Eingereicht von, am: 794 681\nTilmannA 2019-12-22 15:36\n02.06.2014 Dresdner Heide (Wald) ich melde ein Phyllopertha horticola, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Phyllopertha horticola. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Marcel\nMM 2019-12-22 15:45\nEingereicht von, am: 793 276\nTilmannA 2019-12-22 15:34\n02.06.2014 Dresdner Heide (Wald) ich melde ein Carilia virginea, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, yup, bei uns unter Gaurotes virginea geführt. Danke für die Meldung. LG, Christoph\nCB 2019-12-22 18:09\nTilmannA 2019-12-22 15:23\n02.06.2014 Dresdner Heide (Wald mit Wiese) welcher Schildkäfer ist das? Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, das ist Cassida stigmatica. Danke für die Meldung. LG, Christoph\nEingereicht von, am: 791 772\nTilmannA 2019-12-22 15:18\n02.06.2014 Dresdner Heide (Wald) ich melde ein Agrypnus murinus, Danke und Gruß Tilmann\nLeiber Tilmann, bestätigt als Agrypnus murina. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nKJ 2019-12-22 15:20\nEingereicht von, am: 790 356\nTilmannA 2019-12-22 15:13\n03.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei ich melde ein Calvia quatuordecimguttata, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Calvia quatuordecimguttata. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nKJ 2019-12-22 15:18\nEingereicht von, am: 789 45\nTilmannA 2019-12-22 15:10\n03.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Anisosticta novemdecimpunctata, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Anisosticta novemdecimpunctata. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nEingereicht von, am: 788 562\nTilmannA 2019-12-22 15:03\n03.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Agapanthia villosoviridescens, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Agapanthia villosoviridescens. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Marcel\nMM 2019-12-22 15:44\nEingereicht von, am: 787 61\nTilmannA 2019-12-22 14:56\n03.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Attelabus nitens, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Attelabus nitens. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nKJ 2019-12-22 15:19\nEingereicht von, am: 786 680\nTilmannA 2019-12-22 14:44\n05.06.2014 Radeberg an der Großen Röder, ich melde ein Phyllopertha horticola, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Phyllopertha horticola. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nEingereicht von, am: 785 486\nTilmannA 2019-12-22 14:42\n05.06.2014 Radeberg an der Großen Röder, ich melde ein Cantharis nigricans, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Cantharis nigricans. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Jürgen\nJE 2019-12-22 16:06\nTilmannA 2019-12-22 14:15\n05.06.2014 Radeberg an der Großen Röder, ich melde ein Ampedus pomorum, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, das ist wahrscheinlich Ampedus pomorum. Viele Grüße, Marcel\nEingereicht von, am: 783 617\nTilmannA 2019-12-22 14:11\n06.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Phosphuga atrata, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Phosphuga atrata. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nKJ 2019-12-22 14:15\nEingereicht von, am: 782 360\nTilmannA 2019-12-22 14:06\n06.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Chrysomela populi, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Chrysomela populi. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nEingereicht von, am: 781 139\nTilmannA 2019-12-22 14:02\n06.06.2014 Talsperre Wallroda im LSG Massenei, ich melde ein Cantharis rufa, Danke und Gruß Tilmann\nEingereicht von, am: 780 275\nTilmannA 2019-12-22 13:49\n10.06.2014 Karswald bei Arnsdorf (Sachsen) ich melde ein Gaurotes virginea, Danke und Gruß Tilmann\nLieber Tilmann, bestätigt als Gaurotes virginea. Danke für die Meldung. Alles Liebe, Kathrin\nKJ 2019-12-22 14:19\nEingereicht von, am: 779 471\nTilmannA 2019-12-22 13:46\n10.06.2014 Karswald bei Arnsdorf (Sachsen) ich melde ein Cantharis livida, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Cantharis livida. Danke für die Meldung. LG, Christoph\nCHK 2019-12-22 13:45\nLiebes Käferteam, mit diesem Getreidehähnchen auf Parmelia möchte ich mich bei Euch für Eure zahlreichen Hilfen, Eure Geduld, euer Engagement bedanken. 2019-12-22, 7 mm. Herzliche Weihnachtsgrüße Christel\nHallo CHK, danke für die netten Worte. Das ist entweder Oulema melanopus oder Oulema duftschmidi, die ich am Foto leider nicht trennen kann. Viele Grüße, Daniel\nDR 2019-12-22 14:36\nEingereicht von, am: 778 1.076\nTilmannA 2019-12-22 13:42\n10.06.2014 Karswald bei Arnsdorf (Sachsen) ich melde ein Anoplotrupes stercorosus, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Anoplotrupes stercorosus. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Daniel\nDR 2019-12-22 13:42\nEingereicht von, am: 777 984\nTilmannA 2019-12-22 13:36\n17.06.2014 LSG Massenei (Sachsen) ich melde ein Stenurella melanura, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Stenurella melanura. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Daniel\nEingereicht von, am: 776 274\nTilmannA 2019-12-22 13:33\n17.06.2014 LSG Massenei (Sachsen) ich melde ein Gaurotes virginea, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Gaurotes virginea. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Daniel\nEingereicht von, am: 775 561\nTilmannA 2019-12-22 13:29\n17.06.2014 LSG Massenei (Sachsen) ich melde ein Agapanthia villosoviridescens, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Agapanthia villosoviridescens. Danke für die Meldung. Viele Grüße, Daniel\nDR 2019-12-22 13:43\nEingereicht von, am: 774 347\nTilmannA 2019-12-22 13:24\n28.06.2014 Radeberg ich melde ein Trichodes alvearius, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Trichodes alvearius. Danke für die Meldung. LG, Christoph\nCB 2019-12-22 13:26\nEingereicht von, am: 773 1.042\nTilmannA 2019-12-22 13:22\n28.06.2014 Radeberg, ich melde ein Corymbia rubra, Danke und Gruß Tilmann\nEingereicht von, am: 772 1.034\nTilmannA 2019-12-22 13:21\n28.06.2014 Radeberg, ich melde zwei Rhagonycha fulva, Danke und Gruß Tilmann\nCB 2019-12-22 13:21\nEingereicht von, am: 771 471\nTilmannA 2019-12-22 13:19\n28.06.2014 Radeberg, Hallo - ich melde ein Pseudovadonia livida, Danke und Gruß Tilmann\nHallo Tilmann, bestätigt als Pseudovadonia livida. Danke für die Meldung. LG, Christoph\nCB 2019-12-22 13:19


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Thema: Wieviel Leistung für Rasenmäher 3,5 PS oder doch mehr...\nNachdem wir hier ein bissel vom Thema abgekommen sind und mehr oder weniger über defekte Getriebe gefachsimpelt haben, möchte ich nochmal zum Mäher kommen. Also, ich habe mir jetzt einen Mäher gekauft mit einer Schnittbreite von 51 cm und einem Briggs and Stratton Quantum 60. Dieser hat laut Herstel...\nMittwoch 16. Mai 2007, 14:50\nAlso, mir ist schon klar, dass man einen Mäher nur mit Mähern der gleichen Preisklasse vergleichen kann. Ich würde auch gern einen Toro, Klippo, Herkules oder wie sie alle heißen besitzen wollen. Da es bei mir nach einem gerade abgeschlossen Neubau nicht gerade rosig auf dem Konto aussieht muss halt...\nMittwoch 16. Mai 2007, 13:40\nAlso erstmal wieder danke für die Hilfe und die Beratung... ähm, ich stehe jetzt ein bissel auf dem berühmten Schlauch. @Herr Trabold: Soll das heißen, dass es durchaus üblich ist ahnungslose Kunden mit überzogenen Angaben zur Motorleistung an zu schwindeln? Mir geht es ja im Wesentlichen nur darum,...\nMittwoch 16. Mai 2007, 11:02\n... es geht mir expliziet um den Mäher von Alko, den BR 520 Silver Highweeler. Dieser Mäher scheint einen gedrosselten B&S-Motor drauf zu haben. Und zwar den Quantum 6.0 Ready Start. Dieser ist laut Hersteller mit 6 PS angegeben aber auf dem Alko nur mit 3,5 PS angegeben. Hört sich erstmal komisch a...\nMittwoch 16. Mai 2007, 07:26\nHallo liebe Experten, ich bräuchte mal Eure Hilfe in Sachen Rasenmäherkauf. Ich weiß, dieses Thema wurde hier schon zig mal durchgekaut aber ich habe nirgendwo eine Angabe gefunden aus der hervor geht, wieviel PS ein Mäher mindestens haben sollte. Gehen wir mal von einer gepflegten Rasenfläche aus, ...


WM-Trampolin: Daniel scheidet verletzt aus\nAus für Daniel Schmidt bei den Weltmeisterschaften\nUnsanfte Landung raubte Hoffnung auf eine WM-Medaille\nDaniel Schmidt - hochmotiviert und gut vorbereitet vor seinem WM-Start\nDer Hamburger Trampoliner Daniel Schmidt (Bramfelder SV), Spezialist und deutscher Meister auf dem Doppel Minitramp, zeigte sich in der Vorbereitung und den Trainingseinheiten bei der Weltmeisterschaften im Tampolinturnen in St. Peterburg (Russland) in Weltklasse-Format.\nDie Schwierigkeit seiner Übungen konnte er sogar noch einmal um 1,2 Punkte steigern.\nTop vorbereitet und mit der richtigen Einstellung ging er in den Wettkampf.\nIn der letzten Gruppe ging Daniel an den Start, und für ein mögliches Finale musste er über 72,5 Punkte erturnen. Durch die Schwierigkeitserhöhung und bei der guten Haltung von Daniel wäre es auch machbar gewesen. Im ersten Durchgang zeigte Daniel einen „Voll ein Halb ausgestreckt mit einem Doppelsalto gestreckt mit 3 Schrauben“ mit einer tollen Technik und sauberer Haltung - allerdings 1 cm außerhalb der Zone. Trotzdem erhielt er 36.500 Punkte. Alles lief nach Plan.\nIm zweiten Durchgang war ebenfalls eine Schwierigkeit von 9,2 angedacht mit „Voll Rudi ausgestreckt mit Doppelsalto gestreckt mit Doppel Schraube“.\nDer Einsprung gelang sehr hoch und schön.... allerdings 5 cm zu weit, so dass Daniel am Ende vom Tuch voll durchschlug und anschließend einen heftigen Absturz hatte. Die Bewertung für diesen zweiten Durchgang war dann unerheblich, denn Daniel hatte sich beide Fersen stark geprellt und bei der unsanften Landung den Nacken gezerrt.\nDie Enttäuschung war groß, auch bei Trainer und Vater Olaf Schmidt: „Das war äußerst schade, denn ich habe Daniel noch nie so fit gesehen wie hier in Sankt Petersburg. Bei normaler Form hätte er sogar um ein Treppchenplatz mitkämpfen können.“\nNun gilt es erst mal für Daniel, die Verletzung auszukurieren und zu hoffen, dass es nicht zu schlimm ist. Ein fachkundiges Ärzteteam betreut ihn erstklassig.\nDas VTF Team wünscht gute Besserung.\nBei der Jugendweltmeisterschaft von 12.11. - 18.11.2018 gehen\nMaurice Maywald (17; Bramfelder SV) in der Klasse 17-21 Jahre und Patrik Ehlert (16, Itzehoe) in der Klasse 15/16 Jahre an den Start.


gramastetten.at seit 1998\nSkulpturenausstellung Am Freitag, den 24. Juni fand die Eröffnung der Skulpturenausstellung auf den Etagen der Jahresstiege Gramastetten statt. Die Ausstellung wurde musikalisch von Musikern, unter der Leitung von Michael Enzenhofer, eröffnet. Gramastettner (Hobby)Künstler sowie der Kindergarten und das Arcus-Sozialnetzwerk stellen ihre Werke auf den Etagen der Jahresstiege bis 31.10.2022 aus. Es wird empfohlen die Jahresstiege aufwärts zu begehen. Fotos/Text:… Skulpturen Ausstellung weiterlesen\nVeröffentlicht am 26. Juni 2022\nKategorisiert in Veranstaltung\nErste Radausfahrten Die neue Sektion im Seniorenbund Gramastetten unter der Leitung von Konrad Haider führte bereits zwei Ausfahrten durch: Mit der Teilnahme am Bezirksradtag im Bereich Ottenschlag wurden die ersten 42 Km geradelt.Am 2. Juni wurde eine Ausfahrt ab Gramastetten durch die umliegenden Gemeinden mit ca. 40 km bei schönem Wetter durchgeführt. Nach einer Einkehr… Senioren Radeln weiterlesen\nKategorisiert in Senioren\nINTERNATIONALE DJ´s auf Gramastettner HASENPARTY Am 16. Juli 2022 ist es wieder soweit. Die 2. Sommeredition der bekannten Hasenparty geht in Gramastetten wieder über die Bühne. Wie jedes Jahr investiert die Landjugend Gramastetten viel Zeit und Kraft in die Aufbauarbeiten, um den BesucherInnen ein exklusives Gelände bieten zu können. Egal ob Sonnenschein oder Regen, die… Gramastettner HASENPARTY weiterlesen\nVeröffentlicht am 24. Juni 2022\nKategorisiert in Landjugend, Veranstaltung\nGramastettnerin am Bundesbewerb Sensenmähen Nach ausgezeichneten Platzierungen am Bezirksentscheid Sensenmähen ging es für 5 Mitglieder der Gramastettner Landjugend am So, 19. Juni zum Landesentscheid nach Taufkirchen an der Trattnach. Bei heißen Temperaturen wurde die Sense geschmeidig über die Wiese gezogen. Neben der auf Hundertstelsekunden gestoppten Mähzeit wurde nach Genauigkeit und Sauberkeit bewertet. Besonders für Christina… Bundesbewerb Sensenmähen weiterlesen\nKategorisiert in Landjugend\nJuniwanderung Bei angenehmen Wanderwetter nahmen diesmal fast 40 tüchtige Wanderinnen und Wanderer an der Wanderung teil. Die Gruppen wurde von der SB-Obfrau Steffi Kraml aus Herzogsdorf begrüßt und durchwanderten das Eschelbachtal, davon ging eine Gruppe über das Rodltal zurück nach Herzogsdorf. Im Gasthaus Gahleitner wurden die Wanderer mit einem ausgezeichneten Mittagessen verwöhnt. Vizebürgermeister Hanner aus… Senioren Wanderung weiterlesen\nVeröffentlicht am 17. Juni 2022\nGREILI – Tagesausflug zum Königssee und Festung Hohensalzburg. Bei sommerlichem Wetter ging es mit 59 Personen über Salzburg zum bayrischen Königssee. Die obligate Jause, dieses Mal gespendet von der Familie Fobian, wurde noch vor der Seerundfahrt konsumiert. Von der Schiffsanlegestelle Seelände ging es mit einem Elektroschiff über den ruhig daliegenden See entlang. Beeindruckend war das… Ausflug weiterlesen\nFronleichnam 2022 in Gramastetten Fotos: Margarete Madlmayr\nVeröffentlicht am 16. Juni 2022\nKategorisiert in Kirche\nTagesausflug des Seniorenbundes Gramastetten Nach längerer coronbedingter Pause wurde wieder ein Tagesausflug organisiert. Am 24. Mai 2022 machten sich 34 Senioreninnen dann auf zu einem gemütlichen Tagesausflug. Als erstes Ziel wurde der Biobauernhof „Habermair“ der Familie Aichinger in Oberreitbach Gemeinde Michelenbach besucht. Auf diesem Hof werden kaltgepresste Bioöle der Sorten Soja, Raps, Lein, Marieendistel, Schwarzkümmel… Senioren Ausflug weiterlesen\nVeröffentlicht am 11. Juni 2022\nKategorisiert in Senioren, Wandern\nRaumausstatter Gerhard Dumfart In unserer Gemeinde gibt es eine Vielfalt an unterschiedlichen Betrieben. Um deren Handwerk sowie den Betrieb besser kennenzulernen, bietet der Wirtschaftsbund Betriebsbesichtigungen an. Der Raumausstatter Dumfart aus Gramastetten gab bei der ersten Betriebsbesichtigung einen Einblick in das Handwerk des Tapezierers. Betrieb in 5. Generation Neben der klassischen Tapezierarbeit von alten Möbelstücken bietet… Gerhard Dumfart weiterlesen\nKategorisiert in Firmen\nMärz 2021 (28)


Präsident Xi versucht Obamas Kritik zu dämpfen - World Socialist Web Site\nChinesischer Staatsbesuch in den USA:\nPräsident Xi versucht Obamas Kritik zu dämpfen\nDer Besuch des chinesischen Präsidenten Xi Jinping in den Vereinigten Staaten, der am Dienstag begann, findet unter Bedingungen statt, die durch einen globalen Wirtschaftszusammenbruch, eine wirtschaftliche Wachstumsschwäche in China und immer schärfere geopolitische Spannungen mit Washington geprägt sind.\nDie Financial Times fasste die Stimmung in Washington mit den Worten zusammen, dass hinter dem üblichen Pomp und Gloria eines Staatsbesuchs „Xi ein Amerika vorfindet, das sich bemüht, sowohl in wirtschaftlichen Fragen, wie auch in Sicherheitsfragen auf Konfrontationskurs mit China zu gehen. Vom Pentagon bis zum Justizministerium hat die Obama-Regierung härtere Schritte gegen China vorbereitet, um gegen den Cyberdiebstahl von Handelsgeheimnissen und gegen das Vorgehen Chinas im Südchinesischen Meer vorzugehen.“\nWährend die Obama-Regierung auf diese Weise gegen Chinas angeblichen „Cyberdiebstahl“ polemisierte, versuchte sie gleichzeitig, die massive weltweite NSA-Spionage herunterzuspielen. Präsident Obama hob letzte Woche in einer Rede die Cyberspionage als „eins der zentralen Themen hervor, die ich mit Präsident Xi diskutieren werde“. Er verurteilte den Diebstahl von Wirtschaftsgeheimnissen als „einen Akt der Aggression, der aufhören muss“ und warnte vor „Gegenmaßnahmen der USA, um dies ins Blickfeld zu rücken“.\nIm Vorfeld von Xis Besuch übten die USA auch Druck auf China aus, um Zugeständnisse bei den chinesischen Landgewinnungsprojekten im Südchinesischen Meer zu erreichen. Das Centre for Strategic and International Studies (CSIS), ein Beratergremium in Washington, das eng mit Obamas „Pivot to Asia“ gegen China verbunden ist, veröffentlichte Fotos, die angeblich zeigen, dass China neue Landebahnen baut und trotz seiner Ankündigung vom letzten Monat seine Landansprüche weiter ausdehnt.\nIn einer wichtigen Rede zum Thema „China“ wiederholte die Nationale Sicherheitsberaterin Susan Rice viele der Kritikpunkte Washingtons, und forderte mehr „Menschenrechte“ und Zugeständnisse bei der Cyberspionage und im Südchinesischen Meer. Rice behauptete zwar, in Fragen territorialer Ansprüche in der Region neutral zu sein, forderte aber alle „Seiten mit Ansprüchen auf, allseitig die Landgewinnung einzustellen und den Bau neuer Anlagen und die Militarisierung von isolierten Außenposten in umstrittenen Gebieten zu stoppen“. Die gesamte Kritik der USA richtete sich allerdings gegen China, und nicht gegen andere Länder „mit Ansprüchen“ wie die Philippinen und Vietnam, die von Washington unterstützt werden.\nRice ließ das übergreifende Ziel der USA durchscheinen, als sie erklärte: „Viele unserer Bedenken haben eine gemeinsame Ursache. Schritte, die das internationale System unterhöhlen, oder die Regel-basierte Ordnung und die universellen Rechte Stück für Stück wegbrechen lassen, oder die einem Land einen unfairen Vorteil einräumen, sind zum Nachteil aller.“ In Wirklichkeit ist es genau umgekehrt: Die amerikanische Regierung, die auf die „Regel-basierte Ordnung“ seit dem Zweiten Weltkrieg pocht, in der die USA als dominante Macht festgeschrieben sind und die Regeln festlegen, verfolgt mit ihrem „Pivot“ das Ziel, ihre eigenen Vorteile in Asien zu sichern. Dabei beansprucht sie für sich das Recht, diese „Regeln“ notfalls mit militärischer Gewalt durchzusetzen.\nPräsident Xi versuchte, der Kritik der USA die Spitze zu brechen, noch ehe er am Freitag mit Obama in Washington zusammentraf. Daher seine Entscheidung, seinen Staatsbesuch in Seattle zu beginnen, wo er mehrere Treffen mit amerikanischen Vorstandsvorsitzenden und Politikern wie dem Ex-Außenminister Henry Kissinger abhielt. Der chinesische Präsident, der von hohen Staatsvertretern und Wirtschaftsführern begleitet wird, spielt die gleiche Karte aus wie schon in anderen Ländern. Er versucht, vor allem in Wirtschaftskreisen Unterstützung zu gewinnen und mit der Aussicht auf profitable Investitionen und Märkte in China zu punkten.\nDie Wahl von Washington ist kein Zufall. Dieser Bundesstaat exportiert Waren für mehr als fünfzehn Milliarden Dollar im Jahr nach China. Das sind knapp 25 Prozent aller seiner Exporte. Xi hielt seine einzige öffentliche Rede während seines Besuchs am Dienstagabend auf einem Willkommens-Bankett vor mehreren aktuellen und ehemaligen Gouverneuren, Vorstandsvorsitzenden und anderen Wirtschaftsführern. Zugegen war auch die Handelsministerin Penny Pritzker, die die Obama-Regierung vertrat.\nEs war kein Zufall, dass Xi offiziell von Kissinger eingeführt wurde, der in der Vergangenheit schon die Sorge geäußert hatte, Obamas konfrontative Haltung beschwöre einen Krieg mit China herauf. Kissinger lobte die Ziele von Xis chinesischem Traum, die wirtschaftliche Prosperität Chinas noch weiter zu stärken, und betonte die Notwendigkeit, die Beziehungen Washingtons zu Beijing nach dem Win-Win-Prinzip zu gestalten.\nIn seiner Rede versprach Xi, Beijings marktwirtschaftliche Reformen fortzusetzen und das Land weiter für ausländische Investitionen zu öffnen. „Wenn es um weitgehende Reformen geht, dann werden nur die Mutigen gewinnen“, erklärte er und griff Punkte auf, die er in einem Exklusivinterview mit dem Wall Street Journal im Vorfeld seines Besuchs erläutert hatte. Dabei geht es um einen weiteren Schub Privatisierungen von Staatsunternehmen und um die Liberalisierung des Finanzsektors, was transnationalen Konzernen neue Möglichkeiten eröffnet.\nXi versuchte auch, Sorgen der amerikanischen Wirtschaft zu beschwichtigen, hervorgerufen durch die Abschwächung des chinesischen Wirtschaftswachstums und die Krise an den Börsen. Er erklärte, die Regierung habe die Lage beruhigt und ein „Systemrisiko vermieden“. Er stritt auch ab, dass die Anti-Korruptionskampagne in China nur Bestandteil eines internen Machtkampfes sei. Die Tatsache, dass mehrere Opfer der Kampagne prominente Rivalen Xis sind, nährte einen solchen Verdacht.\nXi bot die Einrichtung eines gemeinsamen, „hochrangig angesiedelten Dialog-Mechanismus“ an, um die Cyberkriminalität gemeinsam mit den USA zu bekämpfen. „Die chinesische Regierung wird sich in keiner Weise an wirtschaftlichem Diebstahl beteiligen. Das Hacken von Regierungsnetzwerken ist ein Verbrechen, das nach den Gesetzes des jeweiligen Landes und nach internationalen Verträgen bestraft werden muss“, sagte er.\nDer chinesische Präsident bemühte sich auch, Washington zu beruhigen, dass China den „friedlichen Pfad der Entwicklung“ beibehalten werde. China werde keine Einflusssphäre einrichten und „niemals ein Deutschland werden“. Das war eine Anspielung auf Bemerkungen des japanischen Ministerpräsidenten Shinzo Abe, der China mit dem „Deutschland vor dem Ersten Weltkrieg“ verglichen hatte.\nXi traf sich am Mittwoch auf Einladung des ehemaligen US-Finanzministers Hank Poulson auch vertraulich mit weiteren amerikanischen Wirtschaftsführern von Microsoft, Apple, Amazon, und Cisco Systems. Er erklärte, dass Chinas Hightech Industrie mit seinen 600 Millionen Internetnutzern und 1,2 Milliarden Handybesitzern Geschäftsmöglichkeiten für amerikanische Firmen böte.\nWie um diesen Punkt zu unterstreichen hatte Xi am Mittwoch auch das Boeing-Werk Everett im Bundesstaat Washington besucht. Zur Begrüßung des chinesischen Präsidenten verkündete der Vorstandsvorsitzende von Boeing, Dennis Muilenburg, ein 38 Milliarden Dollar schweres Geschäft zum Kauf von 300 Flugzeugen und gab den Bau eines Flugzeugmontagewerks in China bekannt.\nXi wurde in Seattle recht freundlich begrüßt, doch bei seinen Gesprächen mit Obama im Weißen Haus musste er sich auf schärfere Wortwechsel gefasst machen. Sicherheitsberaterin Rice erklärte in ihren Bemerkungen zu China am Montag: „Die wirklichen Knackpunkte können wir nicht übertünchen, und wir werden unsere Meinungsunterschiede weiterhin offen ansprechen.“\nChinaVereinigte Staaten von Amerika


Wer wird noch Autofahren, wenn der Betrieb dann 800 Euro im Monat kosten wird? | Yahoo Clever\nAstraea fragte in Autos, Transport & VerkehrSonstiges - Autos, Transport & Verkehr · vor 2 Monaten\nDie Komplett-Info dazu bitte unter meiner Antwort. Ich kann sie hier aus Volumengründen nicht in der Frage unterbringen\nDas Hauptproblem in diesem Land ist nicht die Politik, sondern seine sowohl lethargische als auch unfassbar gutgläubige Bevölkerung. Leider werden – wie immer – auch bei diesem Thema viele Augen erst aufgehen, wenn es zu spät ist. Weil der treudoofe deutsche Berufsmoralapostel, der sich so gern als Retter der Welt in Szene setzen möchte und daher alles vorbehaltlos schluckt, was man ihm an klimafreundlichem Nonsens präsentiert, erst dann zu Verstand kommt, wenn er die Konsequenzen am eigenen Leib (oder Geldbeutel) zu spüren bekommt.\nImmer erst mal Feuer und Flamme für jede ideologische Spinnerei, immer ganz vorne mit dabei, wenn es um neue Verbote und Verteuerungen geht, wenn diese doch angeblich "für einen guten Zweck" sind, und immer erst hinterher die grauen Zellen bemühen, ob das alles auch realisier- und bezahlbar ist, oder ob es am Ende mehr schadet als nutzt. Andere wiederum meckern, jammern und ballen die Faust in der Tasche, nur um dann am Wahltag doch wieder genau die Parteien zu wählen, die uns seit vielen Jahren abzocken und für dumm verkaufen.\nDieses Land ist sowas von im Eimer, weil seine Bewohner mehrheitlich das eigenständige Denken verlernt haben und widerstandslos alles mit sich machen lassen. An den blumigen Worten der Obrigkeit zweifeln oder gar die unantastbaren Mainstream-Medien in Frage stellen, die gebetsmühlenartig deren linksgrünen Propagandamüll wiederkäuen, zählt nicht gerade zu den Stärken des deutschen Schlafschafs. Lieber verarmen die Menschen als dass sie sich zur Wehr setzen. In anderen demokratischen Ländern wären die Bürger längst auf der Straße und würden den nimmersatten Volkstretern die Hammelbeine langziehen.\nIsavor 2 MonatenMelden\nDeine Oma. Stimmts?\nFachleute kommen bei diesem Thema, wie eigentlich immer, wenn es darum geht, den Bürgern Geld aus der Tasche zu ziehen, nicht zu Wort.\nLinksgrüne, ideologisch vernagelte Fantasten, die in ihrem Leben noch nichts produktives gearbeitet oder geleistet haben, bestimmen hier wieder als Minderheit und der tranfunzelige deutche Michel lässt wieder alles geschehen.\nWuchermieten und Abzocke beim Betrieb eines Autos treffen wieder die mittleren und unteren Einkommensschichten, die die Mehrheit darstellen. Und solange die Mehrheit sich mit Zweit- und Drittjobs über Wasser zu halten gezwungen ist, hat sie keine Zeit, sich Gedanken um die Zusammenhänge zu machen und auch keine Zeit, sich zu organisieren und gegen diese Machenschaften anzugehen.\nDie Herrschenden wissen, dass sie ihre Untertanen nur beschäftigen müssen...denn dann bleibt keine Zeit zum aufbegehren und revoltieren...\nWenn man bedenkt, das Deutschland nur 2% des gesamten CO2 auf dieser Welt produziert, finde ich das Auftreten selbst ernannter Umweltverbesserer doch übertrieben.\nWie früher schon öfter angemerkt, habe ich den Eindruck, Deutschland soll zum Ackerstaat umgebaut werden, wie von den Siegermächten beschlossen. Herr Kohl hatte nach der Wiedervereinigung schon damit begonnen.\nEigene Frage beantwortet, weil zu unbedarft, den Fragetext komplett unterzubringen? Das ist eigentlich kein Hexenwerk ...\nE - Autos rechnen sich nicht, auch wegen der Entsorgung dieser Batterien, vor allem wenn die mal brennen benötigt man ein Tauchbecken um diese zu löschen...........\ndies steckt alles noch in den Kinderschuhen.\n// bis die Verantwortlichen sich diesbezüglich einigen - können wir MENSCHEN dank eines Gerätes auf dem Rücken - eh fliegen, oder auf so einem Flyboard?\n(da würde sich ne Investition lohnen)\n… und hier ein weiterer Artikel über Jörg Wellnitz.\nTorstenvor 2 MonatenMelden\n@Null: Wenn sich Erwachsene unterhalten, sollten Rotzgören den Mund halten.\nJa natürlich was will man denn dann mit 7 Autos in der Garage soll ich sie verkaufen oder was


~ ~ Sailor Lodge ~ ~ Service Wellness Massagen Beauty Behandlungen Boots- und Ferienhausvermietung Ferienhaus Leipziger Neuseenland Hainer See Ferienhaus Kahnsdorf\nWenn Sie anreisen, ist unser Haus gründlich gereinigt und alle Räume auf eine angenehme Temperatur gebracht, damit Sie sich gleich wohlfühlen.\nBei Ihrer Ankunft empfangen wir Sie persönlich, übergeben Ihnen die Schlüssel, erklären Ihnen alles, was Sie über das Haus wissen möchten und haben Zeit für Ihre Fragen.\nMit einer Wellness-Behandlung gönnen Sie sich eine Auszeit vom Alltag. Wohlfühl-Massagen beleben Körper und Geist. Genießen Sie die Behandlung, entspannen Sie und tauchen Sie ab in eine andere Welt.\nWir bieten Ihnen Wellness-Massagen direkt in der Sailor Lodge. Kontaktieren Sie dazu unsere Masseurin und vereinbaren Sie einen Termin.\nWellnessmassage Anja Bräuer\nTel.: 03433 / 203138\nOb reinigen, beruhigen, auftanken, glätten, pflegen oder ein tolles Make up für Sie im Vordergrund steht, unsere Visagistin kommt in die Sailor Lodge und bietet Beratung und Kosmetik mit hochwertigen Produkten. Vereinbaren Sie einfach einen Termin.\nVisagistin Wicki Kuntzsch\nTel.: 034296 / 40612\nFRÜHSTÜCK IM SCHILLERCAFÉ\nFrühstück erhalten Sie auf Wunsch im nahe gelegenen Schillercafé (ca. 5 min zu Fuß entlang der Seepromenade und durch den kleinen Herrengutspark; Vorbestellung erforderlich).\nMöchten Sie Ihr Frühstück in der Sailor Lodge genießen, bekommen Sie ofenfrische Brötchen in der Bäckerei Bodenlos im benachbarten Großzössen. Frische Sonntagsbrötchen erhalten Sie im Backhaus Hennig (Verkaufsladen in Borna am Markt oder in Böhlen, Netto-Markt).\nFür kleinere Ausflüge in die Umgebung stehen 3 Fahrräder (Herrenfahrrad, Trapezfahrrad, Tiefeinsteigerfahrrad) sowie ein Kinderfahrrad (siehe Preise) zur Verfügung . Im Haus liegen Faltpläne mit Vorschlägen für schöne Radrouten und entsprechenden Informationen aus.\nMit unserem Kanu können Sie kleine Touren über den Hainer See unternehmen und das Ufer von der Seeseite erkunden. Rettungswesten stehen ebenfalls zur Verfügung.\nFür einen entspannten Stand up Paddling Ausflug auf dem Hainer See stehen 2 Boards zur Verfügung (siehe Preise).\nEs stehen 4 Paar Inline Skates (unterschiedlicher Größe), 1 Gelenkschützer-Set und Helme zur Verfügung.\nEs stehen 4 Paar Nordic Walking Stöcke zur Verfügung.\nEs steht ein Badminton-Set (Schläger, Ball) zur Verfügung.\nIhr Auto können Sie direkt vor der Sailor Lodge parken.\nBettwäsche (einmaliger Bezug)wird zur Verfügung gestellt und ist im Preis enthalten.


wenn das kleine "T" hier ist, dann wird das alte Playmobilspielzeug ausgepackt.\nGestern wurde das Podest vom Zirkuselefanten umgedreht und als Badewanne genutzt.\nUnd weil das kleine "T" so konzentriert spielt,\ngeht auch kaum ein Tropfen des Badewassers daneben.\nIch liebe es ihr zuzusehen und zuzuhören....\n"Jetzt ist aber Schluss mit der Kleckerei, jetzt kommt ihr raus!\nSoooo, gut abtrocknen, damit Du nicht krank wirst!"\nyase 18 Mai, 2013 17:42\nWoher das kleine "T" wohl seine Weisheiten hat? ;)\nPeziperli 19 Mai, 2013 20:15\nJa ja die lieben Kleinen! Altklug wie die Großen! Grins!\nHerzBlatt 20 Mai, 2013 14:04\nIch liebe es auch, wenn unsere Emma hier ist und auf unserem Dachboden ist noch so viel Spielzeug von unseren Kindern, weil ich halt auch alles schön eingepackt verwahrt habe, dass immer was zum Spielen da ist.\nUnd Playmobil ist sowieso ein tolles Spielzeug.\nSchneiderHein 25 Mai, 2013 16:14\nNiedlich und die Idee des Doppelnutzens ist richtog klasse :-)\nSoetwa wünschte ich mir bei Herrn Hein auch. Aber er brauchte jetzt ja sogar ein Zweithuhn als Sauerierknochen und, und, und. Da ist das kleine 'T' anscheinend genügsamer!\nVerregnete grüße von Silke, die normalerweise eben mehr im Garten als in der Deko verschollen ist ...\nmausimom 25 Mai, 2013 16:55\nVielleicht liegts daran, dass ihr ein wenig mehr Platz habt? ;o)\njetzt auch mit Regen....


4. März 2021, 11:54\nViele Gedanken schossen der jungen Meerjungfrau durch den Kopf, als sie am Morgen ein paar Sachen einpackte um den Tag gut zu überstehen. Sie hoffte inständig das ihre gemeinsame Entdeckungstour ohne Probleme verläuft.\nDennoch hatte sie Angst, das sie großen Ärger bekommen würde, wenn sie einen Menschen mit in ihre Welt brachte.\nDoch sie wollte es tun, sie wollte Marie ihrer Welt zeigen.\nVoller Elan und Freude schwamm sie in Richtung großen Torbogen aus Gestein, als sie von jemanden an ihrer Hand festgehalten wurde.\n"Delja.." Ihr stockte der Atem und sie wusste wer hinter ihr war. "Lass mich einfach los, Erik.." Er drehte sie zu sich um und sah ihr tief in die Augen. "Du willst wieder zu der Menschenfrau nehme ich an?" Delja versuchte seinen Blicken auszuweichen und drehte ihren Kopf weg. Erik nahm ihr Kinn in seine Hand und zwang sie dazu ihn anzusehen. "Das reicht mir schon als Antwort..Pass auf dich auf ok?"\nSie zog sich aus seinem kräfitigen Griff heraus und drehte sich wieder von ihm weg. "Ich bin kein kleines Kind mehr und das weißt du auch. Vielleicht wenn du sie besser kennengelernt hast, dann wirst du sie auch mögen." Erik sah sie verwirrt an. "Ich muss jetzt los."\nSchon verschwand sie im dunklen weiten Meer und schwamm so schnell sie konnte zu dem Platz, den sie als Treffpunkt ausgemacht hatten.\nLangsam hatte sie die Nase voll davon das Erik ihr ständig im Weg stande und sie bevormunden wollte.. Seit Jahren lies er sie nicht aus dem Auge, man könnte meinen er sei in sie verliebt und wollte sie nur beschützen. Selbst wenn dies so wäre, würde sich Delja nie auf ihn einlassen.. nur weil er so viel Macht und Ansehen in ihrem Reich besahs.\nDelja war anders.. Sie wollte frei sein und ihr Leben entscheiden, so wie sie es immer schon getan hatte.\nSie konnte schon einen Schatten auf der Wasseroberfläche erkennen und schwamm langsam darauf zu. Sie wollte sich vergewissern ob es das Schiff von Marie war und nicht irgendwelche Fischer oder Jäger waren..Vorsichtig steckte sie Kopf aus dem Wasser heraus und sah sich um. Sie konnte aus einiger Entfernung das Schiff von Marie erkennen. Ein leichtes Lächeln überkam ihren Lippen und sie schwamm langsam unter Wasser darauf zu.\nSie stützte sich auf den Stufen des Schiffes ab und sah Marie gleich, wie sie ihre Ausrüstung zusammenpackte. "Einen schönen guten Tag. Ich hoffe du hast alles und wir können bald loslegen." Delja setzte ihr schönstes Lächeln auf und betrachtete die junge Frau vor ihr.\nNachdem die junge Forscherin ein wenig die Ruhe genossen hattte machte sie sich daran ihre Ausrüstung für den bevorstehenden Tauchgang vorzubereiten. Marie zuckte ein wenig zusammen als sie Deljas Stimme plötzlich hinter sich hörte. Doch freute sich die Biologin sehr die Meerjungfrau wiederzusehen. Mit einem breiten Lächeln im Gesicht bewegte sich Marie anschließend auf Delja zu, welche sich ein wenig auf dem Rand des Schiffes angelehnt hatte. "Guten Morgen, ich hofffe du konntest gut schlafen ? Hast du vielleicht Hunger ?" Fragte Marie mit freundlicher Stimme nach, für den Fall der Fälle hatte Marie nämlich ein paar Sandwiches mit eingepackt. Sie wusste zwar nicht ob Meerjungfrauen so etwas mochten oder gar überhaupt aßen, doch wie immer nahm es Marie ziemlich gelassen, rein nach dem Motto: Versuch macht klug. So ging sie eigentlich immer vor, wenn sich Marie über etwas unsicher war und bisher hatte die Biologin damit stehts Erfolg gehabt. Nur kurze Zeit später zwängte sich Marie in einen dunkel blauen Neoprenanzug, dieser schützte sie wirklich gut vor kühleren Temperaturen, die durchaus in tieferen Gewässern vorkommen können. Dan hievte Marie die schweren Flaschen mit Sauerstoff auf ihren Rücken, denn im Gegensatz zu Delja hatte sie keine Kiemen und brauchte extra Sauerstoff um unter Wasser atmen zukönnen. Mit einem weiten Satz sprang Marie zu Delja ins Wasser, dabei landete sie nicht wirklich unweit von der Meerjungfrau. Im Gegensatz zu vielen anderen Menschen hatte Marie nie wirklich angst vor dem offenen Meer, ganz im Gegenteil, für sie war es immer so als würde man einen alten Freund begrüßen. "Bereit ? Also wenn du nichts dagegen hast können wir gern starten." Sprach Marie mit sanfter Stimme zu Delja. Die junge Frau war schon sehr gespannt auf den Trip mit der Meerjungfrau. Was sie wohl alles unter Wasser entdecken würde ? Marie freude sich schon sehr darauf, sie würde vermutlich eine Welt sehen, welche bisher noch völlig unerforscht war.\n9. April 2021, 11:57\nOb Marie genau so aufgeregt wie Delja war? Nun das konnte sie nicht wissen. Die junge Meerjungfrau könnte Luftsprünge machen und ihr Herz hörte gar nicht mehr auf so dolle in ihrer Brust zu schlagen. Sie beobachtete die Frau wie sie ihre Ausrüstung überprüfte und zusammen stellte. "Nein danke ich habe schon gegessen, aber du kannst die gerne für später aufheben." Sie zwinkerte ihr zu und sah sie weiter an.\nAls Marie sich in ihren Neoprenanzug quetschte, musste Delja feststellen wie gut sie darin aussah. Er sahs wie angegossen. Ein wenig verlegen sah sie schnell zur Seite und versuchte andere Gedanken in ihren Kopf zu bekommen.\nDann schien sie bereit zu sein und hüpfte neben ihr ins Wasser und spritzte sie dabei nass. "Nicht gerade elegant, aber das üben wir nochmal." Sie streckte ihr frech die Zunge raus und kicherte.\nAuf die Frage hin ob Delja bereit war, zog sie nur eine Augenbraue hoch und fuchtelte wie wild mit ihren Armen umher. "Ist das dein Ernst? Ich war noch nie so bereit wie jetzt." Ein großes Lächeln machte sich über ihrem hübschen Gesicht breit. "Die Frage ist wohl eher ob du mit mir mithalten kannst." Sie wollte die junge Frau ein wenig herausfordern, doch natürlich war das nur reinste Ironie.\n"Keine Angst. Ich möchte dir alles zeigen. Dafür nehmen wir uns auch Zeit. Bis es dunkel wird sind wir sicherlich wieder zurück.."\nSie nickte Marie zu und tauchte mit einem Satz ins Wasser ein.\nVoller Aufregung wartete sie unter Wasser auf Marie, die allmählich nach unten tauchte.\n"Mit der Kommunikation wird es wohl etwas schwer sein, aber ich bin sicher wir finden einen Weg." Verständlicherweise konnte Marie unter Wasser nicht reden, so wie Delja. Doch sie würden sich schon auf irgendwas einigen können.\nSie tauchten tiefer in das Wasser ab und Delja zeigte Marie ein paar Tauchstellen, die noch realitv gut aussahen und noch nicht vom Menschen zerstört wurden. "Hier sind die Korallen noch gut erhalten und es gibt verschiedene Fischarten, die hier leben." Sie zeigte auf eine Gruppe kleiner verschiedener Fische. Unter ihnen schwomm sogar ein Rochen vor sich hin. Sie lies Marie genügend Zeit um sich das Riff in Ruhe ansehen zu können, bevor sie weiter schwommen.\nMit freudiger Erwartung tauchte Marie ebenfalls hinab und folgte Delja unter das Wasser. Zwar konnte Marie unter Wasser nicht mit der Meerjungfrau kommunizieren, doch da war die Biologin stehts sehr erfinderisch. Sie würde mit ihr wohl in Zeichen kommunizieren müssen, so wie es auch die Taucher untereinander praktizierten. Etwas weiter unter dem Wasser wartete bereits Delja auf sie, obwohl sich Marie ran hielt war die Meerjungfrau immer noch deutlich schneller gewesen. Mit einer Handbewegung gab Marie anschließend Delja zu verstehen das alles bei ihr ok sei und sie endlich starten konnten.\nEinige Minuten später und etwas tiefer unter Wasser kamen sie an einen riesigen Korallenriff vorbei, die Artenvielfalt war für Marie wirklich überwätigend gewesen. Einige Arten kannte die junge Biologin bereits andere wiederum waren für sie völlig neu gewesen. Auch einige der anderen Kreaturen die hier hausten hatte Marie noch nie zuvor gesehen. Wer weiß was sie noch alles in dieser ihr unbekannten Welt entdecken würde ? Etwas später schwomm ein recht großer Rochen dich an ihnen vorbei, dessen Körper in einem faszinierenden blau schimmerte. Doch schnell wurde Marie von Delja daran erinnert das sie nun weiter mussten und es noch viel mehr zu entdecken gab. Bereits jetzt schon war Marie mehr als nur beeindruckt und fasziniert zugleich gewesen. Und wenn dies gerade mal der Anfang von allem gewesen sein musste war Marie bereits jetzt schon sehr gespannt was Delja ihr noch so alles zeigen würde. Insgeheim beneidete Marie die Meerjungfrau das sie in dieser tollen Welt leben durfte, immerhin durfte sie diesen Anblick jeden Tag aufs Neue bestaunen. Für Marie war dies wie ein Traum gewesen, nur das es sich im Augenbblick sehr real für sie anfühlte. Was würde Marie nur darum geben nur für einen einzigen Tag mit Delja tauschen zu dürfen. Marie wollte mehr sehen und auch mehr über diese Welt und auch mehr über Delja erfahren.\nDie Begeisterung war Marie ins Gesicht geschrieben und das machte Delja sehr glücklich. Endlich hatte sie jemanden kennengelernt, die das gleiche Interesse wie sie teielte. Diese Leidenschaft für das Meer und deren Vielfalt waren wirklich atemberaubend.\nSie fühlte sich wohl, wohler als sonst und das machte sie doch ein wenig nervös. Die bloße Anwesenheit von Marie löste das bei der jungen Meerjungfrau aus.\nNachdem das Riff erkundet wurde, schwammen die beiden in dem Tempo von Marie ruhig und behutsam weiter durch die Tiefen des Meeres. "Leider gibt es auch einige Leute die meinen sie müssten ihren Müll hier abladen." Delja zeigte eine Stelle wo jeglicher Unrat ins Meer gekippt wurde. "Diese Fischer, die stundenlag auf dem Wasser sind und Angeln, werfen hier eben ihre Reste rein. Es gab sogar beinahe mal einen Ölunfall, welches meine Heimat fast zerstört hatte. Doch wir hatten Glück, das die Ölschicht nicht bis zu uns hindurch gedrungen war."\nEs wäre ein schreckliches Vergehen gewesen, wenn sie auch noch ihre geliebte Heimat verloren hätte. Es reichte schon aus, das die Menschheit ihre Familie und Freunde getötet haben.\nDie beiden schwammen weiter vorbei an Riffen die nicht mehr ganz so Intakt waren. "Hier waren zu viele Touristen und haben sich eben nciht an die Regeln gehalten. Sie haben die Korallen angefasst, herausgeschnitten und somit den Lebensraum von vielen Tieren zerstört. Ich kann einfach nicht verstehen warum man soetwas macht. Hat den neimand mehr Respekt vor Leben?"\nDelja machte es wütend. Immer wieder aufs Neue würde sie es denjenigen heimzahlen, die jeglichen Lebensraum zerstören und ausrauben. Doch es würde nichts bringen. Am Ende würde ihr Körper wohl selbst in einem Museum präsentiert werden.\nSchon alleine die Vorstellung bereitete ihr Gänsehaut und sie versuchte sich wieder auf Marie zu konzentrieren.\nSie nahm vorsichtig ihre Hand und lächelte sie an.\n"Jetzt folge mir langsam und vorsichtig und du kannst einen Blick auf mein zu Hause werfen."\nDie Gefahr war wirklich zu groß erwischt zu werden, doch das war ihr im Moment egal. Sie wollte der jungen Frau ihr zu Hause zeigen, auch nur für einen kurzen Augenblick.\nVorsichtig schwammen die beiden Hand in Hand weiter und versteckten sich hinter Steinen und Riffen.\n"Darf ich vorstellen meine Heimat." Delja lächelte über beide Ohren und sah Marie an.


Polizeimeldungen ludwigsburg | Polizeimeldungen & Polizeibericht Ludwigsburg/Württemberg. 2020-02-24\nPolizeimeldungen ludwigsburg. Polizeipräsidium Ludwigsburg / Ditzingen: Polizei stellt mehrere ...\nAktuelles aus Ludwigsburg/Württemberg\nEr muss nun mit einer Anzeige wegen Beleidigung und Bedrohung rechnen. Der entstandene Gesamtsachschaden beläuft sich auf etwa 1. Dabei stellten sie 200 mitunter erhebliche Überschreitungen fest, die für jeden fünften Fahrzeuglenker ein Fahrverbot nach sich ziehen werden. Im Pkw der 54-Jährigen befanden sich zwei Kinder im Alter von 12 und 14 Jahren auf der Rücksitzbank. Dabei leistete sie Widerstand, trat nach den Beamten und beleidigte sie. Aus bislang ungeklärten Gründen fuhr er kurz nach er Anschlussstelle Leonberg-West auf den vor ihm fahrenden Sattelzug eines 50-Jährigen auf. An der dortigen Einmündung der Bergstraße fuhr dieser aufgrund Unachtsamkeit auf einen Pkw Renault einer 54-Jährigen auf.\nMutmaßlich bemerkte dies ein 21 Jahre alter Audi-Fahrer zu spät und fuhr auf. Ich habe den Hinweis gelesen und verstanden. . Anschließend begaben sie sich auf das danebenliegende Gartengrundstück. Hierdurch wurde am geparkten Fahrzeug der Heckbereich in einer Höhe von rund 2. Rückfragen bitte an: Polizeipräsidium Ludwigsburg Telefon: 07141 18-9 E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Vermutlich wurden sie bei der Ausführung ihrer Tat gestört und suchten das Weite.\nDas vierte Lamm ließen die Unbekannten schließlich zurück. Die Polizei Stuttgart ist sehr aktiv und publiziert Berichte ihrer Arbeit auf verschiedenen Kanälen. Als die 39-Jährige dann den Abbiegevorgang nach rechts einleitete, kam es zu einem Zusammenstoß zwischen den beiden Frauen. Vermutlich aufgrund eines Fahrfehlers kam der 40-Jährige, der in Richtung Warmbronn unterwegs war, zunächst von der Fahrbahn ab. Beide Fahrzeuge kollidierten in der Kreuzung und es entstand ein Sachschaden von insgesamt circa 10.\nBeide Fahrzeuge waren nicht mehr fahrbereit und mussten abgeschleppt werden. Der 62-Jährige kam mit leichten Verletzungen davon. Alle drei Fahrzeuge waren noch fahrbereit. Dort erkannte sie mehrere Personen. Der Gesamtschaden ist noch nicht abschließend beziffert. Für die Dauer der Unfallaufnahme musste die L 1125 bis 20:40 Uhr in beide Richtungen gesperrt werden.\nPolizeipräsidium Ludwigsburg / Ditzingen: Polizei stellt mehrere ...\nZeugen, die das Geschehen beobachtet haben, werden gebeten, sich mit dem Polizeiposten Schönaich, Tel. Ein bislang unbekannter Fahrzeuglenker stieß auf noch ungeklärte Art und Weise gegen einen Ford Focus, der zwischen 01:50 Uhr und 10:00 Uhr auf dem Parkplatz eines Schlachthofes abgestellt war. Wie sind die Polizeiberichte Stuttgart hier gegliedert? Zeugen, die Hinweise geben können, werden gebeten, sich mit dem Polizeirevier Ditzingen, Tel. Damit steigt die Zahl der Covid-19-Todesfälle in Baden-Württemberg auf insgesamt 1. Bereits zu Beginn dieser Maßnahme reagierte der 22-jährige Fahrer provokant. Dort war der Wagen auf dem Parkplatz eines Discounters geparkt und der vermeintliche Fahrer konnte angetroffen werden.\nDer 39-Jährige musste durch den alarmierten Rettungsdienst in ein Krankenhaus gebracht werden. Im weiteren Verlauf wurde das Wohnhaus des Tatverdächtigen umstellt. Die Polizeiberichte der Polizei Stuttgart können nach Bezirken gegliedert angesehen werden. Woher kommen die Polizeiberichte und Polizeimeldungen für Stuttgart? Das E-Bike war schwarz, von der Marke Vanmoofe Electrified S2 und hatte einen Wert von circa 3. Über gewaltsam geöffnete Fensterläden, eingeschlagene oder aufgehebelte Fenster gelangte der Täter in die Objekte.\nZehn Neuinfektionen seit gestern wurden dem Landratsamt am Dienstag gemeldet. Deren Erreichbarkeit finden Sie über den Button 'Links'. Beide Fahrzeuge waren nach dem Verkehrsunfall vollständig beschädigt, nicht mehr fahrbreit und mussten geborgen werden. Diese fünf Personen bewaffneten sich dann mutmaßlich ebenfalls mit Klappstühlen und einem Stock. Einen angeboten Vortest wollte der Fahrer jedoch nicht durchführen, so dass eine Blutentnahme notwendig wurde. Der angerichtete Gesamtschaden wird auf eine dreistellige Summe geschätzt.


Hoeneß und Rummenigge: Trotz Berater-Schelte - Perisic wechselt | BVB\nHoeneß und Rummenigge: Trotz Berater-Schelte - Perisic wechselt\nTrotz Berater-Schelte gegen Hoeneß und Rummenigge - Perisic wechselt zum FC Bayern\nUli Hoeneß und Karl-Heinz Rummenigge. Foto: Sven Hoppe/dpa\nFC Bayern München: Trotz Berater-Schelte geen Hoeneß und Rummenigge - Ivan Perisic wechselt von Inter Mailand zum FC Bayern München.\nEin international agierender Berater soll seinem Spieler abgeraten haben, zum FC Bayern München zu wechseln. Uli Hoeneß (67) und Karl-Heinz Rummenigge (63) seien das Problem. Dennoch sind die Bayern fündig geworden: Ivan Perisic (30) wechselt zum FC Bayern München.\nDer FC Bayern München soll weder Strategie noch Verhandlungsgeschick haben.\nHoeneß und Rummenigge sind als Schuldige auszumachen.\nIvan Perisic wechselt aber trotzdem zum FC Bayern München\nUpdate, Dienstag (13. August), 11 Uhr: Der ehemalige BVB-Spieler Ivan Perisic (30) wechselt zum FC Bayern München. Der Kroate wird für ein Jahr von Inter Mailand, dessen Partie gegen Sassuolo ein Fallschirmspringer crashte, ausgeliehen.\nPerisic-Wechsel perfekt - Hoeneß und Rummenigge bekommen trotz Beraterschelter neuen Spieler\nDemnach sollte klar sein, dass nicht der Berater des kroatischen Fußballspielers gegen München, Hoeneß und Rummenigge geschossen hat.\nUpdate, Montag (12. August), 16.40 Uhr: Wie die niederländische Zeitung Algemeen Dagblad berichtet, hätte ein Wechsel von Hakim Ziyech (26) zum FC Bayern passieren können. Allerdings sei für ihn und Ajax Amsterdam der Moment gut gewesen, um Klarheit zu haben. Der Marokkaner verlängerte seinen Vertrag.\nFC Bayern München auf dem Transfermarkt - was Hoeneß und Rummenigge falsch machen sollen\nErstmeldung, Montag (11. August), 15.40 Uhr: Borussia Dortmund holte mit Mats Hummels (30), Thorgan Hazard (26), Nico Schulz (26) und Julian Brandt (23) vier Bundesliga-Stars, die der Transferpolitik des Klubs viel Lob eingebracht haben. Der BVB klotzt. Der FC Bayern München kleckert.\nHoeneß, der bald aufhörn wird, und Rummenigge haben zusammen mit Hasan Salihamidzic (42) die Transfers von Lucas Hernández (23, 80 Millionen Euro), Benjamin Pavard (23, 35 Millionen Euro) und Jann-Fiete Arp (19, 3 Millionen Euro) schon realisiert.\nIn der öffentlichen Wahrnehmung scheint es allerdings so, als würde der FC Bayern München, der dem DFB mit Boykott droht, eine unglückliche Figur auf den internationalen Transfermarkt abgeben. Das sieht auch Lothar Matthäus (58) so, der die Bayern für den Abgang von Hummels kritisiert hat.\nAktuell befindet sich der ehemalige BVB- und VfL-Wolfsburg-Spieler Ivan Perisic (30) beim Medizincheck in München. Doch auch dieser Transfer scheint, wenn man zuvor über Leroy Sané (23) und Gareth Bale (30) redet, eher wie eine C-Lösung.\nDer FC Bayern München soll weder Strategie noch Verhandlungsgeschick haben\nHoeneß und Rummenigge, aus dessen Sicht die Meisterschaft erneut nur über den FC Bayern entschieden wird, würden laut Spiegel die Schuld tragen. Und nicht der in der Öffentlichkeit gescholtene Salihamidzic, der sich wohl nur um kleinere Transfers in München kümmern darf.\nEin international agierender Berater wirft den Bayern-Bossen vor, dass sie einem seiner Spieler weder Perspektive noch Strategie aufzeigen konnten und zudem kein Verhandlungsgeschick hätten.\nDer Berater habe aus diesem Grund seinem Spieler davon abgeraten, nach München zu wechseln. Um welchen Spieler es sich handelt, ist nicht bekannt. Der FC Bayern München wird aktuell mit folgenden Fußballern in Verbindung gebracht:\nIvan Perisic (30) von Inter Mailand\nLeroy Sané (23) von Manchester City\nGareth Bale (30) von Real Madrid\nSteven Bergwijn (21) von PSV Eindhoven\nPhilippe Coutinho (27) vom FC Barcelona\nGanz anders hat Borussia Dortmund in diesem Transfersommer agiert. BVB-Sportdirektor Michael Zorc (56), Trainer Lucien Favre (61) und BVB-Boss Hans-Joachim Watzke (60), der sich sehr zufrieden mit den Transferaktivitäten zeigte, haben sprichwörtlich Nägel mit Köpfen gemacht. Dennoch lässt Bayern-Kapitän Manuel Neuer (33) der Titelangriff des BVB noch kalt.\nHummels, Brandt, Hazard, Schulz - was der BVB aktuell besser macht als die Bayern\nInnerhalb von nur einer Woche unterschrieben Brandt, Hazard, Schulz und Nachwuchstalent Morey. Mit Hummels kam zudem noch ein absoluter Sensations-Transfer zustande.\nDas Transferfenster ist noch bis zum 2. September geöffnet. Noch haben Hoeneß und Rummenigge Zeit, um weitere Transfers für den FC Bayern München zu präsentieren.


Heiner Meyers Helden der Kindheit — Kunstverein Ulm — Kalender — art is next\nHeiner Meyers Helden der Kindheit\nHeiner Meyer, Künstler der zweiten Generation Pop-Art und einer ihrer renommiertesten deutschen Vertreter, stellt im Kunstverein Ulm aus. „SUPERHEROES“ ist Meyers Auseinandersetzung mit den Helden seiner Kindheit. Die Ausstellung ist bis zum 08.03.2020 zu sehen. Der Eintritt ist frei.\nHeiner Meyer adaptiert Charaktere der europäischen und amerikanischen Comic-Literatur. Auf seinen Arbeiten tummeln sich Disney- und Warner Brother Figuren zusammen mit Rolf Kaukas Fix und Foxi zwischen Brillo Kartons und Markenlogos, die auf die Väter der Pop-Art verweisen. In kräftigen Farben behandelt er die Ikonisierung einer glamourösen Kultur, die einem sofort vertraut anmutet. Ihre Veränderung und Umdeutung durch Bearbeitung und Kombinationen sind Teil unserer Jugend und Gegenwart. Die gemalten Collagen, Siebdrucke und Mischtechniken, aber auch die glänzenden Bronzen präsentieren sich dabei vollkommen wertungsfrei und überlassen den Betrachter seinen eigenen Reflektionen über Kommerz und Nostalgie.\nTeilweise mit kommerzieller Symbolik überladene Collagen bilden Assoziationsketten, die sich vom Gegenstandsbegriff der klassischen Pop-Art weg hin zum Erzählen von Geschichten bewegen - Meyers Ausdruck des europäischen Pop-Art Ansatzes. Fast jedes Werk stellt eine Welt im Kleinen dar, Situationen werden hintergründig beleuchtet und gleichzeitig in Frage gestellt. So sinniert eine 50er Jahre Schönheit im Bild, das sie sich mit Donald Duck, einem klassischen Pferdekopf und dem Cowboy aus Toys Story teilt „Is it Art?“ und Woody antwortet schlicht „Yes Darling“. Meyers Bilder laden ein, auf Entdeckungsreise zu gehen, weshalb er sie am liebsten ohne Titel belassen würde, damit der Betrachter durch diesen in seinen Gedanken nicht eingeengt wird.\nHeiner Meyer wurde 1953 geboren und war Meisterschüler an der Hochschule der Bildenden Künste Braunschweig. Er lebt und arbeitet in Bielefeld und gehört zu den gefragtesten Pop-Art Künstlern der heutigen Zeit. Im Gegensatz zu anderen Vertretern seines Feldes malt er nach Vorbild der alten Tafelmalerei traditionell mit Öl auf Leinwand.\nMittwoch - Freitag: 14:00 -18:00 Uhr\nWeitere Informationen direkt unter: kunstverein-ulm.de\nKunstverein Ulm e.V.: Heiner Meyer vor der exklusiven Kunstverein Edition mit seinen 38 Superhelden./ Lucky Luke, der Mann, der schneller zielt als sein Schatten/ Heiner Meyer Is it Art/ Heiner Meyer\n19.01. - 08.03.2020


Miete Ferienhaus 82472 in Grærup Havvej 28, Graerup\nFerienhaus 82472 in Grærup Havvej 28, Graerup, Dänemark\nKostenfreie Stornierung bis zu 15 Tage vor Anreise im Zeitraum vom 17.04.2021 bis 21.08.2021.\nKostenfreie Stornierung bis zu 35 Tage vor Anreise im Zeitraum vom 28.08.2021 bis 06.01.2022.\nModernisiertes, gemütlich eingerichtetes Ferienhaus auf einem Naturgrundstück, nahe am Wald gelegen. Überdachte Terrassenfläche von 16 m². Moderne Küche mit Kochinsel. Fernseher mit einigen deutschen sowie dänischen und norwegischen Sendern. Gute Angelmöglichkeiten in der Nähe.\nGrærup Havvej 28


Freiwillige Feuerwehr Ramspau - Aktivenausflug der FF Ramspau nach Linz\n30 Jahre El Greco und Feuerwehr Ramspau\nDie Aktiven der FF Ramspau vom 14. bis 16.07. bei Ihrem Ausflug in Linz unterwegs.\nEin Teil startete bereits am Freitag früh Richtung Oberösterreich, denn als erster Programmpunkt stand eine Besichtigung der Stahlwelt voest Alpine mit anschließender Werkstour an. In der Stahlwelt wurde die Geschichte vom Werk Linz und der Herstellungsprozess vom Eisenerz bis hin zum hochwertigem Stahl kennengelernt. Bei der anschließenden Werksrundfahrt wurden u.a. de...r Hochofen, das Walzwerk, aber auch die Betriebsfeuerwehr u.v.m besichtigt.\nAm späten Nachmittag und am Abend wurde di Innenstadt von Linz unsicher gemacht. Den ersten Tag lies man kameradschaftlich in einem schattigen Gastgarten eines Brauereigasthofes ausklingen.\nAm Samstag machte man sich auf zum Oberösterreichischem Feuerwehrmuseum im Stift St. Florian. Die Ramspauer erfuhren vieles von der Geschichte der Feuerwehren und zu Fahrzeug und Technik der Feuerwehren im Nachbarland.\nAm Nachmittag fuhr man mit der historischen Bahn auf dem Pöstlingsberg und nutzte die unterschiedlichen Angebote für Jung und Alt (Wallfahrtskirche, Zoo, Märchengrottenbahn, Rundwanderweg)\nAm Sonntag war wieder Heimreise angesagt. Als Zwischenhalt, bevor man wieder nach Ramspau zurückkehrte, besuchten wir den Familientag im Museumsdorf Tittling mit allerhand kurzweiligem Programm.


Beziehungsmanagement zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie. Chance für die Pharmakoökonomie? - PDF\nBeziehungsmanagement zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie. Chance für die Pharmakoökonomie?\nDownload "Beziehungsmanagement zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie. Chance für die Pharmakoökonomie?"\n1 Braun / Baronowski Beziehungs zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie Chance für die Pharmakoökonomie? Diskussionspapier Nr. 12 / Mai 2002\n2 Braun, Günther E.; Baronowski, Stefan: Beziehungs zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie : Chance für die Pharmakoökonomie? / Günther E. Braun; Stefan Baronowski. Neubiberg : Universität der Bundeswehr München / IBG, 2002 (Reihe Public + Health Care Management, Diskussionspapier Nr. 12; Universität der Bundeswehr München / IBG) ISBN Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung der Autoren unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen Braun / Baronowski\n3 Beziehungs zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie Chance für die Pharmakoökonomie? Braun / Baronowski Die Zusammenarbeit von gesetzlichen Krankenkassen mit Pharmaunternehmen wird zukünftig verstärkt zum Thema werden. Dazu tragen allein schon die knappen Ressourcen im Gesundheitswesen bei. Darüber hinaus wird die Frage der Kooperation zwischen unterschiedlichen Systemelementen des Gesundheitswesens zum Zukunftsthema. Als ein mögliches Kooperationsfeld zwischen Kassen und Unternehmen drängen sich die Entwicklung und Anwendung pharmakoökonomischer Studien auf. Während in anderen Ländern, wie z.b. Australien, bereits heute die Erstattungsfähigkeit von Arzneimitteln vom Nachweis ihrer Wirtschaftlichkeit in pharmakoökonomischen Studien abhängt, können in Deutschland pharmakoökonomische Erkenntnisse derzeit nur auf freiwilliger Basis umgesetzt werden. Gerade deshalb sollten die Chancen eines freiwilligen Zusammengehens besonders ausgenützt werden. Das betriebswirtschaftliche Konzept des Beziehungss könnte hier neue Perspektiven eröffnen.\n4 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung Beispiele für Kooperationen von Pharmaunternehmen und Krankenkassen Kooperation von Krankenkasse und Pharmaunternehmen Kooperation von Krankenkasse, Kassenärztlicher Vereinigung und Pharmaunternehmen Beispiel für eine Kooperation zwischen Krankenkasse, Pharmaunternehmen und Stiftung Kooperation mit zahlreichen Partnern Aufbau eines Beziehungss zwischen Pharmaunternehmungen und Krankenkassen Die Einstellung der Krankenkassen zu Wettbewerb, Pharmakoökonomie und Kooperationen Wettbewerbsorientierung der Krankenkassen und vermutete Wirtschaftlichkeitspotenziale Einsatzmöglichkeiten pharmakoökonomischer Studien als informations- bzw. kommunikationspolitisches Instrument und als Teil einer Zusammenarbeit zwischen Krankenkassen und Arzneimittelherstellern Pharmakoökonomie und pharmakoökonomische Studien Kooperationen bei pharmakoökonomischen Studien Verbesserung der Zusammenarbeit Ausblick...19 Literatur\n5 Beziehungs zwischen Krankenkassen und der pharmazeutischen Industrie - Chance für die Pharmakoökonomie? 1 Einführung Das System der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) steht in den letzten Jahren, ja Jahrzehnten, vor dem quasi immer währenden Versuch, die Ausgaben zu zügeln. Dieses Bemühen ist von unterschiedlichen Erfolgen gekrönt. Gerade wenn die Erhöhung der Einnahmenseite schwierig ist, wie in der derzeitigen Wirtschaftslage, und auch eine Verbreiterung der Bemessungsgrundlage politisch (noch) nicht durchsetzbar erscheint, bleibt als einziger Ausweg letztlich die Ausgabenreduzierung. Und bevor eine Rationierung von Gesundheitsleistungen erfolgt, sollten alle Rationalisierungspotenziale genutzt werden. 1 Diese Einsparpotenziale liegen z.b. in einer verbesserten Zusammenarbeit von Leistungserbringern, aber auch in einer gesteigerten Effektivität und Effizienz der Zusammenarbeit der Krankenkassen mit Leistungserbringern (z.b. Ärzten, Krankenhäusern 2, Arzneimittelherstellern). Im Folgenden wird an einigen Beispielen aufgezeigt, wie eine Zusammenarbeit zwischen Krankenkassen und der Pharmaindustrie aussehen kann und welche Vorteile die Kooperation für die Beteiligten ergibt. Danach soll als Basis einer vertrauensvollen Kooperation das betriebswirtschaftliche Konzept eines Beziehungss erläutert werden. Im Anschluss werden die Ergebnisse einer explorativen und zu Tendenzaussagen führenden Kassenbefragung dargestellt, die vom Institut für Betriebswirtschaftslehre des öffentlichen Bereichs und Gesundheitswesens (IBG) in den Jahren 1997/1998 mit Unterstützung eines international tätigen forschenden Arzneimittelherstellers durchgeführt wurde 3. Ziel war es, die Bereitschaft der Krankenkassen zur Kooperation mit Partnern im Gesundheitswesen, insbesondere den Vgl. Schöffski, Glaser, Schulenburg (1998) S. V, Brandt (1990) S. 8 f. Vgl. zur Zusammenarbeit der Krankenkassen mit Krankenhäusern z.b. Hoberg (1999) S Die hier vorgestellten Ergebnisse fassen die wichtigsten Aussagen der Studie Pharmakoökonomie als Instrument im Wettbewerb der Krankenkassen? aus dem Jahre 2000 zusammen. Die vollständige Studie kann beim Institut für Betriebswirtschaftslehre des öffentlichen Bereichs und Gesundheitswesens, Lehrstuhl Prof. Dr. G. E. Braun, Universität der Bundeswehr München, Werner-Heisenberg-Weg 36, Neubiberg bezogen werden. 3\n6 Pharmaunternehmen, zu erkunden. Dabei erscheint gerade die Zusammenarbeit im Bereich der Pharmakoökonomie für beide Partner Gewinn bringend. Auf Grund der Einstellung der Krankenversicherungen zur Zusammenarbeit gilt es gegebenenfalls, eine tragfähige Basis für eine Kooperation zu finden. Es wurden insgesamt 12 Interviews mit Vorstandsvorsitzenden und Vorständen von AOKs, Ersatzkassen, BKKs (Landesverbände) und IKKs (Landesverbände) in ganz Deutschland geführt. In einer umfassenden Fragebogenaktion wurden 495 Fragebögen an die Vorstandsvorsitzenden der Betriebs- und Innungskrankenkassen (inkl. ihrer Bundes- und Landesverbände) verschickt. Trotz der innovativen und explorativen Ausrichtung der Studie, einem sehr hohen Zeitdruck der Krankenkassenvorstände und einer zum Teil zu vermutenden, in der Kassengröße begründeten, fehlenden fachlichen Zuständigkeit, insbesondere der kleinen Krankenkassen, antworteten 17,3% der Befragten. Zusammen mit den Interviews ergaben sich 94 Kontakte mit Krankenkassen. Dabei gehörten ca. 85% der antwortenden Versicherungen den Betriebskrankenkassen an. Die restlichen 15 Prozent teilen sich die Landesverbände der Innungskrankenkassen und einzelne IKKs. 2 Beispiele für Kooperationen von Pharmaunternehmen und Krankenkassen Die Kooperation zweier Partner (z.b. Krankenkasse und Pharmahersteller) stellt die geringste Kooperationsebene dar. Treten zu dieser Interessengemeinschaft weitere Teilnehmer (z.b. Kassenärztliche Vereinigungen, Stiftungen) hinzu, können Kooperationsnetze entstehen. Am besten lassen sich die Vorteile einer Zusammenarbeit von Krankenversicherungen und Pharmaunternehmungen an Beispielen aufzeigen. 4\n7 2.1 Kooperation von Krankenkasse und Pharmaunternehmen Im Rahmen eines von der Weltgesundheitsorganisation geförderten Projekts MED-PED (Make Early Diagnosis & Prevent Early Death) sind in Deutschland fünf Zentren an Universitätskliniken mit der Früherkennung erblicher Fettstoffwechselstörungen beschäftigt. Betroffene der familiären Hypercholesterinämie zeigen schon in vergleichsweise jungen Jahren (40 50 Jahre) ein sehr hohes Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko. Eine gezielte ärztliche Aufklärung und Therapie dieser Patienten hilft, das Risiko erheblich reduzieren. Mit einem Artikel in der Mitgliederzeitschrift, der eine gewisse Vorauswahl eventuell Betroffener erzeugte, und einer gemeinsamen vierwöchigen Telefonaktion, in der sich ca Versicherte informierten und ein ausführliches persönliches Risikoprofil erstellen ließen, unterstützten 1998 die MSD Sharp & Dohme GmbH und die Barmer Ersatzkasse das Projekt. Zugleich erhielten die Versicherten Broschüren über Krankheitsursachen und Therapiemöglichkeiten und wurden über die Möglichkeit einer ausführlichen Diagnostik in den Zentren informiert. Wurde in den Zentren die familiäre Hypercholesterinämie festgestellt, erfolgte eine Auswertung der Diagnostik für den Hausarzt und Behandlungsempfehlungen wurden erstellt. Die Barmer Ersatzkasse sieht in der telefonischen Versichertenberatung die Möglichkeit als Interessenvertreter in Sachen Gesundheit oder als Mittler zwischen Versicherten bzw. Patienten und den Leistungserbringern zu einer Erweiterung ihres Dienstleistungsangebots Kooperation von Krankenkasse, Kassenärztlicher Vereinigung und Pharmaunternehmen Die Bayer BKK und die KV Nordrhein haben im Modellversuch Focus Diabeticus einen Strukturvertrag nach 63 SGB V mit einem Honorierungsmodell geschlossen. Der Leistungskatalog des ärztlichen Honorarvertrags wird um qualitätsbezogene Maßnahmen und die Diabetes-Weiterbildung ergänzt. Im Rahmen dieser Vereinbarung engagiert sich die Bayer Vital privatrechtlich als Projekt- und Prozessmanager, liefert innovative Medikamente, Blutzuckermessgeräte sowie die nötige Software und koordiniert die Fortbildung Vgl. Glaeske, Kellermann-Wachtel, Matthesius (1998) S. 21. Vgl. Reher, Zumbaum (1998) S. 7, Wellbrock (1998). 5\n8 2.3 Beispiel für eine Kooperation zwischen Krankenkasse, Pharmaunternehmen und Stiftung Mit dem Ziel, die Bevölkerung generell über das Thema Schlaganfall zu informieren, aber auch über spezielle Schlaganfall-Risikofaktoren und ihre Vermeidung aufzuklären, haben unter der Leitung der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe (SDSH) die Sanofi Winthrop GmbH und die Barmer Ersatzkasse das Projekt Individuelle Risikoprofil-Analyse durch einen Kooperationsvertrag initiiert. Dabei sollten die Veröffentlichung eines Fragebogens in der Mitgliedszeitschrift der Barmer Ersatzkasse, 50 Fernsehsendungen und 300 Zeitungsbeiträge sowie andere Veranstaltungen der SDSH und die Verteilung von Informationen über die Screening-Aktion an Ärzte, Apotheken und Krankenhäuser durch die Sanofi Winthrop GmbH für eine hohe Verteilungswirkung der Informationen sorgen. Mit über 25 Mio. Zuschauern und bis zu 100 Mio. Lesekontakten erreichte die SDSH ihr Aufklärungsziel. Dies stärkt die Hoffnung der Barmer Ersatzkasse, durch eine Früherkennung und eine verbesserte Versorgung gefährdeter Patienten schwer wiegende Folgeerkrankungen zu vermeiden. Nicht zuletzt konnte durch die Zusammenarbeit die Sanofi Winthrop GmbH Kommunikationsziele hinsichtlich Bevölkerung, Ärzten und Krankenkassen verfolgen Kooperation mit zahlreichen Partnern Der Aufbau eines Diabetiker-Zentrums in Rostock seit 1997 soll die Qualität der Versorgung von Diabetikern wesentlich verbessern, indem es die derzeit vorhandene Fragmentierung medizinischer und nichtmedizinischer Leistungen durch die Vernetzung von medizinischer Betreuung, Krankenkassen, pharmazeutischem Unternehmen, öffentlichem Gesundheitsdienst und nichtärztlichen Versorgungsangeboten 7 überwindet und das vorhandene Betreuungs- und Behandlungsangebot ergänzt. Dies erfolgt beispielsweise durch ein integrierendes Management, medizinische Fortbildungen und eine soziale Beratung Betroffener. Herausgehoben wird, dass Modellprojektpartner neben Krankenkassen und Kassenärztlicher Vereinigung auch ein pharmazeutisches Unternehmen ist. 6 7 Vgl. Siegert (1998) S. 57 ff. Vgl. Diabetiker-Zentrum Rostock (o.j.) S. 1. 6\n9 Die Vertragspartner sind im Einzelnen: AOK Mecklenburg-Vorpommern, Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern, Diabetiker Selbsthilfegruppe Rostock e.v., Gesundheitsamt der Hansestadt Rostock, Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, Klinikum Südstadt der Hansestadt Rostock, Lilly Deutschland GmbH, Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen Mecklenburg-Vorpommern, Sozialministerium des Landes Mecklenburg- Vorpommern, Universität Rostock. 8 3 Aufbau eines Beziehungss zwischen Pharmaunternehmungen und Krankenkassen Das Beziehungs (BM) ist ein allgemeines Managementkonzept, das eine Krankenkasse bzw. eine Pharmaunternehmung im Hinblick auf eine Gestaltung ihres Verhältnisses zu einem Pharmaunternehmen oder einer Krankenkasse einsetzen kann. 9 Dabei stellt nach Diller ein Beziehungs den Versuch dar,...durch sorgfältige Analyse der Beziehungsstrukturen, -profile und -perspektiven mit verschiedensten Partnern aus dem gesamten Umfeld eines Unternehmens eine strategisch orientierte, auf spezifische Beziehungsziele hin ausgerichtete Außenpolitik zu entwerfen, die u.u. sogar Wettbewerbsvorteile durch größere Nähe zu diesen Partnern und Teilhabe am Netzwerk aller Partner verschafft. Inhaltlich lässt sich BM als aufeinander abgestimmte Gesamtheit der Grundsätze, Leitbilder und Einzelmaßnahmen zur langfristig zielgerichteten Selektion, Anbahnung, Steuerung und Kontrolle von Geschäftsbeziehungen definieren. 10 Die folgenden vier betriebswirtschaftlichen Ziele des Beziehungss spielen insbesondere bei der Etablierung einer Kooperation von Krankenkassen und Arzneimittelherstellern eine wichtige Rolle: Vgl. Diabetiker-Zentrum Rostock (o.j.) S. 3. Die folgenden Ausführungen basieren auf der Diplomarbeit von Christian Siegert, Beziehungs zwischen Pharmaunternehmen und Krankenkassen, Universität der Bundeswehr München, Neubiberg Diller (1994), S. 2. Vgl. Diller, Kusterer (1988) S\n10 Gemeinsame Erzielung von Ergebnissen, Erzeugung von Synergieeffekten durch gemeinsames Vorgehen, Erhöhung der Beziehungssicherheit, Steigerung der Interaktionseffektivität. Deshalb gelten für ein Beziehungs fünf zentrale Punkte: 12 Existenz einer interaktionsbezogenen Perspektive, d.h. eines wechselseitigen Zusammenspiels der Partner, Orientierung am Kunden als Ganzem und nicht an einzelnen Geschäftsfällen, Bedeutung persönlicher Verhältnisse der Partner neben rein wirtschaftlichen Gesichtspunkten, Sichtweise eines Beziehungss als Investition, deren Erfolg in einer Erfolgsrechnung sichtbar zu machen ist, Langfristige Betrachtungsweise, auch unter dem Aspekt, dass sich der erhoffte Nutzen erst in einer späteren Periode einstellt. Damit lässt sich der Aufbau eines Beziehungss idealtypisch in vier Bereiche einteilen: 13 Informationssuche: Hierbei geht es darum, die bereits bestehenden oder die neu zu gewinnenden Partner besser kennen zu lernen. Wichtig sind die jeweiligen Strukturen und Verhaltensweisen der Partner im Wettbewerb. Partnerselektion und -priorisierung: Anhand einer Kundenportfolioanalyse sind die künftigen Partner auszuwählen. Dabei sind die potenziellen Partner nach ihrer Wichtigkeit für das Pharmaunternehmen bzw. die Krankenkasse zu segmentieren und in verschiedene Kategorien einzuordnen Vgl. Diller, Kusterer (1988) S Vgl. Diller (1994) S. 5 ff. 8\n11 Es sind solche Partner auszuwählen, die für den strategischen Erfolg oder Misserfolg der Organisation oder einzelner Geschäftsfelder eine wesentliche Rolle spielen. Diese Partner sind als Schlüsselpartner bzw. Schlüsselkunden zu bezeichnen. 14 Solche Kunden tragen zu einem hohen Marktanteil bei, verzeichnen in der letzen Zeit ein starkes Wachstum, besitzen ein ausgeprägtes positives Image auf dem Markt oder verfügen über ein hohes spezifisches Know-how. Ausgestaltung der Transaktionssysteme: In dieser Phase sind gemeinsam mit dem ausgewählten Partner die Felder der Kooperationen abzustecken. Operatives Transaktions mit der Festlegung der kurzfristig sich ergebenden Aktionen. Erst seit wenigen Jahren kann bei einzelnen forschenden Arzneimittelherstellern der Aufbau eines Beziehungss beobachtet werden. Dabei fällt durchaus auf, dass Krankenkassen als potenzielle Kunden angesehen werden und somit auch einen eigenen Ansprechpartner in den Unternehmen erhalten. Stellen- oder abteilungsbezogen gesehen handelt es sich meist um die Aufgaben der Gesundheitspolitik oder Gesundheitsökonomie. Bei MSD Sharp & Dohme GmbH gibt es dafür z.b. eine Abteilung Health Care Strategies, die sich daneben auch anderen Kundengruppen widmet. Ob auch Krankenkassen die Pharmaunternehmen als mögliche Partner betrachten, war ebenfalls Gegenstand der bereits erwähnten Studie des Instituts für Betriebswirtschaftslehre des öffentlichen Bereichs und Gesundheitswesens (IBG). Ziel der Untersuchung war es u.a., die Bereitschaft der Krankenkassen zur Zusammenarbeit mit Partnern im Gesundheitswesen, insbesondere den Pharmaunternehmen, zu erkunden. Dabei wurden verstärkt die Möglichkeiten einer Zusammenarbeit auf dem Gebiet der pharmakoökonomischen Studien geprüft. 14 Vgl. allgemein zum Schlüsselkunden Braun (1997) S. 398 ff. 9\n12 4 Die Einstellung der Krankenkassen zu Wettbewerb, Pharmakoökonomie und Kooperationen Allein die Existenz eines Wettbewerbs und damit die Notwendigkeit, bessere Leistungen als die konkurrierenden Krankenkassen (z.b. im Service) anzubieten oder die angebotenen vergleichbaren Leistungen zu einem günstigeren Beitragssatz vorzuhalten, lassen die Versicherungen nach Wegen suchen, sich von Wettbewerbern abzusetzen. Gerade die Zusammenarbeit mit anderen Partnern im Gesundheitswesen und die Nutzung moderner wissenschaftlicher Erkenntnisse der Pharmakoökonomie könnten hier Auswege aufzeigen. 4.1 Wettbewerbsorientierung der Krankenkassen und vermutete Wirtschaftlichkeitspotenziale Ein wichtiger Bestandteil der Änderungen im Ersten Gesetz zur Neuordnung von Selbstverwaltung und Eigenverantwortung in der gesetzlichen Krankenversicherung (1. NOG) von 1997 war die Schaffung von Wettbewerb unter den gesetzlichen Krankenkassen. Mitgliedern, die mit der Leistung oder dem Beitragssatz ihrer Krankenkasse unzufrieden sind, wird die Möglichkeit eröffnet, die Kasse zu wechseln. Drei Jahre nach der Reformierung der gesetzlichen Krankenversicherung empfinden 71,1% der befragten und 90,9% der interviewten Kassen einen Wettbewerbsdruck. Die Wahrnehmung eines hohen Wettbewerbsdrucks geht bei Betriebs- und Innungskrankenkassen mit einer positiven Selbsteinschätzung in der Wettbewerbslandschaft einher. Beide Kassen gehen von günstigeren Beitragssätzen sowie einer eher günstigeren Mitgliederstruktur und Kundenorientierung im Wettbewerb gegenüber ihren Hauptkonkurrenten aus. Entsprechend schätzen die Allgemeinen Ortskrankenkassen ihre Mitgliederstruktur und Kundenorientierung ungünstiger ein. Insgesamt beurteilen sie trotzdem ihre Wettbewerbsposition im Vergleich zu ihren stärksten Konkurrenten, den Betriebskrankenkassen und Ersatzkassen, überwiegend als gleich gut oder nur geringfügig schlechter. Die Leistungen aller Kassen werden fast als gleich eingestuft, was angesichts der öffentlichrechtlichen Regelungen in Gesetzen, Verordnungen und sonstigen Handlungsformen, die bis zu 95% der Leistungen betreffen, nicht verwunderlich ist. 10\n13 Ziel vieler Krankenkassen ist es, ihre Anziehungskraft für Mitglieder primär durch niedrige Beitragssätze zu erhöhen. 78,3% der befragten und alle interviewten Krankenkassen verfolgen die Wettbewerbsstrategie niedriger Beitragssatz. Gleichwohl sind sich einige Krankenkassen über den Einfluss des Beitragssatzes nicht sicher, denn ihrer Meinung nach kennen viele ihrer Versicherten den Beitragssatz ihrer eigenen Krankenkasse nicht. Die Gestaltung der Attraktivität des Leistungsangebots steht hinter der Strategie niedriger Beitragssatz zunächst deutlich zurück. So verwundert es auch nicht, dass nur knapp jede fünfte Krankenkasse über die Einführung von Satzungsleistungen nachdenkt. 80,8% der befragten Krankenkassen (Interviews: 54,4%) glauben sogar, die Wettbewerbsposition durch die Aufnahme neuer Satzungsleistungen nicht verbessern zu können. Als mögliche Gründe hierfür werden angeführt, dass die Einführung weiterer Satzungsleistungen u.u. nur einen Nutzen für eine begrenzte Versichertenzahl realisiert, die Kosten jedoch auf alle Versicherten verteilt werden. Dies führe eher zu einer Schwächung der Wettbewerbsposition. Vielmehr sollen Satzungsleistungen der Sicherung bisher bestehender GKV-Leistungen dienen und weitere mögliche Einschnitte in das bisherige Leistungsspektrum abmildern. Der Herausforderung, ihre Mitglieder zu halten bzw. neue Mitglieder zu gewinnen, begegnen die Kassen u.a. durch erweiterte Serviceleistungen (79,7% der befragten und 81,8% der interviewten Kassen) sowie den Aufbau neuer Außenstellen (25,0% der befragten und 30,0% der interviewten Kassen). Kundenbindung soll auch durch eine Stärkung des Vertriebs und Außendienstes erreicht werden. Immerhin knapp 60% der Versicherungen führen Mitgliederbefragungen zur Kundenzufriedenheit durch oder planen dies. Damit eine Krankenkasse langfristig ihre Beitragssätze halten kann, muss sie ihre Kosten beeinflussen. Kostenbeeinflussungs- bzw. Einsparpotenziale sehen die Krankenversicherer vor allem im Krankenhaus- und Arzneimittelbereich (vgl. Abb. 1 und Abb. 2). 11\n14 kein Einsparpotential geringes Einsparpotential hohes Einsparpotential Krankenhaus 13,3% 27,7% 59,0% Anschlußheilbehandl. 24,1% 54,2% 21,7% Kur 6,0% 59,0% 34,9% Arzt 34,6% 48,1% 17,3% Arzneimittel 14,5% 31,3% 54,2% Heil-/Hilfsmittel 7,2% 43,4% 49,4% 83 der 83 Befragten antworteten Abb. 1: Vermutete Einsparpotenziale durch die Betriebs- und Innungskrankenkassen kein Einsparpotential geringes Einsparpotential hohes Einsparpotential Krankenhaus 9,1% 9,1% 81,8% Anschlußheilbehandl. 81,9% 18,2% Kur 10,0% 80,0% 10,0% Arzt 9,1% 63,7% 27,3% Arzneimittel 27,3% 72,7% Heil-/Hilfsmittel 36,4% 63,6% 11 der 11 Interviewten antworteten Abb. 2: Vermutete Einsparpotenziale durch die Interviewten Im Einzelnen wird angemerkt, dass bloße Einsparungen im Arzneimittelbereich nicht unmittelbar zu einer Reduzierung der gesamten Krankenkassenausgaben führen müssen. Beispielsweise kann eine Minderausgabe bei Arzneimitteln bewirken, dass verstärkt Krankenhauseinweisungen von Ärzten vorzunehmen sind und sich die Gesamtkosten somit eher verschlechtern. Gerade deswegen haben Krankenkassen gute Gründe, pharmakoökonomische 12\n15 Studien und Kooperationen mit Pharmaunternehmen zu nutzen, um schließlich die Gesamtausgaben zu senken. Abschließend ist darauf hinzuweisen, dass einige Versicherer jedoch im Wettbewerb die Gefahr sehen, der Solidargedanke könnte untergehen, Risiken selektiert und eine Zwei-Klassen- Medizin entstehen. Auch drohe ggf. ein häufiger Kassenwechsel durch Patienten. Schließlich wird das Ende der Kleinkassen befürchtet. 4.2 Einsatzmöglichkeiten pharmakoökonomischer Studien als informations- bzw. kommunikationspolitisches Instrument und als Teil einer Zusammenarbeit zwischen Krankenkassen und Arzneimittelherstellern Pharmakoökonomie und pharmakoökonomische Studien Der Begriff Pharmakoökonomie 15 ist einem Drittel der befragten und allen interviewten Krankenkassen bekannt. Dabei reicht die Spannbreite von genauen Definitionen über Wunschvorstellungen bis zur bloßen Kenntnis des Wortes. Es scheint, als ob sich im begrifflichen Verständnis bereits die positiven oder negativen Konnotationen wiederfinden. Kontakt mit pharmakoökonomischen Studien hatten bereits 15,9% der befragten und 90,9% der interviewten Kassen. Die Mehrzahl der Studien wird überflogen, weitergeleitet oder abgelegt, jedenfalls nicht unmittelbar im Bereich der obersten Unternehmensführung der einzelnen Krankenkassen mit der gewünschten Intensität weiter verwertet. Nur sehr wenige Krankenversicherungen haben Kenntnis von mehr als drei Studien (27,3% der befragten bzw. 60% der interviewten Kassen). Allerdings streut die Anzahl der erhaltenen Studien sehr weit. Einzelne Interessierte erhalten - in Abhängigkeit auch von der Eigeninitiative - jährlich deutlich mehr Studien. 15 Siehe zur Gesundheits- und Pharmakoökonomie allgemein z.b. Drummond (1992), Drummond, Smith, Wells (1989), Münnich (1984), Schöffski, Glaser, Schulenburg (1998). 13\n16 Keine Krankenkasse hat bereits pharmakoökonomische Studien selbst erstellt oder in Auftrag gegeben. Bei der Erstellung pharmakoökonomischer Studien werden ohne eindeutige Präfrenz unterschiedliche Auftraggeber favorisiert. Entsprechend dem Verbreitungsgrad ist der Einbezug pharmakoökonomischer Studien in operative oder strategische Entscheidungen der befragten Krankenkassen gering, während in den Interviews die Studien durchaus als strategischer und operativer Input gesehen werden (vgl. Abb.3). Bezieht Ihre Krankenkasse Ihnen bekannte Studien in operative und strategische Entscheidungen mit ein? Nein 45,5% 81,3% 18,7% Ja 54,5% 75 der 83 Befragten 11 der 11 Interviewten antworteten. 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Abb. 3: Verwendung pharmakoökonomischer Studien für operative und strategische Entscheidungen Als Gründe für Probleme bei der Anwendung pharmakoökonomischer Studien werden z.b. die Zurückhaltung gegenüber Pharmaunternehmen und von ihnen in Auftrag gegebener pharmakoökonomischer Studien wegen einer Beeinflussung durch den Auftraggeber genannt. Daneben stehen die fehlenden Umsetzungsmöglichkeiten der Ergebnisse von Studien, da die Krankenkassen keinen oder nur einen sehr geringen direkten Einfluss auf das Verschreibungsverhalten der Ärzte haben. Der geringen Verbreitung steht gleichwohl eine sehr hohe Nutzenerwartung beim Einsatz pharmakoökonomischer Studien gegenüber. 14\n17 Als sehr bedeutsam (mit über 50% Nennung) werden nach der Fragebogenaktion folgende Nutzenarten aufgefasst: Reduzierung der Arzneimittelausgaben Verbesserung der Patienteninformation Verbesserung der Behandlungsqualität Unterstützung der Umsetzung von Managed Care Versachlichung der Einspardiskussion Die Interviewpartner betonen demgegenüber in starkem Maße (mit über 50% Nennung) folgende Nutzenarten: Verbesserung der Patienteninformation Reduzierung der Arzneimittelausgaben Verbesserung der Behandlungsqualität Impulse zur Entwicklung neuer Behandlungsformen Versachlichung der Einspardiskussion Nur 14,7% der befragten Krankenkassen, aber 54,5% der Interviewpartner, verbinden Nachteile mit dem Einsatz pharmakoökonomischer Studien. Dabei greifen für die Interviewpartner die gleichen Begründungen, die auch bei einer fehlenden Anwendung pharmakoökonomischer Studien eine Rolle spielen. Eine geringe Kenntnis und Anwendung pharmakoökonomischer Studien deuten auf Probleme bei der Anwendung und Vorbehalte gegenüber der Nutzung pharmakoökonomischer Studien hin. Gelegentlich wurde die Befürchtung geäußert, die Studien könnten einzig der Rechtfertigung hoher Arzneimittelausgaben in einem bestimmten Jahr dienen und erst in der Zukunft zu großen Einsparungen an anderer Stelle des Gesundheitssystems führen. Während die laufenden Ausgaben eines bestimmten Jahres aber sicher seien, stellten die Einsparungen unsichere Größen dar, die evtl. nie realisiert würden! 15\n18 4.2.2 Kooperationen bei pharmakoökonomischen Studien Die Durchführung pharmakoökonomischer Studien würden die befragten Kassen teilweise durch Sach- (21,4%), Personal- (17,1%) und Finanzmittel (15,7%) unterstützen. Die Interviewpartner stehen einem Beitrag noch viel positiver gegenüber. Eine der interviewten Krankenkassen würde sogar eine vollständige Finanzierung übernehmen, wenn die zu erwartenden Einsparungen die Ausgaben der Studie kompensieren. Im Gegensatz dazu äußern sich vereinzelt Krankenkassen, die eine Studienerstellung oder deren Unterstützung generell nicht als Aufgabe der Krankenversicherungen ansehen. Meine Kasse unterstützt die Durchführung pharmakoökonomischer Studien teilweise durch 24,3% 80,0% - Sachmittel 21,4% 55,6% - Personalmittel 17,1% 55,6% - Finanzmittel 15,7% 66,7%... vollständig 0,0% 11,1% 70 der 83 Befragten 9 der 11 Interviewten antworteten. 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Abb. 4: Unterstützungsleistungen der Krankenkassen bei der Durchführung pharmakoökonomischer Studien Ansprechpartner im Bereich Pharmakoökonomie ist bei 81,1% der befragten Kassen der Vorstandsvorsitzende (Interviews: 54,5%). Dies kann zugleich die große strategische Bedeutung der Pharmakoökonomie aufzeigen. In einigen Krankenkassen stehen Ansprechpartner auch in den Abteilungen zur Verfügung. Bei einer Zusammenarbeit im pharmakoökonomischen Bereich kann auf die niedergelassenen Ärzte nicht verzichtet werden. Zur Umsetzung pharmakoökonomischer Studien bedarf es eines entsprechenden Verschreibungsverhaltens seitens der Ärzte. Aus diesem Grunde ge- 16\n19 bührt der Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten - ohne das Postulat der Therapiefreiheit zu verletzen - ein besonderes Interesse. 4.3 Verbesserung der Zusammenarbeit In Zukunft ist für Krankenkassen eine Zusammenarbeit bei der Erstellung pharmakoökonomischer Studien mit vielen Partnern denkbar. Krankenkassen zeigen Interesse, mit einer Vielzahl von Kooperationspartnern zusammenzuarbeiten. Die Bereitschaft zur Zusammenarbeit mit Pharmaunternehmen ist nach der Fragebogenaktion unterdurchschnittlich, als Ergebnis der Interviews dagegen weit überdurchschnittlich ausgeprägt: Eine Zusammenarbeit wäre als Kasse denkbar mit... Medizinischem Dienst der KK Bundesverband meiner KK Landesverband meiner KK Kassenärztlichen Vereinigungen wissenschaftl. Einrichtungen anderen KK Bundesministerium für Gesundheit Pharmaunternehmen Patientenvereinigungen 63,8% 50,0% 63,8% 53,8% 53,8% 70,0% 52,5% 70,0% 52,5% 60,0% 31,3% 40,0% 20,0% 16,3% 50,0% 80,0% 80 der 83 Befragten 10 der 11 Interviewten antworteten. 90,0% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Abb. 5: Denkbare Kooperationspartner der Krankenkassen (KK) Gründe für eine geringe Bereitschaft zur Zusammenarbeit mit der Pharmaindustrie können mit einem in den Köpfen der Krankenkassenmitarbeiter immer noch bestehendem Feindbild zusammenhängen. Evtl. trauen sich Krankenkassen auch nicht, mit Pharmaunternehmen zusammenzuarbeiten ( Angst um einen guten Ruf ). Nicht zuletzt ist gem. 63 ff. (Modellvorhaben) und 73a (Strukturvertrag) und 140a ff. (Integrierte Versorgung 16 ) SBG V die Pharmaindustrie nicht als Vertragspartner möglicher Kooperationen im Rahmen des Sozialrechts vorgesehen. 17\n20 Auf Grund von Veränderungen kann es dennoch zu einer vermehrten Zusammenarbeit von Krankenversicherungen mit der Pharmaindustrie kommen. Einhergehend mit einem Generationenwechsel in den Managementebenen der Krankenkassen können eine Veränderung des Images der Pharmaindustrie und der Aufbau eines Beziehungss die Grundlagen für eine erfolgreiche Zusammenarbeit bilden. Voraussetzung hierfür ist jedoch Geduld. Die Zusammenarbeit sollte grundsätzlich nicht unter dem Druck kurzfristiger Erfolge stehen. Gerade aus unternehmerischer Sicht der Arzneimittelhersteller wäre die Kooperation mit einer Krankenkasse (als Einzelkasse oder Landesverband) unter dem Gesichtspunkt einer langfristigen Investition zu beurteilen. Das Streben nach kurzfristig erzielbaren Gewinnen sollte daher zur Ausnahme gehören und könnte zugleich bewirken, dass ein gespanntes Verhältnis zwischen Kassen und der Industrieunternehmung weiterhin aufrecht erhalten würde. Persönlicher Kontakt auf höchster Ebene (von Vorstand zu Vorstand) und ein Schlüsselkunden der Arzneimittelhersteller für große, innovative oder unternehmensfreundliche Kassen führen zum Aufbau von Vertrauen bzw. helfen, dieses erneut zu gewinnen. Auch aus der Perspektive der Krankenkassen müsste die kurzfristige Betrachtung zurücktreten. Eine Überwindung dieser Denkweise sollte durch politische Unterstützung und entsprechende rechtliche Regelungen begleitet werden. Es gibt eine Reihe innovativer Möglichkeiten zur Verbesserung der Akzeptanz und Inhalte pharmakoökonomischer Studien und zur Initiierung einer vertrauensbasierten Zusammenarbeit im Bereich der Pharmakoökonomie: Eine Zusammenarbeit zwischen Pharmaindustrie und Krankenkassen bei der Erstellung einer pharmakoökonomischen Studie könnte auch unter Einbeziehung eines neutralen Dritten (mit dem Vertrauen von Kassen und Unternehmen) erfolgen. Dieser garantiert beiden Parteien die Vorteilhaftigkeit ihrer Kooperation. Eine weitere, derzeit durchaus noch utopisch anmutende Möglichkeit, das Vertrauen in der Kooperation zu stärken, könnte eine sog. Geld-zurück-Garantie beim Einsatz bestimmter Arzneimittel bieten. Hierbei garantiert ein Arzneimittelhersteller die Kostensenkung durch Anwendung seines Medikaments. Die Krankenkasse - oder im Rahmen einer Kooperation beide Partner - führen Buch über alle Fälle, die entsprechend einer Leitlinie/ pharmakoökonomischen Studie 16 Siehe allgemein zur Integrierten Versorgung Windthorst (2002). 18