PECKNING AF PEBERFRUGTER I ÅBEN JORD OG ET DRIVHUS: DIAGRAM, VIDEO - VEGETABILSK HAVE - 2020\nDyrkning af peber er ret tidskrævende og vanskeligt, fordi disse repræsentanter for haveafgrøder viser stor efterspørgsel efter pleje og opmærksomhed mod sig selv. En af faserne med voksende peberfrugter er knibning, om nuancerne og reglerne der er senere i artiklen.\nSkal peberfrugter afbryde peber\nPasynka er proceduren for udtynding af busktætheden i en haveafgrøde for at styrke de resterende skud og øge deres produktivitet. Mange mennesker i dag undrer sig over, om det er nødvendigt at knibe bitter eller sød peber, om denne handling er nyttig og effektiv, eller tværtimod kun skader kulturen og ikke fører til de forventede resultater.\nVigtigt! Pasynkovka kan gøres til enhver slags peber. Men kun den rigtige stepsoning kan med fordel påvirke udviklingen af kultur, hvorfor det er meget vigtigt at kende de grundlæggende nuancer i denne procedure.\nNogle eksperter hævder, at stepsoning er en nødvendig ting, mens andre insisterer på dets skade. Vores forfædres oplevelse antyder, at det at udføre korrekt stepsoning betyder at styrke kulturen og øge dens produktivitet. Vores bedsteforældre fortalte os også om dette, og vi følger fortsat deres henstillinger. Men det er værd at forstå, at der ikke er nogen enighed om fordelene og farerne ved at klemme.\nHvis du ikke udfører denne procedure, antages det, at udbyttet vil være lavere og mindre kvalitet, fordi buskens kræfter vil blive rettet mod udviklingen af alle skud og skud, der vil fjerne de nødvendige elementer fra frugterne og reducere udbyttet. Alle de mest almindelige pebervarianter, der er kendt i de slaviske lande, udsættes for udtynding: paprika, indisk sommer, hilsen, fyrværkeri, ømhed, korvette, gylden Taurus, Arsenal, sød chokolade og mange andre.\nDet nøjagtige tidspunkt, hvor du kan starte stepsoning-proceduren, fortæller dig alder og højde på peberplantes frø. Så hvis buske over 20-25 centimeter vises på din seng, kan du med sikkerhed markere dem på listen, der kræver øget opmærksomhed og udføre manipulationer for at fjerne overskydende processer.\nVed du det Gamle azteker og mayaer var de første, der dominerede peber. De brugte krydret frugt i stedet for salt, som ikke var kendt for dem, og søde frugter som en grøntsag. Peber havde også sin egen guddom - Chantiko, kongen til ildguden. Ifølge legenden spiste hun fisk med paprika i en stilling, og som straf straffede hendes mand hende til en hund.\nSom regel når peberfrugter en sådan højde på den 40-50. dag fra det øjeblik, man så så frø i jorden, så du allerede fra slutningen af juni - begyndelsen af juli begynder aktiv pleje af dine grønne frøplanter. Det skal huskes, at du ikke kan begynde at udføre klemning, når frøplanterne endnu ikke har nået den angivne alder og højde. Ellers hjælper du ikke kun hende med at udvikle sig, men du kan også blive den skyldige i buskens død, da det vil være for svagt til at tackle sådanne skader.\nSådan retter du peberfrugter korrekt: et diagram\nHvis vi regnede ud med spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at knibe peberfrugter, forbliver et andet emne i artiklen uopløst og ikke oplyst - hvordan man korrekt udfører denne manipulation. Vi gør opmærksom på de tre mest populære metoder til klemning - i en, to og tre stængler.\nProceduren for klemning i en stilk inkluderer fjernelse af alle nyligt dannede trin i bladernes aksler. Der er således kun en hovedstamme og blade der vokser fra den. Sådan manipulation bør udføres med en skarp kniv, der tidligere gnides med alkohol, for at udelukke muligheden for infektion på det skårede sted.\nVigtigt! Hvis du ikke har nok erfaring med at dyrke peberfrugter, er det bedre at ikke gøre denne type udtynding for ikke at forårsage uoprettelig skade på planten med dine udugelige handlinger.\nTo-stilkning er en lidt mere forsigtig procedure for en busk peberfrugter end den foregående. Her er det muligt at udvikle to stængler på en gang. Således fjerner du alle de nederste trin, idet du kun forlader den, der vokser fra sinusen i en af de øverste blade. Så du hjælper peber med at styrke dens udvikling.\nEn lignende procedure kan udføres i tre stængler. Et karakteristisk træk ved metoden vil være afgivelse af de to øverste trin og hovedstammen. Alle lavere svage skud bør fjernes for at lade peber udvikle sig op og til siderne, hvilket øger dannelsen af nye blomster og frugter. 4 forfølgelse er også mulig. Men det udføres ikke så ofte. Denne metode er velegnet til dem, der kun prøver deres peberfrugter. Det er tilladt at efterlade højst 5 trin i en busk.\nVed du det Fra varme peber er en tinktur forberedt til at stimulere appetit og fordøjelse. Derudover bruges peber-plaster og salver til behandling af visse sygdomme. Forskere har bevist effektiviteten af rød peber til at bekæmpe kræft.\nPasynkovanie i åben jord og drivhus: de største forskelle\nPeberfrugter kan dyrkes både i åben jord, i haven og under beskyttelse af et polycarbonat drivhus. At udføre stepsoning under disse to forhold er noget anderledes.\nDet skal forstås, hvordan man gør dette korrekt, og hvilke forskelle der findes:\nI drivhuse udsættes peberbuske ikke for eksterne påvirkninger af naturlige forhold, hvilket bidrager til deres hurtigere og mere aktive vækst. På grund af dette har peberfrugter især behov for udtynding under polycarbonat, fordi overdreven tæthed kun skader udbyttet. Klemningsprocessen reducerer sig selv til fjernelse af kronen, den første knopp, hvorefter en del af laterale processer trimmes og spidsen afkortes for at fremme udviklingen af bredden. Blandt sideskuddene er det tilladt at forlade 3-4 grene, som vil blive valgt på baggrund af styrke og styrke. Svage og beskadigede processer er genstand for hensynsløs ødelæggelse. Toppe er afkortet tættere på slutningen af sæsonen, når det er nødvendigt at gøre det lettere at hælde og modne frugter. Så at peberbuskene ikke giver al deres styrke til den fortsatte vækst af terminalskudene, fjernes. Således forbliver alle ernæringskomponenter til rådighed for frugterne, hvilket bidrager til deres udvidelse og vækst.\nI åben jord er fortyndingsproceduren ret lignende, den eneste forskel er, at i haven er peberfrugter ikke beskyttet som i et drivhus, og skæreintensiteten bør derfor reduceres lidt. Den første, kronknoppen, skal også fjernes, derefter tyndes ud i sideretningen svage og beskadigede processer, og danner også en krone ved at klemme enderne af skuddene. Alle manipulationer skal udføres omhyggeligt med forsøg på ikke at skade peberbuskene alvorligt. Fjerntrim skal fjernes fra stedet.\nVed du det Peber er så populær, fordi hjernen reagerer på en stærk brændende fornemmelse i munden med frigivelse af endorfiner, et naturligt smertestillende middel. En bivirkning af denne reaktion er en følelse af eufori, så nogle mennesker bliver virkelig afhængige af krydret mad.\nNogle af de mest interessante og anvendelige anbefalinger til fortyndingsproceduren på en peberseng inkluderer følgende:\nDu kan kun begynde at arbejde, når peber har nået en højde på 20-25 centimeter;\ndet første trin er at fjerne kroneknoppen og afskære den øvre skud på hovedstammen, hvilket vil bidrage til udviklingen af laterale processer;\ndannelsen af kronen på busken skal udføres ved at skære nedre sideskud, de vil stadig være i skyggen af de øverste og vil ikke være i stand til at give en rig høst;\nved hjælp af metoder i en, to eller tre stilke, udfører de klemmede;\novervåge tilstrækkeligheden af kunstvanding og aktualiteten af gødningstilførslen (fra maj til juli anbefales det at anvende kvælstofbaseret gødning, og fra august til september skal du bruge fosfor og potash);\nløsnelse af jorden omkring peberfrugter bliver en obligatorisk procedure;\ni drivhuse er vegetationsperioden for peberfrugter noget længere, og derfor kan du ved beskæring fjerne nogle blade fra stænglerne for at forhindre tætheden af det grønne dæksel og udviklingen af svampe- og muglesioner forårsaget af, at den grønne masse falmer;\nden sidste stepsoning kan udføres 40–45 dage før den forventede afslutning af sæsonen, dvs. ca. i begyndelsen af september. Så inden det første koldt vejr begynder, har den endelige bunke peberfrugter tid til at modnes;\nfjernede skud anbefales at fjernes fra stedet for ikke at forårsage en epidemi af nogen sygdom.\nHvis vi taler om begyndelsen af gartneres fejltagelser, vil det være passende at nævne følgende almindelige fejlberegninger:\nHvis sommersæsonen viste sig at være varm og tør, anbefales beskæringsproceduren ikke, da en tæt krone giver en slags beskyttelse mod udtørring af jorden og fordampning af fugt.\nHvis der opdages skade eller invasion af skadedyr, er det også forbudt at klemme, da planten allerede er skadet. Yderligere fortynding kan endelig afslutte den syge busk.\nHvis peberfrugterne blev plantet i en ret bred afstand fra hinanden (normen er 40-60 centimeter), er det ikke nødvendigt at klemme, fordi planten alene skal modstå varmen, vinden, tåger, dug og uventet kolde nætter.\nDer er også buske af peberfrugter, der ikke overstiger 20 centimeter i højden. Hvis dine grønne kæledyr er et af dem, anbefales det ikke at trimme.\nLær mere om søde peberfrugter som Golden Miracle, Gypsy, Winnie the Pooh og Tusk.\nVejledt af de henstillinger og tip, der er givet i denne artikel om, hvordan du korrekt udfører proceduren for at dykke peberbuske, på hvilket tidspunkt og under hvilke omstændigheder det er værd eller ikke værd at udføre, kan du udføre opgaven med at dyrke sunde og frugtbare peber.


Nordic Vanilla Espresso krus er en af de mest populære varer her på shoppen i en vores rigtig gode kategorier, nemlig Bolig, Borddækning, Krus, Kopper & Glas, Kaffekopper, Broste Copenhagen, Nordic Vanilla. Du bliver ved købet også tildelt hele 30 dages returret der sikrer dig, hvis du mod forventning skulle fortryde købet af din vare. Den gode service betyder at rigtig mange i Danmark køber deres Nordic Vanilla Espresso krus fra den meget brugte forhandler NORU, der giver dig det store udvalg af de produkter du leder efter. Der er mange varer i shoppen og i det store udvalg finder mange det de leder efter, og der er det oplagte valg den vare du kigger på lige nu. Når du handler online er priserne mere attraktive end i butikkerne- og det lader sig gøre, når man ikke skal betale til showroom og butikker på dyre adresser.\nDu skal have i tankerne, når du handler online, er der bedre fordele, så du på nogle områder er bedre stillet, end hvis du handler I fysiske butikker. Alle danske webshops skal jævnfør loven give 14 dages returret. når produkterne er købt online, og i nogle tilfælde giver shoppen endda mere og forlænger din returret til mere end de 14 dage. En stor fordel for dig som forbruger er, at webshops har deres priser online, og det bevirker, at du med få klik kan finde det bedste tilbud, i den store skov af webshops, der er derude. Og du kan endda gøre det så snart du lige har fem minutter, og sidder ved computeren eller med din telefon. En af de store fordele når du handler online, er du slipper for, at være afhængig af at nå at handle i butikkens åbningstid. Et fragtfirma som f.eks. Postnord eller GLS sender varerne til din adresse, medmindre du vælger at få dem sendt til din arbejdsadresse, så du kan vælge det, det er lettes for dig. Hvor mange gange har du stået i kø i en butik – det er slut nu, når du handler online det er slut med dårlig køkultur og vrissende mennesker, så er det aldrig mere ubehaget ved at stå alt for tæt i en kø til kassen.\n66 reviews for Nordic Vanilla Espresso krus


Blod-hjerne barrieren (BBB) har været en stor forhindring for behandling af forskellige hjernesygdomme. Endotelceller, der er forbundet med stramme vejkryds, danner en fysiologisk barriere, der forhindrer store molekyler (>500 Da) i at komme ind i hjernevævet. Mikroboble-medieret fokuseret ultralyd (FUS) kan bruges til at fremkalde en forbigående lokal BBB åbning, så større lægemidler til at komme ind i hjernen parenchyma.\nUd over store kliniske enheder til klinisk oversættelse kræver præklinisk forskning til vurdering af lægemiddelkandidaters behandlingsrespons dedikerede små ultralydsopsætninger til målrettet BBB-åbning. Disse systemer giver helst mulighed for arbejdsprocesser med høj gennemløb med både høj rumlig præcision og integreret kavitationsovervågning, samtidig med at de stadig er omkostningseffektive i både initialinvestering og driftsomkostninger.\nHer præsenterer vi et bioluminescens- og røntgenstyret stereotaktisk FUS-system til små dyr, der er baseret på kommercielt tilgængelige komponenter og opfylder ovennævnte krav. Der er lagt særlig vægt på en høj grad af automatisering, der letter de udfordringer, der typisk opstår i prækliniske narkotikavurderingsundersøgelser med store mængder. Eksempler på disse udfordringer er behovet for standardisering for at sikre datagen reproducerbarhed, reducere variabilitet inden for grupper, reducere stikprøvestørrelsen og dermed overholde etiske krav og reducere unødvendig arbejdsbyrde. Det foreslåede BBB-system er blevet valideret inden for rammerne af BBB,der åbner faciliterede lægemiddelleveringsforsøg på patientbaserede xenograftmodeller af glioblastoma multiforme og diffuse midline glioma.\nBlod-hjerne barrieren (BBB) er en stor hindring for levering af narkotika i hjernen parenchyma. De fleste terapeutiske lægemidler, der er udviklet, krydser ikke BBB på grund af deres fysiskkemiske parametre (f.eks. lipofilicitet, molekylvægt, hydrogenbindingstagere og donorer) eller bevares ikke på grund af deres affinitet for efflux-transportører i hjernen1,2. Den lille gruppe af lægemidler, der kan krydse BBB, er typisk små lipofile molekyler, som kun er effektive i et begrænset antal hjernesygdomme1,2. Som følge heraf er farmakologiske behandlingsmuligheder begrænsede for de fleste hjernesygdomme, og der er behov for nye lægemiddelleveringsstrategier3,4.\nTerapeutisk ultralyd er en ny teknik, der kan bruges til forskellige neurologiske applikationer som BBB-forstyrrelse (BBBD), neuromodulation og ablation4,5,6,7. For at opnå en BBB-åbning med en ekstracorporeal ultralydsudleder gennem kraniet kombineres fokuseret ultralyd (FUS) med mikrobobler. Mikroboble-medieret FUS resulterer i øget biotilgængelighed af lægemidler i hjernen parenchyma5,8,9. I nærværelse af lydbølger begynder mikrobobler at svinge indlede transcytose og forstyrrelse af de stramme kryds mellem BBB's endotelceller, hvilket muliggør paracellulær transport af større molekyler10. Tidligere undersøgelser bekræftede sammenhængen mellem intensiteten af den akustiske emission og den biologiske indvirkning på BBB-åbning11,12,13,14. FUS i kombination med mikrobobler er allerede blevet anvendt i kliniske forsøg til behandling af glioblastoma ved hjælp af temozolomide eller liposomal doxorubicin som kemoterapeutisk middel eller til behandling af Alzheimers sygdom og amyotrofisk lateral sklerose5,9,15,16.\nDa ultralyd medieret BBB åbning resulterer i helt nye muligheder for farmakoterapi, præklinisk forskning for klinisk oversættelse er nødvendig for at vurdere behandlingen respons af udvalgte lægemiddelkandidater. Dette kræver typisk en arbejdsgang med høj gennemløb med både høj rumlig præcision og helst en integreret kavitationsregistrering til overvågning af målrettet BBB-åbning med høj reproducerbarhed. Hvis det er muligt, skal disse systemer være omkostningseffektive i både initialinvesteringer og driftsomkostninger for at kunne skaleres i henhold til undersøgelsens størrelse. De fleste prækliniske FUS-systemer kombineres med MR-scanning til billedvejledning og behandlingsplanlægning15,17,18,19. Selv om MR giver detaljerede oplysninger om tumor anatomi og volumen, det er en dyr teknik, som generelt udføres af uddannede / dygtige operatører. Derudover er MR-scanning i høj opløsning muligvis ikke altid tilgængelig for forskere i prækliniske faciliteter og kræver lange scanningstider pr. dyr, hvilket gør det mindre egnet til farmakologiske undersøgelser med høj gennemløb. Bemærkelsesværdigt er, at for præklinisk forskning inden for neuro-onkologi, især infiltrerende tumormodeller, er muligheden for at visualisere og målrette tumoren afgørende for behandlingssucces20. I øjeblikket er dette krav kun opfyldt af MR eller af tumorer transduceret med et fotoprotein, der muliggør visualisering med bioluminescens imaging (BLI) i kombination med administration af photoprotein substratet.\nMR-styrede FUS-systemer bruger ofte et vandbad til at sikre ultralydbølgeudbredelse til transkraniale applikationer, hvor dyrets hoved delvist er nedsænket i vandet, de såkaldte ''bottom-up''-systemer15,17,18. Mens disse designs fungerer generelt godt i mindre dyreforsøg, er de et kompromis mellem dyreforberedelsestider, bærbarhed og realistisk vedligeholdbare hygiejniske standarder under brug. Som et alternativ til MRI omfatter andre styremetoder til stereotaktisk navigation brugen af et anatomisk atlas over gnavere21,22,23, laserpegepind assisteret visuel observation24, pinhole-assisteret mekanisk scanningsenhed25eller BLI26. De fleste af disse designs er "top-down" systemer, hvor transduceren er placeret oven på dyrets hoved, med dyret i en naturlig position. ''Top-down'-arbejdsgangen består enten af et vandbad22,25,26 eller en vandfyldt kegle21,24. Fordelen ved at bruge en transducer inde i en lukket kegle er det mere kompakte fodaftryk, kortere opsætningstid og ligetil dekontamineringsmuligheder, der forenkler hele arbejdsgangen.\nSamspillet mellem det akustiske felt og mikroboblerne er trykafhængigt og spænder fra svingninger med lav amplitude (kaldet stabil kavitation) til forbigående boblekollaps (kaldet inertial kavitation)27,28. Der er en etableret konsensus om, at ultralyd-BBBD kræver et akustisk tryk et godt stykke over den stabile kavitationstærskel for at opnå vellykket BBBD, men under den inertielle kavitationstærskel, som generelt er forbundet med vaskulær / neuronal skade29. Den mest almindelige form for overvågning og kontrol er analysen af det (back-)spredte akustiske signal ved hjælp af passiv kavitationsdetektering (PCD), som foreslået af McDannold et al.12. PCD bygger på analysen af Fourier spektre af mikroboble emissionssignaler, hvor styrken og udseendet af stabile kavitation kendetegnende (harmoniske, subharmonics, og ultraharmonics) og inertial kavitation markører (bredbånd svar) kan måles i realtid.\nEn "one size fits all" PCD-analyse for præcis trykkontrol er kompliceret på grund af mikrobobleformuleringens polydispersitet (svingningsforstærkningen afhænger stærkt af boblediameteren), forskellene i bobleskalegenskaber mellem mærker og den akustiske svingning, som afhænger stærkt af frekvens og tryk30,31,32. Som følge heraf er der foreslået mange forskellige PCD-detektionsprotokoller, som er blevet tilpasset bestemte kombinationer af alle disse parametre og er blevet brugt i forskellige applikationsscenarier (lige fra in vitro-forsøg over små dyreprotokoller til PCD til klinisk brug) til robust kavitationsdetektion og endda til tilbagevirkende feedbackkontrol af trykket11,14,30,31,32,33,34,35. Pcd-protokollen, der anvendes i forbindelse med denne undersøgelse, er afledt direkte af McDannold et al.12 og overvåger den harmoniske emission for tilstedeværelsen af stabil kavitation og bredbåndsstøj til inertikavitationsdetektion.\nVi har udviklet et billedstyret neuronavigation FUS-system til forbigående åbning af BBB for at øge lægemiddelleveringen til hjerneparenchymaet. Systemet er baseret på kommercielt tilgængelige komponenter og kan let tilpasses flere forskellige billedbehandlingsmetoder, afhængigt af de tilgængelige billeddannelsesteknikker i dyrefaciliteten. Da vi har brug for en arbejdsgang med høj overførselshastighed, har vi valgt at bruge røntgen og BLI til billedvejledning og behandlingsplanlægning. Tumorceller transduceret med et photoprotein (f.eks luciferase) er egnet til BLI imaging20. Efter administration af fotoproteinsubstratet kan tumorceller overvåges in vivo og tumorvækst og placering kan bestemmes20,36. BLI er en billig billedbehandling modalitet, det gør det muligt at følge tumorvæksten over tid, det har hurtige scanningstider, og det korrelerer godt med tumorvækst målt med MRI36,37. Vi har valgt at erstatte vandbadet med en vandfyldt kegle fastgjort til transduceren for at muliggøre fleksibilitet til frit at flytte den platform, hvorpå gnaveren er monteret8,24. Designet er baseret på en aftagelig platform udstyret med integration af (I) stereotaktiske platformer til små dyr (II) fiduciale markører med både røntgen- og optisk billedkompatibilitet (III) hurtig aftagelig anæstesimaske og (IV) integreret temperaturreguleret dyreopvarmningssystem. Efter den første induktion af anæstesi monteres dyret i en præcis position på platformen, hvor det forbliver under hele proceduren. Derfor passerer hele platformen alle stationer i arbejdsgangen for hele interventionen, samtidig med at den opretholder en nøjagtig og reproducerbar positionering og vedvarende anæstesi. Kontrolsoftwaren gør det muligt automatisk at registrere de fiduciale markører og registrerer automatisk alle typer billeder og billedmodaliteter (dvs. mikro-CT, X-ray, BLI og fluorescensbilleddannelse) i referencerammen for den stereotaktiske platform. Ved hjælp af en automatisk kalibreringsprocedure er ultralydtransducerens brændvidde præcist kendt inden for, hvilket muliggør automatisk fusion af interventionel planlægning, akustisk levering og opfølgende billedanalyse. Som vist i figur 1 og figur 2giver denne opsætning en høj grad af fleksibilitet til at designe dedikerede eksperimentelle arbejdsgange og tillader interleaved håndtering af dyret på forskellige stationer, hvilket igen letter eksperimenter med høj gennemløb. Vi har brugt denne teknik til vellykket levering af lægemidler i mus xenografts af høj kvalitet gliom såsom diffus midline glioma.\nAlle in vivo-eksperimenter blev godkendt af det hollandske etiske udvalg (licenstilladelsesnummer AVD114002017841) og Dyrevelfærdsorganet ved Vrije Universiteit Amsterdam, Holland. Efterforskerne blev uddannet i det grundlæggende i FUS-systemet for at minimere dyrenes ubehag.\n1. Fokuseret ultralydssystem\nBEMÆRK: Den beskrevne opsætning er et indbygget bygget BBB-disruptionsystem baseret på kommercielt tilgængelige komponenter og omfatter en 3D-printet specialfremstillet kegle og aftagelig stereotaktisk platform. Systemet er designet modulopbygget, hvilket letter ændringer i henhold til tilgængeligt udstyr og specifik brug. Protokollen beskriver proceduren for sonoporation af et større område i pontinområdet i musehjernen. Ved at justere målplaceringen kan forskellige dele af hjernen målrettes. I denne undersøgelse blev der anvendt en transducer med et 1 MHz monoelement med en brændvidde på 75 mm, en blændeåbning på 60 mm og et brændområde på 1,5 x 1,5 x 5 mm (FWHM med toptryk). Transducerens brændplan er placeret gennem dyrets kranium i det vandrette plan, der skærer med ørestængerne.\nVælg en passende transducer til BBB-åbning hos gnavere.\nBEMÆRK: Baseret på mikroboblernes egenskaber og den anvendte frekvens kan de akustiske indstillinger, især det mekaniske indeks (MI), ændres13,38.\nPlacer transduceren i den 3D-printede kegle.\nAnsæt en akustisk gennemsigtig mylarmembran i bunden af keglen for at opnå akustisk kobling af stråleudbredelsesstien, og fyld keglen med afgasset vand.\nTransduceren monteres over dyret på et motoriseret lineært trin som vist i figur 1, der muliggør automatisk lodret placering af transduceren.\nDesign en aftagelig stereotaktisk platform baseret på undersøgelsens krav, som omfatter temperaturregulerede varme-, bid- og ørestænger, anæstesi og multimodalitetsfiduciale markører, som vist i figur 1 og figur 2. Monteringen af den stereotaktiske platform består af et 2D lineært fasesystem, som giver mulighed for præcis automatisk positionering (< 0,1 mm) af dyret under strålen.\nTransduceren forbindes med den akustiske emissionskæde, der er vist i figur 1, og som består af en transducer, en funktionsgenerator og en effektforstærker.\nUdtænke en billedbehandling pipeline til at opdage multi-modalitet fiducial markører, der giver mulighed for præcis sonoporation målretning af hjernen område af interesse og indsamling af kavitation data opdaget af nålen hydrofon.\nKalibrere systemet og bestemme fokuspunktet for transduceren i korrespondance til lodret positionering af dyret på den stereotaktiske platform.\n2. Tilberedning af dyr\nBEMÆRK: Følgende protokol er angivet for mus, men kan tilpasses rotter. Til disse eksperimenter blev der anvendt kvindelige athymiske nøgen Foxn1-/- mus (6-8 uger gamle).\nLad dyret akklimatisere i mindst en uge i dyrefaciliteten og veje dyret regelmæssigt.\nBuprenorphin (0,05 mg/kg) gives via subkutan (s.c.) injektion 30 min før FUS-behandling for at starte smertestillende behandling.\nBedøve dyret med 3% isoflurane, 2 L/min O2 og kontrollere, at dyret er dybt bedøvet. Hold dyrene bedøvet under hele proceduren og overvåge vejrtrækning frekvens og puls til at justere koncentrationen af isoflurane efter behov.\nPåfør øjensæbning for at forhindre tørre øjne og undgå mulig skade.\nFjern hår på toppen af hovedet med en barbermaskine og depilatory creme og vask bagefter med vand for at fjerne eventuelle rester for at undgå irritation af huden.\nTil forsøg med BLI-tumormodeller injiceres 150 μL D-luciferin (30 mg/mL) intraperitoneal (i.p.) med en 29 G insulinsprøjte til BLI billedvejledning.\nSæt et 26-30 G haleårekateter i og skyl kateteret og venen med et lille volumen heparinopløsning (5 UI/mL). Fyld kateteret med heparinopløsning for at undgå blodpropper.\nBEMÆRK: God kateterisering ses, når der er en tilbagesvaling af blod ind i kateteret. Undgå luftbobler i kateteret for at forhindre emboli. For at undgå for stort injektionstryk skal du sørge for, at kateterets længde er så kort som muligt.\nPlacer dyret på den temperaturregulerede stereotaktiske platform for at undgå hypotermi.\nBEMÆRK: Hypotermi reducerer blodcirkulationen, hvilket kan påvirke injektionen/cirkulationen af mikrobobler og lægemidlernes farmakokinetik39.\nImmobiliser og fastgør dyrets hoved på den stereotaktiske platform ved hjælp af ørestænger og en bidstang. Fiksere kroppen med en rem og tape halen af dyret til platformen.\n3. In vivo billedstyret fokuseret ultralyd\nBEMÆRK: Til denne protokol blev der anvendt en transducer med et 1 MHz monoelement med en toneeksplosionspuls med en varighed på 10 ms, en MI på 0,4 og en pulsgentagelsesfrekvens på 1,6 Hz med 40 cyklusser i 240 s. Protokollen er optimeret til mikrobobler stabiliseret af fosfolipider indeholdende svovlhexafluorid (SF6)som en uskadelig gas, hvorved gennemsnitsboblediameteren er 2,5 μm og mere end 90% af boblerne er mindre end 8 μm.\nPlacer den stereotaktiske platform med det monterede dyr i billedmodaliteten (f.eks. BLI eller røntgen) og tag billeder af dyret.\nBrug multimodalitetsfiducialmarkørerne i kombination med billedbehandlingsrørledningen til at markere dyrets position i henhold til transducerens fokuspunkt.\nBestem målområdet ved at placere en hjernedisposition over det erhvervede røntgenbillede eller bruge BLI-billeder til at bestemme tumorens centrum (Figur 2). Placeringen af specifikke dele af hjernen er specificeret i Paxinos Brain Atlas40 ved hjælp af kraniet markeringer bregma og lambda som referencepunkter. Pons er f.eks.\nBeskyt dyrets næsebor og mund med tape for at forhindre ultralydgel, der forstyrrer vejrtrækningen.\nPåfør ultralydgel oven på dyrets hoved.\nTræk huden af dyrenes hals, smør nålen hydrofon med ultralyd gel og placere nålen hydrofon i umiddelbar nærhed af occipital knoglen.\nFør transduceren til den korrekte position ved hjælp af billedbehandlingspipelinen og fokuspunktet.\nAnvend de forudkonfigurerede indstillinger på alle tilknyttede enheder, og målret mod det område, der er af interesse for hjernen.\nBEMÆRK: Afhængigt af forskningsspørgsmålet kan tumor- eller hjerneregioner sonoporated som et enkelt omdrejningspunkt eller som volumetrisk form, som vist i figur 2.\nAktiver mikrobobler som beskrevet af producenten. Der injiceres en bolus på 120 μL (5,4 μg) mikrobobler.\nSkyl haleårekateteret med saltvand for at kontrollere kateterets åbning.\nInjicere mikrobobler og starte insonation.\nOptag mikroboble kavitation med nålen hydrofon.\nAdministrere et intravaskulært kontrastmiddel eller lægemiddel efter sonoporation. Dosis, timing og planlægning afhænger af formålet med undersøgelsen og lægemidlet.\nBEMÆRK: Evans blå er et almindeligt farvestof til at vurdere BBB åbning41.\nOvervåg dyret, indtil det forudbestemte tidspunkt eller før det humane slutpunkt.\n4. Analyse af mikrobobler kavitation\nBEMÆRK: Her beskrives den anvendte procedure, som er egnet til in vivo-eksperimentering for SF6-phospholipid mikrobobler med en gennemsnitlig diameter på 2,5 μm (80% af boblerne under 8 μm) ophidset med en burst-tone puls på 10 ms varighed med en frekvens på 1 MHz, som oprindeligt foreslået af McDannold et al.12.\nFourier-transformer det optagede PCD-signal fra tidsdomænet til frekvensdomænet.\nIntegrer den resulterende spektraleffekt til stabil kavitationsdetektion omkring2. og 3rd harmonisk (± 50 kHz), som vist i figur 3 (grøn boks ved 2 og 3 MHz).\nSpektraleffekten til inertiel kavitationsdetektering, mellem hovedfrekvensen, 2nd, 3rd harmonic, 1st. og2 nd ultraharmonic og den første subharmoniske (± 150 kHz), som vist i figur 3 (røde bokse).\nIntegrer spektraleffekten omkring principfrekvensen (1 MHz ± 50 kHz) til normalisering af begge tidligere opnåede PCD-signaler.\nBEMÆRK: PCD-signalet for SF 6-phospholipid-mikrobobler in vivo-forsøg ved 1 MHz viser ikke ultraharmonikere eller subharmonikere, før inertial kavitation sætter ind, som vist i figur 3.\nDet beskrevne FUS-system (figur 1 og figur 2) og den tilhørende arbejdsgang er blevet brugt i over 100 dyr og produceret reproducerbare data om både sunde og tumorbærende mus. Baseret på den registrerede kavitation og spektraltætheden ved overtonerne i det højeste øjeblik af mikrobubble bolus injektionen kan spektraleffekten af hver frekvens beregnes ved hjælp af Fourier-analysen som forklaret i trin 4 i protokollen. Baseret på den akustiske protokol (1 MHz, 10 ms puls varighed) med en MI på 0,4 i kombination med mikrobobler normaliserede det normaliserede integrerede effektspektrum ved2. og 3rd harmoniske det integrerede effektspektrum for excitationsfrekvensen observeret i figur 3. Dette gav et meget følsomt og pålideligt middel til stabil kavitationsdetektion sammenlignet med ingen påvisning af subharmonier, når der ikke blev injiceret mikrobobler, eller observation af inertiel kavitation, da en MI på 0,6 blev anvendt. I tilfælde af inertiel kavitation blev der påvist et øget bredbåndsstøjgulv på op til 25 dB samt udseendet af ultraharmoniker og subharmoniker. Selv om et akustisk tryk på en MI på 0,4 og 0,6 ikke resulterede i makroskopisk skade, blev der histologisk påvist mikroskopisk skade ved en MI på 0,6, som vist i figur 4. En yderligere stigning i trykforstærkningen op til en MI på 0,8 resulterede i en makroskopisk hjerneblødning af større kar og udbredt væv lysis med ekstravasation af erythrocytter. De histologiske fund svarede til de akustiske data fra den passive kavitationssensor, som vist i figur 3, der bekræfter de skadelige egenskaber ved inertial kavitation af hjernevævet. Som følge heraf blev en MI på 0,4 valgt som den sikre trykforstærkning, der gav meget reproducerbar BBB-åbning, samtidig med at der blev givet en sikker margen til det inertielle kavitationssystem, som observeret før11.\nIntravenøs Evans blå blev injiceret for at validere åbningen af BBB i pontinregionen. Den stærke albumin-binding af Evans blå fører til et stort molekyle på mere end 66 kDa42. På pons-niveau og dels lillehjernen blev der observeret ekstravasation af Evans blåkonjugerede albumin i musen behandlet med FUS og mikrobobler i modsætning til musen uden mikrobobler (Figur 5). Dette understreger den præcise målretning af interesseregionen baseret på billedstyret stereotaktisk navigation med det interne opbygning af FUS-system og den beskrevne protokol.\nFigur 1: Fokuseret ultralydsopsætning.\n(A) Skematisk repræsentation af den fokuserede ultralyd oprettet. (B) Billede af den fokuserede ultralyd setup. Systemet består af en top-down monteret transducer på en 1D lineær fase over en anden 2D-fase til automatisk 3D-positionering. Transduceren er bygget i en vandfyldt strålekegler, lukket i bunden med en akustisk gennemsigtig mylarmembran, som leder lyden til dyrets kranium. Transduceren er forbundet til en effektforstærker, som igen er forbundet til en vilkårlig bølgeformsgenerator (AWG) til signalgenerering. Til kavitationsdetektering anvendes en aftagelig hydrofon i kombination med en støjsvag spændingsforstærker. Hydrofonen er placeret i umiddelbar nærhed af nakkebenet. Den eksterne hydrofon har en 2 mm aktiv overflade og er akustisk kombineret med ultralydgel. Både højspændingssignalet for excitationsimpulsen samt det registrerede kavitationssignal digitaliseres af et standard 200 MHz oscilloskop og videresendes til en kontrolcomputer (ikke vist) til on-the-fly-behandling og realtidskontrol. Klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 2: Fokuseret ultralydsarbejdsgang.\nDen foreslåede arbejdsgang for det fokuserede ultralydssystem starter med (A) den første positionering af dyr på en aftagelig stereotaktisk platform, bemærk anvendelsen af den akustiske koblingsgel (anvendt efter BLI / X-ray). Samtidig multimodal billeddannelse kan udføres for målretning. (B) Ved første røntgenbilleder er en mulighed, mens en region af interesse kan målrettes ved hjælp af en skitse af hjernen (som igen henvises til musen hjernen atlas40, tilpasset størrelsen og kropsholdning af kraniet). (C) Alternativt kan et BLI-billede af en luciferase transfected diffus midline glioma tumor overlejret på en X-ray maksimal intensitet projektion anvendes til målretning. (D) Derefter monteres den stereotaktiske platform med dyret i terapiposition med både hydrofon og transducer fastgjort. Transduceren kører automatisk i terapiposition og sonikerer den valgte bane efter bolusinjektion. Systemet er optimeret til eksperimenter med høj overførselshastighed, hvor flere platforme tillader interleaved arbejde, som vist øverst. Klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 3: Overvågning af kavitation.\n(A) Frekvensspektret for et in vivo-forsøg, hvis der ikke findes mikrobobler ved en MI på 0,4 ved 1 MHz. (B) Vist, er det tilsvarende spektrum ved top-bolus efter injektion af mikrobobler. Bemærk stigningen i de højere harmoniske, hvilket er vejledende for stabil kavitation af mikroboblerne. (C) Tilsvarende spektrum observeret ved en højere MI på 0,6 i kombination med mikrobobleindsprøjtning inden for overgangsbåndet til starten af inertiel kavitation, hvilket fører til en stigning i støjgulvet op til 25 dB og udseendet af ultraharmonikere og subharmoniker. Klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 4: BBB åbning og tilhørende histologi.\n(A) Stabil kavitation ved hjælp af en MI på 0,4 dokumenteret en intakt hjerne parenchyma i både hvidt lys makroskopi og HE farves mikroskopi. (B) Efter en MI på 0,6 første tegn på lokale irreversible vævsskader af hjernen parenchyma bliver synlige i HE farves histologiske data. (C) For endnu højere mekanisk tryk af MI 0,8, makroskopisk blødning er tydelig samt udbredt væv lysis af hjernen parenchyma og ekstravasation af erythrocytter på grund af mikro-blødning. Den blå nuance i makroskopien med hvidt lys er vejledende for ekstravaseringen af det co-injicerede intravakulære kontrastmiddel Evans blue, der angiver BBB-åbning (se figur 5 for en sagittal visning). Klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 5: Validering af BBB-åbning.\nPåvisning af vellykket BBB-åbning i det stabile kavitationssystem (B) sammenlignet med den indsprøjtede kontrol (A). I dette tilfælde evans blå er blevet brugt som en intravaskulær kontrast agent. Den stærke albumin-binding af Evans blå fører til et stort molekyle på mere end 66 kDa. Som følge heraf er bevis for Evans blå ekstravasation vejledende for paracellulær transport over BBB på grund af en (delvis) åbning af de stramme vejkryds. Klik her for at se en større version af dette tal.\nI denne undersøgelse udviklede vi et omkostningseffektivt billedstyret baseret FUS-system til forbigående BBB-forstyrrelse for øget lægemiddellevering til hjerneparenchymaet. Systemet blev stort set bygget med kommercielt tilgængelige komponenter og i samarbejde med X-ray og BLI. Modulariteten af det foreslåede design gør det muligt at anvende flere billedbehandlingsmetoder til planlægning og vurdering i arbejdsgange med høj overførselshastighed. Systemet kan kombineres med mere omfattende 3D-billedbehandlingsmetoder med høj opløsning, f.eks. 2D X-ray og/eller BLI er begge betydeligt mere omkostningseffektive såvel som ideelle til højvolumenstudier på grund af deres respektive korte anskaffelsestider. Den transducer, der er beskrevet her, er velegnet til at producere BBBD i større områder (på skala med en musehjerne) i dybere dele af hjernen (f antal 1,25). Vi har brugt systemet til diffust voksende tumorer i pontinregionen43,44. For disse regioner en større mængde skal sonoporated, der omfatter hele tumor regionen i pons. Det modulære system kan nemt justeres for andre typer af hjernetumorer i mere supratentorial dele af hjernen. For at kunne træffe beslutning om transducertypen bør man tage hensyn til f-nummer, brændvidde og frekvens.\nDet overordnede design foreslår dermed to forbedringer i forhold til tidligere foreslåede designs. (I) Ofte et vandbad bruges til ultralyd bølge transmission af terapeutiske systemer. Til transkraniale anvendelser hos små dyr resulterer denne type design i større og omvendte opsætninger, hvorved dyret er delvist nedsænket11,22,25. Mens disse designs generelt fungerer meget godt inden for rammerne af mindre dyreforsøg, er de et kompromis med hensyn til opsætningstider, bærbarhed og realistisk vedligeholdbare hygiejniske standarder under brug. Sidstnævnte er især af stor betydning i forbindelse med undersøgelser af anvendelsesområdet, der omfatter immunkompromitterede dyr og dermed strenge hygiejniske standarder. For at designe et system med et mere kompakt fodaftryk, kortere opsætningstid, nemme dekontamineringsmuligheder og en naturlig position af dyret under hele arbejdsgangen blev der valgt et "top-down" design. (II) Det andet designvalg , der adskiller sig fra flere tidligere beskrevnedesign,var at udelade den direkte integration af det akustiske leveringssystem i et medicinsk billedsystem som en MR-scanning eller en mikro-CT15,17,18,19,45. Selv om fuldt integrerede systemer er ideelle til farmakokinetiske langtidsundersøgelser eller sonderende forskning på et begrænset antal dyr, er sådanne opsætninger generelt mindre velegnede til farmakologiske højvolumenundersøgelser på grund af betydeligt øget kompleksitet, høje driftsomkostninger og behov for uddannede/kvalificerede operatører. Desuden er sådanne systemer generelt begrænset til kun én billedbehandlingsmodalitet. Som følge heraf bygger det foreslåede design her på en modulær aftagelig stereotaktisk platform, som er kompatibel med flere billeddannelsesmetoder (mikro-CT, lille animalsk MRI, en række BLI/fluorescenskameraer, disse med eller uden integreret røntgenbilleddannelse) og giver også multimodalitetsfiduciale markører til automatisk fusion af alle billeddata i en fælles referenceramme for både interventionel planlægning og opfølgningen efter BBB-åbning.\nMed hensyn til praktiske overvejelser er det mest kritiske fejlpunkt i proceduren mikroboblernes stabilitet på grund af deres begrænsede levetid og deres skrøbelige karakter. Vi vil gerne understrege, at følgende diskussion vedrører mikrobobler stabiliseret af fosfolipider og indeholder svovlhexafluorid (SF6)som en uskadelig gas46,47, mens andre mikrobobleformuleringer generelt vil vise forskellige egenskaber.\nTiming før mikroboble injektion: Den annoncerede levetid for kommercielt tilgængelige mikrobobler efter re-hydrering er mellem 3 og 4 timer. Selv om dette er egnet til diagnostiske ultralydsapplikationer, skal det bemærkes, at mikroboblerne i hele denne periode kontinuerligt mister gas, og derfor er den gennemsnitlige boblediameter udsat for en kontinuerlig nedadgående afdrift fra den oprindelige gennemsnitlige størrelse på 2,5 μm. Til terapeutiske anvendelser såsom ultralyd-medieret BBBD dette indebærer meget strengere timing-imperativer, da svingning amplitude af stabil kavitation (ved en given frekvens og tryk) og debut-tærskel for inertial kavitation er som en direkte konsekvens også underlagt en kontinuerlig drift. Det er vores erfaring, at vi har observeret, at mikrobobler bedst bruges inden for 30 minutter efter rehydrering for at opnå reproducerbare resultater, svarende til tidligere rapporteringer48.\nTiming efter mikroboble injektion: I større primater, kommercielt tilgængelige SF6-phospholipid mikrobobler vise en blod-plasma elimination halveringstid på ca 6 minutter og mere end 80% af den administrerede gas udåndes via lungerne efter kun 11 minutter48. Hos små pattedyr som mus og rotter er blodplasma eliminering halveringstiden for denne type mikrobobler in vivo med 90-120 sekunder betydeligt kortere på grund af den højere puls20. Som følge heraf stiller den hurtige dynamik i mikroboblekoncentrationen direkte efter bolusindsprøjtningen og den hurtige efterfølgende plasmafjernelse kombineret med boblernes kontinuerlige tab af gasvolumen strenge tidskrav til sonikerings-/injektionsprotokollen for at opnå reproducerbare resultater inden for den korte varighed af 3-4 minutter efter injektionen. Længere procedurer eller mere omfattende mængder BBBD kræver fortrinsvis en kontinuerlig administration af mikrobobler. En sådan tilgang kompliceres imidlertid af boblernes opdrift i både sprøjten og fodringssystemet og introducerer også et betydeligt øget dødt volumen ved den krævede infusionsrør. Det er vores erfaring, at den enklere løsning med at opdele det samlede injektionsvolumen i 2 til 3 mindre underdoser gav et robust og reproducerbart resultat.\nDerudover er mikrobobler meget trykfølsomme, og høje hydrostatiske tryk under injektion anbefales derfor ikke. Store nåle (>19 G) anbefales til overførsel af mikrobobler til et plastrør eller til at udarbejde mikrobobler med en sprøjte49. Til i.v. injektion i mus anbefales 26-30 G nåle; da større nåle er vanskeligere at indsætte i halen vene. Den 26 G nål anbefales, da det hydrostatiske tryk er lavere med denne nål. I tilfælde af vanskelig venøs adgang anbefales dog 30 G-nålen.\nMusens kranium er en vigtig dæmper af trykforstærkning, der væsentligt sænker trykforstærkning i fokus. Attenuation bestemmes af transducerens hyppighed og tætheden af mediet ultralydbølgen formerer sig. Højere ultralydsfrekvenser og høje vævstætheder, som knogle resulterer i høj afdæmpning. Trykforstærkningen absorberes delvist af knoglen, og en vis trykforstærkning går tabt ved refleksion og spredning50. I vores eksperimenter har vi fastslået i musekadevere, at dæmpningen ved 1 MHz er 14,5 ± 1,3 dB/cm med en gennemsnitlig kranietykkelse på 0,9 mm som vist før21,50. Kavitationsovervågning anbefales stærkt, da mikrobobler afspejler tydelige akustiske emissioner under stabil kavitation og inertial kavitation. Bredbåndsemission er en tydelig akustisk emission for inertial kavitation12. Overvågning i realtid gør det muligt at opdage inertiel kavitation og sænke trykforstærkningen i overensstemmelse hermed for at undgå vævsskader.\nTidligere rapporter beskrev anæstesitypens indflydelse på den opnåede BBB-permeabilitet11,31. For isofluran baseret anæstesi, en vasodilation opstår kort efter anæstesi indledning, som er forbundet med en lille reduktion af cerebral blodgennemstrømning. Desuden fører anæstesi over længere varigheder, især i mangel af temperaturstabilisering, til en reduceret puls. Da begge faktorer potentielt kan føre til en større varians af cerebral koncentration af både mikrobobler eller samadministrerede lægemidler, er en streng anæstesiprotokol tilrådeligt at opnå reproducerbare resultater51. Anæstesi med 1,5% v/v isoflurane i 2 L/min ilt i 35 til 45 minutter var ikke problematisk, som anbefalet af Constantinides et al.51. I modsætning til McDannold et al., der viste, at denne gasblanding i kombination med den specifikke type af deres mikrobobler var problematisk52, har vi ikke observeret bemærkelsesværdige problemer med denne type mikrobobler. Alternativt kan dyrene bedøves med en blanding af ketamin/xylazin, som ikke har nogen kendte vasoaktive virkninger53.\nSammenfattende er den billedfororienterede BBB-åbningsteknik, der er beskrevet her, blevet brugt til prækliniske lægemiddelevalueringsundersøgelser med høj volumen, der demonstrerede effektiviteten af den foreslåede arbejdsgang. Systemet kunne således drives af ikke-teknisk personale efter en kort uddannelse på grund af den høje grad af automatisering. Dette i kombination med opsætningens enkelhed resulterede i en høj grad af standardisering, hvilket igen sikrer eksperimentel reproducerbarhed, reduceret variabilitet inden for gruppen og dermed gør det muligt at reducere den krævede prøvestørrelse.\nDette projekt blev finansieret af KWF-STW (Drug Delivery af Sonoporation i barndommen Diffuse Intrinsic Pontine Glioma og High-grade Glioma). Vi takker Ilya Skachkov og Charles Mougenot for deres bidrag til udviklingen af systemet.


Samarbejde mellem tandplejere og omsorgspersonale øger ældres tandsundhed | VPT\nAf Irene Aya Schou 11/12/2017\nTværfagligt samarbejde mellem tandplejere og omsorgspersonale øger tandsundheden blandt ældre plejehjemsbeboere. Det viser erfaringer fra Silkeborg Kommune.\n- Målrettet undervisning har gjort en forskel og medvirket til, at tandstatus for vores borgere, som er over 80 år og kognitivt og fysisk svækkede, er forbedret, siger Lisbeth Melander Heberg, der er lokalleder på Gødvad Plejecenter i Silkeborg.\nOgså på et andet af kommunens plejecentre, Toftevang Plejecenter, er de ældres tandsundhed forbedret, efter at sosu-medarbejderne har modtaget undervisning og sidemandoplæring af en tandplejer. De ældre har mindre plak på tænderne og færre blødninger fra tandkødet som tegn på tandkødsbetændelse.\n- Der er sket store fremskridt. Nogle borgere har fået markant bedre tandsundhed og renere tænder og udbryder: ”Nej, hvor er det dejligt”, siger tandplejer Ulla Nilson, der har stået for undervisningen af personalet på Toftevang Plejecenter.\nBegge plejecentre deltager i et projekt under Fremfærd Ældre, hvor Silkeborg er med sammen med to andre kommuner. Projektet har til formål at sikre god mundhygiejne hos de ældre ved, at tandplejere underviser personalet på plejecentrene i, hvad de skal kigge efter, når de børster tænder på de ældre.\nOpkvalificeringen har dels bestået af undervisningslektioner i plenum og af ”praksisnære lektioner”, en slags mesterlæremetoden, hvor en tandplejer har fulgt den plejehjemsansatte rundt til de ældre borgere.\nDenne mesterlære har været meget værdifuld, fortæller social- og sundhedsassistent Kathrine Urup fra Toftevang Plejecenter.\n- Det gik f.eks. op for mig, at det er nemmere at børste tænder, når borgeren ligger ned, fremfor når de sidder foran håndvasken. Man kan bedre se, hvad man laver. Det har gjort en stor forskel for mig, siger hun.\nDårlig mundhygiejne giver følgesygdomme\nSunde tænder og en ren mund giver ikke bare færre huller, men også færre smerter, sygdomme og infektioner i kroppen og mere appetit på livet.\nDesværre oplever mange ældre et markant fald i tandsundheden, når de ikke længere selv kan børste tænder.\n- Det har store helbredsmæssige konsekvenser, hvis mundhygiejnen ikke er god. En række følgesygdomme er knyttet til det at have dårlige tænder, som giver både tidlige indlæggelser og brug af antibiotika. Derfor er det en god samfundsmæssig investering at sikre, at borgernes tænder er i god stand, siger Anne Høirup, der er tandlæge i Silkeborg Kommune.\nBl.a. viser undersøgelser, at ca. 10 procent af alle indlæggelser for lungebetændelser blandt ældre, der bor på plejehjem, skyldes dårlig mundhygiejne.\nAftenvagter skal med\nÆldres tandsundhed er et følsomt og til tider tabubelagt område, der ofte nedprioriteres i forhold til den generelle pleje. Det skyldes bl.a., at man som medarbejder bryder intimsfæren ved at hjælpe med tandbørstning, og at de ældre sjældent selv beder om hjælp. En anden udfordring kan være om aftenen, når beboerne skal i seng.\n- Der er beboere, der siger: ”Vi har fået børstet tænder i dag, så vi vil ikke mere”. Det kan være svært for aftenvagten. Derfor valgte vi også at inddrage aftenvagterne i undervisningen. For det er enormt vigtigt, at de også kan børste tænder på de ældre, siger lokalleder Anette Ølgaard Muf fra Toftevang Plejecenter.\nHun glæder sig over at se, hvordan personalet gennem samarbejdet med tandplejeren bliver mere fortrolig med at børste de ældres tænder. Undervejs har plejepersonalet to gange dagligt registreret den ældres mundhygiejne på et skema.\n- Medarbejderne lærer af at se, hvordan tandplejeren gør det og føler sig trygge i hendes selskab. Det betyder meget i en læringssituation, at medarbejderne har tillid, siger hun.\nTandbørstning som hyggestund\nErfaringen fra de to plejecentre er, at man som personale skal forsøge at gøre det til en god oplevelse for borgeren at få børstet tænder. Det kan være, at borgeren skal ligge ned i stedet for at sidde op, og at man kan holde beboerens hovedet eller ae deres kind, så de føler sig trygge.\nEn anden erkendelse er, at tandsundhed og tæt kontakt til tandplejer skal tænkes ind, allerede når den ældre flytter på plejecenter.\n- Der skal laves en plan ved indflytning, og vi skal undersøge: Hvordan foregår tandbørstningen? Og så skal vi have en livline til en tandplejer, så vi hurtigt kan få dem på banen, siger lokalleder Lisbeth Melander Heberg.\nPersonalet har fået foden indenfor\nFor tandplejer Pia Bolander Johansen har det været en stor oplevelse at få indblik i dagligdagen på et plejecenter.\n- Det er jo ikke sådan, at borgeren bare siger: Jeg vil gerne have børstet tænder. Assistenter og hjælpere har mange opgaver i løbet af en dag. Tandbørstning er blot én af dem. Det er et vilkår, jeg har fået øjnene op for, siger hun.\nFor social- og sundhedsassistent Kathrine Urup ved personalet godt, at tandsundhed er vigtigt, og at de ældre skal have børstet tænder. Udfordringen er, at de ikke altid ved, hvad de skal kigge efter.\n- Vi har fået noget rigtig godt billedmateriale og en tandstatus på hver enkelt beboer. Nu ved vi, hvordan det plejer at se ud og kan tydeligere se forandringer, f.eks. hvis farven på slimhinder ændrer sig, eller der er plak på en protese, siger Kathrine Urup og understreger, at projektet har givet omsorgspersonalet en god undskyldning til at presse på med tandbørstningen i forhold til beboerne.\n- Nu har vi fået lov til at hjælpe dem én gang, og der er intet, der tyder på, at det stopper, når projektet er slut. Desuden giver de gode resultater os lyst til at fortsætte, siger hun.\nBørster tænder i saftevand\nEt pejlemærke for, hvornår en beboer selv kan børste tænder er at se på finmotorikken. Hvis en beboer ikke længere kan skrive sit eget navn eller rede håret, kan beboeren formentlig heller ikke selv børste tænder.\nDet kan til tider være nødvendigt med nudging, hvis en borger ikke ønsker at få børstet tænder, men har brug for det, siger tandplejer Pia Bolander Johansen og fortæller om en dame med fremskreden demens.\n- Kvinden kunne godt lide saftevand men ikke smagen af tandpasta. Så aftalte vi, at jeg børstede hendes tænder i saftevand. Senere fik plejecentret overtalt hende til, at de kunne bruge tandpasta, men det er vigtigt at tage et skridt ad gangen, siger hun.\nFor Mette Hansen, overtandlæge i Silkeborg Kommune, er tænder og tandsundhed et overset felt, der skal opprioriteres.\n- Munden er indgangen til hele vores system. Derfor skal vi have mere fokus på, hvad god mundhygiejne betyder. Det bedste argument er at lade resultaterne tale, og resultaterne fra dette projekt kan medvirke til, at man får lyst til at fortsætte indsatsen, fordi man ser, at det gør en forskel for borgeren, siger hun.\nI første omgang kører projektet på to plejecentre i Silkeborg Kommune men ønsket er at brede projektets erfaringer ud til øvrige plejecentre i Silkeborg Kommune samt på tværs af kommunegrænserne.\nProjektet under Fremfærd Ældre gennemføres i samarbejde mellem KL, Sundhedskartellet og Dansk Tandplejerforening. Foruden Silkeborg Kommune deltager Horsens og Assens Kommune.\nProjektet ventes afsluttet i foråret 2018.\nStående fra venstre, overtandlæge Mette Hansen, tandplejer Pia Bolander Johansen, tandlæge Anne Høirup og lokalleder Lisbeth Melander Heberg.\nSiddende fra ventre, tandplejer Ulla Nilson, Rikke Karlsen, faglig leder i plejecentersektionen og lokalleder Anette Ølgaard Muf.\nTandplejer Ulla Nilson, social- og sundhedshjælper Jannie Pedersen og beboer Inger Christensen, Toftevang Plejecenter i Silkeborg.\nFem spørgsmål til sosu-medarbejderen:\nEr du blevet klogere på ældres tandsundhed?\nJa, der er kommet en masse gode ting frem i forbindelse med undervisningen, bl.a. at man kan undgå at bruge medicin i forhold til mundsvamp og i stedet bruge kamillete og få vasket godt inden i munden. Det var en virkelig god undervisning, vi fik i forhold til, hvilke observationer, vi skal gøre os. Det kan være farven på slimhinderne, om der er belægninger, og om der sidder plak på proteserne. Her havde vores tandplejer Ulla noget rigtig godt billedmateriale med i det oplæg, hun holdt for os.\nEr I begyndt at gøre noget anderledes?\nVi bruger andre hjælpemidler f.eks. mellemrumsbørster. Dem bruger vi næsten på alle borgere nu. Det var et behov, vi ikke var opmærksomme på. Og så er vi begyndt at børste tænder på borgeren, mens de ligger i sengen eller sidder i en god lænestol. Det gør, at vi bedre kan se, hvad vi laver. Vi havde en forestilling om, at tandbørstning altid skal foregå foran håndvasken i badeværelset.\nNogle har taget imod det med kyshånd. Andre er mere skeptiske og siger: ”Det kan jeg jo sagtens selv.” Her er det fint at have dette projekt. Det giver nogle åbninger i forhold til at få lov at hjælpe dem. Nu har vi fået lov at hjælpe dem én gang, og intet tyder på, at det stopper, når projektet er slut.\nHvad har været ’det værste’ ved projektet?\nDet er alt det papirarbejde, der har været, hvor vi skal udfylde skemaer for hver borger, men det er nok nødvendigt, for at vi får rutinerne helt ind under huden. Det gode ved skemaerne er, at der ud for hver beboer er en beskrivelse af, hvad hver enkelt får hjælp til i forbindelse med tandbørstningen. Selvom det er en beboer, man ikke kender så godt, så kan man alligevel yde en optimal pleje.\nFøler I jer klædt på til at stå på egne ben?\nJa det synes jeg. Det har været rigtig godt, at tandplejeren har været så meget her på plejecentret, både så vi kunne få lavet en tandstatus på hver enkelt borger, og fordi det nu er nemt at gribe fat i hende, hvis der er et tvivlsspørgsmål. Tandstatussen gør, at vi nu ved, hvordan det plejer at se ud inden i munden på den enkelte borger. Det gør, at vi tydeligere ser, hvis der er en forandring.\nBesvaret af social- og sundhedsassistent Kathrine Urup fra Toftevang Plejecenter i Silkeborg


Med verdens farligste vira i hænderne | Ingeniøren\nMed verdens farligste vira i hænderne\nKun 12 personer har adgang til Nordens mest avancerede mikrobiologiske sikkerhedslaboratorium i Stockholm\nAf Erik Holm 22. maj 2005 kl. 02:00 0\nSolna Bag en mur med rødlige og lidt parcelhusagtige teglsten i Stockholm-kommunen Solna ligger et af verdens mest avancerede og maksimalt sikrede laboratorier. Det eneste i Norden, der må og kan håndtere de farligste mikroorganismer, menneskeheden kender til.\nKun 12 personer i hele Sverige har adgang til laboratoriet. En af dem er Ewa Ljungdahl Ståhle, sikkerhedsrådgiver og beredskabskoordinator i Kunskapscentrum för Mikrobiologisk Beredskap ved Smittskyddsinstitutet, SMI, der driver laboratoriet.\n»Vi kræver meget af de mennesker, der skal arbejde her. Ud over at det faglige niveau naturligvis skal være på plads, skal de være af en bestemt støbning og absolut i balance med sig selv. Det nytter ikke, at du går i panik, hvis du taber en bakke med ebola-virus på gulvet,« siger Ewa Ljungdahl Ståhle.\nSikker på hånden. Sektionschef Mikael Nilsson er en af de mest rutinerede i arbejdet med de dødsensfarlige vira på P4-laboratoriet. [foto: Karl Erik Sundqvist Illustration: Karl Erik Sundqvist\nVi er på vej over til P4, som svenskerne kalder deres topsikrede laboratorium. Den internationale betegnelse for den slags sikkerhedslaboratorier er BSL-4, Biosafety Level 4. Det er de eneste laboratorier, hvor forskere kan arbejde med f.eks. blødningsfeber som ebola, marburg eller lassafeber. Fælles for dem er de svære blødninger, som kan opstå både fra indre organer og fra huden. Blødningerne fører hos op til 90 procent til døden.\nFaren for, at rejsende tager de frygtede sygdomme med hjem til Sverige, var en af de vigtigste årsager til, at det svenske laboratorium blev bygget i 1999. Specielt en episode i Linköping nogle år forinden åbnede politikernes øjne, forklarer Ewa Ljundahl Ståhle, mens hun taster sin personlige kode på et display i elevatoren – den eneste vej ind til laboratoriet.\nEn mand havde besøgt noget familie i Kenya, og få dage efter at han kom tilbage til Sverige, blev han alvorligt syg, fortæller hun.\n»Ingen anede, hvad de stod med, og der var ingen mulighed for at diagnosticere. Samtidig blev han mere og mere syg med 40-42 i feber. Prøver, der blev sendt til USA, viste senere, at det var marburg, han havde haft med hjem,« siger sikkerhedschefen. Hun tilføjer, at manden til alt held overlevede og senere blev læge.\nElevatoren når den småkolde laboratoriegang. Det trækker konstant fra ventilationen, som stod man ved siden af en bordventilator på lavt blus. En computerskærm viser, hvem der i øjeblikket arbejder i de forskellige laboratorier, og hvad de arbejder med. Gule og sorte skilte advarer om »Biohazard« og »Skyddsklass 4«, og en konstant summen fra ventilation og computere følger en.\nMikael Nilsson er sektionschef og laboratorieansvarlig for P4 og en af de mest erfarne brugere af laboratoriet. En stor del af hans tid går med at undervise kommende medarbejdere, som alle skal gennem et omfattende sikkerhedskursus, inden de mange sluser til P4 åbnes for dem. Men uanset erfaring og kurser, så er første gang, man står med de farlige vira i hånden, en oplevelse, man ikke glemmer, fortæller han.\n»Selv om jeg vidste, at jeg var godt beskyttet, da jeg første gang stod med levende ebola i hånden, var det alligevel med en stor anspændthed. Jeg var som sådan ikke bange, men det var utrolig respektfuldt arbejde, og jeg var meget fokuseret på ikke at spilde noget og generelt undgå fejl,« husker Mikael Nilsson.\nSelv om sikkerheden på P4-laboratorier rundt om i verden er tårnhøj, så sker der alligevel ulykker. Og de har ofte dødelig udgang. Forrige år var der en ulykke på et P4-laboratorium i Rusland, fortæller Mikael Nilsson. En kvinde stak sig i hånden med en kanyle fyldt med ebola, da hun skulle injicere en mus. Hun døde kort efter.\n»Det er klart, at specielt med ebola eller marburg, hvor dødeligheden er op til 80-90 pct., skal man være ekstra forsigtig. Men i et P4-laboratorium må man aldrig miste grebet. Heller ikke selv om den slags arbejde også bliver hverdag. Der kommer jo et tidspunkt, hvor man ikke længere tænker så meget over, at man håndterer dødsensfarlige vira,« erkender sektionschefen.\nMan skal holde hovedet koldt\nLaboratoriet i sig selv ligner de fleste andre laboratorier. Hvidt, klinisk og på størrelse med en dagligstue. Kun en række blå slanger, som hænger ned fra loftet og forsyner forskernes dragter med luft, afslører, at der er tale om et helt særligt sted, og at der bag de tykke glasruder gemmer sig vira, der er i stand til at dræbe et menneske på få dage.\n»Indimellem er der nogle af forskerne, der lige må uden for og trække vejret eller samle tankerne,« siger Ewa Ljungdahl Ståhle og lukker os ud gennem sluserne til laboratoriet.\n»Vi har haft et par tilfælde, hvor en medarbejder blev sendt hjem efter at have spildt et par dråber med virus. Men næste dag var han i gang igen. Kan de ikke magte det, så skal de ikke arbejde her. Det er for risikabelt.«\nIntet overblik over P4-laboratorier\nVerdenssundhedsorganisationen WHO har intet overblik over, hvor mange af P4-laboratorier der findes i verden. Kun én ting er sikkert: Der kommer flere af dem, og især er amerikanerne i gang med at bygge nye laboratorier efter 11. september.\n»Problemet er, at mange af faciliteterne er militære eller ligger i mere tillukkede nationer. Det betyder naturligvis, at der med stor sandsynlighed er adskillige laboratorier, vi intet kender til,« fastslår Maria Cheng, talsmand for Communicable Disease Surveillance & Response under WHO i Genéve.\n»Desuden er der heller ingen garanti for, at laboratorierne opfylder de samme krav og er bygget efter samme principper. Derfor er WHO i øjeblikket ved at lave nye rammer for en global harmonisering af sikkerhedsniveauerne i laboratorierne,« siger Maria Cheng.\nDanmark og SMI\nMindst fem gange har det danske Center for Biologisk Beredskab, der hører under Statens Serum Institut, fået assistance af svenskernes P4-laboratorium. Senest var 11. januar i år, da Statsministeriet modtog et pulverbrev, som lammede hele Christiansborg og sendte de folkevalgte på forlænget weekend. Prøver med indholdet fra brevet blev fløjet med militærfly til P4-laboratoriet i Stockholm. Det viste sig at være sødemiddel.\n• P4-laboratoriet er en del af Smittskyddinstitutet, en pendant til Statens Serum Institut i Danmark.\n• Sikkerhedslaboratoriets primære formål er at arbejde med og diagnosticere nye og ukendte sygdomme.\n• Konstruktionen begyndte 1999, og laboratoriet stod færdigt januar 2002. Prisen var 88 millioner danske kroner.\n• Den årlige tekniske drift er på 1,2 millioner danske kroner. Hertil kommer lønninger, materialer osv.\n• Smittskyddinstitutet har speciale inden for CCHF, Crimean-Congo Haemorrhagic Fever, en blodfeber i familie med ebola og marburg. Derudover forskes i sars, ebola, marburg og lassa m. fl.\n• Ud over P4 råder Smittskyddinstituttet over syv P3-laboratorier.


Netflix har i forbindelse med teknologimessen CES 2013 i Las Vegas annonceret, at de nu tilbyder streaming i ekstra høj opløsning. De kalder det Super HD. Alle nuværende Netflix-abonnenter har dermed mulighed for, at se deres yndlings film og serier i uovertruffen videokvalitet. Alle titler streames automatisk i Super HD hvis internetforbindelsen tillader det.\nFor at kunne se Super HD kræver det, at man har en internetforbindelse på over 7 Mb/s. Herudover er det på nuværende tidspunkt kun følgende platforme der understøtter Super HD: Playstation 3, Apple TV3, Nintendo Wii U, Windows 8 og enkelte Smart TV og Blu-ray afspillere, men Netflix oplyser, at de er ved at udvide muligheder.\nDerudover kræver det, at ens internetudbyder er med i Netflix Open Connect netværket. Af danske udbydere ved vi, at TDC er med i netværket. Du kan teste om du kan se Super HD via dette link: https://signup.netflix.com/superhd?locale=da-DK\nSuper HD er tilgængelig nu og er gratis for alle Netflix-abonnenter.\nFlixfilm.dk er en ny dansk side som giver en nem og overskuelig oversigt over de nyeste film og serier på Netflix. Der tilføjes ofte nye titler til tjenesten hver dag og dermed kan man via Flixfilm bevare overblikket. Flixfilm opdatere hjemmesiden så snart nye titler er tilgængelige på Netflix og dermed kan man hele tiden holde sig opdateret på det nyeste indhold fra Netflix.


Endnu en hilsen fra Spanien: Arròs amb Costra (ris med sprød skorpe) – FOODPLANNER\nEndnu en hilsen fra Spanien: Arròs amb Costra (ris med sprød skorpe)\nArròs amb Costra.\n100 g kikærter på dåse\n2 kyllingelår med skind und alles\n100 g spansk blodpølse skåret i grove skiver\n1 lille stykke røget bacon\n1 brev paella-farve-halløj (aner ikke om man kan få det i Danmark), men ellers kan du jo smide lidt safran i i stedet for\nKrydr kyllingen med salt og peber og brun den af i lidt olie på en pande. Tag kyllingen af, og brun så blodpølsen deri sammen med bacon i grove stykker. Når det er lige ved at være der, så tilsætter du løg og hvidløg og lader dem blive klare.\nTilsæt så risene og lad dem opsuge fedtstoffet, inden du hælder fond ved sammen med det der farve-halløj. Læg kyllingen tilbage i risene, tilsæt paprika, kikærter og laurbær og lad det simre under låg i 35-40 minutter.\nSmag til med salt og peber. Hæld æggene ved og lad det hele simre uden låg i en 5-10 minutter til kyllingen og æggene er helt færdige.\nUdgivet i 18. oktober 2015 Forfatter Thomas VintherKategorier SpanskTags Arròs amb Costra, blodpølse, kikærter, ris, sprød skorpe\nForrige Forrige indlæg: Mac ‘n’ cheese på spansk – børnevenlig mad i en fart\nNæste Næste indlæg: Sidste hilsen fra Spanien: Conejo en Salsa de Almendras (kanin i mandelsauce)


Lucs juleønsker // legetøj til en knap halvanden årig - det bedste jeg ved ...\nbøger børneværelse jul julekalender legetøj ønsker\nLucs juleønsker // legetøj til en knap halvanden årig\nI går viste jeg Fleurs ønsker frem, og har nu fået sammensat en collage med Lucs ønsker også. Det er lidt svært at finde ønsker til en knap halvanden årig lillebror, synes jeg. Luc leger jo med alt Fleurs legetøj, så hvis man skal undgå overflod, er man også nød til at begrænse ønskerne en smule. Men det er altså svært…\n1. biltæppe // 2. pegebog // 3. bog // 4. spil // 5. bil // 6. dækkeserviet\nJeg synes dog alligevel, at jeg har fundet nogle gode sager til hans ønskeliste. Det fine biltæppe fra OyOy spår jeg en masse god leg i sammen med nogle robuste biler. Jeg har virkelig ikke forstand på biler, så her går jeg efter hvad jeg synes er pænt. ;) Det skal ikke være såkaldte udstillingsbiler – de skal kunne holde til noget, og det tænker jeg modellen fra Cars kan.\nDa Fleur var et par år gammel, lavede jeg en personlig pegebog til hende. Det var dengang ikke muligt at lave tilsvarende i Danmark – ved faktisk ikke om det er det nu?, men i hvert fald lavede jeg denne fra det svenske brand Lookibooki. Vi har været vildt glade for den, så Luc er nød til at have sin egen udgave. Den er simpelthen så hyggelig at kigge i, og rigtig god som pegebog til hans alder.\nDen smukke ABC bog af Knud Romer i luksusudgaven er simpelthen så fin, og god med sine små rim og fine illustrationer. Måske mest et “Mor-ønske”, men tror nu vi kan få mange gode stunder med den.\nFind Bamse spillet er gemmeleg for de yngste, hvor man gemmer Bamse, og de små så skal prøve at finde ham. Bamse siger det sødeste “juhuuu”, på en måde som kun Bamse kan. Et fint og hyggeligt lille spil til en fornuftig pris.\nInden længe får vi nyt spisebord herhjemme, så nu skal børnene til at bruge dækkeservietter. Eller i hvert fald Luc… Han sidder nu egentlig meget pænt ved bordet, men hans små smørfingre er overalt, så nu vil jeg forsøge med en dækkeserviet, og se om det kan begrænse hans små smørpletter her og der. Ja ja, det er da et forsøg værd, og så er skyen jo samtidig til at holde ud at se på. ;)\nHar I gode ideer til ønsker til en knap halvanden årig?\nK O N K U R R E N C E på bloggen lige nu: Vind et gavekort på 700 kr til den fineste legetøjsbutik.


24.12.2019 9 Comments Masida\nX Base (Original Clubmix), Zoo Gang - Paul McCartney - Off The Ground (CD, Album), Shuffle-Low - Edgar Winter - Jasmine Nightdreams (Vinyl, LP), Maliek Bennett - Orca (File, MP3), Uprooted - Outlier (2) - Sleep Patterns (CD), U-Dub (Original), I Just Wanna Be Your Girl - Various - Rare 5 (CD), The Curve - Golden Void - Golden Void (Vinyl, LP, Album), Ei Rakkautta Ostaa Voi - Frederik (3) - Uhri Rakkauden (CD, Album), Brain-scan Exorcism - Iron Lung / Teen Cthulhu - Tentacled Breathing (Vinyl), Ostrich Walk - Original Dixieland Jazz Band - The 75th Anniversary (CD), Love (Covers A Multitude Of Sin) - Graham Central Station - Mirror (CD, Album)\n9 thoughts on “ If I Only Had Time - Helmer Olesen Med Sit Kor Og Orkester* - Love Me Tonight (Vinyl, LP) ”\nLP, Helmer Olesen Med Sit Kor Og Orkester, Love Me Tonight, Pop, Sender gerne Forsendelse for LPer 45 kr -Og for LPer 50 kr. Alle pakker med T&T. Alle LPer fra ikke-ryger-hjem. Kan afhentes i Karrebæksminde/Næstved. Kan lejlighedsvis leveres på Ballerup station. Vinyl/Cover VG+ / VG+ DK Pop, Folk, World, & Country Tracklist A1 Temaet Fra Filmen Godfather A2 If I Only.\nHelmer Olesen's Orkester*, Leif Pedersen's Orkester* Helmer Olesen's Orkester*, Leif Pedersen's Orkester* - Glædelig Jul - Instrumental Jul  (CD, Comp) Universal Music Group: UNI 0: Denmark: Sell This Version.\nFeb 13, · 01 Vi Ta'r Det Hele Ganske Som Det Kommer 02 Sømanden Og Stjernen 03 Søde Sommerminder 04 Et Gyldent Smil 05 Jeg Går Aldrig På Udsalg Igen 2.\nLP, Helmer Olesen med kor og orkester, Love me Tonight, Pop, - Lp i næsten perfekt stand nm / cover i god stand vg (lille afriv) - Danmark Indeholder temaet fra The Godfather Jeg sender for 39,- uden omdeling med GLS. 4+ plader koster 49,- 15% rabat hvis du køber 3 eller flere plader. Spørg efter liste over, hvad jeg har på DBA, så sender jeg den på .\nLP, Helmer Olesens kor og orkester, Dansk Top Party - 28 succesmelodier, Pop, - LP i god stand VG+ - cover i nogenlunde stand GOOD - Danmark Album med blandt andet Bind dit gule hårbånd, Kom som du er, Unge dag, Kærlighedens hus, Goddag og farvel, Hvor er alle drømmene du drømte og mange flere. Se billede af bagside for samtlige titler. Jeg sender for 39,- uden omdeling med.\nSammen med sit orkester sørgede han gennem en halv snes år for den rette musikalske stemning i Promenadepavillonen med især evergreens og hits til et mere modent publikum. Helmer Olesen dannede en overgang par med sangerinden Birthe Kjær.\nLP, Helmer Olesen Med Sit Kor Og Orkester, Love Me Tonight, Pop, Sender gerne Forsendelse for LPer 45 kr -Og for LPer 50 kr. Alle pakker med T&T. Alle LPer fra ikke-ryger-hjem. Kan afhentes i Karrebæksminde/Næstved. Kan lejlighedsvis leveres på Ballerup station.\nKøb og salg af Nu Air i Lp på DBA. Køb og sælg både nye og brugte nye varer på DBA – du finder over 1 mio. billige ting til salg.\nJan 31, · – Jo, især i begyndelsen med Helmer, som jeg jo fortsat skulle arbejde sammen med, da han havde fået en ny kæreste. Men senere blev de begge mine meget gode venner, og i dag er hun faktisk en.\nShaktikora on If I Only Had Time - Helmer Olesen Med Sit Kor Og Orkester* - Love Me Tonight (Vinyl, LP)


OL-værter roser Københavns ikoniske VM-set up – Bueskydning Danmark\nOL-værter roser Københavns ikoniske VM-set up\nDe kommende OL-værter fra Rio 2016 og Tokyo 2020 var fulde af beundring, da de hentede inspiration fra VM i bueskydning i København.\nDet tager normalt ni år at organisere et OL fra det første bud til den olympiske ild gives videre. Mens OL i Rio er lige op over, så har Tokyo stadig nogle år at løbe på.\nBegge OL-værter var på inspektions- og inspirationstur ved VM i bueskydning i København. VM i den danske hovedstad er et rigtig godt udgangspunkt for OL-værterne, da det er det største og mest alsidige VM nogensinde med 623 deltagere fra 96 nationer.\n“Selvfølgelig er et VM anderledes end et OL, men uanset hvad, så er der en masse mennesker fra mange lande samlet her,” siger Hiroki Onodero, der er chef for OL-arenaerne i Tokyo.\nOL-værterne kiggede blandt andet nærmere på VM-arenaerne og selve eksekveringen af mesterskabet. De talte med atleter, trænere og officials for at suge information til sig. Disse erfaringer tager de med hjem til afviklingen af bue-konkurrencen ved hver deres OL.\n“Jeg har lært, hvor vigtigt set up’et på hver venue er, da hvert land og sted har deres unikke identitet,” siger Hiroki Onodero.\nMålet er at få omsat hvert steds identitet til en unik bueskydnings arena. Det er netop lykkedes ved VM i København, hvor Christiansborg og mange af hovedstandens historiske bygninger er et gennemgående symbol.\n”Det bliver en stor udfordring for os. Men vi er lige gået i gang og kommer til at bruge det, som vi har lært her i København,” siger Hiroki Onodero.\n“Når Tokyo besøger et så prestigefuldt og velorganiseret VM som her fem år i forvejen, får de den bedst mulige forståelse for, hvad en stor bueskydnings event kræver. Den viden, som de har fået i København, er uvurderlig i forberedelserne af OL i Tokyo 2020,” siger Tom Dielen, der er generalsekretær i det international bueforbund og viste OL-delegationerne rundt.\nFinalerne ved VM i bueskydning skydes i dag og i morgen på Christiansborg Slotsplads. Danmark er flot repræsenteret i to medaljekampe i hjertet af København. Stephan Hansen skyder om guld i compound-finalen mod Rajat Chauhan fra Indien. I herrernes hold compound skal Stephan Hansen, Martin Damsbo og Patrick Laursen skyde om bronze mod Italien.


Penisringe - Vælg den rigtige penisring\nPenisringe hører i kategorien sexlegetøj til mænd, og er et lille ring manden sætter om penis. Den lille ring fås i forskellige størrelser og udformninger, men fælles for alle penisringe er, at de giver langt større og kraftfulde erektioner for manden.\nEn penisring er en stor hjælp til mænd, der har problemer med at opnå og bibeholde rejsning. Desuden oplever de fleste mænd, at de kan holde længere med brug af en penisring. Øget kontrol, og dermed bedre præstationer på lagnerne, er derfor en af de mange helt store gevinster ved at benytte en penisring.\nDa en penisringe hjælper med at fastholde erektionen bidrager til at øge både kontrollen med udløsningen og størrelsen på penis, er med til at gøre det lille stykke legetøj til mange mænds bedste ven. Bedre seksuelle præstationer gavner nemlig selvværdet, og jo bedre man har det med sig selv, jo bedre præsterer man.\nPenisringen - sådan virker den\nEn penisring fungerer helt basalt ved at holde blodet i penis. At der bliver mere blod i penis bevirker, at manden kan fastholde erektionen og samtidig giver den en erektion, der er både større og mere vedholdende. Der findes en lang række forskellige penisringe, men fælles for dem alle er, at det er en ring, der placeres rundt om penis. Penisringen påføres bedst inden erektion, hvorefter den efterfølgende sørger for at holde blodet i penis mens penis vokser.\nVælg den bedste penisring\nPenisringe findes i mange forskellige udformninger. Der findes penisringe der også kan stimulere klitoris eller testikler i forbindelse med sex. Desuden fås de fleste med og uden vibration. Derfor er det vigtigt, at finde frem til den ring, som passer jer begge bedst.\nDer er dog en række ting, det er vigtigt at være opmærksom på, når du bruger en penisring. Først og fremmest er det vigtig, at man vælger den rigtige størrelse penisring. Penisringen virker ved at klemme om roden på penis og derfor må den ikke være for stor i omkredsen. Der findes dog penisringe i alle størrelser, og for langt de fleste giver det mening at vælge en ring i størrelse medium.\nHvis din penis er ekstraordinært tynd eller tyk skal man vælge størrelse small eller størrelse large. Lige gyldigt hvad, gælder det for penisringe som med alt andet sexlegetøj, at det er sjovt at prøve sig frem.\nEt godt råd kan være at benytte penisringen nogle gange ved onani, så man føler sig tryg ved legetøjet, når det skal introduceres sammen med en partner. Herfra skal der i hvert fald lyde en stor opfordring til at gå på opdagelse i udvalget af penisringe i forskellige udformninger og materialer. Der er masser af gode oplevelser i vente.\nSe udvalget af penisringe.


Disse data gør det muligt at agere proaktivt på økonomi-ske udfordringer på det specialiserede socialområde\nDisse data gør det muligt at agere proaktivt på økonomiske udfordringer på det specialiserede socialområde\nVarde Kommune har skabt et datagrundlag, der gør det muligt at forudse økonomiske udfordringer, før de opstår, og det betyder, at politikerne holder fast i linjen på området – også når det er svært.\nMange kommuner har de senere år oplevet et stigende udgiftspres på det specialiserede voksenområde, og flere har haft svært ved at overholde deres budgetter.\nI en situation med udgiftspres og snævre økonomiske rammer bliver der stillet store krav til kommunernes evne til at holde styr på udgifterne og forudse, hvor der kan opstå økonomiske problemer.\nStyringscockpit har givet bedre styring i Varde Kommune\nI Varde Kommune har de håndteret det stigende udgiftspres ved at skabe et styringscockpit. Det giver overblik over de vigtigste data på området, og gør dem i stand til at forudsige udsving i udgifterne meget præcist og langt ud i fremtiden.\nBillede 1: Styringscockpit på det specialiserede område\nBilledet viser, hvilke informationer Varde Kommune ligger til grund for styring af det specialiserede socialområde.\nStyringsredskabet gør det muligt for administrationen og politikerne at være på forkant og give borgerne den bedst mulige støtte til den bedste pris.\nIndividbaserede oplysninger giver de bedste styringsmuligheder\nIkke nok med det, arbejder Varde Kommune med individbaserede styringsforudsætninger. Det fremhæver flere kommuner som den bedst mulige vej til at forudsige udgiftsniveauet, og dermed håndtere økonomiske udfordringer rettidigt.\nDet vil sige, at Varde kommune tager information om hver eneste borger, som modtager en indsats, til at forudsige det samlede udgiftsniveau på årsbasis.\nDe individbaserede oplysninger bruges i et værktøj, som anvendes til at forudsige udgiftsniveauet på det specialiserede voksenområde.\nMålet med redskabet er, at:\nSkabe overblik over ressourceanvendelsen på området og få styr på priser og mængder\nSikre at budgettet anvendes effektivt\nHandle med rettidig omhu i forhold til at imødekomme eventuelle problemer\nIndhold i prognoseværktøj\nRedskabet indeholder oplysninger om alle borgere, der modtager en ydelse på servicelovens voksenområde. For hver borger er det angivet, hvilke ydelser der tale om, hvad dagsprisen er, hvad udgiften har været år til dato, hvor længe borgeren forventes at modtage ydelsen, samt hvad udgiften forventes af være resten af året (Se figur 1).\nPå baggrund af informationerne er det muligt at beregne en samlet udgift for året.\nFigur 1. Eksempel på opbygning af individbaserede styringsforudsætninger\nFiguren viser, hvilke oplysninger Varde lægger til grund for prognoseværktøjet.\n"Prognoseredskabet er helt uundværligt i vores økonomiske styring af området. Uden individoplysningerne ville det ikke være muligt at lave så præcise forudsigelser", udtaler Gitte Eskesen, der er Social- og Handicapchef i Varde Kommune.\nSamarbejde med børn- og unge giver bedre prognoser\nRedskabet indeholder desuden oplysninger om unge i alderen 16-18 år, der modtager indsatser på børn- og ungeområdet, og som forventes at overgå til voksenområdet.\nFor disse borgere er der angivet en vurdering af, hvilket tilbud den unge forventes at komme til at modtage på voksenområdet samt en forventet pris.\nVurderingen af hvilke unge der forventes at få behov for en ydelse på voksenområdet foretages i et mødeforum med voksenområdet, børne- og ungeområdet samt Ungdommens Uddannelsesvejledning.\nRedskabet tager ligeledes højde for historiske tendenser for tilgang og afgang fra indsatserne. Eksempelvis bliver prognoserne justeret på baggrund af viden om, at tilgangen af nye borgere falder henover sommermånederne.\nEndelig er det muligt at lægge forudsætninger ind omkring lovgivningsmæssige eller organisatoriske ændringer. Eksempelvis medførte en lukning af et tilbud øget tilgang til bostøtteområdet i Varde Kommune. Forud for lukningen blev der derfor lagt en forudsætning ind i prognoseredskabet om øget tilgang.\nRedskabet understøtter dialog og styring på området\nBåde politikere og direktion fremhæver, at redskabet har medvirket til at skabe øget gennemsigtighed omkring styringen af området. Det skyldes, de nu kan dokumentere både forventningerne til fremtiden og årsagerne til at prognoserne af og til ikke holder.\nDet giver et helt andet udgangspunkt for dialogen med politikerne, fordi administrationen kan dokumentere, hvordan budgettet bruges.\n"Før havde vi vanskeligt ved at forklare, hvorfor udgifterne så ud som de gjorde. I dag kan vi meget præcist fortælle politikerne, hvorfor resultatet er, som det er. Det har givet en helt anden troværdighed og dialog med politikerne" uddyber Gitte Eskesen.\nDet betyder endvidere, at der blandt politikerne er større opbakning til at træffe svære beslutninger, fordi der er gennemsigtighed omkring, hvordan kommunen er stillet økonomisk på området, og hvad konsekvenserne af deres beslutninger vil være.


Gavekort | Køb et gavekort til JacobsenPlus, til en du holder af\nHer på siden finder du gavekort til JacobsenPlus. De fleste af os kender det. En speciel begivenhed nærmer sig - enten jul, en fødselsdag eller andet, hvor der skal gives gaver. Det kan dog være svært at finde den helt perfekte gave - især hvis man ikke har en ønskeliste at gå ud fra. Derfor ønsker vi hos JacobsenPlus at gøre det nemt for dig ved at tilbyde gavekort, der kan bruges på lige præcis det, som den enkelte ønsker sig. Et gavekort fra JacobsenPlus kan benyttes på både webshoppen og i vores fysiske butik på Grønlandsvej 6-8 i Horsens.\nPå siden herunder finder du gavekort i forskellige prisklasser. På den måde kan du frit vælge det beløb, der passer dig bedst. Du tilføjer gavekortet til kurven på samme måde, som med de øvrige varer på webshoppen.\nGavekort på 400 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 300 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 1000 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 2000 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 1500 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 1 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 700 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 100 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 200 kr til Jacobsen Plus\nGavekort på 500 kr til Jacobsen Plus


mauti.skovl.se Til Sundhed Er der nogen måde at gøre din penis større\nSådan gør du din penis større og hårdere uden piller - Købe penisforstørrelse creme online Størrelsen på min penis er 12 cm og knapt 2 cm tyk. Jeg har aldrig været sammen med nogen seksuelt eller i et forhold. Jeg er bange for at blive til grin og har meget lav selvtillid. Pungen og kuglerne er heller ikke noget at prale af, det ligner et barns. Jeg kan forstå, at du er ked af din penis.\nER DER NOGEN MÅDE AT GØRE DIN PENIS STØRRE Den bedste måde at gøre din penis større\nEr der nogen måde at gøre din penis større Gud elsker LGBT+-personer\nMåske har du din, fordi den er for lille, og du er i tvivl om hvad pigen tænker. Men de, der ønsker en større, kan udføre forskellige større operationer og tage stoffer, men det anbefales ikke, da det oftest der forbundet med farlige risici. Men der er en meget enkel løsning nogen dem, der ønsker en større penis. Der er en helt naturlig måde at gøre den større som du kan gøre selv — det er så smart! Måde at lave forskellige øvelser med penis, kan du faktisk gøre det større. Se det som om du træner dine arme eller nogen anden gøre, efterhånden bliver den del, du træner, større og mere muskuløs. Penis øvelser er den nemmeste og billigste måde, at komme i gang med at få en Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. Noget som mange kvinder forsømmer, ifølge sexologen Vivi Hollænder. Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også Inden du laver penis øvelser · Længere penis øvelser · Penis øvelser til en Sådan . Den bedste måde at gøre din penis større. Måder at gøre din penis større trædesten natur; Sådan gør du din penis større og stærkere naturligt uden piller måder at gøre din penis større; Penis pumper er til dig der ikke har nok større til at bruge en penis forlænger og som helst vil undgå piller. Sådan får du en større pik hvad skal man gøre for at forstørre pennis Der er ingen facitliste til god sex, ligesom der heller ikke er nogen facitliste til, hvordan en penis skal se ud, eller hvor lang den skal være. Den bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse penis-forstorrelse. mauti.skovl.se Større penis mauti.skovl.se nov Men der er faktisk også mulighed for at hjælpe naturen lidt på vej og gøre din penis større permanent. lavt sædtal kan du stadig blive gravid Hvis du er glad og tilfreds med din penis, er kvinden også glad for den, hun går mest op i, hvor ophidset du kan gøre hende, og hvor god du er med dine hænder og mund. Jan 29, · Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. Der er en helt naturlig måde at gøre den større som du kan gøre selv — det er så smart! Ved at lave forskellige øvelser med penis, kan du faktisk gøre det større. Hvis du er mand, og læser denne artikel så vil du måske undre dig over at disse fem ting kan være med til at gøre din penis større og stivere. Penis øvelser er den absolutte billigste og sikreste måde, at forstørre din penis på. Det er så også den langsomste.\nHar du et avisabonnement, men mangler brugernavn og adgangskode? Vi har opdateret vore systemer og øget sikkerheden. Vi skal i den forbindelse bede dig opdatere din adgangskode, så den indeholder minimum 6 tegn. Gør din penis større længere gel creme vokse pik penis All results Verbatim About at blive opereret større, men sådan en operation gør sjældent noget godt, siger Per Bagi. Den bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse. Den bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse i at sikre erektioner så hårdt som stål, og den bedste del er, at de ikke har nogen bivirkninger. nov Der er en helt naturlig måde at gøre den større som du kan gøre selv – det Se det som om du træner dine arme eller nogen anden kropsdel. Jeg vil gå lige til sagen! Der findes ikke nogle "pik-øvelser", som kan gøre din pik større. Der findes forskellige mystiske lidt utroværdige måder at få en større pik på, men det er ofte noget, der kan gå rigtig galt og som generelt ikke har særlig gode resultater. Dette er for eksempel ved kosmetiske operationer, som de fleste kirurger ikke en gang vil udføre, da resultaterne oftest er så dårlige. Derudover findes der mange producenter, der sælger en form for pikforlænger, hvor man simpelthen strækker pikken længere med plastikringe og metalstænger.\njan Penis øvelser er den nemmeste og billigste måde, at komme i gang med at få en større Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. . Det tager noget tid før din penis vender sig til det. Gør din penis større længere gel creme vokse pik penis All results Verbatim About at blive opereret større, men sådan en operation gør sjældent noget godt, siger Per Bagi. Den bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse. Den bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse i at sikre erektioner så hårdt som stål, og den bedste del er, at de ikke har nogen bivirkninger. Penis pumper er til dig der ikke har nok tid til at bruge en penis forlænger og som helst vil undgå piller. øvelser der kan gøre din penis større. Jeg fandt på internettet øvelser der udvider penis, men trods at gøre dem i vil gradvist øge længden af din penis. større Penis uden piller. Det er den nemmeste samt billigste måde at få en større penis på, det koster ikke andet end din tid og viden, en viden som vi forhåbentlig kan give dig. Inden du går i gang med disse øvelser, er det vigtigt at du indser at det ikke er en mirakelkur og ikke vil gøre din penis større efter blot en enkelt øvelse. dec Din penis er stor nok til at fylde en kvinde ud, da en kvindens skede er og derfor skal du sætte din energi ind på at gøre penishovedet større. Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. De fleste mænd i dagens Min penis voksede 2 .\nKan jeg gøre min lille penis større? er der nogen måde at gøre din penis større En penis forlænger, er en enhed, som du sætter på din penis, herefter kan du justere hvor hårdt den skal strække i penis. Du kan nemt selv bestemme hvor meget pres der kommer på og derved hvor lang den bliver. Det der er vigtigt med en penis forlænger, er tiden du bruger den, dvs. jo længere tid du bruger den jo større penis får du. Din penis består af tre kamre, to store, som løber langs toppen (Corpora Cavernosa), og et mindre én (Corpus spongiosum), der løber langs bunden af din penis. Når du får en erektion, de større kamre er de dele, der fyldes med blod, til gengæld får din penis til at udvide.\nnov Der er en helt naturlig måde at gøre den større som du kan gøre selv – det Se det som om du træner dine arme eller nogen anden kropsdel. Penis øvelser er den absolutte billigste og sikreste måde, at forstørre din penis på . Disse øvelser virker til at forstørre din penis på sigt, det er noget der er blevet forlænge din penis og der er mange øvelser som kan gøre din penis tykkere.\nI believe the ladies tend to enjoy the GAINS more than the normal penile pushup. Think of it like andpants trustpilot old snake in a can trick. The eyes are easily deceived. I totally agree I m South Korean and I just turned 18 yet I have a danske film top 10 2 sooo.\nyeah I guess I m bigger than most also yeah it s odd like it shrinks to like a 1 inch when in flaccid.\nJeg har aldrig været sammen med nogen seksuelt eller i et forhold. Jeg er bange Er der så alligevel noget, du kan gøre for at gøre din penis større? Hvis du er. Der findes ikke nogle "pik-øvelser", som kan gøre din pik større. findes forskellige mystiske lidt utroværdige måder at få en større pik på, men det er ofte noget. mar Derfor har firmaet Superdrug gennemført et forsøg, hvor de har undersøgt, hvad viagra gør ved din penis minut for minut, efter du har slugt.\nEr der nogen måde at gøre din penis større slagleklipper\nMåder at gøre penis større er der nogen måde at gøre din penis større\nUnder samleje kan jeg godt sommetider drømme om at kunne trænge der længere op, og jeg har en mistanke vil, at min partner kan have det din samme måde. Du indsætter din penis i røret og derefter bliver der trukket luft ud af røret, så der bliver skabt et undertryk.\nKan jeg have ret, hvis jeg siger, at den relative lille størrelse ikke kan tilfredsstille en pige ligeså godt som en 'ordentlig kæp'? nike grå\nmar Derfor har firmaet Superdrug gennemført et forsøg, hvor de har undersøgt, hvad viagra gør ved din penis minut for minut, efter du har slugt. Penis øvelser er den nemmeste og billigste måde, at komme i gang med at få en Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. Noget som mange kvinder forsømmer, ifølge sexologen Vivi Hollænder.\nOg det er disse to penis øvelser:. Penis øvelser er gratis, og kan udføres over alt, hvorfor?\nPopulær restaurant lukker øjeblikkeligt - efterlader fortvivlede kunder 2. Hvis begge parter har det formål, så betyder en penis med en længde i den lave ende af normalområdet ikke noget. Som mænd vurderer vi penisser i slap tilstand, men man kan faktisk ikke gennemskue, hvem der har den største penis på den baggrund. Sådan gør du din penis større og hårdere uden piller\nDen bedste måde at gøre din penis større - Penis forstørrelse penis-forstorrelse. mauti.skovl.se Større penis mauti.skovl.se nov Men der er faktisk også mulighed for at hjælpe naturen lidt på vej og gøre din penis større permanent. Hvis du er glad og tilfreds med din penis, er kvinden også glad for den, hun går mest op i, hvor ophidset du kan gøre hende, og hvor god du er med dine hænder og mund. Jan 29, · Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere.\nThe fact that gorillas and orangutans have small testicles and small penises, proves that having big genitals is only an advantage under conditions of rampant female promiscuity as is the case with humans and chimps. Longer penises deliver the sperm more efficiently in a vagina that already contains sperm from various other males.\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Er der nogen måde at gøre din penis større mauti.skovl.se