Когато си вдъхновен, от Агоп Мелконян - Сборище на трубадури\nВ своя брой 6 от 1988 г. списание „ФЕП – фантастика, евристика, прогностика“ пуска блок по случай 10-годишнината на Библиотека „Галактика“. Основният текст е написан от тогавашния най-млад член на нейната редколегия и допълнен от блиц-интервю с представител на варненското книгоиздателство „Георги Бакалов“. С днешната си публикация ние отново почитаме двете юбилейни годишнини – 70 от рождението на известния писател Агоп Мелконян и 40 от създаването на тъй популярната поредица „Галактика“.\nОтговорен редактор за публикацията: Александър Карапанчев\nКогато си вдъхновен\nТегли ме да започна с едно\nТогава всички бяхме с десет години по-млади (аз още нямах тридесет). И бяхме съвсем различни: най-известният наш писател фантаст Дилов; две титуловани академични светила – Константинова и Сапарев, тогава единствено признаващи научната фантастика като литературно явление; „докторскнят триумвират“ – Пеев, Златаров, Славчев, единствените издатели на фантастика у нас тогава чрез ръководените от тях периодични издания; плюс моята скромна персона. И, разбира се, човекът, без когото „Галактика“ нямаше да стане факт – Милан Асадуров, вдъхновителят на делото, двигателят, отговорният редактор в началния период. Нека си призная, тогава само Милан вярваше, виждаше далеч пред нас, очертаваше грандиозни перспективи; ние бяхме скептици – научна фантастика? В масов тираж? В джобен формат? При това десет книги годишно? Абе, другари, кой ще ни разреши…\nНе водя дневник, не обичам да пилея дефицитна стока за словоизлияния, предназначени за един-единствен читател. Но имам една тетрадка с твърди черни корици и в нея си водя записки за Библиотека „Галактика“. Знае ли човек, може някому да потрябва.\nНа първата ѝ страница е записано: „14.9.1978 г.,14.00 часът, Синият салон на СБП. Първо събиране на редакционния съвет на поредица „Галактика“…\nТака се започна. Днес книгите са почти сто – два метра от библиотечния рафт. Днес, както и преди десет години, томчетата на „Галактика“ буквално се разграбват от книжарниците. Днес, както и преди десет години, те не се залежават в обществените библиотеки. Днес, както и преди десет години, те са най-търсените в антикварните книжарници. Както и преди десет години.\nТрябваше да се работи бързо. От втората сбирка, която се проведе на 19 ноември с.г., съм си записал: „1. Да напиша предговор към „Среща с Рама“ на Кларк – срок 10 дни. 2. Да преведа „Второто нашествие на марсианците“ на братя Стругацки – срок 1 месец“.\nПак на това второ събиране за пръв път видяхме корици на Текла Алексиева. По-точно – корицата на „Завръщане от звездите“ на Станислав Лем. Един от редколегията (ще запазя името му в тайна) рече: „Другари, ще ги излежаваме в затвора тези корици! Та те толкова приличат на евтините булевардни книжлета, дето висят закачени на щипки пред западните книжарници!“. А днес е категорично ясно, че второто голямо откритие на варненци – след самата идея за поредицата – беше Текла Алексиева.\nПрез пролетта на 1979 г. видях първата дълга опашка пред книжарницата до кино „Д. Благоев“. Беше почти битка за малките симпатични книги с елегантна спирала в горния ляв ъгъл. Беше се започнало.\nДесет години не са много. Но не са и малко. В началото на всяка от тях пред нас е стоял мъчителният въпрос: а ще продължава ли да излиза „Галактика“? А няма ли да намалят бройките? А няма ли да паднат тиражите?\nТук трябва да кажем благодарствени думи за ръководството на варненското издателство – то удържа. Не съм работник в издателство, не разбирам от издателска политика, но съм убеден, че никак не им е било лесно. Особено в началото, когато „Галактика“ някак много бързо и енергично се вклини в книгоиздаването ни. Мнозина бяха смутени – факт е. Не бяха малцина и онези, които виждаха в научната фантастика „бягство от действителността“, „размътване на младежкото съзнание с измислени проблеми“, „вредна в мирогледно отношение литература“, и т.н. Написах „бяха“, но ги има и сега. Това беше първата, най-важната, най-отговорната задача на Библиотека „Галактика“ – да издигне престижа на фантастичната литература. Да индуктира уважение към нея не само у хилядите ѝ поклонници, но и сред най-широката читателска аудитория. Да накара всички да говорят за нея ако не с любов, то поне с респект. „Галактика“ се справи прекрасно с тази задача. Днес научната фантастика и нейните проблеми са обект на внимание не само на научнопопулярните издания; за нея се разисква на страниците на „Народна култура“, „Пулс“, „АБВ“, „Народна младеж“, „Средношколско знаме“, в емисиите на радиото и телевизията. Пък и „ФЕП“, в края на краищата, се роди от вниманието към научната фантастика.\nТова внимание, тази любов, тази грижа до голяма степен дължим на Библиотека „Галактика“ – фактът е неоспорим.\nИ преди десет години, и днес, и нататък големият проблем е един:\nТова е проблем за всяка поредица. Той лежи в самата думичка „подбор“ – да избираш от многото. В това отношение Библиотека „Галактика“ има своя концепция, която настойчиво и стриктно спазва вече десет години. Съвсем накратко: книги от всички „епохи“ на фантастиката, книги от всички географски региони, книги за всякакъв читателски вкус.\nЕто я ключовата дума – вкус. Щом има подбор, има проява на предпочитание, на вкус. Един обича строго научно-техническа фантастика, друг – социална, трети – философска, четвърти – приказно-митологична, пети – хумористична, шести – прогностична, и тъй нататък, и тъй нататък. Чий вкус да бъде задоволен? Отговорът е: на всички. Логично следва, че недоволни винаги ще има, нали?\nНяма и не може да има поредица от шедьоври. Просто защото „книгата шедьовър“ е различна за всеки. Аз например от стоте книги на „Галактика“ най-високо поставям „Дървото на вси светии“ на Рей Бредбъри, но колцина ще се съгласят с този мой избор? Точно затова има издателства и редколегия – хора с рзлични вкусове предлагат книги за хора с различни вкусове. Това е справедливо.\nСправедливо е и друго – не може да се отрече, че „Галактика“ предложи на читателите си много от книгите, стоящи начело на световните класации: „Среща с Рама“ на А. Кларк, „Лявата ръка на мрака“ на У. Льогуин, „Краят на вечността“ на А. Азимов, „Денят на трифидите“ на Дж. Уиндъм, „Градът“ на Кл. Саймък, „Повече от човешки“ на Т. Стърджън, „Дюн“ на Фр. Хърбърт, сборници с произведения на Лем, По, Уелс, Бредбъри, братя Стругацки, Ефремов, Хойл, Шекли, Хайнлайн и още много други.\nРазбира се, има и пропадания, колебания, грешки. Вярно е, че „не греши онзи, който не работи“, но можеше ли да се мине поне без най-очевидните от тях? Мисля, че можеше. Трябваше през всичките тези години редколегията да работи по-активно, а издателството да не се предоверява на всеки чевръст преводач, готов да предложи първата попаднала му книга.\nРазгръщам всезнаещата черна тетрадка. В плана за първата година е записано името Хари Харисън – томче на Харисън все още няма. През това време свои книги на български видяха толкова треторазредни автори, а къде са Брайън Олдис, Алфред Бестър, Пол Андерсън, Норман Спинрад, Филип Дик, Деймън Найт, Ван Вогт и т. н.?\nНо най-печално е състоянието с българската фантастика. Едва ли има друга поредица в света, която така унизително да подценява авторите от собствената си страна – една десета част от общата продукция, при това само преиздания! Нима нямаме по-добри автори от Адриан Рогоз, Мишел Гримо или Дан Дастие? Защо издателството се върти в измислен от самото него кръг от имена и настойчиво не иска да излезе извън него? Ако издателството се ръководи от литературни съображения, остава неясно как така наши автори са активно превеждани в чужбина, а все още не са заслужили да влязат в най-престижната поредица в собствената си страна.\nНо нека не капваме петънца върху тържествения юбилеен костюм.\nТака или иначе Библиотека „Галактика“ е\nв нашето книгоиздаване, в целия наш културен живот. Казвам го по адрес на онези фенове, готови по повод и без повод да отричат направеното и усилията на онези, които са го направили. Защо този автор, а не онзи? Защо тази книга, а не онази? Чувал съм ги тези въпроси многократно на срещи с читатели. Старая се да дам точен и изчерпателен отговор, а си мисля: най-много акъл как да играеш дава онзи, дето не се е хванал на хорото. Питат ме също:\n– А не е ли Библиотека „Галактика“ в криза?\nОтговарям в маниера на братя Стругацки:\n– Пишат ли писателите? Пишат. Четат ли читателите? Четат. Тогава за каква криза говорим?\nТрябва да се работи! Да се работи по издирването на добри автори и добри книги, да се работи върху качеството на превода, да се работи по отношение на съставителството, предговорите, оформлението. Хубаво е, когато има какво още да се желае – това значи, че делото е живо, диша, развива се, търси.\nМоже би тази статия трябваше да бъде съвсем друга – аналитична, академична; да се влезе в същностите, да се очертаят тенденциите, да се дадат мъдри и оптимистични напътствия. Нека това направи някой друг, аз не мога. Към книгите се отнасям като към живи съшества – те ме радват или натъжават, говоря с тях, галя ги. Така се отнасям и към тези два метра от библиотечния рафт със симпатични пъстроцветни книги и номерирани гръбчета. Знам, че те даваха и дават много на хилядите приятели на фантастиката у нас; че ги има в почти всеки дом; че към тях посягахме ние, бащите, а вече посягат и синовете ни. Нима не е достатъчно?\nСега отварям черната тетрадка и записвам: „Подготвих статия за „ФЕП“ по повод 10-годишнината на „Галактика“. 7.10.1988 г. Наздраве!“.\nС чувството, че пиша поредната страница на една история.\nМалко преди да предадем броя за печат, се свързахме по телефона с Ася КЪДРЕВА от редакция „Преводна литература“ към книгоиздателство „Георги Бакалов“ – Варна.*\n– Верни ли са слуховете, че догодина Библиотека „Галактика“ ще пусне не обичайните десет, а примерно седем заглавия?\n– За съжаление, тези слухове са верни. Нали знаете, не достига хартия…\n– Уточнен ли е окончателно списъкът на книгите за 1989 година?\n– Да, в печатницата сме заложили пет ръкописа. Това са романите „Денят на възраждането“ от Сакьо Комацу, „Жива душа“ от Пер Кристиян Йершилд, „Дюн II“ от Франк Хърбърт и сборниците с разкази „Кутията на Пандора“ от Ярослав Вайс и „Сърцето и Галактиката“ от Пиер Бул.\nПредвиждаме да издадем още една книга, която засега е под въпрос. Тя се нарича „Тризвездна „Галактика“ и включва най-хубавото от първата годишнина на библиотеката: „Чоки“ от Джон Уиндъм, „Среща с Рама“ от Артър Кларк и „Гробищен свят“ от Клифърд Саймък.\n– Благодарим ви за информацията. Да се надяваме, че „Галактика“ преживява временни затруднения.\n* Разговорът е проведен от представител на списание „ФЕП“. – Б. ред.\n„Сборище на трубадури“ благодари на Людмила Мелконян за любезно предоставената статия. Вижте сканирани оригиналните страници на статията:\nЕтикети: Агоп Мелконян, Александър Карапанчев, Библиотека „Галактика“, Димитър Пеев, Елка Константинова, Любен Дилов, Людмила Мелконян, Милан Асадуров, миниинтервю, Огнян Сапарев, Поредица Библиотека Галактика, Светозар Златаров, Светослав Славчев, ФЕП


Това създание ежегодно спестява милиони животи (и вероятно вече е спасило вашите) - Истории\nТова създание ежегодно спестява милиони животи (и вероятно вече е спасило вашите)\nТова странно същество, подкововият рак, спасява животи всеки ден (и вероятно вече е спасило и вашия)!\nПодковите раци са донякъде примитивно изглеждащи морски безгръбначни с здрав външен скелет. Те процъфтяват в плитки океански води и периодично ще идват на брега, за да се чифтосват. Вероятно сте виждали такава, ако посещавате плажовете на Източното крайбрежие на САЩ.\nВъншно може да не изглеждат много, но кръвта, която тече през тях, има изключителни, животоспасяващи способности благодарение на 450 милиона години еволюция.\nОбраз: Джеймс Сейнт Джон\nКръвта на подкововия рак съдържа клетки, наречени амебоцити. Подобно на нашите бели кръвни клетки, амебоцитите защитават организма от инфекции за малка част от времето. В реакция, отнемаща по-малко от 45 минути (в сравнение с два дни при бозайници), амебоцитите се коагулират около бактерии, измервайки само една част на трилион, улавяйки и обездвижвайки нашественика.\nПоради това учените използват съдържанието на кръвта за тестване на ваксини, IV лекарства и имплантируеми медицински устройства за замърсяване. Всъщност всяко лекарство, сертифицирано от FDA, трябва да бъде тествано с него. Толкова е ценно, че една четвърт от екстракта от кръвта струва приблизително15 000 долара.\nГрупата за екологични изследвания и развитие (ERDG) уебсайтът гласи: „Ако някога сте прекарали грип, познавате някого с пейсмейкър или заместител на ставата или сте направили ваксинация срещу бяс на вашия домашен любимец, дължите благодарност на подкова рака.“\nДруго интересно нещо за тези животни е, че те имат синя кръв вместо червена. Там, където имаме железен протеин хемоглобин за пренасяне на кислорода, подкововите раци имат хемоцианин на медна основа, което му придава син цвят.\nВсяка година се събират половин милион подкови раци, докарват се в лаборатория, за да се „обезкървят“ и се връщат в морето. Докато повечето оцеляват, се смята, че до 30% не.\nТези феноменални създания се развиват от зашеметяващите 450 милиона години, но може да не са наоколо твърде дълго. Тези раци обикновено се използват като стръв или тор и популациите им бързо намаляват поради прекомерната реколта.\nПечат скочи в лодка, за да избяга от косатките\nСаркастичната периферия е всичко друго, но не и комична\nВ някои страни хората украсяват своите коледни елхи с паяци\nТези животни са мъжки от едната страна и женските от другата\nВижте какво е да паднеш в яма с гърмяща змия\nЕдин от най-застрашените месоядни животни в света\nникога не свършваща буря във Венецуела\nбогомолка, ядеща тананикаща птица\nбиволите убиват лъвове\nпетел от син кит


Как се прави https://www.kaksepravi.org Всичко което е свързано как се прави, кое как се прави, как да направя, какво се прави, по какъв начин Sat, 21 May 2022 07:19:53 +0000 bg-BG hourly\t1\tQualcomm обявява процесор Snapdragon 8 Plus Gen 1 https://www.kaksepravi.org/qualcomm-protsesor-snapdragon-8-plus-gen-1.html https://www.kaksepravi.org/qualcomm-protsesor-snapdragon-8-plus-gen-1.html#respond Sat, 21 May 2022 16:00:54 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12520\nQualcomm най-накрая обяви процесора Snapdragon 8 Plus Gen 1, който се очакваше да бъде официално обявен от дълго време. Ето подробностите! Qualcomm редовно пуска през средата на годината Plus обновявания за своите водещи процесори...\nThe post Qualcomm обявява процесор Snapdragon 8 Plus Gen 1 first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Qualcomm обявява процесор Snapdragon 8 Plus Gen 1 first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/qualcomm-protsesor-snapdragon-8-plus-gen-1.html/feed 0 Как да регистрираш Kaufland Card https://www.kaksepravi.org/kak-da-registrirash-kaufland-card.html https://www.kaksepravi.org/kak-da-registrirash-kaufland-card.html#respond Sat, 21 May 2022 05:27:03 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12509\nРегистрация на Kaufland Card Kaufland Card е тук! Какво представлява новата лоялна програма? Как да регистрираш своята нова Kaufland Card? Какви предимства ти носи тя? Как да отключваш купони с отстъпки. Kaufland Card –...\nThe post Как да регистрираш Kaufland Card first appeared on Как се прави.]]>\nРегистрация на Kaufland Card\nKaufland Card е тук! Какво представлява новата лоялна програма? Как да регистрираш своята нова Kaufland Card? Какви предимства ти носи тя? Как да отключваш купони с отстъпки.\nKaufland Card – Карта, която пести пари на всички които искат да се възползват от тази услуга могат да направят регистрацията успешно от мобилният смартфон по всяко време в долните редове ще се опитаме да обясним стъпка по-стъпка как лесно да си направите регистрация в платформата и да се възползвате от отстъпките които хипермаркетът представя на всички потребители.Има и втори вариант и то е да се посети близък магазин на Кауфланд и от служителите да се поиска този вариант е подходящ за възрастни предимно и за тези които не искат да инсталират приложението на Кауфланд.\nПрочети Още: Идва ограничение на историите в Instagram\nКак се прави регистрация на Kaufland Card от Андроид – Android (Гоогле Плей Сторе – Google Play Store)\n1. Отвори (Гоогле Плей Сторе – Google Play Store). Ако нямаш регистрация НАТИСНИ ТУК!!!\n2. В мястото където е лупата натиснете и в празното поле напишете Kaufland – Отстъпки и Брошури.\n3. Kaufland – Отстъпки и Брошури натиснете Инсталиране и изчакайте приложението да се инсталира.\n4. След като се инсталира проложението Kaufland – Отстъпки и Брошури натиснете бутона Отвори.\n5. В появилия се прозорец натиснете СЪЗДАЙ ПРОФИЛ.\n6. Натиснете опцията Мобилен номер. (Че искате да направите регистрация с мобилен номер).\n7. В появилия се формуляр попълнете следните неща.\nМобилен Телефон Номер\nИзберете Парола -> Главна Малка Буква Цифра и Символ -> (За ваша сигурност паролата трябва да бъде трудно откриваема****)\nОтбележете Сложете две тикчета\n8. Изберете най-близкия Магазин – Хипермаркет.\n9. Избери Локация на магазина.\n10. Защита на данните (Изберете Съгласен Съм ако сте съгласни). .\n11. Ще ви се изпрати код на мобилният номер (Напишете кода в появилия прозорец).\nЗабележка: Ако ви върне на формуляра попълнете следните данни\nТова е всичко вече успешно направихте вашата регистрация и ще можете да се възползвате от отстъпките!!!\nThe post Как да регистрираш Kaufland Card first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/kak-da-registrirash-kaufland-card.html/feed 0 Идва ограничение на историите в Instagram https://www.kaksepravi.org/idva-ogranichenie-na-istoriite-v-instagram.html https://www.kaksepravi.org/idva-ogranichenie-na-istoriite-v-instagram.html#respond Thu, 19 May 2022 06:00:40 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12505\nThe post Идва ограничение на историите в Instagram first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Идва ограничение на историите в Instagram first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/idva-ogranichenie-na-istoriite-v-instagram.html/feed 0 Netflix обявява уволнение на 150 служители https://www.kaksepravi.org/netflix-obyavyava-uvolnenie-150-slujiteli.html https://www.kaksepravi.org/netflix-obyavyava-uvolnenie-150-slujiteli.html#respond Wed, 18 May 2022 18:00:48 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12501\nNetflix обяви, че се сбогува със 150 служители със своето изявление. Компанията заяви, че е взела това решение, защото е задължително. Ето подробностите! След като Netflix обяви миналия месец, че губи абонати за първи път...\nThe post Netflix обявява уволнение на 150 служители first appeared on Как се прави.]]>\nNetflix обяви, че се сбогува със 150 служители със своето изявление. Компанията заяви, че е взела това решение, защото е задължително. Ето подробностите!\nСлед като Netflix обяви миналия месец, че губи абонати за първи път от 10 години, платформата за стрийминг обяви във вторник, че съкращава около 150 работни места в компанията, предимно в Съединените щати, което представлява 2% от общата й работна сила.\nNetflix направи следните изявления по темата:\n„Както обяснихме за печалбите, забавящият се растеж на приходите ни означава, че трябва да забавим растежа на разходите си като компания. За съжаление, днес казваме сбогом на приблизително 150 служители, повечето от които са базирани в Съединените щати. Тези промени се движат от бизнеса изисквания, а не индивидуално представяне, което прави тази ситуация особено трудна. „Това я прави по-трудна, защото никой от нас не иска да се сбогува с толкова страхотни колеги. Работим усилено, за да ги подкрепим през този труден преход.“\nВ обаждането си за печалбите за първото тримесечие през април Спенсър Нойман , главен финансов директор на Netflix , каза, че компанията планира да намали част от разходите си през следващите две години. Докато Netflix ще продължи да отделя приблизително 17 милиарда долара годишно за разработване на нови телевизионни предавания и филми, ще го прави с по-малко хора зад кулисите. „Опитваме се да бъдем умни в настоящата ситуация и се опитваме да бъдем разумни, като отдръпнем част от този ръст на разходите, за да отразим реалността на растежа на приходите на бизнеса“, каза Нойман . казах.\nПрочети Още: Предстоят безплатни концерти в Apple Music\nСъкращенията ще продължат в Netflix\nДопълнителни съкращения в компанията са вероятно тази година, според човек, запознат със ситуацията, който говори с компанията при условие за анонимност.\nNetflix, дългогодишен лидер в броя на абонатите в световен мащаб, заяви миналия месец, че е загубил близо 200 000 абонамента през първите три месеца на годината и очаква още 2 милиона абонати да напуснат услугата през второто тримесечие на 2022 г. Ето защо е вероятно да видим повече съкращения в бъдеще и дори намаляване на честотата на съдържанието, дори и Netflix да не го признае директно.\nThe post Netflix обявява уволнение на 150 служители first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/netflix-obyavyava-uvolnenie-150-slujiteli.html/feed 0 Предстоят безплатни концерти в Apple Music https://www.kaksepravi.org/bezplaten-kontsert-apple-music.html https://www.kaksepravi.org/bezplaten-kontsert-apple-music.html#respond Wed, 18 May 2022 16:00:09 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12498\nThe post Предстоят безплатни концерти в Apple Music first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Предстоят безплатни концерти в Apple Music first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/bezplaten-kontsert-apple-music.html/feed 0 Stardew Valley постига невероятни продажби https://www.kaksepravi.org/stardew-valley-postigna-neveroyatni-prodajbi.html https://www.kaksepravi.org/stardew-valley-postigna-neveroyatni-prodajbi.html#respond Wed, 18 May 2022 12:00:00 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12481\nThe post Stardew Valley постига невероятни продажби first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Stardew Valley постига невероятни продажби first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/stardew-valley-postigna-neveroyatni-prodajbi.html/feed 0 Методи за кражба на акаунт в Instagram: Внимавайте! https://www.kaksepravi.org/metodi-za-krajba-na-akaunti-v-instagram.html https://www.kaksepravi.org/metodi-za-krajba-na-akaunti-v-instagram.html#respond Wed, 18 May 2022 11:03:27 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12474\nThe post Методи за кражба на акаунт в Instagram: Внимавайте! first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Методи за кражба на акаунт в Instagram: Внимавайте! first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/metodi-za-krajba-na-akaunti-v-instagram.html/feed 0 Най-добрите препоръки за Bluetooth слушалки – 2022 г https://www.kaksepravi.org/nai-dobrite-bluetooth-slushalki-2022.html https://www.kaksepravi.org/nai-dobrite-bluetooth-slushalki-2022.html#respond Tue, 17 May 2022 08:00:55 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12485\nBluetooth слушалките са наистина лесни за използване. И така, кои са най-добрите Bluetooth слушалки? Подробностите са в това съдържание. С развитието на аудио технологиите и инструментите за възпроизвеждане на медии, моделите слушалки непрекъснато се...\nThe post Най-добрите препоръки за Bluetooth слушалки – 2022 г first appeared on Как се прави.]]>\nBluetooth слушалките са наистина лесни за използване. И така, кои са най-добрите Bluetooth слушалки? Подробностите са в това съдържание.\nС развитието на аудио технологиите и инструментите за възпроизвеждане на медии, моделите слушалки непрекъснато се обновяват. Кабелните слушалки, които използвахме, бяха заменени с bluetooth слушалки. Тези слушалки, които работят чрез установяване на безжична връзка със специалната bluetooth мрежа между устройството и слушалките, са разделени на две групи като в ухото и за ухото, според областите на тяхното използване.\nКогато купувате Bluetooth слушалки, трябва да обърнете внимание и на неговите характеристики. Трябва да оцените фактори като живот на батерията, качество на звука, шумопотискане, издръжливост, дизайн в съответствие с основната ви цел на употреба. Освен това вашият избор трябва да бъде задоволителен по отношение на цена-качество. И така, кои са най-добрите марки и модели bluetooth слушалки? С нашия списък с препоръки за bluetooth слушалки , който сме подготвили за вас, до голяма степен премахваме този въпросителен знак.\nПрепоръки за Bluetooth слушалки за поставяне в ушите\nPhilips SHB2515BK оптимистичен\nСлушалките за поставяне в ушите осигуряват предимство по отношение на преносимост, тъй като заемат по-малко място. Под това заглавие включваме препоръки за Bluetooth слушалки за поставяне в ушите и подробна информация за продукта.\nApple, която коригира недостатъците на модела Airpods 2, който пусна по-рано, е сред най-добрите bluetooth слушалки с модела Airpods Pro. Слушалките, които могат да държат здраво в ухото със своя специален дизайн, тежат 5,4 грама всяка. Освен това качеството на връзката и скоростта на превключване между устройствата са доста високи. Apple Airpods Pro, който има сензори, които му позволяват да се активира само когато се постави в ухото, е един от задоволителни модели по отношение на качеството на звука.\nBluetooth слушалките за поставяне в ухото WF-1000XM4 на Sony, която е една от водещите марки, опитни в звука, прави слушането на музика по-приятно с отличната си функция за шумопотискане. Най-големият фактор за способността му да блокира шума толкова добре е неговият специален дизайн, който пасва идеално на ухото. С функцията за автоматична работа, която и слушалка да е включена в ухото, тя работи. Така че, когато поставите едната слушалка в ухото си, другата остава в режим на заспиване. Освен това е много полезен със своята сензорна функция.\nТова е един от най-идеалните варианти за тези, които искат да бъдат едновременно икономични и задоволителни с качеството му. Philips SHB2515BK Upbeat, който има време за възпроизвеждане до 12 часа, стига да го носите в кутията за зареждане, осигурява 3 часа използване с едно зареждане, ако не носите кутията със себе си. В допълнение, слушалките, които имат силен бас и качествен звук, предоставят широка възможност за управление със своя многофункционален бутон, докато слушате музика.\nПродължавайки успеха си в кабелните слушалки, както и в слушалките с bluetooth, моделът CX 400BT на Sennheiser, който се откроява със своя прост и стилен дизайн, има функция за пасивно шумопотискане. Слушалките, които достигат 20 часа използване в специалната си кутия за зареждане, имат време за използване от 5-6 часа при активна употреба без кутията. Той е сред моделите bluetooth слушалки, които можете да изберете по отношение на звуковата технология и ергономичната структура, използвани при производството им.\nSamsung Galaxy Buds Plus, който удовлетворява потребителите до голяма степен с предимствата, които предоставя с достъпната си цена, е модел слушалки с bluetooth, който осигурява лесна употреба от гледна точка на наличието на три микрофона. Една от причините за предпочитание е времето за зареждане. Батерията на слушалките е 85 mAh, а батерията за зареждане е 270 mAh. Моделът, който има време за използване от 22 часа в кутията за зареждане и 11 часа, когато е извън кутията, също е идеален по отношение на лекотата на използване.\nПрепоръки за Bluetooth слушалки за ухо\nJabra Elite 45ч\nСлушалките за ухо са особено изгодни по отношение на изолирането на външния звук и дават по-чист и силен звук. Под това заглавие включваме препоръки за Bluetooth слушалки за поставяне в ушите и подробна информация за продукта.\nSony WH-1000XM4, който е един от успешните модели по отношение на много функции като качество на звука, качество на разговора, степен на шумопотискане, живот на батерията, също осигурява удобство с поддръжката на Bluetooth сдвояване с множество устройства. Моделът, който има функции като автоматично превключване в режим на околния шум, когато установи, че говорите и спиране на музиката със сензори, когато не носите слушалки, има лек и ергономичен дизайн, който не уморява ушите.\nJabra Elite 45h е една от bluetooth слушалките над ухото, която отговаря на повечето функции, търсени от тези, които обичат да слушат музика. Освен това, със своето превъзходство в зареждането, той е сред най-идеалните модели Bluetooth слушалки за над ухото. Предлагайки живот на батерията от близо 10 часа с 15-минутно зареждане, този модел е идеален продукт за съотношение цена-качество с достъпната си цена в сравнение с неговото качество, стилен дизайн и различни цветови опции.\nДобавяйки своята водоустойчива и издръжлива структура към 40-часовия живот на батерията, Adidas RPT-01, който е една от мощните опции, също има дизайн, подходящ за използване по време на спорт. За разлика от много други слушалки за поставяне в ушите, можем да кажем, че това е идеална спортна слушалка, тъй като не изпада от ушите ви по време на тренировка, топли ви в студено време и не се изпотява в горещо време.\nApple AirPods Max, които привличат вниманието с отличната си поддръжка за различни аудио формати и издръжливия си дизайн, са сред идеалните опции за bluetooth слушалки над ушите. В допълнение, интеграцията на Apple устройство, високото качество на звука, персонализираните настройки, активното шумопотискане и режимът на прозрачност са сред факторите, които правят този модел изгоден.\nJBL T500 BT е сред най-предпочитаните bluetooth слушалки над ушите със своето тегло от 113 грама и стилен дизайн. Моделът, който има капацитет на батерията, който ви позволява да слушате музика в продължение на 1 час само с 5-минутно зареждане, има опции за черен, бял, тъмносин и розов цвят.\nThe post Най-добрите препоръки за Bluetooth слушалки – 2022 г first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/nai-dobrite-bluetooth-slushalki-2022.html/feed 0 Как да изтрия историята на търсенето в Instagram? https://www.kaksepravi.org/kak-da-iztria-istoria-na-tarseneto-v-instagram.html https://www.kaksepravi.org/kak-da-iztria-istoria-na-tarseneto-v-instagram.html#respond Mon, 16 May 2022 16:00:12 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12477\nКак да изтриете историята на търсенето в популярната платформа за споделяне на снимки Instagram? ние разказваме. Популярната платформа за споделяне на снимки Instagram вече се превърна в незаменима част от живота ни. Съдържанието в секцията за търсене...\nThe post Как да изтрия историята на търсенето в Instagram? first appeared on Как се прави.]]>\nКак да изтриете историята на търсенето в популярната платформа за споделяне на снимки Instagram? ние разказваме.\nПопулярната платформа за споделяне на снимки Instagram вече се превърна в незаменима част от живота ни. Съдържанието в секцията за търсене на платформата, където правим много неща като разглеждане на съдържанието, търсене на нещо и чат през деня, може да бъде малко смущаващо. Алгоритъмът на Instagram обаче работи с тенденцията да научаваме съдържанието, което харесваме, и да ни го показва. След определен момент можем да срещнем едно и също съдържание отново и отново. За да предотвратите това, може да се наложи да изтриете историята на търсенето в Instagram. В това ръководство, което сме подготвили, ви казахме как да изтриете историята на търсенето в Instagram .\nПрочети Още: Методи за кражба на акаунт в Instagram: Внимавайте!\nКак да изтриете историята на Instagram от телефона\nИзтриване на историята на Instagram от компютър\nПърво отворете приложението Instagram на вашето устройство.\nВлезте в секцията „търсене“ на Instagram в долната част.\nСлед това щракнете върху лентата за търсене и натиснете опцията „вижте всички“ в десния ъгъл.\nТук можете да видите всички търсения, които сте направили досега.\nАко искате да изтриете само определени обаждания, можете да ги изчистите, като натиснете иконата „x“ до повикванията.\nЗа да изчистите всички повиквания, натиснете отново опцията „Изчистване на всички“ в горния десен ъгъл.\nВашата история на търсене сега ще бъде изчистена.\nИзчистването на вашата история на търсене все още няма да бъде окончателното решение, така че трябва да имате предвид това. Instagram ще изброи предложените акаунти за вас в горната част на панела за търсене. Тези сметки; може да се състои от потребители, които срещате често или с които сте взаимодействали наскоро. За да ги изчистите за известно време, можете да натиснете и задържите и изберете опцията Скрий .\nВлезте в приложението Instagram от компютъра.\nЩракнете върху „лентата за търсене“ по-горе.\nКогато щракнете тук, ще видите всички търсения, които сте направили.\nМожете да изтриете всички търсения, които сте направили, като натиснете опцията „Изчистване на всички“ в горния десен ъгъл на този екран.\nThe post Как да изтрия историята на търсенето в Instagram? first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/kak-da-iztria-istoria-na-tarseneto-v-instagram.html/feed 0 Първите подробности за iOS 16 пристигнаха https://www.kaksepravi.org/podrobnosti-za-ios-16.html https://www.kaksepravi.org/podrobnosti-za-ios-16.html#respond Mon, 16 May 2022 12:52:26 +0000 https://www.kaksepravi.org/?p=12470\nThe post Първите подробности за iOS 16 пристигнаха first appeared on Как се прави.]]>\nThe post Първите подробности за iOS 16 пристигнаха first appeared on Как се прави.]]> https://www.kaksepravi.org/podrobnosti-za-ios-16.html/feed 0


Floradix Alpenkraft, Билков еликсир за здраво гърло, 250 мл.\nMarvi.bg » Билкова аптека » Сиропи и Екстракти » Билкови сиропи » Salus haus\n22 , 56лв.\nТечна формула в грижа за гърлото.\nПри кашлица, бронхит, болки в гърлото, пресипналост.\nСъдържа мащерка, анасон, копър, пача трева, евкалиптово и ментово масло, лайка, лайм, кимион, хмел, мед, екстракт от джудже планински бор, женско биле, малцов екстракт.\nУспокоява кашлицата вследствие на тютюнопушене, запрашен въздух.\nДезинфекцира лигавиците на горните дихателни пътища.\nFloradix Alpenkraft е традиционен алпийски лек - комбинация от билки в помощ при грижата за гърлото. Съдържа екстракти и дестилати от мащерка, анасон, копър, пача трева и съставки като евкалиптово масло – препоръчително е също за певци и говорители, хора в директен контакт с цигарен дим, прах, индустриални газове.\nВъзрастни и деца над 6 години: по 10 мл. 3-5 пъти дневно.\nПродукта "Floradix Alpenkraft, Билков еликсир за здраво гърло, 250 мл." не е коментиран.


Езерната обиколка на Тодорка – Top Guides Bulgaria\nБъндеришки циркус и маршрутът ни вдясно на снимката покрай Жабешкото езеро\nЕзерната обиколка на връх Тодорка – за един ден през Бъндеришки и Василашки циркус\nЕднодневен тур, който ще ни преведе през пълна обиколка на езерата разположени около мощното било на връх Тодорка. Ще се запознаем с десетина езера, които формират основната част от водосбора на двете емблематични реки в региона – Бъндерица и Демяница. Докато преминаваме през Бъндеришки и Василашки циркус, няма да липсват и мощни гледки както към мраморните и гранитни първенци на Пирин.\nВсяко едно от езерата е емблема само по себе си на региона, а топонимията на местата по маршрута обединява двата циркуса чрез легендата за Красивата Тодорка, Влюбеният Василаки и Безпощадния Муратбей.\nКакво предстои: Маршрутът ни започва от хижа Вихрен, до която достигаме с много ранен старт от София (5:00) или предходна нощувка в Банско. Поемаме през местността Равнако и Рибното езеро, където спираме за да се насладим на един от капризите на природата в района – Разцепения камък. Оттук се вижда и първенецът Вихрен с цялата си мощ.\nМаршрутът ни превежда през Рибното, Жабешкото високо над Дългото езеро, за да поемем по финалните метри изкачване преди Тодорина порта. На портата се разкриват безкраите на Пирин – на юг се издигат Стражите, Газей и гранитният първенец на Пирин – Полежан.\nЗапочваме нашето спускане през разнообразния циркус на Василашките езера. Първата спирка е каменното царство на отдавна застиналите Тодорини очи. Пътеката ни отвежда покрай Горно Василашко езеро и за финал на езерната ни разход спираме да отдъхнем на Рибно Василашко езеро, което се намира на ръба на вековните мурови гори.\nПродължаваме към хижа Демяница и от нея надолу към прословутия Рибарски завой, където ще ни очаква местен транспорт, за да ни върне до нашия транспорт. Отпътуване за София.\nПараметри: +700/-1200 м, приблизителна продължителност 7-8 ч.\n05.00ч – Старт от София\n05.00 – 08.00ч – Транфер София – хижа Вихрен\n08.00 – 16.00ч – Преход\n16.00 – 18.45ч – Трансфер до София\nЦена на човек 70 лв 95 лв\nЦената включва: Планински водач; транспорт от/до София; планинска застраховка.\nЦената не включва: храна по време на екскурзията; лична екипировка; лични разходи.\nПри интерес езерното приключение може да бъде удължено с един ден и да се включи нощувка на х.Демяница. През втория ден ще посетим малко посещаваните Газейски езера. Ще изкачим вр.Полежан и ще зърнем Полежански езера, за да финишираме на х.Безбог и емблематичното Безбожко езеро.\nЕдно от Тодорините очи


Сгъваемо шише за вода - 0,5 л. 21 на топ цена — Brannik.bg\nСгъваемо шише за вода с вместимост от 0,5 л. Това e иновативен продукт, който е насочен към хората, които прекарват времето си сред природата и спортуват активно. Компактно, леко и произведено от безвреден материал, това е продукт, от който биха могли да се възползват дори майки с деца, които искат да спестят поне малко от багажа си. Произведено от специален силикон, който е абсолютно безвреден, с широк отвор, за да се почиства лесно. Материалът е устойчив на топло и студено с добавена скала за количество в милилитри и унции. Има капачка, която става на дъно за шишето, а когато изпиете съдържанието просто сгъвате шишето на руло, закопчавате го и прибирате в чантата или джоба.\nВместимост: 0.5 литра\nРазмер в разгънат вид: 25 см\nРазмер в сгънат вид: 13 см\nЛесно за миене отвътре\nИзчерпано Американска походна манерка с канче


Оливие Базил: Климат на насилие в българските медии - In LIFE\nКлиматът на насилие и пълната липса на прозрачност за истинските собственици на медии са сред причините България да се нареди на стотното място в класацията за свобода на словото за тази година. Това заяви в интервю за БНР говорителят на „Репортери без граници“ Оливие Базил. Той подчерта, че причините са „същите като миналата година, но доста по-концентрирани“.\nТой коментира и огромната разлика между България и Румъния, последната е класирана на 45-то място. „Нивото на насилие, на което е подложена румънската преса не може да се сравнява с това в България“, каза говорителят на „Репортери без граници“ и добави, че оплакванията, които се получават от нашата страна са много повече.\n"Репортери без граници"медииОливие Базилсвобода на словото\nКакто е казал прочутият Чърчил: „За когото и да се гласува, винаги се избира Правителство“. ...\nНадзорният съвет на ЧЕЗ даде съгласие за продажбата на българските активи на Групата на Инерком ...


Блогът на Матеев: Encoding Problem?\nОтново намерих време да драсна. Чудех се за какво, но тъй като тази седмица нямаше нищо интересно в web пространството, реших да споделя малко опит в решаването на най-дразнещия неамерикански проблем - кодирането на информацията. По времето на HTML4, това не беше никакъв проблем. Просто сменяш кодирането в <meta> тага, сменяш файла и това е. После обаче PHP стана толкова масово явление, че изведнъж всеки започна да разхвърля информация по всякакви $_POST-ове и $_GET-ове и тази информация не винаги се показваше в правилният формат накрая. А когато към всичко това добавим charset & collation на MySQL сървъра, таблицата и текущата база данни, плюс AJAX и сървър настройките, картинката става вече наистина потресаваща.\nПри всички случаи ни трябва стандарт. Трябва ни нещо, в което да можем да си сейвнем файловете, и после да го нагласим във всички останали хедъри и настройки. UTF-8 би бил перфектният вариянт, но за съжаление PHP и UTF-8 не работят пълноценно. Проблемът идва от хедъра на файловете, които са сейвнати в UTF-8 енкодинг. Там, в самото начало, изскачат няколко байта повече, които PHP интерпретира като output и затова не ползволява да се пращат никакви хедъри (вкл. сесии). Отвратително. Това, обаче, ще се промени с излизането на PHP6, и аз ще съм един от най-щастливите хора на земята.\nДо тогава мисля да процедирам по следният начин.\nИзбира се един алтернативен енкодинг (например cp-1251 за кирилица, ISO-8859-1 за латиница и т..н);\nВ този енкодинг се записват файловете и информацията;\nСъщият енкодинг се изпраща и от сървъра.\nСъщият енкодинг се пише в <meta> тага (ДА НЕ СЕ ЗАБРАВЯ!)\nПо този начин сме сигурни, че всичко ще се показва правилно и ще достига правилно до браузъра, а пък FireFox няма да се прави на умен и да пренаписва хедърите. (Не знам защо "Лисицата" не харесва UTF хедъри... но такъв е животът.) Сега остава да решим проблема със записването и транспортирането на информацията. Ако пишем добър код, следвайки препоръките за MVC (за които постнах тук), би трябвало за тази част от сайта да се грижат други скриптове. Затова предприемаме следните стъпки:\nВ началото на всеки файл пренаписваме хедъра на сървъра на UTF-8, а където играе MySQL - "set names utf-8";\ndefault charset, енкодинг и колация на MySQL се настройват за UTF-8;\nАко на фронтенда ползваме AJAX, енкодираме всичките променливи в UTF-8 & URL encoding. За целта препоръчвам WebToolKit. Ако не - при филтрирането на $_REQUEST-а използваме utf8_encode();\nСъответно, при извеждане на информацията, използваме utf8_decode() или iconv(), така че да имаме данните готови за показване в другия енкодинг.\nНадявам се да съм помогнал и да съм спестил мъки на много хора.\nPosted by Georgi Mateev at 3:45 PM\nLabels: AJAX, charset, collation, encoding, MySQL, PHP, UTF, проблем\n> "няколко байта повече, които PHP интерпретира като output и затова не ползволява да се пращат никакви хедъри (вкл. сесии)."\nМоже би нещо не те разбирам правилно, но със Zend Studio и сайтове на UTF-8 никога не съм имал такъв проблем ?\nПроблем с нежеланите символи се получава, ако е оставена конфигурацията на Apache уеб сървъра да изпраща encoding header по-подразбиране.\nАко тази настройка се изключи и още в php-то се указва правилния енкодинг-а:\nза UTF-8 сайта ще работи нормално.\nРазбира се, файловете трябва да записани, като UTF-8. Ако има база данни е желателно и тя да е в същия енкодинг. Ако случайно остане enecoding по подразбиране, то ако се използва set names:\nсайта ще си работи нормално.\n(за MySQL енкодинг по подразбиране се задава в конфига, но при други бази е различно).\nДано съм бил полезен и да нямаш ядове занапред :)\nНа скоро имах същия проблем с изпращане на encoding header по подразбиране.\nТова, което ми направи впечатление в този случай е, че ако ползвате html файлове някъде из сайта си няма как да им сложите нужния енкодинг. Meta тага бива override-ван от HTTP хедъра, а header функцията от PHP не се интерпретира. Така че решението е преименуване на .html файловете на .php\nДопусната вече тази грешка в базата е запазена ценна информация, която изглежда по този начин Р’Р°Р»РµРЅС‚РёР. Може ли да бъде върната в четим вид?\nami zavisi dali ne e konvertirana oshte edin pyt sled tova, koeto totalno da e omazalo neshtata. Inache s iconv() ot PHP mojesh da se opitash da q vyrnesh obratno, mislq che CP-1251 e bilo konvertirano v UTF-8 kato gledam kakvo se e poluchilo nakraq, tyi che iconv po obratniq red bi trqbvalo da moje da gi vyrne. Na DB nivo funktiite sa COLLATE() i mislq CONVERT() ili pak ICONV() shte te izlyja. Ako ne se chuvstvate siguren, nai-dobre naemete specialist, dori da struva 100lv na chas za 10 minuti shte moje da vi kaje v konkretniq sluchai dali ednoto ili drugo reshenie shte pomognat!\nstana, tekstyt koito si kopiral e "Валенти"\nИнтересното е, че header_а в php-то си беше utf, както и базата. Но чак когато добавих ред, mysql_query("SET CHARACTER SET utf8") в php файла започна коректно да записва кирилицата.\nАнгел Ангелов said...\nНямаш си на представа колко ми помогна статията ти, жив да си!!! Оттърва ме от 2 часа нечовешки мъки и чудения :-)\nНовият StarCraft ще е 3D ;(\nYahoo! пуска Site Badge\nGoogle News и Overture работят отново\nЧетири инженера от Google напускат, наема ги SEO к...\nGoogle TV?! Google разработват телевизия?\nРумънският президент се обяви за пиратството пред ...\nGoogle забравиха да подновят Google.de!\nWebToolKIt и Prototype - неочаквано добра комбинац...


Обратно бифида - Масаж - 2022\nТежките вродени патологии на гръбначния стълб и гръбначния стълб включват доста рядко заболяване, наречено Бифида обратно. Това заболяване е дефект на невралната тръба, проявяващ се в непълното му затваряне по време на развитието на плода. Заболяването се характеризира с необичайно развитие на тъканите на гръбначния стълб, гръбначния стълб и околните нерви. Това заболяване е нелечимо, диагнозата се поставя за цял живот, а много пациенти остават инвалиди.\nSpina bifida, тъй като заболяването се нарича различно, има отрицателен ефект върху цялата мускулно-скелетна система, нервно-мускулната система и мозъка. В тежки случаи това води до сериозно увреждане, а понякога и до пълна парализа на пациента.\nЛечението на заболяването може само да забави увреждането на нервите и гръбначния мозък, както и да възстанови двигателната активност. Но дори и операцията не излекува напълно патологията, защото е невъзможно да се върнат функциите на увредените гръбначни тъкани.\nКакво е обратно бифида\nЗаболяването е доста рядко - се среща в един случай на 1-1,5 хил. Новородени. Патологията се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба, недоразвитие на гръбначния стълб и няколко прешлени и изпъкване на гръбначната херния. Spina bifida може да се наблюдава по цялата му дължина, но при 80% от пациентите патологията се наблюдава в лумбалната област, най-често на нивото на S1 гръбнака.\nПрез XVII век е описано такова заболяване, характеризиращо се с тумор-подобна издатина на гръбначния стълб. Именно това състояние се нарича гърба на Бифид, снимката може да се намери във всички медицински справочници. И едва в края на XIX век е установено, че патологията може да протече в латентна форма, без херниална издатина.\nУчените все още не са разбрали точно защо понякога едно дете се ражда със спина бифида. Най-вероятно патологията се развива като резултат от съвместното влияние върху плода на генетични и външни негативни фактори. Затова можем да разграничим следните причини за заболяването:\nнаследствена предразположеност - в семейства, в които е настъпила такава патология, има вероятност за развитие на детето при 10%;\nдефицит на фолиева киселина в тялото на бременна жена води до анормално образуване на нервна тъкан;\nзахарният диабет причинява заболяването, ако майката има повишено ниво на глюкоза през първия триместър на бременността;\nвъзраст на майката след 40 години увеличава вероятността от генетични мутации;\nприемане на определени лекарства, особено антибиотици или антиконвулсанти;\nпиене на алкохол или пушене;\nвирусни инфекции, пренесени в ранна бременност - рубеола, грип;\nзатлъстяване или метаболитни нарушения;\nвъздействието върху тялото на жена с високи температури през първия триместър на бременността, например при посещение на баня или сауна.\nSpina bifida се появява с издатина на гръбначния мозък с различна тежест или в латентна форма. Освен това, пропастта може да бъде на нивото на гръбначните тела - така наречената обратно Bifida anterior. Ако гръбначните арки се разделят, тази патология се нарича задната Bifida posterior. Най-често дупката в гръбначния стълб се затваря от кожата, но има случаи на пълно разделяне, когато гръбначният мозък е отворен и е изложен на риск от инфекция и по-нататъшно увреждане.\nВ зависимост от тежестта на дефекта има три вида заболявания. В лека форма, пациентът може да не забележи никакви симптоми за дълго време, а при по-тежко протичане е възможно пълно увреждане и дори смърт след раждане. Ето защо при поставянето на диагноза е много важно да се определи формата на патологията.\nНай-лекият ход на заболяването е гърбът на окултизма на Бифид. Такава скрита spina bifida може да не се прояви. Наблюдавани са гръбначни патологии, но няма увреждане на гръбначния мозък или нервните корени. Промените в кожата също не са много забележими.\nНай-честата патология с умерена тежест - менингоцеле. Това е кистозна формация, която изпъква извън гръбначния мозък. Пиа матерът и нервните корени излизат през открития гръбначен канал. В повечето случаи тази аномалия изисква хирургично лечение.\nMyelomeningocele е най-тежката форма на заболяването. С нея гръбначният канал е напълно отворен, понякога дори кожата на това място е слабо развита. Кистата, която се изпъква през тази цепка, съдържа не само нервите, но и част от гръбначния стълб. Дори и след хирургично лечение с тази форма на патология, пациентът се сблъсква с увреждане поради увреждане на нервните корени.\nПървите признаци на заболяването могат да се видят след раждането на детето. Но степента на тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването. Външните симптоми варират в зависимост от формата на патологията:\nсъс скрито разделяне, най-често няма забележими симптоми, може да има малко петно или кухина на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб;\nменингоцеле показва кистозна издатина под формата на торба с течност;\nMyelomeningocele се характеризира с отворена кухина, през която изпъкват гръбначният мозък и нервите.\nВ допълнение, в резултат на изстискване на нервните корени се развиват други симптоми. Най-често това е увреждане на долните крайници под формата на пареза или парализа, дисфункция на пикочния мехур и червата, изкривяване на гръбначния стълб, болки в гърба и краката. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването. При някои пациенти те се появяват само в зряла възраст и не пречат на нормалния живот.\nНай-леката форма на spina bifida обикновено се появява в лумбосакралния район на нивото на гръбнака L5. При 75% от пациентите патологията може да се види от наличието на космати кости на гръбначния стълб, роден петна, зачервяване на кожата или трапчинки, които се опипват при палпация. Но в повечето случаи патологията се среща с възрастта, когато се развиват признаци на увреждане на нервните окончания, които контролират работата на червата и пикочния мехур, както и слабостта на мускулите на краката. Основният симптом на тази форма на заболяването е уринарната инконтиненция. Има и болки в гърба, развива се сколиоза.\nМениноцеле и миеломенингоцеле се срещат най-често и в лумбалната област. Затова неврологичните симптоми се проявяват в намаляване на чувствителността на долните крайници и влошаване на органите на урогениталната система. Възможни нарушения на тазовите органи, умствена изостаналост и неспособност за учене, хидроцефалия. Ако се наблюдава изпъкване над сегмента С1, е възможна пълна парализа на долната половина на тялото. Честите симптоми на тези форми на патология са и недоразвитите на долните крайници, намалената чувствителност, инконтиненцията на урината и изпражненията.\nГръбът на Bifida е вродено заболяване, често причинено от генетична предразположеност. Затова диагнозата може да се постави дори по време на бременност. Невралната тръба на плода обикновено се затваря до края на първия месец на вътрематочно развитие. А при обикновените диагностични мерки е възможно да се открие наличието на болестта по това време.\nНо недостатъкът на пренаталната диагноза е, че не е в състояние да определи вида на патологията. А именно, важно е да се предотвратят усложнения. Затова на всички бременни жени, които имат съмнение за развитие на гръбначен дефект при дете, се препоръчва цезарово сечение. В този случай е възможно да се предотврати повреда на гръбначния стълб в случай на отворено разцепване, както и, ако е необходимо, незабавно да се извърши операция за затваряне. Ако подозирате тежка спина бифида, може да се препоръча аборт, тъй като миеломенингоцеле в повечето случаи води до сериозно увреждане.\nНай-често присъствието на spina bifida се открива по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Необходими са също генетични кръвни тестове, а понякога и амниоцентеза - вътрематочен прием на течности. Това ви позволява да определите риска от развитие на отворени гръбначни деформации. Тяхната възможност показва повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на бременни жени и в околоплодния серум. Такава ранна диагностика на патологията ви позволява да изберете по-безопасен начин на раждане, за да предотвратите увреждане или инфекция на гръбначния мозък.\nПри новородените могат да се определят само тежките форми на spina bifida с изпръскване на херниална торбичка по външни признаци. Окончателната диагноза се прави след диагностични процедури. Необходимостта от допълнително изследване може да покаже наличието на петно на гърба, депресия, както и нисък тонус на долните крайници.\nМного често гърбът на Bifida при възрастни се диагностицира само при редовни прегледи или след посещение при лекар за неврологични симптоми или уринарна инконтиненция. Наличието на гръбначен дефект се открива чрез ЯМР, КТ или рентгенови лъчи.\nТази болест се счита за нелечима, дори и при благоприятно протичане на последствията остават за цял живот. Но лечението все още е необходимо. Всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. Също така е важно да се запазят функциите на крайниците и органите на малкия таз.\nПри менингоцеле и миеломенингоцеле при новородени е желателно да се извърши хирургично лечение веднага след раждането. Операцията ще затвори кухината, ще запази функцията на гръбначния мозък и ще предотврати нейното по-нататъшно увреждане. Това е особено важно с отворена кухина, тъй като в този случай съществува висок риск от инфекция, която ще доведе до смърт. Херниалният сак се изрязва, ако в него се намират корените на гръбначния мозък, те се потапят в гръбначния канал. След това дупката се затваря с кожни клапани и се зашива.\nНо операцията не решава всички проблеми, това е само първият етап от лечението. И ако нервите са били повредени, те не могат да бъдат възстановени. Ето защо, парализа или пареза на крайниците, които се наблюдават след раждането, такова дете ще остане за цял живот.\nВ допълнение, 80% от децата със спина бифида се нуждаят от байпас на мозъка, защото развиват хидроцефалия. Необходимо е да се осигури изтичането на флуид през шънт, който се монтира за цял живот.\nВ следоперативния период е важно да се извършат всички необходими рехабилитационни мерки. От правилната грижа за пациента зависи от това дали той може да се движи нормално. Въпреки че в тежки случаи пациентите най-често изискват инвалидна количка, патерици или специални опори. Необходимо е да се подготвят мускулите за движение скоро след раждането. За този масаж и специална гимнастика се прави. При леки случаи на заболяване без херниална протрузия пациентите могат да водят нормален живот.\nПри възрастни хирургичната намеса е показана само ако има сериозни неврологични симптоми. Обикновено, ако имат това заболяване, то продължава в латентна форма. Затова се предписва консервативна терапия за предотвратяване на усложнения. Това могат да бъдат терапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи, използване на ортопедични корсети. Много е важно да се засили имунната система, за да се предотврати инфекция на увредения гръбначен мозък.\nОбикновено, гръбната бифида при деца в тежка форма е придружена от други патологични развития. Това се дължи на нарушение на структурата на гръбначния стълб. Най-често патологията се отразява в състоянието на мозъка. Хидроцефалията може да се развие поради нарушение на изтичането на течност от течност, аномалия на Киари, при която гръбначният мозък се придвижва до горния шиен прешлен и притиска мозъка. Всичко това води до тежки увреждания на нервната система. Възможно нарушение на функциите на преглъщане или реч, намалена мускулна сила на горните крайници, умствена изостаналост. Също така, едно дете може да се роди с недоразвитие на гръбначния мозък или дисплазия на тазобедрената става.\nSpina bifida е сериозна патология, която засяга състоянието на целия организъм. Дори и при раждане дефектът да не е много забележим, в бъдеще възрастните и децата ще развият последствия от различна степен на тежест:\nсериозни нарушения на позата, най-често - сколиоза;\nкосопад, плоски стъпала и други деформации на крайниците;\nпатологии на пикочно-половата система, например енуреза или чести инфекции;\nпрекъсване на червата;\nдерматологични заболявания, алергия към латекс;\nмускулна слабост, спазми;\nлоша памет, ниска концентрация на внимание, неспособност за учене;\nПоради това, в повечето случаи, армията е противопоказана при пациенти със спина бифида. Военната служба е възможна само при лека патология без усложнения и видими симптоми.\nНапоследък много внимание се обръща на предотвратяването на патологиите на невралната тръба на плода. За целта по време на периода на планиране на бременността на жената се препоръчва да се подложи на преглед и да получи съвет от генетик, общопрактикуващ лекар и гинеколог. Ако има висок риск от развитие на дефекти на нервната тъкан, трябва да се опитате да предотвратите ефекта на тератогенните фактори върху плода по време на бременност.\nСъвременните изследвания показват, че развитието на патологиите на нервната тръба е свързано с липсата на определени микроелементи, по-специално фолиева киселина. Учените смятат, че допълнителният поток от този микроелемент значително намалява риска от деформация. Затова в много страни на жените се препоръчва да приемат 400 mg фолиева киселина ежедневно в продължение на три месеца преди зачеването, както и през първия триместър на бременността. Това помага да се компенсира дефицитът му и да се осигури правилното развитие на нервната тъкан в детето.\nЖена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана от гинеколог и редовно да се изследва. В допълнение към кръвните изследвания, патологията може да бъде открита чрез ултразвук или ЯМР. Когато се открие дефект в развитието на невралната тръба, често се препоръчва жена да прекрати бременността. В крайна сметка съществува висок риск от развитие на тежка форма на заболяването - миеломенингоцеле, което води до ранно увреждане или смърт на новороденото.\nВъпреки факта, че тази патология на гръбначния стълб е рядка, се препоръчва всяка жена, когато планира дете, да предотврати риска от неговото развитие. За да може образуването на нервна тъкан в плода да продължи без отклонение, е необходимо да се изключи влиянието на тератогенните фактори и да се гарантира, че необходимите микроелементи се доставят достатъчно в тялото. И ако патологията се открие след раждането, е много важно да се извърши лечението навреме. Тогава пациентът има способността да се адаптира успешно към нормалния живот.\nМалформациите на плода са това, което повечето родители се страхуват най-много. Особено когато става въпрос за централната нервна система. Обикновено цялата нервна система на плода се поставя под формата на плоча в гърба, която след това приема формата на тръба.\nНевралната тръба е основата на гръбначния мозък, който запазва някои характеристики на своята структура и мозъка, който претърпява големи промени по време на ембрионалното развитие. Невралната пластина се формира през третата седмица на ембрионалното развитие, а в края на втория триместър централната нервна система е почти напълно образувана.\nРудиментите на бъдещата гръбнака се образуват около нервната тръба и са напълно зависими от нейната структура. Тялото и дъгата на прешлените се развиват от различни примордии и предпазители, образувайки гръбначния канал около гръбначния мозък. Ако има някаква неизправност в развитието на невралната тръба, тя също влияе върху състоянието на гръбначния стълб, нарушавайки комбинацията на тялото и дъгата на прешлените.\nНа свой ред, развитието на гръбначния стълб влияе върху образуването на невралната тръба. Последиците от нарушаването на тези процеси могат да бъдат от почти незабележими до животозастрашаващи.\nКакво е гръбната бифида?\nSpina bifida е нарушение в образуването на невралната тръба, което води до анормално развитие на гръбначния стълб и гръбначния мозък.\nТя се проявява от факта, че има разминаване между тялото и арката на прешлените, което може да бъде покрито от мускули и фасция, но това може да не е достатъчно, и мембраните или нервната тъкан на гръбначния мозък се издава в получения дефект. Болестта може да се прояви в различна степен и да има различна степен на опасност за живота и здравето на детето.\nХарактеристиките на това заболяване са, че може да се диагностицира дори в ранните стадии на ембрионалното развитие, но е изключително трудно да се определи тежестта на дефектите в развитието. Това може да е важно, защото наличието на такова заболяване е причина за аборт.\nВ най-простия случай пациентът може да не е наясно със заболяването си, докато не се сблъска с голямо физическо натоварване. В най-тежката - дефектът на гръбначния мозък не е покрит дори от кожата и частта от централната нервна система излиза навън. Това причинява голямо страдание на детето и го прави нежизнеспособен.\nФормите на заболяването се различават в зависимост от това колко силно е изразен дефектът на невралната тръба и свързания с него гръбначен дефект.\nЛатентната форма или Spina bifida occulta се проявява с наличието на малък гръбначен дефект - арките на прешлените не са напълно прилепнали към телата. Гръбначният мозък и неговите мембрани са непокътнати. Пациентът няма неврологични симптоми и често няма симптоми от страна на скелетната система и откриването на гръбначен дефект се случва случайно на рентгенограма.\nMeningocele. В допълнение към дефекта на гръбначния стълб, образуването на гръбначния мозък и неговите мембрани е нарушено. Мембраните на гръбначния стълб изпъкват в костния дефект, корените и част от нервите могат да паднат, което причинява различни нарушения в областта, в която тези нерви се иннерват и по-ниски.\nMeningomyelocoele. Част от тъканта на гръбначния стълб попада в дефекта на костната тъкан и гръбначната херния. Това се счита за най-тежката форма, тъй като има значителни двигателни и сензорни увреждания, които правят пациента с увреждания от раждането си.\nХарактерно изразена форма\nИзрично включват прояви на менингоцеле и менингомиелоцеле (спинална херния). Общата им особеност е наличието не само на костен дефект, но и на мембраните на гръбначния мозък, които се изпъкват в него и в някои случаи на нервната тъкан.\nВ най-лекия случай, менингоцеле е торба с твърди, арахноидни и меки черупки на гръбначния мозък, пълни с цереброспинална течност и изпъкнали в костен дефект.\nВ този случай се нарушава циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което може да причини значителни неврологични нарушения. Често тази малформация се комбинира с хидроцефалия (нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка).\nВ херниалния сак корените на гръбначните нерви могат да паднат и след това да се наруши чувствителността и / или движението в областта, която се иннервира от тях и по-долу.\nТози дефект се лекува, ако се извършва в ранна възраст. Ако това не е направено, детето може да остане инвалид.\nКогато менингомиелоцеле в херния форма на торбичка постъпва в частта на гръбначния мозък. Това не само причинява нарушаване на функциите на органите, които иннервират засегнатия участък и намаляват, но също така водят до необратими промени в структурата на гръбначния мозък, така че дори и при своевременно извършена операция, пълното възстановяване не настъпва.\nВ най-трудния случай, такъв дефект на развитието не е покрит с кожа, нервната тъкан остава на нивото на развитие на ембрионална нервна пластмаса. Подобен порок е практически неизлечим.\nХарактерно за латентната форма\nТова е най-лесната възможна форма на заболяването. Скрит, той се нарича, защото симптомите му са незначителни и може да не се появят до зряла възраст. В този случай има само костен дефект, но неговият размер е малък, а мускулната тъкан и фасцията надеждно я покриват и не се образува херния на гръбначния мозък.\nПо правило такъв дефект се появява в лумбалната област или сакрума и се проявява с различни кожни аномалии, болки в долната част на гърба. Нарушения на чувствителността на краката или тазовите органи са редки. Заболяването обикновено се открива чрез рентгенография на лумбалната област.\nПричини и патогенеза на гърба бифида\nКомбинацията от няколко фактора води до развитие на дефекти на невралната тръба. На първо място - това е генетична предразположеност. Вероятността да има дете с увредена неврална тръба е по-висока, ако родителите на детето или някой от техните роднини страдат от това заболяване в скрита форма. Второто дете на жена, която вече има дете със спина бифида, може да се роди със същия дефект.\nВторият важен фактор е използването на антиконвулсанти от майката. Карбамазепин, валпроева киселина и други лекарства, предписани за епилепсия и някои други психични заболявания, нарушават метаболизма на фолиевата киселина в организма.\nНачинът на живот на бъдещата майка също е от значение - недохранването, недостига на витамини, захарния диабет и пушенето в майката значително увеличават риска от развитие на патология. Всички тези фактори могат да се комбинират помежду си.\nСъществуват няколко версии за това защо нормалното затваряне на нервната тръба не се случва. Някои експерти смятат, че това се дължи на нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, други - че има задържане на растежа или, обратно, прекомерен растеж на нервната тръба. Кой от тях е най-точен, все още не е установен.\nСимптоми и функции\nПроявите на spina bifida зависят от формата на заболяването и могат да варират от кожни аномалии в латентна форма, които трудно могат да се свържат с патологиите на гръбначния стълб до тежките лезии на нервната система.\nЛатентната форма на малформацията на невралната тръба при деца обикновено не се проявява. В редки случаи едно дете може да се научи да ходи по-късно от своите връстници, но това не е необходимо.\nМенингоцеле в сакралната област често започва да се проявява само когато детето е обучено в саксията.\nЗа разлика от здравите връстници, той лошо контролира функциите на тазовите органи и не винаги е в състояние да поиска време за пота.\nАко менингоцеле е разположен в лумбалната област, то инконтиненцията и движението в краката се добавят към инконтиненцията на урината и фекалиите.\nДетето в този случай не може да се научи да ходи, ако локализацията на лезията е по-висока от третия лумбален сегмент, тогава се развива парализа на двете долни крайници.\nМенингомиелоцеле проявява парализа на краката, дисфункция на тазовите органи, болки в засегнатата област (долната част на гърба или сакрума). Ако дефектът не е покрит с кожа, тогава болното дете изпитва непоносима болка.\nДефекти на нервната тръба в гръдната и шийната прешлени практически не се наблюдават, тъй като те често са несъвместими с живота.\nПри възрастни най-често срещаната латентна форма. Той не причинява значителни двигателни нарушения, но може да има болки в гърба, прекомерен растеж на косата и вени на паяк върху кожата. Дефектът може да се палпира.\nМенингоцеле при възрастни е придружено от инконтиненция на урината и изпражненията, нарушена сексуална функция, области на загуба на усещане в краката, нестабилна походка или отсъствие на доброволни движения в краката.\nПри тежки случаи пациентът пътува в инвалидна количка. Дори ако пациентът е опериран като дете, някои от признаците на гръбначна херния могат да продължат цял живот. Децата с менингомиелоцеле рядко живеят до зряла възраст, така че тази форма на заболяване при възрастни почти не се открива.\nДиагностика на гръбната бифида\nДиагнозата на това заболяване се извършва на няколко етапа. При планиране на бременност е необходимо да се консултирате с медицинска генетика. Ако жената приема антиконвулсанти, трябва да се консултирате с невролог за промяна на режима на лечение и да започнете да приемате фолиева киселина преди зачеването.\nПрез второто тримесечие на бременността се прави анализ на кръвните нива на α-фетопротеин и ацетилхолинестераза. Ако резултатите от тези тестове са подозрителни, се правят повторни тестове. Ако резултатът бъде потвърден, въпросът за аборта се повдига.\nBifida обратно лечение\nЛечението на тази патология е хирургично. При менингоцеле, херната се премества отново, ако включва нервни корени, те трябва внимателно да се поставят на място. Тогава костният дефект се затваря от мускулите и фасцията.\nКолкото по-рано се извършва такава операция, толкова по-вероятно е детето да расте здраво.\nСъвременните технологии позволяват то да се извършва при новородени. Скритата форма на лечение не изисква, но е необходимо да се следи педиатърът и неврологът.\nПревенцията се състои в своевременна консултация с генетик преди планиране на бременност и евентуално отхвърляне, ако рискът от дете с патология е висок.\nБременната жена трябва да приема добавки на фолиева киселина, витаминни комплекси, да се храни добре и да се откаже от лошите навици.\nЗадната бифида е скрита\nSPIN BIFIDA. НЕВРОСУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ\nSpina bifida - името на цяла група от вродени малформации на гръбначния стълб, гръбначния мозък и неговите нервни корени. Този дефект се състои в непълното сливане на костите на гръбначния стълб и на меките тъкани, прилежащи към него, по-специално, включва нараняване на гръбначния мозък в гръбначния канал.\nГърбът на бифида може да има две форми:\n(1) Отвореният гръб на бифида (миеломенингоцеле или менингоцеле) предполага очевидни малформации и техните последствия по време на раждането на детето.\n(2) Скритото гърло на бифида е незначителна кожна аномалия, придружена от лезии на гръбначния мозък в гръбначния стълб.\nИ двете форми на малформация могат да се появят на всяка височина на гръбначния стълб, варираща от цервикалния и завършващ с лумбосакралния регион.\nКакво е отворена обратно бифида?\nОтвореният гръб на бифида е дефект в гръбначния стълб и гръбначния мозък. Дефектът се развива по време на образуването на човешки ембрион и се открива по време на раждането на дете. Разграничават се два от основните му вида:\nа) Myelomeningocele (спинална херния), която е торба с различни размери, тя може да бъде покрита с кожа. Тази чанта се намира на гърба на детето. Той съдържа субстанцията на гръбначния мозък и нервните корени.\n(б) Менингокеле (херния на менингите) е торба, образувана от относително здрава кожа и менингите, вътре в която няма нито вещество от гръбначния стълб, нито нервите, а само цереброспиналната течност.\nMyelomeningocele е 10% по-рядко срещана от менингоцела. Тези дефекти се появяват главно в лумбосакралния гръбнак и по-рядко в сакралната, гръдната и цервикалната (в този ред).\nКаква е причината за обратната бифида и на какъв етап\nразвитие на плода ли възниква?\nРазвитието на ембрионалната нервна система протича много бързо. Тя започва през първите две седмици след зачеването. От тъканта, покриваща дорзалната част на ембриона (ектодерма), се образува гребен (неврален гребен), след което се образува бразда (нервна бразда) и накрая тръба (неврална тръба). Тази тръба се затваря, като cremalio, между 4 и 5 седмици от бременността (когато жената все още не знае, че е забременяла). Вероятно през този период всеки фактор, както наследствен, така и външен, може да предотврати затварянето на нервната тръба и да причини обратната страна на бифида.\nБроят на случаите на обратна бифида варира от 0,5 до 4 на всеки 1000 новородени. Съществуват географски, регионални и расови особености на този дефект.\nЗадната бифида по-често се среща в бялата раса и по-рядко в черната раса. Освен това този дефект е по-често срещан при момичетата, отколкото при момчетата. Някои статистически данни показват броя на случаите на обратна бифида в определени месеци, сезони и възможна връзка на случаи на този дефект с грипни епидемии или други вирусни заболявания, настъпили 8–9 месеца преди раждането на деца, диагностицирани с обратно бифида.\nЕкспериментално е било възможно да се предизвика задната част на бифида в поколението на опитни животни, към които по време на бременност се прилагат вещества, съдържащи тератогени (аспирин, трипан синьо и дори големи дози витамин А).\nПри хора се наблюдава повишаване на броя на случаите на спин бифида при бременни жени с епилепсия, лекувани с депакин (валпроат натрий).\nПо същия начин се наблюдава известна предразположеност към гърба бифида в семейства, в които има случаи на други вродени малформации на централната нервна система (аненцефалия, церебрална херния и др.). В семейства, в които има дете, страдащо от бифида, рискът второто дете да се роди с този дефект е 5%. Що се отнася до раждането на близнаци, дефектът може да възникне както в едно, така и в двата близнака в равни пропорции.\nКлинични последствия от Spina Bifida\nДефект в гръбначния стълб има такива очевидни признаци, че може да се определи бързо след раждането и без никакви затруднения, което предполага ранен курс на лечение.\nТози дефект причинява повечето деца:\n(а) Симптоми на подвижността, състоящи се в недостатъчна сила и движение на краката и / или краката. Мускулната слабост се проявява под нивото на увреждане на гръбначния мозък. Мускулите могат да бъдат недоразвити, може да има мускулни атрофии, както и порочни позиции на краката поради мускулна слабост (някои мускули "издърпват" повече от други).\n(б) Нарушение на чувствителността, което се проявява във факта, че детето има намалено сетивно възприятие, като чувство на допир, болка, топлина и студ в областите на кожата, инервирани от засегнатите нерви.\nв) Нарушени рефлекси в краката.\n(г) Нарушения на сфинктерите, проявяващи се в недостатъчен контрол върху евакуацията на урината и фекалиите. Това се случва, защото децата не чувстват желание за евакуация и защото нямат сили да контролират евакуацията.\nд) 70-80% от децата с бифида се връщат незабавно при раждане или хидроцефалия малко по-късно. Хидроцефалия означава натрупване на цереброспинална течност в мозъчните кухини (вентрикули). Излишъкът от този флуид води до повишаване на налягането в мозъка, което може да доведе до нежелани последствия, ако детето не е оперирано навреме.\nПо принцип степента на увреждане на подвижността и сетивните увреждания зависи от нивото, на което се намира дефектът. Що се отнася до миеломенингоцеле, последствията от него ще бъдат толкова значителни, защото високото нараняване засяга повече нерви, които се спускат от мозъка към гръбначния мозък.\nХирургично лечение на гърба бифида\nЖизнените перспективи при деца, страдащи от гърба на бифида, са се подобрили благодарение на напредъка в педиатричната анестезия, използването на нови антибиотици и по-доброто познаване на хидроцефалията и нейното лечение с помощта на съвременни байпасни методи.\nЗа какво е операцията?\nХирургично затваряне на миеломенингоцела трябва да се извърши през първите 24-28 часа от живота на новороденото, за да се:\nа) избягване на инфекция на нервната система (менингит),\n(б) предотвратяване на изсушаването на нервната плака отвън, което може да влоши увреждането й, и\nв) възможно най-рано да се даде възможност за подходяща грижа за детето както от родителите, така и от сестрите, докато детето е в болница.\nХирургично лечение трябва да се извърши по спешност, ако миеломенингоцеле се повреди и течността се освободи от нея.\nЛечението може да бъде отложено само ако пикочният мехур е непокътнат или поради изключителни обстоятелства, изискващи забавяне на операцията.\nНякои центрове не оперират деца с други тежки увреждания на развитието, които са несъвместими с живота, и се случва, че дори тези деца, които вече са родени с пълна параплегия (т.е. те абсолютно не могат да движат краката си), селективно се отказват да бъдат лекувани.\nСпоред неврохирургичните лекари, след като е направена оценка на общото състояние на детето и е установено, че има свързани с него сериозни наранявания, които могат да застрашат живота му - и със съгласието на родителите, детето трябва да бъде оперирано възможно най-скоро.\nКаква е операцията?\nОперацията се извършва под обща анестезия. Бебето лежи на стомаха си. Той премахва увредените тъкани и кожата, без изцяло да повлияе на нервните структури вътре в myelomeningocele. Това е последвано от възможно най-близкото затваряне на гръбначните мембрани, мускулите и кожата. Ако дефектите са много значими, понякога са необходими кожни присадки.\nВ интензивното отделение детето почти веднага започва да се храни. Понякога му се предписват антибиотици. Размерите на главите се измерват ежедневно с цел ранна диагностика на хидроцефалия. Сканиращата или аксиална компютърна томография (ОКТ) се извършва за същата цел.\nКакво ще стане, ако се развие хидроцефалия?\nКакто бе споменато по-рано, хидроцефалията се среща в 70-80% от децата с обратно бифида. Неговите признаци са прекомерен растеж на главата, раздразнителност, отказ от ядене. Понякога едно дете хвърля очи. Диагнозата се проверява от ОСТ.\nЛечението се състои в инсталиране на вентрикуло-перитонеален шънт. Вентилите се вкарват в единия край в мозъчните кухини, а другият се свързват с устройството (всъщност и клапан), което регулира изтичането на определено количество течност през тръба под кожата (скрита е там, като парни тръби, затворени зад стени или под пода. ). От него течността влиза в коремната кухина, където се абсорбира.\nСлед операцията за инсталиране на шунта трябва да се гарантира, че:\n1) шунтът работи правилно\n2) няма признаци на шунт инфекция.\nОбикновено едно дете може да бъде изписано 7 дни след тази втора операция.\nКакъв вид наблюдение трябва да провежда неврохирургът за детето?\nДеца, оперирани на гърба на бифида, трябва да получават същата грижа и лечение, както техните здрави връстници. Те могат да имат същите детски болести и трябва да бъдат ваксинирани. По принцип грижите за децата ще се извършват под наблюдението на присъстващия му педиатър. Детето ще бъде наблюдавано и от екип от специалисти под ръководството на главния педиатър, който включва неврохирург, невропедиатор, педиатричен нефролог, педиатричен уролог, рехабилитатор и детски травматолог. Понякога може да се нуждаете от помощ от други специалисти като психолог, педиатричен хирург, офталмолог и др.\nНеврохирургичните прегледи трябва да се извършват първо веднъж месечно, след това 6, 12 месеца след изписване на детето от болницата, а след това на всеки 1 до 2 години.\nДали shunt завинаги? И кога трябва да се промени?\nКато правило, завинаги. Ако всичко върви добре, тогава децата на възраст 10-14 години трябва да удължат шунта в зависимост от дължината на вмъкнатата в коремната кухина тръба и височината на детето. Въпреки че лекарите периодично ще преглеждат детето, родителите трябва да знаят какви са признаците, че шунтът не функционира правилно, за да се консултирате незабавно с педиатър. Тези признаци включват прекомерно нарастване на главата, повръщане, безпокойство и извор на джиггер при малки деца. По-големите деца могат да имат главоболие, повръщане и сънливост.\nИнсталирането на шунта не трябва да пречи на детето, доколкото е възможно, да води нормален живот. Шунтовете не причиняват нараняване. Въпреки това, ако детето с хидроцефалия страда от черепно-мозъчно увреждане, след инсталирането на шунта, той ще се нуждае от специално наблюдение, тъй като такова дете може да има вътречерепни хематоми по-често от други деца и затова е необходимо той да бъде наблюдаван от неговия педиатър. или в болницата.\nПовечето деца с миеломенингоцеле и хидроцефалия (около 70%) ще имат нормален интелект и ще могат да посещават училище. Понякога те имат леки нарушения на ръчното умение и нарушения на зрителното пространствено възприятие, които лесно се елиминират в процеса на обучение. Зависят интелектуалните способности на детето с обратно бифида\nне само за състоянието на мозъка му, но и за възможностите, които родителите му ще могат да предоставят.\nМогат ли деца с гръбначна бифида да имат други лезии на нервната система?\nИма 3 вида заболявания, свързани с гръбната бифида, но те са много редки.\n(1) Дефектът на Арнолд-Киари идва от свиването на луковицата на продълговатия мозък, който е връзката между черепа и началото на гръбначния стълб, т.е. това е мястото, където мозъкът се свързва с гръбначния мозък. Симптоми на заболяването при новородени - затруднено дъвчене и преглъщане. Диагнозата се установява с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Такива симптоми са много опасни и изискват незабавна хирургична интервенция за декомпресиране на черепа и премахване на компресията на луковицата.\n(2) Сирингомиелия е кистозно разширение на гръбначния мозък на нивото на цервикалния регион. Заболяването може да предизвика слабост, липса на подвижност и нарушение на чувствителността в ръцете. Рядко се появява при деца, лекувани с хидроцефалия, но ако се появят симптоми, вероятно трябва да проверите дали шънта функционира нормално. Диагнозата се потвърждава от NMR. Хирургичното лечение се състои в декомпресия на черепа на неговото кръстовище с шийните прешлени (както при Арнолд-Киари).\n(3) Увреждане на гръбначния мозък. В редки случаи, белег след операция myelomeningocele пресира гръбначния мозък и пречи на растежа му в гръбначния стълб. Симптомите могат да бъдат болки в краката, слабост и липса на подвижност на краката. Диагнозата се установява с помощта на ЯМР и електромиография. Хирургията се състои в отстраняване на белези, които компресират гръбначния мозък. Тук е необходимо да се изясни, че ако нарушението на гръбначния мозък се открие само по време на резонансно изследване, детето не се нуждае от хирургическа намеса. Необходимо е да се действа само при поява на симптоми.\nКакво е скритата бифида обратно?\nИма случаи, когато новородените имат уен, кичур коса, ангиома или дупка на кожата на гърба. Тъй като тази форма на дефекти не е толкова значима, колкото myelomeningomicele, тя често не се обръща внимание или се счита за по-лесна. Тази група аномалии е известна като скритата обратно бифида. Броят на случаите е много по-малък от случаите на миеломенингоцеле, неговото съотношение е 1 до 6.\nКакви са признаците на скрита бифида обратно?\nТе се предлагат в три форми:\nа) Симптоми на кожата. Както казахме, може да има уен (липоменингоцеле - VT) на кожата (фиг. 3), червено петно (ангиома), част, покрита с дълга коса (хипертрикоза) или дупка. Тези аномалии могат да се появят навсякъде по гърба, от врата до тазовата област. Те винаги са на средна линия или много близо до нея.\nб) Неврологични симптоми. Точно както при миеломенингоцеле, може да има слабост в мускулите на краката, особено на краката, но почти винаги незначителна. Понякога мускулна слабост и атрофия на мускулите на краката се появяват при дете не при раждане, а след години. Има и нарушения в краката и рефлексите.\nв) Симптоми на сфинктери. Детето може да изпита нарушения на евакуацията на урина и фекалии. Той не е в състояние да задържи урина или има фекална инконтиненция. Тези симптоми може да не се появят, докато детето навърши 3 години, когато здравите деца по правило вече могат да контролират естествените си нужди.\nг) ортопедични симптоми. Понякога първият признак, че детето има скрита форма на гърба на бифида, е наличието на асиметрия (един крак по-малък от другия) или малки деформации на краката. Дете травматолог по време на прегледа на детето трябва да се отбележи, че той има лезия на нервната система\nд) В латентната форма на гърба бифида хидроцефалията е рядкост.\nКак се диагностицира латентната бифида?\nДиагнозата се установява лесно, ако детето има комплекс от всички горепосочени симптоми (кожни лезии, мускулна слабост, нарушения на сфинктера, проблеми при ходене или с крака). В други случаи диагнозата е трудна дори за самите лекари.\nТази диагноза се потвърждава от неврорадиологични изследвания (OCT или NMR).\nНеобходима ли е операция за скрита бифида?\nКато правило, трябва. Има 3 основни показания за операция за латентна форма на гръбнака:\n1) лезии, свързани с компресия на гръбначния мозък или неговите корени и лезии, които причиняват неврологични нарушения, или такива, които могат да ги причинят по-късно.\n2) дупки, известни още като фистули, които могат да причинят инфекция (менингит), и\n3) обширни дефекти, които пречат на правилното гледане на деца.\nВремето на операцията се определя от неврохирурга. В момента лекарите се опитват да оперират на всички случаи на латентна форма на гърба на бифида, дори и с цел превенция, защото ако операцията бъде отложена, то детето може впоследствие да преживее такива нарушения, които не са настъпили, когато той е роден. Някои лекари работят само когато се появят симптоми, което показва, че патологичният процес започва в гръбначния стълб или в неговите нервни корени.\nКаква е действието на скритата бифида обратно?\nДействието на латентната форма на гърба бифида се състои в отстраняване на анормални тъкани (липоми и др.) И освобождаване на гръбначния мозък и нервните корени. Често тази операция се извършва под хирургичен микроскоп, понякога след изследване на проводимостта на нервите, което им позволява да бъдат пощапани колкото е възможно по време на операцията. Затварянето на мембраните на гръбначния мозък трябва да бъде внимателно, за да не се отделя цереброспиналната течност.\nКакви са прогнозите и наблюдението на децата със скрита бифида?\nПрогнозата при деца с латентна форма на гърба бифида е по-добра, отколкото при деца с миеломенингоцеле, и както е споменато по-горе, хидроцефалията почти никога не се среща в тази форма на заболяването. Както при миеломенингоцеле, някои деца се нуждаят от специален контрол, така че да нямат инфекции на пикочните пътища. Те трябва да бъдат наблюдавани от нефролог и детски ортопед.\nКакво причинява спина бифида (Spina bifida)\nСъвременният свят се състои от хора, които могат да имат незначителни отклонения в здравето, не се появяват навън и могат да имат сериозни малформации. В момента медицината, изправена пред такива проблеми, се опитва да разреши тези въпроси колкото е възможно повече и да създаде по-благоприятно развитие на събитията. Такъв порок като обратно бифида не е изключение.\nКакво е спина бифида? Това е доста рядка малформация, която е свързана с недоразвития на гърба на гръбначния стълб и невралната тръба. Външно това се проявява от факта, че чрез дефекта на костта изпъкват непълно образувани гръбначен мозък, заобиколен от торба със собствените си мембрани и тънка кожа.\nПрояви на всяка форма\nSpina bifida occulta (скрита форма)\nХарактеризира се с наличието на незначителна пролука в арките на прешлените, често I лумбална, която не причинява изпъкналост на гръбначния стълб. При нормалното развитие на нервите и гръбначния стълб клиничната картина ще бъде лоша и тази патология може да бъде разкрита само чрез рентгеново изследване. Понякога може да има прикрепване на гръбначния стълб до последния прешлен в лумбалната област, когато тя физиологично завършва на нивото на първия прешлен от тази секция, увиснала свободно. В този случай може да се наблюдава умерена дисфункция на тазовите органи: или пикочния мехур или червата, както и постоянната болка в гърба или слабостта на мускулите на долните крайници. При раждането, тази малформация може да се подозира от наличието на петно или депресия на мястото на вертебралната аномалия.\nМенингокеле - тази форма се характеризира с умерена степен на тежест, при която се формира обширен дефект в костите на гръбначния стълб (често в лумбалната област). В този случай, отвъд границите на черупката на гръбначния мозък, образувайки торба, пълна с течност. Стените на тази формация са твърди, арахноидни и меки черупки. Самият гръбначен мозък остава в гръбначния канал, следователно, за да се реши тази патология, е необходима операция за отстраняване на този дефект и предотвратяване на увреждане на нервите. Клиничната картина в тази форма ще се състои от дисфункция на тазовите органи, а именно пикочния мехур и червата и умерената пареза на долните крайници.\nДетето на снимката обратно Bifida най-тежката форма\nНай-тежката форма. При споменаването на диагнозата на гърба бифида, тази форма веднага се припомня, защото показва истинската същност на тази малформация. В тази ситуация гръбначният канал не е напълно затворен, а не само издуването на мембраните на гръбначния мозък, но и на самия гръбначен мозък. Отвън, тази херниална издатина може да бъде покрита с недоразвита кожа, или може да бъде като „отворена книга“, която стърчи тъканта на гръбначния мозък с всичките си нерви.\nТук симптомите ще зависят от нивото на нервните увреждания. В "благоприятни" случаи, има само нарушение на функциите на тазовите органи, в тежка - парализа на долните крайници.\nТази форма на гърба на бифида предполага наличието на няколко други малформации, а именно:\nАномалии в Киари - гръбначният мозък се движи нагоре, като по този начин нарушава мозъчния ствол и нарушава функциите на речта и гълтането, както и двигателните нарушения в горните крайници.\nХидроцефалия - нарушение на изтичането на течност от алкохол от мозъка. Изисква хирургично лечение: налагане на шунти за отстраняване на излишната течност.\nПреждевременно пубертет, който често се развива при момичета в комбинация с хидроцефалия.\nИма проблеми със зрението.\nВсички жени по време на бременност трябва да се подложат на скринингови тестове, които ще подозират анормалното развитие на плода. Те включват:\nКръвен тест През периода от 16 до 18 седмици от бременността всички жени се изследват за концентрацията на ембрионалния протеин. Той се произвежда в малки количества от плода, но при наличие на открит дефект на ЦНС или недоразвитие на нервната система, концентрацията на алфа-фетопротеина се увеличава. Има някои грешки при тълкуването на резултатите, така че трябва внимателно да следвате няколко точки:\nопределяне на точната продължителност на бременността;\nвреме диагностицирана многоплодна бременност.\nПренатална ултразвук - изследване, проведено в определени периоди от бременността, в които може да се диагностицира патология. С този метод мозъкът и гръбначният стълб и гръбначният стълб са добре визуализирани, в резултат на което е гарантирана навременна диагностика. При незначителни дефекти, а именно латентната форма, патологията може да се пропусне.\nАмниоцентеза - пробийте околоплодната течност с голяма игла под ултразвуков сензор. Този метод може да се прибягва само ако се установи повишена концентрация на алфа-фетопротеин в кръвния тест и няма дефекти по ултразвуковото изследване. Течността се анализира по същия начин като кръвта, така че увеличаването на елементарния протеин показва разцепване на гръбначния стълб.\nИдентифициране на гърба на bifida при раждането, като правило, може да бъде визуално: наличието на херниална издатина на гръбначния стълб, или сак, пълен с гръбначния мозък и нерви, или петна (кухини) на една от задните области. При латентна форма на спина бифида не могат да се наблюдават външни признаци, но при развитието на детето се забелязва слабостта и неадекватността на функциите на долните крайници, което дава право да се подозира този дефект.\nОкончателната диагноза трябва да бъде потвърдена от допълнителни изследвания (рентгенова диагностика, КТ, ЯМР).\nФеталното развитие протича всеки път според програмирания механизъм, но поради неблагоприятни фактори, правилния път може да се провали и да се наблюдава изоставане на системите на тялото.\n100% причина за развитието на гърба на бифида не е изяснена, но понастоящем съществуват фактори, които могат да доведат до анормално развитие на невралната тръба.\nНедостиг на фолиева киселина. Витамин от група В е необходим за плода през първите месеци на развитие, защото тогава нервната система се определя и диференцира. Като правило, първите три месеца преди бременността и следващите три месеца от бременността жената трябва да приема фолиева киселина, която помага да се прави правилна диференциация на нервната тъкан.\nФамилна анамнеза за дефекти на невралната тръба. Семейство, което вече има дете с дефект в гръбначния стълб, увеличава риска да има второ дете с такава малформация с 10% шанс. В присъствието на две деца - този процент се увеличава значително.\nМедикаменти. Приемането на антиалопатични лекарства от жена по време на бременност, които предотвратяват развитието на гръбначен дефект, е вредно за нарушаването на употребата на фолиева киселина за развитието на нервната тъкан.\nЗахарен диабет. Съществува висок риск от развитие на бифида, ако майката има захарен диабет с висок брой глюкоза в първия триместър на бременността. Следователно неговата концентрация трябва да бъде регулирана.\nЗатлъстяването. Ако жената има затлъстяване преди бременността, тогава съществува риск от развитие на дефект на невралната тръба.\nЛечение на заболявания и последваща рехабилитация\nПри поставянето на такава сериозна диагноза е необходимо да се предприемат незабавни мерки за отстраняване на дефекта. Ако този дефект е диагностициран по време на бременност, тогава прибягвайте до пренатална хирургия (в момента техниката не е намерила широко приложение), което помага за затваряне на дефекта на гръбначния стълб с малък размер.\nКакво може да бъде полезен ортопедичен корсет за гърба, прочетете тук.\nДоставянето при този дефект се извършва чрез цезарово сечение, за да се предотврати увреждане на гръбначния мозък в резултат на преминаването на плода през родовия канал.\nКогато детето е родено с менинго или миеломенингоцеле, е необходимо да се извърши операция за отстраняване на дефекта през първите 24 часа. Спешното лечение предотвратява още повече увреждане на гръбначния мозък и развитието на усложнения.\nПоследващо лечение включва рехабилитация: физиотерапия, физиотерапия и носене на корсет.\nВидео: Каква е същността на вътрематочната корекция на гърба бифида\nЗа да не се развие задната част на бифида при деца, трябва да се извършат няколко стъпки:\nПланиране на бременността - преди зачеването на детето, то трябва да се изследва напълно за различни заболявания, ако има такива, те трябва да бъдат премахнати.\nПренаталната диагноза - ежемесечни консултации с акушер-гинеколог се подлага на необходимите прегледи.\nПриемане на фолиева киселина 3 месеца преди бременността и първите 3 месеца от бременността.\nПричините за болки в долната част на гърба и долната част на корема при жените и мъжете\nБолка в сакралния гръбнак при жените\nСолни отлагания на шията\nКакво е полезен масаж на гърба?\nУстройство за физиотерапия Darsonval с остеохондроза\nГръбнака на кръста\nLyapko апликатор: прегледи, инструкции за употреба, ползи и вреда, цената в аптеката\nМагазин за остеохондроза и поп\nКак да разберем защо хип боли при ходене\nКак за лечение на гръбначния остеохондроза\nКоремът боли лошо, какво да правя?\nБолки в шията при дете често предизвикват загриженост за младите майки. Ако искате да се справите с такъв проблем правилно и да не навредите на бебето, първо трябва да разберете какъв е източникът на болката.\nЗависимостта на кръвното налягане от цервикалната остеохондроза\nКакво да правите, ако нервът е притиснат в гърба?\nМеждуреберната невралгия: има ли треска в синдрома?\nБолки в гърдите, какво да правя?\nПодагра - симптоми и домашно лечение