Симптоми, характерни за хипотиреоидизъм - Хормони\nЗаболяванията на щитовидната жлеза са много чести при жителите на цялата територия на Русия. Причината за високото разпространение са неблагоприятните условия на околната среда, йодният дефицит във водата и храната и генетичните фактори в популацията.\nНамаляването на функцията на щитовидната жлеза се нарича хипотиреоидизъм. Нарушаването на синтеза на тиреоидни хормони може да бъде изразено или първично (субклинично). Най-точен начин за диагностициране на заболяването е лабораторният кръвен тест. Анализите се извършват върху тироидни хормони, тироид-стимулиращ хормон, антитела. Пълен набор от диагностични изследвания включва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, пункционна биопсия на фокални лезии, радиоизотопно сканиране.\nВъпреки това, не всеки трябва да се подложи на изследване на функцията на щитовидната жлеза. Тези диагностични методи не са скрининг, т.е. провеждани по показания.\nОсновната причина за тестване на хипотиреоидизъм е наличието на симптоми.\nНиските нива на тиреоидни хормони засягат всички процеси в човешкото тяло. На първо място, страдат нервната система, съдовете, сърцето, репродуктивната функция и метаболизма.\nСиндромът на хипотиреоидизъм се състои от различни симптоми. Често водещите прояви на болестта са сърдечно-съдовата патология. Но други прояви на болестта могат да дойдат на първо място.\nПсихологическа и интелектуална сфера\nПри пациенти с хипотиреоидизъм страда метаболизъм в мозъчните клетки. Постепенно пациентът губи способността за интелектуален труд, внимателна дейност, творчество.\nХипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на интелигентността. Психологическите методи за определяне на умствените способности показват, че при пациентите интелигентността е обективно по-ниска от средната.\nМного често пациентите сами потвърждават, че на фона на болестта им е по-трудно да се фокусират върху часовете, да решат някакъв проблем, да изградят оригинална идея.\nМного силно нарушена памет. Признак на хипотиреоидизъм е намаляване на краткосрочната памет. Трудно е за пациента да запомни дати, текущи събития, лица. А картините на детството и далечната младост остават достъпни за паметта.\nНиските нива на хормоните на щитовидната жлеза са свързани с апатия и пациенти с слаба воля. Този факт трябва да се вземе под внимание от лекарите и роднините на пациентите. Пациентите с тежък хипотиреоидизъм често нямат нито сила, нито желание да потърсят медицинска помощ и да започнат лечение.\nЕмоционално всички пациенти отбелязват депресивно настроение, отчаяние, негативна перспектива за бъдещето.\nМного пациенти с хипотиреоидизъм губят интерес към другите, включително семейството и приятелите. Емоционалните им реакции стават стиснати.\nПонякога ендокринолозите насочват пациенти с хипотиреоидизъм за допълнителна консултация с психотерапевт или психолог. Тези специалисти идентифицират лека или умерена депресия при по-голямата част от пациентите. Тежка и тежка депресия се наблюдава при 5-12% от пациентите.\nСърце и съдове за хипотиреоидизъм\nЛипсата на тиреоидни хормони променя чувствителността на сърдечния мускул към активиращи ефекти. Сърдечният ритъм се забавя. Повишената честота на пулса не може да се наблюдава дори по време на психологически преживявания и физически натоварвания.\nПризнак на хипотиреоидизъм е пулс с честота до 60 удара в минута.\nМладите пациенти също имат понижение на кръвното налягане. Хипотонията може да достигне числа под 90/60 mm Hg. Чл. При пациенти над 40-годишна възраст това налягане е рядко.\nСърдечният хипотиреоидизъм страда предимно от исхемия. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е свързана с атеросклероза на коронарните съдове. Това сериозно усложнение с ниска функция на щитовидната жлеза може да бъде пациент на всяка възраст. Но след 40 години, исхемичните събития се случват много по-често.\nТежката коронарна болест на сърцето прави лечението на хипотиреоидизъм трудно за лекаря. Известно е, че хормонозаместителната терапия може да коригира липсата на функция на щитовидната жлеза. Но може да предизвика и сърдечен удар в подобна ситуация.\nРешението за започване на лечението и дозата на лекарството се взема индивидуално и само след задълбочен медицински преглед.\nПоявата на пациентите\nЛипсата на хормони на щитовидната жлеза влияе на външния вид на пациента. Образува се сравнително разпознаваем "портрет на пациент с хипотиреоидизъм".\nОбикновено пациентът има някакво излишно телесно тегло. Затлъстяването обикновено се побира в степени 1–2 според критериите на СЗО.\nКожата на пациентите изглежда бледа, едемна, груба. При натискане има висока плътност на повърхностните тъкани.\nПовърхността на кожата е суха. Могат да се появят пукнатини и лющене.\nХарактерни са симптомите на хипотиреоидизъм - загуба на вежди в темпоралната област. Освен това е характерно загубата на коса с хипотиреоидизъм по главата, миглите изпадат, ноктите стават крехки и скучни.\nПациентите с хипотиреоидизъм изглеждат по-стари от възрастта си.\nРепродуктивна система при хипотиреоидизъм\nЛипсата на функция на щитовидната жлеза води до изразени промени в репродуктивната система.\nПърво, отношението на пациентите към сексуалния живот се променя. И жените, и мъжете постепенно губят интерес към сексуалния контакт. Намалява се либидото.\nС течение на времето мъжете развиват еректилна дисфункция. Спермограмите при пациенти показват спад в репродуктивните способности. Мъжкият хипотиреоиден пациент може да причини безплодие в семейна двойка.\nПри жените страда функция на яйчниците. Губи менструалния цикъл. Продължителността на менструалното кървене може да се увеличи или намали. С течение на времето менструацията може да престане напълно или да стане неправилна.\nТежък хипотиреоидизъм води до женско безплодие. Пациентите нямат овулаторни цикли, което означава, че зачеването не може да се случи.\nСубклиничният хипотиреоидизъм не винаги пречи на зачеването. Но това може да причини спонтанен аборт, малформации на плода и презасаждане.\nПри хипотиреоидизъм може да се наблюдава отделяне от млечните жлези. Те дори се появяват при жени или мъже. Коластрата изтича спонтанно или след притискане на ареолата на гърдата.\nНякои от редките симптоми на хипотиреоидизъм могат да Ви накарат да потърсите медицинска помощ. Така че понякога се наблюдава намаляване на слуха в това заболяване на щитовидната жлеза. Това усложнение води до оток на слуховия канал с хипотиреоидизъм.\nКлиничният хипотиреоидизъм може да прояви тунелен синдром. Тези заболявания на нервната тъкан са свързани с механична компресия на периферните стволове.\nЖълтеница, запек, заболявания на жлъчните пътища са компоненти на хипотиреоидния синдром.\nПри постоперативния хипотиреоидизъм симптомите на хипопаратиреоидизъм често са свързани със симптоми на хипотиреоидизъм. Пациентите могат да имат крампи, мускулни болки.\nЩитовидната жлеза и опасно въздействие върху сърцето\nЕндокринната система регулира повечето органи на нашето тяло. Ефектът на щитовидната жлеза върху сърцето е особено изразен при различни патологични състояния, като количеството на тироидните хормони в кръвта се променя. Но при абсолютно здрав човек тироксинът играе огромна роля за пълноценната работа на миокарда. За да разберете по-добре как щитовидната жлеза засяга сърцето, трябва да обясните малко на физиологията на този орган.\nЩитовидната жлеза се състои от тироцити. Те имат огромен брой ензими, сред които се откроява тиропероксидаза. Този ензим придава йодни атоми на тирозин протеин. Крайният етап на тази реакция е образуването на тироксин и трийодтирозин. С помощта на аденилат циклаза, молекулите на тези вещества излизат от тъканта на жлезата в системното кръвообращение, където се разпространяват в цялото тяло в комбинация с протеини.\nЗа нормалното функциониране на щитовидната жлеза е особено важно да се осигури достатъчен прием на йод. В същото време неговото количество не трябва да надвишава стандартните стойности, тъй като това може да доведе до развитие на неоплазми. От друга страна, отсъствието на нарушения в системата за обратна връзка на щитовидната жлеза с хипофизната жлеза е от голямо значение. Увеличаването или намаляването на количеството тиротропин не само регулира активността на синтеза на тиреоидни хормони, но и е основен биохимичен маркер на много заболявания. Отрицателният ефект на щитовидната жлеза върху сърцето прогресира с времето и може да доведе до декомпенсация на неговата функция.\nЕфектът на хормоните на щитовидната жлеза върху сърцето\nТрийодтиронинът е най-активната форма на тиреоидни хормони. Когато е изложен на сърцето, той причинява следните биологични ефекти:\nувеличава усвояването на глюкоза от кръвта от органите клетки;\nподобрява липолизата, намалява количеството мазнини в клетките, инхибира образуването му;\nповишава чувствителността на миокарда към ефектите на надбъбречните хормони - катехоламини (адреналин, норепинефрин);\nв малки количества стимулира протеиновия синтез (наличието на анаболен ефект);\nвъв високи концентрации води до разграждане на протеините и отрицателен азотен баланс;\nповишава ефективността на миокарда със значително физическо натоварване;\nповишава сърдечната честота (HR) и кръвното налягане (BP);\nстимулира растежа и пролиферацията на миокардната тъкан;\nувеличава нуждата от клетки за кислород;\nводи до увеличаване на скоростта на метаболитните процеси.\nВажно е да се отбележи, че повишаването на нивото на тиреоидни хормони при различни заболявания води до развитие на тиреотоксична кардиомиопатия. Той принадлежи към групата на метаболитните патологии на сърцето. Това заболяване може да се прояви само в късната фаза на своето развитие, което усложнява лечението му. Съвременните изследвания показват, че най-често се среща в възрастовата категория над 70 години. Съществува тенденция за увеличаване на развитието на кардиомиопатия при юноши. Следните механизми водят до прогресиране на симптомите и влошаване на общото състояние на пациента:\nувеличаване на броя на катехоламиновите рецептори;\nстабилно повишено натоварване върху тялото;\nзаместване на нормалната миокардна тъкан със съединителни влакна;\nпрогресия на сърдечна недостатъчност.\nПървите признаци на заболяването са неспецифични и трудно се изолират на фона на общото възбуждане на пациента и неврологичните нарушения. Но постепенно следните симптоми започват все повече да безпокоят пациента:\nневъзможността за продължителна концентрация на работното място;\nболка зад гръдната кост с притискаща или бодлива природа;\nподуване на крайниците, които са по-лоши вечер;\nчувство за сърдечен ритъм и нарушения на сърдечния ритъм.\nПри клиничен преглед на такива пациенти се разкриват:\nлабилност на пулса при различни физически дейности;\nувеличаване на размера на сърцето (особено лявата);\nпоява на систоличен шум над сърдечната база;\nакцент 2 тона върху аортата;\nповишаване на пулсовото налягане (разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане);\nдилатация и изтъняване на сърдечните камери.\nПри хипертиреоидизма е много важно да се успокои бързото сърцебиене и да се изключи прекомерното влияние на катехоламини върху отслабения миокард. За целта използвайте бета-блокери. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват и диуретици.\nЕфектът на хипотиреоидизма върху сърцето\nТрябва да се подчертае, че намаляването на нивото на тиреоидни хормони води до развитие на хипотиреоидно сърце. Сред причините за това са депресията на метаболитните процеси, натрупването на мукоиди в тъканите на миокарда и перикарда. На фона на изчерпването на протеините, фиброзата също напредва. Това може да доведе до специфична клиника за перикардит с миокардит. От страна на сърцето се откриват следните аномалии:\nболка в сърцето, която не зависи от физическата активност;\nнамаляване на систоличното кръвно налягане, при отсъствие на диастолични промени;\nдилатация на камери (особено на лявата камера).\nПатологията на сърцето при хипотиреоидизъм също се дължи на промени в коронарните артерии. Намаляването на концентрацията на хормона трийодтиронин в кръвта нарушава липидния метаболизъм в организма. Увеличава се броят на триглицеридите и холестерола, което провокира развитието на атеросклеротичните процеси в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това при пациенти с хипотиреоидизъм, честотата на коронарната болест на сърцето и инфаркта на миокарда се увеличават.\nЛечението на хипотиреоидното сърце започва с заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. В допълнение, статините са необходими за понижаване на холестерола.\nТахикардия с хипотиреоидизъм\nЛечение и симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм\nСубклиничният хипотиреоидизъм е една от формите на тиреоидна дисфункция без прояви. Откриването на заболяването се извършва чрез определяне на хормони на кръвта. Субклиничният хипотиреоидизъм е най-чувствителен към жените в напреднала възраст.\nОсновният признак, показващ наличието на заболяването, е увеличеното количество тироид стимулиращ хормон в кръвта. Тироид-стимулиращият хормон на хипофизата е отговорен за регулирането на секрецията на тиреоидни хормони, следователно, дори и при леко намаление на функцията на щитовидната жлеза, се наблюдава повишаване на тироид-стимулиращия хормон на хипофизата и количеството на тироидните хормони в кръвта може да бъде нормално или леко намалено.\nЗа съжаление, диагнозата хипотиреоидизъм е проблем номер едно. Много пациенти страдат от хипотиреоидизъм. често обаче клиничната картина на заболяването се маскира внимателно, докато пациентът може да прояви следните симптоми?\nПрояви на прогресиращ остеоартрит\nПри субклиничен хипотиреоидизъм няма признаци на дисфункция на щитовидната жлеза и могат да се наблюдават нарушения в метаболизма. Поради тази причина могат да пострадат и други функции в тялото. Често пациентите изпитват намаляване на фона на настроението, депресията, тревожността, нарушенията на паметта, намалената концентрация, слабостта и бързата умора.\nМастният метаболизъм при субклиничен хипотиреоидизъм не остава незабелязан. Това се проявява в увеличаване на телесното тегло, развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, поява на висок риск от инфаркт. Заместващата терапия в началния стадий на заболяването в някои случаи помага за възстановяване на метаболитните процеси.\nТиреоидните хормони засягат кръвоносната система, а именно кръвоносните органи. От влиянието на хормоните може да се промени броят на сърдечните контракции, миокардната контрактилност, кръвното налягане, скоростта на кръвния поток, резистентността на кръвоносните съдове. При субклиничен хипотиреоидизъм може да се наблюдава хипертрофия на сърдечния мускул в областта на левия вентрикул, което показва, че сърцето е претоварено.\nМного е важно да се идентифицира субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, тъй като ранното откриване на заболяването прави възможно да се избегнат аномалии в плода, поради навременно лечение.\nСимптоми на субклиничен хипотиреоидизъм\nИзлагане на депресия\nПовишена ендотелна дисфункция\nМоже да се предпише заместваща терапия. Въпреки че много лекари твърдят, че субклиничният хипотиреоидизъм не се нуждае от лечение. Но болестта е изпълнена с негативни последици, следователно, сравнявайки симптомите, лекарят решава за необходимостта от лечение.\nЧесто при лечение на субклиничен хипотиреоидизъм се използва l-тироксин (левотироксин). Особено l-тироксинът е важен за бъдещите майки. При липса на хирургична намеса на щитовидната жлеза, лекарите често отлагат лечението, за да спазват състоянието на пациента и изискват повторно изследване след няколко месеца. При липса на промени ще бъде предписано лечение.\nКогато приемате l-тироксин, повечето пациенти забелязват подобрения, но приемането на лекарството може да доведе до много странични ефекти, включително увеличаване на теглото, тревожност, безсъние, аритмия, тахикардия.\nМного е важно да се сравнят възможните усложнения без лечение на субклиничен хипотиреоидизъм с ефективността на лекарството, а също така не трябва да се отхвърлят неговите странични ефекти. Решението за необходимостта от лечение се взема от лекаря, ако първите две точки са еквивалентни. Преди започване на лечение обаче трябва да се изключи преходен хипотиреоидизъм.\nЗаболявания на щитовидната жлеза - Диета\nПрочетете повече за това заболяване в раздела. Щитовидната жлеза\nЗаболяванията на щитовидната жлеза при жените са 8 до 20 пъти по-чести, отколкото при мъжете. И такова заболяване като тиреоидит се среща при жените 15-25 пъти по-често, отколкото при мъжете. В допълнение, обемът и теглото на жлезата при жените може да варира в зависимост от менструалния цикъл и бременността. При липса на заболяване на щитовидната жлеза при мъжете, неговото тегло е постоянно.\nБолестите от този тип при жените и мъжете най-често се срещат на възраст 30-50 години. Нарушения на този орган се срещат и при деца и те също могат да бъдат вродени. Повишената жлеза при децата поради липса на йод в някои области достига 60-80%. Увреждането на функцията на щитовидната жлеза засяга 3% от населението.\nНай-честите заболявания на щитовидната жлеза са: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, нодуларна гуша, киста, рак.\nТиреоиден хипотиреоидизъм - причини, симптоми\nХипотиреоидизмът е намалена активност на щитовидната жлеза. Една от причините е липсата на йод, поради което синтезът на хормоните намалява. Други причини за това заболяване са аномалии в развитието, възпаление на жлезата, вродени дефекти в синтеза на хормони.\nУмора и умора, студенина, слабост, сънливост, забрава, загуба на памет, слух, сухота и бледност на кожата, подуване, запек, наднормено тегло, език се сгъстява, по ръбовете се забелязват депресии от зъбите, косата започва да изпада.\nПри това заболяване при жените може да се наруши менструалния цикъл, при мъжете е нарушена ефикасността и либидото намалява.\nБолестта се развива бавно през годините, симптомите на хипотиреоидизъм не се забелязват дълго време.\nХипертиреоидизъм - причини, симптоми\nХипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е повишена активност на щитовидната жлеза. С това заболяване желязото произвежда излишък от хормони, което води до "отравяне" на организма от тези хормони - тиреотоксикоза. Налице е повишаване на метаболизма. Щитовидната жлеза е увеличена. Причините за хипертиреоидизъм не могат да бъдат излишък на йод, тъй като излишъкът се екскретира от бъбреците. Причините са психическо или физическо натоварване, заболяване на други органи, наследствена предразположеност, тумор на хипофизата\nСимптоми на тиреоиден хипертиреоидизъм:\nЗагуба на тегло, поява на усещане за топлина, изпотяване, треперещи ръце, раздразнителност, тревожност, бързо сърцебиене, усещане за „пясък“ в очите, натиск зад очите.\nВъглехидратният метаболизъм е нарушен, което може да доведе до диабет тип 2\nПри жените менструалният цикъл може да бъде нарушен, а при мъжете е нарушена ефикасността.\nЗаболяването се развива много бързо.\nАвтоимунен тиреоидит, причини, симптоми\nТиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза.\nАвтоимунният тиреоидит се причинява от натрупването на бели кръвни клетки (левкоцити) и течност в жлезата. При автоимунен тиреоидит антителата, произведени от имунната система, вземат клетките на собствената си щитовидна жлеза като чужди и ги увреждат. Налице е постепенно разрушаване на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм. Също така, на фона на автоимунен тиреоидит, също е възможно временно увеличаване на хормоналното производство - хипертиреоидизъм\nПричината за това заболяване е частичен генетичен дефект в имунната система. Този дефект може да бъде наследствен и може да бъде причинен от лоша екология, токсични химикали, излишък на йод в организма (дълъг излишък на йод стимулира производството на антитела към щитовидните клетки), радиация, инфекция\nПрез първите години на заболяването симптомите отсъстват, а симптомите на хипертиреоидизъм могат временно да се появят и след това могат да се появят симптоми на хипотиреоидизъм. Основните симптоми на това заболяване са свързани с неговото възпаление и разширяване: затруднено преглъщане, затруднено дишане, болки в областта на щитовидната жлеза.\nГуша - причини, симптоми\nГушата е заболяване, характеризиращо се с патологично увеличение на обема на щитовидната жлеза. Появата на гуша се дължи на повишената репродукция на клетките, за да се увеличи производството на липсващия тироксин поради това увеличение. Една от причините е дефицит на йод. Поглъщането може да се развие при хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.\nВъзелите на щитовидната жлеза, нодуларната гуша са структури, които се различават от структурата и структурата на тъканта на жлезата. Всички нодулни форми на тиреоидна болест се разделят на две групи: 1) нодуларна колоидна гуша, която никога не се дегенерира в рак; 2) тумори. Туморите, от своя страна, могат да бъдат доброкачествени, тогава те се наричат аденоми, а злокачествените са рак.\nлесни за диагностика, често открити в ранните етапи, като се използва игла за биопсия на възлите. Симптомите на рак на щитовидната жлеза (възпалено гърло и шия, болка при преглъщане и дишане) понякога се приписват на инфекциозни заболявания, така че някои случаи на диагноза са трудни. Вероятността за възстановяване от рак на щитовидната жлеза е повече от 95%, при условие че заболяването се диагностицира на ранен етап.\nДиета за лечение на щитовидната жлеза е желана вегетарианка. Необходимо е в диетата да се включат повече зелени, корени, плодове, ядки, растителни протеини. Те имат необходимия органичен йод.\nДиета с хипотиреоидизъм, заболяване на щитовидната жлеза, трябва да съдържа риба, морски дарове, морски водорасли. Тези продукти имат най-високо съдържание на йод - 800 - 1000 mcg / kg (дневното изискване за йод е 100-200 mcg).\nТук са и продукти, съдържащи големи количества йод: боб, соя, зелен грах, моркови, домати, репички, зелена салата, цвекло, картофи, чесън, ябълкови семена, грозде, Райска ябълка, просо, елда. (40-90 mcg / kg). Съдържанието на йод в продукти от растителен произход също зависи от почвата, на която се отглеждат тези продукти. В зеленчуците, отглеждани на богати на йод почви, съдържанието на йод може да се различава многократно.\nПри лечение на щитовидната жлеза, диетата трябва да включва храни, които също са богати на следните микроелементи: кобалт, мед, манган, селен. Много от тях съдържат арония, дива роза, цариградско грозде, боровинки, ягоди, малина, тиква, патладжан, чесън, черна ряпа, ряпа, цвекло, зеле.\nСпоред някои теории се смята, че основната причина за проблеми с щитовидната жлеза е замърсяването. При хиперфункция на жлезата, тиреотоксикоза, лимфата е толкова замърсена, че не може да се справи с дренирането на този орган. Замърсената кръв постоянно дразни жлезата с нейните токсини, затова тя вече не може да бъде контролирана от хипофизната жлеза, а работата й се проваля. Наличието на токсини в кръвта, които са вредни за щитовидната жлеза, е свързано със замърсяване, слабо представяне на черния дроб и червата. Освен това се смята, че една от причините за хипотиреоидизъм е нарушение на абсорбируемостта на йод и други хранителни вещества в червата, а причината за хипертиреоидизма може да бъде преждевременната евакуация на йод от организма. Във връзка с тази теория, диетата трябва да бъде такава, че да се почисти кръвта, черния дроб и червата, да се адаптира тяхната работа. Ето защо е полезно да се използват чайове, направени от горчиви билки (пелин, корен от Dagel, бял равнец, жълт кантарион), по-чисти продукти (репички, чесън, хрян, целина, пащърнак, ядки)\nЗа заболявания на щитовидната жлеза диетата не трябва да включва следните продукти:\n1. Тлъсто месо, колбаси.\n2. Маргарин; изкуствени мазнини.\n3. Захар, сладкарски изделия.\n4. Бял хляб, сладкиши, кифли\n5. Пържени, пушени, консервирани храни\n6. Пикантни подправки: майонеза, оцет, аджика, пипер\n7. Химикали: багрила, ароматизатори, овкусители, стабилизатори, консерванти\n8. Да се изключи пушенето и употребата на алкохол, кафе.\nВ основата на храненето трябва да бъдат зърнени храни, варени и пресни зеленчуци, бобови растения, плодове, растително масло. В малки количества, диетата може да съдържа: мед, масло, ядки, яйца\nОще статии за тази болест:\nХипотиреоидизмът е състояние, причинено от неадекватно намаляване на серумните нива на свободни тироидни хормони.\nВ нашата клиника успешно лекуваме това заболяване с помощта на хирудотерапия. В няколко сесии на комплексна терапия ще почувствате, че болестта отстъпва. Вижте статията за това заболяване.\nТъй като рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза присъстват в почти всички тъкани, признаците и симптомите на хипотиреоидизма са многобройни и разнообразни. Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на намаляване на концентрациите на Т3 и Т4. Тежък хипотиреоидизъм се определя от термина "микседем", в който се натрупват хидрофилни мукополизахариди в базалните слоеве на кожата и други тъкани.\nРазпределете първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Първичен хипотиреоидизъм се причинява от директно увреждане на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива недостатъчност на функцията му,\nВторичният хипотиреоидизъм е следствие от хипофункция на хипофункция и недостатъчно продуциране на тиреоидстимулиращ хормон (TSH), намаляване на тиреоидната стимулация на функцията на щитовидната жлеза и дефицит в синтеза на Т4, Т3.\nТретичен хипотиреоидизъм се развива поради патологията на хипоталамуса, намаляване на синтеза на тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) и недостатъчна стимулация на тиреорофите на щитовидната жлеза, намаляване на синтеза на TSH и стимулиране на тироидната TSH.\nХипотиреоидизмът се характеризира с широк спектър от нарушения и увреждания на различни системи на тялото. Присъствието и тежестта им зависят от тежестта на хипотиреоидизма. Увреждане на сърдечно-съдовата система се наблюдава при 70-80% от пациентите. Характерът и степента на сърдечните промени зависят от възрастта на пациентите, етиологията на хипотиреоидизма и съпътстващите заболявания.\nНай-изразените промени в сърдечно-съдовата система възникват при тежък първичен хипотиреоидизъм и се наричат “микседемно сърце”, първото клинично описание на което е дадено от H. Zondek през 1918 г., подчертавайки основните му характеристики - кардиомегалия и брадикардия.\nУстановено е, че ТЗ действа върху специфични миоцитни гени, отговорни за функцията на кардиомиоцитите, засяга миозин, СА-активирана АТФаза, саркоплазматичен ретикулум, фосфоламбан, адренергични рецептори, аденил циклаза и протеин киназа. И двете стимулиращи Т3 и неговата недостатъчност засягат миокардната функция, включително контрактилитет, маса и брой контракции.\nКогато хипотиреоидизъм намалява синтеза на протеини, увеличава концентрацията на натриеви йони и вода, намалява съдържанието на калиеви йони, развива хипо- или хиперхромна анемия, поради намаляване на окислителните процеси и синтеза на протеини в костния мозък, повишава капилярната пропускливост. Увеличаването на капилярната пропускливост играе голяма роля в развитието на оток на различни тъкани, органи, включително миокард и натрупване на течност в перикарда. С успешна заместваща терапия, капилярната пропускливост се нормализира и симптомите, свързани с регенерацията на отока.\nХипотиреоидизмът е придружен от хиперхолестеролемия, стабилна и рефракторна диета, статини и други антихиперлипроизометрични агенти, а тежестта му също зависи от тежестта на заболяването. Атерогенните фракции на липидите се натрупват в кръвта и нивото на HDL се намалява, което допринася за бързото и прогресивно развитие на атеросклерозата с множествена локализация. Нарушения на липидния метаболизъм се откриват не само с явен хипотиреоидизъм, но и с неговите субклинични форми.\nСърдечните промени се причиняват от развитието на миокардна дистрофия поради изразено увреждане на метаболитните процеси, което прогресира с нарастването на стромален и паренхимен оток в миокарда и е съпроводено с намаляване на оксидативното фосфорилиране, намаляване на миокардната абсорбция на кислород, намаляване на протеиновия синтез, електролитни нарушения, което води до намаляване на миокардната контрактилна функция и увеличаване t размера на сърцето, развитието на сърдечна недостатъчност. Размерът на сърцето се увеличава както поради интерстициален оток и неспецифично възпаление на миофибрилите, разширяване на кухините и поради перикарден излив. С навременно адекватно лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, миокардната дистрофия претърпява обратен процес с пълното изчезване на съществуващите признаци на увреждане на сърцето; в противен случай се развива кардиосклероза.\nКлиничните прояви на сърдечно-съдови нарушения при хипотиреоидизъм се характеризират с оплаквания от болка в областта на сърцето с полиморфна природа, задух по време на физическа активност, възникващи на фона на различни и неспецифични оплаквания (мускулна слабост, намалена умствена и физическа активност, оток на различна локализация). При хипотиреоидизъм има два вида болка в сърцето, които са клинично трудни за разграничаване: истинска коронарна (особено при пациенти в напреднала възраст), които могат да станат по-чести и по-лоши при предписване на терапия на щитовидната жлеза и метаболизъм, изчезват по време на лечението.\nПо време на изследването се открива брадикардия (до 40 удара / мин) или други сърдечни аритмии.\nСинусовата брадикардия е регистрирана при 50-60% от пациентите с хипотиреоидизъм и се дължи, според изследователите, на намаляване на концентрацията на катехоламини в кръвта и чувствителността на адренорецепторите към тях. При 20-25% от пациентите с хипотиреоидизъм се определя синусова тахикардия, чиято патогенеза остава спорна. Най авто-ров присъствие на синусите тахикардия обясни сложни заболявания, които се развиват в хипотиреоидизъм - gipotiresidnaya miokardiodiatrofiya придружени с дефицит и калиеви йони оток на лигавицата на миокарда macroergs в кардиомиоцити повишаване на липидната пероксидация и увреждане на мембраните, и следователно електрически нестабилност на миокарда, тя psevdogipertrofiya натрупване на креатин фосфат, атерогенеза, нарушени реологични свойства на кръвта и микроциркулацията (Tereshchenko IV). В резултат на това при пациенти с хипотиреоидизъм, особено в напреднала възраст, в допълнение към тахикардия, пароксизмална тахикардия, пароксизмално мигане и предсърдно трептене може да се развие синдром на болния синус. Отбелязва се рефрактерността на тези ритъмни нарушения на кордарон и а-адреноблокатори и тяхното изчезване при приложението на тироидни хормони.\nСред другите нарушения на ритъма е необходимо да се отбележи екстрасистола (ES), открита при 24% от пациентите (предсърдно - при 15%, камерна - при 9%). ES е по-често с комбинацията от хипотиреоидизъм и сърдечна патология (хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия). При лечение на хипотиреоидизъм с тироидни лекарства могат да възникнат нарушения на ритъма, което може да се дължи на повишените симпатични ефекти върху миокарда през периода под влиянието на TG.\nПо време на перкусия и аускултация на сърцето се наблюдава повишаване на сърдечната тъпота, отслабване на апикалния импулс и сърдечен звук, може да се чуе втория тонален акцент върху аортата, като проявление на атеросклероза и систоличен шум на върха на сърцето поради дилатация на лявата камера. Когато има излив в перикарда, сърдечните звуци стават глухи и дори трудно се чуват със значително натрупване на излив.\nРентгенологично открива увеличение на размера на сърцето с различна интензивност, отслабване на пулсацията му, разширяване на сянката на съдовете, признаци на натрупване на течност в перикарда и в плевралните кухини (сърцето приема формата на "декантер", пулсацията му е рязко отслабена). Тъй като трансудатът се натрупва бавно и количеството му не е голямо, сърдечната тампонада е рядкост.\nА перикарден течност съдържа голямо количество протеин, за разлика от течност при сърдечна недостатъчност. Натрупването на транссудат се дължи на повишена капилярна пропускливост и хипернатриемия. Установено е, че трансудатът е прозрачен, кафяв или жълт, съдържа албумин, холестерол и мукоидна субстанция, еритроцити, лимфоцити, моноцити, полинуклеарни и ендотелни клетки. Клиничните прояви на хидроперикардит са слабо изразени, въпреки натрупването на голямо количество течност, което според клиницистите може да се дължи на бавното му натрупване. Може да се чуе протодиастоличен ритъм на галопа (III тонус) и, рядко, интравенозен тон, като потвърждение за намаляване на миокардната контрактилна функция при отсъствието на други негови признаци. Малък перикарден излив може да не промени рентгеновата картина и откриването му може да се извърши с по-надежден метод за изследване - ехокардиография.\nПроучването на ЕКГ показва различни промени. Според изследователите, най-честият и ранен признак е намаляване на амплитудата, плоскостта или инверсията на Т-вълните, главно в води V3.6, но може да се наблюдава и при стандартните води, които се наблюдават при 65-80% независимо от възрастта на пациентите ( дори в детска възраст), не са свързани с рискови фактори за клиничните прояви на атеросклероза на коронарните артерии - хиперхолестеринемия, ангина пекторис и артериална хипертония. Вторият най-чест ЕКГ знак е кривата на ниско напрежение, която се характеризира с намаляване на амплитудата на комплекса QRS. Най-голямото му намаление се регистрира при наличие на излив в перикардната кухина. Може да има депресия на сегмента ST, намаляване на амплитудата на вълната R. Диагностицирана е интравентрикуларна блокада и удължаване на атриовентрикуларната проводимост. Промените в Т вълната и ST сегмента намаляват или изчезват заедно с клиничните прояви, когато се предписва адекватна заместителна терапия и остават при пациенти в напреднала възраст с исхемична болест на сърцето.\nЕхокардиографско проучване при пациенти с хипотиреоидизъм определя асиметрична хипертрофия на межвентрикуларната преграда, намаляване на скоростта на ранното диастолично затваряне на предната митрална клапа и повишаване на крайното диастолично налягане, което изчезва от патогенетичното лечение.\nНамалена миокардна контрактилност при хипотиреоидизъм\nпричинява хемодинамични нарушения, които се характеризират с намаляване на сърдечните и малките обеми на сърцето, намаляване на сърдечния индекс с намален обем на циркулиращата кръв, както и увеличаване на общата периферна резистентност в белодробната циркулация и диастолното налягане, намаляване на пулсовото налягане в скоростта на кръвния поток в различни органи. Продължителният курс на некомпенсиран хипотиреоидизъм може да допринесе за развитието на сърдечна недостатъчност, която може да бъде спряна, когато се предписват само тиреоидни хормони с умерена степен на тежест.Степеният стадий (II и III) на сърдечна недостатъчност изисква допълнителна цел на сърдечни гликозиди, диуретици и показва наличието на сърдечно съпътстващо лечение. патологии: исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, кардиомиопатия и др.\nИзследователи дори с латентни, субклинични форми на заболяването откриват ендотелна дисфункция на базата на редуцирана ендотелна вазодилатация (ЕВ), като маркер за ранна атеросклероза.Изучавайки връзката между нивата на ЕВ и нивото на тироидния стимулиращ хормон (ОТ, 4 μEU / ml), пациентът е с най-голям спад във вазодилатацията, пациентите са пациенти. повече от 10 μED / ml (Gavrilyuk VN Lekakise J,). Проучвания, проведени от японски автори за изследване на дебелината на вътрешната и средната обвивка на общата каротидна артерия при 35 пациенти с хипотиреоидизъм, намери неговото удебеляване в сравнение с контролната група (0.635 mm и 0.559 mm, съответно).\nСърдечните аномалии, които се характеризират с развитие на миокардна дистрофия при пациенти с хипотиреоидизъм, трябва да бъдат диференцирани предимно от коронарна артериална болест и атеросклеротична кардиосклероза, особено при пациенти в напреднала възраст и възрастни хора, тъй като ЕКГ данните от тях могат да бъдат идентични. За тази цел е необходимо да се определи функцията на щитовидната жлеза чрез изследване на нивата на хормоните в кръвта - Т3, Т4 (техните свободни форми са по-добри), TSH. Потвърждението на хипотиреоидизма е ниско ниво на тиреоидни хормони и тяхното съотношение. Диференциалната диагноза на тези патологии въз основа на клинични параметри е представена в Таблица. 3.\nДопълнителен диагностичен тест при пациенти с хипотиреоидизъм с неспецифични ЕКГ промени (който се проявява в нарушени процеси на реполяризация - изгладени или отрицателни Т зъби в повечето води) е провеждане на калиев тест, дори и с нормален калий в плазмата.\nИнструменталната диагностика трябва да бъде насочена към оценка на функционалното състояние на сърцето, идентифициране на ранни признаци на сърдечна недостатъчност, като се изключва наличието на ексудат в перикардните и плевралните кухини. За тази цел е необходимо провеждане на ЕКГ, ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ, оценка на вариабилността на сърдечната честота, рентгеново изследване и ехокардиография.\nИзползването на ежедневно ЕКГ наблюдение и кардиоинтервалограма е от особено значение за мониториране на лечението с тироксин I и за оценка на неговия ефект върху сърцето, тъй като тези пациенти често се оплакват от сърцебиене, вегетативни прояви (пристъпи на изпотяване, тревожност, тремор и др.). Тези методи ви позволяват да проверите епизодите на тахикардия, да идентифицирате други нарушения на сърдечния ритъм през деня и да проверите връзката им с активирането на симпатиковия ANS.\nЛечението на сърдечни прояви на хипотиреоидизъм се основава на употребата на тироидна хормонална заместителна терапия (а-тироксин, тироидин, тиреоидна терапия). Най-радикално е употребата на а-тироксин при доза от 1,6 µg / kg телесно тегло на ден. При ИБС и АХ първоначалната доза не трябва да надвишава 15-25 mg с постепенно увеличаване до оптимално.\nПоради дългия полуживот на хормона, левотироксин обикновено се приема веднъж дневно. Средно 80% от дозата се абсорбира и с възрастта абсорбцията се влошава. Дозата на лекарството трябва да се избира постепенно, индивидуално, като се започне с минималната (0,05 mg / ден) доза. В случай на ИБС и артериална хипертония, началната доза не трябва да надвишава 15-25 mg / ден. Интервалът между периодите на нарастване на лекарството - 2-3 седмици. Досега се изисква предписване на L-тироксин в такава доза, която ще поддържа нивото на TSH не само в нормалните граници (0.4-4 mIU / l), но дори и в по-ниските граници - 0.5-1, 5'ММЕ / л (Fadeev V.V.), въз основа на факта, че за повечето хора нивото на TSH обикновено е 0,5-1,5 mIU / l.\nПри пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм с ниво на TSH по-голямо от 10 мед / л, приложението на тироксиновите препарати също е показано (Kamenev 3.). В случаите на TSH стойности по-ниски от посочената стойност, данните от многоцентрови проучвания не дават недвусмислено заключение за полезността на това лечение.\nМногобройни клинични и патологични изследвания показват повишена чувствителност на миокарда към тироидни хормони. При експозиция на тиреоидни хормони (ТГ), в резултат на увеличаване на метаболитните процеси, може да се развие относителна коронарна недостатъчност при липса на атеросклероза на коронарните артерии (фиг. 4). При наличието на коронарна болест в напреднала възраст съществува риск от увеличаване на пристъпите на ангина и прехода му към нестабилна форма. Лечението с неадекватни дози ТГ може да доведе до усложнения като инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност. Ето защо е особено важно при предписването на този вид лечение е подборът на адекватни дози тиреоидни хормони с удължаване на периода на адаптация на тялото (увеличаване на дозата на лекарството на всеки 7-12 дни) към тези хормони и електрокардиографски мониторинг на всеки 3-5 дни, за да се елиминират признаците на влошаване на коронарната циркулация.\nПотребността на организма от тиреоидни хормони през лятото намалява, което трябва да се има предвид при лечението на пациенти. При мъжете средната нужда от тироксин е по-висока, отколкото при жените. За да се оцени адекватността на заместващата терапия, е необходимо периодично проследяване на нивото на TSH в кръвта, увеличаване на което показва липса на лечение, а увеличението на Т3 показва излишък. При диагностицирането на предозиране на щитовидната жлеза, клиничната картина е от първостепенно значение и това, преди всичко, тахикардия и определяне на нивото на тироидни хормони. Съдържанието на Т4 в серума, според Е. Braunwald и съавтор, трябва да бъде установено на ниво малко над горната граница на нормалните колебания. Серумната концентрация на Т3 е по-надежден показател за метаболитен статус при пациенти, получаващи левотироксин в сравнение с концентрацията на Т4.\nВажно е при предписването на тироксин да се обучават пациентите да се самоконтролират - необходимо е да се вземат под внимание промените в сърдечната честота, кръвното налягане, телесното тегло, да се следи за доброто състояние и поносимостта на лекарството, което ще помогне да се избегнат усложнения от хипотиреоидизъм и странични ефекти на заместителна терапия.\nПри пациенти с исхемична болест на сърцето, назначаването на хормони на щитовидната жлеза трябва да се комбинира с антиангинални лекарства: нитросорбид, нитрог, кордикет и др., И? - Адрено-блокерите намаляват повишеното потребление на кислород за TG миокарда и по този начин предотвратяват появата на ангинални атаки (Starkov NT Levine H.D. Leading). Препоръчва се да се прилагат а-адренергични блокери заедно с ТГ при пациенти с хипотиреоидизъм в комбинация с артериална хипертония и тахикардия, в случай на аритмии. Въпреки това, трябва да се има предвид, че? -Адренергичните блокери заедно с rauwolfia и клонидин, както и с естрогени намаляват функцията на щитовидната жлеза, утежняваща недостатъчност на щитовидната жлеза (Tereshchenko IV). Когато се появят аритмии по време на приема на ТХ, се използват различни класове антиаритмични лекарства.\nТрябва да се отбележи, че използването на само терапия на щитовидната жлеза води до намаляване или нормализиране на кръвното налягане при пациенти, които преди това са били неуспешно лекувани с антихипертензивни лекарства. Комбинираната употреба на тироидни лекарства в комбинация с антихипертензивни лекарства може значително да намали дозата на последната (Starkova NT).\nКорекция на тиреоидна недостатъчност облекчава пациентите от хиперхолестеролемия без употребата на други лекарства, но е необходимо да се предписват статини или фибрати.\nЛечението на сърдечната недостатъчност трябва да се комбинира с назначаването на гликозиди и диуретици. Тяхната употреба се препоръчва да се комбинира с назначаването на калиеви лекарства, като се има предвид наличието на хипокалиемия при пациенти с хипотиреоидизъм. Ако има излив в перикарда, пункцията се използва рядко, тъй като ефузията се натрупва в обем по-малък от 500 ml и когато предписва заместваща терапия, тя се разпада (Levina L.I.).\nВ допълнение, трябва да се помни, че хипотиреоидизмът може да бъде явлението на сърдечна гликозидна интоксикация, дължащо се на намаляване на техния метаболизъм в черния дроб и намаляване на чернодробния кръвен поток.\nДоказана редукция или изчезване на сърдечносъдови нарушения при пациенти с хипотиреоидизъм с използване на адекватна хормонозаместителна терапия (Starkova NT). Така, японски учени изследвали динамиката на дебелината на стените на общата каротидна артерия една година след нормализирането на нивото на тиреоидните хормони под влияние на приемането на Т4 и установили намаляване на тяхната дебелина до стойностите на здрави индивиди. Намаляването на дебелината на съдовата стена корелира с понижение на общия холестерол и нивата на LDL (Т. Naggasaky).\nПрекъсвания в сърцето с хипотиреоидизъм\nСърдечна недостатъчност при хипотиреоидизъм\nПри хипотиреоидизъм намаляват сърдечния дебит, ударния обем, ударния обем, сърдечната честота, кръвното налягане, включително обемът на пулса. При 30% от пациентите, поради повишената капилярна пропускливост, настъпва плеврален и перикарден излив, но сърдечната тампонада е много рядка. Наблюдават се кардиомегалия, приглушени сърдечни звуци, малък пулс. Симптомите на хипотиреоидизъм сами по себе си приличат на сърдечна недостатъчност, но без съпътстващо сърдечно заболяване, то е рядко. ЕКГ показва синусова брадикардия, намалена амплитуда на зъбите, понякога удължен QT интервал, блокада на АV степен 1, блокада на снопа на пакета Му, промени в сегмента ST и промени във вълната Т. в случай на сърдечна недостатъчност - конгестия в белите дробове. При аутопсията камерите на сърцето се разширяват, миокардът е бледа, отпусната и хистологично, в нея се откриват интерстициална фиброза, атрофия на миофибрилите и изчезване на кръстосаното им набраздяване.\nПреди началото на приложението на тироидните хормони, ангина пекторис често не е (вероятно поради ниски метаболитни нужди), но по време на заместителната терапия, особено при възрастни хора, рискът от тежка ангина пекторис и инфаркт на миокарда рязко се увеличава.\nХипотиреоидизъм - защо се случва, как се проявява и как се лекува?\nСред заболяванията на ендокринната система най-често се среща хипотиреоидизъм. Заболяването се развива при около 4% от населението, а жените над 50 години са особено застрашени. Това състояние може да доведе до разрушаване на цялото тяло, така че е важно да знаете как да го разпознаете и лекувате. Често говорят за това на форумите и в прегледите на лекарствата.\nХипотиреоидизъм обикновено се появява на фона на недостатъчно съдържание на тироидни хормони, основно свързани с щитовидната жлеза. При някои клинични картини, болестта е доста трудно да се открие, така че може да премине в по-труден етап. Причината за това е бавното развитие на патологията и замъгляването на симптомите. Заболяването може да се приеме за обичайната умора или дори бременността. Чрез намаляване на производството на хормони, енергийният метаболизъм се нарушава в организма.\nОбикновено болестта не се превръща в единствен ток: нарушението се крие не само в щитовидната жлеза, но и в други системи на тялото. Следователно, диагнозата трябва да включва не само хипотиреоидизъм - диагнозата трябва да бъде пълна.\nЗаболяването може да има и допълнителен характер и да стане усложнение на всяко нарушаване на щитовидната жлеза. Изключение може да бъде хипертиреоидизъм. Обикновено при клиничния хипотиреоидизъм не само се нарушава производството на тиреоидни хормони, но и се нарушава общия ендокринен състав на организма.\nОбърнете внимание. Екстремните заболявания често се наричат микседем.\nПоради възникването и разпространението на това заболяване възниква инхибиране на основните метаболитни процеси в организма, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за енергийния метаболизъм.\nКласификация на видовете болести и техния произход\nКато цяло, хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза може да се разглежда от гледна точка на неговия произход - разграничаване между придобит и вроден хипотиреоидизъм. В този случай по-голямата част от случаите на заболяването са придобити. TSH при хипотиреоидизъм може да се увеличи или намали. Сред източниците на този вид хипотиреоидизъм са:\nавтоимунен тиреоидит в хроничния ход (имунната система уврежда паренхимата на жлезата); дефицит на ятрогенен хормон (развива се след лечение с радиоактивен йод или операция за отстраняване или частично отрязване на органа).\nРядко се появява постоперативен хипотиреоидизъм. Обикновено такива отклонения са необратими. Също така, хипотиреоидизъм може да бъде провокиран от използването на тиреостатици по време на терапия с дифузна токсична гуша и значителна липса на йод в храната.\nВроден хипотиреоидизъм може да се наблюдава при тези, които имат анормални процеси в щитовидната жлеза. Подобна картина се наблюдава, ако хормоналната синтеза е нарушена в щитовидната жлеза от раждането - например, ако се появи хипотиреоидизъм по време на бременност. Често това се случва на фона на медикаменти по време на бременност. Хормоните на майката напълно компенсират липсата на хормонални вещества в плода. След раждането се проявява хипотиреоидизъм при деца, което може да доведе до значителна хипоплазия на централната нервна система.\nСпоред локализацията на нарушението се различават 3 вида заболявания:\nпървичен хипотиреоидизъм (лежи в самата щитовидна жлеза с увеличаване на тироидния стимулиращ хормон); вторичен хипотиреоидизъм (свързан с работата на хипофизата и с намаляване на TSH); третичен (неизправност на хипоталамуса).\nПоследните 2 типа почти никога не се случват. Причините за тяхното развитие са увреждане на хипофизата и хипоталамуса. Първичен хипотиреоидизъм има такива източници:\nвъзпаление; хипоплазия; неправилен синтез на хормони на наследствено ниво; недостатъчно съдържание на йод в организма; тиреоидектомия.\nОбърнете внимание. В началните стадии се забелязват автоимунен хипотиреоидизъм и субклиничен хипотиреоидизъм.\nПочти всички случаи на хипотиреоидизъм са свързани с пряко нарушение на структурата и функционирането на органа, който е отговорен за синтеза на тироидни хормони. Този орган е щитовидната жлеза.\nПрояви на хипотиреоидизъм\nВ детския и възрастен хипотиреоидизъм проявите варират значително. Причината за това е различното функциониране на щитовидната жлеза. Като цяло той играе важна роля във всяка възраст, тъй като участва в разграждането на захарите и много други процеси и биохимични реакции.\nМисленето и растежа на тялото отнемат много енергия от детето. Липсата на тиреоидни хормони при деца може да се прояви както следва:\nзабавяне на физическия растеж, има неуспех на много системи; забавяне на умственото развитие, когато страда не само умствената сфера, но и мозъчните функции (което може да доведе до идиотизъм); гуша (появява се поради свръхрастеж на щитовидната жлеза, която се наблюдава при липса на хормонална продукция).\nПри възрастни, хипотиреоидизъм нарушава мозъчната и физическата активност. Чувствителността към стрес се увеличава и органите спират да работят както трябва. Какво друго може да бъде нарушения, лекарите често описват.\nЧовек става раздразнителен, плачещ, неспокоен, бързо се уморява, въпреки добър апетит, загуба на тегло, сърцебиене, прекъсвания на сърцето, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете и цялото тяло, кожата става влажна и гореща.\nПризнаците при възрастни са:\nот централната нервна система: забравяне, сънливост, инхибиране, апатия, депресия, склонност към нервно пренапрежение; изтръпване в крайниците и гъзчета, нарушаване на чувствителността на ръцете и краката; от храносмилателния тракт: забавено изпражнение, слаб апетит, диария, метеоризъм, гадене, разширяване на черния дроб; от сърдечно-съдовата система - ниско кръвно налягане, ниска сърдечна честота, болка в лявата част на гръдната кост, главоболие, анемия; от епитела - пилинг и суха кожа, намаляване на еластичността на епидермиса, косопад и чупливи нокти; от страна на мускулната система - атрофия или недохранване, слабост и болезненост; от страна на репродуктивната система: мастопатия, менструални нарушения, безплодие, аборти, намалено либидо.\nКожата на пациентите с хипотиреоидизъм може да има жълтеникав оттенък и лицето е закръглено. Някои хора имат подпухналост. Поради подуване на езика, слухът пада, а гласът става нисък и дрезгав - често такива симптоми при жените.\nВ напреднала възраст и в старческа възраст, хипотиреоидизъм обикновено е почти асимптоматичен и често се разглежда като свързани с възрастта промени.\nвземане на анамнеза и изследване на човек; Рентгенова снимка (снимка на щитовидната жлеза); MRI; ултразвук; CT (снимка на мозъка, ако се подозира субклиничен хипотиреоидизъм); Общи и биохимични кръвни тестове.\nОбърнете внимание. В някои случаи се предписват и точкография с фина игла и щитовидната сцинтиграфия. Хипотиреоидичните тестове могат да варират в зависимост от състоянието. Диагнозата може да се лекува ендокринолог.\nПълното лечение включва 4 компонента - диета, заместителна и етиотропна терапия, както и лечение, насочено към облекчаване на симптомите. Всички средства за елиминиране на болестта трябва да бъдат избрани от специалист, въз основа на етапа на заболяването и здравословното състояние на пациента. Как за лечение на хипотиреоидизъм, лекарят също решава.\nТози вид лечение включва лечението на основното заболяване, както и тези, които го придружават (например ендемична гуша или тиреоидит, тиреоидна болест или хипофиза).\nАко щитовидната жлеза се повреди поради липса на йод, може да се предпишат подходящи лекарства като "Yodit" или "Betadine". Йодираната сол и морската кале се използват като естествени източници на елемента.\nТози вид лечение има за цел да коригира патологията на хормоналните лекарства, които са синтетични аналози на веществата, които произвежда щитовидната жлеза. Понякога пациентите трябва да ги пият през целия си живот. Често се предписват инструменти като "левотироксин", "евтирок", "баготирокс".\nОсновният метод за лечение на хипотиреоидизъм е хормонозаместителната терапия. Лекарствата на основата на хормони на щитовидната жлеза трябва да станат основни и всички горепосочени мерки за лечение на хипотиреоидизъм са помощни.\nСимптоматичното лечение може да включва почти всяко лекарство, тъй като основната му цел е да елиминира периферните симптоми, които могат да се появят във всяка система на тялото, ако има недостатъчно производство на тироидни хормони. Присвояване на средства с естроген (за нормализиране на цикъла), ноотропия (подобряване на мозъчната активност), сърдечни гликозиди (от сърдечна недостатъчност - "дигоксин", "Строфантин"). За нормализиране на сърдечната честота се използват кардиопротектори (ATP, Preductal, Mildronate). Използват се почти всички витаминно-минерални комплекси.\nКогато хипотиреоидизъм трябва да изостави тези храни, които са богати на холестерол и наситени мазнини. По-добре е да се намали количеството на бързо въглехидратите в диетата. Предпочитана храна, която е задушена или изпечена във фурната.\nАко пациентът има запек, трябва да увеличите съдържанието на фибри в диетата. Също така ще е добре да увеличите количеството протеинови храни, и ако ядете сол, тогава йодирате.\nНа Съвета. По-добре е да не се пие много вода на ден, ограничено до един и половина литра, тъй като в противен случай не се изключва подуване. Минералната вода има благоприятен ефект при пациенти с хипотиреоидизъм.\nЗа това заболяване е невъзможно да се яде полиран ориз, кисели краставички, бързо приготвена храна, мазни, пържени, съдържащи захар сокове, пшенично брашно и алкохол.\nХипотиреоидната диета позволява каши, пиле, говеждо месо, яйца, риба с морска вода, черен дроб на треска, млечни продукти (натурални), зеленчуци и плодове. Десертите са по-добре да заменят сушените плодове. Храненето трябва да бъде балансирано. Ето как бързо и лесно да отслабнете с хипотиреоидизъм.\nЯстията трябва да се задушат на пара или да се пекат в запечатан контейнер, да се сол само с йодирана сол. Масло, свинска мас и тропически растителни масла не се препоръчват за употреба по време на готвене. Можете да ядете топла храна само като я дъвчете бавно и внимателно. Тялото не трябва да харчи много енергия за храносмилането, така че трябва да е леко и добре подготвено\nПреди да опитате на себе си средствата на традиционната медицина, по-добре е да се консултирате със специалист. Такива рецепти са популярни:\nйод (прилагане на йодна мрежа върху кожата при липса на елемент); водорасли (морското зеле може да се използва както в чист естествен вид, така и в прахообразна форма, както като един продукт, така и като смесени с други; има противопоказания за туберкулоза, хемороиди, възпаление на бъбреците, бременност); оцет и йод (една чаена лъжичка ябълков оцет се смесва с капка 5% йод и се пие с храна три пъти дневно два пъти седмично); краставица (през лятото, консумират около килограм краставици на ден - краставица може да запълни йод в организма). Йодните препарати се използват за коригиране на йодния дефицит, например при ендемичен зъб. Пациентите трябва да бъдат обогатени с храни, съдържащи големи количества йод.\nГрешен избор на лечение може да предизвика "хипотиреоидна кома", която се изразява като:\nпулсът почти не се усеща и пулсът е слаб; загуба на съзнание; дишането става плитко, прекъсващо и плитко; влошаване на здравето; подуване; чревна обструкция; остра задържане на урина; понижение на телесната температура.\nВ 3 от 4 случая има летален изход. Състоянието може да се развие при хора на всяка възраст на фона на скрити и свързани заболявания, приемане на негативни лекарства за централната нервна система, хипотермия, инфекции.\nОбърнете внимание. Ако има хипотиреоидизъм при жени, съществува висок риск от раждане на бебе със сърдечно заболяване, недостатъчност на щитовидната жлеза или увредени органи.\nПри пациенти с хипотиреоидизъм може да се развие имунитет, либидо, миокарден инфаркт, исхемия, инсулт или атеросклероза.\nПрогнозата на заболяването зависи до голяма степен от това колко бързо и бързо е започнало лечението (особено замяна). Ако заболяването при новородено е открито навреме през първата седмица от живота, правилното лечение може да предотврати развитието на идиотизъм и други нарушения на централната нервна система. С по-късно лечение не се изключва неправилна структура на скелета и развитие на олигофрения. Когато хипотиреоидизъм хормони трябва да бъдат проверявани постоянно.\nНяма един сигурен и надежден начин за предотвратяване на хипотиреоидизъм. Но лекарите смятат, че е важно нашата диета да е пълна, богата на витамини, минерали и йод.\nАко има кома, пациентите умират в 80% от случаите. Ако компенсираната терапия се извършва адекватно и своевременно, качеството на живот на пациента не се намалява по никакъв начин, с изключение на необходимостта от приемане на лекарства.\nЗа да се намали вероятността от заболяването, трябва да коригирате менюто за хипотиреоидизъм и да наблюдавате количеството йод в организма. Трябва също така да се подложите на тестове навреме, за да диагностицирате патология в ранните етапи. Хипотиреоидизъм може да се контролира.\nХипотиреоидизмът е доста опасен за щитовидната жлеза. Важно е да се лекува навреме, за да се избегнат разрушителни промени в тялото и непоправими последици. За това трябва да знаете симптомите на хипотиреоидизъм. Изборът на лечение трябва да се възложи на специалист, тъй като само той може да определи точно каква е причината за отклонението и къде е основното заболяване, дали може да се излекува по един или друг начин. Често такива теми се повдигат на форумите.\nПри бременните жени, като правило, често има такова нещо като тахикардия (нарушение на ритъма, първият знак, когато ЕКГ на ритъма е по-голям от 90-100), този път.\nИ тъй като в тялото има “помпа”, изсмукваща всички витамини и минерали, тогава може да се получи сърдечна недостатъчност, това са две.\nБананите са добри, но не достатъчно. Необходимо е да се ядат - сушени кайсии, сини сливи, стафиди, орехи (до 100 грама в агрегат на ден, или 100 грама от това, което е една нишка). Когато се влошават, можете да пиете Panangin 1 таблетка на ден след хранене (това е калий с магнезий), разбира се, като се има предвид съдържанието на тези вещества в витамини. Като правило, витамините за бременни жени не съдържат калий, така че сърдечният мускул отслабва :)\nПовярвайте ми, в такива неща съм се превърнал в пристанище през последните три години :) Не е ясно кой ми казва на кого лекарят или аз си казвам за себе си и съветите :) Имам проблеми преди бременността, а сега съм се влошила. 02.20.2001 13:57:59, CTEPBA\nХормонът, който регулира човешкия растеж, се нарича соматотропин. Той се произвежда от хипофизната жлеза. Под влияние на растежния хормон в човешкото тяло се получава специфичен растежен фактор, който има пряко въздействие не само върху човешкия растеж, но и върху развитието на всички тъканни структури и органи.


90 ГОДИНИ МЕТЕОРОЛОГИЧНА СЛУЖБА НА БЪЛГАРСКИТЕ ВОЕННОВЪЗДУШНИ СИЛИ «\n90 ГОДИНИ МЕТЕОРОЛОГИЧНА СЛУЖБА\n„Само който познава своите възможности, тези на противника, полета на битката и метеорологичното време ще постигне пълна победа!”\nГенерал Сун Дзъ, 500 години преди Новата ера\nДнес се навършват 90 години от началото на метеорологичното осигуряване на българските Военновъздушни сили.\nЗараждането на авиацията поставя въпрос от изключителна важност – метеорологичното й осигуряване. Това изисква нови знания за влиянието на атмосферните условия върху полета, за атмосферните процеси и явления във височина. Нова област в метеорологията като наука и практика, авиационна метеорология, която да провежда научни изследвания за нарастване на тези знания и за оперативната дейност по непосредственото метеорологично осигуряване на авиацията.\nПрез 1922 г. в Дирекция по въздухоплаването е назначен първия аеролог Никола Станчев Негенцов – създател и първи ръководител на „Служба за времето”.\nДнес личния състав на Метеорологичната служба към Военновъздушните сили работят под девиза „За първи път в България”! С всеотдайност и упорит труд те разгадават тайните на земната атмосфера и осигуряват безопасност на полета на „великите бели криле”!\nДО ОФИЦЕРИТЕ, СЕРЖАНТИТЕ, ВОЙНИЦИТЕ\nОТ МЕТЕОРОЛИГИЧНИЯ ЦЕНТЪР НА ВВС\nЗа мен е чест от името на Военновъздушните сили и лично от свое име да Ви поздравя искрено и сърдечно по случай 90-годишнината от създаването на метеорологичната служба на Военновъздушните сили!\nНикой не може да управлява времето. То е непрекъснато променящо се състояние на атмосферата в определен момент или промеждутък от време, от чието точно прогнозиране зависимостта ни все повече се увеличава.\nПрез изминалите години Метеорологичният център на ВВС непрекъснато се развиваше и утвърждаваше. Вашите технически възможности и професионални умения днес излизат далеч извън рамките на Военновъздушните сили! Аз съм горд, че на точното ежедневно метеорологично, ЯХБЗ и екологично осигуряване вече разчитаме не само ние, но и останалите видове въоръжени сили, и цялата Българска армия!\nВ деня на вашия празник изказвам своята благодарност на целия млад, амбициозен, високо подготвен и непрекъснато повишаващ квалификацията си личен състав на Метеорологичния център!\nЖелая на всички вас и вашите семейства здраве, късмет, много слънчеви дни на успехи в личен и професионален план!\nНие вярваме във вас, разчитаме на вас!


Колитът е много често срещано заболяване, чиито симптоми се срещат при повечето хора. Основните признаци на патология включват редовни болки в корема, диария и запек. Хроничният колит често е придружен от коремна болка с периодично подуване, причинено от неразградими храни.\nДебело черво: анатомични и физиологични характеристики\nБлагодарение на съвременните технологии, при желание, всеки пациент може да се подложи на диагностичен преглед за функционалната активност на червата. Функционалната диагностика ще помогне за идентифициране на нарушения в организма. Съставът на дебелото черво включва три черва: дебело черво, сляпо и директно. Дължината на дебелото черво при възрастен е около два метра. сляпото черво има кост, която се нарича апендикс. Чревната мукоза непрекъснато синтезира чревен сок, беден на ензими и богат на микрофлора. Подвижността на дебелото черво е насочена към евакуация на изпражненията. Когато чревната дисфункция развива хроничен колит.\nНеспецифичен инфекциозен колит, който се развива като усложнение на грип, пневмония.\nЕкзогенен интоксикационен колит - при отравяне с арсен, олово или гъби.\nЕндогенен токсичен колит - с бъбречна недостатъчност.\nИма и паразитен и алергичен колит.\nХроничният колит се влошава от повтаряща се инфекция, поглъщане на пикантни и трудно смилаеми храни. Трябва да се отбележи, че меката и сладка храна също може да провокира развитието на болестта.\nОсновните признаци на патология включват тежки или периодични болки болки в долната част на корема. Болката увеличава след хранене. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, чувство на празна черва. Фекалиите са течни, смесени със слуз и големи количества целулоза. Често се наблюдава обща слабост, вегетативно-съдови нарушения, езикът е покрит, сух, въпреки че общото състояние на пациентите е задоволително за всичко това. Ако всички тези симптоми се появят след дизентерия или чревна инфекция, тогава не е трудно да се диагностицира хроничен колит. За диагностициране на заболяването се използват инструментални методи - ретороманоскопия (в ануса се въвежда специално устройство в червата) и иригоскопия (колона се пълни с рентгеноконтрастно вещество и се прави снимка).\nС диагнозата "хроничен колит" диета и правилното хранене - в основата на лечението на това заболяване. Симптоматично лечение и антибиотици се предписват само за екзацербации. На 2-5 дни се предписва диета № 4а: рибни и месни бульони с ниско съдържание на мазнини, задушено месо, риба, каша на вода, желе, желе, безквасни, сладки ябълки. След това преминете към нежния пълен 4б диета: супи от риба и месо със зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия, варена риба и месо, омлети, нискомаслено извара, компоти, млечни продукти, желе, конфитюр, ябълки. По време на периода на спокойствие, те препоръчват диета № 4c с протеини, въглехидрати и съдържание на мазнини нормално. Пържени, пикантни, мазни, солени храни са изключени от диетата. Ако се съчетае колит с панкреатична недостатъчност, се предписват ензимите Panzinorm, Pancreatin и Mezim.\nСалата от калмари: рецепта за здравословни и вкусни ястия


След дълго затишие Карбовски избухна с гневен коментар: Народът гледа | Bulmedia.net\nСлед дълго затишие Карбовски избухна с гневен коментар: Народът гледа\nНародът гледа и вижда как цялата наша високомерна интелектуална зловеща пасмина на НПО-хранилка отвън дружно нападна тия дни Виктор Орбан и неговата партия Фидес.\nЗащо му е на българския интелектуалец да се бори с тоталитариста Орбан?\nНямаме ли си по-наблизо кражби и несправедливости, които да посочим със справедлив европейски гняв?\nНародът гледа и се чуди, откога партия от семейството на ЕНП е станала такъв партиен враг, брей мааму стара?\nНародът гледа как опорките на Сорос висят във въздуха – затова ли Унгария получава еврофондове, за да ги краде Фидес?\nБахмааму – тука, у нас – ако някой се разрови ще разбере, че еврофондовете въобще не стигнаха и за 200 км магистрали и за каквото там пишеше по документите.\nМа те Орбан заядоха, като по сигнал. Чунким ний тук авторитаристи нямаме, не сме виждали!Карбовски взриви мрежата с най-новия си коментар: Не ме поставяйте по-долу от брадатите арабиПомните ли на кого първи му хрумна, че няма нищо лошо (даже е задължително) да приемаме бежанци?\nБеж…Jun 27 2018bulmedia.net\nНародът гледа и се чуди на Макроновите изцепки – няма да получавате еврофондове, щом не прибирате бежанци.\nТака ли, вика народът, ми ний и без туй не сме получили нищо от еврофондовете! Иди по селата да видиш, бе?!\nА и ако бехте коректни – щяхме да ви кажем, че ние бежанци срещу еврофондове не щем. Това е.\nНе сме се разбирали така, и всеки фонд си беше за каквото си беше предназначен.\nНема сега да ни се усуквате гемиджийски – фондовете бяха за конкретни неща. Вноските ни в бюджета на ЕС – също.\nКъде сега някой реши, че ще приемаме бежанци срещу пари. Не Ви щем тия пари. Вие го поканихте, вие си ги прибирайте.\nИ без туй, вика народът – нито бежанците ни искат, нито ние ги искаме.\nКъде искате да насадите по нашите земи африканци – това чудо и Сталин, и Хитлер не са ни го предлагали.\nНародът преглежда печата и вижда – голяма пазарна медийна икономика ни се случва тия дни, ей! Направо пазар, та дрънка.\nВсеки сайт у нас си е изписал спонсора – неправителствените организации са най-големите opinion makers – на тоя сайт от Америка му пращат пари, на оня от Брюксел, на трети директно от унгарския евреин.\nПогледнете ги какво пишат – по писането им ще им познаете и спонсора.\nВсичко е анти-Тръмп, руска заплаха и “долу Орбан”.\nПлурализъм на килограм, никой вече не задава въпроси, само опорка до опорка.\nНародът гледа и си вика – тия убиха „Работническо дело“ и Милко Балев в класацията на печатарското шаврантийство. Ужас.\nВсеки преглед на печата е като библейското “по опорките ще ги познаете”.\nНародът гледа и не вярва на очите си какво стана – българската интелектуална мисъл днес е отявлено Хилъри-стска.\nНаправо хитлеристка си е.\nИ феминистка, и вегетарианска, и троцкистска, и блек-лайф-матър, и още по-лява – каквато там пращат по телеграфа.Мрежата прегря след най-новия коментар на Мартин Карбовски: Искаме от Путин газ, кранче, отбивка, чучурче. Позорно, твърде позорноРусия уби Маккейн. Той умира от рак, но днес вижда как опитите му да спре руския газ към Европа са б…Jun 1 2018bulmedia.net


Блогът на Деси за здравословен начин на живот » Blog Archive » Защо праха за пране е от значение за нашето здраве?\nЗнаете ли, че в съвременния живот в едно домакинство има по-голямо разнообразие от химикали отколкото е имало в една химическа лаборатория преди век? А наясно ли сте с ефектите, които повечето от тях нанасят върху нас и върху околната среда. Наблъскани с най-различни опасни вещества, те отиват както директно (чрез поглъщане, вдишване или при допир с кожата) в нашите тела, така и в канализацията, а оттам попадат в почвата и водите, като малко по малко унищожават природата, и съответно човечеството.\nСпоред скорошно проучване, жените приемат около 2 кг химикали годишно с препарати за почистване и козметика. Към тях добавете още 2 кг, приемани с храната. Голяма част от тези химикали остават трайно във вас. Те не се разграждат, не се изхвърлят лесно нито с билки, нито с краткотрайни диети.\nВ дългосрочен план тези химикали допринасят и за по-широкото разпространение на множество генни заболявания, които не се лекуват.\nИ поради тематиката на моя сайт за здравословен начин на живот, много често мои читателки са ме питали, с какви препарати пера и почиствам дома си. Разбира се като човек, който се храни растително-суровоядно, избирам както натурална козметика, така и еко препарати за пране и почистване. До сега използвах продукти на чужди фирми, но съвсем скоро попаднах на български екологичен продукт “Езия”, който е натурално ръчно направена смес за пране и почистване.\nТой НЕ предизвиква алергени, БЕЗ изкуствени химически съединения, БЕЗ изкуствени парфюми и аромати, БЕЗ оптически избелители, БЕЗ ензими и фосфати и НЕ оставя следи по тъканите за разлика от всички конвенционални продукти. А всички тези отровни съединения (изкуствени химикали и аромати) навлизат в кръвообращението чрез дрехите, изпрани с токсични препарати и може сериозно да увредят нашето здраве, да предизвикат раздразнение, екземи, дерматити и акне по кожата – нашия най- голям орган. Те са особено опасни за бебетата и подрастващите, защото отприщват бум на алергиите както и на асматични пристъпи при вдишване на отровни газове. Оцветителите, ароматите и консервантите пък се произвеждат от петролни деривати, за които мнозина учени твърдят, че са канцерогенни. Диоксините предизвикват смущения в нервната система, и дори има данни и за спонтанни аборти, а фосфатите причиняват проблеми с метаболизма и сърдечно-съдови инциденти. Пенообразуващите агенти предизвикват алергии, отслабен имунитет и кожни проблеми.\nОсвен за нас хората, тези токсични препарати замърсяват и природата!\nНаистина ли обаче препаратите за пране са толкова незаменими? Оказва се, че не и е въпрос само на желание и воля, да изберем някоя от неговите еко алтернативи.\nОт стари времена хората са използвали хумата, солта и растителния/животинския сапун, като основни средства за пране и миене. Ние няма нужда да се връщаме назад във времето, а да се възползваме от знанието и опита на предците ни. Това познание помогна на създателите на “Езия” да разработи формула, с която да постигнат целите си – чисто пране, запазване на цветовете и тъканите, омекотяващ ефект (благодарение на природната сила на хумата), изпиране без остатък по дрехите и отделните части на пералната машина, премахване на всякакви неприятни миризми, отстраняване на мазнините (без изкуствени обезмаслители), запазване белотата на дрехите (без оптически избелители) и мощно антибактериално действие, благодарение само на хума, нейодирана морска сол и хранителна сода бикарбонат.\nНай-хубавото е че с ЕДИН продукт може освен да изперете перфектно прането си, но и да почистите прозорците, пода, съдовете както и тоалетната. Езия е напълно натурален, екологичен продукт и супер икономичен!\nАз ви призовавам да подкрепяме малките български фирми и ръчното екологично производство пред големите корпорации за милиони за да опазим Природата ни за бъдещите поколения! Направете първата крачка!\nТази статия е публикувана в вторник, март 26th, 2019 at 7:42\tв категория Здравословно хранене /статии/.\nЦветелина Попова Публикува:\nмарт 26th, 2019 at 9:31\nПрекрасна статия, от доста време търся натурален перилен препарат, дори сама си приготвям.в момента ползвам този на https://angel-baby.eu/nachalo/23-naturalen-prakh-za-prane.html и съм доволна. Задължително ще пробвам и препоръчания от теб. Хубав ден! 🙂\nмарт 28th, 2019 at 10:20\nЕдинствено през интернет ли си го набавяте? Някъде във Варна дали може да се закупи от физически магазин?\nмарт 28th, 2019 at 19:00\nЦвети и Милка, благодаря за коментарите! 🙂 Радвам се че статията ви е полезна. Продуктът мисля че може да се поръча през страницата, за която съм дала линк. Там е написано в кои магазини може да се намери! 🙂\nАнти-спам * − 3 = пет


„Исторически атлас“ | Детското.БНР\nДнес виждаме, че светът около нас се изменя с всеки ден. А представяте ли си какво е било преди много, много години? Впечатляващото луксозно издание „Исторически атлас“ ще ви пренесе на несравнимо пътуване през вековете, в което ще откриете всичко за отминалите цивилизации и ще стигнете до наши дни.\nАвторът и илюстратор на „Исторически атлас“ -Тиаго де Мораеш използва чувството си за хумор при представянето на информацията в книгата. Така, навлизате дълбото в материала и същевременно ви е леко за четене.\nЩе се запознаете със света на Месопотамия, Древен Египет, Древна Гърция, Персийската империя, Древен Рим, Маурийската империя, Династията Тан, Монголската империя, Етиопската империя, Османската империя, Империята на Инките, Америка, Русия, Европейските открития.\nВ „Исторически атлас“ ще разберете:\nКак се е развивала медицината през вековете?\nКак се е променяла комуникацията спрямо техническия прогрес на хората?\nКак начинът на обличане е бил заместван от друг?\nКак и кога са се появили видовете превозните средства ?\nВ „Исторически атлас“ ще откриете и петнайсет карти, създадени да покажат незабравимите герои от петнайсет изумителни цивилизации. Ще се запознаете с императори, изобретатели, пирати, астронавти и изследователи.


Кой грабва първото златно грамофонче "Грами"? | Impressio.dir.bg\nБоби Дарин има невероятна съдба и умира само на 37\nРедактор: Еми Мариянска / 4 май 2017 / 10:00 1436 Прочита 0 Коментара\nНаградите "Грами" са най-желаните в музикалния свят. Те са равносилни на "Оскар"-ите в киното и на наградите "Еми" за телевизия. Малките позлатени грамофончета се дават ежегодно за изключителни постижения в музикалната индустрия. "Грами" е учредена на 3 май 1959 г. от Националната академия за изкуство и звукозапис на САЩ / NARAS/, и е една от четирите годишни шоу програми с награди в Америка. Градът, в който е бил провеждан най-много пъти до днес, е Лос Анджелис.\nМечтаното позлатено грамофонче\nЧетирите най-престижни награди "Грами" са в обща категория, която не зависи от конкретния музикален жанр - Албум, Запис, Песен на годината и Нов изпълнител. През 2011 г. членовете на NARAS преразглеждат категориите за 2012-а и ги свеждат до 78. През годините са правени и още промени и днес наградите са 50, заедно с наложения от самия музикален пазар раздел - "Грами латино".\nСпоред някои музиковеди, наградите "Грами" са спорно обективни, тъй като световни феномени като "Куин" и "Лед Цепелин" никога не са получавали този приз. Дейвид Боуи пък има само една награда "Грами" за цялата си кариера, и то за клип. Един рапър - Кание Уест има 21 отличия, т.е. повече от "Бийтълс", Барбара Стрейзънд и Джеймс Тейлър, взети заедно. Шиниъд О'Конър се записа в историята на тези награди с отказа си да получи приза.\nОт друга страна, наградените с най-много "Грами", наистина са големи: Стиви Уондър държи рекорда за най-много грамофончета, спечелени от соло изпълнител. Куинси Джоунс пък е най-номинираният музикант - със 79 номинации, Еминем е четвърти - с 47, а Джей Зи и Бионсе са пети в класацията - с по 42, като Бионсе добави още една точка плюс. Майкъл Джексън има 15 "Грами"-та.\nОт любопитните факти покрай наградите, сензационно е, че най-младата изпълнителка с "Грами" в историята на наградите до днес, е Лиан Раймс - тя грабва грамофончето едва на 14. А най-възрастният носител на приза е Джордж Бърнс, който го печели на 94 години.\nЕдинствените българи с награда "Грами" са музикантите от групата "ФСБ", които получават приза покрай албум на Хосе Фелисиано.\nГрупата "ФСБ" (Снимка: BulFoto)\nПървата церемония "Грами" е проведена на 4 май 1959, и награждава изпълнителите за постиженията им през 1958-а. Носител на първото позлатено грамофонче става Боби Дарин, за песента "Mack the Knife". Песента е написана от немския композитор Курт Вайл по текст на Бертолд Брехт, 31 години преди да я запее Боби Дарин. А след неговото изпълнение, влиза в репертоара на Франк Синатра, Тони Бенет, Роби Уилямс и Ела Фицджералд. Голямата Ела дори получава "Грами" за нейното изпълнение, макар че я изпява с... липсващ, т.е. забравен текст.\nИнтересна е съдбата на първия носител на "Грами" - Боби Дарин. Всъщност, това е псевдонимът на Уолдън Касото, роден на 14 май 1936 г. и починал само на 37 през 1973 г. За краткия си живот Дарин става популярен изпълнител в стиловете рокендрол, джаз, блус, поп, суинг и кънтри. Свири на китара в най-големите казина на Лас Вегас и в "Копакабана", Ню Йорк. Снима се във филми - дори взима "Златен глобус" за актьорското си превъплъщение във филма "Beyond the Sea".\nВъв филмографията му има роля, в която е партнирал на Джина Лолобриджида. Здравето му обаче било лошо, а той постоянно се претоварвал с работа. Когато още като малък му откриват остър ревматизъм и лекарите деликатно намекват, че може би няма да има шанса да живее дълго, Уолдън/Боби се амбицира да се докаже за кратко време. Живее на пълни обороти. Жени се и се развежда два пъти. Успял да работи всичко, което му харесва - бил е не само певец и актьор, но и тв водещ на шоу. Болестта обаче все пак го надвива и Боби Дарин умира на операционната маса по време на операция на сърцето. Посмъртно, на 13 декември 2003 г. му е присъдена награда за цялостен принос като певец, музикант, композитор и актьор. През 2010 г. и "Грами" му отдава заслуженото, като го отличават за цялостен творчески принос. Посмъртната награда е дадена на сина му Дод.\nНаистина, Боби Дарин има невероятен живот, който през миалата година бе пресъздаден въ филм за него. Именно от филма научаваме още една сензационна новина за този невероятен артист - че Боби Дарин не е бил погребан, а тялото му е било дарено от близките му на болницата, за изследователски цели?..


Как да покълнем семена от диня: как да засадим, време за покълване, засаждане на покълнали семена * Градина\nДините се отглеждат по два начина - чрез отглеждане на разсад от семена и засяване на семенния материал директно в земята. Опитните градинари и специалисти препоръчват покълването на семената преди засаждането. Препоръките как да направите това правилно и бързо са описани по-долу.\nТрябва ли да покълна семена от диня преди засаждане\nПокълването на семената не е задължителна процедура. Необходимо е, ако собственикът на пъпеша иска да ускори процеса на развитие на растенията и да получи по-ранна реколта. Плодовете на растителна култура, чиито семена са покълнали преди засаждането, узряват 2-3 седмици по-рано от тикви, отгледани от не покълнали семенни материали.\nЗнаеше ли? При разкопките на гробниците на египетските фараони често се откривали останките от дини. Плодовете били погребани с телата, вярвайки, че техните владетели ще се хранят в отвъдния живот.\nПредимствата на метода включват факта, че дори на етапа на появата на кълновете могат да бъдат избрани най-силните, от които ще се отглеждат силни растения, които дават висококачествени плодове, както и да получат приятелски разсад и да постигнат почти 100-процентово покълване. Този резултат обаче може да бъде постигнат само ако покълването е правилно.\nКак да покълнем семена от диня у дома\nРазмножаването на семенен материал у дома не е трудно за всеки човек. Основното нещо е да се проведе подготовка, да се създаде правилен температурен режим и периодично да се проверява разсадът. Подготовката се извършва на няколко етапа. Първо трябва да изхвърлите семената.\nНай-големите и силни екземпляри са избрани за сеитба. След това трябва да поставите избрания материал във физиологичен разтвор (1 супена лъжица. Л. сол / 0,5 с. Л. Вода). За засаждане трябва да бъдат избрани само онези екземпляри, които са останали на дъното. Излязъл на повърхността, която трябва да изхвърлите.\nВажно! За сеитба трябва да изберете семената на онези сортове дини, които са подходящи за отглеждане във вашата климатична зона.\nТестваното семе трябва да се измие с чиста вода и да се изсуши. Ако семената се събират със собствените ви ръце или са закупени от вашите ръце, те трябва да бъдат обеззаразени. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на различни заболявания. Дезинфекцията се провежда в разтвор на калиев перманганат (1 g / 100 ml вода) в продължение на 20 минути. В края на процедурата ще е необходимо измиването с чиста вода и сушенето.\nЗа да се ускори покълването, семената могат да се поставят в друг разтвор - "Хетероауксин". Тази процедура е продължителна - отнема 10 часа. Тя ви позволява да насищате семената с минерали, които са необходими за най-бързия растеж и развитие на кратуните. Завършва с пълно изсушаване.\nСлед такава внимателна подготовка следва покълването. Първо семената се поставят във вода, загрята до + 45 ... + 50 ° C. Това ще направи горния слой по-мек. Семената се разпръскват върху мокра марля, сгъват се на няколко слоя и се поставят в плосък стъклен съд, който се поставя на топло място, покрито с филм. По време на покълването редовно се навлажнява марля.\nВремето от засаждането до покълването на семена от диня\nРазбира се, всеки човек, който се опитва да покълне семена от диня, се интересува от въпроса: в кой ден покълват. Обикновено, при спазване на всички условия и препоръки, първите излюпващи се кълнове могат да се видят след 5-7 дни. Процесът ще бъде по-продължителен, ако пропуснете накисването в топла вода на етапа на подготовка. Можете да ускорите покълването, ако постепенно повишавате температурата.\nКакво да направите, ако семената на динята не покълнат\nПокълването може да не настъпи поради няколко причини:\nпоставяне на семената в неподходящи температурни условия;\nкожата на семената е твърде дебела, поради което кълновете не могат да избухнат;\nтвърде ниска влажност в резервоара за покълване;\nизбран семенен материал, който е пресъхнал или е изтекъл.\nНеобходимо е да се установи точната причина за проблема и да се елиминира: повишаване на температурата, повишаване на влажността, придобиване на други семена.\nВажно! Срокът на годност на закупените диня семена, когато се съхраняват в платнена торба, липса на влага и хладна температура е 6–8 години.\nПокълналият семенен материал може да се използва за отглеждане на разсад и за сеитба на открити лехи. Важно е да кацате внимателно и внимателно, тъй като неудобните движения могат да повредят кълновете.\nСеитбата за отглеждане на разсад се извършва в средата на април. Точното време може да се определи от височината на кълновете, излизащи от семето - тя трябва да бъде най-малко 1 см. За този процес ще трябва да подготвите един дълъг и плосък контейнер или няколко малки контейнера, например пластмасови чаши, торфени саксии.\nЩе бъде необходим и почвен субстрат, който отговаря на няколко изисквания. Тя трябва да бъде лека, рохкава, питателна, добре провеждаща влага и кислород. Може да се закупи в специализиран магазин или да се приготви у дома чрез смесване на торф, хумус и пясък (1: 1: 0,5). Към приготвената смес трябва да се добави дървесна пепел (2 с. Л. / 1 л от сместа).\nТехнологията на сеитба е следната:\nНапълнете почвената смес с контейнери на ¾ от общия обем.\nРазпръснете семената с пинсети - 1 бр. във всяка саксия или в един контейнер с интервали от 1,5 cm.\nПоръсете с почвен субстрат до височина 2-3 cm.\nОвлажнявайте с топла вода от бутилка със спрей.\nИнсталирайте резервоари в помещение, където температурата се поддържа на + 25 ... + 27 ° С. След появата на издънки дневната температура може да бъде понижена до + 20 ... + 25 ° С, а нощната - до + 18 ... + 20 ° С.\nГрижата за посевите включва навлажняване с топла вода, наторяване на торове. Разсадът се засажда в открита земя не по-рано от средата на юли.\nЗасяването на семена на открити лехи се извършва, когато земята се затопли до + 16 ° C. Дълбочината на засаждане е 6 см. Плътността на засаждане е 10 семена на 1 линеен метър. Семената с пинсети се подреждат в канали по леглата, поръсват се с пръст и се напояват. Разсадът трябва да се очаква след 7-10 дни. Ако кълновете покълнат добре, тогава те трябва да бъдат разредени.\nЗа успешно кацане препоръчваме да използвате съветите на опитни градинари:\nИзберете за отглеждане в открити легла място, осветено дълго време през деня от слънчевите лъчи и защитено от чернови.\nПодземните води трябва да бъдат разположени не по-близо от 2,5 м от почвената повърхност.\nИмайте предвид, че най-добрите реколти от дини дават при засаждане на леки песъчливи и песъчливи глинести почви.\nПреди засаждането трябва да се измери киселинността на почвата и да се доведе до рН 6,7–7.\nВажно е да се спазват правилата за сеитбообращение и да сеят дини в леглата, където преди това са отглеждали пшеница и люцерна. Сеитбата трябва да бъде изключена в районите, където се отглеждат пъпеши и соланови култури.\nТака че процесът на покълване на семена от диня може значително да подобри производителността и да ускори зреенето на плодовете. При провеждането му е важно да се придържате към препоръките, за да направите всичко правилно и да постигнете желаните резултати.


› книги › беседи › мок › Съразмерност в природата › Общи и частни положения\nСъществува един велик закон в света, върху който се гради животът – законът на Любовта. Не може да обичаш някого, и той да не отговори на твоята любов. В закона на Любовта няма никакво изключение. Дето има изключения, там Любовта отсъства. Тя изключва всякаква корист. Ако мислиш, че като заемеш първо място, ще придобиеш Любовта, ти сам се заблуждаваш. Не можеш да застанеш пред устата на кравата и оттам да очакваш мляко. Ще вземеш последното място, ще хванеш вимето ѝ и ще почнеш да я доиш. Докато се стремиш към първото място, нищо няма да получиш. Ще оставиш първото място – главата – и ще отидеш на последното – при опашката. Там ще започнеш да доиш. Ако не вземеш последното място, никога не можеш да издоиш кравата. Който стои на първо място, той храни кравата; който стои на последно място, той я дои. Има учени, които отхранват науката; има учени, които я доят. Има религиозни, които отхранват религията, и други, които я доят. Това е философия. И едното е хубаво, и другото е хубаво. Тези процеси трябва да се разбират. Ако искаш плодовете на живота, стой на последно място. – „Не съм свикнал да седя на последно място.“ – Тогава ще се лишиш от млякото, от плода на живота. Първото място е за умните хора. Те ще приготвят условията за доенето. Ако първо не нахраниш кравата, никакво мляко не можеш да очакваш. Значи резултатът, постижението иде от последното място. Това значи правилно разбиране. – „Закъсах, обърках се.“ – Защо закъса? – Защото си недоволен от последното място. – „Какво да правя? Да отида на първо място, при главата?“ – Не, там няма нищо да получиш. Ще стоиш на последното място, докато дойде кравата от паша. Ще се наведеш и ще почнеш да я доиш.


Вагинизъм - какво представлява? - ArsMedica.bg\nНачало Женско здраве Вагинизъм – какво представлява?\nВагинизъм е термин, използван за представяне на състояние на постоянни или периодични неволеви спазми на вагиналните мускули при вагинален сексуален контакт. Това състояние може напълно да разруши сексуалният ви живот, да ви накара да загубите самочувствието си и да влоши отношенията ви с партньора ви. Освен това посещенията при лекар, свързани с оглед на тазовата област също могат да станат проблемни.\nСимптомите на вагинизъм при всяка жена могат да варират. Някои жени не успяват дори да поставят тампон във вагината си по време на менструация, поради незабавното съкращаване на вагиналните мускули. За голяма част от пациентките вагиналният секс става невъзможен, а при по-малка част той е свързан с дискомфорт и болка, за които те много често не смеят да съобщят на партньора си.\nКаква е причината за вагинизъм?\nМного фактори могат да окажат влияние върху появата на това състояние, макар че в голяма степен специалистите все още имат много неясноти. Някои от факторите, които способстват за развитието на вагинизъм са:\nнегативни представи за секса\nпредишен сексуален тормоз\nболезнен първи сексуален контакт\nувреждане на вагината в резултат на раждане, най-често прилагане на епизиотомия\nстрах от забременяване.\nВагинизмът често се бърка с диспареунията. Диспареуния е термин, използван за назоваване на болезненост при сексуален контакт. Тя най-често се дължи на кисти, тазова-възпалителна болест или вагинална атрофия, естрогенен дефицит.\nВагинизмът е състояние, което се поддава на лечение. Най-често лечението се състои в обучение, обсъждане на проблема със специалист и упражнения за отпускане на вагиналните мускули.\nПо време на този вид терапия пациентите първо биват обучавани какво точно е устройството на женската полова система и какви промени настъпват във вагината по време на сексуален контакт. Това може да ви помогне по-ясно да разберете проблема си. В терапията може да се включат и двамата партньори, което в повечето случаи улеснява и комуникацията между тях. Сексологът може да ви помогне да приложите техники за релаксация преди сексуален контакт, които да подобрят сексуалният ви живот.\nВашият лекуващ лекар може да ви препоръча да използвате вагинални дилататори, за да отпуснете мускулите на вагината. Преди да започнете тяхната употреба трябва да бъдете обучени как да ги поставяте и как да боравите с тях. Обикновено те се използват за определен период от време, след което двойката може да пробва да възстанови сексуалният си живот, за да се прецени дали има ефект от лечението.\nУпражнения по Кегел\nПри упражненията по Кегел се редуват целенасочени свивания и отпускания на мускулите на вагината и ректума. За да се ориентирате на кои мускули трябва да въздействате по време на уриниране се опитайте целенасочено да спрете струята. След като се ориентирате коя група мускули трябва да бъде тренирана може по време на ежедневните си дейности за 5-10 минути няколко пъти дневно да свивате и отпускате тазовите мускули.\nПричини за повишаване и за понижаване на кръвната захар


1. Първи стъпки с одит\nВ идеалния свят на интериорен дизайн, експертите препоръчват да направите списък с неща, които ще съхранявате в килера, от които да разделите структурата на функционални части: за външно облекло, за ежедневни и почивни комплекти, за обувки, легла и др. Рядко кой има достатъчно време и търпение за тази процедура, затова оценява мащаба на "бедствието" най-малко по око. Организирайте цялото планирано съдържание според принципа, от който се нуждаете, и след това добавете 20-30% към всеки компонент "в резерв".\nПроверката на одита ще ви помогне да вземете решение за измеренията на бъдещия кабинет. За малки системи за съхранение препоръчваме двукрили конструкции с едно или две отделения вътре. Най-добрият вариант за семейство е гардеробът с три врати . Моделите с четири или повече врати не са подходящи за всички помещения. Ако областта позволява - това е страхотно!\n2. Изберете "пълнеж"\nПовечето стандартни гардероби с плъзгащи се врати се комбинират при пълненето на бара и рафтовете. Нищо не ви предпазва от закупуването на такава възможност - ако е необходимо, можете да закупите необходимите елементи за съхранение: кутии, кутии, разделители и т.н.\nВъпреки това, производителите предлагат много съвременни модули, които понякога са доста трудни за замяна. Например, чекмеджета, пантографи ("изпрати" закачалки с дрехи под тавана, свободно пространство), обувки, кошници за аксесоари. Всички те са предназначени да систематизират съхранението, за да улеснят живота ви. И малко - чантата. Е, помислете кои елементи от пълнежа наистина се нуждаете и от които можете да откажете.\nСпорният момент е наличието или липсата на мецанини. За тези, които много рядко използват неща, тези рафтове са спешно необходими. Ако повечето от нещата са в постоянна употреба, със сигурност ще бъде неудобно да се достигне за необходимия обект всеки ден. В горната част на корпуса в този случай препоръчваме да използвате допълнителен прът с пантограф. Оптималната ширина на мецанина е 80-120 см. Ако имате намерение да съхранявате достатъчно тежки неща, максималната ширина е 80 см, в противен случай ще ви е необходима допълнителна вертикална преграда.\nВъоръжени с лист хартия, писалка и се опитват да начертаят оформлението на бъдещия килер. Започнете с високите секции, където ще висят дългите дрехи. Рокли, дъждобрани, палто ще изискват височина 140-160 cm. Следващата стъпка е закачалки с къси неща. Тениски, ризи, якета ще заемат 70-80 см. Панталони - до 130 см. Под бара с къси дрехи е възможно да се осигурят чекмеджета или кошници.\nСега ширината. Комплект от 5-10 рокли ще отнеме до 40 см в килера. Десетки мъжки костюми - до 100 см. Въз основа на обема на гардероба, който оценихте първия елемент, определете подходящата ширина за вас.\nЗа ежедневна употреба, чекмеджетата са най-подходящи - те са по-добре разположени на удобна височина. За да може ролките да се плъзгат добре по протежение на водачите, ширината на кутията не трябва да надвишава 100 см. При високи натоварвания механизмите ще "се плъзгат" и често се счупват, така че не поставяйте в такива отделения много неща. Стандартната височина на чекмеджето е 20-25 см.\nВ горната и долната част на гардероба обикновено има рафтове. Разстоянието между тях трябва да бъде най-малко 40 см, иначе нещата ще бъдат тривиални. Навсякъде, където се планира да се съхраняват размерите: пътни чанти и куфари - оставяйте рафт с височина от 60 до 80 см. Задните ръкохватки на чекмеджетата вътре в шкафовете са истински лукс, който "яде" няколко сантиметра пространство. Предпочитате предварително сглобен хардуер или система "клик-отворена".\nВъз основа на остатъчния принцип разпределете допълнителни системи в дизайна: закачалки за колани и колани, обувки (въпреки че много предпочитат да съхраняват обувки в кутии), специални куки за чанти и т.н. Идеалният дизайн е пред вас! Остава само да се изпълни. Изберете отговорния производител, който произвежда гардероби с плъзгащи врати и се наслаждавайте!\nкабинет гардероб съхранение дрехи съхранение реклама\nCloset: няколко съвета за правилното използване на хранилището 3 ноември 2016 г. в 06:00 часа\nВграден гардероб. 5 съвета за избор 10 октомври 2016 г. в 12:47 часа\nТайни за правилното съхранение на нещата в килера 3 декември 2014 г. в 07:00 часа\nТайните на съхранение на нещата 8 октомври 2015 г. в 11:21 часа


Бургас. "Екологичен катаклизъм заплашва парк "Езеро", е водещото заглавие в днешния брой на бургаския ежедневник "Черноморски фар". Според Николай Пиронков, собстевеник на "Черноморски солници", съществува проблем с южния отводнителен канал, който по думите му трябва да бъде разрешен с общи усилия от страна на държавата, общината, РИОСВ и неговия екип. От над 60 години има проект за южния канал, който изхвърля в морето водосбора и дъждовната вода на голяма част от бургаските квартали почти обгражда Атанасовско езеро. В момента заустването става чрез изпомпване. Проблемът е в това, че помпена станция, строена през далечната 1930 година, може всеки момент да откаже и съответно това да предизвика наводнение на част от парк "Езеро", пояснява материалът.\n"Наемът на къща за гости от 1500 до 2600 лева за Нова година", е друго заглавие от първа страница на днешния брой. На повечето места свободни места няма още от лятото. В момента къща за гости с две спални и капацитет за 8 души в Родопите може да се резервира чрез сайтове на цена от 130 лева за 1 нощувка в делнични дни и на цена от 260 лева за уикенд пакет с две нощувки. През декември обаче цените скачат двойно. Така например оферта с три нощувки за Коледните празници в къща за гости с две спални излиза 450 лева, а в къща с три спални - 500 лева, се посочва още в репортерската проверка на "Черноморски фар".\n"Тема на деня" в днешното издание е: "Бургас си има градско езеро". Чрез сформирането на Обществено-консултативен съвет се целеше оитегрирането на езерото в контекста на градската среда, кварталите и селата, разглеждането му в комуникация с териториите на НАТУРА 2000 - оформяне на проблемите и възможностите. На тази първа среща участниците започнаха да създават общата визия за развитието на Атанасовско езеро, пояснява статията.\nВ рубриката "Моето училище" е поместена статията: "Малчугани станаха за ден полицаи и пожарникари". Близо 320 малчугани от новия корпус на детска градина "Ханс Кристиан Андерсен" в ж.к. "Лазур" участваха в четиристепенното превантивно занимание "Опознай професията", проведено за първи път в учебното заведение. Главен инспектор Николай Николаев от ПБЗН - Бургас запозна децата със спецификата в облеклото на огнеборците, оборудването на противопожарния автомобил и детайли при гасенето на огнените пламъци, пише също вестникът.\n"91-годишен бургазлия печели медал след медал в плуването" и "В Ахелой ще има открита сцена за културни събития и концерти", са още заглавия в днешния брой, а интервюто е с Димитър Луджев.