Pneumonikato - mitä se on, luokittelu, oireet, hoito - Astma October\nPneumonikato - mitä se on, luokittelu, oireet, hoito\nPneumokoniosi on krooninen keuhkosairaus, joka kehittyy teollisen pölyn hengittämisen myötä ajan myötä.\nPneumokonioosit ovat yksi ensimmäisistä paikoista ammattitautien joukossa. Useimmiten heitä on hiilen, lasin, insinöörin, asbestiteollisuuden työntekijöissä. Tauti kehittyy 5-15 vuoden työssä tällaisissa yrityksissä.\nTaudin kehitys riippuu orgaanisen tai epäorgaanisen orgaanisen tai epäorgaanisen inhalaation koostumuksesta, voimakkuudesta ja pitoisuudesta.\nPneumonikatoon luokitellaan seuraava hengitysteitse tapahtuvan pölyn kemiallisen koostumuksen mukaan:\nCarcoconiosis - kehittyy hiilen sisältävän pölyn hengittämisen seurauksena (antrasoosi, grafitoosi, noki-pneumokonioosi);\nsilikoosi - piidioksidia sisältävän pölyn hengittäminen;\nsilikatoosi - silikaattien vaikutuksesta, so. piihappoyhdisteet metalleilla (nepheliini, talkoosi, kalinosis, asbestoosi);\nmetalloonioosi - kehittyy metallipölyn (rauta - siderosis, barium - barinosis, alumiini - aluminoosi) hengittämisen seurauksena;\npneumokonioosi, joka aiheutuu sekoitetun pölyn vaikutuksesta (antrasosilikoosi, siderosilikoosi);\norgaanisen pölyn hengittämisestä aiheutuva pneumokonioosi - villa, puuvilla, pellava, sokeriruoko.\nPölyn tunkeutumisen syvyys ja sen tuotoksen voimakkuus riippuvat aerosolihiukkasten hajoamisesta (koko). Aktiivisin fraktio on hienoja hiukkasia, joiden koko ei ole yli 1-2 mikronia. Ne tunkeutuvat syvälle hengitysteihin ja yleensä asettuvat alveolien seinämiin (hengityslaitteen päätyosa), hengitysteihin, terminaalisiin keuhkoputkiin. Suuremmat hiukkaset ovat loukussa ja poistavat keuhkoputket.\nPneumokoniosi kehittyy keuhkojen hienojen hiukkasten vaikutuksesta. Keuhkoissa on sidekudoksen - diffuusi primaarisen fibroosin lisääntyminen. Näiden muutosten vuoksi keuhkoputkitulehduksen patologiset prosessit (keuhkoputkien tulehdus), endobronkutiitti (pinnallinen keuhkoputkentulehdus) ja keuhkoemfyseema alkavat kehittyä keuhkokudoksessa.\nPneumonisoitumisen kehitys on seuraavia tyyppejä.\nHitaasti progressiivinen pneumokonioosi kehittyy 10-15 vuoden kuluttua kontaktista pölyn kanssa.\nTaudin nopeasti kehittyvä muoto ilmenee 3-5 vuoden kuluttua pölystä aiheutuvan kosketuksen alusta. Hänen oireensa lisääntyvät seuraavien 2-3 vuoden aikana.\nLate pneumokonioosi on ominaista, että oireet alkavat vain 2-3 vuotta pölyn altistumisen lopettamisen jälkeen.\nTaudin regressiivinen muoto ilmenee, kun pölystä joutuessaan kosketuksiin pölyhiukkasten kanssa poistetaan osittain hengitysteitä.\nEri pneumokonioosiin liittyy samankaltaisia oireita:\nkivut, rintakehän, interskapapulaaristen ja subkapsulaaristen alueiden rinta; alkuvaiheessa ne esiintyvät vain yskimisen tai syvään hengityksen ottamisen jälkeen, myöhemmin ne pysyvät pysyvinä;\nyskä pieni määrä ysköstä;\nsormien päätypallojen muodonmuutos, kynnet.\nJos pneumokonioosi jatkuu, sairaudet, kuten keuhkoverenkierto (sydämen oikean kammion patologinen laajeneminen), pulmonaarinen hypertensio ja hengitysvajaus voivat kehittyä.\nPneumonikatoon liittyvät komplikaatiot ovat usein krooninen keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, keuhkoastma, bronkiectasis (keuhkoputkien patologinen laajeneminen), skleroderma (nivelkudoksen vaurioituminen), nivelreuma ja keuhkosyöpä.\nTapauksen toteamiseksi on ennen kaikkea lopetettava kosketus teolliseen pölyyn. Pneumonikoitumisen hoidolla pyritään ehkäisemään tai hidastamaan taudin etenemistä, poistamaan oireet ja niihin liittyvät sairaudet sekä ehkäisemään komplikaatioita.\nTarvittaessa käytetään pneumokonioosin hoitoon antibakteerisia lääkkeitä, kilpirauhasen huumeita (lakritsijuuriuutetta, bromiheksia).\nKehon vastustuskyvyn lisäämiseksi käytetään adaptogeenejä - pantocrinum, kiinalaisen Schizandran tinktuura, Eleutherococcus.\nFysioterapeuttisista menetelmistä suositellaan terapeuttista fyysistä harjoittelua, pyöreää suuhun, Charcotin suuhun ja hierontaa. Koska taudin komplikaatioita ei ole, elektroforeesi on määrätty rinnalle, hengitykselle, ultraäänelle, happihoitoon (hapen hengitys).\nErityisen tärkeä pneumokonioosi -hoidossa on erityinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja.\nJos sairaus on monimutkainen, potilaille on määrätty anti-inflammatorinen ja antiproliferatiivinen (antiproliferatiivinen) hoito. Kun potilas kehittää sydän- ja verisuonitautia, keuhkoputkia laajentavia aineita (bronkodilaattoreita), sydämen glykosideja (lääkkeitä, jotka aiheuttavat sydänlihaksen supistuksia), diureetteja (diureetteja), antikoagulantteja (veren hyytymistä estäviä aineita) käytetään pneumokonioosin hoitoon.\nPneumonikoitumisen estäminen sisältää joukon välttämättömiä toimenpiteitä teknologisten prosessien parantamiseksi, työturvallisuuden noudattamiseksi ja työolojen parantamiseksi.\nLisäksi pneumokonioosin ehkäisyyn on käytettävä suojavarusteita. Näihin kuuluvat yksittäiset (pölynsuojaimet, suojalasit, pölyn torjunta) ja kollektiiviset (teollisuuslaitosten ilmanvaihto ja kostutus, paikallinen pakotettu ilmanvaihto ja tuuletus) suojausvälineet.\nToinen pneumokonioosiin liittyvä ehkäisevä toimenpide on riskialttiiden työntekijöiden terveystarkastus ja suunnitellut lääkärintarkastukset. Pölylle altistukseen liittyvä työ on vasta-aiheista niille, joilla on keuhkoputkien ja keuhkojen krooniset sairaudet, allergiset sairaudet, krooninen dermatoosi, nenäsektion kaarevuus, hengityselinten ja sydämen synnynnäiset epämuodostumat.\nNiille, jotka työskentelevät suuririskisillä tiloilla, pneumokonioosin ehkäisemiseksi suoritetaan yleinen UV-säteilytys, mikä lisää kehon vastustuskykyä keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksiin.\nLisäksi suositellaan kahdesti vuodessa käsi- ja profylaktisia kursseja riskialttiille henkilöille.\nPneumokoniosi on sarja kroonisia keuhkosairauksia, jotka johtuvat pitkittyneestä teollisen pölyn hengittämisestä ja joita tyypillisesti kehittää keuhkokudoksen hajakuituinen fibroosi. Pneumonisoitumisen seurauksena on kuiva yskä, progressiivinen hengenahdistus, rintakipu, deformoituneen keuhkoputkentulehduksen kehitys ja hengitysvajausten lisääntyminen. Pneumokonioosin diagnoosissa otetaan huomioon työperäisten vaarojen, fysikaalisten tietojen, spirometrian, röntgentutkimuksen, CBS: n ja veren kaasuseoksen esiintyminen ja tyyppi. Pneumonikatoon liittyvä hoito sisältää kosketuksen haitallisten yhdisteiden, bronkodyyppien ja ekspektorilaisten lääkkeiden, kortikosteroidien, fysioterapian, hapen inhalaation, hyperbarisen hapetuksen kanssa.\nPulmonologian pneumokonioosi sisältää erilaisia kroonisia työtapaturmia, jotka johtuvat vahingollisen teollisen pölyn hengittämisestä ja johtavat sidekudoksen - diffuusi primaarifibroosin merkittävään kehittymiseen. Ammattitautien rakenteessa pneumokonioosi on yksi johtavista paikoista. Pneumonikatoa esiintyy useimmiten hiili-, asbesti-, insinööri-, lasi- ja muilla teollisuudenaloilla työntekijöille, jotka altistuvat haitalliselle teolliselle pölylle 5-15 vuoden ajan tai enemmän.\nPneumonikatoon liittyvät syyt ja luokittelu\nPneumoniksen kehittymisen määrittävät tekijät ovat koostumus, pitkäaikainen altistuminen ja epäorgaanisen (mineraalisen) tai orgaanisen alkuperän hengittävän pölyn suuret pitoisuudet.\nRiippuen pölyn kemiallisesta koostumuksesta, eritellään seuraavat työtapaturmaryhmät:\nsilikoosi - pneumokonioosi, joka kehittyy alttiina silikaa sisältäville pölylle (SiO2);\nsilikatoosi - pneumokonioosin ryhmä, joka kehittyy silikaattien hengittämisen taustalla - piihappoyhdisteet metalleilla (asbestoosi, kalinosis, talkoosi, nepheliini jne.);\nmetallokoniosis - pneumokonioosi, joka aiheutuu altistumisesta metallipölylle (alumiini - aluminoosi, barium - barinosis, beryllium - berylliosis, rauta - siderosis jne.);\nCarcoconiosis - pneumokonioosi, joka aiheutuu hiilipitoisen pölyn hengittämisestä (antraasi, noki-pneumokonioosi, grafitoosi);\npneumokonioosi, joka liittyy altistukseen sekoitetulle pölylle (siderosilikoosi, antrasonisikoosi, kaasunleikkureiden ja sähköhitsausten pneumokonioosi);\npneumokonioosi, kehittyy pitkittyneen orgaanisen alkuperän pehmittämällä (pellava, puuvilla, villa, sokeriruoko, jne.). Tämä pneumokonioosin ryhmä muistuttaa usein allergista alveoliittia tai keuhkoputkia; Kuitenkin diffuusi keuhkofibroosin kehittymistä ei havaita kaikissa tapauksissa. Siksi orgaaniselle pölylle altistumisen aiheuttamat sairaudet ilmoitetaan vain ehdollisesti pneumokonioosin ryhmälle.\nPölyn tunkeutuminen hengitysteihin ja sen poistamisen voimakkuus riippuvat aerosolihiukkasten koosta (dispergoituminen). Aktiivisin fraktio on erittäin dispergoituja hiukkasia, joiden koko on 1-2 mikronia. Ne tunkeutuvat syvään ja pääosin asettuvat terminaalisten keuhkoputkien, hengitysteiden ja alveolien seinämiin. Suuremmat hiukkaset säilyvät ja poistavat keuhkoputken limakalvolaitteiston; pienemmät fraktiot eliminoidaan uloshengitysilman tai imusuodattimien kautta.\nInhaloidun ilman suuri kontaminaatio yhdessä limakalvon puhdistuman riittämättömän tehon kanssa aiheuttaa tunkeutumisen ja aerosolipartikkeleiden sakkautumisen alveoliin. Sieltä he voivat itsenäisesti tunkeutua keuhkojen interstitiaaliseen kudokseen tai imeytyä alveolaarisiin makrofageihin. Absorboiduilla hiukkasilla on usein sytotoksinen vaikutus makrofageihin, mikä aiheuttaa lipidiperoksidaatiota. Lysohondriiliset ja lysosomaaliset entsyymit, jotka vapautuvat samanaikaisesti, stimuloivat fibroblasteiden lisääntymistä ja kollageenin muodostumista keuhkokudokseen. Immunopatologisten mekanismien osallistuminen on osoitettu pneumokonioosin patogeneesissä.\nKuituiset muutokset keuhkokudoksessa pneumokonioosissa voivat olla nodulaarisia, interstitiaalisia ja nodulaarisia. Nodulaariselle fibroosille on ominaista pienien skleroottisten nodulaattien muodostuminen, jotka koostuvat makrofageista, jotka on lastattu pölyllä ja sidekudoksen nippuilla. Kuituisten nodulaattien tai niiden pienen määrän puuttuessa diagnosoidaan pneumokonioosin interstitiaalinen muoto, johon liittyy alveolaarisen septan, perivaskulaarisen ja peribronkialisen fibroosin paksuuntuminen. Yksittäisten kyhmyjen fuusio voi aiheuttaa suuria solmukkeita, jotka muodostavat merkittävän osan keuhkokudoksesta, jopa koko lohkoon asti.\nKuidun prosessi keuhkoissa seuraa pieni keskittynyt tai laajalle levinnyt emfyseema, joskus hankkimalla bullous luonne. Samanaikaisesti keuhkokudoksen muutosten kanssa pneumokonioosiin kehittyy keuhkoputkien limakalvon patologiset prosessit endobronkittiin ja bronkioliittiin.\nKehityksessään pneumokonioosi kulkee tulehduksellisen-dystrofisen ja tuottavan-skleroottisen muutoksen aikana. Useimmat pneumokonioosit havaittiin radiologisesti vain toisella kaudella.\nPneumonikoitumisen kulku voi olla hitaasti etenevä, nopeasti etenevä, myöhäinen, regressiivinen. Hitaasti progressiivinen pneumokonioosin muoto kehittyy 10-15 vuoden kuluttua kontaktin alusta teollisuuspölystä. Nopeasti etenevän muodon ilmenemismuodot ilmenevät 3-5 vuoden kuluttua pölystä ja lisääntyvät seuraavien 2-3 vuoden aikana. Viivästyneen pneumokonioosin yhteydessä oireet yleensä näkyvät vain muutama vuosi sen jälkeen, kun kontakti pölystä on pysäytetty. Regressiivinen pneumokonioosi on osoitettu, kun pölyhiukkaset erittyvät osittain hengityselimestä, kun altistuminen haitalliselle tekijälle lakkaa, johon liittyy keuhkoihin kohdistuvien säteilymuutosten regressiota.\nErilaisilla pneumokonioosiin liittyy samanlaisia kliinisiä oireita. Alkuvaiheissa on valituksia hengenahdistuksesta, yskästä, jossa on säästävä määrä ysköstä, rintasyövän, subkapsulaaristen ja interskapapulaaristen alueiden ompeluongelmia. Aluksi kipu on epäsäännöllistä, pahentanut yskimistä ja syvään hengitystä; myöhemmin kivut muuttuvat jatkuvasti, painamalla.\nPneumonisoitumisen etenemiseen liittyy heikkouden, subfebrillisen, hikoilun lisääntyminen; laihtuminen, levossa oleva hengenahdistus, huulien syanoosi, sormien ja kynsien päätypallojen muodonmuutos ("rumpupitit" ja "rannekellot"). Komplikaatioilla tai kehittyneellä prosessilla ilmenee hengitysvajauksen oireita, keuhkoverenpainetauti ja pulmonaalinen sydän kehittyvät.\nMerkittävä osa pneumokoknoosista (antrasyosi, asbestoosi jne.) Monimutkaistaa krooninen keuhkoputkentulehdus (ei-obstruktiivinen, obstruktiivinen, astmaattinen). Tuberkuloosi liittyy usein silikoosin kulkuun; Silikotuberkuloosin mahdollinen kehitys, jota pahentaa keuhkoverisuonien eroosio, keuhkoverenvuoto ja keuhkoputkien muodostuminen.\nPneumonikatoon liittyvät usein liittyvät komplikaatiot ovat keuhkoputken kouristus, keuhkoastma, keuhkoemfyseema, spontaani pneumothorax, nivelreuma, skleroderma ja muu kollagenaasi. Silikoosin ja asbestoosin vuoksi alveolaarinen tai bronkogeeninen keuhkosyöpä, keuhkopussin mesoteliooma, on mahdollista.\nTunnistamalla pneumokonioosi on äärimmäisen tärkeää ottaa huomioon potilaan ammatillinen reitti ja kosketus teolliseen pölyyn. Ammattiriskiryhmien massatutkimusten aikana pneumokonioosin primaarisen diagnoosin rooli suoritetaan suurikokoisella fluorografialla. Samanaikaisesti ilmenee keuhkojen kuvion ominaisvahvistus ja muodonmuutos, pienien polttovälien esiintyminen.\nSyvällinen tutkimus (keuhkojen röntgenkuvaus, laskennallinen tomografia, keuhkojen MRI) mahdollistaa pneumokonioosin (interstitiaalisen, nodulaarisen ja nodulaarisen) ja muutoksen vaiheen selventämisen. Pneumonikoitumisen etenemisen yhteydessä havaitaan vaurioalue, varjojen koko ja lukumäärä, massiiviset fibroosialueet, kompensoiva emfyseema, keuhkopussin paksuuntuminen ja epämuodostuma yms. Verenkierto ja tuuletus eri keuhkokudosalueilla arvioidaan käyttäen alueellista pulmonografiaa ja keuhkosynkintigrafiaa.\nUlkoisen hengityksen (spirometria, huippuvirtausmittaus, pletysmografia, pneumotakografia, kaasututkimus) tutkimusten kompleksi mahdollistaa rajoittavien ja obstruktiivisten häiriöiden erottamisen. Mikroskopotutkimus ysköksen pneumokonioosissa paljastaa sen limakalvojen tai limakalvojen luonteen, pölyn epäpuhtaudet ja makrofagit, jotka ovat täynnä pölyhiukkasia. On vaikea diagnosoida tapauksia, he turvautuvat bronkoskopiaan transbronchial biopsia keuhkojen kudosta, puncture, imusolmukkeiden ja keuhkojen juuri.\nJos ilmaantuu minkä tahansa pneumokonioosin muoto, on vältettävä kosketusta haitallisen etiologisen tekijän kanssa. Pneumonikatoon liittyvän hoidon tavoitteena on hidastaa tai ehkäistä taudin etenemistä, oireita ja komorbiditeettia, estää komplikaatioita.\nPneumonikatoon liittyvä merkitys liittyy ravitsemukseen, jolla on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Organismin epäspesifisen reaktiivisuuden lisäämiseksi on suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia adaptogeenejä (Eleutherococcus-tinktuurit, Schizandra Chinese). Hyvinvointi- ja karkaisuoperaatiot ovat laajalti käytössä: harjoittelu, hieronta, parantava suihkut (Charcot's -suihku, pyöreä suihku). Pneumonikoitumattomissa muodoissa ultrasuojaa tai elektroforeesia kalsiumin ja novokaiinin kanssa määrätään rintakehälle, proteolyyttisten entsyymien ja bronkodilaattoreiden inhaloimiseksi, happihoitoon (hapen hengitys, hyperbarinen hapetus). Kaivostyöntekijän on osoitettu suorittavan yleistä ultraviolettisäteilyä, mikä lisää kehon vastustuskykyä keuhkoputkitulehdusvaivoihin. Pneumoniasivalmisteita ja profylaktisia kursseja suositellaan kahdesti vuodessa sairaalassa tai kylpylässä.\nPotilaat, joilla on monimutkainen pneumokonioosi, anti-inflammatoriset ja antiproliferatiiviset tarkoitukset, edellyttävät glukokortikoidien nimeämistä 1-2 kuukauden ajan tuberkuloositasolla. Cardiopulmonaalisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä bronkodyyppien, sydämen glykosidien, diureettien ja antikoagulanttien käyttö on osoitettu.\nPneumokonioosin ennuste ja ehkäisy\nPneumoniksen ennuste määräytyy sen muodon, vaiheen ja komplikaatioiden perusteella. Silikoosin, berylloosin ja asbestoosin kulku on kaikkein epäedullisimmillaan, koska ne voivat edistyä myös sen jälkeen, kun kosketus haitallisen pölyn kanssa on pysäytetty.\nPneumonikoitumisen estämisen perustana on joukko toimenpiteitä työolojen parantamiseksi, työturvallisuuden vaatimusten mukaisiksi ja teknologisten prosessien parantamiseksi. Pneumonikoitumisen ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää yksittäisiä (pölynsuojaimia, suojalaseja, pölyltä suojaavia vaatteita) ja kollektiivisia suojavarusteita (paikallinen pakotettu ilmanvaihto, ilmanvaihto ja teollisten tilojen kostuttaminen).\nHaitallisten tuotantotekijöiden kanssa kosketuksiin joutuvien henkilöiden on esitettävä alustavat ja määräaikaiset lääkärintarkastukset määrätyllä tavalla. Työskentely kosketuksiin teollisen pölyn kanssa on vasta-aiheista henkilöille, joilla on allergisia sairauksia, bronkospulmonaaristen kroonisten sairauksien, nenän septumin kaarevuus, krooniset ihottumat ja synnynnäiset sydämen ja hengityselinten poikkeavuudet.\nPneumokoniosi: luokittelu, vaiheet, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy\nPneumokoniosi on yhdistelmä käsite. Se yhdistää useita kroonisia keuhkosairauksia, joista henkilö kärsii, hengittää pölyä erilaisilla epäpuhtauksilla ja jossa keuhkot itävät sidekudosta. Pneumokoniosi on ammattitauti: haitallisen pölyn hengittäminen, joka johtaa keuhkojen muutoksiin, esiintyy useimmissa tapauksissa vaarallisessa tuotannossa.\nPneumokonioosi on tunnettua jo kauan - heitä mainittiin heidän käsikirjoituksissaan Hippokrates ja Paracelsus. Jo aikamme aikoina eräitä tämän patologian lajikkeita alkoi kutsua eri termeillä, joiden avulla se voidaan ymmärtää sen takia, mikä haavoittunut aine kärsi. Nämä ovat yleisimpiä ammattitauteja maailmassa.\nHuolimatta siitä, että työolot jatkuvasti paranevat, on edelleen satoja tuhansia potilaita, jotka kärsivät pneumokonioosista.\nTaudin syy on pöly erilaisilla epäpuhtauksilla. Riippuen epäpuhtauksista, on olemassa tyypkejä pneumokonioosi, kuten:\nsilikoosi - johtuvat pölyn hengittämisestä suurella piidioksidipitoisuudella;\nAsbestoosi - asbestipölyn vuoksi;\nantrasoosi - hiilen pölyn vuoksi;\nsiderosis - raudan yhdisteiden pölystä johtuen;\ntalkki, joka johtuu talkkipölystä;\nsementti-pneumokonioosi - sementin vuoksi;\nmetalloonioosi - useimmiten alumiinin, berylliumin, raudan, bariumin ja jopa hopean;\nkarbokonoosi - noki ja grafiitti\nOn myös pneumokonioosi, joka johtuu sekoitetun pölyn hengittämisestä.\nErityisen voimakas aggressiivisuus on piidioksidipäällyste - silikoosi, jonka aiheuttama se on, on pneumokonioosi, jolla on vakavat ilmenemismuodot ja epäsuotuisa kehitys. Se löytyy perinteisesti:\nkaivostyöläiset (kärsivät ensimmäiset porakoneet ja kaivostyöläiset);\nmetallintyöstöyrityksissä työskentelevät (muotoilijat);\ntulenkestävien materiaalien tuotantoon;\nposliinista ja faience-työntekijöistä\nToinen asia silicon yhdisteiden haittojen kannalta on asbesti. Jäljelle jääville silikooseille on tunnusomaista lievempi ilmeneminen ja kurssi.\nKeuhkojen peruuttamattomien muutosten kehittymisen syyt voivat johtaa orgaanisen pölyn hengittämiseen:\nTällaisen pölyn hengittäminen voi johtaa hengityselinten vaurioihin - esimerkiksi keuhkoastma, allerginen alveoliitti. Mutta sidekudoksen keuhkoissa ei ole merkittävää itävyyttä, kuten klassisen pneumokonioosin tapauksessa. Siksi orgaanisen pölyn hengittämisen aiheuttamat sairaudet viitataan pneumokonioosiin ehdollisesti.\nTaudin kehitys riippuu muodosta, jolla haitalliset epäpuhtaudet sijaitsevat. Esimerkiksi piiyhdisteet kiteiden muodossa (kvartsi) ovat tuhoisempia ominaisuuksia kuin niiden amorfiset analogit (opaali).\nPölyn voimakkuus (dispersio) voi myös vaikuttaa pneumokonioosin vakavuuteen. Tästä ensinnäkin riippuu:\npölyn tunkeutumisen syvyyteen keuhkojen kudokseen\nkehon erittymisen määrä.\nPienin pöly ei tarkoita kaikkein haitallisinta. Aktiivisin on pöly, jonka hiukkashalkaisija on 1-2 mikronia. Suuremmat pölyhiukkaset estävät hengitysteiden epiteelin keinot ja ne työnnetään pois, pienemmät poistetaan ulos virtaavalla ilmalla. Pölyhiukkasten muoto ei kuitenkaan käytännössä vaikuta sairauden vakavuuteen.\nInhaloidun pölyn aiheuttamien keuhkojen patologisten muutosten kehittämiseksi on välttämätöntä, että:\npölypitoisuus saavutti tietyn tason;\nHengityselinten silmän epiteeli ei toiminut riittävän hyvin.\nSuurella pitoisuudella hengitysilman virtauksessa pölyhiukkaset tulevat alveoliin. Sitten ne tunkeutuvat keuhkojen normaaliin sidekudokseen kahdella tavalla:\nniitä nielaisee ja kuljettavat makrofagit - elimistön immuunijärjestelmään kuuluvat eater-solut. Osa makrofageista, jotka ovat täynnä pölyä (niitä kutsutaan myös pölynimuiksi), päätyy imusuontiin ja leviää myös keuhkoihin.\nKeuhkokudoksessa on kolme tekijää:\nPölyn epäpuhtauksien tärkein haitallinen ominaisuus on se, että se aiheuttaa sidekudoksen parantuneen tuotannon, joka keuhkossa korvaa sen toimivan kudoksen - parenkyma (fyysinen tekijä). Prosessi alkaa siitä syystä, että kiinteiden hiukkasten terävät reunat vahingoittavat keuhkokudosta ja ne reagoivat sidekudoselementtien lisääntyneen muodostumisen kanssa.\nMyös liiallisen sidekudoksen muodostumisen voimakkuus keuhkoissa riippuu pölyn liukoisuudesta (kemiallinen tekijä), mutta ei niin voimakasta kuin hiukkasten kovuus.\nBiologiset vaikutukset (Tekijä) on se, että proteiinit asettuvat pölyhiukkasille ja muuttavat niiden ominaisuuksia, jolloin aloitetaan sidekudoksen liiallisen tuotannon prosessi. Kaikista proteiineista, globuliinit tarttuvat aktiivisesti pölyhiukkasia.\nMiten keuhko ilmenee pneumokonioosissa?\nPölysolut (makrofagit, jotka ovat täynnä pölyhiukkasia) kerääntyvät:\nSolut ovat kudoksissa tässä muodossa:\njotka kertyvät nodulaarien muodossa (pneumokonioosiin liittyvässä nodulaarisessa muodossa)\nkerääntyvät solmujen muodossa (nodulaarimuodossa);\njoka on hajonnut keuhkon normaaliin sidekudokseen (interstitiaaliseen muotoon).\nNodulaarisessa muodossa keuhko on täplitetty pienillä tuberkuloilla, jotka koostuvat pölysoluista ("nuoret" tuberkit). Sitten ne kasvavat sidekudoskuitujen kautta ja tulevat "kypsiksi" noduleiksi. Tällaiset kyhmyt täyttävät keuhkojen kudokset, deformoivat verisuonia ja keuhkoputkia ja sitten kuolevat ja hajoavat - kalkki voidaan sijoittaa tyhjiin.\nSuurten solmujen muodostuminen keuhkoissa (nodulaarinen muoto) muodostuu pienien fuusioista johtuen. Ne voivat olla niin suuria, että ne voivat miehittää koko keuhkon leuka.\nJos sinne ei ole nupuja ja keuhko peitetään tasaisesti pölysoluilla - tämä on pneumokonioosin interstitiaalinen muoto.\nAjan myötä ylimääräinen sidekudos it- sää paitsi valoa - tällainen itävyys ulottuu pleura- ja keuhkoputken limakalvolle, mikä heikentää edelleen hengitysprosessia.\nSekä keuhkoputkien muodostamisessa että keuhkoissa esiintyvissä välimiesvaurioissa fibroosin lisäksi muodostuu emfyseema - turvotusta keuhkokudosta.\nKaikilla pneumokonioosilla on yksi yhteinen piirre, joka on tärkeä diagnoosille - niiden kliiniset oireet voivat olla vähäisiä, vaikka keuhkoissa oleva prosessi on jo täydessä vauhdissa, mikä varmistetaan muilla tutkimusmenetelmillä.\nTärkeimmät epäspesifiset oireet pneumokonioosi:\nTaudin alkuvaiheessa kipu on ominaista seuraavilla oireilla:\nkohtalainen intensiteetti (siedettävä);\nne ovat suurimmaksi osaksi häiriintyneet välikappaleen alueella ja joissakin tapauksissa olkavarret yläpuolella;\npahempaa yritettäessä hengittää syvään, yskää ja jäähdytettyä.\nTaudin kehittymisen myötä rintakipu ja hengästyneisyys muuttuvat luonteeltaan. Kivut tulevat:\npainamalla tai pistämällä merkin.\nHengenahdistus alkaa näkyä:\nvähiten fyysisellä rasituksella;\nTällainen muutos oireissa osoittaa pneumokonioosin jatkuvaa etenemistä ja fibroosin lisääntymistä keuhkoissa (sidekudoksen itävyys).\nAlkuvaiheissa on jatkuvasti voimakasta voimakasta yskää (on ärsyttävä jatkuva yskä, joka lisäksi kaiken lisäksi vaikuttaa potilaan psykologisesti, koska hän on pysyvästi ja ulkonäöltään epämukavin hetki). Yskä on useimmiten kuiva tai niukan viskoosisen ysköksen (joskus vaikea erottaa - potilaan täytyy pyrkiä otkharkat). Jos yskä lisääntyy, se ei useinkaan ole todiste pneumokonioosin kehittymisestä vaan infektion lisäämisestä. Toinen vahva todiste siitä, että infektiivinen aine on tunkeutunut keuhkokudokseen, johon vaikuttaa pneumokonioosi - ysköstä tulee suurempaa, se muuttuu märkiväksi.\nJoissakin tapauksissa silikoosilla oireiden voimakkuuden ja taudin kehittymisasteen välillä ei ole yhteyttä.\nKaikkiin pneumokonioosiin on tunnusomaista hengitysvajauksen merkit. Mutta sen kehitysaste ei riipu niin paljon taudin vaiheesta kuin vaikeuksista, jotka voivat liittyä sairauden alkuvaiheisiin. Komplikaatiot ovat nopeampia potilaille, jotka ennen pneumokonioosin puhkeamista kärsivät hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudeista, pääasiassa:\nPneumonisoitumisen yleiset oireet ovat joko poissa tai ilmaistaan melko heikosti. Yksinkertaista silikoosia voi esiintyä:\nkohtalainen nousu kehon lämpötilassa (jopa 37,1-37,5 astetta).\nYleisen tilan merkittävää heikkenemistä voidaan havaita lisäämällä pneumokonioosin komplikaatioita.\nPneumonikatoosin oireiden kehittymisen mukaan:\nViimeiset kaksi vaihtoehtoa kehittyvät, kun pölyn kosketus on pysähtynyt. Virtauksen regressiivinen tyyppi voi kehittyä välittömästi sen jälkeen, kun potilas on poistanut haitallisen tuotannon, myöhään - jonkin ajan kuluttua. Huomionarvoista on, että myöhäisillä silikoosilla voi olla tunnusomaista epäedullinen progressiivinen kulku, vaikka potilas on lopettanut kontaktin provokaavan aineen kanssa. Potilailla, jotka lopettivat työskentelyn vaarallisessa tuotannossa, myöhäinen eteneminen havaittiin 10-20 prosentissa tapauksista taudin alkuvaiheissa ja lähes 100 prosentissa myöhemmissä vaiheissa.\nUseimmiten pneumokonioosi vaikeuttaa:\nSilikoosin myöhemmissä vaiheissa tuberkuloosi liittyy 80 prosenttiin tapauksista. Muut komplikaatiot ovat harvinaisempia. Neopllapsit pneumokonioosipotilailla ovat hyvin harvinaisia.\nTärkeä rooli pneumokonioosin diagnosoinnissa on potilaan sairaushistoria - kokemuksen pakollinen läsnäolo haitallisten aineiden kanssa. Valitukset eivät ole erityisiä - ne ovat myös ominaisia muille hengityselinten sairauksille. Siksi pneumokokoosin tarkan diagnoosin tekemiseksi kannattaa käyttää muita tutkimusmenetelmiä - fyysisiä, instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.\nFyysiset tutkimustiedot ovat melko heikkoja - tällaisten potilaiden yleinen tila pysyy tyydyttävänä pitkään. Ihon ja näkyvien limakalvojen väri, joka yleensä on tärkeä diagnostisten kriteereiden ilmaisu hengityselimissä, pneumokonioosi pysyy normaalina pitkään. Ihon ja limakalvojen syanaosi ilmenee vain:\nja hengityselinten komplikaatioita.\nTämä on lähinnä huulien ja sormien syanoosia.\nPitkäaikaisessa prosessissa keuhkoissa potilailla (ei kaikissa) sormien ja kynsien lopullisten muodonmuutosten muodonmuutos on havaittavissa - kääreet ovat litteät ja pyöristetyt (silmälasit "silmälaseja").\nPneumonisoitumisessa supra- ja subclavian fossae voivat pudota sekä heikentävät (jopa alkuvaiheissa) rintakehän alemmat sivuosat. Mutta tämä oire havaitaan pienessä osassa potilaita - sen puuttuminen ei osoita pneumokonioosin puuttumista. Rintakehän liikkuvuus voi myös heikentyä hengitysilmiön aikana. Mutta se voidaan korvata vain tarkkaan ja toistuvalla vertailevalla tutkimuksella (jos lääkäri näki potilaan aiemmin, ja hän tietää potilaan fysiologisista ominaisuuksista).\nFonendoskoopin potilaan rinnan kuunteleminen on informatiivisempaa - hengitys heikkenee erityisesti keuhkojen alemmat alueet. Vähäinen vinkuminen on vähäistä, mutta jos ne kasvavat, tämä voi olla epäsuora merkki silikosta. Usein hengitys on mosaiikkia - vaikeaa tietyillä alueilla ja heikentynyt välittömästi lähialueilla. Tämä havaitaan, jos massiivisen sidekudoksen kasvu ja keuhkokudos keuhkoissa vaihtelevat.\nPneumoniallon havaitsemiseen käytettävät instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat:\nroentgenoskopia ja rintakehän kuvantaminen - johtava pneumokonioosin toteamismenetelmä;\nRöntgensädentutkimus - kohdennetun tutkimuksen muutoksista kudoksiin;\ntomografialla - käytetään pneumokonioosin erottamiseen sairauksista, jotka ovat samankaltaisia klinikalla;\nsuurikokoista fluorografiaa - käytetään, jos rutiinitarkastuksessa tehdään massatarkastus vaarallisessa tuotannossa;\nSpirografia - hengitystoimintoa tutkitaan. Merkittyjä häiriöitä havaitaan taudin loppuvaiheessa.\nRöntgentutkimuksessa keuhkoissa havaitaan varjoja - nämä ovat pieniä solmuja ja solmuja, jotka muodostuvat niiden sulautumisen aikana, joilla on selkeät ääriviivat. Prosessi alkaa yhdellä pienellä kokoonpanolla halkaisijaltaan 1-1,5 mm. Pneumonioosiin on tunnusomaista se, että tällaiset keuhkot ovat enemmän tai vähemmän tasaisesti jakautuneita koko keuhkokudoksessa. Joissakin tapauksissa kyhmyt ovat enemmän oikealle (oikea keuhkoputki on lyhyempi ja leveämpi kuin vasemmanpuoleinen - tämän ansiosta parempia olosuhteita luodaan pölyyn keuhkoihin pääsemiseksi). On tärkeää, että potilas työskentelee tuotannossa hengittämään pölyä, tekemään toistuvaa radiografiaa, ns. Dynaamista tutkimusta. Uudelleentarkastelun takia solmujen koon kasvu on kiinteä (halkaisija jopa 10 mm). Nippujen lukumäärän kasvua ei aina noudateta.\nKehittyneissä tapauksissa röntgenkuvat osoittavat keuhkojen suurta itämistä sidekudoksella - se johtaa muutoksiin, jotka ovat selkeästi esiin valokuvissa, kuten muodonmuutoksessa:\nMyös imusolmukkeiden ominaispiirteet (johtuen kalkin asettumisesta niihin).\nInformatiivisen kouristustutkimuksen laboratoriomenetelmistä. Siinä on erilaisia sulkeumia (riippuen pneumokonioosin tyypistä) - esimerkiksi asbestoosissa nämä ovat niin sanottuja "asbestikappaleita" (käsipainojen muodossa olevia kuituja).\nKoska oireiden samankaltaisuus, samoin kuin samankaltaiset nodules ja fibroosi, määritettiin radiologisesti, pneumokonioosi olisi erotettava seuraavista:\nsarkoidoosi (keuhkojen vaurioita, joissa on useita solmuja - granulomeja);\nTähän mennessä mitään lääkkeitä ei ole kehitetty, jotka voisivat auttaa poistamaan pölyä keuhkoilta sekä edistämään kudosten ja kuitujen kasvun regressiota. Tutkitaan mahdollisuutta käsitellä pneumokonioosia polyvinyylipyridiini-M-oksidivalmisteiden avulla, jotka inhiboivat kuituprosessia.\nPotilailla, joilla on pneumokonioosia, annetaan tukeva hoito, jonka tehtävänä on pysäyttää tai hidastaa taudin etenemistä sekä estää sen komplikaatioita. Useimmiten lääkärit määräävät:\nproteiinien ravitsemus - metabolisten prosessien normalisoimiseksi keuhkoissa;\nvitamiinihoito - samaan tarkoitukseen;\nhormonaaliset lääkkeet - silikoosin eteneminen;\nkeuhkoputkia laajentava aine - parantaa ysköksen purkua, helpottaa hengitystä;\nproteolyyttiset entsyymit - paitsi auttavat ysköksen ekspektoroitumista ja parantavat siten hengitystä, mutta myös hidastavat sidekudoksen muodostumisnopeutta keuhkoissa;\nantibakteeriset lääkkeet - tartunnan liittymisen yhteydessä;\nhappi hoito - hengitysvaikeuksien oireet;\nfysioterapia, joka estää fibroosin kehittymistä (ultraääni, elektroforeesi ja niin edelleen);\nPotilailla, joilla on pneumokonioosi, on määräajoin hoidettava keinokäsittely erikoissairaaloilla.\nAinoa 100-prosenttisen vaikutuksen estävä pneumokonioosi ehkäisee haitallisen teollisuuden, joka voi hengittää haitallista pölyä.\nEi ole mitään keinoa estää pneumokonioosin kehittymistä, mutta samalla henkilö jatkaa työskentelyä piin, asbestin, bariumin ja muiden tautien provokaattoreiden tuotannossa.\nTekniset ja terveyttä koskevat toimenpiteet pölyn torjumiseksi (mukaan lukien alkupeitteiset naamiot ja hengityssuojaimet) vähentävät taudin todennäköisyyttä. Massan pneumokonioosin kehittymisen este on lääkärintarkastukset, kun haetaan työpaikkaa tällaisessa yrityksessä - sairauksissa, jotka ovat ristiriidassa pölyisissä olosuhteissa työskentelevien kanssa, heiltä evätään työhön.\nMyös lääketieteellisiä tutkimuksia ei saa jättää ennaltaehkäisevään tarkoitukseen - ne olisi suoritettava yrityksessä vähintään kerran vuodessa.\nJo olemassa olevan pneumokonioosin kehittymisen estämiseksi potilaat, jo sairauden alkuvaiheessa, olisi siirrettävä toiseen työhön (jos silikaatio vahvistetaan radiologisesti - myös ilman valituksia ja kliinisiä oireita). Tällaisen työn on täytettävä seuraavat edellytykset:\nei saa olla alttiina pölylle ja ärsyttäville kaasuille;\nvälttää epäsuotuisten sääolojen (korkea tai matala lämpötila, korkea kosteus ja niin edelleen) välttämiseksi;\nÄlä vaadi liikaa fyysistä ponnistelua.\nMyös vaarallisten aineiden työntekijöiden sosiaaliset vaatimukset on täytettävä:\nylimääräinen aineellinen korvaus;\nSpa-hoito yrityksen kustannuksella;\nMikä tahansa pneumokonioosi on krooninen sairaus, joten on olemassa kaikki mahdollisuudet hallita kurssia, estää etenemistä ja yhdistää komplikaatioita. Kuitenkin pneumokonioosin ennuste, joka on suhteellisen suotuisa elämälle, on terveydelle vaikea. Pölyn hengittäminen haitallisten epäpuhtauksien aiheuttamien keuhkojen muutosten regressiossa tapahtuu hyvin harvoin eikä kaikentyyppisissä pneumokonioosiin. Kehittyneissä tapauksissa se johtaa potilaan tehokkuuden ja vammaisuuden täydelliseen menettämiseen.\nTerveyden ennuste riippuu:\npotilaan nykyinen ikä;\nikä, jona kosketus haitallisen aineen kanssa alkoi;\naikaisemmin siirretyt tai tällä hetkellä ilmenevät sairaudet hengitys- ja verisuonijärjestelmissä;\nPenvmokoniosi voi kehittyä lyhyessä ajassa - useasta vuodesta useita kuukausia. Nopeutettua kehitystä havaitaan, kun sellaisten haitallisten tekijöiden, kuten:\njo olemassa olevat hengityselinten sairaudet (erityisesti monimutkaiset);\nsuuri haitallisen aineen pitoisuus hengitettynä ilmassa.\nDiagnoosiin sairaus, jos potilas jatkaa työskentelyä samassa tuotannossa, pneumokonioosin progressiota on 3 astetta siirtymässä seuraavaan vaiheeseen:\nnopeasti eteenpäin - huonontuminen tapahtuu keskimäärin 4-5 vuoden ajan;\nkeskimääräisellä edistysaskeleella - keskimäärin 6-10 vuotta;\netenee hitaasti - keskimäärin 11-20 vuotta ja pidempään.\nKovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija\n4,614 näyttökertaa, 4 katselua tänään\nPneumokoniosi: oireet ja hoito\nPneumonikato - tärkeimmät oireet:\nKipu nivelten alueella\nPneumonikatoosi on krooninen sairaus, joka kehittyy keuhkokudoksissa johtuen erilaisten pölyjen säännöllisistä vaikutuksista ihmisen kehoon. Sukupuoleen ja ikään ei ole rajoituksia.\nPölyn vaikutus ihmiskehoon havaittiin antiikissa. Ne ihmiset, joiden työ oli yhteydessä malmien tai erilaisten teollisuudenalojen louhintaan, kärsivät usein yskästä yskällä ja kuoli ajan mittaan. Tämän ilmiön kuvaavat antiikin lääkärit - Hippokrates, Paracelsus ja muut, mutta pneumoconiosis-termiä käytettiin määrittelemään sairaus vuonna 1866.\nNykyään monissa maailman maissa tämän patologiansa sairastavien ihmisten määrä on edelleen erittäin korkea. Kuitenkin kotimaassamme, tuotannon ja kaivosyhtiöiden työntekijöiden oikean suojelun ansiosta, esiintymistiheys on hitaasti mutta varmasti vähenemässä.\nTaudin aikana sidekudosrakenteet kasvavat keuhkoissa korvaamalla terveellinen kudos niiden kanssa, mikä johtaa tulehdukseen ja myöhemmin turvotuksen kehittymiseen.\nKun otetaan huomioon taudin patogeneesi, on huomattava, että pneumokonioosi kehittyy pienimpien pölyhiukkasten inhalaation seurauksena, jotka eivät viipyä ylähengitysteissä, vaan tunkeutuvat alveoliin. Sieltä he joko absorboivat alveolaariset makrofaagit tai tunkeutuvat elimen kudoksiin. Kummassakin tapauksessa hiukkaset, joilla on sytotoksinen vaikutus, aiheuttavat rasva-solujen peroksidoitumista, mikä aiheuttaa fibroblasteiden lisääntymistä ja kollageenin muodostumista asianomaisen elimen kudoksissa.\nOn osoitettu, että immunopatologiset mekanismit osallistuvat suoraan tämän taudin kehittymiseen.\nPatologiset muutokset elimen kudoksissa voivat olla erilaiset, mikä määrää pneumokonioosin tyypit. Se voi olla nodulaarinen vaurio, nodulaarinen tai interstitiaalinen.\nNodulaarisen fibroosin tapauksessa elimessä muodostuu suuri joukko pieniä focija, jotka koostuvat makrosoluista, jotka sisältävät pölyhiukkasia ja sidekudoshiukkasia. Interstitiaalisessa muodossa tällaiset nodules puuttuvat tai ne ovat hyvin vähän, kun taas alveolaarinen septa on paksuuntunut.\nJos pienet nodulit yhdistyvät yhteen kokonaisuuteen, syntyy suurten solmujen muodostuminen. Tämä muoto on kaikkein vakavin, koska suuria osia elimestä vaikuttaa jopa koko lohkoihin.\nTämä kuitumainen prosessi liittyy usein pienen keuhkoputken tai laajalle levinneen emfyseeman kehittymiseen keuhkoihin. Lisäksi keuhkoputket kärsivät myös patologiasta - potilaat kehittävät keuhkoputkia ja endobronkutiittiä pneumokonioosin taustalla.\nTauti kehittyy kahdessa vaiheessa. Alkuvaiheessa elimistössä havaitaan tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia, ja taudin etenemisen vaiheessa havaitaan skleroottiset muutokset. Useimmiten taudin toisessa vaiheessa potilas voi diagnosoida radiografisesti.\nKuten edellä mainittiin, syitä, joiden takia tauti, kuten pneumokonioosi, on henkilö, on haitallisten pölyhiukkasten säännöllinen hengittäminen. Nämä hiukkaset voivat olla orgaanisia tai epäorgaanisia, ja sisäänhengitettävän pölyn tyypistä riippuen on olemassa useita pneumokonioosin tyyppejä.\nTaudin luokitus on seuraava:\nsilikoosi on yleisin patologia, joka liittyy piidioksidipohjaisen pölyn tuomiseen alveoliin;\nkarbokonoosi on sairaus, joka aiheutuu hiilen sisältävän pölyn hengittämisestä;\nsilikatoosi - kehittyy pitkittyneellä inhaloinnilla suurissa annoksissa eri silikaatteja;\nmetallooniosis - osuma keuhkoissa metallipöly.\nOn olemassa myös muita pölyjä, jotka aiheuttavat tämän patologian. Erityisesti pneumokonioosi voi kehittyä, kun sekoitettua pölyä hengitetään - kaasun leikkaajat ja sähköhitsaajat kärsivät usein sairaudesta. Tämän patologian vuoksi myös orgaaninen pöly, esimerkiksi pellava, puuvilla, villa.\nTaudin kehitys ihmisillä riippuu pölyhiukkasten läpäisevyydestä keuhkoihin - mitä pienempi tällaisen partikkelin koko, sitä nopeammin ja helpommin se tunkeutuu elimen sydämeen, ja siksi ennemmin ihminen kehittää taudin oireita. Suurten hiukkasten tapauksessa tauti kehittyy vasta pitkän altistumisen jälkeen, koska on vaikeampaa tunkeutua alveoliin, ja ne poistetaan suurimmaksi osaksi keuhkoputkien limakalvolaitteistosta.\nTällä taudilla on useita lajikkeita. Ensimmäinen tyyppi on hitaasti etenevä pneumokonioosi. Tämän tyyppisellä sairaudella oireet kasvavat hitaasti ja tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset keuhkoissa ilmenevät monen vuoden ajan (10-15).\nToinen tyyppi on nopeasti kehittyvä patologinen tyyppi, kun useita vuosia sen jälkeen, kun altistuminen haitalliselle tekijälle ruumiin pölyn muodossa on, henkilö alkaa kärsiä yskimisestä ja hänen keuhkoissaan tapahtuu vakavia dystrofisia muutoksia.\nKolmas muoto on myöhäinen pneumokonioosi. Tämän tyyppisellä kurssilla taudin oireet kehittyvät ihmisessä kehon pölyn vaikutusten päätyttyä. Tämä voi tapahtua useita vuosia sen jälkeen, kun henkilö on muuttanut työpaikkoja tai siirtynyt eläkkeelle.\nOn toinenkin sairauden tyyppi - regressiivinen. Tämä on edullisin patologia, jolle on tunnusomaista pölyhiukkasten asteittainen poistaminen, jotka ovat tulleet keuhkoihin kehosta haittavaikutuksen päättymisen jälkeen. Tällöin keho puhdistuu itsestään ja palauttaa tuhoutuneen keuhkojen menetetyt toiminnot.\nRiippumatta pneumokonioosin tyypistä tämän patologian oireet ovat samankaltaiset. Sairaava henkilö valittaa seuraavista oireista:\njatkuva yskä, jonka aikana pieni määrä ysköstä vapautuu;\nkipu, joka esiintyy ensin yskimisen aikana ja sitten levossa;\nlimanmuotoisten huulten sinisilmäisyys;\nkynsien ja terminaalifalangien muodonmuutos;\nyleisiä oireita ovat kuume, heikkous, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.\nJos yksi ei kiinnitä huomiota näihin oireisiin eikä estä haitallisen tekijän vaikutusta henkilöön, hän kehittää sellaisia patologisia oireita kuin: verenpaine, oikean kammion koon kasvu, hengitysvajaus.\nKomplikaatioita tässä patologiassa liittyvät yhteenkuuluvuuden kehittymiseen, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, tuberkuloosi, bronkiectasis ja jopa keuhkosyöpä.\nTämän taudin diagnosoinnin yhteydessä on erittäin tärkeää ottaa huomioon henkilön ammatillisen toiminnan erityispiirteet ja siihen vaikuttavien haitallisten tekijöiden todennäköisyys.\nTämän taudin ensisijainen diagnoosi liittyy säännöllisiin lääkärintarkastuksiin, joissa keuhkokudoksen muutokset ovat mahdollisia fluorografian aikana.\nTarkempi diagnoosi koostuu keuhkojen röntgenkuvasta, jonka avulla voit osoittaa leesioita ja jopa määrittää pneumokonioosin muodon.\nMyös taudin diagnosoinnissa esitetään menetelmiä, joiden tarkoituksena on tutkia ulkoisen hengityksen toimintoja. Erityisesti spirometria on yleisin diagnostiikkamenetelmä.\nYskivien läpäisyn makroskooppinen tutkimus mahdollistaa pneumokonioosin tyypin määrittämisen ja sen luonteen (limakalvojen, limakalvojen) määrittämisen.\nVakavissa tapauksissa, kun diagnoosia ei voida todeta, on ilmoitettu bronkoskopia ja keuhkoputken imusolmukkeiden lävistys.\nTämän patologian, kuten pneumokonioosin hoidon, tarkoituksena on poistaa pölyn kielteiset vaikutukset kehoon. Tavoitteena patologian hoito on hidastaa taudin etenemistä, estää komplikaatioiden kehittymistä ja poistaa olemassa olevat oireet.\nTärkeä paikka taudin hoidossa on ruokavalio - potilaita suositellaan kuluttamaan enemmän elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Immuniteetin kohottamiseksi on osoitettu, että tällaisia aineita käytetään Eleutherococcus-tinktuurina. Fysioterapeuttiset menetelmät ovat pakollisia, erityisesti fysikaalinen hoito ja hieronta. Lisäksi esitetään suihkut, ultraviolettisäteily ja elektroforeesi.\nFysioterapia pneumokonioosin hoidossa antaa hyvän vaikutuksen, mutta on parasta yhdistää menetelmät lääkityslääkkeiden (expectorants, anti-inflammatoriset ja muut) kanssa.\nVaikeissa tapauksissa, samoin kuin komplikaatioiden kehittymisen tapahtuessa, potilaiden on osoitettu saavan glukokortikoideja ja sydän - antikoagulanttien, bronkodilaattoreiden ja sydänglykosidien toimintahäiriöiden poikkeavuuksia.\nTautien ennaltaehkäisyllä pyritään parantamaan työolosuhteita ihmisille, jotka altistuvat erilaisten pölyjen haittavaikutuksille. Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö estää pölyn pääsyn kehoon, ja säännölliset lääkärintarkastukset tarjoavat mahdollisuuden patologian havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa ja tehokkaasti hoitoon.\nJos puhumme sairauden, kuten pneumokonioosin, ennustuksesta, se riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta. Kehon vaikutusten lopettamisen jälkeen useimmat pneumokonioosit pysähtyvät, joten ennuste on varsin suotuisa. Ainoastaan silikoosi ja asbestoosi ovat sairauksia, jotka edistyvät altistumisen lopettamisen jälkeen, joten niiden ennuste on eniten epäsuotuisa.\nJos olet sitä mieltä, että sinulla on pneumokonioosi ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmologi, terapeutti.\nBilateraalinen keuhkokuume aikuisella tai lapsella on melko voimakas keuhkosairaus, johon vaikuttaa molemmat keuhkot. Tulehdusprosessi kehittyy bakteerien, usein pneumokokkien, vaikutusten vuoksi ja on hyvin vaikeaa, ja tämän patologian komplikaatiot voivat aiheuttaa henkilön kuoleman.\nBronkopneumonia on keuhkokuume. Tämä sairaus eroaa tavanomaisesta keuhkokuumeesta siinä, että bakteerit ja virukset, jotka tulevat kehoon, vaikuttavat paitsi keuhkoihin myös keuhkoputken oksat. Usein tulehdus kehittyy ylähengitysteiden infektion seurauksena. Useimmissa tapauksissa keuhkoputken keuhkokuume aiheuttaa streptokokkia ja pneumokokkia.\nEdellinen ArtikkeliLasolvan märkä yskä\nSeuraava ArtikkeliSelkeä liman yskä: syyt ja tehokas patologian hoito\nKeuhkoputken valmistamisen algoritmi;\nYskän yskäaineet: parhaat folk-reseptit\nOnko tupakointi keuhkokuumeella mahdollista?\nMiten hoidata keuhkoputkentulehdusta lapsella 2 vuotta\nMikä on raskauden astetta astman hoidossa?\nKeuhkovaurion oireet, hoito ja seuraukset\nHengityksen vinkumisen syyt hengitettynä ja uloshengityksessä keuhkoissa\nOnko mahdollista lämmittää keuhkokuumeella?\nEdullinen mutta tehokas yskälaipat\nPerussäännöt lapsen yskäpakkausten asettamiseksiMonet vanhemmat eivät halua hoitaa lapsen yskää lääkkeillä. Vaikka vauvojen hoitoon käytetään monia yskänhoitovalmisteita, niillä kaikilla on sivuvaikutuksia.\nSelostus keuhkoputkentulehduksen analyysiin\nMiten voin poistaa nesteen keuhkoista kansanmene- telmillä\nKeuhkoputkien aiheuttaman astman hyökkäyksen algoritmi\nAstman hoito raskauden aikana\nVaikeus rintalastan takana ja hengähdys voimakkaasti: syyt


Samsung I9100 Galaxy S II | sivu 2 | DVD Plaza\nSellaista asiaa kun vaimo hommas kyseisen luurin ja itellä on S plus, saakos näihin sellaista toimintoa että luuri sammuttais itse ne käyttämänsä ohjelmat kun niistä poistuu. Nythän ne jää sinne taustalle roikkumaan päälle kuluttamaan akkua, pitää itse mennä sinne asetuksiin ja sammuttelemaan niitä. Ainaskin se google mapja pari muuta kun tuntuu olevan aina päällä, vaikkakin sammuttaa se GPS:n ja wifi ohjelman. Ei ennen ole moisia puhelimia ollut eli uusia juttuja nää, varsinkin toi akun keston vähyy. Akku kestää just sen reilun päivän normi käytöss,tosin pitää ladata välillä kaksikin kertaa päivässa( kiitos sen saatanallisen Angry birdsin ja kolmen muksun). Tosin on muitakin ihmeellisiä pikku puutteita, ne kylläkin saa korjattua varmaan niillä sovelluksilla. Esimerkiksi ei voi synttäreitä merkata mitenkään fiksusti ja puhelinluettelon henkilötiedot on aika suppeat, mutta kyllähän sitä sitten oppii kun plärää. Mutta jos jollain on jotain omia kokemuksia tai jippoja mistä olisi hyötyä niin kiitos.\nTähän on muutamia eri vaihtoehtoja, mutta yksi kätevä on ladata Advanced task killer, jolla saa suljettua kaikki avoimet prosessit.\nItse latasin tänään Go Launcher EX ohjelmiston, jolla puhelimen pystyi muokkaamaan lähes haluamakseni. Eli näytön alareunaan sai kiinteät napit puhelulle, viestille, internetille yms. uusia widgettejä, tehosteita ja vaikka mitä. Halutessaan siihen saa vaikka Iphonen teeman. Tuli S2:sesta kuin uusi puhelin. Lisäksi toiminta aloitusnäyttöjen välillä on paljon jouhevampaa. Toimi muuten hyvin vanhemmassa Galaxy S mallissa. Tässä Launcherissa tuli mukana kätevä widget sovellusten sammuttamiseen ja sai Advanced task killer väistyä.\nTässä yksi video jossa esitellään hieman näitä teemoja: http://www.youtube.com/watch?v=2Yk1jNsQoMA\nISO iso kiitos Zanytwo, oli just se mitä tarkoitin ja etsin. Toimii mainiosti ainaskin omassa S plus mallissa, täytyypi tunkea se vaimonkin luurin kun aamulla töistä pääsen. Tuli kyllä tosiaan puhelimesta paljon parempi ja ja jotenkin jouhevampi käyttää,kiitos siis.\nEi, ei ja vielä kerran ei. Android-käyttöjärjestelmään ei kannata asennella noita kolmannen osapuolen softia, jotka sammuttelevat ohjelmia.\nTässä esim. yksi juttu aiheesta\nTuo prosessorin käyttöön liittyvä oli kyllä itselle uutta, mutta tässä linkissä kaveri suosittelee lataamaan Watchdog nimisen softan, jolla voi valvoa prossun käyttöä ja puhelimen roottausta? Omassa käytössä atk on toiminut ihan hyvin.\nVai tarkoittiko Jukka, että olit asentanut siihen tuon Go Launcher EX:n?\nSiis asensin Go Launcher EX "ohjelman" kun tuossa viestissä siihen vihjattiin, en siis ennen sitä. Tosin nyt kun päivän sitä käyttänyt niin tosin huomain että vaikka tuiolla Go ohjelmalla sammuttaa nuo tautalla olevat softat, niin taas puhelimen omissa "käynnissä olevissa ohjelmissa" näkyy olevan päällä. Täytyy ajan kanssa koittaa tavata toi teksti läpi kun muksut on sängyssä, mutta tuon Go ohjelmanhan saa ladattua sieltä puhelimen omasta storesta. Meinaan vaan että voiko niihin kaikkiin ohjelmiin luottaa, ei kai sieltä varsinaisia haittaohjelmia puhelimeensa saa ladattua. Tosin tykkään tosta Go ohjelmasta kun sillä saa näyttöä ja puhelinta aika paljon muutettua, jo tuo Go ohjelma itsessään on huono niin osaako kukaan sanoa muuta vastaavaa.\nGo Launcer ei suoraan ole Advanced task killerin tyylinen ohjelmisto, vaan käyttöliittymän muokkaukseen tehty ohjelmisto valmiine teemoineen. Nepa tarkoitti, ettei kannata asentaa puhelimeen Advanced task killerin tyylisiä ohjelmia, joka vaikuttaa järkevältä, kun asiaa vähän tutkii.\nIso kiitos taas.\nei kai sieltä varsinaisia haittaohjelmia puhelimeensa saa ladattua.\n"Disguising malware as a free version of a popular game (such as Cut the Rope and Assassins Creed) seems to be a popular tactic that the bad guys are using to scam users of Googles Android Market app store. Overnight more malware appeared in Googles official app repository.\nThe Trojanized games have been uploaded by a company calling itself Eldar Limited. This is the second time in two weeks malware disguised as free games has been uploaded to the Android Market."\nAndi000 Uusi jäsen\nterve! osaisiko joku auttaa? aina kun textiviesti -sovellukseni sammuu niin kaikki textiviestiasetukset nollautuvat mukaan lukien tesxtiviestipalvelun numero. on hivenen ärsyttävää käydä kirjoittamassa numero joka kerta kun lähettää viestin. näin ei siis ole aina ollut vaan vika ilmaantui jokin aika sitten.\nOnkohan tuosta luvatusta jäätelövoileipäpäivityksestä kuulunut mitään uutta? Entä onko kukaan kokeillut epävirallista päivitystapaa?\nEiköhän se nyt tule vuoden ensimmäisellä neljänneksellä kuten on luvattu. Suuria muutoksia ei ole käyttökokemukseen tulossa, koska suurin osa ICS:n uudistuksista jää TouchWizin alle piiloon.


nozick: Ulkomaalaisten työllisyys\nUlkomaan kansalaisten työllistyminen vaihtelee suuresti kansalaisuudesta riippuen. Parhaiten työllistyvien kansallisuuksien työttömyysaste on jopa Suomen kansalaisia alhaisempi. Tällaisia kansallisuuksia ovat hiukan yllättäen mm. Kenia ja Kamerun. Suuremmista kansallisuusryhmistä intialaiset, kiinalaiset ja saksalaiset työllistyvät hyvin.\nOngelmamaita ovat Irak, Somalia, Sudan ja Iran joiden kansalaisten joukossa työttömiä on enemmän kuin työllisiä.\nTieto tulee tilastokeskukselta ja koskee vuotta 2009. Työllisiä ovat kaikki jotka ovat vuoden viimeisellä viikolla työssä. Työttömiä ovat ne jotka ovat vuoden viimeisenä työpäivänä työttömänä. Työvoima on näiden kahden joukon summa. Mukana ovat 18-74 vuotiaat.\nposted by nozick @ tiistaina, toukokuuta 03, 2011\nAt tiistaina, toukokuuta 03, 2011, Anonyymi said...\nMistä työllisyyserot johtuvat? Minun on vaikea uskoa että geenit tai kulttuuri Ghanassa tai Somaliassa olisivat kovin erilaiset.\nOnko kyse työperäisen maahanmuuton vs. pakolaisten osuudesta?\nAt tiistaina, toukokuuta 03, 2011, Niko L. said...\nNäyttäisi olevan vahva korrelaatio sen suhteen, kuinka paljon kyseisessä maassa on muslimeja. Vaikka siitä ei voikaan kovin suoraan päätellä, kuinka paljon muslimeja on kyseisestä maasta Suomeen tulleiden joukossa, niin vaikuttaisi siltä, että muslimit syystä tai toisesta työllistyvät muita heikommin.\nAt maanantaina, toukokuuta 09, 2011, nozick said...\nVeikkaan että Kemia ja Kamerun (hyvä työllistyminen) vs. Sudan ja Somalia (heikko työllistyminen) erona on juuri kyseisten maiden turvallisuustilanne. Somaliasta tulee turvapaikanhakijoita joita ei palauteta vaikka he eivät pakolaisstatusta saakaan. Keniaan ja Kameruniin sen sijaan palautetaan (tai palautettaisiin), jolloin näistä maista tulee lähinnä henkilöitä työ- tai opiskelupaikan vuoksi.\nEn siis usko, että erot johtuvat niinkään eroista ko. maiden väestössä kokonaisuutena, vaan siitä ketkä Suomeen tulevat ja millä perusteella.


Uusi sivu valkeaa lunta – Taiteilijan luonto\nPosted on 19.12.2018 18.1.2019 Tekijä taiteilijanluonto\nUusi sivu valkeaa lunta\nOn peruttu junavuoroja. Tapaamisia siirretään. Ihmisiä kehoitetaan jäämään etätyöskentelemään. Kaikki saatavilla oleva lumenluontiin tarkoitetti kalusto on varattu käyttöön. Helsinki tulee olemaan jumissa, tukossa ja ruuhkien armoilla. Lunta on luvattu satavaksi koko päivän ajan. Minulla on näyttelyn purkaminen sovittu samalle päivälle ja matka lumiseen helsinkiin edessä. Tauluja ei voi noutaa etänä. Valmistaudun lumimyrskyyn henkisesti ja toppahousuin.\nAivan muutamassa päivässä on lähiluonto suojattu ja siunattu paksuin kerroksin lunta. Valkoiselle hangelle, kuin paperille, piirtyy ketun, kissan ja jäniksen askeleet. Luonto piirtää hiljaista tarinaansa näkyviin. Talvi on vaikeneva aika. Luonnon asukkaat liikkuvat täsmällisesti ja energiaa säästellen. Hätiköivällä ihmisellä voi silloin luonnon havaitseminen olla mahdotonta, kun ei tiedä mitä etsiä. Lunta, lunta vaan ja jäljet hangella.\nHavaitsen luontoa. Tarkastelen. Katselen. Liikun ja kiikun koeattaen suhteuttaa itseäni siihen. Minulla on käytössä kynä, näppäimistö, ja maalausnesteet. Havahdunko minä näkemään luonnon kiertoa, avautuuko silmäni talvesta kevään yli kesään? Autaako taide minua uppoutumaan luontoon ja suhteeseen sen kanssa? Vai olenko minäkin liian hätiköivä, älylaitteiden keskittymiskyvyn tuhoama, nykyihminen?\nHelsinki yllättää. Lunta tuleekin vähemmän kuin uutisissa luvattiin. Tiet ovat auratut ja liikennettä vähän. Koen oloni luonnolliseksi ja rauhalliseksi autiossa kaupungissa, sillä näyttää siltä, että ihmiset ovat jääneet koteihinsa lumen pelossa. Vaikka lunta onkin tullut vähemmän, kuin on kuvattu, on sitä silti huomattavasti. Luonto ei näe kaupungin ja metsän rajaa. Kun lunta tulee, sitä tulee joka paikkaan, minne pilvet yltävät. Minusta siinä on lumen viehättävyys; lumi pehmentää kaupungin kovia piirteitä ja saa rakennetun ympäristön muisttuttamaan minulle tuttua metsää.\nLöydän Helsingin reissulla ihanan valkean luonnoskirjan. Olkoon se alku tälle luontomatkalle, joka alkaa lumisesta kaupunkiseikkailusta.\nLumi, valkean, puhtauden ja uudelleen aloittamisen väri.\nOne Reply to “Uusi sivu valkeaa lunta”\nMiira Nuorama sanoo:\nWau! Onpa ihanan pohdiskeleva teksti ❤ Huomaa että suhde luontoon on sinulle tärkeää!\nMua kosketti tuo lauseet "Luonto ei nää kaupungin ja metsän rajaa" sekä "Luonto piirtää hiljaista tarinaansa näkyviin." Molemmat ilmaisut kertovat mielestäni syvemmästä yhteydestä luontoon ja elolliseen. Ne kertovat enemmän kuin: "Puu, jonka oksalla kuulee lintujen laulavan." Huomaan, että sinussa on syvyyttä taiteilijana, mikä on upeaa ja saa kylvettyä itseeni mielenkiinnon siemenen.\nOlen itse hakemassa luovuutta eri muodoissaan elämääni joten haluan ruokkia sitä elämässäni lisää juuri nyt. Oma luovuuteni on lähtenyt tällä viikolla jälleen kerran nostamaan päätään pirkän huonon kauden jälkeen. Olen kirjoittanut todella paljon viime aikoina ulos kaikkea minkä onkin ollut tarve tulla ulos.\nSeuraava artikkeliSeuraava Uusi alku


Ovulaatiovuoto seksinovellit raiskaus / Fitte datinga\nOvulaatiovuoto seksinovellit raiskaus\nEi noin saa tehdä sanoin. Kyyneleet valuivat silmäluomien välistä. Korkojen kopina ja saappaiden varsien narskahtelu olivat musiikkia korvilleni. Raskaaksi tuleminen ei kuitenkaan ollut nyt Anun pällimmäisiä murheita. Levitin jalkoja lisä ja painauduin hänen jalkojensa väliin. Mies asetti veitsensä sängylle Anun viereen ja nousi itse hajareisin Anun pälle. Pidä nyt sitten niitä reisiäsi yhdessä, jos se kerran on niin kivaa Huohotin ja painelin voimalla kulliani yhteen puristuvien reisien väliin. Olin jo niin kiimassa että hengitykseni kulki melkein huohottaen. Kyllä minä silti hänet aina silloin tällöin raiskaan. Muistattehan kommentoida myös ahkerasti kirjoittajien novelleja! Mies sylkäisi pari kertaa kämmeneensä ja hieroi syljen kalunsa liukasteeksi. Nuori hymyileväinen hoitaja haki paikalle läkärin, joka lohdutti Anua sanomalla että kaikki on nyt hyvin eikä mitän parantumatonta ole tapahtunut, väliliha oli saatu tikattua kutakuinkin entiselleen ja hiuksetkin kasvaisivat ajan mittaan takaisin. Jessica yritti ilmiselvästi välttä kosketustani.\nRedtube download big brother seksiä\nHän ei edes ehtinyt kunnolla edes käntyä, kun painoin hansikkaalla suojatun käteni (jos tämä saapasjalkakissa vaikka purisi) hänen suulleen ja kiskaisin hänet vanini sisän. Nyt saat vähän auttaa siinä. Otin pudonneen olkalaukun hänen vierestän ja otin lompakon esiin tavaroiden seasta. Mutta oli mahdotonta tavata Jessican silmiä, hän oli käntänyt pänsä pois ja tempoili vielä heikosti siteissän, vaikka voimat taisivat jo olla aika lopussa. Sieltä paljastuva näkymä oli niin kiihottava, että se piti ottaa uusiksi. Samaan aikaan ventovieras musta mies kävi paikka paikalta läpi heidän asuntoaan ja kosketteli hänen henkilökohtaisia tavaroitaan. Nainen oli pahassa ristiriita tilanteessa, mikä kiihotti minua kovin. En jaksanut odottaa enempä vaan saksilla avustaen revin neulepuseron rikki. Minä olen melkein aina se, joka raiskataan. Mutta jos jatkat tuota sätkimistä, niin ehkä en viekän sinua ollenkaan kotiisi, vaan pidän tällä koko ajan.\nvaroa saastunutta naista. Kullini sykki ja sykki naisen sisällä. Tuntemattomaksi jänyt velanperijä oli yksinkertaisesti erehtynyt talosta, vaikka rappu ja asunnon numero täsmäsivät. Liivien aika liukas kangas tuntui hyvältä kämmeniä vasten, samalla kullin ollessa lämpimän ihon ympäröimä. Känsin naisen selälleen ja katselin häntä hetken. Hän olisi halunnut pitä jalkansa yhdessä, mutta nähdessän, että aina kun hän esti kosketustani ja saappaat narahtivat toisiaan vasten, niin kulliini tuli varmaan puolisenttiä lisä pituutta, tai ainakin hänen kauhistunut ilmeensä kertoi niin. Kirjoittanut, pahis, päivi oli juonut laskujeni mukaan vain pari siideriä, mutta juomaan sujauttamani tyrmäystipat vaikuttivat nopeasti. Minä rakastan mielettömästi raiskausleikkejä. Aloin tarkkailla tätä tyttöä tai siis naista entistä enemmän. Anu jäi lattialle nyyhkyttämän ja tunsi kipua vasemmassa kyljessän. Liikuttelin siitintäni vähän aikaa edes takaisin niiden välissä.\nIlmainen seksielokuva penis rengas\nParhaat seksilelut teijan seksi\nSaksalaisia automyynti sivuja eroottinen hieronta hämeenlinna\nOnline tilfeldige moter ylivieska\nTallinnan halvin viinakauppa thai ladyboy\nHän ei ollut kiihottunut, kiihottuneena kulli olisi voinut mennä sisän kivutta. Mies veti ulko-oven kiinni perässän, valkoiset silmämunat tarkkailivat Anua, kun musta mies sihisi laittaen sormen suunsa eteen, jotta Anu pysyisi vaiti. Kyrpäni seisoi niin että oikein sattui. Turhaahan se oli, ihminen ei paljoon pysty kun kädet on laitettu selän taakse. Isoveljeni oli jo täysi-ikäinen, juuri saanut ajokortin. Hän itki ja aneli pyytäen lopettamaan. En taida pästä ennen kuin olen nussinut sinua, totesin virnuillen.\nSexitreffit miten saada nainen ejakuloimaan\nKatsopas kulta mitä tällä on kehotin uhriani. Hänen särensä olivat yllättävän vahvat, eikä tehtävä ollut ihan helppo. Anu peräntyi selin lattialla kontaten taaemmas, mutta tilanteesta häkeltyneenä ei saanut sanaakaan suustaan. Ennenkaikkea hän oli peloissaan siitä mitä tulisi tapahtumaan, jos Jussi saapuisi kotiin työmatkaltaan miehen ollessa asunnossa. Kun Jessica näki mitä katsoin, hän punastui ja känsi katseensa pois. Kävin voimakkaammin asiaan ja tartuin kiinni hänen nilkoistaan. Anu tunsi itsensä nöyryytetyksi. Kello on puoli kaksi yöllä hän huutaa kiukkuisena kävellessän kohti eteistä ja miettii jo miten saarnansa alottaisi. Se kiilteli kauniin vaaleanpunaisena ja terveenä edessäni. Annoin Jessican edelleen puristaa jalkojaan yhteen, koska hän näköjän halusi niin mielellän tehdä. Kuule, Jessica, multa tulee aivan kohta. Piloillani totesin siihen että kyllä, kyllä ja aloin nostaa puseroa ylemmäs. (Se oli virhe, kuten myöhemmin huomasin, mutta ennen sitä oli aika kivaa) Matkaa ei kertynyt kuin viitisen kilometriä ja ne olivat silti varmasti vaikeimmat hetket odottaa ihanaa täyttymystä. Se hermostutti asuntoa penkovaa vierasta, joka otti muutaman juoksuaskeleen kohti eteistä ja potkaisi voimakkaasti naista kylkeen: shut UP bitch!\nsensuelli hieronta erotiikka sivut\nalastomat suomalaiset julkkikset s seuraa lpr\nSeksi chat suomi pillua livenä\nThai hieronta kemi sexwork helsinki\nSuomi24 treffit kirjautuminen sexwork girls fin


KalPa uutiset 2011-2012 - K-market Vuorela tarjoaa "läpsyttimet".\nKahdessa ensimmäisessä KalPan playoff-kotiottelussa on koettu todellista urheilujuhlan tuntua. Tunnelma Niiralan Montussa on ollut mahtava ja KalPalla on ollut erittäin äänekäs kotiyleisö. Tuloksena kaksi voittoa kahdesta ottelusta. Savolaisyleisön salainen ase on ollut "läpsyttimet".\nKeltainen on KalPa-perheen kevään väri! Lisää keltaista väeiä katsomoon KalPa Shopista.\nKahteen ensimmäiseen kotiotteluun KalPa tarjosi yleisölle läpsyttimet yhdessä Kopijyvän kanssa. Seuraaviin kotiotteluihin läpsyttimet istumakatsomoihin tarjoaa K-market Vuorela.\nK-market Vuorelan kauppias Jari Hyttinen, miksi lähdit mukaan?\n- Tällä saadaan näkyvyyttä kaupalle ja meillä on vahva Kilpisydän. Meillä kaupassa on kova playoff-huuma. Innostuimme siitä, miten positiivisen ilmapiirin nämä läpsyttimet ensimmäisiin kotiotteluihin toivat ja miten paljon positiivista palautetta niistä on saanut kuulla.\nMitkä ovat omat playoff-tunnelmat?\n- Hyvät. Finaaleihin mennään! Menestys on pienestä kiinni, maalivahtipeli ja pelikuri ratkaisevat paljon ja nyt ne näyttävät todella hyvältä.\nMitä lupaat mikäli KalPa voittaa mestaruuden?\n- Viikon loman itselle. Käy miten käy, ensi kaudella olemme mukana isolla Kilpisydämellä!


Kuntotarkastus Haapavesi | Myös muu Pohjois-Pohjanmaa\nAsiantuntevaa rakennuspalvelua vuodesta 1997\n 040 554 5299\nRakennuspalvelu M. Liedes Ky – Asuntojen ja omakotitalojen kuntotarkastukset\nRakennuspalvelu M. Liedes Ky on asuntokauppojen yhteydessä tehtävien rakennusten kuntotarkastuksiin sekä vaurioselvityksiin erikoistunut yritys. Toimimme Pohjois-Pohjanmaan eteläosissa, kuten Siikalatvalla, Pyhännällä, Pyhäjoella, Ylivieskassa, Raahessa, Oulaisissa, Kärsämäellä, Nivalassa ja Haapajärvellä sekä sopimuksesta myös kauempana. Olemme ammattitaitoinen ja kokenut toimija, joka palvelee sinua niin suppeissa kuin laajoissakin kuntotarkastuksissa. Meillä on FISE:n asuntokaupan kuntotarkastajan pätevyys\nOta yhteyttä, niin kerromme lisää palveluistamme.\nRakennuspalvelu M. Liedes Ky toimittaa kuntotarkastukset sujuvasti ja ammattimaisesti. Meillä on 35 vuoden kokemus rakennusalalta, ja olemme suorittaneet asuntokaupan kuntotarkastuksia vuosien varrella noin 1000 kappaletta. Rakennuksen kuntotarkastuksen tilaajana voi toimia esimerkiksi rakennuksen tai asunnon omistaja tai ostaja.\nKuntotarkastuksen laajuus sovitaan kustannuksineen ennen tarkastuksen suorittamista.\nKuntotarkastukset omistajille ja ostajille\nKuntotarkastus kertoo rakennuksen riskipaikoista ja virheistä, jotka voidaan havaita pintatarkastuksessa.\nKuntotarkastus tilataan useimmiten asuntokaupan yhteydessä, mutta kuntotarkastus antaa lisäksi hyvän pohjan myös mahdollisen peruskorjauksen suunnitteluun. Asuntokauppoja ei kannata jättää puolitiehen, vaan kuntotarkastus on hyvä tilata hyvissä ajoin ennen ostopäätöksen tekemistä. Mahdolliseen uuteen kotiin ja sen kuntoon tulisikin syventyä huolella, jotta siihen sijoitetut eurot eivät valu hukkaan.\nRakennuspalvelu M. Liedes Ky suorittaa asunnon tai omakotitalon kuntotarkastuksen yhteydessä rakennetarkastuksia, kuten vaurio- ja hajuhaittaselvityksiä. Epämiellyttäviltä yllätyksiltä voidaan välttyä suorittamalla kuntotarkastus jo ennen rakennuksen peruskorjauksen suorittamista. Omakotitalon peruskorjausten suunnittelujen yhteydessä hoidamme kaikki tähän tarvittavat selvitykset. Vahinkojen sattuessa teemme myös vakuutusyhtiöiden vesivahinkotarkistuksia.\nKuntotarkastuksen tilaajan muistilista\n Varmista, että kuntotarkastus on alalla sovitun YTM-mallin mukainen ja että saat tarkastuksesta aina kirjallisen lausunnon itsellesi.\n Selvitä, onko tarkastuksessa rajattu jotain malliin kuuluvaa pois (joko kirjallisesti tai suullisesti) ja miksi näin on mahdollisesti tehty.\n Varmista, että tarkastaja käyttää AKK-nimikettä (Asuntokaupan kuntotarkastajakoulutuksen läpäissyt tarkastaja) sekä noudattaa AKK-tarkastajien eettisiä (KiinKo) ohjeita.\n Selvitä, kuuluuko kuntotarkastukseen rakenteiden avauksia, sillä mahdollisia riskejä ja vaurioita ei voida aina havaita silmämääräisesti.\n Muista, että pätevöitynyt kuntotarkastaja ei lain mukaan voi rajata omaa vastuutaan kuntotarkastuspalkkion määrään.\nRakennuspalvelu M. Liedes Ky on tarjonnut ammattimaista palvelua vuodesta 1997 saakka. Yrityksen vastuuhenkilönä on toiminut yrityksen perustamisesta saakka rakennusmestari Markus Liedes, jolla on 35 vuoden kokemus rakennusalalta. Markus Liedes on saanut asuntokaupan kuntotarkastajan eli AKK-koulutuksen, ja hän on asuntokaupan auktorisoitu kuntotarkastaja. Liedes on tehnyt asuntokaupan kuntotarkastuksia vuosien varrella noin 1000 kappaletta. Lisäksi hän on toiminut lukuisissa eri kohteisiin liittyvissä riitatapauksissa puolueettomana teknisenä asiantuntijana.\n040 554 5299


Tonttulankatu 18 A, Niinivaara, Joensuu (72 m2) - OP Koti\nTonttulankatu 18 A, Niinivaara, Joensuu\nToisen kerroksen peruskuntoinen kolmio. Tilavat makuuhuoneet ja parveke etelään. Yhtiötä remontoitu mm. ikkunat ja kv-putket uusittu. Heti vapaa huoneisto sijoittajalle tai ensiasunnoksi.\nSoita toimistollemme ja sovi yksityisesittely p. 010 256 4207.\nTonttulankatu 18 A, 80200 JOENSUU\nMakuuhuone 1: seinät maalattu, lattiassa muovimatto. Makuuhuone 2: seinät maalattu, lattiassa muovimatto. Kylpyhuone: seinässä ja lattiassa muovimatto. Keittiö/olohuone: seinät maalattu, lattiassa muovimatto.\nAsunto Oy Joensuun Niinivarpu\nJoensuun Isännöinti-Ykköset Oy/Pekka Uuranne p. 010 406 4984 Torikatu 9 A 80100 Joensuu\nTalopesula, mankeli, kellarikomerot, urheiluvälinevarasto, väestösuoja, kaapeli-TV\nVesikaton pinnoitteen uusiminen v.1999. Parvekkeet kunnostettu v.2001. Kaukolämpöön liittyminen v.2003. Ikkunoiden uusinta v.2008. Käyttövesiputkien uusinta v.2012-2013. Pihasaneeraus v.2015-2017. Porrashuoneiden maalaus v.2016. IV-kanavien nuohous v.2017. Raja-aidan uusiminen v.2018.\nKunnossapitotarveselvitys 2017-2021: (v.2019) Pihavalon sekä yleisvalon asentaminen jätekatokseen. (v.2019-2020) Taloyhtiön saunan saneeraus.\nAlkuperäisessä kunnossa olevien kylpyhuoneiden osalta osakas vastaa lattiakaivon purkamisen, vaihdon sekä vesieristemateriaalien osalta kaikista kustannuksista, koska tähän saakka tehdyissä kylpyhuoneremonteissa osakkaat ovat itse maksaneet kaikki ko. remonttikulut. Tällä noudatetaan yhdenvertaisuusperiaatetta. Yhtiö valvoo vesieristetyön.


Dancing On Glass: Dream until your dream comes through\nMulla on aivan tolkuttoman yksinäinen ja paha mieli nyt... Tuntuu vaa siltä et oon epäonnistunu mun elämässä. Joojoo angstpaskaa mut tällästä tää on. Nyt jos koskaan kaipaisin läheisyyttä ja lohduttavaa olkapäätä. Ihmistä kelle kertoa huoleni ja ilmaista tunteeni pelkäämättä toisen reaktiota. Miksi oi miksi elämä menee näin...\nVälillä tuntuu siltä ku en kelpais ollenkaan. Välillä tuntuu siltä et kaikki on ihan jees. Kuitenki takaraivossa jyskyttää koko ajan se saatanan epävarmuus. Oispa elämä oikeesti selkeetä, vaikka kuinka jotain yrittää ni tuntuu et kaadun aina rähmälleni. Nekin kusipäiksi kutsutut elämää nähneet sielut varmasti toivovat loppujen lopuksi vaan hyvän elämän itelleen ja haluavat tulla oikein kohdelluiksi. Entäpä sitten ne vähemmän kusipäät joita elämä potkii silmään joka vitun kerta kaikesta huolimatta? Vai onko tarkotuskin että elämä kasvattaa susta kusipään ennemmin tai myöhemmin?\nVittu tätä itsesäälin määrää. Vihaan sitä. Vihaan sitä ku ei osaa tosissaan päättää ollakko ylpeä itestään ja saavutuksistaan vai hävetä kaikkea tekemäänsä. Paljon on tavotteita ja aina iloitsee vähän ku pääsee elämässään eteenpäin, mut oonkohan mä oikeesti koskaan ees saavuttanu mitään... Kaikkea on läpikäyty mutta missä ne saavutukset, maine ja kunnia? Onko semmosia loppujenlopuks ees vittu olemassa muualla ku haavemaailmoissa?\nMä toivon silmät ja sormet ja kulmakarvat ristissä et kaikki menis hyvin. En haluis takaiskuja, mutta tiiän et sellasia on tulossa. Sen vaan tuntee. Tai jos sellasia ei tule, niin takaisku on jo niiden odottaminen ja ajatteleminen. Se että sä vittu tuhlaat kallista aikaas tämmösen paskan pohtimiseen ku voisit olla ilonen ja elää hetkessä. En vaan haluu elää yksin.\nNo, ainahan sitä sanotaan et keep going ja älä luovuta. No en minä luovuta. Hampaat irvessä jatketaan eteenpäin. Kaipaan vaan vittu nyt sitä seuraa. Seuraa joka hyväksyy mut sellasena ku oon ja rakastaa mua just tälläsenä. Seuraa joka antaa mulle läheisyyttä ja ilmasee mun olevan tärkeä.\n★ HeidiRoxx klo 20.30.00


Lainakaton kiristys estää muuttoa töiden perässä, sanoo Finanssiala - "Jos asunnon hankinta vaikeutuu, työpaikat jäävät helposti täyttämättä" | Talouselämä\nLainakaton kiristys estää muuttoa töiden perässä, sanoo Finanssiala - "Jos asunnon hankinta vaikeutuu, työpaikat jäävät helposti täyttämättä"\nFinanssivalvonta on päättänyt kiristää asuntolainojen kokoa säätelevää lainakattoa muiden kuin ensiasunnon ostajien kohdalla.\nFinanssivalvonnan johtokunta alentaa asuntoluottojen lainakattoa eli enimmäisluototussuhdetta 5 prosenttiyksiköllä. Päätös koskee muita kuin ensiasunnon ostajia. Heinäkuun alun jälkeen pankit voivat myöntää näille asiakkaille asuntolainoja, jotka ovat enintään 85 prosenttia vakuuksien käyvästä arvosta. Ensiasunnon ostajilla lainakatto säilyy 95 prosentissa. Finanssivalvonta perustelee lainakaton kiristämistä kotitalouksien velkaantumisen pitkäaikaisella kasvulla ja historiallisen korkealla tasolla.\nFinanssiala ei pidä asuntolainojen lainakaton kiristämistä tarpeellisena.\n"Pankkien kotitalouksille myöntämien asuntolainojen määrä on viime vuosina kasvanut vain hieman yli 2 prosenttia vuodessa. Samaan aikaan asuntomarkkinoiden tilanne on jatkunut kokonaisuudessaan rauhallisena. Vanhojen kerros- ja rivitaloasuntojen hinnat nousivat viime vuonna keskimäärin reilun prosentin edellisvuodesta", Finanssiala kertoo.\n”Suomessa ei ole merkkejä asuntomarkkinoiden yleisestä ylikuumenemisesta, eikä rahoitusvakauteen kohdistuvissa riskeissä ole tapahtunut viime aikoina poikkeuksellista kasvua. Siten laissa ja sen esitöissä määritellyt edellytykset enimmäisluototussuhteen kiristämiselle eivät täyty”, toteaa tiedotteessa FA:n pääekonomisti Veli-Matti Mattila.\n"Viime aikoina on keskusteltu paljon taloyhtiölainoista, joiden määrän kasvu on lisännyt kotitalouksien laskennallista velkataakkaa. Lainakattosääntelyllä ei voida vaikuttaa siihen, miten suuria taloyhtiölainoja kotitaloudet ottavat. Lainakatto ei myöskään koske kulutusluottoja, joiden määrä on kasvanut nopeasti", Finanssiala kertoo.\nEnimmäisluototussuhteen kiristäminen voi FA:n mukaan vähentää kotitalouksien mahdollisuuksia muuttaa työn perässä. FA:n mukaan muuttamisen vaikeutuminen osaltaan pahentaa työpaikkojen ja työntekijöiden välistä kohtaanto-ongelmaa.\n”Muuttoliike on edellytys talouskasvun jatkumiselle, koska tällä tavoin työvoima kohdentuu taloudessa uudelleen ja toimintaansa laajentavat yritykset pystyvät palkkaamaan uusia työntekijöitä. Jos asunnon hankinta vaikeutuu, työpaikat jäävät helposti täyttämättä ja investoinnit tekemättä”, Mattila sanoo.\nFA pitää tärkeänä, että kotitalouksien velkaantumista seurataan.\n"Positiivisen luottotietojärjestelmän käyttöönotto voisi auttaa ehkäisemään ylivelkaantumisongelmia. Samoin muiden kuin luottolaitosten tarjoamien kulutusluottojen määrän kasvuun on tarpeen kiinnittää riittävästi huomiota."


Lomat kohteeseen Campeche 2021 - Skyscanner\nLomat kohteessa Campeche\nUnelmoitko lomasta kohteessa Meksiko? Sitten Campeche on oiva valinta. Siellä on jokaiselle jotakin, mukaan lukien Edzná Archaeological Zone sekä El Palacio Centro Cultural . Ja mikä parasta, lomat kohteeseen Campeche eivät ole välttämättä kalliita. Vertailemme satoja lentoja ja hotellivaihtoehtoja löytääksemme parhaat tarjoukset, jotta sinulle jäisi ylimääräistä lomarahaa itsesi hemmotteluun kohteessa …\nKohteen Campeche hotellit\nLennot kohteeseen Campeche\nAutonvuokraus kohteessa Campeche\nHotellit paikkakunnalla: Campeche


Virtsankarkailu kuriin työpaikalla – 5 neuvoa | Terve.fi\nTyöskentelit sitten missä tahansa, työpäivän läpi selviäminen voi olla haaste, jos kärsit virtsankarkailusta. Tekemällä tiettyjä muutoksia päivärutiiniisi voit saada ongelman hallintaan, jolloin työpaikallakin olo helpottuu.\nTässä WebMD.comin vinkit siihen, miten virtsankarkailun kanssa pärjää työpaikallakin.\n1. Käytä tummia vaatteita\nJos tiedossasi on esimerkiksi tärkeä tapaaminen tai esitelmän pitäminen työkavereille, hermosi saattavat olla erittäin kireällä, jos joudut vielä huolehtimaan mahdollisista virtsatahroista housuissa. Näissä tilanteissa kannattaakin pukeutua tummiin housuihin tai hameeseen, joista pienet tahrat eivät näy. Ota mukaan työpaikalle myös neule tai jakku, jonka voit tarvittaessa sitoa vyötäröllesi. Myös vaihtoalusvaatteista on apua.\n2. Ajasta vessassa käynnit\nYksi tapa välttää vahinkoja on käydä vessassa tiettyihin aikoihin, vaikkei tuntisikaan tarvetta. Voit esimerkiksi kokeilla käydä kerran tunnissa tai kerran kahdessa tunnissa. Oikean aikataulun löytäminen voi viedä jonkin aikaa, mutta kun se löytyy, ajasta esimerkiksi puhelimeesi vessassakäyntihälytys, niin et unohda sitä.\n3. Harjoita rakkoasi\nYliaktiivista rakkoa voi harjoittaa pidättämään virtsaa pidempään 3–12 viikon aikana. Kun koet tarvetta mennä vessaan, vastusta sitä minuutin tai parin ajan. Kokeile syvään hengittämistä ja muita rentoutumistekniikoita pidentääksesi sitä aikaa, jonka pystyt pidättelemään.\n4. Unohda kahvi\nKahvi voi auttaa pysymään valppaana kokouksessa, mutta joillakin ihmisillä se myös ärsyttää rakkoa ja pahentaa virtsankarkailua. Jopa kofeiiniton kahvi voi toimia näin. Sama vaikutus saattaa olla myös hiilihapollisilla juomilla.\n5. Harkitse pessaaria\nJos virtsankarkailusi tapahtuu yleensä liikkuessa, nauraessa tai yskiessä, saatat kärsiä stressi-inkontinenssista. Tähän ongelmaan voi löytyä apu vaginaan asetettavasta pessaarista, joka auttaa tukemaan rakkoa. Pessaari voi olla erityisen hyödyllinen silloin, jos olet työssäsi fyysisesti aktiivinen.


1-10/11Tuotetta per sivu: 102550100\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR5-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR5-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL2-CK-U-PUR5-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-CK-U-PUR5-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LVL-A7-BG4B-E5PU-CG-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LVL-A7-BG4B-E5PU-CG-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LVL-A7-BG1A-E5V1-CG-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LVL-A7-BG1A-E5V1-CG-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL-Z132-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL-Z132-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL-Z32-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL-Z32-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR10-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR10-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR15-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-BK-U-PUR15-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL2-BK-U-TPK5-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-BK-U-TPK5-EMS' on jo katselulistallasi.\nTuote 'LFL2-CK-U-TPK5-EMS' on nyt lisätty katselulistallesi.\nTuote 'LFL2-CK-U-TPK5-EMS' on jo katselulistallasi.


Hannelen paratiisi ♥: Madonnan lasten nunnakoulu Irlannis\nMadonnan lasten nunnakoulu Irlannis\nKylemore Abbey luostarikoulun nunnat vanhoja, nyt vain turisteja.\nPuutarha Kylemore Abbeyon vuorten ja kauniisti muurien sisällä.\nTyöläisten talot lämmitettiin turvella, hieno tuoksu.\nKomea vuorinäköala Tea House, kotileivottu Afternoon Tea.\nPaikka on Irlannissa, vai onko?\nKauniita paikkoja. Erikoisen näköinen kasvihuone.\nBioenergiaa: Omakotitaloa tai rivitaloa voi lämmittää turpeella. Turvelämmitys säästää paljon rahaa.\nAimarii, joo, ihan alhaalla se Irlanti luki.\nAnna Amnell, turvetta ei ole hyvä nostaa liian paljon... Suomessa paljon suota mutta "soilla elää useita uhanalaisia lajeja, ja ne ovat tärkeitä hirvieläimille ja linnuille"\nUpean näköinen linna:)\nRita, muutama huone saatiin nähdä sisältä.\n♥onpa huikea kaunista!\nRiitta Sinikka, kaunis vanha puutarha ja vuoret ympärillä.


Maailman hiilipäästöt kasvavat nopeasti | Vihreä Lanka\nMaailman hiilidioksidipäästöt kasvoivat viiden viime vuoden aikana neljä kertaa enemmän kuin edeltävän vuosikymmenen aikana. Global Carbon Project -tutkijayhteisön raportin mukaan 2000–2005 päästöt kasvoivat 3,8 prosenttia, kun vuosina 1990–1999 kasvu oli 0,8 prosenttia.\nKehityksen suunta johtuu ilmeisesti Kiinan nopeasta talouskasvusta, joka perustuu hiileen ja muihin fossiilisiin polttoaineisiin.\n”Tämä on hyvin huolestuttavaa”, Global Carbon Projectin puheenjohtaja Mike Raupach sanoi Independent-lehdelle. ”Näyttää siltä, että viime aikojen yrityksillä leikata hiilipäästöjä ei ole ollut mitään vaikutusta.”\nIlmakehän hiilidioksidipitoisuus on nyt 380 miljoonasosaa (ppm). Joidenkin tutkimusten mukaan 450–500 ppm:n pitoisuus johtaisi vaarallisiin ja peruuttamattomiin seurauksiin. ”Nykymenolla on äärimmäisen vaikeaa pysyä alle kriittisten rajojen”, Global Carbon Projectin toiminnanjohtaja Josep Canadell sanoi.\nEkonomisti Nicholas Sternin tuoreen raportin mukaan ilmasto saattaa lämmetä 2100 mennessä jopa viisi astetta – saman verran kuin se on lämmennyt viime jääkaudesta tähän päivään.


Nasta saapuu hakemaan pisteitä Raholasta | VehU Futsal / Tampere / Kaudesta 2001\n← KaVo maalin verran parempi Pitkäjärvellä\nNasta haki väkisin pisteet Raholasta →\nNasta saapuu hakemaan pisteitä Raholasta\nFutsalkausi 2013-2014 lähestyy päätöstään ja VehUn osalta viimeinen sarjapeli on edessä perjantai-iltana, kun Nakkilan Nasta saapuu tamperelaisten vieraaksi arktisista olosuhteistaan tunnettuun Raholan liikuntahalliin. Joukkueiden aiempi kohtaaminen pelattiin joulukuussa Nakkilassa, jossa VehU vei voiton erikoisten vaiheiden jälkeen. Nasta sai otteluun unelma-alun ja latoi kuuteen minuuttiin taululle 3-0-johdon. Isännät näyttivät jo menevän menojaan, mutta VehU kiri eron maali maalilta umpeen ja marssi lopulta makeaan 3-5-vierasvoittoon.\nSarjavoiton jo varmistanut kotijoukkue voi talsia matolle ilman pistepaineita, mutta Nastalle tilanne on päinvastainen. Vierailijat tarvitsevat perjantain ottelusta vähintään tasapelin tai muuten tie vie sarjaporrasta alemmaksi.\nVihreävalkoisten valmistautuminen tulevaan otteluun on sujunut kaksijakoisissa merkeissä. VehUn pelilliset nyanssit on KaVo-tappion jälkeen hiottu kelvolliseen kuntoon, mutta joukkueen taustaosastolta kuuluu kummia. Keskiviikon valmistavat harjoitukset saivat ikävän käänteen, kun manageriguru Heimo Joen suorittamassa yllätysratsiassa joukkueen korruptoituneen huoltajan Joonas Nuutisen varustelaukusta löytyi vesipullojen alta Nakkilan alueen puhelinluettelo ja laatikoittain laksatiivisia reseptilääkkeitä. Kansalaispidätyksen suorittaneen Joen mukaan kaidalta tieltä hairahtunut huoltomestari on hyllytetty tehtävistään Nasta-ottelun ajaksi.\n”Nuutisen teippausjälki keskiviikon reeneissä oli totuttua huolimattomampaa, ja juomapulloja täyttäessä vesi loiskui ympäri pukuhuonetta. Vanhana sotilaspoliisina tajusin nopeasti, että jotain on pielessä”, mentalistin kykyjä omaava Joki kertoi ratsian taustoista.\nVehUn pelaajatilanne näyttää perjantaita silmällä pitäen hyvältä, joten luonnollisesti joukkueen ainoa tavoite on täydet kolme pistettä. KaVo-pelistä liiallisen jännittämisen vuoksi sivuun jäänyt Jyri Harju tekee paluun kokoonpanoon ja tuoreilla jaloilla matolle kurvaa myös pohjoisen poika, vain satakuntalaisjoukkueita vastaan tällä kaudella pelannut Joni Vihreävuori.\nKauden aiempi kohtaaminen pelattiin joulun alla Nakkilassa, jossa VehU vei karmean alun jälkeen voiton lukemin 3-5.\nVastustaja Nastan kausi on ollut kokonaisuudessaan melkoista vuoristorataa. Viidestä ensimmäisestä ottelusta joukkue keräsi 10 pistettä ja roikkui kärjen tuntumassa. Tämän jälkeen Nasta kuitenkin hävisi peräti seitsemän ottelua putkeen ja hetken joukkue näytti jo varmalta putoajalta. PTU-tasapeliin päättyneen tappiokierteen jälkeen Nasta on piristynyt ja VehUa vastaan nakkilalaiset lähtevät pelaamaan kaksi voittoa allaan. Ennakkoarvioissa Nastan vaarallisimmat pelaajat ovat Toni Kukkula (15+9), Jyrki Vepsä (11+11) ja Toni Miettinen (14+2).\nNasta-pelin jälkeen VehU on tosipaikan edessä heti lauantaina, kun joukkue lähtee kohti Turun satamaa ja perinteistä päätösristeilyä. Futsal Kakkosen tarkimmasta budjettisuunnittelusta tunnettu VehU on jo useiden vuosien ajan perustanut taloutensa päätösristeilylauantaiden uhkapelivoitoille, eikä tämä kausi tee asiassa poikkeusta. Alustavien tietojen mukaan hyökkääjä Arttu Partanen on luvannut luovuttaa bussimatkan kopuvoittonsa lyhentämättömänä joukkueen kassaan. Lisäksi kauden talousarvioon on budjetoitu lauantain Vakioveikkaus-kierrokselta vähintään nelinumeroinen voittosumma. Päävastuun tehtävän onnistumisesta ottavat brittijalkapalloilun kiemurat läpikotaisin tunteva manageri Joki sekä tasapelialttiiden kohteiden erikoismies Ville ”Varma risti” Matinsaari.\n”Joen ylivertainen tietotaito yhdistettynä Matinsaaren hallittuun riskinottokykyyn on kombinaatio, jolla joukkueen kroonista kassavajetta on helppo lähteä paikkaamaan. Rehellisesti sanottuna en pidä kovinkaan todennäköisenä, että jäämme alle 13 oikein -tuloksen”, kakkosvalmentaja Arsi Piiras analysoi.\nVehU FS – Nakkilan Nasta @ Raholan liikuntahalli perjantaina klo 20.15.\nPosted on 6 maaliskuun, 2014, in Futsal. Bookmark the permalink.\tJätä kommentti.


Mitä hyvää Venäjän metsille kuuluu? - Greenpeace Suomi\nMitä hyvää Venäjän metsille kuuluu?\nEnsin huonot uutiset. Kuten joka vuosi Siperiassa palaa – pelkästään heinäkuussa 24 700 neliökilometriä, mikä on enemmän kuin Kainuun pinta-ala. Suuri osa Venäjän metsäpaloista on Kaukoidässä ja Itä-Siperian harvaan asutuilla alueilla, eivätkä viranomaiset pysty paloja torjumaan eikä sammuttamaan.\nTänä vuonna paloi myös Uralilla Denežkin Kamenin luonnonsuojelualueella, mikä on harvinaisempaa. Viimeksi tässä osassa Uralia on ollut laajoja metsäpaloja kymmenen vuotta sitten. Täällä tilanne saatiin kuitenkin hallintaan palokuntien sekä Greenpeacen ja paikallisten vapaaehtoisten avulla.\nGreenpeacen vapaaehtoinen sammutustöissä Denežkin Kamenin luonnonsuojelualueella Uralilla.\nGreenpeace kouluttaa vapaaehtoisia metsäpalojen sammuttajia Laatokan saaristossa järjestettävissä koulutustilaisuuksissa. Tänä vuonna koronavirustilanne on asettanut rajoituksia koulutuksille. Siksi Venäjällä Greenpeace on nyt kouluttanut metsäpalotarkkailijoita, jotka raportoivat satelliittitietojen avulla metsäpalojen laajuudesta. Yli 400 vapaaehtoisen ansiosta tänä vuonna on saatu aikaisempaa tarkempaa tietoa paloista, jotka on julkaistu yleisölle karttana.\nLainsuojattomista metsistä laillisia\nVarsinaiset hyvät uutiset koskevat metsiä, jotka toivottavasti pian saavat kasvaa.\nPerinteenä entisiltä ajoilta Venäjällä on kannattamatonta maatalousmaata, jota ei kuitenkaan saa metsittää. Kysymys on merkittävästä alueesta: yli 600 000 neliökilometristä, mikä on noin kaksi kertaa Suomen pinta-ala.\nVenäjän nykylainsäädännön mukaan laittomat, hylätyllä maatalousmaalla sijaitsevat metsät – 60 miljoonaa hehtaaria – verrattuna Suomen, Saksan, Espanjan ja Ruotsin metsiin.\nGreenpeace toi kesällä julkisuuteen muun muassa pariskunnan Jelenan ja Jevgenin. He olivat muuttanut Pietarista Pihkovan alueelle, ja saivat sakot, kun eivät olleet kaataneet kesantopeltotilkulla olevaa männikköä. Tarkoitus oli muuttaa lähemmäksi luontoa, mutta pahaksi onneksi tontti oli entisen kolhoosin maita, ja siten hylättyä maatalousmaata. Tontilla on nyt mäntymetsä, jossa lähialueeltakin käydään sienestämässä. Viranomaisten mielestä maatalousmaata pitää kuitenkin kyntää ja kylvää – vaikka se Jelenan ja Jevgenin mukaan on liian hiekkaista jopa perunalle.\nJelenan ja Jevgenin metsää entisellä kolhoosin maatalousmaalla Pihkovan alueella Venäjällä. Nykyisen lainsäädännön mukaan se olisi hakattava.\nSamaan aikaan Greenpeace muistutti, että hylätyn maatalousmaan metsittäminen tuo tuhansia työpaikkoja. Uutistoimisto Buduštšee Rossii julkisti Greenpeacen tuottamat laskelmat. Greenpeacen vetoomuksen lainmuutoksen puolesta on allekirjoittanut jo 124 000 venäläistä.\nJo alkuvuodesta presidentti Putin antoi uudelle Venäjän hallitukselle tehtäväksi selvittää mahdollisuus lainsäädäntöön, joka mahdollistaa maatalousmaan metsityksen. Lupaava merkki asian etenemisestä on Venäjän luonnonvaraministeriön ja metsistä vastaavan keskushallinnon julkistama metsästrategia vuoteen 2030, jonka erillisessä kappaleessa suhtaudutaan myönteisesti lainmuutokseen. Toivoa on, vaikka ihan tavoitteessa ei vielä olla.\nVenäjän suuri pohjoinen metsä on valtava ja siten tärkeä meille kaikille – jokainen kasvava puu auttaa meitä ilmastokriisin torjunnassa. Teemme töitä sen puolesta!


Mustakalamummo Luna – Hiidenkiven päiväkoti\nSyksy tekee tuloaan ja ilmat viilenee. Toivottavasti kuitenkin pääsisimme nauttimaan aurinkoisista päivistä ja kauniista ruskasta. Alkuviikosta lähdimme viskareiden kanssa pienelle metsäretkelle. Siellä leikittiin puuhippaa, ihasteltiin kaunista luontoa ja ihmeteltiin mm. sieniä, joista Hannu keräsi oivan saaliin ja Virpi taikoi meille niistä sienimuhennosta 🙂\nSitten eräs aamupiiri tapahtuikin jänniä….\nKapteeni Leipälapion aarrearkkuun olikin ilmestynyt jotain aivan yllättävää. Mitä tahansa aarrearkku sisältääkään se tuntuu olevan hieman pelokas ja arka… Lasten kanssa hyvin varovaisesti ja hissunkissun avasimme arkun.\nJoku sieltä meille hymyilee…\nNo mutta… mustekalamummohan näyttää uiskennelleen hiidenkivelle eikä siinä vielä kaikki! Hän kertoi, että aikoo asua jokaisen lapsen luona tulevan vuoden aikana. Hän ei malta odottaa, että pääsee tutustumaan ihaniin lapsiin ja heidän perheisiinsä sekä osallistumaan arjen askareihin 🙂\nLapset saivat äänestää mustekalalle nimen ja eniten ääniä sai nimi Luna. Joten häntä voimme kutsua tästä lähtien nimellä mustekalamummo Luna ja hänen retkensä lasten perheiden luo alkaa ensiviikolla… katsotaan kenen luokse hän ensimmäisenä päätyy!\nTästä inspiroituneena aloimme maalaamaan lasten kanssa mustekala-aiheisia taideteoksia.\nEnsiksi maalasimme telalla sinistä pulloväriä paperille ja erikseen maalasimme mustekalat ruskealla. Tässä välissä piti antaa töiden kuivaa ja jatkaa seuraavan päivänä…\nLapset pitävät erilaisista työmenetelmistä. Tässäkin huomasi sen, kuinka innoissaan lapset olivat telalla maalaamisesta. Pieni vaihtelu tekee työskentelystä aina hieman mielekkäämpää 🙂\nKun olimme saaneet ensimmäisen vaiheen suoritettua ja työt olivat kuivuneet niin jatkoimme viimeistelyvaiheeseen 🙂\nruskeat pahvit liimattiin sinisellä maalatulle paperille ja siihen taiteiltiin omat mustekalat. Lonkerot piirrettiin vahaliiduilla ja lonkeroiden imukupit valkoisella pullovärillä… Mustekalatyöt laitamme esille salin seinälle josta niistä voi käydä ihailemassa jahka ovat valmistuneet!\nkynän toisella päällä ja valkoisella pullovärillä saadaan aikaan imukuppeja mustekalalle\nMustekalamummo Luna toivottaa kaikille hyvää ja aurinkoista viikonloppua\n← Merenalainen maailma\nLeikkiä pienryhmissä ja metsässä →


Kirsi Piha luopuu Helsingin pormestariehdokkuudesta – Valtuustoryhmän puheenjohtaja kuuli päätöksestä hetkeä ennen julkista ilmoitusta - Kaupunki | HS.fi\nPiha kertoo epäilevänsä, pystyisikö edustamaan kokoomuksen ”arvojen kirjoa”. Myös kokoomuksen kuntavaaliehdokas Hanna Gullichsen ilmoitti lauantaina luopuvansa.\nKirsi PihaKuva: Emmi Korhonen / Lehtikuva\nMikko Paakkanen HS, Saara Aholainen HS\n27.2. 18:51 | Päivitetty 27.2. 21:25\nKokoomuksen ehdokas Helsingin pormestariksi Kirsi Piha kertoo luopuvansa pormestariehdokkuudesta. Hän kertoo asiasta lauantaina julkistamassaan blogikirjoituksessa.\n”Tänään ilmoitan, että en ole enää käytettävissä tehtävään”, hän kirjoittaa.\n”Kokoomuksen perusarvo on luoda hyvinvoiva ja toimelias yhteiskunta, jossa kaikilla on mahdollisuus yrittää, tehdä työtä ja elää hyvää elämää. Kaikilla. Se ei perustu ennakkoluuloiseen ja eri ryhmiä syrjivään ajatteluun. Ihmisarvolla ei politikoida”, Piha toteaa kirjoituksessaan.\nKirjoituksessaan Piha antaa ymmärtää, että hänellä voisi ”nykytilanteessa” olla pormestarina vaikeuksia edustaa kaikkien kokoomuslaisten arvoja.\n”Jos en olisi varma siitä, että valtaosa kokoomuslaisista ajattelee samaan suuntaan kokoomuslaisuudesta kuin itse, en voisi olla tässä puolueessa. On toinen asia kuitenkin pystyä edustamaan pormestariehdokkaana sitä arvojen kirjoa, joka tällä hetkellä kokoomuksessa on. Nykytilanteessa on olemassa todellinen vaara, että minulla ei olisi edellytyksiä onnistua kokoomuslaisena pormestarina.”\nLue myös Lari Malmbergin kommentti: Kirsi Piha pudotti uutispommin pahimmalla mahdollisella hetkellä – Syyt päätöksen taustalla kertovat paljon politiikan nykytodellisuudesta\nPiha antaa ymmärtää, ettei hän ole lainkaan ehdolla kuntavaaleissa.\n”Kuntavaaleissa käytän äänioikeuttani”, hän toteaa blogikirjoituksessaan.\nKokoomuksen puheenjohtaja Petteri Orpo kertoo Twitterissä olevansa pettynyt Pihan vetäytymisestä.\n”Kokoomuksen Helsingin piiri etsii uuden pormestariehdokkaan pikimmiten”, hän kertoo twiitissään.\nKokoomuksen valtuustoryhmän puheenjohtaja Daniel Sazonov kertoo, että sai tiedon Pihan päätöksestä hetkeä ennen julkista ilmoitusta.\n”Tämä on ollut Kirsi Pihan henkilökohtainen ratkaisu. Totta kai hänellä oli ja on ollut Helsingin kokoomuksen piirikokouksen selkeän enemmistön tuki”, sanoo Sazonov.\nSazonov kuvailee tilannetta valitettavaksi ja erittäin poikkeukselliseksi.\n”Seuraavan muutaman viikon aikana meidän pitää vaaleihin valmistautumisen ja ehdokaslistan viimeistelyn lisäksi valita uusi pormestariehdokas. Helsinkiläiset ansaitsevat tietää, mille pormestariehdokkaalle antavat tukensa.”\nUutta pormestariehdokasta puolueella ei ole vielä tiedossa, sillä ilmoitus tuli puolueellekin uutisena. Sazonov toivoo aiemmin ehdokkaiksi esillä olleiden Juhana Vartiaisen, Sari Sarkomaan ja Pia Pakarisen harkitsevan pormestarikisaan lähtemistä uudelleen.\n”Toivoisin, että tässä tilanteessa myös aiemmin esillä olleet nimet ottaisivat uudestaan harkintaan sen, olisivatko käytettävissä tähän”, sanoo Sazonov.\n”Omalta osaltani voin sanoa, että valtuustoryhmän ja kaupunginhallitusryhmän puheenjohtajana koen, että on velvollisuuteni harkita sitä, olenko käytettävissä.”\nPiha kertoo ilmoituksessaan, ettei ole varma, pystyykö ”edustamaan pormestariehdokkaana sitä arvojen kirjoa, joka tällä hetkellä kokoomuksessa on”.\nSazonov kertoo luottavansa kokoomuksen perusarvoihin, vaikka välillä puolueen sisällä niistä täytyy keskustella kovastikin.\n”Meidän arvomme ovat selkeät, puolueen määritetyssä arvopohjassa on vapaus, vastuunkanto, demokratia, suvaitsevaisuus, sivistys ja mahdollisuuksien tasa-arvo. Puolueen on hyvä säännöllisesti palata perusarvojensa äärelle.”\nHelsingin kokoomuksen ylimääräinen piirikokous valitsi Pihan pormestariehdokkaaksi 15. helmikuuta.\n”Olemme äärettömän iloisia saadessamme pormestariehdokkaaksemme Kirsin”, kommentoi tuolloin Helsingin kokoomuksen piirihallituksen puheenjohtaja Maarit Vierunen.\nEnnen Pihan valintaa ehdokkaaksi myös kansanedustaja Wille Rydman kertoi olevansa kiinnostunut ryhtymään Helsingin kokoomuksen pormestariehdokkaaksi. Lopulta kokoomuksen piirikokous äänesti Pihan ja Rydmanin välillä, valiten Pihan ehdokkaaksi äänin 67–34.\nRydman ei halunnut lauantai-iltana kommentoida Pihan vetäytymistä HS:lle.\nMyöskään Helsingin nykyinen pormestari Jan Vapaavuori (kok) ei halunnut kommentoida Pihan päätöstä.\nVapaavuori on aiemmin ilmoittautunut, ettei ole käytettävissä uudelle pormestarikaudelle.\nKirsi Piha työskentelee perustamassaan Ellun kanat -viestintätoimistossa.\nHän oli pitkään poissa politiikasta toimittuaan vuosina 1994–1996 ja 1999–2003 kansanedustajana, vuosina 1996–1999 europarlamentaarikkona ja vuosina 1992–1996 sekä 2004–2009 Helsingin kaupunginvaltuutettuna.\nPormestariehdokkuus merkitsi Pihalle paluuta politiikkaan pitkän tauon jälkeen.\nLauantaina lisäksi kokoomuksen kuntavaaliehdokas Hanna Gullichsen ilmoitti luopuvansa kuntavaaliehdokkuudesta. Myös hän viittaa arvoihin kirjoituksessa, jonka hän julkaisi Instagramissa.\n”Kuluneella viikolla huomiota ovat saaneet useat kokoomuslaiset lausunnot, jotka mielestäni polkevat puolueen arvoja anteeksiantamattomalla tavalla. Ihmisryhmiä tarkoituksellisesti loukkaavat puheet eivät kuulu sivistyspuolueeseen”, Gullichsen kirjoittaa Instagramissa.\n”Minua hävettää tulla rinnastetuksi arvojemme vastaisiin ajatuksiin, joille sallitaan tilaa puolueessa”, hän kirjoittaa.\nKuntavaalit 2021|Kokoomuksen Kirsi Pihan pormestariehdokkuus varmistui\nKaupunki 15.2. 19:16