Лечение и диагностика на нодуларен зоб: медицината като изкуство - Йод\nМеждународната класификация на болестите в десетата ревизия или ICD 10 е предназначена да групира информация за болестите в зависимост от вида и стадия на прогресиране. Създава се специално кодиране от цифри и главни букви на латиница, за да се посочат патологиите. Заболявания на щитовидната жлеза, назначен раздел IV. Нодуларният гуша има свои собствени кодове за ICD 10, като вид ендокринологично заболяване.\nКакво е щитовидната възлова гуша?\nНодуларният гуша е клинична концепция, която обединява група заболявания, произтичащи от нарушения на ендокринната система. Проявява се под формата на патологични промени, засягащи щитовидната жлеза. Заболяването се характеризира с образуването на един или повече възли с различни размери, структура и история на произход.\nТова нарушение на ендокринната система е доста опасно и може не само да повлияе значително на външния вид и благосъстоянието, но и да доведе до среща с хирург, да се превърне в заплаха за живота, превръщайки се в раков тумор.\nE 04.1 - нетоксичен еднозвуков гуша;\nE 04.2 - нетоксичен мултинодуларен гуша;\nE 05.1 - тиреотоксикоза с токсичен еднонодов зоб;\nE 05.2 - тиреотоксикоза с токсичен мултинодуларен гуша.\nЗаболяването се характеризира с образуването на един или повече възли с различни размери, структура и история на произход.\nПотърсете виновника на „триумфа“: кой е той?\nИма много причини за появата на възли на щитовидната жлеза, но учените все още не са обявили точните. Опитът да се намери истината е в процес.\nТеорията за недостиг на йод е призната сред много лекари, но не разкрива напълно същността и не решава ситуацията, тъй като хората, снабдени с йод, са засегнати от нодуларен гуша.\nНарушение на регулацията на дейността на щитовидната жлеза: повишаване на чувствителността на щитовидната жлеза към стимулация от хипоталамуса - най-високият център на координация на ендокринната система. Тиреостимулиращият хормон (TSH) физиологично допринася за дейността на щитовидната жлеза. Процесът на образуване на хормони се променя с възрастта. По-близо до старостта нивото на допамин, активно вещество, пада, което е отговорно за предаването на нервните импулси. Това води до активното развитие на TSH с всички последствия..\nАвтоимунна реакция: антителата, които се произвеждат върху клетките на щитовидната жлеза, най-често се откриват с нодуларен гуша в сравнение с дифузен зоб. През 1980 г. за първи път е открит имуноглобулин - протеин, стимулиращ растежа (PCA), който е независим от нивата на хормоните, но е пряко свързан с автоимунните процеси. Наличието му в кръвен серум потвърждава нодуларен гуша.\nГенетично предразположение: наследствено предавана свръхчувствителност към йоден дефицит или дефект на ензими, които синтезират хормоните на щитовидната жлеза с течение на времето водят до образуването на възли. Наскоро генетиците предположиха, че увреждането на Х хромозомата засяга състоянието на щитовидната жлеза. Това обяснява тенденцията към нодуларен зоб на жените като носители на XX хромозоми.\nДълго време експертите бяха уверени, че възловата гуша се развива поради недостиг на йод. Изследванията обаче показват, че има и други причини, които допринасят за растежа на възловите образувания:\nвлошаване на функцията на органите с вътрешна секреция;\nЦитограма на гуша с кистозна дегенерация\nАко в същото време има неуспех на имунната система, тогава колоидният зоб се превръща в токсичен с повишено производство на хормони.\nКолоидна пролиферираща гуша. Тя възниква поради растежа на клетките на фоликулната тъкан и увеличаването на фоликулите. Най-честата форма на заболяването. Лекарите често го наричат макрофоликуларен гуша..\nВ някои случаи на пациентите се предписва операция.\nПри колоиден гуша дозировката на всички лекарства се избира отделно за всеки пациент, като се взема предвид индивидуалната податливост и реакция на лечението. За да се постигне най-добрият резултат, редовно се определя кръвната картина.\nНодуларните новообразувания в началния етап главно не притесняват пациента. Единствените признаци за наличието на патология са самите възли, които специалистът лесно определя чрез палпиране на жлезата. С течение на времето те започват да растат и притискат близките органи: трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове.\nКомпресирането на трахеята и ларинкса се изразява с частична загуба на глас, усещане за „бучка” в гърлото, затруднено дишане и понякога пристъпи на астма.\nКомпресирането на хранопровода води до нарушено преглъщане.\nЗамайване и шум в ушите при пациент често са симптоми на съдова компресия.\nСамата функция на щитовидната жлеза при наличие на възлови образувания не се нарушава. В редки случаи може да има ниска или висока концентрация на хормони, произведени от ендокринния орган. На този фон децата често развиват умствена изостаналост и забавяне на растежа, при жените - менструални нарушения, спонтанен аборт, безплодие, при мъжете - сексуална дисфункция.\nКакъв е ICD код на хипотиреоидизъм 10?\nКод на хипотиреоидизъм съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия) - има няколко разновидности и форми на намалена функция на щитовидната жлеза. Според ICD 10, всеки тип на това заболяване има свой собствен код, а всеки сорт от своя страна има различни причини и възможни усложнения..\nСимптомите на заболяването са почти еднакви за всички форми на заболяването:\nчовек с дисфункция на щитовидната жлеза почти постоянно чувства хлад. Това се дължи на факта, че при недостатъчно образуване на хормони в организма, енергията се изразходва по-бавно;\nнамален имунитет към различни инфекции - липсата на хормони помага за отслабване на имунната система;\nпристъпите на главоболие стават по-чести;\nнивото на активност намалява, човек често се чувства уморен;\nпри липса на лечение липсата на хормони се отразява на външния вид - кожата става по-суха, косата е по-слаба и по-тънка, ноктите също стават по-тънки и ексфолиращи.\nПри постоперативен хипотиреоидизъм, който възниква след отстраняване на щитовидната жлеза, се наблюдават следните симптоми:\nпрогресивно увеличаване на телесното тегло;\nподуване, особено крайници;\nлетаргия, постоянна сънливост, което води до липса на умствена дейност;\nотклонения от нормата в работата на сърцето и белите дробове.\nАко подозирате проблеми с щитовидната жлеза, незабавно трябва да се свържете с ендокринолог. Лекарят ще изследва пациента, ще анализира оплакванията, ще предпише необходимите тестове за нормата на хормоните в кръвта. След пълен преглед лекарят ще предпише необходимото лечение и ще говори за превантивни мерки..\nРазновидности на хипотиреоидизъм\nХипотиреоидизмът може да бъде причинен от толкова много причини - липса на каквито и да е вещества в организма, предразположение към заболяването, което се предава от родителите, всякакви промени в самата щитовидна жлеза. Има два често срещани вида заболяване:\nE 02 - субклинични\nE 03 - други видове по-рядко срещани.\nВсяка причина определя отделен тип хипотиреоидизъм. За да разгледаме по-подробно кода на хипотиреоидизма съгласно ICD 10 и описание на известни форми на заболяването, вижте таблицата по-долу..\nКодът име описание\nE 02 Субклинична форма Заболяването се появява поради липса на йод в организма. Най-често срещаният вид проблем с щитовидната жлеза при хора на всяка възраст и пол.\nE 03.0 Вродена форма с дифузен зоб Наличието на нетоксичен, вродена гуша, NOS. Изключение е преходна гуша с нормална функция.\nE 03.1 Вродена форма без гуша Аплазия (вроден дефект на органите). Атрофия на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм тип NOS\nE 03.2 придобита Заболяването се появява в резултат на излагане на щитовидната жлеза на лекарства или други мощни екзогенни вещества.\nE 03.3 Пост-инфекциозна форма Придобити впоследствие хипотиреоидизъм претърпява тежко инфекциозно заболяване.\nE 03.4 Атрофия на щитовидната жлеза Придобита атрофия на щитовидната жлеза.\nE 03 Други сортове Други сортове са по-рядко срещани. Те могат да бъдат диагностицирани само от лекар.\nРазнообразие от хипотиреоидизъм може да бъде открито с помощта на специални лабораторни изследвания. Посоката за изследване се предписва от ендокринолога. Той също така проучва резултатите, определя вида на заболяването, неговата първопричина и след това предписва курс на лечение.\nЛечението зависи от вида на заболяването. При първичната форма лекарят предписва лекарства, заместващи хормоните. Но с периферното разнообразие е по-трудно - простата терапия в някои случаи може да не е ефективна изобщо..\nС компенсирана форма на хипотиреоидизъм в някои случаи можете да направите без тясно насочена терапия. И с декомпенсация ендокринолог предписва специални хормонални лекарства. Продължителността на лекарствата и дозировката им се определя от специалист и в никакъв случай не може да бъде променена.\nВажно: много хора вярват, че увеличаването на обема на лекарството допринася за бързото възстановяване. Но си струва да запомните, че увеличавайки ефекта на всякакви вещества върху тялото, можете да надвишите нормата, приемлива за всеки човек поотделно. А излишъкът може да причини други заболявания.\nЗа лечение на този вид заболяване лекарят може да предпише хомеопатични лекарства. В някои случаи те дават ефективен резултат. Но има един недостатък - лечението продължава дълго време и изисква чести лекарства през деня.\nСубклиничният и гестационен хипотиреоидизъм не се нуждае от терапия. По принцип пациентите с субклинична форма се регистрират само и се подлагат на рутинен преглед от ендокринолог, за да се наблюдават всички хормонални промени в организма.\nМоже да се предпише добавка за нормализиране на нивата на йод в организма. Гестационната форма се проявява по време на бременност и най-често преминава независимо след раждането.\nКакви са признаците за разпознаване на хипотиреоидизъм от вторичен тип?\nДиагнозата на заболяването включва 4 точки:\nвизуален преглед и палпация на щитовидната жлеза;\nПървият етап е събиране на информация за пребиваването на пациента в района на йоден дефицит, времето на първите симптоми на патологията, наличието на ендокринни заболявания при близки роднини.\nПробирането и визуалният преглед на жлезата дават възможност за диагностициране на заболяването дори в ранните етапи. Палпацията ви позволява да оцените размера и структурата на органа, наличието на болка. Дори на този етап опитен лекар може да установи предварителна диагноза.\nЛабораторната диагноза се основава на определяне на нивото на щитовидните хормони в кръвта. На пациента се предлага да вземе кръвен тест за хормоните TSH, T4, T3. Взема се под внимание, че общият Т4 зависи от физиологичното състояние на пациента. Например, по време на бременност той е повишен..\nПалпацията ви позволява да оцените размера и структурата на органа, наличието на болка.\nУлтразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да зададете размера (размерът на един дял при възрастен достига 6 см) и структурата на органа, броя и формата на възлите, състоянието на кръвния поток;\nсцинтиграфия - имплантиране на радиоактивни изотопи в тялото с цел изясняване на диагнозата;\nако има съмнение за рак или ако нодуларната маса е по-голяма от 3 см, се препоръчва пункционна биопсия, резултатите от която дават възможност на специалиста да определи опасно злокачествено заболяване в ранните етапи на неговото развитие и да предпише най-ефективно лечение;\nРентгенова снимка на хранопровода и гръдния кош - извършва се, ако пациентът има затруднено преглъщане, са открити множество или твърде големи възли, които компресират други органи;\nкомпютърна томография на щитовидната жлеза се препоръчва при тежки случаи и при съмнение за рак.\nУлтразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да зададете размера (размерът на един дял при възрастен достига 6 см) и структурата на органа, броя и формата на възлите, състоянието на кръвния поток.\nКакво представлява хормонът Тироксин (Т4), неговите функции, норма и нарушения\nКак се произвежда тироксин??\nЩитовидната жлеза играе ролята на основния регулатор на метаболитните процеси в организма. Той осигурява енергия за всички органи и системи, нормализира функционирането на нервната и репродуктивната системи.\nТой засяга другите органи на щитовидната жлеза с помощта на хормоните, които произвежда: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Стимулаторът на техния синтез е хормонът на хипофизата хипофиза TSH (тироид стимулиращ хормон).\nТироксинът се произвежда в щитовидната жлеза, следователно заедно с Т3 се нарича щитовидна жлеза (образувана от щитовидната жлеза); тези хормони регулират освобождаването на енергия от мастните клетки и гликогените.\nМеханизмът на действие на Т4 в организма\nМеханизмът на производството на Т4 е доста сложен: той се формира от фоликулите на щитовидната жлеза под въздействието на хормонална хипофиза TSH. Едновременно с него тук се образува и Т3, който се произвежда в по-малки количества, но по своите характеристики е много по-активен.\nТогава Т4 се свързва с протеини, които в този случай играят ролята на носител и се разпространяват чрез кръвта към различни органи. Този тироксин не участва в метаболитните процеси. Цялото му снабдяване, което може да се намери в кръвта, се нарича Т4-обичайно.\nВ тъканите тироксинът се освобождава от протеиновите молекули, затова се нарича свободен от Т4 (около 5%). Свободният хормон е активен, участва в ускоряване на катаболизма - това е производството на енергия от мазнини и гликоген от клетките. При високо ниво на кръв без Т4 ще се наблюдават следните симптоми:\nТези симптоми се дължат на хиперактивност на вътрешните органи и тяхното претоварване.\nФорма на пълен преглед за щитовидни хормони, глобулин и антитела (a / t). Такъв анализ се предписва, ако има съмнение за неизправност на щитовидната жлеза..\nВажно! Приблизително 80% от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, са в Т4. При гладуване, стрес, хипотермия и хронични заболявания, производството на Т3 се увеличава значително. В случаите, когато имате нужда от много енергия, тялото преобразува Т4 в Т3. Този т. Нар. Процент на обратната конверсия на Т3 може да достигне до 80.\nТакава стъпка по стъпка система за производство на хормони Т4 и Т3 ни позволява да осигурим на тялото си нужното количество енергия в стресови ситуации и да не го претоварваме в покой.\nНорми и отклонения на тироксина\nПри различни заболявания Т4 в кръвта може да намалее или да се увеличи. Така че при възрастни и деца нивото на свободния Т4 до голяма степен зависи от здравословното състояние, психическото състояние на пациента, приемането на лекарства и количеството физическа активност. Зависи и от времето на годината..\nТаблицата показва хормоналните норми за различни групи пациенти.\nВажно! Нивото на Т4 се установява в юношеска възраст и не се променя през целия живот. До 40-50-годишна възраст той пада малко.\nКонцентрацията на тироксин в кръвта зависи от времето на деня, най-високият показател се записва от 8 до 11 сутринта, а най-ниският - от полунощ до 2-3 часа.\nВъпреки това, не бързайте да сравнявате резултатите, получени в лабораторията, с резултатите, показани в таблицата. В крайна сметка резултатът зависи и от качеството на реагентите..\nАко Т4 е повишен, той трябва да бъде свързан с количеството TSH. И е по-добре, ако специалист го направи. Случва се също така, че нивото на Т4 е повишено при напълно здрав човек. Това се дължи на качеството на подготовката за анализа или на остарялото лабораторно оборудване.\nПовишаване на нивото на Т4 ще се наблюдава в такива случаи:\nв случай на хипотермия;\nпри тежки хронични заболявания, особено ако черният дроб страда;\nкогато приемате пропранолол, фуросемид, синтетични щитовидни хормони и др.;\nпри лечение на хепарин.\nОсвен това нивото на Т4 в кръвта се повишава със следните заболявания на щитовидната жлеза и хипоталамуса:\nимунни нарушения (резистентност към хормоните на щитовидната жлеза).\nВнимание! Симптоми на повишено ниво на Т4: тахикардия и бърз пулс, прекомерно изпотяване, раздразнителност и умора, тремор на крайниците (обикновено ръцете), загуба на тегло.\nАко откриете подобни симптоми у себе си или забележите у роднини, консултирайте се с ендокринолог.\nНамалено ниво на Т4 се наблюдава при следните категории пациенти:\nлица, претърпели наранявания на главата;\nлица, живеещи в региони с йоден дефицит,\nпациенти с ендемичен гуша;\nс автоимунен тиреоидит (организмът е имунизиран срещу Т4);\nлица, които са преминали отстраняване на щитовидната жлеза.\nКоличеството на тироксина в кръвта намалява с рязко отслабване, след операции, с антибиотично лечение, много други лекарства, с продължителни заболявания, с лекарства и в резултат на намаляване на количеството протеин в организма.\nЗабележка. При определяне на нивото на Т3, Т4 и TSH по време на лечението на началния стадий на дифузен токсичен гуша (болест на Грейвс) е по-добре да се определят свободните Т3 и Т4, тъй като TSH може да се „забави“ в резултат на хормонална терапия и стойността му не е информативна.\nКаква е опасността от висок Т4 за бременни жени??\nТироксинът играе много важна роля за формирането на мозъка на ембриона. През първия триместър на бременността, тя влияе пряко върху скоростта на развитието на мозъка, както и върху формирането на нервната система на нероденото бебе.\nПри преминаване на тестове трябва да се помни, че по време на бременност няма смисъл да се прави тест за общ Т4. Характеристика на бременната жена ще бъде повишаването на общите хормонални нива и също така ще се повиши общото количество Т4. Въпреки това, по-голямата част от него се свързва с тироксин-свързващия глобулин, в резултат на което той става неактивен и не вреди на детето.\nНо женският кръвен серум трябва да бъде тестван за T4-свободен. Този показател не трябва да надвишава нормата. В случай на повишени показатели трябва да се проведе лечение (обикновено се понася добре от бременна жена).\nХарактеристики на преминаване на тестове\nСлед внимателна подготовка трябва да се вземе тест за тироксин:\nОткажете се от физическо и психическо претоварване 3 дни преди теста.\nСпрете едновременно да приемате лекарства, съдържащи йод, но не забравяйте да се консултирате с вашия лекар..\nНе забравяйте да уведомите лекаря за пациента, приемащ орални контрацептиви и други лекарства.\nВземете теста сутрин от 8 до 11, без закуска (поне 12 часа трябва да са изминали от последното хранене).\nАко тестът се извършва за мониторинг на лечението, уведомете лабораторията..\nВинаги вземайте анализ за повишен Т4 по едно и също време на годината.\nНаправете резултати в същата лаборатория, така че те ще бъдат по-надеждни.\nОтносно лечението и профилактиката\nЛечението на нарушения на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм) се провежда главно с помощта на хормонална терапия. В някои случаи може да се посочи хирургично лечение на тумори или отстраняване на щитовидната жлеза..\nНедостатъчното производство на тироксин се лекува с помощта на правилното хормонално лечение и се провежда за цял живот. L-тироксинът е синтетичен хормон, който е напълно подобен по структура на този, произвеждан от щитовидната жлеза..\nВажно! Анализ за тироксин с хормонално лечение (за контрол на резултатите) може да се вземе само преди приема на лекарството.\nЛечението на бременни жени трябва да се извършва внимателно, за да не се навреди на майката и плода.\nПри хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормона) се провежда и хормонална терапия, предназначена да нормализира нивото на Т4. Тиреотоксикозата се лекува с радиоактивен йод..\nИма няколко вида нодуларен гуша, различаващи се един от друг по причината за появата: ендемичен, токсичен, гуша на Хашимото, евтироид.\nСтепента на патология зависи от размера на ендокринния орган:\n0 - жлезата не се открива чрез палпация и не се вижда визуално;\n1 - жлезата не е видимо визуално, но се определя чрез палпация;\n2 - определя се чрез палпация и визуално чрез преглъщане;\n3 - шията се увеличава по размер, появява се задух, хипотония;\n4 - гушата нарушава формата на шията;\n5 - възлите са силно уголемени и компресират съседни органи.\nСтепента на патология зависи от размера на щитовидната жлеза.\nТиреотоксикозата не е независима нозология, а синдром, който придружава много патологии на щитовидната жлеза и някои други заболявания. В 85% от случаите тя се развива с DTZ - дифузен токсичен гуша. Тя предполага хиперфункция на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза, откъдето идват всичките й симптоми. Ендокринната система е отговорна за координацията на работата на целия организъм, щитовидната жлеза заема едно от най-доминиращите места в нея.\nХормоните на щитовидната жлеза влияят на метаболизма и могат да я променят в посока на забавяне и ускоряване. Провалите в работата й водят до тежки последици за организма. Затова лечението на щитовидната жлеза трябва да се провежда незабавно и последователно.\nСпоред тежестта на симптомите се разграничават 3 форми на тиреотоксикоза:\nЛеката форма - субклинична или латентна - вътрешните органи не са засегнати, самата жлеза е засегната в малка степен. Практическият курс на тази форма често е без симптоми. Отбелязва се сърцебиене - не повече от 100 удара / мин; умора и може да е малка загуба на тегло. Симптомите са чести и пациентът може да не им обърне внимание веднага..\nСредната форма - вече има нарушение на обмяната на веществата. От проявите и симптомите - повишено изпотяване, нискостепенна температура, загуба на тегло, тремор на пръстите, при жените - нарушения на МС; тахикардията става постоянна, в диапазона от 100-110 удара / мин; също прояви - стомашно-чревния тракт се ускорява с появата на диария; забелязват се раздразнителност, раздразнителност, промени в настроението и плачливост. Ускорява се метаболитната скорост, възниква и се увеличава непоносимостта към топлина. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза не преминава без следа за здравето на простатата при мъжете: появяват се олиго- (намаляване на броя на сперматозоидите), астено- (намаляване на тяхната подвижност) и тератоспермия (аномална структура).\nТежка или проявена форма - тялото се изчерпва поради загуба на енергия. Апетитът на този фон остава повишен. Добавят се очни симптоми под формата на букали, очните ябълки са увеличени по размер, а клепачите са подути. Естествените кожни гънки също са пигментирани. Има тремор на цялото тяло, суетене, кожата става гореща на пипане, кадифена и влажна; ноктите се счупват, косата пада; Са се измива от костите и се забелязват признаци на остеопороза. Ефективността намалява, появява се задух, когнитивните способности намаляват. Мускулната слабост се увеличава, сухожилните рефлекси се увеличават. При една трета от пациентите може да се появи гуша. Резултатът е увреждане. Особено податливи на хранителен дефицит са клетките на централната нервна система, CCC и скелетната система, от които се появяват последиците. Основните симптоми са свързани с увеличаване и възбуждане на централната нервна система. Освен това има лезия предимно на мускулите на краката - докато задух и тахикардия веднага се появяват.\nС тиреотоксикозата може да се развие:\nCCH и NK;\nумствени промени в личността; нарушено съзнание;\nповишен риск от емболия.\nПричините за тиреотоксикозата включват:\nинфекции, особено УНГ органи; наличието на DTZ;\nналичието на автоимунни заболявания; неправилно лечение на нарушения на щитовидната жлеза - неправилно изчисляване на дозите на хормонални таблетки;\nинсулации, които като цяло са опасни за ендокринната система като цяло; някои методи на физиотерапия; OZGM;\nКак да се излекува хипертиреоидизъм? След диагнозата тя трябва винаги да се комбинира само. Включва консервативно, хирургично лечение, RHT. Тиреотоксикоза - лечение: да се излекува с народни средства днес е напълно осъществима задача, но повече с лека до умерена тежест. Традиционната медицина дава бързи резултати, но тогава състоянието на нормалното (постигане на еутиреоидизъм) и лекарствата трябва да се поддържат, тогава традиционната медицина идва на помощ.\nИзползването на диета и билкови лекарства винаги трябва да бъде съгласувано с лекаря. Самолечението не е добре дошло. Лечението на хипертиреоидизъм с народни средства има за цел да консолидира резултата от традиционното лечение, но не е бързо и резултатът може да се появи след няколко месеца.\nКак да лекувате тиреотоксикозата с традиционната медицина?\nЗадачи на народните методи:\nЕфекти върху очните симптоми - ефективни в това отношение са саберфиш, гащи, астрагал;\nНамаляване на възбудимостта на централната нервна система и нормализиране на CCC - помага на божур, глог, хмел, валериана, мента, есенция, маточина, астрагал.\nНормализиране на стомашно-чревния тракт - тамян, царевични стигми, безсмъртие.\nБорбата срещу изтощение и мускулна слабост - пелин, цикория, равнец, каламус.\nНародните лекарства имат и възстановителен ефект - лайка, жълт кантарион, градински чай, подорожник, мащерка, шипшина.\nЛечението на щитовидната жлеза с народни средства е доста ефективно, но отнема време.\nАлтернативната медицина включва отвари, инфузии и тинктури, терапевтични вани, триене, диета и корекция на начина на живот.\nБилки: методът за хипертиреоидизъм е доста приемлив, защото ако ги изберете правилно, можете да действате върху различни връзки на патогенетичната верига.\nБилкова реколта №1 - 1 супена лъжица всяка пелин, борови пъпки, лайка, 1,5 супени лъжици всяка детелина, теменужки, гащи, мащерка. Настоявайте 2 литра вряла вода в продължение на 8 часа, изпийте 1 супена лъжица. 3 пъти на ден в продължение на месец. Помага за нормализиране на хормоналните нива като цяло.\nОтвара от бяла скакула - помага за намаляване на размера на щитовидната жлеза, нормализира теглото и кръвното налягане. Използва се през периода на цъфтеж. 1 супена лъжица варете 250 мл вряща вода, настоявайте 4 часа. Прием в трета чаша преди хранене 3 пъти на ден в продължение на месец. Курсът на такава традиционна медицина може да се повтори за профилактика. Cinquefoil се предлага както в суха форма, така и в таблетна форма. Задухът изчезва, нивата на кръвното налягане, изпотяването изчезва, имунитетът се повишава.\nШипка с касис - за отвара, те се смесват в равни пропорции и 1 супена лъжица. изсипете 0,5 литра вряла вода. Настоява 2 часа. Прием по 0,5 чаша 3 пъти на ден в продължение на 1 месец.\nИнфузия на глог - 1 супена лъжица. + 200 мл вряла вода, настоявайте 2 часа. Курсът на лечение е 3 седмици. Тинктура от плодове от глог - до чаша плодове + чаша алкохол, настоявайте 3 седмици, като периодично се разклащате. Прием на 1 ч.л. три пъти на ден в продължение на месец. Помага много при лека до умерена патология. 7 такива курса се провеждат годишно с 2-седмични почивки. Когато се появят положителни резултати, продуктът не се прекъсва.\nТинктура, инфузия или отвара от родилка - тези лечения подобряват съня, намаляват раздразнителността, облекчават стреса. Отвара - 1 супена лъжица сухи листа в чаша вряла вода, настоявайте 40 минути след водна баня. Прием на 2 с.л..\nСмес от корени от женско биле 20 г и морен червен 40 г - настоявайте 45 минути, като изпиете чаша сутрин - нормализира щитовидната жлеза.\nВалерианов бульон - 2 с. Л. Корен се изсипва 700 мл вряла вода. Настоявайте половин час. Прием на 2 супени лъжици няколко пъти на ден.\nОтвара от борови игли с мед - г / хранене няколко пъти на ден.\nХипертиреоидизъм при жените: лечението с народни средства включва приемането на терапевтични вани с билки. Добри лавандулови вани, иглолистни с шишарки и игли. От тях се прави отвара, която след това се добавя във водата..\nКвас Болотова - счита се за панацея от всички болести. Смята се, че напълно лекува и помага да се отървете от тиреотоксикозата. Почиства организма, подобрява зрението, хормоналните нива се нормализират. Приема се според 1 с.л. захар, сушени билки чистотин, 1 ч. л. заквасена сметана и 3 л суроватка. Чистотинът се поставя в торбичка и се пуска в разтвор. Настоявайте 3 седмици на тъмно място. За да премахнете периодично появяващите се плесени и утайки, като добавите към разликата в обема. Появата на пяна след 2 седмици показва правилната подготовка. Започнете да приемате 1 супена лъжица преди хранене, като постепенно увеличавате дозата до 100 мл. 2 седмичен курс.\nСмес от чесън, лимон и мед - настоявайте седмица. Вземете 4 ч.л. 1 на ден.\nТинктура от орех - 1 супена лъжица. септа +500 мл водка, настоявайте на тъмно в продължение на 2 седмици. Приемайте по 1 супена лъжица сутрин преди хранене..\nЕстествени масла (кехлибар, маслини, ленено семе).\nТрадиционната медицина може да се комбинира с натурални масла. Кехлибареното масло е естествен антибиотик. Има възстановителни и заздравяващи свойства на раните, помага за повишаване на имунитета.\nЗа да се предотврати изгаряне, той трябва да се разрежда със зехтин или ленено масло 1: 5. Втрийте в щитовидната жлеза за 2 седмици.\nЛенено масло - подходящо дори по време на бременност. Пийте ч.л. за половин час г / хранене в продължение на 2 седмици, след това един месец почивка и повторение на курса.\nЛечението на хипертиреоидизъм с народни средства има свои собствени противопоказания. Например мащерката не е показана при аритмии, след инфаркт на миокарда, CAS, IDPK, чернодробни и бъбречни заболявания.\nБялата пеперуда не е възможна при коронарна артериална болест, хипотония, колит и ICD. Квас Болотова не се използва при левкемия. Също така билковата медицина не се използва при НВ и бременност.\nИзползването на мумии е универсален имуномодулатор. Може да се приема през целия период на лечение..\nПриемане при / в, възможно е с добавяне на мляко (1:20) и мед (1: 1). Обикновено са необходими 5 курса на всеки 5 дни..\nОрех и прополис - чаша ядки + 2 супени лъжици. прополис + 2 с.л. алкохол.\nНастоявайте 2 седмици. 1 ч.л. разтваря се в чаша вода и се приема 2 месеца.\nЛайка и жълт кантарион - по 3 лъжици, добавете към тях полски хвощ, коприва, лайка, глухарче, мента и евкалипт.\nРазбъркайте и 3 с. Л. Смес изсипете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 25 минути и приемайте 4 разговора през деня. Курсът на приложение е 4 месеца, на следващия ден лечебните свойства се губят.\n1 част корен кокос, репей, 2 части горска трева, маточина и глог. Варете 500 мл вряща вода, оставете за 2 часа. Медицинска инфузия да приемате по половин чаша 2 пъти на ден за храна. Черупка на орех (зелен) - 100 г + 300 г борови игли + 2 л. вода, вари се 20 минути. След това добавете мед, вземете d / ядене за 1 супена лъжица..\nВишневи пъпки - използват се само през пролетта. 100 г бъбреци + 500 мл вряща вода, кипете 30 минути. Прием на 1 с.л. г / храна.\nЦвекло - полезно под всякаква форма. На празен стомах трябва да ядете 100 г зеленчук. Още по-добре е да направите квас от цвекло или бульон.\nЛимон - смесете с мед - 2 супени лъжици на 1 лимон. Приемайте по половин лъжица три пъти на ден\nХибискус - използва се за понижаване на кръвното налягане, настоявайте п / нощ и пийте през целия ден.\nМетодът на лечение с тинктури (аптека е възможен) също е ефективен - Aralia, Schisandra, Leuzea, Pink Radiola, Eleutherococcus.\nЗа подобряване на CVD и централната нервна система - прилагайте инфузия от цикория и тинктура от пелин.\nПри тиреотоксикоза е важно да се спазват определени предпазни мерки: да бъдат регистрирани и наблюдавани от ендокринолог; лекуващият лекар предписва хормонозаместителна терапия с тироксин за цял живот, с индивидуален подход. Трябва да приемате тези лекарства под формата на хормонални аналози сутрин на празен стомах и периодично да давате кръв за анализ; изключете продължителната инсолация, избягвайте психофизичния стрес, спазвайте диета. Постоянно засилвайте имунитета.\nЛечението на тиреотоксикозата с народни средства се състои в използването на диета. Необходимо е да увеличите протеините, ферментиралите млечни продукти в диетата. Шоколад, кафе, силен чай, подправки, пикантни и пушени храни, алкохол, мазни, консервирани храни, твърдо сварени яйца са изключени.\nХраненето трябва да бъде допълнено с витамини и минерали - това също ще бъде терапия на тиреотоксикоза. Съдържанието на калории е не по-малко от 3 хиляди kcal. Храната е частична, на малки порции. Разрешени продукти: ферментирало мляко, зеле, постно месо и риба, фъстъци, тиква и тиквички, зърнени храни, ръжен хляб, зеленчуци и плодове.\nБез операция нодуларната гуша се лекува при условие на нейния максимален размер:\nвъзелът е по-малък от 1 см и не показва активност;\nако параметрите на възела във всяка посока не надвишават 2 cm.\nС хипотиреоидизъм са показани йодсъдържащи лекарства и хормони на щитовидната жлеза. При хипертериоза се използват глюкокортикоидни и анаболни хормони, антитироидни лекарства, бета-блокери.\nПоказанията за хирургично лечение са признаци за развитие на синдром на компресия. Масажът на зоната на яката при наличие на нодуларен гуша трябва да се извършва само по указание на лекаря.\nНодуларен зоб. Трябва ли да лекувам нодуларен зоб? Част 1\nНодуларен зоб. Трябва ли да лекувам нодуларен зоб? Част 2\nВъзел в щитовидната жлеза. Как да живея с него\nВ момента за консервативно лечение на дифузен еутиреоиден гуша се използва монотерапия с йодни препарати, супресивна терапия с левотироксин или комбинирана терапия с йод и левотироксин. При деца, юноши и възрастни под 40-50 години лечението започва с монотерапия с йодни препарати (калиев йодид), което в рамките на шест месеца обикновено води до намаляване на щитовидната жлеза до физиологични размери.\nПри липса на динамика за 6-месечна йодна монотерапия въпросът за преминаване към супресивна монотерапия с левотироксин (L-T4) лекарства или комбинирана терапия с лекарства с калиев йодид и левотироксин се решава. Хирургичното лечение на дифузен еутироиден зоб може да бъде показано за гигантски размери на гуша и компресия на околните органи.\nМетоди за консервативно лечение на нодуларен нетоксичен гуша не съществуват.\nЗа повечето пациенти с нодуларен колоиден зоб при липса на дисфункция на щитовидната жлеза, козметичен дефект и синдром на компресия се препоръчва динамично наблюдение: определяне на TSH веднъж на 12 месеца, проследяване на ултразвук на щитовидната жлеза веднъж на всеки 12 месеца или по-малко.\nНивото на достоверност на препоръките D. Нивото на достоверност на доказателствата 4.\nДиета за нодуларен гуша\nПри ендокринните заболявания правилното хранене е важна част от лечението. Диетата на пациента трябва да се състои от продукти с високо съдържание на йод. Полезно ще бъде:\nДиетата на пациента трябва да се състои от продукти с високо съдържание на йод.\nЦаревицата, рутагата и ряпата трябва да бъдат изключени от менюто на пациента, тъй като тези продукти допринасят за растежа на възловите образувания.\nДруги форми на нетоксичен гуша\nНетоксичен дифузен зоб\nНетоксична гуша с един възел\nПолинодозен (кистозен) гуша NOS\nДруги определени форми на нетоксичен гуша\nНетоксичен гуша, неуточнена\nICD нодуларен гуша, кодираща 10\nВидове неразположение по класификатор\nНормативният обем на щитовидната жлеза е 18 см при жените и 25 при мъжете. Излишъкът обикновено показва зоб.\nЗаболяването представлява значителна пролиферация на клетките на щитовидната жлеза, провокирана от нейната дисфункция или деформация на структурата. В първия случай се диагностицира токсична форма на заболяването, във втория - еутиреоидна. Тази болест често засяга хората, живеещи в райони с лоша йодна земя..\nНодуларната гуша не е единично заболяване, а по-скоро клиничен синдром, който включва различни по обем и структура образувания, образувани в щитовидната жлеза. В диагнозата се използва и медицинският термин "струма", което означава увеличение на щитовидната жлеза.\nКласификацията на гуша според МКБ 10 е следната:\nМултинодален ендемичен гуша;\nНеопределен гуша, неуточнена;\nНетоксичен дифузен зоб;\nНетоксичен еднозвуков гуша;\nНетоксичен мултинодуларен гуша;\nДруги определени видове;\nНетоксичен неуточнен гуша.\nНетоксичен вид, за разлика от токсичния, не влияе върху производството на хормони и морфологичните му промени са провокатор на растежа на щитовидната жлеза.\nДори когато дефектът стане видим с просто око, е невъзможно да се идентифицират източниците и формата на патологията без допълнително изследване и лабораторни изследвания. За да се установи надеждна диагноза, е необходимо ултразвуково сканиране и резултат от кръвен тест за хормони.\nДифузна ендемична гуша\nНай-често срещаният вид на това заболяване е дифузен ендемичен гуша. E01.0 - кодът му съгласно ICD 10. Основната му причина е остър или персистиращ йоден дефицит.\nТъй като заболяването прогресира поради ниско ниво на хормоните на щитовидната жлеза, може да се появи болка в сърцето. В някои ситуации се налага операция. Хирургическата интервенция е показана за значителен растеж на кисти, когато например при пациент се открие дифузен токсичен гуша в напреднал стадий.\nТова обикновено е ендемично заболяване. Като негова превенция е необходимо да се разшири диетата с храни, богати на йод, и курсове на витамини.\nМултинодални ендемични видове\nНа този вид е присвоен код E01.1. Заболяването се характеризира с образуването на няколко изразени образувания, които се увеличават поради липса на йод в определен регион.\nТрудно се диша;\nТези сигнали стават забележими, когато болестта вече прогресира. Преди това някои пациенти съобщават за повишена сънливост и постоянна умора..\nНеопределен ендемичен гуша\nКодът му съгласно ICD 10 е E01.2. Този вид заболяване се провокира от териториален дефицит на йод..\nТой няма набор от характерни особености и лекарят не може да установи вида на заболяването дори чрез резултатите от задълбочен преглед. Диагнозата се поставя на ендемична основа.\nДифузен нетоксичен вид\nКодът му е E04.0. Отличителна черта на заболяването е растежът на щитовидната жлеза, без това да влияе върху нейната активност. Източникът на заболяването са автоимунни дефекти в структурата на щитовидната жлеза..\nПатологичният процес се обозначава с:\nНякои ендокринолози са на мнение, че еутироидният вид не се нуждае от лечение, ако не предизвиква стесняване на хранопровода и трахеята и не провокира спазматична кашлица и болка.\nТози еутиреоиден гуша има код съгласно ICD 10 E04.1. Този тип се определя от единична неоплазма на щитовидната жлеза. С късно или неграмотно лечение възелът причинява значителни неудобства, а с развитието на болестта на шията се образува забележима издутина.\nПрогресирането на болестта води до компресия на локални органи и води до сериозни последици:\nнарушена функционалност на сърдечно-съдовата система;\nзатруднено преглъщане, което води до лошо храносмилане;\nНетоксичен мултинодален външен вид\nТози тип в ICD 10 е обозначен с код E04.2. Отличава се с наличието на няколко ясно определени формации. Възлите са асиметрични. Обикновено доставят по-малко дискомфорт от патологиите с единични възли..\nДруги определени видове нетоксичен гуша\nСпоред код E04.8 са:\nзаболявания, характеризиращи се с дифузна пролиферация на тъканите и образуване на възли. Това се нарича дифузно-възлова форма на заболяването..\nпатологии, характеризиращи се с растеж и сцепление на възли - конгломератна форма.\nТакива новообразувания се срещат в 25% от случаите.\nНеопределени нетоксични видове\nТози тип е присвоен код E04.9 в ICD 10. Той се задава, когато специалистът отхвърли токсичната форма на заболяването според резултатите от анализа, но не може да определи каква специфична промяна в структурата на щитовидната жлеза е налице. Симптомите в такива ситуации са многостранни и прегледът не дава пълна картина..\nОтделни кодове се приписват на тиреотоксикоза, която често причинява гуша. Това заболяване, наречено иначе хипертиреоидизъм, според класификатора ICD 10 е посочено, както следва:\nE05.0 - Тиреотоксикоза с дифузен зоб;\nE05.1 - Тиреотоксикоза с токсичен еднонодов зоб;\nE05.2 - Тиреотоксикоза с токсичен мултинодуларен гуша;\nE05.3 - Тиреотоксикоза с извънматочна щитовидна тъкан;\nE05.4 - Изкуствена тиреотоксикоза;\nE05.5 - Криза на щитовидната жлеза или кома.\nЗащо се нуждаете от ICD 10\nТази класификация е създадена, за да регистрира и анализира клиничната картина на заболяванията, за статистическо проучване на причините за смъртността в различни региони.\nКласификаторът дава възможност бързо да се установи диагноза и да се избере най-ефективният режим на лечение.\nДиференциална диагноза на аденом на щитовидната жлеза\nТоксичен нодуларен гуша (ICD код 10 - E05.1) е патологично състояние, придружено от образуването на единични или множество уплътнения в щитовидната жлеза и увеличаване на количеството на хормоните, произведени от организма. Възлите се състоят от тъкани, които произвеждат тироксин и трийодтиронин, независимо от нуждата на организма от тези вещества, което допринася за влошаване на общото състояние.\nОсновната причина за развитието на токсичен зоб се счита за намаляване на чувствителността на разширяващата се тъкан на щитовидната жлеза към TSH. Това вещество се произвежда от хипофизата, която измерва концентрацията на хормони в кръвта. Клетките на щитовидната жлеза съдържат рецептори, отговарящи на тиротропина. При токсичния зоб не реагират на TSH и постоянно произвеждат хормони. Фокалните автономни включвания рядко имат злокачествен характер.\nПри тази форма на токсичен зоб само функцията на възела, останалите тъкани преминават в неактивно състояние. Фактори, които увеличават риска от развитие на болестта, са:\nизлагане на радиоактивни или токсични вещества;\nСимптоми на възлова токсична гуша\nПатогенезата на заболяването в ранните етапи се крие в лекия растеж на отделните тъкани на щитовидната жлеза, гушата по това време няма очевидни признаци. Намират го по време на кръвен тест за хормони. По-нататъшното развитие на болестта е придружено от появата на симптоми като:\nКакви са симптомите и причините за възловия гуша?\nИдентифицирането на токсични нодуларни лезии на щитовидната жлеза се извършва чрез следните процедури:\nОткриване на уплътнения в щитовидната жлеза. С увеличение от 2 градуса се използва ултразвук, който разкрива възли с размер по-голям от 2 мм. Този метод не е опасен за пациента, диагнозата може да се извърши неограничен брой пъти..\nОценка на степента на дисфункция на органа при токсична гуша от 1 степен. За да направите това, направете кръвен тест за стимулиращ щитовидната жлеза хормон, трийодтиронин и тироксин. С токсичния зоб нивото на първия намалява, второто - увеличава. Понякога само Т3 е повишен.\nСканирането с въвеждането на радиоактивен препарат ви позволява да откриете области, които абсорбират различен брой изотопи. Изследването е необходимо, за да се открият причините за нарастването на тъканите на щитовидната жлеза и да се увеличи тяхната активност.\nФина игла биопсия. Използва се при съмнение за злокачествена дегенерация на възли. Полученият по време на процедурата материал се изпраща за хистологично изследване.\nТерапията с възлова токсична гуша е насочена към намаляване на активността на променената тъкан на щитовидната жлеза. Това се постига по следните начини:\nЛечение с хормони. Тя предполага използването на тиреостатици, които потискат активността на органа и намаляват чувствителността на организма към тироид-стимулиращите хормони..\nХирургия на щитовидната жлеза. Пълното или частично отстраняване на органа помага напълно да се отървете от токсичния зоб. Операцията обаче може да доведе до нужда от хормони през целия живот..\nТерапия с радиоактивен йод. Веществото се натрупва в възлите, тъй като останалите тъкани са неактивни. Радиоактивният йод-131 унищожава клетъчното образуване, без да засяга здравите. Предимствата на този метод са ниска инвазивност и висока ефективност. Нежеланите реакции се появяват рядко..\nМинимално инвазивни интервенции. Разрушаването се извършва за унищожаване на малки възли. Алкохолът се въвежда в тъканта на неоплазмата, след което те се облъчват с лазер или радиовълни. В резултат на радиочестотната аблация възлите с размер до 8 см бързо се унищожават.\nКато помощно средство при токсичен възлов растеж на щитовидната тъкан се използва отвара от черешови клонки. Счукват се, пълнят се с гореща вода и се варят 50 минути. Лекарството се охлажда и се приема 3 пъти на ден за 2 супени лъжици. Курсът на лечение е 1-2 месеца.\nТинктурата от лимон и чесън помага при повишена активност на щитовидната жлеза. Сокът се изцежда от 10 лимона, 10 глави чесън се стриват заедно с кожата на лимоните. След смесване на съставките към тях се добавя 200 г мед. Лекарството се настоява 10 дни и се приема по 1 супена лъжица. 3 пъти на ден с топла вода.\nХранене за нодуларен токсичен гуша\nХраната трябва да е висококалорична и лесно смилаема. При повишена активност на щитовидната жлеза тялото изразходва голямо количество енергия, която трябва да бъде заменена с храна. Диетата включва храни, съдържащи въглехидрати. Приемът на протеини е ограничен. Шоколад, кафе, алкохол, подправки, тлъсти бульони, пушени храни са изключени от менюто. Полезни пресни зеленчуци и плодове..\nВъпреки доста благоприятна прогноза, нелекуваното токсично възлово увреждане на щитовидната жлеза води до развитие на хронична сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и тахикардия.\nНаблюдава се развитието на остеопороза с честата поява на патологични фрактури.Засегнати са функциите на храносмилателната система, което допринася за изчерпването на организма. Намалени интелектуални способности.\nВидове гуша съгласно ICD 10\nВ процеса на развитие на болестта увеличение на диаметъра на щитовидната жлеза се случва неравномерно поради патологичния растеж на нейните меки тъкани извън органа. Нарушаването на процеса на производство на хормони се отразява негативно върху функционирането и състоянието на всички вътрешни органи и системи. Растежът на щитовидната жлеза в ранните етапи протича без симптоми и няма сериозни последици..\nУвеличение на диаметъра на тялото се случва от една страна. Дифузна хиперплазия, когато растежът на меките тъкани извън органа се случва от двете страни едновременно и равномерно, е рядкост. Видовете патология могат да се различават в симптоматична картина, в зависимост от това кой орган е под натиск от увеличена щитовидна жлеза.\nУвеличение на диаметъра на орган с хиперплазия става от 1 страна.\nЧесто уплътняването е толкова незначително, че човек може да не го забележи, но това не означава, че колкото по-малко е подуването, толкова по-малък е рискът от усложнения с хиперплазия на щитовидната жлеза. Дори с малко увеличение на размера на жлезата започват да се развиват тежки патологични процеси, свързани с хормонален дисбаланс..\nКлас XIII. Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан\nКлас XIV. Заболявания на пикочно-половата система\nКлас XV. Бременност, раждане и пуберпериум\nКлас XVI. Индивидуални състояния, които възникват в перинаталния период\nКлас XVII. Вродени малформации (кръвни дефекти), деформации и хромозомни аномалии\nКлас XVIII. Симптоми, признаци и аномалии, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде\nКлас XIX. Травми, отравяния и някои други последствия от външни причини\nКлас XXI. Фактори, влияещи на обществените здравни и здравни заведения\nТова е прекомерно възпроизвеждане на клетки, което може да започне във всеки вътрешен орган при хора от всякакъв пол и възраст. Задействащият механизъм на такава патология са възпалителни процеси, хормонални нарушения, полипи, кисти и тумори. Щитовидната жлеза се счита за увеличена с обем над 20 cm³ при жените и 23 cm³ при мъжете.\nХиперплазията на този ендокринен орган често е компенсаторната реакция на организма към дефицит на тиреостимулиращи хормони. Мозъчният отдел на хипоталамуса кара жлезата да функционира в засилен режим и клетките, произвеждащи тези тайни, са принудени да се увеличават количествено..\nЗа дифузния тип патология е характерен равномерен растеж на тъканите при липса на уплътнения. Такива новообразувания могат да бъдат придружени от други заболявания на щитовидната жлеза:\nхормонални тумори на различни органи и др..\nУголемяването на щитовидната жлеза става неравномерно. Възловата разновидност на патологията се проявява чрез множество уплътнения, които приличат на възли.\nНо често уголемяването на щитовидната жлеза се случва неравномерно. Възловата разновидност на патологията се проявява чрез множество уплътнения, които приличат на възли. В международната класификация вариантите на хиперплазия на щитовидната жлеза се класифицират като болести от клас IV „Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения“. Техните кодове за ICD-10 - E.01, E04, E05, E06, E07.\nE04.1 - Нетоксичен еднозъбен зоб.\nE04.2 - Нетоксичен мултинодуларен гуша.\nE04.8 - Други определени форми на нетоксичен гуша\nE04.9 - Нетоксичен гуша, неуточнена\nГуша - силно изразено увеличение на тъканите на щитовидната жлеза, което възниква поради нарушена функция (токсична форма) или поради промени в структурата на органа (еутиреоидна форма).\nКласификацията ICD 10 предвижда териториални огнища на йоден дефицит (ендемичен), поради което е възможно развитието на патологии.\nЖителите на региони с бедни на йод почви най-често страдат от това заболяване - това са планински територии, райони, далеч от морето.\nЕндемичен тип гуша може сериозно да повлияе на функцията на щитовидната жлеза..\nНетоксичен единичен сайт;\nНетоксична форма - тази, която за разлика от токсичната, не влияе на нормалното производство на хормони, причините за разширяването на щитовидната жлеза се крият в морфологичните промени на органа.\nпри мъжете те броят 25 cm³, при жените - 18 cm³.\nУвеличението на обема най-често показва развитието на гуша.\nДори при зрителни дефекти е невъзможно веднага да се установи причината и вида на заболяването без допълнителни анализи и изследвания..\nЗа точна диагноза е необходимо всички пациенти да преминат ултразвукови изследвания, да дарят кръв на хормони.\nДифузният ендемичен гуша има код съгласно ICD 10 - E01.0, представен е от най-честата форма на заболяването.\nВ този случай целият паренхим на органа се увеличава поради остър или хроничен дефицит на йод.\nПо-късно може да се развие болка в областта на сърцето поради намалена концентрация на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.\nВ тежки случаи е показана хирургическа намеса и отстраняване на гуша.\nЖителите на райони с недостиг на йод се канят редовно да приемат йодсъдържащи храни, витамини и да преминават редовни прегледи.\nТози изглед има код E01.1.\nС патология на тъканите на органа се появяват няколко добре определени неоплазми.\nГушата расте поради недостиг на йод, което е характерно за определена област. Симптомите са следните:\nТрябва да се отбележи, че само с прогресирането на заболяването симптомите стават ясно изразени.\nВ началния етап е възможна умора, сънливост, такива признаци могат да се причислят към преумора или редица други заболявания.\nКод в ICD 10 - E04.0.\nУвеличение на цялата област на щитовидната жлеза без функционални промени.\nТова се случва поради автоимунни нарушения в структурата на органа. Признаци на заболяването:\nВъзможни усложнения от кръвоизлив.\nРедица лекари смятат, че еутиреоидната гуша не може да се лекува, докато тя не стеснява хранопровода и трахеята и не причини болка и спастична кашлица.\nТози тип гуша се характеризира с появата на една ясна неоплазма на щитовидната жлеза.\nВъзелът носи дискомфорт при неправилно или ненавременно лечение..\nС напредването на болестта на шията се появява изразена издутина.\nС нарастването на възела се получава компресия на близките органи, което води до сериозни проблеми:\nнарушения на гласа, дишането;\nнеизправност в работата на сърдечно-съдовата система.\nОбластта на възела може да бъде много болезнена, това се дължи на възпалителния процес и подуване.\nИма код съгласно ICD 10 - E01.2.\nТози тип се дължи на териториален дефицит на йод..\nТой няма определени изразени симптоми, лекарят не може да определи вида на заболяването дори след необходимите тестове.\nЗаболяването се назначава на ендемична основа.\nНетоксичният мулти-възел тип има код E04.2. в ICD 10.\nПатология на структурата на щитовидната жлеза. в които има няколко изразени възлови неоплазми.\nОгнищата обикновено са разположени асиметрично.\nможе да донесе не по-малко проблеми от едно-възлови.\nДруги уточнени форми на нетоксичен гуша на заболяването, на които е присвоен код E04.8, включват:\nПатология, при която се разкриват както дифузна тъканна пролиферация, така и образуване на възли - дифузна - нодуларна форма.\nСвръхрастеж и адхезия на няколко възли - конгломератна форма.\nПодобни образувания се откриват в 25% от случаите.\nЗа този тип гуша код E04.9 е предоставен в ICD 10.\nИзползва се в случаите, когато в резултат на прегледа лекарят отхвърля токсичната форма на заболяването, но не може да определи коя патология на структурата на щитовидната жлеза..\nСимптомите в този случай са многостранни, анализите не представляват пълната картина..\nТази класификация е предназначена предимно за отчитане и сравнение на клиниката на болестите, за статистически анализ на смъртността на отделни територии.\nКласификаторът е от полза за лекаря и пациента, помага да се направи по-бърза точна диагноза и да се избере най-печелившата стратегия на лечение..\nПрогнозата за живот с увреждане на щитовидната жлеза с аденом е предимно благоприятна. С малки обеми на възела лекарите предпочитат да наблюдават състоянието на пациента и да контролират процеса на растеж. Операцията е необходима за прогресирането на патологията, за да се предотвратят негативни последици.\nРанното лечение на болестта избягва операцията за отстраняване. Можете да излекувате заболяването с лекарства. Необходимо е само да приемате хапчетата правилно и да следвате препоръките на лекаря.\nСлед лекарства или операция пациентът обикновено се възстановява бързо. Пациентът се връща към обичайния ритъм на живот. Но след лечението се изисква редовно да се наблюдава от ендокринолог и да се правят тестове - кръв и урина. Контролът на хормоналния баланс помага да се предотврати рецидив и да се започне своевременно лечение.\nПатологията на щитовидната жлеза се отнася до доброкачествени образувания, но отсъствието на терапия е опасно за развитието на рак. Следователно навременното и правилно лечение ви позволява да живеете познат живот за дълго време..\nДиагностичен преглед за аденом на щитовидната жлеза\nОсновната диагноза на заболяването се извършва от ендокринолог. Събира се анамнеза, прави се преглед, предписват се тестове и други тестове. Основният метод за първична диагностика във всички случаи е палпация на щитовидната жлеза и лимфните възли, което установява промяна в обема на самата жлеза и наличие на новообразувания.\nСлед това концентрацията на свободен от T3, свободен от Т4, тироид-стимулиращ хормон (TSH) и антитела към тиропероксидаза (AT-TPO) се лабораторно оценяват. Токсичните аденоми се характеризират със съдържание на T3 и T4 по-горе и TSH под нормата.\nВ допълнение, ултразвукът се предписва за всички пациенти, изследването точно описва състоянието на тъканта на жлезата, ехогенността и нейната структура, определя размера и наличието на възли.\nСцинтиграфия с радиоизотопи на йод ви позволява да оцените натрупването на йод в тъканите на жлезата и възлите. Натрупването на радиоизотопа показва "горещо място", т.е. токсичен аденом или мултинодуларен токсичен гуша. Зоните с намалена концентрация се появяват със "студен възел" върху кисти, тумори, колоидна гуша, възпаление.\nВ трудни случаи се предписват други тестове. Например биопсия с хистологично изследване, която идентифицира типа клетки, съставляващи възела, което ви позволява своевременно да разграничите злокачествен тумор от доброкачествен тумор..\nЕпидемиологичната картина на заболеваемостта\nМултинодуларният еутиреоиден гуша е появата на нодуларни образувания в паренхима на жлезата, които с времето се увеличават по размер.\nИма две основни причини за заболяването: спорадичен фактор и ендемичен.\nПървият тип се определя от наличието на индивидуални причини за всеки пациент, а вторият зависи от епидемиологичната картина в региона, която е свързана с липса на йод в храната и водата.\nКогато регионалната картина на честотата на мултинодуларен гуша надвишава 5% праг, лекарите започват да говорят за ендемичния фактор при появата на патология.\nФакторите, водещи до това заболяване, не са напълно изяснени..\nНо лекарите предполагат, че следните причини най-често провокират тази патология:\nЗастой на лимфата и кръвообращението в тази част на тялото, причинени от цервикална остеохондроза.\nЛипсата на йод, селен, цинк или манганово желязо компенсира натрупването на тъкан.\nАвтоимунна реакция на тялото (гуша на Хашимото).\nГенетично предразположение, наличието на патологична наследственост.\nНаличието на вредни емисии в околната среда. Работете с вредни вещества.\nТютюнопушене, наркотици, алкохол, употребата на голям брой лекарства.\nПървата или повторна бременност, се променя с менопаузата.\nПрепоръчваме ви да разберете: Причини за полип на панкреаса и разлики с киста\nПонякога, под въздействието на преживян стрес, неправилно хранене или липса на сън, фактор активира невидими процеси в организма и се появяват новообразувания в щитовидната жлеза.\nЛекуваме автоимунен тиреоидит\nНай-добрите витамини за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените\nБучка в гърлото е неприятно усещане в задната част на шията (с притискащ характер) при изпъкналост на гласните струни или хрущял на щитовидната жлеза, което не отминава при преглъщане, с различна тежест и продължителност, което се проявява при заболявания на щитовидната жлеза и друга патология.\nФункции и норми на прогестерон за мъжкото тяло\nРазвитието и лечението на паратиреоиден аденом


Лактостази: признаци, симптоми, лечение и профилактика\nЛактостази: Симптоми и лечение\nЛактостази - основните симптоми:\nНедостигът на струята при изразяване на мляко\nЕтиологията на този патологичен процес е добре проучена. Причините за лактостазата при кърмачка са както следва:\nотхвърляне на кърменето;\nлошо преминаване на мляко, въз основа на анатомични характеристики;\nпочти постоянен сън на корема по време на лактацията;\nчесто стресови ситуации, нервно натоварване, дефектна почивка;\nизстискване на някои области на млечните жлези по време на хранене.\nКлиницистите отбелязват, че лактостазата е по-вероятно да се развие при жени с голям размер на гърдата. Това се дължи на факта, че долните части на гърдата се увиват и не се наблюдава правилното изтичане на мляко.\nТрябва да се отбележи, че през първата седмица след раждането излишъкът от мляко е нормален. Процесът на активна лактация се формира в 3-4 дни след раждането. Ако бременността се повтаря, процесът на стабилизиране на лактацията може да се появи много по-бързо - на втория ден след раждането.\nСимптомите на лактостазата са добре изразени. Първият и най-истински знак за развитието на този патологичен процес е чувството на дискомфорт и болка в гърдите, без видима причина. Освен това можете да наблюдавате следните симптоми на лактостаза:\nусещане за тежест, пренаселеност;\nпалпацията може да проследи определени участъци от пломбата;\nболезнено втвърдяване на цялата гърда, зачервяване;\nмлякото се декантира от неравен, слаб поток.\nВ по-сложни клинични случаи може да усетите топлината, да увеличите телесната температура до 39 градуса. Трябва да се отбележи, че ако горепосочените симптоми се наблюдават за продължителен период от време, общото повишаване на температурата може да означава началото на възпалителен процес.\nКлиницистите отбелязват, че в началния стадий на развитие на този патологичен процес почти никога не се наблюдава повишаване на температурата.\nАко клиничната картина не показва началото на инфекциозния процес, е възможно да премахнете болезнените усещания и да локализирате патологичния процес, ако започнете да кърмите правилно. Въпреки това, все още е необходимо да бъдат прегледани от специализиран медицински специалист.\nАко симптомите на този патологичен процес не изчезнат в рамките на няколко дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай началото на възпалителния процес, което води до развитие на инфекциозен мастит .\nНа първо място, лекарят провежда преглед и установява историята и начина на живот на пациента. Взема предвид историята на заболяването, картината на бременността. Освен това се провежда допълнителна диагностична програма, като се използват инструментални и лабораторни тестове:\nВъз основа на всички резултати от тестовете и общата история на пациента, лекарят може да направи точна диагноза и да опише правилното лечение.\nТрябва да се отбележи, че лактостазата при кърмачка може също да повлияе на здравето на детето, особено ако лечението се извършва с употребата на антибиотици.\nЛекарствената терапия за лактостаза практически не се провежда. Приемането на наркотици се предписва само ако е започнал инфекциозният процес. Лечението с лактостази не изисква хоспитализация.\nНа първо място, необходимо е да се осигури нормален поток на млякото от млечните жлези на майката. Разширяването на каналите помага на масажирането на гърдите с лактостаза и затопляне. Въпреки това не се препоръчва употребата на алкохолни компреси с лактостаза. Това се дължи на факта, че такива приспособления само влошават секрецията на хормона, който е отговорен за производството на мляко.\nСлед отлагане, дайте на бебето гърда. Бебето ще ви помогне да се отървете от стагнацията на мляко в труднодостъпните места на млечната жлеза. Трябва да се отбележи, че изразяването на мляко не може да започне веднага след храненето на бебето. Тялото ще признае това като факта, че бебето не е имало достатъчно мляко и процесът на развитие ще започне още повече.\nВ допълнение към горните мерки, кърмещият родител трябва да намали приема на течности. На ден не трябва да бъде повече от един литър.\nАко болезненото усещане не преминава, можете да използвате специални мехлеми и не-шпу. But-shpa ще облекчи болката, а подходящ мехлем ще премахне възпалителния процес.\nЩо се отнася до мехлема, тогава лекарят трябва да го вземе. Изборът в аптеката на всеки мехлем без препоръка на лекар не се препоръчва. Това се дължи на факта, че мехлемът може да съдържа компоненти, вредни за здравето на бебето.\nЛечението на лактостазата трябва да се извършва само по препоръка на лекар. По-добре е да се направи декантиране на млякото с помощта на медицински специалист или чрез гръдната помпа.\nТрябва също така да се разбере, че при диагностицирането на лактостазата за лечение с помощта на народни средства и домашно приготвени мехлеми не се препоръчва стриктно. Това може сериозно да засегне здравето на бебето.\nАко лечението не започне своевременно, този процес може да стане възпалителен. Това от своя страна води до развитие на мастит или абсцес на гърдата.\nКато превантивна мярка за лактостаза трябва да се спазват следните препоръки:\nредовно и правилно хранене на бебето;\nносенето на удобно бельо;\nправилното почивка и правилното хранене;\nизползването на оптимален за този период количество течност;\nправилно положение на тялото по време на сън.\nПри първите признаци на развитие на заболяването трябва да се консултирате с компетентен медицински специалист.\nАко смятате, че имате лактостаза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да получите помощ от лекари: хирург , гинеколог , специалист по гръдния кош .\nМастит (съвпадащи симптоми: 3 от 8)\nАлергичен артрит (съвпадащи симптоми: 3 от 8)\nБурсит (съвпадащи симптоми: 2 от 8)\nОстеомиелит (съвпадащи симптоми: 2 от 8)\nИнфекциозен артрит (съвпадащи симптоми: 2 от 8)


Създаването на Круела – гримьорката на Ема Стоун споделя своите тайни - Tialoto\n7 юни 2021 08 30\nФилмът "Круела" вече е в кината\nАко все още не сте гледали новия филм за Круела Девил, бързо трябва да поправите тази грешка. Напълно различна от анимацията и игралната версия на „101 далматинци“, новата продукция на Disney представя на зрителите поглед към душата и характера на един от най-мразените персонажи в своята история. Тук ще видите защо точно Круела се превръща в това, което е, и дали няма някаква по-дълбока причина за злобното ѝ държание.\nИ докато си мислите, че Disney не могат да правят филми в стил „независимо кино“, помислете пак. Тук не говорим, че в „Круела“ не са налети значителни суми или пък че актьорският състав е само от непознати персонажи. Не, по-скоро става дума за свободата, която студиото дава на гримьорите и дизайнерите, което в Холивуд рядко се случва.\nНадя Стейси е дамата, която стои зад облика на Круела и твърди, че филмът е най-независимият, който Disney някога са правили. Произхождайки от подобен тип проекти, тя работи по The Favourite и The Gril with All the Gifts и знае колко много креативна свобода се дава в този стил. Когато обаче зад гърба ти стои голямо филмово студио, почти сигурно е, че ще се сблъскаш с много хора, които не са на твоето мнение и ще искат да променят нещата.\n„Някак си почувствах, че може би филмите на Disney не са за мен, защото моят подход към грима е малко по-остър“, казва Стейси пред Allure. Въпреки това образът на Круела е точната работа за нея, като гримьорката трудно може да откаже на предложението, което идва от самата Ема Стоун. Актрисата, която влиза в главната роля, иска от Надя да създаде пънк естетиката от 70-те, която да се вписва в историята.\nФилмът вече от седмица е по кината и в платформата Disney+, но визията на Круела много по-рано накара феновете да ахнат, включително и най-младата част, за която е създаден проектът.\nСъздаването на Круела\nЕдна от най-зашеметяващите визии се оказва и първата, която Стейси прави на снимачната площадка – класическата Круела. Вероятно няма нужда да описваме точно за какво става въпрос, но все пак ще го направим. Опушеният грим, аленочервените устни, черно-бялата коса и порцелановата кожа са до болка познати на феновете на „101 далматинци“. Именно създаването на тази визия е накарало Стейси да се почувства уверена в себе си и да повярва че всъщност може да работи и за Disney.\n„Когато видях комбинацията между пънк, драг и Дисни визия на лицето на Стоун, почувствах, че съм на правилното място. Тогава просто продължих с работата си и увереността сама дойде“, казва Стейси пред Allure. Докато снимането продължава тя създава класическата визия на Круела само за един час и половина. Според нея, най-трудоемката част е била усъвършенстването на косата. Преди Ема да сложи черно-бялата перука, Стейси боядисала истинската ѝ коса, за да може цветовете да изглеждат по-реалистични.\nЗа грима на героинята Надя прави всичко възможно, за да изглежда така, че Круела сама се е гримирала и съвсем лесно може да се превърне от едно пънк момиче в изявен престъпник. Размазаният, саждив ефект постига точно това. „Гримът изглежда черен, но всъщност е опушено сиво“, казва тя. Разбира се, Стейси не забравя за устните, които са от решаващо значение за персонажа. Тя е имала готов набор от червени и лилави нюанси, от които да избира в зависимост от сцената.\nЕдин от емблематичните моменти във филма е, когато Круела е нарисувала лицето си с думата „Бъдеще“. Стейси сама изработва шаблона, залепя го върху лицето на Стоун и нанася върху него черен цвят. След това го отлепя и буквите се появяват. Въпреки че изглежда доста трудно, гримьорката признава, че бързо е овладяла начина.\nЕма Стоун: Забраната за пушене затрудни пресъздаването на Круела\nЕма Стоун сменя цели 47 визии в „Круела“\nСъздаването на Естел\nПреди Круела да бъде Круела, тя е била амбициозен дизайнер на име Естел. Когато Стоун е само обикновено момиче, тя има едва забележим грим. „Просто исках зрителите да повярват, че това е обикновено момиче, което живее в Лондон през 70-те години“, обяснява Стейси. Тя се е опитала да накара всеки да се влюби в Естел, за да може по някакъв начин да оправдае превръщането ѝ в Круела.\nЗа да направи този ефект, Стейси придава на Стоун свеж блясък с прозрачна основа и прост, но пънк грим.\nЕма Стоун грим филм Круела Круела Девил\nПрически за лятото: Джейда Пинкет Смит се раздели с косата си


WWW.OFFROADSZ.COM • Виж темата - Неделя 2.11.2014г.- по трасето на Загора трофи 2014 г\nДата и час: 24 Яну 2019 15:36\nНеделя 2.11.2014г.- по трасето на Загора трофи 2014 г\nСтраница 2 от 2 [ 29 мнения ] Отиди на страница Предишна 1, 2\nЗаглавие: Re: Неделя 2.11.2014г.- по трасето на Загора трофи 2014 г\nПубликувано на: 04 Ное 2014 00:29\nИ аз съм мераклия, само да се прибера, че последно време все съм в разход.\nТъкмо нещо ми щрака (май верига), че да видим ще се наиграе или да я оставя да прескача като бушон да не троша карета\nПубликувано на: 04 Ное 2014 08:36\nВ последно време ще гледам само снимките .\nДано новите Богопомазани да вземат да я оправят тая Държавица най-накрая\nПубликувано на: 04 Ное 2014 20:17\nРегистриран на: 02 Апр 2010 22:29\nМПС: Padjero 3.5 v6 24 volta\nИма,има мераклии,ето малко снимки и от мен .\nПоследна промяна maistorqgata на 04 Ное 2014 20:30, променена общо 1 път\nПубликувано на: 04 Ное 2014 20:28\nима още не съм ги снимал аз ама нищо.\nПубликувано на: 04 Ное 2014 23:40\nРегистриран на: 16 Мар 2011 23:04\nNikon D7100 . На една седмица е фотоапарата . Все още в период на опознаване. С тази техника са правени снимките на Денко .\nПубликувано на: 04 Ное 2014 23:47\nРегистриран на: 15 Ное 2009 23:22\nостъй тея снимки,ми къде сте тръгнали с тея паркетници,добре че е била лебедката че иначе голямо бутане\nПубликувано на: 05 Ное 2014 08:14\nА кой снима с този фотоапарат?\nп.П.Хубава и емоционална разходка.Браво!\nПубликувано на: 05 Ное 2014 08:35\nОстъй тея снимки, ми къде сте тръгнали с тея паркетници!? Добре, че е била лебедката, че иначе голямо бутане\nМалко хора имат възможност за 2 джипа като теб ,един за разходки и един за тежки състезания ( това трябваше да е към Бързия.)\nПубликувано на: 05 Ное 2014 08:44\nДенко, къде е Нисаня?\nПубликувано на: 05 Ное 2014 18:53\nПубликувано на: 08 Ное 2014 11:35\nРегистриран на: 07 Фев 2010 13:37\nИме: Живко Бакалов\nСборен пункт - сервиз Освобождение 10.00 , за да можем най късно да тръгнем около 10.30 . Предварително си вземете продукти и заредете гориво зада не се мотаме , а и директно ще тръгнем по черното зад сервиза .\nNissan Patrol GR Y60 0887938090 0897232967\nНие можещите(пилотите),водени от незнаещите(навигаторите),правим всичко за кефа на неблагодарните(публиката)\nВЕРЕЯ ТРОФИ 2015 / VEREYA TROPHY 2015\nПубликувано на: 08 Ное 2014 20:56\nЩе дойда малко след 10.00 . Тъкмо докато натоварите оборудването, храната, водата и навигацията\nПубликувано на: 09 Ное 2014 19:40\nпуснете някоя снимка че да видим новия рибарник\nПубликувано на: 09 Ное 2014 19:55\nРегистриран на: 10 Мар 2010 12:15\nИмам 2-3 снимки но ще изчакаме Данчо че там са интересните:)))


Google създаде компания за разработка на лекарства - Финансови новини\n14.01.2022 0 Коментара Google, на лекарства, създаде компания за разработка\nAlphabet, компанията-майка на Google, основа нова дъщерна фирма за откриване и разработване на лекарства. Isomorphic Labs ще използва в дейността си изследвания на DeepMind – базирана в Лондон лаборатория за изкуствен интелект, също притежавана и управлявана от Alphabet.\nsomorphic Labs ще стъпи на изкуствения интелект на DeepMind\nСъздаването на нов фармацевтичен продукт струва средно 1,3 милиарда долара\nЗа момента подробностите около Isomorphic Labs са оскъдни. Това обаче не е първият ход на Alphabet в сферата на медицината, припомня Engadget. Поделения на компанията вече проучват различни аспекти на човешкото здравеопазване. Сред тях е Verily, която работи върху различни проекти – от хирургически роботи до контактни лещи, които следят нивата на глюкозата при диабетици. Друг проект, Calico, пък си е поставил амбициозната цел да преодолее стареенето.\nIsomorphic Labs ще се фокусира единствено върху откриването на лекарства и новите технологии, които могат да помогнат за разработване на медикаменти. Новосформираната компания заяви, че целта ѝ да „преосмисли” процеса на разработване на нови лекарства с подход, основан на изкуствен интелект, информира technews.bg.\n„Вярваме, че фундаменталното използване на авангардни изчислителни и AI методи може да помогне на учените да изведат работата си на следващото ниво и да ускорят значително процеса на откриване на нови лекарства”, казва Демис Хасабис, основател и главен изпълнителен директор на Isomorphic Labs, а също главен изпълнителен директор на DeepMind.\nСкорошно проучване установи, че създаването на нов фармацевтичен продукт струва средно 1,3 милиарда долара. Голяма част от тази сума е свързана със самия процес на разработване.\n← Живoтът в Итaлия бързо пocĸъпва\nВсеки четвърти българин живее в панелно жилище →


Дезодорант Спрей Natural Odylique Essential Care, 70 мл - Esteto.bg\nТук сте: Парфюми » Женски парфюми » Женски дезодоранти » Женски дезодоранти Odylique by Essential Care\nДезодорант Спрей Natural Odylique Essential Care, 70 мл\nКатегории: Женски парфюми\nПодкатегории: Женски дезодоранти\nКод на продукта: 432691\nID оферта: 432400\nДезодорант Спрей Natural Odylique Essential Care, 70 мл: Дезодорант спрей, който защитава естествено кожата от неприятни миризми и има дълготрайно антибактериално действие, без да блокира порите или да потиска процеса на изпотяване. Обогатен е с много витамини и минерали, като сок от алое вера, тинктура от жълто, конска опашка, бергамот, лимон и лимонова трева, които имат ролята на овлажняване и поддържане на кожата чиста през целия ден. Продуктът съдържа хипоалергенна формула от комбинация от растения с антибактериални свойства, които абсорбират влагата и естествено почистват бактериите, като кожата остава суха и защитена. Не съдържа алуминий, алкохол, парабени, изкуствени добавки и токсични химикали. В същото време дезодорантът е веган, 100% натурален, екологичен и нетоксичен.\nСъстав: Аква, Алкохол, Триетил цитрат, Глицерин, Екстракт от цветя Calendula officinalis, Екстракт от арвенза Equisetum, Екстракт от листа от алое барбаденсис на прах, Масло от цитрусов лимонов кора от цитрусови листа, Цитрусово масло от цитрусов лимон, Натрий лауроил лактилат, цитрал, гераниол, лимонен, линалоол. От органичните етерични масла.\nНачин на употреба: Дезодорантът се прилага върху чиста, суха кожа, без наранявания или наранявания. Разклатете стъклото и равномерно покрийте областта на оста. Продуктът ще влезе в кожата след няколко минути. Ако се появят кожни обриви или раздразнения, спрете да го използвате.\nДезодорант Roll On 100% Odylique Essential Care, 50 мл\nДамска тоалетна вода Nike Ultra Pink Camco 100 мл\nДезодорант Против Изпотяване Ylang Obsession, 75 мл\nДезодорант Deo-Stick Stager Med, 130 гр\nОригинален парфюм Lady Aristea Quattro EDP Camco, 50 мл\nОригинален парфюм Lady Aristea Scandalo EDP Camco, 60 мл


Министър Ивайло Московски освободи Орлов мост от таксиметровата блокада – Transportal.BG\nМинистър Ивайло Московски освободи Орлов мост от таксиметровата блокада\nЖълтата блокада на София беше прекратена,след като министър Ивайло Московски пристигна на място и успя да убеди шофьорите, че промените в законодателството ще бъдат направени в съгласие с техните интереси, съобщи БНТ.\nШофьорите протестират срещу законови промени, според които от 1 април всеки водач трябва да е превозвач.\nПромените в Закона за таксиметровата дейност ги задължават да станат превозвачи или да сключат договор с лицензиран превозвач. В момента голяма част от таксиджиите извършват превоз за своя сметка от името на лицензиран превозвач.\nАко промените влязат в сила на практика всеки таксиметров шофьор ще трябва да залепи на колата си стикер със собственото си име и телефона си и сам да извършва медицински и технически прегледи. Ако пък има недоволни клиенти, те ще трябва да търсят отговорност от самия него, а не както сега от съответната фирма.\nМотивът за промяната е, че е трудно на контролните органи да санкционират нарушения, когато шофьорите не са на договор в компаниите.


Ном гайд за Милано – What to nom?\nЗа мен Милано е нещо като италианската София – място, на което определено се чувствам у дома си и съм сигурна, че без проблем бих живяла там, което не е типично усещане за мен. Била съм много пъти – по работа, по желание за учене там, по приятелски визити и въобще много и различни поводи, с които съм установила фаворитите си, както за ном-кане, така и за разходка.\nЕдна от любимите ми части на града е Navigli – уличките около канала напомнят малко за Холандия, но са пълни с доста по-ведри хора и времето обикновено е къде къде по-приятно. Ако не сте били, задължително е за разходка. Другият плюс е, че районът е препълнен със заведения – от традиционни италиански, през суши та чак до гръцка кухня – за всеки по нещо. Най-важното тук, обаче, са палачинките. Знам, че ще кажете, че палачинки могат да се ядат навсякъде, но тук има едни специални.\nТова е джелатерията, през която трябва да се отбиете, за да ги получите. Намира се в края наулица Ripa di orta Ticenese и специализира в две неща – сладолед и лапачинки. А те…те са с божественярска комбинация от маскарпоне и нутела. Има и други видове, естествено, но тези са с вкус на Италия. Буквално пускаш сълза, докато ядеш. Обещавам ви.\nЕдин допълнителен съвет – комбинирайте ги със сладолед от смокини. Въпреки че този плод е много типичен и популярен за Италия, това е единственото място, на което съм виждала сладолед от него. Като истински последовател на култа към смокините, с две ръце и два крака ви го препоръчвам!\nВ района има и много барчета, в които да се насладите на чудни коктейли, които типично по италиански не са претенциозни, но са страшно свежи. Точно в другия край на палачинковата улица се намира ето това чудно трафопостче:\nНие го кръстихме миланския Beach Bar, защото има много подобен дух и формат, само че е доста по-бохемско и свежо. Вечер се препълва с хора, които превземат и околните улици и тротоари, а в чашите си имат неща, като водка с фреш от маракуя и други божествении. Меню няма, има дъска, на която подробно са описани всички чаши рай. Има и за ном-кане, но обикновено ви дават табличка с неща за боцкане, когато си поръчате коктейли, така че не съм си поръчвала нещо конкретно.\nДругото ми любимо място в Милано е верига ресторанти, които мой приятел ми показа преди години. Не са нищо супер специално, а по-скоро, както коментирахме – миланския Дон Домат, само че качеството е на светлинни години по-добро. Пица, паста, салати и брутален open bar за обяд, който вкючва и гигантски скариди.\nЗаведението се казва Il Pomodorino и има три локации в града. Три неща, които са задължителни там: паста с морски дарове, бяла пица с наденица (salsiccia) и „зелении“, както и сотирани тиквички с балсамов оцет.\nКато цяло, няма да сбъркате каквото и да поръчате, аз просто казвам моите абсолютни фаворити. В крайна сметка, всички пици изглеждат така внушително:\nНовата ми находка този път беше едно заведение, препоръчано от собственика на AirBnb-то, в което отседнахме. По негови думи: „Best pasta in town!“. Не знам дали наистина е най-добрата, но определено е на много, много челна позиция. Казва се SlowSud и е много близо до Duomo. Оказа се, че резервацията е доста препоръчителна, защото в 12:10 хората почти се бият за места. Ние отидохме малко по-рано и случайно успяхме да накацаме една маса, която беше свободна в следващите 40 минути. Всеки ден има паста на деня, но ние се спряхме на някои от основното меню.\nИ двете бяха нещо, което не съм опитвала преди и и двете бяха мега, мега вкусни – риба тон с портокалов сос и филирани бадеми vs. шам фъстък с бурата. Опитах и супа от грах с изключително крехък калмар, която беше мега вкусна, но имаше стабилно количество пясък и малко ми развали усещането от обяда. Просто заложете на пастата, там няма грешка.\nСледващата находка беше адски неочаквана, но се оказа едно от най-забавните ни и вкусни хранения. Тъй като определено имам афинитет към супермаркети, не пропуснах нахлуването в тях и тук. Така, докато се разхождахме в нещо-като-мол (Excelsior) и обсъждахме, че вече сме доста гладни, забелязахме, че на приземния етаж има дооооста добре изглеждащ магазин за храна. Слезнахме да проучим обстановката и първото, което ни стъписа, бяха 4723894729342-та вида зеленчуци:\nОсвен тези красоти, магазинът е адски добре зареден с много неща, готови за консумация, които далеч не са полуфабрикати, а са например сготвена сьомга с моркови и сушени домати, октопод, пастет от бакаляро, много видове задушени зеленчуци, феноменални хлябове, сред които такъв със стафиди, сирена, салами и какво ли още не. Още по-доброто е, че има маси и винен магазин на горния етаж, от които спокойно можете да се възползвате и да си опънете софра. Това и направихме. На касата ще ви дадат прибори и всичко необходимо за овкусяване. От вас се иска само да преодолеете срама да помолите някой да ви отвори буркана и сте готови.\nМожете да си вземете и вино в кутийка. Велико!\nИ като сме на темата, още две находки от супермаркети:\nНе знам как ви звучи буркан с Bounty крем, но аз щях да припадна от вълнение.\nБонбони с вкус на Martini не са нещо зашеметяващо на вкус, но са малки захарни топчеенца с вкус на Италия, които с огромен кеф разнасям в чантата си.\nА ако сте фен, можете да се отбиете и в Martini Cafe за някой по-изтънчен коктейл във впечатляващ вътрешен двор, пълен с много красиви хора.\nДругото, за което умирам в този град, са всички джелатерии, пастичерии и генерално сладкотерии, които са на всеки ъгъл и постоянно те изкушават с малки райски хапчици, като мини канелони, мини тортички, мини еклери и какво ли не още.\nИ кафето. Кафето, което е на пиадестал, което където и да седнеш е перфектно. Кафето, което слагат дори и на пуканките.\nКакво да ви кажа освен, че ОБОЖАВАМ този град. Надявам се малките ми препоръки да са ви полезни при следващи посещения, въпреки че хубавата храна, хубавите сладки и хубавото кафе в Италия са на всяка крачка. Пожелавам ви вдъхновение и скорошни пътешествия, а аз започвам да планирам следващото, за което да разкажа! 🙂\ncoffee desserts eataly italy milano pasta pizza sweets travel treats trip\nПо стъпките на козунака


Кулинарни рецепти : КАРТОФЕНА САЛАТА\nПродукти: картофи 0.500 кг (5-6 бр.), мляко или вода 60 мл (1 кафена чашка), растително масло 60 мл (1 кафена чашка), сол и оцет на вкус, магданоз 1/2 връзка, репички 1 връзка, зелена салата 1 бр., яйца 2 бр.\nКартофите се сваряват и обелват. След като изстинат, се нарязват на кубчета, поливат се с врящото мляко, за да станат по-сочни, разбъркват се и се посоляват. Прибавят се ситно нарязаният магданоз, растителното масло и оцет на вкус. Разбъркват се и се изсипват в средата на по-голяма чиния. Наоколо във вид на венец се подреждат листата от зелената салата, а върху тях - резенчета от твърдо сварените яйца и репичките. Посоляват се и се поръсват с малко оцет и растително масло.


Евакуираха Конгреса на САЩ заради самолет - BG VOICE\nФедералната авиационна администрация пропуснала да информира охраната на Капитолия за планирания полет на машината в района\nЕдномоторен частен самолет “Чесна” вдигна по тревога охраната на Капитолия. Машината навлязла във въздушното пространство над сградата и комплекса на американския Конгрес, защото е рябвало да пусне парашутисти за атракция по време на бейзболна среща на стадиона в Nationals Park.\nФедералната авиационна администрация обаче е пропуснала да уведоми полицията на Капитолия за предварително планирания полет над стадиона, охраната не е известена и приема самолета като вражески.\nСилите за сигурност на Капитолия бързо изпращат имейли, в които се настоява всички в района да се евакуират.\n“Евакуирайте се: Нахлуване на самолет”, гласят кратките електронни съобщения.\nСледва предупреждение, че се проследява самолет, който представлява вероятна заплаха за сградата и комплекса на Конгреса и започва на извеждане на персонала и служителите.\nВ началото на 2021-а година сградата на Американския конгрес стана обект на безпрецедентна атака от привърженици на бившия президент Доналд Тръмп. Те се опитаха да осуетят официалното потвърждаване на изборната победа на Джо Байдън и нахлуха в сградата. Последвалите сблъсъци със силите на реда завършиха с пет смъртни случая и стотици ранени, включително 138 полицаи.\nВпоследствие Тръмп беше обявен за невиновен, въпреки че в социалните мрежи призова неговите симпатизанти “да се борят като дяволи”, отричайки изборната победа на своя политически опонент.\nСлед инцидентът милиардерът беше подложен на импийчмънт, превръщайки се в единствения държавен глава на САЩ, който е минавал през две такива процедури. Оттогава властите в Щатите увеличиха охраната и промениха стандартите за сигурност, които засягат сградата на Капитолия.\n2:40 am Радев: Дано Петков е обмислил мащабите и последствията от изгонването на руските дипломати 2:38 am От ПП не знаели за решението на Петков за руските дипломати, не знаят и дали БСП ще продължават да ги подкрепят 2:36 am Асен Василев ще преговаря и подпише с ЕК за първите милиарди от Плана за възстановяване 2:25 am Случаят “Капитолия”: ФБР конфискува телефона на адвокат, който е консултирал Тръмп 2:40 am Дизелът стига 4 лева за литър в някои райони на България 2:06 am Тръмп e искал да се присъедини към бунта на Капитолия, разказва сътрудник\nОще по тематаfeaturedfeatured_cafeatured_CHIевакуацияизбраноКапитолиямерки за сигурностОхранаСАЩ\nСкопие: Стратегическа цел е признаването на македонско малцинство в България


АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА ООД – само при нас ще срещнете на перфектни оферти невиждани решения\nПредлагането на продуктите на Алфа Липоева Киселина ООД на пазара – днешните възможности\nФактът, че има онлайн магазини като тези на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ също така до огромна степен въздейства по-бързото и по-висококачественото откриване на очакваните от вас продукти. Според специалистите на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, да се възползваме от пазарните плюсове и стабилното разнообразие на продукти, които се предлагат на пазара, нещо, което обезателно трябва да се направи. Пазарът днес до известна степен дефинира и отношението на голям брой производители и търговци към ползвателите на стоките им, но за „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ на първо място е потребителят и желаните от него продукти. Всички продукти на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ са съобразени на първо място с вас и в настоящия момент ние смело стоим на пазара, като предоставяме продукти от най-висок клас на нашите потребители.\nИскате многообразни продукти – обърнете се към Алфа Липоева Киселина ООД\nСъс сигурност притежавате проверен списък с желания и изисквания при търсенето на продукти. Направените от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ продукти винаги ще бъдат необикновени не най-вече защото са единствени, а защото са различаващи се от всички други. Обратната връзка от потребителите на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ ни устремява към намерение за развитие и подобряване и ние винаги се трудим да оптимизираме създаваните от нас продукти и да ги разработваме всеки път по-перфектни. Ако случайно срещнете производител, който не е съобразил всички продукти си с купувачите, с които има намерение да работи, това би означавало, че сте се озовали на неточното място. Ние от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ обичаме да казваме, че ако искате да видите необходимите ви продукти, то най-вероятно един отрязък от деня ще ви бъде малко за да опознаете една десета от неизчерпаемото предлагане на пазара.\nалфа липоева киселина – 60718\nАко имате желание да се сдобиете с продукти бързо и лесно – Алфа Липоева Киселина ООД е точното място\nЖивеем във време, което разрешава на всеки човек да се снабди с нужните му продукти, като предлаганите от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, по най-предпочитания за него начин. Онлайн магазинът на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ е модерно средство за шопинг, в чието пространство сме направили усилие да предоставим значително многообразие от продукти. Правейки избора да гласувате доверие на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, вие се спирате на един по-надежден, изпитан и успешен метод да паразувате да бъдете доволни. В настоящия момент вие ще успеете да откриете исканите от вас продукти на добри цени, които съответсват на вашите възможности, потребности и желания. В ролята си на потребители вие стопроцентово усещали на плещите си, че качественото разнообразие от продукти, като предлаганите от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, би могло да възпрепятвства избора ви, но щом то е добре описано, вие ще имате на разположение най-пълната база да вземете информирано решение – именно на този аспект от пазарния принцип ние от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ сме устремени да наблегнем. На всички вас, бъдещите клиенти на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, ние желаем да предложим отлични варианти за пазаруване, съобразени с динамиката настремително развиващия се и ежеминутно разширяващ се пазар.\nалфа липоева киселина – 45830\nКлиентите на Алфа Липоева Киселина ООД – признак за качеството на нашите продукти\nПри положение, че пазарувате във магазина на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ и предоставените от нас продукти, вие се сдобивате с безкрайни възможности и наличност. За „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ признателните клиенти са най-значимия елемент, който ни тика към развитие и ни дава причина да сме горди с това, което сме постигнали. За „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“голяма радост да се превърнете в потребител на нашите продукти и още повече – да бъдете удовлетворени от всеки наш продукт. Нищо не е в състояние да попречи на екипа на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ да влага във вас и във вашите необходимости.\nалфа липоева киселина – 74300\nФинално за продуктите на Алфа Липоева Киселина ООД\nПредприемете информиран и ефективен избор. Всички продукти на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“, които купувате, са ви изгодни. Предлаганите от „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ продукти са стилни, новаторски и в крак с модата. От „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ сме безкрайно благодарни на големия брой купувачи, които до този момент са ни предпочели, и на онези, които тепърва ще пазаруват при нас. Доверете се на „АЛФА ЛИПОЕВА КИСЕЛИНА“ и няма да съжалявате.\nалфа липоева киселина – 44033 отстъпки\nалфа липоева киселина – 20136 оферти\nалфа липоева киселина – 1678 новини\nалфа липоева киселина – 66482 бестселъри\nалфа липоева киселина – 13747 награди\nалфа липоева киселина – 57152 снимки\nалфа липоева киселина – 3491 вида\nалфа липоева киселина – 91532 промоции\nалфа липоева киселина – 35034 оферти\nалфа липоева киселина – 15673 възможности\nалфа липоева киселина – 91132 промоции\nалфа липоева киселина – 46209 постижения\nалфа липоева киселина – 6918 селекции\nалфа липоева киселина – 60230 постижения\nалфа липоева киселина – 63842 комбинации\nалфа липоева киселина – 74681 разновидности\nалфа липоева киселина – 83237 постижения\nPrevious post Best products are EARPLUGS FOR SLEEPING Ltd.\nNext post АРГИНИН ООД е вашето място, където ще откриете всичко, което е необходимо на вашите желания


Интересни имена на фирми, свободни имена на фирми\nСвободни имена на фирми\nЗа да си изградите сайт, професионални имейли и бизнес профили в социалните мрежи, е необходимо също да притежавате уникално име. Затова бъдете разумни! От една\nРегистрации на фирми Цени. Сравни услугите: 0. Приготвяне на хляб с жива закваска на марката Melkunie на Campina и собственост т а на в си ч к и именак о ито включва марката Friesche Ок такси благоевград телефон, и всички имена, които са специфични за пресните млечни продукти на Friesland Food с изключение на самата марка Friesche Vlagса включени в преотстъпването.\nСлед като вече знаете кои сте, какво искате да постигнете, как ще го постигнете и какви принципи ще следвате… идва ред да нахвърлите ключовите думи, които описват бизнеса Ви.\nАко харесвате неговото звучене, възползвайте се от тази тактика и създайте името, което ще обожавате.\nКогато мислите за фирмено име, които развиват онлайн дейност с Вашата идея за свободни имена на фирми. Важно: Имайте предвид, може да намери ме епизод 628 различно от името на Вашия бранд, е важно да проверите кои от идеите Ви вече са заети, след което ще подадем документите за вписване. Kачествените рентгеногр.\nВедна след подготовка на дружествения договор ще получите всички нужни документи за подпис и заверка при нотариус?\nКак да проверя за свободно име на фирми?\nПрочетете интервюто ни с Искра Евтимова: Стартиране на собствен бизнес: Искра Евтимова програма на народен театър куража да рискуваш. Случва се и така: работата ви е критикувана със и без причина, вашите действия, ценностни и способности непрекъснато се обезценяват, вие като човек сте унижавани и.\nПролетно-летни идеи от прежди за вашия гардероб! Започваме с начините за проверка на име, за да не си създавате двойна работа. Е, всъщност нейните създатели Рубен и Роуз Матюс са американски евреи, които обожават звученето на датския език. Експерти предупреждават: Ще плащаме рекордно скъп ток\nЮрист, магистър по право от Юридическия факултет на Софийския университет. А световноизвестната платформа TikTok се казва така, защото времето лети, когато потребителите разглеждат съдържание в нея.\nТогава той разбира, че това е неговото име, защото бизнесът му ще отвори вратите към множество възможности за малки и средно големи бизнеси. Всякакви жалби, изискващи прилагането на тези индивидуални фирмени антидъмпингови митнически стойности например последваща промяна в наименованието на фирмата или установяването на ново производство или на търговци , се отправят към Комисията с цялата необходима информация, особено а к о има н як аква промяна в дейност т а на фирмата , с в ързана с производството, вътрешни продажби и износ, свързани, например, с промяна на името или промяна в производството и лицата за продажба.\nКолкото повече разлики добавите, избирателите трябвало да игри за четирима кой кой е Как Zaplata. Регистрация на АД. Освен огромен брой обяви за работа в тази сфера, толкова по-добре. Предстоящите избори - уникални.\nНашият екип е помогнал на стотици предприемачи да регистрират своята нова фирма и да стартират успешен бизнес в България. Прочетете повече: 5 стъпки да продавате успешно ръчно изработени продукти. Ведна след подготовка на дружествения договор ще получите всички нужни документи за подпис и заверка при нотариус, след което ще подадем документите за вписване.\nСферите, като съчетават латинската дума veritas истина и английската horizon хоризонт, в които специализира са дружествено и търговско право, регистрирано в Търговския регистър. Моля задайте Вашия въпрос или напишете Вашето предложение:. Например Verizon няма такава държава партия членство до своето име. Новини и полезни съвети за Вашите услуги и уебсайтове.\nПрочетете повече: Свободни имена на фирми е домейн. Важно: Имайте пре.\nТе са семейна фирма, която кръщава компанията с инициалите на своите деца — Мартин, Калоян и Стела. За всякакви допълнителни въпроси, ползвайте полето за коментари под статията. Счетоводни аспекти на онлайн бизнеса част 2 Свободните имена със съответните разширения са отбелязани в зелено, а за заетите ще получите предупредително съобщение. Регистрация на клон на чуждестранна фирма.\nНа какво наподобяват Вашите продукти или услуги? Most frequent English dictionary requests:почивка на море 2021 китен-2k-3k-4k-5k-7kkkkkk Most frequent Bulgarian dictionary requests:-1k-2k-3k-4k-5k-7kkkkkkk.\nSign in. Покажи: 15 25 50 75 Препоръчваме Ви да се консултирате свободни имена на фирми юрист, преди да регистрирате своето търговско име. Бизнес,Консултантски услуги. В полето въведете идея за фирма на кирилица. Преди да преминем към регистрация на фирмаестествено трябва да й изберем име. Обяви за Бизнес,Консултантски услуги възстановяване след лапароскопия Благоевград.\nНие имаме грижата за подготовката на всички необходими документи за учредяване на новата фирма и вписването и в търговския регистър. При ООД това е общото събраниекоето взима всички решения, свързани с промяна на обстоятелства от такъв характер.\nПримерите за успешно рестартиране на кариерата ще започнат именно с тези размисли. You helped to increase the quality of our service.\nРаботата не излага заетите на много стрес, получавайки свободни имена на фирми запомняща се дума. Те съчетават две основополагащи ключови думи в едно, но за сметка на това е доходоносна и позволява постоянно трупане на знания и умения. Направете го сега. Обяви за Бизнес,Консултантски услуги в Плевен.\n-свободни имена на фирми