Бронхиална астма и бременност Бронхиална астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, свързано с повишена бронхиална реактивност. Развитието на тази патология в. T - Бременност - 2020\nБременност и астма: какво трябва да знае бъдещата майка?\nБронхиалната астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, свързано с повишена бронхиална реактивност. Развитието на тази патология по време на бременност значително усложнява живота на бъдещата майка. Бременни жени с астма са изложени на висок риск от поява на прееклампсия, плацентарна недостатъчност и други усложнения през този период.\nСпоред статистиката разпространението на бронхиалната астма в света е до 5%. Сред бременните жени астма се счита за най-честата от откритите заболявания на дихателната система. От 1 до 4% от всички бъдещи майки страдат от тази патология под една или друга форма. Комбинацията от астма и бременност изисква специално внимание от страна на лекарите поради високия риск от развитие на различни усложнения.\nСъществува известна генетична предразположеност към появата на бронхиална астма. Заболяването се развива предимно при жени с алергична анамнеза. Много от тези пациенти страдат от други алергии (атопичен дерматит, полиноза, хранителни алергии). Вероятността за развитие на бронхиална астма се увеличава, ако един или двамата родители на жената са имали това заболяване.\nДруги рискови фактори за развитие на БА:\nестествени алергени (растителен прашец),\nдомашни алергени (животински косми, прах, строителни материали),\nПри среща с алерген се развиват всички основни симптоми на бронхиална астма. Обикновено първата среща с опасен агент се среща в детска или юношеска възраст. В редки случаи първият епизод на бронхиална астма се среща в зряла възраст, включително по време на бременност.\nТригери - фактори, провокиращи обострянето на бронхиалната астма:\nвнезапна промяна на температурата (студен въздух),\nконтакт със силно миришещи домакински химикали (прахове, перилни препарати и др.),\nПри жените често се наблюдава обостряне на астмата по време на менструация, както и с настъпването на бременността поради изразените промени в хормоналните нива.\nБронхиалната астма е един от етапите на развитието на атопичния марш. Това състояние се среща при деца с алергии. В ранна детска възраст бебетата страдат от хранителни алергии, проявяващи се под формата на обриви и провал на изпражненията. В училище се появява полиноза - сезонен хрема, като реакция на прашец. Накрая, полинозата се заменя с астма, една от най-тежките прояви на атопичния марш.\nустойчива или прекъсваща суха кашлица.\nПо време на атака пациентът е в принудително положение: раменете са повдигнати, тялото е наклонено напред. За бременна жена в такова състояние е трудно да говори поради практически непрекъсната кашлица. Появата на такива симптоми се предизвиква от контакт с алерген или един от тригерите. Извън атаката настъпва самостоятелно или след употреба на лекарства, които разширяват бронхите. В края на атаката сухата кашлица отстъпва на мокро с малко количество вискозен слюнка.\nБронхиалната астма обикновено се развива много преди началото на бременността. Бъдещата майка знае каква е класическата атака и как да се справи с това състояние.В аптечка за първа помощ, жената с астма трябва винаги да има бързодействащи бронходилататорни лекарства.\nБронхиалната астма не винаги протича обикновено. В редки случаи болестта се проявява само като болезнена суха кашлица. Кашлицата възниква след контакт с алерген или на фона на удължен ARVI. Да се признае болестта в този случай е доста трудно. Често първоначалните симптоми на астма се вземат за естествени промени в дихателната система, свързани с началото на бременността.\nЖените с астма имат риск от развитие на такива усложнения:\nтоксикоза в ранна бременност,\nплацентарна недостатъчност и съпътстваща хронична хипоксия на плода,\nспонтанен аборт до 22 седмици\nОт голямо значение и адекватна терапия на астма. Липсата на компетентен медицински контрол на гърчовете води до дихателна недостатъчност, която неминуемо засяга състоянието на плода. Настъпва кислородното гладуване, мозъчните клетки умират, развитието на плода се забавя. Жените с астма увеличават риска от раждане на бебе с ниска телесна маса, асфиксия и различни неврологични заболявания.\nВероятността от тежки усложнения на бременността се появява в следните ситуации:\nтежка астма (колкото по-висока е честотата на атаките по време на бременност, толкова по-често се развиват усложнения),\nотказ от лечение и контрол на лекарството за астма по време на бременност,\nнеправилно избрана доза от лекарства за лечение на бронхиална астма,\nСериозни усложнения на фона на лека и умерена астма, както и с правилно избрана лекарствена терапия са доста редки.\nТенденцията към развитие на бронхиална астма се наследява. Вероятността за поява на заболяването при дете е:\n50%, ако само един от родителите страда от астма,\n80%, ако астмата присъства и при двамата родители.\nВажен момент: не се наследява самото заболяване, а само склонността да се развиват алергии и астма в бъдеще. При дете патологията може да се прояви като полиноза, хранителни алергии или атопичен дерматит. Не е възможно предварително да се предвиди каква алергична реакция ще се случи.\nНеконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астмата и бременността са съвместими концепции. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение на лекарите.\nНевъзможно е предварително да се предвиди хода на заболяването в периода на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите по време на цялата бременност.\nувеличаване на броя на атаките\nпо-тежък ход на нападението,\nдобавянето на вирусна или бактериална инфекция,\nраждане преди крайния срок\nразвитието на бебето е забавено,\nпатологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитието на мускулна тъкан може да се развие,\nпри преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат затруднения и да причинят травма при раждане,\nпоради недостиг на кислород има случаи на задушаване (задушаване) на плода.\nС усложнена бременност се увеличава рискът от развитие на дете със сърдечни заболявания и предразположение към респираторни заболявания, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.\nВсички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира.\nАко бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма.\nПоради тази причина, новороденото е показано кърмене, а майката - хипоалергенна диета.\nПрез това време е необходимо да се избере подходяща и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.\nС настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Променя се съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид, става все по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.\nВ дълги периоди на бременност, диспнеята е свързана с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка го повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това води до намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометричните показания в астматиците.\nБременността може да причини подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване.\nВсяка жена трябва да помни, че спонтанното анулиране на някои лекарства е също толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар.\nАнулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.\nИма случаи, при които първите симптоми на астма се развиват по време на бременност. След раждането те могат да изчезнат и да се превърнат в хронична форма на заболяването.\nОбикновено втората половина на бременността е по-лесна за пациента, причината се крие в увеличаването на съдържанието на прогестерон в кръвта и разширяването на бронхите. В допълнение, плацентата е проектирана така, че да произвежда свои собствени стероиди за защита на плода от възпалителни процеси. Според статистиката, състоянието на бременната жена се подобрява по-често, отколкото се влошава.\nАко астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, затова в повечето случаи лечението започва в по-късен период, което е лошо за бременност и раждане.\nАко бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно.Обикновено тя се хоспитализира най-малко две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане.\nВсички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането, на жената трябва да се дават лекарства, за да се предотврати астматична атака.\nТези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.\nАко астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва чрез избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица.\nКъм тази дата плодът се счита за пълен, абсолютно жизнеспособен и формиран за самостоятелно съществуване.\nНякои жени са предубедени срещу оперативен труд и отказват да получат цезарово сечение, в този случай усложнения по време на раждането не могат да бъдат избегнати и не само могат да навредят на детето, но и да го загубят.\nпреждевременно изхвърляне на околоплодна течност, преди началото на раждането,\nбърза доставка, която неблагоприятно засяга детето,\nАко раждането започва самостоятелно, но в хода на процеса възниква задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът се подлага на цезарово сечение.\nПри раждане астматичен пристъп се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, анестезията е по-добре да се използва не инхалационен тип, а регионална блокада.\nАко една жена вече е лекувала астма и е забременяла, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.\nЦелта на лечението на бронхиална астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. задачата на лекарите е да постигнат следните резултати:\nподобряване на функцията на външното дишане,\nпредотвратяване на астматичен пристъп,\nзадържат страничните ефекти от ефектите на наркотиците\nконтрол на заболяванията и своевременно облекчаване на атаките.\nизключва от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция,\nда носят бельо и дрехи от тъкани от естествен произход,\nза лична хигиена да се използват продукти с хипоалергенна композиция (сметана, душ гелове, сапун, шампоан),\nпремахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата,\nЗа да се поддържа оптимална влажност в дома, трябва да използвате специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха,\nизбягвайте контакт с животни и техните коси,\nпосещавайте открито по-често, ходете преди лягане,\nПри бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства.В допълнение, препоръчва се упражнения за дишане, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.\nОсновните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да бъдат предписани и други средства, като лекарят се фокусира върху степента на заболяването.\nВ по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:\nИнтерферон за имунитет,\nЗа проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.\nСамолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, а още повече с астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да има предвид, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но се отменят по време на бременност:\nТеофилин не се използва през последните три месеца от бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на бебето.\nБронхиалната астма по време на бременност не е опасна, ако се подходи правилно и се спазват всички препоръки.\nБронхиалната астма става все по-често срещано заболяване, което засяга различни сегменти от населението. Това заболяване не представлява сериозна опасност за живота на човека, поради което е напълно възможно да се живее пълноценно с него, ако се използват съвременни фармацевтични продукти.\nЕдин от основните рискови фактори, влияещи върху развитието на болестта, е лошата околна среда в района, в който живеят, както и трудните условия на труд. Статистиката показва, че жителите на мегаполисите и индустриалните центрове страдат от астма много пъти по-често, отколкото жителите на селата или селата. За бременните жени този риск също е много висок.\nЗа новородено, рискът е лоша наследственост. С други думи, ако някой от двамата родители имаше тази болест, тогава вероятността за появата му при детето е изключително висока. Според статистиката наследствен фактор се среща при една трета от всички пациенти.\nОсвен това, ако астмата има само един родител, тогава вероятността за поява на това заболяване при дете е 30 процента. Но ако и двамата родители са болни, тази вероятност нараства няколко пъти - до 75%.\nИма дори специална дефиниция за този тип астма - атопична бронхиална астма.\nМного лекари са съгласни, че лечението на бронхиална астма при бременни жени е много важна задача.\nТялото на жената вече носи различни промени и повишени натоварвания по време на бременност, които допълнително се усложняват от хода на заболяването.\nВ този период се наблюдава отслабване на имунитета при жените, което е естествено явление, когато плодът се ражда, и тук, плюс, е промяната в хормоните.\nАстмата може да причини на майката липса на въздух и кислородно гладуване, което вече е опасност за нормалното развитие на плода.\nКато цяло бронхиалната астма при бременни жени се среща само в 2% от случаите, така че не може да се говори за някаква връзка между тези обстоятелства.\nНо това не означава, че лекарят не трябва да реагира на това заболяване, защото може наистина да навреди на бъдещото бебе.\nМедицинската практика показва, че бременността, произтичаща от бронхиална астма, не се развива толкова гладко, колкото при здрави жени.В тази болест съществува реален риск от преждевременно раждане, както и смърт на плода или майката.\nЕстествено, тези рискове се увеличават, ако жената е небрежна в своето здраве, без да бъде наблюдавана от лекуващия специалист. В същото време, пациентът се влошава около 24-36 седмици.\nАко говорим за най-вероятните усложнения, които се срещат при бременни жени, картината е както следва:\nХипоксия на плода и неговата асфиксия по време на раждането - в 33% от случаите.\nУпотребата на теофилин лекарства може да доведе до развитие на бързо сърцебиене при бъдещото бебе, защото те могат да се абсорбират през плацентата, оставайки в кръвта на бебето. Теофедринът и антистаманите също са забранени, защото съдържат екстракт от беладона и барбитурати. Вместо това се препоръчва ипратропин бромид.\nЛечението на астма при бременни жени трябва да се извършва по специална схема. Тя включва постоянно наблюдение на състоянието на белите дробове на майката, както и избор на метод на раждане.\nФакт е, че в повечето случаи той взема решение за цезарово сечение, защото прекалено много стрес може да предизвика атака.\nНо такива решения се вземат индивидуално, въз основа на специфичното състояние на пациента.\nАко жената е в първия триместър, то лечението на възможните усложнения на бременността се извършва точно както в обикновените случаи. Но ако има риск от аборт през втория и третия триместър, тогава белодробното заболяване трябва да се лекува и дишането на майката също трябва да се нормализира.\nПод час на раждане се използва специална терапия, насочена към подобряване на кръвообращението в майката и детето. По този начин се въвеждат лекарства, които подобряват функционирането на кръвоносната система, което е много важно за здравето на бъдещото бебе.\nМного е важно жената стриктно да следва препоръките на лекаря, без да спира терапията чак до раждането й. Например, ако жената редовно приема глюкокортикостероиди, тя трябва да продължи да ги приема след раждането на бебето през първите 24 часа. Приемането трябва да се извършва на всеки осем часа.\nАко се използва цезарово сечение, тогава се предпочита епидуралната анестезия. Ако се препоръчва обща анестезия, лекарят трябва внимателно да избере лекарството за приложение, тъй като небрежността в този случай може да доведе до пристъпи на астма при детето.\nНе е тайна, че много лекарства преминават в майчиното мляко.\nТова се отнася и за лекарствата за астма, но те влизат в млякото в малки количества, така че не може да бъде противопоказание за кърмене.\nВъв всеки случай самият лекар предписва лекарства на пациента, като се има предвид, че трябва да кърми детето, така че не предписва тези лекарства, които биха могли да навредят на бебето.\nВ крайна сметка бих искал да кажа, че бременността в различни периоди и бронхиалната астма може да съществува съвместно, ако жената получи подходящо лечение. Разбира се, това леко усложнява процеса на раждане и следродилния период, но ако следвате основните препоръки на лекуващия лекар, астмата не е толкова опасна по време на бременност, колкото изглежда на пръв поглед.\nВсичко за лечението на бронхиална астма по време на бременност\nПоддържането на нормални показатели за респираторна функция (LF) по време на бременността (носенето на дете) е необходимо, за да се поддържа благосъстоянието на жената и правилното развитие на плода.\nВ противен случай настъпва хипоксия - лишаване от кислород, което води до много неблагоприятни ефекти.\nНека разгледаме какви са особеностите на бронхиалната астма по време на бременност и какви са основните принципи при лечението на заболяването и предотвратяването на обостряния.\nВъпреки че развитието на астма може да съвпада с периода на носене на дете, обикновено жената страда от това заболяване преди зачеването, често от детството. Единствената причина за възникването на възпалителния процес в дихателната система не е, но има доста провокиращи фактори (тригери):\nИнфекции (вирусни, бактериални, гъбични).\nЧести контакт с алергени (домашен прах, плесен, професионални тригери - латекс, химикали).\nПациентите страдат от астма през целия си живот, докато курсът на заболяването обикновено се влошава през първия триместър и се стабилизира (с подходяща терапия) през втората половина на бременността. Между периодите на ремисия (липса на симптоми) се случват обостряния поради редица тригери:\nрязка промяна в температурата на вдишания въздух,\nзапрашеност на помещенията\nАстмата, която се развива в началния триместър на бременността, може спонтанно да изчезне до края на първата половина на периода на бременността.\nТова явление се наблюдава при жени, чиито майки са претърпели епизоди на бронхиална обструкция (стесняване на лумена на дихателните пътища в резултат на спазъм) по време на собствената си бременност. Но това не е често срещано явление. Пристъпите на астма могат не само да изчезнат без следа, но и да се трансформират в така наречената истинска, вече хронична астма.\nВъпреки че болестта не винаги е свързана с алергии, именно имунните заболявания са в основата на патогенезата (механизма на развитие) на повечето епизоди. Ключовият елемент при формирането на реакцията е хиперреактивност или повишена чувствителност на бронхите към стимули от различно естество.\nКакво е опасна астма по време на бременност?\nВ допълнение към обичайните рискове, свързани с асфиксия и хипоксия (кислородно гладуване), бронхиалната астма по време на бременност увеличава вероятността от такива състояния и последствия като:\nформиране на заплашен аборт\nразвитие на нарушения на трудовата дейност\nВ допълнение, майчиното заболяване може да повлияе на здравето на плода (по време на обострянията, които страда от хипоксия) и новороденото бебе.\nСимптомите на астма могат да се появят през първата му година от живота му, въпреки че повечето от епизодите на наследствена БА все още са регистрирани при деца над тази възраст.\nСъществува и тенденция към заболявания на дихателната система, включително инфекциозни заболявания.\nВ периода на ремисия на астма бременната жена се чувства добре, но в случай на рецидив се развива атака на задушаване. Обострянето обикновено започва през нощта и продължава от няколко минути до часове. Първо се появяват „прекурсори“:\nСкоро можете да наблюдавате комбинация от характерни черти:\nШумно, звуково дишане на разстояние от пациента.\nСвиване на сухи хрипове в белите дробове.\nЖената заема седнало положение и обтегна мускулите на гърдите, раменния пояс и шията, за да облекчи недостига на въздух. Тя трябва да остави ръцете си на твърда повърхност. Лицето придобива синкав оттенък, на кожата се появява студена пот. Разделянето на вискозен, стъкловиден храчка показва края на атаката.\nПо време на бременността има и риск от астматичен статус - тежка атака, при която конвенционалните медикаменти не работят, а проходимостта на дихателните пътища намалява рязко до задушаване (асфикция).\nВ този случай, пациентът ограничава физическата активност, заема принудително положение с опора на ръцете си, мълчи, диша често или, напротив, рядко, повърхностно.\nХриптенето може да липсва („тъп бял дроб”), съзнанието е потиснато чак до кома.\nПрограмата за изследване се основава на методи като:\nфункционални тестове за оценка на дихателната функция.\nКогато се говори с пациента, е необходимо да се определи какви причини предизвикват атака, да се разбере дали има генетична предразположеност към астма. Инспекцията ви позволява да разберете характеристиките на текущото обективно състояние. Що се отнася до лабораторните тестове, те могат да имат общ или специфичен фокус:\nКръвен тест (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, изчисление на формула, състав на газа).\nОпределяне на концентрацията на имуноглобулини клас Е (IgE) или антитела - протеинови комплекси, отговорни за развитието на алергични реакции.\nАнализ на слюнка (търсене на увеличен брой еозинофилни клетки, спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден).\n"Златен стандарт" на функционалните тестове е спирографията и измерването на пиковия поток - измерване с помощта на специални устройства като показатели за дихателна функция като:\nпринуден експираторен обем през първата секунда (FEV1),\nкапацитет на белите дробове (VC),\nпиков поток на експирация (PSV).\nКожни тестове с алергени по време на бременност са забранени.\nТе не се извършват независимо от времето и състоянието на пациента, тъй като съществува висок риск от анафилактичен шок.\nТерапията с БА по време на бременност не се различава много от стандартните схеми. Въпреки че по време на периода на бременност се препоръчва да се откаже да се вземат лекарства от групата на H1-хистаминовите рецептори (Suprastin, Tavegil и др.), Жената трябва да продължи и ако е необходимо да планира или допълни курса на лечение.\nСъвременните лекарства, използвани за основна терапия, не оказват неблагоприятно въздействие върху плода. Ако протичането на болестта се контролира (стабилно), пациентите използват локални (локални) форми на лекарства - това позволява лекарството да се концентрира в областта на възпалението и да елиминира или значително да намали системните (за целия организъм) ефекти.\nНеобходимо е да се определи тежестта на астмата, нивото на риск за майката и детето.Препоръчват се редовни прегледи на пулмолога - с BA контролиран три пъти: на 18-20, 28-30 седмици и преди раждането, с нестабилна форма - при необходимост. Също така се изисква:\nПремахване на причината. Това са алергени (прах, наркотици и др.), Както и други дразнители (стрес, физическо натоварване, замърсен въздух, пушене). Важно е да се избягва инфекция с респираторни вируси, изключва се комуникация с пациенти с ТОРС.\nДиета. Когато хранителните алергии са изключени причините-значими продукти.\nРедовен преглед. Извършва се с помощта на ултразвуков Доплер на съдовете на матката, плацентата и пъпната връв.\nОбразование на пациенти. Бременните жени с астма трябва да са в състояние да извършват върхова дебита и да водят дневник на дневните колебания в дихателната функция, както и да знаят как да действат по време на обостряне. Психологическата подкрепа на жените и осъзнаването на тежестта на заболяването и свързаните с него рискове са важни.\nТъй като неконтролираната астма е опасна както за майката, така и за плода, фармакологичните лекарства заемат важно място в алгоритмите за лечение на астма по време на бременност. Те се назначават, като избират в съответствие с категорията за безопасност:\nняма странични ефекти за майката / плода, когато се приемат в стандартни терапевтични дози (Б),\nтоксични ефекти са регистрирани при хора и животни, но рискът от оттегляне от лекарството е по-висок от вероятността от странични ефекти (С).\nНяма лекарства за лечение на астма от категория А (това означава, че изследванията не са идентифицирали опасност за плода). Въпреки това, правилното използване на инструменти от ниво Б и, ако е необходимо, С обикновено не води до отрицателни последствия. За основна или основна терапия се използват:\nСтъпка терапия: при лека астма се използват лекарства при поискване (обикновено салбутамол, ипратропиум бромид), а останалите лекарства се добавят по-късно (в зависимост от тежестта на заболяването). Ако жена преди бременността е приемала антагонисти на левкотриенови рецептори, препоръчително е да продължи лечението.\nАко бременна жена има астматичен пристъп, трябва:\nспрете спусъка (ако може да бъде открит - храна, козметика и др.),\nотвори прозореца, прозореца, ако ситуацията се случи на закрито,\nразкопчайте или сваляйте дрехи, които пречат на дишането (копчета за риза, тежко палто),\nпомагат да се използва инхалатор с лекарство - например, салбутамол,\nАко е възможно, прибягвайте до въвеждането на лекарства чрез инхалатор - устройство, което създава лечебен аерозол от малки частици, проникващ дори в труднодостъпните участъци на дихателните пътища. Въпреки това, можете да спрете само лека атака, а сериозната екзацербация изисква спешна хоспитализация на бременната жена в болницата - понякога дори веднага до интензивното отделение.\nИзвършва се на фона на основната терапия с БА, която пациентът получава по време на бременността. При отсъствие на припадъци, индикаторите на дихателната функция се оценяват на всеки 12 часа и при обостряне, ако е необходимо. Ако на жената са предписани системни глюкокортикостероиди по време на бременност, тя се премества от преднизолон в хидрокортизон за периода на раждане и 24 часа след раждането на бебето.\nНаличието на астма при бременни не означава невъзможност за естествено раждане.\nНапротив, хирургията се счита за крайна възможност, тъй като води до допълнителни рискове. Използва се в случай на пряка заплаха за живота на майката / детето, а необходимостта от операция се определя от акушерските показания (плацента, анормално положение на плода и др.).\nЗа да се предотврати обострянето на астмата, е необходимо:\nИзбягвайте контакт с алергени и други провокатори.\nСледвайте препоръките на лекаря за основна терапия.\nНе отказвайте лечението и не намалявайте дозата на лекарствата сами.\nПазете дневник на показателите за дихателната функция и, ако има значителни колебания, посетете лекар.\nНе забравяйте за планираните консултации със специалисти (терапевт, пулмолог, акушер-гинеколог) и не пропускайте посещения.\nИзбягвайте прекомерно физическо натоварване, стрес.\nЖена, страдаща от бронхиална астма в етапа на планиране на бременността, се препоръчва да се ваксинира срещу грип, тъй като този вариант на остра респираторна инфекция може значително да влоши хода на основното заболяване. Ваксинираното е позволено в периода на бременността, като се отчита здравословното състояние на пациента.\nПрепоръчваме ви да прочетете историята на Анна Кузнецова в нашите блогове, как тя се е отървала от алергиите, когато лекарите са я поставили на кръст ... Прочетете статията >>\nСимптоми и лечение на неконтролирана астма.\nСимптоматология и лечение на аспирин бронхиална астма.\nКак дихателната гимнастика влияе на тялото?\nОсновните методи за диагностика на заболяването.\nКато правило, патологията първо се появява в детска или юношеска възраст. Ако по време на носене на дете се появи астма, лечението на бременността изисква засилен медицински контрол и адекватно лечение.\nАко бъдещата майка пренебрегва симптомите на болестта и не търси медицинска помощ, заболяването неблагоприятно засяга както здравето, така и здравословното състояние на плода. Бронхиалната астма е най-опасна в ранните етапи на бременността. След това курсът става по-малко агресивен и симптомите намаляват.\nМоже ли да забременеете с астма? Въпреки тежкото си заболяване, заболяването е съвместимо с носенето на дете. При подходяща терапия и постоянно наблюдение на лекаря могат да се избегнат опасни усложнения. Ако една жена е регистрирана, получава лекарства и редовно се преглежда от лекар, заплахата от усложнен курс на бременност и раждане е минимална.\nВъв видеоклипа пулмологът разказва подробно за болестта по време на раждането:\nБременността променя работата на дихателните органи. Нивото на въглероден двуокис се повишава и дъхът на жената се ускорява. Вентилирането на белите дробове е засилено, което кара майката да забележи недостиг на въздух.\nНа по-късна дата мястото на диафрагмата се променя: нарастващата матка го вдига. Поради това, бременната жена усеща чувството на липса на въздух. Състоянието се влошава с развитието на астма. При всяка атака се причинява плацентална хипоксия. Това води до пренатална липса на кислород в бебето с появата на различни заболявания.\nформиране на патологии в сърдечносъдовата, централната нервна система, мускулната тъкан,\nКак да се справим с астмата по време на бременност - доказани методи\nПрез цялата бременност лекарят следи състоянието на трохите, извършвайки ултразвук. Ако влошаването е започнало, се провежда кислородна терапия, която предотвратява кислородното гладуване на бебето. Лекарят следи състоянието на пациента, като обръща специално внимание на промените в маточните и плацентарните съдове.\nОсновният принцип на лечението е превенцията на астматичните пристъпи и селекцията на безвредна терапия за майките и трохите. Задачите на лекуващия лекар са възстановяване на външното дишане, елиминиране на астматични пристъпи, облекчаване на страничните ефекти от лекарствата и контрол на заболяването.\nБронходилататори се предписват за лечение на лека астма. Те могат да облекчат спазъм на гладките мускули в бронхите.\nПо време на бременността се използват дългодействащи лекарства (Salmeterol, Formoterol). Те се предлагат в аерозолни кутии. Прилагайте ежедневно и предотвратявайте развитието на нощни пристъпи на задух.\nАко сте били предписани хормони, не се страхувайте да ги използвате ежедневно. Лекарствата няма да навредят на бебето и ще предотвратят развитието на усложнения.\nКогато бъдещата майка страда от късна гестоза, се използват метилксантини (еуфилин) като бронходилататор. Те отпускат мускулите на бронхите, стимулират дихателния център, подобряват алвеоларната вентилация.\nВ по-късни периоди лекарят предписва поддържаща терапия. Целта му е да възстанови вътреклетъчните процеси.\nТокоферол - намалява тонуса, отпуска мускулите на матката,\nмултивитамини - запълват организма с недостатъчно количество витамини,\nантикоагуланти - нормализират съсирването на кръвта.\nПрез периода на носене на дете, не си струва употребата на лекарства без медицински препоръки, а още повече при бронхиална астма. Трябва стриктно да спазвате всички назначения.\nИма лекарства, които са противопоказани при жени астматици. Те могат да повлияят неблагоприятно върху здравето на бебето и състоянието на майката.\nНетрадиционните методи на лечение се използват широко от пациенти с бронхиална астма. Такива инструменти се справят добре с пристъпи на задух и не увреждат тялото.\nОвеса от овесена каша. Варете и изплакнете добре с 0,5 кг овес. Сложете на газ 2 литра мляко, добавете 0,5 мл вода. Оставете да заври, добавете там зърнени култури. Сварете още 2 часа, за да получите 2 литра бульон. Вземи горещо на празен стомах. В 1 чаша напитка, добавете 1 чаена лъжичка. мед и масло.\nОвесена каша бульон на козе мляко. Налейте 2 литра вода в съда.Оставете да заври, след това добавете 2 чаши овес. Продуктът се вари на слаб огън за около 50-60 минути. След това се добавят 0,5 литра козе мляко и се вари още половин час. Преди да вземете бульон, можете да добавите 1 чаена лъжичка мед. Пийте ½ чаша 30 минути преди хранене.\nСок от джинджифил. Изстискайте сока от корен на растението, добавяйки малко сол. Напитката се използва за борба с атаките и като профилактично средство. За да се задуши, вземете 30 гр. За да предотвратите затруднения в дишането, пийте по 1 супена лъжица дневно. л. сок. За аромат добавете 1 ч. Л. мед, измиване с вода.\nЛекарите съветват жени с астма да контролират заболяването, докато планират бременност. По това време лекарят избира правилното и безопасно лечение, премахва ефекта на дразнещите фактори. Подобни дейности намаляват риска от развитие на атаки.\nСамата бременна жена също може да се грижи за здравето си. Пушенето трябва да бъде спряно. Ако роднините, живеещи с бъдещата майка, пушат, трябва да избягвате да вдишвате дима.\nИзползвайте продукти за хигиена, които са хипоалергенни.\nВ етапа на планиране на бебето се опитайте да ваксинирате срещу опасни микроорганизми - хемофилни бацили, пневмококи, вируси на хепатит, морбили, рубеола и тетанус, дифтерия. Ваксинацията се извършва 3 месеца преди планирането на детето под наблюдението на лекуващия лекар.\nАстмата е ...\nАстмата е остра реакция на бронха към дразнител., С други думи, това е атака на задушаване, причинена от действието на алерген. Спазъм е стесняване на лумена на бронха, който се нарича бронхиална обструкция. По време на атака човек не може да вдишва, кашля, в гърдите му се появява чувство за натиск. Често астмата по време на бременност е придружена от ринит, конюнктивит и кожни реакции, като дерматит, уртикария, екзема.\nТова заболяване е хронично. Причините за бронхиална астма могат да бъдат много различни: реакция към цветен прашец, животински косъм, уличен или домашен прах, цигарен дим, домакински химикали и т.н. след мозъчно увреждане. Въпреки че заболяването е хронично, в някои случаи това е напълно обратим процес., Някои бивши астматици живеят вечно, забравяйки за атаките.\nБронхиалната астма е постоянно тлеещ възпалителен процес, който сам по себе си вече е опасен за плода.Бебето получава кислород от кръвта на майката през плацентата през целия гестационен период, така че честите пристъпи на астма при бременни жени могат да доведат до хипоксия на плода. Нито една съзнателна майка не иска детето й да страда, така че контролът на пулмолог и алерголог е предпоставка в тази ситуация.\nВсяка жена астматик разбира сериозността на ситуацията, така че инхалаторът винаги е с нея, Въпреки това не може да се каже, че по време на бременност астмата се усеща по-често:\nНякои бъдещи майки казват, че болестта е отстъпила и гърчовете вече не са притеснени. Лекарите казват, че това е заслуга за хормоналната корекция на тялото, тъй като хормонът кортизол по време на бременност започва да се произвежда по-активно. Това се отнася не само за астматиците. Много жени забелязват, че през този период от живота хроничните заболявания отстъпват, например, атаките на ВСД също толкова много тревожат бременните жени - природата мисли за това,\nедна трета от жените твърдят, че бронхоспазъм ги посещава не по-често, отколкото преди бременност. Те имат точно същото заболяване, както и преди, а атаките се случват с една и съща честота,\nповечето жени се оплакват от увеличаване на гърчовете през последните месеци, от 28 до 40-та седмица. Това се дължи на факта, че плодът вече е голям и възпрепятства бронхо-белодробната система. През този период трябва да сте особено нащрек. Малко преди раждането бебето попада в таза и състоянието на майката се нормализира.\nОсновно, болестта се задълбочава от онези майки, които се страхуват да отидат на някакви лекарства, като се позовават на факта, че това ще се отрази негативно на развитието на плода. Това е фундаментално погрешно! Компетентният специалист не може да предпише лекарство, което да навреди на детето. Всички лекарства се тестват и рискът за плода се оценява въз основа на това. Пулмологът, алергологът и акушер-гинеколог избират най-оптималния курс на лечение за бъдещата майка, за да ограничат атаките и в същото време да намалят до минимум вредата за бебето.\nВсъщност, много по-лошо е да откажеш лечението, тъй като друга силна атака може да доведе до преждевременно раждане, и в този случай е необходимо да се подготви за такива проблеми като ниско тегло на плода, недоразвитие на дихателната му система, хипоксия. В допълнение, съвременните фармацевтични продукти предлагат богата селекция от инхалатори на астматична жена. Механизмът на тяхното действие е както следва: максималната полза за бронхите и бързото облекчаване на атаката е минималната абсорбция в кръвта на малка част от активното вещество.\nБронхиалната астма при бременни жени може да се прояви в две различни форми. Основната им разлика е причинителят. Атаките с почти никаква разлика в чувствата, независимо от причините за развитието на това сериозно заболяване, Но тежестта на заболяването зависи от неговата форма:\nАлергична. В този случай, бременна жена има реакция към животински косми, цъфтящи растения, прах, лекарства (антипиретици, антибиотици, витамини), химически\nвещества, някои хранителни продукти (зеленчуци и плодове от червен цвят, червена риба, плодове от екзотични растения). Тази форма често е наследствена и, като правило, човек страда от детството. Екологията също не е на последно място в списъка на причините за прояви на астма - жителите на замърсените индустриални градове често страдат от това заболяване. Астмата може да се развие в резултат на професионална дейност, в контакт с агресивни вещества, химикали, газове.\nИнфекциозни-алергични. Тази форма на заболяването се причинява от друг тип дразнител - патогенни бактерии и микроби.Астмата по време на бременност може да се развие в резултат на отложена респираторна инфекция, която предизвиква всяко усложнение, например: фарингит, ангина, бронхит или пневмония. Патогените могат да бъдат стрептококи, стафилококи, гъби и други патогени. Именно от тази форма на бронхиална астма най-често страдат бъдещите майки.\nКаквато и да е форма на бронхиална астма, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от специалисти, особено по време на бременност., Можете да бъдете готови за атака във всеки един момент, така че бъдещата майка трябва винаги да има бързодействащо лекарство в чантата си, което ще облекчи състоянието и ще облекчи спазма.\nОсновният симптом на астма е задушаване, внезапна атака, но нейният курс и продължителност зависят от тежестта на заболяването., Заболяването има няколко фази на развитие:\npredastmaticheskaya. Това е най-лесната проява на болестта, възникваща на фона на хроничен бронхит или пневмония. Бременна жена има лек бронхоспазъм без изразени пристъпи на задавяне. Този етап се характеризира с периодични прояви на бронхиална обструкция,\nастматични пристъпи. От заглавието е ясно какво се случва с бъдещата майка, когато започва тази фаза на заболяването. Бронхоспазъм не позволява на жената да премине от няколко минути до няколко часа. Трябва да бъдете особено предпазливи през нощта - през този период от деня припадъците идват по-често. При бронхиална обструкция пациентът има силна суха кашлица, силно хриптене, възпалено гърло, кихане, синкав тен, прекомерно изпотяване. Когато бронхоспазъм се оттегли, бременната жена започва да кашля слуз в големи количества,\nастматичен статус. Това е най-тежката фаза на заболяването, при която болестта преминава поради неспособността на бъдещата майка да получи адекватно лечение., Атаките се засилват и продължават от няколко часа до дни. Това може да доведе до сериозни усложнения и при майката, и при плода. Факт е, че лечението на бронхиална астма при бременни жени на този етап е вече безсилно. Такива пристъпи на бронхиална обструкция водят до повишаване на кръвното налягане, преждевременно раждане и хипоксия на плода.\nТака че, за да не се налага да прибягвате до услугите на пулмолог-реаниматолог, не е необходимо да започнете астма и винаги да следите хода му, така че да не се превръща в труден етап. Ето защо има превантивни мерки и задължителна терапия, показана на бременни жени с бронхиална астма.\nТерапевтични лекарства, насочени към облекчаване на симптомите на бронхиална астма, се избират само от компетентен специалист. Майката не може да се лекува по своя преценка и да използва средства, които са улеснили атаките преди бременността, без да се консултират с лекаря, Какво прави самоотписването на всички лекарства и неуспеха на пулмолозите и алергологичните резултати е описано по-горе:\nВ леката фаза на заболяването, което е съпроводено с редки бронхоспазми на бременната жена, се предписват бета 2-адреномиметици, например, Албутерол. Те се използват изключително за облекчаване на пристъп на бронхиална обструкция и не се прилагат съгласно схемата. Ако атаките станат по-чести, но остават леки, свържете Tayled или Intal,\nСилните удари при задавяне изискват използването на глюкокортикостероиди. Горните лекарства не са достатъчни, защото тази форма на астма изисква медикаментозна интервенция на хормонално ниво. Бременните жени по-добре избират лекарства, съдържащи беклометазон, тъй като те са най-доброкачествени. Сред тях са Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.\nНа етапа, граничещ с най-трудните, специалистите са принудени да свържат Теофилин, Това се случва, когато ползите му във всички отношения надхвърлят очакваните рискове за майката и плода. Факт е, че това лекарство има страничен ефект под формата на нарушение на сърдечния ритъм на плода. Поради тази причина се предписва с пълната неефективност на инхалаторните кортикостероиди.\nТова са само препоръки, без съвет от специалист, нито една от тези лекарства не може да се използва от жена на тази позиция. Експертите препоръчват избирането на спрейове, които не съдържат фреон, за да се предотврати неправилното развитие на органи и системи в плода.\nКазано по-просто, това е алергична реакция на дихателната система. Механизмът на заболяването е прост: бронхите са в контакт с алергена и поради това техните лумени са стеснени, има спазми и асфикция. Алергените в този случай могат да бъдат прашец, морски дарове, животинска пърхот и коса, прах, домакински химикали, цигарен дим. В редки случаи астма възниква след мозъчно увреждане и поради различни ендокринни нарушения. Често заболяването може да бъде придружено от дерматит, екзема, ринит, конюнктивит. И вашето бебе е изложено на риск да получи хипоксия (недостатъчно количество кислород в кръвта) дори в утробата.\nНо най-големият проблем възниква не защото има болест, а поради лошия й контрол. В крайна сметка, ако знаете, че сте астматик, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от Вашия лекар и периодично да приемате някои лекарства. За да се роди едно здраво дете, бъдещата майка трябва да бъде лекувана, за да се предотврати увеличаването на симптомите и развитието на хипоксия при бебето.\nЗа астма по време на бременност\nБременността има различен ефект върху хода на заболяването. При 30% от жените има значително подобрение. Това до голяма степен се дължи на действието на кортизола, който започва да се интензивно произвежда по време на бременност. Под влияние на кортизола честотата на атаките намалява и функционирането на дихателната система се подобрява. При 20% от жените състоянието се влошава. Половината от бъдещите майки не забелязват никакви специални промени по време на заболяването.\nВлошаването на състоянието по време на бременност се подпомага от отхвърлянето на лекарствената терапия. Често жените се колебаят да приемат обичайните лекарства, страхувайки се за състоянието на тяхното бебе. Междувременно, компетентен лекар може да избере за бременна жена достатъчно безопасни средства, които не засягат хода на бременността и развитието на плода. Неконтролираните чести атаки имат много по-силен ефект върху детето, отколкото модерните лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма.\nСимптомите на бронхиална астма могат първо да се появят по време на бременност. Симптомите на заболяването се запазват до самото раждане. След раждането на дете, при някои жени изчезва бронхиална астма, а в други се превръща в хронично заболяване.\nПричини за възникване на астма по време на бременност\nКакто знаете, в тялото на бременна жена се появяват редица хормонални промени. Това води до факта, че бронхиалната астма може всяка мама да се проявява по различен начин. Около една трета от жените с астма, които имат тежест и честота на припадъците, остават същите, както преди бременността. И някои от болестта като цяло престава да се притеснява и продължава в лека форма. Лекарите казват, че това се дължи на подобрената работа на хормона кортизол.\nТежката астма често може да причини страх от мама. Страхувайки се, че предписаните лекарства ще повлияят негативно на детето, тя отказва да ги вземе. И това проправя пътя на хипоксия в трохите. Най-често бременните жени се оплакват от повишени атаки на 28-40 седмица. Именно през този период плодът расте и ограничава движението на белите дробове на майката.Става по-лесно само когато бебето попадне в малкия таз малко преди раждането. Ето защо лекарите настояват бременните жени с астматици постоянно да поддържат инхалатор близо до тях. Тежките припадъци могат да причинят преждевременни контракции.\nУкрепването на атаките при бременни зависи от формите на бронхиална астма. Те се отличават с две:\nинфекциозно-алергични, Развива се на фона на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Това може да бъде пневмония, фарингит, възпалено гърло или бронхит. В този случай, алергените са вредни микроби. Тази форма на астма се среща най-често при бременни жени,\nНезаразните-алергични, Да провокира развитието и усложнението на тази форма на бронхиална астма може прашец, прах, перушина, животинска пърхот и пърхот, лекарства (антибиотици, пеницилин, витамин В1, аспирин, пирамидон), промишлени химикали (формалин, пестициди, цианамиди, неорганични соли на тежки метали) ), хранителни алергени (цитрусови плодове, ягоди, ягоди). Важна роля в появата на неинфекциозно-алергична астма има наследствена предразположеност.\nЗа да облекчите астматичен пристъп, трябва:\nЗа да помогне на пациента да заеме удобна позиция седнал или стоял с подкрепата на ръцете си.\nОтвори прозореца, остави свеж въздух в стаята.\nВъзползвайте се от инхалатора.\nСалбутамол се използва за спиране на пристъп при бременни жени. Лекарството се инжектира през инхалатор или инхалатор в първите минути след началото на атаката. Ако е необходимо, въвеждането на салбутамол може да се повтори след 5 и 30 минути.\nПри липса на ефекта на терапията в рамките на 30 минути, трябва:\nВъвеждат се инхалаторни кортикостероиди (чрез инхалатор или инхалатор).\nАко инхалаторните кортикостероиди не помогнат, преднизон се инжектира интравенозно. Лечението се извършва под наблюдението на специалист (спешен лекар или пулмолог в болницата).\nИзборът на лекарства за лечение на астма при бременни жени не е лесна задача. Избраните лекарства трябва да отговарят на следните критерии:\nНяма отрицателно въздействие върху хода на бременността и раждането.\nВъзможност за използване в най-ниските възможни дози.\nВъзможността за прилагане на дълъг курс (през цялата бременност).\nУдобна форма и добра преносимост.\nВсички бременни жени, страдащи от бронхиална астма, трябва да посещават пулмолога или алерголога два пъти по време на бременността (при първа поява и за период от 28-30 седмици). В случай на нестабилно протичане на заболяването, при необходимост трябва да се направи консултация с лекар. След прегледа лекарят избира най-добрите лекарства и разработва схема за наблюдение на пациента.\nТерапията за бронхиална астма зависи от тежестта на процеса. В момента експертите практикуват стъпков подход към лечението:\nЕтап 1. БА е светло прекъсващо, Редки (по-малко от 1 път седмично) пристъпи на астма. Между атаките състоянието на жената не е нарушено.\nРежим на лечение: салбутамол по време на атака. Няма терапия между атаките.\nЕтап 2. BA светлина устойчива, Астмата атакува няколко пъти седмично. Редки нощни припадъци (3-4 пъти месечно)\nРежим на лечение: инхалирани глюкокортикостероиди (IGCC) дневно 1-2 пъти на ден + салбутамол при поискване.\nЕтап 3. BA персистираща умерена тежест.\nРежим на лечение: IGX дневно 2-3 пъти дневно + салбутамол при поискване.\nСтъпка 4. BA тежък устойчив, Чести припадъци през деня. Нощни атаки.Произнесено нарушение на общото състояние.\nРежим на лечение: IGCC дневно 4 пъти на ден + салбутамол при поискване.\nИндивидуален режим на лечение се разработва от лекаря след прегледа на пациента. По време на бременността схемата може да бъде преразгледана в посока на намаляване или увеличаване на дозата на лекарствата.\nРаждания с бронхиална астма\nБронхиалната астма не е причина за оперативно раждане. При липса на други показания раждането при тази патология се провежда през родовия канал. Удушващи атаки при раждане се спират от салбутамол. При раждане, непрекъснато наблюдение на плода. В ранния следродилен период много жени имат обостряне на бронхиалната астма, така че се прави специално наблюдение за следродилния период.\nПатологичният процес в дихателната система е свързан с хиперактивност на мускулния компонент на бронхите, техния остър спазъм върху действието на всеки стимул, оток на бронхиалната лигавица и повишено образуване на слуз от епитела на бронхиалното дърво.\nВ зависимост от първоначалните причини за астма се разграничават неговите форми:\nекзогенна, Причината за атаката са външни алергени, които влизат в дихателната система (цветен прашец, вълна, прах, тютюневи компоненти и др.). Първият симптом на този тип астма е алергичният ринит,\nендогенен, Причината за този тип астма са бактерии, вируси и гъбички, които причиняват възпаление на бронхите и последващата им свръхчувствителност. Най-често развитието на ендогенен тип астма се предшества от чести вирусни или инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Атаката е предизвикана от тежко физическо натоварване, рязка промяна в емоционалния фон,\nсмесена форма, Комбинира симптомите на двата вида астма.\nИма по-подробна класификация на астмата:\nстрес астма, Възниква по време или след интензивно упражнение,\nалергичен, Най-често срещаният тип. Основните прояви са алергичен ринит, сълзене, кихане, причинени от специфичен алерген,\nпридружен с кашлица, Проявява се чрез поява на обсесивна кашлица, която се появява след интензивно физическо натоварване или по време на инфекциозно / вирусно заболяване,\nаспирин, Това се случва след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, най-често - Аспирин. Характеризира се с непоносимост към НСПВС, полипозен риносинусит и пристъпи на астма, докато се приемат тези лекарства,\nпрофесионален, Най-често страдат хора, които са в постоянен контакт с алергени (фризьори, специалисти от химическата индустрия, фармацевти, фермери, фабрични работници и др.). Симптомите на астма, като правило, се проявяват само по време на работното време,\nнощ, Той може да бъде провокиран от инфекциозни и алергични агенти. Проявява се по време на сън или малко преди него. Характеризира се с наличието на всички симптоми на астма и повишена смъртност.\nВ зависимост от броя на поява на нощни и дневни симптоми за деня, седмицата, месеца, тежестта на симптомите и степента на дисфункция на дишането, произвеждат 4 степени на астма.\nНай-лесният етап е прекъсващ, най-опасният е силно постоянен. Изолирани са и леки и умерено устойчиви стадии.\nСамата атака на астмата също е разделена на няколко етапа:\nпърви - кашлицата продължава дълго време, предимно сухи хрипове се чуват в белите дробове.\nВтората - бронхите са блокирани от гъста слюнка, хриптенето вече не се чува, появява се картина на „тъп” бял дроб. На този етап започват да се появяват усложнения от други органи и системи, страдат сърцето, мозъка и другите органи.\nтрета - човек първо развива психологическа възбуда, след това объркване и загуба на съзнание, завършва в кома, спирайки сърдечната и дихателната дейност.\nАстма: рискови фактори. Програмата "За най-важните"\nВ отговор на въздействието на стимул (алергичен, емоционален, инфекциозен), обсесивна кашлица, задух, хрипове, увеличаване на броя на сърдечните удари, чувство на страх, замаяност, бледност на кожата.\nКато правило, началото на атаката се предшества от първите симптоми, които астматичният „опитен“ вече познава добре.\nтакъв индивидуални симптоми и се проявяват като усещане за гъделичкане или чуждо тяло в гърлото, поява на гъделичкане в носа или устата и т.н.\nЛице, страдащо от бронхиална астма, лесно разпознава признаците на начална атака и приема лекарства, така че атаката да не придобие по-тежък курс.\nВ някои случаи астмата може да не е алергична по произход поради ендокринни промени или тежки наранявания на главата. Въпреки това, в повечето случаи, болестта е алергична, когато излагането на алергена е придружено от бронхоспазъм, който се проявява чрез задушаване.\nИма две основни форми на астма:\nЗаболяването се развива на фона на такива инфекциозни заболявания на дихателната система, като пневмония, болки в гърлото, фарингити и бронхити. В този случай, микроорганизмите действат като алерген. Тази форма на заболяването е най-често срещаната.\nАлергените могат да бъдат редица вещества от органичен и неорганичен произход: прах, цветен прашец, пера, човешки косъм, животински луди, хранителни алергени (ягоди, цитрусови плодове, ягоди), лекарствени вещества и промишлени химикали. Появата на тази форма на бронхиална астма е свързана с наследствена предразположеност.\nКаквато и да е форма на бронхиална астма, тя има три етапа на развитие:\nПри бременност и астма се появяват всички тези форми. В първия етап се наблюдава хронична пневмония с бронхоспазми, както и хроничен астмоиден бронхит. Атаките на астмата все още не са налице. В началния етап те се развиват периодично. Като правило, в случай на инфекциозно-алергична форма на астма, пристъпите на астма възникват в резултат на хронични заболявания на белите дробове или бронхите.\nПризнаването на астма е съвсем просто: те започват през нощта и продължават няколко часа. Пациентите преди началото на пристъпите се чувстват изтръпване в гърлото, стягане в гърдите, кихане и хрема. Няма храчки, пароксизмална кашлица. Жената трябва да седне и да вдиша всички мускулни групи на шията и гърдите, за да вдишва. Дишането става дрезгаво, свистящо, шумно, чуващо се от разстояние. Кожата е покрита с пот, лицето става синкав цвят. До края на атаката се освобождава течна и обилна слюнка.\nБременните жени, които не са имали астма преди бременността, често не разбират какво се случва с тях и се страхуват. Паниката в този случай е неприемлива, тъй като може да увеличи атаката. Опитайте се да се успокоите и веднага се обадете на лекар.\nМежду другото, за първи път могат да се развият гърчове във всеки период на бременност. Но най-често се регистрират случаи на астма през първия триместър. Но не се разстройвайте твърде много - астмата, възникнала в началото на бременността, може да изчезне в периода на втория триместър и прогнозата за майката и детето е много благоприятна.\nАстматичният статус е придружен от тежки астматични пристъпи, които не спират за няколко часа или дори дни.\nОсобености на бронхиалната астма по време на бременност\nПри бременни жени с бронхиална астма често се забелязва ранна токсикоза - в 36% от случаите рискът от спонтанен аборт се наблюдава при 27%, нарушаване на функцията на раждане - в 19% от случаите, бърза доставка и в резултат на риска от раждане - при 23% от пациентите. Бременни жени със статут на астматична астма има вероятност да имат висок процент на преждевременни раждания, спонтанни спонтанни аборти и цезарово сечение. При неадекватно лечение има случаи на фетална смърт.\nПри бременни жени с астма се раждат по естествен начин, тъй като не е трудно да се предотвратят задушаване по време на раждане. И като цяло, по време на раждането, вероятността от пристъпи на астма е доста ниска, особено ако през този период една жена е приемала глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон или преднизолон), бронходилататори (ефедрин или) аминофилин. Ако се наблюдават астматични състояния и тежки пристъпи на астма, се препоръчва ранно раждане през 37-та седмица от бременността.\nСлед раждането има подобрение в хода на бронхиалната астма при 25% от жените с лека форма на заболяването. При останалите 25% от бременните жени, състоянието се влошава, дозата на преднизон се увеличава значително. За повечето жени състоянието не се променя.\nЧесто бронхиалната астма може да причини заболявания в новородените горни дихателни пътища. Често болестта се проявява в следващите години от живота на бебето, в редки случаи се развива астма през първите месеци от живота. Следователно, децата на тези майки, които са изправени пред астма, първата година от живота трябва да бъдат под строг контрол на алерголог и пулмолог. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-лесно ще се справи с нея.\nПрепоръки за намаляване на пристъпите на астма\nЗа да сведем до минимум задействащите фактори, провокиращи обострянето на астмата, ви предлагаме основните потенциални източници, които ги вълнуват.\nТригери за пристъпи на астма при астма:\nДомашните инхалационни алергени са най-лоши - почти невъзможно е да се избегне контакт с тях. Но все пак трябва да се опитате да я намалите до минимум. Тези алергени включват:\nОтпадъчни продукти от домашни животни (следи от слюнка, урина и вълна), t\nОтпадъците от хлебарки и колонии от прахови акари (книги, кожи и килими),\nСпори на бактерии и плесени,\nХранителните алергени също са често срещани, но е по-лесно да се справят с тях - достатъчно е да изключите забранените храни от менюто си. Но, разбира се, ще можете да направите това само ако знаете към кои продукти сте алергични. И само един лекар може да направи това.\nСтабилизатори и консерванти (нитрати, сулфити, нитрити).\nЛекарства, водещи до започване на алергична реакция:\nБета-блокери, които имат фармакологичен ефект,\nЛекарства, предписани за лечение на исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност.\nПри наличието на горепосочените фактори или ситуации е необходимо да се ограничи тяхното въздействие по време на бременност.\nПрофилактика на усложнения от астма\nНеобходимо е да се откажат продукти и лекарства, които предизвикват алергична реакция (зачервяване на кожата, обрив под формата на уртикария, подуване, поява на запушване на носа, изливане на лигавицата, разкъсване).\nПреди да планирате бременност, трябва да се откажете от домашни любимци, независимо колко ги обичате.Продуктите на тяхната жизнена дейност могат да бъдат в стаята за още шест месеца, така че е необходимо да се извърши цялостно почистване и да се отървете от всички вредни бактерии.\nИзключете потенциалните източници на прах от домашния си интериор: килими, мека мебел, стари книги. Ако не можете да ги откажете, покрийте ги с полиетиленови капаци, за да предпазите собственото си здраве.\nИзберете модел на климатик, който има функция за контролиране на влажността. Това ще ви спести от кърлежи и плесени, които могат да се размножават при влажност над 60%.\nРедовно почистване на мокри помещения. Желателно е бременна жена да не присъства едновременно и да прекарва свободното си време на чист въздух.\nСпалното бельо трябва да се измива поне веднъж седмично при температура не по-ниска от 60 ° C.\nКамината трябва да е оборудвана с абсорбатор.\nЗабранен е контакт с цигарения дим, бояджийските материали, горивните пари и отработените газове, които лесно влизат в тялото през дихателните пътища.\nНа работното място на бременна жена не трябва да има алергени, които могат да причинят астматични пристъпи.\nНеобходимо е редовно да се измиват ръцете, да не се прекалява, да не се прекарват в претъпкани места и в течения.\nАко сте алергични по време на планирането на бременността, това не би трябвало да е причина за отказ. Ако алергията настъпи по време на бременност, би било по-разумно да се изчака раждането и след това да се проведат изследвания за наличието на специфични алергени.\nИ не забравяйте, че бронхиалната астма не е противопоказание за бременност и още повече причина да откажете да имате деца. Основното нещо е да се съобразят с всички изисквания на Вашия лекар и да се елиминира влиянието на алергените.\nВисококачественият и редовен мониторинг на астмата през целия период на бременността е ключът към раждането на здраво бебе и отсъствието на усложнения при майката. Както виждате, бременността и астмата не се изключват взаимно. Щастливо майчинство за вас!\nСимптоми на астма при бременни\nНа първо място, бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване. Възпалителният процес провокира редица симптоми и в никакъв случай не трябва да го пренебрегваме. В крайна сметка, астма - това е случаят, когато трябва да се лекуват не симптомите, а причината. В противен случай болестта ще напредва и ще предизвика усложнения.\nБременната жена има три стадии на бронхиална астма: предастма, пристъпи на астма и астматичен статус.\nГледайте видеоклипа: 1051-3 Be Forgiving and Merciful, Multi-subtitles (Март 2020).\nCopyright 2020 \_ Женско списание \_ Бременност и астма: какво трябва да знае бъдещата майка?


Ювентус пътува до Тардини в търсене, на победа след изненадващото поражение миналия уикенд срещу Сампдория.\n"Момчетата от Парма ще започнат срещата със самочувствието на на четири поредни успеха у дома. Знаем, че е трудно място за гостуване, но ще излезнем пределно мобилизирани убеден съм, че момчетата ще покажат добра игра и че двата отбора ще гонят трите точки.\n"Решени сме да се върнем на победоностният път в шампионата след обрата миналия уикенд. Сигурен съм, че ще видим един добър мач, оспорван от две страни, които ще гонят победата. "\nКонте обсъди и възможностите си в атака, след мача за TIM, Мирко Вучинич отново ще бъде резервната скамейка, тъй като той продължава пътя си към пълно възстановяване, но при нужда ще бъде включен в игра.\n"Продължаваме наблюдаваме състоянието Мирко. Контузията му изисква по-малко натоварване и аз не искам да рискувам да го загубим за дълъг период от време.\n"Имам пълна вяра във всички нападатели." завърши Антонио Конте


Media Times Review - Общество и изкуство\nобщество и изкуство\nРомантика по целия свят\nЛатиноамериканските сапунени сериали обикалят света и предизвикват сензация в далечни страни като Полша, Русия и Индонезия. Каква е тайната им?\nЕлиас Канети. Отговор на едно писмо\n"Елиас Канети. Отговор на едно писмо" е филм без Канети (физически) и без неговите спомени. И същевременно абсолютно изпълнен с Канети и неговите спомени. С черно-белите улици на някогашен Русчук, цъфващите като рози еврейски песни в двора на семейство Ардити, вълците на фантазията, измамната природа на фотографията и огледалата, ужасяващият вестник, тълпата, и пак тълпата, виенският Пратер, детския страх, любовта към трите думи fuego (огън), creatura (дете), coredor (човек, който се мотае), невъзможността да се затворим пред смъртта...\nЗа мен Кубрик ще си остане не музеен експонат, а мъдър и необикновено талантлив съвременник, чието творчество тепърва ще се преоткрива и дооценява, за да радва и в бъдеще истинските ценители на киното. Те няма да го забравят и ще се връщат към постиженията му не само по юбилейни поводи, а винаги, когато изпитват нужда от общуване с проверените и безспорни образци на седмото изкуство, каквито всъщност са и кинотворбите на Станли Кубрик.\nЗа любовта и други лудости\nGorillaz: Да останеш (не)реален\nGorillaz е виртуална банда. Тя просто не съществува. Нейните четирима членове (2D, Мърдок Никалс, Ръсел Хобс и Нудъл) са въображаеми. Групата обитава Kong Studios, във висока планина в Есекс, североизточно от Лондон. Но в действителност в Есекс няма никакви планини. И групата съществува единствено, за да създава музика, да изработва видео клипове, да прави ремикси и да бъде ремиксирана.\nинтервю на Нийл Геймън\n“Новите” зрители са “телевизираните” зрители\nИзвестно е, че немалка част от телевизионната аудитория признава пред себе си, че следенето на серийните филми по телевизията води до затъпяване. И въпреки това продължава да ги гледа. Може да изглежда парадоксално, но масово-културният характер на сериалите в известна степен ни възвисява с възможността после да изказваме недоволството си от техните качества. А и заставането пред телевизора за поредния филм е най-лесният начин да разрешим въпроса за свободното време, без да си създаваме умствени проблеми.\nДжазът е знакова система със свои вътрешни правила и своя вътрешна логика, която успява да промени смисъла на думите, смисъла на музиката и смисъла на изкуството. Но за разлика от тоталитарната култура тази знакова система не обезсмисля изкуството, напротив, създава чрез него нов живот, много по-дълбок и истински, отколкото този, който живеем в реалността.\nС помощта на чук: Към критика на гилдийната идеология\nРазговор на Йоана Павлова с професор Божидар Манов по повод наскоро завършилия в германската столица кинофестивал\nЗа българското кино – с обич и омерзение\nГодини наред за българското кино се говореше с едни и същи блудкави клишета, които постепенно толкова се изтъркаха от употреба, че престанаха да изразяват каквото и да било. Във всеки форум за кино могат да се срещнат дежурните скептици, за които няма по – хубави от старите филми и нищо ново не заслужава внимание.\nДжойс ненавиждал кавичките, споделя неговата великолепна българска преводачка Иглика Василева. Ако сме малко по-романтични и доверчиви, бихме могли да причислим този факт към графата “капризите на гения”, но – познавайки Джойс, особено след прочитането на “Одисей”, това би било просто израз на лековерна наивност.\nКорейският кинофеномен, Им и Ким\nКиното на Южна Корея има своите големи автори и велики филми. Най-емблематичните режисьори от Страната на утринната свежест, чиито имена знаят всички са доайенът класик Им Куон-Тек и носещият скандална слава Ким Ки-Дук.\nДали ще се сбъднат най-мрачните прокоби на антрополозите и зрителят ще заживее в едно мултиплицирано от филмите суб-битие? Или пък внезапно човечеството ще бъде изправено пред алтернативни форми на творчество и киното ще заговори на нови езици? Можем само да се надяваме да бъдем тези “нови” зрители, свидетели на бъдещето.\nТом Уейтс live\nЗа мен най-после се сбъдна една отколешна мечта – преживях Том Уейтс на живо. Без шегички, без майтапи – жив-живеничък Том Уейтс, точно както всеки от нас го е виждал на CD-обложки, плакати или на кино. Не е напълнял, не изглежда и особено остарял, ако и вече да клони към шейсетте, гласът му е все така мощно продран, даже и косата му не е оредяла, за разлика от моята… Абе, катил.\nСпомен и мисли за българското кино\nЗаех чрез местната библиотека книгата на Ronald Halloway "Bulgarian Cinema" (1986). Споменава за изолация, национализъм, провинциализъм, дидактизъм, полу-професионализъм... А L.R.S. Bruce направо казва в един наръчник за източно-европейското кино от 1992: ”Българските филми се произвеждат, но ги няма - те са недостъпни не само за обикновения зрител, но и за специалистите”.\nАнгличаните обичат да четат и, докато BBC се подготвя да разгласи любимите книги на нацията, The Observer състави свой собствен списък на най-важните белетристични произведения от последните 300 години.\nУол Сонийка - портрет на един модерен човек\nЗавръщането на модернизма - MoMa\nБерлин посреща Музея на модерното изкуството от Ню Йорк ( МоМа: Museum of Modern Art). За седем месеца творбите на Пикасо, Матис, ван Гог, Дали и много много други се завръщат в Европа. Над 200 произведения на модерното време. А Берлин е единствената спирка на Стария континент, където можем да се докоснем до тях.\nМиглена Христозова (по матeриали от Die Welt и Die Zeit)\nСолженицин навърши 85 на 11 декември 2003. Това е неговата възраст. Възраст на патриарх, на гръмогласен старозаветен пророк с бърз развълнуван говор, с гневни модулации в гласа, умен, недоверчив, отмъстителен. Човек, чиито думи и дела идват по внушение отгоре. Авторитарен старец, точно знаещ, как трябва да се живее и устройва, кой е виновен и защо по дяволите сме заедно от двеста години.\nDe-Phazz: Музикалният пъзел от Хайделберг\nСтилът е трудно доловимо качество в живота. Всеки се стреми към него, но твърде малко са хората, които могат да се похвалят, че го притежават. Това, което е Стил за някого, за друг може да бъде просто проява на лош вкус. Но докато по този въпрос би могло да се спори надълго и нашироко, никой не може да отрече, че музиката на De-Phazz е просто въпрос на добър Стил. Ни повече, ни по-малко.\nЧервеният сън на куклите\nФилмът "Кукли" на Такеши Китано е странен сън в червено. Сън на куклите от театър Бунраку, които може би не искат да бъдат хора.\nРазговор на Миглена Христозова с Теодосий Спасов\n"За мен една композиция, едно музикално произведение, е фотография на съвременния звук. И в същото време е авторско мнение за живота, който аз виждам, запечатан със средствата на музиката..."\nПод заглавие "Между светове" в мюнхенското издателство Пипер излезе втората част от автобиографията на Гидон Кремер, един от големите цигулари на нашето време.\n"Свободата е стая под наем - писателите в България между жаждата за власт и презрението към властта"\nЕдна книга за едни е зен, тоест има стойност на учител, за други същата книга може да е недоразумение.\ndZihan & Kamien Gran Riserva\n"двама от най-своеобразните европейски звукови аранжьори и манипулатори на ритми... неповторим фънк както за философа, така и за техно фена..." - Cleveland Free Times\nГео Милев - ШАРЛАТАН И ШАМАН\nот Никита Нанков\nПреди повече от век френският писател Емил Зола е написал, че човек "никога не може да твърди, че със сигурност е видял нещо, освен ако не го е фотографирал"...\nЕсето "The Homo Sapiens Syndrome" е предговорът към книгата на Никита Нанков "(Post)modernism & (Post)communist: Essays in Theory, Film, and Literature", която ще бъде издадена до края на 2003 г. в превод на хърватски от английски.\nДепресия и писане\nАнес ВЕРЛЕ, преподавателка по френска литература в университета на Прованс, разнищва опасните връзки между депресия и писане в "Магазин литерер".\nИстория за Заека - Джон Ъпдайк\nКореняк - лондончанка в елита на световното изкуство\nТеория за хаоса\nЗа някои ателието на художника е светилище, за други - източник на вдъхновение. Крис Tърнър разнищва сложното взаимоотношение между художника и пространството, в което той твори.\nВ този материал Media Times Review Ви предлага разсъжденията на твореца за бъдещето на на музикалната индустрия, споделени в The Economist, под наслов "Светът в 2002 година".\nФилмът на Майкъл Мур "Противотанков юмрук под възглавницата"\nМайкъл Мур е авторът на най-успешния американски документален филм "Противотанков юмрук под възглавницата? Няма проблем!". Филмът проследява американската култура на насилието и безпощадно критикува днешното американско правителство за стимулирането на тази култура и за насилието във външната политика на САЩ. Чуйте интервюто с автора на филма, публикувано в седмичника "Ди Цайт".\nМикеланджело - принц или просяк?\nИсус - икона на нашето време\nот Пол Валели\n"България е единствената балканска държава, която няма наивистична школа", твърди младият български художник Росен Рашев в разговор с Елена Владова\nКъм първата от поредицата си уговорени срещи с Милан Кундера пристъпих нетърпелив да проверя, доколко огромната популярност на един от най-значимите европейски писатели се дължи на някакво нерационално усещане, чувство, което да придава същността на неговото силно интелектуализирано изкуство.\nГолият и живият\nНеговият дядо Зигмунд изследваше човешкият ум, докато Лусиан Фройд е майстор на тялото. Но какво принуди най-големият жив британски художник - реалист да бъде обзет от желанието да търси истината?\nЕдна откровена статия за един откровен художник, написана от Питър Конрад и публикувана в "Observer"\nДАДА - Тотално отрицание\n“Ние отхвърляме всичко, което е копие или описание, за да позволим на Елементарното и Стихийното да действат в пълна свобода”\n"Винаги съм правил това, което съм искал. Вероятно заради това и не съжалявам за нищо."\nподготвил Милен Недев\nВиктор Пасмор... и още нещо\n"За мен той щеше да остане просто едно име, ако случайно не бях открил, че негови платна стоят почти цяла година, изложени на втория етаж на галерия "Тейт" в Лондон, а експозицията носи предизвикателното заглавие: "Victor Pasmore: Changing The Process Of Painting"\nпубликувано до август 2002\nРазговор на Денис Геролт с автора на "Билбо Бегинс" и "Властелинът на пръстените" в предаването на BBC Radio 4 "Четете нататък..."\nДейвид Бауи - импресарио от новия век\nВ звукозаписното студио в Манхатън е спокойно, Гери Леонард настройва китарата си, докато останалите музиканти от групата правят почивка.\nЛюдовик Навар е странното ново лице, появило се в съвременната френска музика. Възхвален от всички за своя удивителен дебют от 1995 година "Boulevard", той изчезна задълго от музикалната сцена.\nСтар майстор, нови ръце\nКълбо от косми и мастило\nПрофил на Жан-Пол Сартър\nОт Пол Джонсън\nБардът на простите неща\nЗа поетът-лауреат Били Колинс, писането на поезия е като дишането.\nЕдин добър материал за тазгодишния лауреат на САЩ, приготвен от Линтън Уийкс\nИдеите на Бенджамин Барбър върху капитализма и конфликтите не изглеждат вече толкова академични.\nПисателят, който взе наградата.\nИнтервю на Линтън Уийкс с В.С.Найпул\nТестино като изкуство.\nДумите зад авангардното кино.\nДиаманти за вечеря\nОт Лилиан Рос


Начало Lite Учени откриха най-масивната неутронна звезда\nТя е 330 000 пъти по-тежка от Земята\nАстрономи откриха най-масивната неутронна звезда, която се намира на 4600 светлинни години от Земята. Тя е 330 000 пъти по-тежка от Земята, а масата й е два пъти по-голяма от тази на Слънцето.\nСпоред учените това е най-плътното небесно тяло (различно от черна дупка), откривано някога. Диаметърът на неутронната звезда, наречена от астрономите JO740+6620, е едва 24 км.\nОткритието може да допринесе за разкриване на максималната точка на масата, която физиката и природата позволяват. По думите им това ще даде много нови познания за астрофизиката.\nЕкипът от астрономи обаче смята, че звездата е на предела си на колапс, преди да достигне момент, в който да се "самосмачка". "Тези космически обекти са толкова масивни, че във вътрешността им протичат много странни процеси. Откритието им ще помогне за разбиране на начина, по който те функционират", коментира авторът на изследването Тенкфул Кромарти.\nНеутронните звезди са най-малките във Вселената с диаметър колкото размера на град. Те обаче са невероятно плътни и са изградени изцяло от неутрони. Най-често те се срещат в края на еволюцията на една звезда.


ИЗГОВОРЕНИ ДУМИ ЗА СМЪРТ ИЛИ ЖИВОТ – Bulgarian Churches in Cyprus\nИЗГОВОРЕНИ ДУМИ ЗА СМЪРТ ИЛИ ЖИВОТ\nPosted on юли 22, 2010 by pastor\nКак твоите думи въздействат на твоите деца\nДЕЦАТА СА ПРОДУКТ НА ДУМИТЕ\nДУМИТЕ ни изцеляват или разболяват. ДУМИТЕ ни благославят или проклинат. ДУМИТЕ, които чувам сутринта, ще ме следват през целия ден. Колко съпруги осъзнават, че една хаплива, ужилваща дума сутринта ще лиши съпруга им от ефективност през целия ден? Но една любяща, нежна, красива дума, малка молитвена дума ще го изпълни с музика и ще го води в победа.\nЕзикът на мъдрите е здраве\nКаква е твоята изповед\nPosted in новиниTagged ДУМИ, ЖИВОТ, ЗА, ИЗГОВОРЕНИ, ИЛИ, СМЪРТ


Il Pratale Primo - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nПовече за Il Pratale Primo\nУдобно разположен в Таварнеле ин Вал ди Песа, Il Pratale Primo е чудесна стартова точка, от която можете да започнете да проучвате този оживен град. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nIl Pratale Primo прави всичко възможно гостите да се почувстват удобно. Затова хотелът предоставя най-добрите услуги и удобства. За удобството и комфорта на гостите хотелът осигурява семейна стая.\nНасладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение отопление, телевизор, сателитна/кабелна телевизия, хладилник, сейф в стаята, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Хотелът разполага с голямо разнообразие от развлекателни съоръжения като открит басейн, градина. Когато търсите удобно и комфортно място за настаняване в Таварнеле ин Вал ди Песа, изберете Il Pratale Primo, който ще се превърне във втория Ви дом.


Блогът на chavdar01. :: ЕВРО-ГЕЙСКИТЕ ИЗБОРИ ЗА БЪЛГАРИЯ ПРИКЛЮЧИХА! БОКО-ТРАФИКАНТА Е ЩАСТЛИВ, СТАНИШКО СЕ ХАПЕ ...\n26.05.2014 12:51 - ЕВРО-ГЕЙСКИТЕ ИЗБОРИ ЗА БЪЛГАРИЯ ПРИКЛЮЧИХА! БОКО-ТРАФИКАНТА Е ЩАСТЛИВ,СТАНИШКО СЕ ХАПЕ ЗА ......МЕСТАН ПРИСТАНА НА БОКО,БЮРЕКОВ ИЗЯДЕ БЮРЕКА...........\nПрочетен: 975 Коментари: 4\tГласове:\n...........КУНЕВИЦА СНЕСЕ В ЧУЖДОТО ГНЕЗДО,\n-НАРОДА ИЗДУХА СУПАТА!!!\nИ СЕ СЕЩАМ ЗА ОНЗИ ЛАФ:\nДА СТРОИМ ЛИ КЪЩИ ЗА БЕДНИТЕ ИЛИ ЗАМЪЦИ ЗА БОГАТИТЕ???\nВСИЧКИ БОГАТИ В ХОР: -ЗАМЪЦИ ЗА БОГАТИТЕ!!!\n-БЕДНИТЕ ДА ГО ДУХАТ!!!\nКАКТО ВИ ПРЕДРЕКОХ.\nНОВИЯТ ВИ "БОГ" Е КОНЧИТА ВУРСТ И ВИ Е ПРИГОТВИЛА "ВУРСТА"!\nЯЖТЕ,ДА ВИ Е СЛАДКО!!!\nБЪЛГАРСКИ СИНДРОМ:КОЛКОТО ПОВЕЧЕ БОКО ТИКВАТА ТЕ "ШИБА ПРЕЗ ГАЩИТЕ",ТОЛКОВА ПО-ХУБАВО ТИ СТАВА!!!\nПОЗОР!!! ИЗПРАТИХМЕ МУТРИТЕ ОТ "СИК" В ЕВРОПАРЛАМЕНТА!\n1. minevv - mi\nкато не гласуваха....\nда сте видяли колко са недейсвителните???\nмай има защо да мълчат!!!!!\n2. chavdar01 - ДО 1. minevv - mi\nПАК ВСИЧКО СЕ КРИЕ!\nТАКА Е В БГ!!!\n3. ok3223 - Бе тъпунгер. Поне вдени ИСТИНАТА СТАРА И ПОЗНАТА, ЧЕ ...\nТака става, когато недоклепани като теб, зоват, настояват, убеждават хората да не гласуват.\nИ те не гласуват.\nРезултата е този. Няма как, начин и възможност да е друг.\nПРЕДВИДИМ ЗА НЯКОИ, НО НЕ И ЗА ТЕБ.\n4. kasnaprolet9999 - Изцепките след тези избори са много.\nСнощи Борисов сравни евродепутатите с футболен отбор, такива са му представите. И веднага резултатите от тези избори ги прехвърли към парламентарните, за него явно разлика няма, колко жалко за политик от такъв ранг. Би трябвало да знае, че\nзадачите на депутат от местен парламент са твърде различни от тези в европейски парламент. Но ако се позовем на неговата логика пак няма да се получат такива изводи. Ако събереш процентите от вчерашните избори на тези, които в момента са на власт БСП, ДПС и Атака, ще видиш, че превишават процента на Герб. Едни нови избори пак ще доведат до коалиция с ДПС. Трябва първо да се промени избирателната система.\nВидя се също, че в тези избори мажоритарните кандидати нямат шансове да се класират, но все трябва да се започне от някъде и да се помисли какво да се направи, за да бъдат равнопоставени с другите в медийното пространство и повече хора да научат за тях.\nНе са ни питали навремето дали сме искали да влезнем Европейски съюз, но никой не излезе на протест против членството ни в него близо 5 г., до като екипът на Миглена Кунева отваряше и затваряше глави. Надявахме се на по-добро бъдеще, на търсене на справедлива наказателна отговорност за всички, които не спазват законите, на създаване на по- добър бизнес-климат и развита икономика, повече работни места и т.н. Вместо това се създаваха добри условия само за партийните фирми на тези, които са на власт, а останалите се водеха умишлено до фалит. Така не се създава силна икономика и конкурентноспособни дружества, респ. силна държава.\nЕто за това не гласувах за нито една от партиите на прехода. Има нужда от нови политици, които знаят и могат. Все пак гласувах и показах своето отношение към новите лица в политиката, нищо че гласа ми отиде на вятъра. Съжалявам младежите, дето само си чешат езиците в мрежата и се правят на големи умници, а в действията ги няма никакви.


квартири без посредник бургас - обяви\nквартири без посредник бургас\nАпартаменти под наем (59)\nРеално търсите по: квартира, без, посредник, бургас\nДава под наем гарсониера, частично обзаведена, саниран блок в изгрев, без посредник\nМесечен наем: 270 лв. (6.43 лв./кв.м) Едностаен апартамент 42 кв.м Частично обзаведен Непоследен етаж\nДиректно от собственик ( без посредник )\nМесечен наем: 450 лв. (6.72 лв./кв.м) Двустаен апартамент 67 кв.м Обзаведен Последен етаж Отдава под наем уютен, двустаен апартамент с кухня, в кооперация - ново строителство, последен етаж, след основен ремонт. Апартаментът е изолиран, топъл, с югозападно изложение, в комуникативен ра..\nМесечен наем: 250 лв. (5.56 лв./кв.м) Едностаен апартамент 45 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Гарсониера. Обособени - хол, спалня и кухня. Обзаведена, Саниран блок, Дългосрочно, без Посредник, с Депозит. За контакти - само по телефона. Моля без обаждания от брокери и агенции.\nМесечен наем: 530 лв. (7.57 лв./кв.м) Двустаен апартамент 70 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Без посредник, директно от собственик, дългосрочно! В нова кооперация, двустаен апартамент, етаж 2: Площ 70 кв.м, добро разпределение на имота - кухня, хол с трапезария, спалня, баня с тоалетна и ..\nДава под наем двустаен апартамент до МОЛ - ГАЛЕРИЯ\nМесечен наем: 420 лв. (6.77 лв./кв.м) Двустаен апартамент 62 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Двустаен апартамент до МОЛ - Галерия!!! Предлагам обзаведен двустаен апартамент в ж.к. Славейков след основен ремонт - Топлофикация!!! БЕЗ ПОСРЕДНИК!!!. Блокът е саниран, а изложението е изцяло западн..\nМесечен наем: 360 лв. (5.37 лв./кв.м) Двустаен апартамент 67 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Отдавам под наем /БЕЗ посредници/, просторен много топъл двустаен апартамент 68 кв.м., в НЖСК с акт 16 на 3-ти жилищен етаж от 6 етажна кооперация на ул. Княз Борис 62 под Борисова градина, с гарантир..\nМесечен наем: 690 лв. (7.67 лв./кв.м) Двустаен апартамент 90 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Без посредник, директно от собственик, дългосрочно! В нова кооперация, двустаен апартамент, етаж 2: Площ 86 кв.м, добро разпределение на имота - кухня, хол с трапезария, спалня, баня с тоалетна и ..\nОбзаведена гарсониера под наем в ж.к. Славейков\nВид на апартамента: Двустаен апартамент 45 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Без посредник! Апартаментът е напълно обзаведен.\nЕДНОСТАЕН апартамент/ДВУСТАЕН апартамент, 42 кв.м, град Бургас, Център, ул. Свети Свети Кирил и Методий\nМесечен наем: 195 EUR (4.64 EUR/кв.м) Двустаен апартамент 42 кв.м Обзаведен 372419 СВОБОДЕН ОТ 09.08.2020! Отдавам под наем двустаен апартамент в Центъра. Сградата е разположена на ул. Кирил и Методий, на 2 минути от Морската градина и на 3 минути от ул. Александровска. А..\nВид на апартамента: Едностаен апартамент 46 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Напълно обзаведена гарсониера. Етаж пети, среден апартамент, югозападно изложение. До Кауфланд. Удoбен паркинг. Отдава се дългосрочно. Заради доброто си разположение апартаментът е с нисък разход на е..\nобзаведен двустаен до Терминала\nВид на апартамента: Двустаен апартамент 48 кв.м Обзаведен Последен етаж Бургас, М. рудник, до Терминала, двустаен 48 кв.м, ет. 8 последен, обзаведен, без посредници, обаждания от 13 до 14 часа\nМесечен наем: 360 лв. (5.37 лв./кв.м) Двустаен апартамент 67 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Без посредник. Апартаментът е разположен на улица Цар Самуил, с изглед към улица Христо Ботев.\nПод наем двустаен в Славейков\nМесечен наем: 400 лв. (6.15 лв./кв.м) Двустаен апартамент 65 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Давам под наем двустаен апартамент в НЖСК на втори жилищен етаж. Апартамента е обзаведен и се намира в жилищен комплекс Славейков близост до парк, магазин Болеро, Училища и спортни площадки. Разпредел..\nМесечен наем: 450 EUR (4.74 EUR/кв.м) Тристаен апартамент 95 кв.м Необзаведен 374442 Предлагам под наем тристаен апартамент в центъра на град Бургас в нова кооперация на седми жилищен етаж. Жилището е със страхотна локация, на метри от улица Александровска, до Бургаски Свободен..\nТРИСТАЕН апартамент, 87 кв.м, град Бургас, Център, ул. Морска\nМесечен наем: 384 EUR (4.41 EUR/кв.м) Тристаен апартамент 87 кв.м Обзаведен 358084 Отдавам под наем тристаен обзаведен апартамент в Център, в близост до Морската градина. Сградата е масивно тухлено строителство, с добре поддържани общи части и асансьор. Апартаментът се съст..\nМесечен наем: 600 лв. (6 лв./кв.м) Тристаен апартамент 100 кв.м Обзаведен Непоследен етаж 3-стаен обзаведен апартамент в нова кооперация, директно без посредници и комисиони намира се в Славейков, бл.165, ет.2 - срещу Учителския институт и м-н Болеро\nМесечен наем: 400 лв. (6.15 лв./кв.м) Двустаен апартамент 65 кв.м Обзаведен Непоследен етаж От 01.07.2020 г. Давам под наем двустаен апартамент в НЖСК на втори жилищен етаж. Апартамента е обзаведен и се намира в жилищен комплекс Славейков близост до парк, магазин Болеро, Училища и спортни пл..\nОбзаведена гарсониера в центъра на гр. Бургас\nМесечен наем: 300 лв. (7.50 лв./кв.м) Едностаен апартамент 40 кв.м Обзаведен Първи жилищен Обзаведена гарсониера на 2 етаж в центъра на града и близо до морската градина. Състои се от хол, тъмна кухня, коридор, санитарен възел и тераса. В кухня има хладилник, пералня, печка. Наемната цена н..\nМесечен наем: 300 лв. (6.25 лв./кв.м) Двустаен апартамент 48 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Давам под наем напълно обзаведена гарсониера в к-с Меден рудник, зона А. Отдава се дългосрочно. Без посредник. Без домашни любимци.\nМесечен наем: 350 лв. (5 лв./кв.м) Двустаен апартамент 70 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Двустаен апартамент 70 кв.м. - обзаведен. До 2ро РПУ в ж.к. Славейков. Трети жилищен етаж. Нова ЖСК. Дългосрочно - за семейство. Без посредник.\nМесечен наем: 400 лв. (7.69 лв./кв.м) Двустаен апартамент 52 кв.м Обзаведен Първи жилищен Двустаен, обзаведен, до ДНА, дългосрочно, 400 лева, без посредник.\nМесечен наем: 320 лв. (7.11 лв./кв.м) Едностаен апартамент 45 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Ет. 2, южно изложение, след основен ремонт, сменени дограми, климатик, вградена кухня, печка, пералня, хладилник, микровълнова фурна, дългосрочно, без посредник\nДава под наем апартамент в супер център\nВид на апартамента: Тристаен апартамент 70 кв.м Необзаведен Първи жилищен Може да се използва за офис; без посредник\nМесечен наем: 170 лв. Стая Без хазаи За момиче/та, За студенти Стая в супер център до стария съд, без посредник. .\nМесечен наем: 370 лв. (6.73 лв./кв.м) Двустаен апартамент 55 кв.м Частично обзаведен Непоследен етаж Давам под наем апартамент в сградата на 5D киното, състоящ се от стая с кухненски бокс, спалня, баня с тоалетна, антре и складово помещение. На изключително комуникативно място, в близост до морската ..\nМесечен наем: 450 лв. (7.50 лв./кв.м) Двустаен апартамент 60 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Нов, южен, напълно обзаведен в перфектно състояние. Намира се на възлово място. Граничи с химията и зала Младост. Наблизо има автобусна спирка, училище, детска градина и много търговски обекти. Разпол..\nапартамент под наем-от собственика\nМесечен наем: 450 лв. (7.38 лв./кв.м) Двустаен апартамент 61 кв.м Обзаведен Непоследен етаж Давам под наем двустаен апартамент в к-с Изгрев, бл.137. Имотът е с южно изложение, слънчев и много топъл. Нова сграда с голям външен свободен паркинг. В близост има училище, детска градина, парк, гол..


Майк Пенс отказа да се позове на 25-ата поправка, за да отстрани Тръмп :. Актуално\nНачало / Актуално - Свят / Майк Пенс отказа да ...\nКамарата на представителите ще гласува днес за импийчмънт на президента\nВицепрезидентът на САЩ Майк Пенс заяви, че няма да се позове на 25-ата поправка на конституцията, за да отстрани от длъжност президента Доналд Тръмп. Така Камарата на представителите се насочва към гласуване на импийчмънт на действащия все още президент само седмица преди встъпването в длъжност на Джо Байдън.\n"Не мисля, че такова действие е в интерес на нашата страна", каза вицепрезидентът, цитиран от Асошиейтед прес. "Съгласно конституцията, 25-ата поправка не е средство за наказание или за узурпиране", каза Пенс и добави, че използването ѝ "по този начин ще създаде ужасен прецедент".\nКамарата на представителите се насочва към импийчмънт\nМалко по-късно Камарата на представителите символично прие резолюция, с която призовава Пенс да се позове на 25-ата поправка на конституцията. Отрицателният отговор на Пенс гарантира, че демократите ще пристъпят още днес към разглеждане на обвинителния акт, според който Тръмп е извършил "подстрекателство към бунт" на 6 януари, когато негови привърженици нахлуха в Капитолия. Вероятно Камарата на представителите ще гласува още днес за импийчмънт на Тръмп само седмица преди встъпването в длъжност на Джо Байдън.\nРазпален дебат по въпроса започна още вчера в Камарата, предаде Ройтерс.\nНай-малко трима републиканци, в това число третата в йерархията на Републиканската партия в долната камара Лиз Чейни, казаха, че ще гласуват за импийчмънт. "Никога не е имало по-голямо предателство от страна на президент на Съединените щати по отношение на неговата длъжност и положената клетва към конституцията", каза представителката на малкия консервативен щат Уайоминг.\nОще двама конгресмени от Републиканската партия, Джон Катко и Адам Кинзингър, обявиха, че ще гласуват за исторически втори импийчмънт на Тръмп, който ще напусне поста само след седмица.\nРепубликанските лидери в Камарата се въздържаха от отправяне на призив към конгресмените да гласуват против инициативата за импийчмънт и казаха, че това е въпрос на лична съвест.\nТръмп: Двайсет и петата поправка не представлява опасност за мен\nСъщо вчера Доналд Тръмп заяви, че няма никакъв риск да бъде отстранен от президентския пост по силата на 25-ата поправка на конституцията, предаде Франс прес. "Двайсет и петата поправка е нулев риск за мен", каза Тръмп в щата Тексас по време на посещение на участък от граничната стена с Мексико.\n"Дойде време за успокояване на страстите в нашата страна, време за мир и за спокойствие", добави американският президент в реч, контрастираща с агресивния тон на словото, което изнесе на 6 януари пред свои симпатизанти, точно преди щурма на Капитолия. Той отказа да поеме каквато и да било отговорност за действията на своите симптатизанти и добави, че всичко казано от него в този ден е било "съвсем уместно".\nПресата в САЩ за процедурата по отстраняване\nЩе бъде ли Доналд Тръмп първият президент на САЩ, който е "импийчван" на два пъти, пита се "Ню Йорк таймс" в материал по повод инициативата на долната камара на Конгреса за отстраняването на Тръмп. Мнозинството американци смятат, че е редно Конгресът да предприеме тази мярка и има основание да вярваме, че днешният вот в Камарата на представителите ще бъде успешен, предрича изданието. То припомня, че Мич Макконъл, лидер на републиканците в Сената, в частен разговор е приветствал отстраняването на Тръмп от Белия дом преди края на мандата му като средство за изгонването му от партията.\n"Лос Анджелис таймс" признава, че предвид онова, което светът видя и чу през последните седмици и дни от Доналд Тръмп, и последиците от неговите лъжи, той заслужава да бъде отстранен. Но според изданието тази тежка процедура изисква от Камарата на представителите да не бърза тази седмица с гласуване. Вместо това конгресмените може да продължат процедурата след края на мандата на Тръмп и по всяко време след това да прехвърлят въпроса в Сената.\nНяма начин до 20 януари Сенатът да се събере, за да обсъжда това, да не говорим да гласува с мнозинство от две трети за импийчмънт. Затова прибързаният вот, който се отклонява от обичайната процедура, изпраща погрешно послание за това как трябва да бъде осъществено отстраняването на президент, твърди авторът на статията, който е декан на юридическия факултет на университета "Бъркли".


Купуване на керемиди в 4 стъпки\nПоръчайте керемиди в 4 лесни стъпки\n1. За да разгледате различните модели керемиди и техните аксесоари в електронния магазин, отидете в лявото меню „Е-магазин”. Керемидите могат да бъдат сравнявани при натискане на бутон „Сравни”.\n2. След като изберете керемидите за своя дом, може да въведете конкретното количество в полето „Количество”, то може да бъде променяно и на последната 4 стъпка. Натиснете бутон „Поръчай”, намиращ се в долния десен ъгъл на конкретния продукт.\n3. Веднага след като изберете бутон „Поръчай”, в лявото меню под „Количка” се появява вашата поръчка. Може да премахвате от продуктите, които счетете, че не са Ви необходими и да добавяте нови. След като приключите с пазаруването си, натиснете линка „Потвърдете вашата поръчка”, той ще Ви отведе до последната стъпка – въвеждане на данните Ви за контакт.


18 януари 2021 | 10:19\nГлория, която се възстановява у дома след престой във ВМА заради коронавирус, благодари на всички, които са били до нея в този труден момент. В емоционален пост в инстаграм певицата, която е известна като доста обрана и студена и не особено популярна сред колегите си, празна, че се е променила. „Поклон пред най смелите хора ,които съм срещала в живота си , лекарите на първа линия ! Усмихнати ,даряващи надежда ,умения ,готови да помогнат и успокоят ! Благодаря на белите ангели от ВМА !\nБлагодаря на приятелите ми ,за това ,че бяха до мен и не ме оставиха ,значи съм докоснала сърцата ви по някакъв начин ,щом ви имам дори и в този момент. Много колеги загрижени ,пишеха почти всеки ден - страхотни сте ! На почитателите си благодаря за подкрепата ! С някои хора си простихме и преоткрихме ! И когато излезеш от бурята вече нищо не е същото ! Излизаш смирен, различен ,повече от всякога човек ,бяхме се самозабравили с тази глупава суета ! Взех си уроците ,плаках ,видях се толкова уязвима и малка !\nСклоняваш глава ,благодариш на Бог за шанса ,който ти дава за промяна и продължаваш напред , защото животът е прекрасен ,семейството ми ме очаква и има нужда от мен,както и аз от тях ! Не подценявайте вирусът ,бъдете бдителни ! Пожелавам здраве на вас и вашите близки ! Думичката “ Благодаря “ днес ме кара да се чувствам щастлива ,повече от всякога ! Благодаря и до скоро“, написа певицата, известна като силна жена, която не би признала, че е била „уязвима и малка“.\nТя все още не казва и дума по въпроса как е била приета точно във ВМА, който феновете й бяха задали. Не е коментирала и скандалното си участие на Коледа в ресторанта на хотел край Пловдив. Знае се, че за него е получила солиден хонорар. Примата на попфолка обяви, че е с положителен тест за коронавирус навръх Нова година. Заради усложнения, потърсила лекарска помощ.\n18 януари 2021 | 16:39\nTI GLEDAI ZETIA DA TE ONOJDA REDOVNO PAK NE NI BRASHTOLEVI SHTUROTII.