperemisk, når den ses, hvidlig på steder med en ujævn ru overflade. Kolposkopisk hvidlige områder veksler med skarp hyperemisk og ujævn fortykning af det pladeagtige epitel. På baggrund af en atypisk transformationszone påvises dysplasi, intraepitel og ofte invasiv kræft histologisk.\nPræcancerøse betingelser i livmoderhalsen\nLeukoplakia er en patologisk proces, der er forbundet med keratinisering (dyskeratose) af lagdelt pladepitel. Leukoplakia påvises makroskopisk som en hvid plet i livmoderhalsen, vagina eller kønshud.\nDisse ændringer observeres ved langvarig dysplasi (pseudo-erosion) og opdages kun med colposcopy. I øjeblikket betragtes grundlaget for leukoplakia og dannelsen af marker som en manifestation af patologisk keratinisering. Grundlaget for leukoplakia præsenteres makroskopisk i form af ukarakteristiske røde pletter med utydelige grænser og ujævn farve og fortolkes normalt som helende erosion. Kolposkopisk bestemmes mørkerøde prikker på baggrund af klart definerede hvidlige eller lysegule områder. Den enkle base af leukoplakia er placeret på niveauet af slimhinden eller under den og er markeret med et fint punkt vaskulært mønster.\nPapilloma kan være lyserød eller hvidagtig i farve, har en ujævn papillær overflade, undertiden keratiniseret. Papilloma afgrænses tydeligt fra det omgivende væv. Med colposcopy, på baggrund af en uændret slimhinde, er papillomatous vækster i form af individuelle papiller, der danner en rosette, tydeligt synlige. På baggrund af det prolifererende epitel er konvekse røde kar, der ligner "nyrer", synlige (udvidede vaskulære løkker i individuelle papillomer i papilloma).\nMed forøget spredning af epitelet, kolposkopisk, findes papillærbasen af leukoplakia, stigende over det omgivende væv og har en papillær overflade. På baggrund af det spredende epitel er konvekse mørkerøde prikker (kar) i forskellige størrelser synlige. Grundlaget for leukoplakia fra andre sygdomme (cervicitis, slimhindes atrofi) er kendetegnet ved en hvidlig baggrund og klare grænser. Histologisk bestemmes en signifikant proliferation af lagdelt pladepitel med markante symptomer på acanthosis og adskillige bindevævspapiller med løkker af dilaterede inflammatoriske kar. En anden type atypisk epitel er dannelse af marker.\nPapilloma er en fokal vækst af lagdelt pladepitel med keratiniseringsfænomener. Når man ser det ved hjælp af spejle i livmoderhalsregionen, er vækster i form af rosetter synlige.\nEndometriose i livmoderhalsen: årsager og behandling\nEndometriose i livmoderhalsen er en sygdom i det kvindelige reproduktive system. Det er kendetegnet ved spredning af endometrium (membranen, der forer livmoders indre hulrum) i muskellaget i livmoderhalskanalen. Endometriose kan sprede sig til andre organer, men det er livmoderhalsen, der oftest påvirkes. Patologien ledsages af svær smertsyndrom og er i nogle tilfælde kompliceret af blødning, hvilket kræver professionel behandling.\nÅrsagerne til udviklingen af retrocervikal endometriose er ikke fuldt ud identificeret. Der er fem teorier om denne patologi..\nDen hormonelle teori er baseret på den negative indvirkning på kroppen af et øget niveau af østrogen. Dette kan forekomme under normale progesteronniveauer (absolut forhøjelse). Der ses en relativ stigning, når østrogener forbliver normale, men progesteronniveauet reduceres.\nPå baggrund af ændret immunitet reduceres dannelsen af fagocytiske celler, hvilket ødelægger den voksende endometrium. Ubegrænset vækst fører til dens spredning i væv, der ikke er tilpasset til dette.\nSpredningen af livmoderlaget sker under overførsel med menstruationsblod gennem livmoderhalskanalen. I nærvær af en række faktorer, der er ugunstige for det reproduktive system, formindskes en respons på en kvindes krop. Som et resultat introduceres (implanteres endometrium) i livmoderhalsens epitel. Denne proces kræver imidlertid et øget indhold af østrogen. Det vil sige, uden en hormonel lidelse, introduktionen fungerer ikke..\nDenne teori er baseret på ideen om, at endometrieceller spredes ad hæmatogene ruter til organer, der ikke er beregnet til tilstedeværelse af sådanne celler. De introduceres og fungerer som en kilde til vævsdannelse som en godartet tumor.\nModerne medicin betragter den samtidige sammenfald af flere ugunstige faktorer som årsagen til dannelsen af endometriose i livmoderhalsen. Betingelserne for udvikling af patologi inkluderer påvirkningen af følgende:\net fald i den generelle immunrespons, som fører til utilstrækkelig ødelæggelse af denne type celler, der kommer ind i andre organer;\nkirurgisk behandling af livmoderen, abort og curettage, grov kauterisering af erosion;\nhyperestrogenemia (øget østrogen i blodet);\nændringer i strukturen i cervikale membranen;\njernmangel i blodet forårsaget af nedsat absorption eller utilstrækkeligt indtag med mad;\nkroniske patologiske processer i en kvindes reproduktions- eller urinsystem;\nubalance i ernæring, fedme og forbrug af store mængder kød og mælk;\nendometriose af livmoderhalsstubben, der ofte forekommer efter supravaginal amputation af kønsorganet;\nugunstige faktorer i det ydre miljø, især det øgede indhold af tunge salte.\nVigtig! Endometriose i livmoderhalsen udvikler sig på baggrund af hormonelle forstyrrelser (uoverensstemmelse af østrogenindhold med progesteronniveau). Oprindeligt er patologien godartet, men der er en stor risiko for degeneration i en ondartet neoplasma. Behandling er påkrævet.\nRetrocervikal endometriose kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid og kan give et udtalt klinisk billede. Denne sygdom er kendetegnet ved et langt fravær af morfologiske ændringer..\nSelv hvis patienten ikke har klager, bestemmes patologien let ved en rutinemæssig undersøgelse. Under det findes endometrioide "øjne" (mørkeblå pletter) på livmoderhalsen.\nDen anden mulighed er kendetegnet ved følgende manifestationer:\nspotting spotting før hver menstruation, fortsætter i flere dage efter afslutningen af cyklisk blødning;\nvedhæftningsproces (under betingelser for et langt forløb af patologi), manifesteres ved at trække smerter i underlivet.\nI nærvær af de ovenfor anførte klager udføres colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop) med vævsbiopsi til yderligere histologisk undersøgelse. Når diagnosen er bekræftet, ordinerer lægen behandling.\nVigtig! Alvorligheden af den kliniske manifestation af retrocervikal endometriose afhænger af forekomsten af patologien, nemlig af antallet af foci, dybden og bredden af celleindtrængning i det omgivende væv..\nBehandling af livmoderhalsendometriose udføres samtidig ved kirurgiske og konservative metoder, en kombination af taktik giver en kvinde mulighed for at opnå en hurtig og fuldstændig bedring og gendanne sit reproduktive system.\nI betragtning af at retrocervikal endometriose altid udvikler sig på baggrund af hormonforstyrrelse, vil hormoner være i første omgang i behandlingen af patologi. Præparater vælges under hensyntagen til blodparametre.\nEventuelle lægemidler, der påvirker en kvindes hormonelle baggrund, der bruges til behandling af endometriose i livmoderhalsen og andre organer:\np-piller, der indeholder østrogener og progesteroner; sådanne midler er ordineret til at gendanne balancen mellem hormoner i det kvindelige reproduktive system (Novinet);\ngestageniske midler (Utrozhestan);\nantagonister mod hormonet progesteron (Gestrinone);\nmidler, der undertrykker syntese af kvindelige kønshormoner (Danol);\nanabolske hormoner (Retabolil).\nVigtig! Udnævnelse af hormonbehandling er kun mulig, når man undersøger hormonniveauet og bestemmer skiftet. Selvadministrering af medikamenter kan forværre forløbet markant og fremskynde begyndelsen af alvorlige komplikationer.\nBehandling ordineres af en immunolog. Efter at have undersøgt patientens immunstatus nøje, vælger lægen stimulering af kroppens generelle resistens eller ordinerer erstatningsterapi.\nUd over hormoner og immunmodulatorer til behandling af cervikal endometriose anvendes symptomatiske medikamenter: antiinflammatorisk, absorberbar, antibakteriel eller generel tonic.\nKompetent udvælgelse af midler giver dig mulighed for at forhindre fremkomst af nye foci og yderligere spredning af eksisterende til tilstødende væv. Tidligere dannede områder af endometrium kan kun ødelægges mekanisk (kirurgisk).\nForudsat at kvinden allerede har født et barn, er fokuset på patologi cauteriseret ved hjælp af elektrokoagulation.\nØdelæggelsen af atypiske væv med flydende nitrogen udføres hos patienter i reproduktiv alder, der ønsker at føde et barn.\nFremgangsmåden involverer fjernelse af ændret væv fra atypiske lokaliseringssteder ved anvendelse af en laser eller ultralyd.\nVigtig! Den kirurgiske operation udføres på baggrund af lægemiddelbehandling og fysioterapi. Efter eliminering af patologien overvåges kvinden af en gynækolog. Det første år skal du se en læge efter 1, 3 og 6 måneder. Yderligere undersøgelser gennemføres hver sjette måned.\nVenstre, uden opsyn, retrocervikal endometriose kan føre til komplikationer, der kræver længere og mere kompleks behandling. Forsømmelse kan resultere i:\nanæmi (med langvarig og kraftig blødning);\nvedhæftninger af bækkenorganerne (den mest almindelige lokalisering er området med de sacro-uterine ledbånd);\nEndometriose i livmoderhalsen er en sjælden patologi, der er kendetegnet ved dannelse af foci i endometrium uden for livmoderen. En rettidig påvist proces og behandlingen udført gør det muligt at eliminere patologien på kort tid uden at skade kvindens helbred. Imidlertid kan en avanceret sygdom føre til uønskede komplikationer. For at undgå udvikling af patologi er det nødvendigt med et regelmæssigt besøg hos gynækologen (mindst 1 gang om året, og den anbefalede frekvens er hver 6. måned). Rutinemæssig undersøgelse kan afsløre de fleste af reproduktionssystemets lidelser.\nPleomorft adenom i spytkirtlen\nHvor længe lever med brystkræft hos kvinder i 3 stadier\nHvordan og hvor man kan få subsidierede lægemidler\nHvorfor er føflekker crusty, er det farligt og hvad man skal gøre?\nICD-10-kode: С77.0 Sammen med primære tumorer i lymfoide væv (ondartede lymfomer) udgør metastatiske læsioner i lymfeknuderne i nakken en meget markant gruppe. Den mest almindelige kilde til metastaser er pladecellecarcinom i slimhinden i den øvre luftvej og den øvre mave-tarmkanal..\nAnalyse af kræftceller i kroppen. Blod til tumormarkører


Måder at behandle fordøjelsesbesvær - Diæt November\nDyspepsi eller fordøjelsesbesvær er en krænkelse af den normale funktion af maven, smertefuld og vanskelig fordøjelse. Sindrom af fordøjelsesbesvær kan omfatte: smerte og ubehag i form af sværhedsgrad, overløb, tidlig mæthed i det epigastriske (epigastriske) område, nær dets midterlinje.\nIfølge statistiske undersøgelser kan hver fjerde indbygger på jorden registrere symptomer på ingen svejsning af mave eller dyspepsi. Årsagerne til denne patologi kan være meget forskellige.\nHovedtyper af fordøjelsesbesvær\nForkert kost fører til fordøjelsesbesvær.\nUnder begrebet - fordøjelsesbesvær menes en lang række forskellige sygdomme.\nMen de kombinerer alle årsagerne til sygdommen. De mest almindelige årsager til sygdomme er:\nstress, især af en langsigtet karakter\ndårlige vaner, såsom rygning, drikkeri;\nhyppigt forbrug af søde, krydrede, stegte og fede fødevarer;\ndet meget hyppige forbrug af eksotiske fødevarer, der ikke er karakteristisk for vores klima, til\nsom vores fordøjelsessystem ikke er tilstrækkeligt tilpasset - det er bananer, grapefrugter, appelsiner og mange andre;\nhurtige klimaændringer under lange rejser;\norganiske forstyrrelser i maveslimhinden\ninfektiøse årsager (for eksempel Helicobacter pylori);\nnegative infrasound effekter\nTyper af fordøjelsesbesvær er opdelt i to grupper: organisk og funktionel. Økologiske typer fordøjelsesbesvær omfatter:\ngastroøsofageal refleks sygdom;\nNogle gange er det med en grundig undersøgelse ikke muligt at diagnosticere disse sygdomme, i dette tilfælde er der foretaget en diagnose - funktionel dyspepsi (almindeligvis kaldet fordøjelsesbesvær hos almindelige mennesker).\nDer er flere muligheder for sygdomme i funktionel dyspepsi:\nsårlignende (patienten har smerter i den epigastriske region på tom mave eller om natten, smerten kan passere efter et måltid);\ndyskinetic (patienten klager over tidlig mætning af mad, ledsaget af en følelse af fylde i maven, kvalme, oppustethed i den epigastriske region og en følelse af ubehag efter at have spist);\nIkke-specifikke (patientklager er vanskeligt at bestemme).\nFordøjelsesbesvær kan forekomme selv i en tidlig alder hos børn. Det kan skyldes forskellen mellem mængden af mad og dets sammensætning og evnen til barnets fordøjelsessystem. Dette kan være en simpel overfeeding af barnet eller den sene introduktion til kost af nye fødevarer.\nI en ældre alder er fordøjelsesbesvær hos børn manifesteret i forbindelse med en ubalance af den hormonelle baggrund i overgangsperioden (pubertal). Overveje mere detaljerede funktionaliteter af funktionel dyspepsi.\nGæringsdyspepsi opstår på grund af forbruget af fødevarer med en stor mængde kulhydrater.\nÅrsagerne til forekomsten er forekomsten af fødevarer, der indeholder mange kulhydrater. Disse omfatter produkter indeholdende fructose, glucose, saccharose, stivelse og andre typer af kulhydrater.\nProdukterne indeholder dem hvidt sukker, honning, frugt, bær, melprodukter, kartofler og mange andre.\nBrugen af kvass, øl og fermenterede fødevarer kan også føre til øget gæring i fordøjelsessystemet. Sukker, der kommer ind i fordøjelsessystemet, bidrager til en stigning i antallet af bakterier, der er ansvarlige for fermenteringsprocesserne i fordøjelseskanalen.\nDenne type fordøjelsesbesvær kan skyldes overdreven forbrug af fødevarer, der indeholder store mængder proteiner, især dem der kræver lang tid under fordøjelsen. Disse omfatter:\nalle typer kød, især rød;\nI dette tilfælde begynder putrefaktive mikroflora at dominere i tarmen.\nSæbe eller fedt dyspepsi\nBehandling af dyspepsi skal betragtes af specialister.\nDenne type fordøjelsesbesvær er forårsaget af at spise fødevarer, der indeholder faste typer af fedtstoffer, hovedsagelig af animalsk oprindelse.\nDisse er oksekød, fårekød, svinekødsfedt og andre animalske fedtstoffer. Selv om denne gruppe af fedtstoffer kan tilskrives, og fedt af vegetabilsk oprindelse, såsom palmeolie.\nDer er andre typer af dyspepsi eller gastrisk dislokation, hvis årsag er manglen på produktion af forskellige enzymer i menneskekroppen:\ncholecystogenic (udvikler sig med lidelser forbundet med adskillelse af galde i tolvfingertarmen);\ngastrogen (forbundet med krænkelser i mavesvækkens sekretoriske funktion og med fjernelse af en del af maven);\npancreatogen (for lidelser forbundet med det enzymatiske arbejde i bugspytkirtlen);\nenterogen (forbundet med enzymatisk mangel i tarmvæggens arbejde, kan også forekomme, når en del af tarmen fjernes);\nFordøjelsesbesvær forbundet med lidelser i processen med intestinal absorption\nFordøjelsesbesvær ledsages af smerter i maven.\nDenne type dyspepsi er meget ofte forårsaget af medfødt malabsorptionssyndrom. Denne sygdom er karakteriseret ved nedsat absorption af næringsstoffer og vand gennem tarmvæggene.\nOptagelsen af næringsstoffer ved tarmens vægge kan forstyrres af komplikationer forårsaget af smitsomme sygdomme. Overvej nogle typer dyspepsi forbundet med intestinale infektioner.\nShigella infektion eller dysenteri. Shigella påvirker hovedsagelig væggene i tyktarmen. Hovedsymptom for dysenteri er hyppig (mere end ti gange om dagen) afføring med blod og slim.\nSalmonellose er en akut tarminfektion forbundet med salmonella fra konserves, der kommer ind i fordøjelseskanalen. Salmonella føles godt og reproducerer i et iltfri miljø, selvom det oprindelige sted for dets levested er jorden.\nBlandt de vigtigste symptomer på denne sygdom er det nødvendigt at skelne temperaturstigningen til 38.50і 40.00С inden for et par timer efter indtagelse af dåseprodukter indeholdende denne type bakterier. Forgiftning ledsages af opkastning, diarré, hovedpine, svimmelhed, synshandicap og koordination.\nIntoxikationsdyspepsi er en konsekvens af forgiftning forårsaget af vira (for eksempel influenzavirus), resultatet af infektion hos patienten under kirurgi, purulent infektion og forgiftning med giftige stoffer, såsom methanol.\nVideoen vil fortælle om tarmforstyrrelse og dens behandling:\nVed diagnosticering af forskellige sygdomme forbundet med fordøjelsesbesvær i fordøjelsessystemet skal alle faktorer overvejes. Det første, en læge gennemfører, er at analysere klager og sygdoms historie. Det er angivet:\nhvornår og hvor længe smerten og ubehaget i maven\nhyppigheden af deres forekomst\nforholdet mellem disse manifestationer af sygdommen med fødeindtagelse\nVarighed af halsbrand eller ubehag\nindividuel relation til forekomsten af disse symptomer.\nLægen finder ud af, om patienten har sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen (gastritis (betændelse i maven), mavesår, cholecystitis (inflammation i galdeblæren), duodenalsår og andre.\nEn blodprøve vil hjælpe med at diagnosticere.\nEn biokemisk og klinisk blodprøve udføres. Det vil gøre det muligt at identificere årsagerne til den inflammatoriske proces og lidelser i fordøjelseskanalerne (mave, lever, bugspytkirtlen, tarmene).\nUndersøgte fækale masser for okkult blod. Når blod opdages i forsøg, er det muligt at påtage sig mave eller tarmsår (normalt tarmen, da blødningen i forbindelse med maven ikke manifesterer sig, fordøjes det udskårne blod langs fordøjelsessystemet og manifesterer sig kun ved mørkningen af fæces). Coprogram forbundet med undersøgelsen af fækale masser.\nMed et caprogram kan ufordøjede madstykker, fedtstoffer, ikke-fordøjelige fibre i vores fordøjelseskanalen detekteres.\nDe instrumentelle metoder til forskning omfatter testproceduren for produktion af saltsyre ved maven af maven.\nHvis pH er mediet i maven, er mindre end 2,0, så kan vi tale om de overvurderede surhedsaflæsninger. For mere overbevisende skal du overveje de forskellige værdier af indikationen af surhedsgraden i maven:\nNormal surhed er 1,5 til 2,0;\nMaksimum - 0,86;\nMinimumet er 8,3.\nOg så øgede værdier af surhed kan være årsagen til manifestationen af fordøjelsesbesvær.\nEsophagogastroduodenoscopy - undersøgelse og vurdering af indersiden af spiserør, mave og tarm. For denne diagnose anvendes endoskop. Samtidig med denne procedure udføres en biopsi - et stykke epitel indsamles til yderligere undersøgelse af dets celler.\nImpedans -pH-metry. Denne diagnostiske procedure er baseret på måling af modstandsændringen i en vekselstrøm mellem to elektroder anbragt i mavehulrummet.\nUndersøgelser af mave (åndedrætsdiagnose) for tilstedeværelse i mave af Helicobacter pylori - bakterier, der beskadiger maven af maven og tolvfingertarmen.\nUltralyd eller ultralyd. Det bruges til at diagnosticere en tumor i fordøjelseskanalerne.\nKoloskopi. Undersøgelsen bruger et endoskop til at vurdere tilstanden af tarmens indre væg.\nRadiografi. Patienten inviteres til at drikke 200 ml. kontrast, som er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Røntgenenhed giver dig mulighed for at spore egenskaberne ved fremme af dette stof gennem maven og spiserøret.\nCT scan eller computertomografi. Gennemført for lag-for-lag studier af væggene i mave-tarmkanalen. Det giver dig mulighed for at diagnosticere skader og lidelser, der ikke kan diagnosticeres ved andre metoder.\nElectrogastroenterografi giver dig mulighed for at identificere krænkelser forbundet med fordøjelsessystemets bevægelighed (fremme af fordøjelsesmassen).\nAntroduod og esophageal monometri gør det muligt at undersøge kontraktiliteten i mave, spiserør og tarm.\nOg også, du skal gennemgå en konsultation med en gastroenterolog.\nHvis symptomer på dyspepsi eller fordøjelsesbesvær opstår, anbefaler vi lægemiddel- og ikke-medicinbehandling.\nKoloskopi er en metode til at studere fordøjelsesbesvær.\nNår symptomer forbundet med lidelser i mave-tarmkanalen anbefales:\nUnder søvn skal du bruge en lille pude;\nefter at have spist en tur i frisk luft fra 30 til 60 minutter;\nunder træning udelukkes bøjning, vridning og løftning af kroppen\novervåge rationaliteten og balancen af deres kost\nbegrænse forbruget eller fuldstændigt eliminere følgende fødevarer: citrus, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer, hvidt sukker og andre kulhydraterholdige fødevarer, saltede, krydrede, røget, stegte, fede, kødprodukter;\nsørg for, at der ikke er nogen forældede og lavkvalitetsprodukter blandt din mad;\nsmertestillende midler, antispasmodiske lægemidler reducerer smerter i maven;\nstoffer, der reducerer surhedsgrad i maven;\nH2 histoamin blokkere reducerer surhedsgrad (svagere virkning);\nenzymer, der hjælper mavens og tarmens arbejde.\nAlt hvad du behøver at vide om dyspepsi\nDyspepsi (fordøjelsesbesvær) er en generel betegnelse, der bruges til at referere til lidelser i fordøjelseskanalen af en hvilken som helst oprindelse. På samme tid i kroppen er der en krænkelse af fordøjelsesprocessen, ledsaget af smerte, gastrointestinalt ubehag. Mange mennesker ved førstehånds, hvad en fordøjelsesproblemer er.\nHvad er de typer af dyspepsi\nDer er funktionel og fordøjelsesdyspepsi. Under den funktionelle dyspepsi forstår syndromet for utilstrækkelig absorption. Dette er et kompleks af symptomer forbundet med en forstyrrelse af absorption i tyndtarmen. Primær syndrom forekommer som følge af genetiske lidelser i tyndtarmenes struktur og funktioner. Ofte kan sådanne fænomener observeres hos et barn. Sekundær mangel opstår som følge af erhvervede ændringer i tyndtarmen. Dyspepsi hos gravide resulterer således af komprimering af tarmene ved den voksende livmoder.\nFordøjelsesdyspepsi opstår som følge af underernæring. Det kan være fermenterende, skæve, fede:\nGæringen fordøjelsesbesvær opstår som et resultat af langvarigt forbrug af store mængder kulhydrater.\nHvis en person forbruger en masse svær at fordøje fedt i lang tid, opstår fedt dyspepsi.\nMed forbrug af store mængder af fødevarer, der er rige på proteiner, udvikles putrefaktive processer i fordøjelseskanalen.\nDerudover er der fordøjelsesbesvær og fordøjelsesbesvær.\nFermenteringsdyspepsi karakteriseres oftest af flatulens, fornemmelsen af rumbling, transfusion i maven. Patienten er bekymret for den hyppige frigivelse af gasser fra tarmene. Afføring hyppigt, med en stor mængde skummende afføring. Det har en sur lugt. Coprologisk undersøgelse viser et forhøjet indhold af afføring af stivelseskorn, organiske syrer, fibre. Feces pH har en syrereaktion.\nPutrid fordøjelsesbesvær manifesteres af voldsom diarré. På samme tid er farven på afføring mørk. Den skarpe ulækkelige lugt af ekskrementer gør opmærksomheden opmærksom. I tilfælde af depression dyspepsi, forgiftning af kroppen med indol, observeres skatole og hydrogensulfid, hvilket forårsager svaghed og nedsat præstation. PH af afføring er alkalisk.\nFed fordøjelsesbesvær er også karakteriseret ved diarré. Samtidig er fæceset lyse, har skinne. Hans reaktion er lidt alkalisk eller neutral. Under den coprologiske undersøgelse af dyspepsi findes en stor mængde ufordøjet fedt og fedtsyrer.\nHvad er gastrisk oprør\nDette kliniske syndrom karakteriseres af ubehag i den epigastriske region (hypokondrium). Det manifesteres af smerte, en brændende fornemmelse i maven, en følelse af fylde i maven og tidlig mæthed.\nGastrisk dyspepsi udvikler sig som følge af sådanne faktorer:\nOverdreven forbrug af irriterende fødevarer\nSygdomme i de nervøse, endokrine, respiratoriske, ekskretionssystemer;\nPatienter klager over tilbagevendende smerter, som oftest forekommer på tom mave. Smerten er reduceret efter at have taget antacid (forsurende) midler. Derudover er gastrisk dyspepsi præget af halsbrand, hævning, opkastning. Neurotiske lidelser er almindelige - hovedpine, følelsesmæssig ubalance. Dyspepsi i maven kan kombineres med smerter i hjertet.\nTegn på tarmdysfunktion\nFordøjelsesbesvær i tarmene ledsages af ufuldstændig opdeling af mad. På samme tid en stor mængde giftige stoffer. Denne tarmlidelse opstår som følge af konstant ernæring, når en person kombinerer alle de nødvendige måltider i en. Symptomer på dyspepsi forekommer med monotont ernæring, især brugen af dåsefødevarer og næringsmidler, og påvirker patientens livskvalitet,\nMed denne lidelse i tarmen forekommer der fermenteringsprocesser. De forårsager rystelser, flatulens. Udledning af gasser, hyppige afføring forstyrrer patienten, påvirker hans ydeevne. Laboratorieundersøgelser afslører en stor mængde stivelse, syrer, ufordøjede fødepartikler i fæces.\nKronisk tarmdyspepsi er karakteriseret ved dannelsen af giftige stoffer. De forgifter kroppen. Patienten er bekymret for apati, ubehagelig lugt fra munden, svaghed, hovedpine. Stolen er rigelig, hyppig, med en skarp ubehagelig lugt.\nFunktioner af dyspepsi hos børn\nFordøjelsesbesvær i maven og tarmene i et barn kan være fra det første år. Sygdomsforløbet afhænger af mængden af mad, den bruger. I et kunstigt fodret spædbarn forekommer oftere mave og tarm.\nOfte udvikler fordøjelsesbesvær i et barn, hvis forældre, der tror at han sulter, giver ham en masse mad, og dets volumen falder ikke sammen med børns fordøjelseskanaler. Det samme gælder for sammensætningen af mad: Forældre giver ofte børn, hvad de ikke kan fordøje endnu.\nDet er nødvendigt at krænke barnets kost, for at komme ind i foderet, uløste fødevarer, da han udvikler tegn der indikerer fordøjelsesbesvær. Dette er tegnene:\nBarnets fæces har en ubehagelig lugt og en grønlig farve, og der findes hvide klumper i det;\nOfte ved forældre ikke hvad de skal gøre, når dyspepsi i et barn og tager regurgitation for normal. Dette er ret farligt, for i dette tilfælde fortsætter de med at give barnet den forkerte mad. Og dette er fyldt med komplikationer. Derfor bør den første ting, som forældre til et barn skal gøre, når de opdager tegn på fordøjelsesbesvær, være en appel til en børnelæge.\nHvis en person er diagnosticeret med dyspepsi, skal behandlingen straks udføres. Det er en fejlagtig opfattelse, at dyspepsi vil passere af sig selv.\nFørst og fremmest er det ikke nødvendigt at undgå laboratorietest for at bestemme den passende behandlingsmetode. Det er afgørende at gennemgå klinisk og biokemisk analyse af blod, fækal okkult blodprøve, coprogram. Det er også nødvendigt at gennemgå proceduren for ultralyddiagnose af bughulen.\nNarkotikabehandling af dyspepsi omfatter:\nBekæmpelse af forstoppelse og diarré. Laksemidler tages, indtil symptomerne på forstoppelse forsvinder. Det samme gælder for antidiarrheal medicin. Sidstnævnte er foreskrevet med forsigtighed for barnet.\nAnæstetika er taget for at reducere smerte.\nFor at reducere den sure aktivitet i maven er det nødvendigt at tage histaminblokkere.\nFor at forbedre fordøjelsen foreskrive enzympræparater.\nAf stor betydning i behandlingen af dyspepsi er samtaler med psykoterapeuten, korrektion af ernæring, fysisk aktivitet, eliminering af psykotraumatiske faktorer.\nFordøjelsesbesvær: hvad er det og hvordan man behandler?\nFordøjelsesbesvær er et kompleks af symptomer i form af sværhedsgrad og ubehag i maven og tarmene. Ubehag er ofte forbundet med overspisning, selv om fordøjelsesbesvær kan forekomme af andre grunde, for eksempel på grund af stress.\nVigtigste symptomer på fordøjelsesbesvær:\nubehag, smerter i overlivet;\nhalsbrand, belching efter at have spist\nfølelse af fylde, flatulens;\nHos børn manifesteres symptomer på fordøjelsesbesvær på samme måde, kun mindre kan tilføjes til hovedtegnene, for eksempel:\nfrygt for et fuldt måltid, fordi hver gang efter at have spist der er smerter i maven.\nFordøjelsesbesvær kan forekomme en gang, for eksempel mod baggrunden for overspisning, eller vises regelmæssigt.\nBlandt de mest almindelige årsager til fordøjelsesbesvær er:\novereating: at spise en stor mængde mad på en gang fører til udseende af tyngde, smerte og oppustethed;\nlavt indhold i plantefiberens kost\nhast i løbet af måltider: dårligt tygget mad er ikke gennemblødt med spyt, og store stykker mad, kommer i maven, hæmmer fordøjelsen;\nkonstant stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som kan udløse patologiske processer i indre organer og systemer og reducere immunitet\nTilstedeværelsen af kroniske eller ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen: pancreatitis, cholecystitis, duodenalsår. Et særligt sted på listen over sygdomme er kronisk gastritis - en af de mest almindelige sygdomme i gastroenterologi. Ifølge statistikker er kronisk gastrit 85% blandt den samlede masse af alle diagnosticerede sygdomme i maven.\nNogle gange kan fejl i fordøjelsessystemet endda udløse faktorer som klimaændringer. Drastiske ændringer i miljøet, brugen af nye usædvanlige retter - en fælles årsag til ubehag ved fordøjelsesbesvær.\nTerapi udføres oftest hjemme, indlæggelse indlægges kun ved udførelse af kompleks forskning og forværring af helbredstilstanden.\nEt vigtigt stadie af behandling er kost. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke de produkter, der forringer fordøjelsen og irriterer tarmslimhinden. Disse omfatter:\nMad anbefales at tygge grundigt. Giv op for vane med at have travlt, spis foran en bærbar computer eller et tv. Tillad ikke lange pauser mellem måltiderne: En øget appetit truer med at blive overspiset. Måltider bør være fraktioneret, op til 5-6 måltider, herunder snacks.\nEnhver form for dyspepsi (fordøjelsesbesvær som følge af utilstrækkelig udskillelse af fordøjelsesenzymer eller dårlig ernæring) kræver fuldstændig ophør af alkohol. Alkoholholdige drikkevarer brænder bogstaveligt maven af maven og øger betændelsen. Negativt påvirker slim rygning, både aktiv og passiv.\nFor at undgå begyndelsen af symptomerne på fordøjelsesbesvær, behøver du ikke at drikke mad og spise desserter og frugter umiddelbart efter hovedmåltidet. En hurtig overgang fra hovedret til søde kan forbedre fermenteringen.\nNem selvmassage, en varmelegeme i maven, fysisk aktivitet, for eksempel et par squats eller en tur i frisk luft vil hjælpe med at lindre de ubehagelige symptomer på fordøjelsesbesvær. Du kan også hjælpe kroppen med at klare tyngde, oppustethed og kvalme ved at tage enzympræparater som Creon®.\nLægemidlet Kreon® fra fordøjelsesbesvær\nCreon® hjælper med at forbedre fordøjelsesprocesserne og normalisere trivsel med symptomer på fordøjelsesbesvær. Pankreas enzymer, der er en del af stoffet, giver højkvalitetsopdeling af næringsstoffer og deres maksimale absorberbarhed i tarmen.\nCreon® hjælper med at fjerne symptomer på fordøjelsesbesvær. Det kommer i form af kapsler med små partikler af det aktive stof - minimal mikrokugler. Gelatinekapselskallen opløses øjeblikkeligt i det sure miljø i maven, og minimikuglerne blandes jævnt med mad, hvilket bidrager til den effektive absorption af alle nødvendige sporstoffer.\nLægemidlet bør tages under eller umiddelbart efter et måltid og drikker rigeligt med vand. Hvis det er svært at sluge en hel kapsel, kan du blande minimikarver med mild syrlig mad, for eksempel kan småkugler sættes til æbleauce, yoghurt eller frugtsaft (apple, appelsin eller ananas). Det anbefales ikke at tilføje indholdet af kapslerne til varm mad.\nRUCRE172658 af 07/25/2017\n1. Isakov V.A. Epidemiologi af GERD: øst og vest // Klinisk og eksperimentel gastroenterologi 5, 2004.\n2. Diagnose og behandling af dyspepsi Anbefalinger fra American Gastroenterological Association // Klinisk farmakologi og terapi -1999 -№1.\n3. Vasiliev Yu.V. Kronisk gastritis // Consilium medicum, App. Udgave 3-2002.\n4. Dorofeev G & Funktionelle lidelser i maven L, 1976.\n5. Grigoriev P. Ya., Yakovenko A. In. Klinisk Gastroenterologi -M Medicinsk Informationsagentur, 1998.\n6. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Kreon® 10.000 fra 03.05.17.


Alle restauranter i Newport Beach Restauranter i nærheden af Sabatino's\nAlle aktiviteter i Newport Beach Aktiviteter i nærheden af Sabatino's\nUSA Californien Orange County Newport Beach Restauranter i Newport Beach Sabatino's\nNr. 88 af 398 Restauranter i Newport Beach $$ - $$$\nItaliensk, Charcuteri 251 Shipyard Way Ste D, Newport Beach, Newport Beach, CA 92663-4467+1 949-723-0621Website\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Tilbage til kortet Oversigt 4,0 120 anmeldelserFremragende56 %Rigtig god29 %Gennemsnitlig5 %Dårlig4 %Frygtelig6 %8. maj 2017“Homemade Sausage!!!!”29. december 2016“Mama Mia”Åben nu8:30 am - 10:00 pmsø - lø8:30 am - 10:00 pmAlle åbningstider KØKKENER Italiensk, Charcuteri PRIS $$ - $$$VURDERINGER ServiceMadGod prisStemningPLACERING 251 Shipyard Way Ste D, Newport Beach, Newport Beach, CA 92663-4467Alle oplysninger Forbedr denne registreringEr der gode glutenfri retter på denne restaurant?Ja Nej Ved ikke Tilbyder denne restaurant udendørsservering?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til morgenmad?Ja Nej Ved ikke Har denne restaurant en bar?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til frokost?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til middag?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant kørestolsegnet?Ja Nej Ved ikke Tager denne restaurant imod reservationer?Ja Nej Ved ikke Serverer denne restaurant lokal mad?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til forretningsmiddage?Ja Nej Ved ikke Tak for din hjælp! Del en anden oplevelse, inden du smutter. Skriv en anmeldelse\nMedlemsvurdering Fremragende66Rigtig god35Gennemsnitlig6Dårlig5Frygtelig8Type rejsendeFamilierParAleneForretningVennerTidspunkt på året Mar.-majJun.-aug.Sep.-nov.Dec.-feb.Sprog Alle sprog Dansk (70)Engelsk (118)Hollandsk (1)Flere sprog Sprog Dansk (70)Engelsk (118)Hollandsk (1)Japansk (1)\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejL a u r e n C163Anmeldt 4 uger siden Bedste italienske mad - Dette familieejet sted er som at tage tilbage i tiden!!!MereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejChristy DCalifornia568201Anmeldt 8 maj 2017 Hjemmelavede Pølser!!!!MereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejNancy PIrvine, California, United States8517Anmeldt 10 april 2017 fra mobile enheder Uformel, venlige, de bedste pølserHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejJean_on_a_beachCA and DE8624Anmeldt 16 marts 2017 God mad og prissat tilsvarendeMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejlindakerchSacramento, Californien167Anmeldt 1 marts 2017 Fødselsdag middag for 2 medlemmer af vores gruppeMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejladdiebuckNashville11150Anmeldt 19 februar 2017 fra mobile enheder Kort sagt Faldt på dette besøgMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejTravNEXTplaceDana Point, Californien152Anmeldt 15 februar 2017 fra mobile enheder Hemmelige MorgenmadsstedHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejLaura PArlington, Virginia519Anmeldt 4 januar 2017 Masser af sjov og noget for enhver smag.MereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejGail H10Anmeldt 29 december 2016 Mama MiaMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejShellee HOrange County, Californien5722Anmeldt 4 december 2016 fra mobile enheder Servicen er altid frygteligtHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Tak for din vurdering.\nOpdaterer listen... I nærheden Restauranter i nærhedenBluewater Grill Seafood Restaurant & Oyster Bar526 anmeldelser 0,16 km væk Crab Cooker791 anmeldelser 0,37 km væk The Cannery455 anmeldelser 0,23 km væk Wild Taco42 anmeldelser 0,42 km væk Seværdigheder i nærhedenNewport Beach Pier178 anmeldelser 0,59 km væk The Ben Carlson Memorial Statue5 anmeldelser 0,67 km væk Jetpack America236 anmeldelser 0,22 km væk Duffy Electric Boat Rentals55 anmeldelser 0,82 km væk Spørgsmål og svarFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Sabatino's.Bemærk! Dit spørgsmål vil blive offentliggjort på siden Spørgsmål og svar.Retningslinjer for indlægSendBekræftelse: Forbedr denne registrering\n251 Shipyard Way Ste D, Newport Beach, Newport Beach, CA 92663-4467 Placering:


Christian Lyngsø - USP\nTelefon: 2673 7610\nJeg har arbejdet som salgschef for Ubro SystemPac siden april 2009. Så selvom jeg i forhold til mange kolleger er én af dem med relativt lille anciennitet i firmaet, har jeg været med til flere af de store begivenheder, f.eks. fusionen mellem Ubro og SystemPac.\nJeg leder salgs- og marketingafdelingen og har dermed det overordnede ansvar for salgsresultaterne. Det har været min rolle fra starten i 2009.\nJeg er så heldig, at have et job hvor jeg kommer i kontakt med rigtig mange kunder og leverandører. Så det er et meget udadvendt job med masser af spændende udfordringer, præcis som jeg godt kan lide det. Vi arbejder hovedsageligt med avanceret løsningssalg, som skal give kunderne stort udbytte i pakkeriet – hver gang – og salg af både komplekse maskinløsninger og mere enkle maskiner. Det bedste er dog det tætte samarbejde med sælgerne, når vi fordyber os i at finde de rigtige løsninger; det holder hjernen smidig.\nI min sparsomme fritid sørger jeg for at prioritere familien, både den helt nære og den udvidede. Det gælder f.eks. på mine ugentlige løbeture i skovene omkring Furesøen, og når jeg bygger på mit hus fra 1836. Jeg har også 2 cykler, en til skov og en til vej, men begge er nok desværre det man må kalde garagecykler. Når jeg rigtigt skal slappe af foregår det med læsning, mest faglitteratur, men i ferierne skønlitteratur.


Hvordan man kan fremme en sund mor datter forhold – E2Y\nHvordan man kan fremme en sund mor datter forhold\nEn mor-datter-forhold er et af de vigtigste bånd hver vil have i hendes levetid. Som små piger, ser vi vores mødre som dronninger. Vi forsøger ofte at efterligne dem ved at bære deres tøj, leger med deres make-up og efterligne deres enhver bevægelse. Da vi når teenage år, vi står over for pubertet udfordringer og ofte vil have noget at gøre med vores mødre, så i vores 20 har vi en tendens til at vende tilbage til beundring, forståelse og venskab. Jobbet er hård på moderens enden, forsøger at se livet gennem øjnene af hendes datter i de forskellige faser og forsøger at forblive forståelse.\nTilskynde til en sund mor datter forhold er ikke en nem opgave. Det tager arbejde på begge ender. Her er nogle tanker om, hvordan man holder dette forhold sundt som du går igennem forskellige livsfaser.\nHvordan man kan fremme en sund mor datter forhold. Kommuniker.\nKommuniker .. Ligegyldigt hvor hårdt vejen bliver, lade kommunikationen døren åben. Lukker det kan være skadeligt for både dig og efterlader følelser under lås og nøgle. Du kan fortryde, at hun ikke deler hendes dybeste tanker med dig. Altid mulighed for kærlighed, forståelse og medfølelse.\nAccept. Accepter hinanden som unikke individer. Din datter er ikke din klon, hun er sin egen person og fortjener at blive behandlet som sådan. Hun kan ikke enig med valg, du foretager for hende og sandsynligvis ikke vil vælge den samme nøjagtige sti du gjorde, så vær åben for hendes præferencer og elsker hende for hvem hun er!\nLad hende vokse op. Du kan ikke stoppe det! Derfor giver hende redskaberne til at gøre det godt. Lær din datter uafhængighed, når hun er ung. Må ikke holde hende også bundet ned i beslutningsprocesserne. Dette er ikke til at sige, du ikke bør give vejledning og i sidste ende har det sidste ord, men lad hende få en udtalelse om ting, der påvirker hendes liv. Lad hende lære at balancere fordele og ulemper. Det er en livslang færdighed, at hun vil takke dig for en dag!\nSelvbevidsthed. Forsøg ikke at genopleve dit liv stedfortræder gennem din datter. Har dine egne mål og ambitioner. Hvis der er ting du følte du gik glip af som barn, ikke at tvinge dem på din datter. Hun har måske ikke de samme følelser.\nOpretholde balancen. Være venner med hinanden, men være en forælder over alt andet. Din datter har brug for dig til at vejlede hende og tilbyde rådgivning, viden og livserfaring på problemer eller spørgsmål, hun står over for.\nVære støttende. Respekter hinanden og dine måder at håndtere situationer. Afstå fra at udtrykke din afsky i, hvordan hun driver sin familie, økonomi eller karriere. Gør hende føle sig utilstrækkelig gennem misbilligelse og dominans hindrer et sundt forhold. Selv hvis du ville gøre det helt anderledes, er hendes måde så slemt? Maintaing kærlighed og forståelse langs vejen i sidste ende vil resultere i et sundt forhold.


Bortset fra, at de knepper bøsser og efterlader et barn.\nDen succesfulde Nevada, der er attraktiv for vestkystens bøssede bøsse tager producenter, der er bekymrede for at miste fans som Tatka efter vedtagelsen i Los Angeles af strenge regler, der kræver brug af kondom i pornofilm\nIce cube kærtegner spil er trumf for stimulering bøsserøv. Tingene bliver ophedede mellem jer to. Så vær sikker på, at du optræder i dette drilagtige væddemål i soveværelset. Par, der har problemer med ophidselse, kan prøve denne slemme kærtegn. Ice cube pælen er i overkanten egnet til ægteskabelige par.


Restauranter i nærheden af Chattanooga Riverwalk\nAktiviteter i nærheden af Chattanooga Riverwalk\nNr. 12 af 106 aktiviteter i Chattanooga\nChattanooga er en sådan en vidunderlig by. Vi tager altid en gåtur langs floden når vi er der. Det er en af de første ting, vi gør!\nKombiner med S rendte spor\nVi parkerede på Riverpoint park og rode i S. Chickamauga trail, så rode Riverwalk øst til dam. Så vendte mig rundt og rode flodbredden mod vest til Patten tennis klub. Den cykelsti går op ad en bakke der, så vi vendte rundt og gik tilbage...til Riverpoint parkering. 12 Mi rundtur på flodbredden, 10 mi rundtur på S. 22 mi rendte for en dag. Trail er godt vedligeholdt med masser af toiletter og vand. Der er skygge det meste af vejen, som løber langs floden med masser af gode natur. Tip: det er ikke en jernbane - trail, så der er nogle op- og nedture, viser det, og det kan være en smule smal og vanvittige i dele.Mere\nFantastisk område Ressource!\nVi nød Riverwalk mens i byen på en nylig weekendophold. Det er fantastisk til løb, cykling, osv.\nLejede en cykel og havde en flod tur. Fantastisk sted at vandre. Meget rent og flot udsigt. Helt sikkert værd at tage en tur eller ride bare at slappe af.\nVi tog på Chattanooga Riverwalk henover julen ferie. Chattanooga er smuk gåtur er anbefalet aktivitet med små børn.\nChattanooga Riverwalk er en meget fredelig rute langs Tennessee river med cykeludlejning. Et afslappende sted at nyde den skønne natur, til en gåtur, en løbetur eller en cykeltur. Riverwalk har en fantastisk udsigt over floden med et par restauranter langs vejen, et sikkert sted at...nyde dagen.Mere\nLejede cykler og cyklede ved flodbredden\nFlodbredden er et godt sted at nyde Chattanooga. Det er meget familievenligt, sikkert og rent. Vi lejede cykler fra byen, at sidde på steets. Der ikke mange." stationer " at du kan leje cykler fra alle over Chattanooga\nSmuk måde at nyde naturen. Gåturen er asfalteret/beton vandreture, som gør det især tilgængelig for alle, især dem godt sammen i kørestol. Der er steder at sidde og nyde eller du kan tage hen for yderligere at udforske det er der vil du finde andre...river aktiviteter. . . Forlystelser på en båd med en vand- eller noget, de hjælper magt af nye toner.Mere\nEn måde at tilbringe en dag foråret\nDen Chattanooga Riverwalk strækker sig milevidt. Du kan være i nogenlunde fjerntliggende områder med ingen muligheder for køb forfriskninger, eller du kan være lige i byen, hvor du kan spise frokost, is, kaffe. . . . Eller hvad. Krydser til North Shore på Walnut Street...Bridge (the walking bridge) hvor du kan finde shopping-muligheder og nuværende af 'Kodak' øjeblikke. Du vil opdage helt utroligt udsigt over floden og de omkringliggende bjerge. Jeg foreslår, at du går online og tjekke kortet til at planlægge din tur hvis du ikke kender området.Mere\nEt smukt sted at løbe, gå og cykle. Fantastisk natur og alle, du går forbi er meget venlige. Nød roen i en gang af floden.\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Chattanooga Riverwalk.


Strandsand Roskilde priser » Få leveret direkte\nTilbudene der vises i den her oversigt er udvalgt automatisk af hjemmesidens søgemekaniske. Denne har faktisk scannet millioner af varer for at finde de af dem der har den tætteste relation til strandsand, og som algoritmen derfor estimerer vil vække din interesse.\nUdover den søgetekst du skrev på Google har søgemotoren samtidig medtaget søgeforespørgsler, som historikken viser at folk sandsynligvis bruger i den sammenhæng, eksempelvis strandsand aufbewahren og strandsand mod ukrudt foruden søgeudtryk som ferienwohnung strandsand dornum eller strandsand i akvarie.\nDen data kan den benytte som ekstra inspiration til at kunne præsentere de mest aktuelle produkter. Vores data viser også at andre folk leder efter eksempelvis strandsand herning, strandsand jem fix og strandsand som fugesand. Den information har robot-søgeren også brugt for, at finde vej forbi ekstremt mange tilbud.\nI øvrigt kan det i data ses, at søgningerne strandsand kaufen pinneberg, strandsand og cement og strandsand tilbud er utrolig anvendte, og derfor er disse ligeledes indregnet af søgerobotten på samme måde som søgefraserne strandsand leveret, strandsand zucker og strandsand schmuck. Vores håb er at du ikke blev skuffet over de listede tilbud, idet at minimum ét af dem fangede din interesse.\nStrandsand leveres ved fremtrædende byggekæder, f.eks. Bygma, Silvan, Davidsen, 10-4, Bauhaus, Jem og Fix, Stark og XL-Byg.\nAdskillige netshops giver nu om dage en hel del forskellige leveringsudgaver. En der er meget populær er i vore dage levering til en pakkeshop, hvor du selv henter dine produkter i Roskilde lige præcis når det passer ind i din kalender. Muligheden er nemlig ret så ligetil, og oftest derudover den mest letkøbte leveringsløsning.\nDu burde på samme måde udse dig at vælge udbringning til hvor du bor i Roskilde eller til din arbejdsplads. Fragtmuligheden bliver for det meste en anelse mere pebret, men derudover i høj grad bekvem. Den prisbilligste mulighed for fragt er dog at hente ordren selv, men dette kræver at du lever med kort afstand til strandsand webshoppens bopæl.\nLeveringstiden er naturligvis ekstremt vital når man har brug for strandsandet straks, så herved er det uden tvivl væsentligt at vi checker den estimerede leveringstid for Roskilde for den pågældende vare.\nEn del netbutikker giver levering på næste hverdag i Roskilde på en masse varenumre, men det beroer på at bestillingen fuldbyrdes før et konkret klokkeslæt, så de har udsigt til at kunne nå at få strandsandet fikset forinden de pakkeansatte holder fyraften.\nIndtil flere strandsand internet forretninger sikrer fragt uden omkostninger, men oftest kun såfremt du shopper for et fastsat beløb. Ellers kunne du snuppe den mindst kostelige leveringsløsning, hvilket oftest er at få fragtfirmaet til at bringe strandsandet til en pakkeshop.\nStrandsand til Roskilde\nDet har vist sig at være virkelig overkommeligt for os alle at sammenholde priser på strandsand fra diverse internet virksomheder, og på grund af dette har mange internet varehuse i Roskilde været nødt til at reducere priserne på strandsand eftertrykkeligt, og endda nogle gange byde på portofri levering.\nDet kan imidlertid vise sig gavnligt at sammenligne visse online outlets nær Roskilde efter udsalg på strandsand forud for at du bestiller, sådan at man er garanteret at modtage den mest betalelige pris.\nDu må ikke desto mindre være obs på, at når en webshop markedsfører strandsand i Roskilde til en salgspris der kan ses som uhørt billig, så kunne det tit være en indikator for en uægte netshop. Kortbetalinger er ikke desto mindre omfattet af en lovbestemmelse, der garanterer dig som kunde overfor uærlige e-shops.\nVi anbefaler køb med gængse betalingskort eller mobilbetaling. Som alternativ kan du vælge et afbetalingstilbud på strandsandet fra for eksempel ViaBill, forudsat du higer efter at finansiere pengene af flere omgange.\nInden nogen shopper strandsand på en internet webshop i Roskilde kunne man ideelt set overveje webbutikkens handelsvilkår, det er dog gerne en tidskrævende opgave.\nEn anden løsning kan være at efterse hvorvidt webshoppen i Roskilde er medlem af e-mærke ordningen, siden det ofte er en antydning af at online shoppen opfylder de officielle regler, samt at netbutikken fra tid til anden besøges af fagmænd som er inde i lovgivningen. Derudover tilbydes du mulighed for at få hjælp, ifald du får problemer med strandsandet i forbindelse med dit indkøb.\nYderligere er det klogt at du er opmærksom på de primære bestemmelser der gælder for handlen, fx den byttepolitik på strandsand netshoppen benytter. Derfor er det desuden afgørende, at man når som helst gemmer ens ordremail, således man senere vil kunne eftervise bestillingen, uafhængig om man er dreng eller pige.\nOnline virksomheder i Roskilde\nTrustpilot medfører i højeste grad troværdige muligheder for at sondere ganske mange andre strandsand konsumenters kritik og derfor er det godt, at du eftergår webshoppens vurderinger inden du færdiggør din shopping.\nFacebook tilbyder dig også rigtig passende løsninger til at få indblik i strandsand online shoppens popularitet. I øvrigt ser vi en del forhandlere på nettet som giver kunderne mulighed for at meddele en bedømmelse af købsoplevelsen, som på samme måde bør bruges til at tage stilling til kundernes tilfredshed.\nVores side er reklamefinansieret. Vi arbejder tæt sammen med en lang række netbutikker når vi publicerer butikkernes produkter, og modtager honorar hvis den besøgende vi sender videre laver en transaktion.\nFakta omkring tilbud og internet selskaber understøttes jævnligt, men der tages forbehold for ændringer der er implementeret siden sidste opdatering af websitets oplysninger.\nStrandsand Roskilde – Få 1000 kg strandsand leveret til Havelodden i Roskilde\nHavelodden 25, 4000 Roskilde


Gadeidrætten har indtaget Stevns - sn.dk - Stevns\nMikkel Jerichau (tv.) og Christian Teglgaard er kammerater, selv om de spillede på hvert sit hold til street party i Hårlev. Fotos: Klaus Slavensky\nArtiklen: Gadeidrætten har indtaget Stevns\nStevns - 13. juli 2020 kl. 14:32\nGadefesten, som det vil hedde på gammeldansk, blev afholdt i Hotherskolens skolegård onsdag aften i godt vejr.\nOg så brød solen frem havde TV2 sunget, hvis de havde optrådt, for det gjorde den på slaget 18. Men heldigvis for arrangører og deltagere fortsatte det ikke som i Steffen Brandts tekst: Og gæsterne gik hjem. Festen var forbi.\n- Hvis der kommer 50, så er det en succes, lød det fra Martin Plugge Kristensen, og kort efter kunne han sætte hak ved succeskriteriet.\n- Vi har fået kæmpestøtte fra Stevns Kommune, så det er dejligt, at de unge bakker op, og skønt at de kommer fra både Hårlev, Rødvig, Store Heddinge og Strøby, fremhævede håndboldtræneren.\nOg én af street partyets discipliner var håndbold, og også her gav de unge fortidens strid, om man bor på »den rigtige side af åen« fuck-fingeren, og skolegården genlød af fælles begejstring, da blandede hold gik i gang med boldspillet.\n- Jeg har tegnet håndboldbanen op, fortæller Mikkel Jerichau på 14 år, som til daglig er frivillig i STG.\n- Det her er bare rigtigt hyggeligt, lyder hans dom. Hans kammerat nikker.\n- Nemlig, det handler om at have det sjovt, og det har vi. I dag morer vi os, og det handler ikke om at vinde, siger Christian Teglgaard på 13 år.\n- Jeg vil nu godt vinde over dig, griner vennen Mikkel.\nDet er første gang, at STG/Vallø, DGI og Stevns Kommune afholder street party, og hvis man skal dømme efter de unges udsagn, bør det ikke være en éngangsfornøjelse.\nPanagiotis Konstantindis er herboende græker og mangeårig basketballtræner, og han starter partyet med at dele hold op, igangsætte basket-øvelser til stor moro for de unge, som råber Panos for at få den tidligere professionelle basketspillers opmærksomhed.\n- Normalt spiller jeg håndbold, men det her er megasjovt, fortæller Amalie Lyngeraa på 16 år. Hun er glad for at online træningen under corona er slut, så han igen kan ude i det fri.\n- Vores form er okay, supplerer veninden Hannah Vestergaard på 15, som har været inkarneret håndboldspiller, siden hun var 10 år.\n- Vi må se, hvordan det går - intet er givet på forhånd. Men vi bliver, til vi lukker og slukker, siger hun, før de løber tilbage til basketbanen.