Αγωνιστές GPP 1 - Ορμόνες\nΈτσι, στο πλαίσιο της αναποτελεσματικής θεραπείας, της χρόνιας υπεργλυκαιμίας και της τοξικότητας της γλυκόζης, η λειτουργική δραστηριότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος μειώνεται προοδευτικά, γεγονός που με τη σειρά της καθιστά πιο δύσκολη την προσέγγιση του στόχου της θεραπείας και την επίτευξη σταθερής αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη.\nΤο 1932, ο La Barre πρότεινε για πρώτη φορά τον όρο "ινκρετίνη" για μια ορμόνη που απομονώνεται από την βλεννογόνο του άνω μέρους του εντέρου, η οποία έχει υπογλυκαιμική επίδραση. Τώρα είναι προφανές ότι τότε τέθηκε το θεμέλιο για τη δημιουργία στο μέλλον μιας ομάδας φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη με βάση τα αποτελέσματα της ινκρετίνης.\nΠριν από είκοσι πέντε χρόνια, ανακαλύφθηκε μία από τις κύριες ανθρώπινες κρεκτριτίνες, το πεπτίδιο-1 (GLP-1) που μοιάζει με γλυκογόνο, το οποίο αμέσως απελευθερώθηκε στο αίμα από τα εντερικά κύτταρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ασκώντας ισχυρή επίδραση εξαρτώμενη από τη γλυκόζη στην έκκριση ινσουλίνης και αναστέλλοντας τη γλυκαγόνη.\nΤέτοιες συστάσεις οφείλονται όχι μόνο στην υψηλή αποτελεσματικότητα του τελευταίου, αλλά επίσης στην ασφάλεια των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 όσον αφορά την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, σε αντίθεση με τους αναστολείς της DPP-4 και ιδιαίτερα τις άλλες ομάδες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη (εκτός από τη μετφορμίνη), η θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μπορεί να μειώσει σημαντικά το βάρος των ασθενών με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία.\nΟ λεπτός μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που εξαρτάται από τη γλυκόζη σε αυτήν την ομάδα επιτρέπει στην πλειοψηφία των ασθενών να επιτύχουν το στόχο της θεραπείας χωρίς να αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Η ασφάλεια των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ασφαλούς επίτευξης βέλτιστου ελέγχου, τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης και τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, ειδικά για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.\nΤο επόμενο άρθρο θα συζητήσει έναν από τους εκπροσώπους της ομάδας αγωνιστών του GLP-1 και την λεπτομερή περιγραφή του, καθώς και τα αποτελέσματα των άμεσων συγκριτικών μελετών. Για να μην χάσετε, συνιστούμε να εγγραφείτε στον ιστότοπο.\nΔεδομένου ότι το φυσικό GLP-1 αποβάλλεται πολύ γρήγορα από το σώμα, λόγω νεφρικής κάθαρσης και καταστροφής από το ένζυμο DPP-4, αναπτύχθηκε για πρώτη φορά ο ανθεκτικός υποδοχέας GPP-4 GLP-1 (GLP-1R), που αποκαλείται Exenatide. Άρχισε να χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη με έναν αγωνιστή τον Απρίλιο του 2005. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε ένας άλλος αγωνιστής GLP-1R, ο οποίος διαφέρει από το φυσικό GLP-1 μόνο με ένα αμινοξύ και ονομάστηκε Lyraglutide. Το Lyraglutide είναι ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, καθώς διαφέρει ελάχιστα από το φυσικό GLP-1, σε αντίθεση με το Exenatide και συνεπώς το τελευταίο ονομάζεται GLP-1 μιμητικό. Αλλά αμφότεροι είναι αγωνιστές GLP-1Ρ, δηλαδή συνειδητοποιούν το αποτέλεσμα συνδυάζοντας με υποδοχείς GLP-1.\nΟι αγωνιστές GLP-1Ρ αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης που εξαρτάται από τη γλυκόζη, καταστέλλουν την έκκριση γλυκογόνου και αποκαθιστούν την πρώτη φάση έκκρισης ινσουλίνης στο T2DM. Αναστέλλουν την εκκένωση του στομάχου, μειώνουν την όρεξη, γεγονός που οδηγεί σε μια σταδιακή αλλά αισθητή απώλεια βάρους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με υπερβολικό βάρος. Το GLP-1R παρίσταται σε καρδιομυοκύτταρα και ενδοθηλιακά κύτταρα και σε προκλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η διέγερση του GLP-1R μπορεί να έχει καρδιοπροστατευτική επίδραση και να μειώσει το μέγεθος της ζώνης εμφράγματος σε πειράματα σε ζώα. Σε περιορισμένες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι το GLP-1 μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της κοιλιακής λειτουργίας και στη βελτίωση της καρδιακής παροχής σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι αγωνιστές GLP-1R μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν το προφίλ λιπιδίων στο πλάσμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2\nΕπειδή το Exenatide επιβραδύνει τη γαστρική κένωση, συνιστάται να χορηγείται όχι νωρίτερα από 60 λεπτά πριν από δύο κύρια γεύματα, συνήθως το πρωί και το βράδυ. Η εξενατίδη χορηγείται με ένεση υποδόρια και το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 ώρες. Οι ασθενείς χορηγούνται ανεξάρτητα στο φάρμακο στην περιοχή του μηρού, της κοιλιάς ή του ώμου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν σουλφανιλαμίδη ή μετφορμίνη, η αρχική δόση του Exenatide είναι 5 μg / 2 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση καλής κλινικής ανοχής του φαρμάκου εντός ενός μηνός, η δόση του πρέπει να αυξηθεί στα 10 mg / 2 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιούνται ειδικά ότι το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μετά από γεύμα και ότι δεν πρέπει να χάσετε τις ενέσεις του φαρμάκου. Μόνο ένα φάρμακο Exenatide παρουσιάζεται στο φαρμακείο της Ρωσίας: Byetta\nΤο Lyraglutide, όπως επίσης και το φυσικό GLP-1, είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη λειτουργία των β-κυττάρων, να αυξήσει τη μάζα τους και να μειώσει την απόπτωση, γεγονός που επιβεβαιώνεται από την αξιολόγηση του ομοιοστατικού μοντέλου της λειτουργίας των παγκρεατικών βήτα κυττάρων (δείκτης HOMA) και της αναλογίας ινσουλίνης προς προϊνσουλίνη. Αυτό βελτιώνει τόσο την πρώτη όσο και τη δεύτερη φάση της έκκρισης ινσουλίνης.\nΦαρμακοκινητική. Το ανθρώπινο ανάλογο μόριο GLP-1 στο Liraglutide διαφέρει από το ανθρώπινο GLP-1 μόνο με ένα αμινοξύ, το οποίο είναι 97% ομόλογο με το φυσικό GLP-1. Ως εκ τούτου το όνομα - "ανάλογο GLP-1 πρόσωπο." Η λιραγλουτίδη είναι ένα μόριο ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, το οποίο συνδέεται με ένα μόριο λιπαρού οξέος, το οποίο οδηγεί σε αυτοσύνδεση μορίων και στη σύνδεση του Liraglutide με πρωτεΐνες στον υποδόριο λιπώδη ιστό και ως αποτέλεσμα η επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου επιβραδύνεται. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από μία μόνο υποδόρια ένεση είναι 8-12 ώρες. Με την καθημερινή χορήγηση διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση για μια ημέρα, ξεκινώντας από την 4η ημέρα.\nΣτο αίμα, η λιραγλουτίδη είναι σχεδόν εντελώς (> 98%) δεσμευμένη στην αλβουμίνη του αίματος και αργότερα απελευθερώνεται αργά από αυτόν τον δεσμό, ασκώντας ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η παρουσία ενός λιπαρού οξέος στο σκεύασμα παρέχει ένα υψηλό επίπεδο ενζυμικής σταθερότητας σε σχέση με τη διπεπτιδυλική πεπτιδάση-4 (DPP-4) και την ενζυμική ουδέτερη ενδοπεπτιδάση (NEP), η οποία επίσης συμβάλλει στην παράταση της δράσης του φαρμάκου. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ημίσειας ζωής του Liraglutide φτάνει τις 13 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες και, κατά συνέπεια, το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα. Λυγουραλιδική δράση - εξαρτώμενη από τη δόση.\nΗ λεγραλουτίδη μεταβολίζεται ενδογενώς, όπως οι μεγάλες πρωτεΐνες, χωρίς την εμπλοκή οποιουδήποτε συγκεκριμένου οργάνου ως οδού έκκρισης. Μόνο το 6% και το 5% του χορηγούμενου ραδιοϊσότοπου Lyraglutide ανιχνεύεται με τη μορφή μεταβολιτών που σχετίζονται με τη ριραμυκίνη στα ούρα και τα κόπρανα. που επιτρέπει τη χρήση του Lyraglutide ακόμα και σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και ήπια νεφρική ανεπάρκεια.\nΗ περιοχή κάτω από την κινητική καμπύλη του Lyraglutide (AUC, έκθεση) σε ασθενείς με ήπια, μέτρια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια μειώθηκε κατά 13, 23 και 42% αντίστοιχα. Η έκθεση σε λιαγλουτίδη σε ασθενείς με ήπια (CK 50-80 ml / min), μέτρια (CK 30-50 ml / min) και σοβαρή (CK\nΑλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το Lyraglutid ουσιαστικά δεν αλληλεπιδρά με φάρμακα που μεταβολίζονται από τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450. Μία μικρή καθυστέρηση στη γαστρική κένωση που προκαλείται από το Liraglutide μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των από του στόματος χορηγούμενων φαρμάκων από τους ασθενείς. Το Lyraglutid δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της παρακεταμόλης, της ατορβαστατίνης, της γκριζεοφουλβίνης, της λισινοπρίλης και της διγοξίνης, των αντισυλληπτικών παραγόντων της αιθυνυλ-οιστραδιόλης και της λεβονοργεστρέλης. Δεν έχει διεξαχθεί έρευνα σχετικά με την αλληλεπίδραση του Liraglutide με τη βαρφαρίνη.\n.Το φάρμακο Viktoza μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως T2DM ως μονοθεραπεία και σε αυτή την περίπτωση προκαλεί σημαντική (2,1% με HbA 1c> 9,5%) και παρατεταμένη (12 μηνών) μείωση της HbA1c σε σύγκριση με τον ίδιο δείκτη σε ασθενείς θεραπεία με γλιμεπιρίδη. Και ο αριθμός των ασθενών που φθάνουν τα επίπεδα HbA1c\nΤην εβδομάδα 26 της χρήσης του φαρμάκου σε συνδυασμό με μετφορμίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας ή συνδυασμός μετφορμίνης με θειαζολιδινοδιόνη, ο αριθμός των ασθενών που έφθασαν στο επίπεδο της HbA1c ≤ 6,5% αυξήθηκε σημαντικά σε σύγκριση με τον αριθμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τη συντηρητική τους δράση, χωρίς προσθήκη Viktoza. Το φάρμακο Viktoza ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη + γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη + ροσιγλιταζόνη για 26 εβδομάδες προκάλεσε σημαντική και παρατεταμένη μείωση της HbA1c σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.\nΤο Viktoza μειώνει το σωματικό βάρος. Η θεραπεία με το Lyraglutide οδηγεί σε σημαντική και συνεχή μείωση του σωματικού βάρους, κυρίως λόγω της μείωσης κυρίως του σπλαχνικού και κοιλιακού λίπους. Κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας με Viktoza διάρκειας 52 εβδομάδων παρατηρήθηκε μείωση του σωματικού βάρους κατά μέσο όρο 1,0-2,8 kg. Μείωση του σωματικού βάρους παρατηρείται με συνδυασμό Victoza με φάρμακα μετφορμίνη, γλιμεπιρίδη και / ή ροσιγλιταζόνη. Με τον συνδυασμό του Viktoza και της μετφορμίνης, ο όγκος του υποδόριου λίπους μειώθηκε κατά 13-17%. Η μεγαλύτερη απώλεια βάρους παρατηρήθηκε σε ασθενείς με αρχικά αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Η μείωση του σωματικού βάρους δεν εξαρτάται από την εκδήλωση τέτοιας παρενέργειας της θεραπείας όπως η ναυτία.\nΠαρενέργειες, περιορισμοί και αντενδείξεις. Το Viktoza είναι καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λιραγλουτίδης είναι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, διάρροια και μερικές φορές έμετο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, είναι πιο συχνές στην αρχή της θεραπείας και καθώς συνεχίζεται η θεραπεία, η σοβαρότητα της αντίδρασης μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη ανακούφιση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων.\nΟι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λιραγλουτίδης είναι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, διάρροια και μερικές φορές έμετο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, είναι πιο συχνές στην αρχή της θεραπείας και καθώς συνεχίζεται η θεραπεία, η σοβαρότητα της αντίδρασης μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη ανακούφιση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων.\nΗ ανάπτυξη της υπερπλασίας των κυττάρων C και των όγκων των κυττάρων C (συμπεριλαμβανομένων των καρκινωμάτων) έχει περιγραφεί σε μελέτες σε ποντικούς και αρουραίους στο υπόβαθρο της χορήγησης λιραγλουτίδης σε δόσεις σημαντικά υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, σε σχέση με ένα άτομο, μια τέτοια δράση λιραγλουτίδης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Σε κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των μακροπρόθεσμων, οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του θυρεοειδούς αδένα κατά τη χρήση του φαρμάκου Viktoza ήταν καλοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, αυξημένη καλσιτονίνη στον ορό και βλεννογόνο, οι οποίες καταγράφηκαν σε 0,5%, 1% και 0,8 % των ασθενών, αντίστοιχα.\nΔεδομένων των παραπάνω αποτελεσμάτων, η λιραγλουτίδη αντενδείκνυται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, δηλαδή σε ασθενείς με οικογενείς μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα και σε ασθενείς με σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (MEN 2).\nΤαυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος παγκρεατίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι 2,8 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό και είναι περίπου 4,2 περιπτώσεις ανά 1000 ασθενείς ανά έτος. Από την άποψη αυτή, εάν ο ασθενής έχει ιστορικό παγκρεατίτιδας ή JCB, ή κάνει χρόνια χρήση αλκοόλ, τότε είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε με προσοχή τη Victoza.\nΠριν από τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πάσχουν από μια οδυνηρή εξάρτηση από τους υδατάνθρακες διατροφής. Αυτή η εξάρτηση εκδηλώνεται με τη μορφή συνεχούς υπερκατανάλωσης με υδατάνθρακες και / ή τακτικές περιόδους τερατώδους θλίψης. Με τον ίδιο τρόπο όπως ένα άτομο που πάσχει από αλκοολισμό, μπορεί να είναι όλη την ώρα "κάτω από το λυκίσκο" και / ή περιοδικά να πέσει σε binges.\nΣχετικά με τους ανθρώπους που πάσχουν από παχυσαρκία ή / και διαβήτη τύπου 2, λένε ότι έχουν μια ακόρεστη όρεξη. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι διατροφικοί υδατάνθρακες είναι φταίξιμοι για το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται ένα χρόνιο αίσθημα πείνας. Όταν πηγαίνουν να τρώνε πρωτεΐνες και φυσικά υγιή λίπη, η όρεξή τους συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.\nΟι προετοιμασίες της σειράς ινκρετίνης μειώνουν την όρεξη, επειδή επιβραδύνουν την γαστρική εκκένωση μετά από ένα γεύμα. Μια πιθανή παρενέργεια αυτού του γεγονότος είναι η ναυτία. Για να μειώσετε την ενόχληση, αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο με μια ελάχιστη δόση. Αργά αυξήστε το όταν το σώμα προσαρμόζεται. Με την πάροδο του χρόνου, η ναυτία περνά στους περισσότερους ασθενείς. Θεωρητικά, είναι πιθανές και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες - έμετος, πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ο Δρ Bernstein σημειώνει ότι στην πράξη δεν τηρούνται.\nΟι κατασκευαστές του φαρμάκου Byetta συστήνουν να κάνετε μία ένεση μία ώρα πριν το πρωινό και το βράδυ άλλο ένα - μία ώρα πριν το δείπνο. Ο Δρ Μπέρνσταϊν συνιστά να ενεργείτε με διαφορετικό τρόπο - βυθίζοντας Byetu 1-2 ώρες πριν από την ώρα που ο ασθενής συνήθως έχει υπερκατανάλωση τροφής ή περιπέτειες λαού. Αν υπερκατανάλουμε μια φορά την ημέρα, αυτό σημαίνει ότι το Baetu θα αρρωστήσει μία φορά σε μια δόση των 5 ή 10 μικρογραμμαρίων. Εάν το πρόβλημα με την υπερκατανάλωση εμφανίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε χορηγείτε μια ένεση κάθε φορά μια ώρα πριν εμφανιστεί μια τυπική κατάσταση, όταν επιτρέπετε στον εαυτό σας να φάει πάρα πολύ.\nΈτσι, οι κατάλληλοι χρόνοι για ενέσεις και δόσεις καθορίζονται με δοκιμή και σφάλμα. Θεωρητικά, η μέγιστη ημερήσια δόση του Byetta είναι 20 μικρογραμμάρια, αλλά άτομα με σοβαρή παχυσαρκία ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερα. Με τη θεραπεία του Baeta, η δόση ινσουλίνης ή σακχαρώδη διαβήτη πριν από τα γεύματα μπορεί να μειωθεί αμέσως κατά 20%. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μέτρησης του σακχάρου στο αίμα, δείτε εάν πρέπει να μειωθεί περαιτέρω ή, αντίθετα, να αυξηθεί.\nΟ Δρ Bernstein σημειώνει ότι οι αναστολείς DPP-4 έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην όρεξη και επίσης ελαφρώς μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Ορίζει αυτά τα φάρμακα για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι λαμβάνουν ήδη μετφορμίνη και πιογλιταζόνη, αλλά δεν μπορούν να φθάσουν σε φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος και να αρνηθούν να λάβουν θεραπεία με ινσουλίνη. Οι αναστολείς DPP-4 σε αυτήν την κατάσταση δεν αποτελούν επαρκές υποκατάστατο της ινσουλίνης, αλλά αυτό είναι καλύτερο από το τίποτα. Οι παρενέργειες από τη λήψη τους σχεδόν δεν συμβαίνουν.\nΜελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η χρήση φαρμάκων ινκρετίνης έχει οδηγήσει σε μερική ανάκτηση των β-κυττάρων του παγκρέατος. Δεν έχουν ακόμη καταλάβει εάν το ίδιο συμβαίνει και με τους ανθρώπους. Οι ίδιες μελέτες σε ζώα διαπίστωσαν ότι η συχνότητα εμφάνισης ενός σπάνιου τύπου καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται ελαφρά. Από την άλλη πλευρά, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης 24 διαφορετικών τύπων καρκίνου. Έτσι τα οφέλη από τα ναρκωτικά είναι σαφώς μεγαλύτερα από τον πιθανό κίνδυνο.\nΣτο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων ινκρετίνης, καταγράφηκε αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας - φλεγμονής του παγκρέατος για άτομα που είχαν προηγουμένως προβλήματα με το πάγκρεας. Αυτός ο κίνδυνος ισχύει κυρίως για τους αλκοολικούς. Οι υπόλοιπες κατηγορίες διαβητικών δεν μπορούν να φοβηθούν γι 'αυτόν.\nΕίμαι 43 ετών, ύψος 186 κιλά 109 κιλά, υποβλήθηκα σε χειρουργική επέμβαση για μερική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης το 2012 (μεγάλο προλακτίνωμα με πολύ υψηλό επίπεδο προλακτίνης). Τώρα ο όγκος έχει μειωθεί από 5 cm σε 2, παίρνω βρωμοκρυπτίνη 10 mg (4 δισκία), η στάθμη της προλακτίνης είναι 48,3 (ανώτερο φυσιολογικό όριο είναι 13,3) και η θυροξίνη είναι 50 mcg (υπάρχει υποθυρεοειδισμός). Έχω μεταβολικό σύνδρομο, ινσουλίνη 48-55 (φυσιολογική έως 28). Πήρα glucofage XR 500 για περισσότερο από έξι μήνες - δεν υπάρχει αποτέλεσμα ούτε για την ινσουλίνη ούτε για το βάρος. Επίσης, το φάρμακο Crestor, έχει χοληστερόλη 3,45, τριγλυκερίδια 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Χωρίς αυτό, όλα είναι πολύ χειρότερα. Σύμφωνα με τον γαστρεντερολόγο: steatohepatitis, η ALT αυξήθηκε κατά 2 φορές, παίρνω το Heptral 800 φορές 2 φορές την ημέρα.\nΚατά τη διάρκεια της τελευταίας εξέτασης βρέθηκε μια γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 6,3% στον ενδοκρινολόγο (επαναλαμβανόμενη προμήθεια για αναπηρία) (5,4% πριν από τη χειρουργική επέμβαση το 2012). Οι Glyukofazh και Onglizu διορίστηκαν και πάλι, αλλά μέχρι στιγμής δεν τις αποδέχτηκα. Μεταπήδησε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και πρόσθεσε την άσκηση. Αποτελέσματα του συνολικού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα (μετρητής One Touch): με άδειο στομάχι το πρωί - 4,1, πριν από το πρωινό 4,3, 2 ώρες μετά το πρωινό 5,6, μετά την άσκηση (1 ώρα με τα πόδια) 2 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα 5.9. Πριν το δείπνο, ζάχαρη 5,8, 2 ώρες μετά το δείπνο - 5,7. Πριν πάτε για ύπνο - 5. Η κατάσταση της υγείας έχει βελτιωθεί, οι καταστάσεις της υπογλυκαιμίας έχουν εξαφανιστεί. Το βάρος ενώ είναι στη θέση του, δεν μετριέται η ινσουλίνη και τα λιπίδια. Στην πραγματικότητα τα ερωτήματα: 1. Μπορεί η αυξημένη προλακτίνη να διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης; (Κανένας από τους γιατρούς μας δεν μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση) 2. Μπορώ να χρησιμοποιήσω Bayet ή Victosa με ένα τέτοιο "μπουκέτο" από την όρεξή μου (εκτός από steatohepathy, έχω επίσης χρόνιο παγκρεατίτιδα); 3. Χρειάζομαι Glucophage, αν οι δείκτες αυτοί είναι ζάχαρη, ακολουθώ δίαιτα και υπάρχει σωματική δραστηριότητα; Παίρνω πολλά φάρμακα και έτσι το συκώτι δεν είναι σε τάξη. Δεν θέλω πραγματικά να πάρω διαβήτη σε όλα μου τα προβλήματα. Ευχαριστώ για την απάντηση.\nΕπαναλάβετε τις εξετάσεις για τα λιπίδια του αίματος μετά από 6 εβδομάδες αυστηρής προσκόλλησης σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Με μεγάλη πιθανότητα, αυτό το φάρμακο μπορεί και πρέπει να εγκαταλειφθεί. Φαίνεται ότι το Crestor μειώνει το επίπεδο της καλής χοληστερόλης στο αίμα. Τρώτε περισσότερα αυγά και βούτυρο, μπορείτε ακόμη και τον εγκέφαλο για να αυξήσετε την καλή χοληστερόλη σας. Τα φάρμακα από την κατηγορία των στατινών αυξάνουν την κόπωση και μερικές φορές προκαλούν πιο σοβαρές παρενέργειες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες διατροφή βοηθά να διατηρηθεί η φυσιολογική χοληστερόλη στο αίμα χωρίς αυτά.\nΔεν χρειάζεται να σμιλεύετε την ίδια δόση θυροξίνης για όλους, αλλά επιλέγετε μεμονωμένα σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος μέχρι να επανέλθουν οι ορμόνες στο φυσιολογικό. Περιγράφει τι είναι αυτές οι δοκιμές. Δεν υπάρχει αρκετή εξέταση αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, πρέπει να ελέγξετε και τα υπόλοιπα. Αυτό γίνεται με αυτόν τον τρόπο. Δοκιμές απώλειας - προσαρμόστηκε η δόση - μετά από 6 εβδομάδες, πέρασε και πάλι τις εξετάσεις - εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστηκε και πάλι η δόση. Και ούτω καθεξής μέχρι να είναι φυσιολογικό.\n43 ετών, 150 εκατοστά ύψος, βάρος 86 κιλά, διαβήτη τύπου 2. Πριν από τρία χρόνια υπέστη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση ματιών, όραμα -5. Παράπονα του πόνου και των κράμπες στα πόδια, τα χέρια, κοιλιακό άλγος, λιπαρή ηπατόζωση του ήπατος, δύσπνοια, κνησμός του δέρματος, γεννητικά όργανα, παρουσία οξείας αιμορροΐδες (Φοβάμαι ότι θα συμφωνήσω με τη λειτουργία). Επίσης μυϊκή αδυναμία, κόπωση. Παίρνω ινσουλίνη protafan 12 U το πρωί και 12 το βράδυ, ένα άλλο actrapid 5-6 U 3 φορές την ημέρα και μετφορμίνη 1000 δισκία 2 φορές την ημέρα.\nΔιάβασα τα άρθρα σας, έχω παχυσαρκία, πέρασα τα τεστ. Εδώ είναι τα αποτελέσματα: [κόβω] γλυκόζη 6.52, και σήμερα με άδειο στομάχι το πρωί 7.6, γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη 5.4%. Ηλικία 42 ετών, βάρος 107 κιλά με ύψος 164 εκ. Κατανοώ τα πάντα για τη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Νομίζω ότι οι βιταμίνες Β και το μαγνήσιο μπορώ να πίνω. Το ερώτημα είναι - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οποιαδήποτε φάρμακα, για παράδειγμα, Crestor, Victose, Tryptophan και Niacin;\nCrestor. Ζήστε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για 6 εβδομάδες. Ακολουθήστε το προσεκτικά όλη αυτή τη φορά! Στη συνέχεια, πάλι να κάνετε εξετάσεις αίματος για τη χοληστερόλη. Με μεγάλη πιθανότητα, τα αποτελέσματά σας θα βελτιωθούν χωρίς αυτό το φάρμακο. Διαβάστε τις οδηγίες, ποιες είναι οι πλούσιες παρενέργειες του. Σας συμβουλεύω να αρχίσετε να παίρνετε μόνο εάν μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες χωρίς «χημεία» είναι κακή θα βοηθήσει να επαναφέρετε την χοληστερόλη σας στο φυσιολογικό. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι απίθανο. Εάν η χοληστερόλη δεν βελτιωθεί, τότε έχετε είτε μια κακή διατροφή, είτε έχετε προβλήματα με τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Τότε θα πρέπει να τα μεταχειριστείτε και να μην καταπιείτε το κρύσταλλο ή άλλες στατίνες.\nΝιασίνη. Λοιπόν, είναι ένα μακρύ θέμα. Σε δόσεις που χρειάζονται για τη βελτίωση της χοληστερόλης, προκαλεί καυτές λάμψεις. Αναζήτηση στον ιστό.\nΕάν οι αναλύσεις έχουν δείξει προβλήματα με τις ορμόνες του θυρεοειδούς, ειδικά με την ελεύθερη Τ3, τότε συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και πάρετε τα χάπια που θα συνταγογραφήσει. Απλά μην ακούτε τις συμβουλές του για τη διατροφή :).\nΓεια σας! 65 ετών, τύπος 2, ύψος 155 cm, βάρος 49-50 kg. Πριν από 4 μήνες έχασε 7 κιλά απότομα. Το υπερβολικό βάρος δεν υπέφερε. Το όραμα είναι κακό - έγραψαν γυαλιά για εργασία +4, αλλά ακόμα δεν βλέπω μικρά γράμματα χωρίς μεγεθυντικό φακό. Υποξία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, υποτροπία της αριστερής κοιλίας, αθηροσκλήρωση, χρόνια στεατοαπατίτιδα. Η χοληστερόλη ήταν 7.5 - παίρνω ατορί, τώρα 4.7. Πίεση αίματος 160/80 - Παίρνω enalapril 1 φορά την ημέρα, amlodipine για τη νύχτα. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η πίεση είναι 130/70. Αναλύσεις - γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 8%, ζάχαρη στα ούρα 28. Λαμβάνω γλυκόζη, καρδιογράφημα, ατορί, αρχίσω να πιω magnelis-B6, 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Έχω διαβήτη LADA; Τη νύχτα, μπορεί η ινσουλίνη να ληφθεί με άδειο στομάχι; Χρειάζομαι πραγματικά τη συμβουλή σας. Σας ευχαριστώ.\nΚαλησπέρα Είμαι 51 ετών, ύψος 162 cm, βάρος 103 kg. Ο διαβήτης τύπου 2 από το 1998. Αποδεκτό μόνο Siofor για όλα αυτά τα χρόνια. Η ζάχαρη με άδειο στομάχι αυξήθηκε σταδιακά στα 10. Τον Φεβρουάριο, μετά τη γρίπη και την αντιβιοτική αγωγή, η ζάχαρη έγινε κενό στομάχι 18.6. Στο νοσοκομείο, η ινσουλίνη έπεσε, μεταφέρθηκε στη Amaril και ο Galvus συναντήθηκε με 1000. Ήταν ξυλοδαρμοί στο 8-9 με άδειο στομάχι. Από τον Απρίλιο άρχισα να τσιμπώ το Viktosu συν το Glucophage Long 1000 το βράδυ. Πίνω ταυρίνη δύο φορές την ημέρα, 250 mg, μαγνήσιο Β6 τη νύχτα 2 δισκία των 48 mg. Βασικά, ακολουθώ μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, αλλά μια φορά σε τρεις ημέρες καταρρέω - τρώω ένα κομμάτι ψωμί ή κουλούρια. Η ζάχαρη έπεσε στο 6,7 με άδειο στομάχι. Κολύμνω στην πισίνα δύο φορές την εβδομάδα. Από το Φεβρουάριο, το βάρος μειώθηκε στα 7 κιλά.\nΓεια σας, είμαι 55 χρονών και ζύγισα 176 βάρος 104 SD2 από το 2010. Πήρα τον Diabetus στις 30 το πρωί και το Glucophage Long.1000 το βράδυ όταν πήγα στη διατροφή με υδατάνθρακες 01.10.2015g diabeton δεν είναι αποδεκτή. 43 εκατ. Mn για το πώς να είναι με το Glucophage και αν η προοπτική του Ndieta είναι δυνατή.\nΑυτοί οι δείκτες είναι πριν από την έναρξη της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων που ξεκινήσατε μόλις δύο μέρες πριν! Ανυπομονώ πραγματικά το αποτέλεσμα και είμαι σχεδόν βέβαιος ότι η ζάχαρη θα πάει κάτω, αλλά λιπαρά τρόφιμα για το συκώτι είναι μια καταστροφή! Ναι, και η πρωτεΐνη δεν είναι χρήσιμη για τα νεφρά, ποιες επιπλοκές είναι δυνατές με μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για αυτά τα όργανα; Δεν υπάρχει ακόμη παθολογία, αλλά θα εμφανιστούν μετά από αυτή τη δίαιτα;\nΕίχα κουραστεί από το bodybuilding, κουράστηκα να ζήσω και σταμάτησα να πιστεύω ότι θα μπορούσες να ζεις ακόμα με αξιοπρέπεια: χωρίς πενταπλές ενέσεις στο στομάχι και τα πόδια, χωρίς τέσσερις ταμπλέτες μιας δόσης 8 το καθένα κάθε φορά, οι οποίες δεν γίνονται αντιληπτές από το στομάχι. αργά, αηδιαστικό, ολισθηρό και δύσοσμα που πεθαίνει.\nΠερίπου 6 χρόνια πριν στάλθηκαν από το Βλαδιβοστόκ 5 πακέτα 360 ταμπλετών για 17.000 ρούβλια. Έβλεπα όλο το μάθημα και έγινε ευκολότερο για μένα Μετά από μισό χρόνο πήρα ένα άλλο μάθημα - το αγόρασα αλλά 4 πακέτα αποδείχθηκαν παρόμοια αλλά διέφεραν από τη φυσική θεραπεία ακόμα και με μυρωδιά και τα πίνω αλλά δεν υπήρξαν ποιοτικές αλλαγές\nΑπό τότε, δεν έχω δοκιμάσει τίποτα, δεν έχω βοηθήσει τίποτα με φάρμακα και άλλα φάρμακα, έγραψα μια σαφή και ακριβή ιδέα - ΜΗΝ ΚΑΘΑΡΙΣΕΤΕ τον διαβήτη Και στη χώρα μας δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα με αυτό.Δεν είναι κερδοφόρο να δώσουμε στους ανθρώπους αποτελεσματικά φάρμακα και χρήματα, έτσι ώστε τα φαρμακεία να πωλούν όλα τα είδη των απορριμμάτων, δεδομένου ότι ορισμένα κονδύλια έχουν ήδη δαπανηθεί για την παραγωγή τους και πρέπει να επιστραφούν. Και η υγεία των παιδιών που θεραπεύονται είναι μια ασήμαντη υπόθεση. Αν έχετε χρήματα, πηγαίνετε στο Ισραήλ, εκεί θα σας μεταφέρουν για χρήματα, δεν θα σας θεραπεύσουν, αλλά τουλάχιστον η ζωή θα είναι ευκολότερη για σας. Και δεν σας πιστεύω σε οποιοδήποτε είδος innetovskim φαρμάκων με 50 τοις εκατό έκπτωση και κοστίζει 990 ρούβλια Δεν υπάρχει τίποτα καλό εκτός κιμωλία και paracytamol, στην καλύτερη περίπτωση, ξέρω ένα πράγμα σίγουρα - δεν θα πάρετε διάρροια από το πλαίσιο που υποδεικνύεται.\nΤο Victoza® (Victoza®)\nΆχρωμο ή σχεδόν άχρωμο διαφανές διάλυμα.\nΤο Lyraglutide είναι ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, που παράγεται με βιοτεχνολογία ανασυνδυασμένου ϋΝΑ χρησιμοποιώντας το στέλεχος Saccharomyces cerevisiae, που έχει 97% ομολογία με ανθρώπινο GLP-1, το οποίο δεσμεύει και ενεργοποιεί τους υποδοχείς GLP-1 στους ανθρώπους. Ο υποδοχέας GLP-1 χρησιμεύει ως στόχος για την φυσική GLP-1, μια ενδογενή ιντρετίνη ορμόνης, η οποία διεγείρει την εξαρτώμενη από γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα. Σε αντίθεση με το φυσικό GLP-1, τα φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά προφίλ της λιραγλουτίδης επιτρέπουν στους ασθενείς να την ενίουν στον ασθενή χωρίς να διαρκεί 1 φορά την ημέρα.\nLong T1/2 το φάρμακο από το πλάσμα παρέχεται από τρεις μηχανισμούς: αυτοσύνδεση, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει βραδεία απορρόφηση του φαρμάκου. δέσμευση σε αλβουμίνη και υψηλότερο επίπεδο ενζυμικής σταθερότητας σε σχέση με την DPP-4 και την ενζυμική ουδέτερη ενδοπεπτιδάση (NEP).\nΤο Lyraglutide αλληλεπιδρά με υποδοχείς GLP-1, με αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα cAMP. Κάτω από τη δράση του liraglutide, εξαρτάται από τη γλυκόζη η διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης και η βελτίωση της λειτουργίας των παγκρεατικών β-κυττάρων. Ταυτόχρονα, κάτω από τη δράση του λιραγλουτίδη, συμβαίνει η εξαρτώμενη από τη γλυκόζη καταστολή της υπερβολικά υψηλής έκκρισης γλυκαγόνης. Έτσι, με αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, διεγείρεται η έκκριση ινσουλίνης και καταστέλλεται η έκκριση γλυκαγόνης. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας, το liraglutide μειώνει την έκκριση ινσουλίνης, αλλά δεν καταστέλλει την έκκριση γλυκογόνου. Ο μηχανισμός μείωσης της γλυκαιμίας περιλαμβάνει επίσης μια μικρή καθυστέρηση στην γαστρική εκκένωση. Το Lyraglutide μειώνει το σωματικό βάρος και μειώνει τους λιπώδεις ιστούς μέσω μηχανισμών που μειώνουν την πείνα και μειώνουν την κατανάλωση ενέργειας.\nΤο GLP-1 είναι ένας φυσιολογικός ρυθμιστής της όρεξης και της πρόσληψης θερμίδων και οι υποδοχείς GLP-1 βρίσκονται σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στις διαδικασίες ρύθμισης της όρεξης.\nΣε μελέτες σε ζώα, η περιφερική χορήγηση λιραγλουτίδης είχε ως αποτέλεσμα την κατάληψη του φαρμάκου σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του υποθαλάμου, όπου η λιραγλουτίδη μέσω ειδικής ενεργοποίησης των υποδοχέων GLP-1 αύξησε τα σήματα κορεσμού και αποδυνάμωσε τα σήματα πείνας οδηγώντας έτσι σε μείωση του σωματικού βάρους.\nΟι υποδοχείς GLP-1 είναι επίσης παρόντες σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς, τα αγγεία, το ανοσοποιητικό σύστημα και τα νεφρά. Μελέτες που περιλαμβάνουν ανθρώπους και ζώα έχουν δείξει ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων GLP-1 από το λιραγλουτίδιο μπορεί να έχει καρδιαγγειακές και μικροκυκλοφορικές επιδράσεις, μειώστε τη φλεγμονή. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι το liraglutide επιβραδύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.\nΜελέτες σε πειραματικά μοντέλα ζώων με prediabetes έδειξαν ότι το liraglutide επιβραδύνει την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη (DM). Τα in vitro διαγνωστικά έδειξαν ότι η λιραγλουτίδη είναι ένας ισχυρός παράγοντας στην ειδική διέγερση του πολλαπλασιασμού των παγκρεατικών βήτα κυττάρων και αποτρέπει τον θάνατο των β-κυττάρων (απόπτωση) που προκαλούνται από τις κυτοκίνες και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα. In vivo, το λιραγλουτίδιο αυξάνει τη βιοσύνθεση της ινσουλίνης και αυξάνει τη μάζα των β-κυττάρων σε πειραματικά ζωικά μοντέλα με διαβήτη. Όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης εξομαλυνθεί, η λιραγλουτίδη σταματά να αυξάνει τη μάζα των β-κυττάρων του παγκρέατος.\nΤο φάρμακο Viktoza ® έχει μακρά δράση 24 ωρών και βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο μειώνοντας τη συγκέντρωση γλυκόζης νηστείας και μετά από κατανάλωση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (DM2).\nΥποστηριζόμενη από γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης. Με αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο πλάσμα, το Viktoza αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης. Όταν χρησιμοποιείται έγχυση γλυκόζης σταδιακά, η έκκριση ινσουλίνης μετά τη χορήγηση μίας δόσης Victoz® σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται σε επίπεδο συγκρίσιμο με αυτό σε υγιή άτομα (Εικόνα 1).\nΣχήμα 1. Το μέσο ποσοστό έκκρισης ινσουλίνης σε σύγκριση με τη συγκέντρωση γλυκόζης μετά από μια εφάπαξ δόση 7,5 mg / kg (0,66 mg) λιραγλουτίδης ή εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (N = 10) και σε μη θεραπευμένους υγιείς εθελοντές (N = 10) κατά τη σταδιακή έγχυση γλυκόζης (μελέτη 2063)\nΗ λειτουργία των βήτα κυττάρων του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια φαρμακοδυναμικών μελετών, το Viktoz βελτίωσε τη λειτουργία των παγκρεατικών βήτα κυττάρων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, όπως αποδεικνύεται από την πρώτη και τη δεύτερη φάση της απόκρισης ινσουλίνης και τη μέγιστη εκκριτική δράση των βήτα κυττάρων.\nΚλινικές μελέτες με διάρκεια μέχρι και 52 εβδομάδες έδειξαν ότι η θεραπεία με Victoza® έχει οδηγήσει σε βελτίωση της λειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος.\nΈκκριση γλυκαγόνης. Το φάρμακο Viktoza ®, που διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης και καταστέλλει την έκκριση της γλυκαγόνης, μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Το Victoza δεν καταστέλλει την απόκριση του γλυκαγόνου σε χαμηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, στο υπόβαθρο του φαρμάκου Viktoza® υπάρχει χαμηλότερη παραγωγή ενδογενούς γλυκόζης.\nΓαστρική εκκένωση. Το φάρμακο Viktoza® προκάλεσε μια μικρή καθυστέρηση στην γαστρική εκκένωση, η οποία οδήγησε σε μείωση της έντασης της μεταγευματικής γλυκόζης (PPG) στο αίμα.\nΒάρος σώματος, σύνθεση σώματος και κατανάλωση ενέργειας. Σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος, που περιλαμβάνονται σε μακροχρόνιες κλινικές μελέτες του φαρμάκου Viktoza ®, το τελευταίο προκάλεσε σημαντική μείωση στο σωματικό βάρος. Μια σάρωση σώματος αποκάλυψε ότι η απώλεια σωματικού βάρους οφείλεται κυρίως στην απώλεια λιπώδους ιστού σε ασθενείς. Η απώλεια σωματικού βάρους εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Viktoz®, οι ασθενείς έχουν μειώσει την κατανάλωση πείνας και ενέργειας.\nΗλεκτροφυσιολογία της καρδιάς (EFS). Η επίδραση του Victoza® στη διαδικασία επαναπόλωσης στην καρδιά δοκιμάστηκε στη μελέτη του EFS. Η χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε συγκέντρωση ισορροπίας σε ημερήσια δόση μέχρι 1,8 mg δεν προκαλεί επιμήκυνση του διορθωμένου διαστήματος QT.\nΚλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος του φαρμάκου Viktoza® σε γλυκαιμικό έλεγχο πραγματοποιήθηκε σε 5 διπλά-τυφλές, ελεγχόμενες κλινικές μελέτες. Σε αυτές τις μελέτες, 3.992 ασθενείς με T2D τυχαιοποιήθηκαν (3.978 ασθενείς έλαβαν θεραπεία, εκ των οποίων 2.501 υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Viktoza®). Η θεραπεία με το Viktoz® προκάλεσε κλινικά σημαντική βελτίωση στη γλυκοποιημένη Hb (HbA)1s), συγκεντρώσεις γλυκόζης στο πλάσμα με άδειο στομάχι (FPG) και BCP.\nΓλυκαιμικό έλεγχο. HbA1s ανερχόταν σε λιγότερο από 7% και παρέμεινε για 12 μήνες με το διορισμό των ασθενών με φάρμακο Viktoza ® που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με τη μορφή δίαιτας και άσκησης (μελέτη 1573) παρουσιάζονται στο Σχήμα 2.\nΕικόνα 2. Δυναμική της HbA1s εβδομαδιαία θεραπεία για το Victoza και τη γλιμεπιρίδη (αμφότερα ως μονοθεραπεία για 52 εβδομάδες)\nΣε ασθενείς με ΗβΑ1s πάνω από 9,5% στο σημείο εκκίνησης της μελέτης, ο δείκτης αυτός μειώθηκε κατά 2,1% σε σχέση με το μονοθεραπεία με Viktoza®, ενώ στους ασθενείς που συμμετείχαν σε κλινικές μελέτες της συνδυασμένης χρήσης του Viktoza®, το μέσο επίπεδο HbA1s μειώθηκε κατά 1,1-2,5%.\nΣε ασθενείς που δεν πέτυχαν ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Victoza και μετφορμίνη, η προσθήκη βασικής ινσουλίνης εξασφάλισε μείωση της HbA1s από την αρχική αξία του 1,1%.\nΤο φάρμακο Viktoza® κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας των 26 εβδομάδων με ένα ή περισσότερα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (PGHP) οδήγησε σε σταθερή μείωση της HbA1s στο εύρος από 1,1 έως 1,5%. Στις ίδιες μελέτες μετά από 26 εβδομάδες θεραπείας, οι αλλαγές στην HbA1s κυμάνθηκε από -0,4 έως -1,1% στις ενεργές ομάδες σύγκρισης και από -0,5 έως 0,2% στις ομάδες του εικονικού φαρμάκου.\nΤο ποσοστό των ασθενών που έχουν επιτύχει μείωση της HbA1s. Στο πλαίσιο της μονοθεραπείας με το Viktoz®, το ποσοστό των ασθενών που έφθασαν την τιμή HbA1s ® σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα PGHP το ποσοστό των ασθενών που έχουν φθάσει στην HbA1s ≤ 6,5%, κυμάνθηκε από 42 έως 54%.\nΣτις ομάδες ασθενών που δεν πέτυχαν ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Victoz® 1,8 mg και μετφορμίνη, το ποσοστό των ασθενών που έφθασαν στο στόχο HbA1s (® κατάφερε να επιτύχει HbA1s ® 1,8 mg μειωμένου HbA1s κατά 1,05% έναντι 0,38% σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ποσοστό ασθενών που έλαβαν HbA1s ® ήταν 52,8% έναντι 19,5% όταν χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο. Σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο Viktoza®, παρατηρήθηκε μείωση του σωματικού βάρους κατά 2,41 kg έναντι 1,09 kg σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.\nΟ κίνδυνος ανάπτυξης επεισοδίων υπογλυκαιμίας μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας ήταν συγκρίσιμος. Το προφίλ ασφάλειας του Victoza ® ήταν γενικά παρόμοιο με εκείνο που διαπιστώθηκε σε άλλες μελέτες του Victoza ®.\nΣυγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση HHP μειώθηκε κατά 13-43,5 mg / dl (0,72-2,42 mmol / l) σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με ένα ή δύο PHYP. Η μείωση αυτή παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων της θεραπείας.\nΜεταγευματική γλυκαιμία. Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Viktoza ®, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης PPG μετά από κάθε ένα από τα τρία ημερήσια γεύματα στα 31-49 mg / dl (1,68-2,71 mmol / l).\nΒάρος σώματος Η μονοθεραπεία διάρκειας 52 εβδομάδων με το Viktoza® συσχετίστηκε με συνεχή απώλεια βάρους.\nΣε όλη τη διάρκεια των κλινικών μελετών, η συνεχής απώλεια βάρους συνδέθηκε επίσης με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε συνδυασμό με PGHP.\nΜείωση του σωματικού βάρους σε ασθενείς που έλαβαν Viktoza® σε συνδυασμό με μετφορμίνη παρατηρήθηκε επίσης μετά την προσθήκη βασικής ινσουλίνης.\nΗ μεγαλύτερη απώλεια βάρους παρατηρήθηκε σε ασθενείς που είχαν αυξημένο ΔΜΣ στο σημείο εκκίνησης της μελέτης.\nΜείωση του σωματικού βάρους παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Viktoz®, ανεξάρτητα από το αν παρουσίασαν ή όχι κάποια παρενέργεια με τη μορφή ναυτίας.\nΗ μονοθεραπεία με το φάρμακο Viktoz® για 52 εβδομάδες προκάλεσε μείωση του μέσου όγκου της μέσης κατά 3-3,6 cm.\nΤο φάρμακο Viktoza® ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας με μετφορμίνη μείωσε τον όγκο του σπλαχνικού λίπους κατά 13-17%.\nΜη αλκοολική στεατοεπάτωση. Το φάρμακο Viktoza ® μειώνει τη σοβαρότητα της στεατοεπάτωσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.\nΑνοσογονικότητα Κατά τη χρήση του Viktoz κατά μέσο όρο, το 8,6% των ασθενών έδειξε το σχηματισμό αντισωμάτων στη λιραγλουτίδη. Ο σχηματισμός αντισωμάτων δεν οδήγησε σε μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Viktoza ®.\nΑξιολόγηση των επιπτώσεων στο CAS. Σε μια αναδρομική ανάλυση μεγάλων καρδιαγγειακών συμβαμάτων (BSSS) (θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου και μη θανατηφόρου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) σύμφωνα με όλες τις μακροχρόνιες μελέτες και μελέτες της μέσης διάρκειας της φάσης ΙΙ και ΙΙΙ BSSS.\nΜια πολυκεντρική, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλή-τυφλή κλινική μελέτη "Η επίδραση και οι επιδράσεις της λιραγλουτίδης στον σακχαρώδη διαβήτη: μια εκτίμηση των καρδιαγγειακών κινδύνων" (LEADER®) διεξήχθη.\nΤο φάρμακο Viktoza® μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης BSSS σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (σχήμα 3).\nΟ σχετικός κίνδυνος (RR) της ανάπτυξης του BSSS ήταν σταθερά χαμηλότερος από 1 για τα τρία καρδιαγγειακά συμβάματα.\nΤο Victoza® επίσης μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης προχωρημένου BSSS (πρωτεύον BSSS, ασταθής στηθάγχη, οδηγώντας σε νοσηλεία, επαναγγείωση του μυοκαρδίου ή νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας) καθώς και μείωση του κινδύνου εμφάνισης άλλων δευτερευόντων τελικών σημείων (Εικόνα 4).\nΣχήμα 3. Γραφική παράσταση Kaplan-Meier - ο χρόνος πριν από την εμφάνιση του πρώτου BSSS - Πληθυσμός της πλήρους ανάλυσης (PPA)\nΌταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Viktoza® σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, παρατηρήθηκε σταθερή μείωση της HbA1s μετά από 36 μήνες σε σχέση με την αρχική τιμή. Στην αρχή της μελέτης, σε ασθενείς με ινσουλίνη, η ανάγκη εντατικοποίησης της θεραπείας με ινσουλίνη μειώθηκε κατά 48% με τη χρήση του Victoza® σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 0,52). Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Viktoza® σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, παρατηρήθηκε σταθερή μείωση στο σωματικό βάρος μετά από 36 μήνες σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Η φύση των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν γενικά συγκρίσιμη με τη φύση των φαινομένων που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια των ολοκληρωμένων κλινικών δοκιμών του φαρμάκου Viktoza®, που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 (βλ. «Παρενέργειες»).\nΕικόνα 4. Διάγραμμα δασών που παρουσιάζει την ανάλυση μεμονωμένων τύπων φαινομένων από το CVS - PPA\nHELL και HR. Μακροπρόθεσμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το Victoza ® μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο κατά 2,3-6,7 mmHg. Art. κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της θεραπείας. Το φάρμακο Viktoza® μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου σύμφωνα με τον ορισμό της έκθεσης III της ομάδας εμπειρογνωμόνων για τη θεραπεία ενηλίκων (ATRIII). Η μείωση του SBP συνέβη πριν από την απώλεια βάρους.\nΣτη μελέτη LEADER®, παρατηρήθηκε μείωση της SAM κατά τη χρήση του Victoza σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, ενώ το DAD μειώθηκε μετά από 36 μήνες σε μικρότερο βαθμό όταν έλαβε liraglutide σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων κλινικών μελετών, συμπεριλαμβανομένων των Οι μελέτες LEADER ®, με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza ®, η μέση αύξηση του καρδιακού ρυθμού από την αρχική τιμή ήταν από 2 έως 3 παλμούς ανά λεπτό. Η μελέτη LEADER ® δεν αποκάλυψε τις μακροπρόθεσμες κλινικές επιπτώσεις του αυξημένου καρδιακού ρυθμού στον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων.\nΑξιολόγηση της επίδρασης στο μικροαγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης LEADER ®, η αξιολόγηση των μικροκυκλοφορικών συμβαμάτων περιλάμβανε αξιολόγηση της νεφροπάθειας και της αμφιβληστροειδοπάθειας. Κατά την ανάλυση του χρόνου που παρέμενε πριν από την εμφάνιση του πρώτου μικροκυκλοφορικού συμβάντος, κατά τη λήψη λιραγλουτίδης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, το OR ήταν 0,84. Το OR κατά τη λήψη λιραγλουτίδης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ήταν 0,78 όταν αναλύθηκε ο χρόνος πριν από την πρώτη εμφάνιση νεφροπάθειας και 1,15 πριν από την πρώτη εμφάνιση αμφιβληστροειδοπάθειας.\nΗ αναλογία μεταξύ θεραπευτικών αγωγών για μεταβολές της περιεκτικότητας σε λευκωματίνη / κρεατινίνη στα ούρα σε σύγκριση με την αρχική τιμή μετά από 36 μήνες ήταν 0,81.\nΑπορρόφηση. Η απορρόφηση της λιραγλουτίδης μετά από την ένεση sc είναι αργή, Τmax στο πλάσμα - 8-12 ώρες μετά από μια δόση του φαρμάκου. Γmax η λιραγλουτίδη πλάσματος μετά από την ένεση s / c σε μία εφάπαξ δόση των 0,6 mg είναι 9,4 nmol / l. Με την εισαγωγή της λιραγλουτίδης σε δόση 1,8 mg, ο μέσος όρος της Css στο πλάσμα (AUC τ / 24) φτάνει τα 34 nmol / l περίπου. Η έκθεση σε λιραγλουτίδη (η διαδικασία έκθεσης στο φάρμακο) αυξάνεται ανάλογα με τη δόση. Μετά τη χορήγηση της λιραγλουτίδης σε μία δόση, ο ενδοindividual συντελεστής διακύμανσης για το AUC είναι 11%. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της λιραγλουτίδης μετά από την ένεση sc είναι περίπου 55%.\nΔιανομή Φαίνεται vδ λιραγλουτίδη στους ιστούς μετά από ένεση s / c - 11-17 λίτρα. Μεσαίο Vδ λιραγλουτίδη μετά την έναρξη / την εισαγωγή - 0,07 l / kg. Η λυρακλουτίδη δεσμεύεται σε μεγάλο βαθμό στις πρωτεΐνες του πλάσματος (> 98%).\nΜεταβολισμός. Για 24 ώρες μετά τη χορήγηση μίας μόνο δόσης ραδιοεπισημασμένου (3Η) -ραγλουτιδίου σε υγιείς εθελοντές, το κύριο συστατικό του πλάσματος παρέμεινε αμετάβλητο λιραγλουτίδιο. Δύο μεταβολίτες πλάσματος ανιχνεύθηκαν (<9 και <5% της συνολικής ραδιενέργειας στο πλάσμα). Η λιραγλουτίδη μεταβολίζεται όπως οι μεγάλες πρωτεΐνες, χωρίς τη συμμετοχή οποιουδήποτε συγκεκριμένου οργάνου ως οδού έκκρισης.\nΣυμπεράσματα. Μετά τη χορήγηση μιας δόσης (3Η) -ραγλουτίδης, δεν μεταβλήθηκε αμετάβλητο λιραγλουτίδιο στα ούρα ή στα κόπρανα. Μόνο ένα ασήμαντο μέρος της χορηγούμενης ραδιενέργειας υπό τη μορφή μεταβολιτών που σχετίζονται με λιραγλουτίδη (6 και 5% αντίστοιχα) απεκκρίθηκε από τα νεφρά ή από τα έντερα. Οι ραδιενεργές ουσίες από τα νεφρά ή από τα έντερα απεκκρίνονται κυρίως κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-8 ημερών μετά την χορήγηση μιας δόσης και είναι τρεις μεταβολίτες. Η μέση κάθαρση που εκκρίνεται μετά από χορήγηση / χορήγηση λιραγλουτίδης σε μία μόνο δόση είναι περίπου 1,2 l / h με αποβολή T1/2 περίπου 13 ώρες\nΓήρας Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης κατά ηλικία. Δεδομένα από φαρμακοκινητικές μελέτες στην ομάδα υγιών εθελοντών και ανάλυση των φαρμακοκινητικών δεδομένων που ελήφθησαν στον πληθυσμό των ασθενών (από 18 έως 80 έτη) δείχνουν ότι η ηλικία δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της λιραγλουτίδης.\nPaul Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανά φύλο. Πληθυσμιακή φαρμακοκινητική ανάλυση των δεδομένων που προέκυψαν από την επίδραση της λιραγλουτίδη μελέτη σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς, και τα δεδομένα από φαρμακοκινητικές μελέτες σε υγιείς εθελοντές, η ομάδα δείχνει ότι το φύλο δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της λιραγλουτίδης.\nΕθνικότητα. Η προσαρμογή της δόσης δεν απαιτείται ανάλογα με την εθνικότητα. Μια δημογραφική φαρμακοκινητική ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν σε μια μελέτη της επίδρασης της λιραγλουτίδης σε ασθενείς με φυλές λευκής, μαύρης, ασιατικής και λατινοαμερικανικής φυλής υποδηλώνει ότι η εθνικότητα δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της λιραγλουτίδης.\nΗ παχυσαρκία. Η πληθυσμιακή φαρμακοκινητική ανάλυση των δεδομένων υποδηλώνει ότι ο ΔΜΣ δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της λιραγλουτίδης.\nΗπατική ανεπάρκεια. Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της λιραγλουτίδης μελετήθηκαν σε μια κλινική δοκιμή μιας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου σε ασθενείς με διαφορετικούς βαθμούς ηπατικής ανεπάρκειας. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με ήπια ηπατική ανεπάρκεια (σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh, σοβαρότητα της νόσου ήταν 5-6 μονάδες) και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh, η σοβαρότητα της νόσου ήταν> 9 μονάδες). Υπήρξε μείωση κατά 13-23% στην έκθεση σε λιραγλουτίδη σε ασθενείς με ήπια και μέτρια ηπατική ανεπάρκεια και σημαντική μείωση στην έκθεση σε λιραγλουτίδη (κατά 44%) σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές.\nΝεφρική ανεπάρκεια. Η φαρμακοκινητική της λιραγλουτίδης μελετήθηκε σε ασθενείς με διάφορους βαθμούς νεφρικής ανεπάρκειας σε μελέτη μεμονωμένης δόσης. Η μελέτη αυτή περιελάμβανε άτομα με διαφορετικούς βαθμούς νεφρικής ανεπάρκειας: από ήπια (κρεατινίνη Cl 50-80 ml / λεπτό) έως σοβαρή (CI κρεατινίνη® δεν αξιολογήθηκε σε παιδιά.\nΕνδείξεις φαρμάκου Viktoza ®\nΤο Victoza® ενδείκνυται σε ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στο υπόβαθρο της δίαιτας και άσκησης για να επιτευχθεί ο γλυκαιμικός έλεγχος ως:\n- συνδυασμένη θεραπεία με ένα ή περισσότερα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (με μετφορμίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας ή θειαζολιδινεδιόνη) σε ασθενείς που δεν έχουν επιτύχει ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο σε προηγούμενη θεραπεία.\n- θεραπεία συνδυασμού με ινσουλίνη σε ασθενείς που δεν πέτυχαν ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Victoza και μετφορμίνη.\nΤο Victoza® ενδείκνυται για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων (θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και με διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων ως συμπλήρωμα (βάσει της ανάλυσης του χρόνου έναρξης του πρώτου κύριου καρδιαγγειακού επεισοδίου - βλέπε "Φαρμακοδυναμική", υποτμήμα Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων στο CVS).\nυπερευαισθησία στο λιραγλουτίδιο ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου.\nιστορικό μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων των οικογένεια ·\nπολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2,\nσακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (βλ. "Ειδικές οδηγίες").\nδιαβητική κετοξέωση (βλέπε "Ειδικές οδηγίες").\nΗ χρήση του φαρμάκου Viktoza ® αντενδείκνυται στις ακόλουθες ομάδες ασθενών και στις ακόλουθες καταστάσεις / ασθένειες λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια:\nλειτουργική κατηγορία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας IV (σύμφωνα με την ταξινόμηση της NYHA (New York Heart Association) ·\nασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (βλέπε "Ειδικές οδηγίες").\nδιαβητική γαστροπάρεση (βλέπε "Ειδικές οδηγίες").\n(η κρεατινίνη Cl συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς και ιστορικό οξείας παγκρεατίτιδας (βλ. «Ειδικές οδηγίες»).\nΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα έχουν καταδείξει την αναπαραγωγική τοξικότητα του φαρμάκου (βλέπε "Ειδικές οδηγίες", Γονιμότητα). Ο δυνητικός κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι άγνωστος.\nΑντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου Viktoza ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνιστάται η θεραπεία με ινσουλίνη. Εάν ο ασθενής προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη ή η εγκυμοσύνη έχει ήδη αρχίσει, η θεραπεία με Viktoza ® θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.\nΔεν είναι γνωστό αν η λιραγλουτίδη περνά στο μητρικό γάλα των γυναικών. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η διείσδυση της λιραγλουτίδης και των μεταβολιτών ενός στενού δομικού δεσμού στο μητρικό γάλα είναι χαμηλή. Η εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου Viktoza σε γυναίκες που θηλάζουν απουσιάζει. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται.\nΟι πιο συχνά καταγεγραμμένες ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών ήταν διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: η ναυτία και η διάρροια καταγράφηκαν πολύ συχνά, και έμετος, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος και δυσπεψία - συχνά. Στην αρχή της θεραπείας με Viktoz®, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα. αυτές οι αντιδράσεις συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες με τη συνέχιση της θεραπείας.\nΈχουν επίσης αναφερθεί συχνά κεφαλαλγίες και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, η υπογλυκαιμία καταγράφηκε συχνά και πολύ συχνά με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας. Σοβαρή υπογλυκαιμία παρατηρήθηκε κυρίως στη συνδυασμένη θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας.\nΠαρακάτω παρατίθεται ένας κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρήθηκαν σε μακροχρόνιες ελεγχόμενες μελέτες φάσης ΙΙΙα, τη μελέτη LEADER® και αυθόρμητα μηνύματα (μετά την εγγραφή). Η συχνότητα των σχετικών αυθόρμητων μηνυμάτων (μετά την εγγραφή) υπολογίστηκε με βάση τη συχνότητά τους στις κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙα.\nΟι ανεπιθύμητες αντιδράσεις ομαδοποιούνται σύμφωνα με τα συστήματα οργάνων MedDRA και τη συχνότητα. Η συχνότητα ορίζεται ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10); συχνά (≥1 / 100 έως ®.\n* Το φαινόμενο είναι πολύ κοινό όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη.\n** Τα δεδομένα λαμβάνονται μόνο κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών φάσης IIIb και φάσης IV, κατά τη διάρκεια των οποίων μετρήθηκαν αυτές οι παράμετροι.\n*** Βλέπε "Ειδικές οδηγίες".\nΠεριγραφή των επιμέρους ανεπιθύμητων ενεργειών\nΥπογλυκαιμία: Τα περισσότερα από τα επεισόδια επιβεβαιωμένης υπογλυκαιμίας που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών ήταν ήπια. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® με τη μορφή μονοθεραπείας, δεν υπήρξαν περιπτώσεις σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η σοβαρή υπογλυκαιμία εμφανίζεται σπάνια και παρατηρείται κυρίως όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Viktoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας (0,02 περιπτώσεις / ασθενή ανά έτος). Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Viktoza® σε συνδυασμό με άλλα PGHP (μη προερχόμενα σουλφονυλουρίες), υπήρχαν μεμονωμένες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας (0,001 περιπτώσεις / ασθενή ανά έτος).\nΚατά τη διάρκεια της μελέτης LEADER®, αναφέρθηκαν επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας, αλλά η επίπτωσή τους ήταν χαμηλότερη με τη λιραγλουτίδη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (1 έναντι 1,5 συμβάντων ανά 100 έτη ασθενών, λόγος 0,69 [0,51-0,93]). (βλ. αξιολόγηση της επίπτωσης στο CVS).\nΚατά τη διάρκεια της θεραπείας με Viktoz® σε δόση 1,8 mg σε συνδυασμό με ινσουλίνη και μετφορμίνη, δεν παρατηρήθηκαν περιπτώσεις σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η επίπτωση της ήπιας υπογλυκαιμίας ήταν 0.228 περιπτώσεις / ασθενή ανά έτος. Στις ομάδες ασθενών που έλαβαν λιραγλουτίδη 1,8 mg και μετφορμίνη, η επίπτωση της ήπιας υπογλυκαιμίας ήταν 0,034 και 0,115 περιπτώσεις / ασθενή ανά έτος, αντίστοιχα.\nΑπό την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα: στις περισσότερες περιπτώσεις, η ναυτία ήταν ήπια ή μέτρια, ήταν παροδική και σπάνια οδήγησε στην ακύρωση της θεραπείας (Εικ. 5).\nΣχήμα 5. Δυναμική του αριθμού των ασθενών με ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, ανάλογα με την περίοδο μετά την τυχαιοποίηση (μακροχρόνια μελέτη).\nΤο 20,7% των ασθενών που έλαβαν Victoza® σε συνδυασμό με μετφορμίνη και το 9,1% των ασθενών που έλαβαν Victoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας παρουσίασαν τουλάχιστον 1 επεισόδιο ναυτίας. Το 12,6% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο Viktoza® σε συνδυασμό με μετφορμίνη και το 7,9% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο Viktoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας παρουσίασαν τουλάχιστον 1 επεισόδιο διάρροιας.\nΚατά τη διάρκεια μακροχρόνιων ελεγχόμενων κλινικών μελετών (26 εβδομάδων ή και περισσότερο), η συχνότητα διακοπής των ασθενών στη μελέτη λόγω της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 7,8% στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο Viktoza® και 3,4% στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν τα φάρμακα σύγκρισης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που οδήγησαν στην απόσυρση του φαρμάκου Viktoza® ήταν ναυτία (2,8% των ασθενών) και έμετος (1,5%).\nΣε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη χρήση του φαρμάκου Viktoza ® μπορεί να είναι υψηλότερη.\nΌταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Viktoza ® σε ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CI κρεατινίνη 60-90 και 30-59 ml / min, αντίστοιχα), η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι υψηλότερη.\nΧολλιθίαση και χολοκυστίτιδα: Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων ελεγχόμενων κλινικών μελετών της φάσης ΙΙΙα, αναφέρθηκαν αρκετές περιπτώσεις χολολιθίασης (0,4%) και χολοκυστίτιδας (0,1%) σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Viktoza®. Κατά τη διάρκεια της μελέτης LEADER ®, η επίπτωση της χολολιθίας και της χολοκυστίτιδας ήταν 1,5 και 1,1% όταν χρησιμοποιήθηκε λιραγλουτίδη και 0,7% όταν χρησιμοποίησε εικονικό φάρμακο (βλ. Αξιολόγηση επιπτώσεων στο CVS).\nΑντιδράσεις στη θέση χορήγησης: κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων (26 εβδομάδων ή περισσότερο) ελεγχόμενων μελετών σε περίπου 2% των ατόμων που έλαβαν το φάρμακο Viktoza ®, υπήρξαν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Αυτές οι αντιδράσεις ήταν συνήθως ελαφρές.\nΠαγκρεατίτιδα: Έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας (® η συχνότητα εμφάνισης επιβεβαιωμένης οξείας παγκρεατίτιδας ήταν 0,4% με λιραγλουτίδη και 0,5% με εικονικό φάρμακο (βλ. Αξιολόγηση επιδράσεων σε CAS).\nΑλλεργικές αντιδράσεις: Στην περίοδο μετά την καταγραφή, αναφέρθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, εξάνθημα και κνησμός. Κατά την περίοδο μετά την καταχώριση κατά τη λήψη του φαρμάκου, το Viktoza περιγράφει διάφορες περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων που συνοδεύονται από συμπτώματα όπως υπόταση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια, περιφερικό οίδημα.\nΑξιολόγηση της αλληλεπίδρασης φαρμάκου in vitro. Το φάρμακο Viktoza® έδειξε πολύ χαμηλή χωρητικότητα για φάρμακο PCV με φάρμακα, εξαιτίας του μεταβολισμού στο σύστημα του κυτοχρώματος P450, καθώς και της δέσμευσης σε πρωτεΐνες πλάσματος.\nΑξιολόγηση της φαρμακευτικής αλληλεπίδρασης in vivo. Μια μικρή καθυστέρηση στη γαστρική κένωση κατά τη χρήση του Viktoza μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των συγχορηγούμενων φαρμάκων από το στόμα. Μελέτες αλληλεπιδράσεων φαρμάκων δεν έδειξαν κάποια κλινικά σημαντική καθυστέρηση στην απορρόφηση αυτών των φαρμάκων, επομένως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Σε αρκετούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Viktoz®, παρατηρήθηκε τουλάχιστον ένα επεισόδιο οξείας διάρροιας. Η διάρροια μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των από του στόματος φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το φάρμακο Viktoza®.\nΒαρφαρίνη και άλλα παράγωγα κουμαρίνης. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες αλληλεπίδρασης. Δεν μπορούν να αποκλειστούν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με δραστικές ουσίες χαμηλής διαλυτότητας ή στενό θεραπευτικό δείκτη, όπως η βαρφαρίνη. Στην αρχή της θεραπείας με Viktoz® σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα παράγωγα κουμαρίνης, συνιστάται η συχνότερη παρακολούθηση του MHO.\nΠαρακεταμόλη. Μία μόνο χρήση παρακεταμόλης σε δόση 1000 mg με βάση τη χρήση του φαρμάκου Viktoza ® δεν προκαλεί μεταβολή στη συστηματική έκθεση. Γmax η παρακεταμόλη στο πλάσμα μειώθηκε κατά 31% και ο μέσος όρος Τmax στο πλάσμα αίματος αυξήθηκε κατά 15 λεπτά. Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Viktoza® και παρακεταμόλης δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του τελευταίου.\nΑτορβαστατίνη. Μία και μόνη χρήση ατορβαστατίνης σε δόση 40 mg στο υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου Viktoza ® δεν προκαλεί μεταβολή στη συστηματική έκθεση. Επομένως, κατά τη λήψη του φαρμάκου Viktoza ®, η προσαρμογή της δόσης ατορβαστατίνης δεν απαιτείται. Γmax η ατορβαστατίνη στο πλάσμα μειώθηκε κατά 38% και ο μέσος όρος Τmax στο πλάσμα με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® αυξήθηκε από 1 έως 3 ώρες.\nΓκριζεοφουλβίνη. Μία και μόνη χρήση της γκριζεοφουλβίνης σε δόση 500 mg σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza δεν προκαλεί μεταβολή στη συστηματική έκθεση. Γmax η γκριζεοφουλβίνη αυξήθηκε κατά 37%, ενώ ο μέσος όρος Τmax στο πλάσμα δεν άλλαξε. Η ρύθμιση της δόσης της γκριζεοφουλβίνης και άλλων φαρμάκων με χαμηλή διαλυτότητα και υψηλή διαπερατότητα δεν απαιτείται.\nΔιγοξίνη. Με ταυτόχρονη χορήγηση διγοξίνης σε δόση 1 mg και με το παρασκεύασμα Viktoza ®, παρατηρήθηκε μείωση της AUC της διγοξίνης κατά 16%. Γmax η διγοξίνη μειώθηκε κατά 31%. Μέσος όρος Tmax η διγοξίνη στο πλάσμα αυξήθηκε από 1 έως 1,5 ώρες. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της διγοξίνης.\nΛισινοπρίλη. Μία μόνο χρήση λισινοπρίλης σε δόση 20 mg στο υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου Viktoza® οδήγησε σε μείωση κατά 15% της AUC της λισινοπρίλης, Γmax η λισινοπρίλη μειώθηκε κατά 27%. Μέσος όρος Tmax η λισινοπρίλη στο πλάσμα σε σχέση με το υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου Viktoza® αυξήθηκε από 6 σε 8 ώρες. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της λισινοπρίλης.\nΣτοματικά αντισυλληπτικά. Γmax η αιθινυλοιστραδιόλη και η λεβονοργεστρέλη μετά από μία μόνο χρήση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Victoza® μειώθηκαν κατά 12 και 13% αντίστοιχα. Η χρήση αμφοτέρων των φαρμάκων μαζί με το φάρμακο Viktoza® συνοδεύτηκε από αύξηση του Tmax αυτά τα φάρμακα για 1,5 ώρες. Κλινικά σημαντική επίδραση στη συστηματική έκθεση της αιθυνυλοιστραδιόλης και της λεβονοργεστρέλης στο σώμα δεν έχει λιραγλουτίδη. Έτσι, η αναμενόμενη αντισυλληπτική δράση και των δύο φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο Viktoza® δεν αλλάζει.\nΙνσουλίνη Η φαρμακοκινητική ή φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση του Victoza με ινσουλίνη δεν ανιχνεύθηκε με μία μόνο χρήση ινσουλίνης σε δόση 0,5 U / kg με το Victoza σε δόση 1,8 mg σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.\nΑσυμβίβαστο. Οι ουσίες που προστίθενται στο φάρμακο Viktoza ®, μπορούν να προκαλέσουν την υποβάθμιση της λιραγλουτίδης. Το φάρμακο Viktoza ® δεν μπορεί να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των με διαλύματα έγχυσης.\nP / c στην κοιλιά, το μηρό ή τον ώμο, 1 φορά ανά ημέρα ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η θέση και ο χρόνος της ένεσης μπορεί να ποικίλουν χωρίς προσαρμογή της δόσης. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να χορηγηθεί το φάρμακο περίπου την ίδια ώρα της ημέρας, τη στιγμή που είναι πιο βολική για τον ασθενή. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου Viktoza ® περιέχονται στην ενότητα Οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο Viktoza ® δεν μπορεί να χορηγηθεί σε / σε και / m.\nΓια να βελτιωθεί η γαστρεντερική ανοχή, η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 0,6 mg ανά ημέρα. Μετά τη χρήση του φαρμάκου για τουλάχιστον 1 εβδομάδα, η δόση πρέπει να αυξηθεί στα 1,2 mg. Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε ορισμένους ασθενείς η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με αύξηση της δόσης του φαρμάκου από 1,2 σε 1,8 mg. Προκειμένου να επιτευχθεί ο καλύτερος γλυκαιμικός έλεγχος σε έναν ασθενή και λαμβάνοντας υπόψη την κλινική αποτελεσματικότητα, η δόση του Viktoza μπορεί να αυξηθεί στα 1,8 mg μετά την εφαρμογή του σε δόση 1,2 mg για τουλάχιστον 1 εβδομάδα. Η χρήση του φαρμάκου σε ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 1,8 mg δεν συνιστάται.\nΤο φάρμακο Viktoza® μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την υπάρχουσα θεραπεία με μετφορμίνη ή συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη με θειαζολιδινοδιόνη. Η θεραπεία με μετφορμίνη και θειαζολιδινοδιόνη μπορεί να συνεχιστεί σε προηγούμενες δόσεις.\nΤο φάρμακο Viktoza® μπορεί να προστεθεί στη συνεχιζόμενη θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας ή συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη με παράγωγα σουλφονυλουρίας ή θεραπεία με ινσουλίνη.\nΌταν προσθέτετε Victoza σε θεραπεία με σουλφονυλουρία ή παράγωγα ινσουλίνης, εξετάστε τη μείωση της δόσης της σουλφονυλουρίας ή των παραγώγων της ινσουλίνης για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (βλ. «Ειδικές οδηγίες»).\nΓια να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου Viktoza ®, δεν απαιτείται αυτο-παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Ωστόσο, στην αρχή της θεραπείας με Viktoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας ή ινσουλίνη, αυτή η αυτο-παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης αίματος μπορεί να απαιτηθεί για τη ρύθμιση της δόσης της σουλφονυλουρίας ή των παραγώγων ινσουλίνης.\nΧαμένη δόση. Σε περίπτωση απώλειας δόσης, το Viktoza θα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατόν εντός 12 ωρών από τη στιγμή της προγραμματισμένης δόσης.\nΕάν η διάρκεια του διαλείμματος είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, το φάρμακο Viktoza θα πρέπει να χορηγηθεί την επόμενη ημέρα κατά την προγραμματισμένη ώρα.\nΤην επόμενη μέρα, δεν θα πρέπει να χορηγείται πρόσθετη ή αυξημένη δόση του Viktoz® για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση.\nΜεγαλύτερη ηλικία (> 65 ετών). Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ηλικία (βλέπε "Φαρμακοκινητική").\nΝεφρική ανεπάρκεια. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια, μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου απουσιάζει. η χρήση του φαρμάκου Viktoza σε αυτούς τους ασθενείς αντενδείκνυται (βλέπε "Φαρμακοκινητική").\nΗπατική ανεπάρκεια. Η ρύθμιση της δόσης δεν απαιτείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (βλ. Φαρμακοκινητική). Το φάρμακο Viktoza ® δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.\nΠαιδιά και έφηβοι. Η χρήση του φαρμάκου Viktoza σε παιδιά και εφήβους έως 18 ετών αντενδείκνυται λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.\nΠριν χρησιμοποιήσετε τη στυλό σύριγγας Victoza®, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες που υποδεικνύονται.\nΤο στυλό Victoza® περιέχει 18 mg λιραγλουτίδη. Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει οποιαδήποτε από τις τρεις πιθανές δοσολογίες: 0,6. 1,2 και 1,8 mg. Το στυλό Victoza® είναι σχεδιασμένο για χρήση με βελόνες μίας χρήσης NovoFine® ή NovoTvist® μήκους 8 mm και πάχους έως και 32G (0,25 / 0,23 mm).\nΠροετοιμασία της πένα για ένεση\nΕλέγξτε το όνομα και τον κωδικό χρώματος στην ετικέτα της στυλό της σύριγγας για να βεβαιωθείτε ότι περιέχει λιραγλουτίδη. Η χρήση του λάθους φαρμάκου μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία του ασθενούς.\nΑ. Αφαιρέστε το καπάκι από το στυλό.\nΒ. Αφαιρέστε το αυτοκόλλητο χαρτιού από τη βελόνα μιας χρήσης. Βιδώστε προσεκτικά και σφιχτά τη βελόνα στο στυλό της σύριγγας.\nΓ. Αφαιρέστε το εξωτερικό καπάκι της βελόνας και το βάλτε στην άκρη χωρίς να το πετάξετε.\nD. Αφαιρέστε το εσωτερικό κάλυμμα της βελόνας και απορρίψτε το.\nΣημαντικές πληροφορίες. Χρησιμοποιείτε πάντα μια καινούργια βελόνα με κάθε ένεση. Ένα τέτοιο μέτρο θα αποτρέψει τη μόλυνση, τη μόλυνση, τη διαρροή του φαρμάκου από τη στυλό της σύριγγας, την απόφραξη των βελόνων και θα εγγυηθεί την ακρίβεια της δοσολογίας. Τηρήστε τις προφυλάξεις κατά το χειρισμό της βελόνας για να αποφύγετε την κάμψη ή τη βλάβη της βελόνας πριν τη χρήση.\nΣημαντικές πληροφορίες. Ποτέ μην τοποθετείτε το εσωτερικό καπάκι στη βελόνα. Αυτό θα αποτρέψει τον κίνδυνο τυχαίας τσιμπήματος με βελόνα.\nΦροντίδα της στυλό σύριγγας\n- Μην προσπαθήσετε να επισκευάσετε την πένα ή να την αποσυναρμολογήσετε.\n- προστατεύστε την πένα από τη σκόνη, τη βρωμιά και όλους τους τύπους υγρών.\n- Η πένα μπορεί να καθαριστεί με ένα πανί που έχει υγρανθεί με ένα ήπιο απορρυπαντικό. Μην βυθίζετε τη συσκευή τύπου πένας σε υγρό, μην πλένετε ή λιπαίνετε, επειδή Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον μηχανισμό.\nΤο στυλό σύριγγας προορίζεται για ατομική χρήση - δεν πρέπει να μεταφερθεί σε άλλα άτομα. Κρατήστε τη σύριγγα σε μια θέση απρόσιτη για όλους, ειδικά για τα παιδιά.\nΈλεγχος της εργασίας του νέου στυλό\nΕλέγχετε πάντα τη λειτουργία της στυλό σύριγγας, όπως φαίνεται παρακάτω, προτού χρησιμοποιήσετε μια νέα πένα σύριγγας για ένεση.\nΕάν ο ασθενής χρησιμοποιεί ήδη ένα στυλό, θα πρέπει να πάει στο στάδιο H "Ρύθμιση δόσης".\nΕ. Περιστρέψτε τον επιλογέα δόσης έως ότου το σύμβολο ελέγχου λειτουργίας στο παράθυρο ενδείξεων ευθυγραμμιστεί με την ένδειξη δόσης.\nΣΤ. Κρατώντας τη πένα με τη βελόνα προς τα επάνω, χτυπάτε την κασέτα αρκετές φορές με το δάχτυλό σας έτσι ώστε οι φυσαλίδες αέρα να μετακινούνται στην κορυφή της κασέτας.\nG. Κρατώντας τη πένα με τη βελόνα προς τα επάνω, πατήστε το κουμπί έναρξης μέχρι να εμφανιστεί το 0 mg στο παράθυρο ενδείξεων απέναντι από την ένδειξη δόσης. Στο τέλος της βελόνας θα εμφανιστεί μια σταγόνα του φαρμάκου. Εάν δεν εμφανιστεί πτώση, επαναλάβετε τις ενέργειες E - G έως ότου εμφανιστεί μια σταγόνα λιραγλουτίνης στο τέλος της βελόνας. Εάν μετά από 4 επαναλήψεις των παραπάνω λειτουργιών δεν εμφανιστεί μια σταγόνα του φαρμάκου στο τέλος της βελόνας, αλλάξτε τη βελόνα σε μια νέα και επαναλάβετε τις λειτουργίες E-G ξανά. Αν δεν εμφανιστεί μια σταγόνα του φαρμάκου στο τέλος της βελόνας, αυτό σημαίνει ότι η πένα της σύριγγας είναι ελαττωματική και ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει μια νέα πένα σύριγγας.\nΣημαντικές πληροφορίες. Εάν ο ασθενής πέσει το στυλό σε σκληρή επιφάνεια ή είχε αμφιβολίες για την πλήρη λειτουργικότητα του, πριν ξεκινήσετε την ένεση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια νέα βελόνα μίας χρήσης και να ελέγξετε τη λειτουργία της στυλό σύριγγας.\nΠρώτα απ 'όλα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι στο παράθυρο δείκτη "0 mg" είναι απέναντι από τον δείκτη δόσης.\nH. Γυρίστε τον επιλογέα δόσης έως ότου η επιθυμητή δόση του ασθενούς (0,6 · 1,2 ή 1,8 mg) στο παράθυρο δείκτη ευθυγραμμιστεί με την ένδειξη δόσης (mg σημαίνει mg). Μπορείτε να διορθώσετε τη λανθασμένη δόση περιστρέφοντας τον επιλογέα δόσης προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, έως ότου τα ψηφία της απαιτούμενης δόσης στο παράθυρο δείκτη ευθυγραμμιστούν με την ένδειξη δόσης. Όταν περιστρέφετε τον επιλογέα δόσης πίσω, προσέξτε να μην πατήσετε τυχαία το κουμπί έναρξης για να αποφύγετε την απελευθέρωση της δόσης λιραγλουτίδης. Εάν ο επιλογέας δόσης σταμάτησε πριν εμφανιστεί η δόση που χρειάζεται ο ασθενής στο παράθυρο δείκτη απέναντι από τον δείκτη δόσης, αυτό σημαίνει ότι η λιραγλουτίδη που παραμένει στη σύριγγα δεν είναι αρκετή για να δώσει την πλήρη δόση. Σε αυτήν την περίπτωση, κάντε ένα από τα ακόλουθα δύο βήματα.\nΕισάγετε την επιθυμητή δόση σε δύο δόσεις.\nΠεριστρέψτε τον επιλογέα δόσης σε οποιαδήποτε κατεύθυνση έως ότου η δόση των 0,6 ή 1,2 mg είναι απέναντι από τον δείκτη δόσης. Κάντε μια ένεση. Προετοιμάστε ένα νέο στυλό για τη δεύτερη ένεση και εγχύστε το υπόλοιπο της δόσης (σε χιλιοστογραμμάρια) για να ολοκληρώσετε την πλήρη δόση. Μπορείτε να διαιρέσετε τη δόση του φαρμάκου ανάμεσα στη χρησιμοποιημένη και τη νέα πένα σύριγγας μόνο εάν ο ασθενής έχει εκπαιδευτεί ή συνιστάται από το γιατρό. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια αριθμομηχανή για τον προγραμματισμό της δόσης. Εάν ο ασθενής διαχωρίσει εσφαλμένα τη δόση, μπορεί να ενέσει ανεπαρκή ή υπερβολικά μεγάλη ποσότητα λιραγλουτίδης.\nΕισάγετε μια πλήρη δόση του φαρμάκου με ένα νέο στυλό σύριγγας.\nΕάν ο επιλογέας δόσης σταμάτησε πριν εμφανιστεί το σχήμα 0,6 mg στο παράθυρο δείκτη απέναντι από τον δείκτη δόσης, ετοιμάστε μια νέα σύριγγα για ένεση και εισαγάγετε μια πλήρη δόση του φαρμάκου χρησιμοποιώντας μια νέα σύριγγα τύπου πένας.\nΣημαντικές πληροφορίες. Μην προσπαθήσετε να επιλέξετε άλλες δόσεις από τις δόσεις των 0,6. 1,2 ή 1,8 mg. Οι αριθμοί στο παράθυρο ενδείξεων πρέπει να είναι ακριβώς απέναντι από τον δείκτη δόσης - η κατάσταση αυτή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής λαμβάνει τη σωστή δόση του φαρμάκου.\nΟ επιλογέας δόσης κάνει κλικ κατά τη διάρκεια της περιστροφής. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα κλικ για να μετρήσετε τη δόση λιραγλουτίδης που χρειάζεται ο ασθενής για ένεση.\nΜην χρησιμοποιείτε την κλίμακα της κασέτας για να μετρήσετε τη δόση της λιραγλουτίδης για ένεση - παρουσιάζει ανεπαρκώς ακριβείς τιμές.\nΕισάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας μια τεχνική έγχυσης που συνιστά ένας γιατρός ή νοσοκόμα. Στη συνέχεια, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:\nI. Πιέστε το κουμπί έναρξης μέχρι να σταματήσει μέχρι να εμφανιστεί "0 mg" στο παράθυρο ενδείξεων απέναντι από την ένδειξη δόσης. Πρέπει να προσέξετε: μην αγγίζετε το παράθυρο του δείκτη με τα δάχτυλά σας και μην πιέζετε το επιλογέα δόσης - αυτό μπορεί να προκαλέσει μπλοκάρισμα του μηχανισμού της σύριγγας. Κρατήστε πατημένο το πλήκτρο έναρξης και η βελόνα κάτω από το δέρμα για τουλάχιστον 6 δευτερόλεπτα. Αυτό θα εξασφαλίσει την εισαγωγή μιας πλήρους δόσης του φαρμάκου.\nJ. Αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα. Ο ασθενής μπορεί να δει μια σταγόνα λιραγλουτίδης στο τέλος της βελόνας. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν επηρεάζει τη δόση του φαρμάκου που μόλις εισήχθη.\nΚ. Εισάγετε το άκρο της βελόνας στο εξωτερικό κάλυμμα της βελόνας, χωρίς να αγγίξετε τη βελόνα και το εξωτερικό κάλυμμα.\nL. Όταν η βελόνα βρίσκεται στο καπάκι, πιέστε προς τα έξω το εξωτερικό κάλυμμα της βελόνας προς τα εμπρός, έτσι ώστε η βελόνα να χωρέσει πλήρως μέσα σε αυτήν. Στη συνέχεια ξεβιδώστε τη βελόνα. Πετάξτε τη βελόνα, λαμβάνοντας προφυλάξεις, και κλείστε τη μάνδρα με ένα καπάκι. Εάν η πένα είναι άδεια, ξεβιδώστε τη βελόνα και απορρίψτε την άδεια άκρη χωρίς βελόνα. Τηρείτε τους τοπικούς κανονισμούς σχετικά με τη διάθεση χρησιμοποιημένων ιατρικών υλικών.\nΣημαντικές πληροφορίες. Αφαιρέστε τη χρησιμοποιημένη βελόνα μετά από κάθε ένεση και μην φυλάσσετε τη στυλό της σύριγγας με τη βελόνα που συνδέεται. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη μόλυνσης, μόλυνσης και διαρροής λιραγλουτίδης από το στυλό και απόφραξη των βελόνων. Επιπλέον, θα εξασφαλίσει την ακρίβεια δοσολογίας.\nΣημαντικές πληροφορίες. Οι φροντιστές πρέπει να χειρίζονται τις χρησιμοποιημένες βελόνες με μεγάλη προσοχή για να αποφεύγουν τυχαίες ενέσεις και διασταυρούμενες λοιμώξεις.\nΣύμφωνα με τα στοιχεία των κλινικών μελετών και της χρήσης της λιραγλουτίδης μετά την καταχώριση, οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας καταγράφηκαν με αύξηση της δόσης έως και 40 φορές τη συνιστώμενη δόση (72 mg). Υπήρξε μία περίπτωση υπερδοσολογίας με δόση άνω των 10 φορές (18 mg ημερησίως) για 7 μήνες.\nΣυμπτώματα: Κατά κανόνα, οι ασθενείς έδειξαν σοβαρή ναυτία, έμετο και διάρροια, αλλά ανακτήθηκαν χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα. Κανένας από τους ασθενείς δεν εμφάνισε σοβαρή υπογλυκαιμία.\nΘεραπεία: σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου Viktoz ®, συνιστάται η διεξαγωγή κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας.\nΗ χρήση του φαρμάκου Viktoza ® αντενδείκνυται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης.\nΤο φάρμακο Viktoza ® δεν αντικαθιστά την ινσουλίνη.\nΔεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε ασθενείς με λειτουργική κατηγορία CHF IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA CHF. Η χρήση του φαρμάκου Viktoza σε αυτούς τους ασθενείς αντενδείκνυται.\nΗ εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και διαβητική γαστροπάρεση είναι περιορισμένη. Η χρήση του φαρμάκου Viktoza σε αυτές τις ομάδες ασθενών αντενδείκνυται, διότι που σχετίζεται με την ανάπτυξη παροδικών ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό, όπως ναυτία, έμετο και διάρροια.\nΗ χρήση αγωνιστών GLP-1 έχει συσχετιστεί με τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας. Σε περίπτωση υποψίας για παγκρεατίτιδα, η θεραπεία με Victoza θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. σε περίπτωση επιβεβαίωσης οξείας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία με Viktoz® δεν πρέπει να επαναληφθεί. Ελλείψει άλλων σημείων και συμπτωμάτων οξείας παγκρεατίτιδας, η αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων δεν αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.\nΥπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza® σε ασθενείς με ιστορικό παγκρεατίτιδας. Δεν είναι γνωστό εάν οι ασθενείς με ιστορικό παγκρεατίτιδας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παγκρεατίτιδας κατά τη χρήση του Victoza. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο Viktoza® σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (βλέπε με προσοχή).\nΚατά τη διάρκεια κλινικών μελετών του φαρμάκου Viktoza® σε συγκεκριμένους ασθενείς (ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν ήδη θυρεοειδική νόσο), αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες από τον θυρεοειδή αδένα, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της συγκέντρωσης καλσιτονίνης στον ορό, των νεοπλασμάτων του γοφοειδούς και του θυρεοειδούς, το φάρμακο Viktoza σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (βλέπε με προσοχή).\nΣτην περίοδο μετά την κυκλοφορία, οι ασθενείς που έλαβαν λιραγλουτίδη είχαν περιπτώσεις μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς. Τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ανεπαρκή για να διαπιστωθεί ή να αποκλειστεί μια αιτιώδης σχέση με την εμφάνιση του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς με λιραγλουτίδη στους ανθρώπους. Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο ασθενής για τον κίνδυνο μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς και για συμπτώματα όγκου θυρεοειδούς (σφραγίδα στο λαιμό, δυσφαγία, δύσπνοια, επίμονη βραχνάδα).\nΕάν ανιχνευθεί αύξηση της συγκέντρωσης καλσιτονίνης στον ορό, απαιτείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς. Οι ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς που αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα θα πρέπει επίσης να εξεταστούν περαιτέρω.\nΟι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Viktoza® σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας ή ινσουλίνη έχουν αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας (βλ. «Παρενέργειες»). Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να μειωθεί μειώνοντας τη δόση της σουλφονυλουρίας ή των παραγώγων ινσουλίνης.\nΚατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, σημεία και συμπτώματα αφυδάτωσης και νεφρικής ανεπάρκειας αναφέρθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο Viktoza ®. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Viktoza® θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο αφυδάτωσης λόγω παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα και την ανάγκη λήψης προληπτικών μέτρων για την αποφυγή της ανάπτυξης υποογκαιμίας.\nΜε εξαίρεση μια μικρή μείωση στον αριθμό των ζώντων εμφυτευμάτων, δεν προέκυψαν ενδείξεις δυσμενών επιδράσεων στη γονιμότητα σε μελέτες σε ζώα.\nΤα προκλινικά δεδομένα που βασίζονται σε μελέτες φαρμακολογικής ασφάλειας, τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων και γονοτοξικότητας δεν αποκάλυψαν κανένα κίνδυνο για τον άνθρωπο.\nΕπίδραση στην ικανότητα ελέγχου των οχημάτων και στην εργασία με μηχανισμούς. Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου Viktoza® στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς. Είναι απίθανο το φάρμακο Viktoza ® να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή εργασίας με μηχανισμούς. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να αποφεύγουν την εμφάνιση υπογλυκαιμίας κατά την οδήγηση και κατά την εργασία με μηχανήματα, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούν το Victoza σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας ή ινσουλίνη.\nΤο στυλό Victoza® προορίζεται μόνο για ατομική χρήση. Το Victoza ® δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν φαίνεται διαφορετικό από ένα διαυγές και άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό.\nΤο φάρμακο Viktoza® δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχει υποστεί κατάψυξη.\nΤο Victoza ® μπορεί να εγχυθεί με βελόνες μήκους έως 8 mm και πάχους έως 32G.\nΤο στυλό σύριγγας προορίζεται για χρήση σε συνδυασμό με τις βελόνες ένεσης NovoFine ® ή NovoTvist ®.\nΟι βελόνες έγχυσης δεν περιλαμβάνονται στη συσκευασία. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι η χρησιμοποιημένη βελόνα θα πρέπει να απορρίπτεται μετά από κάθε ένεση και επίσης ότι είναι αδύνατο να αποθηκευτεί η πένα της σύριγγας με τη συνδεδεμένη βελόνα. Ένα τέτοιο μέτρο θα αποτρέψει τη μόλυνση, τη μόλυνση και τη διαρροή του φαρμάκου από το στυλό της σύριγγας και θα εγγυάται την ακρίβεια της δοσολογίας.\nΔιάλυμα για υποδόρια χορήγηση, 6 mg / ml. Σε 3 ml σε φυσίγγια από γυαλί Ι υδρολυτικής κατηγορίας, φερόμενο από δίσκο βρωμοβουτυλίου από καουτσούκ / πολυισοπρένιο αφενός και από έμβολο βρωμοβουτυρικό καουτσούκ από την άλλη.\nΤο φυσίγγιο είναι σφραγισμένο σε πλαστικό στυλό μίας χρήσης για πολλαπλές ενέσεις. Σε 1, 2 ή 3 πλαστικά μολύβια μιας σύριγγας μίας χρήσης για επαναλαμβανόμενες ενέσεις σε μια συσκευασία από χαρτόνι.\nΚάθε στυλό (3 ml) περιέχει 30 δόσεις των 0,6 mg η κάθε μία, 15 δόσεις 1,2 mg το καθένα ή 10 δόσεις 1,8 mg λιραγλουτίδης.\nΚατασκευαστής και κάτοχος πιστοποιητικού κυκλοφορίας: Novo Nordisk A / C.\nΟι καταγγελίες των καταναλωτών θα πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση: Novo Nordisk LLC. 121614, Μόσχα, st. Krylatskaya, 15, από. 41\nΣυνθήκες αποθήκευσης φάρμακο Viktoza ®\nΗ διάρκεια ζωής του φαρμάκου Viktoza ®\nΟρμόνες με θεραπεία με θυρεοειδή\nΓυναικείες ορμόνες σε δισκία\nΤο Ttg αυξήθηκε 10 φορές\nΣύριγγα ινσουλίνης - πώς να χρησιμοποιήσετε και να υπολογίσετε τη δοσολογία, τον όγκο και την τιμή στο φαρμακείο\nΔιαβητική γύρη μελισσών\nΟ ρυθμός αντισωμάτων του θυρεοειδούς αδένα\nΘεραπεία ανοχής στην ινσουλίνη\nΥπερθυρεοειδισμός και αλκοόλ


Ενσυνειδητότητα: Mindfulness | Πως μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά στον αθλητισμό - Όμορφη Ζωή\nΑρχική Ολιστική Υγεία Θεραπευτικά Συστήματα Ενσυνειδητότητα: Mindfulness | Πως μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά στον αθλητισμό\nΕνσυνειδητότητα: Mindfulness | Πως μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά στον αθλητισμό\nΕνσυνειδητότητα: Mindfulness. Τα οφέλη στις αθλητικές δραστηριότητες των παιδιών\nπρακτική της ενσυνειδητότητας (mindfulness) μπορεί να φανεί χρήσιμη σε διάφορες καταστάσεις. Μια από αυτές είναι και ο αθλητισμός.\nΟ αθλητισμός παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή των παιδιών. Πολλά παιδιά ξεκινούν ένα άθλημα με μεγάλη χαρά. Παρόλα αυτά, στην πορεία το εγκαταλείπουν διότι δεν το απολαμβάνουν και δεν το βλέπουν πια ως παιχνίδι.\nΤα παιδιά εγκαταλείπουν τα αθλήματα για διάφορους λόγους. Όταν το άθλημα με το οποίο ασχολούνται γίνεται υπερβολικά στρεσογόνο, τότε τους είναι δύσκολο να το δουν ως παιχνίδι και ως ευχαρίστηση. Εξωτερικοί παράγοντες όπως προπονητές με πολλές απαιτήσεις και γονείς με υψηλές προσδοκίες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό το στρεσογόνο περιβάλλον. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τελικά να οδηγήσει τους νεαρούς αθλητές να νιώσουν μεγαλύτερη πίεση κάτι που θα έχει αντίκτυπο στην επίδοσή τους.\nΠαρόλο που παράγοντες όπως οι υψηλές απαιτήσεις των προπονητών και οι υπερβολικά εμπλεκόμενοι γονείς είναι πέρα από τον έλεγχο ενός αθλητή, υπάρχουν στοιχεία της απόδοσής τους που μπορούν να ελέγξουν.\nΠώς μπορούμε να ενισχύσουμε τα παιδιά με εργαλεία και τεχνικές για να αντιμετωπίσουν το άγχος των αθλητικών επιδόσεων, ενώ παράλληλα να νιώθουν περισσότερη χαρά στον αθλητισμό;\nΗ εκπαίδευση των παιδιών στις αρχές της πρακτικής της ενσυνειδητότητας (mindfulness) καθώς και η ελεύθερη επιλογή τους στο άθλημα που προτιμούν είναι μια πιθανή λύση.\nΔεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο ανταγωνισμός μπορεί να είναι στρεσογόνος. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, οι ευθύνες και οι απαιτήσεις γίνονται όλο και περισσότερες, με αποτέλεσμα να ασκείται μεγαλύτερη πίεση για επιδόσεις. Όταν οι νεαροί αθλητές δεν πετύχουν, όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προωθήσουν τον φόβο της αποτυχίας. Αντί να εστιάζουν στο επόμενο παιχνίδι, οι νέοι αθλητές είναι επιρρεπείς και επικεντρώνονται σε προηγούμενες επιδόσεις. Όταν οι αθλητές φοβούνται την αποτυχία στον αθλητισμό, η απλή ιδέα του ανταγωνισμού είναι εξαιρετικά στρεσογόνα.\nΗ εστίαση της προσοχής στο εδώ και τώρα μπορεί να βοηθήσει τους αθλητές να ξεπεράσουν το φόβο της αποτυχίας. Αντί να επικεντρώνονται σε ένα προηγούμενο αθλητικό λάθος, είναι χρήσιμο να εστιάσουν στους στόχους του παιχνιδιού. Αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα για αθλήματα όπως η καλαθοσφαίριση, το τένις και το ποδόσφαιρο, όπου υπάρχει αρκετός χρόνος για να σκεφτούν μεταξύ των παιχνιδιών.\nΈνα άρθρο της NY Times παρουσίασε μια μελέτη με ανταγωνιστικούς ποδηλάτες BMX. Διαπίστωσαν ότι η πρακτική στην ενσυνειδητότητα βοήθησε τους ποδηλάτες να εντοπίσουν τις επικείμενες ψυχολογικά στρεσογόνες καταστάσεις ενώ μετρίαζαν τον επακόλουθο φυσιολογικό πανικό (Does Mindfulness Make for a Better Athlete?). Ουσιαστικά, χάρη στην ενσυνειδητότητα, οι αθλητές μπορούσαν να επιβραδύνουν την ανταπόκριση του σώματος τους στο στρες με αποτέλεσμα να μην επηρεάζουν πλέον τη φυσική τους απόδοση. Είτε πρόκειται για ένα καλάθι, ή για την επίτευξη ενός γκολ, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η επιβράδυνση του άγχους στο σώμα μας θα ωφελούσε την αθλητική επίδοση.\nΠώς μπορούμε να εκπαιδεύσουμε τα παιδιά/τους εφήβους/τους νεαρούς ενήλικες να το κάνουν αυτό;\nΟι απλές πρακτικές ενσυνειδητοτητας (mindfulness) όπως η ενσυνείδητη αναπνοή, η σάρωση του σώματος και ο ενσυνείδητος οραματισμός αποτελούν εξαιρετικές τεχνικές για να ξεκινήσετε. Εάν όμως δυσκολεύεστε να ξεκινήσετε μόνοι σας, μπορείτε να ζητήσετε την καθοδήγηση ενός ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή που ειδικεύεται στη μέθοδο της ενσυνειδητότητας (mindfulness).\nΜε το να εκπαιδεύουμε τα παιδιά να χρησιμοποιούν εργαλεία τέτοιας σημαντικότητας τα βοηθάμε να αντιμετωπίζουν το στρες με τη δίκη τους δύναμη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να εξελίσσονται σε αθλητές αλλά και σε ανθρώπους με ήθος, αυτοσυγκράτηση και αυτοέλεγχο.


Το τέμπε φτιάχνεται από σόγια. Αν και δεν είναι τόσο δημοφιλές όσο το tofu, εξακολουθεί να είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα του πώς μια απλή τροφή όπως τα φασόλια σόγιας μπορεί να μπει στις διατροφικές συνήθειες των ανθρώπων με τρόπο φυσικό, φθηνό και θρεπτικό.\nΠροϊόν αρκετών ημερών ζύµωσης της σόγιας µε τον µύκητα Oligosporus Rhizopus σε θερμοκρασίες 29-32 ° C, έχει λιγότερο υδαρή υφή από το tofu και μια πιο ξεχωριστή γεύση που θυμίζει ξηρούς καρπούς και μανιτάρια. Μπορεί να παρασκευαστεί στον ατμό, να τηγανιστεί ή να ψηθεί και συχνά επίσης ενσωματώνεται σε σούπες, μαγειρευτά ή ψητά.\nΜια μερίδα περιέχει 930 μικρογραμμάρια χαλκού ή ολόκληρη τη συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη και 2,2 χιλιοστόγραμμα μαγγανίου, παραπάνω από όσα (1,8 χιλ.) απαιτούνται καθημερινά για τις γυναίκες και το 96% της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης για τους άνδρες.\nΚαι τα δύο μέταλλα υποστηρίζουν την επούλωση πληγών και προάγουν την αντοχή των ιστών ενισχύοντας τη σύνθεση κολλαγόνου. Το μαγγάνιο βοηθά επίσης να αποβληθεί από τον εγκέφαλο το γλουταμινικό, μια νευρική τοξίνη, ενώ ο χαλκός προάγει την επικοινωνία των εγκεφαλικών κυττάρων.\nTags: ΧΟΡΤΟΦΑΓΙΑ ΠΡΩΤΕΙΝΕΣ VEGΑN ΣΟΓΙΑ


ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΡΚΕΛ OXHMA ΤΗΣ CIA; « απέραντο γαλάζιο\nΕίναι αδιανόητο το γεγονός ότι τα υψηλότερα επίπεδα της γερμανικής κυβέρνησης, συμπεριλαμβανομένης της Καγκελαρίου Μέρκελ – δεν ήξεραν για την βιομηχανική κατασκοπεία. Ωστόσο, η Μέρκελ εμφανίζεται να δείχνει ανοχή στην παράνομη δραστηριότητα, ακόμη και όταν η δραστηριότητα αυτή θα μπορούσε να θίξει γερμανικά εθνικά συμφέροντα, δίνοντας πλεονέκτημα στους αμερικανούς ανταγωνιστές.\nΠρώτα απ ‘όλα, η ιδέα ότι οι αμερικανικές μυστικές υπηρεσίες έχουν διεισδύσει στη γερμανική υπηρεσία πληροφοριών δεν είναι νέα θεωρία.\nΑκριβώς το αντίθετο. Η λειτουργία της BND, ως τμήμα της αμερικανικής κατασκοπεία λειτουργεί για δεκαετίες, καθώς ότι οι ΗΠΑ επέβλεψαν τη μεταπολεμική ανοικοδόμηση της ηττημένης ναζιστικής Γερμανίας. Οι Αμερικανοί και οι Βρετανοί ενσωμάτωσαν στις πανευρωπαϊκές επιχειρήσεις τους την γερμανική υπηρεσία πληροφοριών, την οποία κατά το μεγαλύτερο μέρος κληρονόμησαν από τη ναζιστική πολεμική μηχανή.\nΟ Γερμανός ιστορικός Josef Foschepoth και ειδικός σε θέματα μεταπολεμικών συμμαχικών κατασκοπευτικών επιχειρήσεων, ισχυρίζεται ότι η κυβέρνηση της Δυτικής Γερμανίας υπέγραψε ένα μυστικό σύμφωνο με την Ουάσινγκτον και το Λονδίνο, το 1968, γνωστό ως ΝΑΤΟ Status of Forces Agreement. Το σύμφωνο αυτό εντέλλεται «εντατική συνεργασία» που συνεχίζεται μέχρι σήμερα – περισσότερο από δύο δεκαετίες από την επανένωση της Γερμανίας.\nΣτην ουσία, οι αμερικανικές μυστικές υπηρεσίες, όπως η NSA και η Κεντρική Υπηρεσία Πληροφοριών (CIA), έχουν το ελεύθερο να πραγματοποιούν μαζικές επιτηρήσεις στη Γερμανία κατά όποιου θέλουν, είτε είναι απλοί πολίτες, είτε βιομηχανικές εταιρείες. Και όλα αυτά με τη βοήθεια της γερμανικής κρατικής υπηρεσία πληροφοριών και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.\nΗ κορυφή του παγόβουνου στην κατασκοπεία και τις υποκλοπές ήταν οι περαιτέρω αποκαλύψεις, το 2013, από τον πρώην Αμερικανό υπάλληλο της NSA, Έντουαρντ Σνόουντεν. Μεταξύ των αποκαλύψεων Σνόουντεν ήταν και η διαπίστωση ότι η αμερικανικές υπηρεσίες παρακολουθούσαν τις προσωπικές επικοινωνίες της Καγκελάριου Άνγκελα Μέρκελ. Οι υποκλοπές χρονολογούνται από το 2002, δηλαδή τρία χρόνια πριν η ηγέτης της Χριστιανοδημοκρατικής Ένωσης έγινε για πρώτη φορά Καγκελάριος.\nΤο αποκαλυπτικό είναι το πόσο δειλή και χλιαρή ήταν η αντίδραση των γερμανικών αρχών στην αποκάλυψη της παράνομης κατασκοπείας από την Ουάσιγκτον. Εκτός από την αρχικές αντιδράσεις της Μέρκελ και άλλων αξιωματούχων του Βερολίνου, το σκάνδαλο γρήγορα αποσιωπήθηκε. Αυτό υποδηλώνει ότι η γερμανική κυβέρνηση ήταν σε γνώση της εκτεθειμένης και υποτελούς σχέσης της με την Ουάσιγκτον, όπως εκδηλώνεται από την εκτεταμένη πρόσβασή τους στις επικοινωνίες στο υψηλότερο κυβερνητικό επίπεδο.\nΌπως αναφέρθηκε παραπάνω μια τέτοια σχέση αφεντικού-υπηρέτη μεταξύ των ΗΠΑ και της Γερμανίας ήταν μια θεμελιώδης διάσταση της μεταπολεμικής ανασύστασης της χώρας από τους αμερικάνους και της ανάθεση του επικυρίαρχου ρόλου του ΝΑΤΟ από την Ουάσιγκτον στις ευρωπαϊκές υποθέσεις ασφάλειας.\nΗ γερμανική κυβέρνηση γνώριζε, πράγματι, και ήταν υποταγμένη σε αυτό το ρόλο στις αμερικανές υπηρεσίες πληροφοριών, στις οποίες είχε δώσει πλήρη ελευθερία κινήσεων. Έτσι, όταν, το 2013, ο υπόλοιπος κόσμος έμαθε ότι η αμερικανική κυβέρνηση κατασκόπευε την Μέρκελ, από τις διαρροές του Edward Snowden, ίσως το πρόσωπο που εξεπλάγη λιγότερο ήταν η Μέρκελ και η κυβέρνησή της.\nΕπιπλέον εκρηκτικές μαρτυρίες για τη συστηματική διείσδυση των αμερικανικών μυστικών υπηρεσιών στους γερμανικούς θεσμούς ήρθε τους τελευταίους μήνες από την πρώην εκδότη μεγάλης εφημερίδα, Udo Ulfkotte. Σε αρκετές συνεντεύξεις και σε ένα best-seller βιβλίο, ο Ulfkotte, λέει πως Γερμανοί δημοσιογράφοι και πολιτικοί προσλαμβάνονται και δρουν ως όργανα της CIA για να διαδώσουν ιστορίες και να υποστηρίξουν πολιτικές που στοχεύουν στην εξυπηρέτηση των γεωπολιτικών συμφερόντων της Ουάσιγκτον, και όχι του γερμανικού λαού. Ο πρώην αρχισυντάκτης της Frankfurter Allgemeine Zeitung – μία από τις πιο γνωστές εφημερίδες της Γερμανίας – ομολόγησε ότι ήταν ένα από τα όργανα της CIA για πολλά χρόνια, δημοσιεύοντας ιστορίες που ήξερε ότι είναι ψευδείς και οι οποίες έβλαπταν τις διεθνείς σχέσεις, και ήταν κυρίως ανταγωνιστικές προς τη Ρωσία.\nΣε μια συνέντευξη με τον RT τα τελευταία χρόνια, ο Ulfkotte είπε: «Δεν είναι σωστό αυτό που έχω κάνει στο παρελθόν, για να χειραγωγήσω τον λαό, να κάνω προπαγάνδα κατά της Ρωσίας, και δεν είναι σωστό αυτό που κάνουν οι συνάδελφοί μου, και έχουν κάνει στο παρελθόν, επειδή δωροδοκήθηκαν να προδώσουν το λαό όχι μόνο της Γερμανίας, αλλά όλης της Ευρώπης … Φοβάμαι για ένα νέο πόλεμο στην Ευρώπη, και δεν θα ήθελα να έχουμε την ίδια κατάσταση πάλι, γιατί ο πόλεμος ποτέ δεν έρχεται μόνος του, πάντα υπάρχουν άνθρωποι που ωθούν στον πόλεμο και αυτοί δεν είναι μόνο οι πολιτικοί, είναι επίσης και οι δημοσιογράφοι. »\nΔεν υπάρχει κανένας λόγος να πιστέψουμε ότι η ίδια κυριαρχική σχέση δεν υφίσταται μεταξύ των αμερικανικών μυστικών υπηρεσιών και των ευρωπαίων ομολόγων τους.\nΌμως, με δεδομένη την κεντρική σημασία της Γερμανίας στην οικονομία και τις πολιτικές της Ευρωπαϊκής Ένωσης και των ιστορικά αναπτυσσόμενων δεσμών της με τη Ρωσία, μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, το Βερολίνο θα είναι ένας πρωταρχικός στόχος για τους Αμερικανούς να ασκήσουν επιρροή προς όφελος των γεωπολιτικών πλεονεκτημάτων τους.\nΑν κοιτάξουμε τη γερμανική πολιτική απέναντι στη Ρωσία, κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης με την Ουκρανία, αυτή φαίνεται παράλογη. Γερμανικές μικρές επιχειρήσεις, μεγάλες εξαγωγικές εταιρείες και αγρότες έχουν ευρύτατες απώλειες από τις δυτικές κυρώσεις που επιβλήθηκαν στη Ρωσία και από τα αντίμετρα της Μόσχας. Οι δημοσκοπήσεις δείχνουν, επίσης, ότι η γερμανική κοινή γνώμη δεν στηρίζει τις εχθρικές πολιτικές, τις πολιτικές που έχουν προέλθει από την Ουάσιγκτον και τις οποίες οι Ευρωπαίοι σύμμαχοί έχουν υιοθετήσει, σε μεγάλο βαθμό με πίεση του Βερολίνου.\nΑυτή την εβδομάδα η καγκελάριος Μέρκελ προειδοποίησε ότι οι κυρώσεις της ΕΕ κατά της Ρωσίας μπορεί να επεκταθούν, εάν η Ρωσία δεν «εφαρμόσει τη συμφωνία εκεχειρίας του Μινσκ».\nΗ λογική της Μέρκελ είναι γελοία. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η Ρωσία έχει υπονομεύσει την Ουκρανία ή έχει στρατιωτική παρουσία εκεί. Ήταν ο Ρώσος Πρόεδρος Βλαντιμίρ Πούτιν, ο οποίος βοήθησε τη διαμεσολάβηση για την επίτευξη της εκεχειρίας του Μινσκ. Όλα τα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των εκθέσεων από τον Οργανισμό για την Ασφάλεια και τη Συνεργασία στην Ευρώπη, επισημαίνουν ότι η εκεχειρία παραβιάζεται, από το υποστηριζόμενο από τη Δύση, καθεστώτος του Κιέβου. Είναι το καθεστώς του Κιέβου, που δεν εκπληρώνει τις υποχρεώσεις της συμφωνίας του Μινσκ, αλλά η Μέρκελ επιλέγει, παράλογα, να μαστιγώνει τη Ρωσία.\nΕπιπλέον, είναι η Ουάσιγκτον που έχει στείλει εκατοντάδες στρατιώτες στην Ουκρανία την περασμένη εβδομάδα για να πραγματοποιήσει στρατιωτικές ασκήσεις με τις ένοπλες δυνάμεις της Ουκρανίας, ενός μη-μέλος του ΝΑΤΟ. Γιατί η Μέρκελ σιωπά όταν πρέπει να αποδοκιμάσει την Ουάσιγκτον και το καθεστώς-μαριονέτα του Κιέβου για τις έκδηλες απειλές τους για την ειρήνη; Η σιωπή της είναι ενοχοποιητική.\nΌταν οι ενέργειες της Μέρκελ στην Ουκρανία και τη Ρωσία είναι σε πλήρη αντίθεση με την πραγματικότητα και κατά των εθνικών συμφερόντων του λαού της, το ζήτημα του ποιόν εξυπηρετεί έρχεται στο προσκήνιο. Το πρόσφατο σκάνδαλο βιομηχανικής κατασκοπείας στις γερμανικές εταιρείες από τις ΗΠΑ – με τη γερμανική ομοσπονδιακή συμμετοχή – και η επί μακρόν παρακολούθηση της προσωπικής ζωής της καγκελαρίου, δείχνει ότι η Μέρκελ είναι ένας υποτελής ηγέτης. Ή, είναι με μια λέξη: παραδομένη..\nThis entry was posted in Επικαιρότητα and tagged CIA, Αμερική, Γερμανία, ΗΠΑ.\n← 10 μουσικοί που η κίνησή τους σε καθηλώνει…\nΓια τα κοινά της ελευθερίας… →


αθλητικά, επαγγελματική αργκό, χαρακτηρισμός τόπου - SLANG.gr\nΠαπαρωνύμια βαπτίζω σλανγκική αηδία υπαρκτά ακρωνύμια που το σλανγκεπώνυμο πλήθος παραφράζει λολαδερώ τω τρόπω. Το κλασικότερο παράδειγμα έρχεται από τα όχι και τόσο ευτυχισμένα παιδικά μας χρόνια: δέν έχουμε ηλεκτρισμό (Δ.Ε.Η.), ούτε τηλέφωνα έχουμε (Ο.Τ.Ε.)• έχουμε όμως τουρισμό (Ε.Ο.Τ.). Βγάζουν ακόμα γέλιο, 40 χρόνια μετά.\nΤο σάη έχει ήδη πάμπολλα καταχωρημένα, κυρίως φαντραρώνυμα και μπατιρώνυμα (© sarant). Ας πανηγυρίσουμε το φαινόμουνο «παπαρωνύμια» αποδελτιώνοντας τα κυριότερα:\nΟργανισμοί, γραφειοκρατικά, πολιτικά, αθλητικά, μπατιρώνυμα\nΑ.Ε.Κ.: Αθλητική Ένωση Κατσαρίδων, Αθλητική Ένωση Καμπινέδων, Αθλητική Ένωση Κατσίβελων, Αλβανική Εταιρεία Κουραμπιέδων\nΑ.Π.Θ. (Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης): Αχ! Πέρασα Θεσσαλονίκη!\nΑ.Π.Υ. (Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών): Αν Πληρωθώ Υπογράφω\nΑΧΕΠΑ (American Hellenic Educational Progressive Association): Αθηναίοι Χέσατε Επειγόντως Πάντας Αμερικανούς\nΔ.Ε.Η.: Δεν Έχουμε Ηλεκτρισμό\nΔ.Π.Θ. (Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης): Δυστυχώς Πέρασα Θράκη, Δεν πέρασα Θεσσαλονίκη, Δεν Πειράζει, Θάρρος!\nΔ.Ν.Τ. (Διεθνές Νομισματικό Ταμείο): δονητής, Δυστυχώς Ναυαγήσατε Ταγάρια, Διεθνής Νόμιμος Τοκογλύφος, Δια Ναυαγούς Τιτανικών, Δεν θα Νιώσεις Τίποτε, Δόντια Να Τρίζουν, Δίνε Να Τρώμε, Δεν Νογάνε Τίποτα, Δύσκολα Νομίζω Τηβγάζουμε, Δεινά Νέας Τάξης, Διαθέτουμε Νέες Τραγωδίες, ΔίΝε Του, Δημιουργούμε Νεόπτωχους Ταχύτατα, Δε Ναντέχω Τσούζει, Δανεικά Νομίζω, Τέρμα, Δανειστείτε, Νηστέψτε, Τελειώσατε!, Δημιουργεί Νέες Τραγωδίες, Δίαιτα Νέα Τρομερή, Δανειζουμε-Νηστεύετε-Τζογάρουν, Δούλευε Νηστικός, Τομάρι, Δολοφόνοι-Νεκροθάφτες-Τυμβωρύχοι, Δυνητικά Νέοι Τόκοι, Δώστε Ναφάμε Τίποτα; (βλ. εδώ)\nΕ.Δ.Ε. (Ένορκη Διοικητική Εξέταση): Εμείς Δεν Ευθυνόμαστε\nΕ.Μ.Π. (Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο): Έκανες Μαλακία, Πλήρωνε.\nΕ.Λ.Π.Α. (Ελληνική Λέσχη Αυτοκινήτου & Περιηγήσεων): Επικίνδυνοι λόγω παρατεταμένης αγαμίας\nΕ.Ο.Τ. (Εθνικός Οργανισμός Τουρισμού): Έχουμε όμως Τουρισμό\nΚ.Κ.Ε. (Κομμουνιστικό Κόμμα Ελλάδας): ΚρυόΚωλη Experience\nΚ.Τ.Ε.Λ.: Καθημερινή Ταλαιπωρία Ελληνικού Λαού\nΛΑ.Ο.Σ. (Λαϊκός Ορθόδοξος Συναγερμός): Λειτουργούμε Απλά Όπως Συμφέρει\nΜ.Κ.Ο. (Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις): Μπίζνες Καλά Οργανωμένες\nΜ.Π.Α. (Μονομελές Πρωτοδικείο Αθηνών): Μην Περιμένεις Άδικα…\nΟ.Ε.Δ.Β.: Ο Δάσκαλος Είναι Βλάκας, Όποιος Διαβάζει Είναι Βλάκας, Όταν Έχω Διάβασμα Βαριέμαι, Όλοι Ελάτε τον Δάσκαλο Βαράτε, Όλη η Ελλάδα Δασκάλους Βαράει.\nΟ.Ε.Σ.Β. (Οργανισμός Εκδόσεως Σχολικών Βιβλίων): Όταν έχει σχολείο βαριέμαι\nΟΣΦΠ: Ο Σωκράτης Φυλάει Πρόβατα, Όμιλος Σκουπιδιαρέων Φουκαράδων Πειναλέων, Ολυμπιακός Σύλλογος Φυλακισμένων Προέδρων (Κοσκωτάς, Σαλιαρέλης με το καλό κι ο Κόκκαλης)\nΟ.Τ.Ε.: Ούτε Τηλέφωνα Έχουμε\nΟΥΛΕΝ (Ulen): Όλοι Υποφέρουν Λόγω Ελλείψεως Νερού\nΠ.Α.Σ.Ο.Κ. (Πανελλήνιο Σοσιαλιστικό Κίνημα): Πατέρα Αναπαύσου, Συνεχίζω Ολική Καταστροφή\nΣ.Ε.Μ.Φ.Ε. (Σχολή Εφαρμοσμένων Μαθηματικών και Φυσικών Επιστημών): Σαφώς Έκανες Μαλακία, Φύγε Εγκαίρως\nΣ.ΜΕ.Χ.Α. (Σύνδεσμος Μελών Χρηματιστηρίου Αθηνών): Σύλλογος Μονίμως Ερωτευμένων Χωρίς Ανταπόκριση\nΦ.Π.Α. (Φόρος Προστιθέμενης Αξίας): Φιλικά Πηδιόμαστε Ακόμα\nΑ.Μ. (Ασφάλεια Μονάδος): Άνοιξε Μαλάκα, Αρχίδι Μονάδας, Αυτού Μεγαλειότης\nΓ.Ε.Π. (Γραφείο Έρευνας και Πληροφορικής): Γραφείο Έρευνας και Πληροφορικής, Γραφείο Εξάσκησης Πλαιυστάσιον, Γήπεδο εξάσκησης Pro\nΔ.Δ. (Διεύθυνση Διοικήσεως): Δεν Δουλεύω, ή Δανείζουμε Δούλους\nΔ.Ε.Α. (Δόκιμος Έφεδρος Αξιωματικός): Δεν Είμαι Αξιωματικός, Δεν Έχω Αξία, Δεν έχω αστέρι, Δες Ένα Αρχίδι\nΕ.Λ.Δ.Υ.Κ. (Ελληνική Δύναμη Κύπρου): Ελπίδα Λούφας Δεν Υπάρχει Καμία, Εντός Ολίγων Λεπτών Υποπτεύομαι Κάμψεις\nΕ.Π.Υ. (Εθελοντής Πενταετούς Υποχρεώσεων): Επειδή Πεινάω Υπηρετώ, Έπινα πριν υπογράψω\nΕΠ.ΟΠ. (Επαγγελματίας Οπλίτης): Επειδή Πείνασα Ορκίστηκα Πάλι, Επικελευστής Όταν Πεθάνεις, Έφαγα Πόρτα Όπου Πήγα\nΚ.Ε.Β.ΟΠ. (Κέντρο Εκπαίδευσης Βαρέων Όπλων): Κάπου Έξω Βρίσκεται Ο Παράδεισος\nΚ.Ε.Ε.Μ. (Κέντρο Εκπαιδεύσεως Εφοδιασμού Μεταφορών): Κορίτσια, Εδώ Εκπαιδεύονται Μαλάκες), Κορίτσια Εδώ Εκπαιδεύονται Μαλάκες, Και Εσύ Έχεις Μέσον\nΚ.Ε.ΔΒ. (Κέντρο Εκπαιδεύσεως Διαβιβάσεων): Κέντρο Εκπαίδευσης Δυνατών Βυσμάτων\nΚ.ΕΠΙΚ. (Κέντρο Επικοινωνιών του Στρατοπέδου): Κέντρο Επεξεργασίας Ινδικής Κάνναβης\nΚ.Ε. ΠΟΡΟΥ (Κέντρο Εκπαιδεύσεως Πόρου): Και και Πορέλι\nΚ.Ε.Υ.Γ. (Κέντρο Εκπαίδευσης Υγειονομικού): Κέντρο Εκπαίδευσης Υψηλών Γνωριμιών\nΚ.Ε.Υ.Π. (Κέντρο Εκπαίδευσης Υλικού Πολέμου): Κέντρο Εκπαιδεύσεως Υψηλών Προσώπων\nΚ.ΜΗ. (Κέντρο Μηχανογράφησης) Κομπιούτερ Μαλάκα Ήθελες\nΚ/Φ (Κανονιοφόρος): Κουφή\nΚ.Ψ.Μ. (Κέντρο Ψυχαγωγίας Μονάδος): Κάτσε Ψήστον Μόνος σου (τον καφέ)\nΛ.Γ.Μ. (Λόχος Γενικών Μεταφορών): Λίμνη Γεμάτη Μπαρμπούνια\nΛ.Δ., Λόχος Διαλύσεως (Λόχος Διοικήσεως): Λόχος Διαλύσεως\nΛ.Υ.Β. (Λόχος Υποψηφίων Βαθμοφόρων): Λόχος Υποψηφίων Βυσμάτων, Λιώνω Υποφέρω Βασανίζομαι\nΜ.Ε.Τ.Α. (Μοίρα Εκπαίδευσης Τοπικής Άμυνας): Μάνα Εδώ Τρώνε Ανθρώπους, Μας Έμαθαν Το Αραλίκι, Μας Έκλασαν Τα Αρχίδια\nΚ.Ε.ΥΓ. (Κέντρο Εκπαίδευσης Υγειονομικού): Κέντρο Εκπαίδευσης Υψηλών Γνωριμιών\nΚ.Ε.Υ.Π. (Κέντρο Εκπαιδεύσεως Υλικού Πολέμου): Κέντρο Εκπαιδεύσεως Υψηλών Προσώπων\nΛ.Ε.Α. (Λόχος Έκτακτης Ανάγκης): Λούφα Εκτός Απροόπτου\nΛ.Μ.Κ. (Λόχος Μεταφοράς Καυσίμων): Λάθος Μονάδα Κατάταξης\nΛ.Ο.Κ. (Λόχος Ορεινών Καταδρομών): Λάθος όλοι κάναμε\nΛ.Υ.Τ. (Λόχος Υποστήριξης Τάγματος): Λόχος Υπερβολικής Ταχύτητας (τους τρέχουν)\nΜ.Ε.Τ.Α. (Μοίρα Εκπαίδευσης Τοπικής Άμυνας): Μάνα Εδώ Τρώνε Ανθρώπους, Μας Έμαθαν Το Αραλίκι, Μας Έκλασαν Τ’ Αρχίδια\nΜ.Π.Κ. (Μοίρα Παντός Καιρού): Μοίρα Πίπα-Κώλο\nΜ.Σ.Ε.: (Μοίρα Συντήρησης Εγκαταστάσεων): Μοίρα Στέρησης Εξόδου\nΟ.Β.Α. (Οπλίτης Βραχείας Ανακατάταξης): Όταν Βαρεθώ Απολύομαι\nΟΜ.Α.Ε. (Ομάδα Άμεσης Επέμβασης): Όπα Μεγάλε, Αράξαμε Επιτέλους!\nΟ.Υ.Κ. (Ομάδα Υποβρυχίων Καταστροφώνε): Ομάδες Υποψήφιων Κάφρων, Όλοι ύστερα κατάλαβαν\nΠ.Α. (Πολεμική Αεροπορία): Ποτέ Αγγαρεία\nΠ.Α.Β.Υ.Π. (Προκεχωρημένη Αποθήκη Βάσεως Υλικού Πολέμου): Παλιοί Ακόμα Βαράνε Υπηρεσίες Περιπόλου\nΠ.Τ.Μ. (Πλοίο Ταχείας Μεταφοράς): Ποταμόπλοιο\nΣ.Α.Ε.Π. ( Σχολή Αξιωματικών Έρευνας και Πληροφορικής): Σειρούλα Άραξε, Έχει Πλαιυστάσιον, Σειρούλα Άραξε Είμαστε Πολύπριζα\nΣ.Ε.Α. (Στρατεύσιμος Έφεδρος Αξιωματικός): Σήμερα (ή Συνήθως) Έχω Άδεια\nΣ.Ε.Π. (Σώμα Έρευνας και Πληροφορικής): Σώμα Ειδικών Περιπτώσεων, ή Σώμα Εξαιρετικών Προσώπων, ή Σώμα ΕξεχόντωνΠολύπριζων\nΣ.Ε.Α.Π. (Σχολή Εφέδρων Αξιωματικών Πεζικού): Σήμερα Έρχεσαι Αύριο Πεθαίνεις, Σκατά Έρχονται Από Παντού, Σήμερα Έχουμε Ασφαλώς Πατάτες\nΣ.Ε.Μ. (Σώμα Εφοδιασμού Μεταφορών): Σίγουρα Έχω Βύσμα\nΣ.Ε.Υ. (Σμήνος Επιχειρησιακής Υποστήριξης): Σμήνος Ευαίσθητων Υπάρξεων\nΣ.Τ.Α. (Σχολή Αξιωματικών Τεθωρακισμένων): Σχολή Ανοιγμένων Τάφων\nΣτ.Ε.Κ. (Σταθμός Ελέγχου Κυκλοφορίας): Σάντουιτς, Τσιγάρο, Εφημερίδα, Καφές\nΣΤΡ.ΠΖ. (Στρατιώτης Πεζικού): στριπτιζού\nΣ.Φ. (Στρατιωτικές Φυλακές ): Σχολή Φωτομοντέλων\nΤ.ΕΦ. (Τάγμα Εφοδιασμού): Τάγμα Επιστημονικής Φαντασίας\nΤ.Π.Β. (Τεχνίτης Πυροβόλων) =Τεκνό Βορείων Προαστίων, Το Παιδί Βολεύτηκε, Το Παιδί Βύσμα\nΤ/Φ (Τυφεκιοφόρος): Τυχερός Φαντάρος, Τρέξε Φουκαρά\n124 Π.Β.Ε. (124 Πτέρυγα Βασικής Εκπαίδευσης): 124 Πρόβατα Βοσκάνε Ελεύθερα, 124 Πούστηδες Βαράνε Εμένα\n290 ΜΚ Τ.Π. (290 Μηχανοκίνητο Τάγμα Πεζικού): 290 Μαλάκες Τρέχουν Πανικόβλητοι\nΠηγές: νέτι, σλάνγκρρ, sarantakos.\nΔημοσιεύτηκε 2014-10-20 12:48:47+00:00\nΤελευταία επεξεργασία 2015-06-01 05:11:47+00:00\nΈτσι λέγεται το παραδοσιακό μποντιμπιλντεράδικο γυμναστήριο, όπου μαζεύονται οι hard-core του είδους για να φάνε σίδερο να μασήσουνε ατσάλι. Εννοείται ότι η πλειοψηφία είναι σβάρτσοι και ότι το σιδεράδικο είναι ο κατεξοχήν χώρος όπου ευδοκιμούν οι απαγορευμένες ουσίες (αναβολικά). Καμία σχέση με ομαδικά προγράμματα αερόμπικ και τα συναφή.\n(απ' το περιοδικό «Ε» της Κυριακάτικης Ελευθεροτυπίας, στις 11/05/2008)\n«Όλοι αυτοί οι υπερμυώδεις γίγαντες, [...] έχουν περιοριστεί σε μερικά μόνο τετραγωνικά. Και όχι ότι δεν υπάρχουν. Απλώς, αυτούς τους συναντάς περισσότερο στα «σιδεράδικα», τα κατ' εξοχήν γυμναστήρια body building, με τους φουσκωτούς άντρες που νομίζεις ότι θα σε κάνουν κιμά έτσι και σε ζουλήξουν.»\n«Μα γιατί προσπαθούμε πάντοτε οι Έλληνες να βγάλει ο ένας το μάτι του άλλου;\nΕδώ το ένα σιδεράδικο γυμναστήριο στην Ελλάδα κλείνει πίσω απ' τ' άλλο γιατί δεν έχει κόσμο, ένα σωϊκό μαγαζί με συμπληρώματα δεν υπάρχει, ΚΑΛΑ ΚΑΛΑ ΟΙ ΓΥΜΝΑΣΤΕΣ ΔΕ ΞΕΡΟΥΝ ΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ ΤΟΥΣ, και λες και είμαστε η χώρα που έχει βγάλει καμιά δεκαριά Mr. Olympia, έχουμε 500 ομοσπονδίες για το Bodybuilding!\nΔημοσιεύτηκε 2008-05-17 07:45:27+00:00\nΤελευταία επεξεργασία 2015-05-13 20:38:22+00:00


Πέθανε ο Κωνσταντίνος Σερπετίνης - Star.gr\nΕΛΛΑΔΑ Παρασκευή, 9 Φεβρουαρίου 2018, 15:07\n«Έφυγε» από τη ζωή ο γνωστός γλύπτης Κωνσταντίνος Σερπετίνης\nΑφήνει πίσω του σπουδαίο καλλιτεχνικό έργο\nΤην τελευταία του πνοή άφησε την περασμένη Τρίτη από ανακοπή καρδιάς ο γνωστός γλύπτης Κωνσταντίνος Σερπετίνης, γνωστός και ως Grande σε ηλικία 67 ετών.\nΗ κηδεία του θα πραγματοποιηθεί αύριο Σάββατο στο Κοιμητήριο Κηφισιάς, ενώ νωρίτερα στις 10:00 οι λάτρεις του έργου του θα μπορέσουν να του πουν το τελευταίο αντίο στο μουσείο που είχε δημιουργήσει στο Σείριο.\nΟ Κωνσταντίνος Σερπετίνης γεννήθηκε στον Πύργο της Τήνου, τόπο καταγωγής μεγάλων καλλιτεχνών ζωγράφων και γλυπτών, όπως ο Γύζης, ο Λύτρας, ο Χαλεπάς και ο Φιλιππότης.\nΟ πατέρας του Νικόλαος Σερπετίνης ήταν γλύπτης και λατόμος με προγόνους επίσης καλλιτέχνες, ο οποίος είχε ιδρύσει το πρώτο του εργαστήρι στη Λεωφ. Αλεξάνδρας, δημιουργώντας εκεί αριστουργήματα που κοσμούν από κατοικίες έως πλατείες και εκκλησιαστικά τέμπλα, ενώ δούλεψε και στη Στοά του Αττάλου.\nΣτο εργαστήρι αυτό μεγάλωσε και ο Κωνσταντίνος Σερπετίνης με την τέχνη να περνά στο αίμα του κι έτσι από μικρή ηλικία να πιάνει στα χέρια του το μαντρακά και το καλέμι.\nΣτα 18 του χρόνια η νεανική του επιθυμία για δράση τον οδήγησε να περάσει από τους πρώτους επιτυχόντες στη σχολή Ικάρων. Ένα χρόνο αργότερα η αγάπη του και ο σεβασμός του για τη ζωή τον οδήγησε στον κλάδο της ιατρικής, όμως οι ανησυχίες του δεν έπαψαν.\nΟ Κωνσταντίνος Σερπεντίνης άνοιξε και πάλι το εργαστήρι του πατέρα του, αυτή τη φορά στην Πετρούπολη και δύο χρόνια αργότερα σε μεγαλύτερο χώρο στα όρια του δήμου Ν. Κηφισιάς και Αχαρναί.\nΕκεί μαζί με τη σύζυγό του, Σταυρούλα, δημιούργησαν μια βιομηχανία πρότυπο και ως προς την παροχή υπηρεσιών και ως προς τη συλλογή υλικών πολύ σπάνιων από ολόκληρο τον κόσμο.\nΗ υγεία του όμως κλονίζεται ο ξένος Τύπος γράφει για τα χέρια του καλλιτέχνη στο μνημείο του Ούλοφ Πάλμερ και αναρωτιέται γιατί σταμάτησε να δημιουργεί.\nΕίναι πλέον γνωστός στο εξωτερικό και σε διεθνείς εκθέσεις τον αποκαλούν Grande.\nΗ δύναμή του για ζωή είναι όμως ακόμα μεγαλύτερη. Ιδρύει και δεύτερη βιομηχανία στο Σχηματάρι Βοιωτίας που χαρακτηρίζεται πρωτοποριακή για τα ελληνικά δεδομένα.\nΣε ένα υπέροχο κτήμα στο Σείριο δημιουργεί ένα μουσείο με μεγάλα μοναδικά έργα, ενώ ο ρυθμός του παίρνει όνομα, σχήμα και μορφή και ονομάζεται ο 4ος ρυθμός της Ολύμπιας Γαλήνης.\nΟ Κωνσταντίνος Σερπετίνης ήταν ένας γλύπτης ανιδιοτελής, ένας «Χαλεπάς» σε καιρούς Χαλεπούς, βάζοντας πάνω από το οικονομικό κέρδος το μεράκι του και τον έρωτά του για την τέχνη.