Nedostatečnost druhé fáze cyklu - Hygiena 2021\nDeficit luteální fáze je poruchou měsíčního menstruačního cyklu ženy. To je docela běžný stav a ve většině případů je snadno léčitelný. Nejdůležitější je určit přesnou příčinu odchylky, protože léčba bude záviset na příčině onemocnění..\nJaká je luteální fáze menstruačního cyklu?\nToto je další název pro druhou fázi menstruačního cyklu, který začíná okamžitě po ovulaci. Trvání druhé fáze je obvykle asi 12 až 14 dní. Luteální fáze je pojmenována po corpus luteum. Korpusové luteum je struktura, která se vytvoří po ovulaci z prasklého folikulu a je zodpovědná za produkci progesteronu. Progesteron se nazývá těhotenský hormon a má řadu reprodukčních funkcí:\nPřipravuje výstelku dělohy (endometria) pro implantaci oplodněného vajíčka.\nV případě těhotenství progesteron pomůže předcházet předčasnému nástupu menstruace, kdy může dojít ke ztrátě těhotenství..\nPoté, co žena otěhotní, by měla hladina progesteronu zůstat vysoká, potom se bude těhotenství dobře vyvíjet. Progesteron je tedy nezbytný pro zdravé těhotenství a jeho udržení v prvním trimestru (dříve, než začne placenta fungovat).\nCo je selhání druhé fáze cyklu?\nDiagnóza „selhání druhé fáze cyklu“ často zní děsivě z rtů lékaře a děsí ženy.\nJakékoli selhání ve druhé fázi cyklu může být důvodem k obavám, protože právě v této fázi možná nastane nejdůležitější věc - implantace vajíčka do dutiny dělohy, to znamená, že je rozhodnuto, že bude nebo nebude těhotná. Většina odborníků souhlasí s tím, že luteální fáze kratší než 12 dnů nedává děloze dostatek času k vytvoření dobrého živného média (endometrium) pro rostoucí plod, a proto ani vajíčko nemůže získat oporu v děloze, nebo může vést k potratu..\nVšechno však není tak strašidelné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nedostatečnost fáze corpus luteum pouze naznačuje, že ve druhé fázi cyklu je v těle ženy produkováno nedostatečné množství progesteronu a tento nedostatek lze ve většině případů úspěšně léčit léky..\nNedostatek luteální fáze podle odborníků postihuje 3-4% žen s „nevysvětlitelnou neplodností“, až 63% žen s opakovanými potraty a 6-10% žen, které úspěšně otěhotní a porodí zdravé děti.\nPříznaky nedostatečnosti luteální fáze.\nJe možné, že mnoho žen si neuvědomuje, že mají tuto diagnózu. Ve skutečnosti, pokud neznáte podrobnosti fyziologie menstruačního cyklu, možná si nevšimnete žádné varovné příznaky. Hlavní příznaky nedostatku jsou:\nKrátký menstruační cyklus (méně než 24 dní)\nNepříjemné příznaky fáze 2, jako je bolest zad, krvácení a uvolněná stolice.\nHistorie časných potratů\nI při ideálním 28denním cyklu je však možné selhání luteální fáze, protože selhání fáze 2 je zpravidla spojeno se zkrácením luteální fáze na 10 dní nebo méně.\nDůvody selhání fáze II.\nVe většině případů je deficit luteální fáze spojen s nízkou hladinou progesteronu nebo nedostatečnou / nepravidelnou produkcí progesteronu v corpus luteum. Pokud hladina progesteronu po ovulaci nezvyšuje nebo příliš brzy klesá, může zkrátit luteální fázi. Mezi nejčastější příčiny selhání fáze II patří:\n1. Špatný vývoj folikulů. Folikul se začíná vyvíjet od samého začátku menstruačního cyklu. Hypofýza nemusí poskytovat normální hladiny FSH nebo vaječníky nemusí adekvátně reagovat na FSH, což může vést k nedostatečnému vývoji folikulů. Aby korpusové luteum správně fungovalo, musí se správně vyvíjet a být plně zralé ve své předchozí inkarnaci - vaječníkovém folikulu, protože nakonec se folikul stává luteum corpus. Špatná tvorba folikulů vede ke zhoršení kvality corpus luteum. Korpusové luteum zase nevyprodukuje dostatek progesteronu, což vede k nedostatečné připravenosti sliznice dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka. Konečně hladiny progesteronu mohou brzy klesnout a vaše období začíná dříve, než se očekávalo..\n2. Předčasná smrt corpus luteum může nastat i při dobrém vývoji a fungování folikulu a corpus luteum. Důvody pro to nejsou v současné době úplně pochopeny. Korpus luteum někdy netrvá, hladina progesteronu rychle klesá, což opět vede k časnému nástupu menstruace.\n3. Nemožnost zavádění vajíčka do endometria dělohy může nastat i při správném vývoji a fungování folikulu a corpus luteum, které přetrvává po přiměřenou dobu. V tomto případě sliznice dělohy nereaguje na normální hladiny progesteronu..\nOplodněné vajíčko potřebuje živné médium, aby mohlo růst na plod. To je práce lůna. Pokud však endometrium dělohy není dostatečně silné a výživné, nemůže podpořit nový život a může dojít k potratu. Může to být způsobeno nízkou hladinou hormonů nebo hormonální nerovnováhou. Proto, pokud došlo k početí a embryo se snaží implantovat do endometria dělohy, pak, pokud není připraveno, bude implantace pravděpodobně nemožná..\nDiagnostika selhání druhé fáze cyklu.\nNedostatečnost fáze corpus luteum je především jeho trvání kratší než 12 dní (pro každou ženu mohou existovat různé možnosti pro normu). Proto je důležité znát délku vaší druhé fáze, aby bylo možné stanovit diagnózu. Vypočítat je docela snadné, pokud znáte den ovulace, stačí spočítat dny mezi ovulací a začátkem další menstruace. Nejjednodušší a nejúčinnější metoda pro stanovení ovulace, a proto délka druhé fáze, je vynesení základní teploty. Navíc graf ukazuje známky nízké progesteronu: nízké teploty ve druhé fázi, protože progesteron je zodpovědný za zvýšení bazální tělesné teploty během druhé fáze cyklu..\nNeexistuje žádná přesná metoda pro stanovení selhání druhé fáze cyklu v medicíně. Proto je tato diagnóza stanovena na základě výsledků několika testů a postupů..\nPro stanovení diagnózy jsou předepsány následující testy:\nUltrazvuk v polovině cyklu (během ovulace) k určení velikosti dominantního folikulu\nKrevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v první fázi cyklu\nKrevní test na hladiny luteinizačního hormonu (LH) před ovulací\nKrevní test na hladiny progesteronu\nKrevní test progesteronu se provádí několikrát v různých dnech cyklu, včetně přibližně 7 dní po ovulaci. Tato analýza však má nevýhody:\nHladina progesteronu v krvi se mění po celý den. Například ráno může být normální a večer se může výrazně zvýšit.\nNeexistuje přesná hodnota požadovaného množství progesteronu a tato hladina se bude lišit pro každou ženu..\nEndometriální biopsie jsou dalším způsobem diagnostiky selhání luteální fáze. Biopsie se obvykle provádí na konci menstruačního cyklu, 11-12 dní po ovulaci. V laboratoři se vzorek tkáně zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo, jak se vyvíjí endometrium dělohy. Pokud tkáň není dostatečně vyvinutá, lze diagnostikovat selhání druhé fáze cyklu..\nLéčba nedostatečnosti fáze corpus luteum.\nSelhání luteální fáze může být velmi vážnou diagnózou, při které těhotenství není možné. Dobrou zprávou však je, že ve většině případů jsou nedostatky fáze 2 odstranitelné..\nPokud jsou hladiny progesteronu nízké v diagnostice, jsou ženám často podávány luteální doplňky progesteronu. Doplňky progesteronu lze podávat injekcí, pilulkou nebo čípkem. V případě poruchy funkce korpusu luteum může být progesteronová podpora skutečně řešením problému..\nNedostatečný vývoj folikulů však může být také příčinou nízkých hladin progesteronu. Proto je důležité měřit velikost folikulů (ultrazvukem) v polovině cyklu a hladiny estradiolu (prostřednictvím krve). Pokud je vývoj folikulů normální, pak je progesteronová suplementace během luteální fáze obvykle správná léčba. Je-li folikul nedostatečně vyvinut, je nutné na začátku těhotenství stimulovat ovulaci. Tato stimulace má dvojí účinek: produkci vyšší kvality a počtu folikulů (vajíčka) a zlepšení fungování corpus luteum..\nU žen, jejichž endometrium nereaguje na normální hladiny progesteronu, se folikul často vyvíjí normálně a hladiny progesteronu jsou po ovulaci normální. Ultrazvukové vyšetření endometria 7. dne po ovulaci pomůže určit jeho vývoj a připravenost k implantaci. V případě nedostatečného vývoje endometria je žena předepsána progesteronovými přípravky ve druhé fázi, protože vyšší hladina progesteronu přispěje k rozvoji endometria.\nNěkteří lékaři používají injekce lidského chorionického gonadotropinu k další stimulaci luteum v těle a ke zvýšení hladin progesteronu v luteální fázi. HCG se obvykle produkuje pouze během těhotenství, počínaje implantací a pomáhá udržovat luteum v těle. Je důležité mít na paměti, že tyto injekce mohou vést k falešně pozitivním výsledkům těhotenských testů..\nNedostatečnost luteální fáze je jednou z nejmenších forem neplodnosti, která se při správné diagnostice poměrně úspěšně léčí. Pokud máte potíže s otěhotněním, ujistěte se, že důvodem není nedostatek druhé fáze cyklu. Podívejte se na svého gynekologa. Možná budete chtít vidět odborníka na reprodukční zdraví, který je kompetentnější při řešení problémů, které brání plodnosti..\nHlavní příčiny a léčba nedostatečnosti luteální fáze\nLateální fázová nedostatečnost (LF) je patologie menstruačního cyklu, ve které je narušena funkce luteu v těle. V důsledku toho se snižuje produkce progesteronu, což vede k neplodnosti a předčasnému ukončení těhotenství.\nNormálně je měsíční cyklus ovulací na polovinu. V první polovině cyklu dominují estrogeny. Druhá fáze začíná okamžikem ovulace, praskání folikulu a na jeho místě se tvoří dočasný hormonální orgán - corpus luteum.\nKorpus luteum produkuje progesteron, jehož konstantní koncentrace je nezbytná pro normální průběh těhotenství. Progesteron připravuje endometrium dělohy, ovlivňuje proces implantace vajíčka, zajišťuje vývoj a těhotenství.\nTřetí fáze měsíčního cyklu se nazývá luteální, trvá od 12 dnů do dvou týdnů. Narušení správné funkce korpusu luteum, které vede k nedostatečné produkci progesteronu, se nazývá nedostatečnost luteální fáze cyklu.\nV závislosti na rovnováze hormonů je nemoc dvou typů:\nV prvním případě se netvoří korpusové luteum s nedostatečnou velikostí a ve druhé fázi cyklu se vytvoří nedostatek progesteronu. Z tohoto důvodu se endometrium vyvíjí špatně, jeho tloušťka je menší než 10 mm.\nU hyperestrogenního typu se corpus luteum vyvíjí normálně, hladina progesteronu klesá nevýznamně a tloušťka endometria je dostatečná - více než 12 mm. Žena však produkuje přebytek estrogenu. Jejich koncentrace by se normálně měla výrazně snížit, protože působí opačným způsobem než progesteron.\nselhání centrální regulace hormonů;\nzvýšená hmotnost nebo její nedostatek;\nzánět děložních přívěsků;\nTvorba pohlavních hormonů je centrálně regulována hypotalamem a hypofýzou. Nesprávná centrální regulace narušuje zrání folikulů, tvorbu corpus luteum a produkci progesteronu. K takovému selhání dochází v důsledku kraniocerebrálního traumatu, neuroinfekcí, těžkého stresu, duševních chorob.\nPorušení obecného hormonálního pozadí u endokrinních onemocnění také způsobuje nedostatek normálních hladin pohlavních hormonů. Příčinou je především onemocnění štítné žlázy.\nZánětlivá a onkologická onemocnění reprodukčního systému narušují normální tvorbu a činnost corpus luteum, proces ovulace a připojení vajíčka. Patří mezi ně nádory dělohy, syndrom polycystických vaječníků, zánět děložních přívěsů.\nNadměrná fyzická aktivita je jednou z nejvýznamnějších příčin patologie menstruačního cyklu, zejména v mladém věku. Proto se NLF často vyvíjí u žen, které vykonávají tvrdou fyzickou práci, atletky.\nNadměrné kolísání hmotnosti vede k tomuto porušení měsíčního cyklu. Například silné a rychlé hubnutí v důsledku vyčerpávající stravy.\nKdyž má žena nedostatek luteální fáze, objeví se příznaky:\nPorušení měsíčního cyklu se projevuje změnou jeho obvyklého trvání. Vaše období se stane nepravidelným, bolestným, chudým nebo bohatým. Před menstruací se objeví skromný výboj.\nK spontánnímu potratu obvykle dochází v prvních třech měsících funkčního období. Opakované potraty znemožňují těhotenství. Snížená koncentrace progesteronu znemožňuje normální proces implantace vajíčka do dělohy. Což vede k neplodnosti. Pacienti s hypofunkcí corpus luteum mají obvykle podváhu.\nPři recepci gynekolog nejprve pečlivě sbírá anamnézu, zjistí přítomnost menstruačních nepravidelností, morbidní povahu menstruace, neschopnost otěhotnět nebo opakované potraty, životní styl pacienta. Lékař provádí obecné a gynekologické vyšetření. Je důležité určit doprovodná onemocnění, zda žena užívá nějaké léky (zejména hormonální).\nJe třeba zjistit příčinu podváhy. Zda je to trvalé nebo žena utrpěla dramatický úbytek na váze. Chcete-li zjistit trvání druhé fáze cyklu, musíte spočítat dny od chvíle ovulace do začátku menstruace..\nChcete-li to provést, můžete použít starou metodu - stanovení bazální teploty. Protože progesteron způsobuje zvýšení tělesné teploty, pak po ovulaci a od okamžiku, kdy funguje corpus luteum, se bazální teplota zvýší.\nKromě samotné ovulace může tato metoda určit nedostatek progesteronu ve druhé fázi měsíčního cyklu. Modernějším způsobem stanovení ovulace denně je použití speciálních testů, které jsou volně dostupné v lékárně. NLF je potvrzeno, když je druhá fáze cyklu kratší než 12 dní.\nZe standardních laboratorních metod je žena odebrána krev pro obecnou a biochemickou analýzu. K diagnostice NLF je stanovena koncentrace hormonů: luteinizace (LH), folikuly stimulující FSH, progesteron, prolaktin, štítná žláza.\nPokud máte podezření na přítomnost nádorů, zánětlivé procesy, ultrazvukovou diagnostiku, používá se MRI. Biopsie se provádí k určení typu novotvaru. K diagnostice stavu endometria se používá hysteroskopie - moderní endoskopické vyšetření děložní dutiny.\nTerapie by měla být komplexní, zaměřená jak na léčbu příčin NLF, tak na celkové posílení těla různými metodami.\nLéčba by měla začít základním onemocněním, které způsobilo poruchu luteální fáze. Při zánětlivých procesech, antibiotikách, protizánětlivých léčivech, imunostimulantech a imunomodulátorech se používají vitaminy.\nHlavní metodou léčby je doplňování a normalizace hladin progesteronu. Za tímto účelem je žena předepsána hormonální léčiva obsahující progesteron (Utrozhestan, Duphaston).\nKromě doplnění nedostatku progesteronu je nutné eliminovat přebytek estrogenů, které jsou hormony-antagonisty: předepisují se antiestrogenová léčiva.\nPři nedostatečném vývoji folikulů je ženě předepsána léčba folitropiny - léky, které zlepšují proces ovulace a zrání folikulů. Léky se používají ve formě injekčních roztoků, tablet a čípků..\nAktivně se používá fyzioterapeutická léčba. Intravaginální fonoforéza je efektivní metoda. Pro ženy s nadváhou nebo nadváhou je důležité, aby se vrátily do normálu.\nKe zlepšení funkce vaječníků se používá také lázeňská léčba a akupunktura. K normalizaci psychoemocionálního stavu může být nutné konzultovat psychologa, psychoterapeuta a předepsat sedativa..\nNLF je závažná patologie, která je jednou z příčin neplodnosti. Výskyt charakteristických příznaků je důvodem povinné konzultace gynekologa.\nJak léčit selhání druhé fáze cyklu. Lidové recepty v léčbě nemoci. Příčiny luteální nedostatečnosti\nAhoj, byl jsem velmi překvapen, když jsem se dostal na tento web, našel jsem všechny otázky, které mě trápily po celý můj 33letý život zde. Moje období přišlo ve věku 14 let. 15. prosince. Menstruace na začátku přišla asi za 1,5 měsíce. No, ještě neměli čas na zlepšení. V létě, šest měsíců po prvním příjezdu mého období, jsme šli do hor a moje období přišlo. Přestože jsem měl období, koupal jsem se v nádrži. Po příjezdu domů se menstruace nezastavila jako obvykle, mazanice pokračovala tři týdny. Řekl jsem o tom své matce a vzala mě k dětskému gynekologovi. Předepsala mi rigevidon a řekla, že pije tři měsíce. Pila jsem to tři měsíce. Během recepcí bylo menstruační krvácení. Po ukončení jsem také měl své období dva měsíce. Pak se menstruace zastavila a nepřišla. Šel jsem k gynekologovi, předepsala mi vitamíny, ale nic nepomohlo. Uplynul rok. Dostal jsem zápal plic. Začali mi injektovat gintomecin a pil kořen lékořice. Po třech týdnech přišlo moje období, které nebylo rokem. Další pak přišly o pět měsíců později. A tak jsem začal chronickou poruchu cyklu. Nejdelší období od cyklu k cyklu byly 4 měsíce. Ve 24 letech se po dokončení magistracie provdala. Po 8 měsících začala léčit neplodnost. Šel jsem na soukromou kliniku, abych navštívil lékaře, kterého moji přátelé doporučili. Byla jí diagnostikována polycystická nemoc, předepsaná Diana-35, kapky mastodinonu po dobu 6 měsíců. Po 6 měsících byl přípravek Clostilbigit předepsán ke stimulaci ovulace. Ovulace se přiblížila menstruaci, začalo akutní břicho, bolesti břicha, ultrazvuk ukázal cystu corpus luteum (hyperstimulace), předepsaný tsiprolet a některé další pilulky. Pak řekla, že je nutné provést operaci laposcopy. Odmítl jsem. Šel jsem do Gynekologického ústavu. Tam mi doktor opět předepsal antikoncepci a řekl mi, abych pil tři měsíce. Ptal jsem se, proč bych měl pít antikoncepci, pokud chci otěhotnět. Řekla, že nastane Raboundův efekt, odpočívané vaječníky začnou aktivně fungovat. Strávil jsem na pití novinetů. Pak mě poslali na inseminaci. Uzist řekl, že neviděla dozrávající folikul, a doktor řekl, že už praskl as neexistující ovulací jsem byl intimován spermatem svého manžela. K zřejmému výsledku však nedošlo. Po chvíli jsem šel k jinému gynekologovi. Řekla, že jsem měl erozi a že bylo nutné se toho zbavit, že se infekce ulpěla na tomto bolení a proto umírálo spermie. Kauterizovali, průchodnost zkumavek byla, ale došlo k adnexitidě, procesu lepení. Začali jsme kapátkem s metrogilem a ultrafialovým světlem. Pak předepsali Dostinex na 8 měsíců, Siofor, L tyroxin a pak jodovou rovnováhu. Pili 3 měsíce menstruace. Změřil jsem bazál. Pak k tomu všemu přidali proginovu a dyufaston. Ale nebyl tam žádný výsledek. K ovulaci nedošlo. Folikul dosáhl 9-11 mm a začal ustupovat zpět. Dostinex pil asi rok. Unavený ze všeho a opuštěný. Poté jsem začal znovu bojovat, co mám dělat. Dva nebo tři měsíce nedošlo k menstruaci a stálo mi to pět dní, než jsem vypil heřmánku. Šel jsem k doktorům a surfoval po internetu. Myslel jsem, že nikdy nebudu otěhotnět. Protože jsem měl toto chronické onemocnění. Pak jsem šel do Gynekologického ústavu v čele polikliniky v Ústavu. Tam po nesprávném ošetření opět začala fungovat folikulární cysta, a ani po přijetí dyufastonu nedošlo k menstruaci. Doktor řekl, že je nutné provést operaci, otočit cystu, podívat se na zkumavky. Přijďte v pondělí na operaci (byla sobota). Říkám ale jako analýzy. Říká a my vypracujeme analýzy. Neřekl jsem to. Přišel jsem domů pět dní a vypil heřmánku. Měsíční přišli, na konci jsem šel na ultrazvukové vyšetření, říkali, že neexistuje žádná cysta. K tomu jsem řekl, že už k doktorovi už nikdy nebudu. Pokud by sám hlava řekl, že pro tuto operaci provede analýzy, je to nesmysl. Začala nalévat studenou vodu na sebe, vypila černý kmín, červený palmový olej, začala pít zinek, léčivé byliny, masážní vložky, heřmánkový nápoj, lékořice. O měsíc později jsem na kalhotkách našel průhlednou tekutinu podobnou gelu a uvědomil jsem si, že došlo k ovulaci. Další měsíc k ovulaci došlo 21. den, žili jsme s manželem a já jsem otěhotněla. Jak jsem to věděla? Protože u chronické menstruační poruchy je těžké to vědět. Strávil jsem miliony těhotenských testů. Ke svému období jsem musel zvednout dvě těžké krabice. Po chvíli začaly čmárat a já si myslel, že moje období přišlo a rozčililo se a řekla svému manželovi, že už to všechno nemohu vydržet. Podporoval mě a řekl, že s námi bude všechno v pořádku. Po dvou dnech pomazání se nátěr zastavil. Překvapilo mě, že jsem provedl test a slabý červený druhý proužek už dlouho nepřijel. O tři dny později jsem test zopakoval a proužek byl již výrazný. Nemohl jsem tomu uvěřit. Šest let mučení po sňatku přineslo výsledky. Ale po chvíli teplota poklesla a začalo mazat. Začal jsem pít zinek, protože podporuje vlastní produkci progesteronu. Opustil jsem svou práci a lehl jsem vzhůru nohama. Bombardér se zastavil, začala toxikóza a všechno je jako u těhotných žen. Měl jsem strach z ultrazvuku. Uzi to udělal 4. měsíc, protože uvedli, že bez ultrazvuku nebudou zaregistrováni. Zrodila se zdravá, krásná dívka. Od chvíle, kdy jsme s manželem vzali zinek, ukázalo se, že jde o skutečný hybrid, tvář očí jsou moje obočí a postava od krku po špičku otcových prstů. Moje dcera má nyní 2,9 let. Krmila jsem ji, dokud jí nebyly dva roky. Během kojení neexistovaly žádné menstruace. A po ukončení, oni zase nechtějí přijít. Chci znovu otěhotnět tento problém, který se netýká pravidelného cyklu a anovulace. Folikul ustupuje po 10-12 mm. Co dělat, jak být znovu. Protože jsem dělal spoustu věcí současně, nevím, co mi přesně pomohlo otěhotnět. Vypadá to, že dělám všechno, co jsem udělal znovu, ale zatím není žádný výsledek. Proto budu znovu bojovat za právo stát se matkou podruhé..\nNormální menstruační cyklus má dvě fáze. První, folikulární, trvá od prvního dne menstruace do ovulace. V této době dominují estrogeny. Druhá fáze se nazývá luteální a trvá asi 14 dní po uvolnění vajíčka do vejcovodu. Bezprostředně poté praskne folikul a na jeho místě se vytvoří corpus luteum, které produkuje progesteron. Umožňuje implantaci zygoty a přispívá k normálnímu průběhu těhotenství. Poruchy činnosti korpusového luteum, které vedou k nedostatečné produkci progesteronu, se nazývají luteální nedostatečnost.\nPříznaky selhání fáze II\nTento patologický stav se projevuje následujícími příznaky:\n1. Různé nepravidelnosti v menstruačním cyklu:\nnepravidelnost cyklu. Stává se někdy méně než 21 dní, pak je zpoždění;\nhojný krvavý výboj se sraženinami během menstruace;\nšpinění, které trvá méně než 3 dny.\n2. Spontánní potrat, zejména v prvním trimestru.\n3. Neplodnost - absence početí početí během roku pravidelné (tj. 2-3krát týdně) sexuální aktivity.\nExistují tři hlavní typy důvodů, kvůli nimž dochází k porušení ve druhé fázi cyklu. Jsou funkční, organické a iatrogenní:\n1. Funkční - spojené s patologiemi v práci reprodukčních a jiných orgánů, které ovlivňují cyklus. Tyto zahrnují:\nSavageův syndrom (rezistentní ovariální syndrom) - patologie, ve které vaječníky přestanou produkovat hormony;\novariální hyperinhibiční syndrom - potlačení ovariálních funkcí v důsledku příjmu léků, které ovlivňují jejich stimulaci. Výsledkem není menstruační tok;\npolycystická ovariální choroba - choroba, při níž vaječníky produkují velké množství folikulů;\nvyčerpání vaječníků - zastavení menstruačního toku v důsledku selhání vaječníků před 40 lety;\nonemocnění štítné žlázy - hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů) a hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů);\nhyperprolaktinémie - patologie, při které se zvyšuje hladina prolaktinu;\nhypofonadismus hypofýzy - snížená tvorba hormonů v hypofýze, což ovlivňuje fungování gonád.\n2. Organické příčiny jsou spojeny s narušeným fungováním orgánů v kombinaci se změnami jejich struktury. Tyto patologie přispívají k rozvoji poruch v činnosti vaječníků a dalších orgánů. Tyto zahrnují:\nAshermanův syndrom - vznik synechie uvnitř dělohy;\nendometrióza - tvorba sliznice dělohy mimo její meze;\nadenomyóza - klíčení endometria do svalové vrstvy;\nmyom je benigní novotvar lokalizovaný ve svalové tkáni;\npřerůstání endometria nebo endometriózy;\npolypy - benigní formace umístěné v endometriu;\nzhoubné nádory endometria a vaječníků;\nzánět vnitřní vrstvy dělohy;\nmastné onemocnění jater (steatóza) - nahrazení normálních jaterních buněk tukovou tkání;\ncirhóza jater - nahrazení zdravé tkáně pojivovými buňkami, v důsledku čehož se mění struktura a funkce orgánu;\nhepatitida - virové onemocnění jater;\n3. Po léčbě vznikají jatrogenní příčiny. Tyto zahrnují:\nkyretáž dělohy pro diagnostické nebo terapeutické účely;\nMohou existovat i jiné příčiny luteální nedostatečnosti:\npodváha - nedostatek kalorií v potravinách;\ndrastická ztráta hmotnosti díky stravě;\nzměna klimatu a časového pásma;\nPokud jsou detekovány příznaky nedostatečnosti luteální fáze (LF), je nutné navštívit gynekologa, aby zjistil příčinu této patologie. Na recepci lékař provede obecné a gynekologické vyšetření, shromáždí informace pro anamnézu a zjistí, jaké léky žena užívá.\nPro stanovení délky druhé fáze vám gynekolog doporučí změřit bazální teplotu každé ráno - obvykle progesteron zvyšuje teplotu. Místo měření můžete použít ovulační testy, které se prodávají v lékárnách. Diagnóza selhání fáze II je potvrzena, pokud se po těchto metodách ukáže, že to trvá méně než 12 dní.\nLékař předepíše různé testy:\nkrev pro pohlavní hormony a hormony štítné žlázy;\nkoagulogram (koagulační test).\nPokud je podezření na nádor nebo zánět, pacient bude vyšetřen na MRI, ultrazvuk a biopsii. Pro informaci o stavu endometria se používá hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny, endoskopicky provedené).\nLéčba selhání fáze II\nLéčba této patologie by měla být komplexní a pouze konzervativní. Chcete-li to provést, použijte:\n1. Nejprve je léčena příčina patologie. Pokud se jedná o zánětlivý proces, používá se antibiotická terapie. Pokud je důvodem selhání druhé fáze stres nebo deprese, jsou předepsány sedativa.\n2. Náhrada progesteronu hraje důležitou roli. Za tímto účelem se předepisují léky obsahující tento hormon - Utrozhestan nebo Duphaston. Kromě těchto léků mohou být předepsány injekce nebo progesteronové čípky. Pokud příčinou narušení produkce hormonů byla nesprávná práce corpus luteum, vyřeší se problém pomocí léků obsahujících progesteron.\n3. Aby se odstranil přebytek estrogenu, který je antagonistou, jsou předepisována antiestrogenová léčiva - tamoxifen, raloxifen.\n4. Pro dostatečný rozvoj folikulu se doporučuje užívat folitropiny. Jedná se o léky používané ke zlepšení ovulačního procesu a zrání folikulu. Tyto produkty jsou k dispozici ve formě injekcí, čípků a tablet..\n5. Fyzioterapeutická léčba je také účinná. Jednou z těchto metod je intravaginální fonoforéza. S tím je lék vstříknut do hlubokých vrstev pomocí ultrazvuku.\n6. Někteří lékaři předepisují injekce hCG ke stimulaci corpus luteum a zvýšení progesteronu. Obvykle jsou injekce podávány po početí, aby se udržovalo luteum v těle..\n7. Pro zlepšení celkového stavu se doporučuje používat lázeňskou léčbu, přičemž se berou vitamíny.\nLidové recepty v léčbě nemoci\nV některých případech můžete se souhlasem ošetřujícího gynekologa používat recepty tradiční medicíny:\nČaj vyrobený ze sušených malinových listů. Rozdrťte suché listy, vezměte 2 lžíce a vařte v 500 ml vroucí vody. Trvejte na půl hodiny, namáhejte a vypijte výsledný vývar po celý den v malých doušek.\nGrind semena jitrocele, vzít 1 lžička a 1 polévková lžíce. l. obyčejná manžeta, vařte se sklenicí vroucí vody. Nechte vývar vychladnout, napněte se a vezměte 15 ml každé ráno, odpoledne a večer..\n1 polévková lžíce. l. Vařte bylinky adonis ve sklenici vroucí vody. Zabalte 2 hodiny, vypusťte. Pijte místo čaje 3krát denně.\n3 lžíce. l. jednostranná ramishia nalít půl litru vroucí vody a nechat vývar v termosky přes noc. Výsledný produkt vypije 150 ml 3krát denně jednu hodinu po jídle.\nJe třeba si uvědomit, že lidová léčba se používá pouze jako pomůcka. V žádném případě byste neměli odmítnout hlavní léčbu léky..\nZkuste se vyhnout stresu.\nNedostatek luteální fáze je poměrně závažné onemocnění. Bez léčby vede k neplodnosti, menstruačním nepravidelnostem, rakovině reprodukčních orgánů atd. Proto je při jakýchkoli zdravotních odchylkách nutné konzultovat lékaře..\nJedním z důvodů narušení měsíčního cyklu a neplodnosti je nedostatečnost luteální fáze. S touto patologií je tvorba corpus luteum narušena a dochází k nedostatku progesteronu..\nPorušení měsíčního cyklu se projevuje změnou jeho obvyklého trvání. Vaše období se stane nepravidelným, bolestným, chudým nebo bohatým. Sporý.\nChcete-li to provést, můžete použít starou metodu - stanovení bazální teploty. Vzhledem k tomu, že progesteron způsobuje zvýšení tělesné teploty, po ovulaci a od chvíle, kdy funguje corpus luteum, se zvyšuje.\nHlavní metodou léčby je doplňování a normalizace hladin progesteronu. Za tímto účelem je žena předepsána hormonální léčiva obsahující progesteron (Duphaston).\nNedostatek luteální fáze (LF) se projevuje v hypofunkci corpus luteum v důsledku nedostatečné syntézy progesteronu, což způsobuje porušení sekreční transformace endometria. To vše je základem neplodnosti a předčasného potratu..\nPoprvé na NLF J. Rock a M. Bartelt uvedli jako možnou příčinu neplodnosti (1937).\nSyndrom Luteal fáze insuficience je mezi 9 a 38% mezi jinými příčinami neplodnosti (Pobedinsky N. M. a kol., 1988), a podle V. P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1997), od 3 do 35 %. Při vyšetřování pacientů s opakovaným potratem odhalila V.M. Sidelniková (2002) tento syndrom až v 85% případů.\nPatogeneze. V genezi NLF jsou zvažovány různé faktory a neexistuje shoda. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1997) připouští, že mezi mechanismy, které řídí funkci corpus luteum, patří faktory produkované samotným corpus luteum a extraovarial (proteiny, peptidy, steroidy a prostaglandiny, oxytocin, vasopressin, zejména v kombinaci s LH, PRL, estrogeny).\nNI Kondrikov (1983) vysvětluje patogenezi nízké hladiny progesteronu nebo estrogenu v krvi, což způsobuje zkrácení doby trvání druhé poloviny menstruačního cyklu a nedostatečnou sekreční transformaci endometria, charakteristické pro nedostatečnou luteální fázi.\nNásledně granulocyty uvolňující relaxin přispívají k roztavení argyfilních vláken během menstruace. V tomto případě se regenerace endometria provádí v důsledku indiferentních buněk, které mají stromální původ a jsou umístěny na hranici mezi epitelem a stromou sliznice dělohy. Někteří autoři se domnívají, že migrující lymfoidní prvky jsou lhostejnými buňkami..\nV literatuře jsou uvedeny informace o významu objemu a hormonální aktivity peritoneální tekutiny pro neplodnost neznámého původu. Peritoneální tekutina (PF) je tvořena výtokem z vejcovodů, sekrečních sekretů vaječníku a pobřišnice. Ukázalo se, že objem pankreatu je nestabilní a mění se během menstruačního cyklu, jeho množství je regulováno estradiolem, což zvyšuje vaskulární permeabilitu. Jeho množství se zvyšuje během ovulace a zejména v luteální fázi cyklu na 13-18-22 ml, zvyšuje se u pacientů s endometriózou a adhezí v malé pánvi. Hladina E 2 a P v peritoneální tekutině prudce stoupá ve luteální fázi a přetrvává po dobu jednoho týdne. Po ovulaci se množství estrogenu snižuje, zatímco progesteron, testosteron a androstenediol rostou..\nPoužití tohoto testu k objasnění diagnózy NLF je tedy velmi důležité, zejména v kombinaci se současným studováním hormonů v periferní krvi, studiem povahy bazální teploty, indexu progesteronu a dalšími testy funkční diagnostiky..\nV patogenezi tohoto syndromu je také důležitý hormonální stav pacientů. Bylo odhaleno snížení sekrece folitropinu, luteotropinu na začátku cyklu a nedostatečné uvolňování luteotropinu uprostřed cyklu (Pobedinsky N. M. a kol., 1991; Levchenko R. G. a kol., 1989). Autoři došli k závěru, že to vše vede k nedostatečnému vývoji folikulu a luteu corpus, tj. nedostatečná sekrece progesteronu, což vede k neplodnosti. Řada autorů však považuje stanovení množství pouze gonadotropních hormonů hypofýzy za neinformativní pro posouzení geneze NLF (Souleis M.B., 1987; Neelym M.J., Souleis M.B., 1988). Spojují ji se zvýšenou hladinou prostaglandinů, zatímco funkce corpus luteum se snižuje, což negativně ovlivňuje ovulační proces a vede k neplodnosti. L.S. Sitnova a Z.Sh. Gilyazutdinova (1991) sdílejí tento názor. Ve studii luminiscenčně-histochemické metody hladiny prostaglandinu (PGE 2a) u pacientů bylo zjištěno zvýšení jeho hladiny v periobulačním období, což naznačuje absenci ovulace. V důsledku toho je luteální nedostatečnost spojena s prudkým zvýšením PGE2a v krvi ve druhé fázi cyklu. Potvrzení těchto studií bylo pozitivním výsledkem léčby inhibitorem biosyntézy PG - indomethacinu (Okayev G.G., Khachikyan M.A., 1989). To umožnilo autorům potvrdit koncept luteolytického působení PGE 2a a doporučit indometacin pro pacienty s NLF (75 mg ve dnech 21-23 cyklu).\nZvýšení hladiny histaminu a PGE2a se snížením ukazatelů gonadálních hormonů v periovulačním období tedy umožnilo autorům hovořit o porušení periferní vazby.\nhypotalamicko-hypofýza-gonadální systém u pacientů s NLF v důsledku zánětlivého procesu pohlavních orgánů.\nKromě toho jsme si mohli všimnout, že zvýšení PGE 2 píku se časově shodovalo se snížením progesteronového indexu na 57,0 ± 16,3 ve srovnání s normou - 136 + 2, což naznačuje selhání sekreční fáze endometria..\nNa základě výše uvedených údajů lze důvody vzniku selhání luteální fáze rozdělit do dvou skupin..\nPrvní skupina je periferní mechanismus, tj. primární nebo sekundární gonadální nedostatečnost (historie primární gonadální nedostatečnosti a zánětlivých procesů pohlavních orgánů). Je známo, že odložený zánětlivý proces v reprodukčním aparátu ovlivňuje stav biologicky aktivních látek (prostaglandiny, histamin), což má za následek porušení steroidogeneze ve vaječnících, a zpětnou vazbou opět způsobuje potlačení hypotalamo-hypofyzárního systému. Navíc s funkční nedostatečností korpusu luteum v děložních žlázách v sekreční fázi bylo odhaleno nedostatečné množství glykogenu - "děložní glykopenie", což je překážkou nidace oplodněného vajíčka.\nDruhou skupinou je porušení centrálních mechanismů reprodukčního systému (neurotransmitery, GnRH, hypofyzární gonadotropní hormony) se sekundárním začleněním vaječníků. Podmíněné momenty centrální geneze NLF jsou považovány za patologii štítné žlázy, nadledvin, psychogenních, produkčních a zažívacích faktorů. Všechna tato onemocnění mohou mít škodlivý účinek na reprodukční funkci na různých úrovních hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému..\nV.M.Sidelnikova (2002) vysvětluje patogenezi tohoto syndromu a důsledky následujících faktorů:\nNedostatek syntézy progesteronu corpus luteum, který způsobuje porušení sekreční transformace endometria a neplodnosti.\nPorážka progesteronových receptorů v zánětlivých procesech, která následně vede k nízkému PJBF (progesteronem indukovaný blokovací faktor). V tomto případě je imunitní reakce matky na trofoblast posunuta směrem k zabíječům aktivovaným lymfokinem (LAK), tj. směrem k aktivnější reakci prostřednictvím T-pomocníků typu I (TH) s produkcí protizánětlivých cytokinů. Autor se domnívá, že protizánětlivé cytokiny mají nejen přímý embryotoxický účinek, ale také omezují invazi trofoblastu a narušují jeho normální tvorbu..\nKromě toho tyto cytokiny vedou k aktivaci protrombokinázy, což způsobuje trombózu, infarkt trofoblastů a jeho oddělení, což způsobuje potrat v prvním trimestru.\nPři shrnutí literárních údajů o patogenezi tohoto syndromu a jeho důsledcích je třeba poznamenat, že tato patologie je multifaktoriální a že tento problém není zcela vyřešen..\nNa základě výše uvedeného jsme (Gilyazutdinova Z.Sh. et al., 1991-1998) objasnili některé aspekty patogeneze tohoto syndromu a výběr patogeneticky odůvodněné terapie provedli výzkum ve dvou směrech.\nBylo vyšetřeno celkem 100 pacientů s NLF syndromem v přítomnosti post-pobuřujících procesů v genitáliích. Klinickými příznaky těchto pacientů byla prodloužená neplodnost (endokrinně peritoneální) a menší periodická bolest v dolním břiše při normálním menstruačním cyklu..\nHistorie: vysoký výskyt akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí (infekční index byl 2,36); u 20% pacientů byly objeveny známky chronického stresu spojené s dlouhodobou neplodností a neúčinností hormonální terapie a lázeňské léčby. Menstruace byla hlavně cyklická, u 70% pacientů však byla zaznamenána pozdní menarche. Primární neplodnost u 60% pacientů, sekundární u 40%. Ve 100% případů - po zánětlivých procesech v genitálním aparátu.\nObjektivní stav. Bray index byl 25,06 + 1,1 (v normálním rozmezí). Počet chlupů u 90% pacientů je v rámci normálních limitů. Struktura mléčných žláz se nezměnila. V reprodukčním aparátu všichni pacienti vykazovali různé post-zánětlivé změny, abnormální polohu dělohy, adheze potvrzené ultrazvukem v 78% případů. Bazální teplota - zkrácení 2. fáze s malým teplotním rozdílem mezi 1. a 2. fází.\nPři folikulometrii: velikost dominantního folikulu v období před ovulací byla od 12 do 16 mm s přítomností příznaků charakteristických pro nedostatečnost corpus luteum (heterogenita vnitřní struktury a ředění jejích buněk); tyto změny u 3 pacientů byly potvrzeny dopplerometrií - došlo k vyčerpání vaskulárního vzoru kolem stěny údajného defektního corpus luteum. Přítomnost ovulace však neznamená plnou hodnotu corpus luteum (Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1997).\nS hysterosalpingografií: u většiny pacientů se zkumavky ukázaly být průchodné pouze do ampulární sekce, byly hypo tonické, s expanzí ampulárních sekcí a adhezemi, které pokryly vaječníky a pánevní pobřišnici; u 25 pacientů byly potíže průchodné, ale s přítomností peritubárních adhezí.\nRentgenová kraniografie. Řada pacientů má určité známky endokraniózy nebo endokrinopatie..\nHormonální stav: nízká hodnota progesteronového indexu, nízká hladina FSH v 1. fázi cyklu, abnormální povaha sekrece LH se snížením v perioulačním období, pokles hladin estradiolu a progesteronu v průběhu menstruačního cyklu. Všechny tyto indikátory potvrdily méněcennost luteální fáze..\nJak bylo uvedeno, výzkum šel dvěma směry..\nPrvním směrem je studium hormonálního a humorálního stavu 50 pacientů. Byla provedena studie obsahu FSH, LH, PL, estradiolu, progesteronu a humorální CT, serotoninu, prostaglandinu, histaminu.\nUkázalo se, že se současným snížením množství hypofyzárních hormonů a katecholaminů v periovulačním období došlo ke zvýšení hladiny serotoninu, histaminu, prostaglandinu E2 a ke snížení množství estradiolu a progesteronu. Během období menstruačního cyklu byly indikátory prostaglandinu E 2 následující:\nve folikulární fázi cyklu - (1,25 + 0,05) konv. Jednotky [kontrolní (1,3 + 0,04) konv. Jednotky];\nv perioulačním období - (1,02 + 0,05) konv. Jednotky [kontrolní (0,7 ± 0,06) konv. jednotky] - prudký pokles;\nv luteální fázi - (1,95 + 0,687) konv. Jednotky [kontrola (1,7+ 0,092) konv. Jednotky].\nHladina PGE2a v perioulační periodě a luteální fázi cyklu s NLF se ukázala jako zvýšená, což ukazuje na narušení ovulačních procesů a selhání luteální fáze. Kromě toho jsme zaznamenali, že zvýšení píku PGE2a se časově shodovalo se snížením progesteronového indexu na 57,0 ± 16,3 ve srovnání s normou 136 + 2, což potvrdilo selhání sekreční fáze endometria..\nS ohledem na přítomnost významného počtu infekčních nemocí, po zánětlivých procesech v genitálním aparátu v historii, jsme studovali stav systému LPO a AOD. Při řešení problému patogeneze syndromu NLF to byl druhý směr. Předpokládáme, že jedním z možných mechanismů patogeneze multifaktoriálního NLF syndromu je změna stavu lipidové peroxidace a antioxidační ochrany, která se projevuje v molekulárních mechanismech adaptivních reakcí na působení extrémních a konstantních podnětů (stres, infekce, mentální zážitky v důsledku neplodnosti atd.) u pacientů této kategorie.\nVýsledky vyšetření byly následující: obsah lipidů a množství peroxidových radikálů překročily indexy kontrolní skupiny a aktivita pro- a antioxidačního systému byla ve srovnání s kontrolou snížena..\nStav systému LPO a AOD byl tedy poněkud narušen u pacientů se syndromem NLF v přítomnosti post-pobuřujících procesů v genitáliích (tabulka 16)..\nTabulka 16 Stav LPO a AOD u pacientů s NLF syndromem před a po léčbě\nIndikátory Před ošetřením Po ošetření Kontrolní skupina (zdravá)\nCelkové lipidy, g / l 3,785 + 0,12 3,651 + 0,21 3,71 + 0,17\nh, konv. Jednotky. 20,35 ± 0,43 20,35 + 0,68 20,55 + 0,60\nH, konv. Jednotky. 14,37 + 0,20 13,68 + 0,51 14,04 + 0,59\nS, konv. Jednotky. 4500 + 79 4469,9 + 87 4365,1 + 135,1\nT, s 626,3 + 3,92 626,6 + 4,3 626,3 + 5,44\nVitamin E, mg /% 0,993 + 0,05 1,117 + 0,037 1,16 + 0,08\nNásledně jsme získali jednoznačné výsledky studií ve dvou směrech: a to jak ve vztahu ke změnám hladin neurotransmiterů (CT, serotonin a biologicky aktivní látky - histamin, prostaglandin E 2) a ukazatelům systému LPO a AOD, což naznačuje zapojení hormonálních a humorální homeostáza k patogenezi syndromu NLF. To vše poukazuje na multifaktoriální povahu patogeneze syndromu NLF, což ztěžuje diagnostiku a výběr patogenetické terapie..\nDiagnostika. Vzhledem k multifaktoriální povaze příčin syndromu NLF doporučujeme komplexní vyšetření pacientů.\n1. Důkladně analyzujte anamnézu, zjistěte přítomnost běžných infekcí v genitálním aparátu, skutečnost léčby hormonálními drogami a další metody.\nUltrazvukové vyšetření genitálií s cílem vyloučit po-zánětlivé procesy a současně sledovat růst folikulů, ovulaci, zjistit tloušťku endometria, objasnit konzistenci sekreční fáze. Přítomnost ovulace neznamená plnou funkci corpus luteum.\nCh.M. March, D. Shoun (1991) se domnívají, že hlavními ultrazvukovými příznaky jsou absence charakteristické heterogenní vnitřní echostruktury v corpus luteum a ztenčení jeho stěn. Při barevném Dopplerově mapování se již v rané luteální fázi objevuje obraz vyčerpání vaskulárního vzoru kolem stěn patologicky pozměněného corpus luteum, na rozdíl od normy, když je krevní tok kolem něj obvykle definován jako komplexní barevný halo (Zykin B.I. et al., 1997). Ve studii průtoku krve ve stěně corpus luteum s nedostatečností luteální fáze, pokles Vmax a zvýšení HP ve srovnání s normou.\nEndometriální biopsie 2-3 dny před menstruací. Cennou pro diagnostiku je histologické vyšetření endometria během rozkvětu corpus luteum (výrazné zpoždění sekreční reakce endometria s paralelním snížením množství progesteronu ukazuje na méněcennost luteální fáze).\nProvádějte testy funkční diagnostiky: kolpocytologie, progesteronový index, bazální teplota - věnujte pozornost době trvání 2. fáze teploty (obvykle 10–14 dní) a rozdílu teplot mezi 1. a 2. fází, neměla by být menší než 0 6 ° C Současně je třeba vzít v úvahu krevní tlak pacientů (hypotenze) a celkovou teplotu.\nStudium hypofyzárních hormonů (FSH, LH, PRL, gonadální hormony) podle fází cyklu. Stanovte hladiny progesteronu 5-8 dní před menstruací.\nB. K. Harutyunyan a kol. (1990) pro diagnostiku NLF je považováno za nejinformativnější stanovení hladiny progesteronu ve 20. dni cyklu vzhledem k tomu, že v tomto období progesteronémie závisí na stupni vývoje endometria.\n6. K objasnění geneze NLF (centrální nebo periferní) doporučujeme studii neurotransmiterů (CT, serotonin) a biologicky aktivních látek (prostaglandin - PGE 2a).,\nhistamin) se současným studiem gonadotropních a gonadálních hormonů.\nNa základě získaných údajů - progesteronový index a luminiscenční hladina PGE2a v periobulativním období a ve luteální fázi doporučujeme vypočítat poměr PGE2a a progesteronového indexu. V NLF se zvýšení vrcholu PGE 2a v luteální fázi shoduje se snížením indexu progesteronu na 57,0 ± 16,3 ve srovnání s normou 136 ± 27.\nJak již bylo zmíněno, multifaktoriální povaha patogeneze syndromu NLF určuje složitost její diagnostiky. Proto je nutné použít různé metody vyšetření nejen ke stanovení diagnózy, ale také ke stanovení úrovně poškození hypotalamo-hypofýzy-gonadálního systému, aby se zvolila vhodná patogenetická terapie..\nLéčba. Podle předložené literatury se pro syndrom NLF obecně doporučuje hormonální stimulace ovulace. (Tyto podrobnosti jsou uvedeny níže).\nVycházíme-li ze skutečnosti, že určujícími faktory výskytu syndromu NLF jsou nekonzistence corpus luteum a defektní transformace endometria ve 2. fázi cyklu, doporučujeme širší využití prostředků nespecifických účinků na tělo jako celek, na vaječníky a endometrium..\nPoužití pouze hormonálních stimulátorů ovulace není vždy účinné, navíc často vede k nežádoucím jevům - ovariální hyperstimulaci, syndrom vegetativní dystonie (Pshenichnikova T.Ya, 1991), zvýšení alergických reakcí, autosenzibilizace těla s produkcí protilátek proti endogenním gonadotropním hormonům a další komplikace.\n1. Akupunktura, zaměřená na obecnou stimulaci a inhibici lipidových peroxidačních procesů, aktivaci antioxidační ochrany a stimulaci receptorových zón pánevních orgánů, přispívající ke steroidogenezi ve vaječnících.\nVěříme, že účinek akupunktury je dosažen posílením aktivity sanogenetických mechanismů a zvýšením rezervních schopností funkční aktivity hypothalamicko-hypofyzárního ovariálního systému aktivací samoregulace reprodukčního systému, bez hormonů a léčivých látek. Dobré výsledky v léčbě NLF syndromu pomocí akupunktury byly získány O.K. Petukhovou (1993), G.M. Vorontsovou (1982) a dalšími..\n2. Fyzioterapie zaměřená na hypotalamo-hypofyzární oblast a reprodukční aparát - s centrální genezí NLF.\nPro ovlivnění oblasti genitálií se doporučuje intravaginální fonoforéza antioxidantu tokoferolacetátu, aby se eliminovaly zánětlivé procesy v genitálním aparátu a stimulovala se steroidogeneze ve vaječnících (Gilyazutdinova Z.Sh. et al., 1998). Suplementace vitamínu E, účinného antioxidantu podílejícího se na metabolismu steroidních hormonů ve vaječnících, v blízkosti pohlavních žláz, je faktorem přispívajícím k obnovení reprodukční funkce obnovením morfologických a enzymatických procesů v reprodukčním aparátu. V.M.Sidelnikova (2002) doporučuje, aby v případě poškození endometriálního receptorového aparátu zánětlivým procesem u pacientů s NLF syndromem s normální hladinou estrogenu a progesteronu ve 2. fázi cyklu provedli elektroforézu mědi, počínaje 5. dnem cyklu, - 15 procedur... Ošetření se provádí v řadě po dobu 2 cyklů. OV Parshutina (1989) považuje za účelné použít při léčbě pacientů v této kategorii elektromagnetického pole s výkonem 0,1 mW / cm, frekvenci 57 Hz s expozicí 30 minut po dobu 10 dnů v 1. fázi cyklu. Autor v průběhu léčby zaznamenává zvýšení hladin progesteronu, normalizaci plazmatické aktivity a výskyt sekreční transformace endometria.\n3. Pro hormonální stimulaci ovulace a obnovení úplné sekreční fáze endometria doporučujeme cyklickou stimulaci podle následujícího schématu: po dobu 28 dnů mikro-\nfollin v 0,02 nebo 0,05 mg a od 16. do 26. dne ranního cyklu, 3 tobolky (1 tobolka ráno, 2 v noci) po dobu 2-3 cyklů. Dále kyselina listová, kyselina askorbová v cyklu a komplex vitamínů B (B 6, B 12) a E.\nVyloučit použití norsteroidů (norkolut, premolut), protože mají luteolytický účinek (Smetnik V.P., Tu-milevich L.G., 1998). Norkolut ovlivňuje hemostázu, způsobuje hyperkoagulaci a tendenci k trombóze, nepříznivě ovlivňuje embryo, pokud se během cyklické léčby vyskytne početí (Sidel-Nikova V.M., 2002).\n4. Léčba sanatoriem je zvláště indikována u pacientů s post-zánětlivými procesy v genitálním aparátu.\nVýsledky léčby ve dvou skupinách pacientů (po 50 osobách) byly následující.\nV první skupině byla pod vlivem akupunkturní terapie odhalena pozitivní dynamika indikátorů humorálních a hormonálních vazeb reprodukčního systému. V této skupině byla reprodukční funkce obnovena ve 36% případů..\nBylo zaznamenáno zvýšení aktivity sanogenetických mechanismů: normalizace obsahu neurotransmiterů (katecholaminů a serotoninu), stimulace biologicky aktivních látek (PGE 2a, histamin) a steroidních hormonů gonád (E 2 a P), zvýšení rezervních schopností funkční aktivity hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému normalizace hladin FSH, LH, následovaná samoregulací reprodukčního systému.\nPři léčbě pacientů druhé skupiny byla použita akupunktura, fonoforéza vitaminu E a u některých z nich byla použita další fyzioterapie. Na konci léčby bylo zaznamenáno zvýšení hladiny hypofyzárních hormonů (FSH, LH), množství progesteronu ve druhé fázi cyklu a mírné snížení intenzity LPO a zvýšení aktivity systému AOD. To vše svědčí o příznivém účinku komplexní terapie na systém HHF: obnova 2-fázového menstruačního cyklu byla dosažena u 56,6% pacientů, reprodukční funkce s příznivým těhotenským výsledkem u 42% a tubální průchodnost v 80% případů. Kromě toho jsme u 32 pacientů během ultrazvukové studie dokázali odhalit progresivní vývoj dominantního folikulu s další ovulací a vznik formace připomínající corpus luteum a u 3 z nich Dopplerova ultrasonografie potvrdila nejen ovulaci, ale také užitečnost corpus luteum. Negativní účinek léčby byl pozorován u pacientů se signifikantně výraznými zánětlivými procesy. Byla jim nabídnuta lázeňská léčba.\nProto příznivé výsledky, které jsme získali při léčbě syndromu NLF v přítomnosti post-pobuřujících procesů genitálií, nám umožňují před hormonální stimulací ovulace doporučit nedrogovou terapii..\nV.M.Sidelnikova (2002) s hormonální stimulací při léčbě NLF syndromu doporučuje vycházet z příčinných faktorů vzniku tohoto syndromu.\n1. Se sníženou hladinou estradiolu, která vede k nedostatečné produkci progesteronu s následným selháním transformace sekreční fáze endometria, cyklická hormonální terapie po dobu 2-3 cyklů pod kontrolou bazální teploty. Za tímto účelem: 2 mg mikronizovaného 17-p-estradi-olu po dobu 28 dnů a od 16. dne - 10 mg duphastonu. Při absenci účinku - stimulace ovulace klostilbegitem v dávce 50 mg jednou denně od 5. do 9. dne cyklu, ve 2. fázi cyklu - dyufaston.\nV případě poškození receptorového aparátu endometria (malformace dělohy, infantilismus, děložní hypoplasie) a normálních hladin hormonů použijte akupunkturu, elektroforézu mědi od 5. dne cyklu (15krát) v kombinaci s cyklickou hormonální terapií a komplexy metabolické terapie.\nSe zvýšenou hladinou androgenů: úbytek na váze, během 2-3 cyklů - gestageny ve druhé fázi cyklu. Při nepřítomnosti ovulace - cyklická hormonální stimulace 2-3 cykly.\nV přítomnosti chronické endometritidy - léčba antibiotiky, antimykotiky, systémová enzymatická terapie, imunomodulační látky a induktor interferonu. Dále, duphaston od 14. do 25. dne cyklu, aby se stimulovala produkce PJBF (progesteronový inhibiční faktor) ke snížení produkce prozánětlivých cytokinů.\nNedostatek luteální fáze menstruačního cyklu (LF) je jedním z nejčastějších reprodukčních problémů spojených s dysfunkcí vaječníků. Tváří v tvář nejenom ženám, které dlouhodobě trpí, ale také těm, které opakovaně ztratily děti ve velmi raných stadiích těhotenství. Důvodem tohoto nepříznivého vývoje událostí je snížení produkce hormonu progesteronu („hlavního“ hormonu těhotenství) corpus luteum vaječníku, což vede k podřízenosti endometria a narušení procesu implantace oplodněného vajíčka.\nHlavní důvody pro NLF\nNedostatek luteální fáze cyklu je způsoben řadou velmi odlišných faktorů, včetně:\nporušení centrálních mechanismů regulace reprodukčních funkcí, které mají škodlivý účinek na různé úrovně systému "hypothalamus-hypofýza-vaječník"\nTo zahrnuje nedostatečnou produkci hormonů vaječníky, hyperprolaktinémii a hyperandrogenismus, patologické stavy štítné žlázy a nadledvinky. Ve většině případů jsou všechny tvořeny v důsledku traumatu, neuroinfekce, fyzického a duševního stresu atd. a vést k nerovnováze steroidních a gonadotropních hormonů a v budoucnu - k nesprávné a nedostatečné maturaci vajíčka, včetně konzervované ovulace.\nzměny v receptorovém aparátu vnitřní výstelky dělohy - endometria\nTato skupina faktorů může být způsobena chronickými infekčními a zánětlivými procesy v genitáliích, adhezi po potratech a potratech, abnormalitami ve vývoji dělohy a přívěsků, zpožděnou pubertou, hypo- nebo hyperfunkcí štítné žlázy. Důvodem nebo potratem s vadným endometriem je neschopnost oplodněného vajíčka řádně se připevnit ke stěně dělohy a získat potřebné látky pro další vývoj..\nTo zahrnuje nedostatek nízkohustotních lipoproteinů v krvi, což je nezbytné pro biosyntézu progesteronu (pozorováno při malnutrici, metabolických poruchách, špatném přísunu krve do luteum), jakož i biochemické změny ve složení peritoneální tekutiny.\nPříznaky a metody diagnostiky NLF\nHlavní příznaky nedostatečnosti luteální fáze cyklu jsou zpravidla:\nmenstruační nepravidelnosti (zkrácení nebo prodloužení doby trvání, bolestivost menstruace)\nvzhled skvrnitých skvrn před menstruací\nopakující se potrat\nK potvrzení výskytu takových reprodukčních poruch můžete použít různé diagnostické metody, například:\nměření bazální teploty (u NLF dochází k mírnému teplotnímu rozdílu mezi fázemi, zkrácení doby trvání druhé fáze cyklu)\nUltrazvuk s hodnocením dynamiky růstu folikulů, tloušťky endometria a intenzity průtoku krve ve vaječnících (nesoulad mezi velikostí corpus luteum a tloušťkou endometria ke dni menstruačního cyklu, změnou struktury corpus luteum a snížením intenzity krevního toku kolem něj)\nstudie hormonálního stavu (lze detekovat abnormální povahu sekrece LH, pokles hladiny FSH v první fázi, estradiol - v průběhu cyklu, nízký progesteron v luteální fázi, zvýšení hladiny prolaktinu nebo androgenů)\nendometriální biopsie (umožňuje určit „zpoždění“ sekreční reakce endometria na změny hormonálních hladin)\nJako další studie v NLF se někdy provádí hysterosalpingografie, při níž se často odhalí částečná nebo úplná překážka vejcovodů a snížení jejich tónu..\nZákladní ošetření NLF\nKoncept nedostatečnosti luteální fáze může skrývat nejen hormonální, ale i další reprodukční poruchy (genetické, imunitní atd.), Které jsou hlavní příčinou potratu a neplodnosti. Léčba by proto měla být komplexní, zaměřená na odstranění příčiny NLF a obecné obnovení tělesných funkcí. Předepisování léků na monoterapii lékaři k obnovení hladin progesteronu ve druhé fázi cyklu je často neúspěšné, protože léčba musí často začít regulací folikulární fáze, která hraje důležitou roli při dozrávání vajíček a endometriálním růstu..\nTakže spolu s progestiny, pro obnovení schopnosti otěhotnět při hyperprolaktinemii nebo hyperandrogenismu, je vyžadována dlouhodobá léčba léky, které snižují hladinu prolaktinu a androgenů. V případě hormonální nedostatečnosti 1. a 2. fáze cyklu je možné použít hormonální substituční terapii, vytvořit rebound efekt - kombinované perorální antikoncepční přípravky a během anovulace se doporučuje užívat léky ke stimulaci vaječníků. V případě snížené receptivity endometria se používají léky, které potlačují lokální zánětlivé reakce (naprossin, indomethacin), antibiotika (v přítomnosti infekce), imunomodulátory.\nKromě toho lze pro zlepšení fungování vaječníků a obnovení endometria použít indikace, metody fyzioterapeutické a lázeňské léčby, akupunkturu, metabolickou, enzymatickou a vitamínovou terapii (vitamin E, kyselina listová, vitaminy B, kyselina askorbová) a příjem adaptogenu. Je také důležité věnovat pozornost normalizaci psychoemotivního stavu, aby mohl lékař doporučit pacientovi, aby užíval sedativa a psychoterapeutickou léčbu..\nJe možné vzít Duphaston s menstruací\nV jaký den cyklu udělat mamografii\nJak bezpečné je navštívit solárium během menstruace\nMožné příčiny propuštění po Visanne\nZnámky na měsíční - co říká lunární kalendář\nVzhled eroze děložního hrdla po kauterizaci: možné komplikace a recenze žen\nJe akupunktura povolena během menstruace, z čeho to pomáhá? 1\nJe možné, že se ženy umývají heřmánkem?\nLékaři důrazně nedoporučují zasahovat do práce ženského těla sami, například přizpůsobit menstruační cyklus a „přizpůsobit“ jej vlastním potřebám. V životě však existují situace, kdy je nezbytné, aby menstruace prošla dopředu, protože podle harmonogramu se kryjí s důležitými plány nebo daty.


Popis aktualizace Microsoft Office 2008 for Mac 12.2.4 Tisk\n(ישראל (עברית (الشرق الاوسط (العربية Brasil (Português) Danmark (Dansk) Deutschland (Deutsch) España, Latinoamérica (Español) France (Français) Italia (Italiano) Magyarország (Magyar) Nederland (Nederlands) Norge (Norsk Bokmål) Polska (Polski) Portugal (Português) Suomi (Suomi) Sverige (Svenska) Türkiye (Türkçe) United States (English) Ελλάδα (Ελληνικά) Россия (Русский) भारत (हिंदी) ไทย (ไทย) 中国 (简体中文) 台灣 (繁體中文) 日本 (日本語) 대한민국 (한국어) ID článku: 980839 - Produkty, které se vztahují k tomuto článku.If you are a Small Business customer, find additional troubleshooting and learning resources at the Support for Small Business site.Rozbalit všechny záložky | Minimalizovat všechny záložkyNa této stránceÚVODSpolečnost Microsoft vydala bulletin zabezpečení MS10-017, který obsahuje všechny podstatné informace o těchto aktualizacích zabezpečení pro sadu Microsoft Office 2008 for Mac. Chcete-li zobrazit celý obsah bulletinu zabezpečení, navštivte následující web společnosti Microsoft:http://www.microsoft.com/cze/technet/security/bulletin/ms10-017.mspx\nZpět nahoru | Dejte nám zpětnou vazbuPodrobné informace o aktualizaciTato aktualizace zlepšuje zabezpečení. Obsahuje opravy chyb zabezpečení, které mohou útočníci zneužít k přepsání obsahu paměti počítače pomocí škodlivého kódu. Kromě toho tato aktualizace obsahuje několik vylepšení, která zvyšují stability a výkon. Vylepšení zahrnutá v této aktualizaci Aktualizace sady Office 2008 for Mac verze 12.2.4 zahrnuje následující vylepšení: Vylepšení všech aplikací sady Microsoft Office 2008 for MacZvýšení zabezpečeníTato aktualizace opravuje chyby zabezpečení v sadě Office 2008, které umožňují útočníkovi pomocí škodlivého kódu přepsat obsah paměti počítače. Další informace naleznete v bulletinu zabezpečení uvedeném výše v tomto dokumentu.\nVylepšení aplikace Microsoft Excel 2008 for Mac Vyšší stabilitaTato aktualizace řeší potíže, které mohou způsobit neočekávané ukončení aplikace Excel v následujících situacích:\nJsou poškozena písma.\nByl vložen řádek nebo hodnota do vypočítaného sloupce. Byl přetažen posuvník, když aplikace Excel zobrazuje spojnice trendů. Lepší výkon.Tato aktualizace řeší potíže, které způsobují pomalý výkon některých ovladačů tiskáren v systému Mac OS X Snow Leopard. Importovaný obsah z textového souboru je správně formátován.Tato aktualizace řeší potíže, kdy se víceřádkové hodnoty v jedné buňce po uložení obsahu v textovém souboru a následném otevření souboru v aplikaci Excel zobrazí na samostatných řádcích. Zpět nahoru | Dejte nám zpětnou vazbuPožadavkyPřed instalací aktualizace Office 2008 12.2.4 ověřte, zda počítač používá systém Mac OS X 10.4.9 (Tiger) nebo novější verzi systému Mac OS X.\nDále musí být před instalací aktualizace Office 2008 for Mac 12.2.4 v počítači nainstalována aktualizace Microsoft Office 2008 for Mac verze 12.2.3 nebo novější. Chcete-li ověřit, zda je aktualizace v počítači nainstalována, postupujte takto: V nabídce Go (Přejít) klikněte na příkaz Applications (Aplikace).\nOtevřete složku Microsoft Office 2008 a potom spusťte libovolnou aplikaci sady Office. Můžete například spustit aplikaci Microsoft Word.\nV dialogovém okně About Word (O aplikaci Word) porovnejte číslo verze vedle popisku Latest Installed Update (Nejnovější nainstalovaná aktualizace) s požadovaným číslem verze.\nNa webu služby Stažení softwaru je k dispozici ke stažení následující soubor:Zmenšit tento obrázekZvětšit tento obrázekStáhnout balíček aktualizace Microsoft Office 2008 for Mac 12.2.4\nAktualizované souboryÚplný seznam souborů, které tato aktualizace přidává nebo mění, získáte dvojím kliknutím na instalační soubor aktualizace a poté kliknutím na příkaz Zobrazit soubory v nabídce Soubor.\nPoznámkyAktualizace Office 2008 12.2.4 je dostupná také prostřednictvím programu Microsoft AutoUpdate. Jedná se o program, který automaticky udržuje software společnosti Microsoft v aktuálním stavu. Pokud chcete použít funkci AutoUpdate, spusťte nějakou aplikaci systému Microsoft Office. Potom v nabídce Help (Nápověda) klikněte na příkaz Check for Updates (Zkontrolovat aktualizace).\nZpět nahoru | Dejte nám zpětnou vazbuVlastnostiID článku: 980839 - Poslední aktualizace: 12. března 2010 - Revize: 2.1Informace v tomto článku jsou určeny pro produkt:Microsoft Office 2008 for MacMicrosoft Office 2008 for Mac Business EditionMicrosoft Office 2008 for Mac (Home and Student Edition)Microsoft Office 2008 for Mac Special Media EditionMicrosoft Entourage 2008 for MacMicrosoft Office Excel 2008 for MacMicrosoft Office PowerPoint 2008 for MacMicrosoft Office Word 2008 for MacKlíčová slova: kbsurveynew kbfix kbbug kbsecvulnerability kbsecbulletin kbsecurity kbqfe kbexpertiseinter KB980839Zpět nahoru | Dejte nám zpětnou vazbuDejte nám zpětnou vazbuZpět nahoru


Hotely v Marrákeši | Objevte Marrákeš | Barcelo.com\nMarrákeš je považován za jedno z nejvýznamnějších kulturních center celého Maroka a je jednou z nejnavštěvovanějších destinací v zemi. Jeho historické, kulturní a architektonické bohatství bylo zachováno po mnoho let a bylo doplněno živou atmosférou, kterou podtrhují mimo jiné místní trhy a festivaly.\nNachází se na úpatí pohoří Atlas. Toto „červené město“ je rozděleno do čtyř částí: Medína, Kasba, Mellah a Gueliz. Každá z nich ukrývá trhy, zahrady, paláce a mešity, které udělají z toulek tímto městem nezapomenutelnou výpravu, kterou si budete užívat z hotelu Barceló Hotel Group.\nMísta, které je nutno navštívit v Marrákeši\nMěsto kontrastů, spletitých tržišť a rušných ulic. Kouzelný Marrákeš zahalí tajemstvím a klidem všechny, kteří sem přijedou. Jste připraveni objevit toto město? Pak zapomeňte na spěch a čas a nechte se unést procházkou, při které se budete moci ponořit do tajů tohoto města.\nMešita Kutubíja a náměstí Jemaa el-Fnaa jsou ikonami Marrákeše. Kutubíja je považována za střechu Marrákeše a lze ji vidět téměř z jakéhokoliv místa ve městě. Pěšky se odsud můžete dostat až k slavnému a rušnému Jemaa el-Fnaa, považovanému za srdce města. Neexistuje lepší místo k poznání pravého místního i veřejného života, a to jak ve dne, tak i v noci.\nTrh v Marrákeši je další povinnou zastávkou na vaší cestě. Barvíři, výrobci košů nebo koželuhové nabízejí četné produkty, které zde čekají na ty nejlépe smlouvající zákazníky. Nesmíme opominout Menarské zahrady, Saadské hrobky, historickou Medresu Bena Youssefa nebo Majorellské zahrady.\nVýlety po okolí města Marrákeš\nPokud máte v plánu navštívit Marrákeš a ubytovat se v jednom z našich hotelů v Maroku, pak jste si vybrali ideální místo pro začátek svého cestování po této zemi. Z Marrákeše můžete objevovat nejvýznamnější města Maroka nebo podnikat výlety za kulturou, architekturou a krajinou této podmanivé země.\nTi, kdo sem přijedou, si nemohou nechat ujít příležitost poznat úžasná místa jako údolí Ourika, přímořské město As-Sawíra, vodopády Uzúd nebo údolí Imlil na úpatí stezek Vysokého Atlasu. Nedaleko Marrákeše se rovněž nacházejí lyžařská střediska v Oukaïmedenu nebo město Asni.\nV žádném případě nelze zapomenout na velkolepou poušť Sahara! Místo, kde lze rovněž spatřit ksar Aït Ben Haddou nebo starobylé město Ouarzazate.


Rozkládací křeslo, zelená / béžová, levá, KUBOŠ - SEKTOR NÁBYTEK s.r.o.\nHlavní stránkaAKČNÍ ZBOŽÍNábytek do obývacího pokojeKřeslaRozkládací křesla 1Rozkládací křeslo, zelená / béžová, levá, KUBOŠ\n;"Rozkládací křeslo KUBOŠ Materiál: látka Alova Oděruodolnost textilie podle testu Martindale: 80 000 oděrek Barva: zelená / béžová Rozměry (ŠxHxV): 104x78x70 cm Levé provedení. Plocha na spaní ŠxD: 75x185 cm Nosnost: 90 kg S jedním bankúšom. Dodávané v montu. Možnost objednání v 7 barevných provedeních látk... více\n;"Rozkládací křeslo KUBOŠ Materiál: látka Alova Oděruodolnost textilie podle testu Martindale: 80 000 oděrek Barva: zelená / béžová Rozměry (ŠxHxV): 104x78x70 cm Levé provedení. Plocha na spaní ŠxD: 75x185 cm Nosnost: 90 kg S jedním bankúšom. Dodávané v montu. Možnost objednání v 7 barevných provedeních látky Alova v ceně 6.690 Kč . Při individuální objednávce je třeba zaplatit 10% zálohu z dané částky. Po uhrazení zálohy bude Vaša objednávka zadána do výroby. Dodací lhůta 8-10 týdnů.\nVisící skříňka 1D TEYO Materiál: DTD laminovaná Barva: bílá / dub sonoma Rozměry (ŠxHxV): 120x23x55 cm Tloušťka materiálu: 16 mm Dodávané v demontu. Hmotnost: 31kg\nMateriál: kov Barva květináče: modrá / neo mint Barva konstrukce: zlatá Rozměr celého květináče (ŠxHxV): 10x9,5x17,3 cm Rozměr samotného květináče (ŠxHxV): 9,3x9,3x9 cm Vhodný do interiéru a krytých teras Není vhodný do exteriéru Jeden modrý květináč Jeden neo mint květináč moderní design všestranné využití Dodávané v montu Hmotnost: 0.75


Oskarùv deník bodoval\nV rámci letošního roèníku soutìže Credit Suisse Zamìstnavatel roku 2004 získal Oskar dvì významná ocenìní. Oskarùv deník zvítìzil v kategorii Systém odmìòování, hodnocení a øízení výkonu a obdržel cenu HR Excellance Award 2004.\nStojí za to pracovat u Oskara ? Odpovìï na tuto otázku hledejte pøedevším u zamìstnancù, ale i u široké veøejnosti a odborníkù na HR. V rámci letošního roèníku soutìže Credit Suisse Zamìstnavatel roku 2004 získal Oskar dvì významná ocenìní. Oskarùv deník zvítìzil v kategorii Systém odmìòování, hodnocení a øízení výkonu a obdržel cenu HR Excellance Award 2004.\nÚèastníci odborné HR konference HREA 2004, která doprovázela letošní roèník soutìže, zároveò udìlili Oskarovu deníku cenu nejlepšího projektu v oblasti HR.\nStejnì jako v uplynulém roce byl Oskar vyhodnocen odbornou porotou jako jeden z deseti nejlepších zamìstnavatelù v Èeské republice. Mezi TOP 10 nejžádanìjších zamìstnavatelù v zemi se Oskar dostal i podle hlasování široké veøejnosti.\n"V oblasti práce s našimi zamìstnanci jsou pro nás stejnì dùležité plnìní cílù i zpùsob, jak se k nim dostaneme. V tomto ohledu je pro nás Oskarùv deník dùležitým nástrojem," øíká Francinne Hansen, viceprezidentka Oskara pro lidské zdroje. "Jsem ráda, že jsme považováni za zajímavého zamìstnavatele nejen mezi personalisty, ale i širokou veøejností."\nOskarùv deník je nástrojem, který pomáhá zamìstnancùm øídit a zlepšovat jejich výkon a podporuje profesionální i osobní rùst. Prostøednictvím kaskádování cílù mají zamìstnanci pøístup ke sdílení cílù a úspìchù od nejvyššího Oskarova vedení až po jejich pøímého nadøízeného. To výraznì zjednodušuje stanovování cílù a vyhodnocování jejich plnìní na pùlroèní bázi. Oskarùv deník je on-line nástroj pøístupný všem zamìstnancùm z jejich osobního poèítaèe.\nOrganizátorem druhého roèníku soutìže Credit Suisse Zamìstnavatel roku 2004 je finanèní server Fincentrum, souèást vydavatelského domu Mafra.


Při leteckých neštěstích loni zahynulo 521 lidí | eLogistika.info\nDomů Doprava Letectví Při leteckých neštěstích loni zahynulo 521 lidí\nPři leteckých neštěstích loni zahynulo 521 lidí\n[quote]Celkem 521 lidí zahynulo v loňském roce na celém světě při leteckých neštěstích komerčních aerolinek. Jejich počet je o 449 nižší než v roce předcházejícím, informovala agentura DPA. Tak výrazný pokles je ale podle hamburského střediska pro vyhodnocování údajů leteckých nehod JACDEC způsoben hlavně tím, že rok 2014 byl mimořádně tragický.[/quote]\nVzhledem k počtu přepravených pasažérů zůstává letecká doprava podle JACDEC stále mimořádně bezpečným způsobem cestování. I v loňském roce se ale potvrdil dlouhodobý trend týkající se příčiny neštěstí. Stále častěji totiž nehodu letadel nezpůsobí technická závada, ale lidský faktor.\nPředchozí článekNěmecká policie začíná využívat úsekové měření rychlosti\nDalší článekČeská rafinérská se dohodla s Mero na podmínkách přepravy ropy


Audi navrhlo první koncepční vůz pro hollywoodský animovaný film > Audi novinky > O nás | Audi Česká republika\nDomůO násAudi novinkyAudi navrhlo první koncepční vůz pro hollywoodský animovaný film\nZnačka Audi vyvinula pro animovaný film "Špioni v převleku" (Spies in Disguise) virtuální koncepční vůz Audi RSQ e-tron. Automobil s futuristickým designem spojuje na filmovém plátně autonomní jízdu s umělou inteligencí. Vozidlo hlavní postavy Lanceho Sterlinga, superagenta, jemuž propůjčil hlas Will Smith, vystupuje v příběhu jako protagonista na čtyřech kolech se silným charakterem. Animovaný film pro celou rodinu bude uveden do kin v září 2019. Odkaz na upoutávku: Fox.co/SpiesInDisguiseTrailer.\nAudi RSQ e-tron pozoruhodným způsobem, například hologramovým rychloměrem a elektrickou mobilitou, ukazuje, jak by mohla vypadat mobilita budoucnosti. Jeho exteriér a interiér navrhli designéři Audi v úzké spolupráci s Blue Sky Studios, dceřinou firmou společnosti Twentieth Century Fox. Vizionářský designérský styl značky se čtyřmi kruhy umocňují sportovní linie dvoumístného vozu kombinované s futuristickou vnitřní výbavou. Superagent Lance Sterling ve filmu spoléhá na svůj sportovní vůz Audi RSQ e-tron, s nímž tvoří dvojici, která se dokonale doplňuje. Koncepční vůz přitom disponuje kromě režimu zcela autonomní jízdy a dalších inteligentních asistenčních systémů Audi také fiktivními funkcemi pro agenty.\nAudi RSQ e-tron bude k vidění výhradně virtuálně na filmovém plátně. "Audi vytváří design digitálně, bez ohledu na to, zda se jedná o animovaný film, nebo proces návrhu reálného modelu," říká Frank Rimili, vedoucí třetího studia pro vnější design ve společnosti AUDI AG. "V designu značky Audi se snoubí digitální vizualizační metody s řemeslnou precizností. Díky tomu lze i při vývoji virtuálního koncepčního vozu, jako je Audi RSQ e-tron, precizně realizovat futuristické stylistické prvky."\nJako první Audi v animovaném filmu symbolizuje Audi RSQ e-tron v akční komedii "Špioni v převleku" zcela elektrickou mobilitu Audi. "Příběh o superagentovi, v němž může být svět zachráněn pouze inovační sílou a technologiemi, je pro značku Audi jako stvořený," říká Giovanni Perosino, vedoucí marketingové komunikace společnosti AUDI AG.\n"Audi a Twentieth Century Fox vzájemně úspěšně spolupracují již dlouho dobu. Našemu partnerovi Audi se v akční komedii 'Špioni v převleku' podařilo geniálně vkročit do světa animovaného filmu. Vůz Audi RSQ e-tron jsme vyvinuli společně. Pro hlavní postavu Lanceho Sterlinga je ideálním automobilem, který je na míru střižený pro práci agenta a zároveň reprezentuje elektrickou mobilitu 'made by Audi'," říká Erin Williamsová, viceprezidentka společnosti Twentieth Century Fox, odpovědná za marketingová partnerství.


• Více informací o Zoe Saldana\n12.11.2019 – Exotická Zoe Saldana ovládla filmová plátna. Diváci ji mohli vidět hned v několika snímcích, které trhaly rekordy divácké návštěvnosti. Avatar, Avengers nebo Piráti z Karibiku přilákaly do kin stovky milionů diváků. Jak se vůbec dostala k herectví? Její cesta nebyla nezajímavá.\nOsobnosti: James Cameron (185 článků), Zoe Saldana (52 článků)\n8.3.2016 – Americkou zpěvačku Ninu Simone, která zažila největší slávu v 60. a 70. let minulého století, ztvární ve filmu "Nina" herečka Zoe Saldana. Životopisný snímek se zaměří nejen na hudební kariéru jazzové a soulové pěvkyně, ale také na období jejího boje za občanská práva černochů i fázi depresí a alkoholu. Režisérkou a scenáristkou snímku je Cynthia Mort, pro niž jde o celovečerní debut. Manažera zpěvačky Cliftona Hendersona ztvárnil David Oyelowo (Interstellar). Po uveřejnění traileru se objevily reakce, že herečka je pro roli "málo černá" a na jejím obličeji je příliš patrný ztmavující mejkap. Film dorazí do amerických kin 22. dubna.\nOsobnosti: Nina Simone (13 článků), Zoe Saldana (52 článků), David Oyelowo (4 články), Cynthia Mort (1 článek), Simone Simone (61 článků)\n16.12.2015 – Od porodu jejích synů Bowieho Ezia a Cya Aridia uběhlo třináct měsíců a Zoe Saldana má zpátky svou ‚předtěhotenskou‘ postavu, možná má teď jako máma ještě lepší! Odhalil to snímek z dovolené pořízený jejím manželem Marcem Peregem.\n20.6.2015 – Zoe Saldana se ostře pustila do hollywoodských producentů. Neuvěříte, co všechno řekla.\n10.6.2015 – Nejsou rozhodně prvními manželi, kteří se rozhodli jít proti patriarchální tradici udělování příjmení. Herečka Zoe Saldana (36) tak není po svatbě s Markem Peregem paní Peregovou, ale Marco Perego se stal naopak panem Saldanou. Hvězda filmů Avatar a Strážci galaxie si italského výtvarníka vzala před dvěma roky, ale až nyní promluvila o tom, jak zásadně jejího manžela svatba ovlivnila.\n23.2.2015 – Hollywoodská herečka Zoe Saldana (36) si vyrazila na procházku s dvojčátky, která přivedla na svět teprve loni v polovině prosince. Sama by si však se dvěma kočárky neporadila, a tak využila servisu chůvy.\n17.2.2015 – Zoe Saldana (36) přivedla před dvěma měsíci na svět syny, jež s manželem pojmenovali Cy Aridio a Bowie Ezio. A jak už to tak u většiny hollywoodských hvězd bývá, je zase jako proutek.\n12.12.2014 – Herečka Zoe Saldana (36) v pondělí přivedla na svět dvojčata. Otcem dětí je její manžel Marco Perego (35), kterého si tajně vzala loni v červnu. Hvězda filmu Avatar detaily o pohlaví a jménech svých dětí zatím nezveřejnila.\n18.10.2014 – Herečka Zoe Saldana (36) , která na filmovém plátně opakovaně předvedla svou štíhlou postavu, se pořádně zakulatila. Jako budoucí dvojnásobná maminka musí počítat s tím, že dočasně přijde o své pověstné křivky.\n6.10.2014 – Šestatřicetiletá americká herečka a tanečnice se brzy stane maminkou. A to hned dvojnásobnou.\nOsobnosti: Pamela Anderson (634 článků), Zoe Saldana (52 článků), Pamela Anderson (586 článků)\nOsobnosti: Mila Kunis (235 článků), Zoe Saldana (52 článků)\n1.8.2014 – Teď už je ve vyšším stupni těhotenství, ještě než se jí začalo rýsovat bříško, nafotila ale herečka Zoe Saldana (36) sérii svůdných a vkusných aktů pro časopis Women‘s Health.\n30.7.2014 – Jak nejlépe upozornit na to, že hrajete v novém filmu a chcete, aby na něj chodili lidé do kina? Když jste pěkná a žádoucí herečka, není nic jednoduššího "než se prostě svléknout":http://www.extra.cz/20-sportovkyn-ktere-se-svlekly-a-ukazaly-svetu-vsechna-sva-intimni-tajemstvi!\n24.7.2014 – Herečka Zoe Saldana (36) se může těšit nejen na pokračování divácky nejúspěšnějšího filmu všech dob, ale také na miminko. S manželem Marcem Peregem se totiž brzy dočkají potomka.\n24.7.2014 – Zoe Saldana (36) je těhotná. Její mluvčí potvrdila spekulace o jiném stavu poté, co herečka dorazila na premiéru nového snímku v šatech, které zvýrazňovaly rostoucí bříško.


poplatník a výše daně - Finance.cz\npoplatník a výše daně\nOtázka: 27.08.2009 00:27\nDobrý den, před rokem jsme s přítelem koupili pozemek s tím, že každý vlastní 1/2. Nyní bych mu chtěla přenechat svojí polovinu, aby se stal výlučným vlastníkem celého pozemku. Bude se teda jednat o vypořádání spoluvlastnictví. V případě prodeje mé poloviny, budu platit 3% daně z převodu nemovitosti a ještě 12,5% daně z příjmu. Jak by tomu bylo, kdybych mu svou polovinu bezúplatně darovala? Kdo a v jaké výši by platil darovací daň? (základem by zřejmě byla hodnota vyjádřená ve znaleckém posudku).. Je vůbec tato forma vypořádání možná? Předem Vám děkuji mnohokrát za odpověď.\nOdpověď: odpovídal(a): Redakce , 28.08.2009 08:26\nPředně sazba daně z příjů není 12,5%, ale 15% ze základu daně, pokud nedojde ke změně §16 ZDP. Poplatníkem darovací daně je nabyvatel, tedy obdarovaný. Dárce je ručitelem za tuto daň. Sazba darovací daně ve Vámi uvedené případě činí při hodnotě daru do 1 mil. Kč 7% ze základu této daně, kterým je hodnota daru.


Bárta z VV: Zavázali jsme se jednat, ne se dohodnout | Týden.cz\n02.06.2010 18:30 Rozhovor\nDnes se poprvé od víkendových voleb sešly strany, které s největší pravděpodobností budou během následujících čtyř let u moci. ODS, TOP 09 a Věci veřejné se dohodly na tom, jak budou probíhat přípravy koaliční smlouvy. Podle člena vyjednávacího týmu "véček" Víta Bárty to ale automaticky neznamená, že se trojkoalici skutečně podaří sestavit.\n"Je to deklarace snahy a zájmu všech tří stran na sestavení stoosmnáctičlenné vlády, spíše než závazek, že se to skutečně podaří," říká v rozhovoru pro on-line deník TÝDEN.CZ o společném prohlášení novopečený poslanec a volební manažer Věcí veřejných Vít Bárta.\nDnešní trojkoaliční jednání nakonec trvalo o hodinu déle, než bylo avizováno. Všichni zúčastnění přitom tvrdí, že probíhalo bez konfliktů. Proč se tedy jednání protáhlo?\nNa jednání bylo potřeba probrat spoustu procesních věcí, například jak se budou scházet komise, které mají na starosti jednotlivé programové okruhy. Když se podíváte na obsah prohlášení, na všech těch sedm okruhů, tak je jasné, že to zabralo spoustu času. Žádné spory za tím nehledejte.\nPodle vašich slov dnešní prohlášení neznamená, že trojkoaliční vláda nakonec skutečně vznikne. Co je tedy smyslem dokumentu?\nSpolečné prohlášení jsme vydali proto, aby média vzala na vědomí, že všechny tři strany mají snahu a vůli se dohodnout. Je to tedy spíše jakási deklarace naší snahy a zájmu na sestavení stoosmnáctičlenné vlády, než závazek, že se to skutečně podaří. Prohlášení nás ale zavazuje ke společnému jednání a důslednosti. A také chceme zabránit spekulacím ze strany médií o případné blokaci trojkoaličního projektu stranou Věci veřejné.\nPrezident zve Nečase. Pověří ho sestavením vlády?\nLze tedy podpis VV pod prohlášením chápat tak, že opouštíte od varianty pouze podpořit menšinovou vládu ODS a TOP 09?\nKterékoli slůvko, které v tuto chvíli vyslovíme, se v médiích zesiluje a přehání a tomu chceme jednoznačně zabránit. Ten dokument má ukázat, že v současné chvíli bojujeme za vznik většinové stoosmnáctky, že chceme dosáhnout dohody a sestavit trojkoalici. A až v případě, kdy bychom se nedohodli, existují i další varianty. Jenže v médiích se akcentuje právě tato možnost jiné varianty více než současné jednání o většinové vládě.\nProč se do seznamu sedmi programových okruhů nedostala sociální solidarita, kterou se snažily VV prosadit?\nBěhem jednání padaly návrhy na různé programové body, které by měly v prohlášení zaznít. Ale když se na to podíváte, tak další bod - sociální oblast - nebyl kam dát. Přitom pro Věci veřejné to je velmi nosné téma. Už od začátku zdůrazňujeme, že jsme striktně středová strana. Ale dnes jsme jednali o stoosmnáctce, o nastavení procesu přípravy koaliční smlouvy, ne o samotných programových prioritách.


Bazén, se kterým budete vždy spokojeni – cartrim.cz\nBazén, se kterým budete vždy spokojeni\nJe nepopíratelně báječné, že je dnešní doba natolik bohatá na zboží různého druhu, že si můžete z velké škály vybrat přesně to, co vlastně hledáte. A to i v případě vodních nádrží, kdy můžete mít za přijatelnou finanční částku na vaší zahradě bazén, který vám poskytne pohodové chvíle v průběhu celého léta a s nimi i vzpomínky, na které nezapomenete.\nKoupě bazénu ovšem zdaleka nestačí. Abyste dosáhli toho, že vám tato vodní nádrž bude sloužit bez problémů i několik let, musíte věnovat pozornost i dodatkovému příslušenství a postarat se tak o perfektní stav jeho vody.\nBOHATÁ NABÍDKA CHEMIE\nJistě jste si všimli, že je sortiment chemických přípravků natolik bohatý, že je velmi těžké z jeho škály vybrat jediný a ideální přípravek, který by vám přinesl prvotřídní výsledek. Nelze ovšem přehlédnout to, že chemie ve formě tablet, které se pomalu a postupně rozpouštějí, je tou nejvyhledávanější na trhu a tím pádem se pokládá i za tu nejvíce účinnou.\nZ jejich řad si můžete zvolit samostatné chlorové tablety, Triple tablety nebo multifunkční variantu 5v1. Rovněž tak si vybírat z chlorových, kyslíkových nebo bezchlorových typů.\nCo je ovšem ze všeho nejdůležitější je to, že je nutné jich umístit do nádoby, do které bezesporu patří. Plovák na tablety do bazénu techneco.eu je tedy nezbytným příslušenstvím, který byste měli mít a používat denně a postarat se tak o správné fungování chemie, pro kterou jste se rozhodli.\nPLOVÁKŮ JE VELKÁ ŘADA\nSortiment plováků do bazénu je svým způsobem na oko stejný, ovšem vybrat si můžete hned několik typů nebo se rozhodnout pro design, který se vám líbí.Ze všeho nejdůležitější je zvolit si správnou velikost plováku, ať už na tablety Mini nebo Maxi.\nRovněž tak se rozhlédněte po vzhledu, kdy si můžete dopřát i typ s teploměr. http://www.voltcraft.cz/teplomery-a-vlhkomery.c22 m vody. Jedná se o příslušenství, které vám poskytne službu navíc a tím pádem si nebudete muset pořizovat samostatný teploměr. Nepřehlédnutelnou součástí bezchybného zazimování podzemního bazénu je i dilatační plovák. Ochrání zdi a plachtu vašeho bazénu před poškozením a působením mrazu, který ji může znehodnotit.\nPokud i vy vlastníte bazén, který je zčásti v zemi, nezapomeňte si ho pořídit a prodloužit tím životnost vaší nádrže.\n← Z dokonalé nabídky zásuvek a vypínačů schneider electric unica si vybere každý!


Zlepšete SEO vašich video reklam\nOptimalizace pro vyhledávače se netýká jen textu. SEO si zaslouží i vaše videa - zjistěte jak na to.\nVideo je jedním z nejsledovanějších typů online obsahu. Není divu, prostřednictvím videa získá divák mnohem větší množství informací za kratší dobu než prostřednictvím fotografie nebo textu. Je proto zcela pochopitelné, že je video také jedním z nejefektivnějších marketingových formátů. To však pravděpodobně velmi dobře víte, stejně jako většina ostatních online obchodníků, kteří používají video marketing k propagaci svého zboží či služeb. Oblíbenost video reklam však také znamená vysoce konkurenční prostředí, kde se každý snaží stůj co stůj získat co nejvíc diváků z cílového publika. Jak v této džungli uspět? Pojďte si přečíst několik SEO tipů, které pomohou získat vašim video reklamám více zhlédnutí.\nPřestože se snažíte zlepšit SEO vašeho videa, měli byste začít u vašich stránek. Vyhledávače totiž neposuzují obsah vašeho videa, ale spíše obsah stránky, na které se vaše video zobrazuje. To znamená, že byste se měli zaměřit v první řadě na základní prvky optimalizace pro vyhledávače, jako jsou:\n• Klíčová slova v názvu stránky (title)\n• Klíčová slova v nadpisech H1 a H2\n• Text na stránce, který popisuje, co je obsahem videa\nNa stránce s videem by mělo být dostatečné množství textu\nVyhledávače bohužel nedokáží samy poznat, co je obsahem vašeho videa. Umístěte proto na stránku s videem dostatečné množství textu, který bude obsahovat správně zvolená klíčová slova. Text přehledně strukturujte do kratších odstavců, které oddělte nadpisy H2 a H3.\nVideo by mělo přitáhnout pozornost návštěvníků\nVideo umístěte v horní části stránky a s velikostí si nedělejte starosti - čím větší, tím lepší. Vaším cílem je vyslat návštěvníkům stránky jasný signál, že video je zde tím hlavním obsahem.\nUmožněte návštěvníkům snadné sdílení\nPokud se video bude vašim návštěvníkům líbit, budou jej sdílet na svých sociálních sítích, posílat odkazy přátelům a podobně. Můžete tak získat spoustu dalších návštěvníků a dokonce i zpětné odkazy, které pomohou stránce s vaším videem umístit se výše ve výsledcích vyhledávání, což znamená přísun dalších návštěvníků a ještě více sdílení.\nPřeložte své video do řeči, které vyhledávače rozumí\nPřestože Google dělá pokroky ve své snaze rozumět obsahu vašeho videa, stále je lepší mu to říci jazykem, kterému rozumí. Pomocí speciálního formátu VideoObject, který naleznete na stránce: https://developers.google.com/search/docs/data-types/video#video-object, můžete snadno popsat, o čem video je. Zadáte zde všechny potřebné informace, jako je název videa, stručný popis, miniatura a případně i přepis videa, pokud jej máte.\nDejte vyhledávačům vědět o vašem videu pomocí video XML sitemap\nSoubory Sitemap pro videa pomáhají Googlu vyznat se a porozumět video obsahu na vašem webu a pomáhají mu najít všechna videa, která chcete, aby se objevila ve výsledcích vyhledávání. Čím více Google ví o vašem videu, tím je pravděpodobnější, že se objeví tam, kde chcete. Do souboru XML zahrňte kromě URL adresy i další klíčové informace, jako jsou název, popis, doba trvání, atd.\n►Nezapomeňte dát Googlu vědět o vašem souboru Sitemap tím, že jej odešlete do služby Search Console.\nVyužijte těchto tipů ke zvýšení vaší šance uspět s videem ve vyhledávání Google\nPřestože proniknout a udržet se na vrcholu výsledků vyhledávání není nic jednoduchého, tyto tipy vám umožní předstihnout vaše konkurenty a zvýšit tak vaši šanci na úspěch. Video SEO sice znamená práci navíc a výsledky pravděpodobně neuvidíte ihned, ale jde o investici do budoucna, která se vám stoprocentně v dlouhodobém horizontu vyplatí.


Bazar uživatelky denisabed | Bazar - Modrý koník\nOlomouc • 7 • Profil uživatelky\nInzeráty (215) • Hodnocení (135)\nBílé teplé kalhoty s kytičkami na holčičku, velikost 62, výrobce CA, moc pěkné, jako nové, měkoučké, bez vad.\nPěkné holčičí rifle, světle šedé, velikost na 4 – 5 let, zn. F a F, bez vady, málo nošené, nezničené, vzadu v pase guma.\nHodně teplá čepice na holčičku, vevnitř kožíšek, velikost na 4 roky, velmi zachovalá, bez vady, oranžová barva je ve skutečnosti více pastelová, není tak zářivá, lehce se třpytí.\nKrásné tričko, zn. HM, velikost 62 – psáno 2-4 měsíce. Tmavší barva než na fotce, je vínové. Zapínání za krkem na dva druky, kolem krku a konců rukávů ozdobné prošití. Nemá ani prací chloupek, jasn...\nKomplet body červené lemy\nNové, jen prané, velikost 50/56, zn. DIMO. Cena je za komplet.\nKomplet body v modré\nTílka/body bez rukávů Next 56\nJen vyprané, nenošené, velikost 56, jedno má ustřihlou cedulku. Mají vtipné nápisy, super pod overal, drží plenku a mimču je tepleji. Prodám i jednotlivě. Cena je za komplet.180\nTílka/body bez rukávů Next 62\nVelikost 62, velmi kvalitní, modré více nošené – chloupek od praní, ostatní nenošené, bez vad. Prodám i jednotlivě. Cena je za komplet.\nNové, není ani prané, jen odstřihlá cedulka, zn. FaF, velikost 68. Nevhodný dárek, byla zima.\nNošené minimálně, velikost 50/56, krásný stav, bez vad., 100% bavlna.\nVelikost 80, zn. Hopscotch, v pase do gumy, nepodšité, jako nové, bez vad.\nMikina tři proužky\nNošená mikinka, nejspíš neoriginál, velikost 68, malinko opraná, zapínání vepředu na tři cvočky – dobře se obléká. Malý chloupek od praní, jinak bez vad.\nSametová mikina se stojáčkem 56\nMálo nošená, měkoučká, velikost 56, zn. Smily, nezapraná, krásně bílá, vevnitř malý chloupek od praní, jinak bez vad.\nSametová mikina modré lemy\nMálo nošená, měkoučká, velikost 62, nezapraná, krásně bílá, bledě modré lemy u krku a rukávků, vevnitř malý chloupek od praní, jinak bez vad.\nPruhovaná čepička s pejskem\nNenošená dvojitá bavlněná čepička, zn. For You, velikost psaná 44, ale určitě menší, tak do 2 měsíců. Prodloužení přes uši. Krásná, jako nová.\nFlísová mikina hořčicová\nTeplá mikinka s límečkem, nošená, ale není to znát, zn. Togs by Teddy, velikost 68. Funkční kapsička, zip zcela v pořádku, je plastový, takže neoprýská. Moc příjemná, rádi jsme ji nosili.\nMálo nošený lehčí overálek zn. FaF, velikost 68, volný pouze levý, bílý, má jemné modré obrázky. Krásný stav, nevidím ani chloupek od praní, bez vad.\nSametová mikina s medvídky a mašinkou\nMálo nošená, pěkná, zn. Oskar’s, velikost 74, hebká, zapínání za krkem na dva cvočky. Mikinka je bez vady.\nLetní bílošedé body\nNové, pouze vyprané, zn. FaF, velikost 62, krásně jemné.\nLetní žlutozelené body 68\nNové, pouze vyprané body, zn, KaY, velikost 68.\nMálo nošené kalhoty, podšité bavlnou, velikost 68, obrázky pejsků, v pase guma, funkční kapsy, bezva stav bez vad.\nModré rifle s manšestrovými lemy\nMéně nošené, podšité bavlnou, zn. Cherokee, velikost 68, funkční kapsy, v pase guma, bezva stav bez vad.\nProdám nošené hránkované punčocháčky z KIKu, velikost psaná 74/80 – spíše 74, vhodné na hubenější miminko, bez žmolků, bez flíčků, pěkně dále poslouží.\nModré tričko s lístečky\nProdám málo nošené tričko zn. Dirkje, velikost 68, krásně pružné, příjemné, drží tvar, stále moc pěkné. Zapínání u krku na dva cvočky. Chloupek od praní, jinak bez vad.\nProdám minimálně nošené tričko zn. Cherokee, velikost 68, jako nové, bez vad. Zapínání u krku na dva knoflíčky.\nProdám málo nošené tričko z Nextu, velikost 56/62, krásně pružné, kvalitní bavlna, zapínání u krku na dva cvočky. Krásně bílé, malý chloupek od praní.\nSametové bílé manšestráky\nProdám jednou nošené manšestráky velikosti 62, podšité bavlnou, měkoučké, velmi příjemné, v pase guma, funkční kapsičky. Krásně bílé, bez vady, jako nové.\nProdám málo nošené pevnější pláťáky, zn. Inditex, velikost 74/80, nejsou podšité, funkční kapsy na cvočky, přebal, lehce pružné, v pase guma. Jsou pěkné, bez vady.\nModré tričko s hvězdou\nProdám málo nošené tričko, zn. Lauras Stern, velikost 74/80, bez vad, krásné, jako nové.\nPruhované tričko s obrázkem\nProdám minimálně nošené tričko zn. Sincere, velikost psaná 6-12 měsíců, řekla bych 68/74. Zcela bez vad, jako nové.\nDupačky s velrybou\nProdám nošené sametové dupačky velikosti 62/68, záda jsou bleděmodrá, dupačky mají nahoře malinko omleté cvočky, nic hrozného. Jinak bez vad.


(lifestyle) 3 kroky, jak se vypořádat s izolací | Formenonline.cz\n23.3.2020 sport a zdraví\n(lifestyle) 3 kroky, jak se vypořádat s izolací\nVšichni si teď zažíváme takovou osobní Svatou Helenu, na kterou zavřeli Napoleona. Někomu to vyhovuje, že nemusí vůbec nikam chodit a nikdo jej neobtěžuje sociálními interakcemi, ale pro další to může být extrémně náročné.\nJsme sociální tvorové. Máme zvyky, návyky a rituály, které nám jako puzzle skládají každý den a z toho náš běžný život. Každý den si jdete pro kávu do určité kavárny, pro oběd, prohodíte slovo s pošťačkou. Všechno tohle teď nemáme a je naprosto normální, že se může objevit nečekané prázdno a neklid, i když možná nevíte z čeho. No tak přesně z tohoto.\nMuži jsou dlouhodobě svázaní určitými stereotypy o tom, jak by se měli chovat. Jak by měli projevovat emoce. A to nám v tomhle stavu vůbec nepomáhá. Když máte pracovní den a děláte deset tisíc věcí, je snazší zapomenout, nebo alespoň přejít, že vás něco rozčílí, cítíte nejistotu nebo i strach – z jakýchkoliv důvodů. Nyní teď chybí elementy, které by odváděly pozornost. Tudíž, zkuste se svěřit. Ať už lepší polovičce, rodičům nebo nejlepšímu kamarádovi. Nikdo se necítí dobře a možná budete překvapený, protože s největší pravděpodobností se vám dostane podpory, oproti očekávanému „pochlap se“.\nStarejte se o své zdraví – fyzicky i psychicky\nDobré tělesné zdraví jde obvykle ruku v ruce s tím duševním. Kdy jindy si více užívat vaření jídla ze zeleniny a ovoce. Nemáte možnost jíst junk food, tak využijte tenhle čas na zlepšení jídelníčku. Zkuste si najít cvičení, které můžete dělat doma a bude vás alespoň trochu bavit. Nemožnost jít do fitka může být demotivační, ale pořád můžete něco dělat. Co se psychického zdraví týče, jak bylo i zmíněno výše, lidským bytostem vyhovuje režim. Jakmile máme režim, dokážeme lépe zvládat vše, co se děje. Nastavte si tedy přesnou hodinu, kdy budete dělat nějakou fyzickou aktivitu (a ne, sex se nepočítá, pokud ho neděláte čtyři hodiny – pokud ano, tak gratulujeme). Pak do režimu zařaďte něco pro duševní zdraví – a záleží na vás, co vám vyhovuje. Playstation, čtení knih, meditace, vaření, luštění sudoku – je to úplně jedno, co je pro vás nejlepší. Ale musí to udržovat mozek v chodu.\nNajděte rovnováhu mezi flákáním a produktivitou\nJakmile nemůžete ven, prvním impulzem může být dlouhé flákání u Netflixu, nekonečné a nepřítomné projíždění sociálních sítí. Pak může být impulz otevřít si láhev v deset dopoledne nebo zkoušet, kolik Oreo sušenek se vám vejde najednou do pusy. Ano, izolace je dobrá proto, že si můžeme trochu odpočinout – víc spát, nehnat se tolik. Ale protože jsme bytosti bídné a líné, snadno můžeme sklouznout k nekonečnému flákání. A to může vést k pocitu, že svět a život nikam nevede. A to může vést k depresi. Chovejte se ke každému dni, jako by byl normální. Zuby, sprcha, obléknout, zdravá snídaně. Pokud máte home office, normálně pracujte. Ale klidně si jděte po obědě na hodinu lehnout.\nPublikováno sport a zdraví a označeno duševní zdraví, izolace, karanténa. Uložte si odkaz.\n(hodinky) Louis Vuitton Tambour Curve Flying Tourbillon\n(grooming) Kvalitní krémy, pro vaše dezinfekcí zničené ruce


Pronájem novostavby 2+0 [51m2] s balkonem, Za Stromovkou ČB | RealityMIX\nPronájem novostavby 2+0 [51m2] s balkonem, Za Stromovkou ČB\nPronájem novostavby zděného bytu 2+0 s balkonem v obytném komplexu "Byty Stromovka" ulice Na Zlaté stoce, plocha 51m2, plovoucí podlaha, dlažby, volné od duben_2021. Nabízíme k pronájmu novostavbu (2020) zděného bytu velikosti 2+0 s balkonem, v bytovém komplexu "Byty Stromovka" v lokalitě ulice Na Zlaté Stoce v klidné části města v Českých Budějovicích - poblíž campusu JČ University a areálu Akademie věd ČR.\nByt je k dispozici včetně základního vybavení - kuchyňská linka, elektrická varná deska, vestavěná trouba, digestoř.\nByt je novostavbou dokončenou v roce 2020. Podlahy plovoucí laminátové a dlažba, v koupelně vana, závěsné WC. Přípojka pračky je v koupelně.\nParkování je možné na parkovišti podél objektu (nevyhrazené). V případě zájmu lze zajistit pronájem parkovacího místa (za poplatek).\nByt je k dispozici: (začátek dubna_2021) - byt je určen ke dlouhodobému pronájmu.\nNájemné: 9.900,-Kč/MĚS + ENergie a služby (záloha na byt cca 2.700,-Kč/měs - PODLE POČTU OSOB).\nProvize RK: za zprostředkování pronájmu a sepsání nájemní smlouvy: 11.000,-Kč.\nČíslo zakázky: REALITYMIX-AD-2343-2021


Nejkrásnější Vánoce? Pelíšky to rozhodně nebyly. Příbuzní zkazili, co mohli | Krajské listy.cz\nPopisek: Vánoční trhy v Annabergu\nNaše milá šéfová Anna nám dala domácí úkol, abychom napsali, jak si představujeme nejkrásnější Vánoce. Vzápětí připustila, že je to jak z první třídy. Vzhledem k tomu, že nám ale jinak žádné úkoly nepřiděluje a s nebývalou mírou tolerance nám naopak dovoluje, abychom psali, co uznáme za vhodné, domácí úkol docela ráda plním. Mám sice problém s určeným tématem Vánoc, ale na druhé straně vítám, že o tomto, u nás již zdegenerovaném svátku mohu prozradit, co si o něm léta myslím.\nRadost z Vánoc mi bohužel v dětství zkazili příbuzní. Ještě teď mě děsí některé zážitky. Například, jak vzorná maminka omdlela kvůli teroru maloměšťáckých tchyní vyčerpáním. I když měla těžkou angínu, v silných mrazech umývala okna a prala záclony, aby ji nepomluvily. Téměř polomrtvá, s vysokou teplotou, pak na Štědrý den uvařila několik variant menu, protože jeden dědeček nesnášel ryby, babička zase salát s majonézou. Matka byla natolik vystresovaná z návštěvy našich prarodičů, že nás, děti, celý den nechala sedět v kuchyni, abychom neudělali nepořádek v krásně uklizené jídelně se svátečně prostřeným stolem. Ještě že jsme si alespoň mohli tajně něco uždibnout. Do dalšího vycíděného a vyparáděného pokoje jsme nesměli, protože tam chystal Ježíšek překvapení u stromečku s dárky.\nTy ovšem až na pár výjimek nikdy nesplňovaly moje představy, jak by měly vypadat. Jenom báječná, výstřední teta Eliška, která si místo vánočních orgií domácích prací dala cigárko a nalakovala nehty, mi jednou nadělila luxusní červenou kabelku. Jednou provždy jsem jí za to zůstala vděčná a moje láska k ní se ještě umocnila, když mi coby studentce poskytla báječný azyl. Nejraději bych na Vánoce zůstala u ní, ale naši by to nesli velmi těžce. „Rodina má být na svátky pohromadě,“ trvali na svém, i když to mámu málem zabilo. Atmosféra Vánoc v naší rodině se až neuvěřitelně podobala scénám z kultovní komedie Pelíšky. Maminka s tetou také tajně kouřily v koupelně, aby přísnou babičku netrefil šlak. Tehdy jsem pochopila, že obě Vánoce nenávidí a těší se, až bude po nich. V hrůze, že bych měla zažít něco podobného jako ony, jsem ve vlastní rodině zredukovala vše, co bylo možné. Jenže, když máte děti, těžko je můžete připravit o radost z dárků.\nZásadní obrat však nastal, když jsme se přestěhovali do Krušných hor a v sousedním Sasku objevili atmosféru zdejší báječné předvánoční tradice, adventu. Je až neuvěřitelné, jak se liší od českých konzumních orgií. Vše se zde odehrává podle staletých rituálů, podřízených křesťanským pravidlům. Namísto úmorného uklízení v nevlídném počasí, zbytečných nákupů v přelidněných nákupních centrech, jezdíme (jak nám to čas umožní) na zdejší Vánoční trhy, které mají překrásnou atmosféru a připomínají odkaz zdejších řemeslníků, především řezbářů, košíkářů či krajkářek. Idylický ráz dost často umocňuje fakt, že je v tuto dobu již v Krušných horách sníh. A ten se stal pro naše děti tak vzácným zážitkem, že se na Štědrý den spakujeme a jedeme rychle do hor, aby si ho užili alespoň tam. Už na Božím daru nás čeká pohádková atmosféra místa, kde se narodil Ježíšek. A o pár kilometrů dál pak malebné horské vesničky, kde je vánočně nasvíceno skutečně každé okno. Většinou se nám vůbec nechce zpátky, ale děti se přece jenom tajně těší na dárky. Ty jsme však, podobně jako cukroví a pohádky, zredukovali na minimum.\nO Vánocích více než kdy jindy platí moudré pravidlo: „Jaké si to uděláš, takové to máš.“ Trvalo ovšem dost dlouho, než jsem si je vybojovala podle svých představ. Ale výsledek stojí za to. Navíc jsem pro minimalistickou podobu Vánoc získala i maminku.