Rekreační pronájmy a domovy v lokalitě Coche Island - Nueva Esparta, Venezuela | Airbnb\nRekreační pronájmy v Coche Island\nNejlépe hodnocené rekreační pronájmy ve městě Coche Island\n“Byli jsme ve velmi pohodlném místě, v bezpečí, v pohodlí, čistotě a trvalém kontaktu v několika doporučeních. Je pozoruhodné laskavost lidí, kteří mají na starosti místo (světlo a Oliver) a kompletní a silnou snídani velmi výživnou a vynikající. Je důležité zdůraznit místo a pláž "El yaque" to nejlepší z Margarity. Úplně spokojený a vděčný.”\n“Pobyt v Stefans Posada bylo prostě fantastické! Všechny pokoje jsou velmi pěkně navrženy a obsahují vše, co potřebujete. Posada má velkou zahradu a bazén, to může být celý den výborný relax. Ale pláž není daleko. Jsou tu skvělé výlety, například jízdu kajakem nabídl, že je možné objednat s Stefan přímá a nekomplikovaná. Zůstal jsem na výletě v různých ubytovacích, ale toto bylo zdaleka nejkrásnější. Příští návštěva Margarita se vynakládá na rozhodně zůstat v StevieWonderLand!”\nOblíbené vybavení v rekreačních pronájmech ve městě Coche Island\nDalší skvělé rekreační pronájmy v destinaci Coche Island


Škvár - Charles Bukowski | (Ne)Osobní deníček\n26. ledna 2018 v 12:39\t| -\n"Pan Bukowski nezklamal. Zatím jsem od něj četla jen Hollywood, ale doufala jsem, že se mi naskytne další příležitost od něj něco přečíst. V Levných knihách byl ŠKvár za neuvěřitelných 59 Kč. Byl tam ještě román Ženy, ale ten jsem si nestačila koupit, někdo mi ho vyfouk! >:( Samozřejmě je kniha plná sprosťáren a vulgarit, to by jinak nebyl Bukowski. Ale má zajímavou myšlenku a je vtipně podaná. Navíc se pohodově čte."\nV mém shrnovacím článku jsem se zmiňovala pár slovy o knize Škvár. Ale pro ukázku bych ráda ještě přidala nějakou tu fotku a popsala více, o čem kniha vůbec je. :)\nJedná se o poslední Bukowského dílo, které bylo vydáno krátce po jeho smrti (1994). Skládá se z kratších kapitol. Některé jsou až extrémně krátké. (Objevuje se zde kapitola, která obsahuje pouhé dvě věty - "Tady vynechám zbytek dne a noci. Nic se nedělo, nestojí to za řeč.")\nKniha má 176 stran. Jedná se spíš o takovou jednohubku. Já ji četla většinou při cestě vlakem.\nKniha je dost taková absurdní. Hlavní hrdinou je detektiv, krerý celý příběh vypráví. Jedná se sice o detektiva, ale většina jeho případů se tak nějak vyřeší sama. Celý příběh mi přišel jako sled náhod, které se detektivovi děly, aniž by se musel nějak extrémně snažit.\nV knize vystupuje více postav. Jednou z nich je smrtka, která chce, aby jí detektiv vyhledal jistého Célina, který jí prý již dlouho uniká. Telefonátem této dámy do detektivovy kanceláře příběh začíná. Postupně se objeví i další klienti. Detektiv řeší jednotlivé případy na přeskáčku, zřejmě podle toho, jak se mu to zrovna hodí.\nPřestože to celé působí absurdně a komicky, myslím, že je zde hlubší myšlenka, možná je jich i více. Myšlenka o smrtelnosti a nesmrtelnosti. Ale nerada bych spoilerovala, navíc je na každém, aby si vytvořil svůj názor na tuto knihu. Sama jsem zjistila, že když si toho o knize zjistím více ještě před přečtením, může mě to buď odradit - což je v některých případech dobře, protože neztracím čas s případnými braky, nebo mě to může až příliš nadchnout. Začnu v knize hledat, co tam není, a vytvářet si vlastní teorie, což může vést k velkému zklamání.


Srážek se zvěří na Vyškovsku přibylo. Oproti loňsku o třetinu, hlásí policie - Vyškovský deník\nK vyšším číslům přispívají také zemědělci, kteří v blízkosti cest vysévají pro zvěř atraktivní plodiny. Křivka stoupá i proto, že pojišťovny zařadily srážky se zvěří mezi pojistné události, které kryje povinné ručení. Takže řidiči je častěji nahlašují. „Dřív podobné události krylo havarijní pojištění. Jenže ho nemá každý řidič, protože to není povinnost," poznamenal mluvčí pojišťovny Allianz Václav Bálek.\nZprostředkovaný zážitek ze střetu se zvěří má například Jana Tamchynová z Vyškova. „Už je to pár let, co syn srazil srnu. Naštěstí nejel moc rychle. Ani škoda na autě tehdy nebyla moc vysoká. Ale je to nepříjemné," vzpomínala žena.\nVčas zareagovat je podle ní obtížné. To potvrzují i dopravní policisté. Nabádají řidiče, aby byli v rizikových oblastech v okolí lesů opatrnější. „Řidič samozřejmě ne vždy stihne reagovat na to, že mu vběhne do cesty zvíře. Je ale dobré se situací počítat alespoň v blízkosti zalesněných úseků a v místech osazených dopravním značením upozorňujícím na nebezpečí. Podstatná je pak samozřejmě rychlost jízdy," varovala mluvčí.\nCo dělat po srážce se zvěří• není nutné volat policii. Pouze v případě, pokud vznikne větší škoda nebo se zraní posádka auta\n• sraženou zvěř nahlásit nejbližšímu mysliveckému spolku. Pokud řidič manipuluje se zvířetem, dopouští se pytláctví


Jak se vyhnout podzimní depresi | Naureus | Naureus.cz\n> Blog > Jak se vyhnout podzimní depresi\nS příchodem podzimu se dny stále více zkracují, teploty klesají a slunečních paprsků ubývá. Tmavší a chladnější dny bez dostatku slunce dokáží na někoho pořádně dolehnout. Můžete se cítit bez motivace, smutnější a ponuřejší.\nPokud vás přepadnou tyto pocity, může to znamenat, že trpíte podzimní depresí. Jde o lidové pojmenování depresivní nálady, která se u lidí vyskytuje v období podzimu, případně zimy a s příchodem jara opět odeznívá.\nDenní světlo a sluneční paprsky ovlivňují lidskou psychiku, proto není nic neobvyklého, že během chladnějších měsíců, kdy slunce zapadá dříve, se můžeme cítit o něco pesimističtější.\nPodzimní deprese má stejné projevy jako klasická deprese. Smutek, úzkost, ztráta zájmu o běžné aktivity jako úklid, vaření, osobní hygiena, vyhýbání se socializaci, ale i extrémní únava a vyčerpanost. To vše se ve větší či menší míře může u vás během tohoto období vyskytovat.\nNemusíte zoufat. Existuje několik způsobů, jak se této depresi vyhnout nebo s ní bojovat.\nTravte čas venku a sportujte\nI přesto, že nás počasí vybízí spíše zůstat doma před telkou, přemožte se a prožijte co nejvíce času venku. Určitě byste se raději zachumlali do deky a vychutnávali si teplý čaj, ale každý den si naplánujte pravidelnou procházku. Pobyt na čerstvém vzduchu vám zlepší náladu.\nNezapomínejte ani sportovat. Najděte si sportovní aktivitu, která vás bude bavit a věnujte se jí minimálně 3 x týdně. Pokud pro vás venkovní aktivity nejsou moc lákavé, začněte chodit plavat, do fitka nebo si zacvičte doma, dobrou volbou je i jóga či pilates.\nPochmurnější dny nás více lákají k tomu dopřát si něco nezdravého. I když vás to přirozeně více táhne k sladkým a tučným jídlům, snažte se tyto své chutě ovládnout. Na náladě vám to rozhodně nepřidá.\nVolte raději vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Abyste je přijímali během dne dostatek, pomozte si i výživovými doplňky. Určitě nezapomínejte během tohoto období na vitamín D, který je pro tělo důležitý a tvoří se během pobytu na slunci. Především během zimy mnoho lidí trpí jeho nedostatkem.\nAromaterapie využívá sílu vůní a její vliv na náš organismus. Příjemná vůně esenciálních olejů dokáže ovlivnit i naši náladu a pomoci nám, když se cítíme pod psa. Existují přímo namíchané oleje pro tento účel nebo můžete zvolit vůni jako borovice, bergamotový plej, grapefruit, heřmánek, jasmín, levandule, mateřídouška, meduňka, růže, santalové dřevo, vanilka, ylang, které fungují na depresi.\nEndokanabiniodný systém je velmi složitý systém v našem těle, který hraje roli při celé řadě funkcí a procesech, včetně naší nálady, stresu, spánku, chuti k jídlu, paměti a mnoho dalšího. Kanabidiol (CBD) je přírodní látka, která se nachází v konopí, narozdíl od THC nemá psychotropní účinky a dokáže opět navrátit tento systém do rovnováhy.\nStále více se zkoumá i vliv CBD na depresivní stavy, protože právě tato látka má pozitivní účinky na serotoninové receptory v mozku. Serotonin je hormon, který je zodpovědný za náladu a pocit štěstí. Je prokázáno, že jeho nedostatek může vést ke vzniku deprese. CBD nejen podněcuje organismus k produkci serotoninu, ale dokáže ovlivnit i to, jak receptory mozku reagují na serotonin, který se již v těle nachází.\nCBD ovlivňuje i oblast hipokampus, přičemž studie prokázaly přímou souvislost mezi jeho fungováním a vznikem deprese. Chrání neurony v této oblasti mozku a podporuje jeho regeneraci.\nJelikož za naši depresivní náladu odpovídá nedostatek světla, právě terapie světlem dokáže velmi pomoci. Už 30 minut s působením biolampy přinese pozitivní výsledky.\nDopřejte si chvíli odpočinku a relaxujte. Zajděte si na masáž, do sauny nebo si udělejte relaxační koupel. I během koupele můžete využít účinky aromaterapie.\nAť už se rozhodnete s depresivní náladou bojovat jakkoli, nezapomínejte na to, že je to jen období a opět to odezní. Obklopujte se věcmi a lidmi, kteří vám zlepšují náladu. Především však pamatujte, že je v pořádku mít i takovéto nálady a nejste v tom sami.\n108,01 Kč 79,00 Kč\n286,07 Kč 233,00 Kč\nSuperpotraviny 8 Zdravé potraviny 30 Přírodní doplněk stravy 15 Zdravotní problémy 77 Detoxikace 7


Something Sometimes: Desetidenní výzva: Zhubni, co můžeš!\nDesetidenní výzva: Zhubni, co můžeš!\nTak je to zase tady. Po mých úspěšných detoxech je tu ještě cílová rovinka. Nakonec jsem ji pojala jako soutěžení sama se sebou. Ale jednu motivačku tu mám. Za deset dní se mi vdává kamarádka, svatba bude veliká a já se rozhodla, že ještě trochu pohubnu do nových šatečků, které jsem si na tuhle velkou slávu koupila. A ještě druhotným cílem je zmáknout tohle příšerný zkouškový.\nPravidla jsou jednoduchá: Nežrat a učit se!\nJsem zvědavá, jak se mi to povede, poslední dobou jsem se zase rozežrala, do toho ty zkoušky, to vám pak udělá radost fakt i suchej rohlík. Velkou závislostí se pro mě stalo pojídání neloupaných arašídů ke sklence vína. Uklidňuje mě je louskat. Nevím sice, jak moc to může vadit, ale tuším, že bych s tím měla přestat.\nMám naštěstí pomocníky! Sice jsem s tím měla začít mnohem dřív, ale co, každá snaha se počítá. Včera jsem dostala na vyzkoušení pár vychytávek na hubnutí, na paměť, na soustředění a na únavu. Tak to by v tom byl čert, aby těch deset dní nemělo nějaký viditelný výsledky. Předem vám slibuju recenze!\nAjurvédská káva na soustředění a paměť, bio esence na redukci váhy a na zahnání chuti k jídlu, guarana na nabuzení.\nA proč vám to všechno cpu? Protože jinak se zase nedonutím. No vážně, už jsem to zkoušela... Ale pizza a zmrzka byly silnější. Tentokrát se ale nedám a budu se tím snažit podpořit i ostatní holky, co právě hubnou do plavek! Tak pojďme do toho všechny společně a ať ty pizzérky třeba zkrachujou, mně je to jedno! My budeme kočky!\nMáte nějaký zaručený tip, jak odolat dobrůtkám nebo jak rychle shodit pár kilo? Dejte vědět! ;)\nPřírodní svět 12. června 2014 15:31\nJíst jíst a jíst, vlastně furt jíst. Třeba i 7x denně. Dosavadní porce si rozděl na polovinu a v určitých intervalech jez. Ráno to chce snídani na nastartování odpo nějaké ovoce oběd si rozděl na půl, první půlku si dej k obědu a druhou k večeři. Jako odpolední svačinka může být třeba zeleninový salát. Důležité je hodně pít. Nejméně dva litry denně. Tak to tedy dělám já. Vyloženě nemám téměř žádný pohyb a přesto hubnu.\nSomething Sometimes 12. června 2014 19:24\nTak to zní super! Jíst a nehýbat se a hubnout, to zkusím ;) Ale běda, jestli se do těch šatečků pak nevejdu :D\nPřírodní svět 12. června 2014 19:46\nChce to prostě jíst častěji menší porce, tím se zrychluje spalování. Ale chvilku to chce vyčkat, než si na to tělo zvykne. Můj jediný pohyb jsou schody v práci a mám 50 kg. Akorát by to chtělo pár oblastí trošku zpevnit nějakým cvičením, ale kdo je sám se sebou vlastně spokojen.\nSomething Sometimes 12. června 2014 21:10\nJe fakt, že pravidelná strava je u mě největší problém... to spíš vydržím nejíst celej den, než jíst pravidelně několikrát denně. Ale zkusím to, díky za tip ;)\nKamush 12. června 2014 20:19\nSe můžem v těch výzvách podporovat vzájemně a po ukončení jít na chlebíček s majonézou a pivo :D\nVšak jo, ani nevíš, jak se těším, až se na tý svatbě napucnu :D\nKami 20. června 2014 22:24\n:D tak to má být :) Mě na hubnutí nejvíc pomáhá nejíst po 17h a odpoledne už nic sladkého ;)\nPetra 14. června 2014 16:04\nDoufám, že se pak pochlubíš nějakýma fotkama ze svatby ;-) Ať jsi v šatech holka jak lusk, přeji :-)\nAnonymní 14. června 2014 20:06\nJdu do toho s tebou, na dálku posílám podporu a věřím, že i těch deset dní bude mít výsledek! :) A ano, pak to pořádně oslavíme chlebíčkem s majonézou a nějakým sladkým dezertíkem. :)\nAnonymní 15. června 2014 22:38\nJé, holky, díky moc! :) Fotky určitě budou, slibuju ;) a chlebíčky taky :D\nMukynda 27. dubna 2021 23:05\nSuper! Myslím, že je fajn se sebou něco dělat, a dokud je to ve zdravých mezích a člověk je v pohodě, tak mi to připadá ok. Já jsem hodně hubla před svatbou. Šaty jsem si koupila chvíli po zasnoubení a potom jsem zjistila, že se do nich skoro nevejdu. Naštěstí se mi podařilo shodit, i když ne tolik, kolik jsem chtěla. Ale svatební fotograf nám udělat tak pěkné fotky, že by si člověk nevšiml, že jsou šaty těsnější.


Světové katastrofy – požár školy v Chicagu 1958 | POŽÁRY.cz - ohnisko žhavých zpráv | hasiči aktuálně\nSvětové katastrofy – požár školy v Chicagu 1958\nHrozný konec školního dne : osmdesát devět dětí umírá v plamenech.\nPrvního prosince 1958, osmnáct minut před koncem vyučování začal v chodbách školy kongregace Panny Marie Andělské v Chicagu čpět dým. Požár vznikl z doutnajícího papíru v bedně ve školním sklepě.\nOheň se rozšířil zuřivou rychlostí v křídle budovy tvaru U nacházejícím se přímo nad sklepem. Jakmile kněží a jeptišky v sousední budově semináře zpozorovali oheň, běželi ještě předtím než na místo dorazili hasiči, dětem na pomoc. Balili je do vlhkých dek a odváděli ven. Děti v horních poschodích, kterým oheň odřízl cestu dolů, skákaly v hrůze před smrtí v plamenech z oken. Šťastnější z nich vyvázly životem, protože si na radu svých učitelů lehly na zem a plazily se pod hustým dýmem pryč ze školní budovy.\nPřestože budova stále ještě hořela, pokoušeli se hasiči dostat k dětem uzavřeným v horních poschodích pomocí žebříků. Pro děti a učitele, jejichž třídy byly ve druhém patře katolické školy, však byla jakákoli pomoc marná.\nOsmdesát devět dětí přišlo v plamenech o život, téměř sto dalších dětí sice přežilo, ale mnohé s těžkými popáleninami. Tři jeptišky, které ve škole učily, zahynuly při pokusu zachránit své svěřence z plamenů.


Mikulášskou dvacítku vyhrál ve Stříbře domácí T. Jaša - Tachovský deník\nMikulášskou dvacítku vyhrál ve Stříbře domácí T. Jaša\nStříbro - Atletický závod\nPo večerních bězích v Tachově a Plané pokračoval seriál závodů zařazených do Bodit cupu o nejlepšího běžce Tachovska dalším závodem. Byl jím Mikulášská dvacítka, kterou společně pořádali ve Stříbře atleti Baníku a Dům dětí a mládeže Stříbro. Vítězem závodu se stal domácí běžec Tomáš Jaša.\nPosunutí závodu o týden dopředu se ukázalo jako správné. Závodníky, kteří měli trénovanost a chuť běžet 20 km, přivítalo ideální běžecké počasí. Jen vítr po cestě zpět od železničního mostu u Pňovan, kde byla otočka závodu, byl místy silný a chladivý. Na start se postavilo 54 běžců, z toho bylo sedm žen. Začátek závodu byl rychlý, na což doplatila řada závodníků, kteří přecenili své síly. Brzy se v čele vytvořila vedoucí skupina složená ze Šroubků staršího i mladšího, Tomáše Jaši, Švarce a Minaříka. První stoupání za terénem Stříbro už zúžilo skupinu, z které odpadl Vlastimil Šroubek mladší. U Butova byla v čele jen dvojice Šroubek starší a Jaša. Ten vzhledem k délce závodu a věku měl povoleno od trenéra běžet na průměrnou tepovou frekvenci 170 tepů za minutu. I to mu však stačilo, aby se při běhu zpět oddělil od Šroubka a bez problémů si doběhl pro vítězství. Jeho čas 1:11:48 hod. byl o 1:08 min. lepší než soupeřův. Výkon Šroubka staršího však byl velmi dobrý, vyhrál kategorii veteránů do 50 let. V hlavní kategorii za Tomášem Jašou z Baníku Stříbro doběhl na druhém místě Přemysl Švarc z Podestát teamu v čase 1:13:51 hod. a třetí Petr Minařík z Rokycan (1:14:50 hod.). Všichni se po-starali o kvalitu tohoto závodu.\nV kategorii veteránů do 50 let za Šroubkem starším z SC Marathonu Plzeň doběhl Martin Kučera z SOU Plzeň se ztrátou přes pět minut. Před třetím Janem Flaksem z SVS Baník Stříbro měl náskok čtyři minuty. Ten přesto podal velmi dobrý výkon\_a proti loňsku se zlepšil o dvě minuty. Tím si upevnil vedení v Bodit cupu.\nV kategorii veteráni do 60 let obsadili první dvě místa závodníci z AC Falkon Rokycany. Úspěšnější byl Ján Korytár v čase 1:28:12 hod. Druhý Miloslav Fryč doběhl za ním se ztrátou 1:36 min. Třetí finišoval Jiří Vyšín z Karlových Varů (1:32:36 hod.). Po delší době v této kategorii nebyl na stupních vítězů závodník ze Stříbra. To se málem stalo také v kategorii veteránů nad 60 let, kde se dobrým výkonem prezentoval Otakar Kučera z Přeštic. Čas 1:34:26 hod. je na tuto kategorii na velmi dobré úrovni. Druhý doběhl Petr Janový z AC Trial Plzeň (1:41:49 hod.) a třetí místo vybojoval pro Stříbro Václav Šůcha z SVS Baník Stříbro, i když zaostal za vítězem o 10:20 min.\nSmeknout by se mělo před ženami, které absolvovali celou trať 20 km. Podle očekávání zvítězila Ivana Sekyrová z AK Sokolov. Tato reprezentantka zaběhla vynikající čas 1:19:17 hod, který byl celkově osmý. Druhá doběhla Kateřina Dudková z Nový Věk TT Trusnov v čase 1:32:52 hod. S odstupem čtyř minut byla třetí Anna Ulrichová ze Slavie VŠ Plzeň. Protože v kategorii fit byla vypsána i jízda na kole, byli na startu také „kolaři“. Trať měli podobnou, ale více v terénu. Na start se jich postavilo osm.\nPodle ohlasů účastníků se závod povedl po společenské i sportovní stránce. Jeho pořadatelé opět nezklamali.


MEXEN/S - Mino R45 vanová baterie s příslušenstvím, černá (7243R45-70) - Svět koupelny.cz\nMEXEN/S - Mino R45 vanová baterie s příslušenstvím, černá (7243R45-70)\nPři platbě převodem 3 143 Kč\nVanová baterie MINO\nVanová baterie MINO vyrobená z mosazi, opatřená povrchovou úpravou v různých barevných variantách. Připojení má standardní G1/2"\nDržák sprchy od výrobce MEXEN je určen k instalaci na stěnu. Držák je vyrobený z plastu s povrchovou úpravou různých barevných provedení. Rozměry držáku jsou: šiřka 50mm, výška 60mm a hloubka od stěny je 52 mm.\nPlastová ruční sprcha MEXEN R-45\nPlastová ruční sprcha od výrobce MEXEN R-45, čtvercového tvaru s jednou funkcí a standardním připojením G 1/2". Rozměry: výška: 225 mm, šířka hlavy: 85 mm. Opatřená je povrchovou úpravou v různých barevných variantách.\nMEXEN - Mino vanová baterie černá (72430-70)\nTechnická data Materiál: mosaz Hlava: Keramika Perlátor: Ano Povrchová úprava: černá Třída průtoku: B. Dosah výtoku: 178 mm Průměr hlavy: 35 mm 2 590 Kč\nMEXEN - R-45 ruční sprcha 1-funkční černá (79545-70)\nTechnická data: Materiál: plast Povrchová úprava: černá Počet funkcí: 1 Tvar: Čtvercový Připojení: G 1/2 " Výška: 225 mm Šířka hlavy: 85 mm 260 Kč


Skladové prostory k pronájmu, 1100 m2, Praha 4 - Háje | Realitní kancelář I.E.T. reality\nSkladové prostory k pronájmu, 1100 m2, Praha 4 - Háje\nNabízím exkluzivně k pronájmu skladové prostory na ul. Starobylá, Praha 4 - Háje. Nachází se v přízemí jednopodlažního objektu s vlastním vstupem a vjezdem. Vnitřní prostor o velikosti 800 m2 a dvůr 300 m2 (vhodný pro zásobování či parkování) jsou nyní v rekonstrukci. Předány budou vyklizené. Další případné úpravy dle domluvy. Ideální pro stavební firmu na uskladnění materiálu mechanizace. Předání koncem roku 2020. Pro bližší informace kontaktujte makléře.\nMám dotaz k nemovitosti "Skladové prostory k pronájmu, 1100 m2, Praha 4 - Háje, 50 000 Kč za měsíc"\nZasílám zajímavou nabídku nemovitosti "Skladové prostory k pronájmu, 1100 m2, Praha 4 - Háje, 50 000 Kč za měsíc bez DPH, bez poplatků, + provize RK"


Téma Útok na Londýnském mostě — ČT24 — Česká televize\nTéma Útok na Londýnském mostě\nÚtok na Londýnském mostě\nPoprvé od teroristického útoku na Londýnském mostě promluvil dopravní policista, který na místě zasahoval jako první. Wayne Marques se třem radikálům s noži postavil beze zbraně, pouze s obuškem.\nTřetím londýnským atentátníkem byl Ital marockého původu Youssef Zaghba. Informaci italského listu Corriere della Sera potvrdila britská policie.\nPostupovat tvrdě vůči těm, kteří hlásají nenávist, sbírat informace přímo v rizikových komunitách a s vytipovanými osobami dále pracovat. Možnosti, jak bojovat s rizikem terorismu.\nJedním ze tří mužů, kteří v sobotu v noci zaútočili v Londýně, je 27letý britský občan Khuram Shazad Butt. Druhým je 30letý Rachid Redouane, který úřadům dříve znám nebyl.\nPolice v pondělí pokračovala v rozkrývání víkendových útoků v centru Londýna. Později potvrdila identitu dvou ze tří útočníků. Od rána vyšetřovatelé zasahovali ve východním Londýně kvůli možným komplicům.\nV britském Manchesteru se v neděli sešlo přes 50 tisíc lidí na charitativním koncertě americké zpěvačky Ariany Grande.\nDvanáct podezřelých zadržela policie po sobotních útocích v centru Londýna. Všichni byli z předměstí Barking na východě metropole.\nČeští politici odsuzují sérii útoků v Londýně. Podle ministra vnitra Milana Chovance (ČSSD) není zatím zřejmé, že by se útoky nějak týkaly České republiky.\nUž potřetí za poslední týdny se Británie stala obětí terorismus.\nBritská premiérka Theresa Mayová v reakci na teroristický útok v Londýně vyzvala k přísnější globální kontrole internetu, aby se zabránilo šíření extremistických názorů, a ke zpřísnění postoje vůči…\nHlavní britské politické strany přerušily kvůli atentátu v Londýně celonárodní kampaň před čtvrtečními parlamentními volbami.\nLondýn zažil v sobotu v noci další teroristický útok. Tři útočníci zabili sedm lidí. Na místě zavládl podle očitých svědků nejprve chaos, mnoho lidí se snažilo dostat do bezpečí v blízkých restauracích.\nOBRAZEM: Metropole v obležení policistů. Sobotní noc přeťaly dva incidenty


Lidé, kteří už měli covid, mohou s očkováním počkat. Lékaři radí, kdy není třeba spěchat – Deník N\n28. prosince 2020 17:25 Koronavirus\nLidé, kteří už měli covid, mohou s očkováním počkat. Lékaři radí, kdy není třeba spěchat\nČerstvě dovezená vakcína proti covidu se v příštích dnech dostane k tisícům zdravotníků či seniorů. Ministerstvo předpokládá, že do léta by měla projít očkováním nejméně třetina populace v Česku. S postupným rozšiřováním vakcíny vyvstává otázka, kteří lidé by měli mít přístup k očkování jako první, a kdo naopak může počkat. Lékaři vydali doporučení, které má redakce Deníku N k dispozici.\nV sobotu dorazily do Česka první dávky vakcíny proti covidu, v neděli se nechali očkovat někteří zdravotníci z velkých nemocnic, premiér Andrej Babiš, ministr zdravotnictví Jan Blatný i první senioři.\nMinisterstvo zdravotnictví předpokládá, že během ledna by se v Česku mohlo nechat očkovat 179 tisíc lidí, v únoru více než 320 tisíc. Ministr zdravotnictví Jan Blatný v České televizi uvedl, že do léta by mohlo být proočkováno nejméně 30 procent populace.\nLékaři z vedení odborné společnosti alergologie a klinické imunologie sestavili krátce před Vánoci dokument, který jmenuje konkrétní případy, kdy není potřeba na vakcínu pospíchat. Zdůrazňují v něm, že očkování proti covidu rozhodně podporují. Zároveň ale volají po tom, aby se přístup k očkování individualizoval.\nAutoři doporučení vycházejí z toho, že lidé\n6.Pravda o mrtvých Norech, o médiích a o marné touze po jednoduchém světě\n12.Ať maminka přijde v červnu. Někde si senioři na vakcínu počkají i mnoho měsíců, v Praze je volno už zítra\n14.Očkovací systém se zjednoduší. Registrovaní senioři si přesto musí dřívější data hlídat sami


Knihy – Hana Rebeka Šiander\nBLÍŽÍ SE MOJE TŘETÍ KNIHA!\nMoje čtenářky se mě stále ptají, kdy už si budou moci přečíst moji další knihu. Jak říkám, píši a vysvětluji stále dokola, napsat knihu není stejné jako uklidit v domě. Úklid domu si hospodyňka může naplánovat a jednoduše se do něj pustit. Jako spisovatelka si mohu naplánovat čas, uvažovat celé dny o ději, postavách románu a místech, ale to ještě neznamená, že knihu napíši. Když už ji začnu psát, může se stát vlastně cokoliv, co zasáhne do psaní. Samotné psaní tedy ještě neznamená, že se mi povede knihu dovést až ke zdárnému konci. Od napsání úvodní stránky až po poslední stránku se vine dlouhá, a někdy i složitá cesta, na které je potřeba překonat spoustu problémů.\nNicméně mám pro své čtenářky i dobrou zprávu. Moje třetí kniha, kterou jsem pojmenovala opět po hlavní hrdince, ALŽBĚTA, je už téměř napsaná. Má zhruba 400 stran. Pracuji na posledních změnách knihy, dolaďuji detaily a věřím, že se blížím ke zdárnému konci.\nO čem tedy bude moje třetí kniha ALŽBĚTA? Přečtěte si anotaci knihy, ať si máte na co těšit!\nAlžběta, třicetiletá hrdinka, se ocitá v těžké životní situaci. Nečekaně přijde o práci ve státní správě, najít nové zaměstnání se jí nedaří a žije z posledních úspor. Problémy ji dotlačí k opuštění Prahy a stěhuje se do malého bytu v bezvýznamné obci, který zdědila po otci. Její přítel Oliver, slibující pomoc a společnou budoucnost, ji nakonec nechá osudu napospas. Když už všechno vypadá beznadějně, objeví se v Alžbětině životě zvláštní muž jménem Václav, úspěšný podnikatel. Oba se potkávali ve společnosti již dříve, ale on byl ten poslední, od koho by čekala pomoc. Ale i Václav si sebou nese svá tajemství z minulosti. Najdou k sobě dva mladí lidé cestu? Dokáží společně překonat problémy, které je rozdělují a objeví, že život může být plný radosti, lásky a štěstí?\nKNIHY JSOU VYPRODANÉ, ALE DAJÍ SE PŮJČIT\nČasto se ptáte, kde jsou k dostání moje knihy. Moje prvotina BRIGITA i druhá kniha HEDVIKA již nejsou momentálně k dostání na knižních pultech. Nejsou k dispozici ani jako e-knihy. Nicméně mám i dobré zprávy. Obě moje knihy jsou k zapůjčení v knihovnách, a to jak v České republice, tak i na Slovensku.\nProto neváhejte, vydejte se do své oblíbené knihovny a žádejte moje knihy!\nPřečtěte si kapitolu z knihy HEDVIKA\nBrigita Benešová obětovala celý život rodině, výchově dcer a povolání zdravotní sestry. Snažila se vyjít vstříc lidem kolem sebe a přizpůsobovala se všem situacím. V šedesáti letech se ocitá na prahu nové životní etapy. Penze, na kterou se těšila, se postupně stává utrpením. Brigita vezme život do vlastních rukou a navzdory rodině si najde zaměstnání, které jí přinese do života naplnění, štěstí, ale také lásku, v kterou už nedoufala. Janvlastní staré rodinné sídlo a žije si spokojeným životem. Je pracovitý, rád se baví a cestuje. Chybí mu jedno – člověk, se kterým by sdílel radost ze života. Nehledá, ale najde láska jeho? Robert je úspěšným podnikatelem, ale největším bohatstvím je jeho ženaKamila, která je však znuděná poklidným životem v manželství. Když se objeví mladý učitel cizích jazyků, Oskar, má po dlouhé době stereotypního života pocit, že konečně zase žije. Tereza je mladá a krásná překladatelka, která po neshodách s manželem, utíká z domova a vrací se k otci do rodného domu. Tam po dlouhé době nachází klid a sílu pro nadcházející rozvodové řízení. Po mnoha letech se znovu setkává s přítelem z dětství, Petrem, který ji jako advokát bude zastupovat před soudem. Petr je vynikajícím právníkem ve velké firmě a přátelé si ho dobírají kvůli tomu, že je stále svobodný. On však celé roky miloval jen jednu ženu, ale nikdy nenašel odvahu se vyjádřit… Osudy sedmi lidí jsou spojeny se starým sídlem rodiny Kleinových, kde se nakonec všichni setkají.\nPřečtěte si 1. kapitolu z knihy BRIGITA\nKřest knihy BRIGITA se konal 1. února 2012 v Paláci knih Luxor na Václavském náměstí v Praze.\nDalší autogramiády knihy BRIGITA proběhly:\n8. února 2012 v knihkupectví Kanselsberger v Čelakovského ulici v Hradci Králové\n10. února 2012 v knihkupectví Knihy Dobrovský v Joštově ulici v Brně\n16. února 2012 v knihkupectví Knihy Dobrovský v OC Arkády v Praze\n18. února 2012 v knihkupectví Knihy Dobrovský v OC Forum v Ústí nad Labem


Práce: Nového kolegu Zachrašťany, Královéhradecký kraj - Leden 2019 | Jooble\nHelvíkovice, Pardubický kraj nového kolegu\nHrabová, Moravskoslezský kraj nového kolegu\nHradčany, Praha nového kolegu\nKarlín, Praha nového kolegu\nLibeň, Praha nového kolegu\nokres Jičín nového kolegu\nokres Rychnov nad Kněžnou nového kolegu\nPráce Nového kolegu Zachrašťany, Královéhradecký kraj\nZámečník Do našeho týmu přijmeme kolegu na pozici SVÁŘEČ/ZÁMEČNÍK. Na této pracovní pozici jsou hlavní náplní svářečské práce potřebné... ...pracovní poměr, na plný úvazek. Místo výkonu práce: Zachrašťany u Nového Bydžova. Požadované vzdělání: Min. vyučení v oboru. Práce...\n...osobní schůzku. Můžete také psát na e-mail: ****@*****.***. Nikdy se nebudete nudit, každý den přinese pro vás a vaše kolegy něco nového! - budete odpovědná/ý za svěřenou prodejnu v době nepřítomnosti vedoucí/ho prodejny, - objednáte zboží a zajistíte jeho správné...\n...vhodné i pro čerstvé absolventy bez praxe; výborná znalost práce na PC (Excel podmínkou, SAP výhodou); základní znalost AJ (úroveň B1) dobré komunikační a organizační schopnosti, rozhodnost, pečlivost, flexibilita; bydliště v okolí Nového Bydžova velkou výhodou\nCHOZE s.r.o. - Hořice, Královéhradecký kraj\n...Firma zabývající se příslušenstvím pro Apple zařízení, hledá nového kolegu do mladého a přátelského kolektivu na pozici Operátor/-ka logistiky. Požadujeme: - znalost práce na PC - aktivní přístup ke svěřeným úkolům - samostatnost, zodpovědnost, pracovitost -...\n.../VŠ ideálně ekonomického směru, vhodné i pro čerstvé absolventy bez praxe; znalost účetnictví a výkaznictví, obecná znalost daňových zákonů; výborná znalost práce na PC; základní znalost AJ; pečlivost, flexibilita; bydliště v okolí Nového Bydžova velkou výhodou\n...a vytíženosti výrobních kapacit SŠ/VŠ, zkušenost ve vedení pracovního týmu nebo projektů z výrobního prostředí; znalost AJ slovem i písmem; dobrá znalost práce na PC; časová flexibilita, odolnost vůči stresu, kreativita; bydliště v okolí Nového Bydžova velkou výhodou\n...přeplácené přesčasy - zařízení zkoušek na VZV - zaměstnanecké slevy na prodávané zboží - 10 - 12 % sleva na koupi osobního (nového, nebo ojetého) osobního auta - firemní akce - Obsluha zákazníků - předání/ naložení požadovaného zboží - Vykládka/příjem a nakládka...\n...znalost AJ; analytické dovednosti, dobré komunikační a organizační schopnosti, rozhodnost, pečlivost, flexibilita; bydliště v okolí Nového Bydžova velkou výhodou Popis: • pravá ruka výrobního ředitele • zastupování výrobního ředitele při jeho nepřítomnosti •...


10.1. (11 dnů) – Svým přáním, aby se v Maďarsku po volbách vyměnila vláda, vzbudila předsedkyně Sněmovny Markéta Adamová Pekarová řadu reakcí. Šéfredaktor Reflexu Marek Stoniš si rýpl, že se politička k Orbánovi chová, jako by nám zakazoval jádro a kupoval ruský plyn. Podle mluvčího Petra Macinky z Institutu Václava Klause si takové řeči může dovolit „slepice ze svého politického kurníku“, ale ne předsedkyně Sněmovny. A poslanec SPD Radek Koten vyzvídal, zda v Maďarsku bude další Majdan.\nOsobnosti: Radek Petr (234 článků), Petr Marek (192 článků)\n18.1. (3 dny) – Vyhnat Orbána i za cenu nástupu otevřených antisemitů k moci? Takovou otázku po nedávném prohlášení šéfky české Sněmovny Markéty Pekarové Adamové kladou mnozí. Počty Židů v maďarské vládě, hajlování na svatbě, „Judapešť“ místo Budapešti. Nejen za tím stojí představitelé maďarské opozice, které proti Orbánovi podpořila Pekarová Adamová. Při jejích slovech prý některým českým diplomatům vstávaly vlasy hrůzou. „Příště by se mohla řídit jednoduchých pravidlem: mlčeti zlato,“ dozvěděli jsme se.\n28.10.2015 – Maďarsko posílilo ochranu premiéra Viktora Orbána a jeho rodiny kvůli zvýšené hrozbě, která souvisí s migrační krizí. „Zvýšená ochrana Orbána a lidí z jeho okolí, včetně jeho rodiny, je nutná, protože bezpečnostní služby odhalily teroristické hrozby související s nelegálními migranty,“ napsal maďarský list Magyar Idök.\n9.4.2018 – Tajemník izraelské vládní strany Likud Eli Hazan napsal pár řádek k drtivému vítězství Viktora Orbána v maďarských volbách. Kdo to myslí dobře s evropskou civilizací stojící na anticko-židovsko-křesťanských kořenech, měl by podle Hazana Orbána podporovat. Tajemník to považuje dokonce za historický imperativ této civilizace. Čtenáře navíc upozornil, že by si měli dát pozor na amerického miliardáře George Sorose.\nOsobnosti: George Soros (259 článků)\n2.12.2018 – Lídr SPD Tomio Okamura se opět rozohnil nad veřejnoprávními médii. Tentokrát na svém facebookovém profilu označil za skandální, že „Česká televize nepozvala do svého vysílání k rozhovoru maďarského premiéra Viktora Orbána“. Údajně proto, že má ostře kritický názor na EU. To ovšem ČT vyvrátila s tím, že o rozhovor žádá Orbána už pět let, jak uvedl vedoucí redaktor zahraničního zpravodajství Michal Kubal. Ten na Twitteru dodal, že Okamura opakovaně o televizi píše nepravdy.\nOsobnosti: Tomio Okamura (2754 článků), Viktor Kubal (1 článek)\n2.1.2011 – Mark Cothren v americkém Kentucky zastřelil bájné zvíře tzv. čupakabru. Zvíře prý vlezlo na jeho pozemek. Zvíře bylo bez srsti, mělo dlouhý ocas a špičaté uši. Jméno zvířete, pocházející ze španělštiny znamená v překladu "vysávač koz". Čupakabra totiž podle legendy saje těmto zvířatům krev. Vědci mohli mít konečně toto zvíře živé, aby ho mohli prozkoumat. Místo toho dostali jen mrtvé tělo.\nOsobnosti: Bohuslav Sobotka (9576 článků), Petr Nečas (9375 článků)\nOsobnosti: Andrej Babiš (24022 článků), David Ondráček (110 článků), Miloš Zeman (26960 článků), Vratislav Mynář (1362 článků)


iPhone 4 Transfer Pro - přenos souborů mezi iPhone a Mac\nTipard iPhone 4 Transfer Pro pro Mac\nTipard iPhone 4 Transfer pro pro Mac, nejlepší Mac iPhone 4 převod software, který vám pomůže kopírovat a importovat místní Mac / video / audio / image / eBook soubory / vyzvánění do iPhone 4 a přenos hudby iPhone / 4 / obrázky / TV Ukázky / Podcast / iTunes U / eBooks / Fotoalbum / Vyzváněcí tón / SMS / Kontakty / Hlasové poznámky / Fotoaparát nasnímaný na Mac s vysokou rychlostí. Navíc tento iPhone 4 Transfer Pro pro Mac může exportovat hudbu, videa nebo fotografie z iPhone 4 do iTunes.\nTaké můžete převést jakékoli video / DVD / audio do formátu iPhone 4 kompatibilního videa a zvuku na Macu. Kromě toho můžete video oříznout odstraněním nežádoucích oblastí; upravit nastavení videa a přidat speciální efekty; přidat vodoznak do videa přidáním obrázků nebo textů atd.\nVynikající vlastností tohoto přenosu Mac iPhone 4 je, že můžete přímo přenášet různé soubory z jednoho zařízení Apple na jiný s úžasnou funkcí podpory připojení více zařízení současně, což vám ušetří mnohem drahocenný čas. A funkce obnovení zajistí, že vaše Mac bude vždy číst nejnovější soubory iPhone.\nPerfektně podporuje různé iPhone 12/12 Pro / 12 Pro Max / 12 mini, iPhone 11/11 Pro / 11 Pro Max, iPhone XS / XS Max / XR / X, iPad Pro, iPad Air 2 soubory\nExportovat různé soubory iPhone 4 včetně MMS na Mac / iTunes\nImportovat video / zvuk / vyzvánění / eBook / obrázek z Mac do iPhone 4\nPřevod DVD / video / audio do formátu kompatibilního s formátem iPhone 4\nFunkce Moje vyrovnávací paměť může uložit výstupní soubor na Mac pro pozdější použití\nVytvářejte personalizovaný vyzváněcí tón iPhone 4 s profesionálními funkcemi\niPhone 4, iPhone 4S, iPhone, iPhone 3G a iPhone 3GS; iPad Wi-Fi, iPad Wi-Fi + 3G, iPad 16GB, iPad 32GB, iPad 64GB; iPod nano 1, iPod nano 2, iPod nano 3, přehrávač iPod nano 4, přehrávač iPod shuffle 1, přehrávač iPod shuffle 2, iPod 3G, iPod 4G, iPod 5G, iPod 6G, iPod nano 1, iPod nano 2, iPod shuffle 3, iPod touch, iPod touch 2, iPod touch 4, iPod Video, iPod Firmware 3.0 / 3.1 jsou velmi podporovány.\nMůžete snadno přenést mnoho populárních mediálních souborů, včetně hudby / filmu / Obrázky / Televizní pořady / Podcast / iTunes U / eBooks / Rolování kamer / Vyzváněcí tón / SMS / MMS / Kontakty / Hlasové poznámky / Kamera.\nExportujte soubory iPhone 4 a přeneste obsah Mac do aplikace iPhone 4\nPřenos souborů iPhone 4 mezi iPhone 4 a Mac\nPřenos souborů z počítače Mac do zařízení iPhone 4\nDíky tomuto přenosu Mac iPhone 4 můžete snadno přidávat oblíbené filmy, hudbu, fotografie, vyzváněcí tóny, soubory PDF a ePub na Mac do vašeho iPhone 4 stejně jako iTunes, ale mnohem jednodušší než iTunes.\nExportovat soubory iPhone 4 do formátu Mac / iTunes\nMůžete snadno a rychle exportovat hudbu iPhone, hudbu, filmy, fotografie a mnoho dalších mediálních souborů do počítače Macintosh s tímto přenosem Mac iPhone 4. Kromě toho můžete kopírovat výše uvedené soubory z iPhone 4 do knihovny iTunes, abyste mohli snadno spravovat multimediální knihovnu.\nPodpora přenosu mezi zařízeními Apple\nVysoko podporuje připojení více zařízení současně, thuny s tímto přenosem iPhone 4, můžete snadno a přímo přenášet své oblíbené filmy nebo fotografie z jednoho zařízení Apple na jiný. Pak zjistíte, že je mnohem jednodušší, když chcete sdílet s vámi přátele nějaké zajímavé filmy nebo písně.\nZobrazte podrobné informace o iPhone 4\nOtevřete tento software a poté propojte svůj iPhone 4 s počítačem Mac. Uvidíte všechna zařízení a informace o hlavním rozhraní: typ, generace, sériové číslo, formát, verze a další.\nMůžete libovolně převést jakýkoli disk DVD, složku DVD, soubory IFO a jakýkoli druh video souborů do všech formátů videa a zvuku kompatibilních s iPhone 4 a iPhone.\nSpeciální efekty pro individualizaci videa\nDíky snadno použitelným funkcím pro úpravy můžete snadno upravit libovolný zdrojový soubor DVD a videa a vytvořit osobní video práci, kterou můžete sdílet s přáteli nebo na internetu.\nSpravujte iPhone 4 pohodlně\nVšechny vaše soubory iPhone 4 SMS / MMS / Kontakty lze uložit jako soubor databáze v počítači\nJakmile jste vlastníkem tohoto správce souborů iPhone 4, můžete snadno bezpečně zálohovat zprávy SMS a MMS (multimediální zprávy) z iPhone 4 / iPhone jako databázový soubor na vašem Macu. A co víc, můžete odstranit nežádoucí jednu nebo více SMS nebo MMS v seznamu zálohovacích souborů.\nStále se obáváte, že ztratíte své kontakty kvůli nesprávným operacím? Díky tomuto přenosu Mac iPhone 4 můžete bezpečně zálohovat soubor Kontakty na počítači Mac.\nUživatelsky přívětivý a snadno použitelný přenos iPhone iPhone 4\nMnoho inteligentních návrhů, které můžete zažít\nPomocí této funkce můžete prohlížet všechny hudby, filmy, televizní pořady, podcasty, iTunes U a další video / audio soubory včetně MMS (multimediální zprávy, které mohou být obraz, video nebo zvuk).\nMůžete si snímky ze svých oblíbených filmů uložit a uložit je do jedné výchozí složky, abyste si to mohli ještě více uvědomit. Navíc je můžete uložit jako formáty BMP, PNG a JPEG.\nFunkce iDoctor umožňuje tento Mac iPhone 4 přenos zkontrolovat vaše poškozené databáze zařízení a opravit je; Navíc může rozpoznat, zda je vaše aktuální verze zařízení iOS kompatibilní s tímto programem, abyste se vyhnuli nesprávné činnosti, která by mohla mít za následek abnormality souborů.\nFunkce Moje vyrovnávací paměť může ukládat výstupní soubor na Mac pro pozdější použití, takže nepotřebujete udržovat iPhone 4 připojení k počítači Mac, zatímco tento přenos přes iPhone 4 převádí nepodporovaný soubor do formátu kompatibilního s formátem iPhone 4.\nKdyž připojíte několik zařízení Apple k počítači, tento přenos zařízení iPhone 4 umožňuje rozhodnout, které zařízení Apple by měly být připojeny k počítači Mac.


Jméno Vítězslav Radovan Naše jména Aktuální databáze křestních jmen a příjmení, jejich četnost, význam a původ , svátek\nJméno Vítězslav Radovan má 1 člověk, je na 17610. místě a věkový průměr je 7 let.\nJméno Vítězslav Radovan je složeno z více jmen. Jméno Vítězslav nosí 9275 obyvatel ČR, svátek slaví 21.7., má význam: slavný sídlem, mocí a původ slovanský. Jméno Radovan nosí 5857 obyvatel ČR, svátek slaví 14.1., má význam: přinášející radost a původ slovanský.\nDiskuze na téma: Jméno Vítězslav Radovan Ostatní diskuze:


Bioshock 2 s Velkými Sestrami? - iDNES.cz\nBioshock 2 s Velkými Sestrami?\n9. března 2009 9:34, aktualizováno 9:34\nSpekulace nad údaji na stránkách hry.\nNa internetu se objevily spekulace, že v připravovaném druhém dílu střílečky z podmořského města Bioshock se vedle postav známých již z prvního dílu objeví i tzv. Big Sisters. Mělo by přitom jít o ženskou verzi Big Daddyho – oněch podivných těžkopádných monster s obrovskou helmou, která v prvním dílu figurovala coby ochránci malých děvčátek zvaných Little Sisters.\nZa touto domněnkou stojí v prvé řadě informace na stránkách hry, kde se vyskytuje i report o únosu malé holčičky z rybářské rodiny žijící na pobřeží. Popis únosce by částečně seděl na Big Daddyho, ale některé věci jsou s tímto faktem v přímém rozporu.\nNapříklad to, že únosce disponuje obrovskou rychlostí nebo že je štíhlý a vyšší než průměrný člověk. To na Big Daddyho moc nesedí. Nemluvě o „oblečení v červeném světle“, které si lze taky vyložit všelijak.


Společnost UNILIN založilo v 60. letech minulého století přibližně čtyřicet pěstitelů lnu. Od té doby se proměnila ve světového hráče v oblasti podlahových krytin a je známa především svými podlahami Quick-Step. Společnost UNILIN nabízí mnohem víc než samotnou značku Quick-Step a vyrábí také produkty, jako jsou střešní prvky, izolační panely a nábytkové panely.\nNěkolik rodin pěstujících len na jihozápadě Flander začíná vyrábět lněné desky. Firma dostává název UNILIN („Union de Lin“, česky „svaz lnu“). Mezi lety 1970 a 1980 se výroba rozšiřuje o desky potažené melaminem, laminátové podlahové krytiny a střešní prvky.\nZavedení značky Quick-Step.\nQuick-Step na trh jako první uvádí zacvakávací systém spojování, který nevyžaduje žádné lepidlo: Uniclic.\nUNILIN je koupen společností Mohawk Industries Inc.\nIntegrace nové produktové řady do divize Flooring: kompozitní parketové podlahy.\nPřevzetí britského distributora Spectrim.\nOtevření ruského závodu na výrobu laminátu, převzetí australského distributora laminátu Premium a výstavba nového závodu na výrobu izolačních desek ve Francii.\nSpolečný podnik se společností ARAUCO na výrobu laminátu v Brazílii.\nPřevzetí firem Pergo (laminát) a Spano (deskový materiál).\nPřevzetí firmy Magnum (kompozitní parkety).\nPřevzetí firem Balterio a Spanolux.\nDivize Insulation společnosti UNILIN převzala firmu Xtratherm, předního výrobce izolačních materiálů, jako jsou PIR izolační desky, EPS a fenolická pěna.


Indie musela kvůli útokům snížit úrokovou sazbu | Týden.cz\nIndie musela kvůli útokům snížit úrokovou sazbu\nIndická centrální banka v sobotu snížila úrokovou sazbu na dvouleté minimum ze 7,5 procent na 6,5 procenta. Za poslední dva měsíce snížila základní sazbu již potřetí. Indie se snaží těmito kroky ochránit svou ekonomiku před důsledky finanční krize a také zvýšit důvěru zahraničních investorů, která byla silně otřesena po teroristických útocích v Bombaji.\nRůst indické ekonomiky je nejnižší za posledních šest let a nedávné útoky v indické metropoli způsobily další pokles hospodářské expanze. Ten byl způsoben především snížením exportu a přímých zahraničních investic na území Indie. Ve třetím čtvrtletí zpomalil růst na 7,6 procent. Přitom vláda jej chce dostat na požadovaných devět procent a proto se Indie rozhodla využít měnovou politiku k podpoře ekonomické aktivity.\nVláda připravuje také fiskální kroky na podporu průmyslu. Indie zvažuje poskytnoutí záchranného balíčku ve výši patnácti miliard dolarů. Také by měly být zjednodušeny přístupy k úvěrům pro malé podniky a exportní společnosti.


Aktuální nabídka Reality Lipová (Děčín) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si Reality Lipová (Děčín) než Vás někdo předběhne.\nKategorie Reality Lipová (Děčín) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele Reality Lipová (Děčín) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je Reality Lipová (Děčín) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné Reality Lipová (Děčín)


Reference | ICE Industrial Services\nTéměř všichni zákazníci, pro které jsme kdy dodávali, si u nás objednali další projekty\nZa 6 let naší existence jsme úspěšně realizovali zhruba 400 projektů\npro stovku zákazníků v téměř třiceti různých zemích světa. Naše projekty dodáváme nejen do automotive průmyslu, ale i do metalurgických,\ndřevozpracujících, strojírenských a dalších provozů.\nRealizujeme projekty od menších strojů, až po velké výrobní linky.\nNabízíme jak konstrukční, tak softwarové řešení.\nMontážní linka loketních opěrek\nDodávka na klíč automatizované montážní linky postavené z jednotlivých technologických a testovacích pracovišť.\nPracoviště lisování a nýtování pomocí elektromechanických lineárních aktuátorů\nZařízení pro automatické dávkování, dopravování a nanášení tavného lepidla, řešeno dávkovacím systémem společnost BALTI\nStanice automatické aplikace šroubů, dávkovače a šroubováky společnosti Deprag\nTestovací pracoviště - kamerové systémy Keyence\nProcesní řízení pomocí R/W RFID tagů a nadřazeného systému\nPlně dencentrální I/O - PROFInet, PROFISafe, IO-Link\nRobotické pracoviště testování těsnosti\nDodávka na klíč plně automatizovaného robotického pracoviště k testovacím zařízením těsnosti pro jednotlivé výparníky tepla.\nRobot 2x ABB IRB 4600-45/2.05, s nosností 45kg\nKoncový efektor SCHUNK\nŘídící systém Allen-Bradley - Rockwell Automation\nRobotizované CNC obráběcí centrum\nDodávka na klíč robotizovaného pracoviště pro manipulaci s obrobkem mezi CNC obráběcími stroji. Robot FANUC s dvojchapadlem zajišťuje kompletní manipulaci s obrobkem.\nRobot FANUC R2000i A165F, s nosností 165kg\nObráběcí stroje TAKISAWA (2x LA300, 1xLA 250)\nSérie projektů pro Jaguar - Land Rover\nDlouhodobě spolupracujeme s Jaguar - Land Rover na subdodávkách vývoje řídicího SW Allen-Bradley (DCP Standard) pro svařovací, lakovací a montážní linky JLR v závodech ve Velké Británii, Rusku a Číně.\nVýrobní linka lyží\nDodávka na klíč plně automatické výrobní linky pro vázání lyží - lepení NIS podložek - zakladač, vrtání, nanášení lepidla, manipulátor podložek, průběžný lis, výstupní dopravník.\n3D servoosy Festo\nFrézovací a vrtací vřetena Teknomotor\nMiroslav Škoula , Vedoucí programátor MUBEA\nMiroslav Jelínek , generální ředitel Strojmetal Aluminium Forging\nHledal jsem dodavatele, který na klíč provede konstrukci a výrobu části automatizované linky pro našeho významného zákazníka. Potřeboval jsem firmu, která má dobré reference a zkušenosti s tímto typem projektů. Zakázka byla realizována rychle a v profesionální kvalitě a já se tak mohu těšit na další spolupráci.\nAlois Pivoňka , vedoucí elektrokonstrukce VMK\nICE nám velmi výrazně pomáhá při realizaci automatizace námi již tradičně dodávaných strojů a společně s námi se významně vysoce odborně podílí na realizaci mezinárodního projektu konstrukčními, SW i výrobními pracemi.\nJaroslav Hrádek , jednatel Sp-Tech


Novinka v léčbě rakoviny žaludku - Myoma 2022\nRakovina žaludku je nádor, který se vyvíjí v sliznici tohoto orgánu. V normálním stavu se epitelové buňky žaludku rychle rozmnožují a neustále obnovují sliznici. Když nastane klon, nádor začne nekontrolovatelně dělit a vyvíjí se rakovina žaludku. Ve většině případů se rakovina žaludku vyskytuje na pozadí zánětlivých změn: vředů, chronické gastritidy, přítomnosti infekce Helicobacter pylori. Často před rozvojem rakoviny v žaludku lze zjistit polypy. V počáteční fázi je rakovina žaludku omezena na oblast sliznice. Jak se vyvíjí, nádor roste jak v hloubce, tak v šířce orgánu. Mazání rakoviny žaludku spočívá v jeho schopnosti růst pod sliznicí a prevalence nádoru může být mnohem větší než viditelné poškození sliznice. V pozdějších stadiích se onemocnění může rozšířit do dalších orgánů: střeva, slinivky břišní, což bude vyžadovat, aby chirurg provedl komplexní kombinované operace. Rakovina žaludku může velmi brzy vyvolat metastázy do jater, vaječníků, peritoneum a dalších orgánů, z nichž mnohé nemusí být diagnostikovány před operací. Mnozí chirurgové proto začínají zasahovat do karcinomu žaludku laparoskopickou diagnózou (diagnostická laparoskopie).\nNeexistují žádné specifické příznaky rakoviny žaludku. Pokud si lékař může všimnout klinických projevů nemoci, pak hovoříme o velmi pokročilém stádiu.\nEndoskopické vyšetření (FGDS) je jedinou spolehlivou diagnostickou metodou karcinomu žaludku. Úspěšnost diagnostiky časného karcinomu žaludku se zvyšuje v případě, že pacient nemá žádné stížnosti (preventivní vyšetření), stejně jako v případě použití digitálního zařízení s moderními režimy kontrastu obrazu (NBI). Endoskopický ultrazvuk (EUS) má sekundární význam pro posouzení rozsahu procesu. Kombinace MSCT a MRI poskytuje informace o přítomnosti a lokalizaci metastáz.\nHlavní léčbou rakoviny žaludku je chirurgický zákrok. Radiační účinky na rakovinu žaludku v naší zemi se nepoužívají. Adjuvantní (profylaktická) nebo terapeutická chemoterapie rakoviny žaludku se vyznačuje extrémně nízkou účinností. Během posledních desetiletí se onkologové po celém světě snaží zlepšit výsledky léčby rakoviny žaludku. Rakovina žaludku je bohužel extrémně rezistentní vůči chemoterapii a velmi rychle z kontroly nejmodernějších léčebných metod. Mnozí chirurgové proto spěchají k odstranění žaludku bez další léčby, ale délka života pacientů zůstává neuspokojivá. Nedávno byla objevena metoda kombinování metod (nový protokol), která nám umožňuje doufat v kvalitativně novou úroveň dlouhodobých výsledků léčby lokálně pokročilého karcinomu žaludku. Specialisté KB №122 následují tento protokol.\nNovinka v léčbě lokálně pokročilého karcinomu žaludku\nLéčba lokálně pokročilého karcinomu žaludku je obtížná vzhledem k přechodu onkologického procesu ze sliznice na hlubší vrstvy orgánu, lymfatického systému nebo dokonce přilehlých anatomických struktur. V první fázi se provádí endosonografie žaludku (endoskopický ultrazvuk) a určuje se, jak hluboko rakovina roste. Porovnáním těchto výsledků s daty CT, MRI a histochemie (nádorová biologie) vybere centrum pro rakovinu průběh speciální předoperační chemoterapie. Jakmile se velikost tumoru zmenší, onkologičtí lékaři CBOC122 provedou operaci k odstranění karcinomu žaludku s rozšířenou disekcí lymfatických uzlin (odstranění lymfatických uzlin). Je velmi důležité, aby naši chirurgové byli vyškoleni na japonských onkologických klinikách. V Japonsku byly zaznamenány nejlepší dlouhodobé výsledky léčby rakoviny žaludku. Patolog podle schématu vyvinutého v Japonsku hodnotí změny v nádoru (patomorfóza) a přítomnost mikrometastáz. Tato data vám umožní zvolit "druhou vlnu" léčby, která "končí" zbývající rakovinné buňky. Zvláštní výsledky mohou být dosaženy, pokud jsou nalezeny cíle pro cílenou terapii na nádoru. Tento přístup umožnil vyléčit několik mladých lidí s lokálně pokročilým karcinomem žaludku, kteří byli odsouzeni k použití tradiční chirurgické léčby.\n25. ledna 2018, 12:09 Odborný článek: Antonov Maxim Viktorovich 0 5,038\nTerapeutická opatření týkající se vyléčení karcinomu žaludku jsou vybírána podle stadia onemocnění, stavu a věku pacienta. Rakovina žaludku je maligní nádor vytvořený z vnitřní epiteliální vrstvy na orgánové stěně. Nejběžnější formou je infiltrativní rakovina, která je často zaměňována s ulcerativními lézemi žaludku.\nPo stanovení diagnózy infiltračního karcinomu žaludku by měla být opakována řada vyšetření, aby se potvrdila, která zahrnuje:\nendoskopii nebo laparoskopii orgánu;\nkontrastní rentgenový trávicí trakt;\nPo potvrzení diagnózy okamžitě pokračujte v léčbě. Jakékoliv zpoždění může stát život pacienta. Volba metody a výsledku léčby závisí na stadiu rakoviny, symptomech. Důležitý je pozitivní přístup k úplnému vyléčení infiltračního karcinomu, podpora příbuzných, přátel.\nMůže být rakovina vyléčena?\nPouze časná rakovina žaludku může být zcela vyléčena. Je však téměř nemožné včas diagnostikovat patologii. První etapa I se vyskytuje u 1% lidí, z nichž 80% přežívá prvních 5 let. Ale projev raného stupně není významný, symptomy jsou často zaměňovány s jinými chorobami gastrointestinálního traktu.\nVe stadiu IV je rakovina diagnostikována u 80% pacientů, ale míra přežití je 15%. Když rakovina ve fázi II přežije 56%, zatímco na počátku III - 38%, a na konci - 15% během prvních 5 let. Tato fáze má nejvýznamnější příznaky. Věková kategorie pacienta ovlivňuje schopnost vyléčit. Průměrný věk patologie je 65 let. Mladý organismus je odolnější, proto se snáze léčí.\nPozitivní výsledek aplikované terapie závisí na správnosti zvolené taktiky léčby. Tento parametr definuje:\núplnost údajů o příznacích a informacích získaných z výsledků vyšetření pacienta;\nMožná léčba karcinomu žaludku bez chirurgického zákroku, chemoterapie samotná. Tato metoda je použitelná v časných stádiích nebo v nepřítomnosti separovaných metastáz.\nTyto metody se obvykle používají v kombinaci. Chirurgický zákrok je považován za hlavní opatření v boji proti rakovině. Chemie a ozařování působí jako pomůcky. Trvání terapie je určeno pro každý jednotlivý případ. Volba taktiky léčby ovlivňuje:\nstadium nemoci - brzy nebo pozdě;\nprojevy infiltrativní rakoviny;\nVýsledek závisí na včasnosti detekce a přesnosti určení stadia rakoviny.\nChemoterapie se provádí následujícími léky:\nzničení tumoru na buněčné úrovni;\ninhibici multiplikace patologických buněk;\ninhibice metastáz, což snižuje riziko recidivy.\nSilné léky pro léčbu rakoviny žaludku zastaví proces vývoje a růstu patologických buněk, ale zároveň jsou postiženy i zdravé tkáně. Vedlejší účinky léčby:\nPo regeneraci zdravé tkáně vymizí vedlejší účinky.\nLéčba rakoviny žaludku může být pilulky, intravenózní injekce, intraperitoneální léčba po operaci. Průběh a doba trvání závisí na typu použité chemie. Ve většině případů je zapotřebí kombinace chemoterapeutických léčiv, jejichž účinnost je 50%. Fáze remise po jedné chemoterapii trvá 3-4 měsíce.\nDruhotné sloučeniny platiny.\nSekundární sloučeniny nitrosomočoviny.\nKombinace chemoterapie a dávky se volí individuálně pro každého pacienta.\nEndoskopická technika používaná při léčbě rakoviny žaludku je navržena tak, aby eliminovala malé tumory, které nebyly metastázovány. Metoda je šetrná. Vysoká účinnost léčby se dosahuje na prekancerózním a stadiu I infiltračního karcinomu.\nMetoda je založena na použití speciálních přípravků:\nÚčel jejich použití - úplné zničení rakovinných buněk. Tablety, injekce mohou být užívány v ambulanci, doma nebo v nemocnici. Předepisuje se chemoterapie:\npřed operací ke snížení objemu nádoru, což usnadňuje jeho odstranění;\npo intervenci za účelem zastavení mikrometastáz po resekci nádoru a makrometastáz.\nTato technika se často provádí ve spojení s radiační terapií.\nCílem radiační terapie je snížit objem nádoru, aby se usnadnil chirurgický zákrok k jeho odstranění. Často se používá během operace pro další expozici. V poslední fázi tato metoda pomáhá zastavit symptomy a bolest. Vedlejší účinky:\nvariabilita stolice - od těžkého průjmu až po prodlouženou zácpu.\nPoužívají se dvě taktiky:\nKompletní odstranění žaludku nádorem a blízkými lymfatickými uzlinami.\nZa účelem obnovení zdraví gastrointestinálního traktu se provádí operace pro zajištění podmínek pro vstřikování enzymů žlučových kyselin a pankreatu do trávicího systému. Po operaci přetrvává riziko recidivy i při úplné excizi nádoru metastázami. Proto je po resekci nádoru žaludkem nebo jeho částí nutná následná léčba rakoviny žaludku.\nHlavní směry techniky:\neliminace klinických projevů rakoviny a účinků chemoterapie ozařováním;\nzajištění pozitivních životních podmínek s vysokým rizikem úmrtí;\nÚleva příznaků je specifická a nespecifická:\nNespecifická léčba se skládá z:\noperaci k odstranění nádoru a obnovení trávicího traktu;\nobnova za účelem mechanické expanze zúžených částí žaludku speciálními sondami;\ngastrostomie pro zajištění výživy obcházející žaludek;\nléky na anestezii, zmírnění zvracení, zmírnění zánětu.\nZvláštní léčba zahrnuje:\ndezinfekční operace pro částečné odstranění nádoru;\nzáření pro úlevu od bolesti;\ncytotoxické terapie, pokud se v mozku nacházejí metastázy.\nCílem metody je bojovat proti rakovině zlepšením účinnosti imunitního systému pacienta. K tomu použijte nové metody léčby:\nvakcíny proti rakovině.\nNežádoucí účinky jsou prakticky nepřítomné. Mechanismus účinku nových imunomodulátorů, vakcín a dalších léčiv této skupiny je založen na zvýšení syntézy imunoglobulinů s lymfocyty. Takový dopad na lidský imunitní systém vám umožňuje dát tělo větší sílu v boji proti rakovině. Tato nová metoda je zvláště účinná u pacientů, u kterých novotvary rostou zvláště rychle.\nLéčba rakoviny žaludku protilátkami se týká slibných nových směrů, založených na vývoji imunitních částic specifických pro pacienta. Imunitní protilátky by měly v co nejkratší době zničit rakovinový protein.\nBuněčná terapie je nový terapeutický směr založený na syntéze buněk zabíječů, které zabíjejí a neutralizují rakovinné buňky. Tato technika je ve fázi experimentálních klinických studií.\nMetoda je aplikována na pacienty, jejichž šance na zotavení jsou zanedbatelné a metody léčby rakoviny žaludku byly vyčerpány a selhaly. Cílem je maximálně zmírnit stav pacienta a zajistit tolerovatelné životní prostředí. Paliativní opatření eliminují bolest a jiné symptomy, ale život není prodloužen.\nLidské metody v léčbě rakoviny žaludku se používají jako pomocné opatření, které eliminuje symptomy, usnadňuje a prodlužuje život. Použít populární recepty nemůže být bez svolení lékaře. Tradiční medicína vám umožní:\nzlepšit ochranné vlastnosti imunitního systému;\neliminovat nežádoucí účinky a příznaky rakoviny, jako je bolestivost, nevolnost se zvracením.\nLéčba rakoviny žaludku nekonvenčními způsoby zahrnuje užívání bylin. Nejúčinnějšími nápoji jsou tinktury, odvar, šťávy:\nKolekce jarní, hemlock, propolis, měsíček, pelyněk, kořeny calamus a lopuch.\nVlaštovčí Rostlina se používá ve formě tinktury. Nástroj je považován za účinný a účinný ve všech formách a stadiích rakoviny. Celandina neutralizuje abnormální buňky, zmírňuje křečové bolesti, podporuje regeneraci postižených tkání.\nPropolis. Je účinný v pooperačním období po průběhu chemoterapie. Propolis selektivně ničí rakovinné buňky bez ovlivnění zdravých. Přípravek zlepšuje pohodu, zvyšuje chuť k jídlu, zlepšuje gastrointestinální trakt, normalizuje imunitu.\nHemlock. Tinktura z rostliny se týká přírodních chemoterapeutických činidel, vybavených schopností pozastavit vývoj nádoru, šíření rakovinných buněk, což vede k jejich destrukci. Tráva patří do jedů, takže aplikace musí být opatrná.\nVezměte 30 ml nerafinovaného slunečnicového oleje a vodky. Příprava směsi, kterou potřebujete pít, než se rozdělí do dvou fází. Je povoleno zvýšení dávky 35x35 ml nebo 40x40 ml. Směs musíte pít 20 minut před jídlem v pravidelných intervalech 6 hodin. Průběh léčby:\nužívání léku po dobu 10 dnů;\nošetření 10 dnů;\npřestávku během 14 dnů.\nOpakování tohoto kurzu trvá 3 roky nebo až do úplného uzdravení.\nPředpokládá se chirurgie s gastrektomií nebo gastrektomií, tj. Úplné odstranění orgánu. Rozsah intervence:\nTato technika je vybrána podle umístění a velikosti nádoru. Aby se zabránilo opakování po aplikaci chirurgické metody, provádí se chemoterapie nebo ozařování. Další přiřazený kurz:\nodstranění dyspeptického syndromu;\nodstranění nedostatků vitamínů.\nVe většině případů se pro zlepšení kvality života používá symptomatická léčba. K tomuto účelu se používají opatření, která omezují šíření rakoviny, snižují rychlost růstu nádorů, zachovávají funkce orgánů a zabraňují vzniku závažných komplikací. Populární vybavení používané samostatně nebo v kombinaci:\nradiace a / nebo chemoterapie;\nTato opatření jsou varování a jasné sledování stavu pacienta. Pacient by měl pravidelně:\npodrobit se kontrolám;\nudělat rentgen, CT, endoskopii.\nPoužití alternativní a alternativní medicíny je povoleno po získání souhlasu lékaře. Tyto metody zahrnují akupunkturu, bylinnou terapii, využití vitamínových nebo jiných specifických diet, masáže, meditace, psychoterapeutické techniky, vizualizace.\nHladová strava (první 3 dny). Kapaliny a živiny jsou podávány parenterálně: inzulínové roztoky, vitamíny, proteinové přípravky.\nKyslíková terapie, dechová cvičení.\nÚleva od bolesti s nesteroidními protizánětlivými, v případě potřeby narkotickými analgetiky.\nPodle svědectví lékaře vám umožní postupně zavádět tekuté jídlo s pomalou expanzí stravy. Od 7. dne je pacient převeden do gastrické diety. Chemie a / nebo záření jsou přiřazeny podle potřeby. Pro období po operaci je zakázáno následující:\nKapsle rakovinového nádoru v žaludku je vytvořena z tlusté fibrinové vrstvy s hlenem a destičkami. Díky tomu je nepropustný pro účinky léčiv. Pro zvýšení účinnosti užívání léků se doporučuje:\nPijte 75 ml tvrdé vody 25 minut před užitím léku nebo jídla. Recept: 1 kg páleného vápna se ředí v 8 litrech vody a trvá 3 dny.\nVypijte 100 ml banánového vývaru. Recept: 50 g rostliny s kořenem se vaří 10 minut v 500 ml vody.\nTam jsou pilulky 50 g terpentýn, 75 g vápna uhlí v kukuřičném mouce. Vezměte 3 malé věci třikrát denně, půl hodiny před jídlem.\nPodstata klinické výživy:\nmalé porce jídla;\nvyloučení dráždivých potravin ze stravy;\nvýběr vitamínového menu.\nStrava s rakovinou v první fázi I, II. Nezahrnuje kořeněná, slaná jídla, alkohol a konzervační látky. Zvýšit množství konzumované čerstvé zeleniny a ovoce. Nepředávejte analgetiky, antibiotiky. Aspirin je lepší vyloučit, protože jí pryč žaludeční sliznice. Potraviny by měly být obohaceny. Mléko a mléčné výrobky jsou užitečné. Nemůžeme dovolit přejídání a půst.\nStrava pro rakovinu III, IV. Malé porce jídla, rozdělené jídlo. Rozšíření menu díky proteinovým jídlům. Doporučené produkty, dušené, ve formě tepla. Vyloučené smažené a tučné potraviny, alkohol v jakékoliv formě, včetně tinktur. Snad použití kojenecké výživy, zeleného čaje, bylin. Užitečné želé, měkká vařená vejce.\nVýživa po operaci. Vzhledem ke ztrátě hlavní trávicí funkce může výživa u pacienta způsobit bolest, takže by měla být strava co nejjemnější s malými porcemi, ale často s minimálními časovými intervaly. Vyloučené mléko, snadno stravitelné sacharidy. Omezení používání živočišných tuků. Nemůžete umýt jídlo vodou. Je lepší pít po 30 minutách. Strava je přísně omezena, aby si tělo mohlo zvyknout na to, že si dělá bez žaludku nebo jeho části.\nJídla během intenzivní léčby. Během tohoto období je důležité překonat ztrátu chuti k jídlu, protože půst může vést k úplné ztrátě síly. Minimální jídla jsou povolena, ale velmi často, a pokud nechcete jíst. Potřebné pokrmy s maximálním obsahem bílkovin: vejce, sýr, štíhlý pták s rybami. Je povoleno použití speciálních směsí. Mezi jídly je nežádoucí pít dostatek vody a šťávy. To dále snižuje chuť k jídlu.\nPo léčbě rakoviny během prvních 9 týdnů je pacientovi zakázáno cvičení. Provádíme speciální cvičení a jednoduchou fyzickou aktivitu. Doba zotavení se pohybuje od několika týdnů do šesti měsíců nebo déle. Onkolog kontroluje stav pacienta provedením série krevních testů nádorových markerů, ultrazvuku a dalších nezbytných studií, aby se zabránilo možnému opakování.\nVýsledek včasné infiltrativní rakoviny je pozitivní v 80% případů, ale tento rozsah je zřídka nalezen. Prognóza II. Etapy - 56% pacientů přežije 5 let. Výsledek stadia III - 5letá míra přežití je 15–38% v závislosti na stupni poškození orgánů a přítomnosti metastáz. Prognóza stádia IV je nejvíce zklamáním - pouze 5% pacientů přežije. Pokud je člověk během prvních 2 let od diagnostikování rakoviny naživu, jeho stav je považován za dobrý.\nFaktory, které mohou vyvolat rozvoj infiltrativní rakoviny žaludku, nejsou dosud známy. Populární preventivní opatření:\nobohacování jídel čerstvým ovocem, zeleninou;\nodstranit kořeněné, solené, uzené, rychlé občerstvení ze stravy;\nPokud je osoba náchylná k onkopatologii, doporučuje se pravidelné návštěvy specialisty. Pokud jsou nalezeny polypy, měla by být provedena operace, která by je odstranila, protože riziko jejich malignity je vysoké.\nZakázáno užívat rostlinné jedy bez řádné zkušenosti.\nJe velmi důležité prodloužit dobu ozařování pupeční zóny.\nPokud se u Vás objeví alergie, puchýře, přestaňte užívat léky.\nOpakujte léčbu by měla být po přestávce 3-5 dnů.\nRiziko rakoviny se zvyšuje při diagnostice atrofické gastritidy, anémie s nedostatkem vitaminu B12, polypů v žaludku, po operaci na orgánu.\nExistuje genetická predispozice k infiltrační rakovině. Rychlost růstu nádoru je přímo úměrná stádiu rakoviny. Proto je snazší zabránit onemocnění, než jej vyléčit.\nK léčbě gastrointestinálního karcinomu přicházejí nejnovější technologie\nPrvní klinické centrum Ruska pro protonovou terapii, vybavené rotujícím Gantry, začalo pracovat ve čtvrtém čtvrtletí roku 2017. Výstavba centra trvala 4 roky. Dnes centrum pracuje v pracovním režimu a provádí léčbu urychlovače protonů u dospělých i mladých pacientů se zhoubnými nádory různých lokalizací.\nInovativní technologie, jako je radioterapie s kontrolou MR a protonovou terapií, jsou hlavními směry vývoje radiační léčby zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu (GIT), říká Dr. med. Christopher Crain.\n„Obě tyto metody nám dávají příležitost překonat omezení, kterým jsme v minulosti čelili při poskytování radikálních terapeutických dávek záření,“ řekl.\nV rozhovoru pro OncLive, Dr. Crane, zástupce vedoucího radiační onkologie na Memorial Sloan Kettering Cancer Center, centrum pro léčbu rakoviny, hovořil o pokroku v léčbě rakoviny pankreatu a hepatocelulárního karcinomu.\n- Jaké změny nastávají v oblasti radiační léčby gastrointestinálního traktu?\n- Nejnovější technologie, jako je protonová terapie nebo radioterapie s vizuální kontrolou, jmenovitě lineární urychlovač magnetické rezonance (MR-Linac), který nám umožňuje provádět přesnější ozáření nádorů, vykazují velmi dobré výsledky.\nMnoho nádorů může být udržováno pod kontrolou a léčeno poměrně vysokými dávkami záření, ale problémem je, že gastrointestinální trakt je velmi citlivý na záření. Pokud nebudeme selektivně jít tam, kde jde o záření, můžeme dát jen paliativní dávku. Tak to bylo posledních 40 let.\nNové technologie nám však pomohly překonat tato omezení, například při léčbě rakoviny pankreatu. Dávku těchto nádorů dáváme dvakrát až třikrát ve srovnání s normální dávkou a nyní poprvé pozorujeme tendenci ke zvýšení přežití. Musíme se vypořádat s omezeními způsobenými pohybem vnitřních orgánů (dýchání pacienta, denní vysídlování orgánů) a tento problém musel být vyřešen. Vizuální kontrola je nástroj, který pomáhá vyrovnat se s těmito obtížemi.\nPosledních 10 let se zabývám zlepšováním ozařování gastrointestinálního karcinomu. Pracoval jsem ve velkých organizacích, jako je MD Anderson Cancer Center na Texaské univerzitě a Pamětní centrum Sloan Kettering Cancer Center, onkologické centrum v Památníku Sloan Kettering, kde jsme měli obrovský tým fyziků. úzce specializovaných lékařů, kteří se sešli, aby našli řešení. Léčba vysokými dávkami pod vizuální kontrolou mohla dříve provádět pouze vědecké instituce a hlavní centra. Lineární MR urychlovač dnes umožňuje lékařům v malých zdravotnických zařízeních opakovat své úspěchy.\nV blízké budoucnosti, asi za 5 let, uvidíte, jak ostatní zdravotnické organizace budou moci opakovat to, co jsme dělali, a některé již začaly a získávají velmi blízké výsledky. Mám na mysli bezprecedentní kontrolu nádoru, kterou lze dosáhnout bez operace. Podle University of Washington v St. Louis 80% pacientů s lokálně pokročilým nefunkčním karcinomem pankreatu žije i po 20 měsících. Mezera je obrovská: obvykle přežije pouze 20% pacientů. Také máme podobné výsledky, ale s devítiletým sledovacím obdobím pro pacienta. A co je nejdůležitější, tato metoda dává lidem naději. Samozřejmě to není všelék na všechny případy karcinomu pankreatu, ale často vám umožňuje získat stejné výsledky jako po operaci, i když se jedná o otázku nefunkčních pacientů.\nSituace je podobná u nádorů jater. Můžeme ablatovat velmi velké nádory tohoto orgánu, ale v těchto případech je lepší zvolit protonovou terapii, protože má více šetřící účinek na tkáň obklopující novotvar. Játra jsou velmi citlivá na záření, ale malá část je schopna vydržet vysoké dávky. My, stejně jako chirurgové, se snažíme zachránit z jedné třetiny na polovinu jater. Současně chceme chránit bezpečnou část před zářením a tato možnost je zajištěna protonovým paprskem, který se zastaví na správném místě a dodává náboj do těla v požadované hloubce.\nTyto dvě různé technologie se používají k aplikaci vyšší, jak říkám, „ablativní“ radiační dávky. Nejsou navrženy tak, aby zpomalily růst nádoru, ale pokusily se jej odstranit. Výsledky ukazují, že lokální nádor je kontrolován přibližně o 90%. Dosud jsme nenalezli nejlepší řešení pro řešení vzdálených metastatických onemocnění u karcinomu pankreatu a nádorů jater. Když to dokážeme, lidé budou žít déle.\nJak mohou malé kliniky přistupovat a používat lineární urychlovač MR?\nTo je velký úkol pro lékařské vzdělávání. Nevím, jak to udělat, ale pravděpodobně s pomocí speciálně navržených vzdělávacích programů. Již jsme vyškolili několik lidí, kteří jsou nyní v počátečních vyučovacích pozicích a dobře se orientují v aplikaci této technologie. Naučí ty, kteří mají zájem a chtějí být vyškoleni. Poté budou studenti schopni objevit vlastní postupy a rozšířit aplikaci.\nVěřte mi, že lékaři se velmi obávají, že používají vysoké dávky ozařování. Pokud ale rozdělíme kurz na 15–25 procedur, léčba se stává velmi tolerantní k chybám. Nedokážu si představit, že by někdo bez speciálního školení aplikoval tuto technologii nezávisle. Myslím, že v příštích deseti letech zůstane primárně vědeckým nástrojem, který v první řadě využijí velké kliniky. Jakmile se výsledky stanou známými a začnou vštípit důvěru ve většinu lidí, technologie se rozšíří.\nJaké otázky v příštích 5-10 letech bude možné získat pomocí těchto technik?\nMělo by být zřejmé, že obě tyto technologie jsou výklenkem, který se projevuje u specifických typů onemocnění. Například použití lineárního urychlovače MR je velmi užitečné pro rakovinu gastrointestinálního traktu, protože se snažíme dávat vysoké dávky do oblastí v blízkosti kritické struktury a potřebujeme vizuální kontrolu. U jiných nádorů to nemusí být vhodné.\nS ohledem na protonovou terapii, která se již rozšířila po celé zemi, bylo provedeno mnoho klinických studií léčby gastrointestinálních onemocnění. Začali jsme je na MD Anderson Center na University of Texas před 10 lety a prošel z fáze I / II do fáze III testy na nádorech.\nV současné době provádíme výzkum rakoviny jater na národní úrovni s cílem prokázat, že protony jsou lepší než rentgenové záření. Také provádíme randomizované studie fáze III pro rakovinu jícnu, abychom zjistili, zda lze snížit toxicitu plic a srdce.\nMyslíme si, že protonová terapie způsobí méně perioperačních komplikací, povede k méně dlouhodobým onemocněním srdce a plic a menší úmrtnosti. Je pro mě těžké přesvědčit některé z mých kolegů, kteří tomu nerozumí, ale je zřejmé, že pozdní onemocnění srdce je problémem rakoviny gastroezofageálního přechodu. Víme také, že perioperační syndrom akutního respiračního selhání je jednou z hlavních příčin morbidity a mortality u pacientů, kteří podstoupili operaci po předoperační chemoradiaci. Předběžné údaje ukazují, že použití protonů může být výhodné, protože radiace ovlivňuje srdce a plíce méně než při použití fotonů.\nMěli bychom vždy myslet na provádění randomizovaných studií fáze III. Jsme ve fázi I / II studie ke zvýšení dávky pro karcinom pankreatu a dalším krokem by mělo být získání dostatečného počtu dobrovolníků, abychom mohli řešit problémy související s fází III.\nPrakticky jakékoliv zdravé buněčné struktury lemující vnitřek stěny žaludku se mohou transformovat na maligní. S naklíčením žaludeční stěny nebo metastatickým procesem se léčba rakoviny žaludku s chirurgickým zákrokem stává bezvýznamným.\nLéčba rakoviny žaludku ztěžuje infekci Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ale velmi přítomnost mikroorganismů je zřídka doprovázena onkologií. Výrazně zvyšuje riziko rakoviny při zneužívání solených ryb, nakládaných, uzených výrobků.\nVe většině případů - stížnosti na trávení, nepříjemné pocity v břiše. Zvýšení nádorové tkáně způsobuje obstrukci potravy ve střevě, což komplikuje léčbu rakoviny žaludku. Chronická ztráta krve způsobuje příznaky anémie. Bolest se může rozšířit do různých oblastí břišní dutiny.\nBěhem vyšetření upozorňuje onkolog především na výsledky obecných krevních testů potvrzujících pokles obsahu červených krvinek (erytrocytopenie). Dalším významným příznakem onemocnění je výskyt krvavých inkluzí ve stolici.\nDiagnostický komplex zahrnuje rentgenové vyšetření pomocí bariové mlhy. Před zahájením zákroku pacient pije roztok barya. Během rentgenového záření jsou zobrazeny obrysy stěny žaludku, detekovány jsou všechny novotvary a ulcerace.\nDalším krokem je endoskopie. Zavedení vláknového optického zařízení ústy do žaludku také umožňuje odebrat žaludeční tkáň pro následné biopatické studie. Nejedná se o příjemnou proceduru, proto se provádí s použitím lehkých léků proti bolesti. Trvání biopsie je 10-20 minut. Studium malých vzorků pod mikroskopem umožňuje onkologovi určit stupeň malignity. S ohledem na kontrastní fluoroskopii s bariem je endoskopie informativnější a přesnější. Navíc může být provedena abdominální CT.\nVýběr účinné metody léčby rakoviny žaludku provádí lékař s přihlédnutím k několika faktorům:\n• charakteristika nádoru - tvar, velikost, stadium vývoje, stupeň šíření (metastázy);\n• individuální charakteristika - věk, zdravotní stav, přítomnost průvodních onemocnění.\nV závislosti na závěrech diagnózy, stejně jako na stupni a stupni malignity, je určitá metoda nebo komplex stanoven na základě kombinace několika technik používaných současně nebo střídavě.\nExistuje několik hlavních oblastí léčby rakoviny žaludku.\n• klasický chirurgický zákrok;\nÚčelem terapeutických opatření je úplné odstranění malignity. Pokud není možné vyčistit tělo rakovinných buněk, lékaři usměrňují své úsilí o zabránění růstu novotvaru a jeho negativního dopadu. V tomto případě je chirurgický zákrok často používán v kombinaci s chemoterapií.\nChirurgie je jediný způsob, jak se úplně zbavit rakoviny. V některých případech se může vyrovnat se závažnými komplikacemi progresivních forem adenokarcinomu: krvácení a obstrukce. Po operaci lze předepsat chemoterapii nebo v kombinaci s radioterapií. Tyto kombinace snižují pravděpodobnost relapsu a zvyšují šance na přežití.\nLéky se vstřikují přímo do větví žaludeční tepny, ze které se rakovinné buňky živí krví a kyslíkem. Takže léčivo vstupuje do nádorových ložisek, dosahuje vysoké koncentrace léčivé látky na správném místě, čímž snižuje toxický účinek na tělo. Aby bylo možné tuto metodu použít, je nutné provést angiografii tepny. Pacienti mají navíc možnost účastnit se klinických studií - testování nejnovějších chemických látek.\nLéčba rakoviny žaludku radiační metodou se používá v progresivních formách onemocnění ke zmírnění symptomů. Metody radioterapie mohou zastavit krvácení v případě nefunkčnosti. Doba trvání kurzu může být 2-5 týdnů, s lekcemi trvajícími cca 5 minut. Vedlejší účinky: nevolnost a bolest v oblasti ozáření.\nPoužívá se pro následující formy patologie:\n• Lymfomy - typ GALT nebo MALT.\nTerapeutický kurz je prováděn s využitím moderního high-tech vybavení, které předpokládá umístění zdroje radioaktivního záření mimo tělo pacienta - externí (externí) radioterapii. Jedním z typů je radioterapie modulovaná intenzitou - RTMI.\nPomocí nejnovějších metod radiační terapie můžete:\n• zničit zhoubné buňky, které zůstaly v tkáních žaludku po operaci;\n• snížit velikost a zabránit dalšímu šíření rakovinných buněk;\n• zastavit krvácení;\n• snížit riziko opakování na stejném místě.\nRadiační postupy mohou být předepsány po průběhu chemoterapie nebo chirurgického zákroku během několika měsíců. Procedury jsou bezbolestné. Lineární urychlovač produkuje radioaktivní záření. Pacient leží na gauči a onkolog, radiolog, aby se zabránilo poškození zdravých tkání, koriguje svou pozici pro cílené účinky záření na nádor.\nRadioterapie je často prováděna 5týdenními kurzy o 5 sezeních týdně. Délka zasedání je několik minut. Po ozáření nezůstávají v těle žádné radioaktivní materiály a záření, které prošlo, nepředstavuje nebezpečí pro zdraví ostatních.\nV minulosti byla chemoterapie karcinomu žaludku neoddělitelně spojena se závažnými vedlejšími účinky. Moderní cílené léky pro léčbu rakoviny spojily v sobě to, co se zdálo neslučitelné: silný protinádorový účinek a malé poškození těla.\nNový přístup v léčbě rakoviny - cílená terapie\nLéčba protilátkami proti rakovině\nPro pacienty s karcinomem žaludku neexistuje standardní režim chemoterapie. Díky novým kombinacím se v posledních 20 letech délka života pacientů léčených chemoterapií první linie zvýšila ze 6 na 10-12 měsíců. Klíčem ke zlepšení celkového přežití je použití účinné chemoterapie v budoucnosti, s progresí po první linii léčby.\nDruhotná chemoterapie pro metastatický karcinom žaludku\nV současné době jsou známy výsledky z četných randomizovaných studií fáze II, které hodnotily účinky platiny, taxanů a irinotekanu v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky v druhé linii chemoterapie.\nGenetické testování typu nádoru\nReceptor epidermálního růstového faktoru lidského typu 2 (HER2) je důležitým biomarkerem a jedním z klíčových prvků karcinogeneze karcinomu žaludku. HER2 reguluje komplexní signální kaskádu, která ovlivňuje mnoho buněčných procesů, včetně buněčného cyklu, přežití buněk, buněčné proliferace a buněčné smrti.\nVýsledkem je, že přesné stanovení stavu HER2 je klíčem k maximalizaci účinnosti léčby anti-HER2, při které pacienti dostávají individuální léčbu Medián míry přežití u pacientů s pokročilým a metastatickým karcinomem žaludku je méně než 1 rok s kombinovanou chemoterapií, 5 letým přežitím - 5 let. -20%. Přesné stanovení stavu HER2 je klíčem k určení taktiky léčby.\nNová chemoterapeutika pro rakovinu žaludku\nVětšina cílených léků používaných při rakovině žaludku byla neúčinná. Výjimkou je trastuzumab, avšak jeho použití je možné pouze u karcinomů žaludku pozitivních na HER2.\nVýsledkem lékařského výzkumu a experimentů byla nová indikace pro použití trastuzumabu (příprava monoklonálních protilátek proti pozitivnímu nádoru HER2) v kombinaci s chemoterapií jako léčba pro 1. linii pacientů s HER2-pozitivním běžným karcinomem žaludku.\nStudie týkající se trastuzumabu u nových indikací porovnávala užívání trastuzumabu v kombinaci s konvenční chemoterapií pro léčbu pacientů s HER2-pozitivním karcinomem žaludku a dosáhla téměř dvojnásobného zvýšení délky života těchto pacientů.\nV USA schválila nový lék na léčbu rakoviny žaludku. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil léčbu pacientů s pokročilým karcinomem žaludku nebo adenokarcinomem gastroezofageálního uzlu Cyramza (ramucirumab, ramrukok).\nLéčivo je lidská monoklonální protilátka IgG1, která blokuje receptor pro receptory vaskulárního endotelového růstového faktoru 2 (VEGF-2). Receptory tohoto druhu jsou klíčové v procesu angiogeneze - vzniku nových krevních cév - které hrají vedoucí roli v růstu maligního nádoru.\nPřípravek Cyramza je určen k léčbě pacientů, kteří trpí nefunkční rakovinou nebo jejichž nádor metastazoval po podání chemoterapie obsahující fluoropyrimidin nebo platinu u pacientů.\nNa základě těchto výsledků se zdá, že ramucirumab (s paclitaxelem nebo bez něj) je novým standardem léčby v podmínkách druhé linie u pacientů s pokročilým karcinomem žaludku a jícnu a žaludečního žaludku.\nMonoklonální protilátky zabíjejí maligní nádorovou buňku selektivním působením na ni. Protilátky se podávají intravenózně. Jedná se například o Imuteran a Erlotinib, který je předepsán pro léčbu rakoviny tlustého střeva, a lék SU11248 předepsaný pro rakovinu žaludku.\nLéčba rakoviny žaludku v Izraeli je prováděna integrovaným způsobem, zahrnuje několik fázových typů terapie, osobní plán léčby je plánován skupinou odborníků, mezi které může patřit onkolog, radiolog a chirurg. Týmový přístup v kombinaci s kompetencemi personálu a nejnovějšími technologiemi znamená, že získáte nejlepší výsledek s nejmenšími vedlejšími účinky na tělo. Izraelští lékaři vědí, že je nutné léčit nejen nemoc, ale celý organismus.\nPři volbě taktiky léčby rakoviny žaludku jsou založeny na rozsahu procesu v době diagnózy a závažnosti stavu pacienta. Aplikujte chirurgickou léčbu, ozařování a chemoterapii.\nHlavní způsob léčby, „zlatý standard“, zůstává chirurgický. Faktem je, že karcinom žaludku je charakterizován rozsáhlou a časnou metastázou a následná prognóza závisí na úspěchu radikální operace. Je to adekvátní odstranění postiženého žaludku spolu s oblastmi regionálních lymfatických metastáz (lymfadenektomie), což nám umožňuje pochopit rozsah šíření rakoviny do okolních tkání.\nAnalýzy a vyšetření před ošetřením\nPřed zahájením léčby karcinomu žaludku musí lékař stanovit stav a další charakteristiky nádoru, vyhodnotit zdravotní stav pacienta, protože závisí na tom, zda bude organismus podstoupit určité typy léčby. V tom pomáhají některé průzkumy a analýzy.\nZa prvé, lékař musí mluvit s pacientem a získat informace o svém životním stylu, profesi a chronických onemocněních. To pomáhá identifikovat rizikové faktory. Je důležité posoudit dědičnost: je-li rakovina žaludku diagnostikována u blízkých příbuzných (sestry, bratry, rodiče, babičky, dědečky, vlastní děti), je to považováno za zatížené.\nPokud je v rodině několik nemocných příbuzných, může být podezření, že rakovina žaludku je spojena s genetickými poruchami. V tomto případě je pacient poslán ke konzultaci genetice, která předepíše speciální testy.\nPoté následuje kontrola: lékař poslouchá srdce a plíce, cítí subkutánní lymfatické uzliny, žaludek, hodnotí velikost vnitřních orgánů. Identifikované poruchy mohou být spojeny s rakovinou nebo souvisejícími onemocněními.\nVyšetření před léčbou může zahrnovat následující studie a analýzy:\nObecný krevní test. Spočítejte počet leukocytů, erytrocytů, destiček. Jejich pokles může být způsoben maligním nádorem nebo jinými patologiemi.\nBiochemická analýza krve. Stanovení obsahu proteinů, hormonů, enzymů, lipidů, glukózy a elektrolytů v krvi pomáhá posoudit stav jater, kostí a dalších orgánů.\nVýpočetní tomografie s vylepšením kontrastu. Pořiďte snímky hrudníku, břicha, pánve. Kontrastní látka je podávána intravenózně nebo podávána k pití. To "maluje" potřebné struktury, takže se stanou lépe viditelné na obrázcích. CT s kontrastem pomáhá objasnit stadium rakoviny.\nPozitronová emisní tomografie (PET). Pomáhá identifikovat metastázy, které nejsou viditelné během CT. Podstatou studie je, že do těla je vstřikován speciální bezpečný radioaktivní cukr. Akumuluje se v nádorových buňkách, protože aktivně spotřebovává energii a činí je viditelnými na snímcích pořízených pomocí speciálního vybavení.\nEsophagogastroscopy. Endoskopik zavádí endoskop do jícnu a žaludku - tenkou ohebnou trubičku s videokamerou na konci - a zkoumá sliznici. Během gastroskopie, můžete si vzít biopsii - získat fragment podezřelé tkáně a odeslat ji do laboratoře pro cytologické, histologické vyšetření.\nEndoskopický ultrazvuk. Spolu s endoskopem je do žaludku vložen miniaturní ultrazvukový snímač. Pomáhá odhalit šíření nádoru do okolních lymfatických uzlin, jater a dalších sousedních orgánů. Pomocí endoskopu může lékař vložit do lymfatické uzliny nebo sousedního orgánu jemnou jehlu a získat fragment nádoru k vyšetření.\nDiagnostická laparoskopie. Procedura se provádí v operačním sále v celkové anestezii. Speciální nástroj je zaveden do břišní dutiny přes malou punkci - laparoskop - který vám umožní zkoumat vnitřní orgány a peritoneum, které je pokrývá. Laparoskopie se doporučuje v případech, kdy nádor narostl za hranice první vrstvy žaludeční stěny, během jiných studií nebyly nalezeny žádné vzdálené metastázy a léčba pomocí chemoradioterapie a operace je možná. Během laparoskopie se může chirurg dostat z peritonea a poslat do laboratoře.\nBiopsie metastáz. Pokud se během vyšetření zjistí metastatické útvary, musí se provést biopsie, aby se prokázala nebo vyloučila přítomnost rakovinných buněk.\nMolekulárně genetické testování. Povrch buněk obsahuje protein receptoru HER2. Jeho struktura kóduje dvě kopie genu stejného jména. Rakovinové buňky mohou na svém povrchu obsahovat více kopií genu nebo hodně proteinu HER2, což způsobuje, že rostou rychleji. Tyto nádory se nazývají HER2-pozitivní. Jsou cílené léky, které mohou tento protein blokovat. Pro pochopení, zda je jmenovat, se provádějí speciální zkoušky. Doporučují se pro metastatické karcinomy.\nCo se lékaři podílejí na léčbě rakoviny žaludku?\nPacient má tým specialistů, mezi něž patří onkolog, onkolog, onkolog, chemoterapeut, specialista na radiační terapii, specialista na udržovací terapii, dietolog, patolog (studie tkáně získané během biopsie v laboratoři), gastroenterolog. Před zahájením léčby poskytnou lékaři pacientovi některá doporučení. Odborník na výživu učiní optimální dietu. Pokud pacient kouří, je důležité se tohoto zvyku vzdát.\nNa výběr správné lékařské taktiky říká MD. Pylyov Andrey Lvovich\nRakovina žaludku v jeho raných stadiích (když nezklíčí hluboko do zdi orgánu), stejně jako jiné patologické struktury (například polypy), lze endoskopicky odstranit. Pro operaci existují dvě možnosti:\nEndoskopická resekce sliznice;\nEndoskopická submukózní disekce.\nV Evropské klinice endoskopickou operaci provádí Burdyukov Michail Sergeevich, PhD, endoskopický chirurg, jeden z předních lékařů endoskopů v Rusku.\nChirurgie je hlavní léčbou rakoviny žaludku. Během operace se odstraní nádor a 4 cm zdravé tkáně kolem něj. Odstranění části žaludku se nazývá resekce nebo subtotální gastrektomie a celý orgán je totální gastrektomie. Pokud nádor roste do sousedních tkání, jsou odstraněny jako jedna jednotka spolu se žaludkem. Existují dva typy subtotální gastrektomie:\nproximální - odstranění horní části žaludku;\ndistální - odstranění dolní části žaludku.\nPokud se rakovinné buňky rozšířily do blízkých lymfatických uzlin, jsou také odstraněny, tato operace se nazývá lymfadenektomie. Doporučuje se odstranit nejméně 15 lymfatických uzlin. V závislosti na rozsahu šíření rakoviny existují dva typy disekce lymfatické uzliny:\nD1 - odstraňte lymfatické uzliny, které se nacházejí vedle žaludku;\nD2 - odstraňte lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti žaludku, v blízkosti tepen a sleziny.\nGastrektomie může být provedena otevřeně (řezem) nebo laparoskopicky. Používá se také robotická chirurgie, ale vyžaduje speciální vybavení kliniky a vyškolených chirurgů. Obvykle operace trvá 2-3 hodiny, po které musí pacient zůstat týden v nemocnici.\nPo odstranění žaludku se mohou vyskytnout komplikace, jako je nevolnost, zvracení, průjem, ztráta hmotnosti, zhoršená absorpce některých vitamínů. Stupeň jejich závažnosti se liší u různých pacientů.\nChemoterapeutické léky působí na aktivně se dělící buňky, poškozují jejich DNA nebo narušují reprodukci jinými způsoby. U karcinomu žaludku může být použita monoterapie jedním léčivem nebo kombinační léčba dvěma nebo více léky. Lék se obvykle podává intravenózně, někdy užívá perorálně (například kapecitabin).\nChemoterapeutické léky napadají nejen rakovinné buňky, ale i zdravé buňky, takže často způsobují vedlejší účinky. Nemohou být podávány kontinuálně po dlouhou dobu, chemoterapie karcinomu žaludku se provádí v cyklech. Po další injekci léků dostane tělo několik dní „odpočinek“. Obvykle jsou cykly 14, 21 nebo 28 dnů.\nPři rakovině žaludku se nejčastěji používají chemoterapeutika jako kapecitabin, karboplatina, cisplatina, docetaxel, epirubicin, 5-fluorouracil, irinotekan, oxaliplatina a paklitaxel.\nBěhem operace je možné provádět hypertermickou intraoperativní intraperitoneální chemoterapii (podávání léků přímo do břišní dutiny) nebo časné pooperační intraperitoneální techniky.\nFaktem je, že buňky karcinomu žaludku jsou slabě citlivé na většinu používaných chemoterapeutik. Citlivost nádorových buněk se zvyšuje při předehřátí chemoterapie nebo lokálním zahřívání nádoru (mikrovlnná hypertermie). Možné kombinace tradičních chirurgických metod s endoskopickým podáním léčiva přímo do nádoru a kolem něj s endoskopickou endoskopickou peri-a intratumorální chemoterapií. Intraperitoneální chemoterapie ve srovnání s konvenční intravenózní chemoterapií významně zvyšuje koncentraci léčiv v oblastech potenciálních metastáz. Je také možné podávat chemoterapii pomocí speciálního katétru přímo do cév, které krmí nádor.\nProvedené studie, které srovnávaly výsledky chemoterapie a symptomatické terapie, prokázaly, že léčba léky zvyšuje délku života u pacientů s metastázami z 3-5 na 10-12 měsíců. Na základě výsledků těchto studií byla vyvinuta mezinárodní doporučení pro použití různých chemoterapeutických režimů (tzv. Protokolů). Účinnost chemoterapie zvyšuje další použití modifikátorů. Použití takové terapie musí být nutně doprovázeno monitorováním základních laboratorních vitálních funkcí, imunogramů a v případě potřeby je předepsána vhodná „následná léčba“ lékem.\nModerní technologie umožnily vědcům dozvědět se více o molekulárně genetických vlastnostech maligních nádorů, což vedlo ke vzniku cílených léků. Na rozdíl od chemoterapeutik, které napadají všechny rychle se množící buňky, má každý cílený lék specifický cíl - molekulu, která je nezbytná pro reprodukci a přežití rakovinných buněk.\nPři rakovině žaludku s určitými molekulárně genetickými vlastnostmi se používají dva typy cílených léčiv:\nBlokátory VEGF. Rakovinové buňky produkují velké množství této látky, aby stimulovaly růst nových cév a získaly více kyslíku a živin. Skupina blokátorů VEGF zahrnuje ramicirum léčiva;\nBlokátory HER2. Tento receptorový protein na povrchu buněk se zvýšenou aktivitou, kterou rakovinné buňky začínají rychleji množit, se chovají agresivněji. Reprezentantem blokátorů HER2 je cílený lék trastuzumab.\nRadiační léčba rakoviny žaludku je obvykle kombinována s chemoterapií, tato léčba se nazývá chemoradiační terapie. Pro výběr typu a dávky záření pomáhá počet procedur výpočetní tomografii. Správnému „cílení“ paprsků na oblast nádoru napomáhají značky se značkou na kůži nebo speciální značky vložené do tkáně nádoru.\nTypicky, procedura trvá 10 minut, 3 hodiny, než nemůže nic jíst. Následující moderní typy radiační terapie pro rakovinu žaludku:\n3D konformní radiační terapie je metoda, při které tvar volumetrického plánování odpovídá tvaru ozářeného objemu maximu tvaru nádoru a prakticky neovlivňuje zdravé tkáně;\nIntenzivně modulovaná radioterapie se používá v případech, kdy záření ovlivňuje životně důležité orgány: játra, plíce a srdce. V tomto případě je celkový svazek rozdělen na jednotlivé paprsky, které mohou mít různou intenzitu.\nU karcinomu žaludku existují situace, které vyžadují povinný chirurgický zákrok, bez ohledu na stadium procesu a léčbu, která se provádí, protože představují nebezpečí pro život pacienta.\nPerforace (perforace) žaludku je vzhled průchozí díry v její stěně, skrze kterou se žaludeční šťáva a potrava mohou dostat přímo do břišní dutiny a způsobit těžký zánět. Tento projev je nejčastěji silná "dýka" bolest. Žaludek se stává napjatým a bolestivým. Může se objevit nevolnost nebo zvracení, těžké sucho v ústech. Člověk potřebuje neodkladnou pomoc, bez které může zemřít. Před příjezdem sanitky je nutné jít do postele a aplikovat topnou podložku s ledem na žaludek. V žádném případě nemusíte brát léky proti bolesti před vyšetřením lékaře - to bude otupit bolest a může povzbudit lékaře k nesprávnému posouzení situace.\nDráždivý účinek na nádorovou tkáň žaludeční šťávy nebo rozpad nádoru způsobuje krvácení z nádoru, častěji se to děje s rozšířeným poškozením stěny žaludku. Příznaky této komplikace mohou být zvýšená slabost, závratě nebo ztráta vědomí, zvracení krve nebo „kávová sedlina“ - tento charakteristický vzhled bere krev pod vlivem žaludeční šťávy. Velmi často, když krvácení vyvine nutkání k defecate, stolice je černá v barvě a smět být polotekutý nebo kapalný dehet (takzvaný “melena”). Je nutná neodkladná hospitalizace na chirurgickém oddělení. V očekávání sanitky mohou být přijata výše uvedená opatření.\nV nemocnici obvykle začínají snahou zastavit krvácení hemostatickými prostředky a různými metodami ovlivnění přímo na ploše krvácející nádoby (kauterizace laserem, úraz elektrickým proudem, poklesy atd.). Tato opatření by však neměla být uplatňována pro neefektivnost příliš dlouho. Alternativou k nim by měla být nouzová operace.\nKdyž nádor dosáhne velké velikosti a překrývá lumen žaludku, nastane stenóza. Projevy závisí na umístění tumoru v žaludku:\npotíže s polykáním potravy (zpočátku pouze pevné a pak polotekuté a kapalné);\npokud jsou postiženy všechny části žaludku, pocit rychlé sytosti během jídla;\nkonstantní abdominální těžkost a pocit neustálého přetečení;\nzvracení jídla jedl den předtím, někdy i před více než 24 hodinami.\nStenóza se vyvíjí postupně a ponechává čas na vhodné působení. Když chirurgický zákrok k odstranění nádoru je nemožný, malé chirurgické zákroky jsou používány odstranit jediný symptom a obnovit možnost příjmu jídla. Nejčastěji se provádí gastroenterostomie (zavedení gastroenterostomie), tzn. uložení fistuly mezi žaludkem a jejunumem.\nU neoperovatelného karcinomu se provádí jeden z typů paliativních operací ke snížení objemu nádoru a vytvoření průchodnosti zažívacího traktu a poskytování výživy pacientovi. Endoskopické stentování - instalace speciálních stentových zařízení - umožňuje pacientům s neoperovatelnými nádory dosáhnout neporovnatelně vyšší kvality života. K obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu na naší klinice je možné použít koagulaci plazmou argonu pomocí laserového stroje. Tato metoda umožňuje nejen stoicky obnovit lumen anastomózy, ale také udržet dosaženou průchodnost žaludku na ambulantním základě při minimalizaci rizika život ohrožujících komplikací.\nJak je léčena rakovina žaludku v různých stadiích?\nPři rakovině žaludku v časných stádiích, kdy nádor neklíčí za sliznici a v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy, se používá endoskopická chirurgie nebo gastrektomie. Pro lékaře je důležité, aby se ujistil, že pacient může podstoupit operaci - nemělo by dojít k vážnému porušení srdce, plic a vážnému vyčerpání. Vzorek nádoru odstraněný během endoskopické intervence je odeslán do laboratoře. Pokud se po prozkoumání nádorových buněk pod mikroskopem zjistí zvýšené riziko šíření nádoru (buňky jsou špatně diferencované, znaky normálních buněk se zcela ztratily), může být indikována gastrektomie.\nPokud je výsledek „pozitivního resekčního rozpětí“ získán z laboratoře, znamená to, že rakovinové buňky byly nalezeny na okrajích odstraněné tkáně, což znamená, že některé z nich by mohly zůstat v žaludku. K jejich zničení a prevenci relapsu je předepsán průběh radiační terapie.\nV případě karcinomu žaludku 2, 3 stádia, která vyklíčila mimo sliznici a rozšířila se do regionálních lymfatických uzlin, ale nedokázala poskytnout vzdálené metastázy, hlavní metodou léčby je gastrektomie. Často před a po operaci podstoupí chemoterapii. Pokud je operace kontraindikována vzhledem k velké velikosti nádoru, v některých případech pomáhá průběh chemoterapie zkrátit ji a operovat s pacientem v budoucnu.\nPokud po operaci, podle biopsie, existuje zvýšené riziko recidivy a šíření rakoviny, je předepsán cyklus chemoradiační terapie.\nV případech, kdy je operace kontraindikována, se hlavní metodou léčby stává chemoradiační terapie.\nU metastatického karcinomu (4. etapa) žaludku se chemoterapie stává hlavní metodou léčby. Nejčastěji užívanými léky jsou kombinace: 5-fluorouracil + cisplatina, 5-fluorouracil + oxaliplatina, 5-fluorouracil + kapecitabin. Jiné kombinace chemoterapie jsou méně používané. Pokud pacient špatně reaguje na léčbu léky první linie, používají se léky druhé linie: ramicirumab, irinotekan, paclitaxel, docetaxel, ramizirumab + paklitaxel, méně často jiné.\nTaková léčba se nazývá paliativní: i když je prognóza špatná, pomáhá zpomalit růst a šíření nádoru, snížit jeho velikost, prodloužit život pacienta.\nSoučasně jsou řešeny symptomy způsobené nádorem a hlavní léčbou: Gastrické krvácení je eliminováno pomocí endoskopické chirurgie.\nNěkdy se používá embolizace (zavedení mikrosfér, které blokují lumen krvácejících cév), blokátory iontových čerpadel (podle některých údajů tyto léky, které potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, pomáhají v boji proti krvácení z žaludku).\nBojují s chemoterapií, léky proti bolesti. Pokud nádor vede k obstrukci žaludku nebo střev, provádí se stentování. Stent je dutý rám s kovovou stěnou ze síťoviny. Je instalován v místě zúžení, čímž se obnovuje lumen těla.\nEvropská klinika má pro Rusko jedinečnou jednotku paliativní péče. Víme, jak pomoci v jakékoli fázi rakoviny, žádáme o nejmodernější technologie a originální léčiva s prokázanou účinností.\nLéčba rakoviny žaludku lidovými prostředky, léčivými rostlinami, magnetickými poli\nÚčinnost lidových prostředků a fyzioterapeutických postupů pro rakovinu žaludku nebyla ve velkoplošném výzkumu prokázána. Mylná představa, která je základem použití pelyněku, posloupnosti, želvy, díky použití rostlinných materiálů jako základu pro léčiva. Je však třeba mít na paměti, že moderní chemoterapie je produktem jemné chemické technologie. Proto, doma vytvořit lék, který poskytuje stabilní a terapeutické terapeutické koncentrace požadované látky v krvi, to je nemožné ani s pomocí tinktury vodky s eleutherococcus nebo řebříček kořen, nebo pomocí odvar a infuze. Kromě toho se rostliny, které dokonce rostou na stejném svahu, liší svým obsahem léčivé látky a zároveň obsahují mnoho, v nejlepším případě zbytečné a dokonce škodlivé látky.\nExistuje mnoho případů, kdy použití „lidových prostředků“ paralelně s chemoterapií interferovalo s léčbou v důsledku lékových interakcí. Léčba jakéhokoli druhu „polí“, příjmu různých druhů jedů, včetně peroxidu vodíku a petroleje, a dokonce i moči oslů, nemůže přinést nic jiného než poškození.\nNa evropské klinice se řídíme principy medicíny založené na důkazech. Proto žádáme naše pacienty, kteří mají rádi všechny druhy lidových prostředků, včetně čarodějnictví a čarodějnictví, aby nenahrazovali chirurgickou léčbu, chemoterapii a radiační terapii, takže to není příliš pozdě.\n„Pokuste se přemýšlet o svých problémech v mongolštině.“ Karl RenzJakýkoliv pocit nepohodlí a stresu je signálem, že věříte falešné myšlence. Byron katie"Nikdy neodejdete, aniž byste věděli, jaký by měl být váš další krok." Nisargadata Maharaj


Chrám uprostřed tržiště - Juraj Jordán Dovala — Kniha.cz\nÚvod Knihy Populárně naučná pro dospělé Duchovní literatura Spiritualita Chrám uprostřed tržiště\n_Často se setkávám s názorem, že je nemožné žít hlubším duchovním životem a zároveň plnit každodenní povinnosti. To lze jen v ústraní, v tichu samoty, ne uprostřed světa. Vždyť člověk nemá dost času ani na rodinu a na sebe,... Více\n_Často se setkávám s názorem, že je nemožné žít hlubším duchovním životem a zároveň plnit každodenní povinnosti. To lze jen v ústraní, v tichu samoty, ne uprostřed světa. Vždyť člověk nemá dost času ani na rodinu a na sebe, jak by tedy mohl mít čas na to, aby se zastavil a vnímal ticho? (autor) _ Kniha nabízí jednoduché náměty k tomu, jak žít spiritualitu všedního dne. Předložené meditace lze praktikovat na ulici, v práci, v rodině, při jízdě autem – zkrátka všude tam, kde se běžně vyskytujeme. Jsou protříbené letitou praxí a mnohokrát vyzkoušené. Chtějí nás naučit žít s Bohem uprostřed nároků běžného života: ztišit se a vnímat Boží přítomnost, ale též sebe i lidi kolem; učit se žasnout, děkovat a radovat se v Bohu, ale i bojovat se svými vášněmi, usilovat o pokoj srdce. Pomohou nám co nejčastěji přicházet k prameni veškerého života, jímž je Bůh sám.