CleanITpro desinficerende servietter - PDF\nCleanITpro desinficerende servietter\nDownload "CleanITpro desinficerende servietter"\n1 CleanITpro desinficerende servietter CleanITpro desinficerende servietter er udviklet til forebyggelse og rengøring af den bakterieflora der forekommer i sundhedsmiljøer som operations- og sengestuer samt tandlægeog massagekliniker. CleanITpro er også velegnet til rengøring i solcentre, børneinstitutioner, sanitære rum, fødevareindustrien samt hos tandteknikere og akupunktører. Den traditionelle rengøring foregår normalt med sæbevand og hospitalssprit. En problematisk rengøring, idet sæbevandsopløsningen bliver bakteriebærende, mens alkoholen i spritten udtørrer og beskadiger materialer som plast, gummi, skai, læder, laminat mv., så der dannes sprækker hvor bakterierne kan sætte sig. CleanITpro desinficerende servietter indeholder bakteriedræbende stoffer men ikke alkohol, hvilket gør servietterne egnede til rengøring af bl.a. overflader med hyppig håndkontakt samt på ru overflader og overflader med mange fuger og fordybninger som fjernbetjeninger og tastaturer. CleanITpro smides væk efter brug, hvorved man skiller sig af med bakterier og snavs med det samme. Indhold Kationisk desinfektionsmiddel og detergenter Akacid < 1% Diglycol <0,05% Glucosid <0,05% Vand < 98% Servietten klassificeres som ikke farligt ifølge Miljøministeriets bekendtgørelse om klassificering, emballering mv. af kemiske produkter. Anvendelsesbegrænsning: Ingen Krav til særlig uddannelse: ingen Desuden omfattet af følgende særlige bekendtgørelser: Ingen CleanITpro findes i pakker á 30 stk. Vare nr. GM GreenMatic I Lundeager 24 I 2791 Dragør I Tel I Fax I\n3 Desinficerende engangsklude Indeholder et nyt bredtvirkende desinfektionsmiddel samt detergenter til at løfte biofilm Velegnet til brug på følsomme instrumenter som endoskoper, skanningsudstyr, tastaturer og andre patientnære apparater. Desinfektionsmidlet er en Kationisk Polymer (PolyGuanidine-Hydrochlorid) Produktet virker anderledes end traditionelle desinfektionsmidler Det virker både mod bakterier, svampe og mange virus (produktet testes mod hospitalsrelevante virus) Det er helt ugiftigt overfor mennesker og dyr Desinfektionsmidlet - den kationiske polymer - virker på følgende måde: Den kationiske (+ ladning) tiltrækker mikroorganismer som normalt altid er negativt ladet (- ladning) Produktet er en polymer som omslutter mikroorganismerne og trænger ind i, og ødelægger, den ydre membran på alle mikroorganismer ved at flytte divalente kationer i cellevæggen. Produktet binder sig til de negativt ladede fosforlipider som er en livsnødvendig del af cellevæggen. Med andre ord, cellen / mikroorganismen kvæles og dør. Denne proces finder sted både på bakterieceller, svampeceller, kappebærende virus og sporer. Produktet er derfor særdeles bredtvirkende overfor næsten alle mikroorganismer, også overfor MRSA bakterier og bakterier der har tilpasset sig til traditionelle desinfektionsmidler som glutaraldehyd (Escherichia coli). Det er ikke allergifremkaldende og skader ikke huden 0408 GreenMatic I Lundeager 24 I 2791 Dragør I Tel I Fax I\n4 CleanITpro CleanITpro er en engangsklud imprægneret med det nye kationiske desinfektionsmiddel Akacid samt detergenter. Der er ingen alkoholforbindelser i kluden Desinfektionsmidlet i kluden har en enestående virkning overfor næsten alle mikroorganismer (bakterier, svampe, flere virusarter, sporer og amøber). Kluden virker overfor bl.a. MRSA, Colibakterier, kappebærende virus som RS Virus, Herpes virus o. a. Det er helt uskadeligt overfor højerestående væsener, dyr som mennesker. Det er helt ugiftigt og det skader ikke materialer eller instrumenter. De kationiske egenskaber i kluden gør at den kan anvendes selv på de mest følsomme instrumenter såsom slanger og tilsvarende sensitive materialer. Der er foretaget omfattende test og undersøgelser på instrumenter slanger og materialer på AHV hospitalet i Wien. Her, og på andre hospitaler og institutioner, er der ligeledes gennemført mange mikrobiologiske undersøgelser på produktet. Alle midler i kluden er godkendt i Danmark og er ligeledes godkendt internationalt til anvendelse i kosmetiske produkter (INCI) Kludene bliver løbende testet både på vore egne laboratorier og hos Teknologisk Institut. En aktuel rapport fra Teknologisk institut viser at kludene virker instant og at virkningen overfor bakterier er på samme niveau som standard alkohol klude. 0109\n5 CleanITpro Kludene er testet og godkendt af Philips medical og af andre producenter af medicinsk udstyr Kludene er ideelle til brug på komplicerede instrumenter, skoper, skanningsudstyr og tastaturer af alle slags og mange andre instrumenter til både udvortes og indvortes brug. Mange af disse komplicerede instrumenter og skanningsudstyr er ofte lavet af kunstfiber og er limede eller svejsede sammen. Vedvarende brug af f. eks. Alkohol som desinfektionsmiddel på disse følsomme instrumenter kan føre til at limningen eller svejsesamlingerne opløses mere end de sammenfattede flader hvorfor der fremkommer plads til bakterier i disse samlinger. Ved brug af CleanITpro skader man ikke svejsninger/limninger på instrumenter, samtidig med at der efterlades en desinficerende og helt ufarlig desinficerende film, som sikrer mod alle slags mikroorganismer. 0109\n6 CleanITpro virkning Virus Virkning Sygdomseksempel Caliciviridae...Forsøg har vist god virkning....noro virus (Roskildesyge) Coronaviridae...Virkning E ( Bronchitis) Flaviviridae...Virkning...Gul Feber Herpesviridae...Virkning...Herpes Orthomyxoviridae...Virkning...Influenza Paramyxoviridae....Virkning...RS Virus Parvoviridae Dokumenteret virkning...fugleinfluenza Retroviridae...Dokumenteret virkning...hiv Rhabdoviridae...Virkning...Rabies Bakterier Virkning Sygdomseksempel Staphylococcus aureus ( incl. MRSA)..Dokumenteret virkning... Sårinfektioner Escherichia coli....dokumenteret virkning...tarm og urinvejsinfektioner Pseudomonas aureginosa...dokumenteret virkning...sårinfektioner m.v. Serratia....Dokumenteret virkning...enterobakteria tarmbakterier Klepsiella spp...dokumenteret virkning...sår og urinvejsinfektioner Staphylococcus hyrius...dokumenteret virkning...sårinfektioner (toxiner) Salmonella spp (incl DT 104)...Dokumenteret virkning... Mave tarm infektioner Legionella pneumophila dokumenteret virkning...mave tarm infektioner Cutaneous candidiasis...dokumenteret virkning...hudinfektioner S. epidermidis....dokumenteret virkning... Enterococcus faecalis....dokumenteret virkning... Mycobacterium spp...dokumenteret virkning...tuberkulose Stenotrophomonas maltophili....dokumenteret virkning... Bacillus anthracis virkning også på sporer...miltbrand Bacillus subtilis...virkning også på sporer... Shigella spp...dokumenteret virkning... Yersinia enterocolitica....dokumenteret virkning... Acinetobacter spp....dokumenteret virkning... Helicobacter pylori...dokumenteret virkning...mavesår Proteus spp...dokumenteret virkning\n7 Biofilm Biofilm er den slimede overflade der opstår på materialer der konstant er vanddækkede eller fugtige. Biofilm kender de fleste fra deres dagligdag. Når afløbet fra badekarret eller køkkenvasken gror til og bliver ulækker og slimet, så er det fordi bakterier har dannet biofilm, der sætter sig snavs i. Det samme fænomen kender vi fra mange andre steder, hvor der er en overgang mellem vådt og tørt. Det grønne lag på bundgarnspæle eller en bådebro er biofilm, hvor der er vokset alger ovenpå. Har vi glemt at børste tænder og vågner med en følelse af at være ulden på tænderne, så er det den samme slags Biofilm man finder man overalt, fx på indersiden af vandrør, eller på sten ved stranden. Biofilm består af mikroorganismer (bakterier, svampe, alger) som fasthæfter sig på overfladen. Vedhæftningen fremmes ved at mikroorganismerne producerer slimdannende stoffer som danner en tyk overflade. Biofilmen virker således som en beskyttelse af mikroorganismerne. Biofilmen holdes sammen af en biopolymermatrix, som mikroorganismerne selv har produceret. Denne vækstform kaldes sessil (fastgjort) eller en biofilm. Definitionen af en biofilm er således»et struktureret konsortium af celler (bakterier og/eller svampe) omgivet af en selvproduceret polymermatrix«. Matrix kan indeholde både polysakkarid, protein og DNA, og det mikrobielle konsortium kan indeholde en eller flere arter, som kan leve i symbiose med hinanden Grunden til, at bakterierne slutter sig sammen i sådan en slimet belægning, er en del af en overlevelsesstrategi. Ude i naturen danner bakterierne biofilm for at overleve angreb fra amøber. Nøjagtig samme evne har de f.eks. på overfladen af en kunstig hofte eller en kunstig hjerteklap eller i lungerne hos patienter med cystisk fibrose, der er en arvelig sygdom, hvor slimet i lungerne er meget tykt og sejt. Vedhæftningen fremmes ved at mikroorganismerne producerer slimdannende stoffer som danner en tyk overflade GreenMatic I Lundeager 24 I 2791 Dragør I Tel I Fax I\n8 Biofilm Der er en voksende erkendelse af at hovedparten af den bakterielle biomasse på jorden er at finde i vækstbelægninger. Bakterierne vil så vidt muligt fasthæfte sig og vokse på overflader, hvor de danner kooperative populationer, der kan bestå af flere forskellige bakteriearter. Næringsstoffer koncentreres ofte ved faseovergange mellem f.eks. vand og faste overflader og derfor gror bakterierne rigtigt godt her og danner vækstlag på vækstlag. Samtidig vil bakterierne producere forskellige slimstoffer herunder exopolymere substanser som f. eks. alginat som de derved bliver indlejret i. Hovedparten af alle infektioner i den vestlige verden involverer bakterielle biofilm. Den stigende anvendelse af medicinsk udstyr som katetre og implantater har medført øget risici for biofilm-infektioner, idet introduktion af sådanne inerte materialer i kroppen giver gode overflader for bakteriel kolonisation. At leve som biofilm er en virkningsfuld overlevelsesstrategi for bakterier i et ellers fjendtligt miljø. Selv det medfødte immunforsvar, der i stor grad baseres på neutrofiler og makrofager, kan ikke effektivt eliminere biofilm. Neutrofilernes aktivitet forårsager derimod vævsbeskadigelse og omfattende betændelsesreaktioner. Dertil kommer at bakterier, der lever som biofilm, tåler de højeste doser af traditionelle antibiotika og desinfektionsmidler som der kan gives uden at skade patienten og er derfor er sådanne biofilmsinfektioner meget svære at komme til livs med de behandlingsformer, vi råder over. Dannelsen af biofilm er en meget kompliceret proces. Den Gram-negative bakterie P. aeruginosa er ofte anvendt som en relevant model for at undersøge biofilmdannelsen, og denne bakterie producerer en række virulensfaktorer som elastaser og proteaser, der virker vævsnedbrydende og en række forskellige toksiner. Patienter der af en eller anden grund er immunkompromitterede eller har alvorlige sår med nedsat heling (f.eks. brandsår) er udsatte for langvarige infektioner forårsaget af P. aeruginosa. Bakterien er en opportunistisk human patogen, der findes overalt i naturen. Den inficerer immunkompromitterede personer (brandsårs-, cancer-, AIDS-patienter og knoglemarvstransplanterede), den er den mest almindelige bakterie i hospitalsinfektioner. 0408\n9 Biofilm Patienterne får derfor ofte lungebetændelse, som man forsøger at bekæmpe med antibiotika, hvilket er problematisk grundet risiko for resistensudvikling fordi bakterierne som nævnt er meget tolerante overfor antibiotika, når de lever som biofilm. Det er altså helt afgørende at sørge for at biofilm fjernes og eller holdes borte alle de steder hvor bakterier kan overføres som: Flader, Udstyr, materialer og i det hele taget alle de steder som berøres af hænder eller sekret etc. Her er vores klude helt ideelle idet de både har den mekaniske påvirkning, er store nok til at dække hele hånden og at de er desinficerende 0408\n11 Besparelse Så meget tid sparer du! Logistik ved rengøring med flergangs mikrofiberklude Bestilling af klude Transport fra leverandør Ankomst til Tandlæge praksis Klude lagres på depoterne Rengøringsassistenten tager, efter forbrug, et antal klude fra depot Klude pakkes på rengøringsvogne Kludenes anvendelse: - Sanitet: Rød klud - Inventar: Grøn klud - Køkken: Blå klud Logistik ved rengøring med CleanITpro Bestilling af GM Transport fra GreenMatic via Post Danmark Ankomst til Tandlæge praksis Klude lagres på depoterne Klinikassistenten tager, efter forbrug, et antal CleanITpro fra depot Kludene placeres på klinikken Kludenes anvendelse: Ingen differentiering af klude, da CleanITpro er engangsklude Kludene anvendes: - Fugtes med vand og sæbe Efter brug pakkes de brugte klude i vasketøjssæk på rengøringsvognen Kludene transporteres tilbage til depot Vaskeansvarlig indsamler snavsede klude Vaskeansvarlig transporterer snavsede klude til vaskeri Kludene vaskes og tørres Forbrug af: El, vand, sæbe, tid, mandskab Besparelse: CleanITpro er imprægneret med vand og sæbe CleanITpro smides ud som normalt afald, er ikke miljøbelastende Besparelse Besparelse Besparelse Besparelse Vaskeansvarlig henter og transporterer rene klude til depot Rene klude lagres på depot Besparelse Besparelse CleanITpro er reoursebesparende og giver en kortere arbejdsgang 0508 GreenMatic I Lundeager 24 I 2791 Dragør I Tel I Fax I\n13 Virkning overfor Hepatitis virus Vores desinfektionsmiddel i kludene har virkning overfor virus, især de såkaldte enveloped typer som : Herpesviridae Måske også Hepadnaviridae Cystoviridae Retroviridae Orthomyxoviridae Rhabdoviridae Hepatitis virus, der hører til herpanaviridae, er også en enveloped type som WetWipe har virkning overfor. Generelt er det således at en grundig desinfektion og rengøring, som det jo netop sker med vores desinfektionsklud, er den bedste forebyggelse mod de fleste virusinfektioner. Hepatitis er den latinske betegnelse for leverbetændelse. Hepatitis B skyldes et virus der giver leverbetændelse (gulsot). Virus kan påvises i de fleste kropsvæsker. Smitte kan ske ved blodtransfusion, gennem nålestik, operation eller tandlægebehandling med urene instrumenter samt ved tatovering, piercing og gennem ubeskyttet sex. Andre former for smitsom leverbetændelse er Hepatitis A og Hepatetis C GreenMatic I Lundeager 24 I 2791 Dragør I Tel I Fax I\n15 Producent: KeTox A/S Vallensbækvej Vallensbæk Tlf: SIKKERHEDSDATABLAD Udarbejdet efter Beskæftigelsesministeriets bekendtgørelse nr. 559 af 4. juli 2002 med senere ændringer 1. Identifikation af stoffet/materialet: Produktnavn: CleanITpro Desinfektion Produktregisternummer: - Anvendelse: Engangsklude til rengøring Dato:\n16 2. Sammensætning/oplysning om indholdsstoffer: Indeholder bl.a. INCI Nr. CAS Nr. Vægt % Klassificering Polyguanidin ,1-0,25 N;R50/53 INCI: Bis-Aminoethoxyethane/guanidine HCL Copolymer Diglycol ca. 0,04%, Glycocid ca. 0,05 % & Vand ca. 99 % Fuld tekstforklaring til faresætninger er nævnt i pkt Fareidentifikation: Produktet er ikke klassificeret som farligt Ved længerevarende brug kan produktet virke irriterende ved kontakt med huden. 4. Førstehjælpsforanstaltninger: Indånding: Hudkontakt: Øjenkontakt: Søg frisk luft. Efter længerevarende brug anbefales det at afvaske huden med vand og sæbe. Efter afvaskning smøres huden ind i en fed creme. - Indtagelse: 5. Brandbekæmpelse: Undgå så vidt muligt opkastning. Lad den tilskadekomne drikke vand eller mælk og kontakt læge Produktet er ikke brandfarligt. 6. Forholdsregler overfor udslip ved uheld: Brugte klude opsamles og behandles derefter som affald. Se også pkt. 8 og Håndtering og opbevaring: Ved længerevarende anvendelse anbefales det at anvende beskyttelseshandsker. Produktet opbevares køligt. Brandfareklasse: - 8. Eksponeringskontrol/personlige værnemidler: Følgende oplysningspligtige indholdsstoffer har en grænseværdi efter At-anvisning C.0.1, 2005: Ingen Følgende personlige værnemidler anbefales, hvis nødvendigt: Åndedrætsværn: - Handsker: Evt. diverse gummimaterialer Øjenværn: - Side 2 af 4\n17 9. Fysisk-kemiske egenskaber: (gaelder for vaesken i kludene) Udseende: Lugt: ph: Kogepunkt: Smeltepunkt: Damptryk (20 C): Vægtfylde: 10. Stabilitet og reaktivitet: Engangsklud indeholdende vand og sæbe - ca ca. 1g/cm 3 Stabilt under normale forhold. -: Betyder ingen data eller ikke relevant Opløselighed i vand: Fordelingskoefficient: n-oktanol/vand: Flammepunkt: Selvantændelsestemperatur: Eksplosionsgrænser: Viskositet: Andre: Ved brand kan der frigives små mængder giftige gasser (f.eks. kulmonoxid) Toksikologiske oplysninger (sundhedsfarlige egenskaber): Indånding: Indånding af dampe frigivet ved opvarmning kan virke irriterende ved indånding. Hudkontakt: Produktet kan virke irriterende ved hudkontakt ved gentagen eller vedvarende brug. Øjenkontakt: Dampe fra produktet kan virke irriterende ved øjenkontakt. Indtagelse: Indtagelse vil medføre kvalme, ubehag og evt. opkast. 12. Miljøoplysninger: Farlighed i vandmiljøet: Oligo-(2-(2-ethoxy)-ethoxyethylguanidiniumchlorid) er klassificeret som giftigt for organismer der lever i vand og kan forårsage uønskede langtidsvirkninger i vandmiljøet i følge Miljøministeriets regler. For øvrige indholdsstoffer er der ikke tilstrækkeligt til at udløse en miljøklassificering i følge Miljøministeriets regler. Farlighed for andre økosystemer: Ingen tilstrækkelige data. 13. Bortskaffelse: Produktet betragtes ikke som farligt affald. Affald fra produktet kan almindeligvis bortskaffes som husholdningsaffald.. Ved transport som affald: se pkt Side 3 af 4\n18 14. Transportoplysninger: Produktet er ikke at betragte som farligt gods ved transport. 15. Oplysninger om regulering: Eurofins Miljø A/S har 11/ vurderet, at produktet ikke skal klassificeres som farligt ifølge Miljøministeriets bekendtgørelse om klassificering, emballering mv. af kemiske produkter. Leverandørbrugsanvisning kan rekvireres af erhvervsmæssige brugere Anvendelsesbegrænsning: Ingen Krav til særlig uddannelse: Ingen. Desuden omfattet af følgende særlige bekendtgørelser: Ingen 16. Andre oplysninger: CE - Maerket Tekst til faresætninger nævnt i pkt. 2 R50/53: Meget giftig for organismer der lever i vand; kan forårsage uønskede langtidsvirkninger i vandmiljøet. Udarbejdet af: Eurofins Miljø A/S revideret af KeTox A/S. Side 4 af 4\n19 Damgaard Development ApS Vallensbækvej 65 DK-2625 Vallensbæk Att.: Frede Damgaard 22. juli 2008 hhs/elm/hbs Mikrobiologisk test af engangskludes desinficerende effekt Efter aftale har vi udført mikrobiologisk kontrol af engangskludes effekt. Prøven er modtaget i laboratoriet den 15. juli Mikrobiologiske analysemetoder Prøverne er undersøgt i.h.t. Intern Testmetode nr. 5. (Bilag 1) En kendt mængde af Staphylococcus aureus er påført laminatplader med et på ¼ m 2. Bordpladerne er aftørret med kludene under test, hvorefter antallet af overlevende bakterier er bestemt. I henhold til DS/EN 1276 Kemiske desinfektionsmidler og antiseptiske midler. Kvantitativ suspensionsprøvning til vurdering af kemiske desinfektor og antiseptiske produkter anvendt i fødevareindustrien, hos forbrugere samt i institutioner. Prøvningsmetode og krav og DS/EN 1040 Kemiske desinfektionsmidler og antiseptiske midler. Basal bakteriedræbende effekt. Prøvningsmetode og krav skal et desinfektions- eller antiseptisk middel vise en reduktion af antallet af bakterier på min. en faktor 10 5 (5 log-enheder). Resultater Engangsklud Bakterier (CFU/cm 2 ) Tilført / Efter aftørring efter nedtørring Reduktion af bakterier Log-enheder Vækst fra klud cleanitpro Disinfection 07/ ~1 x 10 6 / ~3 5-6 ~13 ~1 x 10 5 Med venlig hilsen Teknologisk Institut, Mikrobiologisk Laboratorium Heidi Herup Laborant Direkte tlf \_\_dmwclus\_dmw_docs\_ \_ _cleanitpro Disinfection 22. juli.doc\n20 Bilag 1 Intern Testmetode 5 Undersøgelse af engangskludes desinficerende effekt Introduktion Denne metode tager udgangspunkt i DS/EN 1276 Kemiske desinfektionsmidler og antiseptiske midler. Kvantitativ suspensionsprøvning til vurdering af kemiske desinfektor og antiseptiske produkter anvendt i fødevareindustrien, hos forbrugere samt i institutioner. Prøvningsmetode og krav og DS/EN 1040 Kemiske desinfektionsmidler og antiseptiske midler. Basal bakteriedræbende effekt. Prøvningsmetode og krav. Ifølge disse standarder skal et desinfektions- eller antiseptisk middel vise en reduktion af antallet af bakterier på min en faktor 10 5 (5 log-enheder). Formål Denne interne metode beskriver test af kludes desinficerende effekt ved aftørring af overflader. Acceptkriteriet er at der kan findes en reduktion af antal bakterier fra før til efter aftørring på minimum 5 log-enheder. Testmateriale og apparatur Biologisk materiale Staphylococcus aureus (ATCC 6538) eller anden relevant organisme. Produkter og reagenser Dyrkningsmedium TSA- Tryptic Soy Agar agar til opformering af kultur Baird Parker selektivt og indikativt vækstmedium til bestemmelse af Staphylococcus aureus. 0,9% NaCl-opløsning til fortynding af kulturer. Ved test overfor andre organismer anvendes relevante specifikke dyrkningsmedier. Emner af laminatbordplade med et på 0,25 m 2. Andre overflader og er kan anvendes efter aftale med rekvirenten. Apparatur Inkubator ved 37 C. Ved brug af anden organisme inkuberes ved relevant temperatur for den anvendte organisme. Sterilbænk Sterile utensilier. \_\_dmwclus\_dmw_docs\_ \_ _maxi Disinfection 22. juli.doc\n21 Metode 5 Interne metoder Træbeskyttelseslaboratoriet Side 2 af 3 Udarbejdet: Godkendt af: Udgave 1 Gælder fra: Procedure Dyrkning af bakterier Staphylococcus aureus opformeres på TSA-plader 1 døgn ved 37 C. Fremstilling af stamkultur Bakterierne høstes ved tilsætning af 4 ml steril 0,9 % NaCl-opløsning pr. plade, hvorefter bakterierne løsnes med en steril Drigalski-spatel. Bakteriesuspensionen opsamles i en kolbe og omrystet grundigt. Denne kultur benævnes stamkultur. Kimtal i denne kultur bestemmes ved pladespredning og skal være på minimum CFU. Påføring af bakterier Inden brug aftørres bordpladen med 70 % ethanol. Derefter påføres 5 ml bakteriesuspension, med et kimindhold på ca CFU. (10 gange fortynding af stamkulturen). Bakterierne fordeles på overfladen ved hjælp af en drigalskispatel. Efter indtørring af bakteriesuspensionen i 1-1½ time afvaskes pladen med en engangsklud. Aftørringen foretages med en jævn bevægelse fra side til side og fra top til bund af pladen. Det samme af kluden anvendes til aftørring af hele pladen. Umiddelbart efter aftørring laves på hver bordplade 2 aftryk med aftryksplader indeholdende Baird Parker medium, 1 i øverste venstre hjørne og 1 i nederste højre hjørne, desuden laves aftryk af den anvendte del af kluden efter aftørringen. Antallet af overlevende bakterier bestemmes efter inkubation i timer ved 37 C. Testen udføres i triplikat. De tre anvendte klude tages fra top, midt og bund af pakken. Bordpladerne desinficeres efter brug med Virkon-opløsning og afvaskes herefter med vand 2 gange. Alle anvendte glasvarer og andet udstyr skal autoklaveres efter brug og alle agarplader før bortskaffelse. Ved anvendelse af andre bakterier benyttes relevant indikativt/selektivt medium. Vurdering af testen Ved tilsætning af 5 ml af en bakteriesuspension på 10 9 CFU til et på 0,25 m 2 opnås ca CFU/cm 2. Der er ved forsøg målt en reduktion på ca. 1 log-enhed i forbindelse med udtørringen af kulturen svarende til, at der er påført ca CFU/cm 2. På baggrund af kimtal på aftrykspladerne vurderes om der ved aftørring af overfladen er opnået en bakteriereduktion på 5 log-enheder. \_\_dmwclus\_dmw_docs\_ \_ _maxi Disinfection 22. juli.doc\n22 Metode 5 Interne metoder Træbeskyttelseslaboratoriet Side 3 af 3 Udarbejdet: Godkendt af: Udgave 1 Gælder fra: Beregning A: CFU i stamkultur B: Fortynding C: Antal ml fordelt på overflade D: Areal af emne (cm 2 ) A C Påført: E = B D CFU/cm 2 F: CFU på aftryksplade G: Areal af aftryksplade Overlevende bakterier: H = G F CFU/cm 2 Reduktion af bakterier: H E \_\_dmwclus\_dmw_docs\_ \_ _maxi Disinfection 22. juli.doc\n23 Hygiejnevurdering af tastatur og mus Firma GreenMatic Kolding Ann-Mette L. Skræ\n24 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Formål I forsøget testes virkningen af desinfektionsklude over for en kendt mikrobielt belastet overflade. Testudstyr I forsøget anvendes specialtastatur og EDB-mus fra firma GreenMatic. Tastaturet er mærket GreenMatic - IKEY, http//www.klinisktastatur.dk, hvor overfladen er silikone model nr. SLK-101-FL-DANISH-GM-USB, serie nr. BAK Musen er mærket GreenMatic og GlidePoint tm IKEY http//www.klinisktastatur.dk, Model nr. DT-OM-GRAY_USB Serie nr. BAK Begge dele er i dokumentation fra leverandør beskrevet som vandtætte. Citat SlimKey-MD medical keyboards and AquaPoint Waterproof mouse are compatible with all commonly used hospital cleaning agents, including those that are bleach, alcohol, chlorine and ammonia-based. Desinfektionsklude A: Desinfektion: Imprægnerede engangsklude af mærket Wetwipe fra Glad Cleaning System a/s, Vallesbækvej 65, Box 70, 2625 Vallensbæk, tlf Der er leveret to størrelser, almindelig 43x30 cm og mini 20x30 cm. Holdbarhed efter åbning (mini) er 15 dage, (almindelig) mindst 15 dage. Kludene indeholder desinfektionsmidlet: Oligo-(2-(2- ethoxy))ethoxyethylguanidiniumchlorid. B: Vådserviet Antibac fra Kirudan A/S, tlf , varenr. GM Indeholder desinfektionsmidlet: Ethanol. Anvendt materiale Testorganismerne o Hafniea alvei (NCIMB11999) - opfører sig som en salmonella o Enterococcus faecalis (NCIMB 8260) særlig varmeresistent o Pseudomonas aureginosa ATCC særlig god til at danne biofilm o Bacillus thuringensis (sporer) - sporer har en stor vedhæftnings evne Bakterierne (alle undtagen sporerne) fremdyrkes i Nutrient Broth ( Oxoid M001) 1 døgn, inden de sprayes på tastatur og mus. Testagar Der anvendes støbte plader for overfladeudsæd: o Hafniea alvei - MaConkey agar (Oxoid) Side 2 af 17 amls\n25 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus o Enterococcus faecalis - Kanamycin aesculin azide agar (Oxoid MC0591) o Pseudomonas aureginosa - Tryptone soya agar (Oxoid CM131) o Bacillus thuringensis -Tryptone Soya agar + 2,3,5-triphenyltetrezoliumchloride (TTC) Pladerne dyrkes ved 30 C i kontrolleret varmeskab. Fremvoksede kolonier tælles efter 1 døgn (2 døgn for sporer), og efter 2 døgn kontrolleres, om der er yderligere vækst, idet det kan tænkes, at nogle organismer har været hæmmet af desinfektionsmidlet og derfor vil være længere tid en normalt om at vokse frem. Metode Klargøring Tastatur og mus vaskes af med 2 % Novaclean fra firma Novadan for at sikre fjernelsen af evt. protein og fedt. Der vaskes med en temperatur på max. 40 C og skylles 3 gange med vand. Herefter desinficeres ved henstand i 15 min. med klude fugtet med 1 % klorinopløsning. Der efterskylles med sterilt vand. Herefter tørres i sterilbænk til tørhed, min. 1 time (i praksis natten over). Tilsmudsning En frisk kultur af levende bakterier (eller sporer) med en styrke på minimum 10 5 kim/ml sprayes på overfladen af tastatur og mus fra en afstand af 10 cm. Testkulturens CFU bestemmes ved pladespredning. Desinfektion af tastatur og mus Side 3 af 17 amls\n26 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus 1:Cleaning 2:Drying min. 1 hour 2a: Stored in plastic at room temperature 4: Spray contamination 3:Growing organism solution 10 5 colony/ ml 5:Drying 1 hour 7:Cleaning with disinfection cloth 6:Sampling before cleaning 8;Sampling after cleaning 11:ATP results registration 12:Swops test 9:Agar spray direct on surface 10: After 1 hour transfer sterile to petridish 13: Incubation for hours 14: Evaluation 15:Report Side 4 af 17 amls\n27 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Analyse Efter tørring i 1 time udtages prøver fra en del af et til henholdsvis bestemmelse af total kim ved pladespredning og ATP ved UltraSnap-svaber (system SUREII fra firma Hygiena). Herefter afvaskes ½ af et med en klud type A, mærket Antibac, og ½ af et med ½ normal klud eller en hel miniklud type B, mærket Wetwipe. Antibac-klude er mindre end Wetwipe (normal). Derfor benyttes det dobbelte antal klude for samme. Der tørres over overfladen med et fast tryk i alt tre gange for hver aftørringssekvens. Kluden drejes mellem hver gang, så et frisk kludestykke benyttes. Der tørres skiftevis på langs, på tværs og på skrå. Efter aftørring og en virkningstid på 1 minut (angivet leverandørvirkningstid) udtages atter prøver til totalkim ved pladespredning, ATP test. Herefter fyldes agar direkte på overfladen (den direkte målemetode), hvor et støbes ind i agar, og efter 1 time overføres den størknede agarplade til en petriskål for fremdyrkning af organismer. Ultrasnap benytter bioluminescens-teknologi for at omforme ATP til synligt målbart lys, der registreres som RLU ( relative light unit). Prøvetagning Kimtalsprøverne bestemmes ved tre metoder: 1) Svabermetoden. Et svarende til 4 trykknapper + mellemrum i alt 11 cm 2 afsvabres med en steril vantpind og overføres til 0,9 % saltvand. Der laves en fortyndingsrække og tælles via pladespedningsmetode (overfladeudsæd). 2) ATP-metoden. Et svarende til 4 trykknapper + mellemrum i alt 11 cm 2 afsvabres i et lukket kammer overføres væske indeholdende biolumiesens. Efter omrystning i 20 sek. måles RLU (lysudsendelsen). 3) Direkte tælling. Overfladen indrammes med sterilt tape og indstøbes i agar i et svarende til ca. 4 tryknapper. Resultater Bilag 1: Hygiejnisk vurdering og kommentar til udstyr. Bilag 2: Mikrobiologiske testresultater. Side 5 af 17 amls\n28 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Konklusion Mikrobiologiske test Ingen af de to klude har væsentlig dræbende effekt over for Bacillus thuringensis-sporer. Vi ser kun en svag drabseffekt fra 5,8x10 6 til 1x10 5 / 11 cm 2 Over for mikroorganismer ses en tydelig drabseffekt for begge klude målt ved svaberteknikken. For Hafnia alvei er effekten fra 4x10 5 til <100 kim/11 cm 2 for begge kludetyper. For Pseudomonas aureginosa er effekten fra 5x10 7 til 500 kim for Antibac og 2x10 3 kim for Wetwipe kluden. For Enterococcus faecalis er effekten fra 2 x 10 5 til henhodsvis 400 og 450. Det kan se ud som om, antibac-kluden når et niveau lidt lavere end Wetwipe kluden. Da der altid vil være en fortyndigsusikkerhed og en usikkerhed ved, om svaberen fanger alle organismerne, benyttede vi tillige en direkte indstøbningsteknik. Disse resultater understøtter de ovenstående og viser for begge kludetyper et slutniveau under 1000 kim/11 cm 2 Vi må konkludere, at drabseffekten er mellem en log 2 og log 3, og at der ikke er nogen signifikant forskel på drabseffekten af disse to slags klude over for de målte organismer. Med hensyn til ATP-målinger viser resultatet, at rengørinseffekten forstås som hvor meget der fjernes ved aftørring. For alle tre typer af bakterier ses et tydeligt fald i RLUværdien. En svag tendens til at faldet er størst ved brug af Wetwipe der er lidt grovere i strukturen og derfor vil have større skrubbeeffekt. Bakterie RLU-gennemsnit før RLU-gennemsnit efter Antibac klud RLU-gennemsnit efter Desinfect klud Hafnia alvei Pseudomonas aureginosa Enterococcus faecalis Et supplerende forsøg med Hafnia-organismen viser, at gentagne aftørringer yderligere reducerer RLU-værdierne, således at efter 2 aftørringer ses et fald til 2x10 3 RLU med Antibac klude og til 3x10 2 RLU med Wetwipe, og efter 3 aftørringer et fald til 1,6x10 3 RLU med Antibac klude og til 1x10 2 RLU med Wetwipe kluden. Side 6 af 17 amls\n29 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Hygiejnisk design vurdering Tastatur og mus har gennem hele forløbet været igennem 5 afvaskningsforløb, hvor vandet har været påført direkte fra vandhanen og efterfølgende henstået med klorinvædede klude i 15 min. Trods denne behandling er tastaturerne stadigt intakte, fungerer og ser ud som nye. Yderlig litteratur om emnet Aspects of the mode of action of the novel biocide Akacid Forte on E. coli, abstract number: 1134_01_80, presenter på European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 15th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,Copenhagen / Denmark, April 2-5, 2005 Univ.Prof.DDr.A Georgopoulos test Mikrobielle wirksamkeit von akacid, akacid forte alleion und in kombination als akacid plus Dr. Christina Kratzer,Medizinische Universität Wien, Medizin : Praxis und forschung Side 7 af 17 amls\n30 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Bilag 1. Vurdering af Hygiejnisk design Både tastatur og mus vurderes til at være meget flot hygiejnisk design. Dog gøres opmærksom på, at tasterne, når de trykkes ned, danner en lille fold, der ikke umiddelbart bliver renset. Dette fremgår også af resultaterne af de bakteriologiske test. Der er ved aftørringen af tastaturet benyttet normalt tryk af klud på overfladen under rengøring. Taster efter aktivering Taster før aktivering Direkte agar test Hafnia Direkte agar test Pseudomonas Direkte agar test Hafnia Direkte agar test Pseudomonas Både mus og tastatur er enkle både at rengøre og desinficere. De ved forsøget anvendte metoder for rengøring og desinfektion efterlod udstyret rent og sterilt. Side 8 af 17 amls\n31 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Bilag 2. Resultater af test Organisme Bacillus thuringensis Podet 16/2 (åbnet 17/2) Antibac Desinfect (åbnet 17/2) Wetwipe kimtal i podekultur 2,70E+05 Efter podning før normal rens Efter podning efter rens Målinger board 1 board 2 board 3 Direkte Svaber kim / 11cm2 ATP Svaber kim / 11cm2 ATP Svaber kim / 11cm ,80E ,90E+05 5 > ,50E ,10E > ,10E ,10E+04 4 > ,20E+05 6 > ,20E > ,90E > ,00E+05 Direkte Svaber kim / 11cm2 Side 9 af 17 amls\n32 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus board ,10E ,80E ,10E * * * prøven udtaget før podning Gennemsnit kimtal før 9,58E+05 Kimtal efter direkte efter > >200 stand afv kimtal før 7,0E+05 Kimtal efter direkte efter Side 10 af 17 amls\n33 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Organisme Hafnia alvei Podet 20/2 Antibac Åbnet 17/2 Wetwipe Åbnet 17/2 styrke podekultur 5,00E+07 forsøg dato Efter ekstra tørring Efter podning før normal rens Efter podning efter rens 1 gang 2 gange 3 gan ATP Svaber Direkte ATP Svaber Direkte ,50E+05 4 < ,00E < < ,00E ,50E+05 <100 4 < < ,10E ,70E < ,60E+05 Efter ekstra tørring ATP målinger 12 <100 1 gang 2 gange 3 gan Side 11 af 17 amls\n34 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus * * = tørret med rent vand * * * = tørret med rent vand * = tørret med ren vand Muse forsøg med mus havde musene stået sprayet tørt fra kl til kl 15 før prøveudtagening < <100 Gennemsnit ATP før 9545 kimtal før 4,47E+05 Kimtal Tastatur ATP efter 6477 efter <100 direkte efter <= Stand afv ATP før 138 kimtal før 2,4E+05 Kimtal ATP efter 956 efter - direkte efter Gennemsnit ATP før 704 kimtal før 8,75E+02 Kimtal Mus ATP efter 2282 efter <100 Stand afv ATP før 649 kimtal før Kimtal ATP efter 375 efter Side 12 af 17 amls\n35 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Pseudomonas aureginosa Podet21/2 Antibac Åbnet 17/2 Wetwipe Åbnet 17/2 Styrke podekultur 5,00E+07 Efter podning før normal rens Efter podning efter rens ATP Svaber Direkte ATP Svaber Direkte < < ,00E < ,00E ,00E > > ,60E ,10E > ,20E+05 < ,30E+05 < ,60E+05 6 før podning før podning Side 13 af 17 amls\n36 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus 7 1,60E ,60E ,70E ,50E+03 4 < < < ,50E+04 4 <100 Gennemsnit ATP før 9882 kimtal før 5,67E+05 Tastatur ATP efter 7333 Kimtal efter 500 direkte efter stand afv ATP før 218 kimtal før 2,9E+05 ATP efter 1546 Kimtal efter 0 direkte efter Gennemsnit ATP før 9777 kimtal før 4,08E+04 mus ATP efter 6284 Kimtal efter ej målt direkte efter < <100 stand afv ATP før 402 kimtal før ATP efter 2645 Kimtal efter ej målt direkte efter ej målt 0 Side 14 af 17 amls\n37 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Enterococcus faecalis Styrke podekultur 2,10E+07 forsøg dato 28/2 Efter podning før normal rens Efter podning efter rens Podet 28/2 Antibac Åbnet 17/2 Wetwipe mini Åbnet 29/2 ATP Svaber Direkte ATP Svaber Direkte ,60E+05 4 < ,80E ,00E ,60E ,00E ,30E ,00E ,00E > ,60E+05 4 > ,70E+05 6,00E ,00E ,80E+04 > klud vask mange 2 2 klude vask mange 3 3 klude vask mange 4 5 Side 15 af 17 amls\n38 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus klud vask mange 11 2 klude vask færre 12 3 klude vask næsten 0 Gennemsnit ATP før 6634 kimtal før 2,21E+05 ATP efter 2760 Kimtal efter 450 direkte efter stand afvigelse ATP før 1499 kimtal før 1,5E+05 ATP efter 1686 Kimtal efter 495 direkte efter Side 16 af 17 amls\n39 Test af desinfektionsservietters virkning over for mikrobielt belastet EDB-tastatur/-mus Aftryk efter aftørring med Antibac 1 gang, bakterie Enterococ faecalis Aftryk efter aftørring med Desinfect 1 gang, bakterie Enterococ faecalis Specielt forsøg Tastatur nr. 4 - aftørring med henholdsvis 1-2 og 3 nye klude. Der er benyttet Wetwipe mini og Antibact klude Bakterie Enterococ faecalis Side 17 af 17 amls\n41 Klinisk test af engangs rengøringsklude indeholdende detergent og desinfektionsmidlet Akacid Torsten Slotsbjerg overlæge Hygiejneorganisationen, Hvidovre og Amager Hospital Juli\n42 Klinisk test af engangs rengøringsklude indeholdende detergent og desinfektionsmidlet Akacid Rekvirent Glad Cleaning Systems A/S Vallensbækvej 65 Postboks 70 DK-2625 Vallensbæk Produkt Rengøringsklud med et kationisk detergent ( sæbe ) og Akacid 1%. Akacid (Polyoxyalkylen-Guanidine-Hydrocloride) (PGH). PGH ødelægger den ydre membran på bakterier ved at omplacere divalente kationer og cellemembranen ved at binde sig til negativt ladede fosfolipider. Ifølge den vedlagte dokumentation er Akacid testet efter European Standard EN 1276 (October 1997) og EN 1650 (May 1998). Conclusions: AKACID processes bactericidal and fungicidal activity. Nødvendig kontakt tid er15-60 min., hvis en reduktion på 5-6 log trin skal opnås. MIC er endvidere bestemt over for en bred vifte af bakterier. I andre produkter, hvor AKACID indgår, angives der virkning over for sporer og forskellige vira, men dokumentation for dette er ikke set. Der er ingen krav om, at et desinfektionsmiddel skal kunne reducere bakteriesporer i større omfang. Brugsopløsninger af AKACID angives at være ugiftigt for mennesker og dyr. Risikoen for allergiske reaktioner ved anvendelse af kationiske detergenter anses for at være ringe . Baggrund Publicerede undersøgelser har vist, at almindeligt anvendte rengøringsprocedurer ikke reducerer totalmængden af mikroorganismer og organisk materiale nævneværdigt, men mere fordeler mikroorganismer og organisk materiale jævnt over den rengjorte overflade. Rengøring synes dog at reducere mængden af f.eks. tarmbakterier. [1, 2 ] 2\n43 Det vides ikke, i hvilket omfang anvendelse af desinfektionsmidler til rengøring af patientnære områder reducerer antallet af hospitalsinfektioner. Der mangler velgennemførte kontrollerede undersøgelser om dette. Ved forekomst af multiresistente bakterier anbefaler eksperter dog i dag, at man anvender rengøringsmidler med biocid effekt til områder, der hyppigt berøres af hænder [4 ]. Rengøringsmidler med biocid effekt skal anvendes med omhu på grund af følgende risikomomenter : 1. Risiko for toksiske og allergiske reaktioner hos patienter og personale. 2. Fjernelse af normalfloraen fra de rengjorte og desinficerede overflader kan give plads til sygdomsfremkaldende mikroorganismer 3. Der er set resistensudvikling over for desinfektionsmidler med og uden krydsresistens over for antibiotika, der anvendes til mennesker. I Danmark vurderes rengøringsstandarden visuelt [7 ], men værdien af en visuel rengøringstest synes at være tvivlsom [1,2] Formål Formålet med denne test er at undersøge, om rengøring med ovennævnte testklud indeholdende et kationisk detergent og desinfektionsmidlet Akacid 1. Er i stand til at reducere antallet bakterier pr. cm 2 rengjort overflade i større omfang end traditionel rengøring uden anvendelse af biocider. 2. Er i stand til at fjerne organisk materiale fra de rengjorte overflader 3. Kan leve op til de grænseværdier der er foreslået i den internationale litteratur. På baggrund af de opnåede resultater, er centerlinien (den centrale tendens) og øvre kontrolgrænse beregnet til brug for en fremtidig kvalitetskontrol af rengøringsprocedurer, hvor rengøringskluden med Akacid skal anvendes. Det skal være muligt at fremstille følgende kontrolkort: 1. Kontrolkort for antallet af mikroorganismer påvist ved det enkelte aftryk. 2. Kontrolkort for restmængden af organisk materiale påvist ved prøvetagning fra et checkpoint. Rengøringseffekten af et checkpoint er vurderet visuelt, og resultatet er sammenlignet med det påviste antal CFU og restmængden af ATP i det vurderede område. 3\n44 Materiale og metoder Mikrobiologisk prøvetagning Til prøvetagning fra overflader er anvendt PC2TN og BV aftryksplader fra Biotrace International. Der er 10 cm 2 gel på begge sider af aftrykspladerne. Den enkelte aftryksplade leveres i et rør. PC2TN aftrykspladerne indeholder en neutraliser til rengørings og desinfektionsmidler, og de er anvendt til at bestemme antal CFU pr cm 2 (CFU = Colony Forming Units (på dansk: Formeringsdygtige kim). BV aftrykspladerne er anvendt til bestemmelse af stafylokokker og tarmbakterier. Stafylokokkus aureus kan direkte aflæses på pladerne. Kontaktplader Ved prøvetagningen presses gelen ned mod den overflade, der skal testes, og pladen anbringes derefter i sit rør. Inkubering og aflæsning Efter en prøvetagning er aftrykspladerne inkuberet i deres rør i 48 timer ved 35 C. Pladerne er herefter aflæst og CFU per cm 2 bestemt ved anvendelse af et aflæsningsskema fra fabrikanten. Var der mindre end 50 kolonier på aftrykspladerne efter en rengøringsprocedure blev antal kolonier noteret. Forekomst af Methecillin Resistente Stafylokokkus aureus (MRSA) blev bekræftet ved udsåning af den suspekte S. aureus på en MRSA ID Agar (BioMerieux, Frankrig). 4\n45 Aflæsningsskema efter C.J. Griffith et al  Growth Colonies CFU per cm 2 Very heavy Confluent 250 Heavy Semi-confluent 100 Moderate Slight Very slight Scant < 6 <2.5 Tolkning I litteraturen er overflader betragtet som rene ved påvisning af under 2,5 pr. cm 2, svarende til < 6 CFU pr. aftryk [1, 2]. I disse arbejder er det overflader, der stiller ekstra krav til rengøringen, der er testet. Andre har mere generelt foreslået en grænse på under 5 CFU pr. cm 2 . Det svarer til < 50 CFU pr. aftryk (enkelt side af en aftryksplade). Rengøringseffekt ATP-måling ATP-testen (Clean-trace) er en rengøringstest til påvisning af Adenosin-Tri-Phosfat, som findes i alt organisk materiale og i specielt store mængder i humane sekreter som f.eks. blod. Efter prøvetagning med en podepind bringes pinden i kontakt med enzymerne luceferase og luceferin og hvis der er organisk materiale på podepinden udsendes der et lys, som straks kan måles på et luminometer [Uni-lite, Biotrace International] i Relative Light Units (RLU). Sammenhæng mellem Log RLU og Log ATP er lineær og er bestemt ved måling på kendte mængder ATP. Måleresultaterne angives som Log ATPenheder. 1 log ATP-enhed svarer til 1 fentomol ATP (10-15 mol ATP) 5\n46 Tolkning Renhedsgraden bestemmes som log ATP-enheder, som er et mål for restmængden af organisk materiale i de områder, der er taget prøve fra. Griffith og medarbejdere [1, 2] betegner en overflade som ren, hvis mængden af ATP er under 500 RLU svarende til 2,7 log ATP-enheder. Der er anvendt samme apparatur, som er anvendt ved denne afprøvning Visuel vurdering af rengøring. De enkelte checkpoint er før og efter en rengøringsprocedure vurderet visuelt som rene plettede eller støvede, som anført i rengøringsstandarden  Rengøring på sengestuer Checkpoints Der er udvalgt 8 checkpoints, hvor Akacid testkluden skal anvendes. Dette er sket i samarbejde med den lokale rengøringsafdeling. Det er områder, der hyppigt berøres af personale- og/eller patienthænder. Testen er udført på en sengestue på henholdsvis Amager og Hvidovre Hospital. Der er gjort rent en gang dagligt på 5 hverdage. På sengestue A er der taget prøver fra: Dørhåndtag, sengebord, sengehest, sengegalge, vandhane, toilet skylleknap og håndklædeholder. På sengestue B er der taget prøver fra: Dørhåndtag, sengebord, sengehest, sengelampe, vandhane, forkant på vask og hylde ved vask. Kontroller Sengestue A: Der er anvendt engangsklude leveret klar til brug med et kationisk detergent . Sengestue B: Rengøringen er udført med flergangsklude og et rengøringsmiddel. Tidspunkt for prøvetagningerne Der tages aftryksprøver og ATP mængden er bestemt lige før og 1 time efter rengøring. 6\n47 Rengøring af kritiske områder på et behandlingsafsnit (endoskopiafsnit) Checkpoints Der er udvalgt 8 checkpoints, hvoraf de fleste forventes at blive forurenet under de løbende procedurer gennem en arbejdsdag. De 8 checkpoints er: Startknappen på 2 endoskopvaskemaskiner, området omkring en vask som anvendes til manuel rengøring af endoskoper, bordplade på den rene side af 4 endoskopvaskemaskiner, en generator og et videostik til gastroskoper og en generator og et videostik til koloskoper. Bortset fra bordet på den rene side af endoskopvaskemaskinerne aftørres de anførte checkpoints efter hver undersøgelse idet daglige med en flergangsklud påført et neutralt detergent. Kontrolperioden Afdelingens normale rengøringsprocedure er anvendt på 5 på hinanden følgende hverdage. Der er taget aftryksprøver og foretaget ATP bestemmelse fra de udvalgte 8 steder sidst på dagsprogrammet og den følgende morgen.. Testperioden Ved anvendelse af Akacid testkluden til slutrengøring blev proceduren fra kontrolperioden gentaget. Rengøring af tastaturer på et mikrobiologisk laboratorium Checkpoints: Der blev udtrukket 8 tilfældige tastaturer på diverse arbejdspladser Kontrolperioden: Personalet har selv ansvaret for eventuel rengøring af tastaturet. Der er taget aftryk og foretaget ATP-bestemmelse på de 8 tastaturer når personalet var gået hjem. Dette blev gentaget næste morgen før personalet mødte. Testperioden: De 8 tastaturer blev rengjort med Akacid testkluden 5 sekunder dagligt i en uge fra mandag til fredag. Før aftørring med Akacid testkluden er der taget aftryk og foretaget ATP-bestemmelse. Før starten på arbejdsdagen næste morgen er der igen taget prøver fra de 8 tastaturer. 7\n48 Databehandling Mikrobiologiske prøvetagninger Der testes for Signifikant forskel i antal CFU pr. cm 2 før og efter en rengøringsprocedure. Signifikant forskel mellem testgruppe og kontrolgruppe. Signifikant reduktion af MRSA og tarmbakterier. Signifikant reduktion af CFU pr. cm 2 før rengøringsproceduren i løbet af ugen. Centerlinien (den centrale tendens) til kontrolkort for log ATP-enheder og CFU pr. aftryk er beregnet efter gældende regler . Øvre kontrolgrænse angives som centerlinien (den centrale tendens + 3 x spredningen). Resultaterne sammenlignes med de grænser for CFU pr. cm 2 som er publiceret. Rengøringsprocedurer Der testes for Signifikant forskel i ATP-enheder før og efter en rengøringsprocedure. Signifikant forskel mellem testgruppe og kontrolgruppe. Sammenhængen mellem ATP-enheder og CFU pr. cm 2 Signifikant reduktion af ATP enheder før rengøringsproceduren i løbet af ugen. Den centrale tendens og øvre kontrolgrænse beregnes til kontrolkort efter gældende regler  Resultaterne sammenlignes med de grænser for ATP-enheder, der er publiceret. En foreslået grænse for CFU pr. cm 2 eller log ATP-enheder betragtes som opfyldt, hvis de beregnede øvre kontrolgrænser er mindre eller lig med de foreslåede grænseværdier. 8\n49 Resultater Tabel 1 viser, at der kun efter rengøring med engangsklude med et kationisk detergent (kontrolkluden fra Sengestue A og Akacid-kluden) kunne opnås en signifikant reduktion i bakterieantallet på de rengjorte overflader. Mængden af organisk materiale (ATP) blev derimod reduceret under alle rengøringsprocedurerne. Tabel 1: Viser om der er signifikant forskel i antallet af bakterier (CFU) og mængden af organisk materiale på de testede overflader. NS = ingen signifikant forskel. STED FOR PRØVETAGNING KLUD FØR ELLER EFTER RENGØRING PRØVE- ANTAL SIGNIFIKANT REDUKTION AF CFU OG ATP UNDER RENGØRING? p-værdier CFU (antal bakterier) p-værdier ATP (Organisk materiale) Sengestue A Kontrol (engangsklud med et kationisk detergent) Akacid Før Efter Før ,003 <0,0001 <0,0001 <0,0001 Sengestue B Kontrol (flergangsklud) Akacid Efter Før Efter Før NS 0,045 0,0014 0,006 Kontrol Efter Før NS 0,0003 Tastaturer Akacid Efter Før <0,00001 <0,00001 Endoskopiafsnit Rengørings og endoskopirum Kontrol Akacid Efter Før Efter Før Efter NS 0,0005 0,02 <0,00001 Af tabel 2 fremgår det, at der var signifikant færre bakterier på de testede overflader når Akacidkluden blev anvendt sammenlignet med kontrollerne. På Sengestue A blev nogle checkpoints forurenet af patienterne efter toiletbesøg mellem rengøring og prøvetagning. Denne fejlkilde 9


Til salg: Ryesgade 53, st.. tv., 9000 Aalborg\nRyesgade 53, st.. tv., 9000 Aalborg\n-6% 798.000 kr. Udbetaling 40.000 kr. 21.000 kr. / m²\nEjerlejligheden her ligger i stueetagen i en ejendom fra 1928 i 9000 Aalborg. Ejerlejligheden rummer i alt 38 kvadratmeter, der fordeler sig på 1 værelser – og som er udbudt til salg for 798.000 kr. Du kan muligvis få et prisafslag i handlen. Ifølge Boliga.dks beregninger gives der i gennemsnit 2,4 procent rabat på områdets ejerlejligheder. 9000 Aalborg ligger i Aalborg Kommune, hvor der i alt bor 219.487 mennesker, og hvor ejerlejligheder i gennemsnit ligger til salg i 113 dage. Denne ejerlejlighed har hidtil været til salg i 93 dage. Se risici ved denne ejendom her.\nSe tidligere udbud af andre ejerlejligheder på Ryesgade ›\nSe salgspriser på ejerlejligheder på Ryesgade ›


Ta’ på udflugt med Margrethekirken – Costa Posten\nTa’ på udflugt med Margrethekirken\nUdflugt til de Sydspanske Pyrenæer er i februar organiseret af den danske kirke i Las Lagunas, Mijas.\nUdflugten vil finde sted mandag den 11. februar, hvor bussen kører fra feriapladsen i Fuengirola kl. 9.\nSåledes har Magrethekirken opslået udflugten, hvor mandler, oliven og lokal gæstfrihed er i højsæde:\nTag med Pia Bruun på en heldagsudflugt til de sydspanske Pyrenæer, “Los Pirineos del Sur”!\nSådan kaldes det imponerende bjerglandskab med høje skarpe tinder og grønne dale der ligger i den nordlige del af Málaga Provinsen.\nI den lille landsby Alfarnate har man travlt med olivenhøsten, som varer helt frem til marts.\nOmrådet ligger i 900 meters højde. Det er køligere, end nede ved kysten og derfor varer høsten længere.\nDet er også her at mandeltræerne og kirsebærtræerne blomster i de tidlige forårsmåneder.\nDenne tur har fokus på traditioner og lokalkultur.\nVi tager dig med til et af de mest naturskønne områder, der findes i Málaga.\nVi skal spise churros på torvet i Colmenar, have kaffestop på en af de gamle ’ventaer’ på vejen op til Alfarnate, hvor vi besøger den lokale olivenmølle.\nVi smager på olie og der er også mulighed for at købe med hjem.\nFra Alfarnate kører vi forbi Andalusiens ældste landsvejskro, La Venta de Alfarnate, til nabolandsbyen Alfarnatejo.\nHer skal vi besøge et 300 år gammelt hus, der er indrettet til folke-museum.\nVi bliver budt på lokal vin, og ser hvordan man boede i gamle dage.\nBagefter skal vi hjem til de lokale og spise. Landsbyens kvinder inviterer os indenfor i deres huse, hvor vi bliver budt på husmandskost.\nVi fordeles i grupper på 7-8 personer og snuser til livet i en af de landsbyer, der endnu ikke har mærket meget til Solkystens turisme.\nAfgang er fra Feriapladsen i Fuengirola klokken 9.00 om morgenen og vi er hjemme igen cirka klokken 18.00\nPris er 50 € for Margrethekirkens medlemmer og 55 € for ikke medlemmer, inkl. dansk og spansk guide, bus, churros og frokost i Alfarnatejo.\nTilmelding senest 5 februar til margrethekirken@margrethekirken.com eller på tlf. 952 460 495.\nNB. Turen gennemføres med min. 35 deltagere.\nAndre artikler som denneMagrethekirken\nMargrethekirken i Las Lagunas, Mijas byder alle velkomne til både gudstjeneste og frokost på selve påskedag, søndag den 21. april.\nPå søndag vil bordene i den danske kirke her i Málaga stå dækket til en dejlig dansk påskefrokost efter gudstjenesten.\nGudstjenesten begynder kl. 11 og til en kuvertpris af 15 euro kan man spise med kl. 12:30. Tilmelding er nødvendig af hensyn til køkkenet, hvilket skal ske senest i morgen, den 17. april.\nTilmelding kan gøres via kirkens email adresse eller pr. telefon: 952 587 481.\nMan kan læse kirkens yderligere aktiviteter på hjemmesiden her: www.margrethekirken.com\nLokal Nyheder21 timer siden


Jetfly forurener atmosfæren med nanopartikler | Konspiration\nFænomenet ”chemtrails” er et af vores tids største miljøproblemer. Alligevel bemærker mange af os slet ikke, hvordan himlen kan være dækket af kondensstriber fra jetfly, som langsomt omdannes til kunstige skyformationer.\nHimlen i Danmark og i store dele af verden har forandret sig de seneste år. Hvor vi før kunne nyde store, puffede cumulusskyer (populært kaldet ”godtvejrsskyer”) på en klar, blå baggrund, er himlen nu ofte præget af lange hvide streger efter jetfly. Ofte i ternet mønster, som langsomt breder sig og skaber kunstige cirrusskyer.\nMængden af hvide striber er efterhånden så voldsom, at at en smuk, skyfri dag forandres til overskyet uden hjælp af ægte skyer. Resultatet er, at vi i dag har 50 pct. flere cirrusskyer skabt af jetfly og 22 pct. mindre solskin end i 1950’erne ifølge Dr. Gerald Stanhill (BBC dokumentar ”Global Dimming”). Det medfører reduceret biodiversitet, mindre fødevareproduktion samt væsentlig forringet luftkvalitet.\nAf ingeniør Frank Rasmussen\nMordet på Martin Luther King var et komplot


Kommunikationsforum | Bevægelsen væk fra kravet om ikke alene at have adgang til digitale medier ved hånden, men decideret i hånden hele tiden, er i gang. Analoge lommer er et nyt dansk initiativ der i tråd med aktuel forskning og den nyeste Coca-Cola-reklame prøver at få folk til at se lidt mere op, mens de stadig kan. | | Martin Fehr Therkildsen | Rasmus Hagedorn-Olsen\nAnaloge lommer vs. digital jubeloptimisme\nDerfor digital detox nu\nBevægelsen væk fra kravet om ikke alene at have adgang til digitale medier ved hånden, men decideret i hånden hele tiden, er i gang. Analoge lommer er et nyt dansk initiativ der i tråd med aktuel forskning og den nyeste Coca-Cola-reklame prøver at få folk til at se lidt mere op, mens de stadig kan.\nI sidste weekend var vi til koncert på et lille spillested i København. På det seneste har vi snakket meget om den overdrevne brug af smartphones, så mellem et af numrene siger en af os: “tjek lige hvor mange der sidder med deres telefoner”. Vi kigger rundt og ved godt hvad vi skal forvente, men ser så at der ikke er en eneste. Ingen snapchats, ingen tweets, ingen grublen over hvilket hashtag der skal bruges inden billedet bliver lagt på Instagram. Klapsalver og øjenkontakt var der derimod nok af og en fornemmelse af intensitet som bandet gengældte med masser af overskud til koncerten.\nIkke tid til at klappe\nDet står i skærende kontrast til hvad en af os oplevede for lidt under et års tid siden. Den danske film Nordvest var netop blevet vist ved en forpremiere til CPH:PIX, og instruktøren Michael Noer skulle klappes fra sin plads bagerst i salen op til scenen hvor blomsterne stod klar. Men klapsalven varede ikke engang halvdelen af hans gåtur, så han måtte gå i tavshed det sidste stykke fordi publikum var så desperate efter at få tændt deres mobiltelefoner. Og det her er ikke engang en tænkt situation, det er den faktiske respons som publikum i et fyldt Imperial gav en af Danmarks fornemste filminstruktører. Et par halvlunkne klap og så tilbage til skærmen og de svedige håndflader.\nDet digitale overforbrug påvirker hjernen som enhver anden afhængighed. Og den kan med fordel bekæmpes som enhver anden afhængighed. Illustration: Frontrange\nOpridset af de to situationer er ikke bevis på at alle smartphones er blevet gemt væk på et år, men det er måske et spædt tegn på at der er ved at ske en forandring i hvor meget plads vi synes det digitale skal have. Fremtiden er kun så digital som vi ønsker den skal være, og måske er det ikke hele tiden, overalt.\nGiganternes kamp om vores opmærksomhed\nLysten til at lægge en kritisk distance til det digitale har fået os til at starte initiativet Analoge Lommer. Vi har et ønske om at undersøge hvordan vi selv kan tage styring over det digitale forbrug og starte en diskussion om hvorvidt mere digitalt altid er at foretrække.\nI forbindelse med opstarten af Analoge Lommer skrev vi et debatindlæg i (papirudgaven af) Politiken den 15. februar med en påstand om at det kan være en gevinst for os at lægge det digitale fra os – bare en gang imellem\nMen når man er oppe mod det modsatte ønske fra giganter som Facebook, Google og Apple, er det svært at se hvordan det overhovedet skal kunne lade sig gøre, og derfor var det en overraskende fornøjelse at se en anden gigant træde på banen og tale samme sag som os.\nCoca-Cola har i deres nyeste reklamefremstød nærmest kopieret denne illustration fra The New Yorker sidste år. Men det gør ikke noget, for det er godt at have en dagsordensættende gigant med på sit hold. Illustration: Liam Walsh for The New Yorker\nCoca-Cola lancerede for nylig en to minutter lang reklamefilm som næsten kan karakteriseres som en velproduceret filmversion af Liam Walsh' The New Yorker-tegning fra sidste år. En simpel, men veludført ide, som allerede er blevet en kæmpe viral succes:\nCoca-Colas nye reklamefilm om at tage "social out of media and put it back into your life"\nAt Coca-Colas hjemmeside så stadig er plastret til med hashtags og opfordringer til at uploade Instagram-billeder med Coca-Colaer, understreger at firmaet desværre nok ikke har noget reelt ønske om at forandre vores brug af det digitale. Men de hopper i hvert fald med på en voksende trend som eftersigende kunne høres i elevatorerne hos Goldman Sachs.\nSelv hos Goldman Sachs taler de om det\nSmå modbølger overalt\nI lang tid har der hersket en fortælling om at det kun går én vej, og det er væk fra det analoge, frem mod det digitale, men måske er der et lille skift på vej. Måske er vi ved at lære hvornår det digitale kan være et hjælpemiddel, og hvornår det absolut ikke giver mening at kaste sig hovedkulds ud i forsøget på et digitalt eventyr.\nDer er tegn på det. Redaktøren her på Kforum havde selv emnet oppe at vende sidste efterår, Arianna Huffington har gjort det til en af sine kæpheste at kæmpe mod vores afhængighed af teknologi, og ifølge dr.dk er det blevet mere og mere populært med smartphone-fri zoner på arbejdspladsen.\nSå forhåbentlig kan endnu flere koncerter blive befriet for små, firkantede lys, og forhåbentlig kan vi igen lære at klappe en mesterinstruktør hele vejen til scenekanten. Men det gælder også i de professionelle sammenhænge hvor vi beskæftiger os med kommunikation.\n"Bliv digital eller dø"-parolen gælder ikke alle\nMange kommunikationsmedarbejdere har sikkert prøvet at udføre en impulsiv og uigennemtænkt beslutning fra direktionen om at “vi da skal være på Facebook”. Selvom man som fagansvarlig udmærket ved at det ikke altid giver mening for en kommunal afdeling eller et nicheprodukt at have en strategi for sociale medier.\nNår der så alligevel bliver hyret en social media manager, bliver personen nødt til desperat at få skabt noget liv på platformen selvom det sjældent fører særlig meget brugbart med sig. Anders Colding-Jørgensen rettede tiltrængt skyts mod fænomenet – meget passende under sidste uges Social Media Week i København.\nDet er et rammende modsvar til den påstand man ser hos en fyr som digi-analytikeren Brian Solis der påstår at firmaer må omstille sig til det digitale – eller dø.\nRigtig værdi eller bare rigtigt i fraværet af alternativer\nBrian Solis fremstiller det digitale som en ny, altomfattende præmis for kommunikation. Spændende er det derfor at læse hans indlæg på LinkedIn hvor han genovervejer hvad der måske går tabt i tiden brugt på de sociale medier:\n“I wonder if the value I get out of my interaction across a dizzying array of networks is right or simply right in the absence of discovering alternative value or utility.” En sådan selvrefleksion og selvkritik ser ud til at poppe op mange steder. Både hos en tech-guru som Solis og som nævnt Arianna Huffington som har skabt karriere gennem onlinebaseret journalistik.\nOgså i mindre skala ser man det ske, som på caféen Enghave Kaffe hvor de sidste år forbød brug af bærbare computere i cafeen.\nEnghave Kaffe blev sidste år trætte af at være mere mediatek end café\nMedstifter Allan Schøneberg forklarede beslutningen til Politiken: “sidste uge kom jeg ind efter at have samlet kopper udenfor, og så sad der otte-ni gæster med hver deres computer, og flere af dem havde også hovedtelefoner på. Det gav mig en forkert mavefornemmelse. Det var ikke den stemning, jeg drømte om, da vi åbnede.”\nBetaler penge for at blive frataget digitale enheder\nFor mange vil det sikkert virke som et noget drastisk tiltag, og vi ved da heller ikke hvad det har betydet for salget af kaffe på caféen. Men omstillingen er interessant fordi forretninger på den måde tager stilling og vægter “stemning og atmosfære” højere end muligheden for lynhurtigt internet. Det har betydet omtale i flere store medier og givet stedet et særligt ry blandt byens café-gæster som måske søger en autenticitet og sanselighed, lignende den som giver overraskende fremgang til et bedaget medie som vinylen.\nSamme trend ser man hos hoteller verden over som begynder at profilere sig under slogans som “disconnect to reconnect”. Der findes sågar en bevægelse kaldet digital detox hvor folk betaler penge for at få taget deres digitale enheder fra sig inden de mødes til store festivallignende arrangementer.\nEnsomhed i social aktivitet uden intimitet\nDet virker som et modsvar på den tendens amerikaneren Sherry Turkle beskriver i sin Bog “Alone Together” hvor hun påpeger at vi aldrig har været så forbundne, og alligevel aldrig følt os så alene.\nSherry Turkle spørger i sin rammende TED-talk fra 2012: “as we expect more from technology, do we expect less from each other?”\nHun mener at digital kommunikation giver os følelsen af social aktivitet uden kravet om intimitet. Og når vi er så begejstrede for det digitale, tillader vi en svækkelse af alt det som gør os menneskelige; fordybelse, kreativitet og abstraktion. Men måske vigtigst af alt for folk i kommunikationsbranchen; evnen til at samtale.\nEvnen til at bruge de rette hashtags, at være på mange platforme på én gang, at dele sjove statusopdateringer er selvfølgelig en form for kommunikation, men den er ofte (ikke altid!) uden substans. Risikoen er at vi har sværere ved at formulere os i dybere, sammenhængende sætninger. At vores evne til intens og nærværende samtale simpelthen forsvinder. Og værst af alt vores evne til at lytte.\nKommunikationsfolk skal på barrikaderne\nSherry Turkle har fortalt at hun til foredrag har mødt børn i starten af deres teenageår som fortvivlet har spurgt hende til råds om hvordan man overhovedet snakker sammen uden for de digitale mediers univers. Hvis værdien af kommunikation ansigt-til-ansigt er truet så må det da netop være kommunikationsfolk der springer på barrikaderne.\nEllers risikerer vi et overfladisk informationssamfund hvor folk via sociale og digitale medier zapper fra den ene fragmenterede informationsbid til den anden.\nFortællingen bliver hurtigt at der ikke er nogen vej væk – at det digitale bliver styrende og at vi lige så godt kan omfavne det i stedet for at bekæmpe det.\nDerfor er det interessant at opleve den stigende modreaktion som dukker op flere og flere steder. Måske ikke nok til at vælte den digitale samfundsmission, men forhåbentlig nok til at vi genovervejer om den digitale retning nødvendigvis er opfyldelsen af en drøm eller om vi har andre idealer vi hellere vil stræbe mod.\nFairphone er så gennemført bæredygtig at den udover rent fysisk at være lavet så grønt som muligt endda selv beder om at blive fritaget for opmærksomhed. Den blev revet væk\nDet er en beslutning at give sig hen\nDet hollandske selskab Fairphone har udsolgt alle 25.000 eksemplarer af deres første telefon som udover at være produceret socialt bevidst, også er designet til nemmere at kunne slås fra: “I want to be at peace with my phone for…” står der på forsiden af skærmen så brugeren selv kan vælge hvor længe man vil være uden forbindelse og forstyrrelser. Det kan sågar programmeres så det sker automatisk på bestemte tidspunkter af døgnet.\nFor nylig lancerede den toneangivende musikhjemmeside Pitchfork deres første printpublikation. En ordentlig basse på et par hundrede sider. Dyr i modsætning til deres gratis hjemmeside, besværlig i forhold til at scrolle med en tommelfinger. Men fyldt med sanselighed og en åben invitation til afkobling og hengivelse.\nOg til flere koncerter bliver gæster nu bedt om eksplicit at pakke telefonerne væk. Smukt formuleret her af det britisk/franske punkband Savages:\nFlere bands, blandt andet Savages, vil hellere opleves end dokumenteres. Foto: spin.com\nDet skal være legitimt at diskutere digitalt forbrug\nNår vi i debatindlægget påstår at man bliver ufokuseret, middelmådig og stresset, er det selvfølgelig et forsøg på at stramme skruen og fange læseren, men det er også en reel konstatering fra vores egne erfaringer.\nUfokuserede fordi vi altid bliver lokket med de seneste opdateringer og nyheder og derfor aldrig rigtig er til stede i det vi oplever. Middelmådige fordi det svækker vores kreative evne og gør at vi alle sidder med de samme gadgets med de samme apps. Stressede fordi vi hele tiden har muligheden for at gør alting og alligevel ender med at gøre intet. Vi lukker jo aldrig Facebook ned lykkeligere end da vi loggede på. Tværtimod, viser den seneste forskning.\nAnaloge Lommer handler om at skabe opmærksomhed om at vi mister evnen til fokus, opmærksomhed og nærvær når smartphonen bruges så ukritisk som den gør af de fleste i dag. Illustration: Analoge lommer\nDet som giver os lyst til at arbejde videre med Analoge Lommer, er en stor interesse for at kunne diskutere hvor vi gerne vil hen med de digitale muligheder. Selvfølgelig skal vi ikke droppe al digital forbrug og selvfølgelig kan der være enorme muligheder i brugen af sociale medier – også i en kommunikationssammenhæng. Men der er ingen grund til jubeloptimisme, og det må være legitimt at tale imod uigennemtænkte digitale strategier. Også i fremtiden vil der være brug for det langsomme, nærværende og dybe.


3 gode grunde til at tage på en idrætsefterskole – Ballerup Bladet\n7. sep 2021, 08:00 - Sidst redigeret 6. sep 2021, 14:49\n3 gode grunde til at tage på en idrætsefterskole\nSPONSORERET INDHOLD: Spekulerer du over, hvad du skal give dig til efter 9. klasse, og er du vild med idræt? Så kan du med fordel overveje, om ikke et ophold på en idrætsefterskole er lige noget for dig.\nFor at gøre det let for dig, finder du i det følgende en række gode grunde til, at du bør tage på en idrætsefterskole efter folkeskolen.\nDer findes mange idrætsefterskoler rundt omkring i landet. En af dem er Stidsholt.dk, hvor dig og din idræt er i højsædet.\nDu får lov at dyrke lige netop din interesse\nPå efterskoler generelt får du lov at dykke helt ned i lige netop det, der interesserer sig. I dette tilfælde er det en sportsgren såsom gymnastik, håndbold, fodbold, dans eller noget helt andet, du formegentlig gerne vil dyrke på et højere niveau.\nDu etablerer et unikt netværk\nNår du går på efterskole, så bor du på skolen i hverdagene. Af den grund etablerer du også et helt unikt netværk og bliver en del af et uforglemmeligt fællesskab med folk, som alle interesserer sig for idræt – lige præcis som dig selv. Du bliver altså en del af noget større, og det er blandt andet det, der tiltrækker folk til efterskoler.\nDu får hjælp til at udvikle dig og blive endnu bedre\nVil du gerne blive endnu bedre til at dyrke lige netop den sport, du interesserer dig for? Så er en idrætsefterskole et rigtig godt bud på, hvad du skal lave efter 9. klasse. Som sagt findes der mange idrætsefterskoler, så det er blot om at finde en, der tilbyder undervisning i lige netop den sportsgren, du dyrker. På en idrætsefterskole kan du få lov at udvikle dine idrætskompetencer, og du får hjælp og rådgivning til at blive endnu bedre til netop den sport, du dyrker.


Hvordan åbner Jeg Filen 4MP? Filendelsen .4MP - File Extension .4MP\nHvad er 4MP fil?\n4MP filnavnsefiks bruges mest til 4-MP3 Database Format filer. 4-MP3 Database Format specifikation blev oprettet af 4-MP3. Filer med 4MP-udvidelse kan bruges af programmer distribueret til Windows platform. 4MP filformat sammen med 771 andre filformater hører til kategorien Lydfiler. Den software, der anbefales til styring af 4MP filer, er 4-MP3.\nProgrammer, der understøtter 4MP filtypenavn\nProgrammer, der kan håndtere 4MP filer er som følger. Filer med filtypenavn 4MP, ligesom alle andre filformater, kan findes på ethvert operativsystem. De pågældende filer kan overføres til andre enheder, hvad enten det er mobil eller stationær, men alligevel er det ikke alle systemer, der er i stand til at håndtere sådanne filer korrekt.\nProgrammer, der understøtter filen 4MP\nHvordan åbner jeg filen 4MP?\nDer kan være flere årsager til, at du har problemer med at åbne 4MP-filer på et givet system. På den lyse side er de mest opståede problemer vedrørende 4-MP3 Database Format filer ikke komplekse. I de fleste tilfælde kan de adresseres hurtigt og effektivt uden hjælp fra en specialist. Følgende er en liste over retningslinjer, der hjælper dig med at identificere og løse filrelaterede problemer.\nTrin 1. Download og installer 4-MP3\nDen mest almindelige årsag til sådanne problemer er manglen på korrekte applikationer, der understøtter 4MP filer installeret på systemet. Løsningen er enkel, bare download og installer 4-MP3. Over finder du en komplet liste over programmer, der understøtter 4MP filer, klassificeret efter systemplatforme, som de er tilgængelige for. En af de mest risikofri metoder til download af software er ved hjælp af links fra officielle distributører. Besøg 4-MP3 website og download installationsprogrammet.\nTrin 2. Bekræft, at du har den seneste version af 4-MP3\nHvis problemer med åbning af 4MP filer stadig opstår, selv efter installation af 4-MP3, er det muligt, at du har en forældet version af softwaren. Kontroller udviklerens websted, om en nyere version af 4-MP3 er tilgængelig. Softwareudviklere implementerer muligvis support til mere moderne filformater i opdaterede versioner af deres produkter. Dette kan være en af årsagerne til, at 4MP filer ikke er kompatible med 4-MP3. Den seneste version af 4-MP3 er bagudkompatibel og kan håndtere filformater understøttet af ældre versioner af softwaren.\nTrin 3. Tilknyt 4-MP3 Database Format filer med 4-MP3\nHvis problemet ikke er løst i det forrige trin, skal du knytte 4MP-filer til den nyeste version af 4-MP3, som du har installeret på din enhed. Metoden er ganske enkel og varierer lidt på tværs af operativsystemer.\nHøjreklik på filen 4MP og vælg Åbn med mulighed\nFor at afslutte processen skal du vælge Søg efter en anden app på denne pc post og bruge filudforskeren til at vælge installationen 4-MP3. Bekræft ved at markere Brug altid denne app til at åbne boksen 4MP filer og klikke på OK knappen.\nHøjreklik på filen 4MP og vælg Information\nHvis du fulgte de foregående trin, skulle der vises en meddelelse: Denne ændring anvendes til alle filer med 4MP udvidelse. Klik derefter på knappen Frem for at afslutte processen.\nTrin 4. Sørg for, at 4MP-filen er komplet og fri for fejl\nHvis du fulgte instruktionerne fra de foregående trin, men problemet er stadig ikke løst, skal du verificere den pågældende 4MP-fil. Problemer med åbning af filen kan opstå af forskellige årsager.\n1. Kontroller filen 4MP for vira eller malware\nSkulle det glædes, at 4MP er inficeret med en virus, kan det være den årsag, der forhindrer dig i at få adgang til den. Scan 4MP filen såvel som din computer for malware eller vira. Hvis scanneren opdagede, at 4MP-filen er usikker, skal du fortsætte som instrueret af antivirusprogrammet for at neutralisere truslen.\nHvis 4MP-filen blev sendt til dig af en anden, skal du bede denne person om at sende filen til dig igen. Filen er muligvis blevet kopieret forkert, og dataene mistede integriteten, hvilket forhindrer adgang til filen. Det kan ske, at downloadprocessen for fil med 4MP-udvidelsen blev afbrudt, og fildataene er defekte. Download filen igen fra den samme kilde.\nUndertiden for at få adgang til filer skal brugeren have administrative rettigheder. Log ud af din nuværende konto og log ind på en konto med tilstrækkelige adgangsrettigheder. Åbn derefter filen 4-MP3 Database Format.\n4. Kontroller, at din enhed opfylder kravene for at kunne åbne 4-MP3\nHvis systemerne ikke har tilstrækkelige ressourcer til at åbne 4MP-filer, kan du prøve at lukke alle programmer, der kører i øjeblikket, og prøv igen.\nOpdateret system og drivere gør ikke kun din computer mere sikker, men kan også løse problemer med 4-MP3 Database Format -fil. Forældede drivere eller software kan have forårsaget manglende evne til at bruge en perifer enhed, der er nødvendig til at håndtere 4MP filer.\nHvis du har yderligere oplysninger om filendelsen 4MP, vil vi være taknemmelige, hvis du deler dem med brugerne af vores service. Brug formularen placeres her og sende os dine oplysninger, der bekymrer filen 4MP.


Fordele og ulemper ved ændret klassifikation af finansielle instrumenter | FSR - danske revisorer\nForside > Faglig viden > Regnskaber > Regnskabsteknisk Udvalg > Dansk Regnskabsforum > Fordele og ulemper ved ændret klassifikation af finansielle instrumenter\nFaglig nyhedDen europæiske rådgivende regnskabsorganisation EFRAG peger på mulige effekter af IASBs diskussionsoplæg om Financial Instruments with Characteristics of Equity. EFRAG ønsker kommentarer til analysen\nI et ’Working Paper’ fra EFRAGs sekretariat analyseres de potentielle effekter af IASBs diskussionsoplæg om Financial Instruments with Characteristics of Equity (“FICE”). IASB udstedte juni 2018 diskussionsoplægget DP/2018/1 som led i arbejdet med bedre retningslinjer for sondring mellem, hvad der er egenkapital og hvad der er gæld samt bedre oplysninger om poster under egenkapital.\nAnalysen fra EFRAG er udarbejdet på et tidligt stadie, da forslagene fra IASB stadig er i form af et diskussionsoplæg. Derfor er det ifølge EFRAG vanskeligt at vurdere og kvantificere de potentielle virkninger af IASBs diskussionsoplæg. Analysens konklusioner vedrører emnerne:\nForventede omkostninger og fordele ved forslagene i IASBs diskussionsoplæg\nIndvirkningen på regnskabet\nRapportering og brugen af alternative resultatmål og nøgletal (non-GAAP)\nHelt overordnet er der en forventning om, at IASBs forslag vil forbedre regnskabsrapporteringen ved øget information til regnskabsbrugerne og ved at give yderligere vejledning på områder, der har været uklare for regnskabsaflæggerne og -brugerne.\nDer er risiko for ’market disruption’ på kort sigt i forhold til udstedelse af afdragsfrie hybridobligationer. Sådanne instrumenter kan blive omklassificeret fra egenkapital til forpligtelser i henhold til IASBs forslag. Mange af disse obligationer indeholder en ’call feature’, hvoraf udsteder har mulighed for at indfri obligationen i tilfælde af ændring i reglerne om regnskabsmæssig klassifikation. Der kan også være nogle uhensigtsmæssige adfærdsmæssige effekter for indehavere af hybride kapitalinstrumenter.\nDer er endvidere rejst spørgsmålstegn ved, hvorvidt forslagene til ændret klassifikation udgør en reel forenkling i forhold til de nuværende krav.\nFor at lære af processen og forbedre EFRAGs håndtering af lignende fremtidige projekter ønsker EFRAG input fra interessenter. EFRAG ønsker konkret input til:\nOm denne type analyse er brugbar\nOm der er kommentarer til resultaterne i EFRAGs ’Working Paper’\nForbedringsforslag i forhold til det fremtidige arbejde med finansielle instrumenter med karakter af egenkapital\nForbedringsforslag i forhold til det fremtidige arbejde med denne type analyser inden for andre områder\nKommentarer kan sendes til EFRAG senest mandag d. 1. april 2019.


Privatlivspolitik - Insta kursus\nVed besøg på en af Big Sky Medias hjemmesider accepterer du denne Cookie- og privatlivspolitik.\nNår du klikker dig ind på Big Sky Medias hjemmesider indsamler Big Sky Media oplysninger om dig. Nedenfor kan du læse om de informationer, der indsamles, herunder hvordan oplysningerne behandles, hvad de bruges til, hvem der har adgang til oplysningerne, og hvem du kan kontakte, hvis du har spørgsmål eller indsigelser vedrørende de indsamlede oplysninger.\nBig Sky Media indsamler oplysninger om dig på to måder:\nFørste gang du besøger en af Big Sky Medias hjemmesider modtager du automatisk en eller flere cookies. Du modtager endvidere cookies, når du foretager søgninger eller besøger undersider på vores hjemmesider. En cookie er en lille tekstfil, der lagres i din webbrowser (f.eks. Internet Explorer, Firefox, Chrome, Safari, Opera el. lign.), og som registrerer dig som unik bruger. Cookies gør det lettere at anvende internettet, fordi du ikke hele tiden skal begynde forfra. Cookies sættes, når du besøger et websted, der bruger cookies og de kan bruges til at holde styr på hvilke sider du har besøgt, de kan hjælpe dig til at fortsætte, hvor du slap eller de kan huske dine sprogindstillinger eller andre præferencer. Websitet kan med andre ord bruge en cookie til at huske information om dine præferencer. Det er fx en cookie, der gør, at du ikke behøver at logge ind på et site, hver gang du kommer på besøg.\nCookies er med til at fortælle Big Sky Media om dit besøg og din adfærd på vores hjemmesider og øvrige digitale platforme.\nFor at fastlægge, hvem der besøger Big Sky Medias hjemmesider, bruger vi cookies til at føre demografiske og brugerrelaterede statistikker. Her indsamler vi informationer om, hvornår og hvor lang tid du besøger en hjemmeside, hvilke og hvor mange sektioner, artikler og andre produkter, du besøger, om din computer har besøgt os før, hvilken browser og styresystem du bruger, IP-numre, hvilke annoncer du ser osv. På den måde kan vi sikre os, at du ikke kun ser de samme bannerreklamer igen og igen, og samtidig tilstræbes det, at du ser reklamer, som kan finde interesse for dig. Med din tilladelse bruger vi den indsamlede information til at målrette vores direkte markedsføring til dig. Ydermere bruger vi informationerne til at dokumentere og klarlægge værdien af annonceindrykninger over for vores annoncører.\nDe cookies, der er sendt til dig, vil blive opbevaret på dit udstyr i et varierende antal måneder regnet fra sidste gang du var inde på en af Big Sky Medias hjemmesider. Hver gang du genbesøger en hjemmeside, forlænges perioden. De pågældende cookies slettes automatisk efter deres udløb. Du kan nedenfor læse om, hvordan du kan slette cookies.\nBig Sky Media har også en række samarbejdspartnere som sætter cookies -såkaldte tredjeparts-cookies.\nBig Sky Media benytter cookies fra Google. Målingerne udføres under nøje iagttagelse af den persondataretlige regulering.\nOplysningerne videregives kun til tredjeparter, herunder Big Sky Medias samarbejdspartnere, i anonymiseret form med det formål at målrette markedsføring og opnå bedre viden om brugere på de enkelte hjemmesider og det danske marked generelt. Oplysninger videregives også til tredjeparter, hvis dette kræves i medfør af lovgivning.\nBig Sky Media beder om dine personlige og brugerrelaterede oplysninger, når du tilmelder dig nyhedsbreve, konkurrencer m.v. Det er primært oplysninger som navn, adresse, postnummer, e-mail, telefonnummer, køn og alder. I forbindelse med tilmelding til en service er obligatoriske oplysninger markeret tydeligt på formularen. Afgivelse af øvrige oplysninger i forbindelse med tilmelding til en service er frivilligt.\nDe personoplysninger vi indsamler om dig, når du fx. tilmelder din profil på en af Big Sky Medias digitale platforme, bruges først og fremmest til at gennemføre den service, som oplysningerne er indsamlet i forbindelse med. Oplysningerne bruges derudover af Big Sky Media og samarbejdspartnere for at få større kendskab til dig. Denne brug kan bl.a. omfatte undersøgelser og analyser, der er rettet mod en forbedring af vore produkter, tjenester og teknologier, samt visning af indhold og reklamer, der er tilpasset dine interesser og hobbyer.\nHusk at enhver oplysning du afgiver – inklusiv personlig identificerbar information – i et offentligt forum som for eksempel en online-debat, ikke er omfattet af denne fortrolighedspolitik og kan ses af tredjepart, der ikke har noget med Big Sky Media at gøre. Vi anbefaler derfor, at du omhyggeligt overvejer, hvilken information du afgiver i forbindelse med brug af disse.\nNår du tilmelder din profil på en af Big Sky Medias hjemmesider eller andre digitale platforme eller giver os tilladelse til, at vi kan kontakte dig om nyheder og tilbud via telefon, brev eller elektroniske medier (e-mail, sms, mms, videobeskeder, pop-ups m.v.) samkører vi de oplysninger, du indtaster i din profil, med oplysninger indsamlet via cookies for at målrette nyheder og tilbud til dig. Big Sky Media benytter cookies til at indsamle oplysninger om din adfærd på hjemmesider og andre digitale platforme tilhørende Big Sky Media og samarbejdspartnere, jf. punkt 2 ovenfor.\nHvis du ønsker adgang til de oplysninger, som er registreret om dig hos Big Sky Media, skal du rette henvendelse på hello@bigmedia.dk. Er der registreret forkerte data, eller har du andre indsigelser, kan du rette henvendelse samme sted. Du har mulighed for at få indsigt i, hvilke informationer der er registreret om dig, og du kan gøre indsigelse mod en registrering i henhold til reglerne i persondataloven.


Tredjestørste korrektion siden Finanskrisen - er den slut?\nTredjestørste korrektion siden Finanskrisen – er den slut?\nTidligere på måneden skrev vi et indlæg om alle korrektioner i de danske C20 og C25 indeks siden Finanskrisen. Her havde vi researchet dybden og længden af sådanne korrektioner.\nNedenfor har vi taget et kig på de 3 største af korrektionerne, herunder den nuværende, og set på, hvordan de har udfoldet sig.\nGrafen viser blandt andet, at hastigheden, hvormed markedet falder, ikke nødvendigvis forudsiger længden af korrektionen. Den viser også, at den nuværende korrektion, som startede ultimo september 2018, indtil videre har varet 63 handelsdage, og at det danske aktiemarked per børsluk i går siden seneste top er faldet med 11,27%.\nNedenfor ses det, hvordan de 2 forrige korrektioner udspillede sig indtil nulpunktet – high water mark – igen blev nået:\nER KORREKTIONEN SLUT?\nVores krystalkugle virker desværre (stadig) ikke, og vi har i Falcon derfor et princip om ikke at prøve at forudsige fremtiden. Det er der nok, der prøver på. Men vi ved, at man som investor i danske aktier siden Finanskrisen i gennemsnit har skullet leve med en korrektion på 10% eller mere én gang årligt.\nEn af pointerne i det tidligere indlæg var desuden, at ens porteføljeværdi har været i et tilbagefald i 2/3 af tiden. Så for at høste de gode danske aktieafkast, som vi blandt andet har profiteret af i vores danske aktiefond, har man skullet have is i maven og have en forholdsvis lang tidshorisont.\nDét er god læring, man som investor bør tage med, når man evaluerer sine investeringer på kort sig. For det har vist sig, at det – i hvert fald historisk – i kroner og øre langt bedre har kunnet betale sig at evaluere sine investeringer over en længere tidsperiode.


Sommerhus leje – nøgleord til ferie i Danmark! - Cofman\nSommerhus leje – nøgleord til ferie i Danmark!\n24.238 sommerhuse i Danmark\nSommerhus leje – sådan vælger du frit din ferie i Danmark!\nVelkommen på vejen til en vidunderlig ferieform. Sommerhus leje er magiske ord, der har bragt dig ind i slaraffenland. Vælg mellem hele 25.000 forskellige tilbud om sommerhus til leje hos Cofman.com – og der kommer hele tiden nye til. Nøgleordene ”sommerhus leje” åbner vejen til Danmarks største Internetsted for sommerhusudlejning. Gennem vort samarbejde med en lang række udlejningsbureauer kan vi på nettet præsentere dig for et unikt udvalg, når det gælder sommerhuse til leje, ferielejligheder og andre ferieboliger. Er du usikker ved leje af sommerhus over Internettet, så prøv at læse vores side med Vigtig information. Vi vil gøre vort yderste for at sikre dig den bedst mulige ferie når du vælger at leje sommerhus i Danmark!\nSommerhuse til leje i Danmark gennem 100 år\nI mere end 100 år er danskerne taget i sommerhus, ud til marehalm, badestrand, solnedgang, skov, kroket, hængekøjer, duften af dugvådt græs og brænderøg, ud hvor der pludselig er plads til vigtige beslutninger, som hvornår det er tid til næste måltid og hvilken kriminalroman man først skal læse! Målet har været uændret: At leve i og med naturen, i sommeren, og vinde sundhed og styrke til arbejdet der venter. I takt med at flere og flere er kommet til at eje et sommerhus, er skiltet ”sommerhus til leje” dukket op i landskabet. Danskerne er et gavmildt folkefærd og deler gerne sommerhuslivets glæder, både med familie og venner og med andre – mod en rimelig betaling! Få del i glæderne gennem Cofman.com. Sommerhus er Danmark om sommeren!\nSommerhus udlejning i Danmark\nBenyt dig af Internettets fantastiske muligheder for at leje sommerhus. Gennem Cofman.com kan du leje over 25.000 forskellige sommerhuse, feriehuse, ferielejligheder og andre former for ferieboliger over hele Danmark - du kan endda leje ferielejlighed på et slot! Sid i ro og mag og søg på vores altid opdaterede sider, vælg ud fra dine og familiens interesser og læs om seværdigheder, udflugtsmuligheder og aktiviteter i nærheden af din feriebolig.\nCofman.com – danmarksmester når det gælder sommerhus til leje\nCofman.com er Danmarks største Internetsted med sommerhus udlejning. Gennem vort samarbejde med en lang række udlejningsbureauer kan vi på nettet præsentere dig for dejlige sommerhuse i alle egne af Danmark. Udvalget er unikt - og sikkerhed og service er i højsædet. Med sommerhus leje hos Cofman.com finder du alt, hvad du behøver for at vælge en god ferie i Danmark!


LA Locals Rush til Studio City for at sige "Farvel" til Beloved Sushi Nozawa / starcoblind.com\nDer er flere sushi restauranter i Studio City, men kun én med en linje, der strækker sig omkring plaza, og kun én med en Kok elsket af lokalbefolkningen og Hollywood. Studio City er klar til at sige farvel til Kazunori Nozawa, bedre kendt som Nozawa-san, da han går på pension og lukker restaurant i slutningen af måneden. Efter 47 år i branchen, 26 af disse år i Studio City, siger Nozawa-san, "Jeg er træt. Mine fødder gør ondt", mens afstivning ryggen og blinkede med et smil. Ifølge celebrity Kok, Jay Terauchi, en regelmæssig af restauranten, er Nozawa-san er kendt for sin stump personlighed, hans tør sans for humor, og for at smide folk ud, hvis de krænkelser hans praksis. Kunderne elsker ham, hans mad, og for at blive tro mod sine rødder som en sushi kok.\nSushi Nozawa, kendt for udsøgt sashimi og varm ris sushi, er en traditionel sushi restaurant, der ikke tjener Americanized retter. California Rolls, Crunch Rolls og andre fælles favoritter ikke tilbydes i restaurant Nozawa-san er. "Kun friske og kun den bedste," Nozawa-san siger, "frisk fisk og ris. Jeg håndplukke dagligt. "Restauranten er kendt for" Trust Me "særlige, en vurdering Nozawa-san mærker baseret på størrelsen af partiet, og hvad han ved af regulære. "Jeg får Trust Me særlige, når jeg kommer her, fordi han er altid ret," siger Chef Terauchi, "Jeg har aldrig haft et dårligt måltid her." Kokken Terauchi har kommer til Sushi Nozawa i over 12 år.\nGæsterne bydes velkommen med en servering af baby tun sashimi, som de venter deres måltid. Mens du venter, at undgå at blive smidt ud, bør du bede din server til at dække nogle af reglerne:\nIngen mobiltelefoner. Nozawa-san vil kaste dig ud selv, hvis han ser dig på en celle en telefon.\nIngen redigeringer til menuen. Menupunkter er som de er, og servere vil falde revisioner.\nSend ikke noget tilbage. Det ville være respektløst. Bare spise det.\nSig farvel på din vej ud. Du skal bare haft fornøjelsen af spisning i Nozawa-san spisesal. Fortæl ham, hvor meget du elskede måltid (fordi du vil) - han vil sætte pris på dig for at være så elskværdig.\nKokke kommer og går, men Studio City vil savne Nozawa-San og Sushi Nozawa. Restauranten vil blive erstattet af Sugar Fisk, en japansk restaurant kæde i Los Angeles. Sørg for at besøge Nozawa-san og hans kone, Yumiko før de lukker restauranten på 29 februar. Bestille "Trust Me" særlig og lære, hvorfor lokalbefolkningen og Hollywood-berømtheder er observeret i restauranten hver dag - deres tillid og kærlighed til reelle sushi på hånden af Kazunori Nozawa.\nOrganisk opløsning for at sige farvel til grå hår\nLækker Thai mad på Vegan Plate i Studio City\nBrug ER (nødreparation til ansigtet) tjekke ind på le jolie i Studio City\nPilates Studio City brug for din hjælp i kampen mod menneskehandel\nStephanies Day kommer til Studio City lørdag August 13, 2011\nBifald til Tag en Bao restaurant i Studio City\nAmazing prix fixe menu for en sag på Duane Martins XEN Lounge i Studio City\nJacob Harold kommer til Kansas City for at tale med nonprofit ledere den 14. april\nDrybar at åbne i Studio City\nRiviera Grand Garanti - $ 1000 tab slot rabat forfremmelse i Vegas\nHvor finder lokalt designede brudekjoler i Portland, Oregon (Billeder)\n52 ugers Cheechako Sourdough: Uge 1, Sourdough Monkey Brød\nSunde fastfood muligheder: Hamburger måltid for 330 kalorier\n2014 Porsche Cayman S-drev og revision\nHøjere dosis for nogle statiner foreslået til cholesterol behandling\nDødstrusler ansigt college football spiller kommer ud som biseksuel\nIngen Konflikt i min arbejdsplads\nSeneste dyrlæger uden arbejde; find sektor og funktionærer job offentlige


Ved Poker Blog Maj 16, 2009 2 kommentarerPokerKPT, Poker\nJa, sin daværende tidspunkt igen. KushMoney Poker Tour-event er i dag. Sidste uge var det KushMoney poker tour begivenhed #1 der var en rigtig lille turnering. Kun 4 pokerspillere deltog i første KPT eventen. Den KushMoney poker tour begivenhed #1 resultater var temmelig awesome. 1 pokerspiller havde sejren fra starten.\nHvordan til at blive opdateret, når en begivenhed kommer op?\nAbonner på den RSS-feed\nSlutte sig til den KushMoney forum\nSlutte sig til den officielle facebook fanside\nBogmærke siden officielle kushmoney poker tour\nSådan indtaste KPT begivenhed #2?\nFørst tilmelde dig til Reefer Poker\nForetag din første indbetaling. 100% matche op til $420\nGå til "turneringer" Klik på den "privat" fanen, og rul ned til Kushmoney Poker Tour Event #2\nJeg tænkte at tilslutte sig mine egne begivenheder, men jeg kender nogle mennesker ville blive vred, hvis jeg var vært for en pokerturnering og vandt 1. plads. Folk kan sige sin faste eller noget. Så vil jeg holde sig ude af alle KPT begivenheder.\nDet er en sundhed bad beat jackpot, Jeg kan kun drømme om at vinde denne jackpot. De ting jeg kunne gøre med at jackpot. Gøre nogle awesome Freeroll turneringer, gøre en crazy turnering som $1,000 præmiepulje med en $100 dusør på mit hoved. Det ville være sjovt. Jeg kunne gøre nogle virkelig awesome kontante gaver på denne blog. Hvad ville du gøre, når du har vundet kushmoney poker tour begivenheden og derefter spillede i cash ring-spil og tabte med en af de bedste hænder du nogensinde har spillet og vundet bad beat jackpot.\nHvad ville du gøre med pengene?\n2 kommentarer on “KushMoney Poker Tour Event #2”\nCurious Little Person\t Maj 16, 2009\t Svar\nRT @zyngapoker: Kort sagt, It’s a mucky pile of cards. #ZyngaPoker #Poker\nom 15 mins siden\nAffiliate Marketing Casino billig cheappokersets cheappokertable cheappokertables chicago chicagopoker chips ler claypokerchips Sjov Gambling HORSE. KPT Make Money Online PayPal Poker Pokerkarriere Pokerspiller Poker uddannelse sæt tabel tabeller Trafik\nAmarillo Slim's Play Poker to Win : Million Dollar Strategies from the...


Kundeservice | Butikker | SPORTMASTER\nKan jeg reservere en vare i en butik?\nUnder hver vare på hjemmesiden kan du få et prej om den ønskede vare er på lager i din nærmeste SPORTMASTER butik. Du klikker blot på knappen under "læg i kuv".\nVi har dog ikke mulighed for at garantere butikkernes lagerstatus, da den kun er vejledende. Vi anbefaler derfor altid, at kontakte butikken på forhånd, så de kan bekræfte lagerstatus, og så du ikke går forgæves.\nI udvalgte SPORTMASTER butikker påføres tryk på trøjerne og i særlige tilfælde kan de øvrige butikker hjælpe med at bestille det via hjemmesiden. Du kan selvfølgelig også bestille det selv via SPORTMASTER.dk\nHvor kan jeg få lavet tryk på en trøje?\nKøbenhavn, Østerbro v/ Parken\nÅrhus - Storcenter Nord\nNB: Ovenstående butikker har mulighed for, at lave tryk på trøjer mens du venter. Dog vil det være praktisk, at kontakte butikken herom. Dette er for at undgå, at gå forgæves grundet kundemængden i butikken, manglende tryk, e.lign.\nPersonaliserede varer kan jf. købeloven ikke ombyttes eller returneres, men du beholder naturligvis 2 års reklamationsret.\nFå foretaget en løbetest\nLær din løbestil at kende og få hjælp til at vælge de rigtige løbesko. I nogle af vores SPORTMASTER butikker kan du få lavet en løbetest af vores specialuddannede personale. Det kræver ikke andet end at du møder op, så skal vi nok hjælpe dig igennem testen.\nSe under hver butik om denne tilbyder lige netop dette, lige her


Så lækre madrasser lavet af brugte sarier – NordiskHygge.dk\nSå lækre madrasser lavet af brugte sarier\nMadrasser lavet af brugte sarier\nNordisk hygge kan godt lide at have noget der er anderledes, noget der er godt for miljøet og at der er gode arbejdsforhold, der hvor varerne bliver produceret, det betyder meget for os.\nDisse skønne madrasser er produceret i Indien, under gode forhold, og det vi også syntes er fantastisk er, at sarier som er brugte bliver genbrugt. Ikke nok med at det er bæredygtigt, det gør også madrasserne til noget helt særligt, for ikke to er ens.\nDe er unika, og det gør dem meget personlige, de oser af charme og sjæl og de kan give lige det udtryk der passer til dig og din indretning.\nMønstrene er meget forskellige, nogen er stærke i farvekombinationen mens andre er mindre farverige. Der kan forekomme lapper som giver lige den ekstra charme til madrassen.\nVi er sikre på at farver påvirker os positivt, men er du normalt til afdæmpede farver, er der helt sikker også en madras der lige passer ind hos dig.\nDe egner sig til at hygge på mange måder, fx lægge dem i solsengen, på en daybed, på en bænk, på pallemøbler eller hvad med at lægge dem på gulvet til hygge med børnene eller hunden.\nDe er ret tykke, så du ligger rigtig godt på dem uanset hvor de ligger.\nNår de ikke bruges ser det rigtig godt ud at rulle dem sammen som vist på billedet, så det er ikke en madras du behøver at gemme væk, tværtimod.


Hvad kan der udledes | Samfundsfag A\nHvad går opgavetypen Hvad kan der udledes ud på?\nHvad kan du udlede?\nStatistisk usikkerhed (konfidensintervaller)\nEksempler på opgavetypen Hvad kan der udledes\nDenne type opgave går ud på at udlede konklusioner om et bestemt emne ud fra et bilag. Det vil sige, at du skal undersøge, hvad du kan sige …\nHvad du kan udlede afhænger af, hvilken type bilag du har fået. Vi vejleder dig i, hvad du skal kigge efter, hvis dit bilag er en figur med lineær regression, en tabel eller en meningsmåling. Der findes også andre typer bilag, men disse tre er de mest almindelige.\nHvis du får udleveret en lineær regression, så er der en række ting du altid skal komme ind på. Vi giver dig en kort oversigt her, men hvis du vil læse en dybere forklaring af, hvordan man fortolker lineær regression, så kan du læse om det på siden Sådan fortolker du lineær regression.\nDu skal komme ind på:\nForholdet mellem variablene. Hvilken variabel er afhængig og hvilken er uafhængig?\nTendenslinjens ligning. Er sammenhængen positiv eller negativ? Hvor meget stiger den afhængige variabel, når den uafhængige variabel stiger med 1?\nR2-værdien. Hvad er regressionens forklaringsgrad?\nPunkternes placering. Ligger punkterne tæt på tendenslinjen? Er der nogle outliers?\nHvorvidt sammenhængen er kausal. Kan kau…\nDu kan komme ud for, at du i opgaveformuleringen bliver bedt om at foretage beregninger. Når du skal foretage beregninger, så skal du overveje, hvilken beregning, der er bedst til at fremhæve det mønster i bilaget som du vil komme ind på i din besvarelse. Der er fem typer beregninger som of…\nDu kan blive bedt om at understøtte din besvarelse med et diagram. Det vil …\nNogle gange vil du blive bed…\nHer kan du se eksempler på, h…