كل شيء عن تضخم بطانة الرحم: الأعراض والعلاج والتكهن وإمكانية الحمل - طب النساء - 2020\nتضخم بطانة الرحم الرحمي نادر الحدوث لدى النساء اللائي وضعن ، بالطبع ، إذا لم يكن في سن مبكرة يعانون من الشكل غير العادي لهذا المرض. في مثل هذه الحالة ، من الممكن حدوث انتكاسة في علم الأمراض بعد عملية الولادة. هذا النوع من الأمراض ، خاصةً إذا تكرر حدوثه ، يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية الأورام. لمنع ذلك ، يجب على النساء اللائي يلدن في خطر الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء.\nوفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، فالتضخم المحلي ليس حالة مرضية مستقلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مرض السليلة (المصطلح الأكثر شيوعًا الذي يستخدمه أطباء أمراض النساء على نطاق واسع ، هو "تضخم البوليبات") لا يعتبر متغيرًا من تضخم بطانة الرحم ، تم تطويره نتيجة لخلل وظيفي هرموني. ويعود الفضل في ذلك إلى حد كبير في الانتماء إلى العملية الإنتاجية التي تحدث أثناء علاج التهاب بطانة الرحم. مثل هذا الانحراف يتطلب إجراء أبحاث جرثومية إلزامية وعلاج مناسب بالأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات.\nبادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بصري لأمراض النساء ، يتبعه سلسلة من الإجراءات التشخيصية المختبرية والفعالة ، من بينها الأكثر إفادة:\nالتصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق باستخدام مستشعر خاص داخل المهبل ،\nتنظير الرحم - فحص سريري لعينة من نسيج بطانة الرحم ،\nЕсли произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. هذا هو الإجراء الذي ينطوي على تدمير كامل لأنسجة الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي. ومع ذلك ، يعد هذا إجراءً متطرفًا ، لأنه بعد الاستئصال تفقد المرأة القدرة على الحمل وتلد الطفل.\nبعد الجراحة ، وفي غياب المضاعفات ، يتم إخراج المريض إلى المنزل في اليوم التالي. لمدة 3-10 أيام بعد الجراحة ، قد تواجه المرأة إفرازات مهبلية دموية متفاوتة الشدة. إذا كان المريض قد خضع لتذرية بطانة الرحم ، فيمكن حينئذٍ إفراز جزيئات الأنسجة المستعادة من الجهاز التناسلي مع الدم. ومع ذلك ، هذه هي ظاهرة طبيعية تماما ، والتي يجب أن لا تحرج وتسبب الذعر.\nيمكن أن تسبب الكثير من الأعشاب ردود فعل حساسية قوية ، للتنبؤ بعواقبها التي تشكل مشكلة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بعض النباتات الطبية على فيتويستروغنز ، والتي يمكن أن تسبب بداية أو تقدم عملية نمو طبقة الرحم الداخلية.\nتضخم بطانة الرحم هو ورم حميد في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة وزيادة الحجم. السبب في هذه العملية هو زيادة عدد العناصر اللحمية والغدية في بطانة الرحم.\nبطانة الرحم هي من أنواع مختلفة:\nغدي (زيادة في الأنسجة الغدية).\nرام غدي. هذا هو علم الأمراض قبل التسرطن. في حوالي 10 في المئة من الحالات ، يتطور إلى ورم خبيث.\nالاورام الحميدة الليفية الليفية والغددية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من تضخم. نادرا ما يتم تحويلها إلى خبيث ، ولكن يمكن أن يسبب سرطان بطانة الرحم.\nأدناه نعتبر ما يكتبون عن الإجراء الخاص بتجريد المراجعات.\nتضخم بطانة الرحم هو مرض شائع في جميع الفئات العمرية لدى النساء. في معظم الأحيان ، ومع ذلك ، يحدث هذا المرض أثناء فترة البلوغ أو انقطاع الطمث ، عندما تحدث التغيرات الهرمونية الأساسية في الجسم.\nالمتطلبات الأساسية لتضخم بطانة الرحم هي:\nفشل في التوازن الهرموني (نقص هرمون البروجسترون في خلفية الحمل الزائد الاستروجين).\nداء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها\nالأورام الليفية الرحمية وغدي.\nمع تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث ، يعتبر القشط هو الطريقة الوحيدة للعلاج.\nالسمة الرئيسية لجميع أنواع هذا المرض هو التصريف غير المنتظم وغير الدوري للون الدموي. تظهر عادة بين الحيض أو بعد تأخير. التفريغ ليست وفيرة ، تلطيخ. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستروجين في جسم المرأة إلى العقم ، في حين أن تضخم بطانة الرحم لا يظهر نفسه. ولذلك ، فإن غياب الحمل مع ممارسة النشاط الجنسي بانتظام خلال العام هو سبب وجيه للتشاور مع أخصائي. غالبًا ما يتم الخلط بين فرط تنسج الدم مع هذا التشخيص أو مع الإجهاض في المراحل المبكرة.\nيتم تشخيص تضخم بطانة الرحم (يتم مناقشة الكشط والمراجعات أدناه) بعد فحص الحوض والموجات فوق الصوتية في الحوض وتنظير الرحم (فحص الرحم بجهاز خاص). يتم فحص القشط الذي تم الحصول عليه عن طريق الرحم لتحديد نوع تضخم. يمكن أيضًا إجراء خزعة شفط عند إجراء فحص نسيجية مع قطعة من بطانة الرحم. فحص مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون هو أيضا نوع من تشخيص تضخم بطانة الرحم.\nالعلاج لتضخم بطانة الرحم ضروري للجميع ، بغض النظر عن العمر ودرجة الإصابة. تنظير الرحم والكشط هما أكثر الطرق فعالية للعلاج والتشخيص. أدناه سنتحدث بالتفصيل على وجه التحديد عن التجريف. قد يحدث تضخم بطانة الرحم وفقًا لمراجعات ما بعد انقطاع الطمث.\nكشط (كشط بطانة الرحم) هو إجراء شائع في أمراض النساء. وهو تدخل الغازية في بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية. خلال هذا التلاعب ، يزيل الطبيب الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي دون التأثير على الأنسجة الأخرى. بحلول الدورة الشهرية التالية ، يتم استعادة بطانة الرحم بشكل مستقل.\nولكن في حالات نادرة ، يحدث تضخم بطانة الرحم دون كشط (هناك ملاحظات على هذه النتيجة).\nيتم تنظيف الرحم من أجل تشخيص أو علاج أمراض النساء المختلفة. لذلك ، يتم تقسيم الإجراءات إلى علاجي وتشخيصي. يتم استخدام الخيار الأخير إذا كان لديك الأعراض التالية:\nنزيف الحيض وفيرة وطويلة.\nغزارة الطمث (نزيف بين الفترات).\nالزنوم (الشعور المؤلم أثناء الحيض).\nفي كثير من الأحيان ، يحدث نمو حميد في الغشاء المخاطي (البؤري أو منتشر). لذلك ، كشط تضخم بطانة الرحم ، وفقا لمراجعات ، أمر شائع جدا. من المهم بالنسبة للمرأة التي تنتظر تأكيد التشخيص.\nللأغراض العلاجية ، يتم استخدام الكشط ليس فقط لتضخم الأسنان ، ولكن أيضًا للأمراض الأخرى ، وهي:\nالاورام الحميدة في الجسم وعنق الرحم.\nالولادة مع علم الأمراض.\nلعلاج الحالات المذكورة أعلاه ، يمكنك استخدام القشط. من بين أشياء أخرى ، يتم تنفيذ هذا الإجراء كإحدى وسائل إنهاء الحمل غير المرغوب فيه. وعلى الرغم من استخدام طرق أخرى الآن أكثر ، مثل الشفط بالتخلية أو الإجهاض الدوائي ، إلا أن هذا الإجراء لا يزال ذا صلة.\nمن المهم أن نتذكر أن إجراء كشط بطانة الرحم مع تضخم في سن اليأس ، وفقا لمراجعات ، وهناك موانع. على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بالأمراض المعدية والتهابات حادة في المهبل وعنق الرحم ، يجب التخلي عن الإجراء ، لأنه يمكن أن يتسبب في تلف الرحم. الاستثناء هو حالة تأخر المشيمة أثناء المخاض.\nكما هو الحال مع أي تدخل الغازية ، يجب إعداد تضخم بطانة الرحم بعناية. أول شيء يجب تذكره هو أن الإجراء يتم تنفيذه في أيام معينة من الدورة الشهرية ، مما يسمح بتقليل النزيف. والثاني هو أن الفحص متعدد الأوجه للمرأة ضروري ، بما في ذلك:\nالمجهري المهبلي (تشويه).\nفحص الدم للكيمياء الحيوية ، وكذلك الهرمونات.\nمثل هذا الفحص ضروري لتحديد الأمراض التي تصاحب تضخم ، لأنها يمكن أن تتداخل مع كشط أو تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. قبل الإجراء ، يجب على المرأة مراعاة الشروط التالية:\nرفض أن تأخذ أي دواء.\nالتوقف عن استخدام منتجات النظافة الحميمة ، بما في ذلك التحاميل المهبلية وحبوب منع الحمل. عواقب تجريف تضخم بطانة الرحم والاستعراضات تهم الكثيرين.\nيجب التوقف عن تناول الدواء قبل إجراء العملية بأسبوعين ، ويتم استيفاء بقية الحالات قبل أيام من التلاعب. قبل 12 ساعة من العملية ، يجب أن ترفض تناول الطعام والسائل ، أي يجب أن يأتي الإجراء على معدة فارغة.\nإن الشيء الأكثر أهمية الذي يقلق المريض قبل العملية هو ، في الواقع ، كيف يتم إجراء ذلك. أداء كشط في ظروف ثابتة في غرفة العمليات النسائية. نظرًا لأن هذا الإجراء مؤلم للغاية ، يتم إدخال المريض بالضرورة في التخدير باستخدام التخدير الوريدي. إذا تم إجراء العملية بعد الولادة أو الإجهاض ، فلن يكون التخدير مطلوبًا ، لأن عنق الرحم سيتم توسيعه بشكل كافٍ.\nفي المرحلة الأولية ، يتم فتح قناة عنق الرحم بمساعدة موسع معدني خاص. يأتي بعد ذلك الكشط الفوري للغشاء المخاطي للالكيتة (ملعقة جراحية). في بعض الأحيان يتم استخدام الشافطة فراغ لهذا الغرض. ولكن قبل إدخاله ، تحتاج إلى التحقق من موقع وطول الرحم ، لأنه يمكن أن ينحني.\nمن الناحية المثالية ، يتم إجراء العملية تحت سيطرة منظار الرحم ، ومع ذلك ، فإن الخيار "الأعمى" ممكن أيضًا. يعرض منظار الرحم على الشاشة صورة توضح بوضوح المناطق التي تتطلب كشط. في الوقت نفسه ، يمكن أيضًا أخذ خزعة لمزيد من الفحص. قد يتطلب تضخم بطانة الرحم إجراءًا على مرحلتين - أولاً ، تجويف الرحم مغمور ، ثم قناة عنق الرحم. وتناقش كشط لتضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث والاستعراضات أدناه.\nعند الكشط ، تتم إزالة الطبقة السطحية من بطانة الرحم ، وهذا هو السبب في أنه يتطلب قدراً معيناً من الوقت للتجديد. كقاعدة عامة ، هذه عملية سريعة ، قابلة للمقارنة في المدة إلى الحيض الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء لا يزال يضر بالغشاء المخاطي ، لذلك من الممكن حدوث الألم الانتيابي في أسفل البطن والنزيف. في البداية ، يتم تصريف الخراج ، ثم دموي ، يشبه الدم ، وبعد أسبوع ونصف يتوقف ، ويعود كل شيء إلى طبيعته. إذا كانت الآلام شديدة وإزعاج امرأة في فترة ما بعد الجراحة ، فيمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. خيارات العلاج الأخرى بعد كشط مع تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث ، وفقا لمراجعات ، ليست مطلوبة.\nبعد الجراحة ، يمكن تأخير يصل إلى 4 أسابيع أو أكثر. في حالة تأخر أكثر من ثلاثة أشهر ، من المنطقي الاتصال بأخصائي أمراض النساء. يجدر أيضًا القيام بذلك في حالة عدم انتهاء التفريغ أو زيادة الألم أو ارتفاع درجة الحرارة. تشير هذه الأعراض إلى وجود مضاعفات ، على سبيل المثال:\nالتهاب بطانة الرحم (عملية التهابية).\nدموي (تراكم الدم في الرحم).\nتضخم بطانة الرحم ، كشط: استعراض الأطباء\nأثناء الجراحة ، تلف في الرحم ، تمزق في كوفيت ، الموسع أو التحقيق. قد يحدث هذا بسبب التنفيذ غير الكفء للتلاعب أو بسبب عدم وجود منظار الرحم. بمرور الوقت ، سوف تلتئم هذه الآفات ؛ وقد تظهر الالتصاقات في مكانها ، وهو ما قد يكون سبب عدم تثبيت الجنين على جدار الرحم ، وبالتالي العقم.\nعلاج تضخم بطانة الرحم بعد الكشط ، وفقا للمراجعات ، يجب أن يكون شاملا.\nبعد إجراء ناجح ، يُنصح المرأة بالاهتمام بصحتها ، لتمكين الجسم من الشفاء التام.\nقواعد عملية ما بعد\nينصح أطباء أمراض النساء خلال الأسبوعين المقبلين بعد الجراحة بالالتزام بالقواعد التالية:\nلا تأخذ حمامًا أو تذهب إلى الساونا ولا تستبعد أي ضغط حراري على الجسم.\nلا تستخدم المحاقن والسدادات.\nتجنب الجهد البدني النشط.\nلا تأخذ أدوية تخفيف الدهون مثل الهيبارين أو الأسبرين.\nالسيطرة بعد ثلاثة أشهر من إجراء التبرع بالدم للهرمونات.\nلا أقل إثارة للقلق بالنسبة للمرأة التي عانت من كشط ، والسؤال يكمن في إمكانية أخرى من الحمل طفل. لسوء الحظ ، لا يمكن لأحد أن يعطي إجابة محددة لذلك. لن يضمن أي متخصص الحمل في المستقبل. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للكائن الحي ، وعلى نجاح الإجراء ، وعلى السبب الذي من أجله تم إجراء التلاعب. إذا كان تضخم بطانة الرحم لا يؤثر على المبيضين ، فلا ينبغي أن تكون هناك عقبات أمام الولادة بعد العملية ، فقد يحدث الحمل في جراحة التبويض التالية.\nعندما تضخم بطانة الرحم هل من الضروري علاج؟ الاستعراضات تؤكد أن هناك بديل. حول هذا أبعد من ذلك.\nمع الانتكاسات المتعددة للتضخم ، يمكن اتخاذ تدابير جذرية. إذا كان المريض لا ينوي الولادة أكثر ، فقد يكون ذلك مسألة الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي البطاني. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن إزالة الرحم والمبيضين والملاحق بالكامل. سيكون العلاج في هذه الحالة طويلًا وصعبًا ، لأن هذه التدابير تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني في جسم المرأة.\nمن أجل تجنب المشاكل الصحية في المستقبل ، يجب أن يثق الأطباء المتمرسون فقط في الكشط ، وفي هذه الحالة ، يجب على المرأة اتباع جميع التوصيات بدقة في فترة ما قبل وبعد الجراحة.\nتجريف تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث\nتؤكد المراجعات أنه عندما يتراكم هرمون الاستروجين هرمونيًا في جسم المرأة مع تقليل البروجسترون في نفس الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير مثل انقطاع الطمث من تضخم بطانة الرحم. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي عانين من فترة طويلة قبل انقطاع الطمث ، مع التهاب عضلي ، التهاب بطانة الرحم أو تكوينات في الصدر. يتكون العلاج من المراحل التالية:\nتحليل المواد من الرحم ،\nثم يختار الطبيب النسائي الهرمونات اللازمة لوقف تضخم ،\nكشط وجدت الشذوذ في الرحم ، واستخدام الليزر في بعض أماكن تكاثر الخلايا ،\nيتم الجمع بين الأشكال الهرمونية والجراحية للتعرض ،\nإذا كان هناك انتكاسة للمرض ، تتم إزالة العضو ، وبعد ذلك يتم تكرار مسار الهرمونات.\nبالإضافة إلى كشط الرحم ، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج. وأهمها هو التصحيح المحافظ مع الدواء. هذه ، أولاً ، الأدوية الهرمونية ، التي يهدف تأثيرها إلى استعادة توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم. الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الحالة هي:\n"Mikrolut" و "Provera" (progestins و progestins).\n"ميرسيلون" ، "جيس" ، "ديفينا" (هرمون الاستروجين).\n"Decapeptil" ، "Buserelin" (الأدوية الجنيسة من gonadorelin).\nيمكن إعطاء هذه الأدوية كعلاج مستقل أو كعلاج للصيانة وإعادة التأهيل بعد الكشط. في الحالة الأخيرة ، من الممكن تحقيق أكبر تأثير من العلاج. بالإضافة إلى هذه العقاقير يمكن وصفها منبهات المناعة ، مضادات الأكسدة وغيرها من الأدوية التي تهدف إلى الحفاظ على الجسم الطبيعي. ولكن لا يزال علاج تضخم بطانة الرحم مع كشط ، وفقا للمراجعات ، أكثر فعالية.\nوهو إجراء ضروري في تشخيص وعلاج العديد من أمراض النساء ، بما في ذلك الحالات المرضية في بطانة الرحم. الإجراء بسيط نسبيًا ، ولكنه يتطلب تنفيذًا عالي الجودة ، أخصائيًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ، وإجراء ذلك ، والتحضير الدقيق والاهتمام الدقيق بجسمك خلال فترة إعادة التأهيل. كل هذا سوف يساعد على تجنب المشاكل في المستقبل ، وسوف يسهم في ديناميات إيجابية في العلاج.\nرأي المرضى حول هذا الإجراء غامض إلى حد ما. يقول الكثيرون أنه مع تضخم بطانة الرحم ، يحدث الانتكاس بعد مرور بعض الوقت على التوقف. في مثل هذه الحالة ، من الضروري أن نفهم أهمية علاج المتابعة بعد الجراحة ، لأن كشط الرحم بحد ذاته مع تضخم بطانة الرحم ، وفقًا للمراجعات ، لا يشفي ، لكنه يزيل الأعراض فقط.\nما هو تضخم بطانة الرحم\nفي كثير من الأحيان ، يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء اللائي تعانين من هرمونات الجسم. هذا الشرط هو سمة من الشروط التالية - مرض السكري ، وانقطاع الطمث ، وأمراض الغدة الدرقية.\nهذا المرض له تأثير سلبي على الجهاز التناسلي. نتيجة لذلك ، لوحظ وجود: عدم انتظام الدورة الشهرية ، مشاكل الحمل والولادة.\nلكن زيادة حجم بطانة الرحم الداخلية ظاهرة حميدة.\nيحدث تضخم بطانة الرحم في العديد من الأمراض التي يمكن دمجها في مجموعة منفصلة. في عملية ظهورها ، تحدث تغييرات مورفولوجية مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتحول النمو الحميد للأنسجة إلى خبيث.\nأسباب زيادة خطر تضخم بطانة الرحم:\nالاضطرابات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث ،\nتناول أدوية منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ،\nالعلامات الأولى لتضخم بطانة الرحم\nقد تلاحظ المرأة في بعض الأحيان ظهور إفرازات بسيطة ، والتي لن تكون ذات صلة بالحيض. في البداية سيكون الحد الأدنى ، ولكن في وقت لاحق سيزداد عددهم. نزيف قد يؤدي. وهذا بدوره محفوف بمضاعفات أخرى ، أحدها هو فقر الدم.\nولكن يمكنك تسليط الضوء على الأعراض الأخرى:\nالضعف والشعور المستمر بالتعب ،\nقد يكون للمرض في كل مريض مسار مختلف. في بعض الأحيان لا تشعر المرأة بأي علامات ولا تشك في وجود أمراض. في حالات أخرى ، يصاحب المرض أعراض غير سارة يمكن أن تهدد الحياة. لتضخم بطانة الرحم ، المظاهر السريرية التالية مميزة:\nحدوث النزيف قبل فترة طويلة من بدء الحيض وبعد مرور ،\nظهور النزيف في منتصف الدورة الشهرية ،\nالمصاحبة الحيض مع آلام البطن واضحة ،\nحدوث النزيف أثناء انقطاع الطمث ،\nالعلامات الشائعة التي تحدث مع تضخم بطانة الرحم هي:\nالشعور بالتعب حتى بعد النوم ،\nألم البطن المتكرر ،\nإذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور. الفحص في الوقت المناسب سيساعد على تحديد وجود المرض في مراحله المبكرة ويبدأ العلاج. وبالتالي ، فإن خطر ظهور آثار علم الأمراض سوف تنخفض بشكل ملحوظ.\nإن المظهر الرئيسي لتضخم بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب هو عدم القدرة على الحمل. إذا لاحظت أن الدورة الشهرية غير منتظمة ، فمن الأفضل زيارة الطبيب وإجراء فحص تشخيصي أيضًا.\nأي الأطباء يجب أن يعالجوا من تضخم بطانة الرحم:\nصبغة نبات القراص هو عامل معروف يعزز تخثر الدم ويزيد أيضًا من مستوى الهيموغلوبين والحديد المصلي فيه. يساعد الدواء أيضًا على تحسين الرفاهية بشكل عام.\nيجب أن تفهم أن أي وصفات شائعة لا يمكن أن تقضي تمامًا على أمراض مثل تضخم بطانة الرحم. يمكن لطرق العلاج هذه أن تخفف من أعراض المرض فقط. هذا هو السبب في أنك لا يمكن أن تقتصر على استقبالهم. سوف تجلب الوصفات التقليدية المزيد من الفوائد ، إذا اقترن العلاج التقليدي ، الذي يصفه الطبيب. صحيح ، سوف تحتاج إلى الحصول على موافقته أولاً.\nيعتبر تضخم الغدة في بطانة الرحم ، على عكس الآخرين ، أكثر ملاءمة ، لأن خطر تحوله إلى ورم خبيث هو الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز النمو البطيء في جميع أنحاء الرحم. تضخم الغدة حميد ، وعندما يظهر ، لا ينزعج عمل الغدد.\nدعونا نفكر بمزيد من التفصيل في القشرة الداخلية للرحم ، والتي تهمنا اليوم أكثر. يتراوح سمكها من 5 ملم بعد الحيض إلى 2 سم قبل الأيام الحرجة الجديدة.\nيتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية.\nعلى السطح هناك طبقة تسمى الوظيفية. إنه حساس للغاية لهرمونات الجنس التي تتحكم في تغييراته. بعد الحيض ، سمك هذه الطبقة هي 1 مم. في نهاية الدورة ، ترتفع إلى 6-8 ملم وتقشر خلال الحيض التالي.\nالطبقة الوظيفية يؤدي العديد من الوظائف. سطحه أملس ، ناعم ، بدون طيات. تغطيتها الخلايا الأذينية. كل واحد منهم لديه ما يصل إلى 500 أهداب رقيقة. معا يتذبذبون ويخلقون موجات تساعد البويضة المخصبة على التحرك.\nهناك بسيط الغدد الأنبوبيةالتي تنبعث منها سر غروي خاص. هذه المادة تضمن سير العمل الطبيعي للرحم ولا تسمح لجدرانها الداخلية بالالتصاق معًا.\nسدى بطانة الرحم - نوع خاص من الخلايا الضامة مرتبة في الشبكة. تحت تأثير الهرمونات ، يغيرون ويؤدون وظائف مختلفة: توفير التغذية ، والحماية من التلف ، وإنتاج الكولاجين والمشاركة في رفض الطبقة العليا.\nأوعية الطبقة السطحية في مراحل مختلفة من الدورة تختلف اختلافا كبيرا. في البداية تم تقويمها ، وأقرب إلى الشهر أنها تحريف حلزوني. عندما يحدث الحمل ، فإن هذه الأوعية هي التي تشكل المشيمة ، التي تجلب المواد الغذائية إلى الجنين.\nتحت الطبقة السطحية يقع قاعدي. وتتمثل المهمة الرئيسية في استعادة بطانة الرحم بعد الأيام "الحرجة". إنه ليس حساسًا تمامًا للتغيرات الهرمونية ويتغير قليلاً خلال الدورة.\nتحتوي هذه الطبقة على "فقاعات الخلية" ، والتي تتكون منها الخلايا الأذينية للطبقة السطحية. تتكون الطبقة اللحمية للطبقة القاعدية من خلايا النسيج الضام.\nما يؤثر على نمو بطانة الرحم؟\nينظم نمو بطانة الرحم الهرمونات.\nهرمون الاستروجين تنتج عادة في النصف الأول من الدورة الشهرية - أول 2 أسابيع. فهي مسؤولة عن استعادة بطانة الرحم بعد الحيض ونموه (الانتشار).\nالبروجسترون يظهر في النصف الثاني من الدورة في الأسبوع الثالث. توقف نمو الأغشية المخاطية ، ويبدأ مرحلة إفراز - يحضر التربة للجنين لتعلق.\nإذا لم يحدث الحمل ، ينخفض مستوى هذه الهرمونات وتبدأ الدورة الشهرية.\nإذا كان هناك الكثير من الاستروجين ، فإن النمو يحدث باستمرار. وبسبب نقص هرمون البروجسترون ، لا يتوقف نمو خلايا بطانة الرحم.\nكم مرة يحدث تضخم بطانة الرحم؟\nتضخم بطانة الرحم هو مرض شائع إلى حد ما يحدث في 5 في المئة من مرضى النساء. يبدو هذا التشخيص في السنوات الأخيرة أكثر وأكثر لأسباب مختلفة. زاد متوسط العمر المتوقع للمرأة ، وزاد عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وغيرها من الأمراض ، وتفاقم الوضع البيئي. كل هذا يؤثر على الصحة الإنجابية للسكان. في معظم الأحيان ، يحدث تضخم في الفتيات المراهقات أو في النساء في فترة انقطاع الطمث ، أي عندما تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم.\nكيف يرتبط تضخم الدورة الشهرية؟\nتتكون الدورة الشهرية العادية من 3 مراحل:\nزيادة في سمك الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم - الانتشار\nنضوج بطانة الرحم - إفراز\nرفض الطبقة الوظيفية المؤدية إلى النزيف - التقشر\nتبدأ المرحلة الأولى في اليوم الأول من الحيض. في منتصف الدورة تقريبًا ، يحدث الإباضة - عملية إطلاق البويضة من المبيض ، خلال هذه الفترة ، يمكن للمرأة الانتباه إلى ظهور إفرازات مخاطية شفافة تمتد. إذا لم يحدث الإخصاب في هذه اللحظة ، فعند عمل الهرمونات ، يتم رفض الطبقة الوظيفية مع خلية البيض - يحدث الحيض ، ويحدث إفراز دموي. يتم التحكم في جميع العمليات خلال الدورة الشهرية عن طريق الهرمونات الجنسية:\nبالإضافة إلى ذلك ، أثناء تكاثر الخلايا ، يحدث موت الخلية المخطط - موت الخلايا المبرمج ، والذي لا يسمح لينمو بطانة الرحم أكثر من اللازم. يحدث هذا فقط إذا كانت المرأة تعاني من الإباضة ، أي عندما تسمح لها نسبة الهرمونات بالوصول. إذا لم يكن هناك إباضة (دورة الإباضة) ، يكون هناك تأثير طويل الأمد للإستروجين على بطانة الرحم ويزداد سُمكًا - نتيجة لذلك ، يتم تكوين تضخم بطانة الرحم.\nعامل البدء لتطوير تضخم بطانة الرحم هو زيادة مطلقة أو نسبية في محتوى هرمون الاستروجين في فرط هرمون الدم ، والذي يحدث لأسباب مختلفة:\nالتغيرات المرتبطة بالعمر في التنظيم المركزي للهرمونات الجنسية - تغير كمية الاستروجين قبل انقطاع الطمث\nالاضطرابات الهرمونية - الاستروجين الزائد مع نقص هرمون البروجسترون\nأورام المبيض المنتجة للهرمونات ، متلازمة تكيس المبايض\nسوء استخدام العقاقير الهرمونية\nالإجهاض المتكرر (المضاعفات) والكشط التشخيصي\nالأمراض المصاحبة - ارتفاع ضغط الدم وأمراض الثدي والسمنة ومرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.\nما هي أنواع تضخم موجودة؟\nوفقًا لنوع البنية وحجم التوزيع ووجود خلايا غير طبيعية ، تنقسم جميع عمليات التشنج البطني في بطانة الرحم إلى مجموعات:\nالاورام الحميدة في بطانة الرحم (الشكل البؤري للتضخم)\nتضخم بطانة الرحم غير نمطية (غدي)\nتتميز الأشكال الغدية لفرط التنسج بعدد كبير من الغدد وتشكل الخراجات في بعض الأحيان. هيكل الخلايا في هذا التركيز لم ينكسر. أعراض تضخم الغدة في بطانة الرحم والأشكال الكيسية هي بالضبط نفس الشيء. في الشكل غير الاعتيادي للتضخم (الورم الحميد والسرطان الحميد) ، تحدث تغييرات في بنية الخلايا ، والتي تبدأ في الانقسام بسرعة عالية ، ونتيجة لذلك ينمو عدد الغدد بسرعة كبيرة.\nأكثر الأعراض الملحوظة والمتكررة لتضخم بطانة الرحم هي نزيف الرحم.\nأكثر من نصف المرضى يبلغون عن تأخر الدورة الشهرية لمدة 1-3 أشهر ، والتي يتم استبدالها بنزيف طويل الأمد بدرجات متفاوتة من الشدة.\nفي حالات نادرة ، يمكن أن يكون النزيف دوريًا ، وهو ما يتجلى في شكل الحيض الشديد والمطول ، والفترات المؤلمة (الأسباب)\nفي معظم الأحيان ، يلاحظ المرضى دورة طمث غير مستقرة لفترة طويلة ، على خلفية حدوث نزيف.\nفي 5 في المئة من الحالات ، يحدث النزيف على خلفية الغياب التام للحيض.\nرفيق مهم من تضخم بطانة الرحم هو متلازمة التمثيل الغذائي. في مثل هذه الحالات ، تنضم أعراض النزيف إلى:\nأعراض معقدة من سمات الذكور - ظهور زيادة نمو الشعر ، والتغيرات في لهجة الصوت وغيرها من علامات هرمونات الذكورة\nفي كثير من الأحيان تقوم النساء المصابات بالتضخم أيضًا باستدعاء أقمار صناعية أخرى للمرض:\nالعقم الثانوي - غياب الحمل بعد عام من ممارسة الجنس دون وقاية منتظمة\nالإجهاض - الإجهاض المبكر\nالأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية\nاعتلال الخشاء والأورام الليفية\nما هي البحوث اللازمة لتحديد ذلك؟\nسوابق المريض. من الضروري أن تخبر الطبيب بالتفصيل عن خصوصيات دورة الحيض: في أي وقت بدأ الحيض ، كم من الوقت وكم استمرت ، كانت هناك أي مخالفات وتأخير. سيسمح Anamnesis للأخصائي بتحديد جميع أعراض تضخم بطانة الرحم في الرحم.\nالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المرحلة الأولى من الدورة (لمدة 5-7 أيام). يحدد الفحص سمك بطانة الرحم ، وتجانسه وهيكله. يمكن أن يشتبه في تضخم في سماكة أكثر من 7 ملم. إذا كانت بطانة الرحم أكثر سمكًا من 20 ملم ، فقد يقترح الطبيب عملية خبيثة. إذا طال أمد النزيف ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية.\nتنظير الرحم والفصل التشخيصي المنفصل (تنظيف الأسنان بالفرشاة) - تلعب في الوقت نفسه دور البحث والعلاج. اقرأ عن الحالة بعد تنظير الرحم.\nدراسة مستوى الهرمونات في الدم في متلازمة التمثيل الغذائي المشتبه ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. عادة تحديد مستوى هرمون FSH ، LH ، استراديول ، هرمون تستوستيرون ، هرمون البروجسترون. ومن الممكن أيضا مستوى هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.\nتصوير الثدي بالأشعة - في كثير من الأحيان يصف الطبيب فحص الأشعة السينية للغدد الثديية لاستبعاد عمليات التكاثري.\nمع تضخم بطانة الرحم ، يقدر محتوى المعلومات من الموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار المهبل 68 ٪ ، وتنظير الرحم بنسبة 94 ٪.\nيعتمد علاج العمليات المفرطة التشنج على عمر المرأة ، وخصائص بطانة الرحم ، والأمراض المرتبطة بها. مع تضخم بطانة الرحم ، يمكن إجراء العلاج بعدة طرق.\nوتشمل هذه الأدوية هرمون الاستروجين ، البروستاتين النقية ، موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن ناهضات الهرمونات والمضادات ، ومشتقات الأندروجين. يتم وصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب ، بشكل فردي وصارم وفقًا للإشارات. يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع موانع الاستعمال المحتملة لاستخدام العقاقير الهرمونية: الروماتيزم ، التهاب الوريد الخثاري ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري وأمراض الجهاز الصفراوي والكبد ، التدخين والكحول تزيد من خطر الآثار الجانبية. قبل العلاج وأثناء العلاج ، يجب فحص حالة الجهاز المناعي والغدد الصماء والغدد الصماء والكبد وإجراء اختبارات الدم.\nالجراحة "الصغيرة" أو المحافظة\nإزالة بطانة الرحم (الطبقات الوظيفية والقاعدية) باستخدام منظار. طريقة مثيرة للجدل ، لأنه يعطي تكرار متكرر للمرض وموانع في حالات اشتباه لنقص.\nهذا هو إزالة الرحم مع أو بدون المبايض. مؤشرات لعملية جراحية:\nعدم فعالية العلاج المحافظ لأشكال سرطانية من تضخم\nحالات متكررة من تضخم سرطاني\nتضخم غير نمطي في المنطقة المحيطة وبعد انقطاع الطمث\nالمرحلة الأولى العلاج - تجريف\nالمرحلة الأولى هي الكشط الطبي التشخيصي للغشاء المخاطي الرحمي تحت سيطرة منظار الرحم (التنظيف) ودراسة المواد التي تم الحصول عليها في مختبرات الخلايا.\nكشط - إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ، جنبا إلى جنب مع التكوينات المرضية. أجريت الدراسة تحت التخدير ، ويتم تصوير محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. إنه نظام بصري مجهز بمصدر للضوء ، له قناة لإدخال الأدوات الجراحية في الرحم. بفضل منظار الرحم ، فإن إجراء الكشط آمن وفعال.\nيتم إجراء التنظيف نفسه باستخدام مكشطة ، وأحيانًا يتم استخدام آلية لوقف النزيف. تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم بالكامل ، ويتم إرسال محتويات الرحم للفحص النسيجي ، وسوف تحدد طبيعة العملية والتكتيكات لمزيد من علاج تضخم بطانة الرحم بعد كشط.\nاعتمادا على نتائج الفحص النسيجي ، يشرع العلاج الدوائي لمنع تكرار. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، التي تؤخذ في جرعة محددة وفقا لمخططات مناسبة.\nعلاج تضخم غدي الكيسي\nبالنسبة للفتيات في سن البلوغ والنساء دون سن 35 عامًا ، فإن الأدوية التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون ، على سبيل المثال ، تجمع بين وسائل منع الحمل الفموية (ضد أو ضد استخدامها).تعطى الأفضلية للأدوية أحادية الطور مع هرمون البروجسترون ، والتي لها تأثير مستمر على بطانة الرحم ، مما يمنع نموها. يستمر العلاج من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. تضخم غدي بطانة الرحم عادة لا يتكرر مع العلاج المناسب.\nفي النساء من 35 سنة إلى انقطاع الطمث (عملية وقف الحيض). في العلاج ، يتم استخدام gestagens ، دون استخدام المكونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين. عيّن الهرمونات في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، من 14 إلى 26 يومًا بعد الكشط ، أو من بداية الحيض. عادة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم مع دوبهاستون و utrogestan. العلاج يستمر أيضا 3-6 أشهر.\nفي النساء بعد انقطاع الطمث (بعد توقف الحيض). يعد تضخم الأسنان في هذا العصر حدثًا نادرًا ، عادة ما يرتبط بتكوينات المبيض المنتجة للهرمونات. لتضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث ، يجب أن يشرع العلاج فقط بعد فحص دقيق للمبيضين (الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، فحص بالمنظار). في حالة عدم وجود أورام ، يتم وصف كبسولات هيدروكسي بروجستيرون 17 بجرعة 125 ملغ مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر - ثمانية أشهر. بعد انتهاء العلاج ، من الضروري إجراء خزعة بطانة الرحم وفحص العينة التي تم الحصول عليها في المختبر.\nعلاج تضخم غير نمطي\nالنساء في سن الإنجاب وفترة ما حول انقطاع الطمث. العلاجات المختارة هي إفراز هرمون الغدد التناسلية لإفراز نواتج الهرمونات لمدة ستة أشهر. يجب أن تؤخذ بعض الأدوية كل يوم (خلات buserelin) ، وبعضها له تأثير طويل ويتطلب تناوله مرة واحدة في 28 يومًا.\nبعد 6 أشهر من بدء العلاج ، عادة ما تكون هناك حاجة لإعادة كشط بطانة الرحم مع الفحص النسيجي. بالإضافة إلى ذلك ، ينتهي كل شهر من العلاج بدراسة الموجات فوق الصوتية ، والتي تتحكم في سمك بطانة الرحم (أقل من 5 مم).\nعند الجمع بين تضخم غير نمطي مع الورم العضلي أو متلازمة التمثيل الغذائي ، فإن العلاج الجراحي بفحص المبيض الدقيق أمر ضروري. المراقبة المستمرة تتطلب حالة الغدد الثديية.\nخطة متابعة تضخم غير نمطي:\nالموجات فوق الصوتية من بطانة الرحم 1 مرة في الشهر\nكشط مع الفحص النسيجي كل 3 أشهر\nالموجات فوق الصوتية للمبيضين كل 3 أشهر (باستخدام قياس دوبلر)\nتصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي كل 6 أشهر\nعلامات السيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي (الكوليسترول ونسبة السكر في الدم)\nيشار إلى النساء بعد انقطاع الطمث للعلاج الفوري مع مراجعة شاملة للمبيض.\nأعراض وأشكال تضخم بطانة الرحم عند النساء\nفي معظم النساء ، لا يتسبب نمو بطانة الرحم في أي أعراض ويبدأون في علاج تضخم الدم فقط إذا أوضح لهم الطبيب أن تضخم بطانة الرحم هو سرطان في المستقبل (وخاصة الشكل غير الشائع).\nيبدأ المرض في الظهور بشكل أكثر إشراقًا فقط عندما يتجاوز سمك الطبقة المخاطية 2 سم:\nهناك انتهاكات للدورة الشهرية\nنزيف ما بين الدورة الشهرية (عادةً ما يكون التفريغ البني الضئيل)\nلا يمكن للمرأة أن تصنع طفلاً أو تعاني من الإجهاض في المراحل المبكرة.\nيصاحب الحيض ألم شديد ، والذي قد يكون أحيانًا سبب الإعاقة لمدة 1-2 أيام.\nمع مثل هذه الشكاوى ، يرسل الطبيب المريض إلى الموجات فوق الصوتية لتحديد التشخيص الدقيق. يفحص الموجات فوق الصوتية العلامات التالية من تضخم بطانة الرحم:\nسمك الطبقة المخاطية 15-20 مم.\nيثخن بطانة الرحم بالتساوي على كلا جدران الرحم.\nصدى تركيب الغشاء المخاطي غير متجانسة\nملامح الرحم على نحو سلس\nلمزيد من المعلومات ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يمكن وصف التصوير المائي ، والذي يتضمن إدخال عامل تباين في الرحم.\nاعتمادا على اتساق وخصائص نمو بطانة الرحم ، يميز أطباء أمراض النساء عدة أنواع من تضخم.\nيعتبر الأكثر أمانًا ، لأنه يحتوي على أقل نسبة من الأورام الخبيثة (لا تزيد عن 5 - 6٪). أنه يعني تعزيز الانقسام في الغدد ، وكذلك اختفاء الانقسام البطاني للطبقة القاعدية والوظيفية.\nليس للغدد نفسها ترتيب موحد ، ويتم تقديم جزء صغير منها في شكل تشكيلات كيسة.\nشكل غدي كيسي\nيمكن أن يحدث تضخم غدي في بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تحول جميع خلايا الأنسجة الغدية إلى أكياس. السبب الرئيسي لتشكيل هذا النوع من المرض هو زيادة استراديول في الدم ، أو مرض السكري.\nيتم تقديم خلايا الأنسجة الغدية في شكل تكوينات كيسة ، ولكن في نفس الوقت لا تمتلئ داخل الكيس بالسوائل ، ولكن تصطف مع الأنسجة الظهارية. هذا النوع من تضخم الدم يحتوي على نسبة عالية من الأورام الخبيثة وتطور السرطان.\nتنمو الطبقة المخاطية للرحم بشكل غير متساو ، مع الموجات فوق الصوتية في أماكن سماكة هناك الخراجات الصغيرة. ويقدر خطر تحول مثل هذا التنسج إلى ورم خبيث بناءً على بنية التكوينات الكيسية.\nفهو يشير إلى وجود تضخم بطانة الرحم غير نمطية ، حيث يكون لخطر تحويل المرض إلى ورم سرطاني أعلى الفرص (أكثر من 50 ٪). يحدث بؤرة ومنتشرة ، وهذا يتوقف على موقع سماكة الطبقة المخاطية للرحم.\nغالبًا ما يكون انتشار الطبقة المخاطية للرحم (بأي شكل) عقبة أمام الحمل. في الوقت نفسه ، يمكن لخلايا البويضة تخصيب الرحم ، وحتى الوصول إليه ، ولكن لا يمكنها الالتصاق بجداره ، لأن طبقة بطانة الرحم ، على الرغم من سمكها ، لا تستطيع توفير تغذية جيدة بما فيه الكفاية للجنين.\nفي الحالات التي لا يزال من الممكن فيها زرع بيضة الجنين في جدار الرحم ، هناك تهديد بالإجهاض. سيكون الوضع أسهل إذا كانت المرأة تعاني من تضخم بؤري وتمكّن الجنين من الالتصاق بجزء صحي من الغشاء المخاطي.\nفي أي حال ، في ظل وجود مثل هذا المرض ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف دقيق من طبيب نسائي حتى تتمكن من الرد في الوقت المناسب لبداية انفصال البويضة.\nمضاعفات تضخم بطانة الرحم\nالأورام هي أخطر المضاعفات التي يمكن أن يسببها تضخم بطانة الرحم. لتجنب ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب الذي يجب أن يصف العلاج الصحيح. عادة ما ينطوي العلاج على تناول الأدوية الهرمونية. إذا لم تتحقق النتيجة ، يمكن تكرار العلاج.\nتضخم بطانة الرحم - ما هو؟\nتضخم بطانة الرحم هو حالة مرضية وظيفية في الغشاء المخاطي في الرحم ، والتي تتكون في انتشار منتشر أو البؤري (انتشار) من الهياكل الغدية والرحمية مع الآفة الأولية للمكون الغدي في الوظيفية (السطح) ، في كثير من الأحيان أقل في بطانة الرحم القاعدية. يتجاوز سمك بطانة الرحم مع فرط تنسج قاعدة المؤشرات ، وهذا يتوقف على مرحلة دورة الطمث - ما يصل إلى 2-4 ملم في مرحلة الانتشار المبكر وتصل إلى 10-15 ملم خلال مرحلة الإفراز.\nفي العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد العمليات المفرطة التشنجات المرضية في الغشاء المخاطي في الرحم ، بسبب الزيادة في متوسط عمر السكان الإناث ، والبيئة غير المواتية ، وزيادة في عدد الأمراض المزمنة الجسدية ، والتي يرتبط كثير منها إلى حد ما بالجهاز الهرموني أو على نفوذها.\nتواتر علم الأمراض هو 10-30 ٪ ويعتمد على شكله وعمر النساء. ويحدث ذلك عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب ، ولكن في معظم الأحيان - في سن 35 - 55 عامًا ، ووفقًا للمؤلفين الأفراد - يكون نصف النساء اللائي تأخرن في سن الإنجاب أو في سن انقطاع الطمث.\nشهدت السنوات الأخيرة زيادة في عدد الحالات. علاوة على ذلك ، يحدث هذا النمو بالتوازي مع زيادة عدد أمراض سرطان جسم الرحم ، والتي تحتل المرتبة الرابعة بين الأورام الخبيثة عند النساء ، وبين الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية - المركز الأول.\nأشكال مختلفة من تضخم الغشاء المخاطي في الرحم - هل هو سرطان أم لا؟\nالتغيرات المرضية في بطانة الرحم حميدة ، ولكن ، في الوقت نفسه ، يلاحظ أن الأورام الخبيثة تتطور على خلفيتها بشكل متكرر أكثر. وهكذا ، يصاحب تضخم بطانة الرحم البسيط دون أنسجة في غياب العلاج سرطان الرحم في 1 ٪ من الحالات ، مع أنسجة في 8-20 ٪ ، وشكل غير نمطي معقد في 29-57 ٪. يعتبر الشكل غير النموذجي حالة سرطانية.\nما هو الفرق بين تضخم بطانة الرحم و بطانة الرحم؟\nإذا تم توطين الأول فقط داخل الغشاء المخاطي في الرحم ، فإن بطانة الرحم هي مرض حميمي متكرر تدريجي مزمن ، والذي يشبه بنموه وانتشاره ورمًا خبيثًا.\nتتشابه خلايا نسيج بطانة الرحم من الناحية الشكلية والوظيفية مع خلايا بطانة الرحم ، لكنها تنمو في جدار الرحم ، وتنتشر وتنمو خارج حدودها - في قناة فالوب والمبيضين. يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة (الصفاق ، المثانة ، الأمعاء) ويتم نقلها عن طريق تدفق الدم (النقيلي) إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.\nأسباب تضخم بطانة الرحم والتسبب في ذلك\nنظرًا لوجود جهاز مستقبلات في الغشاء المخاطي للرحم ذي طبيعة محددة ، فهو نسيج حساس للغاية للتغيرات في حالة الغدد الصماء في جسم الإناث. الرحم هو "العضو المستهدف" لآثار الهرمونات الجنسية.\nالتغيرات الدورية الدورية في بطانة الرحم ناتجة عن تأثير هرموني متوازن على مستقبلات النواة والسيتوبلازم في الخلايا. ينتج الحيض عن رفض الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم ، واستعادة الهياكل الغدية تحدث بسبب تكاثر غدد الطبقة القاعدية ، وهو أمر غير مرفوض.\nلذلك ، فإن حدوث خلل هرموني في جسم المرأة يمكن أن يسبب ضعف التمايز ونمو خلايا بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تطور نموها المفرط المحدود أو الواسع النطاق ، أي تطور فرط تنسج بطانة الرحم الموضعي أو المنتشر.\nعوامل الخطر للعمليات المرضية بطانة الرحم من تكاثر الخلايا هي:\nمتلازمة المهاد والغدة النخامية أو مرض إيتسنكو كوشينغ ،\nوجود أورام المبيض النشطة هرمونيا ،\nعقار تاموكسيفين (مضادات الأورام ومضادات الإستروجين) والعلاج البديل بالإستروجين ،\nالعمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية والإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي (تحدث في 45-60 ٪ من النساء المصابات بالتضخم) ،\nالصيام والتوتر النفسي العاطفي ،\nأمراض الغدة الدرقية ، التي تعدّل هرموناتها تأثير هرمونات الجنس الأنثوية (هرمون الاستروجين) على المستوى الخلوي ،\nانتهاكا لعملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وخاصة مرض السكري والسمنة ،\nأمراض الجهاز الهضمي والكبد ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات استخدام هرمون الاستروجين في الكبد ، مما يؤدي إلى عمليات مفرطة اللدائن في الغشاء المخاطي في الرحم ،\nفترة ما بعد انقطاع الطمث - بسبب زيادة النشاط الهرموني للقشرة الكظرية ،\nالتغيرات المناعية التي تظهر بشكل خاص عند النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي.\nفي تطور انتشار أنسجة بطانة الرحم ، تلعب الهرمونات دورا رئيسيا. من بينها ، الدور الرئيسي ينتمي إلى هرمون الاستروجين ، والتي من خلال مشاركتها في عمليات التمثيل الغذائي للخلايا تحفز الانقسام ونمو هذه الأخيرة. في فترات مختلفة من الحياة ، يمكن لفرط الاستروجين المطلق أو النسبي إثارة واحد أو آخر من العوامل المذكورة أعلاه.\nالعمليات المفرطة في هذه الفترة ناتجة بشكل رئيسي عن دورات الإباضة ، وهي بدورها ترتبط باضطراب في نشاط الغدة النخامية. ويصاحب هذا الأخير تواتر غير مستقر وسعة انبعاثات GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) ، الذي يسبب إفرازًا غير كافٍ لهرمون محفز البصيلات بواسطة الغدة النخامية (FSH).\nنتيجة كل هذا هو سابق لأوانه (قبل الوصول إلى المرحلة التي تتوافق مع الإباضة) رتق البصيلات في العديد من دورات الحيض. عندما يحدث ذلك ، فائض نسبي من هرمون الاستروجين (نتيجة لرتابة منتجاتها) مع إفراز هرمون البروجسترون (نقص) لا يتوافق مع مراحل الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى نمو غير كافي في بطانة الرحم. ظهارة غدية تنمو في الغالب مع تأخر نمو المكون اللحمي. وبالتالي ، يتم تشكيل تضخم غدي أو كيسي في بطانة الرحم.\nفي الفترة الإنجابية\nمستويات الاستروجين المفرطة خلال فترة التكاثر قد تنتج عن:\nاضطرابات ما تحت المهاد ، فرط برولاكتين الدم ، الحالات المجهدة المتكررة ، الجوع ، الأمراض الجسدية المزمنة ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى خلل في الجهاز المهاد ، الغدة النخامية ،\nالاضطرابات في آلية التغذية المرتدة الهرمونية ، مما يؤدي إلى عدم إفراز هرمون اللوتين في منتصف الدورة الشهرية ، وبالتالي ، لا يوجد إباضة ،\nيتغير مباشرة في المبايض نفسها مع نمو سدى بهم ، الخراجات مسامي ، مرض تكيس المبيض ، الخ\nفي فترات ما قبل انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث\nترجع دورات نقص الإباضة إلى التغيرات المرتبطة بالعمر في نشاط أداء الجهاز النخامي الغدة النخامية ، ونتيجة لذلك يتم تغيير شدة وتكرار إطلاق GnRH. وفقا لهذه الدورات ، كل من إفراز FSH الغدة النخامية وتأثير هذا الأخير على تغيير وظيفة المبيض.\nيؤدي عدم وجود هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى انخفاض في تحفيز الإفراج عن هرمون اللوتين ، وكذلك استنفاد جهاز مسامي المبيض (بحلول هذا العصر) إلى التبويض. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يزيد نشاط قشرة الغدة الكظرية لدى النساء ، الأمر الذي يلعب أيضًا دورًا معيّنًا في تطور تضخم بطانة الرحم.\nبالإضافة إلى ذلك ، تشير دراسات السنوات الأخيرة إلى أولوية مقاومة الأنسولين في الأنسجة ، والتي تسببها عوامل وراثية أو مناعية ، مثل نقص مستقبلات الأنسولين في الأنسجة ، ووجود أجسام مضادة محددة ضد مستقبلات الأنسولين أو حصار هذه الأخيرة عن طريق عوامل النمو مثل الأنسولين والموروثة ، إلخ.\nيمكن أن تتسبب هذه الاضطرابات الوراثية والمناعة في اضطرابات التمثيل الغذائي (استقلاب الكربوهيدرات والسكري ، والسمنة لدى الرجال ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك التغيرات الوظيفية والهيكلية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ، إلخ). وهي تعتبر ثانوية لمناعة الأنسجة عن طريق عمل الأنسولين ، مما يؤدي تلقائيًا إلى زيادة إفرازها في الجسم.\nزيادة تركيز الأنسولين ، بناءً على مستقبلات المبيض وعوامل النمو المناظرة لها ، يحفز جريبات متعددة ، مما يتسبب في تطور الخلايا الخلوية المتعدد الكيسات ، والإنتاج المفرط في أكياس أندروجين ، والتي تتحول إلى هرمون الاستروجين. هذا الأخير يسبب عدم وجود عمليات الإباضة والعمليات المفرطة في بطانة الرحم.\nإلى جانب ذلك ، فإن حالة المستقبلات الهرمونية الرحمية ليست ذات أهمية صغيرة ، والتي لا تتأثر على الأقل بالضرر الميكانيكي (الإجهاض ، الكشط) والعمليات الالتهابية. بسبب نقص المستقبلات ، غالبًا ما يكون العلاج الهرموني لتضخم بطانة الرحم (30٪) غير فعال ، نظرًا لأن حساسيته للمستحضرات الهرمونية غير كافية.\nيتم لعب دور مهم في تطور الانتشار المرضي ليس فقط من خلال تعزيز عمليات نمو خلايا بطانة الرحم نفسها ، ولكن أيضًا عن طريق إلغاء التنظيم الجيني لتنظيم موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج في الوقت المناسب).\nوبالتالي ، فإن آلية العمليات التكاثرية في الغشاء المخاطي في الرحم ترجع إلى التفاعل المعقد للعديد من العوامل لكل من الجهازية (الغدد الصماء العصبية ، الأيضية ، المناعية) والمحلية (المستقبلات الخلوية والجهاز الوراثي للشخصية المخاطية الرحمية).\nيتم تنفيذ هذه الآلية بشكل رئيسي نتيجة لما يلي:\nالتأثير المفرط للإستروجين مع عدم كفاية المضاد للبروجستيرون ،\nرد فعل غير طبيعي من الهياكل الغدية في الغشاء المخاطي في الرحم استجابة لمستويات طبيعية من هرمون الاستروجين ،\nبسبب النشاط العالي لعوامل نمو الأنسولين في مقاومة الأنسولين ، يرافقه تركيز عال من الأنسولين (متلازمة التمثيل الغذائي ، مرض السكري من النوع الثاني ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).\nفي معظم الحالات ، تتمثل الأعراض الرئيسية لدى النساء من مختلف الأعمار في نزيف الرحم المختل وظيفياً و / أو النزيف من الجهاز التناسلي. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.\nانتهاكات الدورة الشهرية ممكنة في شكل تأخر الحيض لمدة تصل إلى 1-3 أشهر ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بنزيف أو اضطراب نزيف (60-70٪ من النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم). الاحتمال الأقل هو حدوث نزيف دوري يستمر لأكثر من أسبوع ، وهو ما يقابل أيام الحيض. هم أكثر شيوعا بين النساء الذين يفتقرون إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.\nشهريا مع تضخم بطانة الرحم ، وكقاعدة عامة ، طويلة. يمكن أن تكون شدتها مختلفة - من النزيف الواضح إلى الثقيل ، مع فقدان دم كبير (غزير). في المتوسط ، يحدث 25 ٪ من النزيف على خلفية دورات الحيض الإباضي أو عدم وجود الحيض (في 5-10 ٪ من النساء مع تضخم).\nفي النساء بعد انقطاع الطمث ، تكون فترة الحيض غير منتظمة ، تليها نزيف مستمر أو إفراز دموي. أثناء انقطاع الطمث ، قد يكون هناك انخفاض في تدفق الدم على المدى القصير أو الطويل.\nعلامات أخرى أقل أهمية وغير معهود من تضخم بطانة الرحم من ألم في أسفل البطن والنزيف بعد الجماع ، رفع الأثقال ، المشي الطويل (نزيف الاتصال).\nبالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك شكاوى ذات طبيعة عامة ، ناتجة عن فقدان الدم لفترة طويلة من الزمن ، وكذلك عن اضطرابات التمثيل الغذائي و / أو الغدد الصم العصبية. قد يشمل ذلك الصداع والعطش والخفقان وارتفاع ضغط الدم واضطراب النوم وانخفاض الأداء والتعب السريع وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وزيادة الوزن الزائدة وظهور علامات التمدد الوردية وشعر الجسم غير الطبيعي وتطور متلازمة آلام الحوض والاضطرابات النفسية والعاطفية ونوعية الحياة.\nتظهر نسبة ضئيلة من المرضى عدم وجود أي أعراض. التغيرات المرضية للغشاء المخاطي يتم الكشف عنها عن طريق الفحوص العشوائية ، وأحيانا لا تتعلق بأمراض النساء.\nبالنظر إلى المسببات المرضية للحالة المرضية المدروسة ، يتضح أن تضخم بطانة الرحم والحمل غير متوافقين عمليًا. العقم ليس فقط بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي المعدل لا يسمح بزراعة بويضة الجنين. الأسباب ، ذات الطبيعة الهرمونية ، والتي تسببت في هذه التغيرات المرضية ، هي أيضا أسباب العقم.\nلذلك ، تضخم بطانة الرحم والتلقيح الصناعي أيضا غير متوافق. ومع ذلك ، فإن الدورة التمهيدية للعلاج اللازم في مرحلة التحضير للحمل غالباً ما تسهم في الحمل والحل الناجح للحمل.\nفي بعض الحالات ، عندما يكون هناك تضخم معتدل ، يكون زرع البويضة المخصبة ممكنًا في منطقة صحية نسبيًا من الغشاء المخاطي في الرحم. ولكن هذا يؤدي عادة إلى الإجهاض التلقائي أو ضعف نمو الجنين.\nتضخم بطانة الرحم بعد الولادة نادراً ما يتطور. ومع ذلك ، فمن الممكن جدا تكراره حتى في شكل أشكال غير نمطية. يعد تضخم بطانة الرحم المتكرر ، وخاصة أشكاله غير التقليدية ، خطيرًا بسبب ميله للتحول إلى عملية تضخم مفرط التورم. لذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، وإجراء فحوصات إضافية ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لدورة العلاج الموصوف.\nيتكون مبدأ العلاج من ثلاث مراحل رئيسية:\nتوقف النزيف ، حيث تعتمد طرقه إلى حد كبير على الفترة العمرية. يمكن أن تكون غير هرمونية ، هرمونية وجراحية.\nاستعادة أو قمع الدورة الشهرية.\nإجراء الوقاية من تكرار العملية المرضية.\nفي مرحلة المراهقة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم دون كشط. لإيقاف النزيف ، يتم استخدام علاج الأعراض أولاً وقبل كل شيء ، حيث يتم وصف الأدوية التي تزيد من لهجة جدار العضلات الرحمية (العقاقير الرحمية) لمدة لا تزيد عن 5 أيام. وتشمل هذه الأوكسيتوسين ، Dinoprost ، Methylergometrine.\nبالإضافة إلى ذلك ، أدوية مرقئ الدوائية (فيكاسول ، حمض أمينوكابرويك) ، علاج فيتامين (حمض الفوليك ، فيتامين "ب"1"، البيريدوكسين ، وفيتامين" E "، وحمض الأسكوربيك) بالإضافة إلى ذلك - دواء تقليدي للمساعدة في وقف النزيف (نبات القراص ، محفظة الراعي ، إلخ).\nفي حالة عدم وجود تأثير ، توصف أدوية البروجسترون ، وإذا لزم الأمر ، يتم دمجها مع الإستروجين (Regulon ، Femoden ، Marvelon ، Regigevon ، إلخ). في بعض الحالات ، توصف أدوية البروجسترون في جرعات صدمة ، مما يؤدي إلى فصل الغشاء المخاطي في الرحم ، مثل الكشط أو الحيض (كشط الهرمونات). يتم إجراء مزيد من العلاج من أجل منع تكرار عن طريق الاستعدادات الهرمونية gestagenic أو معقدة (هرمون الاستروجين).\nفترة التكاثر و الذروة\nفي النساء في الفترات الإنجابية والمناخية ، يبدأ علاج تضخم بطانة الرحم مع كشط علاجي وتشخيصي منفصل. بعد الفحص النسيجي لإعداد الغشاء المخاطي ، يتم اختيار بعض العوامل الهرمونية في جرعات مختارة بشكل فردي من أجل منع تكرار علم الأمراض أو العلاج الجراحي.\nفي سن الإنجاب ، يهدف العلاج إلى القضاء على تضخم الغشاء المخاطي الرحمي ، وكذلك استعادة دورات الإباضة ، في فترة ما حول انقطاع الطمث - إلى استعادة انتظام ردود الفعل الشبيهة بالحيض أو قمعها.\nلهذه الأغراض، وتستخدم أدوات مثل Utrozhestan (الدقائق الصغيرة البروجسترون الطبيعي)، وهو مجمع من الاستروجين البروجستين المخدرات جانين وNorkolut (نوريثيستيرون)، Duphaston (ديدروجيستيرون)، ديبو بروفيرا، antigonadotropnym منبهات هرمون (المنشطات) نره (غوسيريلين، Buserelin و Luprid Depot و Zoladex و Diferelin) ، إلخ.\nكيف تأخذ Duphaston مع تضخم بطانة الرحم؟\nينبغي أن تؤخذ Duphaston ، مثل Norkolut ، من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية بجرعة يومية من 5-10 ملغ. يوصف الدواء لمدة ستة أشهر (على الأقل 3 أشهر) مع اختبارات الموجات فوق الصوتية المتابعة اللاحقة بعد ستة أشهر وسنة واحدة.\nأكبر صعوبة هي علاج تضخم النساء عند وجود اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الوزن) وارتفاع الأنسولين في مصل الدم. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، من الضروري إجراء مراقبة سنوية للبروتينات الدهنية في الدم والجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز واختبار مستويات الأنسولين.\nأهمية كبيرة هي تطبيع وزن الجسم من خلال زيادة النشاط البدني ، وخاصة في الهواء النقي ، مما يساعد على تقليل تركيز الدهون في الدم ، والتغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي لتضخم بطانة الرحم متوازنا ، ولكن بطريقة تقتصر محتوياته من السعرات الحرارية اليومية على 1800 سعرة حرارية. يجب ضمان ذلك عن طريق الحد من محتوى الكربوهيدرات والدهون في الطعام وزيادة كمية البروتينات.\nفي سن الإنجاب - عدم فعالية العلاج التقليدي لأشكال غير نمطية ومعقدة بسيطة غير نمطية لمدة ستة أشهر ، وكذلك 3 أشهر - أشكال معقدة غير نمطية من الأمراض.\nفي الفترة ذروتها - عدم وجود تأثير من إجراء العلاج المحافظ نصف السنوي من تضخم غير نمطية معقدة وغير نموذجية وبسيطة ، وكذلك العلاج لمدة 3 أشهر من شكل معقدة غير نمطية من علم الأمراض.\nمن الطرق الجراحية في الحالات ذات الأشكال غير النمطية من تضخم الأنسجة ، تتم إزالة الرحم. في النساء اللائي لديهن أشكال غير نمطية من الأمراض ، خاصة في سن الإنجاب ، في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأساليب الجراحية المتفجرة ، مثل استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم ، في الغالب.\nالعديد من النساء ، اللواتي لا يرغبن في تناول العقاقير الهرمونية ، لإعادة التجريف أو قبول عرض العلاج الجراحي (إذا لزم الأمر) يستخدمن العلاجات مع العلاجات الشعبية (دفعات ونفخ decoctions للنباتات الطبية ومجموعاتها) أو الاستعدادات المثلية - Genikohel ، Kalium carbonicum ، Mastometrin ، Acidum nitricum وغيرها .\nتشمل العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، ضخ أوراق نبات القراص ، ديكوتيون من جذور الأرقطيون أو صبغة أوراقها ، ديكوتيون من مجموعة تتكون من المستنقعات ، أوراق نبات القراص ، عقدة knotweed ، جذر قرنفل أبيض ، حقيبة الراعي (عشب) النباتات الطبية.\nومع ذلك ، فمن الضروري أن نفهم أن العلاجات التقليدية ، وكذلك علاج المثلية ، لا يمكن تحقيقهما إلا من خلال غرض الأعراض - وقف النزيف ، وتجديد الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، لزيادة لهجة عضل الرحم.\nاستخدامهم لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم ليس فقط غير فعال ، ولكن يساهم في تأخير العملية ، إلى خطر فقدان الدم بشكل كبير والمضاعفات المرتبطة به ، وكذلك لتحويل الحالة المرضية الحميدة من بطانة الرحم إلى ورم خبيث.\nتضخم بطانة الرحم يؤثر على المثانة. يمكن للأورام الناشئة أن تضغط عليها ، وبالتالي ، فإن وظيفة المسالك البولية سوف تتأثر.\nالعقم هو أحد المضاعفات الخطيرة للغاية بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. لا يمكن تجنب هذا التشخيص إلا من خلال تشخيص تضخم بطانة الرحم في الوقت المناسب ، وكذلك علاجه الصحيح.\nمسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض\nهذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد سمك وهيكل بطانة الرحم ، وتقييم تجويف الرحم ، وكذلك تحديد وجود الأمراض المصاحبة في الرحم وملاحقه.\nإذا تجاوز سمك النساء في سن الإنجاب 16 مم ، وفي فترة الذروة 5 ملم ، ينصح الخبراء بإجراء دراسة مورفولوجية على الغشاء المخاطي في الرحم. يشرع أيضا إذا ، أثناء عملية الموجات فوق الصوتية ، تم الكشف عن انتهاكات في بنية بطانة الرحم.\nهذا التلاعب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص تضخم بطانة الرحم. يجب إرسال القشط ، الذي يتلقى في النهاية ، لفحص الأنسجة.\nيسمح لك هذا بتحديد مسار العملية المفرطة التشنج ، وكذلك حساسية مستقبلات بطانة الرحم لتأثير الهرمونات الجنسية عليها - الاستروجين والبروجستيرون.\nإذا كانت المرأة مصابة بمرض من الأعضاء التناسلية ذات طبيعة معدية أو التهابية ، فمن الضروري أن تبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن. الإجهاض هو إجراء يمكن أن يضر بصحة المرأة ، وبالتالي من الأفضل رفضه.\nلا يمكن الاتفاق على الإجهاض إلا كحل أخير. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تجنب المشاكل الصحية ، من الضروري أن نعيش نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة.\nأسئلة وأجوبة على "تضخم بطانة الرحم"\nالسؤال:M echo 0 83. تشخيص تضخم بطانة الرحم ، هل يجب علي التنظيف أو هل يمكنني علاجه؟\nالسؤال:عمري 52 سنة. لدي تضخم. كان بطانة الرحم في نوفمبر 2017 7 ملم ، في نهاية 13 مارس. قبل أربع سنوات ، خضعت لدورة علاج "Buserelin ". 4 أشهر لم تكن شهرية ، وهنا جاء. في المستشفى ، حيث كنت في نوفمبر ، يقدمون إزالة الرحم ، ويقول الطبيب في الاستشارة إنه لا يوجد تضخم. وبشكل عام ، سيكون هناك ذروة - كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه. ما يجب القيام به ليتم تشغيلها أم لا؟\nالإجابة: يتم تأكيد تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. لن يمر تضخم بطانة الرحم بمفرده - علم الأمراض يتطلب علاج دوائي ، بغض النظر عن عمر المرأة. إذا كانت وظيفة خصوبة المرأة ليست ضرورية للمحافظة عليها ، ينصح الخبراء بإجراء عملية استئصال بطانة الرحم - إزالة الغشاء المخاطي في الرحم ، باستخدام طرق مختلفة للتعرض.\nالسؤال:مرحبا عمري 54 سنة. على بيانات الموجات فوق الصوتية مثل هذه البيانات: معالم الرحم سلسة وواضحة. موقع مركزي. شكل الكمثرى. الأبعاد: 65-53-65 ملم. هيكل عضل الرحم غير متجانسة. على الجدار الأمامي للحافة اليسرى عقدة 19 مم. في منطقة أسفل الرحم ، تخلق مناطق كبيرة وكثيفة منطقة ظل صوتية من غدي. المقياس إلى 22 مم متباينة بشكل سيء من عضل الرحم المحيطة. عنق الرحم ب / س. المبايض: يمين 24-15 مم. غادر إزالتها. لا يتم توسيع الأوردة الحوض. لا يوجد سائل في الحوض. الخلاصة: غدي. الأورام الليفية الرحمية صغيرة الحجم. تضخم بطانة الرحم. خائف جدا. ويمكنك إزالة الرحم على الفور؟ دون أي اضطرابات.\nالإجابة: أهلا وسهلا! إذا تم اكتشاف غدية في الفحص النسيجي ، ولم تكن الوظيفة الإنجابية للمرأة ضرورية للحفاظ عليها ، ينصح الخبراء بإجراء عملية استئصال على بطانة الرحم. يتضمن هذا التلاعب التدمير الكامل للغشاء المخاطي الرحمي دون إمكانية استعادته تحت تأثير الليزر أو درجات الحرارة العالية. بعد هذا الإجراء ، لم تعد المرأة حامل.\nالسؤال:أهلا وسهلا! أختتم بالموجات فوق الصوتية: انتشار منتشر للرحم. هيكل عضل الرحم قد تتوافق مع الورم الليفي العضلي ، غدي يصل إلى 1-2 ملاعق كبيرة. الثبات والتطور العكسي لجريب غير إباضي على تضخم الغدة الثانوية المعتدل الأيمن من بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. التشخيص النهائي: تضخم غدي في بطانة الرحم (№ 85،0). 4.09 أخذت تحليل الأنسجة - تجريف أو فراغ. لا اعرف طلب - لم يقل. عندما بعد ذلك يمكنك الانخراط في الحياة الحميمة؟ بعد ما الوقت؟ وهل الأورام تنتقل بالاتصال الجنسي أم أي شيء آخر؟\nالإجابة: أهلا وسهلا! بعد الكشط لمدة أسبوعين ، لا تنصح بممارسة الجنس. الأورام لا تنتقل.\nالسؤال:مرحبا عمري 28 سنة وأنا وزوجي أخططان للحمل. لم تكن هناك أي حالات حمل من قبل. لعدة أشهر ، كنت قلقًا بشأن الكشف عن اللون البني قبل الحيض (حتى 7 أيام). ونتيجة لذلك ، كشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن تشكيل كيسي من المبيض الأيسر بقطر 37 مم ، غير مسبوق مع نمط شبكي رفيع وتضخم بطانة الرحم. تم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الحادي والثلاثين من الدورة الشهرية ، وبطانة الرحم 19 ملم ، غير موحدة ، وملامح واضحة على نحو سلس. ألاحظ أنه قبل عام كان هناك أيضًا كيس على المبيض الأيسر ، وهو مسامي ، وكان من الممكن إزالته عن طريق أخذ Duphaston شهرين من اليوم 16 إلى اليوم 25 من MC. ما زلت أنتظر الحيض وسأقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم في 5 إلى 10 أيام من الدورة. يصر الطبيب على التنظيف. هل يمكنني الاستغناء عن هذا الإجراء؟\nالإجابة: أهلا وسهلا! سبب التغيرات الكيسية وتضخم بطانة الرحم والتشوهات الهرمونية. في السابق ، لم يكن لديك كيس ، ولكن استمرار المسام ، والذي يحدث أيضًا بسبب نقص الطور الأصفر. أنت بحاجة إلى الذهاب إلى قياس الجريب ، والتبرع بالدم لهرمونات الجنس (مجمع تخطيط الحمل) ، وهرمونات الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، تخضع CT أو MRI للدماغ. وفقًا لنتائج الفحص ، سيتم منحك العلاج المناسب. ل LDV يجب أن تكون أدلة دامغة. استشر طبيبك حول تناول حمض الفوليك واليودومارين.\nالسؤال:مرحبا عمري 52 عامًا ، بعد العثور على فحوصات الموجات فوق الصوتية: الرحم غير مهجور ، والأبعاد 56 * 48 * 52 ، والحدود ناعمة ، وعقدة الورم العضلي الليفي هي 18 * 12 * 9 وسمك بطانة الرحم 23 ملمًا ، والرحم بطانة الرحم مع وجود شوائب غير مسبوقة تصل إلى 1.5 مم 01 ، عنق الرحم - الخراجات تصل إلى 10 ملم. المبايض: الأبعاد اليمنى 27 * 9 ، هيكل - جريب مفرد D 8 مم ، يسار - 21 * 13 ملم - مسام. الاستنتاج: تضخم بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية - علامات غدي ، ورم عضلي. قل لي إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية وماذا؟\nالإجابة: أهلا وسهلا! أوصي بإجراء ERD (كشط الرحم) تحت سيطرة تنظير الرحم ، مع تأكيد تضخم بطانة الرحم في تركيبة مع الورم العضلي الرحمي والتهاب الغدة الدرقية ، يُنصح بإجراء دورة علاجية مدتها 6 أشهر مع ناهري GnRH. بعد هذه الدورة ، لمواصلة العلاج ، أوصي بأن يناقش مع طبيبك إمكانية استخدام Esmia ، في منع الأورام الليفية الرحمية في العلاج المركب مع غدي ، مما يؤدي عن طريق منع انقسام الخلايا المرضية ، إلى تثبيط كبير في نمو وتخفيض حجم العقد العضلية والتغذيات البطانية البطانية.\nالسؤال:أهلا وسهلا! عمري 48 سنة ، الموجات فوق الصوتية - تضخم - 6.9 ملم. المقررة للقيام كشط. هل من الممكن الاستغناء عنها عندما ينحني الرحم ، للخضوع للعلاج بالأدوية الشعبية؟\nالإجابة: أهلا وسهلا! من الضروري إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل للرحم يتبعه علاج دوائي يهدف إلى منع تكرار تضخم بطانة الرحم. حدوث العملية المفرطة للبلاستيك في بطانة الرحم هو نتيجة لانتهاك آليات الحماية المضادة للأكسدة وخصائص استقلاب الأنسجة. أوصي بأن تناقش مع طبيبك إمكانية استخدام Actovegin (2 حبة 3 مرات في اليوم ، لمدة 6 أشهر على الأقل) في العلاج المركب لفرط تنسج بطانة الرحم (بدون أنتيبا) ، مما يقلل بشكل كبير من خطر تكرار المرض. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача.\nشاهد الفيديو: ماذا يعني أخذ العينات الخلوية (شهر فبراير 2020).\nCopyright 2020 \_ ly.dzvranje.org \_ تضخم بطانة الرحم كشط: استعراض الأطباء


أما أنا فقد علمت عندما قرأت مسألة رياضية لفظية على طلاب الصف الخامس الابتدائي في الفصل الصيفي: " يقدر المعدل الطبيعي لكثافة الطاقة الشمسية الذي يسلط على الغلاف الجوي العلوي للأرض ب 1,350 واط لكل متر مربع. لنفترض أن الطول الموجي للضوء الطيفي هو 800 نانوميتيرز (كل فوتون لديه طاقة تساوي 2.48 × 10-19 جول لكل طول موجي)، فكم فوتون سيدخل الغلاف الجوي العلوي للأرض خلال ثانية واحدة؟"\nلم يتمكن طلابي من فهم اللغة أو أحجام الأعداد المختلفة أو المفاهيم العلمية التي تناولها السؤال. باختصار، أغلقت عليهم أبواب التعلم، وكنت في حاجة إلى نهج جديد لإعادتهم إلى مسارهم التعليمي. ولأجل ذلك بدأت بالرسم على السبورة واستطردت بأشياء طريفة، رسمت فوتون على هيئة كرتونية يستفهم عن كمية الطاقة الموجودة في الفوتون.\nوقام الطلاب بالصراخ على الفور: "2.48 × 10-19 جول"، كما أمكنهم من ذكر المكان الذي حصلوا منه على المعلومات. عرفت أنني أحرزت شيئا، لذلك الشيء الذي رسمته وكأنه سلسلة من الصناديق مع صديقنا الفوتون.\nإذا كانت كل من الفوتونات في الصورة أدناه لتضرب في ثانية واحدة، ماهي كمية الطاقة الممثلة في الرسم؟\nأدرك الطلاب أننا كنا نضيف جميع الطاقة الفردية من كل فوتون، ثم سرعان ما أدركوا أن هذا كانت عبارة عن عملية ضرب. ثم عرفوا أن السؤال الذي كنا نحاول الإجابة عليه هو مجرد معرفة عدد الفوتونات، وبما أننا كنا نعرف الطاقة الإجمالية للثانية الواحدة، فيمكننا حساب عدد الفوتونات حسب الانقسام.\nالنقطة هي، أننا وصلنا إلى مرحلة أصبح فيها طلابي قادرين على تتمة مسيرة التعلم. فقد حققت قوة التمثيل البصري الفرق لهؤلاء الطلاب، ومكنتهم من التسلسل لحل المسألة باستخدام دعم التصوير البصري مما غير تماما تجاوبهم مع هذه المسائل.\nإذا كنت مثلي، فلربما تفكر في، " كانت عملية التمثيل البصري ناجحه مع هذه المسألة، لكن ماذا عن أنواع أخرى من المسائل؟ بالتأكيد ليس هناك نموذج مرئي لكل مسألة! "\nقوة هذه اللحظة، والتغير في بيئة التعليم، والإثارة الكامنة في نفوس طلابي من الصف الخامس الذين لم يتمكنوا من الفهم فقط بل تمكنوا من شرح تلك المسائل لغيرهم، أقنعني أن كل هذا الجهد كان يستحق العناء ويستحق المتابعة في تطبيق التصوير البصري ومحاولة الإجابة على هذه الأسئلة: هل هناك عملية تفتح آفاق التصوير البصري في مجال الرياضيات؟ وهل هناك موارد متاحة بالفعل للمساعدة في جعل الرياضيات مادة بصرية ومرئية؟\nأدركت أن الخطوة الأولى في فتح أفق التصوير البصري كسلم صعود للطلاب هي تغيير نوع الأسئلة التي كنت أسألها نفسي. والسؤال القوي الذي يجب أن نبدأ به هو: "كيف يمكن أن أصور هذا الهدف التعليمي بطريقة بصرية؟" إعاة التشكيل بهذه الطريقة يفتح عالما من التمثيلات المحتملة التي ربما لم نأخذها بعين الاعتبار من قبل. التفكير في العديد من التمثيلات البصرية الممكنة هي الخطوة الأولى لخلق طريقة جيدة واحدة.\nيعد التقدم الذي تم نشره جنبًا إلى جنب مع معايير المدينة الأساسية المشتركة للرياضيات موردا واحد للعثور على نماذج بصرية محددة مصممة على أساس مستوى الصف والمعيار. في مثال الصف الخامس، ما قمت ببنائه هو عملية متسلسلة لتطوير رسم بياني شريطي - وهو نوع من أنواع النماذج البصرية التي تستخدم المستطيلات لتمثيل أجزاء من النسبة. لم أكن أدرك ذلك، ولكن لفتح آفاق تفكيري اضطررت إلى الالتزام بإيجاد وسيلة لتمثيل المشكلة بطريقة مرئية. فسؤال نفسك سلسلة بسيطة جدا من الأسئلة يقودك إلى مجموعة متنوعة من مسارات التعليم، ويهيئك للخطوة التالية في التسلسل وهي العثور على الموارد المناسبة لاستكمال رحلتك التصورية.\nطرح مسألة التصور يؤهل عقلك لتحديد الأداة المناسبة لهدف التعلم المطلوب وفئة طلابك. وهذا يعني أنك ستعرف بسهولة أكبر عند تحديد الأداة المناسبة لعملك. هناك الكثير والعديد من الموارد المتاحة للمساعدة في جعل هذه العملية أكثر سهولة، ولقد أنشأت مصفوفة من الأدوات القابلة للنقر والمقالات والموارد.\nوتتلخص عملية تصوير تعليم مادة الرياضيات في الجزء العلوي من الرسم البياني لتصوير الرياضيات. ويجود أدناه مزيج من استراتيجيات التصور والموارد التي يمكنك استخدامها في المستقبل في فصولك الدراسية.\nعملنا كمعلمين هو وضع المرحلة التأسيسية التي تمكن طلابنا من مضاعفة قدرتهم على التعلم، وتعليم الطلاب مادة الرياضيات بهذه الطريقة البصرية يساهم في توفير وسيلة قوية لنقوم بعملنا على أتمم وجه. فعملية تصور الرياضيات تختبر قدراتك في البداية، إلا أنك ستجد أنها تساعدك وطلابك على التعلم.\n#STEM #ستيم #رياضيات


مقاطعة لينكولن (مين) - ويكيبيديا\nلمعانٍ أخرى، انظر مقاطعة لينكولن (توضيح).\nإحداثيات: 44°00′49″N 69°32′31″W / 44.013474°N 69.541817°W / 44.013474; -69.541817\n1812 كيلومتر مربع\n34088 (1 يوليو 2013)\nمقاطعة لينكولن (مين) هي مقاطعة في مين، بلغ عدد سكانها 34٬457  نسمة، في 2010، عاصمتها Wiscasset [لغات أخرى]، تبلغ مساحتها 1٬812 كيلومتر مربع.\nمقاطعة ساغداوك (مين).\nAlna [لغات أخرى]\nBoothbay [لغات أخرى]\nBoothbay Harbor [لغات أخرى]\nBremen [لغات أخرى]\nBristol [لغات أخرى]\nHibberts Gore [لغات أخرى]\nLouds Island [لغات أخرى]\nMonhegan [لغات أخرى]\nNobleboro [لغات أخرى]\nSomerville [لغات أخرى]\nSouth Bristol [لغات أخرى]\nSouthport [لغات أخرى]\nWaldoboro [لغات أخرى]\nWestport Island [لغات أخرى]\nWhitefield [لغات أخرى]\nWiscasset [لغات أخرى].\n^ "صفحة مقاطعة لينكولن (مين) في GeoNames ID". GeoNames ID. اطلع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2019. الوسيط |تاريخ الوصول= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |المسار= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |العنوان= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |العمل= تم تجاهله (مساعدة); تحقق من التاريخ في: |access-date= (مساعدة)\n^ "صفحة مقاطعة لينكولن (مين) في ميوزك برينز.". MusicBrainz area ID. اطلع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2019. الوسيط |تاريخ الوصول= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |المسار= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |العنوان= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |العمل= تم تجاهله (مساعدة); تحقق من التاريخ في: |access-date= (مساعدة)\nفي كومنز صور وملفات عن: مقاطعة لينكولن\nمجلوبة من "https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=مقاطعة_لينكولن_(مين)&oldid=35630266"\nتأسيسات سنة 1760 في ماساتشوستس\nمقاطعة لينكون، مين\nآخر تعديل لهذه الصفحة كان يوم 2 يونيو 2019، الساعة 11:31.


اعلان جوائز مهرجان صندانس السينمائي - Alghad\nبارك سيتي(يوتا)- منحت هيئة التحكيم في مهرجان صندانس السينمائي اكبر جائزتين لفيلمي “بادري نيوسترو” و”ماندا بالا”من بين سلسلة افلام فازت بجوائز .\nوفاز “بادري نيوسترو” الذي يحكي قصة مهاجر غير قانوني من المكسيك سرقت هويته بالجائزة الكبرى لهيئة التحكيم لاحسن فيلم درامي لمخرج اميركي في حين حصل فيلم”ماندا بالا” الذي يتناول الجريمة والفساد في البرازيل بجائزة هيئة التحكيم كأحسن فيلم وثائقي اميركي.\nوأعطت هيئة التحكيم جوائز ايضا للافلام الدولية وحصل الفيلم الاسرائيلي”الطمي الحلو” على جائزة هيئة التحكيم للسينما العالمية لاحسن فيلم درامي ويحكي قصة صبي يتعامل مع امه المريضة عقليا في احدى المزارع التعاونية في السبعينيات.\nوحصل الفيلم الدنمركي”اعداء السعادة” الذي يحكي قصة حياة سياسية افغانية على جائزة هيئة التحكيم للسينما العالمية لاحسن فيلم وثائقي.\nوقال مخرج المهرجان جيوفري جيلمور في بيان ان هذه الافلام”تعطي مثالا للقوة الفنية للافلام لالقاء الضوء واستكشاف القضايا السائدة في مجتمعنا العالمي.”\nوحصل فيلم”الرحمة انتهت” بطولة الممثل جون كوساك والذي يروي قصة أب لولدين يتعامل مع موت زوجته في حرب العراق على جائزة المشاهدين كأحسن فيلم درامي. وحصل الفيلم ايضا على جائرة احسن سيناريو لجيمس سترويس.\nوحصل فيلم”اسمع والآن” الذي يتناول القصة الشخصية للمخرجة ايرين برودسكي عن والديها الاصمين واللذين اجريت لهما جراحة لاعادة السمع اليهما بجائزة المشاهدين كأحسن فيلم وثائقي.\nوفي مجال السينما العالمية حصل فيلم”في ظل القمر” وهي رواية عاطفية عن رواد فضاء مركبة ابوللو على جائزة أحسن فيلم وثائقي في حين حصل الفيلم الموسيقي الايرلندي”مرة” على جائزة المشاهدين لاحسن فيلم درامي في مجال السينما العالمية.


مساعدة:تصانيف - ويكيبيديا\nتُستخدم التصنيفات في ويكيبيديا لربط المقالات تحت موضوع مشترك وتوجد في الجزء السفلي من صفحة المقالة. يؤدي النقر فوق اسم الفئة إلى عرض قائمة بالمقالات في ذلك التصنيف، أسفل قائمة التصنيفات الفرعية (التصنيفات المُدرجة في ذلك التصنيف) (إن وجدت). تسمح التصنيفات للقراء بالتنقل عبر ويكيبيديا والعثور على المقالات ذات الصلة.\nلا يتم عرض التصنيفات في النسخة المحمولة. يمكن لمستخدمي الأجهزة المحمولة النقر فوق "سطح المكتب" في الجزء السفلي من الصفحة لمشاهدة إصدار سطح المكتب مع التصنيفات. يمكن للمستخدمين المسجلين تمكين الوضع المتقدم الذي يتضمن زر "التصنيفات".\nالجزء السفلي من كل مقالة في ويكيبيديا، تحوي سلسلة من الروابط أسفل المراجع وقوالب التنقل والروابط الخارجية. هذه الروابط هي التصنيفات المستخدمة في تلك الصفحة، والتي قد تشمل أكثر من تصنيف. من خلال النقر على رابط التصنيف في أسفل الصفحة، يمكن للقراء التنقل في شجرة التصنيفات (انظر أدناه).\nتشكل جميع التصنيفات تسلسلاً هرميًا، على الرغم من أن التصنيفت الفرعية قد تكون عضوًا في أكثر من تصنيف واحد. مثال على جزء صغير من هذا الهيكل الهرمي يبدو إلى حد ما مثل هذا:\nتصنيف:تصنيف المواضيع الرئيسية\nتصنيف:تاريخ حسب الموقع\nتصنيف:تاريخ حسب البلد\nتصنيف:تاريخ أستراليا حسب الموقع\nتصنيف:تاريخ أستراليا حسب التقسيم الإداري\nنيو ساوث ويلز، كوينزلاند، إلخ..\nالعلاقة الفعلية أكثر تعقيدًا نظرًا لأن التصنيف قد يظهر كتصنيف فرعي في عدة تصنيفات أخرى. تبدو العلاقة الفعلية لجزء من بنية التصنيف كما يلي:\nالتصنيف العلوي في التسلسل الهرمي هي تصنيف:محتويات ويكيبيديا. من هنا تتفرع جميع التصنيفات الأخرى، بما في ذلك تلك المستخدمة في صيانة ويكيبيديا.\nإذا تم عرض إدخال في إحدى التصنيفات بخط مائل، فهو عبارة عن إعادة توجيه إلى مقال يحمل اسمًا مختلفًا أو قسمًا من مقال يحتوي على معلومات حول هذا الموضوع المحدد.\nمجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=مساعدة:تصانيف&oldid=56772742»\nآخر تعديل لهذه الصفحة كان يوم 13 فبراير 2022، الساعة 14:56.


استمرار تحقيقات وفاة بطل البارالمبياد.. إيقافات في منتخب رفع الأثقال\nبرشلونة منذ 29 ثانية\nليفربول منذ 31 ثانية\nدوري أبطال أوروبا منذ دقيقتين\nأرسنال منذ 10 دقائق\nArsenal منذ 16 دقيقة\nموقع اخبار كورة - أعلنت لجنة بحث الشكاوى المشكلة من وزارة الشباب والرياضة عدة إيقافات على ضوء وفاة طارق وهدان بطل رفع الأثقال البارالمبي.\nوتوفى البطل البارالمبي يوم الأحد بسبب وعكة صحية عن عمر يناهز 23 عاما.\nوقررت اللجنة إيقاف الجهاز الفني والإداري واللجنة الطبية للمنتخب المصري لرفع الأثقال البارالمبي.\nوتستمر اللجنة في عملها لحين اتخاذ القرار النهائي الخاص بالمتسببين ومن يثب تجاهم الإهمال الجسيم.\nوجاء بيان اللجنة كالآتي:\n"في ضوء التحقيقات التي أجرتها لجنة بحث الشكاوي الخاصة بعدم الشفافية ومكافحة الفساد والمشكلة من وزير الشباب والرياضة والمتضمنة التحقيق وتقصي الظروف المحيطة بحالة وفاة البطل الباراليمبي طارق وهدان".\n"حيث تبين للجنة وجود شبهة الإهمال والتقصير في تطبيق الاجراءات الطبية الوقائية وفق الأكواد الطبية والإجراءات والضوابط الاحترازية الصادرة عن وزارة الشباب والرياضة الخاصة بعودة النشاط في ظل جائحة كورونا".\n"وعليه فقد قررت اللجنة مخاطبة اللجنة البارالمبية لاتخاذ الإجراءات القانونية نحو إيقاف كل من الجهاز الفني والإدارى واللجنة الطبية للمنتخب المصرى لرفع الأثقال البارالمبي".\n"كما تضمنت نتائج أعمال اللجنة التحقيق مع مجلس إدارة اللجنة البارالمبية في شأن وجود تقصير في تطبيق الضوابط والإجراءات الاحترازية الخاصة بكود الوزارة للعمل في ظل جائحة كورونا".\n"وكذلك تقصيرها في النواحى الإشرافية المنوطة بمجلس الإدارة في متابعة شئون اللاعبين من كافة النواحى وخاصة الطبية منها".\n"وتعلن اللجنة المشكلة من الوزارة للتحقيق في ملابسات الواقعة استمرار انعقادها خلال الـ 48 ساعة المقبلة للانتهاء إلى استكمال التحقيقات واتخاذ القرارات النهائية الباتة في هذا الشأن".\nالإسماعيلي منذ 11 ساعة


اتفاق تجارة بين اليابان وأستراليا يخفض الرسوم الجمركية - جريدة الاتحاد\nاتفاق تجارة بين اليابان وأستراليا يخفض الرسوم الجمركية\nأبرمت اليابان وأستراليا اتفاق تجارة أساسياً لخفض الرسوم الجمركية أمس، بينما يكثف المسؤولون الأميركيون واليابانيون جهودهم للتوصل إلى اتفاق مواز سيعيد تنشيط المحادثات المعطلة بشأن اتفاق إقليمي أوسع نطاقاً.\nويتزامن اتفاق طوكيو وكانبيرا مع جهود تبذلها الولايات المتحدة واليابان لعقد اتفاق تجارة ثنائي، سيعتبر مكوناً رئيسياً لشراكة أوسع نطاقا عبر المحيط الهادي، وذلك قبل زيارة يقوم بها الرئيس الأميركي باراك أوباما هذا الشهر.\nوقال الجانبان في بيان لوسائل الإعلام إن رئيس الوزراء الأسترالي توني أبوت ونظيره الياباني شينزو آبي، أكدا خلال محادثات في طوكيو التوصل إلى اتفاق أساسي وقررا العمل معاً على توقيعه في أقرب وقت ممكن. كانت صحف رئيسية أفادت في وقت سابق بأن الاتفاق الثنائي المتوقع إبرامه بشكل نهائي عندما يزور آبي أستراليا في يوليو المقبل، ينص على خفض الرسوم اليابانية على لحوم الأبقار الأسترالية وإنهاء الرسوم الأسترالية على السيارات.\nوقال خبراء إن اتفاقاً مع أستراليا يسمح لليابان بالإبقاء على رسوم، ولو مخفضة على منتجات زراعية مثل لحم الأبقار، قد يعزز موقف طوكيو في وجه المطالب الأميركية بإلغاء الرسوم في إطار اتفاق الشراكة عبر الهادي. (طوكيو ـ رويترز)


شبكة مشكاة الإسلامية - الفتاوى - قضايا شبكية\n- بخصوص المحاكم الشرعية. - ما حكم الضرائب فى الاسلام؟. - ما صحة موضوع نبوءات سورة الطارق ؟. - ما حكم اقتناء مجلة الأزياء ؟. - حكم نشر مقطع فيديو لمذيعة متبرجة.\nما حُـكم استخدام صور الآيات المزخرفة ؟ هذا أقْرَب إلى العَبَث !  وهل أُنْـزِل القرآن لِـتُزيَّن به المجالس ، وخَلفيات التصاميم ، ويُجعل في التواقيع على أنه زينة وليس للعبرة والتأمل والتَّدبُّـر ؟\nما حُـكم رسالة ( أرسلها و ستسمع خبر يسرّك ) و أمثالها ؟ الرسائل هنا على نوعين :  النوع الأول : يُذكَّر فيها الغافل ، ويُعلَّم فيها الجاهل ؛ فهذه لا شيء فيها إذا لم ترتبط بِزمان أو مكان مُعيَّن .\nما حُـكم التحدّث بالماسنجر كتابةً دون الصوت ؟ إذا كانت تلك المحادثة مِن أجل السؤال عما يُشكل ، أو مِن أجل التعلّم دون الاسترسال في الكلام ؛ فلا بأس به إذا أُمِنَت الفتنة ، أما إذا لم تُؤمن فلا يجوز مِن باب سدّ الذرائع .\nكيف نسخر خدمة الإنترنت للدين عندما يَحمل الإنسان هَمّ الدِّين فإنه سيُسخِّر كل جُهد وطاقة لِخدْمَة هذا الدِّين.. وسوف يتفتّق ذِهنه عن وسائل وطُرُق يُخدِم بها دِينه\nاشتريت سيدي فيه تحضير دروس واشترط صاحبه أن لا أنسخه لأحد فهل هذا الشرط صحيح ؟ هذه المسألة مُتعلِّقَة بالشُّرُط في البَيْع ، والشُّرط في البيع على قسمين : قِسْم صَحيح لازِم ، وهو ما وافَق مُقْتَضَى العقد\n1081 - ما حكم شراء أو تحميل البرامج المنسوخة ؟ برامج الحاسب الآلي ( الكمبيوتر ) على نوعين : ...\n915 - ما حُكم مثل هذه المواضيع : هاتفك السماوي معطل ؟ اتصل بالملك ..؟ رحلة سعيدة ؟ لا يَجوز نشر مثل هذا الموضوع ، ولا تناقله بين الناس ، لما فيه من تجسيد الثواب ، وتصوير الأمور الغيبية بصورة المحسوس المشاهَد .\n834 - ما حكم العمل في مقهى انترنت فيه منكرات ؟ لا يَجوز العمل في مثل هذا المقهى . ولا تجوز طاعة الأب في مثل هذا العمل ، لقوله صلى الله عليه وسلم : لا طاعة في معصية الله ، إنما الطاعة في المعروف . رواه البخاري ومسلم .\n813 - هل يجوز دخول المنتديات بقصد نشر الخير علماً أنه يوجد بعض الصور إذا كان الإنسان لا يُفتَن بتلك الصور ، فيجوز دخولها .\n805 - أريد الاشتراك أنا وجيراني في البيت في خط إنترنت سريع ... الأمور بمقاصدها ، والْحُكم للأغلب .


مخـــــاوف مـــــن “إعصـــــار” اقتصــــادي عـــــالمي جديــــد – جريدة الأهالي المصرية\nمخـــــاوف مـــــن “إعصـــــار” اقتصــــادي عـــــالمي جديــــد\nكتب رانيا نبيل\t في 20 يونيو،12 4:10 م\nفلويد نوريس: المخاطر أكبر من 2008 لأن العالم يبدو مقسماً\nتداعيات أزمة الديون الأوروبية ألقت بظلالها بشكل كبير علي الأسواق الأوروبية والعالميةمنذ أقل من 4 أعوام، مع تعرض النظام المالي العالمي لخطر الانهيار، تمكنت البلدان الكبري من التجمع في مسار منسق أدي إلي تفادي حدوث ركود عالمي. فقد قامت البنوك المركزية بضخ مبالغ نقدية ضخمة داخل النظم الاقتصادية، وتم تقديم برامج إنقاذ مالي للبنوك، مع تعهدات بإخضاعها لضوابط تنظيمية أكثر صرامة.\nومع أوائل عام 2009، كانت الأزمة قد وصلت إلي منتهاها، وبدأت الأسواق المالية في التعافي بقوة. أما النظم الاقتصادية فقد اتبعتها بسرعة أبطأ، وحتي العام الماضي، بدا أن النمو ببطء هو النمط السائد في العالم، مما أحيا الأمل في أن تكون الأزمة قد ولت ومضت.\nولكن في غضون الأسابيع القليلة الماضية، بحسب تحليل للخبير فلويد نوريس نشره في “نيويورك تايمز”، بدا أن قدرا كبيرا من هذا الأمل قد تبدد. ففي أوروبا، اتخذت الأمور مسارا أسوأ، وليس أفضل، وازدادت حدة الخلافات بين زعماء أوروبا، في ظل مؤشرات توحي بأن معظم أجزاء القارة العجوز قد انزلقت إلي حالة ركود جديدة. وفي الصين، يظل النمو قويا بالمعايير الغربية، لكن القلق يتصاعد بشأن احتمال نهاية الانتعاش العقاري الذي كان قد ساهم في حدوثه نشاط الاقتراض والإنفاق الذي كانت تقوم به الحكومات المحلية.\nوفي الولايات المتحدة، التي كانت واحة من الهدوء النسبي تشهد تنامي الاقتصاد وزيادة معدلات التوظيف، وصل حجم النمو في الوظائف خلال شهر مايو (أيار) الماضي، الذي تم الإعلان عنه يوم الجمعة الماضي، إلي مستوي متدن بلغ 69 ألف وظيفة جديدة فقط. ومما زاد النظرة المستقبلية تشاؤما تخفيض الأرقام التي كانت معلنة في السابق، ليكون هذا التقرير هو الثالث ضمن سلسلة من التقارير الشهرية المخيبة للأمل.\nوبالإضافة إلي ذلك، يبدو أن هناك استعدادا – أو ربما قدرة محدودة – لدي البلدان الكبري في ما يتعلق بتوحيد الجهود مرة أخري، حيث ازدادت النزاعات في ما بينها، وما زالت بعض البلدان تعاني من ضائقة مالية، بينما تواجه بلدان أخري مشكلات داخلية خانقة. وتتعرض البنوك لضغوط كبيرة في كثير من البلدان، وذلك لمجموعة متنوعة من الأسباب، حيث لم تحقق رؤوس أموال بالقدر الذي كان من الممكن أن تحققه حينما كانت الأسواق أكثر نشاطا العام الماضي. وفي بعض الحالات، بدا أنها كانت متباطئة في الاعتراف بالخسائر التي تكبدتها من القروض العقارية.\nلكن العامل الأكثر أهمية ربما يكون ضعف الحكومات الوطنية، من جميع الجوانب الممكنة. فلا شك أن بعض البلدان غير قادرة علي توفير حزم إنقاذ مالي لبنوكها مرة أخري، بل أصبح بعضها يعتمد حاليا علي تلك البنوك نفسها في الحصول علي قروض كي تستمر تلك الحكومات في تسيير أمورها، في وقت صار المستثمرون من القطاع الخاص غير مطمئنين بشأن جدارتها الائتمانية. وقد اقترح رئيس البنك المركزي الأوروبي، ماريو دراغي، الأسبوع الماضي، نوعا من الضوابط التنظيمية الأوروبية المشتركة بخصوص ودائع البنوك وشركات التأمين، ولكن لا يبدو أن هناك إجماعا حول هذه المقترحات.\nوقد قام الناخبون الغاضبون بتغيير كل الحكومات الكبري تقريبا في أوروبا حينما جاء موعد الانتخابات، وكان آخرها في فرنسا، ولم تكن هذه مسألة تيار يساري في مقابل تيار يميني. والزعيم الكبير الوحيد الذي أعيد انتخابه منذ عام 2008 هو المستشارة الألمانية أنجيلا ميركل، غير أن انتخابات الولايات الأخيرة فاز بها حزب المعارضة، كما أن الاقتصاد الألماني نفسه يبدو أنه قد بدأ يفقد قوته.\nوالوضع الانتخابي الأكثر إثارة للقلق هو ذلك الذي نراه في اليونان، التي يبدو أنها عالقة في ركود دائم وغير قادرة علي الالتزام بمطالب التقشف المتشددة التي يريدها شركاؤها الأوروبيون. ومع وصول الانتخابات الوحيدة التي أجريت هناك إلي طريق مسدود بين مجموعة متنوعة من الأحزاب، فسوف تحاول اليونان مرة أخري يوم 17 يونيو (حزيران). ويخشي الكثيرون من أن تكون النتيجة هي خروج عشوائي لليونان من منطقة اليورو، بينما يري الآخرون أن هذا قد يؤدي إلي نهاية اليورو تماما.\nوبالنسبة للحكومات التي تحتاج إلي اقتراض الأموال، فإما أن يكون هذا هو التوقيت الأفضل وإما أن يكون الأسوأ علي الإطلاق، فمن الصعب تصور مدي تدني أسعار الفائدة في ألمانيا والولايات المتحدة، حيث يتراوح العائد علي أذون الخزانة الأميركية التي يبلغ أجلها عامين حول ربع في المائة، بينما يبلغ عائد نظيرتها الألمانية واحدا من الألف في المائة. وبهذا السعر، تستطيع الحكومة أن تقترض مليون يورو، وتسدد عليه فائدة تبلغ 100 يورو سنويا. غير أن البلدان الأخري تعاني من صعوبات في اقتراض الأموال من الأساس، وتسدد أسعار فائدة أعلي بكثير من أجل الحصول علي أي أموال يمكنها الحصول عليها. فالأمر ليس أن يري أحد أن العائدات المتاحة علي السندات الحكومية الألمانية والأمريكية جذابة، بل إن المستثمرين الخائفين يعتبرون تلك السندات آمنة.\nوإذا كان نثر الأموال علي المشكلة هو الحل للأزمة المالية الماضية، فإن الكثيرين اليوم يعتبرون أن ذلك هو السبب في المشكلات الراهنة. فقد كانت اليونان تنتهج سياسات إنفاق سارت بها إلي المأزق الذي تعاني منه حاليا، بينما لم تكن تحرص علي تحصيل الضرائب المستحقة لها، وكانت تخفي المشكلة عن بقية أوروبا. أما إسبانيا فقد كانت تحقق فوائض في الموازنة، قبل أن تنفجر الفقاعة العقارية الموجودة بها وتترك الحكومة تترنح. ومع ذلك، فإن كل البلدان المتعثرة تتلقي نصائح – في الغالب من ألمانيا – بأن تلتزم بسياسة تقشف قاسية. وفي ظل وجود عملة مشتركة، فمن الصعب معرفة كيف تستطيع بعض البلدان أن تعود إلي التنافسية علي المستوي الدولي.\nوفي الولايات المتحدة، لم تؤد سهولة الاقتراض إلي أن تصبح زيادة وتيرة الإنفاق أسهل سياسيا، بل صارت هناك، بدلا من ذلك، احتمالية حدوث “كارثة ضريبية”، بمعني أن يؤدي عدم استعداد الساسة للارتضاء بحلول وسط إلي مزيج من التخفيضات الكبيرة التلقائية في الإنفاق وزيادات مقابلة في الضرائب في عام 2013، مما قد يدمر النمو الاقتصادي تماما. وكل هذا يحدث وسط حملة انتخابية يتوقع لها الكثيرون أن تكون الأكثر خطورة وتعقيدا علي الإطلاق.\nوعلاوة علي ذلك، فقد تبخر الإجماع الذي كان موجودا علي ضرورة تعزيز الضوابط التنظيمية المالية وتوحيدها. ففي أوروبا والولايات المتحدة، تقول البنوك إن المؤسسات الأخري عبر المحيط الأطلسي تتمتع بمزايا غير عادلة، كما تشكو الجهات التنظيمية من أن القارة الأخري لم تتخذ الخطوات المطلوبة. وفي الولايات المتحدة، فربما تكون الضغوط القوية التي تمارسها البنوك من أجل تخفيف القواعد التنظيمية قد تأثرت كثيرا بخسائر التداول التي تكبدها بنك “جي بي مورغان تشيس” والتي تجاوزت مليارات الدولارات أو ربما لا، لكن الكثيرين في الكونغرس، وبشكل أساسي من الجمهوريين، عادوا إلي الاعتقاد القديم بأن إفراط الحكومة في فرض الضوابط التنظيمية هو ما خلق هذه المشكلة. ومن الممكن أن ينقشع هذا التشاؤم المتفشي بنفس السرعة التي تراكم بها، حيث سيكون هناك أثر إيجابي في حالة ظهور بعض الأنباء الاقتصادية الجيدة بشكل مفاجئ في الولايات المتحدة والصين. والشيء الأكثر أهمية هو أن يتوصل زعماء أوروبا إلي اتفاق علي برنامج عمل يبعث علي الأمل في حدوث تعاف في أشد المناطق تضررا داخل القارة، مع ضمان حصول النظام المالي المشترك علي دعم المؤسسات المشتركة عند اللزوم. وقد سبق أن تمكنت أوروبا من التجمع علي موقف واحد حينما كانت الكارثة تلوح في الأفق، وربما يكون في استطاعتها أن تفعل ذلك مرة أخري. فمن الممكن أن تقرر ألمانيا – البلد الذي عليه أن يتحمل القدر الأكبر من فاتورة إنقاذ جيرانه – أن عدم إنفاق الأموال قد خلق مزيدا من المخاطر. ومن الممكن أن تعثر الولايات المتحدة علي سبل لتقديم المساعدة، رغم الضغوط المالية ورغم معارضة الكونغرس للمساعدات الأجنبية. ومن الممكن أن يظهر إجماع جديد علي فرض ضوابط تنظيمية مصرفية مشتركة. ولكن في الوقت الراهن علي الأقل، تبدو النظرة المستقبلية أكثر تشاؤما مما كانت عليه قبل شهرين فقط.\nالتنظيم المشترك نحس علي المنتخبات المستضيفة لليورو\nحسناوات اليورو يطغين علي أمطار أوكرانيا\nد. عبدالفتاح مطاوع رئيس قطاع مياه النيل الأسبق يكتب لـ”الأهالي”:جثث…\nانشقاقات داخل “الجماعة”..واستمرار الغضب الشعبي للتخلص من الفساد…\nشرح جذور الخلاف مع أوكرانيا ..الرئيس بوتين: أوكرانيا وروسيا دولتان وشعب واحد\nأمريكا تحاول إسقاط النظام الكوبى:حملة إعلامية واسعة لتحريك المظاهرات فى كوبا


تعلم يوتيوب الجزء الثالث -جدول محتواك وتعلم كيف تخرجه للجمهور - سوشيالجي\nأغسطس 4, 2019 | تدوينات | 0 |\nتعلم يوتيوب الجزء الثالث هو محطة جديدة نكمل معكم بها رحلة شرح يوتيوب التي بدأناها معكم بترجمة دليل يوتيوب لمنشيء المحتوى\nنستكمل الحديث عن استراتيجية المحتوى، وبالتحديد الجزء الخاص باستراتيجية القناة الخاصة بك، وكيف تقرر نشر الفيديو الخاص بك ومتى، والتخطيط لمختلف أنواع الفيديو، وأفضل أوقات النشر، وبالطبع قبل النشر إيصال غرض قناتك.\nنبدأ بعد هذه المقدمة نبدأ معكم (تعلم يوتيوب الجزء الثالث -جدول محتواك وتعلم كيف تخرجه للجمهور).. قبل النشر على يوتيوب عليك أن تقوم بتطوير استراتيجية البرمجة الخاصة بك، ونقصد بـ “البرمجة” اعداد تجربة مشاهدة متماسكة عبر قناتك، بحيث يتناسب كل فيديو فيها مع الرؤية الكاملة المحددة للقناة، وهي تشمل أنشطة الإنتاج وما قبل الإنتاج، أي نوع المحتوى اللازم إنتاجه، وكيفية نشره ومشاركته، فيما يقصد بالمشاركة القدرة على توزيع الفيديوهات ونشرها باستخدام وسائل التواصل الاجتماعي.\nويمكن القول أيضًا أن البرمجة هي تنظيم الفيديوهات، أو العروض، أو محتوى ونشاط القناة وعمل استراتيجية لها بجدول يومي أو أسبوعي أو موسمي.\nلا تنسى أنك تضع استراتيجية برمجة متنوعة لأنواع المحتويات الثلاث المختلفة:” المحتوى المساعد، والمحتوى المحوري، والمحتوى البطل” وكل محتوى من الثلاث يحتاج لنوع مختلف من الاستراتيجيات.\nأولا: استراتيجية المحتوى المساعد ” يومي – اسبوعي”\nتشمل تلك الاستراتيجية الفيديوهات الأساسية التي تقوم بنشرها بشكل دائم، وهي قد تكون تعليمية تجيب عن التساؤلات حول محتواك، وتسعى للفت انتباه المشاهدين لقناتك، ولكي تتمكن من فعل ذلك عليك أن:\n١ـ تحدد الجمهور الذي تهدف الوصول إليه.\n٢ـ افهم ما الذي يبحث عنه جمهورك المستهدف عند تصفحه لليوتيوب، استخدم رؤى اليوتيوب لمعرفة عمليات البحث الأكثر تكرارًا.\n٣ـ عليك معرفة ما هي التساؤلات التي يُمكن أن تجيبها علامتك التجارية بشكل موثوق.\n٤ـ قم بعمل فيديوهات سريعة وواضحة من خلال التساؤلات، هذه الفيديوهات تسمى “الفيديوهات المساعدة”\n*أفضل ممارسات المحتوى المساعد\nإليك عدة نصائح لصناعة محتوى مساعد يساعدك في تحقيق استراتيجيتك، والوصول لغايتك من الفيديو:\n١ـ استخدم جوجل لتحديد عمليات البحث الأكثر شعبية لدى جمهورك\n٢ـ اصنع فيديو دوري يرد ويوضح ببساطة تساؤل محدد ذا شعبية في عمليات البحث\n٣ـ قبل الرد على التساؤل، حدد السبب حول كون علامتك التجارية هي من تجيب على هذا التساؤل تحديدًا.\n٤- يجب أن يتضمن الفيديو تصميم دعائي وخاص بالعلامة التجارية ” إن لزم الأمر”، ولكن في وقت لاحق في الفيديو\n٥ـ بعد الانتهاء من الإجابة على التساؤل، ضمن الفيديو دعوة للاشتراك، وقدم اسبابًا جيدة، مثل التأكيد على نشر فيديو شبيه كل اسبوع.\nيجب أن تنشر العلامات التجارية على الأقل 8 فيديوهات مساعدة عند الإطلاق لتحفز على الرغبة في اكتشاف محتوى القناة.\nولكن كيف تجذب انتباه مشاهديك؟\nاسعى لجذب انتباه مشاهديك، والإجابة على تساؤلاتهم، ولكن يبقى السؤال الأهم، وهو كيف تحصل على مشاهد دائم يعود للبحث عن محتواك بعد مشاهدته لمرة واحدة؟\nحسنًا، الوسيلة الأفضل لذلك هو توجيه مشاهديك للمحتوى المحوري.\nالمحتوى المحوري Hub\nالمحتوى المحوري هو محتوى منتظم ومجدّول يقدّم سبباً للاشتراك في قناة ما، والعودة لمشاهدة محتواها بشكل منتظم.\nتعد سلسلة الحلقات أو العروض أنجح التطبيقات للمحتوى المحوري.\nأفضل ممارسات المحتوى المحوري\n١- أنشئ صوتاً تحريرياً بصوت قوي ومميز.\n٢- فكر في اختيار شخصية واحدة يُمكن التعرّف عليها لتظهر في كافة محتواك.\n٣- حافظ على لغة بصرية متناسقة.\n٤- أبلغ مشاهديك بجدول منتظم وواضح لوقت النشر في وصف الفيديو، و/أو في الاجراءات التي تحث المشاهدين على عملها calls to action في فيديوهاتك. ٥- الحلقات الأسبوعية هي الأنجح.\n٦- طوّر وفعَل من استراتيجية الترويج والتي تشمل وسائل التواصل، والإعلانات المتبادلة، والمكافآت للمشتركين لمشاركة المحتوى.\nوالآن وبعدما بدأت في بناء جمهور مخلص يشترك في قناتك، ويعود لمشاهدة ما تفعله، فأنت الآن مستعد للتفكير في تضخيم صوت قناتك عبر المحتوى البطل.\nالمحتوى البطل hero\nتبرز أهمية المحتوى البطل في كونه يشير لأحداث كبرى ورئيسية مصممة خصيصاً لتوفير تغير كبير في نمو الجمهور.\nمن أبرز أشكال المحتوى البطل، حدث يُبث مباشرةً، أو فيديو “فيروسي”، أو ترويج تبادلي مع شخص مؤثر في يوتيوب، أو حتى إعلان مخصص لليوتيوب، وقد يدور حول حدث ثقافي كبير أو حدث ضخم تشجع عليه.\nأفضل ممارسات لصناعة محتوى البطل:\n١ـ حدد المناسبات الرئيسية التي تهم جمهورك.\n٢ـ ضع تقويم زمني للبرامج يغطي جميع الفيديوهات التي ستُنشئها أو تُشرف عليها أثناء تغطيتك لهذا الحدث.\n٣ـ أسبق الأحداث التي تُحدث ضجة.\n٤ـ استخدام أداة “الاستكشاف” الموجودة في جوجل ترند لقياس مقدار الاهتمام المبكر والمستمر حول حدث ما.\n٥ـ اسبق الأحداث بعدة فيديوهات ملحقة بالمحتوى البطل، فالمرحلة السابقة للحدث لها نفس أهمية ” أوقد تكون أكثر أهمية من ” الحدث نفسه.\n– عليك أن تسأل نفسك دومًا، هل سيهتم الناس بمشاركة المحتوى الخاص بي في وسائل التواصل الاجتماعي، وهل سيجذب انتباههم للدرجة التي تدفعهم للدفع من أجل مشاهدته؟\nـ شارك جمهورك في الحدث، في تصميمه والتألق فيه، والتصويت له، وحول جمهورك لدعاة يروجون للحدث قبل إطلاقه.\nقبل العمل على تطوير المحتوى البطل، طور أولا من نجاح استراتيجية المحتوى المحوري والمحتوى المساعد لبناء قاعدة مشاهدين، ومن ثم توجه للاستثمار الأكبر في المحتوى البطل.\nبعد انتهائك من إعداد ونشر محتواك المساعد أو البطل أو المحوري، عليك الآن أن تروج لقناتك، أفضل السبل للترويج وتحويل مشاهديك من مشاهدين المرة الواحدة لجمهور مخلص ودائم هو عبر دعوتهم للاشتراك في قناتك.\nقم بالتوضيح في كل فيديو تقوم بإنتاجه أن الفيديو هو جزء من قناة ما، وضمن CTA في كل فيديو للاشتراك في القناة.\n– أحرص على إبراز محتوى قناتك وجدولها ومسلسلها وعروضها.\n– صمّم ثيمات وتصميمات وحواشي خاصة بعلامتك التجارية للتعبير عن موضوع القناة.\nـ تستخدم البطاقات لإضافة تفاعل داخلي لفيديوهاتك.\nـ تساعدك البطاقات في توجيه الجمهور لرابط بعينه، (من خلال قائمة من المواقع المرغوب بها).\nـ يتيح اليوتيوب انشاء بطاقات متعددة في فيديو، يمكن للمشاهد الانتقال بينها\nـ تظهر صور، وعناوين، وCTA، مخصصة للعملاء وفقاً لنوع البطاقة.\nـ تظهر البطاقات في الجانب الأيمن من الفيديو إن كنت تشاهده عبر الحاسوب وتحته إن كنت تشاهده عبر الموبايل.\nـ تضاف البطاقات في قسم مدير الفيديو من حساب يوتيوب الخاص بك.\nتطبيقات خاصة بـ تعلم يوتيوب الجزء الثالث:\n١- اكتشف ما يبحث عنه جمهورك المستهدف على اليوتيوب.\n٢- قم بإنشاء محتوى مساعد ” دوري” يجيب عن تساؤلاتهم بشكل واضح ومفيد\n٣- أنشئ محتوى محوري “حلقات متكررة” لدفع المشاهدين للعودة ومتابعة رؤيته.\n٤- ضع جدول للمحتوى البطل يشمل أحداث محورية وهامة لجمهورك.\n٥- أنشئ تقويم زمني خاص بقناتك، لتتمكن من وضع خريطة لاستراتيجية المحتوى الخاصة بك طوال العام.\n٦- روّج لقناتك عبر فيديوهاتك وشجع المشاهدين على الاشتراك.\nإلى هنا نأتي إلى نهاية الموضوع تعلم يوتيوب الجزء الثالث -جدول محتواك وتعلم كيف تخرجه للجمهور\nلمزيد من شروحات يوتيوب باللغة الإنجليزية\nالسابقكتاب الحكمة للمسوق المتطور – ترجمة جديدة من سوشيالجي\nالتاليحذف الهاشتاج على تويتر.. لماذا يقوم تويتر بذلك؟


إستراتيجية التقويم الواقعي وعلاقتها بالتدريس\nاستراتيجية التقويم الواقعي وعلاقتها بالتدريس\nاستراتيجية التقويم الواقعي المعتمدة على الأداء\nتُعد استراتيجيات التقويم الواقعي من أهم استراتيجيات التدريس، التي تساعد العديد من المعملين والطلاب على توفير المعلومات والمصادر التي تساهم بشكل كبير في فهم الكثير من الموضوعات، لذلك يعتبر الفهم الجيِّد لاستراتيجيات التقويم الواقعي وأدواتها واختيار الوقت والمكان الأمثل لتطبيقها وكيفية الاستعانة بها تعتبر من أهم الأساسيات التي يحتاجها المعلمين للتدرب عليها.\nمن خلال هذا المقال سوف نعرض أحد أهم استراتيجيات التقويم الواقعي التي تساهد في عرض وجمع المعلومات اللازمة وكيفية استخدامها.\nاستراتيجية التقويم المعتمد على الآداء\nتُطبق استراتيجية التقويم المعتمد على الآداء من خلال قيام المعلم بعرض مؤشرات تدل على كيفية تعلمه واكتساب المهارات وتوظيفها في الحياة اليومية، أو عرض مواقف شبيهة تدل على التعلم وإكتساب المعرفة، أو من خلال عرض بعض التجارب العملية التي يمكن من خلالها إظهار ما اكتسبه من مهارات ومعارف، كل هذا في ضوء النتائج التعليمية التي يريد تحقيقها.\nمن خلال استراتيجية التقويم المعتمد على الأداء يمكن للمتعلم استخدام العديد من الأدوات الحسية والتي تتمثل في (الطباعة، وزراعة بعض النباتات، وأعمال التصليح والصيانة، ورسم جداول لتنظيم البيانات، ورسم الخرائط، وتصميم نماذج للآلات على هيئة مجسمات).\nمميزات وخصائص استراتيجية التقويم المعتمد على الأداء\n1- تتسم بالواقعية: ذلك من خلال عرض المهارات المعرفية والأدائية كما هي في أرض الواقع أو يتم محاكاتها للحصول على نتائج صادقة.\n2- تتسم بالشمولية: ذلك من خلال دعم وتقويم العمليات وأيضاً النتائج.\n3- تتسم بالإيجابية: تتيح العديد من المصادر المتنوعة للمتعلم، مما يجعلها تساهم بشكل إيجابي في عملية البحث عن المعرفة والمعلومات وكيفية معالجتها.\n4- استخدام الأسلوب التعاوني: فلا يقتصر وضع آليات تقويم الأداء ومستوياته على المعلم فقط بل تتيح الفرصة لمشاركة المتعلمين أيضاً.\n5- تتسم بالمرونة: حيث يتيح للمعلم والمتعلم فرصة تعديل مهامه وإجراءاته التي اتخذها مرة أخرى في ضوء التغذية المرجعية.\n6- استخدام الأسلوب المنطقي: حيث يعطي للمتعلم أو الطالب الأحقيه في التبرير والدفاع عن أسلوبه من خلال الحجج والبراهين والنتائج، بطريقة منطقية وعملية.\n7- استثمار المراقبة الذاتية: حيث يعتبر التقويم الذاتي أحد المتطلبات الأساسية من المتعلم التي يجب الالتزام بها أثناء تنفيذه لتجربة أو نشاط ما.\nأنشطة التعلم التي تستعين باستراتيجية التقويم المعتمد على الأداء\nهناك العديد من أنشطة التعلم التي تستخدم فيها استراتيجية التقويم التي تعتمد على الآداء وتتلخص في:\n1- التقديم (Presentation):\nهو عرض منظم ومحدد يقوم بالتخطيط له مسبقاً من قِبل المتعلم أو الطالب أو مجموعة من المتعلمين، لتعكس مدى كفاءاتهم ومهاراتهم في عرض المفهوم بأسلوب وطريقة واضحة عن طريق أجهزة العرض والحاسوب والشرائح الإلكترونية والصور والرسومات وجداول البيانات.\n2-العرض التوضيحي (Demonstration):\nوهو عرض يعتمد على الأسلوب الشفوي أو الأسلوب العملي والذي يستعين به المتعلم أو مجموعة من المتعلمين بهدف إظهار مهاراتهم وكفاءاتهم الخاصة المُتعلقة بموضوع محدد.\n3-الأداء العملي (Performance):\nهو تنفيذ المتعلم أو مجموعة من المتعلمين لمجموعة من المهمات المُحددة بأسلوب عملي، تهدف لتوضيح المهارات، المعارف، الاتجاهات الخاصة بهم المرتبطة بتلك المهام.\n4- الحديث أو المحادثات (Speech):\nوالمقصود به أن يقوم المتعلم أو مجموعة من المتعلمين بالتحدث عن موضوع محدد خلال فترة زمنية محددة وقصيرة، وعلى الأرجح يكون هذا الحديث عبارة عن سرد لقصة ما أو رواية أو تقديم فكرة لإظهار مهارة القدرة على التعبير والتلخيص وربط الأفكار بعضها ببعض.\n5- المعرض أو عرض الأفكار (Exhibition):\nوالمقصود بها عرض المتعلمين لنتائج أفكارهم وقدراتهم العملية في مكان ما وفي وقت متفق عليه، بهدف إظهار قدراتهم على توظيف مهاراتهم في مجال معين للوصول إلى نتائج محددة. من خلال عرض أعمالهم الإبداعية والفكرية في العديد من المعارض المختلفة.\n6-استخدام المحاكاة ولعب الأدوار (Simulation & Role playing):\nوذلك من خلال أن يقوم المتعلم أو المتعلمين بتقديم عرضاً يشمل بعض الحركات والإيماءات التي يتطلبها الدور في موقف شبيه بالمواقف التي تحدث في الحياة اليومية، بهدف إظهار مهاراتهم المعرفية والآدائية ومدى قدرتهم في تنفيذ التعليمات والقدرة على التواصل وصنع القرار من خلال مهمة أو حل لمشكلة ما.\n7- المناظرة (Debate):\nوهي مسابقة بين فريقين من المتعلمين يتخللها مناقشة أو حوار حول موضوع ما، حيث يعرض كل فريق وجهة نظر مختلفه عن الفريق الآخر مع وجود حكم من أحد المتعلمين، لإظهار مدى قدرة المتعلمين على الإقناع وتقديم الحجج والمبررات اللازمة التي تؤيد وجهة النظر الخاصه بكل فريق.\nومن خلال هذا المقال نكون قد عرضنا أحد الاستراتيجيات الهامة التي تخص التقويم الواقعي وإسهاماتها في عملية التعلم والتدريس من خلال عرض مميزاتها وخصائصها وكيفية استخدامها ونرجو من الله أن نكون قد وفقنا في عرض هذه الاستراتيجية بأسلوب وافٍ وواضح.\nالمغذوي، عادل.( د.ت ). أساليب التقويم في ضوء إستراتيجيات التدريس الحديثة.\nيمكنك الاطلاع على: إستراتيجية الإدراك


ماذا عن سد النهضة؟ .. البرلمان المصري يتوعد من يقترب من ثروات البحر المتوسط - العدسة\nماذا عن سد النهضة؟ .. البرلمان المصري يتوعد من يقترب من ثروات البحر المتوسط\nالعدسة2020-07-07T11:14:57+02:00الثلاثاء - 7 يوليو 2020 - 11:14 ص|الوسوم: إثيوبيا, البحر المتوسط, البرلمان المصري, سد النهضة, مصر|\nفي الوقت الذي تأزمت فيه قضية “سد النهضة” بين مصر وإثيوبيا، وباتت القاهرة قاب قوسين أو أدنى من الجفاف الذي طالما حذرت منه العديد من الهيئات المصرية، خاصة بعد فشل المفاوضات ووصولها إلى طريق مسدود ولجوء مصر إلى مجلس الأمن لحل المشكلة.\nفي ظل كل هذه الظروف العصيبة، انتفخت عروق رئيس مجلس النواب المصري علي عبد العال، محذرًا من الاقتراب من ثروات مصر الطبيعية في البحر المتوسط، التي تقع داخل حدودها الإقليمية والاقتصادية.\nواستمر عبد العال في تهديداته لدول لم يسمها، اليوم الإثنين: “الدولة المصرية تملك السيادة الكاملة لاستغلال الثروات الطبيعية فى مياه البحر المتوسط في حدودها الإقليمية والاقتصادية، ولن تقبل بأي تحرش أو محاولة للتعدي”، مضيفا: “من يفعل ذلك ستقطع رجله”.\nحسب ما ورد خلال الجلسة العامة لمجلس النواب، التي ناقشت 12 مشروع قانون بالترخيص لوزير البترول في التعاقد مع شركات للبحث عن البترول والغاز والزيت الخام واستغلالها فى مناطق مختلفة في الجمهورية، حيث حذر عبد العال من أي محاولات للتحرش من بعض الخارجين على القانون الدولي.\nوأشارت “بوابة الأهرام” الحكومية إلى قول رئيس لجنة الطاقة والبيئة في مجلس النواب طلعت السويدي: “الرئيس عبد الفتاح السيسي قام بتوقيع سبع اتفاقيات للبحث عن البترول والغاز بالبحر المتوسط مع شركات دولية في يوم واحد، ما يؤكد على حق مصر فى استغلال ثرواتها الطبيعية”.\nولفتت إلى أن رئيس مجلس النواب عقب على مداخلة النائب طلعت السويدي، بالقول: “الاتفاقيات تم إبرامها مع عدد من الشركات الدولية المعروفة عالميا”.\nوحول قضية “سد النهضة” التي تعتبرها مصر أمن قومي، أثبت نظام السيسي فشلا ذريعًا في المفوضات الخاصة بها.\nحيث تتمسك إثيوبيا بملء وتشغيل السد في يوليو/تموز الجاري، بينما ترفض مصر والسودان إقدام أديس أبابا على هذه الخطوة قبل التوصل إلى اتفاق.\nاقرأ أيضًا: تطورات سد النهضة .. إثيوبيا تسرع الخطى والمصريون على مشارف الفقر المائي!


ما هو احتباس الماء السائل الحيوي الأسمدة؟(فروش کود مایع بیولوژیک) - رفسنجان الفستق - الأسعار وبيع الفستق - ، KVD الهجين الشتلات VSM\nخانه مدخلات مراجعة الأسمدة الزراعية احتباس الماء ما هو احتباس الماء السائل الحيوي الأسمدة؟(فروش کود مایع بیولوژیک)\nنوشته شده در 27 التاريخ الفارسي فروردين 1398\nما هو احتباس الماء السائل الحيوي الأسمدة؟\nاثنين أو أكثر من العناصر لها الطعام وقابلة للذوبان في شكل الماء والسوائل المستخدمة. تطبيق الأوراق من هذه الأسمدة في التربة تلك المشكلة PHP (PH) هي فعالة.\nفوائد الأسمدة السائلة:\nهي الأسمدة المعمول بها بسهولة يمكن أن يكون بسهولة\nمبيدات الأعشاب ومبيدات الفطريات يمكن أن تكون متزامنة مع مصنع للأسمدة وأضاف.\nبالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأسمدة العضوية والكيميائية في الزراعة والبستنة اعتادت ان تكون. وعلى مدى السنوات القليلة الماضية أدخلت أنواع جديدة ومختلفة من الأسمدة الحيوية تحت اسم. آثار مربحة جدا على التربة والبيئة المنتجات والمنتجات في العالم والمعروفة باسم الأسواق الاستهلاكية العضوية.\nاثر هورمونی بر روی گیاه عدم رعایت مصرف بهینه کودهای شیمیایی و سموم دفع آفات و هورمون ها و باقی ماندن اثرات و ترکیبات آن ها علت اصلی سوء تغذیه در کشور است. هذا هو السبب في الدورة الزراعية الاستخدام المستدام للأسمدة البيولوجية ومبيدات الفطريات ومبيدات الحشرات ويوصى بشدة.\nاحتباس الماء احتباس الماء السائل الأسمدة الحيوية عن طريق الصحراء الأغنية في نظم الإنتاج والري :\nالمغمورة تحت الضغط، والزراعة المائية والري بالتنقيط يمكن استخدام .\nالنباتات الأسمدة البيولوجية مفيدة، والتربة ويسمى التربة الغنية والخصبة على قيد الحياة.\nبالإضافة إلى العناصر الغذائية الكبرى والصغرى التي يحتاجها النبات على امتصاص النبات لل.\nكما فب (PH) واستقرت التربة وإطلاق سراح العناصر المعدلة في التربة.\n80 حتى 100 لتر للهكتار الواحد للحدائق، والدفيئات الزراعية والنباتات للري بالتنقيط الزخرفية أو ل 10 في 1000 مل من الماء والري المستخدمة.\nفي الفيضانات السماد السائل الري في علب الحليب ألقيت واضغط عليها لفتح مختلطة ببطء وتدريجيا مع بئر ماء.\nعلى عكس الصلبة الاحتفاظ الأسمدة العضوية الأسمدة المياه في أوائل الربيع قبل المحصول مع مياه الري المستخدمة .\n(وقت الصلبة الأسمدة العضوية احتباس الماء في فصل الشتاء وأوائل الربيع )\nبرچسب هاالأسمدة البيولوجية أفضل وقتأفضل وقت للأسمدة السائلةالأسمدة البيولوجيةالأسمدة السائلةآثار الأسمدة الحيويةآثار الأسمدة السائلة البيولوجيةشعبة الأسمدة الحيويةاستخدام الأسمدة احتباس الماءاستخدام السائلة الأسمدة الحيوية احتباس الماءكيفية استخدام السائل الأسمدة الحيوية احتباس الماءکود بیولوژیک چیستما هو احتباس الماء السائل الحيوي الأسمدةالأسمدة البيولوجية والسائل ما هو احتباس الماء؟الأسمدة الصلبة أو السماد السائل هو أفضلکود مایع بیولوژیک چیستمصنع الأسمدة الجديد الاحتفاظ الأسمدة المياهمزايا الأسمدة الحيوية احتباس الماءمزايا السماد السائل احتباس الماءميزة الأسمدة السائلة مقارنة مع الأسمدة الصلبة\nمقاله قبلی استخدام الأسمدة والري\nمقاله بعدی مجموعة متنوعة من الأشجار الري\nنتاج “AM” ما هو EM؟\nنظرة عامة للأسمدة البيولوجية والسماد AM …


"على مايبدو" نصوص قصصية محمد الهجابي - العرب اليوم\nآخر تحديث GMT19:14:41\n"على مايبدو" نصوص قصصية محمد الهجابي\nGMT 12:48 2013 الأربعاء ,27 آذار/ مارس\nصدر حديثاً للروائي والقاص المغربي محمد الهجابي، عن منشورات "مجموعة البحث في القصة بالمغرب" بالدار البيضاء، أضمومة قصصية جديدة من حوالي 80 صفحة، وبرسم سنة 2013، موسومة بـ"على ما يبدو". وورد في ظهر الغلاف من قصة "اِرحل" ما يلي: «.. اختلى بصديقه عمّار في ركن قصي، وقال له إنّ الموظفين أضحوا يتخازرونه من طرف خفي، ويشمتون. لم يفعلوا خلال أزيد من عقدٍ من السنين من الخدمة معهم. لم يرهم يفعلون. الآن، اللئام يفعلون. وقال له أيضاً إنّ الرّياح قادمة لا ريب في ذلك، بل رأى نذُرها في عيون الموظفين. وقريباً، قريباً، سيجهرون بقبضات الأيدي وبإشارات النّصر في الأعلى، فيما هم يصيحون قدام المكتب: اِرحل، اِرحل، اِرحل.». ويذكر أنّ في منجز الكاتب محمد الهجابي ما يلي: -بوحُ القصبة (راوية)، 2004 - زمانٌ كأهله (رواية)، 2004- موتُ الفوات (رواية)، 2005 - إناثُ الدار (رواية)،2011- كأنّما غفوتُ (نصوص قصصية)، 2007.


إدانات دولية للهجوم على حفل زفاف بكابول | اخبارنا اليوم\nالرئيسية/أخبار دولية/إدانات دولية للهجوم على حفل زفاف بكابول\nكابول – (أ ش أ)\nوقال عبد الله – في تغريدة عبر موقع التدوينات القصيرة (تويتر) أوردتها قناة (طلوع نيوز) الأفغانية اليوم /الأحد/ – إن "الهجوم الغادر والهمجي هو جريمة ضد الإنسانية".\nوفي السياق ذاته، قالت بعثة الاتحاد الأوروبي في أفغانستان – في تغريدة عبر تويتر – "أيا كان من ارتكب أو خطط للتفجير الانتحاري في قاعة الزفاف بكابول فهم أعداء الإنسانية"، مضيفة أن هذه الأعمال تفوق مرحلة الإدانة.\nمن جانبه، أدان السفير الأمريكي في أفغانستان جون باس الهجوم أيضا واصفا إياه – في تغريدته – بالعمل الخسيس.\nكما أعرب مبعوث ألمانيا في كابول بيتر بروجيل – في تغريدة أيضا – عن صدمته الشديدة إزاء الهجوم الإرهابي الذي استهدف مدنيين قائلا إنه "أكثر من مجرد إرهاب".\nوجدد المصدر – حسبما ذكرت وكالة الأنباء السعودية (واس) اليوم – موقف المملكة الثابت من استهداف الأبرياء وترويع الآمنين، وجميع مظاهر العنف والإرهاب، مقدمًا العزاء والمواساة لذوي الضحايا وحكومة وشعب أفغانستان الشقيق، متمنيًا للجرحى بالشفاء العاجل.\nوأكدت الخارجية -في بيان أوردته وكالة الأنباء البحرينية اليوم – تضامن المملكة مع أفغانستان ضد العنف والإرهاب، مشددة على موقف البحرين الثابت الرافض لكافة أشكال العنف والتطرف والإرهاب، والداعي لتضافر الجهود الهادفة للقضاء على هذه الظاهرة الخطيرة.\nوجدد المتحدث باسم الخارجية الأردنية السفير سفيان سلمان القضاة – في بيان أوردته وكالة الأنباء الأردنية (بترا) اليوم – التأكيد على تضامن الأردن مع الحكومة والشعب الأفغاني في مواجهة الإرهاب والعنف الأعمى، الذي يستهدف المساس بأمن وسلامة واستقرار أفغانستان.


الحساسية من بعض الاغذيه\nأنواع الحساسية متعددة، منها ما ينجم عن مواد معينة، ومنها ما تجرُّ إليه بعض الأغذية.\nفأي طعام يمكن أن يكون مصدر حساسية لزيد، لكن ليس لعمرو. اختبر معلوماتك في شأن الحساسية الغذائية.\nوبعض الأفكار الخاطئة الشائعة عنها.\n1- تظهر الحساسية الغذائية دائماً منذ أول تناول للغذاء المسبب لها\n2- تظهر أعراض الحساسية بعد ساعتين من هضم الطعام المسؤول عنها\n3- يكفي أخذ لقاح ضد الحساسية الغذائية لكي تزول هذه\n4- ثمة أنواع من الحساسية توصف بأنها "متقاطعة"\n5- فن يعاني حساسية مادة لاتكس (المطاطبة) عليه تفادي تناول فاكهة الـ"كيوي"\n6- على المصاب بحساسية من القراديان (وهي حشرات صغيرة جداً) الامتناع عن أكل الحلزونات (أغذية بحرية، من القواقع)\n7- في حال الحساسية من غبار طلع أشجار السندر (أو البتولة)، يجب الحذر من التفاح والبندق\n8- يمكن للحساسية من ريش الطيور التسبب في حساسية غذائية من البيض؟\n9- الأطفال الرُّضع ليست لديهم حساسية سوى من حليب الأبقار\n10- ينبغي تنويع أغذية الرُّضع لتفادي إصابتهم بالحساسية لاحقاً\n1- تظهر الحساسية الغذائية دائماً منذ أول تناول للغذاء المسبب لها: (خطأ)\n_ يمكنك تناول طعام ما، لسنوات عديدة، من دون أن يتسبب في أي حساسية، ثم، فجأة، يبدأ في إثارة حساسية عندك. لكن، هناك فعلاً أشخاص يصابون بحساسية تجاه غذاء ما منذ المرة الأولى.\n2- تظهر أعراض الحساسية بعد ساعتين من تناول الطعام المسؤول عنها: (خطأ)\n_ أعراض الحساسية (سواء أكانت جلدية أم تنفسية أم هضمية، أم مزيجاً من ذلك) قد تظهر بعد ثوانٍ، أو ساعات، أو أيام عقب تناول الغذاء المسبب لها. ما من قاعدة ثابتة. فكل شخص له رد فعل مغاير.\n3- يكفي أخذ لقاح ضد الحساسية الغذائية لكي تزول هذه: (خطأ)\n_ في الوقت الراهن، لم تُستنبط بعد لقاحات ضد الحساسيات الغذائية. لذا، ينصب العلاج على حمية غذائية، يمنع فيها بتاتاً تناول الغذاء المسؤول.\n4- ثمة أنواع من الحساسية توصف بأنها "متقاطعة": (صح)\nالحساسيات "المتقاطعة" تثير العجب والحيرة، بما أنها تخص مواد ليس ثمة أي صلة ظاهرة في ما بينها (مثلاً غبار طلع بعض الأشجار ومادة لاتكس وريش الطيور، من جهة، وبعض الأغذية من جهة أخرى). ويقال "متقاطعة" لأنها تصيب الشخص نفسه بالحساسية نفسها، على الرغم من تباعد مسبباتها من حيث التركيب. فمثلاً، لوحظ أن الحساسية الناجمة عن ريش الطيور تأتي أيضاً من البيض، والحساسية من حشرات القراديات تظهر أيضاً في حال تناول حلزونات (قواقع من أغذية البحر)، وما إلى ذلك.\n5- من يعاني حساسية من مادة لاتكس (المطاطية) عليه تفادي تناول فاكهة الـ "كيوي": (صح)\nهذه من الحساسيات "المتقاطعة"، أي يمكن أن تتسبب فيها مادتان مختلفتان، إحداهما غذائية.\n6- على المصاب بحساسية من القراديات (وهي حشرات صغيرة جداً) الامتناع عن أكل الحلزونات (أغذية بحرية، من القواقع): (صح)\nهنا أيضاً، نجد حساسية "متقاطعة" (راجع الأسئلة السابقة). وهي تصيب سكان بعض البلدان (مثل فرنسا)، ممن يكثرون من تناول القواقع البحرية.\n7- في حال الحساسية من غبار طلع أشجار السندر (أو البتولة)، يجب الحذر من التفاح والبندق: (صح)\nتعد هذه من أشهر حالات الحساسية "المتقاطعة". إذ فطن البعض منذ زمن أن من يتنشق غبار طلع شجرة السندر ( أو البتولة) فيصاب بحساسية، تظهر عليه أعراض هذه أيضاً، حين يتناول التفاح والبندق، بشكل خاص، لكن أيضاً الجوز واللوز والبرقوق والمشمش والجرز والبطاطس والزليقة (الدراق الأملس) والكرفس وفاكهة الكيوي.\n8- يمكن للحساسية من ريش الطيور التسبب في حساسية غذائية من البيض؟ (صح)\nحالة أخرى من حالات الحساسية "المتقاطعة" المحيرة، مَن تلمُّ به حساسية من ريش الطيور، فيعطس ويهرش جلده وما إلى ذلك، تلمُّ به الحساسية نفسها أيضاً حين يتناول البيض.\n9- الأطفال الرضع ليست لديهم حساسية سوى من حليب الأبقار: (خطأ)\n_ ثمة خمسة مجاميع من الأطعمة مسؤولة عن 77 في المئة من حالات الحساسية الغذائية عند الأطفال: البيض، الفول السوداني، حليب الأبقار، السمك والرخويات (أغذية البحر)، وأخيراً المكسرات بأنواعها. لكن، كالبالغين، يمكن لأي طفل أن يعاني حساسية من أنواع أخرى من الأغذية، كدقيق القمح وفاكهة الكيوي، ودقة الخردل، والعدس، والصويا، والسمسم..إلخ.\n10- ينبغي تنويع أغذية الرُّضع لتفادي إصابتهم بالحساسية لاحقاً: (خطأ)\n_ موضة تنويع أغذية الرضيع، التي شاعت في سبعينات القرن الماضي وثمانيناته، أفضت إلى أنواع من حساسية الأطفال.فإضافة غذاء آخر، غير الحليب، قبل سن 4 أشهر يفاقم، مثلاً، احتمال الإصابة بالأكزيما (داء النملة، أو القوباء) بنسبة 150 في المئة حين يبلغ الطفل سنتين. حالياً، بات علماء طب الأطفال ينصحون بتأخير تنويع أطعمة الرضيع، ثم جعله يتناولها الواحد تلو الآخر، بالتدريج وبروية وبطء، لاسيما إذا كان الوالدان، أو أحدهما، من المصابين بحساسية ما، ما يضاعف احتمال إصابة طفلهما بدوره.\n- إذا حصلت على أقل من 3 إجابات صحيحة: معلوماتك غير كافية على الإطلاق، وأنت تجهل الكثير عن الأغذية المسببة للحساسية.\n- إذا حصلت على 4 إلى 7 إجابات: معلوماتك عن الحساسية والأغذية المسببة لها لا بأس بها، لكنها تعاني نقصاً واضحاً يحتاج إلى بعض القراءة لتجاوزه.\n- إذا حصلت على 8 إلى 10 إجابات: ثقافتك الغذائية جيدة، ومعلوماتك عن الحساسية الغذائية متقدمة.


عاصفة استقالات حزبية في مصر «الوفد» و«المصريين الأحرار» أبرز المتأثرين – المكتب الإعلامي الفلسطيني في أوروبا\nعاصفة استقالات حزبية في مصر «الوفد» و«المصريين الأحرار» أبرز المتأثرين\nتعصف موجة استقالات وانتقالات بأحزاب مصر تشي بإجراءات أكثر شمولاً خلال الفترة القليلة المقبلة.\nوالحزبان الأكثر تأثرا بهذه الموجة هما «الوفد» و«المصريين الأحرار». فقد تقدم نائب رئيس «الوفد»، حسام الخولي، باستقالته، أول من أمس، وأعلن انتقاله إلى حزب آخر هو «مستقبل وطن» لتولي موقع قيادي فيه.\nوتزامنت استقالة الخولي مع استقالة الرئيس السابق للحزب، السيد البدوي، من عضوية «المجلس الاستشاري». في المقابل، أعلن «الوفد» انضمام المتحدث العسكري السابق باسم القوات المسلحة المصرية محمد سمير، إلى صفوفه، وتوليه منصب مساعد رئيس الحزب لشؤون الشباب.\nوبالنسبة لحزب «المصريين الأحرار»، تقدم رئيس هيئته البرلمانية، النائب علاء عابد، باستقالته، وسط توقعات بانضمامه وعدد من النواب البرلمانيين إلى «مستقبل وطن».\nوتبدو الأحزاب المصرية مقبلة على مشهد جديد يدور في أغلبه حول الاندماج، خصوصاً مع تكرر دعوة الرئيس المصري عبد الفتاح السيسي إلى الإقدام على الخطوة.