Συμπτώματα και θεραπεία του ενδιάμεσου κατάγματος ισχίου - Εξάρθρωση 2021\nΣυμπτώματα και θεραπεία του ενδιάμεσου κατάγματος ισχίου\nΜια εισβολή ενός κατάγματος του ισχίου είναι ένας σοβαρός και επικίνδυνος τραυματισμός που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση. Καμία θεραπεία δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% ανάκτηση και αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του τραυματισμένου άκρου.\nΦωτογραφία 1. Το εγκάρσιο κάταγμα του ισχίου είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος τραυματισμός, ειδικά σε γήρας. Πηγή: Flickr (Cassie Gutierrez).\nΤι είναι το απτικό κάταγμα κατάγματος;\nΤο μοναδικό κάταγμα του μηριαίου οστού είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού στο τμήμα του λαιμού και του μοχλού προέντασης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πτώσης στην πλευρά του ή υπό την επίδραση των κινήσεων συστροφής. Στους νέους, ένας τέτοιος τραυματισμός είναι αρκετά σπάνιος, κυρίως ως αποτέλεσμα σοβαρών τροχαίων ατυχημάτων. Μετά από όλα, το μηρό είναι πολύ ισχυρό και μαζικό, παρέχει υποστήριξη σε ολόκληρο το σώμα. Στην ηλικία, η αιτία των τραυματισμών του μηρού δεν είναι μόνο μια πτώση, αλλά και μια ανεπιτυχής στροφή του σώματος.\nΑιτίες θραύσης στους ηλικιωμένους\nΜια εισβολή ενός κάταγμα του ισχίου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 60-70 ετών. Αυτό οφείλεται στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του ανθρώπινου σώματος, ιδίως στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών και των ορμονικών ανισορροπιών. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών, μείωση της πυκνότητάς τους και ανάπτυξη οστεοπόρωσης.\nΔώστε προσοχή! Οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε πτώσεις λόγω των ταυτόχρονων παθήσεων του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος (υπερτασική κρίση, ζάλη, κλπ.).\nΤύποι και ταξινόμηση καταγμάτων ισχίου\nΗ ταξινόμηση των καταγμάτων του ισχίου βασίζεται στην ακριβή τοποθεσία της βλάβης, στη φύση της βλάβης και στην παρουσία ή στην απουσία μετατόπισης.\nΑνήκει στην ομάδα των πλευρικών καταγμάτων. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας άμεσης απεργίας σε ένα μεγάλο σουγιά, στο οποίο η ακεραιότητά του είναι κατεστραμμένη. Είναι χωρισμένο σε περιφερικό και ενδοεπιχειρησιακό κάταγμα.\nΠρόκειται για βλάβη στην ακεραιότητα του οστού, στην οποία η γραμμή κατάγματος περνά μεταξύ του μηριαίου λαιμού και του άνω μέρους του μηριαίου οστού. Ο τραυματισμός καλύπτει ταυτόχρονα τα μεγάλα και μικρά σουβλάκια.\nΔιαταραχή του διατροφικού μηχανισμού - βλάβη του μηρού, που βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ της μεγάλης και της μικρής σούβλας.\nΚάταγμα με και χωρίς μετατόπιση\nΈνα κάταγμα εισβολής χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση. Ταυτόχρονα, η γωνία αυχενικής διαφύσεως διατηρείται ή αλλάζει ελαφρώς και η φλοιώδης στιβάδα επιδεινώνεται επιφανειακά. Είναι δυνατή η σύγκριση ulamak χρησιμοποιώντας επανατοποθέτηση και δεν απαιτείται λειτουργία.\nΈνα κάταγμα με μετατόπιση χαρακτηρίζεται από βλάβη της κάψουλας και μια έντονη αλλαγή στη γωνία του αυχένα-διάφυσης. Ταυτόχρονα, ο μηριαίος λαιμός μπορεί να εγχυθεί στο οστό ή να κινηθεί προς την πλευρά, ο οποίος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τα κλινικά συμπτώματα.\nΣημεία και συμπτώματα καταγμάτων ισχίου\nΣτην περίπτωση ενός διατροχαντερικού κατάγματος του ισχίου, υπάρχει ξαφνικός πόνος στο σημείο τραυματισμού, το οποίο έχει την τάση να αυξάνεται απότομα με την παραμικρή κίνηση. Εμφανίζεται ένα οίδημα ιστού, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα.\nΔώστε προσοχή! Ένα συγκεκριμένο σημάδι ενός περικοκλικού θραύσματος του ισχίου είναι το σύμπτωμα ενός "κολλήματος τακουνιού", το οποίο εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο τραυματίας δεν είναι σε θέση να σηκώσει το πόδι μόνος του σε μια θέση που βρίσκεται.\nΤο κάταγμα με μετατόπιση χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του άκρου. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν το εγχυμένο κάταγμα, όταν ο μηριαίος λαιμός εισέλθει στο οστό.\nΌταν ένα ανοικτό κάταγμα του δέρματος έχει καταστραφεί, θραύσματα θραυσμάτων είναι ορατά στο σχηματιζόμενο τραύμα. Πιθανή βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγίας και υπογλυκαιμικού σοκ, οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων είναι πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, εμφάνιση αδυναμίας, ζάλη, κλπ.\nΦωτογραφία 2. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση. Πηγή: Flickr (Sam Felder).\nΠρώτες βοήθειες για υποψία κατάγματος\nΠρώτη βοήθεια σε άτομο με υποψία θραύσης είναι η πλήρης ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Πριν από αυτό, το θύμα δεν πρέπει να μετακινηθεί οπουδήποτε για να αποφευχθεί η απόκλιση των θραυσμάτων.\nΓια ακινητοποίηση μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ελαστικό, μια σανίδα ή ένα μεγάλο παχύ κλάδο. Το κύριο πράγμα είναι ότι πρέπει να βρίσκεται από το πόδι στη μασχάλη.\nΠεραιτέρω βοήθεια είναι η πραγματοποίηση των ακόλουθων δραστηριοτήτων:\nδιακοπή της αιμορραγίας (εάν είναι απαραίτητο) ·\nεπείγουσα μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο.\nΘεραπεία του διατροχαντερικού κατάγματος του ισχίου και άλλων τύπων\nΗ βοήθεια για τραυματισμό ισχίου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και την παρουσία επιπλοκών, η θεραπεία του κατάγματος μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.\nΧρησιμοποιείται για απλούς τραυματισμούς του ισχίου, που περιλαμβάνουν κλειστά τραύματα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μεταβολή της αυχενικής διαφυσιακής γωνίας, καθώς και ορισμένους τύπους προσκρούσεων που μπορούν να διορθωθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.\nΗ θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή γύψου γύψου για 3-6 μήνες, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Επιπλέον, για τις πρώτες 6-8 εβδομάδες, το θύμα βρίσκεται σε σκελετική έλξη. Εάν είναι απαραίτητο, η επέκταση παρατείνεται για μερικές ακόμη εβδομάδες, αλλά με τη χρήση της μεθόδου περιχειρίδας. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να περπατά, στηριζόμενος σε πατερίτσες.\nΑυτό είναι σημαντικό! Είναι δυνατό να βασιστείτε πλήρως στο χαλασμένο πόδι μόνο 6-8 μήνες μετά το κάταγμα.\nΧειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρά ανατροπή καταγμάτων με μετατόπιση, εάν είναι απαραίτητο, επανατοποθέτηση και σταθεροποίηση θραυσμάτων οστού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικοί μεταλλικοί πείροι, βραχίονες και πλάκες. Τα υλικά παρασκευάζονται σύμφωνα με τα δεδομένα της ακτινογραφικής εξέτασης, τα οποία καθιστούν δυνατή την πλήρη συνδυασμό των κατεστραμμένων περιοχών του οστού.\nΗ επέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να σταθεί στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα από την σκελετική έλξη, μετά από μόνο 3-4 εβδομάδες, αλλά ταυτόχρονα έχει και αρκετές αντενδείξεις. Οι κυριότερες είναι οι σοβαρές χρόνιες παθήσεις που συχνά εμφανίζονται στους ηλικιωμένους.\nΣυνέπειες του κατάγματος\nΟ μεγαλύτερος κίνδυνος διαταραχής του μηριαίου οστού είναι ο υψηλός κίνδυνος ελλιπούς σύντηξης. Αυτό το πρόβλημα συχνά αναπτύσσεται σε γήρας, το οποίο απειλεί με την αδυναμία πλήρους αποκατάστασης και αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης του άκρου.\nΣε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων, άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να αναπτυχθούν λόγω της καθυστερημένης παράδοσης ιατρικής περίθαλψης. Αυτές περιλαμβάνουν τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, τον σχηματισμό ενός ψευδούς συνδέσμου, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την απόφραξη του αυλού των φλεβών στην περιοχή της πυέλου, την αρθροπάθεια κλπ.\nΗ περίοδο αποκατάστασης μετά από κάταγμα του μηρού είναι αρκετά μεγάλη και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί ένα άτομο για να επαναφέρει πλήρως τις κατεστραμμένες λειτουργίες. Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα το θύμα να μην είναι πλέον σε θέση να περπατήσει μόνο του.\nΠόσο καιρό είναι η περίοδος αποκατάστασης;\nΗ διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης επηρεάζεται από τη μέθοδο θεραπείας τραυματισμών. Κατά την εφαρμογή ενός γύψου και του σκελετικού τεντώματος, ο ελάχιστος χρόνος που απαιτείται για την αποκατάσταση των λειτουργιών είναι 6-8 μήνες. Με τη χειρουργική θεραπεία, αυτή η περίοδος θα είναι ελαφρώς βραχύτερη, από 3-4 μήνες.\nΔώστε προσοχή! Η διάρκεια της αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του ασθενούς, ειδικότερα, της ικανότητας του οστικού ιστού να αναγεννηθεί και να θεραπευθεί. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αυστηρή εφαρμογή από τον ασθενή όλων των συστάσεων του γιατρού.\nΚανόνες για τη φροντίδα των ηλικιωμένων στο κάταγμα του ισχίου\nΗ θεραπεία των τραυματισμών ισχίου στους ηλικιωμένους είναι μια εξαιρετικά μακρά διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να περιβάλλεται από προσοχή και προσοχή. Αυτό θα διατηρήσει το θάρρος και την επιθυμία για πλήρη ανάκαμψη.\nΜε μεγάλη παραμονή στη θέση του ύστερου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης. Για να γίνει αυτό, το θύμα θα πρέπει να είναι τακτικά ενεργοποιημένο σε μία και στην άλλη πλευρά για να ανακουφίσει τα ιερά, τα τακούνια και τις ωμοπλάτες και να μαλακώνει απαλά αυτά τα μέρη για να αποκαταστήσει τη διαταραγμένη ροή αίματος.\nΕίναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η τακτική αλλαγή των εσώρουχων και των κλινοσκεπασμάτων. Οι ρυτίδες και τα ψίχουλα δεν πρέπει να επιτρέπονται στο κρεβάτι. Ακόμη και μια μικρή συμπίεση του ιστού απειλεί την εμφάνιση πληγών πίεσης.\nΕίναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κανονικότητα των κοπράνων και της ούρησης. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί η ακράτεια ούρων, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να υπάρχει μια πάπια ή άλλη βοηθητική συσκευή, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να ουρήσει ανά πάσα στιγμή.\nΑυτό είναι σημαντικό! Ως αποτέλεσμα μιας μακράς παραμονής στη θέση ύπτια, ο κίνδυνος της εντερικής ατονίας είναι σημαντικά αυξημένος. Δυσκοιλιότητα δεν θα πρέπει να επιτρέπεται, εάν είναι απαραίτητο, ένα άτομο πρέπει να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού εγκαίρως.\nΘεραπεία άσκησης και ασκήσεις για ανάκτηση\nΈνα εγκάρσιο κάταγμα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός στον οποίο ένα άτομο παραμένει σε σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία όλων των μυϊκών ομάδων να ενεργοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος και να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει τα μαθήματα φυσιοθεραπείας την επόμενη μέρα μετά την εφαρμογή ενός γύψου ή την εκτέλεση μιας λειτουργίας.\nΗ άσκηση περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των χεριών και του κορμού. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να διογκώσει μπαλόνια αρκετές φορές την ημέρα.\nΚάντε το ζεστό για τα χέρια και καθίστε στο κρεβάτι, τραβώντας τα χέρια με μια ειδική συσκευή.\nΗ θεραπευτική γυμναστική για τα πόδια περιλαμβάνει κάμψη και επέκταση των ποδιών και των γόνατων, τα οποία θα διατηρήσουν τον μυϊκό τόνο του τραυματισμένου άκρου. Αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.\nΑυτό είναι σημαντικό! Προκειμένου να αποκατασταθούν πλήρως οι χαμένες λειτουργίες, ο ασθενής δεν πρέπει να κάνει μόνο τις ασκήσεις καθημερινά, αλλά να τους δώσει τουλάχιστον 2-3 ώρες. Μόνο μια υπεύθυνη προσέγγιση για την εφαρμογή της θεραπείας άσκησης θα σας επιτρέψει να σηκωθείτε στα πόδια σας μετά την πρόσφυση του οστού.\nΦάρμακα και διατροφή\nΣτις πρώτες ημέρες μετά το κάταγμα, το θύμα εμφανίζει έντονο πόνο. Προκειμένου να διευκολυνθεί η ευημερία, ενδείκνυται η χρήση μη ειδικών αντιφλεγμονωδών, παυσίπονων, διαλυτικών, διουρητικών και βελτιωτικών κυκλοφοριακών παραγόντων, καθώς και μυοχαλαρωτικών.\nΓια να επιταχυνθεί η ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα που περιέχει μεγάλες ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης και στο στάδιο του σχηματισμού του τύλου στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται οι χονδροπροστατοί.\nΣε περίπτωση θραύσης του μηριαίου οστού, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο προσβεβλημένο άτομο μια ολοκληρωμένη και ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες, μέταλλα και άλλα χρήσιμα συστατικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην είσοδο στο ανθρώπινο σώμα τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.\nΣτο μενού του ασθενούς πρέπει να υπάρχουν πρώτα μαθήματα, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Η σύνθεση του τελευταίου περιλαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα ινών, εξασφαλίζοντας τη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και την πρόληψη της ανάπτυξης δυσκοιλιότητας.\nΕάν ένα άτομο έχει τάση να δυσκοιλιώνει, από τις πρώτες ημέρες της δίαιτας του ασθενούς, πρέπει να εισάγετε προϊόντα που έχουν ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα (δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, κεφίρ, τεύτλα) ή χρησιμοποιήστε ελαφριά φάρμακα, για παράδειγμα Guttalax.\nΠρόληψη και συστάσεις\nΠροκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καταγμάτων του μηριαίου οστού, ειδικά σε γήρας, ένα άτομο πρέπει να κάνει ό, τι είναι δυνατό για να αποτρέψει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:\nπλήρη και ορθολογική διατροφή.\nέλεγχο απώλειας βάρους.\nκινητική δραστηριότητα ·\nτακτική χρήση συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.\nέγκαιρη εξέταση και θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.\nΕάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις, σε παγωμένες συνθήκες προσπαθήστε να μην πάτε έξω εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο.\nΦυσιολογία του λαιμού\nΤα διατροχαντερικά και διακράνια κατάγματα εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Σε νεαρή ηλικία, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται κυρίως στους άνδρες και εμφανίζονται υπό την επίδραση σοβαρού τραύματος. Μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών με περιτοναϊκά κατάγματα, οι γυναίκες βρίσκονται 7 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο μηχανισμός των καταγμάτων του άξονα στους ηλικιωμένους είναι ο ίδιος με τα κατάγματα του ισχίου και συνήθως συνδέεται με πτώση και μικρό τραυματισμό στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Τα άτομα άνω των 70 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν σπονδυλικά κατάγματα και σε ηλικιωμένα άτομα ή άτομα που πλησιάζουν αυτήν την ηλικία (50-60 έτη), εμφανίζονται κατάγματα ισχίου. Η υψηλή συχνότητα των σπονδυλικών καταγμάτων στους ηλικιωμένους, όπως φαίνεται από την έρευνά μας, συνδέεται με την ιδιαίτερα έντονη οστεοπόρωση των αποτμήτων: σχηματίζονται μεγάλα κύτταρα και "κενά" στη σπογγώδη ουσία. το φλοιώδες στρώμα των σουβλάκια γίνεται πιο λεπτό, γίνεται πολύ αδύναμο και εύθραυστο.\nΣυμπτώματα Για τα σπονδυλικά κατάγματα και τα κατάγματα του ισχίου, τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Ωστόσο, για τα κατάγματα σούβλας υπάρχει σημαντική διόγκωση και αιμάτωμα στην άρθρωση του ισχίου, η οποία εξαπλώνεται πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του ανώτερου τρίτου του μηρού. Οι πόνοι των καταγμάτων του άξονα είναι πιο σοβαροί και η κατάσταση των ασθενών αμέσως μετά τον τραυματισμό είναι πιο σοβαρή. Η εξωτερική περιστροφή με κατάγματα σούβλας είναι μεγαλύτερη από ότι με τα κατάγματα του ισχίου. το εξωτερικό άκρο του ποδιού είναι συνήθως δίπλα στο κρεβάτι.\nΤα διατροχαντερικά και τα υπεκφυκτικά κατάγματα επηρεάζονται συχνά. Η βάση του εγγύς θραύσματος, με το εσωτερικό-οπίσθιο συμπαγές τμήμα του, που έχει τη μορφή ενός μικρού ή μακρού δοντιού στο κατώτερο άκρο, εισχωρεί στον σπογγώδη ιστό του μεγαλύτερου τροχαντήρα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βάθος και σχηματίζει ένα "κοίλο" σ 'αυτό. Στην περίπτωση των διατροχαντερικών καταγμάτων, ένας μεγάλος τροχαντήρας και ένας μικρός τροχαντήρας συχνά σπάνε. Εκτιμάται η μετατόπιση θραυσμάτων κατά το μήκος κατά 1-3 cm και η γωνία αυχενικής-διαφυσικής συχνά μειώνεται για να σχηματίσει το coxa vara. Διακρίνουμε μεταξύ επτά τύπων ενδορθαντερικών και περιττωματικών καταγμάτων ισχίου (Εικ. 133).\nΟ πρώτος τύπος. Διατροφικό κάταγμα (επηρεάζεται) με μικρή ή καθόλου μετατόπιση. Το επίπεδο θραύσης τρέχει παράλληλα και κάπως προς τα έξω από τη βάση του τραχήλου - έξω από την αρθρική κάψουλα. Η γωνία αυχενικής-διαφυλικής παραμένει κανονική ή σχηματίζεται ένας ελαφρός βαθμός κόκας. Ένας μικρός βαθμός εξωτερικής περιστροφής του άκρου.\nΔεύτερος τύπος Διατροφικό κάταγμα (μη συνδεδεμένο) με σημαντική μετατόπιση και απόκλιση θραυσμάτων. Το Coxa vara είναι σχετικά σπάνιο. Ένας σημαντικός βαθμός εξωτερικής περιστροφής του άκρου.\nΤρίτος τύπος Ο εγκάρσιος θραύση (επηρεάζεται) με ένα μεγάλο άνοιγμα μεταξύ των θραυσμάτων ή χωρίς αυτό. Η γωνία αυχενικής-διαφυλικής παραμένει κανονική ή σχηματίζεται ένας ελαφρός βαθμός κόκας. Ο μέσος βαθμός εξωτερικής περιστροφής. Εμφανίζεται σχετικά συχνά.\nΟ τέταρτος τύπος. Το εγκάρσιο κάταγμα (επηρεάζεται) με σημαντική μετατόπιση και βαθιά διείσδυση της βάσης του λαιμού στην σπογγώδη ουσία του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Συχνά χαρακτηρίζεται θρυμματισμός (σπασμένο κατάγματος) του μεγαλύτερου τροχαντήρα και αποσύνδεσης του μικρού τροχαντήρα. Η Coxa vara προφέρεται. Ένας μεγάλος βαθμός εξωτερικής περιστροφής. Ο συχνότερος τύπος θραύσης.\nΟ πέμπτος τύπος. Το εγκάρσιο κάταγμα (μη συνδεδεμένο) με σημαντική μετατόπιση, χωρίς να εμπεριέχει τη βάση του λαιμού στην σπογγώδη ουσία του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Συχνά χαρακτηρίζεται θρυμματισμός (σπασμένο κατάγματος) του μεγαλύτερου τροχαντήρα και αποσύνδεσης του μικρού τροχαντήρα. Soha vara προφέρεται. Ένας μεγάλος βαθμός εξωτερικής περιστροφής. Εμφανίζεται συχνά.\nΟ έκτος τύπος. Ένα κάταγμα κατακερματισμού με μικρή ή καθόλου μετατόπιση. Το κάταγμα είναι συνήθως ελικοειδές, συχνά θρυμματισμένο. εκτείνεται στο μεγάλο σουγιά και στο πάνω τρίτο της διάφυσης του μηρού. Η γωνία αυχενικής διαφύσεως είναι φυσιολογική. Εξασφαλισμένος βαθμός εξωτερικής περιστροφής. Παρατηρείται σχετικά σπάνια.\nΟ έβδομος τύπος. Ένα ενδοπικό κάταγμα με σημαντική μετατόπιση. Το κάταγμα είναι συνήθως ελικοειδές, συχνά θρυμματισμένο: εκτείνεται στο μεγαλύτερο φτύσιμο και το ανώτερο τρίτο του μηρού. Η γωνία του αυχενικού-διαφυλικού σώματος διατηρείται ή υπάρχει ελαφρός βαθμός αραίας βάρου. Ένας έντονος βαθμός εξωτερικής περιστροφής είναι σχετικά σπάνιος.\nΘεραπεία. Τα διατροχαντερικά και ενδοκρανιακά κατάγματα του ισχίου, σε αντίθεση με τα κατάγματα του τραχήλου της μήτρας, συνήθως αναπτύσσονται καλά με συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Αυτό οφείλεται σε μια καλή παροχή αίματος, σε μια μεγάλη ποικιλία μαλακών ιστών, καθώς και στο γεγονός ότι η περιοχή φτύσεων καλύπτεται με περιόστεο. Επιπλέον, όπως έχει ήδη ειπωθεί, συχνά υπάρχει εισαγωγή θραυσμάτων σε περίπτωση καταγμάτων.\nΗ θνησιμότητα σε αυτά τα κατάγματα σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους είναι υψηλή. Από την άποψη αυτή, σε όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προληφθούν οι πνευμονικές επιπλοκές. Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να πραγματοποιούνται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η φροντίδα και η πρόληψη των παλμών, η θεραπεία με φάρμακα με στόχο τη βελτίωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.\nΤο Σχ. 133. Τύποι (I-VII) των διατροχαντερικών και ενδοτρακτιδιακών καταγμάτων.\nΤο Σχ. 134. Το εγκάρσιο κάταγμα του ισχίου με το διαχωρισμό του μικρού σουγιά. Θεραπεία με έλξη, κάταγμα του θραύσματος χωρίς σπάσιμο. Πλήρης λειτουργία ανάκτησης.\nΗ σκελετική έλξη, το χυτοσίδηρο και η οστεοσύνθεση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ενδοκολπικών και διακράνων καταγμάτων.\nΘεραπεία με μόνιμο τέντωμα και χυτοσίδηρο. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία των καταγμάτων χωρίς μετατόπιση (τύποι Ι, ΙΙΙ και IV) είναι η πρόληψη της μετατόπισης θραυσμάτων και η διατήρησή τους στη σωστή θέση μέχρι τη σύντηξη των οστών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με συνεχή τέντωμα. Ποτέ δεν επιβάλλουμε την επάλειψη δερμικής κόλλας στους ηλικιωμένους, επειδή όχι μόνο προκαλεί ερεθισμό του δέρματος αλλά και συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην παροχή αίματος στο άκρο, η οποία δεν αρκεί ήδη στους ηλικιωμένους. Επιπλέον, η έλξη του δέρματος επιβραδύνει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και μπορεί να προκαλέσει θρομβοφλεβίτιδα και νέκρωση.\nΤο Σχ. 135. Το εγκάρσιο κάταγμα του μηριαίου λαιμού μετά από τη λειτουργία της οστεοσύνθεσης με ένα στερεό καρφί με δύο κύπελλα με κυτταρική επικάλυψη.\nΗ βελόνα εκτελείται μέσω των μηριαίων κονδύλων ή, συχνότερα, μέσω της κνήμης της κνήμης.\nΓια τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση, η επέκταση θα πρέπει να ενεργεί σε ευθεία γραμμή, δηλ. Το σκέλος δεν μπορεί να ανασυρθεί, καθώς τα θραύσματα μπορούν να αποκλίνουν και τα κόκαλα vara μπορεί να εμφανιστούν σε κατάγματα τύπου ΙΙΙ. Μόνο σε περίπτωση διαταραχών κατά τη διάσπαση, όταν υπάρχει ένα μεγάλο διάκενο μεταξύ των θραυσμάτων στην κορυφή (παραλλαγή τύπου III), η πρόσφυση γίνεται με ένα μικρό μόλυβδο. Το φορτίο είναι κρεμασμένο μικρό (4-6 κιλά). Η έλξη σταμάτησε μετά από 7 εβδομάδες. Μετά από 2 μήνες μετά τον τραυματισμό επιτρέπεται να περπατήσει με πατερίτσες. Είναι δυνατή η φόρτωση ενός άκρου σε 2,5-3 μήνες. Η αναπηρία αποκαθίσταται μετά από 3-3 μήνες.\nΗ θεραπεία αυτών των καταγμάτων μπορεί επίσης να διεξαχθεί σε χυτοπρεσαριστό γύψο.\nΣε περίπτωση διατροπικών και αναστρέψιμων καταγμάτων με μήνυμα, εκτελείται επέκταση με φορτίο 8-10 kg. Τα φορτία σταδιακά, αρχίζοντας από την 2-3η εβδομάδα, μειώνονται σε 5-6 κιλά από την 4η εβδομάδα. Το άκρο σε περίπτωση διατροχαντερικών καταγμάτων με μετατόπιση (τύπος II) βρίσκεται χωρίς απαγωγή και σε περίπτωση διατροπχανικών καταγμάτων και εγκάρσια-διαφυσιακών καταγμάτων με μετατόπιση (τύποι IV, V και VII) στη θέση της μεσαίας απαγωγής. ταυτόχρονα να εξαλείψει την εξωτερική περιστροφή. Οι όροι των συγκολλήσεων σε περιπτώσεις διατροπχανικών και περιστροφικών (V-VII τύπων) καταγμάτων με μετατόπιση, καθώς και στην απολέπιση των εμποτισμένων επιρρεπών καταγμάτων καταγμάτων (τύπου V) φθάνουν σε 2,5-3,5 μήνες. Περπάτημα επιτρέπεται μετά από 3-4 μήνες, πρώτα με πατερίτσες. Πλήρες φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 4-5 μήνες. Η αναπηρία αποκαθίσταται μετά από 4,5-6 μήνες.\nΤα ανατομικά και λειτουργικά αποτελέσματα στη θεραπεία των ενδοκολπικών και διακρανιακών καταγμάτων με έλξη στο 91% των περιπτώσεων δίνουν καλά και ικανοποιητικά αποτελέσματα (Εικ. 134).\nΚατά τη θεραπεία των διαθρωνατερικών και ενδοκρανιακών καταγμάτων με συνεχή έλξη, είναι συχνά δύσκολο να κρατηθούν τα τεμάχια στη σωστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, συχνά υπάρχει μια δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων και σύντηξης σε μια φαύλη θέση. Για πολλούς ασθενείς ηλικιωμένων και ιδιαίτερα γεροντικών ηλικιών, μια τέτοια θεραπεία είναι απαράδεκτη και μερικές φορές αφόρητη. Το cast cast γύψο είναι επίσης απαράδεκτο γι 'αυτούς. Ο λόγος είναι ότι με την παρατεταμένη αναγκαστική ψευδαίσθηση, πνευμονία και bedsores συμβαίνουν. Επιπλέον, σε τέτοιες συνθήκες, οι ασθενείς της γεροντικής ηλικίας αρχίζουν να επιδεινώνονται γρήγορα πριν από τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και η γεροντική παραφροσύνη εξελίσσεται. Η θνησιμότητα στη συντηρητική θεραπεία άνω των 60 ετών φτάνει το 25-30%.\nΟστεοσύνθεση των διατροφικών και διαδερμικών καταγμάτων ισχίου. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στους ηλικιωμένους στη θεραπεία της ανατροπής των καταγμάτων με την πρόσφυση χρησίμευσε ως βάση για τη χειρουργική θεραπεία για την ταχύτερη ενεργοποίηση των ασθενών και την πρόληψη επιπλοκών. Αρχικά (1935) χρησιμοποιήσαμε οστεοσύνθεση με ένα καρφί τριών λεπίδων για διατροχαντερικά κατάγματα και στη μεταπολεμική περίοδο χρησιμοποιήσαμε ένα καρφί τριών λεπίδων με πλευρική επικάλυψη. Επί του παρόντος, εκτελούμε πιο απλή οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας ένα καρφί δύο λεπίδων με μια πλάκα υπό γωνία με το νύχι.\nΈνας ασθενής με διατροχαντερικά και διασπαστικά κατάγματα του ισχίου επιβάλλει σκελετική έλξη κατά την εισαγωγή. Την 3-5η ημέρα πραγματοποιείται μια πράξη, συνήθως υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Μια τομή μήκους 10-12 cm κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, ξεκινώντας 2-3 cm πάνω από την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, εκθέτει τη θέση του κατάγματος. Μετά την τοποθέτηση των θραυσμάτων, μια παχιά βελόνα οδηγού εισάγεται στο λαιμό του μηρού από την περιοχή της στροφής. Αφού πραγματοποιήσετε μια ακτινογραφία και βεβαιωθείτε ότι η στάση των θραυσμάτων και η θέση των οδηγών βελόνων είναι σωστές, εισάγετε μέσα από αυτό ένα καρφί τριών λεπίδων με ένα κανάλι και μια επένδυση ή ένα καρφί δύο λεπίδων με μια γωνιακή πλάκα. Γι 'αυτό, ένα καρφί δύο λεπίδων με ένα χιτώνιο οδηγού από ανοξείδωτο χάλυβα τοποθετημένο επάνω του εισάγεται από την περιοχή κάτω από την εργασία κατά μήκος της προηγουμένως τοποθετημένης βελόνας οδηγού στο λαιμό και την κεφαλή του μηρού. Η βελόνα μετά τον έλεγχο ακτίνων Χ αφαιρείται και η πλάγια πλάκα του νυχιού βιδώνεται στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τμήματος της διάφυσης του μηρού. Για το σκοπό αυτό, ένα καρφί με δύο φύλλα με ένα οδηγό χιτώνιο κατασκευασμένο από ανοξείδωτο χάλυβα, τοποθετημένο επάνω του, εισάγεται από την υπο-επιφάνεια κατά μήκος της προηγουμένως τοποθετημένης βελόνας οδηγού στο λαιμό και στην κεφαλή του μηρού. Η βελόνα μετά τον έλεγχο ακτίνων Χ αφαιρείται και η πλάγια πλάκα του νυχιού βιδώνεται στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τμήματος της διάφυσης του μηριαίου οστού (Εικ. 135).\nΚατά την μετεγχειρητική περίοδο, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη πνευμονικών επιπλοκών, πληγών πίεσης κλπ. Από τις πρώτες ημέρες θεραπευτικών ασκήσεων. Μετά από 2 εβδομάδες, οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν με πατερίτσες ή ένα ραβδί. Σε ορισμένους εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς, προκειμένου να μειωθεί η νοσηρότητα της λειτουργίας και η επιτάχυνση των συγκολλήσεων με εμποτισμένα διατροχαντερικά κατάγματα, θα πρέπει να παραμεληθεί η μείωση του άκρου και η θέση του πτερυγίου του μηριαίου λαιμού. Δεν θα πρέπει να είναι συγχρόνως σφηνωμένα θραύσματα και να παράγουν επανατοποθέτηση. Κάτω από την αναισθησία ή την τοπική αναισθησία, η θέση των θραυσμάτων είναι σταθερή με ένα καρφί δύο λεπίδων με μία πλευρική βιδωτή επένδυση. Μια τέτοια πράξη είναι πολύ απλή και καθιστά δυνατή τις επόμενες μέρες να καθίσει στο κρεβάτι, πολύ γρήγορα ξεκινώ με τα πατεράκια. Η θνησιμότητα μεταξύ των εκμεταλλευομένων 10-12%.\nΤο Σχ. 136. Η επιβολή μιας διάταξης αποσπάσεως από την συμπίεση σε περίπτωση διαταραχών και διακλαδώσεων. Επεξήγηση στο κείμενο.\nΜέθοδος αποσπάσεως από την συμπίεση. Πρόσφατα, χρησιμοποιήσαμε αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία καταγμάτων κατά τη στύση σε μερικούς ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov. Μέσω της χαμηλότερης μεταφυσίας περνούν δύο ή τέσσερις τεμνόμενες ακτίνες, οι οποίες είναι σταθερές σε ένα ή δύο δαχτυλίδια (Εικ. 136, α). Ένας επίδεσμος γύψου τοποθετείται στη λεκάνη και στο άνω μέρος του μηρού, μέσα στον οποίο εισάγονται βελόνες, οι οποίοι συγκρατούνται διαμέσου της λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και των κάθετων στηριγμάτων της συσκευής (Εικ. 136.6). Στη συνέχεια γίνεται η διάσπαση της προσοχής. Οι ασθενείς τις επόμενες ημέρες μετά την επέμβαση αρχίζουν να περπατούν. Μετά από 1,5-2,5 μήνες, αφαιρείται η συσκευή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πολύ λίπους και ασθενείς με τροχαντερικά κατάγματα κυρίως τύπου I, III, V και VII.\nΤο Σχ. 137. Ψευδοσύνδετος σύνδεσμος στην περιοχή της συστροφής του ισχίου μετά από οστεοσύνθεση με ένα νύχι με μία πλευρική επένδυση σε ένα 48χρονο ασθενή. Οστεοπλαστική των οστών. στην πρόσοψη του μοσχεύματος στερεώνεται με δύο βίδες. Σύντηξη οστών. και - στη λειτουργία. b - σύντηξη οστών μετά από 4 μήνες.\nΘεραπεία με πρώιμες κινήσεις. Μερικοί άνθρωποι με σπονδυλικά κατάγματα μπορούν να αποδυναμωθούν έτσι ώστε να μην μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία είτε με σκελετική έλξη είτε με χύτευση γύψου ή με οστεοσύνθεση. Σε αυτούς τους ασθενείς, δεν πρέπει να απολεπίσετε τα θραύσματα με έλξη. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη διαμονή σας στο κρεβάτι στην πιο άνετη θέση. Το άκρο είναι σταθερό ανάμεσα σε δύο σακιά σακούλες λουκάνικων. Με μια απότομη περιστροφή προς τα έξω, μπορείτε να προσπαθήσετε προσεκτικά να διορθώσετε κάπως την κατάσταση. Οι σακούλες τοποθετούνται έτσι ώστε να εμποδίζουν τη στροφή των ποδιών προς τα έξω. Αυτό μπορεί επίσης να επιτευχθεί με την επιβολή γυψοσανίδας "περιστροφικής μπότας" με βαμβακερό μαξιλάρι, στο οποίο στερεώνεται οριζόντιο ραβδί στο πίσω μέρος των επιδέσμων. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν σχηματίζονται κοιλότητες στην περιοχή της πτέρνας. Λίγες μέρες αργότερα, όταν ο πόνος υποχωρεί, οι ασθενείς αρχίζουν να φυτεύουν και στη συνέχεια να τους συνηθίσουν να περπατούν σε πατερίτσες.\nΣε αυτούς τους ασθενείς, που αποτελούν το 25% του συνολικού αριθμού ασθενών, λόγω της εξαιρετικής σοβαρότητας της κατάστασης (καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, θρομβοεμβολικές επιπλοκές, αγγειακές παθήσεις, κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, γεροντική παραφροσύνη κλπ.), Δεν χρησιμοποιήσαμε έλξη ή χειρουργική θεραπεία. Περίπου το 30% αυτών των ασθενών πεθαίνουν σύντομα μετά από τραυματισμό.\nΟι ψευδείς αρθρώσεις με διατροχαντερικά και διασπαστικά κατάγματα σπάνια παρατηρούνται (Εικ. 137).\nΑπομονωμένα κατάγματα μεγάλων και μικρών σουβλάκια\nΑπομονωμένα κατάγματα μεγαλύτερου λοξού είναι σπάνια. Εμφανίζονται όταν ένας άμεσος τραυματισμός ή πτώση στην περιοχή του μεγαλύτερου λοξού. Το κάταγμα μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας μιας απότομης μείωσης στους μεσαίους και μικρούς γλουτιαίους μυς (τύπος θραύσης αποκοπής). Κάτω από την επίδραση των γλουτιαίων μυών, το μεγάλο σουβλάκι μετατοπίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις και πίσω. Η μετατόπιση θραυσμάτων μπορεί να είναι σημαντική. Στα αγόρια, η απόσπαση γίνεται κατά μήκος της γραμμής επιφυσίων.\nΣυμπτώματα και αναγνώριση. Παράπονα του πόνου στο μεγάλο σουπερμάρκετ. οίδημα και μώλωπες σημειώνονται επίσης εδώ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ψηλαλώνετε την περιοχή του μεγάλου σουβλάκι, καθορίζεται μια κρίσιμη στιγμή. Μερικές φορές είναι δυνατό να διερευνηθεί η διάσταση μεταξύ του διαχωρισμένου μεγάλου τροχαντήρα και της βάσης του στο μηρό. Οι ασθενείς λόγω του πόνου αποφεύγουν τις ενεργές κινήσεις στον αρθρικό ιστό. με παθητικές κινήσεις, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Η ακτινογραφία διακρίνει τη διάγνωση.\nΘεραπεία. 20 ml διαλύματος νοβοκαϊνης 2% εγχέονται στην περιοχή του κατάγματος. Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση, το σκέλος τοποθετείται σε τυποποιημένο ελαστικό δύο επιπέδων. Όταν το θραύσμα μετατοπίζεται, πραγματοποιείται επέκταση συγκολλητικού πλαστικού επί ενός τυπικού ελαστικού στη θέση της απαγωγής και της εξωτερικής περιστροφής. Το φορτίο χρησιμοποιείται μικρή (3-4 κιλά) πρόσκρουση πρόσκρουσης για την ακινητοποίηση του άκρου για 15-20 ημέρες. Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν με δεκανίκια κατά μέσο όρο 20-25 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η αναπηρία αποκαθίσταται σε 30-40 ημέρες.\nΜε μια σημαντική μετατόπιση της μεγάλης λειτουργίας σουβλάκι φαίνεται. Το μεγάλο σουγιά είναι εκτεθειμένο και στερεωμένο στη βάση με ράμματα ή με τη βοήθεια μεταλλικής βίδας, συρμάτινου ράμματος και πείρου οστού. Το πόδι που τοποθετείται σε ένα τυποποιημένο ελαστικό ή 3-4 εβδομάδες, επιβάλλει ένα κοντό χυτοπρεσαριστό. Η μεταλλική βίδα μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.\nΑπομονωμένα κατάγματα του μικρού λοξού. Τα σπαστά μικρά σουβέρ είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως συνδυάζονται με διατροχαντερικά και περιμετρικά κατάγματα. Στα παιδιά ηλικίας 10-12 ετών, απομονωμένα δάκρυα του μικρού τροχαντήρα συμβαίνουν κατά μήκος της επιφυσιακής γραμμής με απότομη μείωση του m. iliopsoas, συνήθως με αθλητικά παιχνίδια.\nΣυμπτώματα και αναγνώριση. Στις μπροστινές και οπίσθιες επιφάνειες του μηρού, σύμφωνα με τη θέση του μικρού σουγιά, παρατηρείται πόνος και οίδημα. Η κίνηση στον ισχίο είναι οδυνηρή. Η ακτινογραφία είναι ζωτικής σημασίας για την αναγνώριση κάταγμα.\nΘεραπεία. Η απόσυρση επιτυγχάνεται με την κάμψη του άκρου σε ορθή γωνία στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Στη θέση αυτή, το πόδι τοποθετείται στο ελαστικό ή στα μαξιλάρια για 3-4 εβδομάδες, στη συνέχεια αφήνεται να περπατήσει, πρώτα για 3-7 ημέρες με πατερίτσες. Εκχωρήστε γενικά λουτρά και θεραπευτικές ασκήσεις.\nΤο κάταγμα του μηριαίου οστού είναι κάταγμα του άνω μέρους του μηριαίου οστού στην περιοχή μεταξύ της γραμμής υποσύνθεσης και της βάσης του μηριαίου λαιμού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πτώσης στην πλευρά ή της συστροφής του κάτω άκρου. Στη νεαρή και μεσαία ηλικία, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν, στους ηλικιωμένους - γυναίκες. Η παθολογία εκδηλώνεται με πόνο, σημαντική διόγκωση και αιμορραγίες στην περιοχή της βλάβης. Η Reliance είναι αδύνατη. Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας είναι αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση του τραυματισμού, μερικές φορές απαιτείται MRI και CT. Η θεραπεία είναι συντηρητική (σκελετική έλξη, γύψος) ή λειτουργική (ανοιχτή οστεοσύνθεση).\nΈνα αρχικό κάταγμα του ισχίου είναι ένας σοβαρός τραυματικός τραυματισμός. Δημιουργείται το φθινόπωρο, τουλάχιστον - όταν στρέφεται το άκρο. Σε ηλικιωμένους, είναι συνήθως αποτέλεσμα μικρού νοικοκυριού ή τραυματισμού στο δρόμο. Στους νέους, κατά κανόνα, εμφανίζεται με έκθεση υψηλής ενέργειας. Περίπου το 15% των ασθενών είναι άτομα ηλικίας 20-50 ετών, περίπου 15% περισσότερο - άτομα ηλικίας 51-60 ετών και περίπου 70% - άτομα άνω των 60 ετών. Σε ηλικία εργασίας, τα πρόδροκα κατάγματα συχνά συμβαίνουν στους άνδρες, στους ηλικιωμένους, οι γυναίκες υποφέρουν 7 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.\nΜια εισβολή ενός κατάγματος του ισχίου θεωρείται πιο ευνοϊκή βλάβη σε σύγκριση με το κάταγμα του μηριαίου λαιμού, αφού με μια τέτοια βλάβη είναι δυνατή μια ανεξάρτητη σύντηξη (για κατάγματα του λαιμού, η σύντηξη δεν συμβαίνει λόγω κακής παροχής αίματος στα θραύσματα). Ωστόσο, ένας τέτοιος σοβαρός τραυματισμός σε γήρας είναι ένας μεγάλος κίνδυνος ακόμη και με καλές προοπτικές θεραπείας. Η παρατεταμένη ακινησία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, επιδείνωσης των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών και μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Ως εκ τούτου, η επιλογή των τακτικών θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, σε αυτή την περίπτωση δεν είναι λιγότερο σημαντική από ότι για τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους.\nΤαξινόμηση ενδιάμεσων καταγμάτων του ισχίου\nΥπάρχουν 7 τύποι ανατροπής και διατροχαντερικών καταγμάτων (και οι δύο τραυματισμοί συμβαίνουν με τα ίδια συμπτώματα και αντιμετωπίζονται σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα, επομένως αντιμετωπίζονται στην ίδια ομάδα):\nΤύπος 1 - διατροχαντερικό προσκρούσιμο κάταγμα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση. Η γραμμή κατάγματος περνάει έξω από την αρθρική κάψουλα, η αυχενική διαφυσική γωνία είναι φυσιολογική ή κοντά στο φυσιολογικό.\nΤύπος 2 - μη αλληλεπιδρούμενο θραύσμα με σημαντική μετατόπιση. Η γωνία του αυχενικού-διαφυσικού σπασίματος. Παρουσιάζεται σπάνια.\nΤύπος 3 - υπεροχαντερικό θραύσμα χωρίς σημαντική μετατόπιση. Η γωνία αυχενικής διαφύσεως είναι φυσιολογική ή κοντά σε φυσιολογικό.\n4ου τύπου - περιττωματικό κάταγμα με σημαντική μετατόπιση. Μπορεί να συνοδεύεται από τη σύνθλιψη του μεγάλου σουβλάκι. Η γωνία του αυχενικού-διαφυσικού σπασίματος. Συχνές ζημιές.\nΤύπος 5 - περιττωματικό μη θραύσμα κατάγματος με σημαντική μετατόπιση. Η γωνία του αυχενικού-διαφυσικού σπασίματος.\n6ου τύπου - περιττό μη καταστροφικό κάταγμα χωρίς σημαντική μετατόπιση. Η γραμμή θραύσης είναι συχνά ελικοειδής. Αποθηκεύτηκε η αυχενική διαφυσική γωνία. Η ζημιά είναι σπάνια.\nΤύπος 7 - διάσπαση-διάφυση κάταγμα με έντονη μετατόπιση. Γραμμή σπιρικού κατάγματος. Συχνά σχηματίζονται αρκετά θραύσματα. Η γωνία αυχενικής διαφύσεως είναι κοντά στην κανονική.\nΣυμπτώματα και διάγνωση ενδιάμεσων καταγμάτων του ισχίου\nΣτη συμπτωματολογία, τέτοιες βλάβες μοιάζουν με κατάγματα ισχίου, αλλά όλα τα σημάδια τραυματισμού είναι πιο έντονα. Σύνδρομο εντατικού πόνου, το οποίο δημιουργεί την εντύπωση των πιο σοβαρών βλαβών. Υπάρχει σημαντικό οίδημα, στην περιοχή του αρθρικού αιμάτωματος που ανιχνεύεται, συχνά εκτείνεται μέχρι τον μηρό. Το πόδι γυρίζει προς τα έξω, ο ασθενής δεν μπορεί να το φέρει στη σωστή θέση, όπως ακριβώς δεν μπορεί να σηκώσει ένα ισιώδες πόδι.\nΗ αίσθηση της άρθρωσης και η κτυπήματος στο σούβλα είναι οδυνηρές. Με ελαφρύ χτύπημα στη φτέρνα, υπάρχει πόνος στην περιοχή της ζημιάς. Το πόδι μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ του ισχίου. Εάν η ακτινογραφική εικόνα δεν είναι αρκετά ξεκάθαρη (συνήθως συμβαίνει όταν εισάγονται θραύσματα), χρησιμοποιείται μια πρόσθετη αξονική τομογραφία της άρθρωσης ισχίου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας και της εξέτασης, ο γιατρός προσεκτικά διαπιστώνει ποιες χρόνιες ασθένειες υποφέρει ο ασθενής, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Παρουσιάζοντας σωματική παθολογία, ο τραυματολόγος προσκαλεί να συμβουλευτεί διάφορους ειδικούς: πνευμονολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο, γαστρεντερολόγο, κλπ.\nΠρώτες βοήθειες και θεραπεία για παρεντερικά κατάγματα του ισχίου\nΕάν είναι δυνατό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, είναι καλύτερο να μην αγγίξετε τον τραυματισμένο άνθρωπο - οι ενεργές κινήσεις χωρίς προηγούμενη στερέωση του τραυματισμένου άκρου μπορούν να προκαλέσουν τον διαχωρισμό θραυσμάτων και να επιδεινώσουν τη ζημιά. Εάν είναι αδύνατο να καλέσετε τους ειδικούς και ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί από μόνη της, θα πρέπει πρώτα να ακινητοποιήσετε την άρθρωση με ένα μακρύ σκάφος ή νάρθηκα φτάνοντας στη μασχάλη. Η σανίδα είναι στερεωμένη στα άκρα και στο σώμα στην κοιλιά και το στήθος. Το θύμα λαμβάνει ένα αναλγητικό και μεταφέρεται προσεκτικά σε μια θέση σε ύπτια θέση.\nΕιδική πρώτη βοήθεια για ανατροπή καταγμάτων ισχίου περιλαμβάνει ενδομυϊκή ένεση ναρκωτικού αναλγητικού και ακινητοποίηση με χρήση ειδικού νάρθηκα, που επιτρέπει την ταυτόχρονη στερέωση και τάνυση του άκρου. Η μεταφορά πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε με κούνημα ή "τράνταγμα" κατά τη διάρκεια της πέδησης και της επιτάχυνσης δεν προκαλεί μετατόπιση των θραυσμάτων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο τραυμάτων.\nΟι ασθενείς που δεν έχουν σοβαρή σωματική παθολογία, επιβάλλουν σκελετική έλξη. Το βάρος του φορτίου εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης μυών. Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών αρχίζουν συνήθως με 3-4 κιλά και στη συνέχεια προσθέτουν σταδιακά ένα φορτίο μέχρι 5-6 κιλά, μέχρις ότου, σύμφωνα με τα δεδομένα της επαναλαμβανόμενης ακτινογραφίας, δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η σωστή στάση των θραυσμάτων. Βαρύτερα φορτία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε νέους ασθενείς. Η διάρκεια του τεντώματος κυμαίνεται από 1,5-2 μήνες. Μετά το σχηματισμό του πρωτογενούς κάλου, η έλξη απομακρύνεται, οι ασθενείς τοποθετούνται σε γύψο για άλλους 3 μήνες και επιτρέπεται να περπατούν σε πατερίτσες.\nΚατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με κατάγματα proverteel του ισχίου, προσπαθούν να περιορίσουν την περίοδο εφελκυσμού σε έξι εβδομάδες και στη συνέχεια να τοποθετήσουν μια εκτονωτική εκκίνηση για άλλες δύο εβδομάδες - αυτή η τακτική μας επιτρέπει να ενεργοποιήσουμε τους ασθενείς νωρίτερα και να μειώσουμε την πιθανότητα επιπλοκών. Με αργή πρόσφυση, είναι δυνατό να επιβληθεί σκελετική έλξη για 2 μήνες, μια δερματοπαγίδα για 1 μήνα. Ο χρόνος πλήρους ανάκτησης είναι κατά μέσο όρο 4-5 μήνες, με αργή προσκόλληση - έως έξι μήνες ή και περισσότερο.\nΟι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες δεν ανέχονται μακροχρόνια ακινησία. Συχνά σχηματίζουν πληγές πίεσης, αναπτύσσουν στάσιμη πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. Είναι δυνατές οι χρόνιες ασθένειες και η πρόοδος της καρδιακής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, παρά τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, σε τέτοιες περιπτώσεις, επιλέγεται χειρουργική θεραπεία - ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος από τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη συντηρητική θεραπεία.\nΟι χειρουργικές τακτικές καθορίζονται με βάση την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Οι νέοι υγιείς ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης: η περιοχή των σουβλάκια εκτίθεται, τα θραύσματα στερεώνονται με ένα καρφί τριών λεπίδων και τοποθετείται μια γωνιακή πλάκα στην κορυφή του οστού. Μερικές φορές χρησιμοποιούν συνδυασμένες αποσπώμενες δομές, προσφέροντας παράλληλα την οστεοπόρωση και την ενδοοστική στερέωση. Για μερικά κατάγματα, αρκεί ένα καρφί ή μια πλάκα.\nΚατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον λειτουργικό κίνδυνο, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά επιλέγεται μια απαλή επιλογή - fixation pin μέσω μιας μικρής τομής. Η ακρίβεια της εισαγωγής του πείρου και η διατήρηση της σωστής θέσης των θραυσμάτων παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, η ελαφριά ακινητοποίηση πραγματοποιείται με μια δερματοδοτική μπότα, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής ανυψώνεται σε πατερίτσες και λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης.\nΣτις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση αμφοτέρων των παραπάνω μεθόδων θεραπείας (σκελετική έλξη και χειρουργική επέμβαση), μια άμεση εκκίνηση εφαρμόζεται αμέσως στον ασθενή. Μια τέτοια τακτική εγγυάται την πρόσφυση των θραυσμάτων σε μια κάπως λανθασμένη θέση (μετά το τέλος της θεραπείας, τη μείωση του άκρου, τη θρόμβωση κλπ.), Αλλά διευκολύνει σημαντικά τη φροντίδα, επιτρέπει στον ασθενή να γίνει πιο ενεργός από τις πρώτες ημέρες και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.\nΘεραπεία και αποκατάσταση κάταγμα του μηριαίου οστού\nΟ χώρος του αντιστροφέα στο μηριαίο οστό βρίσκεται μεταξύ του μικρού σούβλου και του χώρου, ο οποίος βρίσκεται 5 cm κάτω. Αυτή η περιοχή φέρει μεγάλο φορτίο συμπίεσης και εφελκυσμού όταν περπατάει και σε όρθια θέση.\nΤο κάταγμα αυτής της περιοχής ονομάζεται κάταγμα υποστροφής του μηριαίου οστού Ο τραυματισμός είναι επικίνδυνος με συχνά ανεπαρκή αποτελέσματα λειτουργικής στερέωσης, γι 'αυτό αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.\nΔομή του μηρού\nΤο μηρό θεωρείται σωστά το μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό του ανθρώπινου σώματος. Το σώμα της έχει το σχήμα ενός κυλίνδρου, κάπως καμπυλωτό εμπρός και με μια τραχιά γραμμή στην πίσω επιφάνεια του. Οι μύες των μηρών συνδέονται άμεσα με αυτή τη γραμμή.\nΣτο πάνω μέρος του μηρού υπάρχει κεφαλή, η οποία συνδέεται με το σώμα μέσω του λαιμού. Ο τόπος μετάβασης του τράχηλου στο σώμα είναι η περιοχή όπου βρίσκονται τα δύο σουβλάκια - μικρά και μεγάλα, διασυνδεδεμένα με τη διαταραγμένη γραμμή και την κορυφή.\nΗ περιοχή των πέντε εκατοστών, που βρίσκεται κάτω από τη μικρή σούβλα, ονομάζεται υπο-λεπίδα. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζονται σπασίματα κατάγματα, τα οποία είναι σπάνια, αλλά είναι επιρρεπή στην εμφάνιση ψευδούς αρθρώσεων λόγω μη ικανοποιητικής λειτουργικής στερέωσης.\nΟ τραυματισμός χαρακτηρίζεται από βλάβη του περιβάλλοντος μαλακού ιστού και των νευροβλαστικών δεσμών, γεγονός που επιδεινώνει αρκετές φορές την κατάσταση του θύματος.\nΑιτίες και συμπτώματα θραύσης\nΟι κύριες αιτίες των καταγμάτων στην περιοχή υπο-έκθεση περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα και πτώση από ύψος. Στα γηρατειά τα κατάγματα σε αυτή την περιοχή οφείλονται στην οστεοπόρωση, όταν αρκεί μια απλή πτώση από τη μία πλευρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι διάφορες παθολογίες με τη μορφή ογκολογίας ή λοίμωξης.\nΧαρακτηριστικά συμπτώματα καταγμάτων στην περιοχή κάτω από έκθεση:\nη εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου στον μηρό,\nέλλειψη στήριξης για τον μηρό,\nμείωση των κάτω άκρων.\nΆλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο της πληγείσας περιοχής και εμφάνιση αιματοειδών.\nΗ περιοχή του αντιστροφέα, πέντε εκατοστά κάτω από τη μικρή σούβλα του μηριαίου οστού, υποδεικνύει τη δυνατότητα καταγμάτων σε όλη αυτή την περιοχή. Είναι συνηθισμένο να απομονώνονται τα κατάγματα:\nστο επίπεδο της σούβλας.\nκάτω από 2,5 cm.\nκάτω από 2,5 έως 5 cm.\nΣύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, απομονωμένα κατάγματα οίδημα:\nμε δύο ή τρία θραύσματα.\nθρυμματισμένα (4 τεμάχια ή περισσότερα).\nμε ένα διάλειμμα, περνώντας από τη μεγάλη σούβλα (scuttle-pervertal).\nΘα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κατάγματα μπορεί να είναι κλειστά ή ανοικτά. Ανάλογα με τον τύπο τους, συνταγογραφούνται κατάλληλες θεραπείες, οι οποίες διαφέρουν στη διάρκεια και απαιτούν κατάλληλη περίοδο αποκατάστασης.\nΗ κύρια μέθοδος για τη διάγνωση καταγμάτων στην περιοχή κάτω από την έκθεση είναι η ακτινογραφία. Η διαδικασία επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια την ταυτοποίηση του σημείου καταστροφής και της φύσης του. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση της παραβίασης των μαλακών ιστών και των νευροβλαστικών δεσμών.\nΗ θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Η πρώτη επιλογή συνιστάται σε παιδιά και γηρατειά, καθώς υπάρχουν μερικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρουσιάστηκε σκελετική έλξη για μια περίοδο δύο μηνών, ακολουθούμενη από την επιβολή ενός επιδέσμου επίστρωσης γύψου για άλλα δύο μήνες.\nΕίναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση ενός υπογουταλικού κατάγματος με τη βοήθεια της οστεοσύνθεσης, καθώς το κοντινό τμήμα είναι δύσκολο να συναρμολογηθεί σωστά, με αποτέλεσμα να παίρνει συχνά λάθος θέση με κάποια απόκλιση. Η πρόσθετη σύσφιξη των θραυσμάτων οστών σε αυτή την περίπτωση απειλεί να μειώσει την παροχή αίματος.\nΑπό την άποψη αυτή, προτάθηκαν νέες μέθοδοι συγκόλλησης, μία από τις οποίες είναι η μέθοδος της κλειστής αναγωγής με τη χρήση ειδικών δομών με τη μορφή πτερυγίου ή πινάκων. Τα προϊόντα βοηθούν στην αποφυγή της έκθεσης της περιοχής του κατάγματος, συμβάλλοντας στη σύντηξη θραυσμάτων οστού σε βέλτιστο χρόνο.\nΕίναι σημαντικό! Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα απαγορεύονται οι ενεργές κινήσεις, που είναι μια δύσκολη φυσική και ηθική δοκιμασία. Η αποκατάσταση πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν.\nΗ αποκατάσταση είναι πρωταρχικής σημασίας για την αποκατάσταση οποιωνδήποτε καταγμάτων, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε πλήρως την κινητική δραστηριότητα στις περισσότερες περιπτώσεις.\nΣε περίπτωση ανατρεπτικών καταγμάτων, η περίοδος ανάκτησης είναι η εξής:\nΔύο ή τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει ένα μασάζ. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, για την εξάλειψη του οιδήματος και για την αποκατάσταση της διατροφής στην τραυματισμένη περιοχή. Στα πρώτα στάδια, το μασάζ αρχίζει στην οσφυϊκή περιοχή, μετά μετακινείται σε ένα υγιές άκρο και μόνο μία εβδομάδα αργότερα επιτρέπεται το μασάζ του τραυματισμένου άκρου. Η διαδικασία γίνεται με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Με την παρουσία του πόνου, το μασάζ πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα.\nΜετά από ένα μάθημα μασάζ δύο εβδομάδων, μπορείτε να εκτελέσετε τις πρώτες απλές ασκήσεις. Πρώτον, με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή, θα πρέπει να κάνετε διάφορες κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος. Περίπου ένα μήνα αργότερα, επιτρέπεται η ανεξάρτητη κάμψη και επέκταση του γόνατος. Μετά από δύο μήνες, με τη συγκατάθεση του γιατρού επιτρέπεται να καθίσει.\nΣταδιακά αυξήστε το φορτίο, εκτελέστε περισσότερες ασκήσεις, σταθείτε σε δεκανίκια και αργά προσπαθήστε να περπατήσετε. Ανεξάρτητο περπάτημα χωρίς στήριξη στα δεκανίκια μετά από τέτοιο κάταγμα επιτρέπεται μόνο μετά από 20 εβδομάδες από το πεδίο τραυματισμού.\nΕίναι σημαντικό! Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις με τον εκπαιδευτή, θα είναι χρήσιμο να παρουσιάσετε διανοητικά τις διάφορες κινήσεις του τραυματισμένου ποδιού. Μια τέτοια απλή άσκηση θα κρατήσει τους μυς σε καλή κατάσταση.\nΈνας σημαντικός ρόλος στην αποκατάσταση διαδραματίζει η φυσιοθεραπεία. Οι διαδικασίες με τη μορφή UHF, μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτρικής διέγερσης συμβάλλουν στην αύξηση του ρυθμού των διαδικασιών ανάκτησης στο προσβεβλημένο άκρο.\nΟ καθορισμός του αποτελέσματος θα βοηθήσει στη σωστή διατροφή. Συνιστώμενα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ψευδάργυρο, φώσφορο, σίδηρο και βιταμίνη D. Είναι πλούσια σε γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια, σπόρους, καρύδια, θαλασσινά ψάρια, συκώτι, φυτικά έλαια και πατάτες. Είναι χρήσιμο εδώ και αρκετό καιρό να παίρνετε φάρμακα με τη μορφή συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών. Το τελικό στάδιο θα πρέπει να είναι μια θεραπεία spa.\nΤα κατάγματα του Inverter χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τη διάρκεια της επούλωσης αλλά και από την παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών επιπλοκών:\nτο σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων ·\nτην εμφάνιση παραμορφώσεων.\nΟι ηλικιωμένοι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης συμφόρησης στους πνεύμονες, η εμφάνιση πνευμονίας και η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή.\nΓια να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους σημαντικούς κανόνες για να αποφύγετε τα κατάγματα:\nΤρώτε σωστά - θα πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D.\nΠολλές μετακινήσεις - πρωινές ασκήσεις και περπάτημα θα συμβάλουν στην ενίσχυση των αρθρώσεων και των οστών.\nΦορέστε τα σωστά παπούτσια - θα πρέπει να προτιμούν άνετα παπούτσια με ένα μικρό τακούνι που ταιριάζει σφιχτά στο πόδι.\nΚάντε το σπίτι ασφαλές - πρέπει να εγκαταλείψετε το χαλί στα πατώματα, να έχετε καλό φωτισμό και αντιολισθητικά χαλιά στο μπάνιο.\nΤο πιο σημαντικό είναι να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Θα πρέπει να είναι φίλοι με τον ξαπλωμένο γιατρό σας. Η έγκαιρη ολοκλήρωση διαφόρων μελετών και τακτικών συνομιλιών με τον γιατρό θα βοηθήσει έγκαιρα να ανιχνεύσει τις προϋποθέσεις για κατάγματα. Για παράδειγμα, οστεοπόρωση. Αυτό θα αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες και θα διατηρήσει την υγεία τους.\nΤα κατάγματα του διατροφικού μηχανισμού είναι εξωκαψυχωτικά και περνούν διαμέσου του σπογγώδους οστού μεταξύ των μεγάλων και των μικρών αποστράκων. Συνήθως συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας μεταξύ 66 και 76 ετών, γυναίκες 4-6 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή είναι πολύ καλή λόγω της στενής εφαρμογής των γύρω μυών και της παρουσίας σπογγώδους οστού.\nΟι εσωτερικοί περιστροφές του μηρού παραμένουν συνδεδεμένοι στο εγγύς θραύσμα, ενώ οι σύντομοι εξωτερικοί περιστροφοί παραμένουν συνδεδεμένοι απομακρυσμένοι από την κεφαλή. Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση Boyd και Griffin · ωστόσο, αρκεί για τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης να ταξινομήσουν αυτά τα κατάγματα μόνο σε σταθερό (τύπου I) και ασταθές (τύπου II).\nΚατηγορία Β, τύπου Ι: σταθερά διατροχαντερικά κατάγματα. Μια ενιαία γραμμή θραύσης διασχίζει το φλοιώδες στρώμα μεταξύ των δύο σουβλάκια. Δεν υπάρχει μετατόπιση μεταξύ της διάφυσης και του μηριαίου λαιμού. Κατηγορία Β, τύπος II: ασταθή διατροχαντερικά κατάγματα. Μεταξύ της διάφυσης και του μηριαίου λαιμού υπάρχουν αρκετές γραμμές θραύσης ή θρυμματισμός με ταυτόχρονη μετατόπιση.\nΤα περισσότερα από αυτά τα κατάγματα οφείλονται σε άμεσο τραυματισμό, για παράδειγμα, όταν πέφτουν σε ένα μεγάλο σκεύος ή όταν μεταφέρεται δύναμη κατά μήκος του άξονα του μηριαίου οστού. Όταν εκτίθεται σε μεγαλύτερη δύναμη, αυτή η βλάβη μπορεί να συνδυαστεί με κατάγματα του κύριου ή μικρού τροχαντήρα. Οι μύες που συνδέονται με τα σουβλάκια συμβάλλουν στην περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων.\nΟ ασθενής έχει πόνο, πρήξιμο και αιμορραγία στην άρθρωση του ισχίου. Η συρρίκνωση του άκρου με εξωτερική περιστροφή λόγω του ειλεο-οσφυϊκού μυός παρατηρείται συνήθως.\nΓια να εντοπιστούν αυτά τα κατάγματα είναι συνήθως αρκετές εικόνες στην πρόσοψη και τις πλευρικές προβολές.\nΘεραπεία των ενδοτραχιακών καταγμάτων του ισχίου\nΗ επείγουσα φροντίδα για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει ακινητοποίηση του ασθενούς, αναλγητικά και νοσηλεία. Οι τραυματισμοί τύπου II αντιμετωπίζονται καλύτερα με ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση, επιτρέποντας την πρόωρη έναρξη της κίνησης. Τα κατάγματα τύπου Ι μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ανάπαυση στο κρεβάτι, σκελετική έλξη Russell με μεταγενέστερη μετάβαση από μερικό σε πλήρες φορτίο στο άκρο.\nΤα διατροφικά κατάγματα έχουν πολλές σοβαρές επιπλοκές.\n1. Η θνησιμότητα σε αυτά τα κατάγματα φτάνει το 10-15%, γεγονός που εξηγείται από την υπεροχή αυτής της ομάδας ηλικιωμένων ασθενών.\n2. Μετεγχειρητικές επιπλοκές - ανάπτυξη σε 5-8% των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας και προεξοχή του νυχιού στην κοιλότητα της άρθρωσης.\n3. Με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν συχνά θρομβοεμβολικές επιπλοκές.\n4. Μερικές φορές τα κατάγματα αυτά περιπλέκονται από την αγγειακή νέκρωση και τη μη ενοίωση.\nΆλλα εγγύτατα κατάγματα μηριαίου οστού\nΈνα κάταγμα του ισχίου δεν είναι ο μόνος τραυματισμός του εγγύτερου μηριαίου οστού. Παρουσιάζεται διατροχαντερικό και περιφερικό κάταγμα.\nΑυτοί οι τραυματισμοί δεν είναι λιγότερο επικίνδυνοι και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και ολοκληρωμένης αποκατάστασης, μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο.\nΤο Σχ. 1 Σχηματική αναπαράσταση διαφόρων τύπων εγγύς καταγμάτων μηριαίου οστού.\nΗ κλινική μας έχει μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση τέτοιων βαρέων ασθενών. Χάρη στον επαγγελματισμό των ιατρών μας και τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού της κλινικής μας, ο ειδικός πάντα επιτυγχάνει θετικό αποτέλεσμα.\nΟι ασθενείς μας επιστρέφουν γρήγορα στον συνήθη ενεργό τρόπο ζωής τους.\nΤι είναι τα διατροχαντερικά και τα διατροχαντερικά κατάγματα;\nΣτο κοντινό μηριαίο οστούν υπάρχουν δύο ανατομικές δομές: μικρά και μεγάλα σουγιά. Βρίσκονται κάτω από τον μηριαίο λαιμό και παρουσιάζονται με τη μορφή προβολών στις οποίες συνδέονται οι μύες.\nΣτην περίπτωση ενός διατροπικού σπασίματος, η γραμμή θραύσης περνά μέσα από αυτές τις δομές, και στην περίπτωση ενός κατάγματος μεταξύ των τροχαλιών, μεταξύ τους.\nΤο Σχ. 2 ακτινογραφίες της άρθρωσης του ισχίου. α διαρθρωτικού θλάσματος του μηριαίου οστού. β. σκληρό μηριαίο κάταγμα.\nΤα αερόβια και τραχηλικά κατάγματα του μηρού είναι σταθερά και ασταθή. Στην πρώτη περίπτωση, η επανατοποθέτηση δεν είναι δύσκολη, αφού το φλοιώδες οστούν ελαττώθηκε ελαφρώς. Στη δεύτερη περίπτωση, η θεραπεία είναι μεγάλη και περίπλοκη.\nΥπάρχουν επτά κύριοι τύποι καταγμάτων:\nΔύο τύποι διατροπικών καναλιών:\nΕπέστρεψε. Η κάψουλα της άρθρωσης δεν έχει υποστεί ζημιά. Η αντιστάθμιση απουσιάζει ή δεν είναι κρίσιμη.\nΠέντε τύποι overclocking:\nΕπέστρεψε. Η αντιστάθμιση απουσιάζει ή είναι ελάχιστη.\nΈχει αντίκτυπο με σημαντική μετατόπιση. Η συντριπτική βλάβη της μεγάλης σούβλας ανήκει και εδώ.\nΔεν επηρεάζεται από παραβίαση της αυχενικής διαφυσιακής γωνίας.\nΔεν επηρεάζεται χωρίς κρίσιμη μετατόπιση. Τέτοιες ζημιές είναι συχνά ελικοειδείς.\nΑμινο-διαφυσική με σημαντική μετατόπιση. Έχει μια ελικοειδή γραμμή και συνοδεύεται από την παρουσία θραυσμάτων.\nΣτους νέους, οι τραυματισμοί αυτοί είναι σπάνιοι. Μπορεί να προκληθεί ζημιά στο περιφερικό ισχίο σε περίπτωση ατυχήματος, πτώσης από ύψος ή σε άλλες περιπτώσεις όπου η δύναμη πρόσκρουσης είναι υψηλή.\nΣτο γήρας, ακόμη και ένα μικρό χτύπημα ή πτώση μπορεί να είναι η αιτία τραυματισμού. Ένας γηραιός μπορεί να πάρει έναν τέτοιο τραυματισμό χωρίς να φύγει από το σπίτι.\nΑυτό οφείλεται σε μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω οστεοπόρωσης. Πιο συχνά η παθολογία καταγράφεται στις γυναίκες, επομένως είναι πιο ευαίσθητες σε τραυματισμό.\nΤα συμπτώματα δεν διαφέρουν πολύ από την παραβίαση της ακεραιότητας του μηριαίου λαιμού. Σε περίπτωση διατροπαντερικών καταγμάτων, ο πόνος και οίδημα είναι πιο έντονα. Δημιουργείται ένα αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον μηρό. Η εμπιστοσύνη στο άκρο είναι αδύνατη, το ελαφρύ χτύπημα στην περιοχή του τραυματισμού προκαλεί έντονο πόνο.\nΑυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν είναι μόνο ένας μώλωπος, αλλά ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.\nΧαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μείωση του ποδιού και η αναγκαστική του θέση, στην οποία το πόδι στραφεί προς τα έξω.\nΗ διάγνωση γίνεται βάσει ακτινογραφικής εξέτασης. Αν η εικόνα της βλάβης και η θέση των θραυσμάτων δεν είναι αρκετά σαφείς, τότε εκτελείται μια υπολογισμένη τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου.\nΑυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πάρετε μια εικονογραφημένη εικόνα της περιοχής προβλημάτων, να υπολογίσετε με ακρίβεια τον αριθμό των θραυσμάτων των οστών, την κατεύθυνση της μετατόπισης τους.\nΑνάλογα με τη φύση του τραυματισμού και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η θεραπεία είναι συντηρητική και λειτουργική.\nΟι ηλικιωμένοι πρέπει να εξετάζουν τις συννοσηρότητες και τη δυνατότητα ανεξάρτητης μετακίνησης πριν από τον τραυματισμό.\nΕάν είναι δυνατή η επανατοποθέτηση χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε συντηρητική τακτική. Εάν δεν υπάρχει έντονη μετατόπιση και πολλά θραύσματα, τότε αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα.\nΟι μύες του μηρού, ακόμη και ενός ανεκπαίδευτου, έχουν μεγάλη δύναμη, επομένως, συμβάλλοντας, εκτοπίζουν θραύσματα οστών. Για να αποφύγετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο σκελετικής έλξης. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται.\nΚατά τη διάρκεια της έλξης, λαμβάνονται λήψεις ελέγχου που επιτρέπουν να κρίνουμε τη θέση των θραυσμάτων. Η διαδικασία διαρκεί 1,5-2 μήνες, και μετά ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά σε πατερίτσες.\nΧρησιμοποιούν επίσης διάφορες ορθοπεδικές συσκευές που διατηρούν το πόδι στη σωστή θέση και αποτρέπουν την περαιτέρω μετατόπιση θραυσμάτων οστού.\nΣε δύσκολες περιπτώσεις και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος. Η στερέωση θραυσμάτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια μεταλλικών κατασκευών. Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί σε πατερίτσες.\nΗ μέθοδος σταθεροποίησης σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι οστεοσύνθεσης:\nΚατά την εξωτερική οστεοσύνθεση, τα θραύσματα στερεώνονται μέσω του δέρματος με τη βοήθεια ειδικών νυχιών και βελόνων.\nΜε τη μέθοδο εμβάπτισης απαιτείται χειρουργική πρόσβαση. Κατά τη χρήση μιας περιστολικής λειτουργίας, οι επιφάνειες των θραυσμάτων, οι οποίες στερεώνονται με βίδες, τοποθετούνται επάνω σε ειδικές μεταλλικές πλάκες.\nΓια την ενδομυελική (ενδοοστική) οστεοσύνθεση, εισάγονται ράβδοι τιτανίου στο κανάλι των οστών, οι οποίες είναι κλειδωμένες με βίδες.\nΕικ.4. α διαρθρωτικού θλάσματος του μηριαίου οστού. β. ενδομυελική οστεοσύνθεση μηριαίων καταγμάτων με ακίδα.\nΕικ.5. α εγγύς θρυμματισμένο κάταγμα του εγγύς μηριαίου οστού. β. ενδομυελική οστεοσύνθεση του μηριαίου κατάγματος με έναν πείρο με φραγή.\nΗ διαδικασία ανάκτησης διαρκεί μέχρι 6-8 μήνες. Στο αρχικό στάδιο, θα πρέπει να εκπαιδεύσετε τον ασθενή να περπατήσει σωστά στα δεκανίκια. Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του κάτω άκρου, χρησιμοποιούνται μασάζ, φυσιοθεραπεία και ειδικές ασκήσεις.\nΤις περισσότερες φορές, το κατάγματα του τραχήλου της μήτρας περιπλέκεται από τη μη διάσπαση ή τη μείωση του άκρου λόγω ακατάλληλης επαναφοράς.\nΕάν η θεραπεία εκτελείται εσφαλμένα, το άτομο θα λιποθυμεί, θα κουραστεί γρήγορα ή δεν θα μπορέσει να περπατήσει καθόλου. Η αρθροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από κάταγμα.\nΜε συντηρητική θεραπεία, οι επιπλοκές προκαλούνται από παρατεταμένη ακινητοποίηση. Αυτά είναι πληγές πίεσης, συμφορητική πνευμονία, θρόμβωση βαθιάς φλέβας και θρομβοεμβολή, καρδιαγγειακές επιπλοκές.\nΧρησιμοποιούμε σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής αγωγής και μετεγχειρητικής ανάκαμψης μετά από κατάγματα του εγγύτερου μηριαίου οστού.\nΕπιλέγουμε μεμονωμένα τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας για κάθε ασθενή. Αυτό σας επιτρέπει να πετύχετε ακόμη και στις πιο δύσκολες καταστάσεις.\nΘα σας βοηθήσουμε σε σύντομο χρονικό διάστημα για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της άρθρωσης και να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.\nΜια ανασκόπηση των φαρμάκων για κράμπες στα πόδια.\nΑντισπασμωδικά για τα πόδια - μια αποτελεσματική θεραπεία\nΓιατί μπορεί να υπάρχει πόνος στους μύες των ποδιών;\nΚατά κανόνα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν λαμβάνουν σοβαρά την κατάσταση του πόνου στους μύες των ποδιών. Μερικοί κατηγορούσαν αυτές τις αισθήσεις για σωματική υπερφόρτωση, άλλοι για άβολα παπούτσια.\nΠώς να αφαιρέσετε τις προσκρούσεις από τα τσιμπήματα στον πάπα; Τρόποι και μέσα θεραπείας\nΚανείς δεν είναι άνοσος από ασθένεια. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία είναι υποχρεωμένη να αποφέρει καρπούς, αλλά οι παρενέργειες από τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νέα προβλήματα.\nΓιατί τα πόδια γύρω από τον αστράγαλο διογκώνονται\nΚρούση στις αρθρώσεις - αιτίες και θεραπεία\nΥπερηχογράφημα των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων: τι δείχνει η εξέταση;\nΤροβεβαζίνη - από ποια μέσα συνταγογραφούνται; Χαρακτηριστικά εφαρμογής\nΑποκατάσταση για κάταγμα του πτερυγίου\nΛεπτομέρειες για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων\nΤι είναι η πολυνευροπάθεια του κάτω άκρου και είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου;\nΠώς να αφαιρέσετε τους κονδυλωμάτων στα δάχτυλα των ποδιών και μεταξύ τους\nΑιμορραγία και ημιπληγία στο εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΠότε και πώς χρησιμοποιούνται ιατρικά ελαστικά;\nΑν τα σκληρά τακούνια - τι πρέπει να κάνουμε\n19 αιτίες του πόνου στην πλάτη\nΠόνος στην άρθρωση του ισχίου στα δεξιά: αιτίες και θεραπεία\nΓιατί τα τακούνια των ποδιών είναι γδαρμένα;\nΤι σημαίνει αν το δεξί χέρι μπερδευτεί; Αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο μπορεί να έχει τόσο αβλαβείς αιτίες, όσο και σοβαρές αιτίες που απαιτούν συμβουλές εμπειρογνωμόνων και επακόλουθη θεραπεία.\nΒάζουμε τα τακούνια στην τάξη - αντιμετωπίζουμε ρωγμές\nΠόνος στην άρθρωση του ισχίου\nΧαρακτηριστικά της μαγνητικής θεραπείας για την αρθροπάθεια\nΦάρμακα για κατάγματα για γρήγορη επούλωση οστών\nΗ νόσος του Daveri: ποια είναι τα αίτια και πώς προχωρά η νόσος, πώς να την αντιμετωπίσουμε;


Survivor 4: Σοκάρει ο Περικλής - «Έφαγα ένα ψωμί που είχε πρασινίσει και είχε μυρμήγκια» - Survivor - Athens magazine\nΕσείς το τρώγατε;\n25 Απριλίου 2021 14:32\nΣοκάρει ο Περικλής Κονδυλάτος με όσα είχε αναφέρει για το Survivor, με τον ίδιο να μιλά στην εκπομπή «Σου Κου Family», αποκαλύπτοντας το πιο άθλο φαγητό, που έφαγε στον Άγιο Δομίνικο.\nΟ σχεδιαστής κοσμημάτων, αναφέρθηκε και στην κόντρα που δημιουργήθηκε ανάμεσα σε αυτόν και την Ανθή Σαλαγκούδη ενώ ξεκαθάρισε πως δεν έχει κάτι μαζί της και ούτε θα τα έβαζε ποτέ με μία γυναίκα, ενώ παλιότερα είχε αναφερθεί σε περιστατικό ξυλοδαρμού εναντίον του.\nSurvivor 4: Η αποκάλυψη του Περικλή για το πιο αηδιαστικό φαγητό\n«Το πιο σουρεαλιστικό είναι ότι έχω φάει από τα σκουπίδια. Έχω φάει ένα ψωμί από κάτω, το οποίο είχε πρασινίσει και είχε και μυρμήγκια. Εγώ συνέχισα να το τρώω. Νομίζω αυτό έχει πιο ενδιαφέρον από το ότι κλέβω κάτι που είναι νορμάλ», είπε ο Περικλής Κονδυλάτος.


Η ΠΑΡΑΔΟΧΗ ΚΑΙ ΟΙ ΚΩΛΟΤΟΥΜΠΕΣ ΤΟΥ ΑΡΗ ΑΣΒΕΣΤΑ :: Reds Against The Machine\nΗ ΠΑΡΑΔΟΧΗ ΚΑΙ ΟΙ ΚΩΛΟΤΟΥΜΠΕΣ ΤΟΥ ΑΡΗ ΑΣΒΕΣΤΑ\nΓράφτηκε απο savvas gridlock στις 15:47 | 08-05-2018\nΑντιγράφουμε από το τελευταίο πόνημα του Άρη Ασβεστά, στο site που βγαίνει από τα αμπάρια του Golendri, το sdna.gr.\nTo ξαναδιαβάζουμε προσεκτικά, γιατί τέτοια βαθυστόχαστα κείμενα, απαιτούν πρόσθετη κατανάλωση φαιάς ουσίας, ώστε να καταστούν εύληπτα.\nΟ ισχυρισμός «τα ματς πρέπει να κρίνονται στο γήπεδο», είναι σαν να λέει κάποιος με άλλα λόγια: «αγνοείστε τους κανονισμούς»! Ναι, φυσικά και πρέπει να κρίνονται στο γήπεδο! Αλλά με το να μην υπάρχουν πειθαρχικά παραπτώματα που δεν θα επιτρέπουν σε ένα ματς να ξεκινήσει ή να λήξει! Αν υπάρχουν τέτοια, τότε τα ματς θα κριθούν στο δικαστήριο...Κάποιοι, τέλος, κάνουν συγκρίσεις με την περίπτωση Βάλνερ και την κατάκτηση του πρωταθλήματος του 2008 από τον Ολυμπιακό σε βάρος της ΑΕΚ. Είναι, όμως, διαφορετικές περιπτώσεις, αφού εκεί υπάρχει ένα ξεκάθαρο ηθικό θέμα που δεν το συναντάμε φέτος: Το Καλαμαριά-Ολυμπιακός ήταν ένα ματς που ξεκίνησε και ολοκληρώθηκε κανονικότατα και ο Ολυμπιακός το έχασε καθαρά στο γήπεδο! Και μετά ανέτρεψε το αποτέλεσμα στα δικαστήρια, καθώς αγωνίστηκε για κάποια λεπτά παίκτης που δεν είχε δικαίωμα συμμετοχής (και για την έκδοση του δελτίου του έφερε ευθύνη και η ΕΠΟ…). Φέτος δεν είχαμε περίπτωση αγώνα που διεξήχθη κανονικά και κάποιος «έκλεψε» ένα ματς που έχασε στο γήπεδο: Το ΠΑΟΚ-Ολυμπιακός δεν ξεκίνησε ποτέ και το ΠΑΟΚ-ΑΕΚ δεν τελείωσε ποτέ. Δεν ξέρουμε τα αποτελέσματα σε αυτά τα δύο ματς, ενώ τότε το ξέραμε. Και για να μην ξεκινήσει το ένα και να μην τελειώσει το άλλο, έλαβαν χώρα πειθαρχικά παραπτώματα που τιμωρούνται με συγκεκριμένες ποινές.\nΌπως έκρινε το CAS, που είναι Διεθνές Δικαιοδοτικό Όργανο και όχι ''η ΕΠΟ του Γκαγκάτση'', που τότε σύμφωνα με το Ρούλη-Αρούλη Ασβεστά ήταν ''του Ολυμπιακού'', και στο Καλαμαριά-Ολυμπιακός το 2008 έλαβε χώρα πειθαρχικό παράπτωμα, το οποίο ετιμωρείτο με συγκεκριμένη ποινή. Τη λογική Ασβεστά ακολουθούμε. Τι πάει να πει ''ξεκίνησε και ολοκληρώθηκε κανονικότατα το ματς''; Το CAS έκρινε πως κακώς ξεκίνησε το ματς με το Βάλνερ στη σύνθεση της Καλαμαριάς και επεβλήθη η προβλεπόμενη ποινή σε αυτές τις περιπτώσεις. Το θέμα είναι το πότε θα διαπιστωθεί το όποιο πειθαρχικό παράπτωμα, ή το να επιβληθούν οι ποινές που προβλέπονται βάσει κανονισμών γι'αυτό το παράπτωμα, ειδικά αν αποφαίνεται επί του θέματος ΞΕΝΟ, ΔΙΕΘΝΕΣ Όργανο, όπως το CAS; Υπήρχε ή δεν υπήρχε ο κανονισμός του μηδενισμού μιας ομάδας σε ένα παιχνίδι που χρησιμοποιεί παράνομα ποδοσφαιριστή; ΕΠΟ ΑΛΛΑ ΚΑΙ CAS έκριναν πως υπήρχε και σωστά εφαρμόστηκε. Ο Ρούλης-Αρούλης Ασβεστάς, υπέρμαχος του\nΟ ισχυρισμός «τα ματς πρέπει να κρίνονται στο γήπεδο», είναι σαν να λέει κάποιος με άλλα λόγια: «αγνοείστε τους κανονισμούς»! Ναι, φυσικά και πρέπει να κρίνονται στο γήπεδο! Αλλά με το να μην υπάρχουν πειθαρχικά παραπτώματα που δεν θα επιτρέπουν σε ένα ματς να ξεκινήσει ή να λήξει! Αν υπάρχουν τέτοια, τότε τα ματς θα κριθούν στο δικαστήριο...\nμας αμολάει παρακάτω το ''άλλο το Καλαμαριά-Ολυμπιακός το 2008, επειδή εκεί άρχισε και τελείωσε το ματς, το έχασε ο Ολυμπιακός στο γήπεδο και μετά το πήρε στα Δικαστήρια''. Με λίγα λόγια,\nΟ ΑΣΒΕΣΤΑΣ ΘΕΛΕΙ ΜΕΝ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ, ΑΛΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΝΤΑΙ ΠΑΟ-ΑΕΚ-ΠΑΟΚ. ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΘΕΙ Ο ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΣ, ΕΠΙΚΑΛΕΙΤΑΙ ΤΗΝ ΗΘΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΝΕ ΠΕΡΙΠΑΤΟ ΟΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ. ΟΠΟΤΕ ΤΟΝ ΣΥΜΦΕΡΕΙ ΕΠΙΚΑΛΕΙΤΑΙ ΤΟΥΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥΣ.\nΛογικό είναι, αφού έχει έρθει σε δύσκολη θέση. Πληρώνεται από το Μελισσανίδη, μέσω χορηγιών ΟΠΑΠ στα διάφορα ΜΜΕ που δουλεύει, τα οποία ΜΜΕ πρόσκεινται στην ΑΕΚ, δουλεύει όμως και στο sdna του Ιβάν Ιγκνάτιεβιτς ''Σαββίδη''. Τον διαβάζουμε να ζορίζεται και να ψελλίζει ''Αλλά ακόμα και αν δεχτούμε ότι ήταν καθαρό το γκολ και θα έπρεπε να μετρήσει'', δίχως να μας λέει αν τελικά γι'αυτόν το γκολ ήταν έγκυρο ή άκυρο. Τρέμει να γράψει στο site του Ιβάν ότι κατά την άποψή του το γκολ του ΠΑΟΚ έπρεπε να ακυρωθεί ως οφσάιντ. Τον διαβάζουμε να επικαλείται την ηθική σχετικά με το ματς Καλαμαριά-Ολυμπιακός του 2008, αλλά το ηθικό κομμάτι γύρω από το ΠΑΟΚ-ΑΕΚ δεν το αναλύει.\nΣΕ ΗΘΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ, ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΠΑΟΚΤΖΗΔΕΣ ΣΗΜΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΕΚ; ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΡΑΓΕ ΕΚΕΙ ΕΞΩ ΚΑΠΟΙΟΣ ΠΑΟΚΤΖΗΣ ΠΟΥ ΠΙΣΤΕΥΕΙ ΟΤΙ Η ΑΕΚ ΔΕΝ ΠΗΡΕ ΣΤΑ ΧΑΡΤΙΑ ΤΟ ΜΑΤΣ, ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΚΑΙ ΤΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ;\nΕμείς δεν έχουμε διαβάσει καμία τέτοια άποψη ΠΑΟΚτζή. Όλοι λένε πως αν ο διαιτητής Κομίνης ανακοίνωνε στα αποδυτήρια ότι το γκολ δεν θα μετρήσει, οι παίκτες της ΑΕΚ θα έβγαιναν να συνεχίσουν τον αγώνα κανονικά και το ματς θα ολοκληρωνόταν. Αποφάσισαν να μην βγουν έξω, όταν τους είπε ο Κομίνης ότι το γκολ δεν θα μετρήσει, πάντοτε κατά την άποψη των ΠΑΟΚτζήδων, οι οποίοι χρεώνουν ανέντιμη στάση, ανήθικη, στην ΑΕΚ και στους παράγοντές της. Γι'αυτό το ξεκάθαρο ΗΘΙΚΟ θέμα, ο Ασβεστάς αρκείται να ψελλίσει ένα ''Ο ΠΑΟΚ επιμένει ότι έχει δίκιο, ωστόσο –καλώς ή κακώς- τα δικαστήρια αποφάσισαν αλλιώς''. Τι λες ρε παιδί μου, πωπωπω. Και η δική του άποψη ποια είναι; Όχι να μας την πει στο ραδιόφωνο του Sport FM, ιδιοκτησίας του μεγαλομετόχου της ΠΑΕ ΠΑΟ, Ιωάννη Αλαφούζου. Εκεί, στο sdna, γιατί δεν γράφει άραγε το τι πιστεύει αυτός για όσα προσάπτουν σε ηθικό επίπεδο οι ΠΑΟΚτζήδες στους ΑΕΚτζήδες;\nΔΙΟΤΙ ΚΑΙ Η ΗΘΙΚΗ ΕΠΙΚΑΛΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΟΚΟΥΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΒΕΣΤΑ, ΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ''ΕΞΥΓΙΑΝΣΗΣ''. ΑΝ ΕΙΝΑΙ ''ΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΗΣΟΥΜΕ ΤΟ ΓΑΥΡΟ'', ΤΗΝ ΘΥΜΟΜΑΣΤΕ. ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΗΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΕΚ ΤΟΥ ΜΕΛΙΣΣΑΝΙΔΗ ΠΟΥ ΜΑΣ ΣΥΝΤΗΡΕΙ, ΤΗΝ ΞΕΧΝΑΜΕ.\nΈχει πλάκα σήμερα να παρατηρείς τη ''δημοσιογραφία'' των ΣΚΟΥΠΙΔΙΩΝ σαν τον Αρούλη Ασβεστά, που τα άρπαζαν και τα αρπάζουν και από τους 2 πόλους της ''εξυγίανσης'', ΑΕΚ-Μελισσανίδη και ΠΑΟΚ-''Σαββίδη'', να προσπαθεί να ισορροπήσει πατώντας και στις 2 βάρκες. Είπαμε όμως, μόνο πλάκα σπάμε με τα φερέφωνα, τίποτε άλλο. Κανενός είδους βία, σωματική-λεκτική-ψυχολογική, δεν πρέπει να ασκηθεί στο ΣΚΟΥΠΙΔΙ της δημοσιογραφίας, Άρη Ασβεστά, από οποιονδήποτε διαβάσει το παραπάνω κείμενο. Διαφορετικά θα γίνει μάγκας ο Αρούλης κι έχει μαλώσει με την έννοια της μαγκιάς από τότε που γεννήθηκε. Εμείς κρατάμε αυτό εδώ, για να μείνει.\n10:15 | 09-05-2018 από ThomasK\nΔημοσιογραφία του παραλόγου και της ανωμαλίας. Και επιχειρηματολογική\nλογική της διαστρέβλωσης ή της διαστροφής.\n23:14 | 08-05-2018 από ΝΑΥΣΙΠΛΟΟΣ\nΑυτός τελικά από κασκόλ θα πάει ή από τούρτα...\n22:06 | 08-05-2018 από Νίκος Γόδας\nΚαι κάτι άλλο. Λέει ο Ρούλης-Αρούλης ότι σε πολλά από τα προηγούμενα πρωταθλήματα της εικοσαετίας υπήρξαν αφαιρέσεις βαθμών σε όλες τις διεκδικήτριες του πρωταθλήματος ομάδες, πλην Ολυμπιακού, άρα είναι όλα "χάρτινα". Το λέει αυτό στην προσπάθεια συγκερασμού του φετινού πρωταθλήματος της ΑΕΚ με όλα τα άλλα πρωταθλήματα που κρίθηκαν στα δικαστήρια, αλλά και αυτά που δεν κρίθηκαν στα δικαστήρια. Και λέω εγώ: η διαφορά του φετινού πρωταθλήματος σε σχέση με άλλα πρωταθλήματα που πήρε ο Ολυμπιακός και υπήρξαν αφαιρέσεις βαθμών άλλων ομάδων, είναι ότι τότε (λίγες φορές αφαιρέθηκαν βαθμοί σε άλλες ομάδες...) δεν διεκδίκησαν το πρωτάθλημα σε τέτοιο βαθμό, όπου η αφαίρεση των βαθμών τους στέρησε ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ τον τίτλο. Για παράδειγμα, αν φέτος η απόφαση του δικαστηρίου ήταν κατά της ΑΕΚ και υπέρ του ΠΑΟΚ, το πρωτάθλημα θα κατέληγε στον ΠΑΟΚ και όχι στην ΑΕΚ. Αντίστοιχα, αν πρόπερσι και πέρυσι δεν αφαιρούνταν τρεις βαθμοί από τον Παναθηναϊκό για τα ματς ΠΑΟ-ΟΣΦΠ 2-1 και ΠΑΟ-ΠΑΟΚ (το ματς με το μπουκάλι στον Ίβιτς), θα άλλαζε κάτι ως προς τον πρωταθλητή; Όχι, φυσικά, γιατί ο Παναθηναϊκός δεν διεκδίκησε το πρωτάθλημα μέχρι τέλους. Πέρυσι, ο ΠΑΟΚ ξεκίνησε με -2. Η τελική διαφορά με τον Ολυμπιακό ήταν στους 6 βαθμούς. Θα άλλαζε ο πρωταθλητής; Όχι. Άρα, Ρούλη-Αρούλη, λες πάλι παπαριές. Βέβαια, ο καθένας λέει ότι έχει στο στόμα του.\n16:25 | 08-05-2018 από ΕΥΡΙΠΙΔΗΣ\nΤι παπαρολογία είναι αυτή ρε παιδιά?Από το πολύ σφίξιμο να βρει κάτι να γράψει αλλά ταυτόχρονα να μην απολυθεί θα αρχίσουν τα σκατά να βγαίνουν από τα αυτιά...\n19:00 | 08-05-2018 από Harry red logic\nΠαπ-αρούλης= MERDE! Δεν περιγράφω άλλο!


ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΣ ΣΤΟ ΜΕΤΡΟ – TourkikaNea.gr\nΜΕΤΑΝΑΣΤΕΣ ΣΤΟ ΜΕΤΡΟ\nΜε το ισχυρό χιόνι που επί δύο μέρες συνεχίζει την επίδραση του στην Κωνσταντινούπολη, οι καταγόμενοι από την Συρία υπό δύσκολες συνθήκες ψάχνουν να βρούνε εναλλακτικά μέρη.\nΟικογένεια που επιβιβάστηκε στο μετρό μεταξύ των στάσεων Γενίκαπι-Χατζιοσμάν και επωφελήθηκε από την ζέστη, δεν κατέβηκε σε καμία στάση αλλά ουσιαστικά κατέφυγε στο μετρό. Η μάνα από την Συρία που τράβηξε την προσοχή των επιβατών, μέσα σε ζεστό περιβάλλον νοιαζόταν για το παιδί της.\nΩΡΑΙΑ Η ΛΟΓΙΚΗ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ !\nKAI ΑΛΛΕΣ ΑΘΩΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΠΟΘΕΣΗ ΒΑΡΙΟΠΟΥΛΑ


κόστος custom e-shop?? - Σελίδα 5 - freestuff.gr\nκόστος custom e-shop??\nΔημοσίευση από sibas » 03 Σεπ 2013 16:59\nΚαι συνεχίζω να σου λέω ότι δεν έχεις σχέση με τις πωλήσεις, θα προσπαθήσω να σε διαφωτίσω (χωρίς παρεξήγηση)\nέστω ότι εσύ δημιουργείς ένα πρόγραμμα και κάνει 5000ευρο (ο κόπος σου MAX (όπως λες)) αλλά ο ανταγωνισμός είναι μεγάλος και δεν πούλησε το προϊόν σου.\nΔεν θα απευθυνθείς σε κάποια εταιρία marketing ώστε να σε προωθήσει?\nΚαι έστω ότι η εταιρία (ο πωλητής) σου λέει, ναι ρε, εγώ θα μπορέσω να στο πουλήσω, θα τρέξω από εδώ θα τρέξω από εκεί θα βάλω διαφήμιση, θα γίνουν οι πωλήσεις σου!\nΠόσο θα του έδινες για να σου κάνει την πώληση εφόσον δεν μπορείς να το πουλήσεις εσύ?\nξέρεις το κόστος του marketing πολλές φορές ξεπερνάει το κόστος της εφαρμογής..\nΔημοσίευση από gvre » 03 Σεπ 2013 17:05\nsibas έγραψε: Το ποσό που θα χρεώσει ο οποιοδήποτε "επαγγελματίας!" πρέπει να είναι σχετικό με την αγορά και να συμβαδίζει μαζί της, μια εταιρία με 10 υπαλλήλους με ενοίκια και τα σχετικά είναι φυσικό να πουλήσει το προϊόν ακριβότερα για να μπορέσει να ανταπεξέλθει στις υποχρεώσεις της, ωστόσο και ο freelancer μπορεί να πουλήσει με την ίδια τιμή.\nΗ διαφορά του freelancer με την εταιρία έχει να κάνει μόνο στον χρόνο (υποθέτοντας ότι ο freelancer είναι ικανός να βγάλει σε πέρας τέτοιου είδους εργασιών), η εταιρία με τους 10 υπαλλήλους είναι φυσικό να τελειώσει την εργασία πχ σε 2 βδομάδες και αν πούμε\n10 υπάλληλοι x 14 μέρες x 8 ώρες = 1120 εργατοώρες,\nδηλαδή πάνω κάτω 46 ημέρες (και ίσως και νύχτες) εργασίας του freelancer για να καλύψει την εργασία που κάνανε 10 άτομα σε 14 μέρες.\nΗ εταιρία ίσως να σου χρεώσει 8-10ευρω την ώρα (για τα έξοδά της, την καλύτερη υποστήριξη της, το καλύτερο χρόνο αποπεράτωσης έργου, κέρδος, κλπ)\nΟ freelancer θα χρεώσει μόνο το μεροκάματο του πχ 5ευρο την ώρα.\nΗ διαφορά δεν έχει να κάνει μόνο στον χρόνο, αλλά και στην ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών. πχ μια εταιρεία που θα έχει web designer(s), web developer(s), marketer(s), κλπ. μπορεί να προσφέρει (στις περισσότερες περιπτώσεις) πολύ καλύτερες υπηρεσίες από έναν που θα στήσει ένα template και δεν έχει ιδέα από marketing και πωλήσεις. Το προϊόν που αγοράζει ο πελάτης είναι eshop (δηλαδή μαγαζί), κάτι το οποίο σημαίνει ότι πρέπει να πουλάει για να αποσβέσει το κόστος κτήσης και συντήρησης και να αποφέρει κέρδος. Στα eshops κάθε λεπτομέρεια έχει σημασία, γι' αυτό χρειάζεται δουλειά και μετά την παράδοσή του.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 17:10\nsibas έγραψε: Και συνεχίζω να σου λέω ότι δεν έχεις σχέση με τις πωλήσεις, θα προσπαθήσω να σε διαφωτίσω (χωρίς παρεξήγηση)\nΌχι, θα κατεβάσω την τιμή μου. Το είπα άλλωστε ήδη ότι πουλάς τελικά στην τιμή της αγοράς.\nΑλλά να μη στο χαλάσω, πάμε παρακάτω.\nsibas έγραψε: Και έστω ότι η εταιρία (ο πωλητής) σου λέει, ναι ρε, εγώ θα μπορέσω να στο πουλήσω, θα τρέξω από εδώ θα τρέξω από εκεί θα βάλω διαφήμιση, θα γίνουν οι πωλήσεις σου!\nΌπως ξαναείπα, θα του έλεγα "αν το πουλήσεις, δώσε μου τον κόπο μου και τα υπόλοιπα δικά σου".\nΔεν καταλαβαίνω που θέλεις να καταλήξεις.\n@gvre: Σαφώς. Αλλά νομίζω ότι συγκρίνουμε την παραγωγή και πώληση του ίδιου προϊόντος (άρα και με την ίδια ποιότητα) από διαφορετικές πηγές.\nΔημοσίευση από sibas » 03 Σεπ 2013 17:24\nΣυμφωνώ απόλυτα μαζί σου gvre δύσκολα μπορεί κάποιος συναγωνιστεί μια μεγάλη εταιρία που διαθέτει το κατάλληλο προσωπικό, ωστόσο όμως για αυτό το λόγο επιμένω ότι ένας freelancer αν μπορεί να ανταπεξέλθει στην δημιουργία ενός τέτοιου έργου θα πρέπει να αμείβεται με την ώρα, στο κάτω κάτω και αυτός μπορεί να συνεργαστεί με άλλους freelancer και να δώσει το κατάλληλο αποτέλεσμα, αν και αυτό σπανίζει!!\nΜε μπερδεύεις παλικάρι μου, την μια λες ότι θα κατέβαζες την τιμή (και θα έχανες τον κόπο σου ΜΑΧ) και στην άλλη λες (δώσε μου τον κόπο μου και τα υπόλοιπα δικά σου)\nστην μια περίπτωση μπορείς να κατεβάσεις την τιμή στην άλλη όμως που θα εργαστεί κάποιος για σένα θέλεις να την ανεβάσεις!!!!! Και να έχεις ένα προϊόν ακριβότερο??\nΚαι για τρίτη φορά σου λέω ότι δεν ξέρεις από πωλήσεις, ακόμα και να την κατεβάσεις πάλι δεν θα μπορέσεις να πουλήσεις σε σχέση με αυτόν που έχει κάνει το marketing.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 17:51\nsibas έγραψε: Με μπερδεύεις παλικάρι μου...\nΜα είναι απλό. Να σου κάνω τη σούμα σ' ένα σενάριο για να καταλάβεις:\nΈρχεται πελάτης και σου λέει 'Πόσο θέλεις να μου φτιάξεις ένα e-shop;" (δεν έχεις ξανασχοληθεί με τον κλάδο)\nΑφού καταλήξετε στο τι ακριβώς θέλει, με μία σχετική ακρίβεια, του λες "θα σου πω αύριο".\nΕσύ, μέχρι "αύριο", εξετάζεις τις επιλογές σου. Από το να φτιάξεις ένα from scratch μέχρι να βάλεις ένα έτοιμο.\nΓια όλες τις πιθανές επιλογές (και συνδυασμούς) κρατάς δυο νούμερα:\n(1) το κόστος σου και\n(2) την τιμή της αγοράς για τη συγκεκριμένη λύση\nΜέχρι εδώ έχεις κάνει αυτό που λέμε "έρευνα αγοράς".\nΑφού αποφασίσεις ποια μέθοδο ή συνδυασμό θα ακολουθούσες, κάθεσαι και τα ζυγιάζεις:\n- Για να το κάνεις, το κόστος σου είναι Κ (κόπος, ψυχική οδύνη, φόροι, μισθοί κλπ).\n- Θα το πουλήσεις το πολύ Μ (αγορά, ανταγωνισμός, κρίση κλπ), όπου το πιθανότερο είναι Μ<Κ.\nΑξίζει τον κόπο; (συνυπολογίζοντας τη μελλοντική προστιθέμενη αξία κλπ κλπ...)\nΑν ναι, τον παίρνεις ένα τηλ. και του λες "θέλω Μ" (ή κάπου εκεί γύρω).\nΑν όχι, πάλι τον παίρνεις ένα τηλέφωνο και του λες "φίλε δε βγαίνω, δεν μπορώ, βρες αλλού, λυπάμαι".\nΣε κάθε περίπτωση, αν τα χρήματα που θα βάλεις στην τσέπη είναι σημαντικά περισσότερα από Κ+δ (όπου δ πολύ μικρό), είναι αισχροκέρδεια. Γι αυτό και λέω "Max" και όχι "ακριβώς".\nΔημοσίευση από CyberCr33p » 03 Σεπ 2013 18:29\nΜιας και έφτασε το thread αισίως τις 5 σελίδες, ας πω και εγώ τη γνώμη μου.\nΠριν μια δεκαετία ήμουν φανατικός υποστηρικτής του custom. Πλέον πιστεύω ότι εξαρτάται το τι θέλει να κάνει ο πελάτης σε συνδιασμό την οικονομική του δυνατότητα.\nΌταν ο πελάτης θέλει πολύ συνηθισμένα πράγματα τότε πιστεύω όλα τα e-shops μπορούν να του τα παρέχουν (αλλιώς δεν θα τα χρησιμοποιούσε κανένας). Όμως λόγο του ότι τα έτοιμα προγράμματα για e-shop περιέχουν χαρακτηριστικά για να καλύπτουν όσο περισσότερους "καταστηματάρχες" μπορούν, αναγκαστικά θα έχουν και πράγματα που δεν χρειάζεσαι ή αναγκάζεσαι να κάνεις συμβιβασμούς. Έτσι αντί το e-shop να προσαρμόζεται στον τρόπο που θέλει ο καταστηματάρχης να δουλεύει, αναγκάζεται ο καταστηματάρχης να δουλεύει σύμφωνα με τις δυνατότητες του e-shop. Όμως και σε αυτή τη περίπτωση μπορεί να τον συμφέρει, εάν υπολογίσει το μικρότερο αρχικό κόστος και το ότι δεν χάλασε και ο κόσμος να κάνει λίγο διαφορετικά τη δουλειά του απ' ότι θα ήθελε.\nΑπό την άλλη, όλα τα e-shops έχουν την δυνατότητα να προσθέσεις νέες λειτουργίες μέσω custom κώδικα, οπότε αυτό μπορεί να βοηθήσει στο να έρθει πιο κοντά το e-shop στον τρόπο που το θέλει να δουλεύει ο καταστηματάρχης.\nΠιστεύω ότι κάποιος που σκέφτεται να φτιάξει ένα e-shop (ή και οποιοδήποτε πρόγραμμα) ότι πριν αποφασίσει με το εάν θα ασχοληθεί με έτοιμα ή εάν θα φτιάξει δικό του είναι να σκεφτεί το target group των πελατών του. Γιατί άλλες ανάγκες και άλλο όγκο πωλήσεων έχει ένα ψιλικατζίδικο και άλλο ένα supermarket και άλλες οι οικονομικές δυνατότητες των ιδιοκτητών.\nΕγώ πάντως εάν έφτιαχνα e-shops μάλλον θα στηριζόμουν σε κάποιο έτοιμο αλλά να ξέρω να γράφω και κώδικα ώστε να το προσαρμόζω όσο πιο κοντά γίνεται στις ανάγκες του πελάτη και έτσι το target group μου να περιλαμβάνει από τους καθόλου απαιτητικούς μέχρι και τους μέτρια απαιτητικούς πελάτες.\nΌσο αφορά αυτό που γράφει ο geomagas για την αισχροκέρδεια με βρίσκει σύμφωνο και από ηθικής πλευράς αλλά και από την πλευρά του ότι κοροϊδεύοντας τον πελάτη κάποια στιγμή θα γυρίσει μπούμερανγκ. Οι χρεώσεις για οτιδήποτε παρέχεις, πρέπει να είναι τέτοιες που να είσαι και εσύ ευχαριστημένος με την ανταμοιβή της εργασίας σου, αλλιώς δεν αποδίδεις καλά ή είναι θέμα χρόνου να αλλάξεις καριέρα, αλλά και ο πελάτης να μην αισθάνεται ότι τον ληστεύεις.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 18:37\n+1 σε όλα, εκτός την παράμετρο της οικονομικής δυνατότητας του πελάτη. Προσωπικά, για μένα δεν έπαιξε ποτέ ρόλο, επειδή είναι άλλη μία (πιστεύω άσχετη, και άρα άχρηστη) μεταβλητή στην εξίσωση.\nΔημοσίευση από CyberCr33p » 03 Σεπ 2013 18:54\nΗ οικονομική παράμετρος του πελάτη παίζει ρόλο στο ότι εάν το ελάχιστο κόστος σου να του παρέχεις ένα βασικό e-shop είναι 1000 ευρώ (πρέπει να κάνεις και απόσβεση κάποια στιγμή), ενώ ο πελάτης μπορεί να διαθέσει μέχρι 500 ευρώ, τότε δεν μπορείς να τον εξυπηρετήσεις εσύ με το custom, αλλά τον εξυπηρετεί ο άλλος με το έτοιμο-παραμετροποιημένο που του κοστίζει λιγότερο μιας και υπάρχουν καλές λύσεις και δωρεάν σε αυτόν τον τομέα.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 18:58\nΈτσι, να το δεχτώ.\nΔημοσίευση από gvre » 03 Σεπ 2013 20:46\ngeomagas έγραψε: @gvre: Σαφώς. Αλλά νομίζω ότι συγκρίνουμε την παραγωγή και πώληση του ίδιου προϊόντος (άρα και με την ίδια ποιότητα) από διαφορετικές πηγές.\nΔε μπορεί να υπάρξει ίδιο προϊόν από διαφορετικές πηγές. Κάθε πηγή θα βάλει στοιχεία βάσει εμπειρίας, τα οποία θα επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα.\n@sibas Σαφώς και μπορεί να γίνει συνεργασία μεταξύ 2-3 freelancers και το αποτέλεσμα να είναι αντίστοιχης ποιότητας. Αυτό όμως που θα αλλάξει τότε είναι το τελικό κόστος του προϊόντος.\nΓενικότερα το θέμα είναι το όφελος που θα έχει ο πελάτης από την επένδυση που θα κάνει. Αν το eshop κοστίσει 5.000 και κάνει απόσβεση μέσα σε 1 χρόνο τότε ο πελάτης θα είναι ευχαριστημένος. Αν δώσει 500 και δεν κάνει ποτέ απόσβεση τότε θα είναι δυσαρεστημένος.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 21:02\ngvre έγραψε: Δε μπορεί να υπάρξει ίδιο προϊόν από διαφορετικές πηγές. Κάθε πηγή θα βάλει στοιχεία βάσει εμπειρίας, τα οποία θα επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα.\nΤότε, το μόνο που μπορώ να συμπεράνω είναι ότι συγκρίνουμε ανόμοια πράγματα. Η σύγκριση freelancer με εταιρεία είναι εξ αρχής άκυρη.\nΔημοσίευση από gvre » 03 Σεπ 2013 21:35\nΣτην ουσία μιλάμε για ανόμοια πράγματα αφού κάθε εταιρεία/freelancer θα βγάλει διαφορετικό αποτέλεσμα. Ο argate7 ρώτησε για το ενδεικτικό κόστος ενός eshop, το οποίο κόστος είναι κάτι σχετικό αφού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η σύγκριση freelancer και εταιρείας δεν είναι άκυρη από τη στιγμή που επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα και το κόστος.\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 22:33\nΑν σου πει κάποιος "ο μπακάλης έχει τα πορτοκάλια 2,50 ευρώ ενώ το S/M 1,80", μπορείς να επιχειρηματολογήσεις.\nΑν όμως σου πει "ο μπακάλης έχει τα πορτοκάλια 2,50 ευρώ ενώ το S/M την πορτοκαλάδα 1,80", εκεί τι να πεις; Άκυρη σύγκριση.\nΔημοσίευση από gvre » 03 Σεπ 2013 22:52\nΠορτοκάλια πουλάνε και οι 2, αλλά άλλο το πορτοκάλι του ενός και άλλο του άλλου\nΔημοσίευση από geomagas » 03 Σεπ 2013 22:55


Αξίζουν πολλά μπράβο σε όλους όσους ασχολήθηκαν με την πιστά και ειδικότερα στα παιδιά από την Ground Edit (Tommy και Μπουνόβας) αλλά και ο Πρόεδρος (γεια σου Προεδράρα!) του τοπικού συλλόγου για την δουλειά και το μεράκι που υποδεικνύουν σε όλους μας .\nΛίγα λόγια για την διαδρομή .\nΗ διαδρομή είναι σχετικά εύκολη χωρίς πολλές τεχνικές δυσκολίες και τεχνικά περάσματα, με κατασκευές εύκολες και προπάντων ασφαλείς με σωστές προσγειώσεις. Σίγουρα θα μπορούσε να χαρακτηριστεί και σαν μια FreeRide διαδρομή αν θα είχε και κάποια πιο North Shore κομμάτια (ξέρει ο Tommy τι εννοώ). Αλλά σίγουρα αυτό που την διακρίνει είναι η συνεχόμενη ροή και ταχύτητα, που στην τελική είναι και αυτό που ζητάμε, έτσι μάγκες?\nΌλοι λοιπόν στην Βέροια το Σ/Κ για να υποστηρίξουμε την διοργάνωση που θα πρέπει να γίνει θεσμός !!!\nΤα λέμε στην Βέροια\nXanthi Freeride Crew…\nΚερδίζετε: €20.89 ODI Flight Control Series 750mm - Black\nΚερδίζετε: €8.41 Straitline BashRing 38-40T 12 Sided - Red\nΚερδίζετε: €18.31 Drift Carry Case\nΚερδίζετε: €10.65 MRP MiniG2 SL Skid Plate - Black\nΚερδίζετε: €35.82 Straitline Seatpost Collar 34.9 mm - Ti-Grey\nΚερδίζετε: €10.87 MRP G3 Mega - 36-40T ISCG05 White\nΚερδίζετε: €22.93 ODI Fork Bumper replacements - Blue\nΚερδίζετε: €14.08 Intense ITS Trucker style Cap Youth\nΚερδίζετε: €10.00 ODI Flight Control Series 750mm - Blue


Το Σουηδικό Ανώτατο Διοικητικό Δικαστήριο αποφάνθηκε | Ηλεκτρονικό τσιγάρο νέα, κριτικές, συμβουλές στο άτμισμα\nΤο σουηδικό Ανώτατο Διοικητικό Δικαστήριο αποφάνθηκε την Τετάρτη ότι η πώληση των ηλεκτρονικών τσιγάρων θα είναι και πάλι νόμιμη. Η πώληση e-cigarettes στη Σουηδία προηγουμένως είχε απαγορευθεί από μια προηγούμενη δικαστική απόφαση.Η επιχειρηματολογία τους για την ανατροπή της προηγούμενης απόφασης είναι λίγο εκκεντρική. Στην απόφαση του το Δικαστήριο έκρινε ότι e-cigs δεν είναι ένα ιατρικό προϊόν, και ως εκ τούτου, ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων δεν θα μπορούσε να αναλάβει δράση για να αντιταχθεί στην πώλησή τους.\nΗ απόφαση του δικαστηρίου, λέει τα παρακάτω:\nΓια να είναι ένα ιατρικό προϊόν, πρέπει να έχει την ικανότητα για πρόληψη ή θεραπεία μιας ασθένειας και, ως εκ τούτου, να παρέχει μια ευεργετική επίδραση στην υγεία του ανθρώπου.\nΑυτό έρχεται σε άμεση αντίθεση με την προσέγγιση που έχει ληφθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, η οποία έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας παράδεισος για vapers. Σε περίπτωση που έχετε ξεχάσει, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου άρχισε πρόσφατα την συνταγογράφηση ηλεκτρονικών τσιγάρων στους καπνιστές που επιθυμούν να σταματήσουν το κάπνισμα.\n← Δουλεύοντας τις συσκευές μας οριακά\nΔεν αποφορτίζουμε τελείως τις μπαταρίες λιθίου →


Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya, Sanya, HA, Κίνα - Σύγκριση προσφορών\nΟι καλύτερες προσφορές για το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nΚριτικές για το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nΠληροφορίες για το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nΤο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya βρίσκεται στην πόλη Sanya και εξασφαλίζει γοητευτική 5άστερη διαμονή, ενώ έχει και ιδιωτική παραλία, σάουνα και ανοιχτή εξωτερική πισίνα. Έχει επίσης δωρεάν Wi-F...\nΠαροχές στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nΦωτογραφίες από το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nΠού βρίσκεται το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya\nHuayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya: Συχνές ερωτήσεις\nΠόσο κοντά βρίσκεται το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya στο πλησιέστερο αεροδρόμιο, Sanya Phoenix Intl;\nΤο κοντινότερο αεροδρόμιο στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya είναι το Sanya Phoenix Intl, στα 25,5 χλμ. μακριά. Η μέση διάρκεια της διαδρομής από το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya στο Sanya Phoenix Intl είναι 31min οδικώς. Μια καλή ιδέα είναι να ενημερωθείτε για τις συνθήκες κίνησης από το ξενοδοχείο σας μέχρι το αεροδρόμιο.\nSanya Phoenix Intl - Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος μετακίνησης στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΥπάρχει πισίνα στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΝαι. Οι χρήστες της HotelsCombined που επισκέπτονται την πόλη Sanya, συχνά αναζητούν ξενοδοχεία με πισίνα. Στα περισσότερα ξενοδοχεία, η πισίνα λειτουργεί συγκεκριμένες ώρες. Γι' αυτό, θα πρέπει να ρωτήσετε στη ρεσεψιόν του Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya για τους κανονισμούς και τις οδηγίες που ισχύουν για την πισίνα.\nΠοιος είναι ο τηλεφωνικός αριθμός του Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΜπορείτε να επικοινωνήσετε με τη ρεσεψιόν του Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya στο +86 898 8855 5888.\nΥπάρχει Wi-Fi στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΝαι, το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya διαθέτει Wi-Fi για τους επισκέπτες του.\nΥπάρχει γυμναστήριο ή χώρος άσκησης στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΝαι, υπάρχει γυμναστήριο για τους επισκέπτες του Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya. Μπορεί να μη λειτουργεί όλο το 24ωρο και γι' αυτό καλύτερα να ρωτήσετε στη ρεσεψιόν κατά την άφιξή σας.\nΠότε είναι το check out στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΗ ώρα του check out στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya είναι στις 12:00, αλλά υπάρχει δυνατότητα να γίνει αργότερα εφόσον προηγηθεί συνεννόηση με τη ρεσεψιόν του ξενοδοχείου.\nΥπάρχει εστιατόριο στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΤο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya έχει εστιατόριο.\nΔιαθέτει υπηρεσίες πλυσίματος ρούχων το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya;\nΝαι, υπάρχει υπηρεσία πλυσίματος ρούχων για τους επισκέπτες στο Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya, Sanya, HA, Κίνα. Υπάρχει επίσης σίδερο (και σιδερώστρα) στο κατάλυμα.\nΞενοδοχεία παρόμοια με το Huayu Resort & Spa Yalong Bay Sanya


Ξεκίνησαν οι εγγραφές για το ICS Professional Maritime Programme – Androsportal\nΤο Hellenic Management Centre, ο επίσημος εξουσιοδοτημένος εκπαιδευτικός πάροχος του Institute of Chartered Shipbrokers (ICS) στην Ελλάδα, ανακοίνωσε πως οι αιτήσεις του ICS Professional Maritime Programme για το ακαδημαϊκό έτος 2019- 2010 έχουν ξεκινήσει.\nΤο ICS Professional Maritime Programme είναι ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα, διάρκειας ενός έτους, το οποίο έχει σχεδιαστεί ώστε να παρέχει στους συμμετέχοντες πρακτικές γνώσεις σε όλους τους τομείς της εμπορικής ναυτιλίας. Τα μαθήματα που περιλαμβάνει διδάσκονται από επαγγελματίες του χώρου, οι οποίοι παρέχουν τα κατάλληλα γνωστικά εφόδια για επαγγελματική εξέλιξη και άμεση εφαρμογή στην καθημερινή πρακτική των συμμετεχόντων.\nΜέσω του προγράμματος, οι συμμετέχοντες προετοιμάζονται, παράλληλα, για τις εξετάσεις του Institute of Chartered Shipbrokers, Professional Qualifying Examinations. Οι εξετάσεις οδηγούν στην απόκτηση της ιδιότητας μέλους, ICS Membership, τη μονή ναυτιλιακή επαγγελματική πιστοποίησή, με διεθνές κύρος και παγκόσμια αναγνώριση.\nΣημειώνεται πως τo ICS Professional Maritime Programme περιλαμβάνει δύο ακαδημαϊκά εξάμηνα, ενώ οι εισηγητές είναι καταξιωμένοι επαγγελματίες του χώρου και συνδυάζουν πολυετή επαγγελματική και διδακτική εμπειρία καθώς και σημαντικές ακαδημαϊκές σπουδές.\nΤο πρόγραμμα του ICS ξεκινά τον Σεπτέμβριο 2019 και διαρκεί μέχρι τον Μάιο 2020, ενώ οι διαλέξεις γίνονται δύο φορές την εβδομάδα (Δευτέρα-Τετάρτη / Τρίτη-Πέμπτη) και ώρες 19:00- 21:30, στις εγκαταστάσεις του Hellenic Management Centre, στο κέντρο του Πειραιά.\nΓια περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με το ICS Professional Maritime Programme 2019-2020, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Hellenic Management Centre στο τηλέφωνο 210-4125945 ή μέσω email στο helmc@otenet.gr.\nΠροηγούμενο: Συμμαχία Νοτίου Αιγαίου: Ραντεβού στις κάλπες!\nΕπόμενο: Κλιμακώνεται ο εμπορικός πόλεμος Κίνας – ΗΠΑ με νέους δασμούς από το Πεκίνο


Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2\nΣπίτι > Προϊόντα > Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2\n(Σύνολο 24 Προϊόντα για Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2)\nFeicheng Lianyi Engineering Plastics Co., Ltd is one of the Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2 leading brands in China. It is the factory & supplier specializing in manufacturing Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2. Offer high quality Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2 at a cheap wholesale price.\nΧονδρικό Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2 από την Κίνα, πρέπει να βρείτε φτηνές Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2 ως χαμηλή τιμή, αλλά κορυφαίους κατασκευαστές. Απλά βρείτε υψηλής ποιότητας εμπορικά σήματα στην Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2 παράγει το εργοστάσιο, Μπορείτε επίσης σχόλια σχετικά με το τι θέλετε, ξεκινήστε την εξοικονόμηση και να εξερευνήσετε μας Υφαντό γεωυφάσματος 500g M2, Είμαστε 'll να σας απαντήσει ταχύτερα.


Ύδρα: Ο μικρός δορυφόρος του Πλούτωνα καλύπτεται με πάγο από πεντακάθαρο νερό! – Φυσική για όλους\nΎδρα: Ο μικρός δορυφόρος του Πλούτωνα καλύπτεται με πάγο από πεντακάθαρο νερό!\nΗ Ύδρα, ένας από τους δορυφόρους του Πλούτωνα, είναι σχεδόν πλήρως καλυμμένος με πάγο από σχεδόν «παρθένο» νερό, όπως ανακοίνωσαν επιστήμονες της NASA.\nΟ πάγος της Ύδρας είναι πολύ πιο καθαρός από τους πάγους στα άλλα φεγγάρια του νάνου πλανήτη, όπως του πολύ μεγαλύτερου και σκοτεινότερου Χάροντα, γι’ αυτό άλλωστε η Ύδρα αντανακλά στο ηλιακό φως σαν λαμπερή χιονόμπαλα.\nΟι επιστήμονες, με επικεφαλής τον Simon Porter του Νοτιοδυτικού Ινστιτούτου Ερευνών του Κολοράντο έκαναν λόγο για «απίστευτη καθαρότητα» στο παγωμένο κρυστάλλινο νερό της Ύδρας, χωρίς να γνωρίζουν γιατί αυτό συμβαίνει.\nΕικόνες που προκαλούν δέος από τον πλανήτη Πλούτωνα: Αμμόλοφοι, ανάγλυφες κοιλάδες και περιοχές με πάγο\nΟ Ερμής ανάμεσα σε Γη και Ήλιο


Σούπερ αντιοξειδωτικές μάσκες για δέρμα & μαλλιά με αγκινάρα - Onmed.gr\nΣούπερ αντιοξειδωτικές μάσκες για δέρμα & μαλλιά με αγκινάρα\nΓνωστή για τις υπεραντιοξειδωτικές ιδιότητές της, η αγκινάρα, μπορεί να τονώσει το δέρμα και τα μαλλιά, με απλές σπιτικές μάσκες ομορφιάς. Άλλωστε η αγκινάρα είναι το λαχανικό με τις περισσότερες αντιοξειδωτικές ουσίες, ενώ περιέχει σε μεγάλες ποσότητες βιταμίνες A, B, C, ασβέστιο και φώσφορο.\nΟι μάσκες ομορφιάς με αγκινάρα τονώνει την κυκλοφορία του αίματος, βοηθώντας στην ανανέωση των κυττάρων.\nΜάσκα για την τόνωση του δέρματος με αγκινάρα\nΛιώστε με το πηρούνι μια καρδιά αγκινάρας, και ανακατέψτε με μια κουταλιά γιαούρτι και 3 σταγόνες λεμόνι.\nΜάσκα για την τόνωση των μαλλιών με αγκινάρα\nΖεστάνετε σε μία κατσαρόλα φύλλα αγκινάρας με λίγο νερό, τόσο όσο να καλύπτονται τα φύλλα. Μόλις αρχίσει να βράζει το νερό, βγάζετε την κατσαρόλα από το μάτι της κουζίνας και αφήνετε τα φύλλα με το νερό τους για 3 ώρες. Σουρώνετε και με το υγρό αυτό κάνετε μασάζ στο κεφάλι. Περιμένετε λίγα λεπτά και μετά λούζεστε κανονικά.


Η ατάκα του Αλέξη για το Mega που έγραψε ιστορία!\nΜε το «καλησπέρα» ο Αλέξης Τσίπρας, στην πρώτη του εμφάνιση, στο Mega, από τη στιγμή που άνοιξε ξανά, φρόντισε να εντοπίσει μία διαφορά.\nΧαρακτηριστικά, ανέφερε πως η διαφορά, σε σχέση με το παρελθόν, είναι πως τώρα το Mega έχει άδεια. Η συζήτηση στο στούντιο του τηλεοπτικού σταθμού ήταν ιδιαίτερα… ζωηρή.\n«Χαίρομαι που είμαι εδώ μαζί σας. Να ευχηθώ καλή επιτυχία. Έχει περάσει πολύς ο χρόνος από τότε που ήρθα ξανά στο Mega το οποίο τούτη τη φορά έχει κάτι που δεν είχε το προηγούμενο κανάλι: Άδεια λειτουργίας. Και αυτό είναι μια κατάκτηση να υπάρχουν κανόνες, να μην εκπέμπει κανένας παράνομα», ανέφερε χαρακτηριστικά ο Αλέξης Τσίπρας.\n«Η Ελλάδα οφείλει να διεκδικήσει από την ΕΕ ουσιαστική στήριξη. Αυτοί οι άνθρωποι δεν έρχονται για να μείνουν εδώ. Ερχονται για να περάσουν στην Ευρώπη», τόνισε ο πρόεδρος του ΣΥΡΙΖΑ, σημειώνοντας ότι το κρίσιμο σήμερα «δεν είναι τόσο να αντιπαρατεθούμε μεταξύ μας όσο να συνειδητοποιήσουμε ότι βρισκόμαστε απέναντι σε μια γεωπολιτική απειλή από την πλευρά της Τουρκίας» και ότι «η Τουρκία χρησιμοποιεί τους πρόσφυγες ως εργαλεία και έχει γεωπολιτικές βλέψεις».\nΣε άλλο σημείο της συνέντευξής του ανέφερε ότι «βρισκόμαστε μπροστά σε εκβιασμό της Τουρκίας τον οποίο η κυβέρνηση θα έπρεπε να είχε προβλέψει ,γιατί απειλούσε καιρό πριν, και θα έπρεπε να είχε προχωρήσει σε αποσυμφόρηση των νησιών» και διερωτήθηκε «γιατί ο Μητσοτάκης δεν συγκαλεί συμβούλιο πολιτικών αρχηγών».\nΟ αρχηγός της αξιωματικής αντιπολίτευσης, αφού σημείωσε ότι η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ είχε αντιμετωπίσει «αποτελεσματικά την προσφυγική κρίση το 2015 και το 2019», απαντώντας σε σχετική ερώτηση σημείωσε ότι «τα αυτονόητα είναι η φύλαξη των συνόρων. Αν η επιλογή της αποτροπής είναι να δημιουργούν συνθήκες κολαστηρίου στα νησιά και θεωρούμε ότι με αυτό τον τρόπο θα αποτρέψουμε τους δυστυχισμένους να έρθουν, είναι λάθος». «Σωστά κλείσαμε τα σύνορα αλλά δεν βοηθάνε οι επικοινωνιακές φιέστες της κυβέρνησης», είπε.\n«Η Ελλάδα αντιμετωπίζει γεωπολιτική απειλή»\n«Η κυβέρνηση η δική μας είχε κλείσει τον Έβρο χωρίς τυμπανοκρουσίες και επικοινωνιακές πομφόλυγες», ανέφερε ο πρόεδρος του ΣΥΡΙΖΑ, Αλέξης Τσίπρας, σε συνέντευξη του στο Mega Chanel.\nΥποστήριξε ότι στην παρούσα κρίση η ελληνική κυβέρνηση θα έπρεπε να ζητήσει από τους ευρωπαίους εταίρους να αποφασίσουν έμπρακτη βοήθεια στην Ελλάδα, και αλληλεγγύη στην κατανομή των προσφύγων. Ο κ. Τσίπρας επέρριψε ευθύνες στην κυβέρνηση γιατί ανέχεται μία πολιτική που βλέπει την Ελλάδα σαν μαύρο κουτί και πρόσθεσε ότι “διεθνοποιώ δεν σημαίνει απλώς ενημερώνω αλλά διεκδικώ”. Στο πλαίσιο αυτό πρόσθεσε η κυβέρνηση θα έπρεπε να επιμείνει σε κυρώσεις κατά της Τουρκίας απειλώντας ακόμη και με βέτο..\n“Υπήρξε προσπάθεια εργαλειοποίησης του προσφυγικού από τη πλευρά Ερντογάν” είπε ο κ. Τσίπρας και πρόσθεσε ότι “το κρίσιμο σήμερα δεν είναι να αντιπαρατεθούμε μεταξύ μας αλλά να συνειδητοποιήσουμε ότι βρισκόμαστε απέναντι σε μια γεωπολιτική απειλή από την πλευρά της Τουρκίας, η οποία δεν περιορίζεται στο προσφυγικό αλλά επεκτείνεται στην αμφισβήτηση των κυριαρχικών δικαιωμάτων της χώρας…Και οφείλουμε οι πολιτικές δυνάμεις. να έχουμε ένα ελάχιστο επίπεδο συνεννόησης”.\nΌλα όσα συμβαίνουν στις τελευταίες ημέρες δεν θα έπρεπε να μας αιφνιδιάζουν, είπε ο κ. Τσίπρας, γιατί ο πρόεδρος Ερντογάν είχε δηλώσει ότι θα σταματήσει να τηρεί την Δήλωση Ευρώπης-Τουρκίας. Αναφερόμενος στο τι πρέπει να πράξει τώρα η χώρα μας, ο κ. Τσίπρας είπε ότι “η Ελλάδα οφείλει να διεκδικήσει από την ΕΕ ουσιαστική στήριξη…Αυτοί οι άνθρωποι, που είναι δυστυχισμένοι δεν έρχονται για να μείνουν στην Λέσβο και στην Λήμνο, αλλά για να περάσουν στην Ευρώπη. Τι κάνουν οι Ευρωπαίοι; Μας χτυπάνε την πλάτη και λένε ότι το πρόβλημα είναι η φύλαξη των συνόρων, ενώ είναι η επίδειξη ουσιαστικής αλληλεγγύης… Σήμερα που καλέσαμε τους αξιωματούχους στον Έβρο τους κάναμε ένα επικοινωνιακό δώρο, γιατί είναι σαν να ταυτιστήκαμε με τους σκληρούς της Ευρώπης”. Σημείωσε ότι οι Ευρωπαίοι ηγέτες δεν έχουν κάνει μέχρι στιγμής καμία δήλωση κατά της Τουρκίας. ‘Ασκησε κριτική στον πρωθυπουργό γιατί δεν ασκεί πίεση στην Ευρώπη και ανέφερε χαρακτηριστικά: “Η κυβέρνηση θα πρέπει να ζητήσει από τους ευρωπαίους εταίρους να αποφασίσουν κυρώσεις κατά της Τουρκίας”.\nΟ κ. Τσίπρας κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι “μόλις ανέλαβε απέσυρε δυνάμεις από τον Έβρο και τους μετέφερε στα Εξάρχεια”. Για την θέση της νεολαίας του κόμματός του είπε ότι οι νέοι άνθρωποι έχουν δικαίωμα να ονειρεύονται ακόμη και την ουτοπία και πρόσθεσε ότι “εμείς όμως οφείλουμε με βάση τις αξίες μας να διαφυλάξουμε την εθνική ασφάλεια”.\n#TAGS: HOME2ΑΛΕΞΗΣ ΤΣΙΠΡΑΣΚΥΡΙΑΚΟΣ ΜΗΤΣΟΤΑΚΗΣΣΥΡΙΖΑ


Η 74χρονη γιαγιά από την Πέλλα που πόζαρε για τη Vogue | ΦΩΤΟ - Daynight.gr\nΗ 74χρονη γιαγιά από την Πέλλα που πόζαρε για τη Vogue | ΦΩΤΟ\nΤην Κυριακή στην εκκλησία οι συχωριανές και φίλες της σιγοψιθύριζαν: «Η Ελένη βγήκε φωτογραφίες σε περιοδικό. Ο εγγονός της την έκανε φίρμα» και της έδιναν συγχαρητήρια. Και η γιαγιά Ελένη δεν ήξερε τι να πει και τι να απαντήσει. «Ηρθε το παιδί και μου είπε, ”γιαγιά θα ποζάρεις, έχω να κάνω μια εργασία στη σχολή. Θέλω να σου βγάλω φωτογραφίες”. Πώς να του αρνηθώ; Αφού ξέρω πόσο πολύ του αρέσει η φωτογραφία», λέει από τότε σε όποιον τη ρωτάει πώς από την Κρύα Βρύση βρέθηκε στις σελίδες της Vogue και μέσω αυτών σε όλο τον κόσμο.\nΟι οδηγίες που τις έδωσε ήταν απλές. «Της ζήτησα μόνο να κοιτάζει ήρεμα, να έχει μια γλυκιά έκφραση. Όλα τα άλλα είναι δικά της. Πώς έσκυψε, πώς κοίταξε ψηλά, πώς έριξε το βλέμμα της μέσα στον φακό, ήταν αυθόρμητα όλα αυτά, δικά της και τα κράτησα, γιατί αν τις έδινα συγκεκριμένες οδηγίες, θα έβγαινε κάτι ψεύτικο», αναφέρει ο 30χρονος φωτογράφος.\nΒέβαια ο Χριστόφορος Καρβουνίδης δεν κέρδισε κάποιο βραβείο, η ικανοποίησή του όμως από την ανάρτηση των φωτογραφιών, τις οποίες είδαν χιλιάδες αναγνώστες του περιοδικού και φίλοι της διαδικτυακής του έκδοσης, είναι τεράστια. «Είναι πολύ σπουδαίο για μένα να βρίσκονται ”κρεμασμένες” εκεί οι φωτογραφίες μου. Τις βλέπει ο κόσμος, οι άνθρωποι του χώρου, αλλά και οι απλοί χρήστες», μας λέει, για να συμπληρώσει η γιαγιά Ελένη «μη σε πάρουν στην Ιταλία και μας φύγεις, παιδί μου» – οι κλασικές αγωνίες της Ελληνίδας γιαγιάς.