Diabetes mellitus Typ 2: Untersuchung über den Wissensstand der Patienten im Zusammenhang mit der Einstellung der Stoffwechsellage - PDF\nDiabetes mellitus Typ 2: Untersuchung über den Wissensstand der Patienten im Zusammenhang mit der Einstellung der Stoffwechsellage\nDownload "Diabetes mellitus Typ 2: Untersuchung über den Wissensstand der Patienten im Zusammenhang mit der Einstellung der Stoffwechsellage"\n1 Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin Sonderausbildung in Allgemeinmedizin Diabetes mellitus Typ 2: Untersuchung über den Wissensstand der Patienten im Zusammenhang mit der Einstellung der Stoffwechsellage Diabetes ist kein Zuckerschlecken Abschlussarbeit von Dr. med. Nadine Sulzer und Dr. med. Ester Manzini Seite 1 von 23\n2 Danksagung An dieser Stelle möchten wir uns bei all jenen bedanken, die durch ihre Unterstützung - fachlich und persönlich - zum Entstehen und Gelingen dieser Arbeit beigetragen haben. Unser Dank gilt unseren Tutoren Dr. Enzo Bertamini und Dr. Giuliano Piccoliori für ihre Hilfe bei der Planung und Korrektur der Arbeit. Ein großer Dank auch den Hausärzten Dr. A. Chiomento, Dr. P. Cucchiara, Dr. E. Bertamini und Dr. J. Sulzer, die es uns ermöglichten, ihre Patienten einzuladen und zu befragen. Besonders bedanken möchten wir uns bei Dr. Ivan Manzini und Dr. Johannes Frasnelli für ihre Unterstützung. Herzlichen Dank auch an unsere Ehemänner und Eltern, die uns in dieser Zeit immer wieder unterstützt und ermutigt haben. Seite 2 von 23\n3 Inhaltsverzeichnis Abstract... 4 Einleitung... 6 Ziele... 8 Methodik... 8 Ergebnisse... 9 Diskussion Schlussfolgerung Anhang Literaturverzeichnis Seite 3 von 23\n4 Abstract Hintergrund: Diabetes mellitus Typ 2 ist eine Erkrankung unserer Wohlstandsgesellschaft, die trotz Aufklärung und Prävention stetig zunimmt. Die Weltgesundheitsorganisation rechnet bis 2030 mit einem Anstieg von 171 auf 366 Mio. Betroffenen. Allein in der Südtiroler Bevölkerung liegt die Prävalenz bei 3,7%, bei über 75jährigen sogar bei 14%. Es ist uns aufgefallen, dass auch langjährige Diabetespatienten oft nicht ausreichend über ihre Krankheit aufgeklärt bzw. fehlinformiert sind: z.b. kennen viele Patienten die typischen Symptome bei Unterzuckerung nicht, Risikofaktoren und Folgeschäden durch schlechte Stoffwechsellage sind nicht immer bekannt und auch die Begriffe Insulin, Blutzucker und glykosyliertes Hämoglobin sind vielen Betroffenen nicht klar verständlich. Diese Wissenslücken wirken sich oft ungünstig auf die Therapiecompliance aus. Weiß man jedoch, wo diese Lücken bestehen, kann der Hausarzt die Patienten gezielter aufklären, was sich sowohl günstig auf den Verlauf der Krankheit als auch auf das Vertrauensverhältnis Arzt/Patient auswirkt. Fragestellung: Wie gut sind die Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 über ihre Krankheit informiert und wie korreliert der Wissensstand der Betroffenen mit ihrer Stoffwechsellage. Methoden: Es wurde eine qualitative Studie mit repräsentativer Auswahl der Patienten und nachfolgender Korrelierung mit der metabolischen Einstellung durchgeführt. Die metabolische Einstellung wurde anhand des glykosylierten Hämoglobinwertes gemessen. (HbA1c < 7% = zufriedenstellend eingestellt). Es wurde ein strukturierter Fragebogen mit Multiple-Choice- Antwortmöglichkeiten erstellt und bei 4 verschiedenen Hausärzten angewandt. Der anonyme Fragebogen wurde von uns als Interviewer durchgeführt. Patientenpool: 32 deutsch- und italienischsprachige Diabetes mellitus Typ 2-Patienten, 16 Frauen und 16 Männer im Alter von 47 bis 82 Jahren. Einschlusskriterien: Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, die in der Lage waren, einen Fragebogen zu beantworten. Ausschlusskriterien: Patienten mit Demenz, Tumorpatienten in Radio- oder Chemotherapie, terminale Patienten, Patienten, die seit weniger als 6 Monaten an Diabetes mellitus Typ 2 erkrankt waren. Ergebnisse: Es konnte zwar ein Zusammenhang zwischen Stoffwechsellage und Patientenwissen festgestellt werden, aber aufgrund der geringen Probandenzahl ergaben sich keine statistisch signifikanten Unterschiede. In einer größer angelegten Studie könnte diese Korrelation eventuell bestätigt werden. Seite 4 von 23\n5 Schlussfolgerung: Dennoch ist die Aufklärung und Information des Diabetikers eine unverzichtbare Therapiemaßnahme und muss gerade in der hausärztlichen Praxis unterstützt und gefördert werden. Seite 5 von 23\n6 Einleitung Diabetes mellitus mit seinen Komplikationen ist eines der größten Gesundheitsprobleme der Industrieländer. Die Prävalenz der allgemeinen Bevölkerung wird auf circa 5,5% geschätzt, wobei noch weitere 3% mit nicht diagnostiziertem Diabetes anzunehmen sind . Durch die stark verbreitete Fettleibigkeit und dem zunehmenden Bewegungsmangel steigt die Prävalenz ständig an. Diabetes mellitus ist ein Sammelbegriff für verschiedene Störungen des Stoffwechsels, deren Leitbefund eine chronische Erhöhung des Glukosespiegels im Blut ist . Das griechische Wort Diabetes beschreibt den schnellen Durchfluss, also die erhöhte Harnproduktion bei Hyperglykämie, mellitus steht für den honigsüßen Geschmack des Urins . Es gibt zwei Hauptformen des Diabetes mellitus: Diabetes mellitus Typ 1 (8 % der Fälle) kommt vorwiegend in der Kindheit und Jugend vor und ist gekennzeichnet durch eine autoimmune Zerstörung der Insulin produzierenden ß-Zellen im Pankreas, die zu einem absoluten Insulinmangel führt . Diabetes mellitus Typ 2 (über 90 % der Fälle) ist gemeinhin als Altersdiabetes bekannt und beruht auf einer Wechselwirkung von genetischer Veranlagung und umweltbedingten Faktoren (vor allem Bewegungsmangel, Fehlernährung und Übergewicht). Dabei kommt es im Laufe der Jahre nach und nach zu einer Insulinresistenz der Körperzellen mit relativem Insulinmangel. Diabetes mellitus Typ 2 ist häufig assoziiert mit anderen Problemen des metabolischen Syndroms . Zur Diagnosestellung von Diabetes mellitus gibt es mehrere Möglichkeiten: - HbA1c-Wert > 6,5% - Blutzuckerwert > 200 mg/dl bei einer Zufallskontrolle - Nüchternglukose von > 126 mg/dl - Oraler Glukosetoleranztest-2h-Wert im venösen Plasma > 200mg/dl  In Südtirol wurden im Jahr Patienten mit Diabetes Typ 1 und Patienten mit Diabetes Typ 2 betreut, wobei die Prävalenz an der gesamten betreuungsberechtigten Bevölkerung bei 0,2% (Typ 1) und 3,9% (Typ 2) liegt. Die diabetische Bevölkerung hat ein Durchschnittsalter von 38,7 Jahren (Typ1) und von 67,9 Jahren (Typ 2). Die Sprengel in Südtirol mit den niedrigsten Prävalenzen sind Ahrntal, Gadertal, Eggental und Gröden. In den Städten sind die Prävalenzraten über dem Landesdurchschnitt, was jedoch auf eine höhere Inanspruchnahme des Landesgesundheitssystems von Seiten der dort ansässigen Diabetiker zurückzuführen ist. Die am Seite 6 von 23\n7 häufigsten vorkommende Komplikation des Diabetes mellitus Typ 2 in Südtirol ist die Herzkreislaufkrankheit. Drei Viertel aller Diabetiker leiden daran. Außerdem leiden mehr als zwei Drittel der Diabetiker an Bluthochdruck und ein Drittel an Dyslipidämie. Circa 6,6% der Diabetiker sind von einer Neuropathie betroffen und 4,8% leiden an einer schweren Herzinsuffizienz . Wenige Krankheiten lassen sich so gut vorbeugen wie Diabetes mellitus Typ 2, denn Übergewicht und Bewegungsmangel sind, wie schon erwähnt, die Hauptrisikofaktoren für die Zuckerkrankheit. Als Maß für das Diabetesrisiko eignet sich der Body Mass Index (BMI) und der Taillenumfang. Laut der im Jahr 2006 durchgeführten KORA Studie haben Männer mit einem Taillenumfang von über 102 cm ein 3,4-fach erhöhtes Diabetesrisiko als Männer mit einem Taillenumfang im Normalbereich. Vor allem die Gewichtszunahme in jungen Jahren scheint dabei gefährlich zu sein. Schon kleine Lebensstiländerungen können vor Diabetes schützen. Folgende Maßnahmen eignen sich laut einer finnischen Präventionsstudie um das Risiko für Diabetes um bis zu 60 % zu verringern: - Reduktion des Gewichtes um 5% - eine körperliche Aktivität von vier Stunden pro Woche - eine hohe Aufnahme von Ballaststoffen - Fettzufuhrreduktion - Begrenzung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren  Aus diesen Erkenntnissen geht hervor, wie wichtig die Rolle des Hausarztes in der Primärprävention des Diabetes mellitus Typ 2 und in der Vorbeugung seiner Spätfolgen ist. Wir Hausärzte sollten die Patienten in allen Stadien der Erkrankung begleiten und durch eine gute Patientenschulung und Aufklärung über die Erkrankung, so weit wie möglich versuchen, Spätschäden zu verhindern. Mit der vorliegenden Arbeit wollten wir ermitteln, wie gut Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 über ihre Krankheit informiert sind und wie sich der Wissensstand der Betroffenen auf ihre Stoffwechsellage auswirkt. Wir haben einen Fragebogen mit mehreren Antwortmöglichkeiten über Symptome, Grenzwerte, Verlauf, Risikofaktoren, Behandlungsmöglichkeiten und möglichen Komplikationen erstellt und den direkten Kontakt mit den Diabetikern gesucht. Nach der Auswertung der Fragebögen haben wir das Wissen der Patienten über ihre Erkrankung beurteilt und eine Korrelation zwischen Wissensstand und HbA1c gesucht. Seite 7 von 23\n8 Ziele Mit unserer Arbeit wollen wir untersuchen, wie gut die Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 über ihre Krankheit informiert sind und ob sich der Wissensstand der Betroffenen auf ihre Stoffwechsellage auswirkt. Anhand unserer Arbeit können Wissenslücken der Diabetespatienten ausfindig gemacht werden und somit die Patientenschulungen in den Hausarztpraxen gezielt optimiert werden. Methodik In insgesamt vier Hausarztpraxen in Südtirol, zwei in Bozen, eine in Leifers und eine in Margreid, mit je circa Patienten wurde von Diabetes Typ 2-Patienten verschiedener Altersgruppen ein Fragebogen (siehe Anhang) ausgefüllt. Die Fallzahl sollte bei acht Patienten pro Hausarzt liegen. Die Patienten wurden nach Geschlecht getrennt und dann laut Diagnoseregister des Computerprogramms systematisch ausgewählt: bei einem Arzt mit z.b. 40 oder 80 Diabetespatienten, wurde jeder 5 bzw. jeder 10 eingeladen. Die Patienten wurden dann kontaktiert und über die Motivation der Datenerhebung informiert, und es wurde ihnen die anonyme Verarbeitung der persönlichen Daten zugesichert. Nach erfolgter mündlicher Zustimmung wurde der Fragebogen gemeinsam mit den Patienten ausgefüllt. Keiner der für die Durchführung der Erhebung angesprochenen Patienten verweigerte die Mitarbeit. Der Fragebogen (2 DIN A4 Blätter) wurde eigens für diese Studie angefertigt (Anlage 1). Der anamnestische Teil des Fragebogens bestand aus Angaben zum Patienten: Alter, Geschlecht, Bildungsgrad, letzter HbA1c-Wert (nicht älter als 6 Monate), Erstdiagnose der Krankheit (Jahr der Diagnose und wer sie gestellt hat ), ob regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden und Art der Therapie. Diese Daten wurden von uns anhand der im Computer der Praxis gespeicherten Daten überprüft. Vervollständigt wurde dieser Teil mit einer Frage, woher der Patient seine Informationen über Diabetes Typ 2 hat. Der 2. Teil des Fragebogens bestand aus 10 Fragen mit jeweils vier Antwortmöglichkeiten, von denen die Teilnehmer die einzig richtige Antwort finden sollten. Frage 1 und 2 der Wissensfragen erlaubten die Beurteilung des Wissens über die Definition von Diabetes und den idealen Blutzuckerwert, Frage 3 und 4 über mögliche Folgeschäden bzw. Risikofaktoren für die Entstehung von Diabetes, Frage 5 und 6 über die richtige Ernährung bei Diabetes, Frage 7 Seite 8 von 23\n9 über die Symptome der Unterzuckerung, Frage 8 und 9 über Definition und Grenzwert von glykosyliertem Hämoglobin und Frage 10 über Insulin. Die Antworten des Multiple-Choice-Tests haben wir in eine Excel-Tabelle eingetragen und dann die verschiedenen Daten mittels Statistical Package for Social Sciences [IBM SPSS Statistics 22 (2013)] ausgewertet und verglichen. Ergebnisse Insgesamt konnten wir 32 Patienten mit einem mittleren Alter von 65 Jahren (Standardabweichung: 9.5 Jahre) in die Studie einschließen. Davon war je die Hälfte Männer und Frauen, die sich nicht im Lebensalter unterschieden (t-test, nicht signifikant, p=0,94). 21 Studienteilnehmer gehörten der italienischen Sprachgruppe an, der Rest war deutschsprachig. Der mittlere HbA1c-Wert der Studienteilnehmer lag bei 7,5 [Standardabweichung (SD) 1,4%]. Wir konnten keinen Unterschied im HbA1c-Wert zwischen Männern und Frauen oder zwischen Italienern und Deutschen feststellen (ANOVA; nicht signifikant, p=0,78; Abbildung 1). 8,25 7,975 7,7 HbA1c 7,425 7,15 6,875 6,6 männlich weiblich 6,325 deutsche Sprachgruppe italienische Sprachgruppe Abbildung 1: HbA1c-Werte nach Sprachgruppen und Geschlecht unterteilt Innerhalb des männlichen Geschlechts besteht kein Unterschied im Wissen zwischen den Sprachgruppen, beim weiblichen Geschlecht hingegen fällt ein geringer Unterschied auf, der aber Seite 9 von 23\n10 aufgrund der geringen Fallzahl statistisch nicht signifikant (p=0,59) ist: die Frauen der deutschen Sprachgruppe erreichten eine etwas höhere Punkteanzahl als die italienischsprachigen Frauen (Abbildung 2). 9, richtige Antworten 6,75 4,5 2,25 männlich weiblich 0, deutsche Sprachgruppe italienische Sprachgruppe Abbildung 2: Richtige Antworten nach Sprachgruppen und Geschlecht unterteilt Die meisten Fragen konnten von den Teilnehmern korrekt beantwortet werden. Bei manchen Fragen hatten die Patienten hingegen größere Schwierigkeiten die richtige Antwort anzugeben. (Abbildung 3). Seite 10 von 23\n11 32 Anzahl richtiger Antworten pro Frage rich6g beantwortet Frage Abbildung 3: Auflistung der Anzahl der richtigen Antworten für jede Frage Die Frage 1 nach der Definition von Diabetes wurde von 94% (n=30) richtig beantwortet, d.h. fast alle Erkrankten wussten Bescheid, dass die Krankheit Diabetes mit erhöhten Zuckerwerten einhergeht. Allerdings wussten nur 25 von 32 Patienten, welche Grenze der Zuckerwert idealerweise nicht überschreiten sollte (Frage 2). Über Folgeschäden (Frage 3) waren 25, über Risikofaktoren (Frage 4) sogar 30 von 32 Patienten aufgeklärt. Bei Frage 5 und 6 sollten besonders zuckerhaltige Nahrungsmittel genannt werden: die meisten Diabetiker (29 von 32) wussten, dass Trauben und Zwetschgen den Zuckerspiegel stark erhöhen (Frage 6), hingegen wussten nur 20 von 32, dass dies auch Nudeln und Brot tun (Frage 5). Die Frage nach Hypoglykämiesymptomen (Frage 7) wurde am häufigsten falsch beantwortet: nur etwas über die Hälfte (n=18) der Teilnehmer nannte die richtige Antwort. 23 Patienten wussten, wie der HbA1c-Wert bei einem gut eingestelltem Diabetiker sein sollte (Frage 9), allerdings wussten nur 19 von 32, was der HbA1c-Wert überhaupt ist (Frage 8). 21 Patienten waren informiert, welche Funktion Insulin im menschlichen Körper hat (Frage 10). Seite 11 von 23\n12 Wir ermittelten für jeden Teilnehmer die Anzahl der korrekt gegebenen Antworten (Wissen). Im Schnitt beantworteten die Studienteilnehmer 7,5 (SD 2,3%) Fragen korrekt. Wieder konnten wir keinen Unterschied zwischen den Geschlechtern oder Sprachgruppen feststellen (ANOVA; nicht signifikant, Sprachgruppe: p=0,41; Geschlecht: p=0,94. In der Abbildung 4 wird das Wissen jedes einzelnen Patienten mit der jeweiligen Stoffwechsellage (HbA1c) in Korrelation gebracht. 15, 12, 9, 6, HbA1c Wissen 3, 0, Patienten Abbildung 4: Korrelation von Wissen und HbA1c jedes einzelnen Patienten Als nächsten Schritt verglichen wir (Abbildung 5) die 20 Patienten mit schlechter und die 12 Patienten mit guter Stoffwechsellage (split-half-analyse). Obwohl die Patienten mit guter Stoffwechsellage (HbA1c <7%) mehr Fragen (7,6 [SD 2,1%] korrekte Antworten) richtig beantworteten als die Patienten mit schlechter Stoffwechsellage (HbA1c >7%) (7,5 [SD 2,1%] korrekte Antworten), war der Unterschied zwischen beiden Gruppen nicht signifikant (t-test; t=0.177; nicht signifikant, p=0,99). Wir konnten außerdem keine Korrelation zwischen dem HbA1c und der Anzahl der korrekt beantworteten Fragen finden (Spearman; rho (32) =-0,21; 0,25 nicht signifikant). Bei einem Vergleich des Wissens der Patienten mit einem glykosyliertem Hämoglobin <7% (7 richtige Antworten) mit dem Wissen der Patienten mit HbA1c >7,5% (7,6 richtige Antworten) ist der Unterschied deutlicher, aber statistisch immer noch nicht signifikant (p = 0,5). Auch hier könnte man mit einer höheren Patientenzahl die Signifikanz erreichen. Seite 12 von 23\n13 10, richtige Antworten 7,75 5,5 3,25 1, Patienten mit HBA1c <7 Patienten mit HBA1c >7 Abbildung 5: Richtige Antworten der gut (HbA1c<7) und der schlecht (HbA1c>7) eingestellten Patienten Wir ermittelten den Median der Summe der korrekten Antworten (8 Antworten). Wir führten dann eine split-half-analyse durch, in dem wir die beiden Gruppen der Teilnehmer miteinander verglichen (Abbildung 6). Die 17 Probanden mit 8 oder mehr richtigen Antworten hatten einen niedrigeren HbA1c-Wert (7,2 [SD 0,8%]) als jene mit weniger als 8 richtigen Antworten (8,0 [SD 1,7%]), der Unterschied war aber nicht signifikant (p=0,084). Bei einer größeren Probandenzahl könnte dieser Wert signifikant werden. Seite 13 von 23\n14 8,3 8,0 7,7 HbA1c 7,4 7,2 6,9 6,6 Patienten mit weniger als 8 richtigen Antworten Patienten mit 8 und mehr richtigen Antworten Abbildung 6: HbA1c bei Patienten mit gutem bzw. schlechtem Wissen Darüber hinaus ermittelten wir, ob eine der Fragen eine Unterscheidung zwischen HbA1c-Niveaus erlaubte. Dazu verglichen wir für jede Frage die HbA1c-Werte jener Teilnehmer mit der richtigen Antwort, mit jenen mit einer falschen Antwort (Abbildung 7). Wir konnten für diesen Test lediglich Fragen verwenden, für die mindestens 4 Teilnehmer falsche Antworten gaben (weshalb die Fragen 1, 4 und 6 ausgeschlossen wurden). Die Frage nach dem Idealwert vom glykosylierten Hämoglobin (Frage 9) wurde von 23 Probanden richtig beantwortet; sie (7,3 [SD 1,1%]) hatten niedrigere (t=2,1; p=0,042) HbA1c-Werte als die 8 Teilnehmer mit falscher Antwort (8,4 [SD 1,9%]). Aufgrund von ungleicher Varianz mussten wir allerdings den t-wert adjustieren; in der Folge wurde das Signifikanzniveau nicht mehr erreicht (t=1,6; nicht signifikant p=0,13). Seite 14 von 23\n15 9,0 8,5 bei falschen Antworten bei richtigen Antworten 8,0 HbA1c 7,5 7,0 6,5 Frage 2 Frage 3 Frage 5 Frage 7 Frage 8 Frage 9 Frage 10 Abbildung 7: Vergleich des HbA1c-Wertes der Patienten mit richtig und falsch beantworteter Frage Diskussion Die Fallzahl der Untersuchung ist für eine signifikante statistische Berechnung nicht ausreichend. Die statistischen Berechnungen sind in ihrer Aussagekraft stark eingeschränkt, da vor Studienbeginn die Probandenzahl aus organisatorischen und praktischen Gründen nicht höher angelegt werden konnte. Um statistisch aussagekräftigere Ergebnisse zu erzielen, müsste die Probandenzahl erhöht werden. Eine systematische Einladung aller Patienten und die Durchführung der Studie über einen längeren Zeitraum, würde die Aussagekraft deutlich erhöhen. Alle von uns kontaktierten Probanden erklärten sich bereit an der Studie teilzunehmen. Die Fragebögen wurden in den Hausarztpraxen von einem Arzt gemeinsam mit den Patienten beantwortet. Im Vorfeld wurde überlegt, den Patienten den Fragebogen auszuhändigen und zuhause in Ruhe ausfüllen zu lassen, diese Idee wurde jedoch verworfen, weil die Patienten sonst die Gelegenheit gehabt hätten, Informationen einzuholen und die Studie so verfälscht worden wäre. Außerdem wären sicherlich einige der Fragebögen auf Kosten der Repräsentativität nicht mehr zurückgebracht worden. Die Beantwortung der Fragen war einfach und in kurzer Zeit durchführbar. Seite 15 von 23\n16 Ein Vorteil des gemeinsamen Ausfüllens des Fragebogens war sicherlich, dass bestehende Wissenslücken sofort erkannt werden und nach Ausfüllen und Bewerten des Fragebogens mit den Patienten besprochen werden konnten. Die Mehrzahl der Patienten nutzte anschließend gerne die Gelegenheit, sich über die Erkrankung zu informieren. Die Studienteilnehmer zeigten besonders großes Interesse an diabetikergerechter Ernährung und den Komplikationen nach langjährig schlechter Stoffwechsellage. Vielen Diabetikern war nicht klar, dass ein chronisch mäßig erhöhter Blutzuckerspiegel mit Symptomfreiheit einhergehen kann. Die Diabetesschulung kann als eigenständige Therapiemaßnahme angesehen werden. Schon seit Mitte der 70er Jahre wurde ihre Wirksamkeit anhand einer Reihe von Studien geprüft und ihre sehr gute Evidenz bewiesen. In der Metaanalyse von Ellis et al. (2005) wurden alle zwischen 1990 und 2000 publizierten Studien ausgewertet. Man kam zum Ergebnis, dass sich durch die Diabetesschulungen der Hba1c-Wert der Patienten um 0,32% verminderte . Auch die Metaanalyse von Minet (2010) ergab einen signifikanten Unterschied im glykosylierten Hämoglobin zwischen den geschulten und nichtgeschulten Patienten von 0,36% . Eine amerikanische Studie mit 77 Teilnehmern aus dem Jahr 2005 zeigte einen linear inversen Zusammenhang zwischen Testergebnis und HbA1c-Wert. Es wurden Diabetes-mellitus Typ 2- Patienten anhand eines standardisierten Fragebogens, dem Michigan Diabetes Knowledge Test, befragt. Es wurde festgestellt, dass eine Verbesserung des Patientenwissens über die Krankheit und über die Wichtigkeit der Behandlung tatsächlich eine Verbesserung des Blutzuckerspiegels und damit eine Verminderung von Folgeschäden bewirkt . Im Rahmen einer türkischen Studie wurden 164 Diabetiker in 2 Gruppen eingeteilt. 63 Patienten nahmen an einer auf ihre Krankheit abgestimmte Patientenschulung teil, die restlichen Probanden erhielten keine Schulung. Danach wurden alle Teilnehmer mittels eines Fragebogens, der auf die türkische Population abgestimmt war, zu ihrem Wissen befragt. Die Patienten, die an der Schulung teilnahmen, erzielten ein besseres Ergebnis und hatten gleichzeitig einen niedrigeren HbA1c-Wert (6,5% vs. 8,5%). Es wurde auch ein Zusammenhang mit der Dauer der Erkrankung, dem Geschlecht und dem BMI der Patienten untersucht. Es wurde hier eine signifikante Korrelation zwischen BMI bzw. Krankheitsdauer und HbA1c gefunden, hingegen waren die HbA1c-Werte und das Wissen in beiden Geschlechtern ähnlich . Seite 16 von 23\n17 Schlussfolgerung Da es sich bei Diabetes mellitus um eine chronisch progrediente Erkrankung handelt, die erst im Laufe von Jahren zu Symptomen und dann schwerwiegenden Organschäden führt, ist es sehr wichtig, frühzeitig in diesen Verlauf einzugreifen und die Krankheit zu behandeln. Gerade in der Primärprävention und Sensibilisierung der Bevölkerung gegenüber metabolischen Erkrankungen ist die Rolle des Allgemeinmediziners ausschlaggebend. Da zum Hausarzt meist ein langjähriges Vertrauensverhältnis besteht und er die Patienten und ihr psycho-soziales Umfeld kennt, kann er kollektive und auch individuelle Präventionsaufgaben übernehmen. Wichtig in der Behandlung ist nicht nur eine individuell angepasste medikamentöse Therapie, um den Blutzuckerspiegel dauerhaft niedrig zu halten, sondern auch das Follow-up mit regelmäßigen Kontrollen, um eventuelle Folgeschäden schon im Anfangsstadium zu erfassen. In Zusammenarbeit mit verschiedenen Fachärzten werden mindestens einmal jährlich Kontrollen des Augenhintergrundes, von Herz, peripheren Nerven und Nierenfunktion durchgeführt, um schwere Komplikationen wie koronare Herzkrankheiten, Erblindung, Nierenversagen und Amputationen der unteren Gliedmaßen zu verhindern. Um zu erreichen, dass der Patient seinen Lebensstil grundsätzlich verändert und so einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf nimmt, ist es unerlässlich, dass der Patient genügend über die Krankheit und ihre Tücken weiß. Dem Patienten sollte bewusst sein, dass Diabetes zwar nicht heilbar ist und ihn die Diagnose ein Leben lang begleitet, aber dass er dieser Erkrankung nicht hilflos ausgeliefert ist. Durch die Kombination von Wissen, damit verbundener Verhaltensänderung und den immer besser werdenden Medikamenten kann man die Krankheit meist gut in den Griff bekommen. Wir haben uns überlegt, wie man die Patientenaufklärung in der Praxis für Allgemeinmedizin verbessern könnte. Immer mehr Patienten holen sich heutzutage Gesundheitsinformationen aus dem Netz. Viele Seiten vermitteln jedoch nicht wissenschaftlich fundierte Informationen oder sind wiederum zu fachspezifisch. Eine italienische Studie ergab, dass 56,5% der Befragten das Internet benutzen, um sich gesundheitsbezogene Informationen zu beschaffen . Es gibt immer mehr verlässliche und verständliche Internetseiten, die zur Aufklärung in gesundheitlichen Fragen gut geeignet sind und für Betroffene und ihre Angehörigen von Fachleuten erstellt wurden. Wenn der Hausarzt mit einigen solcher industrieunabhängigen Seiten vertraut ist, können die Internetlinks den Patienten Seite 17 von 23\n18 weitergegeben werden. Optimal wäre es, wenn solche Patienteninformationsseiten von den wissenschaftlichen Gesellschaften für Allgemeinmedizin erstellt würden. Organisation von regelmäßigen Patientenschulungen in kleinen Gruppen in der Praxis für Allgemeinmedizin: So kann z.b. zu verschiedenen Schwerpunkten der Diabetes mellitus Typ 2- Erkrankung wie Ernährung, geeignete körperliche Aktivität, neue Behandlungsmethoden etc. Kurse angeboten werden. Allerdings bedeutet die Organisation solcher Patientenschulungen einen erheblichen organisatorischen und finanziellen Aufwand, sodass diese nur in einer sehr gut organisierten Hausarztpraxis und wenn möglich unter Beteiligung von nichtärztlichem Personal (Krankenschwestern, Diätassistentinnen etc.) durchführbar sind. Hilfreich für den Praxisalltag wäre auch die Erstellung eines Fragebogens über Diabetes Typ 2, der vom Patienten beantwortet werden sollte. So können individuelle Wissenslücken sofort aufgedeckt und durch gezielte Aufklärung beseitigt werden. Nur bei entsprechender Aufklärung des Patienten kann die Verantwortung zwischen behandelndem Arzt und Betroffenen geteilt werden, denn nicht nur die medikamentöse Therapie trägt zum Behandlungserfolg bei, sondern eine Änderung der Gewohnheiten und des Lebensstils kann diese zum Teil reduzieren, wenn nicht gar ersetzen. Schlussendlich liegt also der Großteil der Diabetestherapie in der Aufklärung und Information des Patienten und somit in der Hand des Hausarztes. Seite 18 von 23\n19 Anhang Anlage 1 Fragebogen Diabetes Abschlussarbeit Dr. med. E. Manzini und Dr. med. N. Sulzer Sonderausbildung Allgemeinmedizin HbA1c-Wert: Alter: Geschlecht: m w Erstdiagnose (Jahr): durch Hausarzt Facharzt stationäre Aufnahme Regelmäßige Kontrollen: ja/nein durch Hausarzt Facharzt Höchster Schulabschluss: Volksschule Mittelschule Lehre Oberschule höhere Berufsausbildung Universität Behandlung: Tabletten oral Insulin Diät Wer hat Sie vorwiegend über die Diabeteserkrankung aufgeklärt? a) Hausarzt b) Facharzt c) Ernährungsberater d) Medien, Literatur e) Bekannte, andere Betroffene f) andere: Fragen 1. Was ist Diabetes mellitus Typ 2? ( Zuckerkrankheit, Altersdiabetes) a) Zuckermangel b) Zuckerallergie oder Zuckerunverträglichkeit c) eine Krankheit mit hohen Blutzuckerwerten d) eine Krankheit mit hohen Blutfettwerten Seite 19 von 23\n20 2. Wissen Sie, wie der Blutzuckerwert nüchtern idealerweise sein sollte? a) mg/dl b) mg/dl c) mg/dl d) mg/dl 3. Um Folgeschäden vorzubeugen, ist es wichtig, Diabetes rechtzeitig zu behandeln. Wissen Sie, an welchen Organen durch Diabetes Schäden auftreten können? a) Schilddrüse und Magen b) Milz und Leber c) Nieren und Augen d) Knochen und Gelenke 4. Welche Umstände sind bei Diabetikern besonders ungünstig? a) viel Bewegung und Sport b) falsche Ernährung und Übergewicht c) Untergewicht und niederer Blutdruck d) Allergien und Lebensmittelintolleranzen 5. Welche Lebensmittel erhöhen den Zuckergehalt im Blut besonders? a) Fleisch und Fisch b) Nudel und Brot c) Salat und Gemüse d) Wurst und Käse 6. Welches Obst enthält besonders viel Zucker? a) Äpfel und Quitten b) Orange und Mandarinen c) Wassermelone d) Trauben und Zwetschken Seite 20 von 23\n21 7. Diabetesmedikamente senken den Blutzuckerspiegel. Dabei kann es manchmal vorkommen, dass der Blutzuckerspiegel zu stark abfällt (Unterzuckerung). Kennen Sie die Symptome einer solchen Unterzuckerung? a) viel Durst b) Schmerzen c) Müdigkeit d) häufiges Wasserlassen 8. Um zu schauen, wie die Krankheit verläuft, wird der HbA1c-Wert, das glykosylierte Hämoglobin, im Blut bestimmt. Wissen Sie was dieser Wert bedeutet? a) Blutzuckergedächtnis der letzten Tages b) Blutzuckergedächtnis der letzten 2 Monate c) Blutzuckergedächtnis des letzten Jahres d) Blutzuckerwert während der Nacht 9. Wie soll der HbA1c- Wert bei einem gut eingestelltem Diabetiker sein? a) 6-7% b) 7-8% c) 8-9% d) 9-10% 10. Bei Diabetikern funktioniert der Insulinstoffwechsel nicht richtig. Was bewirkt das Insulin im Körper? a) Insulin erhöht den Blutzuckerwert b) Insulin senkt den Blutzuckerwert c) Insulin erhöht das Cholesterin d) Insulin senkt das Cholesterin Auswertung: Pro richtiger Antwort 1 Punkt richtige Antworten: 1c 2a 3c 4b 5b 6d 7c 8b 9a 10b Seite 21 von 23\n22 Literaturverzeichnis 1 Epidemiologische Beobachtungsstelle der Autonomen Provinz Bozen, 2012 unter: [Stand Juli 2014] 2. Helmholtz Zentrum München, 2008 unter: [28. Mai 2014] 3. Jörgensen HH. (2009) Die honigsüße Harnruhr Diabetes nicht warten, bis das Fass überläuft! Naturarzt Ausgabe 6/ Tuomi T, Santoro N, Caprio S, Cai M, Weng J, Groop L. (2014) The many faces of diabetes: a disease with increasing heterogeneity. Lancet. 383(9922): Deutsches Zentrum für Diabetesforschung, 2014 unter: [Stand Juli 2014] 6. Panja S, Starr B, Colleran KM. (2005) Patient knowledge improves glycemic control: is it time to go back to the classroom? J Investig Med.53(5): Ozcelik F, Yiginer O, Arslan E, Serdar MA, Uz O, Kardesoglu E, Kurt I. (2010) Association between glycemic control and the level of knowledge and disease awareness in type 2 diabetic patients. Pol Arch Med Wewn. 120(10): Seite 22 von 23\n23 8. Siliquini R, Ceruti M, Lovato E, Bert F, Bruno S, De Vito E, Liguori G, Manzoli L, Messina G, Minniti D, La Torre G. (2011) Surfing the internet for health information: an italian survey on use and population choices. BMC Med Inform Decis Mak. 11: Ellis SE, Speroff T, Dittus RS et al (2004) Diabetes patient education: a meta-analysis and metaregression. Patient Educ Couns 52: Minet L, Møller S, Vach W, Wagner L, Henriksen JE. Mediating the effect of self-care management intervention in type 2 diabetes: A meta-analysis of 47 randomised controlled trials. Patient Education and Counseling Jul 1;80(1): Available from: /j.pec Seite 23 von 23


Reformbewegungen in den Wupperstädten – Jugendstil in Wuppertal\nHelene Stöcker, Foto: wiki\nHelene Stöcker, Frauenrechtlerin, Sozialreformerin und Pazifistin, wurde 1869 in Elberfeld geboren.\nDie Jugendstilbewegung strebte nicht nur eine Verbindung von Kunst und Leben auf einer erhabenen Ebene an wie z. B. die Gestaltung der Wohnungen und Städte im neuen Stil, sondern stieß gleichzeitig ganz konkrete gesellschaftliche Reformen an z.B. für die Rechte der Frauen.\nIn den Wupperstädten, Metropolen der Frühindustrialisierung, zeigten sich schon bald die dramatischen Folgen der maschinellen Fertigung, die Verschmutzung von Wasser und Luft, die Massierung der Arbeiter in Barmen und Elberfeld, ihre Wohnungsnot, ihre Verelendung, die Kinderarbeit …\nDie soziale Frage entbrannte, das Ringen um Lösungen zwischen Reformen durch Kommunen, Kirchen, Initiativen verantwortungsvoller bürgerlichen Eliten und revolutionärem Aufbegehren der Arbeiterschaft. Pragmatische Lösungen wurden gefunden. Das Elberfelder System (Armenfürsorge), die Barmer Krankenversicherung sollten Modellcharakter als erfolgreiche Lösungsansätze im gesamten Deutschen Reich haben.\n1869 wurde Helene Stöcker, Frauenrechtlerin, Sozialreformerin und Pazifistin, in Elberfeld geboren. 1892 verließ sie ihr Elternhaus und zog zu ihrem späteren Wirkungskreis nach Berlin.\nElse Lasker-Schüler als Prinz Yussuf, 1912, Foto: wiki cc Marbach Sammlung\nAuch die 1869 in Elberfeld geborene Else Lasker-Schüler, Dichterin, Zeichnerin und Nonkonformistin gehörte zum künstlerischen Aufbruch um 1900 und lebte in Berlin, Ascona, Zürich und Jerusalem ein geradezu provokant selbstbestimmtes Frauenleben. Im überwiegend konservativen Klima des Wuppertals, das bis zur pietistischen Enge changierte, waren ELS und ihre Künstlerfreunde eher nicht willkommen.\nWotanstr. 15 (links) 1904; hier unterhielt Sofie Garschagen ihre Privat-Krankenanstalt. Die Fassaden der Häuser Wotanstraße weisen schönstes Jugendstildekor auf; Foto: Markus Arndt 1998\nInnerhalb des konservativen Mainstreams gab es dennoch um 1900 im Wuppertal theosophisch-anthroposophische und lebensreformerische Unterstömungen mit frühen Gründungen von Reformhäusern, Lichtbadeinrichtungen, einer kleinen Naturheileinrichtung in der Wotanstraße 15 und großen naturheilkundlichen Klinik oberhalb des Zooviertels.\nZeitgenössische Karikatur und Spottgedicht aus der Satirezeitschrift Kladderadatsch 1849; Gedicht und Karikatur beziehen sich auf den Elberfelder Aufstand im Mai 1849.\nSchon eine Generation zuvor sollte Friedrich Engels, der 1820 in Barmen geboren wurde, Weltgeschichte schreiben. 1848 veröffentlichte er zusammen mit Karl Marx das Kommunistische Manifest, das den Auftakt zu den kommunistischen Revolutionen zunächst in Russland (1905; 1917) später in Asien mit China, Korea, Vietnam … bilden sollte. Weniger bekannt ist, dass Engels im Mai 1849 auf den Barrikaden im Wuppertal mitgekämpft hatte. Der sozialreformerische, auch revolutionäre Geist in den Wupperstädten steht also in einer historischen Tradition, die sich auch 1919 und in der kämpferischen Haltung der Sozialdemokraten in den 1920er und 1930er Jahren fortsetzen sollte.\nLit.: Knieriem M. (Hrg): Michels Erwachen – Emanzipation durch Aufstand, Studien und Dokumente zur Ausstellung, Wuppertal 1998, insbesondere S.47/56f./135\nmehr zur Lebensreformbewegung…


Nach Johnsons Wahlsieg in Großbritannien: EU-Befürworter geben zweites Brexit-Referendum auf - Politik - Tagesspiegel\nNach Johnsons Wahlsieg in Großbritannien: EU-Befürworter geben zweites Brexit-Referendum auf\n14.12.2019, 17:19 Uhr\nNach Johnsons Wahlsieg in Großbritannien : EU-Befürworter geben zweites Brexit-Referendum auf\nDer Brexit steht so gut wie fest. Die EU-Kampagne „People’s Vote“ gibt ihr Ziel auf. Künftig soll der Fokus auf den Freihandelsgesprächen mit Brüssel liegen.\nAuf der Verliererseite. Im Oktober demonstrierten Hunderttausende in London für den Verbleib in der EU.Foto: AFP\nNoch im Oktober gingen in London Hunderttausende auf die Straße, um für ein zweites EU-Referendum zu demonstrieren. Doch nach dem deutlichen Wahlsieg des britischen Premierministers Boris Johnson geben die Organisatoren der Kampagne „People’s Vote“ ihr Ziel auf, dass die Briten ein zweites Mal befragt werden sollen, ob ihr Land in der EU bleiben soll.\nInterne Streitigkeiten hatten Negativ-Schlagzeilen ausgelöst\nStuart Hand, der Kampagnendirektor von „People’s Vote“, erklärte, dass die Gruppe künftig ihre Anstrengungen darauf richten wolle, die Regierung Johnsons an die Bedeutung sozialer Belange bei den anstehenden Verhandlungen über ein Freihandelsabkommen mit der EU zu erinnern. Die Organisation, die bis November vom Multimillionär Roland Rudd geleitet wurde, hatte im vergangenen Monat wegen interner Streitigkeiten Negativ-Schlagzeilen gemacht.\nDie Organisation „People’s Vote“ hatte die Briten vor der Parlamentswahl dazu aufgerufen, bei der Stimmabgabe taktisch vorzugehen und so die Direktwahl von Kandidaten der konservativen Tories in den insgesamt 650 Wahlkreisen zu verhindern. Doch der Plan ging nicht auf: Im neuen Parlament verfügt Johnson mit den Konservativen über eine Mehrheit von 80 Mandaten gegenüber den Oppositionsparteien. Die Opposition wird angeführt von der Labour Party, die nach anfänglichem Zögern mehrheitlich die Ziele der „People’s Vote“-Kampagne unterstützte.\nNach der Wahlschlappe der Labour Party steht ein EU-Austritt Großbritanniens zum 31. Januar 2020 so gut wie fest. Am Tag nach der Wahl hatte Johnson erklärt, dass die „elenden Drohungen eines zweiten Referendums“ nun endgültig vom Tisch seien.\nEx-Minister Heseltine: An EU-Mitgliedschaft ist 20 Jahre nicht zu denken\nZu den prominenten Unterstützern der Kampagne für ein zweites Referendum gehörte auch der frühere Verteidigungsminister Michael Heseltine, der wegen seiner Unterstützung für die Liberaldemokraten bei den Tories ausgeschlossen wurde. In einem Interview mit dem Sender „Sky“ sagte Heseltine am Samstag, dass sich das „Remain“-Lager die Niederlage eingestehen müsse. Johnson werde demnächst das Brexit-Gesetz durchs Parlament bringen und damit die Voraussetzung für den Austritt aus der EU schaffen, so Heseltine. Es sei ein „Hirngespinst“, unter diesen Umständen weiter für einen Verbleib in der EU zu kämpfen.\nNach den Worten des früheren Ministers, der 1990 wesentlich zum Sturz der damaligen Premierministerin Margaret Thatcher beitrug, ist in den kommenden zwei Jahrzehnten an eine britische EU-Mitgliedschaft nicht zu denken. „Wir haben verloren, der Brexit wird passieren, und wir müssen damit leben“, sagte Heseltine.


Episode 683 – OPwiki - Das Wiki für One Piece\nTitel in Kana: 大地鳴動 破壊神巨大ピーカ降臨\nTitel in Rōmaji: Daichi Meidou – Hakaishin Kyodai Piika Kourin\nübersetzt: Die Erde bebt – Der riesige Zerstörungsgott Pica betritt das Feld\nErstausstrahlung: 01. März 2015\nKapitel 747 (S. 7-10, 17-19)\nKapitel 748 (S. 2-4)\nRuffy, Zorro und Law sind auf Admiral Fujitora getroffen, der sich ihnen in den Weg stellt. Ruffy verlangt, dass er zur Seite geht, doch der Admiral weigert sich. Da Ruffy keine andere Wahl sieht, legt er Law zur Seite und greift den Admiral an.\nPalast: De Flamingo wird Bericht erstattet, dass Fujitora und Ruffy gegeneinander kämpfen, was den Samurai der Meere freut. Plötzlich meldet sich eine extrem hohe Stimme und meint, dass sie die Marine und die Piraten mit nur einem Schlag erledigen kann, wenn De Flamingo es erlaubt. Die Stimme kam von Pica. Dass der große, muskulöse Pirat eine solch hohe Stimme besitzt, finden viele Handlanger komisch, doch verkneifen sie sich das Lachen, aufgrund seines Temperaments. De Flamingo erklärt Pica, dass dieses Spiel auch eine Art Wahl für das Volk ist, ob es sich auf die Seite der De Flamingo-Familie oder auf die der Riku-Familie stellt. Pica findet dies jedoch nur nervig. Ein Neuer bei den Handlangern kann daraufhin nicht mehr und bricht in Lachen aus, als er erneut Picas Stimme hört. Dieser will ihn daraufhin unter Steinen begraben. Bevor Pica sie jedoch alle in Gefahr bringt, erschießt Baby 5 den Handlanger selbst, mit der Ausrede, dass nur die Familie des Mannes ihn begraben solle. Pica beruhigt sich daraufhin, während allen anderen Handlangern das Lachen vergangen ist. De Flamingo erklärt daraufhin, er selber habe seine Mutter mit acht verloren und seinen Vater mit zehn selbst erschossen. Des Weiteren ist jedes Mitglied seiner Bande vom Rang eines Offiziers, oder höher, für ihn wie ein Familienmitglied, mit dem er durch dick und dünn gegangen ist. Seine Bande ist die einzige Familie, die er noch hat. Er wird es deshalb niemandem erlauben, über ein Mitglied dieser Familie zu lachen und diejenigen aufs schlimmste bestrafen, die es doch täten.\nKolosseum: Robins Gruppe hat es inzwischen bis ins Kolosseum geschafft und will auf dessen Dach zum ehemaligen Königsplateau klettern, welcher durch Picas Veränderung der Umgebung ans Kolosseum gerückt ist. Da sie jedoch weiterhin von vielen geldgierigen Leuten verfolgt werden, bleibt Hack zurück, um diese in Schach zu halten. Auch Bartolomeo gibt sein bestes, um mit seinen Barrieren die Angreifer abzuwehren.\nDerweil kämpfen Ruffy und Zorro auf den Straßen von Dress Rosa weiterhin gegen den Admiral, der mit seinen Teufelskräften immer wieder versucht, die Schwerkraft zu erhöhen, um seine Gegner festzusetzen, doch können diese entkommen. Dellinger und Machvise glauben nicht mehr gebraucht zu werden und wollen zum Palast zurück, wobei Dellinger auffällt, dass Señior Pink weg ist. Machvise glaubt zu wissen, dass er sicherlich losgezogen ist, um Franky zu besiegen.\nKolosseum: Robin und ihre Begleiter haben es zwar auf die höchste Ebene des Kolosseums geschafft, doch ist die Wand des Königsplateaus viel zu steil, als dass man hochklettern könnte. Robin nutzt daraufhin ihre Teufelskräfte und erschafft ein Netz aus Armen, dass sie nutzen können. Bartolomeo und Hack kommen kurz darauf nach. Als Rebecca gerade das Netz hochklettern will, wird sie von weiteren Angreifern belagert. Diese können jedoch, vom dazu gekommenen Tank Lepanto, der Rebecca beschützen will, abgewehrt werden. Violet hat währenddessen den Schlüssel zu Laws Handschellen gefunden und sieht mit ihren Kräften, dass Rebecca und Tank bald bei ihnen sein werden, was König Riku sehr freut.\nMüllhalde: Kinemon landet in der Müllhalde, wo einst die Gladiatoren des Turniers gefangengehalten wurden. Er trifft auf einige Leute, die dort immer noch festsitzen und einst Spielzeuge waren. Er fragt sie, ob sie wüssten, wo sein Freund Kanjuuro ist, als plötzlich ein Erdbeben den Raum erschüttert.\nDas Beben ist auf der ganzen Insel zu spüren. Aus dem Erboden wächst eine gewaltige Statue hervor, welche ganze Teile der Stadt in sich hat. Die Statue nimmt nach einiger Zeit Form an und es zeigt sich, dass es sich um Pica handelt. Alle sind zunächst schockiert, den gewaltigen Steinriesen zu sehen, bis dieser anfängt zu sprechen und zu drohen alle Rebellen zu töten. Der Strohhut-Kapitän kann nicht anders, als über dessen extrem hohe und unpassende Stimme lauthals zu lachen. Ruffy lacht so laut, dass Pica dies mitbekommt. Zwar bitten einige der Handlanger von De Flamingo Rufffy aufzuhören zu lachen, da es nicht gut ist, wenn Pica in dieser Form gereizt wird, doch Ruffy muss weiter lachen, bis Pica zum Angriff ansetzt. Sowohl die Mitglieder der De Flamingo-Familie, als auch die Marine bringt sich daraufhin in Sicherheit. Ruffy nimmt Law wieder auf und rennt mit ihm und Zorro, welcher über Picas Stimme ebenfalls etwas lachen muss, ebenfalls weg. Doch scheint es unmöglich zu sein, der Riesenhand von Pica noch rechtzeitig zu entkommen, besonders als Ruffy und Law versehentlich an einigen Trümmern hängen bleiben. Man sieht nur noch, wie die Faust des Steinriesen herunter kracht und Zorro von der Schockwelle des Angriffs weggeschleudert wird.\nDiese Seite wurde zuletzt am 16. März 2016 um 17:33 Uhr geändert.


"Das Kind wächst nicht schneller, wenn man daran zieht!"\nStart Familie Erziehung „Das Kind wächst nicht schneller, wenn man daran zieht!“\nIhr Lieben, in Das Kind wächst nicht schneller, wenn man daran zieht schreibt Dreifachmama Nathalie Klüver, die ihr vielleicht vom Blog Eine ganz normale Mama kennt, kurzweilig und mit Humor darüber, wie wir unsere Kinder beim Großwerden unterstützen können – ohne Druck und ganz in ihrem eigenen Tempo.\nEs geht dabei nicht nur um Themen für junge Eltern (wie Stillen, Familienbett, Laufenlernen oder Töpfchentraining) sondern auch um ältere Kinder (Trödeln, Trotzphase, Essensvorlieben, Fremdbetreuung) und um das Muttersein an sich (Meckermama-Ich, Sorgen-Karussell, Mut zum Egoismus, Umgang mit den Supermuttis) und um die Frage, wie die Resilienz der Kinder gestärkt werden kann und welche Kindheit man für seine Kinder möchte.\nMutmachende Tipps ohne erhobenen Zeiger\nKolumnen, wie wir sie auf ihrem Blog mögen, wechseln sich mit Zitaten von Philosophen und Sprichwörtern ab, gut recherchierte wissenschaftliche Fakten geben den Rahmen – in dem Nathalie ganz ohne erhobenen Zeigefinger Tipps gibt und vor allem Mut macht. Und das Ganze auf den Punkt gebracht und unverkrampft. Es eignet sich auch als Geschenk für eine schwangere Freundin (oder aber eine besserwissende Schwiegermutter :-)). Hier kommt ihr Gastbeitrag:\nAutorin Nathalie Klüver mit ihrem jüngsten Werk.\nPEKiP, Babymassage, Englischkurse ab sechs Monaten und natürlich musikalische Früherziehung. Sind die Kinder älter, kommen noch Kinderturnen und Ballett hinzu, Klavierunterricht dann ab vier. „Wir wollen doch nur das Beste für unser Kind“ – und überhaupt, die Zeitfenster, die sich schließen! Deshalb empfiehlt dann auch die Schwiegermutter ab dem zweiten Geburtstag ein striktes Töpfchentraining und in Sachen Beikost, Stillen und Familienbett weiß sowieso jeder alles besser.\nAn den Kindern von heute wird gezogen, was das Zeug hält. Dabei brauchen sie das gar nicht. Denn sie wachsen von ganz alleine. Und sie wachsen nicht schneller, wenn man an ihnen zieht und zerrt. Im Gegenteil: So wie beim Gras die Wurzeln bei zu starkem Ziehen beschädigt werden, kann auch bei Kindern eine vermeintlich gut gemeinte Frühförderung ins Gegenteil umschlagen.\nJedes Kind hat sein eigenes Tempo, in dem es sich entwickelt. Die Spannweiten für die Meilensteine der Entwicklung wie Laufenlernen, Trockenwerden, Sprechen oder Fahrradfahren sind groß. Es ist also ganz normal, wenn der Nachbarsjunge schon mit zehn Monaten laufen kann und der eigene Sohnemann erst mit 18 Monaten. Es ist ganz normal, wenn die größere Tochter mit zwei Jahren trocken ist, die jüngere Tochter aber erst mit drei Jahren ohne Windel auskommt.\nUnd es ist auch ganz normal, wenn alle Kindergartenfreunde mit vier Jahren alleine beim Kindergeburtstag bleiben, nur das eigene Kind lieber noch seine Mutter dabei haben möchte. Wenn der richtige Zeitpunkt gekommen ist – und der ist nun mal bei jedem Kind individuell – dann gehen die meisten Entwicklungsschritte auf einmal fast ganz von alleine. Ohne Zerren, ohne Ziehen, ohne Stress und Tränen. Vertrauen ins Kind und das individuelle Tempo des Kindes – das ist es, was zählt. Nicht der x.te Förderkurs oder das Töpfchentraining, weil die Schwiegermutter das so will (zu frühes Töpfchentraining ist übrigens sogar völlig kontraproduktiv).\n„Kinder sind wie Reisende, die nach dem Weg fragen“\nWomit wir unsere Kinder unterstützen können? Indem wir ihnen Zeit geben, Zeit zum Spielen, zum Entdecken, zum Ausprobieren. Das freie, unangeleitete Spiel ist das, was Kinder am besten beim Aufwachsen unterstützt, sie lernen alle wichtigen Fähigkeiten, die sie im Leben brauchen – und lernen vor allem, Probleme selbst zu lösen und diese Lösungen auch anzuwenden. Doch fürs freie Spielen brauchen sie vor allem eines: Zeit. Und die Freiheit, so zu spielen, wie sie es wollen, ohne Anleitung von uns Großen.\nGenauso wie jedes Kind seinen eigenen Weg in seinem eigenen Tempo geht, geht übrigens auch jede Mutter, jeder Vater, jede Familie ihren eigenen Weg. Was bei der einen Mutter gut ist, muss nicht für die andere Mutter gelten. Was für die eine Familie funktioniert, kann bei der anderen Familie überhaupt nicht funktionieren. Den eigenen Weg zu finden, zu verfolgen und sich gegen vermeintlich gute Ratschläge zu wappnen, damit möchte ich mit meinem neuen Buch „Das Kind wächst nicht schneller, wenn man daran zieht“ ermutigen. Ich zeige, welche wissenschaftlichen Fakten den Rahmen geben für den eigenen Weg und wann das Bauchgefühl ein guter Ratgeber ist.\nEs ist nur manchmal so unglaublich schwer, das eigene Bauchgefühl zu hören, wenn rundherum alle lauthals ihre ungefragten Ratschläge rauskrakeelen! Aber ihr habt es, das Bauchgefühl. Eure Kinder haben es auch. Jedes Kind hat sein eigenes Tempo, seine eigenen Stärken. Und das gilt auch für jede Mutter, jeden Vater. Ohne Ziehen und Zerren geht es besser – auch das Elternleben.\nKarin Hartenstein sagt:\n27. Februar 2022 um 17:34 Uhr\nIch bin selbst Oma von 2 Enkeltöchtern.Großeltern zu sein ist das größte Glück auf Erden.Die Familie meines sohnes wohnt 15 km von uns entfernt.Als meine Schwiegertochter nach Elternzeit wieder wieder arbeiten gehen wollte, haben wir die Kinder 2 Jahre auseinander an den Tagen betreut wenn sie in der Schule war sie ist Lehrerin.Sie hat sie früh zu uns gebracht, und dann wurden sie in ihrBettchen gelegt und durten nochmal schlafen.Später haben wir sie von der Grundschule abgeholt, und mit zuuns genommen bis Mama sie abgeholthat und mit ihnen zum Turnen gefahren ist.Ich habe mit\nden Beidenm gebastelt, gesungen, sie hatten einen super Spiel\nPlatz bei uns .Ich bin dankbar und glücklich das ich diese schöne Zeit mit den Kindern erleben durfte


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Allgemein – Seite 2 – Landesmusikjugend Rheinland-Pfalz\nLandesmusikjugend Rheinland-Pfalz > Allgemein\nJugendbildungsreferent 18. November 2020\nDer Landesmusikverband e.V. und die Landesmusikjugend Rheinland-Pfalz zeigen sich mit Musikvereinen solidarisch Kultur ist „systemrelevant“!Niemand möchte auf Dauer in diesem Land ohne darstellende Kunst oder ohne Musik leben. Wir Menschen brauchen für unsere Gesundheit die Kultur bis in die kleinsten…\nKreisjugendleitertag in Sinzig\nJugendbildungsreferent 29. Oktober 2019\nAls lohnend und informativ beschrieben die anwesenden Jugendvertreter der Kreisverbände den Kreisjugendleitertag am 19.10.19 in Sinzig. Diese Plattform zum Informationsaustausch und diskutieren und bearbeiten aktueller Themen ist eine wichtige Grundlage für die Arbeit unserer Musikjugenden. Unser Ziel bleibt es mit…\nRückmeldung zur Briefaktion der LMJ\nJugendbildungsreferent 17. Juni 2019\nIm Mai 2019 haben wir versucht, mit allen 800 Musikvereinen Kontakt aufzunehmen. Wir haben euch unsere Arbeit vorgestellt und sind neugierig darauf zu erfahren, was ihr macht und wer sich von euch für die Jugend verantwortlich fühlt. Dafür haben wir…\nNeues Abrechnungsverfahren für D-Lehrgänge\nJugendbildungsreferent 11. April 2019\nIn den letzten Wochen und Monaten wurden die Fördermodalitäten gründlich überarbeitet. Wir freuen uns, ein transparentes und gerechtes Abrechnungssystem zur Verfügung stellen zu können. Alle wichtigen Informationen und Formulare gibt es hier:\nJugendbildungsreferent 19. März 2019\nWir als Vorstandsteam der LMJ suchen junge und jung gebliebene Menschen, die sich gerne auf Landesebene für die musikalische und überfachliche Jugendarbeit engagieren möchten. Hier erfahrt ihr mehr!


Sonnenaufgang heute: 05:43 Uhr Sonnenuntergang heute: 20:29 Uhr\nSehen Sie hier detailliert das Wetter bzw. den Wetterbericht für die nächsten 48 Stunden. Bitte beachten Sie, dass die Basis für diese Kompaktvorhersage das Wettermodell ist, das im Schnitt die beste Vorhersage für Steindorf (Zell am See, Salzburg, Österreich) liefert.\nAktuelles Wetter - Wir haben für Sie auf einen Blick alle relevanten Informationen rund um das Wetter in Steindorf (Zell am See, Salzburg, Österreich) zusammengestellt. Sollten aktuell Unwetterwarnungen für Steindorf vorliegen, so bekommen Sie diese hier am Kopf der Seite angezeigt, mit einer kurzen Zusammenfassung, um was für ein Unwetter es sich handelt, wie stark es aktuell ist und wo die Gefahren dabei sind. Ob es in Steindorf gerade regnet oder, ob in Kürze Regen zu erwarten ist, können Sie auf dem unserem hochaufgelösten Regenradar "Radar HD" für Salzburg sehen. Wo sich aktuell Gewitter befinden und wo Blitze in Steindorf und Umgebung eingeschlagen haben und wie stark diese waren, finden Sie in unserem Blitzanalyse-Tool. Außerdem gibt es noch eine Kombination aus Niederschlagsradar und Blitzortung unter Blitze auf Radar Salzburg.\nOb gerade die Sonne scheint oder ob dichte Bewölkung in Steindorf herrscht, können Sie bei uns entweder auf unseren hochaufgelösten Satellitenbildern von Steindorf oder auch unter Messwerte Salzburg sehen.\n- Niedernsill, Jesdorf, Gaisbichl, Aisdorf, Bichl, Lengdorf, Hauptmannsdorf, Mühlbach, Pölsen, Niedernsill\nSämtliche Ortsinformationen auf dieser Webseite stammen von Geonames.org. Der Datensatz von Steindorf wurde letztmalig am 28.07.2018 geändert. Sie haben einen Fehler in den Daten entdeckt? Dann würden wir uns freuen, wenn Sie ihn direkt in der Quelle ändern. Zum Editieren bitte diesem Link folgen.


Sozialberatung im Wahlkreisbüro Sevim Dagdelen – Bewegung in Bochum\nStartseite » aktuell » Sozialberatung im Wahlkreisbüro Sevim Dagdelen\nDienstag 11.09.07, 10:00 Uhr\nSozialberatung im Wahlkreisbüro Sevim Dagdelen\nIm Bochumer Wahlkreisbüro von Sevim Dagdelen (MdB der Linksfraktion) an der Alleestraße 36 findet ab sofort donnerstags von 16 – 17 Uhr wöchentlich eine Sozialberatung zu Fragen rund um Hartz IV statt. Die kostenlose Beratung wird von einem unabhängigen Experten durchgeführt. Schwerpunkt der Sozialberatung sind Fragen zu Arbeitslosengeld und Sozialhilfe, besonders zu Problemen von Hartz IV-EmpfängerInnen wie Wohnkosten, Umzugsaufforderungen, Heizkosten oder fehlerhaften Bescheiden der ARGE. Hilfe wird angeboten beim Überprüfen der Bescheide und bei der Formulierung von Widersprüchen. „Wir möchten mit unserem Angebot eine zusätzliche Anlaufstelle für Hartz IV-Betroffene anbieten. Unsere Beratung ist als Ergänzung zu den anderen unabhängigen Sozialberatungsstellen in Bochum gedacht“, so Sevim Dagdelen, Mitglied des Rechtsausschusses im Bundestag für die Fraktion Die Linke. „Leider sind viel zu viel Bescheide der ARGE in Bochum fehlerhaft, InsiderInnen schätzen die Fehlerquote auf bis zu 50 Prozent. Und das ist ein Skandal! Wir wollen den Betroffenen ermöglichen, ihre Rechte durchzusetzen und sie ermutigen, Widersprüche gegen fehlerhafte Bescheide einzulegen.“ Und sie ergänzt: „Natürlich müssen die unsozialen Hartz-Gesetze wieder abgeschafft werden. Dafür setzt sich DIE LINKE auf allen Ebenen ein. Aber bis es so weit ist, wollen wir die Betroffenen so gut wie möglich unterstützen und wenigstens ungerechtfertigte Härten abmildern.“\n← CDU-Nazi-Seite wieder online\nCDU-Nazi-Seite wieder offline →


Parlament der Deutschsprachigen Gemeinschaft - 7. Oktober 2021 – Frage von A. Mertes an Ministerin KLINKENBERG zur Impfkampagne an den Schulen der DG\nMündliche Frage Nr. 815\n7. Oktober 2021 – Frage von A. Mertes an Ministerin KLINKENBERG zur Impfkampagne an den Schulen der DG\nWie stehen Sie zum Einsatz von Impfbussen bzw. mobilen Teams an Schulen, wie es Frau Caroline Désir angekündigt hat?\nFrage von Alain Mertes (Vivant):\nIhre Kollegin, Frau Ministerin Caroline Désir, der Fédération Wallonie-Bruxelles, hatte im August diesen Jahres in einem Interview in der Fernsehsendung RTL INFO über den Einsatz von Impfbussen an Schulen in Brüssel gesprochen. Eine weitere Möglichkeit sah sie in mobilen Teams, die zu den Schulen fahren. Hintergrund sei die geringe Impfrate in der Region Brüssel.\nDie Bildungsministerin wies darauf hin, dass dies vielleicht eine Möglichkeit wäre Familien und Teenager zu erreichen, sowie deren Fragen zu beantworten.\nNun haben uns besorgte Eltern kontaktiert, da sie befürchten, dass bei solchen Aktionen keine tiefgründige und korrekte Aufklärung über die Nebenwirkungen stattfindet. Sie möchten wissen, ob die DG eine Impfkampagne, sei es durch Kaleido, den Einsatz von Impfbussen oder anderen mobilen Teams, an den Schulen der DG plant.\nWie Sie aus unseren diversen Stellungnahmen im Parlament wissen, stehen wir der Corona-Impfung kritisch gegenüber. Was die Kinder und Jugendlichen betrifft, so zeigen die Zahlen von Sciensano bis heute, dass diese statistisch so gut wie gar nicht von der Krankheit betroffen sind. Nach Meinung vieler Wissenschaftler sind sie zudem kaum an der Verbreitung des Virus beteiligt. Ein Nutzen ist somit quasi nicht vorhanden aber das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen bleibt.\nInsofern können wir die Vorgehensweise von Ministerin Caroline Désir nicht nachvollziehen.\nUnd deshalb habe ich folgende Fragen an Sie:\n- Wie stehen Sie zum Einsatz von Impfbussen bzw. mobilen Teams an Schulen, wie es Frau Caroline Désir angekündigt hat?\n- Planen Sie eine Intensivierung der Impfkampagne an den Schulen der DG?\n- Planen Sie den Einsatz von Impfbussen oder mobilen Teams an Schulen der DG?\nwie Sie wissen, ist die Impfquote in Ostbelgien verglichen mit der in den anderen Gemeinschaften, auch bei den Jugendlichen, niedrig. In der Altersgruppe der 12- bis 17-Jährigen beträgt der Anteil der vollständig Geimpften in Flandern 82%, in der Wallonie 58 % und in Ostbelgien 49 %.\nGrundsätzlich stehe ich dem Einsatz mobiler Impfteams an unseren Schulen daher positiv gegenüber.\nSelbstverständlich würde die Impfung erst nach gründlicher Aufklärung erfolgen und in den Altersgruppen, in denen das Einverständnis der Eltern erforderlich ist, nur dann verabreicht werden, wenn das schriftliche Einverständnis der Eltern vorliegt.\nImpfungen gehören, wie Sie sicher wissen, auch jetzt schon zu den schulmedizinischen Dienstleistungen, die Kaleido anbietet. Derzeit ist keine aufsuchende Impfung in den Schulen geplant. In der zweiten Oktoberhälfte finden Gespräche zwischen Kaleido und dem Fachbereich Gesundheit des Ministeriums statt, um die Möglichkeit der Impfung an den Schulen zu erörtern. Hierbei spielt nicht zuletzt der personelle Aspekt eine wesentliche Rolle. Ob die Impfungen bereits in diesem Schuljahr oder erst im nächsten Schuljahr über Kaleido in den Schulen angeboten werden, wird ebenfalls Gegenstand der Diskussion sein.


XPhytos Übernahmeziel 3a-diagnostics meldet bahnbrechende Identifizierung von COVID-19 Biosensor-Kandidaten -- Top Netznachrichten zu allen aktuellen Themen\nXPhytos Übernahmeziel 3a-diagnostics meldet bahnbrechende Identifizierung von COVID-19 Biosensor-Kandidaten\nPM-Ersteller 1 Stunde ago Finanztipps, Spartipps Kommentare deaktiviert für XPhytos Übernahmeziel 3a-diagnostics meldet bahnbrechende Identifizierung von COVID-19 Biosensor-Kandidaten 0 Views\n– Erste Speichel-aktivierte Biosensormoleküle zur Diagnose von COVID-19-Infektionen mit Hilfe von XPhytos Plattform zur oral auflösbaren Verabreichung identifiziert\n– Biosensor-Kandidaten bereit für Optimierung und Leistungsbewertung\n– Entwicklung eines Biosensor-Screening-Tests würde XPhytos diagnostische Produktpipeline zur Identifizierung von COVID-19 und anderen Infektionskrankheiten erweitern\n– Biosensor-Kandidaten bieten eine innovative und kostengünstige diagnostische Alternative zu herkömmlichen Antigen- und RNA-Tests\nVancouver, Kanada und Frankfurt, Deutschland (28. Juli 2021) – XPhytoTherapeuticsCorp. (CSE:XPHY / OTC:XPHYF / FSE:4XT) („XPhyto“ oder „das Unternehmen“) gab heute bekannt, dass sein Übernahmeziel, die 3a-diagnostics GmbH („3a“), die ersten Speichel-aktivierten Biosensor-Kandidaten für den Nachweis einer COVID-19-Infektion im Mund identifiziert hat. Die Enzym-aktivierten Biosensoren werden entwickelt, um kostengünstige und einfache, orale Screening-Tests zum direkten und schnellen Nachweis von Infektionskrankheiten einschließlich COVID-19 zu Hause oder am Behandlungsort zu ermöglichen. Die bevorstehende Übernahme von 3a durch XPhyto wurde erstmals am 20. Juli 2021 bekannt gegeben.\nEin umfassender Überblick über aktuelle COVID-19-Nachweisverfahren von labormedizinischer bis zur Point-of-Care-Diagnose, welcher am 24. Juli 2021 in der Zeitschrift Science Direct veröffentlicht wurde, weist auf die Bedeutung der Biosensorik hin Singh et al., Sensors international, doi.org/10.1016/j.sintl.2021.100119\n. Wie in dem Übersichtartikel festgestellt, reichen die konventionellen Techniken zum Coronavirus-Nachweis wie CT-Scan, PCR, Sequenzierung, CRISPR, ELISA, LFA und LAMP nicht aus, um alle Testanforderungen zu erfüllen. Der dringende weltweite Bedarf an schnellen, präzisen und kostengünstigen Nachweisen und die Notwendigkeit, aktuelle Infektionskrankheiten und künftige Pandemiebedrohungen zu untersuchen und schnell zu identifizieren, veranlassen Wissenschaftler dazu, neue Technologien zu entwickeln.\nBiosensoren im Allgemeinen und das innovative Biosensorsystem von 3a im Besonderen sind eine vielversprechende und zuverlässige Plattformtechnologie für genaue, frühzeitige Diagnosen und Screenings und bieten Vorteile gegenüber herkömmlichen Nachweisverfahren.\nDr. Heinrich Jehle, Geschäftsführer der 3a-diagnostics GmbH, erklärte: Wir freuen uns sehr über die erfolgreiche Identifizierung der ersten Biosensor-Kandidaten zur Diagnose von COVID-19. Damit können wir unser Portfolio an COVID-19-Diagnostika künftig erweitern und unseren kürzlich eingeführten 25-Minuten PCR-Schnelltest COVID-ID Lab ergänzen. Nach erfolgter Optimierung werden wir die klinische Leistungsfähigkeit unserer neuen Kandidaten bewerten und mit der kommerziellen Entwicklung dieses neuartigen Screening-Testprodukts fortfahren. Dies ist ein wichtiger Schritt in der Entwicklung von COVID-19-Tests der nächsten Generation und wir sind optimistisch, dass die Entwicklung zu neuen, kostengünstigen, schnellen, zuverlässigen und einfach zu handhabenden diagnostischen Optionen für die niedrigschwellige Überwachung der laufenden Pandemie führen wird.\nWolfgang Probst, Director Germany und Chief Operating Officer von XPhyto, fügte hinzu: Wir haben von Anfang an, als wir den ersten Kooperationsvertrag im Jahr 2020 unterzeichnet haben, an den Forschungs- und Entwicklungsplan von 3a geglaubt. Jetzt, da XPhyto die vollständige Übernahme von 3a angekündigt hat, freuen wir uns besonders über diesen Entwicklungserfolg. Die erfolgreiche Validierung der ersten Biosensor-Kandidaten zeigt die Expertise und wissenschaftliche Exzellenz von 3a. Nach dem gemeinsam entwickelten und erfolgreich zugelassenen 25-Minuten-PCR-Test mit CE-Kennzeichen im März dieses Jahres ist dieser neuartige Ansatz für das orale Biosensor-Screening ein weiterer wichtiger Meilenstein, um Infektionsausbrüche von COVID-19 effektiv zu identifizieren, die Ausbreitung der Pandemie einzudämmen und dabei zu helfen, unseren Weg zurück zur neuen Normalität zu finden.\nIm April 2020 unterzeichneten XPhyto und 3a eine verbindliche Entwicklungs-, Technologiekauf- und Lizenzvereinbarung für die Entwicklung und Kommerzialisierung von kostengünstigen und einfach zu bedienenden Biosensor-Screening-Tests in Echtzeit und der dazugehörigen Entwicklungsplattform für den schnellen Nachweis von Infektionskrankheiten. Am 20. Juli 2021 gab XPhyto die Unterzeichnung einer Übernahmevereinbarung mit 3a bekannt. Gemäß der Vereinbarung erwirbt XPhyto alle ausstehenden Anteile an 3a für 400.000 EUR, die sofort zu zahlen sind, und 3.5 Mio. EUR, die bis zum für den 31. Oktober 2021 geplanten Abschluss der Transaktion zu zahlen sind.\n3a-diagnostics ist ein forschungsorientiertes Biotechnologie-Unternehmen in der Nähe von Stuttgart, das sich auf die Entwicklung, Produktion und Vermarktung von Point-of-Care-Testsystemen spezialisiert hat. 3a hat eine Reihe von molekularen Biosensor-Screening-Tests für bakterielle und virale Infektionskrankheiten entwickelt, darunter Stomatitis, Periimplantitis, Parodontitis, Streptokokken der Gruppe A und Influenza A. 3a hat außerdem ein skalierbares mikrobiell-enzymatisches Screening-Tool der nächsten Generation für die Hochdurchsatz-Identifizierung von Biosensor-Targets entwickelt, um die schnelle Entwicklung neuer Tests zu erleichtern.\nDie Ausgangssprache (in der Regel Englisch), in der der Originaltext veröffentlicht wird, ist die offizielle, autorisierte und rechtsgültige Version. Diese Übersetzung wird zur besseren Verständigung mitgeliefert. Die deutschsprachige Fassung kann gekürzt oder zusammengefasst sein. Es wird keine Verantwortung oder Haftung für den Inhalt, für die Richtigkeit, der Angemessenheit oder der Genauigkeit dieser Übersetzung übernommen. Aus Sicht des Übersetzers stellt die Meldung keine Kauf- oder Verkaufsempfehlung dar! Bitte beachten Sie die englische Originalmeldung auf www.sedar.com, www.sec.gov, www.asx.com.au oder auf der Firmenwebsite!\nAktien Aktienkurs Aktienmarkt Börse Börsen News Finanz Finanzen Geld Nachrichten Nachrichten Aktuel Nachrichten Aktuell 2021-07-28\nPrevious Osisko Metals skizziert Umweltinitiativen für Pine Point\nNext Lynx Global verstärkt sein Strategic Advisory Board mit renommiertem Geschäfts- und Technologieexperten mit Sitz in China\nRelay-Plattform Cybeats tritt der Internet of Things Security Foundation bei\nPampa Metals unterzeichnet definitive Vereinbarung mit Austral Gold, diese gibt 6 % der ausgegebenen und ausstehenden Aktien an das Unternehmen zurück\nVancouver (British Columbia), Newsfile Corp., 28. Juli 2021. Lynx Global Digital Finance Corporation (CSE: LYNX, ...


Specialized - Specialized Levo 2021 | Seite 10 - Pedelec-Forum\nDiskutiere Specialized Levo 2021 im Brose Forum im Bereich Fertig-Pedelecs;\nReaktionen: Shark58, avau, savyfunkt und eine weitere Person\njetzt mal etwas entspannen und zurück zur Sachebene. Deine Sprüche haben oft Null Informationsgehalt. Wenn dir der Motor oder die Marke nicht passt, kein Problem. Das permanente wiederholen der immer gleichen Sprüche nervt. Meistens hilfreich vor dem Posten zu überlegen, ob man zum Thread auch was zu sagen hat, dass anderen weiterhilft.\nIch nutzte ggf. nicht die Ignore, sondern die Antwortsperre Taste, hoffe das war jetzt deutlich genug.\nReaktionen: Sitd01, Wuschel Express, Mark69 und 7 andere\nWas hat denn genau nicht zum Thema beigetragen? Auch beim 21 Motor gibt es bereits Riemenrisse. Ist nunmal ein Fakt und war die Frage.\nUnd natürlich ist es auch klar, dass man irgendwann reagiert bei ständigen Anfeindungen.\nDer Ignore Vorschlag kam vermehrt von einem MOD.\nIch wusste auch gar nicht, dass man in seiner Anzahl der Antworten limitiert wird.\nWenn das schon ausreicht, mich für Antworten hier zu sperren, dann mach es Bitte.\nWas hat denn genau nicht zum Thema beigetragen?\nGebt dem Mann bitte den gottverdammten Comedy-Preis.......\nGibt es für die Schäden am 21er auch Quellen oder stammt es nur vom Hörensagen?\nMeistens Räder vom Kumpel seiner Oma wo der Onkel mal die Tante usw.......................\nReaktionen: ehren, Imagedefender, Dede und 2 andere\nAber ob sich das Design großartig ändert glaub ich nicht mal wenn man sich den neuen Stumpi Evo anschaut und das Levo ja auf dem Stumpi aufbaut.\nA bissi was werden sie schon ändern, auch wenn es vielleicht nur rostfreie Schrauben am Bremssattel sind\nReaktionen: Imagedefender, blackadder und VictoriaBitter\nUnd ev. einen EP8\nDas Thema wurde bei emtb-news.de aufgegriffen. Es wurde von einem spanischen Fahrrad Hersteller berichtet, der Risse in den Haltepunkte entdeckt hatte.\nDas war ein Prüfstandtest\nMein Kumpel hat das neue 2021er S-Works Levo. Nettes Radl, Aber die Magura Bremse ist nicht der große Wurf bei dem Preis. Die vordere Bremse ist schon defekt nach sage und schreibe 60km.\nHeißt dein Kumpel Fabio?\nNein - Bremssattel unten leider undicht\nNormalerweise sind die MT7 / MT5 (haben die gleiche Sättel) sehr gute Bremsen, die problemlos laufen. Habe sie selbst gehabt und mein Sohn auch noch , der nimmt sie im DH richtig ran.\nNatürlich kann da immer was passieren wenn sich ein Steinchen unglücklich irgedwo dazwischensetzt nach 60 oder 6000 km.\nWenn meine sram im Kenevo mal kaputt sein sollte käm eine MT7 mit MT7 Griffen dran.\nIch habe heute mein 2021er Levo in Oak Green abgeholt.\nUmziehen und direkt aufs bike solange es noch trocken ist\nReaktionen: Romeo und savyfunkt\nNoch keine gemacht. Ich war nur auf dem bike\nReaktionen: Paddy_g, Mondfuchs und savyfunkt\nWarte auch auf meins in oak green. Fotos bitte.\nMeiner Meinung nach die coolste Farbe derzeit.


Lucia Lucifa im Alten Bahnhof Duisburg - Sexanzeigen PLZ 40\nLady Lucia Lucifa - offene, neugierige Sadistin - Sexanzeigen PLZ 40\n: Lady Lucia Lucifa\nMeine jungen Jahre halten mich nicht davon ab, dir aufzuzeigen, wozu eine veranlagte dominante Frau in der Lage ist - also unterschätze mich nicht, denn ich weiß genau darum, was ich will und wie ich es bekomme. BDSM vermenge ich gerne mit Erotik, ich weiß um meine ausgeprägten Reize und womöglich bist es du, lieber Besucher, den ich ausgiebig belohnen werde. Natürlich hast du vorher einige Prüfungen zu bestehen, denn umsonst gibt es nichts bei mir. Aber solltest du dich bewähren, erwartet dich ein Feuerwerk gelebten BDSM in reinster, bester Art, ein Erlebnis, was du so schnell nicht wieder vergessen wirst. Ich werde mich einbrennen in den dunklen, lüsternen Teil deiner gierenden Seele, dich befreien und dich halten und dich in ungeahnte Sphären erheben voller Lust und purer Geilheit.\nDu triffst auf eine offene, neugierige Sadistin, die sich für dich interessiert, für deine Ideen und auch ausgefallene Variationen begeistert für sich selbst anzunehmen weiß. Du bist ein Feinschmecker? Meine KV Gaben werden dich in Menge und Abgabeart sprachlos machen, und ich meine es so, wie ich es verspreche. Zum Reden wirst du dann sowieso nicht mehr kommen.


Thälmann-Park soll bleiben: Einwohnerbegehren gegen den Bezirk\nAufstand in Prenzlauer Berg :\nDie Anwohner im Kiez lassen nicht locker. Jetzt sammeln sie Unterschriften gegen die Verkleinerung ihrer Grünanlage.\n27.02.21, 16:01 Uhr | Von Anne-Kattrin Palmer\nAnwohner und Schauspieler Volker Herold am Sonnabend bei der Unterschriften-Aktion für die Rettung des Thälmann-Parks. Foto: Sabine Gudath\nVolker Herold steht auch an diesem Sonnabend wieder an erster Front. Wie bereits vor zwei Wochen wickelt er rot-weißes Flatterband um Bäume, Laternen und Büsche vor der Grundschule am Planetarium im Prenzlauer Berg. Er und seine etwa 15 Mitstreiter von der Anwohner-Initiative-Thälmannpark haben außerdem Listen dabei, auf denen jeder unterschreiben kann. Es ist ein Einwohnerantrag mit der Forderung „Thälmannpark erhalten, nicht halbieren“, der der Bezirksverordnetenversammlung Pankow vorgelegt werden soll.\nSie kämpfen für ihre Grünflächen\nAnwohner und Schauspieler Volker Herold („Verliebt in Berlin“) ist in seinem Element: „Wir haben bei vielen Diskussionen gemerkt, dass das viele von uns erwarten. Wir müssen weitermachen.“ Er fügt hinzu: „Wir benötigen mindestens 1000 Unterschriften von Pankower Bürgern, um den Antrag in der Bezirksverordnetenversammlung Pankow einreichen zu können. Das schaffen wir!“ Herold optimistisch: „Wir haben gleich in einer Stunde mehr als 300 Unterschriften bekommen. Wir wollen, dass das Thema noch einmal diskutiert wird.“ Zu den Unterzeichnern gehören auch Lucas (22) und Susi (21). Er sagt: „Wir sind dafür, dass Grünflächen erhalten bleiben.“\nLucas (22) aus Friedrichshain und Susi (21) aus Tempelhof unterschreiben auf der Protest-Liste, weil sie die Grünfläche erhalten wollen. Foto: Sabine Gudath\nFür die Anwohner ist die Aktion ein Druckmittel. Denn ist der Einwohnerantrag zulässig, entscheidet die Bezirksverordnetenversammlung unverzüglich, spätestens jedoch innerhalb von zwei Monaten nach Eingang des Antrags. Die Anwohner hätten das Recht auf Anhörung in der Bezirksverordnetenversammlung und in den Ausschüssen.\nZankapfel ist der Schulcampus, der wachsen soll. Der Platz zwischen der Diesterwegstraße (hinter dem Mosaik-Spielplatz) bis vor die Fernwärmeleitungen soll eingezäunt und abgesperrt werden. Ebenso die Strecke auf der anderen Seite der Schule – vom Schuleingang an der Ella-Kay-Straße an der Sporthalle vorbei. Übrig bliebe noch ein kleiner Weg. Ziel ist, die große Schulplatznot zu bekämpfen, von der Prenzlauer Berg besonders betroffen ist.\nDie Grünanlage darf nicht zerstückelt werden\nHerold: „Wir befürworten eine Erweiterung der Schule. Doch wir wehren uns dagegen, dass die öffentliche Grünfläche dafür zerstückelt wird.“ Er fügt hinzu: „Durch den Park spazieren stündlich bis zu 1500 Menschen, die es genießen, ein Stück Natur erleben zu können.“ Das müsste doch erhalten bleiben, so der Anwohner. Die Initiative fordert, für den Schulausbau doch das alte Vivantes-Klinikgelände nebenan zu nutzen.\nVolker Herold lebt seit 2004 im 17. Stock in einem der vier großen Hochhäuser im Ernst-Thälmann-Park. Insgesamt sind es etwa 2000 Anwohner. In der Grünanlage geht der Schauspieler täglich mit seinem Hund Henry Gassi – außerdem pflegt er seit 2007 den Teich im Park, der vom Bezirk längst zugeschüttet werden sollte. Seitdem halten ihn Herold und zwei weitere Ehrenamtliche in Stand – und sammeln Spenden für den Erhalt.\nEllen Schmiedel (70) wohnt hier seit den 1980er-Jahren. Sie möchte auf keinen Fall Baumfällungen und den Wegfall von Wegen. Sie sagt: „Der Park muss so bleiben.“ Foto: Sabine Gudath\nDer jüngste Beschluss des Bezirksamtes macht Herold und seine Mitaktivisten sauer. 6000 Quadratmeter (0,6 Hektar) sollen in dem 16 Hektar großen Park wegfallen – darunter auch der öffentliche Bolzplatz. Zahlreiche Bäume, Strauchwerk und Wiesen ebenso.\nDer Ernst-Thälmann-Park war einst ein DDR-Vorzeigeprojekt und ist nach wie vor ein beliebtes Ausflugsziel in der Stadt. 1986 wurde er eröffnet – und galt als Zukunfts-Modell mit seinen Hochhäusern, Gaststätten, Theater, Sport, Bildung, Schule – und das alles mitten in der Natur. „Der Park ist eine Oase mitten in der Stadt“, schwärmt Herold: „Und das muss erhalten bleiben.“\nVormals befand sich auf dem Gelände eine städtische Gasanlage. Allein daher sei der Schulausbau des Bezirks in den Park hinein unsinnig, so Herold: „Bei einer tiefbaulichen Eröffnung des Bodenareals um die jetzige Sporthalle wird auf eine sehr hohe Bodenkontamination mit den verschiedensten Giftstoffen gestoßen werden. Es ist der Standort eines der drei Gasometer ohne entsorgtes Fundament.“\nBezirk plant Baumfällungen im Herbst\nMit der Baumfällung sollte schon begonnen werden. Doch der Bezirk vertagte es. Es würden in dieser Fällperiode, die am 28. Februar endet, keine Rodungen durchgeführt, so Pankows Bau- und Grünflächenstadtrat Vollrad Kuhn (Grüne), frühester Beginn sei der Herbst. Ein Grund für den Aufschub: Es bestehe „genereller Klärungsbedarf bezüglich Ausgleichs- und Ersatzmaßnahmen“ für die Grünfläche.\nFür Herold und seine Mitstreiter bedeutet das eine kleine Verschnaufpause, aber mehr nicht. Als nächstes sei das Grundstück vorm Planetarium dran, ist er sicher – und sagt: „Der Thälmannpark wird Stück für Stück zerlegt. Es werden immer mehr Filets aus einem öffentlichen Park herausgeschnitten, und das auch noch von der öffentlichen Hand.“ Doch dafür gibt es ja jetzt den Bürgerantrag. „Wir sind sehr zuversichtlich und hoffen, dass wir die Pläne stoppen können“, so der Schauspieler.


Claudia Gehrke: La Palma und Kanaren im Konkursbuchverlag...\n23.5° | 00:24\n8. Dezember 2017 La Palma 24 Jetzt ersten Kommentar schreiben!\nClaudia Gehrke und der Konkursbuchverlag: viele Bücher von den Kanaren\n„Es ist alles wie ein Baum –\neins verbindet sich mit dem anderen“\nClaudia Gehrke hat Anfang der 1980er-Jahre ihr Herz für La Palma entdeckt. Seitdem reist die Chefin des Konkursbuchverlags Tübingen mehrmals im Jahr auf die Isla Bonita, bringt manchmal AutorInnen mit und lernt vor Ort immer wieder SchriftstellerInnen von allen Kanarischen Inseln kennen. Auf diese Weise ist im Lauf der Zeit ein bunter Fächer von Büchern über den Archipel entstanden. Aber das ist noch lange nicht alles, wie sich bei unserem Treffen mit der Verlegerin herausstellte.\nClaudia Gehrke ist nicht nur auf La Palma ein Begriff in Sachen Literatur: In Deutschland hat sich die Chefin des Konkursbuchverlags seit 40 Jahren einen Namen gemacht - 2010 wurde sie mit dem Baden-Württembergischen Landespreis für ambitionierte kleine Verlage ausgezeichnet.\nZierlich und zurückhaltend kommt Claudia Gehrke daher. Doch hinter dem bescheidenen Auftreten versteckt sich eine ambitionierte Literaturkennerin – und Geschäftsfrau! Das Spektrum ihres vor fast 40 Jahren gegründeten Konkursbuchverlags reicht von Romanen, Prosa, Thrillern und Lyrik über Reiselesebücher bis hin zu den Erfolgsserien „Konkursbuch“ und den „Erotischen Jahrbüchern“. Einen großen Bereich ihres Verlagsprogramms widmet sie den Kanaren mit oftmals zweisprachig auf Spanisch und Deutsch publizierten Schmökern aller Art. Diese Vielseitigkeit blieb nicht unbemerkt, und so wurde Claudia Gehrke 2010 mit dem Baden-Württembergischen Landespreis für ambitionierte kleine Verlage ausgezeichnet:\nDas war schon sehr wichtig, denn die Juroren haben mein Gesamtspektrum gesehen. Viele Leute kennen nur die erotischen Reihen im Konkursbuchverlag und andere nur die kanarischen Bücher oder unsere Autorin Yoko Tawada. Der Preis hat bestätigt, dass das eine nicht schmuddelig und das andere ordentlich, sondern beides literarisch akzeptabel ist. Außerdem gab’s dafür auch Geld, und das war schon sehr hilfreich (lacht).\nVon der Arbeit im Dachstock in Tübingen über die Druckerei bis zur Messe: Diese Fotos zeigen die Arbeitswelt von Claudia Gehrke und die Vielfalt der im Konkursbuchverlag erschienenen Werke.\nDenn trotz den vielen Büchern im Programm, deren gesamte Druckvorstufe sie – oft auch im „Urlaub“ auf La Palma – eigenhändig am Computer erstellt, schwimmt Claudia nicht im Geld:\nDer Konkursbuchverlag ist sehr klein – das Team besteht im Prinzip aus mir und einer Mitarbeiterin. Ich lebe sehr schlicht und arbeite sehr viel. Ich wohne und arbeite in Tübingen in einem großen Zimmer in einem Dachstock oder auf La Palma in dem alten Häuschen eines Autors, Udo Rabsch, der auch Romane über La Palma geschrieben hat, selbst aber leider nicht mehr auf die Insel reist. Meinen beiden Arbeits- und Lebensorten gemeinsam ist der weite Blick, viel Himmel. Ich könnte nicht arbeiten, ohne den Blick immer wieder in die Ferne schweifen zu lassen. Arbeiten an Büchern ist so anstrengend wie lustvoll. Wegen meines breiten Spektrums treffen jeden Tag vier bis fünf Manuskripte ein, offenbar gibt es selbst im Zeitalter des Selbstverlegens immer noch sehr viele AutorInnen, die unter die Fittiche eines Verlags wollen. Doch selbst von den Manuskripten, die mir gefallen, kann ich bei Weitem nicht alle aufnehmen.\nDer Buchmarkt ist heute wie gestern hart umkämpft und schnelllebig: Große und kleine Verlage sowie immer mehr Selbstverleger ringen um ihren Anteil am Kuchen. Einen Beststeller zu landen, hängt laut der Expertin, die sich seit rund 40 Jahren als "kleiner Fisch" in diesem Haifischbecken behauptet, oft allein vom Zufall ab - Medienberichte beispielsweise beeinflussen die wöchentlich anhand von Buchhändler-Verkaufszahlen erstellten Top-Listen. Claudia erklärt das Hauen und Stechen, in dem sie bestehen muss:\nMein Verkaufsschlager ist „Mein heimliches Auge – das Jahrbuch der Erotik“ – im Oktober 2017 ist der 32. Band erschienen, aber selbst damit habe ich es noch nie auf eine Bestseller-Liste geschafft. Doch man darf darüber nicht traurig sein, viele Bücher sind auch nur kurz unter den Top-Ten und dann wieder weg. Es erscheinen laufend so viele neue Bücher – inzwischen auch von immer mehr Selbstverlegern, – da bleiben nur wenige als „Klassiker“ bestehen. Auch große Verlage haben viele AutorInnen, die sich schlecht verkaufen und stampfen deren Werke ein, wenn sie weniger als 500 davon absetzen – hier geht es um die Kosten der Lagerhaltung. Kleine Verlage dagegen arbeiten auch langfristig mit ihren SchriftstellerInnen: Ich zum Beispiel halte die meisten meiner Bücher jahrelang lieferbar, auch wenn sie je nur in kleinen Auflagen erscheinen. Sie „leben“ viel länger als viele der Bücher aus großen Verlagen. Das Lager ist sehr teuer, das ist natürlich auch für mich ein großes Problem.\nVerkaufsschlager im Konkursbuchverlag: Die Serie "Mein heimliches Auge" - aber auch Bücher über La Palma und die Kanaren haben sich schon zu Longsellern entwickelt - siehe Beschreibungen unten.\nDoch manche Konkursbuch-Schmöker finden auch schneller überraschend viele LiebhaberInnen. So wird im Moment vom erstmals 2015 erschienenen Buch „Geheimnisse der Insel La Palma. Ein Reiseführer durch 12 Monate“ von Ines Dietrich die dritte, aktualisierte Auflage gedruckt. Claudia weist dabei immer wieder darauf hin, dass sie keine typischen Reiseführer, sondern „zwischen den Welten schillernde Reiselesebücher“ herausgibt. Die Zeitlosigkeit der Essays von kanarischen Autoren und Künstlern über Land und Leute macht auch das 1985 erschienene Werk „La Palma – die Canarische Insel“ zum Longseller: Bebildert mit schönen alten Fotos finden sich darin Geschichten aus unterschiedlichen Zeiten – etwa die über einen Bajada-Zwerg, der nicht zum Pinkeln kommt. Claudia Gehrke liebt dieses Buch, denn vieles aus diesen Aufsätzen hat sie in ihren 30 Jahren La Palma schon selbst erlebt:\nClaudia Gehrke kommt seit den frühen 1980ern nach La Palma und hat damals diese Fotos geschossen: In solch urigen Kneipen saß man damals am Strand von Puntalarga direkt am Meer (Foto oben), auch in Tazacorte standen nur Bretterbuden (Foto Mitte) und die Ziegen tummelten sich noch in weitgehend unbebautem Gelände auf der Isla Bonita.\nIch mag auch die anderen Kanaren, aber La Palma hat so was Kleinstädtisches und eine ungeheuere Vielfalt im Blick auf die Natur: Dieses wahnsinnige Grün und die extremen Höhen und Berge – ich werde wohl nie alle Spaziergänge schaffen. Durch den Straßenbau auf der Insel hat sich alles rasant verändert, wenn man bedenkt, dass man 1972 noch mit dem Maulesel zum Roque de Los Muchachos oder in den Norden unterwegs war. Ich erinnere mich, dass die Wanderwege vor 30 Jahren maximal mit Steinmännchen markiert waren – auf die man sich nicht unbedingt immer verlassen konnte. In Santa Cruz gab es nur eine einzige Ampel, und in Puerto Naos stand nur das Beton-Gerippe vom Hotel Sol, wobei man am Strand in abenteuerliche Bretterlokale einkehren konnte. Bei meinen La Palma-Aufenthalten musste ich damals noch zum Telefonieren in eine Zelle nach El Paso gehen und Peseten einwerfen, später kamen dann Internetcafés und heute arbeite ich mit dem Stick einer Telekommunikationsgesellschaft. Aber Vieles ist auch gleich geblieben: Wo ich wohne, wenn ich auf der Insel bin, sind die Kinder von einst inzwischen zwar erwachsen, und es gibt mehr Häuser ringsum, doch der freundschaftliche Umgang mit den Nachbarn ist unverändert. Ich werde immer noch auf einen Kaffee oder ein Weinchen eingeladen. Das Erlebnis von Herrn Trinks auf einer Wanderung, die vor über 30 Jahren stattfand, aus dem La Palma Buch, das wir immer bei der „Kanarischen Literaturnacht“ vorlesen, könnte man auch heute noch haben ...\nDie Kanarische Literaturnacht veranstaltet Claudia Gehrke seit 2005, wenn sie im Winter auf La Palma weilt. Bücherwürmer auf der Insel kennen die Verlegerin von diesen Treffen und schätzen die damit verbundene Chance, dabei auch mal die AutorInnen des Konkursbuchverlag persönlich kennenzulernen. Claudia ist immer voller Engagement mit dabei:\nClaudia Gehrke verlegt nicht nur Bücher, sondern bewirbt sie auf vielen Veranstaltungen: Zum Beispiel bei Lesungen auf La Palma (Foto oben) oder bei Events in Deutschland (Foto Mitte). Außerdem hält sie engen Kontakt zu ihren AutorInnen wie Yoko Tawada auf dem Foto unten, und manchmal reist sie mit ihnen sogar nach La Palma.\nBei der Literaturnacht trage ich zusammen mit deutsch- und spanischsprachigen SchriftstellerInnen Auszüge aus dem Kanaren-Programm vor. Wir lesen kurze dramatische und heitere Texte aus den zweisprachigen Büchern, aber auch mal einen Ausschnitt aus den La-Palma-Krimis „Wanderurlaub“ von Regina Nössler oder dem „Libellenmann“ von Harald Braem. Die nächste Lesenacht wird voraussichtlich kurz vor Ostern 2018 stattfinden. Die Gemeinde Tazacorte stellt uns wieder die Casa Massieu zur Verfügung, so dass wir keinen Eintritt verlangen müssen. Zur Lesung gibt es Live-Musik. Und wir, auch die lesenden Autorinnen, steuern Wein und kleine Snacks bei – für mich ist das zwar viel Arbeit, aber es macht immer wieder Spaß. Und wir freuen uns natürlich sehr, wenn Bücher gekauft werden. Manche „Fans“ haben zum Beispiel das bilderreiche dicke zweisprachige Buch „Canarias – Kanarisches Lesebuch“ schon mehrfach zum Weiterverschenken gekauft. Vielen Dank! Denn jedes Buch, was Leserinnen und Leser findet, hilft uns, weiter zu existieren, was nicht immer leicht ist. Zwischendurch machen wir auch kleinere Leseveranstaltungen im La Luna in Los Llanos.\nApropos AutorInnen: Einige von ihnen haben ihre Verlegerin auf La Palma-Reisen begleitet. Und sich dabei von der Isla Bonita inspirieren lassen, berichtet Claudia:\nEs ist alles wie ein Baum, eins verbindet sich mit dem anderen. In einem Beruf wie meinem kann man Arbeit und Privatleben schlecht trennen. Deshalb treffe ich mich mit den Autoren, reise auch mal mit ihnen, und dabei entwickeln wir Ideen für neue Projekte. Das ist sehr produktiv. La Palma wurde so der Schauplatz von vielen Büchern, sogar in den erotischen Romanen außerhalb der kanarischen Reihe.\nEinst machte sich Claudia Gehrke einen Namen und Schlagzeilen, indem sie mutig nackte Bilder verlegte, und bis heute sind ihre „Erotischen Jahrbücher“ sehr erfolgreich. Daneben bildet die „Konkursbuch“-Reihe seit jeher einen festen Bestandteil des gleichnamigen Verlags mit Themen, die den jeweils aktuellen Zeitgeist widerspiegeln. Und ebenfalls von Anfang an mit dabei war der Blick auf Japan in Form von Werken verschiedener literarischer Genres. Auf eine Autorin ist Claudia Gehrke besonders stolz:\nClaudia Gehrke und ihre Liebe zu La Palma: hält seit 40 Jahren an und schlägt sich in zahlreichen Büchern des Konkursbuchverlags nieder.\n2016 erhielt Yoko Tawada den Kleist-Preis für die von großer Schönheit geprägte subtile Sprache ihrer Prosa, Lyrik, Romane, Essays und Thetaerstücke. Sie schreibt auf Deutsch und auf Japanisch. Sehr schön zu lesen sind ihre auf Deutsch geschriebenen kleinen Texte mit Beobachtungen aus einem „japanische Blickwinkel“ auf den europäischen Alltag, zum Beispiel in den Büchern „Talisman“ und „akzentfrei“. Bis heute halte ich alle ihre Bücher lieferbar, es sind inzwischen um die 25. Einmal hat Yoko auch einen Text über La Palma geschrieben, auf Japanisch, einen Auszug davon haben wir im „Canarias-Kanarisches Lesebuch“ abgedruckt.\nAlle Bücher des Konkursbuchverlags sind auf der Website von Claudia Gehrke zu finden und zu bestellen. Und natürlich gibt es den konkursbuch.verlag und Claudia Gehrke auch auf Facebook.\nDie Liste der Werke mit kanarischem Bezug im Konkursbuchverlag ist lang, oftmals zweisprachig und findet sich ebenfalls auf der Website – sie umfasst auch einen Kalender und Postkartenbücher.\nAuf La Palma kann man einen Teil des Konkursbuchverlagsprogramms in folgenden Geschäften finden: La Sorpresa in El Paso, Gecko in Puerto Naos, Teimi in Los Llanos und auf dem Rastro in Argual bei Simone.\nHier ein paar Bücher aus der kanarischen Reihe im Konkursbuchverlag:\n*La Palma Die Canarische Insel*: Die Zeitlosigkeit der Essays von kanarischen Autoren und Künstlern über Land und Leute macht das 1985 im Konkursbuchverlag erschienene, zweisprachige Buch zum Longseller: Bebildert mit schönen alten Fotos finden sich darin Geschichten aus unterschiedlichen Zeiten – etwa die über einen Bajada-Zwerg, der nicht zum Pinkeln kommt. *Canarias*: Das Kanarische Lesebuch mit Texten und mehr als 250 Bildern von Künstlern, Fotografen und Autoren enthält gesammelte Schätze über die Inseln im Wind. Essays, Glossen, Erzählungen und Gediche sowie historisches Material geben auf Spanisch und Deusch Einblicke in geheime und gemeinsame Orte, halten Stimmungen fest und berichten von Aufgeschnapptem.\n*Geheimnisse der Insel La Palma*: Dieser etwas andere Reiseführer von Ines Dietrich ist nicht umsonst ein Longseller im Konkursbuchverlag: Denn der Leser erfährt Insiderwisssen, das die Autorin in 20 Jahren auf der Isla Bonita erworben hat. Außergewöhnlich: Die Geheimnisse der Insel werden nicht nach geographischen Gesichtspunkten, sondern nach Monaten gelüftet. Mehr darüber in unserem Beitrag. *Chilajitos - Miniaturgeschichten*: In diesem knapp 160 Seiten starken Taschenbuch finden sich Erinnerungen und Anekdoten der Autorin María Gutiérrez von ihrer Heimatinsel Teneriffa. Bebildert mit schönen alten Fotos, gedruckt in zwei Sprachen werden Geschichten übers Erwachsenwerden, Einsamkeit, Schuld, Gewalt und Liebe erzählt.\n*Nacaría*: Der mit vielen Literaturpreisen ausgezeichnete Sabas Martín aus Teneriffa befasst sich auch in diesem Roman mit der kanarischen Geschichte. Ohne überflüssiges Pathos erzählt der Autor vom jungen Bauer Quintero, der seine ganze Hoffnung und Kraft in die Produktion von Farben aus der Koschenillelaus setzt. Zunächst mit Erfolg. Dann wird das Anilin erfunden und zerstört alle Hoffnung der Insulaner. Nacaria gehört zu den bedeutendsten Texten der zeitgenössischen Literatur auf den Kanaren - Sabas Martín erhielt dafür die Premio de Novela Alfonso García Ramos. *Klippe*: Noch ein in deutscher Übersetzung erschienenes Buch von Sabas Martín - diesmal ist ein unterseeischer Vulkanausbruch Dreh- und Angelpunkt der Handlung. Die Eruption treibt einen Lavafelsen aus dem Atlantik und mit ihm ein Whalewatching-Boot, das nun zwischen Himmel und Wasser schwebt. Damit die Angst inmitten gescheiterter Rettungsversuche nicht zum Wahnsinn wird, führt der Schiffsführer Selbstgespräche. Auch dieses Werk von Sabas Martíns beeindruckt durch seine Spannung, ist poetisch düster und nichts für schwache Nerven.\n*Mararía*: Der erste, 1973 in Spanien erschienene Roman des berühmten kanarischen Autors und Malers Rafael Arozarena gehört heute zur klassischen Literatur auf dem Kanarenarchipel. Protagonistin ist Mararía, eine schöne Frau aus Lanzarote, die in einem kleinen Bergdorf leben wollte, wie es ihr gefiel - mit schlimmen Folgen... Rafael Arozarena ummantelt die spannende Geschichte mit wundervollen Bildern von Lanzarote. 1988 wurde er mit dem Kanarischen Literaturpreis ausgezeichnet. 2009 starb dieser auf dem Archipel unvergessene Schriftsteller. *Meereslaunen*: In diesem Buch gehen Gedichte, Geschichten und Bilder von kanarischen Autoren, Malern und Fotografen direkt unter die Haut. Alle handeln vom Atlantik, den Freuden, aber auch von den Gefahren des Meeres. Die Themen sind mal heiter, mal wolkig wie der Himmel über den Kanaren. Aus La Palma verewigt haben sich in den Meereslaunen der Maler Pedro Fausto und seine Frau Ima Galguén - abgedruckt wurde ein Lied der Sängerin übers Meer und eines über San Borondón. Und natürlich gibt es Beiträge der großen Kanarenautoren Sabas Martín und Rafael Arozarena.\n*Der Libellenmann*: Im Kanaren-Repertoire des Konkursbuchverlags gibt es auch zahlreiche Werke deutscher Schriftsteller wie diesen Thriller von Harald Braem. Dabei zieht der Berufsfotograf Hans Bellmann mit seiner Kamera und einer Drohne über La Palma. Doch anstatt verkaufbare Bilder einzufangen, verfolgt er einen alten Mordfall auf der Insel. Dieser Krimi ist nicht der erste und einzige, für den Harald Braem die Isla Bonita als Schauplatz gewählt hat. Mehr als 40 Bücher sind seiner Feder entsprungen - wir haben mal mit dem quirligen Geist gesprochen. *Beutels Fiesta*: Dieser Roman von Harald Körke erschien 1991 im Konkursbuchverlag als Folge der 1988 publizierten Erzählungen Noch ein verdammter Tag im Paradies. Körke schreibt mit sehr spitzer Feder über Auswanderer und Einheimische, was ihm auf der Insel nicht nur Freunde eingebracht hat - obwohl Ähnlickeiten mit La Palma "rein zufällig" sein sollen. Beide Bücher sind noch erhältlich.\n*Canarias - Libro de Postales": Die Bandbreite des Angebots im Konkursbuchverlag wird durch Postkartenbücher ergänzt. Bisher gibt es eines von Teneriffa und eines von Gran Canaria - das mit alten Motiven aus La Palma ist in Arbeit. Die jeweils 32 Postkarten können herausgetrennt und verschickt werden. Auf dieser Seite haben wir nur einen Teil der Kanaren-Bücher vorgestellt, die Claudia Gehrke im Konkursbuchverlag auf Lager hält. Das gesamte Spektrum kann man auf ihrer Internetseite sehen und dort auch bestellen.