Kirurgi for Arnold Chiari Anomali - Svulst\nArnold-Chiari-anomalien er en medfødt defekt i udviklingen af den romboide hjerne. Denne afvigelse manifesteres af en uoverensstemmelse i størrelsen på den bageste kraniale region og de hjernekomponenter, der er placeret i den. Som et resultat fører dette til det faktum, at en del af mandlerne i lillehjernen og hjernen falder ned i den store occipital foramen, hvor de krænkes..\nÅrsager til Arnold-Chiari Anomali\nIfølge statistikker observeres denne patologi hos 3-8 personer ud af hver 100 tusind.\nIndtil videre er den nøjagtige årsag til udviklingen af Chiari-anomali ikke identificeret. Følgende tre faktorer ledsager sandsynligvis manifestationen af denne sygdom:\ntraumatisk skade på sphenoid-occipital og sphenoid-ethmoid dele af skråningen som følge af fødselsskade;\nmedfødte osteoneuropatier med en arvelig faktor;\nhydrodynamisk slag af cerebrospinalvæsken ind i væggene i den centrale kanal i rygmarven.\nHvilke anatomiske ændringer forekommer med Arnold-Chiari-anomali?\nMed denne patologi er cerebellum placeret i den bageste kraniale fossa.\nNormalt skal den nederste del af lillehjernen (mandler) være placeret over den store occipital foramen. Med Arnold-Chiari-anomalier er mandlerne placeret i rygmarvskanalen, det vil sige under den store occipital foramen.\nDen store occipital foramen fungerer som en slags grænse mellem rygsøjlen og kraniet såvel som mellem rygmarven og hjernen. Over denne åbning er den bageste kraniale fossa, og under den er rygmarven.\nDen nedre del af hjernestammen (medulla oblongata) passerer ind i rygmarven på niveau med den store occipital foramen. Normalt bør cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) cirkulere frit i de subarachnoide rum i rygmarven og hjernen. Disse subarachnoide rum er indbyrdes forbundet på niveau med den store occipital foramen, som giver fri udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernen.\nMed Arnold-Chiari-anomalier er mandlerne placeret under den store occipital foramen, som hindrer den frie strøm af cerebrospinalvæske mellem hjernen og rygmarven. Den cerebellare mandler blokerer for den store occipital foramen som en kork, der markant forstyrrer udstrømningen af cerebrospinalvæske og fører til udvikling af hydrocephalus.\nTyper af Arnold-Chiari-anomalier\nI 1891 identificerede Chiari fire hovedtyper af patologi og beskrev hver i detaljer. Læger bruger denne klassificering indtil i dag..\n1 type. Det er kendetegnet ved udeladelse af strukturer i den bageste kraniale fossa under planet for den store occipital foramen..\nType 2, som er kendetegnet ved caudal dislokation af de nedre dele af kraniet, 4. ventrikel og medulla oblongata. Dette ledsages ofte af hydrocephalus..\n3 type. Denne type sygdom er ret sjælden, og den er kendetegnet ved en grov kaudal forskydning af alle strukturer i den bageste kraniale fossa.\nType 4, når cerebellar hypoplasia forekommer uden dens forskydning nede.\nDen tredje og fjerde type Arnold-Chiari-anomalier er ikke tilgængelige til behandling og fører som regel til døden.\nHos det overvældende flertal af patienter (ca. 80%) kombineres Arnold-Chiari-anomalien med syringomyelia, en patologi i rygmarven, der er kendetegnet ved dannelse af cyster i den, hvilket bidrager til udviklingen af progressiv myelopati. Lignende cyster dannes, når strukturer i den bageste kraniale fossa udelades og som et resultat af komprimering af cervikale rygmarv.\nSymptomer på Arnold Chiari Anomali\nFor denne patologi er følgende kliniske tegn karakteristiske:\ntab af temperatur og smerterfølsomhed i de øvre lemmer;\nsmerter i det cervikale occipital område, forværret af nysen og hoste;\ntab af synsskarphed;\ntab af muskelstyrke i de øvre lemmer;\nhyppig svimmelhed, besvimelse;\nspasticitet i nedre og øvre lemmer.\nPå mere avancerede stadier af sygdommen svækkes symptomerne på en Arnold-Chiari-anomali ved en svækkelse af svælgrefleksen, episoder med apnø (midlertidig åndedrætsstop) og ufrivillig hurtig øjenbevægelse.\nDenne sygdom er fyldt med udviklingen af følgende komplikationer:\nLammelse af kraniale nerver, overtrædelse af cervikale rygmarv, cerebellar dysfunktion, der opstår på baggrund af progressive tegn på intrakraniel hypertension.\nDet forekommer, at denne patologi er kombineret med defekter i skelettet: occipitaliseringen af atlas eller basilar indtryk (tragtformet indtryk af craniospinalled og stingray).\nDeformiteter i fødderne, afvigelser i rygsøjlen.\nUndertiden er Arnold-Chiari-anomalien asymptomatisk og opdages kun under en generel undersøgelse af patienten.\nDen vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom i dag er MR af brystet og livmoderhalsryggen og MR-hjernen. MR-rygmarv udføres primært for at påvise syringomyelia..\nArnold Chiari anomaliebehandling\nHvis sygdommen kun har et symptom - smerter i nakken, er behandlingen af Arnold-Chiari-anomali for det meste konservativ. Terapi inkluderer forskellige regimer, der bruger muskelafslappende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.\nHvis virkningen af konservativ behandling ikke er tilstrækkelig eller mangler helt i 2-3 måneders behandling, såvel som i nærvær af symptomer på neurologisk insufficiens hos patienten (svaghed og følelsesløshed i lemmer osv.), Foreslår lægen normalt operation ved Arnold-Chiari-anomali.\nHovedmålet med operationen i tilfælde af Arnold-Chiari-anomali er at minimere svækkelse af nerveender og væv og normalisere udstrømningen af cerebrospinalvæske, for hvilken størrelsen af den bageste kraniale fossa øges lidt i volumen. Som et resultat af operationen, med Arnold-Chiari-anomali, forsvinder eller reduceres hovedpinen, motoriske funktioner og lemfølsomhed er delvist gendannet.\nLæger opdeler Arnold-Chiari-syndrom (anomali) i 3 typer, afhængigt af strukturen i hjernevævet, der bevæger sig ind i rygmarven og af tilstedeværelsen af patologi for udviklingen af hjernen eller rygmarven..\nMange patienter med Chiari-syndrom har ikke tegn eller symptomer på sygdommen, de kræver ikke behandling. Sygdommen opdages kun under diagnose i forbindelse med andre sygdomme. Afhængig af type og sværhedsgrad kan Arnold-Chiari-syndrom imidlertid forårsage en række problemer hos patienter.\nHovedpine provokeret af hoste, nysen eller fysisk stress; Følelsesløshed og prikken i hænderne; Krænkelse af temperaturfølsomheden i hænderne, hyppige forbrændinger; Smerter i baghovedet og nakken (periodisk faldende ned til skuldrene); Ujævn gang (problemer med at opretholde balance); Svag håndkoordination (finmotorik)\nHvis du eller dit barn har noget tegn eller symptom, der kan være forbundet med Arnold-Chiari-syndrom, skal du kontakte din læge for en undersøgelse.\nDa mange symptomer på Chiari-syndrom også kan være forbundet med andre sygdomme, er det vigtigt at gennemgå en grundig fysisk undersøgelse. Hovedpine, for eksempel, kan være forårsaget af migræne, paranasale bihuler eller hjerne- eller rygmarvsvulster. Andre tegn og symptomer er forbundet med andre sygdomme, for eksempel multipel sklerose, karpalt syndrom, cervikal osteochondrose og hernias i cervikale rygsøjle.\nArnold-Chiari-syndrom er en anomali i udviklingen af hjernen, hvor den del af kraniet, der indeholder cerebellum, er for lille eller deformeret, hvilket resulterer i komprimering af hjernen. Den nederste del af cerebellum eller mandler forskydes til den øverste del af rygmarvskanalen. Den pædiatriske form - Arnold-Chiari type III-syndrom - er altid forbundet med myelomeningocele (brok i rygmarven og meninges). Den voksne form - Chiari type I-syndrom - udvikler sig på grund af den utilstrækkelig store bagside af kraniet.\nNår lillehjernen presses ind i den øverste del af rygmarven, kan det forstyrre den normale udstrømning af cerebrospinalvæske, der beskytter hjernen og rygmarven. Nedsat cerebrospinalvæskecirkulation kan føre til blokering af signaler, der overføres fra hjernen til de underliggende organer eller til ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen og rygmarven. Cerebellært tryk på rygmarven eller den nedre del af hjernestammen kan forårsage syringomyelia.\nDer er bevis for, at Arnold-Chiari-syndrom er en arvelig sygdom. Imidlertid er undersøgelser, der undersøger en mulig arvelig komponent af denne sygdom på et tidligt stadium..\nProcessen med at stille en diagnose begynder med en undersøgelse af lægen og med en fuldstændig fysisk undersøgelse. Din læge vil finde ud af symptomer som hovedpine og nakkesmerter og bede dig om at beskrive smerten..\nHvis du lider af en hovedpine, men årsagen til dette symptom ikke er klar for lægen, vil du blive bedt om at gennemgå magnetisk resonansafbildning (MRI), hvilket vil hjælpe med at afgøre, om du har en Chiari-anomali..\nHos nogle patienter kan Arnold-Chiari-syndrom blive en progressiv sygdom og føre til alvorlige komplikationer. I andre forekommer symptomerne, der er forbundet med denne sygdom, muligvis ikke, og der kræves ingen intervention..\nKomplikationer forbundet med denne sygdom inkluderer:\nHydrocephalus. Denne ophobning af overskydende væske i hjernen kan kræve placering af et fleksibelt rør (shunt) for at aflede og dræne cerebrospinalvæske til en anden del af kroppen..\nLammelse. Lammelse kan udvikle sig på grund af kompression af rygmarven. Lammelse kan fortsætte, selv efter operationen.\nSyringomyeli. Nogle patienter, der lider af Arnold-Chiari-syndrom, udvikler en sygdom kaldet syringomyelia, hvori der dannes et hulrum eller en cyste (et patologisk hulrum i hjernen eller rygmarven) i rygsøjlen. Selvom mekanismen for associering af Chiari-syndrom og syringomyelia ikke er klar, kan den være forbundet med traumer eller forskydning af nervefibre i rygmarven. Når der dannes et hulrum, fyldes det med væske og kan forstyrre rygmarven.\nBehandling af Arnold-Chiari-anomali afhænger af patientens sværhedsgrad og tilstand. I fravær af symptomer, eller hvis de primære symptomer er hovedpine eller andre typer smerter, kan der anbefales opfølgningsbesøg med regelmæssige undersøgelser og smertestillende midler. Nogle patienter lettes ved brug af antiinflammatoriske lægemidler. Dette kan forhindre eller forsinke kirurgi. Ved alvorlige symptomer på sygdommen, i nærværelse af syringomyelia og en stærk prolaps af cerebellare mandler i rygmarvskanalen i rygmarven, anbefales operation. Formålet med operationen er at stoppe progressionen af ændringer i strukturen i hjernen og rygsøjlen samt at stabilisere symptomerne. Med et vellykket resultat af operationen falder trykket på cerebellum og rygmarv, og normal cerebrospinalvæskeudstrømning gendannes. Under den mest almindelige operation for Arnolds anomali - Chiari - kaldet kraniektomi af den bageste kraniale fossa eller dekomprimering af den bageste kraniale fossa - fjerner kirurgen et lille fragment af knoglen bagpå kraniet, hvilket reducerer trykket og giver mere plads til hjernen.\nChiari's afvigelse er en medfødt forskydning af strukturer i den bageste kraniale fossa i den caudale retning. Chiari spillede hovedrollen, som i 1891 beskrev afvigelserne i den bageste hjerne og gav deres klassificering. Arnold (tysk anatomist, 1894) opdagede en kombination af forskydning af baghjernen i rygmarven og spina bifida og foreslog udtrykket Arnold-Chiari misdannelse. 3 typer af denne afvigelse er i øjeblikket beskrevet..\nDen occipitale forskydning af mandlerne i lillehjernen til diagnose bør være mindst 4-5 mm, og de forskudte mandler har en trekantet form. I dette tilfælde forskydes hjernestammen fremad, den store occipitale cistern optages fuldstændigt eller subtotalt af lillehjernen. Det skal bemærkes, at i den alder af 5 til 15 år er den lave placering af mandlerne ikke en patologi, men en aldersnorm og kræver overvågning i dynamik. Nogle gange findes der en ekstra fremspring på bagsiden af rygmarven, kaldet ”spidsen” af rygmarven og bred interthalamisk fusion.\nKliniske symptomer kan være forskellige. Occipital hovedpine er nogle af de mest almindelige klager. Derudover kan svimmelhed og nystagmusangreb være til stede. Oropharyngeal dysfunktion er beskrevet hos små børn. Da denne afvigelse ofte er forbundet med syngiohydromyelia og ofte er til stede, bør rygsøjlen også altid undersøges..\nVed MR-billeddannelse er det primære diagnostiske kriterium for en Arnold-Chiari-misdannelse tonal ektopi i åbningen. Fysiologisk bør spidsen af den lille cerebrelle mandler ikke ligge under 5 mm-linjen i den store occipital foramen hos små børn og voksne og 6 mm under denne linje hos børn i alderen 5 til 15 år (Mikulis et al., 1992). Derudover kan undersøgelser af cerebrospinalvæskestrømning med lukket fasekontrastmåling være nyttige. Den vigtigste differentielle diagnose for Chiari I-misdannelser er med intrakraniel hypotension fra kronisk CSF-lækage..\nChiari-anomali type I (Arnold-Chiari-anomali)\nCerebellar mandler (tonsilla cerebelli) er placeret under underkanten af den store occipital foramen (BZO) med mere end 7 mm (gennemsnitsværdi 13 mm, variationer fra 5 til 29 mm) og er langstrakte (peg-lignende - hænger, krog, pind).\nOfte kombineret med hydrocephalus og syringo-hydromyelia (30%) med kraniovertebrale abnormaliteter, såsom proatal rester, median major intussusception og C1-assimilation, forskydning af hjernestammen anteriort, hvilket fører til et "trin" -symptom i krydset mellem medulla oblongata i rygmarven. Med Chiari-anomali type 1 er størrelsen på den bageste fossa ofte lille.\nKlinikken er forbundet med symptomer på stammekomprimering på niveauet af BZO, skade på den caudale gruppe af nerver og lillehjernen. Kliniske symptomer: hovedpine eller cervikalsmerter, svaghed i lemmerne, tab af temperatur eller smertefølsomhed, diplopi, dysfasi, opkast, dysarthria, cerebellar ataksi. Nogle patienter har ingen kliniske manifestationer.\nDet skal huskes, at hos børn fra 5 til 15 år bør en forskydning på 5 mm ikke betragtes som en patologi. Kirurgisk behandling består af dekomprimering af mave-tarmkanalen ved suboccipital craniectomy og undertiden C1-C3-laminektomi (hos patienter med kliniske symptomer).\nChiari-anomali type II\nGennem BZO foldes mandler fra cerebellum, cerebellar orm, medulla oblongata, del af eller hele IV ventrikel og bro ind i hjernens store cistern. Kriteriet for MR (Greenberg, 1997) er midten af den fjerde ventrikel under linjen, der forbinder tuberkelet i det tyrkiske sadel og den indre occipitale kam. Karakteristisk kink-symptom (looping, loop).\nDet er kombineret med anden dysrafi. Næsten alle patienter har myelomeningocele. Det kan være spina bifida occulta, vandforsyningsstenose, hydrocephalus, lille mave-tarmkanal, underudvikling af seglen, corpus callosum. Funktioner: omgå, i tilfælde af succes - dekomprimering Næsten alle børn med Chiari II-misdannelser lider også af spina bifida med samtidig myelomeningocele.\nHernial fremspring af hele indholdet af mave-tarmkanalen gennem spina bifida på C1 / C2-niveau eller ind i rygmarvskanalen. Ekstremt sjælden tilstand. Normalt uforenelig med livet.\nChiari I-anomali kombineres:\ncerebellar tonsil dystopia (tonsillar ektopi),\nbrok i mandler i cerebellum (hjerneødem og indsættelse af mandler i cerebellum i den store occipital åbning),\nspontan intrakraniel hypotension.\nKirurgisk behandling - dekompressions osteotomi af den store occipital foramen. I nærvær af hydrocephalus - ventrikulær dræning.\nHele eller delvis genoptryk af denne artikel er tilladt, når du installerer et aktivt hyperlink til kilden\nArachnoid cyste er en cerebrospinal cyste, hvis vægge dannes af arachnoidmembranen. Arachnoid cyster er placeret mellem overfladen af hjernen og arachnoid (arachnoid) membranen.\nCephalocele - en medfødt cerebral brok med en fremspring af en del af hjernen eller dens membraner gennem en spalte i kraniet, der kan være meningocele og meningoencephalocele\nAgenese af corpus callosum kan være komplet eller delvis. Ofte ledsaget af medfødt lipoma og forstørrelse af det ventrikulære system.\nDandy-Walker-anomalien er den komplette eller delvise agenese af cerebellarormen, rotation af lillehjernen mod uret med udvidelsen af IV ventrikel mod baggrunden af udvidelsen af den bageste kraniale fossa på grund af skiftet af teltet op\nSeptooptisk dysplasi - kombineret synsnervhypoplasi og fravær eller hypogenese af en gennemsigtig septum, i 2/3 af tilfældene ledsaget af hypothalamisk-hypofyse dysfunktion\nArnolds syndrom - Kiar\nBørnelæge Anna Kolinko om patologien i hjerneudvikling, der kan forekomme i 30% af befolkningen\nSyndrom ved kronisk træthed, svimmelhed og smerter i nakken kan være resultatet af Arnold-Chiari-misdannelse (anomali). Efter begyndelsen af den udbredte brug af MR blev det klart, at sygdommen forekommer i 14-30% af befolkningen\nArnold-Chiari-misdannelse (MAK) er en patologi for udviklingen af den rhomboid hjerne: medulla oblongata og baghjernen, sidstnævnte inkluderer den Varoliske bro og lillehjernen. Med MAK svarer de bageste kraniale fossa ikke til hjernestrukturen, der er placeret i dette område: lillehjernen og medulla oblongata, på grund af deres lille størrelse, falder under den store occipital foramen, hvilket fører til deres overtrædelse og nedsat cerebrospinalvæskedynamik. MAK hører til gruppen af kranio-vertebrale (kraniale-vertebrale) misdannelser.\nI tiden før MR blev frekvensen af MAA estimeret fra 3,3 til 8,2 observationer pr. 100.000 befolkning og hos nyfødte - 1 ud af 4-6 tusind. I dag er det klart, at udbredelsen af Arnold-Chiari-syndrom er meget større. På grund af det asymptomatiske forløb og som et resultat af at tage hensyn til forskellige typer MAC, er antallet meget forskellige - fra 14 til 30%.\nAlle de første beskrivelser af misdannelse var postume. I 1883 beskrev den skotske anatomist John Cleland (J. Cleland, 1835–1925) først forlængelse af bagagerummet og sænkning af mandlerne i lillehjernen i den store occipital foramen hos 9 afdøde spædbørn. I 1891 beskrev den østrigske patolog Hans von Chiari (H. Chiari, 1851–1916) i detaljer 3 typer misdannelse hos børn og voksne. Og i 1894 beskrev den tyske patolog Julius Arnold (J. Arnold, 1835–1915) detaljeret Chiari type 2-syndrom i kombination med en spinal brok (spina bifida). I 1896 supplerede Chiari sin klassificering med en fjerde type. I 1907 brugte Arnolds studerende udtrykket ”Arnold - Chiari-misdannelse” for at henvise til type 2-anomali. Nu er dette navn spredt til alle typer. Nogle læger påpeger med rette, at Arnolds bidrag er noget overdrevet, og udtrykket “Chiari-misdannelse” vil være korrekt..\nÅrsager til årsager\nEtiologien og patogenesen af Arnold-Chiari-syndrom forbliver uspecificeret. Chiari foreslog, at forskydningen af cerebellum og medulla oblongata forekommer på grund af intraembryonisk hydrocephalus, der opstår som et resultat af stenose af Sylvian-akvædukten - en smal kanal 2 cm lang, der forbinder den tredje og fjerde ventrikel i hjernen.\nCleland mente, at anomalien er forbundet med primær underudvikling af hjernestammen. I 1938 foreslog den canadiske neurokirurg Wilder Penfield (W. G. Penfield, 1891–1976) og hans kollega en "trækkraftsteori": Under vækst trækker den faste rygmarv de højere sektioner ind i hulrummet i rygmarven. I en "samlet" teori foreslog David MacLone (D. G. McLone) og Paul A. Knepper (1989), at en neural tubedefekt primært forekommer med cerebrospinalvæskeudløb og utilstrækkelig ventrikulær dilatation, hvilket fører til dannelse af en reduceret posterior kranial fossa. Efterfølgende undersøgelser antyder imidlertid, at der er forskellige muligheder for patologien hos Arnold - Chiari: med et fald i den bageste kraniale fossa og uden den, med en krænkelse af cerebrospinalvæske og uden. Familiesager af type 2 MAK er beskrevet, men rollen som genetiske faktorer er stadig ikke godt forstået..\nTyper af misdannelser\nType 1 - udeladelse af cerebellare mandler i rygmarvskanalen under niveauet for den store occipital foramen med fravær af en spinal brok. Hos 15-20% af patienterne kombineres denne type med hydrocephalus og hos 50% af patienterne med syringomyelia, en sygdom, hvor hulrum dannes i rygmarven og medulla oblongata. I 1991 blev det foreslået at opdele Arnold - Chiari type 1 anomalier i type A - med syringomyelia og type B - uden syringomyelia.\nSyringomyelia under Arnold - Chiari 1 grad.\nEncephalomeningocele er en medfødt brok i hjernen og dens membraner, der indeholder cerebrospinalvæske.\nRygmarvsdysrafi er en misdannelse, der består i fravær af fusion langs midtlinjen af parrede bogmærker i huden, musklerne, ryghvirvler, rygmarv\nType 2 - prolaps af de nedre dele af cerebellar ormen, medulla oblongata og IV ventrikel. Et karakteristisk træk ved denne type er en kombination med en spinal brok (spina bifida) i lændeområdet, man noterer sig progressiv hydrocephalus, ofte - stenose i hjernens akvædukt. Blandt børn med meningomyelocele ledsages op til 90% af tilfældene af Arnold - Chiari grad 2 anomali.\nType 3 - en grov forskydning af baghjernen i rygmarvskanalen med en høj cervikal eller suboccipital brok i hjernen og dens membraner og svær hypertensivt hydrocephalisk syndrom.\nType 4 - hypoplasia (underudvikling) af lillehjernen uden at fortrænge den ned med en ektopi af medulla oblongata.\n0 typ. I 1998 introducerede den amerikanske børns neurokirurg Bermans Iskander (B. J. Iskandar) og kolleger først konceptet "Chiari 0" ("Chiari 0") i beskrivelsen af 5 patienter med neurologiske symptomer på Arnold-Chiari-anomali med syringomyelia og cerebellar tonsilposition på niveau stor occipital foramen. Denne type kaldes også "grænse til Chiari".\n0, 1 og 2 grader af Arnold-Chiari-syndrom er mest almindelige i befolkningen. III- og IV-typer er normalt uforenelige med livet.\nDe neurologiske symptomer på type 0 og 1 i Arnold-Chiari-anomalien begynder ofte at plage i alderen 20-40 år. Graden af dislokation af mandlerne i lillehjernen kan stige under påvirkning af uheldige faktorer. Oftest er klager med type 0 MAK hovedpine, hovedsageligt ved cervikal-occipital lokalisering samt nakkesmerter. Arnolds afvigelse - Chiari type 1 hos voksne manifesteres oftere ved klager over nystagmus, dysarthria, ataksi, forsætlig rysten (tremor med frivillige bevægelser), hovedpine, svimmelhed, nedsat følsomhed, parese, nedsat bækkenorganer, nedsat hjerterytme og rytme, vejrtrækning, blodtrykets labilitet, symptomer på skade på den kaudale gruppe af kraniale nerver (par IX, X, XI, XII) - en krænkelse af ansigtets følsomhed og bulbarsygdomme (sygdomsforstyrrelser og tale).\nArnold-Chiari-syndrom i 2. grad manifesteres ikke for første gang hos voksne, men hos nyfødte eller i den tidlige barndom. Type 2 MAK er mere alvorlig, børn med denne patologi er allerede født med en hydrocephal kraniumform. Hydrocephalus forstyrrer normal udvikling. Derudover lider sådanne børn af åndedræts-, hjerteslag og sluge. Ofte ledsages sygdommen af krampeanfald. Børn udvikler nystagmus, apnø, stridor, parese af stemmebåndene, dysfagi med regurgitation, nedsat tone i lemmerne. Sværhedsgraden af neurologiske symptomer afhænger primært af sværhedsgraden af cerebrospinalvæskeforstyrrelser og ikke af graden af ektopi af cerebellare mandler.\nBehandling af Arnold-Chiari-abnormiteter afhænger af sværhedsgraden af neurologiske symptomer. Konservativ terapi inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler. Hvis konservativ terapi inden for 2-3 måneder ikke lykkes, eller patienten har et markant neurologisk underskud, indikeres kirurgi. Under operationen elimineres komprimering af nervestrukturerne, og cerebrospinalvæsken normaliseres ved at øge volumen (dekomprimering) af den bageste kraniale fossa og installere en shunt. Kirurgisk behandling er effektiv, ifølge forskellige kilder, i 50-85% af tilfældene, i de resterende tilfælde regresserer symptomerne ikke helt. Operationen anbefales at udføres før udviklingen af et alvorligt neurologisk underskud, da bedring er bedre med minimale ændringer i neurologisk status. En sådan kirurgisk behandling udføres i næsten ethvert føderalt neurokirurgisk center i Rusland og udføres som en del af højteknologisk medicinsk behandling gennem det obligatoriske medicinske forsikringssystem..\nPatienter med type 0 og type 1 Arnold-Chiari misdannelser er muligvis ikke engang opmærksomme på tilstedeværelsen af denne sygdom gennem hele deres liv. På grund af den prenatal diagnose af MAK II, III og IV type, fødes børn med denne patologi mindre og mindre, og moderne sygeplejeteknologier kan øge forventet levetid for sådanne børn betydeligt.\nArnold-Chiari-anomali: symptomer og behandling\nArnold-Chiari-anomalien er en krænkelse af strukturen og placeringen af lillehjernen, hjernestammen i forhold til kraniet og rygmarven. Denne tilstand refererer til medfødte misdannelser, selvom den ikke altid manifesterer sig fra de første dage af livet. Undertiden vises de første symptomer efter 40 år. En Arnold-Chiari-anomali kan manifestere sig med forskellige symptomer på skade på hjernen, rygmarven og forstyrret cirkulation af cerebrospinalvæsken. Punktet i diagnosen sættes normalt ved magnetisk resonansafbildning. Behandlingen udføres ved konservative og kirurgiske metoder. Fra denne artikel kan du lære mere om symptomer, diagnose og metoder til behandling af Arnold-Chiari-anomali..\nNormalt er linjen mellem hjernen og rygmarven i et niveau mellem knoglerne i kraniet og livmoderhalsryggen. Her er en stor occipital foramen, der faktisk fungerer som en betinget linje. Betinget, fordi hjernevævet passerer ind i rygmarven uden afbrydelse, uden en klar grænse. Alle anatomiske strukturer placeret over den store occipital foramen, især medulla oblongata, broen og lillehjernen, hører til formationerne af den bageste kraniale fossa. Hvis disse formationer (en ad gangen eller alle sammen) falder under planet for den store occipital foramen, opstår Arnold-Chiari-anomalien. Et sådant ukorrekt arrangement af cerebellum, medulla oblongata fører til komprimering af rygmarven i livmoderhalsryggen og forstyrrer den normale cirkulation af cerebrospinalvæske. Undertiden er Arnold-Chiari-anomalien kombineret med andre misdannelser i den kraniovertebrale overgang, det vil sige placeringen af overgangen fra kraniet til rygsøjlen. I sådanne kombinerede tilfælde er symptomatologien normalt mere udtalt og får sig til at føle sig ret tidligt..\nArnold-Chiari-anomalien er opkaldt efter to videnskabsfolk: den østrigske patolog Hans Chiari og den tyske patolog Julius Arnold. Den første så tidligt som i 1891 beskrev en række afvigelser i udviklingen af lillehjernen og hjernestammen, den anden i 1894 gav en anatomisk beskrivelse af sænkningen af den nederste del af de små hjernekugler til den store occipital foramen.\nSorter af Arnold-Chiari Anomalier\nIfølge statistik forekommer Arnold-Chiari-anomalien med en hyppighed på 3,2 til 8,4 tilfælde pr. 100.000 befolkning. En sådan bred vifte skyldes delvis heterogeniteten i denne misdannelse. Hvad handler det om? Faktum er, at Arnold-Chiari-anomalien normalt er opdelt i fire undertyper (beskrevet Chiari), afhængigt af hvilke strukturer, der sænkes ned i den store occipital foramen, og hvor uregelmæssige de er i struktur:\nArnold-Chiari I-anomali - når mandlerne i lillehjernen falder ned i rygmarven fra kranikanalen (nederste del af hjernekuglerne);\nArnold-Chiari II anomali - når det meste af lillehjernen (inklusive ormen), medulla oblongata, IV ventrikel falder ned i rygmarven;\nArnold-Chiari III anomali - når næsten alle formationer af den bageste kraniale fossa (cerebellum, medulla oblongata, IV ventrikel, bro) er placeret under den store occipital foramen. De er ofte placeret i den cerebrale brok i den cervikale occipitalregion (en situation, hvor der er en defekt i rygmarven i form af ikke-lukning af rygsøjlerne, og indholdet af dural sac, dvs. rygmarven med alle membraner, stikker ud i denne defekt). Diameteren af den store occipital foramen øges i tilfælde af denne type anomali;\nArnold-Chiari IV-anomali - underudvikling (hypoplasia) af lillehjernen, men selve cerebellum (eller rettere, det, der dannes på sin plads) er placeret korrekt.\nType I og II er mere almindelige. Dette skyldes det faktum, at typer III og IV normalt ikke er kompatible med livet, døden forekommer i de første dage af livet.\nOp til 80% af alle tilfælde af Arnold-Chiari-anomali kombineres med tilstedeværelsen af syringomyelia (en sygdom kendetegnet ved tilstedeværelsen i rygmarven i hulrum, der erstatter hjernevæv).\nI udviklingen af anomalier hører den førende rolle til krænkelser af dannelsen af hjerne- og rygmarvsstrukturer i den prenatal periode. Følgende faktor skal dog tages i betragtning: Hovedtraumer, der modtages under fødsel, gentagne traumatiske hjerneskader i barndommen, kan skade knoglesuturer i området af basen af kraniet. Som et resultat forstyrres den normale dannelse af den bageste kraniale fossa. Det bliver for lille med en udfladet hældning, hvorfor alle strukturer i den bageste kraniale fossa simpelthen ikke er i stand til at passe ind i den. De "søger en vej ud" og skynder sig ind i den store occipital foramen og derefter ind i rygmarven. Denne situation betragtes til en vis grad den erhvervede Arnold-Chiari-anomali. Symptomer, der ligner Arnold-Chiari-anomalien, kan også opstå ved udviklingen af en hjernesvulst, der får cerebral halvkugle til at bevæge sig ind i den store occipital foramen og rygmarven..\nDe vigtigste kliniske manifestationer af Arnold-Chiari-abnormiteten er forbundet med komprimering af hjernestrukturer. Samtidig komprimeres karene, der forsyner hjernen, veje for cerebrospinalvæsken, rødderne af kraniale nerver, der passerer i dette område..\nDet er sædvanligt at skelne 6 neurologiske syndromer, som kan være ledsaget af en Arnold-Chiari-anomali:\nNaturligvis er langt fra altid alle 6 syndromer til stede. Deres sværhedsgrad varierer til en eller anden grad afhængigt af hvilke strukturer og hvor meget der komprimeres..\nHypertension-hydrocephalt syndrom udvikler sig som et resultat af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Normalt flyder cerebrospinalvæske frit fra hjernens subarachnoide rum ind i rygmarvets subarachnoide rum. Den nederste del af mandlerne i lillehjernen blokerer for denne proces, ligesom en kork i en flaske. Dannelsen af cerebrospinalvæske i de vaskulære plexusser i hjernen fortsætter, og den flyder stort set ingen steder (bortset fra de naturlige absorptionsmekanismer, som i dette tilfælde ikke er nok). Cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernen, hvilket forårsager en stigning i det intrakraniale tryk (intrakraniel hypertension) og ekspansion af cerebrospinalvæskerummet (hydrocephalus). Dette manifesterer sig som en sprudlende hovedpine, der intensiveres med hoste, nyser, latter, anstrengelse. Der mærkes smerter i baghovedet, i nakkeområdet, og nakkemuskler kan belastes. Der kan være episoder med pludselig opkast på ingen måde relateret til at spise..\nCerebellar syndrom manifesterer sig som en krænkelse af koordinationen af bevægelser, en "beruset" gang og fald, når du udfører målrettede bevægelser. Patienter er bekymrede over svimmelhed. Der kan være rysten i lemmerne. Talt kan forstyrres (det bliver delt i separate stavelser, sang). Et temmelig specifikt symptom betragtes som "nystagmus, der slår ned." Dette er en ufrivillig ryning af øjenkuglerne, rettet i dette tilfælde nedad. Patienter kan klage over dobbeltvision på grund af nystagmus.\nBulbar-pyramidalt syndrom bærer et sådant navn ved navn på de strukturer, der gennemgår kompression. Bulbus er navnet på medulla oblongata på grund af dens bulbøse form, så bulbar syndrom betyder tegn på skade på medulla oblongata. Og pyramiderne er de anatomiske formationer af medulla oblongata, som er bundter af nervefibre, der bærer impulser fra hjernebarkens cortex til nervecellerne i rygmarvets forreste horn. Pyramider er ansvarlige for frivillige bevægelser i lemmer og bagagerum. I overensstemmelse med det ovenstående manifesterer det bulbar-pyramidale syndrom sig klinisk som muskelsvaghed i lemmerne, følelsesløshed og tab af smerter og temperatursensitivitet (fibre passerer gennem medulla oblongata). Komprimering af kernerne i kraniale nerver placeret i hjernestammen forårsager syns- og hørselsnedsættelse, tale (på grund af nedsat tunge bevægelse), næsestemme, kvælning ved spisning, åndedrætsbesvær. Kortvarigt tab af bevidsthed eller tab af muskeltonus er muligt med bevaret bevidsthed.\nRadikulært syndrom i tilfælde af Arnold-Chiari-anomali består i udseendet af tegn på nedsat funktion af kraniale nerver. Dette kan være en krænkelse af tungenes mobilitet, en næse- eller hes stemme, en krænkelse af at synke mad, høreproblemer (inklusive tinnitus) og sensoriske forstyrrelser i ansigtet..\nVertebrobasilar insufficienssyndrom er forbundet med en krænkelse af blodforsyningen i den tilsvarende blodpulje. På grund af dette er der angreb af svimmelhed, tab af bevidsthed eller muskeltonus og synsproblemer. Som du kan se, bliver det klart, at de fleste af symptomerne på Arnold-Chiari-anomalien ikke opstår som et resultat af en øjeblikkelig årsag, men på grund af den samlede indflydelse fra forskellige faktorer. Så angreb på tab af bevidsthed skyldes både komprimering af specifikke centre i medulla oblongata og en krænkelse af blodtilførslen i rygsøjlen. En lignende situation opstår med nedsat syn, hørelse, svimmelhed osv..\nSyringomyelitis syndrom forekommer ikke altid, men kun i tilfælde af en kombination af Arnold-Chiari-abnormitet med cystiske ændringer i rygmarven. Disse situationer manifesteres af dissocieret sensorisk svækkelse (når temperatur, smerte og følsom følsomhed forstyrres isoleret, og dyb (lemstilling i rummet forbliver intakt), følelsesløshed og muskelsvaghed i nogle lemmer og dysfunktioner i bækkenorganerne (urin- og fækal inkontinens). Du kan læse om, hvordan syringomyelia manifesterer sig i en separat artikel.\nHver type Arnold-Chiari-anomali har sine egne kliniske træk. Arnold-Chiari-anomalien af type I kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde før 30-40 år (mens kroppen er ung, kompenseres strukturen for strukturer). Nogle gange er denne form for fejl et utilsigtet fund, når man udfører magnetisk resonansafbildning for en anden sygdom.\nType II er ofte kombineret med andre defekter: meningomyelocele i lænden og stenose i hjernens akvædukt. Kliniske manifestationer forekommer fra de første minutter af livet. Ud over de vigtigste symptomer har barnet kraftig vejrtrækning med perioder med stop, krænkelse af at synke mælk, få mad i næsen (barnet kvæler, kvæler og kan ikke amme).\nType III er også ofte kombineret med andre misdannelser i hjernen og cervikal-occipital regionen. Ikke kun cerebellum, men også medulla oblongata, de occipital lobes kan være placeret i hjerne brok i det cervikale-occipital område. Denne skruestik er næsten uforenelig med livet..\nType IV af nogle forskere i nyere tid betragtes ikke som et Chiari-symptomkompleks i moderne forstand, fordi det ikke ledsages af udeladelsen af den underudviklede cerebellum i den store occipital foramen. Klassificeringen af den østrigske Chiari, der først beskrev denne patologi, indeholder imidlertid også type IV.\nKombinationen af et antal af de ovenfor beskrevne symptomer gør det muligt for lægen at mistænke en Arnold-Chiari-anomali. Men for at få en nøjagtig bekræftelse af diagnosen, er det nødvendigt at tage computer- eller magnetisk resonansafbildning (sidstnævnte metode er mere informativ). Billedet opnået ved hjælp af magnetisk resonansafbildning demonstrerer nedstigningen af strukturer i den bageste kraniale fossa under den store occipital foramen og bekræfter diagnosen..\nValget af behandling af Arnold-Chiari-anomalier afhænger af tilstedeværelsen af symptomer på sygdommen..\nHvis defekten blev opdaget ved et uheld (dvs. den har ingen kliniske manifestationer og ikke generer patienten) under magnetisk resonansafbildning for en anden sygdom, udføres behandlingen overhovedet ikke. Patienten overvåges dynamisk for ikke at gå glip af det øjeblik, de første kliniske symptomer på hjernekomprimering vises.\nHvis anomalien manifesterer sig som et let udtalt hypertension-hydrocephalisk syndrom, gøres der forsøg på konservativ behandling. Til dette formål skal du bruge:\ndehydratiseringsmedicin (diuretika). De reducerer mængden af cerebrospinalvæske og hjælper med at reducere smerter;\nikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerter;\nmuskelafslappende midler i nærvær af muskelspænding i livmoderhalsregionen.\nHvis brug af medikamenter er nok, stopper de der i en periode. Hvis der ikke er nogen virkning, eller patienten har tegn på andre neurologiske syndromer (muskelsvaghed, tab af fornemmelse, tegn på nedsat kranial nervefunktion, periodiske anfald af bevidsthedstap osv.), Tager de til kirurgisk behandling.\nKirurgisk behandling består af trepanation af den bageste kraniale fossa, fjernelse af en del af den occipitale knogle, resektion af cerebellær mandler sænket ned i den store occipital foramen, dissektion af vedhæftninger i det subarachnoide rum, der interfererer med cerebrospinalvæskecirkulationen. Undertiden kan en shuntoperation være nødvendig, hvis formål er at aflede overskydende cerebrospinalvæske. "Overskydende væske" gennem et specielt rør (shunt) udledes i brystet eller bughulen. At bestemme, hvornår en kirurgisk behandling er nødvendig, er en meget vigtig og afgørende opgave. Længde eksisterende ændringer i følsomhed, tab af muskelstyrke, defekter i kraniale nerver kan muligvis ikke komme sig helt efter operationen. Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor du virkelig ikke kan klare dig uden operation. Ved type II-defekt er kirurgisk behandling indikeret i næsten 100% af tilfældene uden forudgående konservativ behandling..\nArnold-Chiari-anomalien er således en af manglerne i menneskets udvikling. Det kan være asymptomatisk og kan manifestere sig fra de første dage af livet. De kliniske manifestationer af sygdommen er meget forskellige, diagnosen udføres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Terapeutiske tilgange er forskellige: fra fraværet af indgreb til kirurgiske metoder. Mængden af behandlingsforanstaltninger bestemmes individuelt.\nStøj i ørerne og i hovedet: ringer, fløjter, brum, knirker, årsager og behandling\nTegn på Alzheimers sygdom i alderdom, hos unge mennesker og børn: hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler senil demens?\nNeuroblastoma hos børn, dets symptomer og behandlingsmetoder\nHypoxia hos det nyfødte\nKvalme og manglende appetit: hvad er årsagerne?\nTungemassage til dysartri hos børn\n"Psykiske lidelser i atrofiske processer i hjernen"\nHvilke typer hypertensive kriser er der\nHoved- og næsesmer - årsager og behandling\nLæge naturopatolog, fytoterapeutArteriel hypotension er meget mindre almindelig end hypertension, men det kan medføre en person nok problemer. På baggrund af patologien reduceres livskvaliteten markant, og risikoen for at udvikle farlige komplikationer øges.\nHvilken del af hjernen er ansvarlig for bevægelse, balance, koordination af bevægelser?\nHvad der dræber nerveceller?\nPantocalcin til børn: anmeldelser og instruktioner\nBetydning af ordet "kognitiv"\nHvordan udføres REG-proceduren, og hvorfor?


Hvordan man kan være rig på en dag, tjen...\nMen meget få millionærer, der tilhører gruppen opfinder, atleter eller superstjerner. En sjov og intelligent penge-assistent, der automatisk gør dig klog på dit forbrug, så du kan læne dig tilbage og leve dit liv, som du ønsker det. Kig dit budget efter i sømmene Nu har du fået en håndfuld tips og tricks til, hvordan du kan tjene ekstra skejser. Den ene type mennesker, laver ting fordi de vil tjene penge.\nBetting på fodbold hest: Hun er studerende, bor i København og deler rundhåndet ud af sine fedeste sparetips.\nLad være med at investere i enkeltaktier, men invester i stedet i nogle investeringsforeninger som investerer i et globalt Index. Det er et spil om succes og penge.\nGlem alle de latterlige og idiotiske forslag direkte om, hvordan man kan tjene penge på internettet.\nIq-option binært log ind tjene penge på internettet i dag, enkle måder at tjene penge på siden\nOption trading software gratis hvordan man får penge fra internettet i egypten\nHjælpsomt barnebarn Eller nevø eller kusine eller søn. Der er mange gyldne muligheder for at tjene store penge online. Spillene der er mest interessante, er færdighedsspil såsom poker og blackjack spil, der kræver dygtighed til at investering & handel med olie. Ville det ikke være fedt crypto auto trade bot tjene handelsplatform ekstra håndørerså din konto ikke behøver at se så sort ud?\nMed et budget kan du se om du kan spare noget på eksempelvis boligfronten. Giv op alt andet, og nu begynder eller glemme det, og nøjes med den indkomst, du har i dag.\nDownload appen nu. Er det når du har tjent en million kroner og derfor er millionær?\nAndre igen har måske behov for at få hunden passet i flere dag, fordi de er bortrejst. Tjen penge på aktier. Tilbage til de gode gymnasietider Savner du folkeskole- eller gymnasietiderne?\nAndre kommer op med en genial opfindelse. Forsæt med dette indtil du har fjernet alle dine gældsforpligtelser. Det hjælper selvfølgeligt, hvis du vælger noget som også giver en masse værdi til verden omkring dig.\nDerefter hvordan man kan være rig på en dag I skrive sammen for at finde ud af, om I skal mødes fysisk, eller om det kan klares online. Dette er en løgn. Kan man blive rig hurtigt, og hvis ja, hvordan? Ikke give op.\nSkriv et opslag, hvor du tilbyder din hjælp, print det ud og hæng det op i dit nærområde. Spørg pænt om der er mulighed for, at du får en ekstra vagt om måneden.\nRelaterede artikel: Lad os sige, du får et lån på 30 mio. Så de arbejder hårdt for at få andre til at opnå succes. Af Tjen penge Måske du kan tage en snak med din chef. Selvom du starter ud med et mindre beløb som eksempelvis Men det er mere svært og smertefuldt når de ting du har brugt fx risikostyring i banker hårdt tjente penge på, er økonomiske sorte huller, som du intet får noget ud af.\nDet kan man også vælge at gøre med en udlejningslejlighed, hvor intentionen blot er at have den resten af livet, og beholde indkomsten i form af huslejen. Invester i dig selv. Måske vil du evaluere de trin på din rejse, for at blive den bedste i verden til én enkelt ting.\nDu kan blive rig hurtig Det er muligt at blive rig hurtigt. Brug disse kriterier for at finde ud af og hvordan man kan være rig på en dag din egen fremgang i at blive den bedste.\nMen hvorfor egentlig det? Du skal derfor finde din egen måde. Gå på jagt på dit lokale loppemarked, og se om du ikke kan være heldig at finde et sjældent maleri eller frimærke.\nBehold dine investeringer for evigt. Du kan fokusere på din nuværende karriere til at starte med. Det er fordi der er så mange måder at blive rig, da der er millionærer og milliardærer. Det kræver en oprydning, at du tager nogle billeder af de ting, du vil af med, og oprette annoncer på DBA,Trendsales,Tradono eller Gul og Gratis.\nDu opretter en profil, hvor du tilføjer de fag og de niveau, du kan hjælpe i. Start en virksomhed hvordan man kan være rig på en dag vælge noget, du er interesseret i. Der er mange måder at blive rig.\nGlem aldrig at for at opnå et mål, så er det baseret på at lave dine egne rutiner. Hvad de laver betyder faktisk ikke noget som helst for dem.\nDit laserlignende fokus på hvor meget du tjener, kan nemlig let distrahere dig fra at gøre de ting som rent faktisk kan gøre at du kan opbygge et velhavende liv. Prøv disse muligheder: Effekten af mund hvordan man kan være rig på en dag mund bliver mangedoblet. Du investerer kun med formålet af eje aktierne for evigt, fordi de udbetaler et godt udbytte hen af vejen.\nHer er et eksempel, en konkret plan om at gøre 20 millioner på fem år: Den feedback som du vil opleve er betydeligt større, så dine muligheder for at forbedre dine produkter eller services er også langt bedre. Du kan få kræftfri hud ved at gå dag handel kurser sverige, helt gratis.\nProcedure og tænkemåder, som er blevet beskrevet ovenfor, er sandsynligvis på linje med, hvor mange flere millionærer tror.\nHvis ikke du har held med at blive hundelufter via de ovenstående links, kan du forsøge dig med den gammeldags metode: Der er ikke mange, der er så heldige. Her får du bekræftet, at du frem til lønningsdag ikke har helt nok penge til at leve, som dag handel kurser sverige foretrækker.\nDen frihed kan du bruge sammen med dine børn eller din familie, til at rejse jorden rundt, og du kan også vælge at sige dit job op da du ikke længere er tvunget til at arbejde. På care.\nHusk med hver krone du tjener, så køber du din forex valas indonesia frihed Når du skifter din tankegang til at tænke at hvis du bruger 20 kroner her og 40 kroner der, så gør det en kæmpe forskel på den lange bane, hvis du begynder at vælge at få de penge til arbejde.\nEt eksempel er denne Facebook-gruppe. Måske en anden vil være overlykkelig for de par sko, der bare står i hvordan man kan være rig på en dag skab og samler støv.\nHer er 4 råd til dig, hvis du er ny i investeringens verden: En god tommelfingerregel er, at for hver million, du tjener, vil det være lettere at lave den næste.\nHvem er svindlere? Følgende penge stjålet som onlinesvindel - tideland.biz


Storytelling - læs om strategien, og forstå hvorfor alle taler om den\nBlogoversigtStorytelling – læs om strategien, og forstå hvorfor alle taler om den\nStorytelling – læs om strategien, og forstå hvorfor alle taler om den\nHvis du arbejder med content marketing, kender du helt sikkert til begrebet storytelling, men mange eksperter er ikke enige om, hvad det går ud på. Læs med her, og få en ordentlig forståelse af strategien.\nDer er en grund til, at der er mange forskellige meninger om, hvad storytelling går ud på. Strategien kan nemlig komme til udtryk på mange forskellige måder, afhængig af medie, genre og målgruppe.\nDen har dog nogle grundlæggende principper, og i dette indlæg går vi i dybden med dem og fortæller, hvad der lægger til grund for dem, hvorfor strategien er effektiv, og hvordan du kan bruge den.\nHar du nogen sinde prøvet at få en sælger i røret, der ikke vil stoppe med at tale? Eller set en reklame i en avis eller på TV som kun handler om pris og besparelse? Det kan hurtigt blive lidt tungt, ikke?\nNogle gange kan det næsten mærkes, som om man får proppet noget ned i halsen, man ikke har lyst til at spise, og storytelling er et opgør med den form for marketing, for både sælgere og kunder kan hurtigt blive trætte af det.\nDet her er storytelling i traditionel forstand, men storytelling som marketing-strategi handler i dag ikke kun om kronologisk historiefortælling.\nDet kan også handle om at fortælle en historie om kundens oplevelse med et produkt. Her er det igen Lego, der viser hvordan:\nOg det kan handle om at stille rammer op, som kunden selv kan udfylde med en historie.\nPå den måde får man kunden til at tage mere del i historiefortællingen, og måske endda blive en del af fortællingen, og gerne på tværs af medier og platforme, så strategien kommer til udtryk overalt, hvor man møder kunden; i produktbeskrivelsen, i kategoriteksten, i nyhedsbreve, i pakken, der kommer ind ad døren, i telefonens ventetone, på hjemmesiden og på sociale medier.\nStorytelling handler om relations-skabelse, ikke om salg. Det handler om kunden som ven, ikke som køber. Og det om handler om dialog, ikke om monolog. Vi har lavet en oversigt der tydeligt viser forskellene:\nEn af de mest effektive måder at bruge storytelling på er gennem posts på sociale medier, især som erklæringer (statements) eller forslag, illustreret her af verdensnaturfonden WWF i deres #StopPlasticPollution campaign på Twitter:\nSom modtager kan du være enig eller uenig i ovenstående udsagn. Du kan identificere dig med det eller synes, at det er lidt for meget, men det fortæller noget om organisationens værdier og holdninger.\nLigegyldigt hvilket medie, format eller hvilken platform man bruger til sin storytelling-strategi, handler det om relationer, om følelser.\nFor at skabe det hos kunden, skal din historie være kreativ, inspirerende, autentisk og original. Den kan fortælle (mere end forklare), noget om de værdier, som firmaet står for, eller noget om den livsstil og den historie, kunden køber sig ind i.\nDet gør mange store virksomheder og brands dagligt, og nogle i en grad, så deres måde at gøre det på bliver et eksempel til efterfølgelse.\nDet gælder fx Daniel Wellington, den svenske ur-producent, der bruger Instagram meget konsekvent i deres online marketing.\nKunderne opfordres bl.a. til at tagge deres instagram-billeder med hashtagget #DanielWellington, når de bærer et af brandets ure. Billederne bliver derefter vist inde på hjemmesiden, og på den måde bliver den enkelte kunde en del af historiefortællingen.\nMen Daniel Wellingtons egen måde at reklamere for sine produkter er også bemærkelsesværdig:\nDet her er storytelling i sin reneste form. Det eneste, man får, er brandets navn. Der er ikke et slogan, et produktnavn eller en pris, hverken på billedet eller i en billedtekst.\nDet handler om historien, om det, der sker på billedet mellem de to mennesker.\nDet er først og fremmest op til beskueren at vurdere, hvad den historie handler om, hvilket produkt, der er tale om, og hvordan produktet relaterer til historien, og det er også storytelling.\nEr storytelling en effektiv marketing-strategi?


Stilheden var larmende ved demonstration for børn | KNR\nGalleri: 1 af 23\nBILLEDER Stilheden var larmende ved demonstration for børn\nPolitik · 13. juni 2017 · 17:25 af Kenneth Elkjær\nBørnene - Vores Ansvar. Det var det altoverskyggende budskab ved dagens demonstration i Nuuk, da mere end 150 borgere var mødt op for at vise deres utilfredshed med Kommuneqarfik Sermersooq.\nStilheden var larmende. Det er en kliche, der bliver brugt for ofte. Men udtrykket gjorde sig i sandhed gældende tirsdag eftermiddag, da en større folkemængde var mødt op foran rådhuset i Nuuk.\nDe ville vise deres utilfredshed med, at Kommuneqarfik Sermersooq har svigtet udsatte børn og unge i kommunen. Det blev dokumenteret i en rapport fra Tilsynsenheden i sidste uge. Tirsdag mødtes kommunalbestyrelsen for første gang, siden rapporten blev offentliggjort.\nDe fremmødte viste deres protest ved at være stille, så selv snoren på flagstangen foran kommunebygningen overdøvede de mere end 150 personer, der stod med citater fra Tilsynsenhedens rapport og de grønlandske medier på skilte.\nLÆS OGSÅ Ansvarsfordelingen skal være klar\nArrangørerne forklarer det tavse oprør med, at stilheden omkring svigt af børn har varet for længe. Demonstrationens stilhed skal afløses af handling, var budskabet.\nDe fleste af kommunalbestyrelsens medlemmer var mødt op til demonstrationen, som de gik igennem med borgmester Asii Chemnitz Narup i spidsen.\nAlvoren var tydelig i ansigterne på kommunens politikere, der bevægede sig stille forbi de fremmødte borgere. Det blev blot til enkelte hej og nik, mens de læste skriften på de skilte, som mange holdt foran sig.\nKommunalbestyrelsens medlemmer afsluttede demonstrationen ved at stå samlet - på tværs af partiskel - foran de fremmødte, tavse demonstranter, inden de gik ind i byrådssalen for at indlede deres møde i kommunalbestyrelsen.\nPolitikerne blev sunget ind til deres møde til tonerne af sangen Pilluaqaagut, der blev sunget sagte, inden protesterne igen spredte sig ud i den solbeskinnede hovedstad.\nNivi Heilmann er en af arrangørerne bag demonstrationen. Hun er glad for, at så mange valgte at møde op, selvom det var midt i arbejdstiden for mange.\n- Det er rigtig, rigtig dejligt. Jeg er rørt over, at så mange er mødt op, siger hun til KNR.


Danmark er EU’s uddannelsesduks: Vi har en god skole - politiken.dk\nUddannelse 8. jan. 2019 kl. 07.22\n»EU’s rosende ord på skoleområdet står i kontrast til den diskussion, vi har nationalt om skolen. Det skyldes, at Danmark har forsøgt gennem skolereformen at indføre nogle af de måleparametre, som EU og OECD har ønsket. Det er del af en meget bredere reformbevægelse i hele Europa. Så når EU bliver begejstret for det, er det, fordi det flugter med en europæisk uddannelsesambition om læringsmålsorientering og med kvalifikationsrammen for livslang læring«, siger Katja Brøgger, der er lektor i uddannelsespolitik, -styring og -forvaltning på Aarhus Universitet og forsker i uddannelsesreformer på tværs af landegrænser.\n»Jeg synes ikke, det er overraskende, at billedet ser så godt ud. Både elever, lærere og ledere gør meget. Men vi kan blive bedre til at tale skolen op. Det er vigtigt, at vi ved, hvor godt vores uddannelsessystem er. For vi har en god skole. Det må være det, der er forklaringen på de gode resultater«, siger formanden for Danske Skoleelever, Sarah Gruszow Bærentzen.\nLæs også: Sådan kan gode nyheder blive til dårlige historier


Vil du være med til at skabe rammerne for at børn og unge får et personligt, vedkommende og udfordrende møde med historie og kulturarv?\nOg har du en oprigtig nysgerrighed på at udvikle dine kompetencer inden for undervisning og formidling på museer? Hvis ja, så er stillingen som underviser på Arbejdermuseet måske noget for dig.\nSom underviser er din primære opgave at undervise børn og unge fra dagtilbud til ungdomsuddannelser i museets udstillinger, workshops og byvandringer. Herudover vil du skulle omvise og formidle for voksne grupper i museets udstillinger. Som underviser er du timelønnet og arbejder typisk mellem 3 og 7 timer om ugen, og herudover har du 2 weekendvagter pr. semester. Løn efter gældende overenskomst.\nDu brænder for at gøre historie og kulturarv vedkommende og nærværende for børn og unge. Du er fx lærerstuderende eller læser et relevant fag indenfor pædagogik/didaktik, historie eller etnologi – og gerne i kombination med et sprogfag, da vi gerne vil styrke vores tilbud til bl.a. sprogskoler. Du tilegner dig ny viden hurtigt, og du er er selvstændig og nysgerrig på museumsundervisning. Derudover er det vigtigt at du kan påbegynde og gennemgå oplæring i januar således at du kan indgå i vagtplanen medio februar 2019.\nAt blive en del af et engageret og dedikeret læringsteam, hvor vi hjælper dig med at komme godt fra start gennem grundig oplæring og kurser. Samtidig vil du få stor erfaring med undervisning og formidling til primært børn og unge, men også til andre målgrupper.\nUndervisning på Arbejdermuseet\nSkoletjenesten på Arbejdermuseet bliver brugt af flere end 26.000 børn og unge om året. Vores pædagogiske profil tager udgangspunkt i en vision om at styrke elevers demokratiske selvtillid. Vores undervisning er dialogbaseret, og vi skaber fortællinger om hverdagsliv, arbejdsliv og demokrati, der understøtter og styrker elevers oplevelse af handlemuligheder i forhold til at påvirke deres eget liv, egen samtid og fremtid.\nDin ansøgning og dit CV skal være os i hænde senest onsdag den 2. januar kl. 12.00. Din ansøgning sendes til Undervisnings- og udviklingsansvarlig Rikke Lie Halberg:rha@arbejdermuseet.dk\nVi afholder samtaler torsdag 10/1 2019.


Nyt ungepanel for unge med kronisk sygdom - Hospitalsenhed Midt\nDu er her: Presse og nyheder Nyheder 2018 Nyt ungepanel for unge med kronisk sygdom\nNyt ungepanel for unge med kronisk sygdom\nRegionshospitalet Viborg har fået et ungepanel, der skal være med til at sikre de bedste vilkår for unge med kroniske sygdomme.\nBørn og Unge har som et nyt initiativ oprettet et ungepanel, der har til formål at skabe de bedste vilkår for unge med en kronisk sygdom. Ved at høre hvordan unge oplever det at være kronisk syg, kan behandlingsforløb tilrettelægges, så de unge i højere grad bliver inddraget og medbestemmende i forhold til, hvad der er vigtigt for dem.\nUngepanelet skal blandt andet fungere som et forum, hvor man som ung kronisk patient kan møde ligesindede og udveksle erfaringer.\n- I ungepanelet skal man kunne give den gas med gode idéer og udfordre vores daglige praksis i afdelingen. Panelet skal være de unges talerør og et sted, hvor de unge med kroniske sygdomme føler sig set og hørt. De unge får derved en betydningsfuld rolle i forhold til udviklingen af behandlingen til unge i vores afdeling, siger forskningssygeplejerske Marianne Eg, der er ansvarlig for etableringen af ungepanelet på Regionshospitalet Viborg.\nNår smerter, medicin og hospitalsophold styrer dagens program\nUnge med kroniske og alvorlige sygdomme er en af de mest sårbare og udsatte patientgrupper. Det er både fysisk og psykisk hårdt at leve med konsekvenserne af en kronisk sygdom. Der kan være et tabu omkring deres sygdom, der gør det svært at navigere i et almindeligt ungdomsliv.\nMange unge giver udtryk for, at de ønsker at have indflydelse på behandlingen af deres kroniske sygdom. Samtidig har de behov for en gennemskuelig hverdag på hospitalet.\nI en rapport fra Børnerådet fra 2017 fremgår det, at børn med langvarig eller kronisk sygdom oftest må indstille sig på et liv, hvor smerter, medicin og hospitalsophold styrer dagens program. Mens leg, skolegang og et almindeligt børneliv bliver sat på hold. Rapporten anbefaler, at børn og unge bliver inddraget i deres eget sygdomsforløb og de beslutninger, der bliver taget om dem.\n- I Børn og Unge vil vi gerne inddrage unge med en kronisk sygdom i deres behandlingsforløb så meget som muligt. Vi vil også gerne lære af deres erfaringer med deres behandling og det at være ung med en kronisk sygdom. På den måde kan vi bedst støtte op om, at de unge får de bedste vilkår for at kunne leve med den kroniske sygdom. Derfor har vi valgt at oprette ungepanelet, fortæller Marianne Eg.\nDet første ungepanel i Jylland\nI februar blev der afholdt en workshop med unge med kronisk sygdom, personale og fagfolk med erfaring fra ungepaneler eller ungecaféer. Her drøftede deltagerne rammerne for ungepanelet, og hvordan arbejdet skal fungere og give mening for den enkelte og for afdelingen.\nUngepanelet skal mødes fire gange om året. Det første møde finder sted i maj, hvor ungepanelet skal mødes og spise pizza sammen, mens de taler om en række aktuelle emner. Det kan eksempelvis være emner som den gode konsultation, indretning af afdelingen og sengestuer, skolegang og studiemiljø under indlæggelse og inddragelse af unge og deres forældre i behandlingen.\nUngepanelet skal bestå af seks til otte unge mellem 12 og 18 år. De skal alle have en kronisk sygdom og have tilknytning til Børn og Unge på Regionshospitalet Viborg. De første pladser i ungepanelet er besat, men der er stadig plads til flere. Hvis man er interesseret i at komme med i ungepanelet, kan man skrive en mail til afdelingen på marianne.eg@midt.rm.dk. Udover de unge deltager fire medarbejdere fra afdelingen i panelet.\nPlanen er, at det nye ungepanel på Regionshospitalet Viborg skal med i det landsdækkende ungepanelnetværk som det første hospital i Jylland.


Billig Gulvafslibning i Billum Gårde Varde ⇒ Få 3 gratis og uforpligtende tilbud nu!\nBillig gulvafslibning i Billum Gårde Varde\nGulvafslibning i Billum Gårde Varde er egentlig ikke en DIY job. Det er i virkeligheden en opgave for de professionelle Gulvslibere i Billum Gårde Varde. Bare i tilfælde du ønsker at vide, hvordan man sand et trægulv vil jeg give dig en en lille guide to Gulvafslibning i Billum Gårde Varde og genoprette trægulve.\nDu skulle bare prøve dit bedste to holde gulvet fri for grus og snavs to holde gulvet ser på sit bedste for en længere periode. Gulvafslibning i Billum Gårde Varde og genoprette trægulv kan forvandle et helt rum fra at se kedeligt og beskidt to ser nye, friske og meget trendy. Trægulve er en meget dyr materiale til gulvbelægning när du medtager produktet og installationen omkostninger, så det er der er meget gavnligt to sand på gulvet og gendanne den som omkostningerne holdes meget lav. Gulvafslibning i Billum Gårde Vardeg igen er en professionel opgave, så hvis du kan hjælpe det ikke forsøge at starte et gulv på egen hånd, da det can end med at ruinere din smukke trægulv.


Første udspil fra Wovenwar er en befrielseskamp for fire af medlemmerne med fortid i As I Lay Dying. Det lykkes for dem at befri sig fra ex-bandets lyd, men debuten lykkes ikke med så meget andet.\nDet er svært at nævne Wovenwar uden at berøre de omstændigheder som bandet egentlig er en konsekvens af. Men siden der er skrevet og filosoferet uendeligt meget om As I Lay Dyings forsangers forsøg på at hyre en lejemorder til at dræbe sin kone, vil jeg let og elegant springe henover sagen. Tim Lambesis er fængslet, As I Lay Dying (AILD) gået på "hiatus", og tilbage er de fire musikere, der i ledtog med Oh, Sleepers ene vokalist Shane Blay har rejst sig fra asken... - ja, gudhjælpemig, det er blevet sagt nok gange.\nFaktisk burde vi med det samme stoppe med at referere til AILD, for selv om Wovenwars Jordan Mancino, Nick Hipa, Phil Sgrosso og Josh Gilbert er præcis samme mandskab som i AILD, så er forskellen mere, end at Shane Blay er kommet til - musikken har absolut intet til fælles med AILD. Om man så var fan af AILD eller ej, er ens egen sag, for i sidste ende er sammenligningen formålsløs og en uret mod Wovenwar.\nPænt og poleret\nWovenwar burde vel egentlig betegnes som hard rock tenderende til metalcore. Det er særdeles lettilgængeligt og harmløs musik. Ja, jeg har næsten lyst til at kalde det tandløst. Måske er det lidt groft sagt, men jeg er overrasket over, hvor pænt poleret og sterilt albummet er. Der er ingen kant, ikke en ru overflade at spore, og det er vel et personligt spørgsmå,l om man er til den slags. Det er jeg så ikke.\nBortset fra enkelte screams og lidt heat, er al vokal ren. De fleste sange er opbygget traditionelt med vers, omkvæd, c-stykker og så videre - med breakdowns blandet i for lidt rusken op i tingene. Uha, det bliver hurtigt generisk.\nSagen er også, at albummet generelt føles meget monotont, der er ingen variation i lydbilledet, og det er den samme dynamik og det samme register, de fleste sange arbejder med. Enkelte numre starter i et lavere tempo, men ender i det samme diskantede område som resten. Spækket med melodi og insisterende vokal. Der skal lige et bredere lydspektrum til, hvis jeg skulle fortsætte med at høre på det.\nSin egen succes\nTil albummets forsvar er der ikke noget at sætte fingeren på i forhold til præstationer. Der er guitarlir for alle pengene i form af tre guitarister, der ikke er flove over at picke, sweepe og shredde dig ørefne fulde, og udover en lidt for stor forkærlighed for det diskante, så er det i og for sig en god oplevelse at høre numrene.\nDet bliver bare for meget, når det er 15 numre. 55 minutter lyder ikke af meget, men 15 sange a 3-4 minutter, der er forskellige og alligevel ikke - så bliver den samlede oplevelse lidt anstrengende. Og desværre hurtigt glemt.\nEt eller andet sted er albummet dog vellykket, for som sagt så ophører al lighed mellem de fire ex-medlemmer og AILD med dette album. Det kan meget vel være, at tekst og titler refererer til deres oplevelser over det sidste år, men det færdige produkt er så fjernt fra AILD, at albummet utvivlsomt lykkes med at fjerne tilknytningen til Tim Lambesis. Det er en skam for fans af AILD, der høfligt må søge andre steder hen, men det var nødvendigt for Wovenwar, der forhåbentlig kan fortsætte deres musikalske karriere på deres egne præmisser.\nDet kan være, Wovenwar kommer langt; det er i hvert fald popmelodiøst nok til, at en bredere skare kan tage det til sig. Måske 30 Seconds To Mars ville være en passende co-headliner. I al fald er jeg blevet enig med mig selv om, at "tandløst" ikke er for groft et ord at bruge.


Indlæg: Hej PokerNettere Nogle husker måske den første lovgivningstråd, der var med indtil at give overblik og ro på situationen for næsten halvandet år senere. Stemningen var dengang ved at fiskesnøre til i PokerDanmark grundet de hårde udmeldinger og forvirrende signaler fra Spillemyndigheden. Meget vand er løbet i åen siden dengang. Hele cirkusset blev udskudt et helt år, og vi har nu krydset nogle interessante dage plus deadlines, der kalder på flere definitioner, mere overblik og en løftet slikkepot overfor nogle blindgyder og faldgruber.\nDa budgettet er større ved nedgøre, vil der mest eksistere langt flere spillemaskiner at udforske, ligesom der læge tiden kommer nye medrivende spillemaskiner indtil. Da man udenlandske casinoer ofte har langt flere spillere end man danske foruden hermed et langt større økonomi, vil de synes større jackpots på de udenlandske casinoer. Nedgøre kan eksistere total frem indtil 10 multiplicere større end man jackpots vi ser på de danske casinoer. Er man vil med live kasino, sikke er et udenlandsk kasino medmindre nemid et ægte indenunder sæde at se. Dengang et udenlandsk kasino har aldeles langt større superbruger databank, vil man hvordan mest antage masser af live skuespil plus live events. Skønt der er aldeles dynge sprede ved at agere på udenlandske casinoer medmindre nemid, sikke er det vigtigt at man også har styr på ulemperne. Vi lurer herhen på enkelte af man ulemper der er ved et kasino medmindre dansker forbrugsafgift. Den danske spillelicens kræver NemID på alle casinoer der er godkendte, foruden man kan alligevel sandet synes ud af omkring et kasino er godkendt ellers ikke.\nCasino de ældste Jetbull


Smukke tagintegrerede solcelleanlæg - Ekolab\nTagintegrerede solcelleanlæg, som er smukt integreret i tagkonstruktion, bliver i stigende grad efterspurgt. Ekolab har i regi af Energi+-konsortiet, som Ekolab er en del af, specialiseret sig i at udvikle og projektere tagintegrerede solcelleanlæg. Entreprenørfirmaet Enemærke & Petersen, er en tæt samarbejdspartner til Energi+ i forbindelse med tagintegrerede solcelleanlæg.\nEkolab har været ansvarlig for projektering af et 21.4 kWp tagintegreret solcelleanlæg på en smuk ældre etageejendom på Christianshavn i København. Taget på ejendommen på Andreas Bjørnsgade 1, stod foran en renovering og det var derfor oplagt at indarbejde en løsning med tagintegrerede solceller.\nDet opførte solcelleanlæg, som blev igangsat sommeren 2013, bliver generelt fremhævet som et af de allerbedste eksempler på flot integration og tilmed til en økonomisk fornuftig pris. Anlægget er kalkuleret til at dække ca. 20 % af ejendommens samlede elforbrug.\nEt nyt projekt med tagintegreret solcelleanlæg er undervejs i Århus på Mønsgade 16. Projektet udføres i løbet af sommer/efterår 2014.\nFor mere information se http://www.energiplus.net/ og E+TAG\nKontaktperson Ekolab: Civilingeniør Troels Kildemoes\n← Nyheder fra tidligere: Pilotprojekt Vejlby Centervej 52 - Offentlig kontorbygning energirenoveres med ambitiøs energirenoveringspakke til gavn for økonomi, miljø og indeklima. Go Green With Aarhus: ” Energirenovering i tæt samarbejde med rådgiver skaber værdifulde erfaringer til øvrige projekter” →


Anmeldelser af Hotel Lidomare\nAmalfi er en meget smuk by, maden er ikke dyr og der serveres meget fra havet.\nHej Arash. Vi beklager at du ikke har været tilfreds med dit ophold på Hotel Lidomare. Dette er et hotel som vi har haft med på vores program i adskillige år og vi har haft flere tilfredse gæster gennem årene. Vi vil naturligvis give dine vurderinger videre til hotellet da det er vigtigt for os med tilfredse gæster. Vi håber at I trods alt har haft en dejlig tur til smukke Italien. Mvh. Marcus fra In-Italia.\nSelve indkvarteringen på Hotel Lidomare\nBygningen ligger lige over for hotellets indgang.\nDer var ikke få steder på hotellet hvor det vrirkede\nMartin og hans rejsefælle fra København Ø boede på Hotel Lidomare i Amalfi fra d. 9. til d. 16. juli 2007.\nUdgangspunktet for vores ferie var, at vi ville finde en lille italiensk kystby, hvor vi bare skulle slappe af, nyde varmen, stranden og god mad. Amalfi var det perfekte valg. Vi fløj meget tidligt fra Kastrup og kl. 13 samme dag lå vi ved stranden, efter at være ankommet til Amalfi med Metro del Mar - afgjort den eneste rigtige måde at komme rundt i området og opleve Amalfi-kysten. Vi faldt til på hotellet, Lidomare, med det samme. Da vi ankom blev modtaget af en ældre italiensk mama, som i sit helt eget tempo viste os ind på værelset. Det viste sig senere, at hotellet blev drevet af en familie med bror og søster i spidsen.\nFra hotel-værelset havde vi den skønneste udsigt over havet kombineret med støjende trafik fra kystvejen under altanen. Støjen overdøvede dog ikke udsigten og vi nød flere eftermiddags- og aftentimer på hotelværelset. På værelset og hotellet generelt var alt i den skønneste orden, og morgenkaffen var perfekt. Men ellers var der en meget spatansk morgenbuffet. Hotellet lå lige bag byens gamle torv, som om dagen var byens brændpunkt og om aftenen, som byen blev tømt for turister, blev stedet samlingspunktet for de ældre lokale beboere. Op ad ca. 20 trapper og skråt over et lille torv ligger indgangen til hotellet, du føler straks den meget intime og hjemlige stemning på hotellet. Det er som at komme i en gammel italiensk villa.\nDagene i Amalfi gik hurtigt, og ligeledes drænet i pungen. Vi tog på en lille oplevelse i byen eller i nærheden hver dag - en lille tur op til kirkegården - hvælvingerne kan ses nede fra byen - kan bestemt anbefales. Udsigten over kysten og byen er fantastisk, og på vejen op møder du de ældre amalfitanere, som passer oliven- og citronlundene i de gamle haver. Inden frokost nåede vi som regel en dukkert i det dejligt temperede vand, og samtidig sikrede vi en strandplads nogenlunde nær vandkanten. Til frokost hentede vi sandwich fra et af de små pizzeria'er i byen. De små daglige oplevelser var bl.a. også kajaktur - pas på de store både og deres bølger; udflugt til smaragd-grotten - dejlig sejltur, men ellers kun en oplevelse, hvis du lige står og vil smide 30-40 Euro ud af vinduet. Nabobyen Atrani kan også anbefales, hvis man gerne vil se lidt andet.\nOm aftenen fandt vi de bedste restauranter i de små gader væk fra torvet - hvor vi spiste den gode italienske mad - fisk, pizza og spaghetti. Til maden kan husets vin bestemt anbefales - den smager som regel bedst også selvom atmosphæren måske manipulerer med smagsløgene. Til dessert hører sig italiensk is og måske en espresso eller cafe latte, som kan nydes på torvet eller imens man går tur i lystbådhavnen og kigger på de store både.\nPå vejen hjem gjorde vi stop i Napoli, hvor vi spiste en pizza Margherita på den eneste rigtige restaurant i Napoli - nemlig restauranten hvor pizza'en blev opfundet. Vi fandt den ved et tilfælde - held og lykke.\nAmalfi kan varmt anbefales.\nTil slut et par plusser og minusser:\n+ Godt hotel\n+ Rigtig italiensk kystby\n- Mange turister om dagen\nGod tur og til in-italia - tak for professionel og fin behandling af vores rejsebestilling.


Bone's Restaurant (Horsens) - Restaurantanmeldelser - TripAdvisor\nRestauranter i nærheden af Bone's Restaurant (Horsens)\nAktiviteter i nærheden af Bone's Restaurant (Horsens)\nNr. 30 af 79 Restauranter i Horsens\nRaedersgade 3, Horsens 8700, Danmark\nJeg vil meget gerne anbefale BONES i Horsens. Her er altid pænt og rent. Personalet er altid smilende og i godt humør. Maden er altid veltilberedt og der er altid fyldt op i salatbaren. Uanset om man kommer som par eller familie er det altid...Mere\nSkøn familie restaurant\nAltid super flink og rar betjening, og god mad som klart kan anbefales - Bones ben er altid som de skal være uden for meget fedt.Mere\nBonesRestauranter, Gæsteansvarlig hos Bone's Restaurant (Horsens), svarede på denne anmeldelseSvarede d. 12. september 2018\nKære Peter L. Det er en fornøjelse af læse din oplevelse, og tusind tak fordi du deler den med os her på TripAdvisor. Jeg er glad for at høre, du var tilfreds med dit besøg. Jeg vil sørge for at dele dine flotte kommentarer med...Mere\nKommer lige derfra. Vi fik en bad boy burger. Den er rigtig god. Deres ben kan også anbefales. Har ikke prøvet andet derfra.\nFint sted og børnevenlig\nEt godt sted at spise, der er dog ikke så mange menuer at vælge i mellem. Men ialt et godt sted til prisen.\nChristina S, Digital Marketingmedarbejder hos Bone's Restaurant (Horsens), svarede på denne anmeldelseSvarede d. 13. november 2017\nKære Anders L. Tusind tak for din anmeldelse og din kommentar. Det sætter vi stor pris på! :) //Christina, Bone's marketing.\nVar der med mine to børn. Fik selv ben, som var rigtig gode. En af børnene fik en burger, hvor bøffen var tør og meget kedelig. Den anden en pizza, som ikke var bedre end den billigste frysepizza. Virker til der mangler fokus på kvaliteten...Mere\nChristina S, Digital marketingmedarbejder hos Bone's Restaurant (Horsens), svarede på denne anmeldelseSvarede d. 9. november 2017\nKære bnolesen. Tak for din anmeldelse. Vi notere dine kommentar ned :) Igen, tak! //Christina, Marketing.\nBones er Bones, hvis man kan lide burgere, steaks kylling med diverse tilbehør. God salatbar, der løbende bliver fyldt op. Et hyggeligt sted for både voksne og børn\nGod mad og fin service. Et sted som børnene elsker, en god burger og så meget is man kan spise. Hyggeligt for familier i fine omgivelser.\nKære thm39. Tusind tak for din anmeldelse. Det sætter vi stor pris på! Vi er glade for at maden smagte og I alle sammen hyggede jer. //Christina, Marketingmedarbejder.\nNyt menu koncept\nHar været Boneskunde regelmæssigt gennem de sidste 6 år, hvor er en god kammerat og jeg altid spiser vores aftensmad når vi ses. Det nye koncept med at man skal betale for sauce selvom man bestiller menukortet dyreste ret oksemørbrad er under al kritik. Før...Mere\nSvar fra ledelsen:Svarede d. 19. juli 2017\nKære Kim. Tusind tak for din besked og fordi du tog dig tid til at skrive til os. Vi er rigtig kede af, at du ikke kan lide vores nye koncept. Vi tager nu et lille beløb for sauce, fordi vi rigtig gerne vil bekæmpe...Mere\nStort og rummeligt til hele familien.\nDejligt sted at tage hen med børn, de er velkommen og der er god plads til alle. Maden er ok og betjeningen er også god.\nBetjening med forskels\nHar være ude og spise med familien og så da vi spiser vi. Der kommer nogle andre gæster ind og bliver sat bar os og, så kommer tjeneren ned og kommer med et tilbud omkring man kan få salatbar for 20kr og isbar for 20kr....Mere\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Bone's Restaurant (Horsens).\nReservationer, Handikapvenlig, Takeaway, Buffet, Siddepladser, Tjenerstab, Barnestole til rådighed, Serverer alkohol, Vin og øl, Tager imod kreditkort\nAdresse: Raedersgade 3, Horsens 8700, Danmark\nTelefonnummer: +45 75 78 10 50


Køb din babyseng her – kierkegaard 2013\nKender du til sengens historie? Læs med her, og bliv klogere på emnet.\nI dag har vi rigtige gode komfortable senge, og det er vigtigt man tilpasser sengen efter alderen. Leder du fx efter en babyseng kan du med fordel købe din babyseng hos lærke og lillebror, hvor der er mange babyseng\nhovedpude ? hæver hovedet lidt som mange gange er mere behageligt ? eller hæver hovedet meget. Det sidste kan anvendes hvis man vil slappe af (f.eks. læs en bog) eller er syg og skal drikke eller kunne se mere.\nPrevious Brug for en ny badebro, se her\nNext Find det helt rigtige partytelt her


Hekla 30 Ildsted fra Tentipi - Køb med prisgaranti\nKundeservice tlf. 71 99 63 61\nPrisgaranti & 100 dages gratis ombytning\nShowroom i Viby J.\nVi sender varer igen om\nOPNÅ FRI FRAGT:\nDu mangler 499 kr.\nfor at opnå fri fragt\nTøj & Sko\nVask & Imprægnering\nFodtøj & Strømper\nSkopleje & Tilbehør\nOutdoor - Mænd\nHuer & Handsker\nBælter & Seler\nOutdoor - Kvinder\nMellemjakke - kvinder\nBeklædning - Børn\nTermoflasker & Termokrus\n1-2 Personers Telte\nBukser - Mænd\nSpise- & Kogegrej\nGryder & Pander\nFeltrationer & Proviant\nUnderlag - Luft\nUnderlag - Skum\nUnderlag - Tilbehør\nSoveposer - Sommer\nSoveposer - 3 Sæsoner\nSoveposer - Vinter\nSovepose - Tilbehør\nSoveposer - Børn\nRygsække & Tasker\nKuffert & Trolley\nComputer & Kameratasker\nDrikkesystemer & Flasker\nTilbehør til drikkesystemer\nKnive & Tools\nKnive & Dolke\nØkser & Save\nSlibesten & Knivepleje\nTilbehør til knive\nTelte & Tilbehør\nTarp & Bivy Bags\n3-4 Personers Telte\n5-8 Personers Telte\n8+ Personers Telte\nVandre & Rejseudstyr\nDrybags & Pakposer\nMyggenet & Insektfri\nTape, Lim & Reparation\nCykler & Tilbehør\nFørstehjælp & Overlevelse\nGrej til førstehjælp\nRygsække - Kort Patrulje\nRygsække & Daypacks\nGrab & Go Bags\nMOLLE & Lommer\nKampveste & Basis\nIFAK & Medic\nKnæ & Albuebeskytter\nForskæfter & Rails\nKolber & Buffer\nPistolgreb & Håndtag\nRygsække til Jagt\nKikkert & Optik\nNight Vision & Termisk\nStativer & Kikkerttilbehør\nKald & Lokkefugle\nSkjul & Sløring\nBeklædning til Jagt\nRegntøj til jagt\nMellemjakke til jagt\nOvertøj til jagt\nKasser & Tasker\nMål & Skydeskiver\nBriller & Goggles\nEnergi & Kosttilskud\nPoliti & Vagt\nPolitibælter & Lommer\nPoliti & Vagtudstyr\nHylstre & Føringsmidler\nLys & Lygter\nTilbehør til lygter\nStrøm & Batteri\nKortlommer & Tilbehør\nLyd & Radio\nStik & Kabler\nGRATIS FRAGT VED KØB OVER 499,-\nKUNDESERVICE 71 99 63 61\nFordele & Kundeklub\nOmtale i pressen\nJob hos GrejFreak.dk\nLevering i morgen, bestil før 16:30\nSpise- og kogegrej\nTentipi - Hekla 30 Ildsted\nDIN GREJFREAK PRIS DKK 699,00\nBestil inden 16:30 og få levering i morgen\nDu opnår fri fragt på dette produkt\nHekla 30 ildkassen fra Tentipi er ideel at medbringe på din næste trekking- eller vandretur. Med denne ildkasse slipper du for at medbringe brændstof, og du kan blot fyre op for den i form af brænde som du finder i naturen. Kassen har en længde på 32 cm, som gør det relativt nemt at finde brænde som kan passe ned i. Designet med huller i bunden som giver ilden tilstrækkelig med ilt, og rammen afspejler varmen som er med til at mindske mængden af røg.\nSpecifikationer ( Varenummer TE40015 )\nVægt: 3,95 kg\nMål ved brug: 51 x 32 x 17 cm\nMål sammenpakket: 48,5 x 17 x 3 cm\nIdeel til madlavning og opvarmning\nHuller i bunden som giver ilden tilstrækkelig med ilt\nRamme som afspejler varme og mindsker mængden af røg\nSe alle mærker her\nBliv medlem af GrejFreak.dk's Kundeklub her!\nHvilke fordele får du som medlem af vores kundeklub?\n✔ Du vil modtage tilbud, nyheder om produkter og udsalg før andre\n✔ Du vil få tilsendt spændende artikler, guides & inspiration\n✔ Du deltager automatisk i alle vores konkurrencer på hjemmesiden\n✔ Det er gratis at være med & du kan til enhver tid framelde dig.\nJeg vil gerne være med!\nVed tilmelding accepterer du betingelserne\nGrejFreak.dk forhandler alt det fede udstyr både til outdoor, spejder, friluftsliv, skydesport, træning, militær, jagt, politi og vagt. Du finder her alt det bedste grej, uanset hvilken af ovenstående kategorier, du shopper udstyr i. Vores målsætning er at yde den bedste kundeservice, tilbyde dag-til-dag-levering på lagervarer og gennem vores prisgaranti være den billigste forhandler i Danmark. GrejFreak.dk tilbyder gratis fragt ved køb over 499 kr. og gratis ombytning af varer, hvis du ønsker at bytte til en anden farve eller størrelse. Vi er nemme at snakke med, og vi elsker at rådgive vores kunder, hvis du har nogle spørgsmål.\nHos GrejFreak.dk har vi samlet et stort udvalg af kvalitetsudstyr. Du finder dermed nogle af de største og mest kendte brands. Vi har ét af Danmarks største online udvalg af grej til gode priser. Vi forhandler over 400 brands og har mere end 30.000 produkter. Vi er meget stolte af at være Premium forhandler af 5.11, og derudover finder du mærker som Gerber, The North Face, Deerhunter, Härkila, Ecco, Suunto, Klymit, Seeland, Trangia, Mil-Tec, CamelBak og mange, mange flere. Hvad end du skal bruge udstyr til militær, jagt, outdoor, politi, vagt, træning eller skydesport, så har vi sørget for et eksklusivt udvalg af fede brands i alle kategorier.\nVORES KUNDER SKABER VORES FORRETNING\nVores kunders ønsker har skabt et solidt fundament for vores store udvalg, samt vores kvalitets- og prisniveau. Hos GrejFreak.dk er det vigtigt for os at skabe et godt forhold til vores kunder. Dette handler både om god service og dialog i forhold til at skabe det bedste sortiment, den bedste service og den mest optimale opbygning af vores webshop. Med over 7.000 gode bedømmelser på Trustpilot, mere end 45.000 følgere på Facebook og mere end 5.000 følgere på Instagram, føler vi, at vi gør noget korrekt. Vi beskæftiger alt i alt mere end 50 medarbejdere, der har funktioner enten i showroom, på lageret eller på kontoret. Alle vores medarbejdere gør hver dag deres bedste for, at vores kunder får den bedste service, den hurtigste levering og alt i alt den fedeste helhedsoplevelse af vores virksomhed. Har du spørgsmål er du naturligvis velkommen til at kontakte kundeservice på info@grejfreak.dk eller på telefon 71 99 63 61 og/eller besøge vores showroom på Gunnar Clausens Vej 58, 8260 Viby J.\nVi er stolte over at kunne præsentere GrejFreak.dk, som er din vej til et stort online udvalg af alt det fede grej – samlet ét sted.\nCasper & Kristian\nSEND OS EN MAIL\nVi bestræber os på at besvare henvendelser indenfor 24 timer, også aften, weekend og helligdage.\n71 99 63 61\nMandag:10.00 til 22.00\nTirsdag:10.00 til 22.00\nOnsdag:10.00 til 22.00\nTorsdag:10.00 til 22.00\nFredag:10.00 til 19.00\nLørdag:10.00 til 16.00\nSøndag:10.00 til 16.00\nPrøv dit grej før du køber det i vores showroom på Gunnar Clausens Vej 58 i Viby J.\nMandag til fredag:10.00 til 19.00\nLørdag & Søndag:10.00 til 16.00\nSe åbningstider på helligdage og\nfind vej her\nJob hos GrejFreak\nGunner Clausens Vej 58\n8260 Viby J


Knivdrab i Aalborg: Tiltalte nægter sig skyldige | TV2 Nord\nKnivdrab i Aalborg: Tiltalte nægter sig skyldige\nRetten i Aalborg er gået i gang med drabssagen, hvor en mand i august sidste år blev slået og stukket ihjel på åben gade\nRetssagen mod tre mænd tiltalt for drabet på en 27-årig begyndte i dag. Foto: Per Frank Paulsen\nTo af de tre tiltalte afgav i dag forklaring. De erkender at have siddet i bilen, der påkørte den dræbte, men nægter at have forvoldt hans død.\n09. feb 2018, kl. 14:43\nDer kom ingen tilståelser i retten i dag - i sagen, hvor tre mænd er anklaget for at have dræbt en 27-årig mand på åben gade i Aalborg den 5. august sidste år.\nHer stødte bilen med de tre mænd sammen med det 27-årige offers bil i krydset ved Østre Allé og Langelandsgade. Ifølge anklageskriftet slog, sparkede og knivstak de tiltalte herefter offeret og sprøjtede til sidst peberspray mod hans ansigt. Den 27-årige døde af sine kvæstelser.\nTo af de tre tiltalte afgav fredag forklaring i retten, hvor de er tiltalt for manddrab. Den tredje tiltalte var af sin advokat blevet frarådet at afgive forklaring.\nAlle tre mænd erkender at have været til stede i bilen, der kørte sammen med det 27-årige offer. Men de nægter at have slået og stukket ham efterfølgende og dermed forvoldt hans død.\nDen ene tiltalte har været medlem af Bandidos\nI retten kom det desuden frem, at den 29-årige tiltalte mand tidligere har været medlem af Bandidos. Det 27-årige offer har ligeledes været medlem af rockergruppen, men forlod angiveligt Bandidos for flere år siden.\nIfølge Nordjyllands Politi var drabet en gengældelsesakt efter en grov voldsepisode ved Shoppen i Aalborg bare et par dage inden.\nHer havde den 27-årige mand angiveligt været del af en gruppe, der havde overfaldet en af de nu tiltalte tre mænd og været med til at gøre ham et par tænder fattigere.\nLæs også Knivdrab i Aalborg: Chauffør får fængsel for sin medvirken\nRetssagen fortsætter den kommende uge\nRetssagen begyndte fredag morgen klokken 9 og skal løbe over syv retsdage. Retten i Aalborg forventer at afsige dom den 22. marts. TV2 Nord følger løbende sagen.


Europa risikerer at få en tabt generation - Kristeligt Dagblad\nNi år efter begyndelsen på den økonomiske krise er der trods EU-initiativer stadig millioner af unge uden håb om en fremtid\nDet var de to populistiske partier, der har lovet italienerne arbejdspladser og en minimumsløn, som vandt det nylige parlamentsvalg. Følgerne af en høj ungdomsarbejdsløshed kunne aflæses tydeligt i valgresultatet. Femstjernebevægelsen, M5S, blev det største parti takket være de unges stemmer.\nIfølge instituttet Ipsos stemte over halvdelen af de unge italienere på de to partier M5S og Lega, mens det hidtidige regeringsparti PD tabte de unge og kun fik 15 procent af deres stemmer.\nTal fra EU og OECD fortæller, at ungdomsarbejdsløsheden de senere år har ligget omkring 40 procent i Italien. Ifølge de seneste opgørelser fra Italiens Statistik, Istat, faldt den i slutningen af 2017 til 31,5 procent og det laveste niveau i mange år, men stadig langt fra gennemsnittet i EU på 16,1 procent.\nSituationen er værre i Spanien og Grækenland. Mens det går fremad i resten af Europa, halter Syden bagefter. I Italien lever en stor del af de unge under fattigdomsgrænsen, og mange har for første gang ikke udsigt til at få et bedre liv end generationerne før dem.\nSydeuropas manglende evne til at få de unge i job har længe givet bekymrede miner i EU-toppen, der netop har frygtet, at det ville give større tilslutning til populistiske og EU-kritiske partier.\nI september sagde chefen for Den Europæiske Centralbank, Mario Draghi, på et møde i Dublin, at EU er nødt til at tackle ungdomsarbejdsløsheden bedre for at sikre demokratiet.\n”Vi har set, hvordan krisen i flere lande har ramt de unge uforholdsmæssigt hårdt og efterladt bristede forhåbninger, vrede og til sidst mistro til vores samfundsværdier og selve identiteten af vores demokrati,” lød det fra italieneren.\nMed stor patos erklærede EU’s kommissionsformand, Jean-Claude Juncker, allerede i sin tale om Unionens tilstand i september 2016, at ”jeg kan og vil ikke acceptere, at Europa er kontinentet med ungdomsarbejdsløshed”.\nMen ni år efter begyndelsen på den finansielle krise kæmper EU stadig for at få millioner af unge i gang. Unionen besluttede i 2013 at investere seks milliarder euro gennem den såkaldte ungdomsgaranti, der skulle hjælpe unge til uddannelse og job. Set med EU-øjne er garantien blevet en succes, og Europa-Parlamentet stemte i januar for en rapport, der opfordrer til at udvide projektet.\n”Initiativet er en succes, der har fået 10 millioner unge i job og uddannelse gennem tre år, men der er brug for at gøre mere,” erklærede Brando Benifei fra Parlamentets socialdemokratiske gruppe i en pressemeddelse, mens Agnes Jongerius fra samme gruppe tilføjede, at ”vi må udvide ordningen, for vi kan simpelthen ikke risikere, at der er en ’tabt generation’, der vokser op i Europa”.\nChristine Lagarde, Den Internationale Valutafonds direktør, har netop iværksat i en række undersøgelser af netop de unge europæeres situation. På det årlige World Economic Forum i Davos i Schweiz advarede hun i januar om, at kontinentets unge risikerer at ryge bagud i forhold til de ældre europæere, hvis ikke EU tager flere skridt til at mindske det voksende indtægtsskel mellem generationerne:\n”Hvis ikke der bliver gjort noget, så er der en generation, som måske aldrig bliver i stand til at genvinde det tabte.”\nFor EU’s initiativer har foreløbig ikke produceret nogen ”mirakler”, som det norske magasin Nordic Labour Journal rapporterede fra et seminar i Bruxelles for et par månder siden. Der mangler stadig ”konkrete politiske forslag og investeringer i de unges fremtid”.\nProfessor Bjørn Hvinden fra universitetet i Oslo sagde på mødet, at EU-pengene i nogle lande bare er gået til virksomheder, ”som så har kunnet ansætte unge i en periode. Men det er en kortsigtet løsning, der kun skaber midlertidige jobs, uden at man kan være sikker på, at det virkelige giver de unge viden og kompetencer”.\n”Hvis unge ikke tør tro på, at der er en god, tryg fremtid for deres børn, så vælger de måske simpelthen at lade være med at få familie og børn,” sagde den norske sociolog og fastslog:\n”Europas fremtid er afhængig af, at de unge får arbejde.”\nI januar 2018 var 3,6 millioner unge under 25 år arbejdsløse i EU’s 28 medlemslande, svarende til en gennemsnitlig ungdomsledighedsprocent i alle EU-lande på 16,1 procent mod 17,6 procent i januar 2017. I eurozonen alene var der tale om 17,7 procent ungdomsarbejdsløshed og altså over 2,5 millioner ledige under 25 år.\nGrækenland 43,7 procent (tal fra november 2017)\nSpanien 36 procent\nItalien 31,5 procent\nTjekkiet 5,8 procent\nEstland 6,5 procent\nDanmark 10,4 procent


Fødselsdepression hos mænd eller partnere – Libero\nDen fysiske oplevelse af at blive forældre er naturligvis meget forskellig for den, der føder, men selvom det er mere typisk med PPD hos fødselsmødre, så er det faktisk noget, som alle forældre kan rammes af. Viden om depression hos den, som ikke har født, er begrænset, og først for nylig er man begyndt egentligt at undersøge det – især hos fædre. Der er stadig meget lidt forskning om de mødre, der ikke føder barnet. Selvom der ikke findes så meget forskning, så er det godt at vide, at alle forældre kan rammes, og at det er præcis ligeså vigtigt, at man søger hjælp!\nDepression hos mænd kan se anderledes ud\nMænd kan blandt andet have anderledes symptomer på depression end kvinder. Kvinder kan ofte opleve en stor håbløshed og skam over ikke at “orke” at være den forælder, man gerne vil være. Man har ofte en tendens til at bagatellisere og undervurdere sin egen mentale sygdom. Det er mere almindeligt, at man taler om det i form af stress i stedet for depression, samtidig med at man bliver mere indadvendt. Nogle gange kan man også opleve irritation i stedet for den typiske nedtrykthed ved depression. Dette er naturligvis en grov generalisering; vi er alle individer og reagerer forskelligt på vanskeligheder, men det er dog godt at vide, at symptomer ikke nødvendigvis kommer til udtryk på samme måde. Er man i et forhold, hvor begge bliver ramt af depression efter at barnet er kommet, er det derfor ekstra vigtigt at forsøge at huske på, at ens humør kan komme meget forskelligt til udtryk.\nDet, der også kendetegner en depression, især hos mænd, er at man venter længere med at søge hjælp – eller man opsøger det måske slet ikke. Der kan være forskel på, hvor god man er i de forskellige regioner til at opfange depression hos den, der ikke har født barnet. Det er også almindeligt, at man som partner ikke rigtig tør at åbne op og fortælle om, hvordan man har det i de nye livsomstændigheder.\nHvorfor bliver fædre og ikke-fødende mødre til tider deprimeret?\nMan ved ikke præcist, hvorfor man som medforælder får en depression efter, at barnet er kommet, men risikoen for at blive ramt er større, hvis man tidligere har været deprimeret. Den er også større, hvis ens partner har fået en depression, da man jo påvirker hinanden i forholdet. Hvis man føler sig hjælpeløs og ikke ved, hvordan man kan hjælpe den, man elsker, kan man naturligvis selv blive meget påvirket.\nNår begge har det dårligt, bliver det også sværere at hjælpe og aflaste hinanden. Derfor er det særligt vigtigt at søge professionel hjælp i forbindelse med symptomer på fødselsdepression for mænd, samtidig med at man også bruger sit netværk for at se, hvilken hjælp man kan få med barnet og de praktiske opgaver i hjemmet.\nHvad skal man gøre for at blive rask?\nAt tale med den anden forælder, som med stor sandsynlighed kan mærke, at noget ikke er som det skal være, er ofte et godt sted at starte, da depression er en meget tung byrde at bære alene. At sætte ord på, hvordan man har det, er ikke kun godt her og nu, det er ofte også en stor del af helingsprocessen.\nHvis ens partner derimod selv er deprimeret, har man brug for hjælp fra en anden person. Samtaleterapi, har vist sig at fungere godt, og man kan få en henvisning hos egen læge, til psykologbehandling med offentligt tilskud. At deltage i forskellige typer forældregrupper har også vist sig effektivt, da man her kan få mulighed for at tale med andre, som er i en lignende livssituation.\nSå det gælder om at forsøge at passe på sig selv og få tilstrækkeligt med søvn, spise sundt og holde fast i de daglige rutiner – selvom det ikke altid er let med en lille trold derhjemme. Det er sjældent en god løsning at arbejde mere, man har snarere behov for at sætte farten ned. Hvis der er behov for det, så kan man bede en læge om hjælp til at blive sygemeldt for depression. Se også på, hvordan dit netværk ser ud, og hvilken form for støtte du kan få for at for kunne sove mere. Jo hurtigere man tager fat i det, jo hurtigere bliver man rask.\nFaktakontrolleret af Tova Winbladh, certificeret psykolog


Sådan tilføjes en soveværelse til et Mobile Home - Tips for you - Tipsed.Com\nSådan tilføjes en soveværelse til et Mobile Home\nTror du, bare fordi du bor i et mobile home, du kan ikke have det store soveværelse, du ønsker, så tro om igen, fordi nogle områder vil give dig mulighed fortilføje gulvplads til en stationær mobilhome på permanent fundament.Hvis din mobiltelefon hjem er en dobbelt bredde, vil det være lettere at planlægge rummet.Dog kan et soveværelse blive monteret på bagsiden af en enkelt bred mobile hjem, hvis de lokale bygningsreglementer tillader.Check med myndighederne i dit område for at se, hvad konstruktion er tilladt og begrænsninger, der gælder.\nUdvendig kvalitet murværk\nByg en hel eller delvis brandhæ\nrgede blok fundament til at rumme det store soveværelse.Grave ned til fast grund at hælde en betonsokkel omkring omkredsen af rummet.Har mursten murere installere en brandhærgede blok fundament 4 til 6 fødder i højden.Efterlad en crawlspace dør til at arbejde inde i crawlspace.Installer under gulvet i det nye rum VVS til et badeværelse i master suite og nogle el-ledninger.\nHverve tømrere til at lægge en solid ramme omkring fundamentet.Opret komplette rammer, herunder tag-området.Tømrere skal installere vægstolper hver 18 inches rundt langs kanten af det nye soveværelse.Beslutte, hvor vinduerne skal placeres.Dæk hele ydersiden af den nye plads med udvendigt klasse murværk.Installer vinduer og caulk.Paint relevante områder på ydersiden af den nye plads.\nCover taget med krydsfiner og installere asfalt helvedesild.Installer tagrender og nedløbsrør med blokke splash til at bære regn væk fra den nye tilføjelse.Skære igennem den side af mobile home udvendige til at bygge en døråbning ind i pakken.Afslut begge sider af indgangen til at harmonisere med indretningen.\nFrame alle indvendige vægge og et badeværelse område i master suite.Kør VVS afløb og rør til badet.Installer isolering i alle indvendige vægge.Byg i loftet med gipsvæg løbet loftsbjælker.Placer masser af glasfiber roll isolering i loftet området.Kør elektriske ledninger til lamper og forretninger.Installer paneler eller gipsvæg på væggene.\nLay trægulve, fliser eller tæppe i master suite.Placer et badeværelse forfængelighed og badekar.Læg gulv i området bad.Installer baseboard materiale og trim i alle områder af suiten.Tilslut lysarmaturer og stikkontakter.\nHusk, at bruge penge til en tilføjelse til et mobile home måske ikke erstattes.I fremtiden vil det mobile home skal flyttes.Bruge penge på en master suite kun, hvis du vil bo i den mobile hjem i syv år eller mere.Kun du kan beslutte, om det er værd bekostning i praksis i din livsstil.Eller, kan du få dækket dine udgifter til master suite, hvis du sælger den hjem i fremtiden.