Тестове за чернодробна функция - Киста 2021\nЧерният дроб е важен орган на човешкото тяло, който определя пълноценното ни съществуване. Тялото участва във всички метаболитни и храносмилателни процеси, елиминира токсините. Храна, напитки, въздух - всички те преминават през този филтър. Чернодробните тестове се отнасят до лабораторни кръвни тестове, за да се установи обективна оценка на състоянието на даден орган. Подобни анализи не отнемат много време за дешифриране и могат да помогнат при поставянето на диагноза..\nКакво представляват тестовете за чернодробна функция\nЗа да определи състоянието и работата на черния дроб, лекарят предписва биохимичен кръвен тест, демонстриращ пълното количество информация. Чернодробните проби са част от едно проучване (включени са още няколко показателя):\nAST (ензимът аспартат аминотрансфераза, който се намира във всички клетки на тялото, но по-голямата част се намира в клетките на черния дроб и сърцето);\nобщ билирубин и неговите фракции;\nВ хода на изследването се анализира концентрацията на различни вещества. Значително увеличение на ензимните индекси на аланин аминотрансфераза (ALT) показва критично състояние на черния дроб, възможна цироза или хепатит.\nЗа справка! Трябва да се обърне внимание на промените в нормите на GGTP, дори ако всички други номера са в ред. Превишаването на нормата може да показва алкохолен или токсичен хепатит, захарен диабет, стомашно-чревна патология.\nБилирубинът е жлъчен пигмент, образуван в кръвта след разграждането на хемоглобина. Превишаването на неговата норма придава на човешката кожа жълт оттенък. Албуминовата фракция е транспортен протеин. Ниските показания могат да показват злокачествени тумори, в някои случаи - сърдечна недостатъчност или заболявания на червата;\nАлкалната фосфатаза (ALP) е необходима за обмена на микроелементи (фосфор и калций). Отклоненията от нормата сигнализират за проблеми с метаболизма на фосфора. Намалените нива са необичайни и са основната причина за хипофосфатазия, рядко костно заболяване (нарушение на скелетната формация, чести фрактури).\nКога да се извърши процедурата: списък на показанията\nНе всички хора се грижат за тялото си и редовно се подлагат на биохимичен кръвен тест. Но има класически набор от симптоми, ако бъдат открити, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза:\nочните ябълки и кожата са придобили жълтеникав оттенък;\nредовно усещане за гадене;\nезикът става гладък и придобива малинов оттенък;\n"Неразумно" повишаване на телесната температура (без видима причина).\nВ допълнение към изброените симптоми (пациентът може да ги открие сам) има редица патологии, при откриването на които лекарят предписва тестове за чернодробна функция. Списъкът с такива патологии включва промени в структурата на черния дроб (открити по време на ултразвук), злоупотреба с алкохол, затлъстяване, диабет, хепатит от всякакъв произход.\nЗа справка! Изброените клинични признаци могат да бъдат предшественици на редица сериозни заболявания. Рак и киста, запушване на жлъчните пътища, цироза, чернодробна недостатъчност - такива заболявания застрашават дори живота на човек.\nНормални показатели за пациенти на различна възраст\nНормите на показателите на изследваните вещества се различават не само при мъжете, жените и децата, но могат да бъдат различни за един и същи човек в различни периоди от живота му. Например за зародила жена и през периода на бременност или кърмене.\nЧернодробни тестове: норми на показатели за възрастни и деца.\nИндикатори Мъже Жени Деца\nAST 5-47 U / l 5-31 U / l до 6 седмици -22-70 U / l\nдо 1 година до 15 - 60 U / l\nALT 5-50 U / l 5-35 U / l до 6 дни - 49 U / l\nдо 1 година - 54 U / l\n1-3 години - 33 U / l\n3-6 години - 29 U / l\n6-15 години - 39 U / l\nОбщ билирубин 3,5-18 μmol / l 3,5-18 μmol / l до 1 година 16 -68 μmol / l\n1-15 години - 3,4-20,7 μmol / L\nБилирубин директно 0-3,4\nБилирубин непряк 2,5-13,5\nОбщ протеин 65-85 g / l 65-85 g / l -\nАлбумен 35-50 g / l 35-50 g / l -\nGGTP 2-55 U / l 4-38 U / l до 6 седмици 20-200 U / l\nдо 1 година - 6-60 U / l\nдо 15 години - 6-23 U / l\nSHF 32-117 IU / л 32-117 IU / л до 6 седмици - 70-370 IU / l\nдо 1 година - 80-470 IU / л\nНа 1-10 години - 65-360 IU / L на 10-15 години - 80-440 IU / L\nВсички представени стойности са индивидуални. Те зависят както от пола и възрастта, така и от начина на живот на човека. Надеждността на резултата може да зависи от консумацията на мазни храни непосредствено преди процедурата. Ако в допълнение към чернодробното заболяване човек има и хронично бъбречно заболяване, тогава процентът на неверните данни се увеличава допълнително..\nЗа справка! При деца тестовете за чернодробна функция трябва да се тълкуват по различен начин, отколкото при възрастни. Резултатите могат да бъдат повлияни от бързия растеж, пубертета или вродените дефекти в тялото.\nНе трябва сами да поставяте диагноза. Само опитен лекар, след като анализира всички данни, сравнява възрастта и пола на пациента, като знае неговите физиологични характеристики и медицинска история, може да постави надеждна диагноза. Но за успокояване на нервите си струва да се знаят нормалните нива на изброените ензими.\nИндикатори за дешифриране за възрастен\nТакъв анализ е необходим по време на диагностиката на много заболявания. Най-често се предписват проби за прояви на симптоми на чернодробни заболявания (дискомфорт в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата, треска и гадене) или за овладяване на съществуващи заболявания.\nИзследването на чернодробните функционални тестове се състои от оценка на пет показателя: общ билирубин и четири ензима:\nаспартат аминотрансфераза (AST);\nгамагританил трансфераза (GGT);\nалкална фосфатаза (ALP).\nВсяко отклонение от нормата ни позволява да говорим за чернодробна дисфункция и нейната патогенеза. Защо се изследват тези ензими? Лекарят оценява ефективността на черния дроб според няколко критерия..\nПовишаването на нивата на AST и ALT показва възможни увреждания на чернодробните клетки поради възможен вирусен или токсичен хепатит или развитие на автоимунно заболяване. Показатели над нормата може да се дължат и на факта, че пациентът пие хепатотоксични лекарства.\nУвеличаването на нивата на ALP и GGT показва, че жлъчката застоява в органите, отговорни за нейното образуване. Това явление може да бъде предизвикано от "запушване" на жлъчните пътища с камъни и хелминти.\nПоказанията на билирубина се използват както за идентифициране на щети, така и за откриване на задръствания. Повишаването на нивото му в организма, заедно с повишените AST и ALT, сигнализира за увреждане на чернодробните клетки. Увеличаването на стойностите на директен билирубин заедно с повишената активност на GGT и алкалната фосфатаза показват развитие на холестаза..\nНивото на общия протеин и албумин показва взаимодействието на синтетичните чернодробни функции, а намаляването на нивото на протеин показва неизправност на тези функции..\nЗа справка! Спомагателните методи за инструментално тестване - дуоденална интубация и поставяне на ултразвуков орган ще помогнат за по-точното установяване на диагнозата..\nДекодиране за деца\nПри кърмачета кръвта се извлича удобно от петата, а при по-големите деца от вената. Всяка възраст има своя собствена скорост на тестване. Показателят се влияе от растежа на детето и неговия хормонален фон. Дете, израствайки, надраства много вродени аномалии, първоначалните отклонения се нормализират. При идентични тестове показателите за възрастни са отклонение, а за деца - норма.\nЗа да дешифрирате, трябва да информирате лекаря за времето и естеството на последното хранене и за всички лекарства, които детето и майката приемат по време на кърмене.\nПочти винаги се изучават същите показатели, както при възрастните..\nALT. Отклонението на този показател от приетите норми за определена възрастова група сигнализира за увреждане на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.\nAST. Увеличаването на този ензим сигнализира за неправилно функциониране на сърцето, скелетните мускули, черния дроб и кръвта..\nЕдновременното изследване на ALT и AST ви позволява да очертаете границата между сърдечната патология и чернодробната патология.\nПовишеният GGT показва чернодробно заболяване, а ниският GGT показва намаляване на активността на щитовидната жлеза..\nALP - повишеното ниво на ALP може да показва заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, бъбреците и костната система, докато намаляването му - за наследствено заболяване, тежка анемия и липса на растежен хормон по време на пубертета.\nБилирубин. Увеличението сигнализира за сърдечни заболявания, хемолитична жълтеница, чернодробни заболявания и смущения в жлъчния поток.\nВ какви ситуации тестовете могат да бъдат фалшиви?\nАнализът изисква няколко капки венозна кръв (процедурата няма да отнеме много време). За да избегнете фалшиви показатели, трябва да обърнете специално внимание на предварителната подготовка. Няколко дни преди да дойдете на лекар, трябва да изключите от диетата мазни храни, кафе и, ако е възможно, пушене.\nКръвта трябва да се взема на гладно от 7:30 до 11:00. Не спортувайте и не пушете, преди да правите това. Пречка за преминаването на теста е злоупотребата с алкохол предния ден. Ако всичко по-горе се пренебрегне, тогава полученият резултат няма да бъде верен, показаните промени ще дадат фалшива картина на състоянието на черния дроб.\nПричини, влияещи върху резултата от чернодробните тестове:\nизлишни килограми и затлъстяване;\nизстискване на вена с турникет;\nСлед процедурата определено трябва да ядете продукт, съдържащ бързи въглехидрати: банан, парче тъмен шоколад или сладък чай с бисквитки.\nБилирубинът предизвиква увеличение\nВсичко за билирубина. Директен билирубин повишен - какво означава това?\nЖълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 mg неконюгиран (индиректен) токсичен, неразтворим във вода билирубин, който попада в черния дроб, е конюгиран с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се екскретира с жлъчка в червата, претърпява поредица от трансформации и се екскретира от тялото..\nОбщ BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + директен D-BIL\nПовишаването на концентрацията на общ билирубин в кръвта> 30-50 μmol / L е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но хипербилирубинемията се среща не само при патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница..\nЧести причини за увеличаване на концентрацията на общия билирубин в кръвта\nПричината за хипербилирубинемия Болест\nЧернодробните клетки не са в състояние да конюгират или да отделят билирубин в жлъчните пътища.\nОстър / хроничен хепатит. Цироза на черния дроб. Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови). Метастази на рак в черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).\nПоради стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища, евакуацията на директен билирубин в червата се забавя.\nХолелитиаза. Рак на главата на панкреаса.\nОбразуване на твърде много непряк билирубин поради масово умиране на червените кръвни клетки.\nХемолитична анемия. Жълтеница на новородени. Наследствени метаболитни аномалии.\nКакво могат да покажат тестовете за чернодробна функция\nДешифрирането на функционални показатели в биохимичен кръвен тест помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, работата му върху усвояването на различни токсични вещества, отстраняването им от кръвообращението, метаболизма и модификацията на лекарствата.\nЧернодробен индекс означава\nАлбуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произведен от чернодробните клетки. При изследването е по-важно лекарят да знае промяната в съотношението на отделните протеинови фракции, отколкото общия белтъчен показател. Албуминът не е силно чувствителен показател, но е пряко засегнат от чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, недохранване и др. Причините за намаляването на концентрацията на албумин са хепатит, цироза, новообразувания от различно естество, ревматични лезии, чревни заболявания и др. Сред другите механизми които могат да повлияят на концентрацията на албумин, трябва да се подчертае използването на орални контрацептиви, недостатъчно хранене, бременност (не винаги!) и т.н..\nДешифрирането на повишените нива на албумин не е трудно, такива промени настъпват само при тежка дехидратация на тялото и повишаване на вискозитета на кръвта;\nПротромбиновото време е прост тест, който отчита способността на черния дроб да синтезира фактори на съсирването. Намаляването на протромбиновия индекс обаче зависи не само от дисфункцията на черния дроб, но и от количеството на витамин К в организма. Увеличаването на протромбиновия индекс, липсата на промени след прилагането на витамин К, показва проблеми с черния дроб;\nТрансаминази - AST и ALT. Повишаването на ALT и AST в кръвния серум е показател за патологичен процес в хепатоцитите, миоцитите, скелетните мускули и мозъчните клетки. Всичко това може да бъде резултат от заболявания като инфекциозен хепатит, миокарден инфаркт, чернодробна цироза, туморни метастази, хронична консумация на алкохол, хроничен панкреатит и др. Увеличаване на ALT и AST десетократно (до 300-400 U / L) при остри процеси (например вирусен, токсичен хепатит) и исхемия на чернодробния паренхим. Чернодробните заболявания причиняват по-голямо увеличение на ALT, а в случай на нарушено кръвообращение в сърдечния мускул, AST. Намаляване на ALT и AST настъпва по време на бременност, липса на витамин В6, бъбречна недостатъчност.\nНормата на AST е от 7 до 40 MEL, а Alt е от 5 до 30;\nБилирубин. Един от основните специфични показатели за чернодробна недостатъчност. Прякото и непрякото нарастване на билирубина, ако човек е болен от хепатит (остра и хронична форма), има запушване на жлъчните пътища, интоксикация от прекомерен прием на хепатотоксични лекарства, вродени патологии на хепатобилиарната система с нарушен отток на жлъчката. време, когато човек се придържа към нискокалорична диета или практикува гладуване;\nGGTP. Информативен високо чувствителен индикатор, който помага да се идентифицира заболяването в началния етап, когато други специфични критерии са в рамките на нормалното. и други заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни заболявания. Понякога GGTP се повишава след прием на противозачатъчни хапчета;\nALF. Диагностицира се в големи количества при деца - това е физиологична норма. С възрастта количеството му намалява, нормата на алкална фосфатаза е от 50 до 120 IU.Причините за увеличаването на този показател: детска възраст; заболявания, свързани с увеличаването и разпространението на костната тъкан; костни метастази на злокачествени тумори; обтурация на различен генезис на всички канали, участващи в преминаването на жлъчката; увреждане на черния дроб, причинено от приема на лекарствени вещества; бременност; ендокринни заболявания, причинени от промени в концентрацията на тиреоидни хормони.\nПричини за намаляване на алкалната фосфатаза: бавен растеж при деца, заболявания на щитовидната жлеза.\nЧернодробни тестове, декодиране на анализ, норма\nБолният черен дроб рядко причинява симптоми и ако се появят, те обикновено са неспецифични. Например, при мастни чернодробни заболявания, пациентите понякога усещат малко натиск в горната част на корема.\nВъзпалението не причинява болка, а само общи симптоми - умора, загуба на апетит или дискомфорт в корема, диария и кървене от носа, които също не показват веднага проблем с черния дроб.\nТипичното пожълтяване на кожата и очите често не е особено забележимо и едва се разпознава от широк кръг хора.\nЧернодробните тестове и преписът от този кръвен тест се използват за откриване на увреждане или заболяване на нашия филтриращ орган. Промените в чернодробните клетки и чернодробната функция, които показват заболяване, се разпознават от различни ензими в кръвта:\nГлутамин-пирувиковата трансаминаза (HPT) е ензим, който се освобождава в кръвта по време на разграждането на чернодробните клетки. Той се намира в чернодробните клетки, а също и в мускулната тъкан.\nГама глутамил трансфераза (GGT) се намира в жлъчните пътища, но може да се намери и в други органи.\nАлкална фосфатаза (ALP). Този ензим може да се намери в цялото тяло, но особено в черния дроб, костите, червата, бъбреците и белите кръвни клетки.\nБилирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, който се екскретира през черния дроб заедно с жлъчката.\nАлбуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб и играе роля в съсирването на кръвта.\nКога са необходими тестове и как да се подготвим за тях?\nЧернодробни тестове се извършват, когато има възможни признаци на увреждане на филтриращия орган. Те включват:\nтабуретка в светъл цвят;\nЗа да се получат обективни резултати от теста, трябва да се следват следните насоки преди вземане на кръвна проба:\nПрекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на поне 48 часа. Също така трябва да изключите от диетата алкохол, пикантни, пържени, пикантни и мазни храни..\nВземането на кръв се прави най-добре сутрин на гладно, поне не по-рано от 8 часа след хранене.\nПърво трябва да информирате Вашия лекар за редовния прием на каквито и да било лекарства. Ако е възможно, по-добре е да се спре лечението 7-10 дни преди чернодробните тестове.\nКак да тълкуваме резултатите? Показатели на нормата\nЛекарят ще сравни резултатите от преписа на анализа на чернодробните проби с нормалния диапазон, установен за определен индикатор от тестовете на пациента. Когато една или повече точки са извън нормалните граници, това може да означава, че има аномалия във функционирането на черния дроб..\nКак се извършва подготовката за анализа\nЗа да бъдат показателите за изследване възможно най-точни, пациентът трябва внимателно да се подготви, преди да вземе анализа за чернодробните ензими. Има редица предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени непосредствено преди вземането на кръв и няколко дни преди него. Така че, три дни преди анализа, трябва да се откажете от спорт и тренировки, алкохолни напитки, цигари, прекалено мазни и пържени храни. В наши дни трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, тъй като моралните разстройства могат да променят показателите на изследването. Вечерта в навечерието на вземане на кръв не е препоръчително да се пие кафе или силен чай, а вечерята трябва да е лека, но обилна, тъй като следващото хранене е възможно само след теста. Ако пациентът приема някакви лекарства, от които зависи животът му, лекуващият лекар трябва да е наясно с това. Струва си да се въздържате от други видове лекарства в наши дни или да информирате лаборанта за техния прием, а след това и лекаря. Чернодробните тестове се вземат стриктно на гладно. Преди да дарите кръв, имате право да пиете само чиста, негазирана вода.\nЧерният дроб е основният филтър и лаборатория на нашето тяло. Хепатоцитите (работните клетки на черния дроб) изпълняват стотици различни функции. Следователно всяко нарушение на структурата и (или) дисфункцията на черния дроб веднага води до факта, че съставът на кръвта се променя, тъй като черният дроб постоянно изхвърля много от всички вещества в кръвта. Нарушаването на черния дроб води до факта, че някои вещества започват да се отделят по-малко, докато други повече. Ако вземете кръв от човек и анализирате състава му, тогава можете да направите заключение за състоянието на черния дроб.\nЦифрите, описващи състава на кръвта, се наричат биохимични показатели. Сред тях се разграничават няколко, чиито изменения са характерни или дори специфични за чернодробните лезии. Тези лабораторни тестове се наричат чернодробни функционални тестове или чернодробни функционални тестове (LFT). Функционални - тъй като резултатите от такива тестове отразяват състоянието на функцията, а не структурата на черния дроб, дори в ситуации, когато структурните нарушения са първични.\nFPP са прости и достатъчно информативни, поради което се използват широко в клиничната практика. За това проучване се взема кръвна проба от кубиталната вена, в която се определят следните показатели (кодът на показателя в международната номенклатура LOINC е посочен в скоби):\nобща концентрация на протеин (2885-2);\nконцентрацията на протеин (албумин), синтезиран от хепатоцити (1751–7);\nобщ билирубин (1975-2)\nдиректен (конюгиран) билирубин (1968–7);\nAST дейност (1920–8);\nАЛТ активност (1742–6);\nАктивност на ALP (6768-6).\nДефиницията на изброените параметри се комбинира в така наречения лабораторен панел, наречен „Чернодробна функция - панел 2000“ и LOINC код 24325-3. Панелът обикновено се нарича група от разнородни тестове, насочени към получаване на информация за състоянието на който и да е орган или система на тялото. Панелът има свой собствен код поради факта, че може да бъде присвоен и изпълнен като цяло.\nОсвен това стабилните групи от лабораторни тестове са батерия (набор от хомогенни тестове при обработка на различни биоматериали на пациент) и линийка (набор от хетерогенни лабораторни тестове, насочени към постигане на конкретна диагностична цел). Пример за батерия е групирането "кръвна глюкоза, глюкоза в урината, цереброспинална течност глюкоза" при диагностициране на захарен диабет, пример за линията - "ESR, концентрация на имуноглобулини, С-реактивен протеин, ASL-O" при диагностицирането на ревматизъм.\nоткриване на увреждане и разрушаване на чернодробните клетки;\nнаправи предварително заключение за степента на функционална недостатъчност на органа;\nда се подозира наличието на стагнация в жлъчните пътища (холестаза), цироза, тумор или възпалителен процес в чернодробния паренхим;\nоценете етапа на предварително диагностицирано заболяване и ефективността на лечението.\nВажно! Един резултат от теста не е основа за диагноза. Окончателното заключение се прави въз основа на съвкупността от клинични данни и резултатите от цялостен преглед на пациента\nЧернодробните тестове помагат да се установи диагнозата.\nДекодиране на таблицата с резултати\nТъй като по време на чернодробните тестове се изследват различни показатели и техните отклонения в различни посоки, може да се използва таблица за по-лесно тълкуване на резултатите, която посочва възможните причини за намаляване или увеличаване на ензимите, както и нормите.\nALT или аланин аминотрансфераза. Това е специален ензим, произведен от човешкия черен дроб. Присъства в малки концентрации в кръвта. Концентрацията му е тази, която може да каже на лекаря за проявите на чернодробно заболяване. Обемът му се увеличава дори в случаите, когато симптомите на заболяването все още не са се проявили в достатъчна степен. Но ако чернодробната тъкан е силно засегната, тогава концентрацията на ALT може да се увеличи няколко десетки пъти.\nAST е ензим. Той често е в състояние да посочи заболявания на черния дроб и сърцето. С увеличаване на концентрацията на AST в кръвта, лекарят предписва допълнителни проучвания, тъй като вероятността от развитие на хепатит и тумори е висока.\nGTT или гамагрутанил трансферазата е друг ензим, произвеждан в черния дроб. Той е маркер на стагнация на жлъчната секреция. Ензимът проявява своята активност при холестаза, различни възпаления, тумори, както и при сериозно увреждане на черния дроб поради алкохолна интоксикация. Увеличаването на концентрацията на GTT обаче може да бъде причинено от приема на някои лекарства, наркотични вещества.\nALP или алкалната фосфатаза е ензим, който участва в трансфера на фосфор в тялото. Чрез концентрацията му в кръвта е възможно също така да се открият не само заболявания, но и бременност или период на менопауза..\nВ допълнение, той, подобно на GGT, показва стагнация на жлъчката в тялото. Той принадлежи към по-точните маркери на злокачествени новообразувания в черния дроб. Но се разглежда само като допълнително потвърждение на диагнозата с повишаване на концентрацията на други ензими. Невъзможно е да се използва само този показател, тъй като ALP се намира и в тъканите на чревните стени и костите. Ако според резултатите от чернодробния тест се увеличава само обема на алкалната фосфатаза, тогава е вероятно причината за заболяването да не се крие в черния дроб. Това може да бъде хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища с непълна обструкция.\nАлбуминът е транспортен протеин и също се синтезира в черния дроб. Работата на албумина е да транспортира витамини, мастни киселини, хормони и други вещества до и между клетките. Концентрацията на протеин се увеличава по време на бременност и до края на лактационния период. С намаляване на обема му са вероятни чернодробни патологии.\nОбемът на билирубина също се изследва при тестове за чернодробна функция. Той има три вида:\nВсеки от горните видове е компонент на жлъчката, произведена по време на разграждането на хемоглобина. Увеличението на всеки от типовете може да бъде причинено от различни причини. Например, с увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин, човек може да страда от хемолитична жълтеница. При повишаване на директния билирубин, обструктивната жълтеница може да е причина.\nИме Нормата при мъжете Нормата при жените\nALT 50 единици / л 35 единици / л\nAST 50 единици / л 35 единици / л\nGTT 2–55 единици / л 4–38 единици / л\nALF 30-120 единици / л 30-120 единици / л\nАлбумен 38–48 g / l 38–48 g / l\nОбщ билирубин 5-21 μmol / l 5-21 μmol / l\nБилирубин директно 3,4 μmol / l 3,4 μmol / l\nБилирубин непряк 3,4-18,5 μmol / L 3,4-18,5 μmol / L\nС увеличаване на концентрацията на AST, лекарят трябва да съотнесе показателите с концентрацията на ALT, тъй като причините за промяната в концентрацията на ензимите могат да се крият както в чернодробни заболявания, така и в сърдечни заболявания. За да се идентифицира по-точна причина, е необходимо да се проведе съотношението на ALT и AST (AST / ALT). Полученото число се нарича коефициент на Ritis. Обикновено тя варира от 0,8 до 1. Когато се увеличи, причината за промяната в концентрацията на ензимите при сърдечни заболявания\nАко е по-ниско, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на черния дроб.\nОсновни чернодробни показатели\nАлкална фосфатаза. Всяка тъкан на тялото съдържа този ензим в специфична за него форма.Нормалната концентрация на алкална фосфатаза при възрастни е 20–120 U / L.\nПовишаването на нивата на алкална фосфатаза по време на бременност (последния триместър), в детска възраст и по време на менопаузата при жените се счита за физиологична норма и лечението в тези случаи не се изисква.\nПатологично увеличение на показателя се наблюдава с развитието на: инфилтративни чернодробни заболявания, хепатит, туморен процес в костната тъкан, бъбречна остеодистрофия, остеомиелит.\nАминотрансферази (ALT и AST). Те участват в процесите на образуване и разграждане на протеини. Повишено съдържание на аминотрансферази в кръвта се отбелязва с развитието на патологични процеси в черния дроб и панкреаса.\nALT индекс при мъжете\nжените имат нива на ALT\nФизиологично увеличение на горното ниво на нормата се установява при новородени. Повишаване на ALT се наблюдава при увреждане на чернодробния паренхим.\nПовишената активност на AST се диагностицира, когато:\nα-амилаза. Образуването на α-амилаза се случва в слюнчените жлези и панкреаса. Обикновено нивото на алфа-амилаза в кръвта е 28-100 U / L.\nПовишаване на ензимната активност настъпва при остър панкреатит във фазата на болезнена атака, възпаление на хроничната форма на панкреатит, както и при наличие на киста или тумор в панкреаса.\nСлед ендоскопска интервенция е възможно значително повишаване на нивото на амилаза в кръвта - холангиопанкреатография.\nАлбумин и протеинови фракции. Албуминът е протеин, произведен от чернодробни клетки. Протеинови фракции - специфична група протеини.\nОпределянето на протеинови фракции кръв се предписва в случай, че трябва да получите по-обширна информация за състоянието на тялото. Нормалното ниво на албумин в кръвта при възрастни е 35-50 g / l.\nУвеличение на кръвните протеини се случва, когато тялото е дехидратирано. Намалено съдържание се наблюдава при продължително гладуване, прием на орални контрацептиви или хормонални лекарства.\nγ-глутамилтрансфераза. GGT е ензим, който транспортира аминокиселини през клетъчната мембрана.\nНамаляването на активността на този ензим е възможно през първите седмици на бременността..\nБилирубин. Билирубинът се образува в черния дроб от разрушени еритроцити и е продукт на пигментния метаболизъм на организма. В случай на нарушено функциониране на храносмилателната система, билирубинът (неговата фракция) се натрупва в кожата, придавайки й характерен жълт цвят.\nИма три вида ензими, всеки от които се използва за диагностика на заболявания на чернодробните клетки:\nнивото на общия билирубин при възрастни е 5,1-17 mmol / l;\nиндикаторът за индиректен билирубин 3,4-12 mmol / l;\nдиректно съдържание на билирубин от 1,7-5,1 mmol / l.\nРязко повишаване на концентрацията на ензима е възможно при:\nпри преливане с несъвместима кръв.\nPTI. В чернодробните клетки се образува специален протеин - протромбин, който има пряк ефект върху съсирването на кръвта.\nКръвният тест за протромбинов индекс (PTI) е важен показател за коагулограмата. Проучването ви позволява да оцените качеството на системата за кръвосъсирване.\nРядко използвани чернодробни диагностични показатели\nСред диагностичните показатели тимоловият тест рядко се изисква и не е специфичен. Този коефициент може да бъде увеличен с развитието на инфекциозно заболяване, новообразувания, но при алкохолно увреждане на чернодробните клетки индексите на тимоловия тест са нормални или умерено увеличени.\nПри хората, прекарали инфекциозен хепатит, този показател се увеличава в рамките на 6 месеца след изписването от болницата.\nВ продължение на няколко десетилетия биохимичните анализи помагат на специалистите да изготвят пълна картина на химичния състав на кръвта и нейните промени, своевременно и компетентно да предпишат коригиращо лечение и да постигнат положителни резултати.\nРазлични ензимни маркери на цитолизата\nКогато говорят за кръвен тест за чернодробни тестове, те имат предвид преди всичко ензими или различни ензими.\nТази група тестове за чернодробна функция включва маркери за разрушаване на чернодробните клетки и тяхната некроза - това са серумни аминотрансферази, известни като ALT и AST. Те са описани много пъти в други статии (Норма ALT и AST в кръвта, ALT и AST при хепатит С).\nНека просто кажем, че тяхната активност в кръвния серум се увеличава пропорционално на обема на клетъчното унищожаване, например при остър хепатит. Активността на тези ензими е много чувствителен индикатор за цитолиза или увреждане на чернодробните клетки..\nLDH - лактат дехидрогеназа\nЛактат дехидрогеназата обикновено варира от 100 до 340 единици и клиничното значение на този ензим и неговите изоензими се свежда до ранната диагностика на остър вирусен хепатит, особено когато става въпрос за LDH изоензим № 5. Активността му се доказва висока още в първия ден на заболяването и значително повишена за 1 и 2 седмици на остър вирусен процес. След 2 месеца индикаторът се нормализира.\nВ случай, че пациентът има хроничен хепатит или дебют на цироза, тогава лактатдехидрогеназата реагира по-бавно. Но след това в заплашителния терминален стадий на цироза и концентрацията му в кръвта рязко намалява. Ако ви се предлага да проведете изследване на LDH във връзка с чернодробно заболяване, трябва да се има предвид, че трябва да става въпрос за активността на 5-та фракция, или LDH изоензим № 5. Само това е специфичен чернодробен комплекс.\nМаркери на холестаза: алкална фосфатаза и GGT, или γ-глутамил транспептидаза\nАлкалната фосфатаза, освен в черния дроб, се синтезира в костите, червата и плацентарната тъкан. Обикновено концентрацията му не надвишава 5 единици, или според системата SI - 360 наномола на литър. За да се увеличи доверието, концентрациите на алкална фосфатаза обикновено се тестват заедно с друг маркер на холестаза или гама глутамил транспептидаза. Този ензим не се намира нито в костната, нито в плацентарната тъкан, поради което съвместното увеличение на стойностите ясно показва холестаза или застой на жлъчката. Основната причина за увеличаването на този ензим в кръвния серум е съществуващия блок на чревно-чернодробната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.\nНай-често алкалната фосфатаза и нейният синергист, гама-глутамил транспептидаза, се увеличава с обструктивна жълтеница, развитието на лекарствен хепатит, последван от холестаза, както и с билиарна цироза. При тези заболявания алкалната фосфатаза се увеличава дори преди появата на синдром на жълтеница и остава повишена за дълго време, дори след изчезването или разрешаването на жълтеница. В същия случай, ако жълтеницата е причинена от разрушаването на хепатоцитите (или е паренхимна - с вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване), тогава активността в кръвния тест на чернодробни проби, отговорни за холестазата, е ниска.\nПовече подробности за този метод в статиите "Алкална фосфатаза в кръвта: нормално" и "Повишена алкална фосфатаза: симптоми, причини".\nПо-горе бяха разгледани различни чернодробни тестове, които най-често се използват в амбулаторната и стационарната практика, за да се оцени функцията на този орган. В ръцете на опитен лекар, който интуитивно усеща и знае кога да предпише този или онзи анализ, тези тестове позволяват не само да се диагностицират такива лабораторни синдроми като цитолиза, холестаза, хепатоцелуларна недостатъчност и други, но също така своевременно да се предотврати развитието на тежки усложнения. В редица случаи тези тестове позволяват да се подозира чернодробно увреждане дори сред привидното пълно здраве. Също така ви предлагаме да направите кратък тест за здравето на черния дроб, само 12 въпроса.\nОбщият кръвен тест за цироза на черния дроб играе една важна роля - той определя наличието на патология, причините за формирането и по-нататъшните тактики на терапевтичното действие. За да оцените общото състояние, ще трябва да преминете през следните процедури: - клиничен кръвен тест;\nБиохимичен панел от лабораторни изследвания (за наличие на отклонения);\nТест за чернодробна функция (за определяне на провокиращия фактор).\nОбщ кръвен тест за чернодробна цироза отчита тежестта на разпространението на възпалителния процес. При интензивно възпаление индексът на хемоглобина бързо намалява, броят на левкоцитите се увеличава и се регистрира наличието на протеин. Скоростта на утаяване се увеличава и количественият състав на албумина намалява.\nБиохимичен панел от лабораторни изследвания при цироза на черния дроб ви позволява да идентифицирате патологията и степента на нейното протичане. По време на проучването лекарят разглежда нивата на ALT и AST, в повечето случаи те надвишават нормата.\nПромяната в показателите в голяма посока показва некротични процеси в органа. Здравата некроза на тъканите води до повишаване нивата на лактат дехидрогеназа\nОсвен това лекарят обръща внимание на алкални фосфати и гама - глутамил транспептидаза\nПри чернодробната цироза органните ензими играят доминираща роля. Те посочват общото състояние и ви позволяват да установите причината за развитието на болестта. За да определи хроничния възпалителен процес при чернодробна цироза, лекарят прави тест за наличие на антитела към ядрени антигени. Освен това се прави анализ на херпесния вирус и определянето на дистрофични промени. За идентифициране на билиарна цироза на черния дроб се провежда тест за наличие на антитела към митохондриите в организма.\nДисфункцията на органа е придружена от бърза промяна в количествения състав на кръвните съставки. Това се дължи на проблеми със синтеза в засегнатата област. При цироза на черния дроб повечето функции на органа не се изпълняват. За точна диагноза специалистът насочва пациента към допълнителни изследвания. Кръвен тест за чернодробна цироза за хормонални нива помага да се идентифицира тежестта на патологичния процес. Бързите промени се показват от високите нива на естроген при жените и тестостерон при мъжете.\nПри прогресираща цироза на черния дроб, химията на кръвта играе доминираща роля. Проучването ви позволява да определите нивата на основните компоненти, отговорни за нормалното функциониране на органа. Те включват:\nчернодробни ензими (ATL, AST);\nБилирубинът при чернодробна цироза надвишава нормалните стойности десетки пъти. Повишаването на нивото се показва от пожълтяването на кожата на лигавиците, склерата на очите и непоносимия сърбеж.\nС цироза на черния дроб други показатели бързо се увеличават.\nВажно: за да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да дойде в лабораторията за доставка на биологичен материал. Кръв се взема от вена\nПреди проучване трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната храна. Това може да повлияе на надеждността на резултата..\nВъз основа на получените данни лекарят оценява общата картина на случващото се и взема решение за по-нататъшни тактики на лечение. Терапията се провежда в болница под наблюдението на медицински персонал.\nКакво представляват тестовете за чернодробна функция?\nЧернодробните тестове отразяват функционалното състояние на черния дроб\nЧернодробните тестове са набор от тестове, които определят състоянието на черния дроб и неговата активност. Черният дроб изпълнява различни функции в тялото, така че е невъзможно да се определи работата му само по един показател..\nЗа лекаря анализът е по-информативен, който включва набор от основни показатели, характеризиращи различни „области на дейност“ на черния дроб. По правило при наличие на заболяване се променят няколко показателя за чернодробни функционални тестове и за отделните заболявания са характерни различни видове отклонения. Въз основа на резултатите от чернодробните тестове лекарят може с голяма сигурност да определи състоянието на черния дроб на пациента и да предпише необходимите допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.\nЧестота на чернодробните тестове: AST, ALT, ALP, GGT, билирубин, албумин\nТестовете за чернодробна функция се различават според възрастта\nAST е ензим, намиращ се в чернодробните клетки, както и в сърдечния мускул (миокарда) и скелетните мускули, бъбреците. Може да се появи в кръвта само ако някои от тези тъкани са повредени..\nСкоростта на AST за различните възрасти е:\nНовородени (до 5 дни) - по-малко от 97 U / l;\nКърмачета на възраст до шест месеца - под 77 U / l;\nКърмачета под една година - под 82 U / l;\nДеца под 3 години - под 48 U / l;\nДеца под 6 години - под 36 U / l;\nДеца под 12 години - под 47 U / l;\nМомичета от 12 до 17 години - под 25 U / l;\nЖени (над 17 години) - под 31 U / l;\nМомчета от 12 до 17 години - под 29 U / l;\nМъже (над 17 години) - под 37 U / l.\nALT е ензим, който се намира в големи количества в клетките на черния дроб и бъбреците и в много по-малки количества в скелетните мускули и миокарда. ALT може да попадне в кръвта само ако клетките са повредени и най-често повишеното ниво показва точно смъртта на чернодробните клетки.\nПроцентът на ALT за различните възрасти е:\nНовородени (до 5 дни) - по-малко от 49 U / l;\nКърмачета на възраст до шест месеца - по-малко от 56 U / l;\nКърмачета под една година - под 54 U / l;\nДеца под 3 години - под 33 U / l;\nДеца под 6 години - под 29 U / l;\nДеца под 12 години - под 39 U / l;\nМомичета от 12 до 17 години - под 24 U / l;\nМомчета от 12 до 17 години - под 27 U / l;\nМъже (над 17 години) - под 41 U / l.\nALP (алкална фосфатаза) е активно вещество, което се намира не само в чернодробните клетки, но и в костната тъкан, чревните клетки и плацентата. ALP участва в процесите на метаболизма на фосфора в тялото, поради което винаги присъства в кръвта на здрав човек.\nНормите на ALF са:\nНовородени (до 15 дни) - 90-273 U / l;\nКърмачета до една година - 134-518 U / l;\nДеца под 10 години - 156-369 U / l;\nДеца до 13 години - 141-460 U / l;\nМомичета от 13 до 15 години - 62-280 U / l;\nЖени (над 15 години) - 40-150 U / l;\nМомчета от 13 до 15 години - 127-517 U / l;\nМомчета от 17 до 19 години - 59-164 U / l;\nМъже (над 19 години) - 40-150 U / l.\nНивото на глутамил трансфераза има свои собствени норми\nGGT е ензим, намиращ се в големи количества в клетките на черния дроб, бъбреците, панкреаса, в по-малки количества се намира в сърдечната тъкан, далака, скелетните мускули и простатата. GGT навлиза в кръвта, когато клетките на тези органи са повредени, най-често черният дроб или бъбреците.\nНормите на GGT са:\nНовородени (до 5 дни) - по-малко от 185 U / l;\nКърмачета до шестмесечна възраст - под 204 U / l;\nКърмачета под една година - под 34 U / l;\nДеца под 3 години - под 18 U / l;\nДеца под 6 години - под 23 U / l;\nДеца под 12 години - под 17 U / l;\nМомичета от 12 до 17 години - по-малко от 33 U / l;\nЖени (над 17 години) - под 32 U / l;\nМомчета от 12 до 17 години - под 45 U / l;\nМъже (над 17 години) - под 49 U / l.\nБилирубин (общо) е продукт на разрушаването на хемоглобина, който се съдържа в кръвните клетки - еритроцитите. Обикновено хемоглобинът постоянно се разрушава в черния дроб и се екскретира заедно с жлъчката, докато кръвта постоянно съдържа междинен продукт от разграждането на хемоглобина - билирубин.\nПо време на неонаталния период нивото на билирубин се увеличава\nНормите за новородени и възрастни варират значително:\nНовородени през първия ден от живота - 24-149 μmol / l;\nНовородени (1-2 дни от живота) - 58-197 μmol / l;\nНовородени до 5 дни от живота - 26-205 μmol / l;\nКърмачета до 2-седмична възраст - 3,4-20,5 μmol / l;\nДеца и възрастни от двата пола - 3,4-20,5 mcol / l.\nАлбуминът е един от основните кръвни протеини, произвеждани в черния дроб и е отговорен за транспорта на много активни вещества, включително калций и билирубин..\nНормалните концентрации на албумин в кръвта са:\nДеца под 14 години - 38-54 g / l;\nДеца над 14 години и възрастни - 35-52 g / l;\nПенсионери над 90 години - 29-45 г / л.\nПричини за увеличаване на тестовете за чернодробна функция\nНаркотиците могат да увеличат нивото на пробата\nОсновната причина за превишаване на нормалните стойности на чернодробните проби е увреждането на чернодробните клетки - хепатоцитите. Това се наблюдава при различни чернодробни заболявания:\nИнфекциозен хепатит В, С;\nОнкологични заболявания (хепатокарцином и други злокачествени тумори);\nИнтоксикация с вредни вещества (тежки метали, инсектициди и др.);\nПрием на хепатотоксични лекарства.\nВ допълнение, увеличаването на някои показатели може да показва заболявания на други органи: ALT, AST и GGT увеличаване на заболявания на бъбреците, миокарда, панкреаса, ALP може да се увеличи поради заболявания на опорно-двигателния апарат.\nПоказания за проучване върху чернодробни функционални тестове\nКървене от венците - възможна индикация за анализ\nПоказания за чернодробни тестове са всяко чернодробно заболяване, както в остър стадий, така и в хронична форма, за да се проследи ефективността на лечението. При липса на предварително установена диагноза се извършват тестове за чернодробна функция със следните симптоми:\nТежест или болезненост в корема от дясната страна;\nПромяна в нормалния цвят на кожата и склерата до иктерична;\nСърбеж, несвързан с кожни заболявания;\nПромяна във вкуса, липса на апетит;\nПроблеми със съсирването на кръвта (продължително кървене след леки наранявания, лесно натъртване).\nПодготовката за анализа се състои в отказ от консумация на алкохол, нормализиране на храненето (с изключение на мазни, пържени храни, преяждане) и отказ от интензивна физическа активност един ден преди даряването на кръв.\nПравилно вземане на кръвна проба за чернодробни функционални тестове\nПравилното вземане на кръвна проба не нарушава резултатите\nВземането на кръвни проби за изследване трябва да се извършва сутрин на гладно, в случаите, когато това е невъзможно, храната трябва да се спре 3-4 часа преди това, да се предпочита лека, растителна храна.\nАнализ за тестове за чернодробна функция при деца\nИзследванията при деца се извършват при наличие на същите симптоми като при възрастни, допълнителни показания са:\nЗабавено физическо развитие, включително изоставане в нормалния растеж и наддаване на тегло;\nПроблеми с развитието на речта, запаметяване на нова информация;\nПовишена телесна температура, несвързана с инфекциозни заболявания;\nНаличие на инфекциозен хепатит В, С при хора, които се грижат за детето.\nЗа новородени, анализът е показан, ако има Rh конфликт с кръвта на майката по време на бременност, който се наблюдава при различен Rh фактор при майката и плода. Най-често прояви на жълтеница при новородени се наблюдават след раждането, тестовете се използват за проследяване на състоянието на детето.\nОценка на резултатите от научните изследвания\nСамо лекар може да интерпретира резултатите\nОценката винаги е изчерпателна, резултатите от отделните проучвания трябва да се анализират заедно.\nЧернодробните заболявания причиняват различни промени в резултатите от чернодробните функционални тестове, например при жлъчнокаменна болест, главно алкалната фосфатаза и общият билирубин се увеличават. Различните чернодробни заболявания имат свой собствен модел на промени в чернодробните функционални тестове, което позволява на лекаря да предложи диагноза въз основа на получените данни..\nЧернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза\nЧерният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..\nТова е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.\nПодобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..\nЗащо се нуждаете от черен дроб\nМного учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:\nУчастие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;\nНеутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;\nПоддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;\nЗадържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;\nОтстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.\nПри тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.\nКакъв вид анализ трябва да вземете\nКакто бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:\nРазширен биохимичен кръвен тест;\nОбщ анализ на урината (съкратено - OAM).\nПървото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.\nОбщ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.\nТестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:\nпоявата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;\nболезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;\nгорчивина сутрин в устата;\nхронични заболявания на органите;\nподозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);\nчернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;\nпреливане на кръв или нейни компоненти в последно време;\nповишени нива на гамаглобулин.\nПрепоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него\nПодобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.\nИнтересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.\nТрябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.\nИзследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.\nАко не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:\nВреме от последното хранене - поне 4 часа;\nВ навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;\nТрябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.\nНе се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.\nЗа да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:\nНепосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;\nНачалната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;\nБурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;\nНе са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.\nДецата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.\n. При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.\nКвалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.\nСледните показатели са подходящи за децата:\nALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;\nGGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;\nAST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;\nАлкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;\nОбщ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.\nПоказатели за "изпечени проби"\nБолестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.\nСкорости на вземане на проби Какво е доказано?\nОбщо -5-22 μmol / l;\nБезплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;\nСвързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.\nБилирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:\nУвеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);\nУвеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)\nУвеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..\nПри здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..\n29-120 U / l или\nТези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..\nГама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.\nОбщ холестерол 3,1-5,0 mmol / l Един от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..\nУвеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.\nОбщ протеин 65-86 g / l Количеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.\nТрябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.\n35-56 g / l Или\n50-60% от общия протеин\nПротромбинов индекс (PTI) 80-100% Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.\n2-4 g / l Или\nЧастично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди\nПротеин Намаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM\nСлед анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..\nЕдин от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.\nПризнаци на патология при чернодробни тестове\nПатологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.\nТрябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..\nВъзможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..\nПризнаци на разрушаване на клетките\nНа първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..\nПоради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.\nПо този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:\nПовишени нива на ALT;\nПовишена концентрация на AST;\nРастеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.\nВ този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.\nДисфункция на органите\nКогато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:\nИндекс Клиничен симптом\nУвеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин\nПо-интензивно оцветяване на изпражненията;\nПоявата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.\nНамаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин\nПоявата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;\nПоявата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.\nНамалено ниво на PTI, фибриноген, APTT\nПовишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:\nИзпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;\nПовръщане с кръв или утайка от кафе;\nПри кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;\nКогато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.\nКонцентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l\nЛипсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.\nПричината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.\nПризнаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:\nПовишено съдържание на общ холестерол;\nПовишена концентрация на GGTP, ShchV;\nЗначително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.\nИзразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..\nТози ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.\nНамалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..\nНай-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:\nЦел на назначаването Принцип на дирижиране\nАнализ за кръвен хепатит (B, C, D)\nЕлиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.\nМалко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..\nОпределяне на концентрацията на церулоплазмин\nИзключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.\nОпределяне на антимитохондриални антитела\nПрепоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.\nВключен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.\nТова проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).\nИзследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.\nПозволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.\nFibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.\nТова проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.\nБиопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.\nСлед извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.\nРезултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.\nОкончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.\nЧернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.\nМосковски аптеки, където можете да закупите Rezalut pro (фосфолипиди), да сравните цените и да направите резервация\nЛамблиоза на черния дроб\nВъзможно ли е да се ядат домати с цироза на черния дроб\nКак да умрем от цироза на черния дроб\nЗащо запекът е вреден за черния дроб?\nМетастази в черния дроб: симптоми и прогноза\nХроничният холецистит е полиетиологично (причинено от комбинация от няколко причини) вълноподобно и дългосрочно (6 месеца или повече) възпалително заболяване, което се характеризира с:\nГенотип 1 на хепатит С (1а и 1б): диагноза, възможно ли е да се излекува и прогнозата на лекарите\nМетоди за разтваряне на камъни в жлъчния мехур без операция\nМеню за камъни в жлъчния мехур (Gb): рецепти за 7 дни


Ива Русинова за бития край Сапарева баня: Този мъж е психично болен, заплашва жени постоянно - 24chasa.bg\n21.05.2019 16:56; 24 часа онлайн\nИва и Ангел Снимка: Фейсбук\nСинът на Аня Пенчева - Ангел Караньотов, и приятелката му Ива Русинова са били привикани в полицията. Те са разпитвани във връзка със скандала, при който бизнесменът Ахмед Шерифов бе пребит край Сапарева баня. Русинова е най-атрактивната жена, дрифт пилот в България.\nОплакването от пострадалия е получено на 19 май. Той е съобщил, че е бил нападнат от около 7-8 души, които са счупили челюстта му.\n"Този човек, заради когото стана всичко, сигурно е болен психически. Всички от нашето обкръжение го познават, защото той е от типа "интернет нинджа". Постоянно пише и заплашва различни жени. Това си му е неговата сила. Да плаши жени в интернет" коментира Русинова пред dir.bg.\nТя казва, че е била заплашвана и обиждана, но е направила записи и скрийншотове на заканите му.\nШерифов не се държал само към нея така, но и към други момичета в интернет пространството, а Русинова е събрала всички заплахи на едно място и ги е предала на полицията.\n"Е сега да ме видиш кой съм, че във фейсбук не отговаряш...", казал Шерифов на приятелката на Ангел Караньотов вечерта преди инцидента.\n"Аз му казах, че не се сещам кой е. А той отговори, че сега ще разбера. Каза ми, че здрава няма да остана и започна да ме заплашва", разказва Русинова.\nСлед това Шерифов отишъл до катун, който бил разположен наблизо. Момичето било със своя притятелка, искали да се разделят, но не посмели да го направят.\n"Тогава се обадих на моя приятел - Ангел Караньотов. Казах му, че имам още малко работа, но има едни цигани, които ме заплашват и се притеснявам. Не посмяхме нито да отидем да сменим гуми, нито да купим храна. Ангел дойде при мен и си стоеше. Изведнъж дойдоха нови хора, а в това време и мотористите се прибраха. И стана меле. Явно тези, които преди това се бяха разправяли с него, просто му бяха набрали. Ступаха го и си заминаха", разказва Ива.


Задържаха легионера, заподозрян за убийството на фелдшера в Орешник — Breaking.bg\nНачало ЗАКОН И РЕД Задържаха легионера, заподозрян за убийството на фелдшера в Орешник\nАрестът на Пачалиев през февруари Снимка: Нова\nТялото на жертвата бе открито в здравната служба на тополовградското село с разбита глава\nТежко престъпление вдигна спецслужбите на крак. Отрядът за борба с тероризма и жандармерията влязоха в тополовградското село Орешник. В рамките на няколко часа униформените издирваха бившия легионер Иван Пачалиев, който преди повече от година стреля срещу полицаи и се барикадира в дома си. Мъжът вече е заловен, този път ще го разследват за убийството на местния фелдшер, съобщи „Нова“.\nСигналът за тежкото престъпление е подаден малко след 10 часа във вторник след като няколко пъти хората не могли да се свържат с фелдшера. Съседка го е потърсила в здравната служба, но там видяла Иван Пачалиев, който се е оказал и основният заподозрян за убийството. Тя го е попитала дали лекарят е там, а Пачалиев й е отговорил, че ще дойде след малко. Хората от цялото село го познават, тъй като той се е грижил за тях и ги е лекувал през годините.\nЖената се върнала по-късно, но отново не успяла да влезе и се обадила в кметството. Така бил открит трупа на 72-годишния фелдшер Димитър Факиров. По първоначални данни той е бил с разбита глава. „Когато са влезли вътре, са видели въпросният фелдшер на земята в безпомощно състояние. Извикан е екип на Спешна помощ, който е констатирал смъртта. Колегите са се организирали бързо, извършили са заградителни мероприятия”, заяви главният секретар на МВР Ивайло Иванов.\n„Той беше много добър човек, направо скърбя. Много помагаше на хората”, каза жена от селото. Хората разказват, че в понеделник Иван Пачалиев си е наранил ръката с резачка и предполагат, че затова е отишъл при фелдшера. Какво е станало в здравната служба и дали наистина той е виновен за убийството, засега остава загадка.\nДори и малкото близки на бившия легионер отказаха да говорят за него. „Не съм го виждала от седмица”, каза Станка – леля на Иван Пачалиев. Местните разказват и за случай, в който насочил пистолет към мъж в селото. „За 5-6 месеца почина момчето, на което му изкара пищов”, каза една от местните.\n„Ежеседмично колегите от районното управление са провеждали профилактични мероприятия с него”, заяви Христо Терзийски – директор на националната полиция.\nТепърва предстои и аутопсията, която да установи точната причина за смъртта на фелдшера. Криминалистите продължават работата си в здравната служба. Досъдебното производство се води за извършване на престъпление срещу служебно лице. Все още няма повдигнати обвинения към Иван Пачалиев, но законът предвижда доживотен затвор.\nТой е бивш военен от френския чуждестранен легион. Имал е разрешително за пушки и пистолет. На 20 февруари миналата година униформени го потърсиха заради прокурорска преписка за заплаха срещу човек. Тогава Пачалиев откри огън срещу тях и се барикадира в дома си. Остана така повече от денонощие, като в операцията участваха над 80 полицаи, включително от спецотряда „Кобра”. Мъжът е бил разследван и за браконирество, има и няколко глоби за незаконна сеч.


Онлайн игра Саби и сандали - Гладиатор. Играйте онлайн безплатно.\nGladiator Life е много сложно. За да бъде в добра форма, за да купят оръжие, тя е представена с брадви, мечове и боздугани.\n© gam9.com - безплатна онлайн игра Саби и сандали - Гладиатор ()-играйте онлайн флаш игра Саби и сандали - Гладиатор безплатно. Не забравяйте да оцените тази игра, Саби и сандали - Гладиатор и да споделят тази игра с най-добрите си приятели.\nGame Саби и сандали - Гладиатор Online\nGladiator Life е много сложно. За да бъде в добра форма, за да купят оръжие, тя е представена с брадви, мечове и боздугани. Необходимо за защитата на броня, и с натрупването на опит на борба, която дава възможност да се подобри ефективността на атака, защита, харизма, и притежаването на оръжие, и така § Стане най-популярната Юлий Цезар заради успеха си на арената на Колизеума.\nСаби и сандали - Гладиатор ( Гласове9, Вторичен Рейтинг: 4.78/5)


Apple разработва OLED панел в стил Galaxy Z Fold 3 - NetNews – Новините на Ямбол\nSamsung представи първите си сгъваеми смартфони през 2019 и 2020 г., Galaxy Fold и Galaxy Flip Z, проправяйки пътя за серията сгъваеми телефони. След внедряването на новата технология от Samsung, няколко други производители на мобилни устройства също започнаха да пускат сгъваеми телефони.\nСега, Apple започна производството на OLED панел, който наподобява този на в стил Galaxy Z Fold 3 и който не използва поляризатор. Според доклад на TheElec, премахването на поляризатора ще помогне на компанията да направи по-тънки панели, които са оптимални за сгъваеми устройства. За тези, които не са наясно, поляризаторите подобряват видимостта на дисплея, тъй като позволяват на светлините да преминават само в определени посоки.\nИзползването на поляризатори намалява яркостта и пречи на ефективността на яркостта на панела. За да получи по-ясни цветове, корейският гигант използва слой за дефиниране на черен пиксел върху цветния филтър върху тънкослойното капсулиране. Компанията използва различен полиимиден материал за слоя за дефиниране на черен пиксел.\nApple обикновено използва OLED панели за своите устройства от Samsung, LG, BOE и други. Според предишен доклад, Apple също си партнира с LG за разработване на сгъваем OLED дисплей с ултратънко покривно стъкло за бъдещи таблети и преносими компютри.\nСъщо така се говори, че може да се наложи да изчакаме още малко, за да видим първия сгъваем iPhone, тъй като според съобщенията Apple тества ново устройство с 9-инчов сгъваем дисплей. Според по-стари туитове от известния анализатор на Apple Минг-Чи Куо, технологичният гигант работи върху продукт със сгъваем OLED дисплей и PPI между iPhone и iPad, за да провери ключовите технологии.\n„Мисля, че приоритетният ред на размерите при разработката на сгъваеми продукти на Apple е среден, голям и малък. Apple активно тества сгъваем OLED около 9″ (PPI между iPhone и iPad, приемане на TDDI). Тестът е за проверка на ключови технологии и може да не е крайната продуктова спецификация.“\nМиналата година Куо прогнозира, че Apple може да пусне сгъваем iPhone веднага след 2024 г., но в последните си туитове анализаторът прогнозира старта до 2025 г. Също така се съобщава, че Apple дори работи върху MacBook със сгъваем дисплей вместо клавиатура.\nОтказът от диалог, отказът да бъдат чути справедливите искания на един бранш, за да се намерят допирни точки, е най-голямата криза. Категорично диалог няма и накрая да го дамгосаш, че е политически. Не чух нито едно политическо искане от това, което поставя бранша на превозвачите. Това каза в „Денят започва“ […]\nНов смартфон от Samsung – с подвижна камера с променлива оптика и зрително поле\n„Умни“ гуми за първи път в сериен автомобил\nVoyager 1 засече космически шум извън Слънчевата система


Истински може да те види и оцени само погледът на женен мъж ♥ Блага ДИМИТРОВА | webstage.bg\nИстински може да те види и оцени само погледът на женен мъж ♥ Блага ДИМИТРОВА\nПознава се женен мъж веднага по първия поглед, с който те зърне. Погледът на свободния мъж е съвсем друг: проучващ, взискателен, питащ: „Ти ли си?“ Пълен с противоречия - надежда и разочарование, възторг и критичност, любопитство и нехайство.\nОчите на ергенина откриват първо недостатъците. Погледът му сравнява, претегля на везни, не бърза. Пред него са безкрайните възможности на света. Ти си една от безброя. Какви чудеса още го чакат! Струва ли си заради тебе да изтърве целия свят? Твърде си малка на ръст за него. Твърде свободно се държиш, твърде си своеобразна. Нежененият мъж гледа и с подигравателните очи на приятелите си: какво ще рекат, ако се яви пред тях с такова момиче? Гледа и с придирчивите очи на майка си: как би посрещнала на своя праг такова момиче? Гледа и със своите дълго очаквали, полудели очи, които са си съчинили някакъв кинозвезден тип и го търсят в сънищата си. Блясъкът на тоя поглед винаги е помътен от капка катран: все не отговаряш на мечтата му, все не си негов тип, все с нещо не си подходяща за спътница в живота. А каква трябва да бъде спътницата му, питай го, сам не знае. Той все се опитва да те транспонира в утрешния си ден, да те промени, пречупи, нагоди според себе си.\nА погледът на женения мъж е съвсем друг. Жаден изжаднял. Забелязва преди всичко достойнствата. С точен прицел улучва най-хубавото, най-неповторимото, което ти имаш, и го абстрахира от всичко останало. Само това вижда и му се радва с една особена тъга и завист към щастливеца, който ще те притежава. Погледът на обвързания мъж е развързан от съображения. Още при първата среща се изпречва раздялата, невъзможността. Това го прави по-проницателен, по-интензивен. Той е изгубил безкрайните възможности на света. В тоя миг ти си единствена от безброя, достъпна само за окото. Ти за него ставаш чудото. Няма пресметливост в тоя поглед, няма претегляне на везни, няма страх от съдбовна грешка, няма примес на чужди погледи. Само жененият мъж те поглежда със собствени очи. И тия очи не се стремят да те променят по свой калъп, да те пречупят, не те отлагат за утрешния си ден, а те поглъщат такава, каквато си, и се радват на краткия зрителен момент.\nИстински може да те види и оцени само погледът на женен мъж. Но защо ти е? От неговото възхищение ти става тъжно. При такъв поглед предварително изживяваш изневерите на собствения си бъдещ съпруг…\nОт: „Пътуване към себе си”, Блага Димитрова, Изд. „Български писател“, 1985


Спорт | Фотогалерия: Бурната радост да се класираш на световно първенство - Dnevnik.bg\n11:28, 09 окт 17 , 3644\nРейтинг: 2604 11:36, 09 окт 17 Неутрално\nДоста години не ни се е случвала тази радост, за съжаление. Виновни разбира се няма, "матриала" не става.\nРейтинг: 2211 11:39, 09 окт 17 Неутрално\nРадост, която ние не сме изпитвали от края на 1997 г - вече 20 години. Българите вече забравиха какво е това Световно първенство. Египет отива в Русия, за да се бори за излизане от групите и най-вероятно ще си остане дотам.\nРейтинг: 3120 11:54, 09 окт 17 Разстроено\nДа, някои имат повод за радост, за разлика от нас...\nРейтинг: 1099 11:55, 09 окт 17 Неутрално\nЛошото е ,че 1994 година става като 9 септември ..поне още 20 няма да се класираме....просто всичко младо и свестно се изнася още от ранна възраст ...\nРейтинг: 4247 11:59, 09 окт 17 Любопитно\nИмат причина да се радват египтяните....\nДокато гледах галерията си мислех, кога ли нашият национален отбор ще се класира отново на СП.... :-/\nРейтинг: 1008 12:42, 09 окт 17 Неутрално\nРейтинг: 231 14:18, 09 окт 17 Неутрално\nСтига с тия заучени фрази. Кой кадърен се изнася от БГ, при положение, че емиграцията ни е съставена 90% от нискоквалифицирани хорица, предимно строители, тираджии, болногледачки, танцьорки (с допълнителни услуги) и тн.\nСтига с тия глупости, че съм живял доста време в чужбина и като се сетя за бг емиграцияга ми се додрайфа. Като навсякъде и БГ не е. изключение, тук са читавите и дейните хора, а един качествен човек не обвинява средата.\nРейтинг: 1138 18:18, 09 окт 17 Неутрално\nХърватска е под угрозата даже да не се доберат по плейофи, да не говорим за Аржентина. И още един куп големи имена, като Холандия, е много възможно да ги няма догодина.\nРейтинг: 1120 18:31, 09 окт 17 Неутрално\nбрадчед, ами че какъв по голем повот от туй искаш???? аз напримерно се накефих на макс от тая галериа ... :) пъй ако некога и ний идиме на световно .... еееее тва вече си е като пичалба от тотото . особенно за сириозни футболни фенове като нас ... а дано а дано . прогнозирваме туй да стане оште на следваштото или по следваштото първенсво - имаме путенциал а това не е никак малко в футбола .\nЕгипет отпразнува бурно класирането си за световното първенство по футбол в Русия. То стана факт след драматичната победа с 2:1 срещу Конго.


начало статии\t по света\t NTUC Income лансира застрахователна полица за велосипедисти\n26 Юли 2016 г.,zastrahovatel.com\nNTUC Income лансира застрахователна полица за велосипедисти, за потребители на персонални средства за мобилност - плюсове и минуси\nNTUC Income, единствената кооперативна застрахователна компания в Сингапур, наскоро стартира застраховка „Защита на персоналната мобилност“, предназначена за потребители на велосипеди и персонални средства за мобилност (ПСМ).\nПСМ включват електрически скутери, инвалидни колички, ховърбордове, ролери и скейтбордове.\nВ тези застрахователни полици има някои ограничения. Например компанията не би изплатила обезщетение, ако застрахованият е нарушил правилата за движение, действащи към момента. Това означава, че ако карате велосипеда си по обществени пътища и случайно повредите паркирана кола, полицата ще покрие искове на трети страни. Но ако управлявате електрически велосипед в пешеходна зона и случайно ударите пешеходец, това не би се покрило от полицата.\nКакво е „Защита на персоналната мобилност“?\nЗастрахователният план покрива потребители на велосипеди и ПСМ срещу наранявания, трайни увреждания или смърт вследствие на злополука, произтичащи от използването на ПСМ или велосипеди в Сингапур. Това, което прави този план различен от другите лични осигурителни планове, е, че се покрива гражданска отговорност към трети лица при инцидент.\nИ също така, ако получите наранявания, докато карате електрическия си велосипед, застраховката покрива медицински разходи.\n96 щ.д. на година.\nКакво получава застрахования срещу тази цена?\nЛимита е до 200 000 щ.д. за смърт вследствие на злополука или трайна нетрудоспособност, ако произшествието е причинено при използването на велосипед или ПСМ. До 1 милион щ.д. за изплащане на щети на трети лица вследствие на нараняване при инцидент или материални щети. Застрахованият също може да претендира за възстановяване на медицински разходи на стойност до 2 500 щ.д. за всеки инцидент, но със самоучастие в размер на първите 100 щ.д. от всеки иск.\nКой би се заинтересувал?\nХората, които карат колело, електрически велосипеди, ховърбордове, тротинетки, електрически скутери, електрически или механични велосипеди с едно колело, ролери, ролкови кънки, скейтбордове и други ПСМ.\nКакви закони в момента се прилагат за велосипеди и ПСМ?\nВелосипеди и електрически велосипеди трябва да се използват само по пътищата.\nНе може да използвате ПСМ по тротоари, паркови алеи. Това обаче е на път да бъде променено.\nКакви препоръки бяха приети наскоро в парламента?\nНа 12 април правителството на Сингапур прие препоръките на експертната група относно използването на ПСМ за стимулиране на здравословното придвижване. Консултативният съвет препоръча да бъде разрешено велосипеди и всички ПСМ, с изключение на електрическите велосипеди, да се придвижват по велосипедни алеи, комбинирани с пешеходни зони пътеки и тротоари.\nЕлектрическите велосипеди да бъдат регистрирани от органите по автомобилен транспорт и да им бъде забранено да се движат в пешеходните зони.\nНай-рано това ще влезе в сила в края на 2016 г..\nПолзите от използване на застрахователната полица?\nИзказаните коментари са, че това е голяма стъпка напред. Това е форма на гаранция за други заинтересовани страни, използващи споделените пространства за придвижване. Допълнително би било добре да се помисли за по-пълно покритие, обхващащо кражба и щети, причинени от пожар.\nСпоред NTUC Income покритието „Гражданска отговорност” допълнително ще насърчава отговорното колоездене и управляване на ПСМ и ще подпомогне ограничаването на инциденти, при които виновната страна напуска местопроизшествието.


ВАРНА – ПЪРВОТО ФРЕНСКО КОНСУЛСТВО В БЪЛГАРИЯ\nИзложба на Дипломатическият институт при МВнР и Международният търговски и културен център ГЕОПАН – Бургас припомни на Париж и Бургас „Френските страници” на Черноморието. Десет от паната в нея са посветени на френските връзки на Варна. Интересно е те да се прочетат, преди и след визитата на Президентът на Р Франция в морската ни столица през 2017 година.\nДа започнем с откриването на първото френско консулство във Варна, което става в далечната 1802 година, т.е преди 215 години...Откриването на френско консулство във Варна т.е. първото френско консулство в България, е резултат на опитите на Наполеонова Франция да проникне в черноморския регион и създаде една консулска мрежа. Това е една от последиците от политиката на Наполеон Бонапарт и на неговия външен министър Шарл Морис дьо Талейран-Периго, да бъде осигурен достъп на френския флот в района на Черно море и да се увеличи френско-отоманската търговия.\nТази политикаизглежда достига целта си на 25 юни, 1802, датата на подписването на мирния договор между Франция и Османската империя. Член 2 и 3 от договора дават на Франция изрично възможността да основе консулствата (тогава наричани комисариати) в зависимия от Портата черноморски регион.\nС един специален декрет на първия консул на Републиката от 29 фруктидор, 10-та година (16 септември 1802), три главни консулства /комисариата/ и шест вицеконсулства /подучастъка/ са създадени в най-значимите пристанища на Черно море. Сред тях е и вицеконсулството със седалище във Варна. Това е първата френска дипломатическа служба, установена в български град.\nТези интересни факти от началната историята на френското проникване в България са осветлени от българския историк проф. Иван Русев, след проучванията му в Дипломатическия архив на Министерството на външните работи в Париж („Ке д’Орсе”). Те са представени в неговата публикация: Политиката на Наполеонова Франция в района на Черно море. Първото френско консулство в България (Etudes balkaniques, 2004, № 3, стр. 79-107).\nЛуи Паран е първият френски консул (комисар) във Варна и изобщо в България. Започва своята дипломатическа кариера през 1797 г. като първият френски консул, назначен в Яш, старатастолицата на Молдова. През 1802 г., по време на неговото завръщане от Константинопол в Париж, той минава през Варна, малко преди датата, когато е назначен официалноза френски консул /комисар/ в този град. Като консул на Варна, Луи Паран пребивава най-напред в Букурещ, после в Константинопол, къдетоостава на разположение на френския посланик, генерал Брюн, но без да бъде негов любимец. Точно след преназначаването му за временнен консул на Франция в Букурещ, въпреки че той продължава да е титуляр на френската резиденция във Варна, Паран умира от жлъчна дизентерия на 15 ноември, 1806.\nВъпрекивсички трудности, причинени от войните по това време, френското консулство във Варна реално е съществувало от 1802 до 1814 г. и то трябва да се счита за първото френско консулство в България. През тези 12 години, този пост е заеман последователно от четирима служители. При назначаването на четвъртия служител, Томас Руфен /Ruffin/ през 1810 г., резиденцията във Варна е повишена в консулство, с увеличен бюджет.\nНяколко годинипо-късно, реставрацията бележи значително свиване на френската консулска мрежа в целия свят, дори и в Близкия Изток. През 1814 г. Варна вече не фигурира като консулска служба в документа на канцеларията на френския крал, но постът е открит отново в началото на 1840 г. Започва един втори период в историята на френските консулства в България.\nИлюстрацията показва Варна, средата на XIX век - Rouarğue frères del et scг. Частна колекция – Климент Атанасов, Бургас. DA "Thracia" – Géopan. Така е изглеждало пристигането по море във Варна в средата на XIX в.


Би Нюз | Защо бе този цирк? Сагата с ”Емко” и спасителят Бойко Борисов\nчетвъртък, 12 октомври 2017, 13:30 ч.\nСмяна на тактиката...временно\nЗащо бе този цирк? Сагата с ”Емко” и спасителят Бойко Борисов\nПремиерът Борисов-спасител, трябваше по-рано да се обърнем към него, разбрахме се всичко оттук нататък да е по закон.\nТова са кратки извадки от думи на собственика на "Емко" Емилиян Гебрев пред различни медии. От три дни по казуса има само розови новини- как премиерът приел представители на работниците, как обещал съдействие, как организирал втора среща и то точно по време на свикания от президента Консултативен съвет за национална сигурност.\nКулминациата на театъра бе по време на изявленията на засегнатите страни на 10 октомври в Министерски съвет. Там Гебрев произнесе нещо като "Похвално слово за Борисов" и съобщи, че всичко е изчистено, нещата се връщат на положението преди 24 май, когато министър Караниколов започна атаката срещу тях и въобще цветя и рози.\nМного по-интересно бе изказването на премиера. В типичния си стил той използва ореола си на спасител за друга цел-да докаже ,че не няма бойкот на КСНС при президента, че всичко, съобщено по темата е лъжлива новина.\nБорисов бе много емоционален при изявлението си, такъв е само когато усети, че нещо му пари под краката. Например когато подаде оставка в края на първия си мандат и в парламента обвини Ахмед Доган, че го е поръчал.\nЗащо бе този цирк? И дали наистина държавата в лицето на министъра на Пеевски, предложен от "Атака" за поста, си посипва главата с пепел и се отказва от нелепите претенции за "национализация" на двата военни завода?\nОтговорът категорично е "Не". И за това има куп доказателства. На първо място, ситуацията около скандалите с Антон Тодоров, Валери Симеонов и бойкота на Консултативния съвет много сгъсти облаците около "Борисов-3". Смешното гласуване на ГЕРБ при оставката на Делян Добрев отново показа, че шуробаджанаците са нерезделна част от регионалната политика на тази партия и че това не само не е укорително, а среща и пълната подкрепа на партията.\nПротестите на работниците в двата завода пък започна да придобива характер на гражданско неподчинение, а и техните упреци срещу Караниколов бяха точно в десетката. Още седмица протести и нищо чудно към тях да се присъединят и други-полицаи, пенсионери, синдикати. това стресна Борисов и тъй като при него личното оцеляване е приоритет номер 1, последваха маньоврите.\nАко някой си мисли, че Кой се е отказал от заводите, жестоко се лъже. Но сега се налага известно отстъпление, за да затихнат недоволството и протестите. Сменят се методите, но целта си остава- национализиране и след това бързо приватизиране на печелившите заводи.\nТова със сигурност ще бъде постигнато. Към момента е неутрализиран Емилиян Гебрев и това беше важно за стратезите на тази нагла кражба на частен бизнес. Както самият той заеви днес в студиото на Би Ти Ви, продължава делото срещу него и семейството му като обвиненията са за "организирана престъпна група" с цел незаконно придобиване на Дунарит.\nТова е каишка около врата му и при състоянието на родната съдебна система и прокуратурата не е проблем тази каишка да се затегне. Значи, собственикът няма къде да ходи, трябва да е мил и любезен, да благодари на Борисов, да му целува ръка, иначе-лошо.\nВторият белег за продължаване на операцията е запазването на Емил Караниколов на поста му като министър. Както самият премиер смотолеви, вина за случилото се от май досега с "Емко" имат всички, в това число и министъра. Но ако той не може да накаже Гебрев, който е частно лице, може да накаже министъра, който му създаде такива главоболия. Наказание, да не говорим уволнение обаче няма.\nТова е ясен знак, че Караниколов има картбланш да действа, но с други подходи към проблема. И той няма да закъснее да го направи. Да припомним нахлуването на данъчни с полиция в "Емко", както и отзивчивостта на прокуратурата към всякакви твърдения и обвинения, които са в изгода на определени бизнес интереси и пълното игнориране на други.\nТрето доказателство е започналото източване на "Емко".Както Гебрев сам призна заводът ще плати 6 млн. лв. на държавния оръжеен посредник "Кинтекс", а оттам те ще компенсират ВМЗ-Сопот за разходите, направени по договорите за производство на продукцията, които бяха отнети от завода от Министерството на икономиката.\nЗабележителен куриоз-държавата отнема договорите на частното предприятие и ги дава на държавното. След решението това да се преустанови и договорите да се върнат на частния завод, той плаща на държавния 6 милиона лева, а държавния, който ощетява "Емко" несъмнено не носи отговорност за това.\nКакво са намислили и как ще постигнат целта си за присвояване на двата военни завода хората, организирали и финансирали това, не знаем. Засега. Но както се казва в Библията- По действията им ще ги познаете. Така че ще следим какво става оттук нататък и дали сагата с национализирането на частни предприятия ще завърши с успех на национализаторите.


Огромен скандал в Обединени патриоти! Волен Сидеров: Валери Симеонов иска да продължи турското робство! Коалицията може и без него! | 7 Дни София\nОгромен скандал в Обединени патриоти! Волен Сидеров: Валери Симеонов иска да продължи турското робство! Коалицията може и без него!\nНедопустимо е към главата на най-голямата православна църква в света да се отправят подобни обиди. Това каза в предаването “Лице в лице” по БТВ лидерът на “Атака” и председател на ПГ на Обединените патриоти Волен Сидеров по повод квалификациите на вицепремиера Валери Симеонов към руския патриарх Кирил.\nПредставете си подобни думи да беше казал към главния равин на Израел – дали още щеше да е вицепремиер? Край – престава да съществува като политическа личност, а може би и физически. Но с православието може да се гъбаркаш – всичко може. Излиза, че за някои духовни глави може да говориш каквото си искаш, а с други не. За Русия е модно да се ругае, да се псува. Винаги около 3 март се появява една групичка хора, които започват да оплюват Освобождението. Според мен това са хора, които искат да живеем под турско робство, заяви Сидеров. Може би Америка ни освободи, или Англия? Всички тези държави бяха на страната на Турция по това време. Освободи ни руската армия, добави той. Защо нямаше реакции срещу бившия американски посланик Уорлик, който ни агитираше да ходим на гей паради? Беше ли обидно, когато френският посланик размахваше пръст и казваше как да живеем?\nЗащо не беше обидно, когато турският посланик ни даваше съвети? Имаше един американски посланик, който казваше, че трябва да направим помашка партия – защо не се възмущавахте? Вие сте тези, които промивате мозъците, защо не казвате нищо на американския посланик, обърна се Сидеров към водещата Цветанка Ризова.\nПравославната църква не е държавна, тя е единна, чиято глава е Исус Христос. Ние сме част от тялото на тази църква. Нападката към висшите служители на православието е нападка към цялото православие. Никой вицепремиер не може да каже този патриарх е такъв и такъв, сякаш сме в селско кафене, заяви лидерът на “Атака”.\nТой разкри, че Валери Симеонов е бил поканен на вчерашното заседание на ПГ на Обединените патриоти. Не благоволи да дойде. Тук не става въпрос да прощавам нещо лично – става дума за нападки срещу вярата. Когато нападат вярата ти, не можеш да мълчиш. Не ме интересува кой как ще реагира – не защитавам себе си. Само и само да има единство на коалицията не може да си мълчиш. За тази вяра сме се били и сме подлагали главата на дръвника. За мен такъв човек иска да продължи турското робство. Ако не се извини, това си е негов грях, коментира Сидеров.\nКоалицията с ГЕРБ не зависи от Валери Симеонов. Светът не се върти около него. Тази коалиция може да продължи да съществува и без него. Политиците се сменят, животът продължава. Възможно е да бъде предложено той да бъде сменен. Всичко това предстои да го видим, заяви още Волен Сидеров. По думите му държавата трябва да се върне в управлението на ЧЕЗ с контролен пакет акции.\nПредишнаЕксклузивно! Паника в столичното метро! Евакуираха гражданите от метростанцията при Софийския университет!\nСледващаЕдна от най-красивите жени в България-напълно занемарена! Вдовицата на Георги Илиев страда от сериозна болест...(СНИМКА)


Иван Портних: Варна ще бъде блокирана! | Барометър.нет\n“Това е промяната за Варна. Не знам дали от некадърност или преднамерено го правят или и двете. Това е целенасочен опит за саботаж на Варна. Без бюджет спират дейностите във всички сфери. Искам да им напомня – те са за кратко, но щетите върху Варна след тях ще са за дълго. Ако не могат да помогнат, поне да не пречат. Затова призовавам да проявят здрав разум“, коментира кметът.\n„С други думи – вече сме май месец. Половината година вече е минала и ние все още нямаме влязъл в сила общински бюджет. Това означава спиране на цялата местна дейност на общината – капиталовата програма, всички ремонти на улици, изграждане на детски градини, ясли, училища, ново осветление“, предупреди кметът.\n„Кое не е прозрачно за приходите от „синята зона“, кой не знае къде отиват? Всичко е описано в отчета на бюджета, приет от Общинския съвет, където има представители на всички политически формации! Този отчет е публичен!“. – коментира Иван Портних по повод критиките, че няма яснота колко са приходите от „синята зона“ в морската столица и за какво се харчат парите, както и коментарът, че вместо „зелена зона“ е по-разумно да бъдат изграждани паркинги.\n„Синята зона“ е инструмент да се регулира по безопасен начин паркирането в конфликтните зони на града и от друга страна инструмент да отремонтираме малките улички. Има някакво объркване. „Синя зона“ е общинско предприятие, не е фирма. То не е с функцията да печели максимално. Знаете, че цената ни остава левче в „синята зона“. Има 8 000 места в зоната и 12 000 регистрирани автомобила на живущи в нея. Тези коли не могат да изчезнат. Печалбата в „синята зона“ не може да покрие разходите по разширението и въвеждането на „зелената зона“. Аз съм сигурен, че нито един от варненските депутати не горят от желание да връщат бюджета или да правят каквото и да било, но поръчката им от София е такава – да блокират, да стопират, да не можем да се развиваме, с неясна цел“, коментира още кметът.\n« Жената на президента напълня, крие фигурата си\nПП спряха магистралалите „Хемус“ и „Черно море“ »