Brennen beim Wasserlassen - PDF\nDownload "Brennen beim Wasserlassen"\n1 Brennen beim Wasserlassen DEGAM-Leitlinie Nr. 1 Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfekte omikron publishing Düsseldorf 2009 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin\n2 Leitlinien sind systematisch entwickelte Empfehlungen, die Grundlagen für die gemeinsame Entscheidung von Ärzten und deren Patienten zu einer im Einzelfall sinnvollen gesundheitlichen Versorgung darstellen. Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), der wissenschaftlichen Fachgesellschaft für Allgemeinmedizin, zielen auf die Beschreibung angemessenen, aufgabengerechten Handelns im Rahmen hausärztlicher bzw. allgemeinmedizinischer Grundversorgung. Unbenommen bleibt dabei, dass Hausärzte auch Spezialgebiete beherrschen können und dann dementsprechend in Einzelbereichen eine Spezialversorgung anbieten können; diese hat dann allerdings den Leitlinien einer spezialisierten Versorgung zu folgen. Zur Weiterentwicklung sind Kommentare und Ergänzungen von allen Seiten herzlich willkommen und sollten bitte gesandt werden an die: Geschäftsstelle Leitlinien der DEGAM Abteilung Allgemeinmedizin Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstraße Düsseldorf Telefon: Telefax: ISBN-10: ISBN-13: omikron publishing / DEGAM 2009 Herausgeber: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Düsseldorf Umschlaggestaltung: MeseDesign, Budapest Druck: Zimmermann Druck, Balve Stand: Mai 2009 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Herausgebers unzulässig und strafbar. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Alle in diesem Werk enthaltenen Angaben, Ergebnisse usw. wurden von den Autoren und der Herausgeberschaft nach bestem Wissen erstellt. Sie erfolgen ohne jede Verpflichtung oder Garantie des Verlages. Er übernimmt deshalb keinerlei Verantwortung und Haftung für etwa vorhandene inhaltliche Unrichtigkeiten. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Die Drucklegung dieser Leitlinie wurde durch eine Garantieabnahme des AQUA-Instituts für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen, Göttingen, unterstützt, das die vorliegende Leitlinie in den Qualitätszirkeln zur hausärztlichen Pharmakotherapie verbreitet.\n3 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Codierung der Fragestellung Code T K P D S Fragestellung Therapie Prävention Kausalität/Ätiologie Risikofaktoren Nebenwirkungen von Therapie Prognose Diagnose Symptomevaluation - Differentialdiagnose Codierung des Studiendesigns Die Einstufung des Studiendesigns als ein Qualitätsmerkmal beruht bei therapeutischen, ätiologischen und prognostischen Fragestellungen überwiegend auf dem Studientyp (z.b. randomisierte kontrollierte Studie, Kohortenstudie usw.). Bei Untersuchungen zu diagnostischen Tests und Symptomen werden auch andere Elemente des Studiendesigns herangezogen. Grundsätzlich steht I für die höchste Stufe [z.b. (Metaanalyse) randomisierte(r) kontrollierte(r) Studien bei therapeutischen Fragestellungen], IV für die durch systematische Studien am wenigsten belegten Empfehlungen (Expertenmeinung, Konsensuskonferenzen; Extrapolation von Ergebnissen der Grundlagenforschung). Die Empfehlungen und Belege in dieser Leitlinie wurden systematisch nach der Qualität der zugrundeliegenden Studien bewertet. Die in Klammern angefügten Levels of evidence umfassen: a) einen Buchstaben-Code für die Fragestellung der Arbeit(en), auf der die Empfehlung beruht; b) eine römische Ziffer (I-IV) zur Kennzeichnung des Evidenzlevels aufgrund des Studiendesigns. Die Empfehlungsstärke basiert auf dem Evidenzlevel und einer zusätzlichen qualitativen Bewertung (s. Kapitel 6.3). Der Einfluss dieser qualitativen Bewertung auf die Empfehlungsstärke wird durch ein Pfeilsymbol hinter der Empfehlungsstärke angezeigt ( Empfehlung entspricht dem Evidenzlevel, Empfehlung ist gegenüber dem Evidenzlevel heraufgestuft\n4 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Empfehlung ist gegenüber dem Evidenzlevel herabgestuft). Diese Einstufungen beziehen sich ausschließlich auf die Belegbarkeit von Empfehlungen mit Hilfe von systematischen publizierten Studien. Der Gesichtspunkt der Bedeutung einer Empfehlung ist davon strikt zu trennen. Anwenderversion und S3-Leitlinie Diese Leitlinie stellt die Aktualisierung und Überarbeitung der ersten Leitlinie Brennen beim Wasserlassen dar. Parallel zur Fertigstellung dieser Leitlinie entstand unter Federführung von Prof K. Naber (Deutsche Gesellschaft für Urologie) die S3-Leitlinie Harnwegsinfekte. Inhaltlich sind diese beiden Leitlinien nicht deckungsgleich ein Teil der hier behandelten Aspekte wie Harnwegsinfekte bei geriatrischen Patienten, Kindern, Männern sowie die rezidivierenden Harnwegsinfekte werden in der ersten Fassung der S3-Leitlinie nicht behandelt. In Bezug auf die gemeinsam behandelten Inhalte besteht eine sehr hohe Übereinstimmung. Abweichungen sind unter anderem mit der besonderen Situation der hausärztlichen Versorgung oder einer unterschiedlichen Bewertung der vorhandenen Evidenz zu erklären. Anwenderversionen von bestehenden Leitlinien sind zwar von Seiten der AWMF explizit vorgesehen, bislang aber kaum genutzte Optionen der Adaptierung von S3-Leitlinien an besondere Versorgungsbereiche. Um die besondere Verbindung zwischen der S3-Leitlinie Harnwegsinfekte und der hier vorliegenden Anwenderversion der DEGAM zu unterstreichen, sind alle konsentierten Aussagen der S3-Leitlinie in diese Anwenderversion aufgenommen worden. Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Die konsentierten Kernaussagen der S3-Leitlinie Harnwegsinfekte sind daher innerhalb dieser Anwenderversion explizit am Ende des jeweiligen Kapitels genannt. Bei bestehendem Dissens zu den Aussagen dieser Anwenderversion werden die Gründe für die unterschiedliche Bewertung ausführlich dargelegt. In den Kernaussagen enthaltene Literaturbelege sind nicht übernommen worden. Die vollständige Version der S3-Leitlinie Harnwegsinfekte ist unter abrufbar.\n5 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Inhaltsverzeichnis 1 Ziele und Epidemiologie des Beratungsanlasses Definition und Epidemiologie des Gesundheitsproblems Harnwegsinfekte (HWI) Klassifikation Häufigkeit der Symptome Häufigkeit von Harnwegsinfekten Häufigkeit der asymptomatischen Bakteriurie Erreger von Harnwegsinfekten Risikofaktoren Risikofaktoren für das Vorliegen einer Infektion mit resistenten Keimen Diagnostisches Vorgehen Die Diagnose Anamnese Telefonische Behandlung Körperliche Untersuchung Uringewinnung Teststreifen Diagnose eines Harnwegsinfektes Weitere Testmöglichkeiten Urinmikroskopie Urinkultur Bildgebende Diagnostik Abwendbar gefährliche Verläufe / Differentialdiagnosen Urethritis Kolpitis Interstitielle Zystitis (IC) / Painful bladder Syndrom Therapie des Harnwegsinfektes Behandlungsoptionen Beratung... 30\n6 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Nicht medikamentöse Behandlung Phytopharmaka und alternative Therapien Medikamentöse Behandlung Therapiedauer des unkomplizierten Harnwegsinfektes Rezidivierende unkomplizierte HWI Sonstige Maßnahmen zur Rezidivprophylaxe Komplizierte Harnwegsinfekte ABU in der Schwangerschaft Harnwegsinfekte in der Schwangerschaft Patienten mit Diabetes mellitus Männer Kinder Geriatrische Patienten Pyelonephritis Weiteres Vorgehen bei Harnwegsinfekten Dokumentation Zusammenfassung der Empfehlungen Ergebnisse Methodik, Beweise und Auswahlkriterien Wissenschaftliche Belege für die Ergebnisse der empfohlenen Vorgehensweise Literatursuche Literaturauswahl Werturteile für die Nennung der wissenschaftlichen Belege Qualitative Bewertung Verbreitungs- und Implementierungsplan Evaluation und vergleichbare Leitlinien Evaluation dieser Leitlinie Vergleichbare andere Leitlinien oder Empfehlungen Deutschsprachiger Raum Internationale Veröffentlichungen...80\n7 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 9 Gültigkeitsdauer und Fortschreibung Autoren, Kooperationspartner, Sponsoren, Konsensusverfahren Von der DEGAM beauftragte Autoren Rückmeldungen zur Leitlinie durch Einzelpersonen Rückmeldungen zur Leitlinie durch Verbände, Institutionen, Fachgesellschaften Sponsoren Konsensusverfahren Literaturverzeichnis Anhang Typische Erreger von Harnwegsinfekten in der Allgemeinmedizin Telefonische Behandlung Diagnostik Glossar\n8 8 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 1 Ziele und Epidemiologie des Beratungsanlasses Ziel dieser Leitlinie ist es, die qualitativ hochwertige hausärztliche Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Beschwerden beim Wasserlassen sicherzustellen. Beschwerden, die auf einen Harnwegsinfekt hinweisen, sollen durch eine sinnvolle Diagnostik sowie durch eine wirksame, angemessene und kostengünstige Therapie in der hausärztlichen Praxis behandelt werden. 1.1 Definition und Epidemiologie des Gesundheitsproblems Harnwegsinfekte (HWI) Harnwegsinfekte stellen eine symptomatische Entzündung der Harnwege, ausgelöst durch eine bakterielle Besiedlung, dar. Diese Besiedlung erfolgt zum überwiegenden Teil aufsteigend aus der Urethra, eine hämatogene oder lymphogene Genese spielt eine untergeordnete Rolle. Typische Symptome von HWI sind akut auftretende Schmerzen bei der Miktion (Dysurie), neu aufgetretener häufiger und/oder imperativer Harndrang (Pollakisurie), sowie neu aufgetretene Schmerzen im Unterbauch. Kinder und geriatrische Patienten klagen oft nicht über die typischen Symptome, hier können auch unspezifische, neu aufgetretene Beschwerden wie Veränderungen des Allgemeinzustandes, unklares Fieber, Bauchschmerzen, Kontinenzprobleme oder Nykturie auf einen (komplizierten) HWI hinweisen. Die häufigste Ursache des Brennens beim Wasserlassen sind unkomplizierte Harnwegsinfekte (HWI), jedoch können auch komplizierte Harnwegsinfekte, eine Urethritis, Kolpitis, Prostatitis, eine unspezifische Reizblase eine interstitielle Zystitis oder andere Erkrankungen Ursache der Beschwerden sein.\n9 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 9 Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Eine HWI wird als unkompliziert eingestuft, wenn im Harntrakt keine funktionellen oder anatomischen Anomalien und keine Nierenfunktionsstörungen und keine Begleiterkrankungen vorliegen, die HWI begünstigen Klassifikation Eine mögliche Klassifikation der Harnwegsinfekte ist die Einteilung nach der Anatomie in obere (Pyelonephritis) und untere Harnwegsinfektionen (Zystitis). Für die praktische Arbeit ist eine Unterscheidung nach klinischen Kriterien sinnvoller: Unkomplizierter unterer Harnwegsinfekt / Zystitis Komplizierter Harnwegsinfekt / Pyelonephritis Andere (Urethritis, Urosepsis, spezielle Formen) Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Eine untere HWI (Zystitis) wird angenommen, wenn sich die Symptome nur auf den unteren Harntrakt begrenzen, z.b. Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), imperativer Harndrang, Pollakisurie, Schmerzen oberhalb der Symphyse. Eine obere HWI (Pyelonephritis) wird dann angenommen, wenn sich bei den Symptomen z.b. auch ein Flankenschmerz, ein klopfschmerzhaftes Nierenlager und/oder Fieber (>38 C) finden. Eine Infektion der Harnwege bei nichtschwangeren, erwachsenen Frauen, ohne anatomische/ funktionelle Besonderheiten wird als unkomplizierter Harnwegsinfekt bezeichnet. Als komplizierte Harnwegsinfekte gelten eine Pyelonephritis sowie Infektionen bei Patienten mit besonderen Risikofaktoren für einen schweren Verlauf oder Folgeschäden. Dazu gehören beispielsweise Ältere oder immunsupprimierte Patienten. Die tatsächliche Bedeutung bzw. Relevanz der einzelnen komplizierenden Faktoren ist oft nicht untersucht.\n10 10 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Tabelle 1: In Allgemeinpraxen häufige komplizierende Faktoren und Risikofaktoren für einen komplizierten Verlauf Alle HWI bei Kindern, Männern, Schwangeren Funktionelle oder anatomische Besonderheiten, Z.n. OP Immunsupprimierte Patienten/-innen Fieber, Flankenschmerz Urologische/renale Erkrankung, Nierensteine Innerhalb der letzten zwei Wochen: - Anlage eines Urinkatheters - Entlassung aus Krankenhaus oder Pflegeheim - Antibiotikatherapie in den letzten 2 Wochen Eine Sondergruppe stellt die asymptomatische Bakteriurie (ABU) dar. Eine antibiotische Behandlung der ABU wird nur in Ausnahmefällen empfohlen (s. Kapitel 3.1.1). Eine besondere Gruppe sind auch die rezidivierenden Harnwegsinfekte. Dabei handelt es sich meist um unkomplizierte Infekte. Sie sind definiert als >3 Infektionen/Jahr oder 2 Infektionen in den letzten 6 Monaten. Nach einem ersten Harnwegsinfekt erleiden % junger Frauen innerhalb eines halben Jahres ein Rezidiv , . In der Gruppe der Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten erleidet sogar mehr als jede zweite Frau innerhalb eines Jahres einen erneuten Infekt  Häufigkeit der Symptome Patienten mit Brennen beim Wasserlassen bzw. häufigem und/oder imperativem Harndrang werden in der hausärztlichen Praxis häufig gesehen. In den Niederlanden ist die jährliche Inzidenz von allen akuten Harnwegsinfektionen (Zystitis, Pyelonephritis und Urethritis) 34,3/1000 und ist damit nach Erkältungskrankheiten und Nacken-/Rückenbeschwerden dritthäufigster akuter Behandlungsanlass . Akute HWI werden bei % der symptomatischen Patientinnen in hausärztlichen Praxen diagnostiziert , ,  (s. auch Tabelle 9 im Anhang). Beschwerden im Zusammenhang mit der Miktion sind jedoch weitaus häufiger als Behandlungsstatistiken dies vermuten lassen, da nicht alle symptomatischen Patienten bzw. Patientinnen auch einen Arzt aufsuchen:\n11 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 11 Eine dänische Kohortenstudie auf Bevölkerungsebene ergab eine Inzidenz von 6,1 % für Drangbeschwerden ( urgency ) und 1,7 % für die Pollakisurie bei 40 60jährigen Frauen . Mehr als 8 % der >25jährigen Frauen gaben in einer englischen Befragung an, häufig (>7 Episoden in 2 Jahren) unter Dysurie und Pollakisurie zu leiden . Jedoch suchen nur bis zu 40 % von ihnen auch einen Arzt auf . In Deutschland scheinen Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten bei einem erneuten Infekt neben den Hausärzten in erster Linie Urologen und in geringerem Umfang auch Frauenärzte aufzusuchen . Neben dem Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit führen akute Harnwegsinfekte auch zu einer Einschränkung der sozialen und sexuellen Aktivität  Häufigkeit von Harnwegsinfekten Genaue Untersuchungen zur Häufigkeit von Harnwegsinfekten in Deutschland fehlen. In Großbritannien sind Harnwegsinfekte für 1 3 % aller Konsultationen verantwortlich . Eine Schätzung der Inzidenz anhand niederländischer Versorgungsdaten ist möglich. Im Unterschied zu Deutschland besteht dort ein Primärarztsystem. Ein direkter Zugang zum Spezialisten ist nicht möglich, zusätzlich ist jeder Einwohner bei seinem Hausarzt eingeschrieben - ein Wechsel oder eine gleichzeitige Inanspruchnahme ist auch hier nicht so einfach möglich wie in unserem System. Unter der Annahme, dass keine gravierenden länderüberschreitenden Differenzen in Krankheitslast bzw. der Inanspruchnahme bestehen, dürfte die Situation in Deutschland vergleichbar sein. Die Daten erlauben eine detaillierte Darstellung der Häufigkeiten nach Altersgruppen.\n12 12 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Abbildung 1: Inzidenz von Harnwegsinfektionen Erwachsener in der Allgemeinmedizin. Eigene Abbildung nach Daten aus  Häufigkeit der asymptomatischen Bakteriurie Die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie (ABU) zeigt eine deutliche Zunahme mit dem Alter sowie einen Zusammenhang mit der sexuellen Aktivität , . Während bei nicht schwangeren, sexuell aktiven Frauen zwischen Jahren bei 5-6 % ein Keimnachweis gelingt, steigt die Prävalenz bei den >70 jährigen Frauen auf 18 %  an. Bei Bewohnern eines Altenheims liegt sie noch höher (15-40 % bei Männern, % bei Frauen) und erreicht bei Vorhandensein eines Urinkatheters schnell eine Prävalenz von 100 % .\n13 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Erreger von Harnwegsinfekten Bei außerhalb von Krankenhäusern oder Pflegeheimen erworbenen, unkomplizierten HWI ist in der Mehrzahl der Fälle E. coli der Erreger, es folgen Enterokokken, Proteus spp. sowie zu einem geringeren Anteil Staphylokokken. Tabelle 6 (im Anhang) gibt einen Überblick über Erreger von Harnwegsinfekten, die in hausärztlichen Untersuchungen gefunden wurden. Systematische Untersuchungen zum Erregerspektrum bei komplizierten Harnwegsinfekten in der Primärversorgung liegen nicht vor Risikofaktoren Risikofaktoren für Harnwegsinfekte sind Geschlechtsverkehr  Verhütungsmethode mit Scheidendiaphragmen und Spermiziden ,  (K II / A) Verhütung mit DMPA = Depot-medroxyprogesteronacetat (K II / A)  Antibiotikaeinnahme vor 2 4 Wochen  (K II / A) Vorhergehende Harnwegsinfekte Anatomische Besonderheiten oder Funktionseinschränkungen (z.b. durch vesikoureteralen Reflux, neuropathische Blase, mechanische oder funktionelle Obstruktion) Diabetes mellitus  (K II / A) Von Betroffenen vermutete bzw. im Volksmund tradierte Risikofaktoren oder Auslöser sind insgesamt nur zu einem sehr geringen Teil wissenschaftlich evaluiert worden. Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten sehen unter anderem Geschlechtsverkehr, Kälte, Stress, falsche Hygiene, Regelblutung und Flüssigkeitsmangel als Erklärung für einen Infekt an , . Da eine Pyelonephritis meist Folge einer aufsteigenden Infektion aus der Blase ist, entsprechen die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pyelonephritis den für Harnwegsinfekte genannten. Im Einzelnen nachgewiesen sind beispielsweise häufige Sexualkontakte, Gebrauch von Spermiziden, anamnestische Harnwegsinfekte, Diabetes sowie eine bestehende Urininkontinenz und der Gebrauch eines Antibiotikums im letzten Monat (K IIIa / B) .\n14 14 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Risikofaktoren für das Vorliegen einer Infektion mit resistenten Keimen Bisherige Untersuchungen konnten keine eigenständigen Risikofaktoren für das Vorliegen von Infektionen mit resistenten Keimen benennen. Besonders für die folgenden Faktoren besteht kein zweifelsfreier Nachweis. Vorherige Einnahme (letzte 2 Wochen) eines Antibiotikums In der Frage, ob eine vorausgegangene Antibiotikabehandlung einen Risikofaktor für einen Harnwegsinfekt mit resistenten Keimen darstellt, findet sich keine eindeutige Evidenz. Neben bestätigenden Untersuchungen (zum Teil mit methodischen Mängeln , ,  gibt es auch systematische Übersichtsarbeiten, in denen ein Zusammenhang nicht bestätigt wurde . Diabetes mellitus Diabetes geht nicht mit einem veränderten Keimspektrum oder einer erhöhten Resistenz von uropathogenen E.coli einher (K IIIa / B) , , , . Urinkatheter Hinweise, jedoch keine methodisch ausreichenden Studien, deuten auf eine erhöhte Resistenz der Erreger bei liegendem Urinkatheter hin .\n15 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 15 2 Diagnostisches Vorgehen 2.1 Die Diagnose Der Goldstandard zur Diagnose eines Harnwegsinfektes bei entsprechenden Beschwerden ist die Urinkultur. Der Schwellenwert, d.h. ab welchem Bakteriennachweis von einem Harnwegsinfekt gesprochen wird, ist in den letzten Jahren vielfach diskutiert worden und wird in den zugrundeliegenden Studien bislang nicht einheitlich benutzt. Eine Vielzahl von medizinischen Laboren nutzt als Schwellenwert 10 5 koloniebildende Einheiten (cfu)/ml Urin. Da durch diesen Schwellenwert ein nicht unerheblicher Teil der Infekte nicht erkannt wird, ist als neuer Schwellenwert das Vorhandensein von 10 3 cfu/ml im Mittelstrahlurin empfohlen worden , . (Zur Notwendigkeit eines Mittelstrahlurins vgl. Kapitel 2.4 Uringewinnung) Tabelle 2: Bakteriologischer Nachweis eines Harnwegsinfektes Diagnose Nachweis uropathogener Erreger Uringewinnung Akuter unkomplizierter HWI bei Frauen 10 3 cfu/ml Mittelstrahlurin Akute unkomplizierte Pyelonephritis Asymptomatische Bakteriurie 10 4 cfu/ml Mittelstrahlurin 10 5 cfu/ml Bei Frauen: Nachweis in zwei konsekutiven MSU (Mittelstrahlurin)- Kulturen Bei Männern: in einer Kultur, bei Gewinnung durch Katheter und einzelner Bakterienspezies >10 2 cfu/ml\n16 16 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Der Goldstandard zur Diagnose eines Harnwegsinfektes ist bei entsprechenden Beschwerden die quantitative Urinkultur und deren Beurteilung. 2.2 Anamnese Bei allen Patienten, die sich wegen Beschwerden beim Wasserlassen vorstellen, sollten Vorhandensein und ggf. Dauer der folgenden Aspekte erfragt werden: Dysurie, Pollakisurie, Nykturie Vorhandene oder verstärkte Inkontinenz Hämaturie Suprapubischer Schmerz Neu aufgetretener Ausfluss oder vaginale Irritation Frühere Harnwegsinfekte Fieber, Flankenschmerz Risikofaktoren für einen komplizierten Verlauf (s. Tabelle 1) Auch der Eigendiagnose durch die Patientin kommt ein hoher prädiktiver Stellenwert zu . Neben der Anamnese kann auch die Untersuchung des Urins Hinweise auf das Vorhandensein eines Harnwegsinfektes liefern. Wenn der Urin streng riecht (OR 2,02 KI 1,05 3,9), spricht das ebenso wie eine sichtbare Trübung (OR 2,32 KI 1,4 3,85) für einen Harnwegsinfekt . Bei typischer Klinik (Vorhandensein von Dysurie und Pollakisurie bei fehlendem Ausfluss) ist die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines unkomplizierten Harnwegsinfektes so hoch, dass eine weitere Diagnostik keine zusätzliche Sicherheit bringt. Hier kann allein aufgrund der Anamnese eine Behandlung erfolgen (s. Algorithmus zur Diagnose/ Kurzfassung). Bei nicht eindeutiger Klinik kann eine weitere Diagnostik mit Teststreifen erfolgen. Die Diagnose beruht auf den typischen Symptomen und gegebenenfalls den Ergebnissen der Urinuntersuchung.\n17 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Telefonische Behandlung Ein unkomplizierter Harnwegsinfekt gehört zu den Erkrankungen, bei denen im Rahmen von managed care-programmen auch eine alleinige telefonische Behandlung durchgeführt wird. (www.medgate.ch) ,  Diese alleinige telefonische Behandlung erfolgt nach systematischem Erfragen/Ausschluss bestimmter Bedingungen: Typische Klinik (Dysurie und Pollakisurie sind vorhanden, kein Ausfluss, keine vaginale Irritation) Fehlen von komplizierenden Faktoren (siehe Kapitel Ausschlusskriterien im Anhang) Ausreichende Kommunikationsfähigkeiten In diesen Fällen erfolgt in den zitierten Untersuchungen/managed care- Programmen eine Antibiotika-Verordnung ohne direkten Arztkontakt. Aufgrund fehlender struktureller Voraussetzungen ist die einfache Übertragung eines solchen Vorgehens auf die Hausarztpraxis in Deutschland bislang nicht möglich. 2.3 Körperliche Untersuchung Eine körperliche Untersuchung ist bei Vorliegen eines unkomplizierten Harnwegsinfektes verzichtbar. Bei Kindern, Schwangeren, Männern sowie geriatrischen Patientinnen sollte immer eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden. 2.4 Uringewinnung Die Gewinnung von Mittelstrahlurin sowie die Reinigung von Perineum und Vulva bzw. Glans penis ist nicht erforderlich (D I / A) , , , . Ob das Spreizen der Labien zu einer verringerten Kontaminationsrate führt, ist zwar umstritten , , aufgrund der einfachen Durchführung jedoch zu empfehlen. Einschränkend muss erwähnt werden, dass alle Studien zur Uringewinnung mit jungen Frauen durchgeführt wurden. Wieweit die Ergebnisse auf ältere Patientinnen (die eventuell praktische Probleme bei einer korrekten Urinprobengewinnung haben) übertragen werden können, kann nicht sicher beantwortet werden.\n18 18 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Bei Kindern ist die Wertigkeit eines Mittelstrahlurins mit einer Uringewinnung durch Blasenpunktion vergleichbar (D II / B) . Empfehlung Zur Urinuntersuchung ist die Gewinnung von Mittelstrahlurin nicht erforderlich. Levels of evidence: D I Empfehlungsstärke: B ( ) Die Untersuchungen zur Uringewinnung sind nur an jüngeren Frauen durchgeführt worden, wieweit die Ergebnisse auf alle Patienten übertragbar sind, ist nicht belegt. Frauen sollten angehalten werden, die Labien zu spreizen, Männer sollten die Vorhaut zurückziehen. Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Für eine orientierende Urinuntersuchung (z.b. mittels Teststreifen) kann bei entsprechender Fragestellung auf eine Gewinnung von Mittelstrahlurin (zugunsten Spontanurin) sowie auf eine Reinigung des Introitus vaginae bzw. der Glans penis verzichtet werden. Weiterführende laborchemische und/oder mikrobiologische Untersuchungen erfordern jedoch eine exakte Gewinnung und Verarbeitung des Urins, in der Regel von Mittelstrahlurin. Kontaminationen durch Urethralund/oder Umgebungsflora sind hierbei gering zu halten. Gängige Empfehlungen mit dem Ziel der Reduktion von Kontaminationen sind (1) das Spreizen der Labien, (2) die sorgfältige Reinigung des Meatus der Urethra der Frau bzw. der Glans penis des Mannes mit Wasser sowie (3) die Gewinnung von Mittelstrahlurin.\n19 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen Teststreifen Urinteststreifen gehören zu den am häufigsten eingesetzten diagnostischen Instrumenten in der Allgemeinmedizin. Das Ergebnis eines diagnostischen Tests sollte eine vermutete Diagnose entweder erhärten oder ausschließen. Das bedeutet: Nur ein Test, der in der Lage ist, die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen der Erkrankung zu erhöhen oder diese Erkrankung auszuschließen, sollte auch eingesetzt werden (zur Prä- und Posttestwahrscheinlichkeiten siehe Abbildung 4). Vor dem Einsatz eines Teststreifens müssen zunächst die Einschränkungen dieses Tests bedacht werden. Die Einschränkungen eines Tests liegen darin, dass ein Test positiv ausfällt, obwohl der Patient nicht erkrankt ist (falsch positiv), oder ein Test bei einem Erkrankten negativ ausfällt (falsch negativ). Eine Darstellung der Faktoren, die zu einem falsch positiven oder falsch negativen Testergebnis führen, findet sich im Anhang (Tabelle 8). Bedeutsam sind die unterschiedlichen Qualitäten von zwei der am häufigsten eingesetzten Testfelder: Nitrit Dieser Test ist an das Vorhandensein bestimmter Erreger gebunden. Einige Bakterien reduzieren Nitrat zu Nitrit mit Hilfe des Enzyms Nitratreduktase. Ein positives Ergebnis setzt eine bestimmte Bakterienkonzentration voraus. Diese ist erst nach einer entsprechenden Verweilzeit in der Blase (>4 h) gegeben. Eine Urinuntersuchung bei kürzerer Blasenverweilzeit (z.b. durch Pollakisurie) erhöht damit das Risiko eines falsch negativen Befundes. Proteus mirabilis, der für bis zu 10 % der Harnwegsinfekte verantwortlich ist, wird wie Enterokokken und Staphylokokken durch diesen Test nicht erfasst. Der Nitrittest ist insgesamt sehr spezifisch, aber wenig sensitiv. Leukozyten Über die Bestimmung der Leukozytenesterase erfolgt ein indirekter Hinweis auf das Vorhandensein von Leukozyten. Ein positives Ergebnis ist damit ein Hinweis auf das Vorhandensein einer entzündlichen Reaktion. Neben Harnwegsinfektionen können auch andere Infektionen im Genitalbereich (Kolpitis u.a.) zu einem positiven Testresultat führen. Damit ist der Test wenig spezifisch.\n20 20 DEGAM-Leitlinie Nr. 1: Brennen beim Wasserlassen 2.5 Diagnose eines Harnwegsinfektes Bei typischer Anamnese (Dysurie, Pollakisurie und fehlender Ausfluss) ist die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines unkomplizierten Harnwegsinfektes so hoch, dass der zusätzliche Einsatz eines Teststreifens nur zu einer marginalen Verbesserung der Diagnosesicherheit führt. In diesem Fall wird eine Behandlung ohne Urinuntersuchung empfohlen. Eine Korrelation zwischen Beschwerden und absoluter Höhe des Keimnachweises scheint nicht zu bestehen . Dieses Vorgehen gilt nur für unkomplizierte Harnwegsinfekte. Bei Vorliegen komplizierender Faktoren sowie in bestimmten Patientengruppen ist meist ein differenziertes Vorgehen erforderlich. Kernaussage S3-Leitlinie Harnwegsinfekte Wenn anhand der Anamnese eine Pyelonephritis und ein komplizierter HWI unwahrscheinlich sind, kann bei ansonsten gesunden, nicht schwangeren Frauen in der Prämenopause aufgrund typischer, akuter Beschwerden, wie Dysurie, Pollakisurie, imperativer Harndrang, eine unkomplizierte akute Zystitis angenommen werden. Auf eine Urinuntersuchung und weitergehende Diagnostik kann hierfür verzichtet werden. Wenn die Diagnose eines Harnwegsinfektes nicht so klar ist (zum Beispiel: nur Pollakisurie ohne Dysurie), kann ein Teststreifen die Wahrscheinlichkeit für die Diagnose eines Harnwegsinfektes erhöhen, wenn: Leukozyten und Nitrit positiv sind, oder nur Nitrit positiv ist, oder Leukozyten und Hämoglobin positiv sind. In diesen Fällen ist ein Harnwegsinfekt sehr wahrscheinlich, eine entsprechende Behandlung kann ohne weitere Diagnostik durchgeführt werden. Empfehlung Bei einem anamnestisch unkomplizierten Harnwegsinfekt und typischer Klinik kann auf eine Urinuntersuchung verzichtet werden. Levels of evidence: D II Empfehlungsstärke: A ( )


Über 875 Millionen Menschen shoppen online | Handelszeitung\nDer Weltmarkt für Online-Shopping hat in den letzten zwei Jahren um 40 Prozent zugelegt: Mittlerweile haben mehr als 85 Prozent der internationalen Online-Bevölkerung schon einmal über Internet eingekauft; allein im letzten Monat vor der Befragung hatte mehr als die Hälfte mindestens ein Online-Shopping-Angebot genutzt. Zu diesen Ergebnissen kommt das globale Informations- und Medienunternehmen Nielsen in seiner neusten weltweiten Internet-Befragung zum Thema Online-Shopping.\n"Die ehemalige Nischentechnolgie Internet hat sich zum Massenmedium entwickelt und ist damit ein fester Bestandteil des modernen Lebens. Kaum ein Aspekt unseres Alltags bleibt davon unberührt", kommentiert Martin Prantl, Geschäftsführer Nielsen Österreich. "Gleichzeitig leiden wir unter ständiger Hektik und Überfrachtung. So ist es kaum überraschend, dass sich die Verbraucher zum Shoppen immer häufiger an den Computer setzen - allein schon des maximalen Komforts wegen."\n"Als Nielsen vor zwei Jahren seine erste Studie zum Thema Online-Shoppingtrends durchführte, hatten 627 Millionen Menschen und damit rund 10 Prozent der Weltbevölkerung schon einmal via Internet eingekauft", so Martin Prantl. "Diese Zahl hat sich innerhalb von nur zwei Jahren um rund 40 Prozent auf 875 Millionen erhöht."\nAm höchsten ist der Anteil der Online-Shopper derzeit in Südkorea: Dort gaben 99 Prozent aller Internetnutzer an, bereits auf diesem Weg eingekauft zu haben. Auf Rang zwei folgen Großbritannien, Deutschland und Japan mit jeweils 97 Prozent, knapp vor Österreich mit 96 Prozent. Die USA belegen mit 94 Prozent den achten Platz. Von den Online-Shoppern gaben in Südkorea 79 Prozent, in Großbritannien 76 Prozent, in der Schweiz 67 Prozent und in den USA 57 Prozent an, innerhalb des letzten Monats Produkte übers Web erworben zu haben.\nDie meistbestellten Artikel weltweit sind nach wie vor Bücher, Tendenz steigend: Immerhin 41 Prozent aller Befragten haben in den letzten drei Monaten Bücher übers Netz gekauft - sieben Prozent mehr als noch vor zwei Jahren. "Eine besonders hohe Akzeptanz hat der Online-Buchhandel in den Schwellenländern China, Brasilien, Vietnam und Ägypten. Daraus ergibt sich ein immenses Potenzial für Online-Anbieter, denen es gelingt, ihre Strategien speziell auf diese rasant expandierenden Märkte auszurichten. Auch bei uns in Österreich kaufen mehr als die Hälfte über Internet ihre Bücher ein, damit liegen wir weit über dem europäischem Schnitt. ", so Prantl.\nSehr beliebt ist auch der Onlinekauf von Kleidung/Accessoires/Schuhen, die mit einer Steigerung von 20 auf 36 Prozent die wachstumsstärkste Kategorie bilden. Weitere wichtige Internet-Märkte sind Videos/DVDs/Spiele und Flugbuchungen/-reservierungen mit jeweils 24 Prozent und elektronische Geräte mit 23%.\nDie Österreicher sind belesen: 54 Prozent aller österreichischen Internetnutzer gaben an, in den letzten drei Monaten ein Buch online bestellt zu haben. 32 Prozent kauften im selben Zeitraum Kleidung/Accessoires/Schuhe, 26 Prozent erwarben Musik sowie Videos/DVDs/Spiele übers Netz.\nIm Vergleich dazu entfielen in Europa 54 Prozent der Nennungen auf Bücher, gefolgt von den Kategorien Kleidung/Accessoires/Schuhe (32%), Videos/DVDs/Spiele (26%), Elektronische Geräte (25%). Flugbuchungen/-reservierungen hatten in den vergangenen drei Monaten 26 Prozent der europäischen Befragten online vorgenommen.\nFlugbuchungen und -reservierungen wurden in den letzten drei Monaten vor allem in Indien (70%), Irland und den Vereinigten Arabischen Emiraten (jeweils über 60%) verstärkt übers Netz getätigt. In Europa liegt der Wert mit 26 % und auch in Österreich mit 17% noch darunter "Dieser Bereich eignet sich besonders gut für Online-Recherchen und -Einkäufe, da übers Netz die gesamte Angebotspalette eingesehen werden kann", meint Prantl. "Nach gewissen Anlaufschwierigkeiten im einen oder anderen Segment ist die Reiseindustrie mittlerweile zweifellos der Markt mit der größten Internet-Erfolgsgeschichte. Reiseplanung ist ohne WWW quasi nicht mehr denkbar, auch wenn in Österreich der Abschluss noch nicht immer direkt im Web erfolgt.."\nKreditkarten bleiben Zahlungsmethode Nr. 1, Österreicher bevorzugen die Banküberweisung\n60 Prozent aller Online-Shopper weltweit haben bei einem ihrer jüngsten Web-Käufe eine Kreditkarte eingesetzt; mehr als die Hälfte davon nutzte Visa (53%). Damit bleiben Kreditkarten mit großem Abstand das weltweit häufigste Zahlungsmittel, gefolgt von PayPal mit 25 Prozent. Auch in Europa sind Kreditkarte und PayPal bevorzugte Zahlungsmittel. Die Österreicher hingegen mögen genauso wie ihre deutschen Nachbarn die traditionelle Banküberweisung: 72% der Österreicher und 86% der Deutschen haben ihre letzten Online-Einkäufe per Banküberweisung gezahlt. In Europa insgesamt liegt der Wert nur bei 36 %.\nKundenbindung als entscheidendes Wettbewerbskriterium\nWo man shoppt, ist offensichtlich häufig eine Frage der Gewohnheit: So gaben 60 Prozent aller Befragten weltweit und 57% der Österreicher an, ihre Online-Einkäufe meist beim selben Anbieter zu erledigen. "Das zeigt, wie wichtig es in diesem Markt ist, jeden der zahlreichen neuen Online-Shopper möglichst sofort an eine bestimmte Website zu binden. Wer bereits beim ersten Mal eine positive Erfahrung vermitteln kann, hat gute Chancen auf eine langfristige Geschäftsbeziehung", so Prantl.\nDie Auswahl der Online-Stores erfolgt derzeit bei einem Drittel der Internetnutzer über Suchmaschinen oder Surfen (Österreich 24%) , ein Viertel (Österreich 29%) verlässt sich auf persönliche Empfehlungen. "Letztere Methode spielt im Entscheidungsfindungsprozess eine enorme Rolle", erläutert Prantl weiter. "Die Explosion des Online-Marktes in den letzten Jahren deutet darauf hin, dass die Mund-zu-Mund-Propaganda - ob über persönliche Bekannte oder andere Internetnutzer - in Zukunft immer wichtiger wird."


Cluster Mechatronik & Automation: Nach der Messe ist vor der Messe!\n19. Juli – Infotag zur zweiten FMB Süd in Augsburg\nAls im vergangenen Februar die erste ‚FMB-Süd Zuliefermesse Maschinenbau‘ in der Messe Augsburg ihre Tore schloss, waren sich Veranstalter und Aussteller einig: „Die Veranstaltung hat Potenzial!“ Die erfolgreiche Premiere findet am 7. und 8. Februar 2018 ihre Fortsetzung. Und jetzt kommt die Vorbereitung auf Touren. Am 19. Juli von 14:30 bis 16:30 Uhr laden wir alle Interessierten zu einer Infoveranstaltung ins Technologiezentrum Augsburg ein.\nDie Informationsveranstaltung wird sich mit folgenden Themen beschäftigen:\n• Das Konzept der Messe FMB-Süd – Ausrichtung und Zielgruppen\n• Die FMB Süd in Augsburg – Zahlen und Daten der Premiere 2017\n• Das „Full-Service-Angebot“ der FMB-Süd\n• Ein Überblick über Maßnahmen zur Besucherwerbung\n• Rahmenprogramm zur Messe\n• Die Kooperation mit dem Cluster Mechatronik & Automation\nWie die bewährte FMB in Bad Salzuflen versteht sich die FMB-Süd sich als der Branchentreffpunkt für den Maschinen- und Anlagenbau sowie der produzierenden Industrien. Für die kommende FMB-Süd in Augsburg erwartet der Veranstalter, Clarion Events Deutschland GmbH, über 2.000 Fachbesucher aus Entwicklung, Konstruktion, Einkauf, Wartung und Geschäftsführung. Weitere Informationen wie die aktuelle Ausstellerliste und Hallenplan finden Sie auf www.fmb-sued.de.\nDer Cluster Mechatronik & Automation unterstützt die FMB-Süd als ideeller Partner. „Wir freuen uns, den Clustermitgliedern und allen im Umfeld aktiven Unternehmen und Lösungsanbietern mit dieser Messe ein bewährtes Format als Plattform für konkrete Kooperationen bieten zu können und runden damit das Angebot unserer Veranstaltungen ab“ so Clustergeschäftsführer Heiko Bartschat.\nWenn Sie Interesse an der FMB haben – ob als Aussteller, Besucher oder z.B. Pressevertreter – melden Sie sich zur – selbstverständlich kostenfreien – Infoveranstaltung bitte online über unseren Veranstaltungskalender an. Eine Broschüre mit Ausstellerinformationen finden Sie hier.


Section: Reviews 45393 Autor: Diggi\nImmer wieder Fronkraisch, Fronkraisch?\nITM gibt euch die Antwort!\nVive la France! Das pflege ich immer zu denken, wenn mir eine französische Band vorgelegt wird, denn Frankreich ist in meinen Augen aktuell DAS Land, wenn es um hochklassigen Black Metal geht. Hatte mich aber auch noch aus drei anderen Gründen auf dieses Album gefreut. Erstens war der Vorgänger (Occultation aus 2018, von Signal Rex freundlicherweise auf Vinyl im Mai 2020 nachgeschossen) in seiner dunklen, dystopischen Art eine ganz ausgezeichnete Veröffentlichung. Zweitens war mir der Gitarrist von den exzellenten Ominous Shrine bekannt. Und drittens bekommt man nicht oft ein Konzeptalbum über 81 Minuten präsentiert. Das Album gliedert sich in drei Teile: Apparition (Songs 2-4), Dispersion (Songs 5-7) und Extinction (Songs9-11), eingerahmt durch Intro, Interludium und Outro. Schon mit den ersten Klängen der Apparitions-Sektion wird klar, dass nicht nahtlos am recht dunklen Vorgänger Occultation angeknüpft wird. Vielmehrscheinen die Jungs ziemlich häufig auf Hallucinogen gewesen zu sein, dem letzten Meisterwerk ihrer Landsmänner von Blut aus Nord. Die doch extrem luftig gespielte Lead-Gitarre erinnert schon sehr stark auch in der Melodieführung an das, was Vindsval da letztes Jahr losgetreten hat.\nUnd während das alles beileibe nicht schlecht gemacht ist, wirkt es doch bisweilen sehr kop..., äh, stark daran angelehnt.Die Dispersion-Songs ziehen dann sowohl von der Geschwindigkeit etwas an als sie auch das luftig-himmlische Gitarrenspiel zu Gunsten eines dunkleren Unterbaus zumindest ein wenig in den Hintergrund treten lassen. In diesem Abschnitt, der für mich auch der stärkste der drei Teile ist, fühlte ich mich nicht selten an Ulthas grandiose letzte EP belong erinnert, insbesondere beim Song Dispersion II. Wirklich hervorragend gemacht, nicht zuletzt auch durch den höheren Einsatz der Stimme zwischedurch, die hier besser als in den anderen Teilen passt.\nDer abschließende Part Extinction wird durch ein Interludium eingeleitet und vereint dann überwiegend den eher dunklen Dispersion-Aspekt mit den nicht ganz so rasant vorgetragenen Elementen der Apparition-Stücke.Fazit:Dysylumn legen mit Cosmogonie ein Album für Eskapisten vor, die für 81 Minuten mal dem schnöden weltlichen Treiben entkommen wollen (um zum Beispiel über die Genese des Kosmos zu sinnieren). Ein ambitioniertes Werk, dessen Ecken und Kanten an manchen Stellen ruhig etwas rauer hätten ausfallen können. Nichtsdestotrotz macht der durchgehende Konsum dieses langen und auch auf Dreifach-Vinyl erscheinenden Albums eine Menge Spaß, sodass nicht auszuschließen ist, dass das Werk in der Langzeitwirkung eher noch zulegt.\nPunkte:7,5 / 10


Start TOP NEWS Sonniger Sommer sorgt für überdurchschnittliche Weinernte\nSonnig und warm - so mögen es die Trauben an den Rebstöcken. Das zeigt sich nach ersten Schätzungen bei der Erntemenge in diesem Jahr. Einiges deutet sogar auf einen besonderen Jahrgang hin.\nSonne bei der Weintraubenlese. Foto: Boris Roessler/ dpa-Archiv\nWIESBADEN/REGION TRIER. Der warme und sonnige Sommer hat den Winzern in Deutschland eine deutlich größere Ernte als üblich eingebracht. Die Menge werde voraussichtlich bei 9,75 Millionen Hektolitern Wein liegen, teilte das Statistische Bundesamt am Mittwoch in Wiesbaden nach ersten Schätzungen aus dem August mit. Das ist rund eine Million Hektoliter mehr als im Mittel der Jahre 2012 bis 2017. Bei der Qualität gehen die Winzer bisher von einem guten bis sehr guten Jahrgang aus.\nIm Vergleich zum Jahr 2017 liegt das Plus voraussichtlich sogar bei über zwei Millionen Hektolitern. Allerdings war der Jahrgang 2017 von der Menge her gering, da Spätfrost im April Schäden in den Weinbergen angerichtet hatte.\nDas Deutsche Weininstitut geht schon jetzt von einem besonderen Jahrgang 2018 aus. «Wir werden sehr gute Mengen und eine sehr gute Qualität haben», sagte DWI-Sprecher Ernst Büscher der Deutschen Presse-Agentur. Das sei in dieser Kombination nicht so häufig. «Der Gesundheitszustand der Trauben ist aufgrund der weiterhin sehr sonnigen und trockenen Witterung außergewöhnlich gut.» Der positive Effekt der Trockenheit sei größer als vereinzelte Trockenschäden. Die Säuregehalte seien besser als beim Super-Sommer 2003, sagte er. Die Weinlese werde Ende nächster Woche zum Großteil abgeschlossen sein.\nDer Erzeugerpreis wird nach Ansicht des Sprechers voraussichtlich stabil bleiben. «Von Preiserhöhungen ist jetzt nicht auszugehen, weil die Mengen bundesweit überdurchschnittlich sind», sagte Büscher. «Dass die Preise großartig in den Keller fallen, davon ist auch nicht auszugehen.» Das DWI ist die zentrale Marketingorganisation der deutschen Weinwirtschaft.\nDie beliebteste deutsche Rebsorte – der Riesling – legt in diesem Jahr im Vergleich zum Vorjahr bei der Ernte kräftig um knapp 557 000 auf 2,1 Millionen Hektoliter zu. Das entspricht einem Plus von 37 Prozent. Zuwächse gibt es der Schätzung zufolge auch für andere weiße Sorten: Die Menge beim Müller-Thurgau etwa nimmt nach der Prognose um 35 Prozent auf 1,3 Millionen Hektoliter zu, beim Grauburgunder um 22 Prozent auf rund 526 000 Hektoliter.\nZwei Drittel der Erntemenge steuern der Schätzung zufolge die drei großen Weinanbaugebiete Rheinhessen mit 2,8 Millionen, Pfalz mit 2,4 Millionen und Baden mit 1,4 Millionen Hektolitern bei. Ein Viertel der Menge kommt aus den drei Anbaugebieten Württemberg (1,1 Millionen Hektoliter), Mosel (800 000) und Franken (450 000). Von der Nahe erwarten die Statistiker rund 356 000 Hektoliter, vom Rheingau 246 000, von der Saale-Unstrut 41 000, vom Mittelrhein 39 000, von der Hessischen Bergstraße 36 000 und aus Sachsen 27 000 Hektoliter. Von der Ahr lag keine Schätzung vor.\nVorheriger ArtikelFrau attackiert Besucher mit Glasflasche: Zwei Schwerverletzte\nNächster ArtikelKinder schreiben jetzt schon an den Nikolaus


Strategie, das neue alte Thema - Medienmanager\nStrategie, das neue alte Thema\nDas neue alte Thema, als zwingende Managementdisziplin, für die Zeit nach Corona.\nStrategiearbeit ist die sicherste Möglichkeit da anzukommen, wo man hin möchte.\nAnders gesagt: Wer keine Strategie hat, dem ist jeder Weg recht.\nIn unserem heutigen Beitrag geht es um die Frage: Wie viel Raum braucht Strategiearbeit im Bewusstsein von Unternehmern und Managern von Organisationen?\nIm Gespräch mit Dipl.-Psych. Jana David-Wiedemann möchten wir dieser Frage auf den Grund gehen. Jana David-Wiedemann ist gebürtige Berlinerin und seit 2003 in unterschiedlichen Funktionen im Bereich Strategic Planning in der heutigen PKP BBDO Group in Wien wirksam und seit 2012 ist sie Mitglied der Geschäftsleitung und Leiterin des Bereichs Kundenberatung/Strategie.\nZudem ist sie Präsidentin des Vereins Strategie Austria. Die Strategie Austria ist ein Verein, der sich dem Thema Strategie verschrieben hat und die Bedeutung dieser Managementdisziplin den Organisationen in Österreich nahe bringen möchte.\nEinleitung: Dauer 6:40 Minuten\nFortsetzung: Dauer 38:23 Minuten\nÜber Jana David-Wiedemann:\nJana David-Wiedemann ist engagiertes Mitglied von Strategie Austria seit Beginn dieser Inititative 2011.\nAls Präsidentin von Strategie Austria möchte Sie mit Ihren Aktivitäten Strategien erlebbar machen und den Verband dadurch zur ersten Adresse für strategisches Denken am Puls der Zeit weiterentwickeln.\nDabei bringt die gebürtige Berlinerin selbst viel Erfahrung aus der Strategieberatung ein und hat mit zahlreichen internationalen und österreichischen Marken und Unternehmen zusammengearbeitet. So ist sie seit 2003 in unterschiedlichen Funktionen im Bereich Strategic Planning tätig und seit 2019 CEO bei PKP BBDO in Wien.\nStrategie Austria startete 2011 als ehrenamtliche Initiative von Führungskräften aus der Kommunikationsindustrie. Heute vereint Strategie Austria Strategieverantwortliche und Strategieinteressierte aus allen Disziplinen sowie Branchen und verbindet Gleichgesinnte aus Unternehmen, Agenturen und anderen Organisationen. Wir verstehen uns als Plattform für Wissens-, Erfahrungs- und Gedankenaustausch zu strategischen sowie gesellschaftlich relevanten Themen.\n← MedienManagerKompakt KW 51/20\n120 Sekunden: „Alpenwurm“ ist die beste Geschäftsidee Niederösterreichs →


Autoankauf Waltershausen - spezialisierter Autoankauf\nAutoankauf Auto: Professionalität rund um das Thema Autoankauf in Waltershausen.\nAutoankauf Waltershausen ist mit Abstand die beste Wahl, wenn Sie Ihr Fahrzeug verkaufen möchten. Sollte dies der Fall sein, so stellt unser Autoankauf in Waltershausen garantiert die gewinnbringendste Handlungsoption dar, ihren Wagen schnell und sicher zu Geld zu machen. Unser Autoankauf läuft schnell und unkompliziert ab und im Vergleich zu anderen Auto Ankäufern garantiert Ihnen „Autoankauf Auto“ die Fair-Preis-Garantie.\nEntscheidend beim Autoankauf ist nicht nur die Möglichkeit sein Auto abgeben zu können, sondern auch der Service, der einem beim Verkauf seines Fahrzeuges geboten wird. Autoankauf in Waltershausen kommt daher auch direkt zu Ihnen und holt das betreffende Fahrzeug ab. Ihr Fahrzeug wird dann bei Ihnen zuhause von uns begutachtet und anschließend bewertet. Aufgrund dieser Bewertung machen wir Ihnen daraufhin ein faires Angebot für Ihr Auto.\nDie meisten Fahrzeugkäufer sind schon bei den kleinsten Schäden ,wie zum Beispiel einem defekten Scheinwerfer verunsichert, ob Sie das Fahrzeug noch abnehmen möchten. Doch nicht so der Autoankauf in Waltershausen! Wenn Sie als Verkäufer sich im unklaren darüber sind, wie gravierend der Schaden an ihrem Auto ist, so zögern Sie nicht uns anzusprechen. Wir analysieren die Schäden an Ihrem Fahrzeug völlig kostenlos und machen Ihnen garantiert ein faires Angebot! Selbst Unfallwagen, die größere Schäden davongetragen haben, schauen wir uns gerne an. Unsere Experten können professionell den Wert eines Fahrzeugs schätzen und oft stellt sich heraus, dass der Wagen trotz deutlich sichtbarer Schäden noch einen guten Preis am Markt erzielen kann. Ihr kompetenter Partner beim Autoankauf in Waltershausen unterstützt Sie fachgerecht bei allen Fragen, die Sie zum Thema haben und hilft Ihnen, Ihr Auto schnell und zu einem guten Preis zu Geld zu machen. Machen Sie noch heute einen Termin und schauen Sie mit Ihrem Pkw, Lkw oder auch Unfallwagen ganz unverbindlich vorbei! Nehmen Sie völlig unverbindlich und kostenfrei Kontakt zu uns auf – per E-Mail, telefonisch oder per Telefax. Die wichtigsten Eckdaten Ihres Fahrzeugs können Sie in unserem Online-Ankaufsformular eintragen. Eventuell beigefügte Bilder vermitteln uns einen schnellen ersten Eindruck. Auf der Grundlage der angegebenen Daten nennen wir Ihnen gerne – natürlich gebührenfrei – einen ersten unverbindlichen Wert für Ihr Fahrzeug.\nAutoankauf Waltershausen – Einfach genial\nDer Ankauf von PKWs ist unser Spezialgebiet, denn bei uns kommt Expertise mit Service-Orientiertheit zusammen. So haben wir für Ihren Autoankauf Waltershausen ein Prozedere entwickelt, das zum einen sicher ist, Sie zum anderen aber von allen Formalitäten entlastet. Der erste Schritt: Sie geben uns die Fahrzeugdaten an und nennen uns einen Geldbetrag, den Sie für Ihren PKW haben wollen. Wir werden Ihnen daraufhin mit Ihnen einen Termin zur Fahrzeugbegutachtung geben und Ihnen danach ein Angebot für Ihr Fahrzeug unterbreiten. Dieses Angebot ist zunächst einmal unverbindlich. Wenn wir uns einig werden, kommt es im nächsten Schritt zu einem vorläufigen Kaufvertrag. Dieser wird, und das wird Sie besonders freuen, innerhalb von 24 Stunden abgeschlossen; ein Vorgang also, der erfreulich schnell und stringent verläuft. Aber warum auch Zeit verlieren? Nutzen Sie noch heute unseren einzigartig besonderen Service!\nAutoankauf Auto verfügt sowohl innerhalb der einzelnen Filialen als auch bei der Zusammenarbeit in ganz Deutschland über eine gut ausgebaute Mitarbeiterstruktur. Sie werden dies an dem hervorragenden und unkomplizierten Service merken, den wir Ihnen bieten. Der Kunde ist bei uns im Autoankauf Waltershausen eindeutig der König. Wenn Sie noch heute mit uns einen unverbindlichen Termin zur Inspektion Ihres Wagens vereinbaren, werden wir uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen, so dass Sie schon in den nächsten Tagen mit Ihrem Fahrzeug bei uns vorbeikommen können. Unsere Kunden schätzen uns nicht zuletzt für die unkomplizierten und reibungslosen Abläufe, die Ihnen auch bei einem finanziellen Engpass einen schnellen Verkauf des Fahrzeugs ermöglichen. Unser Auto Ankauf in Waltershausen bietet allen Verkäufern in der Stadt und der Umgebung die optimale Gelegenheit, ihren Wagen zu einem fairen Preis zu verkaufen!\nAutoankauf Auto agiert bundesweit und in Waltershausen im ganz speziellen! Das heißt: Wir holen Ihren PKW bei Ihnen direkt ab. Nach Abnahme des Fahrzeugs erhalten Sie umgehend die vereinbarte Summe. So einfach geht der Autoankauf Waltershausen. Sie müssen sich um keine Transportformalitäten kümmern, der finanzielle Gegenwert Ihres PKWs ist Ihnen sicher. Kein Warten, keine Unklarheiten, und dafür, dass wir faire Preise zahlen, sind wir seit vielen Jahren bekannt. Worauf warten Sie noch? Autoankauf der besonderen Art für Sie ganz leicht gemacht!


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Sie können den Gutscheincode auch ganz einfach kopieren und einfügen, um Fehler direkt zu vermeiden.\nWas sind die besten Angebote von Congstar?\nDieser Gutschein wurde am häufigsten verwendet!\nMit dem 80€ congstar Gutschein für den Homespot L Vertrag konnten unsere Kunden am meisten sparen. Dieser hat Ihnen erlaubt einen neuen Vertrag günstig abzuschließen. Sichern Sie sich aktuelle Rabatte direkt über unsere Webpage!\nKann man beim Freunde-Werben sparen?\n100€ congstar Guthaben bei Freundschaftswerbung erhalten, war und ist immer noch einer der beliebtesten Gutscheine, die häufig benutzt worden. Sie müssen dazu ein Mitglied sein und die Gutschrift wird nach erfolgreicher Anmeldung Ihres Freundes auf Sie gutgeschrieben.\nGibt es regelmäßige Gewinnspiele?\nWenn Sie sich zum Newsletter anmelden, haben Sie regelmäßig die Chance ein brandneues Smartphone zu gewinnen. Als registrierte Congstar Nutzer müssen Sie nur den Newsletter abonnieren und schon sind Sie jedes Mal bei einer Verlosung mit dabei!\nOhne Vertragslaufzeit bei Congstar\nMit der Fair Flat von Congstar zahlen Sie nur, was Sie tatsächlich beim Surfen verbrauchen und Sie können Ihren Datentarif frei zusammenstellen. Telefonieren in alle deutschen Netze ist immer gratis und da Sie keine Vertragslaufzeit haben, können Sie den Vertrag monatlich kündigen.\nDie besten Spartipps für Congstar\nBei Congstar finden Sie immer aktuelle Aktionsangebote von unterschiedlichen Anbietern für Mobilfunktarife. Manchmal können Sie dabei einige Monatsraten sparen, manchmal gibt es auch besonders attraktive Handys von Apple oder Samsung zum Sonderpreis. Direkt auf der Congstar Startseite werden Ihnen die besten Angebote vorgestellt.\nMobilfunktarife und Handys von Congstar\nBei Congstar finden Sie eine große Auswahl an aktuellen Mobilfunktarifen unterschiedlicher Anbieter. Sie können über die praktisch aufgebauten Suchfelder so einen Handy-Tarif finden, der am besten zu ihrem Nutzungsverhalten passt.\nSo bezahlen Sie nicht für Leistungen, die Sie eigentlich gar nicht benötigen. Zusätzlich gibt es auch Handys, Tablets und Internetanschlüsse im Angebot.\nFolgen Sie Congstar online\nWenn Sie immer darüber informiert bleiben möchten, welche Angebote Congstar aktuell bietet, können Sie dem Händler auch in den sozialen Netzwerken folgen. Unter anderem unterhält Congstar Konten bei facebook, Twitter, Instagram, Google+ und YouTube. Folgen Sie Congstar, um garantiert keine Angebotsaktionen und congstar Rabatte mehr zu verpassen.\nBei Congstar finden Sie spezielle Tarifverträge, die sehr flexible Lösungen anbieten. Dies bietet sich an, wenn sich zum Beispiel das Datenvolumen, das Sie benötigen, häufig ändert. Viele WGs nutzen die flexiblen Tarife und bezahlen nur für die Datenmengen, die auch tatsächlich benutzt werden. Außerdem können diese Tarife monatlich gekündigt werden. Sie finden die flexiblen Tarife bei Congstar unter der Bezeichnung Fair Flat.\nSo behalten Sie Ihre Rufnummer, wenn Sie zu Congstar wechseln\nBei Congstar werden Ihnen super günstige Preise rund um Ihren Mobilfunkvertrag angeboten. So ist es mehr als nur verständlich, wenn Sie sich diese günstigen Preise sichern möchten. Bei dem Wechsel werden Sie von Congstar bestmöglich begleitet.\nDaher haben Sie die Möglichkeit, Ihre bisherige Rufnummer zu Congstar mitzunehmen. Je nachdem, ob Sie die Rufnummer bereits vor dem Vertragsende bei Ihrem jetzigen Anbieter oder nach dem Vertragsende veranlassen, müssen Sie diese Mitnahme einfach mit einem Musterformular beantragen. Die restlichen Schritte übernimmt dann Congstar für Sie. Wechseln Sie also noch heute und verlieren Sie Ihre Rufnummer nicht.\nSparen Sie sich den Gang zum Shop\nSobald Sie einen Vertrag bei dem Mobilfunkanbieter mit einem congstar Gutschein angeschlossen haben, erhalten Sie direkt Zugang zur Servicewelt. Auf diese können Sie auf der Webseite zugreifen, nachdem Sie sich zunächst registrieren und dann einloggen. Auf diese Weise können Sie viele Optionen rund um Ihr Produkt oder Ihren Vertrag online verwalten.\nDazu gehört beispielsweise das Kündigen eines Tarifs, das Aufladen Ihres Prepaid-Guthabens, das Abrufen Ihrer Rechnungen und das Ändern Ihrer Daten. So müssen Sie nicht lange in der Warteschleife des Kundenservices hängen, sondern können alles selber anpassen.\nWie bewerten Sie congstar Gutscheine?\n3.02 Sterne aus 39 Bewertungen\nSo können Sie Ihren Congstar Gutschein einlösen\nBis zu 190€ für die Freundschaftswerbung erhalten\nHaben Sie einen Congstar Gutschein vorliegen oder suchen Sie noch nach einem Rabatt? Wir erklären Ihnen hier wo Sie einen Congstar Gutschein finden und wie Sie diesen bei Ihrer Onlinebestellung einlösen können. Wir veröffentlichen auf dieser Seite stets alle derzeit gültigen Gutscheine. Wenn Ihnen einer davon gefällt, klicken Sie einmal darauf, um Ihren Congstar Gutscheincode zu sehen. Sie können diesen auf einem Zettel kopieren oder mit der Tastenkombination in den Zwischenspeicher Ihres Computers speichern. Anschließend geht es im Congstar Onlineshop weiter.\nUm einen congstar Gutschein einzulösen, befolgen Sie folgende Punkte:\nSuchen Sie sich bei Congstar die Tarife oder Produkte aus, die Sie gerne bestellen möchten. Legen Sie die Artikel mit einem Klick in Ihren Warenkorb.\nBevor Sie eine Bestellung aufgeben können, müssen Sie sich als Neukunde registrieren oder in Ihrem Kundenkonto anmelden.\nIm nächsten Schritt sehen Sie Ihre Bestellübersicht mit allen Artikeln im Warenkorb. Direkt darunter befindet sich das Feld für Ihren Congstar Gutschein. Geben Sie diesen fehlerfrei ein oder kopieren Sie den Code aus dem Zwischenspeicher mit der Tastenkombination . Klicken Sie auf „Weiter zur Kasse“.\nIm Kassenbereich sehen Sie nun Ihre Bestellsumme, inklusive des angerechneten Congstar Rabatts.\nSchauen Sie doch einmal nach, welche Gutscheine von Congstar gerade aktuell sind. Vielleicht können Sie ja direkt ein Schnäppchen machen.\nUnter anderem können Sie bis zu 190€ Congstar Guthaben oder eine Sachprämie erhalten. Mit jeder Empfehlung haben Sie die Chance, ein neues Smartphone zu gewinnen. Sie können Ihre Freunde direkt über die Webseite von Congstar anwerben.


Nackt zu hause, auch wenn's klingelt? - Sexualität - med1 - Seite 5\nnXaked6 toxm (Auszug aus dem Startbeitrag)\nauch ich geniße es, zu hause nackt zu sein, würde aber nie unbekleidet die tür öffnen; es ist mir zwar im umgekehrten fall schon passiert - bei der haussammlung des örtlichen fussballvereins hat eine dame nackt geöffnet.\nich habe jedenfalls immer ein handtuch oder den bademantel griffbereit.\nIch bin wenn ich alleine zu Hause bin auch gerne und oft nackig,aber wenn es klingelt,zieh ich mir was an. Ganz nackt an dir Tür gehen würde ich nicht,du weisst ja nie wer da ist und das kann sehr peinlich werden oder halt auch unangenehm für das Gegenüber.Sind ja nicht alle so offen und positiv eingestellt was Nacktheit betrifft, leider.Ich würde es lieber nicht machen. Anstandshalber und man muss ja auch nicht immer zwangweise nackt sein :) Sich was anziehen geht ja schnell. LG Robin :)\nDas ist eine persönliche individuelle Einstellung, ich weiss nicht was hier die Worte "nicht so offen" und "positiv" zu suchen haben... Das unterstellt das alle die in Kleidern rumlaufen verklemmt und negativ eingestellt sind... (was ich aber annehme dass du das so nicht ausdrücken wolltest).\nWas du in der eigenen Wohnung machst ist dein Bier aber effektiv Nackt die Tür öffnen läuft für mich schon unter Exhibitionismus....resp. könnte sogar als sexuelle Belästigung empfunden werden.\nK5l`einfer grwüner SHaxse\nläuft für mich schon unter Exhibitionismus....resp. könnte sogar als sexuelle Belästigung empfunden werden.\nDu sagst genau das, was du bei NiborK ankreidest. DU findest, es gilt schon als Exhibitionismus und vllt sogar sexuelle Belästigung. Fakt ist aber, wie du schon sagtest, innerhalb der eigenen Wohnung kann man machen, was man will.\nUnd es wurde schon mehrmals klargestellt, das es absolut nicht unter Exhibitionismus oder sexuelle Belästigung einzuordnen ist. Wie du schon selbst sagtest, jeder empfindet das anders, und es passiert speziell in diesem Fall es das den Leuten schlicht gesagt "nicht in den Kram passt" das derjenige ihnen nackt die Tür öffnet und sie deshalb gleich auf Exhibitionismus und Belästigung schließen.\nAber wie gesagt, es hat mit keinem von beiden was zu tun.\nDas Problem ist das einer etwas tut und und der Andere quasi passive genötigt wird das zu akzeptieren.\nZwischen Rauchern und Nichtrauchern ist es ähnlich. Nichtraucher stören sich am Rauch und Gestank während Raucher sich nur über fehlende Akzeptanz beschweren können, da das was sie tun sie selber nicht stört aber Andere in Mitleidenschaft zieht.\nDas Akzeptanz sehr häufig nur für EINE Seite (die Passive) heisst auf etwas zu verzichten oder Einschränkung zu erleben bleibt daher meistens unbeachtet.\nIn der Wohnung kann man rumlaufen wie man will aber ist die Tür mal offen entsteht unweigerlich Kontakt mit Dritten.\n@corie spitzenbeitrag! endlich mal jemand der sagt wie es ist\nKGleiznedr grüAner zHaxse\nFalsch. Derjenige kann a) einfach weggehen oder b) bitten, dass sich sein Gegenüber etwas anzieht. Soweit ich das sehe hat naked tom nie gesagt das er sich weigert, in so einem Fall etwas anzuziehen.\nAber "nix dagegen tun" und es "einfach als Belästigung hinnehmen" ist der falsche Weg.\nSiehe oben. Man kann zb versuchen, einen Kompromiss zu finden, zb gibt es inzwischen getrennte Räume für Raucher und nichtraucher. Ebenso muss man damit rechnen, dass es in einem Lokal gestattet ist, zu rauchen. Trotzdem geht man mit diesem Wissen rein. Genauso darf jemand zuhause nackt sein. Und mit dem Wissen das derjenige (sein Recht auf nackheit nutzend) nackt die Tür öffnet, damit kann man auch rechnen. Es ist zwar nicht die Regel, aber Möglich ist es und rechtlich erlaubt.\nSiehe oben. Man kann sehr wohl etwas dagegen tun, naked tom zwingt niemanden dazu, da zu bleiben, genauso wenig weigert er sich, etwas überzuziehen.\nMan sieht auch häufig kleinere Kinder mehr oder weniger nackt im Freibad. Genauso ist es an Ständen ohne abgetrennten FKK Bereich. Auch in der Sauna sind die meisten nackt. Anders als bei der eigenen Wohnung sind das aber öffentliche Plätze. Find ich ein bisschen unfair, das es da erlaubt ist, weil "alle es machen".\nWie gesagt, ich möchte dich nicht angreifen. Aber jeder hat in diesem Fall die Möglichkeit, sich zu entziehen, sei es durch weggehen oder durch bitten, doch etwas überzuziehen. Es einfach hinnehmen und sich hinterher beschweren ist nicht richtig.\nUnd ich denke, genau das wollte naked tom (teilweise) mit diesem Thread herrausfinden: würde "die Öffentlichkeit" es stumm als angebliche Belästigung hinnehmen, oder würde sie zumindest in irgendeiner Form selber aktiv werden. Ich kanns garnicht oft genug sagen, wenn es jemanden stört, so kann dieser es mitteilen.\nab und zu muß ich an das erinnern, was ich zuhause wirklich mache und was ich in meinem ersten Beitrag geschrieben habe:\n" ... wenn wer klingelt, ziehe ich mich extra an, oder ich hab' dann ein Handtuch griffbereit - was mich aber langsam zu stören beginnt. Einerseits will ich niemanden verprellen, andererseits frage ich mich, ob es denn wirklich so irritierend wäre, wenn ich Fremden oder Besuchern gegenüber nackt bliebe."\nKonjunktiv ! Moglichkeitsform ! Das sind Überlegungen ! Da ist ein Motiv, es zu tun, weil es bequem ist und auch mir selber an einer fremden Tür egal wäre ( auch schonmal ausführlich dargelegt ... einfach mal zurückblättern, bitte ) - aber da ist die Hemmung, es zu tun. Allerdings hatte ich unterstellt, daß, wer sich daran stört, nur eben irritiert oder überrascht sei - daß es heute noch so viele gibt, die den Anblick eines nackten Menschen als Angriff erleben ... grübel.\nNaja, schau'n mer mal... Nette Grüße an alle Thomas.\nAbsolut falsch! Ich sage dir, selbst Raucher, das Rauch die Gesundheit gefährdet. Somit söre ich mit meinem Rauch nicht nur sondern gefährde die Gesundheit anderer.\nDas weiß ich und akzeptiere auch absolut alle Nichtraucherbereiche.\nAber wenn du an meiner Tür klingelst und mich nackt erblickst, wüßte ich nicht inwiefern deine Gesundheit damit gefährdet sein soll.\nDu kannst das unpassend, abstoßend, eklig, doof, lustig, lächerlich oder sonst was finden aber dir passiert nichts im Gegensatz zum rauchen.\nUnd daher ist es meine Freiheit die ich in diesem Land nutzen kann, auf Klamotten zu verzichten, wenn ich diese für unnötig halte.\nDir passiert genau soviel wie wenn ich in lilagrün gepunkteten Leggings aufmache oder im Gay-Leder-SadoMaso Outfit.\nUnd wenn du Vertreter bist und mit ner Knoofifahne bei mir klingelst, hab ich die selbe Wahl wie du.\nEntweder störts mich nicht und ich lasse ihn rein oder ich schicke ihn weg.\nEntweder dich stört meine Nacktheit nicht oder du gehst.\nKomm mir nicht mit Einseitigkeit und Akzeptanz, denn wenn jemand pure Nacktheit bei anderen (ohne sexuelle Motive) nicht auch akzeptiert, ist das einseitig und ohne Akzeptanz.\nalso würde mich jz schon ziemlich ... irritieren.\naußerdem ...wäh. würde dir glaube ich sofort die polizia vorbeischicke\nUnd du meinst die kämen wegen dir?\nOh Mann, ich sehe wir haben hier viele aufgeklärte Bürger die sich voll im klaren über ihre Rechte und Pflichten sind.\nEy Chef, ich weiß was, im Keller brennt noch Licht, aber ich habs schon ausgemacht.\nMein Nachbar kotzt in den Blumenkübel, das ist doch nicht erlaubt! Poooooooolizia!!!!!!!\nwenn man das als sexuelle Belästigung auffasst, selber minderjährig ist und der nacktindertüresteher 40 aufwärts?\nK.lei&ne4r grüner; Haxse\nIst es sexuelle Belästigung, wenn man in der eigenen Wohnung nackt ist? Nein. Auch nicht, wenn man so die Tür öffnet.\nMeine Güte, ich glaube einige sollten sich zumindest Wikipedia zugute führen, um wenigstens den Unterschied zwischen einfachem Nacktsein, sexueller Belästigung und Exhibitionismus zu erfassen.\nUnd die Leute am FFK Strand sind ja auch alle pervers und wollen sich zur Schau stellen! *Achtung Ironie*\nK3lei<nerH grünMer xHase


RTL startet Pay-TV im Unity Media Kabelnetz und auf arenas Satellitenplattform - Bankkaufmann\n"RTL Crime", "RTL Living" und "Passion" demnächst digital über\ntividiSAT, ish in NRW und iesy in Hessen zu empfangen\nRTL startet die ersten RTL-Pay-TV-Angebote in Deutschland im\nKabelnetz von Unity Media und auf der digitalen Satelliten-Plattform\nvon arena. RTL bringt populäre Programm-Marken, qualitativ\nhochwertige und unverwechselbare Inhalte in die Zusammenarbeit mit\nUnity Media ein: Die neuen Sender RTL Crime (Krimi & Action), RTL\nLiving (Life & Style) sowie Passion (Telenovela & Soap) starten zum\n1. Dezember bundesweit über die arena Satellitenplattform tividiSAT\nsowie in Kürze in den Kabelnetzen von Unity Media in Hessen und\nNordrhein-Westfalen im digitalen Programmangebot "tividi".\nRTL Crime ist der neue deutsche Spitzenkanal für Krimis und\nAction, aktuelle Top-Serien und TV-Movies sowie hochwertige\nDokumentationen. Der Sender zeigt beliebte RTL-Marken wie "Alarm für\nCobra 11" und "Der Clown", internationale Crime- und Actionhighlights\nwie "CSI: Den Tätern auf der Spur", "CSI: Miami" und "Miami Vice"\nsowie TV-Premieren internationaler Top-Serien wie "The Grid".\nRTL Living ist der erste deutsche Lifestyle-Kanal rund um die\nThemen Wohnen und Einrichten, Essen und Trinken, Leben und Familie.\nDie beliebtesten Sendungen aus Deutschland wie "Einsatz in 4 Wänden"\noder "Voxtours" werden durch Deutschlandpremieren internationaler\nLifestyle-Highlights ergänzt, wie z.B. BBC Worldwide Reisedokus mit\ndem Monty Python Star Michael Palin, "How to be a Gardener" mit den\nenglischen Garten-Guru Alan Titchmarsh oder "Trips Money can't buy"\nmit dem Hollywoodstar Ewan McGregor.\nDer Kanal "Passion" ist ein Joint Venture zwischen RTL Television\nund der UFA Film & TV Produktion. "Passion" präsentiert hochwertige\nTelenovelas, Soaps und Spitzenserien aus Deutschland, Südamerika und\nden USA. Ein Highlight des Kanals sind die Previews auf die aktuellen\nEpisoden der erfolgreichsten deutschen Daily-Soaps "Gute Zeiten,\nschlechte Zeiten" und "Unter uns". Außerdem bietet "Passion" für\nalle Fans des Genres Daily Soaps "Gute Zeiten, schlechte Zeiten",\n"Unter uns" und "Verbotene Liebe" noch einmal ab der ersten Folge.\nDarüber hinaus können sich die Zuschauer auf ein Wiedersehen mit\nSerienklassikern wie "St. Tropez" und die BBC-Produktion "Stolz und\nParm Sandhu, Geschäftsführer von Unity Media in Köln, kommentiert:\n"Der Start von RTL in das digitale Pay-TV ist ein wegweisendes\nEreignis. Wir sind stolz darauf, der Partner für RTL zu sein. Die\nneuen Sender werden eine großartige Bereicherung unseres digitalen\nProgrammangebotes sein und die Digitalisierung in Deutschland weiter\nDie neuen digitalen RTL-Sender werden im Kabel Bestandteil des\nProgrammpakets "tividi FAMILY" sein, das für 7,90 Euro monatlich eine\numfassende Programmvielfalt mit 16 digitalen Sendern für die ganze\nFamilie bietet. Zuschauer mit Sat-Empfang können die drei neuen\nSender als Bestandteil des Programmpakets "tividiSAT" für monatlich\n9,90 Euro sehen. Die Progammpakete können über Kabel und Satellit\njeweils günstig mit den Live-Übertragungen der Fußball-Bundesliga von\narena kombiniert werden. Zuschauer, die bereits die Pakete "tividi\nFAMILY" über Kabel, bzw. "tividiSAT" über Satellit empfangen, werden\ndie neuen RTL-Programme ab dem Sendestart automatisch empfangen.\nDie Unternehmensgruppe Unity Media mit Sitz in Köln steht als\nMuttergesellschaft der Kabelnetzbetreiber ish (Nordrhein-Westfalen),\niesy (Hessen) und Tele Columbus für Unterhaltung und Multimedia aus\neiner Hand. Neben den klassischen analogen TV- und Radioprogrammen\nbieten ish in NRW und iesy in Hessen und Tele Columbus digitales\nFernsehen, Internet und Telefondienste.\nTele Columbus erreicht als bundesweit größter Betreiber von\nHausnetzen (Netzebene 4) 2,6 Millionen Haushalte.\nMit arena hat Unity Media zudem die Live-Übertragungsrechte an der\nFußball-Bundesliga erworben. Seit dem Saisonstart 2006/2007 überträgt\narena alle Begegnungen der ersten und zweiten Liga live über Satellit\nund im Kabel. Weitere Informationen im Internet unter\nOriginaltext: ish NRW GmbH\nDigitale Pressemappe: http://presseportal.de/story.htx?firmaid=53019\nPressemappe via RSS : feed://presseportal.de/rss/pm_53019.rss2\nStefan Susbauer / Katrin Köster


Februar 2018 - Musik in Dresden\n25.02.2018: Willkommen und Aufbruch\nDie Sächsische Staatsoper hat eine neue Leitung. Mit einer Einladung an Dynamo-„Ultras“ in die Oper hat der neue Intendant einen Aufmerksamkeitspunkt gesetzt. Jetzt aber sollen Inhalte für sich sprechen.\n22.02.2018: Keine Berührungsängste!\n17.02.2018: Staatsopern mit großen Vorhaben\nAls hätten sich ausgerechnet die Staatstheater doch einmal abgesprochen, haben in den nächsten Tagen sowohl die Bayerische als auch die Sächsische Staatsoper Großes zu verkünden. Welcher Spielplan wird der Spannendere?\n15.02.2018: „Die Zeit des Schweigens ist vorbei.“\nNach seinem Versuch, anhand unterschiedlicher Pressestimmen einen Überblick über die #metoo-Debatte in der Tanzszene zu versuchen, hat unser Autor Boris Gruhl Vertreterinnen und Vertreter der Ballett- und Tanzszene in Dresden befragt, wie sich die Debatte aus ihrer Sicht darstellt, und welche Schutzmechanismen gegen Missbrauch existieren.\n14.02.2018: Den Kopf zwischen den Beinen des Kollegen\n11.02.2018: Gedenkkultur mit Musik\nDer 13. Februar wirft seine Schatten wieder voraus. Und seine Klänge.\nSachsens Städte geben sich dieser Tage die »Ringe« in die Hand.


Flexibel - IBD Consulting - Frankfurt/Main\nFlexibel und innovativ Marktentwicklungen begegnen\nWir bringen unser Know-how in Ihr Team ein, z.B. bei der Entwicklung von Produkten, Verpackungen, chemischen Prozessen oder Systemkomponenten, bei der Entwicklung neuer Geräte, Maschinen und technischer System-Lösungen. Wir ermitteln und bewerten die Schutzrechte und Patentlage und können bei tieferem Bedarf Patentanwälte aus unserem Netzwerk in das Vorhaben integrieren. Wir begleiten Sie bei Ihrem Vorhaben mit dem passenden Projektmanagement oder dem passenden Projektmanager.\nWir unterstützen bei der Bewältigung der regulatorischen Anforderungen und begleiten die Zulassungen Ihrer Produkte in den jeweiligen Märkten. Bei Bedarf können Sie diesen Bereich komplett an uns übergeben und erhalten Ihre Zulassung zum Termin. Und nicht zuletzt finden wir bei Bedarf durch unsere Kooperationspartner die passenden neuen Mitarbeiter um ihre neue Produkt- oder Businesseinheit erfolgreich auf Wachstumskurs zu bringen.\nSteigern Sie Ihre Flexibilität und vergessen Sie verschobene Produkteinführungen! Durch unsere Branchenexperten können Sie Ihre Produkte termingerecht in den relevanten Märkten anbieten. Erhöhen Sie Ihre Innovationskraft mit unseren Launch Time Lösungen: effiziente Nutzung von interner Leistungskraft ergänzt durch kurzfristig gebrauchtes Know-how.


Adler verlieren in Ingolstadt 3:6\nTrotz einer 2:1-Führung nach zwei Dritteln konnten die Adler keine Punkte aus Ingolstadt mitnehmen. Mit 1:5 verloren die Adler den Schlussabschnitt und das Spiel letztendlich mit 3:6 (0:1,2:0,1:5). Vor 3.223 Zuschauern in der Saturn-Arena trafen die ERC-Verteidiger Dustin Wood und Jakub Ficenec doppelt, Hinterstocker und Schütz einfach. Die Adler-Tore erzielten Ronny Arendt, Tomas Martinec und Rick Girard.\nOhne René Corbet (Adduktoren-Probleme) und ohne Marcus Kink, der am Freitag beim Heimspiel gegen Iserlohn eine Spieldauerdisziplinarstrafe erhalten hatte und heute automatisch ein Spiel gesperrt war, reisten die Adler zu den ebenfalls nicht optimal in die Saison gestarteten Ingolstädter. Dass beide Teams zur Zeit Probleme haben, sah man vor allem im ersten Drittel, die Mannschaften verunsichert, erstmal um die Sicherung des eigenen Tores bemüht. Eine Powerplay-Situation nutzten dann die Hausherren zur Führung. Dustin Wood traf in der elften Minute.\nDas zweite Drittel bekamen die Adler dann immer mehr Oberwasser und konnten sich immer bessere Möglichkeiten erarbeiten. Ingolstadt dem Tempo der Adler nicht mehr gewachsen. Dennoch bedurfte es einer Einzelleistung, um den Ausgleich zu erzielen. Ronny Arendt schnappte sich die Scheibe, lief noch ein paar Schritte und zirkelte den Puck in der 27. Minute über den schon am Boden liegenden Jimmy Waite ins ERC-Tor. Kurz vor Ende des Drittels dann sogar die Führung für die Adler. Ein Traumpass von Francois Methot aus der eigenen Zone erreichte Rick Girard, der alleine auf Waite zufuhr, die Nerven behielt und zum 2:1 einschießen konnte.\nLeider konnten die Adler die Leistung aus dem zweiten Drittel nicht mehr in den letzten Abschnitt hinüber retten. Ein individueller Fehler hinter dem eigenen Tor führte früh zum Ausgleich (42.) und nur 52 Sekunden nach dem Ausgleich dann sogar die Führung für die Panther. Von diesem Rückstand erholten sich die Adler nicht nicht mehr. Das 4:2 durch Wood in der 51. und das 5:2 in 57. Minute brachte dann die endgültige Entscheidung. Die Herausnahme von Robert Müller brachte dann zwar noch das 3:5, doch die erneute Herausnahme stellte den alten Abstand wieder her. Jakub Ficenec traf per Empty Net zum Endstand. (adler-mannheim.de)


Diese Texte haben’s in sich - Neugraben - elbe-wochenblatt.de\nRegionNeugrabenLokalesDiese Texte haben’s in sich\nDiese Texte haben’s in sich\nPreisträger und Jury: Elisabeth Steinfeld (2. Platz), Susanne Sakel (1. Platz), Anke Koopmann (3. Platz), Jurorin Angela Forster, Juror Günter Heise, Vorleserin Diana Liboschik (v.l.). (Foto: Andreas Tsilis)\n1. Neu Wulmstorfer Schreibwettbewerb kam gut an – Fortsetzung folgt\nvon Andreas Tsilis, Neu Wulmstorf\nPeter hat es satt. Mieser Job, schlecht bei Kasse und dann noch die kostspieligen Wünsche seines Sohnes – ein teures Handy. Dem Lagerarbeiter bleibt keine andere Wahl, als einen Bruch zu machen. „Manchmal muss man Robin Hood spielen, wenn das Schicksal nicht in die Puschen kommt.“ Er klaut einem reichen Opa dessen „Dingsda“. „Dingsda“ ist nicht nur das begehrte Smartphone, sondern auch Titel der bestprämierten Kurzgeschichte beim ersten Neu Wulmstorfer Schreibwettbewerb.\n25 Literaturfreunde von 12 bis 70 Jahren schrieben und reimten, was das Zeug hielt, mal lustig, mal nachdenklich, von tragisch bis böse. Eine dreiköpfige Jury entschied anonym, in die engere Auswahl kamen Geschichten, die „von Anfang bis Ende komplett durcherzählt waren“, erklärt Angela Forster, Jurymitglied und Organisatorin des Schreibwettbewerbs.\nAufs Treppchen schafften es schließlich Susanne Sakels Sozial-Drama „Dingsda“, Elisabeth Steinfelds heiter-nachdenkliches Pflegechaos „Martha“ und Anke Koopmanns „Leise“. Während Lokalmatadorin Steinfeld die Zustände in Pflegeheimen anprangerte, servierte Anke\nKoopmann tiefsinnige Kost: „Leise, leise ist meine Reise, denn die kostbarsten Sachen sind leise“, heißt es am Ende ihres Gedichts. Ganz und gar nicht leise war die Reaktion des Publikums. Die von der der Jury vorgetragenen Texte wurden eifrig beklatscht und diskutiert. Für allgemeines Gelächter sorgte Angela Forsters Story über den von seiner Frau einbetonierten Modellbahnliebhaber „Eisenbahn-Heinz“.\nAm Ende des zweistündigen Abends stand fest: Gewonnen hatten nicht nur die Preisträger, sondern alle Anwesenden. Möglich gemacht hatte es die Literatur, die Jung und Alt vielstimmig zusammenwürfelte. Der nächste Wettbewerb der Neu Wulmstorfer Schreibwerkstatt startet am 6. Oktober, das Preisgeld für den Bestplatzierten ist von 100 Euro auf 500 Euro aufgestockt worden.\nNeu Wulmstorf in Neugraben (278)Literatur in Neugraben (4)Literatur (181)Geschichten (38)Gedichte in Neugraben (3)Gedichte (44)Schreibwettbewerb in Neugraben (3)


Tagesspiegel Leute Newsletter | Spandau, 30 Juni 2020\nWo einst das Kriegsverbrechergefängnis stand: Ärztehaus für Wilhelmstadt\nVeröffentlicht am 30.06.2020 von Robert Klages\nIm letzten Jahr wollte die AfD das Haus in der Wilhelmstraße 23 kaufen und darin eine Geschäftsstelle aufbauen. Doch Eigentümer Stefan Klingsöhr erteilte dem eine Absage: Vermietung oder Verkauf an die AfD ausgeschlossen. Der Standort ist historisch relevant: Hier stand einst das Kriegsverbrechergefängnis, das 1987 abgerissen wurde. Der letzte Häftling war Hitler-Stellvertreter Rudolf Heß, der von Neonazis verehrt wird und von diesem einmal im Jahr (an Heß‘ Todestag, dem 17. August) durch einen Aufmarsch verherrlicht wird.\nNeben dem Haus sollte es ab Frühjahr 2020 eigentlich den „Platz der Weißen Rose“ geben und damit an die Widerstandsgruppe der Weißen Rose erinnert werden, deren Mitglieder sich in der NS-Zeit unter Einsatz ihres Lebens gegen Terror und Willkürherrschaft auflehnten. Das Bezirksamt hat die Benennung der Fläche bereits geprüft. Bis zum August soll es soweit sein, also vor dem 17. August und möglichen Neonaziaufmärschen.\nAn dem Gelände des ehemaligen Gefängnisses steht, laut Klingsöhr, bisher keine Infotafel oder dergleichen. Eigentümer Klingsöhr würde dies begrüßen, wie er mir mitteilte. Auf dem Gelände soll ein Ärztehaus entstehen. Es wird schon konkret über Mietverträge gesprochen. Zwei Geschosse sollen aus Arztpraxen bestehen, im Erdgeschoss soll es vielleicht eine Apotheke geben. Unterschrieben ist noch nichts, aber die Nachfrage sei da, sagt Klinksöhr. Konkret verhandelt werde gerade mit einem Zahnarzt. Bis zu 50 Parkplätze seien vorhanden.\n+++ Sie lesen einen Auszug aus unserem Leute-Newsletter für Spandau. Jeden Dienstag frisch in Ihrem Postfach – kostenlos hier anmelden: leute.tagesspiegel.de\n„Andere Prioritäten“: Keine Pop-Up-Radwege und Protected Bike Lanes für Spandau\n„Rassismus ist Alltag“: Interview mit Gianni Masariè, Schauspieler in der Jugendtheaterwerkstatt\nKita „Taka Tuka Land“ muss weg – und der Bezirk kann nichts dagegen machen


„Mehr sozialer Wohnbau, weniger Auflagen“\nAuf der Hand liegt es für den SPD-Kandidaten Jens Zimmermann, dass der Bund im Wahlkreis Odenwald in Straßen als auch in die Schiene weiter investieren muss. Foto: Guido Schiek\nJENS ZIMMERMANN SPD-Direktkandidat macht sich für eine direkte Finanzierung kommunaler Kindergärten durch den Bund stark\nODENWALDKREIS/DARMSTADT-DIEBURG - Vom internationalen Geschehen bis zu lokalen Vorgängen reichen die Fragen, auf die sich Bundestagsabgeordnete die richtigen Antworten überlegen müssen. Zehn Beispiele mit besonderer Bedeutung und Aktualität hat die ECHO-Redaktion dem SPD-Kandidaten für den Wahlkreis Odenwald, Dr. Jens Zimmermann, im Hinblick auf die Abstimmung am 24. September aufgegeben. Hier seine Statements.\nHerr Zimmermann, verkraftet Ihr Wahlkreis noch mehr Flüchtlinge?\nDer Bundestagsabgeordnete Dr. Jens Zimmermann (SPD) ist 35 Jahre alt und lebt in Groß-Umstadt in einer festen Beziehung. Vor seinem Schritt in die Politik hat er sein Geld als Diplom-Kaufmann verdient, zuletzt auch mit einer Lehrtätigkeit an der katholischen Universität Eichstätt. Erstmals in den Bundestag eingezogen ist Zimmermann 2013 über die Landesliste seiner Partei. Dort hat er sich vor der Wahl 2017 von Platz 15 auf Platz neun verbessert. (gg)\nWir haben die Ausnahmesituation 2015 gut bewältigt. Insofern sind wir für alle Eventualitäten vorbereitet. Wir kennen inzwischen die damit verbundenen Herausforderungen. Wenn weitere in Not geratene Menschen bei uns Schutz suchen, können wir das organisieren und bewältigen. Aber es ist eben gerade Aufgabe der Bundespolitik, alles dafür zu tun, dass möglichst wenige Menschen vor Krieg und Vertreibung fliehen müssen.\nIn welche Straßenprojekte in der Region müsste der Bund investieren?\nDa gibt es zwei Schwerpunkte: eine Ortsumgehung der Bundesstraße 38 für Groß-Bieberau und ein Ausbau der Bundesstraße 45 im Großraum Groß-Umstadt/Dieburg. Hier machen insgesamt sechs Ampel-Kreuzungen inzwischen alle positiven Effekte für den Kraftfahrzeug-Verkehr kaputt. An einer baulichen Lösung zur Abhilfe gegen diese Situation führt kein Weg vorbei. Doch das sind nur die dringendsten Fragen.\nWo muss der Bund bei der Finanzierung des Öffentlichen Personennahverkehrs deutlich nachlegen?\nAusreichend hohe Zahlungen aus den sogenannten Regionalisierungsmitteln müssen vor allem für zwei Zwecke fließen: die Verstärkung des Fahrzeugparks der Odenwaldbahn, also mehr Züge. Und die Ertüchtigung des Hauptbahnhofs in Frankfurt. Fehlende Kapazitäten dort dürfen die Odenwaldbahn nicht ausbremsen. Im Busverkehr ist vor allem kreisbezogener Innovationsgeist gefordert. Hier übernimmt der Odenwaldkreis mit dem Programm „Garantiert mobil“ eine Pionierrolle.\nWas muss in puncto Kinderbetreuung vom Bund geleistet werden?\nWir müssen die Kindergärten für die Eltern kostenlos machen – nicht ein Stück weit, sondern ganz und gar. Weil das ein bundespolitisches Anliegen ist, muss der Bund in die Lage versetzt werden, auch direkt die Finanzierung zu übernehmen. Dafür müssen wir das Kooperationsverbot aufheben, das bisher ein direktes Zusammenwirken des Bunds mit der kommunalen Ebene verhindert.\nPriorität kommt hier der Förderung des sozialen Wohnungsbaus zu. Es ist aber auch wichtig, bei Vorgaben Zurückhaltung zu üben, die das Bauen zunehmend teurer machen. Denn dies treibt Wohn- und Mietkosten in die Höhe. Im Übrigen bedarf es gerade in dieser Frage immer einer örtlichen Beurteilung. Manche Orte kämpfen mit Leerstand, in anderen ist der Mietmarkt leer gefegt.\nWas muss der Bund gegen Lärmbelästigung unternehmen?\nIm Großen und Ganzen sehe ich im östlichen Teil Südhessens nicht den Leidensdruck, der etwa im Ballungsraum rund um den Frankfurter Flughafen besteht. Weiter verbessern lässt sich die Situation, wenn wir mehr Güterverkehr auf die Schiene bekommen und ihn dort mit den neusten technischen Möglichkeiten leise abwickeln.\nWie stellen Sie sich zur Privilegierung des Windräder-Baus durch den Bund?\nIch halte die Regelung für weiter tragfähig, weil sie ja ausdrücklich mit der Möglichkeit verbunden ist, mit einer planerischen Ordnung klare Verhältnisse zu schaffen. Wenn dies nicht geschieht, dann tragen die Verantwortung für Wildwuchs jene, die auf regionaler Ebene ihrer Aufgabe nicht nachkommen. Und da mache ich aus meinen Zweifeln am Vorgehen des Regierungspräsidiums keinen Hehl. Nach meiner Überzeugung sollte die Regierungspräsidentin den Konfrontationskurs mit den Kreisen beenden und den Flächennutzungsplan des Odenwaldkreises als guten Kompromiss akzeptieren.\nWas fällt Ihnen zur Rettung der Landwirtschaft im Mittelgebirge ein?\nIch freue mich, dass die Bauern hier derzeit auf gutem Wege sind, sich am eigenen Schopf aus dem Sumpf zu ziehen. Denn immer mehr Landwirte erkennen, dass sie bei einer Verlegung auf Masse unter den hiesigen Bedingungen verloren sind. Wenn unsere Betriebe aber auf biologische Erzeugung und die Besetzung von Nischen setzen, dann werden sie ihr Auskommen finden. Genau das müssen wir fördern.\nWas kann der Bund tun, um in ländlichen Gebieten insgesamt für Arbeitsplätze zu sorgen?\nDa sind wir Abgeordneten ganz persönlich gefragt, um jeden Arbeitsplatz vor Ort zu kämpfen – egal, ob es um eine drohende Abwanderung oder eine potenzielle Neuansiedlung geht. Dabei sehe ich uns in engem Schulterschluss mit den Regionalpolitikern, von denen zum Beispiel der Odenwälder Landrat Frank Matiaske auf dem richtigen Weg ist: Der ländliche Raum muss auch in Frankfurt auf dem Tableau stehen.\nErhalten die Kommunen vom Bund genügend Geld zur Wahrnehmung ihrer Aufgaben?\nIch sage Ja, weil wir beispielsweise über die Neuaufstellung des Finanzausgleichs jährlich zehn Milliarden Euro an die Länder abgetreten haben, die nun mal für die Kommunalfinanzierung zuständig sind. Leider aber hat gerade Hessen so klebrige Hände, dass davon offenkundig bei den Städten und Gemeinden nicht genug ankommt.\nDas Interview führte Gerhard Grünewald.


Tu's für dich! - Patienten Rat & Treff\nDurch die Corona-Krise hat das psychische Wohlbefinden der gesamten Bevölkerung und insbesondere das der Jugendlichen und jungen Erwachsenen stark gelitten. Ausgangs- und Kontaktsperren, der Mangel an Ausgleichsmöglichkeiten und die erhöhte Arbeitsbelastung durch Lernrückstände haben dazu geführt, dass viele Jugendliche unter Stress, Einsamkeit, Angstzuständen, Demotivation, Zukunftsängsten usw. leiden.\nEine Umfrage der Jugendinformation zu Beginn des Jahres 2021 zeigte, dass die mentale Gesundheit von etwa 80 % der ostbelgischen Jugendlichen unter der aktuellen pandemiebedingten Situation leidet. Zwei von drei Jugendlichen haben Zukunftsängste und sogar ca. 10 % haben Angstzustände!\nWenn du dich mit deinen Problemen allein fühlst, schau dich mal genauer um: viele Leute um dich herum machen das Gleiche durch und denken ebenfalls, dass sie allein sind. Gemeinsam kann man sich dadurch helfen.\nNicht nur Corona und die daraus entstandenen Umstände können beängstigend sein, denn psychische Belastungen sind sehr vielfältig. Es ist in Ordnung, sich schlecht zu fühlen. Die meisten Probleme können jedoch nicht einfach weggeschoben werden, sondern haben weitreichende Folgen. Daher gilt: lieber jetzt als später handeln. Dies kannst du auf verschiedene Weisen tun:\nAbwechslung durch Freizeitaktivitäten\nDie Möglichkeiten sind sehr vielfältig. Was dir am besten hilft, hängt ganz von dir ab, denn jeder geht unterschiedlich mit Herausforderungen und Krisen um und jeder hat unterschiedliche Motivationsgründe.\nDiese Videoreihe zeigt Fachkräfte aus Ostbelgien, die verschiedene Angebote und Strategien zum Umgang mit diesen Belastungen und Herausforderungen zeigen. Sie können dich dabei unterstützen, dein psychisches Wohlbefinden und deine mentale Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen und diese langfristig zu stärken. Tu’s für dich!


Zeit für Gestalter\nDie deutschen Versicherer Themen Kolumne Kolumne Jörg von Fürstenwerth Zeit für Gestalter\nZeit für Gestalter\nVon einem Freund habe ich gelernt, dass guter Journalismus stets nach vorne schaut. Also: Warum nicht von erfahrenen Journalisten lernen, zumal wir von Jahresrückblicken schon seit Anfang Dezember an geradezu überrollt werden. Daher ein Blick nach vorne.\nEin Jahr des Übergangs liege vor uns, schreibt unser Präsident Alexander Erdland in der aktuellen Ausgabe unseres Magazins „Positionen“. Das mag auf den ersten Blick fast schon langweilig – business as usual – klingen. Aber halt nur auf den ersten Blick. In Wahrheit nämlich sind es gerade die Übergangsphasen, die es – salopp gesagt – in sich haben: Wenn das Neue sich bildet, ohne schon festgefügt zu sein. Es ist die Zeit der Gestalter, insofern kann ich an dieser Stelle sagen: Es gibt viel zu tun im Jahr 2015.\nNehmen wir die Allgemeinen Versicherungsbedingungen, die wir im kommenden Jahr endgültig überarbeitet haben wollen. Außerhalb unserer Branche mag diese Arbeit ja wenig Beachtung gefunden haben, für uns ist sie sehr wichtig. Denn Transparenz und Verständlichkeit im Dialog mit der Kundschaft fordern wir nicht nur, wir wollen es leben. Auch, weil wir im Dialog mit Politik und Gesellschaft ernst genommen werden wollen. Die sprachliche Überarbeitung der GDV-Musterbedingungen in Zusammenarbeit mit dem Sprachwissenschaftler Prof. Günther Zimmermann haben wir 2010 angestoßen, die Musterbedingungen für Lebens- und Rentenversicherungen, der privaten Unfall- und der Rechtsschutz- und Haftpflichtversicherung sind bereits fertig überarbeitet und auf GDV.DE veröffentlicht.\nNun ist der Bereich der Schaden- und Unfallversicherung in Bearbeitung – die Privatkunden werden es uns danken. Schon zu Jahresbeginn können Sie die Probe aufs Exempel machen: Dann wird der GDV die überarbeiteten Bedingungen in der Kraftfahrtversicherung inklusive der neuen Bedingungen für die Fahrerschutzversicherung veröffentlichen.\nJahr des Übergangs: Das trifft natürlich ganz besonders auf das große europäische Regelwerk Solvency II zu, das 2016 in Kraft treten wird. Uns bleiben also noch genau 379 Tage. Dann wird Solvency scharf gestellt. Wenn wir die Leitlinien klug umsetzen, dann wird ein hochmodernes Aufsichtssystem entstehen. Parallel dazu sollten aber auch die Regulierer ihrer Verantwortung gerecht werden und eine Regulierung mit Augenmaß verfolgen. Dann, da bin ich mir sicher, werden die deutschen Versicherer den Einstieg in das ab 2016 europaweit geltende Aufsichtsrecht gut bewältigen.\n2015 wird die deutsche Assekuranz die Veränderungskraft und die Beschleunigung, die aus der Digitalisierung fast aller unserer Lebensbereiche folgt, noch deutlicher zu spüren bekommen. Denn die Finanzbranche ist gleichzeitig Betroffener und Treiber der Entwicklung. Die Digitalisierung verändert Vertriebswege und Geschäftsmodelle, dabei gilt es, die richtige Mischung zwischen Innovation und Erhaltenswertem zu finden.\nKlar ist, dass die Rolle der IT im Wettbewerb um Kunden und im Rahmen von Kostensenkungen wächst. Und dabei der Datenschutz eine ganz neue gesellschaftliche Rolle erhält. Hier hat unsere Branche viel zu bieten, die Sicherheit der Daten unserer Kunden hat für uns hohe Priorität. Und Datensicherheit schreiben wir Versicherer uns schon seit Jahrzehnten auf die Fahnen. Chancen und Risiken der Digitalisierung sind daher für uns 2015 ein ganz wichtiges Thema. Wir sollten mutig damit umgehen.\nIch wünsche Ihnen und Ihren Familien ein besinnliches Weihnachtsfest und einen guten Start ins neue Jahr!


Steinkohle killt Klima | Robin Wood\nSteinkohle killt Klima\nPaula und Anja Regionalgruppe Lüneburg/Hamburg\nDas Kohlemonster erklommen: Robin Wood-Aktive auf dem Kühlturm des Steinkohlekraftwerks Moorburg\nAus dem aktuellen ROBIN WOOD Magazin:\nWährend mittlerweile allen klar ist, wie klimaschädlich Braunkohle ist, und die Proteste dagegen wachsen, ist die fast ebenso schädliche Steinkohle deutlich weniger im Fokus. Aber auch die Verbrennung dieses Rohstoffes ist schon lange nicht mehr zeitgemäß. Seit Dezember 2018 wird in Deutschland keine Steinkohle mehr abgebaut. Doch das hilft dem Klima nicht. Nach wie vor laufen noch etwa 60 Steinkohlekraftwerke in Deutschland. Die Kohle wird nun importiert. Der Großteil kommt aus Russland, den USA oder Kolumbien, wo die Kohle unter unmenschlichen Bedingungen abgebaut wird, Umwelt zerstört wird und massive Gesundheitsschäden in Kauf genommen werden.\nWegen der enormen Zerstörung der Natur durch den Kohleabbau verlieren Menschen ihre Existenzgrundlage und ihre Kultur und werden aus ihrer Heimat vertrieben. Proteste vor Ort werden häufig mit brutaler Gewalt unterdrückt, was teilweise von den Bergbauunternehmen in Auftrag gegeben und finanziert wird. Der US-amerikanische Familienkonzern Drummond wird mit besonders schweren Verbrechen in Verbindung gebracht. Die gravierenden Auswirkungen für Menschen und Umwelt durch die Verbrennung von Steinkohle werden auch in der Broschüre „Still Burning“ vom Bündnis deCOALonize Europe ausführlich präsentiert.\nWährend weltweit unzählige Menschen für mehr Klimaschutz und einen schnellen Kohleausstieg auf die Straßen gehen, werden von der Politik nur Scheinlösungen vorgeschlagen, mit denen das Ziel, die Erderwärmung auf 1,5°C zu begrenzen, bei weitem nicht erreicht werden kann. Dazu gehören unter anderem die Vorschläge der Kohlekommission. Ein Ausstieg erst 2038 verdeutlicht, dass die derzeitige Klimapolitik in keiner Weise geeignet ist, das Voranschreiten des Klimawandels aufzuhalten. Insbesondere der Bau neuer Kohlekraftwerke ist schon lange nicht mehr zeitgemäß und verhindert eine klimafreundliche Energiepolitik. Neue Steinkohlekraftwerke dürfen nicht mehr gebaut werden! Um das auch dem Chemiekonzerns DOW in Stade klarzumachen, machte ROBIN WOOD im letzten Jahr gemeinsam mit anderen Organisationen mit einer großen Demonstration und mit einer Kletteraktion über dem Stader Weihnachtsmarkt auf diese klimapolitische Unsinnigkeit aufmerksam.\nNicht weit von Stade, in Hamburg Moorburg, läuft das zweitdreckigste Steinkohlekraftwerk Deutschlands, das der Betreiber Vattenfall seit Planungsbeginn an das Hamburger Fernwärmenetz anschließen will. Das Kohlekraftwerk Moorburg ging 2015 ans Netz und stößt seitdem rund 6.160 Millionen Tonnen CO2 pro Jahr in die Atmosphäre. Zahlreiche Proteste konnten jedoch immerhin den Anschluss an das Fernwärmenetz verhindern. Insbesondere die wochenlange Baumbesetzung an der Strecke der geplanten Trasse und gemeinsame Klagen von NGOs bauten so großen gesellschaftlichen Druck auf, dass die Planungen gestoppt wurden.\nUm neben dem Kraftwerk auch auf die Rolle des gesamtem Hamburger Hafens als Knotenpunkt globaler sozialer Ungerechtigkeit, Naturzerstörung und Ausbeutung durch Steinkohleabbau und -importe aufmerksam zu machen, gab es in letzter Zeit immer wieder vielfältige Aktionen. Von ROBIN WOOD-Kletteraktionen an der Hubbrücke direkt beim Kraftwerk Moorburg, über die aktionistische Fahrradrallye der „Harbour Games“, der 12-stündigen Besetzung des Kohle- und Erzhafens Hamburg, bis zur Blockade der Kattwykbrücke vom Bündnis DeCOALonize Europe im Rahmen der Steinkohleaktionstage.\nZum Auftakt der Klimastreikwoche setzten sich die Proteste direkt am Kohlekraftwerk Moorburg fort. In den frühen Morgenstunden des 19. September diesen Jahres gelangten rund zehn Aktivist*innen auf das Kraftwerksgelände. Ohne große Hürden erreichten sie die Treppe am Fuß des Kühlturms. An zwei offenen Türen vorbei nahmen sie den schnellsten Weg nach oben. Von außen waren bei genauem Hingucken immer wieder die dunklen Silhouetten der Aktivist*innen zu sehen. Das Klimpern des Materials auf Metall war aus der Ferne zu vernehmen, doch der Aufstieg blieb unbemerkt. Das schwere Gepäck mit dem 120 Quadratmeter großen Banner fand seinen Weg nach oben und der Sonnenaufgang konnte auf dem Rundgang des Kühlturms genossen werden. Beim Warten auf den perfekten Moment, das Banner aufzuspannen, waren die Aktivist*innen fasziniert von den gewaltigen Ausmaßen des Kühlturms. Der aufsteigende Dampf sorgte immer wieder für tropische Luftzüge.\nMehrere Stunden blieben die Aktivist*innen unbemerkt, auch von den Arbeiter*innen im Inneren des Kühlturms. Sogar beim Bau der Ankerpunkte an der äußeren Fassade bemerkte noch niemand, was sich für diesen Tag an dem Kühlturm des Kohlekraftwerks Moorburg von Vattenfall anbahnte.\nUm halb zwölf wurde die Botschaft auf dem Banner der Aktivist*innen schließlich von weitem sichtbar: „Kohle frisst Zukunft“ lautete die Aufschrift. Damit wurde die verantwortungslose Klimapolitik der Bundesregierung kritisiert und ein sofortiger konsequenter Ausstieg aus der fossilen Energieversorgung gefordert.\nBis in die frühen Abendstunden blieben die Aktivist*innen auf dem Kühlturm, so dass ihren Forderungen den ganzen Tag Nachdruck verliehen wurde. Bei Sonnenuntergang beendeten sie ihre Aktion und wurden von der Einheit für technische Maßnahmen Höhen und Tiefen aus Ratzeburg auf den Boden begleitet.\nDer bunte Protest am folgenden Klimastreiktag und in der ganzen Woche zeigte große Solidarität mit den schon heute vom Klimawandel betroffenen Menschen und setzte ein wichtiges Zeichen für mehr Klimaschutz und eine Zukunft ohne den Klimakiller Kohle. Die gravierenden Auswirkungen für Menschen und Umwelt durch die Verbrennung von Steinkohle werden auch in der Broschüre „Still Burning“ vom Bündnis deCOALonize Europe ausführlich präsentiert. Die Broschüre kann im ROBIN WOOD-Shop bestellt werden und lohnt sich sehr zu lesen. Der Protest wird weitergehen und sich verstärken, bis alle Kohlekraftwerke abgeschaltet und die Ungerechtigkeiten der Klimakrise durch politisches Handeln aufgehoben werden. Denn „Kohle frisst Zukunft“, und das werden wir auch in Zukunft nicht akzeptieren.\nKletterprotest während der Anti-Steinkohle-Aktionstage in Hamburg\nFoto ▸ Michael Trammer\nPM: Erneut Anti-Kohle-Protest in Hamburg-Moorburg\nPressemitteilung zur Kletteraktion an der Kattwyk Brücke am 4. Oktober\nPM: Vor dem Klimastreik: Kühlturm vom Kraftwerk Moorburg in Hamburg besetzt\nPressemitteilung der Moorburg Besetzung am 19. September\nBroschüre 'Still Burning - vom Kampf gegen die Steinkohleindustrie' bestellen\nMit Informationen zu den Bedingungen in den Abbaugebieten, zu Transportwegen, Kohlehäfen, Kraftwerksbetreibern in Deutschland - ein umfangreicher Einstieg in das Thema Steinkohle und eine gute Grundlage um selber aktiv zu werden. 165 Seiten, DIN A5.\nHomepage des deCOALonize Bündnis