UltraCare. Οδηγός προγραμμάτων. Για προγράμματα με ημερομηνία έναρξης από την 1η Ιανουαρίου 2014 και μετέπειτα - PDF\nDownload "UltraCare. Οδηγός προγραμμάτων. Για προγράμματα με ημερομηνία έναρξης από την 1η Ιανουαρίου 2014 και μετέπειτα"\n1 UltraCare Οδηγός προγραμμάτων Για προγράμματα με ημερομηνία έναρξης από την 1η Ιανουαρίου 2014 και μετέπειτα\n2 UltraCare Contents Ο οδηγός προγραμμάτων σας 3 Ατομικά προγράμματα 3 Περίοδος υπαναχώρησης 3 Ασφαλισιμότητα ενδιαφερόμενου 3 Ημερομηνία έναρξης του προγράμματος 4 Ασφάλιστρα 4 Τρόποι πληρωμής 4 Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα 5 Προσθήκη εξαρτώμενων μελών 5 Αφαίρεση εξαρτώμενων μελών 5 Μεταφορές 6 Αλλαγές στο πρόγραμμα 6 Ανανέωση 6 Αυτόματη ανανέωση 7 Έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων αποζημίωσης 7 Ακύρωση 7 Θάνατος 8 Ομαδικά προγράμματα 8 Ασφαλισιμότητα ομάδας 8 Ημερομηνία έναρξης του ομαδικού προγράμματος 8 Ασφάλιστρα ομαδικού προγράμματος 9 Τρόποι καταβολής ασφαλίστρων ομαδικού προγράμματος 9 Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα ομαδικού προγράμματος 9 Προσθήκη μελών ομαδικού προγράμματος 10 Αφαίρεση μελών ομαδικού προγράμματος 10 Μεταφορές μελών ομαδικού προγράμματος 10 Συνέχιση κάλυψης μετά από διακοπή συμμετοχής σε ομαδικό πρόγραμμα 11 Αλλαγή της κάλυψης και πρόσθετα ομαδικά προγράμματα 11 Ανανέωση του ομαδικού προγράμματος 11 Ακύρωση του ομαδικού προγράμματος 12 Γενικές προϋποθέσεις και προϋποθέσεις κάλυψης παροχών 12 Γενικές προϋποθέσεις 12 Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών 14 Εξαιρέσεις κάλυψης παροχών 14 Επιπλέον προϋποθέσεις και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα 16 Επιπλέον προϋπόθεση κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας 16 Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων 16 Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης 17 Εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης 17 Προστασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα 18 Παράπονα 19 Σύστημα αποζημίωσης χρηματοπιστωτικών υπηρεσιών του Ηνωμένου Βασιλείου (Financial Services Compensation Scheme) 20 Πώς μπορείτε να μας βοηθήσετε στον περιορισμό του ύψους ασφαλίστρου σας 20 Απάτη και πώς να την καταπολεμήσουμε μαζί 20 Ορισμοί 21 2\n3 Οδηγός προγραμμάτων Ο οδηγός προγραμμάτων σας Ο παρόν Οδηγός προγραμμάτων, μαζί με τον Πίνακα παροχών, επεξηγεί τι καλύπτει και τι δεν καλύπτει το πρόγραμμα UltraCare και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα πρόσθετα προγράμματα που έχουν επιλεχθεί: Πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας Πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων Πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης Ισχύουν διαφορετικοί όροι και προϋποθέσεις για διαφορετικούς όρους ασφάλισης. Δείτε την ενότητα «Ορισμοί» για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όρους ασφάλισής σας, όπως εμφανίζονται στη Βεβαίωση ασφάλισης. Δείτε επίσης τις εξαιρέσεις κάλυψης BE1 και BE2 για περισσότερες πληροφορίες. Ο Οδηγός προγραμμάτων θα σας παρέχει επίσης σημαντικές πληροφορίες για τη διαχείριση αυτών των προγραμμάτων. Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής αίτησης για αποζημίωση και τις ενέργειες στις οποίες θα πρέπει να προβείτε σε περίπτωση έκτακτου ιατρικού περιστατικού, παρακαλούμε ανατρέξτε στις Διαδικασίες αποζημίωσης. Παρακαλούμε αφιερώστε λίγο χρόνο για να διαβάσετε προσεκτικά αυτόν τον Οδηγό προγραμμάτων ώστε να βεβαιωθείτε ότι είστε ικανοποιημένοι με την κάλυψη που παρέχει και ότι ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες σχετικά με τις πληροφορίες που περιέχονται στον παρόντα Οδηγό προγραμμάτων ή οποιεσδήποτε απορίες στις οποίες πιστεύετε ότι δεν παρέχει απαντήσεις, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας και ευχαρίστως θα σας βοηθήσουμε. Σε αυτόν τον Οδηγό προγραμμάτων, τον Πίνακα παροχών και στις Διαδικασίες αποζημίωσης χρησιμοποιούνται ορισμένες λέξεις και φράσεις για συγκεκριμένες έννοιες που αφορούν στα προγράμματά σας. Τις έχουμε επισημάνει με έντονη γραφή και ο ορισμός τους παρέχεται στην ενότητα «Ορισμοί» του Οδηγού προγραμμάτων. Ατομικά προγράμματα Η Ατομική αίτηση, ο Πίνακας παροχών, η Βεβαίωση ασφάλισης και ο παρών Οδηγός προγραμμάτων αποτελούν το συμβόλαιο ασφάλισής σας με εμάς και θα πρέπει να τα διαβάσετε συνδυαστικά. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιλέξει το νόμισμα του προγράμματος UltraCare από τα διαθέσιμα νομίσματα για αυτόν τον τύπο προγράμματος. Αυτό πρέπει να επιλεγεί κατά την αίτηση ή ανανέωση ασφάλισης και θα ισχύει καθ όλη τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Το νόμισμα των οποιωνδήποτε πρόσθετων προγραμμάτων που έχουν επιλεχθεί πρέπει να είναι το ίδιο με το νόμισμα του προγράμματος UltraCare. Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων σας. Μπορούμε να αλλάζουμε οποιεσδήποτε γενικές προϋποθέσεις, προϋποθέσεις κάλυψης παροχών, εξαιρέσεις κάλυψης παροχών ή άλλους όρους και προϋποθέσεις στον παρόντα Οδηγό προγραμμάτων κατά την έναρξη του έτους προγράμματος. Μπορούμε, επίσης, να αλλάζουμε τα ασφάλιστρα και οποιεσδήποτε εκπτώσεις κατά την έναρξη του έτους προγράμματος. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος για οποιεσδήποτε αλλαγές πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Περίοδος υπαναχώρησης Εάν πιστεύετε ότι αυτό το πρόγραμμα δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας, ο κάτοχος προγράμματος μπορεί να το ακυρώσει. Πρέπει να μας ενημερώσετε γραπτώς με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα εντός 30 ημερών από την ημερομηνία λήψης του Πίνακα παροχών, της Βεβαίωσης ασφάλισης και του Οδηγού προγραμμάτων ή από την ημερομηνία έναρξης συμμετοχής στο πρόγραμμα, όποια από τις δύο ημερομηνίες είναι η μεταγενέστερη. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιστρέψει τη Βεβαίωση ασφάλισης όταν ακυρώνει το πρόγραμμα. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, όλες οι κάρτες μελών πρέπει, επίσης, να επιστραφούν. Εφόσον δεν έχουν υποβληθεί απαιτήσεις από οποιοδήποτε μέλους του προγράμματος, θα επιστραφεί ολόκληρο το ποσό των εισπραχθέντων ασφαλίστρων. Εάν έχουν υποβληθεί απαιτήσεις, δε θα οφείλεται χρηματική επιστροφή και το ασφάλιστρο θα πρέπει να καταβληθεί ολοσχερώς. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, θα ακυρωθούν και τα πρόσθετα προγράμματα. Το ποσό των ασφαλίστρων μπορεί να επιστραφεί μόνο στο λογαριασμό από τον οποίο καταβλήθηκε αρχικά. Ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για: τυχόν έλλειμμα λόγω των διαφορών στις συναλλαγματικές ισοτιμίες και τυχόν επιβάρυνση με σχετικά τραπεζικά έξοδα. Εάν ο κάτοχος του προγράμματος αποφασίσει να ακυρώσει ένα πρόγραμμα μετά από περίοδο 30 ημερών, η ακύρωση θα διέπεται από την ενότητα «Ακύρωση» του παρόντος Οδηγού προγραμμάτων. Ασφαλισιμότητα ενδιαφερόμενου Η ασφαλισιμότητά σας εξαρτάται από την αποδοχή της αίτησής σας από εμάς, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι FMU. Τα προγράμματα UltraCare και τα πρόσθετα προγράμματα διατίθενται σε άτομα όλων των εθνικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των εξαρτημένων μελών, πλην των υπηκόων των ΗΠΑ, οι οποίοι κατοικούν στις ΗΠΑ και τα άτομα που διέπονται από συναλλαγματικούς ελέγχους ή κατά τόπους κανονισμούς αδειοδότησης. Τα προγράμματα ενδεχομένως να μην πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις βίζας. Η κάλυψη μπορεί, επίσης, να είναι παράνομη σύμφωνα με την κατά τόπους νομοθεσία. Αποτελεί ευθύνη του κατόχου προγράμματος να διασφαλίσει ότι οποιαδήποτε προγράμματα επιλέγονται ανταποκρίνονται στις ανάγκες σας. Όλα τα εξαρτώμενα παιδιά στο πρόγραμμα πρέπει να είναι άγαμα. Τα εξαρτώμενα παιδιά ηλικίας 18 έως 24 ετών πρέπει να παρακολουθούν πρόγραμμα εκπαίδευσης συνεχούς και πλήρους φοίτησης κατά την ημερομηνία έναρξης. Η κατώτατη ηλικία ενός κατόχου προγράμματος είναι 18 ετών. Εάν κανένα από τα μέλη που θα ενταχθούν στο πρόγραμμα δεν είναι ηλικίας 18 ετών ή άνω κατά την ημερομηνία της αίτησης, η αίτηση θα υπόκειται στην αποδοχή μας και θα πρέπει να υποβάλλεται από το γονέα ή νόμιμο κηδεμόνα τους δια λογαριασμό τους. Ο γονέας ή νόμιμος κηδεμόνας θα ενεργεί ως ο κάτοχος προγράμματος, αλλά δε θα καλύπτονται βάσει του προγράμματος. Τα ασφάλιστρα του προγράμματος UltraCare θα βασίζονται στο ασφάλιστρο ενηλίκου ηλικίας 18 έως 25 ετών για όλα τα μέλη που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα. Δε θα ισχύσουν εκπτώσεις. Δεν μπορείτε να είστε ηλικίας άνω των 74 ετών κατά την ημερομηνία έναρξης. Ο κάτοχος προγράμματος και τα εξαρτώμενα μέλη του πρέπει να έχουν την ίδια περιοχή κάλυψης. Τα πρόσθετα προγράμματα είναι έγκυρα μόνο όταν το πρόγραμμα UltraCare είναι σε ισχύ. Το πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας διατίθεται μόνο στην ίδια περιοχή κάλυψης όπως και το πρόγραμμα UltraCare. Το πρόγραμμα διατίθεται, επίσης, μόνο σε γυναίκες μέλη που είναι ηλικίας 18 έως 44 ετών κατά την ένταξή τους στο πρόγραμμα. Μετά από το 46ο έτος της ηλικίας που επέρχεται κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος, η κάλυψη στο πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας δε θα ανανεωθεί. Η κατώτατη ηλικία ένταξης στο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων είναι 18 ετών. Η ανώτατη ηλικία ένταξης είναι 74 ετών. Το πρόγραμμα αυτό μπορεί να καλύψει: μόνο τον κάτοχο προγράμματος ή τον κάτοχο προγράμματος και οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη ηλικίας 18 ετών και άνω, τα οποία συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα UltraCare που έχει. Το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων παρέχει κάλυψη για επαγγέλματα που περιλαμβάνουν τα διευθυντικά στελέχη, το προσωπικό γραμματειακής υποστήριξης και το διοικητικό προσωπικό μόνο. Βλ. 3\n4 UltraCare προϋπόθεση κάλυψης BCPA1 για περισσότερες πληροφορίες. Το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης μπορεί να καλύψει: μόνο τον κάτοχο προγράμματος ή τον κάτοχο προγράμματος και όλα τα εξαρτώμενα μέλη, τα οποία συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα UltraCare που έχει. Πρόσθετα κριτήρια ασφαλισιμότητας ισχύουν για ορισμένους τύπους προγράμματος. Αυτά εμφανίζονται στην Ατομική αίτηση και στον Πίνακα παροχών, κατά περίπτωση. Μπορούμε να αρνηθούμε την κάλυψη οποιουδήποτε προγράμματός μας για οποιονδήποτε λόγο. Ενδέχεται να παρέχουμε κάλυψη βάσει των προγραμμάτων μας με οποιουσδήποτε ειδικούς όρους τους οποίους μπορεί να έχουμε καθορίσει. Οποιοιδήποτε ειδικοί όροι θα εμφανίζονται στη Βεβαίωση ασφάλισης. Η μερομηνία έναρξης προγράμματος Με τη δική μας συμφωνία, η κάλυψη βάσει του προγράμματος UltraCare θα αρχίσει: μόλις λάβουμε την Ατομική αίτηση ή σε μελλοντική ηλικία για την οποία θα μας ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος, εκτός εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME ή FMU. Εάν οι όροι ασφάλισης του προγράμματος UltraCare είναι CPME, η κάλυψη του προγράμματος UltraCare θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση προσφοράς ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος και για την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη. Εάν οι όροι ασφάλισης του προγράμματος UltraCare είναι FMU, η κάλυψη του προγράμματος UltraCare θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος για την ημερομηνία έναρξης εγγράφως. Η κάλυψη βάσει οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα αρχίσει την ίδια ημέρα όπως το πρόγραμμα UltraCare ή οποιαδήποτε μελλοντική ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος UltraCare. Δεν μπορούμε να προχρονολογήσουμε την κάλυψη σε καμία περίπτωση. Όλα τα προγράμματα θα συνεχίζονται για 12 μήνες μέχρι την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης. Τα ασφάλιστρα και οι παροχές που εφαρμόζονται σε ένα πρόγραμμα θα είναι αυτά που ισχύουν κατά την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Ασφάλιστρα Κάθε πρόγραμμα είναι ένα ετήσιο συμβόλαιο. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιλέξει τη συχνότητα πληρωμής των ασφαλίστρων του προγράμματος UltraCare από τις διαθέσιμες επιλογές πληρωμής για αυτόν τον τύπο προγράμματος. Αυτό πρέπει να επιλεγεί κατά την αίτηση ή την ανανέωση ασφάλισης και θα ισχύει καθ όλη τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Τα ασφάλιστρα του πρόσθετου προγράμματος Μητρότητας μπορούν να καταβάλλονται κάθε έτος ή όσο συχνά καταβάλλεται το ασφάλιστρο του προγράμματος UltraCare. Η καταβολή των ασφαλίστρων για τα πρόσθετα προγράμματα Προσωπικών ατυχημάτων και Ταξιδιωτικής Ασφάλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνον ετησίως. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την πληρωμή όλων των ασφαλίστρων. Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων σας. Τα ασφάλιστρα θα επιστραφούν, εάν η καταβολή τους λαμβάνεται σε διαφορετικό νόμισμα από το νόμισμα των προγραμμάτων σας. Ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για: τυχόν έλλειμμα λόγω των διαφορών στις συναλλαγματικές ισοτιμίες και τυχόν επιβάρυνση με σχετικά τραπεζικά έξοδα. Τα ασφάλιστρα του προγράμματος UltraCare βασίζονται στην ηλικία του κατόχου του προγράμματος και κάθε εξαρτώμενου μέλους κατά την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Τα ασφάλιστρα των πρόσθετων 4 προγραμμάτων βασίζονται: στην ηλικία των γυναικών μελών που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα Μητρότητας στον αριθμό μονάδων που επιλέγονται για κάθε μέλος στο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων στον κάτοχο προγράμματος και οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής Ασφάλισης. Το σύνολο της κάλυψης υπόκειται στα κριτήριά μας ασφαλισιμότητας. Πρέπει να λάβουμε όλα τα ασφάλιστρα, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φόρων που ισχύουν, στις ημερομηνίες ή πριν από τις ημερομηνίες λήξης της προθεσμίας πληρωμής τους. Τρόποι πληρωμής Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων σας. Για ετήσιες πληρωμές, τα ασφάλιστρα μπορούν να εξοφληθούν με: Κάρτα Άμεση χρέωση Τραπεζικό έμβασμα ή Επιταγή ή τραπεζική επιταγή. Για πληρωμές που καταβάλλονται μηνιαίως ή τριμηνιαίως, τα ασφάλιστρα μπορεί να εξοφληθούν με: Κάρτα ή Άμεση χρέωση. Κάρτα Μπορείτε να πληρώσετε με κάρτα με τέσσερις τρόπους: Συνδεθείτε στην ιστοσελίδα για να χρησιμοποιήσετε το ασφαλές σύστημα πληρωμών Συμπληρώστε και στείλτε με μήνυμα τηλεομοιοτυπίας το έντυπο Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας Συμπληρώστε και στείλτε ταχυδρομικώς το έντυπο Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας ή Τηλεφωνήστε για να καταβάλλετε την πληρωμή τηλεφωνικά. Παρακαλούμε μην μας στέλνετε τα στοιχεία κάρτας σας μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Δεν παρέχεται καμία εγγύηση ότι τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ( ) και τα διαδικτυακά μηνύματα θα είναι απολύτως ασφαλή και, ως προσωπικές πληροφορίες, μπορεί να παρεμποδιστούν, να απολεσθούν ή να κλαπούν. Δε θα διεκπεραιώνουμε τις πληρωμές μέσω κάρτας που αποστέλλονται μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Η συμπλήρωση του εντύπου Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας ή η υποβολή στοιχείων κάρτας διαδικτυακά εξουσιοδοτούν την είσπραξη του σχετικού ποσού από τον κατονομαζόμενο λογαριασμό στην ή περίπου στην ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφαλίστρου. Αυτό παρέχει επίσης, εξουσιοδότηση για την είσπραξη των ασφαλίστρων ανανέωσης του προγράμματος μέχρι να ληφθούν γραπτές εντολές από τον κάτοχο του προγράμματος για αλλαγή του τρόπου πληρωμής. Ο κάτοχος προγράμματος θα ενημερωθεί εγγράφως εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η είσπραξη των ασφαλίστρων. Οι προσπάθειες είσπραξης του ασφαλίστρου θα συνεχιστούν εκτός και αν ο κάτοχος προγράμματος παρέχει εναλλακτικές εντολές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι περισσότερα από ένα ασφάλιστρα χρειάζεται να εισπραχθούν στην ημερομηνία της επόμενης είσπραξης. Βλ. ενότητα «Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα» για περισσότερες πληροφορίες. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την παροχή ενημερωμένων στοιχείων κάρτας. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να ενημερώνει για τυχόν μεταβολές στα στοιχεία της κάρτας ώστε να διασφαλιστεί η είσπραξη οποιωνδήποτε ασφαλίστρων. Άμεση χρέωση Οι άμεσες χρεώσεις μπορεί να γίνουν αποδεκτές μόνο από τραπεζικούς λογαριασμούς του Ηνωμένου Βασιλείου για προγράμματα σε λίρες Αγγλίας ( ). Η συμπλήρωση του εντύπου Άμεσης χρέωσης εξουσιοδοτεί την είσπραξη του σχετικού ποσού από τον κατονομαζόμενο λογαριασμό κατά την ή περίπου στην ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφαλίστρου. Αυτό παρέχει, επίσης, εξουσιοδότηση για την είσπραξη των ασφαλίστρων ανανέωσης του προγράμματος μέχρι να ληφθούν γραπτές εντολές από τον κάτοχο του προγράμματος για αλλαγή του τρόπου πληρωμής.\n5 Οδηγός προγραμμάτων Ο κάτοχος προγράμματος θα ενημερωθεί εγγράφως εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η είσπραξη των ασφαλίστρων. Οι προσπάθειες είσπραξης του ασφαλίστρου θα συνεχιστούν μέχρι ο κάτοχος προγράμματος να παρέχει εναλλακτικές εντολές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι περισσότερα από ένα ασφάλιστρα χρειάζεται να εισπραχθούν στην ημερομηνία της επόμενης είσπραξης. Βλ. ενότητα «Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα» για περισσότερες πληροφορίες. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την παροχή ενημερωμένων στοιχείων λογαριασμού. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να ενημερώσει για τυχόν μεταβολές στα στοιχεία ώστε να διασφαλιστεί η είσπραξη οποιωνδήποτε ασφαλίστρων. Τ ραπεζικά εμβάσματα, επιταγές και τραπεζικές επιταγές Δείτε την Ατομική αίτηση ή την πρόταση ανανέωσης του προγράμματος για τα στοιχεία πληρωμής. Κατά την καταβολή πληρωμής, ο κάτοχος του προγράμματος πρέπει να συμπληρώσει το ονοματεπώνυμό του και τον αριθμό της πρότασης προσφοράς ή τον αριθμό του προγράμματος UltraCare ως αιτιολογία. Α νεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να διασφαλίσει ότι τα ασφάλιστρα θα εξοφληθούν κατά την ή πριν από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής τους. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος, εγγράφως, εάν οι πληρωμές δεν καταβληθούν εγκαίρως. Δε θα εγκρίνουμε ούτε θα εξοφλήσουμε οποιεσδήποτε απαιτήσεις, μέχρι να εξοφληθούν όλα τα οφειλόμενα ασφάλιστρα. Θα ακυρώσουμε ένα πρόγραμμα, εάν δεν ληφθεί πληρωμή εντός 30 ημερών από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφάλιστρου. Εάν ακυρώσουμε ένα πρόγραμμα, ο κάτοχος του προγράμματος θα πρέπει να υποβάλλει αίτηση για νέο πρόγραμμα. Θα χρεώσουμε τα εκάστοτε ασφάλιστρα σε ισχύ και η κάλυψη μπορεί να έχει νέους όρους. Οποιαδήποτε υφιστάμενη έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων δε θα ισχύει πλέον. Π ροσθήκη εξαρτώμενων μελών Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος προγράμματος μπορεί να προσθέσει εξαρτώμενα μέλη στο πρόγραμμα UltraCare μετά από την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να υποβάλει την αίτηση εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα, εκτός εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME ή FMU. Εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME, δείτε την ενότητα «Μεταφορές» για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αίτησης. Εάν οι όροι ασφάλισης είναι FMU, ο κάτοχος του προγράμματος πρέπει να στείλει Ατομική αίτηση, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου. Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος προγράμματος μπορεί, επίσης, να προσθέσει εξαρτώμενα μέλη σε οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα ταυτόχρονα με την προσθήκη τους στο πρόγραμμα UltraCare. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει το ζητήσει αυτό εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Κατά την υποβολή αιτήματος προσθήκης εξαρτώμενων μελών, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει, επίσης, να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Με τη δική μας συμφωνία, η κάλυψη θα αρχίσει: μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ηλικία για την οποία θα μας ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος, εκτός εάν οι όροι ασφάλισης του εξαρτώμενου μέλους στο πρόγραμμα UltraCare είναι CPME ή FMU. Εάν οι όροι ασφάλισης του εξαρτώμενου μέλους είναι CPME στο πρόγραμμα UltraCare, η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος και για την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη. Εάν οι όροι ασφάλισης του εξαρτώμενου μέλους είναι FMU στο πρόγραμμα UltraCare, η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση. Η κάλυψη βάσει οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα αρχίσει την ίδια ημέρα με το πρόγραμμα UltraCare. Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη σε καμία περίπτωση. Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος του προγράμματος μπορεί να προσθέσει νεογνά ως εξαρτώμενα μέλη κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Κατά την υποβολή αιτήματος, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν ο κάτοχος προγράμματος υποβάλλει αίτηση εγγράφως πριν το νεογνό γίνει 30 ημερών, δε θα εφαρμόσουμε οποιουσδήποτε όρους ασφάλισης στην κάλυψη του νεογνού στο πρόγραμμα UltraCare και η ημερομηνία συμμετοχής του στο πρόγραμμα θα συμπίπτει με την ημερομηνία γέννησής του. Η προϋπόθεση κάλυψης BC5 και οι εξαιρέσεις κάλυψης BE1 και BE2 δε θα εφαρμοστούν. Εάν ο κάτοχος προγράμματος υποβάλλει την αίτηση εγγράφως αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών, θα εφαρμοστούν οι όροι ασφάλισης. Εάν οι όροι ασφάλισης στο πρόγραμμα UltraCare plan είναι: moratorium, η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο κάτοχος του προγράμματος. FMU, ο κάτοχος του προγράμματος πρέπει να στείλει Ατομική αίτηση, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου. Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση. Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη για οποιαδήποτε αιτήματα, τα οποία λαμβάνουμε αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Κατά την προσθήκη οποιωνδήποτε εξαρτωμένων μελών, θα στείλουμε στον κάτοχο προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης και νέα κάρτα μέλους, κατά περίπτωση, που θα εμφανίζει τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν. Αφαίρεση εξαρτώμενων μελών Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος προγράμματος μπορεί να αφαιρέσει ένα εξαρτώμενο μέλος από ένα πρόγραμμα μετά από την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Η τελευταία ημέρα της κάλυψης θα είναι η ημερομηνία που θα λάβουμε το αίτημα ή η μελλοντική ημερομηνία για την οποία έχει ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει, επίσης, να επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικού μηνύματος, εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε απαιτήσεις για να υποβληθούν από οποιοδήποτε μέλος στο πρόγραμμα για θεραπεία ή υπηρεσίες που ελήφθησαν, ή έξοδα που προκύπτουν, στην ή πριν από την ημερομηνία λήξης της συμμετοχής του εξαρτώμενου μέλους. Εάν δεν έχουν υποβληθεί ή εάν δε θα υποβληθούν αιτήσεις για αποζημίωση για οποιοδήποτε μέλος στο πρόγραμμα, θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής. Εάν δεν έχουν εξοφληθεί αποζημιώσεις, αλλά οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υποβάλλει αιτήσεις για αποζημίωση τις οποίες δεν έχουμε εγκρίνει ακόμα, ή θα υποβάλει αιτήσεις τι οποίες δε θα εγκρίνουμε ούτε θα καταβάλουμε αυτά τα έξοδα, εκτός εάν όλα τα ασφάλιστρα έχουν ληφθεί για το σύνολο του έτους προγράμματος. Θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής, εάν ο κάτοχος προγράμματος επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα ότι δεν επιθυμεί να εγκρίνουμε την αίτηση για αποζημίωση. Εάν δεν έχουν εξοφληθεί αποζημιώσεις, αλλά οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υποβάλει αιτήσεις τις οποίες έχουμε εγκρίνει, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα: εάν έχουν προκύψει έξοδα και στην περίπτωση αυτή 5\n6 UltraCare εάν ο κάτοχος προγράμματος θα καταβάλει αυτά τα έξοδα ή εάν ο κάτοχος προγράμματος αναμένει να εξοφλήσουμε τηναποζημίωση. Η αποζημίωσηθα εξοφληθεί μόνο όταν έχουν ληφθεί όλα τα ασφάλιστρα για το σύνολο του έτους προγράμματος. Θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής μόνο εάν ο κάτοχος προγράμματος καταβάλλει αυτά τα έξοδα ή εάν δεν έχουν προκύψει έξοδα. Εάν οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υποβάλει οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωση την οποία έχουμε εγκρίνει και εξοφλήσει, δε θα εκδοθεί ποσό επιστροφής και όλα τα ασφάλιστρα πρέπει να εξοφληθούν για το σύνολο του έτους προγράμματος. Εάν ένα εξαρτώμενο μέλος αφαιρεθεί από το πρόγραμμα UltraCare, θα αφαιρεθεί και από οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα. Η τελευταία ημέρα κάλυψης οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα συμπίπτει με την τελευταία ημέρα κάλυψης του προγράμματος UltraCare. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Εάν αφαιρεθούν εξαρτώμενα μέλη από περισσότερα από ένα προγράμματα, θα συνδυαστεί οποιοδήποτε κατ αναλογία ποσό επιστροφής ή οφειλόμενο ασφάλιστρο σε εκκρεμότητα του κάθε προγράμματος. Εάν υπάρχει οφειλόμενο ασφάλιστρο, αυτό μπορεί να επιστραφεί μόνο στο λογαριασμό από τον οποίο καταβλήθηκε αρχικά. Ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για: τυχόν έλλειμμα λόγω των διαφορών στις συναλλαγματικές ισοτιμίες και τυχόν επιβάρυνση με σχετικά τραπεζικά έξοδα. Κατά την αφαίρεση οποιουδήποτε εξαρτώμενου μέλους από ένα πρόγραμμα, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιστρέψει τη Βεβαίωση ασφάλισης. Εάν ένα εξαρτώμενο μέλος αφαιρείται από ένα πρόγραμμα UltraCare, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιστρέψει, επίσης, την κάρτα μέλους του εξαρτώμενου μέλους. Θα στείλουμε στον κάτοχο προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης που θα εμφανίζει τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που ενδεχομένως να ισχύουν. Μεταφορές Εάν ένα νέο πρόσωπο θέλει να μεταφέρει την κάλυψη που έχει με άλλη ασφαλιστική εταιρεία για να υποβάλει αίτηση για ασφαλιστικούς όρους CPME σε εμάς, πρέπει να συμπληρωθεί Ατομική αίτηση για CPME και θα χρειαστούμε μια πρωτότυπη βεβαίωση ασφάλισης από την προηγούμενη ασφαλιστική εταιρεία, στην οποία θα εμφανίζονται: η αρχική ημερομηνία έναρξης με τη συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία τους όρους ασφάλισης και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους, οι οποίοι ενδεχομένως να έχουν εφαρμοστεί. Εάν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη μεταξύ της ημερομηνίας λήξης του προηγούμενου ασφαλιστικού προγράμματος και της αίτησης που θα υπεβλήθη σε εμάς, δε θα προσφέρουμε μεταφορά των προηγούμενων όρων ασφάλισης. Εάν αποδεχθούμε την αίτηση, μπορεί να χρεώσουμε αυξημένο ασφάλιστρο. Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή από τον κάτοχο προγράμματος των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει και για την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη. Οι όροι, προϋποθέσεις και παροχές του προγράμματός μας μπορεί να είναι διαφορετικοί από αυτούς της προηγούμενης ασφαλιστικής εταιρείας. Α λλαγές στο πρόγραμμα Κατά την υποβολή αιτήματος αλλαγών σε ένα πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των πρόσθετων προγραμμάτων, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει, επίσης, να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Εάν αλλάξετε τη διεύθυνσή σας, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Εάν η νέα διεύθυνσή σας είναι σε διαφορετική χώρα, θα θεωρήσουμε ότι πρόκειται για τη χώρα στην οποία κατοικείτε, εκτός εάν ο κάτοχος προγράμματος μας ενημερώσει περί του αντιθέτου. Εάν ο κάτοχος προγράμματος επιθυμεί να αλλάξει την περιοχή κάλυψης στο πρόγραμμα UltraCare και σε οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας, πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα, παραθέτοντας το λόγο για την αλλαγή των περιστάσεων. Με τη δική μας συμφωνία, αυτή η αλλαγή μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Θα προβούμε σε αυτή την αλλαγή από την ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος ή οποιαδήποτε μελλοντική ημερομηνία την οποία μας έχει αναφέρει. Θα στείλουμε στον κάτοχο προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης, εάν η νέα διεύθυνσή σας είναι σε διαφορετική χώρα ή αλλάζει η περιοχή κάλυψής σας. Εάν η περιοχή κάλυψής σας αλλάξει, θα στείλουμε και νέα κάρτα μέλους. Η Βεβαίωση ασφάλισης και η κάρτα μέλους θα εμφανίζουν τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν. Τα ασφάλιστρα, οι φόροι και τα όρια παροχών μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Ο κάτοχος προγράμματος δεν μπορεί να προβεί σε αλλαγές: στο τύπο του προγράμματος UltraCare στις απαλλαγές ή στη συχνότητα πληρωμής των ασφαλίστρων στο πρόγραμμα UltraCare ή στο πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας στον αριθμό των μονάδων ενός πρόσθετου προγράμματος Προσωπικών ατυχημάτων ή στο νόμισμα οποιουδήποτε προγράμματος κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Με τη δική μας συμφωνία, αυτές οι αλλαγές μπορούν να πραγματοποιηθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώνει για τις αλλαγές εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Τα ασφάλιστρα, οι φόροι και τα όρια παροχών μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Τα πρόσθετα προγράμματα δεν είναι δυνατό να προστεθούν κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Με τη δική μας συμφωνία, αυτά μπορούν να συμπεριληφθούν από την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να υποβάλει αίτηση εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Κατά την υποβολή της αίτησης, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει, επίσης, για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Ανανέωση Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος του προγράμματος μπορεί να ανανεώνει το πρόγραμμα UltraCare και οποιαδήποτε πρόσθετα προγράμματα κάθε έτος. Εάν ο κάτοχος προγράμματος επιθυμεί την ανανέωση του προγράμματος, πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Μπορεί να αλλάξουμε τους ορισμούς, τις παροχές, τις γενικές προϋποθέσεις, τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών που ισχύουν για το πρόγραμμα UltraCare και οποιαδήποτε πρόσθετα προγράμματα. Οι οποιεσδήποτε αλλαγές θα σταλούν στον κάτοχο προγράμματος μαζί με την πρόταση προσφοράς ανανέωσης τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. Τα ασφάλιστρα ανανέωσης πρέπει να καταβάλλονται στην ή πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. 6\n7 Οδηγός προγραμμάτων Τα ασφάλιστρα ανανέωσης του προγράμματος UltraCare βασίζονται στην ηλικία του κατόχου του προγράμματος και κάθε εξαρτώμενου μέλους κατά την ημερομηνία ανανέωσης, στις χώρες στις οποίες κατοικούν, στις αυξήσεις του ιατρικού πληθωρισμού και στον επιλεγμένο τύπο προγράμματος. Τα ασφάλιστρα ανανέωσης του πρόσθετου προγράμματος Μητρότητας βασίζονται στην ηλικία οποιωνδήποτε γυναικών μελών που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα κατά την ημερομηνία ανανέωσης, στις χώρες στις οποίες κατοικούν και στις αυξήσεις του ιατρικού πληθωρισμού. Τα ασφάλιστρα ανανέωσης του πρόσθετου προγράμματος Προσωπικών ατυχημάτων βασίζονται στον επιλεγμένο αριθμό μονάδων για κάθε μέλος κατά την ημερομηνία ανανέωσης. Τα ασφάλιστρα ανανέωσης του πρόσθετου προγράμματος Ταξιδιωτικής Ασφάλισης βασίζονται στον κάτοχο του προγράμματος και σε οποιοδήποτε εξαρτώμενο μέλος και μπορεί να αυξηθούν κατά την ημερομηνία ανανέωσης. Το σύνολο της κάλυψης υπόκειται στα κριτήριά μας ασφαλισιμότητας. Ένα παιδί δεν είναι πλέον καλυπτόμενο ως εξαρτώμενο μέλος βάσει οποιουδήποτε προγράμματος κατά την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης, εάν ισχύουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: εάν παντρευτεί εάν δεν παρακολουθεί ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα συνεχούς και πλήρους φοίτησης και είναι ηλικίας 18 έως 24 ή εάν συμπλήρωσε τα 25 έτη της ηλικίας του. Με τη δική μας συμφωνία, μπορούν να υποβάλουν αίτηση για το δικό τους πρόγραμμα UltraCare και τα πρόσθετα προγράμματα συμπληρώνοντας μια Ατομική αίτηση. Εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψή τους, η ημερομηνία συμμετοχής τους στο πρόγραμμα θα παραμείνει η ίδια. Η αίτησή τους θα διέπεται από τους όρους, τις παροχές, τις γενικές προϋποθέσεις, τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών σε ισχύ κατά την ημερομηνία έναρξης του νέου προγράμματός τους. Αυτόματη ανανέωση Εάν τα ασφάλιστρα εξοφλούνται με κάρτα ή άμεση χρέωση, θα ανανεώσουμε αυτόματα το πρόγραμμα UltraCare και οποιαδήποτε πρόσθετα προγράμματα, εκτός εάν ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος περί του αντιθέτου. Η πληρωμή των ασφαλίστρων ανανέωσης θα πραγματοποιηθεί με ανάληψη από τον κατονομαζόμενο λογαριασμό, εφόσον τα στοιχεία πληρωμής εξακολουθούν να είναι έγκυρα κατά την ημερομηνία ανανέωσης. Εάν τα στοιχεία της κάρτας που έχουν παρασχεθεί προγενέστερα δεν είναι έγκυρα για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά από την ημερομηνία ανανέωσης, τότε τα στοιχεία της κάρτας πρέπει να παρασχεθούν στην ιστοσελίδα www. interglobalpmi.com/igpayonline του ασφαλούς συστήματος πληρωμών ή συμπληρώνοντας και στέλνοντας με μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ταχυδρομικώς το έντυπο Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας. Εάν ο κάτοχος προγράμματος δεν επιθυμεί την ανανέωση του προγράμματος, πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Έ κπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων αποζημίωσης Εφόσον δεν υποβληθούν απαιτήσεις αποζημίωσης στο πρόγραμμα από τον κάτοχο προγράμματος ή οποιοδήποτε εξαρτώμενο μέλος στο πρόγραμμα UltraCare, θα σας χορηγήσουμε εκπτώσεις για μη υποβολή απαιτήσεων στα ασφάλιστρα ανανέωσης του προγράμματος UltraCare. Αυτές θα βασίζονται στο χρονικό διάστημα κατά το οποίο δεν έχουν υποβληθεί απαιτήσεις αποζημίωσης στο πρόγραμμα. Εάν εξοφληθούν μία ή περισσότερες απαιτήσεις ενός κατόχου προγράμματος ή οποιουδήποτε εξαρτώμενου μέλους κατά τη διάρκεια ενός έτους προγράμματος, η έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων δε θα ισχύει πλέον μέχρι να έχει περάσει τουλάχιστον ένα έτος προγράμματος χωρίς να έχουν υποβληθεί απαιτήσεις στο πρόγραμμα UltraCare. Οι ακόλουθες εκπτώσεις θα ισχύσουν για το πρόγραμμα UltraCare εφόσον σε αυτό δεν έχουν υποβληθεί απαιτήσεις για το χρονικό διάστημα που εμφανίζεται. Για λιγότερο από ένα έτος προγράμματος: καμία έκπτωση. Για ένα έτος προγράμματος: 10% έκπτωση. Για δύο έτη προγράμματος: 15% έκπτωση. Για τρία έτη προγράμματος: 20% έκπτωση. Για τέσσερα ή περισσότερα έτη προγράμματος: 25% έκπτωση. Η ανώτατη έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων είναι 25%. Οποιεσδήποτε απαιτήσεις υποβληθούν για επίδομα προληπτικής εξέτασης Wellness ή νοσοκομειακό επίδομα ή επί οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος δε θα επηρεάσουν την έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων. Εάν η αίτηση για αποζημίωση που αφορά προηγούμενο έτος προγράμματος υποβληθεί στο πρόγραμμα UltraCare εφόσον έχει χορηγηθεί έκπτωση για μη υποβολή αιτήσεων για αποζημίωση, θα οφείλεται το πλήρες ασφάλιστρο για το έτος προγράμματος για το οποίο χορηγήθηκε η έκπτωση. Θα υπολογίσουμε, επίσης, εκ νέου το ποσό της έκπτωσης για μη υποβολή αιτήσεων για αποζημίωση που ισχύει για τα επόμενα έτη προγράμματος και, εάν προκύψουν οποιαδήποτε οφειλόμενα πρόσθετα ασφάλιστρα, θα χρεωθείτε για αυτά. Η έκπτωση για μη υποβολή αιτήσεων για αποζημίωση δεν ισχύει στα ασφάλιστρα οποιωνδήποτε πρόσθετων προγραμμάτων. Ακύρωση Παρακαλούμε δείτε την ενότητα «Περίοδος υπαναχώρησης», εάν ένα πρόγραμμα ακυρωθεί εντός 30 ημερών από την ημερομηνία λήψης του Πίνακα παροχών, της Βεβαίωσης ασφάλισης και του Οδηγού προγραμμάτων ή από την ημερομηνία έναρξης συμμετοχής στο πρόγραμμα, όποια από τις δύο ημερομηνίες είναι μεταγενέστερη. Εάν ο κάτοχος προγράμματος ακυρώσει ένα πρόγραμμα οποιαδήποτε άλλη στιγμή, πρέπει να το επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα, εάν υπάρχουν απαιτήσεις που θα υποβληθούν από οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος. Η τελευταία ημέρα της κάλυψης θα είναι η ημερομηνία που θα λάβουμε την έγγραφη επιβεβαίωση ή η μελλοντική ημερομηνία για την οποία έχουμε ενημερωθεί. Εάν δεν έχουν υποβληθεί ή εάν δε θα υποβληθούν απαιτήσεις για οποιοδήποτε μέλος στο πρόγραμμα, θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής. Εάν δεν έχουν εξοφληθεί αποζημιώσεις, αλλά οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υπ οβάλλει ααιτήσεις για αποζημίωση τις οποίες δεν έχουμε εγκρίνει ακόμα, ή θα υποβάλει αιτήσεις για αποζημίωση τι οποίες δε θα εγκρίνουμε ούτε θα καταβάλουμε αυτά τα έξοδα, εκτός εάν όλα τα ασφάλιστρα έχουν ληφθεί για το σύνολο του έτους προγράμματος. Θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής, εάν ο κάτοχος προγράμματος επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα ότι δεν επιθυμεί να εγκρίνουμε την αίτηση για αποζημίωση. Εάν δεν έχουν εξοφληθεί αποζημιώσεις, αλλά οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υποβάλει αιτήσεις για αποζημίωση τις οποίες έχουμε εγκρίνει, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιβεβαιώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα: εάν έχουν προκύψει έξοδα και στην περίπτωση αυτή εάν ο κάτοχος προγράμματος θα καταβάλει αυτά τα έξοδα ή εάν ο κάτοχος προγράμματος αναμένει να εξοφλήσουμε την απαίτηση. Η αποζημίωση θα εξοφληθεί μόνο όταν έχουν ληφθεί όλα τα ασφάλιστρα για το σύνολο του έτους προγράμματος. Θα εκδοθεί κατ αναλογία ποσό επιστροφής μόνο εάν ο κάτοχος προγράμματος καταβάλλει αυτά τα έξοδα ή εάν δεν έχουν προκύψει έξοδα. Εάν οποιοδήποτε μέλος του προγράμματος έχει υποβάλει οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωση την οποία έχουμε εγκρίνει και εξοφλήσει, δε θα εκδοθεί ποσό επιστροφής και όλα τα ασφάλιστρα πρέπει να εξοφληθούν για το σύνολο του έτους προγράμματος. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, θα ακυρωθούν και τα πρόσθετα προγράμματα. Η τελευταία ημέρα κάλυψης οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα συμπίπτει με την τελευταία ημέρα κάλυψης του προγράμματος UltraCare. Δε θα εξοφληθούν αποζημιώσεις μετά από την ακύρωση ενός προγράμματος. Θα χρεωθεί διοικητική αμοιβή ύψους $170, 100 ή 150 για την ακύρωση 7\n8 UltraCare του προγράμματος UltraCare, ανάλογα με το νόμισμα του προγράμματός σας. Επιφυλασσόμαστε του δικαιώματος να προβούμε σε επιπλέον χρέωση, εάν επιβαρυνθούμε με περεταίρω ή μη αναμενόμενα έξοδα λόγω της ακύρωσης. Εάν ακυρωθεί ένα ή περισσότερα προγράμματα, θα συνδυαστεί οποιοδήποτε κατ αναλογία ποσό επιστροφής ή εκκρεμές οφειλόμενο ασφάλιστρο κάθε προγράμματος. Εάν υπάρχει οφειλόμενο ασφάλιστρο, αυτό μπορεί να επιστραφεί μόνο στο λογαριασμό από τον οποίο καταβλήθηκε αρχικά. Ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για: τυχόν έλλειμμα λόγω των διαφορών στις συναλλαγματικές ισοτιμίες και τυχόν επιβάρυνση με σχετικά τραπεζικά έξοδα. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιστρέψει τη Βεβαίωση ασφάλισης όταν ακυρώνει ένα πρόγραμμα. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, πρέπει να επιστρέψει και όλες τις κάρτες μελών. Θάνατος Εάν επέλθει ο θάνατος του κατόχου προγράμματος, θα προσφέρουμε στα εξαρτώμενα μέλη του συνεχόμενη κάλυψη, εάν λάβουμε μια υπογεγραμμένη Ατομική αίτηση από αυτά εντός τεσσάρων εβδομάδων από την ημερομηνία θανάτου. Εάν τα εξαρτώμενα μέλη του κατόχου προγράμματος δεν επιθυμούν την συνεχόμενη κάλυψη, πρέπει να μας ενημερώσουν εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Στη συνέχεια, θα ακυρώσουμε το πρόγραμμα και θα εκδώσουμε κατ αναλογία ποσό επιστροφής σε συνάρτηση με τις εντολές που λαμβάνονται από τον προσωπικό εκπρόσωπο του κατόχου προγράμματος, εφόσον δεν έχουν υποβληθεί απαιτήσεις και δεν έχουν γίνει αποδεκτές απαιτήσεις από εμάς. Εάν έχουμε αποδεχθεί μια αίτηση για αποζημίωση, δε θα αποζημιωθεί κανένα ποσό επιστροφής. Θα ζητήσουμε να δούμε ένα πιστοποιημένο αντίγραφο του πιστοποιητικού θανάτου πριν προβούμε σε οποιαδήποτε επιστροφή χρημάτων. Ομαδικά προγράμματα Οι όροι προγράμματος ισχύουν για εσάς και τον κάτοχο προγράμματος. Πρέπει να διαβάσετε την Αίτηση μέλους ομαδικού προγράμματος (κατά περίπτωση), τον Πίνακα παροχών, τη Βεβαίωση ασφάλισης, τις κάρτες μελών και τον παρόντα Οδηγό προγραμμάτων. Η Ομαδική αίτηση, οι Αιτήσεις μελών ομαδικού προγράμματος (κατά περίπτωση), η Ομαδική δήλωση κατάστασης υγείας (κατά περίπτωση), το Έντυπο καταγραφής μελών ομαδικού προγράμματος, η Εταιρική συμφωνία, ο Πίνακας παροχών, η Βεβαίωση ασφάλισης και ο παρών Οδηγός προγραμμάτων αποτελούν το συμβόλαιο ασφάλισης μεταξύ ημών και του κατόχου προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να διαβάζει αυτά τα έγγραφα συνδυαστικά. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιλέξει το νόμισμα του προγράμματος UltraCare από τα διαθέσιμα νομίσματα για αυτόν τον τύπο προγράμματος. Αυτό πρέπει να επιλεγεί κατά την αίτηση ή ανανέωση ασφάλισης και θα ισχύει καθ όλη τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Το νόμισμα οποιωνδήποτε πρόσθετων προγραμμάτων έχουν επιλεχθεί πρέπει να είναι το ίδιο με το νόμισμα του προγράμματος UltraCare. Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων. Μπορούμε να αλλάζουμε οποιεσδήποτε γενικές προϋποθέσεις, προϋποθέσεις κάλυψης παροχών, εξαιρέσεις κάλυψης παροχών ή άλλους όρους και προϋποθέσεις σε αυτόν τον Οδηγό προγραμμάτων κατά την έναρξη του έτους προγράμματος. Μπορούμε, επίσης, να αλλάζουμε τα ασφάλιστρα και οποιεσδήποτε εκπτώσεις κατά την έναρξη του έτους προγράμματος. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος για οποιεσδήποτε αλλαγές πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Ασφαλισιμότητα ομάδας Η ασφαλισιμότητα εξαρτάται από την αποδοχή της Ομαδικής αίτησης, των Αιτήσεων μελών ομαδικού προγράμματος, εάν οι όροι ασφάλισης 8 είναι moratorium ή CPME, των προηγούμενων βεβαιώσεων ασφάλισης, εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME, των Αιτήσεων μελών ομαδικών προγράμματος συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου, εάν οι όροι ασφάλισης είναι FMU, της Ομαδικής δήλωσης κατάστασης υγείας (κατά περίπτωση) και του Εντύπου καταγραφής μελών ομαδικού προγράμματος από εμάς. Τα προγράμματα πρέπει να αποτελούνται από ομάδα εργαζομένων της ίδιας εταιρείας ή μέλη μιας υφιστάμενης ομάδας με συγγενική σχέση. Το μέγεθος ενός ομαδικού προγράμματος UltraCare κατά την ημερομηνία έναρξης πρέπει να είναι τουλάχιστον τρία κύρια μέλη (εργαζόμενοι ή μέλη με συγγενική σχέση). Εάν υπάρχουν λιγότερα από τρία κύρια μέλη κατά την ημερομηνία έναρξης ή κατά την ημερομηνία ανανέωσης, η ομάδα δεν μπορεί να συνεχίσει και θα προσφέρουμε ατομικά προγράμματα στα υπόλοιπα μέλη. Τα προγράμματα UltraCare και τα πρόσθετα προγράμματα διατίθενται σε άτομα όλων των εθνικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των εξαρτημένων μελών, πλην των υπηκόων των ΗΠΑ, οι οποίοι κατοικούν στις ΗΠΑ και τα άτομα που διέπονται από συναλλαγματικούς ελέγχους ή κατά τόπους κανονισμούς αδειοδότησης. Τα προγράμματα ενδεχομένως να μην πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις βίζας. Η κάλυψη μπορεί, επίσης, να είναι παράνομη σύμφωνα με την κατά τόπους νομοθεσία. Αποτελεί ευθύνη του κατόχου προγράμματος να διασφαλίσει ότι οποιαδήποτε προγράμματα επιλέγονται ανταποκρίνονται στις ανάγκες σας. Όλα τα εξαρτώμενα παιδιά στο πρόγραμμα πρέπει να είναι άγαμα. Τα εξαρτώμενα παιδιά ηλικίας 18 έως 24 ετών πρέπει να παρακολουθούν πρόγραμμα εκπαίδευσης συνεχούς και πλήρους φοίτησης κατά την ημερομηνία έναρξης. Δεν μπορείτε να είστε ηλικίας άνω των 74 ετών κατά την ημερομηνία έναρξης. Τα κύρια μέλη και τα εξαρτώμενα μέλη τους πρέπει να έχουν την ίδια περιοχή κάλυψης. Τα πρόσθετα προγράμματα είναι έγκυρα μόνο όταν το πρόγραμμα UltraCare είναι σε ισχύ. Η κατώτατη ηλικία ένταξης στο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων είναι 18 ετών. Η ανώτατη ηλικία ένταξης είναι 74 ετών. Το πρόγραμμα αυτό μπορεί να καλύψει: μόνο το κύριο μέλος ή το κύριο μέλος και οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη του ηλικίας 18 ετών και άνω, τα οποία συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα UltraCare. Όλα τα εξαρτώμενα μέλη πρέπει να έχουν το ίδιο επίπεδο κάλυψης όπως το κύριο μέλος. Το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων παρέχει κάλυψη για επαγγέλματα που περιλαμβάνουν μόνο τα διευθυντικά στελέχη, το προσωπικό γραμματειακής υποστήριξης και το διοικητικό προσωπικό. Βλ. προϋπόθεση κάλυψης BCPA1 για περισσότερες πληροφορίες. Το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής Ασφάλισης μπορεί να καλύψει: μόνο το κύριο μέλος ή το κύριο μέλος και όλα τα εξαρτώμενα μέλη, τα οποία συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα UltraCare. Πρόσθετα κριτήρια ασφαλισιμότητας ισχύουν για ορισμένους τύπους προγράμματος. Αυτά εμφανίζονται στην Αίτηση μελών ομαδικού προγράμματος και στον Πίνακα παροχών, κατά περίπτωση. Μπορούμε να αρνηθούμε την κάλυψη οποιουδήποτε προγράμματός μας για οποιονδήποτε λόγο. Ενδέχεται να παρέχουμε κάλυψη βάσει των προγραμμάτων μας με οποιουσδήποτε ειδικούς όρους τους οποίους μπορεί να έχουμε καθορίσει. Οποιοιδήποτε ειδικοί όροι θα εμφανίζονται στη Βεβαίωση ασφάλισης. Η μερομηνία έναρξης ομαδικού προγράμματος Με τη δική μας συμφωνία, η κάλυψη βάσει του προγράμματος UltraCare θα αρχίσει αμέσως ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία έχει ενημερώσει ο κάτοχος προγράμματος και με την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον αποδεχθούμε την αίτηση και μόλις λάβουμε: την Ομαδική αίτηση τις Αιτήσεις μελών ομαδικού προγράμματος, εάν οι όροι ασφάλισης είναι moratorium ή CPME\n9 Οδηγός προγραμμάτων τις Αιτήσεις μελών ομαδικού προγράμματος συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών ερωτηματολογίων, εάν οι όροι ασφάλισης είναι FMU τις προηγούμενες βεβαιώσεις ασφάλισης, εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME την αποδοχή όλων των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση προσφοράς, εάν οι όροι ασφάλισης είναι CPME ή FMU την Ομαδική δήλωση κατάστασης υγείας, κατά περίπτωση, και το Έντυπο καταγραφής μελών ομαδικού προγράμματος. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος για την ημερομηνία έναρξης εγγράφως. Η κάλυψη βάσει οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα αρχίσει την ίδια ημέρα όπως το πρόγραμμα UltraCare ή οποιαδήποτε μελλοντική ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος UltraCare. Δεν μπορούμε να προχρονολογήσουμε την κάλυψη σε καμία περίπτωση. Όλα τα προγράμματα θα συνεχίζονται για 12 μήνες μέχρι την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης ή μέχρι να ακυρωθούν ή να παραταθούν για οποιονδήποτε λόγο. Α σφάλιστρα ομαδικού προγράμματος Κάθε πρόγραμμα είναι ένα ετήσιο συμβόλαιο. Τα ασφάλιστρα της πρότασης προσφοράς που γίνονται αποδεκτά από τον κάτοχο προγράμματος θα ισχύουν για το έτος προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να επιλέξει τη συχνότητα πληρωμής των ασφαλίστρων του προγράμματος UltraCare από τις διαθέσιμες επιλογές πληρωμής για αυτόν τον τύπο προγράμματος. Αυτό πρέπει να επιλεγεί κατά την αίτηση ή ανανέωση ασφάλισης και θα ισχύει καθ όλη τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Η καταβολή των ασφαλίστρων για τα πρόσθετα προγράμματα Προσωπικών ατυχημάτων και Ταξιδιωτικής Ασφάλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνον ετησίως. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την πληρωμή όλων των ασφαλίστρων. Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων. Τα ασφάλιστρα θα επιστραφούν, εάν η καταβολή τους λαμβάνεται σε διαφορετικό νόμισμα από το νόμισμα των προγραμμάτων. Ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για: τυχόν έλλειμμα λόγω των διαφορών στις συναλλαγματικές ισοτιμίες και τυχόν επιβάρυνση με σχετικά τραπεζικά έξοδα. Πρέπει να λάβουμε όλα τα ασφάλιστρα, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φόρων που ισχύουν, στις ημερομηνίες ή πριν από τις ημερομηνίες λήξης της προθεσμίας πληρωμής τους. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν ως αποτέλεσμα της προσθήκης ή αφαίρεσης μελών. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να καταβάλει οποιαδήποτε επιπλέον ασφάλιστρα όταν σταλεί η επόμενη κατάσταση λογιστικής συμφωνίας λογαριασμού σύμφωνα με τους πιστωτικούς όρους. Οποιοδήποτε οφειλόμενο ποσό επιστροφής στον κάτοχο προγράμματος θα μεταφερθεί στην επόμενη κατάσταση λογιστικής συμφωνίας λογαριασμού. Τ ρόποι καταβολής ασφαλίστρων ομαδικού προγράμματος Τα ασφάλιστρα πρέπει να καταβάλλονται στο ίδιο νόμισμα με αυτό των προγραμμάτων. Τα ασφάλιστρα μπορούν να εξοφληθούν με: Τραπεζικό έμβασμα Επιταγή ή τραπεζική επιταγή Κάρτα ή Άμεση χρέωση. Τ ραπεζικά εμβάσματα, επιταγές και τραπεζικές επιταγές Δείτε την Ομαδική αίτηση ή το τιμολόγιο για τα στοιχεία πληρωμής. Κατά την καταβολή πληρωμής, ο κάτοχος του προγράμματος πρέπει να συμπληρώσει το όνομα της ομάδας και τον αριθμό της πρότασης προσφοράς ή τον αριθμό του προγράμματος UltraCare ως κωδικό αναφοράς. Κάρτα Μπορείτε να πληρώσετε με κάρτα με τρεις τρόπους: Συμπληρώστε και στείλτε μέσω μηνύματος τηλεομοιοτυπίας το έντυπο Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας Συμπληρώστε και στείλτε ταχυδρομικώς το έντυπο Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας ή Τηλεφωνήστε για να καταβάλλετε την πληρωμή τηλεφωνικά. Παρακαλούμε μην μας στέλνετε τα στοιχεία κάρτας σας μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Δεν παρέχεται καμία εγγύηση ότι τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ( ) και τα διαδικτυακά μηνύματα θα είναι απολύτως ασφαλή και, ως προσωπικές πληροφορίες, μπορεί να παρεμποδιστούν, να απολεσθούν ή να κλαπούν. Δε θα διεκπεραιώνουμε τις πληρωμές μέσω κάρτας που αποστέλλονται μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Η συμπλήρωση του εντύπου Εξουσιοδότησης πιστωτικής κάρτας ή η υποβολή στοιχείων κάρτας διαδικτυακά εξουσιοδοτούν την ανάληψη του σχετικού ποσού από τον κατονομαζόμενο λογαριασμό κατά την ή περίπου την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφαλίστρου. Αυτό παρέχει, επίσης, εξουσιοδότηση για την είσπραξη των ασφαλίστρων ανανέωσης του προγράμματος μέχρι να ληφθούν γραπτές εντολές από τον κάτοχο του προγράμματος για την αλλαγή του τρόπου πληρωμής. Ο κάτοχος προγράμματος θα ενημερωθεί εγγράφως εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η είσπραξη των ασφαλίστρων. Οι προσπάθειες είσπραξης του ασφαλίστρου θα συνεχιστούν εκτός αν ο κάτοχος προγράμματος παρέχει εναλλακτικές εντολές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι περισσότερα από ένα ασφάλιστρα χρειάζεται να εισπραχθούν την ημερομηνία επόμενης είσπραξης. Βλ. ενότητα «Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα ομαδικού προγράμματος» για περισσότερες πληροφορίες. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την παροχή ενημερωμένων στοιχείων κάρτας. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να ενημερώσει για τυχόν μεταβολές στα στοιχεία της κάρτας ώστε να διασφαλιστεί η είσπραξη οποιωνδήποτε ασφαλίστρων. Άμεση χρέωση Οι άμεσες χρεώσεις μπορεί να γίνουν αποδεκτές μόνο από τραπεζικούς λογαριασμούς του Ηνωμένου Βασιλείου για προγράμματα σε λίρες Αγγλίας ( ). Η συμπλήρωση του εντύπου Άμεσης χρέωσης εξουσιοδοτεί την ανάληψη του σχετικού ποσού από τον κατονομαζόμενο λογαριασμό κατά την ή περίπου την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφαλίστρου. Αυτό παρέχει, επίσης, εξουσιοδότηση για την είσπραξη των ασφαλίστρων ανανέωσης του προγράμματος μέχρι να ληφθούν γραπτές εντολές από τον κάτοχο του προγράμματος για αλλαγή του τρόπου πληρωμής. Ο κάτοχος προγράμματος θα ενημερωθεί εγγράφως εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η είσπραξη των ασφαλίστρων. Οι προσπάθειες είσπραξης του ασφαλίστρου θα συνεχιστούν εκτός αν ο κάτοχος προγράμματος μας παρέχει εναλλακτικές εντολές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι περισσότερα από ένα ασφάλιστρα χρειάζεται να εισπραχθούν την ημερομηνία της επόμενης είσπραξης. Βλ. ενότητα «Ανεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα ομαδικού προγράμματος» για περισσότερες πληροφορίες. Ο κάτοχος προγράμματος είναι υπεύθυνος για την παροχή ενημερωμένων στοιχείων λογαριασμού. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να ενημερώσει για τυχόν μεταβολές στα στοιχεία ώστε να διασφαλιστεί η είσπραξη οποιωνδήποτε ασφαλίστρων. Α νεξόφλητα ή ληξιπρόθεσμα ασφάλιστρα ομαδικού προγράμματος Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να διασφαλίσει ότι τα ασφάλιστρα θα εξοφληθούν στην ή πριν από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής τους. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο προγράμματος, εγγράφως, εάν οι πληρωμές δεν καταβληθούν εγκαίρως. Δε θα εγκρίνουμε ούτε θα εξοφλήσουμε οποιεσδήποτε απαιτήσεις, μέχρι να εξοφληθούν όλα τα οφειλόμενα ασφάλιστρα. Θα ακυρώσουμε ένα πρόγραμμα, εάν δεν ληφθεί πληρωμή εντός 30 ημερών από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφάλιστρου. Εάν ακυρώσουμε ένα πρόγραμμα, ο κάτοχος του προγράμματος θα πρέπει να υποβάλλει αίτηση για νέο πρόγραμμα. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν και η κάλυψη μπορεί να έχει νέους όρους. Επιφυλασσόμαστε του δικαιώματος να χρεώσουμε τόκο που εφαρμόζεται 9\n10 UltraCare σε εμπορικές συναλλαγές σε οποιοδήποτε ληξιπρόθεσμο ασφάλιστρο με το επιτόκιο βάσης της Τράπεζας της Αγγλίας, συν 5%. Ο τόκος θα σωρεύεται σε ημερήσια βάση από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας πληρωμής του ασφάλιστρου μέχρι την ολοσχερή εξόφληση του ληξιπρόθεσμου ασφάλιστρου. Π ροσθήκη μελών ομαδικού προγράμματος Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να προσθέσει μέλη στο πρόγραμμα UltraCare μετά από την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα ως ακολούθως, ανάλογα με τους όρους ασφάλισης. Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Moratorium εάν προστεθεί νέο εξαρτώμενο μέλος, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Εάν προστεθεί ένα νέο κύριο μέλος, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να στείλει μια ομαδική αίτηση για το κύριο μέλος και τυχόν εξαρτώμενα μέλη που θα συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα. Συνέχιση της τήρησης των εξαιρέσεων κάλυψης για προσωπικές ιατρικές παθήσεις (CPME) βλ. ενότητα «Μεταφορές μελών ομαδικού προγράμματος». Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του αιτούντος (FMU) - ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να στείλει Αίτηση μελών ομαδικού προγράμματος, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου. Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί, επίσης, να προσθέσει μέλη σε οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα ταυτόχρονα με την προσθήκη τους στο πρόγραμμα UltraCare. Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει το ζητήσει αυτό εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Κατά την υποβολή αιτήματος προσθήκης μελών, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει, επίσης, να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο διαχειριστής προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Με δική μας συμφωνία, η κάλυψη θα αρχίσει ως ακολούθως, ανάλογα με τους όρους ασφάλισης. Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) - μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος. Moratorium - μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος. Συνέχιση της τήρησης των εξαιρέσεων κάλυψης για προσωπικές ιατρικές παθήσεις (CPME) μόλις λάβουμε την αποδοχή των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση προσφοράς ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος και για την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη. Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του αιτούντος (FMU) - μόλις λάβουμε την αποδοχή των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση. Η κάλυψη βάσει οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα αρχίσει την ίδια ημέρα με το πρόγραμμα UltraCare. Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη σε καμία περίπτωση. Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να προσθέσει νεογνά ως εξαρτώμενα μέλη κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Κατά την υποβολή αιτήματος, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν ο διαχειριστής προγράμματος υποβάλλει αίτηση εγγράφως πριν το νεογνό γίνει 30 ημερών, δε θα εφαρμόσουμε οποιουσδήποτε όρους ασφάλισης στην κάλυψη του νεογνού στο πρόγραμμα UltraCare και η ημερομηνία συμμετοχής τους στο πρόγραμμα θα συμπίπτει με την ημερομηνία γέννησής τους. Η προϋπόθεση κάλυψης BC5 και οι εξαιρέσεις κάλυψης BE1 και BE2 δε θα εφαρμοστούν. Εάν ο διαχειριστής προγράμματος υποβάλλει την αίτηση εγγράφως αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών, θα εφαρμοστούν οι όροι ασφάλισης. Εάν οι όροι ασφάλισης στο πρόγραμμα UltraCare plan είναι: Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) - η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος. Moratorium - η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος. Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του αιτούντος (FMU), ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να στείλει Αίτηση μελών ομαδικού προγράμματος, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ερωτηματολογίου. Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση. Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη για οποιαδήποτε αιτήματα, τα οποία λαμβάνουμε αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Κατά την προσθήκη οποιωνδήποτε εξαρτωμένων μελών, θα στείλουμε στο διαχειριστή προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης και νέα κάρτα μέλους, κατά περίπτωση, που θα εμφανίζει τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν. Κατά την προσθήκη οποιωνδήποτε νέων κύριων μελών, θα στείλουμε στο διαχειριστή προγράμματος Βεβαίωση ασφάλισης για το κύριο μέλος και οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη συμπεριλαμβάνονται, που θα εμφανίζει οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν. Θα στείλουμε, επίσης, κάρτες μέλους για το κύριο μέλος και τα εξαρτώμενα μέλη του. Αφαίρεση μελών ομαδικού προγράμματος Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να αφαιρέσει ένα μέλος από ένα πρόγραμμα μετά από την ημερομηνία έναρξης του προγράμματος. Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Η τελευταία ημέρα της κάλυψης θα είναι η ημερομηνία που θα λάβουμε το αίτημα ή η μελλοντική ημερομηνία για την οποία έχει ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος. Εάν ένα κύριο μέλος αφαιρεθεί από ένα πρόγραμμα, θα αφαιρεθούν και όλα τα εξαρτώμενα μέλη. Όταν αφαιρεθούν μέλη, ο διαχειριστής προγράμματος είναι υπεύθυνος για τη συλλογή και καταστροφή των Βεβαιώσεων ασφάλισης και των καρτών μελών την ημερομηνία λήξης ή μέχρι αυτήν. Εάν ο διαχειριστής προγράμματος δεν συλλέξει και δεν καταστρέψει τις Βεβαιώσεις ασφάλισης και τις κάρτες μελών και ένα μέλος που έχει αφαιρεθεί τις χρησιμοποιήσει για να λάβει θεραπεία σε ίδρυμα που χρησιμοποιεί άμεση χρέωση, ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για την καταβολή τυχόν εξόδων στον παρέχοντα περίθαλψη. Δε θα φέρουμε ευθύνη για οποιαδήποτε έξοδα μετά από τη λήξη της κάλυψης. Εάν ένα μέλος αφαιρεθεί από το πρόγραμμα UltraCare, θα αφαιρεθεί και από οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα. Η τελευταία ημέρα κάλυψης οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα συμπίπτει με την τελευταία ημέρα κάλυψης του προγράμματος UltraCare. Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Κατά την αφαίρεση οποιωνδήποτε εξαρτώμενων μελών, θα στείλουμε στο διαχειριστή προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης που θα εμφανίζει τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που ενδεχομένως να ισχύουν. Μ εταφορές μελών ομαδικού προγράμματος Εάν ένα νέο πρόσωπο θέλει να μεταφέρει την κάλυψη που έχει με άλλη ασφαλιστική εταιρεία για να υποβάλει αίτηση με ασφαλιστικούς όρους CPME σε εμάς, πρέπει να συμπληρωθεί Αίτηση μέλους ομαδικού προγράμματος για CPME και θα χρειαστούμε μια πρωτότυπη βεβαίωση ασφάλισης από την προηγούμενη ασφαλιστική εταιρεία, στην οποία θα εμφανίζονται: η αρχική ημερομηνία έναρξης με τη συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία τους όρους ασφάλισης και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους, οι οποίοι ενδεχομένως να έχουν εφαρμοστεί. 10\n11 Οδηγός προγραμμάτων Εάν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη μεταξύ της ημερομηνίας λήξης του προηγούμενου ασφαλιστικού προγράμματος και της αίτησης που υπεβλήθη σε εμάς, δε θα προσφέρουμε μεταφορά των προηγούμενων όρων ασφάλισης. Εάν αποδεχθούμε την αίτηση, μπορεί να χρεώσουμε αυξημένο ασφάλιστρο. Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή οποιωνδήποτε ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση προσφοράς ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος και για την οποία έχουμε συμφωνήσει, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη. Οι όροι, προϋποθέσεις και παροχές του προγράμματός μας μπορεί να είναι διαφορετικοί από αυτούς της προηγούμενης ασφαλιστικής εταιρείας. Σ υνέχιση κάλυψης μετά από διακοπή συμμετοχής σε ομαδικό πρόγραμμα Εάν πρόκειται να λήξει η κάλυψή σας, με τη δική μας συμφωνία, μπορείτε να μεταφερθείτε σε ατομικό πρόγραμμα UltraCare, εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψή σας με εμάς και πληροίτε τα κριτήριά μας ασφαλισιμότητας ενδιαφερόμενου. Πρέπει να μας στείλετε την αίτησή σας πριν φύγετε από το ομαδικό πρόγραμμα. Εάν αποδεχθούμε την αίτησή σας για συνέχιση της κάλυψης, μπορεί ναν χρεώσουμε αυξημένο ασφάλιστρο και οι όροι ασφάλισής σας μπορεί να αλλάξουν. Η αίτηση θα διέπεται από τους όρους, τις παροχές, τις γενικές προϋποθέσεις, τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών σε ισχύ κατά την ημερομηνία έναρξης του νέου προγράμματός σας. Η ημερομηνία έναρξης του νέου ατομικού προγράμματος θα συμπίπτει με την πρώτη ημέρα αφότου φύγατε από το ομαδικό πρόγραμμα. Α λλαγή της κάλυψης και πρόσθετα ομαδικά προγράμματα Κατά την υποβολή αιτήματος αλλαγών σε ένα πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των πρόσθετων προγραμμάτων, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει, επίσης, να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο διαχειριστής προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Εάν αλλάξετε τη διεύθυνσή σας, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Εάν η νέα διεύθυνσή σας είναι σε διαφορετική χώρα, θα θεωρήσουμε ότι πρόκειται για τη χώρα στην οποία κατοικείτε, εκτός εάν ο διαχειριστής προγράμματος μας ενημερώσει περί του αντιθέτου. Εάν ένα κύριο μέλος χρειάζεται να αλλάξει την περιοχή κάλυψής του στο πρόγραμμα UltraCare, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα, παραθέτοντας το λόγο για την αλλαγή των περιστάσεων. Με τη δική μας συμφωνία, αυτή η αλλαγή μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Θα προβούμε σε αυτή την αλλαγή από την ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος ή οποιαδήποτε μελλοντική ημερομηνία την οποία μας έχει αναφέρει. Η περιοχή κάλυψης των εξαρτώμενων μελών θα αλλάξει και αυτή ταυτόχρονα στη νέα περιοχή κάλυψης. Εάν υπάρξει αλλαγή στη χώρα στην οποία κατοικεί ένα μέλος ή στην περιοχή κάλυψης, θα στείλουμε στο διαχειριστή προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης. Εάν αλλάξει η περιοχή κάλυψης, θα στείλουμε, επίσης, νέες κάρτες μελών για το κύριο μέλος και οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη. Η Βεβαίωση ασφάλισης και οι κάρτες μέλους θα εμφανίζουν τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν. Τα ασφάλιστρα, οι φόροι και τα όρια παροχών μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Ο κάτοχος προγράμματος δεν μπορεί να προβεί σε αλλαγές: στο τύπο του προγράμματος UltraCare στις παροχές του προγράμματος UltraCare στις απαλλαγές ή στη συχνότητα πληρωμής των ασφαλίστρων στο πρόγραμμα UltraCare στον αριθμό των μονάδων ενός πρόσθετου προγράμματος Προσωπικών ατυχημάτων ή στο νόμισμα οποιουδήποτε προγράμματος κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Με τη δική μας συμφωνία, αυτές οι αλλαγές μπορούν να πραγματοποιηθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώνει για τις αλλαγές εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Τα ασφάλιστρα, οι φόροι και τα όρια παροχών μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε συμφωνημένα αιτήματα. Τα πρόσθετα προγράμματα δεν είναι δυνατό να προστεθούν κατά τη διάρκεια του έτους προγράμματος. Με τη δική μας συμφωνία, αυτά μπορούν να συμπεριληφθούν από την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να υποβάλει αίτηση εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Κατά την υποβολή της αίτησης, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει, επίσης, για όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Α νανέωση του ομαδικού προγράμματος Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος του προγράμματος μπορεί να ανανεώνει το πρόγραμμα UltraCare και οποιαδήποτε πρόσθετα προγράμματα κάθε έτος. Εάν ο κάτοχος προγράμματος επιθυμεί την ανανέωση του προγράμματος, πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία σχετικά με όλα τα μέλη πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες. Μπορεί να αλλάξουμε τους ορισμούς, τις παροχές, τις γενικές προϋποθέσεις, τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών που ισχύουν για το πρόγραμμα UltraCare και οποιαδήποτε πρόσθετα προγράμματα. Οι οποιεσδήποτε αλλαγές θα σταλούν στον κάτοχο προγράμματος μαζί με την πρόταση προσφοράς ανανέωσης τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. Τα ασφάλιστρα ανανέωσης πρέπει να καταβάλλονται στην ή πριν από την ημερομηνία ανανέωσης. Με τη δική μας συμφωνία, ο κάτοχος προγράμματος μπορεί να προβεί σε αλλαγές στο πρόγραμμα κατά την ανανέωσή του. Το σύνολο της κάλυψης υπόκειται στα κριτήριά μας ασφαλισιμότητας. Ένα παιδί δεν είναι πλέον καλυπτόμενο ως εξαρτώμενο μέλος βάσει οποιουδήποτε προγράμματος κατά την ημερομηνία της επόμενης ανανέωσης, εάν ισχύουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: εάν παντρευτεί εάν δεν παρακολουθεί ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα συνεχούς και πλήρους φοίτησης και είναι ηλικίας 18 έως 24 ετών ή εάν συμπλήρωσε την ηλικία των 25 ετών. Με τη δική μας συμφωνία, μπορεί να υποβάλει αίτηση για το δικό του πρόγραμμα UltraCare και πρόσθετα προγράμματα συμπληρώνοντας μια Ατομική αίτηση. Εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψή του, η ημερομηνία συμμετοχής του στο πρόγραμμα θα παραμείνει η ίδια. Η αίτησή του θα διέπεται από τους όρους, τις παροχές, τις γενικές προϋποθέσεις, τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών σε ισχύ κατά την ημερομηνία έναρξης του νέου προγράμματός του. Δε θα ανανεώσουμε το ομαδικό πρόγραμμα αυτόματα. Εάν ο κάτοχος προγράμματος δεν επιθυμεί την ανανέωση του προγράμματος, πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα πριν από την ημερομηνία ανανέωσης του προγράμματος. 11\n12 UltraCare Α κύρωση του ομαδικού προγράμματος Εάν ο κάτοχος προγράμματος επιθυμεί να ακυρώσει ένα πρόγραμμα, πρέπει μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα. Η τελευταία ημέρα της κάλυψης θα είναι η ημερομηνία που θα λάβουμε την έγγραφη επιβεβαίωση ή η μελλοντική ημερομηνία για την οποία έχουμε ενημερωθεί. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, θα ακυρωθούν και τα πρόσθετα προγράμματα. Η τελευταία ημέρα κάλυψης οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα συμπίπτει με την τελευταία ημέρα κάλυψης του προγράμματος UltraCare. Εφόσον κάθε πρόγραμμα είναι ένα ετήσιο συμβόλαιο, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να καταβάλει οποιοδήποτε οφειλόμενο ασφάλιστρο για το υπόλοιπο του έτους προγράμματος. Δε θα εκδοθούν ποσά επιστροφής και ο κάτοχος προγράμματος μπορεί να χρειαστεί να καταβάλει χρέωση ακύρωσης. Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να καταστρέψει όλες τις Βεβαιώσεις ασφάλισης όταν ακυρώνει ένα πρόγραμμα. Εάν το πρόγραμμα UltraCare plan ακυρωθεί, ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει, επίσης, να καταστρέψει και όλες τις κάρτες μελών. Εάν μια κάρτα μέλους χρησιμοποιηθεί μετά από την ακύρωση του προγράμματος για τη λήψη θεραπείας σε ίδρυμα που χρησιμοποιεί άμεση χρέωση, ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για την καταβολή οποιωνδήποτε εξόδων στον παρέχοντα περίθαλψη. Δε θα φέρουμε ευθύνη για οποιαδήποτε έξοδα μετά από την ακύρωση της κάλυψης. Γ ενικές προϋποθέσεις και προϋποθέσεις κάλυψης παροχών Το πρόγραμμα UltraCare και όλα τα πρόσθετα προγράμματα διέπονται από τις γενικές προϋποθέσεις που εμφανίζονται παρακάτω. Το πρόγραμμα UltraCare και τα πρόσθετα προγράμματα Μητρότητας και Ταξιδιωτικής Ασφάλισης διέπονται από τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που εμφανίζονται παρακάτω. Ορισμένες από αυτές τις προϋποθέσεις κάλυψης ισχύουν και για το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων. Βλ. ενότητα «Επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα» για περισσότερες πληροφορίες. Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει ενός προγράμματος, εάν πληροίτε αυτές τις γενικές προϋποθέσεις και προϋποθέσεις κάλυψης παροχών. Οι επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών ισχύουν και για τα πρόσθετα προγράμματα Μητρότητας, Προσωπικών ατυχημάτων και Ταξιδιωτικής Ασφάλισης. Βλ. ενότητα «Επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα» για περισσότερες πληροφορίες. Γενικές προϋποθέσεις GC1 Ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσουν αμέσως εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα για οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή που επηρεάζει τις πληροφορίες που παρέχονται σε σχέση με την αίτηση για κάλυψη βάσει ενός προγράμματος, όπως για παράδειγμα: Αλλαγή του ονόματος ή επαγγέλματός σας Αλλαγή στα στοιχεία του ιατρού ή κατόχου προγράμματος Σκοπεύετε να ασχοληθείτε με οποιεσδήποτε επικίνδυνες ενασχολήσεις ή Αλλαγή της διεύθυνσής σας Εάν η νέα διεύθυνσή σας είναι σε διαφορετική χώρα, θα θεωρήσουμε ότι πρόκειται για τη χώρα στην οποία κατοικείτε, εκτός εάν ο κάτοχος προγράμματος ή ο διαχειριστής προγράμματος μας ενημερώσει περί του αντιθέτου. Αφού ενημερωθούμε για μια αλλαγή, έχουμε το δικαίωμα να επαναξιολογήσουμε την κάλυψή σας. Μπορούμε να αλλάξουμε οποιουσδήποτε όρους ή να ακυρώσουμε το πρόγραμμα. Οποιαδήποτε αίτηση αποζημίωσης που σχετίζεται με αλλαγή με κίνδυνο να μη μας ενημερώσει για αυτή ο κάτοχος προγράμματος ή ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να μειωθεί ή να απορριφθεί, ή να οδηγήσει σε ακύρωση του προγράμματος. GC2 Ο κάτοχος προγράμματος ή ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώνει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία πριν αποδεχθούμε μια αίτηση, πριν προβεί σε αλλαγές ενός προγράμματος ή στην ανανέωση ενός προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος και ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να ελέγχει ότι οποιαδήποτε ουσιώδη στοιχεία είναι ορθά. Πρέπει να ελέγχετε ότι οποιαδήποτε ουσιώδη στοιχεία που σας αφορούν είναι ορθά. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι ουσιώδες, ο κάτοχος προγράμματος ή ο διαχειριστής προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά, για τη δική σας προστασία. Κατά περίπτωση, το moratorium 24 μηνών θα εξακολουθεί να ισχύει ακόμα και εάν ο κάτοχος προγράμματος ή ο διαχειριστής προγράμματος μας ενημερώσει σχετικά με οποιεσδήποτε προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις που ενδεχομένως να έχετε. Ατομικά προγράμματα Θα ακυρώσουμε το τμήμα του προγράμματος που χορηγεί παροχές σε εσάς ως κάτοχο προγράμματος ή ως εξαρτώμενο μέλος ως μη γενόμενο (θα το θεωρήσουμε ως εάν να μην υπήρχε από την ημερομηνία έναρξης, την ημερομηνία ανανέωσης ή την ημερομηνία πραγματοποίησης οποιωνδήποτε αλλαγών στο πρόγραμμα), εάν εσείς (ή ο κάτοχος προγράμματος για λογαριασμό σας, εάν είστε εξαρτώμενο μέλος): σκόπιμα ή απερίσκεπτα μας χορηγήσατε ανακριβή ή ελλιπή ουσιώδη στοιχεία, ή δεν επιδείξατε εύλογη επιμέλεια κατά τη χορήγηση σε εμάς ακριβών και πλήρων ουσιωδών στοιχείων και δε θα σας καλύπταμε καθόλου βάσει του προγράμματος, εάν γνωρίζαμε τα εν λόγω ουσιώδη στοιχεία. Εάν ακυρώσουμε το τμήμα του προγράμματος που αφορά στον κάτοχο προγράμματος ως μη γενόμενο, θα προσφέρουμε στα εξαρτώμενα μέλη τους κάλυψη, εάν διοριστεί νέος κάτοχος προγράμματος. Το πρόγραμμα θα ανασταλεί μέχρι να διοριστεί νέος κάτοχος προγράμματος. Εάν οποιοδήποτε από τα εξαρτώμενα μέλη είναι ηλικίας 18 ετών ή άνω, πρέπει να μας ενημερώσετε εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα για να διορίσετε ένα από αυτά ως το νέο κάτοχο προγράμματος για τη διαχείριση του προγράμματος. Εάν όλα τα εξαρτώμενα μέλη είναι ηλικίας κάτω των 18 ετών, ο κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα για να διορίσει έναν νέο κάτοχο προγράμματος για τη διαχείριση του προγράμματος. Ο γονέας ή νόμιμος κηδεμόνας μπορούν να διοριστούν για να ενεργούν ως ο κάτοχος προγράμματος, αλλά δε θα καλύπτονται βάσει του προγράμματος. Εάν ένας νέος κάτοχος προγράμματος δεν διοριστεί εντός επτά ημερών από την ημερομηνία ειδοποίησής μας για την αφαίρεση του κατόχου προγράμματος, θα ακυρώσουμε το σύνολο του προγράμματος από τη ημερομηνία της αφαίρεσης του κατόχου προγράμματος. Εάν εσείς ως κάτοχος του προγράμματος ή ως εξαρτώμενο μέλος (ή ο κάτοχος του προγράμματος για λογαριασμό σας, εάν είστε εξαρτώμενο μέλος) δεν επιδείξατε εύλογη επιμέλεια κατά τη χορήγηση σε εμάς ακριβών και πλήρων ουσιωδών στοιχείων και σας παρείχαμε κάλυψη με διαφορετικούς όρους βάσει του προγράμματος, εάν γνωρίζαμε τα ουσιώδη στοιχεία, μπορεί να αρνηθούμε να εξοφλήσουμε οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωση υποβάλλετε εν όλω ή εν μέρει. Εάν είχαμε εφαρμόσει διαφορετικούς όρους, προϋποθέσεις και εξαιρέσεις σε εσάς, τότε το πρόγραμμα θα θεωρούταν ως εάν περιείχε τους εν λόγω διαφορετικούς όρους, προϋποθέσεις και εξαιρέσεις και μια αίτηση για αποζημίωση θα εξοφλούνταν μόνο εάν: Πληρούσατε όλους τους όρους και προϋποθέσεις του προγράμματος και η αίτηση για αποζημίωση δε εξαιρούταν με άλλο τρόπο Πληρούσατε τους διαφορετικούς όρους και προϋποθέσεις που θα εφαρμόζαμε και Δεν εμπίπτει στις οποιεσδήποτε διαφορετικές εξαιρέσεις που θα εφαρμόζαμε. Εάν σας παρείχαμε κάλυψη βάσει του προγράμματος με υψηλότερο ασφάλιστρο, οι πληρωτέες παροχές σε οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωση που υποβάλλετε θα μειώνονται αναλογικά με βάση το ποσό του ασφαλίστρου που θα χρεώναμε. Για παράδειγμα, μόνο το ήμισυ της απαίτησης θα εξοφληθεί, εάν σας είχαμε χρεώσει διπλό ασφάλιστρο. 12\n13 Οδηγός προγραμμάτων Ομαδικά προγράμματα Εάν ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος δεν μας αναφέρει όλα τα ουσιώδη στοιχεία ή μας χορηγήσει ανακριβή ή ελλιπή ουσιώδη στοιχεία, μπορούμε να ακυρώσουμε το σύνολο του προγράμματος ως μη γενόμενο (θα το θεωρήσουμε ως εάν να μην υπήρχε από την ημερομηνία έναρξης, την ημερομηνία ανανέωσης ή την ημερομηνία πραγματοποίησης οποιωνδήποτε αλλαγών στο πρόγραμμα), εάν δεν έχουμε εκδώσει, ανανεώσει ή προβούμε σε αλλαγές σε αυτό, ή εάν έχουν πραγματοποιηθεί μόνο με διαφορετικούς όρους, εάν γνωρίζαμε όλα τα ουσιώδη στοιχεία. Δε θα ακυρώσουμε το σύνολο του προγράμματος, εάν τα ουσιώδη στοιχεία αφορούν μόνο μέλος του ομαδικού προγράμματος και: ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος έχει ρωτήσει το ενδιαφερόμενο μέλος για αυτά τα ουσιώδη στοιχεία πριν υποβάλει αίτηση για το πρόγραμμα, πριν το ανανεώσει ή προβεί σε αλλαγές σε αυτό και εξ όσων γνωρίζει ή πιστεύει ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος, αυτά τα ουσιώδη στοιχεία ήταν ανακριβή και ελλιπή. Θα ακυρώσουμε μόνο το τμήμα του προγράμματος που χορηγεί παροχές σε εσάς ως μέλος ως μη γενόμενο, εάν εσείς (ή ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος για λογαριασμό σας): σκόπιμα ή απερίσκεπτα μας χορηγήσατε ανακριβή ή ελλιπή ουσιώδη στοιχεία, ή δεν επιδείξατε εύλογη επιμέλεια κατά τη χορήγηση σε εμάς ακριβών και πλήρων ουσιωδών στοιχείων και δε θα σας καλύπταμε καθόλου βάσει του προγράμματος, εάν γνωρίζαμε τα εν λόγω ουσιώδη στοιχεία. Δε θα ακυρώσουμε το τμήμα του προγράμματος που σας χορηγεί παροχές ως μέλος, εάν σας παρείχαμε κάλυψη με διαφορετικούς όρους βάσει του προγράμματος, εάν γνωρίζαμε για τα ουσιώδη στοιχεία, αλλά μπορεί να αρνηθούμε να εξοφλήσουμε οποιαδήποτε απαίτηση που υποβάλλετε εν όλω ή εν μέρει. Εάν είχαμε εφαρμόσει διαφορετικούς όρους, προϋποθέσεις και εξαιρέσεις σε εσάς ως μέλος, τότε το πρόγραμμα θα θεωρούταν ως εάν περιείχε τους εν λόγω διαφορετικούς όρους, προϋποθέσεις και εξαιρέσεις και μια απαίτηση θα εξοφλούνταν μόνο εάν: Πληρούσατε όλους τους όρους και προϋποθέσεις του προγράμματος και η απαίτηση δε εξαιρούταν με άλλο τρόπο Πληρούσατε τους διαφορετικούς όρους και προϋποθέσεις που θα εφαρμόζαμε και Δεν εμπίπτει στις οποιεσδήποτε διαφορετικές εξαιρέσεις που θα εφαρμόζαμε. Εάν σας παρείχαμε κάλυψη βάσει του προγράμματος με υψηλότερο ασφάλιστρο, οι πληρωτέες παροχές σε οποιαδήποτε απαίτηση που υποβάλλετε θα μειώνονται αναλογικά με βάση το ποσό του ασφαλίστρου που θα χρεώναμε. Για παράδειγμα, μόνο το ήμισυ της απαίτησης θα εξοφληθεί, εάν σας είχαμε χρεώσει διπλό ασφάλιστρο. GC3 Εάν υποβάλλετε αίτηση για αποζημίωση για την οποία γνωρίζετε ότι είναι ψευδής ή παραποιημένη, θα αρνηθούμε να εξοφλήσουμε την απαίτηση. Εάν έχει ήδη καταβληθεί οποιαδήποτε πληρωμή, θα ανακτήσουμε οποιαδήποτε έξοδα από τον κάτοχο του προγράμματος. Θα ακυρώσουμε την κάλυψη από την ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσετε. GC4 Θα αποστέλλουμε κάθε αλληλογραφία σχετικά με το πρόγραμμα στον κάτοχο του προγράμματος. GC5 Όταν επιλαμβανόμαστε της αίτησης αποζημίωσής σας, πάντα θα: επικοινωνούμε απευθείας με εσάς, εάν είστε ηλικίας 18 ετών ή άνω επικοινωνούμε απευθείας με το κύριο μέλος, εάν είστε κάτω των 18 ετών, εκτός εάν εσείς ή ο προσωπικός εκπρόσωπός σας μας χορηγήσει ρητή συγκατάθεση να επικοινωνήσουμε με οποιοδήποτε άτομο σχετικά με την απαίτησή σας σύμφωνα με την πολιτική μας περί προστασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα. GC6 Εάν χρειαστεί να υποβάλλετε αίτηση για αποζημίωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις Διαδικασίες αποζημίωσής σας και να στείλετε όλες τις πληροφορείς που ζητάμε το συντομότερο δυνατό. GC7 Εάν ζητήσουμε περισσότερες πληροφορίες προς στήριξη της αίτησης αποζημίωσής σας, αυτές πρέπει να παρασχεθούν, διαφορετικά δε θα εξοφληθεί η απαίτησή σας. Έχουμε, επίσης, το δικαίωμα να δώσουμε εντολή σε ειδικό ιατρό της επιλογής σας να σας εξετάζει όσο συχνά νομίζουμε ότι είναι απαραίτητο για την στήριξη της απαίτησής σας. GC8 Εάν απορρίψουμε μια απαίτηση βάσει ενός προγράμματος, για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να αποδείξετε ότι η αίτηση για αποζημίωση καλύπτεται βάσει του προγράμματος. GC9 Εάν υποβληθεί καλυπτόμενη αίτηση για αποζημίωση οποιαδήποτε στιγμή και σχετίζεται με το έτος του προγράμματος για το οποίο έχει προγενέστερα χορηγηθεί έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων, το ποσό της έκπτωση για μη υποβολή απαιτήσεων πρέπει να επιστραφεί πριν εξοφληθεί η απαίτησή σας. GC10 Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο, κλινική ή οποιοδήποτε άλλο ίδρυμα όπου χρησιμοποιείται άμεση χρέωση ή διευθετήσεις χωρίς μετρητά και η σχετική αίτηση για αποζημίωση διαπιστωθεί, στη συνέχεια, ότι δεν είναι καλυπτόμενη, έχομε το δικαίωμα να ανακτήσουμε το πλήρες ποσό της απαίτησης από εσάς ή από τον κάτοχο του προγράμματος. Η εξόφληση μιας απαίτησης δεν αποτελεί ένδειξη της αποδοχής ευθύνης για την απαίτηση ή επιβεβαίωση ότι θα αποζημιωθούν περαιτέρω έξοδα θεραπείας για την ίδια ή άλλες σχετιζόμενες ιατρικές παθήσεις. GC11 Εάν υπάρχουν άλλα ασφαλιστικά προγράμματα ή ασφαλιστήρια συμβόλαια που καλύπτουν μια αίτηση για αποζημίωση, συμπεριλαμβανομένων των συμφωνιών αμοιβαίας ασφάλισης υγείας, και έχουν τις ίδιες ή ισοδύναμες παροχές, θα εξοφληθεί μόνο το τμήμα της απαίτησης που μας αφορά σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχετε με εμάς, αφού: έχετε καταβάλει οποιεσδήποτε απαλλαγές που ισχύουν για οποιοδήποτε από τα υπόλοιπα προγράμματα ή ασφαλιστήρια συμβόλαια και έχετε καταβάλει οποιαδήποτε απαλλαγή του προγράμματος που έχετε με εμάς. GC12 Δε θα επιστρέψουμε τα πρωτότυπα έγγραφα της απαίτησης σε εσάς αφού καταβληθεί πληρωμή σε εσάς ή στον προμηθευτή. GC13 Εάν εμφανίζονται περισσότερα από ένα νομίσματα στον Πίνακα παροχών, το όριο παροχής που εμφανίζεται στο ίδιο νόμισμα που έχουν τα προγράμματά σας θα ισχύει για εσάς. GC14 Εάν η χώρα στην οποία κατοικείτε είναι σε περιοχή όπου εισπράττουμε τυχόν φόρους, θα τους χρεώσουμε στο οφειλόμενο ασφάλιστρο. GC15 Εάν η περιοχή κάλυψης είναι η Περιοχή 3 και είστε υπήκοος των ΗΠΑ, θα ακυρώσουμε την κάλυψή σας, εάν έχετε περάσει πάνω από 180 συνεχόμενες ημέρες στις ΗΠΑ σε οποιοδήποτε ένα έτος προγράμματος. GC16 Μπορούμε να εφαρμόσουμε διοικητική χρέωση για την αντικατάσταση ή επανέκδοση εγγράφων του προγράμματος ή κάρτες μελών. GC17 Εάν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη με εμάς, για οποιονδήποτε λόγο, μπορούμε να αλλάξουμε οποιουσδήποτε όρους προγράμματος και να εφαρμόσουμε οποιεσδήποτε ειδικές προϋποθέσεις. GC18 Ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα σχετικά με δικαστικές διαδικασίες ή το δικαίωμα άσκησης αγωγής έναντι οποιουδήποτε άλλου συμβαλλόμενου, λόγω οποιωνδήποτε περιστάσεων οι οποίες οδήγησαν σε απαίτηση βάσει του προγράμματος. Ο κάτοχος προγράμματος και ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να συνεχίσουν να μας ενημερώνουν εγγράφως και να λαμβάνουν όλα τα μέτρα που ευλόγως χρειαζόμαστε, για να εγείρουμε δικαστικές διαδικασίες κατά του έτερου συμβαλλόμενου. GC19 Ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής προγράμματος πρέπει να μας ενημερώνει για οποιεσδήποτε διαπραγματεύσεις ή συζητήσεις διακανονισμού στις οποίες θα συμμετάσχετε με οποιονδήποτε άλλο συμβαλλόμενο σχετικά με οποιαδήποτε αγωγή, η οποία θα οδηγήσει σε αξίωση αποζημίωσης βάσει του προγράμματος. Δεν πρέπει να συμφωνήσετε να συμμετάσχετε σε διακανονισμό με οποιονδήποτε συμβαλλόμενο πριν συμφωνήσουμε για αυτό εγγράφως. GC20 Δικαιούμαστε να εγείρουμε δικαστικές διαδικασίες εν ονόματί σας προς δικό μας όφελος για την ανάκτηση των εξόδων οποιασδήποτε καλυπτόμενης αίτησης για αποζημίωση βάσει του προγράμματος. Θα αποφασίσουμε πώς θα χειριστούμε οποιεσδήποτε δικαστικές διαδικασίες. GC21 Εάν επιθυμείτε να εγείρετε αγωγή εναντίον μας αναφορικά με ένα 13\n14 UltraCare πρόγραμμα, πρέπει να το πράξετε εντός τριών ετών από την ημερομηνία που έλαβε χώρα το σχετικό συμβάν. GC22 Το πρόγραμμα UltraCare και όλα τα πρόσθετα προγράμματα διέπονται από το δίκαιο της Αγγλίας και Ουαλίας. Αποκλειστικά αρμόδια για οποιεσδήποτε διαφορές, συμπεριλαμβανομένων μη συμβατικών διαφορών και αξιώσεων, θα είναι τα δικαστήρια της Αγγλίας και Ουαλίας. GC23 Οποιεσδήποτε μεταφρασμένες εκδόσεις των εγγράφων μας τις οποίες εκδίδουμε προορίζονται μόνο για τους σκοπούς της πληροφόρησής σας. Στην περίπτωση οποιασδήποτε διαφοράς ή ασυμφωνίας στο κείμενο ή στην ερμηνεία, θα υπερισχύει η αγγλική έκδοση. Π ροϋποθέσεις κάλυψης παροχών BC1 Κάθε θεραπεία πρέπει να χορηγείται από παθολόγους ιατρούς, ειδικευμένους ιατρούς, νοσηλευτές ή θεραπευτές με σκοπό την ίαση ή την ουσιαστική βελτίωση των ιατρικών παθήσεων. BC2 Εσείς και ο προσωπικός εκπρόσωπός σας πρέπει να ζητήσετε προέγκριση για οποιαδήποτε νοσοκομειακή περίθαλψη, ημερήσια θεραπεία, διακομιδή, επείγουσα επίσκεψης συμπαράστασης ή προετοιμασία ή μεταφορά του σώματος ή της σορού σας, πριν αυτές λάβουν χώρα. Μόλις εσείς η ο προσωπικός εκπρόσωπός σας έχετε λάβει την έγκρισή μας, θα προβούμε στον διακανονισμό όλων των καλυπτόμενων εξόδων απευθείας με τους προμηθευτές. Εάν εσείς ή οι προσωπικό εκπρόσωποί σας δεν λάβουν την έγκρισή μας πριν πραγματοποιηθεί η θεραπεία, θα εγκρίνουμε μόνο τα έξοδα τα οποία θα είχαμε διαπραγματευτεί, εάν είχαμε ενημερωθεί και χορηγήσει την έγκρισή μας. BC3 Θα καταβάλουμε τις δαπάνες παραμονής σε νοσοκομείου ύψους έως των εξόδων ενός συνήθους μονόκλινου δωματίου με δικό του μπάνιο. Στις δαπάνες αυτές θα περιλαμβάνονται και τα γεύματά σας στο νοσοκομείο. BC4 Εάν μια τοπική κατάσταση καθιστά αδύνατη, επικίνδυνη ή μη πρακτικά εφικτή την είσοδό σας σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία ή χώρα, ενδεχομένως να μην μπορέσουμε να διευθετήσουμε μια διακομιδή. BC5 Εάν δεν μας έχουν παρασχεθεί τα στοιχεία του παθολόγου ιατρού σας στην αίτηση και υποβληθεί αίτηση για αποζημίωση, η οποία πιστεύουμε ότι αφορά προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση: Θα απορρίψουμε την αίτηση για αποζημίωση, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι moratorium ή CPME πρώην moratorium. Θα απορρίψουμε την αίτηση για αποζημίωση, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι FMU ή CPME πρώην FMU και δεν μας είχατε ενημερώσει για την ιατρική πάθηση όταν σας ρωτήσαμε σχετικά στην αίτηση ή δεν την έχουμε εγκρίνει. Αυτή η προϋπόθεση κάλυψης δεν εφαρμόζεται, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι MHD. BC6 Θα αποζημιωθούν μόνο οι λογικές δαπάνες των αιτήσεων για αποζημίωση. Δε θα αποζημιωθούν οποιεσδήποτε δαπάνες οι οποίες υπερβαίνουν τα αντίστοιχα όρια στον Πίνακα παροχών σας. Εάν οι δαπάνες δεν είναι λογικές ή υπερβαίνουν τα όρια που εμφανίζονται στον Πίνακα παροχών, θα πρέπει να καταβάλετε τη διαφορά. BC7 Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες επισκέπτη ιατρού αντί του νοσοκομειακού ιατρού σε νοσοκομείο, κλινικής ή οποιουδήποτε άλλου ιδρύματος όπου υπάρχουν διευθετήσεις άμεσης χρέωσης ή χωρίς μετρητά, θα αποζημιωθούν μόνο οι λογικές δαπάνες. Εάν τα έξοδα του επισκέπτη ιατρού δεν είναι λογικά και δεν συνάδουν με τα έξοδα του νοσοκομειακού ιατρού, θα πρέπει να καταβάλετε τη διαφορά. BC8 Εάν αλλάξετε σε πρόγραμμα όπου εφαρμόζεται εφ όρου ζωής όριο για μια παροχή, οποιοδήποτε ποσό το οποίο έχει καταβληθεί προγενέστερα για την ίδια ή ανάλογη παροχή: σε ένα ή περισσότερα προγράμματα ανεξαρτήτως οποιουδήποτε προηγούμενου ορίου παροχής και ανεξαρτήτως μιας διακοπής στην κάλυψή σας θα αφαιρεθεί από το τρέχον εφ όρου ζωής όριο για την παροχή. BC9 Για τη φυσιοθεραπεία πρέπει να χορηγείται παραπεμπτικό από παθολόγο ιατρό ή εξειδικευμένο ιατρό. Εάν χρειάζονται περισσότερες από έξι συνεδρίες φυσιοθεραπείας για οποιαδήποτε ιατρική πάθηση, ο θεραπευτής σας πρέπει να τις δικαιολογήσει στο έντυπο Αίτησης αποζημίωσης ώστε να μπορέσουμε να εξετάσουμε το ενδεχόμενο κάλυψης. BC9 Για τη συμπληρωματική θεραπεία πρέπει να χορηγείται παραπεμπτικό από παθολόγο ιατρό ή εξειδικευμένο ιατρό. Εάν χρειάζονται περισσότερες από τέσσερις συνεδρίες οστεοπαθητικής θεραπείας, χειροπρακτικής θεραπείας, ομοιοπαθητικής, ποδιατρικής, κινέζικης παραδοσιακής ιατρικής ή βελονισμού για οποιαδήποτε ιατρική πάθηση, ο θεραπευτής σας πρέπει να τις δικαιολογήσει στο έντυπο Αίτησης αποζημίωσης ώστε να μπορέσουμε να εξετάσουμε το ενδεχόμενο κάλυψης. BC11 Κάθε ψυχιατρική θεραπεία και ψυχοθεραπεία πρέπει να παρέχεται από παθολόγους ιατρούς, ψυχιάτρους ή ειδικευμένους και εγγεγραμμένους σε ιατρικούς συλλόγους ψυχοθεραπευτές ή ψυχαναλυτές. BC12 Η παροχή για φυσιολογική εγκυμοσύνη και τοκετό καλύπτει έως ένα προγεννητικό υπερηχογράφημα ρουτίνας, δισδιάστατης απεικόνισης (2D), κάθε τρίμηνο φυσιολογικής εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές. Εάν χρειάζονται περισσότερα υπερηχογραφήματα, ο παθολόγος ιατρός σας πρέπει να επιβεβαιώσει τους λόγους για αυτά στο έντυπο Αίτησης αποζημίωσης ώστε να μπορέσουμε να εξετάσουμε το ενδεχόμενο κάλυψης. Η παροχή καλύπτει επίσης 12 προγεννητικές επισκέψεις ρουτίνας κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές. Εάν χρειάζονται περισσότερες προγεννητικές επισκέψεις, ο παθολόγος ιατρός σας πρέπει να τις δικαιολογήσει στο έντυπο Αίτησης αποζημίωσης ώστε να μπορέσουμε να εξετάσουμε το ενδεχόμενο κάλυψης. Η παροχή καλύπτει τα ακόλουθα για το νεογνό: Μία αντικειμενική εξέταση Βιταμίνη K, εμβόλια για την ηπατίτιδα B και BCG (ζων εξασθενημένο εμβόλιο κατά της φυματίωσης) Αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας για φαινυλκετονουρία (PKU), συγγενή υποθυρεοειδισμό και ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης (G6PD) Μία εξέταση ακοής και Λογικές δαπάνες παραμονής για έως τέσσερεις διανυκτερεύσεις, εάν η μητέρα εισαχθεί και δεν έχει επιπλοκές. BC13 Εάν λάβουμε νέες πληροφορίες που καταδεικνύουν ως μη καλυπτόμενη μια ήδη εγκεκριμένη αίτηση για αποζημίωση, δεν θα αποζημιωθούν οι σχετικές δαπάνες. Εάν έχουν ήδη αποζημιωθεί οποιεσδήποτε δαπάνες, θα τις ανακτήσουμε από εσάς ή τον κάτοχο προγράμματος και δεν θα αποζημιωθούν περαιτέρω δαπάνες. Εάν έχουμε χορηγήσει οποιαδήποτε έγκριση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προέγκρισης, αυτή ενδεχομένως να αποσυρθεί. Ε ξαιρέσεις κάλυψης παροχών Το πρόγραμμα UltraCare και το πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας δεν καλύπτουν απαιτήσεις που προκύπτουν ή συνδέονται με τις ακόλουθες εξαιρέσεις κάλυψης παροχών εκτός εάν εμφανίζονται στον Πίνακα παροχών, ή έχουν εγκριθεί από εμάς εγγράφως. Ορισμένες από αυτές τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών ισχύουν και για τα πρόσθετα προγράμματα Προσωπικών ατυχημάτων και Ταξιδιωτικής ασφάλισης. Βλ. ενότητα «Επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα» για περισσότερες πληροφορίες. Οι επιπλέον εξαιρέσεις κάλυψης παροχών ισχύουν και για τα πρόσθετα προγράμματα Προσωπικών ατυχημάτων και Ταξιδιωτικής Ασφάλισης. Βλ. ενότητα «Επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα» για περισσότερες πληροφορίες. BE1 Μια προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση ή σχετιζόμενη ιατρική πάθηση, εντός περιόδου 24 μηνών πριν από την ημερομηνία έναρξης συμμετοχής στο πρόγραμμα ή πριν από την ημερομηνία που εμφανίζεται στην ενότητα των ειδικών όρων της Βεβαίωσης ασφάλισης, η οποία έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Ήταν προβλεπόμενη Ήταν σαφώς εμφανής Είχατε σημάδια ή συμπτώματα Ζητήσατε συμβουλές για αυτήν Λάβατε θεραπεία για αυτήν Εξ όσων γνωρίζετε, είχατε γνώση ότι την είχατε. Οι προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις ή σχετιζόμενες ιατρικές παθήσεις ενδεχομένως να καλύπτονται μετά από συνεχή κάλυψη 24 μηνών 14\n15 Οδηγός προγραμμάτων σύμφωνα με το πρόγραμμα και εφ όσον σε αυτό το χρονικό διάστημα δεν είχατε: Εμφανίσει συμπτώματα Ζητήσει συμβουλές ή Χρειαστεί ή λάβει θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή ειδική διατροφή. Εάν έχετε: Εμφανίσει συμπτώματα Ζητήσει συμβουλές ή Χρειαστεί ή λάβει θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή ειδική διατροφή, τότε θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να έχετε ολοκληρώσει μία συνεχή περίοδο 24 μηνών κατά την οποία κανένα από αυτά δε θα ισχύει για εσάς. Οι προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις ή σχετιζόμενες ιατρικές παθήσεις ενδεχομένως να καλυφθούν τότε. Αυτό είναι το κυλιόμενο τμήμα του moratorium. BE2 (Αυτή η εξαίρεση κάλυψης ισχύει, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι FMU ή CPME πρώην FMU, όπως εμφανίζονται στη Βεβαίωση ασφάλισής σας. Βλ. εξαίρεση κάλυψης BE1, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι moratorium ή CPME πρώην moratorium, καθώς η εξαίρεση κάλυψης BE2 δεν ισχύει για αυτούς τους όρους ασφάλισης. Οι εξαιρέσεις κάλυψης BE1 και BE2 δεν εφαρμόζονται, εάν οι όροι ασφάλισής σας είναι MHD.) Ιατρική πάθηση ή σύμπτωμα που γνωρίζατε πριν από την ημερομηνία έναρξης, εκτός εάν όλες οι πληροφορίες που ζητήσαμε μας χορηγήθηκαν στην αίτηση και δεν έχουμε εξαιρέσει τη συγκεκριμένη ιατρική πάθηση ή σύμπτωμα, όπως φαίνεται στη Βεβαίωση ασφάλισης σας. BE3 Δαπάνες που υπερβαίνουν ένα όριο που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών. BE4 Παροχή που δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμά σας. BE5 Παροχή που δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμά σας κατά το χρόνο που προέκυψαν οι δαπάνες, ακόμα και εάν η παροχή συμπεριλαμβανόταν σε οποιοδήποτε έτος προγράμματος. BE6 Παροχή που περιλαμβάνεται στο πρόγραμμά σας, εάν δεν έχετε συμπληρώσει την περίοδο αναμονής που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών. BE7 Έξοδα εγκυμοσύνης, τοκετού ή μεταγεννητικά έξοδα, χωρίς ή με επιπλοκές. BE8 Οποιοδήποτε ταξίδι που πραγματοποιήθηκε ειδικά για το σκοπό της λήψης ιατρικής περίθαλψης, εκτός εάν έχετε ζητήσει προέγκριση και το έχουμε εγκρίνει. BE9 Μη επείγουσα μεταφορά. BE10 Έξοδα ταφής, αποτέφρωσης ή τα έξοδα μεταφοράς του σώματος ή της σωρού σας, εάν ο θάνατός σας επέλθει στη χώρα καταγωγής σας. BE11 Οποιοδήποτε ταξίδι, δραστηριότητα, ενέργεια ή ενασχόληση που διεξάγεται παρά την αντίθετη συμβουλή του παθολόγου ιατρού, εξειδικευμένου ιατρού, νοσηλευτή ή θεραπευτή. BE12 Θεραπεία που παρέχεται ή παραπεμπτικά που χορηγούνται από παθολόγο ιατρό, εξειδικευμένο ιατρό, νοσηλευτή ή θεραπευτή, οι οποίοι έχουν κάποια σχέση συγγένειας με εσάς και αυτοσυνταγογραφημένη θεραπεία ή παραπεμπτικό από εσάς τον ίδιο, εάν είστε παθολόγος ιατρός, εξειδικευμένος ιατρός, νοσηλευτής ή θεραπευτής. BE13 Κατάχρηση οινοπνευματωδών, ναρκωτικών ή οποιωνδήποτε άλλων μεθυστικών ουσιών, οποιονδήποτε εθισμό (πάθηση) και οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που προκύπτει άμεσα ή έμμεσα από οποιαδήποτε τέτοια κατάχρηση ή εθισμό. BE14 Είστε υπό την επήρεια οινοπνευματωδών, ναρκωτικών ή οποιωνδήποτε άλλων μεθυστικών ουσιών. BE15 Αλλαγή φύλου από άνδρας σε γυναίκα ή από γυναίκα σε άνδρα. BE16 Εξετάσεις ή θεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ή εξαιτίας αυτών. BE17 Πειραματική ή μη αποδεδειγμένη θεραπεία, εκτός εάν έχετε ζητήσει προέγκριση και έχουμε χορηγήσει την έγκρισή μας. BE18 Μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, δαπάνες εύρεσης και εξασφάλιση οργάνου, δαπάνες που προκύπτουν από την αφαίρεση οργάνου από δότη, οποιεσδήποτε δαπάνες που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση οργάνου, το οποίο δεν εξασφαλίζεται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, δαπάνες αφαίρεσης οργάνου από εσάς για τη μεταμόσχευση σε άλλο άτομο και οποιεσδήποτε προκύπτουσες επιπλοκές. BE19 Κρυοσυντήρηση, εμφύτευση ή επανεμφύτευση ζωντανών κυττάρων ή ζωντανού ιστού, είτε αυτόλογη είτε παρεχόμενη από δότη. Δαπάνες αφαίρεσης των ζωντανών κυττάρων ή του ζωντανού ιστού από εσάς για εμφύτευση ή επανεμφύτευση σε άλλο άτομο και οποιεσδήποτε προκύπτουσες επιπλοκές. BE20 Εμβρυϊκή θεραπεία. BE21 Διακοπή εγκυμοσύνης BE22 Συγγενείς ιατρικές παθήσειςήιατρικές παθήσεις που προκαλούνται κατά την διάρκεια του τοκετού. BE23 Αυτοκτονία, απόπειρα αυτοκτονίας ή οποιαδήποτε σκόπιμη, αυτοπροκαλούμενη ιατρική πάθηση. BE24 Τοποθέτηση του εαυτού σας σε άσκοπο κίνδυνο, εκτός εάν επιχειρείτε να σώσετε μια ανθρώπινη ζωή. BE25 Οποιαδήποτε ιατρική πάθηση του προσωπικού των σωμάτων στρατού, ναυτικού ή αεροπορίας λόγω εμπλοκής σε στρατιωτική, ναυτική ή αεροπορική επιχείρηση ή άσκηση. BE26 Οποιαδήποτε ιατρική πάθηση από την οποία πάσχετε λόγω συμμετοχής ή εμπλοκής σε μία από τις ακόλουθες ενέργειες: Παράνομη ή εγκληματική ενέργεια Στρατιωτική δραστηριότητα, πόλεμο, αναταραχή, επανάσταση, απεργία, ανταπεργία (lock-out) ή κοινωνική αναταραχή Τρομοκρατία, σφετερισμένη εξουσία ή Οποιοδήποτε συναφές συμβάν. BE27 Μόλυνση από βιολογικά, χημικά ή πυρηνικά υλικά, συμπεριλαμβανομένων των αποβλήτων από την καύση πυρηνικών καυσίμων. Οποιοδήποτε βιολογικό, χημικό ή πυρηνικό όπλο μαζικής καταστροφής, είτε είναι αποτέλεσμα έκρηξης είτε όχι. BE28 Θεραπεία που λαμβάνεται και δαπάνες που προκύπτουν σε περιοχή διαφορετική από την περιοχή κάλυψής σας. BE29 Η συμμετοχή σας σε επαγγελματικά αθλήματα ή η χρήση όπλου ή πυροβόλου όπλου για οποιονδήποτε σκοπό. BE30 Άπνοια ύπνου, αναπνευστικές διαταραχές σχετιζόμενες με τον ύπνο, ροχαλητό ή αϋπνία. BE31 Αναπτυξιακές διαταραχές του εγκεφάλου, μαθησιακές διαταραχές, μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα ομιλίας και προβλήματα φωνής. BE32 Οι δαπάνες για: Αισθητική θεραπεία, θεραπεία αναδόμησης ή αποκατάστασης ή Αντικατάσταση εμφυτεύματος, συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε σχετικών επιπλοκών, είτε η θεραπεία, αντικατάσταση η οι επιπλοκές πραγματοποιούνται για ψυχολογικούς λόγους. Θα αποζημιώσουμε αυτές τις δαπάνες, εάν απαιτείται νοσοκομειακή ή ημερήσια χειρουργική επέμβαση ως αποτέλεσμα καλυπτόμενης ιατρικής πάθησης που πρωτοεμφανίστηκε μετά από την ημερομηνία συμμετοχής σας στο πρόγραμμα. BE33 Αφαίρεση λίπους από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, μειωτική μαστού ή αυξητική μαστού. BE34 Θεραπεία σε καραντίνα, θάλαμο ή μονάδα απομόνωσης, μονάδα φροντίδας ηλικιωμένων, κέντρο υδροθεραπείας, spa, κέντρο ευεξίας (health farm) ή συναφή εγκατάσταση. BE35 Χρεώσεις που προκύπτουν από ληξιπρόθεσμα τιμολόγια. BE36 Μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός, φυσικές ή μη ιατρικές εκφυλιστικές διαταραχές όρασης ή ακοής, βοηθήματα όρασης και ακοής, υγρά φακών επαφής, κολλύρια, γυαλιά ηλίου ή συνταγογραφημένα γυαλιά ηλίου Προληπτικές υπηρεσίες και εξετάσεις οφθαλμολογικές ή ακοής. BE37 Θεραπεία που χρειάζεται λόγω τατουάζ ή τρυπήματος οποιουδήποτε σημείου του σώματος. 15\n16 UltraCare BE38 Δαπάνες για: Πολύτιμες στεφάνες Οδοντικά εμφυτεύματα Μη σταθερέςγέφυρες Οδοντοστοιχίες ή Ψεύτικα δόντια, Οδοντιατρικές υπηρεσίες πρόληψης, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά των: Προληπτικών εμφράξεων Φθορίωσης ή Απόξεσης, καθαρισμού και στίλβωσης ή Ορθοδοντικής θεραπείας. BE39 Βουλιμία-υπερφαγία ή διατροφικός εθισμός ή νοσταλγία. BE40 Παχυσαρκία, ειδική δίαιτα ή έλεγχος βάρους. BE41 Δαπάνες για: Βιταμίνες, συμπληρώματα μεταλλικών στοιχείων ή βιολογικά συμπληρώματα Παιδικές τροφές ή βρεφικά είδη ή Προϊόντα που μπορούν να ληφθούν χωρίς συνταγή ιατρού, όπως ενδεικτικά: στοματικό διάλυμα, οδοντόπαστα, αντισηπτικές παστίλιες ή σπρέι, σαμπουάν και αντηλιακό. BE42 Παροχή, προσαρμογή ή συντήρηση οποιωνδήποτε εξωτερικών προσθετικών υλικών, συσκευών ή διατάξεων. Οι δαπάνες ενοικίασης ή αγοράς αναπηρικών καρεκλών ή άλλου εξοπλισμού, ιατρικού ή άλλου τύπου. Θα αποζημιώσουμε τις δαπάνες ορθοπεδικού υποστηρίγματος της σπονδυλικής στήλης, περικνημίδας ή νάρθηκα ποδοκνημικής, εφόσον απαιτείται στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης ή στο πλαίσιο θεραπείας για καλυπτόμενη ιατρική πάθηση. Θα αποζημιώσουμε, επίσης, τις δαπάνες για πατερίτσα, εάν είναι ιατρικά αναγκαίες για τη θεραπεία καλυπτόμενης ιατρικής πάθησης. BE43 Δαπάνες για: Τη συμπλήρωση εντύπων Αιτήσεων για αποζημίωση Τη συμπλήρωση ή λήψη οποιωνδήποτε άλλων εγγράφωνδικαιολογητικών Νοσοκομειακά διοικητικά έξοδα ή Οποιαδήποτε έξοδα εγγραφής. BE44 Οποιαδήποτε παρεπόμενη απώλεια. BE45 Δαπάνες που προκύπτουν πριν από την ημερομηνία έναρξης ή μετά από την ημερομηνία λήξης της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα. BE46 Οποιεσδήποτε δαπάνες που σχετίζονται με νοσοκομειακή περίθαλψη, ημερήσια θεραπεία ή θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία σε νοσοκομείο: η οποία λαμβάνεται κατά το χρόνο της ημερομηνίας έναρξης της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα ή για την οποία γνωρίζατε κατά την ημερομηνία έναρξης της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα είτε η θεραπεία ήταν προγραμματισμένη είτε όχι, εκτός εάν μας είχατε ενημερώσει σχετικά με αυτή και την έχουμε αποδεχτεί. BE47 Φάρμακα ή επίδεσμοί που: δεν αναγνωρίζονται από τη ρυθμιστική αρχή φαρμάκων στην χώρα παροχής της θεραπείας διατίθενται χωρίς συνταγή ιατρού ή έχουν συνταγογραφηθεί για ιατρική πάθηση, η οποία είναι διαφορετική από αυτή για την οποία υποβάλλεται αίτησηγια αποζημίωση. BE48 Δαπάνες που προκύπτουν από αποδεδειγμένη ιατρική αμέλεια ή ιατρικό λάθος (malpractice). BE49 Οποιοδήποτε ποσό απαλλαγής που ισχύει στο πρόγραμμά σας. BE41 Δαπάνες για: Αντισύλληψη ή στείρωση Θεραπεία για σεξουαλικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας ανεξαρτήτου αιτίας Εξετάσεις ή θεραπεία γονιμότητας ή υπογονιμότητας Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ή Διαδικασία «παρένθετης μητέρας». BE51 Οποιαδήποτε θεραπεία χρειάζεται ένα νεογνό, εάν η εγκυμοσύνη ήταν αποτέλεσμα υποβοηθούμενης σύλληψης. BE52 Τιμολόγια, έντυπα Αιτήσεωνγια αποζημίωση, ιατρικές γνωματεύσεις ή οποιαδήποτε άλλα έγγραφα-δικαιολογητικά που έχουν αλλοιωθεί ή τροποποιηθεί. BE53 Μεταφορά με ή επί μηχανοκίνητου οχήματος ως οδηγός ή επιβάτης: Εάν ο οδηγός δεν έχει έγκυρο δίπλωμα οδήγησης, όπως απαιτείται από την τοπική νομοθεσία ή Δεν φοράτε τον απαραίτητο εξοπλισμό ασφαλείας. BE54 Προγεννητικά υπερηχογραφήματα τρισδιάστατης (3D) ή τετραδιάστατης (4D) απεικόνισης. BE55 Προγράμματα ή υπηρεσίες εκπαίδευσης για την υγεία συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, του οικογενειακού προγραμματισμού, των προγεννητικών μαθημάτων και των μαθημάτων εκπαίδευσης γονέων. BE56 Θεραπεία των εκ γενετής σημαδιών. Ε πιπλέον προϋποθέσεις και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών για τα πρόσθετα προγράμματα Οι ακόλουθες επιπλέον προϋποθέσεις και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών ισχύουν για τα πρόσθετα προγράμματα Εάν έχετε ένα πρόσθετο πρόγραμμα, θα λάβετε μια επιπλέον Βεβαίωση ασφάλισης για αυτό το πρόγραμμα. Ε πιπλέον προϋπόθεση κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει του προγράμματος, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται στην ενότητα «Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών» και την επιπλέον προϋπόθεση κάλυψης παροχών που αναφέρεται παρακάτω. BCM1 Η συνασφάλιση που έχει επιλεγεί θα εφαρμόζεται για τους πρώτους 24 μήνες συνεχούς κάλυψης από το πρόγραμμα. Π ροϋποθέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει του προγράμματος, εάν πληροίτε την προϋπόθεση κάλυψης BC13 στην ενότητα «Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών» και τις επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που αναφέρονται παρακάτω. BCPA1 Κάλυψη παρέχεται για επαγγέλματα που περιλαμβάνουν μόνο τα διευθυντικά στελέχη, το προσωπικό γραμματειακής υποστήριξης και το διοικητικό προσωπικό. Εάν ασχολείστε με οποιοδήποτε χειρονακτικό ή επικίνδυνο επάγγελμα ή επισφαλή ενασχόληση ή επάγγελμα, τα οποία σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο σωματικής βλάβης προκαλούμενης από ατύχημα, ο κάτοχος του προγράμματος ή ο διαχειριστής του προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά. Θα ενημερώσουμε τον κάτοχο του προγράμματος ή τον διαχειριστή του προγράμματος εάν συμφωνήσουμε να σας καλύψουμε και θα τους αναφέρουμε το οποιοδήποτε επιπλέον ασφάλιστρο που εφαρμόζεται. BCPA2 Δε θα καταβάλουμε ποσό άνω του ανώτατου αθροιστικού ορίου που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών για αιτήσεις για αποζημίωση που προκύπτουν από οποιοδήποτε ένα συμβάν σε μία τοποθεσία ή ένα όχημα, εάν υποβληθεί από πολλαπλά μέλη του ίδιου πρόσθετου προγράμματος Προσωπικών ατυχημάτων. Εάν η συνολική αξία των αιτήσεωνγια αποζημίωση υπερβαίνει το ανώτατο αθροιστικό όριο, το ποσό που καταβάλλεται για κάθε αίτηση για αποζημίωσηθα μειωθεί αναλογικά με το ποσό που οφείλεται σε κάθε μέλος, έως το ανώτατο αθροιστικό όριο. BCPA3 Δε θα σας καταβληθεί ποσό μεγαλύτερο από το συνολικό ανώτατο όριο για κάθε μονάδα που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών για ένα ή περισσότερα ατυχήματα. BCPA4 Εάν πάσχετε από μία ή περισσότερες μόνιμες ολικές ή μόνιμες μερικές αναπηρίες εντός 12 μηνών από ένα ατύχημα, θα αποζημιωθείτε έως τα όρια παροχών που εμφανίζονται στον Πίνακα παροχών που εφαρμόζονται στο έτος προγράμματος, όταν είχατε το ατύχημα. Δε θα 16\n17 Οδηγός προγραμμάτων αποζημιωθείτε για δαπάνες που υπερβαίνουν το συνολικό όριο που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών σας. BCPA5 Εάν επέλθει ο θάνατός σας εντός 12 μηνών από ένα ατύχημα, θα αποζημιωθείτε έως το όριο παροχών που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών που εφαρμόζονταν κατά το έτος προγράμματος όταν είχατε το ατύχημα, σε συνάρτηση με τις εντολές που λαμβάνουμε από τον προσωπικό εκπρόσωπό σας. Εάν ο θάνατός σας επέλθει πριν αποζημιωθείτε για οποιαδήποτε παροχή ανικανότητας, θα αποζημιωθείτε μόνο για την παροχή του θανάτου από ατύχημα. Εάν έχει ήδη καταβληθεί πληρωμή για οποιαδήποτε παροχή ανικανότητας βάσει του προγράμματος για οποιοδήποτε ατύχημα που συνέβη κατά το ίδιο έτος προγράμματος, η παροχή για θάνατο από ατύχημα που καταβάλλεται θα μειωθεί με το ποσό οποιωνδήποτε ήδη αποζημιωθεισών απαιτήσεων. Δε θα καταβληθεί πληρωμή για δαπάνες που υπερβαίνουν το συνολικό όριο που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών σας. BCPA6 Πρέπει να μας ενημερώνετε το συντομότερο δυνατό για οποιοδήποτε ατύχημα που προκαλεί ή μπορεί να προκαλέσει την έγερση αξίωσης αποζημίωσης. BCPA7 Δεν παρέχεται κάλυψη για ασθένεια ή νόσο. BCPA8 Πρέπει να διαθέτετε σε εμάς και οποιονδήποτε ιατρικό σύμβουλο που έχουμε διορίσει όλα τα ιατρικά αρχεία, τις σημειώσεις και αλληλογραφία που χρειαζόμαστε. BCPA9 Για οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωσηπου θα εξεταστεί για απώλεια όρασης και στα δύο μάτια, πρέπει να διαγνωστείτε ως τυφλός από έναν πλήρως ειδικευμένο οφθαλμολόγο. BCPA10 Για οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωσηπου θα εξεταστεί για απώλεια όρασης στο ένα μάτι, ο βαθμός μετά από διόρθωση πρέπει να είναι 3/60 ή μικρότερος στην κλίμακα Snellen, δηλαδή να βλέπετε στο 1 μέτρο (3 πόδια) όταν θα έπρεπε να βλέπετε στα 18 μέτρα (60 πόδια) ή αντίστοιχη κλίμακα. BCPA11 Εάν έχετε προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση και υποστείτε σωματική βλάβη εξαιτίας ατυχήματος, θα ζητήσουμε από ανεξάρτητο ειδικό να εκτιμήσει εάν η προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση έχει συμβάλει στην αναπηρία σας μετά το ατύχημα ή εάν η αναπηρία σας μετά το ατύχημα επιδείνωσε την προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση. Θα καθορίσουμε τη διαφορά μεταξύ της προϋπάρχουσας ιατρικής πάθησης και της αναπηρίας που υπεστήκατε μετά το ατύχημα και θα εξοφλήσουμε οποιαδήποτε αίτηση για αποζημίωση βάσει αυτής της διαφοράς. Αυτή η διαφορά θα εκφράζεται ως ποσοστό και θα εφαρμόζεται στην κατάλληλη παροχή. Παράδειγμα αυτής της διαφοράς είναι η ακόλουθη: Έχετε μερική κώφωση στο δεξί σας αυτί. Έχετε ατύχημα που προκαλεί συνολική μόνιμη απώλεια ακοής στο δεξί σας αυτί. Θα ζητήσουμε από ανεξάρτητο ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ) να αξιολογήσει τη διαφορά στο βαθμό κώφωσης που είχατε πριν και μετά το ατύχημα. Εάν ο ανεξάρτητος ΩΡΛ αποφανθεί ότι η κώφωση στο δεξί σας αυτί πριν από το ατύχημα ήταν 25%, θα σας καταβάλουμε το 75% του ορίου παροχής σας για ολική κώφωση του ενός αυτιού. Ε ξαιρέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων Το πρόσθετο πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων δεν καλύπτει απαιτήσεις που προκύπτουν από ή σε σχέση με τις εξαιρέσεις κάλυψης BE3 έως BE4, BE11 έως BE14, BE23 έως BE27, BE29, BE43, BE44, BE47, BE52 και BE53 που αναγράφονται στην ενότητα «Εξαιρέσεις κάλυψης παροχών» και τις επιπλέον εξαιρέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται παρακάτω. BEPA1 Αεροπλοΐα, πλην των περιπτώσεων που ο ασφαλισμένος ήταν επιβάτης, με καταβεβλημένο το κόστος πτήσης, σε αεροσκάφος πλήρως πιστοποιημένο ως επιβατικό, το οποίο πετούσε στα πλαίσια της άδειας λειτουργίας του μεταφέροντας επιβάτες με ειδικευμένο πλήρωμα, BEPA2 Απασχόληση με χειρωνακτικά ή επικίνδυνα επαγγέλματα ή επισφαλείς ενασχολήσεις. BEPA3 Ατύχημα που συμβαίνει πριν από την ημερομηνία έναρξης ή μετά από την ημερομηνία λήξης της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα. Π ροϋποθέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει του προγράμματος, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται στην ενότητα «Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών» και τις επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που αναφέρονται παρακάτω. BCT1 Θα πρέπει να μας ενημερώσετε για μια αίτηση για αποζημίωση έως 31 ημέρες μετά από τη λήξη ενός ταξιδιού και να στείλετε την απαίτηση εντός ανώτατης περιόδου έξι μηνών. BCT2 Έχουμε το δικαίωμα να σας μεταφέρουμε από ένα νοσοκομείο σε άλλο ή να κανονίσουμε να σας μεταφέρουμε σε διαφορετική τοποθεσία. Θα το πράξουμε αυτό εάν, κατά τη γνώμη μας ή τη γνώμη του θεράποντα ιατρού, μπορείτε να μεταφερθείτε με ασφάλεια για να συνεχίσετε τη θεραπεία. BCT3 Πρέπει να φροντίζετε τα προσωπικά σας αντικείμενα ανά πάσα στιγμή και να λαμβάνετε όλα τα πρακτικά μέτρα ανάκτησης οποιουδήποτε αντικειμένου ή αντικειμένων που έχουν απολεσθεί ή κλαπεί. Εάν δεν το πράξετε, αυτό μπορεί να επηρεάσει την αίτηση σας για αποζημίωση. BCT4 Οποιαδήποτε απώλεια ή ζημία σε αντικείμενο ή αντικείμενα όταν είναι υπό την επιμέλεια της αεροπορικής εταιρείας ή άλλου μεταφορέα: Πρέπει να δηλώνεται στην αεροπορική εταιρεία ή άλλο μεταφορέα αμέσως μετά από τη διαπίστωση της απώλειας ή ζημίας και Πρέπει να συνοδεύεται από έγγραφη δήλωση της αεροπορικής εταιρείας ή άλλου μεταφορέα. BCT5 Οποιαδήποτε κλοπή, υποπτευόμενη κλοπή ή απώλεια πρέπει να δηλώνεται στο τοπικό αστυνομικό τμήμα εντός 24 ωρών από τη διαπίστωσή της και να συνοδεύεται από τη δήλωση που έγινε στην αστυνομική αρχή. BCT6 Πρέπει να φυλάσσετε οποιαδήποτε αντικείμενα που έχουν υποστεί ζημιά για τα οποία επιθυμείτε να υποβάλλετε απαίτηση και, εάν σας το ζητήσουμε, να μας τα στείλετε με δικά σας έξοδα. Εάν μια αίτηση για αποζημίωσης εξοφληθεί για την πλήρη αξία ενός αντικειμένου, το αντικείμενο αυτό θα περάσει στην κυριότητά μας. BCT7 Μπορούμε να απαλλαγούμε από οποιαδήποτε νομική ευθύνη μας βάσει του προγράμματος με την αντικατάσταση ή επιδιόρθωση οποιουδήποτε αντικειμένου ή αντικειμένων που έχουν απολεσθεί ή υποστεί ζημία. BCT8 Εάν επιθυμείτε να αλλάξετε τα αρχικά σχέδιά σας για επιστροφή στην κατοικία σας και να υποβάλλετε απαίτηση για οποιαδήποτε επιπλέον έξοδα, πρέπει να μας ενημερώσετε σχετικά. Εάν δεν μας ενημερώσετε, αυτό μπορεί να επηρεάσει την απαίτησή σας. BCT9 Όταν υποβάλλετε απαίτηση για καθυστερημένη αναχώρηση ή καθυστερημένη παράδοση αποσκευών, πρέπει να μας στείλετε τη έγγραφη δήλωση του αερομεταφορέα στην οποία αναφέρονται λεπτομέρειες. BCT10 Όταν υποβάλλετε αίτηση για αποζημίωση για απολεσθείσα αναχώρηση, πρέπει να έχετε προγραμματίσει να αφιχθείτε στο σημείο αναχώρησής σας πριν από τη νωρίτερα προγραμματισμένη ώρα έναρξης του ελέγχου εισιτηρίων και να μας υποβάλετε την έγγραφη δήλωση του μεταφορέα στο σημείο αναχώρησης, της αστυνομική αρχής ή της αρμόδιας δημόσιας αρχής μεταφορών, με την οποία επιβεβαιώνεται η καθυστέρηση και δηλώνεται η αιτία της. BCT11 Όταν υποβάλετε αίτηση για αποζημίωση επειδή το μεταφορικό μέσο σας καταλήφθηκε από πειρατές, πρέπει να μας υποβάλετε τη δήλωση που έγινε στην αστυνομική αρχή και η οποία αναφέρει λεπτομέρειες. Ε ξαιρέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο πρόγραμμα Ταξιδιωτικής ασφάλισης Η ενότητα Α του πρόσθετου προγράμματος Ταξιδιωτικής Ασφάλισης δεν καλύπτει απαιτήσεις που προκύπτουν από ή σε σχέση με τις εξαιρέσεις κάλυψης BE3 έως BE5, BE9 έως BE27, BE29 έως BE45, BE47 έως BE53 και BE56 που αναγράφονται στην ενότητα «Εξαιρέσεις κάλυψης παροχών» και τις επιπλέον εξαιρέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται παρακάτω. BET1 Ταξίδια που πραγματοποιούνται για τον ειδικό σκοπό της λήψης θεραπείας. 17\n18 UltraCare BET2 Μια ιατρική πάθηση που: Ήταν σαφώς εμφανής Είχατε σημάδια ή συμπτώματα Ζητήσατε συμβουλές για αυτήν Λάβατε θεραπεία για αυτήν Εξ όσων γνωρίζετε, είχατε γνώση ότι την είχατε. εντός της περιόδου 24 μηνών πριν από: Την ημερομηνία κράτησης ενός ταξιδιού ή Την ημερομηνία συμμετοχής σας στο πρόγραμμα, όπως εμφανίζεται στη Βεβαίωση ασφάλισης όποια από τις δύο είναι μεταγενέστερη. BET3 Μια εγκυμοσύνη όταν: Ταξιδεύετε παρά την αντίθετη συμβουλή του ιατρού σας Είστε έγκυος στις 26 εβδομάδες ή περισσότερο όταν αρχίζετε το ταξίδι σας Υπάρχουν επιπλοκές σχετικά με την εγκυμοσύνη σας πριν από το ταξίδι σας Πρόκειται για πολλαπλή εγκυμοσύνη ή Η εγκυμοσύνη είναι αποτέλεσμα προγραμμάτων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως για παράδειγμα, εξωσωματική γονιμοποίηση. BET4 Οποιαδήποτε θεραπεία η οποία δεν είναι άμεσα αναγκαία και μπορεί να περιμένει μέχρι να επιστρέψετε στην χώρα στην οποία κατοικείτε. Η ενότητα Β του πρόσθετου προγράμματος Ταξιδιωτικής Ασφάλισης δεν καλύπτει απαιτήσεις που προκύπτουν από ή σε σχέση με τις εξαιρέσεις κάλυψης BE3 έως BE5, BE11 έως BE17, BE22 έως BE35, BE37, BE39, BE43 έως BE49, BE52, BE53, BE56, BET2 και τις εξαιρέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται παρακάτω. BET5 Όταν αφήνετε τις αποσκευές σας: Με άτομο το οποίο δεν γνωρίζατε πριν Σε δημόσιο χώρο όπου μπορεί να τις πάρει κάποιος χωρίς να το γνωρίζετε ή Σε απόσταση από την οποία δεν μπορείτε να αποτρέψετε την αρπαγή της. BET6 Μη εξουσιοδοτημένη χρήση των ταξιδιωτικών επιταγών ή πιστωτικών καρτών. BET7 Απόσυρση αεροσκάφους ή θαλάσσιου σκάφους, είτε προσωρινή ή άλλου τύπου, με σύσταση της σχετικής λιμενικής αρχής, υπηρεσίας πολιτικής αεροπορίας ή οποιουδήποτε συναφούς οργανισμού. BET8 Απεργία ή συνδικαλιστική κινητοποίηση που λαμβάνει χώρα ή ανακοινώνεται δημοσίως κατά την ή πριν από την ημερομηνία κράτησης του ταξιδιού. BET9 Η αμέλεια ή μη λήψη ενέργειας από τον προμηθευτή μεταφορικού μέσου ή καταλύματος ή οποιονδήποτε πράκτορα μέσω του οποίου έγιναν οι ταξιδιωτικές διευθετήσεις. BET10 Έξοδα πληρωτέα από ή σε ταξιδιωτικό πράκτορα, υπηρεσία ξενάγησης (tour operator), προμηθευτή καταλυμάτων, αεροπορική εταιρεία ή άλλο μεταφορέα. BET11 Δικαστική διαδικασία που εγείρεται κατά υπηρεσίας ξενάγησης (tour operator), ταξιδιωτικού πράκτορα ή μεταφορέα. BET12 Οποιοδήποτε άτομο, οργανισμός ή εταιρεία που χρεοκοπούν ή αδυνατούν ή δεν επιθυμούν να ικανοποιήσουν οποιοδήποτε μέρος των υποχρεώσεών τους απέναντί σας. BET13 Ελλείμματα λόγω απώλειας της αξίας, παράλειψης ή λαθών. BET14 Μεταβολές στις συναλλαγματικές ισοτιμίες. BET15 Οποιαδήποτε έξοδα, τα οποία πρέπει να καταβάλετε για τη θεώρηση βίζας που χρειάζεται για το ταξίδι σας. BET15 Οποιαδήποτε έξοδα, τα οποία θα έπρεπε να καταβάλετε συνήθως για το ταξίδι σας. BET17 Έξοδα υψηλότερα από αυτά του αρχικού ταξιδιού. BET18 Κρατικοί κανονισμοί ή ενέργειες και συναλλαγματικοί περιορισμοί. BET19 Απώλεια, ζημία ή έξοδα που προκύπτουν από το ταξίδι σε περιοχή για την οποία η κυβέρνηση της χώρας όπου κατοικείτε η η κυβέρνηση της πατρίδας σας έχει εκδώσει ταξιδιωτική οδηγία για να μην ταξιδέψετε σε αυτή. 18 Ο ι ενότητες B, Δ, Ζ και H του πρόσθετου προγράμματος Ταξιδιωτικής Ασφάλισης δεν καλύπτουν απαιτήσεις που προκύπτουν ή συνδέονται με τα ακόλουθα. BET20 Αποφασίζετε να μην ταξιδέψετε, δεν απολαμβάνετε το ταξίδι σας ή δεν ταξιδεύετε επειδή δεν έχετε την οικονομική άνεση. BET21 Ακύρωση λόγω τρομοκρατικών ενεργειών ή απειλής για τρομοκρατική ενέργεια, εκτός εάν η κυβέρνηση της χώρας όπου κατοικείτε ή η κυβέρνηση της πατρίδας σας έχει εκδώσει ταξιδιωτική οδηγία για να μην ταξιδέψετε στην περιοχή. BET22 Ασυνήθιστο κατάλυμα, δραστηριότητες ή ταξιδιωτικές διευθετήσεις ή τυχόν διοικητικά έξοδα, τα οποία χρεώνονται από τον ταξιδιωτικό σας πράκτορα ή προμηθευτή για επιστροφή χρημάτων σχετικά με αυτά. BET23 Επιπλέον χρεώσεις από τον ταξιδιωτικό πράκτορα, υπηρεσία ξενάγησης (tour operator), προμηθευτή καταλυμάτων, αεροπορική εταιρεία ή άλλο μεταφορέα. BET24 Η μη ενημέρωση του ταξιδιωτικού σας πράκτορα, υπηρεσίας ξενάγησης (tour operator) ή προμηθευτή μεταφορικού μέσου ή καταλύματος μόλις μάθετε ότι χρειάζεται να ακυρώσετε τις ταξιδιωτικές διευθετήσεις σας. BET25 Ακύρωση ή συντόμευση του ταξιδιού σας, εάν γνωρίζατε ότι μπορεί να χρειαστεί να γίνει κατά την ημερομηνία συμμετοχής σας στο πρόγραμμα ή όταν κάνατε την κράτηση του ταξιδιού σας, όποια από τις δύο ημερομηνίες είναι μεταγενέστερη. Ο ι ενότητες ΣΤ, Ζ, Η και Θ του πρόσθετου προγράμματος Ταξιδιωτικής Ασφάλισης δεν καλύπτουν απαιτήσεις που προκύπτουν ή που συνδέονται με τα ακόλουθα. BET26 Οποιαδήποτε πρόσθετη αξία που μπορεί να είχε ένα αντικείμενο επειδή ήταν τμήμα ζευγαριού ή σετ. BET27 Δαπάνες για: Ζημία λόγω σκώρου, παρασιτικών εντόμων, ατμοσφαιρικών συνθηκών ή κλιματικών συνθηκών Φυσιολογική φθορά ή σταδιακή επιδείνωση Απώλεια αξίας Μηχανική ή ηλεκτρική βλάβη Ζημία που προκαλείται από οποιαδήποτε διαδικασία καθαρισμού, επισκευής ή αποκατάστασης ή Ζημία που προκαλείται από διαρροή σκόνης ή υγρού που μεταφέρετε στις αποσκευές σας. BET28 Θραύση εύθραυστων αντικειμένων συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, των σερβίτσιων, των υάλινων αντικειμένων και των γλυπτών. BET29 Ζημία σε ρουχισμό ή αθλητικό εξοπλισμό όταν χρησιμοποιείται. BET30 Απώλεια λόγω των τελωνείων ή οποιασδήποτε άλλης αρχής που κατάσχει ή καταστρέφει νόμιμα τα προσωπικά σας αντικείμενα. BET31 Απώλεια ή ζημία σφραγίδων, εγγράφων, επίσημων πράξεων, χειρογράφων ή χρεογράφων οποιουδήποτε είδους. BET32 Απώλεια ή ζημία αγαθών, δειγμάτων ή εργαλείων που έχετε ενοικιάσει ή διατηρείτε υπό τη φύλαξή σας, αλλά δεν σας ανήκουν. BET33 Απώλεια ή ζημία κοσμημάτων ή φωτογραφικού εξοπλισμού που μεταφέρετε στις αποσκευές σας, εκτός εάν τα μεταφέρετε μαζί σας ανά πάσα στιγμή. BET34 Απώλεια ή ζημία φακών επαφής ή ορθοκερατοπτικών φακών. BET35 Απώλεια ή κλοπή μετρητών, ταξιδιωτικών επιταγών, ταχυδρομικών ή τραπεζικών εντολών ή οποιωνδήποτε αντικειμένων αξίας που δεν μεταφέρετε προσωπικά εσείς, εκτός εάν φυλάσσονταν σε θυρίδα ασφαλείας ή χρηματοκιβώτιο που δεν βρίσκεται στο δωμάτιο ή στο διαμέρισμά σας. Π ροστασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα Δεσμευόμαστε για την προστασία των προσωπικών δεδομένων σας. Οποιεσδήποτε προσωπικές πληροφορίες συλλέγουμε θα παραμένουν εμπιστευτικές και θα τις επεξεργαζόμαστε σύμφωνα με το Νόμο του Ηνωμένου Βασιλείου περί Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων του 1998, τις κατευθυντήριες οδηγίες για το ιατρικό απόρρητο, άλλη σχετική νομοθεσία και τη δική μας αυστηρή εσωτερική πολιτική. Θα χρησιμοποιούμε οποιαδήποτε προσωπικά δεδομένα για τη\n19 Οδηγός προγραμμάτων διεκπεραίωση των απαιτήσεών σας, τη διαχείριση του προγράμματός σας, την εξυπηρέτηση της σχέσης μας μαζί σας, την παροχή προϊόντων και υπηρεσιών σε εσάς και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητά τους, την παροχή καλύτερων υπηρεσιών πελάτη σε εσάς και για στατιστική ανάλυση. Για την εκτέλεση των εντολών σας, τη διεκπεραίωση και διαχείριση των απαιτήσεών σας, μπορεί να μεταβιβάσουμε τα προσωπικά δεδομένα σας σε άλλους οργανισμούς της InterGlobal ή/και σε τρίτους που ενεργούν για λογαριασμό μας εντός ή εκτός της Ευρωπαϊκής Ένωσης όπου ενδεχομένως να υφίστανται λιγότερο αυστηροί νόμοι περί προστασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα. Όποτε, όμως, διατηρούνται και υποβάλλονται σε επεξεργασία, τα προσωπικά δεδομένα σας θα προστατεύονται από έναν αυστηρό κώδικα ασφαλείας, στον οποίο υποκείμεθα εμείς και οποιοιδήποτε τρίτοι εργάζονται για λογαριασμό μας, και θα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις εντολές μας. Οι πληροφορίες σας μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη απάτης και για ελεγκτικούς σκοπούς. Εάν μας χορηγήσετε ψευδείς ή ανακριβείς πληροφορίες και υποπτευθούμε απάτη, θα το καταγράψουμε. Μπορεί να διαβιβάσουμε τις εν λόγω πληροφορίες σε άλλους οργανισμούς της InterGlobal ή αντιπροσώπους ή άλλους, όπως επιτρέπεται από το νόμο για να πράξουν το ίδιο και να διαβιβάσουν τις πληροφορίες που διατηρούν σχετικά με εσάς σε εμάς ώστε να πράξουμε το ίδιο. Μπορεί, επίσης, να γνωστοποιήσουμε τις πληροφορίες σας, εάν υποχρεούμαστε να το πράξουμε από διωκτικές αρχές ή άλλες νομικές υπηρεσίες, κρατικούς ή δικαστικούς φορείς, ή στις ρυθμιστικές αρχές βάσει κατάλληλης εξουσιοδότησης. Για την αξιολόγηση των όρων της ασφαλιστικής κάλυψής σας, συμπεριλαμβανομένων ειδικών εξαιρέσεων για ιατρικούς λόγους, ή για τη διαχείριση των απαιτήσεων αποζημίωσης, μπορεί να συλλέξουμε ιατρικές πληροφορίες τις οποίες ο Νόμος περί Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Ηνωμένου Βασιλείου ορίζει ως «ευαίσθητες» πληροφορίες. Οι ιατρικές πληροφορίες σας θα γνωστοποιηθούν μόνο σε όσους συμμετέχουν στη θεραπεία ή τη φροντίδα σας, συμπεριλαμβανομένου του ιατρού, ή στους αντιπροσώπους τους. Εάν μας το ζητήσετε, θα στείλουμε τις ιατρικές πληροφορίες σας και σε οποιοδήποτε πρόσωπο ή οργανισμό το οποίο μπορεί να είναι υπεύθυνο για να καλύπτει τα έξοδα θεραπείας σας ή στους αντιπροσώπους τους. Οι πληροφορίες σας μπορεί να συζητούνται με τον ασφαλιστή ή ασφαλιστικό σας πράκτορα, εάν έχετε ζητήσει από ασφαλιστικό πράκτορα να βοηθήσει με τη διαχείριση των απαιτήσεών σας και μας έχετε εξουσιοδοτήσει να του χορηγήσουμε τις εν λόγω ιατρικές πληροφορίες. Δε θα γνωστοποιούμε τις ιατρικές πληροφορίες σας σε κανένα άλλο άτομο χωρίς τη ρητή συγκατάθεσή σας. Εάν θέλετε να γνωστοποιήσουμε τις ιατρικές πληροφορίες σας σε άλλο άτομο ή συγγενή, παρακαλούμε ενημερώστε μας. Σε εξαιρετικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για το ιατρικό απόρρητο και τη σχετική νομοθεσία, μπορεί να υποχρεωθούμε να γνωστοποιήσουμε τις εν λόγω πληροφορίες σε συγγενείς, μέλη της οικογένειας ή άλλους τρίτους. Μπορεί, κατά καιρούς, να σας παρέχουμε πληροφορίες μεθοδεμπορίας για την InterGlobal, τα προϊόντα και τις υπηρεσίες μας και αυτά οποιωνδήποτε συνδεόμενων εταιρειών οι οποίες μπορεί να σας ενδιαφέρουν. Θα σας δοθεί η ευκαιρία να μας ενημερώσετε εάν δεν επιθυμείτε να λάβετε τις εν λόγω πληροφορίες. Για να μας βοηθήσετε να διασφαλίσουμε ότι οι προσωπικές πληροφορίες σας παραμένουν ακριβείς και ενήμερες, παρακαλούμε ενημερώστε μας για οποιεσδήποτε αλλαγές. Έχετε το δικαίωμα να δείτε τις προσωπικές πληροφορίες που διατηρούμε για εσάς. Μπορεί να χρεωθεί επιβάρυνση για αυτό. Παρακαλούμε αποταθείτε γραπτώς στη διεύθυνση: The Compliance Officer InterGlobal Insurance Company Limited Woolmead House East The Woolmead Farnham Surrey GU9 7TT United Kingdom. Παράπονα Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε πάντα άριστη εξυπηρέτηση. Ενδέχεται, ωστόσο, να υπάρχουν φορές που μπορεί να πιστεύετε ότι δεν έχουμε πετύχει αυτόν το στόχο. Σε αυτήν την περίπτωση, παρακαλούμε αποταθείτε στην ομάδα παραπόνων στην ακόλουθη διεύθυνση: The Complaints Team InterGlobal Limited Woolmead House East The Woolmead Farnham Surrey GU9 7TT United Kingdom. Τηλέφωνο: +44 (0) Ηλεκτρονική διεύθυνση: Θα επιληφθούμε του παραπόνου σας δίκαια και έγκαιρα και σύμφωνα με το σχετικό κανονισμό. Στόχος μας είναι να επιλύουμε το παράπονό σας μέχρι το τέλος της επόμενης εργάσιμης ημέρας από την ημέρα λήψης του. Αυτό μπορεί να μην είναι πάντα εφικτό και στις περιπτώσεις αυτές θα βεβαιώσουμε ότι έχουμε λάβει γνώση του παραπόνου σας εντός πέντε εργάσιμων ημερών από την ημέρα λήψης του και θα σας ενημερώνουμε τακτικά μέχρι την επίλυσή του. Θα έχετε την τελική απάντησή μας εντός οκτώ εβδομάδων από τη λήψη του παραπόνου σας. Εάν δεν μείνετε ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα επίλυσης του παραπόνου σας, μπορείτε να το παραπέμψετε στην Υπηρεσία Χρηματοοικονομικού Διαμεσολαβητή εντός έξι μηνών από τη λήψη της τελικής απάντησής μας. Τα στοιχεία επικοινωνίας της είναι τα ακόλουθα: The Financial Ombudsman Service South Quay Plaza 183 Marsh Wall London E14 9SR United Kingdom. Κλήσεις από σταθερό τηλέφωνο εντός του Ηνωμένου Βασιλείου: Κλήσεις από κινητό τηλέφωνο εντός του Ηνωμένου Βασιλείου: Κλήσεις εκτός του Ηνωμένου Βασιλείου: Ηλεκτρονική διεύθυνση: Διαδικτυακή τοποθεσία: Για να μας βοηθήσετε, παρακαλούμε χορηγήστε μας τον αριθμό του προγράμματός σας και τον αριθμό της αίτησης σας για αποζημίωση (κατά περίπτωση) με όσες περισσότερες πληροφορίες μπορείτε σχετικά με το παράπονό σας, καθώς και τα πλήρη στοιχεία επικοινωνίας σας. Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες υποβολής παραπόνων διατίθενται στη διαδικτυακή τοποθεσία μας και σε άλλα έγγραφα των προϊόντων μας. 19\n20 UltraCare Σ ύστημα αποζημίωσης χρηματοπιστωτικών υπηρεσιών του Ηνωμένου Βασιλείου (Financial Services Compensation Scheme) Χρησιμοποιούμε την κάλυψη του Συστήματος αποζημίωσης χρηματοπιστωτικών υπηρεσιών (FSCS) του Ηνωμένου Βασιλείου. Μπορεί να δικαιούστε αποζημίωση από το σύστημα, εάν δεν μπορέσουμε να ανταποκριθούμε στις οικονομικές υποχρεώσεις μας. Αυτό εξαρτάται από το είδος του κλάδου ασφάλισης και τις περιστάσεις της απαίτησής σας. Η συμβουλευτική και η διευθέτηση ασφάλισης καλύπτεται σε ποσοστό 90% της απαίτησής σας, χωρίς ανώτατο όριο. Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το Σύστημα αποζημίωσης χρηματοπιστωτικών υπηρεσιών του Ηνωμένου Βασιλείου από τη διαδικτυακή τοποθεσία www. fscs.org.uk του FSCS ή γραπτώς στη διεύθυνση: Σύστημα αποζημίωσης χρηματοπιστωτικών υπηρεσιών του Ηνωμένου Βασιλείου (Financial Services Compensation Scheme) 10th floor, Beaufort House 15 St Botolph Street London EC3A 7QU United Kingdom. Πώς μπορείτε να μας βοηθήσετε στον περιορισμό του ύψους ασφαλίστρου σας Α πάτη και πώς να την καταπολεμήσουμε μαζί Η απάτη στον τομέα της υγείας αυξάνει τα ασφάλιστρα για τους πελάτες μας και κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να την εξαλείψουμε. Μπορεί να υπάρχει μόνο ένας σχετικά μικρός αριθμός ατόμων ή προμηθευτών που εμπλέκονται σε απάτη που σχετίζεται με την ιατρική ασφάλιση, αλλά η κακοδιαχείριση, καθώς και η αθώα και απρόσεκτη υπερχρέωση για θεραπείες και υπηρεσίες, αυξάνουν επίσης το κόστος της ιατρικής ασφάλισης. Η απάτη είναι η ανέντιμη πρόθεση επίτευξης οικονομικού οφέλους από, ή πρόκλησης οικονομικής απώλειας σε ένα φυσικό ή νομικό πρόσωπο μέσω ψευδούς δήλωσης, μη γνωστοποίησης πληροφοριών ή κατάχρησης θέσης. Η απάτη είναι έγκλημα Παραδείγματα απάτης είναι όπως: Παροχή ψευδών ή παραπλανητικών πληροφοριών προκειμένου να επιτευχθεί ασφάλιση ή μείωση του ασφαλίστρου Αξίωση αποζημίωσης για θεραπείες ή υπηρεσίες που δεν έχουν ληφθεί Αλλοίωση ή τροποποίηση τιμολογίων ή οποιωνδήποτε άλλων εγγράφων-δικαιολογητικών Σκόπιμη μη κοινοποίηση του προηγούμενου ιατρικού ιστορικού όταν απαιτείται Παραποίηση διάγνωσης Αξίωση αποζημίωσης από περισσότερες από μία ασφαλιστική εταιρεία για την ίδια θεραπεία ή υπηρεσία και Χρήση της ασφάλισης άλλου προσώπου για τη λήψη θεραπειών ή υπηρεσιών. Παραδείγματα κακοδιαχείρισης είναι όπως: Διπλή χρέωση Λανθασμένη χρέωση για θεραπείες ή υπηρεσίες και Παροχή άσκοπων θεραπειών ή υπηρεσιών. Διατηρείτε στενή επικοινωνία μαζί μας σε περίπτωση αίτησης για αποζημίωση. Επικοινωνήστε μαζί μας, εάν ανησυχείτε ότι ο ιατρός σας παρέχει θεραπεία που δε είναι απαραίτητη για εσάς. Συμπληρώστε προσεκτικά τα έντυπα Αιτήσεων για αποζημίωση. Εάν υπάρχει κάτι που δεν κατανοείτε ή για το οποίο δεν είστε βέβαιοι, παρακαλούμε ρωτήστε μας. Φυλάσσετε τα στοιχεία και έγγραφα ασφάλισής σας. Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε οποιαδήποτε έγγραφα πριν τα υπογράψετε. Διατηρείτε αντίγραφα οποιωνδήποτε εγγράφων και αλληλογραφίας. Αναφέρετε οποιαδήποτε υποπτευόμενη απάτη σε εμάς. Δεσμευόμαστε να σας προστατεύουμε από απάτη και έχουμε επίσης τις νόμιμες ευθύνες να αποτρέπουμε τη χρήση των προϊόντων μας ως μέσων οικονομικού εγκλήματος. Εφαρμόζουμε αυστηρούς ελέγχους για την αποτροπή, την πρόληψη, τον εντοπισμό και τη διερεύνηση της απάτης. Σ υνεργαζόμαστε στενά με άλλους για την πρόληψη της απάτης Συνεργαζόμαστε με άλλους ασφαλιστικούς οργανισμούς και τους ακόλουθους οργανισμούς για την πρόληψη και τον εντοπισμό απάτης. Health Insurance Counter Fraud Group (HICFG) Διεθνείς ασφαλιστικούς φορείς Διεθνείς αστυνομικές υπηρεσίες και ερευνητικές υπηρεσίες και Υπουργεία. Υποπτεύεστε απάτη; Αναφέρετε πληροφορίες σχετικά με απάτη και έρευνα στη διεύθυνση: Εμπιστευτική τηλεφωνική γραμμή για αναφορά πληροφοριών σχετικά με απάτη και έρευνα: +44 (0) (εσωτ. 5990) Είμαστε μέλη του Α υτά είναι ορισμένα απλά μέτρα που μπορείτε λάβετε για να συμβάλλετε στην προστασία σας και στη διατήρηση χαμηλών ασφαλίστρων: Συγκρίνετε τα τιμολόγια με τα αρχεία σας. Ελέγξτε ότι οι ημερομηνίες είναι σωστές και οι θεραπείες ή υπηρεσίες όντως παρασχέθηκαν σε εσάς. Θέστε ερωτήσεις, εάν δεν κατανοείτε ή εάν υπάρχουν ανακολουθίες. 20\nUltraCare. Οδηγός προγραμμάτων. Για προγράμματα με ημερομηνία έναρξης από την 1η Ιανουαρίου 2015 και μετέπειτα\nUltraCare Οδηγός προγραμμάτων Για προγράμματα με ημερομηνία έναρξης από την 1η Ιανουαρίου 2015 και μετέπειτα UltraCare Contents Ο οδηγός προγραμμάτων σας 3 Ατομικά προγράμματα 3 Περίοδος υπαναχώρησης 3\nΕταιρεία Ενημέρωσης Οφειλετών (Εισπρακτική Εταιρεία): Ένα τρίτο μέρος, το οποίο εισπράττει όσα υπόλοιπα θεωρούνται ότι είναι καθυστερημένα.\nΤίτλος πολιτικής: Πολιτική πιστοδοτήσεων και καθυστερήσεων Κωδικός πολιτικής: 4834 Λέξεις κλειδιά Πίστωση, είσπραξη, επισφαλής απαίτηση I. Σκοπός της πολιτικής Η θέσπιση της μεθόδου επιδίωξης και ικανοποίησης