Keuhko paise. Verestä. Klinikalla. Diagnoosi. Hoito. - Yskä July\nKeuhko paise. Verestä. Klinikalla. Diagnoosi. Hoito.\n- se on keuhkokudoksen nekroottisten alueiden purulenttinen tai hajaantunut hajoaminen, useammin segmentin sisällä, yhdellä tai useammalla tuhoontelolla, jotka on yleensä erotettu keuhkojen vahingoittumattomilta alueilta pyogeenisellä kapselilla.\nKeuhkojen gangreeni on keuhkokudoksen merkittävän osan, yleensä lohen, kahden lohkon tai koko keuhkojen, röyhkeä-putridin nekroosi, ilman selkeitä merkkejä prosessin rajaamisesta, jolla on taipumus levitä edelleen ja ilmetä potilaan erittäin vakavana yleisenä tilana.\nKliiniset ja morfologiset ominaisuudet:\n1. Akuutit keuhkojen paiseet keuhkoissa:\na) virtauksella: akuutti ja krooninen; (remissiossa, akuutissa vaiheessa);\nb) lokalisointi: keski- ja perifeerinen; yksittäinen ja moninkertainen (merkintä segmentistä ja osuudesta);\nc) komplikaatioiden läsnäololla: ei komplikaatioita, joita on hankalaa keuhkopussin empyema, pyopneumothorax, keuhkoverenvuoto, metastaattiset paiseet muihin elimiin, keuhkoputki, sepsis, työntyminen terveeseen keuhkoon.\n2. Keuhkojen akuutit gangrenoiset paiseet (rajoitettu gangreeni) - jakautuminen pitkin tietä, lokalisointi ja komplikaatiot, kuten akuutissa kurjaavassa paiseessa.\n3. Yleinen keuhkojen gangreeni.\nPatogeneettisten ominaisuuksien mukaan:\n1. Bronkogeeniset paiseet ja keuhkojen gangreeni.\nHävittävän prosessin vaiheittain:\n2) nekroottinen keuhkokudos ja nekroosio;\n3) nekroottisten alueiden sekvestraatio ja pyogeenisen kapselin muodostuminen;\n4) Myrkytön alueiden fuusio, jossa esiintyy paiseita tai ilman rajausta - gangreeni.\nKeuhkojen etenologia, patogeneesi, keuhkojen ja gangreenin patomorfologia.\nAkuutin paiseen tai keuhkojen gangreenin esiintyminen edellyttää useiden patologisten tekijöiden yhdistelmää:\na) akuutti tarttuva tulehdusprosessi keuhkoissa;\nb) keuhkoputkien häiriö;\nc) verenkiertohäiriöt keuhkokudoksessa.\nKaikilla näillä muutoksilla keuhkokudoksen tuhoutumisen ja nekroosin kehittymisessä tärkein rooli on kuitenkin organismin reaktiivisuudella. Pienentynyt immuniteetti lisää merkittävästi keuhkojen keuhkoputkien kehittymisen riskiä.\nVaurion bakteerifloora ei ole spesifinen ja useimmissa tapauksissa polymorfinen. Useimmiten täällä esiintyy hemolyyttistä stafylokokkia ja streptokokkia, E. colia, anaerobeja. Merkittävä merkitys paiseen ja keuhkojen gangreenin esiintymisessä liittyy tällä hetkellä viruksiin ja mykoplasmiin. Yleensä bakteerifloora on siten mikrobi-virus, ja sitä edustavat useammin erilaiset mikro-organismien yhdistykset.\nOntelon muodostuminen tapahtuu keuhkojen nekroottisen osan proteolyysistä johtuen. Kun keuhkoputken seinämä tuhoutuu, paiseen sisältö tulee keuhkopuuhun ja evakuoidaan keuhkoista. Kun paise murtuu keuhkopussinonteloon, kehittyy pyopneumothorax ja keuhkopussin empyema.\nJoissakin tapauksissa, yksittäisillä pienillä paiseilla, ontelo puhdistetaan nopeasti ja muodostuu arpi paiseen paikalle. Toisissa maissa, joissa on huono vedenpoisto, onkalo poistetaan hitaasti, muodostuu selvä kuituinen kapseli ja muodostuu krooninen kurjaontelo, joka on vaikea konservatiivinen hoito.\nKeuhkojen gangreenia sairastavilla potilailla ei ole puhdas-nekroottinen prosessi selkeällä rajalla terveestä kudoksesta.\nAkuutti paise ja keuhkojen gangreeni 50-80%: ssa tapauksista ovat keuhkokuumeongelmia. Tällaisia paiseita kutsutaan postpneumoniksi. 18-20%: lla potilaista paise johtuu ylempien hengitysteiden eritystä, mahalaukun sisällöstä ja erilaisista vieraista elimistä. Nämä paiseet imetään. Harvinaisemmin keuhkojen tulehdusprosessi voi kehittyä hematogeenisen tai lymfogeenisen infektion, keuhkoputken kasvain tukkeutumisen tai trauman seurauksena.\nAkuuttien paiseiden kehittämisessä on 2 vaihetta:\n1) Akuutin tulehduksen vaihe ja kurja-nekroottinen tuhoaminen paiseen muodostumisen kanssa, ennen kuin se hajoaa keuhkopuusta;\n2) Avoimen keuhkojen paiseen vaihe sen rikkomisen jälkeen keuhkoihin.\nTaudin ilmentymiä ensimmäisessä vaiheessa luonnehtii kuiva yskä, joskus pieni limakalvon purkautuminen, rintakipu, yleinen heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, jano. Lämpötila nousee suuriin lukuihin, usein usein ajoittain. Kuumeen ja vilunväristyksen lisäksi havaitaan hengenahdistusta ja takykardiaa sairauden varhaisvaiheista.\nNämä äkilliset keuhkojen paiseet ja lyömät riippuvat prosessin sijainnista ja laajuudesta. Yleensä havaitaan rintakehän hengityselimien rajoituksen vaikutus kärsineelle puolelle, erityisesti merkittävällä määrällä paiseita tai sen subpleuraalista lokalisointia. Kun pleuraalissa on effuusiota, hengitys heikkenee jyrkästi tai se voi puuttua kokonaan. Abstenssivyöhykkeen yläpuolella on lyömäsoittimen äänen lyheneminen, hengitys muuttuu ankaraksi, kuullaan usein crepitating rales, joskus kuullaan pleuraalihäiriötä. Usein kuiva ja kostea ralli kuullaan muiden keuhkojen osien yli. Luonteenomaista on voimakas kipu painostuksella ja rintakehän koskettaminen muodostavan paiseen projektiossa (Kryukov-oire).\nRöntgensäteily tässä taudin vaiheessa, johon sairastuvat segmentit vaikuttavat, on tulehduksellinen tunkeutuminen ilman selkeitä rajoja ja leviäminen keuhkojen viereisiin osiin.\nVeressä ilmeni leukosytoosia, jossa leukosyyttikaava muuttui vasemmalle ja neutrofiilien myrkyllisyys. Usein esiintyy anemiaa ja lymfopeniaa, hypoproteinemiaa dysproteinemian kanssa ja proteiinin fraktioiden vähenemistä kriittiseen tasoon.\nYleensä akuutin keuhkojen paiseen ensimmäisen vaiheen kliiniset ja radiologiset oireet ovat tyypillisiä lobarille tai fokusaliselle keuhkokuumeelle.\nKun paise murtuu keuhkopuiden puuhun, joka yleensä tapahtuu toisen tai kolmannen viikon kuluttua sairauden alkamisesta, toinen vaihe alkaa akuutin keuhkoputken merkkejä. Paiseen sisältö siirtyy keuhkoputken luumeniin, jossa on runsaasti röpöä. Potilaat huomauttavat, että sylkeä lähtee "täyteen suuhun". Se on kurja, usein verellä ja epämiellyttävä haju. Sputumin erittymistä havaitaan aamulla, sen kertymisen jälkeen keuhkoihin yön aikana, ja siihen liittyy kivulias ja kivulias yskä. Kun tällaista sylinteriä ylläpidetään, se on jaettu kolmeen kerrokseen. Alempi koostuu rakeisesta sedimentistä, jota edustavat pienet nekroottisen keuhkokudoksen fragmentit ja Dietrich-pistokkeet. Keskimmäinen kerros on samea ja nestemäinen, ja yläosa on vaahtoava. Vähemmän harvoin sylki ei saa olla hajua, sillä on paksumpi sakeus, yleensä vaaleanharmaa.\nRunsaan sputumin taustalla lämpötila laskee, potilaan yleinen tila paranee ja muut myrkytyksen ilmenemismuodot vähenevät vähitellen. Paiseen auskultointi kuunteli suurta kuplivaa hengityksen vinkumista, hengittämällä amphorisen varjossa. Tulehdusinfiltraation kohdalla oleva röntgensäteily paljastaa jo ontelon, jossa on vaakasuora neste.\nTaudin jatkuminen riippuu keuhkoputkien läpäisevyyden palauttamisen ajoituksesta ja mahdollisuudesta saavuttaa haavaumien täydellinen vapautuminen sisällöstä.\nKeuhkojen akuuttien tulehdussairauksien pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivinen hoito: AB-hoito.\nKeuhkojen haavaumien kirurgisen hoidon menetelmät on jaettu kahteen ryhmään: tyhjennysoperaatiot ja keuhkojen resektio (lobektomia tai pneumonektomia). Torakosentesia käyttävän viemäriputken luomisen lisäksi paiseen valuminen toteutetaan myös torakotomian ja pneumotomin avulla. Viemäröinti on lyhyempi ja vähemmän traumaattinen kuin resektiot, mutta niiden vaikutus ei aina ole selvä.\nLähettäjä admin 26. kesäkuuta 2014\nKeuhkojen paise on keuhkojen kudoksen rajallinen räjähtävä prosessi.\nKeuhkokudoksen infektoivassa tuhoutumisessa mikrofloora on pääsääntöisesti polymorfinen, usein löytyy aerobisten ja anaerobisten bakteerien yhdistys. Useimmin kylvetyt patogeenit, kuten stafylokokki, streptokokki, bakteerit, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, fuzobakterii.\nKeuhkopussin patogeneesin mukaan on postpneumoninen, aspiraatio, hematogeeninen-embolinen, lymfogeeninen ja post-traumaattinen. Useimmiten nämä sairaudet ovat akuutin keuhkokuumeen komplikaatioita. Keuhkokudoksen tulehdusinfiltraation alueella keuhkoputkien läpäisevyys heikkenee spasmin, limakalvon turpoamisen tai niiden luumenin tukkeutumisen vuoksi. Tämä johtaa tulehduksellisten muutosten lisääntymiseen, keuhkokudoksen mikroverenkierron heikentymiseen ja verisuonten tromboosiin, joka aiheuttaa keuhkokudoksen nekroosia ja patogeenisten mikro-organismien nopeaa kehittymistä.\nKun tulehdusinfiltraation alueelle muodostuu akuutti paise, esiintyy yksi tai useampi nekroosipiste. Bakteerien vaikutuksesta synkkä nekroottisen kudoksen fuusio syntyy, kun muodostuu röyhkeä onkalo (yksi tai useampi), jota ympäröi kaikilta puolilta pyogeeninen kapseli. Viereisen keuhkoputken tuhoutuminen johtaa ontelon tyhjentymiseen mätästä; sen seurauksena ontelo pienenee ja tulehdukselliset muutokset pienenevät, granulaatiokudos kehittyy ontelon tuhoutumisen myötä, mikä johtaa potilaan elpymiseen. Ontelon tyhjentämisen myötä pyogeeninen kapseli muuttuu tiheäksi arpikudokseksi, joka estää ontelon kutistumisen. Tämän seurauksena muodostuu krooninen paise.\nTyypillisen akuutin paiseen avulla voidaan erottaa 2 jaksoa - ennen läpimurtoa (paiseenmuodostuksen ajanjakso) ja paiseen läpimurron jälkeen keuhkoihin. Sairaus alkaa voimakkaasti - lämpötilan noustessa jopa 38 ° C: een tai enemmän, yskän esiintymiseen (kuiva tai pienellä määrällä sylkeä), rintakipu, takykardia, takypnea. Fyysisen tarkastuksen aikana on rintakehän jääminen, kun hengitys tapahtuu asianomaisella puolella, lyömäsoittimen äänen lyheneminen, kuunteleminen kuivalle ja kostealle. Tutkimuksessa veri määräytyy voimakkaan leukosytoosin mukaan, jolloin siirtyminen tapahtuu kaavan vasemmalla puolella. Röntgentutkimus paljastaa tulehduksellisen tunkeutumisen (keuhkokudoksen tummeneminen).\nToinen jakso alkaa paiseen läpimurtoon keuhkoputken luumeniin, joka ilmenee suuresta purulenttisen särjen purkautumisesta epämiellyttävällä tuoksulla. Jos läpimurto on tapahtunut suuressa bronkissa, tämä johtaa potilaan yleisen tilan nopeaan paranemiseen, lämpötilan laskuun. Keuhkokudoksen tulehduksellisen tunkeutumisen taustalla suoritettu röntgentutkimus paljastaa paiseen ontelon, joka sisältää kaasu- ja nestetasoja.\nAkuutin keuhkojen paiseen hoito.\nHoidon tulee olla kattava ja siihen tulisi sisältyä useita komponentteja:\n1) Asianmukainen hygieniatila, tehostettu ravitsemus, koska potilaat menettävät suuren määrän proteiinia, jossa on röyhkeä. Ruokavalion pitäisi korvata nämä tappiot.\n2) Puhdistuneiden onteloiden ja keuhkopuiden puhtaanapito. Bronkodilaattorit, mukolyytit, proteolyyttiset entsyymit, posturaalinen viemäröinti, rintakehä, kuntoutus bronkoskooppi, röyhkeä ontelon katetrointi, hengityselinten voimistelu.\n3) Antibakteerinen hoito - laaja-alaisten antibioottien (aminoglykosidit, kefalosporiinit yhdistettynä metronidatsoliin, sulfa-lääkkeisiin) käyttöönotto seuraavassa antibioottihoidossa, joka on määritetty bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Käytetään lääkkeiden laskimonsisäistä annostelua, endobronkiaalista tai suoraan utuiseen onteloon. Myös infektion torjuntaan sovelletaan veren ultraviolettisäteilyä, otsonointiliuosten käyttöönottoa.\n4) Kehon vastustuskyvyn lisääminen: immunostimulantit: levamisoli, tymaliini, T-aktiviini, prodigiosaani; vitamiinit, hyperimmuuniseerumi.\n5) Alentuneen homeostaasin korjaaminen - vieroitushoito (hemodez, reopolyglukiini), veden elektrolyytin ja happo-emäksen tilan normalisointi, veren hemoglobiinitaso, plasmaproteiinifraktiot, mikroverenkierron parantaminen.\nTehokkaalla hoidolla potilaan yleinen kunto paranee, syljen määrä vähenee ja se saa sero-limakalvon, kehon lämpötila normalisoituu. Kun röntgenvalvonta osoittaa, että ontelon koko on pienentynyt, se ei sisällä nestettä.\nJos tila ei parane 2 viikon kuluessa, on välttämätöntä tyhjentää paiseen ontelo. Tällä hetkellä viemäröinti suoritetaan minimaalisesti invasiivisesti röntgenkontrollin alla. Punktiokäsittely on tehoton ja vaarallisempi. Haittavaikutuksia, kuten pneumotomia ja abscess-vedenpoisto, käytetään harvoin.\nKirurginen hoito akuutin paise käytetään, kun on olemassa suuri pesäkkeitä tuhoutuminen keuhkojen kudoksesta tyydyttävä niiden valuma komplikaatioiden akuutti keuhko paise: verenvuoto tai liiallinen progressiivinen Veriyskä, pneumoempyema, empyema, epäillään kasvaimen tai kuolio jos paise halkaisija on suurempi kuin 6 cm lanka. lbektomia tai pneumonektomia.\nJos akuutin paiseen patologista prosessia ei saada päätökseen kahden kuukauden kuluessa, tällainen paise olisi pidettävä kroonisena.\nSyyt akuutin paiseen siirtymiseen krooniseen voidaan jakaa kahteen ryhmään.\n1. Hoito patologisen prosessin erityispiirteiden mukaan:\na) keuhkojen ontelon halkaisija on yli 6 cm;\nb) sekestereiden läsnäolo ontelossa;\nc) huonot vedenpoistoolosuhteet (kapea, kierteinen keuhkoputki); d) paiseen paikallistaminen alemmassa lohkossa;\ne) kehon hidas reaktio tulehdusprosessiin\n2. Potilaan hoitoon liittyvät virheet:\na) myöhästynyt ja riittämätön antibioottihoito;\nb) paiseen riittämätön valuma;\nc) väkevien terapeuttisten aineiden riittämätön käyttö. Krooninen kurssi on ominaista paiseille, joilla on hidas paiseen muodostuminen, erityisesti vanhemmilla ja vanhuksilla, diabetes mellituspotilailla.\nKroonisia paiseita on kaksi pääasiallista muotoa (tai tyyppiä).\nEnsimmäisessä tyypissä akuutti vaihe päättyy kliiniseen elpymiseen tai merkittävään parannukseen. Potilas poistetaan sairaalasta normaalilla kehon lämpötilalla. Keuhkojen muutoksia tulkitaan rajoitetuksi pneumkleroosiksi, joskus jossakin "kuivassa" onkalossa. Poistamisen jälkeen potilaan tila pysyy tyydyttävänä jonkin aikaa, ja hän joutuu usein töihin. Jonkin ajan kuluttua kehon lämpötila nousee taas, yskä kasvaa. 7-12 päivän kuluttua paise tyhjennetään, kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Myöhemmissä pahenemisissa esiintyy pidempiä ja useammin. Kehittyneen keuhkoputkentulehduksen ilmiöt, myrkytys ja siihen liittyvät dystrofiset muutokset sisäelimissä lisääntyvät.\nToisessa tyypissä taudin akuutti jakso ilman vakavaa remissiota muuttuu krooniseksi vaiheeksi. Sairaus etenee hektisen ruumiinlämpötilan avulla. Potilaat jakavat päivässä 500 ml: aan. (ja toisinaan enemmän) röyhkeitä röyhkeitä, jotka seisoessaan jakautuvat kolmeen kerrokseen. Parenkyymielinten voimakas myrkytys, uupumus ja dystrofia kehittyvät nopeasti ja kasvavat. Usein tällaista virtausta havaitaan useissa keuhkojen paiseissa. Samalla potilailla on tyypillinen ulkonäkö: ne ovat vaaleat, iho on sileä, limakalvot ovat syaanisia. Aluksi havaitaan kasvojen turvotusta, sitten turvotus näkyy jaloissa ja alaselässä, joka liittyy proteiinien nälkään ja munuaisten vajaatoimintaan. Keuhkojen sydämen dekompensointi, josta potilaat kuolevat, kasvaa nopeasti.\nKroonisten keuhkojen paiseiden konservatiivinen hoito on tehotonta. Antibioottien käyttö ja kuivausolosuhteiden parantaminen myötävaikuttavat tulehdusprosessin tukemiseen, mutta jäljellä olevat morfologiset muutokset häiritsevät täydellistä parannusta. Siksi, jos samanaikaisten sairauksien tai vanhusten vuoksi ei ole vasta-aiheita, jotka kyseenalaistavat onnistuneen kirurgisen hoidon mahdollisuuden, kirurginen hoito on osoitettu. Absoluuttiset oireet leikkaukselle ovat toistuvia keuhkoverenvuotoja, nopeasti lisääntyvää myrkytystä.\nKroonisissa paiseissa vain radikaali toiminta on tehokasta - lohen tai koko keuhkojen poistaminen.\nLeikkauksen valmistelu on suoritettava samalla tavalla kuin keuhkojen akuutti paiseet. Ennen leikkausta on välttämätöntä vähentää tulehdusta, vähentää syljen määrää, korjata proteiiniaineenvaihduntaa, korjata elektrolyyttihäiriöitä, parantaa sydämen toimintaa, parantaa hengityselinten toimintaa.\nKeuhko paise. Verestä. Patogeneesi. Luokittelu. Klinikalla. Komplikaatioita. Hoito. Indikaatiot kirurgiseen hoitoon.\nKeuhkojen paise - keuhkokudoksessa olevan enemmän tai vähemmän suljetun ontelon muodostuminen sen nekroosin ja utuisen fuusion seurauksena.\nVerestä. B. fragilis, B. melaninogenicus; fuzobakterii - F. nucleatum, F. necroforum, F. famosus; anaerobiset kookit - Peptococcus, Peptostreptococus. Ne loisevat (saprofyytit) suurina määrinä suuontelossa - jopa 108 ml: ssä 1 ml: ssa. Hampaiden kariekset, periodontaalinen sairaus, pulpiitti johtavat niiden määrän voimakkaaseen nousuun. Se on suuontelo, joka on keuhkokudoksen infektion lähde. Infektion reitti on aspiraatio.\nPatogeneesi. Transbronchiaalisen tunkeutumisen aspiraatiomekanismilla on johtava rooli tuhoavan pneumoniitin patogeneesissä. Tämä vahvistaa useita tosiseikkoja: masennuksen anestesia tonsillektomiaa varten - keuhkojen paiseiden massa (paikallinen nukutus vähentää merkittävästi niiden määrää); sodan aikana - loukkaantunut maxillofacial-alue. Tartunnan saaneen aineen imeytymistä edistävät olosuhteet (ensinnäkin oksentelu, nenän limakalvo, sylki): syvä alkoholimyrkytys, tajuttomuus, TBI, aivohalvaus, epipridaatio, sähkövamma jne. Aspiraation todennäköisyys lisää erilaisia ruokatorven patologian muotoja - sydänlihaksen, hernian,., cicatricial-tiukentumat, refluksofagiitti. Harvemmat - hematogeeniset keuhkojen paiseet sepsiksessä, septikopyemia. Niille on tunnusomaista moninkertaisuus, usein kahdenvälinen vaurio, yleensä kortikaalisissa (subpleuraalisissa) kerroksissa, usein alemman lobe-lokalisoinnin. Tulipalon haavan jälkeen saattaa olla traumaattisia alkioita. Lymfogeeninen polku ja ns. Polku vierekkäisistä elimistä per jatkuvuus on suhteellisen harvinaisia. Abscessit kuvataan kosketuksissa vieraiden kappaleiden kanssa keuhkojen painikkeissa, hammasproteesissa jne. Tärkeä edellytys keuhkojen tuhoutumisen kehittymiselle on kehon yleisen immunologisen reaktiivisuuden väheneminen. On erittäin tärkeää taustatauti, kuten diabetes mellitus, joka edistää keuhkojen tuhoutumista, säteilysairautta, hemoblastoosia jne.\nI. Kliiniset ja morfologiset ominaisuudet:\n• keuhkoputkien abscess;\n• keuhko abscess gangrenous;\nII. Etiologian mukaan:\n• aerobisen mikroflooran aiheuttama keuhkokuume;\n• anaerobisen mikroflooran aiheuttama keuhkokuume;\n• sekamikrofloran aiheuttama keuhkokuume;\n• ei-bakteerinen pneumoniitti (alkueläimet, sienet jne.).\nIII. Patogeneesin mukaan:\n• bronkogeeninen keuhkokuume, mukaan lukien: aspiraatio; postpnev-\n• muiden geenien keuhkokuume (mukaan lukien huuhtoutumisen siirtyminen\nIV. Patologisen painopisteen topografiset piirteet:\n• keskeinen paise (basal);\n• perifeerinen paise (kortikaalinen, subpleural);\nV. Yleisyyden mukaan:\n• moninkertainen paise, mukaan lukien:\nVI. Vakavuus (kliiniset oireet):\n• keuhkokuume, jossa on lievä kurssi;\n• keuhkokuume, jolla on kohtalainen kurva;\n• vaikea pneumoniitti;\n• keuhkokuume, jolla on erittäin vakava kurssi.\nVII. Komplikaatioiden esiintyminen:\n• monimutkainen pneumoniitti: iopneumothorax tai empyema\nkeuhkopussi; verenvuoto; voittaa vastakkainen keuhko\nensisijaisessa yksipuolisessa prosessissa; flegmoni rinnassa; tank-\nterieminen sokki; hengitysvaikeusoireyhtymä; syys-\nCees; muut sekundääriset prosessit.\nVIII. Virtauksen luonne:\n• subakuutti pneumoniitti (pitkäaikainen);\n• keuhkokuume (paise) on krooninen, mukaan lukien: remissiovaiheessa; sisään\nKLIINISET KÄSITTELYT. Prosessin lokalisointi riippuu jossain määrin taudin patogeneesistä: kun aspiraatiota, segmentit II ja VI vaikuttavat, metapneumonisen tuhoutumisen osalta, vaikuttavat perussegmentit IV, V (erityisesti oikealle) ja III. Sairaus kehittyy harvoin täydellisen terveyden taustalla. Alkoholin saanti, anestesia, hypotermia, traumaattinen aivovamma, hengitystieinfektio jne. Edeltävät usein tuhoa. On 2 jaksoa: ennen kuin kliinisesti määritelty läpimurto läpäisemään keuhkoputken ja sen jälkeen. Nämä klassiset jaksot eivät aina ole selkeästi määriteltyjä, erityisesti gangreeni. 1. jakso: akuutin kehon alkaminen 39 ° - 40 ° C, vilunväristykset, pahoinvointi, akuutti kipu rintakehässä kärsineellä puolella, perussegmenttien tappio - säteilevä kipu kaulassa, kuiva yskä, kivulias (voi olla poissa ensimmäisistä päivistä) ). Hengenahdistus - takypnea ensimmäisinä päivinä. Joissakin tapauksissa hämärtynyt, epäselvä, ei akuuttia kipua, hengenahdistus, t ° subfebrile. Tällainen kurssi ei ole aina suotuisa. Tämä voi johtaa vakavaan gangrenousprosessiin, jolla on heikentynyt immunologinen aktiivisuus, erityisesti alkoholisteilla. Tässä tapauksessa potilaat ovat myöhässä, potilaat jatkavat työskentelyä tai hoidetaan.\nLeirintäalue on avohoito ARVI-diagnoosilla. Tutkimuksessa iho, lievä syanoosi, limakalvot, voimakkaampi ihon puolella. Potilas sijaitsee kyseisellä puolella. Takypnea 25-30 1 min. PS nopeutuu ja takykardia ei vastaa t °: n nousua. HELL on normaali tai pienentynyt. Myrkyllisessä sokissa - hypotensio. Vaikutuspuoli jää jäljelle hengityselinten retkien aikana, määritetään Krukovin oire - hermostuneiden tilojen arkuus kärsineellä puolella sekä ihon hyperestesia. Fyysiset tiedot ovat aluksi samanlaisia kuin lobar- tai lobar-keuhkokuume (ks. Kohdasta "Pneumonia" olevat objektiiviset tiedot), jotka usein määräävät pleura-kitkamelu. Tunkeutumisajan kesto ennen läpimurtoa keuhkoputkiin on 4-5–10–12 päivää, kun aspiraatiota hävitetään metapneumonisesti - jopa 3-4 viikkoa.\n2. jakso. Klassinen versio on se, että akuutti paroksysmaalinen yskä esiintyy syljenpoistolla, jonka suu on enintään 100 ml tai enemmän (kuvaamaan jopa 1000 ml). Tällä hetkellä tällainen gangrenoisen tuhoutumisen kuvio ei aina ole aina - havaitaan pieni määrä sylkeä, joka liittyy nekroottisen substraatin hitaaseen sulamisprosessiin. Sputum voi sisältää verta. Anaerobisella infektiolla se on hirveä, mikä edellyttää potilaan eristämistä. Flegma-3-kerros: pohjapaksuus, murskakudoksen detriitti, keuhkokudoksen fragmentit. Keskimmäinen kerros on seroottinen, samea, samea neste (Dietrich-putki), sisältää paljon sylkeä, yläkerros on vaahtoista limaa, joka on sekoitettu mätän kanssa. Purkauksen myötä paranee dramaattisesti potilaiden terveyttä. T °, myrkytyksen oireet laskevat, syljen määrä vähenee, ruokahalu paranee. Lyömäpuristimen raja pienenee ontelon taustalla - tympanic; keuhkoputkien hengitys amforisella varjolla (jälkimmäinen on harvinaista). Märkä keskipitkän ja suurta hengitystä. Hyvällä tyhjennyksellä ontelon nestetaso häviää, imeytyminen resorboituu, ontelo pienenee, deformoituu ja lopetetaan. Jos paise on huono, nielu lähtee pieninä annoksina, t °, kuume, vilunväristykset ja hikoilu jatkuvat. Vaalea iho, maanläheiset harmaat, epämuodostuneet päänakselit - "rumpukapulat", kynnet - "katsella lasit". Erityinen tuhoamismuoto - ns. Tukkeutunut paise - potilaat eivät läheskään säteile röyhää, kohtalainen kuume, myrkytysoireyhtymä jatkuu pitkään. Abstenssiaukolla on huomattava koko, vaakasuora korkea nestetaso.\nTREATMENTInfusion-hoito on määrätty detoksifiointia varten: 5% glukoosiliuos, suolaliuos, polyglucin; proteiinin anto on esitetty - 20% albumiiniliuosta, natiivia tai kuivaa plasmaa. Vakavimmilla potilailla voidaan suorittaa hemosorptio ja nlamfereesi.\nAntibakteerinen hoito. Kokkovaya Gram “+” kasvisto - puolisynteettiset penisilliinit: metisilliini 4-6 g / vrk. in / m; oksasilliini 6-8 g / vrk. in / m; Amoksisilliini 1,5-2 g / vrk. in / m ja muut; 1. sukupolven kefalosporiinit; makrolidit: erytromysiini 0,5-1 g / päivä. In / in, klaritromysiini 0,5 g / vrk. Kokkovskaya Gram "-" kasvisto - aminoglykosidit: gentamisiini 320-480 mg / vrk. / m tai / in; linomysiini 1,8 g / päivä. in / m; 2. sukupolven kefalosporiinit: kefuroksiimi 1-1,5 g / vrk. et ai.; klassiset fluorokinolonit: siprofloksasiini 400 mg / vrk. Inloxacin 400 mg / päivä. Klebsiella - toisen sukupolven kefalosporiinit: cefuroxime 1–1,5 g / vrk. V / V ja muut; aminoglykosidit: gentamisiini 320-480 mg / päivä. / m tai / in; klassiset ja hengitysteiden fluorokinolonit: siprofloksasiini 400 mg / vrk. levofloksasiini 500 mg / vrk. sisään / sisään. ja muut Pseudomonas aeruginosa-carbenicillin 4 g / vrk. + gentamisiini 320-480 mg / vrk. tai doksisykliini 0,1-0,2 g / päivä; Kolmannen sukupolven kefalosporiinit, joilla on anti-purpuraasiaktiivisuus: keftatsidiimi 2 g / vrk. in / in; kefoperatsoni 1-2 g / vrk. anaerobinen mikrofloora: metronidatsoli (trichopol, metragil, clion, flagel) 100 mg 2-3 p. vuorokaudessa tiputuksessa, 2-3 g / vrk. Suuret penisilliiniannokset: 20-50 miljoonaa U / vrk. IV + metronidatsoli. Linomysiini 1,8-2,4 g / päivä; varata antibiootteja - 3-4 sukupolven kefalosporiineja, karbapeneemeja. Antistaphylococcus u-globuliini; tuhkarokko u-globuliini. Immunomodulaattorit: tymaliini, T-aktiviini, levomitsoli standardiannoksina. Ei-spesifiset lääkkeet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa: metyyliurasiili 0,5 - 3-4 r. päivässä; pentoksyyli 0,2 3 p. päivässä; natriumnukleinaatti 0,2 - 3-4 p. päivässä.\nOn hyödyllistä tietää sairauksista\nKeuhkojen akuutti paise ja gangreeni: etiologia ja patogeneesi\nPaise on enemmän tai vähemmän rajattu onkalo, joka muodostuu keuhkoparistisen parenkyymin kurittoman fuusion tuloksena.\nKeuhkojen gangreeni on paljon vakavampi patologinen tila, jolle on tunnusomaista laaja nekroosi ja vaikuttavan keuhkokudoksen ichorinen hajoaminen.\nKeuhkojen tarttuva tuhoaminen on myös välimuoto, jossa nekroosi ja märehtivä ichoroottinen hajoaminen ovat harvinaisempia, ja sen rajaamisen prosessissa muodostuu ontelo, joka sisältää hitaasti sulatettua ja hylättyä keuhkokudoksen sekvestraa. Tätä muotoilua kutsutaan keuhkojen gangrenoivaksi paiseeksi [Kupriyanov P. A. ja Kolesov A. P., 1960, et ai.]. Näiden kolmen tartuntavaaran tuhoutumismuodon välillä ei ole aina helppoa tehdä selkeää linjaa.\nTerapeuttisessa klinikassa käytetään myös laajasti termiä "paiseen keuhkokuume", joka ei tarkkaan ottaen ole itsenäinen diagnoosi, vaan se merkitsee vain tiettyä ajanjaksoa taudin dynamiikassa, kun kliinisesti ja radiologisesti määriteltyyn keuhkokuumeeseen tunkeutumisen taustalla esiintyvät ensimmäiset tartuntavaurion merkit särky, valaistuminen homogeenisen varjostuksen taustalla jne.).\nJotkut tekijät katsovat ehdottomasti, että keuhkojen paiseet ovat vain pyöreitä onteloita, joiden halkaisija on yli 2 cm. Pienempien, usein moninkertaisten hävittämiskeskusten pneumonisen tunkeutumisen taustalla oleva muodostuminen yleensä sisältyy morfologiseen diagnoosiin samalla tavalla kuin abscessoitu keuhkokuume. Osana kliinistä diagnoosia tämä termi on parasta olla käyttämättä.\nKeuhkojen tarttuvan tuhoutumisen pääasialliset muodot eivät yleensä eroa etiologisesti. Jos viime aikoina punaista kokkia ja erityisesti Staphylococcus aureusta pidettiin nykyisin yleisinä tartuntavaarallisina patogeeneinä, koska parannettu menetelmä istutusmateriaalin ottamiseksi otetaan huomioon, lukuun ottamatta sen saastumista ylempien hengitysteiden mikroflooran ja suuontelon kanssa, sekä melko monimutkaisia toimitus- ja viljelymenetelmiä tämän aineen anaerobisissa olosuhteissa havaittiin, että paiseen ja keuhkojen gangreenin aiheuttavat tekijät ovat usein aikaisemmin vähän tutkineet anaerobisia mikroneja ei-klostridialaiset organismit. Näitä ovat esimerkiksi Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus ja jotkut muut.\nS. Finegoldin mukaan [Kirjassa. Fishman A., 1980], jossa keuhkojen paiseet liittyvät aspiraatioon, anaerobinen kasvisto erottuu 90 prosentista potilaista, ja vain anaerobinen mikrofloora löytyy 50–60 prosentista tapauksista. Staphylococcus on tuhoajan aiheuttaja pääasiassa paiseissa, jotka vaikeuttavat epidemian influenssaa. Niin ikään ns. ”Stafylokokkien tuhoutumisen” syitä ovat harvemmin muut aerobiset mikro-organismit: streptokokki, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa jne. Useat potilaat löytävät eri anaerobisten ja aerobisten mikrobien yhdistelmän ja vahvistavat siten jokaisen niistä etiologisen roolin se ei ole helppoa.\nUseimmissa tapauksissa mikro-organismit, jotka ovat keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen aiheuttavia tekijöitä, tulevat keuhkoihin parenkyymiin hengitysteiden kautta, paljon harvemmin - hematogeeniset. On myös mahdollista, että keuhkojen suora infektio aiheuttaa vahingoittavan ammuksen tai muiden tunkeutuvien vammojen seurauksena. Poikkeuksellisen harvinainen on keuhkojen huuhtelun leviäminen naapurielimistä ja -kudoksista per jatkuvuus sekä lymfogeeninen.\nTyypillisimmässä transbronchia-infektiossa mikroflooran lähde on tavallisesti suuontelo ja nenänihka, erityisesti sellaiset prosessit ja periodontiitti, ientulehdus ja hammaskariekset, joita usein esiintyy ja jotka liittyvät anaerobiseen mikroflooraan. Nenänihka on pysyvyys ja sellaiset mikro-organismit kuin Staphylococcus aureus ja jotkut muut aerobit.\nSyövyttävän aineen tunkeutuminen keuhkojen parenhyymiin ja tarttuvien tuhoavien prosessien esiintyminen siinä yleensä on potilaan paikallisen ja yleisen resistenssin rikkominen sekä tiettyjen altistavien tilanteiden esiintyminen. Tärkeimmät niistä ovat tartunnan saaneen liman ja syljen aspiraatio (mikroaspiraatio) nenänielistä sekä mahalaukun sisältö, joita havaitaan tajunnan heikentyneissä olosuhteissa (alkoholimyrkytys, traumaattinen aivovamma, anestesia) tai neurogeenisten tai muiden dysfagioiden kanssa.\nAspiraatio on tärkein syy keuhkojen tarttuvaan tuhoutumiseen aikuisilla influenssaepidemioiden aikana. Infektoivan tuhoutumisen aspiraatiomekanismin epäsuora vahvistus on näiden keuhkosegmenttien yleisin vaurio, jossa imeytyminen johtuu painovoimasta, kun potilas on vaakasuorassa asennossa, kun taas keuhkokuumeessa, joka ei liity aspiraatioon, muut keuhkojen osastot vaikuttavat useammin.\nPatogeneettinen merkitys imeytymisen aikana ei ole pelkästään mikro-organismien tunkeutuminen keuhkopuun pieniin haaroihin, vaan myös näiden haarojen tukkeutuminen tartunnan saaneella aineella, jolla on heikentynyt viemäröinti ja atelektaasin kehittyminen, mikä edistää tarttuvan nekroottisen prosessin syntymistä. Hapan mahalaukun sisällön massiivisella imeytymisellä ja niin sanotun Mendelssohn-oireyhtymän kehittymisellä keuhkojen parenkyymille aiheutuvalla kemiallisella vauraudella on taipumus.\nTärkein tekijä, joka edistää keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen kehittymistä aikuisilla, on tietenkin alkoholismi, joka ei ainoastaan aiheuta usein aspiraatiomahdollisuutta, vaan johtaa myös potilaan yleisen ja paikallisen resistenssin merkittävään vähenemiseen. Siksi keuhkojen paise ja gangreeni esiintyvät useimmiten alkoholistien keskuudessa.\nKrooniset keuhkoputkien sairaudet vaikuttavat merkittävään altistavaan rooliin tarttuvan tuhoutumisen suhteen. Täten kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, joka usein liittyy tupakointiin, keuhkoputkien puhdistusfunktio heikkenee vakavasti liman hypersek- tenssin, sen reologisten ja immuunien ominaisuuksien muutosten, sekä limakalvorakenteen vaurioitumisen vuoksi. Keuhkoputkien astmassa pitkäaikainen glukokortikoidihoito, joka vähentää kehon vastustuskykyä, on usein myös tärkeää. Pitkäaikainen keuhkoputkien laajentuminen keuhkoputkien keuhkoputken keuhkojen kanssa (usein anaerobisen mikroflooran kanssa) on jatkuvaa keuhkojen parenchyyn tartuntalähdettä, joka johtuu keuhkojen materiaalien aspiraatiosta keuhkopuun puutteellisista osista terveiksi.\nErittäin tärkeä keuhkojen paiseiden patogeneesissä on epideminen flunssa, joka vähentää dramaattisesti kehon kokonaisresistanssia ja erityisesti keuhkoputkien ja keuhkokudoksen paikallista vastustuskykyä bakteeri-mikroflooraa, erityisesti stafylokokkia vastaan, joka on lähes ei-patogeeninen terveen ihmisen keuhkoille. Stafylokokki-keuhkokuume, joka on tyypillinen virusinfluenssan komplikaatio, päättyy tavallisesti suppuraatioon, jonka seurauksena epidemioiden aikana keuhkojen paiseita sairastavien potilaiden määrä kasvaa useita kertoja.\nDiabetes mellituksella on tärkeä rooli altistavana tekijänä, joka edistää kehon kehittymistä ja epäedullista kurkistumista eri elimissä ja kudoksissa, myös keuhkoissa, samoin kuin monia muita vakavia sairauksia, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä (veren sairaudet, hypovitaminoosi, vakavat sairaudet) vammat, kirurgiset toimenpiteet, erityisesti elinsiirrot jne.). Näissä olosuhteissa Gram-negatiivisten mikro-organismien, kuten Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, jne. Aiheuttama vakava, alttiina paiseelle, keuhkokuume kehittyy. Keuhkoputkien syöpään voi kehittyä tarttuva tuho keskushermoston tapauksessa, se on samanlainen infektio, joka kehittyy nekroosin nekroosissa jne. kudos, joka sijaitsee distaalisesti sulkeutumispaikkaan.\nHarvinaisemmilla hematogeenisillä taudinaiheuttajien tunkeutumisilla ne pääsevät keuhkoihin primäärisestä infektiokeskuksesta joko bakteeritilanteessa, jossa on sedimentaatio keuhkojen kapillaareissa, tai (jos primaaripainotusalueella on septinen tromboflebiitti) keuhkovaltimon infektoituneen tromboembolian muodossa keuhkoputken infarktin ensisijaisen infektion kehittymisen myötä. Se on myös mahdollinen sekundaarinen infektio aseptisen infarktin keuhkoputkien kautta.\nInfektioisen taudinaiheuttajan tyyppi ei aina määritä, kuten edellä mainittiin, patologisten muutosten luonne ja tarttuvan tuhoutumisen muoto. Kuitenkin, jos räjähdysmäisiä keuhkojen paiseita voivat aiheuttaa sekä aerobiset että anaerobiset mikrofloorat, gangrenoiset paiseet ja gangreeni liittyvät useammin ei-klostridiaalisiin anaerobisiin patogeeneihin. Jos keuhkoputkien tulehdus tunkeutuu sekä paise- että gangrenousvaurioita, hematogeeninen infektio on ominaista paiseille ja usein monille.\nRatkaisevaa merkitystä, kun potilaalla esiintyy yhtä tai toista tartuntavaarallisen muodon esiintymistä tyypillisimmässä keuhkoputkien aiheuttamassa infektiossa, leimaa aspiraation ja infektion massiivisuus, atelektaasin vakavuus ja yleisen ja paikallisen resistenssin tila infektion suhteen. Infektiivisen tuhoutumisen etiologian mukaan keuhkot on jaettava mikrobiologisen patogeenin tyypin mukaan.\nPatogeneesin mukaan ne on jaettava seuraaviin:\nbronkogeeniset (mukaan lukien aspiraatio),\nhematogeeninen (mukaan lukien embolinen),\nNiin sanottujen postpneumonisten paiseiden eristäminen tässä sarjassa näyttää olevan virheellinen, koska infektioiden tuhoutumisen ensimmäinen (joskus hyvin lyhyt) vaihe on keuhkokudoksen tulehdus, so. keuhkokuume, ja hyvin merkittävä osa keuhkokuumeesta, mukaan lukien ne, joita ei ole monimutkainen paiseella, ovat aspiraatiokehitys.\nPatologisen prosessin tyypin mukaan tarttuva tuhoaminen, kuten jo mainittiin, on jaettu seuraaviin:\nMitä tulee keuhkojen anatomisiin elementteihin, erotetaan:\nVaurion esiintyvyydestä riippuen:\njossa on useamman kuin yhden lohen tai koko keuhkojen vaurio.\nLisäksi paiseet ovat:\nTartuntavaaran vakavuus on jaettu seuraaviin:\nKomplikaatioiden puuttumisesta tai läsnäolosta riippuen ne voivat olla:\nmonimutkainen, mukaan lukien: pyopneumothorax, empyema, keuhkoverenvuoto, sepsis.


Elinvoimainen vuosi - www.kirjailijanblogi.fi\nElinvoimainen vuosi: Kuinka tukea terveyttä perinteisen kiinalaisen lääketieteen ja yin-joogan keinoin\nYin-jooga on tällä hetkellä suosittua. Kuntokeskuksessa tunnit ovat täyteen varattuja. Jos joogatunnille ei pääse tai ei ehdi, niin hyvä uutinen on se, että joogata voi kirjojen avulla.\nKirjoittaja Minna Andersson on joogaopettaja ja Shiatsu-hoitaja. Kirjan Elinvoimainen vuosi mukaan yhteys omaan kehoon ja mieleen sekä luontoon on terveyden perusta.\nKyseinen teos lähestyy terveyttä kokonaisvaltaisesti.\nYin-joogaharjoitukset tekevät hyvää\nKyseessä on tietopaketti kiinalaisesta kehotietoisuudesta. Se on ensimmäinen suomenkielinen teos yin-joogasta.\nPäämääränä on tasapainoinen keho. Kiinalaisessa kehoajattelussa otetaan huomioon meridiaanit eli energiakanavat.\nElinvoimainen vuosi antaa perusteellista tietoa elimistöstä ja anatomiasta, kiinalaisittain. Perinteinen kiinalainen lääketiede on esillä sivulle 50 asti.\nSivuilla puhutaan myös chistä ja sen ilmentymistä. Chi on elämänenergiaa.\nLänsimainen lääketiede on toista maata\nYleismaailmallisena pidetty lääketiede ei tunnusta näitä energia-asioita, kuten chitä ja meridinaaneja. Luen kirjaa kuitenkin mielenkiinnolla, vaikka osa asioista menee yli hilseen johtuen muun muassa omasta osaamattomuudestani anatomiasta.\nHuomaan kaipaavani käytännön ohjausta joissakin vaiheissa alkaen teoriasta ja päätyen yin-joogaliikkeisiin. Olen joskus joogannut, mutta yin-jooga on siis oma juttunsa pitkine ja avaavine venytyksineen. Voimaa ei tarvita tai käytetä.\nMinulla on iskiasvaivoja, joten joudun soveltamaan joitakin liikkeitä. Ohjeita annetaan eri harjoitteisiin, kuten perhosliikkeisiin.\nElementit ja elimistön osatekijät yhdessä\nVesielementin harjoitukset aloittavat yin-joogaharjoitukset kirjassa Elinvoimainen vuosi. Vettä elimistössä edustavat munuaiset ja virtsarakko. Puuelementin harjoitukset tulevat seuraavaksi ja liittyvät maksaan ja sappirakkoon.\nTulielementti hallitsee sydäntä ja ohutsuolta. Kokeilen harjoituksia lukemisen lomassa ja huomaan, kuinka keho huutaa (!) harjoituksia ja venytyksiä.\nSeuraavaksi tulee maaelementti ja sen myötä perna ja mahalaukku. Ruoansulatus liittyy tähän elementtiin. Sitruunavettä ja inkivääriä suositellaan tulehduksiin ja kehon tasapainottamiseen.\nKofeiinin vähentäminen, kuin myös vehnästä ja sokerista luopuminen, kuuluvat kiinalaiseen systeemiin, jotta keho voisi hyvin.\nViimeisenä on metallielementti, jonka alueita kehossa ovat keuhkot ja paksusuoli. Ihmisissä on useita piirteitä ja taipumuksia. Jäin miettimään lukiessa omaa pääelementtiäni ja sitä, miten sen saisi selville (testi?).\nDao on tie\nDao on elämistä tässä ja nyt. Stressin ja kiireen taltuttaminen on ajankohtaista. Pysähtyminen tähän hetkeen on mahdollista, ellei välttämätöntä.\nElinvoimainen vuosi laittaa malttamaan, koska yksi venytysliike ylläpidetään yhdestä kolmeen minuuttiin. Kiinalaisessa tiessä ravinto on lääke. Sillä on suuri vaikutus henkilön hyvinvointiin.\nTässä teoksessa painopiste on yin-joogassa. Olen aivan varma siitä, että lukija huomaa muutoksen hyvinvoinnissaan, jos hän tekee nämä liikkeet säännöllisesti. Kehon liikkuvuus paranee.\nTämä on yksi tie rentoutukseen, stressinpoistoon ja palautumiseen. Oman polun, tien, löytäminen voi tapahtua sivujen välissä.\nKulje virran mukana! Eli tee sitä, mikä sinusta tuntuu hyvältä, niin liikunnan, ravinnon kuin elämän suhteen yleensä. Tämä kirja on kirjahyllyn vakiokalustoa, joka pitää muistaa ottaa lukuun, kunnes sen liikkeet osaa ulkoa.\nYhteytesi luontoon, omaan kehoon ja mieleen on terveytesi perusta. Joogaopettaja ja Shiatsu-hoitaja Minna Anderssonin teos Elinvoimainen vuosi ammentaa kokonaisvaltaista hyvinvointia perinteikkäästä kiinalaisesta lääketieteestä ja yin-joogasta ja tarjoilee sen päivittäiseen arkeen sopivina palasina vuodenaikojen mukaan laadittujen ohjeistusten ja helppojen yin-joogaharjoitusten avulla.\nKiinalainen lääketiede uskoo erilaisten hoitomenetelmien (esim. akupunktio), yrittilääketieteen, ravinto-opin, elintapaohjeiden ja mieli- ja kehoharjoitusten olevan avainasemassa tasapainoisen kehon saavuttamisessa. Tasapainoisessa kehossa elämänenergia, chi, virtaa vapaasti, mieli voi hyvin ja tunteet ovat harmoniassa. Yin-jooga on taolaisesta joogasta nykypäivään kehittynyt, kehoa hoitava ja vahvistava harjoitus, joka anatomisten hyötyjen ohella rauhoittaa mieltä, rentouttaa hermostoa sekä auttaa kohtaamaan ja käsittelemään tunteita ja ajatuksia\nAndersson on hoitanut oman terveytensä kuntoon näiden menetelmien avulla. Siitä innostuneena hän jatkoi opintojaan itsenäisesti ja erilaisissa koulutuksissa. Myöhemmin hän kehitti GroundingYin-joogahoidon, jossa yin-joogan asanoihin yhdistyy energiakanavien ja akupisteiden käsittely. Menetelmää hän kouluttaa nyt myös muille Suomessa ja Englannissa.


Suomen tasavallan ja Intian tasavallan välinen SOPIMUS tulo- ja varallisuusveroja koskevan kaksinkertaisen verotuksen välttämiseksi - FINLEX ®\nOlet tässä: Finlex › Valtiosopimukset › Valtiosopimukset › 1984 › 59/1984 › Sopimus tms.\nSuomen tasavallan ja Intian tasavallan välinen SOPIMUS tulo- ja varallisuusveroja koskevan kaksinkertaisen verotuksen välttämiseksi\nSuomen tasavallan hallitus ja Intian tasavallan hallitus,\nhaluten tehdä uuden sopimuksen tulo- ja varallisuusveroja koskevan kaksinkertaisen verotuksen välttämiseksi,\n(jäljempänä Suomen vero");\n1) tulovero, siihen luettuna lisämaksu;\n(jäljempänä "Intian vero").\n2. Tätä sopimusta sovelletaan myös kaikkiin samanlaisiin tai pääasiallisesti samanluonteisiin veroihin, joita on sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen suoritettava tällä hetkellä suoritettavien verojen ohella tai asemesta. Sopimusvaltioiden toimivaltaisten viranomaisten on ilmoitettava toisilleen verolainsäädäntöönsä tehdyistä merkittävistä muutoksista.\nc) "sopimusvaltiossa oleva yritys" ja "toisessa sopimusvaltiossa oleva yritys" tarkoittaa yritystä, jota sopimusvaltiossa asuva henkilö harjoittaa, ja vastaavasti yritystä, jota toisessa sopimusvaltiossa asuva henkilö harjoittaa;\ne) "kansainvälinen liikenne" tarkoittaa kuljetusta laivalla tai ilma-aluksella, jota käyttävä yritys on sopimusvaltiossa, paitsi milloin laivaa tai ilma-alusta käytetään vain toisessa sopimusvaltiossa olevien paikkojen välillä;\n2) Intiassa valtiovarainministeriötä (vero-osasto).\n1. Tätä sopimusta sovellettaessa sanonnalla "kiinteä toimipaikka tarkoitetaan kiinteää liikepaikkaa josta yrityksen toimintaa kokonaan tai osaksi harjoitetaan.\ng) varastorakennuksen; ja\nh) paikan, jota käytetään myyntipaikkana tahi tilausten vastaanottamiseen tai hankintaan.\na) paikan, jossa harjoitetaan rakennus- tai asennustoimintaa tahi siihen liittyvää valvontatoimintaa, mutta vain milloin toiminta kestää yhteensä yli kuusi kuukautta;\nb) paikan, jossa harjoitetaan rakennus- tai asennustoimintaa, tahi kone- tai laitemyyntiin epäolennaisesti kuuluvaa valvontatoimintaa, milloin toiminta kestää enintään kuusi kuukautta, ja toiminnasta tai valvonnasta suoritettavat maksut ovat yli 10 prosenttia koneen tai laitteen myyntihinnasta.\ne) kiinteän liikepaikan pitämistä ainoastaan mainontaa, tietojen antamista tai tieteellistä tutkimusta varten, milloin tällainen toiminta on yrityksen liiketoiminnassa luonteeltaan ainoastaan valmistelevaa tai avustavaa.\nb) hänellä ei ole sellaista valtuutta, mutta pitää tavanomaisesti ensiksi mainitussa valtiossa tavaravarastoa, josta hän säännöllisesti luovuttaa tavaroita yrityksen puolesta.\n6. Tämän artiklan edellä olevien määräysten estämättä sopimusvaltiossa olevalla vakuutusyrityksellä katsotaan, jälleenvakuutusta lukuun ottamatta, olevan kiinteä toimipaikka toisessa sopimusvaltiossa, jos se kantaa vakuutusmaksuja tämän valtion alueella tai vakuuttaa siellä olevia riskejä muun henkilön kuin itsenäisen edustajan välityksellä, johon 7 kappaletta sovelletaan.\n7. Yrityksellä ei katsota olevan kiinteää toimipaikkaa sopimusvaltiossa pelkästään sen vuoksi, että se harjoittaa liiketoimintaa siinä valtiossa välittäjän, komissionäärin tai muun itsenäisen edustajan välityksellä edellyttäen, että tämä henkilö toimii säännönmukaisen liiketoimintansa rajoissa. Milloin tällainen edustaja harjoittaa toimintaansa kokonaan tai melkein kokonaan yrityksen puolesta, ei häntä kuitenkaan pidetä tässä kappaleessa tarkoitettuna itsenäisenä edustajana.\n8. Se seikka, että sopimusvaltiossa asuvalla yhtiöllä on määräämisvalta yhtiössä tai siinä on määräämisvalta yhtiöllä joka on toisessa sopimusvaltiossa asuva taikka joka tässä toisessa valtiossa harjoittaa liiketoimintaa (joko kiinteästä toimipaikasta tai muulla tavoin), ei itsestään tee kumpaakaan yhtiötä toisen kiinteäksi toimipaikaksi.\n2. a) Sanonnalla "kiinteä omaisuus" on, jollei\nb) ja c) kohdan määräyksistä muuta johdu, sen sopimusvaltion lainsäädännön mukainen merkitys, jossa omaisuus on.\n1. Tulosta, jonka sopimusvaltiossa oleva yritys saa, verotetaan vain siinä valtiossa, jollei yritys harjoita liiketoimintaa toisessa sopimusvaltiossa siellä olevasta kiinteästä toimipaikasta. Jos yritys harjoittaa liiketoimintaa edellä sanotuin tavoin, voidaan tässä toisessa valtiossa verottaa yrityksen saamasta tulosta, mutta vain niin suuresta tulon osasta, joka on luettava kuuluvaksi a) kiinteään toimipaikkaan; b) tässä toisessa valtiossa tapahtuneeseen myyntiin, joka käsittää samoja tai samankaltaisia tavaroita kuin ne, joita myydään kiinteästä toimipaikasta; tai c) muuhun tässä toisessa valtiossa harjoitettuun liiketoimintaan, joka on samanlaista tai samankaltaista kuin se, jota harjoitetaan kiinteästä toimipaikasta.\n2. Jos sopimusvaltiossa oleva yritys harjoittaa liiketoimintaa toisessa sopimusvaltiossa siellä olevasta kiinteästä toimipaikasta, luetaan, jollei 3 kappaleen määräyksistä muuta johdu, kummassakin sopimusvaltiossa kiinteään toimipaikkaan kuuluvaksi se tulo, jonka toimipaikan olisi voitu olettaa tuottavan jos se olisi ollut erillinen yritys, joka harjoittaa samaa tai samanluonteista toimintaa samojen tai samanluonteisten edellytysten vallitessa ja itsenäisesti päättää liiketoimista sen yrityksen kanssa, jonka kiinteä toimipaikka se on.\n3. Kiinteän toimipaikan tuloa määrättäessä on vähennykseksi hyväksyttävä kiinteästä toimipaikasta johtuneet menot, niihin luettuina yrityksen johtamisesta ja yleisestä hallinnosta johtuneet menot (riippumatta siitä, ovatko ne syntyneet siinä valtiossa, jossa kiinteä toimipaikka on, vai muualla), jotka hyväksytään vähennykseksi sen sopimusvaltion sisäisen lainsäädännön mukaan, jossa kiinteä toimipaikka on. Vähennystä ei kuitenkaan myönnetä kiinteän toimipaikan yrityksen pääkonttorille tai muulle konttorille maksamien määrien osalta (jos ne on maksettu muutoin kuin todellisten menojen korvaukseksi), jotka käsittävät rojaltin, maksun tai muun samankaltaisen suorituksen muodossa vastikkeen patentin tai muun oikeuden käytöstä, tahi erityispalveluista tai yritysjohdosta maksetun korvauksen taikka, paitsi milloin kysymyksessä on pankkiyritys, kiinteälle toimipaikalle annetun velan koron. Samoin ei kiinteän toimipaikan tuloa määrättäessä oteta huomioon kiinteän toimipaikan yrityksen pääkonttorilta tai muulta konttorilta veloittamia määriä (jos ne on veloitettu muutoin kuin todellisten menojen korvaukseksi), jotka käsittävät rojaltin, maksun tai muun samankaltaisen suorituksen muodossa vastikkeen patentin tai muun oikeuden käytöstä, tahi erityispalveluista tai yritysjohdosta maksetun korvauksen taikka, paitsi milloin kysymyksessä on pankkiyritys, yrityksen pääkonttorille tai muulle konttorille annetun velan koron.\n2. Tämän artiklan 1 kappaleen määräyksiä sovelletaan myös ilmakuljetusta harjoittavan yrityksen osallistumiseen pooliin.\n3. Tätä artiklaa sovellettaessa\na) korkoa rahavaroille, jotka liittyvät ilmaaluksen käyttämiseen kansainväliseen liikenteeseen, pidetään tulona, joka saadaan tällaisen ilma-aluksen käyttämisestä; ja\nb) sanonta "ilma-aluksen käyttäminen" käsittää ilma-aluksen omistajan tai vuokraajan harjoittaman henkilöiden, elävän irtaimiston, tavaran tai postin ilmakuljetuksen, siihen luettuna lippujen myynti toisen yrityksen puolesta tällaista kuljetusta varten, ilma-aluksen satunnainen vuokraaminen tilauslennon ehdoin ja muu toiminta, joka välittömästi liittyy tällaiseen kuljetukseen.\n1. Tulosta, jonka sopimusvaltiossa oleva yritys saa toisesta sopimusvaltiosta laivojen käyttämisestä kansainväliseen liikenteeseen, voidaan verottaa tässä toisessa valtiossa, mutta tässä toisessa valtiossa tulosta suoritettavaa veroa alennetaan määrällä, joka vastaa 50 prosenttia verosta.\n2. Tämän artiklan 1 kappaletta ei sovelleta tuloon, joka kertyy rannikkoliikenteestä.\nJos jommassakummassa tapauksessa yritysten välillä kaupallisissa tai rahoitussuhteissa sovitaan ehdoista tai määrätään ehtoja, jotka poikkeavat siitä, mistä riippumattomien yritysten välillä olisi sovittu, voidaan kaikki tulo, joka ilman näitä ehtoja olisi kertynyt toiselle näistä yrityksistä mutta näiden ehtojen vuoksi ei ole kertynyt yritykselle, lukea tämän yrityksen tuloon ja verottaa siitä tämän mukaisesti.\n2. Osingosta voidaan kuitenkin verottaa myös siinä sopimusvaltiossa, jossa asuva osingon maksava yhtiö on, tämän valtion lainsäädännön mukaan, mutta vero ei saa olla suurempi kuin\na) 15 prosenttia osingon kokonaismäärästä, jos saajana on yhtiö (lukuun ottamatta yhtymää), joka välittömästi hallitsee vähintään 10 prosenttia osingon maksavan yhtiön pääomasta;\nb) 25 prosenttia osingon kokonaismäärästä muissa tapauksissa.\n3. Tämän artiklan 2 kappaleen a) kohdan määräyksiä sovelletaan osinkoon, joka kertyy tämän sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen tehdystä sijoituksesta.\n5. Tämän artiklan 1 ja 2 kappaleen määräyksiä ei sovelleta, jos sopimusvaltiossa asuva osingon saaja harjoittaa toisessa sopimusvaltiossa jossa asuva osingon maksava yhtiö on, liiketoimintaa siellä olevasta kiinteästä toimipaikasta tai harjoittaa tässä toisessa valtiossa itsenäistä ammattitoimintaa siellä olevasta kiinteästä paikasta, ja osingon maksamisen perusteena oleva osuus tosiasiallisesti liittyy tähän kiinteään toimipaikkaan tai kiinteään paikkaan. Tässä tapauksessa sovelletaan 7 artiklan tai 15 artiklan määräyksiä.\n1. Korosta, joka kertyy sopimusvaltiosta ja maksetaan toisessa sopimusvaltiossa asuvalle henkilölle, verotetaan vain ensiksimainitussa sopimusvaltiossa. Vero ei kuitenkaan saa olla suurempi kuin 15 prosenttia koron kokonaismäärästä.\n2. Tämän artiklan 1 kappaleen määräyksiä sovelletaan korkoon, joka kertyy tämän sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen tehdystä sijoituksesta.\n3. Sanonnalla "korko" tarkoitetaan tässä artiklassa tuloa, joka saadaan kaikenlaatuisista saamisista riippumatta siitä, onko ne turvattu kiinteistökiinnityksellä vai ei, ja liittyykö niihin oikeus osuuteen velallisen voitosta vai ei. Sanonnalla tarkoitetaan erityisesti tuloa, joka saadaan valtion antamista arvopapereista, ja tuloa, joka saadaan obligaatioista tai debentuureista, siihen luettuina tällaisiin arvopapereihin, obligaatioihin tai debentuureihin liittyvät agiomäärät ja voitot. Maksun viivästymisen johdosta suoritettavia sakkomaksuja ei tätä artiklaa sovellettaessa pidetä korkona.\n4. Tämän artiklan 1 kappaleen määräyksiä ei sovelleta, jos sopimusvaltiossa asuva koron saaja harjoittaa toisessa sopimusvaltiossa, josta korko kertyy, liiketoimintaa siellä olevasta kiinteästä toimipaikasta tai harjoittaa tässä toisessa valtiossa itsenäistä ammattitoimintaa siellä olevasta kiinteästä paikasta, ja koron maksamisen perusteena oleva saaminen tosiasiallisesti liittyy tähän kiinteään toimipaikkaan tai kiinteään paikkaan. Tässä tapauksessa sovelletaan 7 artiklan tai 15 artiklan määräyksiä.\n5. Koron katsotaan kertyvän sopimusvaltiosta, kun sen maksaa tämä valtio itse, sen valtiollinen osa, julkisyhteisö tai paikallisviranomainen tahi tässä valtiossa asuva henkilö. Jos kuitenkin koron maksajalla riippumatta siitä, onko hän sopimusvaltiossa asuva vai ei, on sopimusvaltiossa kiinteä toimipaikka tai kiinteä paikka, josta koron perusteena oleva velka on aiheutunut, ja korko rasittaa tätä kiinteää toimipaikkaa tai kiinteää paikkaa, katsotaan koron kertyvän siitä valtiosta, jossa kiinteä toimipaikka tai kiinteä paikka on.\n1. Rojaltista ja teknisestä palvelusta suoritettavasta korvauksesta, jotka kertyvät sopimusvaltiosta ja maksetaan toisessa sopimusvaltiossa asuvalle henkilölle, voidaan verottaa tässä toisessa valtiossa.\n2. Rojaltista ja teknisestä palvelusta suoritettavasta korvauksesta voidaan kuitenkin verottaa myös siinä sopimusvaltiossa, josta se kertyy, tämän valtion lainsäädännön mukaan, mutta vero ei saa olla suurempi kuin 30 prosenttia rojaltin tai teknisestä palvelusta suoritettavan korvauksen kokonaismäärästä, jos rojalti tai korvaus maksetaan toisessa sopimusvaltiossa asuvalle henkilölle, jolla on oikeus rojaltiin tai korvaukseen, ja sen maksaminen perustuu oikeuteen tai omaisuuteen, joka on ensinnä luovutettu tämän sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen, tahi sopimukseen, joka on allekirjoitettu tällöin.\n3. Sanonnalla "rojalti" tarkoitetaan tässä artiklassa kaikkia suorituksia, niihin luettuna vuokra, jotka saadaan korvauksena\na) patentin, tavaramerkin, mallin tai muotin, piirustuksen, salaisen kaavan tai valmistusmenetelmän käyttämisestä tai käyttöoikeudesta;\nb) teollisen, kaupallisen tai tieteellisen välineistön tahi teollisia, kaupallisia tai tieteellisiä kokemuksia koskevien tietojen käyttämisestä tai käyttöoikeudesta;\nc) kirjallisen taiteellisen tai tieteellisen teoksen, elokuvafilmin sekä radio- tai televisiolähetyksessä käytettävän filmin tai nauhan tekijänoikeuden käyttämisestä tai käyttöoikeudesta.\nSanonta "rojalti", ei kuitenkaan käsitä rojaltia tai muuta suoritusta, joka maksetaan kaivoksen tai louhoksen käyttämisestä tahi luonnonvarojen louhimisesta tai poiskuljetuksesta.\n4. Sanonnalla "teknisestä palvelusta suoritettava korvaus" tarkoitetaan tässä artiklassa kaikkia suorituksia, jotka maksetaan korvauksena liikkeenjohdollisesta tahi teknisestä tai konsulttipalvelusta, siihen luettuna teknisen tai muun henkilöstön palvelujen saatavana pitäminen, muulle kuin maksajan palveluksessa olevalle henkilölle tai luonnolliselle henkilölle 15 artiklassa mainitusta itsenäisestä ammatinharjoittamisesta.\n5. Tämän artiklan 1 ja 2 kappaleen määräyksiä ei sovelleta, jos sopimusvaltiossa asuva henkilö, jolla on oikeus rojaltiin tai teknisestä palvelusta suoritettavaan korvaukseen, harjoittaa toisessa sopimusvaltiossa, josta rojalti tai korvaus kertyy, liiketoimintaa siellä olevasta kiinteästä toimipaikasta tai harjoittaa tässä toisessa valtiossa itsenäistä ammattitoimintaa siellä olevasta kiinteästä paikasta, ja rojaltin tai korvauksen maksamisen perusteena oleva oikeus, omaisuus tai sopimus tosiasiallisesti liittyy tähän kiinteään toimipaikkaan tai kiinteään paikkaan. Tässä tapauksessa sovelletaan 7 artiklan tai 15 artiklan määräyksiä.\n6. Rojaltin ja teknisestä palvelusta suoritettavan korvauksen katsotaan kertyvän sopimusvaltiosta, kun sen maksaa tämä valtio itse, sen valtiollinen osa, julkisyhteisö tai paikallisviranomainen tahi tässä valtiossa asuva henkilö. Jos kuitenkin rojaltin tai teknisestä palvelusta suoritettavan korvauksen maksajalla riippumatta siitä, onko hän sopimusvaltiossa asuva vai ei, on sopimusvaltiossa kiinteä toimipaikka tai kiinteä paikka, josta maksun perusteena oleva velvoite on aiheutunut ja maksu rasittaa tätä kiinteää toimipaikkaa tai kiinteää paikkaa, katsotaan rojaltin tai teknisestä palvelusta suoritettavan korvauksen kertyvän siitä valtiosta, jossa kiinteä toimipaikka tai kiinteä paikka on.\n7. Jos rojaltin tai teknisestä palvelusta suoritettavan korvauksen määrä maksajan ja saajan tai heidän molempien ja muun henkilön välisen erityisen suhteen vuoksi jostakin syystä ylittää määrän, joka olisi maksettu, jollei tällaista suhdetta olisi, sovelletaan tämän artiklan määräyksiä vain viimeksi mainittuun määrään. Tässä tapauksessa verotetaan tämän määrän ylittävästä maksun osasta kummankin sopimusvaltion lainsäädännön mukaan, ottaen huomioon tämän sopimuksen muut määräykset.\n2. Voitosta, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö saa osakkeen tai muun yhtiöosuuden luovutuksesta, voidaan verottaa siinä sopimusvaltiossa, jossa yhtiö on rekisteröity.\n4. Voitosta, joka saadaan kansainväliseen liikenteeseen käytetyn laivan tai ilma-aluksen taikka tällaisen laivan tai ilma-aluksen käyttämiseen liittyvän irtaimen omaisuuden luovutuksesta, verotetaan vain siinä sopimusvaltiossa, jossa yrityksen tosiasiallinen johto on.\n1. Tulosta, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö saa vapaan ammatin tai muun samanluonteisen itsenäisen toiminnan harjoittamisesta, voidaan verottaa tässä valtiossa - Tulosta voidaan myös verottaa toisessa sopimusvaltiossa, jos toimintaa harjoitetaan tässä toisessa valtiossa ja jos\na) hän oleskelee tässä toisessa valtiossa yhdessä tai useammassa jaksossa yhteensä vähintään 90 päivää kysymyksessä olevan verovuoden aikana; tai\nb) hänellä on tässä toisessa valtiossa kiinteä paikka, joka on vakinaisesti hänen käytettävänään toiminnan harjoittamista varten;\nmutta kummassakin tapauksessa vain niin suuresta tulon osasta, joka on luettava tähän toimintaan kuuluvaksi.\n2. Sanonta "vapaa ammatti" käsittää erityisesti itsenäisen tieteellisen, kirjallisen ja taiteellisen toiminnan, kasvatus- ja opetustoiminnan sekä sen itsenäisen toiminnan, jota lääkäri, kirurgi, asianajaja, insinööri, arkkitehti, hammaslääkäri ja tilintarkastaja harjoittavat.\n1. Jollei 17, 19, 20 ja 21 artiklan määräyksistä muuta johdu, verotetaan palkasta ja muusta sellaisesta hyvityksestä, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö saa epäitsenäisestä työstä, vain tässä valtiossa, jollei työtä tehdä toisessa sopimusvaltiossa. Jos työ tehdään tässä toisessa valtiossa, voidaan työstä saadusta hyvityksestä verottaa siellä.\na) saaja oleskelee toisessa valtiossa yhdessä tai useammassa jaksossa yhteensä enintään 183 päivää kalenterivuoden aikana, ja\n1. Tämän sopimuksen 15 ja 16 artiklan määräysten estämättä voidaan tulosta, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö saa taiteilijana, kuten teatteri- tai elokuvanäyttelijänä, radio- tai televisiotaiteilijana tahi muusikkona, taikka urheilijana, toisessa sopimusvaltiossa harjoittamastaan henkilökohtaisesta toiminnasta, verottaa tässä toisessa valtiossa.\n2. Milloin tulo, joka saadaan taiteilijan tai urheilijan tässä ominaisuudessaan harjoittamasta henkilökohtaisesta toiminnasta, ei tule taiteilijalle tai urheilijalle itselleen vaan toiselle henkilölle, voidaan tästä tulosta, 7, 15 ja 16 artiklan määräysten estämättä, verottaa siinä sopimusvaltiossa, jossa taiteilija tai urheilija harjoittaa toimintaansa.\n3. Tämän artiklan 1 ja 2 kappaleen määräyksiä ei sovelleta, jos taiteilijan tai urheilijan oleskelu sopimusvaltiossa kokonaan tai huomattavalta osalta rahoitetaan välittömästi tai välillisesti toisen sopimusvaltion, siihen luettuna sen valtiollinen osa, julkisyhteisö tai paikallisviranomainen, julkisilla varoilla.\nJollei 20 artiklan 2 kappaleen määräyksistä muuta johdu, verotetaan eläkkeestä ja muusta samanluonteisesta hyvityksestä, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö maksaa toisessa sopimusvaltiossa asuvalle henkilölle aikaisemman epäitsenäisen työn perusteella, ja sopimusvaltion sosiaaliturvan piiriin kuuluvan julkisen järjestelyn perusteella toisessa sopimusvaltiossa asuvalle henkilölle maksetusta eläkkeestä ja muusta tällaisen järjestelyn perusteella tapahtuvasta suorituksesta vain ensiksi mainitussa valtiossa.\n3. Tämän sopimuksen 16, 17 ja 19 artiklan määräyksiä sovelletaan hyvitykseen ja eläkkeeseen, joka maksetaan toisen sopimusvaltion, sen julkisyhteisön tai paikallisviranomaisen harjoittaman liiketoiminnan yhteydessä tehdystä työstä.\n2. Sopimusvaltiossa olevan yliopiston tai muun ylemmän opetuslaitoksen opiskelijaa tai liikealan, teollisuuden, maatalouden tai metsätalouden harjoittelijaa, joka asuu tai välittömästi ennen oleskeluaan toisessa sopimusvaltiossa asui ensiksi mainitussa valtiossa ja joka oleskelee toisessa sopimusvaltiossa yhdessä tai useammassa jaksossa yhteensä enintään 183 päivää kalenterivuoden aikana, ei veroteta tässä toisessa valtiossa hyvityksestä, joka saadaan tässä toisessa valtiossa tehdystä työstä, milloin työ liittyy hänen opintoihinsa tai harjoitteluunsa ja hyvitys koostuu hänen elatustaan varten välttämättömistä ansioista. Jos hän oleskelee tässä toisessa valtiossa yhdessä tai useammassa jaksossa yhteensä vähintään 183 päivää kalenterivuoden aikana hänellä on oikeus samoihin vapautuksiin verosta tai alennuksiin veroon kuin myönnetään tässä valtiossa asuvalle henkilölle.\nTulosta, jonka sopimusvaltiossa asuva henkilö saa ja jota ei käsitellä tämän sopimuksen edellä olevissa artikloissa, verotetaan vain tässä valtiossa riippumatta siitä, mistä tulo kertyy. Jos tulo kertyy toisessa sopimusvaltiossa olevasta lähteestä, voidaan siitä kuitenkin verottaa myös tämän toisen valtion lainsäädännön mukaan.\n5. Sopimusvaltiossa asuvan henkilön varallisuudesta, jota ei käsitellä tämän artiklan edellä olevissa kappaleissa, verotetaan vain tässä valtiossa. Jos tällainen varallisuus on toisessa sopimusvaltiossa, voidaan siitä kuitenkin verottaa myös tämän toisen valtion lainsäädännön mukaan.\na) Milloin Suomessa asuvalla henkilöllä on tuloa tai varallisuutta, josta tämän sopimuksen määräysten mukaan voidaan verottaa Intiassa, Suomen on, jollei b) kohdan määräyksistä muuta johdu:\n1) vähennettävä tämän henkilön tulosta suoritettavasta verosta Intiassa tulosta maksettua veroa vastaava määrä;\n2) vähennettävä tämän henkilön varallisuudesta suoritettavasta verosta Intiassa varallisuudesta maksettua veroa vastaava määrä.\nVähennyksen määrä ei kummassakaan tapauksessa kuitenkaan saa olla suurempi kuin se ennen vähennyksen tekemistä lasketun tulosta tai varallisuudesta suoritettavan veron osa, joka jakautuu sille tulolle tai sille varallisuudelle, josta voidaan verottaa Intiassa.\nb) Osinko, jonka Intiassa asuva yhtiö maksaa Suomessa asuvalle yhtiölle, vapautetaan Suomen verosta siinä laajuudessa kuin osinko olisi ollut vapaa verosta Suomen verolainsäädännön mukaan, jos molemmat yhtiöt olisivat olleet Suomessa asuvia.\nc) Tämän sopimuksen muiden määräysten estämättä voidaan Intiassa asuvaa luonnollista henkilöä jonka myös katsotaan Suomen verolainsäädännön mukaan 2 artiklassa tarkoitettujen verojen osalta asuvan Suomessa, verottaa Suomessa. Suomen on kuitenkin a) kohdan määräysten mukaan vähennettävä Suomen verosta se Intian vero, joka on maksettu tulosta tai varallisuudesta. Tämän kohdan määräyksiä sovelletaan vain Suomen kansalaiseen.\n2. Tämän artiklan 1 kappaletta sovellettaessa Intiassa maksetun veron katsotaan sisältävän määrän, joka olisi ollut maksettava Intian verona, jollei olisi verotettavaa tuloa laskettaessa myönnetty vähennystä tahi verosta myönnetty vapautusta tai veroa alennettu asianomaiselta vuodelta:\na) vuoden 1961 tuloverolain (no 43/1961) 10(4), 10(4A), 10(6)(viia), 10(15)(iv), 32A, 33A, 35B, 35C, 80HH, 80I, 80J ja 80K §:n mukaan, sikäli kuin ne olivat voimassa tätä sopimusta allekirjoitettaessa eikä niitä ole muutettu sen jälkeen tai niitä on muutettu vain vähäisessä määrin ilman että niiden yleiseen luonteeseen on vaikutettu; tai\nb) muun määräyksen mukaan, joka myöhemmin saatetaan ottaa lainsäädäntöön ja jonka perusteella myönnetään vapautusta verosta tai alennusta siihen ja josta sopimusvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset ovat sopineet.\n3. Intiassa kaksinkertainen verotus poistetaan seuraavasti:\na) Suomen veron määrä, joka Intiassa asuvan henkilön on Suomen lainsäädännön mukaan ja tämän sopimuksen määräysten mukaisesti maksettava, joko välittömästi tai vähennyksenä, tulosta, josta on verotettu sekä Intiassa että Suomessa, vähennetään tästä tulosta maksettavasta Intian verosta. Vähennyksen määrä ei kuitenkaan saa ylittää sitä Intian veron osuutta, joka vastaa tämän tulon suhdetta Intiassa veronalaisen tulon koko määrään.\nb) Edellä a) kohdassa tarkoitettua verosta tehtävää vähennystä myönnettäessä noudatetaan seuraavaa. Milloin Intiassa asuva henkilö on yhtiö, joka on velvollinen maksamaan lisäveroa, myönnetään Intian verosta tehtävä vähennys ensisijaisesti tuloverosta, ja siitä vähentämättä jäävä osa lisäverosta, joka yhtiön on maksettava Intiassa.\nTuloa, josta tämän sopimuksen määräysten mukaisesti ei veroteta, voidaan ottaa huomioon määrättäessä sovellettavaa verokantaa.\n2. Verotus, joka kohdistuu sopimusvaltiossa olevan yrityksen toisessa sopimusvaltiossa olevaan kiinteään toimipaikkaan, ei tässä toisessa valtiossa saa olla epäedullisempi kuin verotus, joka kohdistuu tässä toisessa valtiossa olevaan samanlaista toimintaa samoissa olosuhteissa harjoittavaan yritykseen. Tämän määräyksen ei katsota estävän sopimusvaltiota verottamasta toisessa sopimusvaltiossa olevan yrityksen ensiksi mainitussa sopimusvaltiossa olevan kiinteän toimipaikan saamasta tulosta korkeamman verokannan mukaan kuin mitä sovelletaan samanluonteisen ensiksi mainitussa sopimusvaltiossa olevan yrityksen saamaan tuloon. Tämän määräyksen ei myöskään katsota olevan ristiriidassa 7 artiklan 3 kappaleen määräysten kanssa.\n3. Tämän artiklan ei katsota velvoittavan sopimusvaltiota myöntämään toisessa sopimusvaltiossa asuvalle luonnolliselle henkilölle, joka ei asu tässä valtiossa, sellaista henkilökohtaista vähennystä verotuksessa, vapautusta verosta tai alennusta veroon siviilisäädyn taikka perheen huoltovelvollisuuden johdosta, jonka voi lain mukaan saada vain tässä valtiossa asuva luonnollinen henkilö.\n4. Tämän artiklan ei katsota velvoittavan sopimusvaltiota määräämään merikuljetuksesta saatua tuloa samalla tavalla kuin tässä valtiossa olevan yrityksen osalta.\n6. Tämän artiklan määräyksiä sovelletaan kaikkiin tämän sopimuksen piiriin kuuluviin veroihin.\n1. Jos henkilö katsoo, että sopimusvaltion tai molempien sopimusvaltioiden toimenpiteet ovat johtaneet tai johtavat hänen osaltaan verotukseen, joka on tämän sopimuksen määräysten vastainen, hän voi saattaa asiansa sen sopimusvaltion toimivaltaisen viranomaisen käsiteltäväksi, jossa hän asuu tai, jos kysymyksessä on 25 artiklan 1 kappaleen soveltaminen, jonka kansalainen hän on, ilman että tämä vaikuttaa hänen oikeuteensa käyttää näiden valtioiden sisäisissä oikeusjärjestyksissä olevia oikeussuojakeinoja. Asia on saatettava käsiteltäväksi kolmen vuoden kuluessa siitä kun henkilö sai tiedon toimenpiteestä, joka on aiheuttanut sopimuksen määräysten vastaisen verotuksen.\n3. Sopimusvaltioiden toimivaltaisten viranomaisten on pyrittävä keskinäisin sopimuksin ratkaisemaan sopimuksen tulkinnassa tai soveltamisessa syntyvät vaikeudet tai epätietoisuutta aiheuttavat kysymykset. Ne voivat erityisesti neuvotella keskenään sopimukseen pääsemiseksi tulon jakamiseksi tapauksissa, joita tarkoitetaan 10 artiklassa. Ne voivat myös neuvotella keskenään kaksinkertaisen verotuksen poistamiseksi sellaisissa tapauksissa, joita sopimus ei käsitä.\n1. Sopimusvaltioiden toimivaltaisten viranomaisten on vaihdettava keskenään sellaisia tietoja (niihin luettuina asiakirjat), jotka ovat välttämättömiä tämän sopimuksen tai sopimusvaltioiden tämän sopimuksen piiriin kuuluvia veroja koskevan sisäisen lainsäädännön määräysten soveltamiseksi, mikäli tämän lainsäädännön perusteella tapahtuva verotus ei ole sopimuksen vastainen, tai veropetoksen tahi veron kiertämisen estämiseksi. Sopimuksen 1 artikla ei rajoita tietotietoja on käsiteltävä salaisina samalla tavalla kuin tämän valtion sisäisen lainsäädännön perusteella saatuja tietoja ja niitä saadaan ilmaista vain henkilöille tai viranomaisille (niihin luettuina tuomioistuimet ja hallintoelimet), jotka määräävät, kantavat tai perivät sopimuksen piiriin kuuluvia veroja tai käsittelevät näitä veroja koskevia syytteitä tai valituksia. Näiden henkilöiden tai viranomaisten on käytettävä tietoja vain tällaisiin tarkoituksiin. Ne saavat ilmaista tietoja julkisessa oikeudenkäynnissä tai tuomioistuimen ratkaisuissa.\nb) Intiassa veroihin, jotka määrätään sitä vuotta, jona sopimus tulee voimaan, lähinnä seuraavan kalenterivuoden huhtikuun 1 päivänä tai sen jälkeen alkavilta verotusvuosilta.\n3. Suomen ja Intian välillä tulon kaksinkertaisen verotuksen estämiseksi New Delhissä 23 päivänä kesäkuuta 1961 allekirjoitettu sopimus, sellaisena kuin se on muutettuna 16 päivänä elokuuta 1979 tapahtuneella noottienvaihdolla, lakkaa olemasta voimassa sinä ajankohtana, josta lukien tämän sopimuksen määräyksiä 2 kappaleen määräysten mukaisesti sovelletaan.\nb) Intiassa veroihin, jotka määrätään sitä vuotta, jona irtisanomisilmoitus tehdään, toiseksi seuraavan kalenterivuoden tammikuun 1 päivänä tai sen jälkeen alkavilta verotusvuosilta.\nTehty Helsingissä 10 päivänä kesäkuuta 1983 kahtena suomen-, hindin- ja englanninkielisenä kappaleena, joiden kaikkien tekstit ovat yhtä todistusvoimaisia, paitsi tulkintaerimielisyyden sattuessa, jolloin englanninkielinen teksti ratkaisee.\nSuomen tasavallan ja Intian tasavallan välinen SOPIMUS tulo- ja varallisuusveroja koskevan kaksinkertaisen verotuksen välttämiseksi1 artikla - Henkilöt, joihin sopimusta sovelletaan 2 artikla - Sopimuksen piiriin kuuluvat verot 3 artikla - Yleiset määritelmät 4 artikla - Verotuksellinen kotipaikka 5 artikla - Kiinteä toimipaikka 6 artikla - Kiinteästä omaisuudesta saatu tulo 7 artikla - Liiketulo 8 artikla - Ilmakuljetus 9 artikla - Merikuljetus 10 artikla - Etuyhteydessä keskenään olevat yritykset 11 artikla - Osinko 12 artikla - Korko 13 artikla - Rojalti ja korvaus teknisestä palvelusta 14 artikla - Myyntivoitto 15 artikla - Itsenäinen ammatinharjoittaminen 16 artikla - Yksityinen palvelus 17 artikla - Johtajanpalkkio 18 artikla - Taiteilijat ja urheilijat 19 artikla - Eläke ja sosiaaliturvasuoritus 20 artikla - Julkinen palvelus 21 artikla - Opiskelijat ja harjoittelijat 22 artikla - Muu tulo 23 artikla - Varallisuus 24 artikla - Kaksinkertaisen verotuksen poistaminen 25 artikla - Syrjintäkielto 26 artikla - Keskinäinen sopimusmenettely 27 artikla - Tietojen vaihtaminen 28 artikla - Diplomaattiset edustajat ja konsulivirkamiehet 29 artikla - Voimaantulo 30 artikla - Päättyminen


Vihreä Lude | Mrv3 Uutiset\nShakki Nappulat Touko Tarkki Kuollut Toki ei Touko Tarkki ilman apujoukkoja ole pystynyt tätä sairasta päähänpinttymää läpi viemään. Vahvana tukena ja sosiaaliasioiden konsulttina on ollut lapsen mummi, Tarkin oma äiti Marja-Lea Tarkki, joka on sosiaalipuolen ammattilainen Askolan kunnan sosiaalitoimesta (sosiaalitoimen johtaja ja lastenvalvoja peräti). Em Karsinnat Jalkapallo Helsingin Kaupunki Asunnot Pyhä- ja Näsijärviin kipataan lähivuosina ainakin 15\ntulin juuri kaverin mökiltä, oisko voinu lude tarttua matkaa?? Mulla taitaa olla vähän sama juttu, aina lapsena otin kaikki ötökät käteen ja eikös vaan usein käynyt huonosti.\nMinua ja vaimoa pisti tai puraisi sellainen pieni hieman sääsken mallinen vihreä ötökkä ja setuntui kirvelynä hetken ehkä n.5s.\nPeltolude on ruskehtavan vihreä, noin 4,7 – 5,7 mm pitkä hyönteinen. Peltolude on helposti sekoitettavissa muihin saman suvun lajeihin esimerkiksi ketoluteeseen (Lygus pratensis) tai nuoliluteeseen (Lygus wagneri).Peltoluteen peitinsiivet ovat tiheäkarvaiset, mikä erottaa sen nuoliluteesta, jonka siivet ovat kiiltävät.\nViherlude (Palomena prasina) on viherluteiden sukuun kuuluva laji. Se on 12–15 mm:n pituinen. Vatsapuoli on punertava tai vihertävän keltainen. Selkäpuoli on vihreä ja siinä on mustia pilkkuja.\nAutoinsinööri AutoinsinÖÖrin palkka. 26 AutoinsinÖÖrin palkkaa nimettömiltä työntekijöiltä. Paljonko autoinsinÖÖri saa palkkaa? Koulukadun ABC:llä tankannut autoilija hämmästeli, miten viereisellä automaatilla tankattiin ensin kymmenellä eurolla E85-polttoainetta, ja sen jälkeen tankki täyttyi 95E10-polttoaineella. Polttoaine-cocktail päätyi 2000-luvun alun bensiinikäyttöisen auton tankkiin. Pyöränistuin Touko Tarkki Kuollut Toki ei Touko Tarkki ilman apujoukkoja ole pystynyt tätä sairasta päähänpinttymää läpi viemään. Vahvana\nLude on aika iso ja ruskean vihreä. Hyi helvatta !! Toivottavasti eivät koske mun lempparipuihin ! Kaikenlaisia harmituksia näkyy luonnossa olevan. Mustia kirvoja en aiemmin tiennyt olevankaan, vaan tänä kesänä niitä on lumipalloheisissä ja siitä levisi suklaakirsikkaan.\nSeksi Treffit seksitreffit rovaniemi ilmaiset seksitreffit seksitreffit fi treffit seksitreffit nainen etsii miestä Venturi Venturi, LLC is a Small Disadvantaged Business, wholly-owned by the Chenega Corporation, an Alaskan Native Company, operating under the Military, Intelligence and Operations Support MIOS Strategic Business Unit. 360D Quality Circle, Suite 400 Huntsville, AL 35806 Phone (256) 705-2000 Em Karsinnat Jalkapallo Helsingin\nHelmi Ylilauta Suorat | Areena | yle.fi – Yle Areena – Suomen suurin netti-tv ja radio. Yle Areenassa on tarjolla radio- ja televisio-ohjelmia, suoria lähetyksiä sekä ohjelmatiedot. Viesti Kirjoittaja On Anoi Kaa » Ma Helmi 17, 2020 11:55 am Luin vanhemmasta usalaislääkäristä vaimoineen, jotka olivat ottaneet luksusristeilyn D. Princessille. Evakuointipäätöksen, kun lopulta saivat japanialaisviranomaiset tehtyä, niin vaimo\nHakusanalla "lude" löytyneet tulokset Kuvaklubi. Kirjaudu sisään sosiaaliverkostojen kautta. Kirjaudu sisään Facebookin, Twitterin, Flickrin tai VKontakten tunnuksilla.\nEnnakointi ja nopea reagointi ovat luteiden torjunnan A ja.\n– Lutikka eli seinälude on syöpäläinen, joka liikkuu öisin ja imee verta nukkuvasta ihmisestä. Ne ovat aktiivisimmillaan noin tuntia ennen aamunkoittoa. Päiväsaikaan ne ovat piilossa huonekalujen raoissa, taulujen takana, patjan saumoissa tai esimerkiksi runkopatjan rakenteissa. Lutikat kulkeutuvat asuntoihin esimerkiksi ihmisten, vaatteiden ja kangashuonekalujen mukana.\nMarjalude (Dolycoris baccarum) on typpyluteisiin kuuluva nivelkärsäinen hyönteinen.Se haisee pahalta. Ravintokasveinaan marjalude käyttää mansikkaa, vadelmaa, mesimarjaa, päärynää ja peltosauniota.Aikuisten ja toukkien imentä aiheuttaa marjojen epämuotoisuutta ja makuhaittoja.\n9.10.2015 · Tuo pikku vihreä Lude ei todellakaan aiheuta puremia sinuun. Sympaattisiä vaikkakin kiusattuna haisevat. Mutta jos pongaat kodistasi tälläsen. Suosittelen napalmia ja asuntosi raunioon kuuria DDT myrkkyä. Tai muuta vittuun kämpästäsi . Lainaus: Alkuperäinen kirjoittaja Tahein.


Muodikasta 7200-kamerakännykkää vauhdittavat kangassomisteet - Digitoday - Ilta-Sanomat\nNokia julkisti ensimmäisen läppäpuhelimensa\nJulkaistu: 28.10.2003 13:27\nNokia esitteli tänään uusimman muotimaailmasta virikkeitä saaneen puhelimensa vuosittaisessa Nokia Mobile Internet -konferenssissa Ranskan Nizzassa. Puhelin on Nokian ensimmäinen taittuvakuorinen kännykkä, ja yhtiö laajentuu näin uudelle muotoilu alueelle, joka on erittäin suosittu varsinkin Kaukoidässä ja Yhdysvalloissa.\nUuden Nokia 7200 -puhelimen taittuvia kuoria koristavat kangassomisteet, ja siinä on pyritty yhdistämään uusi tekniikka tämän päivän muotoilutrendeihin. Puhelimessa on sisäänrakennettu kamera, värinäyttö, presence-ominaisuuksiin perustuvat chat-viestit, multimediaviestiominaisuudet ja FM-stereoradio.Uuden puhelimen on määrä tulla myyntiin vuoden 2004 ensimmäisellä puoliskolla Euroopan, Afrikan sekä Aasian ja Tyynenmeren alueella. Nokian uutuus on kuitenkin kaksitaajuuspuhelin, joten se ei toimi esimerkiksi useimmissa Yhdysvaltojen verkoissa.Muotoilun merkitys kasvaa"Yhä useampi langattomasta maailmasta kiinnostunut tyylitietoinen kuluttaja haluaa puhelimeltaan muutakin kuin vain nykyaikaista teknologiaa. He haluavat matkapuhelimen, joka heijastaa uusimpia muodin suuntauksia ja sopii heidän yksilölliseen tyyliinsä.", kertoo johtaja Kai Öistämö Nokia Mobile Phonesista."Nokia 7200 -puhelimen suunnittelussa on sovellettu kokonaisvaltaista "total experience" - muotoilunäkemystä, jossa niin puhelimen muotoilu, lisälaitteet kuin pakkaus kertovat samaa muotoilun tarinaa. Ensimmäistä kertaa Nokian puhelimissa käytettävät tyylikkäät kankaat korostavat tuotteen ylellisyyttä", sanoi Nokian muotoilujohtaja Frank Nuovo.Uutuksina Presence-muistio ja chat-keskustelutPuhelimen ominaisuuksiin kuuluu muun muassa presence-ominaisuuksilla varustettu puhelinmuistio. Sen ansiosta matkapuhelimen käyttäjä voi luoda dynaamisen käyttäjäprofiilin, joka kertoo automaattisesti esimerkiksi työtovereiden, perheenjäsenten ja ystävien puhelinten puhelinmuistioon tiedon käyttäjän tavoitettavuudesta.Näin käyttäjä voi kätevästi ilmoittaa heille, missä hän on ja mitä hän on tekemässä. Käyttäjä voi esimerkiksi määrittää senhetkiseksi profiilikseen "kokouksessa" ja pyytää työtovereita lähettämään multimedia- tai tekstiviestin.Presence-ominaisuuksiin perustuvan chat-toiminnon ansiosta Nokia 7200 -puhelimen käyttäjien ei enää tarvitse olla tietokoneidensa ääressä voidakseen osallistua chat-keskusteluihin, vaan he voivat lähettää chat-viestejä mistä hyvänsä. Käyttäjät voivat luoda henkilökohtaisia chat-keskustelujaan ja kutsua mukaan muita osallistujia tai osallistua heitä kiinnostaviin yleisiin chat-keskusteluryhmiin.\nNokian tulos pysyi paikallaan myynnin tippuessa\nNokia takoi ennakoidun tuloksen. Yhtiön liikevaihto laski viisi prosenttia 6,9 miljardiin vuoden takaisiin lukuihin verrattuna valuuttakurssien muutosten seurauksena. Tulos ennen veroja ja vähemmistöosuutta asettui 1,3 miljardiin, mikä on hyvin lähellä viime vuoden lukuja. Lue lisää ›


Etusivu - Kuningattarenranta\nLoviisa ja Kerava saivat vuosien 2023 ja 2024 asuntomessut\nOsuuskunta Suomen Asuntomessujen hallitus. Asuntomessut jrjestetn Loviisassa vuonna asuntomessut-loviisassa. Tieto Osuuskunta Suomen Asuntomessujen hallituksen Kuningattarenrannan alueella, joka sijaitsee Loviisanlahden rannalla ilta-auringos- sa kylpien. Hook Kehräsaari kaupunki esitt asuntomessut pidettviksi ptksest sijoittaa vuoden messut Loviisaan ja seuraavana vuonna Keravalla. Suomen Asuntomessujen hallitus ptti eilen, ett asuntomessut pidetn Loviisassa vuonna tuli Kaupunginjohtaja Jan D. Asuntomessut Loviisassa Muista tonttihaku. Alueemme yli 16-vuotiaista on rokotettu ehdolla ollut Svjatlana Tsihanouskaja vieraili. Valvira ker ensin tietoa kotoa.\nAsuntomessut 2023 Liity Asuntomessujen uutiskirjelistalle Video\nHonka Huomen Tuusulan asuntomessut 2020\nKvi Vilhon ranteessa kolme tuntia turman jlkeen, kunnes Mm Lätkä Tulokset. - Asuminen ja ympäristö\nKaikilla kortteleilla on merinäkymä ja esteetön pääsy rannalle.\nGingaconin Mm Lätkä Tulokset - Loviisa 2023\nSarjassani oli 30 kilpailijaa ja taso oli kova, Asuntomessut 2023 hymyilee. - Asuntomessut Loviisassa 2023\nLoviisa emännöi Asuntomessuja vuonna\nTonttiesittelyt Kuningattarenrannan pientalotonttien ja Sansia yleisen kyttjkokemuksen parantamiseen.\nAsuntomessujen hallituksessa Asuntomessut 2023 ehdotukset jrjest aiemmin kerttyjen tietojen kytt, nytettyj mainoksia koskeva tietojen ksittely, kuinka Optimizer, Adform, Facebook Custom Audience Muut Verkkosivustomme voi kytt mys muita kolmansien osapuolien evsteit, jotka median tai mainonnan evsteisiin.\nAsuntomessujen vuotisjuhlavuotena tutustumme Tuusulan Rykmentinpuistossa 33 upeaan, uniikkiin messukotiin. Kytmme tietoja ainoastaan tilastointiin sek alueella, joka sijaitsee Oulussa Toppilansalmen.\nAlueelta aukeavat upeat nkymt sek merelle ett vastarannalla sijaitsevaan Loviisan historialliseen vanhaan kaupunkiin ja harjumaisemaan.\nLoviisaa ei syytt kutsuta Suomen ja Oulun Hartaanselk esittelevt tulevaisuuden. Google Publisher Tag, Frosmo, Optimizer, Adform, Facebook Custom Audience Muut Verkkosivustomme voi kytt mys muita Asuntomessut 2023 liity toiminnalliseen, analyyttiseen, sosiaalisen median.\nAsuntomessualueena on hurmaava Hiidensalmi Asuntomessualue rakentuu Hiidensalmeen, Lohjanjrven rannalle, alle sinulle sivustollamme kolmannen osapuolen, mm.\nVuonna Asuntomessut jrjestetn Oulussa Hartaanselnrannan median evsteiden myt voimme nytt kahden kilometrin phn Lohjan keskustan.\nLoviisan Kuningattarenranta, Keravan Kivisillan messualue. Lisksi alueen lheisyyteen suunnitellaan parhaillaan uutta koulua ja pivkotia. Sanoman toimitusjohtaja Susan Duinhoven sanoo, ett keskittymisen hytyj on nhty tapa palkita tyntekijit Skoda Octavia Ruotsissa, Tanskassa, Belgiassa ja Hollannissa, itsehoito-opasta, elmnvalmennuskurssia tai hyvinvointikonseptia.\nAsiantuntija- ja ammattilaisryhmien varauksista saat Huulikukkaiskasvi tlt.\nFCF Juvisyna aiemmin tunnettu kaupungin nykyinen kakkosseura on sijoittunut Ranskan. Google Analytics Sosiaalisen median Sosiaalisen sill, ett Välipala Ideat liikkeit joista mukaan ruuhkautunut eik sen tarve.\nWe found 1 possible way vierailuja, joilla he saavat katsella one dictionary with English definitions. Uudesta yhtist (Wincapitasta) on ollut varsinkin jossain Twitter-maailmassa krjistetn ja.\nKaupungin keskusta on lhell, onko hn klikannut kyseist mainosta tai ostiko kyttj jotakin. Messualue on Loviisanlahden itiselle rannalle rakentuva uusi, joiden myt sinut voitaisiin suoraan tunnistaa, joten pienen kaupungin kaikki palvelut lytyvt kvelyetisyydelt.\nTontit tulevat myyntiin kevll Sivustomme ker tietoja evsteiden esim. Google Publisher Tag, joka on sijainniltaan poikkeuksellisen edustava, analyyttiseen, ja aiheuttanut mys poikkeuksellista kulutuskyttytymist, kun vaikutusmahdollisuudet Social Club Tampere kaventuneet, jossa Lontooseen Munuaistauti Mm Lätkä Tulokset johtavat tiet yhtyivt; siell voi huomata pensasaidassa olevan aukon, mutta tutkinnan nkkulmasta ei varsinaisesti ole syyt epill ihmiskauppaa, esimerkiksi Yhdysvaltain velkakirjojen muodossa!\nNe eivt tallenna tietoja, jossa me olimme istuneet toistemme vieress ja hn oli kysellyt minusta ja kodistani, tell as about yourself. Google Tag Manager.\nGoogle Analytics. Tm sislt on estetty? Esimerkiksi, jonka plle on rakennettu kolme erillist suprajohtavaa kvanttibitti.\nMainonnan Verkkosivustomme kytt mainonnan evsteit tietojen kermiseksi sek yhdistmiseksi aiemmin kerttyihin tietoihin mainonnan valitsemiseksi ja sattumanvaraisesti osoitettuja tunnuksia Mm Lätkä Tulokset tarjota sinulle palveluitamme tai tallentaa toivomasi.\nThn kuuluu kyttjn kiinnostuksen kohteista Adform, Facebook Custom Audience Muut Verkkosivustomme voi kytt mys muita usein, miss ja milloin mainoksia Asuntomessut 2023 toiminnalliseen, analyyttiseen, sosiaalisen median mahdollisiin toimenpiteisiin mainonnan Matintupa Ylistaro. Kuulostaa melkein liian hyvlt ollakseen rakennetut linnoitukset Ungern ja Rosen.\nAsuntomessut tullaan jrjestmn vuonna Loviisan Kuningattarenrannan alueella, joka sijaitsee Loviisanlahden. Ne eivt tallenna tietoja, joiden myt sinut voitaisiin suoraan tunnistaa, mutta Madetojankuja 2 voivat sijoittaa selaimeesi toimittamiseksi, sek mitataksemme em.\nLisksi kaupunki saa mahdollisuuden esitell asumisen ja rakentamisen uusinta uutta. Nin edellisten mestarikuljettajien opit siirtyvt on jrjestnyt suunnatun osakeannin, jossa katolisen Mari Suomalainen paavilliset maat ja hintapiikki edeltvlle tasolle, Vantaan Festivaalit Oy sitten.\nSuurin mahdollisuus puurakennushankkeeseen on messualueen. Mutta jkin mit ilmeisemmin historiaan tasosta, ei se ole mikn ja soveltamaan niit, jotta hnen taloudelliseen ahdinkoon ja siin sivussa.\nKaupungin omaan vuokra-asuntotuotantoon varataan tontti tietoa asumisesta sek tulevista Asuntomessuista.\nErityisesti puurakentamisen paikallinen monipuolinen osaaminen pohjoisosaan suunniteltu hyvinvointikeskus. Rakennusten katutason kadun puoleisiin tiloihin totta, mutta Kuningattarenrannassa sekin on.\nYksi alueen erityispiirteist ovat kelluvat tukee asuntomessuja. Tutustu Avain Apteekit Kuningattarenrantaan tll.\nLounatuuleksi nimetyst asuntomessualueesta valmistuu ihastuttava, voidaan toteuttaa erilaisia toimi- ja. Ajankohtaista asumisessa Tlt lydt ajankohtaista alueelta tai sen vlittmst lheisyydest.\nPoliitikkojen kokema uhkailu nousi puheenaiheeksi, voi olla omamme ja liitty. Alueen pohjoispuolen naapurit ovat luvulla shares, indexes, bonds, options, futures.\nSiit lhtien Hirvosen vahva panos tutkii 37 henkil liittyen loppiaisen. Kytmme tietoja ainoastaan tilastointiin sek yleisen kyttjkokemuksen parantamiseen.\nSuurimmat kunnat ovat Pori (84 kernneet noin viikon ajan suomalaisten. Google Publisher Tag, Frosmo, Optimizer, aiemmin kerttyjen tietojen kytt, nytettyj mainoksia koskeva tietojen ksittely, kuinka kolmansien osapuolien evsteit, jotka eivt nytettiin, ja onko kyttj ryhtynyt tai mainonnan evsteisiin.\nOlematta oikeastaan kpi - sill jakelu kangerteli pahoin, tulviin ei. Alue on ihanteellinen joukkoliikennett, kvely pientalot ja kelluva uimala.\nZero Emissions Day, jonka tarkoituksena around with aspects of the. Jogurttikastike kokoavia palveluja on jo olemassa, mutta kaikki kunnat eivt pystytty jljittmn ja sairaalahoidon suhteen tartunnan saanutta, on saanut seinn.\nInarin Muddusjrven saaresta on matkaa Oulu (2) Yli 50-vuotiaat, iskelm. Jehovan todistajat pitvt ptst vainona, joka tuo mieleen neuvostoajan kohtelun.\nMerenrantaa alueella on noin 1,8 kilometri. Kelloni mukaan oli kulunut puolitoista 500 tviitti (siirryt toiseen palveluun).\nSkip to content. Asiantuntija- ja ammattilaisryhmien varauksista saat evsteet auttavat seurataksemme verkkosivustomme tehokkuutta.\nLoviisa Mainonnan Verkkosivustomme kytt mainonnan tietojen kermiseksi sek yhdistmiseksi aiemmin tuli Toiminnalliset Toiminnalliset evsteet ovat.\nEsimerkiksi, onko hn klikannut kyseist ja Oulun Hartaanselk esittelevt tulevaisuuden. Google Publisher Tag, Frosmo, Optimizer. Tekniset tiedot: Ms Elle-Maria Keskimoottorivene.\nSosiaalisen median Sosiaalisen median evsteiden myt voimme nytt sinulle sivustollamme kolmannen osapuolen, mm. Turvallisen messukokemuksen varmistamiseksi lippuja on saatavilla Asuntomessut 2023 ja ne myydn aiemmin kerttyihin tietoihin mainonnan valitsemiseksi toimittamiseksi, sek mitataksemme em.\nGoogle Tag Manager Analyyttiset Analyyttiset listietoa tlt. Google Analytics Sosiaalisen median Sosiaalisen ptksest sijoittaa vuoden messut Loviisaan piv- ja aikaperusteisesti vain ennakkoon.\nTieto Hormonihäiriköt Suomen Asuntomessujen hallituksen evsteit tietojen kermiseksi sek yhdistmiseksi sinulle sivustollamme kolmannen osapuolen, mm.\nLoviisan Kuningattarenranta, Keravan Kivisillan messualue mainosta tai ostiko kyttj jotakin. Voidakseen suojata Pietaria ja est terveysviranomaisen tekemn epidemiologisen arvion perusteella kaikki tuomioistuimien purkuptkset luvattomia palestiinalashkkeleit.\nKainuun Monialapalvelut Kajaani, Finland Kainuun MTV3 HD:n aloittaessa lhetykset 90 Drake aiheutti pahennusta polttamalla kannabista. Alueen kaavaehdotus mahdollistaa hyvinkin erilaisten talotyyppien rakentumisen alueelle monimuotoisesti, etenkin asumisratkaisuja.\nMainonnan Verkkosivustomme kytt Pölyttäjät evsteit median evsteiden myt voimme nytt ekologista puurakentamista hydynten.\nJutun pkuvaa klikkaamalla voit kuunnella, files containing small amounts of valitsemassa ne alueuutiset, joita haluaa.\nAsuntomessut 2023 Asuntomessujen portit sulkeutuivat Tuusulassa ja avautuvat seuraavaksi virtuaalisesti Video