Jernmangelanæmi hos børn: symptomer, årsager og behandling - Vaskulitis\nJernmangelanæmi hos børn er en patologisk tilstand, der skyldes mangel på jern i barnets krop og er præget af et fald i blodniveauet af hæmoglobin, ofte i kombination med et fald i antallet af røde blodlegemer.\nJern er en bestanddel af mange proteiner og enzymer involveret i metabolisme. Det er især en del af et vigtigt blodprotein - hæmoglobin. Hemoglobin er et stof, der er i stand til at kombinere med ilt og levere det til celler og væv. Hvis der ikke er nok jern i kroppen, forstyrres processerne for iltlevering til vævene og fjernelse af carbondioxid fra dem. Gradvist udvikler jernmangelanæmi, hvor alle systemer og organer påvirkes. I denne artikel vil vi tale om symptomerne, årsagerne og behandlingen af denne sygdom hos børn.\nIfølge WHO er jernmangel i skolebørn omkring 17%, i førskolebørn - 40-50%.\nDen nederste grænse for hæmoglobinniveau er 120 g / l hos et barn under 6 år og 130 g / l hos et barn over 6 år. Det daglige fysiologiske behov for et barns krop til kirtel er 0,5-1,2 mg / dag.\nAt reducere jernniveauet i kroppen kan skyldes manglende indtagelse, dårlig fordøjelighed, patologiske tab. Årsagerne til jernmangelanæmi hos et barn omfatter:\nforskellige sygdomme, herunder smitsomme og onkologiske\nrigelige perioder i piger;\nblodtab i skader og kirurgiske indgreb;\nOrgans af hæmatopoiesis hos et barn fra anatomi og fysiologi er ikke tilstrækkeligt modne. Derfor er de let påvirket af forskellige negative miljøfaktorer. Ofte børn med for tidligt fødte tvillinger eller tripletter, der lider af jernmangelanæmi med lav kropsvægt, hvis deres mor også havde anæmi under graviditeten.\nNiveauet af hæmoglobin kan reduceres på grund af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, nyresygdom, leversygdom, i strid med absorptionen af næringsstoffer i tarmen.\nNogle sygdomme fører til lille blødning i kroppen. Let, men regelmæssigt gentaget blodtab forårsager et fald i hæmoglobinniveauer.\nAnæmi kan også være et symptom på smitsomme sygdomme, kræft.\nEn af de almindelige årsager til jernmangelanæmi hos børn er helminthiske invasioner, især ascariasis.\nNiveauet af jern i kroppen kan falde under ungdomsår på grund af aktiv vækst og hormonelle ændringer og hos piger med uregelmæssig og tung menstruation.\nDårlige vaner - rygning, alkohol, stofbrug - bidrager også til forekomsten af anæmi.\nManglende protein, vitaminer og mikroelementer i et barns mad vil før eller senere føre til jernmangelanæmi, hvis kosten ikke er afbalanceret. Infantfødte spædbørn har større sandsynlighed for at lide af anæmi, da sådan ernæring i sammenligning med modermælk indeholder meget mindre kobber og jern. Derudover absorberes modermælkprotein meget bedre end kødmælksprotein.\nI sin udvikling går jernmangelanæmi igennem tre faser:\nPrelaptiv jernmangel. Med et normalt niveau af hæmoglobin i blodet falder jernindholdet i vævet gradvist; aktiviteten af intestinale enzymer falder, hvilket fører til en forringelse af absorptionen af jern fra mad.\nLatent (skjult) jernmangel. Fald i jernforretninger i depotet reducerer mængden af jern i serum.\nTrin af kliniske manifestationer. På baggrund af symptomerne på sygdommen er et signifikant fald i hæmoglobin påvist et fald i antallet af røde blodlegemer pr. Blodenhed.\nEt af de vigtigste symptomer på jernmangelanæmi er bleg hud og slimhinder. Dette symptom er inkluderet i det såkaldte epithelial syndrom, som også omfatter: tørhed og flakning af huden, dystrofiske ændringer i hår og negle (brølhed, krydsstrimmel, krumning), nedsat lugt og smag, karies, appetitløshed, fordøjelsessygdomme, op til intestinal blødning.\nFra andre syndrom er der som regel til stede:\nAsteno-neurotisk syndrom: Følelse af træthed, hovedpine, tinnitus, irritabilitet, apati, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, forsinkelse i den psykomotoriske udvikling.\nMuskel syndrom: fysisk retardation, blære sfinkter svaghed, manifesteret af urininkontinens.\nKardiovaskulært syndrom: åndenød og hjertebanken, lavt blodtryk, funktionel systolisk murmur, når man lytter til hjertet.\nSyndrom med nedsat lokal immunforsvar: Akut respiratoriske infektioner opstår ofte på grund af nederlag af barrierevæv.\nPå basis af kun ét kompleks af symptomer og syndromer er det umuligt at fastslå en diagnose af jernmangelanæmi. Det er nødvendigt at udføre en blodprøve, som afslører et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en ændring i farveindeks.\nAfhængig af hæmoglobinniveauet skelnes mellem følgende former for jernmangelanæmi:\nlet - hæmoglobinniveau 110 - 91 g / l;\nmoderat - 90-71 g / l;\ntung - 70 g / l;\nsuper tung - 50 g / l og mindre.\nI den biokemiske analyse af blod påvises et fald i niveauet af serumjern, en stigning i serumets evne til at binde jern osv.\nKompetent behandling af jernmangelanæmi hos et barn begynder med eliminering af årsagen, hvilket forårsagede en jernmangel i kroppen.\nFor eksempel, hvis anæmi skyldes massivt blodtab, skal lægen overveje behovet for blodtransfusion og dets komponenter.\nHvis kronisk blodtab fra interne blødningskilder har ført til anæmi (f.eks. Med tarmsår), er det nødvendigt at identificere sådanne kilder og sende behandling for at fjerne dem.\nPiger med svære og uregelmæssige perioder bør overvåges af en gynækolog og en endokrinolog, der kan tilføje hormonbehandling og andre behandlinger til standard behandling af anæmi.\nHvis der opdages parasitter i barnets krop, skal deworming udføres.\nEn væsentlig komponent i effektiv behandling af jernmangelanæmi er en komplet og afbalanceret kost. Du kan bruge baby mad beriget med jern.\nNår lidelser i fordøjelsessystemet bruger urter med antiinflammatoriske virkninger, der forbedrer funktionen af tarmslimhinderne, fremmer syntesen af hæmoglobin, beriger kroppen med vitaminer og mineraler. De anvendte urter er rosehip, stikkende nælde, rødkløver, elecampane, dill, blåbær, mynte og andre.\nDrogbehandling er udnævnelsen af jerntilskud med små doser ascorbinsyre og andre vitaminer.\nJernpræparater tages oralt i form af tabletter eller i form af dråber, da denne formular er sikrere end injektioner. Doseringen vælges individuelt af børnelæsen under hensyntagen til barnets alder, niveauet af hæmoglobin i blodet, comorbiditet og andre faktorer. Modtagelse begynder med halv eller fjerdedel af den krævede dosis og gradvist inden for 1-2 uger justeret til det optimale. Genopretning af normale hæmoglobinniveauer sker som regel efter en halv til to måneder. Efter denne behandling fortsætter behandlingen med jerntilskud i mindst tre måneder.\nMonokomponent jern præparater kan administreres (sulfat, gluconat, chlorid, ferrofumarat) samt lægemidler indeholdende jern i forskellige kombinationer med andre medicinske stoffer: C-vitamin, folinsyre, mucoprotease, vitamin B12, mangan gluconat osv.\nBrugte stoffer såsom: Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferropleks, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon og andre. Valget af lægemidlet for hver enkelt sag er lavet af lægen.\nNår intolerante orale (taget af mund) lægemidler, i tilfælde af overtrædelse af absorption i tarmen, med alvorlig anæmi, i mangel af en primær reaktion fra blodet (udseende af reticulocytter), to uger efter behandlingsstart, foreskrives injicerbare former for medicin.\nInden behandlingen med jernpræparater påbegyndes, bestemmes niveauet af jern og andre indikatorer, hvilket vil hjælpe lægen med at orientere sig i den aktuelle situation og følge dynamikken i sygdommens udvikling under behandlingen.\nRegelmæssig undersøgelse af en børnelæge og kontrol af en generel blodprøve kan opdage anæmi hos børn i de indledende stadier af sygdommens udvikling. Tidlig ordineret behandling giver dig mulighed for hurtigt at løse problemet og forhindre komplikationer.\nFor børn, der blev født for tidligt, fra to måneder til to år, bør jerntilskud gives profylaktisk i en dosis, der er halvdelen af terapeutisk værdi.\nTil en voksende krop er ernæring ekstremt vigtig, som skal afvejes af indholdet af mineraler, proteiner og vitaminer i den, da disse stoffer er involveret i bloddannelsesprocesser. Barnet skal være tilstrækkeligt tid til at blive i frisk luft.\nGymnastik, massage, hærdning, den korrekte tilstand af dagen - alt dette hjælper med at opretholde jernbalancen i barnets krop og forhindre forekomsten af anæmi.\nHvis der er tegn på anæmi hos børn, skal du kontakte en børnelæge og bestå et fuldstændigt blodtal. Hvis efter et behandlingsforløb ikke hæmoglobinniveauet er blevet genoprettet, eller hvis anæmi straks havde et moderat eller svært forløb, henvises barnet til en hæmatolog. Hvis det er nødvendigt, høres sådanne læger som gastroenterolog, gynækolog, smitsomme sygeplejerske, onkolog. Det vil være nyttigt at rådføre sig med en ernæringsekspert om kostvaner hos et barn med anæmi.\nJernmangel anæmi hos børn: symptomer og behandling, kostmønstre\nJernmangelanæmi er en patologisk tilstand forårsaget af jernmangel i barnets krop (absolut eller relativ). Dette er en af de mest almindelige barndomssygdomme: hos små børn er det registreret hos 40-50% hos unge - i 20-30% af tilfældene. Jernmangelanæmi tegner sig for næsten 80% af det samlede antal anemier.\nVærdien af jern til barnets krop\nJern er meget vigtigt for kroppen som et sporstof: det bruges til syntese af enzymer og proteiner involveret i metaboliske processer.\nEt af de vigtige blodproteiner, der indeholder jern, er hæmoglobin (Hb). Det er Hb, der kombinerer med ilt, sikrer dets levering til forskellige væv. Med mangel på jern og hæmoglobin udvikler hypoxi (ilt sult) i alle organer og systemer. Særligt ugunstigt er manglen på ilt til hjernen.\nJern er til stede i myoglobin, catalase, cytochrom, peroxidase og andre enzymer og proteiner. Stammen af jern i kroppen er skabt i form af hæmosiderin og ferritin.\nPå stadium af intrauterin udvikling går jern til fosteret gennem moderkagen fra moderorganismen. Denne proces, der skaber en jernreserve i fosteret, bliver den mest intensive i svangerskabsperioden på 28-32 uger.\nVed fødslen er de neonatale jernforretninger (depot) hos et fuldtidsbarn 300-400 mg og i et for tidlig spædbarn - kun 100-200 mg.\nJern fra denne reserve bruges til at syntetisere hæmoglobin og enzymer, deltager i regenerative processer, kompenserer for fysiologiske tab med urin, derefter med afføring.\nIntensiv vækst og udvikling af barnet øger behovet for jern. Derfor er reserverne af jern udtømt ret hurtigt: i en fuldfristet baby med 5-6 måneder og i for tidlig - med 3 måneder.\nAbsorption af jern fra mad forekommer i tarmen (i tolvfingertarmen og jejunum). Kun 5% af det daglige forbrug af jern fra produkter absorberes. Dens fordøjelighed afhænger af fordøjelseskanalen. Den vigtigste kilde til jern er kødprodukter.\nTil venstre er normalt blod, til højre er blod for anæmi (skematisk).\nFor normal vækst og udvikling har den nyfødte jernintag i mængden 1,5 mg om dagen, og en baby på 1-3 år har brug for mindst 10 mg. Fysiologiske tab er 0,1-0,3 mg dagligt hos små børn, op til 0,5-1,0 mg hos unge.\nHvis forbruget og tabet af jern er højere end dets indtag og absorption, er der en jernmangel, det fører til jernmangelanæmi.\nÅrsager til jernmangel anæmi hos børn:\nhormonel ubalance i ungdomsårene.\nBlødning kan forårsage anæmi, hvis:\nflot menstruation i en teenage pige.\nAnæmi kan også udvikles efter behandling med visse lægemidler: salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider.\nUønskede spisevaner hos unge (drikker alkohol, narkotika, rygning), mangel på søvn, dysbakterier, mangel på vitamin, spise fødevarer, der reducerer jernabsorption, bidrager til anæmi.\nTil udvikling af jernmangelanæmi i en tidlig alder af barnet er antatale og postnatal årsager vigtige.\nAntenatalfaktorer tillader ikke dannelsen af en tilstrækkelig tilførsel af jern i fosteret, og anæmi forekommer allerede i barndommen. Det kan være forbundet med graviditeten:\nanæmi i den forventende mor\ninfektioner hos en gravid kvinde\nunødig (tidlig eller sen) navlestrengsligation.\nOftere udvikler anæmi hos børn, der blev født med større vægt, for tidligt, med en uregelmæssighed i forfatningen, i tvillinger. Disse børn er i en højrisikogruppe for udviklingen af denne patologi.\nPostnatal faktorer, der bidrager til udviklingen af anæmi er:\nanvendelse af ikke-tilpassede mælkeformler eller fodring af kunstige børn med koe- og gedemælk\nforringelse af intestinal absorption af jern.\nDen bedste mad til babyer - modermælk. På trods af at jernindholdet i det er lavt absorberes det let, da det er i form af lactoferrin. Dette stof er nødvendigt for manifestationen af den antibakterielle virkning af immunoglobulin A.\nHvordan udvikler jernmangelanæmi?\nIndledningsvis udvikler en jernforekomstmangel, hvor hæmoglobinniveauet stadig er normalt, men i vævene er jernindholdet allerede faldende, den enzymatiske aktivitet i tarmen forringes, hvilket resulterer i, at absorptionen af jern fra fødevarer falder.\nDen anden fase af jernmangel er dens latente mangel (dvs. skjult). Samtidig reduceres jernreserverne i kroppen betydeligt, dets niveau i blodserum falder.\nI fase med kliniske manifestationer ændres laboratorieparametre ud over åbenlyse symptomer: ikke kun hæmoglobin falder, men også antallet af røde blodlegemer.\nJernmangel og reducerede hæmoglobinniveauer fører til hypoxi af væv og organer, som forstyrrer deres normale funktion. Reduceret immunbeskyttelse fører til infektioner i mave-tarmkanalen, som yderligere krænker absorptionen af jern og forværrer dets mangel.\nFunktionerne i forskellige strukturer i hjernen er nedsat, hvilket medfører en forsinkelse i barnets neuropsykiske udvikling. Forstyrrelser i transmissionen af impulser fra hjernen centrerer til de hørbare og visuelle organer forekommer (syns- og høreapparat forringes).\nManifestationer af jernmangelanæmi er meget forskellige. Hos unge patienter kan tegn på et af sygdomssyndromerne dominere: epithelial, asthenovative, dyspeptisk, immunodeficient, kardiovaskulær.\nSymptomer på epithelial syndrom er tørhed, skrælning, hyperkeratose i huden. Anæmi manifesteres af øget skrøbelighed og hårtab, striation og skrøbelighed af neglene.\nDen mundtlige slimhinder er signifikant påvirket af revner, betændelse i læberne (cheilitis), betændelse i tungen (glossitis), stomatitis, karies. Vær opmærksom, når man ser på de synlige slimhinder og hudens lyshed. Jo mere alvorlige anæmi er, jo skarpere er pladen.\nAstheno-vegetative tegn på jernmangelanæmi er forbundet med hjernens hypoxi. Barnet har ofte hovedpine, nedsat muskelton, rastløs overfladisk søvn, udtrykt følelsesmæssig ustabilitet (tårefuldhed, humør, ofte skiftende humør, apati eller ringe excitabilitet).\nOfte er der symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni: udsving i blodtrykket, et kraftigt fald i det, når kroppens position ændres (op til besvimelse), hyppig svimmelhed. Kan nedsætte synsstyrken. Barnet ligger bagud ikke kun i fysisk, men også i intellektuel udvikling.\nOfte taber barnet allerede eksisterende motoriske færdigheder. Karakteriseret af træthed. Enuresis kan noteres (urininkontinens) på grund af svaghed i sphincteren i blæren.\nTil dyspeptisk syndrom karakteriseret ved: nedsat appetit (nogle gange før anoreksi), opkastning, nedsat svulmning, oppustethed. Nogle børn har diarré, andre er forstoppede. Der er en perversion af smag (barnet spiser jord, kridt osv.) Og lugt (der er et ønske om at indånde duften af lak, benzin, maling).\nIntestinal blødning er ikke udelukket. Forøger størrelsen af milten, leveren. Den enzymatiske funktion i mave-tarmkanalen lider, hvilket yderligere forværrer anæmi på grund af en overtrædelse af jernabsorption.\nMed en alvorlig grad af jernmangelanæmi manifesteres udtalte kardiovaskulære ændringer: Pulsens og respirationsfrekvensen accelereres, blodtrykket falder. Dystrofiske forandringer forekommer i hjertemusklen, og hjertemormer optræder.\nFor immundefekt syndrom med anæmi forlænges en karakteristisk manifestation urimelig feber op til 37,5 ° C, ofte forekommende sygdomme (intestinale infektioner, respiratoriske sygdomme). Infektioner er vanskelige at bære, karakteriseret ved et langvarigt forløb.\nMistanke om anæmi hos et barn kan være baseret på kliniske symptomkomplekser. For at bekræfte diagnosen anvendes kliniske og biokemiske blodprøver.\nLaboratoriekriterier for diagnose af anæmi:\nHb reduktion under 110 g / l;\nfarveindeks (mætning af erythrocytter med jern) er lavere end 0,86;\nserum jern mindre end 14 μmol / l;\nøget serum jernbindende kapacitet (over 63);\nserum ferritin mindre end 12 μg / l;\nmikrocytose (reduktion i størrelse) og poikilocytose af erytrocytter (forandring i form - udseendet i stedet for runde elementer ovale, segl, pæreformet).\nStadiet for jernmangelanæmi bestemmes af niveauet af Hb:\nmild med Hb fra 110 til 91 g / l;\nmoderat - niveauet af Hb er 90-71 g / l;\nmed svær Hb falder under 70 g / l;\nsuper tung anæmi: serum-Hb-værdier under 50 g / l.\nYderligere undersøgelser kan kræves for at præcisere årsagerne til anæmi:\nanalyse af knoglemarvspunktet opnået ved sternal punktering (bestemt af faldet i antallet af sideroblasts);\nfækalt okkult blod;\nBehandling af jernmangelanæmi vil være vellykket, hvis årsagen til sygdommen er identificeret og elimineret eller en korrektion foretages. Når anæmi som følge af akutt signifikant blodtab kan være tegn på blodtransfusion af donoren eller dens komponenter (erytrocytmasse).\nVed kronisk blodtab som følge af indre intestinal blødning i ulcerøs colitis behandles den underliggende sygdom. I tilfælde af kraftig menstruation hos piger er samråd med en gynækolog og en endokrinolog nødvendig for korrektion af hormonel baggrund. Når parasitter opdages, er deworming nødvendig.\nrationel ernæring af barnet\ndagregim i overensstemmelse med alder (tilstrækkelig søvn, gå i luften, eliminere stress, begrænse fysisk anstrengelse);\nbrugen af jernpræparater;\nKostbehandling er en uundværlig del af den komplekse behandling af anæmi. Barnet skal give god ernæring.\nDen bedste ernæring til babyer er modermælk. Det indeholder ikke kun jern, men fremmer også absorptionen af jern fra andre produkter, hvis barnet allerede modtager dem efter alder.\nAktive stofskifteprocesser i spædbarns krop fører til det faktum, at antitaltilførslen af jern i første halvdel af livet er udtømt. Derfor er det så vigtigt, at barnet modtager jern fra komplementære fødevarer.\nSupplerende fodringsbørn med anæmi introduceres 3-4 uger tidligere. Det anbefales ikke at medtage i kosten af spædbørn ris, semolina, bjørnebærgrød. Præference gives til boghvede, byg, hirsehaler. Kød lokke introduceres fra 6 måneder. Børn på kunstig fodringslæge vælger en tilpasset mælkeformel, beriget med jern.\nTil fordøjelsessygdomme kan urter anvendes (i mangel af allergier). Deres antiinflammatoriske effekt vil forbedre udskillelsen af fordøjelsessafter og absorptionen af mineraler og vitaminer i kroppen. Rosehip decoctions, dill, nælde, mynte, elecampane, blåbær, rødkløver mv kan bruges. Deres brug bør koordineres med børnelæger.\nJernrige fødevarer bør indeholde diæt af børn, der lider af anæmi i ældre alder.\noksekød (især oksekødstunge og kalve nyre);\nskaldyr (kål, østers);\nnødder (valnødder, træ, pistacienødder);\næbler og ferskner mv\nNogle stoffer i fødevarer og stoffer kan reducere jernabsorptionen.\nOxalater: De er højt i chokolade, sort te, kakao, rødbeder, spinat, jordnødder, mandler, sesam, citronskal, sojabønner, solsikkefrø, boghvede, pistacienødder osv.\nFosfater: pølser, forarbejdet ost, dåse mælk er rigeste med dem.\nTanniner indeholdt i te.\nAntacid medicin (anvendes med høj syreindhold i mavesaft).\nsyrer (ascorbinsyre, citronsyre, æblesyre);\nnarkotika cystein, nicotinamid;\nEn vigtig komponent i den komplekse behandling af anæmi er brugen af jernholdige lægemidler for at eliminere dets mangel. Brugte monokomponent-stoffer eller en kombination af jern med andre stoffer - proteiner, vitaminer.\nValget af stoffer er ret stort:\nMaltofer foul osv.\nIndledningsvis indgives lægemidlet ved mund (babyer i form af sirup, dråber, suspensioner). Effektivere er oral administration af ikke-ioniske jernforbindelser: protein (Ferlatum) og polymaltosehydroxid (Maltofer) komplekser, der ikke interagerer med mad og sjældent forårsager bivirkninger.\nDoseringen af jern til enhver anvendelsesmåde beregnes af lægen individuelt for hvert barn. Dosis af lægemidlet kan øges gradvist (fra ¼ eller ½ af den krævede dosis til det optimale). Inde i jernpræparater bør gives til barnet i 1-2 timer før fodring. Du kan vaske medicinen ned med vand eller juice.\nEfter 1-2 uger bør effekten af brugen af jernpræparater noteres - udseendet af reticulocytter og en stigning i hæmoglobinniveauet. Det er normalt at øge Hb med 10 g / l i 1 uge. Før kursets start bestemmes serumjern og dets niveau overvåges under behandlingen.\nBehandlingsforløbet for at fjerne jernmangel varer normalt hos børn op til en og en halv måned, hvorefter de skifter til et støttekursus (2-3 måneder). Det er nødvendigt at genopbygge jernbanen.\nHvis Hb indikatorerne ikke er normaliseret i løbet af måneden, er det nødvendigt at fastslå årsagen til behandlingssvigt.\nuspecificeret eller vedvarende blodtab\nutilstrækkelig dosering af jern\nsamtidig vitamin B-mangel12;\nuspecificeret eller ubehandlet patologi (helminthiasis, inflammatorisk proces i mavetarmkanalen, neoplasma osv.).\nHvis stoffet er dårligt tolereret (kvalme, opkastning eller afføring), får børn jernindsprøjtninger. Injicerende lægemidler bruges også til hurtigt at opnå effekten i tilfælde af alvorlig anæmi, i tilfælde af gastrointestinal kanalpatologi (ulcerøs colitis osv.) I tilfælde af nedsat jernabsorption i fravær af effekt fra oral jernindtagelse efter 2 uger.\nJernmangel forekommer i et kompleks med mangel på vitaminer, derfor omfatter behandling af anæmi brugen af vitamin-mineralske komplekser. Homøopatiske lægemidler bruges ofte, men de skal ordineres af en børns homøopat.\nSamtidig behandles den underliggende sygdom - symptomatisk eller patogenetisk.\nVed alvorlig anæmi anvendes rh-EPO (rekombinant human erythropoietin) præparater - epoetiner a og b. En sådan behandling gør det muligt at gøre uden blodtransfusioner (blodtransfusioner) med deres store sandsynlighed for komplikationer. Epoetiner administreres subkutant. I RF er Eprex og Epokran mere almindeligt anvendt.\nKontraindikationer for udpegelse af jerntilskud er:\nSideroachrestic anæmi - jernmættet anæmi (lavt jernindhold i røde blodlegemer, når det er forbundet med dets ikke-brug i syntese af hæmoglobin ved knoglemarv).\nHemosiderose er en sygdom med en uspecificeret årsag (muligvis autoimmun oprindelse), som som følge af vaskulære læsioner forlader røde blodlegemer blodkarrene, og hæmosiderin deponeres og akkumuleres i huden.\nHemokromatose er en sygdom forbundet med nedsat intestinal absorption af jern og akkumuleringen i de indre organer af jernholdige pigmenter med udviklingen af fibrose.\nJernmangel er ikke bekræftet af laboratoriedata.\nHemolytisk anæmi, forårsaget af ødelæggelsen af røde blodlegemer.\nDerfor er det så vigtigt at diagnosticere barnets tilstand korrekt inden behandlingsstart.\nTidlig påvisning af anæmi, eliminering af årsagen, der forårsagede det, korrekt behandling af barnet tillader genopretning, normale indikatorer i analysen af perifert blod. Uopløst jernmangel er måden at lagre i fysisk og intellektuel udvikling, tilbøjelighed til somatiske og smitsomme sygdomme.\nForebyggelse af anæmi bør udføres på stadium af intrauterin udvikling og i færd med at overvåge barnet efter fødslen.\nAntenatal profylakse omfatter sådanne foranstaltninger:\noverholdelse af en daglig rutine af en gravid kvinde (tilstrækkelig hvile, daglig eksponering for luften)\nkorrekt ernæring af den fremtidige mor;\ndet profylaktiske forløb af jernholdige lægemidler og vitaminkomplekser for kvinder i fare;\nrettidig diagnose og behandling af anæmi hos gravide kvinder.\nPostnatal profylakse (efter fødslen) omfatter:\nammer i lange perioder\nrettidig introduktion af supplerende fødevarer og korrekt valg af produkter til det;\nAnvend til kunstig fodring tilpassede mælkeformler\nregelmæssigt tilsyn med børnelæsen til udvikling af barnet\nrettidig forebyggelse af underernæring, rickets.\nTilstrækkelig udsættelse for luft, en afbalanceret kost, massage, gymnastik, tempereringsprocedurer og en klar daglig rutine er nødvendige for et barn i alle aldre. Disse foranstaltninger vil bidrage til at sikre den nødvendige balance af jern i børns krop og forhindre udviklingen af anæmi.\nForebyggende jerntilskudskurser kræves af risikobørn.\nDisse kurser udføres af:\nbabyer med en uregelmæssighed i forfatningen;\nmed pubertet og hurtig vækst\nunge piger med tung menstruation;\nefter blodtab af nogen grund;\nFor tidlig babyer fra 2 måneder (op til 2 år) får jerntilskud til profylaktiske formål. For at forhindre anæmi kan rh-epo anvendes.\nJernmangelanæmi er en almindelig sygdom hos børn i forskellige aldre. Forebyggende foranstaltninger, der udføres siden prænatal perioden for børneudvikling og (hvis angivet) i alle efterfølgende år, vil bidrage til at undgå udviklingen af anæmi. Kun regelmæssig medicinsk observation med kontrolblodprøver gør det muligt at diagnosticere sygdommen i den indledende fase. Tidlig behandling af anæmi giver dig mulighed for at forhindre komplikationer.\nSchool of Dr. Komarovsky, temaet for spørgsmålet "Lav hæmoglobin":\nKapitel 2. Jernmangel anæmi hos børn\n2.1. Bestemmelse af jernmangelanæmi.\nANEMIA - bogstavelig oversættelse fra græsk - blodløshed, anæmi (anæmi, "en" uden blod.\nJernmangelanæmi (sideropenisk anæmi) -\nen patologisk tilstand præget af et fald i hæmoglobinindholdet fra\nfor jernmangel i kroppen som følge af en overtrædelse af kvitteringen, absorptionen eller dens patologiske tab\nJernmangelanæmi, i modsætning til de fleste andre anemier, ledsages ofte ikke af et fald i indholdet af røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod.\nIfølge WHO's anbefalinger (1973) bør den nedre grænse for Hb betragtes som 110 g / l hos børn under 6 år og 120 g / l hos børn over 6 år. Samtidig bemærker GF Sultanova (1992), at WHO-eksperter fastsatte standardparametrene for hæmoglobin, analyserer blodproever i vener. I daglig praksis bestemmes hovedsageligt hæmoglobinniveauer ved hjælp af capillære blodprøver. Indholdet af Hb i kapillærblod er 10-20% højere end i venøst blod (Todorov I., 1966). I betragtning af dette bør normale hæmoglobinværdier i kapillærblod ikke være lavere end 121-132 g / l (Sultanova GF, 1992). Yu.E. Malakhovsky (1981) mener også, at det optimale niveau af hæmoglobin til børn under 6 år er dets indhold over 120 g / l og for børn over 6 år - over 130 g / l. Manglen på ensartede kriterier til vurdering af det lavere niveau af normale hæmoglobinværdier fører ofte til fejlagtige konklusioner ved diagnosen anæmi (Basova LV, 1975; Volosyanko RP, 1972; Kyshtobaeva S., 1974; Myakisheva LS, 1971; Sultanova GF, 1992).\n2.2. Hyppigheden af jernmangelanæmi hos børn.\nJernmangel anæmi er udbredt i den pædiatriske befolkning og er den mest almindelige form blandt alle anæmi i barndommen. Ifølge WHO (1985) er jernmangel i varierende grad af alvorlighed til stede i næsten 30% af verdens befolkning. Den største risiko for at udvikle jernmangelanæmi, især i udviklingslande, og det fremhæves af de fleste forskere, er børn af tidlig og ungdom samt kvinder i den fødedygtige alder (tabel 4).\nAnæmi er en patologisk tilstand, hvor antallet af røde blodlegemer og deres komponent, hæmoglobin, falder i blodet. Et utilstrækkeligt antal af disse celler fører til et fald i spredningen af ilt til kroppens organer og væv.\nAnæmi i barndommen kan forekomme af mange grunde, hvoraf den mest almindelige er jernmangelanæmi. Behandling og forebyggelse af sygdommen udføres under fuld medicinsk overvågning og bidrager til en radikal udfrielse fra patologien.\nJernens rolle i blodet\nJernmangelanæmi hos børn er den mest almindelige blandt alle arter af anemiske sygdomme og tegner sig for ca. 80% af tilfældene, og 50% af dem falder i en tidlig alder, de resterende 20-30% forekommer senere.\nBlodkomponenterne er opdelt i væskedelen (plasma) og de dannede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplader). Hvert af disse elementer udfører sin afgørende opgave:\nleukocytter udfører en beskyttende funktion\nblodplader er ansvarlige for blodpropper\nRBC'er leverer ilt til organer og væv samt opsamler kuldioxid fra dem.\nDen røde blodlegeme består af hæmoglobin, som er i stand til at absorbere ilt. Oprettelsen af hæmoglobin i det røde knoglemarv kræver jern. IDA er dannet på grund af mangel på jern i kroppen og som følge heraf i blodet.\nEtiologi af jernmangelanæmi hos børn\nÅrsagerne til jernmangelanæmi hos børn bestemmes af den utilstrækkelige mængde af mikroelementet i kroppen, jern. Dens mangel kan forekomme på grund af mange grunde, blandt hvilke en vigtig rolle er optaget af sygdomsperioden og påvirkning af eksterne faktorer.\nDannelsen af jernmangelanæmi hos et spædbarn forekommer på grund af forekomsten af patologi i moderen før graviditet eller i den periode, hvor barnet er født. I en sådan situation har forekomsten af sygdommen hos et barn en arvelig oprindelse.\nDeponering af materielle jernforretninger i depotet forekommer i de sidste 8 uger af graviditeten. I tilfælde af prematuritet, flere fødsler eller toxæmi i anden halvdel af sigtet modtager barnet ikke nok jern, hvilket resulterer i en anæmisk tilstand.\nEfter fødslen udstødter barnet neonatale jernreserver fra moderen i 4-6 måneder. I fremtiden forekommer genopfyldning af jernreserver kun med fødeindtag, hovedsageligt af animalsk oprindelse. Med den sene introduktion af juice, grøntsager eller kød supplerende fødevarer, eller blot fasting, modtager barnet ikke de nødvendige mikronæringsstoffer til normal bloddannelse, hvilket fremkalder udviklingen af såkaldt fysiologisk anæmi.\nFor harmonisk fordøjelighed af jern er fødevarekvaliteten, udskillelsesniveauet af fordøjelsessaften, slimhindenes tilstand, etc. vigtig. Tilstedeværelsen af gastrointestinale patologier, infektionssygdomme, forstyrrelser i enzymdannelser nedsætter absorptionen og absorptionen af jern, hvilket fører til udvikling af mangelfulde patologier.\nMed den hurtige vækst i barnet, der øger sin masse, øges behovet for jern. I løbet af denne periode bør barnet forbruge en øget mængde fødevarer rig på jern. Hvis dette ikke sker, udvikler jernmangelanæmi.\nJernmangel fremkalde intern eller ekstern blødning. Interne er gastrointestinale, pulmonale og lignende blodtab. Udvendig indbefatter blødning fra næse, tung menstruation i piger, tab af blod i traumer.\nUd over relateret transmission og problemer med brugen og absorptionen af jern kan barnet blive påvirket negativt af komplekse stoffer, der forårsager anæmisk syndrom som en bivirkning. Disse omfatter stoffer fra gruppen af kortikosteroider, coumariner, salicylater, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.\nSymptomatologi for børn\nSymptomer på jernmangelanæmi hos et barn ledsages af manifestationen af epithelial, asthenovegetativ, hepatolienal, immundefekt og kardiovaskulært syndrom, manifesteret både på en kompleks og individuel måde.\nEpithelial syndrom i anæmi hos et barn ledsages af patologiske forandringer i hud og slimhinde, samt hudvedhæng (negle, hår og tænder).\nHuden bliver tør og flaky, erhverver en karakteristisk pallor, der opstår smertefulde revner i hjørnerne af munden og på albuer og knæs folder.\nSlimhinden bliver blege. Gastrit, fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser udvikler sig. Ved alvorlig anæmi forekommer malabsorptionssymptomer.\nPerverted gustatory og olfactory ønsker fremkommer.\nBarnets hår bliver meget tørt og skørt, det falder og falder ud.\nNegle bliver kedelige, bliver sprøde. Synlig dystrofi af neglepladen udvikler sig.\nTænder er karakteriseret ved karies, forårsaget stomatitis.\nOvennævnte symptomer går med inflammatoriske processer.\nAsthenovegetative syndrom er en manifestation af unormal hjernefunktion. Børn med udviklet jernmangelanæmi er præget af en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling. Barnet bliver meget irritabelt, whining og moody. Patienten kommer i kontakt med sine jævnaldrende.\nÆldre børn er karakteriseret ved langvarig hovedpine og svimmelhed, bevidstløshed, sløvhed og apati.\nHepatolienal syndrom forekommer meget sjældent og kun i alvorlige former for anæmi. En særlig manifestation af syndromet er en stigning i størrelsen af milten og nyrerne.\nDette er et syndrom til nedsættelse af lokale immunforsvar. Børn er præget af hyppige infektioner, ARVI. 70% af børnene lider af sideropenia. Både specifik og uspecifik immunitet falder.\nPatologier i hjertet og blodkarene forekommer hos børn med alvorlig anæmi. De er karakteriseret ved arterielle trykfejl, takykardieangreb, funktionelle systoliske murmurer, hypertrofi af myocardiums venstre ventrikel.\nHvis forældre oplever et af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en specialistlæge. Tidligt etableret anæmi bidrager til hurtig genopretning og slippe af med negative komplikationer.\nAt godkende diagnosen baseret på de viste symptomer er umulig. At diagnosticere anæmi bør gennemføre en række undersøgelser.\nFørst og fremmest tages der en blodprøve for at bestemme niveauet for hæmoglobin. Hæmoglobinsatsen er forskellig for forskellige aldersperioder.\nJernmangelanæmi hos børn er et klinisk og laboratoriesyndrom, som udvikler sig med jernmangel i kroppen på grund af ubalance i processerne for kvittering, absorption og forbrug. Jernmangelanæmi hos børn viser asthenisk-vegetativ, epithelial, immunodeficient, kardiovaskulær og andre syndromer. De vigtigste laboratoriekriterier for diagnose af jernmangelanæmi hos børn er koncentrationen af Hb, farveindekset, erythrocytemorfologien, indholdet af jern og ferritin i blodserumet. Behandling af jernmangelanæmi hos børn omfatter efter en diæt og et regime, at tage jerntilskud og sjældent røde blodlegemstransfusioner.\nJernmangelanæmi hos børn er en type mangelanæmi, som er baseret på absolut eller relativ jernmangel i kroppen. Forekomsten af jernmangelanæmi blandt børn i de første 3 år af livet er 40%; blandt unge, 30%; blandt kvinder i reproduktiv alder - 44%. Uden overdrivelse kan det siges, at jernmangelanæmi er den hyppigste form, som specialister inden for pædiatri, obstetrik og gynækologi, terapi og hæmatologi ansigt.\nUnder fosterudviklingen kommer jern i barnets krop fra moderen gennem moderkagen. Den mest forbedrede transplacental transport af jern forekommer mellem den 28. og 32. uge af svangerskabet. Ved fødselstiden indeholder kroppen af en fuldfødt baby 300-400 mg jern, for tidligt - kun 100-200 mg. I en nyfødt forekommer forbruget af neonatalt jern på syntesen af Hb, enzymer, myoglobin, regenerering af hud og slimhinder, kompensation for fysiologiske tab med sved, urin, afføring osv. Hurtig vækst og udvikling af små børn forårsager et øget behov for kroppen til jern. I mellemtiden fører den øgede brug af jern fra depot til en hurtig udtømning af sine reserver: i fuldtidsbørn i 5-6 måneders levetid, i for tidlige babyer - i 3. måned.\nFor normal udvikling bør den nylige fødsels daglige ration indeholde 1,5 mg jern, og diætet af et barn på 1-3 år skal være mindst 10 mg. Hvis jernets tab og udgifter råder over modtagelsen og absorptionen, udvikler barnet jernmangelanæmi. Manglen på jern- og jernmangelanæmi hos børn bidrager til hypoxi af organer og væv, nedsat immunitet, øget infektiøs morbiditet, svækket neuropsykologisk udvikling af barnet.\nÅrsager til jernmangelanæmi hos børn\nAntenatal og postnatal faktorer kan være involveret i udviklingen af jernmangelanæmi hos børn.\nDe antatale faktorer omfatter manglen på jern depotdannelse i prænatal perioden. I dette tilfælde udvikler jernmangelanæmi normalt hos børn under 1,5 år. Toksikose, anæmi hos en gravid kvinde, smitsomme sygdomme hos en kvinde under svangerskabet, truslen om abort, placenta insufficiens, placental abruption, multipel graviditet, for tidlig eller sen ligering af navlestrengen hos et barn kan bidrage til den tidlige udvikling af anæmi hos et barn. De mest modtagelige for udviklingen af jernmangelanæmi er børn født med en stor masse, for tidligt med lymfatisk-hypoplastisk diatese.\nPostnatal jernmangelanæmi hos børn er forbundet med faktorer der virker efter fødslen af et barn, primært manglen på jernindtagelse fra mad. Ved risiko for udvikling af jernmangel er anæmi børn, der modtager kunstig fodring, uadapterede mælkeblandinger, ged eller kødmælk. De ernæringsmæssige årsager til jernmangelanæmi hos børn omfatter også den sene timing af indførelsen af komplementære fødevarer, manglen på animalsk protein i kosten, ubalanceret og dårlig ernæring af barnet i enhver alder.\nFor jernmangelanæmi hos børn kan resultere i ydre og indre blødninger (gastrointestinale, i bughulen, pulmonal, nasal, traumatisk), rigelige menstruation hos kvinder, etc. Jernmangel er ledsaget betingelser med malabsorption af mineraler i tarmen:.. Sygdom Crohns sygdom, ulcerativ colitis, Hirschsprungs sygdom, enteritis, intestinal dysbiose, cystisk fibrose, laktasemangel, coeliaki, intestinale infektioner, giardiasis osv.\nOverdreven jerntab er observeret hos børn, der lider af allergiske hudpræstationer, hyppige infektioner. Desuden kan årsagen til jernmangelanæmi hos børn være en overtrædelse af jerntransport på grund af reduceret indhold og utilstrækkelig aktivitet af transferrin i kroppen.\nSymptomer på jernmangelanæmi hos børn\nKlinik af jernmangelanæmi i barnets uspecifik og kan forekomme med en overvægt af asthenisk-vegetativ, epitheliale, diarré, hjerte-kar, immundefekt, hepatolienal syndrom.\nAstheno-vegetative manifestationer hos børn med jernmangel anæmi er forårsaget af hypoxi af organer og væv, herunder hjernen. I dette tilfælde kan der være en muskuløs hypotoni, barnets forkrøblede fysiske og psykomotorisk udvikling (i svære tilfælde - intellektuel mangel), lethed til tårer, irritabilitet, vegetativ-kar dystoni, svimmelhed, ortostatisk kollaps, besvimelse, enuresis.\nEpitelial syndrom i jernmangelanæmi hos børn er ledsaget af ændringer i huden og dens vedhæng: tør hud, hud hyperkeratose albuer og knæ, udseendet af revner i munden (kantede stomatitis), glossitis, cheilitis, plette og aktiv hårtab, skrøbelighed og stribedannelsesfri negle.\nDyspeptiske symptomer hos børn med jernmangelanæmi inkluderer tab af appetit, anoreksi, dysfagi, forstoppelse, flatulens, diarré. Karakteristiske ændringer i lugtesansen (afhængighed af de skarpe lugte af benzin, lak, maling) og smag (ønsket om at spise kridt, jord osv.). Nederlaget i mave-tarmkanalen fører til forstyrrelse af jernabsorption, som yderligere forværrer jernmangelanæmi hos børn.\nÆndringer i det kardiovaskulære system forekommer med alvorlig jernmangelanæmi hos børn og er præget af takykardi, åndenød, hypotension, hjertestøj, myokarddystrofi. Immundefekt syndrom karakteriseres af en langvarig umotiveret subfebril tilstand, hyppige akutte intestinale infektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner, alvorlige og langvarige infektioner.\nHepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) forekommer sædvanligvis hos børn, der lider af alvorlig jernmangelanæmi, rickets og anæmi.\nDiagnose af jernmangelanæmi hos børn\nVed diagnosticering af jernmangelanæmi og dens årsager hos børn forskellige specialister :. neonatolog, børnelæge, hematologist, pædiatrisk gastroenterolog, pædiatrisk gynækolog, etc. Hvis barnet undersøgelsen henleder opmærksomheden tilstedeværelsen af bleghed af huden og synlige slimhinder (mund, bindehinde), acrocyanosis eller perioral cyanose mørke cirkler under øjnene.\nDe vigtigste laboratoriekriterier for at bedømme tilstedeværelsen og graden af jernmangelanæmi hos børn er: Hb (63), serumferritin (\nFor at bestemme de faktorer og årsager, der er forbundet med jernmangelanæmi hos børn, kan knoglemarvspunktur være påkrævet; FGDS, koloskopi; Ultralyd i mavemusklerne, ultralyd af bækkenorganerne; Røntgenstråling, irrigoskopi, undersøgelse af afføring for dysbakterier, skjult blod, helminthæg og protozoer.\nBehandling af jernmangelanæmi hos børn\nHovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi hos børn omfatter: eliminering af årsagerne til jernmangel, korrektion af diæt og kost, udnævnelse af jernpræparater.\nDen kost af børn, der lider af jernmangelanæmi, skal beriges på bekostning af fødevarer rige på jern: lever, kalvekød, oksekød, fisk, æggeblomme, bønne, boghvede, havregryn, spinat, ferskner, æbler etc.\nEliminering af jernmangel i barnets krop opnås ved at tage jerntilskud. Det er bekvemt for små børn at ordinere jernpræparater i form af flydende doseringsformer (dråber, sirupper, suspensioner). Jernpræparater skal tages 1-2 timer før du spiser, med vand eller juice. I den komplekse behandling af jernmangelanæmi hos børn er det nødvendigt at inkludere vitamin-mineralske komplekser, adaptogener, urtepræparater, homøopatiske præparater (som foreskrevet af børnenes homøopat).\nI tilfælde af alvorlig jernmangelanæmi gives børn parenteral administration af jernpræparater, transfusioner med røde blodlegemer.\nHovedforløbet af behandling af jernmangelanæmi hos børn er normalt 4-6 uger, mens understøttende behandling er yderligere 2-3 måneder. Samtidig med eliminering af jernmangel er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.\nPrognose og forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn\nTilstrækkelig behandling og eliminering af årsagerne til jernmangelanæmi hos børn fører til normalisering af perifert blodtal og barnets fulde genopretning. Hos børn med kronisk jernmangel er der en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, hyppig smitsom og somatisk sygdom.\nAntenatal forebyggelse af jernmangel hos børn er at modtage gravid ferropreparatov eller multivitaminer, forebyggelse og behandling af sygdomme i graviditeten, en afbalanceret kost og den vordende moder-tilstand. Postnatal forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn indebærer amning, rettidig introduktion af de nødvendige supplerende fødevarer, tilrettelæggelse af korrekt pleje og behandling af barnet. Profylaktisk jerntilskud er indiceret for tidlige babyer, tvillinger, børn med forstyrrelser i grundloven, børn i perioder med hurtig vækst, pubertet, unge piger med tung menstruation.\nVi besvarer alle spørgsmål om stigningen i blodplader\nBlodtest for EMF (hurtig diagnose af syfilis)\nUltralydundersøgelse af nakken: Det afslører og viser\nStrukturen af det menneskelige hjerte: kropsegenskaber


Renaissance Barcelona Hotel er et 5-stjernet hotel, som tilbyder moderne indkvartering, et stenkast fra La Casa dels Musics, Guell-parken og Cafe Teatre Llantiol. Dette dejlige hotel stammer fra 1967 og blev renoveret i 2012.\nCentral beliggenhed i Barcelona tæt ved undergrundsstationen Passeig de Gracia. Hotellet ligger 1km fra centrum af Barcelona.\nHotellet tilbyder 211 værelser. De har alle klimaanlæg med individuel styring, kabel-tv, værdiboks på værelset, plasma-tv og et minikøleskab. Alle værelserne har en panorama-udsigt over byen. Værelserne byder på et frisk interiør og marmorgulv.\nEn morgenmadsbuffet tilbydes i loungen. Hotellets stilfulde restaurant byder på sunde spanske måltider. Gæsterne kan slappe af i natbaren, som serverer gratis drinks.\n10 minutters gang fra togstationen Passeig de Gràcia. 15 minutter i bil fra El Prat De Llobregat lufthavn.\nGæsterne vil drage fordel af døgnåben reception, lægeservice og tøjrens samt valutaveksling, bagageopbevaring og et særligt rygeområde.\nEt solarium og en sauna er til rådighed på stedet. Hotellet tilbyder fitness-lektioner, et træningscenter og konditionsudstyr i fitnesscentret.\nKensington Gardens Holiday - Kensington High Street Lse Bankside House Oakwood At Great Suffolk Stree Oxford Street Spacious South Kensington Max Serviced Aldgate, Wilson Tower Doubletree By Hilton West End


Indsendt af Dorthe kl. 20.7.07\njeg kender godt den følelse, kan du nu have en rigtig god ferie med masser af afslapning/strik.\nJamen ferie, er jo netop en tid hvor man ikke skal noget som helst, andet end det man har lyst til. Jeg laver ikke andet end læse, strikke, se tv, og hvad der ellers er strengt nødvendigt for at opretholde livet ;-) Rejser og planer er gode - hvis det er det man kan lide - ellers er hjemme i fred og ro min første prioritet.\nSmåudflugter af 1 eller 2 dages varighed - det kan komme senere i ferien, hvis man trænger til en-ud-af-huset-oplevelse. F.eks. aftensejlads på Silkeborgsøerne, eller en frokost i Bazar Vest (Brabrand v/Århus) ... det er næsten som en tur syd på ;-)\nGo' ferie - KH LoneR\nHa' en god ferie med en masse dejligt og uforpligtende strik. Selvfølgelig er der noget af det, der bliver færdigt - på et tidspunkt :)


Service Orienteret Arkitektur. - en kommerciel betragtning. Ordrupvej Gentofte. tel fax - PDF\nService Orienteret Arkitektur. - en kommerciel betragtning. Ordrupvej Gentofte. tel fax\nDownload "Service Orienteret Arkitektur. - en kommerciel betragtning. Ordrupvej 101 2820 Gentofte. tel. +45 44 50 21 50 fax. +45 39 64 56 37 www.lector."\n1 Ordrupvej Gentofte tel fax Service Orienteret Arkitektur - en kommerciel betragtning Copyright Lector ApS. All rights reserved\n2 Revisionslog Lector Dato Forfatter Version Reference CK 1.00 Initial version CK 1.10 Internt review Documentegenskaber Item Documenttitel Forfatter Details SOA en kommerciel betragtning Claus Konrad Oprettet Sidst rettet SOA en kommerciel betragtning Side 2 of 9\n3 Indhold Lector Indledning...4 Forventet publikum...4 Forkortelser...4 Service Orienteret Arkitektur (SOA)...5 Baggrund...5 Hvad er SOA?...5 Hvad bringer SOA til en virksomhed?...6 Skal alt nu til at være SOA?...8 Sikkerhed...8 Lector & SOA...9 SOA en kommerciel betragtning Side 3 of 9\n4 Indledning I de senere år er begrebet Service O rienteret A rkitektur (SO A ) begyndt at optræde mere og mere i ITbranchen og i den generelle debat. SOA er et godt brugt begreb som desværre ikke altid fremstår lige godt defineret ensige beskrevet. I dette dokum ent præ senteres Lector s opfattelse af begrebet SO A ; i denne omgang set udfra en kommerciel betragning. En teknisk betragtning 1 på SOA eksisterer sideløbende med nærværende dokument. Forventet publikum Det forventede publikum til dette dokument er ikke-teknisk personale. Folk med beslutningsansvar i forhold til IT-arkitektur og systemstruktur generelt kan med fordel anvende dette dokument. Et generelt kendskab til IT er dog en fordel, da en del af termer som er anvendt er IT-specifikke. Forkortelser Forkortelse Navn Beskrivelse SO SOA Service Orienteret Service Orienteret Arkitektur WS* WebService * Samlet betegnelse for en række webservicestandarder CORBA Common Object Request Broker Architecture Standard for udveksling af informationer systemer imellem. Referencer: 1. SO A en teknisk betragtning, Lector w hitepaper SO A en teknisk betragtning, Lector 2006 SOA en kommerciel betragtning Side 4 of 9\n5 Service Orienteret Arkitektur (SOA) Baggrund Virksomheders IT-systemer er til for at understøtte virksomhedernes forretning; aldrig omvendt. ITsystemer er til for at automatisere arbejdsgangene i virksomhederne og derved reducere omkostningerne via reducerede arbejdstider/procestider. Det er ihvertfald hensigten og argumentationen, når de bliver indkøbt til virksomheden. Hvorvidt det faktisk altid lykkedes, et et åbent spørgsmål som virksomhederne ofte selv har en holdning til. Faktum er dog, at de forskellige afdelinger i en virksomhed meget ofte har deres egne behov at afdække ligesom de samtidigt taler deres eget dom æ nespecifikke fagsprog (eksempelvis finansafdelingen kontra produktionsafdelingen); begge forhold som kun bidrager til at disse diskrete afdelinger indkøber egne dedikerede applikationer og systemer som er skræddersyede til at løse netop deres opgaver i virksomheden. Herved opnåes et IT-mæssigt systemlandskab som tilfredsstiller de respektive afdelinger fuldstændigt, men ofte opnåes dette på bekostning af øget drifts- og vedligeholdsomkostning i virksomhederne, totalt betragtet. Det samlede IT-system landskab bliver ofte til en kom position af silo er eller øer i virksom heden m ed hver deres egne data og egne brugere. Det produkt som alle afdelinger forsøger at bidrage til at producere og som i sidste ende driver forretningen; det være sig fysisk såvel som intellektuelt, vil typisk være det samme produkt. Dette forhold skaber et naturligt ønske om at kunne genbruge data de forskellige system er im ellem for derved at reducere behovet for at vedligeholde f.eks. produktstamdata flere steder. Disse ønsker kunne i nogle situationer væ re afhjulpet ved at standardisere på et større Enterprise Ressource Planning System (ERP) som f.eks. BAAN, SAP eller Microsoft Navision. Ikke nok med at dette ofte vil medføre en radikal og stor beslutning for virksomhede; det vil også bringe virksomheden i en situation hvor den vil væ re bundet af dette system og dets evne til at tilfredsstille virksom hedens faktiske forretning. Netop her kommer et væsentligt element ind; IT-systemerne må ikke være drivende for en forretning, det omvendte skal være tilfældet det er forretningen som skal være den drivende. Det er forretningen som genererer overskud til virksomheden, ikke IT-systemet isoleret betraget. Med andre ord skal forretningen diktere hvorledes IT-systemet skal opføre sig eller udpege hvilke processer IT-systemet skal hjælpe/støtte forretningen med for at bistå de opgaver der løses i forretningen. Det er yderst sjældent, at et enkelt system kan understøtte alle afdelinger komplet, hvorfor ovennævnte løsning med et ERP system vil være meget sjældent at se; derimod vil det oftest være tilfældet at flere diskrete systemer vil understøtte specialistfunktioner i virksomheden supplerende et gennemgåede ERPsystem. Uanset hvordan opstår behovet for at kunne udveksle data de respektive systemer imellem. Hvad er SOA? Konceptet med at bringe afkoblede system istand til at tale sammen er som sådant ikke nyt, da det har været kendt længe under andre navne. Blandt andet har CORBA 2 været anvendt i en lang årrække som m etoden til at bringe system er istand til at kom m unikere. Men - dog først efter at XML i slutningen af 90 erne blev generelt accepteret som væ rende sproget som kunne bringe forskellige IT -systemer istand til at tale sammen begyndte flere og flere systemer og softwareleverandører at tilbyde anvendelse af XML som standard for distribueret kommunikation. Med muligheden for at kunne tilbyde sine data via en standardiseret grænseflade og protokol til omverdenen åbner også m uligheden for at kunne tilbyde en service sig; en service som i teorien kan være hvad som helst. 2 C om m on O bject R equest B roker A rchitecture, O M G group SOA en kommerciel betragtning Side 5 of 9\n6 Et interesant spørgsmål på dette tidspunkt ville være: Hvad er så en service? Der eksisterer mere end een definition af dette, men den opfattelse Lector anvender af begrebet er følgende: En service er et selvstændigt stykke funktionalitet som kan anvendes autonomt uden tvungne afhængigheder af andre eksterne systemer/forhold. Services ses oftest præsenteret som XML-webservices, da dette som nævnt er den standard de fleste leverandører understøtter idag. Dette er dog ikke noget krav, men en teknologisk implementering og ligeledes den implementering/teknologi som gav hele SOA-begrebet momentum ved udgangen af 90 erne. Da vi nu har begrebet Service defineret vil det være relevant at tage skridet videre og definere begrebet Service Orienteret Arkitektur (SOA)? Igen her eksisterer der en stor mængde definitioner af dette; men Lector opfatter SOA som følger: At lave en Service Orienteret Arkitektur (SOA) er arbejdet med at sammensætte diskrete services til et koherent systemlandskab der understøtter de forretningsproceser virksomheden har identificeret som værende drivere af forretningen. og En Service Orienteret Arkitektur (SOA) er betegnelsen for et etableret systemlandskab som gør anvendelse af diskrete services for at tilbyde et sammenhængende og koherent IT-system til at bistå de forretningsafledte opgaver. Et nøglepunkt i ovenstående definitioner af SOA er at forretningen skal være den styrende enhed og aflede IT-systemet; ikke omvendt! Dette er en absolut forudsætning for at kunne høste de fordele SOA lover. Note: En ofte set og meget udbredt misforståelse af SOA er at WebServices = SOA. Dette er ikke korrekt; webservices er blot en teknologi som kan anvendes til at etablere det tekniske grundlag for en SOA Arkitektur. Hvad bringer SOA til en virksomhed? Hvad kan SOA faktisk anvendes til i en virksomhed? SOA lover en række fordele fordele som ikke alle virksomheder/organisationer kan hente fordi de ikke nødvendigvist er parate til det. SOA lover blandt andet følgende fordele: Reducerede vedligeholdsomkostninger for IT-systemerne Bedre strømlining af IT-systemerne og forretningen Større fleksibilitet i IT-systemerne til at understøtte fremtidige ændringer i forretningen Mulighed for anvendelse af eksisterende systemer på andre og nye måder Som det fremgår, er det en ikke uvæsentlig mængde fordele der loves hvis man anlægger en SOA strategi i sin forretning. Det er dog langtfra givet, at alle disse fordele kan realiseres. Nogle virksomheder vil være istand til kun at realisere udvalgte punkter, mens andre vil være istand til at høste flere fordele; det afhænger altsammen af virksomhedens kendskab og overblik over egen forretning og egne forretningsprocesser. En forudsætning for at kunne implementere en SOA arkitektur i en virksomhed, er som nævnt at man kender sin forretning. Dette kan lyde som en kliche, da de fleste naturligvist kender deres egen SOA en kommerciel betragtning Side 6 of 9\n7 forretning; men gør de faktisk også det når det kommer til stykket? Hvis ikke man kan beskrive sin egen forretning og dennes processer; så kan man heller ikke identificere hvilke funktioner som faktisk giver værdi til forretningen og dermed heller ikke identificere de funktioner som eventuelt kan eksponeres som services i en SOA struktur. Med de stadigt reducerede levetider produkter (det værende fysisk som intellektuelt) oplever idag på markedet, oplever også virksomhederne behov for at kunne omstille produktionen til disse forhold. De virksomheder som stadigt eksisterer idag har alle formået at foretage denne justering, men dette betyder at sandsynligheden for at virksomhedens faktiske forretning ikke længere er den samme som den var for år tilbage. Ved at tvinge virksomhederne til at gennemgå egne processer og identificere hvilke funktioner i virksomheden som faktisk bidrager til positiv værditilvækst kan et opdateret og korrekt forretningsdesign opnåes. Dette forretningsdesign er en forudsætning for at etablere et succesfuldt IT-design i virksomheden, da det som nævnt er forretningen og ikke IT-systemet som skal være den drivende part i denne sammenhæng. Ved at aflede IT-systemets design udfra forretningens design er det nemmere at introducere ændringer i IT-systemet i takt med at forretningen ændrer sig ved f.eks. reducerede produktlevetider, reducerede udviklingstider (Time To Market) etc. Derved opnåes et tilstadighed tilpasset IT-system som netop understøtter forretningen som den ser ud idag, og ikke hvordan den så ud igår. Dette ændrer altså IT-systemet til ikke længere blot at være en nødvendig omkostning for at drive forretning, men tværtimod et fundamentalt værktøj til at gøre forretningen mere konkurrencedygtig, profitabel og istand til at reagere hurtigere på ændrer i markedet. For at gøre dette begreb lidt mindre abstrakt, vil en række eksempler på Services blive nævnt. Disse services vil naturligvist være brancheafhængige i en vis udstrækning. Interne Services Da det nu er muligt at tilbyde sine data til andre systemer, kan det faktisk medføre et reduceret systemlandskab i en virksomhed og dermed afledte reducerede omkostninger i forhold til systemdrift og vedligehold. Et eksempel er de i indledningen nævnte produktstamdata; et andet eksempel er de mange identitetssiloer som ofte ses anvendt i diskrete system er. O fte har IT -systemer deres egen database over brugere; en database som så anvendes til at tillade eller afvise brugere når disse forsøger at anvende systemet. Dette kan umiddelbart virke som en begrænset fordel, men hvis man forestiller sig den mængde af systemer som større virksomheder ofte har kørende i deres virksomhed begynder det at have en effekt. V ed at have een identity provider i virksom heden (f.eks. A ctive D irectory i Windows) kan denne med fordel sørge for at levere identitietsinformation til andre systemer i virksomheden. Disse har derfor ikke direkte behov for at vedligeholde sin egen opfattelse af brugere (identiteter), men kan nøjes med at trække på een provider/service, nemlig Active Directory. Interne/Eksterne Services Et eksempel på et ekstern Service som også kan anvendes internt samtidigt kunne være en service som tillader eksterne sælgere at synkronisere deres lageroversigter med virksomhedens faktiske lagerbeholding. Denne service (LagerService) kan ligeledes anvendes internt til at levere data til de interne systemer, men kan samtidigt eksponeres til eksterne parter for derved at opnå en genbrugseffekt. Et andet eksempel kan være en ordreservice. Denne service kan anvendes af både sælgere og kunder, dog underlagt restriktioner for hvilke metoder som kan aktiveres på servicen. SOA en kommerciel betragtning Side 7 of 9\n8 Skal alt nu til at være SOA? Det direkte svar på dette spørgsmål vil være et klart nej! Der er intet som taler for, at alt uden undtagelse skal være services, men de forretningsfundamentale funktioner kan med fordel gøres til services i virksomheden som det er nævnt i foregående afsnit. Dette bliver nemmere og nemmere med tiden at etablere et SOA landskab, da der vil ses en tendens til at flere og flere leverandører og applikationer også vil tilbyde sine funktioner som services til omverdenen. I takt med at teknologierne bliver mere og mere anerkendte og udbredt bliver også den tekniske barriere lavere. De fleste større leverandører af IT-systemer tilbyder teknologier som gør det muligt at etablere SOA strukturer i deres systemer og applikationer. Intet kommer uden ulemper. Hvis man laver hele sit systemlandskab i virksomheden om til at være serviceorienteret og dermed baserer sig på andre systemers funktioner som i ovenstående eksempel, vil man også introducere en afhængighed som kan vise sig at være fatal. Ved f.eks. ikke at holde sine egne data som en lokal buffer, vil m an opleve at eet system kan træ kke flere andre systemer med ned ved et lokalt systemnedbrud. Det er på ingen måder en ønskelig konstellation. Der er flere måder at imødekomme en sådan situation og det vil ofte være tilfældet at udvalgte services er redundante (flere udbydere af samme services). Dette er i særdeleshed relevant for mission-critical services som identitetsproviders, men også andre systemer er i sandhed kritiske i virksomheden; dette kunne f.eks. være finansielle systemer. Sikkerhed I relation til services, så er det endog meget væsentligt at de services som udstilles til omverdenen (internt såvel som eksternt) er underlagt sikkerhedsstyring. Hvis ikke en service er istand til at afvise folk ved porten, kan i teorien alle og enhver trække data fra denne service. Man kunne forestille sig hvor galt det kan gå hvis f.eks. en service som leverer fakturaberegninger eller endog genererer fakturer ikke er underlagt styring af hvem som faktisk kan anvende denne service. Denne styring er ikke kun begrænset til personer, men i ligeså høj grad til hvilke applikationer som kan få lov at anvende servicen. Denne styring vil med fordel kunne baseres på de nævnte identitetsproviders for igen at reducere antallet af øer i virksom heden. For at identificere personer som anvender en service er der efterhånden en række muligheder. Hvis den service man eksponerer skal anvendes at ekterne personer, kan man anvende Digital Signatur til at identificere personerne. Denne digitale signatur kræver en 3. part som siger god for en persons identitiet udfra et kodeord som kun denne person skulle kende. Denne 3. Part er i Danmark TDC som er såkaldt Certificate Authority for digital signatur. En mere teknisk gennemgang af disse emner kan ses i ref. SO A en teknisk betragtning, Lector w hitepaper 2006 (side 4). SOA en kommerciel betragtning Side 8 of 9\n9 Lector & SOA Lector anvender SOA i sine egne systemer. Lector har et dokumenthåndteringssystem (såkaldt ESDHsystem) kaldet TeamShare. TeamShare anvender services internt til at eksponere funktioner som for TeamShare er kritiske. Ligeledes tilbyder TeamShare andre webservices (såkaldte Business Services ) eksternt, således at eksterne parter kan tilgå dokumenter gemt i systemet. Dette er f.eks. tilfældet for en organisations kontorapplikationer (Microsoft Office) som tilgår TeamShare via disse webservices. Dermed betrager f.eks. Word eller Excel TeamShare som en udefineret service. Hvorhenne denne service befinder sig eller hvordan denne service sørger for at fremfinde ønskede dokumenter er for så vidt Office applikationen ligegyldig; blot servicen kan fremskaffe et ønsket dokument for Word at arbejde med. Lector arbejder med SOA i andre sammenhænge også. Men, det er fundamentalt at anvendelsen af SOA skal give mening i en given kontekts. Det er ikke SOA for enhver pris! SOA en kommerciel betragtning Side 9 of 9\nService Orienteret Arkitektur. - en teknisk betragtning. Ordrupvej Gentofte. tel fax\nOrdrupvej 101 2820 Gentofte tel. +45 44 50 21 50 fax. +45 39 64 56 37 www.lector.dk Service Orienteret Arkitektur - en teknisk betragtning d. 28. august 2006 Copyright 2006. Lector ApS. All rights reserved


Online indkøb bliver ved med at vokse - Click Salg\nEn lang række netbutikker i Danmark frembyder efterhånden flere leveringsmåder. Den mest almindelige er i vore dage at få leveret til et afhentningssted, og så kan du blot gå forbi efter produkterne lige når det passer dig. Fragtmetoden er jo ultra uproblematisk, og endda derudover den prisbilligste fragtmulighed.\nMange online firmaer giver løfte om dag-til-dag fragt på en lang række af deres varenumre, men vær påpasselig da det forudsætter at bestillingen anbringes tidligere end et besluttet klokkeslæt, med hensynstagen til at de har en chance for at nå at få produkterne hen til fragtfirmaet inden personalet har fyraften.\nFlere internet selskaber tilbyder levering uden omkostninger, men ofte er det så nødvendigt at der bestilles for et præcist beløb. I øvrigt bør man tage den mest betalelige leveringsmulighed, hvilket ofte – uanset om du befinder sig ved Næstved, Smørumnedre eller Skagen – vil blive at få leveret pakken til et udleveringssted.\nEn stor portion firmaer på nettet udlover 1 dags levering\nDet er jo efterhånden yderst fleksibelt for alle at lave prissammenligning på flere shops på nettet og for det har en lang række online shops ikke kunne slippe for at formindske prisniveauet på produkterne – til børn og babyer, og desuden også til mænd og kvinder – betydeligt, og endda nogle gange love gratis fragt.\nDet kan stadigvæk blive gunstigt at studere nogle forskellige internet webshops efter rabat før du køber, så du ikke er i tvivl om at opnå den mest attraktive pris.\nMan bør bare være så påvagt, at når en online butik forhandler deres varer til en udsalgspris der anses for ekstraordinært letkøbt, er det for det meste være et karakteristika der viser en uærlig internet forhandler. Bestillinger med kort er heldigvis en del af et regelsæt, hvilket passer på dig som køber overfor snydagtige netshops.\nDet tilrådes at du kigger nærmere på internet selskabets anmeldelser\nForud for at folk køber hos en webbutik behøver man uden tvivl skimme dens betingelser, men det er ofte ikke super spændende.\nEn nemmere løsning er at kontrollere om e-forhandleren er verificeret af e-mærket, som generelt er en antydning af at online butikken efterkommer de gældende danske regler, tillige med at e-firmaet jævnligt tilses af fagmænd der forstår vedtægterne på området. Desuden får du anledning til at blive hjulpet, såfremt du møder dilemmaer ved dit køb. Her finder du mere information.\nTrustpilot frembyder fuldkommen fremragende chancer for at kigge på mange forhenværende kunders synspunkter og derfor er det at foretrække, at du gennemgår internet forhandlerens ratings inden du køber.\nFacebook fører til derudover relativt gode metoder til at få et kig ind i internet forretningens popularitet. Derudover møder vi faktisk webbutikker hvor du kan levere en anmeldelse af virksomhedens service, hvilket også bør bruges til afvejning af kundetilfredsheden.\nDenne hjemmeside er annoncefinansieret. Vi har samarbejdsaftaler med diverse internet butikker i form af at vi formidler forretningernes tilbud, og får provision hvis en bruger fra vores side foretager en ordre.\nOplysninger om produkter og online forhandlere opretholdes nu og da, men vi påtager os ikke ansvaret for forandringer der kan være implementeret siden vi nyligst opdaterede de anvendte informationer.


Ville smadre markedet: Nu fylder Mindshare 20 år - Dansk Markedsføring\n26. aug 2019 8:00\nUffe Jørgense Odde. Martin Ove Rasmussen, der er CEO for Mindshare, kigger tilbage og ser fremad.\n– På et tidspunkt sagde jeg til Børsen, at jeg ville smadre markedet på tre år.\nOrdene er Martin Ove Rasmussens. Han har siden Mindshare i Danmark blev født i 1999 stået i spidsen for GroupM-bureauet, der bliver 20 år i september.\nKæk er den hurtigt-snakkende bureau-mand stadigvæk. Men han har med tiden erkendt, at forandringer tager tid. Og at store ord ikke nødvendigvis betyder det store.\n– For det første: Jeg smadrede aldrig markedet. Og for det andet: Det tog 10 år, før jeg havde kritisk masse, og jeg var inde i varmen, siger Martin Ove Rasmussen.\nHistorien om det integrerede bureau begynder, da Martin Ove Rasmussen i marts 1998 blev fløjet til London, hvor han mødte Mindshares globale ledelse.\nDen dengang 29-årige mand var ”noget star struck”, men da benovelsen havde lagt sig, begyndte ideerne og drømmen om at banke et bureau op fra bunden for alvor at vokse på ham.\nHan forklarer, at det især var muligheden for at ruske op i mediebureau-branchen, der ”nok var ung, men som hurtigt var blevet moden”, som var drivkraften.\n– Vi begyndte fra scratch og sad fire mand hos Ogilvy, og lavede en masse hacks for at komme i gang. Derudover skulle jeg to ting: Sælge en ny type rådgivning – og fortælle, at når mediebureauerne sagde, at de kunne presse priserne i medierne ned, fordi de var store, så passede det ikke, siger Martin Ove Rasmussen, der fortsætter:\n– På det tidspunkt handlede det om at bringe en anden forretningsmodel end den gængse transaktions-model i spil. Og det skulle være klart, at medier skulle ses i et bredere perspektiv.\nHvordan blev det taget imod?\n– Holdningen i branchen var, at det var der slet ikke brug for. Og i de første 10 år blev vi mødt af den ene lukkede dør efter den anden ude hos kunderne, siger Martin Ove Rasmussen.\nHan forklarer, at en del af bureauets DNA – dengang som nu – er, at der ikke er ”en fixed forretningsmodel.”\n– Det giver sig selv, når man er ung og nystartet, men når man er blevet voksen, så er det ikke nemt. Det er blevet sværere med tiden at have den unge attitude, siger Martin Ove Rasmussen.\nHan fortæller videre, at man efter de første 10 år havde fået opbygget ”noget andet end ord og energi.”\n– Vi havde nogle reelle kompetencer, der rakte videre end det klassiske mediebureau. Det var der, hvor vi begynder at involvere os i og investere i for eksempel det kreative, siger Martin Ove Rasmussen, der opsummerer:\n– I første omgang ville vi transformere mediebureau-delen. Den anden del handlede om at transformere selve branchen. Det er så det, vi stadig er i gang med.\nDet bliver nemt til et spørgsmål om religion. Om man tror på, at ét bureau kan levere hele vejen rundt på samme niveau som specialiserede bureauer.\nMen der er også et økonomisk argument for at tilbyde en bredere vifte af ydelser, mener han:\n– En af fordelene ved at sælge flere ting er, at du ikke er så sårbar, som hvis du kun laver én ting. Så hvis du ikke er hyper specialiseret, så handler det i mine øjne om at have forskellige forretningsmodeller og ydelser, siger Martin Ove Rasmissen.\nHvad er forskellen på et integreret bureau og et full service-bureau?\n– I princippet er det et spørgsmål om ord. Vi kunne godt have kaldt os et full service-bureau, men problemet er, at full service-bureauet er lig med et gammeldags reklamebureau, der har mange ting på hylderne, siger Martin Ove Rasmussen.\nHan, der ”ikke fatter” at flere konkurrenter ikke går samme vej, tilføjer:\n– Når du har et integreret bureau, så arbejder de forskellige kompetencer sammen, de har en fælles forståelse, fælles budget – og taler det samme sprog. Vi er én bundlinje og ét brand. Det får du ikke, hvis du for eksempel køber fire forskellige bureauer og placerer dem i samme bygning. Der vil du have en samling af bureauer med hver deres budgetter, interesser osv.\nEn gennemgang af Mindshares regnskaber fra 2010 til 2018 viser, at bureauet ikke har overtaget bureau-herredømmet i Danmark. Det udfordrer naturligvis Martin Ove Rasmussens pointer, men der er blevet leveret million-overskud alle år.\nDet største hev man hjem i 2018, hvor årets resultat landede på 5,4 millioner kroner ud af en omsætning på 339,1 millioner kroner.\nMartin Ove Rasmussen oplyser, at en ”stadig stigende del af forretningen på vores kunder går gennem forretningsenheder i gruppen.”\n– Vores bruttofortjeneste var for eksempel 32 millioner kroner i 2018 ifølge regnskabet, mens det konsoliderede reelt var 72 millioner kroner, forklarer han.\nOver for Markedsføring ønsker Martin Ove Rasmussen ikke at afsløre, hvor bureauet tjener flest penge.\n– Men det er efterhånden mindre end en tredjedel af min forretning, der er transaktionsbaseret, siger han.\nMindshare-CEO’en forklarer videre, at ”i dag ligger den gode forretning i at sælge timer til den reelle pris.”\nDet er dog ikke fremtidens model, mener han:\n– En vej at gå i fremtiden er den værdibasserede. Det vil sige, at det, vi laver, har en impact på kundens share price. Den værdi er meget høj. En anden model er, at man får en royalty, hver gang noget af det, man har lavet, bliver brugt. Men det første skridt har været at gå væk fra at være transaktionsbaseret til at blive betalt for den tid, der reelt bliver brugt, siger Martin Ove Rasmussen.\nDet ultimative er, at det man gør, i sidste ende har en dokumenteret indflydelse på virksomhedens forretning. Det skaber grundlag for en anden prissætning, mener han.\nMartin Ove Rasmussen peger på at årsagen til, at mediebureauerne og deres fremtid har været genstand for debat blandt andet bunder i, at man ”har konkurreret på pris.”\n– Mediebureauerne er selv ude om, at den klassiske forretnings-del har det svært. Og hvis et mediebureau i dag ikke er i gang med at udvikle kerneforretningen, så er det lige lukt på vej i helvede, siger han.\nAt spå om fremtiden er en svær øvelse, men Martin Ove Rasmussen forudser, at insourcing-bølgen vil fortsætte i de kommende år.\nDet vil ligesom i dag tvinge bureauerne til at forandre og tilpasse sig med højere hastighed end hidtil. Samtidig vil det være afgørende at være stor – eller være en del af en stor familie.\n– Bureauer som Kunde & Co, Hjaltelin Stahl, Advice og Mindshare vil vokse. Alle taler om agilitet, men det er noget lettere at være agil, hvis du har kompetencerne i det samme rum. Det gør det nemmere at øge hastigheden og nedbryde kompleksiteten i processerne, siger Martin Ove Rasmussen.\nMen udviklingen taler jo alt andet lige for at bureauer – også Mindshare – får det sværere?\n– Både ja og nej. Først skal vi er erkende, at verden er svær. Men vi skal kunne noget, som kunderne ikke selv kan på for eksempel data-siden, siger han.\nMartin Ove Rasmussen tilhører den del af branchen, der tvivler på, at virksomheder kan fastholde specialister i længere tid. De begynder at kede sig, hvis de kun arbejder med ét brand, mener han.\n– Det er også ret svært for en annoncør at være et multidisciplinært hus og have hard core kompetencer på alle områder. Det er jo ikke kundernes kerneområde. De producerer supper eller biler, siger han.\nHvordan ser Mindshare ud om 20 år?\n– Der er forhåbentlig noget, der hedder Mindshare, men hvordan det ser ud… Puha. Måske har vi købt op eller er blevet solgt. Men jeg er helt sikker på, at der fortsat er nogle, der leverer marketing-services til kunder.\nGroupM-CEO Jonas Hemmingsen oplyser til Markedsføring, at der ikke er nogen planer om at udbrede Mindshares måde at drive forretning på til de andre bureauer i gruppen:\n– Vi arbejder med vores Open Agency-model og arbejder generelt mere hybridt med kunderne i alle bureauerne. Men der er ikke en model, der er mere rigtig end en anden, siger Jonas Hemmingsen.\nIfølge det seneste regnskab havde Mindshare i gennemsnit 50 fuldtidsansatte i 2018. Martin Ove Rasmussen oplyser dog, at hvis man medregner Mindshares andel af fællesressourcer, så er man tæt på 80 medarbejdere.\nBureauet har i forbindelse med fødselsdagen udarbejdet en tidslinje over dets historie.


Acer Chromebook Enterprise 514 (CB514-1W) | Chromebook til arbejde og erhverv | Acer Danmark\nDrivkraft til din virksomhed\nMed optimeret konferencefunktion giver Acer Chromebook Enterprise 514 dig en førsteklasses oplevelse med øgede hastigheder fra op til 11. generations Intel® Core™ i7-processor1, et batteri med lang levetid og holdbarhed i militær kvalitet. Denne enhed understøtter Chrome OS – et mobilt, sikkert og brugervenligt operativsystem til den moderne arbejdsplads. Den leveres også med Chrome Enterprise-opgraderingen, der allerede er låst op, og som giver din virksomhed alle de indbyggede funktioner i Chrome OS.\nNår du er på farten, har du brug for en bærbar computer, der kan følge med dig. Med en op til 11. generations Intel® Core™ i7-processor1 kan du nyde op til 40 % bedre ydeevne i forhold til tidligere generationer, og som gør det muligt at vågne op fra dvale på mindre end et sekund. Denne bærbare computer har også en kameralukker, der beskytter dine personlige oplysninger, når webkameraet ikke er i brug.\nChrome Enterprise gør det enklere for dig at drive din virksomhed. Mindsk omkostningerne, strømlin driften, reducer sikkerhedsrisici, og opnå en signifikant sænkning af de nødvendige IT-ressourcer, når du kan implementere, opdatere og administrere alle dine enheder i enhver målestok. Med tilmelding uden berøring kan IT-afdelinger sende Chrome OS-enheder, der automatisk er tilmeldt virksomhedsadministration, så snart medarbejderen opretter forbindelse til internettet.\nDenne Chromebook er specielt designet til erhvervsbrugere og har en række praktiske funktioner. Med Wi-Fi 6, Corning ® Gorilla® Glass-touchpad, baggrundsbelyst tastatur, en indbygget HDMI-port og to USB Type-C-porte med den nyeste Thunderbolt™ 4-teknologi kan du effektivt håndtere hverdagens udfordringer.\nElegant, robust, konvertibel\nTænk mindre på din enhed, og fokuser på arbejdet. Denne konvertible Chromebook har et metalkabinet med et strømlinet, forstærket design, der giver et stilfuldt, moderne look og en uafhængigt verificeret holdbarhed, der overholder militærstandarden MIL-STD 810H2.\nEn valgfri integreret fingeraftrykslæser, der er placeret ved siden af tastaturet – en hurtig og sikker måde at låse op og bekræfte din identitet uden en adgangskode. Eftersom fingeraftryksoplysningerne gemmes direkte på selve Chromebook-computeren og ikke i skyen, er dit fingeraftryk beskyttet.\nKommuniker med stil\nFå en fyldig lyd uden at skulle sprænge budgettet. Avancerede lydteknologier som f.eks. DTS® Audio og den indbyggede Smart Amplifier giver dig lyd i højere kvalitet, uden forvrængning og dybere bas, samtidig med at du beskytter højttalerne mod skader, når du skruer op for lyden til 256 %3 højere end almindelige bærbare computere. Kombinationen med et Full HD MIPI-webkamera giver dig en mere behagelig oplevelse under konferenceopkald.\n2. Sand- og støvtest baseret på MIL-STD 810F.\n3. Lydstyrken vil variere mellem 180 % og 256 % højere end på almindelige bærbare computere, afhængigt af de filer, der afspilles på denne Chromebook.


De fleste e-forretninger tildeler nu til dags flere billige former for levering til affaldsspand med sensor. Det mest almindelige er p.t. at få leveret til et udleveringssted, fordi du på den måde nemt kan hente produkterne lige præcis når det passer ind i din kalender. Fragtmetoden er altså ualmindeligt gnidningsløs, samt oftest også den mest billige fragtløsning.\nDu burde tillige forsøge at bestille levering til din privatbolig eller til din arbejdsplads. Fragtmetoden viser sig typisk en anelse dyrere, men endvidere ret så simpel ift. affaldsspand med sensor online. Den mest prisbevidste leveringstype kan ikke modsiges at være at hente pakken selv, som jo nødvendiggør at du lever nær online firmaets byggemarked, fx Bauhaus, Harald Nyborg, Silvan eller Jem og Fix.\nFragtperioden på affaldsspand med sensor kan vise sig at være yderst afgørende ifald man står og skal bruge dine nye varer inden for kort tid, og derfor er det bestemt væsentligt at man studerer den estimerede leveringstid ved affaldsspand med sensor. En stor portion internet forhandlere – fx Jem og Fix, Bauhaus, Harald Nyborg og Silvan – stiller udsigt til billig levering efter en enkelt hverdag på mange af butikkens varer online, men vær påpasselig da det stiller krav om at ordren køres igennem inden et angivent klokkeslæt, således at de sandsynligvis kan nå at få bestillingen afsendt inden logistikmedarbejderne får fri.\nEnkelte shops på nettet yder levering uden omkostninger på affaldsspand med sensor online, men typisk forudsætter det at der erhverves for et konkret beløb. Ellers kunne du overveje den mest betalelige mulighed for fragt, som mange gange er at få dem til at levere bestillingen til et udleveringssted.\nDe fleste byggecentre tilbyder klik-og-hent hvor du køber billig affaldsspand med sensor hjemmefra og afhenter i byggecenteret. For eksempel Harald Nyborg, Jem og Fix, XL-Byg, 10-4, Bygma, Bauhaus, Silvan, Stark og Davidsen. Byggecentrene tildeler bl.a. afhentning af affaldsspand med sensor i disse områder:\nKøbenhavn, Grenaa, Struer, Risskov, Vordingborg, Rødovre, Farum, Rønne, Brabrand, Middelfart, Ishøj, Frederikshavn, Skanderborg, Odder, Solrød Strand, Frederiksværk, Hørsholm, Lystrup, Birkerød, Nærum, Allerød, Hjørring, Skive, Valby, Albertslund, Nørresundby, Vallensbæk, Søborg, Odense, Thisted, Svendborg, Taastrup, Helsingør, Herning, Gentofte, Ikast, Slagelse, Esbjerg, Brønderslev, Dragør, Rudersdal, Næstved, Herlev, Stenløse, Nyborg, Gladsaxe, Fredericia, Glostrup, Hedehusene, Ringsted, Vejle, Haderslev, Hedensted, Tårnby, Vanløse, Korsør, Nykøbing Falster, Frederiksberg, Aarhus, Randers, Greve, Holbæk, Brøndby, Værløse, Lyngby, Frederikssund, Nakskov, Køge, Haslev, Aalborg, Tilst, Holstebro, Åbyhøj, Ballerup, Silkeborg, Varde, Hvidovre, Kokkedal, Jyllinge, Sønderborg, Aabenraa, Brønshøj, Kalundborg, Kolding, Charlottenlund, Lillerød, Ølstykke, Hobro, Virum, Roskilde, Hillerød, Højbjerg, Viborg, og Horsens, .\nKlik-og-hent ift. affaldsspand med sensor er muligt i de fleste dele af landet: Sjælland (Østsjælland, Vestsjælland, Nordsjælland, Hovedstaden, Bornholm, Falster, Sydsjælland, Amager, Lolland, Midtsjælland), Jylland (Østjylland, Nordjylland, Vestjylland, Sydjylland, Syddanmark, Sønderjylland, Midtjylland) og Fyn (Vestfyn, Nordfyn, Sydfyn, Østfyn, Midtfyn).\nNår vi ser på tendenserne bliver det tydeligt, at folk tit kigger efter bl.a. køb affaldsspand med sensor og billig affaldsspand med sensor. Derudover ser vi tit folk kigge efter fx affaldsspand med sensor priser, affaldsspand med sensor online samt affaldsspand med sensor tilbud, foruden de store byggekæder som Bygma, Harald Nyborg, Stark, Jem og Fix, 10-4, XL-Byg, Silvan, Davidsen og Bauhaus.\nDet er efterhånden i høj grad let for enhver at finde de laveste priser på billige affaldsspand med sensor online i blandt flere internet outlets, og for det har langt de fleste online forretninger været tvunget til at nedsætte udsalgspriserne på affaldsspand med sensor eftertrykkeligt, og i øvrigt garantere fragtfri levering.\nTil gengæld kan det imidlertid være rentabelt at undersøge indtil flere webshops efter tilbud på affaldsspand med sensor online før du gennemfører din bestilling, således at man er velinformeret til at få fat i den laveste pris. Kig ikke bare hos de kendte byggekæder som Bygma, Bauhaus, XL-Byg, Silvan, Stark, 10-4, Jem og Fix og Harald Nyborg.\nDu må dog være opmærksom på, at såfremt en e-shop tilbyder billige affaldsspand med sensor online på tilbud til en pris som virker grænseløst lav, så burde det for det meste være et fingerpeg om en uægte online webshop. Kortbetalinger er dog dækket ind under Indsigelsesordningen, hvilket værner folk imod uægte internet shops.\nGenerelt anbefaler vi bestillinger med kort eller MobilePay. Som alternativ burde du drage fordel af en afdragsløsning fra fx ViaBill, ifald du tilstræber at dække beløbet til affaldsspand med sensor over en periode. Det tilbydes normalt i nicheforhandlere, men sjældent de udbredte byggemarkeder som fx Davidsen, XL-Byg, Jem og Fix, Harald Nyborg, 10-4, Bauhaus, Stark og Bygma.\nNår vi kigger i søgedata bliver det markant, at internetbrugere som regel søger blandt andet affaldsspand med sensor tilbud og billig affaldsspand med sensor. Man ser derudover ofte netshoppere efterspørge fx køb affaldsspand med sensor, affaldsspand med sensor priser samt affaldsspand med sensor online.\nTrustpilot tilbyder dig adskillige passelige muligheder for at kortlægge en række aktuelle forbrugeres kritik og af den grund er det prisværdigt, at du iagttager online virksomhedens bedømmelser forud for at du færdiggør din shopping med billige affaldsspand med sensor online.\nFacebook genererer tilsvarende uden sammenligning udmærkede genveje til at få et kig ind i online shoppens pålidelighed. Desuden er der endda internet webshops som giver kunderne mulighed for at notere en vurdering af deres køb, hvilket ligeledes burde anvendes til at få et indblik i tilfredsheden hos kunderne.\nInden folk shopper billige affaldsspand med sensor online på en e-forhandler kunne de principielt løbe igennem webbutikkens handelsbetingelser, dog er det tit et tidskrævende arbejde, specielt ved de store byggekæder som Bauhaus, Harald Nyborg, Davidsen, Bygma, Silvan, XL-Byg, 10-4, Stark og Jem og Fix.\nEt nemmere alternativ kunne måske være at tjekke om online forretningen er e-mærke godkendt, eftersom det kan være en sikring om at internet virksomheden forsvarer dansk lovgivning, tillige med at e-handlen nu og da besøges af fagmænd der kender bestemmelserne på området.\nDerudover giver det dig mulighed for en hjælpende hånd, hvis du får vanskeligheder med din handel med affaldsspand med sensor. Udover dette rekommanderer vi at køberen er påpasselig med de elementære bestemmelser der spiller ind i forbindelse med bestillingen af affaldsspand med sensor online, til eksempel den ombytningspolitik e-firmaet anvender.\nI den relation er det ydermere essesentielt, at man altid beholder sin kvittering på e-mail, således man altid vil kunne eftervise sin bestilling af affaldsspand med sensor, hvad end man shopper hos Harald Nyborg, Davidsen, Bygma, Jem og Fix, Bauhaus, XL-Byg, 10-4, Stark eller Silvan.


Bedste PS4, Xbox One-spil, der kommer ud i 2016 - Spil, Tech | Oktober 2020\nCool Tech-Job, Kvinder Inden For TeknikTech, WindowsSådan Gør Du, Sociale Medier, TeknikInnov8Tiv URygter, Sociale MedierApps Og Software, Anmeldelser, TeknikFinansiering, Start-UpsInstagramApple, AnmeldelserAnmeldelser, TechHardwareSociale Medier, TwitterBegivenhedsartiklerCool Tech-Job, Green Tech, HardwareTech\nBedste PS4, Xbox One-spil, der kommer ud i 2016\nAnkomsten til nytår er en begivenhed, der bringer en ekstra dimension af spænding for alle spillerne derude. Det er forfriskende at tænke på al den nye lovende lykke, der er forbundet med nytårets kommende, men spillere får bestemt en ekstra topping når det kommer til niveauet for glæde og forventninger. Året 2016 ventes allerede ivrig på sit løfte om at medbringe mægtige nye spil, som vi er så meget ivrige efter at fortælle dig om.\nHer er en roundup af alle de mest omtalte bedste PS4-spil, der kommer ud i 2016, og ikke kun dette, der er også en mashup af de bedste Xbox-spil, der kommer ud i 2016. Så lad os se alle de bedste PS4, Xbox One-spil, der kommer ud i 2016\nSpillet har uden tvivl holdt os i vente, siden det første gang blev drillet i 2013. For at tilføje den smerte ved at vente var Sonys meddelelse om, at 2015 ikke er det år, vi vil se det komme ud. Deres indikation antyder, at det vil være ude i marts 2016.\nVi har ingen anelse om, hvordan det vil sammenligne med mesmerismen i Uncharted 2, men de tidlige optagelser sender temmelig positive vibber. Ikke desto mindre er vi helt sikre på, at denne fortælling om Nathan Drake og hans brødre helt sikkert vil opfylde forventningerne til dens globale berømmelse og ville være et af de bedste PS4-spil, der kommer ud i 2016.\nDet er 10 år siden spillet er under udvikling og har set en masse holdændringer inklusive den nye instruktør Hajime Tabata. En road trip fuld af anime-action, biler, lejre og vejgæsterne, det eventyrspakkede projekt vil helt sikkert binde os i dets trylleformular. God ting: det er tilgængeligt for begge platforme.\nDu kender Dead Island og den dræbte spree, den er berømt for. Dens anden del ligner den samme. Spillet har gået glip af sin 2015-udgivelsesdato og forventes nu i begyndelsen af 2016. Det er en actionrollende overlevelses-horror-videospil, der er sat på verdensomspændende overlevelsesoplevelse. Det er tilgængeligt for alle platforme.\nRegeringen er kollapset midt i et udbrud af en dødbringende virus, og der er en organisation tilbage til at forvirre de uundgåelige eftervirkninger - plyndring og plyndring og kaos og død. Spilene har brugt den bedre del af året 2015 i forventning, men vi ved nu, at det kommer ud næste år for at hævde sin plads i de bedste PS4-spil, der kommer ud i 2016, og de bedste Xbox-spil, der kommer ud i 2016.\nEfter en vellykket SF4 baseret på temaet enkelhed og gå tilbage til oprindelsen kommer Street Fighter V med en ny smag og erstatter fokusangrebstaktikken med V-triggere, V-færdigheder og V-repetitioner. Spillet giver nu hver fighter sin egen pakke med nye og forbedrede duelfærdigheder.\nDet er to år siden deres seniorproducent annoncerede, at vi snart hører fra ham! 2016 ser imidlertid ud til at være et rigtigt gæt til lanceringen af efterfølgeren til kultklassikeren Mirror's Edge. Tilgængelig for alle platforme, dette er en fantastisk tilføjelse til de spil, der kommer ud i 2016.\nEt skydespil i oldskolen, der er gået 11 år siden sin tidligere version, er åbenbart længe forfaldet nu; og forhåbentlig vil møde sine spillere i 2016. Du finder dig selv tvunget til at hente sundhedspakker og flere ammunitionsbundter, men det hårde arbejde belønnes temmelig venligt: du kommer til at klæbe hoveder med dine støvler og skære lemmerne fra dine fjender ' organer. Ikke dårligt, hvad? Det er til alle platforme.\nDen velkendte og hensynsløse duo af mordere: 'Corvo' og 'Emily Kaldwin' vil se dagens lys med opfølgeren til Dishonored, der blev frigivet i 2016. Begge morderne har deres unikke sæt evner, og du vil ikke fortryde vælg en af dem til at udslette din vrede over verden.\nPhiladelphia i 2029 styres af en større koreansk republik, og du sammen med dine andre kompisoprørere har til opgave at bekæmpe guerillaen for at tage byens kontrol tilbage. Scenerne er fulde af torden og kaos, hvor fjenden er ret overlegen inden for teknologi og arme. Eksplosiverne er i masser, og de eksploderer som vanvittige, og i al denne tåge løber du for dit liv og undgår helvede, der skyder fjendens droner. Spillet lover helt sikkert gåsehud, og vi holder fingrene i krydset, for ellers er det ikke, dette er helt sikkert, det bliver et af de bedste Xbox-spil, der kommer ud i 2016. Det er også tilgængeligt på PS4 og PC; så er det måske også et af de bedste PS4-spil, der kommer ud i 2016?\nDet er post-apokalyptisk tid, og verden er i tatere. Spillet drejer sig om en kvindelig karakter og hendes ven med robot-hund, der er derude for at kæmpe for deres overlevelse. Menneskerne er generelt sat til ødelæggelse, og robotter er deres eneste venner tilbage. Der er ikke meget til rådighed for os endnu, men spillet ser lovende ud og ventes ivrig, indtil 2016 bringer det med i juni for Xbox One-brugere. Vi satser på, at spillet er et af de bedste Xbox-spil, der kommer ud i 2016.\nDet er igen et af disse post-apokalyptiske overlevelsesbaserede spil, hvor du er klar til at overleve. Der er dog en smule drejning. Fjender derude er dinosaurer og lignende, men de er ikke dinosaurier i sig selv, snarere de er mekaniske robotter, der helvede er bøjet af at dræbe dig. Interessant nok er våbnene ikke så moderne, og du skal nøjes med økser og sværd for at dræbe dyrene. Spillets nøjagtige udgivelsesdato er endnu ikke annonceret, og det vil være tilgængeligt for PS4-brugere.\nMed dette kommer vi til kulminationen af listen. Vi håber, at vores liste over bedste Xbox og bedste PS4-spil, der kommer ud i 2016, har givet begejstringen lidt mere og også hjælper dig med at vælge dine indsatser i det kommende år.\noplad bærbar computer med usb\nsjove tweets, der bliver retweetede


Kommunerne efterlyser mere fleksible regler i arbejdet med at huse og integrere 12.000 flygtninge næste år. Ministeren anerkender behovet for at se på reglerne.\nTorsdag d. 04. december 2014, kl. 21.59\nKommunerne kan se frem til et større rykind af flygtninge næste år end først antaget.\nDet oplyser Udlændingestyrelsen i et nyt skøn over, hvor mange flygtninge der i 2015 vil få bevilliget opholdstilladelse og derfor skal ud i integrationsforløb på typisk tre år i landets kommuner.\nTidligere i år blev tallet sat til cirka 4.000. Men da der ifølge finansloven for 2015 bliver forventet så mange som 20.000 asylansøgere næste år, betyder det, at antallet af flygtninge til såkaldt boligplacering i kommunerne i 2015 nu bliver vurderet til 12.000.\nDet nye tal er ifølge formanden for Kommunernes Landsforening (KL), Martin Damm (V), »stort set, som kommunerne havde forventet«.\n»Det første, der rammer os, er, at vi skal finde nogle boliger. Det er nummer et,« siger han og efterlyser lempeligere regler på boligområdet:\n»Der er nogle steder i landet, hvor der står tomme ældreboliger, som kun må bruges til ældre. Man kunne måske løsne op for det for en stund, så vi også kan bruge dem til andre formål.«\nArbejder på at gøre regler fleksible\nBorgmesteren i Rudersdal Kommune, Jens Ive (V), beklager, at tallene for næste år først kommer nu.\n»Vi har længe ikke haft tillid til de tal, som Udlændingestyrelsen er kommet med. Allerede tilbage i oktober gjorde vi opmærksom på, at tallene ikke passede, fordi styrelsen ikke tog højde for familiesammenføring,« siger han og taler om et stigende pres på hans kommune:\n»Vi har f.eks. problemer i vores modtageklasser, hvor vi skal lære de unge flygtninge alt fra at læse og skrive, og hvor deres forskellige niveauer spænder bredt. Lærere, der har kompetencer på det her område, hænger ikke på træerne,« siger han.Integrationsminister Manu Sareen (R) understreger, at kommunerne vil få det samme statslige tilskud pr. flygtning næste år, selv om antallet nu er 12.000 i stedet for 4.000.Han tilføjer, at »man sagtens kan forestille sig«, at nogle af de 250 ekstra millioner kroner på næste års finanslov til flygtningeindsatsen i kommunerne vil gå til boligområdet.\nIfølge ministeren forhandler regeringen lige nu med kommunerne om, hvordan de kan gøre reglerne mere fleksible, så kommunerne nemmere kan håndtere de mange flygtninge.\n»Det kan være sådan noget som mere fleksibilitet i integrationsprogrammerne,« siger han:\n»Der er store forskelle på de mennesker, der kommer hertil. Nogle er læger og veluddannede, og dem skal vi måske ikke have den samme tilgang til, som vi har til andre af flygtningene.«\nPave Frans advarer mod et træt Europa i kontroversiel tale\nSe hvilke flygtninge din by ønsker\nReinfeldt: Norden kan lukke langt flere flygtninge ind\nHver fjerde dansker ser positivt på at huse flygtninge privat\nVoldtægt er ikke et grundvilkår!


Piraten - Skyggens Datter - Efterspil - Movellas\nJeg drømte om Erak igen. Han holdt mig ind til sig, i sin sikre favn. Men den var underligt våd og ru, slet ikke som det stykke træ, som jeg havde drevet rundt på i flere dage. Jeg slog øjnene op, og frygtede at jeg hallucinerede. Det havde jeg gjort før, og havde forsøgt at drikke havvand. Det havde bare gjort det værre. Men det her, det føltes så ægte. Jeg stak fingrene ned i det våde sand, og kunne med den smule energi, som jeg havde tilbage i kroppen mærke at det var ægte nok. Jeg var drevet i land, og jeg var stadigt i live.\n”Rolig, Blaze. Jeg tjekker, jeg tjekker.”\nKunne jeg pludseligt høre en mandestemme. Jeg ville være blevet stiv af skræk, hvis det ikke var fordi at jeg havde brugt mine sidste kræfter på at lukke hånden sammen om sandet. Jeg blev vendt rundt, og kunne svagt ane igennem mit våde hår, at det var en høj, slank mand. Han så ud til at være på alder med mig, måske yngre. Han var iklædt en sjov, spættet kappe og bar en bue på ryggen. Det sagde mig et eller andet, men jeg var for træt til at tænke efter.\n”Så du er her endnu. Godt.”\nSagde manden, da han fangede mit blik. Jeg blinkede svagt.\n”Lig du dig bare til at sove. Jeg skal nok få dig væk fra strandkanten, så du kan blive tør igen.”\nForsøgte han at berolige mig. Men næh nej, han skulle bestemt ikke røre mig. Det var kun Erak, som måtte røre mig. Men jeg var for svag til at gøre noget som helst, og kunne derfor ikke sige imod, da han greb mig under armene og begyndte at trække mig væk. Jeg så ned mod strandkanten, hvor mine støvler forlod vandet. Jeg kendte ikke landskabet. Hvor var jeg dog endt henne? Og hvor langt var der til Erak? Mine øjenlåg sank i. Jeg var simpelthen for træt til at kunne klare mere.