Münsteraner Memorandum Heilpraktiker, 21.8.2017\nFebruary 25, 2020, 04:59:41 PM\nAuthor Topic: Münsteraner Memorandum Heilpraktiker, 21.8.2017 (Read 1834 times)\n« on: September 10, 2017, 07:33:52 PM »\nWegen dieses Schriebs gibt es bei den Heilpraktikern große Aufregung. Hier als Beweisstück soundsoviel der Anklage hinterlegt.\nDer hpd.de hat das Ding als PDF in seiner Homepage gesichert. Interessanterweise ist das Datum in den "Eigenschaften" des "Dokuments" der 15.8.2017, 9:28:39 vormittags. Als Veröffentlichungsdatum ist der 21.8.2017 angegeben. Damit ist das PDF nicht vom hpd.de, sondern von der "Expertengruppe" gemacht worden. Was an diesem Schrieb ist so toll, daß man meint, ihn als PDF verewigen zu müssen?\nDie Formatierung läßt zu wünschen übrig. Ich habe sie etwas verbessert. Das rettet den Inhalt natürlich nicht. Weil das PDF so saublöde konstruiert ist, sind bei der Umsetzung in lesbaren Text Wörter aus dem Zusammenhang gerissen worden. Teilweise tauchen die am Fuß einer virtuellen Seite auf. Ein paar habe ich an den richtigen Platz stellen können. Die restlichen habe ich da gelassen, wo sie bei der Umsetzung hingestellt wurden. Mir ist das alles zu blöd. PDF ist nur was für Angeber. Kein vernünftiger Mensch benutzt PDF!\nDer gesamte Text ist nicht das Gelbe vom Ei. Mehrere Stellen habe ich fett hervorgehoben, weil man denen den Unfug nicht durchgehen lassen darf.\nEin Statement der interdisziplinären Expertengruppe „Münsteraner Kreis“ zu einer Neuregelung des Heilpraktikerwesens\nManfred Anlauf, Norbert Aust, Hans-Werner Bertelsen, Juliane Boscheinen,\nEdzard Ernst, Daniel R. Friedrich, Natalie Grams, Paul Hoyningen-Huene,\nJutta Hübner, Peter Hucklenbroich, Heiner Raspe, Jan-Ole Reichardt,\nNorbert Schmacke, Bettina Schöne-Seifert, Oliver R. Scholz, Jochen Taupitz,\nMünster, 21. August 2017\nEin Statement der interdisziplinären Expertengruppe\n„Münsteraner Kreis“ zu einer Neuregelung des\nDaniel R. Friedrich*,\nOliver R. Scholz,\n* Federführende Hauptautoren\nMünsteraner Kreis: Münsteraner Memorandum Heilpraktiker. 21.8.2017. http://daebl.de/BB36\nVon Esmarch-Str. 62\nUnterstützer schicken bitte eine Mail an:\n1 Einführung ... 3\n1.1 Worum es geht ........................................................................................ 3\n1.2 Definitionen und Zusammenhänge: Heilpraktiker & KAM .......................... 3\n2 Hintergründe .................................................................................................. 4\n2.1 Ausbildungsstandards und Tätigkeitsbefugnisse ...................................... 4\n2.2 Behandlungskonzepte ............................................................................ 5\n3 Bewertungen .................................................................................................. 6\nSchadenspotentiale durch die Tätigkeit reiner Heilpraktiker ..................... 6\nSchadenspotentiale durch die Tätigkeit ärztlicher KAM-Anbieter ............... 6\nPatientenautonomie und Therapiefreiheit ................................................ 7\nFairness in der solidarisch finanzierten Krankenversorgung ...................... 8\n4 Lösungswege .................................................................................................. 9\nGrundsätzliche Ziele ................................................................................ 9\nOptionen für die Lösung der Heilpraktiker-Problematik ............................ 9\nAbschaffungslösung ............................................................................. 10\nKompetenzlösung ................................................................................. 10\n5 Fazit ... 11\n<< Münsteraner Memorandum Heilpraktiker. 21.8.2017 >>>>\nFalsche Behandlungen von Patienten sind ein vielschichtiges Problem, dem nicht zuletzt die Gesundheitspolitik durch Maßnahmen der Qualitätssicherung begegnen muss. Zwei spezifische, aber nicht trennbare Teilaspekte dieses Problems sind Fehlbehandlungen durch\n(i) Heilpraktiker, die ihre Patienten überwiegend mit Interventionen aus dem Bereich der\n(ii) Komplementären und Alternativen Medizin (KAM) behandeln.\nIhre bisweilen dramatischen Folgen wurden der Öffentlichkeit u.a. im Sommer 2016 durch den Fall am „Biologischen Krebszentrum Bracht“ am Niederrhein deutlich. In der Obhut des Inhabers dieser Einrichtung, eines Heilpraktikers, starben damals drei Patienten, die vermutlich länger gelebt hätten, wennnach den Standards der wissenschaftsorientierten Medizin behandelt worden wären.\nUnser Autorenteam – der interdisziplinäre und von institutionellen Interessen unabhängige “Münsteraner Kreis“ – versucht, die genannte Problematik aus einer dezidiert wissenschaftsorientierten und zugleich am Selbstbestimmungsrecht der Patienten ausgerichteten Perspektive zu beurteilen. Dabei werden wir in diesem Papier zunächst eine systematische Problemanalyse\nvorlegen und anschließend zwei alternative Lösungsvorschläge skizzieren.\n1.2 Definitionen und Zusammenhänge: Heilpraktiker & KAM\nUnter Alternativmedizin (kurz: AM) verstehen wir – im Einklang mit einem verbreiteten Sprachgebrauch – die Gesamtheit der Verfahren, die in Konkurrenz zu Behandlungsverfahren der wissenschaftsorientierten Medizin angeboten werden. Unter Komplementärmedizin (kurz: KM) verstehen wir diejenigen Verfahren, die von ihren Betreibern ergänzend zur wissenschaftsorientierten Medizin angeboten werden – wie es wohl insgesamt die häufigere Praxis ist. Zwischen beiden Bereichen gibt es erhebliche Überlappungen, die je nach Sicht der Anbieter und Patienten unterschiedlich groß sind. Aufgrund dieser mangelnden Trennschärfe erscheint es uns legitim und sinnvoll, den Sammelbegriff Komplementär-Alternative Medizin (kurz: KAM) zu verwenden. Beispiele für KAM sind: Akupunktur, Homöopathie, Bachblüten oder chiropraktische Gelenkmanipulation.\nDie Praxis der wissenschaftsorientierten Medizin hingegen, von der die KAM sich begrifflich abgrenzt, soll zumindest ihrem Anspruch nach durchgehend wissenschaftlich begründet und in ihren Behandlungsaussichten mit hinreichendem Evidenzgrad überprüft sein, weshalb wir sie als wissenschaftsorientierte Medizin bezeichnen, die dem Ideal einer wissenschaftlichen Medizin verpflichtet ist. Beide Messlatten, wissenschaftliche Begründbarkeit und klinische Evidenz, werden von vielen KAM-Befürwortern skeptisch gesehen oder sogar abgelehnt.\nKAM, und hier besonders der AM-Anteil, ist gängige Praxis von Heilpraktikern, die sich aber auch Techniken der wissenschaftsorientierten Medizin bedienen. Eine Tätigkeit als Heilpraktiker darf man in Deutschland nach geltendem Berufsrecht ausüben, wenn man eine minimalistische Prüfung bestanden hat (siehe 2.1.).\nHeilpraktiker selber, so lässt sich aus den zahlreichen explizit nicht wissenschaftlich fundierten Krankheits- und Heilkonzepten schließen, sehen sich vielfach als eigenständige Säule in einem „pluralistischen” Gesundheitssystem. Ihre Patienten teilen diese Sicht gewiss in vielen Fällen.\nNeben Heilpraktikern gibt es aber auch sehr viele Ärzte, die KAM-Verfahren anbieten, bewerben und dies ihrem Selbstverständnis nach als „Integrative Medizin” bezeichnen. Während Ärzte nicht als Heilpraktiker firmieren dürfen, da eine Heilpraktikerprüfung ihnen weder\nZusatzqualifikationen bescheinigen noch Zusatzbefugnisse verleihen würde, gilt dies nicht Zahnärzte, Psychologen oder Physiotherapeuten, die ihre vergleichsweise eingeschränkten berufsspezifischen Befugnisse durch eine Zusatzzulassung als Heilpraktiker ausweiten können.\nEine große Gruppe solcher „Add-on”-Heilpraktiker bietet KAM neben den etablierten akademischen oder halb-akademischen Verfahren ihres Berufsstands an. Wegen des (außer bei „Psychotherapeutischen Heilpraktikern“) unbegrenzten Behandlungsbereichs dürfen sie in dieser Funktion nämlich über das Gebiet ihrer „eigentlichen” Profession hinausgehen. So dürfen Heilpraktiker-Zahnärzte – ebenso wie Heilpraktiker-Physiotherapeuten – grundsätzlich auch Nieren- und Herzprobleme behandeln, was ihnen als „reinen” Zahnmedizinern verboten wäre.\nHier nun liegt bereits eines der größten Probleme des Heilpraktikerwesens: Durch die staatlliche Anerkennung von Heilpraktikern als „Heilkunde” Ausübende und durch die gesetzlich fixierte Berufsbezeichnung „Heilpraktiker” (vgl. Heilpraktikergesetz §1) wird Patienten suggeriert, es handle sich um staatlich geprüfte Heiler, die im Grunde äquivalent zu Ärzten ausgebildet seien und deren Kenntnisse sich zudem – anders als die vieler Ärzte – nicht auf ein oder zwei Fachgebiete beschränkten. Dies wäre jedoch ein klarer Fehlschluss: Medizinstudenten durchlaufen ein der Wissenschaftlichkeit verpflichtetes Studium, an dessen Ende eine staatliche Prüfung steht. Heilpraktiker haben demgegenüber nur eine einzige Prüfung zu bestehen, in der sie nachweisen müssen, dass sie sich bestimmter Grenzen ihres Kompetenzbereichs bewusst sind, etwa bei der Behandlung von Infektionskrankheiten. Darüberhinaus gibt es keine staatlich regulierte Ausbildung. Ärzte sind des Weiteren zu einer regelmäßigen Fortbildung verpflichtet, die der Kontrolle durch die Landesärztekammern unterliegt – Heilpraktiker haben kein solches Fortbildungssystem.\n2.1 Ausbildungsstandards und Tätigkeitsbefugnisse\nÄrztinnen und Ärzte dürfen Patienten versorgen, weil man begründetermaßen annimmt, dass sie über das entsprechende akademisch fundierte Wissen und Können verfügen. Um eine Kassenzulassung zu erhalten, müssen inzwischen alle Ärzte – vom Allgemeinmedizinerzum Urologen – neben der ärztlichen Approbation eine Ausbildung zum Facharzt vorweisen.\nSie haben dann also mindestens sechs Jahre Studium und mindestens fünf Jahre Facharztweiterbildung hinter sich. Auch Ärzte ohne Kassenzulassung müssen, so fordert etwa das Haftungsrecht, nach Facharztstandard behandeln.\nWährend also die wissenschaftsorientierte Medizin angehende Ärzte nach hohen Standards ausbildet, sind die gesetzlichen Hürden für angehende Heilpraktiker sehr niedrig und verlangen keinerlei wissenschaftlich fundierte, standardisierte oder kontrollierte Ausbildung. 1992 wurden Leitlinien definiert, nach denen die Gesundheitsämter Heilpraktiker in verschiedenen Wissensgebieten prüfen müssen – schriftlich wie mündlich. Im Dezember 2016 hat der Gesetzgeber mit dem Dritten Pflegestärkungsgesetz (PSG III) das Heilpraktikergesetz undErste Durchführungsverordnung zum Heilpraktikergesetz geändert. Nunmehr sollen bis Ende 2017 unter Beteiligung der Länder einheitliche Leitlinien erarbeitet werden, auf deren Grundlage zukünftig die Kenntnisprüfung von Heilpraktikeranwärtern durchgeführt werden soll.\nDiese begrenzte Novellierung des Heilpraktikergesetzes ändert allerdings nichts daran, dass sich angehende Heilpraktiker auf die verlangte Prüfung auch autodidaktisch vorbereiten können – ohne je einen Patienten zu sehen.\nEine Erlaubnis darf auch zukünftig dann (und nur dann) verweigert werden, wenn sichder Kenntnisprüfung ergibt, dass die Ausübung der Heilkunde durch den Betreffenden eine Gefahr für die Gesundheit der Bevölkerung oder für die ihn aufsuchenden Patienten bedeuten würde. Diese minimale Auflage wird weder der Komplexität des heute bekannten Krankheitsspektrums gerecht, noch berücksichtigt sie die vielfältigen Risiken durch Nebenwirkungen von KAM-Präparaten oder durch ihre Wechselwirkungen mit Medikamenten der wissenschaftsorientierten Medizin. Sobald Heilpraktikern die Erlaubnis zur Berufsausübung erteilt worden ist, dürfen sie Diagnosen stellen und Behandlungen durchführen, etwa auch Injektionen verabreichen und Infusionen legen. Sie dürfen damit fast alle im ärztlichen Beruf angesiedelten Tätigkeiten ausüben, bis auf wenige Ausnahmen wie die Verordnung verschreibungspflichtiger Medikamente, Tätigkeiten im Bereich der Geburtshilfe und die Behandlung bestimmter Infektionskrankheiten.\nBelastbare Daten über die in ganz Deutschland zugelassenen Heilpraktiker gibt es nicht. Herangezogen werden kann aber die vom Bayrischen Landesamt für Gesundheit und Lebens mittelsicherheit geführte Statistik, nach welcher sich die Zahl der Heilpraktiker allein in Bayern zwischen 2003 und 2015 von 11.035 auf 23.103 mehr als verdoppelt hat.\nWährend die wissenschaftsorientierte Medizin, wie oben skizziert, in ihren Diagnose-, Therapie- und Präventionskonzepten grundsätzlich rational überprüfbar sein will und ihre kontinuierliche wissenschaftliche Weiterentwicklung und Verbesserung anstrebt, d.h. fortschrittsfähig ist, bewegt sich das Heilpraktikerwesen überwiegend in einer Parallelwelt mit eigenen, meist dogmatisch tradierten Krankheits- und Heilkonzepten. Je nach Lehre enthalten diese mehr oder weniger wissenschaftlich unbegründete oder unhaltbare Elemente: Vielfach handelt es sich dabei um Glaubensüberzeugungen, von denen viele wissenschaftlichen Erkenntnissen widersprechen oder durch die moderne Medizin empirisch widerlegt sind.\nWo die Grenze zwischen Wissen und Glauben verläuft, wird in den Prüfungen nicht ab gefragt. Die entsprechenden Grenzen sind auch für viele Patienten kaum erkennbar, zumal die jeweiligen Theorien aus Laiensicht durchaus überzeugend klingen können. Aufgrund fehlender Qualifikation gelangen viele Heilpraktiker deshalb allenfalls intuitiv oder zufälligkorrekten Diagnosen und sinnvollen Therapievorschlägen, aber eben nicht auf der Basis einer wissenschaftlich erarbeiteten und aktuell gehaltenen Systematik. Gerade reine Heilpraktiker laufen daher Gefahr, ihre Patienten auf der Grundlage bruchstückhafter wissenschaftlicher\nKenntnisse sowie fehlerhafter Interpretationen und überkommener Konzepte von Krankheit und Heilung zu behandeln.\nWenn hingegen Add-on-Heilpraktiker und Ärzte Alternative Medizin (AM) anbieten, tun sie dies zwar vor dem Hintergrund akademischen Fachwissens, sie blenden ihr Fachwissen beim Thema AM aber offenbar erfolgreich aus. Ob Heilpraktiker oder aber Ärzte AM anbieten, macht auch insofern keinen Unterschied, als es aus unserer Sicht ethisch illegitim ist absehbar unterlegene bis unwirksame Verfahren zu verabreichen oder sie als verdeckte Plazebos anzubieten.\n3.1 Schadenspotentiale durch die Tätigkeit reiner Heilpraktiker\nIn den vergangenen Jahren wurden in unserem Gesundheitswesen mit breitem Konsens umfas sende Maßnahmen zur Qualitätssicherung eingeführt: So sind nationale Leitlinien, Zentrenbildung und Zertifizierungen Beispiele der flächendeckenden Umsetzung einer wissenschaftsorientierten Medizin auf hohem Niveau. Im Kontrast dazu steht der weitgehend ungeregelte Bereich der Behandlung durch reine Heilpraktiker, deren Berufsbefugnisse und Ausbildungsstandards, wie beschrieben, ein erhebliches Missverhältnis aufweisen.\nUnbestritten schenken viele Heilpraktiker ihren Patienten Zuwendung und wohltuende Aufmerksamkeit, die diese in der auf Effizienz getrimmten wissenschaftsorientierten Medizin sehr oft nicht finden. Auch scheinen nicht wenige Patienten die aus wissenschaftlicher Sicht irrationalen Therapieansätze dieser Behandler zu bevorzugen, wobei sie allerdings den unzutreffenden Eindruck haben mögen, deren staatliche Zulassung garantiere Qualität und Kompetenz. Dies liegt daran, dass staatliche Zulassungen normalerweise genau diese Funktion haben, im Sonderfall der Heilpraktiker aber nur minimale Kenntnisse zur Gefahrenabwehr verlangt werden.\nAuch zur umfangreichen Verpflichtung der wissenschaftsorientierten Medizin auf den therapeutischen State of the art und auf eine beständige systematische Verbesserung gibt es innerhalb des Heilpraktikerwesens keine Entsprechung. Wenn Patienten dennoch die Dienste von Heilpraktikern in Anspruch nehmen, dann vermutlich auch deshalb, weil ihnen die zur Anwendung kommenden Verfahren oft pauschal und fälschlich als natürlich, sanft, wirksam und nebenwirkungsfrei angeboten werden.\nGerade wegen der in Deutschland in nahezu allen Bereichen üblichen und erwartbar hohen Qualitätsstandards gehen Menschen hierzulande davon aus, dass solche Standards alle wichtigen Lebensbereiche regulieren – also auch die Gesundheitsversorgung durch Heilpraktiker.\nUmso größer ist die Gefährdung durch das unkontrollierte Feld des Heilpraktikerwesens. Mit zugespitzten Vergleichen: Es wäre undenkbar, Brückenbau auf der Grundlage spiritueller Statik zuzulassen oder jemandem die Steuerung eines Flugzeugs anzuvertrauen, dessen ganze Kompetenz in einem erfolgreich absolvierten Workshop über die Sage des Ikarus besteht.\nSo abstrus dies erschiene – auf der Basis vergleichbarer fachlicher Voraussetzungen dürfen Heilpraktiker in Deutschland Patienten untersuchen und behandeln. Und ähnlich abstrus mutet es an, dass innerhalb der staatlich regulierten Medizin Sonderregelungen für die Zulassung von Präparaten der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophischer Medizin bestehen (vgl. §§ 38ff. AMG). Hiernach sind diese Mittel unter bestimmten Voraussetzungen von den Wirksamkeits- und Unbedenklichkeitsnachweisen ausgenommen, denen alle anderen Arzneimittel genügen müssen. Da dies den falschen Eindruck erweckt, auch die Verwendung jener Präparate sei wissenschaftlich begründet, sollten die besagten Sonderregelungen entfallen, die sich nicht zuletzt dem erfolgreichen Wirken einflussreicher Interessengruppen verdanken.\n3.2 Schadenspotentiale durch die Tätigkeit ärztlicher KAM-Anbieter\nWenn KAM innerhalb der wissenschaftsorientierten Medizin angeboten wird, entstehen ebenfalls Probleme. So können auch Ärzte, die von der Wirksamkeit bestimmter alternativmedizinischer Verfahren überzeugt sind, ihren Patienten schaden, wenn sie solche anstelle sinnvoller Maßnahmen der wissenschaftsorientierten Medizin anwenden und ihnen somit ein evidentermaßen überlegenes Vorgehen vorenthalten.\nAber unsere Bedenken gehen deutlich weiter. So sollten aus unserer Sicht Verfahren der Alternativmedizin überhaupt keinen Platz in der wissenschaftsorientierten Versorgung haben, da dies als wissenschaftliche „Adelung” des gerade Nicht-Wissenschaftlichen erscheinen muss, und zwar selbst dann, wenn diese Verfahren lediglich ergänzend eingesetzt werden. Hier gilt:\nEin der Patientenversorgung verpflichtetes Gesundheitssystem muss von unbelegten und überzogenen Heilsversprechen gänzlich freigehalten werden. Dies folgt unmittelbar aus dem ethischen Gebot der Wahrhaftigkeit im Umgang mit vulnerablen Patienten und ihren Angehörigen.\nAnderes allerdings gilt nach unserem Dafürhalten für solche komplementären Verfahren, die\n(i) primär einer Steigerung des Behandlungskomforts dienen,\n(ii) diesbezüglich transparentund ohne übertriebene Versprechungen offeriert werden und dabei\n(iii) weder die Behandlungsstrategien der wissenschaftsorientierten Medizin untergraben, noch\n(iv) deren Prinzipien in Frage stellen. Ärzte, die dies berücksichtigen, arbeiten im besten Sinne wissenschaftsorientiert.\nAuch der Einwand, eine strikte Wissenschaftsorientierung ärztlichen Handelns stehe Patientenbedürfnissen nach ärztlich-empathischer Anteilnahme entgegen, ist schlechthin falsch. Im Gegenteil: Eine gelingende Arzt-Patienten-Beziehung und solide Wissenschaftskompetenz widersprechen sich nicht. Sie sind vielmehr gemeinsam erforderlich. So fordernethischen Standards der wissenschaftsorientierten Medizin ausdrücklich die Einbeziehung der Patientenperspektive und die Respektierung der Patientenpräferenzen bei der Bestimmung des Therapieziels – eine gelingende Kommunikation ist hierzu unabdinglich. Gute Kommunikation allein – ohne Wissenschaftskompetenz – greift aber gleichfalls zu kurz und läuft Gefahr, fachlich zu versagen.\nSchließlich ist es gerade diese Kompetenz, die es Ärzten unter anderem ermöglicht, überzogene Ursache-Wirkungs-Urteile zu erkennen und scheinbar "gute Erfahrungen" nicht vorschnell als Nutzenbelege misszuverstehen.\n3.3 Patientenautonomie und Therapiefreiheit\nPatienten suchen Heilpraktiker maßgeblich deshalb auf, weil sie das, was Heilpraktiker anbieten, von der wissenschaftsorientierten Medizin nicht zu erhalten glauben oder auch wirklich nicht erhalten können. Muss man Patienten dann davor schützen, ihre Gesundheit zu gefährden? Oder muss dieses Risiko als Preis für Selbstbestimmung in einer liberalen Gesellschaft in Kauf genommen werden? Diese Frage verweist auf ein komplexes Problem.\nWo Heilpraktiker dezidiert in Kenntnis der bestehenden Evidenzen über die Unwirksamkeit von KAM und über Wirksamkeitspotentiale und Zeitfenster wissenschaftsorientierter Behandlungsalternativen aufgesucht werden, scheinen solche Entscheidungen als Teil der Patientenautonomie respektiert werden zu müssen. Auch innerhalb der wissenschaftsorientierten Medizin haben Patienten jederzeit das Abwehrrecht, selbst vielversprechende Behandlungen abzulehnen und etwa ihre Hoffnung auf Spontanheilung zu setzen. Entsprechend sind auch Hoffnungen auf Heilung durch Methoden der AM grundsätzlich zu respektieren.\nAndererseits kann es ethisch nicht hingenommen werden, wenn Patienten die mitunter weit reichende Entscheidung, exklusiv auf AM zu setzen, vor allem in Ermangelung umfassender und wahrhaftiger Aufklärungsangebote treffen. Um diese sicherzustellen, gehört die Aufklärung über die – im Ganzen ungünstigen – komparativen Chancen und Risiken von KAM in die Hände hinreichend kompetenten medizinischen Personals, dessen Ausbildungsstand staatlicherseits zu garantieren ist.\nZwei Schwierigkeiten, wie man sie auch aus anderen Bereichen der medizinischen Aufklärung und Beratung kennt, scheinen nun aber bei KAM besonders ausgeprägt. Erstens: Wenn Ärzte und Heilpraktiker ihre Patienten, wie geboten, über die fehlende wissenschaftliche Absicherung und fehlende professionelle Akzeptanz von KAM aufklären, senken sie absehbar die Nachfrage nach den eigenen Behandlungsangeboten. Dies steht jedoch ihren ökonomischen Interessen entgegen und zum Teil auch ihrer Haltung zum methodischen Vorgehen der wissen schaftsorientierten Medizin. Ähnlich problematische Interessenkonflikte treten etwa auch beiden sogenannten IGe-Leistungen auf und müssen hier wie dort durch strukturelle Maßnahmen entschärft werden.\nZweitens haben Patienten in bestimmten Grenzen das Recht, eine detaillierte Aufklärung – selbstbestimmt – abzulehnen. Bei hoher KAM-Affinität liegt der Verzicht auf kritische Informationen vielleicht auch ihnen selber nahe. In diesem Fall müssten es die Therapeuten sein, die um ihrer professionellen Standards willen auf besagter Aufklärung bestehen. Wie aber, so könnte skeptisch nachgefragt werden, verträgt sich diese Forderung mit dem Prinzip der ärztlichen Therapiefreiheit? Hier lautet die unseres Erachtens richtige Antwort, dass ärztliche Therapiefreiheit nicht der Legitimation willkürlicher Eingriffe dienen, sondern die sinnvolle Anpassung leitliniengerechter Therapien an den individuellen Patienten ermöglichen soll. Ärzten wird Therapiefreiheit also nicht um ihrer selbst willen zuerkannt, sondern zur Ausübung ärztlicher Expertise innerhalb eines geschützten Freiraums. Analoges sollte auch für Heilpraktiker gelten.\n3.4 Fairness in der solidarisch finanzierten Krankenversorgung\nEin anderer ethischer Aspekt betrifft die Frage, welche Versorgungsleistungen innerhalb unseres solidarisch finanzierten Gesundheitssystems erstattet werden sollen. Auch innerhalb der wissenschaftsorientierten Krankenversorgung werden keineswegs mehr alle zulässigen und von einem Arzt empfohlenen Behandlungen automatisch von der Gesetzlichen Krankenversicherungübernommen. Leistungsansprüche sind vielmehr unter anderem an Nutzennachweise gebunden. Auch die ansonsten in der Medizinethik so „hochgehaltene” Patientenautonomie kann nach allgemeinem Dafürhalten keine gegenläufigen Ansprüche – sondern eben nur ein durch gängiges Abwehrrecht – begründen. Entsprechend sind KAM-Verfahren bis auf wenige Ausnahmen keine Regelleistung der Gesetzlichen Krankenkassen, weil ihre Wirksamkeit nicht hinreichend belegt ist und die Solidargemeinschaft nicht für bestenfalls Unsinniges oder für teuer bezahlte Plazebo-Therapien aufkommen soll.\nWenn Patienten KAM-Behandlungen wünschen, müssten sie diese also eigentlich aus eigener Tasche bezahlen. In zunehmendem Maße unterwandern allerdings viele Krankenkassen diese Regel im Wettbewerb um Mitglieder, indem sie die Kosten für KAM-Leistungen freiwillig erstatten – eine gegenüber der Solidargemeinschaft kaum zu rechtfertigende Praxis.\n4.1 Grundsätzliche Ziele\nDen skizzierten Problemen zu begegnen, ist eine gesundheitspolitische Aufgabe mit mehreren Teilzielen. Mittelfristig gilt:\n(1.) Die Sonderbehandlungen von KAM-Verfahren im Arzneimittel-, Zulassungs- und Leistungsrecht sowie in der akademischen Ausbildung und Praxis müssen neu diskutiert und auf einen gemeinsamen Maßstab der Patientendienlichkeit ausgerichtet werden.\n(2.) Die wissenschaftsorientierte Medizin muss sich akut und dringlich den Herausforderungen gelingender Kommunikation mit Patienten stellen und etwa einer ökonomisch motivierten Verdichtung der Behandlungsabläufe auf Kosten dieser Kommunikation aktiv entgegenwirken.\n(3.) Die akademisch vermittelte Medizin muss den theoretischen Grundlagen ihrer Wissenschaftsorientierung und der Förderung wissenschaftlicher Urteilskraft in der Ausbildung angehender Ärzte mehr Raum gewähren. Nur so können Ärzte befähigt werden, sich an gesichts der hohen Dynamik des medizinischen Fortschritts auf dem neuesten Stand zu halten, pseudowissenschaftliche Angebote als solche zu erkennen und auch ihre Patienten über deren Status aufzuklären.\n(4.) Schließlich muss möglichst kurzfristig das oben beschriebene Missverhältnis von Qualifizierung und Befugnissen der Heilpraktiker korrigiert werden, ohne dabei die Selbstbestimmungsrechte der Patienten ungebührlich zu beschränken. Allein um diesen letzten Punkt geht es im Folgenden.\n4.2 Optionen für die Lösung der Heilpraktiker-Problematik\nDas dringende Regulierungsziel einer Umsetzung des in 4.1. letztgenannten Punktes lässt sich auf verschiedenen Wegen erreichen, wenn auch mit unterschiedlichen Vor- und Nachteilen:\nEine erste Strategie könnte darin bestehen, die von Heilpraktikern ausgehenden Fehlbehandlungsrisiken zu minimieren, indem primär deren Befugnisse begrenzt würden. Dazu könnte\n(a) eine Beschränkungslösung dienen, die ihnen gemessen am Status quo weitere ärztliche Tätigkeiten verbietet – wie dies etwa ein konsentierter Vorschlag des Deutschen Ärztetages vom Mai 2017 für den Bereich der Onkologie sowie für Injektionen und Infusionen fordert.*\nAlternativ könnten Heilpraktiker\n(b) einer strikten ärztlichen Weisungsbindung unterworfen werden. Diese arztzentrierte Lotsenlösung würde den Heilpraktikern allerdings faktisch ihre Patienten entziehen, weil es aus Sicht der wissenschaftsorientierten Medizin keine Indikation für Verschreibungen von AM oder von kostenintensiven Plazebo-Therapien gibt.\nEine zweite Strategie bestünde darin, primär den Kompetenzmangel der Heilpraktiker zu beseitigen. Dies ließe sich sowohl durch\n(c) eine konsequente Abschaffungslösung erreichen als auch\n(d) durch eine Kompetenzlösung, mit der die Befugnisse von Heilpraktikern auf ein Fachgebiet beschränkt und an eine Ausbildung in einem Gesundheitsfachberuf gekoppelt würden.\nBei den beiden letztgenannten Lösungen bestünde eine besondere Herausforderung darin, dass bereits zugelassene Heilpraktiker trotz mangelnder Kompetenz noch für vergleichsweise lange Übergangszeiten tätig wären. Daher müssten sie zum Zweck des Patientenschutzes mit einer der beiden erstgenannten Lösungen kombiniert werden. Gleichwohl erscheinen sie uns langfristig zielführender als eine der ersten beiden Lösungen alleine, denn nur so ließe sich das Kompetenzniveau innerhalb der Gesundheitsversorgung einheitlich auf einen hinreichend patientendienlichen Stand bringen. Nachfolgend gehen wir konkreter auf die beiden langfristigen Lösungen ein.\nDie Abschaffungslösung bestünde darin, den staatlich geschützten Beruf des Heilpraktikers zu annullieren. Als Vorbild könnte dabei die Neustrukturierung der bundesdeutschen Zahnheilkunde im Jahr 1952 dienen. In deren Rahmen wurde der Ausbildungsberuf „Dentist” (Zahntechniker mit nicht-akademischer Weiterbildung) zu Gunsten des akademisch ausgebildeten Zahnarztes abgeschafft. Eine Streichung des Heilpraktikerberufs hätte den Vorteil, die bizarre Qualitätslücke in der Parallelstruktur aus qualitätsgesicherter ärztlicher Gesundheitsversorgung und bloß Gefahrenabwehr-kontrolliertem Heilpraktikerwesen nachhaltig zu schließen.\nPatienten – in ihrer gesundheitlichen Not und unter dem damit häufig verbundenen Zeitdruck – sind besonders vulnerabel und damit regelmäßig anfällig für falsche Heilsversprechungen und ökonomische Ausbeutung. Solche Beeinträchtigungen ihrer Entscheidungsfindung verlangen nach Maßnahmen zum Schutz der Patienteninteressen, indem staatlicherseits zumindest garantiert wird, dass die Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen auch über die jeweils hinreichende Qualifizierung für eine sachgerechte Versorgung verfügen. Vor diesem Hintergrund lässt sich auch die staatliche Regulierung des Medizinstudiums als Voraussetzung der Approbation verstehen und gleichzeitig die Nichtregulierung des Heilpraktikerwesens als Problem erkennen.\nAn die Stelle des bisherigen Heilpraktikers mit seinem problematischen Globalzuschnitt und dem gleichzeitig nicht garantierten Kompetenzniveau setzt die Kompetenzlösung daher Fach-Heilpraktiker mit wissenschaftsorientierter Ausbildung und staatlicher Prüfung. Staatlich anerkannter Fach-Heilpraktiker sollte (nur) werden können, wer bereits eine Ausbildung in einem der speziellen nicht-akademischen/teilakademischen Heilberufe absolviert hat. Das beträfe eine Reihe von Gesundheitsfachberufen, wie Ergotherapeuten, Gesundheits- und Krankenpfleger, Logopäden oder Physiotherapeuten.\nPersonen mit einer dieser Ausbildungen sollten auf Fachhochschul-Niveau eine zusätzliche, fachspezifische Ausbildung erhalten können, die sie zum Fach-Heilpraktiker für ihren Bereich qualifiziert. Diese Ausbildung kann als einen ihrer Teilbereiche den wissenschaftlich fundierten Umgang mit KAM-Verfahren enthalten und zudem einen deutlichen Schwerpunkt auf Kommunikation und Empathie legen. Die Fähigkeit, diese Verfahren ebenso kritisch wie jede wissenschaftsorientierte Methode zu reflektieren, sollte durch eine solide wissenschaftstheoretische Ausbildung befördert werden.\nAuf diese Art erhielten Fach-Heilpraktiker fachspezifische Befugnisse, die über die jetzigen Befugnisse der jeweiligen Heilberufe hinausgehen, aber in ihrem fachlichen Zuständigkeitsbereich verblieben (ein Physiotherapie-Fachheilpraktiker etwa bliebe beschränkt auf Beschwer\n<< Münsteraner Memorandum Heilpraktiker. 21.8.2017 >>>>\nden und Erkrankungen im Bewegungsapparat). Die zusätzlichen Qualifikationen und Befugnisse sollten sich in der jeweiligen Berufsbezeichnung niederschlagen, etwa mit dem Anhang „und Fach-Heilpraktiker“.\nMedizinische Parallelwelten mit radikal divergierenden Qualitätsstandards, wie sie aktuell im deutschen Gesundheitswesen in Form von Doppelstandards bei Ergebnisbewertung und Qualitätskontrolle bestehen, sind für eine aufgeklärte Gesellschaft nicht akzeptabel. Bei Heilpraktikern stehen aufgrund ihrer ungenügenden, kaum regulierten Ausbildung die Qualifikationen und Tätigkeitsbefugnisse in einem eklatanten Missverhältnis. Heilpraktiker bieten schwerpunktmäßig alternativ- oder komplementärmedizinische Verfahren an, die in den meisten Fällen wissenschaftlich unhaltbar sind. Dies führt zu einer Gefährdung von Patienten.\nAbhilfe verspricht nur ein gleichzeitiges Vorgehen auf mehreren Ebenen:\n(4.) eine Abschaffung des Heilpraktikerwesens oder eine radikale Anhebung und Sicherstellung des Kompetenzniveaus von Heilpraktikern. Wir haben uns hier auf die Reform des Heilpraktikerwesens konzentriert und dafür zwei Lösungsvorschläge skizziert: Wir empfehlen entweder die gänzliche Abschaffung des Heilpraktikerberufs oder dessen Ablösung durch die Einführung spezialisierter „Fach-Heilpraktiker“ als Zusatzqualifikation für bestehende Gesundheitsfachberufe. Für die Übergangsphase empfehlen wir eine gesetzliche Beschränkung des Heilpraktikerwesens auf weitgehend gefahrlose Tätigkeiten. Auf diese Weise ließen sich die Gefahren für Patienten reduzieren und die Patientenversorgung langfristig wesentlich verbessern.\n[gewurmlochte Wörter an den richtigen Platz gestellt. Julian]\n« Last Edit: September 10, 2017, 07:49:43 PM by Julian »\nRe: Münsteraner Memorandum Heilpraktiker, 21.8.2017\n« Reply #1 on: September 10, 2017, 07:40:03 PM »\nDas kann mich echt aufregen:\nEs sind nicht 3, sondern 4 Tote!\nQuelle: natürlich wir.\n« Reply #2 on: September 10, 2017, 07:51:18 PM »\nFrei übersetzt: "Die Ärzte sind heute zu blöde für Medizin. Die müssen erst mehr lernen!" Kann man so unterschreiben, denke ich.\n« Reply #3 on: September 11, 2017, 12:20:10 AM »\nDaß die das mit den drei Toten weiterverbreiten... Daran sieht man, wie wenig die wirklich recherchieren. Aber was soll's? Die Polizei und die Staatsanwaltschaft sind von der gleichen Kragenweite. Alles Pfuscher. Deswegen haben die die juristischen Verfahren anscheinend auch voll in den Sand gesetzt.\nIst die "interdisziplinäre Expertengruppe 'Münsteraner Kreis'" dieser kleine Haufen, deren Namen man am Anfang des Texts sieht?\n1. Manfred Anlauf,\n2. Norbert Aust,\n3. Hans-Werner Bertelsen,\n4. Juliane Boscheinen,\n5. Edzard Ernst,\n6. Daniel R. Friedrich*,\n7. Natalie Grams,\n8. Paul Hoyningen-Huene,\n9. Jutta Hübner,\n10. Peter Hucklenbroich,\n11. Heiner Raspe,\n12. Jan-Ole Reichardt*,\n13. Norbert Schmacke,\n14. Bettina Schöne-Seifert*,\n14. Oliver R. Scholz,\n15. Jochen Taupitz,\n16. Christian Weymayr*\nOder sind die in der Liste bloß diejenigen, welche den Schwatz zusammengeschrieben haben?\nDa ist ein Nest!\nInstitute of Medical Ethics, History and Philosophy of Medicine\nDaniel R. Friedrich\nInstitute of Medical Ethics, History and Philosophy of Medicine. Die hohe Kunst der Laberistik, würde ich sagen. Also nichts ernsthaft Medizinisches, sondern Dummschwatz über Medizin. Und sich mit der "Ethik" zum Oberaufseher über alles machen. Daß diese sich vor Heilpraktikern fürchten, kann ich verstehen. Heilpraktiker sind Dummschwätzer per definitionem.\nDer SWR mischt sich ein\n« Reply #4 on: September 17, 2017, 08:22:15 AM »\nIm Blog der GWUP wird auf die Sendung des SWR hingewiesen. Nach dem Blog-Komm sind > 40 Kommentare, darunter von Wittig, dem Süddeutsche-Zeitung-"Journalisten" aus der Sendung und Natalie Grams, die euch bekannt sein dürfte.\n« Reply #5 on: September 17, 2017, 08:26:50 AM »\nDas ist der Stoff im GWUP-Blog\nVerfasst von Bernd Harder 13. September 2017 in Blogs & Medien, GWUP und Paramedizin. 40 Kommentare\nZum Beispiel einen harmoniebedürftigen SWR-Moderator, der vor einer Live-Debatte zwischen einem der Hauptautoren des Münsteraner Memorandums und einem Heilpraktiker-Funktionär ernsthaft geglaubt hatte, seine Sendung werde mit der allseitigen Übereinkunft enden, dass die “Alternativmedizin” eine sinnvolle Ergänzung zur “Schulmedizin” sei …\n40 Kommentare zu “Heilpraktiker-Debatte im Südwestrundfunk: „Scharlatane oder Alternativ-Mediziner?“”\n“Ralf Caspary ist aufgewachsen in der Nähe von Düsseldorf und dann Frankfurt am Main. Nach dem Abitur Studium der Germanistik, Philosophie und Kunstgeschichte in Mainz, 1989 Volontariat beim damaligen SWF.” (Quelle: https://www.swr.de/swr2/programm/swr2-moderatoren-ralf-caspary/-/id=661104/did=2004682/nid=661104/1dhghzp/index.html)\nDer SWR-Wissenschaftsredakteur kann sich nicht entscheiden zwischen wissenschaftlicher Redlichkeit (“Homöopathie ist Unsinn”) und Hörer-Anbiederung (“Das Memorandum ist unglaublich arrogant”).\nIhr macht es Euch etwas zu einfach, finde ich. Hier eine Kopie meines Pots bei Natalie: Frank Wittig Hi Natalie, ich habe dieselbe Position vertreten, die ich auch bei unserem ersten Treffen vertrat: Es gibt viele “Störungen” des Wohlbefindens, die sich nicht mit Pharmazie oder dem Skalpell behandeln lassen. Psychosomatisch. Und dann gibt es viele Menschen, die sich von Heil-Konzepten überzeugen lassen, die nicht naturwissenschaftlichen Standards entsprechen. Und innerhalb dieser Konzepte Hilfe finden. Du hast es doch selbst erlebt. Als erfolgreiche Homöopathin. Dass Du nach Deinen Recherchen sagst: “Ich kann das nicht mehr machen, weil ich nicht mehr daran glaube und das Gefühl hätte, ich belüge meine Patienten” ist sehr ehrenhaft. Dass Du aber diese erfolgreiche Heilpraxis ablehnst und bekämpfst, ist für mich nicht nachvollziehbar. Ihr macht aus “Wissenschaftlichkeit” einen Fetisch. Vielleicht werft Ihr mal einen Blick auf die “Dialektik der Aufklärung”\n“Angesichts des Triumphs von Faschismus und Monopolkapitalismus als neuen Herrschaftsformen, denen die Gesellschaft keinen nennenswerten Widerstand entgegensetzt, unterziehen die Autoren den Vernunftbegriff der Aufklärung einer radikalen Kritik. […] . Aufgrund dieses „Herrschaftscharakters“ der Vernunft sei die Aufklärung, obwohl sie eigentlich die mythische Weltsicht überwinden wollte, in der modernen Gesellschaft in eine neue Mythologie zurückgeschlagen. Diese „Verschlingung von Mythos und Aufklärung“ (Habermas) habe nicht einen Befreiungs-, sondern einen universellen Selbstzerstörungsprozess der Aufklärung in Gang gesetzt. Diesem Prozess durch „Selbstbesinnung“ und Selbstkritik der Aufklärung Einhalt zu gebieten, ist ein zentrales Motiv der Autoren.”\nWenn Leute meinen, sie müssten jenseits von jeder Rationalität und Begründbarkeit zu einem “Heiler” gehen (Sie nannten das in der Sendung “Schamanismus”) – dann sollen sie das halt tun.\nNur darf Mumpitz nicht mit Prädikaten wie “geprüft”, “staatlich anerkannt” etc. geadelt werden. Aus dem simplen Grund nämlich, damit Menschen, die eben nicht wissen, womit und mit wem sie es zu tun haben (und das sind meiner Erfahrung nach viele), nicht fälschlicherweise glauben, in einer völlig seriösen Praxis zu sein, die nach geprüften, belegten und anerkannten Kriterien arbeitet.\n“Da hat man mal was, zum drüber nachdenken.”\nAber Sie nennen uns “arrogant”?\nDenn was bedeutet denn “Wissenschaftlichkeit”? Doch nichts anderes, als dass man mit einer dem Forschungsgegenstand (“Mensch”) angemessenen Methode überprüft, ob das was man über ihn aussagt, stimmt, oder über seine Funktionen.\n(Anmerkung: Frank Wittig schrieb, dass HPS dazu raten zur Schulmedizin zu gehen, wenn Gefahr im Verzug ist) Und tun sie das auch? Sorry, aber ich habe mit vielen, vielen HPS zusammen in Fortbildungen gesessen und weiß sehr gut, wie die gegenüber “der Schulmedizin” eingestellt sind.\nBis auf wenige Ausnahmen – und die haben nichts gegen eine Reform des HP-Wesens! – hassen und verdammen die alles was mit “Schulmedizin” zu tun hat – oder haben keinerlei Ahnung davon.\n“Und dann gibt es viele Menschen, die sich von Heil-Konzepten überzeugen lassen, die nicht naturwissenschaftlichen Standards entsprechen.”\nBis wohin, wie weit wollen Sie die Absenkung von “naturwissenschaftlichen Standards” treiben?\nUnd was genau heißt “überzeugen lassen”? Sie formulieren im Passiv. Heißt das, Ihnen ist völlig klar, dass das Bedürfnis nach Schamanismus erst von den Schamanen selbst geweckt wird?\nUnd Ihre Antwort darauf ist nicht eine Stärkung der “guten” Medizin, in der Patientenbedürfnisse ersnt genommen und erfüllt werden können sondern die Förderung der Schamanen?\nAuch hier zeigt sich einmal mehr: Jede, aber auch jede Gegenrede gegen das Münsteraner Memorandum wird verdorben durch Whataboutism, durch den unterschwelligen Vorwurf, man wolle etwas “verbieten” (nein, man will nur unberechtigte Schonbezirke beseitigen), einerseits sei der Patient doch ach so mündig, andererseits auch wieder nicht…\nIch erlebe in Diskussionen und Kommentarzuschriften vielfach eine völlige Ablehnung, ja Verteufelung der “Schulmedizin”. Da ist eine Front, nicht mal ein Waffenstillstand.\n“Homöopathie hilft bei allen Krankheiten, die keiner chirurgischen oder intensivmedizinischen Behandlung bedürfen. Ein sorgfältig ausgewähltes Arzneimittel heilt schnell, sanft, sicher, nebenwirkungsfrei und dauerhaft auch schwere, akute und chronische Erkrankungen … für die sonst nur Linderung, aber keine Heilung möglich ist. Dies gilt auch für akute Krankheiten bakterieller und viraler Natur.”\nUnd warum muss ein Homöopathikum so aussehen wie ein richtiges Arzneimittel, wenn es nur darum geht, Menschen von dem “Konzept zu überzeugen”?\nVielleicht sollten Sie sich,Herr Wittig, einmal mit diesen Menschen,die diese “Heilkonzepte” anbieten befassen.\n“Roy Porter, Fachmann für Sozialgeschichte des 18.Jahrhunderts, hat die Horkheimer-Adorno These schlicht “historischen Unsinn” genannt.”(aus: Der Spiegel – Geschichte, Ausgabe 2/2017).\nIhnen scheint vieles aus der Eso-Szene nicht gewahr zu sein, sonst würden Sie als Medizinjournalist nicht so eine, sorry, absurde Haltung einnehmen. Es ist bekannt, dass Heilpraktiker-Anwärter fast ausnahmslos die moderne Medizin ablehnen, sich gegen das Impfen aussprechen und bei ihren “Patienten” diffuse Ängste schüren oder bereits vorhandene aktiv bestätigen.\n“Die Rechtsberatung ist bei Strafe allen untersagt, die nicht als Rechtsanwälte zugelassen sind. Selbst Menschen, die z.B. Wirtschaftsjura studiert und abgeschlossen haben, ist jegliche Rechtsberatung untersagt.”\nFürs blauäugige Herumheilen reicht ein Ankreuztest. Einen echten Kranken, geschweige denn einen Notfall, bekommt ein Praktikus bis zum Erwerb seines Freifahrtscheins nie zu sehen. Stattdessen trichtern dem Kandidaten die einschlägigen “Akademien” das überholte Zeug vergangener Jahrhunderte ein.\nWer es sich hier “zu einfach” macht, ist eindeutig Wittig.\n“Das Hantieren mit dem Antennenstab ist nicht das einzige Verfahren, mit dem sich Heilpraktiker an die Diagnose schwerer Krankheiten wagen. Weit verbreitet ist auch die „Dunkelfeldmikroskopie des Blutes nach Enderlein“, mit der man angeblich Krebs im Frühstadium erkennen kann. Die Gynäkologen Karsten Münstedt und Samer El-Safadi überprüften die Methode an 110 Probanden in der Uniklinik Gießen, zwölf von ihnen litten an fortgeschrittenen Krebserkrankungen. Ein Heilpraktiker mit besten Referenzen entdeckte gerade mal drei davon, darüber hinaus stellte er bei 15 gesunden Probanden die Diagnose Krebs. “Das entspricht in etwa der Ratewahrscheinlichkeit”, resümiert El-Safadi.\nAuch in der Iris, der Regenbogenhaut des Auges, sollen sich schwere Krankheiten als Streifen, Ringe oder Pigmentflecken niederschlagen. Die beiden Ärzte luden einen versierten Irisdiagnostiker ein, seine Fähigkeiten an den 110 Versuchspersonen zu beweisen. Obwohl der Heilpraktiker behauptete, Krebs durch einen Blick in die Augen feststellen zu können, lag er meist daneben.”\n“Die Kanüle ist 20 Zentimeter lang. Eine junge Frau liegt auf einer Untersuchungsliege, sie hat den Unterbauch frei gemacht. Neben ihr sitzt ein Heilpraktiker. Er setzt die Kanüle auf der Bauchdecke der Patientin an und sticht Stück für Stück durch Haut- und Muskelschichten hindurch, bis er im sogenannten Douglas-Raum, einer Aussackung zwischen Uterus und Rektum, angelangt ist. Dort injiziert er ein Lokalanästhetikum. Die Patientin krallt sich während dieser Prozedur an der Liege fest und jammert kläglich. Aber sie nimmt diese Behandlung auf sich, schließlich erhofft sie sich davon Linderung ihrer Menstruationsbeschwerden.\nUm die Untersuchungsliege stehen zehn Menschen unterschiedlichen Alters herum. Es sind Heilpraktiker-Anwärter, denen an diesem Tag eine Technik der Neuraltherapie demonstriert wird. Bei diesem wissenschaftlich nicht anerkannten Verfahren wird ein Lokalanästhetikum zur Beseitigung eines vermeintlichen Störfeldes gespritzt. Diese Szene spielte sich 2010 an einer Berliner Heilpraktikerschule ab. Sie war ein illegaler Akt.”\n“Auf der mentalen Ebene: Ausbildung zur Diplom-Pädagogin. Auf der emotionalen Ebene: Ausbildung zur Gestalttherapeutin. Auf der körperlichen Ebene: Ausbildung zur Heilpraktikerin. Auf der spirituellen Ebene: Ausbildung zur energetisch spirituelle Heilerin.”\n“Bei uns stehen Sie im Mittelpunkt. Wir behandeln komplementär, aber sie erleben bei uns nicht die Konkurrenz zweier Fachrichtungen.” Schwerpunkt Schmerztherapie. Tag, Herr Kollege…\n“Hat jemand Daten zur Hand, wie sich die Anzahl Heilpraktiker in den letzten Jahren/Jahrzehnten verändert hat?”\n1. Frage: Würden Sie jemanden zu einem (“schulmedizinischen”) Arzt schicken wenn sie nicht mehr weiter wüssten?\nNicht, dass es nicht auch impfkritische Ärzte gäbe, aber das finde ich den schlimmsten (unter vielen schlimmen) Punkten: dass so viele HPs vom Impfen abraten, gar kein Verständnis vom Sinn und Prinzip der Impfungen haben und Medikamente oftmals als “Gift” und “pure Chemie” verurteilen, was unweigerlich ein Misstrauen gegenüber der normalen Medizin auslöst, das dann auch in der Verzögerung einer tatsächlich hilfreichen Behandlung gipfeln kann.\nIm Gegenteil fühlen sich HPS der Medizin oft überlegen, glauben “die wahre Ursache” zu behandeln und erfinden Diagnosen, die sie dann auch gleich “behandeln” (Amalgam-Ausleitung (neulich übrigens – besonders pikant – einer Bekannten von mir vorgeschlagen worden, obwohl sie nie Amalgam-Füllungen hatte), Weizenunverträglichkeit -> MMS-Spülung, Krebs durch Konflikt -> wirre GNM).\nAm schlimmsten im Laufe des Podcast finde ich ja das die Aussage von Herrn Wittig “Medizin tötet” unerwidert stehen bleiben musste.\nDie Peinlichkeit, am Ende ein wenig Gruppenkuscheln und “Seid-nett-zueinander” erzielen zu wollen, und das auch noch offen zuzugeben, sagt einiges über den Moderator aus (übrigens würde ich ihm nicht aufgrund seines Studiums die Qualifikation absprechen). Und daß Herr Wittig versucht, seine Interviewpartner ausgerechnet im wahrhaftig nicht alternativ angehauchten Krebskompass-Forum zu akquirieren, anstatt sich in die Alternativforen zu begeben, wo genügend seltsame User unterwegs sind, sagt auch einiges über seine Nichtfähigkeiten aus.\nEine kurze Bemerkung zu Herrn Weymeyr habe ich dann doch noch: Er hat ein Problem mit der Spititualität der Patienten – und stöhnt dann in der Sendung auf: “Mein Gott!” – Sehr witzig und unfreiwillig treffend.\n“Dennoch gibt es einige HPs, die verstanden haben, was Evidenz bedeutet, was der Unterschied zwischen Medizin und Wellness ist und die sich nun aktiv und konstruktiv melden”\nZitat: “Gefährliche Heilpraktiker – Keine Kontrolle, keine Sanktionen\nZum Heilpraktiker zu gehen, das ist für viele Menschen nichts Besonderes. Vielleicht helfen ja Akupressur oder Globoli-Kügelchen bei dem einen oder anderen. Viele setzen jedenfalls ihre Hoffnung auf Heilpraktiker. Und die Hoffnung ist groß in Deutschland: Rund 20.000 sind gemeldet. Sie haben mehr Freiheiten als jeder Arzt, aber ihre Methoden hinterfragt keiner. Von Patientenschutz kann keine Rede sein. Behandlungsfehler gelangen kaum an die Öffentlichkeit. Caroline Walter und Alexander Kobylinski haben das deutsche Heilpraktikerwesen genauer unter die Lupe genommen.”\n„Ja, das hat sie in einer ziemlich ultimativen Form von mir verlangt.“”\n“Aus der Gesundheitspersonalrechnung des Bundes:\nAber wie gesagt, die Daten sind weich.”\nWenn ich in einen Spaziergang in meiner Heimatstadt (ca. 30000 Einwohner)am Bodensee mache, finde ich innerhalb von maximal einer Stunde “Praxis”schilder mehrerer Heilpraktiker und -innen, knapp 10 Stück alleine in der Altstadt, da wo es eigentlich die recht teuren Gewerbeimmobilien zur Miete gibt. Und ich gehe davon aus, dass es in den Teilorten ebenfalls “Praxen” diverser Heilpraktiker gibt.\nUnd ein Großteil der Bevölkerung hat immer noch nicht verstanden, dass die “Qualifizierung” zum Heilpraktiker nur wenig aufwändiger ist als das Erlangen des Sportfischerscheins.\n[Das Zitat mit den notwendigen Markern versehen. ET]\n« Last Edit: September 18, 2017, 10:13:57 PM by el_Typo »\nDie Sendung des SWR zum Download\n« Reply #6 on: September 17, 2017, 08:38:28 AM »\nDer Wittig ist doch beim SWR und nicht bei der Süddeutschen Zeitung.\nSWR2 Forum Scharlatane oder Alternativ-Mediziner?\nDer Streit um den Heilpraktiker-Beruf\nChristian Wilms, Präsident des Fachverbandes Deutscher Heilpraktiker e.V.\nDr. Christian Weymayr, Biologe und Medizinjournalist, Mitautor des "Münsteraner Memorandums Heilpraktiker"\nDr. Frank Wittig, Medizinjournalist, SWR\nAudio herunterladen (41,36 MB | mp3)\n"Es wäre undenkbar, jemandem die Steuerung eines Flugzeugs anzuvertrauen, dessen ganze Kompetenz in einem erfolgreich abgeschlossenen Workshop über die Sage des Ikarus besteht." Mit diesem zugespitzten Vergleich fordert eine Gruppe von Ärzten und Wissenschaftlern, das Heilpraktiker-Recht grundlegend zu reformieren. Ein Vorschlag in ihrem "Münsteraner Memorandum" lautet sogar, den staatlich geschützten Beruf des Heilpraktikers ganz abzuschaffen. Zum Wohle der Patienten. Die Kritisierten wehren sich und sprechen von einer pauschalen Stigmatisierung eines ganzen Berufsstandes. Was ist dran an der Kritik, ist eine Reform notwendig, sind Heilpraktiker nicht eine sinnvolle Alternative zur Schulmedizin?\nRalf Caspary Moderation: Ralf Caspary\nStand: 12.9.2017, 13.44 Uhr\n« Last Edit: September 18, 2017, 10:15:27 PM by el_Typo »\n« Reply #7 on: September 18, 2017, 04:13:37 PM »\nHat jemand dieses unerträglich dumme Geschwätz des "Podcast" länger als auch nur eine Minute ertragen können?\nWas nach der ersten Minute kommt, ist strohdumm. Eine Minute nach der anderen strohdumm. Das sind doch alles Esos. Wissenschaftliche Rationalität ist denen so unbekannt wie einem Regenwurm die Rückseite des Mondes.\nDas nächste Mal warnt ihr mich gefälligst.\n« Reply #8 on: September 18, 2017, 11:16:30 PM »\nWas die herumgiften wegen dieses Satzes.\n"Es wäre undenkbar, jemandem die Steuerung eines Flugzeugs anzuvertrauen, dessen ganze Kompetenz in einem erfolgreich abgeschlossenen Workshop über die Sage des Ikarus besteht."\nIn der Akte über die "Gesellschaft fuer Biologische Krebsabwehr" ist ein "Kongress-Programm" abgelegt:\nDas stammt von da\nund ist das Programm des\n15. Internationaler Kongress der Gesellschaft für Biologische Krebsabwehr e.V.\nEuropaweit größte Veranstaltung für ganzheitliche Krebsmedizin und Komplementäronkologie\nDas ist das ganz offizielle Programm eines "Kongresses, auf dem einige aus der mehr als 1000 Personen umfassende Gruppe von "Behandlern" (Ärzten, Heilpraktikern und anderen Schwindlern) sich und ihre Methoden der Öffentlichkeit oder auch nur ihren "Kollegen" vorstellen. Big Business im Gesundheitsmarkt. Selbstverständlich mit Heilversprechen!\nFrauke Nauert und Andreas Pols: Energetische Wirbelsäulenbegradigung\nDie Energetische Wirbelsäulenbegradigung und das Energetische Heilen helfen, das Rückgrat zu stärken und in die Leichtigkeit zu kommen, um sich von altem, überflüssigem Ballast zu trennen. Empfehlenswert ist diese Methode unter anderem bei allen Arten von Wirbelsäulenerkrankungen, wie chronischen und akuten Rückenschmerzen in allen Bereichen der Wirbelsäule.\nUnterbewusste Konflikte, Unversöhnlichkeiten, tief sitzende oder emotionale Probleme spiegeln sich oft im Rücken als dem Zentrum der Stärke. Vielen Menschen sitzt buchstäblich die „Angst im Nacken“, was zu chronischen Verspannungen und Schmerzen im Nackenbereich führt. Die Rückenbegradigung entzündet das innere Feuer neu. Begeisterung, Lebensfreude, Lebenskraft und Wagemut kehren zurück. Im Kurs besteht die Möglichkeit zu praktischem Üben, da sich die Teilnehmer in Kleingruppen untereinander behandeln – ein Nachmittag zum Wohlfühlen! Es ist keine Vorerfahrung nötig. Die Möglichkeiten des Energetischen Heilens sind vielfältig. Wir möchten vermitteln, wie wundervoll diese überzeugende Energiearbeit wirkt und wie sie sowohl von Laien, als auch Therapeuten angewendet und auch mit anderen Formen der Energiearbeit kombiniert\nDa ist der Begriff "Heilen" schon im Namen enthalten: "energetisches Heilen". Ist das ein Versprechen? Ja, selbstverständlich!\nZur Qualifikation wird eindeutig keine vorausgesetzt:: "Es ist keine Vorerfahrung nötig."\nDer Satz in der Sendung des SWR:\nDer Satz ist eindeutig zu ungenau. Beim "15. Internationaler Kongress der Gesellschaft für Biologische Krebsabwehr e.V.", der "Europaweit größte(n) Veranstaltung für ganzheitliche Krebsmedizin und Komplementäronkologie" werden Dinge vorgestellt, die KEINER "Vorerfahrung" bedürfen. Also nicht einmal ein Workshop über den Flug des Ikarus.\nJede noch so mental unterversorgte Nichtmalhausfrau kann teilnehmen und "lernen" und dann selbst als "Therapeut" in Erscheinung treten.\nUnd wo wäre das dann? In der "ganzheitlichen Krebsmedizin und Komplementäronkologie", eben jenem ganz besonders heiklen Gebiet, wo Todkranke um ihr Leben kämpfen und auch den letzten Cent geben würden, nur um am Leben zu bleiben. Zielgruppe der "Therapeuten" und ihrer "Ausbilder" sind Menschen, die in einer so existienziellen Notlage sind, daß sie dadurch erpreßbar sind und besonders leicht zu beeinflussen sind.\nDiesen erpreßbaren Opfern wird "energetisches Heilen" verkauft, wobei schon im Namen ein Heilversprechen ist. Das ist kein Versehen, sondern klar erkennbare Absicht. Noch deutlicher geht es nicht.\nMan muß auch berücksichtigen, wer diese Veranstaltung verantwortet: die nach ihren eigenen Worten "Gesellschaft für Biologische Krebsabwehr e.V." und der Kongress ist die "europaweit größte Veranstaltung für ganzheitliche Krebsmedizin und Komplementäronkologie", was ohne jeden Zweifel die Seriosität des Unternehmens belegen soll.\nist bei weitem nicht hart genug.\nHier ist ein weiteres Beispiel aus dem Gebiet der Scharlatanerie: "Homöopathie".\nHeike Lehmann-Oettmeier: Organe und Körperfunktionen stärken mit Schüßler-Salzen\nDer homöopathische Arzt Schüßler fand im 19. Jahrhundert heraus, dass besonders Mineralstoffe eine wesentliche Lebensgrundlage der Zellen darstellen und bei Mangelerscheinungen Krankheiten entstehen. Wenn man die Mineralstoffe homöopathisch aufbereitet, können beachtliche Heilprozesse im Körper in Gang gesetzt werden. Der Stoffaustausch zwischen den Zellen und die Übertragung von Nervenimpulsen werden angeregt, Haut, Haare und Nägel werden schöner und fester. Für unsere Zellen fehlen meist weniger die Mineralstoffe im Blut, sondern deren gezielte Anregung zur Aufnahme und Verfügbarkeit um und in den Zellen. Die im unteren bis mittleren Potenzbereich liegenden 12 Zell- und Gewebesalze nach Schüßler schlagen eine Brücke von der orthomolekularen Medizin zur Homöopathie. Sie ermöglichen bei gezieltem Einsatz sowohl die Verbesserung der Nährstoffversorgung aller Gewebe als auch die Anregung von deren Stoffwechsel. Im ersten Teil des Kurses werden nach einer anschaulichen Einführung in die Thematik die Akut- und Bindegewebs-Mittel nach Dr. Schüßler besprochen und deren Auswahl nicht nur an vorhandenen gesundheitlichen Problemen, sondern auch dem Antlitz des Gesichtes zugeordnet. Im zweiten Kursteil erfolgt die Erläuterung der Stoffwechsel-Mittel nach Dr. Schüßler und es werden einige für den Alltag besonders wesentliche Ergänzungssalze vorgestellt.\nDie Nutzung der Mineralien nach Schüßler stellt eine bewährte Hilfe zur Selbsthilfe dar, welche auch im Rahmen der Vorbeugung und Bewältigung von Tumorerkrankungen und der Reduktion von Nebenwirkungen aggressiver Therapieverfahren eine weite Verbreitung gefunden hat.\nenthält Tatsachenbehauptungen, die erstens unwahr sind und zweitens allein durch Behauptung zur Wahrheit gemacht werden.\nDie Verfahren "nach Schüßler" sind weder eine "bewährte Hilfe zur Selbsthilfe" noch eine "Vorbeugung und Bewältigung von Tumorerkrankungen", noch können sie auch nur im mindesten eine "Reduktion von Nebenwirkungen aggressiver Therapieverfahren" bewirken.\nAufgrund des Namens "Heike Lehmann-Oettmeier" nehme ich an, daß diese Person die Ehefrau des Dr. Oettmeier ist, jenem Hamer-Anhänger, der in der Klinik in Greiz sein Unwesen trieb und inzwischen in der Paracelsus-Klinik in der Schweiz tätig ist.\n"Oettmeier ist bei Paracelsus und reist in der Welt herum"\n"Dr. Ralf Oettmeier ... married with Heike Lehmann-Oettmeier"\nÜber die Klinik in Greiz und ihre beiden Hauptmacher Oettmeier und Reuter gibt es im TG-1 eine Akte:\n"Die Akte Dr.Ralf Oettmeier und Dr. Uwe Reuter, "imLeben", "ProLeben", Greiz"\nOettmeier, Reuter und Greiz sind beileibe keine unbekannten Namen in der Scharlatanerie. Nun also noch ein Name mehr.\n"Heike Lehmann-Oettmeier: Organe und Körperfunktionen stärken mit Schüßler-Salzen" betrifft sowohl Ärzte als auch Heilpraktiker als auch andere Schwindler. Die Heilpraktiker sollten lieber ihren Mund halten. Und nicht nur die Heilpraktiker, sondern auch jene "Journalisten", die meinen, etwas von der Materie zu verstehen. Und erst recht jene "Experten", die Bücher schreiben, sollten ganz still sein! Punkt für Punkt läßt sich ihre Unfähigkeit belegen.\nMoses2 hat in http://www.transgallaxys.com/~kanzlerzwo/index.php?topic=9242.0\neine kleine Aufstellung der wesentlichsten "Behandlungs"methoden gemacht:\nDas ist Betrug an Todkranken. Das sind öffentlich nachprüfbare Dinge. Und wenn die "Journalisten" und "Experten" noch so oft und noch so lange in "Podcasts" herumschwafeln, es wird nichts anderes herauskommen als leeres Geschwätz. Auch das muß endlich unter Strafe gestellt werden. Es kann nicht sein, daß Dummschwätzer Scharlatanen als vorgeblich unabhängige Reklameagenten und Apologeten dienen. Denn so unabhängig, wie sie tun, sind sie nicht, denn sie profitieren direkt und/oder indirekt von dieser Tätigkeit.\n« Last Edit: October 01, 2017, 05:11:00 AM by el_Typo »


Branding Für Ihr Unternehmen • Hamburger Dialog\nWenn Sie glauben, dass nur große Unternehmen über Dinge wie Marken nachdenken müssen, sollten Sie das noch einmal überdenken. Ihre Marke sagt viel über Sie und Ihr Unternehmen aus, und das gilt für einen Ein-Mann-Betrieb genauso wie für einen multinationalen Konzern. In diesem kurzen Artikel werfen wir einen Blick darauf, wie die Schaffung einer starken Marke für Ihre Dienstleistung Ihnen helfen kann, sich von der Masse abzuheben und die beste Grundlage für das künftige Wachstum Ihres Unternehmens zu schaffen.\n= > Differenzierung\n> Zuverlässigeres, effizienteres Marketing\nWIE ERZEUGE ICH MEINEN EIGENEN MARKENNAMEN?\n= > Verfassen einer Missionserklärung\n= Beschreiben Sie, was Sie als Marke anbieten\n= Listen Sie Namen auf, die auf das entscheidende Element Ihrer Zielerklärung hinweisen\n= > Erstellen Sie ein Logo-Design für Ihre Marke.\n= > Konsistente Verwendung von Firmenname, Logo und Slogan.\n= > Marketing und Werbung für Ihre Marke.\nIhr Markenname ist mehr als nur das Logo auf Ihrem Briefkopf und Ihren Unternehmenskarten oder der Name Ihrer Dienstleistung. Er ist Ihre Unternehmensidentität. Ein effizienter Markenname sagt der Welt, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun, während er gleichzeitig Ihre Relevanz und Zuverlässigkeit bei Ihren potenziellen Kunden entwickelt.\nIhre Marke ist ebenfalls etwas Ätherisches. Es geht darum, wie Ihr Unternehmen von seinen Kunden wahrgenommen wird. Wenn Ihr Markenname einen hohen wahrgenommenen Wert hat, genießen Sie zahlreiche Vorteile gegenüber Ihren Mitbewerbern, insbesondere wenn es um den Preis geht. Was glauben Sie, warum die Leute bereit sind, für Kleidungsstücke mit den Initialen “CK” viel Geld zu bezahlen? Wahrgenommener Wert. Der wahrgenommene Wert ist das Ergebnis einer äußerst effizienten Markenwerbung, die zu einem extrem hohen Bekanntheitsgrad der Marke führt.\nDamit will ich nicht sagen, dass wir uns alle beeilen und anfangen müssen, Marken zu produzieren, die in der ganzen Welt anerkannt werden. Die meisten von uns haben einfach nicht die nötige Zeit oder andere Ressourcen. Was ich jedoch empfehle, ist, dass es für Ihre Marke möglich ist, Ihre spezifische Nische zu dominieren.\nWARUM MUSS ICH MEINE EIGENE MARKE ENTWICKELN?\nWir haben dies im vorangegangenen Abschnitt angesprochen, als wir uns angesehen haben, was eine Marke ist und wie sie genutzt werden kann, um den Sichtbarkeitswert Ihrer Dienstleistungen und Produkte zu erhöhen. Der Hauptgrund für die Entwicklung einer eigenen Marke besteht darin, sich von der Konkurrenz abzuheben. Neue Websites gibt es zuhauf. Das gilt auch für Unternehmen, die von zu Hause aus arbeiten. Sie müssen ständig versuchen, Methoden zu finden, um sich von Ihren Mitbewerbern abzuheben. Ihr Markenname kann das für Sie tun.\nEin weiterer hervorragender Grund für die Schaffung eines eigenen Markennamens ist, dass Ihr Vertrieb (auch wenn es sich um einen einzigen Vertrieb handelt – nämlich Sie) effektiver und effizienter wird.\nStellen Sie sich vor, Sie müssten nicht die ersten 50 % Ihrer Zeit mit einem neuen Interessenten damit verbringen, zu beschreiben, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun. Was wäre, wenn Ihre Marke das bereits für Sie kommuniziert hätte? Sie können 100 % Ihrer Zeit in den Verkauf investieren, anstatt Ihre potenziellen Kunden über Ihr Unternehmen aufzuklären\nEin weiterer Vorteil des Branding ist, dass sich die Anstrengungen, die Sie zur Steigerung Ihres Markenbewusstseins durch die Förderung und Vermarktung Ihres Markennamens bei Ihrer Zielgruppe unternehmen, sofort auf Ihre Produkte und Dienstleistungen übertragen. Selbst wenn Sie also für Ihre Marke werben, vermarkten Sie indirekt auch Ihre Produkte und Dienstleistungen.\nOK, Sie sind also davon überzeugt, dass Sie Ihren eigenen Markennamen entwickeln müssen. Wo fangen Sie an?\nWir haben vorhin gesehen, dass Ihr Markenname aussagen muss, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun. Er muss all diese Dinge tun und gleichzeitig Ihre Relevanz und Glaubwürdigkeit bei Ihren potenziellen Kunden entwickeln. Natürlich ist es für den Aufbau Ihrer eigenen Marke absolut wichtig, dass * Sie selbst * genau wissen, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun. Andernfalls werden Sie es sehr schwer haben, diese Botschaft anderen zu vermitteln, geschweige denn Ihre Bedeutung und Vertrauenswürdigkeit zu entwickeln.\nBeginnen wir also damit, eine Zielerklärung zu verfassen. Was ist das Ziel Ihres Unternehmens? Sicherlich sind Sie im Geschäft, um Gewinn zu erzielen. Aber die Erzielung von Gewinn ist ein Nebenprodukt eines erfolgreichen Unternehmens. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, wie Sie diesen Gewinn erzielen wollen. Was sind Ihre Kernwerte?\nEin guter Ausgangspunkt, um über Ihr Ziel nachzudenken, ist, sich in die Lage Ihrer Kunden zu versetzen. Versetzen Sie sich in deren Zielgruppe. Nehmen wir an, Ihr Unternehmen ist im Bereich Webhosting tätig. Wenn Sie auf dem Markt für einen Webhoster bleiben, welche Dinge sind für Sie sehr wichtig? Verschiedene Personen werden nach verschiedenen Vorteilen suchen, aber Sie können darauf wetten, dass sie wollen, dass ihre Website für Website-Besucher zugänglich ist, also wird Zuverlässigkeit ganz oben auf ihrer Liste stehen. Auch der Preis wird wahrscheinlich ganz oben auf der Liste stehen, ebenso wie die technische Unterstützung rund um die Uhr. Wie sieht es mit Zusatzfunktionen wie unbegrenzten E-Mail-Aliasen, CGI-Unterstützung und dergleichen aus? Diese Dinge werden für einige sehr wichtig sein, für andere weniger. Konzentrieren Sie sich also auf die Vorteile, die für die Mehrheit Ihrer Zielgruppe am ehesten in Frage kommen. Lassen Sie uns für unsere Zwecke auf Zuverlässigkeit, Kosten und technische Unterstützung setzen.\nIhr Leitbild könnte etwa so lauten: “Ich möchte eine faire Rendite für meine Zeit- und Geldinvestition erzielen, indem ich ein preisgünstiges Webhosting mit einer garantierten Betriebszeit von 99 % und einem technischen 24/7-Telefonsupport anbiete”. Das ist eine recht allgemeine Aussage, und wenn Sie sich auf eine bestimmte Nische des Webhosting-Marktes konzentrieren wollen, z. B. auf kleine Unternehmen, dann sollten Sie sich in Ihrer Zielsetzung direkter auf diese Gruppe konzentrieren.Nachdem Sie nun Ihre Zielsetzung formuliert haben, können Sie sich Gedanken über einen Markennamen machen, der Ihr Ziel unterstreicht und unterstützt. Um auf die wesentlichen Fragen zurückzukommen, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun, können Sie nun beginnen, Ihre Dienstleistung in diesen Begriffen zu betrachten. Sie sind ein Webhosting-Unternehmen, Sie hosten Websites von kleinen Unternehmen und Sie tun dies, indem Sie erschwingliche Webhosting-Optionen, eine garantierte Betriebszeit von 99 % und eine technische 24/7-Telefonunterstützung anbieten.\nWenn Sie Ihren Markennamen entwickeln, müssen Sie das “Wer”, “Was” und “Wie” fest im Auge behalten, aber den Markennamen auch nutzen, um Ihre Bedeutung für Ihr Zielpublikum zu entwickeln und Glaubwürdigkeit bei diesem Markt aufzubauen.\nWenden wir uns nun den Einzelheiten der Entwicklung Ihres Markennamens zu.\nNennen Sie die wesentlichen Funktionen und Merkmale Ihrer Dienstleistung, Ihre Wettbewerbsvorteile und alles andere, was Sie von der Konkurrenz unterscheidet.\nAnhand unseres Webhosting-Beispiels konzentrieren Sie sich in erster Linie auf die Ziele aus Ihrem Leitbild, nämlich zuverlässige, kosteneffiziente Webhosting-Dienste, die von einem technischen 24/7-Support unterstützt werden.\n> Identifizieren und beschreiben Sie Ihren Zielmarkt\nWählen Sie aus, ob Sie die gesamte Webhosting-Gemeinschaft oder nur ein Segment davon, wie z.B. die Websites kleiner Unternehmen, ansprechen wollen. Erläutern Sie Ihren Markt.\nDie entscheidenden Elemente aus Ihrer Zielerklärung waren Zuverlässigkeit, Kosteneffizienz und Kundenservice. Listen Sie Namen auf, die auf diese Aspekte hindeuten. Nehmen wir als Beispiel “Reliable Webhosting”. (Ich behaupte nicht, ein kreatives Genie zu sein.).\nBeschränken Sie sich jedoch nicht auf echte Wörter. Ein kreierter Name ohne offensichtliche Bedeutung ist ein völlig legitimer Name, wenn er etwas über Ihr Unternehmen aussagt. Sie werden feststellen, dass kreierte Namen auch einfacher als Markenzeichen und geschützte Domains zu verwenden sind – ein garantiertes Plus!\nListen Sie Pointen auf, die Ihre Zielerklärung verstärken. Wir verwenden: “Beeindruckende Zuverlässigkeit und technische Unterstützung zu einem Preis, den Ihr kleines Unternehmen tragen kann”. Ich verstehe, ich weiß. Ich bin sicher, dass Sie es besser können.\nWIE SOLL ICH MEINE MARKE VERWENDEN?\nIhr Logodesign ist NICHT Ihr Markenname, aber Ihr Logodesign sollte es ermöglichen, dass Ihre Marke von denjenigen, die sie kennen, schnell wiedererkannt wird. In diesem Sinne trägt Ihr Logo dazu bei, die Markenbekanntheit zu entwickeln und zu steigern.\nDas von Ihnen erstellte Logodesign sollte in einer Vielzahl von Medien konsistent verwendet werden können. Es sollte sich für Geschäftsbriefpapier und Dienstleistungskarten ebenso eignen wie für Ihre Website und Ihre Firmenbeschilderung (falls vorhanden). Sie wollen keinen komplizierten Mischmasch aus Logodesigns, Bannern und was weiß ich noch alles. Was auch immer Sie produzieren, es muss den gleichen, konsistenten Logostil verwenden, damit Ihr Logodesign mit der Zeit mit Ihrem Markennamen in Verbindung gebracht wird. Sie wollen einen sofortigen Wiedererkennungswert, also verwässern Sie ihn nicht, indem Sie zahlreiche verschiedene Logodesigns für unterschiedliche Zwecke verwenden.\nUm auf unser Webhosting-Beispiel zurückzukommen, setzen wir die Marke und den Slogan zusammen und das physische Symptom Ihres Markennamens wird sein:.\nHervorragende Zuverlässigkeit und technische Unterstützung zu einem Preis, den sich Ihr kleines Unternehmen leisten kann.\nUm ein Markenbewusstsein zu schaffen, muss dieses Branding konsequent und oft verwendet werden, egal was Sie produzieren, ob es sich um Briefe an Kunden, Organisationskarten, Broschüren, Angebote, Rechnungen, Werbung, Promo, auf Ihrer Website, an der Eingangstür Ihres Hauptgeschäftssitzes und auf Ihren Artikeln handelt. Und vergessen Sie nicht, bei der Farbgestaltung konsequent zu sein. Diese können den Markennamen wirksam verstärken.\nSobald Sie Ihren Markennamen tatsächlich entwickelt haben, müssen Sie ihn zusätzlich zu Ihren Dienstleistungen und Produkten vermarkten und bewerben. Auf diese Weise stellen Sie Ihre Glaubwürdigkeit und Bedeutung für Ihren Zielmarkt her. Sie sehen hoffentlich, warum Ihr Markenname einen Bezug zu Ihrer Zielsetzung haben muss. Wenn Sie gleichzeitig mit dem Verkauf Ihrer Dienstleistungen und Produkte auch Ihre Marke bekannt machen, wird Ihre Marke zum Synonym für Ihre Produkte und Dienstleistungen. Und andersherum.\nEin aussagekräftiger Markenname und eine hohe Markenbekanntheit bei Ihrer Zielgruppe ermöglichen es Ihnen, schneller eine größere Vielfalt an Produkten und Dienstleistungen zu präsentieren, wenn diese etabliert sind, ohne dass Sie zunächst erneut darlegen müssen, wer Sie sind, was Sie tun und wie Sie es tun. Ihre Marke hat SIE bereits vorverkauft. Ihre Aufgabe ist es nun, Ihre Dienstleistungen und Produkte zu verkaufen.


Wissenswertes über real doll | まとめリンク\nWissenswertes über real doll\nSeien wir ehrlich, Sie sind hier, weil Sie Sexpuppen mögen. Wir sind gleich Eine gute Sexpuppe kann Ihnen Kameradschaft und sexuelle Freiheit verschaffen und Sie Ihre eigene Fantasie entdecken lassen. Sie sind leicht zu tragen und sehr praktisch.\nSex in Sexpuppen ist auch sehr, sehr cool. Im Laufe der Jahre wurden sie von Kultur, Kunst und Technologie beeinflusst. Es gibt also viele interessante Fakten über Sexpuppen. Dies sind einige der coolsten. Es gibt mehrere Filme, die Sexpuppen zeigen. Sie haben vielleicht von echten Mädchen von Lars und Ryan Gosling gehört, aber dies ist nur ein Film mit Sexpuppen. Es gibt auch Cherry 2000, Monique und Shooting Fish. Einige sagen sogar, dass das Filmmodell wichtig ist. Schließlich ist die sexuelle Spannung in diesem Film nicht zu leugnen. Wenn Sie sich diese Filme ansehen möchten, empfehlen wir Lars And The Real Girl, da dies eine interessante und einfühlsame Beschreibung der Beziehung zwischen einem Mann und seiner sex doll ist.\nSexpuppen sind keine modernen Erfindungen Obwohl unsere Sexspielzeuge aus modernsten Materialien hergestellt werden, verwenden wir die neueste Technologie, um Ihnen die beste Lebenserfahrung zu bieten. Sexpuppen gibt es schon seit Jahrhunderten. Im 17. Jahrhundert bauten niederländische Seeleute "Masturbationspuppen" aus Leder. Dann verkauften sie das Angebot an die Japaner. Noch heute bezeichnen die Japaner Sexpuppen oft als "niederländische Frauen". Zu Beginn des 20. Jahrhunderts bat ein österreichisch-ungarischer Künstler und ein verlassener Liebhaber den Schneider, eine Puppenkopie seines ehemaligen Liebhabers anzufertigen. Diese Puppe sieht jedoch mehr nach Teddy als nach Realität aus. Wie wir alle wissen, stammen moderne Großbrustpuppen aus Deutschland. In den USA wurden silikonpuppen populär, als sie Ende der 1960er Jahre Werbung in Pornomagazinen machten. Natürlich haben wir seitdem einen langen Weg zurückgelegt. Im Vergleich zu diesen aufblasbaren oder billigen Vinylmodellen sind unsere Silikon- und TPE-Puppen sehr realistisch und praktisch. Künstliche Intelligenz und Robotik funktionieren Heute machen Sexpuppenhersteller aufgrund von Robotik und künstlicher Intelligenz unglaubliche Dinge. Mit der Robotik können wir nun Puppen mit realistischen Bewegungen herstellen und sogar auf Berührungen reagieren. Einige love doll bauten sogar Inkubatoren, um ein kraftvolles und authentisches Sexerlebnis in der realen Welt zu ermöglichen. Noch aufregender wird es, dank künstlicher Intelligenz, immer näher, eine echte Haustierpuppe zu schaffen. Dank AI können Puppen Ihre Vorlieben verstehen, an sozialen Interaktionen teilnehmen und sogar Emotionen ausdrücken. Diese Puppen können sogar flirten!\nDer WM Puppensex ist meistens eine Männersache Es ist wahr Die meisten unserer Kunden sind Männer. TPE puppen Dies bedeutet nicht, dass unsere Kunden nicht vielfältig sind. Unsere Kunden sind auf der ganzen Welt ansässig und variieren in Bezug auf sexuelle Orientierung, Einkommen, Beruf und andere Faktoren. Obwohl die meisten unserer Kunden Männer sind, haben wir sehr treue Frauen, die unsere Puppen kaufen. Wir freuen uns sagen zu können, dass diese Zahl zunimmt. Wir glauben, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass immer mehr Frauen geschlechtersensibel und selbstbewusster werden, wenn es darum geht, ihre sexuellen und romantischen Bedürfnisse zu erfüllen. Sexpuppen sind keine schwimmenden Geräte Das klingt albern, es gibt einige Geschichten hinter dieser Warnung. Im Jahr 2011 vermied ein australisches Ehepaar das Ertrinken einer ertrinkenden Puppe als Floß. Trotz ihres ausgezeichneten Rettungseinsatzes halten es die australischen Behörden für wichtig, eine öffentliche Warnung auszusprechen. männliche sexpuppe sind keine Alternative zu zugelassenen Schwimmern. Also, wenn Sie die Puppe ununterbrochen aufheben, setzen Sie einen Rettungsring auf und setzen Sie ihn auf! Sexpuppen gehen hoch! Obwohl Strafverfolgungsbehörden oder die Gemeinde nicht immer positiv reagieren, werden kleine Sexpuppen-Bordelle immer beliebter. Mehrere wurden in ganz Europa eröffnet. Auch die USA und Japan sind von diesem Trend betroffen. Wir glauben, dass dieser Trend auch in Zukunft anhält und den Menschen eine sichere Alternative zu alternativen Bedürfnissen bietet.\niPhone11/11pro/11pro max ケース 手帳 ヴィトン エルメス シャネル グッチ 即納 在庫ある 2019.09.30


Eucharistiefeier auf dem Rotenberg am 05.09.2021 und Ankündigung Gottesdienstzeitenänderung — Katholische Kirche Vorarlberg\nEucharistiefeier auf dem Rotenberg am 05.09.2021 und Ankündigung Gottesdienstzeitenänderung\nBildrechte: © Pfarre Lingenau\nEucharistiefeier auf dem Rotenberg\nAm kommenden Sonntag, dem 5. September feiern die Pfarreien des Pfarrverbandes Krumbach-Langenegg-Lingenau einen gemeinsamen Gottesdienst auf dem Rotenberg. Beginn ist um 10 Uhr. Wir freuen uns, wenn sich viele zu Fuß oder mit dem Fahrrad auf den Weg dorthin machen, denn die Parkmöglichkeiten sind begrenzt. Trotzdem ist es möglich, mit dem Auto hinzukommen. Wer Mitfahrgelegenheit benötigt, den bitten wir, sich selber darum zu kümmern.\nDie Sammlung kommt dem Bildungscampus „Marianum“ in Bregenz zugute.\nDer Tag soll zu einem Ort der Begegnung werden. Da eine Essensausgabe aber immer noch schwierig ist, bitten wir darum, die eigene Jause mitzubringen.\nBei Regenwetter finden die Gottesdienste in den Pfarrkirchen statt: 8:30 Uhr in Krumbach, 10:00 Uhr in Langenegg und in Lingenau. Der Vorabendgottesdienst am Samstag um 19:30 Uhr in Lingenau wird auf jeden Fall gefeiert.\nSollte das Wetter unsicher sein, kann man am Sonntag ab 7 Uhr hier auf der Homepage nachschauen, ob die Feier auf dem Rotenberg ist oder nicht.\nMöglich ist auch ein Anruf bei der Frau Ulrike Feurle: 0677/61334707.\nDass es eine frohe Zusammenkunft werde, hoffen die Pfarrgemeinderäte.\nAb dem 02. Septemberwochenende ändern sich die Gottesdienstzeiten wieder im Wechsel wie folgt:\nSamstag Vorabendmesse 19.30 Uhr / Sonntag Wortgottesfeier 10.00 Uhr\nSonntag 10.00 Uhr Messfeier\nVon Ulrike Feurle veröffentlicht am 12.08.2021\nPfarrgemeinde: Krumbach - Hll. Martin und Wendelin


Di, 17.4.2018 - Do, 24.5.2018\nDer Themenraum „Arbeit“ der Zentral- und Landesbibliothek Berlin widmet sich ab dem 17.04.2018 den Arbeitswelten der Zukunft mit einem vielfältigen Medienangebot aus verschiedenen Fachbereichen der Bibliothek.\nDi, 17.4.2018 - 8 Uhr bis Do, 24.5.2018\nDer Themenraum ist kostenfrei und es bedarf weder einer Anmeldung noch eines Bibliotheksausweises. Alle sind willkommen! Weitere Ansprechperson ist Jennifer Borsky: jennifer.borsky@zlb.de\nDer Themenraum „Arbeit“ der Zentral- und Landesbibliothek Berlin widmet sich diesen Fragen ab dem 17.04.2018 mit einem vielfältigen Informationsangebot an Büchern, Filmen, Tonträgern und digitalen Medien aus verschiedenen Fachbereichen der Bibliothek. Entdecken Sie in unserer Medienzusammenstellung Positionen und Thesen dazu, wie wir in Zukunft arbeiten werden, welche Chancen und Risiken mit der Digitalisierung verbunden sind und ob der technische Fortschritt letztlich Fluch oder Segen für die Arbeit von morgen sein wird.\nIm Themenraum finden Sie ferner Informationen zur Geschichte der Arbeit, verschiedenen Formen von Arbeit und welchen Stellenwert der Arbeit in unserem Leben hat: Warum und wofür arbeiten wir, was treibt uns an?


In Mengen grosse Bissen - Gemütsküche- Daniela Schneider\nOktober · 02. Oktober 2019\nIn Mengen grosse Bissen\nDenke ich an die Enttäuschung der Kürbisernte vom letzten Jahr, durchfährt mich eine leichte Freude.\nNein, nicht weil die so ausgiebig und erfolgreich war, im Gegenteil, weil sie mir dieses Jahr ausserordentlich geglückt ist.\nDa ich definitiv diesen Frühling den Pflanzort für diesen Herbstfreund wechselte schuf ich eine Voraussetzung, die äusserst wichtig ist... nämlich Platz. Ausserdem vergewisserte ich mich über die Qualität der Samen, die ich dann selber ansäte.\nBei der Nachbarin durfte ich ein grosses Beet mit sieben Setzlingen bestücken, dem Hokkaido und dem Honeynut Kürbis.\nDer warme Sommer machte dann so zu sagen den Rest und die Pflanzen gediehen prächtig. Der eher unbekannte Honignuss Kürbis überraschte mich ordentlich. Gekocht ist seine Konsistenz samtweich, cremig, fast Puddinghaft.\nMit seinem nussartigen Aroma verbindet sich der Geschmack mit dezenter Süsse. Diese bemerkenswert köstliche Entdeckung inspiriert mich. Mengenweise liefert mir mein Gehirn Kombinationen von denen ich mir keine entgehen lassen möchte.\nMit dem in Würfel gekochten Kürbisfleisch kann man Brotteige bereichern, Saucen mit orange färbender Geschmeidigkeit gestalten oder... lassen sich daraus sogar Pralinen zaubern?\nScheinbar ist dieser Honignuss ein Beetwunder der dazu verhilft jedes Gericht in den reinsten Gaumenschmaus zu verwandeln.\nHerbstlich gratiniertes Huhn und Linsen mit Gruss vom Sommer\nBasilikum Minze, Zitronenthymian\nDreihundert Gramm gekochte Kürbiswürfel, mit der Gabel zerdrückt\nZweihundertfünfzig Gramm Berglinsen\nZweihundert Gramm Gorgonzola/Mascarpone\nCa. Acht Deziliter Gemüsebrühe\n1-2 Deziliter Weisswein\nZwiebel hacken, Apfel klein würfeln, mit etwas Butter anbraten.\nDie Linsen dazu geben, mit Bouillon ablöschen.\nCa. 25. Minuten gar kochen.\nDen zerdrückten Kürbis mit Gorgonzola/Mascarpone mischen\nDen Zitronenthymian mit der Küchenschere klein dazu schneiden.\nEtwas Rahm beigeben.\nZu einer cremigen Masse rühren.\nDie Hühnerbrüste in eine gefettete Gratin Form legen, Würzen.\nFür 3 Minuten in den Ofen, kurz herausnehmen, mit dem Weisswein ablöschen und für weitere 4 Minuten braten.\nBackofen auf 200 Grad reduzieren, die Kürbissauce über dem Huhn verteilen und das Ganze für weitere 15 Minuten fertig garen.\nVon Allem etwas auf vorgewärmte Teller anrichten...\ntagPlaceholderTags: Herbstgarten, Kürbisrezept\nDa ist ein Stück Erde, in dem ich wühle.\nEine ordentlich, chaotische Gemütsoase.\nDa purzeln Puzzleteile aus Samentüten,\ngedeihen Experimente, Beobachtungen\nGeschmiedete Pläne, schleimige Schnecken werden ausgesetzt,\nes gibt angebotene Hotels für Klangmeister und Honigmacher,\neine Grabgabel voller Fehlschläge und\nWind und Wetter Rettungsaktionen.\nEndlose Beetwunder Kombinationen,\nals köstliches Essen modelliert in Händen,\nverwandelt im Topf,\numgestaltet in die Schüssel... wandern zum Genuss,\nmit Erde unter Nägeln...\nfabelhaft erzählende Beetgeschichten und wie sie in der Küche enden.


Originelle Einladung | Einladungskarte Drucken\nOriginelle Einladung,5 / 5 ( 1votes )\nOriginelle Einladung ~ Die Farbe der Einladung ist signifikant. Für offizielle Funktionen, Stick mit weiß, schwarz, blau oder braun. Originelle Einladung Neutral Farben wird wahrscheinlich sein – wird wahrscheinlich sein, wird sein wird Ihre am sichersten Alternativen.\noriginelle einladungen, Gerade Guantee, dass die Text as Ein Teil deiner Einladung ist lesbar was auch immer coloration Sie entscheiden sich für Sie am Ende Kommissionierung zu nutzen, um zu nutzen.\noriginelle einladungskarten, Für private oder Familienmitglieder Feiern, Schatten Sie möchten. Originelle Einladung Ihr prime ding zu beachten könnte sein Die Farbe ist geeignet für das Ziel von dein Geselliges Treffen.\noriginelle einladungstexte, Darüber hinaus, du Lesbarkeit von die Hauptpunkte In der Einladung Ist wichtig. Wichtig , entwickeln die designs an die invitation, Nichts, niemals Permit etwas halt du.\noriginelle einladung geburtstag, Auf der anderen Seite, hast du auch die Option zu Go suchen im Internet. Es gibt tatsächlich Tonnen auf bash Einladung Designs vermarktet für die Minimum Gesamtbetrag des Geldes. Einladungskarte, Andere Typen sind Grundsätzlich völlig kostenlos.\noriginelle einladung 50. geburtstag, Sie können auch sein, kann auch sein, auch sind? kostenlos zu machen Änderungen an Preset Typen dass Sie, dass Sie einfach, was Sie, dass Sie Nur werdest du dich beschwören, um dich zu verkürzen.\nGallery of Originelle Einladung\nRandom image of Originelle Einladung\nTags: #originelle einladungskarten\nRelated Post "Originelle Einladung"\nLeave a reply "Originelle Einladung" Antworten abbrechen\nEinladung Karten Kostenlos\nEinladungskarten Gestalten Rossmann


Oberlandesgericht Karlsruhe, Urteil vom 10.09.2008 mit dem Az.: 7 U 237/07\nUrteil verkündet am 10.09.2008\nAktenzeichen: 7 U 237/07\n1. Die Beschränkung der Streupflicht auf das zumutbare Maß führt dazu, dass bei ansonsten trockenem Wetter keine fortlaufende Beseitigung bloßer Tropfeisbildung verlangt werden kann.\n2. Auch zu vorbeugenden Streumaßnahmen ist der Verkehrssicherungspflichtige nicht verpflichtet, da eine Streupflicht erst bei konkreter Glatteisbildung besteht. Von diesem Grundsatz ist keine Ausnahme zu machen, wenn nicht voraussehbar ist, dass an der Unfallstelle Wasser von einer Straßenlaterne tropft und am Boden gefriert.\nGeschäftsnummer: 7 U 237/07\nVerkündet am 10. September 2008\nhat der 7. Zivilsenat des Oberlandesgerichts Karlsruhe auf die mündliche Verhandlung vom 10. September 2008 unter Mitwirkung von\nRichterin am Oberlandesgericht Richter am Oberlandesgericht Richter am Oberlandesgericht\nI. Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Landgerichts Karlsruhe vom 06. November 2007 - 2 O 203/07 - im Kostenpunkt aufgehoben und im Übrigen wie folgt abgeändert:\nDie Klägerin kann die Zwangsvollstreckung durch Sicherheitsleistung in Höhe von 110 % des aus dem Urteil vollstreckbaren Betrages abwenden, wenn nicht die Beklagte vor der Vollstreckung Sicherheit in Höhe von 110 % des jeweils zu vollstreckenden Betrages leistet.\nDie Klägerin verlangt von der Beklagten Ersatz materieller und immaterieller Schäden im Zusammenhang mit einem Glatteisunfall am 18.01.2006. Ferner begehrt die Klägerin die Feststellung, dass die Beklagte für zukünftig auftretende unfallbedingte Beeinträchtigungen haftet. Durch das angefochtene Urteil, auf das wegen des Sach- und Streitstands im ersten Rechtszug sowie der getroffenen Feststellungen Bezug genommen wird, hat das Landgericht unter Abweisung der Klage im Übrigen die Beklagte zur Zahlung von Schmerzensgeld von 10.000,00 EUR sowie zum Ersatz materiellen Schadens von 6.577,36 EUR verurteilt und festgestellt, dass die Beklagte der Klägerin alle zukünftig aus der Unfallverletzung vom 18.01.2006 entstehenden materiellen Schäden hälftig und künftig entstehende immaterielle Schäden unter Berücksichtigung eines hälftigen Mitverschuldens zu ersetzen hat. Zur Begründung führt das Landgericht aus, dass die Klägerin auf einer Eisplatte auf dem Gehweg der W.-Allee vor einem Grundstück der Stadt Pforzheim gestürzt sei. Die Beklagte habe am Unfalltag im Bereich der Sturzstelle keinen Winterdienst durchgeführt und sei somit ihrer Verkehrssicherungspflicht nicht nachgekommen. Hierzu sei sie jedoch verpflichtet gewesen, da der Gehweg der W.-Allee nicht von untergeordneter Bedeutung sei, sondern es sich um den einzigen Fußweg handle, um von dem dort befindlichen Parkplatz zum S-Krankenhaus zu gelangen. Die Klägerin treffe jedoch ein hälftiges Mitverschulden an der Entstehung des Schadens, da sie die Eisfläche bei Einhaltung der erforderlichen Aufmerksamkeit hätte erkennen und sie umgehen können.\nDie Klägerin verfolgt mit ihrer Berufung den Klageantrag weiter soweit ihre Schmerzensgeldforderung teilweise abgewiesen wurde. Zur Begründung trägt sie vor, dass unter Berücksichtigung der erlittenen Verletzungen und der Dauer der Behandlungen sowie der fortbestehenden Beeinträchtigungen beim Laufen auch unter Berücksichtigung eines Mitverschuldens ein Schmerzensgeld von mindestens 20.000,00 EUR angemessen sei.\nDie Beklagte verfolgt mit ihrer Berufung den Klageabweisungsantrag weiter. Zur Begründung trägt sie vor, dass sie nicht damit rechnen konnte, dass es zu einer Glatteisbildung auf dem Gehweg der W.-Allee durch herabtropfendes Tauwasser einer Straßenlaterne komme. Bei der Durchführung des Winterdienstes am Tag vor dem Unfall der Klägerin habe es keine Auffälligkeiten gegeben. Da die Temperaturen in den vorangegangen Nächten um 4 Grad plus geschwankt hätten, sei es auch nicht vorherzusehen gewesen, dass von einer Laterne Tauwasser auf den Boden tropft und es dort zu Glatteisbildung kommt. Das vom Landgericht angenommene Mitverschulden der Klägerin mit 50 % sei zu niedrig angesetzt. Vielmehr sei von einem Mitverschulden von 100 % auszugehen, wenn es zutreffe, dass die Klägerin auf einer Eisfläche von 1 m² bis 1,5 m² gestürzt sei, da sie diese habe sehen müssen.\nDie zulässige Berufung der Beklagten ist begründet, während die zulässige Berufung der Klägerin unbegründet ist.\nDie Berufung der Beklagten ist begründet. Die Klägerin hat keinen Anspruch gegen die Beklagte auf Ersatz der durch den Unfall vom 18.01.2006 erlittenen materiellen und immateriellen Schäden gemäß § 839 Abs. 1 BGB i. V. m. Art. 34 S. 1 GG, da keine für den Unfall ursächliche Streupflichtverletzung der Beklagten festgestellt werden kann.\nInhalt und Umfang der winterlichen Räum- und Streupflicht richten sich nach den Umständen des Einzelfalls. Art und Wichtigkeit des Verkehrsweges sind dabei ebenso zu berücksichtigen, wie seine Gefährlichkeit und die Stärke des zu erwartenden Verkehrs. Die Räum- und Streupflicht besteht also nicht uneingeschränkt, sie steht vielmehr unter dem Vorbehalt des Zumutbaren, wobei es auch auf die Leistungsfähigkeit des Sicherungspflichtigen ankommt. Grundsätzlich muss sich der Verkehr auch im Winter den gegebenen Straßenverhältnissen anpassen. Der Sicherungspflicht hat aber durch Schneeräumen und Bestreuen mit abstumpfenden Mitteln die Gefahren, die infolge winterlicher Glätte für den Verkehrsteilnehmer bei zweckgerechter Wegebenutzung und trotz Anwendung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt bestehen, im Rahmen und nach Maßgabe der vorgenannten Grundsätze zu beseitigen (ständige Rechtsprechung, vgl. BGH NJW 1993, 2802 f.; BGH NJW 1991, 33, 34; Senat, Urteil vom 27.10.1999, 7 U 67/99).\nNach diesen Grundsätzen war die Beklagte nicht verpflichtet, die zum Unfallzeitpunkt vorhandene Eisplatte auf dem Gehweg der W.-Allee in Pforzheim unterhalb der Straßenlaterne, die sich schräg gegenüber der Parkplatzausfahrt befindet, vor dem Sturz der Klägerin abzustreuen.\nNach dem Ergebnis der Beweisaufnahme ist der Senat davon überzeugt, dass die Mitarbeiter der Beklagten am 17.01.2006 - also am Tag vor dem Sturz der Klägerin - den Winterdienst auf dem Gehweg des städtischen Grundstücks in der W.-Allee ordnungsgemäß durchgeführt haben und vorhandenes Glatteis durch Salzstreuung beseitigt wurde. Diese Feststellungen beruhen auf den Aussagen der Zeugen N., B. und K., die glaubhaft angeben und anhand der Eintragungen im Winterdienstprotokoll vom 17.01.2006 erläutern konnten, dass der Winterdienst durchgeführt wurde, wobei der Gehweg vor dem Grundstück der Beklagten in der W.-Allee wegen des Gefälles stets mit Salz gestreut wird.\nIn der Folgezeit bis zum Sturz der Klägerin am Morgen des 18.01.2006 haben sich unterhalb der Straßenlaternen in der W.-Allee durch heruntertropfendes Tau- oder Regenwasser auf dem gefrorenen Boden dünne Eisschichten gebildet, während im Übrigen der Gehweg eisfrei war. Diese Feststellungen beruhen auf der Aussage des Zeugen G. (wird ausgeführt).\nDie Beschränkung der Streupflicht auf das zumutbare Maß führt dazu, dass bei ansonsten trockenem Wetter - wie es am 18.01.2006 herrschte - keine fortlaufende Beseitigung bloßer Tropfeisbildung verlangt werden kann (vgl. Senat, Urteil vom 23.04.1975, 7 U 104/74 = VersR 1976, 346; OLG Hamm, NJWE-VHR 1996, 44). Zwar trifft die Auffassung des Landgerichts sicherlich zu, dass bei Temperaturen über 0°, nachdem zuvor eine Frostphase war, mit Tauwasser gerechnet werden muss, welches auf dem Boden gefriert. Die Bediensteten der Beklagten waren dennoch nicht gehalten, den Gehweg der W.-Allee vor dem städtischen Grundstück auf Stellen mit abtropfendem Wasser zu untersuchen und sie zu streuen. Dies würde den Rahmen des Zumutbaren übersteigen, denn die Gefahr, dass unter solchen besonderen Umständen ein Straßenverkehrsteilnehmer zu Schaden kommt, ist relativ gering und steht in keinem Verhältnis zu dem finanziellen und personellen Aufwand der Gemeinde, den eine gänzliche Gefahrlosigkeit der Straßen erfordern würde (vgl. OLG Karlsruhe a.a.O.). Deshalb kann von der Beklagten ohne konkrete Anhaltspunkte auch nicht erwartet werden, dass über die frühmorgens erfolgten Kontrollfahrten hinaus weitere derartige Fahrten durchgeführt werden, da nicht absehbar ist, wann und an welcher Stelle es zu herabtropfenden Wasser kommt. Hierdurch werden die Straßenbenutzer auch nicht in unzulässigem Maße belastet, da das Abtropfen oder Abrinnen von Tau- oder Regenwasser und die daraus entstehenden Glättestellen typische winterliche Erscheinungen sind, auf die sich jeder Fußgänger bei der im Winter üblichen Sorgfalt einstellen kann und muss (vgl. OLG Hamm a.a.O.). Eine Ausnahme von diesem Grundsatz ist hier nicht ersichtlich. Eine Streupflicht hätte sich allenfalls dann ergeben, wenn der Bereich unterhalb der Straßenlaterne als Gefahrenstelle bekannt war, weil es dort häufig zu Tauwasserbildung kommt oder Bedienstete der Beklagten bei der Durchführung des Winterdienstes am 17.01.2006 erkennen mussten, dass - etwa wegen Eiszapfen an der Laterne - die naheliegende Gefahr besteht, dass es bei den prognostizierten Plustemperaturen zum Herabtropfen von Wasser kommt, welches auf dem Boden wieder gefriert. Diese Voraussetzungen sind nicht erfüllt, da unstreitig der Beklagten nicht bekannt war, dass von dieser Laterne regelmäßig Wasser auf den Gehweg tropft und gefriert und keine Anhaltspunkte dafür vorgetragen oder ersichtlich sind, dass in der konkreten Situation für die Bediensteten der Beklagten bei Durchführung des vorangegangenen Winterdienstes diese Stelle als Gefahrenquelle erkennbar war. Etwas anderes ergibt sich auch nicht daraus, dass bei der morgendlichen Kontrollfahrt am 18.01.2006 ab dem Ortsteil W. teilweise Glatteis festgestellt wurde. Dieser Ortsteil befindet sich im Südosten, während die Unfallstelle im Norden der Stadt liegt. Die nördlichen Stadtteile wurden unstreitig am Morgen des 18.01.2006 im Rahmen von Kontrollfahrten überprüft, ohne dass dort Glatteis festgestellt wurde.\nNicht gefolgt werden kann der Auffassung des Landgerichts, dass alternativ zu weiteren Kontrollfahrten ein vorbeugendes Abstreuen hätte erfolgen müssen. Zu vorbeugenden Streumaßnahmen ist der Verkehrssicherungspflichtige nicht verpflichtet, da im Regelfall eine Streupflicht erst bei konkreter Glatteisbildung besteht (vgl. BGH VersR 1970, 1130; BGH VersR 1974, 910, 911; OLG Karlsruhe, VersR 1980, 538). Von diesem Grundsatz ist hier keine Ausnahme zu machen, da für die Beklagte nicht voraussehbar war, dass an der Unfallstelle Wasser von einer Straßenlaterne tropft und am Boden gefriert.\nEs kommt hinzu, dass nicht bekannt ist, seit wann es zum Herabtropfen von Wasser von der Straßenlaterne im Bereich der Sturzstelle der Klägerin gekommen ist. Selbst wenn eine Überprüfung des Gehwegs auf vereinzelte Glättestellen gefordert werden könnte, müsste diese allenfalls in gewissen - nicht zu kurzen - Zeitabständen vorgenommen werden. Da die Eisfläche, auf welcher die Klägerin ausgerutscht ist, aber möglichenfalls erst kurz vor dem Sturz entstanden ist, ließe sich nicht feststellen, dass die Gefahrenlage für die Beklagte als Sicherungspflichtige zum Zeitpunkt der gebotenen Kontrolle bereits erkennbar war. Dementsprechend ist auch die Ursächlichkeit einer - unterstellten - Streupflichtverletzung, für welche die Klägerin beweispflichtig ist, nicht nachgewiesen.\nDie Berufung der Klägerin ist unbegründet. Da die Beklagte der Klägerin bereits dem Grunde nach nicht haftet, steht ihr überhaupt kein Schmerzensgeldanspruch gegen die Beklagte zu.\nDie Revision ist nicht zuzulassen, da die Voraussetzungen gem. § 543 Abs. 2 ZPO nicht vorliegen.


Horoskop für Mittwoch, den 22. Juni 2022: So wird Ihr Tag heute – laut Ihrem Sternzeichen\nSie erwartet ein zauberhafter und friedlicher Sommertag, oder? Ein Blick in Ihr Horoskop verrät, was genau heute auf Sie zukommt.\n22.06.22, 05:55 Uhr | Von bk/heu\nStarten Sie mit Freude in einen schönen Tag. Der Blick in die Sterne zeigt, was Sie beachten müssen. IMAGO/YAY Images\nÜberbringen Sie Ihre Botschaft und verschwenden Sie keinen einzigen Moment damit, sich Gedanken darüber zu machen, wie andere sie aufnehmen könnten. Sie haben das Recht, kritisch zu sein und darauf hinzuweisen, was mit der Welt nicht stimmt. Diejenigen, denen nicht gefällt, was Sie sagen, sind diejenigen, die es am dringendsten hören sollten.\nJemand, dessen Meinung Sie vertrauen, wird Ihnen heute einige sehr gute Ratschläge geben, und Sie müssen sofort danach handeln. Es kann bedeuten, zuzugeben, dass Sie teilweise schuld an dem sind, was schief gelaufen ist, aber wenn es eine Fehde beendet, wird sich das lohnen.\nDie Sonne in Ihrem Zeichen ist sowohl mit Saturn als auch mit Neptun verbunden, so dass Sie hin- und hergerissen sein werden zwischen extremer Logik und dem Einfluss durch Ihre Emotionen. Wählen Sie Logik. Gefühle können Spaß bereiten, aber heute können sie auch gefährlich sein.\nNiemand bezweifelt, dass Sie einige großartige Ideen haben, aber wie werden Sie diese Ideen in die Realität umsetzen? Der heutige Sonne-Saturn-Link wird Sie ermutigen, Wunschdenken zu vermeiden und feste Schritte zu unternehmen, um Ihre Träume zu verwirklichen.\nNachrichten, die Sie heute in der Gerüchteküche hören, mögen nicht von weltbewegender Bedeutung sein, aber sie werden ein Lächeln auf Ihr Gesicht zaubern und Ihren Schritt beflügeln. Es scheint, dass jemand, für den Sie versteckte Gefühle haben, auch Gefühle für Sie hat.\nVersuchen Sie heute nicht zu perfektionistisch zu sein. Wenn etwas schief geht, und das wird es, wird es nichts ändern, wenn Sie sich deswegen selber zu hart kritisieren. Streben Sie danach, der Beste in dem zu sein, was Sie tun, aber verlieren Sie nie die Tatsache aus den Augen, dass Sie ein Mensch sind wie alle anderen auch.\nEs ist gut, dass Sie kontroverse Ideen haben, aber seien Sie vorsichtig, mit wem Sie sie heute teilen. Jemand, der scheinbar auf Ihrer Seite steht, wartet möglicherweise auf eine Gelegenheit, Sie anzuprangern und Sie schlecht dastehen zu lassen. Lassen Sie das nicht zu.\nSie müssen sich nicht an die Vorgehensweisen anderer Menschen anpassen, und je mehr sie sagen, dass Sie dies tun sollen, desto mehr sollten Sie sich weigern, sich zu ändern. Die heutige Sonne-Saturn-Verbindung wird Sie noch mehr zu einem unbeweglichen Objekt machen als Sie es zuvor schon waren. Bleiben Sie standhaft!\nSie denken vielleicht, dass Sie schlauer sind als Ihre Rivalen, und vielleicht sind Sie das auch, aber die Planeten warnen Sie, dass Sie in den nächsten 24 Stunden zu schlau für Ihr eigenes Wohl sein könnten. Quatschen Sie sich nicht in eine Situation hinein, aus der Sie später nur schwer wieder herauskommen.\nWenn ein Freund oder Familienmitglied heute etwas zu emotional wird, ist es Ihre Aufgabe, ihn zu beruhigen. Glücklicherweise wird Ihnen der Einfluss Ihres herrschenden Planeten Saturn, der mit der Sonne verbunden ist, dabei helfen, ihn oder sie davon zu überzeugen, dass es nicht nötig ist, sich die Dinge zu Herzen zu nehmen.\nUnter keinen Umständen sollten Sie Ihren Standpunkt an das anpassen, was andere Leute denken. Sie hatten nicht die Absicht, dies zu tun? Gut. Der Tag, an dem der Wassermann seine Meinung zugunsten anderer Menschen ändert, ist noch weit entfernt. Und das ist in diesem Fall auch gut so.\nSie möchten unbedingt mit einem neuen Projekt beginnen. Gehen Sie Ihre Pläne unbedingt noch einmal durch, nur um sicherzugehen, dass Sie nichts Wichtiges verpasst, vergessen oder übersehen haben. Je besser Sie vorbereitet sind, desto erfolgreicher werden Sie am Ende sein.


faszinatour präsentiert SkyTrail auf der EAS\n23. August 2017 // Euro Attractions Show vom 26. - 28.09.2017 in Berlin!\nfaszinatour ADVENTURE PARK SOLUTIONS präsentiert zusammen mit seinem amerikanischen Kooperationspartner und Patentgeber der SkyTrail Produkte: Ropes Courses, Inc. den Sky Trail® Hochseilgarten, die Sky Rail™ zip line und die Sky Tykes® Attraktionen auf der Euro Attractions Show (Stand 18-604) vom 26. – 28. September 2017 in Berlin.\n„faszinatour weiß genau, welche Erwartungen die Freizeitindustrie an eine qualitativ hochwertige Kletterattraktion stellt. Wir freuen uns als Hersteller auf die Möglichkeit, unsere Produkte zusammen mit unseren europäischen Partnern auf der EAS zu präsentieren,“ so Jon Weston, RCI Vize Präsident der Sales & Marketing Abteilung.\nSky Trail® Hochseilgärten sind ideal für alle Freizeiteinrichtungen, die Spaß und Abenteuer für ein breites Publikum bieten. Ziel der RCI Produkte ist es, einen klaren Mehrwert sowohl für Betreiber, wie auch die Gäste von Gemeinden, Freizeitanlangen, Resorts, Shopping-Centern oder in städtischen Abenteuerzentren zu schaffen. Mehr zu den SkyTrail Produkten: www.SkyTrail.de\n“Innovation ist wichtig für die Vergnügungsbranche und Ropes Courses, Inc. ist führend in Sachen Material, Design, individuelle Anpassung und im kreieren neuer Themen. Wir werden uns in Berlin und auch in Orlando auf der International Amusement Attractions and Parks Association (IAAPA) Expo vom 14-17 November zusammen präsentierten,“ so Werner Vetter, Geschäftsführer der faszinatour GmbH.\nÜber 11.000 Fachleute aus der Freizeiterlebnis-Industrie nehmen an der EAS teil. Die diesjährige Ausstellung wird im Exhebition Center der Messe Berlin in einer der bedeutendsten europäischen Hauptstädte - Berlin, Deutschland sein.\nFür mehr Informationen über faszinatour und die gesamte Produktauswahl siehe: www.faszinatour.de\nÜber Ropes Courses, Inc.\nRopes Courses, Inc. fertigt, installiert und wartet Kletteranlagen seit 1989. Der Sky Trail bildet dabei zusammen mit seinen Variationen ein Produkt, das die höchsten Sicherheitsstandards bietet und den größten Spaß garantiert. Die Anlagen verfügen über ein patentiertes, durchgängiges Schienensystem, das ein ununterbrochenes Durchlaufen des Parcours problemlos ermöglicht, somit hohe Durchlaufzahlen sicherstellt, den Personaleinsatz minimal hält und die Kletteranlage für eine breite Zielgruppe zugänglich macht. Unser einzigartiges Produkt kann so an den verschiedensten Orten, wie in Zoos, Erlebnisparks, Museen, Einkaufszentren, Resorts und sogar auf Kreuzfahrtschiffen zum Einsatz kommen. RCI begeistert jährlich mit hunderten SkyTrails®, die auf fünf Kontinenten und in 24 Ländern erbaut wurden, Millionen von Menschen und bietet ein unvergleichliches Erlebnis.\nPDF Pressemeldung: faszinatour auf der EAS Messe Berlin 2017