Vasopressin og oxytocin - Binyrerne November\nVasopressin og oxytocin klassificeres betinget som hormoner i den bageste hypofyse, da de syntetiseres i specielle neuroner i hypothalamus, hvorfra de overføres af forskellige neuroner til den bageste hypofyse og går direkte ind i blodet.\nDisse hormoner syntetiseres ved den ribosomale vej, og samtidig syntetiseres tre proteiner i hypothalamus: neurophysin I, II, III, hvis funktion er den ikke-kovalente binding af oxytocin og vasopressin og transporten af disse hormoner til de neurosekretoriske granuler i hypothalamus; i form af neurophysin-hormonkomplekser, vandrer de derefter langs aksonet og når den bageste hypofyse, hvor det frie hormon udskilles i blodet efter dissociation af komplekset. Neurophysiner er også isoleret i ren form, og den primære struktur af to af dem er afklaret (henholdsvis 92 og 97 aminosyrerester); disse er cysteinrige proteiner indeholdende 7 disulfidbindinger.\nBegge hormons kemiske struktur blev dechiffreret af de klassiske værker af V. du Vigno et al., Der først isolerede disse hormoner fra den bageste hypofyse og udførte deres kemiske syntese. Begge hormoner er nonapeptider med følgende struktur:\nVasopressin adskiller sig fra oxytocin i to aminosyrer: det indeholder phenylalanin i position 3 fra N-terminalen i stedet for isoleucin og i position 8 arginin i stedet for leucin. Den angivne sekvens af ni aminosyrer er karakteristisk for humant vaso-pressin, aber, heste, kvæg, får og hunde; vasopressinmolekylet fra svinens hypofyse i stedet for arginin i position 8 indeholder lysin, deraf navnet "lysin-vasopressin". I alle hvirveldyr, med undtagelse af pattedyr, blev vasotocin også identificeret; Dette hormon, bestående af en ring med S-S-broen af oxytocin og sidekæden af vasopressin, blev kemisk syntetiseret af V. du Vigno længe før frigivelsen af det naturlige hormon. Det antydes, at evolutionært alle neurohypophysiale hormoner stammede fra en fælles forløber, nemlig arginin-vasotocin, hvorfra modificerede hormoner blev dannet gennem enkeltmutationer af tripletter af gener.\nDen største biologiske virkning af oxytocin hos pattedyr er forbundet med stimulering af sammentrækning af de glatte muskler i livmoderen under fødsel og sammentrækning af muskelfibre placeret omkring alveolerne i brystkirtlerne, hvilket forårsager udskillelse af mælk. Vasopressin stimulerer reduktionen af vaskulær glat muskel og udøver en stærk vasopressoreffekt, men dets vigtigste rolle er at regulere vandmetabolismen. Vasopressin har en kraftig antidiuretisk effekt i små koncentrationer (0,2 ng pr. 1 kg kropsvægt) - det stimulerer den omvendte strøm af vand gennem membranerne i nyretubulierne. Normalt kontrollerer det det osmotiske tryk i blodplasma og vandbalancen i den menneskelige krop. I patologi, især atrofi af den bageste hypofyse, udvikler diabetes insipidus - en sygdom, der er kendetegnet ved frigivelse af ekstremt store mængder væske i urinen. I dette tilfælde afbrydes den omvendte proces med vandabsorption i tubulierne i nyrerne.\nMed hensyn til virkningsmekanismen for neurohypophysiale hormoner er det kendt, at hormonelle effekter, især vasopressin, realiseres gennem adenylatcyklasesystemet. Den specifikke virkningsmekanisme af vasopressin på transport af nyrevand forbliver imidlertid uklar..\nMelanocytstimulerende hormoner (MSH, melanotropiner)\nMelanotropiner syntetiseres og udskilles i blodet af den mellemliggende hypofyse. Melanotropins fysiologiske rolle er at stimulere melaninogenese hos pattedyr og øge antallet af pigmentceller (melanocytter) i huden på padder. Virkningen af MSH på farven på pelsen og den sekretoriske funktion af talgkirtlerne i dyr er også mulig..\nTilbage i 1926 blev det konstateret, at hypofysen har en stimulerende virkning på binyrerne, hvilket øgede sekretionen af hormonerne i det kortikale stof. De hidtil akkumulerede data indikerer, at denne egenskab er udstyret med ACTH produceret af de basofile celler i adenohypophysen. ACTH har foruden hovedhandlingen - stimulering af syntesen og sekretionen af hormoner i binyrebarken - fedtmobiliserende og melanocytstimulerende aktivitet.\nGlukokortikoider har en alsidig effekt på metabolismen i forskellige væv. I muskel-, lymfatiske, bindevævs- og fedtvæv udviser glukokortikoider en katabolisk virkning og forårsager et fald i permeabiliteten af cellemembraner og følgelig hæmning af absorption af glucose og aminosyrer; på samme tid har de den modsatte virkning i leveren. Slutresultatet af glukokortikoider er udviklingen af hyperglykæmi, hovedsageligt på grund af glukoneogenese. Mekanismen til udvikling af hyperglykæmi efter indgivelse af glukokortikoider inkluderer derudover et fald i muskelglykogen-syntese, hæmning af glukoseoxidation i væv og øget nedbrydning af fedt (henholdsvis konservering af glukoselager, da frie fedtsyrer anvendes som en energikilde).\nI levervævet er den inducerende virkning af cortison og hydrocortison på syntese af visse enzymproteiner: tryptophanpyrrolases, tyrosintransaminaser, serin og threonin dehydratases og andre blevet påvist, hvilket indikerer, at hormoner virker på det første trin i overførelsen af genetisk information - transkriptionstrinnet, hvilket letter syntese af mR.\nMineralokorticoider (deoxycorticosteron og aldosteron) regulerer hovedsageligt udvekslingen af natrium, kalium, klor og vand; de bidrager til tilbageholdelse af natrium- og klorioner i kroppen og udskillelse af kaliumioner i urinen. Tilsyneladende er der en omvendt absorption af natrium- og klorioner i tubulierne i nyrerne i bytte for udskillelse af andre metaboliske produkter, især urinstof. Aldosteron fik sit navn på grundlag af tilstedeværelsen af en aldehydgruppe i dens molekyle ved det 13. carbonatom i stedet for en methylgruppe i alle andre kortikosteroider. Aldosteron er den mest aktive mineralocorticoid blandt andre kortikosteroider, især er den 50-100 gange mere aktiv end deoxycorticosteron med hensyn til dens virkning på mineralsk metabolisme..\nHvad angår skæbnen for hormonerne i det kortikale stof i binyrerne, er det kendt, at kortikosteroidernes halveringstid kun er 70 - 90 minutter. Kortikosteroider reduceres enten ved at bryde dobbeltbindinger (vedhæftning af hydrogenatomer) eller oxidation, ledsaget af spaltning af sidekæden i det 17. carbonatom, idet den taber i begge tilfælde biologisk aktivitet.\nDe resulterende produkter med oxidation af hormoner i binyrebarken kaldes 17-ketosteroider, som udskilles i urinen som de endelige metaboliske produkter. Bestemmelsen af 17-ketosteroider i urinen er af stor klinisk betydning\nDet vigtigste sted for syntese af kvindelige kønshormoner - østrogen (fra det græske. Oistros - lidenskab) er æggestokkene og corpus luteum; Dannelsen af disse hormoner i binyrerne, testikler og placenta er også blevet påvist. Østrogener blev først opdaget i urinen hos gravide kvinder i 1927, og i 1929 A. Butenandt og på samme tid E. Doyzy isolerede estrone fra denne kilde, som viste sig at være det første steroidhormon opnået i krystallinsk form. For tiden er der opdaget to grupper af kvindelige kønshormoner, der adskiller sig i deres kemiske struktur og biologiske funktion: østrogener (hovedrepræsentanten er østradiol) og progestiner (hovedrepræsentanten er progesteron). Vi giver den kemiske struktur af de vigtigste kvindelige kønshormoner:\nDet mest aktive østrogen er østradiol, hovedsagelig syntetiseret i folliklerne; de to andre østrogener er derivater af østradiol og syntetiseres også i binyrerne og placenta. Alle østrogener er sammensat af 18 carbonatomer. Udskillelsen af østrogen og progesteron ved æggestokken er cyklisk i afhængighed af kønscyklusens fase; I den første fase af cyklussen syntetiseres således østrogener hovedsageligt og i den anden hovedsageligt progesteron. Forløberen for disse hormoner i kroppen er, ligesom i tilfældet med kortikosteroider, kolesterol, der gennemgår sekventielle reaktioner af hydroxylering, oxidation og spaltning af sidekæden med dannelse af gravenolon. Syntesen af østrogener slutter med en unik aromatiseringsreaktion af den første ring, katalyseret af mikrosomenzymkomplekset - aromatase; det antages, at aromatiseringsprocessen involverer mindst tre oxidase-reaktioner, og at de alle afhænger af cytochrom P-450.\nDen førende rolle i reguleringen af østrogen- og progesteronsyntese spilles af hypofysen gonadotropiske hormoner (follitropin og lutropin), som indirekte gennem ovariecellereceptorer og adenylatcyklasesystemet - cAMP og muligvis ved syntese af et specifikt protein styrer syntesen af hormoner. Den vigtigste biologiske rolle for østrogener og progesteron, hvis syntese begynder efter puberteten, er at sikre den reproduktive funktion af en kvindes krop. I denne periode forårsager de udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber og skaber optimale betingelser, der giver muligheden for befrugtning af ægget efter ægløsning. Progesteron udfører en række specifikke funktioner i kroppen: det forbereder livmoderslimhinden til en vellykket implantation af en ægcelle i tilfælde af dens befrugtning; når graviditet opstår, er hovedrollen at bevare graviditeten; progesteron hæmmer ægløsning og stimulerer udviklingen af brystvæv. Østrogener har anabolske effekter på kroppen og stimulerer proteinsyntese.\nØstrogennedbrydning ser ud til at forekomme i leveren\nHormonet, der blev isoleret fra testiklens væv, viste sig at være 10 gange mere aktiv end androsteron og blev identificeret som testosteron (fra latin testis - testis). Strukturen af alle tre androgener kan repræsenteres som følger.\nAndrogener, i modsætning til østrogener, i modsætning til den aromatiske natur af østrogenring A, indeholder testosteron også en ketonegruppe (som kortikosteroider).\nAndrogenbiosyntesen udføres hovedsageligt i testiklerne og delvis i æggestokkene og binyrerne. De vigtigste kilder og forløbere for androgener, især testosteron, er eddikesyre og kolesterol. Der er eksperimentelle bevis for, at kolesterolstadiet i testosteronbiosyntesen involverer adskillige sekventielle enzymatiske reaktioner gennem gravidololon og 17. hydroxypregnenolon. Regulering af androgenbiosyntesen i testiklerne udføres af hypofyse gonadotropiske hormoner (LH og FSH), skønt mekanismen for deres primære virkning endnu ikke er blevet beskrevet; androgener regulerer på sin side udskillelsen af gonadotropiner med den negative feedbackmekanisme, hvilket blokerer de tilsvarende centre i hypothalamus.\nAndrogenens biologiske rolle i den mandlige krop er hovedsageligt forbundet med differentieringen og funktionen af det reproduktive system, og i modsætning til østrogener, har androgenhormoner, der allerede er i den embryonale periode, en signifikant effekt på differentieringen af de mandlige kirtelkirtler samt på differentieringen af andre væv, hvilket bestemmer arten af udskillelsen af gonadotropiske hormoner i den voksne tilstand. I den voksne krop regulerer androgener udviklingen af mandlige sekundære seksuelle egenskaber, spermatogenese i testiklerne osv. Det skal bemærkes, at androgener har en betydelig anabol effekt, udtrykt i stimulering af proteinsyntese i alle væv, men i højere grad i muskler; til realisering af den anabolske virkning af androgener er tilstedeværelsen af væksthormon en forudsætning. Der er bevis for, at androgener deltager, derudover i reguleringen af biosyntesen af makromolekyler i kvindelige reproduktionsorganer, især syntesen af mRNA i livmoderen. Fordelingen af mandlige kønshormoner i kroppen forekommer hovedsageligt i leveren.\nUdgivelsesdato: 2015-11-01; Læs: 2667 | Tilsidesættelse af ophavsret\nVasopressin og oxytocin syntetiseres i hypothalamus, blandes i den bageste hypofyse og udskilles derefter i blodbanen. De er nonapeptider, og begge hormoner har disulfidbroer mellem den første og den sjette cystein.\nSom det kan ses af skemaerne, adskiller begge hormoner lidt fra hinanden, nemlig forskellige aminosyrerester i den tredje og ottende position i polypeptidkæden.\nFor tiden er der opnået mange syntetiske derivater af oxytocin, og deamination med cystein i den første position fører til en firdoblet stigning i lægemidlets biologiske aktivitet. Dette skyldes muligvis det faktum, at i fravær af den / V-terminale gruppe letter dannelsen af en hydrogenbinding mellem peptid-CO-gruppen af asparagin og amingruppen af tyrosin. Den resulterende hydrogenbinding stabiliserer den rumlige struktur af oxytocin.\nPeptidhormoner er kendetegnet ved tilstedeværelsen af to steder, der er ansvarlige for den biologiske virkning: receptorbindingsstedet og stedet, der er ansvarligt for signaldannelse og transmission. For oxytocin er receptorbindingsstedet isoleucin-aminosyreresten i den tredje position. Signalgenererings- og transmissionssektionen svarer til tyrosin i den anden position.\nOxytocinmetabolisme opstår ved hjælp af en specifik protease - oxytocinase, og graden af proteolyse er forskellig i visse væv.\nBiokemiske funktioner. Oxytocin har en stimulerende virkning på livmoderens glatte muskler og hjælper også med at reducere myoepitelceller i området af alveolerne i brystkirtlen. Det har en afslappende effekt på de glatte muskler i blodkar, hvilket forårsager midlertidig arteriel hypotension. Effektenes molekylære mekanismer skyldes genereringen af cAMP og phosphorylering af de tilsvarende proteiner..\nVasopressin kaldes ofte det antidiuretiske hormon, da det kontrollerer reabsorptionen af vand i nyretubulierne. Virkningen af vasopressin udføres ved hjælp af en membranformidlet mekanisme. Som et resultat af binding af vasopressin til receptorer i nyretubulierne udløses en kaskade af reaktioner. Dannelsen af cAMP og aktiveringen af proteinkinase fører til fosforylering af membranproteiner i nyrerne, hvilket påvirker transporten af vand.\nPraktisk brug. Oxytocin bruges i medicinsk praksis til at stimulere arbejdskraft, livmoderatoni og uterusblødning. Det skal bemærkes, at oxytocin anvendes intravenøst, og at dets halve udskillelse fra kroppen ikke er mere end 3 minutter. Et lægemiddel kaldet syntocinon eller sandopart.\nEt vasopressinbaseret aliurecrinpræparat fra kvægs hypofyse er indiceret til diabetes insipidus og urininkontinens.\ngonadoliberin (luliberin og follyliberin)\nenkephaliner (leucine-enkephalin (leu-enkephalin), methionin-enkefapin (met-enkephalin));\nendorfiner (a-endorfin, (ß-endorfin, y-endorfin);\ndynorphiner A og B;\nvasointestinal peptid (VIP);\norexiner A og B (hypocretiner 1 og 2);\ndelta-søvninducerende peptid (DSIP) osv..\nvasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH);\nEffektorhormoner i hypothalamus og neurohypophysis\nEffektorhormonerne i hypothalamus og neurohypophyse er vasopressin og oxytocin. De syntetiseres i storcelle-neuronerne i SOY og PVY i hypothalamus, leveret ved aksonal transport til neurohypophysen og udskilles i blodet i kapillærerne i den nedre hypofysearterie (fig. 1).\nAntidiuretikumshormon (ADH eller vasopressin) - et peptid bestående af 9 aminosyrerester, dets indhold i blodet er 0,5 - 5 ng / ml.\nBasal hormonsekretion har en daglig rytme med et maksimum i de tidlige morgentimer. Hormonet transporteres med blod i fri form. Dens halveringstid er 5-10 minutter. ADH virker på målceller gennem stimulering af membran 7-TMS receptorer og sekundære messenger.\nADH-funktioner i kroppen\nMålceller for ADH er epitelceller i nyrernes opsamlingskanaler og glatte myocytter af karvæggene. Gennem stimulering V2-receptorer af epitelceller i opsamlingstubulierne i nyrerne og en stigning i niveauet af cAMP ADH i dem øger reabsorptionen af vand (med 10-15%, eller 15-22 l / dag), hjælper med at koncentrere og reducere volumenet af den endelige urin. Denne proces kaldes antidiuresis, og vasopressinet, der forårsager det, får det andet navn ADH..\nI høje koncentrationer binder hormonet sig til V1-receptorer af vaskulære glatte myocytter og gennem en stigning i niveauet af IPF- og Ca2 + -ioner i dem medfører en reduktion i myocytter, indsnævring af arterier og en stigning i blodtrykket. Denne virkning af hormonet på karene kaldes pressor, og det er her navnet på hormonet kom fra - vasopressin. ADH er også involveret i stimulering af ACTH-sekretion under stress (gennem V3-receptorer og intracellulære IFZ- og Ca 2+ -ioner), dannelse af motivation for tørst og drikkefærd, i hukommelsesmekanismer.\nFig. 1. Hypothalamiske og hypofysehormoner (RG-frigivende hormoner (liberiner), ST - statiner). Forklaringer i teksten\nSyntese og sekretion af ADH under fysiologiske forhold stimulerer en stigning i blodets osmotiske tryk (hyperosmolaritet). Hyperosmolaritet ledsages af aktivering af de osmosensitive neuroner i hypothalamus, som igen stimulerer sekretionen af ADH af neurosekretoriske celler fra SOY og PVY. Neuroner fra vasomotorisk center er også forbundet med disse celler, idet de modtager information om blodstrøm fra mechano- og baroreceptorerne i atria og synocarotidzonen. Gennem disse forbindelser stimuleres ADH-sekretion refleksivt med et fald i volumenet af cirkulerende blod (BCC), et fald i blodtrykket.\nDe vigtigste virkninger af vasopressin\nAktiverer vandoptagelse i nyrerne\nStimulerer sammentrækning af vaskulær glat muskel\nAktiverer tørstens centrum\nDeltager i lærings- og hukommelsesmekanismer\nUdfører neuroendokrine funktioner og er mægler i det centrale og autonome nervesystem\nDeltager i organiseringen af biologiske rytmer\nPåvirker følelsesmæssig adfærd\nForøget ADH-sekretion observeres også med en stigning i niveauet af angiotensin II i blodet med stress og fysisk aktivitet.\nFrigørelsen af ADH falder med et fald i blodets osmotiske tryk, en stigning i bcc og (eller) arterielt blodtryk ved virkningen af ethylalkohol.\nUtilstrækkelig sekretion og virkning af ADH kan skyldes utilstrækkelighed af den endokrine funktion af hypothalamus og neurohypophyse samt nedsat funktion af ADH-receptorer (fravær, nedsat følsomhed V2- receptorepitel i opsamlingsrørene i nyrerne), som er ledsaget af overdreven udskillelse af urin med lav densitet op til 10-15 l / dag og hypohydrering af kropsvæv. Denne sygdom kaldes diabetes insipidus. I modsætning til diabetes mellitus, hvor overdreven urin er forårsaget af et forhøjet niveau af glukose i blodet, med diabetes insipidus, forbliver glukoseniveauet i blodet normalt.\nOverdreven udskillelse af ADH manifesteres af et fald i urinproduktion og vandretention i kroppen op til udviklingen af celleødem og fænomenerne med vandintoksikation.\nOxytocin, et peptid bestående af 9 aminosyrerester, transporteres med blod i fri form, halveringstid er 5-10 minutter, virker på målceller (glatte livmoder myocytter og myoepitelceller i kanalerne i brystkirtlerne) gennem stimulering af 7-TMS membranreceptorer og øges i dem er niveauet af IPZ- og Ca 2-ioner+.\nStigningen i hormonniveauer observeret in vivo ved slutningen af graviditeten medfører en stigning i livmoderkontraktioner under fødsel og postpartum. Hormonet stimulerer reduktionen af myoepitelceller i kanalerne i brystkirtlerne, hvilket bidrager til frigivelse af mælk under fodring af nyfødte.\nDe vigtigste virkninger af oxytocin:\nStimulerer uterus sammentrækninger\nDet har vanddrivende og natriuretiske virkninger og deltager i vand-salt opførsel\nØger sekretionen af adenohypophyses hormoner\nDet har en hypotensiv effekt\nOxytocinsyntesen forøges under påvirkning af et øget niveau af østrogener, og dets sekretion forbedres af refleksvejen under irritation af cervikale mekanoreceptorer under dens strækning under fødsel samt under stimulering af brystvortens mekanoreceptorer under fodring af babyen.\nManglende hormonfunktion manifesteres ved svagt livmoderkræft, nedsat mælkesekretion.\nHypothalamisk frigivende hormoner overvejes i præsentationen af funktionerne i hypofysehormonerne og perifere endokrine kirtler.\nBagklappen i hypofysen, også kaldet neurohypophysis, består hovedsageligt af celler, der ligner gliaceller kaldet pituitites. Pituititter producerer ikke hormoner, men tjener som understøttelse af de mange terminaler af nervefibre og terminalerne i nerveenderne af stierne, der har oprindelse i de supraoptiske og paraventrikulære kerner i hypothalamus. Disse kanaler passerer ind i neurohypophysen gennem hypofysestammen (hypofysestammen). Nerveender er fortykninger - "knapper", der indeholder mange sekretoriske granuler. Disse ender ligger på overfladen af kapillærerne, hvor de udskiller to hormoner: (1) det antidiuretiske hormon, også kaldet vasopressin; (2) oxytocin.\nHvis hypofyse-stilken skæres over hypofysen, men hypothalamus forbliver intakt, produceres hormonerne i den bageste lob efter et kortvarigt fald i sekretion normalt i adskillige dage; i dette tilfælde udskilles de af de afskårne nervefibre i hypothalamus og ikke af nerveenderne i neurohypophysen. Forklaringen er, at hormoner syntetiseres i organerne i neuronerne i de supraoptiske og paraventrikulære kerner og derefter transporteres ved at forbinde med bærerproteiner kaldet neurophysins, nerveender til den bagerste hypofyse, og det tager flere dage for dem at nå neurohypophysis.\nADH dannes hovedsageligt i det supraoptiske og oxytocin i de paraventrikulære kerner. Hver af disse kerner kan syntetisere det andet hormon i mængder svarende til 1/6 af produktionen af det første.\nNår nerveimpulser transmitteres gennem nervefibre fra de supraoptiske og paraventrikulære kerner, frigives hormoner øjeblikkeligt fra sekretorisk granulat af nerveenderne ved den sædvanlige exocytosemekanisme og absorberes i de tilstødende kapillærer. Både neurophysin og hormonet udskilles sammen, men da de er bundet af skrøbelige bindinger, frigives hormonet næsten øjeblikkeligt. Funktionen af neurophysin, når det forlader nerveenderne, er ukendt.\nStrukturen af vasopressin og oxytocin\nBåde oxytocin og ADH (vasopressin) er polypeptider, der hver indeholder 9 aminosyrerester. Deres sekvens er som følger.\nBemærk, at strukturelt set er disse to hormoner næsten identiske, bortset fra at i vasopressin, fenylalanin og arginin erstatter isoleucin og leucinoxytocin. Ligheden af strukturen forklarer øjeblikke af funktionel lighed mellem disse hormoner.\nIndførelsen af en ekstremt lille mængde ADH (mindre end 2 ng) kan forårsage et fald i nyres udskillelse af vand (antidiurese). Den antidiuretiske virkning diskuteres detaljeret i kapitel 28. Kort sagt, i fravær af ADH, bliver opsamlingskanaler og opsamlingskanaler praktisk talt uigennemtrængelig for vand, hvilket forhindrer dets betydelige reabsorption, fører til ekstreme tab af vand i urinen og ledsages af en meget høj fortynding af urin. Tværtimod, i nærvær af ADH, øges permeabiliteten af opsamlingskanaler og opsamlingskanaler til vand kraftigt, hvilket sikrer høj reabsorption af vand i disse sektioner, vandretention i kroppen og frigivelse af meget koncentreret urin.\nDen nøjagtige virkningsmekanisme af ADH på opsamlingskanalerne, hvilket øger deres permeabilitet, er kun delvist kendt. I fravær af ADH er den apikale membran i kanalens epitelcelle næsten uigennemtrængelig for vand. Det er imidlertid kendt, at der i umiddelbar nærhed af den indre overflade af epitelcellemembranen er et stort antal specifikke vesikler, der har vandgennemtrængelige porer kaldet akvaporer. Først interagerer ADH med membranreceptorer, aktiverer adenylatcyklase og sikrer dannelse af cAMP i celler. Dette fører til phosphorylering af specifikke vesikelregioner, som derefter begynder at invadere de apikale membraner i rørformede epitelceller, hvilket skaber områder med høj vandpermeabilitet.\nDenne mekanisme skaber midlertidigt mange nye porer, der giver fri diffusion af vand gennem cellerne i det nyreepitel i det mellemliggende rum i nyren. Osmose tilvejebringer reabsorption af vand fra opsamlingskanaler og opsamlingskanaler som beskrevet i kapitel 28 i forbindelse med mekanismen for urinkoncentration i nyrerne. Processen tager fra 5 til 10 minutter. I fravær af ADH forekommer en modsat rettet proces også inden for 5-10 minutter.\nHormonet vasopressin har en effekt på. Hormoner af hypothalamus. Vasopressin og oxytocin. Stimulanter til syntese og sekretion af vasopressin.\nDet antidiuretiske hormon, kendt som vasopressin, betragtes som det eneste hormon, der regulerer udskillelsen af vand fra kroppen ved nyrerne. Hvis han ikke klarer denne opgave med f.eks. Diabetes insipidus, kan ca. tyve liter urin forlade menneskekroppen, mens normen spænder fra halvanden til to liter.\nI denne situation bestemmer den tørste osmotiske tærskel effektiv de højeste niveauer, hvortil en stigning i plasma-osmolalitet er mulig. Hvis tørstemekanismen mislykkes, kan den antidiuretiske mekanisme imidlertid ikke kompensere, fordi den ikke kan frembringe vand for at kompensere for selv de minimale krævede tab forårsaget af vandladning og fordampning. Da stimulusresponskurven er buet, er disse hæmodynamiske ændringer imidlertid normalt for små til at påvirke udskillelsen af tørst eller vasopressin.\nSelv hvis hæmodynamiske ændringer når niveauer, der er tilstrækkelige til at påvirke udskillelsen af tørst eller vasopressin, kompromitteres det osmoregulerende systems grundlæggende natur ikke, fordi de simpelthen hæver eller sænker målværdien med et par procent, afhængigt af om blodtrykket er effektivt volumen blod eller begge stiger eller falder. Denne konstante udladning fører til en svag udvidelse af det interval, hvor udsving i plasma-osmolaliteten kan svinge, men dette bringer ikke det væsentlige osmoreguleringssystem i fare.\nAntidiuretisk hormon (ADH) syntetiseres i hypothalamus. Dette er navnet på en af afdelingerne i hjernen, der gennem hypofysen (den vedhæftede kirtel) leder arbejdet for hele organismen.\nI hypothalamus drager vasopressin sig ikke ud og passerer ind i den bageste del af hypofysen, hvor den ophobes i nogen tid, og når den når et vist koncentrationsniveau, frigøres det i blodet. Ophold i hypofysen stimulerer det produktionen af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), der leder syntesen.\nFølgelig forbliver plasmavasopressin såvel som plasma-osmolalitet relativt konstant hele dagen med undtagelse af en lille, midlertidig stigning, der forekommer efter spising. På den anden side viser osmolalitet og urinstrøm betydelige døgnforandringer, hovedsageligt på grund af ændringer i hastigheden af saltfrigivelse i løbet af dagen. Vasopressins bidrag og tørsten efter regulering af blodvolumen og tryk er trivielle og forekommer hovedsageligt som en indirekte konsekvens af bestræbelserne på at opretholde osmolalitet.\nI situationer, hvor den samlede mængde natrium i kroppen øges unormalt, virker tørst og vasopressin på en sådan måde, at den underliggende hypervolæmi forværres snarere end forbedrer. Ansvaret for at overvinde volumenovertrædelser ligger primært hos de elementer i nyresystemet og endokrine systemer, der regulerer natriumudskillelse. Denne forskel er nyttig at overveje, når man overvejer patogenesen af kliniske sygdomme i salt- og vandbalance..\nHvis vi kort fortæller om effekten af vasopressin på kroppen, kan vi sige, at dens handlinger i sidste ende fører til en stigning i mængden af cirkulerende blod, mængden af vand i kroppen og fortynding af blodplasma. Et træk ved ADH er dets evne til at kontrollere eliminering af vand fra kroppen af nyrerne..\nUnder dens indflydelse øges permeabiliteten af væggene i nyrens opsamlingsrør for vand, hvilket medfører en stigning i dens reabsorption, når næringsstoffer vender tilbage fra primær urin tilbage til blodet, mens forfaldsprodukter og overskydende stoffer forbliver i tubulierne.\nHypothalamisk-hypofyse neurale veje og hypofysecirkulationssystem. Organisering af oxytocins og vasopressins veje. Neurosekretion og hjernepeptider. Cerebrospinalvæske af vasopressin og vasotocin i relation til sundhed og sygdom. Hormoner i den bageste hypofyse: oxytocin og vasopressin. New York: Academic Press.\nMolekylære begivenheder i ekspressionen af vasopressin og oxytocin og deres beslægtede receptorer. Det humane vasopressin-gen er bundet til oxytocin-genet og udtrykkes selektivt i cellelinien for dyrket lungecancer. Kromosomalt formål med humane sekvenser, der koder for arginin-vasopressin-neurophysin og væksthormon.\nTakket være dette fjerner nyrerne ikke al urin, men kun den del, som kroppen ikke har brug for. Det er værd at bemærke, at de hver dag passerer gennem sig selv ca. 150 liter primær urin, hvor der ikke er proteiner og glukose, men mange metaboliske produkter er inkluderet. Primær urin er resultatet af blodforarbejdning og frigives, efter at blod i nyrerne er filtreret og renset for overskydende elementer.\nDet genetiske grundlag for familiel neurohypophysial diabetes er ikke sukker. Hvordan udskiller neuroner peptider? Exocytose og dens konsekvenser, herunder dannelse af synaptiske vesikler i det hypothalamiske-neurohypophysiale system. Antidiuretisk hormon og faktorer, der bestemmer dets frigivelse.\nOsmotisk kontrol af vasopressinfunktion. Krænkelser i kropsvæskers osmolalitet. Osmotisk og ikke-osmotisk kontrol med vasopressinfrigivelse. Et eksperimentelt forsøg på at bestemme stedet for neurohypophysiale osmoreceptorer hos en hund. Tørst- og hjernekontrol af vandbalancen.\nPåvirker det antidiuretiske hormon på hjertets og blodkarets arbejde. Først og fremmest hjælper det med at øge tonen i de glatte muskler i indre organer (især mave-tarmkanalen), vaskulær tone, hvilket forårsager en stigning i det perifere tryk. Dette medfører en stigning i volumenet af cirkulerende blod, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. I betragtning af at dens mængde i kroppen normalt er lav, er den vasomotoriske virkning lille.\nMedianrepræsentationer af den preoptiske kerne til vasopressinholdige neuroner fra den supraoptiske kerne hos får: en lys- og elektronmikroskopisk undersøgelse. Reproducerbarhed og arvelighed af individuelle forskelle i osmoregulerende funktion hos normale mennesker.\nOsmoregulering, frigivelse af arginin vasopressin og dets metabolisme under graviditet. Ikke-molær kontrol med udskillelse af nyrevand. Virkningen af ikke-selektiv opioid diprenorphin-antagonist på vasopressinsekretion fra rotter. Virkningen af selektive opioidantagonister på vasopressinsekretion fra rotter.\nVasopressin har også en hæmostatisk virkning, som opnås ved spasmer i små kar, samt stimulering af produktionen af proteiner i leveren, som er ansvarlig for blodkoagulation. Derfor stiger dens produktion under stress, i chok, blodtab, smerte, psykose.\nOpioid-diprenorphin-antagonisten, der injiceres i parabrachialkernen, inhiberer selektivt vasopressin-responset på hypovolemisk stimuli hos rotter. Vasopressins reaktion på ortostatisk hypotension: etiologiske og kliniske konsekvenser. Effekten af gagrefleksen på frigivelsen af vasopressin hos mennesker.\nStimulanter til syntese og sekretion af vasopressin\nReaktionen fra vasopressin arginin på insulininduceret hypoglykæmi hos mennesker. Hæmning af vanddiurese med følelsesmæssig stress og muskelspænding. Virkningen af koldpressetest på vasopressinsekretion hos mennesker. Isolering af antidiurisis og vasopressin med hypoxæmi og hypercapnia hos bevidste hunde.\nEn høj koncentration af hormonet påvirker indsnævringen af arteriolerne (blodkar, der afslutter arterierne), hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Med udviklingen af hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket) observeres vasopressin øger følsomheden af den vaskulære væg for den indsnævrende virkning af katekolaminer.\nVirkningen af hypoxi på nyre- og endokrin funktion hos normale mennesker. Akut plasmaundertrykkelse af vasopressin og tørst efter brug hos hypernatremiske mennesker. Stimulering af brystkirtlen hos cyklister, gravide kvinder og kvinder med induceret amning: et billede af frigivelsen af oxytocin, prolactin og luteiniserende hormon.\nMetabolisme af neurohypophyse hormoner. I: Håndbog for fysiologi, bind 6, sektion. Undersøgelser om oprensning af oxytocin hos mennesker ved hjælp af radioimmunologiske målinger af hormonet i plasma og urin. Fortynding og koncentration af urin og virkningen af antidiuretisk hormon.\nPå niveau med det centrale nervesystem regulerer antidiuretisk hormon aggressiv adfærd. Det antages, at han hjælper en person under valget af en partner (nogle betragter ham som et ”troskabshormon) og stimulerer også udviklingen af faderlig kærlighed hos mænd.\nHvis du har mistanke om et nyreproblem, bestiller din læge en generel urin- og blodprøve. Det vil også være nødvendigt at bestemme osmolaliteten af blod og urin, at udføre en biokemisk blodprøve for at bestemme mængden af natrium, kalium, klor. Blandt de ordinerede laboratorieundersøgelser vil det også være nødvendigt at donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner og aldosteron (syntetiseret af binyrebarken, deltager aktivt i vand-salt metabolisme). Det er nødvendigt at bestemme niveauet for det totale protein, serumkalcium, kreatinin, kolesterol.\nMolekylær kloning af den humane antidiuretiske hormonreceptor Molekylær fysiologi af urinekoncentrationsmekanismen: regulering af aquaporin vandkanaler med vasopressin Kraftigt akvarelmiddel: en ny ikke-peptidselektiv vasopressin 2-antagonist hos mænd. En række nefrogen diabetes mellitus mutation og betydningen af tidlig anerkendelse og behandling.\nTilfældig dobbelt maskering af sammenligning af oxytocindosering under induktion og intensivering af arbejdsmarkedet. Strukturen og ekspressionen af den humane oxytocinreceptor. Den antidiuretiske virkning af oxytocin hos mennesker. Tørst: fysiologiske og psykologiske aspekter.\nHvis testene advarer lægen, skal der udføres en computer og magnetisk resonansafbildning af hjernen for at bekræfte diagnosen. Hvis det ikke er muligt, skal du tage et røntgenbillede af kraniet i lateral projektion. En ultralydundersøgelse af nyrerne og et elektrokardiogram er obligatorisk. Yderligere handlinger er stort set afhængige af de modtagne data..\nVolumetriske receptorer og stimulering af vandforbrug. Antagonistiske virkninger af vasopressin og hypervolæmi på den osmotiske reaktivitet af gillemekanismen hos hunde. Eksplicit og osmotisk distributionsvolumen af natrium, klorid, sulfat og urinstof. Ændringer i fordelingen af kropsvand ledsaget af en stigning og fald i ekstracellulære elektrolytter.\nNedsænkning i vand sløber, men annullerer ikke effekten af kvalme på frigivelsen af vasopressin, hvilket indikerer, at osmotiske og emetiske interaktioner interagerer på lignende måde som osmotiske og hæmodynamiske veje27. Emmetiske stimuli medierer sandsynligvis mange farmakologiske og patologiske virkninger på sekretionen af vasopressin F.eks. Kan opkaststimulering mindst være delvist ansvarlig for stigningen i vasopressinsekretion observeret med intravenøs cyclophosphamid, vasovagale reaktioner, ketoacidose, akut hypoxi og akut hypoxi og.\nHvis transkriptionen af testene viste, at mængden af vasopressin er over normal, kan dette indikere Parkhons syndrom (det fulde navn på sygdommen: syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon). Denne patologi er sjælden, den kan udløses af stort blodtab, tage diuretika, sænke blodtrykket og andre lidelser, på grund af hvilken stigningen i hormonsyntesen sigter mod at opretholde vand-saltbalancen.\nDa kvalme og opkast er hyppige bivirkninger af mange andre medikamenter og sygdomme, kunne yderligere eksempler på eric-medieret sekretion af vasopressin påvises. Akut hypoglykæmi er en relativt svag stimulans til frigivelse af vasopressin. 28 Receptoren og den vej, der formidler denne effekt er ukendt, men skal adskilles fra andre anerkendte stimuli, fordi hypoglykæmi stimulerer sekretionen af vasopressin hos patienter, der har mistet evnen til selektivt at reagere på osmotisk, hæmodynamisk eller emetisk stimuli..\nVærre hvis sygdommen er forårsaget, som er et svar på en kræftsvulst, lungesygdom (tuberkulose, lungebetændelse, astma), skade på centralnervesystemet.\nSymptomer på sygdommen er en følelse af svaghed, kvalme, opkast, migræne, kramper, forvirring, på grund af vandopbevaring i kroppen er der hævelse, vægtøgning, sænkende temperatur. Urin udskilles mindre end normalt, det er i sig selv mørkt, koncentreret, mængden af natrium deri overstiger normen (henholdsvis i blodreduceret). I et alvorligt tilfælde på grund af for lave mængder natrium kan cerebralt ødem, arytmi, åndedrætsstop, koma og død forekomme.\nImidlertid forbedres vasopressins reaktion på hypoglykæmi ved dehydrering og annulleres, når der er fyldt vand. Således virker glukopeniske stimuli sandsynligvis i forbindelse med osmotiske påvirkninger, skønt osmoreceptorer ikke er nødvendige for et svar. Frigivelsen af vasopressin kan være forårsaget af intracellulær glukosemangel eller en af dens metabolitter, fordi 2-deoxyglucose også er en effektiv stimulans. 29 Angiotensin. Renin-angiotensinsystemet er også involveret i at kontrollere sekretionen af vasopressin. 30 Det nøjagtige sted og virkningsmekanisme er ikke bestemt, men centrale receptorer vil sandsynligvis være involveret, fordi angiotensin er mest effektivt, når det injiceres direkte i ventriklerne i hjernen eller kraniale arterier. Plasma renin- eller angiotensin-niveauer, der er nødvendige for at stimulere frigivelsen af vasopressin, er ikke bestemt, men sandsynligvis høj.\nHjemme helbredes sygdommen ikke, hospitalisering er nødvendig, behandlingsregimet afhænger i vid udstrækning af sygdommens årsag. Til behandling af sygdommen skal patienten følge en saltfattig diæt, begrænset væskeindtagelse (højst en liter pr. Dag).\nFor at blokere virkningen af vasopressin på nyrerne ordineres lægemidler, der indeholder lithiumcarbonat, demeclocycline, phenytoin som den centrale blokerer for ADH. I alvorlige tilfælde administreres hypertoniske opløsninger i kombination med diuretika intravenøst.\nVed intravenøs administration øger pressordoserne af angiotensin plasma vasopressin to gange til fire gange. I fravær af hypotension eller kvalme, påvirker smerter, der er tilstrækkelige til at stimulere aksen i hypofyse-binyre virkningen, ikke sekretionen af vasopressin hos mennesker. 33 Akut hypoxi eller hypercapnia stimulerer også frigivelsen af vasopressin. 34 Hos bevidste individer er den stimulerende virkning af moderat hypoxi imidlertid kontroversiel og ser ud til kun at forekomme hos personer, der udvikler kvalme eller hypotension. 35 Alvorlig hypoxi har sandsynligvis en større effekt på vasopressinsekretion og kan være ansvarlig for osmotisk upassende hormonelle forhøjelser observeret hos nogle patienter med akut respirationssvigt..\nUnder det normale\nNedsatte vasopressinniveauer kan udløses af diabetes insipidus. Sygdommens udseende kan påvirkes af problemer med hypofysen eller hypothalamus, nedsat følsomhed af nyreceptorerne for virkningen af det antidiuretiske hormon. Symptomer på sygdommen inkluderer svær tørst, migræne, tør hud, vægttab, nedsat spyt, uforklarlig opkast og feber..\nHvorvidt hypercapnia har lignende virkninger på vasopressinsekretion hos bevidste mennesker er ukendt. Mekanismen er ikke defineret, men den inkluderer sandsynligvis en bestemt oropharyngeal receptor. De, der har en hæmmende virkning, inkluderer norepinephrin, fluphenazin, haloperidol, promethazin, oxylorphan, butorphanol, morfin, alkohol, carbamazepin, glukokorticoider, clonidinhydrochlorid, muximol og muligvis phenytoin. Mange stimulanter, såsom isoproterenol, nikotin og høje doser morfin, fungerer uden tvivl ved at sænke blodtrykket eller producere kvalme.\nDet vigtigste symptom på sygdommen er øget vandladning, vand er hovedsageligt til stede i urinen, mængden af salte og mineraler reduceres. I det avancerede tilfælde kan mængden af urin, der udskilles fra kroppen, stige op til tyve liter pr. Dag.\nInsulin og 2-deoxyglucose ser ud til at virke ved at producere intracellulær glukopeni, mens angiotensin har en ubestemt, men sandsynligvis uafhængig central virkning. Vincristin kan virke ved direkte at påvirke neurohypophysis eller perifere neuroner involveret i reguleringen af vasopressinsekretion. Litium, der modvirker den antidiuretiske virkning af vasopressin, øger også hormonsekretionen. Denne virkning afhænger ikke af ændringer i vandbalancen og skyldes tilsyneladende en øget følsomhed i det osmoregulerende system.\nBehandlingsregimet afhænger i vid udstrækning af årsagen, der udløste udviklingen af diabetes insipidus. Det kan være vaskulære sygdomme, infektioner, ondartede tumorer, autoimmune sygdomme, syfilis, hjernekirurgi. Med diabetes insipidus af smitsom oprindelse er heling mulig, det samme kan siges om vellykket fjernelse af tumoren. Men ofte tvinges patienten til at tage hormonelle medikamenter i hele sit liv for at redde liv og arbejdsevne.\nVasopressin er et hormon, hvor en af hovedfunktionerne er forsinkelse og gendannelse af et normalt niveau af væske i kroppen. Den aktive produktion af vasopressin hjælper med at aktivere nyrerne og fjerner følgelig overskydende natrium fra kroppen og sikrer således et fald i niveauet. Efter afslutning af syntese og produktion af hormonet i hypothalamus i hjernen, flyder det frit ind i hypofysen gennem nervefibre, hvorefter det kastes ud ind i blodet.\nHormonet vasopressin er en aktiv stimulator af homeostase\nEn stigning i produktionen og sekretionen af vasopressin observeres normalt med et markant fald i mængden af væske i kroppen, et fald i blodvolumen og dets osmolaritetsniveau. I sådanne tilfælde fungerer hormonet som en stabilisator af homeostase og de beskyttende funktioner i kroppen som helhed.\nBlandt de tilstande, der kan forårsage den aktive produktion af vasopressin, er det værd at fremhæve:\nkonsekvenser af indtagelse af vanddrivende medikamenter;\nDer er ofte forhold, hvor hormonet vasopressin produceres aktivt, uanset tilstedeværelsen af objektive grunde. Accelereret sekretion af hormonet kaldes utilstrækkelig. Til gengæld kan forekomsten af en sådan usund tendens indikere tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme, som kræver kvalificeret diagnose.\nHormonet vasopressin - fungerer\nVasopressin har en direkte effekt på væggene i blodkar, hvilket resulterer i deres indsnævring, hvilket igen fører til en stigning i blodtrykket.\nPå grund af produktionen af hormon i kroppen bliver det muligt at regulere væskereabsorption i nyreskanalen. Denne funktion hjælper med at øge urinkoncentrationen og forsinke dens sekretion..\nManglende produktion kan føre til udvikling af endokrine sygdomme, for eksempel diabetes mellitus, hvor et af de vigtigste symptomer er en betydelig stigning i udskilt urinvolumen. Resultatet er svær dehydrering.\nHormonet vasopressins rolle for kroppen\nVasopressin er et hormon, hvis indtræden i blodet mest påvirker reguleringen af vandmetabolismen i kroppen. En øget koncentration af hormonet i blodet fører til et fald i mængden af udskilt urin.\nVirkningen af vasopressin på kroppen:\nøget niveau for revers absorption af væsker;\naktiv fjernelse af natrium fra blodet;\nstigning i blodvolumen og tryk i blodkar;\naktivering af processer til mætning af kropsvæv med væske.\nVasopressin har blandt andet en aktiv effekt på muskelfibers tilstand. Desuden er oxytocin og vasopressin hormoner, der i kombination har en gavnlig virkning på den intellektuelle komponent i menneskelig aktivitet og er involveret i dannelsen af neurale forbindelser i hjernen, der sigter mod at kontrollere aggressive reaktioner og dannelsen af følelser af kærlighed til kære. Måske er det derfor dets andet navn: vasopressin - troskabshormonet.\nHvad forårsager manglen på syntese af vasopressin?\nEt fald i indtagelsen af vasopressin i blodet er den vigtigste årsag til hæmning af væskeoptagelse i nyresystemets kanaler og som en konsekvens af udviklingen af diabetes mellitus. Personer med utilstrækkelig hormonproduktion kan plages af konstant tørst, en følelse af at tørre ud af slimhinderne.\nI fravær af adgang til væske udvikler en person dehydrering, hvilket er ledsaget af et fald i trykket i arterierne og blodkarene, en krænkelse af nervesystemets funktioner.\nBlodniveauer af vasopressin bestemmes ved hjælp af en blod- og urinprøve. Sådanne diagnosemetoder viser sig imidlertid ofte at være uinformative, hvilket kræver yderligere analyser.\nVasopressin er et hormon, der kan sænkes på grund af en genetisk disponering. Ofte opstår vanskeligheder ved hormonproduktion som et resultat af tilstedeværelsen af tumorer i hypothalamus eller hypofysen. I dette tilfælde er eliminering af problemet muligt gennem operation eller strålebehandling..\nOverdreven vasopressin i blodet\nOverdreven produktion af hormonet er kendt som Parhon syndrom, som er en sjælden patologi. Manifestationer af syndromet udtrykkes i et fald i blodplasmatæthed, udskillelse af koncentreret urin fra kroppen og en stigning i natriumniveau.\nMennesker med forhøjede vasopressinniveauer er bekymrede over hurtig vægtøgning, kvalme, hovedpine, generel svaghed og appetitløshed. Alvorlige tilfælde af overskydende vasopressin i blodet inkluderer tilstande, der medfører tab af bevidsthed, til hvem fuldstændig hæmning af kropsfunktioner, hvilket i sidste ende fører til\nEliminering af det patologiske syndrom ved utilstrækkelig produktion af vasopressin\nI øjeblikket er roden til terapi, der har til formål at bringe hormonsekretion til normal eliminering af den underliggende patologi, der forårsager denne diagnose. Den mest effektive metode til normalisering af hormonproduktion er kontrol over væskeindtagelse..\nOfte under behandlingen ordineres patienten medikamenter, hvis komponenter hjælper med at blokere virkningen af vasopressin på kroppen. Dette er primært medicinske produkter med indhold\nLægemiddelgenvinding af et normalt niveau af vasopressin\nFor at normalisere niveauet af hormonproduktion og -indtagelse i blodet bruges blokkeere af dets koncentration i nyrerne og hypofysen, blandt hvilke eksperter foretrækker først ”Phenytoin” og ”Demeclocycline”, der påvirker vasopressin. Hormonet vender tilbage til det normale, og patienten får ordineret urinstof, som har en støttende effekt på kroppen..\nTilstedeværelsen af betydelige succeser på dette område såvel som udviklingen af moderne diagnostisk udstyr sammen med innovative medicin bidrager til en effektiv bekæmpelse af syndromer med mangel og overskydende hormonniveau i kroppen.\nVasopressin er et hormon, hvis virkning på kroppen studeres aktivt over hele verden i dag. Kun rettidig diagnose såvel som overholdelse af anbefalinger fra specialister giver os mulighed for at håbe på et gunstigt resultat i udviklingen af syndromer forbundet med en krænkelse af vasopressin niveauet.\nVasopressin og oxytocin til psykose - Dr. Minutkos blog\nSendt mandag, 26-11-2018 - 15:17\nOxytocin (OT) og arginin vasopressin (AVP) påvirker social opførsel og specifikke kognitive processer. Forskere fandt, at AVP-niveauer var lavere i skizofreni og bipolar affektiv lidelse, såvel som pårørende til probander med skizofreni sammenlignet med kontrolgrupper. OT-niveauer var ikke forskellige mellem grupper. Højere OT-niveauer var som forventet forbundet med bedre følelsesgenkendelse og en integreret neuropsykologisk vurdering i sunde kontroller, men ikke hos patienter med psykose. Ved skizofreni er højere niveauer af oxytocin forbundet med større sværhedsgrad af positive symptomer..\nRisikofaktorer og sygdomme forbundet med psykotiske lidelser er ikke forbundet med reducerede niveauer af oxytocin, men med nedsat oxytocin-evne til at modulere social kognition og neuropsykologiske variabler. Et fald i niveauet af vasopressin kan være et tegn på biologisk sårbarhed ved skizofreni, da der blev observeret ændringer både hos patienter og deres pårørende.\nTo phylogenetically gamle neuropeptider, oxytocin (OT) og arginin vasopressin (AVP) regulerer således specifikke sociale og kognitive processer, der er nedsat ved skizofreni. Oxytocin er almindeligt kendt for sin rolle i fødsel og amning, og AVP betragtes som et antidiuretisk neuropeptid, både påvirker de sunde menneskers følelser og kognitive sfære. Oxytocin blødgør stressresponsen, forbedrer håndteringen af følelser og kan have en negativ effekt på verbal læring og hukommelse hos sunde mennesker. I modsætning hertil forbedrer vasopressin stressrespons og kan under visse betingelser have gavnlige virkninger på opmærksomhed, verbal læring og hukommelse..\nDisse hormoner regulerer fysiologisk aktivitet i områder af hjernen, der er ansvarlige for funktionelle og strukturelle ændringer i mental sygdom. OT-receptorkoncentrationer er mest udtalt i hippocampus, septum og amygdala, og det højeste ekspressionsniveau af AVP 1b-receptor i hjernen findes også i hippocampus, som er en vigtig hjernestruktur for hukommelse og betragtes som unormal ved skizofreni..\nEnzymatisk immunoassay (EIA) uden ekstraktion giver større følsomhed og specificitet til bestemmelse af oxytocin og arginin vasopressin end kommercielt tilgængelig radioimmunoassay.\nPositive forbindelser mellem perifere OT-niveauer og følelsesmæssig behandling i skizofreni og fortrolige interpersonelle interaktioner modulerer perifere OT-niveauer hos sunde individer, men ikke i skizofreni. Ved skizofreni var perifere AVP-niveauer forbundet med nedsat kognitiv funktion og sværhedsgraden af symptomer på denne mentale lidelse..\nBåde patienter med skizofreni og deres pårørende viste et fald i AVP-niveauer sammenlignet med den sunde sammenligningsgruppe; lignende resultater blev fundet hos bipolære patienter og deres pårørende, om end i mindre grad, hvor AVP-niveauer tydeligt var "familie". Derudover havde pårørende med en psykiatrisk lidelse (spektrum af psykose) lavere niveauer af AVP end andre pårørende. Et fald i AVP-niveauer har således adskillige endophenotype egenskaber ved psykotiske lidelser. Oxytocin-niveauerne faldt hverken i prober eller i en sammenlignende gruppe, selvom familiens betydning var meget signifikant ved psykotiske lidelser. Oxytocin-niveauer i skizofreni og skizoaffektiv lidelse var forbundet med højere snarere end lavere sværhedsgrader af kliniske symptomer (hormonniveauer ser ud til at reducere evnen til at modulere affektiv og neuropsykologisk funktion).\nHøjere niveauer af AVP hos patienter med alvorlig psykisk sygdom er sandsynligvis resultatet af dysregulering af det biologiske stressystem. Koncentrationerne af begge niveauer af perifere hormoner var ret familievenlige, med nylige studier, der viser, at variationer i OT (OXTR) og AVP (V1aR) generne er forbundet med schizofreni, sværhedsgraden af symptomer og respons på clozapinbehandling hos patienter med schizofreni.\nDet er interessant at bemærke, at i henhold til resultaterne fra vores klinikundersøgelser hos patienter med paranoide personlighedstræk, observeres relativt lave vasopressinniveauer i serum (gennemsnitsværdier er 1,2 pmol / liter). Undersøgelser af OXTR-genet (variant 53576; g 8762685 A> G) G / G hos vores patienter med schizofreni afslørede ofte en beskyttende mulighed (beskyttelse mod depression og lav selvtillid?), Og hos patienter med svækket motivation efter traumatisk hjerneskade, såvel som hos middelaldrende kvinder med tilbagevendende depression, tværtimod signifikant OXTR-genpolymorfisme (tendens til depression).\nVi minder læseren om, at oxytocin hæmmer frigivelsen af ACTH, cortisol og vasopressin.\nSådan testes binyrerne hos kvinder?\nCytogram af struma med cystisk degeneration\nAnalyser> Bestemmelse af niveauet for placentalaktogen i blodet\nMetoder til palpation af skjoldbruskkirtlen og evaluering af resultater\nTilladte sorter mel til diabetes\nHvid cinquefoil bruges til problemer med skjoldbruskkirtlen. Men som alle urtemedicinpræparater - skal de drikkes i lang tid. Med kræft i skjoldbruskkirtlen (dette er min diagnose), som min endokrinolog sagde - som en død fjerkræ.


2 år ekstra med Lars Skaarup - Skanderborg Aarhus Håndbold\nVi præsenterer med stolthed endnu en kontraktforlængelse – denne gang med Lars Skaarup.\nPå venstre fløj dominerer den rutinerede Lars Skaarup, som både på og udenfor banen er en kulturbærer på holdet. Det er også medvirkende til, at Nick Rasmussen glæder sig over at fortsætte samarbejdet:\n”Lars er en lynhurtig spiller med en voldsom springkraft. Jeg oplever, at han trods de efterhånden mange års erfaring stadig er nysgerrig på spillet og sin egen udvikling, og det betyder, at han får nye detaljer og aspekter med ind i spillet. Derudover er han den, som laver ekstra fysisk træning med spillerne og er medvirkende til at sikre et højt træningsniveau. Jeg er meget glad for, at Lars har valgt at fortsætte i klubben.”\nBeslutningen om hvor håndboldkarrieren skulle fortsætte var ikke svær for fløjspilleren:\n”Jeg har haft rigtig gode møder med klubben, og det var fedt, at der var gensidig interesse for at lave en forlængelse. Det tog ikke pokkers lang tid at blive enige, og det er dejligt at have styr på tingene allerede nu. Skanderborg Aarhus Håndbold er et sindssygt spændende projekt, og sæsonen indtil videre har vist, at ambitionerne holder, og der er alle muligheder for at være en topklub. Vi har et rigtig godt sammenhold, og derudover har Nick vist tillid og givet mig masser af spilletid, og det er det, som driver værket for mig,” udtaler Lars Skaarup.


En kreativ kvinde: Roskilde Julemarked\nNu er jeg så småt ved at være frisk igen efter weekendens marked.. Min krop har været rigtig godt medtaget idag, og jeg kan godt mærke at jeg nok havde fået markedets koldeste hjørne. (Det susede ind med vind og regn gennem en gammel lukket port) Ja ok, og i forvejen var hallen jo ikke opvarmet, så indimellem føltes det som om det var varmere udenfor end inde i hallen.\nJeg fik ikke taget så mange billeder af markedet, faktisk kun min egen stand,men dem skal i da se!\nJeg var selv rigtig tilfreds og syntes at min stand så meget hyggelig ud.. Desværre var der også lidt problemer med lyset i mit hjørne, så jo mørkere det blev udenfor blev det også i min stand, tilmed at lyset indenfor også gik et par gange.\nMen alt i alt, syntes jeg det var et rigtig hyggeligt marked.\nNogen af dem der var med til at gøre markedet ekstra hyggeligt for mig, var standene omkring mig.\nLene fra Forever Living med Aloe Vera produkterMette som solgte det smukkeste glaskunst hun selv havde lavet i eget værkstedPigerne fra Taste som solgte smukt tøj og smykker, bl.a. havde de en lækker tunika med en ulv på, som jeg lurer på at skulle erhverve mig.Karina som havde det fineste strik med, flotte glasperler og fortryllende papirpynt\nTak de damer, det var virkelig hyggeligt :)\nJeg har stadig en del varer tilbage, og de vil formentlig være at finde i min amio shop de kommende dage.


Renault Nordic AB får ny Managing Director - Renault Danmark\nPressemeddelelse • Apr 05, 2018 13:21 CEST\nDiederik Mol er 41 år, hollænder og har boet i Paris.\nDiederik Mol har mange års erfaring fra bilindustrien, hvor han siden 2007 har været ansat hos Renault i flere ledende stillinger indenfor After Sales og Country Operations. Før Renault var Diederik Mol en årrække hos Mercedes Benz og siden årene i fødelandet Holland, har turen også været forbi Paris, hvor Diederik Mol boede.\n”Med mine 18 års erfaring i branchen er jeg overbevist om at jeg kan bidrage til den fortsatte positive udvikling for Renault og Dacia i Norden. For at lykkedes med det er mit fokus først og fremmest på at udvikle og optimere virksomheden og den sunde forretning vi driver sammen med forhandlerne. Høj kundetilfredshed og et stærkt netværk, der er med til fortsat at investere i Renault og Dacia, er vejen frem” fortæller Diederik Mol, Managing Director Renault Nordic AB.\nRenault i Norden har gennem de seneste mange år oplevet en markant vækst og har idag en stærk position med Renault og Dacia blandt skandinavernes foretrukne mærker.\nwww.renault.dk og www.renault.com\nBiltrafikMotorMotorer, biler, motorcyklerUdnævnelser


Giv din mening til kende – hvordan skal fremtidens midtby være – Debatsiderne\nLokale kandidatindlæg - Bünyamin Simsek\nGiv din mening til kende – hvordan skal fremtidens midtby være\naf Bünyamin Simsek 13. oktober 2021 19. oktober 2021\nVisionen for midtbyen skal være byens og dermed borgernes fortælling om, hvordan midtbyen (inden for ringgaden) kan udvikle sig i de kommende år og årtier.\nDen bliver overligger for eksisterende strategier og politikker, der omhandler midtbyen, og den skal samtidig sætte retning for nye initiativer og planlægning i midtbyen. Den er dermed et svar på de forskelligartede drøftelser, der i en årrække har været om midtbyens udvikling.\nSideløbende sker der store omdannelsesprojekter i midtbyen, hvor der indtænkes en mangfoldighed af funktioner. Med visionen ønsker jeg at lave et helikopterblik på den ”hele” midtby. Den favner bredt og skal adressere både byliv, handels- og adfærdsmønstre, tilgængelighed og social balance, klimaudfordringer og -mål, det grønne og det blå, samt kultur, fritid og rekreation.\nVisionen skal bygge videre på den velkendte atmosfære i midtbyen, og den skal skabe hensynsfulde sammenhænge mellem det gamle, det eksisterende og det nye.\nAltså et fokus på også at værne om kvaliteterne i de eksisterende bykvarterer, samtidig med at vi imødeser de nye områder som eksempelvis Godsbanen og den videre udvikling på Aarhus Ø og får styrket forbindelserne herimellem.\nVisionen er baseret på seks temaer: Dyrk bykulturen, Livet i midtbyen, Naturen ind i midtbyen, Mangfoldige handelsgader, Velkommen i midtbyen og Løft sammen.\nDen væsentlige løftestang i udviklingen og de seks temaer er det særlige fokus på samskabelse og partnerskaber. Midtbyen er ikke vores hver især, men noget, vi deler med hinanden. Midtbyen er fælles, derfor er det ambitionen i midtbyvisionen, at fremtidens midtby skabes i et fællesskab. Det skal være bærende for de nye initiativer og muligheder, der følger af visionen og som skaber fremtidens midtby.\nVisionen hviler på en omfangsrig inddragelsesproces, først i efterår og vinter 2019/2020 med en forundersøgelse baseret på interviews med borgere, syv fællesråd, erhvervsliv og øvrige centrale aktører i midtbyen, der lagde fundamentet for byrådets beslutning om at igangsætte visionsprocessen. Sidenhen i første halvår 2021, hvor vi først med længerevarende debat på sociale medier, en virtuel visionskonference, hvor borgerne kunne følge med fra stuerne, og til sidst en workshop i rådhusparken med fællesråd, gadeforeninger, studenterrådet, 8 Idrætssamvirket m.fl., samlede idéer og satte retning for visionens fokus.\nAllerede helt fra start var Teknisk Udvalg med til at sætte retning og drøfte arbejdet, og udkastet har desuden været til kommentering på tværs i Aarhus Kommune.\nJeg håber nu, at byen og dermed borgerne vil være med til at kommentere visionen i den fire ugers offentlig høring, hvor alle interesserede opfordres til igen at sende et bidrag, og dermed få indflydelse på, det fundament, som Aarhus Midtby i fremtiden skal hvile på.\nAarhus skal være særligt udvalgt EU-klimaby\nBünyamin Simsek 25. juni 2021 4. juli 2021\naf Bünyamin Simsek 25. juni 2021 4. juli 2021\nByrådet i Aarhus har med vores klimamål og -strategi været frontløber og visionær i klimaindsatsen...\nNavn: Bünyamin Simsek


Jul på Bakken - Julemarked, Julemand og Julefrokoster\nOplev julen i verdens ældste forlystelsespark!\nVi glæder os til at se jer til Jul på Bakken:\nAlle fredage, lørdage og søndage fra den 21. november - 20. december\nNyd en dejlig julefrokost, gå på opdagelse i julemarkedet, mød julemanden og se Danmarks største mistelten.\nDen smukke dyrehave danner rammerne om den flotteste julefest til dato, når vi åbner op for Jul på Bakken for tredje gang nogensinde. Julen på Bakken er hjerternes fest - og der er masser af oplevelser for store og små.\nJulen er en højtid for hygge - og flere kalder det endda hjerternes fest. På Bakken skal vi også hygge, og vi har også masser af julehjerter. Eventkalenderen er naturligvis fyldt med sjove og gratis aktiviteter og oplevelser for store og små.\nAktiviteter i løbet af Julen på Bakken\nVi glæder os til at se jer den 21. november, når vi åbner Jul på Bakken!\nSe åbningstider for jul!\n14 forlystelser holder juleåbent - glæd dig til at prøve dem allesammen!\nI julemåneden er der masser af sjove forlystelser, og med et turbånd på armen har du fri adgang til disse, hele dagen!\nGå på opdagelse i det flotte julemarked spækket med spændende og lækre produkter!\nSmagen af jul!\nNyd en skøn julefrokost med dine gode kolleger og dem, du holder ekstra meget af!\nPå alle åbningsdage i julen kan du møde selveste julemanden på Bakken!\nPjerrot underholder og tryller foran sit grønne hus i hjertet af Bakken. Tag familien med og få en hyggelig oplevelse!\nMød Bakkens tre nye syngende venner; Svend, Knud og Valdemar. De er blevet budt varmt velkommen af alle Bakkens søde gæster.\nDeltag i Bakkens Luciaoptog\nOplev et nyt rekordforsøg på Bakken, når vi inviterer til Lucia-fest.\nOplev 28 hyggelige juleboder


Regionshuset Årsrapport Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation - PDF\nDownload "Regionshuset Årsrapport Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation"\n1 Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Årsrapport Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Årsrapport Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation. 1. Baggrund Region Midtjylland har i fællesskab med med kommuner, praksisområdet og faglige organisationer nedsat Task Force for Nære Sundhedstilbud og Sundhedsinnovation med det formål at finde nye og radikalt anderledes løsninger på de udfordringer, som både regioner og kommuner står overfor på sundhedsområdet. Via innovation skal Task Force udvikle og styrke det nære sundhedsvæsen. Dato Dorthe Klith Tel Side 1 Task force s vision er: at skabe mere sundhed for pengene at indsatserne i det nære sundhedsvæsen bygger på borgerens handlemuligheder og ressourcer Innovation er et begreb, der dækker over mange ting. Task Force tager udgangspunkt i, at der skal opnås effekt på tre områder på samme tid (triple aim), for at et projekt kan komme i betragtning. Projekter skal kunne sandsynliggøre: 1. positive konsekvenser for samfundsøkonomien, 2. positive sundhedsmæssige konsekvenser og 3. at projektet bidrager til at skabe øget tilfredshed hos borgerne. Det er et krav fra Task Force, at alle initiativer foregår på tværs af sektorer, og at initiativerne har potentiale for større skala og udbredelse. 2. Projekter igangsat i 2014 I 2014 har Task force inviteret klyngerne (tværsektorielle samarbejdspartnere, som er organiseret om et hospital) til nytænkning for at undersøge, om der findes idéer til radikalt anderledes løsninger på komplicerede problemstillinger, som vi\n2 traditionelt har haft vanskeligt ved at løse. I første runde er der igangsat forundersøgelser af problemstillingerne. Forundersøgelsen skal skitsere problemstillingen nærmere, herunder hvilke potentialer der er med afsæt i både et økonomi- og borger perspektiv. Ligeledes skal forundersøgelsen give forslag til de første prøvehandlinger, der kan igangsættes. Hvis foranalysen viser et potentiale lægges der op til, at projektet kan gå videre og sætte konkrete prøvehandlinger i gang. Der er udarbejdet foranalyser på følgende område: Forebyggelse af indlæggelser bedre dialog med KOL-patienter (Midt-klyngen): Problem: Der er fortsat for mange forebyggelige indlæggelser på trods af, at der er igangsat en række initiativer. Løsning Forundersøgelsens fokus har været på udskrivning af tværsektorielle KOL-patienter med henblik på at undgå forebyggelige indlæggelser. Det er bl.a. undersøgt, hvilken information der gives til patienterne, og om patienterne kan anvende denne altså om informationen er nyttig og skaber værdi for patienten. Forundersøgelsen har i høj grad taget afsæt i at lytte til hvad patienten/borgeren fortæller. Forundersøgelsen viser, at der er et stort potentiale for at justere/kvalificere indsatsen for KOL patienternes kontakt til det samlede sundhedsvæsen. Midtklyngen har allerede igangsat flere initiativer for denne patientgruppe, men oplever fortsat mange genindlæggelser på området. Eksempelvis viser undersøgelsen, at hvor systemet ser udskrivningssituationen, som vigtig og hvor der overdrages centrale informationer til patienten, så oplever borgeren udskrivningen præget af usikkerhed, ventetid, frustration, vanskelig information og ønsket om at komme hjem. Sagt med andre ord, eksisterer udskrivning ikke på samme vis i patientens bevidsthed, som den gør i systemets. Undersøgelsen peger på, at der med fordel kan arbejdes med 4 overordnede indsatsområder med tilhørende mulige prøvehandlinger: 1. Forbedring af udskrivning 2. Bevar gnisten og motivationen 3. Tidlig indsats 4. Tryghed i hjemmet Task Force har efterfølgende bevilget 1 mio. kr. i 2015 til, at Midtklyngen igangsætter konkrete prøvehandlinger for de indsatsområder, der vedrører forbedring af udskrivning samt tryghed i hjemmet med henblik på at reducere antallet af forebyggelige indlæggelser. Udfordringer og potentialer på hjælpemiddelområdet (Vest-klyngen) Problem Myndigheds- og finansieringsansvaret på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber er placeret i både region og kommune sådan, at hospitalet udlåner behandlingsredskaber, mens det påhviler kommunerne at udlåne hjælpemidler og træningsredskaber. I regi af sundhedsaftalen arbejdes der på et tæt og kontinuerligt samarbejde herunder et såkaldt afklaringskatalog, som skal bidrage til en mere smidig håndtering af hjælpemidler. Det er dog Side 2\n3 fortsat oplevelsen hos region og kommuner, at området er bøvlet og at der kan være et uindfriet potentiale for forbedringer for borgeren, for det organisatoriske og for økonomien. Vest-klyngen spørger derfor: Kan vi give en bedre service til borgeren og samtidigt reducere de samlede udgifter ved at samtænke opgaveløsningen på hjælpemiddelområdet? Altså bedre og billigere? Det er afsættet for, at der er igangsat en analyse, som skal belyse udfordringer og potentialer på området og komme med forslag til konkrete prøvehandlinger. Status Projektet er efterfølgende overgået til en forvaltningsrevisionsanalyse, hvor analysen foretages af konsulentfirmaet EY (Region Midtjyllands revision). Der foreligger en rapport i foråret Medicinområdet (Aarhus-klyngen). En stor andel af utilsigtede hændelser i sektorovergangen vedrører fejl relateret til medicin. Desuden finder personalet både i kommunen og på hospitalet, at medicinhåndtering fylder meget. Der er derfor meget at vinde, hvis vi kan arbejde med udfordringerne på en ny måde og skabe nogle bedre sammenhængende patientforløb. Parterne har arbejdet med indsatser på dette område både internt i organisationerne og på tværs mellem sektorerne, men kan konstatere, at det ikke er alle udfordringer, som umiddelbart kan løses. Spørgsmålet er: Hvordan kan jeg som borger være sikker på, at jeg tager den rigtige medicin også når jeg har været indlagt? Status Aarhus-klyngen har udforsket problemstillingen nærmere og arbejder nu med at konkretisere forslag til en række prøvehandlinger. 3. Udvidelse og udbredelse af projekter igangsat i regi af Task force: Task force har i perioden igangsat en række initiativer. Nogle af projekterne er afsluttede, mens flere arbejder videre, og andre er klar til skalering. Nedenfor gives et kort rids af igangværende projekter. Fælles telemedicinsk servicecenter Region Midtjylland, Horsens og Aarhus kommuner har i samarbejde med private virksomheder og med støtte fra Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation udviklet et koncept for et fælles servicecenter for telemedicin. Centret er tænkt som en støttefunktion til telemedicin på tværs af hospitaler, kommuner, praktiserende læger og borgere. Centeret skal gøre det billigere og enklere at anvende telemedicin - også i stor skala og når telemedicin kører i drift. Servicecenteret indeholder 4 servicekategorier, som skal understøtte, at de sundhedsfaglige kan koncentrere sig om deres kerneopgaver, i stedet for skulle håndtere de ikke-kliniske opgaver som indførsel af telemedicin afstedkommer, herunder fx. teknisk support eller opsætning/afhentning af udstyr. De 4 servicekategorier er også med til at støtte borgerne i brugen af telemedicin, så de ikke skal bekymre sig om, hvorvidt de har de tekniske forudsætninger, der skal til for at bruge telemedicin. Fælles Servicecenter er én samlet indgang til støttefunktioner til telemedicin. Side 3\n4 Servicecenteret arbejder på tværs af sektorerne i et fællesskab, fordi både kommuner og region i øget omfang vil anvende telemedicin/telesundhed, og der er derfor potentiale for stordriftsfordele. Samtidigt vil flere borgere modtage telemedicin fra både kommune og hospital. Ud over, at det skal være nemmere og bedre for borgeren at anvende telemedicin, vil det samtidigt give mulighed for en bedre koordinering af sundhedsydelserne. Netop den fælles konstruktion gør projektet unikt i både national og international sammenhæng. Regionen vil i samarbejde med udvalgte kommuner foretage en pilotafprøvning af et fælles servicecenter i perioden Tilsagn om, hvilke kommuner der deltager, vil foreligge primo februar Region Midtjylland afsætter 7 mio. kr. af task force midlerne til pilotafprøvningen. Det forventes, at kommunerne også er medfinansierende. Projekt Et interaktivt skulderforløb Hospitalsenheden Midt, Silkeborg, Skive og Viborg kommuner samarbejder om at udvikle tilbud til borgere med risiko for at udvikle varige problemer med skulderen. Projektets fokus er på, hvordan man laver et tidligt opsporende tilbud, hvor alle kompetencer fra borgere, kommune, virksomheder, almen praksis og hospital kan sættes i spil. Der afprøves bl.a. åbenhus arrangementer med henblik på tidlig udredning. Endvidere gøres der forsøg med at involvere virksomheder, og hvor indsatsen foregår på virksomheden. Projektet har modtaget 1,4 mio. kr. Der arbejdes nu med at konsolidere projektet til almindelig drift herunder skalering til andre områder fx hofte og til andre dele af regionen. Der arbejdes ligeledes på at få knyttet forskning på indsatsen. Projekt - Multisyge Diagnostisk Center i Silkeborg (Hospitalsenhed Midt) arbejder i fællesskab med praktiserende læger på at finde et svar på spørgsmålet: Hvordan fastholder vi en høj specialisering samtidig med, at vi arbejder sammen om patienten, så vi undgår alvorlige konsekvenser som fejlmedicinering og uhensigtsmæssige forløb? Projektet har fokus på organisationsformer i forbindelse med samarbejdet mellem praktiserende læger og hospitalsspecialister for patienter med multisygdom. Projektet afprøver forskellige former for inddragelse af praksislæger, eksempelsvis at praktiserende læger deltager via video på hospitalskonferencerne. Projektet har modtaget kr. Projektet afrapporterer foråret 2015 og der skal herefter tages stilling til eventuel videreførelse og udbredelse. Slip sundheden fri Hospitalsenheden Vest, Herning Kommune og Holstebro Kommune tilbød i samarbejde med praktiserende læger at eksperimentere med at finde en ny governance model på tværs af sektorer. Eksperimentet kaldes Slip sundheden fri og målet er at afprøve nye organisationsog ledelsesformer, der skal kunne understøtte bedre planlægning, koordination og behandling i et sammenhængende sundhedsvæsen. Organisationsformen skal kunne håndtere modsatrettede incitamentsstrukturer. Endvidere er projektet et eksperiment på, hvordan man kan lede og organisere sig på tværs af sektorer og faggrupper i forhold til at skabe rammerne for det integrerede patientforløb. En af projektets store udfordringer vil være at ændre kultur i de tre organisationer, og derved komme tættere på et integreret sundhedsvæsen. Projektet har brugt den første periode på at finde frem til, hvor bøvlet for borgeren er størst. Men allerede nu arbejder konsortiet med de ledelsesudfordringer, der opstår, når tre sektorer Side 4\n5 skal samarbejde, som om sektorinteresserne ikke eksisterer. De fleste ledere er vant til at lede inden for et hierarki, men konsortiemodellen er at sammenligne med en bestyrelse uden formand. Det kræver nye kompetencer og der skal bruges meget længere tid på at få sig talt ind på hinanden og få opstillet den fælles vision. Projektet har valgt at arbejde videre med udviklingen af et fælles kommunalt/regionalt geriatrisk mobilt team. Teamet skal opbygges i fællesskab mellem de tre organisationer og almen praksis, samtidig med at der skal eksperimenteres med, hvordan et tættere tværsektorielt og tværprofessionelt samarbejde kan udøves til fordel for borgerne og samfundsøkonomien. Task force har bevilget ca. 1,5 mio. kr. til projektet. Projektet videreføres nu for konsortiets egne midler. 5. Hvad har vi lært indtil nu? Task Force s første erfaringer har vist, at der generelt har været stor interesse og vejvilje fra alle sektorer til at arbejde innovativt både med metoder og løsninger. En af de erfaringer, som Task Force har gjort sig er, at det tager tid og en betydelig indsats, hvis der skal opnås en tilstrækkelig innovationshøjde i løsningerne. Ambitionen om at skabe nybrud kommer således ikke af sig selv og kræver både tålmodighed og vedholdenhed. Tendensen er, at vi automatisk skaber mere af det samme og at det er svært at bryde vanetænkningen. Task Force er derfor meget optaget af, hvilke vilkår der fremmer innovation på radikalt plan. Indtil videre har der været gode erfaringer med at tilbyde innovationshjælp til projekterne, men også at anerkende, at nogle har arbejdet med innovation i mange år, mens andre tager de første spæde skridt. Innovation kræver øvelse. Men selvom vi kan se, at det ikke sker over natten, så er vi på sporet. Vi kan se, hvordan de enkelte projekter rykker i deres tankemåde og handling. Hvordan de parkerer mere af det samme løsningerne til at være mere undersøgende og eksperimenterende i forhold til udfordringen. Samtidigt kan vi se, at projekterne er med til at binde samarbejdspartnere sammen, og at det får positive afledte konsekvenser på andre områder. Kendskabet til hinanden på tværs af sektorer vokser og bidrager til, at samarbejdet generelt forbedres. Vi kan samtidigt konstatere, at grænsekrydsende ledelse er en disciplin, som vil blive efterspurgt de kommende år. Projekterne på tværs af sektorer har vist, at det stiller nye krav til ledelserne i de respektive organisationer. De skal kunne lede partnerskaber eller konsortier, hvor den hierarkiske autoritet er trådt ud af kraft, og hvor de skal lede med afsæt i fælles mål, og hvor sektor interessen er parkeret. Når vi igangsætter tværsektorielle projekter og initiativer er det derfor centralt, at vi også har fokus på den ændrede ledelsesopgave. Endvidere bliver det mere og mere åbenlyst, at der er store gevinster at hente, hvis vi bliver bedre til at tilrettelægge indsatserne på tværs af sektorer. Men at vi skal udfordres med metoder, der tvinger os til nytænkning, så sundhedstilbuddene giver både mening for borgeren og for økonomien. Netop koblingen mellem det innovative og det tværsektorielle har et betydeligt potentiale, men er også en svær disciplin. Task Force har derfor valgt at gå fra at være puljebestyrer til at involvere sig mere direkte i projekterne og i den investering, der foretages. Dette skal understøtte innovationshøjden og bidrage til fremdrift, også når det bliver svært. Side 5\n6 Task Force har prioriteret at holde fast i ambitionen om den radikale innovation, også selvom det tager lidt længere tid, inden vi ser de første resultater. Det er med dette afsæt, at Task Force har valgt at være tilbageholdende med uddeling af midler. Endvidere har det vist sig at være vanskeligt at budgettere et innovationsprojekt. For hvordan budgetter man, når man ikke ved, hvad det ender med eller hvad der undervejs dukker op af ny viden, behov mv. Task Force gør derfor forsøg med at udbetale midler i rater til en række af projekterne. Projekterne er ikke garanteret fremtidige rater, men det afhænger af fremdrift og det konkrete behov. Det har været et ufravigeligt krav, at projekter i regi af Task force har deltagere fra flere sektorer. I perioden 2012 til 2014 har regionsrådet afsat 10 mio. kr. pr. år til at understøtte initiativer i regi af Task force. Midlerne har ikke været anvendt fuldt ud, og der er derfor overført midler fra de forrige år til 2015, hvor det samlede budget er på 17,7 mio. kr. I 2016 er det afsatte beløb til task force på 4,2 mio. kr. Side 6


Kan vi lige tale om: Prinser, prinsesser og manden i mit liv | Urban Notes Kan vi lige tale om: Prinser, prinsesser og manden i mit liv – Urban Notes\nPerfekte bryn på den halve tid\n[ Indeholder reklame - produkter tilsendt til test ] Der var engang, hvor man skamplukkede bryn, og\nKan vi lige tale om: Prinser, prinsesser og manden i mit liv\nInden vi blev forældre, smilede vi lidt ad folk, der sagde, at parforholdet blev helt anderledes, når først vores barn kom til verden.\nAt barnet pludseligt fyldte det hele, og at kærligheden til hinanden ville blive overskygget af vores kærlighed til barnet.\nDen slags har man nemlig utroligt svært ved at forestille sig, når man som par har levet i en lykkelig bobbel af kærlighed og tosomhed i adskillige år.\nIkke desto mindre er det jo sandt.\nJa, man elsker stadig hinanden grænseløst. Men når man bliver forældre, så elsker man bare barnet så meget mere, og man vil ofre sin ene arm (og ens partner, hvis nu man endelig skulle) for barnet.\nDa vi blev forældre skete der dog også noget andet. Noget næsten kongeligt …\n// Han er ikke en prins. Men han er den største kærlighed i mit liv.\nPludseligt regnede det nemlig ind med lykønskninger fra gud og hver mand. Sådan en ny baby er nemlig noget stort, og den slags bliver bemærket – også af alle dem, som man ikke anede, man kendte.\nMange valgte blot at skrive tillykke og kommentere på, at det blev en dreng, og at han var fin (det var han så faktisk ikke, set i bakspejlet, men i ren og skær forblændelse synes man jo, at sådan en mast lille baby er smuk. Sådan er naturen indrettet – heldigvis!)\nAndre brugte dog andre ord: Tillykke med prinsen! Sikken en fin lille prins!\nOg allerede dengang studsede jeg noget over ordvalget. Jeg orkede ikke at korrekse folk. Jeg havde travlt med en skrigende baby, overfyldte bleer og mangel på nattesøvn. Men indvendigt tænkte jeg, at jeg på ingen måde havde født en lille prins. Jeg havde født et barn og et helt fint et af slagsen.\nJeg møder stadig utroligt mange “prinser” og “prinsesser” på min vej.\nHver gang et barn op til en vis alder har fødselsdag, skal den lille prinsesse eller lille prins åbenbart fejres og gratuleres.\nHver gang et foto lægges op af afkommet på Facebook, skal det også kommenteres, at nu har den lille prinsesse fået nye sko. Og det stritter lige meget i mig hver gang!\nMan kan naturligvis kalde sit barn, hvad man vil, og man kan være helt ligeglad med, hvad jeg mener om det (heldigvis!) Men jeg synes ærlig talt, det er skørt at kalde sit barn prins eller prinsesse.\nJeg er med på, at det langt henad vejen blot er et kælenavn. Men hvorfor ikke nøjes med skat eller søde?\nDet kongelige islæt sender, i mit hoved, helt forkerte signaler, og det lægger op til, at barnet har magten, og der ligger noget godt gammeldags “krukket” i ordene, som vi vel ikke vil lægge ned over vores børn?\nFor ikke at tale om at opdele verden i lyseblå og lyserød, hvilket heller ikke er noget, jeg synes, vi skal proppe ned over vores børn, der i forvejen er udsat så rigeligt for pige- og drengefarver og drenge- og pigelegetøj, selvom jeg inderligt håber, at vores opdragelse anno 2017 er nået længere end dertil.\nJo mit barn er elsket ud over alle grænser af begge sine forældre. Og ja, han fylder meget og betyder alt. Men han er ikke hverken regent herhjemme eller andre steder, og det bliver han forhåbentligt heller aldrig.\nOg kongekronen kan han, hvis han er mere end heldig, vinde og gå med en enkelt dag, hvis han slår det sidste bræt ned til fastelavn.\nMin kaldes max; bøvsen eller honey sponge.\nHar aldrig og kommer aldrig til, at kalde ham prinsen elle prinsessen for den sags skyld.\nHan er ikke den der styrer eller sætter dagsordenen så det ville ikke give mening overhovedet.\nFedt skrevet \nJeg tænker heller ikke, at det var noget, vi andre blev kaldt som børn? Men jeg møder det virkeligt ofte … Er det forkert bedre at kunne lide, når børn bliver kaldt bøvser og prutter? 😉\nOg dog, vi kalder ham dog lortekongen… men det er af helt andre årsager \nHa ha ha! Åh gud! Jeg skulle mene, det er lidt i en anden boldgade 😉\nJeg er virkelig heller ik fan af de kongelige tilnavne må jeg sige. Har en meget lig tilgang til det du skriver…\n[ Indeholder reklame - produkter tilsendt til test ] Der var engang, hvor man skamplukkede bryn, og de kære øjenbryn, som ellers indrammer øjnene så smukt, …


Da jeg mødte Wiggo var han dobbelt så gammel som jeg, en kraftig mand på 75 år og en, i øvrigt, fremragende kok. Han voksede op i 1930'erne i et boligkvarter i København, hvor de krøb sammen 6-7 stykker, børn og forældre, hunde og hamstre, i lejligheder med lopper og væggelus, 800 beboere med 10 lokummer i gården. Derefter tog han ud at sejle som knægt under 2. verdenskrig.\nEfter krigen var hans liv et epos af øllede værtshuse i det indre København, kriminalitet og druk men ikke mindst et liv med musik. Han var spillemand og værtshusmusiker og skrev mange tekster.\nHvordan jeg lærte Wiggo at kende er en lang historie. Men da han inviterede mig indenfor i sit krøllede univers, opdagede jeg, at manden inden den 20. genstand var intelligent og med højt udviklet sans for humor og et åbent sind overfor tilværelsens sorte sider. Vi havde begge et nært forhold til storbyen og udøvelse af musik.\nWiggo fandt i en alder af 70 år pludselig ud af, at han kunne tegne og male. Han elskede også at læse, og han har selv skrevet en bog, der handler om hans barske opvækst i det indre København og hans liv på søen under krigen.\nJeg har en del af hans skriverier og breve, og vil åbenbare de bedste ting her på siden.\nDer skal advares om stærke scener.\nKryk Maries Hus


Foreningen Ase Selvstændig har udarbejdet både en prisberegner og en kortfattet kontrakt skræddersyet til freelancere, der arbejder fra opgave til opgave. Juridisk konsulent Jannik Bjerregaard fortæller hvorfor – og hvordan du som freelancer kan bruge redskaberne.\nFreelancere har fornøjelsen af at have mange forskellige opgaver – ofte for mange forskellige kunder. Freelancere lever dermed også med risikoen for at brænde fingrene, enten på at aftalen ikke var klappet ordentlig af fra begyndelsen, eller ved at sætte deres pris forkert. Det har foreningen Ase Selvstændig sat sig for at gøre noget ved. Jannik Bjerregaard svarer på, hvad der er nyt for freelancerne.\nHvad er det for nye redskaber til freelancere, Ase Selvstændig er kommet på banen med?\n”Vi har lanceret en prisberegner, der går to veje. Freelanceren kan enten udregne sin timepris på baggrund af kundens opdrag – og dermed få en idé om, hvorvidt hun vil sige ja til opgaven. Eller freelanceren kan bruge prisberegneren til selv at give et tilbud på en opgave. Det andet redskab, vi nu tilbyder, er en kontrakt, som vi kalder en one-pager. Det er selvfølgelig fordi, den er holdt på en enkelt side, så freelanceren meget overskueligt kan sikre rammerne for de vigtigste ting i samarbejdet. For at få adgang til kontrakterne, skal man være medlem af Ase Selvstændig.\nHvad kan freelanceren bruge de nye redskaber til?\n”Kontrakterne er kommet på banen, fordi freelancere ofte blot indgår mundtlige aftaler, og det kan give problemer. For hvad blev der lige aftalt mellem parterne? Især hvis en aftale løber over længere tid, kan det være svært at huske, hvad man præcis blev enige om for flere måneder siden. Samtidig har vi udviklet prisberegnerne, fordi der kommer flere og flere freelancere i takt med at arbejdsmarkedet er under forandring, og den fleksible arbejdskraft i stigende grad bliver efterspurgt. Vores fornemmeste opgave er at kunne understøtte freelancerne og yde kvalificeret rådgivning.”\nHvad er der nu galt med det jyske håndslag?\n”Det er jo rigtig fint, hvis man står på et marked og slår en handel af her og nu. Men i et reelt arbejdsforhold kan der – også helt uden at man kunne se det komme – opstå uenighed om, hvad aftalen egentlig indebærer eller indebar. Vi danskere har heldigvis en meget tillidsfuld omgang med hinanden, vi stoler på hinanden og forventer, at man holder ord. Det er et super udgangspunkt, men har man ’papir på hinanden’, understøtter vi tilliden og får sat nogle endnu bedre rammer for samarbejdet.”\nHvad stiller freelanceren op, hvis hun kun har en løs, mundtlig aftale med sin kunde, og de ender med at blive uenige om leverancen og/eller prisen?\n”Den er svær. For det bliver hurtigt ord mod ord. Når man ikke kan dokumentere sit eget krav, eller hvad modparten har forpligtet sig til, risikerer man at miste sine rettigheder – typisk sin betaling. Er man som freelancer medlem af Ase Selvstændig, kan vi rådgive, hvis man ender i en sådan uheldig situation.”\nHvad er dine tre bedste råd til freelanceren om priser og papir?\n”Få de vigtigste aftaler på skrift, så du undgår bøvl. Brug Ase Selvstændig som rådgiver, og tag udgangspunkt i vores one-pager kontrakt. Tag i din prisberegning højde for, at du selv fx skal spare op til ferie og have økonomi til at dække eventuel sygdom.”\nMere om vores prisberegner og tilbudsgivning som freelancer


Hoteller nær Bolton Albert Halls i Bolton | Hotels.com\nHoteller i nærheden af Bolton Albert Halls\nHoteller nær Bolton Albert Halls i Bolton\nAndre seværdigheder i Bolton\nMacron StadionDu kan få en spændende oplevelse på Macron Stadion, der ligger 1,7 km fra centrum af Horwich. Hvis du synes, Macron Stadion er cool, vil du muligvis også synes godt om Bolton Arena, som befinder sig i nærheden.\nUniversity of BoltonHvis du vil opleve studiemiljøet i Bolton, kan du kigge forbi University of Bolton, som ligger 0,7 km fra centrum af Bolton. Mange synes også godt om områdets museer, så din kulturelle udflugt kan passende starte her. Du finder også masser af gode butikker og restauranter, som du kan bruge eftermiddagen på at udforske nærmere.\nBolton ArenaDu kan få en spændende oplevelse på Bolton Arena, der ligger 1,7 km fra centrum af Horwich. Du finder også masser af gode butikker og restauranter, som du kan bruge eftermiddagen på at udforske nærmere. Hvis du synes, Bolton Arena er cool, vil du muligvis også synes godt om Macron Stadion, som befinder sig i nærheden.\nBolton GolfklubMåske har du lyst til at spille et par runder på golfbanen Bolton Golfklub, der ligger 5,4 km fra centrum af Bolton. Hvis Bolton Golfklub ikke helt lever op til dine golfforventninger, kan du kigge forbi Bolton Old Links Golfklub og Douglas Valley Golfklub, som befinder sig i nærheden.\nDouglas Valley GolfklubMåske har du lyst til at spille et par runder på golfbanen Douglas Valley Golfklub, der ligger 1,4 km fra centrum af Blackrod. Hvis Douglas Valley Golfklub ikke helt lever op til dine golfforventninger, kan du kigge forbi Bolton Golfklub og Haigh Hall Golfklub, som befinder sig i nærheden.\nQueens ParkUnder dit ophold er det oplagt at besøge Queens Park, der ligger 1,1 km fra centrum af Bolton. Du finder også masser af gode butikker og restauranter, som du kan bruge eftermiddagen på at udforske nærmere. Trænger du til at strække benene? Tag til Jumbles Country Park og Seven Acres Country Park, som begge finder sig i nærheden.\nFå mere at vide om Bolton Albert Halls\nHvor ligger Bolton Albert Halls?\nBolton er hjemsted for Bolton Albert Halls. Rejsende nyder topseværdighederne i denne hyggelige by i Bolton, som er populær på grund af sine spaer. Hvis du søger oplevelser i området, kan du tage et kig på Heaton-parken og Trafford Center.\nHvor kan jeg overnatte i Bolton Albert Halls?\nVi har 31 hoteller til rådighed inden for 2 km af Bolton Albert Halls. Du kan eventuelt overveje en af følgende muligheder, som er populære blandt vores rejsende:\nStor 2 værelses Serviced Apartment Bolton Town Center\nSådan kommer du til Bolton Albert Halls\n• Manchester (MAN), 26,1 km fra centrum af Bolton\n• Liverpool (LPL-John Lennon), 38,9 km fra centrum af Bolton


Crème de Cassis 100 cl.\nVelegnet til drinks & cocktails /\nSolbærlikør til Kir - eller Kir Royal.\nSød og fed med tæt smag af solmodne solbær.\nKan nydes rent, men er også uovertruffen i drinks, med hvidvin, champagne eller Crémant. Prøv også at hælde den over isen.\nDenne cassis er lavet på de bedste bær, nøje udvalgt for at få den uforlignelige smag og duft frem i likøren.\nI 1864 grundlagde Auguste Peureux destilleriet i Fougerolles ved foden af Vogeserne. Destilleriet specialiserede sig i produktionen af eau-de-vie på frugt, heriblandt den berømte Kirsch de Fougeolles, som hurtigt fik et godt omdømme.\nI 1927 overtog sønnerne André og Edgar firmaet og omdøbte det til ”Les Fils d’Auguste Peureux”. I 1948 var det tid til næste generation og Andrés søn Claude Peureux overtog firmaet. I en alder af 18 havde han mange nye ideer til firmaets videreudvikling. Han havde set, hvordan markedet udviklede sig og vidste, at de var nødt til at være et skridt foran forbrugerne. Med denne vision satte han sig for at indtage nye lande.\nDet blev et nyt vendepunkt for firmaet, da Pierre Baud i 1968 blev ansat som produktionsleder. Han førte produktionen up-to-date med nyeste teknologi inden for området. Da Claude Peureux døde i 1992, overtog Pierre Baud formandsposten, og i 2002 overtog Pierre Bauds søn formandsposten. Endnu en visionær mand sidder nu ved roret for Distilleries Peureux.\nAlc % 15%\nVinhus Distillerie Peureux\nFlaskestørrelse 100 cl.