Regionsrådet - referat 24-11-2008 // Region Syddanmark\nForside Politik Dagsordner og referater Referater 2008 Regionsråd Regionsrådet - referat 24-11-2008\n24-11-2008 kl. 15:00 - 18:40\nPer A. Moos Laursen - Helge C. Jacobsen deltog som stedfortræder.\nWilliam Jensen - Bo Morthorst Rasmussen deltog som stedfortræder.\nBent Bechmann deltog ikke i behandlingen af pkt. 11-27.\nBo Libergren deltog ikke i behandlingen af pkt. 24-27.\nSygehus Sønderjylland - igangsætning af den indledende planlægning af byggesagen vedr. den fremtidige sygehusstruktur i Sønderjylland\nSygehus Lillebælt, Vejle Sygehus, etablering af ekstra etage på dagkirurgisk bygning\nSydvestjysk Sygehus, Flytning af genoptræningsfaciliteter fra Sundhedscenter Varde til Grindsted - renovering af ergoterapi mv.\nSydvestjysk Sygehus, Esbjerg, etablering af et samlet Mammacenter\nOUH/Svendborg Sygehus, etablering af lægepraksis på Ærøskøbing Sygehus\nØkonomiske vilkår for projektet om rekruttering af udenlandsk sundhedspersonale\nNye §2-aftaler på almenlægeområdet\nDen fremtidige indsats inden for kræftrehabilitering i Region Syddanmark\nKøreplanlægning for Sydtrafik i 2009\nNærtrafikplan for Schleswig-Holstein\nEfterregulering af aftale om Vejle Kommunes overtagelse af sociale institutioner\nAftale om Vejle Kommunes overtagelse af Fuglekær Udviklingscenter\nAftale om Odense Kommunes overtagelse af Kollegiet Rømersvej og Tornhuset\nEtablering af Uddannelsespanel i Region Syddanmark\nHøringssvar til VUC Vest vedr. nye driftsoverenskomster\nHøringssvar til VUC Vejle vedr. nye driftsoverenskomster\nHøringssvar til VUC Sønderjylland vedr. nye driftsoverenskomster\nHøringssvar til VUC Fredericia vedr. driftsoverenskomster på FVU området\nAnlægsprojekter ved psykiatrien i Kolding, Haderslev og Augustenborg\nÆblehaven - genhusning Kløvervej, Kolding\nRegionshuset - byggeprogram udbygning\nHenvendelse fra Statsforvaltningen på baggrund af henvendelse fra regionsrådsmedlem Willy Sahl vedr. stedfortræderindkaldelse\nAfrapportering fra studierejse til Norge i september 2008\nUdpegning af medlem til bestyrelsen for International Business College (IBC)\nBuskørsel mellem jul og nytår\n1. Tillæg til gennemførelsesplanen vedr. fremtidig sygehusstruktur i Sønderjylland\nPå møde den 29. september 2008 godkendte regionsrådet gennemførelsesplanen "Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed" undtaget den sønderjyske struktur.\nat der på dette grundlag udarbejdes et tillæg til gennemførelsesplanen og,\nBefolkningen i de fire sønderjyske kommuner Sønderborg, Aabenraa, Haderslev og Tønder - svarende til 230.000 indbyggere udgør planlægningsgrundlaget for den sønderjyske sygehusstruktur.\nAnlægsprojekterne for akutsygehusene i Esbjerg og Kolding justeres i forhold til placeringen af de sønderjyske sygehus i Aabenraa.\nØkonomien i den samlede investeringsoversigt omregnes, idet der vil være en besparelse ved at der skal nybygges mindre.\nPå baggrund af beslutningen på møde den 29. september 2008 udarbejdes et tillæg til gennemførelsesplanen, som eftersendes til udvalget inden mødet.\nTillægget til gennemførelsesplanen fremsendes desuden til Sundhedsstyrelsen med henblik på indhentning af deres bemærkninger. Det forventes at Sundhedsstyrelsens bemærkninger vil foreligge til regionsrådsmødet.\nNår tillægget til gennemførelsesplanen er endelig godkendt i regionsrådet foreslås det desuden, at tillægget indarbejdes i en samlet revideret gennemførelsesplan for Region Syddanmarks fremtidige sygehusstruktur og at der i samme forbindelse udarbejdes en folder som indstik i regionens sundhedsmagasin "Sund i Syd" med henblik på en bred borgerrettet information om fremtidens sygehusvæsen i Region Syddanmark.\nFolderen foreslås godkendt af forretningsudvalget før udsendelse af folder med februar-nummeret af Sund i Syd.\nDet særlige udvalg vedr. gennemførelsesplan på akutområdet behandlede sagen på møde den 19-11-2008 og ønsker, at der udarbejdes en generalplan for det sønderjyske sygehusvæsen forud for, at der foretages væsentlige investeringer her. Generalplanen forelægges regionsrådet på augustmødet i 2009.\nIndstillingen blev tiltrådt med den tilføjelse, at der udarbejdes en generalplan for det sønderjydske sygehusvæsen forud for, at der foretages væsentlige investeringer heri.\nFor beslutningen stemte 34 (A, V, F, O, B samt Jørgen Pless og Søren Salling. 1 stemte imod (Sarah Nørris Christensen), 6 undlod at stemme (Kent Kirk, Bent Bechmann, John Lohff, Otto Lück, Poul Sækmose og Anita Kjøng-Rasmussen).\n1a - Tillæg til gennemførelsesplanen - sønderjyske sygehuse\n2. Sygehus Sønderjylland - igangsætning af den indledende planlægning af byggesagen vedr. den fremtidige sygehus struktur i Sønderjylland\nDet foreslås, at der udarbejdes en generalplan for det samlede Sygehus Sønderjylland, og at der antages en bygherrerådgiver for udbygningen af Aabenraa Sygehus til akutsygehus. Det indstilles, at der til disse indledende planlægningsarbejder bevilges i alt 5,5 mio. kr. (indeks 125,3).\nUnder forudsætning af, at regionsrådet tiltræder tillæg til gennemførelsesplan vedr. fremtidig sygehustruktur i Sønderjylland -jf. forrige punkt på indeværende dagsorden - foreslås som opfølgning herpå, at den indledende planlægning af byggesagen vedr. den fremtidige sygehusstruktur i Sønderjylland igangsættes.\nMed henblik på at få en samlet beskrivelse af forandringsprocesserne på Sygehus Sønderjylland frem mod den endelige udmøntning af gennemførelsesplanen foreslås, at der udarbejdes en generalplan for både sygehuset i Aabenraa og Sønderborg.\nGeneralplanen skal beskrive, hvorledes de nuværende arealer i Aabenraa kan anvendes i en fremtidig sammenhæng med etablering af mor/barn center, Fælles Akutmodtagelse (FAM) og kardiologi (etape 1) og udbygningen af Aabenraa Sygehus til akutsygehus (etape 2) og lokalisering af de funktioner, der placeres på Sønderborg Sygehus. Det foreslås, at der antages en rådgiver til opgaven, og det vurderes at beløbe sig til 1 mio. kr. (indeks 125,3).\nMed udgangspunkt i generalplanen foreslås antaget en bygherrerådgiver til at udfærdige grundlaget for udbuddet af totalrådgivning for udbygningen af Aabenraa Sygehus til akutsygehus (etape 2). I forbindelse med antagelsen af en totalrådgiver vil sagen blive forelagt regionsrådet. Bygherrerådgivningen vurderes at koste 4,5 mio. kr. (indeks 125,3).\nDe samlede udgifter til rådgivning vedr. planlægning af byggesagen omkring den fremtidige sygehusstruktur i Sønderjylland beløber sig således til 5,5 mio. kr. (indeks 125,3). Udgifterne fordeler sig med 3 mio. kr. i 2009 (indeks 125,3) og 2,5 mio. kr. i 2010 (indeks 125,3), og foreslås finansieret af rammen til fri disposition (frie midler). Rådgivningsudgifterne indgår i investeringsoversigten i tillæg til gennemførelsesplanen under "udvidelse af Aabenraa Sygehus".\nAt der afsættes og frigives rådighedsbeløb på 3 mio. kr. i 2009 (indeks 125,3) og 2,5 mio. kr. i 2010 (indeks 125,3) til rådgivning vedr. planlægning af byggesagen vedr. fremtidig sygehusstruktur på Sygehus Sønderjylland finansieret af ramme til fri disposition (frie midler).\nAt der meddeles en anlægsbevilling på 5,5 mio. kr. (indeks 125,3) til rådgivning vedr. planlægning af byggesagen vedr. fremtidig sygehusstruktur på Sygehus Sønderjylland.\nAt sundhedsdirektøren bemyndiges til at antage rådgivere indenfor den godkendte anlægsbevilling.\nBent Bechmann og Anita Kjøng-Rasmussen undlod at stemme.\nIndstillingen tiltrådt idet processen tilrettelægges således, at udbud af rådgivningsopgaven igangsættes nu, mens selve projekteringen af etape 1 iværksættes på grundlag af den generalplan for Sygehus Sønderjylland, der forventes forelagt regionsrådet i mødet den 22. juni 2009.\n33 stemte for beslutningen (A, V, F, O, B og Ø). 8 undlod at stemme (C og L).\n3. Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus, etablering af ekstra etage på dagkirurgisk bygning\nDet fremgår af Region Syddanmarks "Gennemførelsesplan - Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed", som blev vedtaget af regionsrådet på mødet den 29. september 2008, at der i 2009/10 skal etableres en ekstra etage på Vejle Sygehus´ dagkirurgiske bygning, som samtidig forbindes til laboratoriebygning. Etagen skal anvendes til to formål - udvidelse af den dagkirurgisk aktivitet, som følge af flytning af dagklinikken fra Give til Vejle og etablering af et kræftlaboratorium i tilknytning til laboratoriespecialerne.\nVejle Sygehus har fremsendt byggeprogram for anlægsprojektet - etablering af ekstra etage på dagkirurgisk bygning (benævnt B140) i alt ca. 1.343 m2, etablering af forbindelsesgang til laboratoriet på 75 m2 samt ombygning på etage B130 til etablering af to operationsstuer. Den ekstra etage vil blive trukket ud i flugt med den underliggende bygnings facade.\nEn del af etagen forventes indrettet efterfølgende. De samlede anlægsudgifter beløber sig til 27,608 mio. kr. (indeks 125,3) inkl. udgifter til løst inventar/IT og ekskl. medicoteknisk udstyr. Den ekstra etage forventes klar til ibrugtagning ultimo oktober 2010 og ombygningen af eksisterende rum på etage B130 til to operationsstuer - forventes klar til ibrugtagning primo marts 2011. Byggeorganisation (styre- og projektgruppe er nedsat).\nUdbudsformen vil være: offentlig prækvalifikation i fagentrepriser med 3-5 tilbudsgivere indenfor hvert fagområde med tildelingskriteriet - laveste pris. Licitation september 2009.\nDe afledte tekniske driftsudgifter afholdes indenfor sygehusets driftsramme.\nAnlægsøkonomi - tabel 1:\nEkstra etage på dagkirurgisk bygning (B140) samt etablering af to operationsstuer på B130\nRamme til disposition i 2009, 10 og 11\n* indeks 125,3\nAt byggeprogrammet for etablering af ekstra etage (B140) på dagkirurgisk bygning, etablering af forbindelsesgang samt ombygning på etage B130 til 2 ekstra operationsstuer, Vejle Sygehus godkendes.\nAt der meddeles anlægsbevilling på 27,608 mio. kr. (indeks 125,3) til dette anlægsprojekt.\nAt der afsættes og frigives rådighedsbeløb hertil på i alt 27,608 mio. kr., fordelt og finansieret over årene som angivet i tabel 1.\n3a - Resumé af byggeprogram\n4. Sydvestjysk Sygehus, Flytning af genoptræningsfaciliteter fra Sundhedscenter Varde til Grindsted - renovering af ergoterapi mv.\nMed godkendelsen af "Gennemførelsesplanen - Fremtidens sygehuse" i regionsrådet den 29. september 2008 blev det besluttet af at flytte rehabiliteringsfunktionen fra Sundhedscenter Varde til Grindsted Sygehus i løbet af 2009. Som sidste del af flytningen til Grindsted Sygehus omhandler denne sag renovering af den eksisterende ergoterapi og tilhørende kontorfaciliteter, som ligeledes skal anvendes i forbindelse med rehabiliteringsfunktionen.\nSydvestjysk Sygehus har fremsendt programoplæg for ombygning af lokaler på Grindsted Sygehus til brug for rehabiliteringsfunktionen, som med vedtagelsen af gennemførelsesplanen skal flyttes fra Sundhedscenter Varde. Ombygningen omfatter efter programoplægget i alt 536 m2, fordelt på 3 forskellige afsnit af sygehuset, og det samlede kontorareal udgør ca. 50 % af det samlede areal. 2 af de 3 afsnit er indtil årsskiftet 08/09 udlejet til Billund Kommune, som har opsagt lejemålet på dette tidspunkt.\nSom bilag er henvist til et link til et programoplæg fra Sydvestjysk Sygehus som beskriver projektets tidsplan og udbudsform samt anlægs- og driftsøkonomi. Den beskrevne anlægsøkonomi svarer til indholdet af den konsolideringsplan som Sydvestjysk Sygehus udarbejdede i forbindelse med tilblivelsen af gennemførelsesplanen. Projektet gennemføres som et delprojekt af den igangværende Masterplan for ombygning og renovering af Grindsted Sygehus.\nAt der meddeles tillæg til anlægsbevilling vedr. Masterplan for SVS Grindsted på 2,880 mio. kr. (indeks 125,3) til renovering af lokaler til ergoterapi og tilhørende kontorfaciliteter.\nAt der afsættes og frigives tillæg rådighedsbeløb på i alt 2,880 mio. kr. til formålet i år 2009, jf. tabel.\nAt udgiften finansieres af Regionsrådets Ramme til disposition 2009.\n4a - Programoplæg\n5. Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg, etablering af et samlet Mammacenter\nSydvestjysk Sygehus ønsker at samle de funktioner, som er involveret i at udrede, undersøge og behandle kvinder med mistanke for brystkræft, i et samlet Mammacenter. En samling af funktionen vil betyde, at kvinder med henvisning til undersøgelse for mistanke for brystkræft fremover skal henvende sig ét sted på sygehuset i Esbjerg - nemlig Mammacentret, at der bliver bedre lokalemæssige forhold for både patienter og ansatte samt en større nærhed mellem samarbejdende specialer på sygehuset.\nI Region Syddanmark er der fra 2007/2008 indført et tilbud til alle kvinder mellem 50 og 69 år om hvert andet år at blive screenet for brystkræft. Som følge heraf forventer Sydvestjysk Sygehus et øget antal patienter til behandling/operation, især de to første screeningsår. For tiden har sygehuset ca. 170 mammacancerpatienter om året.\nSydvestjysk Sygehus ønsker at etablere et samlet Mammacenter på ca. 368 m2 i ergoterapiens nuværende lokaler i bygning 10 og at samle ergo- og fysioterapien i fysioterapiens nuværende lokaler (beliggende i behandlingsbygningen, etage 02).\nDe samlede udgifter til flytning og indretning af ergoterapien i fysioterapiens lokaler og etablering af et samlet mammacenter i ergoterapiens nuværende lokaler er vurderet til at beløbe sig til 3,596 mio. kr. (indeks 125,3) incl. løst inventar/IT.\nProjektet er planlagt udbudt i indbudt licitation. Anlægsprojektet forventes gennemført i 2009. Der er ingen afledte tekniske driftsudgifter forbundet med etableringen.\nAt ideoplæg/byggeprogram for etablering af Mammacenter på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg i bygning 10, ergoterapiens nuværende lokaler - herunder flytning af ergoterapien til fyioterapiens lokaler godkendes.\nAt der meddeles anlægsbevilling på 3,596 mio kr. (indeks 125,3) til anlægsprojektet.\nAt der afsættes og frigives rådighedsbeløb på 3,596 mio. kr. i 2009 til anlægsprojektet, finansieret af Rammen til disposition 2009.\n5a - Ideoplæg/byggeprogram\n6. OUH/Svendborg Sygehus, etablering af lægepraksis på Ærøskøbing Sygehus\nLægedækningen på Ærø er truet af alvorlige rekrutteringsproblemer. På den baggrund har forretningsudvalget tidligere besluttet, at der arbejdes videre med at etablere en lægepraksis til tre læger på Ærøskøbing Sygehus. Formålet er at etablere en bæredygtig lægepraksis i Ærøskøbing med plads til tre praktiserende læger med mulighed for et samarbejde med sygehuset og forbedret grundlag for rekruttering af unge læger. Byggeprogram forelægges hermed til godkendelse med indstilling om, at der meddeles en anlægsbevilling på 3,192 mio. kr. (indeks 125,3).\nLægedækningen på Ærø er truet af alvorlige rekrutteringsproblemer. Der er tre enkeltmandspraksis i Ærøskøbing og én kompagniskabspraksis i Marstal. Praksisplanen for almen lægeområdet i Region Syddanmark peger på, at der er grundlag for en udvikling hen imod to bæredygtige praksis på Ærø, som i henhold til bosætningsmønstret skal ligge i henholdsvis Marstal og Ærøskøbing.\nDer er åbnet mulighed for at etablere en bæredygtig praksis i Ærøskøbing på Ærøskøbing Sygehus, hvor de tre praktiserende læger på sigt kan samles i én praksis. Det forventes, at en flermandspraksis kan danne grundlag for rekruttering af unge læger. Endvidere er hensigten med at etablere lægepraksis på sygehuset at give basis for, at der på længere sigt kan skabes et integreret samarbejde mellem sygehuset og lægepraksis om bl.a. vagtarbejdet.\nI første omgang har én praktiserende læge indvilget i at flytte ind i den nye praksis på sygehuset, når den er færdigbygget den 1.6.2009. Det er planen, at de to øvrige praksis i Ærøskøbing flyttes ind i den nye praksis på sygehuset i forbindelse med overdragelsen til to yngre læger. Den praktiserende læge, som flytter ind først i den nye praksis skal betale husleje inkl. driftsomkostninger for den del af den nye praksis, som han tager i anvendelse.\nHuslejen skal fastsættes efter markedsvilkår og indbetales til OUH/Svendborg Sygehus, der skal stå for udlejningen af lokalerne. Sygehusets budget vil blive tilrettet i forhold til denne lejeindtægt. Fra de afsatte midler til "rekruttering og fastholdelse" vil praksisafdelingen under sundhedsområdet kompensere OUH/Svendborg Sygehus for eventuel manglende dækning af udgifter til de tomme lokaler i praksis, indtil lokalerne kan udlejes til nye læger.\nPå den baggrund besluttede forretningsudvalget den 8. oktober 2008, at der arbejdes videre med etableringen af en lægepraksis til tre læger på Ærøskøbing Sygehus med henblik på forelæggelse i forretningsudvalget den 12. november og regionsrådet den 24. november 2008.\nOUH/Svendborg Sygehus har fremsendt vedlagte byggeprogram til godkendelse, og ansøger om en anlægsbevilling på 3,192 mio. kr. (indeks 125,3), og afsættelse og frigivelse af rådighedsbeløb i 2009. Udgifterne omfatter etableringen af den nye lægepraksis på sygehuset og en afledt genhusning af sygehusfunktionerne andre steder på sygehuset inkl. tilbygning af en udestue/opholdsstue.\nDen nye praksis skal indeholde 3 lægekonsultationer samt plads til hjælpepersonale, uddannelsesstillinger mm. Finansieringen foreslås taget fra rammen til fri disposition (frie midler).\nAt byggeprogram til etablering af lægepraksis på OUH/Svendborg Sygehus, Ærøskøbing godkendes.\nAt der afsættes og frigives rådighedsbeløb på 3,192 mio. kr. i 2009 (indeks 125,3) finansieret af ramme til fri disposition (frie midler).\nAt der meddeles en anlægsbevilling på 3,192 mio. kr. (indeks 125,3) til etablering af lægepraksis på OUH/Svendborg Sygehus, Ærøskøbing.\n6a - Byggeprogram, Ærø\nRegionsrådet skal én gang i hver valgperiode udarbejde og vedtage en plan for sundhedsberedskabet. Sundhedsberedskabsplanen skal sendes i høring i december 2009, hvorefter den skal endeligt politisk vedtages primo januar 2009.\nI nærværende sag skal regionsrådet godkende, at sundhedsberedskabsplanen udsendes i høring.\nI bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab samt uddannelse af ambulancepersonale mv. af 26. september 2006 er det beskrevet, at kommunalbestyrelsen og regionsrådet én gang i hver valgperiode skal udarbejde og vedtage en plan for sundhedsberedskabet.\nSundhedsberedskabet er en kombineret sundhedberedskabs- og præhospital plan, da sundhedsberedskabet er sundhedsvæsenets evne til at udvide og omstille sin behandlings- og plejekapacitet mv. udover det daglige beredskab ved større ulykker og hændelser. Planerne for udvidelse og omstilling skal tage udgangspunkt i det daglige beredskab.\nSundhedsberedskabsplanen består af en overordnet plan og en mere detaljeret vejledning.\nRegion og kommuner skal koordinere planarbejdet med hinanden og der skal indhentes rådgivning fra Sundhedsstyrelsen og Lægemiddelstyrelsen inden politisk vedtagelse af planerne.\nRegionsrådet har den 29. september 2008 sammen med gennemførelsesplanen for en ny sygehusstruktur vedtaget en større præhospital udbygningsplan. Denne præhospitale udbygningsplan er indbygget i sundhedsberedskabsplanen.\nDet er aftalt mellem kommunerne og regionen, at kommuner og regionen sender sundhedsberedskabsplanerne til høring i december med høringsfrist ultimo december. Hver myndighed sender selv planerne til høring. Planerne sendes efter evt. tilretning til politisk godkendelse hos de respektive myndigheder i januar 2009.\nRegionen sender sundhedsberedskabsplanlægningen til høring i Sundhedsstyrelse, Lægemiddelstyrelsen, naboregioner, kommuner og politikredse i regionen.\nI sundhedsberedskabshåndbogen fra Sundhedsstyrelsen er beskrevet en række sundhedsberedskabsopgaver, som der skal være en plan for, hvordan varetages. Styregruppen om sundhedsberedskab i Region Syddanmarks område har drøftet opgaveplaceringen på en række områder, og lavet forslag til en arbejdsdeling:\nIndsats af sundhedspersonale ved større ulykker. Regionen har tilstrækkelige med præhospitale resurser og mulighed for at trække på udrykning fra sygehuse, så der er ikke behov for at kommuner/praksissektoren planlægger at stille med indsats på ulykkessteder.\nKriseterapeutisk indsats ved større hændelser er en regional opgave. Regionen kan ved større hændelser stille med et kriseteam fra psykiatriske akutsygehuse med kort varsel. Hvis kommunerne har en eller anden form for kriseterapeutisk assistance, skal der planlægges for, hvordan det koordineres med regionens. Kommunerne bør overveje, hvilke lokaliteter der i givet fald kunne anvendes som psykosociale støttecentre.\nMassevaccination ved pandemier (globale epidemier) o. l foretages af de praktiserende læger i regionen.\nEkstraordinær udskrivning af patienter fra sygehusene. Ved ekstraordinær udskrivning fra sygehusene i en katastrofesituation, anvendes de sædvanlige procedurer ved udskrivning af patienter fra sygehuse.\nPandemi. Alle sektorer laver selv en plan for, hvordan presset i pandemisituationen, med mange syge borgere og medarbejdere, skal håndteres.\nAkutsygehusenes sygehusberedskab - den eksterne del. Alle akutsygehuse kan stille med udryknings-/lægehold. Sygehusledelsesenhederne skal stille med sundhedspersonale til karantænelokaliteter og epidemiafdelinger på kaserner i sygehusets optageområde.\nKapitler om kriseterapeutiske beredskab i sundhedsberedskabsplanen har været behandlet på møde i det særlige udvalg om social- og psykiatriområdet samt specialundervisning den 23. oktober, der har anbefalet over for regionsrådet, at kapitlet indføjes.\nDet særlige udvalg vedr. det præhospitale område behandlede sagen på møde 19-11-2008, og anbefaler indstillingen overfor regionsrådet.\nAt sundhedsberedskabsplanen sendes til høring.\n7a - Udkast til sundhedsberedskabsplan\n7b - Udkast til vejledning til sundhedsberedskabsplanen\n8. Økonomiske vilkår for projektet om rekruttering af udenlandsk sundhedspersonale\nMangel på kvalificeret personale i form af læger, sygeplejersker og andet sundhedspersonale er et stort og voksende problem indenfor såvel somatikken som psykiatrien. Regionsrådet har i forbindelse med budget 2009 ønsket en yderligere markant og målrettet indsats vedrørende rekruttering af også udenlandsk arbejdskraft. Denne sag omhandler økonomien i et fælles regionalt projekt for rekruttering af udenlandsk arbejdskraft.\nProjektet skal sikre opbygning og udvikling af kompetencer og erfaringer, systemer og strukturer, der kan understøtte denne udfordring.\nI budgetforliget for 2009 satte regionsrådet fokus på rekrutteringen af personale til sundhedsvæsenet. Regionsrådet ønskede den hidtidige målrettede indsats for at rekruttere og fastholde personale i sundhedsvæsenet suppleret med en yderligere markant og målrettet indsats vedrørende rekruttering af også udenlandsk arbejdskraft.\nEvnen til at rekruttere og fastholde udenlandsk sundhedspersonale er en udfordring for alle enheder inden for regionens sundhedsområde. Der er derfor igangsat et fælles regionalt projekt for rekruttering af udenlandsk arbejdskraft. Projektet har til formål at geare Region Syddanmarks sundhedsvæsen til både centralt og decentralt at rekruttere udenlandsk personale.\nDet forudsættes at normalsystemet fungerer sideløbende med projektet, forstået således at hvis en udenlandsk sundhedsprofessionel ad andre kanaler - f. eks. på eget initiativ, søger ansættelse i regionens sygehusvæsen eller hvis et sygehus ønsker at rekruttere personale fra andre lande end projektet er rettet imod, er der intet til hinder herfor.\nMålet er at få rekrutteret 200 udenlandske sygeplejersker og 100 udenlandske læger. Indsatsen vil være omkostningstung, både i relation til håndtering af de nødvendige administrative procedurer og ikke mindst i relation til indsocialisering og oplæring på afdelingerne.\nDer er med regionsrådets beslutning af 23. juni 2008 afsat 5 mio. kr. til rekruttering af intensivsygeplejersker, men det vurderes, at det er nødvendigt at understøtte rekruttering af udenlandsk arbejdskraft yderligere økonomisk.\nDet foreslås derfor, at der etableres en samlet rekrutteringspulje på op til 30 mio. kr. til understøtning af rekrutteringsprojektet. Til finansiering heraf indgår de 5 mio. kr., der allerede er afsat til rekruttering af intensivsygeplejersker. Herudover foreslås reserveret op til 25. mio. kr. af de midler regionsrådet har afsat til meraktivitetsafregning for 2008.\nI den økonomi- og aktivitetsopfølgning, der blev forelagt regionsrådet den 29. september 2008 er der forventet et mindreforbrug på rammen i størrelsesordenen 100 mio. kr., der primært skyldes mindreafregning til sygehusene som en følge af strejken. Ny prognose for meraktivitetsafregningen i 2008 vil foreligge december 2008.\nDet foreslås derfor, at mulighederne for at finansiere projektet med et mindreforbrug på meraktivitetsmidlerne fastlægges endeligt, når der er nærmere klarhed over regionens samlede økonomiske råderum på sundhedsområdet for 2008.\nHovedparten af rekrutteringspuljen forventes overført til 2009.\nDet foreslås, at puljen fordeles i forhold til faktisk rekrutteret personale efter følgende nøgle:\nEn udenlandsk sygeplejerske udløser efter 6 måneders ansættelse et kompensationsbeløb i størrelsesordenen kr. 65.000.\nEn udenlandsk læge udløser efter 6 måneders ansættelse et kompensationsbeløb i størrelsesordenen kr. 125.000.\nFor så vidt angår det lægelige personale, omfatter det både ansættelse af speciallæger, læger i uddannelsesstillinger og almen praksis.\nKompensationsbeløbet foreslås anvendt til at dække de omkostninger, der er direkte forbundet med ansættelsen af den udenlandske medarbejder. Her tænkes på de direkte omkostninger til sprogundervisning og f.eks. tillæg til mentorer, men også som kompensation for den lønudgift afdelingen afholder, mens medarbejderen er under sproglig og faglig opkvalificering. Den periode er individuel, men det er rimeligt at forvente, at der kan gå op til 6 måneder før den nye medarbejder er i stand til at levere fuld værdi i arbejdet.\nDen konkrete anvendelse af kompensationsmidlerne besluttes på de enkelte sygehuse, idet det forudsættes, at behov for koordinering af eventuelle standarder diskuteres og besluttes i projektets styregruppe.\nDet foreslås herudover, at der afsættes 2 mio. kr. af den afsatte pulje til finansiering af de centrale initiativer (hjemmeside, jobmesse, markedsføring m.v.)\nFor at sikre en robusthed i økonomien, afsættes kr. 2.500.000 af puljen som buffer.\nDa psykiatriområdet også indgår i rekrutteringsprojektet foreslås det, at der indenfor psykiatrien etableres en pulje på 3 mio. kr. der administreres særskilt for det psykiatriske område og anvendes efter samme principper som beskrevet ovenfor. Midlerne til puljen på det psykiatriske område foreslås finansieret af psykiatriens prioriteringspulje i 2008. Pengene formålsoverføres til 2009 til finansiering af projektet i 2009 og efterfølgende år.\nAt der for det somatiske område søges etableret en samlet pulje på 30 mio. kr. til understøtning af det strategiske rekrutteringsprojekt. Puljen finansieres dels af de 5 mio. kr. der allerede er afsat til rekruttering af intensivsygeplejersker, mens de resterende 25 mio.kr. søges finansieret af de afsatte midler til meraktivitet.\nAt mulighederne for at finansiere projektet af et mindreforbrug på meraktivitetsmidlerne endeligt afklares i forbindelse med den 3. økonomi- og aktivitetsrapportering for 2008.\nSarah Nørris kunne ikke tiltræde indstillingen, idet hun tilkendegav, at puljen burde bruges på regionens ansatte fremfor rekruttering af udenlandsk arbejdskraft.\n9. Nye §2-aftaler på almenlægeområdet\nDer er indgået to nye lokalaftaler mellem de praktiserende læger i Region Syddanmark og Region Syddanmark:\n§ 2-aftale vedrørende opfølgende hjemmebesøg,§ 2-aftale om alment praktiserende lægers efteruddannelse på sygehuse og sygehusansatte speciallægers ophold i almen praksis.\nAftalerne forelægges regionsrådet til godkendelse.\nI henhold til Landsoverenskomsten om almen lægegerning mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Praktiserende Lægers Organisation kan der indgås lokale aftaler (§ 2-aftaler) mellem regionen og de praktiserende læger om forhold, som ikke er omfattet af overenskomsten.\nI forbindelse med regionsdannelsen blev der i Det Forberedende Samarbejdsudvalgs regí arbejdet med harmonisering af en række aftaler, ligesom der efterfølgende er godkendt og implementeret flere aftaler.\nPå mødet i det regionale samarbejdsudvalg for almen lægegerning den 9. september 2008 blev ovennævnte aftaler godkendt under forudsætning af regionsrådets godkendelse.\nFor begge aftaler gælder, at de forventes at kunne rummes inden for det afsatte budget til almen lægehjælp.\n§ 2-aftale vedrørende opfølgende hjemmebesøg\nPerspektivet i denne aftale er at facilitere samarbejdet mellem kommunen og de praktiserende læger vedr. indsatsen, der følger efter udskrivninger fra sygehusene. Dette inkluderer en vægtning af den proaktive læge, som selv kan være opsøgende.\nI de tidligere Ribe, Sønderjyllands og Fyns amter har der været indgået § 2-aftaler om opfølgende hjemmebesøg.\nI den foreliggende aftale skabes der mulighed for at benytte en målrettet ydelse til opfølgning af sygehusindlæggelser i et samarbejde mellem lægen og kommunernes hjemmesygepleje.\nDa det i aftalen beskrevne hjemmebesøg er tidskrævende honoreres der med et forhøjet sygebesøgshonorar.\nDet er i aftalen præciseret, at den praktiserende læge også kan være opsøgende i forhold til patienten. Dette honoreres til almindelig sygebesøgstakst.\nDet er vigtigt, at aftalen bliver kendt både af de praktiserende læger og kommunerne, og når aftalen er endelig godkendt, vil såvel de praktiserende læger som kommunerne blive inddraget i implementeringen.\n§ 2-aftale om alment praktiserende lægers efteruddannelse på sygehuse og sygehusansatte speciallægers ophold i almen praksis.\nDer har på forskellig vis været aftaler i de tidligere amter om udveksling/efteruddannelse af alment praktiserende læger på sygehusafdelinger og omvendt. Aftalerne har været benyttet i begrænset omfang.\nDet er ønsket at videreføre muligheden for disse efteruddannelsesophold, dog i udvidet form, så også praksispersonale har mulighed for at deltage f.eks. omkring KOL-behandling. Formålet med aftalen er dels at give mulighed for faglig ajourføring dels at styrke samarbejdet mellem de to sektorer.\nAftalen giver de praktiserende læger mulighed for ophold på en eller flere sygehusafdelinger i op til 5 dage årligt – med et honorar på 2.500 kr. pr. dag – for praksispersonale aftales kompensation i den konkrete situation.\nDe praktiserende læger stiller sig vederlagsfrit til rådighed for, at sygehusansatte overlæger eller fastansatte speciallæger, kan følge en almen lægepraksis i op til 5 dage årligt.\nDet er vigtigt, at aftalen bliver kendt, og derved benyttes af både de praktiserende læger/praksispersonale og af lægerne på sygehusafdelingerne. Det er derfor besluttet, at det er Praksiskonsulentordningen der, i samarbejde med sygehusene, skal varetage implementeringen af aftalen. Samarbejdsudvalget har samtidig opfordret til, at der udarbejdes konkrete udvekslingsforløb f.eks. inden for kronikerstrategien.\nDet særlige udvalg vedr. praksisområdet og samarbejde med kommuner har drøftet sagen på møde den 9. oktober 2008. Det særlige udvalg anbefaler indstillingen over for regionsrådet.\nAt §2-aftale vedr. opfølgende hjemmebesøg godkendes.\nAt §2-aftale om alment praktiserende lægers efteruddannelse på sygehuse og sygehusansatte speciallægers ophold i almen praksis godkendes.\n9a - §2-aftale vedrørende opfølgende hjemmebesøg\n9b - §2-aftale om alment praktiserende lægers efteruddannelse\n10. Den fremtidige indsats inden for kræftrehabilitering i Region Syddanmark\nDer har været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe, som har haft til opgave at udforme forslag til et fremtidigt samarbejdsgrundlag for indsatsen inden for kræftrehabilitering. I den regionale strategi lægges der op til en styrkelse af rehabiliteringsindsatsen på sygehusene i sammenhæng med introduktion af pakkeforløb inden for kræftbehandling. Det betyder samtidigt at det anbefales at aftalen med Kræftens Bekæmpelse om Dallund ikke forlænges i 2009.\nUnder det Administrative Kontaktforum, som er nedsat under sundhedskoordinationsudvalget, har der været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe, som har haft til opgave at udforme forslag til et fremtidigt samarbejdsgrundlag mellem kommunerne, regionen og Kræftens Bekæmpelse i relation til den fremtidige indsats inden for kræftrehabilitering.\nArbejdsgruppen er nået frem til at anbefale en række overordnede principper for arbejdsdelingen mellem region, kommune og øvrige aktører i kræftrehabiliteringsindsatsen, som fremgår af vedlagte notat.\nDet er arbejdsgruppens vurdering, at ansvaret for helheden i rehabiliteringsindsatsen ligger i kommunalt regi, men det konkrete arbejde med tilrettelæggelse af sammenhængende kræftrehabiliteringsforløb vil kræve en tæt tværsektoriel koordinering.\nI forhold til de regionale kræftrehabiliteringsopgaver lægges der op til en styrkelse af indsatsen i eget regi på sygehusene, således at disse i højere grad ses i sammenhæng med det øvrige patientforløb og derved integreres i de kræftpakkeforløb, som er i gang med at blive indført på sygehusene.\nPå den baggrund anbefales derfor også, at Region Syddanmarks aftale med Kræftens Bekæmpelse om benyttelse af RehabiliteringsCenter Dallund på Fyn ikke videreføres i 2009. Tilbuddet på Dallund vurderes i den nuværende form at have karakter af almen rehabilitering, og vurderes derfor ikke at falde inden for det regionale ansvarsområde. Regionen har årligt henvist ca. 180 kræftpatienter til et kursusophold på Dallund, svarende til en udgift på 1,8 mio. kr.\nPå grund af opsigelsesfristen til Kræftens Bekæmpelse i forhold til samarbejdet med Dallund, er sagen undtagelsesvist ikke nået at blive drøftet endeligt med kommunerne. Notatet om opgavefordelingen vil således efterfølgende blive forelagt Det Administrative Kontaktforum. Der lægges derudover op til, at snitfladerne mellem den specialiserede regionale indsats og den almene rehabiliteringsindsats i kommunerne, koordineres mellem sygehuse og kommuner via de lokale samordningsfora.\nDet særlige udvalg vedr. praksisområdet og samarbejde med kommunerne har behandlet sagen på sit møde den 11. november 2008.\nDet særlige udvalg kan tilslutte sig indstillingen med den tilføjelse, at det anbefales at aftalen opsiges pr. 1. januar 2010.\nAt de regionale kræftrehabiliteringsopgaver styrkes i eget regi ved at disse i højere grad integreres i de enkelte kræftpakkeforløb på sygehusene, samt i forlængelse heraf.\nAt Region Syddanmarks aftale om benyttelse af RehabiliteringsCenter Dallund ikke videreføres i 2009.\nForretningsudvalget anbefaler indstillingens 1. "at" over for regionsrådet. Endvidere indstiller forretningsudvalget, at Region Syddanmarks aftale om benyttelse af RehabiliteringsCenter Dallund opsiges pr. 1. januar 2010.\n10a - Notat vedr. kræftrehabilitering\n11. Køreplanlægning for Sydtrafik i 2009\nUdgifterne til den kollektive bustrafik er steget kraftigt. Regionsrådet har derfor afsat ekstra 10 mio. kr. til kollektiv trafik i 2008 og 20 mio. kr. i 2009. De ekstra midler er tilført fra Regional Udviklings budgetramme.\nSydtrafik oplyser, at der på trods af tilførsel af ekstra midler fortsat mangler ca. 11,5 mio. kr. i 2009, såfremt de regionale ruter skal fortsætte som hidtil.\nDerfor har Sydtrafik udarbejdet en oversigt over de 23 ruter, som Sydtrafik foreslår nedlagt for at overholde den økonomiske ramme for 2009.\nDet særlige udvalg vedr. infrastruktur behandlede på mødet den 4. november Sydtrafiks forslag til regionale ruter i køreplan 2009. På baggrund af udvalgets gennemgang og vurdering af Sydtrafiks forslag anbefaler udvalget overfor regionsrådet, at Sydtrafiks forslag til køreplan i 2009 godkendes, dog således at 3 ruter skal vurderes af Sydtrafik med henblik på opretholdelse som midlertidig skolerute i 2009 og der er forslag til ændringer i andre ruter for at kompensere for merudgiften.\nDet betyder, at følgende ruter foreslås således nedlagt som regionalruter i køreplan 2009:\nDet foreslås, at Region Syddanmark beder Sydtrafik om at overveje behovet for transport til uddannelser og evt. på denne baggrund opretholde en midlertidig skolerute i 2009:\nAnbefalingen indebærer endelig, at følgende rute foreslås nedlagt som regionalrute nord for Varde:\nsamt at følgende rute foreslås nedlagt som regionalrute nord for Fredericia:\nDet foreslås, at regionsrådet tiltræder forslaget til regionale ruter og beder Sydtrafik om at udarbejde et endeligt forslag til køreplan, med henblik på ikrafttrædelse medio 2009.\nSåfremt regionsrådet tiltræder indstillingen, vil den videre proces være som følger:\nEfter opfordring fra kommunerne vil regionen derfor bede Sydtrafik om at koordinere en dialog med de berørte kommuner og regionen i processen med at udarbejde den endelige samlede køreplan for både kommunale og regionale ruter.\nSom følge af kommunalreformens ændrede fordeling af opgaver og økonomi mellem region og kommunerne, vil en række af de tidligere regionale ruter fremover være lokale ruter.\nDesuden anmodes Sydtrafik om, at den regionale finansiering af de i bilaget nævnte ruter indstilles ved sommerkøreplanens ikrafttræden medio 2009.\nHerudover meddeles det Sydtrafik, at Region Syddanmark er indstillet på, at opsigelsen af kontrakterne udskydes for de ruter, som de berørte kommuner måtte ønske at videreføre indtil den endelige Regionale Trafikplan 2010 for Sydtrafik er vedtaget.\nDette betinger dog en kommunal finansiering af ruterne fra 2. halvår 2009.\nSåfremt de økonomiske forudsætninger for Sydtrafiks drift ændrer sig, så besparelsesbehovet bliver mindre end det forudsatte, vil der skulle ske en tilsvarende justering i forslaget til ændringer i de regionale ruter.\nAt Sydtrafiks forslag til regionale ruter i køreplan 2009 godkendes, dog således at 3 ruter skal vurderes af Sydtrafik med henblik på opretholdelse som midlertidig skolerute i 2009 og der foretages visse ændringer i andre ruter, jf. bemærkninger i skemaet i bilagsmaterialet.\nEt af SF fremsat ændringsforslag blev forkastet, idet 5 stemte for (SF, Pierre Topaz, Andrea Terp Christensen og Sarah Nørris Christensen), 34 stemte imod (V, resten af den socialdemokratiske gruppe, C, L, B og Jytte Gramstrup Lauridsen). Lars Wissing Aarup undlod at stemme. Ændringsforslaget bortfaldt hermed.\nIndstillingen blev herefter tiltrådt med 32 stemmer for (den socialdemokratiske gruppe bortset fra Andrea Terp Christensen og Pierre Topaz, Venstres gruppe bortset fra Carsten Abild og Preben Jensen, C, B, L og Jytte Gramstrup Lauridsen). 4 stemte imod (SF, Ø og Carsten Abild). 4 undlod at stemme (Andrea Terp Christensen, Pierre Topaz, Preben Jensen og Lars Wissing Aarup).\n11a - Køreplan 2009, Sydtrafik.\n11b - Regional busbetjening af Grindsted\n11c - Elever til uddannelse i Grindsted.\n11d - Kort.\n11e - Regionale busruter som betjener Grindsted.\n11f - Planlægning af et fremtidigt rutenet.\n11g - Svar fra transportministeren om kollektiv trafik 10-11-08.\n11h - Brev fra Billund Kommune\n11i - Oversigt over ruter der indstilles nedlagt - økonomi\n11j - notat om oversigt\n12. Nærtrafikplan for Schleswig-Holstein\nLVS, som er det landsdækkende trafikselskab for delstaten Schleswig-Holstein, har den 2. september 2008 meddelt, at Region Syddanmark er høringsberettiget i forhold til nærtrafikplanen for Schleswig-Holstein. Svarfrist er 31. oktober 2008. Region Syddanmark kan inddrage bemærkninger fra andre parter og har i den forbindelse bedt Sydtrafik om at fremkomme med bemærkninger til nærtrafikplanen.\nNærtrafikplanen har fokus på regional persontrafik med tog.\nPlanen omfatter perioden 2008 til 2012, men indeholder fremskrivninger af passagergrundlaget frem til 2025.\nDer vedlægges et forslag til regionens bemærkninger. Bemærkningerne er koncentreret om behovet for at forbedre sammenhængende attraktive regionale togforbindelser over grænsen, hvor den nuværende store daglige trafik over grænsen overvejende sker i bil.\nLVS opfordres til at gå i dialog med DSB m.fl. for at afdække mulighederne.\nDet særlige udvalg vedr. infrastrutur har behandlet sagen på møde den 20. oktober 2008. Det særlige udvalg anbefaler forslaget til høringssvar over for regionsrådet.\n12a - Høringssvar vedr. nærtrafikplan for Schleswig-Holsten\n13. Efterregulering af aftale om Vejle Kommunes overtagelse af sociale institutioner\nVejle Kommune overtog pr. 1. januar 2008 syv sociale institutioner fra Region Syddanmark. I den forbindelse blev der udarbejdet et aftaleudkast, hvor aktiver og passiver var værdiansat til værdierne pr. 31. december 2006. Da det faktiske overdragelsestidspunkt var 1.januar 2008 skal der udarbejdes en efterreguleringsoversigt, hvor der foretages en efterregulering for ændringerne i værdierne frem til 31. december 2007. Denne efterreguleringsoversigt forelægges med henblik på regionsrådets godkendelse.\nPå byrådsmødet den 16. maj 2007 vedtog Vejle Byråd at overtage syv institutioner fra Region Syddanmark. På denne baggrund blev der af Region Syddanmark udarbejdet et aftaleudkast. Det revisionspåtegnede aftaleudkast blev vedtaget af Region Syddanmarks regionsråd den 5. november 2007 og af Vejle Byråd den 12. december 2007.\nI henhold til den godkendte aftale er der efterfølgende udarbejdet vedlagte efterreguleringsoversigt, som der er opnået enighed om ved administrative forhandlinger mellem repræsentanter fra Region Syddanmark og Vejle Kommune. I efterreguleringsoversigten er der foretaget en efterregulering for ændringerne i værdierne frem til 31. december 2007.\nI henhold til efterreguleringsoversigten overtages værdiansatte aktiver for 168 mio. kr. og værdiansatte passiver for 17 mio. kr. Vejle Kommune skal derfor kompensere Region Syddanmark med i alt 151 mio. kr. Kompensationen skal erlægges i form af overtagelse af langfristet gæld.\n13a - Efterreguleret aftaleudkast vedr. 7 institutioner\n13b - Regnskabserklæringer vedr. efterregulering af 7 institutioner\n13c - Revisorerklæring - efterregulering af 7 institutioner\n14. Aftale om Vejle Kommunes overtagelse af Fuglekær Udviklingscenter\nVejle Kommune overtager pr. 1. januar 2009 Fuglekær Udviklingscenter fra Region Syddanmark. I den forbindelse er der udarbejdet et aftaleudkast. Dette forelægges med henblik på regionsrådets godkendelse.\nPå byrådsmødet den 14. maj 2008 har Vejle Byråd vedtaget at overtage Fuglekær Udviklingscenter fra Region Syddanmark.\nI overensstemmelse med Socialministeriets bekendtgørelse om en sådan overtagelse, har Region Syddanmark udarbejdet vedlagte aftaleudkast, som der er opnået enighed om ved administrative forhandlinger mellem repræsentanter fra Region Syddanmark og Vejle Kommune.\nVejle Kommune overtager Fuglekær Udviklingscenter med 117 månedslønnede medarbejdere heraf 2 stillinger fra regionshuset. Der overtages endvidere værdiansatte aktiver for 38 mio. kr. og værdiansatte passiver for 8 mio. kr. Vejle Kommune skal derfor kompensere Region Syddanmark med i alt 30 mio. kr. Kompensationen skal erlægges i form af overtagelse af langfristet gæld.\nAt det vedlagte aftaleudkast godkendes.\n14a - Aftaleudkast Fuglekær\n14b - Fuglekær - Underskrevet regnskabserklæring\n14c - Fuglekær - Revisorerklæring\n15. Aftale om Odense Kommunes overtagelse af Kollegiet Rømersvej og Tornhuset\nOdense Kommune overtager pr. 1. januar 2009 to institutioner fra Region Syddanmark. I den forbindelse er der udarbejdet et aftaleudkast. Dette forelægges med henblik på regionsrådets godkendelse.\nPå byrådsmødet den 18. juni 2008 har Odense Byråd vedtaget at overtage Kollegiet Rømersvej og Tornhuset fra Region Syddanmark.\nI overensstemmelse med Socialministeriets bekendtgørelse om en sådan overtagelse, har Region Syddanmark udarbejdet vedlagte aftaleudkast, som der er opnået enighed om ved administrative forhandlinger mellem repræsentanter fra Region Syddanmark og Odense Kommune.\nOdense Kommune overtager de 2 institutioner med i alt 95 månedslønnede medarbejdere heraf 2 stillinger fra regionshuset. Der overtages endvidere værdiansatte aktiver for 35 mio. kr. og værdiansatte passiver for 9 mio. kr. Odense Kommune skal derfor kompensere Region Syddanmark med i alt 26 mio. kr. Kompensationen skal erlægges i form af overtagelse af langfristet gæld.\n15a - Aftaleudkast Odense Kommune\n15b - Regnskabserklæringer\n15c - Deloitte\n16. Etablering af Uddannelsespanel i Region Syddanmark\nDet foreslås, at der etableres et Uddannelsespanel i Region Syddanmark for de regionsrådsmedlemmer, der er udpeget til bestyrelser på uddannelsesinstitutioner i Region Syddanmark.\nFor at give regionsrådets repræsentanter i bestyrelserne på uddannelsesinstitutionerne de bedst mulige forudsætninger for at varetage dette hverv, foreslås det, at der oprettes et Uddannelsespanel i Region Syddanmark for alle bestyrelsesmedlemmer.\nUddannelsespanelet skal have til formål, at give bestyrelsesmedlemmerne mulighed for at drøfte uddannelsesmæssige problemstillinger og generel erfaringsudveksling om varetagelse af hvervet.\nUdkast til kommissorium er vedlagt som bilag.\nDet særlige udvalg vedr. regional erhvervspolitik og internationalt samarbejde har drøftet sagen på møde den 23. september 2008, og anbefaler over for regionsrådet, at der nedsættes et uddannelsespanel med virkning fra 1.januar 2009. Udvalget anbefaler endvidere, at der afholdes et internt kursus om bestyrelsesarbejde for regionsrådets repræsentanter i bestyrelserne på uddannelsesinstitutionerne.\nAt der nedsættes et uddannelsespanel for regionsrådets repræsentanter i bestyrelserne på uddannelsesinstitutionerne med virkning fra 1.januar 2009.\nKent Kirk, John Lohff, Otto Lück og Søren Salling kunne ikke tiltræde indstillingen.\n16a - Kommissorium for Region Syddanmarks Uddannelsespanel\n17. Høringssvar til VUC Vest vedr. nye driftsoverenskomster\nRegionsrådet skal høres forud for indgåelse af driftsoverenskomster på FVU- og ordblindeområdet. VUC Vests høringsmateriale er vurderet ud fra de nationale og regionale mål på FVU-området\nVUC Vest har d. 20. oktober indsendt høringsmateriale. Af høringsmaterialet fremgår det, at VUC Vest ønsker at indgå driftsoverenskomst på FVU og ordblindeområdet med følgende institutioner:\nSocial og Sundhedsskolen - FVU dansk trin 1-4 og FVU matematik trin 1-2\nAOF Center Sydjylland - FVU dansk trin 1-4, FVU matematik trin 1-2 og ordblindeundervisning.\nSåvel AOF Sydjylland som VUC Vest er geografisk repræsenteret i 5 byer i VUC Vest dækningsområde. Dermed sikres den geografiske repræsentation.\nHvis ansøgningerne imødekommes vil det være de samme institutioner, som havde ret til at udbyde FVU og ordblindeundervisning i perioden 2007-2008, som også fremover fra d. 1. januar 2009 kan udbyde FVU og ordblindeundervisning i VUC Vests dækningsområde.\nRegionsrådet vurderede på baggrund af VUC Vests FVU-plan januar/februar 2008, at de relevante institutioner tilsammen havde et tilstrækkeligt udbud i VUC Vests geografiske dækningsområde.\nAt regionsrådet sender vedlagte høringssvar til VUC Vest.\n17a - Høringssvar VUC Vest\n18. Høringssvar til VUC Vejle vedr. nye driftsoverenskomster\nRegionsrådet skal høres forud for indgåelse af driftsoverenskomster på FVU- og ordblindeområdet. VUC Vejles høringsmateriale er vurderet ud fra de nationale og regionale mål på FVU-området\nVUC Vejle har d. 2. oktober indsendt høringsmateriale. I høringsmaterialet fremgår det, at VUC Vejle har modtaget 3 ansøgninger til driftsoverenskomster. VUC Vejle ønsker at indgå driftsoverenskomst med de tre ansøgere:\nCSV Vejle - FVU dansk trin 1-4, FVU matematik trin 1-2 og ordblindeundervisning\nSprogcenter Vejle - FVU Dansk trin 1-4 og FVU matematik trin 1-2\nAOF Sydjylland på vegne af AOF Sydøstjylland(Vejle) - FVU dansk trin 1-5, FVU matematik trin 1-2 og ordblindeundervisning.\nVUC Vejle har yderligere en afdeling placeret i Give.\nHvis ansøgningerne imødekommes, vil det med en enkelt undtagelse, være de samme udbydere af FVU undervisning som i den hidtidige periode, som også fra 1. januar 2009 vil udbyde FVU undervisning i VUC Vejles geografiske dækningsområde. Tørring daghøjskole, som er placeret i Vejle er den eneste udbyder der ikke fortsat vil udbyde FVU undervisning i VUC Vejles dækningsområde.\nRegionsrådet vurderede på baggrund af VUC Vejles FVU plan januar/februar 2008 at de relevante institutioner havde et tilstrækkeligt udbud i VUC Vejles geografiske dækningområde.\nAt regionsrådet sender vedlagte høringssvar til VUC Vejle.\n18a - Høringssvar VUC Vejle\n19. Høringssvar til VUC Sønderjylland vedr. nye driftsoverenskomster\nRegionsrådet skal høres forud for indgåelse af driftsoverenskomster på FVU- og ordblindeområdet. VUC Sønderjyllands høringsmateriale er vurderet ud fra de nationale og regionale mål på FVU-området.\nVUC Sønderjylland har d. 12. september indsendt høringsmateriale. I høringsmaterialet fremgår det, at VUC Sønderjylland ønsker at indgå driftsoverenskomst på FVO og ordblindeområdet med:\nAOF Syd FVU Dansk trin 1-4 og FVU matematik trin 1-2\nAOF Syd er geografisk placering i 4 større byer i VUC Sønderjyllands dækningsområde\nVUC Sønderjylland udbyder selv FVU dansk trin 1-4, FVU matematik trin 1-2 og ordblindeundervisning i fire større byer samt på Als.\nHvis ansøgningerne imødekommes, vil det med undtagelse af LOF Sønderborg være de samme udbydere af FVU og ordblindeundervisning som i 2007-2008. Da LOF Sønderborg er placeret i Sønderborg, får det ikke betydning for den geografiske dækning, af der ikke indgåes driftsoverenskomst med LOF Sønderborg.\nAt regionsrådet sender vedlagte høringssvar til VUC Sønderjylland.\n19a - Høringssvar VUC Sønderjylland\n20. Høringssvar til VUC Fredericia vedr. driftsoverenskomster på FVU området\nRegionsrådet skal høres forud for indgåelse af driftsoverenskomster på FVU- og ordblindeområdet. VUC Fredericias høringsmateriale er vurderet ud fra de nationale og regionale mål på FVU-området.\nVUC Fredericia har indsendt høringsmateriale d. 22. oktober 2008. I materialet som VUC Fredericia har indsendt fremgår det, at de har modtaget ansøgninger fra to udbydere af FVU undervisning. VUC Fredericia ønsker at indgå driftsoverenskomst med begge institutioner:\nASV Kolding-Fredericia - FVU Dansktrin 1-4 og Ordblindeundervisning\nLær Dansk / Fredericia - FVU Dansk trin 1-4\nDerudover udbyder VUC Fredericia selv FVU Dansk trin 1-4, FVU Matematik trin 1-2 og ordblindeundervisning i hele VUC Fredericias dækningsområde.\nHvis ansøgningerne imødekommes vil der, også fra 1. januar 2009 være et tilstrækkeligt udbud af FVU og ordblindeundervisning i hele VUC Fredericias dækningsområde, da der jf. VUC Fredericias FVU plan er tale de institutioner, der hidtil har stået for den faktisk afholdte FVU undervisningi VUC Fredericias dækningsområde.\nAt regionsrådet sender vedlagte høringssvar til VUC Fredericia.\n20a - Høringssvar VUC Fredericia\n21. Anlægsprojekter ved psykiatrien i Kolding, Haderslev og Augustenborg\nPsykiatrien i Region Syddanmark har to mindre anlægsprojekter på investeringsoversigten for 2008. Det foreslås at der gives en samlet anlægsbevilling til projekterne\nRegionsrådet har i investeringsoversigten for 2008 afsat et rådighedsbeløb på 1,552 mio. kr. til tekniske og bygningsmæssige justeringer ved psykiatrien i Kolding, Haderslev og Augustenborg.\nDer er tale om flere mindre arbejder indenfor det tekniske og bygningsmæssige område i henhold til nuværende og kommende myndighedskrav.\nKonkret drejer det sig om etablering af klimaanlæg og solafskærmning ved psykiatrisk afdeling i Kolding, automatisk branddørslukning i Haderslev og installation af brandmeldeanlæg i Augustenborg. Dele af projekterne udføres som bygherreleverance.\nPå investeringsoversigten for 2008 er der afsat 0,145 mio. kr. til køkkenrenovering i Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, jfr. forventet påbud fra Fødevarestyrelsen.\nBeløbet er overført fra 2007, idet projektet med renovering af køkkenet i ungdomspsykiatrisk sengeafsnit afventede en nærmere afklaring omkring sengeafsnittets fortsatte drift. Da den godkendte psykiatriplan fortsat indebærer sengepladser i Augustenborg i en længere årrække, er renoveringen fortsat relevant at gennemføre.\nKøkkenet er meget nedslidt og stammer fra tidligere rehabiliteringsafsnit inden afsnittet for 10 år siden blev omdannet til ungdomsafdeling.\nFor at imødegå myndighedspåbud fra Fødevarestyrelsen indstilles det, at køkkenrenoveringen gennemføres ultimo 2008.\nAt der meddeles anlægsbevilling på 1,697 mio. kr. til anlægsprojektet.\nAt de afsatte rådighedsbeløb i 2008 på 1,552 mio. kr. til tekniske og bygningsmæssige justeringer og 0,145 mio. kr. til køkkenrenovering Augustenborg frigives.\nAt psykiatridirektøren bemyndiges til at godkende indhentede tilbud indenfor den afsatte ramme.\n22. Æblehaven - genhusning Kløvervej, Kolding\nGodkendelse af lejekontrakt i forbindelse med genhusning af bo- og aktivitetsstedet Æblehaven, Kolding.\nRegionsrådet godkendte på møde den 31. marts 2008 om- og tilbygning af Æblehaven, Kolding. En forudsætning for projektets gennemførelse er genhusning af Æblehaven i byggeperioden. I den forbindelse er der fundet et egnet lejemål på 1. sal, Kløvervej 44, Kolding. Kløvervej 44 er en del af Kolding Kommunes plejecenter Kløverhøj og ejes af Lejerbo. Kolding Kommune har lejeaftale med Lejerbo om leje af hele Kløvervej 44, derfor er nærværende lejekontrakt indgået med Kolding Kommune som udlejer.\nDen foreslåede leje er fastsat ud fra Kolding Kommunes samlede lejeudgift til Lejerbo for Kløvervej 44, således der kun betales for de kvadratmeter, som Region Syddanmark benytter. Den årlige husleje er for nuværende udregnet til 1.020.896 kr. og lejemålet løber fra 15. september 2008 til foreløbig 31. januar 2010.\nPå baggrund af forespørgsel ved revisionen indarbejdes lejeudgiften i forbindelse med genhusningsperioden i taksten for Æblehaven. Lejeudgiften finansieres over 5 år første gang fra 2010 og betyder en takststigning på knap 50 kr. pr. døgn.\nAt lejeaftale med Kolding Kommune om leje af 1. sal, Kløvervej 44, Kolding godkendes.\nAt det afsatte rådighedsbeløb i 2008 på 0.619 mio. kr. reguleres ned med 0,321 mio. kr., og der frigives rådighedsbeløb på 0,298 mio. kr. i 2008.\nAt der afsættes samt frigives rådighedsbeløb på 1,021 mio. kr. i 2009 og 0,085 mio. kr. i 2010.\nAt der meddeles en samlet anlægsbevilling på 1,404 i indeks 122,2.\nAt de afsatte rådighedsbeløb i pengestrømsopgørelsen finansieres af restrådighedsbeløb på 0,321 mio. kr. afsat i 2008 til genhusningsudgifter af Æblehaven og den resterende del 0,785 mio. kr. finansieres af likvide aktiver.\nAt lejeudgiften afskrives over 5 år første gang i taksten for Æblehaven fra 2010.\n22a - Lejekontrakt Kolding Kommune\n23. Regionshuset - byggeprogram udbygning\nGodkendelse af byggeprogram og meddelelse af anlægsbevilling i forbindelse med udbygning af regionshuset i Vejle.\nRegionsrådet besluttede den 27. oktober 2008, at der skulle udarbejdes byggeprogram for nybygning/ombygning af frontbygning ved regionshuset, Vejle samt at der i det videre arbejde skulle sættes fokus på parkeringsforhold for biler og cykler.\nDer er nu udarbejdet byggeprogram, hvor centrale administrative funktioner, som er placeret i lejemål på andre adresser, placeres i regionshuset samt pladsforholdende i regionshuset generelt forbedres. Endvidere indgår der forbedrede forhold for politikkerne.\nDen i byggeprogrammet skitserede nybygning opføres i 4 etager med parterre i alt brutto 1.674 m². I en af de underste etager indrettes trykkeri og ny vareindlevering. For at understøtte team- og projektarbejde indrettes der kontorer af forskellig størrelse, således at antallet af arbejdspladser varierer mellem 2 og 6 - i alt ca. 60 nye arbejdspladser. Hertil kommer arbejdspladserne i trykkeriet. Forbindelse mellem eksisterende bygning og nybygning opføres som mellembygning med glasfacader.\nFaciliteter for politikerne indrettes i nuværende trykkeri i frontbygning. Dette giver en central placering i forhold til det nuværende mødecenter.\nI de efterfølgende faser søges mulighederne undersøgt for at gøre byggeriet CO2 neutralt og herunder indbygge teknologier vedrørende passivhuse.\nDer er for nybygning/ombygning af frontbygning kalkuleret med en samlet udgift på 36,2 mio. kr. De årlige regnskabsmæssige omkostninger er kalkuleret til 2,172 mio. kr. fordelt med afskrivning på 0,724 mio. kr. og beregnede interne renter på ca. 1,448 mio. kr. De resulterende årlige regnskabsmæssige omkostninger og teknisk afledte driftsudgifter (el, vand, varme, ud- og indvendig vedligeholdelse mv.) indarbejdes i budgetforslaget for 2010. Til delvis finansiering heraf vil indgå udgifter fra eksterne lejemål, som regionen har overtaget.\nPlaceringen af nybygningen med ny vareindlevering og etablering af varelift ved nuværende rampe/port til kælder betyder, at ca. 20 p-pladser nedlægges. Ved østindgangen flyttes cykelparkeringsplads som genetableres med overdækning ved ny gangsti, som etableres i forbindelse med nybygningen.\nJævnfør beslutning på regionsrådsmøde om fokus på parkeringsforhold for biler og cykler er der udarbejdet forslag til generel løsning af parkeringsforholdene og forbedrede forhold for de bløde trafikanter med ny gangsti langs regionshuset. Nuværende cykelparkering på parkeringsområdet fjernes, og der etableres tre overdækkede cykelparkeringer ved ny gangsti.\nParallelt med Damhaven etableres kørevej for at skabe mere sikre forhold for bløde trafikanter på parkeringsarealet. Det skitserede forslag i bilag benævnt "Skitseforslag nyt parkeringsareal og cykelparkering", betyder at p-pladserne udvides med 58 pladser i forhold til nuværende niveau. Der er kalkuleret med en udgift på ca. 7 mio. kr. for at gennemføre det skitserede projekt, hvori er indregnet en renovering/udskiftning af eksisterende belægning.\nAt der i 2008, 2009 og 2010 afsættes og frigives rådighedsbeløb på 0,2 mio. kr. i 2008, 28,0 mio. kr. i 2009 og 8,0 mio. kr. i 2010.\nAt der meddeles en samlet anlægsbevilling på 36,2 mio. kr. i indeks 122,2.\nAt de teknisk afledte driftsudgifter og de resulterende årlige regnskabsmæssige omkostninger indarbejdes i budgetforslaget for 2010 m.v.\nAt Region Syddanmarks administrerende direktør bemyndiges til at godkende licitationsresultatet.\nAt der arbejdes videre med forslag om forbedrede parkeringsforhold for biler og cykler med henblik på senere fremlægning af særskilt forslag og afsætning af økonomi.\nBent Bechmann kunne ikke anbefale indstillingen.\nIndstillingen tiltrådt med 33 stemmer for (A, V, F, B, Ø, Jytte Gramstrup Lauridsen og Anita Kjøng-Rasmussen), 6 stemmer imod (C og Jørgen Pless). Lars Wissing Aarup undlod at stemme.\n23a - Resumé af byggeprogram\n23b - Projekttidsplan\n23c - Situationsplan med nybygning\n23d - Skitseforslag nyt parkeringsareal og cykelparkering\n24. Henvendelse fra Statsforvaltningen på baggrund af henvendelse fra regionsrådsmedlem Willy Sahl vedr. stedfortræder- indkaldelse\nRegion Syddanmark har den 6. november 2008 modtaget vedlagte skrivelse fra Statsforvaltningen Syddanmark.\nStatsforvaltningen har modtaget en henvendelse fra regionsrådsmedlem Willy Sahl vedr. regionsrådets administration af reglerne om stedfortræderindkaldelse.\nI den anledning anmoder Statsforvaltningen regionsrådet om en udtalelse til henvendelsen, herunder en beskrivelse af regionsrådets praksis for indkaldelse af stedfortræder.\nUdtalelsen til Statsforvaltningen skal afgives efter at den har været behandlet i et møde i regionsrådet.\nAt udtalelsen til Statsforvaltningen tiltrædes.\nBrevet oversendes til behandling i regionsrådet.\nIndstillingen blev tiltrådt med en rettelse i 2. linje på side 4, således at der står "hvilket blev meddelt et medlem af den konservative gruppe". Willy Sahl undlod at stemme.\n24a - Brev fra Statsforvaltningen\n24b - Udtalelse til statsforvaltningen nov 08\n25. Afrapportering fra studierejse til Norge i september 2008\nI perioden 15. – 19. september 2008 blev der gennemført en studierejse til Norge for regionsrådsmedlemmer i Region Syddanmark. Rejsen havde til formål at hente inspiration og viden om distriktspsykiatri, retspsykiatri og fremtidens boformer til inddragelse i det videre arbejde i Region Syddanmark med implementering af psykiatriplanen og nybyggeri på det sociale område.\nI perioden 15. – 19. september 2008 blev der gennemført en studierejse til Norge for nogle af regionsrådsmedlemmerne i Region Syddanmark.\nFormålet med studierejsen var at hente inspiration og viden om distriktspsykiatri, retspsykiatri og fremtidens boformer til inddragelse i det videre arbejde i Region Syddanmark med implementering af psykiatriplanen og nybyggeri på det sociale område.\nUdviklingen af lokalpsykiatri i Region Syddanmark vil kunne inddrage erfaringerne fra mødet med lokalpsykiatrien i området omkring Stokmarknes, hvor der bl.a. arbejdes med gennemgående behandler, stor tværfaglighed og fleksibilitet samt principper om nærhed.\nPå det retspsykiatriske område vil der kunne hentes inspiration fra ideerne om en tættere kobling mellem retspsykiatrien og kriminalforsorgen i form af bl.a. kombinationsstillinger. Der kan ligeledes hentes inspiration fra omfanget og indholdet af sikkerhedskurser .\nI forbindelse med planlægning af om- og nybyggeri for udviklingshæmmede vil besøgene i de to bofællesskaber i området omkring Bergen (Askøy og Fanafjellsvegen) kunne give stor inspiration, især hvad angår de personalemæssige lokaliteter/forhold.\nDet særlige udvalg vedr. social og psykiatri samt specialundervisning har drøftet afrapporteringen fra studierejsen. Det særlige udvalg anbefaler regionsrådet, at inspiration og erfaring fra studierejsen indgår i det videre arbejde med implementering af psykiatriplanen og nybyggeri på det sociale område.\nAt inspiration og erfaring fra studierejsen til Norge den 15. - 19. september 2008 indgår i det videre arbejde med implementering af psykiatriplanen og nybyggeri på det sociale område.\n25a - Studierejse til Norge 2008\n26. Udpegning af medlem til bestyrelsen for International Business College (IBC)\nUndervisningsministeriet har godkendt fusionen mellem International Business College (IBC), Kolding og VUC-Fredericia med virkning fra 1. januar 2008.\nIfølge vedtægterne skal der udpeges 1 regionsrådsmedlem fra Region Syddanmark til bestyrelsen. Udpegningsperioden er frem til 30. april 2010, hvor den normale udpegning for de kommende 4 år finder sted.\nAt regionsrådet udpeger 1 medlem til bestyrelsen for International Business College.\n27. Buskørsel mellem jul og nytår\nI arbejdet med at overholde budgettet for 2008 har begge trafikselskaber foreslået reduceret kørsel mellem jul og nytår, hvor der ikke er uddannelsessøgende pga. ferie.\nFynbus har sammen med Arriva udarbejdet en løsning, hvor de afgange der ikke har kunder aflyses. Fynbus har efter forretningsudvalgets møde fremsendt uddybende oplysninger, og det konkrete forslag er vedlagt som bilag.\nTil gengæld har Sydtrafik senest meddelt, at denne løsning alligevel ikke er mulig i Sydtrafik, da de ikke teknisk kan håndtere opgaven. Ligeledes har der været protester fra vognmændene, der ikke har ønsket at ændre i deres vagtplaner mellem jul og nytår på trods af Sydtrafik kontraktligt har ret til dette.\nAt regionsrådets tager trafikselskabernes meldinger vedr. reduceret ferie- og helligdagskørsel til efterretning.\nForretningsudvalget anbefaler, at regionsrådet tager trafikselskabernes meldinger vedr. reduceret ferie- og helligdagskørsel til efterretning.\n27a - Notat – reduceret ferie- og helligdagskørsel\nSiden er sidst opdateret 25-11-2008.


Biltema rykker ind i Trekroner - sn.dk - Forsiden - Roskilde-området - Roskilde Avis Paperboy\n(Tegning: Roskilde Kommune)\nArtiklen: Biltema rykker ind i Trekroner\nBiltema rykker ind i Trekroner\nRoskilde Avis Paperboy - 16. juni 2017 kl. 00:01\nRoskilde Kommune har solgt en 45.000 kvadratmeter stor grund i Trekroner, hvor den svenske Biltema-kæde vil etablere nordens største varehus for bil- og bådudstyr, bilpleje, værktøj og andre beslægtede varer.\nKøber af grunden er Daugaard Pedersen A/S og Buffin Real Estate Denmark A/S.\nDe to virksomheder vil ud over bygningen til Biltema også bygge, så der kan komme andre udvalgsvarebutikker og kontorer. Der bliver også etableret 200 pendler parkeringspladser syd for Trekroner Station.\nNærmeste nabo til de nye butikker bliver Bauhaus.\nBiltema har i forvejen tre varehuse på Sjælland. De ligger i Næstved, Slagelse og Glostrup.\n00:34 En glad 100-årig\nNyt løb går gennem RO's Torv\n00:05 Fotogalleri: Vandsjov for de små\n00:04 BilledCosmos med på ruten


10 Mystiske smerter Du bør ikke ignorere - 2019 | 24InfoHealth.com\nVigtigste › Wellness › 10 Mystiske smerter Du bør ikke ignorere\n10. Mere end brystsmerter\n8. Svær mavesmerter\n7. Kalv smerte\n6. Brændende følelser i hænder eller fødder\n5. Vage, tilfældige, uforklarlige smerter\n4. Testikulær smerte\n3. Thunderclap hovedpine\n2. Pelvic Pain Under Intercourse\n1. Vedvarende fælles smerte\nVi alle har erfaring med tilfældige, mystiske og sommetider langvarige smerter på et eller andet tidspunkt i vores liv. De fleste af os trækker det væk, og normalt går smerten på samme måde som den ankom - alene og uden forklaring.\nDisse smerter er ikke så forskellige fra de mærkelige lyde, din bil gør fra tid til anden. Noget klikker, whirrs eller squeals, og så forsvinder støj så hurtigt som det ankom. De af os, der ikke er mekanisk tilbøjelige, kan måske ikke tænke mere af det. Men ligesom din bil bliver din krops smerter ofte værre over tid, eller signalerer et meget større underliggende problem. I disse tilfælde ignorerer vi disse advarselsskilte på egen risiko. Normalt lurer læger og mekanikere på, hvorfor vi ikke førte disse problemer til deres opmærksomhed før.\nSelvom ikke alle smerter du føler, er tegn på en alvorlig nødsituation, bør nogle mystiske smerter simpelthen ikke ignoreres. Mens få mennesker er begejstrede for at gå til en læge, er få læger begejstrede for at behandle en medicinsk nødsituation, som de kunne have opdaget eller behandlet, før problemet blev sneboldet i et potentielt livs-eller dødsfald.\nSå hvilke mystiske smerter bør du ikke ignorere? Fortsæt læsning for at finde ud af.\nMens dette afsnit fokuserer på hjertesygdom, er brystsmerter ikke den eneste indikation på, at noget er forkert. Tag dette scenario: Det er en varm sommerdag, og du arbejder på en sved, der græser din græsplæne, som ligner en beskeden jungle. Du holder op med at tørre din pande, når pludselig din kæbe begynder at gøre ondt. Mens hjertesygdomme løber i din familie, har alle trænet dig til at kigge efter de fabelagtige brystsmerter. Så du tror ikke noget af det. Du har grund til, at du måske har kæftet din kæbe tæt sammen med at sove på grund af stress på arbejdspladsen.\nDesværre kan din aching kæbe være et tegn på, at dit hjerte er stresset. Din kæbe smerte kan tjene som advarsel om et forestående hjerteanfald eller et tegn på, at man netop har fundet sted.\nSmerte fra et hjerteanfald opstår ofte på andre steder end brystet: din skulder, arm, mave, underkæbe eller hals. Ignorer den mystiske smerte i din kæbe, og den overgroede græsplæne du forsøger at tæmme kunne være din ultimative udrydde. Hvis du oplever en pludselig smerte i dit skulder- eller kæbeområde - især hvis du er i fare for hjertesygdomme - stop med, hvad du laver, advarsel om nogen og søg lægehjælp. Der er ikke mange gode grunde til, at din kæbe eller længden af din arm pludselig vil begynde at drysses med smerte, og en læge undersøgelse af, hvad der sker, kan tilføje år til dit liv.\nLændesmerter er ret almindelige, men det kan signalere noget andet end ømme muskler.\nSmerter i nedre ryg er en af de mest almindelige smerter, folk møder, og som sådan ignorerer. De fleste dage vil mindst en person du kender klage over en dårlig ryg, og det gør det nemt at håndtere smerten, når det sker med dig. Faktisk er rygsmerter den væsentligste årsag til jobrelateret invaliditet.\nHvert år bruger amerikanerne næsten 50 milliarder dollar, der forsøger at tage sig af deres lændesmerter [kilde: National Institute of Neurological Disorders and Stroke]. Det høje prismærke peger ikke kun på hyppigheden af amerikanernes nedre rygproblemer, men også til kompleksiteten af den pågældende region i vores kroppe. Vores ryg indeholder de fleste af vores legemes infrastruktur - muskler, væv, nervebundter, rygsøjler og hvirvler. Uden disse strukturer ville vores organer ikke ligner noget så meget som en bunke af ustruktureret kød, som maneter.\nMen undertiden smerter i ryggen er et symptom relateret til nyreproblemer. Smerten kan vedrøre dannelsen af en nyre, som normalt vil passere (smertefuldt) alene. Hvis din nyre er inficeret, vil den svulme, hvilket giver ubehag i din nedre ryg. Hvis en nyretumor er vokset stort nok, vil det medføre smerter i nedre ryg.\nDu bør altid få rygsmerter tjekket ud, da ignorerede problemer med ryggen kan blive kroniske problemer, der kun forværres over tid. At være opmærksom på at finde årsagen til smerte i din bageste ryg kunne spare dine nyrer - og dit liv.\nDin mavesmerter kan være fra madforgiftning, eller det kan være noget mere.\nNår vores mave begynder at kæbe og gøre somersaults efter at vi har spist mad, der er blevet udeladt på et buffetbord for længe, er der ingen tvivl om, hvad der forårsager ubehag. Men andre gange er der ingen klar årsag til smerten. Din torso er et travlt sted, og en usædvanlig smerte i dit abdominalområde kan være et tegn på, at noget antal ting er gået galt.\nProblemer med nærliggende organer som nyrer, lunger eller livmoderen kan resultere i abdominal ubehag. Smerter i din højre højre underliv kan betyde, at dit bilag er betændt, og det betyder, at en hurtig fjernelse er i orden.\nØverre højre-abdominalsmerter kan signalere et problem med din galdeblære. Øvre mavesmerter (sammen med øvre rygsmerter) kan være tegn på pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen. Resten, intravenøse væsker og antibiotika kan løse denne tilstand.\nAbdominal smerte kan også pege på en tarmblokering. Hvis det ikke behandles straks, kan det resultere i død af tarmvæv og andre problemer. Og endelig kan en hævet lever på grund af hepatitis forårsage den ubehagelige smerte i tarmene. Der er forskellige former for denne virussygdom, hvoraf nogle (hepatitis C) kan forårsage leversvigt.\nIntet, der forårsager mavesmerter, er gode nyheder, men hver tilstand er den type dårlige nyheder, du ønsker at komme hurtigere end senere. Hvis du har uforklarlig, tilbagevendende eller pludselig mavesmerter, skal du straks kontakte din læge.\nSårkalve markerer ofte dagen efter et godt løb (eller en lang stigning op ad stejle trapper). Men sommetider kan kalvesmerter - især når de ikke er forbundet med nogen form for skade - betyde, at noget andet er galt, og det er noget, du absolut ikke vil ignorere.\nDit ben har et netværk af arterier og blodårer, der bevæger blod til og fra din muskel og hjerte. De vener, du kan se under din hud, kaldes overfladiske vener, og de bevæger blod længere ind i muskelen selv mod dybe årer. Små ventiler inde i venerne forhindrer blod i at strømme den forkerte vej. Klumper kan dog dannes på grund af brud i venen, skade på en ventil eller en skade på benet. Dette er en dyb venetrombose (DVT). Smerten stammer fra blodproppens tilstedeværelse, der forårsager en blodgennemstrømning, hvilket resulterer i hævelse.\nHvis en blodprop går tabt - en begivenhed kaldet en blodprop - Det kunne rejse gennem din krop, blokere en arterie i lungen eller hjernen og skade din lunge - a lungeemboli - eller forårsage slagtilfælde. Dette sker normalt ikke, men når det gør det, kan det være meget alvorligt og potentielt dødeligt. Læger ordinerer normalt antikoagulationsdroger og holder tabs på blodproppen for at sikre, at den ikke vokser. Personer med DVT, der er overvægtige eller som ryger, skal gøre livsstilsændringer, da begge disse faktorer øger risikoen og sværhedsgraden af DVT.\nEn kiropraktor udfører en distal median nerve NCV (Nerve Conduction Velocity) test. Distal median nerve dysfunktion, en type perifer neuropati, påvirker bevægelsen eller sensationen i hænderne.\nHvis du nogensinde har forladt dine ben for lang, har du sandsynligvis oplevet en næsten smertefuld prikkende fornemmelse i dine ben og fødder forårsaget af nedsat blodcirkulation. Heldigvis går snurren hurtigt væk, når du står og bevæger dig rundt, men mens den er der, føles det som en grusom kombination af smerte og kittende.\nHvis dine fødder eller hænder føles på denne måde, selvom du ikke har foldet dig op som en forklæde for længe foran fjernsynet, kan det være tegn på nerveskade. Symptomer som prikken, følelsesløshed og en brændende fornemmelse peger på perifer neuropati.\nPerifer neuropati har mange årsager, herunder diabetes, alkoholmisbrug, vitamin B-12 mangel og andre lidelser som helvedesild. Skader, infektioner og toksiner kan også forårsage nerveskader. Ofte - men ikke altid - behandling af den bagvedliggende årsag til prikken forårsager de smertefulde fornemmelser i dine berørte kroppsdele at gå væk. Aspirin og over-the-counter smertestillende midler hjælper nogle gange med at lindre symptomer, men antidepressiva, anti-anfaldsmedicin, fysioterapi eller kirurgi har større chance for at reducere eller eliminere den brændende fornemmelse.\nDet er vigtigt at søge behandling for denne tilstand, fordi den nedsatte følelse betyder, at du vil være mindre tilbøjelige til at lægge mærke til skader på dine fødder eller hænder. Skader, der ikke er markeret, kan blive inficeret, og døren åbnes til et helt nyt sæt problemer.\nHvis du er diabetiker, vil blodsukkeret under kontrol forhindre yderligere nerveskade (blandt andet komplikationer, der opstår ved denne sygdom) og kan forbedre de eksisterende symptomer på perifer neuropati.\nNormalt har smerter i en bestemt del af din krop signalerer, at noget i dette område kræver opmærksomhed. Faktisk er dette, hvor smerte gavner os. At være den kloge, nonprocrastinating person, du er, fortælle din familie læge om dette. Derefter opstår det uventede (men ikke helt uvelkomne): Din læge udfører test som røntgenstråler eller en MR, for kun at opdage nogen åbenlyst årsag til de mystiske smerter, du oplever.\nDu må have fibromyalgi, en mystisk tilstand, der resulterer i smerter og smerter, og påvirker flere kvinder end mænd. Fibromyalgi synes at resultere i øget følsomhed over for fysisk pres eller smerte, og involverer ofte søvnproblemer. I øjeblikket eksisterer der ingen definitiv test for fibromyalgi, men læger vil arbejde for at udelukke andre mulige årsager til din smerte, inden du foretager en diagnose. Denne tilstand kan behandles med fysioterapi og analgetika, men forskere har stadig meget at lære om det.\nDet er utroligt, men depression kan også forårsage "flydende", tilfældige og ellers uforklarlige smerter i forskellige dele af din krop. Dette kan manifestere sig i form af rygsmerter, hovedpine og øget følsomhed overfor smerte.\nHvordan kan det være? Det viser sig, at smerte og følelser rejser ned nogle af de samme neurale veje i din hjerne. For nogle mennesker ser det ud til, at neurotransmittere, der bærer nyheder om dysterhed og dumme, kan springe sporene og resultere i faktisk fysisk smerte. Normalt hjælper antidepressiva, terapi eller en kombination af de to med at løse depression og dermed smerten.\nDu bør aldrig ignorere testikulær smerte, da det ofte indikerer en tilstand, der kan blive værre - meget værre - hvis du ignoreres for længe. Alt fra en brok til kræft kan forårsage testikulær smerte. Den spermatiske ledning kan blive vridd, forårsager testikel torsion, hvilket forårsager ubehagelige smerter i halsen. Ignorer det ved dine testikler 'egen blodhævede fare.\nHvis du har haft et direkte hit på juvelerne på det seneste, kan smerten gå væk i de følgende dage eller være et tegn på en hematocele, hvor blod puljer mellem de beskyttende sække i din skrotum. Inflammation af epididymis, et spiret rør placeret bag på hver testikel, der tjener som opbevarings- og afgivelsessystem til sæd, kan også forårsage testikulær smerte. Hvis ubehaget i din testikel ledsager en taktil fornemmelse, at din skrotum er fuld af nudler, har du sandsynligvis fået åreknuder, kendt som varicoceles.\nDer er lidt i vejen for gode nyheder, hvis du pludselig føler testikulær smerte, og ignorerer det i håb om at det vil gå væk, kan få dig til at tabe en testikel. Tanken om det er nok til at give dig hovedpine, som vi diskuterer næste gang.\nEr din hovedpine bare hovedpine? Afhængig af dine symptomer kan din smertefulde kranie være et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA).\nMens hovedpine ofte synes at komme ud af ingenting, går nogle hovedpine utroligt hurtigt og slår som et tordenfald. Mens de snart kan passere som de fleste hovedpine gør, kan denne mystiske og pludselige forekomst være et tegn på noget meget mere alvorligt end hovedpine. Hvis hovedpine forårsager næsten blændende smerte, kan det være tegn på slag eller forbigående iskæmisk angreb (TIA).\nStrokes sker, når en blodpropp eller et pladestykke i kroppens blodårer eller arterier går i stykker og rejser gennem kroppen og til sidst gør vej til hjernen. Når dette sker, kan blodproppen midlertidigt eller delvis blokere en arterie, hvilket resulterer i en TIA, eller det kan helt blokere blodgennemstrømningen og forårsage slagtilfælde.\nUd over en pludselig hovedpine involverer andre tegn på TIA og slagtilfælde neurologiske eller kognitive vanskeligheder, såsom problemer med at tale eller gå. Faktisk kan folk pludselig falde mens de står eller går. I tilfælde af TIA - ofte omtalt som "mini-stroke" - symptomerne omfatter svimmelhed, midlertidige visuelle problemer eller simpelthen problemer med at holde en pen.\nUanset hvad, få øjeblikkelig lægehjælp. Strokes kalder for koagulerende stoffer for at genoprette blodgennemstrømningen til hjernevæv, og TIA-episoder følges ofte på et tidspunkt af et ægte slagtilfælde. Smerter er din krops måde at fortælle dig, noget er ikke rigtigt, så giv din læge en chance for at opdage, hvad der er galt, før det er for sent.\nHvis du er kvinde, har du uden tvivl set den advarsel, der findes på enhver tampongkasse: Forlad en tampon på plads for længe, og der kan opstå komplikationer, herunder bækkenbetændelsessygdom (PID).\nEt almindeligt symptom på PID er smerte eller ubehag i bækkenområdet under sex. PID er en bakteriel infektion i livmoderen eller æggelederne, der resulterer i rødt, hævet og smertefuldt væv. Betændelsen kan forårsage ardannelse, hvilket kan føre til problemer som infertilitet.\nPID kan også resultere i dannelse af abscesser eller kronisk bækkenpine. Seksuelt overførte sygdomme - oftest chlamydia eller gonoré - eller en hvilken som helst kilde til bakterier, der rejser op til reproduktionsorganerne, er de sædvanlige mistænkte for PID. Venstre ukontrolleret, infektionen kan sprede sig til blodet eller andre væv i kroppen. Hvis et æggeleder er smittet og ikke behandles, kan det bryde.\nPID påvirker tre fjerdedele af en million kvinder hvert år, og en ud af 10 bliver ufrugtbar som følge heraf [kilde: Centers for Disease Control and Prevention]. Smerten må ikke være alvorlig og kan ledsage andre symptomer som hyppig vandladning eller mavesmerter. Tidlig påvisning er vigtig, da læger ofte kan behandle PID med antibiotika. Men i tilfælde, hvor tilstanden ikke registreres tidligt, kan det være nødvendigt med kirurgi.\nOvariecyster kan også forårsage bækken smerter, og mens cyster ofte går væk alene, kan de kræve medicinsk indblanding. Dernæst vil vi se på en fælles lidelse, der undertiden har mystisk oprindelse.\nSlidgigt - Almindelig aldersrelateret slid på brusk, der forårsager knogler at gnide sammen - er en almindelig kilde til ledsmerter, men det er ikke den eneste.\nStivhed og hævelse i leddene kan skyldes lupus, en sygdom, der cykler gennem perioder med ophobning og remission. Andre symptomer på lupus omfatter træthed, hårtab og feber.\nHepatitis, en tilstand, der påvirker leveren, hævder også ledsmerter som et symptom. Har du brug for en god grund til at få den fælles smerte undersøgt af en læge? Hepatitis er ansvarlig for flere levertransplantater end nogen anden tilstand [kilde: MedlinePlus]. Mange andre smitsomme sygdomme - som f.eks. Mæslinger og kyllingepoks - kan også forårsage ledsmerter.\nSå igen kan det være gigt, men en mere alvorlig form for det: reumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvilket betyder at dit immunsystem går haywire og angriber dit eget væv. Dette forårsager betændelse i ikke kun leddene selv, men af væv omkring leddene og endog andre organer i din krop. Resultatet er smerte og nedbrydning af dine led. Det er vigtigt at få lægehjælp så snart symptomer præsenterer sig selv for at begrænse skader på din krop - mens medicin kan lindre ubehag og hævelse, vævsskade er permanent.\nSe næste side for mere information om mystiske smerter.