Gesundheitsförderung im Kindesalter | Hausarbeiten publizieren\n2.1 Gesundheits- und Krankheitsbegriff\n3.2 Soziale Beziehungen\n3.3 Soziale Abweichungen\n4.1 Körperliche Krankheiten\n4.2 Psychosoziale Auffälligkeiten\n4.3 Psychosomatische und affektive Störungen\n5. Geschlechtsspezifische Formen des Sozial- und Gesundheits- verhaltens\n6. Handlungsansätze in der (sozialpädagogischen) Praxis\nGesundheit ist eines der großen Themen unserer Zeit. In den letzten Jahrzehnten hat sie immer weiter Einzug in das Bewusstsein der Menschen genommen und gilt als besonders wertvoll.\nOrganisationen, die sich mit der Thematik beschäftigen, wurden gegründet, es gibt Programme für gesundheitsfördernde und –erhaltende Maßnahmen, in den Medien kursieren Gesundheitsratgeber, Menschen setzen sich vermehrt mit gesunder Lebensweise, gesunder Ernährung und Krankheitsprävention auseinander und in der Politik wird Gesundheit als Kostenfaktor der sozialstaatlichen Gesellschaft aufgeführt und diskutiert.\nDabei wird auch immer augenscheinlicher, dass schon früh –also im Kindesalter- mit der Gesundheitsförderung begonnen werden muss. Die moderne Medizin hat es zwar geschafft, bei der Bekämpfung von klassischen Infektions- krankheiten in den westlichen Zivilisationen (durch Impfprogramme) große Erfolge zu erzielen und auch Mangelkrankheiten sowie Epidemien wurden weitgehend besiegt.\nDennoch erscheinen zum einen immer wieder Berichte (in den Medien), dass Kinder sich zu wenig bewegen, oft zu viel wiegen, sich häufig ungesund ernähren, Schwierigkeiten bei der Gestaltung sozialer Beziehungen haben und daher anfällig sind für (chronische) Krankheiten. Zum anderen scheint es sinnvoll, früh zu intervenieren und Kinder zu Gesundheitsbewusstsein zu erziehen und ihnen Maßnahmen zur Gesundheitserhaltung zu vermitteln, als später korrigierend eingreifen zu müssen.\nDoch was meint nun der Begriff „Gesundheit“ konkret? Welche Faktoren spielen bei der Förderung und dem Erhalt von Gesundheit – im Kindesalter- eine Rolle? Welche Handlungsansätze gibt es in der (sozialpädagogischen) Praxis? Mit diesen Fragen befasst sich die folgende Ausarbeitung.\nEine der einfachsten Definitionen von Gesundheit ist sicherlich die, dass „Gesundheit der Zustand von Abwesenheit von Krankheit ist“. Dies ist allerdings nur ein negativer Gesundheitsbegriff, denn er erklärt nicht was der Zustand „Gesundheit“ beinhaltet, sondern lediglich was er ausschließt. Deshalb wurde nach einer positiven Definition von Gesundheit gesucht.\nDie Weltgesundheitsorganisation (WHO) formulierte daher in ihrer Präambel zur Weltgesundheitsversammlung 1946 die wohl meist zitierte allgemeine Gesundheitsdefinition: „Gesundheit ist der Zustand des völligen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen.“\n1977 formulierte die WHO eine weitergehende Forderung, die auch in die „Einzelziele für Gesundheit 2000“ übernommen wurde: „.. dass das wichtigste soziale Ziel für die Regierungen und die WHO in den kommenden Jahren die Erreichung eines Gesundheitszustandes durch alle Bürger der Erde bis zum Jahr 2000 sein sollte, der ihnen die Führung eines sozial und wirtschaftlich produktiven Lebens ermöglicht.“\nAls Reaktion auf die aus ihrer Sicht zu wirklichkeitsfremden Definition der WHO Formulierte 1986 der Deutsche Ärztetag: „Gesundheit ist die aus der personalen Einheit von subjektivem Wohlbefinden und objektiver Belastbarkeit erwachsene körperliche und seelische, individuelle und soziale Leistungsfähigkeit der Menschen.“ Was dabei mit Leistung und Produktivität gemeint ist, bleibt allerdings der Interpretation überlassen. (vgl. Wolfgang/Bartholomeyczik 1993, S. 139)\nGesundheit wird also „als ein Gleichgewichtszustand konzipiert, der zu jedem lebensgeschichtlichen Zeitpunkt immer wieder neu hergestellt werden muss. (...) Kann das Gleichgewicht nicht hergestellt werden, kommt es zum Abweichen vom Zustand ‚Gesundheit’ und zu Störungen in den körperlichen, psychischen und sozialen Funktionsbereichen [Hurrelmann/Laaser 1998]. In dieser Sichtweise wird Gesundheit als Stadium des Gleichgewichts, Krankheit als Stadium des Ungleichgewichts von Risiko- und Schutzfaktoren auf körperlicher und psychischer Ebene definiert.“ (Hurrelmann/Bründel 2003, S.154 f)\nIm deutschen Sprachraum gibt es viele Begriffe, die sich auf Personen und Institutionen beziehen, welche die Verhütung von Krankheit und die Förderung von Gesundheit durch präventive oder eingreifende Maßnahmen zur Aufgabe haben. Oft werden „Prävention“ und „Gesundheitsförderung“ dabei nebeneinander genannt, ohne eine klare begriffliche Festlegung. Um in dieser Abhandlung genaue Abgrenzungen zwischen den Begriffen zu ziehen, orientiere ich mich an den Definitionsvorschlägen von Ulrich Laaser, Klaus Hurrelmann und Paul Wolters (1993, S.176 ff.):\n„- Gesundheitserziehung und Gesundheitsbildung bezeichnen vorzugsweise die Aktivitäten, die vor allem in Familien und in Erziehungs- und Bildungseinrichtungen ablaufen, um über Wissensvermittlung und pädagogische Kontakte und Einstellungen, Kompetenzen und Fertigkeiten zu vermitteln, die der Selbstentfaltung dienen und das gesundheitsbewusste Verhalten eines Menschen fördern;\n- Gesundheitsberatung und Gesundheitsaufklärung umfassen –teilweise überlappend- alle Aktivitäten im öffentlichen Raum, die sich an Einzelpersonen oder an ein breites Publikum mit dem Ziel richten, über Informations- vermittlung und Entscheidungshilfe Einstellungen zu verändern und Verhaltensweisen zu beeinflussen;\n- Prävention ist durch die medizinische Begrifflichkeit der Weltgesund- heitsorganisation von Primär-, Sekundär- uns Tertiärprävention noch am eindeutigsten definiert, allerdings hat sich der Begriff Tertiärprävention für Rückfallprophylaxe und Rehabilitation nie unangefochten durchsetzen können. Mit dem Teilbegriff der Sekundärprävention werden zwar überwiegend Maßnahmen der Krankheitsfrüherkennung (auch Gesundheitsvorsorge) –meist einschließlich der Risikofaktoren- belegt, oft wird die Früherkennung und Vorbeugung letzterer aber der Primärprävention zugeschlagen. Darüber hinaus wird der Präventionsbegriff vielfach auf den Teilaspekt der Präventivmedizin eingeengt und so der Gesundheitsförderung (s.u.) gegenübergestellt.\n- Gesundheitsförderung bezeichnet zusammenfassend die vorbeugenden, präventiven Zugänge zu allen Aktivitäten und Maßnahmen, die die Lebensqualität von Menschen beeinflussen, wobei hygienische, medizinische, psychische, psychiatrische, kulturelle, soziale und ökologische Aspekte vertreten sein können und verhältnisbezogene ebenso wie verhaltensbezogene Dimensionen berücksichtigt werden. Vielfach wird dieser Begriff weitgehend gebraucht: nicht nur Schutz vor Risiko und Krankheit, also Bewahrung von Gesundheit, sondern Verbesserung und Steigerung von nie ganz vollkommener Gesundheit. In diesem Sinne greift Gesundheitsförderung auch über den klassischen Begriff der Primärprävention hinaus.“\nDieser Definitionsvorschlag von Gesundheitsförderung impliziert auch noch einmal, dass Gesundheit nur in einem ökologischen, multidimensionalen Verständnis zu verstehen ist. „Sie ist kein Produkt (z.B. einer gesunden Lebensweise) sondern spiegelt das Ausmaß gelungener Interaktion von Menschen mit sich selbst und anderen auf dem Hintergrund ihrer Lebenswirklichkeit ab.“ (Hildebrandt 1992, S.9)\nUm ein gesundes Leben zu führen und einen „Zustand des völligen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen“ zu erlangen, bedarf es sozialer Kompetenzen, die den Menschen befähigen eine „gelungene Interaktion mit sich selbst und anderen“ zu betreiben. Denn sie sind immer wieder auf „Interaktionen mit ihren Mitmenschen angewiesen, wenn es darum geht, eigene Bedürfnisse zu verwirklichen und persönliche Ziele zu erreichen. Die Fähigkeit einer Person, solche Interaktionen aktiv, bedürfnisgerecht und zielführend (mit)gestalten zu können, wird dadurch zu einer wichtigen Voraussetzung für ihre psychische Gesundheit und die Entfaltung ihrer persönlichen Entwicklungsmöglichkeiten.“ (Pfingsten 1996, S. 473)\nUm „eigene Bedürfnisse zu verwirklichen und persönliche Ziele zu erreichen“ bedarf es eines starken Selbstwertgefühls, welches dem Kind von Anfang an durch Ermutigung und Bestätigung des eigenen Handelns vermittelt werden sollte.\nKinder benötigen Bezugspersonen, die Vertrauen in ihr Können setzen, um selbst Mut zu entwickeln Neues kennen zu lernen und zu erproben, ja auch sich selbst und ihre Fähigkeiten einschätzen zu lernen und weiter zu entwickeln. Dabei sollten die erwachsenen Bezugspersonen das Kind nicht durch eine übertriebene Schutzhaltung einengen, denn dies schränkt es in seinem Neugierverhalten ein und erschwert ihm die Entdeckung seiner Umgebung.\nDurch Überbehütung kann es dazu kommen, dass sich das Kind bald selbst nichts mehr zutraut und seine Leistungsbereitschaft sinkt. Außerdem können überbehütete Kinder versuchen ihre Defizite durch aggressives Verhalten zu kompensieren.\nDas Prinzip der Ermutigung ist also ein wesentlicher Bestandteil der Förderung\nder kindlichen Persönlichkeit. Es hilft dem Kind für die Zukunft Selbstvertrauen,\nSelbstachtung und Selbständigkeit zu erlangen und so auf das Leben gut\nvorbereitet zu sein. So gerüstet wird es im späteren Leben auch vor großen\nAufgaben nicht resignieren, sondern selbstbewusst die Herausforderung\nangehen und versuchen eine Lösung zu finden.\nDas Jugendalter stellt den Heranwachsenden dann vor die Aufgabe, sich vom Elternhaus zu lösen und das Gefühl für die eigene Identität zu entwickeln. Es ist der Lebensabschnitt, in dem es dem Jugendlichen gelingen sollte, sein Verhalten allmählich und immer mehr an grundliegenden moralischen Prinzipien, die der Betreffende selbst für sinnvoll und richtig erachtet, auszurichten und sich damit vom kindlichen Stadium der Verhaltenslenkung durch Belohnung und Bestrafung bzw. von einer starren Orientierung an Regeln und Autoritäten zu lösen.\nAußerdem muss der Jugendliche erfahren und verinnerlichen, dass er als Individuum einzigartig ist und dass er auch im Laufe der Zeit mit all den Veränderungen, die diese mit sich bringt, immer der gleiche ist und bleibt. Zu diesem Identitätsbewusstsein gehört auch das Wissen darüber, wie die anderen zu einem stehen, was sie von einem halten und denken, und dass man in ganz bestimmte soziale Strukturen eingebunden ist, die zum Leben des Menschen notwendiger Weise gehören. (vgl. Erikson 2000, S. 106 ff)\n„Kinder benötigen zuverlässige, stabile und ‚berechenbare’ soziale Beziehungsstrukturen, die ihnen Unterstützung und Anregung für ihre persönlichen Entwicklungsprozesse gewähren.“ (Hurrelmann 1990a, S.86) Diese Beziehungsstrukturen müssen zuerst natürlich in der Familie gewährleistet sein, da sie die erste Sozialisationsinstanz für das Kind darstellt. Eltern, Großeltern und Geschwister sind die ersten Bezugspersonen des Kindes, welche ihm durch die zuverlässige Befriedigung elementarer (Grund-) Bedürfnisse (Bedürfnis nach Nahrung, Hygiene, Schlaf, Schutz, Geborgenheit, körperliche und seelische Wertschätzung, Anregung und Spiel, Selbstverwirklichung und Bewältigung existenzieller Lebensängste) Sicherheit und Geborgenheit vermitteln sollten. In dieser ersten Lebensphase entscheidet sich, ob das Kind ein sogenanntes „Urvertrauen“ zu sich und seiner Umwelt aufbauen kann, welches unter anderem im weiteren Verlauf der Entwicklung die Ausbildung eines Selbstwertgefühls beeinflusst.\nIm Jugendalter treten die Eltern als Bezugspersonen Schritt für Schritt in den Hintergrund und der Jugendliche orientiert sich mehr und mehr an der Gruppe der Gleichaltrigen (Peer-group). Dies geht damit einher, dass der Jugendliche seine Lebenswelt erweitert und neue Bereiche seines sozialen Umfeldes betritt.\nAlternative Wert- und Normvorstellungen treten dabei in den Vordergrund, was Eltern oftmals erschreckt und sie im Umgang mit ihren Kindern stark verunsichert. Zum einen stellen sie häufig die Forderungen an den Jugendlichen, der ja bald erwachsen ist, zum anderen können sie dieses Erwachsenwerden aber oft nicht realisieren, und machen nur spärliche Zugeständnisse bei Freiheiten und Selbstbestimmung des Jugendlichen.\nDadurch entstehen oft Konflikte zwischen den Generationen. Aber auch in den Peer-groups gibt es so etwas wie soziale Kontrolle und Normierungstendenzen, was Konflikte heraufschwört und sich durch Rigidität und Einseitigkeit auch gegen die Gesundheit auswirken kann.\nSoziale Konflikte erfordern von den Betroffenen adäquate Bewältigungs- strategien und Ressourcen. Stehen diese nicht zur Verfügung, kann es zur Überlastung kommen, vor allem „wenn in der raschen Folge von Verhaltens- anforderungen in unterschiedlichen Aufgabenbereichen im Jugendalter Überforderungen der eigenen Fähigkeiten auftreten.“ (Hurrelmann 1990b, S.99) „Betrachtet man vor diesem Hintergrund Risikoverhaltensweisen, dann kann man sie als inadäquate Bewältigungsstrategien zum Umgang mit auftretenden Problemen auffassen. Sie erhalten damit eine funktionale Bedeutung als (inadäquater) Lösungsweg beim Versuch einer Problembewältigung.“ (Lohaus 1993, S. 44)\nDiese Risikoverhaltensweisen zeigen sich oft in abweichendem Verhalten, sowohl in der Flucht in den Drogengebrauch als Konfliktlösungsstrategie, als auch in Formen von delinquentem Handeln. Drogenkonsum, ebenso wie delinquentes Verhalten (Diebstahl, Körperverletzung, Vandalismus) erweisen sich dabei „als Ersatzziel für enttäuschte Erwartungen, sei es im familiären oder schulischen/beruflichen Bereich, in der Gestaltung von Freundschafts- oder Liebesbeziehungen oder in der Auseinandersetzung mit der eigenen Person [Walper 1990, S. 160].“ (Lohaus 1993, S. 44)\nHurrelmann und Bründel haben 2002 festgestellt, dass bei den Formen sozialer Abweichung Gewalt und Kriminalität besonders in Gewicht fallen. „Sie erreichen im Jugendalter ihre höchste Verbreitung, haben aber in den letzten 20 Jahren schon bei Kindern immer mehr zugenommen.“ (...) Der Anteil der Jungen ist dabei besonders hoch, besonders bei den kriminellen Formen mit Gewaltkomponente. Hierin drückt sich die frühe Orientierung an der Männerrolle und nach außen gerichteten Formen der Problemverarbeitung aus [Pfeiffer 1998].“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 158)\nMädchen verarbeiten soziale Problemstellungen häufig anders als Jungen. Oft richten sich ihre Aggressionen nach innen, also gegen sich selbst und ihren Körper. Sie greifen dabei eher auf Selbstverletzung und Medikamenten- missbrauch zurück, was augenscheinlich negative Folgen für ihre Gesundheit hat.\nWährend der Sozialisation muss sich das Kind also mit seiner inneren und äußeren Realität produktiv auseinandersetzen und dabei permanent Lebensan- forderungen bewältigen.\nDabei sind mit innerer Realität die genetische Veranlagung, körperliche Konstitution, Intelligenz, psychisches Temperament und Grundstrukturen der Persönlichkeit gemeint. Die äußere Realität umfasst die Familie, Freundes- gruppen, Erziehungs- und Bildungseinrichtungen, soziale Organisationen, Massenmedien, Arbeitsbedingungen, Wohnbedingungen und die physikalische Umwelt. (vgl. Hurrelmann/Bründel 2002, S. 16)\n„Unter ‚Bewältigung’ wird die Bemühung des Kindes verstanden, Anforderungen und Belastungen unter Rückgriff auf die eigenen körperlichen und psychischen Merkmale zu meistern. Reichen die individuellen Ressourcen hierfür nicht aus, sind soziale Unterstützung und Hilfe notwendig.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 153)\nWie bereits festgestellt, können Gesundheitsstörungen und Krankheiten die Folgen eines Missverhältnisses zwischen „ Belastungsfaktoren und Schutzfaktoren, also den sozialen, psychischen und körperlichen Ressourcen zur Bewältigung der Belastungen“ sein. (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 166)\nInfektionskrankheiten, die Jahrhunderte lang maßgeblich zur Säuglings- und Kindersterblichkeitsrate beigetragen haben, sind dank umfassender Impfprogramme und Vorsorgemaßnahmen, zurückgedrängt worden. Auch Mangelerkrankungen und Epidemien konnten in den letzten Jahrzehnten in den westlichen Zivilisationen erfolgreich bekämpft werden. Allerdings haben chronische Erkrankungen und ökologische Belastungen bei Kindern an Bedeutung gewonnen.\nZu nennen sind dabei Krebskrankheiten, die sich bei Kindern häufig als Leukämien (Blutkrebs) und Lymphknotengeschwulste äußern. Auch Hirntumore sind weit verbreitet. Allerdings ist in den letzten Jahren der Anteil der Krebskrankheiten konstant geblieben. Dabei sind die Heilungschancen in den letzten Jahrzehnten gestiegen. Vor 20 Jahren rechnete man noch mit einer 30 prozentigen Genesungschance, heute sind es bereits 60 bis 70 Prozent.\nDieses resultiert zum einen aus der verbesserten Behandlung durch Medikamente, Operationen und Bestrahlungen und zum anderen aus der zunehmend engeren Zusammenarbeit von Ärzten und Pflege- und Betreuungspersonal.\nAls eine weitere chronische Krankheit ist der Diabetes Mellitus (Zuckerkrankheit) zu nennen. Dabei handelt es sich um eine Stoffwechsel- krankheit, welche durch den Mangel des in der Bauchspeicheldrüse gebildeten Hormons Insulin gekennzeichnet ist. Bei Kindern tritt oft ein bestimmter Typ von Diabetes auf, bei dem ein völliges Fehlen von Insulin vorliegt. Dieses führt dazu, dass der Transport des im Blut gelösten Traubenzuckers in die Körperzellen beeinträchtigt wird. Die Ursache hierfür liegt darin, dass bestimmte Zellen in der Bauchspeicheldrüse zu Grunde gegangen sind und diese daher nicht mehr funktionstüchtig ist. (Als Ursachen für die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse werden genetische Faktoren, Virusinfektionen, Prozesse des körpereignen Immunsystems und Stresssituationen genannt.) Deshalb sind diese Kinder ihr Leben lang auf die Zufuhr künstlichen Insulins angewiesen, da die Krankheit nicht zu heilen ist. Von ihr sind etwa 0,5 Prozent aller Kinder betroffen.\nEtwa genau so hoch (0,5 Prozent) liegt der Anteil der an Rheuma erkrankten Kinder. Dieses äußert sich durch starke Schmerzen in Rücken und Gelenken und tritt schubartig auf.\nEpilepsie tritt bei 0,5 bis 1 Prozent aller Kinder auf. Dieses Anfallsleiden, was sich durch starke Krämpfe äußert, resultiert aus einer Hirnfunktionsstörung. Ursachen sind dabei häufig, neben einer erblichen Disposition, Folge- erscheinungen einer exogenen Schädigung des Hirns. Oft treten bei den betroffenen Kindern Leistungs- und Funktionsstörungen auf (z.B. Intelligenz- minderung), die wahrscheinlich auf die Hirnfunktionsstörungen und die starken Nebenwirkungen der Medikamente (Antikonvulsiva) zurück zu führen sind.\nBesonders belastend wirken sich für diese Kinder nicht nur die Krankheit selbst und ihre Folgen aus, sondern auch die mit ihr oft einhergehende soziale Beeinträchtigung durch Stigmatisierung in der Gleichaltrigengruppe in Kindergarten oder Schule.\nIn den letzten Jahrzehnten hat die Verbreitung von allergischen Krankheiten (Atopien) enorm zugenommen. Sie kommen in verschiedenen Ausprägungen bei 25 Prozent aller Kinder vor. Bei allergischen Reaktionen spricht der Körper hoch sensibel und mit (Über-) Empfindlichkeitserscheinungen auf Umweltstoffe, wie Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare, Nahrungsmittel und chemische Substanzen, die in der häuslichen Umgebung und der Natur vorkommen an. Die Stoffe, welche die Reaktion des Körpers auslösen, werden als Allergene oder Antigene bezeichnet und sind für den sensibilisierten Menschen schädlich. Sie regen die Bildung von Antikörpern (Immunglobulinen) an. Die häufigsten Allergien sind Heuschnupfen, Bronchialasthma und das atopische Ekzem (konstitutionelle Neurodermitis). Seltener sind Nahrungsmittelallergien, bestimmte Formen von Ausschlägen und Insektenstichallergien.\nWie schon erwähnt, gibt es Formen von Neurodermitis und Bronchialasthma, die durch Allergien ausgelöst werden. Allerdings gibt es auch „eigenständige“ Formen dieser Krankheiten.\nDas endogene Ekzem (Neurodermitis) tritt früh, meistens innerhalb der beiden ersten Lebensjahre, auf und nimmt einen chronischen Verlauf. Die Hautkrankheit ist gekennzeichnet durch Veränderungen der Haut, die sich an charakteristischen Stellen häufen (Ellenbogen, Armbeuge, Kniekehlen). Die betroffenen Hautpartien jucken stark und bilden entzündliche Bläschen. Als Ursachen werden neben erblichen Faktoren und allergischen Prozessen Störungen der Mutter-Kind-Beziehung vermutet, wie zu geringer Hautkontakt und Mangel an emotionaler Zuwendung. Die Verbreitung ist schwer abzuschätzen, dürfte aber bei mindestens 5 Prozent eines Jahrgangs liegen.\nDas Asthma bronchiale kennzeichnet sich durch eine anfallsartig auftretende Atemnot, die durch eine die Ausatmung behindernde Verengung der äußeren Luftwege verursacht wird. Die Auslöser hierfür sind Schleimhautschwellungen, übermäßige Sekretion und Verkrampfungen der Bronchialmuskulatur. Meist gipfelt die Symptomatik in Anfällen mit verlängerter Atempause. Häufen sich diese, so kann dies lebensgefährlich sein. Oft liegen bei den Patienten zwischen den Anfällen keine Beschwerden vor. Man schätzt, dass etwa 6 Prozent aller Kinder an dieser Krankheit leiden, die sich vor allem im ersten Lebensjahrzehnt zeigt. Zur Erklärung greifen die meisten Wissenschaftler zu einer multifaktoriellen Theorie: „Eine genetische Dispositionen im Sinne einer besonderen Anfälligkeit und Verletzlichkeit der Atmungsorgane wird angenommen, die durch verschiedene Auslöserreize wie insbesondere Infektionen, immunologische Reaktionen und emotionale Belastungen zum Ausbruch kommen.“ (Hurrelmann/Bründel 2003, S. 170 f)\nZu den körperlichen Krankheiten gehören auch das Übergewicht (Adipositas) und die Magersucht. Unter Adipositas versteht man ein ausgeprägtes Übergewicht, welches gleichzeitig durch eine ungewöhnliche Fettgewebsansammlung gekennzeichnet ist. Zurückzuführen ist sie einerseits auf genetische Faktoren, andererseits auf die Ernährungsgewohnheiten und sicherlich auch zunehmenden Bewegungsmangel. Die Kinder essen dabei zum einen zu viel von allem und zu am anderen zu einseitig und bewegen sich immer weniger. Häufig dient Essen dabei als Ersatz für irgendetwas oder zur Kompensation. Es wird zur Frustkompensation benutzt, von den Eltern als Belohnung oder Trostpflaster eingesetzt (vor allem Süßigkeiten), hilft beim Spannungsabbau während des Fernsehens oder dient als Zeitvertreib bei Langeweile. Hurrelmann und Bründel schätzen, dass schon etwa 15 Prozent aller Kinder und Jugendlichen unter Adipositas leiden. (vgl. Hurrelmann/Bründel 2002, S. 168 ff)\nDie Magersucht (Anorexia nervosa) und die Ess-Brech-Sucht (Bulimie) treten meist erst im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter auf. Es ist eine Krankheit mit dramatischem Verlauf, wobei die Erkrankung schleichend beginnt. Oft sind der Wunsch abzunehmen, um so vom Umfeld Anerkennung zu bekommen, der Auslöser. In der Regel wird die Krankheit von den Betroffenen selbst geleugnet, auch wenn die Symptome schon deutlich sichtbar sind. Es ist kaum Krankheitseinsicht zu finden. Dies ist auch der Grund, warum erst nach einer Krise die Behandlung erfolgen kann, wobei eine Einweisung in ein Krankenhaus unvermeidlich ist. Denn natürlich kann diese Krankheit bei extremen Untergewicht zum Tode führen.\nNeben den körperlichen Krankheiten gibt es auch viele psychosoziale Auffälligkeiten, die heute eine große Rolle spielen. Kinder, denen die Be- und Verarbeitung von Konflikten und Problemen Schwierigkeiten bereiten, zeigen häufig „Verhaltensauffälligkeiten“. Die Ursachen hierfür können in innerpsychischen Konflikten liegen, aber auch in familiären Spannungen und problematischen sozialen Verhältnissen. Die Auffälligkeiten zeigen sich vor allem in Form von Störungen im Wahrnehmungs- und Verarbeitungsbereich, Leistungsstörungen, Lese-Rechtschreib- oder Rechenschwäche. Etwa 10 bis 12 Prozent aller Kinder im Grundschulalter zeigen diese Symptome.\nWahrnehmungsstörungen beeinflussen massiv das Lern- und Leistungs- vermögen des Kindes. Wahrnehmungsreize werden über die Sinnesorgane (Auge, Ohr, Haut, Nase und Mund) aufgenommen und müssen dann in Kodierungs- und Dekodierungsvorgängen weiterverarbeitet werden. Dies ist die Basis aller höheren kognitiven Prozesse, wie des Denkens, des Erinnerns und des Lernens. Können die eingehenden Reize nicht angemessen integriert werden, oder ist das Kind nicht in der Lage diese Reize zu differenzieren, so kommt es zu massiven Lernstörungen. Diese müssen allerdings durch spezielle ärztliche und schulmedizinische Untersuchungsmethoden erst einmal festgestellt werden. Denn Integrations- und Differenzierungsstörungen fallen bei normalen Hör- und Sehtest nicht auf; sie zeigen sich erst, wenn in der Grundschule Probleme beim Erlernen des Lesens und Schreibens auftreten. Die betroffenen Kinder haben große Schwierigkeiten bei der Reizselektion (was die Aufmerksamkeit und Konzentration beeinträchtigt), bei der Reizdiskrimination (also beim Unterscheiden und Wiedererkennen), bei der Reizintegration (Impulse zu einem Ganzen zusammen zu fügen) und der Reizdurchgliederung (also die Reize zu zerlegen). „So ist zum Beispiel die Anstimmung von auditiven Reizen mit visuellen oder taktilen Reizen erschwert, die auditive, visuelle oder taktile Unterscheidungsfähigkeit gestört, oder Blickrichtung, Hörausrichtung und Körpergleichgewicht sind in ihrer Steuerung anfällig.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 172) Außerdem fallen dem Kind feinmotorische Bewegungsabläufe schwer, das heißt die Bewegungsgenauigkeit bei Auge-Hand- und Auge-Fuß- Koordination sind unzureichend. (vgl. Hurrelmann/Bründel 2002, S. 171 ff) Wie schon erwähnt, können sich psychosoziale Auffälligkeiten auch als Lese-Rechtschreib-Schwäche ( (Legasthenie) oder Rechenschwäche (Dyskalkulie) äußern. Diese beiden Schulleistungsstörungen werden ebenfalls auf Schwierigkeiten im Wahrnehmungsbereich zurückgeführt.\nBei der Legasthenie, die mit etwa 15 Prozent aller Grundschulkinder am weitesten verbreitet ist, geht man davon aus, dass die betroffenen Kinder die grundlegende Beziehung zwischen Laut- und Schriftsprache nicht verstanden haben. In der Regel beherrschen diese Kinder das Schreiben und Lesen der einzelnen Buchstaben und Zahlen, haben aber Schwierigkeiten bei Worten und Sätzen. Bei der Dyskalkulie liegen grundlegende Störungen bei der Erfassung räumlicher Beziehungen, der Rechts-Links-Orientierung und des Körperschemas vor. „Als spezifische Wahrnehmungsschwächen werden Beeinträchtigungen bei der Wahrnehmung von Form-, Größen- und Mengenkonstanzen bezeichnet.“\n(Hurrelman/Bründel 2002, S. 175) Bei beiden Teilleistungsstörungen liegen meist keine weiteren Beeinträchtigungen vor und sie sind auch nicht intelligenzabhängig (vgl. Hurrelmann/Bründel 2002, S. 174 f). Sie können heute bei entsprechender Diagnose gut behandelt und therapiert werden.\nWeitere psychosoziale Auffälligkeiten sind Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen. Fast jedes 20. Kind im Schulalter leidet unter ihnen.\nEine schwere Ausprägung dieser Störungen wird als Hyperaktivität oder Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Syndrom (ADHS) bezeichnet.\nDie betroffenen Kinder träumen viel, lassen sich schnell ablenken, können nur schwer eine Aufgabe zu Ende bringen und ermüden schnell. „Ausgangspunkt ist meist eine fahrige und hektische Motorik in der frühen Kindheit, die mit bestimmten Lern- und Verhaltensstörungen einhergeht. Zu den Primär- symptomen können motorische Unruhe, ziellose Aktivität, Impulsivität, ungesteuerte Motorik, Konzentrationsschwäche, Aufmerksamkeitsstörungen, erhöhte Reizempfindlichkeit, sehr schnelle Erregbarkeit und niedrige Frustrationstoleranz gerechnet werden (...) Als Folge der Primärsymptome der Hyperaktivität treten oft sekundäre Symptome auf wie Kontakt- und Beziehungsstörungen, Lernstörungen im schulischen Bereich, Selbstwert- probleme und Verhaltensauffälligkeiten, die sich in Disziplinschwierigkeiten und Aggressivität ausdrücken können [Döpfner u.a. 2000; Petermann u.a. 2001; Trott 1993].“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 173) Bei der Behandlung des Krankheitsbildes muss unbedingt der familiäre Kontext, also das Erziehungsverhalten, die Partnerschaftsqualität der Eltern und das Familienklima mit einbezogen werden. Oft wird eine medikamentöse Behandlung mit Ritalin oder Medikinet eingeleitet. Dies Präparate beeinflussen die Aktivitäten der Neurotransmitter im Hirn. Sie können aber nur Erfolg versprechen, wenn zusätzlich auch verhaltens- und familientherapeutische Maßnahmen eingesetzt werden. Im Rahmen der Therapien können Kinder durch Ruhe und Meditation zu sich selbst finden und lernen „dass sie Situationen der Angst und Aufregung durch Selbstbeeinflussung bewältigen, und erleben, dass sie ihre Aufmerk- samkeit bewusst steuern können.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 174) Eltern sollen in den Therapien lernen, ihr Kind besser zu verstehen und alternative Handlungsmöglichkeiten im Umgang mit ihrem Kind erwerben. „Die Eltern müssen darin gestärkt werden, nicht nur bestrafungsorientierte Erziehungspraktiken anzuwenden, sondern liebevolle Zuwendung und Anleitung zu geben und selbst mehr Ruhe und Gelassenheit auszustrahlen [Saile/ Gottschneider 1995].“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 174)\nUnter Psychosomatik versteht man die „Wissenschaft von der Bedeutung seelischer Vorgänge für [die] Entstehung und Verlauf körperlicher Krankheiten (Med.).“ (Duden 1982, S. 636) „In der psychiatrischen Literatur wird zwischen neurotischen und reaktiven Störungen mit psychischer Symptomatik oder körperlicher Symptomatik unterschieden. Zeigt sich die Leitsymptomatik vorwiegend im emotionalen Bereich, dann wird von einer psychischen Symptomatik gesprochen [Lempp 1990; Schmidtchen 1989].“ (Hurrelmann/ Bründel 2002, S. 176)\nZu den wichtigsten Erscheinungsformen gehören die Angst- und Affektsyndrome. „Hierunter werden Angstzustände gefasst, die als krankhaft angesehen werden, weil die Intensität der Angstempfindung ungewöhnlich hoch ist, die alterstypischen Aktivitäten eingeschränkt sind und die Inhalte und Objekte der Ängste ungewöhnlich sind.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 176)\nIm Verlauf der Kindheit gibt es verschiedene Ausprägungen dieser Angstzustände. Im Säuglingsalter gibt es die sogenannte 8-Monats-Angst, im Vorschulalter die Trennungsangst, später die Schulangst und in der Adoleszenz Angstneurosen. Bei der Trennungs- und der Schulangst, spielt die übermäßig ausgeprägte Bindung zwischen Mutter und Kind eine große Rolle. Das Kind weist Symptome wie Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Übelkeit und die Neigung zu Angstzuständen und depressiven Verstimmungen auf. Die enge Mutter-Kind-Beziehung muss im Laufe der Behandlung abgebaut werden, damit das Kind autonomer wird und sich allein etwas zutraut. Dabei muss es dennoch erfahren können, dass es in der Mutter eine verlässliche Bezugsperson hat.\nDie Schulangst oder Schulphobie wird meist noch durch zusätzliche Faktoren wie Leistungsversagen oder seelische Kränkungen durch Mitschüler und Lehrer ausgelöst. Die betroffenen Kinder versuchen sich diesen Situationen durch Schulverweigerung („Schuleschwänzen“) zu entziehen, um so den Demütigungen ihres Selbstwertgefühls zu entgehen.\n„Die Angstneurose wird als eine Kombination von körperlichen und psychischen Angstsymptomen verstanden, die keiner realen Gefahr zuzuschreiben sind, sondern ‚eingebildet’ sind. Die Angst ist diffus und kann sich zur Panik steigern.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S.176) Diese Kinder ziehen sich häufig zurück und zeigen als Reaktion auch vegetative Erscheinungen wie beschleunigte Atmung und Herztätigkeit, Blutdrucksteigerung, Schweißausbrüche und Verdauungs- störungen. Wie weit diese Störungen verbreitet sind, kann nur geschätzt werden. Man nimmt jedoch an, dass Angstzustände bei Kindern in den letzten zehn Jahren durch Medienberichte über Kriegsgefahr, Terroranschläge, Umweltverschmutzung und innenpolitische Probleme wie Arbeits- und damit einhergehende Perspektivlosigkeit für junge Menschen generell zugenommen haben.\nEine weitere Form psychosomatischer und affektiver Störungen sind Depressive Syndrome. Sie äußern sich bei Kindern nicht viel anders als bei Erwachsenen. „Sie setzen sich zusammen aus emotionalen Symptomen (Gefühle tiefer Traurigkeit, Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit, Mutlosigkeit und Lustlosigkeit), kognitiven Symptomen (Gedanken eigener Wertlosigkeit und Unzulänglichkeit, Selbstzweifel, Selbstvorwürfe, Selbstbestrafung, Selbst- entwertung), motivationalen Symptomen (Erlahmung des Aktivitäts- und Antriebsniveaus und der Entscheidungsfähigkeit) und körperlichen Symptomen (Müdigkeit, Erschöpfung, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen). Bei jüngeren Kindern (unter zehn Jahren) zeigen sich depressive Störungen häufig in Trennungsängsten und Schulverweigerung- also ähnlich den Angst- und Affektsyndromen. Bei älteren Kindern drücken sie sich in Verstimmungen, Leistungsabfall und Rückzugstendenzen aus.\nMedikamenten- und Drogenkonsum werden auch zu den psycho- somatischen Erkrankungen gezählt. Kinder neigen heute schon früh dazu, bereits bei geringfügigen körperlichen Beschwerden zu Medikamenten zu greifen. Oft sollen irgendwelche Präparate auch Entlastung in unangenehmen Lebenssituationen bringen, für Ablenkung oder Anregung und Leistungs- steigerung sorgen. Auch Eltern greifen oft zu diesem Weg der Problem- bewältigung und „begründen diesen Schritt mit ‚Verhaltensauffälligkeiten’ der Kinder, wobei Konzentrationsstörungen, Schulversagen, Zappeligkeit, Kopf- und Magenschmerzen sowie Schlafstörungen am häufigsten genannt werden.“\n(Hurrelmann/Bründel 2002, S. 176) Man schätzt, dass etwa 20 Prozent der Kinder im Grundschulalter regelmäßig, mindestens wöchentlich zu Medikamenten greifen. Aber auch der Konsum von Drogen, legalen und illegalen Stoffen, hat bei Kindern zugenommen. Das Einstiegsalter bei Zigaretten und Alkoholkonsum ist in den letzten Jahren gesunken. „So haben zwei Prozent der Jugendlichen nach eigenen Angaben schon vor dem zehnten Lebensjahr regelmäßige Alkoholerfahrungen. Im Alter von zehn bis elf Jahren wächst der Anteil von Einsteigern um jeweils sieben Prozent an. Das Ergebnis ist, dass bis zum Alter von elf Jahren schon 16 Prozent und bis zum Alter von 12 Jahren 36 Prozent der Kinder regelmäßige oder gelegentliche Alkoholkonsumenten sind [Kolip u.a. 1995].“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 178) Ähnliche Trends zeigen sich beim Zigarettenkonsum, wobei hier das Einstiegsalter noch unter dem des Alkoholkonsums liegt. (vgl. Hurrelmann/Bründel 2002, S. 176 ff)\n5. Geschlechtsspezifische Formen des Sozial- und Gesundheitsverhaltens\nWir leben in einer Kultur, in der männliche und weibliche Rollenmuster immer noch vorherrschen, welche unsere Gesellschaft, das Zusammenleben und somit auch den Alltag beeinflussen. Auch bei formaler Gleichstellung und -berechtigung werden von Männern und Frauen unterschiedliche Verhaltens- weisen erwartet. Meist sind diese mit hierarchischen Strukturen verbunden. Bei „Verstoß“ gegen diese latenten Verhaltensregeln drohen soziale Sanktionen vom Umfeld. Dies bekommen auch schon Kinder zu spüren und es beeinflusst in nicht geringem Maße ihre Sozialisation.\nWie schon in Punkt 3.3 erwähnt, verarbeiten Jungen und Mädchen die sich ihnen stellenden Problemlagen und Konflikte auf verschiedene Arten. Jungen bevorzugen dabei eine nach außen gerichtete Form des Bewältigungsverhaltens, Mädchen eine eher nach innen gerichtete. Bei ihnen wird das offene Zeigen von Aggressionen und das Einnehmen einer Oppositionshaltung auch als unangemessen und wenig weiblich betrachtet und bewertet. Deshalb sind sie gezwungen, ihre Spannungen und Enttäuschungen mit sich selbst auszumachen, oft in Form von Aggressionen gegen den eigenen Körper durch Selbstverletzung und Medikamentenmissbrauch. Bei Jungen dagegen wird das Ausleben aggressiver Verhaltensweisen oft akzeptiert, wenn nicht sogar erwünscht, denn es gilt als immer noch als Ausdruck von Männlichkeit.\n„Die feststellbaren Unterschiede im Sozialverhalten liegen in der Dimension Herrschaft/Unterordnung. In einer Gesellschaft, in der sowohl öffentliche wie private Gewaltausübung überwiegend bis ausschließlich Männern vorbehalten ist, können diese Unterschiede im Verhalten von Kindern als Schritte im Erlernen der Normen unserer Kultur verstanden werden [Hagemann-White 1984, S. 45].“\n(Hurrelmann/Bründel 2002, S. 184) Durch diese unterschiedlichen Bewältigungsverhalten ist die Gefahr für Jungen, sich sozial abweichend zu verhalten, also delinquent zu werden, weitaus größer (siehe Punkt 3.3).\nIm Kindesalter sind Jungen weitaus anfälliger für körperliche und psychosomatische Krankheiten als Mädchen. Sie leiden häufiger unter chronischen Krankheiten, psychosozialen Auffälligkeiten, Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen und affektiven Syndromen. Die Sterberate durch Verletzungen, Vergiftungen und Unfälle ist auch höher als bei Mädchen, was sicherlich auf die höhere Risikobereitschaft zurückzuführen ist.\nIn der Pubertät ändert sich das Verhältnis. Mädchen werden in dieser Zeit häufig durch internalisierende Symptome, wie depressive Stimmungen, Ängste, Einsamkeitsgefühle, Suizidversuche und Essstörungen auffällig. Jungen zeigen auch hier eher externalisierende Auffälligkeiten, wie oppositionelles Verhalten, Delinquenz und Schulprobleme. Sie legen auch in dieser Phase eine höhere Risikobereitschaft an den Tag, was im Straßenverkehr und in Bezug auf den Konsum von Drogen zu einer erhöhten Sterblichkeit führt. Der Zusammenhang mit der Entwicklung des Sozialverhaltens ist dabei sicherlich nicht von der Hand zu weisen.\nAuffällig ist, dass sich die Geschlechter im Umgang mit ihrem Körper unterscheiden. „Während Frauen in der Regel sensibel auf ihren Körper achten, um ein ausgewogenes Gleichgewicht zwischen inneren und äußeren Anforderungen herzustellen, betrachten Männer ihre körperliche Grundausstattung als ein ‚Instrument’, um sich die soziale und physische Welt zu erschließen.“ (Hurrelmann/Bründel 2002, S. 191)\nUm Handlungsansätze zur Gesundheitsförderung in der (sozialpädagogischen) Praxis zu finden, muss man sich wohl die Frage stellen „Wie und mit welchen Mitteln kann das vorhandene Gesundheitspotential einzelner Menschen und Gruppen durch persönliche Unterstützung und durch strukturelle und politische Initiativen gefördert werden?“ (Brieskorn-Zinke/Köhler-Offierski 1997, S. 83) Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat sich mit dieser Thematik auseinandergesetzt und dazu folgende Leitlinien formuliert:\na) Bedingungen für eine gesundheitsförderliche Gesamtpolitik\nDas bedeutet die grundlegenden Bedingungen für Gesundheit wie Ernährung, Wohnung, Bildung, Arbeiten und Einkommenssicherung sowie Sicherung von sozialer Gerechtigkeit und Chancengleichheit zu schaffen. Dies ist die Aufgabe staatlichen Handelns und muss von der Administration bei Fragen der Stadtentwicklung, der Verkehrsplanung, des Sportstättenbereichs, der kulturellen Einrichtungen, der Jugendeinrichtungen, der Erwachsenenbildung etc. berücksichtigt werden.\nb) Die persönlichen Kompetenzen jedes einzelnen Menschen\nOft werden Angebote der gesundheitlichen Vorsorge wie der Schwanger- schaftsvorsorge, der kinderärztlichen Vorsorge, Teilnahme an Schutz- impfungen, Krebsvorsorge etc. von Teilen der Bevölkerung aus der Unterschicht als aufoktroyiert empfunden. Deshalb muss Gesundheitspolitik mehr zu einem Bereich der selbstorganisierten Politik und der Selbsthilfe werden, wenn sie die alltäglichen Lebensbedingungen beeinflussen soll. Staatliche Institutionen wie das Gesundheitsamt können dabei eine Mittlerfunktion einnehmen und für ein flächendeckendes Angebot sorgen und Initiativen der Entwicklung von Gesundheitsförderungsprogrammen unterstützen.\nc) Gesundheitsförderliche Lebenswelt schaffen\nHierbei geht es darum, gesundheitsgefährdenden Faktoren wie schlechter Wohnqualität, Verunreinigung der Luft, des Grundwassers und des Bodens vorzubeugen bzw. entgegenzusteuern. Dabei kann den Gesundheitsämtern eine wichtige koordinierende Rolle zukommen.\nd) Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen fördern\nDabei geht es der WHO darum, Gemeinschaftsaktionen von Bürgerinitiativen und Selbsthilfegruppen, von selbstgesteuerten Bewegungen und Nachbarschaftsaktivitäten in das Konzept der kommunalen Gesundheits- förderung einzubeziehen.\ne) Die Gesundheitsdienste neu organisieren\nNach den Vorstellungen der WHO sollten sich die Gesundheitsämter „stärker\nals Träger der kommunalen Leistungsverwaltung verstehen und nicht als Vollstrecker staatlicher Eingriffsverwaltung, wie es heute noch häufig der Fall ist. Die Gesundheitsämter sollen ihr interdisziplinäres Spektrum verbreitern und neben Ärztinnen und Ärzten auch Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Psychologinnen und Psychologen, Gesundheitsingenieure, ernährungsmedizinische Berater, Arzthelfer und andere Berufsgruppen mit einbeziehen.“ (Hurrelmann 1990a, S. 187) Die Grundidee dieser Konzeption ist natürlich die der Prävention. (vgl. Hurrelmann 1990a, S. 185 ff) Diese Empfehlungen für präventive Maßnahmen müssen natürlich auch praktisch umgesetzt werden. Dies soll von (vier) formellen Trägern für\nTätigkeiten und Aktivitäten der Gesundheitsförderung im Kindes- und Jugendalter umgesetzt werden:\nAn erster Stelle stehen natürlich Erziehungs- und Bildungseinrichtungen, die durch ihr professionelles Personal (Erzieher, Lehrer) dazu beitragen sollen, Kindern und Jugendlichen eine spezielle Gesundheitserziehung und –bildung angedeihen zu lassen. Dazu gehören eine Vermittlung von Wissen über gesunde Ernährung, praktische Umsetzung durch Projekte wie „Gesundes Frühstück“ u.ä., Förderung von Freude an Bewegung und Wissen über den Stellenwert von körperlicher Aktivität in Bezug auf Förderung und Erhalt der Gesundheit.\nEinrichtungen der psychosozialen Versorgung und Beratung mit ihren Eltern- und FamilienberaterInnen und SozialpädagogInnen sollen neben der allgemeinen sozialpädagogischen Betreuung mit erheblichen Anteilen auch von korrektiver und unterstützender Intervention gegenüber Kindern und Jugendlichen und ihren Eltern gebrauch machen. Sie können Informations- veranstaltungen für Eltern zur Gesundheitsförderung anbieten und dadurch bei ihnen ein Gesundheitsbewusstsein schaffen und ihnen praktische Handlungsmölichkeiten an die Hand geben, die sie im Alltag umsetzen können.\nEinrichtungen der psychiatrischen und der Krankenversorgung sollen neben der heilenden und rehabilitativen Tätigkeit die Aufgaben der Gesundheitsvorsorge und –pflege und in Ansätzen auch der Gesundheitsberatung wahrnehmen.\nÖffentliche Einrichtungen der Gemeinde bzw. Gebietskörperschaft sollten neben den allgemeinen Aufgaben der Gesundheitsfürsorge auch die Aufgabe der Gesundheitserziehung, -aufklärung und –beratung wahrnehmen. Das kann durch Aufklärungskampagnen erfolgen.\nGesundheitsförderung ist ein wichtiger Bestandteil der Erziehung von Kindern.\nBereits von Geburt an kann mit ihr begonnen werden. Eltern sollte bereits in der Begleitung der Schwangerschaft von ÄrztInnen, PflegeInnen und SozialpädagogInnen das Wissen um die Förderung von Gesundheit an die Hand gegeben werden. Ihnen muss bewusst gemacht werden, dass ihr Handeln dazu beiträgt, wie sich ihr Kind entwickelt. Dazu gehören außer der Pflege, Hygiene und Versorgung mit Nahrung eben auch die emotionale Nähe, Vermittlung von Geborgenheit und Angenommensein und kognitive Anreize, damit sich das Kind zu einer körperlich gesunden und psychisch starken Persönlichkeit entwickeln kann.\nAber auch in den Bildungs- und Erziehungseinrichtungen muss vermehrt auf Gesundheitsförderung geachtet werden. Da Fehlernährung und Bewegungsmangel häufig Schlüsselprobleme für die gesundheitlichen Beeinträchtigungen der Kinder sind, muss ihnen durch entsprechendes Entgegenwirken mit Bewegungs-, Wahrnehmungs- und Ernährungsprogrammen Rechnung getragen werden. In den Schulen muss darauf geachtet werden, dass kein Sportunterricht ausfallen darf und dieser am besten mit einer Wissensvermittlung über die Notwendigkeit von Bewegung gekoppelt werden. Dabei darf der Spaß an der Bewegung natürlich nicht fehlen und muss so gefördert werden, dass sich Kinder auch in ihrer Freizeit vermehrt bewegen –auf spielerische Art und Weise.\nDenn die besten Kampagnen zur Gesundheitsförderung von Ministerien und Ämtern taugen nichts, wenn sie nicht in der Praxis umgesetzt werden, und zwar so, dass sie von den Menschen in ihren Alltag mitgenommen werden können. Literatur:\nBrieskorn-Zinke, Marianne (1997) (Hg.), Köhler-Offierski, Alexa, Gesundheitsförderung in der Sozialen Arbeit: Eine Einführung in soziale Berufe, Freiburg 1997\nDuden (1982), Fremdwörterbuch, neu bearbeitete und erweiterte Auflage,\nErikson, Erik (2000), Identität und Lebenszyklus, 1. Auflage, Frankfurt/Main 2000\nHildebrandt, Helmut (1992), Lust am Leben, Gesundheitsförderung mit\nJugendlichen, Ein Ideen- und Aktionsbuch für die Jugendarbeit, Hrsg. v. Projekt Gesundheit im Bund Dt. Pfadfinder im Auftrag der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Europa, Frankfurt/Main 1987, 2. Auflage 1992\nHurrelmann, Klaus (1990a), Familienstress, Schulstress, Freizeitstress;\nGesundheitsförderung für Kinder und Jugendliche, Weinheim 1990\nHurrelmann, Klaus (1990b), Sozialisation und Gesundheit, in: Schwarzer, R. (Hrg.) Gesundheitspsychologie, Göttingen 1990\nHurrelmann, Klaus, Bründel, Heidrun (2003), Einführung in die Kindheitsforschung, 2. vollständig überarbeitete Auflage, Weinheim-Basel-Berlin 2003\nLaaser, Ulrich, Hurrelmann, Klaus, Wolters, Paul (1993), in: Hurrelmann, Klaus,\nLaaser, Ulrich (Hrsg.), Gesundheitswissenschaften, Handbuch für Lehre, Forschung und Praxis, Weinheim und Basel 1993\nLohaus, Arnold (1993), Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention im Kindes- und Jugendalter, Göttingen 1993\nPfingsten, Ulrich (1996), in: Margraf, J. (Hrg.), Lehrbuch der Verhaltenstherapie,\nWolfgang, K., Bartholomeyczik, S. (1993), in: Hurrelmann, Klaus, Laaser, Ulrich (Hrsg.), Gesundheitswissenschaften, Handbuch für Lehre, Forschung und Praxis, Weinheim und Basel 1993\nIch habe diese Hausarbeit eigenständig und nur unter Berücksichtigung der angegebenen Literatur bzw. Internetquellen verfasst.\nDortmund, den 18.07.2005 Kirsten Wallasch\nKirsten Wallasch (Autor)\nGesundheitsförderung Kindesalter Soziologie Kindheit\nKirsten Wallasch (Autor), 2005, Gesundheitsförderung im Kindesalter, München, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/110298\nam Beispiel der Masernimpfung\nGesundheitsförderungsprogramm durch Empowerment bei SchülerInnen zu...\nUngleiche Kindheit - soziale Unterschiede im frühen Kindesalter


IT Berater suchen und finden bei freelancermap\nIT Berater - interessanter Beruf mit Zukunft\nDie Berufsbezeichnung IT Berater ist zwar in Deutschland nicht geschützt und somit sind keine Zugangsvoraussetzungen zu erfüllen, aber mit der Einführung der Bezeichnung "Geprüfter IT Berater" (Certified IT Business Consultant) hat der Deutsche Industrie- und Handelskammertag Abhilfe geschaffen. Mit dieser Prüfung wird der anspruchsvollen und verantwortungsvollen Tätigkeit Rechnung getragen.\nJetzt kostenlos anmelden und IT Berater finden\nProjektleitung / Linux im Datacenter / System Management\nIT & ERP, Projektmanagement, Interim-Manager\nSenior IT-Berater, Teamführung, Embedded Systems, VoIP, Telematik, Connected Car, Internet of things\nWeitere IT Berater\nSoftware Tester / IT Tester in Bonn - keine Vermittlung\nCI/CD Engineer mittels GitLab im Cloud Umfeld (m/w/d)\nSenior Solution Architect (m/w/d) in remote gesucht\nin Unterföhring (85774)\nWeb Security SME / Digital Security Consultant (m/f/n)\nTeilprojektleiter Zahlungsverkehr (m/w/d)\nin Remote + Hamburg\nWeitere Projekte für IT Berater\nIT Berater - vielfältige Dienstleistungen\nGrundsätzlich steht die umfassende Beratung und Betreuung von Firmen oder Abteilungen zur Bedarfsermittlung, der Einführung, Pflege und Anpassung von IT Systemen im Mittelpunkt der Dienstleistungen. Um diese hohen Ansprüche erfüllen zu können, sollten IT Berater zum einen natürlich kompetent in den Bereichen Informatik und Software-Anwendungen sein, zum anderen aber auch betriebswirtschaftliche Kenntnisse haben. Da die Bandbreite im Bereich IT und Software so groß ist, erfolgt meist eine Spezialisierung auf bestimmte Branchen, Anwendungen, Systeme oder Themenfelder.\nZum Beispiel benötigen Versicherungskonzerne spezifische IT Lösungen, die sich grundlegend von denen anderer Unternehmen unterscheiden und in eigenen Abteilungen erstellt oder von externen Dienstleistern bezogen werden. Aber auch in Systemhäusern bietet sich für IT Berater ein interessantes Betätigungsfeld, da die vertriebenen Systeme an die spezifischen Kundenanforderungen angepasst, eingerichtet und vor Ort gepflegt werden müssen. Mit einer soliden Ausbildung und entsprechenden Erfahrungen können IT Berater ebenso als freiberufliche Dienstleister erfolgreich am Markt auftreten. Insbesondere Unternehmensberatungen haben diesen Bereich nämlich als attraktive Ergänzung für sich entdeckt.\nGute Ausbildung - gute Perspektiven\nEin Hochschulstudium im Bereich Informatik oder Wirtschaftsinformatik ist noch immer der gängige Weg, um qualifiziert als IT Berater tätig zu werden. Die neu aufgelegten Bachelor- und Master-Studiengänge fassen den Ausbildungsansatz sehr weit, indem sie betriebswirtschaftliche, praxisorientierte sowie Beratungs- und Management-Kenntnisse integrieren. Meist sind Projekte in Firmen oder Auslandssemester und die hauptsächliche Verwendung der englischen Sprache Bestandteile dieser Studiengänge, so dass schon sehr gute Berufsvoraussetzungen geschaffen werden. Auf dem Weiterbildungsweg lässt sich der Abschluss "Geprüfter IT Berater" natürlich auch erreichen, allerdings nicht mit demselben Renommee. Voraussetzungen sind hier abgeschlossene Berufsausbildungen in IT-verwandten Bereichen und einschlägige Berufserfahrungen. Die Ausbildung findet im Rahmen der staatlichen IT-Fortbildungsverordnungen berufsbegleitend statt, beinhaltet sieben Prüfungen und eine Praxisarbeit.\nJe besser die Ausbildung ist, desto attraktiver sind natürlich die Einsatz- und Karrieremöglichkeiten als IT Berater. Schon die oft notwendige Analyse der Unternehmensabläufe beim Auftraggeber und deren Darstellung in einer IT Struktur verlangen umfangreiche Kenntnisse im Bereich Unternehmensführung und Management, die dann auch in die Auswertung und Abstellung von Schwachstellen einfließen müssen. Solche Projekte können unterschiedlich lang dauern - angefangen bei drei Monaten bis hin zu mehreren Jahren. Die Verantwortung, die IT Berater dabei tragen ist immens, denn sie gehen mit streng vertraulichen Informationen um und müssen für den Auftraggeber Systeme anpassen oder neu entwickeln.\nIn Qualifikation investieren - gutes Gehalt beziehen\nIT Berater sind gefragte Dienstleister, die für Unternehmen oder Projekte die Analyse, Bedarfsermittlung, Beratung und Installation sowie die Pflege von IT Systemen übernehmen. Dies kann im Rahmen eines Anstellungsverhältnisses erfolgen, aber auch als Freiberufler haben IT Berater sehr gute Perspektiven. Das Einstiegsgehalt für Absolventen wird derzeit mit rund 42.000 Euro im Jahr angegeben, allerdings können schnell höhere Gehaltsklassen erreicht werden. Als Freiberufler hängt das Einkommen immer von den Projekten, der eigenen Spezialisierung und den Auftraggebern ab.\nTweets about "#IT-Berater"


Gegen die Bocholter haben die“Adler“ einiges gut zum machen .: MSC: gegen Bocholt neu abrechnen! - Moers\n8. Januar 2020, 06:00 Uhr\nDavid Seybering möchte mir seiner Mannschaft am Samstag gegen Bocholt einen Sieg holen. Damit soll die Hinspielniederlagegen wieder wett gemacht werden.\nDie kurze Weihnachtspause ist vorbei, ein Tag nach Neujahr hatte Trainer Hendrik Rieskamp wieder zum Training geladen, um zum Rückrundenauftakt gegen den TuB Bocholt gut gerüstet zu sein. Gespielt wird am Samstag, 11. Januar, um 19.30 Uhr im ENNI Sportpark Rheinkamp.\nGut gerüstet war man allerdings auch zum Saisonstart in Bocholt. Dort gab es allerdings nach einer 2:0 Führung noch eine bittere 2:3 Niederlage. Damals absolut ärgerlich für die „Adler“ - man hatte irgendwie nicht mitbekommen, dass Bocholt nicht abschenken wollte, hartnäckig „am Ball“ blieb und das Blatt wendete. Trainer Hendrik Rieskamp im alten Jahr damals für Wochen „angefressen“.\nEiner der „Besten im „Westen“\nBocholt ist immerhin nicht „irgendjemand“. Die Bocholter sind seit längerer Zeit ein starker Konkurrent im Volleyball-Westen ... und erheben gerne den Anspruch, nach dem Bundesligist Düren das zweitstärkste Team in NRW zu sein. Nicht nur im Spitzenbereich ein starker Mitbewerber: auch im Jugendbereich ... und im Bereich Beachvolleyball zeichnet sich der TuB seit Jahren aus.\nIn der letzten Saison gab es in der Hinrunde einen rasanten 3:0 Sieg für den MSC – aber in der Rückrunde eine – unerwartet - ebenso klare Niederlage. Irgendwie hatte man die Bocholter falsch eingeschätzt. Man ist also wirklich gewarnt. Bocholt rangiert derzeit auf Platz fünf in der Tabelle – der MSC ist auf Platz drei, allerdings nur mit zwei Punkten Vorsprung.\nEtwas irritierend das letzte Ergebnis der Bocholter ... die am letzten Wochenende gegen den Tabellenletzten Bitterfeld-Wolfen eine völlig unerwartete 1:3 Niederlage hinnehmen mussten. Auch eine Bestätigung für die Ansicht von Trainer Hendrik Rieskamp: „Die Liga ist sehr ausgeglichen – an einem bestimmten Tage kann hier jeder jeden schlagen.“\nFür MSC Trainer Rieskamp wird es darauf ankommen, in der Vorbereitung das in der Hinrunde „gut praktizierte“ zu reaktivieren und dann die Mannschaft auf Bocholt einzustimmen. Der Aufschlag sollte im heimischen ENNI ein starkes Element sein. Man hatte in der Hinrunde bei diesem Element zugelegt, konnte aber in diesem Bereich im zweiten Teil der Hinrunde nicht mehr zulegen.\nEigene Stärken aktivieren\nÜberdies wird man sich vor allem mit dem schnellen, späten Zuspiel von Bocholt-Regisseur Luis Kubo auf die Außenpositionen befassen müssen ... dem es im Hinspiel gelang, nach dem 0:2 Rückstand in Bocholt das „Netz breit“ zu machen. Die „Adler“ hatten ihre liebe Mühe, auf den Außenpositionen erfolgreich zu blocken.\nFür die „Adler“ wird es insgesamt sicher kein leichter Start ins neue Jahr. Im ersten Spiel der Saison in Bocholt mit 2:3 „Federn gelassen“, im letzten Spiel der Hinrunde im alten Jahr von Mondorf mit 0:3 „böse gerupft“. Aber auch Bocholt kommt mit einer Niederlage „im Rücken“. Umso mehr hoffen die Fans auf einen guten MSC-Start in 2020.\nSportMoersHeimspielVolleyballAdlerenni-sportpark-rheinkamp2. Bundesliga NordTuB BocholtRückrundenauftaktMSC MoersMoerser Sportclub 1985 .


CXW: Dividende & Historie, Ex-Datum, Rendite für CoreCivic\nCoreCivic Dividende 2021\nDividenden Rating 1,8\nEs macht keinen Sinn, die abstrakte Höhe der Dividenden für diesen Zeitraum isoliert von den Finanzindikatoren des Unternehmens, den Aussichten für die Geschäftsentwicklung, dem Zahlungsverhalten und dem aktuellen Aktienkurs zu diskutieren. Es ist wichtig, die Gründe für Dividendenzahlungen zu analysieren und zu verstehen und einer ungewöhnlich hohen Dividendenrendite gegenüber skeptisch zu sein. Dies kann ein einmaliger Ausnahmefall sein. Informationen über Dividenden, historische Dividendenrendite und die Erholung des Aktienkurses nach Auszahlungen von CoreCivic finden Sie weiter unten.\nDie Dividendenzahlungshistorie ist wichtig für die Analyse bei der Zusammenstellung eines Investitionsportfolios, aus dem ein Investor ein regelmässiges Einkommen erzielen möchte. Wenn das Unternehmen stabile Zahlungen leisten kann, ist dies ein Indikator dafür, dass sich das Unternehmen in einem guten Zustand befindet. Es kann vorkommen, dass das Management und die Haupteigentümer des Unternehmens sich weigern, Dividenden auszuschütten und sich stattdessen dafür entscheiden, Gewinne auszuschütten, um Kreditzusagen zu reduzieren oder um in neue Projekte zu investieren. Aber die Existenz einer stabilen Auszahlungsgeschichte mit steigenden Dividenden ist gut für das Aussehen eines Unternehmens. Einige Herausgeber zahlen zwei Mal pro Jahr oder sogar vierteljährlich Dividenden, was einen konstanten Cashflow für die Aktionäre schafft. Dadurch wird der Aktienkurs zusätzlich gestützt. Die Dividendenzahlungsstatistik und die Höhe dieser Zahlung nach CoreCivic sin in der folgenden Tabelle und Grafik dargestellt.\nDividendenwachstum, Einfach -56,86 %\nDividendenwachstum, CAGR -15,48 %\nDurchschnittliche Dividenden $0,45\nDurchschnittliche Dividende pro Jahr $1,53\nDurchschnittliche Dividendenrendite 2,17 %\nDurchschnittliche jährliche Dividendenrendite 7,36 %\nMinimum $0,42 (2017-01-13)\nMaximum $0,54 (2016-01-15)\nDividendenauszahlungshistorie, CoreCivic (CXW)\n2020-02-20 2020-03-31 2020-04-01 2020-04-15 quarterly $0,44 3.68%\n2019-12-12 2020-01-03 2020-01-06 2020-01-15 quarterly $0,44 2.71%\n2019-08-15 2019-09-30 2019-10-01 2019-10-15 Quarterly $0,44 2.86%\n2019-05-16 2019-06-28 2019-07-01 2019-07-16 Quarterly $0,44 2.52%\n2019-02-21 2019-03-29 2019-04-01 2019-04-15 Quarterly $0,44 2.14%\n2018-12-13 2018-12-31 2019-01-02 2019-01-15 Quarterly $0,43 2.24%\n2018-08-16 2018-09-28 2018-10-01 2018-10-15 Quarterly $0,43 1.92%\n2018-05-11 2018-06-29 2018-07-02 2018-07-16 Quarterly $0,43 1.74%\n2018-02-22 2018-03-29 2018-04-02 2018-04-16 Quarterly $0,43 2.12%\n2017-12-07 2017-12-29 2018-01-02 2018-01-15 Quarterly $0,42 -\n2017-08-10 2017-09-29 2017-10-02 2017-10-16 Quarterly $0,42 1.63%\n2017-05-11 2017-06-29 2017-07-03 2017-07-17 Quarterly $0,42 1.47%\n2017-02-17 2017-03-30 2017-04-03 2017-04-17 Quarterly $0,42 1.25%\n2016-12-08 2016-12-29 2017-01-03 2017-01-13 Quarterly $0,42 1.54%\n2016-08-11 2016-09-29 2016-10-03 2016-10-17 Quarterly $0,54 3.76%\n2016-05-13 2016-06-29 2016-07-01 2016-07-15 Quarterly $0,54 1.63%\n2016-02-19 2016-03-30 2016-04-01 2016-04-15 Quarterly $0,54 1.71%\n2015-12-10 2015-12-30 2016-01-04 2016-01-15 Quarterly $0,54 2.02%\n2015-08-13 2015-09-30 2015-10-02 2015-10-15 Quarterly $0,54 1.81%\n2015-05-14 2015-06-30 2015-07-02 2015-07-15 Quarterly $0,54 1.57%\n2015-02-20 2015-03-31 2015-04-02 2015-04-15 Quarterly $0,54 1.36%\n2014-12-11 2014-12-30 2015-01-02 2015-01-15 Quarterly $0,51 1.35%\n2014-08-14 2014-09-30 2014-10-02 2014-10-15 Quarterly $0,51 1.53%\n2014-05-15 2014-06-30 2014-07-02 2014-07-15 Quarterly $0,51 1.54%\n2014-02-20 2014-03-31 2014-04-02 2014-04-15 Quarterly $0,51 1.59%\nUm Dividenden zu erhalten, müssen Sie ab einem bestimmten Datum, das vom Verwaltungsrat des Unternehmens festgelegt wird, Aktionär des Unternehmens sein. Dieses Datum ist die Schliessung des Aktionärsregisterbuches oder die "Dividenden Cut-off". Am Tag nach dem "Cut-off" fällt der Aktienkurs um etwa den Betrag der deklarierten Dividenden. Dies ist die "Dividendenlücke". Investoren interessieren sich immer für die folgende Frage: Wie schnell werden sich die Aktien des Unternehmens von diesem Rückgang erholen? Je öfter das Unternehmen Dividenden ausschüttet, desto schneller erholt sich der Aktienkurs. Viele Faktoren beeinflussen, wie schnell die Dividendenlücke überbrückt wird: Die Nachrichten, die vom Unternehmen veröffentlicht werden, die erwarteten Berichtszahlen, der Kauf/Verkauf von Aktien durch das Management des Unternehmens und grosser Eigentümer, Branchenereignisse usw. Historische Daten darüber, wie schnell sich der Aktienkurs des CoreCivic in der Vergangenheit erholt hat, sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt:\nHistorische Daten zur Rückkehr zum Kurs, CoreCivic (CXW)\n2020-03-31 $0,44 $11,17 9\n2020-01-03 $0,44 $17,27 41\n2019-09-30 $0,44 $17,28 82\n2019-06-28 $0,44 $20,76 -\n2019-03-29 $0,44 $19,45 3\n2018-12-31 $0,43 $17,83 4\n2018-09-28 $0,43 $24,33 -\n2018-06-29 $0,43 $23,89 6\n2018-03-29 $0,43 $19,52 5\n2017-12-29 $0,42 $22,50 4\n2017-09-29 $0,42 $26,77 -\n2017-06-29 $0,42 $27,45 1\n2017-03-30 $0,42 $31,45 7\n2016-12-29 $0,42 $24,41 1\n2016-09-29 $0,54 $13,82 1\n2016-06-29 $0,54 $34,72 1\n2016-03-30 $0,54 $32,04 1\n2015-12-30 $0,54 $26,55 5\n2015-09-30 $0,54 $29,54 5\n2015-06-30 $0,54 $33,08 1\n2015-03-31 $0,54 $40,26 1\n2014-12-30 $0,51 $36,70 3\n2014-09-30 $0,51 $34,36 8\n2014-06-30 $0,51 $32,85 1\n2014-03-31 $0,51 $31,32 2\nBei der Auswahl der zu erwerbenden Aktien sind Investoren daran interessiert, wie Unternehmensleiter und Grossaktionäre die Zahlung von Dividenden sehen. Wurde in den vergangenen Jahren Dividenden gezahlt, und wenn ja, in welcher Höhe? Wie hoch war die Dividendenrendite, d.h. das verhältnis zwischen der Höhe der Dividenden und dem Aktienkurs zum Zeitpunkt der Zahlung. Gibt es eine Tendenz, die Höhe der Dividenden sowohl in absoluten Zahlen als auch in Prozent von Jahr zu Jahr zu erhöhen? Für den Investor ist dies eine Garantie für die Zuvelässigkeit des Unternehmens und ein Beweis für seine Stabilität. Wenn das Unternehmen über viele Jahre hinweg Dividenden gezahlt hat, werden die Auszahlungseträge steigen. Dies schafft Vertrauen bei den Aktionären und wirkt sich positiv auf das Gesamtimage des Unternehmens aus. Die nachstehende Tabelle zeigt die Zahlungshistorie und die Dividendenrendite für CoreCivic:\nHistorische jährliche Dividenden-Informationen & deren Wachstum, CoreCivic (CXW)\n2020 $6,55 $10,59 $0,88 8,31 % 13,44 %\n2019 $17,35 $18,70 $1,32 7,06 % 7,61 %\n2018 $17,83 $22,42 $1,72 7,67 % 9,65 %\n2017 $22,50 $28,10 $1,68 5,98 % 7,47 %\n2016 $24,46 $26,24 $2,04 7,77 % 8,34 %\n2015 $26,49 $33,72 $2,16 6,41 % 8,15 %\n2014 $36,34 $34,22 $2,04 5,96 % 5,61 %\n• Die offizielle Seite der CoreCivic-Pressemitteilungen.\n• Die offizielle Seite der CoreCivic Dividendenhistorie.


Musikanten aus allen Richtungen - Main-Post\n24.06.2019 aktualisiert: 07.08.2019\n" Fuchsstadt steht an diesem Wochenende ganz im Zeichen der Blasmusik ", sagte Bürgermeister Peter Hart ( CSU ). Blasmusik gebe es dort schon weit mehr als hundert Jahre, erinnerte er an eine Musikplakette. Aber als strukturierter Verein existieren die Fuschter Musikanten erst seit 40 Jahren.\n"Ich bin froh, dass wir Euch haben, Tobias", bedankte sich Hart für die vielen musikalischen Einsätze über das gesamte Jahr beim Vorsitzenden Tobias Pfülb. Es seien Einsätze, die das Ortsleben bereichern. Ohne Musik sei nämlich das Dorfleben ziemlich langweilig. Ja, Hart bekannte sogar: "Ein Dorf ohne Musik , ist ein armes Dorf!"


Verbandsgemeinde Thalfang: Tourismus - Urlaub mit dem Hund\nSie sind hier: » Tourismus » Urlaub mit dem Hund\nMit dem Hund unterwegs in der Nationalparkregion\nDas umfangreiche Angebot im Naturpark Saar-Hunsrück und rund um den Nationalpark Hunsrück-Hochwald bietet genug Abwechslung für einen knackigen Wochenendtrip, scheut sich aber auch nicht davor, den Jahresurlaub mit wunderbaren Erinnerungen zu füllen. Themenwanderungen, Hunde-Freizeitpark, Ranger- oder Radtouren, Trainingsangebote, Burgen und Museen – was Sie wünschen, es ist bereits angerichtet und wartet auf Ihren Hund.\nMehr Informationen oder den ein oder anderen „Geheimtipp“ erhalten Sie hier.\nWUFF der Erlebnisflyer für den Hund zum download hier!\nUnsere "Hunde Willkommen" Unterkünfte finden Sie hier\nUnterwegs auf unseren Premiumwanderwegen\nSchwierigkeitsgrad: mittelschwer bis schwer, geringer Teeranteil, viele schmale Pfade, gut geeignet für eine abenteuerliche Ganztages-Gassitour über unebenes Gelände\nAblenkende Reize: Im Verlauf der Wanderwege müssen immer mal wieder Land- oder Kreisstraßen gekreuzt werden, Bahntrasse und Straße befinden sich öfters in Hörweite, was dem Wandererlebnis aber keinesfalls schadet. Es werden auch immer mal wieder Koppeln passiert. Es herrscht ein mittleres Wanderer-Aufkommen, mit Begegnungsverkehr sollte gerechnet werden.\nWasser/Schatten: Die Wanderwege führen überwiegend durch bewaldetes Gelände es gibt genügend Schatten.\nMülleimer/Sauberkeit: Auf unseren Wanderwegen wird möglichst nach dem Prinzip "was mit auf den Wanderweg kommt, kommt auch wieder mit nach Hause" gehandelt. Daher stehen nur an vereinzelten Stellen Mülleimer bereit. Die Hinterlassenschaften von Hund und Mensch sollen nicht auf/am Weg zurückbleiben, damit die Freude am Wanderweg für alle erhalten bleibt.\nHaben Sie Wünsche, die Sie nicht im Veranstaltungskalender finden, sei es eine andere Uhrzeit, ein anderer Wochentag, ein anderes thematische Angebot oder würden Sie gerne als Gruppe ein etwas gemeinsam erleben, sprechen Sie uns an. Wir versuchen es möglich zu machen.\nWenn Sie Hundeprofi sind, können Sie Ihre entsprechenden Angebote außerdem gerne im Rahmen von canitime offerieren. Bitte kontaktieren Sie uns bei Interesse via E-Mail, damit wir uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen können.\nCanitime-Freizeit mit dem Hund, weitere Informationen hier!\nCaniplace, weitere Informationen hier\nHundesporthalle Thalfang, knapp 1200 qm groß mit mit Juta-Kunstrasen und Galican-Softline-Geräten hauptsächlich für Agility, aber auch für Hoopers, Obedience und anderen Hundesport nutzbar.\nAnfahrt: Vorwald 15, 54424, Thalfang\nIn der Halle zur Verfügung stehen folgende Geräte:\n-Galican Soft Laufsteg mit elektronischer Kontaktzone (+Treat and Train Anschlussmöglichkeit)\n-Galican Soft A Wand\n-Galican Soft Wippe\n-Galican Soft Weitsprung\n-Galican Soft Mauer\n-Galican Lite Rahmenloser Reifen\n-Galican Intercan Sprünge\n-Galican Base Slalom\n-Galican Gassenslalom mit verschiebbaren Stangen (auf Anfrage)\n-Safety Full Grip Tunnel von Sportstaff Jörg und Claudia Zenner\nDer Boden ist mit einer sehr gelenkschonenden Dämpfschicht (Shock Pad Matchbase) und hochwertigem Juta Kunstrasen versehen!


20 wunderschöne kleine Schlafzimmer Ideen, die Ihre Freiheit steigern\nGalerie von 20 wunderschöne kleine Schlafzimmer Ideen, die Ihre Freiheit steigern\nIdeen für kleine Schlafzimmer - Die meisten Menschen verbringen ihre Zeit im Schlafzimmer.\nEs bedeutet, dass die Einrichtung eines praktischen Schlafzimmers ein Muss ist!\nDer begrenzte Platz in Ihrem Schlafzimmer kann Sie jedoch mit einigen Speicherproblemen belasten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie niemals die Möglichkeit haben werden, einen bequemen Schlafplatz zu finden.\nDiese 20 Listen mit Inspirationen für kleine Schlafzimmer helfen Ihnen dabei, Ihren kleinen Raum auf kreative Weise neu zu gestalten!\n1. Industrielle Ideen für kleine Schlafzimmer\nWährend Sie häufig den industriellen Stil in Küche, Wohnbereich, Büro oder Café genießen, wenden wir uns jetzt Ihrem kleinen Schlafzimmer mit unfertiger, rauer Oberfläche zu.\nUm die industrielle Atmosphäre zu betonen, bringen Sie Beton auf die Decke, den Ziegelstein und das Metall der Stehlampe.\nPipe Expose prägt auch Ihr industrielles Konzept.\nWenn Sie jedoch natürlich dekorieren möchten, obwohl der industrielle Gesamteindruck weit davon entfernt ist, gemütlicher und weicher zu sein, können Sie sich für ein Plattformbett entscheiden, das ein angenehmes Gefühl mit neutralen Farben vermittelt und dem kleinen Schlafzimmer ein geräumiges Aussehen verleiht.\n2. Gedächtnis-kleine Schlafzimmer-Ideen mit Collagen-Wand\nSchlafzimmer Ideen für kleine Räume Tumblr von hustopia.com\nUm einen anderen Look zu erzielen, ist der Speicherraum durch die Collagenwand möglicherweise Ihr Lieblingskonzept, um Ihre Inspiration anzuregen.\nBringen Sie Ihre unvergesslichen Fotos und einzigartigen Wandabdrücke hinter Ihrem Bett an.\nSchmücken Sie Ihr Bett mit einer neutralen Farbpalette und einer Tumblr-Lampe, um eine perfekte Anpassung an die Wand zu erzielen.\nDas Konzept wird dem Raum eine Menge Interesse und eine starke Persönlichkeit verleihen.\n3. Tropical Look Ideen für kleine Schlafzimmer\nWenn Sie die Sommer- und Frühlingsstimmung vermissen, ist es Zeit, Ihr Schlafzimmer mit lebhaftem tropischen Charme neu zu gestalten.\nSchaffen Sie einen entspannten und ruhigen Rückzugsort, indem Sie Ihr Bettwäscheset mit einem tropischen Quiltmuster ausstatten.\nKombiniere es mit einem Kissenbezug in Pastell und Weiß.\nLassen Sie die Wand weniger dominant wirken, indem Sie Weißtöne und Spiegelakzente hinzufügen, um den Bettbereich als Mittelpunkt hervorzuheben.\nUm einen guten Versuch zu machen, aufatmen zu können, hier einige Ideen, denen Sie folgen können, um sie zu verjüngen:\n- Fügen Sie einen tropischen Look durch Sackleinen, Seide und Satin hinzu\n- Farbkonsistenz mit Grüntönen, Gelb, Lachs, Blau.\n- Seien Sie mutig mit Blumendruck an der Wand\n4. Flexible Ideen für kleine Schlafzimmer\nWenn Sie ziemlich knappe Aktivitäten haben, können Sie sich durch Klappmöbel ein Mehrzweckschlafzimmer einfallen lassen.\nSie können die Klappmöbel jederzeit für verschiedene Zwecke einstellen, z. B. für das Hochbett, das sich nach dem Aufwachen zusammenklappen und in einen Schreibtisch verwandeln lässt.\nNatürlich wird der Raum zugänglicher und optisch größer sein !!\n5. Kleine Schlafzimmer-Ideen mit Tapeten, um Stress abzubauen\nManchmal langweilt man sich in dem engen Raum, ist ein wenig depressiv und lässt sich nur schwer inspirieren.\nSie können Ihren minimalistischen Stil mit der Note eines Wandgemäldes als Schwerpunkt ändern.\nWählen Sie ein passendes Muster, das zu Ihrem minimalistischen Konzept passt, z. B. ein an der Wand hinter Ihrem Bett angebrachtes Waldwandbild, das einen sauberen, breiteren und frischen Eindruck hinterlässt.\nDer Raum gibt Ihnen mehr Luft auf kleinem Raum.\nSchlafzimmer Design für Mädchen von pinterest.com\nHaben Sie ein kleines Layout mit einer recht hohen Decke?\nSie können Ihren kleinen Raum vertikal unterteilen.\nDurch die Umsetzung des Mezzanine-Konzepts kann ein multifunktionaler Raum geschaffen werden.\nSie können Ihren Mezzanin-Bereich mit dem Einbauschrank oder den Schreibtischen unter dem Bett ausstatten.\nUm praktischer zu sein und Ihre Raumfunktion sofort zu ändern, können Sie sich für das Bed-up-Konzept entscheiden.\nDas System dreht das Bett für die verschiedenen Anlässe praktisch auf und ab.\n7. Pop Art Style Schlafzimmer von Andy Warhol\nKleine Ideen für das Hauptschlafzimmer von pinterest.com\nPop-Art-Stil ist eine richtige Idee für jemanden, der ein großer Fan von bildender Kunst ist und über den Tellerrand hinaus denkt.\nSie können Ihr winziges Zimmer verschönern, indem Sie die Wand mit einem großen Wandbild mit Comic-Effekt und einem Werbestil mit einigen Kontrastfarben füllen.\nTriadische Farben mit Cartoon-ähnlichen Kunstwerken können ein besonderes Erscheinungsbild verleihen und ein Gefühl von Geist und Fröhlichkeit in Ihrem Raum hervorrufen.\n- Befestigen Sie moderne Wandbilder wie Ihre Lieblingsfigur aus Hollywood an einem Wandteil.\n- Platzieren Sie ein Stück Charakter oder farbenfrohe Accessoires.\n- Wenn Sie weiß sind, fügen Sie eine auffällige Farbe wie bei einem Triadenschema hinzu, um die Einfachheit und Dynamik zu erhalten.\n- Fügen Sie einen anderen Möbelstil hinzu, um mehr Charakter und Energie freizusetzen\n- Füllen Sie Ihren Bilderrahmen mit einem hochwertigen Retro-Bild.\nEinfaches Innendesign für Schlafzimmer von pinterest.com\nBringen Sie die Pflanzen ins Freie?\nReichlich Grün fällt nie zu Ihrem kleinen Schlafzimmer aus.\nEs schafft Ihr Zimmer, um mehr Leben als entspannender Raum zu werden, besonders nach einem langen, müden Tag Ihrer täglichen Routine.\nGrün verankert den Raum, unterstützt die Hervorhebung des idealen visuellen Gleichgewichts und ist das Hauptaugenmerk.\nPlatzieren Sie Ihre kleinen Pflanzen für die Pflanzenausstellung auf Ihrem Hängegestell oder lassen Sie sie auf dem Boden stehen.\nVergessen Sie nicht, die richtige Art von Zimmerpflanzen zu wählen, um sie vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. Alternativ können Sie künstliche Pflanzen als beste Lösung verwenden.\nSie sind gelangweilt von Ihrem winzigen Raum, haben aber ein begrenztes Budget, das Sie überarbeiten müssen?\nSie können einige kleinere Raumelementmodifikationen ausprobieren, aber das Gesamtbild beeindrucken.\nBeginnen Sie mit der Maximierung des Speicherplatzes an jedem Punkt Ihres Raums, um einen detaillierten Eindruck zu erhalten.\nHier kreative Ideen, die Sie weiter machen können: Optimieren Sie Ihren Eckbereich, um mehr Stauraum in Ihrem Raum zu erhalten.\n- Multifunktionsspiegel als Aufhänger und Klapptisch.\n- Verwenden Sie das Kronenmodell als Schuhregal.\n- Verwandeln Sie Ihre alte Trittleiter in einen Beistelltisch\n- Industriezeug als Aufbewahrungsbox\n- Vintage Nachttische mit Recycling-Vintage-Taschen\nKleinere Veränderungen in einer super kreativen Art und Weise bringen erfolgreich einen neuen Geist in Ihren Raum!\n10. Etagenbett kleines Schlafzimmer Ideen\nEinfaches Schlafzimmer-Design für kleinen Raum von pinterest.com\nEin kleines Schlafzimmer mit zwei oder drei Kindern ist bei Etagenbetten auf jeden Fall möglich.\nJetzt müssen Sie sich keine Gedanken mehr über die Anordnung der Aufteilung machen, denn jetzt kann Ihr winziger Raum von der Implementierung von Etagenbettdesigns profitieren, was Ihnen hilft, den verfügbaren Raum zu maximieren und mehr Speicherplatz hinzuzufügen.\nDa dem Benutzer eine Reihe von Design-Präferenzen für Etagenbetten angeboten werden, können Sie ganz bewusst unterschiedliche Etagenbett-Stile basierend auf den Charakteren Ihrer Kinder ausprobieren!\nSmart Storage Saver durch Etagenbett-Lösung ist total hilfreich, aber super lustig!\n11. Mirror Panel Trick zu kleinen Schlafzimmer Ideen\nWenn Sie den Spiegel strategisch an Ihrem Kleiderschrank oder an der Wand anbringen, können Sie größere Räume tarnen und gleichzeitig ein funktionales Element sein.\nDie Fähigkeit des Spiegels, das Licht einzufangen und zu reflektieren, vermittelt ein helles Gefühl und vermittelt das Gefühl, als würde sich der Raum weiter ausdehnen.\nPositionieren Sie den Spiegel gegenüber dem Fenster, um die Ansicht widerzuspiegeln.\nSpiegel sind eine offensichtliche Wahl, um kleine Raumprobleme zu lösen, indem sie eine optische Täuschung vieler Räume erzeugen.\nIdeen für kleine Schlafzimmer von pinterest.com\nUm einen ergonomischen Vorteil für diejenigen mit einem winzigen Schlafraum zu erzielen, ist die Einfachheit des nordischen Stils die Antwort.\nDies ist der richtige Weg, um Ihrem Raum eine luftige Atmosphäre zu verleihen.\nDie Verwendung von neutralen Farbtönen kann inhärent mit einem einfachen Akzent an Kissen, Accessoires und kleinen Holznoten an den Möbeln ausgerichtet werden.\nHängen Sie die Industrielampe als vorrangiges Element an einen typischen Skandinavier.\nHier ein zusätzlicher Vorschlag, wie Sie Ihr Schlafzimmer im skandinavischen Stil kleiden können:\n- Kombinieren Sie mit natürlichen Textur, wie weiches Leinen, Strickdecke,\n- Holzstockzelt als starker Akzent.\n- Ergänzen Sie es mit monochromen Kunstwerken\n- Halten Sie es einfach mit weniger Zubehör\n- Umgebungsbeleuchtung, um Wärme zu erzeugen\n13. Pastellfarbenes kleines Schlafzimmer Ideen mit natürlichem Licht überflutet\nKleine Schlafzimmer Design-Ideen von pinterest.com\nPastellfarben können mit einer Musterkombination mit einer neutralen Farbe wie Grau, Weiß und Federmaterialien akzentuiert werden.\nVerleihen Sie den Gemälden und Möbeln einen pastelligen Touch, um den Charakter zu stärken.\nEin helles Gefühl, das durch den ruhigen Schatten erzeugt wird, streckt den Raum optisch, zarte Schönheit zu einem fröhlichen Schlafzimmer.\nUm die Beleuchtung zu maximieren, erkunden Sie Ihr offenes Fenster, um mehr natürliches Licht einzufangen\nSmall Space Bedroom Ideas von pinterest.com\nFordern Sie Ihren kleinen Raum mit verlockenden Texturen im rustikalen Stil heraus.\nWenn Sie sich Holz oder natürlichen Akzenten zuwenden, wird das Gesamtambiente entscheidend beeinflusst.\nUm ein warmes, einladendes Aussehen zu erhalten, können Sie Ihren Lieblingsraum in einen echten rustikalen Raum verwandeln:\n- Legen Sie Eiche als Kopfteil und Bodenmaterial, um ein ruhigeres und größeres Aussehen zu erhalten\n- Kombinieren Sie es mit Detailstoffen wie Sackleinen, Leinen und Wolle, die in den Teppich, Teppiche und Decken gelegt werden.\n- Natürliche Belüftung für eine natürliche Frischluft\n- Kamin als Mittelpunkt und sieht eher traditionell aus\n- Stellen Sie den Kronleuchter so ein, dass er ruhig und weich aussieht\n15. Minimalistische Ideen für kleine Schlafzimmer mit monochromatischem Konzept\nSmall Bedroom Design Minimalist von pinterest.com\nPlatz mit nicht mehr als Ihrer Bettgröße?\nSie können es angehen, indem Sie Ihre Palette einschränken und zurück zur Grundfarbe!\nEin überwiegend weißer Look und die blasse Farbe sind die ideale Lösung, um Ihrem Schlafzimmer ein Gefühl von Ruhe und Frieden zu verleihen.\nEin Gefühl der Entspannung in weißer Farbe kann mit dem schwarzen Akzent an der Decke und den Accessoires ergänzt werden, um ein optisches Gleichgewicht zu schaffen und den Raum zu beleben.\nErgänzen Sie Ihr einfarbiges Zimmer mit weichem Leinen, um ein erholsames Gefühl in Ihrem kleinen, aber luxuriösen Zimmer zu schaffen.\nNutzen Sie den an der Wand montierten Bereich als funktionellen Schreibtisch, um Stauraumproblemen entgegenzuwirken.\nCoole Schlafzimmer Ideen für kleine Räume von pinterest.com\nTags über 20 wunderschöne kleine Schlafzimmer Ideen, die Ihre Freiheit steigern\n2021 © Alle Rechte vorbehalten. sitemap.xml Ladezeit: 6.28467s


Keine Bevormundung – Finger weg vom Ladenöffnungsgesetz – Junge Union im Kreis Herford\nKeine Bevormundung – Finger weg vom Ladenöffnungsgesetz\nZur derzeit im Landtag von NRW geführten Diskussion zum Thema Ladenöffnungszeiten nimmt jetzt auch der Kreisverband Herford der Jungen Union Stellung. „Die von der CDU geführte Landesregierung erreichte eine Liberalisierung der Ladenöffnungszeiten. Diese war und ist richtig. Sie hat sich in den zurückliegenden fünf Jahren seit Inkrafttreten des Gesetzes bewährt. Das bestätigt der Evaluationsbericht zum Gesetz ebenso wie die schriftlichen Stellungnahmen zur gestrigen Anhörung im Wirtschaftsausschuss des Düsseldorfer Landtags“, heisst es in einer Presseerklärung des JU-Kreisvorsitzenden Florian Dowe.\n„Das Ladenöffnungsgesetz trägt den Wünschen und Bedürfnissen der Kunden wie auch der Händler Rechnung und wird von beiden Seiten sehr gut angenommen. Es ermöglicht eine kundenfreundliche Anpassung der Ladenöffnungszeiten an die veränderten Lebensumstände moderner Verbraucherhaushalte. Jeder Händler kann heute frei entscheiden, ob und wie er die gesetzlichen Möglichkeiten ausnutzen will.“ erklärt der CDU-Landtagsabgeordnete Hendrik Wüst.\nEine Rücknahme dieser Regelung, wie sie die rot-grüne Minderheitsregierung fordert, würde eine Bevormundung von Kunden und Händlern bedeuten. Dies lehnen CDU und die Junge Union strikt ab. „Wir brauchen keine Politik, die die Menschen per Gesetz erziehen und in ihren Freiheiten beschneiden will. Aus Sicht der Union ist das Gesetz für ganz Deutschland vorbildlich. Es bietet einen guten Ausgleich zwischen dem Wunsch von Verbrauchern und Händlern nach flexiblen Ladenöffnungszeiten und dem christlichen Anliegen, dass Sonn- und Feiertage besonders geschützte Tage bleiben“, so Dowe abschließend.\nWeihnachtsfeier der Jungen Union


Homocysteinämie - Risikofaktor für Herz und Gefäße | zm-online\nHeft 23/2003 Medizin\nDie klassischen Risikofaktoren erklären nur rund 50 Prozent der Herzinfarkte und Schlaganfälle. Es muss folglich weitere Faktoren geben, die die Arteriosklerose fördern und so Herz-Kreislauferkrankungen den Weg bahnen. Ein solcher Risikofaktor ist das Homocystein, was in der Öffentlichkeit bislang aber noch wenig Beachtung erfährt. Dabei mehren sich die Hinweise, wonach eine Homocysteinämie nicht nur das Herz-Kreislaufrisiko erhöht, sondern auch mit vielfältigen weiteren Gesundheitsgefahren einhergeht.\nHerz-Kreislauferkrankungen stehen bei den Todesursachen nach wie vor auf Platz eins, wobei in Europa rund vier Millionen Menschen pro Jahr an kardiovaskulären Komplikation versterben. Mit den klassischen Risikofaktoren wie dem Rauchen, einem hohen Cholesterin sowie einer Hypertonie alleine ist dies kaum zu erklären und die Wissenschaftler suchen deshalb intensiv nach weiteren Faktoren, die für diese Entwicklung verantwortlich sind.\nEin Kandidat ist das Homocystein, eine Aminosäure, die im Methionin-Stoffwechsel entsteht und deren Umsetzung direkt an den Vitamin-B-Stoffwechsel gebunden ist. Steigen die Werte des Homocystein an, so geht das nach neueren Erkenntnissen mit erheblichen Gesundheitsrisiken einher und insbesondere mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko. Umgekehrt kann wahrscheinlich durch eine konsequente Senkung der Homocystein-Spiegel effektive Prävention betrieben werden, eine Chance, die derzeit jedoch kaum genutzt wird.\nKonkret bewerten die Wissenschaftler das Homocystein derzeit als eigenständigen Risikofaktor und machen es für durchschnittlich zehn Prozent des kardiovaskulären Gesamtrisikos verantwortlich. Durch eine konsequente Senkung der Homocystein-Spiegel könnten nach den aktuellen Berechnungsmodellen, die in einem Konsensuspapier unter den Experten erarbeitet wurden, rund 25 Prozent der kardiovaskulären Ereignisse vermieden werden.\nHomocystein – eine Aminosäure\nHomocystein ist eine schwefelhaltige Aminosäure, die nicht in den Baustoffwechsel des Körpers einbezogen wird, sondern nur als kurzlebiges Zwischenprodukt im komplexen Methionin-Stoffwechsel entsteht. Hierbei handelt es sich allerdings um einen bedeutsamen Stoffwechselweg. Denn der Methioninstoffwechsel bietet die Basis für die Synthese von Kreatin, L-Carnitin und die antioxidativ wirksamen Aminosäuren Cystein und Taurin sowie das Glutathion. Methionin transportiert außerdem Methylreste als wichtige Bausteine anderer Stoffwechselreaktionen in die Körperzellen.\nDamit dieser Stoffwechsel optimal ablaufen kann, muss das Zwischenprodukt Homocystein zu Cystein abgebaut oder aber zu Methionin remethyliert werden. Beide Reaktionen sind direkt an Vitamine des B-Komplexes gebunden, welche als Koenzyme fungieren. So steuert Vitamin B6 den Abbau von Homocystein zu Cystein. Folsäure sowie Vitamin B12 sind notwendig, damit Homocystein zu Methionin remethyliert werden kann. Fehlen diese Vitamine, so kann Homocystein nicht weiter metabolisiert werden, es akkumuliert und die Homocystein-Spiegel steigen an.\nBefasst haben sich die Wissenschaftler mit der Aminosäure Homocystein zunächst bei der Erforschung der Homocysteinurie, einer sehr seltenen Stoffwechselkrankheit, bei der Homocystein infolge eines angeborenen Enzymdefektes nicht zu Cystein abgebaut werden kann. Der Homocystein-Spiegel steigt dadurch erheblich an, und es kommt sogar zur Ausscheidung der Aminosäure mit dem Urin.\nAuffällig war gleichzeitig bei den Betroffenen die ungewöhnlich häufige und vorzeitige Entwicklung arteriosklerotischer Gefäßveränderungen und thrombotischer Komplikationen in Herz- und Gehirngefäßen sowie in der Peripherie. Auch wurde eine Knochendemineralisation sowie eine geistige Retardierung gesehen, die Lebenserwartung der Betroffenen war deutlich verkürzt.\nEtwas anders stellt sich die Situation bei der erworbenen Homocysteinämie dar. Ihr liegt kein Enzymdefekt zugrunde sondern ein Vitaminmangel, wobei konkret Versorgungsengpässe bei den B-Vitaminen, also bei Vitamin B6, B12 und Folsäure den Abbau von Homocystein bedingen. Unter dem Vitaminmangel kommt es dann ebenfalls zur Akkumulation der Aminosäure, so dass deren potenziell schädigende Wirkungen zum Tragen kommen können.\nUmgekehrt kann jedoch durch eine erhöhte Zufuhr der B-Vitamine das System und der Homocysteinabbau wieder angekurbelt werden, was, so die Hinweise, zugleich mit einer deutlichen Besserung der gesundheitlichen Risiken verbunden ist.\nDer Vitaminmangel kann vielfältige Ursachen haben. Es kann durch eine mangelnde Vitaminzufuhr bedingt sein, was nicht selten bei Menschen mit einseitiger Ernährung, und hier insbesondere bei Vegetariern, der Fall ist. Defizite können aber auch durch eine verminderte Aufnahme im Magen-Darm-Trakt entstehen, zum Beispiel infolge einer chronisch entzündlichen Magen-Darm-Erkrankung. Davon abgesehen gibt es Situationen mit vermehrtem Vitamin B-Bedarf, wie etwa die Schwangerschaft.\nDer Mangel an Folsäure ist dabei der häufigste Vitaminmangel in Europa, denn bei der Verarbeitung der Lebensmittel geht insbesondere das Folat sehr leicht verloren. Die Ernährungswissenschaftler empfehlen die Aufnahme von 400 μg Folat täglich, allerdings werden im Mittel hier zu Lande nur 300 μg Folat verzehrt, so dass zumindest bei einem großen Teil der Bevölkerung von einer Fehlversorgung auszugehen ist, was erhöhte Homocystein-Werte zur Folge hat.\nDie Schädigungen durch Homocystein betreffen direkt die Zellen und das insbesondere im Gefäßsystem. In unphysiologisch hoher Konzentration wirkt die Aminosäure entsprechend den Ergebnissen in Tierversuchen direkt als Oxidanz und hat dabei eine spezifische Affinität zu LDL, der atherogenen Cholesterinfraktion, und zum Gefäßendothel. Sie fördert die LDL-Oxidation und schädigt damit direkt das Endothel, die innerste Auskleidung der Blutgefäße.\nHomocystein steigert außerdem die Blutviskosität und aktiviert die Thrombogenese bei gleichzeitiger Störung der Fibrinolyse. Es führt somit über mehrere Hebel zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko.\nDass eine klare Beziehung zwischen dem Homocystein-Spiegel und dem kardiovaskulären Risiko besteht, belegen nach Professor Dr. Karl-Ludwig Resch aus Bad Elster vielfache Untersuchungen. Demnach steigt bei jeder Erhöhung des Homocystein-Spiegels um 0,5 μmol/l die Gefahr für kardiovaskuläre Ereignisse – in erster Linie als Herzinfarkt – um das 2,5fache und für eine zerebrovaskuläre Komplikation – vorwiegend als Schlaganfall – oder eine arterielle Verschlusskrankheit sogar um das fünffache.\nSchon bei einer nur milden Hyperhomocysteinämie erhöht sich Studien zufolge die kardiovaskuläre Sterblichkeit um etwa das Doppelte, berichtet Resch bei der 4. Internationalen Homocystein Conference in Basel. „Die Gefahr ist ähnlich hoch wie bei der Hypercholesterinämie, mit dem Unterschied, dass es beim Homocystein offenbar keinen unteren Grenzwert gibt“, sagte der Mediziner. Mit anderen Worten: Während man beim Cholesterin und seinen Unterfraktionen Grenzwerte formulieren kann, ab denen die gesundheitliche Gefahr ansteigt, ist das beim Homocystein nicht möglich. Es scheint somit der Grundsatz zu gelten: Je niedriger der Homocystein-Wert, umso niedriger ist offenbar das Arteriosklerose-Risiko.\nMetaanalysen der vorliegenden Studien zeigen, dass ein Anstieg des Homocysteins Risikofaktoren unabhängige Steigerung des Risikos für eine koronare Herzerkrankung (KHK) um 32 bis 42 Prozent bedingt. Gleichzeitig steigt die Gefahr einer Beinvenenthrombose um 60 Prozent und in gleicher Größenordnung auch das Schlaganfallrisiko. Andererseits lassen sich durch eine Senkung des Homocysteins auch eindeutig eine Verringerung des Risikos einer KHK, einer tiefen Venenthrombose und eines Schlaganfalls vermitteln.\nAls Risikofaktor fungiert Homocystein offensichtlich unabhängig von anderen kardiovaskulären Risikofaktoren wie dem Rauchen, der Hypertonie, einem erhöhten Body-Mass-Index oder einem Diabetes mellitus. Es gibt demnach wohl keine Potenzierung der Effekte, wohl aber additive Wirkungen.\nVor diesem Hintergrund plädieren die Experten derzeit eindringlich dafür, bei Menschen, bei denen ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko bekannt oder zu vermuten ist, auch das Homocystein zu bestimmen. Ist es auf einen Wert über zehn μmol/l erhöht, so wird derzeit eine klare Indikation für eine gezielte Behandlung zur Senkung des Homocysteins gesehen.\nHomocystein steigt mit dem Alter\nDie Homocystein-Problematik wird insbesondere im Altert brisant. Denn es ist gut dokumentiert, dass der Aminosäure-Spiegel mit dem Alter ansteigt. Männer überschreiten den Grenzwert von zehn μmol/l meist schon um das 45. Lebensjahr, bei Frauen geschieht dies im Normalfall etwas später. Nach den vorliegenden Erhebungen weisen rund 40 Prozent der über 60-Jährigen, die unbeeinträchtigt zu Hause leben, und ein noch erheblich höherer Prozentsatz bei denjenigen, die in einem Pflegeheim leben, ein erhöhtes Homocystein auf. Das kann erhebliche gesundheitliche Konsequenten haben.\nDie Hyperhomocysteinämie ist keinesfalls nur ein Risikofaktor für die Arteriosklerose. Wohl am bekanntesten sind die Auswirkungen eines Mangels an B-Vitaminen und einer dadurch bedingten Homocysteinämie im gynäkologischen Bereich. So steigt bei einem Mangel an Folsäure das Homocystein an, was im Falle einer Schwangerschaft das Risiko für allgemeine Schwangerschaftskomplikationen und speziell die Gefahr für Fehlbildungen des Kindes erhöht. Gut dokumentiert ist dies vor allem für den Neuralrohrdefekt (Spina bifida, offener Rücken). Dieser Fehlbildung kann andererseits durch eine frühzeitige regelmäßige Folat-Einnahme vorgebeugt werden.\nAuch erhöhtes Karzinomrisiko\nDarüber hinaus gibt es erste Daten, wonach ein erhöhtes Homocystein auch die Krebsentstehung begünstigen kann. Grundlage hierfür könnte das gestörte Gleichgewicht im Methioninstoffwechsel und eine dadurch bedingte verminderte Stabilität der DNA sein. Das kann möglicherweise Mutationen und so eine Krebsentstehung forcieren.\nZusammenhänge zum Folsäurestatus wurden insbesondere beim Darmkrebs beobachtet. In den USA ist derzeit eine Studie in Planung, bei der geprüft wird, ob durch die regelmäßige Einnahme von Folsäure das Kolonkarzinom-Risiko zu senken ist.\nEs bestehen nach Expertenangaben ferne Zusammenhänge zwischen dem Vitaminstatus, dem Homocystein-Spiegel und der kognitiven Funktion des Menschen. Eine Hyperhomocysteinämie kann dabei offensichtlich eine erhöhte Gefährdung für kognitive Dysfunktionen beinhalten und wahrscheinlich auch die Entwicklung einer Demenz fördern. Das gilt sowohl für die vaskuläre Demenz wie auch für die Alzheimer Erkrankung, so hieß es bei der Homocystein-Konferenz in Basel. Denn Demenzpatienten weisen im Mittel signifikant höhere Homocystein-Spiegel auf als gleichaltrige Gesunde.\nIn Studien wurde außerdem registriert, dass ein erhöhtes Homocystein bei bestehender Demenz deren Progredienz beschleunigt. Nach derzeitiger Kenntnis erhöht sich dabei das Demenzrisiko beim Anstieg des Homocysteins um fünf μmol/l um 40 Prozent. Die Hyperhomocysteinämie ist demnach eindeutig auch als Risikofaktor für kognitive Beeinträchtigungen und speziell für die Demenz anzusehen.\nFerner gibt es, wie in Basel weiter dargestellt wurde, erste Daten dafür, dass erhöhte Homocystein-Werte zugleich die Gefahr neuropsychiatrischer Erkrankungen bei älteren Menschen steigern. Denn auch depressive Patienten weisen häufig erhöhte Spiegel der Aminosäure auf.\nTherapie der Homocysteinämie\nDie Wissenschaftler betonten die Gefahren eines erhöhten Homocystein-Spiegels nicht zuletzt deshalb, weil es relativ einfache Möglichkeiten gibt, die Konzentration der schädigenden Aminosäure wieder zu senken. Bei der erworbenen Homocysteinämie muss in erster Linie dafür gesorgt werden, das Vitamin B-Defizit zu beheben. Ist dieses durch Krankheiten verursacht, so muss eine adäquate Behandlung der Grunderkrankung angestrebt werden. Es muss außerdem generell durch eine Umstellung der Ernährung für eine Erhöhung der Vitamin BZufuhr gesorgt werden und, wenn dies nicht möglich oder nicht ausreichend ist, für eine entsprechende Supplementierung über Vitamin B-Präparate.\nNoch fehlen prospektive randomisierte Studien, die nachweisen, dass sich durch die Vitamin B-Gabe die Morbidität und Mortalität senken lässt. „Doch die biologische Plausibilität hierfür ist hoch“, so der Mediziner. Im kardiologischen Bereich gibt es nach seinen Worten allerdings erste Studien, die auf ein entsprechend präventives Potenzial der Homocystein-Senkung hindeuten: So zeigt eine Untersuchung, dass bei einer Senkung der Aminosäure-Konzentration von 11,1 auf 7,2 μmol/l bei Patienten die sich einer Koronarintervention, also einer Bypassoperation oder einer Ballondilatation unterziehen mussten, die Rate erneuter Gefäßverengungen und -verschlüsse nach sechs Monaten um 48 Prozent reduziert wurde. Ein erneuter Eingriff, also eine Revaskularisierung war in dieser Gruppe sogar um 52 Prozent seltener notwendig.\nDie Möglichkeiten der Behandlung mittels einer Vitamin-Supplementierung werden nach Professor Resch hier zu Lande noch viel zu wenig genutzt. „Dabei handelt es sich um eine einfache, risikolose und zugleich preisgünstige Behandlungsmethode“, betonte der Mediziner. Bemerkenswert ist nach seinen Angaben, dass erhöhte Homocystein-Werte auch dann erfolgreich durch die Vitamingabe gesenkt werden, wenn die gemessenen Serumspiegel an Vitamin B6, B12 und Folsäure im Normbereich liegen.


Dürre in Swasiland - ein Balanceakt\nSOS-Kinderdorf Swasiland: Jeder Tag ein neuer Balanceakt\nSie befinden sich hier Swasiland: Jeder Tag ein neuer Balanceakt\nIn Swasiland ist Wasser zum kostbaren Gut geworden\nAuch in Swasiland sind Kinder von der großen Dürre betroffen\nNomtombi Malinga* bückt sich, um ihren Plastikkanister hochzuheben. Mühsam hievt sie den 25-Liter-Koloss auf den Kopf. Mit ihrer schmalen Hand wischt sie sich ein paar Tropfen aus dem Gesicht, die vom Kanister hinunterrinnen. Als sie den Heimweg antritt, wird es endlich hell – vom kleinen Bach den Hang hinauf, und dann noch einen Kilometer nach Hause. Bis der Tag endet, wird Nomtombi diesen Weg noch zweimal gehen müssen.\n„Die Dürre macht mir das Leben sehr schwer”, sagt die 17-jährige Nomtombi. „Es gibt keinen Regen und nichts zu essen. Ich habe ständig großen Hunger.“ Wieder reibt sie sich die Stirn. „Der Fluss ist fast völlig ausgetrocknet, bald hat er gar kein Wasser mehr.“ Nomtombis tägliche Wanderung zum Fluss macht deutlich, vor welchen Herausforderungen einige Länder Afrikas angesichts der anhaltenden Dürre stehen. In vielen Regionen dauert die Trockenheit seit Monaten an, in manchen sogar seit Jahren. Als eine Ursache gilt das Wetterphänomen El Niño, das rund um den Globus zu extremen Witterungsverhältnissen führt. Die Vereinten Nationen schätzen, dass mehr als eine Million Kinder ernsthaft unterernährt sind und deshalb dringend Hilfe brauchen. Insgesamt sind in der Region fast 50 Millionen Menschen von der unsicheren Lebensmittelversorgung betroffen.\nEin Mädchen versorgt die ganze Familie mit Wasser\nSOS-Kinderdorfmitarbeiter bei einer Wasser-Sammelstelle\nEs ist kurz vor fünf Uhr morgens in Maseyisini. Das Städtchen liegt bei Nhlangano im Süden Swasilands in einer sanften Hügellandschaft. Nur hier und da sieht man noch grünliche Flecken zwischen den gelben, größtenteils vertrockneten Maisfeldern. Maseyisini, eine Gemeinde mit mehr als 8000 Einwohnern, stellt die meisten Familien im Familienstärkungsprogramm von SOS-Kinderdorf. Im Haus von Nomtombi leben zwölf Personen. Die meisten ihrer Geschwister sind schon unterwegs in die Schule. Nomtombis Großmutter ist zu alt, um Wasser zu holen, die vierjährige Siya* ist noch zu klein. Also bleibt die tägliche Wasserschlepperei an Nomtombi hängen. Ihre Schulausbildung musste sie erstmal unterbrechen, um der Familie bei der Wasserversorgung zu helfen.\nNomtombi hält kurz an und rückt den Kanister zurecht. „Wasserholen ist gefährlich“, sagt sie. „Wenn ich losgehe ist es noch dunkel, und in dieser Gegend gibt es Schlangen und Diebe. Manchmal liegen auch tote Tiere im Wasser und es stinkt. Das können wir dann nicht trinken, und wir können uns auch kein Desinfektionsmittel leisten. Dieser Kanister ist eigentlich zu klein für uns alle. Wir brauchen ja Wasser zum Kochen, Waschen, Putzen und zum Bewässern der Pflanzen. Aber mehr kann ich einfach nicht tragen.“\nSOS Kinderdorf hilft – mit Geld, Saatgut und Lebensmitteln\nSOS Kinderdorf bezahlt für jedes Kind monatlich, um die Folgen der Dürre zu lindern. Als Basis dient eine Erhebung aus dem Jahr 2015. Damals stellte das SOS-Team fest, dass sich die Lebensumstände der Familien durch die lang anhaltende Trockenheit extrem verschlechterten. Das zur Verfügung gestellte Saatgut ging häufig nicht auf. Viele Familien warteten monatelang bevor sie aussäten – immer in der Hoffnung, dass sich das Wetter ändern würde. Am Ende mussten sie dann einfach loslegen, aber die Maispflanzen sind völlig verkümmert. Auch Nomtombis Familie erging es so. „Jetzt unterstützen wir die Familien dabei Süßkartoffeln anzubauen. Die sind widerstandsfähiger, brauchen weniger Wasser und können schon nach drei Monaten geerntet werden“, erklärt Zinhle Mavuso, die als Sozialarbeiterin für SOS-Kinderdorf in Nhlangano arbeitet. „Wir beobachten die Familien sehr genau. Wenn wir sehen, dass die Lage noch schlimmer wird, werden wir auch Lebensmittelpakete verteilen.“\nZu Hause wartet die Großmutter auf Nomtombi und nimmt ihr das Wasser ab. Es sieht heute ganz gut aus. Wenn die Geschwister von der Schule kommen, müssen sie noch Wasser von der anderen Seite des Flusses holen. Das ist näher, aber auch dreckiger – jedenfalls gut genug zum Wäschewaschen. „Ich weiß, du hast Durst“, sagt die Großmutter zu Nomtombi. „Aber dieses Wasser brauche ich für den Haferbrei.“ Mit einem Nicken signalisiert das Mädchen, dass ihr das schon klar war.