Analyse af ADC - Forebyggelse August\nDiagnose i reumatologi er ekstremt vanskelig. Cykliske citrullinerede peptidantistoffer frigivet under serologisk test af en blodprøve fra patienter med reumatoid arthritis (RA) betragtes som guldstandarden for diagnose. Tidlig påvisning af denne alvorlige autoimmune læsion i bevægeapparatet hjælper med at forhindre eller reducere degenerative-dystrofiske ændringer i det. Men normen for ADCP indikerer ikke altid fraværet af reumatoid arthritis..\nI forholdet mellem antistoffer og cyklisk citrullineret peptid i serologi kan der foretages en nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis.\nACCP i reumatoid arthritis - proteinfraktioner, hvor de strukturelle elementer er aminosyrer, blandt hvilke arginin findes - en byggesten for humant genetisk materiale. Et derivat af denne aminosyre er citrullin, som er en del af urinstofcyklussen. Hos en sund person deltager citrullin ikke i proteinsyntese og udskilles snart fra kroppen uden at slutte sig til stofskiftet. Niveauet af anti-CCP i blodet stiger, hvis patienten har reumatoid arthritis. I dette tilfælde er citrullin direkte involveret i de apoptotiske processer af celledød i kroppen..\nHvis patienten har karakteristiske klager under den indledende undersøgelse og indsamling af anamnese, ordineres en røntgenundersøgelse. Når spor af degenerative-dystrofiske fænomener i leddene er synlige på røntgenbilleder, skal diagnosen bekræftes ved hjælp af laboratorietest. En positiv test for ACCP i reumatoid arthritis betyder behovet for at starte en specifik behandling. Generelle og biokemiske blodprøvedata kan kun bekræfte diagnosen, men ikke tilbagevise den..\nFordele ved AT-forskning til citrullinpeptid\nDechifrering af niveauet af antistoffer på CP indikerer tilstedeværelsen af specifikke immunkomplekser i ledvæskens ledvæske, der provokerer sygdommen. Grænserne for indikatorerne signalerer sværhedsgraden af strømmen. Deres stigning indikerer reumatoid arthritis. Det akutte forløb af denne reumatologiske patologi kræver en presserende start af behandlingen. Og da eksprestesten udføres ganske hurtigt, og laboratorieassistenten ikke har brug for specifikt udstyr til at indsamle biomaterialet, opnås diagnosen så hurtigt som muligt. Gradering af ADCP-koncentration gør det muligt at bedømme om et svagt positivt eller skarpt positivt resultat..\nIndsamlingen af materiale på Anti CCP udføres ved hjælp af venepunktur (indsamling af venøst blod). Praktiserende læge er forpligtet til at give patienten anbefalinger til særlig forberedelse til testen:\nPå dagen for et besøg i laboratoriet skal patienten afstå fra mad og drikke. Du kan kun drikke et glas rent vand.\nEt par dage før analysen udelukker patienten stegte og fede fødevarer, alkohol og mad med farvestoffer fuldstændigt fra menuen.\nPatienten bør ikke bruge kosttilskud og vitaminkomplekser i en uge før laboratorieforskning påbegyndes.\nDet tilrådes at udelukke enhver fysisk aktivitet, fysioterapiprocedurer, der øger kropstemperaturen og fremskynder forløbet af metaboliske processer.\nHvordan citrullinpeptid undersøges?\nBlodprøvetagningsproceduren finder sted i et laboratorium, hvor streng sterilitet opretholdes. Huden på den øverste tredjedel af underarmens indre overflade behandles to gange med bomuldsuld gennemblødt i alkoholopløsning. En speciel turnering påføres skulderen. Patienten skal udføre bøjningsbevægelser med håndens fingre - dette øger blodgennemstrømningen i håndens kar. Laboratorieassistenten bruger specielle vakuumsystemer til at indsamle biologisk materiale. Sidstnævnte leveres til laboratoriet og analyseres inden for få timer. Blodserum kan opbevares i yderligere syv dage ved en bestemt temperatur. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en enzymimmunoanalyseanalysator, hvorefter dens afkodning tilvejebringes.\nHvis koncentrationen af antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid når 3 U / ml, er dette en negativ indikator. Denne figur betragtes som normen for en sund person. Den øvre grænse for det normale niveau af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid er op til 5 U / ml. Satsen for kvinder er den samme som for mænd. Men hos gravide og børn (under dannelsen af bevægeapparatet) kan indikatorerne nå 48-49 U / ml hos ældre - 50. Antistofkoncentrationens værdi er vist i tabellen:\nKoncentration, U / ml Afkodning\nindtil 3 negativt resultat (ADC-sats)\n20-39,9 svagt positiv (normal rækkevidde)\nover 60 år skarpt positiv\nDet er ønskeligt at bekræfte analysen ved hjælp af data om niveauet af reumatoid faktor (RF) - en markør af immunoglobulin-natur. Der er også sandsynligheden for, at patienten har seronegativ reumatisk gigt, som ikke kan fastslås ved hjælp af denne test..\nStiger indikatorerne kun med gigt?\nTesten er positiv i nærværelse af RA, såvel som andre sygdomme, herunder:\nEt højt niveau af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid diagnosticeres ikke kun i reumatoid arthritis.\nTilstedeværelsen af disse patologier udelukker imidlertid ikke den kombinerede forekomst af reumatoid arthritis. Derfor er det bydende nødvendigt at bekræfte positive laboratoriefund med røntgenindikatorer. Et assay indeholdende citrullinværdier over 60 U / ml behandles som en direkte indikation til start af behandlingen.\nACCP: hvad er det i blodet, normen og afvigelser i analysen, som det fremgår af stigningen\n© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge i laboratoriediagnostik, kvalifikation inden for immundiagnostik, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)\nEn blodprøve for ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP er det korte navn på den diagnostiske test) bruges til at identificere visse patologiske tilstande ikke kun i højden af kliniske symptomer, men også på forhånd, hvis der er nogen forudsætninger for dette (tilstedeværelsen af en sygdom i slægtninge). For eksempel betragtes ADCP som "guld" -standarden, den mest meningsfulde markør for reumatoid arthritis (RA). Denne forkortelse dechiffreres som følger: antistoffer (AT) mod cyklisk citrullineret peptid. Derfor kan vi sige dette: ACCP - antistoffer rettet mod proteinerne (autoantigener) i synoviet (synovia), ændret som et resultat af den inflammatoriske reaktion, som indeholder den atypiske aminosyre citrullin.\nCyklisk citrullineret peptid - hvad er det??\nSelvom citrullin opfører sig forskelligt fra andre (standard) aminosyrer, selvom det er en aminosyre. Uden at kile ind i proteiner under deres dannelse forbliver citrullin væk fra opbygning af proteiner, tilhører ikke deres kategori, men på samme tid har den en vis og, det skal bemærkes, en betydelig fysiologisk funktion: den deltager aktivt i metaboliske processer (urinstof) og opretholder balancen mellem kvælstof i organisme. Citrullin er et produkt af metaboliske reaktioner af arginin (nitrogendonor); i andre tilfælde giver overgangen af arginin til citrullin produktion til cykliske citrullinerede peptider. Citrullineringsreaktionen observeres under forskellige biokemiske transformationer, både fysiologiske og patologiske.\nNår man opfatter det cykliske citrullinerede peptid som noget fremmed, reagerer immunsystemet gennem lokale plasmaceller i den betændte synoviale membran med produktionen af passende immunglobuliner, hvis formål er at angribe "fjenden" og ødelægge det ved at danne et "antigen-antistof" -kompleks. Sådan udvikler den autoimmune proces sig..\nEksperter mener, at immunresponsen udløses af proteiner opnået i synovium under citrullinering. Årsagen til dannelsen af alle antistoffer mod citrullin er modifikationen af nogle proteiner (vimentin, fibrin osv.), Når aminosyrerester af citrullin forekommer i strukturerne af disse proteiner. Proteinmodifikation forekommer under det inflammatoriske respons i synovium i reumatoid arthritis.\nDet vigtigste er at finde ud af normen?\nAf en eller anden grund bestræber læsere sig først og fremmest på at finde ud af indikatorens hastighed uden at gå ned i essensen af problemet. Sandsynligvis for at sammenligne værdierne med resultatet af en blodprøve, der er modtaget på hænderne, og først derefter finde ud af hvad og hvad. Du bliver muligvis nødt til at skuffe de alt for nysgerrige: enhver kilde kan kun give vejledende normer - de afhænger af metoden til at gennemføre undersøgelsen såvel som af referenceintervaller, der er vedtaget af et bestemt laboratorium (hvor forresten svarmulighederne skal afklares). Ikke desto mindre er læsernes ønske loven, derfor er det sandsynligvis værd at tilfredsstille vores respekterede offentligheds interesse og før vi taler om antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid, give værdierne for deres norm.\nFor eksempel er svaret efter den gennemførte ADC-undersøgelse:\nImmunfluorescensmetoden kan være som følger: "negativ" - dette betyder op til 5 U / ml (normal). Samtidig giver tærskelværdierne for ADCP = 5 U / ml grund til at fortsætte undersøgelsen af patienten;\nBrug af kemiluminescerende immunanalyse - op til 17 U / ml.\nVed test ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) ved anvendelse af 2. generations testsystemer ("guld" -standarden til påvisning af ADCP) kan der forventes lidt forskellige resultater:\nAT-koncentration, RU / ml *\nMindre end 30 RU / ml Antistoffer mod CCP ikke opdaget, "negative"\nInterval: 30-90 RU / ml AT-indholdet er lavt, resultatet er svagt positivt\nMere end 90 RU / ml Høj IgG-koncentration - "positiv"\n* RU / ml - relative enheder pr. Milliliter\nSelvfølgelig er lægen involveret i afkodning og fortolkning af resultaterne som i andre laboratorieundersøgelser, men det giver ingen mening at gøre en hemmelighed ud af dette: de interesserede vil stadig begynde at lede efter kilder til viden, så det tilrådes at citere de vigtigste bestemmelser:\nBestemmelse af AT til CCP øger sandsynligheden for at diagnosticere en så alvorlig patologisk proces som reumatoid arthritis. På tidspunktet for tidlig RA viser påvisning af ADCP (sammen med andre tests - RF) en ret høj følsomhed (80 - 85%);\nUndersøgelsen af anti-CCP-titeren og sammenligning af resultaterne med sygdommens art og den inflammatoriske proces skal udføres i henhold til klassificeringsdiagnostiske kriterier for RA (ACR / EULAR). Imidlertid svarer som regel en kraftigt øget titer i en blodprøve til en høj aktivitet i processen, progression af symptomer og et alvorligt sygdomsforløb;\nDen negative værdi af resultaterne er tværtimod opmuntrende: risikoen for at få RA er lille, men hvis dette sker, vil processen være langsom og ikke så smertefuld;\nASCP-undersøgelsen anbefales udført med andre laboratorieparametre: RF, naturligvis, en antinuklear faktor samt HLA-typing for at detektere HLA-B27-antigenet (en markør for ankyloserende spondylitis - ankyloserende spondylitis).\nOg alligevel vil jeg endnu en gang minde læserne om, at det ikke er særlig nyttigt at forstå, hvor der er "positivt", og hvor er "negativt", afhængigt af de kvantitative værdier af ADC'er, der er givet i forskellige kilder. Svar på spørgsmål vedrørende normen skal søges i laboratoriet, der testede det biologiske materiale..\nAntistoffer mod CCP\nDe immunglobuliner, der produceres som reaktion på proteiner indeholdende citrullin, klassificeres generelt som klasse G (IgG). De viser en temmelig høj specificitet og detekteres hos 80 - 90% af patienterne, som endnu ikke er særlig mistænksomme over for udviklingen af RA, kan man sige længe før sygdommens begyndelse, selv på det prækliniske stadium..\nSom du ved, klassificeres reumatoid arthritis som en meget almindelig systemisk patologisk proces af autoimmun karakter, der påvirker op til 2% af verdens indbyggere. Imidlertid kan symptomer forbundet med reumatoid arthritis være tegn på andre reumatiske sygdomme, hvilket gør differentieret diagnose vanskelig..\nA-CCP detekteres meget oftere og tidligere end den sædvanlige markør, der kaldes reumatoid faktor (RF). Dens forskning bruges primært, når der er mistanke om RA, men det signalerer kun patologiske ændringer efter et stykke tid (≈ 45 dage) fra begyndelsen af deres udvikling. Undersøgelsen af ADCP viser ikke kun sygdommens højde, en blodprøve, der detekterer ADCP (titer - øget), kan signalere en forestående fare om et år eller to, hvilket er meget vigtigt med hensyn til at opdage sygdommen i det indledende stadium og dens tidlige behandling, indtil der er forekommet irreversible i leddene. degenerative og destruktive ændringer.\nI dag er det den nyeste metode til diagnosticering af RA\nProduktionen og udseendet i blodserumet af immunoglobuliner rettet mod det cykliske citrullinerede peptid (lineære peptider giver ikke en så høj følsomhed i testen) i blodplasmaet ca. et år før sygdommens debut (følsomheden af analysen i den tidligste periode af procesudviklingen når 75-80%);\nHøj specificitet i nærvær af reumatoid arthritis (op til 90-95%);\nIdentifikation af disse immunglobuliner hos patienter, der har et negativt resultat for reumatoid faktor, det vil sige en person doneret blod, en undersøgelse blev udført på RF, men intet mistænkeligt blev fundet (RF-værdien er negativ eller overstiger ikke den tilladte hastighed, hvis analysen er kvantitativ);\nAnvendelsen af ADCP-testen i prognostiske termer (en stærkt øget indikator får en til at tænke på en mere alvorlig form for RA).\nSåledes er en blodprøve på udkig efter antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid endnu ikke ordineret til alle. I lyset af det faktum, at det ideelt set udføres ved hjælp af en enzymbundet immunosorbentanalyse, bør laboratoriet have udstyr og testsystemer til denne undersøgelse. Patienten sendes til laboratoriet til et lignende formål, hvis der er indikationer for dette:\nMistænkt udvikling af reumatoid arthritis (sammen med andre biokemiske tests og frem for alt RF);\nBeregning af graden af risiko for at udvikle RA, hvis sygdommen forekommer hos pårørende;\nOvervågning og prognose forløbet af en allerede etableret RA;\nBestemmelse af kvaliteten (effektiviteten) af behandlingen.\nEn forøget antiter til CCP indikerer naturligvis først og fremmest "debut" eller udvikling af reumatoid arthritis. Imidlertid kan lægen nogle gange, hvis resultatet øges, men der ikke er flere tegn på udvikling af RA, mistanke om en anden patologi i bindevævet, for eksempel systemisk lupus erythematosus (SLE).\nHvordan målantigener blev fundet\nOpdagelsen af citrullinerede antigener såvel som immunglobuliner, der har til formål at ødelægge dem, har givet enorme fordele ved diagnosen af individuelle sygdomme. Antigener (AG'er) indeholdende citrullin blev identificeret under søgningen og derefter undersøgelsen af specifikke markører for reumatoid arthritis (antikeratin-antistoffer - AKA, som blev udgangspunktet i denne sag). Men i reumatoid arthritis, som i tilfælde af mange andre tilstande, før den patologiske proces manifesterer sig med en masse ubehagelige symptomer, skal der ske noget i kroppen (i reumatoid arthritis vil ændringer primært påvirke leddene, selvom det skal huskes: der er ekstra artikulær RA-indstillinger).\nUnder undersøgelsen blev det fundet, at anti-keratin-antistoffer kun bemærkes af de proteiner, der indeholder citrullin (for eksempel filaggrin - det er målantigenet for AKA), mens de ikke reagerer på andre proteiner. Men som det viste sig, forekommer filaggrin aldrig i leddene, nøjagtigt som i andre indre organer, det kan kun findes i epitelet, som gennemgår keratinisering. Hvad er der så galt? Yderligere forskning gjorde det muligt at besvare dette spørgsmål: antikeratin-antistoffer skelner kun citrullinerede filaggriner, andre former bemærkes ikke. Senere blev det fundet, at disse antigener også er i stand til at "genkende" CCP-antigenerne. Selve citrullineprocessen kan repræsentere overgangen af arginin til citrullin ved fjernelse af aminogruppen fra dets molekyle (deaminering).\nI mellemtiden er citrullinreaktionen i sig selv ikke specifik for reumatoid arthritis, og den er faktisk ikke karakteristisk for synoviale proteiner. En lignende reaktion kan forekomme i forskellige væv under betændelse, programmeret (genetisk) celledød - apoptose, metaplasi, cellulær omlejring i væv under aldring. Men immunsystemets reaktion, som er direkte relateret til produktionen af ADCP, afhænger af, hvordan, i hvilket omfang citrullinisering har fundet sted i proteiner. For eksempel har en sådan dårlig vane som rygning længe været mistænkt for at fremprovokere udviklingen af reumatoid arthritis. Faktisk øges antigencitrullination i lungevæv, dannelsen af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid og andre autoantistoffer mod denne udledning (anti-citrullin).\nVed processen med at studere målantigener blev det fundet, at autoantistoffer, der genkendes i reumatoid arthritis, for det meste er citrullinerede "fragmenter" af forskellige proteiner, herunder filaggrin, som blev diskuteret ovenfor, vimentin, keratin, fibrinogen. Forresten betegnes fibrinogen og fibrin også som citrullinerede AG'er. Derudover blev der i løbet af eksperimenterne observeret krydsreaktivitet (krydsreaktion) mellem filaggrin og citrullineret fibrin, hvilket gør det muligt for sidstnævnte at starte og fremskynde produktionen af ACCP til disse aminosyrer, fordi koncentrationen af citrullineret fibrin i det indre lag af ledsækken (synovium) er ret høj i betændelse..\nCyklisk citrullinholdigt peptidantistof, IgG, er en heterogen gruppe af IgG-autoantistoffer, der genkender antigene determinanter for filaggrin og andre proteiner, der indeholder den atypiske aminosyre citrullin.\nAnti-CCP, cyklisk citrullineret peptidantistof, Anti-citrullineret proteinantistof, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP-antistof, Anticitrullineret protein / peptidantistof (ACPA).\nPåvisningsområde: 7 - 500 U / ml.\nAntistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid, IgG, er i øjeblikket en af de mest informative markører for tidlig reumatoid arthritis. ACCP hører hovedsageligt til IgG-klassen og findes i blodet i de tidligste stadier af leddegigtssygdom (1-2 år før de første symptomer optræder).\nReumatoid arthritis er den mest almindelige kroniske autoimmune sygdom, der er kendetegnet ved skader på de perifere led med udviklingen af erosive-destruktive ændringer i dem og en bred vifte af ekstra artikulære manifestationer. Et karakteristisk tegn på reumatoid arthritis er en symmetrisk læsion i leddene i hænder, fødder, håndled, albue, skulder, knæ og ankelledd. Der er smerte, hævelse, rødme i huden over de berørte led, begrænsning af bevægelse og som et resultat dysfunktion i leddene. Et af de vigtige symptomer på leddegigt er stivhed om morgenens led, der varer mere end en time. Progressiv betændelse i leddene fører til en betydelig begrænsning af deres mobilitet med udviklingen af ledafvigelser.\nOprindeligt med ledskader i form af gigt er der behov for differentieret diagnose. I dette tilfælde er det nødvendigt at være opmærksom på de typiske tegn på reumatoid arthritis, udviklingen af en erosiv proces i leddene i hænderne, reumatoid faktor og især antistoffer mod CCP. Reumatoid faktor er ikke specifik nok og kan påvises i andre autoimmune sygdomme og kroniske infektioner, mens antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid har en højere specificitet (98%) og diagnostisk værdi til påvisning af reumatoid arthritis. Testen gør det også muligt at skelne mellem erosive og ikke-erosive former for sygdommen. Patienter med forhøjede niveauer af antistoffer mod CCP har en større grad af ledbruskskade sammenlignet med patienter i hvis blod disse antistoffer er fraværende. Dette kan bruges til at forudsige hastigheden af leddestruktion på tidspunktet for tidlig reumatoid arthritis, hvilket gør det muligt at overveje påvisning af ACCP som en af faktorerne i en ugunstig prognose for denne sygdom. Den fælles bestemmelse af reumatoid faktor og ACCP gør det muligt at diagnosticere reumatoid arthritis på et tidligt tidspunkt, ordinere ordinering terapi og forhindre alvorlige destruktive ændringer i leddene.\nAt diagnosticere leddegigt i et meget tidligt stadium (sygdommens varighed Når undersøgelsen er bestilt?\nI nogle reumatiske sygdomme forekommer artikulært syndrom (smerter, hævelse i leddene, morgenstivhed, lokal rødme i huden), hvilket kan komplicere den korrekte diagnose, især i de tidlige stadier af sygdommen. I dette tilfælde hjælper analysen med at udføre differentieret diagnose, da den har en høj specificitet (op til 98%) og følsomhed (op til 70%) til påvisning af reumatoid arthritis selv i de tidlige stadier af sygdommen, når kun få symptomer er til stede..\nNår du planlægger behandling for reumatoid arthritis. Patienter, hvis blod indeholder ACCP, er kendetegnet ved et mere aggressivt forløb af sygdommen med en hurtig progression af erosioner i leddene, derfor er det i de tidlige stadier af sygdommen nødvendigt at ordinere tilstrækkelig behandling for at forhindre udvikling af irreversible ændringer i leddene (deformiteter, ankylose).\nReferenceværdier: 0 - 17 U / ml.\nÅrsager til det øgede niveau af ADC\nJuvenil idiopatisk artritis.\nVisse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, Sjögrens syndrom).\nSystemisk vaskulitis (Wegeners granulomatose).\nHos patienter med hypergamma globulinæmi kan testresultatet være falsk negativt.\nFor at kontrollere effektiviteten af behandlingen af reumatoid arthritis er denne analyse upassende, da der på baggrund af brugen af de fleste basale og symptomatiske lægemidler ikke er noget signifikant fald i niveauet af ACCP..\nADCP'er vises i blodserumet 1,5 år før symptomerne på leddegigt.\nAntistoffer mod citrullineret vimentin (anti-MCV)\nReumatolog, terapeut, traumatolog, ortopæd, kirurg, praktiserende læge.\nReumatologi: National guide / red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.\nKlinisk reumatologi (en guide til praktiserende læger) / red. Tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, professor V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Foliant Publishing House", 2001. - 416 s..\nKliniske retningslinjer for laboratorietest / red. GODT. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003. - 942 s..\nMagasin "Referencebog over lederen af det kliniske diagnostiske laboratorium" nr. 6, 2010. Moderne laboratoriediagnostik af reumatoid arthritis.\nEUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (instruktion om definition af ADCP).\nAnti-CCP-antistoftest som et diagnostisk og prognostisk værktøj i reumatoid arthritis.\nOxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine bind 100, udgave 4 Pp. 193-201.\nAntistoffer mod cyklisk citrullinpeptid (anti-CCP)\nReumatoid arthritis markør:\nBeskrivelsen af de citrullinholdige autoantigener, der er karakteristiske for reumatoid arthritis, er blevet en af de vigtigste opdagelser af reumatologi i nyere tid inden for serologisk diagnostik. Citrullin er en almindelig metabolit, der findes i hele kroppen, den er en ikke-standard aminosyre, da den ikke kan integreres i protein under dens syntese. Citrullinholdige proteiner kan kun dannes under post-translationel modifikation af argininrester, en reaktion katalyseret af peptidyl-arginin-deiminase. Citrullination er den proces, hvorved citrullinholdige proteiner dannes. Citrullineringsreaktionen har tiltrukket øget opmærksomhed hos reumatologer, da der hos patienter med reumatoid arthritis (RA) påvises autoantistoffer rettet mod proteiner indeholdende citrullin. Baseret på disse data blev der udviklet en metode til immunfluorescerende bestemmelse af antistoffer mod citrullinholdige proteiner, som er tilgængelig til klinisk praksis, hvor et syntetisk cyklisk citrullineret peptid (CCP) anvendes som et antigent stof.\nCitrullineringsprocessen observeres i løbet af naturlige fysiologiske og patologiske processer i menneskekroppen og spiller en rolle i processerne med celledifferentiering og apoptose. Citrullinerede antigener i synovialvæv inkluderer: citrullineret vimentin, citrullineret filaggrin, citrullinerede a- og β-fibrinkæder, citrullinerede peptider, der er en del af type I og II kollagener. Under udviklingen af metoder til bestemmelse af antistoffer mod citrullinerede antigener blev det vist, at anvendelsen af syntetiske cykliske former af citrullinerede peptider giver en større følsomhed i testen. Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid anerkendes i øjeblikket som en informativ serologisk markør for RA.\nReumatoid arthritis er en almindelig systemisk autoimmun sygdom, der rammer ca. 0,5-1% af befolkningen. Denne sygdom forårsager progressiv ødelæggelse og deformation af leddene og kan have ekstra artikulære manifestationer. Tidlig diagnose og passende behandling af reumatoid arthritis er afgørende for sygdomsresultater. De traditionelle tests til serologisk diagnose af RA inkluderer bestemmelse af reumatoid faktor (RF). Definitionen af RF har dog to betydelige begrænsninger. For det første er specificiteten af denne test for RA ret lav: RF findes hos ca. 5% af raske mennesker, hos 5-25% af ældre såvel som hos et betydeligt antal patienter med kroniske sygdomme. Klassisk IgM-RF påvises således hos 30-35% af patienterne med systemisk lupus erythematosus og systemisk sklerodermi, 20% af patienterne med dermatomyositis, polyarteritis nodosa og ankyloserende spondylitis, 10-15% af patienterne med psoriasisartritis, Reiter's sygdom, syfilis, tuberkulose, sarkoidose, kronisk aktiv hepatitis. I nærvær af artikulært syndrom er IgM-RF-positiv 25-50% af patienterne med infektiøs endokarditis, 45-70% - med primær galde cirrose, 20-75% - med hepatitis B eller C, 15-65% - med andre virale infektioner, 5-25% - med tumorer. For det andet er tilstedeværelsen af RF ikke stabil. Hyppigheden af RF-detektion afhænger signifikant af sygdommens varighed: i de første 6 måneder påvises den kun hos 15-43% af patienter med RA, og efterfølgende bliver nogle RF-negative patienter RF-positive. Omvendt transformation er også mulig under indflydelse af behandlingen..\nI 2007 offentliggjorde European League Against Rheumatism (EULAR) retningslinjer for diagnose af tidlig RA og definitionen af autoantistoffer mod CCP blev klassificeret som en serologisk markør..\nDisse autoantistoffer kan forekomme i blodserumet 1 år før sygdommens indtræden, og deres forekomst ved begyndelsen af RA er 40-50%, hvilket er meget højere end forekomsten af RF, som ikke overstiger 10-15% ved sygdommens begyndelse. Det skyldes den høje forekomst af RA i starten såvel som specificiteten tæt på 95% (versus 70% for RF), at bestemmelsen af anti-CCP er blevet guldstandarden til diagnosticering af tidlig RA. I de fleste tilfælde bliver immunologisk bekræftelse af den kliniske diagnose af RA-udbrud grundlaget for tidlig behandling og bevarelse af fælles funktion hos patienter med denne alvorlige sygdom. Derudover gør testen det muligt at skelne mellem erosive og ikke-erosive former for RA. Anti-CCP-positive patienter viser en større grad af bruskskade sammenlignet med anti-CCP-negative patienter. Den forudsigelige værdi af metoden stiger, hvis den bruges i kombination med RF. Denne test skelner RA fra andre bindevævssygdomme. Anti-CCP kan påvises i 30% af tilfældene med seronegativ reumatoid arthritis (negativ for RF). Det er påvist, at det er hensigtsmæssigt at bruge denne test i den tidlige diagnose af arthritis og til prognosen for nyligt udviklet RA (anti-CCP er mere forbundet med progression og erosiv arthritis end RF). Brug af anti-CCP til overvågning af procesens aktivitet anbefales ikke (der er ikke identificeret nogen sammenhæng med aktivitetsmarkører, herunder ESR, CRP). I store kliniske undersøgelser er det blevet fastslået, at niveauet af anti-CCP-antistoffer forbliver stabilt i mindst de første 3-5 år af reumatoid arthritis. Tilstedeværelsen af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid på diagnosetidspunktet skygger for et mere aggressivt forløb af sygdommen og mere udtalt radiografisk progression på trods af igangværende behandling. Efterfølgende udsving i niveauet af disse antistoffer afspejler ikke ændringer i sygdomsaktivitet. Hverken NSAID'er eller glukokortikosteroider eller de fleste basale lægemidler påvirker niveauet af anti-CCP, hvilket giver os mulighed for at konkludere, at denne test ikke er egnet til at overvåge effektiviteten af behandlingen, da der på baggrund af brugen af de fleste basale og symptomatiske lægemidler ikke er noget signifikant fald i niveauet af antistoffer.\nTidlig diagnose af leddegigt (anbefales i kombination med RF)\nDiagnose af seronegative (ved reumatoid faktor) former for reumatoid arthritis.\nTil prognostiske formål til nyudviklet reumatoid arthritis.\nreumatoid arthritis (klinisk følsomhed - 70,6%, generel specificitet - 98,2%);\ni nogle tilfælde af andre bindevævssygdomme, især SLE (systemisk lupus erythematosus).\nBestemmelsesmetode: immunokemiluminescerende, Abbot Architect 2000i.\nOpbevaring og transport temperatur:\nBlodprøve for ACCP i reumatoid arthritis. Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid\nReumatoid arthritis er en kronisk sygdom, der tilhører gruppen af autoimmune patologier. Sygdommen påvirker systemisk bindevæv, hovedsageligt led. Samtidig forekommer deres ødelæggelse på samme måde som den progressive erosive-destruktive polyarthritis. Sygdommens art er ikke afklaret. Procentdelen af sager er ca. 0,5-1%.\nReumatoid arthritis skal diagnosticeres så tidligt som muligt for at kunne anvende moderne behandlingsmetoder i tide. I et avanceret stadium kan sygdommen føre til handicap og endda handicap. Derfor bør du ikke udsætte undersøgelsen i lang tid..\nDer er to hovedtyper af diagnostik:\nAnalyse for reumatoid faktor (RF).\nCyklisk citrullineret peptidantistofanalyse (ACCP).\nRF anvendes ganske sjældent, da det er specifikt og tillader påvisning af andre artikulære patologier. Den anden type forskning gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af sygdommen og graden af dens sværhedsgrad.\nUndersøgelsen betragtes som den mest moderne metode til påvisning af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid. I dag er dette den mest nøjagtige måde at diagnosticere de tidlige stadier af sygdommen på..\nADC begynder at blive produceret i den menneskelige krop i den indledende fase af sygdommen. Dette sker flere år før de første symptomer på patologi vises..\nAndre muligheder for blodprøver, såsom reumatiske tests og reumatoid faktor, afslører tilstedeværelsen af sygdommen på senere stadier, når det næsten er umuligt at vende processen..\nBeskrivelse af ACCP-blodprøve\nCitrullin er et stof produceret ved metaboliske processer i kroppen. Det stammer fra en aminosyre som et resultat af biokemiske reaktioner. I kroppens normale tilstand fjernes citrullin fuldstændigt fra det uden at deltage i produktionen af protein.\nReumatoid arthritis ændrer enzymsammensætningen i en persons blod. Kroppen opfatter peptidet, som er en bestanddel af citrullin, som et fremmedlegeme. Så snart det ser ud, begynder kroppens immunsystem aktivt at producere specifikke antistoffer rettet mod bekæmpelse af cyklisk citrullineret peptid.\nADCP-testen giver et specifikt resultat for at bestemme tilstedeværelsen af gigt. Faktisk er analysen en markør for sygdommen. ACCP er en gruppe heterogene antistoffer, der detekterer antigener af proteiner, der indeholder citrullin.\nReumatoid arthritis er en af de mest almindelige autoimmune kroniske ledpatologier. De vigtigste egenskaber er inflammatoriske processer i leddene såvel som dystrofiske, degenerative ændringer i dem. Derudover er en række andre symptomer typiske for sygdommen..\nDet vigtigste symptom på sygdommen er beskadigelse af leddvæv. Forløbet af reumatoid arthritis fører til følgende konsekvenser:\n2. Rødhed i huden i området med de berørte led.\n4. Begrænset bevægelse af bindevæv.\n5. Stivhed i forbindelsesområdet om morgenen.\n6. Fejl i samlingssegmenterne.\nUdviklingen af patologi fører til progressiv betændelse i leddet, som forårsager deformation og begrænset mobilitet af de berørte lemmer.\nDe tidlige stadier af reumatoid arthritis kan kun påvises ved hjælp af differentielle diagnostiske teknikker. Specialisten skal være særlig opmærksom på de symptomer, der er typiske for gigt, betændelse i leddene, tilstedeværelsen af CCP-antistoffer i blodet og reumatoid faktor. Sidstnævnte anvendes imidlertid som nævnt ovenfor ganske sjældent til diagnosen reumatoid arthritis, da det kan forekomme på baggrund af mange andre specifikke sygdomme..\nADCP-blodprøven er meget høj og udgør 98%. Det er med denne grad af sandsynlighed, at han vil identificere gigt. Derfor indtager den en førende plads i diagnosen arthritis og overgår andre typer test for reumatiske tests i nøjagtighed..\nUd over at bestemme tilstedeværelsen af gigt gør analysen det muligt at vurdere formen for gigt, som kan være erosiv og ikke-erosiv. Et øget indhold af ACCP indikerer alvorlig skade på det bruskformede ledvæv. Dette adskiller sådanne patienter fra mennesker, der har normal ADCP..\nDenne type forskning bruges også til at forudsige hastigheden af ødelæggelse af bindevævsbrusk i de indledende faser af udviklingen af patologi. Udseendet af ADCP indikerer sygdommens progressive karakter.\nSom regel anvendes en integreret tilgang til undersøgelsen til diagnosticering af gigt. Diagnosen stilles på basis af både analysen for ADCP og reumatoid faktor. Dette muliggør tidlig påvisning af patologi for at forhindre udvikling af dystrofiske og degenerative processer i leddene ved at ordinere tilstrækkelig behandling.\nBlodprøvetagning til forskning udføres fra en vene. Serum skal opnås for at udføre testene, så det centrifugeres. Det resulterende stof opbevares i en uge ved en temperatur på 2 til 8 grader. Undersøgelsen af serum udføres direkte i et reagensglas ved hjælp af metoden til at sprede en laserstråle i et flydende medium.\nVed afkodning af en blodprøve for ADCP betragtes en ADCP-indikator på 3 enheder / ml som normal. Overskridelse af denne værdi indikerer pålideligt tilstedeværelsen af reumatoid arthritis i kroppen. Afhængig af graden af stigning i indikatoren bestemmes sværhedsgraden af ledskaden på grund af den inflammatoriske proces.\nVærdien af ADCP i reumatoid arthritis, opnået under en blodprøve, giver også en mulighed for at forudsige sygdommens progression og udvikle en terapeutisk strategi..\nDet skal huskes, at ADCP-værdien forbliver høj, selv efter patientens tilstand forbedres. I denne henseende er det ikke muligt at evaluere effektiviteten af behandlingen ved hjælp af denne type analyse..\nDe vigtigste mål for analysen af ADC er:\n1. Tidlig diagnose af reumatoid arthritis. Det handler om at identificere en sygdom, der opstod for mindre end seks måneder siden.\n2. Identifikation af patologi i udviklingsstadier fra seks måneder til et år.\n3.For at diagnosticere seronegative former for patologi, hvis reumatoid faktor giver et negativt resultat.\n4. Som en del af den differentielle diagnose af ikke kun gigt, men også andre ledlæsioner og sygdomme forbundet med dem.\n5. Vurdering af mulige risici for leddeformitet og dystrofi i de tidlige stadier af reumatoid arthritisudvikling.\n6. Udarbejdelse af et optimalt og effektivt behandlingsregime for sygdommen.\nDa patienter med reumatiske sygdomme har ledlæsioner, giver diagnose til reumatiske tests ikke nøjagtige resultater. Derfor tilbydes patienter ofte at gennemgå en blodprøve for ADCP..\nEn blodprøve for ADCP skal tages efter at have gennemgået en bestemt træning ordineret af den behandlende læge. Reglerne er enkle at følge, men de giver dig mulighed for at få pålidelige analyseindikatorer af høj kvalitet.\nReglerne til forberedelse til analyse på en ADC foreskriver følgende:\n1. Dagen før blodprøvetagning skal du stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.\n2. Du kan ikke spise fastfoodrestauranter en dag før testen samt fede fødevarer og fødevarer, der er svære for kroppen at absorbere.\n3. Prøv at undgå følelsesmæssige omvæltninger, stress og bekymringer.\n4. Det er nødvendigt at udelukke tung fysisk aktivitet en dag før det forventede tidspunkt for analysen. Dette gælder både arbejde og træning..\n5. Før du tager analysen, skal du roe dig ned og sove godt, indstille dig på et positivt humør.\n6. I løbet af dagen før blodprøven for ADCP er det nødvendigt at stoppe med at tage al medicin, undtagen dem der er vitale. Hvis du ikke kan udelukke at tage medicin, skal du informere laboratorieassistenten og den behandlende læge om dette.\n7. Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, så det er bedre at udsætte morgenmaden et stykke tid efter at have taget materialet. Det er tilladt at bruge en lille mængde rent vand uden kulsyre. Det sidste måltid skal være mindst 10 timer før bloddonation.\nEn blodprøve for ADCP og fortolkning er således meget vigtig i diagnosen reumatoid arthritis i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Dette giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, der kan stoppe degenerative, destruktive processer i leddene og sætte patienten i stand til at leve et fuldt liv..\nAntistoffer mod cyklisk citrullinepeptid (ACCP, anti-CCP)\nAntistoffer mod cyklisk citrullinpeptid er hovedmarkøren for reumatoid arthritis i de tidlige stadier. Reumatoid arthritis (RA) er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved overvejende ledskade og hurtigt fører til handicap, hvis den diagnosticeres sent. Som et resultat af forstyrrelse af immunsystemet i kroppen produceres antistoffer mod dets egne celler og væv i kroppen, herunder proteinerne i den betændte ledmembran indeholdende citrullin. Immunkomplekser fører til ledskader (ødelæggelse og erosion). Først og fremmest påvirkes de små led i hænder, fødder, håndled og ankelledd samt albue og knæled, deres læsion er ofte symmetrisk. I alvorlige tilfælde er andre organer og væv involveret.\nKlinisk manifesteres RA ved ledsmerter, hævelse og deformitet, rødme i leddområdet, øget lokal og generel temperatur og nedsat motorisk aktivitet. Kendetegnet ved reumatoid arthritis er morgenstivhed. Med et langvarigt forløb er der en krænkelse af bevægelsen i leddet op til fuldstændig immobilitet.\nReumatoid faktor (RF) og C-reaktivt protein (CRP) er rutinemæssige diagnostiske tests for mistanke om RA. Men disse tests er ikke altid informative, niveauerne af disse indikatorer stiger også med andre autoimmune sygdomme..\nProduktionen af antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid begynder 1-2 år før kliniske manifestationer og er hovedsagelig karakteristisk for RA, derfor er ASCP en meget informativ og nøjagtig test til diagnose af reumatoid arthritis, som ikke kun tillader en tidlig diagnose og ordinerer rettidig behandling, men også til at differentiere erosiv og ikke-erosiv form af sygdommen. Et højt niveau af ASSR er forbundet med en erosiv form, mere aggressiv nedstrøms, men det er ikke informativt i vurderingen af effektiviteten af behandlingen. For at diagnosticere hurtigt fremskridt former for reumatoid arthritis anvendes en yderligere markør - antistoffer mod citrullin vimentin (anti-MCV), som gør det muligt at kontrollere terapi.\nHvornår ordineres normalt antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid?\nMed kliniske tegn på ledskade (artikulært syndrom) med henblik på tidlig påvisning af reumatoid arthritis (eller dets udelukkelse).\nMed et negativt resultat af reumatoid faktor og kliniske manifestationer til diagnose af seronegativ (for reumatoid faktor) polyarthritis.\nMed etableret RA - som en prognostisk faktor: høje ASCR-indekser kræver en ændring i terapi.\nHvis der opdages antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid, kan dette bekræfte sygdommen med reumatoid arthritis eller i sjældne tilfælde være et tegn på en anden reumatisk sygdom (for eksempel SLE - systemisk lupus erythematosus).\nI alle tilfælde fortolkes resultatet af undersøgelsen af lægen, sammenligner kliniske data, resultaterne af laboratorietests og andre diagnostiske metoder, foreskriver yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt..\nDu kan donere blod i løbet af dagen tidligst 3 timer efter et måltid eller om morgenen på tom mave. Du kan drikke rent vand som normalt.\nHvad er ADCP: blodprøvehastighed, afkodning af niveauet af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid?\nEn blodprøve, der opdager ACCP (antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid) er en af de mest pålidelige laboratoriemetoder til diagnosticering af reumatoid arthritis med en høj grad af nøjagtighed..\nDen største fordel ved ADCP-analysen er evnen til at opdage denne sygdom i de tidligste stadier, når denne sygdom endnu ikke har manifesteret nogen symptomer..\nHvad bestemmer denne analyse Når den ordineres Hvordan resultaterne evalueres Omkostninger til analysen\nHvad bestemmer blodprøven af ADCP\nReumatoid arthritis (RA) henviser til autoimmune sygdomme, hvor en persons immunsystem begynder at betragte cellerne i deres egen krop som fremmede. Oftest falder bindevæv, hvor leddene danner og fungerer, under immunangrebet: i langt de fleste tilfælde af reumatoid arthritis angriber immunsystemet dem.\nI processen med en sådan aggressiv indflydelse begynder bindevæv at producere stoffer, der normalt ikke skal være til stede i kroppen. Sådanne stoffer kaldes cykliske citrullinerede peptider (CCP). Da CCP'er ikke er typiske stoffer for kroppen, identificerer immunsystemet dem som farlige forbindelser og begynder at producere antistoffer mod det..\nI en blodprøve udføres en undersøgelse for at detektere antistoffer mod CCP og på basis af dette at konkludere, at kroppens bindevæv påvirkes af reumatoid arthritis.\nDerudover etableres koncentrationen af antistoffer i blodserumet, hvilket også bliver et af de diagnostiske kriterier, der gør det muligt at forudsige sygdomsforløbet og foretage justeringer af standardbehandlingsregimet for at øge dets effektivitet..\nFordele ved ADCP-blodprøve\nEn af de største fordele ved blodprøver for antistoffer mod CCP er dens høje specificitet. Dette betyder, at ingen andre sygdomme og tilstande kan forårsage en stigning i niveauet af antistoffer i blodet, og denne analyse med en pålidelighed på 98% bestemmer tilstedeværelsen af reumatoid arthritis.\nI modsætning til den mere almindelige analyse for reumatodid-faktor giver analysen af ADCP negative resultater i fælles patologier af ikke-autoimmun oprindelse eller i infektiøse sygdomme med et kronisk forløb. ADC er således en vigtig og nøjagtig markør, der sikrer effektiviteten af diagnostik..\nTil forebyggelse og behandling af sygdomme i JOINTS og SPINE bruger vores læsere et nyt middel, der ikke fungerer, baseret på naturlige ekstrakter, som..\nDerudover er analysens hastighed 1-2 dage efter blodprøveudtagning, og fejlen i resultaterne er inden for højst 0,4%, hvilket negerer sandsynligheden for at detektere ADCP eller dens stigning hos raske mennesker..\nEn blodprøve for antistoffer mod CCP er af særlig værdi med hensyn til tidlig diagnose af reumatoid arthritis. I nærværelse af disponerende faktorer (familiære tilfælde af RA-sygdomme, erhvervede autoimmune patologier osv.) Afslører den regelmæssige gennemførelse af en sådan undersøgelse de første tegn på immunsystemets negative aktivitet 1-2 år før RA manifesterer sig som symptomer.\nTakket være dette bliver tidlig behandling mulig med det formål at undertrykke uønskede processer, der fører til ændringer i leddets væv og forstyrrelse af deres funktioner..\nEn blodprøve for antistoffer mod CCP ordineres under følgende omstændigheder:\ntilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for reumatoid arthritis (hævelse og rødme i leddene i hænder, håndled, albuer, knæ, ankel - symmetrisk på begge lemmer);\nstivhed i bevægelse i leddene uden åbenlyse ændringer i deres form eller størrelse\nledsmerter af ukendt oprindelse (kilden til smerte bestemmes ikke af resultaterne af instrumentel undersøgelse - røntgen, CT);\ntilfælde af bindevævsskader eller autoimmune sygdomme i en familiehistorie;\nbekræftet genetisk modtagelighed for autoimmune sygdomme (HLA-gendetektion).\nFællesproblemer er en direkte vej til handicap!\nStop med at udholde denne ledsmerter! Skriv en verificeret recept fra en erfaren læge...\nUd over de ovennævnte omstændigheder ordineres en blodprøve for antistoffer mod CCP i følgende tilfælde:\ntilstedeværelsen af tegn på RA i kombination med negative testresultater for reumatoid faktor;\nplanlægning af behandlingstaktik for allerede diagnosticeret RA (hos patienter med identificerede ADCP'er eller deres høje niveauer er sygdomsforløbet normalt mere aggressivt, hvilket kræver passende behandling).\nTil analyse for ACCP anvendes venøst blod, taget om morgenen på tom mave.\nDer kræves ikke noget specielt præparat fra patienten, men det anbefales ikke at ryge 1-2 timer før blodprøveudtagning, og det er umuligt at drikke alkoholholdige drikkevarer inden for 2 dage før testdatoen.\nOgså før blodprøvetagningen til analyse bør tung fysisk anstrengelse og stressende situationer undgås..\nHvordan analyseresultaterne evalueres\nNormen for ADCP for en sund person er op til 5 U / ml - med sådanne indikatorer kan det argumenteres for, at årsagen til de klager, som patienten gik til lægen, ikke inkluderer reumatoid faktor.\nMen der er også referenceværdier for ADCP - op til 17 U / ml, hvilket kan indikere reumatoid arthritis, men med samme sandsynlighed kan de indikere tilstedeværelsen af autoimmune lidelser af en anden art. Med ADCP-værdier større end 5 U / ml, men mindre end 17 U / ml, anbefales en grundig undersøgelse med deltagelse af en immunolog og en reumatolog.\nMed ADCP-værdier over 17 U / ml kan det siges med 98% sikkerhed, at reumatiske læsioner af bindevæv er til stede i kroppen.\nUnder behandlingen af leddegigt udføres der ikke blodprøver for antistoffer mod CCP for at vurdere effektiviteten af behandlingen. Men de kan ordineres for at forstå funktionerne i sygdommens progression samt for at forudsige dens varighed og mulige komplikationer for patienten..\nVigtigt: med forhøjede værdier af testresultaterne for ADCP skal det forstås, at denne undersøgelse kun er et af stadierne i diagnosen reumatoid arthritis. Uanset niveauet af antistoffer er det nødvendigt at udføre yderligere metoder til vurdering af sundhedstilstanden generelt og led i særdeleshed..\nHvilken behandling ordineres til øgede ADCP-værdier\nEfter påvisning af antistoffer mod CCP i blodet ordineres en undersøgelse for at vurdere graden af ledskader. Til dette formål udføres en røntgenundersøgelse, CT eller MR (med eller uden kontrast).\nDet kan også være nødvendigt at udføre andre immunologiske laboratorietests og / eller instrumentelle forskningsmetoder, hvis en patient med identificerede antistoffer mod CCP diagnosticeres med:\nFind ud af et middel, der ikke findes på apoteker, men takket være hvilket mange russere allerede er kommet sig efter smerter i led og rygsøjle!\njuvenil idiopatisk arthritis;\nDen såkaldte "krydsundersøgelse", der involverer kliniske, biokemiske, immunologiske tests, er også påkrævet for alle tilstande og sygdomme ledsaget af hypergammaglobulinæmi (øgede niveauer af immunglobuliner i blodet). I dette tilfælde kan en blodprøve for antistoffer mod CCP vise et falsk negativt resultat selv med en aktiv fase af reumatoid arthritis..\nEfter at have identificeret alle de faktorer, der er involveret i at øge niveauet af ADCP og andre omstændigheder, ordineres behandling. I reumatoid arthritis består det i at tage kortikosteroidhormoner, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler. I perioden med remission af sygdommen, fysioterapeutisk behandling og balneologiske procedurer (mineralbade, mudderterapi osv.).\nOmkostningerne ved blodprøver for antistoffer mod CCP kan variere betydeligt, hvilket skyldes status for den medicinske og diagnostiske institution, omkostningerne ved forbrugsstoffer, der er brugt i undersøgelsen og andre faktorer.\nPatero Clinic, Moskva, Prospekt Mira, 211, bldg. 2, m. "VDNKh", telefonnummer til aftale +7 (495) 649-87-69, analyseomkostninger 1320 rubler;\nKlinik "ABC-medicin, Moskva, Chistoprudny Boulevard, 12, bldg. 2, metrostation "Chistye Prudy", telefonnummer til aftale +7 (499) 638-24-55, omkostninger til analyse 1800r;\n"Clinic of Modern Medicine", Moskva, pl. Sejr, 2, bldg. 1, metrostation "Victory Park", telefonnummer til aftale +7 (495) 488-31-86, omkostninger ved analyse 1620 rubler;\n"Polyklinik nr. 2 UDPRF, Moskva, Frunzenskaya 2. st., 4, st. m. "Frunzenskaya", telefon til aftale: +7 (495) 645-51-91, +7 (499) 242-07-35, analyseomkostninger 847 rubler;\nMSCH # 1, Moskva, st. Avtozavodskaya, 23, bldg. 8, m. "Tulskaya", tlf. til registrering +7 (495) 627-10-82, +7 (495) 627-10-84, +7 (495) 627-10-83, omkostninger til analyse 585 rubler.\nI de senere år har der været en tendens til en stigning i antallet af sygdomme i bevægeapparatet, og der registreres flere og flere tilfælde af sygdomme hos børn. En af disse almindelige sygdomme er reumatoid arthritis, som forekommer hos både mænd og kvinder. Desuden er kvinder tilbøjelige til at blive syge i en tidligere alder. Desuden bliver kvinder syge oftere end mænd næsten tre gange. Begyndelsen af rettidig behandling forhindrer forekomsten af komplikationer og sikrer et positivt resultat. Analysen for ADCP i reumatoid arthritis spiller en vigtig rolle i diagnosen. Overvej essensen af denne test, hvad er dens norm, og hvornår den skal gøres.\nEssensen af ADC-testen\nReumatoid arthritis er en systemisk sygdom. Det har en skadelig virkning på ledbindevævet. Dens vigtigste manifestation er forekomsten af kronisk ledbetændelse. Reumatoid arthritis begynder med betændelse i synovialmembranen, hvilket fører til det faktum, at bruskvævet gradvist ødelægges og deformation af leddet opstår. Hvis denne type gigt ikke diagnosticeres i tide, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Specielt vil leddet blive deformeret, hvilket vil medføre en krænkelse af dets mobilitet og i sidste ende føre til, at personen bliver handicappet.\nADCP-testen er blevet en avanceret opdagelse til diagnose og positivt forløb af leddegigt.\nFor at diagnosticere gigt skal du vide, hvad der er koncentrationen af to antistoffer i kroppen:\nACCP (cykliske citrullinpeptidantistoffer);\nAnalysen af ADCP i reumatoid arthritis giver et nøjagtigt resultat, og afkodning af testen gør det muligt at bestemme den patologiske proces på et tidligt tidspunkt. Hvad angår testen for reumatoid faktor, er den ret specifik, og dens pålidelighed bestemmes stort set af sygdommens varighed. I ca. 50% af tilfældene er resultatet positivt inden for 6 måneder efter sygdommens indtræden, og i 85% vil resultatet være positivt inden for 2 år fra sygdommens indtræden.\nEssensen af testen er at bestemme indholdet af antistoffer i patientens blod i forhold til det cykliske citrullinpeptid. Dette peptid er involveret i normal metabolisme. Dannelsen af citrullin fremmes af arginin, som er en aminosyre.\nHvis leddene er beskadiget i kroppen, begynder citrullin at integreres i proteinkæden. For immunsystemet er peptidet, der indeholder citrulin, fremmed, og derfor begynder det at producere antistoffer mod det.\nReumatoid faktor påvises, hvis leveren er påvirket, hvis der er onkologi eller et alvorligt stadium af tuberkulose.\nADC test fordele\nDenne blodserumtest er en af de mest nøjagtige, da den kan opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, når der stadig ikke er nogen synlige symptomer..\nADCP i sammenligning med reumatoid faktor har følgende fordele:\nTillader at bestemme reumatoid arthritis i den indledende fase - 70%;\nTillader at identificere stadiet af sygdomsprogression - 79%;\nForudser, hvordan sygdommen vil udvikle sig, hvilket gør det muligt at ordinere rettidig og positiv behandling;\nTakket være testen kan antistoffer mod ADCP påvises, selv før de første symptomer vises.\nDenne metode har etableret sig som meget nøjagtig, derfor ordineres den i stigende grad til patienter med tegn på gigt..\nForberedelse til ADC-analyse og selve proceduren\nFor at udføre en test skal en patient følge et antal regler:\nAnalysen udføres på tom mave (det sidste måltid skal være 8-12 timer før analysen).\nDu kan ikke drikke væske om dagen.\nTil testen trækkes blod fra en vene, hvorefter serum ekstraheres fra den, som bruges til at opnå de nødvendige oplysninger. Til dette formål placeres blodet i en speciel centrifuge. Indikatoren vil være nøjagtig, hvis den er lavet af frisk valle, men du kan også bruge frossen. Den anden mulighed er meget brugt på grund af laboratoriets arbejdsbyrde. Serum kan opbevares frossent ved -200 grader i en uge.\nOptø og frys ikke serum, da dette vil påvirke testens nøjagtighed.\nUnder analysen anvendes cytofluometri-metoden: serumet belyses med en laser. Strålespredningens art giver dig mulighed for at bestemme indholdet af ADCP i serum.\nADC-analysen er enkel og smertefri for patienten, men den er kendetegnet ved en ret høj pris. Afhængigt af laboratoriet varierer prisen fra 1000-1700 rubler. Det haster med resultaterne kan også påvirke prisen..\nTesthastigheden er den samme for kvinder og mænd såvel som for forskellige aldre og er 3-3,1 U / ml.\nI nogle tilfælde kan det dog ændre sig:\nFor kvinder - 3,8 - 4 E / ml;\nFor ældre - en stigning på op til 2 enheder;\nFor børn med et umoden skeletsystem - 2,7 - 2,7 U / ml.\nSådan dechiffreres dine analyser og identificerer starten på reumatiske processer samt diagnosticerer andre lidelser:\nUdskriften hjælper lægen med at udarbejde en effektiv behandlingsplan. Ved afslutningen af behandlingen ordineres en anden test, hvis indikatorer skal vende tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, fortsætter behandlingen, indtil resultatet er positivt..\nNorm 0-20 U / ml - negativ værdi;\n20,0 - 39,9 U / ml - testen er svagt positiv;\n40 - 59,9 U / ml - positiv test;\nMere end 60 U / ml - testen er positiv, udtrykt stærkt.\nIfølge afkodningen betragtes indikatoren på 20 U / ml som normal, faktisk er flere og flere specialister tilbøjelige til at tro, at det kun er muligt at udelukke sygdommen med gigt 100%, når resultatet er nul..\nACCP i reumatoid arthritis er således den vigtigste test, der hjælper med at diagnosticere reumatoid arthritis på et tidligt tidspunkt. Analysen kan vise et positivt resultat, selv før sygdommens eksterne manifestationer. Resultatet anerkendes som positivt, hvis indikatoren ved afkodning er mere end 20 U / ml. En positiv analyse gør det muligt at starte behandling af gigt i tide og forhindre forekomsten af alvorlige konsekvenser af denne lidelse.\nHvordan blod tages til analyse af ADCP kan ses i videoen:\nACCP i reumatoid arthritis, hvis hastighed øges, indikerer de igangværende patologiske ændringer i menneskekroppen.\nDer er sket væsentlige ændringer i diagnosen reumatoid arthritis (RA) i løbet af de sidste par årtier. Især er laboratoriediagnosen for denne sygdom forbedret betydeligt..\nRA er en systemisk autoimmun sygdom, der ikke kun påvirker leddene, men også en persons indre organer, såsom lunger, lever, hjerte. Oftest begynder RA med beskadigelse af de små led i hænder og fødder. Over tid ødelægges knoglens ledflader, hvilket fører til et fuldstændigt tab af funktion af det berørte led. Tidspunktet for ødelæggelse afhænger af sværhedsgraden - den såkaldte "aggressivitet" af sygdommen.\nI betragtning af sværhedsgraden af sygdommens forløb og dens komplikationer er behovet for ordinær ordinering af passende behandling uden tvivl. Behandling hjælper med at forhindre ledskader. I dag er der udviklet et antal laboratorieparametre, der bruges til diagnosticering af RA..\nDe mest anvendte er reumatoid faktor blodprøver og ADCP. Reumatoid faktor tjener som en markør for autoimmune lidelser, men er ikke en specifik indikator for RA; dets bestemmelse i blodserum findes i mange autoimmune sygdomme og endda hos 5% af raske mennesker.\nHvad er ADC'er?\nHvad er ADC? Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid henviser til immunologiske parametre undersøgt i blodserumet hos en patient med mistanke om RA. Det skal huskes, at serum anticitrullin antistoffer er den eneste specifikke og patognomoniske indikator for RA. Således er analysen for ADCP i reumatoid arthritis en nødvendig diagnostisk markør.\nDannelsen af ACCP forekommer som reaktion på citrullineringsprocesser i kroppen med dannelsen af antigener.\nCitrullin er et metabolisk produkt af en af de vigtigste aminosyrer - arginin, der dannes under normale forhold. I RA begynder citrullin at deltage i dannelsen af proteiner i kroppen. Immunsystemet i den menneskelige krop opfatter sådanne proteiner som fremmede objekter og begynder at angribe dem ved at danne antistoffer.\nCitrullinering af et cyklisk peptid som en proces kan forekomme både under normale forhold og i patologi. Katalysatoren til denne proces i RA kan være citrullineret fibrin, som er et af produkterne af betændelse i ledmembranen - synovial.\nPatienten er forbudt at ryge og drikke alkohol i løbet af dagen, før han tager testen. Gå til laboratoriet på tom mave for at donere blod fra en vene. I laboratoriet centrifugeres det opnåede venøse blod, og derefter bestemmes antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid ud fra det opnåede serum ved hjælp af enzymimmunassay..\nFortolkningen af denne analyse ser i øjeblikket sådan ud: en værdi op til 5 U / ml betragtes som uinformativ. Når analyseret for ACCP i reumatoid arthritis, betragtes normen som en indikator fra 0 til 5 U / ml. De begynder dog kun at tale om diagnosen RA, når niveauet af antricitrullinantistoffer overstiger 20 U / ml:\nniveauet af ADCP over 20 U / ml er positivt (20-39,9 er svagt positivt;\nat overskride denne indikator indikerer patologi.\nACCP i reumatoid arthritis: normen eller indikatoren for aggressivitet af sygdommen?\nImidlertid er tilstedeværelsen af antricitrullinantistoffer i blodet uden klinisk undersøgelse endnu ikke en diagnose. Anti-citrullin-antistoffer er blot et af de diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis. Desuden kan ADCP være negativ hos en person med bekræftet RA. I dette tilfælde taler de om den såkaldte seronegative reumatoid arthritis..\nDiagnosen RA er fastlagt af en læge baseret på tilstedeværelsen af et bestemt antal diagnostiske kriterier:\nDe blev udviklet af European Association of Rheumatology. Men du skal vide, at tilstedeværelsen af høje titre af anticitrullin-antistoffer i blodserumet hos en patient med RA er en ugunstig indikator for leddestruktion (procesens aggressivitet i forhold til dannelsen af knoglerosioner) i løbet af de næste par år.\nDette gør det muligt for reumatologen at ordinere tilstrækkelig behandling til en given patient for at vælge den optimale ordning til overvågning og korrigering af sygdommen..\nPå samme tid tillader antricitrullinantistoffer ikke overvågning af procesens aktivitet; deres mængde i blodserumet korrelerer ikke med sygdommens udvikling; til disse formål bruges ofte andre indikatorer (CRP, ESR).\nEn af de alvorlige, komplekse, systemiske sygdomme i leddene er leddegigt. Det er kendetegnet ved et langt forløb og kræver den største præcision af medicinsk diagnose. Den valgte behandlings succes og prognosen afhænger af den..\nEn af de moderne metoder er studiet af ADC.\nUndersøgelsen for ACCP bestemmer tilstedeværelsen af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i leddene, der udvikler sig ved reumatoid arthritis.\nDeres identifikation med en sandsynlighed på op til 97-99% gør det muligt at etablere en diagnose.\nAminosyren citrullin fremstilles af arginin gennem biokemiske reaktioner. I en sund krop deltager citrullin ikke i proteinsyntese. Den inflammatoriske proces udløser omstrukturering af enzymsammensætningen. Citrullin kommer ind i peptidaminosyrekæden i bruskvæv. Et nyt specifikt protein bestemmes af det humane immunsystem som fremmed, og produktionen af antistoffer begynder i kroppen. Således giver analysen på ADCP med en sandsynlighed på op til 98% dig mulighed for at genkende sygdommen selv i de indledende faser af dens manifestation..\nHvordan udføres teknikken?\nAnalysen udføres i flere faser..\nEfter hans udnævnelse sendes patienten til laboratoriet for indsamling af venøst blod. Prøveudtagningen udføres om morgenen. Teknologien adskiller sig ikke fra at tage materiale til en simpel klinisk analyse.\nDet resulterende materiale anbringes i et reagensglas, centrifugeres for at opnå serum og sendes til forskning.\nAnalysen udføres ved hjælp af cytofluorimetri-metoden - en nøjagtig og hurtig analyse af celler.\nSelvom det resulterende materiale kan opbevares i laboratoriet i op til 7 dage (underlagt en særlig temperaturregime), er resultaterne og afkodningen oftest klar den næste dag.\nDe opnåede værdier, afkodning (norm og patologi)\nHos en sund person skal ADCP-indikatoren normalt være 3 U / ml. Jo højere antistofværdierne er, desto mere sandsynligt kan du mistænke tilstedeværelsen af leddegigt, progressionen af den inflammatoriske proces i kroppen og sygdomsstadiet. Indikatorer bruges også til at ordinere eller justere behandlingsregimen, sygdommens prognose.\nEn specialist kan udpege ham for at:\npåvisning af reumatoid arthritis i de indledende (1-6 måneder) og tidlige stadier af sygdommen (fra seks til tolv måneder);\nidentifikation af seronegative former med negativ reumatoid faktor;\ndifferentiel diagnose af reumatoid arthritis med andre sygdomme, der ligner symptomatologi;\nbestemme hvor stærk deformationen af leddene er;\nordination af terapi og prognose.\nFør undersøgelsen skal du følge enkle forberedelsesregler:\nOm aftenen er det forbudt at ryge, tage alkoholholdige drikkevarer.\nFjern tunge, fede fødevarer, fastfood fra kosten.\nFjern tung fysisk anstrengelse, følelsesmæssige stressfaktorer. Sov godt.\nPrøv ikke at tage medicin dagen før. Hvis dette ikke er muligt, skal du sørge for at underrette lægen om det..\nBlod skal doneres på tom mave. Det sidste måltid skal være 8-10 timer før laboratoriet. Nogle gange får de lov til at drikke vand (uden teblade, kaffe, sukker og andre tilsætningsstoffer).\nDe opnåede værdier er stærkt påvirket af tobaksrygning. Forskere har længe etableret en sammenhæng mellem regelmæssigt forbrug af nikotin og forekomsten af leddegigt. Ikke alene fører nikotinafhængighed til sygdommens udbrud og påvirker sygdommens sværhedsgrad, det fører også til ændringer i niveauet af citrullin i blodet og derfor til upålideligheden af resultaterne, når de analyseres for ADC.\nDerudover kan resultatet være falsk-negativt hos mennesker med hypergammaglobulinæmi - et øget indhold af immunglobuliner i blodet såvel som gulsot og lepimi.\nNår du tager en øget dosis biotin (vitamin H), anbefales det at donere blod tidligst otte timer efter den sidste dosis (administration). Høj dosis - mere end 5 mg dagligt.\nUndersøgelsen er ret udbredt og er inkluderet i listen over tjenester fra mange bylaboratorier og klinikker..\nI Moskva kan du donere blod:\npå Center for Molecular Diagnostics;\nlaboratorier Hemotest og Invitro;\ni klinikken Patero klinikker;\nAdgang til sundhed og andre.\nOmkostningerne ved forskningen er i gennemsnit 1000-1300 rubler. Afslutningsperioden er fra 1 til 5 arbejdsdage. Invitro og Helix er kendetegnet ved meget hurtig forskningsudførelse.\nI Skt. Petersborg kan du gøre:\npå det kliniske hospital named 122 navngivet. L.G. Sokolov;\nMedicinsk Center Health Trauma Center;\nDet medicinske genetiske center liv;\nFederal Medical Research Center opkaldt efter V.A. Almazov og andre.\nOmkostningerne er 1300-1700 rubler. Leveringstid fra 1 til 7 arbejdsdage.\nDu kan få en henvisning til analysen af ADCP i byens distriktsklinikker i byen gennem en terapeut og reumatolog. I betalte medicinske laboratorier og kliniske centre undgår de en henvisning i åbningstiden for en kommerciel institution, undertiden efter aftale.\nAndre test for reumatoid arthritis\nUd over at teste for antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid ordinerer en specialist ofte:\nKlinisk undersøgelse af blod med en leukocytformel. Med denne sygdom falder niveauet af hæmoglobin ofte, hvilket hos en sund person skal være normalt. Antallet af kryoglobulin, leukocytter og neutrofiler øges, efterfulgt af risikoen for neutropeni.\nImmunologisk forskning gør det muligt at bestemme C-reaktivt protein - en af de atypiske faktorer for betændelse.\nEn urintest til kontrol af nyrefunktion og relaterede sygdomme.\nBiokemisk blodprøve med bestemmelse af reumatoid faktor. Det skal bemærkes, at analysen for RF (reumatoid faktor) i vores land forblev populær i lang tid. Denne teknik betragtes også som pålidelig, men nøjagtigheden af undersøgelsen er kun 80-90%, mens analysen på ADC giver dig mulighed for at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 98%.\nReumatoid arthritis er en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved en række forskellige tegn og symptomer:\nHævelse af ledflankerne på indekset og langfingrene, håndleddet med tegn på betændelse.\nSmerter i symmetrisk påvirkede led i begge hænder (oftere om natten og om morgenen).\nDeformitet af leddene i fødderne nær bunden af tæerne. Smertefuldt, når du trykker på tæerne.\nInflammatorisk proces i store led med sygdommens progression (skuldre, albuer, knæ). Nogle gange begynder betændelsen nøjagtigt med store led og overgår senere til hænderne.\nFølelse af stivhed efter at have vågnet om morgenen. Dette bør ikke være normalt.\nUdseendet af knuder (tætte formationer under huden) i albuerne, hænderne.\nDerudover kan sygdommen ledsages af en forringelse af det generelle trivsel, øget træthed, feber, appetitløshed, følelsesløshed i lemmerne, betændelse i spytkirtlerne..\nVisuel information om gigt\nReumatoid arthritis er vanskelig at behandle.\nDet fortsætter i en kronisk form med konstant medicinsk tilsyn. Terapeutiske tiltag er rettet mod at lindre smerte, dæmpe den inflammatoriske proces i leddene, reducere sværhedsgraden og graden af sygdommen. Terapien bruger:\nIkke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, movalis, indomethacin, nimesil). De hæmmer aktiviteten af enzymet, der forårsager ødelæggelse af ledbrusk, reducerer tegn på betændelse.\nBasiske stoffer (leflunomid, azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin). Udnævnt i op til seks måneder. Inddelt i 5 hovedgrupper: guldpræparater, cytastatiske midler, malariamidler, sulfonamider og D-penicillamin.\nGlukokortikosteroid hormonelle lægemidler (dexamethason, triamcinolol, prednisolon). De klarer perfekt smertesyndrom og tjener som ekstra midler i kompleks terapi.\nProteinbaserede biologiske lægemidler (humira, actemra eller orentia). Undertrykker betændelsesprocessen ved at virke på immunsystemet.\nKirurgisk behandling anvendes, hvis det er nødvendigt at korrigere alvorlige leddeformiteter..\nDerudover skal behandlingen nødvendigvis omfatte livsstilsændringer, fysioterapiøvelser, korrekt ernæring, overholdelse af det daglige regime..\nDetaljeret historie om leddegigt\nVedligeholdelse af en sund livsstil, eliminering af dårlige vaner (rygning, alkohol), rettidig behandling af infektiøse, virale, inflammatoriske sygdomme, der kan blive udløsere i sygdomsudviklingen, hjælper med at reducere risikoen for sygdom.\nReumatoid arthritis er en alvorlig sygdom, der kræver konstant overvågning af en læge. Korrekt diagnose er meget vigtig for prognosen og succesen af behandlingen. ADCP-analysen spiller en vigtig rolle i diagnosen af sygdommen og fungerer som det vigtigste redskab til diagnose og behandling.!\nDet er vigtigt at tage sig af dig selv, og hvis de anførte symptomer vises, skal du straks konsultere en læge eller en reumatolog.\nKetoner til diabetes\nSom det fremgår af trang til citroner?\nMundtørhed (xerostomi) - nedsat spytdannelse, symptomet ledsager forskellige sygdomme. Mulige årsager - medicin, mangel på fugt i kroppen, sporstoffer. Nogle gange ledsages xerostomi af en ubehagelig lugt (halitosis), brændende, bitterhed (dysgeusi).\nGlucometer "Satellite Express": brugsfunktioner Forebyggelse\nEksogen fedme - forfatningsmæssig Forebyggelse


Venstrefløjen har taget patent på moralen: Frigørelse er blevet svaret på alt\n22/08/2021 KL. 09:00\nFra barndom, familie og køn til dannelse, skønhed, folk og Gud: Vi skal frigøres! Fra det hele!\nMikael Jalving historiker, forfatter, blogger\nEn gang om måneden har jeg fornøjelsen af at medvirke i DR’s radioprogram ”4. division” sammen med en række erfarne værter. Vi har gæster i studiet og diskuterer aktuelle kulturnyheder i form af bøger, musik, udstillinger, sport, debat m.m. I sidste uge havde vi besøg af en museumsinspektør fra Den Hirschsprungske Samling i København, som fortalte om en ny udstilling om kunstmalerne Marie Luplau og Emilie Mundt, der virkede omkring forrige århundredeskifte, uddannede andre kvindelige malere og levede som par med en adopteret datter og Maries far i en stor lejlighed på Frederiksberg. Altså, en rigtig regnbuefamilie.\nEfter at museumsinspektøren havde fortalt begejstret om kunstnerparret, blev museets nye ambition om ”queering the collection” nævnt, og inspektøren forklarede, at der er »rigtig mange, som er queerpersoner eller allierede, og som har brug for at gå til fortiden og genopdage og genspejle sig selv«. Jeg spurgte ham derfor forsigtigt, om der var tale om et identitetspolitisk projekt, hvortil han svarede, at alle mennesker har brug for at gå på opdagelse i historien. Og tilføjede så: for det handler jo om ”frigørelse”!\nFrigørelse? Hvem kan have noget imod frigørelse? Jeg kan ikke – og så alligevel lidt. Frigørelsens frugter afhænger naturligvis af, hvad man frigør sig fra. I det nævnte tilfælde var det 1800-tallets forestillinger om, hvad kvinder kunne eller ikke kunne, de to kunstnere ville frigøre sig fra, og som museumsinspektøren så gerne ville alliere sig med.\nVi er moralske væsner. Men når vi ikke længere tør være det offentligt, overlader vi moralen til dem, der galper op og marcherer i takt.\nMen hvor standser frigørelsen? Hvornår er vi frigjorte nok? Det er vi tilsyneladende aldrig.\nFrigørelsen er blevet en evighedsmaskine. Det skyldes først og fremmest, at venstrefløjen har taget patent på moralen. Historisk set var det den, der fandt på det med frigørelsen og fremskridtet, og det er stadig venstrefløjen, der ser sig selv som de progressive med de rigtige meninger, mens mere almindelige, borgerlige mennesker ikke længere orker at tale om moral. De har simpelthen givet op og har sendt moralen uden for døren eller hjem i privaten. Åh, skal vi nu til det igen? Nu ikke så snerpet!\nDet er derfor, frigørelsen har fået så let spil hos os i Vesten og er blevet til en ny religion.\nGlemt har vi, at det faktisk er godt at forsvare den uskyldige barndom mod Greta Thunberg og hendes følgere, at det faktisk er godt at vokse op i kernefamilier med både en far og en mor, at det er godt, når børn føler sig tilpas i deres køn, at det faktisk er godt og opbyggeligt at kende lidt til historie, og hvad der gik forud for Twitter og Tiktok, at det også er godt og i pagt med den menneskelige disposition at stile efter skønhed og endda værdsætte den i kunsten, at det er godt og trygt at tilhøre et folk, og at det tilmed kan være godt at tro bare en smule på Gud eller i det mindste forstå, at vi er faldne skabninger, og at alternativet er værre.\nFor når kristendommen forsvinder, kommer der noget værre i stedet. Så får vi de vaktes tyranni og en ny konformisme, der dikterer, at børn skal være voksne, at alle familieformer kan være lige gode, at dannelse er forældet, at køn slet ikke findes, at skønhed er en løgn eller kolonialistisk, at folket er nazistisk, og at Gud er en fornærmelse mod tanken.\nFrigørelsens konformisme er blevet institutionaliseret. Se på statslige og private bygninger, se på institutioner, uddannelsessteder, på HK, DBU, DI og hele det kommercielle halehæng: regnbueflag overalt. Alle står vi sammen om at frigøre os fra hinanden i minoriteter og individer. Aldrig har det været mindre attråværdigt at kalde sig almindelig. Ingen er normale, alle er anderledes, forstå det så! Jeg er også queer, jeg ved det bare ikke.\nDet er en menneskeløgn. Mennesker er temmelig ens, for så vidt gælder behovet for tilknytning. Vi interesserer os stærkt for de andre, for fællesskabet, for kultur, for det, der binder os sammen. Vi er dybt afhængige af hinanden, står ikke alene, men har brug for at sympatisere med andre, føle, vækkes, hade, himle, synes, håbe, elske – og tro på noget. Vi er moralske væsner. Men når vi ikke længere tør være det offentligt, overlader vi moralen til dem, der galper op og marcherer i takt.\nKristendom Opdragelse Historie LGBTIQ+\nTræ væltede ned over 13-årig dreng på mountainbike i Søborg\nRegeringen kommer med plan for restriktionerne på onsdag\nInvestorer og kunder øger presset: Klimamål vil brage ind i topchefens lønbonus\nPET advarer om kinesiske kameraer forbundet til internettet: Kommunens informationssikkerhedschef melder pas: »Den oplysning ligger jeg ikke inde med, og det tror jeg heller ikke, nogen gør«\nForsvarende mester floppede fælt i Africa Cup of Nations\nHellig for journalister og en del af lækagesagen: Kildebeskyttelsen kan komme i spil\nEt brev dumpede ind: Endte med at koste journalist tusindvis af kroner\nMediejurist: Ud fra det, vi ved, er Hjort Frederiksens landsforræderisigtelse helt ude af proportioner\nUSA til Rusland: I har nu et valg\nAnsatte blev råbt ad og ydmyget på dansk museum: Ny bestyrelses-formand har en plan\nUlven er kommet i skudlinjen i Europa, og det samme kan et andet stort rovdyr komme\nEksperterne giver deres bud: Kan de danske håndboldherrer overhovedet undgå at blive coronasmittet mod Island?\nhistoriker, forfatter, blogger\nMikael Jalving (f.1968), historiker, podcaster og forfatter til flere bøger, senest Forsvar for almindeligheden (2021).


Tandlægeskræk - Tandlægehuset Ågade - Tandlæge i Lemvig\nVi kommer ikke uden om. Det at gå til tandlæge kan for mange være en utryg og angstprovokerende situation. At være nervøs er helt almindeligt og noget som vi møder dagligt. Derfor er vi hos Tandlægehuset Ågade meget fokuseret og forberedte på at give dig en så behagelig og tryg oplevelse som muligt.\nDer er mange årsager til at man kan være bange for at komme til tandlæge. Angsten for smerter, ubehagelige lyde, magtesløsheden, tidligere dårlig oplevelse hos tandlægen osv. VI kan blive ved. Som sagt er årsagerne mange, men løsningen findes ofte med samme udgangspunkt. God tid og tillid er fundamentet i at opbygge et godt og trygt forhold til din tandlæge. Det er vi særlig opmærksomme på hos TandlægeHuset Ågade, men det er vigtigt at du som patient er ærlig og fortæller om din angst. På den måde kan vi bedst tage de særlige hensyn til dig.\nAlle på klinikken, både klinikassistenter, tandplejere og tandlæger vil gøre alt for at du kan føle dig tryg under dit besøg. Vi har fuld forståelse for og er meget bevidste om, at blot det at møde op til en konsultation eller behandling kan være et kæmpe skridt. Så vi står klar til at hjælpe, vejlede og tage de nødvendige hensyn, således vi kan opbygge et godt og trygt forhold og du kan overvinde din tandlægeskræk. Det er altid første mål.\nDet vigtigste du kan gøre, er at være åben om din tandlægeskræk og fortæller os herom; hvordan du oplever det, hvordan det er opstået osv. På den måde kan tandlægen sætte den nødvendige tid af og sørge for, at du får en tryg og god oplevelse.


Grundet forsamlingsforbuddet er generalforsamlingen 2020, som var planlagt til afholdelse den 20.4.2020, desværre aflyst. Myndighederne foreskriver, at generalforsamlinger, som ikke kan afholdes grundet forsamlingsforbuddet bør i stedet afholdes inden 8 uger efter forbuddet er ophævet. Med de nuværende oplysninger bør … Læs resten →\nDette indlæg blev udgivet i Debatindlæg, Information. Bogmærk permalinket.\nVirtuelt vælgermøde for FV19 er nu igangsat 1 svar


Restauranter i nærheden af Temple of Sinawava Trail\nAktiviteter i nærheden af Temple of Sinawava Trail\nNr. 16 af 44 aktiviteter i Zion National Park\nSpor til indløbet!\nDet var en smuk, det er nemt og overfyldt trail. Vi har kun haft et par timer i parken og ikke megen research på forhånd. Så, vi besluttede os for at tage den direkte bus hele vejen til at holde op med 9, som gav...os mulighed for at få vist de park via en smuk køretur. Det tørre spor indtil det slutter på indsnævrer Du træder. På dette tidspunkt, kan du bestemme at tage på vandretur gennem vandet. Dette gør den trail værd det vandretur. Slitage vandreskoene med ankelstøtte og planlægger at få din shorts og sko, hvis du planlægger at gå gennem Rutetrafikken. Vores kameraer og telefoner er vandtæt tog stressen ved et uheld at gå dem i vandet fra. Du får lyst til at tage en masse billeder. Jeg vil anbefale at have en vandtæt pose så du ikke behøver at bekymre sig om at få noget vådt. Det var over 106 grader men vandet hjalp cool os ned. Smuk og let trail. Næste gang vil vi prøve en mere moderat trail.Mere\nSmuk gåtur langs Virgin River\n1 Km gå tur langs Virgin River Dette er en fantastisk. Der er mange ting du kan gå ned til floden. Hvis det er en varm dag, jeg vil anbefale at tage om morgenen eller efter 4 : 00 . En vandretur er for det...meste fladt og i skyggen ca. 60 % af tiden. Vi så endda en hjort at spise ved floden. NB: du vil gøre dette tag på vandretur hvis du har tænkt dig at af indløbet.Mere\nLet og smuk gåtur\nDenne gang et udstillingsvindue Zion's skønhed. Der er der flyder floden på den ene side, og cool canyon mur, der er dækket af blomster og blade hvor stenene græder. Derefter var der dyreliv - hjorte, kalkuner prøvede at imponere deres partner til at være, store...fugle rovfugl flyver hen over og masser af søde lille egern og tiggede om at blive fodret.Mere\nDenne vandretur tager dig til den indgang til Virgin River i parken. Det er for det meste fladt og har dejlige blomster på vejen. Hjorte er ofte set. For enden af sporet og kommer til Virgin-floden, hvor du kan fortsætte vandring gennem vandet eller gøre...som de fleste mennesker, vandre rundt i koldt vand. Vand sko anbefales.Mere\nDejlig nem trail, fantastisk udsigt.\nDet var en dejlig let sporet til starten af Rutetrafikken vandretur. Landskabet var det imponerende, og den trail tilgængelige.\nDejligt, Let vandretur med fantastisk udsigt\nDette spor er godt for alle færdigheder og evner. Meget tropisk du leder selv om du er i en ørken-regionen. Masser af Columbine blomster og strømmende floder gør det smukke.\nEn af de bedste hkes for alle\nDenne vandretur er ikke så svært og det er godt for voksne og børn. Det følger i Virgin River op til indløbet. Stop på vejen til at få våde fødder eller kast en sten. Seriøse vandrere vil ønsker at fortsætte ind i Rutetrafikken. Vandet var...for højt når vi besøgte så vi var nødt til at skrue tiden tilbage til indløbet.Mere\nDejligt og banede\nVar i stand til at håndtere dette på trods sundhed. Jeg bærer ilt og det var en fin asfalteret sti for mig. var i stand til at administrere ca. 3 / 4 mile. Det ville være godt for kun om nogen. Så dyr og små...firben som væsenerMere\nBesøgte onsdag efter påske, og der er en smuk natur, masser af steder, der skal stoppe op og spille ved floden og picnic. Spor nemt nok for enhver aktivitetsniveau. Strømmen var betydeligt på en hverdag, sandsynligvis skøre travlt på en weekend.\nNaturskønne og let med en smuk udsigt hele spor.\nDet var en meget fin og let at gå. Overalt, hvor du kigger hen, udsigten over kløfterne er bare fantastisk. Det er meget velholdt og hvis du vil, er der masser af muligheder for at komme ud for spor for en smule og gå lige...ud til floden spor.Mere\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Temple of Sinawava Trail.


august 2012 – Kajs Ølblog\nH. C. Andersen Eventyr, Royal Unibrew (3 spritterøl fra Royal Unibrew III)\nDet er rart omsider at få ordnet dette hængeparti, der har stået i køleskabet, og ventet og ventet på at blive åbnet. Men jeg gider personligt ikke at drikke mig halvfuld, med mindre der er en ordentlig anledning, og det var der først i går aftes, da en nær ven af familien var på besøg for at sige farvel, før vi tager til Irland.\nHele 9 procent er den på (øllen, ikke vennen). Det er dermed en øl, der er egnet til at dele, med mindre man da absolut vil være fuld af en enkelt øl. Delt blev den altså, ligesom den Leffe Blonde, som bliver anmeldt i næste indlæg.\nH. C. Andersen Eventyr er en ekstrastærk pilsner, formentlig boosted med rigelige mængder glucosesirup. Som en pilsner ser den også ud – farve og viskousitet måske lidt mørkere og lidt tykkere end vanligt, mens skummet er fladt og kedsommeligt, som man kender det fra den danske pilsner. Duften er skrapt sprittet og en smule vinøs, men ikke overraskende mest sprittet. Ellers er der ikke meget at sige om duften, der undtagelsesvis ikke emmer af besk til harsk humle, der på forhånd giver én hovedpine.\nSmagen rummer en overraskelse. Det er en fortrinsvis sød øl. I modsætning til stort set alle de andre spritterøl, er humlen ikke specielt bitter, endsige harsk, de rigelige mængder alkohol giver en god men ikke overdrevet fylde. Nøgleordet er vinøsitet, og netop den fornemmelse styrkes, hvis man trækker lidt luft hen over tungen, mens man lader brygget hvile i munden. I eftersmagen træder humlens bitterhed dog frem, lettere besk – men slet ikke harsk, som man kender det fra de allerværste spritterøl.\nGæsteanmelder Ole var langt hen ad vejen enig i vurderingen, og vi endte begge på fire stjerner til en øl, som jeg personligt husker som aldeles rædsom. Det er også mange år siden, jeg sidst har prøvet den, og det er godt at vide, at nogle ting såsom smagsløg udvikles med alderen, og giver én lejlighed til oprigtigt at blive positivt overrasket.\nTags: 3 Spritterøl fra Royal Unibrew\nCh’ti Blonde, Brasserie Castelain\nAggressiv og uudtalelig perle – mums.\nJeg kan ikke fransk. Jeg prøvede at lære det et år på ungdomsskolen, men i modsætning til russisk og nu – gaeilge – fangede det mig aldrig. Jeg bliver derfor læserne svar skyldig i, hvordan navnet på dagens øl udtales. Gætte kan man selvfølgelig altid – jeg gætter på et onomatopoetikon, der måske beskriver et nys, eller et endnu bedre bud kunne være lyden kapslen, der letter på flasken.\nNår det sker, og øllet er skænket – koldt, 6 grader er anbefalingen – kan man nyde den kraftige, fyldige og lækre duft af franskbrød, ledsaget af en smule alkohol og metal. Sjældent er det en nydelig blanding, men netop her, passer den fint ind, idet den yder den bløde franskbrødsduft en skarp kant. Øllet er da også tilsat glukosesirup baseret på hvedestivelse, hvilket måske kan forklare duften. På farven ser den dog ikke særlig hvedeagtigt ud. Det er en fortrinsvis lys øl, der i duft og smag adskiller sig meget fra en pilsner, mens udseendet sagtens kunne snyde en til at tro, at det blot var en undergæret europæisk byg-øl, man stod med.\nDet allerførste indtryk er fortrinsvis sprittet, men der melder sig hurtigt et indslag af kraftig sødme. Kombinationen af sødt og sprittet giver indtryk af de gærede frugter, som hvepsene i disse dage æder og bliver fulde og aggressive af. (Ser man det fra hvepsenes synspunkt, har man på denne årstid gjort, hvad der skulle til for at næste års kuld hvepse kan flyve ud og gøre livet surt for godtfolk, så nu er det eneste, der venter én den visse død, formentlig af frost. Jeg forstår godt, at hvepse er fulde og aggressive i øjeblikket). Sødmen har nærmere bestemt karakter af helt modne til overmodne/gærede ferskner og en fylde, der igen minder om hvidt brød. Oveni følger den letmetalliske smag fra duften, og igen virker det på forunderlig vis ikke ødelæggende, det gør øllet lidt skrappere på en ikke uelegant måde. Eftersmagen er bittertsprittet af humle med en pikant og tydelig note af marzipan.\nAlt i alt er Ch’ti Blonde en kraftig, for ikke at sige kras omgang, der med noter af sprit og metal nok skal jage de fleste festdrankere væk så snart øllet er knappet op. Samtidig er den overraskende idet sødme, sprit og metalliskhed faktisk spiller rigtig godt sammen, og giver en ret unik – omend ikke ligefrem rar – øloplevelse.\nTæppefald, Bryggeriet Skands\nDagens øl er købt i Irma Aarhus, et supermarked, der har skænket mig mange gode ølstunder. Jeg vil savne Irma Aarhus, og ville også savne det, selvom jeg ikke dragede til Irland alligevel. For Irma standser alle aktiviteter i Jylland fra marts næste år.\nBryggeriet har vi stiftet bekendtskab med en gang før. Dengang gjaldt det den slet ikke uefne Humle Fryd. Jeg ved ikke om nærværende øl er et senere påhit fra det Brøndbyske bryggeri, for i mellemtiden lader det til, at de har fået lidt mere styr på ortografien – Tæppefald (hvis navn er en cadeau til Det Kongelige Teater) er stavet helt rigtigt, uden at dele det sammensatte navneord. Det ville have været helt i bryggeriernes marketingsafdelingers ånd at kalde den Tæppe Fald – men en sådan øjebæ er altså heldigvis effektivt udskidt – BLEAH! -skudt på ubestemt tid.\nBrøndby er forøvrigt mit favorithold i Superligaen, og det skyldes ikke bare min antipati mod FuCK – næh! Det hold, jeg VIRKELIG holder med, er 2. divisionsholdet Fremad Amager. Tilbage i … 2008, tror jeg det var, fik Brøndby besøg af Deportivo La Coruña, for at spille venskabstræningskamp. Deportivo ville dog gerne spille to kampe – nu hvor de alligevel var taget den lange vej nordpå, og Brøndby foreslog dem, at de da kunne tage en tur ud til det lille lokale hold på Amager.\nSå en halvkold, regnvåd dag i juli stod vi allesammen, og nød, hvordan vores hjemmehold fik gedigne prygl af de spanske stjerner, der var rejst så langt for at spille med nogle danske hold. Det var simpelt hen skønt – vejret rædsomt og nederlaget enormt, men at se de spanske stjerner spille på lille Sundby Idrætspark, var en af de største fodboldoplevelser, jeg kan huske.\nOg til en fodboldkamp kan man jo også nyde en god øl – eller en cola, hvis man ikke kan lide øl. Jeg var efter skænkningen en kende i tvivl om, hvad der var tale om, for jeg har aldrig set øl, der ligner cola så meget. Boblerne på glassets sider og det brusende sodavandsskum ville garanteret have narret mig, om jeg ikke havde vidst, at det var øl, der var i glasset.\nDuften ville nok have givet mig et hint, men så heller ikke mere, for bouqueten er temmelig svag, omend ikke voldsomt cola-agtig. Det afsløres i duften, at der er tale om en relativt sød, maltet øl. Karamel, malt og mørkt sukker dominerer odeuren.\nJeg husker med gru, hvordan jeg engang spiste en mundfuld tun-mousse i den tro, at det var en slags is – Føj! Ellers holder jeg meget af både tun og is, men jeg kunne forestille mig, at det havde været en lignende oplevelse, hvis jeg ikke havde vidst, at det var en øl, jeg sad med, da jeg satte glasset for munden.\nDet startede egentlig lovende med en ret fyldig blanding af maltnoter iblandet kandis, og et letbittert humleelement i eftersmagen til at runde det heleD af med. Desværre varede lykken ikke så længe. Ind fra venstre gjorde en syrlig note sin entre, og skønt den startede i det små, bredte den sig snart ud i alle hjørner og kanter af munden.\nTil sidst var der ikke meget mere at smage end syrligheden, og fra at være en blandet fornøjelse i begyndelsen var øllet ved afslutningen – ved tæppefaldet om man vil – forvandlet til en tam, flad og ikke mindst sur omgang. Havde syrligheden i det mindste været interessant, kunne øllet måske være reddet på stregen, men eddikeagtig syrlighed er aldrig velgørende.\nDet er egentlig imponerende, at en så lille øl kan ændre sig så meget. Egentlig ville jeg også have skrevet, at flaskens størrelse er ideel, idet den indeholder nok til, at man kan smage og nyde øllet, og for lidt til at man bliver fuld af det. Vil man være fuld, kan man åbne nogle flere. Men til en øl, der stort set er mislykket og i den grad ikke ved hvad den vil, er næsten alle flasker faktisk for store.\nBrooklyn Brand Brown Ale, The Brooklyn Brewery\nSvedskegrød på den fede måde\nVi fortsætter med endnu en øl fra The Brooklyn Brewery. Begge blev købt, da jeg frekventerede supermarkedet Løvbjerg i Trøjborg-centeret. Der findes ikke mange Løvbjerg-butikker i Danmark, så jeg var spændt på, om de havde noget særligt, og det må man jo sige, eftersom jeg ikke har fundet øl fra The Brooklyn Brewery i andre supermarkeder i Aarhusområdet endnu.\nNu skal jeg holde tungen lige i munden. Øl fra The Brooklyn Brewery er jo ikke mere specielt end som sådan. Men det er åbenbart lidt specielt, at man kan få det – jeg husker ellers kun, at jeg er stødt på det på værtshuse rundt omkring.\nVel en brown ale er det, så er der ikke sagt for meget. Farven er mørkt nøddebrun med off-white, næsten gyldent tæt skum. Den dufter sødt maltet med noter af karamel og blommer. Det har en gennemtrængende, for ikke at sige påtrængende duft.\nDet er først og fremmest karamel og malt, man mærker i smagen. I eftersmagen spores et svagt humleelement, men ellers er det det søde, der er i fokus. Den føles som en tyk, mørk suppe af malt, svedsker og overmodne blommer, sødet med rigelige mængder karamel. Det er ikke ulig en rigtig kraftig blomme-svedskegrød, og selvom jeg ellers ikke kan fordrage svedsker, synes jeg faktisk det er herligt.\nEn mørk øl må gerne kunne tygges – det kan den her ikke helt, men så risikerer man på den anden side heller ikke, at oplevelsen kammer over og bliver kvalm.\nProps til Løvbjerg for et alternativ til de lidt for mange gengangere fra de danske lokalbryggerier, man alt for ofte støder på i de danske supermarkeder.\nBrooklyn Brand East India Pale Ale, The Brooklyn Brewery\nFrisk og krasbørstig\nBoston … Brooklyn … Jo, der er nok forskel. Alligevel troede jeg længe, at de Samuel Adams-øl, jeg gik og drak, var netop de der amerikanske øl, som jeg havde prøvet tidligere, og som i grunden smagte rigtig godt. Indtil jeg så omsider fandt ud af, at der rent faktisk var tale om to forskellige bryggerier.\nOg nej, jeg er ikke så meget geografisk analfabet – de der kender mig personligt, ville nok snarere sige tværtimod – at jeg ikke kender forskel på Brooklyn og Boston. Og det er da også dobbelt glædeligt, at man så har to gode bryggerier i stedet for bare et, så de på hver sin vis kan udvikle gode produkter.\nIndia Pale Ale – og East India Pale Ale er det samme som IPA – er min favoritøl til stærk mad. I går aftes gjaldt det tortillas med resten af en langtidsstegt fugl fra i forgårs, garneret med creme fraiche, salat og masser af sambal oelek. Det er noget med den stikkende bitterhed, der lægger sig godt til den brændende fornemmelse, og friskheden der samtidig gør det vederkvægende, der gør, at jeg finder det ekstra velegnet. Det kan desuden nydes koldt, uden at det derved mister smag, og det er jo heller ikke så ringe endda, når ellers smagsløgene står i fuld lue af chilien.\nOg i denne øl kan man i den grad tale om stikkende bitterhed. Det er nærmest som om den også brænder i munden, så bitter er den. Og hvor elegant det er, at usædvanligt kraftig bitterhed hverken betyder tør eller besk – endsige harsk. Bitterheden er, som kun ordentlig humle kan give det. I dette tilfælde East Kent Golding, ifølge hjemmesiden.\nØllet er samtidig fantastisk lifligt og krystalklart og hårdt som stål i smagen. Det har en ledsagende sødme af bær – brombær tænker jeg, eller andre bær, der smager sødt uden at smage voldsomt markant. Det matcher i smag bouqueten, der er også er skarp og friskt blomsteragtig med dominerende noter af hyldeblomst, og ledsagende af roser.\nSom glasset tømmes kan man beundre skummet, der bliver hængende i lange mønstre. Indledningsvis ligger det som en fast, råhvid krone over det kobberorange bryg. Det er alt i alt en gennemført IPA, hvis særkende det er, at den formår på én gang at være både frisk og krasbørstig.\nOg således fik I øllets karakteristika beskrevet i omvendt rækkefølge af, hvad jeg plejer. Jeg håber på, at kunne holde læserne lidt til ilden ved ikke altid at gøre tingene på samme måde, så det bliver nok ikke sidste gang.\nSvane Hvede, Indslev.\n– Med store, spændende nyheder!\n… og hermed er jeg vist nået igennem Faktas beholdning af Indslev-øl i denne omgang. Det har været en tur med adækvat spænding og ikke meget mere. Der er godt med øl tilbage i køleskabet som venter på at blive anmeldt. Det er blevet presserende, nu hvor de store planer, jeg talte om i for et par indlæg siden ser ud til at blive en realitet.\nPlanen går ud på, at hele den lille hippiefamilie, der indtil videre har huseret i Aarhus Vest, nu flytter til Dublin, Irland. Det er en stor beslutning, der til gengæld betyder, at deres ærbødige ikke længere vil stå uden beskæftigelse – et problem, jeg har sloges med, siden før bloggens begyndelse.\nI forbindelse med emigrationen er der en helvedes masse, der skal ordnes. Det betyder mindre tid til at blogge, så mine anmeldelser bliver nok lidt kortfattede fra nu af. De virkelig lange, ornamenterede tirader må vente til engang, når familien er nogenlunde etableret i den irske hovedstad. Til gengæld lover jeg, at bloggeriet vil fortsætte fra Irland. De har så meget godt øl derovre, så jeg kan ikke se, hvorfor jeg ikke skulle fortsætte.\nVel, Svane Hvede fra Indslev Bryggeri er strågul, traditionel hvedeøl, med hvidt skum, uden nævneværdig levetid. Duften er syrlig af lime og græs med en sødlig snert af hyldeblomst.\nSmagen er fortinsvis blomstersød, med den for hvedeøl velkendte søde aroma tilsat nogle lette humlenoter. Den primære smag mærkes især ved mandlerne, der blidt masseres af hyldeblomst og nødder med en anelse gær. Øllet er ukompliceret og letdrikkeligt og virker som en god tørstslukker i sommervarmen. Eftersmagen er bittersyrlig af citroner og grape, der har ligget i vindueskarmen en tand for længe. Og i øl er det heller ikke nogen stor nydelse.\nAlt i alt en letdrikkelig og halvtynd affære, der ikke skræmmer, men som heller ikke formår at begejstre synderligt. En hvedeøl for den, der vælger at spille sikkert. For os, der vil have noget spændende er den reelt en skuffelse.


Stå fast - midt i uvished og forandring\nDenne sekvens for modne kvinder er for dig, der har brug for at komme ned i kroppen og få mere ro og grounding i en tid med uvished og forandring. Du vil blive guidet igennem en blid yogapraksis, hvor Ene inviterer dig til at se og mærke, at forandringer ikke kun sker i det ydre, men også i det indre: at oplevelsen af kroppen ændrer sig, at dine tanker kommer og går, og at din sindsstemning skifter. Formålet er at slutte fred med, at alt er i forandring og at se, at aktuelle forandringer, der føles udfordrende, heller ikke er vedvarende. Du får brug for en pølle eller et sammenrullet tæppe.\nTak Ene .\nJeg oplever og mærker et behageligt og godt vedligehold af kroppen plus et bust til svage steder .\nAfslappende for krop og sind .\nNovember 25, 2021 at 10:29\nSelv tak, kære Inge. Det glæder inderligt mig at høre. Tusinde tak for din fine kommentar:-) Kh Ene\nBerit Helene H\nJa, men altså Ene, hvor er det bare et skønt program, du har lavet til os. Jeg har igennem de sidste par år lavet alle dine programmer, med jævne mellemrum, og det er altid en fornøjelse. Derfor ved jeg, at dette program er sat sammen af nogle af dine bedste øvelser, sat sammen til en lang nydelse. Du har et smukt sind og en dejlig tilgang til yoga for modne kvinder, det fortjener vi og du skal havde stort TAK. I kærlighed Berit\nJa, men altså Berit:-)Hvor blev jeg bare rørt og glad over dine kommentar. Det er så dejligt at høre at det, som jeg kan lide, også giver mening for dig. Og du har så inderlig ret: vi fortjener at have det godt i vores krop og kroppen fortjener at at blive taget kærligt hånd om. Tak i lige måde. Kærligst Ene\nTusind Tak for en dejligt styrkende og beroligende yoga. Kh Pernille\nTak i lige måde, kære Pernille. Dejligt at du fik det prøvet af og kan bruge det. God fornøjelse med mere yoga:-) Kh Ene\nTak for en skøn rolig klog sekvens.\nTak for din kommentar. Det glæder mig:-)\nDette forløb henvender sig til dig, der har haft smerter gennem længere tid og har et behov for at finde en måde at leve med smerter. Forløbet skal ikke ses som en behandling eller “træning af kroppen” i sig selv, men som en vej til at skabe ro, lindring, en ændret smerteoplevelse og en oplevelse af kroppen som en ressource frem for en fo...


Torsdag er da pandekagedag - Autisme Center Vestsjælland - Slagelse Kommune\nBålaktivitet i alt slags vejr\nSiden foråret har vi afholdt bålaktivitet med pandekager torsdag eftermiddag for borgerne på Rosenkildevej 101. Bålaktiviteten har været afholdt hver uge og i alt slags vejr. En enkelt gang regnede det dog så meget, at ingen borgere kom ud. Så blev pandekagedej og udstyr taget med rundt til hvert team, og der blev lavet pandekager i de enkelte køkkener. På den måde duftede der indenfor, inden borgerne kunne sætte tænderne i nybagte pandekager. En enkelt borger ønskede at spise sin pandekage ved bålet, og det blev så indfriet, uanset regnen.\nMange af borgerne ser efterhånden torsdag som pandekagedag og nævner det for personalet om morgenen og flere dage forinden. Én borger kommunikerer normalt ikke med sprog, men fortalte pludselig i sit dagtilbud, at det var pandekagedag.\nDJ styrer musikken\nUnder bålarrangementet bliver der afspillet musik, som borgerne skiftes til at vælge. For nogle har det haft en særligt stor betydning, at de må styre musikken. Den faste DJ er faktisk en borger, der normalt holder sig til sin lejlighed og ikke deltager i nogen fællesskaber. Andre nyder i stedet at danse til musikken.\nUdvikling for den enkelte - og fælles hjælp\nI foråret stod flere borgere på afstand af bålet, imens personalet lavede deres pandekager. Nu har én borger lavet hele sin pandekage på egen hånd, mens en anden borger med hævet arm viste sin begejstring og stolthed over selv at have taget smør på panden.\nAndre borgere hjælper hinanden ved bålet. Det kan være ved at vise hensyn til hinandens musikønsker eller ved at hjælpe med at sætte til og rydde op, ligesom det også kan være at komme smør på en af de andres pande.\nSamlet set kan vi se, at en aktivitet som bål og pandekager gør en stor forskel for mange af borgerne på Rosenkildevej 101. Det har fx en positiv effekt i forhold til:\nDeltagelse i fællesskabet på tværs af teams.\nØget selvstændighed blandt borgerne.\nTryghed som følge af et bedre kendskab til personale og borgere i andre teams.\nPå baggrund af erfaringerne med bålaktiviteten skal der opføres en bålhytte i midten af Rosenkildevej 101. Det blev besluttet på boligforeningens afdelingsmøde i september. Med den centrale placering af bålet tiltrækkes borgerne både visuelt og med duft af pandekager og røg, og de kan nemt gå til og fra arrangementet efter behov. Hvis alt går vel, bliver bålhytten forhåbentlig opført i starten af 2022.\nBålhytten er en del af en større udvikling af udearealerne imod at skabe et trygt og hyggeligt udemiljø, der indbyder til ophold og fællesskab, sansestimulering og bevægelse gennem leg.\nSiden er sidst opdateret 7. oktober 2021\nIndtast din e-mail for at abonnere på siden “Torsdag er da pandekagedag”. Når der sker ændringer på siden, får du besked via mail.\nPrintet fra acv.slagelse.dk onsdag, 08 december 2021\t23:28.\nOphavsretten tilhører Slagelse Kommune. Informationerne må alene bruges til egen og ikke kommerciel brug. Siden kan findes på adressen https://acv.slagelse.dk/om-acv/autisme-center-vestsjaelland-som-virksomhed/torsdag-er-da-pandekagedag