Das Stadtarchiv Duisburg verwahrt, ordnet, verzeichnet und erhält die für die Stadt Duisburg rechtlich und historisch bedeutenden Unterlagen.\nDas Stadtarchiv Duisburg ist eine Einrichtung, die sowohl den parlamentarischen Gremien und der gesamten Verwaltung der Stadt als auch der Bürgerschaft und darüber hinaus allen historisch interessierten Personen dient. Seine Aufgabe ist es, das erhaltenswerte Schriftgut des Rates der Stadt und der Stadtverwaltung aufzubewahren und zugänglich zu halten. Neben der amtlichen Überlieferung sammelt das Archiv auch Unterlagen, die nicht in der Stadtverwaltung entstanden sind, sondern etwa bei den Duisburger Vereinen oder den lokalen Gremien der politischen Parteien. Es übernimmt schriftliche Nachlässe bedeutender Persönlichkeiten der kommunalen Politik und des Kulturlebens.\nDie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Stadtarchivs erschließen das übernommene Archivgut und machen es auf diese Weise nutzbar. Sie beraten historisch interessierte Personen, die einzelne Bestände oder Dokumente des Archivs einsehen wollen. Abgesehen von der Betreuung der Benutzer, die das Archiv aufsuchen, beantwortet das Archivpersonal schriftliche Anfragen, die unterschiedlichste Themen der Stadtgeschichte betreffen. Auch die Dienststellen der Stadtverwaltung greifen, wenn Entscheidungen mit historischen Bezügen vorzubereiten sind, auf die Kompetenz der Archivarinnen und Archivare zurück.\nIn der Restaurierungswerkstatt des Stadtarchivs werden Archivalien, die durch natürlichen Verfall oder mechanische Einwirkung beschädigt wurden, in bewährten Verfahren konserviert und restauriert.


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Infusionstherapie Moderne Infusionstherapie: Erfolge und Möglichkeiten - Beratung\nDie Infusionstherapie ist eine parenterale Infusion von Flüssigkeiten, um deren Volumen und qualitative Zusammensetzung in den zellulären, extrazellulären und vaskulären Räumen des Körpers aufrechtzuerhalten und wiederherzustellen. Diese Therapiemethode wird nur angewendet, wenn der enterale Weg für die Absorption von Elektrolyten und Flüssigkeiten begrenzt oder unmöglich ist, sowie in Fällen von erheblichem Blutverlust, die ein sofortiges Eingreifen erfordern.\nIn den dreißiger Jahren des 19. Jahrhunderts wurde die Infusionstherapie erstmals eingesetzt. Dann veröffentlichte T. Latta in einem medizinischen Journal einen Artikel über die Methode der Behandlung von Cholera durch parenterale Verabreichung von Sodalösung in den Körper. In der modernen Medizin wird diese Methode immer noch verwendet und als sehr effektiv angesehen. 1881 führte Landerer dem Patienten eine Salzlösung ein, und das Experiment war erfolgreich.\nDer erste Blutersatzstoff, der auf Gelatine basierte, wurde 1915 von Arzt Hogan in die Praxis umgesetzt. 1944 entwickelten Ingelman und Gronwell Blutersatzstoffe auf der Basis von Dextran. Die ersten klinischen Anwendungen von hydroxyethylierten Stärkelösungen begannen 1962. Einige Jahre später wurden die ersten Publikationen zu Perfluorkohlenwasserstoffen als mögliche künstliche Sauerstoffträger im menschlichen Körper veröffentlicht.\n1979 wurde der erste auf Perfluorkohlenstoff basierende Blutersatzstoff geschaffen und anschließend klinisch getestet. Es ist erfreulich, dass es in der Sowjetunion erfunden wurde. Im Jahr 1992 wurde ein Blutersatzstoff auf der Basis von Polyethylenglykol von sowjetischen Wissenschaftlern erneut in die klinische Praxis eingeführt. Das Jahr 1998 wurde durch die Erteilung einer Genehmigung zur medizinischen Verwendung von polymerisiertem menschlichem Hämoglobin gekennzeichnet, die ein Jahr zuvor am St. Petersburger NIIGK erstellt wurde.\nInfusionstherapie ist angezeigt für:\nVerlust von Proteinen, Elektrolyten und Flüssigkeiten aufgrund von starkem Durchfall, unaufhaltsamen Erbrechen, Nierenerkrankungen, Verbrennungen, Ablehnung der Einnahme von Flüssigkeiten;\nVerstöße gegen den Gehalt an basischen Ionen (Kalium, Natrium, Chlor usw.);\nGegenanzeigen für solche Verfahren sind Pathologien wie Lungenödem, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Anurie.\nZiele, Ziele, Richtungen\nDie Infusionstransfusionstherapie kann zu verschiedenen Zwecken eingesetzt werden: sowohl zur psychischen Beeinflussung des Patienten als auch zur Lösung von Aufgaben der Wiederbelebung und der Intensivtherapie. Abhängig davon bestimmen die Ärzte die Hauptrichtungen dieser Behandlungsmethode. Die moderne Medizin nutzt die Möglichkeiten der Infusionstherapie für:\nVolumokorrektur - Normalisierung der Zusammensetzung des zirkulierenden Blutes und Wiederherstellung des ausreichenden Volumens während des Blutverlusts;\nInfusions-Rehydratation - Aufrechterhaltung einer normalen Makro- und Mikrozirkulation (einschließlich klinisch unterschiedlicher Dehydratisierung);\nHämokorrektur - Normalisierung der rheologischen und homöostatischen Eigenschaften des Blutes;\nNormalisierung des Säure-Basen-Haushaltes und des Elektrolythaushaltes;\nAustausch von korrigierenden Infusionen - direkte Auswirkungen auf den Gewebestoffwechsel aufgrund der aktiven Komponenten des Blutersatzes.\nDie Infusionstherapie wird gemäß einem spezifischen Programm durchgeführt. Es wird für jeden Patienten zusammengestellt, nachdem der Gesamtgehalt an freiem Wasser und Elektrolyten in Lösungen neu berechnet und Kontraindikationen für die Ernennung bestimmter Behandlungskomponenten ermittelt wurden. Die Basis für die Flüssigkeits-Balanced-Therapie wird wie folgt geschaffen: Zuerst werden grundlegende Infusionslösungen ausgewählt und dann Elektrolytkonzentrate hinzugefügt. Oft erfordert die Implementierung des Programms eine Korrektur. Wenn pathologische Verluste anhalten, müssen sie aktiv repariert werden. Es sollte das Volumen genau messen und die Zusammensetzung der verlorenen Flüssigkeiten bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, muss man sich an den Daten der Ionogramme orientieren und entsprechend geeignete Lösungen für die Infusionstherapie auswählen.\nDie Hauptbedingungen für die korrekte Durchführung dieser Behandlungsmethode sind die Zusammensetzung der injizierten Flüssigkeiten, die Dosierung und die Infusionsgeschwindigkeit. Wir dürfen nicht vergessen, dass eine Überdosierung in den meisten Fällen viel gefährlicher ist als ein Mangel an Lösungen. Die Infusionstherapie wird in der Regel vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten im Regulationssystem des Wasserhaushaltes durchgeführt. Daher ist eine schnelle Korrektur oft gefährlich oder sogar unmöglich. Normalerweise ist eine mehrtägige Langzeitbehandlung erforderlich, um schwerwiegende Probleme mit der Flüssigkeitsverteilung zu beseitigen.\nBei Patienten, die an Lungen- oder Nierenversagen leiden, sowie bei älteren Menschen und im Alter von Senioren, sollte die Infusionsbehandlung besonders sorgfältig ausgewählt werden. Sie müssen auf jeden Fall die Funktionen der Nieren, des Gehirns, der Lunge und des Herzens überwachen. Je schwerer der Zustand des Patienten ist, desto öfter müssen Labordaten untersucht und verschiedene klinische Indikatoren gemessen werden.\nSystem zur Transfusion von Infusionslösungen\nHeutzutage kommt kaum eine ernsthafte Pathologie ohne parenterale Infusionen von Flüssigkeiten aus. Die moderne Medizin ist ohne Infusionstherapie einfach unmöglich. Dies ist auf die hohe klinische Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode und die Vielseitigkeit, Einfachheit und Zuverlässigkeit der für ihre Implementierung erforderlichen Vorrichtungen zurückzuführen. Das System zur Transfusion von Infusionslösungen zwischen allen medizinischen Geräten ist sehr gefragt. Sein Design umfasst:\nHalbstarrer Tropfenzähler, ausgestattet mit einer Kunststoffnadel, einer Schutzkappe und einem Flüssigkeitsfilter.\nAufgrund der Transparenz des Hauptschlauchs gelingt es den Ärzten, den Prozess der intravenösen Infusion vollständig zu steuern. Es gibt Systeme mit Spendern, bei deren Einsatz keine komplexe und teure Infusionspumpe verwendet werden muss.\nDa die Elemente solcher Geräte in direktem Kontakt mit der inneren physiologischen Umgebung der Patienten stehen, werden hohe Anforderungen an die Eigenschaften und die Qualität der Ausgangsmaterialien gestellt. Das Infusionssystem muss vollständig steril sein, um toxische, virale, allergene, radiologische oder andere negative Auswirkungen auf Patienten auszuschließen. Dazu werden die Konstruktionen mit Ethylenoxid sterilisiert, einem Wirkstoff, der sie vollständig von potenziell gefährlichen Mikroorganismen und Verunreinigungen freisetzt. Das Ergebnis der Behandlung hängt davon ab, wie hygienisch und harmlos das verwendete Infusionssystem ist. Daher wird Krankenhäusern empfohlen, Produkte zu kaufen, die von Herstellern hergestellt wurden, die sich auf dem Markt für medizinische Produkte bewährt haben.\nBerechnung der Infusionstherapie\nUm das Volumen der Einspritzungen und die aktuellen pathologischen Flüssigkeitsverluste zu berechnen, sollten die tatsächlichen Verluste genau gemessen werden. Dies geschieht durch Sammeln von Kot, Urin, Erbrochenem usw. für eine bestimmte Anzahl von Stunden. Dank dieser Daten ist es möglich, die Infusionstherapie für den nächsten Zeitraum zu berechnen.\nWenn die Infusionsdynamik im vergangenen Zeitraum bekannt ist, wird es nicht schwierig sein, den Überschuss oder Mangel an Wasser im Körper zu berücksichtigen. Die Therapiemenge am aktuellen Tag wird nach folgenden Formeln berechnet:\nWenn der Wasserhaushalt aufrechterhalten werden muss, sollte das eingespritzte Flüssigkeitsvolumen dem physiologischen Bedarf an Wasser entsprechen.\nWährend der Dehydratisierung sollte zur Berechnung der Infusionstherapie ein Indikator für das Defizit an extrazellulärem Wasservolumen zum Indikator für den aktuellen pathologischen Flüssigkeitsverlust hinzugefügt werden.\nWährend der Entgiftung wird das für die Flüssigkeitsinjektion erforderliche Volumen durch Addition des physiologischen Wasserbedarfs und des Volumens der täglichen Diurese berechnet.\nUm ein ausreichendes Volumen an zirkulierendem Blut (BCC) während des Blutverlusts wiederherzustellen, werden Infusionslösungen mit unterschiedlichen volumischen Wirkungen verwendet. In Kombination mit der Dehydratisierung ist es bevorzugt, isosmotische und isotonische Elektrolytlösungen zu verwenden, die die Zusammensetzung der extrazellulären Flüssigkeit simulieren. Sie erzeugen einen kleinen volumetrischen Effekt.\nUnter den kolloidalen Blutersatzmitteln werden nun Hydroxyethylstärkelösungen wie Stabizol, Infukol, KNPP-steril und Refortan immer beliebter. Sie zeichnen sich durch eine lange Halbwertszeit und einen hohen Volumeneffekt bei relativ begrenzten Nebenwirkungen aus.\nVolumokorrektoren auf der Basis von Dextran (Reogluman, Neorondex, Poliglukin, Longasteril, Reopolyglukin, Reomakrodex) und Gelatinen (Gelosuzin, Modegel, " Gelatinol).\nWenn wir über modernste Behandlungsmethoden sprechen, wird jetzt immer mehr auf die neue Polyoxidin-Lösung auf Basis von Polyethylenglykol aufmerksam gemacht. Blut wird verwendet, um auf der Intensivstation ein ausreichendes Blutvolumen im Blutkreislauf wiederherzustellen.\nEs erscheinen nun immer mehr Veröffentlichungen zum Thema der Vorteile der Schocktherapie und des akuten BCC-Mangels bei der volumetrischen Korrektur mit geringem Volumen und dessen volumetrischer Korrektur, die aus aufeinanderfolgenden intravenösen Infusionen einer hypertonischen Elektrolytlösung besteht, gefolgt von der Einführung eines kolloidalen Blutersatzmittels.\nBei einer solchen Infusionstherapie werden isosmotische oder hyposmotische Ringer-Elektrolytlösungen, Natriumchlorid, Lactosol, Acesol und andere verwendet. Die Rehydratisierung kann durch verschiedene Optionen zum Einleiten von Flüssigkeit in den Körper durchgeführt werden:\nDie vaskuläre Methode kann intravenös verabreicht werden, vorausgesetzt, dass die Lunge und das Herz funktionsfähig sind, und bei akuter Lungenschädigung und Herzüberlastung intraaortisch.\nDie subkutane Methode ist praktisch, wenn keine Möglichkeit besteht, das Opfer zu transportieren oder kein Gefäßzugang besteht. Diese Option ist am effektivsten, wenn Sie die Infusion von Flüssigkeiten mit der Einnahme von Hyaluronidase-Medikamenten kombinieren.\nDie Darmmethode ist sinnvoll, wenn es nicht möglich ist, ein steriles Kit für die Infusionstherapie zu verwenden, z. B. im Feld. In diesem Fall erfolgt die Einleitung von Flüssigkeit durch den Darmschlauch. Es ist wünschenswert, die Infusion während der Einnahme von Gastrokinetika durchzuführen, wie z. B. die Arzneimittel "Motilium", "Zerukal", "Koordinaten". Diese Option kann nicht nur zur Rehydration, sondern auch zur Volumenkorrektur verwendet werden, da die Flüssigkeitszufuhr sehr groß ist.\nEine solche Infusionstherapie wird zusammen mit der Korrektur des BCC bei Blutverlust oder separat durchgeführt. Die Hämokorrektur wird durch Infusion von Lösungen von Hydroxyethylstärke (zuvor für diese Zwecke verwendete Dextrane, insbesondere mit niedrigem Molekulargewicht) durchgeführt. Die Verwendung eines Sauerstoff tragenden Blutersatzes auf der Basis fluorierter Kohlenstoffe von Perftoran brachte signifikante Ergebnisse für die klinische Anwendung. Die hämoreokorrektive Wirkung eines solchen Blutersatzes wird nicht nur durch die Eigenschaft der Hämodilution und die Wirkung der Zunahme des elektrischen Blutraums zwischen Blutzellen bestimmt, sondern auch durch die Wiederherstellung der Mikrozirkulation in den ödematösen Geweben und die Änderung der Blutviskosität.\nNormalisierung des Säure-Basen-Haushaltes und des Elektrolythaushaltes\nUm intrazelluläre Elektrolytstörungen schnell zu stoppen, wurden spezielle Infusionslösungen geschaffen - "Ionosteril", "Kalium- und Magnesiumasparaginat", Hartman-Lösung. Die Korrektur nicht kompensierter Stoffwechselstörungen des Säure-Basen-Gleichgewichts bei der Azidose wird mit Natriumbicarbonatlösungen, Trometamop- und Trisaminol-Zubereitungen vorgenommen. Bei der Alkalose wird eine Glukoselösung in Verbindung mit einer HCl-Lösung verwendet.\nAustausch korrigierende Infusion\nDies ist der Name der direkten Wirkung auf den Stoffwechsel von Geweben durch die aktiven Komponenten des Blutersatzes. Man kann sagen, dass dies die Grenzrichtung der Infusionstherapie mit medikamentöser Behandlung ist. Zu den ersten austauschbaren Medien gehört die sogenannte polarisierende Mischung, bei der es sich um eine Lösung von Glukose mit Insulin und Salzen von Magnesium und Kalium handelt. Diese Zusammensetzung ermöglicht es, das Auftreten einer mycardialen Mikronekrose mit Hyperkatecholaminämie zu verhindern.\nPolyionische Medien, die Substrat-Antihypoxiermittel enthalten: Succinat (Reamberin) und Fumarat (Polyoxyfumarin, Mafusol) gehören ebenfalls zum Austausch von korrigierenden Infusionen; Infusion von sauerstofftragenden Blutersatzstoffen auf der Basis von modifiziertem Hämoglobin, die durch Erhöhung der Sauerstoffzufuhr zu Geweben und Organen den Energiestoffwechsel in ihnen optimiert.\nDer gestörte Stoffwechsel wird durch den Einsatz von Infusionshepatoprotektoren korrigiert, die nicht nur den Stoffwechsel in geschädigten Hepatozyten normalisieren, sondern auch Marker für die tödliche Synthese, die an die hepatozelluläre Insolvenz binden.\nKünstliche parenterale Ernährung kann auch auf den Austausch korrigierender Infusionen zurückgeführt werden. Die Infusion spezieller Nährmedien unterstützt den Patienten mit Nährstoffen und lindert den anhaltenden Eiweiß-Energiemangel.\nInfusion bei Kindern\nEine der Hauptkomponenten der Intensivpflege bei jungen Patienten unter verschiedenen kritischen Bedingungen ist die parenterale Infusion von Flüssigkeiten. Manchmal gibt es Schwierigkeiten bei der Frage, welche Medikamente bei einer solchen Behandlung verwendet werden sollten. Kritische Zustände werden oft von einer ausgeprägten Hypovolämie begleitet. Daher wird die Infusionstherapie bei Kindern mit kolloidalen Salzlösungen (Stabizol, Refortan, Infukol) und kristalloiden Salzlösungen (Trisol, Disol, Ringer-Lösung, 0.9) durchgeführt Prozent Natriumchloridlösung). Diese Mittel ermöglichen es in kürzester Zeit, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu normalisieren.\nIn vielen Fällen stehen Krankenwagen und Notfallmedizin für Kinderärzte vor einem solchen Problem wie dem Austrocknen des Körpers des Kindes. Der pathologische Flüssigkeitsverlust im unteren und oberen Gastrointestinaltrakt ist häufig eine Folge von Infektionskrankheiten. Darüber hinaus leiden Säuglinge und Kinder bis zum Alter von drei Jahren bei verschiedenen pathologischen Prozessen häufig unter einer unzureichenden Flüssigkeitszufuhr. Die Situation kann sich weiter verschlechtern, wenn das Kind eine unzureichende Konzentrationsfähigkeit der Nieren hat. Der hohe Flüssigkeitsbedarf kann mit Fieber weiter steigen.\nBei hypovolämischem Schock, der sich vor dem Hintergrund der Dehydratisierung entwickelte, werden kristalloide Lösungen in einer Dosierung von 15 bis 20 Milliliter pro Kilogramm pro Stunde verwendet. Ist eine solche intensive Therapie nicht wirksam, wird eine 0,9-prozentige Natriumchloridlösung oder das Medikament Yonosteril in der gleichen Dosierung verabreicht.\nUm bei Kindern verschiedener Altersgruppen den physiologischen Bedarf an Flüssigkeit zu berechnen, wird häufig die Wallachi-Formel verwendet:\n100 - (3 x Alter in Jahren).\nDiese Formel ist ungefähr und eignet sich zur Berechnung des Infusionsvolumens für Kinder ab einem Jahr. Zugleich machen Bequemlichkeit und Einfachheit diese Berechnungsoption für die ärztliche Praxis von Ärzten unverzichtbar.\nBei der Durchführung einer Infusionstherapie besteht das Risiko, dass aufgrund vieler Faktoren alle möglichen Komplikationen auftreten. Darunter sind:\nVerletzung der Infusionstechnik, falsche Reihenfolge der Verabreichung von Lösungen, Kombination von inkompatiblen Medikamenten, die zu Fett- und Luftembolie, Thromboembolie, Phlebothrombose, Thrombophlebitis führt.\nVerletzung der Technik während der Katheterisierung des Gefäßes oder der Punktion, wodurch die angrenzenden anatomischen Strukturen und Organe verletzt werden. Mit der Einführung einer Infusionslösung in Parabasalfasern kommt es zu Gewebenekrose, aseptischen Entzündungen und Funktionsstörungen der Systeme und Organe. Wenn die Katheterfragmente durch die Gefäße wandern, kommt es zu einer Perforation des Herzmuskels, die zur Herztamponade führt.\nVerstöße gegen die Infusionsrate von Lösungen, die zu Herzüberlastung führen, die Integrität des vaskulären Endotheliums schädigen, die Hydratation (Schwellung des Gehirns und der Lunge).\nTransfusion von Spenderblut innerhalb eines kurzen Zeitraums (bis zu einem Tag) in einer Menge, die 40 bis 50 Prozent des zirkulierenden Blutes übersteigt, was das Syndrom der massiven Bluttransfusion hervorruft, und diese manifestiert sich wiederum durch erhöhte Hämolyse, pathologische Umverteilung von Blut, Verringerung der myokardialen Kontraktilität schwere Verletzungen des Systems der Hämostase und der Mikrozirkulation, Entwicklung der intravaskulären disseminierten Koagulation, beeinträchtigte Niere, Lunge, Leber.\nAußerdem kann die Infusionstherapie bei der Verwendung von nicht sterilen Materialien zu einem anaphylaktischen Schock und zu anaphylaktoiden Reaktionen führen - zu Infektionen mit Infektionskrankheiten wie Serumhepatitis, Syphilis, erworbenem Immunodeficiency-Syndrom und anderen. Posttransfusionsreaktionen sind während der Transfusion von inkompatiblem Blut möglich, die durch die Entwicklung von Schock und Hämolyse der roten Blutkörperchen verursacht werden, was sich in Hyperkaliämie und schwerer metabolischer Azidose äußert. In der Folge kommt es zu Funktionsstörungen der Nieren, im Harn werden freies Hämoglobin und Eiweiß nachgewiesen. Letztendlich tritt die Entwicklung eines akuten Nierenversagens auf.\nNachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, haben Sie wahrscheinlich selbst festgestellt, wie weit die Medizin in Bezug auf die systematische Anwendung der Infusionstherapie in der klinischen Praxis gegangen ist. Wie zu erwarten, werden in naher Zukunft neue Infusionspräparate geschaffen, einschließlich Mehrkomponentenlösungen, die es ermöglichen, mehrere therapeutische Aufgaben in Kombination zu lösen.\nInfusionstherapie: Methoden, Methoden, enterale und parenterale Ernährung, Risiken und Komplikationen\nKritische Zustände des Körpers können auf einen Mangel an Flüssigkeit und Mineralien im Körper zurückzuführen sein. Gleichzeitig wird die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems hauptsächlich durch hämodynamische Störungen gestört.\nDie Infusionstherapie zielt darauf ab, das Flüssigkeitsvolumen und die Elektrolytkonzentration im Körper wiederherzustellen. Diese Behandlungsmethode wird häufig bei Infektionskrankheiten eingesetzt.\nInfusionstherapie - intravenöse Medikamentenverabreichung\nDie Infusionstherapie beinhaltet die direkte Injektion von Medikamenten auf intravenösem Weg durch eine Nadel oder einen Katheter.\nIn der Regel zielt diese Verabreichungsmethode darauf ab, die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers wiederherzustellen. Es ist auch eine wirksame Methode der Therapie, wenn orale Medikation nicht möglich ist.\nZu den Krankheiten, die normalerweise eine Infusionstherapie erfordern, gehören Infektionen, Dehydratation, gastrointestinale Pathologien und Vergiftungen.\nEs hat sich gezeigt, dass die intravenöse Hydratation bei bestimmten Erkrankungen wirksamer ist. Wenn also ein Patient vor dem Hintergrund einer Vergiftung ständig Erbrechen hat, ist die orale Verabreichung von Flüssigkeit nicht möglich.\nDie Zufuhr von Wasser, Mineralien und Nährstoffen unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts ist nicht ohne Nachteile. Wie bei jedem anderen invasiven Verfahren kann die Infusionstherapie eine Infektion, Venenentzündung und Blutungen verursachen.\nDarüber hinaus kann diese Behandlung für viele Patienten schmerzhaft sein. Eine intravenöse Medikamentenverabreichung kann jedoch für kritische Zustände unerlässlich sein. Die Infusionstherapie rettet jedes Jahr eine große Anzahl von Menschen.\nDiese Art von Therapie wurde zu Beginn des 19. Jahrhunderts zur Behandlung von Cholera entwickelt. Dehydrierte Patienten wurden Sodalösungen intravenös injiziert. Im 20. Jahrhundert zeigten Salzlösungen eine hohe Effizienz.\nSpäter, im zwanzigsten Jahrhundert, entwickelten Wissenschaftler verschiedene Arten von Blutersatzstoffen auf der Basis organischer und anorganischer künstlicher Komponenten.\nDer Körper enthält eine große Menge Wasser im Blut, in der Cerebrospinalflüssigkeit, in den intrazellulären und extrazellulären Komponenten. Die Aufnahme von Flüssigkeit mit Nahrungsmitteln und die Abgabe von Wasser durch die Schweißdrüsen und das Harnsystem ermöglichen es Ihnen, ein gewisses Gleichgewicht zu halten.\nVerschiedene Krankheiten können das Flüssigkeitsvolumen erheblich reduzieren und gefährliche Zustände provozieren. Zu den gefährlichsten Situationen zählen unkontrolliertes Erbrechen, vermehrtes Wasserlassen, Durchfall bei Infektionen und direkter Blutverlust.\nZellen und Organe leiden aus verschiedenen Gründen unter Wassermangel. Erstens ist Wasser ein universelles Lösungsmittel und Medium für die wichtigsten intrazellulären Prozesse. Zweitens enthält die Flüssigkeit Elektrolyte, die zur Weiterleitung elektrischer Signale und zur Bereitstellung anderer wichtiger Prozesse erforderlich sind.\nEin erheblicher Flüssigkeitsverlust führt daher zu folgenden schwerwiegenden Verstößen:\nBlutdruckabfall aufgrund unzureichender Blutmenge.\nDie Niederlage des Nervensystems durch Mangel an Nährstoffen und Mineralien.\nZelluläre Veränderungen im Zusammenhang mit osmotischem Ungleichgewicht.\nMuskelschwäche durch Verlust der Kontraktionsfähigkeit. Auch in der Muskelschicht des Herzens beobachtet.\nDie wichtigsten Elektrolyten, die für das Herz notwendig sind, sind Natrium, Kalium, Magnesium und Kalzium. Alle diese Substanzen werden auch durch Erbrechen, Durchfall, Blutverlust und übermäßiges Wasserlassen aus dem Körper gespült. Weitere Veränderungen im Blut-Säure-Basen-Haushalt verschlimmern die Situation nur.\nDie Versorgung mit Nährstoffen und Vitaminen ist ebenfalls wichtig. Bei verschiedenen strukturellen und funktionellen Pathologien des Gastrointestinaltrakts können sowohl die üblichen Fütterungsmethoden als auch instrumentelle Verabreichungsmethoden für die Einführung von Nahrungssubstraten begrenzt sein. Längerer Mangel an Eiweiß, Kohlenhydraten und Fetten verursacht Gewichtsverlust und dystrophische Prozesse in den Organen.\nDas Hauptziel der Infusionstherapie ist die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers. Dazu gehören die Gewinnung von Mineralien und Nährstoffen, die Rehydratisierung und die Korrektur des Säure-Basen-Haushalts.\nDie intravenöse Therapie wird häufig durch eine Störung des Gastrointestinaltrakts verursacht, wenn die übliche Ernährungsmethode nicht möglich ist. Bei starker Dehydratation wird nur die Infusionstherapie zur Rehydratisierung verwendet.\nZu den sekundären Zielen der Therapie gehört die Entgiftung. So können sich bei schweren Infektionskrankheiten und Vergiftungen im Blut Schadstoffe ansammeln, Toxine, die die Funktionen von Geweben und Organen verletzen.\nDer intravenöse Austausch von Flüssigkeiten beschleunigt die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper und trägt zur raschen Genesung des Patienten bei.\nBei der Anwendung der Infusionstherapie sollten die folgenden Grundsätze beachtet werden:\nDie Einführung medizinischer Komponenten ist für die notfallmäßige Wiederherstellung der Homöostase und die Beseitigung pathophysiologischer Zustände notwendig.\nDie Therapie sollte den Zustand des Patienten nicht verschlimmern.\nStrikte Laborkontrollen, um eine übermäßige Verabreichung zu vermeiden.\nDie Einhaltung dieser Prinzipien macht diese Therapiemethode zur sichersten und effektivsten.\nBei der Behandlung ist eine Infusionstherapie unerlässlich\nWie bereits erwähnt, ist das Hauptindikator ein Ungleichgewicht von Flüssigkeiten, Mineralien und Nährstoffen im Körper.\nIn diesem Fall sollte die intravenöse Methode der Abgabe lebenswichtiger Komponenten an das Blut auf die Ineffektivität anderer Therapien zurückzuführen sein.\nHauptbedingungen, die intravenöse Flüssigkeiten erfordern:\nDehydratation - ein starker Flüssigkeitsmangel im Körper. Anzeichen für diesen Zustand sind starker Durst, Schwäche, eine Verletzung des Magen-Darm-Trakts und verschiedene neurologische Störungen. Ein kritischer Indikator ist der Verlust von mehr als 20% der Flüssigkeit.\nInfektionskrankheiten, begleitet von starkem Erbrechen und lockerem Stuhl. In der Regel handelt es sich dabei um Infektionen der Verdauungsorgane, die durch das Eindringen von Toxinen, Viren und Bakterienzellen mit der Nahrung verursacht werden. Ziel der Behandlung ist nicht nur die Wiederherstellung des Flüssigkeitshaushaltes, sondern auch die Entfernung von Toxinen.\nToxische Läsionen des Körpers vor dem Hintergrund von Vergiftung, Drogeneinnahme und Alkoholismus. Speziallösungen helfen, Schadstoffe zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen.\nÜberschüssiger Urin Der Zustand kann auf Elektrolytstörungen, Schäden des Harnsystems, Diabetes und andere Pathologien zurückzuführen sein.\nSignifikanter Blutverlust vor dem Hintergrund von Verletzungen und Pathologien innerer Organe.\nVerbrennungskrankheit, die das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Elektrolyten im Gewebe stört.\nGeisteskrankheit, bei der der Patient nicht essen will.\nSchockzustände, die eine Wiederbelebung erfordern.\nVor dem Einsatz der Infusionstherapie wird eine gründliche Labor- und Instrumentendiagnostik durchgeführt. Selbst bei einer körperlichen Untersuchung eines Patienten können Ärzte einen gefährlichen Zustand erkennen, wenn Symptome wie trockene Haut, Atemstillstand und trockene Schleimhäute auftreten.\nMit Hilfe von Analysen werden die Elektrolytkonzentration im Blut und das Vorhandensein von Toxinen bestimmt. Während der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt wieder hergestellt wird, überwachen die Ärzte auch die Laborwerte.\nMethoden und Methoden\nFür die intravenöse Infusionstherapie wird üblicherweise eine Pipette verwendet. Der lange Schlauch ist auf einem Stativ mit der Verpackung der medizinischen Lösung verbunden.\nVor der Injektion wird die Haut im Punktionsbereich mit einem Antiseptikum behandelt und gegebenenfalls ein Tourniquet verwendet. Dann wird die Venenpunktion durchgeführt, indem die Klemme geöffnet und die Geschwindigkeit der Lösung eingestellt wird.\nDie Methode der Venenpunktion kann unterschiedliche Indikatoren für das Trauma haben. Dies kann eine normale Nadel oder ein spezieller Katheter sein. Die Methode der Therapie hängt auch vom verwendeten Gefäß ab. Die Lösung kann in die zentralen oder peripheren Venen injiziert werden.\nIn Bezug auf die Risikominderung ist die Verwendung von Saphenavenen vorzuziehen, dies ist jedoch in einigen Fällen nicht möglich. Ein intraossärer und arterieller Zugang wird ebenfalls äußerst selten verwendet.\nDer Arzt bestimmt, welche Lösung für einen bestimmten Patienten erforderlich ist. Dies kann eine Standard-Salzlösung sein, die Natriumchlorid enthält, eine Nährlösung oder ein Blutersatz. In diesem Fall konzentriert sich der Spezialist auf den Schweregrad des Zustands und die Laborparameter des Blutes.\nDie Infusionstherapie sollte unter streng sterilen Bedingungen durchgeführt werden.\nDie enterale Zufuhr von Nährstoffen und Flüssigkeiten in den Körper ist natürlich. Nahrungssubstrate dringen in den Gastrointestinaltrakt ein und werden durch die Schleimhaut absorbiert und dringen in die Blut- und Lymphgefäße ein.\nDie parenterale Verabreichung, zu der die Infusionstherapie gehört, umfasst die direkte Abgabe lebenswichtiger Komponenten im Blut. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile.\nIndikationen für die parenterale Ernährung:\nStrukturelle Pathologie des Darms.\nDie Veränderung der Darmlänge nach der Operation.\nMorbus Crohn und andere chronisch entzündliche Darmerkrankungen.\nWeigerung, wegen psychischer Störungen zu essen.\nObstruktion des Gastrointestinaltrakts.\nIn diesen Fällen ist der parenterale Weg für die Verabreichung von Nährstoffen bevorzugt und äußerst notwendig. In der Regel gehören Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Wasser, Mineralstoffe und Vitamine zu den Lösungen.\nMögliche Kontraindikationen sind entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße.\nTrotz der Tatsache, dass die Einhaltung der Grundprinzipien der Infusionstherapie eine hohe Sicherheitsleistung bietet, ist das Auftreten von Komplikationen nicht ausgeschlossen.\nDie hauptsächlichen Nebenwirkungen unterscheiden sich nicht von anderen intravenösen Therapien und umfassen die Bildung von subkutanen Hämatomen, das Auftreten infektiöser Prozesse und vaskuläre Entzündungen.\nZusätzliche Risiken, die direkt mit der Infusionstherapie und Rehydratisierung verbunden sind, sind:\nÜbermäßige Verabreichung bestimmter Elektrolyte. Dies führt zu einer Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts von Blut und zum Abbau von Organfunktionen.\nAllergische Reaktionen auf die Komponenten der Lösung.\nIn den meisten Fällen lassen sich Komplikationen leicht korrigieren. Physiotherapiemethoden werden eingesetzt, um Prellungen und Infiltrate zu beseitigen.\nLokale Hitzeeinwirkung hilft, subkutane Blutansammlungen zu beseitigen. Zu Hause können Sie spezielle Kompressen verwenden. Infektiöse und allergische Prozesse werden wiederum durch Medikamente eliminiert.\nDaher ist die Infusionstherapie eine der wichtigsten Methoden der Notfallversorgung, wenn die innere Umgebung des Körpers nicht beeinträchtigt wird. Die Methode wird in Wiederbelebungs-, therapeutischen und anderen Abteilungen von Krankenhäusern angewendet.\nMaximal nützliche Informationen zur Infusionstherapie - im Video:\nDie Infusionstherapie ist eine Behandlungsmethode, die auf der intravenösen Verabreichung verschiedener medizinischer Lösungen und Arzneimittel unter die Haut basiert, um den Wasserelektrolyten und das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers zu normalisieren und die pathologischen Verluste des Körpers zu korrigieren oder zu verhindern.\nJeder Anästhesist und Wiederbelebungsspezialist muss die Regeln der Technik der Infusionstherapie in der Anästhesiologie- und Wiederbelebungsabteilung kennen, da sich die Prinzipien der Durchführung der Infusionstherapie bei Wiederbelebungspatienten nicht nur von denen in anderen Abteilungen unterscheiden, sondern sie auch zu einer der Hauptbehandlungen bei schweren Erkrankungen machen.\nDas Konzept der Infusionstherapie auf der Intensivstation umfasst nicht nur die parenterale Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung einer bestimmten Pathologie, sondern ein ganzes System allgemeiner Auswirkungen auf den Körper.\nInfusionstherapie ist die intravenöse parenterale Verabreichung von Medikamentenlösungen und Medikamenten. Das Infusionsvolumen bei Intensivpatienten kann mehrere Liter pro Tag erreichen und hängt von dem Zweck der Ernennung ab.\nNeben der Infusionstherapie gibt es auch das Konzept der Infusions-Transfusionstherapie - es ist eine Methode zur Kontrolle der Körperfunktionen durch Anpassung des Volumens und der Zusammensetzung von Blut, interzellulärer und intrazellulärer Flüssigkeit.\nDie Infusion erfolgt häufig rund um die Uhr, daher ist ein ständiger intravenöser Zugang erforderlich. Dazu führen die Patienten eine Katheterisierung der zentralen Venen oder der Venesektion durch. Darüber hinaus haben Wiederbelebungspatienten immer die Möglichkeit, Komplikationen zu entwickeln, die eine dringende Wiederbelebung erfordern. Daher ist ein zuverlässiger, kontinuierlicher Zugang erforderlich.\nDie Infusionstherapie kann mit Schock, akuter Pankreatitis, Verbrennungen, Alkoholvergiftung durchgeführt werden - die Gründe dafür sind unterschiedlich. Aber zu welchem Zweck wird eine Infusionstherapie durchgeführt? Seine Hauptziele bei der Wiederbelebung sind:\nWiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens, das für Blutverlust, Dehydratation, Dezentralisierung des Blutkreislaufs bei Schock und andere pathologische Zustände erforderlich ist;\nDie Einstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des osmolaren Blutdrucks ist wichtig für die Vorbeugung des Hirnödems bei traumatischen Hirnverletzungen, Schlaganfall;\nEntgiftungsbehandlung mit erzwungener Diurese, üblicherweise zur Vergiftung eingesetzt;\nGewährleistung einer normalen Mikrozirkulation der Gewebe, da dies zu Anomalien in allen Organen führt;\nDie Normalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes ist besonders wichtig für den Blutverlust.\nErholung des Herzzeitvolumens und damit Herzleistung.\nEs gibt andere Aufgaben, die sie sich selbst stellt. Dies bestimmt, was in die Infusionstherapie geht, welche Lösungen jeweils verwendet werden.\nIndikationen für die Infusionstherapie sind:\nalle Arten von Schock (allergisch, infektiös, toxisch, hypovolämisch);\nFlüssigkeitsverlust durch den Körper (Blutungen, Austrocknung, Verbrennungen);\nVerlust von Mineralien und Proteinen (unbeugsames Erbrechen, Durchfall);\nVerletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes (Nierenerkrankung, Leber);\nVergiftung (Drogen, Alkohol, Drogen und andere Substanzen).\nGegenanzeigen zur Infusions-Transfusionstherapie gibt es nicht.\nZur Vorbeugung von Komplikationen bei der Infusionstherapie gehören:\nrechtzeitige Identifizierung von Kontraindikationen für die Umsetzung;\nkorrekte Volumenberechnung und Präparate zur Infusionstherapie für Erwachsene und Kinder;\nständige Beobachtung und Korrektur der Einführung von Lösungen und Medikamenten;\nständige Überwachung der Körperfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz, ausgeschiedene Urinmenge, Blutverlust und andere Indikatoren).\nDer Algorithmus zur Durchführung der Infusionstherapie lautet wie folgt:\nUntersuchung und Bestimmung der grundlegenden Vitalfunktionen des Patienten, falls erforderlich, kardiopulmonale Reanimation;\nKatheterisierung der zentralen Vene, es ist besser, sofort eine Katheterisierung der Blase vorzunehmen, um die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper zu überwachen, sowie einen Magenschlauch zu legen (die Regel von drei Kathetern);\nBestimmung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung und des Beginns der Infusion;\nzusätzliche Studien und Analysen, die sie bereits vor dem Hintergrund der Behandlung durchführen; Die Ergebnisse beeinflussen die qualitative und quantitative Zusammensetzung.\nVolumen und Drogen\nFür die Einführung der Verwendung von Medikamenten und Mitteln zur Infusionstherapie zeigt die Einstufung von Lösungen für die intravenöse Verabreichung den Zweck ihrer Ernennung:\nkristalloide Salzlösungen für die Infusionstherapie; Sie helfen dabei, den Mangel an Salz und Wasser auszugleichen, dazu gehören Kochsalzlösung, Ringer-Locke-Lösung, hypertonische Natriumchloridlösung, Glukoselösung und andere.\nkolloidale Lösungen; dies sind Substanzen mit hohem und niedrigem Molekulargewicht. Ihre Einführung ist angezeigt bei der Dezentralisierung des Blutkreislaufs (Poliglyukin, Reogluman), bei Verletzung der Gewebemikrozirkulation (Reopoliglyukin), bei Vergiftungen (Hemodez, Neocompensant);\nBlutprodukte (Plasma, Erythrozytenmasse); gezeigt in Blutverlust, DIC-Syndrom;\nLösungen, die das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers regulieren (Natriumbicarbonatlösung);\nosmotische Diuretika (Mannit); zur Vorbeugung von Hirnödemen bei Schlaganfällen, traumatischen Hirnverletzungen. Die Einführung erfolgt vor dem Hintergrund der erzwungenen Diurese;\nDie Infusionstherapie bei der Wiederbelebung ist die Hauptmethode zur Behandlung von Wiederbelebungspatienten, ihre vollständige Umsetzung. Erlaubt Ihnen, den Patienten aus einem ernsthaften Zustand zu entfernen, wonach er die Behandlung und Rehabilitation in anderen Abteilungen fortsetzen kann.\nDas Verfahren zur Behandlung eines Patienten, bei dem medizinische Lösungen mit Hilfe von Infusionen in den Körper verabreicht werden, trägt dazu bei, gestörte Funktionen von Organen und Systemen bei Patienten unter schwersten Bedingungen wiederherzustellen. Die Infusionstherapie erfordert eine hohe Professionalität von Ärzten, da ihre Wirksamkeit von der Richtigkeit der Berechnung der Verfahrensparameter und der Genauigkeit der Beurteilung des aktuellen Zustands des Patienten abhängt.\nDie intravenöse parenterale Verabreichung von Medikamenten (unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts) wird als Infusionsbehandlung bezeichnet. Eine solche Therapie ist nicht nur eine Methode der Verwendung von Medikamenten, sondern auch ein System von Auswirkungen auf den Körper, um seine Funktionen zu erhalten. Abhängig vom Zweck des Verfahrens kann das Infusionsvolumen für einen Wiederbelebungspatienten beispielsweise mehrere Liter pro Tag erreichen.\nDie Infusions-Transfusionsbehandlung (oder Korrekturbehandlung) ist eine Methode zur Regulierung der Körperfunktionen durch Anpassung der Zusammensetzung und des Volumens von Blut, intrazellulärer, extrazellulärer Flüssigkeit. Diese Behandlung erfordert einen ständigen intravenösen Zugang, der mittels zentraler oder peripherer Venenkatheterisierung oder Venesektion durchgeführt wird.\nIndikationen für die Infusionstherapie\nDie Ziele der Infusionsbehandlungsmethode sind die Wiederherstellung der normalen Zusammensetzung, des Volumens und der Eigenschaften von Blut und Plasma, die Gewährleistung der Normalisierung des Wasserhaushalts, die Entgiftung, die parenterale Ernährung, die Verabreichung von Medikamenten und die Wiederherstellung der natürlichen Immunität. Indikationen für die Anwendung dieser Therapiemethode sind:\ninfektiöse toxische, allergische, hypovolämische oder jede andere Form von Schock;\nHypovolämie aufgrund starker Blutungen;\nVerlust von Körperflüssigkeit durch Austrocknung oder schwere Verbrennungen;\nVerlust von Mineralien und Proteinen durch unaufhaltsames Erbrechen oder Durchfall;\nVerletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts von Blut bei Erkrankungen der Leber und der Nieren;\nAlkalose (Anstieg des pH-Werts im Blut aufgrund der Anhäufung alkalischer Verbindungen in Geweben, beeinträchtigter Säure-Basen-Haushalt des Körpers);\nAzidose (Abnahme des Blut-pH-Werts aufgrund der Anhäufung von Oxidationsprodukten organischer Säuren in den Geweben);\nschwere Vergiftung durch Alkohol, Drogen, Drogen und andere giftige Substanzen.\nDie Infusionsbehandlung wird mit Schock, schweren Verbrennungen, schwerer Vergiftung nach Vergiftung durchgeführt, da diese Behandlungsmethode es Ihnen ermöglicht, alle wichtigen Indikatoren des Patienten in ernsthaftem Zustand zu halten, um die Hauptfunktionen der Hauptorgane und Lebenserhaltungssysteme so schnell wie möglich wiederherzustellen. Die Hauptziele der Therapie mit der Verwendung von Infusionen bei der Wiederbelebung sind:\nWiederherstellung zirkulierender Blutvolumina bei schweren pathologischen Zuständen;\nRegulierung des osmolaren Blutdrucks (um Hirnödeme bei Schlaganfällen oder traumatischen Hirnverletzungen zu verhindern);\nEntgiftungstherapie mit erzwungener Diurese (bei Vergiftung);\nNormalisierung der Gewebemikrozirkulation;\nNormalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes;\nErholung des Herzzeitvolumens, Stabilisierung des Herzens.\nDie Anwendung der Methode sollte zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten oder zu dessen Stabilisierung führen. Eine Nebenwirkung dieser Therapie ist die Neutralisierung der Auswirkungen toxischer Verbindungen auf den Körper. Um diese Ziele zu erreichen, wird die Infusionsbehandlung nach folgenden Grundsätzen durchgeführt:\nFrüherkennung von Kontraindikationen für die Anwendung der Methode;\nkorrekte Berechnung des Infusionsvolumens, Auswahl der richtigen Medikamente für erwachsene Patienten und für Kinder;\nständige Beobachtung, rechtzeitige Anpassung der Einführung medizinischer Lösungen (Dosis, erforderliche Konzentration der Komponenten der Lösung);\nstrikte Kontrolle der lebenswichtigen Körperfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz, Diurese (ausgeschiedene Urinmenge), andere Indikatoren).\nFühren Sie nach der Untersuchung des Patienten und der Messung der grundlegenden Vitalfunktionen ggf. notfalltherapeutische Maßnahmen durch (z. B. Herz-Lungen-Wiederbelebung). Die Therapie mit der Infusionsmethode wird nach folgendem Algorithmus durchgeführt:\n"Die Regel der drei Katheter" - Katheterisierung der zentralen Vene, der Blase (zur Verabreichung von Medikamenten und zur Verfolgung des Volumens und der Zusammensetzung der aus dem Körper ausgeschiedenen Flüssigkeiten), die Installation einer Magensonde. Wenn sich der Patient in gemäßigtem Zustand befindet, wird die Infusion durch die periphere Vene durchgeführt.\nBestimmung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung, Auswahl einer geeigneten Technik (kontinuierliche (Tropf) Verabreichung unter Verwendung eines Tropfensystems oder Jet (intermittierend) unter Verwendung von Spritzen).\nVor dem Hintergrund der Behandlung durchgeführte zusätzliche Untersuchungen und Analysen, nach deren Ergebnis gegebenenfalls die quantitative und qualitative Zusammensetzung der Infusionen angepasst wird, werden die Zustandsdynamik des Patienten bewertet.\nBei der Auswahl der Medikamente für die Therapie werden die Schwere des Zustands und das Alter des Patienten sowie die Aufgaben der Infusionsbehandlung berücksichtigt. Je nach Zweck werden Lösungen für die parenterale Verabreichung durch die Infusionsmethode in die folgenden Gruppen unterteilt:\nKolloidale Lösungen für die Infusionstherapie. Hochmolekulare und niedermolekulare Verbindungen, deren Einführung in den Körper in der Dezentralisierung des Blutkreislaufs, Verletzung der Mikrozirkulation des Gewebes nach Vergiftung (Reoglyuman, Reopoliglyukin, Poliglyukin; Neokompensan, Hemodez) gezeigt wird.\nKristalloide Salzlösungen für die Infusionstherapie. Ausgleich für den Mangel an Wasser und Salzen (Glukoselösung, Kochsalzlösung, hypertonische Natriumchloridlösung, Ringer-Locke-Lösung).\nBlutvorbereitungen. Bei DIC-Syndrom (Blutungsstörungen) gezeigt, erheblicher Blutverlust (rote Blutkörperchenmasse, Plasma).\nLösungen zur Regulierung des Säure-Basen-Haushaltes (Natriumbicarbonatlösung).\nOsmotische Diuretika zur Vorbeugung von Hirnödemen (zum Beispiel Mannitol).\nBerechnung der Infusionstherapie bei Erwachsenen\nNach der Hauptdiagnose und Bestimmung des Zustands wichtiger lebenserhaltender Systeme (Herz-Kreislauf-System, Harnwege, Zentralnervensystem), des Grads des intravaskulären und intrazellulären Mangels oder des Überschusses an Flüssigkeit und Ionen wird der Hydratationsgrad bestimmt. Dann werden die Aufgaben der Therapie gestellt (Rehydratisierung, Entgiftung, Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts, Verabreichung von Medikamenten usw.), ihre Methoden, die Methode des Zugangs zum Gefäßbett werden ausgewählt. Die Berechnung des Infusionsprogramms erfolgt anhand folgender Daten:\nBewertung der aktuellen pathologischen Verluste unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome (Erbrechen, Durchfall, Hyperthermie usw.)\nBestimmung des Defizits (Überschusses) des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, das sich im laufenden Zeitraum entwickelt hat (z. B. seit dem Moment der Verletzung, Verletzung).\nDie Berechnung des physiologischen Bedarfs an Wasser und Elektrolyten.\nDie Summe der physiologischen Bedürfnisse, Defizit (Überschuss), die Prognose weiterer Verluste (Natriumionen, Kalium).\nBestimmung des notwendigen Volumens der Einführung von Therapielösungen auf der Grundlage der erhaltenen Daten und des aktuellen Zustands des Patienten (Insuffizienz der Funktionen der inneren Organe, Störung ihrer Aktivitäten)\nAuswahl der Basislösung (in den meisten Fällen - 5% ige Glukoselösung) und der Starterlösung (abhängig von der Diagnose).\nKlärung der Notwendigkeit der Verwendung von Blutprodukten, Plasma, Protektoren nach aktuellem Stand, Diagnose.\nBerechnung der Anzahl der Infusions- und Jetinfusionen, ihres Volumens, ihrer Konsistenz, der Dauer und der Häufigkeit der Verabreichung sowie anderer technischer Parameter der Therapie.\nDetaillierung des Programms mit einer detaillierten Reihenfolge der Termine unter Berücksichtigung aller technischen Details der Wiederbelebungskarten.\nDie Gesamtmenge der Infusionsmethode zur Verabreichung medizinischer Lösungen wird für verschiedene Behandlungsziele unter Verwendung der folgenden Formeln berechnet:\nFlüssigkeitsvolumen (Kühlmittel) = physiologische Bedürfnisse (AF) (ggf. Wasserhaushalt einhalten).\nKühlmittel = Mangel an intrazellulärem Volumen (DVP) + aktueller pathologischer Verlust (CCI). Nach Beseitigung des Defizits: Kühlmittel = TPP + AF (mit Dehydratisierung).\nKühlmittel = AF + Volumen der täglichen Diurese (ATS) (mit Entgiftung).\nKühlmittel = tatsächliche Diurese (PD) + Schweißvolumen (OP) (PD und OP werden basierend auf Daten des Vortages) berechnet (mit Oligoanurie).\nBei akuter Herzinsuffizienz: 1 Grad OJ = 2/3 OP, 2 Grad OJ 1/3 OP, 3 Grad OJ = 0\nIn der Pädiatrie wird die Methode angewendet, wenn es notwendig ist, die Vitalprozesse im Körper vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung, bei Stoffwechselstörungen zu korrigieren, um das Gleichgewicht zwischen Säure und Wasser zu erreichen. Die Therapie erfolgt stufenweise in folgender Reihenfolge:\nBehandlung eines hypovolämischen Schocks oder einer Dehydratation (Albuminlösung 5%, frisches gefrorenes Spenderplasma oder Erythrozytenmasse).\nNach der Stabilisierung der Blutdruckindizes füllen die Herzfrequenzen das Defizit an extrazellulärer Flüssigkeit aus und korrigieren Stoffwechselstörungen (salzfreie und salzige kristalloide Lösungen).\nWiederherstellung des Kaliummangels nach Wiederherstellung einer ausreichenden Diurese.\nWährend der Infusionstherapie sind taktische oder technische Fehler möglich - falsche Auswahl der therapeutischen Komponenten oder falsche Berechnung der Geschwindigkeit und der Parameter des Verfahrens; die Verwendung minderwertiger Arzneimittel oder eine Verletzung des Anteils beim Mischen von Lösungen usw. Im Komplex können sie zu folgenden Komplikationen führen:\nDie Infusionstherapie ist eine Tropfinjektion oder Injektion von Medikamenten und biologischen Flüssigkeiten intravenös oder unter die Haut, um den Wasserelektrolyten im Körper, das Säure-Basen-Gleichgewicht sowie die Zwangsdiurese (in Kombination mit Diuretika) zu normalisieren.\nDas Infusionsrisiko sowie die Vorbereitung darauf sollten niedriger sein als das erwartete positive Ergebnis einer Infusionstherapie.\nDer Zustand des Patienten und aller Indikatoren des Körpers während der Infusion muss ständig überwacht werden.\nUnterscheiden Sie zwischen grundlegend und korrigierend I. Der Zweck von Grund I. ist es, die physiologischen Bedürfnisse des Körpers in Wasser oder Elektrolyten zu gewährleisten. Corrective I. zielt auf die Korrektur von Änderungen in Wasser, Elektrolyt, Proteinhaushalt und Blut ab, indem die fehlenden Volumenkomponenten (extrazelluläres und zelluläres Fluid) aufgefüllt werden, die gestörte Zusammensetzung und die Osmolarität von Wasserräumen, der Hämoglobinspiegel und der kolloidosmotische Druck im Plasma normalisiert werden.\nInfusionslösungen werden in Kristalloide und Kolloide unterteilt. Kristalloide umfassen Lösungen von Zuckern (Glukose, Fruktose) und Elektrolyten. Sie können isotonisch, hypoton und hypertonisch sein in Bezug auf die Größe der normalen Osmolarität des Plasmas. Zuckerlösungen sind die Hauptquelle für freies Wasser (ohne Elektrolyt) und werden daher zur Unterstützung der Hydrationstherapie und zur Korrektur des Mangels an freiem Wasser verwendet. Der physiologische Mindestbedarf an Wasser beträgt 1200 ml / Tag. Elektrolytlösungen (physiologisch, Ringer, Ringer-Locke, Lactasol usw.) werden verwendet, um Elektrolytverluste zu ersetzen. Die Ionenzusammensetzung der physiologischen Lösung, Ringer-, Ringer-Locke-Lösungen, entspricht nicht der Ionenzusammensetzung des Plasmas, da es sich hauptsächlich um Natrium- und Chlorionen handelt und deren Konzentration die Konzentration im Plasma erheblich übersteigt. Elektrolytlösungen werden bei akutem Verlust an extrazellulärer Flüssigkeit gezeigt, die hauptsächlich aus diesen Ionen besteht. Der durchschnittliche Tagesbedarf an Natrium beträgt 85 meq / m 2 und kann vollständig mit Elektrolytlösungen versorgt werden. Der tägliche Bedarf an Kalium (51 mEq / m 2) wird durch Polarisieren von Kaliummischungen mit Glukoselösungen und Insulin aufgefüllt. 0,89% ige Natriumchloridlösung, Ringer- und Ringer-Locke-Lösungen, 5% ige Natriumchloridlösung, 5-40% ige Glukoselösungen und andere Lösungen auftragen. Sie werden intravenös und subkutan in einem Jet (bei ausgeprägter Dehydratisierung) und Tropfen in einem Volumen von 10–50 ml oder mehr verabreicht. Diese Lösungen verursachen mit Ausnahme einer Überdosierung keine Komplikationen.\nNatriumchloridlösung (0,89%) ist isotonisch mit menschlichem Blutplasma und wird daher schnell aus dem Gefäßbett entfernt, wodurch das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit nur vorübergehend erhöht wird, sodass die Wirksamkeit bei Blutverlust und Schock nicht ausreichend ist. Hypertonische Lösungen (3-5-10%) werden intravenös und extern verwendet. Bei der äußerlichen Anwendung tragen sie zur Eiterfreisetzung bei, zeigen antimikrobielle Aktivität, erhöhen die Diurese im intravenösen Bereich und gleichen den Mangel an Natriumionen und Chlor aus.\nDie Ringer-Lösung ist eine Mehrkomponenten-Salzlösung. Eine Lösung in destilliertem Wasser aus mehreren anorganischen Salzen mit genau gehaltenen Konzentrationen, wie Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Calciumchlorid und Natriumbicarbonat, um den pH-Wert der pH-Lösung als Pufferkomponente zu stabilisieren. Wird intravenös in einer Dosis von 500 bis 1000 ml / Tag verabreicht. Die tägliche Gesamtdosis beträgt bis zu 2-6% des Körpergewichts.\nUm den isotonischen Flüssigkeitsverlust (bei Verbrennungen, Peritonitis, Darmobstruktion, septischem und hypovolämischem Schock) auszugleichen, werden Lösungen mit einer Elektrolytzusammensetzung in der Nähe von Plasma (Lactasol, Ringer-Lactat-Lösung) verwendet. Bei starker Abnahme der Plasmaosmolarität (unter 250 mosm / l) werden hypertonische (3%) Natriumchloridlösungen verwendet. Mit einer Erhöhung der Natriumkonzentration im Plasma auf 130 mmol / l wird die Einführung von hypertonischen Natriumchloridlösungen gestoppt und isotonische Lösungen werden verschrieben (Lactasol, Ringer-Lactat und physiologische Lösungen). Bei einer durch Hypernatriämie bedingten Erhöhung der Plasma-Osmolarität werden Lösungen verwendet, die die Plasma-Osmolarität verringern: zuerst 2,5% und 5% Glucoselösungen, dann hypotonische und isotonische Elektrolytlösungen mit Glucoselösungen im Verhältnis 1: 1.\nKolloidale Lösungen sind Lösungen von hochmolekularen Substanzen. Sie tragen zur Rückhaltung von Flüssigkeit im Blutkreislauf bei. Dazu gehören Dextrane, Gelatine, Stärke sowie Albumin, Protein, Plasma. Verwenden Sie Gemodez, Polyglukin, Reopolyglukin, Reoglyuman. Kolloide haben ein höheres Molekulargewicht als Kristalloide, was einen längeren Aufenthalt im Gefäßbett gewährleistet. Kolloidale Lösungen stellen schneller als Kristalloide das Plasmavolumen wieder her, in Verbindung mit dem sie Plasmaersatzstoffe genannt werden. Dextran- und Stärkelösungen übertreffen in ihrer hämodynamischen Wirkung kristalloide Lösungen deutlich. Um einen Anti-Shock-Effekt zu erzielen, ist eine wesentlich geringere Menge dieser Medien im Vergleich zu Lösungen von Glukose oder Elektrolyten erforderlich. Mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens, insbesondere bei Blut- und Plasmaverlusten, erhöhen diese Lösungen rasch den venösen Zustrom zum Herzen, füllen die Hohlräume des Herzens, das winzige Volumen des Herzens und stabilisieren den Blutdruck. Kolloidale Lösungen, die schneller als kristalloide sind, können jedoch eine Überlastung des Blutkreislaufs verursachen. Verabreichungsweg - intravenös, weniger subkutan und tropfend. Die tägliche Gesamtdosis Dazadekstranov sollte 1,5 bis 2 g / kg aufgrund des Blutungsrisikos, das als Folge von Verletzungen des Blutgerinnungssystems auftreten kann, nicht überschreiten. Manchmal kommt es zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Dextraniere) und zu anaphylaktischen Reaktionen. Entgiftungsqualität besitzen. Als Quelle der parenteralen Ernährung werden sie verwendet, wenn die Nahrungsaufnahme lange verweigert wird oder wenn sie nicht durch den Mund gefüttert werden können. Verwendet werden Bluthydrolysine und Casein (Alvezin-Neo, Polyamin, Lipofundin usw.). Sie enthalten Aminosäuren, Lipide und Glukose.\nBei akuter Hypovolämie und Schock werden kolloidale Lösungen als Medien verwendet, die das intravaskuläre Volumen schnell wiederherstellen. Bei einem hämorrhagischen Schock wird in der Anfangsphase der Behandlung Polyglucin oder ein anderes Dextran mit einem Molekulargewicht von 60.000–70.000 verwendet, um das zirkulierende Blutvolumen (BCC) schnell wiederherzustellen, das sehr schnell in ein Volumen von bis zu 1 l gegossen wird. Der Rest des verlorenen Blutvolumens wird durch Gelatine, Plasma und Blutlösungen ersetzt. Ein Teil des verlorenen Blutvolumens wird durch die Einführung von isotonischen Elektrolytlösungen, vorzugsweise eine ausgewogene Zusammensetzung im Verhältnis zu dem verlorenen Volumen von 3: 1 oder 4: 1, kompensiert. Im Falle eines Schocks, der mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens einhergeht, ist es nicht nur notwendig, den BCC wiederherzustellen, sondern auch den Bedarf des Körpers an Wasser und Elektrolyten vollständig zu decken. Albumin wird zur Korrektur der Plasmaproteinspiegel verwendet.\nHauptsächlich bei der Behandlung von Flüssigkeitsmangel ohne Blutverlust oder Osmolaritätsstörungen wird dieses Volumen mit ausgewogenen Salzlösungen kompensiert. Bei mäßigem Flüssigkeitsmangel werden isotonische Elektrolytlösungen verschrieben (2,5–3,5 l / Tag). Bei starkem Flüssigkeitsverlust sollte das Infusionsvolumen deutlich größer sein.\nDie Berechnung des Gesamtvolumens Infusat pro Tag wird wie folgt durchgeführt: Eine Flüssigkeitsmenge, die der Gewichtsreduktion (Wassermangel) entspricht, wird zu dem altersbedingten physiologischen Bedarf hinzugefügt. Zusätzlich werden für jedes kg Körpergewicht 30-60 ml hinzugefügt, um Stromverluste abzudecken. Bei Hyperthermie und hoher Umgebungstemperatur 10 ml Infusat für jeden Körpertemperaturgrad von über 37 ° zugeben. 75-80% des Gesamtvolumens der berechneten Flüssigkeit werden intravenös injiziert, der Rest wird als Getränk verabreicht.\nErbrechen - ungefähr 20-30 ml / kg (es ist besser, das Volumen der Verluste zu messen);\nDie Polyuria - Diurese übersteigt den individuellen Tagesbedarf.\nFreunde, hi, hi! Mit Ihnen wieder in Kontakt Katya Ivanova. Ich beeile mich, Ihnen von einem Medikament zu berichten - Zinnabsin, das zur Behandlung von Adenoiden verwendet wird.\nDie effektivsten Methoden zur Behandlung der Ohrentzündung zu Hause\nBei nassem und kaltem Wetter sind wir besonders anfällig für Viren, die Erkältungen verursachen. Gleichzeitig erweist sich das Influenzavirus immer häufiger als unangenehm, aber auch als sehr gefährliches Phänomen - mit Komplikationen, einem schweren Krankheitsverlauf und der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.


Pop-Phänomen aus Südafrika | kurier.at\nEine außergewöhnliche Band aus Südafrika präsentiert mit ihrem neuen Album "Ten$ion" ein ebenso außergewöhnliches Stück Popmusik.\n2009 begann in Südafrika etwas, das sich zu einem weltweiten Musik-Phänomen entwickelte: Die Antwoord. Eine Band, die mit einer Soundmischung aus 90er-Techno, Trance und Rap in kürzester Zeit auf Blogs gefeiert und von den großen Plattenfirmen umworben wurde. Gut, nur der Sound alleine war es nicht, es war das Gesamtkunstwerk, das die drei Mitglieder mit ihren Alter Egos, dem eigenwilligen Sound und ihren verstörend wie guten Videos kreiert.\nDa wäre der Rapper Ninja, der mit ausgewaschenen, schlecht gestochenen Tattoos, Goldzähnen und Proll-Image irgendwie wie ein Junkie wirkt. Mit einer kindlichen Stimme, bedenkenswert dünn und meist psychotisch dreinschauend steht ihm die Sängerin Yo-Landi Vi$$er zur Seite. Für den Sound sorgt DJ Hi-Tek, der sich im Hintergrund hält aber durch sein starkes Übergewicht auffällt. Ihre Musikkreation tauften sie passend "zef-rap-rave". "Zef" bedeutet auf Afrikaans, die Sprache der weißen Minderheit in Südafrika, so viel wie "Prolet". Die Texte, die irgendwo zwischen Sozialkritik und Satire einzuordnen sind, rappen und singen sie auf Englisch oder Afrikaans. Das klappte schon auf dem 2009 auf ihrer Website vertrieben Album "$O$" und funktioniert auch auf "Ten$ion" sehr gut, auch wenn man nicht immer alles versteht.\nWhite Trash aus den Ghettos von Südafrika?\nDass sich die Band nicht tatsächlich aus den White-Trash-Ghettos von Südafrika kommt, war ziemlich schnell klar. Zu professionell waren die Aufnahmen und Videos, zu gut und vor allem zu originell die Selbstinszenierung. So war Frontman Ninja, der bürgerlich auf den Namen Watkin Tudor Jones hört, bereits vor Die Antwoord ein bekannter Künstler und Komiker in Südafrika. Diese Selbstinszenierung kann man der Band allerdings nicht vorwerfen, auch wenn es ihr von vielen Seiten den Ruf als Fake einbrachte. Aber sie macht Pop und gerade in diesem Genre ist dies nichts Ungewöhnliches. Lady Gaga macht es, Lana Del Rey auch und David Bowie hat es schon sehr früh getan.\nDurchgeplant: 5 tätowierte Punkte = 5 Alben\nDie Karriere von Die Antwoord scheint seit dem ersten Tag an durchgeplant gewesen zu sein. Ninja sagte 2010 in einem Interview mit demart-Magazin: "Wir werden insgesamt fünf Alben veröffentlichen, deshalb habe ich mir auch fünf Punkte auf die Hand tätowiert. Das erste Album heißt "SOS" – weil, wenn uns das jetzt verdammt noch mal nicht rettet, sind wir gefickt. Das zweite Album werden wir "Tension" nennen. Denn wenn es einmal geknallt hat, geht es darum, diesen Moment, die Kraft und Energie zu erhalten. Die dritte CD wird das Soloalbum von Yo-Landi mit dem Titel "The Voice", gleichzeitig erscheint dann auch mein Soloalbum "The Dominator". Und das fünfte Album wird ein Epilog."\nAuf dem gerade erschienen Album "Ten$ion" feiert sich Die Antwoord wieder selbst. Es beginnt ungewohnt hymnisch mit sanften Streichern bevor der Satz "I`m indestructable" eine kleine Dubstep-Welle los tritt und Ninja mit seiner verschrobenen, penetranten Stimme "I`m a motherfuckin` ninja." rappt.\nAnschließend besinnt sich die Band wieder auf ihre Wurzeln, mischt schrecklichen 90er-Jahre Techno-Trash mit ihren Raps und kreiert so ihren eigenen Sound, den mag eigentlich verabscheuen möchte, der aber doch so ins Ohr geht, dass man ihn plötzlich irgendwie mag. Schlussendlich kann man nur dem zweiten Song und seinem Text "I fink u freeky and I like you a lot" zustimmen.\n"Ten$ion” ist nicht unbedingt ein schönes Album aber es ist definitiv ein außergewöhnliches Stück Popmusik, das sich anzuhören lohnt.\n| Stand: 02/03/2012, 11:37


Offizieller Streetwear Dealer von\nBoese Buben Club\nDanke an unsere gute Freundin Fiona. Sie ist Mitarbeiterin bei Motion One.\nDurch sie kam die Idee mit der App, der Kontakt zu Motion One und auch der Kontakt zu Sven von Svensory.\nWir freuen uns mit Ihr als Freundin und kompetenter Beraterin zusammen arbeiten zu können.\nSven von Svensory hat sich um unsere wunderbare neue Webseite gekümmert mit der wir voll und ganz zufrieden sind!\nSven opfert viel Zeit für die Umsetzung unserer Ideen und Wünsche. Wir sagen vielen Dank für seine kreativen Einfälle und Vorschläge. Er weiss was er tut und hat unseren Geschmack genau ins Schwarze getroffen.\nWir freuen uns auch auf die zukünftige Zusammenarbeit mit Ihm.\nRINOMEDIA gehört unserem alten Freund und Bekannten Mauri.\nEr stand uns immer wieder mit Rat und Tat zur Seite und ist ein Meister seines Faches, hat uns unsere neuen Gutscheine & Visitenkarten entworfen und drucken lassen, zauberte einige Bilder für die Homepage und hat immer wieder ein Ass im Ärmel.\nUnsere Freundin Clare von Stitch entwirft und näht Handtaschen, Wallets, Keyrings, Patches, customized euch Bikeseats, Autoinnenausstattungen, Kissen, Armlehnen etc.\nWir haben immer ein paar ausgewählte Stücke von Ihr im Laden.\nTorsten ist ein langjähriger Freund, der uns an unserer Hochzeit im Schornsteinfegergewand begleitete und uns immer wieder viel im Laden half.\nDas Ofenhaus Mainspitze zwischen Mainz und Wiesbaden liefert und montiert Kaminöfen von Hwam, Drooff, igelOFEN, Oranier und Koppe Öfen, sowie Edelstahlaussenschornsteine und Schornsteinsysteme, Schornsteinhauben und Schornsteinabdeckungen.\nAlles aus Meisterhand vom Profi.\nDie Familie Knobloch wissen was sie tun. Egal ob Shirts, Visitenkarten, Autofolierungen, Aufkleber..hier findet man kompetente Beratung und ein super Team.\nWir haben Ihnen viele gedruckte Visten- und Terminkärtchen, unsere Aufkleber, Klamotten und viele gute Ideen zu verdanken. Ein ganz besonderer Dank geht raus für unsere wunderschöne Schaufensterbeklebung.\nDas Catweazle ist immer einen Besuch wert. Es gehört unserem Freund Matze, er führt es mit Leidenschaft und lässt sich immer etwas Neues einfallen, um seine Gäste bei Laune zu halten. Ob wöchentlicher Jackpot, Gutscheinverlosungen, Mottoparties, es ist immer was los. Das Chilli dort ist überall beliebt, Hunger wird definitiv ebenso wie Euer Durst gestillt. Das Pub muss man gesehen haben! Ausgefallene Location, Unterhaltung und super Service.\nIhr plant eine Feier, sucht einen Ort für Euren Stammtisch? Dann meldet Euch dort.\nUnser Freund Basti ist der Chef in der Teufels Küche. Hier gibts für den kleinen und vor allem grossen Hunger unglaublich leckere Speisen. Zur normalen Karte mit Imbiss Klassikern wie Brat- Currwürsten und Co serviert Basti immer wieder neue Kreationen. Burgerspecials mit z.B. Hirschfleisch, Pommes mit verschiedenen Soßen & Bacontopings ,Chillidogs etc. , sind nur ein paar Beispiele. Qualität und selbstgemachte Soßen überzeugen immer wieder.


Ich hatte mir gedacht,das die dort befindlichen asphaltierten Feldwege am besten dafür geeignet währen, eine Testfahrt durchzuführen, da alles abseits vom Schuss ist (dachte ich).\nAlso machte ich mich am Sonntag Nachmittag auf den Weg.Ich fuhr auf meiner Nebenstrecke zur Elbchaussee bis kurz vor Blankenese und radelte den Rest bis zum Blankeneser Bahnhof auf der Elbchaussee weiter und bog dann in Richtung Sülldorf ab. Nachdem ich alle Steigungen geschafft hatte,ging es nach Sülldorf nur noch bergab und ich konnte richtig Feuer geben. Dabei häftete ich\nmich in den Windschatten eines vor mir fahrenden Autos, aber der bremmste mich jedesmal aus, wenn uns etwas entgegen kam.\nAn der Ampel der Kreuzung zum Sülldorfer Bahnhof musste ich anhalten. Neben mir auf dem Fussweg standen zwei junge Mädchen im Reitdress und grüssten mich freundlich mit einem Hallo. Leicht irritiert grüsste ich ebenso freundlich zurück. Ich dachte ok, vieleicht liegts an meiner “Rüstung”, und fuhr weiter durch Sülldorf hindurch,bis ich am Ende des Dorfes an den ersten Feldweg gelangte, der mich hinaus in die Landschaft Klövensteens führte.\nEs ging zügig voran ,vorbei an Feldern und Pferdekoppeln auf denen tolle Pferde und Ponys friedlich grasten.Der Fahrtwind pfiff mir um die Ohren und ich bekam so eine art von Freiheitsgefühl,als ich plötzlich hinter einer Kurve in die Eisen musste. Zwei ganz junge Reiterrinnen,stolz auf ihren Rössern sitzend, kamen mir entgegengeritten. Ein toller Anblick! Als sie passierten, lächelten sie mir freundlich zu. Ich währe fast vom Sattel gerutscht. Wie ist das bloss möglich,das mir hier alle so freundlich gesonnen sind, dachte ich mir. Es muss wohl an den Pferden liegen. Reiten scheint ja gute Laune zu machen,sagte ich mir und stiess bald darauf auf eine Gruppe radelnder Kinder, die wohl auch einen Ausflug hierher gemacht hatten. Vorsichtig überholte ich den kleinen Tross und gab wieder Feuer.\nHier war ein reges Treiben aus Kindern, die ihr Pony an der Leine führten,oder reitend mit einem glücklichen Gesichtsausdruck über den Reitweg geführt wurden. Etwas ältere Mädchen ritten über die Strasse und dirigierten ihr Pferd gerade auf den Reiterhof hinter der Schenke.Eines der Mädchen ritt sogar rückwärts von der Strasse herunter, um mir Platz zu machen! Ich bedankte mich und sagte “Mensch. ich wusste garnicht, das die auch nen Rückwärtsgang haben!”\nDann ging es weiter. Ich bog nach links ab,aber nach einer Weile merkte ich ,das ich den Weg schon kannte,und drehte um. Ich versuchte mein Glück in die andere Richtung. Den Weg kannte ich noch nicht,aber er führte mich geradewegs in eine Wohnsiedlung. Deswegen bog ich bei der nächsten Gelegenheit in Richtung Felder und Wiesen ab und radelte weiter,bis ich wieder einen Feldweg erwischte.\nIn einer Kurve mit einer Bank, an der ich erst vorbeiraste,machte ich zunächst eine Pause.\nAuf dem Rückweg kam ich durch Osdorf und ich beschloss,meine Schwester zu überraschen, da es ja eh auf dem Heimweg lag, und ich sie lange nicht gesehen hatte.\nSeptember 10, 2013 9:35 PM CEST


Velotaxis erobern die Hauptstadt\nEl ciclotaxi y el bicitaxi – transporte ecológico – Dreiräder mit Muskelkraft betrieben (el bicitaxi) oder teils mit Hilfe eines kleinen elektronischen Motors (el ciclotaxi) setzen sich in Mexico City zur Fahrgastbeförderung immer mehr durch.\nMexico City, über 25 Millionen Einwohner, Stadt ohne Grenzen. Einst bekannt für das Nicht Vorhandensein ihrer Luftqualität, entdeckt sie seit geraumer Zeit die Qualität von ökologischen Verkehrsmitteln. Das Mieten von Fahrrädern die unkompliziert und schnell an fast jeder Ecke genutzt bzw. wieder abgegeben werden konnten, machten einen Anfang.\nEndlose Verkehrstaus, tausende und tausende von Autos, Bussen und LKW mit Gestink und Gestank sorgten 2009 dafür, dass der “Plan Verde” im “Distrito Federal (D.F.)” also Mexico Stadt ausgerufen wurde, mit dem Ziel, man ahnt es schon, die Luftqualität zu verbessern und den Ausstoß von Treibhausgasen zu reduzieren. Damals glaubte man die Lösung gefunden zu haben. Die Bici- und Ciclotaxis – Dreiräder, die Mittels Pedal bzw. mit Hilfe elektrischer Kraft angetrieben werden. Und tatsächlich, sie haben sich als Verkehrsmittel gegen Stau und Abgase durchgesetzt.\nDer Preis für eine Fahrt ist der Selbe, wie in einem “normalen” Taxi, allerdings bekommt man den Touristenführer oftmals gleich mitgliefert, in der Person des Fahrers.\nJetzt muss ich nur noch herausfinden, ob die auch Frauen als Fahrerinnen nehmen… Dann heißt es: Güeras in Mexico unterwegs mit dem Velotaxi!\nDieser Link führt zu einem kleinen Artikel in spanischer Sprache


Radtouren Fehnroute Fahrradurlaub Fahrradreisen Fahrradtouren\nRadtour Deutsche Fehnroute (5 Tage)\nZur Website des ReiseveranstaltersZum Merkzettel\nDauer der Reise (in Tagen): 5\nLänge der Tour: 139 km\nLänge der Tagesetappen: 24 -42 km\nArt des Angebotes: Individual-Reise\nArt des Angebotes: Wahlweise Individual- oder Gruppenreise sowie 3- und 8-tägige Varianten\nPreis in Euro ab: 295 €\nZusatzkosten: Ab 2 Personen 339,00 € im Doppelzimmer\nAb 4 Personen 295,00 € im Doppelzimmer\nEZ Zuschlag 80,00 €\nBesondere Merkmale: E-Bike-Leihoption\nKanutouren gehören zum Leistungsumfang\nWeit, flach und eben erstreckt sich die ostfriesische Landschaft rund um die „Deutsche Fehnroute“ – eine der bekanntesten Radrouten Norddeutschlands. Man schwingt sich in den Sattel und entdeckt auf dem 173 km langen Rundkurs Fehnkultur pur! Die ersten Spuren von Moorkultivierung und Fehnbesiedlung reichen bis ins 17. Jahrhundert zurück. Wer entlang der mehr als 200 Jahre alten Kanäle radelt, die von den Moorkolonisten handgegraben wurden, sollte seinen Blick links und rechts auf alte Gulfhäuser oder die typischen weißen Klappbrücken richten. Zahlreiche Ortsnamen mit der Endung „fehn“ (niederländisch für „Moor“) sind historische Merkmale der alten „moorigen“ Zeiten. Ebenso bezeugen funktionsfähige Schleusen, Backsteinkirchen und prächtige Windmühlen die eindrucksvolle Vergangenheit. Mehrere Museen vermitteln zusätzlich allerhand Interessantes zur Geschichte der Fehnkultur. Ferner war und ist in dieser Region noch heute die Seefahrt von großer Bedeutung. Spürbar wird dies besonders in den attraktiven Hafenstädten Leer und Papenburg. Entdecken und erleben Sie die Einzigartigkeit der „Deutschen Fehnroute“!\nSie werden in guten Mittelklassehotels untergebracht. Einige auch mit Sternebewertung.\n4 x Übernachtungen mit Frühstück\n4 x Gepäcktransfer von Hotel zu Hotel\n- Das ganz besondere Angebot: Eine Besonderheit an der Deutschen Fehnroute ist die Möglichkeit, Teilabschnitte der Route mit einem Kanu zu befahren. Die Organisation „Paddel und Pedal“ betreibt in zahlreichen Orten an der Route ihre Stationen. Nach vorheriger Anmeldung kann man sein Fahrrad an einer der Stationen abgeben und steigt in ein Kanu und erlebt die ostfriesische Landschaft hautnah. Während man gemütlich paddelt wird das Fahrrad zur Zielstation transportiert wo es dann zur Weiterfahrt bereit steht.\n- Wir bieten Ihnen die Möglichkeit auf dieser Tour ein Elektrofahrrad zu mieten.\nDie Radtour ist leicht zu befahren. Alle Teilstrecken führen über gut ausgebaute Wege. Die ganze Route ist in beide Richtungen ausgeschildert, sodass sie bequem zu befahren ist.\nHinweise zu den Angeboten für 3- bzw. 8-tägige Varianten sowie E-Bike-Tagestouren finden Sie auf der Website des Veranstalters.\nDie Buchung ist ganzjährig möglich.\nStichworte: Radreisen Fehnroute > genußvolles Radfahren in Norddeutschland mit einem versierten Veranstalter . Die Radtour Deutsche Fehnrouteführt durch sehenswerte Landschaften in Ostfriesland. Fahrradurlaub Fehnroute mit herrlichen Natur.Erlebnissen und hohem Erholungswert. Radtouren Fehnroute mit Gepäckservice und anderen Leistungen. Fahrradtouren Fehnroute zu den schönsten Orten entlang der Strecke. Beschauliches Radwandern Fehnroute - auch für Familien mit kleinen Kindern geeignet. Fahrradreisen Fehnroute durch Moorlandschaften entlang von Kanälen. Radreisen Ostfriesland, Radurlaub Ostfriesland, Radurlaub Deutsche Fehnroute, Fahrradferien ... Fahrradtouren ...\nStart in die Radsaison (Newsletter)\nIn den nächsten Tagen erscheint unser Newsletter "Start in die Radsaison": Gleich anmelden und über wichtige Neuigkeiten rund ums Radfahren auf dem Laufenden bleiben. Newsletter bestellen >>


BE A WARRIOR | Home\nIch bin Sportlerin aus Leidenschaft und Überzeugung. Ich trainiere hart – und das nicht, weil ich es muss, sondern weil ich es will und es sich gut anfühlt, in einem fitten und starken Körper zu stecken.\nNatürlich ist das nicht alles, was mich ausmacht. Allem voran liebe ich das Leben, jeden Sonnenstrahl und die Natur. Ich lache gerne und genieße die Zeit mit Menschen, die mich inspirieren und mir gut tun.\nEs ist mir wichtig meinen Werten treu zu sein, mich weiter zu entwickeln und zu wachsen sowohl in meiner physischen Form als auch in meinen Anschauungen. Seit Herbst 2019 habe ich für mich beschlossen, den veganen Weg einzuschlagen, und zwar vor allem den Tieren und meiner Gesundheit zuliebe. Für mich stellt sie den idealen Weg in der Ernährung dar.\nIch bin davon überzeugt, dass jeder Mensch Vorbilder hat, an denen er sich orientieren kann und die ihm eine Einstellung vorleben, die sich richtig und gut anfühlt. Menschen, die einem den Sinn für das Wesentliche öffnen oder einen Fokus setzen, um Ziele zu erreichen.\nDenke ich etwa an Tamara Lunger, dann sehe ich in ihr die Liebe zur Natur und den Bergen, in denen sich auch meine Werte widerspiegeln. Auch bewundere ich an ihr, dass sie nie ihre Zielstrebigkeit, ihre Fröhlichkeit und unbändige Kraft verliert, die sie vorantreiben. Tamara ist Extrembergsteigerin und bewegt sich in Höhen in denen ich mich selbst nicht mehr wohl fühlen würde und dennoch fasziniert sie mich. Abgesehen von ihrem herzlichen südtiroler Dialekt es ist ihre Persönlichkeit, ihr starker Wille und ihr offensichtlich gutes Herz, das ich so an ihr schätze.\nNicht zu vergessen Chris Sharma, aus dem aus jeder Faser seines Körpers der unzähmbare Wille, die schwersten Kletterrouten der Welt zu bezwingen, erstrahlt. Chris hat das geschafft, woran sich viele Sportler ein Vorbild nehmen - er ist Weltspitze in seinem Bereich und doch so sehr Mensch geblieben, dass man zu keinem Zeitpunkt das Gefühl bekommt, mit einem »Kletter-Übermenschen« zu sprechen, der er doch ist.\nDie Leidenschaft zum Sport verspüre ich seit meiner Jugend. Doch Leidenschaft allein ist nicht ausreichend - das war mir schnell bewusst. Um meine Begeisterung mit fundiertem Wissen zu unterlegen, wollte ich meinen Fokus so breit wie möglich setzen:\n2007: »Staatlich geprüfter Ernährungs- und Präventionscoach« bei Mag. Christian Putscher, dem wohl bekanntesten und besten Ernährungswissenschafter Österreichs\n2008: »Lehrwart allgemeine Fitness» an der Bundessportakademie Linz (BAFL)\n2015: »Laufinstruktor« am IMSB Österreich\n2016: »Studium Ernährung und Sport«\nseit 2020: Ausbildung zur »Veganen Ernährungs- und Sporternährungberaterin«\nseit 2022: Ausbildung zum »Dipl. Strength Coach« bei »Das Gym«, Wien\nVortragenden- und Expertentätigkeiten:\nseit 2017: Vortragende am WIFI OÖ\nseit 2018: Expertin für Ernährung und Sport für das Motorrad-Magazin\nJede Form der Veränderung ist ein positiver Schritt, denn er bedeutet Weiterentwicklung. So individuell wie jede Person ist, so individuell ist auch die Motivation hinter dem ersten Schritt, sich Unterstützung in Form eines »Personal Trainings« zu holen. Sei es abnehmen oder die Körperstatur definieren zu wollen, auf einen Wettbewerb hinzutrainieren oder auch zum Warrior werden zu wollen – ich unterstütze Sie auf diesem Weg.\nIch traue mich frech zu behaupten, dass sich manche Personen zu wenig zutrauen oder nicht wissen, wie die ersten Schritte zur Lebensstilveränderung aussehen sollen bzw. diese einfach nicht wagen. Oft spielt natürlich auch der Faktor Zeit eine Rolle, und es wird vermutet, dass ein Training immer sehr zeitintensiv ist. Ich kann sie beruhigen – das ist es nicht, denn viel Bewegung können wir im Laufe unseres Alltages bereits einbauen. Es gilt nur den Blick dafür zu entwickeln. Trainingseinheiten können mit ein bisschen Equipment von zu Hause aus durchgeführt werden, aber genauso gut entwickle ich für Sie einen Trainingsplan, der im Fitnessstudio umgesetzt werden kann. Ich bin da für Sie – kontaktieren Sie mich!\nLeistungsfähigkeit ist nicht nur eine Frage des Trainings, auch die Ernährung spielt eine große Rolle. Wer sich richtig ernährt, kommt schneller in Form, denn Sport alleine reicht nicht aus, wenn ein leistungsfähiger, straffer und gesunder Körper das Ziel ist.\nAber wieviel Eiweiß ist nun wirklich gesund und sind Kohlenhydrate tatsächlich Dickmacher? Wieviel bedeutet »Viel Trinken« und wie steht es um das Thema Zucker und Fett? Mittlerweile gibt es eine Unmenge an Literatur, Diät- und Abnehmtipps. Bei meinen Ernährungsempfehlungen lege ich vor allem Wert darauf, dass diese praktikabel und im Berufs-, Familien- und Sportalltag auch umsetzbar sind. Mein Ziel ist es, Ihnen zu helfen, Ihre Ernährungsgewohnheiten - Ihnen und Ihrem Körper zuliebe! - zu verändern und dies dauerhaft aufrechterhalten zu können.\nSport zur Gewichtsreduktion 2 Einheiten a 60 min inkl. Trainingsplan 150.00\nIch will einen definierten Körper 2 Einheiten a 60 min inkl. Trainingsplan 150.00\nIch will an Muskelmasse zulegen 2 Einheiten a 60 min inkl. Trainingsplan 150.00\nMarathonvorbereitung 2 Einheiten a 60 min inkl. Trainingsplan 150.00\nWo stehe ich, wo will ich hin, wie komme ich dahin? 2 Einheiten a 60 min inkl. Trainingsplan 150.00\nTrainingsbegleitung je Einheit 80.00\nWarrior-Training Du willst ein Warrior werden und das Beste aus Dir herausholen?\n- Trainingsanalyse und Ist-Analyse\n- Trainingsplanerstellung für 6 Wochen\n- Trainingserfolgskontrolle alle 2 Wochen\n- begleitendes Infomaterial und Ernährungsempfehlungen in schriftlicher Form 250.00\nAllgemeine Ernährungsberatung 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und Ernährungsempfehlungen 150.00\nAllgemeine Sporternährungsberatung 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und Ernährungsempfehlungen 150.00\nVegane Sporternährungsberatung 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und veganen Ernährungsempfehlungen 150.00\nErnährungsberatung im Ausdauertraining 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und Ernährungsempfehlungen 150.00\nErnährungsberatung im Krafttraining 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und Ernährungsempfehlungen 150.00\nGewichtsreduktion 1 Gesprächstermin über 2 Einheiten a 60 min; inkl. Mappe mit Infomaterial und Ernährungsempfehlungen 150.00\nErnährungsberatung je Einheit 80.00\nErnährung und Training Ernährungsberatung und Training in Kombi:\n- 4 Einheiten zu je 60 min - davon je 2 Einheiten Ernährung und Trainingsberatung\n- 1 Mappe mit Infomaterial, sowie Ernährungsempfehlungen und 1 Trainingsplan 250.00\nFolge-Termine einzeln a 60 Min. 75.00\nFolge-Termine 5er Block a 60 Min. 350.00\nOnline-Paket aus Ernährungs- und Trainingsberatung 150.00\nBIA-Messung (Körperfettmessung) Eine Bio-Impedanz-Analyse (auch BIA-Messung genannt) hat sich als professionelles Diagnosesystem am Markt etabliert, da sie das Verhältnis von Muskel- und Fettmasse zum Körpergewicht besonders gut misst.\nDiese Messung gibt genau Aufschluss über das Verhältnis von Körperfett, fettfreier Masse und Körperwasser.\nDie Messung wird in der Regel bei Ihnen vor Ort durchgeführt, weshalb der Preis exkl. An- und Abreise ist. 50.00\nGutscheine sind ein sehr beliebtes Geschenk für Ihre Lieben, Ihre Freunde oder auch für jemanden, dem Sie es wirklich vergönnt sind, dass ihr oder ihm etwas Gutes wiederfährt.\nDie Höhe des Gutscheines hängt ganz von Ihren Wünschen ab - sehr beliebt sind Gutscheine für eine »Allgemeine Ernährungsberatung«, einen »Trainingsplan« oder eine Kombination aus beidem.\nBitte nutzen Sie zur Bestellung das nachfolgende Bestellformular oder kontaktieren Sie mich mithilfe des unten stehenden Kontaktformulares, per Email › oder rufen Sie mich an.\nIch benötige einen Gutschein in der Höhe von EUR Wert am Gutschein zeigen? 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Wirtschaftsmacht Handwerk - Handwerk macht mobil\nWillkommen auf unserer Internetseite, eine Plattform für Handwerker von Handwerkern! Kein Verband oder andere Organisation steckt hier hinter! Wir sagen es reicht mit der ganzen BÜROKRATIE!\nHiermit haben wir nun eine bundesweite Plattform geschaffen, um gemeinsam Flagge zu zeigen. INFORMIEREN * DISKUTIEREN * NEWSLETTER * FORUM!\nAn alle Handwerker, die auch die Faxen dicke haben. Schließt euch unserer Initiative “Handwerk macht mobil” der “Wirtschaftsmacht Handwerk” an und demonstriert mit uns gegen diesen ganzen Bürokratiewahnsinn!\nNun wird es höchste Zeit sich dagegen zu wehren. Die Vorschriften zerstören Existenten!\nDamit wir einen messbaren Wert wie eine Unterschriftenliste haben ist es wichtig, dass sich möglichst viele Handwerker hier registrieren. Es reicht die Eintragung in unseren Newsletterverteiler. Nur wenn Du aktiv auf dieser Plattform diskutieren und kommentieren möchtest, dann registriere Dich hier.\nDiese Seite wurde Anfang Juli 2018 eingerichtet und wir haben derzeit 614 registrierte Kolleginnen und Kollegen!\nWeiter zu den gesamten Beiträgen!\nWie stehen die Parteien zu unseren Forderung zum Bürokratieabbau ?\nJetzt, wo sich die Parteien in Stellung bringen für die bevorstehende Bundestagswahl sollten wir die Gelegenheit nutzen und wieder auf unsere Probleme im ...\nNaja. Wieder eine Erleichterung, die für die kleinen Handwerksbetriebe mehr eine Belastung wird. Derzeit reicht der Mitarbeiter(in) einfach den gelben Schein bei mir persönlich ein. Dieser wird abgeheftet und fertig. Nimmt der Betrieb an dem Umlageverfahren der Krankenkass ...\nHurra - ab 2020 dürfen sich Handwerksmeister: - Bachelor Professional nennen! (... wirklich hurra?)\nAb dem 01.01.2020 erfahren die Berufsabschlüse im Handwerk eine Aufwertung. Um den internationalen Anschluss nicht zu verlieren und vergleichbar mit anderen europäischen Qualifikationen zu sein, wurden folgende berufliche Fortbildungsstufen wir folgt angepasst. Ab dem 01.0 ...\nich war am 18. Dezember auf Einladung eines Kollegen in einem kleinen Kreis, der das wirtschaftspolitische Programm der Grünen auf Landesebene besprochen hat. Wenn dieses Programm durchkommt, wird e ...