Και να που το νέο αφήγημα από το δαιδαλώδες δίκτυο του συστημικού κατεστημένου άρχισε ήδη να σερβίρεται. Χρησιμοποιούνται διάφορες λέξεις-φράσεις για να προωθηθεί. "Συναίνεση", "Εθνική Ελλάδος για τη σωτηρία της χώρας", "δεν μπορούμε να συνεννοηθούμε μεταξύ μας" και διάφορα τέτοια κλισέ, είναι το - ίσως όχι και τόσο νέο - μότο του συστήματος προκειμένου να φτιάξει το νέο υβρίδιο διακυβέρνησης στα μέτρα του και να πάψει να ανησυχεί για τυχόν δυσάρεστες "παρεκτροπές".\nΟι γραφειοφασίστες των Βρυξελλών μαζί με την Γερμανική ηγεσία και το εγχώριο νεοφιλελέ κατεστημένο, κατάφεραν να φέρουν τον Τσίπρα στα μέτρα τους, αλλά βλέπουν ότι ακόμα "τσινάει". Βλέπετε, δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμα η μετάλλαξή του και δεν μπορεί να εγκαταλείψει τις παλιές "κακές" συνήθειες. Μιλάει ακόμα για συμφέροντα, για διαπλοκή, για ολιγάρχες και για κυβερνήσεις ζόμπι. Οι Αριστερές, αναχρονιστικές και "μπανάλ" αντιλήψεις του, δεν λένε να τον εγκαταλείψουν.\nΕπειδή λοιπόν, το εντός και εκτός της χώρας κυρίαρχο σύστημα, δεν έχει σιγουρέψει την "εξημέρωσή" του, θέλει να του φορτώσει κάτι Ποτάμια και κάτι πρόχειρα τροποποιημένα ΠΑΣΟΚ για να τον ελέγχει απόλυτα.\nΈτσι, η καινούργια φάκα των νεοφιλελέδων έχει την ταμπέλα της "εθνικής συνεννόησης". Η απαραίτητη προπαγάνδα, που παρουσιάζει όποιον παραμένει πιστός στις αρχές του περίπου ως ένα είδος ιδεολογικού απολιθώματος, αρχίζει να πιάνει τόπο. Το να έχει κανείς μια καθαρή ιδεολογική θέση, απαλλαγμένη από τις κονσερβοποιημένες απολιτίκ σάλτσες που παράγονται από το σύστημα στα τερατώδη μιντιακά εργοστάσια, αποτελεί τώρα ιδεοληψία.\nΑντίθετα, η εμμονή σε βαθμό παράνοιας της ιδιωτικοποίησης των πάντων, όπως να'ναι και όσο να'ναι, προκειμένου να γλιτώσει η χώρα από το “κακό δημόσιο”, αποτελεί δείγμα ανοιχτού μυαλού. Αυτό δεν είναι ιδεοληψία, δεν είναι κόλλημα. Έτσι θέλει το κυρίαρχο δόγμα.\nΟ τρόπος που επί δεκαετίες το σύστημα έχτισε την κυρίαρχη κουλτούρα, αποτελεί τον ορισμό της ιδεοληψίας. Μιας ιδεοληψίας που κυριολεκτικά φυτεύτηκε στα μυαλά της κοινωνίας. Πάνω σ'αυτήν έστησε την πρώτη του φανταχτερή φάκα με το Ελβετικό τυρί της οικονομίας-καζίνο. Του αλόγιστου τραπεζικού δανεισμού και του χρηματιστηριακού τζόγου.\nΠάνω σ'αυτήν στήνει τώρα και την καινούργια φάκα. Μόνο που λόγω συνθηκών δεν μπορεί να είναι φανταχτερή και πρέπει με κάποιο τρόπο η πραγματικότητα να παρουσιαστεί ανεστραμμένη.\nΈτσι, ο μονόδρομος της "εθνικής συνεννόησης", που θα οδηγήσει σε κυβέρνηση ζόμπι, που θα εφαρμόσει το τρίτο μνημόνιο, ίσως και το τέταρτο και όσα μνημόνια χρειαστούν, για να οδηγηθεί η χώρα με μαθηματική ακρίβεια στην απόλυτη καταστροφή, παρουσιάζεται ως αναγκαίος για τη "σωτηρία της χώρας". Και όποιος αντιδρά στο νέο Μεσαίωνα που φέρνει αυτός ο μονόδρομος, παρουσιάζεται ως πάσχων από ιδεοληψία. Κάπου εδώ τελειώνει η λογική και αρχίζει η παράνοια.


Σε τι έχει άδικο ο Ολυμπιακός; | NiceMagazine.Gr\nΑρχική ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ Σε τι έχει άδικο ο Ολυμπιακός;\n«Βόμβα». Σε «ζώνη εμπόλεμη» βεβαίως, μιας και όσα συμβαίνουν στο ελληνικό ποδόσφαιρο αργά ή γρήγορα θα έφερναν μια επιστολή σαν αυτή που απέστειλε ο Ολυμπιακός στον Υφυπουργό Αθλητισμού, ζητώντας την παρέμβαση του. Αλλά «βόμβα».\nΌτι η ετησία μισθοδοσία της Ομοσπονδίας τριπλασιάστηκε από την νυν διοίκηση, ανεβάζοντας τον λογαριασμό πάνω από τα έξι εκατ ευρώ;\nΌτι golden boys που οι προηγούμενες εργασίες τους ήταν στον ΠΑΟΚ, την ΑΕΚ ή τον ΣΥΡΙΖΑ αμείβονται με μισθούς μεγαλύτερους του Προέδρου της Δημοκρατίας (για να θυμηθούμε εκείνη την περίφημη ατάκα Κοντονή για τους προηγούμενους);\nΌτι δημοσιογράφοι της Εξυγίανσης, στοιχίζουν 4.000 τον μήνα για να «κρατούν» τα πρακτικά των συνεδριάσεων;\nΕίναι ψέματα οτι παρά ταύτα το πάρκο Γουδή δεν δίνει τα απαραίτητα στοιχεία στην δημοσιότητα, ώστε σε τελική ανάλυση να υπερασπιστεί τις επιλογές του, αλλά αντίθετα κρύβει τους μισθούς συγκεκριμένων ανθρώπων;\nΗ πλήρης απαξίωση του ελληνικού ποδοσφαίρου μέσω της «συντριβής» της εθνικής ομάδας στο ranking, αλλά και τους διαδοχικούς αποκλεισμούς των κλαμπ από τα κύπελλα Ευρώπης βαδίζοντας για την 18η θέση της κατάταξης. Της θέσης που στέλνει τον πρωταθλητή στον πρώτο προκριματικό του Τσάμπιονς Λιγκ, και άλλες τρεις ομάδες στον δεύτερο προκριματικό του Γιουρόπα Λιγκ 2 από τη σεζόν 2021-22;\nΨέματα ότι το καλοκαίρι ο Βαγγέλης Γραμμένος, ενώ συγκάλεσε την Εκτελεστική Επιτροπή για να συζητήσει το θέμα της παραμονής του Μέλο Περέιρα σε πόστο αρχιδιαιτητή, απλά ανακοίνωσε τη συμφωνία μαζί του, δίχως μάλιστα αυτή τη φορά να αναφέρει καν τον μισθό του Πορτογάλου (22.500 ευρώ τον μήνα στην πρώτη «σύμβαση»);\nΠως ο αρχιδιαιτητής Κουκουλάκης, μετατέθηκε στο VAR δίχως να έχουμε VAR. Και όταν ήρθε το VAR γελάει κάθε πικραμένος με τις απίστευτες γκάφες από Κυριακή σε Κυριακή;\nΌτι το VAR το πλήρωσε ο Έλληνας φορολογούμενος 13,5 εκατ ευρώ και έφτασε στα μέρη μας μισό, ενώ στην Ιταλία το αγόρασαν οι ομάδες σε «φουλ» πακέτο σχεδόν με τα μισά (7 εκατ ευρώ);\nΠως ο Περέιρα ενώ ξεκίνησε με την υποχρέωση να φέρνει «ξένους» διαιτητές στα ντέρμπι, αφενός πέταξε έξω από αυτά τον Άρη, αφετέρου αποφάσισε να στέλνει στο VAR Έλληνες;\nΕίναι ψέματα όσα συνέβησαν την τελευταία τριετία στους τελικούς κυπέλλου ανάμεσα σε ΠΑΟΚ και ΑΕΚ, με τον πλέον πρόσφατο να στέλνει τους «χουλιγκάνους» στα επίσημα καθότι κεκλεισμένων των θυρών;\nΌτι άλλαξε ο πειθαρχικός κώδικας, και αν δεν είχε παρέμβει ο ίδιος ο Αυγενάκης θα είχε για παράδειγμα «πέσει» η τιμωρία του Ιβάν Σαββίδη για την εισβολή του στον αγωνιστικό χώρο της Τούμπας, με το όπλο στη ζώνη του;\nΌτι έπειτα από 10 αγωνιστικές στις αναμετρήσεις του ΠΑΟΚ ανακυκλώνονται οι ίδιοι διαιτητές, είτε στο χορτάρι, είτε στο VAR;\nΕίναι ψέματα πως η Sportradar δεν σταματά να στέλνει «φακέλους» με ύποπτα προς χειραγώγηση ματς στην Σούπερ Λιγκ 1 αλλά και στο πρωτάθλημα των υποδομών της (Κ-19);\nΠως εδώ και μια τριετία άπαντες στο ελληνικό ποδόσφαιρο μιλούν για τον «πόλεμο» ανάμεσα στην ΑΕΚ και τον ΠΑΟΚ για τον «πρώτο λόγο» στην ΕΠΟ;\nΠως βγήκαν οι «σκελετοί» από τις ντουλάπες και ένα σωρό φαντάσματα που τα είχε… ξεβράσει η θάλασσα, βρίσκονται ξανά σε θέσεις ισχύος;\nΌτι οι εκλογές για τον πρόεδρο της Σούπερ Λιγκ, έγιναν θέμα σοβαρής σημασίας ανάμεσα στα δύο κλαμπ διότι ο νικητής θα κέρδιζε το πλεονέκτημα του «πρώτου λόγου» στην εκτελεστική επιτροπή της Ομοσπονδίας; Εξ ου και το «ντέρμπι» Λυσάνδρου-Γκαγκάτση;\nΕίναι ψέματα πως κάθε αντίδραση ανθρώπου του Ολυμπιακού τον στέλνει απέναντι στα πειθαρχικά όργανα (ακόμη και τον επίτιμο πρόεδρο Σάββα Θεοδωρίδη, που δεν έχει θεσμικό ρόλο) ενώ για παράδειγμα στον Γιώργο Σαββίδη δεν έχει γίνει ούτε μια σύσταση για όσα γράφει καθημερινά στα social media;\nΕίναι ψέματα ότι η πρώην Κυβέρνηση ένα 48ώρο πριν φύγει πήγε να περάσει τριετή συμβόλαια στην ΕΡΤ για ΠΑΟΚ και ΑΕΚ με συνολικό κόστος για τον Έλληνα φορολογούμενο 63 εκατ ευρώ (31, 5 έκαστος με τα 30 εξ αυτών να φτάνουν στα ταμεία των ΠΑΕ); Η ίδια Κυβέρνηση που μέσω Περιφέρειας χρηματοδότησε το γήπεδο της ΑΕΚ, και χάρισε την έκταση γύρω από την Τούμπα για το νέο γήπεδο του ΠΑΟΚ.\nΌτι ξαφνικά υπάρχουν στο πρωτάθλημα μια σειρά από ΠΑΕ γεμάτες από «δανεικούς» -και απορίες για το ιδιοκτησιακό τους- που έχουν βάλει πλώρη για τα πλέι-οφ;\nΉ μήπως είναι ψέματα η εικόνα του video από μια σειρά με «φάσεις» αγώνων πρωταθλήματος, που μια ομάδα τις… ένιωσε στο πετσί της;\nΟκ. Ο καθένας παίρνει θέση μάχης «ανάλογα» με τα χρώματα. Κατανοητό. Και όπως έχει αποδειχθεί κατ επανάληψη; Η αγαπημένη επιλογή είναι η κουβέντα για το «παρελθόν».\nΤο παρελθόν που έφερε την παρέμβαση του τότε Υφυπουργού Κοντονή.\nΈχει πολύ ενδιαφέρον να δούμε τι θα κάνει ο σημερινός Υφυπουργός.\nΠροηγούμενο άρθροΠΑΟΚ: Ο Βέρνμπλουμ κάνει πατίνι (vd)\nΕπόμενο άρθροΈλυσε τη σιωπή της η 19χρονη για τον ομαδικό βιασμό της στη Σαλαμίνα – “Έκλαιγα και τους παρακαλούσα” (video)


Greekvolley.gr - Μανωλίνα Κωνσταντίνου: "Αφιερωμένο στην αδελφή μου Δέσποινα"\nΜανωλίνα Κωνσταντίνου: "Αφιερωμένο στην αδελφή μου Δέσποινα"\nΔευτέρα, 23 Οκτωβρίου 2017 - 16:01\nΤι και αν ήταν το πρώτο μόλις ματς της χρονιάς για την ομάδα της, τον Ηρακλή Κηφισιά. Τι και αν στα δύο πρώτα σετ το Μαρκόπουλο ήταν μπροστά στο σκορ με 23-17 και 24-20.\nΗ Μανωλίνα Κωνσταντίνου, ήταν αυτή που με το πείσμα και την εμπειρία της, παρέσυρε την ομάδα της στην ανατροπή, οδηγώντας την, εκ του ασφαλούς στην πρώτη νίκη της χρονιάς. Η Κύπρια ακραία της ομάδας των Βορείων Προαστίων με 18 συνολικά πόντους (1 άσσο, 17/25 επιθέσεις) αναδείχθηκε MVP της πρεμιέρας στην Volleyleague, έπαθλο το οποίο συνοδεύεται με την απαραίτητη αφιέρωση: "Στην αδελφή μου την Δέσποινα το αφιερώνω. Τον Απρίλιο θα φέρει στον κόσμο τον ανιψιό μου και από τώρα νιώθω θεία με τρέλα..." λέει στο volleyball.gr η Μανωλίνα.\nΣτα δύο σετ που η ομάδα της βρέθηκε πίσω στο σκορ, η ίδια δεν πίστεψε ότι θα χαθούν. "Έβλεπα τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο σετ ότι δεν υπήρχε περίπτωση να τα χάσουμε. Το διέκρινα στα πρόσωπα των συμπαικτριών μου. Η κάθε μια έπαιρνε δύναμη από την άλλη, αυτό ήταν το όπλο μας, το μυστικό μας. Δεν ήταν εύκολο για μια ομάδα που έπαιζε μαζί για πρώτη φορά να γυρίσει δύο τέτοια σετ. Τέλος καλό, όλα καλά, συνεχίζουμε...".\nΗ χρονιά πάντως που ξεκίνησε προχθες μόνο με ροδοπέταλα δεν είναι στρωμένη για τον Ηρακλή. "Εύκολη δεν θα είναι, το μόνο σίγουρο. Θα είναι ζόρικη. Δεν έχουμε εμπειρία σαν ομάδα και πρέπει παιχνίδι με παιχνίδι να ανεβάζουμε επίπεδο. Θέλω να πιστεύω ότι με το πέρασμα των αγωνιστικών θα αποκτήσουμε αγωνιστικό χαρακτήρα". Επόμενος σταθμός για τον Ηρακλή Κηφισιάς ο Πανναξιακός και πάλι εντός έδρας. "Είναι καλό που παίζουμε στην έδρα μας και τα δύο πρώτα παιχνίδια. Ο Πανναξιακός είναι ομάδα που ετοιμάστηκε, όπως και εμείς, τις τελευταίες μέρες αλλά σίγουρα έχει περισσότερα παιχνίδια από εμάς".\nΗ Φραντσίλ Στεντίλ MVP της 5ης αγωνιστικής\nΗ κορυφαία επτάδα της 5ης αγωνιστικής της Volleyleague Γυναικών.\nΗ Εβίτα Ξηντάρα MVP της 6ης αγωνιστικής\nΗ κορυφαία επτάδα της 6ης αγωνιστικής της Volleyleague Γυναικών.\nΜVP o Μάρκες και οι καλύτεροι της 1ης αγωνιστικής\nΠερισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Καλή σεζόν και καλή δύναμη από τον Πορφύρα Νικητής στην Πυλαία ο Άρης »


Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας ρινοκολπίτιδας - Προετοιμασίες\nΗ οστική δομή του ανθρώπινου κρανίου είναι πολύπλοκη και ενδιαφέρουσα. Περιέχει μεγάλο αριθμό παραρινικών ιγμορείων, που διευκολύνουν σημαντικά το βάρος του κεφαλιού και, κατά συνέπεια, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη γίνεται πολύ μικρότερο.\nΟι ανώμαλες κόλποι, επιπλέον, καθαρίζουν και θερμαίνουν τον αέρα που εισέρχεται μέσω της μύτης, σχηματίζουν έντονη αίσθηση οσμής, φωνή στύσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποφευχθούν μολυσματικές ασθένειες της μύτης.\nΗ μακρά φλεγμονώδης διαδικασία του ρινικού βλεννογόνου, η οποία περνάει στην βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών κόλπων και προκαλεί σοβαρό οίδημα των ιστών, έχει ιατρικό όνομα - χρόνια ρινοκολπίτιδα.\nΟ αυλός του συριγγίου που συνδέει τον κόλπο μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει την εισχώρηση του αέρα με αναστενάζει στις ρινικές κοιλότητες. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση και το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται. Η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη, αισθάνεται δυσφορία στο σημείο της φλεγμονής.\nΠώς είναι η χρόνια ιγμορίτιδα διαφορετική από την οξεία;\nΕμφανίζεται μία φορά, η ασθένεια αναπτύσσεται και φτάνει στην αιχμή της, μετατρέποντας σε οξεία μορφή. Η οξεία ρινοκολπίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο και διαρκεί όχι περισσότερο από 3-4 εβδομάδες. Αλλά αυτό υπόκειται σε επαρκή και έγκαιρη θεραπεία.\nΛόγω της απουσίας αυτής της θεραπείας, η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται, αλλάζει η δομή του ρινικού βλεννογόνου. Τα συμπτώματα καταργούνται, δεν παρεμποδίζουν τη ζωή, αλλά πάντα ξεκαθαρίζετε ότι δεν έχουν περάσει εντελώς. Και στο παραμικρό κρύο, η ρινοκολπίτιδα μετατρέπεται σε επιδείνωση - αυτό δείχνει μια χρόνια πορεία της νόσου.\nΓιατί η οξεία ρινοκολπίτιδα γίνεται χρόνια;\nΗ έλλειψη έγκαιρης θεραπείας, η αντοχή των βακτηρίων στα φάρμακα, η αναποτελεσματικότητα των ιατρικών μέτρων οδηγούν στο γεγονός ότι η οξεία μορφή της νόσου εισρέει σε μια χρόνια. Αυτό διευκολύνεται από παράγοντες όπως:\nΣυγγενή ή επίκτητα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης. Ένα άτομο τις λαμβάνει ως αποτέλεσμα τραυματισμών όταν το διαμέρισμα κάμπτεται και η πρόσβαση του αέρα στον παραρινικό κόλπο είναι περιορισμένη. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι συγγενής.\nΧειρουργική επέμβαση στην άνω γνάθο. Τα εκτεθειμένα οδοντικά κύτταρα μπορεί να μολυνθούν κατά την αφαίρεση των κατεστραμμένων δοντιών. Το ίδιο πράγμα μπορεί να συμβεί όταν η τερηδόνα παραμεληθεί.\nΗ τάση για αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων.\nΤο αλκοόλ και το κάπνισμα έχουν αρνητικές επιπτώσεις στα αναπνευστικά όργανα.\nΟι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ρινοκολπίτιδας.\nΈνα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να περιέχει την επίθεση πολλών επιβλαβών βακτηρίων και ιών.\nΤρέξιμο μορφές ρινίτιδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρινοκολπίτιδα.\nΣυμπτώματα και χαρακτηριστικά χρόνιας ρινοκολπίτιδας\nΣτην οξεία ρινοκολπίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα και οδυνηρά. Η χρόνια μορφή της νόσου παίρνει ένα πρόσωπο "λιμοκτονία", επειδή τα συμπτώματα, αν και όχι ισχυρά, είναι μάλλον δυσάρεστα και διαρκούν για πολλούς, πολλούς μήνες. Ο ασθενής αντιμετωπίζει:\nΟδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των προσβεβλημένων ιγμορείων.\nΑν ο κόλπος της άνω γνάθου εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, ο πόνος θα εμφανιστεί στην περιοχή του μάγουλα ακριβώς κάτω από το μάτι, στην προβολή του κόλπου. μια μολυσματική διαδικασία στα μετωπιαία κόλπα θα οδηγήσει σε οδυνηρές αισθήσεις πάνω από τα φρύδια.\nΕίναι απαραίτητο να αναπνέουμε, κυρίως μέσω του στόματος, καθώς η μύτη είναι γεμισμένη, και αυτό καθιστά δύσκολο να προφέρουμε λέξεις καθαρά. Ο ασθενής λέει "στη μύτη".\nΒλεννογόνος ή βλεννοπορώδης ρινική εκκένωση.\nΣτη χρόνια μορφή της νόσου, η απόρριψη είναι μέτρια, σε αντίθεση με την οξεία μορφή, όταν ο άφθονος μύθος και η βλέννα ρέουν από τη μύτη. Το κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο χρώμα δείχνει βακτηριακή λοίμωξη\nΑδυναμία αναπνοής μέσω της μύτης ή της αναπνοής είναι δύσκολη.\nΕίναι κατανοητό. Ενώ οι ρινικές διαβάσεις είναι φραγμένες με βλέννα και πύον, δεν υπάρχει η παραμικρή ποσότητα ελεύθερου αέρα.\nΑυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό μιας οξείας πορείας, αλλά και σε χρόνια ρινοκολπίτιδα, ειδικά τα πρωινά, μπορεί να παρατηρηθεί ασυνήθιστο πρήξιμο των βλεφάρων ή των μάγουλων.\nΗ θερμοκρασία στη χρόνια ρινοκολπίτιδα στους ενήλικες δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Στην πραγματικότητα, όπως και στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιγμορίτιδας κατά την περίοδο ύφεσης δεν δείχνουν τη συνήθη δραστηριότητα τους. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε περιόδους παροξύνσεων.\nΑνάλογα με το ποια κόπρανα έχει επηρεάσει η φλεγμονή, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι νόσου:\nΣουλσίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στις άνω γνάθου)\nΣφαινοειδίτιδα (η λοίμωξη διεισδύει στον σφηνοειδή κόλπο).\nΦόντιδα (κόπρανα φλεγμονή μέτωπο)?\nΑιμομυελίτιδα (η νόσος επηρεάζει τους ηθμοειδείς κόλπους).\nΠανζινουσιδίτιδα (εκτεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία που καλύπτει ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα).\nΕάν μια χρόνια ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό πολύποδων, τότε έχει ένα όνομα - χρόνια πολυπολική ρινοκολπίτιδα.\nΌταν μια λοίμωξη εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα από τη στοματική κοιλότητα, μιλάμε για οδοντογενετική ρινοκολπίτιδα.\nΚαι αν οι ρινικές κοχώσεις πρήζονται υπερβολικά και οι μύτες ξεχωρίζουν σχεδόν συνεχώς, τότε αυτό είναι αγγειοκινητική ρινοκολπίτιδα.\nΦαρμακευτική αγωγή - οι αρχές της επιλογής φαρμάκων\nΜια αντιβακτηριακή πορεία θεραπείας είναι απαραίτητο μέρος της συνολικής θεραπείας της ιγμορίτιδας. Εάν οι οξείες δόσεις φαρμάκων συνταγογραφούνται για οξεία παραρρινοκολπίτιδα, τότε απαιτείται παρατεταμένη και συστηματική θεραπεία για την καταπολέμηση μιας παρατεταμένης μολυσματικής νόσου και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής παίρνει δείγματα βλέννας από τις ρινικές κοιλότητες για λεπτομερή εξέταση της μικροχλωρίδας.\nΤο κύριο καθήκον των αντιβιοτικών είναι να αποτρέψουν τη διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα και στον εγκέφαλο. Με σοβαρές επιπλοκές, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα ιατρικά μέτρα: φυσιοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση κλπ.\nΜεγάλες συσσωρεύσεις πύου απομακρύνονται με την άντλησή τους από τις ρινικές κόλποι, επειδή η μόλυνση μπορεί να "μεταναστεύσει" στα εσωτερικά όργανα ανά πάσα στιγμή.\nΠιστεύεται ότι τα αποτελεσματικότερα στην καταπολέμηση της μόλυνσης είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων. Κατά τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, χρησιμοποιούνται δισκία, εναιωρήματα, σταγόνες. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πολύ χαμηλότερη, διότι πρέπει να υπερνικήσουν το φράγμα με τη μορφή των βλεννογόνων ή του γαστρεντερικού σωλήνα.\nΦάρμακα ομάδας της πενικιλλίνης:\nΚεφαλοσπορίνες - κεφτριαξόνη και άλλα.\nΤα μικρά παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με μεγάλη προσοχή, καθώς η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, στο συκώτι, να διαταράξει την μικροχλωρίδα του στομάχου και των εντέρων. Είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα τοπικής έκθεσης, όπως bioparox, Polydex, κλπ.\nΗ χειρουργική θεραπεία της ρινοκολπίτιδας είναι παραδοσιακή ή ενδοσκοπική. Η ενδοσκοπική παρέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής μικρής συσκευής που εισάγεται εύκολα μέσω του ρινικού περάσματος μέσα στον νοσούντα κόλπο.\nΤο ενδοσκόπιο αφαιρεί κύστεις ή πολύποδες, ένα οδοντικό υλικό που πέφτει κατά λάθος στους κόλπους ή στα κομμάτια των οστών με τραύματα που προκαλούν δυσκολίες στη ρινική αναπνοή.\nΜε την παραδοσιακή φλεβοκομβία, οι στόχοι είναι παρόμοιοι. Αλλά τα κεφάλαια διαφέρουν δραματικά. Η πρόσβαση στα ιγμόρεια γίνεται με το άνοιγμα και την αφαίρεση μέρους του οστού του προσώπου.\nΑποτελεσματικές υποστηρικτικές διαδικασίες που θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της χρόνιας νόσου μπορούν να εξεταστούν:\nπλύση της μύτης με ειδικές λύσεις.\nΠραγματοποιήθηκε στην κλινική στην αίθουσα θεραπείας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έξαρση της μύτης στο Proetts, που ονομάζεται γενικά "cuckoo" ή με τη βοήθεια του yamik-καθετήρα.\nΚαι στις δύο περιπτώσεις, ο ασθενής είναι άνετα καθισμένος στον καναπέ. Ειδικές συσκευές εισάγονται στη μύτη του, μερικοί εξυπηρετούν μια αντισηπτική λύση, άλλες αντλούν το. Το αποτέλεσμα είναι ένας βαθύς καθαρισμός της μύτης και των ιγμορείων.\nΙδανικά κατάλληλο για την ενίσχυση των αποτελεσμάτων του φαρμάκου. UHF, ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα και πολλά άλλα από το οπλοστάσιο της αίθουσας φυσιοθεραπείας είναι εξαιρετικά για το σκοπό αυτό.\nΑξίζει να επισημανθεί η θεραπεία με λέιζερ. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου μια πηγή φωτός ενεργοποιείται στη μύτη. Συγκεντρωμένη δέσμη ενέργειας, που ενεργεί στα τοιχώματα των ρινικών διόδων, αυξάνει τον τόνο του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό, με τη σειρά του, έχει ένα ανεκτίμητο αποτέλεσμα στην καταπολέμηση του χρόνιου οίδηματος.\nΟι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της ρινοκολπίτιδας είναι καλές επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, εάν η χρόνια ιγμορίτιδα ήθελε να μας λιώσει, και θα του απαντήσουμε με το ίδιο νόμισμα, θα στερηθήσουμε την ασθένεια.\nΟ κατάλογος των λαϊκών θεραπειών και των μεθόδων θεραπείας είναι τεράστιος. Μεταξύ αυτών μπορείτε να βρείτε συνταγές σταγόνες, αλοιφές, λύσεις για το πλύσιμο της μύτης, την εισπνοή και πολλά άλλα.\nΈχοντας επίγνωση της προδιάθεσης τους για ρινοκολπίτιδα, προληπτικά μέτρα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της ασυλίας και της προστασίας από τις εποχιακές ιογενείς ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι όλο το χρόνο είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον ύπνο και τη διατροφή.\nΦαίνεται, τι έχει αυτό. Αλλά στην πράξη, αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι που ζουν σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα αισθάνονται πολύ καλύτερα και είναι πολύ λιγότερο άρρωστοι.\nΕκτός από αυτό, στη λειτουργία ημέρας θα πρέπει να εισάγετε φυσική δραστηριότητα, εάν δεν υπάρχουν. Η πιο συνηθισμένη πορεία βελτιώνει το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο συμμετέχει άμεσα στον μεταβολισμό του σώματος και στη ρύθμιση διαφόρων διαδικασιών. Αντί να τρέχετε, μπορείτε να οδηγήσετε ποδήλατο ή να πάτε στο γυμναστήριο.\nΠεριττό να πούμε ότι όλα όσα είναι χρήσιμα που εισέρχονται στο σώμα εισέρχονται μέσω του οισοφάγου; Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ποιότητα της διατροφής και την παρουσία μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών.\nΚατά τη διάρκεια κρύου που προκαλείται από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα, η κοιλότητα γύρω από τη μύτη φλεγεί. Μια τέτοια διαδικασία συχνά μετατρέπεται σε χρόνια ρινοκολπίτιδα.\nOkolonosovy κόλποι γεμάτο με αέρα σε οστά ενός κρανίου, να γίνει οίδημα. Η πρόσβαση του οξυγόνου μειώνεται, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Πιθανή πλήρωση του πύου, συνοδευόμενη από πόνο στο πρόσωπο.\nΗ ασθένεια επηρεάζει συχνά τους ενήλικες. Τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών δεν αναπτύσσουν πλήρως την παραρρινοκολπίτιδα.\nΤαξινόμηση για ICB 10\nΗ χρόνια ρινοκολπίτιδα, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICB 10, εμπίπτει στην κατηγορία της χρόνιας ιγμορίτιδας, κωδικός J32. Περιλαμβάνει: απόστημα, έμφυμα, λοίμωξη, χρόνια φρύξη του ρινικού κόλπου.\nΗ χρόνια ρινοκολπίτιδα έχει πολλούς λόγους για την εμφάνισή της, από την οποία εξαρτάται η αντιμετώπιση της νόσου:\nΣυγγενείς ή αποκτημένες ως αποτέλεσμα τραυματισμού ανατομικής καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Τι παρεμβαίνει στην υψηλή κυκλοφορία αέρα.\nΑλλεργία με οίδημα των παραρινικών ιγμορείων - ένας ισχυρός προκλητάρ της ημιτονοειδούς νόσου, σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICB (άνω, πρόσθια, σφηνοειδής, κλπ.).\nΕξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή ρύπανσης του περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανικών αποβλήτων επιχειρήσεων και καυσαερίων.\nΚακές συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - επιδεινώνουν τα ήδη υπάρχοντα προβλήματα με την αναπνευστική οδό, τα οποία καθίστανται δυσκολότερα να θεραπευτούν.\nΗ ρινοκολπίτιδα προκαλεί οδοντιατρική επέμβαση στην άνω γνάθο και ασθένειες των δοντιών.\nΈνας σημαντικός παράγοντας στη ροή της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είναι η φλεγμονή των ίδιων των παραρινικών κόλπων. Όταν η μη θεραπευμένη οξεία παραρρινοκολπίτιδα καθυστερεί, επαναλαμβάνεται και γίνεται χρόνια.\nΤα συνήθη συμπτώματα της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είναι:\nτοπικός πόνος στην περιοχή των φλεγμονωδών παραρινικών ιγμορείων, φρύδια, μάγουλα και μάτια.\nσυμφόρηση των ρουθουνιών με βλέννα και δυσκολία στην αναπνοή χωρίς πρόσβαση οξυγόνου.\nαλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη, λόγω της αδυναμίας να αναπνεύσει πλήρως μέσω της μύτης (οι ρινικοί κόλποι εμποδίζονται από οίδημα).\nρινική απόρριψη διαφανές ή πυώδες βακτηριακό, κίτρινο, κίτρινο-πράσινο χρώμα.\nγενικά, κεφαλαλγία και πόνο προσώπου, μερικές φορές ερυθρότητα γύρω από τα μάτια είναι δυνατή.\nη χρόνια ρινοκολπίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αλλά είναι δυνατές αλλαγές κατά την περίοδο της παροξυσμού.\nΣτη χρόνια ρινοκολπίτιδα απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Διαγνώσκει και καθορίζει τον ορισμό μιας ΟΝT, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την εξωτερική εξέταση, την ακτινογραφία των κόλπων και τις εργαστηριακές εξετάσεις. Τα παρασκευάσματα κυμαίνονται από τοπικά αντιβακτηριακά σπρέι, αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα έως αντιβιοτικά. Τα τελευταία χρειάζονται για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, με τη μετάβαση στην αναπνευστική οδό και τον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο, σε ορισμένες παραμελημένες περιπτώσεις, όταν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν λειτουργούσαν και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε ή αν ο ασθενής δεν χρειαζόταν βοήθεια.\nΙατρική για την ιγμορίτιδα (χάπια, σπρέι, σταγόνες, εναιωρήματα): αγγειοσυσταλτικά χωρίς αντιβιοτικά, με αντιβιοτικά ή στεροειδείς ορμόνες. για πυώδη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται συστηματικά αντιβιοτικά.\nΞεπλένετε τη μύτη με ειδικά διαλύματα της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων. Η διαδικασία σε νοσοκομειακό περιβάλλον πραγματοποιείται σε έναν καναπέ με τροφοδοσία και άντληση αντισηπτικού διαλύματος μέσω των ρουθουνιών (μέθοδος κούκων). Στο σπίτι, αυτή η διαδικασία εκτελείται ανεξάρτητα με τη χρήση ειδικής συσκευής ψεκασμού ή σπρέι.\nΗ φυσική θεραπεία συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς στο τελικό στάδιο της θεραπείας με ιατρικά φάρμακα. Όταν ανακουφίζετε την επιδεινωμένη περίοδο, όταν μια καλή εκροή πυώδους περιεχομένου. Ηλεκτροφόρηση, UHF, διαδυναμικά ρεύματα και άλλες μεθόδους φυσικοθεραπείας.\nΣτο σπίτι, η χρήση λαϊκών φαρμάκων διευκολύνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες της χρόνιας ρινοκολπίτιδας, αλλά δεν υποκαθιστά τον διορισμό ενός γιατρού. Η θεραπεία των λαϊκών διορθωτικών παραγόντων της ιγμορίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνταγές:\nΗ φυτική ιατρική χρησιμοποιείται ευρέως. Βοτανικό βάμμα για την ενστάλαξη των ιγμορείων συμπιέζει και εισπνέει. Η φλεγμονή ανακουφίζει χαμομήλι, φασκόμηλο, ευκάλυπτο, καλέντουλα, βαλεριάνα, μπουμπούκια σημύδας, φολαντίνη.\nΠλύση του ρινοφάρυγγα με:\nχυμός τεύτλων, ζωμός φασκόμηλου και λεμόνι.\nαφέψημα του χαμομηλιού, του υπερικού και του καλέντουλας.\nάλμη από θαλασσινό αλάτι (βραστό νερό και μια σταγόνα ιωδίου).\nΗ χρήση των προϊόντων με σκοπό την πρόληψη και κατά τη διάρκεια της ίδιας της ασθένειας: 3 λεμόνια κιμά και ρίζα χρένου, αναμειγνύεται σε ένα μύλο κρέατος, αναμειγνύεται, που λαμβάνονται το πρωί για ½ κουταλάκι του γλυκού.\nΟποιεσδήποτε διαδικασίες στο σπίτι για τη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας, πρέπει να εκτελούνται με την άδεια του θεράποντος ιατρού!\nΔιατμήσεις - διάτρηση των άνω τοματικών κόλπων. Στο λεπτότερο σημείο της φλεγμονής, τρυπάται μια ειδική βελόνα. Αντισηπτικά παρασκευάσματα κάνουν το πλύσιμο, αφαιρώντας το πύον. Η επανάληψη της διαδικασίας λαμβάνει χώρα αρκετές φορές για να απελευθερωθεί πλήρως ο παραρινικός χώρος από τους πυώδεις σχηματισμούς.\nΘεραπεία χωρίς διάτρηση. Η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα από καουτσούκ, χωρίς να διαταραχθεί η βλεννογόνος μεμβράνη του παραρινικού χώρου. Η ρινική κοιλότητα κλείνει με δύο μπαλόνια καθετήρα. Τα πυώδη περιεχόμενα αντλούνται από τα κόλπων χρησιμοποιώντας μια σύριγγα μέσω ενός ξεχωριστού διαύλου. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, ένα φάρμακο χορηγείται με αντισηπτικό ή αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Πιθανές επαναλαμβανόμενες διαδικασίες.\nΗ θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είναι μια μακρά διαδικασία. Εάν παρατηρηθεί η συνταγή του γιατρού, διεξάγονται επιπρόσθετες διαδικασίες τόσο στο σπίτι όσο και στην κλινική, μειώνεται ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων φλεγμονωδών διεργασιών και η πρόληψη, η χρόνια μορφή της νόσου υποχωρεί.\nΕπιπλοκές προκύπτουν όταν καθυστερούν οι ιατρικές φροντίδες, η κακή θεραπεία ή η μη τήρηση των καθορισμένων διαδικασιών και φαρμάκων.\nΗ φλεγμονώδης διαδικασία του παραρινικού κόλπου μπορεί να φτάσει στην αναπνευστική οδό και στους μαλακούς ιστούς του προσώπου.\nΗ φλεγμονή φλεγμονή εξαπλώνεται στον ιστό της τροχιάς. Σε αυτό σχηματίζονται αποστήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια της όρασης.\nΠολύ σοβαρές επιπλοκές σχετίζονται με την πλήρωση του εγκεφάλου με πύον, φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού και τα οστά του κρανίου.\nΚατανομή της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - σηψαιμία.\nΌταν επιδεινώνονται οι φλεγμονώδεις διαδικασίες και η πορεία της νόσου χωρίς βοήθεια - υπάρχει κίνδυνος θανάτου.\nΗ πιο σημαντική και πρωταρχική πρόληψη για την ευαισθησία στη ρινοκολπίτιδα είναι μέτρα για τη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ισορροπημένη διατροφή, η τακτική σωματική άσκηση αερόβιας και αναερόβιας φύσης, ο καλός ύπνος, το περπάτημα, ο αερισμός του δωματίου, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών αποτελούν τη βάση για μια ποιοτική ζωή χωρίς ασθένειες και προβλήματα υγείας.\nΕίναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία και τα ρεύματα. Επικοινωνήστε με τον οδοντίατρό σας εγκαίρως για να διορθώσετε προβλήματα με τα δόντια σας και τη ρινική αναπνοή. Αναφέρεται προσεκτικά σε οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν τα κρυολογήματα δεν μπορούσαν να αποφευχθούν, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού και με τα πρώτα σημάδια υπερβολικής διόγκωσης των ιγμορείων, εγκαίρως για να ζητήσουν βοήθεια από ειδικό.\nΗ επιλογή μιας αποτελεσματικής αλοιφής για τις αλλεργίες: οι συστάσεις των γιατρών και τα οφέλη των σύγχρονων φαρμάκων\nΣυμβαίνει το μωρό να αρρωσταίνει. Αυτό μπορεί να συμβεί στο σπίτι κατά το παιχνίδι, το περπάτημα ή στο νηπιαγωγείο. Ξαφνικά λιποθυμία, ασφυξία. Είναι σημαντικό να μην χαθείτε και να βοηθήσετε, γιατί ο δρόμος είναι κάθε λεπτό.


Πόνος στο στομάχι – Τι σημαίνει; Κάντε το τεστ! – Hashimoto.gr\nική άνω κοιλιακή χώρα. Συχνά ο πόνος στο στομάχι είναι παροδικός και ακίνδυνος. Όταν όμως κρατάει για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα και επανέρχεται τακτικά τότε θα πρέπει να γίνουν ιατρικές εξετάσεις και να απευθυνθεί ο πάσχων σε γαστρεντερολόγο.\nΑπαντήστε στις παρακάτω ερωτήσεις και μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για τα αίτια που προκαλούν τον πόνο στο στομάχι. Σίγουρα το τεστ αυτό δεν αντικαθιστά την ιατρική διάγνωση, ίσως όμως βοηθήσει στην κατάλληλη ενημέρωση και δώσει πληροφορίες που θα ίσως φανούν χρήσιμες.\nΕρώτηση 1: Τι ηλικία έχετε;\nΚάτω από 30 ετών\nΑπό 30 – 60 ετών\nΕπεξήγηση: Η ηλικία παίζει βασικό ρόλο στο κοιλιακό ή στομαχικό άλγος.\nΑνάλογα με την ηλικιακή ομάδα κυριαρχούν και διαφορετικά πιθανά αίτια.\nΕρώτηση 2: Τι φύλο είστε;\nΕπεξήγηση: Βάση στατιστικών οι γυναίκες υποφέρουν συγκριτικά περισσότερο από στομαχικό άλγος από ότι οι άντρες.\nΟι αιτίες είναι πολυποίκιλες , όπως και οι ασθένειες που πλήττουν συχνά το κάθε φύλο.\nΕρώτηση 3: Πώς θα περιγράφατε τον πόνο στο στομάχι;\nΥπόκωφος πόνος και αίσθημα πίεσης\nΟξύς πόνος και όμοιος με κάψιμο\nΕπεξήγηση: Ό,τι μορφή και να έχει ο πόνος παραμένει ένα αίσθημα δυσάρεστο και συχνά οδυνηρό. Όταν μετά από κάποια ώρα υποχωρεί και δεν επανέρχεται δεν υπάρχει λόγος για ανησυχία. Όταν όμως επανέρχεται τακτικά και φέρνει και άλλα συμπτώματα (ακόμα και χωρίς αλλά συμπτώματα) είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε ειδικό γιατρό γαστρεντερολόγο. Μόνο από τον τύπο του πόνου δεν μπορεί να επέλθει η διάγνωση, ωστόσο συχνά η περιγραφή του πόνου μπορεί να δώσει στον γιατρό της πληροφορίες που χρειάζεται για να προχωρήσει σε περαιτέρω εξετάσεις.\nΕρώτηση 4: Πότε συνήθως πονάει το στομάχι σας;\nΜετά από το φαγητό\nΠαροδικά, επανέρχεται κάθε τόσο\nΕπεξήγηση: Η χρονική στιγμή που επανέρχονται οι πόνοι είναι μια ακόμη βασική πληροφορία που μπορεί να μας δείξει αν ο στομαχικός πόνος έχει σοβαρότερα αίτια. Αν παραδείγματος χάριν ο πόνος επανέρχεται μετά από το φαγητό ίσως αυτό να είναι ένδειξη κάποιας ευαισθησίας σε κάποιες τροφές, ένδειξη δυσπεψίας ή καούρας.\nΕρώτηση 5: Γενικότερα πόσο τακτικά λαμβάνεται παυσίπονα (Ασπιρίνη κλπ)\nΣυχνά (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)\nΕπεξήγηση: Κάποια παυσίπονα ερεθίζουν τον βλεννογόνο του στομάχου. Αυτό σε βάθος χρόνου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές και στη συνέχεια στομαχικό έλκος.\nΕρώτηση 6: Καπνίζετε τακτικά; (> 5 τσιγάρα την ημέρα)\nΕπεξήγηση: Η νικοτίνη μέσα στον καπνό του τσιγάρου προκαλεί συσπάσεις στην μύες του εντέρου και μπορεί να προκαλέσει κολικούς δηλαδή σπασμούς των μυών του εντέρου που είναι συχνά πολύ επίπονοι. Πέραν αυτού θεωρείτε το κάπνισμα κύριος παράγοντας κινδύνου που προκαλεί στομαχικά έλκη και σε υπερβολική χρήση καρκίνο του στομάχου.\nΕρώτηση 7: Πίνετε τακτικά αλκοόλ; (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)\nΕπεξήγηση: Το αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή στομαχικού οξέος κάτι που μπορεί να προκαλέσει καούρες. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο για στομαχικό έλκος και σε βάθος χρόνου καρκίνο στομάχου.\nΕρώτηση 8: Έχετε αυτή τη περίοδο πολύ άγχος; Θα λέγατε ότι είστε κάτω από στρες;\nΕπεξήγηση: Το άγχος προωθεί την έγκριση της Κορτιζόνης. Αυτή με την σειρά της αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι μπορεί να εισχωρήσουν στον οργανισμό μικρόβια και να προκαλέσουν ασθένειες όπως γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα κλπ.\nΤο μόνιμο άγχος είναι ένα βασικό αίτιο που προκαλεί στομαχικό έλκος.\nΕρώτηση 9: Νιώθετε ναυτία;\nΕπεξήγηση: Το στομαχικό άλγος σε συνδυασμό με την αίσθηση ναυτίας ιδιαίτερα μετά το γεύμα μπορεί να είναι ένδειξη γαστρίτιδας. Ο βλεννογόνος σε αυτή την περίπτωση είναι ερεθισμένος είτε σε οξεία μορφή, είτε σε χρόνια μορφή. Μια γαστρίτιδα μπορεί επί παραδείγματι να προκληθεί από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα καθώς αυτό «πολεμάει» τα γαστρικά κύτταρα (εδώ μιλάμε για αυτοάνοση γαστρίτιδα) ή μπορεί να προκληθεί από κάποια βακτήρια (π.χ. Ελικοβακτήριο του πυλωρού).\nΕρώτηση 10: Υποφέρετε παράλληλα στην ναυτία και από εμετούς;\nΕπεξήγηση: Η ναυτία μαζί με τον εμετό είναι συχνό σύμπτωμα μιας γαστρίτιδας.\nΕρώτηση 11: Έχετε μαζί με το στομαχικό άλγος και διάρροια;\nΝαι, πάντα με τον στομαχικό πόνο έχω και διάρροια\nΌχι, δεν έχω διάρροια\nΕπεξήγηση: Όταν μαζί με τον πόνο στο στομάχι παρατηρείται και διάρροια, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη μιας γαστρεντερικής λοίμωξης. Αιτία γι αυτές τις λοιμώξεις συνήθως είναι κάποιο βακτήριο ή κάποιος ιός σε σπάνιες περιπτώσεις κάποιο παράσιτο.\nΕρώτηση 12: Έχετε ευαισθησία σε κάποιες τροφές (π.χ. λακτόζη, γλουτένη)\nΕπεξήγηση: Εξ αιτίας κάποιας δυσλειτουργίας των ενζύμων κάποιες τροφές δεν μπορούν να επεξεργαστούν σωστά από το γαστρεντερικό σύστημα. Αυτό μπορεί να ισχύει π.χ. στην λακτόζη , στην φρουκτόζη, σε κάποια λίπη κλπ.\nΜια δυσλειτουργία στην κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να δυσκολέψει την πέψη κάποιον τροφών και αυτό να προκαλεί στομαχικό άλγος.\nΑκόμα μπορεί να υπάρχει κάποια αλλεργία σε κάποιες τροφές όπως π.χ. ξηροί καρποί, ψάρι κλπ.\nΩς εκ τούτου μπορεί υπάρχει και κάποια αυτοάνοση νόσο όπως η κοιλιοκάκη, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ευαισθητοποιείται από την γλουτένη προκαλώντας έτσι πολλά γαστρεντερικά συμπτώματα μεταξύ άλλων και πόνο στο στομάχι.\nΠαρόλο που αυτό το τεστ βασίζεται σε επιστημονικές γνώσεις και έρευνες δεν μπορεί να δώσει πλήρης διάγνωση ούτε να αντικαταστήσει τον έμπειρο και καλά ενημερωμένο γαστρεντερολόγο.\nΔιαβάστε ακόμη την προτεινόμενη αντιμετώπιση στο άρθρο μας: Καούρες στο στομάχι, τι μπορείτε να κάνετε!\nΚαούρα στο στομάχι – τι μπορείτε να κάνετε; Ο ζυμομύκητας Κάντιντα (Candida) και τα αυτοάνοσα νοσήματα Δυσανεξία – Ευαισθησία στη λακτόζη και αυτοάνοσο νόσημα Το αλφαβητάρι των βιταμινών – Βιταμίνες του συμπλέγματος Β\nBeauty & Wellness, Γενικά, Συνοδές παθήσεις γαστρίτιδα, γλουτένη, Διατροφή, κοιλόπονος, πόνος, πόνος έντερο, πόνος κοιλιοκάκη, πόνος στην κοιλιά, πόνος στο στομάχι, πόνος στο στομάχι άγχος, πόνος στο στομάχι χάπια, στομάχι, στομαχόπονος, στομαχόπονος τι να φάω, Στρες, υγεία, χάπια για το στομάχι. permalink.\n3 thoughts on “Πόνος στο στομάχι – Τι σημαίνει; Κάντε το τεστ!”


Ο … φόβος του Τσίπρα πως θα χρειαστεί να διαχειριστεί και πάλι χάος | Reader.gr\nΤετ, 08/04/2020 - 07:10\n«Δεν είναι στο DNA μας να βγάζουμε τα κάστανα από την φωτιά» είπε προχθές ο Αλέξης Τσίπρας ο οποίος «τρέμει» το ενδεχόμενο να αναγκαστεί να διαχειριστεί και πάλι στο μέλλον ένα οικονομικό χάος.\nΜπορεί κάποιος να φαντάζεται πως ως αξιωματική αντιπολίτευση ο ΣΥΡΙΖΑ επιθυμεί την αποτυχία της κυβέρνησης, αυτό όμως δεν ισχύει τουλάχιστον όσον αφορά την επερχόμενη οικονομική κρίση. Ο Αλέξης Τσίπρας και τα στελέχη του θεωρούν πως η κυβέρνηση «βαδίζει σε λάθος δρόμο» όσον αφορά την διαχείριση της ύφεσης λόγω της πανδημίας του κορονοϊού, με αποτέλεσμα η χώρα να κινδυνεύει πλέον να επιστρέψει στην κατάσταση από την οποία πάλευε για να βγει για δέκα περίπου χρόνια.\nΌπως σημειώνουν χαρακτηριστικά από την Κουμουνδούρου ο πρώην πρωθυπουργός δεν θέλει το έργο της δική του κυβέρνησης και οι θυσίες του κόσμου να πάνε χαμένες, ακόμη κι αν αυτό γίνει το «εισιτήριο» της επιστροφής του στην εξουσία. «Όταν έρθει και πάλι στην διακυβέρνηση θέλει να έχει το περιθώριο να επιβάλει επιτέλους το δικό του πρόγραμμα κι όχι αυτό που θα επιτάσσουν οι δανειστές» έλεγε χαρακτηριστικά συνεργάτης του.\nΌσον αφορά το οικονομικό πρόγραμμα που παρουσίασε ο Αλέξης Τσίπρας προχθές από τον ΣΥΡΙΖΑ σημείωναν πως «Από αυτή τη μάχη θα καταφέρουν να επιβιώσουν με τις λιγότερες απώλειες μόνο όσοι σκεφτούν έξω από τα μέχρι χθες δεδομένα πλαίσια. Μόνο όσοι δράσουν γρήγορα, στοχευμένα, με σχέδιο».\nΕπέμεναν επίσης πως η χώρα θα ξεπεράσει την κρίση μόνο αν πάρει γρήγορα μέτρα και σημείωναν: «Μας περιμένουν μεγάλες περιπέτειες αν συνεχίσουμε να ακολουθούμε τις εξελίξεις αμήχανα, άτολμα, αποσπασματικά. Αν δεν λάβουμε τις απαραίτητες πρωτοβουλίες θωράκισης της ελληνικής οικονομίας. Αν συνεχίσουμε στη στρατηγική «βλέποντας και κάνοντας» της κυβέρνησης ΝΔ. Και κυρίως αν επιλέξουμε πολιτικές παρεμβάσεις, όπως αυτές που επιλέγει ο κ. Μητσοτάκης, που επιδεινώνουν αντί να αμβλύνουν τη κρίση, ιδίως στον τομέα των εργασιακών σχέσεων και των μισθών».\nΘρίλερ με τον θάνατο του Σήφη Βαλυράκη: Ερωτήματα για το λευκό σκάφος -


Fainomaino Rasomon Posters & Flyer Design - CReatures\nFainomaino Rasomon Posters & Flyer Design\nΣτον μεσαίωνα της δύσης εκτυλίσσεται το έργο της Αναστασίας Παπαστάθη “Φαινόμενο Ρασομόν”. Μετά την δίκη για τον φόνο ενός άνδρα, ένας Μοναχός, μια Περουκιέρισα κι ένας Ξυλοκόπος για να προστατευτούν από την καταιγίδα που ξεσπάει, βρίσκουν καταφύγιο στα ερείπια της πύλης Ρασομόν. Το “Φαινόμενο Ρασομόν” επιχειρεί να θέσει ερωτήματα που αφορούν στην σχετικότητα της αλήθειας και κατά πόσο αυτό που θεωρεί ο κάθε άνθρωπος ως αλήθεια, σχετίζεται με παράγοντες όπως ο χαρακτήρας του, το επίπεδό του, ή το προσωπικό του όφελος.\nΜας ζητήθηκε να σχεδιάσουμε την αφίσα και το τρίπτυχο της παράστασης.Η ιδέα μας για την δημιουργία της αφίσας επηρεάστηκε από το σενάριο αλλά και από έναν από τους βασικούς χαρακτήρες της παράστασης, τον Ξυλοκόπο, ο οποίος είναι χαρακτήρας-κλειδί στην ιστορία. Δημιουγήσαμε ένα μεσαιωνικό τσεκούρι και χρησιμοποιήσαμε φωτογραφίες των πρωταγωνιστών από την παράσταση.


Online τυχερά παιχνίδια στα καζίνο του ίντερνετ. Τα υπέρ και τα κατά.\nOnline Τυχερά Παιχνίδια στα καζίνο του ίντερνετ. Τα υπέρ και τα κατά\nonline τυχερά παιχνίδια στα καζίνο του ίντερνετ\nΜια πρώτη προσέγγιση των υπέρ και των κατά των Online Καζίνο.\nΤο παιχνίδι είναι μέσα στη ανθρώπινη φύση. Οι άνθρωποι παίζουν παιχνίδια σε όλα τα μήκη και τα πλάτη της Γης. Παίζουν παιχνίδια για τη χαρά του παιχνιδιού, για τη χαρά της νίκης, για να ξεφύγουν από τη καθημερινότητα, για να ξαναγίνουν παιδιά, για να δοκιμάσουν τις δυνατότητες και τα όρια τους. Για να διασκεδάσουν, για να μάθουν τη ζωή, τον κόσμο,τους άλλους και τον εαυτό τους. Αυτό κάνουν και τα τυχερά παιχνίδια. Παρόλο που πολλές φορές τα τυχερά παιχνίδια μπορούν να επηρεάσουν με άσχημο τρόπο μια ανθρώπινη προσωπικότητα, οι παίκτες συνεχίζουν και θα συνεχίσουν να τα παίζουν για όσο υπάρχει ανθρωπότητα.\nΟι άνθρωποι απολαμβάνουν πολύ τα τυχερά παιχνίδια και όποιον παίκτη εάν ρωτήσετε θα σας πει τους δικούς του προσωπικούς λόγους. Για όποιο λόγο κι όμως κι αν παίζουν, το ίντερνετ τους έδωσε μια παραπάνω δυνατότητα. Μπορεί πολλοί παίκτες να ονειρεύονται ένα ταξίδι στο Λας Βέγκας ή στο Μονακό αλλά πόσοι θα έχουν την ευκαιρία να το κάνουν;\nΠλεονεκτήματα των καζίνο και των τυχερών παιχνιδιών στο ίντερνετ.\nΟ παίκτης στα καζίνο του ίντερνετ έχει τη δυνατότητα να επιλέξει από μια τεράστια ποικιλία παιχνιδιών. Όλα τα τυχερά παιχνίδια μπορεί να είναι συγκεντρωμένα σε ένα και μόνο πρόγραμμα ή μια ομάδα προγραμμάτων εγκατεστήμένα στον υπολογιστή του. Λίγοι κανονικοί χώροι τυχερών παιχνιδιών μπορούν να προσφέρουν τέτοια μεγάλη ποικιλία παιχνιδιών είναι δύσκολο κόμη και για τα τεράστια καζίνο του Λας Βέγκας. Επίσης όσο αφορά τα πραγματικά καζίνο τι γίνεται αν κάποιος άλλος κάθετε στο αγαπημένο σας τραπέζι/παιχνίδι; Πρέπει να περιμένετε, πράγμα που δεν θα χρειαστεί ποτέ στο παιχνίδι στα καζίνο του ίντερνετ.\nΣτα καζίνο του ίντερνετ μπορεί ο παίκτης να είναι πιο ενημερωμένος από ότι στα κανονικά καζίνο. Μπορεί να μελετήσει στρατηγικές, συστήματα, να έχει κοντά του βοηθήματα. Κανένας δεν θα τον εμποδίσει. Φαντάζεστε να είστε σε ένα κανονικό καζίνο με κανά δυό βιβλία αγκαλία και όλους τους πίνακες με τη βασική στρατηγική του παίκτη για κάθε παιχνίδι;\nΣτο ίντερνετ μπορείτε να δοκιμάσετε τα ίδια ακριβώς παιχνίδια που θα παίξετε με χρήματα, δωρεάν χωρίς χρήματα για όσο θέλετε. Φαντάζεστε την αντίστοιχη σκηνή σε ένα κανονικό καζίνο; Να είχατε τη δυνατότητα να παίζεται παρτίδες στα τραπέζια χωρίς να ποντάρετε ή να γυρνάτε τους κυλίνδρους στους κουλοχέρηδες χωρίς να ρίχνετε μέσα χρήματα; Δυστυχώς στα κανονικά καζίνο ακόμη και η περίοδος εκμάθησης πληρώνετε και μερικές φορές μπορεί να κοστίζει και ακριβά.\nΔοκιμάστε δωρεάν τα παιχνίδια του online καζίνο\nΤα καζίνο του ίντερνετ όπως και τα κανονικά καζίνο βρίσκονται σε ένα διαρκή ανταγωνισμό μεταξύ τους. Αυτό τα κάνει να έχουν μια συμφέρουσα για τον παίκτη πολιτική προσφορών. Όμως οι προσφορές των καζίνο στο ίντερνετ είναι τεράστιες σε σχέση με τα κανονικά καζίνο. Φαντάζεστε μόλις πηγαίνατε σε ένα κανονικό καζίνο στη ρουλέτα ο dealer να σας έδινε διπλάσιας ή τριπλάσιας αξίας μάρκες από τα χρήματα που του δώσατε; Τρελό όνειρο που όμως στα καζίνο του ίντερνετ γίνεται πραγματικότητα. Με αρκετούς περιορισμούς όσο αφορά τα στοιχήματα και την ανάληψη των κερδών βέβαια. Αλλά αυτή η μεγάλη αύξηση στο κεφάλαιο σας, αν δεν αυξάνει τη πιθανότητα του κέρδους, αυξάνει σίγουρα τη διάρκεια του παιχνιδιού και τη διασκέδαση. Συνήθως οι καλύτερες προσφορές δωρεάν χρημάτων γίνεται στους κουλοχέρηδες που έχουν και μεγαλύτερες αποδόσεις για τα καζίνο.\nΕνημερωθείτε για τις προσφορές των Online Καζίνο\nΣτα καζίνο του ίντερνετ μπορείτε να παίξετε με πολύ λίγα χρήματα. Πιο λίγα ακόμη και από το πόσο κοστίζει ή είσοδος στα κανονικά καζίνο. Επίσης μπορείτε να βρείτε το αγαπημένο σας παιχνίδι με πολύ μικρό μίνιμουμ ποντάρισμα, ενώ στα κανονικά καζίνο ειδικά στα επιτραπέζια παιχνίδια δεν υπάρχουν τόσο μικρά στοιχήματα. Πολύ σημαντικό για κάποιον που ξεκινάει και θέλει να μάθει.\nΜειονεκτήματα των καζινο του ίντερνετ.\nΩραία! Έπαιξα σε ένα καζίνο του ίντερνετ και κέρδισα. Πότε θα πάρω τα χρήματα μου; Η κανονική απάντηση είναι σε μερικές μέρες. Κάποια καζίνο έχουν βελτιωθεί στον συγκεκριμένο τομέα. Έχουν βοηθήσει πολύ και τα διάφορα ηλεκτρονικά πορτοφόλια στο ίντερνετ. Όμως τη χαρά που σας δίνουν τα κέρδη σε ένα κανονικό καζίνο που μπορεί να φύγετε άμεσα με τις τσέπες φουσκωμένες, δεν μπορεί να σας τη δώσει ένα καζίνο στο ίντερνετ. Άλλο τα νούμερα σε μια οθόνη που θα χρειαστούν μια διαδικασία για να μετατραπούν σε χρήματα στο λογαριασμό σας, κι άλλο ένα πάκο κολαριστά χαρτονομίσματα στη τσέπη σας.\nΣτα καζίνο του ίντερνετ μπορεί πιο εύκολα να σας κοροιδέψουν. Πάρολο που έχουν γίνει σημαντικά βήματα στις ρυθμίσεις, στις αδειοδοτήσεις και στους ελέγχους, το ίντερνετ είναι τόσο χαοτικό που πρέπει να είστε πολλοί προσεκτικοί με το καζίνο που επιλέγετε να παίξετε και την εταιρεία που το διαχειρίζεται. Τα κανονικά καζίνο είναι γεγονός ότι βρίσκονται και λειτουργούν κάτω από αυστηρό νομοθετικό καθεστώς και συχνούς ελέγχους από τη πολιτεία στην οποία βρίσκονται. Τουλάχιστον στις αναπτυγμένες χώρες. Ανάμεσα στα καζίνο του ίντερνετ θα υπάρχουν πάντα και μερικοί απατεώνες. Είναι η φύση του ίντερνετ που τους το επιτρέπει. Διαλέξτε προσεκτικά το καζίνο που θα παίξετε. Δύο κατάλογοι που θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε.\nΟι συναλλαγές με τα καζίνο του ίντερνετ γίνονται ηλεκτρονικά. Αυτό σημαίνει πιστωτικές κάρτες και γενικά ηλεκτρονικές μεταφορές χρημάτων και ηλεκτρονικό χρήμα. Σημαίνει ότι μπορεί εύκολα να παίξετε με δανεικά χρήματα. Και ότι πιο εύκολα χάνεται ο έλεγχος του παιχνιδιού όταν τα χρήματα δεν αντιπροσωπεύουν παρά μόνο νούμερα στην οθόνη του υπολογιστή. Έτσι χρειάζεται μεγάλη προσοχή! Πολύ περισσότερη γιατί δεν έχουμε τα χρήματα στο πορτοφόλι για να τα ελέγχουμε καλύτερα. Ο καλύτερος τρόπος ελέγχου είναι μια καταθετική ή μια προπληρωμένη πιστωτική κάρτα, που μας δίνει τη δυνατότητα του απόλυτου ελέγχου στα χρήματα που θέλουμε να χρησιμοποιήσουμε.\nΌσο και καλοσχεδιασμένο να είναι ένα καζίνο του ίντερνετ. Όσο ρεαλιστικά γραφικά και ήχουν να διαθέτει, πάντα θα είναι μια εικονική πραγματικότητα. Την αίσθηση που αποπνέει ένα κανονικό καζίνο που αποπνέει πολυτέλεια σε κάθε του γωνιά, δεν θα την βρείτε στο ίντερνετ. Επίσης το παιχνίδι στα κανονικά καζίνο μπορεί να συνδυαστεί με μια βόλτα, ένα ταξίδι, πραγματικά κάτι διαφορετικό σε σχέση με τη καθημερινότητα. Τα καζίνο του ίντερνετ απλά θα σας καθηλώσουν μπροστά στον υπολογιστή σας.\nΗ ουσία είναι να βρείτε τι σας ταιριάζει και τι σας διασκεδάζει περισσότερο. Αλλά σε κάθε περίπτωση πρέπει να ενημερώνεστε για το κάθετι που έχει σχέση με το παιχνίδια που έχετε σκοπό να παίξετε. Καλός παίκτης είναι ο ενημερωμένος παίκτης!!!\nONLINE ΤΥΧΕΡΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΣΤΑ ΚΑΖΙΝΟ ΤΟΥ ΙΝΤΕΡΝΕΤ


Oval Motel, Bendigo | Hotels.com\nΞενοδοχείο στο κέντρο της πόλης σε κοντινή απόσταση με τα πόδια από Γκαλερί Τέχνης Bendigo\n194 Barnard Street, Bendigo, 3550, VIC, Αυστραλία\n9,0.Τέλειο.245 επαληθευμένα σχόλια πελατών Hotels.comΌλα τα σχόλιά μας προέρχονται από πραγματικούς πελάτες που έχουν μείνει στο κατάλυμα.\nΓκαλερί Τέχνης Bendigo - 6 λεπτά περπάτημα\nΠάρκο Rosalind - 8 λεπτά περπάτημα\nΘέατρο Ulumbarra Theatre - 12 λεπτά περπάτημα\nΜουσείο Golden Dragon - 12 λεπτά περπάτημα\nΧρυσωρυχείο Central Deborah - 18 λεπτά περπάτημα\nΝοσοκομείο Saint John of God Bendigo Hospital - 19 λεπτά περπάτημα\nΣτάδιο Bendigo Stadium - 30 λεπτά περπάτημα\nΒοτανικοί Κήποι Bendigo Botanic Gardens - 5 χλμ.\nΠίστα Αγώνων Bendigo Racecourse - 5,5 χλμ.\nΣταθμός του Μπέντιγκο - 18 λεπτά περπάτημα\nΣταθμός του Έπσομ - 8 λεπτά με αμάξι\nΏρα άφιξης 6 π.μ.-7:30 μ.μ.\nΗ ρεσεψιόν είναι ανοιχτή καθημερινά από τις 7.30 π.μ. έως τις 7.30 μ.μ. Για να κανονίσετε το check-in σας, επικοινωνήστε με το κατάλυμα τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την άφιξη, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες στην επιβεβαίωση κράτησης. Αν έχετε σκοπό να φτάσετε μετά τις 7.30 μ.μ. επικοινωνήστε με το κατάλυμα εκ των προτέρων, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες στην επιβεβαίωση κράτησης. Οι επισκέπτες πρέπει να επικοινωνήσουν εκ των προτέρων με το κατάλυμα για οδηγίες σχετικά με το check-in. Ο θυρωρός ή το προσωπικό της ρεσεψιόν υποδέχονται τους επισκέπτες κατά την άφιξη.\nΤο πρωινό κοστίζει 7-12 AUD για ενήλικες και 5-12 AUD για παιδιά (περίπου)\nΠροσφέρει το Oval Motel δωρεάν ακύρωση και πλήρη επιστροφή χρημάτων;\nΝαι, το Oval Motel έχει διαθέσιμα δωμάτια με πλήρη επιστροφή χρημάτων για κράτηση στη σελίδα μας, τα οποία μπορούν να ακυρωθούν έως και λίγες ημέρες πριν το check-in. Απλώς βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε την πολιτική ακύρωσης αυτού του καταλύματος, για να δείτε τους ακριβείς όρους και προϋποθέσεις.\nΠοια μέτρα καθαρισμού και υγιεινής ισχύουν αυτήν την περίοδο στο Oval Motel;\nΠροσφέρεται στάθμευση στον χώρο του καταλύματος (Oval Motel);\nΕπιτρέπονται κατοικίδια σε αυτό το κατάλυμα (Oval Motel);\nΠοιες ώρες πραγματοποιείται το check-in και το check-out σε αυτό το κατάλυμα (Oval Motel);\nΏρα έναρξης check-in: 6 π.μ., ώρα λήξης check-in: 7:30 μ.μ.. Το check-out πραγματοποιείται έως 10 π.μ.. Γρήγορο check-in και check-out και ανέπαφο check-out είναι διαθέσιμα.\nΥπάρχουν εστιατόρια σε αυτό το κατάλυμα (Oval Motel) ή στη γύρω περιοχή;\nΝαι. Μερικά κοντινά εστιατόρια είναι τα εξής: Borchelli Ristorante (5 λεπτά με τα πόδια), Wine Bank on View (6 λεπτά με τα πόδια) και Rocks on Rosalind (7 λεπτά με τα πόδια).\nΠοιες δραστηριότητες είναι διαθέσιμες στο Oval Motel και στη γύρω περιοχή;\nΜερικά προτεινόμενα σημεία που μπορείτε να επισκεφτείτε είναι τα εξής: Γκαλερί Τέχνης Bendigo (6 λεπτά με τα πόδια) και Πάρκο Rosalind (8 λεπτά με τα πόδια). Επίσης, καλές επιλογές είναι τα εξής: Θέατρο Ulumbarra Theatre (12 λεπτά με τα πόδια) και Μουσείο Golden Dragon (12 λεπτά με τα πόδια).\nEleanor, Ταξίδι 1 διανυκτέρευσης, Απρ 28, 2021\nwayne, Ταξίδι 1 διανυκτέρευσης, Απρ 19, 2021\nΤαξίδι 3 διανυκτερεύσεων, Απρ 18, 2021\nBrenton, Οικογενειακό ταξίδι 2 διανυκτερεύσεων, Απρ 11, 2021\nFriendly staff would recommend to stay\nJames, Οικογενειακό ταξίδι 3 διανυκτερεύσεων, Μαρ 25, 2021\nΤαξίδι με φίλους 1 διανυκτέρευσης, Μαρ 8, 2021


Χρήστος Παπαδόπουλος: «Ονειρό μου να γράψω μουσική για διεθνή παραγωγή» | ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΤΥΠΟΣ\n22:50 12 Απριλίου 2021\nΣυνθέτης, που μπορεί να κινείται με έμπνευση ανάμεσα σε διαφορετικά μουσικά είδη, αλλά και ερμηνευτής, ο Χρήστος Παπαδόπουλος, κυκλοφόρησε μόλις τη νέα του μουσική δουλειά που έχει τίτλο «Είναι κάτι στιγμές» (FM Recors).\nΣτη μουσική του συνυπάρχουν το ροκ με το λαϊκό και το παραδοσιακό, έθνικ στοιχείο. Αν και ξεκίνησε παίζοντας ροκ στα Γρεβενά, στα φοιτητικά του χρόνια, αντικατέστησε την ηλεκτρική κιθάρα με το μπουζούκι, καθώς έγινε δυναμικό μέλος στα Παιδιά από την Πάτρα. Εως σήμερα είναι ένας αεικίνητος ροκάς, που μπορεί να γράφει λαϊκά τραγούδια, να δοκιμάζει έθνικ στοιχεία και παραδοσιακά ηχοχρώματα.\nΑυτή η πολυμορφία χαρακτηρίζει και το νέο του CD, στο οποίο συνυπάρχουν πολλοί και διαφορετικοί μεταξύ τους ερμηνευτές: Πέγκυ Ζήνα, Θέμης Αδαμαντίδης, Ματθαίος και Κων/νος Τσαχουρίδης, Γιώργος Νικηφόρου Ζερβάκης, ενώ συμμετέχει και ο ίδιος ο Χρήστος Παπαδόπουλος. Στη σημερινή εποχή σπάνια ένας δημιουργός υπογράφει όλα τα τραγούδια του δίσκου.\nΤο «Είναι κάτι στιγμές» περικλείει όλες τις δημιουργικές του πλευρές. Είναι ένα παζλ φτιαγμένο από τα κομμάτια που σκιαγραφούν τη συνθετική του ταυτότητα. «Πράγματι, αυτός ο δίσκος περιέχει πολλά είδη μουσικής», λέει ο Χρήστος Παπαδόπουλος στον «Ε.Τ.» της Κυριακής. «Πάντα όταν γράφω προσπαθώ να κάνω τα τραγούδια που μου αρέσουν και να μη θυμίζουν κάτι. Ανάλογα με την ενορχήστρωση, προκύπτει και το ύφος του τραγουδιού. Μέχρι τα 30 μου ακροβατούσα μεταξύ ροκ και λαϊκού, αλλά περισσότερο υπερίσχυσε το λαϊκό, ως μπουζουξής στα Παιδιά από την Πάτρα. Αργότερα ασχολήθηκα με τη σύνθεση μουσικής για εικόνα και αυτό νομίζω ότι φαίνεται στα τραγούδια μου.\nΤι περιέχει και τι σημαίνει για σένα αυτή η δουλειά; Είναι ένα ταξίδι από τη Δύση προς την Ανατολή;\nΟντως, ο δίσκος αυτός ξεκίνησε από μια ιδέα του Νίκου Κούρτη, ως ένα μουσικό ταξίδι από τους Κέλτες στη Νότια Γαλλία και από την Ιταλία προς την Ελλάδα, για τα οποία συνεργάστηκα με τον καταξιωμένο στιχουργό Βασίλη Γιαννόπουλο, ενώ ερμηνεύουν εξαιρετικά η Πέγκυ Ζήνα και η Ιώ Νικολάου. Αργότερα όμως προέκυψαν κάποια τραγούδια με χρώμα Ανατολής, όπως το «Κόκκινο ποτάμι» στην ποντιακή διάλεκτο, με την ερμηνεία της Μαρίας Πεΐδη, το «Μη λησμονείς» με τους αδελφούς Τσαχουρίδη, καθώς και ένα ντουέτο με τους Θέμη Αδαμαντίδη και Πάνο Μπλέτζα. Παράλληλα την ίδια εποχή έκανα ένα έντεχνο ντουέτο, την «Τριανταφυλλιά», σε στίχους Γιώτας Γερογιώργη, με ερμηνευτές τους Γιώργο Νικηφόρου Ζερβάκη και Μαρία Κωσταράκη. Ετσι, ο δίσκος αυτός έχει όλα τα είδη που με αντιπροσωπεύουν.\nΓιατί επέλεξες τον συγκεκριμένο τίτλο;\nΟ τίτλος «Είναι κάτι στιγμές» είναι μια φράση που θα θυμάμαι και ύστερα από χρόνια, γιατί θα μου θυμίζει ένα τρίμηνο του 2020 που πέρασα στο αγρόκτημά μου στα Γρεβενά, όπου έγραψα πολλή μουσική κοντά στην άγρια φύση. Θα ήθελα αυτές τις στιγμές της απομόνωσης, που όλοι ζήσαμε αυτόν τον χρόνο, να τις θυμόμαστε ύστερα από χρόνια σαν κάτι που πέρασε. Αλλά, προς Θεού, να μην ξανάρθει.\nΤο γεγονός ότι τραγουδούν τα τραγούδια διαφορετικοί μεταξύ τους τραγουδιστές του λαϊκού, του παραδοσιακού τραγουδιού, τι σημαίνει και τι χαρίζει στο CD;\nΠιστεύω ότι οι φωνές από οποιονδήποτε χώρο και αν προέρχονται, αν είναι καλές, πάντα έχουν να δώσουν κάτι. Επίσης, μου αρέσουν οι κόντρα ερμηνείες, δηλαδή μια λαϊκή φωνή, όπως του Αδαμαντίδη, σε μια πολύ μοντέρνα ενορχήστρωση. Ή μία ροκ φωνή, όπως της Ιούς Νικολάου, σε ένα λαϊκό τραγούδι.\nΣε αυτό το CD υπάρχουν και τραγούδια σου για το θέατρο και τον κινηματογράφο. Γράφεις με τον ίδιο τρόπο όταν πρόκειται τα τραγούδια σου να συνοδεύσουν μια θεατρική παράσταση ή μια ταινία; Τι αλλάζει;\nΟταν έχω να γράψω μουσική για εικόνα, συνήθως γράφω πάνω στην εικόνα και ας είναι αμοντάριστη, από εκεί παίρνω το ύφος. Αλλες φορές παίρνω το σενάριο και γράφω βάσει αυτού. Το τραγούδι του Χάρη Ρώμα, που περιέχεται στο CD, γράφτηκε στη στιγμή. Mου άρεσε η ιδέα του να μπουν δέκα ηθοποιοί μαζί στο στούντιο και να το τραγουδήσουν. Θεωρώ ότι είναι πιο δύσκολο να γράφεις για κωμωδία από το να γράφεις για δραματική σειρά. Βέβαια, είναι πρόκληση για μένα αυτό που έχω να γράψω για την καινούργια σεζόν σε μια σειρά του Μανούσου Μανουσάκη, πάνω σε βιβλία των Αλέξανδρου Παπαδιαμάντη, Βιζυηνού και Γαλάτειας Καζαντζάκη, γιατί διαδραματίζονται σε τραγικές εποχές, 1850-1900, και δεν είναι εύκολο να ντύσεις μουσικά την εποχή αυτή.\nΕτοιμάζεις κάτι άλλο αυτήν την εποχή;\nΕκτός από τη σειρά του Μανούσου Μανουσάκη, γράφω τη μουσική για ένα ντοκιμαντέρ για το 1821, όπου συνυπάρχουν η έθνικ μουσική και η δράση. Επίσης, ετοιμάζω ένα ορατόριο για έναν Πόντιο ήρωα, για τον οποίο θα ανεγερθεί ένας ανδριάντας τον Σεπτέμβριο στη Θεσσαλονίκη και το έργο θα παρουσιαστεί τότε, στη Μονή Λαζαριστών. Ακόμα γράφω τραγούδια με νέους ερμηνευτές και ελπίζω του χρόνου τέτοια εποχή να τα παρουσιάσω.\nΕίναι κάτι που θα ήθελες ακόμα να πετύχεις στην πορεία σου;\nΑισθάνομαι ευγνωμοσύνη για ό,τι έχω καταφέρει μέχρι τώρα και ελπίζω πάντα να μπορώ να προσφέρω και να συνδράμω το καλύτερο δυνατό με τη μουσική μου. Αποτελεί πάντα όνειρο για μένα να γράψω μουσική για μια διεθνή παραγωγή. Τελειώνοντας, θέλω να ευχαριστήσω την FM RECORDS και τον Νίκο Κούρτη, αλλά και τον Δημήτρη Μπενέκο του Ομίλου Ελεύθερος Τύπος και να πω ότι στις αρχές καλοκαιριού θα κυκλοφορήσουμε ένα CD από την εφημερίδα σας με ethnic beat καλοκαιρινή διάθεση με τον συνεργάτη μου, διεθνούς φήμης DJ Dimangelo.\nΤι πιστεύεις για την πρωτόγνωρη εποχή που ζούμε;\nΕύχομαι να τελειώσει η πανδημία αυτό το καλοκαίρι, πριν τελειώσει εμάς τους ίδιους… Να ξαναπάμε στο θέατρο και τους κινηματογράφους, στις νυχτερινές ζωντανές εμφανίσεις, στις καλοκαιρινές συναυλίες, να ξανακάνουμε, επιτέλους, ταξίδια. Να μπορέσουμε να ξαναβρεθούμε από κοντά με άλλους ανθρώπους, να δώσουμε και πάλι τα χέρια, χωρίς φόβο. Ολα αυτά όμως έχοντας την υγεία μας, που τώρα με την πανδημία βλέπουμε πόσο σημαντική είναι, όπως βλέπουμε πια και τη σημαντικότητα της ανθρώπινης αλληλεγγύης, ιδιαίτερα αυτής των γιατρών και νοσηλευτών, που έδωσαν και δίνουν τη μάχη τους.\nΠόσο δύσκολο είναι για τη μουσική και τους ανθρώπους της να υπάρξουν σήμερα;\nΟι μουσικοί είναι πιο λιτοδίαιτοι από τους τραγουδιστές και έχουν συνηθίσει στα λίγα. Αλλωστε, η δουλειά τη νύχτα έχει αλλάξει πολύ πριν από την πανδημία. Τα τότε εξαήμερα αντικαταστάθηκαν από το Σαββατοκύριακο. Και αυτό όχι για όλους… Επομένως, θεωρώ ότι για κάποιους είναι σημαντικό το επίδομα που δίνεται, αλλά και πάλι μιλάμε για επιβίωση. Πρόσφατα βρέθηκα με τον ντράμερ μου, που μου λέει ότι θα χρειαστεί πολλή πρόβα για να επικοινωνήσουμε όπως παλιά. Μπορεί μεμονωμένα να μελετάμε, αλλά η μουσική θέλει συνεύρεση και αυτό δεν είναι εύκολο με τα νέα δεδομένα.\nΠοιο είναι το αντίδοτο σ’ αυτήν την κατάσταση;\nΤο αντίδοτο, ίσως, να είναι και το εμβόλιο όπως λένε… Αν είναι ο μόνος τρόπος για να δημιουργηθεί ανοσία, τι να πω… Για μένα το αντίδοτο στην καραντίνα είναι η δημιουργία. Εκτός από τους τρεις πρώτους μήνες που ήμουν στα Γρεβενά και ασχολούμουν και λίγο με τα κτήματα σαν γεωργός, τους υπόλοιπους μήνες στην Αθήνα είμαι καθημερινά στο στούντιο και γράφω. Βέβαια, τον τελευταίο χρόνο έχω παρέα και τον γιο μου, ο οποίος, εκτός από πολύ καλός κιθαρίστας, εξελίσσεται και σε έναν πολύ καλό ηχολήπτη. Από αυτήν τη νέα γενιά μαθαίνουμε εμείς οι παλιοί την καινούργια ψηφιακή τεχνολογία, η οποία μας λύνει τα χέρια σε πολλά ηχοληπτικά θέματα. Πρέπει, πάντως, κάτι να γίνει, κουραστήκαμε όλοι όσοι απομονωθήκαμε. Και να δούμε αν θα μπορέσουμε φέτος το καλοκαίρι να ξεκινήσουμε έστω και λίγες εμφανίσεις. Μας έλειψε πολύ η επαφή με τον κόσμο.\n«Μας κερνούσαν ποτά και… ιδέες!»\nΝοσταλγείς την εποχή των Παιδιών από την Πάτρα;\nΗ εποχή των Παιδιών από την Πάτρα ταυτίζεται με τα ανέμελα φοιτητικά μας χρόνια. Δεν είχαμε υποχρεώσεις τότε και είχαμε περάσει πολύ καλά. Συχνάζαμε στην πλατεία Ολγας σε μαγαζιά όπου μας κερνούσαν ποτά και… ιδέες. Σταθήκαμε τυχεροί, ήταν η εποχή μετά τη Μεταπολίτευση, όπου στην Ελλάδα υπήρχε αισιοδοξία. Μέσα σε τρία χρόνια, από το 1983 έως το 1986, κυκλοφορήσαμε με τα Παιδιά από την Πάτρα τέσσερις δίσκους που πούλησαν 700.000 αντίτυπα. Παίξαμε με τον Σταμάτη Κόκοτα το 1985, με τη Ρίτα Σακελλαρίου στο Πανόραμα το 1986, τότε που κάναμε 300 μεροκάματα τον χρόνο. Ηταν μια καταπληκτική εποχή, που έχει περάσει ανεπιστρεπτί. Από το 1990 έως το 2014 παίζαμε με τον Αργύρη Παπαγεωργίου ως Παιδιά από την Πάτρα. Το 2011 παίξαμε στο κέντρο «Δραχμές» με τον Λάμπρο Καρελά. Για τελευταία φορά παίξαμε στο «Χάραμα» με τον Βαγγέλη Δεληκούρα το 2016.\nΔέσποινα ΣαββοπούλουμουσικήΧρήστος Παπαδόπουλος\nKon 28 Απριλίου 2021


Στις προπονήσεις της Τσουκαρίτσκι ο Ντέλετιτς! – Enwsi.gr\nΣτις προπονήσεις της Τσουκαρίτσκι ο Ντέλετιτς!\nΟ πρώην μεσοεπιθετικός της ΑΕΛ κάνει προπονήσεις στη Σερβία για να είναι σε σούπερ κατάσταση το καλοκαίρι στην ΑΕΚ\nenwsi.gr\t 03/05/19, 12:10\nΔύο μήνες χωρίς παιχνίδι στα πόδια του κοντεύει να συμπληρώσει ο Μίλος Ντέλετιτς!\nΗ τελευταία φορά που ο Σέρβος μεσοεπιθετικός ενίσχυσε την Λάρισα σε επίσημο αγώνα, ήταν στις 10 Μαρτίου στην αναμέτρηση των «βυσσινί» κόντρα στον Λεβαδειακό. Από τότε, ο Ντέλετιτς τέθηκε εκτός ομάδας κατόπιν απόφασης του μεγαλομετόχου της Λάρισας, Αλέξη Κούγια και έπαψε να υπολογίζεται από τον προπονητή του.\nΜάλιστα, από την στιγμή που ο 25χρονος ποδοσφαιριστής κατέθεσε και προσφυγή κατά της θεσσαλικής ομάδας, σταμάτησε να εμφανίζεται και στις προπονήσεις των «βυσσινί»!\nΟ Ντέλετιτς που φέρεται να έχει συμφωνήσει σε όλα με την ΑΕΚ για να την ενισχύσει τη νέα σεζόν, αμέσως μετά την αποχώρησή του από τη Λάρισα, σύμφωνα με την «ΩΡΑ των Σπορ» πήγε στο Βελιγράδι και προπονείται με την Τσουκαρίσκι στην οποία είναι Τεχνικός Διευθυντής ο Βλάντιμιρ Ματιάσεβιτς.\nΜάλιστα, ο Σέρβος μεσοεπιθετικός προσέλαβε και προσωπικό γυμναστή για να έρθει σε εξαιρετική κατάσταση στην Ένωση!\n«Μπόκα Τζούνιορς και Σπόρτινγκ θέλουν τον Πόνσε»\nΤο παλεύει ο Mπογέ, εκτός ο Αλμπάνης


Ντ. Μπακογιάννη: | Liberal.gr\nΠέμπτη 28 Φεβρουαρίου 2019, 12:27\nΜιλώντας στον ρ/σ Παραπολιτικά 90.1, η κ. Μπακογιάννη ανέφερε πως ο υπουργός Οικονομικών κ. Τσακαλώτος χρησιμοποιεί άλλη γλώσσα στο εσωτερικό και άλλη στο εξωτερικό και τόνισε ότι η ΝΔ έχει ανοίξει τα χαρτιά της για την οικονομία, αλλά εξέφρασε φόβους για θέματα, όπως αυτό της ΔΕΗ: «Πρόκειται για πυρηνική βόμβα», τόνισε χαρακτηριστικά.\nΣχολιάζοντας το δίλημμα που θέλει να θέσει ο κ. Τσίπρας περί επιλογής μεταξύ κεντροαριστεράς και συντηρητικής παράταξης, η κ. Μπακογιάννη είπε ότι ο κ. Τσίπρας είναι βαθιά-βαθύτατα συντηρητικός πολιτικός με όλες τις παθογένειες της Μεταπολίτευσης.\nΓια το θέμα Κουφοντίνα, η κ. Μπακογιάννη είπε: «Η αλαζονεία του κυρίου Κουφοντίνα με τις επισκέψεις στο Κέντρο της Αθήνας, όπου δολοφόνησε τους ανθρώπους μας ξεπέρασε τις αντοχές και των δικαστών».\nΗ βουλευτής της ΝΔ αναφέρθηκε και στις καταστροφές που σημειώθηκαν στα Χανιά, λέγοντας ότι αυτό που συνέβη στο νησί δεν έχει προηγούμενο, και ότι πολλά σημεία του νομού ακόμα δεν είναι προσβάσιμα. «Το χειρότερο από όλα είναι το βιος των ανθρώπων. Οι άνθρωποι μένουν στο δρόμο στην κυριολεξία, πρέπει άμεσα να κινητοποιηθεί ο μηχανισμός της ΕΕ για τις φυσικές καταστροφές για να πάρουν καταρχήν κάποιες αποζημιώσεις οι άνθρωποι.


Μιχάλης Καλόπουλος - greatlie.com - Ένοπλος Δόλος\nΑυτό το μήνα 998\nΚεντρική ΒΙΒΛΙΑ Ένοπλος Δόλος\nΜπορείτε να παραγγείλετε το βιβλίο με αντικαταβολή στο τηλ: 6976906640\nΗ αποκαλυπτικότερη μελέτη γύρω απ' την επιθετική θρησκεία του Μωυσή. Επιτέλους η σκοτεινότερη μορφή της ανθρώπινης ιστορίας ο "βιβλικός προφήτης", ερευνάται κάτω απ' το άπλετο εξεταστικό φως των δεδομένων της σύγχρονης κριτικής επιστημονικής σκέψης!\nΤο βιβλίο που έχει χαρακτηριστεί ως: «Το πληρέστερο εγχειρίδιο αρχαίας δηλητηριογνωσία»\n"Ο ένοπλος δόλος": (424 σελ.) 20 ΕΥΡΩ\nΤο δεύτερο βιβλίο της σειράς, εξιστορεί τις περιπέτειες του πολυπλάνητου λαού Ισραήλ, από το όρος Σινά, μέχρι την δυναμική εγκατάσταση του στην υποσχεμένη γη των Κρητο-Φιλισταίων της Χαναάν.\nΓια πρώτη φορά, επιχειρείται, όχι μόνο η ερμηνεία του ανεξήγητου άθλου κατάκτησης της πάνοπλης Χαναάν, αλλά και η εξήγηση των διάσημων βιβλικών συμβόλων, όπως η "καιόμενη βάτος", η "επτάφωτη λυχνία", αλλά και της πανίσχυρης πολυθρύλητης ιερατικής οπλοθήκης με το όνομα: "κιβωτός της διαθήκης". Ανεξήγητοι βιβλικοί άθλοι και στρατιωτικές νίκες, για πρώτη φορά εξηγούνται όχι σαν ουρανόσταλτα θεϊκά θαύματα, αλλά σαν αποτέλεσμα δόλιων ιερατικών όπλων μαζικού θανάτου!\nΤο βιβλίο αυτό πέρα από κάθε αμφιβολία, ξεναγεί τον σημερινό αναγνώστη στην άγνωστη, εκτεταμένη, αλλά και τρομακτική ιερατική δηλητηριογνωσία της αρχαιότητας!\n*Σινά το θέατρο ενός θεού. *Τι ήταν η "καιόμενη βάτος". *Η επτάφωτη λυχνία και η καταγωγή της. *«Ασσυριολογία» μια επανάσταση που ξεχάστηκε. *Η σκληρή θεοκρατία του Μωυσή. *Τα «τέρατα» και η «κιβωτός των μαρτυρίων». *Πίσσα, νιτρική λάσπη και μουμιοποίηση. *Αλάτι, ταχεία καύση και ολοκαύτωση. *Βίβλος «Μάγοι» και Αλ-χημεία. *«Ιεριχώ» πως έπεσαν τα τείχη. *Στάθηκε τελικά ο Ήλιος; *300 "στάμνες" που κέρδισαν τον πόλεμο! *Η ανεξήγητη δίψα του Σαμψών. *Δαλιδά, η Ελληνίδα. *Πάριον βέλος και αχίλλειος πτέρνα. *Οι ζωντανοταφές στην Ούρ της Χαλδαίας. *Υλικά υψηλού κινδύνου. *Αντίδοτα δηλητηρίων στη Βίβλο. *Ιουδίθ: η χήρα που σκοτώνει. *Ας διαβάσουμε την Βίβλο!\nΣτο ίδιο πνεύμα κινούμενος ο τέως πρόεδρος των ελλήνων ιατροδικαστών, κ. Ματθαίος Τσούγκας, ονόμασε αυτό το βιβλίο μου ως «το πληρέστερο εγχειρίδιο αρχαίας δηλητηριογνωσία» και προφανώς δεν είχε καθόλου άδικο.\nΗ μάχη του Γεδεών, είναι επίσης απολύτως αποκαλυπτική. Ακόμα και ένας ανυποψίαστος αναγνώστης, μπορεί εύκολα να καταλάβει, ότι οι τριακόσιες υδρίες που μεταφέρει ο Γεδεών ψηλά στις πηγές του χειμάρρου, σκοπό έχουν να μολύνουν με ασθενοποιό υλικό, το νερό που καταναλώνουν οι ανυποψίαστοι στρατιώτες των αντίπαλων τους κάτω στην κοιλάδα! Η περιγραφή παρουσιάζει 300 μόνο μαχητές που μεταφέρουν 300 υδρίες ψηλά στις πηγές, να στέλνουν από εκεί, τον "άγγελο του θανάτου" σε πολλές χιλιάδες πάνοπλων αντιπάλων τους κάτω στην κοιλάδα!\nΜάλιστα στο βιβλίο αυτό, έγραψα τότε χαρακτηριστικά: «το δραστικό αυτό υλικό κατάρας, πέφτοντας ακατάπαυστα στο πόσιμο νερό των στρατοπεδευμένων εχθρών, θα μεταβάλλει ασταμάτητα για ώρες πολλές το ρυάκι, σε ολόδροσο αλλά δραστικότατο επικαταρωμένο ύδωρ! Για λίγες ώρες, η οργή του Κυρίου, θα κυκλοφορεί στο αίμα τους με ελαφρά μόνο δυσφορία. Τα συμπτώματα όμως γρήγορα θα κορυφωθούν, και η νύχτα που θα’ ρθεί θα είναι ανυπόφορη. Το επόμενο πρωί η οργή του Κυρίου θα έχει παραλύσει εκ του ασφαλούς και κυριολεκτικά «εκ των ένδο», κάθε έννοια στρατιωτικής αντίστασης».\nΤο αξεπέραστης ευφυΐας αυτό σύμπλεγμα, (60 εκατοστών) που όσο το κοιτάς, τόσο σου μεταδίδει τον πόνο, την έμπνευση και την ατελείωτη σημασιολογία του καλλιτέχνη, σώθηκε ελαφρώς κακοποιημένο, σε ιδιωτική συλλογή του Μιλάνου. Λείπουν το αριστερό χέρι και το κάτω άκρο του δεξιού ποδιού) για να υπενθυμίζει με τον αξεπέραστο αυτό τρόπο, την απόλυτη θανατηφόρο κατάληψη, που μπορεί να υποστεί κανείς από τον οποιονδήποτε "δαίμονα"! Το συγκεκριμένο αυτό αριστούργημα, θα αφήνει άφωνους από θαυμασμό τους μελετητές του, αφού πράγματι, όλα όσα μέχρι τώρα εμείς πασχίζοντας περιγράψαμε, με το παραπάνω μας τα δίνει, μια μόνο ματιά στο εκπληκτικό αυτό αγαλματίδιο. Είναι οξυκέφαλο, κερασφόρο, και δυο οφιοειδή πόδια, σταματούν το θύμα απ’ την κίνηση και τη ζωή. Στο αριστερό του χέρι κρατάει χελώνα, ενδεικτικό της αργής προθανάτιας κίνησης του θύματός του!


Greek Citroën Club • Προβολή θέματος - ντίζα συμπλέκτη\n[ +/- ] [ Τώρα είναι Δευτ 13 Ιούλ 2020, 03:14 ]\nΘέμα δημοσίευσης: ντίζα συμπλέκτη\nΔημοσιεύτηκε: Τετ 08 Ιούλ 2015, 16:55\nέχω ένα πικάσο του 2003 1,8 16V. Άλλαξα πριν 4 μήνες ντίζα συμπλέκτη επειδή κόπηκε (90000 χλμ) και τώρα ξαφνικά έχει σκληρύνει και πάλι. Πήγα στο ίδιο συνεργείο και μου πρότεινε αφού το αμάξι δεν έχει πρόβλημα με δίσκο πλατώ να αλλάξουμε ντίζα και να βάλουμε μία χειροκίνητα ρυθμιζόμενη. Θα ήθελα την γνώμη σας για αυτό και αν γνωρίζει κανείς τη ντίζα φοράει από τη μάνα του.\nΘέμα δημοσίευσης: Re: ντίζα συμπλέκτη\nΔημοσιεύτηκε: Πέμ 09 Ιούλ 2015, 07:36\nΤί ντίζα έβαλες και πόσο κόστισε?\nΔημοσιεύτηκε: Πέμ 09 Ιούλ 2015, 07:41\ntsakael, επειδή έχουμε το ίδιο αυτοκίνητο, το αμάξι φοράει αυτορυθμιζόμενη ντίζα από τη μάνα του.\nΠάντως, μου κάνει φοβερή εντύπωση στις 90.000 χλμ. να σου συμβεί αυτό το πράγμα αν αναλογιστείς ότι έχω 291.000 και δεν έχει κάνει κιχ.\nΕγώ πάντως, δεν θα έβαζα σε καμία περίπτωση χειροκίνητα ρυθμιζόμενη ντίζα. Κάπου αλλού είναι το πρόβλημα, να τους πιέσεις να το βρουν. Ή άλλαξε και συνεργείο.\nΠάντως, πληροφοριακά σου λέω πως ο συμπλέκτης μας κατατάσσεται στους 'αγωνιστικούς' καθώς είναι λίγο σκληρούτσικος, πιάνει σχετικά ψηλά και αν έχεις προσέξει έχει και ελατήριο στο χώρο των πεντάλ.\nΔημοσιεύτηκε: Πέμ 09 Ιούλ 2015, 19:13\nΕξήγησέ μου σε παρακαλώ,πώς θα ξεγελαστεί ο ¨αυτορυθμιζόμενος¨μηχανισμός?\nΔημοσιεύτηκε: Σάβ 11 Ιούλ 2015, 08:04\nφίλε μου δεν ξέρω πως θα ξεγελαστεί ο ¨αυτορυθμιζόμενος¨μηχανισμός, γιατί αν το ήξερα δεν θα ζητούσα βοήθεια, αλλά αυτό που ξέρω είναι πως μάλλον θα κάνω μια επίσκεψη στην αντιπροσωπεία\nΔημοσιεύτηκε: Σάβ 11 Ιούλ 2015, 10:37\nβασικα ο θεμα είναι δεις και γιατι κοπηκε η ντιζα.......διοτι πολύ πιθανον αν δεν βρεις το πρόβλημα θα κοπει και αυτή.....\nΔημοσιεύτηκε: Σάβ 11 Ιούλ 2015, 13:19\n[ Time : 4.101s | 35 Queries | GZIP : On ]


. : Αποτελέσματα Β'κατηγοριας Κορινθίας στο ποδόσφαιρο\nΑποτελέσματα Β'κατηγοριας Κορινθίας στο ποδόσφαιρο\nΑΣ Ρομά Ζευγολατιού 2 : 1 Ηρακλής Λεχαίου\nΠανσολυγειακός 3 : 0 ΠΑΣ Κλένια\nΠρόοδος Αγ. Βασιλείου 4 : 3 Αγ. Θεόδωροι\nΕθνικός Ξυλοκερίζης 4 : 0 Αστέρας Κορίνθου\nΠανευρωστινιακός 2 : 3 Αγ. Γεώργιος\nΒελλερεφών Αρχ. Κορίνθου 0 : 1 ΑΟ Ασπροκάμπου\nΟλυμπιακός Άσσου 1 : 1 Άρης Βοχαϊκού\nΑετός Κρυονερίου 0 : 3 ΠΑΣ Κύψελος\n1 Αγ. Θεόδωροι 10 25\n2 Άρης Βοχαϊκού 10 24\n3 Ολυμπιακός Άσσου 10 23\n4 ΠΑΣ Κύψελος 10 22\n5 Πανσολυγειακός 10 19\n6 Αγ. Γεώργιος 10 16\n7 Πρόοδος Αγ. Βασιλείου 10 15\n8 ΑΣ Ρομά Ζευγολατιού 10 14\n9 Πανευρωστινιακός 10 13\n10 Αστέρας Κορίνθου 10 11\n11 ΑΟ Ασπροκάμπου 10 10\n12 Εθνικός Ξυλοκερίζης 10 10\n13 Ηρακλής Λεχαίου 10 9\n14 ΠΑΣ Κλένια 10 8\n15 Αετός Κρυονερίου 10 5\n16 Βελλερεφών Αρχ. Κορίνθου 10 1


2 Πρόλογος Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) αποτελεί μια άγνωστης αιτιολογίας και σχετικά σπάνια νόσο του ήπατος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπεργαμμασφαιριναιμίας, αυτοαντισωμάτων και χρόνιας νεκροφλεγμονώδους βλάβης του ηπατικού παρεγχύματος, η οποία οδηγεί στην κίρρωση και την ηπατική ανεπάρκεια. Αν και θεωρείται ότι προσβάλλει γυναίκες νεαρής ηλικίας, στην πραγματικότητα ο έλεγχος για ΑΗ θα πρέπει να γίνεται σε κάθε ασθενή με ηπατική νόσο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου με τη χορήγηση ανοσοκατασταλτικής αγωγής αποτελούν τους ακρογωνιαίους λίθους για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και του προσδόκιμου επιβίωσης των ασθενών με ΑΗ. Οι παρακάτω οδηγίες αποτελούν σύνοψη των υπαρχόντων επιστημονικών δεδομένων και έχουν ως στόχο να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Οι ανασκοπήσεις, οι συστάσεις επισήμων διεθνών οργανισμών, αλλά και η εμπειρία των συγγραφέων απετέλεσαν την πηγή των δεδομένων. Έγινε προσπάθεια για συνοπτική παρουσίαση των βασικών σημείων χωρίς να μειωθεί η ουσία, αλλά σε καμιά περίπτωση δεν καλύπτονται όλες οι περιπτώσεις, για τις οποίες απαιτείται η προσφυγή σε εξειδικευμένο ιατρό. Επιδημιολογία Η ΑΗ προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες σε σχέση με τους άντρες (αναλογία 3,6:1). Μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις φυλές και τις ηλικίες, αλλά επιδημιολογικά στοιχεία υπάρχουν κυρίως για την Καυκάσια φυλή, όπου η επίπτωση και ο επιπολασμός υπολογίζονται σε 1-2 νέες περιπτώσεις ανά άτομα ανά έτος και ασθενείς ανά άτομα, αντίστοιχα. Η ύπαρξη ωστόσο υποκλινικών μορφών δεν βοηθά στην εκτίμηση της πραγματικής συχνότητας της νόσου. Υπολογίζεται ότι σε κάποιες χώρες έως και 20% των ασθενών με χρόνια ηπατοπάθεια μπορεί να πάσχουν από ΑΗ, αλλά το ποσοστό είναι αρκετά μικρότερο σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ιογενών ηπατιτίδων. Διαφορές στην επιδημιολογία της νόσου ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και τη φυλή δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, αλλά πιθανόν να έχουν σημασία στην κλινική εκδήλωση και πορεία των ασθενών με ΑΗ. Παθογένεια Αν και οι ακριβείς μηχανισμοί που σχετίζονται με την παθογένεια της ΑΗ δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί, θεωρείται ότι σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η διαταραχή του ανοσολογικού συστήματος με την παραγωγή αυτοαντισωμάτων. Υπέρ της ανοσολογικής διαταραχής 2\n3 συνηγορούν τα εξής : α. η ΑΗ σχετίζεται με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, β. η φλεγμονώδης διήθηση του ήπατος αποτελεί χαρακτηριστικό ιστολογικό εύρημα, γ. η εμφάνιση αυτόματων αναζωπυρώσεων και δ. η καλή ανταπόκριση στα ανοσοκατασταλτικά. Η ΑΗ μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Συγκεκριμένοι HLA απλότυποι σχετίζονται με αυξημένο (π.χ. DRB1*0301 / DRB1*0401 στους Καυκάσιους και DRB1*0405 στους Ιάπωνες) ή μειωμένο κίνδυνο (π.χ. DRB1*1501) εμφάνισης της νόσου. Η επίδραση άλλων γονιδίων στην εμφάνιση της νόσου χρήζει περαιτέρω επιβεβαίωσης. Σημαντικό επίσης ρόλο στην παθογένεια της ΑΗ φαίνεται ότι παίζει η διαταραχή των ανοσορρυθμιστικών μηχανισμών. Πρόσφατα πειραματικά δεδομένα υποστηρίζουν το σημαντικό ρόλο των Τ ρυθμιστικών (CD4+ CD25+) κυττάρων, τα οποία υπολείπονται τόσο σε αριθμό όσο και σε λειτουργία. Οι διαταραχές αυτές σχετίζονται με την βαρύτητα της νόσου και αποκαθίστανται στο φυσιολογικό μετά από την έναρξη ανοσοκατασταλτικής αγωγής. Διάγνωση Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η ετερογένεια στην κλινική εικόνα. Το κλινικό φάσμα κυμαίνεται από υποκλινική μη προϊούσα νόσο έως κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια. Έτσι, το 1/3 περίπου των ασθενών με ΑΗ είναι ασυμπτωματικοί κατά τη διάγνωση (μερικοί ακόμη και με κίρρωση), ενώ σημαντικό ποσοστό ασθενών (40%) θα εμφανισθεί με εικόνα οξέος ικτερικού επεισοδίου. Η μετάπτωση σε χρόνια ηπατίτιδα μέσω πορείας με εξάρσεις και υφέσεις είναι συνήθης, γι αυτό οι ασυμπτωματικοί ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό παρακολούθηση για το ενδεχόμενο ενεργοποίησης της νόσου. Υπολογίζεται ότι το 40% των ασθενών με σοβαρή νόσο που δεν θα λάβει θεραπεία θα καταλήξει εντός 6μηνου. Η διάγνωση στηρίζεται στην παρουσία κλινικοεργαστηριακών ευρημάτων, την ιστολογική εικόνα, την υπεργαμμασφαιριναιμία με την παρουσία αυτοαντισωμάτων και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών χρόνιας ηπατίτιδας. Κατανάλωση αλκοόλ και λήψη φαρμάκων με πιθανή ηπατοτοξικότητα πρέπει πάντα και ενδελεχώς να διερευνώνται. Στη δεκαετία του 90 συναντήσεις ειδικών κατέληξαν στα διαγνωστικά κριτήρια και σε ένα διαγνωστικό σύστημα που στηρίζεται στη βαθμολόγηση συγκεκριμένων κλινικοεργαστηριακών δεδομένων. Με βάση την βαθμολόγηση, η νόσος θεωρείται ως πιθανή ή σίγουρη. Παρόλο που τα συστήματα βαθμολόγησης προτάθηκαν αρχικά ως μέσο για την επιλογή της θεραπείας, γρήγορα υιοθετήθηκαν για την εκτίμηση ασθενών με αμφίβολη διάγνωση. Σύνολο 10 ή 3\n4 περισσοτέρων βαθμών πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι ενδεικτικό πιθανής ΑΗ, ενώ με >15 βαθμούς η νόσος θεωρείται βέβαιη. Πρόσφατα δημοσιεύτηκε ένα απλοποιημένο πρακτικό σύστημα για τη διάγνωση της ΑΗ απαραίτητο και χρηστικό στην καθημερινή κλινική πράξη. Τα κριτήρια αυτού του συστήματος περιλαμβάνουν: α) χαρακτηριστική για ΑΗ ιστολογία, β) υψηλούς τίτλους κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων ( 1/40) (στα παιδιά & οι μικρότεροι τίτλοι είναι αξιολογήσιμοι) γ) αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών [ΙgG] και δ) αρνητικός έλεγχος για ιογενή ηπατίτιδα (Πίνακας 1). Πίνακας 1: Απλοποιημένα διαγνωστικά κριτήρια για την αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) (Hennes EM et al Hepatology 2008; 48: ) Παράμετροι Εύρημα Πόντοι Αυτοαντισώματα ANA ή SMA ή anti-lkm 1/40 ANA ή SMA ή anti- LKM 1/80 anti-sla/anti-lp (+) (>20 units) IgG Ανώτερα φυσιολογικά >1.10 φορές του φυσιολογικού Ηπατική Ιστολογία Απουσία Ιογενούς Ηπατίτιδας Συμβατή με ΑΗ Τυπική ΑΗ Ναι Όχι Βέβαιη ΑΗ: 7 - Πιθανή ΑΗ: 6 ANA: αντιπυρηνικά αντισώματα, SMA: αντισώματα έναντι λείων μυϊκών ινών, LΚM: αντιμικροσωμιακά αντισώματα (anti-liver Kidney Microsomal), anti-sla: αντισώματα έναντι διαλυτού ηπατικού αντιγόνου. anti-lp: αντισώματα έναντι ήπατος-παγκρέατος Η ΑΗ διακρίνεται σε δύο βασικούς τύπους ανάλογα με το είδος των κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων. Ο τύπος 1 σχετίζεται με την παρουσία αντιπυρηνικών (ΑΝΑ: antinuclear) ή έναντι λείων μυϊκών ινών (SMA: anti-smooth muscles) αντισωμάτων στον ορό και αφορά το 80% των ασθενών. Από τους ασθενείς με τύπου 1 ΑΗ, το 70% είναι γυναίκες μεταξύ ετών. Οι τίτλοι των αυτοαντισωμάτων παρουσιάζουν διακύμανση κατά τη θεραπεία και δεν σχετίζονται με τη δραστηριότητα της νόσου ή την απάντηση στη θεραπεία. Ο τύπος 2 ΑΙΗ απαντάται συχνότερα στην Ευρώπη, αφορά κυρίως παιδιά και 4\n5 σχετίζεται με την παρουσία αντιμικροσωμιακών αντισωμάτων (anti-lkm1: anti-liver Kidney Microsomal) ή anti-lc1 (anti-liver cytosolic-1) χωρίς την παρουσία ΑΝΑ. Ένα 10-30% των ασθενών με ΑΗ μπορεί να έχουν αντισώματα έναντι διαλυτού ηπατικού αντιγόνου (anti-sla: anti-soluble liver antigen) ή αντισώματα έναντι ήπατος-παγκρέατος (anti-lp: anti-liver pancreas antigen). Αυτά τα αντισώματα είναι τα πιο ειδικά στην ΑΗ και μπορεί να αποτελέσουν χρήσιμο εργαλείο στη διάγνωση τύπου 1 ΑΗ, όταν τα συμβατικά αυτοαντισώματα είναι αρνητικά. Γενικά, δεν υπάρχουν ειδικά αυτοαντισώματα για ΑΗ, ενώ οι χαμηλοί τίτλοι δεν αποκλείουν τη διάγνωση, ούτε και οι υψηλοί τίτλοι την επιβεβαιώνουν. Ασθενείς με ΑΗ χωρίς την παρουσία αυτοαντισωμάτων αρχικά, δεν αποκλείεται να τα εμφανίσουν αργότερα στην πορεία της νόσου. Εχουν επίσης περιγραφεί και περιπτώσεις με ανίχνευση άλλων αυτοαντισωμάτων όπως τα περιπυρηνικά έναντι του κυτταροπλάσματος των ουδετεροφίλων (p-anca), έναντι του υποδοχέα της ασιαλογλυκοπρωτείνης (anti-asgpr) και έναντι της χρωματίνης του Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Η διαγνωστική τους αξία περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου τα κλασικά αυτοαντισώματα δεν ανευρίσκονται αλλά και στη ταξινόμηση της νόσου. Η βιοψία ήπατος κρίνεται ως απαραίτητη εξέταση για τη διάγνωση της ΑΗ και για τον καθορισμό των θεραπευτικών χειρισμών. Στις αμφίβολες περιπτώσεις είναι το βασικότερο όπλο. Στις περιπτώσεις με οξεία προσβολή η θεραπεία πρέπει να αρχίζει άμεσα και δεν δικαιολογείται καθυστέρηση λόγω δυσκολίας διενέργειας βιοψίας ήπατος. Η περιπυλαία ηπατίτιδα (interface hepatitis) αποτελεί τυπικό χαρακτηριστικό της ΑΗ και απαντάται στο 85-98% των ασθενών. Άλλα χαρακτηριστικά που βοηθούν τη διάγνωση είναι ο σχηματισμός ροζετών, η εμπεριπόλεση και η πλασματοκυτταρική διήθηση. Η παρουσία περιπυλαίων λεμφοκυττάρων ή λεμφοκυτταρικής φλεγμονής, οιδήματος και ηπατοκυτταρικής νέκρωσης είναι συχνά και χαρακτηριστικά ευρήματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 1/3 των ασθενών με ΑΗ έχουν λίγα ή καθόλου πλασματοκύτταρα στα πυλαία διαστήματα ή στα λόβια. Η ΑΗ πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση κάθε ασθενούς με ηπατοπάθεια ή με κίρρωση. Η διαφορική διάγνωση από φαρμακευτική ηπατίτιδα (εξ υπερευαισθησίας) ή άλλα αυτοάνοσα νοσήματα του ήπατος που μπορεί να μοιάζουν με την ΑΗ, όπως η πρωτοπαθής χολική κίρρωση και η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι συχνά δύσκολη. Τα νοσήματα αυτά μπορεί να έχουν κλινικά, εργαστηριακά ή ιστολογικά ευρήματα που μοιάζουν με την ΑΗ. αλλά και η ΑΗ μπορεί να εμφανίζει στοιχεία παρόμοια με εκείνα της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης ή της σκληρυντικής χολαγγειίτιδας. Τα μη ειδικά αυτά ευρήματα σε πολλές περιπτώσεις οδηγούν με βάση τα συστήματα βαθμολόγησης στη διάγνωση της ΑΗ. Υπολογίζεται ότι το 19% και 0% των ασθενών με 5\n6 πρωτοπαθή χολική κίρρωση έχει με βάση το αρχικό σύστημα βαθμολόγησης ως πιθανή ή βέβαιη αντίστοιχα τη διάγνωση της ΑΗ. Προσεκτική κλινική εκτίμηση και βιοψία ήπατος απαιτούνται προκειμένου να καθορισθεί ο φαινότυπος της αυτοάνοσης εκδήλωσης και να χορηγηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Οι δείκτες ΑΗ μπορεί να συνοδεύουν οποιαδήποτε περίπτωση οξείας ή χρόνιας ηπατοπάθειας, ενώ το 5% των ασθενών με ΑΗ έχει ανιχνεύσιμα ΑΜΑ χωρίς όμως εργαστηριακή εικόνα χολοστατικής νόσου. Στα παιδιά η ΑΗ μπορεί να συνυπάρχει με εικόνα σκληρυντικής χολαγγειίτιδας με ή χωρίς ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η χολαγγειογραφική απεικόνιση είναι απαραίτητη για παιδιά ή ενήλικες με ΑΗ και ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή όταν μετά από 3μηνο χορήγησης ανοσοκατασταλτικής αγωγής η νόσος δεν υποχωρεί. Σημειώνεται ότι στο 30-50% των ασθενών με ΑΗ συνυπάρχουν και άλλες αυτοάνοσες νόσοι (Πίνακας 2). Η ανταπόκριση στη θεραπεία αποτελεί στοιχείο συνηγορητικό της διάγνωσης της ΑΗ. Η νόσος παρουσιάζει σχεδόν πάντα καλή ανταπόκριση σε επαρκή ανοσοκατασταλτική αγωγή και σχεδόν πάντα υποτροπιάζει εντός μηνών με τη διακοπή της ανοσοκαταστολής. Πίνακας 2: Νοσήματα σχετιζόμενα με αυτοάνοση ηπατίτιδα Νόσημα Επιπολασμός σε αυτοάνοση ηπατίτιδα Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 10-25% Πρωτοπαθής χολική κίρρωση 4-14% Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα 2-8% Σακχαρώδης Διαβήτης 7-9% Ιδιοπαθής Φλεγμονώδης Νόσος Εντέρου 2-8% Ψωρίαση 3% Ρευματοειδής Αρθρίτιδα 2-5% Σύνδρομο Sjogren 1-4% Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος 1-2% Κοιλιοκάκη 1-2% Σπειραματονεφρίτιδα 1% 6\n7 Η ΑΗ μπορεί να υποτροπιάσει μετά τη μεταμόσχευση ήπατος σε ποσοστό 8-12% στο 1 ο έτος και 36-68% στα 5 έτη. H διάγνωση της ΑΗ μετά τη μεταμόσχευση στηρίζεται στη συνεκτίμηση ιστολογικών, ανοσολογικών και βιοχημικών παραμέτρων (Πίνακας 3). Από την άλλη πλευρά έχει παρατηρηθεί το φαινόμενο της «de novo» ΑΗ μετά από μεταμόσχευση ήπατος που έγινε για οποιαδήποτε άλλο λόγο. Πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από τη μεταμόσχευση ήπατος και θεωρείται ως μια μορφή καθυστερημένης κυτταρικής απόρριψης μοσχεύματος. Παρατηρείται στο 2.5% - 3.4% των ασθενών, κυρίως στα παιδιά. Δεν είναι ξεκάθαρο αν η ανοσολογική απάντηση στρέφεται ενάντι αλλο-αντιγόνων ή αυτο-αντιγόνων ή οφείλεται σε διαταραχή της αντιγονοπαρουσίασης. Επιπλέον είναι δυνατόν να υπάρχουν άτυπα αυτοαντισώματα έναντι της glutathione S-τρνασφεράσης T1 (anti-gstt1). GSTT1. Η de novo ΑΗ φαίνεται να ανταποκρίνεται στην ανοσοκαταστολή. Πίνακας 3: Κριτήρια διάγνωσης υποτροπής αυτοάνοσης ηπατίτιδας μετά τη μεταμόσχευση ήπατος Μεταμόσχευση ήπατος για αυτοάνοση ηπατίτιδα Αυτοαντισώματα σε σημαντικό τίτλο Εμμένουσα αύξηση τρανσαμινασών (>2 του φυσιολογικού) Αυξημένες ανοσοσφαιρίνες ορού Διαγνωστική ή συμβατή ιστολογική εικόνα Εξάρτηση από τα κορτικοστεροειδή Αποκλεισμός άλλων αιτίων δυσλειτουργίας του μοσχεύματος (π.χ απόρριψη, λοίμωξη από ιό ηπατίτιδας C) 7\n8 Διάγνωση: Συστάσεις Η διάγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας (ΑΗ) τίθεται όταν υπάρχουν συμβατά συμπτώματα-σημεία, βιοχημικά, ορολογικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά, και εφόσον έχουν αποκλειστεί άλλα αίτια χρόνιας ηπατίτιδας. Η διάγνωση με το απλοποιημένο διαγνωστικό σύστημα βαθμολόγησης βασίζεται σε 4 μείζονα κριτήρια: (1) αυξημένα IgG (2) χαρακτηριστικά αυτοαντισώματα (ANA, SMA, LKM, SLA/LP) (3) ειδικά ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά (4) απουσία ιογενούς ηπατίτιδας. Το απλοποιημένο διαγνωστικό σύστημα βαθμολόγησης έχει σχετικά χαμηλό ποσοστό ανίχνευσης σε κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια και στα παιδιά. Με βάση το είδος των αυτοαντισωμάτων, η ΑΗ διακρίνεται σε τύπο 1 (ΑΝΑ/SMA) και τύπο 2 (αντι-lkm1). Tα αντι-lkm1 πρέπει πάντα να αναζητούνται προκειμένου να μη διαλάθει η διάγνωση της ΑΗ. Ασθενείς αρνητικοί για συμβατικά αυτοαντισώματα αλλά με πιθανότητα για ΑΗ πρέπει να ελέγχονται με άλλους ορολογικούς δείκτες (anti-sla, panca, anti-lp). Η βιοψία αποτελεί βασικό όπλο για τη διάγνωση αλλά και για τον καθορισμό της πρόγνωσης και των θεραπευτικών χειρισμών. Αποκλεισμός σκληρυντικής χολαγγειίτιδας με χολαγγειογραφία προτείνεται για α) ενήλικες που δεν ανταποκρίνονται μετά 3μηνη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, β) για παιδιά με ΑΗ και γ) ενήλικες με ΑΗ και ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η απάντηση σε επαρκή ανοσοκατασταλτική αγωγή αποτελεί κριτήριο της διάγνωσης της ΑΗ. 8\n9 Θεραπεία Ένδειξη θεραπείας Ένδειξη χορήγησης θεραπείας έχει κάθε ασθενής με ΑΗ και ένα από τα ακόλουθα: α) αύξηση των αμινοτρανσφερασών (ALT/AST) 10 φορές των ανώτερων φυσιολογικών τιμών (ΑΦΤ), β) αύξηση των ALT/AST 5 ΑΦΤ και των γ-σφαιρινών 2 ΑΦΤ, γ) ευρήματα γεφυροποιού ή λοβιδιακής νέκρωσης στη βιοψία ήπατος, δ) κίρρωση με παρουσία οποιουδήποτε βαθμού φλεγμονή στη βιοψία, ε) παιδική ή νεαρή ηλικία και στ) ύπαρξη συμπτωμάτων σχετιζόμενων με την ΑΗ (π.χ. αδυναμία, αρθραλγίες), τουλάχιστον δοκιμαστικά για εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Αν δεν εκπληρώνεται κανένα από τα παραπάνω κριτήρια, η τελική απόφαση θα πρέπει να ληφθεί εκτιμώντας το όφελος και τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από την ανοσοκατασταλτική αγωγή, όπως είναι η χορήγηση α) κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με ψυχιατρικές ασθένειες, δύσκολα ρυθμιζόμενο σακχαρώδη διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση και β) αζαθειοπρίνης σε ασθενείς με γνωστή πλήρη έλλειψη S- μεθυλτρανσφεράσης της θειοπουρίνης (ΤPΜΤ) ή σοβαρή παν-κυτταροπενία (WBC<2.5x10 9 /L ή PLT<50x10 9 /L). Σε ασθενείς με λευκοπενία, παρόλο που συνήθως το αίτιο της λευκοπενίας είναι ο υπερσπληνισμός, συνιστάται η μέτρηση της ΤPMT. Οι ασθενείς που τελικά δεν υποβάλονται σε θεραπεία πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 3-6 μήνες και να υποβληθούν σε επαναληπτική βιοψία ήπατος μετά από 2-3 έτη. Θεραπεία δεν χορηγείται σε ασθενείς με κίρρωση χωρίς στοιχεία νεκροφλεγμονής στη βιοψία ήπατος ή με εγκατεστημένη μη αντιρροπουμένη νόσο, λόγω υψηλού κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από την ανοσοκατασταλτική αγωγή. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 3-6 μήνες. Οι ασθενείς με μη αντιρροπουμένη κίρρωση παραπέμπονται σε μεταμοσχευτικό κέντρο για αξιολόγηση. Θεραπευτικά σχήματα Ο στόχος της θεραπείας είναι η ύφεση της νόσου και η αποφυγή ανάπτυξης κίρρωσης και των επιπλοκών αυτής. Φαρμακευτική αγωγή: α) Φάση εφόδου με μονοθεραπεία πρεδνιζολόνης 60 mg/ημέρα ή με συνδυασμό πρεδνιζολόνης mg/ημέρα και αζαθειοπρίνης 1-2 mg/kg/ημέρα, ενώ ακολουθεί προοδευτική μείωση της πρεδνιζολόνης, και β) Φάση συντήρησης, όπου η πρεδνιζολόνη χορηγείται από 2,5 ως και 20mg (σε περίπτωση μονοθεραπείας) (Πίνακας 4). Εναλλακτικά της πρεδνιζολόνης συχνά χρησιμοποιείται η μεθυλ-πρεδνιζολόνη σε αναλογία δόσης μεθυλ-πρεδνιζολόνης:πρεδνιζολόνης 4:5. 9\n10 Πίνακας 4. Θεραπευτικά σχήματα σε ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα Εβδομάδα Μονοθεραπεία* Συνδυασμός* Πρεδνιζολόνη Πρεδνιζολόνη Αζαθειοπρίνη (mg/ημέρα) (mg/ημέρα) (mg/ημέρα) 1 η η η η η 20 (συνήθης δόση συντήρησης) 6 η 7, η 0-5 (δόση συντήρησης) 100 Σε κάποιες περιπτώσεις (π.χ. επί διαγνωστικών διλλημάτων και μέχρι οριστικοποίησης της διάγνωσης), ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί αρχικά σε μονοθεραπεία με πρεδνιζολόνη και έπειτα να του χορηγηθεί συνδυασμός πρεδνιζολόνης με αζαθειοπρίνη Στον Πίνακα 5 παρουσιάζονται οι βασικές αρχές παρακολούθησης των ασθενών υπό θεραπεία. ΑΗ που εκδηλώνεται ως οξεία ηπατική ανεπάρκεια και συνήθως χρήζει επείγουσας μεταμόσχευσης ήπατος, ειδικά αν οι αμινοτρανσφεράσες δεν βελτιωθούν μετά από χορήγηση στεροειδών για 1 εβδομάδα. Πίνακας 5. Κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση ασθενών με αυτοάνοση ηπατίτιδα Προ θεραπείας Υπό θεραπεία προ ύφεσης Υπό θεραπεία μετά ύφεση Διακοπή θεραπείας Διακοπή θεραπείας υπό ύφεση Εκτίμηση υποτροπής ^ Ανά 4 εβδ. Ανά 3-6 μήνες Ανά 3 εβδ. για 3 μήνες Ανά 3-6 μήνες Φυσική εξέταση Βιοψία + +* + ήπατος* Γενική\n11 αίματος AST/ALT γgt γ-σφαιρίνες Χολερυθρίνη PT (INR) Αυτοαντισώμ + + ατα Θυρεοειδικός + + έλεγχος Έλεγχος ιών + ηπατίτιδας** *Η βιοψία ήπατος βοηθά στη λήψη απόφασης για διακοπή της θεραπείας ** Εκτίμηση για εμβολιασμό έναντι ηπατίτιδας Α και Β ή χημειοπροφύλαξης σε χρόνιους ανενεργούς φορείς ιού ηπατίτιδας Β ή ίσως σε HBsAg αρνητικούς και anti-hbc θετικούς ασθενείς με πιθανή «λανθάνουσα» HBV λοίμωξη ^Εμφανίζεται σε 80% των ασθενών μετά τη διακοπή της αγωγής. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Και τα 2 θεραπευτικά σχήματα θεωρούνται το ίδιο αποτελεσματικά, αλλά ο συνδυασμός προτιμάται ειδικά: α) σε παιδιά, και β) σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών ή με παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή με αποτέλεσμα τον κίνδυνο κακής συμμόρφωσης. Η αζαθειοπρίνη αποφεύγεται σε ασθενείς με ιστορικό κακοήθειας, με σοβαρή παν-κυτταροπενία ή πλήρη έλλειψη ΤPMT (από την οποία πάσχει το 0,5% του πληθυσμού) και κατά την κύηση. Επίσης σε ασθενείς με ίκτερο και γενικότερα σε παροξυσμό της νόσου προτιμάται η μονοθεραπεία με κορτιζόνη λόγω της ηπατοτοξικότητας της αζαθειοπρίνης (Πίνακας 6). Πίνακας 6. Κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες κορτικοστεροειδών και αζαθειοπρίνης Α. Παρενέργειες κορτικοστεροειδών (ως και 80% των ασθενών)* Ακμή Πανσεληνοειδές προσωπείο Ύβος βουβαλιού Παχυσαρκία 11\n12 Σακχαρώδης Διαβήτης Αρτηριακή υπέρταση Καταρράκτης Οστεοπόρωση Αυξημένος κίνδυνος για λοιμώξεις Β. Παρενέργειες αζαθειοπρίνης (ως και 25% των ασθενών) Ναυτία Έμετοι, Διαρροϊκό σύνδρομο Κοιλιακό άλγος Ηπατοτοξικότητα Παγκρεατίτιδα Εξάνθημα Λευκοπενία^ Τερατογένεση(?) *Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε οφθαλμολογικό έλεγχο και μέτρηση οστικής πυκνότητας κάθε 1-2 έτη και να λαμβάνουν προληπτικά συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. ^Ασθενείς με προϋπάρχουσα λευκοπενία ή εμφάνιση αυτής κατά τη θεραπεία με αζαθειοπρίνη χρήζουν προσδιορισμού της ΤPMT (S-μεθυλτρανσφεράσης της θειοπουρίνης). Εκτίμηση ανταπόκρισης στη θεραπεία Πλήρης ύφεση: ορίζεται ως η επάνοδος στα φυσιολογικά όρια όλων των παραμέτρων φλεγμονής συμπεριλαμβανομένων των ιστολογικών βλαβών. Επιτυγχάνεται σε ποσοστό 70% και 90% των ασθενών μετά από 2 και 3 έτη θεραπείας, αντιστοίχως. Οι ασθενείς με πλήρη ύφεση έχουν τη μικρότερη πιθανότητα υποτροπής και το μέγιστο όφελος επιβίωσης. Μερική ύφεση: ορίζεται η αδυναμία επίτευξης πλήρους ύφεσης παρά τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. Μη ανταπόκριση στη θεραπεία: παρατηρείται στο 10% των ασθενών και χαρακτηρίζεται από προοδευτική επιδείνωση της κλινικής, βιοχημικής και/ή ιστολογικής εικόνας του ασθενούς παρά τη χορήγηση της κλασικής θεραπείας. Σε ασθενείς με μερική ύφεση ή μη ανταπόκριση θεωρείται απαραίτητη η επανεκτίμηση όσον αφορά την: α) ορθότητα της 12\n13 διάγνωσης, β) συμμόρφωση και/ή ύπαρξη δυσαπορρόφησης, γ) πιθανή αύξηση στη δοσολογίας της πρεδνιζολόνης (ως και 60 mg/ημέρα) και/ή αζαθειοπρίνης (ως και 2 mg/kg/ημέρα) ή χορήγηση εναλλακτικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (π.χ. μυκοφαινολικό οξύ), και γ) ανάγκη μεταμόσχευσης ήπατος. Υποτροπή: ορίζεται η αύξηση των αμινοτρανσφερασών σε επίπεδα >3πλάσιο των ΑΦΤ και/ή των γ-σφαιρινών σε επίπεδα 2g/dL κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά την πλήρη διακοπή της αγωγής. Στην περίπτωση αυτή απαιτείται επανεκτίμηση της διάγνωσης, επιβεβαίωση της συμμόρφωσης και συνήθως επαναχορήγηση της κλασικής θεραπείας. Διακοπή ανοσοκατασταλτικής αγωγής Μπορεί να δοκιμαστεί σε ασθενείς που έχουν καλή πρόγνωση και μικρό κίνδυνο υποτροπής (π.χ. απουσία κίρρωσης, ταχεία επίτευξη πλήρους ύφεσης, ΑΗ τύπου 1). Προϋποθέτει συζήτηση με τον ασθενή, την πλήρη ύφεση της ΑΗ για τουλάχιστον 24 μήνες και την απουσία φλεγμονής στη βιοψία ήπατος (η ιστολογική ύφεση έπεται της βιοχημικής κατά 3-12 μήνες). Διακόπτεται πρώτα η πρεδνιζολόνη (ύστερα από προοδευτική μείωση π.χ. 2,5mg/μήνα) και ακολουθεί η αζαθειοπρίνη (απλή διακοπή της δόσης των 50 mg ή μείωση κατά 50 mg κάθε 3 μήνες σε χορήγηση υψηλότερης δόσης) πάντα υπό στενή παρακολούθηση. Οι υποτροπές μετά τη διακοπή της θεραπείας σχετίζονται με την εξέλιξη της νόσου και τον θάνατο, αλλά και με αυξημένη συχνότητα παρενεργειών από τα φάρμακα. Η πιθανότητα υποτροπής ανέρχεται συνολικά στο 80%. Η στρατηγική για μείωση των επεισοδίων υποτροπής και επαναθεραπείας ουσιαστικά χαράσσεται μετά την πρώτη υποτροπή. Ειδικότερα, η έναρξη συνδυασμού κορτιζόνης και αζαθειοπρίνης μέχρι την κλινικοεργαστηριακή ύφεση είναι η προτεινόμενη θεραπεία. Η δόση της αζαθειοπρίνης μπορεί να αυξηθεί στα 2 mg/kg ημερησίως με προοδευτικά μειούμενη τη δόση της κορτιζόνης. Η αζαθειοπρίνη μπορεί ακολούθως να συνεχιστεί για ακαθόριστο χρονικό διάστημα. Μία άλλη επιλογή είναι να χορηγηθεί κορτιζόνη σε δόση που θα διατηρεί τις αμινοτρανσφεράσες μέχρι το πολύ 3πλάσιες του ανώτερου φυσιολογικού. Το 87% των ασθενών παραμένει σε ύφεση με μακροχρόνια χορήγηση 10 mg πρεδνιζόνης ημερησίως ή και ακόμα μικρότερης δόσης. Η χορήγηση βουδεσονίδης μπορεί να δοκιμασθεί αντί της πρεδνιζολόνης προκειμένου να διατηρηθεί η ύφεση με λιγότερες παρενέργειες. Η αγωγή συντήρησης μπορεί να διακοπεί και το 12% των ασθενών να παραμείνει σε ύφεση όπως διαπιστώνεται μετά από 69 μήνες παρακολούθησης. 13\n14 Εναλλακτικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (Πίνακας 7). Η αποτυχημένη θεραπεία οφείλει να αντιμετωπισθεί με 60 mg πρεδνιζόνης ημερησίως ή πρεδνιζολόνη 30 mg ημερησίως σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη 150 mg ημερησίως. Εναλλακτικά έχουν δοκιμασθεί σε εμπειρική βάση, σε ενήλικες κυρίως, διάφορα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η εμπειρία γενικά είναι περιορισμένη και καμιά από τις θεραπείες δεν μπορεί να ενσωματωθεί σε αλγόριθμο αντιμετώπισης. Βουδεσονίδη. Ανήκει στα κορτικοστεροειδή αλλά μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά 90% πριν περάσει στη συστηματική κυκλοφορία. Πρόσφατη πολυκεντρική μελέτη που συμπεριέλαβε μη κιρρωτικούς ασθενείς με ΑΗ έδειξε ταχύτερη επίτευξη βιοχημικής ύφεσης και μικρότερη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών με τη χορήγηση βουδεσονίδης σε σχέση με την πρεδνιζολόνη. Κυκλοσπορίνη / Τακρόλιμους. Αποτελούν ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Πιθανόν έχουν θέση σε ασθενείς με πτωχή ανταπόκριση στην κλασική θεραπεία, αλλά η χορήγησή τους συνδυάζεται με παρενέργειες. Μυκοφαινολικό οξύ. Έχει δοκιμαστεί και σε πρωτοθεραπευόμενους ασθενείς σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη με πολύ καλά αποτελέσματα. Αποτελεί τον περισσότερα υποσχόμενο παράγοντα. Αποτελεί εναλλακτική λύση σε ασθενείς παιδικής ηλικίας ή με αντένδειξη για ή δυσανεξία στην αζαθειοπρίνη. Πίνακας 7. Εναλλακτικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για θεραπεία αυτοάνοσης ηπατίτιδας Φαρμακευτική ουσία (δοσολογία) Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Βουδεσονίδη (9 mg/24ωρο) Ισχυρή τοπική δράση στο ήπαρ ( first pass effect ) Κυκλοσπορίνη Ισχυρή ( mg/24ωρο) ανοσοκατασταλτική δράση Τακρόλιμους Ισχυρή (2 mg/24ωρο) ανοσοκατασταλτική δράση Μυκοφαινολικό οξύ Μικρό ποσοστό ( gr/24ωρο) παρενεργειών Όχι χορήγηση σε κίρρωση Έλλειψη μακροχρόνιας παρακολούθησης Παρενέργειες (νεφροτοξικότητα) Παρενέργειες (νεφροτοξικότητα) Υψηλό κόστος 14\n15 Συστάσεις θεραπεία Έναρξη θεραπείας ενδείκνυται σε ασθενείς με αμινοτρανσφεράσες >10πλάσιο της ανώτερης φυσιολογικής τιμής (ΑΦΤ) ή με αμινοτρανσφεράσες >5πλάσιο της ΑΦΤ σε συνδυασμό με >2πλάσια των ανώτερων φυσιολογικών επίπεδα γ- σφαιρινών και/ή ιστολογικές βλάβες συμβατές με γεφυροποιό ίνωση ή κίρρωση. Η έναρξη θεραπείας πρέπει πάντα να είναι εξατομικευμένη και αφού εκτιμηθεί ο κίνδυνος τυχόν παρενεργειών από τη θεραπεία. Ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ήπια νόσο ή ανενεργό κίρρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις προτείνεται παρακολούθηση κάθε 3-6 μήνες. Στα παιδιά η θεραπεία πρέπει να γίνεται άμεσα μετά τη διάγνωση και ανεξαρτήτως συμπτωμάτων. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοειδών με ή χωρίς χορήγηση αζαθειοπρίνης. Ο συνδυασμός ενδείκνυται ιδιαίτερα σε παιδιά και σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών από τις υψηλές δόσεις κορτικοειδών. Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα περιλαμβάνει τη χορήγηση πρεδνιζολόνης (60 mg/ημέρα) ή του συνδυασμού πρεδνιζολόνης (30 mg/ημέρα) και αζαθειοπρίνης (1-2 mg/kg/ημέρα). Εναλλακτικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. βουδεσονίδη, μυκοφαινολικό οξύ) συνήθως δεν χορηγούνται ως αρχική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για εκτίμηση της ανταπόκρισης σε αυτήν και εμφάνιση παρενεργειών. Οι ασθενείς υπό θεραπεία θα πρέπει να υποβάλλονται σε οφθαλμολογικό έλεγχο και μέτρηση οστικής πυκνότητας κάθε 1-2 έτη και να λαμβάνουν προληπτικά συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Πριν από την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής αγωγής, θα πρέπει να εκτιμάται η ανάγκη εμβολιασμού έναντι ιού ηπατίτιδας Α και Β ή προφύλαξης από αναζωπύρωση HBV λοίμωξης. Έλεγχος για τον προσδιορισμό αμινοτρανσφερασών, γ-σφαιρινών και χολερυθρίνης πρέπει να γίνεται κάθε 3-6 μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 15\n16 Πλήρης διακοπή θεραπείας μπορεί να επιχειρηθεί μόνο σε ασθενείς με πλήρη ύφεση της ΑΗ για τουλάχιστον 24 μήνες και απουσία φλεγμονής στη βιοψία ήπατος. Κλινικά, εργαστηριακά και ιστολογικά δεδομένα συμβατά με ατελή (μερική) ανταπόκριση μετά από συνεχή θεραπεία 3 ετών οδηγούν στη λήψη θεραπείας συντήρησης με δόση κορτικοειδών ή αζαθειοπρίνης για εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη διατήρηση της εργαστηριακής ύφεσης. Οι παρενέργειες των φαρμάκων πρέπει να αντιμετωπίζονται με μείωση της δόσης ή ακόμα και διακοπή τους. Η αντιμετώπιση του πρώτου επεισοδίου υποτροπής μετά τη διακοπή της θεραπείας γίνεται με συνδυασμό κορτικοειδών και αζαθειοπρίνης, όπως κατά την έναρξη, και ακολούθως προοδευτική μείωση της κορτιζόνης και συντήρηση με αζαθειοπρίνη (2 mg/kg ημερησίως) ή μικρή δόση πρεδνιζόνης (<10 mg/ημερησίως) σε ασθενείς που εμφανίζουν δυσανεξία στην αζαθειοπρίνη. Προοδευτική μείωση με στόχο τη διακοπή συστήνεται όταν ο ασθενής είναι σε βιοχημική ύφεση για τουλάχιστον 24 μήνες και μετά από προσεκτική εκτίμηση τυχόν κινδύνων νέας υποτροπής. Σε περιπτώσεις αστοχίας της θεραπείας ή δυσανεξίας στην αζαθειοπρίνη, το μυκοφαινολικό οξύ (2gr/ημερησίως από του στόματος) αποτελεί τον πιο υποσχόμενο εναλλακτικό παράγοντα. Ασθενείς με κίρρωση λόγω ΑΗ πρέπει να υποβάλλονται ανά 6μηνο σε υπερηχογράφημα για την έγκαιρη διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Οι ασθενείς με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο με MELD >15 και/ή ηπατοκυτταρικό καρκίνο πρέπει να εκτιμώνται για πιθανή μεταμόσχευση ήπατος. Στο 1/3 περίπου των ασθενών που θα μεταμοσχευτούν λόγω ΑΗ, η νόσος θα υποτροπιάσει. Συνδυασμός κορτικοειδών και αζαθειοπρίνης ή αυξημένες δόσεις κορτικοειδών αποτελούν τη θεραπεία για υποτροπή ΑΗ μετά τη μεταμόσχευση, ενώ θα πρέπει να χρησιμοποιείται και η βέλτιση δόση αναστολέα καλσινευρίνης (προτιμητέο τo τακρόλιμους). 16


Τι συνέβη όταν ο Πολ Γκασκόιν έφαγε τη μπριζόλα του Λίαμ Γκάλαχερ | Reader\n16/05/2022 - 04:15 Σπάνιο λιβάδι με νάρκισσους στο Βέρμιο - Το φυτό με τις φαρμακευτικές ιδιότητες και την τοξική δράση\n16/05/2022 - 03:20 Ο Κρις Ροκ για το χαστούκι από τον Γουίλ Σμιθ: «Οποιος λέει ότι τα λόγια πονάνε δεν έχει χτυπηθεί ποτέ»\n16/05/2022 - 02:10 Ερευνα: Ασφαλής η μεταμόσχευση νεφρών από δότες που έχουν νοσήσει με κορονοϊό\n16/05/2022 - 01:00 Φωτιές: Η «μάχη» και τα στάδια της πυρκαγιάς με την ορολογία της Πυροσβεστικής\nΤι συνέβη όταν ο Πολ Γκασκόιν έφαγε τη μπριζόλα του Λίαμ Γκάλαχερ\nΣε αποκαλύψεις προέβη ο Πολ Γκασκόιν σχετικά με την πρώτη του συνάντησή με τον Λίαμ Γκάλαχερ, η οποία κατέληξε στον ψεκασμό του με πυροσβεστήρα μετά από διαφωνία κατά τη διάρκεια ενός δείπνου.\nΟ «Γκάζα» έμαθε ότι ο ροκ σταρ βρισκόταν στο Groucho Club, μια ιδιωτική λέσχη μελών στο Soho του Λονδίνου και πήγε να χαιρετήσει.\nΟ Γκασκόιν θυμάται ότι το πρώτο που πρόσεξε στο εστιατόριο ήταν ο «κυριλέ» χαρακτήρας του, προσθέτοντας ότι μπήκε και πλησίασε τον Γκάλαχερ. Η συζήτησή τους ξεκίνησε καλά, αλλά τα πράγματα πήραν μια άσχημη τροπή όταν ο πρώην ποδοσφαιριστής απέρριψε αρχικά το κέρασμα του Γκάλαχερ, μάλλον για να φάει τη μπριζόλα του τραγουδιστή των Oasis όταν εκείνος πήγε στην τουαλέτα.\nΕνθυμούμενος το περιστατικό και τα επακόλουθά του, ο Γκασκόιν είπε στο podcast «The Anything Goes with James English»:\n«Είχε μια μεγάλη μπριζόλα μπροστά του και μερικά ποτά. Με ρώτησε εάν θέλω μια μπριζόλα. Του απάντησα: «Μπα, δεν πεινάω». Ύστερα, εκείνος πήγε στην τουαλέτα. Μέχρι να επιστρέψει είχα φάει τη δική του μπριζόλα. Όταν επέστρεψε, με ρώτησε: «Πού είναι η μπριζόλα μου;».\nΕγώ έτριβα την κοιλιά μου και του είπα: «Στην υγειά μας!». «Γαμώτο», απάντησε.\nΈτσι, σκέφτηκα ότι θα παρήγγελνε μια άλλη. Όμως, εκείνος πήγε και έπιασε έναν πυροσβεστήρα και μας κατέβρεξε όλους. Έκανε μούσκεμα εμένα, τη συνοδό του, το τραπέζι... Δεν έδινε δεκάρα. Μετά, τον άφησε δίπλα στο τραπέζι και συνεχίσαμε να τρώμε.»\nΠαρά την αποτυχία της συνάντησης, ο 53χρονος Γκασκόιν φαίνεται πως διατηρεί καλές σχέσεις με τον 48χρονο Γκάλαχερ.\n«Γελάσαμε πολύ. Είναι καλό παιδί και εξαιρετικά ταλαντούχος. Είχα την ευκαιρία να συναντήσω πολλούς διάσημους ανθρώπους, αλλά τους αντιμετωπίζω όπως όλους. Απλώς αισθάνομαι σαν ένας κανονικός τύπος, αρκετά τυχερός για να μπορεί να στέκεται στα πόδια του.»\nΝέες αποκαλύψεις: Άνθρωπος του θεάτρου ερευνήθηκε για συμμετοχή σε κύκλωμα παιδεραστίας\nΈλλη Κοκκίνου: «Μεγάλος καλλιτέχνης μου χαμήλωνε το μικρόφωνο και δεν είχα καμία δύναμη αντίδρασης»


H περίοδος του Τοξότη ξεκίνησε στις 21 Νοεμβρίου και ολοκληρώνεται στις 21 Δεκεμβρίου και ως μεταβλητό ζώδιο της φωτιάς, ο Τοξότης έχει να κάνει με την ελευθερία, την επέκταση και τη διεκδίκηση. Ενώ πολλοί μπορεί να ανταποκρίνονται με αυτή την ενέργεια με πολλούς τρόπους, υπάρχουν μερικά ζώδια που θα περάσουν μια ιδιαίτερα δύσκολη περίοδο αυτόν τον...\nΖώδια και έρωτας - Πώς θα καταλάβεις εάν σε έχει ερωτευτεί\nΓνώρισες πρόσφατα κάποιον, σου αρέσει πολύ, βγαίνετε, περνάτε καλά αλλά δεν ξέρεις αν σε έχει ερωτευτεί; H αλήθεια είναι ότι κάθε άνθρωπος έχει το δικό του τρόπο να δείξει τι αισθάνεται στον άλλον. Κάποιοι είναι πιο εκδηλωτικοί ενώ άλλοι είναι πιο κλειστοί ή αινιγματικοί με τη συμπεριφορά τους, πράγμα που μας δυσκολεύει να τους...\nΠόσες φορές ερωτευτήκαμε και δεν καταλάβαμε ή δεν πολυσκεφτήκαμε ποιος ήταν ο λόγος. Ο έρωτας τις περισσότερες φορές τυφλώνει και δεν μπορούμε να δούμε καθαρά ποιοι ήταν οι λόγοι που μας έφεραν κοντά σε έναν άνθρωπο! Η αστρολογία μας βοηθά να βρούμε βασικές απαντήσεις για τον εαυτό μας, τον έρωτα και τις σχέσεις μας. Κάθε ζώδιο είναι ερωτεύσιμο για...\nΤι είναι αυτό που έχει το κάθε ζώδιο να προσφέρει για να κάνει μια σχέση αξέχαστη και μοναδική; Θα σου πούμε εμείς.


Δεν θα πιστεύετε πόσα κιλά ζύγιζε πριν λίγα χρόνια η Ξανθή Τζερεφού από το GNTM (βίντεο)\nTo επεισόδιο της Τρίτης στο GNTM ολοκληρώθηκε με μια αποχώρηση, αλλά και με πολλές εντάσεις. Η αποχώρηση της Ροζάνας Κουτσούκου προκάλεσε αντιδράσεις στις συμπαίκτριές της. Μάλιστα ιδιαίτερο σχολιασμό δέχτηκε η Ξανθή Τζερεφού, η οποία ήταν στην τελική τριάδα με τις χειρότερες φωτογραφίες.\nΣτη «φωλιά των Κου Κου» προβλήθηκαν δηλώσεις της, όπου έκανε ανφορά στο σώμα της.\nTags:GNTMtop storyκιλάΞανθή Τζερεφού\nPrevious : Το παλάτι δημοσίευσε νέες φωτογραφίες της βασιλικής οικογένειας\nNext : GNTM: Αυτός είναι ο πρώην σύντροφός της Kύπριας παίκτριας, Εβελίνας Σκίτσκο (εικόνες)