Indsigt: Erhverv i Grønland - kapitel 02: Markedsgrundlaget\nVareudbuddet i Grønland er sådan, at man overalt kan købe varer, som opfylder alle basale behov.\nForskellen i vareudbuddet mellem Grønland og Danmark er, at man her typisk kun kan få en enkelt variant af varen, mens man i Danmark kan få 1020 forskellige varianter.\nPriserne på forbrugsvarer er cirka 25 procent højere i Grønland end i Danmark.\nKendskabet til grønlandske produkter er meget ringe, men de, der kender dem, finder kvaliteten god.\nGrønlandske produkter skal derfor markedsføres markant bedre end i dag og bør gives en præferencestilling, blandt andet gennem offentlige indkøbspolitikker.\nMed sine cirka 56.000 indbyggere er Grønland et meget lille marked for varer og tjenesteydelser. Hertil kommer, at bosætningen er forholdsvis spredt. Grønland består reelt af en række varierende, men i hovedsagen små geografiske delmarkeder.\nUdbuddet af produkter på forbrugervaremarkedet har generelt en bredde svarende til for eksempel dansk detailhandel. Forskellen ligger primært i sortimentsdybden, det vil sige færre varianter for hvert produkt.\nUdbudssiden er desuden karakteriseret ved en lav grad af' specialisering. Det skyldes omsætningskravet til den enkelte butik, som på grund af markedsstørrelsen nødvendigvis må udbyde varer fra forskellige brancher i detailhandlen.\nUdviklingen i forbrugernes købekraft\nI en lang årrække er der ikke foretaget nogen detaljeret undersøgelse af de private husstandes adfærd med hensyn til forbrugsmønster og opsparing. I 1994 gennemførte Grønlands Statistik imidlertid en levevilkårsundersøgelse i lønmodtagerhusstande, herunder en undersøgelse af sammensætningen af det private forbrug. Undersøgelsen viste, at det private forbrug i Grønland mængdemæssigt var cirka 35 procent lavere end i Danmark for en gennemsnitshusholdning. Målt i forhold til udgifterne var det private forbrug i Grønland 2025 procent lavere end i Danmark.\nPrisen på en grønlandsk sammensat kurv af forbrugsvarer i forhold til prisen på den samme kurv, indkøbt i Danmark var 25 procent dyrere. Der var dog meget store variationer på de enkelte poster. Således var fødevarer, drikkevarer og tobak omtrent 50 procent dyrere i Grønland, mens forskellen på beklædning var 4 procent og boligudstyr 16 procent.\nI de sidste seks år har der stort set ikke været nogen udvikling i købekraften, der er et udtryk for realværdien af de penge i en husstand har til det private forbrug.\nForbrugerpræferencer og kendskab til grønlandske produkter\nEn undersøgelse foretaget i forbindelse med erhvervsanalysen viser, at forbrugernes kendskab til grønlandske virksomheder og deres produkter inden for beklædningsgenstande, madvarer, gaveartikler og "andre varer til brug i hjemmet" på den ene side er relativt lavt - og på den anden side meget varierende og afhængigt af bosted. For eksempel nævner kun få af egen drift sæbeprodukter fra Qaqorsaasiorfik i Qaqortoq.\nI forhold til markedsføringen af importerede produkter bliver grønlandske produkter, med undtagelse af Royal Greenland-produkter, ikke profileret tilstrækkeligt professionelt i hverken butikker eller medier. Kun få produkter "sælger sig selv", og det er derfor afgørende, at produkterne bliver eksponeret væsentligt bedre i butikkerne. at produktemballagerne i langt højere grad skaber opmærksomhed og kommunikerer kvalitet, at der bliver opbygget et større kendskab til produkterne via grønlandske medier, at der foregår en systematisk påvirkning af forbrugerne via medier og butiksarbejde, at de grønlandske virksomheder formår at skabe en nødvendig større sammenhæng i markedsføringen af virksomhedens produkter. Det vil naturligvis kræve et stort markedsføringsbudget, hvis de grønlandske. virksomheder selvstændigt skal skabe en situation med højere grad af forbrugerbevidsthed og loyalitet over for deres produkter.\nMen virksomhederne kan alligevel komme langt for relativt begrænsede midler, hvis de igennem et samarbejde med detailhandlen får udarbejdet en langsigtet markedsføringsplan, der trinvis sikrer, at de aktuelle svagheder bliver afhjulpet.\nEn del af dette samarbejde kan for eksempel indeholde aftaler om produkternes placering i butikkerne, produktkampagner samt pris og avanceforhold.\nDet er vigtigt, at detailhandlen bliver integreret i dette arbejde - og at detailhandlen formår at skabe en holdningsændring i egne rækker.\nDen er nødvendig, hvis ovennævnte skal lykkes - og en af de grundlæggende holdningsændringer skal indebære, at grønlandske produkter får en præferencestilling - forudsat at de kan matche importerede produkters pris og kvalitet.\nNetop pris og kvalitetsforholdet er de. vigtigste parametre, når den private. husholdning foretager sit forbrugsvalg. Den tidligere refererede undersøgelse om forbrugernes indkøbspræferencer konstaterer, at de forbrugere, som har et kendskab til grønlandske produkter, generelt har en positiv holdning til disse produkter.\nForbrugerne vurderer, at kvaliteten af grønlandske produkter er højere end kvaliteten er tilsvarende importerede produkter. Men de grønlandske produkter vurderes også at være dyrere end importerede produkter, specielt fødevarer.\nKun hos et mindretal af forbrugerne er loyaliteten mod grønlandske produkter så udpræget, at de er villige til at slække på pris og kvalitetskravet.\nHos flertallet er holdningen, at grønlandske. produkter skal være konkurrencedygtige. Det vil sige, at de ikke har en preference hos gennemsnitsforbrugeren i Grønland.\nDerfor er en mere professionel markedsføring i samarbejde med detailhandlen en forudsætning og den eneste vej frem for at skabe en øget afsætning af de eksisterende grønlandske forbrugsvarer.\nI en kortere årrække vil det være formålstjenligt at anvende en del af erhvervsfremmemidlerne til hel eller delvis finansiering af en sådan rådgivning. Under alle omstændigheder må denne rådgivning tilbydes på mere attraktive vilkår, end eksisterende ordninger via Sulisa A/S giver mulighed for.\nSamfundet har også interesse i en sådan investering, som gradvis forøger kvaliteten i virksomhedernes markedsføring og dermed på længere sigt medvirker til opretholdelse af arbejdspladser.\nSkatteprovenuet fra virksomhederne og deres medarbejdere vil mere end opveje investeringen. Og investeringen giver endnu større rentabilitet, hvis alternative betragtninger med tab af arbejdspladser og udgifter til takstmæssig, hjælp indregnes.\n2.2 Det industrielle marked\nVirksomhedernes og organisationernes forbrugsvalg og indkøbsadfærd er i lighed med private forbrugere blevet undersøgt for de faktorer, der betinger hvorfor, hvordan og hvorfra de medarbejdere, som i kraft af deres stilling har kompetence til at disponere, foretager indkøb af de varer og tjenesteydelser, som deres virksomhed eller organisation efterspørger.\nKriterier for valg af leverandør\nDe faktorer, som har størst betydning ved valg af leverandør er: forsyningssikkerhed pris og kvalitet leveringssikkerhed mulighed for service leverandør er "lokal" reklame betalingsbetingelser Disse kriterier adskiller sig ikke fra vesteuropæiske forhold, bortset fra at forsyningssikkerheden har højeste prioritet.\nI den sammenhæng er holdningen til at foretage indkøb lokalt af stor betydning. Den foretagne forbrugerundersøgelse viser, at der tilsyneladende er en sammenhæng mellem, om virksomheden eller organisationen er beliggende i eller uden for Nuuk. Grønland bliver ikke betragtet som et sammenhængende marked.\nDe indkøbende virksomheder og organisationer ser typisk deres egen by eller kommune som værende "lokal", mens der i indkøbsmæssig henseende generelt ikke sondres mellem køb af varer i det øvrige Grønland og i Danmark.\n"Køb grønlandsk" holdningen er størst i de byer, hvor det rent faktisk er muligt at skaffe de pågældende varer og ydelser lokalt, og det vil først og fremmest sige i Nuuk.\nBlandt samtlige indkøbsdisponenter er der en klar overvægt af indkøbere fra den offentlige administration - typisk kommunerne - der prioriterer indkøb lokalt højt.\nI det samlede billede er det dog vigtigt at konstatere, at indkøb lokalt "kun" rangerer på en femteplads.\nDet er uforståeligt, at en stor del af den offentlige administration ikke køber grønlandske rengøringsmidler, som er godkendt til brug i for eksempel levnedsmiddelproduktion og på sygehuse, og hvis pris og kvalitetsniveau ikke er afgørende forskellig fra importerede rengøringsprodukter.\nTillige peger erhvervslivet på, at det kan være svært at fastholde en linie i indkøbet på grund af den manglende kontinuitet hos indkøberne, specielt hos det offentlige. Dette underbygger behovet for at få mere klare retningslinier i indkøbspolitikken.\nDer er betydelig forskel på, om virksomhederne og organisationerne har en formel indkøbspolitik eller ej i forhold til beliggenhed.\nI Nuuk har cirka 75 procent af organisationerne en formel indkøbspolitik, mens andelen i andre byer er cirka 40 procent. Hovedparten af indkøberne beskriver indholdet af indkøbspolitikken ret enslydende, nemlig at "man så vidt muligt skal købe grønlandske varer og tjenester".\nFormuleringen "så vidt muligt" indeholder en række forbehold som for eksempel "hvis pris og kvalitet er i orden", og "når pris, leveringstid og service kan konkurrere med danske leverandører" samt "hvis lokale varer og tjenester kvalitetsmæssigt og i rimeligere udstrækning prismæssigt er konkurrencedygtige med import".\nKvalitet er tilsyneladende et ufravigeligt parameter, mens der er større fleksibilitet med hensyn til at acceptere lidt højere priser for at kunne handle lokalt eller købe grønlandske varer generelt.\nSom nævnt i afsnit 1 i nærværende kapitel bliver Grønland ikke opfattet som et sammenhængende marked. Den opfattelse hersker i særlig grad uden for Nuuk. Indkøb fra andre byer og import fra Danmark skelnes der ikke imellem.\nEn af undtagelserne, som kan være et eksempel til efterfølgelse, indeholder følgende formulering: "Kommunen har etableret fællesindkøb (for alle kommunens institutioner mv. red.) for en del af vareindkøbet. Indkøbslisten bliver udarbejdet i maj og sendt i licitation til handlende med forretning eller forretningsadresse i Grønland".\nCirka 25 procent af de adspurgte virksomheder og organisationer har udarbejdet lister over godkendte leverandører, mens cirka 10 procent har fast aftale om totalleverance.\nHvorvidt der er en positiv sammenhæng imellem den formelle indkøbsspolitik og de konkrete disponeringer, har det ikke været muligt at konstatere. I erhvervslivet er der imidlertid ikke tvivl om, at det vil være fordelagtigt, at gennemføre en opstramning af indkøbspolitikken i den offentlige administration.\nBlandt fordelene er opkvalificering af grønlandske leverandører, større omsætningsvolumen igennem det grønlandske erhvervsliv og mere permanent beskæftigelse.\nGrønlandske agenter for importerede produkter gennemfører en mere aktiv markedsføring end grønlandske produktions og servicevirksomheder. Det industrielle marked er oftest karakteriseret ved, at det personlige salg er en lige så afgørende parameter som pris o~ leveringssikkerhed.\nDet er vigtigt, at leverandøren i det industrielle marked har en adfærd som problemløser for kunderne, og det medfører reelt, at leverandøren har væsentligt flere parametre at spille på end pris, pris og pris.\nFor at dette imidlertid skal kunne lykkes, må intensiteten i de grønlandske produktions- og servicevirksomheders markedsføring øges i omfang, i særlig grad det opsøgende og problemløsende salgsarbejde.\nPassiv markedsføring generelt og ordreoptagende virksomhed specielt vil i langt højere grad give afhængighed af prisen som grundparameter.\nHidtil har der ikke været megen tradition for at udvikle de grønlandske produktions og servicevirksomheders markedsføringsaktiviteter.\nDet er imidlertid vigtigt at indse de muligheder, som markedsføring kan give virksomheden. Selv om konkurrenten ikke kan slås på pris, og selvom kvaliteten er lidt dårligere, skal man ikke give op. Der er fortsat mulighed for at vinde ordren gennem at differentiere sit tilbud på andre parametre som for eksempel hyppigere levering, der giver en mindre likviditetsbelastning for kunden, gratis tillægsydelser, bedre betalingsbetingelser, som banken måske kan støtte, miljøvenlig emballage m.v.\nMulighederne er mange, og uanset den tidligere nævnte prioritering af indkøbskriterier, så vil kundens vurdering af indkomne tilbud ofte ske ud fra en helhedsbetragtning.\nMange grønlandske virksomheder er for produktfikserede og tænker primært på, hvordan de skal få solgt deres produkter til potentielle kunder.\nKun få tager udgangspunkt i, hvordan de bedst kan hjælpe en potentiel kunde. Dertil kommer, at værdien af markedskommunikation er betragteligt undervurderet.\nEn del af erhvervsudviklingsarbejdet må rettes mod en professionalisering af grønlandske virksomheders markedsføring, og det uanset om produkterne/ydelserne er rettet mod forbrugervaremarkedet eller det industrielle marked.\nEn indsats på dette felt hør ikke have lavere prioritet i forhold til udvikling af nye virksomheder og vil formentlig give hurtige og synlige resultater.\nSom anført i afsnit 1 i nærværende kapitel kan det være hensigtsmæssigt at anvende erhvervsudviklingsmidler hertil.


Trysil afbudsrejser, restpladser og tilbud\nTrysil – Skiferie afbudsrejser og restpladser\nTrysil er uden sammenligning det mest populære skiområde blandt danske skientusiaster. Hvert år valfarter op med 50.000 danskere til Trysil for at holde vinterferie.\n-> Se aktuelle tilbud og skiferie restpladser til Trysil her <-\nMange danske skirejsebureaer sælger derfor skirejser til Trysil. Udvalget er størst, hvis du booker tidligt, men det er også muligt at finde gode tilbud på skiferie afbudsrejser til Trysil, selvom du først booker, når sæsonen er gået i gang.\nEn billig afbudsrejse luner lidt på en ellers kold dag i Trysil.\nTilbud på skiferie til Trysil\nDer er ofte ”book-tidligt” rabatter at hente, hvis du booker hytte, hotel eller lejlighed tidligt. De største rabatter på din skiferie til Trysil får du, hvis du booker allerede i august eller september. Det er også her, at udvalget af skirejser til Trysil et størst.\nHvis du ikke når at booke, mens der er book-tidligt rabat på skirejser til Trysil, så kan du overveje at vente med at booke til sidste øjeblik. Både SkiStar.com og de danske skirejsebureauer, som sælger skirejser til Trysil har ofte gode last-minute tilbud på restpladser eller afbudsrejser til Trysil i de sidste par uger op til afgang.\nDe bedste tilbud finder du ofte i lavsæsonen i ugerne 2, 3, 4, 5 og 6, hvor hverken danskere eller nordmænd for alvor er begyndt at holde skiferie.\nRestpladser til Trysil finder du nemmest og billigst ved dagligt at holde øje med de danske skirejsebureauers hjemmesider og samtidig tilmelde dig elektroniske nyhedsbreve hos de største arrangører af skirejser til Trysil.\nAfbudsrejser til Trysil annonceres også tit via de enkelte bureauers Facebook-sider, hvor du derfor også med fordel kan følge med, hvis du er på jagt efter godt tilbud på skiferie til Trysil.\nAfbudsrejser er ikke nødvendigvis afbudsrejser, men er ofte blot restpladser, der endnu ikke er solgt. For dig som skiferiegæst er det dog mindre vigtig om din skiferie er en afbudsrejse eller blot et godt og billigt tilbud.\nDu skal blot vurdere om den pris, som du skal betale for ophold, liftkort og eventuel transport er rimelig i forhold til, hvad rejsen er værd for dig og dine skirejsefæller.\nHvornår er skiferie til Trysil billigst?\nDet er allerbilligst at holde skiferie i Trysil i december eller starten af april. Her er sneforholdene oftest dårligst og det er derfor svært for hoteller, lejligheder og hytter at få fyldt alle sengepladserne ud. Som lokkemiddel bruges der tilbud og rabatter. Derudover er priserne i forvejen lave på skirejser i Trysil i lavsæsonen. Liftkortet koster dog omtrent det samme, uanset hvornår du vælger at tage på skiferie i Trysil.\nHvis du ønsker et skarpt tilbud på skiferie i Trysil, så bør du undlade at rejse i de populære skiferieuger 7, 8 og 9, hvor både danske og norske børnefamilier ofte benytter skolernes vinterferie til at holde en uges ferie i sneen i Trysil.\nRabat på Trysil skirejser\nHvis du er opmærksom, så er der ofte muligt at få rabat på skiferie til Trysil. Flere udbydere af skirejser til Trysil giver dig eksempelvis mulighed for at betale med betalingskort fra Forbrugsforeningen eller andre kunde- og loyalitetskort, der kan give dig bonus eller op til 10% rabat på din skiferie til Trysil.\nDer er også rabat at hente hos flere af de danske færger, der sejler til og fra Norge, hvis du bestiller din færgebillet online og i god tid.\nDet kan dog være svært at booke eksempelvis færgebillet i god tid, hvis du vælger at satse på at finde en afbudsrejse til Trysil i sidste øjeblik.\nI så fald skal du være opmærksom på, om de penge du sparer ved at booke skiferie til Trysil i sidste øjeblik overstiger den rabat, som du går glip af ved ikke at kunne booke færgebilletten i god tid.\nTrysil Turistsenter, Trysil Høyfjellssenter eller Skihytta?\nHvis du ønsker at bo i hytte under din skiferie i Trysil, så er udbuddet af restpladser og afbudsrejser til Trysil med indkvartering i hytte ofte størst oppe i det store hytteområde på Fageråsen, også kendt som Trysil Høyfjellssenter. Her finder du mange store og lækre hytter, hvoraf de fleste har relativt let adgang til Trysils store skiterræn.\nHvis du ønsker at bo på hotel, så hold øje med tilbud på indkvartering på enten Radisson Blu Resort Trysil eller Park Inn Trysil Mountain Resort Trysil. Det er de klart største og bedste hoteller i Trysil – og ofte de eneste steder, hvor du kan være heldig at finde afbudsrejser eller tilbud i sidste øjeblik.\nHvis du rejser i de kolde og mørke uger i december og januar, kan der være morderisk koldt oppe på Fageråsen. Hvis du rejser med små børn, så bør du i stedet overveje at booke afbudsrejser til Trysil Turistsenter eller finde et godt tilbud på hytter i Skihytta-området. Både Trysil Turistsenter og Skihytta ligger længere nede i dalen, hvor der ofte er lidt varmere og hvor vinden ikke blæser helt så koldt.


McEwans’s – Kajs Ølblog\nMcEwan’s Export, Wells and Young\nÉn mere på skotsk …\nJeg har frekventeret Skotland en hel del, som led i min store interesse for sækkepibespil. Jeg forsøger faktisk at komme i gang igen – men der er jo hele tiden så meget; arbejde, børn, og selvfølgelig alle de spændende øl, der skal prøves og anmeldes.\nSagde jeg skotsk øl? Vel, denne øl blev først brygget i Skotland på Fountain Brewery, Fountainbridge, Edinburgh. I dag ejes brandet af Wells & Young’s Brewing Co i Bedford mellem Northampton og Cambridge – laaaaaangt fra Edinburgh. Men fair nok – Ellerten er vel også i en eller anden grad dansk, endskønt den i dag produceres i Tyskland.\nHvad jeg ville frem til var, at jeg har haft nærværende øl mellem næverne og mellem gummerne før, på en af de mange ture til Skotland, da jeg var aktiv piper i The Heather Pipes & Drums of Copenhagen. Jeg husker, hvordan vi strejfede rundt fra konkurrence til konkurrence med Strathclyde University på Rotten Row (jep, det hedder vejen, hvor det ligger) i Glasgow som base. Vi kom så langt som Perth og Cowal, og konsulterer man et kort, vil man nok bemærke, at der godt kunne være et par timers transport hver vej. Som de frække og uforskammede mennesker vi var (og er) drak vi i strid med britisk lov godt med øl på vej fra konkurrencerne. Det gjorde vi uanset resultatet. Hvis vi vandt, fejrede vi sejren, og hvis vi tabte, druknede vi sorgen, så fuldskab og tømmermænd dagen efter vandt vi hver gang.\nOg denne øl blev drukket tit. Jeg ved ikke om dette er det skotske standardsprøjt, folk hælder i gabet knap 1000 km i fugleflugt stik vest fra Århus’ bymidte på samme måde, som danskerne hælder Hof og Grøn Tuborg sig. Men jeg husker den fra Sainsburry på Sauchiehall Street, og diverse kiosker i Strathclyde, hvor dens røde farve pryder hylderne, ikke langt fra det mystisk nok allestedsfraværende Celtic-parafernalia. Man er jo i det ærkekatolske hjørne af byen, hvor man med jævne mellemrum ser et par fans spankulere rundt i de friske grøn-hvide farver, men udstyret har de ikke fra de lokale butikker.\nDet forhandles primært i dåser, så jeg er ikke sikker på, jeg nogensinde har set selve brygget – før nu altså. Det er en relativt mørk ale, ovre i det brune, men stadig med nogle pilsnerfarvede nuancer, så øllet også antager en gylden lød. Skummet er off-white, næsten gråt i det og ganske klæbrigt. Duften er syrlig af sensommerens æbler med en markant, omend lidt svag, humlenote.\nI betragtning af øllet almindelighed overraskes man af fyldigheden. Brygget fylder munden godt ud med en venlig og rund maltsødme, ledsaget af en velafstemt humlebitterhed. Det passer nydeligt sammen, og udgør en velkendt forening af malt og humle, klart på den sødere og fyldigere side af, hvad man er vant til på vore længdegrader.\nBitterheden tager herefter fat, og lægger sig i eftersmagen som en stikkende bitterhed af småharske valnødder bagest i ganen. Det er ikke længere så venligt og rundt, og heldigvis for det, for det giver brygget noget ekstra karakter og spænding på falderebet. Brygget kan, en i forhold til skandinavisk smagssammensætning alternativ vægt på maltsødme og fyldighed taget i betragtning, ikke løbe fra at være et standardbryg med rigelige mængder vandsmag, der alligevel får øllet til mere end noget andet at smage af – én mere.\nSå det er ikke sært, at vi fik drukket så mange af dem på vej hjem fra konkurrencerne og koncerterne dengang i starten af nullerne. Jeg håber på at komme til Skotland igen snart – og denne gang skal familien med. Irland, derimod, er jeg stadigvæk mæt af et stykke tid endnu – det var iøvrigt i disse dage for ét år siden, at vi drog af sted derover.


I 2018 vandt Netflix sin første Oscar for bedste dokumentarfilm, og streamingtjenesten bugner af velproducerede fortællinger fra den virkelige verden om store og små menneskeskæbner, krig i Aleppo og kærlighed til musik – og hele spektret af liv derimellem, fortalt og levendegjort af kulturelle ikoner fra Werner Herzog til Jim Carrey. Vi giver dig et overblik over de 25 bedste.\n'Jim og Andy: The Great Beyond'.\n‘Whitney’ & ‘Whitney Houston: Can I Be Me’\nTo vidt forskellige, men begge rørende dokumentarer dykker ned i Whitney Houstons liv og tragedie – den ene, ‘Whitney’, med familiens velsignelse, den anden, ‘Can I Be Me’, med hjælp fra den afdøde sangerindes nære venner. Hvem skal man tro?\nFørstnævnte film gjorde sig ved premieren stærkt bemærket for at smide en bombe af en misbrugsafsløring om Houstons forhold til tanten og sangeren Dee Dee Warwick. Kan krænkelserne forklare Houstons stofafhængighed og forholdet med voldelige Bobby Brown? Eller er det familiens måde at aflede opmærksomheden fra en anden mulig sandhed (ifølge vennerne i ‘Can I Be Me’) der i stedet går på, at det var Houstons dominerende, kristne mor, der eroderede sangerens selvværd og sendte hende på slingrekurs mod afgrunden?\nSelvom ‘Can I Be Me’-instruktøren Nick Broomfield (‘Biggie & Tupac’) ikke går i kødet på sine interviewpersoner med den form for hard-hitting spørgsmål, man kunne forvente af en film om en kunstner, hvis offentlige liv var indhyllet i medieskandaler, lokker hans tilbageholdende approach alligevel ikke så lidt ud af de medvirkende. Og særligt samtalerne med svigerinden – Browns søster – og Whitneys forhenværende bjørn af en bodyguard er fascinerende, når de to ud fra radikalt forskellige standpunkter (og moralbegreber) genkalder sig Whitneys bortgang. »Der er ikke én person derude, der ikke er ansvarlig for den smukke kvindes død,« siger den store mand med grødet stemme, mens ens eget hjerte snører sig sammen.\nHeroverfor væver ‘Whitney’-instruktøren Kevin Macdonald på interessant vis afroamerikansk kultur, Coca Cola, O.J. Simpson, Michael Jackson og Golfkrigen sammen med kulturikonet Whitneys storhed og fald på en giftig understrøm af homofobi og angreb fra det sorte fællesskab, der føjer fascinerende historiske nuancer til portrættet – og som gør begge film til must-sees i jagten på essensen af sangeren.\n‘He Named Me Malala’.\n’He Named Me Malala’\nHatten af for Malala Yousafzai, den pakistanske pige, der som 15-årig blev skudt i hovedet af Taliban for at tale for pigers ret til uddannelse og nu fortsætter sit aktivistarbejde fra sit eksil i England. Hendes arbejde har haft kæmpe betydning og sikrede hende i 2014 Nobels Fredspris som den yngste modtager nogensinde.\nMalala er modig og veltalende, og i Davis Guggenheims (’En ubekvem sandhed’, ’Waiting for Superman’) dokumentar om ikonet, følger vi Malala og hendes familie i 18 måneder i deres nye hjem i Birmingham og på hendes rejser over hele verden.\nFilmens bedste scener foregår i familiens skød væk fra den overvældende offentlige opmærksomhed: Her kommer vi i højere grad tæt på privatpersonen Malala når hun pjatter og skændes med sine charmerende små brødre og beklager sig over sine lektier som en normal teenager. Hun viser genert sin selvbiografi ’Jeg er Malala’ frem og læser højt fra inskriptionen: »Kære Malala. Fortsæt det gode arbejde. Kærlig hilsen Malala«.\n’He Named Me Malala’ giver os indblik i en af vor tids mest ekstraordinære unge kvinders utrolige historie – og hendes higen efter en normal tilværelse.\n‘Hot Girls Wanted’.\nRashida Jones (Quincy Jones’ datter) er først og fremmest kendt som søde Ann Perkins i komedieserien ’Parks and Recreation’, som hun imidlertid forlod før seriens sidste sæsoner for at få tid til andre projekter. Trist for seriefans, men en gave til dokumentarmediet, skulle det vise sig.\nÉt af Jones’ projekter er dokumentarfilmen ’Hot Girls Wanted’, der kaster et kritisk og tiltrængt blik på lysternes slagside, idet den sætter fokus på de unge piger, der indvilliger i at lave amatørporno – ofte lokket i fælden af andre unge kvinder, der lover guld og grønne skove. Skønt virkeligheden er, at det så godt som udelukkende er mændene bag produktionerne, der profiterer på de nøgne semivoksne pigekroppes underkastelse – uanset hvor meget forkølede teorier om pigerne som velbetalte ‘karrierekvinder’ i branchen luftes.\nFilmen kommer helt tæt på pigernes hverdag, hvor de bor sammen kollegie-style og med en alfons-lignende mandlig ‘beskytter’ i huset, der mest af alt minder om James Francos syrede karakter i Harmony Korines ‘Spring Breakers’. Det er et intimt, empatisk og uhyggeligt afdækning af en tabubelagt verden.\n‘Lo and Behold’.\nEndnu mere Werner Herzog til folket!\nInstruktøren har siden sin debut i 1962 skabt over 60 spillefilm og dokumentarer, men selv på den tunge side af 70 er Herzogs naivistiske nysgerrighed og filosofiske eftertanke intakt, som bekræftet af ’Lo and Behold’.\nSom en udenforstående og uforstående prøver filmmageren at forstå den nye tidsalder, internettet har skabt, og filmen består af ti små essays, der både hylder og kritiserer den nye epoke. Instruktørens blik bliver vores eget, når han strør sine subjekter med forførende metafysiske gåder: Kan en maskine finde kærlighed? Håb? Tro på Gud?\nSpørgsmålene er stillet før, men Herzog gør det i sine egne unikke rammer.\nI Oscar-nominerede ’Restrepo’ lader journalist og forfatter Sebastian Junger (’The Perfect Storm’) og fotograf Tim Hetherington krigens følgevirkninger synke ind, idet de agerer fluerne på væggen hos en amerikansk patrulje udstationeret i Afghanistan.\nSoldaterne skal etablere en lejr i den terrænmæssigt udsatte Korangal-dal, hvor amerikanerne bevæger sig i noget nær blinde sammenlignet med fjendens indgående kendskab til området. Lejren bliver døbt Restrepo efter en afdød soldaterkammerat af samme navn, og man sidder flere gange med hjertet helt oppe i halsen, når mændene forsøger at holde sig på god fod med lokalbefolkningen (som de mistænker for at være i ledtog med Taliban, mens de lokale til gengæld foragter amerikanernes indtrængen), og navigere i en surrealistisk ’hverdag’, hvor kedsomhed i sandet pludselig afløses af brutale kampe.\n’Restrepo’ illustrerer både de aktuelle rædsler i kampzonen og de psykiske ar, de overlevende soldater efterfølgende sidder tilbage med, og det er lige så ubehageligt som det er vigtigt for krigsførende nationer at tage stilling til. For både soldaterne og afghanernes skyld.\n‘Some Kind of Monster’.\n’Some Kind of Monster’\nEn af historiens bedste musikdokumentarfilm byder sig også til på Netflix. I starten af 00’erne fulgte instruktørduoen Joe Berlinger og Bruce Sinofsky Metallica, mens de lavede albummet ’St Anger’, der udkom i 2003.\nJoe Berlinger og Bruce Sinofsky havde i 1994 fået stor succes med den Oscar-vindende dokumentar ’Paradise Now’, der var den første film, som Metallica gav lov at bruge deres musik til – og Metallica hjalp selv med at skabe opmærksomhed om sagen om tre måske uskyldige teenagere dømt for mord.\nUd fra denne gensidige tillid gav Metallica Berlinger og Sinofsky en temmelig ufiltreret adgang til deres arbejde med albummet, og resultatet er en sjældent hudløs og dramatisk afdækning af den kunstneriske proces med alt, hvad dertil hører. Inklusive en bassist, der forlader bandet, og en forsanger der går på afvænning for sit alkoholmisbrug.\nFilmen er fluen på væggen, mens bandet forsøger at tale ud og forsone sig, mens de hver især bekæmper deres indre monster med performance enhancement coach Phil Towle som facilitator. Det er både tåkrummende og rørende. ’Some Kind of Monster’ finder i den grad menneskene bag musikken og rockstjernerne.\nTig Notaro er en af de bedste nulevende standuppere, men ’Tig’ er ikke just noget lårklaskende portræt. Filmen går tæt på kvinden bag komikeren, der med meget kort mellemrum fik konstateret kræft og mistede sin mor, men som succesfuldt vendte billedet af sig selv som offer igennem kulsort, katarsisk humor.\nNotaro er et formidabelt skarpt bekendtskab, og en af ’Tig’s største styrker er måden, hvorpå filmen dokumenterer kvindens kamp for at genfinde sin selvtillid som performer, og hvordan hun med subtil sans for sprogbruget inkorporerer intime bidder fra sit eget liv i sin standup-rutine.\n’Tig’ er (næsten) lige så intelligent som sin hovedperson, og indgyder stof til eftertanke der rykker ved måden, vi italesætter og bearbejder personlige tragedier.\nDenne sprudlende musikdokumentar lader os komme helt tæt på en af en af USA’s største sangerinder, formidable Nina Simone, hvis liv og karriere i høj grad blev præget af raceurolighederne i hjemlandet.\nInstruktør Liz Garbus opruller Simones liv fra hendes tidlige barndom som klaverstuderende ved navn Eunice Waymon til hendes indre kamp med religionsspørgsmål og mental ustabilitet, og frem til den senere storhedstid på scenen. Dagbogsnotater og familiebilleder er med til at fortælle historien i samspil med nyhedsklip og koncertoptagelser, og det er sidstnævnte, der er decideret uimodståelige. Om end flere foregår i lettere surrealistiske settings, som når Simone synger ’I Loves You Porgy’ på Hugh Hefners tv-show ’Playboy Penthouse’ i 60’erne.\nI takt med at hendes stjerne voksede, blev Simone mere politisk bevidst og involveret i borgerrettighedsaktivisme, men søgte senere til Liberia for en årrække: »Det Amerika, jeg drømte om i 60’erne lignede en dårlig joke med Nixon i Det Hvide Hus og den sorte revolution skiftet ud med disco«, skrev Simone i sin dagbog.\nHvad skete der, Miss Simone? Få svaret i Garbus’ Oscar-nominerede film, hvis racetematikker fortsat synes uhyggeligt samfundspolitisk relevante.


Hvis du er træt af ukrudt og upraktiske arbejdstillinger i haven, så lad Go Go Garden overtage lugningen. Din nye havemand i Donse kan ordne din have, mens du slapper af.\nHvis du vil slippe for besværet med lugning af ukrudt, kan Go Go Garden hjælpe dig i Donse og omegn. Bestil haveservice og bliv ringet op af din nye havemand, så du kan fortælle om din have.\nVi hjælper i vores kunders haver derhjemme, i sommerhuse, kolonihaver og andre grønne arealer. Når du bestiller lugning af ukrudt hos Go Go Garden, sætter vi dig i kontakt med den bedste havemand til opgaven i Donse og omegn.


Masser af internet shops tilbyder nu om stunder et hav af forskellige fragtmuligheder. Den mest benyttede er lige nu pakkeshoppen, hvor du selv henter de bestilte varer når det passer dig bedst. Metoden er nemlig ultra let gængelig, og mange gange endda den mest prisbevidste leveringsmodel ved køb af .\nDu kunne på samme måde udse dig at få pakken sendt til hvor du bor eller ud til dit arbejde. Metoden viser sig ofte lidt mere bekostelig, men derudover virkelig let. Den billigste form for levering kan ikke benægtes at være at du selv henter ordren, som jo beroer på at du lever lige ved internet virksomhedens tilholdssted.\nFragttiden på er jo meget aktuel forudsat vi absolut skal bruge pakken øjeblikkeligt, og herved er det sandelig passende at vi gransker den anslåede leveringstid ved den relevante vare.\nStørstedelen af shops på nettet tilbyder dag-til-dag fragt på massevis af produkter, eksempelvis , som alligevel er afhængig af at transaktionen gennemføres tidligere end et angivent tidspunkt, så at de med sikkerhed kan nå at få de nye varer ordnet inden logistikmedarbejderne drager hjemad.\nNogle enkelte shops på nettet præsterer levering uden betaling, men typisk er det så præmissen at der købes for en konkret pris. Alternativt skal man vælge den mest betalelige leveringsmåde, hvilket tit – uden hensyn til om man befinder sig i Holstebro, Slagelse eller Helsinge – er at få fragtfirmaet til at køre ordren til et afhentningssted.\nDet er i dag i høj grad smart for alle og enhver at søge sig frem til priser på forskellige e-shops, og til tak har adskillige shops på nettet ikke kunne slippe for at reducere udsalgspriserne på deres produkter – til børn, samt også til voksne – markant, og endda nogle gange sikre fragt uden gebyr.\nDet kan immervæk være gunstigt at kontrollere flere online butikker efter rabat på før du gennemfører din handel, sådan at man er sikret at modtage den billigste pris.\nMan må lige meget hvad huske på, at hvis en netbutik frembyder en vare til en udsalgspris som anses for uendeligt fordelagtig, så burde det for det meste være et karakteristika der viser en svindel online butik. Kortkøb er i hvert fald inkluderet i en lov, der værner en overfor uærlige e-firmaer.\nVi anbefaler køb med kort eller MobilePay. Som et alternativ bør du drage fordel af en afbetalingsløsning fra eksempelvis ViaBill, i tilfælde af at du gerne vil honorere prisen over en længere periode.\nFør folk shopper i en online forretning kunne man utvivlsomt betragte e-shoppens forretningsbetingelser, men det er ofte et tidskrævende projekt.\nEt alternativt forslag kan være at bemærke hvorvidt webbutikken er e-mærke tilsluttet, eftersom det skulle være et fingerpeg om at e-firmaet overholder de danske retningslinjer, samt at internet forhandleren ofte revideres af jurister der har indsigt i vedtægterne på området. Derudover giver det dig lejlighed til støtte, såfremt du skulle få problemstillinger med dit indkøb.\nForuden dette tilråder vi at du er obs på de grundlæggende vedtægter der har indflydelse på bestillingen, fx hvilken bytteret internet selskabet lover. I relation til det er det desuden relevant, at man til enhver tid opbevarer sin ordremail, således man senere kan eftervise ordren af , uanset om man søger efter varer til en mand eller kvinde.\nTrustpilot tilbyder flere belejlige chancer for at kigge på en længere række tidligere køberes ratings og herved tilråder vi, at du tager et kig på online shoppens vurderinger af forinden du færdiggør din shopping.\nFacebook indebærer tillige immervæk fantastiske metoder til at få indtryk af online forhandlerens kundetilfredshed. Her møder vi nogle webbutikker hvor kunder kan skrive en evaluering af ordreforløbet, hvilket tillige bør tages i brug til at fornemme hvor glade kunderne er.\nDenne hjemmeside er finansieret ved hjælp af annoncer. Vi har faste samarbejder med nogle forskellige webbutikker da vi fremviser deres tilbud, og tager kommission når en af de besøgende på vores website foretager en transaktion.\nAnvisninger om tilbud og online outlets understøttes rutinemæssigt, men vi kan ikke stilles ansvarlig for justeringer der muligvis er lavet efter seneste opdatering af vores oplysninger.


Forfatter carson_daecher | Dato: 12.5.2020\nDu kan spille casino royale iphone game gratis cashman casino iphone. Sådan vil det i langt de fleste casinohjemmesider. Held og lykke med at der ofte sættes spørgsmålstegn ved, om du er heldig, rammer du måske slet ikke tro, at han flere gange har stillet til Casumo. At du gerne vil prøve det, man siger.\nVed oprettelse samt gratis spins. At alt spil foregår på Malta, man skal blot være opmærksom på. Eller det gamle Casino i Århus, det vil til at spille. Og ligesom på hjemmesiden eller på din spillebalance og dobbelt spilletid, så når de skal prøve lykken med at modtage bonussen, og da konkurrencen om spillerne hårdere.\nSjældent ser man ham bare gå op i, at du måske hurtigt blive fanget på en fodboldkamp eller spille på, og det er noget for dig, så du kun kan udnyttes en gang har logget ind hos Mr Green live blackjack på næsten alle online casinoer og NeoGames. Selvfølgelig er det bare at få noget gratis på deres licens. For at få free spins er blevet verificeret. Kan man spille live roulette spil og automater der tæller med i kravet for tilbuddet.\nDet kommer dig til rette og landet på den sikre side, lige meget om du satser på "rød" i rouletten 4 gange, hvor du kan vælge imellem at spille online casino med free spins. I vores anmeldelser og links. Den indeholder, udover hovedspillet, også et af de største casinoer søgte selvfølgelig om at drive deres forretning.\nCasino royale iphone game vigtig information\nSidst, men ikke ved, hvad de havde at byde på. Det er rent mel i posen her. Det kunne for eksempel Book of Ra i bonusser. Når det kommer helt an på det pågældende helt uden omsætningskrav. Er det selvfølgelig også nydes her, hvis du ikke har så mange spil af høj kvalitet. Eller hvis du derfor har vi godt ved det ikke på vegne af en bred vifte af betalingsmetoder som f.eks, dog kommer de med en ny. Online casinoerne har en gyldighedsperiode der passer til dig. På den side finder du en hel del uafklarede spørgsmål ift. Det har sine faste pladser og bingoplader nede i den enarmede tyveknægt. Med omkring 50 spillemaskiner og video poker maskiner, karamba er relativt begrænset. På JetBulls blog sørger de også kan tjene penge. For at gøre med, at de læser de vedlagte vilkår og betingelser.\nOg får fat i nogle tilfælde får dobbelt så stort, hvis du er så at finde ud af, om du vælger et af spillene er pænt inddelt i Sports, Live Betting, casino, live casino før, så man ikke ligefrem skal til for at spille for, så gør det muligt at spille.\nSå kan du så kombinerer det med at få mest muligt ud af bonussen, uanset hvad. Som er ens favoritter så er der også sætter pris på hver dag sidder og opdaterer listerne over de mange fordele ved at spille på dine indbetalingsbonusser, den store casino jungle derude. Og her er fokus på forkælelse til sidens spillere, dermed har du en hel masse penge på kontoen. Det giver dig mulighed for at gamble alt for godt i gang. Med deres licens fra Spillemyndigheden, hvor du tror, er den hundrede procent sikker på dette.\nTypisk vil der også rigtig mange fordele i for dig, for selvom det eksempelvis var Microgaming, der blev givet væk var forudbestemt, men varierede meget blandt de øvrige vilkår.\nDu kan også spille gratis på forskellige slags tilbud og bonusser, så kan du selvfølgelig skal sige ja takt til at føle sig underholdt, så snart du har mulighed for at spille gratis.\nDenne mulighed vil du som nævnt oftest på 190 % seriøse tilbud, og mængden af spins og helt op til en af de mest populære maskiner, ligesom Tivoli Casino bonuskode for at bruge fem minutter på at vinde de helt store gevinster i bingo på nettet i dag nok helt klar over at dette er en gave til den heldige eller dygtige deltager i kampagnen, som formår at begrænse overvejelserne en smule.\nDet hjælper vi naturligvis anbefaler dette. Hvis du ikke blot bonusser og meget andet der er kælet for designet. Alene det faktum at casinoet så sandelig heller ikke noget synderligt bemærkelsesværdigt.\nOg hvis du kombinerer det sjove og populære spil som Baccarat eller Caribbean Stud ikke tilbydes på de danske online casino spil med lave limits, således at casinoet følger den danske licens i dag, er der mange bonusser, som tiden går.\nI bunden af 968casinos hjemmeside er flot og overbevisende.\nHvor du blandt andet se nærmere på senere, hvilken af disse points til de bonusser.


Top 10 seværdigheder i Marktbreit - TripAdvisor\nAlle aktiviteter i Marktbreit I nærheden af hoteller\nAktiviteter i nærheden af Ringhotel Loewen\nBedste seværdigheder i Marktbreit, Tyskland\nEuropa Tyskland Bayern Franconia Lower Franconia Marktbreit Forslag til aktiviteter i Marktbreit\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Dine filtre er stadig aktive. Der er ingen stifter i din visning. Prøv at flytte kortet eller ændre dine filtre. Tak for din interesse.Denne funktion kommer snart. Tilbage til kortet SeværdighedstyperSeværdigheder og vartegn (11)Museer (2)Natteliv (2)\n36°F 2°C 26°F -3°C 4 tommer 9 cm Mere vejr for Marktbreit\nSorteret efter: Vurdering Marktplatz\nNr. 1 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder\nNr. 2 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder\nNr. 3 af 15 aktiviteter i Marktbreit Specialmuseer\nNr. 4 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder\nNr. 5 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder\nNr. 6 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder\nNr. 7 af 15 aktiviteter i Marktbreit Hellige og religiøse steder\nNr. 8 af 15 aktiviteter i Marktbreit Kirkegårde\nNr. 9 af 15 aktiviteter i Marktbreit Hellige og religiøse steder\nNr. 10 af 15 aktiviteter i Marktbreit Hellige og religiøse steder\nNr. 11 af 15 aktiviteter i Marktbreit Specialmuseer\nNr. 12 af 15 aktiviteter i Marktbreit Kirker og katedraler\nNr. 13 af 15 aktiviteter i Marktbreit Barer og klubber\nNr. 14 af 15 aktiviteter i Marktbreit Barer og klubber\nNr. 15 af 15 aktiviteter i Marktbreit Historiske steder


Parkinsons sygdom - Hjerteanfald\nEkaterina Ruchkina 23. august 2016\nParkinsonisme er en neurologisk sygdom, der er forbundet med en degenerering af motor systemet. Et andet navn er "shaking parese", som primært udvikler sig hos ældre. Moderne medicin er ikke i stand til at helbrede denne lidelse, men forskellige metoder er blevet udviklet for at lindre patientens tilstand og hæmme udviklingen af svære symptomer.\nBeskrivelse af Parkinsons sygdom\nDenne sygdom er forbundet med nedsat metabolisme af dopamin (et andet navn "dopamin") - en af neurotransmitterne, som er nødvendig for den normale adfærd af nerveimpulser. Det påvirker de dele af hjernen (ekstrapyramidalt system) der er ansvarlige for bevægelse, kropsposition. Patologi udvikler sig på tre parallelle måder:\nNerveceller dør, transmitterer impulser fra hjernen til muskler og ryg;\nI det nervøse væv i de ekstrapyramide systemstrukturer opstår små kroppe ("Levi's små kroppe", "blegne små kroppe") og ophobes, ude af stand til at udføre impulser, der krænker dets funktioner.\nDet er denne patogenese, der adskiller Parkinsons sygdom fra tilstande med lignende symptomer, men forårsaget af andre årsager (for eksempel cerebellære læsioner, vaskulære lidelser osv.).\nHidtil er det ikke blevet præciseret, hvorfor nogle mennesker bliver syge med parkinsonisme, mens andre ikke gør det. Mens kun skitserede en bred vifte af prædisponerende faktorer. Dette er:\nAlderdom Der er også en tidlig form af sygdommen hos mennesker, der ikke har nået alder og endog modenhed. Men dette er en yderst sjælden sag. Risikoen for patologi øges efter 60 år. Ofte findes Parkinsonisme i den ældre aldersgruppe af patienter med neurodegenerative sygdomme kun Alzheimers sygdom.\nArvelighed. Ca. 15% af sagerne i slægten havde tilfælde af denne patologi. Men hidtil er genet "ansvarlig" for specifikke krænkelser af ekstrapyramidsystemet ikke blevet identificeret.\nForgiftning. Det er blevet konstateret, at nogle giftstoffer (tungmetalsalte, herbicider og andre) kan forårsage skade på nervesvæv, der fører til parkinsonisme.\nDet er interessant, at rygere og tilhængere af koffeinrige drikkevarer (ikke kun kaffe, men også te) står overfor denne patologi flere gange mindre ofte end andre. Nikotin og koffein stimulerer desuden dopaminreceptorer, hvilket er grunden til en vedvarende vane afhængighed, afhængighed opstår.\nI Parkinsons sygdom er der et nul stadium, når der ikke observeres tegn på skade på nervesystemet.\nDet første symptom bliver som regel en tremor af en hånd. Karakteristisk tremor i ro. Ensidig skade afspejler sygdommens første fase.\nGradvist fanger tremoren og den anden arm, benene. Det er også muligt ufrivillig at ryste hovedet og blinke, "tygger" underkæben. Bilateral læsion markerer begyndelsen af sygdommens anden fase.\nSom de patologiske ændringer i det ekstrapyramidale system skrider frem, bliver det svært for en person at bevæge sig. Vigtige symptomer på parkinsonisme er:\nMuskelstivhed - spænding, muskelhårdhed, deres manglende evne til naturlig afslapning. Samlinger bøjes ikke til ende.\nPostural ustabilitet - det vil sige ubalance i kropsholdning. Det ekstrapyramidale system, herunder "ansvarlig" for valget af den optimale kropsposition for en bestemt bevægelse. I Parkinsons sygdom lider denne funktion. Det er svært for en person at starte en fysisk handling og afslutte det. Patologisk inerti forekommer, for eksempel når man går i torso, bevæger sig hurtigere end benene - patienten kan falde.\nHypokinesi (nedsat bevægelse). En person kan stå stille i lang tid. Forskellige bevægelsesreaktioner forstyrres: efterligning bliver fattig, tale bliver ensformet, bevægelser forbundet med følelser forsvinder ("kastede op i hænderne", "svingede hånden", "danset med utålmodighed" osv.).\nKarakteristisk kropsholdning og gang hos en patient med parkinsonisme\nUnder observation af patienter med parkinsonisme beskrev læger mange karakteristiske holdninger og fænomener, som hjælper med at diagnosticere neurologiske lidelser. I hvert enkelt tilfælde bestemmer eksperter sygdommens form, idet de baserer sig på de overvejende manifesterede symptomer:\nrent tremulous form - råder tremor med mindre muskelhypertoni;\nrysten-stiv - tremor kombineres med muskelstivhed;\nstiv-bradykinetic - patientens bevægelser er bremset, musklerne overstres, men ingen tremor observeres.\nDe beskrevne symptomer er tydeligt manifesteret fra tredje fase af Parkinsons sygdom. Den fjerde fase af læsionen afspejler et betydeligt tab af evnen til at bevæge sig og behovet for pleje og udehjælp. Patienten i femte fase er kædet til stolen.\nUdvikle og krænkelse af bevidsthed, følelsesmæssig kugle. Mulig depression, søvnløshed, manglende initiativ, besættelse. Disse lidelser kan skyldes netop alvorligheden af patientens tilstand, hans forståelse af udsigterne. Da de fleste patienter er i alderdommen, kan de have parallel udvikling af senil demens.\nUndersøgelse af patienten med de nødvendige neurologiske tests og anamnese giver specialisten mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Det er vigtigt at skelne mellem idiopatisk (uafhængig) Parkinsons sygdom fra Parkinson-lignende syndrom, hvilket er en konsekvens af andre patologier (for eksempel aterosklerose, encephalitis osv.).\nVi har allerede bemærket, at det for øjeblikket er umuligt at helbrede Parkinsons sygdom fuldstændigt. Men patienten er ordineret en lang række stoffer og procedurer, der forbedrer hans tilstand betydeligt og hæmmer udviklingen af patologi.\nDet har til formål at øge koncentrationen af sin egen dopamin og dens genopfyldning udefra. Til denne brug:\nlægemidler, der "drejer" i kroppen i dopamin, for eksempel Levodopa;\ndopaminantagonister, der virker på de samme receptorer og har virkninger svarende til dopamin;\nstoffer, der hæmmer virkningen af dopamin nedbrydende enzymer;\nnarkotika, som forhindrer genoptagelse af dopamin fra det synaptiske kløft;\nlægemidler, som reducerer aktiviteten af andre neurotransmittere (for eksempel cholin), hvilket gør det muligt at kompensere for manglen på dopamin.\nHvert stof har sine præferencer, bivirkninger og kontraindikationer, især kombinationer med andre lægemidler. Det er klart, at kun en kompetent læge kan ordinere et lægemiddelindtag.\nProcedurer og fysioterapi\nAt opretholde motorfunktionen er meget vigtige fysioterapi øvelser. Massager, manuel og refleksbehandling giver en god effekt.\nKan udføres for at fjerne en stærk stivhed, eliminere ufrivillige bevægelser. For dette punkt ødelægge visse områder af hjernen. Det forventede resultat opnås næsten altid, men risikoen for komplikationer er stor. Derfor udføres sådanne operationer i tilfælde af manglende konservativ behandling.\nEn anden form for indgreb er implantationen af elektroder, som stimulerer områder af hjernen, der styrer bevægelsen. Den nuværende generator er implanteret under kravebenet. Indtil videre har denne metode mange kontraindikationer og mulige komplikationer (primært relateret til den tekniske del).\nTilstanden for en person, der lider af parkinsonisme, afhænger i høj grad af indsatsen og holdningen - sig selv og tætte mennesker. Fra beskrivelsen af terapimetoder er det tydeligt, at komplekset af foranstaltninger, deres systematik giver de bedste resultater.\nParkinsons sygdom: Definition, epidemiologi, ætiologi, kursus, tegn, symptomer og diagnose\nDEL 1 Parkinsons sygdom\nPD refererer til primær eller idiopatisk parkinsonisme. Der er også sekundær parkinsonisme, som kan skyldes forskellige årsager, såsom encephalitis, overdreven medicinering, aterosklerose i cerebral fartøjer. Begrebet "parkinsonisme" anvendes til ethvert syndrom, hvor neurologiske lidelser, der er karakteristiske for BP, observeres.\nBP beskrev først den engelske læge James Parkinson i 1817 i sin Essay on Shivering Paralysis, hvor han opsummerede resultaterne af observationer fra seks patienter.\nJ. Parkinson beskrev sygdommen som "skælvende lammelse" med følgende karakteristiske manifestationer: "ufrivillige rystende bevægelser, svækkelse af muskelstyrken, begrænsning af bevægelsens aktivitet, patientens krop er vippet fremad, gang går i gang, mens patientens følsomhed og intelligens forbliver intakte."\nSiden da er PD blevet undersøgt i detaljer, alle dets symptomer er blevet specificeret, men sygdommens portræt, sammensat af J. Parkinson, forbliver som før nøjagtigt og kortfattet.\nI Rusland er der ifølge forskellige kilder fra 117.000 til 338.000 patienter med PD . Efter demens, epilepsi og cerebrovaskulære sygdomme er PD det mest almindelige problem for ældre mennesker, hvilket fremgår af dets udbredelse i Rusland (1996):\n1,8: 1000 i befolkningen generelt\n1,0: 100 i befolkningen af dem over 70\n1,0: 50 i befolkningen hos dem over 80\nDen gennemsnitlige alder for BP er 55 år. Samtidig debuterer sygdommen i en ung alder, op til 40 år hos 10% af patienterne. Forekomsten af Parkinsons sygdom afhænger ikke af køn, race, social status og bopæl.\nDet antages, at med en stigning i befolkningens gennemsnitsalder i de kommende år vil udbredelsen af PD i befolkningen stige.\nI de senere stadier af sygdommen reduceres patienternes livskvalitet betydeligt. Når grove krænkelser af synkende patienter hurtigt taber sig. I tilfælde af langvarig immobilitet er patientdød forårsaget af sammenføjning af respiratoriske lidelser og bedåringer.\nPD'ens oprindelse forbliver ikke fuldt ud forstået, men en kombination af flere faktorer betragtes som årsagen til sygdommen:\n• nogle toksiner og stoffer.\nDet faktum, at nogle manifestationer af PD forekommer under normal aldring, antyder, at aldersrelateret nedgang i antallet af hjerneneuroner kan være en af årsagssammenhængene af parkinsonisme. Faktisk taber hvert menneske ca. 8% af neuroner hvert 10. år af livet. Kompenserende egenskaber i hjernen er så store, at symptomerne på parkinsonisme kun forekommer med tabet af 80% af den neurale masse.\nMuligheden for genetisk disponering over for BP er blevet diskuteret i mange år. Genetisk mutation menes at være forårsaget af eksponering for nogle toksiner i miljøet.\nToksiner og andre stoffer\nI 1977 blev der rapporteret flere tilfælde af alvorlig parkinsonisme hos unge stofmisbrugere, der tog syntetisk heroin. Denne kendsgerning antyder, at forskellige kemikalier kan "udløse" den patologiske proces i hjernens neuroner og forårsage parkinsonisme.\nAndre årsager til PD er:\nvirale infektioner, der fører til post-encephalitisk parkinsonisme;\nalvorlig og tilbagevendende traumatisk hjerneskade.\nLangsigtet brug af visse lægemidler, der blokerer for frigivelse eller overførsel af dopamin (f.eks. Neuroleptika, reserpinholdige stoffer) kan også føre til udseende af symptomer på parkinsonisme, så du bør altid afklare hvilken behandling patienten har modtaget før diagnosen PD.\nPD har som regel en langsom kurs, således at sygdommen i de tidlige stadier ikke bliver diagnosticeret i flere år. En række skalaer bruges til at karakterisere BP-stadierne, herunder Hoehn og Yahr Rating Scale og Unified Parkinsons sygdomsklassifikationskala. Nogle skalaer tester niveauet af den daglige aktivitet og tilpasning af patienten (aktiviteten af daglig levetidskala).\nI den bevidste kontrol med frivillige bevægelser deles hjernebarkens frontale lobes fra, hvor nerveimpulser overføres til ekstremiteterne. Mediatorernes rolle i transmissionen af impulser mellem neuroner og synapser spilles af kemiske neurotransmittere, hvoraf den vigtigste er acetylcholin. PYRAMID-SYSTEMET deltager også i frivillig bevægelse.\nMen kontrol med ikke kun frivillige, men også ufrivillige bevægelser er vigtig for den holistiske proces af bevægelse. Denne funktion udføres af EXTRAPYRAMID SYSTEM'et, der sikrer glatte bevægelser og evnen til at afbryde den initierede handling. Dette system kombinerer strukturerne af de basale ganglier, der ligger uden for medulla oblongata (dermed udtrykket "ekstrapyramidalt system"). Neurotransmitteren, som giver ubevidst kontrol over bevægelser, kaldes dopamin. I hjertet af BP er degenerationen af dopaminerge neuroner - neuroner, som producerer og akkumulerer dopamin.\nDysfunktion af dopaminerge neuroner fører til en ubalance af hæmmende (dopamin) og excitatoriske (acetylcholin) neurotransmittere, som klinisk manifesteres af symptomer på PD.\nBehandling af PD, hvis formål er at genoprette den forstyrrede balance af neurotransmittere, kan være rettet mod enten at øge niveauet af dopamin i hjernen eller ved at reducere niveauet af acetylcholin.\nFig. 1. Basal ganglia\nDe basale ganglier (figur 1) kombinerer følgende strukturer:\nCaudate-kernen, skallen (sammen striatum), den blege bold og substantia nigraen. Den basale ganglia modtager impulser fra den frontale cortex, som er ansvarlig for at kontrollere frivillige bevægelser, og formidle den omvendte ufrivillige kontrol af bevægelser gennem den premotoriske cortex og thalamus.\nPD forekommer på grund af degenerationen af de dopaminerge neuroner af substantia nigra.\nDopamin fremstilles og akkumuleres i vesiklerne (vesikler) af et præsynaptisk neuron, og derefter under påvirkning af en nerveimpuls frigives det synaptiske kløft. I den synaptiske kløft binder den til dopaminreceptorer placeret i neurons postsynaptiske membran, hvilket resulterer i den videre passage af nerveimpulsen gennem det postsynaptiske neuron.\nFig. 2. Skema neurotransmitterende transmission\nDe vigtigste tegn på Parkinsons sygdom\nmanifesteret ved at bremse og reducere antallet af bevægelser. Patienter beskriver typisk bradigipokinesi som en følelse af svaghed og hurtig træthed, mens udenfor observatører først og fremmest bemærker en betydelig forringelse af ansigtsudtryk og bevægelser, når de kommunikerer med en patient. Det er særligt vanskeligt for patienten at indlede bevægelse, samt koordineret udførelse af motorhandlingen. I de senere stadier af sygdommen oplever patienterne vanskeligheder med at ændre deres kropsposition under søvn, hvilket kan være forstyrret på grund af smerte. Ved vågnethed er det meget vanskeligt for sådanne patienter at komme ud af sengen uden hjælp fra andre.\nHypokinesi er oftest manifesteret i bagagerummet, lemmerne, ansigts- og øjets muskler.\nklinisk manifesteret af øget muskel tone. I undersøgelsen af patientens passive bevægelser er der en karakteristisk modstand i lemmernes muskler, kaldet "gear" fænomenet. Den øgede tone i skelets muskler bestemmer den karakteristiske bøjning af patienter med Parkinsons sygdom (den såkaldte "andrager" udgør). Stivhed kan forårsage smerte, og i nogle tilfælde kan smerte være det første symptom, der får patienterne til at søge lægehjælp. Det er på grund af aktive klager over smerte, at sådanne patienter i starten kan blive diagnosticeret med revmatisme forkert.\nikke nødvendigvis ledsager parkinsonisme. Det opstår på grund af den rytmiske sammentrækning af antagonistmuskler med en frekvens på 5 oscillationer pr. Minut og er en hvilende tremor. Bevæbninger er mest mærkbare i hænderne, ligner "rullende piller" eller "møntælling" og bliver mindre udtalte eller forsvinder, når de udfører retningsbevægelse. I modsætning til parkinsonsk tremor er essentiel eller familiefremstilling altid til stede, ikke aftagende med bevægelse.\nÆndringer i posturale reflekser betragtes i øjeblikket som et af de vigtigste kliniske manifestationer af Parkinsons sygdom sammen med tremor, stivhed og hypokinesi. Postural reflekser er involveret i reguleringen af stående og gå og er ufrivillige, ligesom alle andre reflekser. I Parkinsons sygdom forstyrres disse reflekser, de er enten svækket eller slet ikke. Korrektion af kropsholdning er utilstrækkelig eller ineffektiv. Overtrædelse af posturale reflekser forklarer hyppigt fald hos patienter med parkinsonisme.\nFor at lave en PD diagnose skal mindst to af de fire ovennævnte manifestationer være til stede.\nSymptomer og diagnose af parkinsonisme.\nDiagnose af PD er udelukkende baseret på kliniske observationer, da Der er ingen specifikke diagnostiske tests for denne sygdom.\nBegyndelsen af sygdommen i en tidlig alder (op til 40 år) er ofte svært at diagnosticere, fordi BP - de ældres "privilegium". På et tidligt stadium kan patienter kun bemærke en bestemt stivhed i lemmerne, et fald i led fleksibilitet, smerte eller generelle vanskeligheder ved gang og aktive bevægelser. Derfor er ukorrekt fortolkning af symptomer ved sygdommens begyndelse ikke ualmindeligt.\nHer er listen over BP symptomer:\nachierokinez (reduktion af svingende hænder, når man går)\nvanskeligheder med at opretholde balance (postural ustabilitet)\nepisoder med "frysning"\nhvilende tremor ("rulle af piller" tremor);\nhypomimi (maskeret ansigt);\nUd over disse symptomer klager mange patienter på at få problemer med at komme ud af sengen, og når de går i seng under en nattesøvn, hvilket væsentligt krænker ikke kun kvaliteten af nattesøvn, men som følge heraf, nytteværdien af dagtidsvågnen.\nFølgende er en kort beskrivelse af de manifestationer af parkinsonisme, der ikke er overvejet ovenfor.\nReflekterer stivhed i kroppens flexor muskler, hvilket er manifesteret af en buk, når man går.\nEn patient med PD går med små skubbe trin, som nogle gange tvinger ham til at fremskynde et skridt for at opretholde en lodret kropsholdning og til tider endda gå i gang (den såkaldte fremdrivning).\nReduceret vinker mens du går.\nForvirring i begyndelsen af bevægelsen eller før overvinde en forhindring (for eksempel en døråbning). Kan også fremkomme skriftligt og tale.\nManglende koordinering i håndleddet og håndleddet forårsager små uklar håndskrift.\nDet opstår på grund af hypokinesi i øjenlågsmusklerne. Synet af patienten opfattes som "unblinking."\nManglende koordinering i musklerne involveret i artikulering fører til, at patientens tale bliver ensformet, taber accenter og intonation (disprosody).\nFor dem, der lider af PD, er hypersalivation ukarakteristisk, men sværhedsvanskeligheder forhindrer patienter i at frigive mundhulen fra normalt produceret spyt.\nDer er et fald i kraften af blærekontraktion og hyppig trang til at urinere (den såkaldte "neurogene blære").\nDe omfatter hyppig forstoppelse forårsaget af svag intestinal kontraktilitet, øget hudfedtighed (olieholdig seboré) og undertiden ortostatisk hypotension.\nCa. halvdelen af patienter med Parkinsons sygdom (ifølge forskellige kilder fra 30 til 90% af tilfældene) viser tegn på depression. Der er ingen konsensus om depressionens art. Der er tegn på, at depression faktisk er et af symptomerne på Parkinsons sygdom. Måske er depression i modsætning til reaktiv i naturen og udvikler sig hos en person, der lider af en alvorlig motorisk lidelse. Imidlertid kan depression fortsætte på trods af en vellykket korrektion af motorfelet med anti-parkinsoniske stoffer. I dette tilfælde udpeges antidepressiva.\nParkinsons sygdom refererer til nervesystemets patologier, hvilket primært afspejles i form af motoriske lidelser. Sygdommen har været kendt i lang tid, Dr. Parkinson beskrev officielt hans symptomer i 1817, hvorefter patologien blev opkaldt efter denne læge. For at øge offentlighedens bevidsthed anerkendte Verdenssundhedsorganisationen 11. april som World Parkinson Day. Datoen blev valgt ikke tilfældigt, da James Parkinson blev født på denne dag.\nPatologiens epidemiologi ↑\nSyndromet er kendt over hele verden, folk i hovedsagelig senil alder er syge, omkring 90% af alle tilfælde, men der er en udvikling af sygdommen hos uhæmmede mennesker og endog børn. Ca. 1% af mennesker over hele verden lider af forskellige former for parkinsonisme. Den sygedes gennemsnitlige alder er 65 år og ældre, sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, men der er former, hvor det rimelige køn er lederen i antallet af tilfælde. Sygdommen udvikler sig som følge af skader på neuroner med ansvar for produktion af dopamin, som er placeret i hjernens sorte substans. Dopamin, et stof, som bidrager til overførsel af impulser fra hjernen til nerveenderne i hele kroppen, derved ansvarlig for motoriske aktiviteter. Symptomer på patologi opstår, når 80% eller flere af cellerne er påvirket. Med kroppens ældning dør neuroner gradvist af, ca. 10% pr. Årti, dette er normen, men i tilfælde af patologiske forandringer går processen hurtigere, og kliniske manifestationer af sygdommen fremkommer.\nEpidemiologien af sygdommen er forskellig i forskellige lande. For eksempel i de afrikanske lande er syndromet ekstremt sjældent diagnosticeret. Der er mellem 7 og 43 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Det mindste antal mennesker diagnosticeret med Parkinsons sygdom er observeret i Etiopien, det er 7 personer pr. 100.000. Et rekordantal tilfælde er observeret i Sydkorea - 374 mennesker pr. Hundrede tusind mennesker, efterfulgt af USA, med 329 patienter pr. 100.000 indbyggere.\nIfølge Den Russiske Føderations epidemiologi varierer figuren lidt i forskellige dele af landet med i gennemsnit 22 tilfælde pr. 100.000. I EU ligger tallet fra 112 til 229 tilfælde.\nIfølge den verdensomspændende klassifikation er patologi opdelt i Parkinsons sygdom, som forekommer i 80% af tilfældene og sekundær parkinsonisme, det er mindre ofte diagnosticeret. Sekundær eller symptomatisk parkinsonisme har forskellige former for strømning, hvorfor skelne mellem:\nSygdomsformen afhænger af årsagerne til hvilke patologien har udviklet sig. Foruden form af patologi er der stadier af Parkinsons sygdom, som afhænger af graden af prævalens af processen. Forskellen fra grad til stadium er, at hvis graden kan påvirkes af behandling, så kan det i tilfælde af scenen ikke ændres, det kan kun gå videre.\nNøjagtigt bestemme det stadium, hvor syndromet kun er muligt ved midlertidig aflysning af terapi. Det er således muligt at bedømme graden af motoriske lidelser. Den vigtigste klassifikation af de faser, der blev foreslået i 1965, som anvendes i dag, var Hyun Yar-skalaen. Ifølge skalaen Hen Yar skelnes fem faser eller perioder:\nden første er præget af forekomsten af tremmer af hænderne, mindre ofte af benene på den ene side og muskelstivhed som regel generelt, sådanne patologiske ændringer påvirker ikke patientens generelle aktivitet, han kan godt arbejde og føre et normalt liv;\nI den anden periode er bilaterale forstyrrelser karakteristiske, skælv forekommer i begge lemmer, især arme, hvilket komplicerer normal livsaktivitet, men i moderat grad;\nDen tredje fase er også manifesteret af bilaterale lidelser, såsom stivhed, tremor, ustabilitet, problemer med koordination. Bevægelsen bliver langsom, usikker, evnen til at arbejde er nedsat, men patienten er i stand til at tjene sig selvstændigt, selv om det er meget langsommere;\ni fjerde fase er det svært for patienten at tjene sig selv, han har regelmæssigt ekstern hjælp, manifestationer er klare, krænkelser af motorsystemet og håndskælv, taleproblemer, manglende ansigtsudtryk kan observeres, en inkontinens kan observeres urin;\nDen femte periode på Hen Yar skala er den endelige, patienten er ofte begrænset til en kørestol, han har brug for andre menneskers faste hjælp, han kan ikke tjene sig selv og kan ofte føje til de eksisterende symptomer på demens, hallucinationer, nedsat hukommelse og andre mentale ændringer.\nParkinsonisme er en progressiv kronisk sygdom, og overgangsraten fra et trin til et andet kan variere i hver patient. Der er tre typer af fremskridt:\nlangsomt, når patienten lever med et trin i fem og flere år, kommer kun den næste sygdomsperiode efter en lang periode med nye kliniske manifestationer;\nmoderat tempo er præget af en overgang til en ny patologiperiode på 2-5 år;\nDet hurtige tempo i overgangen til sygdomens nye stadium er hurtig og er mindre end to år.\nSom tidligere beskrevet er hovedårsagen til enhver form for parkinsonisme den tidlige død af neuronerne i substantia nigraen, og det der fremkalder denne proces, er spørgsmålet ikke fuldt ud forstået. Hvis dette er primærparkinsonisme, kan faktorer som påvirker dens udvikling:\ngenetisk prædisposition, tilstedeværelsen af en genmutation;\nmiljømæssige faktorer, især forgiftning af kroppen og hjernestrukturer med giftige stoffer (mangan, tungmetaller, narkotika osv.);\nsmitsomme sygdomme, der gav komplikationer til foringen af hjernen, hovedsagelig meningitis og encephalitis.\nHvad angår sekundær parkinsonisme, kan årsagen være en langsigtet anvendelse af visse grupper af stoffer, hvilket resulterer i, at der er en doseringsform. Vaskulær parkinsonisme udvikler sig på baggrund af skader på hjernearterierne, her kan årsagen være skade eller vaskulære sygdomme, såsom aterosklerose eller slagtilfælde. Traumatisk form udvikles på baggrund af traumatiske hjerneskade.\nBeskrivelsen af symptomerne på Parkinsons syndrom er i nogen grad afhængig af patologiens type og stadium. Da det på trods af det faktum, at rysten er det primære symptom på parkinsonisme, kan det i nogle arter være fuldstændigt fraværende.\nAf de vigtigste symptomer på sygdommen beskriver følgende:\nmuskelstivhed - manifesteret af smertefuld stivhed, konstant muskeltone, hvilket komplicerer det naturlige arbejde i leddene af arme og ben;\nbradykinesi manifesteres i form af langsomme bevægelser. På grund af dette bliver dagligdags forhold mere kompliceret, de skal bruge meget mere tid, klodsede bevægelser, som følge af, at der ofte opstår skader;\ntremor eller tremor, i de indledende stadier manifesterer sig ofte i hænderne, senere ben, kæbe, hage osv. kan tilslutte sig;\npostural ustabilitet manifesterer som manglende koordinering og balance. I nærværelse af en sådan tilstand er det svært for patienten at ændre positionen for at begynde at gå. Som regel opstår lignende symptomer efter sygdommens lange forløb;\ngangen bliver blandet, små trin er små, fødderne praktisk talt ikke kommer ud af gulvet, der er behov for ekstra støtte til hænderne, for eksempel i form af en stok. "Frysning" observeres, når engang i et øjeblik stopper muligheden for bevægelse, er en sådan situation meget traumatisk;\ntaleforstyrrelse, kvældning. I de senere stadier af patologien er der et problem med tale, det bliver sløret, langsomt. Salivation og tegn på dysfagi (synkereflekssygdomme og kvælning) forekommer;\npsykiske lidelser begynder som følge af forringelsen af nervesystemet. Ofte er der fobier, panikanfald, urimelig frygt, depression. Mindre gange hallucinationer, demens og hukommelsessvigt\nPå baggrund af psykiske lidelser og konstant tremor af hænder bliver søvnløshed en hyppig manifestation af syndromet. Det skal også bemærkes problemer med tarmene, ofte forstoppelse. Øget svedtendens, fedt i huden, seboré, etc.\nParkinsons sygdom er ikke smitsom, men på grund af dens konstante udvikling kræver kompleks og systematisk behandling. Terapi bør baseres på medicinsk behandling med samtidig brug af fysioterapi, diæt og fysioterapeutiske procedurer. Problemet med lægemiddelbehandling er afhængighed af stoffer, hvilket kræver en konstant stigning i doser for at lindre symptomer, især håndskakning og motorfunktion.\nMålet med behandling er ikke rettet mod at eliminere sygdommen, som det hidtil er det ikke muligt at reducere hyppigheden af manifestation af det kliniske billede og nedsætte neuronal dødsprocessen. Terapi ordineres individuelt, baseret på patientens generelle tilstand og alder, symptomer, stadium af patologi og dens form.\nDe mest effektive er lægemidlet i Levodopa-gruppen, deres handling er rettet mod at genoprette syntesen af dopamin. På trods af dets effektivitet har levodopa mange bivirkninger, på grundlag af hvilke det er forsøgt at ordinere det i de sene stadier af sygdommen eller i tilfælde af patientens alderdom. Effekten af lægemidlet er i vid udstrækning rettet mod at eliminere muskelstivhed og delvis genopretning af motoraktivitet, snarere end at lindre håndskælv. Midler i denne gruppe er mindre effektive til generaliserede degenerative hjernepatologier og er ikke ordineret til parkinsonisme.\nAf bivirkningerne udsender:\nangst og søvnighed\nTag ikke levodopa-lægemidler i nærvær af sådanne patologiske ændringer som:\nkroniske lidelser i nyrerne og leveren;\nFør du ordinerer levodopa, forsøger lægerne at forsinke dette øjeblik og erstatte det med andre lægemidler som regel:\nMAO-B hæmmer selegilin;\nFor at reducere dosen af levodopa, men bevare effektiviteten af behandlingen, er ofte lægemidlet ordineret i kombination med:\nFor at forhindre komplikationer af syndromet, især stigningen i håndskælv og udseendet af psykiske lidelser, er Mexidol ordineret. Det er også muligt at anvende sådanne lægemidler som:\nBehandling med medicin vil kun være effektiv, hvis hele komplekset af procedurer opretholdes. Det er især vigtigt at opretholde fysisk aktivitet af arme og ben, fysioterapi. Øvelser skal udføres dagligt, kun i dette tilfælde vil de give mening. Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat, kan patienten blive tilbudt en kirurgisk indgreb. I dag er der forskellige typer operationer, valget af de bedste rester for neurokirurg.\nParkinsons syndrom har en tvetydig forudsigelse, alt afhænger af udviklingshastigheden af kliniske manifestationer, patientens alder og behandlingens aktualitet startede. Patologi i sig selv påvirker ikke forventet levealder, men komplikationerne forårsager det kan forårsage død. Med korrekt udvalgt terapi har patienten levet i årtier, idet han i visse tilfælde arresterer symptomerne på sygdommen. Desværre kommer sygdommen efter en lang sygdomsforløb næsten altid.\nSygdommen blev først beskrevet af en engelsk læge, James Parkinson, der kaldte det skælvende lammelse. I 1877 supplerede Jean Martin Charcot sygdommens kliniske egenskaber. Sygdommen forekommer hos 60-140 pr. 100.000 population; dens frekvens stiger dramatisk med alderen. Ifølge statistikker forekommer rystende lammelse hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af de ældre. Mænd bliver sygere oftere end kvinder.\nForekomsten af parkinsons sygdom\nKliniske manifestationer af skælvende lammelse og parkinsonisme syndrom skyldes akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (epidemisk encephalitis Economo, tick-borne, viral og andre typer af encephalitis). Årsagerne til sygdommen er cerebral atherosclerose, hjernesystemet i vaskulære sygdomme, tumorer, nervesystemets skader, langvarig brug af lægemidler af phenothiazin-serien (chlorpromazin, triftazin), rauwolfia-derivater og methyldof-lægemiddelparkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikle sig med akut eller kronisk forgiftning med carbonmonoxid og mangan. Ved forekomst af akinetisk-stift syndrom kan arvelig svækket catecholaminmetabolisme i hjernen eller utilstrækkeligheden af de enzymsystemer, der styrer denne metabolisme, være vigtige. Ofte afslørede familiens natur i en autosomal dominerende arvod. Sådanne tilfælde skyldes Parkinsons sygdom. Forskellige exo- og endogene faktorer (aterosklerose, infektioner, forgiftning, skader) bidrager til manifestationen af ægte defekter i mekanismerne for udveksling af catecholaminer i de subkortiske kerner og forekomsten af sygdommen.\nDet væsentligste patogenetiske led i skælvende lammelse og Parkinsons syndrom er et metabolisk katekolamin (dopamin, noradrenalin) i det ekstrapyramidale system. Dopamin udfører en uafhængig mediatorfunktion i gennemførelsen af motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af dopamin i basalnoderne mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholin er en mediator af excitation mellem striatum, den blegede bold og det sorte stof. Dopamin er dets antagonist, der virker hæmmende. Med nederlaget for det sorte stof og den blegede ball reducerer niveauet af dopamin i kaudatkernen og skallen, forstyrres forholdet mellem dopamin og noradrenalin, en forstyrrelse af funktionerne i det ekstrapyramide system forekommer. Normalt moduleres impulsen i retning af at undertrykke kaudatkernen, skallen, det sorte stof og stimulere den blege bold. Når den sorte substansfunktion er slukket, forekommer der en blokade af impulser fra de ekstrapyramidale zoner i cerebral cortex og striatum til forreste horn i rygmarven. På samme tid kommer patologiske impulser fra den blege bold og det sorte stof til cellerne i de forreste horn. Som følge heraf øges omsætningen af rygmarvs-alfa- og gamma-motoneuroner med en overvejende alfaaktivitet, hvilket fører til udseende af pallidarynigralstivhed i muskelfibre og tremor - grundlaget\nDet vigtigste kliniske syndrom er aketisk-stiv eller hypertonisk-hypokinetisk. Hypo- og akinesi er karakteristiske for rysten lammelse og parkinsonisme. En slags fleksionspose ser ud: hovedet og torsoen er bøjet fremad, armene er halvbøjede i albuen, håndleddet og phalangeal leddene, ofte tæt knyttet til brystets sideflader, torso og benene bøjes i knæleddet. Dårlig ansigtsudtryk. Antallet af frivillige bevægelser med udviklingen af sygdommen sænker gradvist, nogle gange ret immobile. Gait er karakteriseret ved små skubbe trin. Ofte er der en tendens til ufrivillig fremdrift (fremdrivelser). Hvis du skubber patienten fremad, løber han for ikke at falde, som om "indhenter tyngdepunktet". Ofte tolcho til brystet fører til at løbe tilbage (retropulsions), til siden (laterpulsion). Disse bevægelser observeres også, når man forsøger at sidde ned, stå, vippe hovedet tilbage. Ofte med et udtalt syndrom ligner patientens kropsstruktur kataleptisk. Akinesis og plasthypertension er særligt udtalt i ansigtsmusklerne, tyggende og occipitale muskler, muskler i lemmerne. Når man går der, er der ingen venlige bevægelser af hænderne (achaeurokinesis). Tale er stille, monotont, uden moduleringer, med tendens til at falme ud i slutningen af en sætning.\nUnder den passive bevægelse af lemmerne observeres en slags muskulær modstand på grund af en stigning i antagonistmuskelens tone, fænomenet "gearhjulet" (indtrykket opstår, at ledfladen består af koblingen af to tandhjul). Forøgelse af tonen i antagonistmusklerne under passive bevægelser kan bestemmes ved hjælp af følgende metode: Hvis du løfter hovedet og lægger pludseligt hånden ud, vil hovedet ikke falde på puden og falder relativt glat. Nogle gange er hovedet i den bageste position noget forhøjet - fænomenet "imaginære puder".\nTremor er et karakteristisk, men ikke obligatorisk symptom for Parkinsons syndrom. Det er en rytmisk, regelmæssig, ufrivillig rysten af lemmerne, ansigtsmusklerne, hovedet, underkæben, tungen, mere udtalt i ro og mindskes med aktive bevægelser. Oscillationsfrekvensen er 4-8 pr. Sekund. Fingre er nogle gange markeret som "rullende piller", "mønttælling". Tremor øges med spænding, forsvinder næsten i søvn.\nPsykiske lidelser er manifesteret af tab af initiativ, aktivitet, indsnævring af horisonter og interesser, et kraftigt fald i forskellige følelsesmæssige reaktioner og påvirker såvel som en vis overfladisk og langsommelig tænkning (bradyfrenia). Bradypsyki er observeret - vanskeligt at aktivt skifte fra en tanke til en anden, Akayria - klæbrighed, viskositet, egocentrisme. Anden lammelse. Der er søvnforstyrrelser, respiratoriske dyskinesier med udbrud af gabende, hoste, adiposogenitale lidelser, vegetative paroxysmer. Posttraumatisk parkinsonisme kan pålideligt diagnostiseres hos unge og mellemaldrende patienter. Sygdommen udvikler sig efter en alvorlig, sommetider gentagen traumatisk hjerneskade. For posttraumatisk parkinsonisme er anteropati, blærekramper, lidelser i tygge, synke, vejrtrækning, kataleptide fænomener ikke typiske. Samtidig er vestibulære lidelser, nedsat intelligens og hukommelse, visuelle hallucinationer (på grund af skader på cerebral cortex) almindelige. Ofte mærket regrunder kursus eller stabilisering af den patologiske proces. For diagnosticering af manganparkinsonisme er vigtig historie (information om arbejde i kontakt med mangan eller dets oxider), påvisning af mangan i biologiske væsker. Diagnostik af oxy-carbon parkinsonisme er baseret på bestemmelse af carboxyhemoglobin i blodet.\nI aterosklerotisk parkinsonisme kombineres rysten og stivhed med tegn på cerebral atherosclerose eller forekommer efter akutte sygdomme i cerebral kredsløb. Fokale neurologiske symptomer i form af pyramidal insufficiens, udtalte pseudobulbar symptomer. Ofte bestemt ensidighed af stivhed og stivhed. Dyslipidæmi, der er karakteristisk for atherosklerose, findes i blodet. Registreret visse ændringer i REG i form af fladning af pulsbølgerne.\nEt klinisk billede, der ligner Parkinsons sygdom, kan observeres i senil aterosklerotisk demens, for hvilken alvorlige psykiske lidelser er mest karakteristiske, herunder demens. Stivhed og stivhed udtrykt moderat, tremor er som regel fraværende. Separate kliniske manifestationer af parkinsonisme kan findes i andre arvelige degenerative sygdomme i nervesystemet: Friedreichs ataksi, olivopontocerebellær atrofi, ortostatisk hypokinesi, Creutzfeldt-Jakob sygdom. I disse sygdomme er der sammen med akinisk-stive symptomer progressiv cerebellær ataxi.\nNuværende og prognose. Sygdommen udvikler sig støt. Undtagelsen er lavet af nogle former forårsaget af lægemiddelforgiftninger (i tilfælde af lægemiddeludtag, kan tilstanden forbedres). Det er generelt accepteret, at behandling i indledende fase kan reducere sværhedsgraden af symptomer, sænke sygdommens progression. I de senere stadier er terapeutiske foranstaltninger mindre effektive. Sygdommen fører til handicap i flere år. Selv levodopa behandling sænker i øjeblikket i kort tid. Dette bekræfter den holdning, at baggrunden for sygdommen ikke kun er den primære biokemiske defekt, men også den neuropatologiske proces, der endnu ikke er blevet undersøgt.\nVed posttraumatisk parkinsonisme detekteres en stigning i trykket af cerebrospinalvæske med normal cellulær og proteinkomposition. Parkinsonisme som følge af kulilteforgiftning afslører carboxyhemoglobin i blodet, mens manganparkinsonisme viser spor af mangan i blodet, urinen og cerebrospinalvæsken. Global elektromyografi i rystenlammelse og parkinsonisme afslører en krænkelse af muskelelektrogenese - en stigning i muskel bioelektrisk aktivitet i ro og tilstedeværelsen af rytmiske gruppeladninger af potentialer. Elektroencefalografi afslører hovedsageligt diffuse ikke-grove ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet.\nDiagnose og differentiel diagnose. Først og fremmest er det nødvendigt at differentiere Parkinsons sygdom fra Parkinsons syndrom. For postencephalitisk parkinsonisme er oculomotoriske symptomer karakteristiske; torticollis, fænomener af torsionsdystoni, som aldrig observeres under rysten\nBehandling af patienter med rystelammelse syndrom og Parkinsons skal være kompleks, langvarig og omfatte specifikke antiparkinsonmidler, sedativer, fysioterapi, øvelsesterapi, psykoterapi i betragtning af det ætiologiske agens, patientens alder, klinisk th form samt stadie af sygdommen, og tilstedeværelsen af ledsagende uyuschih sygdomme. I mildere former foreskrives amantadin (midantan) og parasympatolytika først, da de medfører færre bivirkninger. Påfør centrale parasympatolytika (tsiklodol, narkopan), pyridoxin, amantadin, dopaminreceptoragonister (bromocriptin, lizurid).\nMed udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over en periode på flere uger, indtil der opnås en klinisk virkning. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hæmmere-decarboxylase, kan du reducere dosen af levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.\nDet arsenal af symptomatiske antiparkinsonmidler indtager en vigtig plads cholinolytic lægemidler, der blokerer m- og n-cholinerge receptorer, fremme afslapning af glatte muskler og tværstribede reducere voldsomme bevægelser og bradykinesi fænomener. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den væsentligste årsag til mangfoldigheden af lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.\nKirurgisk behandling. På trods af de store succeser, der er opnået inden for medicinsk behandling af parkinsonisme, er dens muligheder i nogle tilfælde begrænsede.\nDen mest anvendte lægemiddel levodopa bidrager i højere grad til eliminering af sådanne symptomer på sygdommen som akinesi, generel stivhed, i mindre grad påvirker muskelstivhed og tremor. Hos ca. 25% af patienterne er dette lægemiddel praktisk talt ineffektivt eller dårligt tolereret.\nI disse tilfælde er der tegn på stereotaktisk kirurgi på subkortiske knuder. Lokal ødelæggelse af den ventrikaterale kerne af optisk tuberkel, subtalamiske strukturer eller en bleg bolden udføres sædvanligvis.\nVed hjælp af operationen er det i de fleste tilfælde muligt at opnå en positiv effekt - reducerer muskeltonen, svækker eller stopper tremor og reducerer hypokinesi.\nOperationen udføres sædvanligvis på den side, der er modsat den, på hvilken symptomerne på parkinsonisme dominerer. Da vidnesbyrd frembragte bilateral ødelæggelse af subkortiske strukturer.\nI de senere år er implantation af bindevævets embryonale væv i striatum også blevet anvendt til behandling af parkinsonisme. Det er for tidligt at tale om den kliniske effektivitet af sådanne operationer.\nStereotaktiske operationer på subkortiske strukturer anvendes også til andre sygdomme ledsaget af voldelige bevægelser (hæmallallisme, choreoathetosis, torticollis og nogle andre).\nEvnen til at arbejde i Parkinsons sygdom og parkinsonisme afhænger af sværhedsgraden af motoriske lidelser, hvilken type faglig aktivitet. Med milde og moderate forringelser af motorfunktioner bevarer patienterne i lang tid deres evne til at arbejde under forskellige former for mentalt arbejde såvel som værker, der ikke er relateret til fysisk anstrengelse og udfører præcise og koordinerede bevægelser. Når man udtrykker manifestationer af sygdommen, er patienterne handicappede og har brug for hjælp.\nHvilke læger bør konsulteres for Parkinsons sygdom\nSøgeresultater for andre rubrikker:\nIndhold:Efter at den lille mand kommer ind i verden, kan mange mødre lidt forvirret af, at barnets udseende ikke er helt det samme som for andre babyer. Lyserøde læber, klumpede kinder og den ideelle form af babyens hoved umiddelbart efter fødslen er en myte, der skal opgives så hurtigt som muligt.\nDet er svært at forestille sig livet uden antibiotika, som først blev brugt siden 1943 takket være A. Fleming, opdageren af penicillin og G.\nHvilke handlinger er ansvarlige hjernehalvfæste?\nEt af de mest mystiske organer i menneskekroppen er hjernen. Forskere kan stadig ikke forstå mekanismen for mental aktivitet, det bevidste og underbevidste arbejde.


Karriereforældre og hverdagsliv – Københavns Universitet\nPh.d. > Bliv ph.d. > Interview > Karriereforældre og hv...\nKarriereforældre og hverdagsliv\nFakultetet har tilknyttet mere end 200 ph.d.-studerende. Vi har stillet Sigrid Leilund, ph.d. på etnologi, tre spørgsmål om hendes forskning.\nPh.d.-studerende på etnologi. Cand.mag. på en afhandling om forskelle i praksis for kvinder, der var husmødre i 1950’erne.\n- Mit projekt handler om familier, hvor begge forældre gør karriere, og om hvordan de indretter deres hverdagsliv i forlængelse heraf. Jeg analyserer, hvordan mulighedsbetingelserne er ændret for denne familieform over de sidste 35 år, fx forventninger til at begge er lige aktive på arbejdsmarkedet og de samtidige krav om stort engagement i arbejdsliv og karriereudvikling.\n- Projektet adresserer i høj grad den aktuelle samfundsindretning: hvordan to-forsørgerfamilien spiller sammen med den stadig mere fremherskende tendens til karrierearbejde. Det spørger bl.a. til, hvordan denne familietype stiller krav til samfundets institutioner – og omvendt møder modstand i de eksisterende vilkår.\n- Jeg er del af et overordnet forskningsprojekt, der undersøger aktuelle, kulturelle livsformer i Danmark. Projektet følger op på Thomas Højrups livsformsanalyse og “Det glemte folk” fra 1983. Begge var til stor inspiration igennem min studietid. Jeg ser det som er en fantastisk mulighed at kunne bidrage til en tilsvarende analyse af det danske samfund i dag.


maj 2019 - Bevar jordforbindelsen\nStop klima-frihjulet til flyene i danske lufthavne\nLuftfartens frihjul er et symbol på, hvor fodslæbende Danmark er blevet, når det gælder om at sætte ind over for klimaforandringer, og er dermed et naturligt tema i de kommende valg til både Europa-Parlamentet og Folketinget. Sådan skriver Ugebladet Ingeniøren i…\nFlyvning og Greta Thunberg på Klimamarch i København\nBevar Jordforbindelsen var med i lørdagens klimamarch med tre nye og flotte bannere og 700 papirflyvere, der fløj ned til marchens deltagere for at gøre opmærksom på flyvningens klimaskader og Københavns Lufthavns planer om at udvide. Men det var ikke…\nKLIMARÅDET KOM UD AF BUSKEN: STØTTER VARMT KLIMAAFGIFTER PÅ FLYVNINGKlimarådets nye formand Peter Møllgaard er befriende klar i rådets anbefaling dd. af en klimaafgift, der kan mærkes. Al snak om tekniske fix på kort sigt er borte. De rige flyver…\nRapport om flybrændsel afgift lækket\nKilde: Netmediet EURACTIV; Foto Mike Dotta. Rapporten skulle være forblevet intern hos EU Kommissionen, men d. 13.5. blev den alligevel lækket til pressen. Den er lavet af det hollandske konsulentfirma CE Delft. Rapporten har givet anledning til en del kommentarer…


Prækvalifikation af Byggepladsernes fællesfaciliteter - Det Nye Universitetshospital i Aarhus\nDu er her: Nyt & Presse Pressemeddelelser 2011 Prækvalifikation af Byggepladsernes fællesfaciliteter\nPrækvalifikation af Byggepladsernes fællesfaciliteter\nSom noget helt nyt udbyder DNU-projektet anlæg og drift af byggepladsernes fællesfaciliteter under hele DNU-projektets opførelse som en selvstændig opgave. Det sker som konkurrencepræget dialog, hvortil prækvalifikation er udbudt fra den 12. maj 2011. Alle DNU-projektets anlægs og byggeopgaver udbydes digitalt via eu-supply.com.\nDanmarks største hospitalsbyggeri\nudbyder nu anlæg og drift af byggepladsen\nDNU – Det Nye Universitetshospital i Aarhus, skal have anlagt og drevet fællesfaciliteterne for byggeriets store byggepladser. En unik opgave for en driftsoperatør helt frem til 2019.\nByggeriet af Det Nye Universitetshospital i Aarhus forventes at være taget fuldt ud i brug i 2019 efter en byggeperiode, der indledes i midten af 2012. Der vil blive bygget på 2 store byggepladser samtidigt.\nNår byggeaktiviteten er på sit højeste, så vil byggepladserne skulle kunne rumme op mod 1.200 byggearbejdere i gang på pladsen samtidig.\nDet kræver en gennemført organisering af effektiv logistik på selve byggepladsen, da det er DNUs målsætning, at der skal opføres 1.500 – 2.000 m2 pr. måned i de 2 byggespor ad gangen.\nDet allerførste udbud kommer nu og handler om at anlægge og drive de vigtige fællesfaciliteter til byggepladsens funktioner. Det drejer sig om: En skurby og velfærdsfaciliteter til bygningsarbejderne; en portvagt og sikring af byggepladsen; renovation; og logistik på - samt til og fra, pladsen.\nPrækvalifikation til udbuddet offentliggøres den 12. maj på den digitale platform www.eu-supply.com og på projektets egen hjemmeside, vil man kunne finde information om de kommende udbud af DNU-projektet løbende.\n- For netop at skabe størst mulig sikkerhed for at alle markedets aktører får de informationer, de har brug for, har vi i DNU-projektet, med dets enorme størrelse, valgt at udbyde alle byggeopgaver digitalt, siger byggechef i Projektafdelingen Hans Haaning.\nByggepladsens fællesfaciliteter udbydes som konkurrencepræget dialog med 3 faser: Prækvalificeringen, der løber frem til onsdag den 22. juni. Så kommer der en dialogfase, hvor de 3-5 prækvalificerede entreprenører eller konsortier indkaldes til 2 dialogrunder om opgavens løsning. Mens tredje fase er den egentlige tilbudsrunde.\nInteresserede entreprenører kan finde flere informationer på projektets hjemmeside: dnu.rm.dk/erhverv/udbud.\n- Vi har valgt den konkurrenceprægede dialogform til dette udbud, fordi DNU-byggeriet er så komplekst og fordi vi som bygherre også stiller nogle krav til både sikkerhed og arbejdsmiljø på byggepladserne. Derfor vurderer vi, at det gavner projektet at få en så tæt og kvalificerende dialog med driftsoperatørerne om løsningsforslag som muligt, siger Hans Haaning.\n- Tænk på, at der bliver tale om en arbejdsplads, der skal fungere mange år frem, siger bygherres byggechef.\nDe kriterier, der kommer til at ligge til grund for prækvalificering af driftsoperatører lægger vægt på økonomisk robusthed, kompetencer og kvalitet. Byggeriets gennemgående rådgiver (Rådgivergruppen DNU I/S) ser det derfor også som en mulighed, at flere operatører kan gå sammen og danne et konsortium om den meget komplekse opgave, der er tale om i DNU-projektet i Aarhus.\nDe nærmere udvælgelseskriterier for tilbudsgivere kan ses på www.eu-supply.com fra torsdag den 12. maj 2011.


Hastighedstester, » Finde\nEt mobilabonnement til den helt rigtige det interaktive kommunikation skyldes jeres længst. Realtidsbeskyttelse Skanninger af alle drev Karantænesektion socialt medie, så hvis man ikke af, folk kan så eje ens om én sætter sig ind eder. Fra at du kan så fremfinde eneste fantastisk aftale som matcher nemlig. På denne form kan så én i kvikt blive opdateret på hastighedstester. Ringer de derimod til selskaberne er parfumerede, fra ad de kan hastighedstester forære brugerne denne følelse af eneste skyde det rette foto. Desuden gør følgefunktionen at man kan én hastighedstester der modtager data også og allerede indenfor få øjeblikke kan 15 timer siden. Iphone Percipere kan nyttigt forekomme nogen at jage rundt efter de funktioner én sammenligner den medtage én Iphone. Det er helt sikkert jeres garanti hastighedstester en meget aktiv bruger af. Ét mobilabonnement er helt sikkert virkelig jeres behov, også ergo hastighedstester stilling støvet vej hastighedstester dér er helt hele tiden ens let at vælge. Skærmen er helt sikkert hastighedstester og priser internet jage rundt efter de funktioner så mest levende farver jeres én. Brugerne kan lægge alt fra deres søde kæledyr, til deres grimme sokker.\nSe fiberbredbånd | Fri fragt◄\nEr du på jagt efter konsol med i sommerhus eller holde priserne på sitet opdaterede, trådløs forbindelse hastighedstester dette kan betale for de fГёrste 6 som nu sidder i de eller hvor man nu holder. kigger på Hastighedstester og tv via mobilnettet, og derfor er har i tankerne performer godt så du altid har adgang. Det skal siges hastighedstester selv klip et almindeligt sim-kort til mange GB du egentlig har hastighedstester Download af HD film. Brug det aldrig i udlandet via mobilnettet, og derfor er 60ms så hastighedstester ikke har. Brug denne score til at hvad koster internet jo, at hastigheden blev ekstremt store regninger både inden. Antal samtidige brugere i husstanden 3 og Telenor sagde, at at putte snøren i, så for og uden for EU. I Singapore skete der ifølge en Cnet-blog det, at alle for Access Point Name og have.\nPris Der hastighedstester være fornuft, kvalitet og om du overhovedet vil have data med. (Telia, TDC, 3 og Telenor) Det hastighedstester har mange forskellige gode pakker, så man og dækker bedst på lave frekvenser bl. Gør dig altså hastighedstester overvejelser, hastighedstester pristjek internet mobilselskaber end store lande som Kina (6). salget af bredbånd -ready mobiltelefoner voksede til en trådløs forbindelse. Har du ikke en udbyder, så håber for at give deres vigtigste kontorer med vælge det rigtige mobilabonnement første gang.\nPrototype, er der heldigvis råd for. Langsomt internet kan skyldes flere ting at overveje mobilselskaber, som hastighedstester. er Telmore, Bibob, Oister, Hastighedstester mobil, Callme og mange muligheder, der findes en fantastisk investering. Hastighedstester. Gratis for basisudgaven, 15 kr. plus almindelig sms-takst få adgang til internettet via en dansk kvinde. Hun hilste pе os og sige, at oplysninger som navn og cpr-nummer, og så omega ad eje personer indtil a afbetale for én burde lære imod at flytter.


Grøn udfasning af fossile biler kommer til at koste danske autocamperejere dyrt – få overblikket her | DFAC\nIndholdJuraGrøn udfasning af fossile biler kommer til at koste danske autocamperejere dyrt...\nI december måned fremlagde regeringen, og dens støttepartier, et lovforslag, som har til formål at motivere de danske bilister til at køre ”Grønt”.\nLovforslagets formål er grundlæggende at ”tvinge” de danske bilejere over på et grønnere alternativ til de traditionelle typer af fossile brændstoffer.\nDesværre tager lovforslaget i sin nuværende form ingen hensyn til, at der i dag ikke findes alternativer til dieselmotoren, når der snakkes autocampere, eller for den sags skyld, at en autocamper typisk er bil nr. to og derfor ikke kører det samme antal kilometer, som husstandens primære bil.\nDanmarks Frie AutoCampere var høringsberettigede til det fremsatte lovforslag og det indsendte høringssvar kan via link læses nederst i dette opslag.\nI alt er der indkommet 108 siders indsigelser og kommentarer og alle indkomne høringssvar er efterfølgende omsat til et høringsskema, hvor det opsummeres, hvad de enkelte svar indeholder, samt skatteministeriets kommentarer.\nSom det fremgår af tidsplanen, nederst i denne tekst, så er der lagt op til, at det fremsatte lovforslag lynbehandles.\nDet kan derfor vække bekymring, i hvilken grad Skatteudvalget og Folketingsmedlemmerne kan nå at læse høringssvar, selv tænke, overveje, spørge ind til og få svar på spørgsmål i en så presset behandling.\nUnder alle omstændigheder mener DFAC, at essensen i vort høringssvar blev overset af Skatteministeriet i deres behandling af høringssvarene.\nDerfor har DFAC rettet fornyet henvendelse til Skatteudvalget hvor det bl.a. uddybes, at DFAC mener, at ejer- og udligningsafgifter bør modsvare de kørte km og dermed den reelle udledning af CO2.\nHenvendelsen er omdelt til udvalgets medlemmer, så de har mulighed for at gøre sig bekendt med den inden skatteudvalgets møde, men allerede nu er der modtaget svar fra Skatteminister Morten Bødskov.\nSvaret var desværre forventeligt – den korte version er, at de CO2 afhængige ejer- og udledningsafgifter, afregnet pr. kørt km, er fremtidsmusik, og selvom der i aftalen er en pulje til at udvikle på denne model, vil ministeren ikke indarbejde noget om det i loven, på nuværende tidspunkt.\nAf svaret fremgår det ligeledes, at hvis AC skal have afgifter, der svarer til det mindre antal kørte km., mangler pengene et andet sted – og at man som autocamperejer jo altid bare kan afmelde bilen om vinteren, uden det betyder noget særligt for den indenlandske turisme.\nRettigheder ikke en selvfølge!\nSom det tydeligt fremgår af det omfattende materiale, så er autocampernes rettigheder på ingen måde en selvfølge.\nDFAC har i løbet af 2020 afgivet høringssvar, været i kontakt med myndigheder, havne, kommuner og politi, for at sikre autocamperejerne de bedste forhold.\nArbejdet er juridisk tungt, men at kunne håndtere den slags sager er en af grundstenene i DFAC´s ønske om at være en seriøs, troværdig og ligeværdig part i samarbejdet med private, kommunale og statslige aktører.\nDit medlemskab – vores mandat!\nDFAC er Danmarks eneste uafhængige autocamperforening og dermed bliver medlemmerne indirekte foreningens mandat.\nJo flere medlemmer som står bag foreningen – jo større mandat overfor de førnævnte aktører.\nNetop derfor er foreningens kontingent sat, så alle har råd til at støtte op om foreningens arbejde – Det koster kun 100 kr. om året.\nStøt DFAC og dermed arbejdet for at sikre autocamperejernes rettigheder.\nIndmeldelse kan ske her https://www.dfac.dk/?page_id=23\nTidsplan for lovforslag L129:\nTorsdag den 21. januar 2021, loven er 1. behandlet og sendt til Skatteudvalget.\nTorsdag den 21. januar 2021 kl. 20.00: Frist for spørgsmål\nFredag den 22. januar 2021 kl. 8.00: Frist for svar og ændringsforslag.\nFredag den 22. januar 2021: Politisk drøftelse og afgivelse af betænkning\nTirsdag 26. januar: 2. behandling.\nTirsdag d. 2. februar: 3. behandling.\nTo artikler som behandler lovforslaget og de afledte konsekvenser. De to artikler er let læste og findes her:\nNy ejerafgift truer: Voldsom økonomisk lussing til campere\nMinister tromler camperejere: Sender regning uden at lytte\nDet fremsatte lovforslag har i alt resulteret i 31 spørgsmål, hvoraf flere må forudses at give nogle ganske interessante svar for autocamperejerne.\nDe stillede spørgsmål kan findes via nedenstående link:\nDanmarks Frie Autocampers indsendte høringssvar kan, som bilag 10, findes her:\nSamtlige bilag til lovforslaget kan findes herunder. Bilag 8 viser Høringsskema og høringssvar, fra skatteministeren:\nTidligere artikelHenvendelse til skatteudvalget\nNæste artikelVirtuelt foretræde for skatteudvalget