Псориатичен артрит: причини, симптоми, лечение - Акне June\nПсориатичният артрит е патология с възпалителна етиология. В 30% от случаите това заболяване се развива на фона на прогресиращия псориазис и засяга еднакво често и мъжката и женската аудитория на възраст от 30 до 50 години. Преди известно време това заболяване се разглежда от специалистите като вид артрит с ревматична етиология. Съвременната медицина идентифицира псориатичната форма на артрит при отделно заболяване, което изисква специфична терапия.\nПонастоящем съществува следната класификация на тази патология:\nАсиметрична. При хора са засегнати няколко стави (несдвоени) и някои костни елементи също могат да бъдат включени в този процес.\nSymmetrical. При хората се наблюдават патологични промени в двойките на ставите. Заболяването прогресира активно, поради което пациентите често губят способността си за работа.\nСпондилози. При хора на едно или няколко места гръбначният стълб е засегнат.\nПсориатичен артрит, който засяга дисталните стави (разположени между фалангите на пръстите). Патологични промени започват в нокътната пластина на долните или горните крайници.\nДеформираща патология. Тази форма на псориатичен артрит се счита за най-тежка, тъй като в повечето случаи тя води до увреждане.\nСледните причини за развитието на патологията са известни на съвременната медицина:\nЗаболявания на инфекциозната етиология, поради което е налице отслабване на имунната система.\nНарушения на нервната система. Тежък стрес, постоянен психо-емоционален стрес могат да провокират развитието на болестта. В този случай заболяването се развива на фона на съществуващите проблеми с кожата.\nМеханично увреждане на ставните тъкани. Всяко нараняване (дори белег от хирургическа намеса) може да предизвика патологичен процес, който ще засегне все повече нови области без подходяща терапия.\nпродължителна употреба на някои лекарства, особено противовъзпалително или редуциране на налягането.\nНаличието на вредни зависимости.\nСимптоми и лечение на псориатичен артрит\nС развитието на псориатичната форма на артрит, хората могат да проявят характерни симптоми:\nБолезнени усещания, които могат да имат различна интензивност.\nПри пациентите зоната на засегнатите стави започва да набъбва. Отокът може да се премести в съседните райони.\nКожата променя обичайния си цвят и става синкаво или пурпурно.\nПри някои пациенти, ноктите са засегнати, поради което експертите могат да задържат, за да предложат развитието на тази форма на заболяването.\nПръстите могат да се сгъстяват симетрично на долните и горните крайници, скъсяват се.\nЗасегнатите стави, разположени между фалангите на пръстите, често придобиват цвета и формата на ряпа.\nПоради загубата на еластичност и плътност на лигаментите, пациентите често имат навяхвания.\nТемпературата може да се повиши локално.\nПри поражение на ставите, разположени между прешлените, започва да се образува осификация. Това води до скованост на движенията и до развитие на болка.\nАко човек развие злокачествена форма на псориатичен артрит (мъжете са по-податливи, възрастта им варира между 20-35 години), тогава могат да се появят следните симптоми:\nРазвива се трескаво състояние.\nВъв всички случаи са засегнати кожата и ставите на гръбначния стълб.\nПациентите започват бързо да отслабват.\nЛимфните възли започват да растат.\nПациентите губят подвижност в ставите.\nТази форма на патология се развива като полиартрит, който е придружен от силно изразена болка.\nЗасегнати са различни системи и органи.\nАко човек е забелязал характерни признаци на патология, той трябва незабавно да се свърже с медицинска институция и да получи съвет. При поставяне на диагноза специалистите ще се съсредоточат върху събраната история, както и върху резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.\nТази категория пациенти обикновено се дава на следните области:\nПроверка на кожата, ноктите на ноктите.\nВзимат се урина и кръвни тестове.\nИзвършва се радиография.\nИзвършва се ултразвук.\nАко е необходимо, магнитен резонанс или компютърна томография.\nПсориатичната форма на артрит, която е в неиздаваната фаза, се повлиява добре от лекарствената терапия. Пациентите, които точно изпълняват всички препоръки на специалистите, ще могат да преведат болестта в състояние на стабилна ремисия и да забравят за съществуването му за известно време. Въпреки факта, че болестта е податлива на консервативно лечение, тя винаги ще остане при пациента. На пациентите се дават следните препоръки:\nВ случай, когато патологията се прояви в зимния период, на хората се предписва курс на физиотерапия, по време на който кожата е изложена на ултравиолетова радиация.\nНа пациентите се предписват локални лекарства, например Sinalar, Fluorocort, Salicylic маз. За облекчаване на възпалителни процеси се предписват мехлеми и кремове, които съдържат хормони.\nС изразени симптоми, предписани медикаменти, които могат да имат успокоително действие. Това са билкови препарати, например валерианови таблетки или по-сериозни лекарства.\nАко пациентът има голямо увреждане на ставите на фона на развитието на патологията и поради това, качеството на живота му се е влошило значително, тогава експертите му предписват инжекция. Терапевтична емулсия се въвежда в междинната междина, която съдържа такъв компонент като хидрокортизон.\nТази категория пациенти трябва да бъдат предписани минерално-витаминни комплекси, които трябва да включват витамини В и А.\nПри силна болка на хората се предписват НСПВС, а при възпалителни процеси се предписва циклофосфамид. Ако нито едно от лекарствата не е имало подходящ ефект, тогава се препоръчват хормонални лекарства за пациенти.\nСлед завършване на хормоналната терапия се предписват имуносупресори.\nАко пациентът има напреднал стадий на заболяването, му се предписват комплексни лекарства, като например метотрексат, който има редица странични ефекти.\nАко консервативните методи на лечение не доведат до очакваните резултати, на пациентите ще бъде показано хирургично решение на проблема.\nПациентите, които са изправени пред тази форма на патология, трябва да преминат към правилно хранене. Лекуващите лекари могат да им помогнат да разработят диета, която ще говори за полезни и забранени храни.\nПациентите трябва да спазват следните препоръки от експерти:\nВ дневната диета трябва да въведете млечнокиселите продукти.\nМенюто на пациента трябва да съдържа достатъчно зеленчуци, зеленчуци, плодове и плодове.\nПрепоръчително е да се премине към използването на диетични сортове месо, като пуйка, пиле, заек.\nЯйцата от пъдпъдъци могат да бъдат от голяма полза.\nПациентите трябва напълно да елиминират от менюто си всички вредни ястия, мастни, пушени, пикантни, солени и пържени.\nВажното е пълното отхвърляне на бързото хранене и продуктите, които са много бързо подготвени, тъй като съдържат огромно количество химия.\nПрепоръчва се редовно да се ядат ястия, които включват желатин, например аспири, желета, желета.\nВсеки човек може да се опита да предотврати развитието на тази опасна патология. За да направите това, преди всичко трябва да се обърне повече внимание на здравето. Експертите настоятелно препоръчват на хората редовно да се извършват профилактични прегледи, по време на които те ще могат да идентифицират болестта на ранен етап на развитие.\nЗа да се предотврати псориатичен артрит, трябва да се следват следните препоръки:\nВсеки човек трябва да се грижи за нервите си. Необходимо е да се минимизират стресовите ситуации, които могат да провокират развитието на различни патологии.\nАко човек работи в трудни условия и е принуден постоянно да контактува с химически и агресивни медии, за него е по-добре да смени работодателя си.\nГолямата полза води до постепенно втвърдяване на тялото. Необходимите процедури трябва да започнат през топлия сезон, за да се намали стреса върху тялото.\nХората трябва да следят внимателно теглото си. Ако първите признаци на затлъстяване станат забележими, е необходимо този проблем да се реши самостоятелно или с помощта на специалисти.\nДневната диета трябва да бъде правилно балансирана.\nХората трябва да се откажат от всички пристрастявания.\nУмерено упражнение трябва да се прилага ежедневно. Например, всеки човек трябва да започне сутринта с такса, която ще помогне да се развият ставите и да се стимулира за целия ден.\nЕкскурзии с обществен или частен транспорт трябва да се заменят с ходене.\nАко човек води заседнал начин на живот, той трябва да вземе кратки почивки и да изпълни редица прости упражнения.\nВ случай, че бъде получена вреда, тя не трябва да бъде оставена без подходящо внимание. Трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен курс на лечение, след което да се явите на преразглеждане.\nПсориазисът е хронично заболяване с неинфекциозен характер, което се характеризира главно с поражението на кожата и рекурентния курс. Според статистиката около 120 милиона души страдат от псориазис в световен мащаб, което прави заболяването много подходящо. Още по-важен е проблемът, че лекарите в много страни работят усилено, за да разрешат този проблем, но те наистина не могат да направят нищо.\nВ момента учените не знаят точната причина за заболяването (съществуват само хипотези, които имат различно право на живот). Фактът, че лекарите не могат да идентифицират факторите, причиняващи развитието на заболяването, предопределя отсъствието на методи, които могат да помогнат на пациента веднъж завинаги. Псориазисът винаги тревожи пациентите през целия си живот, понякога заточва и отстъпва. Лекарите правят всичко възможно, за да гарантират, че периодът на обостряне на болестта доставя на пациента минимум безпокойство, а симптомите изчезват възможно най-бързо. Също така, с помощта на специална диета и следвайки препоръките на специалистите, може донякъде да се намали вероятността от обостряне на заболяването чрез удължаване на периода на ремисия.\nКакто бе споменато по-горе, в повечето случаи заболяването засяга кожата на пациента. Това обаче не е единствената възможност за протичане на заболяването: възможно е ноктите, някои органи и ставите да бъдат повредени. Става въпрос за псориатичен артрит и ще бъде обсъден.\nПричини за възникване на псориатичен артрит\nВъпреки че лекарите не са установили точната причина за заболяването, през годините на проучването те са изложили няколко хипотези, обясняващи развитието на псориазиса от различни гледни точки.\nТъй като пациентът има твърде много кератинизация на горните слоеве на епидермиса по време на заболяване, учените се опитват да разберат какво може да накара кожата да се държи неадекватно. Редица автори смятат, че някои вещества от имунната система проникват в епидермиса на пациента и му дават фалшив сигнал, според който клетките започват да се разделят бързо. Това води до значително увеличаване на броя на слоевете, които в последствие умират и започват да се отлепят, причинявайки съответни симптоми.\nСпоред друга хипотеза, поражението на кожата възниква поради анормалната активност на една от левкоцитните фракции - Т-лимфоцити. Обикновено тези клетки участват в имунния отговор на организма към инвазията на патогенни вируси и бактерии. В случая на псориазис това е неизправност на тези клетки и автоимунно увреждане на кожата. Отново обаче причината, която принуждава собственото ви тяло да дава такъв „ред“, все още е неизвестна.\nНаследственото предразположение увеличава вероятността от развитие на псориазис. Това е доказано чрез наблюдение на пациенти с това заболяване и техните деца. Ако и двамата родители страдат от това заболяване, вероятността детето им да се сблъска с този проблем се увеличава многократно. Това предполага, че има определен ген или набор от гени, които увеличават вероятността пациентът да развие заболяване.\nЕндокринните нарушения и патологията на меланин-продуциращи клетки (пигмент на кожата) също могат да причинят развитието на псориазис, според една теория. Тези нарушения, наред с други неща, могат като цяло да имат отрицателен ефект върху състоянието на кожата.\nИнфекциозни заболявания (варицела, стрептококова възпаление на гърлото и др.) Могат да доведат до обостряне или развитие на псориазис и псориатичен артрит.\nНевропсихиатричният стрес и честият стрес също играят роля в активирането на автоимунните процеси в тялото на пациента.\nВ момента най-популярна е теорията за развитието на псориазис, която се основава на дисбаланс в тялото на пациента на определени химикали. Това са циклични нуклеотиди и простагландини, които обикновено участват в регулирането на растежните фактори на клетките на епидермиса, и на патологичното вещество епидермопоетин, което се произвежда от бързо пролифериращи се клетки и кара епитела да расте допълнителни слоеве с още по-голяма скорост. Но в същото време лекарите подчертават, че този дисбаланс не е основната причина за болестта, а само резултат от някакво външно влияние, което задейства цялата верига.\nПри псориазис лекарите говорят за наличието на положителен симптом на Кебнер - появата на патологични огнища на място, където целостта на епидермиса е компрометирана или просто раздразнена. Например, пациентите често имат псориатични прояви на кожата на места, изложени на дъвка от дрехи, носещи бижута и часовници. В случай на артрит, нараняване на ставата, операция и наличие на стар белег може да послужи като стимул за увреждане на ставите.\nСъщо така допринасят за автоимунните заболявания, които се наблюдават при тежка патология. Съдържанието на имуноглобулини М, G, А в кръвта се нарушава, откриват се антитела на кожни клетки и синовиални мембрани на ставите.\nНякои изследователи твърдят, че дори при липсата на клинични прояви на увреждане на ставите при пациенти с псориазис, не може да се каже, че е засегната само кожата. С въвеждането на специални радиоизотопи в тялото на такива хора, беше установено, че те се натрупват в големи количества в ставите, което показва, че последните са асимптоматични.\nВ повечето случаи (около 75%), увреждането на ставите при псориазис настъпва след началото на дерматоза (кожни лезии). Въпреки това, от 12 до 25% от случаите на псориатичен артрит се характеризира с факта, че пациентът никога преди не е имал никакви прояви на кожата и ставите са първият орган, засегнат от болестта. В този случай диагнозата е доста трудна, защото лекарите може да не мислят за псориазис веднага.\nЛекарите разграничават няколко клинични форми на заболяването, в зависимост от това кои стави са основно засегнати.\nАсиметричният олигоартрит е увреждане на ставата само от едната страна, което е почти случаят с лезия на ставите от друга етиология. В случай на псориазис, тази форма представлява седем от десет случая на заболяването. Често са засегнати големи стави (коляно, бедро, глезен).\nАртритът на дисталните междуфалангови стави - засяга върха на пръстите на пациента, което се отразява на фината моторика на ръцете. Често съчетани с лезии на други стави, рядко текат изолирано.\nСиметричен ревматоиден артрит - големи и малки стави се повреждат от двете страни едновременно. Особено засегнати са метакарпофаланговите стави и дисталните междуфалангови стави. За разлика от ревматоидния артрит, по време на деформация, пръстите на пациентите са насочени в различни посоки, а не в едно.\nВойнстващ артрит - настъпва рязка деформация на ставите (обезобразяване). Пръстите и пръстите на краката могат да бъдат значително скъсени и костната тъкан е унищожена.\nПсориатичен спондилит - често комбиниран с лезии на периферните стави. Характеризира се с появата на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб и последващия им преход към горните отдели (гръдни и цервикални). Полето е включено и ставите между прешлените и ребрата.\nСимптомите на псориатичен артрит\nВъпреки че пациентите се оплакват от болка в различни стави, за всички форми на заболяването могат да се открият редица общи черти.\nПалпацията на ставата е болезнена.\nИма известно подуване, което се простира отвъд артикулацията.\nКожата в засегнатата област става синкава или пурпурна.\nПодуването на дисталните междуфалангови стави и едновременното им оцветяване създават модел на деформиране на "репичка".\nЧесто пациентите са засегнати и нокътната пластина, която, когато бъде изследвана, алармира лекаря и ви кара да помните за псориазис.\nАксиално увреждане на пръстите на ръцете и краката е състояние, при което пациентът има няколко интерфалангови стави, които едновременно се възпаляват едновременно, а понякога и метакарпофаланговите стави. Увеличаването във всички засегнати области по размер и съответния цвят причинява клинична картина на „подобна на колбас“ деформация, когато пръстът е сгъстен по цялата дължина и има пурпурен оттенък.\nСимптоми на злокачествен псориатичен артрит\nТози вариант на протичане на заболяването се развива в преобладаващата част от случаите на мъже на възраст под 35 години. В този случай пациентът има няколко признака.\nИзключително тежки увреждания в резултат на прогресирането на псориазиса на кожата и ставите на гръбначния стълб.\nТреска (забързан тип).\nИзтощеното състояние на пациента - се развива в резултат на внезапни промени в телесната температура.\nГенерализиран полиартрит, придружен от остра болка в засегнатите стави. Съществува и голяма вероятност за образуване на фиброзна анкилоза и трайно увреждане на подвижността в ставата.\nУвреждане на вътрешните органи: бъбреците, сърцето, черния дроб, очите (конюнктивит и иридоциклит), нервната система.\nЗа да поставят правилна диагноза, лекарите прибягват до лабораторни и инструментални методи за изследване, които осигуряват бърза и качествена диагностика.\nЗа съжаление все още не са разработени лабораторни тестове, които са специфични за псориатичното увреждане на ставите. Освен това, ако малките стави на ръката са засегнати, тогава пациентът може да не забележи промяна в лабораторните стойности.\nПълна кръвна картина - може да се установи увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите и повишаване на нивото на белите кръвни клетки. В случай на злокачествено развитие на заболяването се открива анемия.\nТест за наличие на ревматоиден фактор - отрицателен.\nИзследване на синовиалната течност, получена чрез пункция на ставата. Определя се от високото съдържание на клетки, главно неутрофили. Освен това вискозитетът му е по-нисък от нормалния. Ако процесът не е ясно изразен, в синовиалната течност се забелязват незначителни отклонения, които просто показват наличието на възпаление.\nРентгенологичното изследване е достъпен метод, който не изисква много разходи за неговото прилагане. В кухината на ставите на снимката се виждат пролиферативни промени, периостит и други костни израстъци. Понякога заболяването на снимките прилича на ревматоиден артрит поради наличието на маргинални ерозии на епифизите и признаци на костна анкилоза на ставата. В осакатената форма лекарите откриват значителни промени в структурата на ставата, промяна във формата на прореза. Костни мостове и осификация близо до прешлените се виждат между прешлените при псориатичен спондилоартрит.\nКомпютърната томография е точен метод за получаване на пластово изображение на тялото на пациента. Той е особено подходящ за диагностициране на гръбначни лезии. Получените изображения се характеризират с повишена яснота, те могат да видят повече елементи в различни проекции.\nИма списък от симптоми, които лекарите използват, за да поставят диагноза. За диагноза трябва да имате поне 3 критерия, единият от които е задължително 5-ти, 6-ти или 8-ми.\nУвреждане на дисталните стави между фалангите на пръстите на краката и ръцете, по-специално - пръстите на краката. Кожата над тях е синкава или пурпурна.\nЕдновременно поражение на няколко стави на един пръст ("пръст-наденица").\nПреди това беше голям палец на крака.\nНаличието на псориатични плаки по кожата.\nНаличието на псориазис при близки роднини.\nОтрицателна реакция към ревматоиден фактор.\nЛипса на периартикуларна остеопороза, остеолиза с изместени кости и периостален стекинг на снимките.\nНаличие на признаци на паравертебрална осификация в рентгенографски изображения.\nАко сравним заболяването с ревматоиден артрит, става ясно, че лечението на увреждане на ставите при псориазис е по-лесно. Това се дължи главно на факта, че пациентът може да страда от същите стави от десетилетия. Ако си припомним, че при 70% от пациентите болестта протича под формата на олигоартрит, задачата е още по-проста - да се лекува един чартър е по-лесно от дузина. Но не забравяйте и за други форми на заболяването, при които пациентът може дори да умре (злокачествен курс).\nЛекарите винаги извършват едновременно лечение на увреждане на ставите и кожни прояви, тъй като ефектът в този случай се постига по-бързо.\nАко пациентът има “зимна” форма на заболяването, тогава ултравиолетовото облъчване на засегнатите области и стави се проявява много добре. В същото време в кожата се активират регенеративни процеси и пациентът бързо се отървава от проявите на болестта.\nНа местно ниво, както на ставите, така и на кожата, се препоръчва използването на мехлеми. Салициловата маз е традиционно много често срещана, но ако е необходимо, могат да се използват и хормонални лекарства. Тяхната локална употреба предотвратява развитието на странични ефекти, наблюдавани при орално приемане, а противовъзпалителният ефект е наистина впечатляващ.\nУспокоителните също допринасят за появата на ремисия на заболяването. Лекарите могат да предпишат на пациента да приема билкови вещества като валериана или по-мощни лекарства (seduxen, например). Всичко зависи от тежестта на клиничните прояви на заболяването.\nВитамин терапията помага за нормализиране на обменните процеси в организма и нормализира имунната система.\nАко симптомите на заболяването не са силно изразени, тогава лекарите могат да използват нехормонални противовъзпалителни средства.\nАко е засегната достатъчно голяма става и клиничните прояви значително намаляват качеството на живот на пациента, може да се инжектира емулсия с хидрокортизон в интраартикуларната пролука. Това осигурява директен ефект върху засегнатите тъкани и предотвратява нежелани ефекти, които са възможни при разпространението на хормони в тялото.\nВ най-тежкия случай лекарите използват циклофосфамид - много мощно лекарство, използвано при лечението на ревматоиден артрит. Той помага да се отървете от торпидното възпаление на синовиалните повърхности на ставата.\nПриемането на хормонални лекарства се използва вътрешно, ако предишните методи не дадоха желания ефект. Невъзможно е да се злоупотребява с тези вещества и да се превишат препоръчваните дози, тъй като заболяването може да се превърне в злокачествен вариант и да не подлежи на по-нататъшно лечение.\nИмуносупресорите - също се използват в екстремни случаи, ако хормоналните препарати не дават желания ефект.\nМетотрексат е много сериозно лекарство, което може да се използва за псориатични лезии на ставите. Неговото приемане е направено по строга схема, за да се отклони от която е силно нежелателно.\nМоже да се наложи хирургична намеса, ако пациентът има упорит синовит, който не се възстановява с консервативни методи. Хирурзите могат също да коригират груба деформация на ставата или да елиминират анкилозата чрез операция.\nКакто виждате, лечението на заболяването е много сериозно, което потвърждава недопустимостта на самолечението. Можете само да влошите ситуацията и да провокирате развитието на други заболявания в допълнение към артрита. Обжалване пред експерти - един правилен вариант!\nТоновете на медицинските трудове и трактати и автомобили на популярната литература вече са написани буквално за псориазис. Не са много ефективни лечения за псориазис, но надеждно помагат - още по-малко.\nНапример, повечето симптоми на псориазис намаляват, когато климатът се промени в морето. При умерено инсолация плаките се избледняват, много от тях изчезват, а в някои случаи псориазисът се излекува. Но има такива форми, при които тенът е противопоказан. В някои случаи псориазисът се усложнява от псориатичен артрит, който се среща при 10% - 40% от пациентите.\nСамата болест е често срещана в популацията в района на 2-3%, а това означава, че поне един човек от петстотин има определени признаци на псориатичен артрит.\nНе бъркайте ревматоиден артрит и псориазис, въпреки някои сходства в клиничната картина.\nНай-важният критерий за разграничаването им е наличието на псориазис на кожата или историята на съмнения за псориатичен артрит и специфични признаци на увреждане при ревматоиден артрит, например серопозитивни форми при ревматоиден фактор.\nПсориатичен артрит - какво е това?\nНай-интересното е, че няма точна връзка между броя и предписанието на кожната форма на псориазис и ставни прояви. Следователно, дефиницията на типа „псориатичен артрит е увреждане на ставите като следващ етап от обрива“ е напълно погрешна.\nИма връзка с обриви, но тя е много условна. Псориазисът може да се появи под формата на лезия на ставите достатъчно силно, но кожните му прояви могат да бъдат незначителни, но въпреки това лезията на ставите напълно без кожни обриви е рядко явление.\nПричините за псориатичен артрит също са скрити, както и причините за псориазис. Има много теории, вариращи от обменни и наследствени, но никой от тях не може напълно да обясни причината за автоимунното възпаление.\nрискови фактори (снимка1)\nИма няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от увреждане на съвместното\nНаличието на увреждане на ноктите при псориазис. Ноктите са "преходната тъкан" между кожата и ставите, и ако се интересуват, повърхността на нокътната плоча се покрива с малки ями, които са ясно видими в отразената светлина. Ноктите стават подобни на повърхността на гилзата (виж снимка 1);\nНаличието на кожни обриви. И дори не толкова тяхната тежест и активност, както е видно от яркото, месо - червен цвят по ръбовете и сърбежа на кожата, като опитът на болестта;\nВъзраст. Най-често е засегнат периодът на цъфтеж - от 30 до 50 години. По отношение на различията между половете мъжете и жените страдат еднакво често, но болестта се проявява в различни форми.\nСимптоми на псориатичен артрит във форми\nОсновният симптом на псориатичен артрит на всяко място е болката и ограничаването на движението. Болката се утежнява от физическото натоварване, но може също да безпокои пациента в покой. Подобно на всички хронични заболявания, псориатичният артрит протича с обостряния и ремисии.\nПо време на ремисия увреждането на ставите изобщо не може да бъде установено и човек може да забрави болестта, като реши, че всичко е минало, но една сутрин се събужда със стари болки и осъзнава, че болестта не е изчезнала.\nКак възниква псориатичен артрит по време на обостряне?\nНай-често ставите са засегнати асиметрично, например, в един човек може да бъде повлиян едновременно показалецът от лявата ръка, малките стави на пръстите отляво и темпоромандибуларната става отдясно.\nВключването на ставите на аксиалния скелет, например, илеосакралните стави и темпоромандибуларните стави може да показва неблагоприятно протичане на заболяването;\nЦветът на засегнатите стави по време на обостряне е цианозен и пурпурен. Това е най-забележимо на пръстите на ръцете и краката, които стават горещи, подути и болезнени;\nЧесто, когато пръстите са повредени, всички стави на пръста са засегнати и болката започва в средата на дланта. Целият пръст губи обичайната си форма и равномерно набъбва, като прилича на пурпурно-синкава "наденица". Такова равномерно възпаление на тъканите се нарича псориатичен дактилит или пълно увреждане на ставите на пръста;\nСортове псориатични увреждания на ставите\nМожете да идентифицирате няколко вида симптоми на псориатичен артрит - лезии на ставите при псориазис:\nАсиметричен артрит, който засяга няколко стави, включително ставите на ръката, крака, китката, лакътя.\nКато цяло, при псориазис, лезията на малките стави е по-характерна, отколкото при големите, но ако участват големи стави, това също не се случва един по един.\nПо този начин изолиран псориатичен артрит на колянната става едва ли е възможен, на първо място, такъв процес трябва да се диференцира със специфична лезия, предимно с туберкулозен гонит, както и с хронична хронична инфекция с гонокок и хламидия.\nСиметрична лезия, включваща аксиални стави.\nНад това се казва - тази форма е по-тежка, с нея могат да се проявят общи симптоми: неразположение, лека субфебрилност, мускулни болки.\nСпециален вид аксиално увреждане е псориатичният сакроилиит, който може да продължи с възпалителни лезии на малките междупрешленни стави. Резултатът от това заболяване често може да бъде рязко ограничаване на мобилността в гърба.\nАртрит, засягащ само малки стави.\nНай-често това са дистални стави в близост до фалангите на ноктите. Както бе споменато по-горе, първо се появяват промени в ноктите, а след това се включват ставите. Най-често този вариант се развива при мъжете.\nОсобена, рядко срещаща се форма на злокачествено заболяване е осакатяващ артрит, при който деформацията и автоимунното възпаление са толкова изразени, че ръцете са обезобразени и деформирани, лизисът на костната тъкан се случва със скъсяване на фалангите.\nВ случай, че артритът има възли, наподобяващи ревматоиден, тофузи, има връзка с хода на урогениталната инфекция, ревматоидният фактор се открива в кръвта и няма кожни доказателства за псориазис - тогава, най-вероятно това включва увреждане на ставите от друга етиология (хламидия, подагра t ).\nЕтапи на псориатичен артрит\nНяма еднаква класификация на етапите на псориатичен артрит. Това се оценява въз основа на следните данни:\nдали има съпътстващо увреждане на аксиалните стави, наличието на сакроилиит;\nброя на участващите стави;\nима ли явление дистална остеолиза (разрушаване на фаланги);\nима ли системни прояви (амилоидоза, конюнктивит, сърдечни дефекти, увеит, синдром на Рейно, полиневрит и др.);\nколко е изразена фазата на активността на заболяването или се е развила ремисия.\nВъз основа на кумулативната картина и проявената фаза на заболяването. Важен критерий е рентгеновото изследване на засегнатите стави, което се разделя на 4 етапа - от лека остеопороза до пълно сливане на ставното пространство и развитие на анкилоза.\nЛечение на псориатичен артрит, лекарства\nЛечението на псориатичен артрит продължава много години като хронично заболяване. В случай, че артритът е съпроводен с обриви (кожни прояви на псориазис), регресията на тези обриви също подобрява протичането на ставния синдром.\nЕдин от най-надеждните немедицински методи за въздействие върху ставния синдром е нормализирането на телесното тегло и отхвърлянето на лошите навици, на първо място - отхвърлянето на бира и слабите алкохолни напитки.\nНСПВС, базисна терапия и цитостатици\nЛечението на обострянията на псориатичния артрит включва назначаването на НСПВС. Той се е доказал като анестетично и противовъзпалително средство нимезулид (Nise. Nimesil).\nВ случай, че има интензивно автоимунно възпаление, включващо аксиални стави, се посочва използването на цитостатици, като метотрексат, по определен модел, заедно с фолиева киселина. Използват се също циклоспорин, колхицин, сулфасалазин, лефлуномид, препарати от злато.\nЕдин от модерните и обещаващи методи за лечение на псориатичен артрит е използването на моноклонални антитела, които са способни да потискат миграцията на левкоцити във фокуса на възпалението и да предотвратят образуването на специфични антитела.\nИзползват се антитела, които инхибират тумор некрозисфактор (TNF-алфа) - инфликсимаб, адалимумаб.\nВ съвременната терапия за псориатичен артрит, рядко се използват хормони и всички съвременни схеми на лечение предпочитат да се справят без тях. Тяхната употреба, въпреки че не води до образуване на кушигоиден синдром, често превежда хода на псориатичния артрит в торпидната фаза, устойчива на други лекарства.\nОт показанията за преднизолон остава само злокачественото течение на заболяването. Въвеждането на хормони в ставите е по-широко използвано за облекчаване на локалното възпаление ("Diprospan").\nВ случай, че лечението на симптомите на псориатичен артрит започне своевременно (т.е. преди появата на рентгенологични признаци на изразен артрит), има шансове за стабилизиране на състоянието и подобряване на качеството на живот.\nНеблагоприятни признаци на бързо влошаване са ексудативното възпаление, увреждането на повече от 5 стави, включително аксиалните, наличието на сакроилеит и системни прояви (кардит, амилоидоза, реактивен хепатит) и увреждане на ноктите. В този случай в терапията се използват хормони, основни лекарства и цитостатици, докато моноклоналните антитела остават като резервни лекарства.\nПрогнозата за живота на псориатичен артрит без системни прояви е благоприятна, но качеството на живот в тежки случаи може да бъде намалено, включително и при инвалидизация на различни групи.\nПсориатичният артрит е реакция на кожната форма на псориазис, която се проявява при възпаление на ставите на различни групи. Това са две свързани заболявания, които предполагат присъствието един на друг. За да се определи дали пациентът има псориатичен артрит при пациент или друго заболяване, е необходимо да се познават неговите специфични симптоми, видове, диагностични методи. Това ще ви позволи да се консултирате с лекар в ранните стадии и да започнете своевременно лечение. Състоянието на различните системи в тялото е винаги взаимосвързано. Заболяванията на определени органи могат да повлияят на състоянието на други структури и техните функции. Един пример е връзката между кожата и ставите.\nХарактеристики на патологията и нейните особености\nЗаболяването се отнася до автоимунните реакции на организма към псориазис. Псориатичният артрит се развива при 5-7% от пациентите със съответното основно заболяване. Патогенетичните механизми на това състояние все още са предмет на спор между изследователите. Най-важни са генетичните и автоимунните механизми.\n70% от пациентите с псориатичен артрит отбелязват, че симптомите на увреждане на ставите се появяват след кожни прояви, около 20% обратното - първо те усещат ставния синдром и едва след това започват кожни лезии.\nВ 10% от случаите моментът на увреждане на ставите и кожата съвпада. Дебютът на болестта също се различава: най-често заболяването се развива постепенно, но понякога появата може да е остра.\nДебютът на клиничната картина на псориатичния артрит се характеризира с промяна в ставите на ръката, малко по-малко нарушена от раменете и коленете, за болков синдром е характерно появата през нощта или след събуждане. На сутринта, пациентите се чувстват скованост, отнема известно време, за да започне да се движи. След активна игра, сковаността и дискомфортът са леко намалени.\nКласификация на псориатичен артрит\nПатологията е разделена на различни типове, в зависимост от различните критерии на нейния курс.\nНа първо място, типът на псориатичния артрит зависи от броя на ставите, участващи в процеса. То може да бъде:\nВ структурата на една става се наблюдават патологични промени. Най-често това е междуфаланговата става на палеца, проксималната междуфалангова става на малкия пръст.\nСтава дума за възпаление на няколко стави. Понякога може да са всички стави на един пръст, което води до оток, промяна в цвета на кожата.\nКлиничната класификация включва следните видове патология:\nасиметричен олигоартрит - настъпва най-често;\nвъзпаление на дисталните стави на ръката;\nартрит с клиника, която прилича на ревматоиден тип заболяване (ревматоиден тип);\nосакатяващ артрит (води до значителни деформации и може да се комбинира с лезии на прешлените);\nпсориатичен спондилит - увреждане на гръбначния стълб.\nИма и злокачествена форма на заболяването, която има такива характеристики:\nизразено увреждане на кожата;\nвключване на гръбначните стави в процеса;\nтреска с променливо увеличение и намаляване на телесната температура;\nувреждане на голям брой стави;\nусложнения, които се проявяват в патологията на бъбреците, сърцето, нервната система и зрителния анализатор.\nДруг вид класификация на псориатичен артрит е дефиницията на естеството на заболяването. Тя може да бъде остра или хронична. Острата поява се характеризира с рязко начало, болките са по-интензивни и работата е нарушена. Хроничната форма е по-слабо изразена, настъпва с периодични обостряния.\nНа какво се оплакват пациентите с псориатичен артрит?\nПациентите, които са били диагностицирани, най-често изразяват следните оплаквания:\nсилна болка в ставите, които нарушават покой;\nСиня и червена кожа над засегнатите стави;\nчести изкълчвания на ставите при липса на адекватни причини за такива щети;\nпоявата на ивици върху ноктите, тяхното отделяне и деформация;\nскъсяване на пръстите на ръцете и краката;\nСимптомите на заболяването се различават в зависимост от формата на псориатичния артрит, неговата природа и общото здравословно състояние на пациента.\nСамата болест изисква постоянно и цялостно лечение. Основната роля се дава на употребата на лекарства.\nСледните лекарства са предназначени за лечение на псориатичен артрит:\nПрепарати - преднизон, метилпреднизолон. Премахване на възпаление, подуване, засяга кожата и меките тъкани. Интензивно намалява болката и възстановява функционалната активност.\nПрепарати - диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, мелоксикам. Намалете болезнените прояви, премахнете подуването на тъканите.\nБлокови автоимунни механизми на патологията. се отнася до патогенетична терапия. Лекарства - лефлуномид, метотрексат, сулфасалазин, циклоспорин.\nПовечето нови лекарства, които имат висока ефективност. Препарати - инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб. Всяко лекарство в режима на лечение има свой собствен курс, доза и честота на приложение, които не могат да бъдат нарушени. Независимото намаляване на дозата или спирането на лечението правят цялата терапия неефективна, тъй като много от лекарствата са склонни да се натрупват в организма.\nДопълнителните методи включват мазила с противовъзпалителни вещества, мултивитамини.\nЛечението на заболяването включва консултации и наблюдение на свързани специалисти: t\nгинеколог: по въпроса за готовността на пациента за бременност, както и за изключване на бременността, така че да може да се започне терапия;\nфтизиатрик: регулира дозата на имуносупресорите, на фона на които може да се развие туберкулозна инфекция;\nхирург: определя състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт, тъй като много от лекарствата са дразнещи за тази тъкан;\nоптометрист: диагностицира усложненията на псориатичния артрит, които засягат зрителния анализатор.\nПациент с псориатичен артрит е на диспансерна сметка при лекуващия лекар. през първата година от болестта е необходимо да се посещава най-малко веднъж на всеки три месеца.\nОсвен това, тази честота се намалява до 1 път за 6 месеца. По време на консултациите лекарят изключва участието на нови стави в процеса, оценява текущото състояние, определя ефективността на терапията.\nЕфективността на лечението се определя от следните критерии:\nпостигане на опрощаване;\nминимална активност на клиничните признаци;\nспиране на прогресирането на радиологични признаци на заболяването;\nподобряване на качеството на живот и ефективност;\nЛечението се провежда амбулаторно, но за обостряния се изисква болнично лечение. Също така, стационарното лечение се извършва при първите признаци на заболяването. Това помага да се извърши по-пълна диагноза, да се избере висококачествено лечение и да се елиминират усложнения, които засягат други системи и органи.\nРевматологията използва диагностични критерии, за да определи дадено заболяване при пациент. Това е удобен метод за диагностика, тъй като е по-обективен и точен. Обмислете диагностичните критерии, на които се ръководят експертите при поставяне на диагноза „Псориатичен артрит”:\nпоражение на малките стави на ръцете и краката, включване на големите пръсти на долния крайник в процеса. Локално подуване и синьо на кожата;\nтотално увреждане на ставите на един пръст наведнъж, което причинява външната му деформация (така наречения симптом на колбас);\nнаблюдавани са псориатични промени в кожата (характерни плаки, увреждане на нокътните пластини);\nпсориазис в кръвни роднини;\nлипса на ревматоиден фактор\nвърху рентгенография - лизиране на костна тъкан, изместване на костите, увреждане на прешлените.\nпризнаци на сакроилиит при рентгенография.\nКакто виждате, основният диагностичен метод е клиничен и радиологичен. Освен това се използват лабораторни данни:\nв общия анализ на кръвта, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличен брой бели кръвни клетки, хипохромна анемия;\nбиохимичният анализ предполага увеличение на фибриногена, серомукоида, киселата фосфатаза, комплекса на сиаловата киселина и няколко вида глобулини;\nлипса на отговор към ревматоиден фактор, който изключва ревматоиден тип артрит;\nв синовиалната течност има голям брой клетки, намаляване на вискозитета;\nимунологичен кръвен тест потвърждава наличието на маркери на заболяването.\nНеобходимо е също така да се извърши рентгенография и томография на тазовите стави, гръбначния стълб за ранна диагностика на спондилит, сакроилиит.\nНавременността на диагностиката увеличава ефективността на лечението. Ако прибягвате до методите на лечение в ранните стадии, можете да избегнете усложнения, да намалите броя на ставите, включени в процеса, и да избегнете деформации. За да направите това, трябва да сте чувствителни към симптомите, да се свържете със специалистите и да не се самолечете, тъй като отнема само ценно време и не носи ползи.\nПсориазисът често се свързва изключително с патология на кожата, която се характеризира с появата на плаки по тялото, пилинг, сърбеж. Но болестта не е само естетически проблем, тъй като някои видове засягат костите, стативната система, в резултат на което се развива псориатичен артрит.\nАртропатичният псориазис се разпространява към вътрешните органи и ставите. Поради тежкия възпалителен процес, хрущялната тъкан, сухожилията и повърхността на ставите са засегнати. Тази форма на патология е на второ място след ревматоиден артрит. В риск са пациенти с анамнеза за псориазис.\nНа фона на честите рецидиви или злокачествената форма на псориазиса, пациентът на практика никога няма ремисия, заболяването се развива 8-15 години по-късно след появата на първите клинични признаци.\nПомислете за причините, които водят до развитието на артрит на псориатичната форма, класификацията на заболяването, методите на лечение и превенцията.\nРазвитието на псориатична артропатия е свързано с дълъг ход на псориазис. При повечето клинични картини пациентите развиват псориазис, а след 5-8 години възниква възпалителен процес в ставите (при всеки пети пациент). Но понякога се случва и обратното, а ревматичната болест предшества дерматологично заболяване.\nСтавите и псориазисът се появяват като взаимосвързани неща. Патогенезата на заболяването се дължи на неправилно функциониране на имунната система, нарушени метаболитни процеси. В резултат на това се нарушава пълният синтез, разделянето на кожните клетки на кожата, поради което възпалителните огнища се простират не само върху кожата, но и към вътрешните органи.\nКакто при кожното заболяване, не е точно установено защо се развива артритен псориазис. Лекарите често свързват развитието с психосоматиката. Честият стрес, емоционалното претоварване, нервните сътресения, неврозите - всичко това провокира появата на патология.\nРазпространението на заболяването сред всички пациенти е дете, възрастен, приблизително 5-7%. Сред причините се различават генетичните предразположения. Тази теория се подкрепя от диагнозата при 40% от близките роднини на пациенти със ставен синдром.\nФакторите, които провокират възпаление в ставите, включват:\nИнфекции с вирусен, бактериален произход.\nУвреждане на ставите, нараняване.\nАтеросклеротични промени в организма.\nПриемане на определени лекарства (литиеви соли, глюкокортикостероиди, бета-блокери).\nСпоред много лекари артритният псориазис е мултифакторно заболяване, към което води комбинация от два или повече фактора. Във всеки случай те могат да се различават значително.\nКласификация на артропатичния псориазис\nКостният псориазис се класифицира в няколко форми. Всички те имат отличителни белези по отношение на симптомите, тежестта на курса, лечението.\nАсиметричният вид е най-често срещаният вид патология, диагностициран при 70% от снимките. На фона на това възпаление на лезията само от едната страна се развива асиметрична форма на спондилит.\nСиметричният външен вид се характеризира с възпаление от двете страни, най-често засяга ставите на ръцете, рядко краката. Поражението на междуфаланговите стави - засяга главно фалангите на пръстите. На фона на псориатичния полиартрит, 5 или повече стави са "страдащи". Олигоартрит - по-малко от пет стави.\nПсориатичен спондилит - увреждане на ставите на гръбначния стълб, което също е съпроводено с възпаление на ставите на крайниците (може да бъде засегната колянната става или тазобедрената става).\nКурсът на псориазис на ставите се класифицира според степента на прогресиране на заболяването:\nАктивен (на свой ред е минималният, максималният, умерен).\nНеактивен (период на ремисия).\nВ зависимост от запазването на функционалността на опорно-двигателния апарат, заболяването се разделя на 3 степени:\nЯвно ограничаване на подвижността, в резултат на което пациентът не може самостоятелно да служи.\nАртрит, който се развива с псориазис, може да се появи във всяка възраст, включително и при дете. След това се говори за младежка (младежка) болест.\nАртропатичен псориазис е ужасно заболяване, тъй като всеки вид е трудно да се лекарствени ефекти, често се развиват усложнения. На фона на пристрастяване на ставите, пациентът често получава увреждане, тъй като работата не се поддържа поради нарушения на опорно-двигателния апарат.\nРазделяне според етапа\nВ зависимост от стадия на патологичния процес, псориатичната артроза може да бъде от следните видове: прогресивна, стационарна, регресираща.\nКлинични прояви и ранни признаци\nКлиниката на псориатичната артроза се появява в почти всички случаи след кожни или висцерални симптоми. При приблизително една пета от пациентите се наблюдават патологични промени с нарушена функционалност на ставите. Псориатичните лезии на ставите понякога започват постепенно, а понякога и остро.\nВ повечето случаи настъпват първите промени в малките стави, които се намират на ръцете и краката. Рядко страдат лакътни, коленни стави. Характерният признак може да се дължи на симптомите на дактилит - заболяване, което е последица от възпалителния процес в сухожилията и хрущяла.\nТова патологично състояние има отличителни черти: силен болен синдром на интензивен характер, подуване на целия засегнат пръст, ограничаване на мобилността (пръстът не се огъва, боли ги да се движат).\nФормата на ставите се трансформира.\nРазвитието на болезнени усещания, които се появяват по време на движение, както и в покой.\nТвърдост на движението (най-силно изразена сутрин, след сън).\nПонякога кожата е оцветена в зоната на лезията в яркочервен цвят (ако фалангата на пръста е включена в патологичния процес, нокътят става неестествен нюанс).\nПръстите са значително скъсени на фона на остеолитичния вид.\nПри около 35-40% от клиничните картини възниква увреждане на междупрешленните стави. Така, развитието на псориатичен спондилит се дължи на трансформации в лигаментния апарат, поради което се образуват синдесмофити и паравертебрална осификация. На тези места мобилността рязко намалява, има силно изразена болка.\nПовечето пациенти, които са били диагностицирани с псориатичен спондилит, лезия на интерфаланговите стави или друга форма на заболяването, са засегнати от нокътните пластини. На повърхността на ноктите се образуват ями, канали, те покриват цялата плоча. Впоследствие, поради нарушаване на местния кръвен поток, цветът на плочите се променя.\nБременност и псориатичен артрит\nБременността и псориатичният артрит имат определена връзка. Факт е, че по време на пренасянето на бебето в организма настъпват хормонални промени.\nТъй като лекарите предполагат хормоналния характер на патологията, възможно е обострянето на заболяването или появата на първите признаци на увреждане на ставите по време на бременност.\nВ същото време симптомите при бременни жени са по-изразени, което е свързано с повишаване на теглото.\nЛечението на жените по време на бременност има свои собствени трудности, тъй като много лекарства са противопоказани за употреба. Но патологията няма отрицателно въздействие върху функционалността на репродуктивната система, бебето се ражда здраво.\nСимптоми на злокачествена форма\nТози вид рядко се диагностицира, най-често при мъже на възраст под 35 години. Пациентът има следните симптоми:\nИзключително тежки увреждания на кожата, ставите на гръбначния стълб.\nИнтензивен синдром на болката (терапията с болка помага добре).\nНа фона на злокачествения ход на псориатичния артрит, черният дроб, сърдечносъдовата система, бъбреците, органите на зрението и централната нервна система са нарушени.\nПоражението на ставите на фона на псориазиса може да бъде изолирано - само един страда или може да се комбинира с нарушение на работата на други вътрешни органи.\nРазвитието на такива негативни последици е възможно:\nГенерализирана форма на амиотрофия.\nНеспецифична форма на уретрит.\nПри артритен псориазис често се дава инвалидност. Тя се свързва не само с поражението на ставите, но и с нарушение на вътрешните органи.\nПри наличие на описаните симптоми е необходимо да се консултирате с лекар. За правилна диагноза медицинските специалисти прибягват до инструментални, лабораторни диагностични методи. Тя е диференциална.\nЛабораторни тестове, които помагат за правилната диагноза със 100% точност, не съществуват. Освен това, ако пациентът има малки стави на ръцете, лабораторните тестове може да не покажат нищо.\nОт лабораторни тестове на пациента се предписва общ кръвен тест. Той може да покаже увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, висока концентрация на белите кръвни клетки. Ако пациентът има злокачествена форма, тогава се диагностицира анемия.\nДопълнително е предписан ревматоиден тест. Огледайте синовиалната течност - тя се получава чрез пункция на ставата. В течността се открива висока концентрация на клетки, особено на неутрофили. Освен това, патологичният й вискозитет е под нормалното.\nРентгеново изследване. Налична техника, която ви позволява да виждате различните промени. Понякога в картините болестта може да изглежда като ревматоиден артрит. На фона на мутиращ вид се виждат трансформации в структурата и формата на ставата.\nMRI, CT. Особено често се използва за диагностициране на лезии на гръбначния стълб.\nОсновните критерии за диагностициране на заболяването включват включване в патологичния процес на ставите на пръстите, множествено асиметрично увреждане, наличие на плаки по кожата, радиологични признаци. Друг отрицателен резултат при провеждане на ревматоиден тест, фамилна анамнеза.\nЗа да се постави диагноза, е необходимо да има поне три критерия, един от които е задължително наличието на псориазис при близки роднини, псориатични плаки по тялото или липсата на периартикуларна остеопороза.\nАртритът при псориазис не е присъда и не е фатален, при условие, че е имало своевременно посещение на лекар. Според медицинския протокол в ревматологията, заболяването изисква интегриран подход за спиране на прогресията.\nЗа терапия се използват всички форми на лекарства - таблетки, инжекции, външни средства (с псориатични плаки).\nНевъзможно е да се излекува напълно патологията, може само да се предотврати влошаване на ситуацията.\nИ в някои случаи, като правило, при ранно насочване към лекар, е възможно частично да се възстанови функционалността на ставата.\nПри лечението на употребявани такива групи лекарства:\nИмуносупресивни лекарства (Циклоспорин А).\nНестероидни противовъзпалителни средства (индометацин).\nТези лекарства спират възпалителните процеси, намаляват имунологичната агресия на тялото, която е насочена срещу собствените си клетки, което допринася за продължителна ремисия.\nФизиотерапията се предписва само по време на регресивния етап. Физиотерапията има противопоказания.\nДобър ефект се дава от такива процедури:\nЕлектрофореза с хидрокортизон.\nТерапевтични вани на базата на морска сол.\nПрепоръчва се също упражнение с упражнения под наблюдението на лекар. Терапевтичното упражнение ви позволява да поддържате функционалността на засегнатата става, подобрява работата му.\nОснови на артрит\nХраната трябва да е лека, да се изключат пържени, мазни, пушени, пикантни ястия. Менюто включва млечни и млечни продукти, плодове и зеленчуци. Необходимо е да се ядат храни, обогатени с фибри.\nЕлиминирайте алкохола, ограничете приема на захар.\nИзползва се като спомагателен метод. Подобно на медицината, народните средства са безсилни да излекуват напълно, но са популярни сред хората:\nЛекарят диагностицира екзема - ние описваме методите за лечение на екзема на ръцете на народните средства\nЕфективни домашни маски за лице с акне\nКак да се отървете от въглехидрати себе си\nЗащо акне боли и какво да правя в тази ситуация?\nЗа да се заздрави раната, бързо и безболезнено се изискваше да бъде правилно и незабавно лекувано и след това лекувано с различни медицински средства.Лечението и лечението трябва да се извършват възможно най-бързо и внимателно.Първо, мръсотията и мъртвите тъкани се отстраняват правилно от раната, за да не се докосва раната.\nСъвет 1: Народни методи за отстраняване на брадавици


Ключодържател Амортисьор - Ключодържатели - автомобилни аксесоари\nПродуктов номер: 44752\nМетален ключодържател Амортисьор с перфектно качество на изработка. Ключодържателят е опакован в луксозна кутия. Това е идеалния подарък за всеки автомобилен фен!...\nМетален ключодържател Амортисьор с перфектно качество на изработка. Ключодържателят е опакован в луксозна кутия. Това е идеалния подарък за всеки автомобилен фен!\nРевю на продукт Ключодържател Амортисьор


Контрера: МФ отказа да спаси градския транспорт на София - ВМРО\nНачало По места Контрера: МФ отказа да спаси градския транспорт на София\nКонтрера: МФ отказа да спаси градския транспорт на София\nМФ отказа да спаси градския транспорт на София. Това е наглост по време чума, казва Карлос Контрера\nТова е наглост по време чума!\nНякои чиновници очевидно не разбират, че ако сега държавата не се намеси и не помогне на столичния транспорт, утре вече ще е гасене на пожари.\nМФ отказа да спаси градския транспорт на София!\nС този гневен коментар излезе преди минути във „Фейсбук“ председателят на групата на Патриотите в Столичния общински съвет и председател на Комисията по транспорт в Столична община Карлос Контрера. Поводът е отговор от страна зам.-министъра на финансите Маринела Петрова на официално писмо от страна на Контрера, с което той иска от държавата финансова помощ за градския транспорт в София.\nЗа никого не е тайна, че това е сектор, който също търпи сериозни загуби заради пандемията от коронавирус и наложените противоепидемични мерки. Въпреки тежката ситуация обаче от страна на общината беше направено нужното, за да бъдат спазени всички изисквания на Националния оперативен щаб и да бъдат защитени животът и здравето на пътниците и на работещите в общинските дружества, които имат ангажимент към превоза на софиянци. Въпреки отпуснатите допълнителни пари от бюджета на общината, ако не се получи допълнително финансиране,\nтранспортът в столицата може да се окаже напълно блокиран само след няколко месеца.\nНезависимо от кризисното положение, което преди седмици беше описано в писмото на председателя на транспортната комисия в СОС Контрера, Министерството на финансите отказа да помогне на транспорта, от който ежедневно се възползват не само жителите на София, но стотици хиляди временно пребиваващи или просто идващи по работа хора от цялата страна.\nПрилагаме и пълния текст на позицията на Контрера, публикувана в страницата му във „Фейсбук“:\nНа 23 декември съм получил интересно писмо от Министерство на финансите. То е отговор на мое писмо, с което настоявам държавата да подпомогне градския транспорт на София във времена на спаднал пътникопоток и драстично намалени приходи от превозни документи поради това. Три чиновнички, едната от които заместник-министър Маринела Петрова, лаконично обясняват да се оправяме. Разбира се,\nот камбанарията на служебните коли и безплатния служебен абонамент за паркиране, на тях не им пука\nкак се придвижваме с обществения транспорт в столицата. Дежурният отговор е „няма“ и любезно препращат София да чука сега на вратата на Министерство на транспорта, съобщенията и информационните технологии. Така е по-лесно.\nТова се случва на фона на стотиците милиони левове, които потекоха към общините през постановления на Министерски съвет. Но не съм видял Маринела Петрова (която и да е тя в битността си на заместник-министър) да прави обструкции. Имам чувството, че\nглавозамаяни от червените килими на Министерство на финансите,\nскрити в хубавите кабинети с красива дървена ламперия,\nнякои хора не разбират, че\nако сега държавата не се намеси и не помогне на столичния транспорт, утре вече ще е гасене на пожари.\nФакт е, че има драстичен спад на превозваните пътници и приходите.\nСъщо така е факт, че не допуснахме масово заразяване сред работещите над 7000 души в обществения транспорт в столицата. Не допуснахме уволнения на работници и служители. Не допуснахме разреждане на разписанията, за да няма струпване на пътници в превозните средства и с идеята да пазим пътниците, водачите, контрольорите и останалия експлоатационен персонал. Общината отдели допълнително 5,5 млн. лв. от собствените си приходи, за да покрие загубите. Въпреки всичко това държавата отново отказва да помогне. И то на фона на над 300 млн. лв., които Министерство на отбраната върна в бюджета. Очевидно обаче за въпросната заместник-министърка е по-важно и целесъобразно да се отпуснат няколко милиона за парк някъде си, отколкото да\nсе помогне в София да се платят заплатите на работещите в обществения транспорт.\nВъзприемам получения бездушен чиновнически отговор като наглост по време на чума! Честно казано съм възмутен, особено като имаме предвид как тези хора\nобичат да се крият зад широкия премиерски гръб, когато стане напечено.\nИ задавам въпроса на въпросната заместник-министърка:\nУтре като няма средства да се платят заплатите на водачите и монтьорите, тя ли ще носи политическата отговорност?\nДали ще излезе да обясни на гневните служители пред Министерство на финансите, че пари за паркове и градинки има, но за заплати няма?! Защото когато\nтролеите и автобусите се наредят на „Раковска“ с гневни работници и служители\nвъпросната госпожа едва ли ще излезе да дава обяснения. В настоящите трудни времена се нуждаем от повече рационално мислене и от по-малко чиновнически врътки. В противен случай ѝ връчваме ключовете за колите и да си ги кара тя!\nПредишна статияАнтон Андонов: Имахме доста повече идеи за реализиране през ОбС-Стара Загора\nСледваща статияВМРО представи новото си ръководство в област Ямбол


Антиваксъри нападнаха сградата на Би Би Си, но се оказа, че са объркали адреса - Webcafe.bg\nWebcafe 10.08.2021, 18:16\nНа фона на мащабните протести в Германия и Франция срещу правителствените мерки за борба с коронавируса във Великобритания недоволството също се оформя в протести, като демонстрациите в британската столица Лондон имат един доста по-антиваксърски характер. И както се оказва - доста по-лоша способност да локализират обекти.\nЗа противниците на ваксините в Англия един от основните врагове е обществената телевизия Би Би Си. Затова и техният протест в понеделник логично беше насочен именно към голямата телевизия, за която антиваксърите смятат, че е проводник на фармацевтичните корпорации и на техните ваксини срещу COVID-19.\nКуриозният момент на протеста дойде от простия факт, че вместо да се насочат към сградата на Би Би Си, демонстрантите се опитаха да нахлуят в нейния бивш офис, в който телевизията не се помещава от вече около осем години.\nВидео показва как неголямата група протестиращи се опитва да пробие в Телевизионния център в Западен Лондон, където в момента се помещава друга водеща британска телевизия, известна с риалити форматите си - ITV. В сградата се снимат някои от дневните предавания на ITV като "Добро утро Великобритания" и "Тази сутрин".\nЗнаковата кръгла сграда е освободена от Би Би Си през 2013 г. Оттогава насам в нея се помещават различни офиси, частни клубове и дори жилищни апартаменти.\nВ сградата Би Би Си е запазила само три студиа, които до голяма степен се отдават под наем на други телевизионни оператори и осигуряват постоянна база за много от предаванията на ITV.\nМеждувременно в голямата си част персоналът на Би Би Си в Лондон се намира в новата сграда на телевизията на около 10 км от старата.\nВ момента на проникването на протестиращите в Телевизионния център е имало живо излъчване на предаването "Свободни жени" с водещата Шарлин Уайт. Впоследствие тя публикува съобщение, в което изразява благодарността си към екипа по сигурността на сградата, който е успял да удържи щурма на антиваксърите, които са искали да нахлуят в студиото ѝ, докато предаването ѝ тече.\n"Не съм сигурна какво протестиращите се надяват да постигнат, но всичко, което щяха да намерят, бяхме аз, Джейн, Надя и Пени от "Свободни жени", докато си говорим за менопаузата", обяснява още водещата.\nМного от протестиращите извън сградата изглежда са действали с убеждението, че са се насочили към основния офис на Би Би Си, откъдето се излъчват новините на обществения оператор, както и много от основните ѝ предавания. Това става ясно от множеството съобщения и видеа на живо от участници от протеста, в които се обяснява, че са се запътили към "сградата на Би Би Си".\nСред протестиращите е и Пиърс Корбин - брат на бившия лидер на Лейбъристката партия, който е записан в едно от видеата на живо как казва, че "трябва да превземем тези ко*елета". Междувременно около него много хора описват медиите като "истинския вирус" и критикуват отразяването, което Би Би Си провежда върху въпросите, свързани с коронавируса и пандемията като цяло.\nВ крайна сметка протестът се провежда не пред сградата на Би Би Си, но това не пречи на демонстрантите да крещят "Срам за вас". Регистрирани са и няколко дребни сблъсъка с полицията, охраняваща входа на сградата.\nСлед като част от протестиращите успяват да влязат в сградата и почти да проникнат на снимачните площадки на ITV, на място са изпратени повече униформени, които да се заемат с охраната на периметъра. Полицаи са изпратени и пред действителната сграда на Би Би Си в центъра на Лондон.\nПрез последните седмици и месеци британската обществена телевизия трябваше да се справи с нарастващия брой словесни и физически атаки срещу своите журналисти от протестиращи срещу блокадите и от антиваксъри.\nВ едно такова нападение пострада и политическият редактор на предаването Newsnight Ник Уат, който беше нападнат от демонстранти преди няколко месеца\nДиректорът на новините на Би Би Си Фран Ансуърт предупреди, че малтретирането на нейните журналисти е нарастващ проблем и призова персонала да вземе уроци по самозащита, за да може да се справя с подобни атаки, когато наоколо няма полиция.\nОт Би Би Си отказват да коментират официално въпроси, свързани със сигурността на медията и журналистите. Говорител на полицията заяви, че при понеделнишкия протест няма арестувани.\nТагове: великобритания, би би си, антиваксъри, itv


В Бундестага предложиха да изплатят компенсации на съветските военнопленници - Russia Beyond България\nВ Бундестага предложиха да изплатят компенсации на съветските военнопленници\nОпозицията в немския парламент поиска да бъдат признати безчинствата на Вермахта срещу руските военнопленници и да бъдат изплатени компенсации на оцелелите, но не бяха подкрепени от управляващата коалиция, пише Tageszeitung.\nДокато към военнопленниците от западните страни нацистите се отнасяли относително хуманно, съветските войници, в съответствие с расовата политика, били изпращани в „лагерите на смъртта“, пише изданието. От повече от 5 млн. червеноармейци, пленени от нацистите, днес живи са останали около 2 хиляди, и никой от тях не е получил компенсации.\nКакто пише Tageszeitung, опозицията в Бундестага се стреми да поправи тази ситуация. Партията на левите поиска на бившите военнопленници да бъдат изплатени по 7670 евро, партията на зелените – по 2500 евро. Максималната сума на компенсациите трябва да бъде 15 млн. евро.\n"На първо място, не става въпрос за пари, коментира депутатът от Партията на зелените Фолкер Бек. – Става въпрос за това, най-накрая да бъдат признати безчинствата на нацистите към тези хора".\nУправляващият блок ХДС/ХСС се противопостави като пренасочи този въпрос към депутата Ерика Щайнбах, която е известна с твърдата си позиция към Русия. По нейните думи, Германия вече е изплатила достатъчно компенсации, а новите плащания трябва да са отговорност на Москва.\nПрез 1993 и 2000 година Германия действително е изплащала компенсации на жертвите на нацизма, но военнопленниците не са получили нищо. Според въпросния закон, пленът не е основание за получаване на компенсации. Според Щефан Шварце от Социалдемократичната партия, за да бъде намерен компромис и да не бъде създаден прецедент, трябва да се замени понятието „компенсация“ с „хуманитарна помощ“. Например, властите в Германия биха могли да плащат на бившите военнопленници битовите разходи или лекарствата.\n"Левите" и "Зелените" това решение би ги устроило, но блокът ХДС/ХСС продължава да се съпротивлява. А времето изтича: много от бившите военнопленници са на възраст над 90 години.\nПо време на войната в немски плен попадат близо 5 милиона съветски войници, от които близо 3 милиона загиват.


Габровските медицински специалисти излязоха отново на протест | Gabrovo News\nМедицински сестри и специалисти по здравни грижи от МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ – Габрово излязоха на трети пореден протест, заради ниското заплащане и лошите условия на труд. Протестната акция се състоя вчера, 1 април, пред сградата на областната болница в нашия град.\nГабровските медицински специалисти заявиха, че напрежението ескалира, тъй като им се налага да съвместяват различни задължения в отделенията, но за сметка на това получават унизително и обидно ниско заплащане за труда си.\nПротестиращите споделиха, че липсата на адекватна политика в сектор здравеопазването е причината за кризисната ситуация, а проблемът с кадрите скоро ще бъде усетен, който очакват да ще се задълбочи.\nВ МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ има над 40 незаети позиции за медицински сестри и здравни работници, което допълнително усложнява организирането на работата, споделиха протестиращи.\n„Компенсираме със съвместителство и платени дежурства. Това, което правим затормозява и амортизира колегите, защото натоварването става по-голямо. Голяма част от колегите работят и в доболничната помощ. Понякога се случва по 18, по 24 часа те да бъдат на дежурство, което е недопустимо и крие рискове“, заяви Радка Колева, старша медицинска сестра в МБАЛ „Д-р Тота Венкова“.\nМедицински сестри и специалисти по здравни грижи в Габрово категорично заявиха, че ще продължат с протестните си действия, докато исканията им не бъдат чути и изпълнени.\nЗлите лелки пак протестират в работно време?Високата заплата се заработва,ама на тях не им се работи.Удобно им е да реват от ниска заплата и да не си търсят друга работа …\nА нещо за отровната работна атмосфера която създават със сплетните и скандалите си?\nДостойните застават с имената си когато коментират, а мишки и мижитурки си правят профили за да злобеят и пишат простотии. Бъдете здрави и щастливи, уважаеми. Ние освен да протестираме, знаем и да работим и сме го доказали.\nМоже ли протестиращата главна сестра да каже колко лева е нейната заплата ?\nАз мисля , че точно тя не трябва в работно време да е на протест !!!\nВероятно два пъти по- голяма от тази напротестиращите сестри , но пък протестира от тяхно име .


Лесно дишане: безопасен дом\nКато е извън стените на собствения си дом, човек постоянно е изложен на отрицателни фактори на околната среда. За пациент с диагноза алергия, астма и други респираторни заболявания, риск са не само токсични предприятия емисиите, но също така и на отработените газове от автомобили, полен от цъфтящи растения и така нататък. D. изключването на тези води често не е възможно.\nНо не по-малко заплаха за здравето на хората, може да бъде собствения си дом. В интериора му често се също крие множество алергени, срещани дневно.\nТеритория, че човек смята личната безопасност на един остров, всъщност, може да доведе до още по-голяма заплаха, отколкото на улицата.\nСпоред статистиката от Американската агенция за околната среда защита агенция (СИП), въздуха в затворени помещения може да бъде 2-5 пъти по-високо ниво на вредни примеси, отколкото на улицата.\nЗамърсяването на въздуха на жилищни и офис площи сред петте най-големи екологични рискове за човешкото здраве. Като се има предвид, че повечето жители на градове с обикновен прекарват до 90% от времето в затворени пространства на дома и офиса, това е сериозен проблем на медицинската общност.\nЕксперти предлагат съвети за хора, които са запознати с алергии, астма и други респираторни заболявания.\n1 Филтриране на въздуха за оптимално дишане\n2 Контрол на вредителите и профилактика на бронхиална астма\n3 Седмично общо почистване срещу алергии\n4 Оптимална влажност\n5 Колкото по-малко подробности, толкова по-добре\n6 Борба срещу плесените\nФилтриране на въздуха за оптимално дишане\nВъздушните филтри са просто необходими, за да се улесни дишането на човек, живеещ в голям град. Те задържат твърди частици, като прах и пърхот, както и различни химикали. Най-ефективно от тях са тези, които отстраняват алергени от атмосферата на помещенията. Този тип филтър се нарича въздух за високоефективни частици (HEPA).\nПървото място за инсталиране на въздушен филтър е спалнята, в която хората прекарват по-голямата част от времето си. Често се оказва най-замърсената алергенна стая в къщата.\nОпитайте се да регулирате филтъра така, че да насочва чистия въздух към спящия човек.\nЗа отстраняване на вредни вещества и алергени от атмосферата на жилището също така помага филтър екстракти кухненски. Те са лесни за инсталиране и евтини, но помагат значително да намалят нивото на замърсяване на въздуха в къщата.\nЕкспертите препоръчват, че пациентите с алергии, астма и други дихателни патологии променят филтри и въздуховоди кухненски абсорбатори месечно.И за да се улесни дишането на хората, живеещи в райони с ниска влажност, трябва да се прави веднъж на две седмици.\nЗа да поддържате чистотата на въздушното пространство на помещенията, трябва да се грижите за състоянието на климатиците. Като чисти, те действат като въздушни филтри. Но ако климатикът е прашен, филтрите или тавичките му се пълнят с мухъл плесени и се пълнят с други опасни вещества, то действително ще увеличи броя на алергените в къщата.\nЗа да могат климатиците наистина да почистват въздуха, е необходимо да се мият месечно филтрите и да се почистват напълно въздуховодите поне веднъж на всеки пет години.\nКонтрол на вредителите и профилактика на бронхиална астма\nНякои ще бъдат изненадани, но микроскопичните прахови акари често затрудняват дишането на хората. Фактът е, че протеините, които са невидими за външния вид на вредителите и продуктите от жизнената им дейност, често причиняват алергии и вследствие на това развиват бронхиална астма.\nТе ядат изстъргани частици от кожата на хората и се крият в леглата, кутии за съхранение на пране, килими, тапицерии за тапицерии и др.\nЗа унищожаване на праховите акари трябва:\nДруг опасен вредител е хлебарка. Неговите протеини често провокират симптомите на алергия и бронхиална астма, което прави дишането трудно за пациентите.\nСедмично общо почистване срещу алергии\nЧистотата в къщата не само осигурява приятна среда за живеене за всички членове на семейството, но също така помага да се поддържа нивото на алергени под контрол, осигурявайки оптимално дишане.\nЕкспертите препоръчват седмично общо почистване:\nПо-добре е да почистите помещенията на здрав член на семейството. Ако това не е възможно, пациентът с диагноза алергия, бронхиална астма или други респираторни заболявания трябва да носи респиратор, като започне да се бори с прах и друго замърсяване в къщата.\nСъздаване на местообитание за лице с алергия, трябва да се придържа към правилото "по-сухо, толкова по-добре". Мухъл обича влага, както и вредители, често причинява заболяване.\nКолкото по-малко подробности, толкова по-добре\nКолкото повече дрънкулки, украшения, книги, списания и други дребни дрешки, поставени, окачени и изложени в къщата, толкова повече възможности за съществуването на алергени.Ограничавайки броя на рамки, статуетки и други прахови капани в къщата, можете да облекчите дишането на всички членове на семейството.\nНе само тази мухъл може да причини симптоми на алергия (сълзене, хрема, главоболие, кашлица), някои видове мухъл плесени освобождават смъртоносни вещества за хората.


slava.bg - Шопинг - Вести - Sonia Rykiel прекрати своето съществуване\nSonia Rykiel прекрати своето съществуване\nВ началото на май се разбра, че Sonia Rykiel е на ръба на фалита, след като през март главният дизайнер Жюли де Либран напусна фирмата, а през април марката закри магазини в Ню Йорк и Лондон. Парижкият търговски съд удовлетвори искането на бранда да му бъдат дадени два месеца, през които дружеството трябваше да намери нов собственик.\nСлед определеното време съдът отхвърли единствения кандидат семейство Леви, чийто бизнес е в сферата на недвижимите имоти и медицината. Неговият спасителен план включваше затварянето на представителния магазин на марката на булевард Сен Жермен и развитие на онлайн бизнеса.\nСоня Рикел става известна със своите трикотажни и плетени модели, които жените припознаха като комфортната и модерна алтернатива на формалния ежедневен стил, което й спечелва прозвището Кралицата на плетивата. Нейният Poor boy sweater става изключително популярен благодарение на Одри Хепбърн. Дизайнерката ни напусна преди две години на 86-годишна възраст след дълго боледуване от Паркинсон.


Изчезващите спомени: Храмът в с. Орешец - Северозапазена България\nНачало\tЗабележителности\tИзчезващите спомени: Храмът в с. Орешец\nИзчезващите спомени: Храмът в с. Орешец\nот Mariana Gomileva 03-08-2017\n03-08-2017 2906 преглеждания\nВъншен изглед от църквата „Св. Георги Руян“ | снимки и текст: Весела Николаева\nВ България хората често обичат да се хвалят, че са наследници на голяма и стара цивилизация, и с огромна гордост коментират траките, средновековните владетели, Възрожденската архитектура, голямото културно наследство и още редица неща, към които принос нямат, но пък им дават сериозна доза национална гордост. За мнозина голямата трагедия, с която сме изгубили редица ценни артефакти се корени в попадането на българските земи под османска власт. Разходка до която и да е българска област опровергава това твърдение – много запазени от Средновековието сгради са разрушени от времето или по-често – от хората, които са минавали и са ги ползвали като източник на строителен материал. В по-ново време виждаме просто изоставени на произвола храмове и къщи, които са част от недвижимото ни културно наследство, но явно градежът на крепости от бетон и ронливи тухли е по-важен от опазването им.\nПреди време ви разказахме за безвъзвратно изгубената Башовичка църква – от нея са останали само няколко камъка, а до 50-те години тя е била сравнително добре запазена. В района на Белоградчик днес има един храм, който може да последва нейната съдба – това е църквата „Св. Георги Руян“ в с. Орешец. За нея разказва и „Белоградчишки ежедневен илюстрован лист“ на проф. Борислав Тошев. С негова помощ ще се върнем назад към историята на храма. За съжаление описаните усилия за възстановяване на храма са съвсем недостатъчни – сградата има нужда от сериозна реконструкция и подкрепа и това трудно може да се случи с дарения. Трябва цялостен проект и сериозни реставратори с опит – стенописите буквално се отлепят и една силна буря или леко земетресение може да ги унищожи. Пукнатините са навсякъде, появяват се нови – ценния стенопис на Св. Марина в горната част на храма е разцепен и продължава да се напуква. Пред него спокойно виси прилеп, който събуждаме с разговора си и го принуждаваме да се премести в по-тиха част. Предверието някога е било голям навес с поддържащи колони, впоследствие са му добавени стени – част от тях са от груби тухли с още по-грозна дограма, която съсъпва общия вид.\nПо време на посещението ни там ни посрещнаха мъж и жена, които опитват някак да запазят църквата. Отварят я за посещения, продават икони, пазят касата за дарения. Споделиха, че често се отбиват хора, но местните от Орешец някак не изпитват голямо желание да опазят църквата и да я оставят постоянно действаща. Долу в селото имат друг малък храм.\n„Св. Георги Руян“ се намира в горната част, под планинския рид Венеца, в който е разположен Белоградчик. Посетителите са предимно тези, които са ходили до близката пещера „Венеца“ и са се отклонили, следвайки табелата. Тя за жалост е пълна с неточности – като за начало разстоянието е по-голямо от посоченото, така че ако сте с малки деца, трудно подвижни или времето е лошо, подгответе се за повече път. Той се изминава спокойно пеш, но може и с кола – има чакълен път. Наоколо са къщи, предимно изоставени. Някога това е било село Орешец, но с построяването на жп гарата хората постепенно са се изнасяли надолу към нея. Друга неточност в описанията на общ. Димово е възрастта на църквата – на табелата е датирана около XVI век, в действителност ясни данни има за строеж от XIX век.\nМоже би са използвани стари зидове или основи, затова и учените говорят за Средновековие, предвид конструкцията. Ясни доказателства за датирането обаче няма. Със сигурност в сегашния си вид е построена след кърджалийските набези, когато Османската империя започва да дава по-свободно разрешителни за християнски храмове. Това се вижда от изписаните години и от стенописите. Има предположения, че е строена на мястото, където е имало манастир, но доказателства засега няма, не са правени и разкопки. Това е твърде вероятно, предвид особеното местоположение – в подножието на планина, леко скрито от главните пътища на равнината, зад скалите на близката крепост в Белоградчик, където винаги е имало военно поделение. По време на бунтове и при кърджалийски нападения през XVIII век много манастири са разрушени или изоставени.\nС две думи – историята на мястото тъне в забрава, настоящето – в незаинтересованост, а бъдещето изглежда като разруха. Макар да е важен и ценен храм и за историята, и за православието, информация за него дори няма в сайта на община Димово. В случай, че някой иска да помогне с дарение, може да го направи на място или да се свърже с Видинската епархия, в чиито район е храмът.\nПубликуваме откъс от текст в „Белоградчишки лист“, заедно с част от издирената от проф. Тошев публикация от 1984 г.\n„Не много отдавна група ентусиасти направи много за възстановяването на храма и връщането му към обществен живот. В тази група има местни хора, а има и хора, които не живеят в Орешец. Между тях особено активна е г-жа Соня Серафимова. Черквата е в Белоградчишката духовна околия и белоградчишкият архиерейски наместник отец Рафаил често служи на празници там. Между ключовите фигури в тази обществена организация бе и проф. Пламен Цветков (1951-2015), чийто родови корени са в Орешец. Там бе организиран и успешно проведен един пленер за деца – художници, ръководен от пловдивския художник Георги Терзиев, чийто фамилни корени са в с. Горни Лом, Белоградчишко.\nПак в последните години проф. Рая Заимова от Института по балканистика, БАН, публикува няколко статии за черквата „Св. Георги“ в авторитетни научни издания, с което научният интерес към този храм бе възстановен.\nС днешното издание на Белоградчишкия ежедневен илюстрован лист започва представянето на едно, по-рано и особено подробно, изследване на черквата „Св. Георги Руян“, проведено от вече познатия ни с труда му за Башовичката черква Георги Кожухаров. Публикацията му е в Известия на Българското историческо дружество, том 39, 1984 г. (сс. 85-107). Макар че, тази публикация не е непозната в по-тесните научни среди, тя изглежда не са знае в по-широката и неспециализирана публика. А текстът на Кожухаров е много интересен и с хипотезата си (впрочем грижливо обоснована с архивни турски литературни източници), че „Св. Георги Руян“ е “манастирска черква, построена в последните десетилетия от царуването на цар Борис I”.\nИмало ли е манастир в Орешец и дали това не е упоменаваният в турските архивни документи „манастир Исвети Георги Руян“?“\nЯсно се вижда отделянето на мазилката от зида и опасността стенописите да паднат\nЗмията, която поглъща хората\nТук се вижда ясно разтворената й паст\nПукнатината в средата на купола\nСтенописът на Св. Марина\nКафявото петно в средата на снимката е прилеп. Живее си добре в църквата\nКулата с камбанария в двора\nВидинска епархияГара Орешецс. ОрешецСв. Георги Руянцъркви в Северозапада\nЧипровци – четири века мисия за просвета и образование – I част\nИсторията на църквата „Св. Атанасий Велики“\nПотопената църква „Свето Възнесение“ през обектива на патриота...\nЦърквата „Свето Вознесение“ в с.Бутан и нейните свещеници\nНов параклис „Св. Вмчк. Георги Победоносец“\nГара Орешец – поглед към историята\nГорен Чифлик вече има християнски храм\nКултови сгради в Северозапада – Чипровци и изгубените...\nЗабележителности: Църквата на Върбово\nЛегенда за гибелта на Живовци\nДамянов кръст и Кръстът на Атанасовден при Просечен камък


Публикувано на: 03.10.2008 00:40:00\nЗа разлика от конвенционалните литиево-йонни батерии с масивно цилиндрични клетки, тези в Nuvu имат тънки ламинирани клетки и по-малки компоненти. От Nissan съобщават, че това повишава тяхната сила с 50%, като в същото време намалява размерите им наполовина.\nЛаминираните литиево-йонни батерии са и два пъти по-ефективни от конвенционалните, дори и след петгодишно използване или 100 000 километра пробег на автомобила. Те се зареждат максимум за 20 минути в обикновен контакт с напрежение 220 волта.\nДруги уникални характеристики на Nissan Nuvu са малките слънчеви панели на стъкления покрив, които са оформени като листа на клони, както и това, че голяма част от елементите на автомобила са изработени от рециклирани материали.\nГалерия Nissan Nuvu Concept\nТагове: Paris Auto Show, Nissan, Nissan Nuvu\nNissan Murano Rexton McLaren Fiat 500 Abarth Bugatti Veyron Grand Sport Mercedes M-Class Nissan Leaf Fireblade Volkswagen Beetle Mercedes B-Class Corvette Z03 Gemballa Citroen C3 Picasso Bentley Continental Flying Spur Lotus Evora Alpina BMW X6 M Mantide Porsche Cayman S Daihatsu


Младежите от ГЕРБ – Стара Загора проведоха втория етап на инициативата #БъдиКолегиален на пътя\nНачало » Партии » Младежите от ГЕРБ – Стара Загора проведоха втория етап на инициативата #БъдиКолегиален на пътя\nпонеделник, септември 17, 2018, 16:41\nНа възлови места в града младежите, заедно с народния представител и председател на старозагорската структура Радостин Танев, раздадоха на съгражданите си над 200 автомобилни ароматизатора с логото на кампанията, информационни дипляни и стикери. Целта е да се припомнят правилата за придвижване по пътищата, както и да се засилят толерантността и колегиалността между различните участници в движението. “Не само шофьорите, но и пешеходците да бъдат внимателни и отговорни, това искаме да покажем, защото статистиките са все по-стряскащи, а това не са само цифри, а човешки животи”, заявиха от МГЕРБ.\nИнициативата им продължава и с кампания за безопасно селфи. “Идеята ни е всеки, който си направи снимка в автомобил, използвайки предпазен колан, с хендсфри – да сподели фотоса на страницата #БъдиКолегиален във фейсбук и да получи подарък, а и да бъде пример за своите приятели”, допълниха те.\nМладите старозагорци от ГЕРБ са категорични, че тематичните събития, посветени на безопасността на движението, ще продължат.\n« Даниела Лекина, БСП: Родителите в малките населени места имат нужда от подкрепа\nМлад американец ще преподава английски език на децата в Гълъбово »


Празнична св. Литургия за св. Атанасий Велики в село Лозен\n18 януари 2018 15:36, Софийска митрополия\nНа 18 януари – деня на св. Атанасий и св. Кирил Александрийски, в храм „Св. Атанасий Велики“ в с. Лозен бе отслужена празнична св. Литургия, възглавена от Негово Високопреподобие архимандрит Василий – протосингел на Софийската св. митрополия. В съслужение с него бяха йеромонах Пимен Зографски, иконом Цанко Тотев – предстоятел на храма-домакин, иконом Дамян Делов, протойерей Николай Николов, протойерей Методий Корчев, свещеник Петър Петров и дякон Костадин Тренев.\nПеснопенията изпълняваха клиросни певци, водени от г-н Марио Иванов.\nВ края на св. Литургия с празнично слово към вярващите в храма се обърна архимандрит Василий. Той припомни живота на великия изповедник и учител на Църквата – св. Атанасий Велики, архиепископ на Александрия. Разказа за неговото детство, когато още от невръстна възраст покръства другите деца, за неговото участие в Сердикийския събор, в Първия вселенски събор в Никея, за изгнаничеството му. В края на словото си Негово Високопреподобие призова: „виждайки примера на неотстъпничество на св. Атанасий, на твърдост във вярата, всички ние, зовейки се православни християни, трябва да се опитваме да подражаваме на този велик Божи угодник, на този епископ, който не е допускал някой да разбива неговото словесно стадо… Ние чакаме Царството Божие, надяваме се да бъдем граждани на Божието Царство, да бъдем в тази непрестанна радост, за която сме предназначени, но трябва тук, на земята, да се стараем да съхраним православната вяра, да обладаваме любовта Христова и най-вече – да изпълняваме Божия закон…“.\nПреподавайки благословението на Негово Светейшество Българския патриарх и Софийски митрополит Неофит, архимандрит Василий поздрави всички с празника, пожела радост и изпълнен с Христова любов ден, и по молитвите на свети Атанасий Велики Бог да бъде милостив към нашите прегрешения и действително да вървим по пътя на спасението.\nОт името на цялата енория, на църковното настоятелство и от свое име отец Цанко благодари на отец-протосингела за неговото изпълнение на светата Литургия и му пожела да има „образоваността на св. Атанасий Велики, ревността на св. Николай Мирликийски Чудотворец и скромността на св. Спиридон Тримитунтски“.\nОще снимки може да видите на официалната страница на Софийска епархия: https://mitropolia-sofia.org/index.php/novini/novini-ot-mitropoliyata/2058-0118


пендел 600821 e осветително тяло в съвременен стил, което е подходящо за всекидневна / хол, спалня, кухня, трапезария, коридор, антре, офис. Осветителното тяло е с високо европейско качество, гарантирано от Nova-Luce (Гърция) - една от най-добрите компании в Европа в производството на осветителни тела.\nМагазини за осветителни тела ОРИОН представят осветителното тяло 600821, което представлява пендел, създадено в съвременен стил. Като елемент от категорията Осветителни тела това осветително тяло е подходящо за различни помещения и пространства във Вашия дом или офис, като е изключително подходящо например за всекидневна / хол, спалня, кухня, трапезария, коридор, антре, офис.\nСтилът и естетиката на обстановката ще се обогатят благодарение, както на цялостната визия и дизайн на осветителното тяло, така и на вложените в изработката му, качествени материали, като: хромиран метал, линейно текстурирано техническо стъкло.\nхромиран метал, линейно текстурирано техническо стъкло\nФ30см x 13см x 100см\nпендел 600822 Ел. мощност 1 х 12 W\tРазмери Ф40см x 13см x 100см\tПроизводител Nova-Luce, Гърция


AC Hotel San Sebastian de los Reyes - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nAvenida del Cerro del Aguila 15-17, Сан Себастиан де лос Рейес, Мадрид, Испания, 28709 - Покажи на картата\nВъз основа на584отзиви\nСтандартна двойна стая за единично настаняван...\nОтличен 8,1 (584 отзива)\nМного добър 8,0 (1073 отзива)\nВ близост Сан Себастиан де лос Рейес Посуело де Аларкон Алкобендас Саламанка\nМетростанция Hospital Infanta Sofia\nНезависимо дали сте турист или пътувате по бизнес, AC Hotel San Sebastian de los Reyes е перфектен избор за настаняване в Мадрид. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. Понеже главните забележителности на града като Centro De Salud V Centenario, Neoderma Centro Medico, The Style Outlets San Sebastian de los Reyes са близо до хотела, неговите посетители ще харесат разположението му.\nВъзползвайте се от богатството на ненадминатите услуги и удобства в Мадрид. Хотелът предлага достъп до широк спектър от услуги като безплатен WiFi достъп във всички стаи, 24-часова рецепция, съоръжения за инвалиди, съхраняване на багаж, паркинг.\nГостите на хотела могат да изберат една от 100 стаи, в които се усеща атмосферата на спокойствие и хармония. Хотелът разполага с голямо разнообразие от развлекателни съоръжения като фитнес зала, парна баня. Каквито и да са поводите за Вашето пътуване,AC Hotel San Sebastian de los Reyes е най-доброто място за престой, което можете да изберете в Мадрид.\nВсички отзиви (584) Двойка (289) Самостоятелно пътуващ (97) Семейство с малки деца (119) Семейство с големи деца (29) Група (55)


Големи и малки, в неутрални разцветки и ярки, дори неонови цветове – дамските чанти на Пролет 2021 привличат вниманието с разнообразни стилистични решения. За привърженичките на консервативния стил модните дизайнери предлагат класически всекидневни чанти, за обичащите да експериментират с външността и гардероба си – горещи модели, украсени с ресни, „гигантски“ клъчове и прочие необичайни вариации на обикновената чанта.\nДамска чанта в миниатюра\nНещо средно между малък вечерен клъч и портфейл, миниатюрната дамска чанта с размер на мобилен телефон внезапно се оказа сред най-актуалните аксесоари на сезон Пролет-лято 2021. Формата може да бъде най-разнообразна – от прости квадратни чантички с дълга дръжка през рамо на Rochas до аксесоари, напомнящи калъф за очила на Versace. В колекцията на Etro малките чантички с оригинална ъгловата форма недоловимо напомнят за книжки с дебела кожена корица. Но най-силно изпъква Карл Лагерфелд, допълнил новата колекция на Chanel с миничанти във вид на морски раковини.\nЧанта с ресни\nЕдна от най-неочакваните тенденции за Пролет 2021 са ресните в качеството на основна украса. Дизайнерите ги използват за всичко – от поли и рокли до пролетни полуботи. Естествено, че и чантите не правят изключение. Интересни модели с „многопластови“ ресни предлага Marc Jacob, а при Blumarine са доста ярки и жизнерадостни. Удобните, обемни чанти през рамо на американския дует DSquared2 с дълги ресни (в комбинация с дънкови поли и панталони) напомнят за каубойския стил. Чанти с ресни – големи и всекидневни, миниатюрни и вечерни, за всеки вкус може да се срещнат в колекциите на именити дизайнери като Ralph Lauren, Alberta Ferretti, Salvatore Ferragamo, Tory Burch.\nЧантата клъч – бивш аксесоар от вечерния тоалет, отдавна излезе на дневна светлина. Съвременните модели съществено увеличиха размерите си и в момента са достойна конкуренция на всекидневните чанти. А през сезон Пролет-Лято 2021 на мода са гигантските клъчове. Типичен пример е колекцията на Salvatore Ferragamo, където този аксесоар е снабден с миниатюрна дръжка тип гривна, за да се носи удобно. Големият клъч допълва деловия костюм на Jil Sander, а при Gianfranco Ferre си прави компания с всекидневно облекло. Впрочем с големи размери се отличават не само клъчовете, но и по-традиционните модели – по всичко личи, че тази пролет ни очаква завръщане на огромните чанти, които бяха на мода през 2007-2008 г. с тази разлика, че не се носят през рамо, а в ръка. Такива модели доминират в колекциите на Mulberry, Sonia Rykiel, Tommy Hilfiger, Just Cavalli, Burberry и DKNY.\nДали ще изберете чанта колкото шепата ви или обемна торба с ресни – тази пролет не се колебайте да бъдете различни и както винаги стилни!\nКорозията на батериите може да се намери 75% от времето под капака на автомобилите, в лодки и колички за голф. Корозията на батерията може да бъде истинска тежест, от която да се отървете, след като започне, ако не се обърне внимание бързо. Бездействието по отношение на проблема с корозията ще доведе до други проблеми по пътя. Корозията в крайна сметка пречи на връзката между батерията и кабелите, прикрепени към батерията. Често срещани проблеми, дължащи се на корозия, са влаченето на стартера на автомобила, проблемите с зареждането, свързани с вашата батерия, и липсата на способност за стартиране. В количките за голф не могат да зареждат равномерно всички батерии, кабелите се нагряват и се топят по време на зареждане и разбира се кратко време на работа поради състоянието на зареждане на батериите. Батерийните лодки привличат корозия поради високата влажност и понякога соли, които присъстват в тяхната среда.\nМоже да зададете въпроса какво е корозия? Батерията има сярна киселина вътре и произвежда водороден газ, което е основният фактор за корозията, която естествено се появява на кабелите на батерията. Това е така, защото когато автомобилът и акумулаторът ви работят, малки количества газ се отделят през капачката или капачките на отдушниците на батериите.\nГазът естествено се комбинира с топлината, мръсотията и влажността във въздуха и някои други неща като мазнина, масло и охлаждаща течност , за да образува корозия на кабелите и клемите на батерията. След като корозията направи дом на батерията и връзките ви, нещата само ще се влошат с времето. Предотвратяването на корозия е лесно и лесно. Можете да закупите спрей за клеми за батерии в местния магазин за авточасти, който ще предотврати образуването на корозия. Просто напръскайте старателно стълбовете на батерията и терминалните връзки. Можете също да използвате бяла литиева грес за лагери на колелата и да нанесете старателно върху стълбовете на батерията и терминалните връзки. НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ желе или вазелин, поради тяхната точка на топене. Когато корозията на батерията вече е налице, тя трябва да бъде напълно отстранена, преди да се приложи какъвто и да е инхибитор на корозията.\nПървото нещо, което ще искате да направите, е да премахнете черната и червената връзка на батерията в този ред. Внимавайте кабелите да не докосват друга част на автомобила, особено ако са монтирани две батерии, червеният положителен ще остане горещ от другата батерия. След като освободите връзките си, вече сте готови да започнете да почиствате корозията. Телената четка работи най-добре за почистване на корозията на батерията. Смесването на една чаша вода с две супени лъжици сода бикарбонат е отлично почистващо средство. След като изчезне цялата корозия, а батерията и съединителите изсъхнат. След това трябва да покриете стълбовете на батерията с терминален спрей или литиева грес. Върнете терминалите си първо на червено положително, а след това на черно отрицателно. Затегнете кабелните си връзки и работата е завършена. Винаги помнете да носите предпазни очила и гумени ръкавици, когато работите с батерии.\nОсновната задача на всяко едно бизнес или друго представяне е качествено и лесно да предаде необходимата информация на голям брой слушатели. Но за да организирате успешни делови срещи, пресконференции и презентации се нуждаете от подходящата презентационна техника. Такова оборудване помага за лесно и ефективно илюстриране на вашите идеи, затова нека да разгледаме по-подробно характеристиките, на които трябва да отговаря.\nМодерната подходящата презентационна техника може да бъде разделена на два основни типа:\nПрезентационна техника за стационарна употреба\nСтава дума за такова оборудване, което инсталирано за постоянна употреба в специални помещения или зали - например, отделни конферентни, конгресни, учебни зали и други.\nМобилна презентационна техника\nТя се използва за еднократни презентации, посещения на конференции, сезонни събития. Обикновено се инсталира в хотели, наети конферентни зали, където няма възможност за постоянно използване на презентационно оборудване.\nЩо се отнася до самия вид устройства, то най-популярни са така наречените мултимедийни проектори. С тях можете да проведете професионална презентация с демонстрация на реклами, текстове, графики и таблици. Те са универсални и биха могли да се свържат към лаптоп, DVD плейър, видеокамера, телевизионен тунер или сателитна телевизия.\nКогато избирате проектор, обърнете внимание на най-важните неща - оптималната разделителна способност, размер и ниво на осветеност на стаята, за да определите яркостта на проектора, както и мястото на използване.\nСтандартните резолюции за образователни цели и презентации са SVGA, XGA и WXGA. В образователните институции за възпроизвеждане на големи текстове, проста графика и презентации е достатъчно да се използват мултимедийни проектори с SVGA резолюция (800x600), а при показване на текстове с малък шрифт, специализирани чертежи и таблици е необходим XGA проектор (1024x768). За работа с модерни лаптопи по-често се избират широкоекранни WXGA (1280x800) устройства, които прожектират изображение с съотношение на страните 16:10.\nПо категории, включително цена, проекторите са разделени на няколко вида:\nБюджетни, които се използват в организации с ограничен бюджет като училища, учебни центрове, институти и малки офиси.\nКомпактни, които са много удобни при командировки, защото са малък размер, минимално тегло и лесно се побират в багажа. Въпреки компактните си размери, разделителната способност и яркостта на тези модели са същите като на големите проектори.\nОфис проектори, които се използват в офиса за семинари и конференции. Проекторите от този тип са впечатляващо функционални и универсални.\nКогато избирате между разнообразието от модели смартфони, е важно да обърнете внимание на следните характеристики:\n• Класа на устройството\n• Настройки за разделителна способност и дисплей\n• Операционна система\n• Клас батерии и капацитет\n• Параметри на изпълнение\n• Дизайн • производител\n• Защитни параметри\nВсички тези компоненти ясно демонстрират надеждността на смартфона. При правилна оценка на тези параметри със сигурност всеки един потребител ще може да избере подходящия смартфон. По отношение на цената и функционалността съвременните смартфони са разделени на няколко категории. Ето кои са те: Практични смартфони Става дума за устройства с ниска производителност. Най-вече тази ниша е заета от производители, които отскоро са на пазара. Въпреки ниската цена, такива смартфони могат да бъдат доста снадеждни. Липсата на допълнителни функции и високи експлоатационни характеристики ги превръщат в енергийно ефективни версии, подходящи за всеки джоб.\nОсновните производители на такива смартфони са Huawei, Prestigio и други. Оригинални смартфони Към тази категория принадлежат устройства, които се открояват със своята елегантна визия. Изборът на такива модели се основава главно на външния им вид и модата. Ако търсите отговор на въпроса „как да изберем оригинален смартфон“, струва си да разгледате точно тази категория модели.\nГлавните производители са LG, Huawei, Motorola, NTS, Sony, Lenovo и други. Революционни модели смартфони Почти всеки производител предлага поне няколко водещи модела. Това са джаджи, в които всичко е насочено към показване на какво са способни разработчиците на фона на конкурентите – става дума за дизайн, производителност и набор от функции. Това са нови, често революционни устройства, които, естествено, се отличават с доста висока цена.\nРаботни смартфони Те са предназначени преди всичко за работа. Затова и подобни модели са проектирани с акцент върху възможността за изпълнение на много задачи и с внимание към дългосрочната производителност. Такива устройства могат да се похвалят с надеждна батерия и са доста функционални. Спрямо горните характеристики, които изброихме, всеки потребител може сам за себе си да определи кой смартфон би бил най-добрият вариант за него.