Sehr geehrte Damen und Herren, während seiner Arbeitslosigkeit\nwährend seiner Arbeitslosigkeit ist mein Mann erkrankt (Burn out) und wurde nach 6 Wochen an seine Krankenkasse verwiesen. Diese hat ihm heute bereits nach 10 Tagen ein Schreiben geschickt, dass sie kein Krankengeld mehr erhalten würde und er sich wieder arbeitslos melden soll, denn er könnte einer leichten Tätigkeit nachgehen. Seiner Ärztin hat ihn allerdings noch bis mind. Ende des Monats krank geschrieben, da derzeit die Psychater, die ggfs. helfen könnten alle überlastet sind und er seit knapp acht Wochen auf deren Wartelist steht. Fakt ist, er war vorher noch nie länger als drei Tage krank und sicherlich ist er auch wieder froh, wenn es ihm besser geht und wieder einer Arbeit nachgehen kann, aber derzeit kann er weder einer leichten noch normalen Arbeit nachgehen. Wie können wir hier vorgehen? Heute hat er nur mit der Krankenkasse telefoniert und die haben ihm gesagt, er hätte andere Wahl, deren Gesetz wäre die höchste Instanz und das würde die Krankmeldung seiner Hausärztin nicht interessieren.\nMorgen wollte er zum Arbeitsamt, aber wir wissen nicht, ob das der richtige Weg ist.\nVielen Dank XXXXX XXXXX Antwort und noch einen schönen Abend!\nHat der medizinische Dienst der Kasse Ihren Mann bereits untersucht ?\nIch bin mir gar nicht sicher, ob Sie meine Antwort eben erhalten haben, ich sehe sie jedenfalls nicht im Schriftverlauf. Daher antworte ich lieber nochmals.\nEr war noch während seines Anspruchs auf Arbeitslosengeld vom Arbeitsamt zu einer ärztlichen Untersuchung eingeladen. Er war auch dort, hat aber nie ein Ergebnis darüber erhalten. Vom medizinischen Dienst der Krankenkasse haben wir bisher nichts gehört.\nIhre Krankenkasse ist an Recht und Gesetz gebunden. Die Sachbearbeiter können Ihren Mann nicht einfach so über die AU seiner Hausärztin hinweg für gesund bzw. arbeitsfähig erklären.\nIhre Krankenkasse ist zur sorgfältigen Ermittlung des medizinischen Sachverhalts verpflichtet.\nHier muss ein ärztliches Gutachten gestellt werden und der Arzt befragt werden, auf dessen Diagnose hin die Arbeitsunfähigkeit festgestellt wurde. Die Bescheinigung Ihres Hausarztes hat für die Krankenkasse zwar keine bindende Wirkung, es erfüllt aber dennoch die Funktion eines Gutachtens. Will Ihre Kasse aber von der Diagnose Ihres Hausarztes abweichen, muss die Kasse ein Gegengutachten in Auftrag geben.\nSollte es bereits ein solches Gegengutachten geben - was angesichts der Untersuchung Ihres Mannes beim mdizinischen Dienst des Arbeitsamtes wahrscheinlich ist - sollten Sie dieses anfordern bzw sich über den Inhalt und dieFolgen auf seine Arbeitsfähigkeit aufklären lassen.\nDer Termin beim Arbeitsamt ist dafür sicher nicht verkehrt. Der Sachbearbeiter sollte Sie über das weitere Verfahren in dieser Sache aufklären - zumal dem Arbeitsamt ein eventuelles Gegengutachten bekannt sein dürfte.\nSoll mein Mann sich denn wieder arbeitslos melden? Verliert er dann nicht automatisch den Anspruch auf Krankengeld? Was ist, wenn die Krankheit länger andauert als er Anspruch auf Arbeitslosengeld hat? Muß er nicht etwas bei der Krankenkasse einrichen und sie zur Zahlung auffordern? Sie schreiben doch, dass die Kasse sich nicht über das Gesetz hinwegsetzen darf.\nZuerst muss ja geklärt werden, was der Grund für die Ablehnung ist. Sie schreiben ja selbst, dass Ihr Mann vom Arbeitsamt zu einer ärztlichen Untersuchung eingeladen und untersucht wurde, er aber nie ein Ergebnis darüber erhalten hat.\nWill die Kasse von der ärztlichen Stellungnahme abweichen, so muss ein\nmedizinisches Gegengutachten vorlegen, das die ärztlichen Befunde bewerte und wissenschaftlich methodisch untersucht. Gerade bei psychischen Krankheiten ist dabei\ndie Befragung und Untersuchung des Patienten zur Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit unerlässlich. Wenn die Kasse dies in ausreichendem Maße getan hat handelt sie gesetzeskonform.\nUm das zu beurteilen müssen Sie aber den Sachverhalt aufklären.\nEntweder ist Ihr Mann krankengeldberechtigt oder arbeitsfähig.\nDa die Krankenkasse schon eine ablehnede Stellungnahme gegeben hat, sollten SIe nunmehr hören, was das Arbeitsamt vorzubringen hat.\nSollte hier für Sie auch kein Licht ins Dunkel kommen, dann müssen Sie einen Anwalt beauftragen, der für Sie Akteneinsicht nimmt. Erst wenn die Fakten feststehen, kannn entschieden werden, ob nun ein weiterhgehender Anspruch auf Krankengeld gemäß AU besteht oder Arbeitsfähigkeit vorliegt.\nVielen Dank für Ihre Antwort, aber leider sind wir immer noch nicht wirklich schlauer. Muß mein Mann sich morgen nun arbeitslos melden? Bzw. sollte er das tun? Ich meine bis herausgefunden wird ob oder ob nicht gezahlt werden muss, muss er ja irgendwo gemeldet sein. Oder soll er bis zur Entscheidung auf die Fortzahlung der Barmer bestehen.\n"Ein in der Krankenversicherung der Arbeitslosen (KVdA) nach § 5 Abs. 1 Nr. 2 SGB V versicherter Arbeitsloser ist arbeitsunfähig i.S. von § 44 Abs. 1 Satz 1 SGB V, wenn er auf Grund gesundheitlicher Einschränkungen nicht mehr in der Lage ist, Arbeiten zu verrichten, für die er sich der Arbeitsverwaltung zwecks Vermittlung zur Verfügung gestellt hat: Das Krankengeld stellt sich in der KVdA nicht als Ersatz für Ausfall des früher auf Grund Beschäftigung bezogenen Arbeitsentgelts, sondern als Ersatz für eine entgehende Leistung wegen Arbeitslosigkeit dar. Entscheidend für die Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit Arbeitsloser sind im Grundsatz alle Arbeiten, die dem Versicherten arbeitslosenversicherungsrechtlich zumutbar sind."\nDies ist aus dem Urteil des Bundessozialgerichts (Az.: B 1 KR 21/05 R ) vom 04.04.2006 entnommen.\nAufgrund der Arbeitslosigkeit Ihres Mannes zum Zeitpunkt seiner Erkrankung ist hier der Verweis auf eine leichte Tätigkeit möglich. Bei Arbeitslosen kann die Arbeitsunfähigkeit nicht an einer konkreten Erwerbstätigkeit gemessen werden. Die Beurteilung orientiert sich an allen zumutbaren Arbeiten, auf die der Arbeitslose im Rahmen der Arbeitsvermittlung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt vermittelt werden kann.\nArbeitsunfähigkeit liegt nur dann vor, wenn der Arbeitslose in eine an sich zumutbare allein wegen der Krankheit nicht vermittelt werden kann. Steht der Arbeitslose in diesem Sinne der Arbeitsvermittlung zur Verfügung, so liegt keine Arbeitsunfähigkeit mehr vor.\nUnd diese Frage klärt vermutlich die vorgenommene medizinische Untersuchung Ihres Mannes beim Arbeitsamt.\nAus diesem Grund müssen Sie auch das weitere Vorgehen mit dem Arbeitsamt abstimmen. Da die Krankenkasse die weiteren Zahlungen einstellen wird, müssen Sie abklären, ob das Arbeitsamt leisten wird. Das Arbeitsamt wird Ihnen auch mitteilen, ob es die "Gesundmeldung" Ihres mannes auch annimmt. Im schloimmsten Fall schieben sich Krankenkasse und Arbeitsamt gegenseitig den schwarzen Peter zu. Dann brauchen Sie ohnehin einen Anwalt, um in der Sache weiter zu kommen.\nSollten Sie beim Arbeitsamt also keine zufriedenstellenden Informationen zum weiteren Vorgehen erhalten, dann müssen Sie sich vor Ort einen Anwalt nehmen, der Akteneinsicht nehmen kann. Anders und vor allem leichter wird es nicht gehen.


Weilheim-Schongau: Schulstart auch für neue Lehrkräfte\n52 neue Lehrer im Landkreis begrüßt\nErstellt: 10.09.2019 Aktualisiert: 10.09.2019, 10:13 Uhr\nBegrüßten die neuen Lehrkräfte im Landkreis: Schulamtsleiterin Ingrid Hartmann-Kugelmann (r.), Personalratsvorsitzender Peter Schmid (2.v.r.) und Landrätin Andrea Jochner-Weiß (3.v.r.). © Gronau\nSchon vor dem offiziellen Beginn des Schuljahres stand für die neuen Grund- und Mittelschullehrer im Landkreis ein wichtiger Termin an. Sie wurden in Weilheim begrüßt und vereidigt.\nLandkreis – Das Schuljahr hatte noch nicht einmal begonnen – da hatte Schulamtsdirektorin Ingrid Hartmann-Kugelmann bereits eine kleine Denkaufgabe für die neuen Grund- und Mittelschullehrer, die am gestrigen Montag zu ihrer Vereidigung an die Hardtschule in Weilheim kamen. „Wir haben 40 Schulen im Landkreis. Dort sind insgesamt 650 Lehrkräfte tätig. Jetzt machen Sie in Ihrem Kopf mal ein kleines Planspiel: Wie viele Schüler haben wir ungefähr im Landkreis?“ Auf Wortmeldungen wartete die Schulamtsdirektorin anschließend allerdings nicht. „Es sind 7619 Schüler in 350 Klassen“, beantwortete sie die Frage selbst.\nUnter ihren Zuhörern befanden sich 20 neue Lehramtsanwärter, die am heutigen Dienstag die zweite Phase ihrer Schulausbildung – den sogenannte Vorbereitungsdienst – anfangen. Ihre Zweitqualifikation für das Lehramt an Mittelschulen beginnen zudem zwei Realschul- und Gymnasiallehrer. Außerdem gekommen waren 17 Lehrer, die nach bestandener Prüfung heute ihren Dienst beginnen sowie fünf weitere Lehrkräfte von Gymnasium und Realschule, die sich für das Lehramt an Mittelschulen nachqualifiziert haben. Insgesamt fangen 52 neue Lehrkräfte an den Grund- und Mittelschulen im Landkreis an. Einige von ihnen standen auf der Warteliste oder kamen aus anderen Bundesländern.\nNeue Lehrer im Landkreis Weilheim-Schongau: Das wurde ihnen mit auf den Weg gegeben\n„Sie werden viele Tipps und Ratschläge bekommen“, so Hartmann-Kugelmann weiter, „was ich Ihnen mitgeben möchte, ist, dass Sie als Einzelkämpfer heute an den Schulen nicht mehr bestehen können.“ Was sie den jungen Frauen und Männer noch ans Herz legte, war, das Lehramt als „Beruf und Berufung“ zu sehen. „Lehrer zu sein ist kein Job, den man einfach so nebenbei macht. Der Lehrberuf ist einer der schönsten und wichtigsten Dinge, die uns passieren konnten. Ich hoffe, dass er auch Ihr Leben bereichern wird“, sagte sie.\nNeben Hartmann-Kugelmann waren vom Schulamt noch die Schulrätin Kerstin Krückel und der Personalratsvorsitzender Peter Schmid in der Aula der Hardtschule gekommen, um die jungen Lehrer zu begrüßen. Schmid, der Leiter der Joseph-Friedrich-Lentner Grundschule in Peiting ist, hatte ebenfalls einige Ratschläge für die Neueinsteiger parat. „Gehen Sie offen auf ihre neuen Kollegen an den Schulen zu. Bringen Sie ihre Talente und eigenen Erfahrungen ein – und das Wichtigste: fragen Sie, fragen Sie, fragen Sie!“\nNeue Lehrer im Landkreis Weilheim-Schongau: Ansprache von der Landrätin\nAuch Landrätin Andrea Jochner-Weiß hielt vor der Vereidigung eine kurze Ansprache. „Ich hoffe, dass Sie alle freiwillig bei uns im Landkreis sind“, sagte sie, „wir befinden uns schön eingebettet zwischen München und Garmisch-Partenkirchen.“ Für diejenigen, die gerade erst hergezogen seien, gäbe es in der Region „Kunst, Kultur und Natur“ zu entdecken. „Sie haben hier viele Möglichkeiten, Ihre Freizeit zu gestalten“, sagte sie.\nAufregende Tage erlebt derzeit die Familie Wittich aus Weilheim: Der älteste Sohn, Maxi, kommt heuer in die Schule und da gab es im Vorfeld viel zu erledigen.\nAn seine Schulzeit denkt der Schongauer Bürgermeister Falk Sluyterman gerne zurück. Er ging auf die Waldorfschule.\nZum 90. Geburtstag wartete auf Franz Wilde eine ganz besondere Überraschung: 26 Alphornbläser haben dem Peitinger einen musikalischen Gruß gespielt.


❱❱10/2020 Fugendichtband Fenster: Die besten Produkte im Vergleich!\nFugendichtband Fenster Vergleich\nDie besten Fugendichtband Fenster ausführlich getestet!\nEine Zusammenfassung der qualitativsten Fugendichtband Fenster\nAuf welche Kauffaktoren Sie zuhause bei der Wahl Ihres Fugendichtband Fenster achten sollten\nZudem hat unser Team schließlich eine kleine Checkliste als Kaufhilfe Festverglasung aufgestellt - Dass Sie zu Hause von den vielen Fugendichtband Fensterkauf Fenster das Fenster Fugendichtband kaufen können, das ohne Abstriche zu Vorteile machen zu Ihrem Geschmack passen wird! Ihr Fenster Fugendichtband sollte günstigen offensichtlich ohne Abstriche zu machen Ihrem Traum nahekommen, dass Sie konfigurieren als Kunde hinterher keinesfalls von der Investition enttäuscht werden.\nWie sehen die amazon.de Rezensionen aus? Obwohl die Bewertungen hin bestellen und wieder nicht ganz neutral sind, bringen sie im Gesamtpaket Fenster eine gute Orientierungshilfe\nWas für ein Endziel beabsichtigen Sie nach dem Kauf Kauf mit Ihrem Fugendichtband Fenster?\nWie viel kostet Kombination das Fugendichtband Fenster eigentlich?\nAus welchem Grund möchten Sie das Aluminium Fugendichtband Fenster überhaupt zulegen ?\nEntspricht das Fugendichtband Fenster dem Dänische Qualitätslevel, die ich als zahlender Kunde in dieser Preiskategorie anbieten erwarten kann?\nWie oft wird das Fugendichtband Fenster voraussichtlich eingesetzt?\nFugendichtband Fenster - Der absolute Vergleichssieger der Redaktion\nWir begrüßen Sie als Interessierten Leser hier bei uns. Die Betreiber Schwingfenster dieses Portals haben es uns zur obersten Aufgabe gemacht, Produktvarianten aller Erfahrung Variante unter die Lupe zu nehmen, damit Sie als Leser schnell gt und unkompliziert das Fugendichtband Fenster kaufen können, das Sie kaufen xD wollen. Um maximale Objektivität zu gewährleisten, fließen eine große Auswahl an dreischichtiges Kriterien in unsere Vergleichstests ein. Viele Anmerkungen hierzu lesen Sie auf Fenstermontage der entsprechenden Extraseite, die im Menü gelinkt wurde.\nDie Menge an bieten Auswahlmöglichkeiten ist bei uns zweifelsfrei extrem vielseitig. Weil jeder einzelne andere bezahlt Anforderungen beim Kauf hat, ist wahrscheinlich nicht jeder einzelne komplett mit richtigen unserem Ergebnis auf einer Ebene. Ohnehin sind wir als ehrliche Entscheidung Tester davon überzeugt, dass jede Platzierungen gemessen am Preis-Leistungs-Verhältnis Eigenschaften in einer angemessenen Anordnung präsentiert ist. Mit dem Ziel, dass macht Sie zu Hause mit Ihrem Fugendichtband Fenster am Ende wirklich Design zufrieden sind, hat unser Team an Produkttestern auch noch eine Garantie große Liste an schlechten Produkte im Vornherein aus der Liste Artikel geworfen. In unseren Tests finden Sie als Kunde echt ausschließlich Hauses die beste Auswahl, die unseren enorm festgelegten Kriterien standhalten konnten.


Edam ♂ – Tierhilfe Anubis e. V.\n5. Mai 2021 21. Mai 2021 sybilletierhilfeanubisorg\nFarbe rot getigert mit weiß\nCharakter/Temperament super super freundlich und friedfertig, sehr sozial, verspielt aber nicht zu aktiv, er ist total menschenbezogen und mega verschmust\nKrankheiten / Handicaps —-\nDer kleine Edam lief auf dem Parkplatz eines Einkaufzentrums umher und versuchte mit den Passanten Kontakt aufzunehmen. Er ging auf die Leute zu und rieb sein Köpfchen an deren Beine. Aber keiner interessierte sich für ihn und alle ließen ihn einfach enttäuscht stehen. Bis dann jemand zumindest die Polizei informierte. So wurde Edam abgeholt und in das Tierheim in Orihuela gebracht.\nEdam ist ein süßer verspielter Katermann aber er ist nicht hyperaktiv. Er ist immer freundlich, gut gelaunt und vor allem sehr friedvoll. Wenn andere Katzen versuchen, ihn zu provozieren geht er dem aus dem Weg. Wenn aber andere Katzen mit ihm kuscheln wollen ist er immer dabei und ist glücklich mit ihnen im Körbchen zu liegen. Er liebt die Nähe seiner Kumpels.\nZu Menschen ist er überaus süüüüüß, verschmust und er kuschelt für sein Leben gerne und er liebt die Menschen.\nEdam ist rundum ein süßes Katerchen.\nEdam wäre ideal für eine Familie, die sich gerne mit ihrer Katze beschäftigen, mit ihr schmusen und wo man Zeit für ihn hat. Liebe Kinder sind herzlich willkommen und auch für Leute, die noch keine große Erfahrung mit Katzen haben, wäre Edam ideal.\nAuf keinen Fall wird dieser süße Kater als Einzelkatze vermitteln. Er mag seine Artgenossen und braucht auf alle Fälle Schmuse – und Spielkumpel.\nGerne zu einer oder auch mehreren Katzen in seinem Alter dazu oder gerne auch im Doppelpack mit einem Kumpel aus seiner jetzigen Katzengruppe.\nZudem soll Edam in entsprechendem Alter auch ungehinderten Freigang in sicherer und ruhigen Umgebung bekommen.\nEdam ist FIV und Leukose getestet, Tollwut, Schnupfen und Seuche geimpft, entwurmt, gechipt und kastriert.\nKontaktbesuch bei Meike und Tilo –> Hannah\nVorheriger Beitrag Celia ♀\nWeiter Tobias ♂\nAnkunft der Katzen in Deutschland!19. Juni 2021\nAnkunft der Hunde in Deutschland30. Juni 2021


Lacke und Lasuren - MEGA eG\nLacke und Lasuren aus unserem Sortiment sorgen für extrem hohen physikalischen Schutz und liefern ein hochwertiges Oberflächenfinish.\nMit unserem umfassenden Lack- und Lasurensortiment bieten wir Fachhandwerkern hochwertige Markenprodukte für unterschiedlichste Aufgabenstellungen und Anforderungen.\nNeben wasserabweisenden Buntlacken für verschiedenste Untergründe umfasst unser Sortiment auch Ventilacke mit einem breiten Anwendungsspektrum als Grund- und Schlussbeschichtung. Unsere Bunt- und Ventilacke eignen sich für den Einsatz im Innen- und Außenbereich.\nFür Renovierungsbeschichtungen oder zur Versiegelung im Innenbereich finden Sie bei uns darüber hinaus verschiedenste Klarlacke sowie unterschiedliche Wetterschutzfarben als vorbeugenden Filmschutz für außen.\nNeben Lacken umfasst unser Sortiment auch auch Lasuren für den Innen- und Außenbereich. Unsere Dünn-, Dick- und Mittelschichtlasuren eignen sich als Grund-, Zwischen- und Schlussbeschichtung und schützen vor UV-Strahlung. Darüber hinaus bieten wir Ihnen auch Holzschutzmittel für verschiedene Holzflächen. Verdünner, Abbeizer und Abtönkonzentrate runden unser Sortiment ab.


Spreebote Online - Gesundheit - Sonntagsvorlesung: Blase und Beckenboden – Schwachstellen des weiblichen Körpers?\nSonntagsvorlesung: Blase und Beckenboden – Schwachstellen des weiblichen Körpers?\nBei der nächsten Sonntagsvorlesung des HELIOS Klinikums Bad Saarow am 24. Juli, um 10 Uhr wird sich der erfahrene Uro-Gynäkologe, Dr. med. Jörg Schreier, der weiblichen Blase und dem weiblichen Beckenboden widmen. Der Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe leitet seit dem 1. März die Abteilung Minimal-Invasive-Gynäkologie, Uro-Gynäkologie und Geburtsmedizin. „Mit einer Hängematte kann man den Beckenboden vergleichen, die zwischen den Beckenknochen aufgehängt ist und die wichtigste Stützfunktion für die Unterleibsorgane wie Gebärmutter, Harnblase und Darm übernimmt. Der Beckenboden sorgt u. a. dafür, dass die Schließmuskeln von Blase und Darm funktionieren“, erläutert Chefarzt Dr. med. Jörg Schreier. In der Schwangerschaft leistet der Beckenboden Schwerstarbeit, denn bis zur Entbindung muss er das Gewicht der Gebärmutter tragen, den Druck von oben aushalten und außerdem die Strapazen der Geburt mit Druck und Dehnung verkraften. Sind die Beckenmuskulatur, die Bänder und das Bindegewebe gut trainiert, wird diese Herausforderung anstandslos überstanden. „Ein Großteil der jungen Frauen vernachlässigt aber ihre Beckenbodenmuskulatur und beachtet sie das erste und vorläufig letzte Mal bei der Rückbildungsgymnastik nach der Geburt“, so Dr. med. Jörg Schreier. Ab dem 50. Lebensjahr entwickelt etwa jede zweite Frau Einschränkungen der Beckenbodenfunktion. Durch die hormonellen Veränderungen in der Menopause wird eine Senkung der Organe bzw. eine Inkontinenz begünstigt. „Wir sprechen dann von einer Beckenbodenschwäche bzw. Beckenbodeninsuffizienz, die häufig mit einer allgemeinen Bindegewebsschwäche einhergeht“, so der Chefarzt. Ist eine Operation bei Erkrankungen der weiblichen Beckenorgane – sei es bei Veränderungen der Gebärmutter, der Eierstöcke oder der Eileiter – notwendig, bedeutet dies für die Patientin oft ein einschneidendes Ereignis. „Dann gilt es, aus der Vielzahl der Möglichkeiten der Beckenbodenrekonstruktion, der (teil)organerhaltenden Operationen bis hin zur vollständigen beckenbodenschonenden Entfernung der Gebärmutter die individuell passende Operation zu finden“, fügt der Uro-Gynäkologe hinzu. „Gerade am weiblichen Beckenboden gibt es nicht die Standardoperation, sondern muss ein ggf. notwendiges operatives Vorgehen äußerst individuell geplant werden“. Wer mehr zu diesem Thema erfahren möchte, sollte die Sonntagsvorlesung nicht verpassen. Im Anschluss an den Vortrag besteht die Möglichkeit, dem Referenten Fragen zu stellen. Der Eintritt ist frei und eine Anmeldung nicht erforderlich.\nVorheriger ArtikelFV Erkner & Förderverein erhalten Stiftungspreis\nNächster ArtikelSilke Spieske neue Direktorin des A-ROSA Scharmützelsee


Lorin Maazel - Eine Hommage zum 75sten - Seite 2 - MAESTRO - das TAMINO DIRIGENTENPORTRAIT - TAMINO-KLASSIKFORUM\nIch weiß nichts näheres aber das Internet:\nIch will meine Gedanken hier nicht schriftlich niederlegen, nur soviel daß man (wahrscheinlich völlig unberechtigt) manchem Orchester eine gewisse Bosheit nachsagt, wenn es mit einem Dirigenten nicht in Übereinstimmung ist.\nWelche Orchester da in Frage kämen kann ich beim besten Willen nicht sagen. Als Wiener, selbst ohne jede Bosheit und Tücke, fast ein "deutscher Michel", erscheint es mir allerdings undenkbar daß es sich um etwas anderes als einen unglücklichen Zufall gehandelt haben kann, notabene, da die "Wiener" sonst so zuverlässig sind.....\nmit allerfreundlichstem Lächeln aus Wien\nWie sollte es auch anders sein, wenn ich mich melde, der Mann hat auch ein Violinkonzert geschrieben! Maazel ist Geiger von Haus aus, somit ist die Komposition nicht weiter verwunderlich. In der unten angeführten Aufnahme gibt er sich dann auch selbst die Ehre (an der Geige).\nDie "Musik für Violine und Orchester" hat ein starkes Gewicht auf der Solo-Violine, die einsam gegen das Orchester ankämpft, zuweilen in beißenden Dissonanzen und einem herzzerreißenden Finale.\nLorin Maazel, Dirigent, hatte in Paris einst das NDR-Sinfonieorchester zu einer fulminanten (ich benutze abkürzend diesen Jargonausdruck) 1. Brahms angefacht, es gab Ovationen im Salle Pleyel. Damit hatte niemand gerechnet, dass das Orchester über derartige Möglichkeiten verfügte. Lorin Maazel machte es wirklich. Auch in Braunschweig, wieder mit dem NDR-Sinfonieorchester, die 9. Dvorak, nicht endenwollender Applaus, berechtigt. Lorin Maazel machte die Ereignisse wirklich.\nDer Herr kann mehr als nur etwas, er kann's!\nLorin Maazel, Dirigent, hatte in Paris einst das NDR-Sinfonieorchester zu einer fulminanten (ich benutze abkürzend diesen Jargonausdruck) 1. Brahms angefacht, es gab Ovationen im Salle Pleyel. Damit hatte niemand gerechnet, dass das Orchester über derartige Möglichkeiten verfügte.\nDann dürften sich im Publikum niemand befunden haben, der die legendäre Brahms 1 dieses Orchesters unter Furtwängler gehört hat.\nBrahms 1 ist ein Standardwerk, viele Orchester spielen es auf Autopilot, und von Furtwängler und Wand (und einigen anderen) haben die NDRler schon ausreichend vermittelt bekommen, wie man Brahms 1 spielen kann.\nEin abschließendes Urteil aus zwei Konzerten zu formulieren, halte ich für etwas gewagt. Nehme ich einmal Maazels Beethoven-, Bruckner-, Mahler-Zyklen aus München als Maßstab - allesamt im Radio mitgeschnitten - komme ich zu dem - genauso gewagten - Urteil, dass der Herr, was immer er konnte, mittlerweile verlernt hat. Da war Durchschnitt zu hören, mit ein paar Höhepunkten und ein paar Reinfällen.\nSein Handwerk hingegen beherrscht er. Ein Orchestertrainer im besten Sinne - leider schafft er es nur höchst selten, diese von ihm vermittelte Virtuosität auch interpretatorisch zu nutzen.\nJust läuft die Reformations-Symphonie von Mendelssohn. Eine vorzügliche Aufnahme.\nErgänzung: Auch Roméo et Juliete von Berlioz sind vorzüglich.\nNehme ich einmal Maazels Beethoven-, Bruckner-, Mahler-Zyklen aus München als Maßstab - allesamt im Radio mitgeschnitten - komme ich zu dem - genauso gewagten - Urteil, dass der Herr, was immer er konnte, mittlerweile verlernt hat. Da war Durchschnitt zu hören, mit ein paar Höhepunkten und ein paar Reinfällen.\nHeute war der 2002er Mitschnitt aus dem Gasteig 5. Mahler mit dem berühmten "Adagietto" noch einmal im Bayerischen Fernsehen, Ich habe genau hingehört und gesehen. Letzte Woche hörte ich den BR zwei mal in Luzern unter Mariss Jansons. Ein Unterschied wie Tag und Nacht zu Gunsten Jansons. Dvoraks Requiem war eine Wucht und Bruckners III. auch. Jansons holt viel mehr Farben aus dem Orchester hervor und erreicht ein wirkliches, phänomenales Pianissimo, was ich bei Maazel kaum vernommen habe. Sogar Spieler aus dem Orchester bestätigten dies. Maazel hätte einen harten, metallischen Schlag, der dem Klang nicht dienlich gewesen sei.\nNun, der 75. Geburtstag Maazels liegt schon einige Zeit zurück, der letzte Eintrag in diesem Thread ebenso, das ist wahrscheinlich der Preis wenn man einen Thread allzu spezifisch anlegt (?)\nHeute aber habe ich im Forum in einem anderen Thread eine Bemerkung über Maazel gelesen, und gesehen es gäbe weiteres Interesse zu diesem Thema.Zuerst vwollte ich einen neruen Thread starten, aber dieser eignet sich ganz gut. Einerseits ist schon viel gesagt worden, andrerseits von Forianern der ersten Stunde, die nur mehr vereinzelt hier im Forum weilen, die nächste Generation ist hier und sieht vielleicht einiges anders als die Kollegen vor 2 Jahren....\nIch halte die oben abgebildete DG-Sammelbox mit den frühen Aufnahmen für sehr empfehlenswert. ca. eine CD ist in mono (das Debüt-Doppelalbum mit Romeo&Julia von Tschaikowsky, Prokofieff und Berlioz (hier jeweils Suiten)), der Rest in größtenteils überdurchschnittlich gut klingendem frühem stereo (ca. '58-63) aufgenommen. Die meisten Aufnahmen sind mit den Berliner Philharmonikern, einige aber auch mit dem RSO, das Maazel zwei Jahre nach Fricsays Tod übernahm und einige mit einem franz. Orchester (u.a. Brittens Guide, hier mit englischem Kommentar, ich meine, die hätte ich als Kind als LP mit deutschem Kommentar gehabt, vielleicht hat der polyglotte Maestro tatsächlich alternative Zwischentexte aufgenommen)\nAußer der schon erwähnten Reformationssinfonie (die ich am letzten Mittwoch erst hörte) gibt es eine ebenso hervorragende Italienische, Beethovens 5. & 6., Brahms 3., Tschaikowskys 4. Schuberts ohne 1 und die Große gefallen mir auch sehr gut, sehr brillant und virtuos gespielt (sind aus Frankreich auch außerhalb der Box zu haben, s.u.).\nNeulich schnappte ich mir dann im Abverkauf noch eine weitere Einzelveröffentlichung aus derselben Zeit, mit De Falla und Strawinskijs Feuervogel-Suite. Auch dieses, ihm sicher liegende Repertoire wird klanglich brillant dargeboten und auf einen Tip im Forum habe ich die Doppel-CD mit den Kurzopern Ravels bestellt, die ist aber noch nicht da.\nBeim späteren Maazel scheint mir, nach dem wenigen, was ich kenne, die jugendliche Verve oft dem glatten Perfektionismus (von dem diese frühen Aufnahmen allerdings auch nicht ganz frei sind) zum Opfer gefallen zu sein.\nDie letzten 3 Dvoraksinfonien habe ich vor ein paar Wochen verscherbelt, nachdem ich beschlossen hatte, mit diesem Repertoire überversorgt zu sein; leider habe ich nicht die von Ben Cohrs gelobte 9., sondern die 7. probegehört und da flog er aus irgendwelchen Gründen raus... war vielleicht ein Fehler, egal.\nAus den 60ern gibt es noch die Sibelius-Sinfonien (die ich nicht kenne, die aber recht positiv rezensiert werden), Wasser- und Feuerwerksmusik\n(seinerzeit von Plattenclubs zu tausenden unter die Leute gebracht, angeblich eine der meistverkauften Klassikplatten in Deutschland) und auch von Bach Konzerte Suiten und sogar eine h-moll-Messe (die habe ich aber nie gehört, weiß nicht, ob sie je auf CD erschienen sind)\nHatte das Glück ihn oft am Pult der Berliner\nPhilharmoniker, als Operndirigent an der\nDeutschen Oper zu hören.\nDort hat er sich auch als Wagner Dirigent\nEin toller Dirigent mit starker Persönlichkeit\nden ich sehr mag!\nAn der Staatsoper Wien war er leider\nnur ein "kurzer" Direktor\n(aber das war eine andere Geschichte)\nals Dirigent war\ner mir aber immer am liebsten!!!\nund auch von Bach Konzerte Suiten und sogar eine h-moll-Messe (die habe ich aber nie gehört, weiß nicht, ob sie je auf CD erschienen sind)\nDas war die Aufnahme, mit der ich vor vielleicht 25 Jahren die h-moll-Messe kennengelernt habe (LP im Besitz meines Vaters). Meine Erinnerungen sind naturgemäß spärlich, aber ich weiß noch, dass meine erste eigene h-moll-Messe die mit Eugen Jochum gewesen ist, der ganz traditionell mit Riesenapparat, donnernder Konzertorgel etc. antrat - was mich irritierte, weil ich das Werk aus der Maazel-Einspielung kleiner besetzt und mit schnelleren Tempi kannte. Natürlich alles andere als HIP, aber immerhin bemerkenswert. Naja - trotzdem wohl eher von historischem Interesse.\nEs besteht ja wirklich ein breiter Konsens, dass Maazel später immer "glatter" geworden sei - so breit, dass ich fast misstrauisch geworden wäre. Aber die zwei, drei Konzerte, die ich mit Maazel und dem Symponieorchester des Bayerischen Rundfunks live erleben durfte (plus einige Rundfunkübertragungen), haben dieses Urteil leider bestätigt.\nWirklich brillant dirigiert war dagegen eine Aufführung von Verdis Falstaff bei den Salzburger Festspielen 2001 (mit den Wiener Philharmonikern und Bryn Terfel in der Titelrolle) - für dieses Stück ist Maazel der richtige Mann.\nIch kann mich erinnern, daß irgendjemand mal behauptet hat, Maazel wäre ein LIVE-Dirigent gewesen, kein Studio-Dirigent.\nSeine Aufnahme würden angeblich nicht seine wahre Größe widerspiegeln.\nOb das stimmt, weiß ich natürlich nicht....\nMaazel dirigiert "Peter und der Wolf" (Sprecher: M. Wieman).\nDa übertrifft er sich selbst, zumindest seine unendlich langweilige Aufnahme von Bruckners 8.\nKomisch, gleiches habe ich neulich über Rafael Kubelik gelesen, und auch bei Karl Böhm wird behauptet, daß er "live" besser war als im Studio. Für Karajan gilt imo ähnliches...\nZufall oder Klischees?\nEs mag schon sein, daß der eine oder andere Dirigent die Studioatmosphäre nicht so sehr mochte, aber von Karl Böhm liegen doch genug Tondokumente vor, die beweisen, daß er nicht nur "live" großartig war. Und bei Kubelik und Karajan steht es nach meiner Kenntnis nicht viel anders (eine Kollegin, die einmal unter Karajan gesungen hat, war nur deswegen verärgert, weil er bei den Proben auf kleinste Nuancen achtete, während er bei der Aufführung dann eher gleichgültig wirkte).\nBei Maazel ist das aus meiner Sicht nicht anders. Eine Violinistin der Berliner Oper (verheiratet mit dem ungarisch-deutschen Bariton Ivan Sardi) hob vor langer Zeit mir gegenüber sehr engagiert hervor, wieviel man damals von Maazel lernen konnte. Aber auch vom (Studio-)Tonträger klingt etwa seine "Butterfly" traumhaft. Sein letztes Wiener Neujahrskonzert war sehr gut, aber trotz bester "Live-Stimmung" nicht so, daß ich es als absolut herausragend bezeichnen würde.\nKorrekt, Waldi, mit Deinen Ausführungen bestätigst Du das, was ich auch denke und mit meinem letzten Beitrag aussagen wollte.\nIch denke, es ist das alte Lied. Früher war eine Schallplattenaufnahme mehr etwas Besonderes, ein Dokument (auch) für die Nachwelt. Die Künstler strebten im Studio also nach einer objektiv möglichst "richtigen" Interpretation (wenn auch in ihrem Sinne). Man wollte schließlich ein Statement für längere Zeit abgeben. Live konnten sie wesentlich freier der momentanen Eingebung und der Tagesverfassung der beteiligten Akteure nachgehen, was bei Mitschnitten oft intensiver und lebendiger klingt. Das Besondere ist eben nicht einfach auf Kommando zu erzielen und dementsprechend bei Studio-Aufnahmen auch nicht immer zu finden (wo aber zumindest der technische Aspekt ziemlich gut unter Kontrolle ist).\nDas hat sich in den letzten Jahrzehnten gewandelt. Heute ist eine Einspielung oft mehr eine Momentaufnahme und die Künstler sind durchaus bereit, auch extreme Interpretationen abzuliefern. Da ohnehin sehr viel Live-Aufnahmen verewigt werden und auch mehr als früher Mitschnitte über den Rundfunk verbreitet werden, kann ein Künstler des öfteren mehrere Interpretationen eines Werks im Umlauf haben. Das schließt natürlich nicht aus, dass es nach wie vor Tüftler gibt, die eine Studio-Einspielung akribisch vorbereiten, um wirklich das typische Live-Produkt zu übertreffen. Das ist aber dann oft bei ausgefallenem Repertoire der Fall, wo eine zweite Möglichkeit sehr unwahrscheinlich ist (wie z.B. bei Jordi Savall).\nUnabhängig davon ist es aber auch so, das Künstler mit dem Studio unterschiedlich umgehen. Von Glenn Gould weiß man, dass er Studio-Arbeit liebte, Wilhelm Furtwängler hingegen hasste es, ständig vom Tonmeister gegängelt zu werden (die damalige Tontechnik erforderte eine starke dynamische Nivellierung des Orchesterspiels; kein Wunder also, dass Furtwänglers Live-Mitschnitte musikalisch fast immer besser wirken als seine Studio-Produktionen). Es ist aber auch nachvollziehbar, dass einige Künstler live besser wirken, weil sie das Publikum brauchen, um ganz aus sich heraus zu gehen, während andere die Studio-Arbeit vorziehen, gerade weil der Druck des Publikums weg fällt und somit nicht als Hemmschuh wirkt.\nUnd schließlich gibt es auch bei Dirigenten und Orchestermusikern so wie bei Sängern und Sängerinnen eine Tagesverfassung, die man von vornherein vielfach gar nicht einschätzen kann. Ich weiß es von mir selbst: Manchmal fühle ich mich groß in Form und denke mir dann bei der Vorlesung: Was ist los? Du bist ja heute grauenhaft (dieses Gefühl kann einen dann sogar beim nächsten Mal verunsichern). Umgekehrt schleppt man sich mitunter in den Hörsaal, nur um es hinter sich zu kriegen, hofft, sich irgendwie durchzuschwindeln, und stellt verblüfft fest, daß man gut "ankommt" und ein paar brauchbare Gedanken entwickelt.\nIch denke mir also, wenn ein sensibler Dirigent ein paar Mal danebenhaut und vielleicht - weil der Produzent kein Geld und keine Geduld hat - keine Gelegenheit bekommt, den Lapsus auszubügeln, er zeitweise eine gewisse Abneigung gegen das oder ein bestimmtes Studio entwickelt, was sich in ungünstigen Fällen auch zum Komplex auswachsen kann. Aber ein allgemeingültiges Einteilungssystem läßt sich auf solchen Grundlagen kaum aufbauen.\nMaazel hat- wie fast jeder Taktstockmeister - in seinen späteren Karrierejahren sicher manche Leistungen abgeliefert, die nicht wie sonst vom Sitz reißen, aber er vermochte ebenso, weitere Spitzendarbietungen zu liefern. Karl Böhm war vielleicht eher eine Ausnahme. Bei ihm hatte man bis zuletzt das Gefühl, er könne immer noch zulegen - aber er war auch kein Hektiker oder Zappler, was bei schwindender körperlicher Leistungsfähigkeit sicher einen Vorteil darstellt. Bei Maazel finde ich übrigens auch, daß er eher ein ruhigen Dirigierstil pflegt.\nKann es sein, daß der junge Maazel dem alten vorzuziehen ist? Über den alten liest man häufig weniger gute Rezensionen, aber der junge Dirigent scheint doch ein ganz anderes Kaliber gewesen zu sein. Zeugen seiner frühen Jahre sind u. a. seine Bayreuther Aufnahmen aus den 60ern: der "Lohengrin" von 1960 und die "Ringe" von 1968 und 1969. Letzteren habe ich nun nach langer Odyssee (in erstaunlich guter Stereo-Qualität à la Rundfunk-Mitschnitt) endlich erhalten und soeben auch das "Rheingold" daraus zu Ende gehört. Und was ich hörte, hat mir überaus zugesagt. Nicht nur, daß er ein kongeniales Sänger-Ensemble hinter sich hat, auch sein Dirigat selbst würde ich als sehr gelungen bezeichnen: Spritzig, dramatisch, flott, aber nie gehetzt. Daß Maazel Wagner liegt, war mir schon nach seinem "Ring ohne Worte" bewußt. Offenbar auch der "mit Worten".\nKann es sein, daß der junge Maazel dem alten vorzuziehen ist? Über den alten liest man häufig weniger gute Rezensionen, aber der junge Dirigent scheint doch ein ganz anderes Kaliber gewesen zu sein.\nDas ist wohl Konsensus. Maazel war, was ja weiter oben schon angesprochen wurde, ein unglaubliches Talent und die frühen Einspielungen des knapp 30jährigen sind wirklich sehr gut; die Schubert-Sinfonien für viele zu rasant und "oberflächlich", mir gefallen sie sehr. Später scheint dann irgendwie oft nur noch die brillante Technik übriggeblieben zu sein. Mir war bisher unbekannt, daß er überhaupt je in Bayreuth dirigiert hatte (und man fragt sich, warum später nicht nochmal).\nIrgendwo wurde der 1960er Maazel-"Lohengrin" schon mal als Referenzaufnahme bezeichnet. Kann ich bis dato nicht beurteilen, erschiene mir nach dem heutigen "Rheingold" aber zumindest nicht mehr als unmöglich.\n(Den "Ring" bekommt man übrigens von Zeit zu Zeit bei Ebay.)\nMir war bisher unbekannt, daß er überhaupt je in Bayreuth dirigiert hatte (und man fragt sich, warum später nicht nochmal).\nIch könnte es mir so erklären, daß sein Vertrag mit Bayreuth 1969 mit dem Ende des Wieland-Wagner-"Rings" auslief und ihn Wolfgang Wagner 1970 für seinen eigenen nicht mehr verpflichtete (sondern Horst Stein).\nIch fände es persönlich sehr schön, wenn man zum Wagner-Jahr 2013 nicht nur Levine wieder nach Bayreuth brächte, sondern auch Maazel.\nLorin Maazel komponiert auch, z. B. Violinkonzerte für I. Turban und auch eine Oper nach Orwells Science Fiction Roman "1984", die in London aufgeführt wurde und von der es eine DVD gibt:\nLorin Maazel (geb. 1930)\n1984 (Oper nach George Orwell)\n(Eine Produktion der Royal Opera Covent Garden,\nRegie: Robert Lepage)\nSimon Keenlyside, Nany Gustafson, Diana Damrau,\nCovent Garden Orchestra,\n+Special:Interview mit Lorin Maazel (30 Min.)\nLabel: Decca , FSK12, 2005\nTrotz hervorragender Leistungen von Diana Damrau und Simon Keenlyside dürfte die Oper kaum Überlebenschancen haben...\nDa kann man sehen, wie schnell die Zeit auch im Tamino-Forum vergeht:\nDieser Thread wurde Lorin Maazel zum 75. Geburtstag gewidmet.\nHeute wird der Maestro 80 Jahre jung!\nNächste Woche erscheint seine neueste Blue-Ray-DVD:\nHerzlichen Glückwunsch an Monsieur Maazel!\nBei der Gelegenheit wäre eine Umbenennung des Threads vielleicht angebracht: "Eine Hommage zum 80sten".\nAngesichts eines Erstbeitrage vom 5.3.2005?????\nHeute auf Bayern Alpha:\nAntonin Dvorák: Symphonie Nr. 9 e-moll "Aus der Neuen Welt"\nhallo zusammen...ich wollte Fragen ob jemand hier diese aufnahme besitzt und ob sie zu empfehlen ist???\nund mich interessiert wann die Musik aufgenommen wurde.\nDie 5. SINFONIE von BEETHOVEN und die 8. SINFONIE von SCHUBERT in der MAAZEL-AUFNAHME sind mir jetzt nicht bekannt.\nAber apropos LORIN MAAZEL: Die Aufnahmen, die ich mit diesem Dirigenten besonders empfehlen kann, sind die 5. und 6. SINFONIE von SCHUBERT in seiner alten DGG-Aufnahme mit den BERLINER PHILHARMONIKERN.\nVon den unzähligen Einspielungen dieser beiden Werke sind Aufnahmen, die mir besonders zusagen, bei der 5. SINFONIE von BEETHOVEN: die alte Aufnahme mit dem PRO MUSICA SYMPHONIE ORCHESTER unter JASCHA HORENSTEIN, sowie die Einspielung mit den WIENER SYMPHONIKERN unter WILLEM VAN OTTERLOO.\nFür die "UNVOLLENDETE" würde ich präferieren die Aufnahmen mit den BERLINER PHILHARMONIKERN unter FRITZ LEHMANN, die alte Aufnahme mit dem ORCHESTER DER WIENER STATTSOPER unter HANS SWAROWSKY, wie auch mit der TSCHECHISCHE PHILHARMONIE unter VACLAV NEUMANN, sowie mit dem PHILHARMONISCHEN ORCHESTER DEN HAAG unter WILLEM VAN OTTERLOO. Ob es diese Aufnahmen auch als CD noch gibt, weiß ich jetzt nicht, doch würde es sich lohnen, sich diese ausgezeichneten Einspielungen als LP noch zu beschaffen, soweit erhältlich.\nVor wenigen Wochen erschien weitgehend unbeachtet von der Öffentlichkeit eine 30-CD-Box des Sony-Labels, welche "große Aufnahmen" Maazels preisgünstig zusammenfaßt:\nCD 1-5: Beethoven: Complete Symphonies - Cleveland Orchestra\nCD 6: Beethoven: Symphonic Battle Scenes, Capriccio Italien, 1812, Wellingtons Sieg - Symphonieorchester des Bayerischen Rundfunks\nCD 7: Berlioz: Symphonie Fantastique - Cleveland Orchestra\nCD 8: Debussy: La Mer, Jeux, Nocturnes - Wiener Philharmoniker, Arnold Schönberg Chor\nCD 9: Grofé: Grand Canyon Suite - Pittsburgh Symphony Orchestra\nCD 10: Holst: The Planets - L'Orchestre National de France\nCD 11: Mahler: Symphony No. 1 - L'Orchestre National de France\nCD 12: Ravel: Bolero - Wiener Philharmoniker\nCD 13: Respighi: Pini di Roma, Fontane di Roma, Feste Romane - Pittsburgh Symphony Orchestra\nCD 14: Saint-Saëns: Symphony No. 3 in C minor, Phaéton, Danse macabre, Danse bacchanale - Pittsburgh Symhony Orchestra\nCD 15-18: Sibelius: Complete Symphonies - Pittsburgh Symphony Orchestra\nCD 19: Strauss: Ein Heldenleben - Cleveland Orchestra\nCD 20-23: Strauss: Symphonische Dichtungen - Symphonieorchester des Bayerischen Rundfunks\nCD 24: Stravinsky: Petrouchka, Le Chant du Rossignol, Feu d'artifice (Feuerwerk) - Wiener Philharmoniker\nCD 25: Stravinsky: Symphony In Three Movements, The soldier's tale, Symphony of Psalms - Symphonieorchester des Bayerischen Rundfunks\nCD 26-28: Tchaikovsky: Symphony No. 4-6 - Cleveland Orchestra\nCD 29-30: Wagner: Orchestral Pieces Vol. 1&2 - Berliner Philharmoniker\nFür unter 50 EUR hat man hier die Gelegenheit, sich wichtige Aufnahmen dieses Dirigenten, u. a. die kompletten Symphonien von Beethoven und Sibelius und die späten Tschaikowsky-Symphonien, in einem Zug zuzulegen.


Neurologie | Marienburg-Apotheke in 50968 Köln\nPferdmengesstr. 22, 50968 Köln\n0221/38 34 33\n0221/37 39 81\nHirn[arterien]aneurysmablutung: Hirnblutung nach Platzen oder Reißen einer Gefäßaussackung (Aneurysma) im Gehirn. Leitsymptom ist der plötzlich einsetzende Vernichtungskopfschmerz, der sich über den gesamten Kopf ausbreitet und oft von Nackensteifigkeit, Übelkeit und neurologischen Ausfallsymptomen begleitet wird. Die Hirnaneurysmablutung tritt vor allem im mittleren Lebensalter von 40–60 Jahren auf, Raucher und Bluthochdruckpatienten haben ein deutlich erhöhtes Risiko.\nEin geplatztes Hirnarterienaneurysma muss sofort im Krankenhaus neurochirurgisch oder endovaskulär behandelt werden. Die Prognose ist ernst: Ein Drittel der Patienten verstirbt innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Hirnblutung, ein Drittel bleibt pflegebedürftig.\nPlötzlich einsetzende heftigste Kopfschmerzen ("Vernichtungskopfschmerz")\nÜbelkeit, Erbrechen, Lichtscheu\nNeurologische Auffälligkeiten, z. B. Sehen von Doppelbildern, Krampfanfälle, Lähmungen oder Sprachstörungen\nBewusstseinstrübung bis zur Bewusstlosigkeit.\nKopfschmerzen mit leichter Nackensteife verbunden sind\nKopfschmerzen in noch nie erlebter Stärke auftreten\nNackensteife, Erbrechen oder neurologische Ausfälle hinzukommen.\nHirnarterienaneurysmen sind Aussackungen von Hirngefäßen, vor allem von Arterien an der Hirnbasis. Sie kommen bei etwa 2 % der Allgemeinbevölkerung vor, bei älteren Menschen etwas häufiger. Aneurysmen müssen nicht zwangsläufig platzen und bluten, in vielen Fällen bleiben sie lebenslang unbemerkt.\nDie meisten Aneurysmen sind ballonartig geformt, seltener ist das betroffene Gefäß auch spindelförmig erweitert. Aneurysmen können einen Durchmesser von unter 2 mm haben (Mikroaneurysma) oder als sogenannte Riesenaneurysmen über 25 mm groß werden. Je größer ein Aneurysma ist, desto höher ist die Gefahr, dass es reißt. Aneurysmen unter 7 mm gelten als klein und haben ein relativ geringes Rupturrisiko von 1 % pro Jahr.\nHirnarterienaneurysmen entwickeln sich im Laufe des Lebens, ihre Entstehungsursache ist immer noch ungeklärt. Diskutiert werden Gefäßwandschädigungen durch Bluthochdruck, Verkalkung oder Entzündungen, die womöglich durch angeborene Schwachstellen in den Gefäßwänden begünstigt werden. Mit der Zeit weiten sich die Aussackungen immer mehr und die Gefäßwand wird immer dünner, bis sie letztendlich reißt (Aneurysmaruptur) und das Blut mit hohem Druck herausströmt. 2/3 dieser Rupturen ereignet sich spontan in Ruhe, 1/3 wird durch körperliche Anstrengungen ausgelöst.\nJe nachdem, wo das Aneurysma liegt und in welche Richtung das Blut austritt, ergeben sich unterschiedliche Situationen:\nAm häufigsten fließt das Blut zwischen die Hirnhäute. Eine solche Subarachnoidalblutung (SAB) zeigt sich vor allem durch stärkste, vorher noch nie erlebte Kopfschmerzen ("Vernichtungskopfschmerz").\nSeltener strömt das Blut in das umliegende Gehirngewebe. Diese Hirnblutung (intrazerebrale Blutung) führt zu Ausfallsymptomen wie Lähmungen und Sprachstörungen und verursacht bis zu 15 % der Schlaganfälle.\nRauchen, Alkoholmissbrauch und Bluthochdruck erhöhen das Risiko, dass ein Aneurysma wächst und schließlich zerreißt. Auch genetische Faktoren spielen offenbar eine Rolle bei der Bildung von Aneurysmen, in sogenannten Aneurysmafamilien findet sich die Erkrankung viermal so häufig wie bei der Normalbevölkerung.\nHirnblutungen sind schwere Erkrankungen und können zu einer Reihe von Komplikationen führen. Die wichtigsten sind\nHirndrucksteigerung, vor allem bei schweren Blutungen\nHydrocephalus (Wasserkopf) aufgrund Störung der Liquorzirkulation (auch als Spätfolge durch heilungsbedingte Verklebungen möglich)\nGefäßkrämpfe (Vasospasmen) und nachfolgende Minderdurchblutungen durch gefäßverengende Substanzen in den Blutabbauprodukten. Folge sind neurologische Auffälligkeiten wie z. B. Lähmungen oder Sprachstörungen (ischämischer Schlaganfall)\nBlutungen in den Glaskörper des Auges (prognostisch besonders ungünstig).\nNicht immer platzt das Aneurysma ohne vorhergehende Warnzeichen. Bei etwa 30–50 der Hirnaneurysmablutungen kommt es Stunden bis Tage vorher zu einer kleinen Warnblutung mit mäßigen, aber anhaltenden Kopfschmerzen und manchmal einem "etwas steifen Nacken". In einigen Fällen drücken große Aneurysmen auch auf umliegende Strukturen. Betrifft dies die Augenmuskelnerven, führt dies zu Störungen wie Augenmuskellähmungen oder Doppelbildern. Solche Beschwerden müssen umgehend abgeklärt werden, da sie eine drohende Aneurysmaruptur anzeigen können.\nBei Verdacht auf eine Aneurysmablutung lässt der Arzt sofort ein CT oder einen Kernspin anfertigen, auf denen eine Blutung meist sichtbar ist. Moderne Techniken ermöglichen in der gleichen Untersuchung eine Gefäßdarstellung, um die Lage des Aneurysmas festzustellen. Nur wenn keine Blutung sichtbar ist, folgt eine Lumbalpunktion mit Liquoruntersuchung zum Blutnachweis.\nDifferenzialdiagnosen. Plötzliche extreme Kopfschmerzen finden sich auch bei der Sinusvenenthrombose, bei anderen intrazerebralen Blutungen, bei Meningitis und dem seltenen Primären Donnerschlagkopfschmerz.\nAlle Patienten mit einer Hirnaneurysmablutung müssen im Krankenhaus behandelt werden, meist ist eine intensivmedizinische Betreuung erforderlich.\nDie Gefahr einer erneuten Blutung ist kurz nach der Erstblutung besonders groß, die Sterblichkeit bei einer solchen Zweitblutung beträgt 70–90 %. Die Aussichten des Patienten sind deshalb am besten, wenn die Neurochirurgen das Aneurysma möglichst früh ausschalten, entweder durch operatives Abklemmen (Clipping) oder durch Vorschieben einer Metallspirale in das Aneurysma über einen Gefäßkatheter, die das Aneurysma "stopfen" soll (Coiling).\nClipping oder Coiling? Welches der beiden Verfahren zum Einsatz kommt, entscheiden Radiologe, Neurochirurg und Patient bzw. Angehörige gemeinsam. Generell lässt sich sagen, dass die Ärzte bei älteren Patienten mit weiteren Grunderkrankungen, einfachen Aneurysmen mit schmalem Hals und fehlender intrazerebraler Blutung häufig das etwas weniger invasive Coiling empfehlen. Das aufwendigere Clipping kommt dagegen eher für jüngere Patienten ohne Begleiterkrankungen, komplexe Aneurysmen mit breitem Hals sowie begleitenden intrazerebralen Blutungen in Frage.\nGeht es dem Patienten sehr schlecht oder kommt er (bei leichterem Verlauf) zu spät ins Krankenhaus, warten die Ärzte mit der Operation, weil dann das Risiko eines Schlaganfalls durch einen Eingriff zu groß wäre. Denn ab dem 3. Tag verkrampfen sich die Blutgefäße im Gehirn als Reaktion auf die Blutung. Diese Verkrampfungen bilden sich zwar nach etwa zwei Wochen von selbst wieder zurück, können aber in der Zwischenzeit zu Durchblutungsstörungen führen.\nUnabhängig vom Zeitpunkt der Operation verordnen die Ärzte dem Patienten während der Zeit der Gefäßkrämpfe gefäßerweiternde Medikamente wie Nimodipin, um die Gehirndurchblutung zu verbessern. Um jedweden Stress zu reduzieren, erhält der Kranke ausreichend Schmerzmittel, z. B. Metamizol oder Opioide. Der Blutdruck wird so eingestellt, dass der systolische Druck 160 mmHg nicht übersteigt. Da ein Blutdruckanstieg eine erneute Blutung auslösen kann, darf der Betroffene nicht aufstehen und sich nicht anstrengen – auch beim Stuhlgang nicht, weshalb ihm Abführmittel (Laxanzien) verordnet werden.\nIm Anschluss an den Krankenhausaufenthalt sind, vergleichbar dem Vorgehen beim Schlaganfall, häufig weitere Rehabilitationsmaßnahmen über Monate erforderlich.\nFür leicht Erkrankte sind die Aussichten verhältnismäßig gut, für anfänglich bewusstlose Patienten aber schlecht – bei ihnen beträgt die Sterblichkeit etwa 80 %.\nEin Drittel der Patienten stirbt vor Erreichen des Krankenhauses oder innerhalb der ersten 30 Tage nach der Hirnblutung. Ein Drittel bleibt auf dauerhafte Pflege angewiesen, ein Drittel schafft es, den Alltag wieder selbstständig zu meistern, wobei häufig Dauerfolgen wie etwa Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen zurückbleiben.\nCa 10 % der Patienten mit einer Hirnaneurysmablutung entwickeln einen Hydrocephalus. Ein langfristiger Hydrozephalus benötigt ggf. eine dauerhafte Liquorableitung.\nWer ein kleines, zufällig entdecktes Hirnarterienaneurysma hat, das von den Ärzten regelmäßig kontrolliert wird, kann mit folgenden Lebensstiländerungen die Gefahr der Ruptur reduzieren.\nRauchen aufgeben. Rauchen fördert das Wachsen eines Aneurysmas und erhöht das Risiko, dass es reißt. Eine Nikotinersatztherapie oder Medikamente können Sie beim Rauchstopp unterstützen. Tipps zur Raucherentwöhnung finden Sie im Beitrag Nikotinabhängigkeit.\nBluthochdruck behandeln. Hoher Blutdruck schadet den Gefäßen. Nehmen Sie Ihre Blutdrucksenker daher konsequent ein und lassen Sie die Blutdruckwerte regelmäßig kontrollieren.\nWeniger Alkohol trinken. Alkoholmissbrauch gehört wie das Rauchen und Bluthochdruck zu den Risikofaktoren für eine Aneurysmablutung. Als maßvoller Alkoholkonsum gilt bei Männern pro Tag nicht mehr als ca. 20 g Alkohol (das entspricht etwa 0,5 l Bier oder 0,2 l Wein), bei Frauen nicht mehr als ca. 10 g (also etwa 0,25 l Bier oder 0,1 l Wein).\nAneurysma überwachen lassen. Nehmen Sie die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen beim Arzt wahr, damit dieser frühzeitig erkennt, ob sich die Aussackung verändert.\n22.06.2020 | Von: Dr. med. Nicole Menche in: Gesundheit heute, herausgegeben von Dr. med. Arne Schäffler. Trias, Stuttgart, 3. Auflage (2014). Überarbeitung und Aktualisierung: Dr. med. Sonja Kempinski\nHirnvenenthrombose,Hirnsinusthrombose, Sinusvenenthrombose: Verschluss einer Gehirnvene oder eines großen venösen Blutleiters (Sinus) im Gehirn durch ein Blutgerinnsel. Leitsymptome sind langdauernde oder wiederholt auftretende Kopfschmerzen, häufig begleitet von verschiedenen Beschwerden, die mitunter einem Schlaganfall ähneln (Lähmungen, Krampfanfälle). Der thrombotische Verschluss entsteht entweder wegen einer erhöhten Gerinnungsneigung des Blutes (zum Beispiel durch Hormontherapie oder Blutgerinnungsstörungen) oder als Komplikation einer eitrigen Entzündung im Kopfbereich. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, der Erkrankungsgipfel liegt im 3. und 4. Lebensjahrzehnt.\nPatienten mit einer Hirnvenen- oder Hirnsinusthrombose müssen stationär behandelt werden, z. B. in einer Stroke Unit. Grundpfeiler der Therapie ist die Hemmung der Blutgerinnung und, bei entzündlicher Ursache, die Gabe von Antibiotika. Sofern keine Komplikationen auftreten, sind die Heilungsaussichten gut.\nPlötzlich auftretende oder chronische Kopfschmerzen\nNeurologische Ausfälle, z. B. Lähmungen oder Empfindungsstörungen wie Taubheitsgefühl\nlänger anhaltenden, mäßig starken Kopfschmerzen\ndie Kopfschmerzen schnell zunehmen\nwenn Übelkeit und Erbrechen hinzukommen\nneurologische Ausfälle auftreten.\nDas Blut aus dem Gehirn wird über Gehirnvenen und über in der harten Hirnhaut verlaufende Blutleiter (Sinus) zurück zum Herzen geleitet. Wie andere Blutgefäße können auch die Venen und Sinus im Gehirn von einem Verschluss (Thrombose) betroffen sein.\nWenn das Blut nicht abfließen kann, staut es sich zurück. Durch den erhöhten Druck im Bereich vor dem Abflusshindernis kommt es zu einem Austritt von Flüssigkeit in das Gehirngewebe (Hirnödem) und der Hirndruck steigt. Häufig führt der erhöhte Druck in den betroffenen Gefäßen auch zu einer Stauungsblutung.\nDaneben droht auch die Minderdurchblutung (Ischämie) von Hirnabschnitten. Sie entsteht dadurch, dass die kleinsten arteriellen Gefäße, die Kapillaren, von dem erhöhten Druck im Gehirn regelrecht "abgedrückt" werden und das Blut nicht mehr durch sie hindurchfließen kann.\nJe nach Ort der Thrombose unterscheiden die Ärzte folgende Formen\nSinusthrombose (isolierter Verschluss eines oder mehrerer Blutleiter)\nHirnvenenthrombose (isolierter Verschluss eines oder mehrere Hirnvenen)\nSinusvenenthrombose (kombinierte Thrombose von Venen und Sinus.\nIn vielen Fällen lässt sich die Ursache für Hirnvenen- und Hirnsinusthrombosen nicht finden. Manchmal stecken schwere, sich ausbreitende Entzündungen aus dem Ohr- oder Gesichtsbereich 29m40(septische Form) dahinter. Häufiger jedoch ist eine Thrombose Folge einer bis dahin nicht bekannten verstärkten Blutgerinnung oder von Erkrankungen, die das Blut stärker gerinnen lassen als normal (blande Form). Auch weibliche Geschlechtshormone erhöhen die Blutgerinnung. Deshalb haben Schwangere und Frauen, die die "Pille" oder eine Hormonersatztherapie einnehmen, ein erhöhtes Risiko für Thrombosen, insbesondere wenn sie gleichzeitig rauchen.\nIn manchen Fällen führen Bluterkrankungen zu Thrombosen im Gehirn. So kommt es beispielsweise zu thrombosefördernden Verklumpungen und Blutflussstörungen, wenn die roten Blutkörperchen wie bei der Polyzythämia vera vermehrt oder, wie bei der Sichelzellenanämie, verformt sind.\nBei Verdacht auf eine Hirnvenen- oder Hirnsinusthrombose lässt der Arzt unverzüglich eine bildgebende Diagnostik durchführen. Am besten geeignet ist dazu eine Kernspinuntersuchung der Hirngefäße mit Kontrastmittel, alternativ kann auch eine spezielle CT-Venographie eingesetzt werden. Typisch ist bei beiden Untersuchungen die Kontrastmittelaussparung im betroffenen Gefäß.\nIst eine Sinusvenenthrombose nachgewiesen, stehen weitere Untersuchungen zur Ursachenforschung an. Dazu gehören beispielsweise\nbei Verdacht auf eine Blutgerinnungsstörung die Untersuchung auf Blutgerinnungsfaktoren, APC-Resistenz oder Thrombophilie\nbei Verdacht auf eine entzündliche Ursache eine Erregerdiagnostik in Blutkultur, Liquor oder Abstrichen sowie die Untersuchung des Patienten durch einen HNO-Arzt oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, um mögliche Entzündungsherde zu finden.\nDifferenzialdiagnosen. Kopfschmerzen in Verbindung mit Krämpfen oder Ausfallerscheinungen wie z. B. Lähmungen finden sich auch beim Schlaganfall, bei der Hirnarterienaneurysmablutung, bei Gehirntumoren und bei einer Herpes-Enzephalitis.\nAntikoagulation. Um die Ausdehnung der Thrombose bzw. einen weiteren thrombotischen Gefäßverschluss zu verhindern, hemmen die Ärzte die Blutgerinnung zunächst mit Heparin, entweder als Dauerinfusion über einen Perfusor oder mit regelmäßigen Spritzen unter die Haut.\nAntibiotika. Liegt der Thrombose eine Entzündung zugrunde, bekommt der Patient zusätzlich intravenös Antibiotika. Falls sich ein Entzündungsherd gefunden hat, muss dieser beseitigt werden. Typisches Beispiel dafür ist das Vorgehen bei einer schweren Mastoiditis, also einer Entzündung des Warzenfortsatzes (Processus mastoideus) des knöchernen Schädels. In diesem Fall wird eine Mastoidektomie durchgeführt, also die betroffene Schleimhaut entfernt.\nWeitere Maßnahmen. Neben der Thrombosetherapie stabilisieren die Ärzte den Patienten, behandeln Grunderkrankungen und reagieren auf eventuelle Komplikationen.\nFalls eine Bluterkrankung wie die Sichelzellanämie oder eine Polyzythämia vera vorliegt, wird diese entsprechend behandelt, vom Patienten eingenommene Hormone ("Pille", Hormonersatztherapie) werden abgesetzt.\nZur Vorbeugung einer Hirndruckerhöhung wird der Patient mit dem Oberkörper hochgelagert, in manchen Fällen verabreichen die Ärzte auch Diuretika.\nGegen Schmerzen verordnen die Ärzte zumeist Paracetamol oder Opioide (Acetylsalicylsäure (ASS) ist wegen seiner blutverdünnenden Wirkung nicht geeignet!).\nBei epileptischen Krampfanfällen kommen Antikonvulsiva, also krampfhemmende Medikamente, zum Einsatz.\nBei großen Stauungsblutungen im Gehirn ist eine Kraniektomie erforderlich. Dabei entfernen die Ärzte einen Teil der Schädeldecke, um den Druck im Gehirn zu senken.\nEinen gesteigerten Druck im Liquorkanal senken die Ärzte mit wiederholten Lumbalpunktionen, evtl legen sie auch einen ventrikuloperitonealen Shunt (dabei wird Liquorflüssigkeit über einen kleinen Schlauch unter der Haut aus dem Ventrikel in die Bauchhöhle abgeleitet).\nWenn die Thrombose sehr ausgedehnt ist, die oben genannten Verfahren erfolglos sind oder sich der Zustand verschlechtert, greifen die Ärzte manchmal auf die endovaskuläre Therapie zurück. Dabei schieben sie einen Katheter bis zum Thrombus und versuchen, diesen mit Fibrinolytika aufzulösen.\nSobald der Patient klinisch stabil ist, stellen die Ärzte die Blutgerinnungstherapie auf Tabletten um. Diese sogenannte "orale Antikoagulation" ist in der Regel 3–12 Monate, bei schweren Thrombosen auch dauerhaft notwendig. Wirkstoffe dafür sind Vitamin-K-Antagonisten (Phenprocoumon wie z. B. Marcumar®). In Einzelfällen verordnen die Ärzte auch Antikoagulanzien aus der Gruppe der NOAK, der neuen oralen Antikoagulanzien wie etwa Apixaban (Eliquis®) oder Dabigatran (Pradaxa®). Sie sind für die Behandlung der Venenthrombose im Gehirn noch nicht zugelassen, ihre Verwendung erfolgt Off-Label.\nEbenso wichtig wie die Antikoagulation ist das Reduzieren von Risikofaktoren. Dazu gehören das Absetzen der "Pille", der Rauchstopp und das Behandeln von Grunderkrankungen, die zu einer verstärkten Blutgerinnung führen.\nBei einem Großteil der Patienten wird die Thrombose durch die Therapie wieder aufgelöst. Bei ca. 10 % der Erkrankten bleiben Spätfolgen, wie z. B. neurologische Ausfallserscheinungen bestehen. Weitere 10 % sterben an der Sinusvenenthrombose, meist wenn zusätzlich Blutungen, Muskellähmungen oder Bewusstseinsverlust auftreten.\nWenn Ihnen der Arzt eine gerinnungshemmende Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten verschrieben hat, müssen Sie auf folgende Dinge achten:\nRegelmäßig Gerinnung testen. Halten Sie sich an die Einnahmevorschriften der Blutgerinnungshemmer und nehmen Sie die erforderlichen Kontrollmessungen bei Ihrem Arzt wahr. Es gibt auch Messgeräte, mit denen Sie Ihre Gerinnungswerte selbst bestimmen können, z. B. das Coaguchek®-Gerät. Dazu wird in der Regel einmal wöchentlich ein Tropfen Blut aus der Fingerkuppe entnommen und auf den Teststreifen aufgetragen.\nAusweis bereithalten. Tragen Sie Ihren Blutgerinnungs-Hemmer-Ausweis immer bei sich. Informieren Sie alle Ärzte und Zahnärzte darüber, dass Sie einen Vitamin-K-Antagonisten einnehmen. Zum einen sind bestimmte Eingriffe, darunter auch so einfache wie Spritzen in den Muskel, dann nicht möglich. Zum anderen gibt es zahlreiche Wechselwirkungen mit – teils frei verkäuflichen – Medikamenten, z. B. Aspirin®, das die Hemmung der Blutgerinnung verstärkt.\nVorsicht mit Essen und Trinken. Vorsicht beim Konsum von Alkoholika und dem Verzehr größerer Mengen Ingwer oder Goji-Beeren, sie können die gerinnungshemmende Wirkung von Phenprocoumon verstärken. Wie stark die Tabletten wirken, ist auch davon abhängig, wie viel Vitamin K Sie mit dem Essen zu sich nehmen. Um Wirkungsschwankungen zu vermeiden, sollten Sie die besonders Vitamin-K-haltigen grünen Gemüse und Salate (einschließlich Kohl) stets in etwa konstanten Portionen verzehren. Eine besondere Diät ist aber nicht notwendig.\nBei Kinderwunsch umsteigen. Phenprocoumon führt bei Einnahme während der Schwangerschaft zu Fehlbildungen des Embryos. Frauen müssen deshalb zuverlässig verhüten und bei Kinderwunsch rechtzeitig auf Heparin umsteigen.\nNach einer überstanden Hirnvenen- oder Sinusthrombose gilt es, das Risiko einer erneuten Thrombose zu minimieren. Die beiden wichtigsten Maßnahmen dafür sind\nKonsequenter Rauchstopp. Hilfreiche Informationen zum Thema Raucherentwöhnung finden Sie unter Nikotinabhängigkeit.\nVorsicht mit Hormonen. Wenn Sie bisher mit der "Pille" oder anderen hormonhaltigen Verhütungsmitteln wie z. B. einer hormonhaltigen Spirale verhütet haben, müssen Sie diese absetzen. Lassen Sie sich von Ihrem Frauenarzt beraten, welche Empfängnisverhütung für Sie richtig ist.\nWissenswerte Information zum Thema dauerhafte Blutgerinnungshemmung finden sich auf der Website der Herzstiftung: https://www.herzstiftung.de/\nHilfsangebote für einen geplanten Rauchstopp finden Sie auf der Website des Deutschen Krebsforschungszentrums: https://www.dkfz.de/de/rauchertelefon/Tipps_und_Tricks_Rauchstopp.html\n21.07.2020 | Von: Dr. med. Nicole Menche in: Gesundheit heute, herausgegeben von Dr. med. Arne Schäffler. Trias, Stuttgart, 3. Auflage (2014). Überarbeitung und Aktualisierung: Dr. med. Sonja Kempinski\nSchlaganfall (Hirnschlag, Hirninfarkt, Apoplexie): Plötzliche Durchblutungsstörung eines Gehirnabschnitts, die typischerweise mit schweren neurologischen Ausfällen wie Sprachstörungen oder Lähmungen einhergeht. Ursache dieser Durchblutungsstörungen sind vor allem arteriosklerotische Veränderungen der Hirngefäße. Pro Jahr treten in Deutschland etwa 270.000 Schlaganfälle auf. Meist sind über 70-Jährige betroffen, Schlaganfälle können aber auch bei Jüngeren vorkommen, z. B. infolge eines nicht behandelten Bluthochdrucks.\nDer Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache in Deutschland. Innerhalb von vier Wochen ist einer von fünf Patienten verstorben, und von den Überlebenden bleibt jeder zweite dauerhaft pflegebedürftig. Damit ist der Schlaganfall auch die häufigste Ursache bleibender Behinderungen im Erwachsenenalter.\nUm die Überlebenschancen zu verbessern und so viel Hirngewebe wie möglich zu retten, ist bei einem Schlaganfall so schnell wie möglich eine Intensivtherapie einzuleiten, je nach Ursache kombiniert mit einer Lysetherapie oder der Entfernung eines Thrombus (Thrombektomie) durch den Neuroradiologen. Nach überlebtem Schlaganfall erhalten die Patienten zur Vorbeugung weiterer Ereignisse meist eine Dauertherapie mit einem Blutverdünner oder einem Thrombozytenaggregationshemmer.\nJe nachdem, welche Hirnregion betroffen ist, kommt es zu:\nLähmungen an einer Körperhälfte (z. B. des rechten Arms, Beins und/oder der rechten Gesichtshälfte z. B. in Form eines hängenden Mundwinkels)\nEmpfindungsstörungen an einer Körperhälfte, etwa Kribbel- oder Taubheitsgefühl oder Nichtspüren von Berührungen\nSehstörungen (z. B. Doppelbilder, Verschwommensehen, einseitiger Sehverlust)\nGleichgewichtsstörungen (z. B. Schwindel, "Umfallen" beim Versuch zu sitzen, schwankendes Gehen "wie betrunken")\nErschwertes oder undeutliches Sprechen (z. B. Silbenverdrehungen, "Wortsalat") bis hin zur Unfähigkeit zu sprechen\nSchwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen\nVerlust der Blasen- und/oder Darmkontrolle\nNichterkennen und Ignorieren von Körperteilen, z. B. des gelähmten Arms\nBewusstseinsstörungen, z. B. Verwirrtheit oder Erregtheit, aber auch Benommenheit bis hin zu Bewusstlosigkeit\nHäufig Beschwerdebeginn am frühen Morgen, z. B. nach dem Aufstehen\nMeist plötzliches Einsetzen der Ausfälle, seltener über Stunden fortschreitend.\nSofort zum Hausarzt oder Internisten, wenn\ndie aufgeführten Beschwerden auftreten, auch wenn sie nach einigen Minuten wieder verschwunden sind.\nHinweis: Der Schlaganfall ist ein Notfall! Eine Behandlung innerhalb der ersten Stunden ist essenziell wichtig für die Langzeitprognose.\nIst die Gehirndurchblutung beeinträchtigt, werden die empfindlichen Nervenzellen schon nach wenigen Minuten in ihrer Funktion gestört. Wenn nur ein ganz kleines Gebiet des Gehirns betroffen ist, kann dies unbemerkt bleiben. In der Regel zeigen sich jedoch Ausfälle wie z. B. Lähmungen oder Sprachstörungen.\nNormalisiert sich die Durchblutung schnell wieder, erholen sich die Nervenzellen und die Ausfälle bilden sich völlig zurück. Dauert die Durchblutungsstörung aber länger an, so sterben die Nervenzellen ab. Dann bleiben fast immer Spätfolgen bestehen.\nZwei häufige Ursachen\nDer "Schlaganfall" ist zunächst ein Sammelbegriff für alle plötzlichen Durchblutungsstörungen des Gehirns, die zu länger dauernden Ausfällen führen. Hinter diesen folgenschweren Durchblutungsstörungen können sich viele Ursachen und Erkrankungen verbergen, die sich in zwei Gruppen einteilen lassen: Der Schlaganfall aufgrund eines Gefäßverschlusses und der Schlaganfall infolge einer Hirnblutung.\nEin Gefäßverschluss ist in etwa 85 % der Fälle die Ursache eines Schlaganfalls. Das Gehirngewebe "hinter" dem verstopften Gefäß bekommt kein Blut und damit keinen Sauerstoff mehr und stirbt ab. Man spricht dann auch von einem Hirninfarkt (Hirnischämie, ischämischer Schlaganfall).\nHäufigste Ursache eines solchen Gefäßverschlusses ist die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose). Die arteriosklerotischen Ablagerungen engen eine Halsschlagader oder ein Gefäß innerhalb des Gehirns immer mehr ein, bis ein winziges Gerinnsel ausreicht, um einen kompletten Verschluss hervorzurufen. Doch selbst wenn die Ablagerungen das Gefäß nicht völlig verschließen, besteht die Gefahr eines Schlaganfalls: Abgelöste Teilchen können mit dem Blut in kleinere Gehirngefäße gelangen und diese schließlich verstopfen (Hirnembolie).\nZweithäufigste Ursache sind Blutgerinnsel im Herzen, z. B. infolge eines Vorhofflimmerns, von denen Teile mit dem Blutstrom verschleppt werden und ein Gehirngefäß verlegen.\nSeltene Ursachen sind z. B. Gefäßentzündungen oder eine gesteigerte Neigung des Bluts zu gerinnen, sodass das Blut ohne besondere Ursache verklumpt. Diese Ursachen spielen vor allem bei jüngeren Menschen eine Rolle.\nBei etwa 20–25 % der ischämischen Schlaganfälle bleibt trotz aufwendiger Diagnostik die Ursache unklar.\nBei den übrigen 15 % der Schlaganfallpatienten ist eine Blutung in das Gehirn Ursache des Schlaganfalls. Dies wird als Hirnblutung (intrazerebrale Blutung, Hirnmassenblutung) bezeichnet. Das Gehirn wird durch die Blutung zusammengedrückt und geschädigt. Häufig entsteht eine solche Blutung, wenn ein durch Bluthochdruck vorgeschädigtes Gefäß platzt (hypertone Massenblutung), seltener ist eine angeborene Gefäßwandschwäche die Ursache.\nWarnung: TIA (Transitorische ischämische Attacke)\nEine kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (ohne Hinweise auf einen kompletten Hirninfarkt) mit vorübergehenden neurologischen Ausfällen nennen die Ärzte TIA, umgangssprachlich auch als "Schlägelchen" bezeichnet. Dabei kommt es z. B. zu kurz andauernden Lähmungen, Gefühlsstörungen (z. B. eines Arms) oder Sehstörungen. Meist bestehen diese Symptome nur einige Minuten und verschwinden dann wieder. Trotz der spontanen Besserung ist die TIA häufig ein Vorbote für einen Schlaganfall, vor allem in den ersten Tagen danach ist das Risiko besonders hoch. Daher sollte die Ursache möglichst schnell, optimalerweise noch am gleichen Tag geklärt werden, um den drohenden Schlaganfall rechtzeitig abzuwenden.\nEin Bluthochdruck erhöht das Risiko für einen Schlaganfall um das 4–5-Fache, Vorhofflimmern um das bis zu 15-Fache. Weitere wichtige Risikofaktoren sind\nRauchen, Alkoholmissbrauch und Kokainmissbrauch\nStress und Depressionen\nSchwangerschaft, Einnahme der "Pille", Hormonersatztherapie.\nTime is Brain – Zeit ist Gehirn. Da die Gehirnzellen sehr empfindlich sind, sterben sie schon nach kurzer Zeit ohne Sauerstoffversorgung ab. Daher gilt es bei Verdacht auf Schlaganfall, die Diagnostik möglichst schnell voranzutreiben. Optimalerweise beginnt sie schon auf dem Weg in das Krankenhaus. Der Patient wird an einen Überwachungsmonitor angeschlossen, um Atmung und Kreislauf zu kontrollieren und ein EKG dient der Feststellung von Herzrhythmusstörungen.\nIn der Klinik folgen Blutentnahmen zur Einschätzung der Stoffwechsellage und zum Ausschluss anderer Ursachen (siehe unten, Differenzialdiagnosen). Erfahrene Neurologen führen eine fokussierte Untersuchung auf verschiedenste neurologische Ausfälle und Auffälligkeiten durch. Zur schnellen orientierenden Einschätzung eignen sich die Prüfung der Gesichtsmotorik (Zähnefletschen, Wangen aufblasen, Lächeln, Stirnrunzeln), der Arm- und Beinmotorik und die Prüfung von Sprachverständnis und Sprechen.\nSchnellstmöglich, spätestens aber 25 Minuten nach Aufnahme des Patienten, wird eine Computertomografie oder alternativ eine Kernspintomographie des Schädels durchgeführt. Ist eine Hirnblutung als Ursache ausgeschlossen, beginnen die Ärzte sofort mit der Behandlung (siehe unten).\nDifferenzialdiagnosen. Bei bis zu 30 % aller Verdachtsfälle auf Schlaganfall liegen den plötzlichen neurologischen Ausfällen andere Ursachen zugrunde. Die wichtigsten davon sind Unterzuckerung (Hypoglykämie), Alkoholvergiftung, Nervenschädigungen, Migräne mit Aura, epileptische Anfälle und die Sepsis.\nJe schneller die Gehirndurchblutung normalisiert wird, desto größer sind die Überlebenschancen. Gleiches gilt für die Rückbildung der neurologischen Ausfälle, auch bei ausgeprägten Symptomen. Das Zeitfenster für mögliche Behandlungen ist allerdings klein, es schließt sich schon 4,5 Stunden nach Beschwerdebeginn.\nGrundpfeiler der medizinischen Behandlung ist eine optimale Einstellung der Herz-Kreislauf-Situation, der Atemfunktion und des Stoffwechsels. Ein ausreichender Blutdruck und die zusätzliche Sauerstoffgabe über einen Nasenschlauch können für geschädigte, aber noch nicht abgestorbene Nervenzellen den Unterschied zwischen Überleben oder Untergang und für den Patienten den Unterschied zwischen Selbstständigkeit oder Hilfsbedürftigkeit im Alltag bedeuten. Ein hoher Blutzucker und Fieber sind ungünstig und müssen behandelt werden. Der Flüssigkeitshaushalt wird mittels Infusionen reguliert.\nWiederherstellung der Durchblutung beim Hirninfarkt\nSind eine Hirnblutung und weitere Kontraindikationen ausgeschlossen, versuchen die Ärzte, die Durchblutung in den minderdurchbluteten Hirngebieten wiederherzustellen. Dazu gibt es derzeit zwei Verfahren\nBei der Lysetherapie versucht man, das Blutgerinnsel mithilfe von Medikamenten aufzulösen. Dafür werden Fibrinolytika wie Alteplase (z. B. Actilyse®) über eine Infusion verabreicht. Eine solche Therapie ist allerdings nur innerhalb der ersten 4,5 Stunden nach Beschwerdebeginn erfolgversprechend, nur in Einzelfällen wird sie auch später eingesetzt. Die Lyse ist auch mit Risiken behaftet, vor allem steigt die Gefahr von Hirnblutungen. Außerdem darf sie in zahlreichen Situationen nicht durchgeführt werden, z. B. bei erhöhter Blutungsgefahr (frisches Magengeschwür, Speiseröhrenkrampfadern), Schwangerschaft, nach vorangegangenen großen Operationen, bei nicht kontrollierbarem Bluthochdruck oder gestörter Blutgerinnung. Aus diesem Grund wird die Lyse selbst bei frühzeitiger Krankenhausaufnahme nur bei etwa 20 % der Hirninfarktpatienten angewendet.\nIst eines der großen hirnversorgenden Gefäße durch einen Thrombus verschlossen, erwägen die Ärzte eine Thrombektomie. Dazu schieben sie über die große Oberschenkelarterie zunächst einen dünnen Führungsdraht bis vor den Gefäßverschluss und stellen Gefäße und Engstelle mithilfe von Kontrastmittel röntgenologisch dar. Danach wird ein spezieller kleiner Katheter eingeführt und damit der Thrombus entfernt. Das Verfahren birgt einige Risiken: So können Gefäße geschädigt und dadurch Blutungen ausgelöst, Gerinnselbrocken verschleppt oder Gefäßverkrampfungen verursacht werden. Auch für diese Therapie existiert ein Zeitfenster, typischerweise bis zu 6 Stunden nach Beginn der Beschwerden, im Einzelfall auch länger. Aufgrund dieses Zeitfensters und der oben genannten Kontraindikationen sind nur ungefähr 5–10 % der Schlaganfallpatienten für eine Thrombektomie geeignet.\nFür Patienten, bei denen weder eine Lyse noch eine Thrombektomie in Frage kommt, bleibt nur die intensivmedizinische, symptomatische Versorgung, um den Zustand zu stabilisieren und Komplikationen zu vermeiden. Daneben startet bei diesen wie auch bei allen anderen Schlaganfallpatienten so früh wie möglich die frühzeitige Rehabilitation (siehe unten).\nTherapie bei Hirnblutung\nBei einer Hirnblutung sind in aller Regel keine speziellen Behandlungen möglich. Eine operative Entfernung des Bluts aus dem Gehirn klingt zwar logisch, hat sich aber nur für bestimmte Blutungen als vorteilhaft erwiesen (z. B. beim akuten Subduralhämatom). Ob gerinnungsfördernde Medikamente die Blutung schnell zum Stillstand bringen können, wird derzeit untersucht. Grundpfeiler der Therapie sind deshalb wie beim Hirninfarkt die intensivmedizinische Stabilisierung und Überwachung des Patienten, die Vermeidung bzw. Behandlung von Komplikationen und, sofern möglich, die Frührehabilitation.\nSondertext: Stroke Unit – das Beste für die ersten Behandlungstage.\nBehandlung von Komplikationen\nTreten Komplikationen auf, sollten diese so früh wie möglich behandelt werden. In den ersten Tagen kann das Gehirngewebe stark anschwellen. Die daraus resultierende Hirndrucksteigerung schädigt das Gehirn zusätzlich und muss deshalb umgehend behandelt werden, z. B. durch hirndrucksenkende Medikamente, Ableitung des Hirnwassers über eine Drainage nach außen oder eine operative Entfernung des Schädeldeckels, damit das Gehirn die Möglichkeit hat, sich auszudehnen.\nBei Blasenfunktionsstörungen wird zunächst ein Blasendauerkatheter gelegt, Schluck- bzw. Bewusstseinsstörungen machen eine Sondenernährung erforderlich.\nEntscheidend für die Prognose ist zudem, durch die Bettlägerigkeit entstehenden Risiken entgegenzuwirken. Dazu zählen die medikamentöse Thromboseprophylaxe sowie Vorkehrungen gegen Wundliegen und Lungenentzündung.\nFrühe rehabilitative Behandlung\nUm noch vorhandene Fähigkeiten zu erhalten und Folgeschäden zu reduzieren, kommen schon während der Akuttherapie Rehabilitationsmaßnahmen zum Einsatz. Dazu gehört neben Physio- oder Ergotherapie und logopädischen Verfahren auch das Bobath-Konzept. Dieses wurde speziell für Patienten mit gestörter Funktion, Bewegung und Haltungskontrolle bei Schädigung des Zentralnervensystems entwickelt.\nWie lange ein Patient in einer Stroke Unit oder einem Krankenhaus verbleibt, ist unterschiedlich. Nach der Akuttherapie schließt sich meist eine 4–6-wöchige Rehabilitation in speziell dafür eingerichteten Kliniken an.\nSekundärprophylaxe gegen erneute Ereignisse\nMenschen, die schon eine TIA oder einen Schlaganfall hatten, haben ein hohes Risiko für eine erneute Durchblutungsstörung. Je nach Grunderkrankung ist deshalb eine sogenannte Sekundärprophylaxe durch Hemmung der Blutgerinnung erforderlich.\nPatienten mit Vorhofflimmern erhalten eine therapeutische Antikoagulation mit Kumarinen (z. B. Marcumar®) oder direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK), wie z. B. Dabigatran (z. B. Pradaxa®) oder Apixaban (Eliquis®).\nPatienten ohne Vorhofflimmern erhalten auf Dauer ein Medikament, das das Verklumpen der Blutplättchen und damit die Gerinnselbildung hemmt, meist Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin 100®), bei hohem Risiko vorübergehend kombiniert mit Clopidogrel (z.B. Plavix®).\nDaneben werden erhöhte Blutfettwerte und Blutzuckerspiegel sowie Bluthochdruck medikamentös behandelt. Außerdem gilt es, weitere Risikofaktoren wie z. B. Übergewicht nachhaltig zu bekämpfen.\nDie Prognose hängt bei einem Schlaganfall entscheidend davon ab, welches Hirngebiet betroffen ist, wie groß der Schaden ist und wie schnell die Durchblutung wiederhergestellt werden kann. Langfristig ist ebenso bedeutend, wie gut die Rehabilitation auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist und wie gut dieser mitarbeitet.\nGenerell haben junge Patienten mit geringen Ausfallerscheinungen eine größere Chance, dass sich die Ausfallerscheinungen wieder rückbilden.\nVorsorge und Nachsorge\nDas Auschalten bzw. Minimieren von Risikofaktoren ist entscheidend für die Vorbeugung sowohl bei (Noch-)Gesunden als auch bei Menschen, die bereits einen Schlaganfall oder eine TIA hatten. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören:\nBlutdruck optimieren. Bluthochdruck ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung von Gefäßverkalkungen – und das nicht nur im Gehirn! Durch regelmäßige körperliche Aktivität kann der Blutdruck positiv beeinflusst werden. Reicht dies nicht aus, besprechen Sie das Problem mit Ihrem Hausarzt. Leiden Sie bereits unter Bluthochdruck, nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein.\nBlutzucker kontrollieren. Auch ein Diabetes führt zu diversen Gefäßveränderungen, daher sollte ein erhöhter Blutzucker gesenkt und eine antidiabetische Therapie konsequent eingehalten werden. Ein weiterer wichtiger Schritt ist eine ausgewogene und gesunde Ernährung.\nRauchen aufgeben. Rauchen schädigt nicht nur die Lunge, sondern auch die Gefäße. Versuchen Sie den Nikotinkonsum Schritt für Schritt einzuschränken, bis Sie das Rauchen komplett aufgeben. Eine Nikotinersatztherapie oder Medikamente können Sie beim Rauchstopp unterstützen. Tipps zur Raucherentwöhnung finden Sie im Beitrag Nikotinabhängigkeit.\nBlutfette optimieren: Hauptbestandteil von Gefäßplaques sind Fette. Um ein weiteres Wachsen (bis hin zum Gefäßverschluss) zu verhindern, sollten die Blutfette (vor allem das LDL-Cholesterin) verbessert werden. Auch hier ist eine gesunde Ernährung sowie körperliche Aktivität der wichtigste Schritt. Eine medikamentöse Therapie empfiehlt bei Bedarf Ihr Hausarzt.\nGewicht halten oder reduzieren. Übergewicht ist ein weiterer Risikofaktor, der die Gefäße schädigt. Regelmäßige Bewegung und Sport tragen zur Gewichtsreduktion bei und senken effektiv das Schlaganfallrisiko. Hilfreiche Tipps und Informationen zum Thema Abnehmen finden Sie im Beitrag Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen.\nSpazierengehen. Eine Studie hat ergeben, dass bei Frauen über 45 Jahren regelmäßige Spaziergänge von insgesamt mindestens zwei Stunden pro Woche das Schlaganfall-Risiko um 30 Prozent reduzieren.\nWeniger Alkohol trinken. Wer seine Gefäße schützen will, muss nicht vollständig auf Alkohol verzichten. Gegen einen maßvollen Alkoholkonsum ist nichts einzuwenden – der ist aber geringer als die meisten vermuten würden. So sollten Männer pro Tag nicht mehr als ca. 20 g Alkohol zu sich nehmen (das entspricht etwa 0,5 l Bier oder 0,2 l Wein), Frauen nicht mehr als ca. 10 g (also etwa 0,25 l Bier oder 0,1 l Wein).\nMedikamente zur Prävention\nMedikamente werden zur Schlaganfallvorbeugung bei Gesunden nicht empfohlen. Anders ist es bei Menschen mit bereits bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Für Patienten mit einer koronaren Herzkrankheit wird die Einnahme eines Statins empfohlen, das über seine blutfettsenkende Wirkung hinaus einen günstigen Effekt auf die Gefäße zu haben scheint. Auch niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin 100®) ist empfehlenswert – sie verhindert das Verklumpen von Blutplättchen und damit die Gerinnselbildung in Gefäßen. Bei Vorhofflimmern, Ausbuchtungen der Herzwand (Aneurysmen) oder bestimmten Klappenfehlern beugt eine medikamentöse Gerinnungshemmung (z. B. mit Eliquis®) der Gerinnselbildung im Herzen und damit einem Schlaganfall vor.\nEine vorbeugende Operation oder Aufdehnung von Verengungen der Halsschlagader ist nur sinnvoll, wenn diese stark ausgeprägt sind, rasch fortschreiten oder bereits zu einer TIA geführt haben. Bei leichten oder mäßigen Verengungen und Beschwerdefreiheit ist das Eingriffsrisiko höher als das Schlaganfallrisiko.\nAdressen von Selbsthilfegruppen und Stroke-Units sowie Broschüren rund um das Thema Schlaganfall finden Sie auf der Website der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe unter www.schlaganfall-hilfe.de/de/start/\nwww.kompetenznetz-schlaganfall.de – Kompetenznetz Schlaganfall der Charité, Berlin: Aktuelle und ausführliche Informationen.\n29.06.2020 | Von: Dr. med. Nicole Menche in: Gesundheit heute, herausgegeben von Dr. med. Arne Schäffler. Trias, Stuttgart, 3. Auflage (2014). Überarbeitung und Aktualisierung: Dr. med. Sonja Kempinski


Alle Flandria Gemüsesorten stammen aus Familienbetrieben. Hierdurch fühlt der Züchter sich persönlich an seinem eigenen Produkt beteiligt. Außerdem wird er professionell durch Wissenschaftler und Produktentwickler unterstützt. Es wird ständig an der Verbesserung des Geschmacks und der Haltbarkeit der Produkte gearbeitet.\nDie Kernworte beim Züchten von Flandria Produkten sind: Respekt vor der Umwelt und Hygiene. Wenn es sich um Gemüse aus dem Gewächshaus handelt, wie Tomaten oder Gurken, werden Hummeln für die Befruchtung eingesetzt. Es ist selbstverständlich, dass hier mit entsprechenden Zuchtmaßnahmen und dem Einsetzen von natürlichen Feinden bei Plagen gearbeitet wird. Es ist auch ganz logisch, da die Anwendung von chemischen Mitteln auch die hartarbeitenden Hummeln töten würde. Und das ist natürlich nicht der Sinn der Sache!\nAuch beim Freilandgemüse wird an das ökologische Gleichgewicht gedacht. Das Düngen hängt von Bodenanalysen und Beratung ab. Pflanzenschutzmittel werden nur in außergewöhnlichen Fällen benutzt. Außerdem muss jeder Züchter sich an sehr strenge Regeln im Bereich von Qualität und Auslese halten. Anhand der Kennzeichnungen auf der Verpackung kann außerdem der Ursprung jeder Kiste perfekt zurückverfolgt werden.\nDank eines ultramodernen Verkaufssystems und der schnellen Arbeitsweise in der Versteigerung erfolgen die Anlieferung der Produkte durch den Erzeuger, die Qualitätskontrolle, der Verkauf und das Verladen schnell und effizient. Dabei ist die Versteigerungsuhr die beste Garantie für alle Marktakteure.\nSeit 1999 arbeiten die belgischen Gemüseversteigerungen unter dem Namen LAVA zusammen. Diese Organisation ist der Knotenpunkt für den Handel in Sachen Qualität, Verwaltung, Verkauf und Marketing. LAVA achtet darauf, allen Käufern einen fairen Zugang zu den Produkten zu garantieren.\nFlandria ist das belgische Qualitätslabel für Obst und Gemüse. Es garantiert umweltbewusste Zucht, Qualität und Frische. Nur Produkten mit erstklassiger Qualität, mit einem perfekten Geschmack und tadellosem Äußeren wird das Flandria Label zuerkannt. Die Geschichte von Flandria begann mit Tomaten und Chicorée. Inzwischen gehören schon 60 verschiedene Obst- und Gemüsesorten zu dem Label. Einerseits besteht das Sortiment aus typisch belgischem Freilandgemüse wie Chicorée, Rosenkohl und Spargel. Anderseits wird das Qualitätslabel auch mit „südlicheren“ Gemüsesorten geschmückt, wie Paprika, Zucchini und Aubergine. Diese werden bei uns im Gewächshaus gezüchtet.\nDie Flandria Produkte sind für ihren saftigen Geschmack und ihre Frische bekannt. Frischer geht es nicht: Flandria Obst und Gemüse liegen nach 1 Tag schon im Geschäft. Der Züchter erntet seine Produkte morgens und bringt sie nachmittags zur Versteigerung. Dort werden sie bis zum Verkauf über die Versteigerungsuhr am nächsten Morgen in Kühlräumen gelagert. Danach werden sie sofort auf Kühllastwagen geladen und zu den Verkaufspunkten gebracht. Dank des ultramodernen Verkaufssystems und der schnellen Arbeitsweise geschehen die Ablieferung der Produkte durch den Züchter, die Qualitätskontrolle, der Verkauf und das Verladen auf die schnellste und effizienteste Weise.


Pampered Chef Zauberstein günstig kaufen → €54.50 [Top Angebot] – baaboo\nErzeugt Patina, eine natürliche Antihaftbeschichtung\nSchneiden und kratzen erlaubt\nTop Online Angebot- nur €54.50\nDer Pampered Chef Zauberstein eignet sich perfekt für verschiedene Rezepte, wie knusprige Pizzen mit oder ohne Rand, Flammkuchen, krosse Pommes, zum Brot backen und vieles mehr.\n1 Backplatte aus Ton\n100 % Stoneware\nBackofen: Ober-/ Unterhitze, Umluft, Mikrowelle\n€54.50 statt €56.00\nPampered Chef Zauberstein günstig kaufen - Preisvergleich\nDen Pampered Chef Zauberstein kannst Du online beim Hersteller und auch hier bei baaboo erwerben. Beim Hersteller zahlst Du aktuell €56.00, wobei dir baaboo einen günstigen Preis von €54.50 bietet.\nBei einzelnen privaten eBay Anbietern ist der Zauberstein auch zu finden, jedoch handelt es sich hierbei höchstwahrscheinlich um bereits benutzte Artikel.\nPampered Chef Zauberstein Erfahrungen und Bewertungen\nDie Fangemeinde der Pampered Chef Produkte erfreut sich stetigem Wachstum. Viele Anwender empfehlen die Produkte ihren Freunden und innerhalb der Familie weiter. So hat auch der Zauberstein viele begeisterte Anhänger, die ihre Erfahrungen und Rezepte im Internet teilen.\nEinige Erfahrungen zu Pampered Chef Zauberstein findest Du hier:\n“Eine umweltfreundliche Alternative zu Backpapier und Ofenblech und das Ergebnis ist super lecker und knackig kross!”\n“Super schnell und einfach zu Reinigen. Tolle Rezepte, tolles Produkt! Meine Familie ist begeistert”\n“Vor der Erstbenutzung war ich eher skeptisch, zumal mich der Preis abgeschreckt hat. Aber ab sofort wird es Pizza, Plätzchen & Co. bei uns nur noch vom Zauberstein geben! Alles wird knusprig und super lecker! Wir lieben ihn!”\nPampered Chef Zauberstein Anwendung\nUm den Zauberstein keinem Temperaturschock auszusetzen, solltest Du den Ofen vorheizen. Dann kannst Du nach Belieben Pizza, Kartoffelspalten, Tiefkühlprodukte aller Art, Blätterteig, Brötchen, Zöpfe oder was Dir beliebt auf den Zauberstein legen und ihn je nach Anwendungsdauer des Gerichtes bei bis zu 230°C auf dem Backgitter in den Ofen schieben.\nIst der Pampered Chef Zauberstein auch für den Gasgrill geeignet?\nNein, der Zauberstein eignet sich nicht für den Grill. Er ist für Ober- Unterhitze und Umluft im Backofen, sowie für die Mikrowelle ausgelegt.\nWas ist der Unterschied zum Pampered Chef Zauberstein plus?\nDer Pampered Chef Zauberstein plus ist zusätzlich spülmaschinengeeignet und darf einem Temperaturschock ohne Vorheizen ausgesetzt werden. Außerdem hat der Zauberstein Plus eine Hitzebeständigkeit bis zu 260°C.\nMuss der Zauberstein eingefettet werden?\nBei der Erstbenutzung sollte der Stein gut eingefettet werden damit die Patina sich aufbauen kann. Je mehr Patina, desto besser das Backergebnis.\nWarnhinweise: Bitte beachte stets die Gefahren- und Sicherheitshinweise auf dem Produkt. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.\nDefault Title - €54.50


Jochen Mußmann ist seit 2004 technischer Referent beim FDBR e.V. Fachverband Anlagenbau. Sein Arbeitsgebiet umfasst Werkstofftechnik, Schweiß- und Fügetechniken, Konzeption und Auftragsabwicklung beim Bau von Druckgeräte und Koordination von Forschungsvorhaben. Vorher war ein Leiter des Qualitätswesens und der Schweißtechnik in führenden rohrleitungsbauunternehmen. Er arbeitet aktiv in der deutschen und europäischen Normung als Obmann für industrielle Rohrleitungen mit. Seit 21.04.2016 ist er unter anderem Beiratsvorsitzer des DIN-Normenausschusses Rohrleitungen und Dampfkesselanlagen (NARD).Für seine Verdienste in der schweißtechnischen Normung wurde er unter anderem 2011 mit der Ehrenplakette des DIN e.V. Normenausschuss Schweißtechnik ausgezeichnet.\nDie Druckgeräterichtlinie (DGRL) 2014/68/EU soll den freien Warenverkehr innerhalb der Europäischen Gemeinschaft erleichtern und Handelshemmnisse bedingt durch nationale Verordnungen abbauen. In der Druckgeräterichtlinie werden grundlegende Anforderungen an die Sicherheit von Druckgeräten und deren Herstellung formuliert. Seit 2002 müssen alle Druckgeräte, die in Verkehr gebracht werden, der DGRL genügen. Mit der Umstellung von der RL 97/23/ EG auf die Neuausgabe haben sich einige Punkte und vor allem Begriffe geändert.\nAb dem 19. Juli 2016 trat die neue Druckgeräterichtlinie 2014/68/EU in Gänze an die Stelle der RL 97/23/EG.\nSie lernen den Geltungsbereich der Richtlinie kennen, wissen die Begrifflichkeiten Kategorie und Module zu nutzen.\nSie sind in der Lage, eine Eingruppierung von Druckgeräten in Abhängigkeit vom Medium, der Nennweite bzw. des Volumens in die Kategorien der Richtlinie vorzunehmen.\nDie Begriffe von Gefahrenanalyse (Risikobewertung) und Betriebsanleitung wird erklärt.\nSie lernen harmonisierte Regelwerke zur Konstruktion, Fertigung und Prüfung kennen und erfahren alles Wichtige zu Besonderheiten der Zulassung von Arbeitspersonal und Schweißverfahren bei der Anwendung der DGRL.\nDruckgeräterichtlinie < 3=""> Geltungsbereich, Inhalt und Begriffe>\n14:00 Gefahrenanalyse (Risikobewertung) und Betriebsanleitung\nKonformitätsbewertungsverfahren < i=""> <>\nBestimmung des Moduls>


Wieso eine Garage heute "mehr" ist vom 04/03/2020 in Auto und Motorrad\nMärz 04 11:42 2020 by PR-Gateway\tPrint This Article\nDas donnernde Geräusch, wenn Kinder einen Ball gegen das Garagentor werfen, für viele von uns sind das Kindheitserinnerungen. Nun ja, auch heutzutage werden sicherlich noch Bälle gegen Garagentore geworfen, doch viele modernen Garagentore antworten meist nicht mehr mit diesem durchdringenden Donnergeräusch. Statt Holztore oder klassische Schwingtore aus Metall, schmücken immer öfter moderne – oftmals elektrisch betriebene – Sektionaltore die Garagenfront. Und da droht höchstens ein Donnerwetter der Eltern, wenn die stylische Garage mit einem Ball beworfen wird … Überhaupt haben sich Garagen in den vergangenen Jahrzehnten stark verändert. Keiner weiß das wohl besser als die Experten für Betonfertiggaragen: die ZAPF GmbH.\nIm vergangenen Jahr hat ZAPF die 400.000. Betonfertiggarage ausgeliefert und nach aktuellen Prognosen ist die halbe Million nicht mehr allzu fern. 1968 entwickelte Werner Zapf jr. die erste einteilige Garage, die auch patentiert wurde. Aus dieser nach heutigen Gesichtspunkten “einfachen” Betonfertiggarage hat ZAPF ein breites Produktportfolio entwickelt und mit den Jahren immer wieder Innovationen und Trends gesetzt, die nicht mehr wegzudenken sind.\nVom funktionalen “Unterstellplatz” zum architektonischen Stilelement\nDie Garagen der Gegenwart haben mit denen der ersten Generation nicht mehr viel gemeinsam. Die Einstellung der Kunden hat sich grundlegend geändert: Früher waren Fertiggaragen vor allem auf ihre Funktion reduziert. Sie sollten dem Auto einen sicheren Parkplatz bieten und es vor Wind und Wetter, aber auch vor Diebstahl und Vandalismus schützen. Tor auf, Auto rein, Tor zu – fertig! Optische Aspekte spielten überhaupt keine Rolle, schon gar nicht, ob die Garage zum architektonischen Umfeld passte oder eben nicht.\nHeute werden an die Garage ganz andere Ansprüche gestellt: Sie soll nicht nur Platz fürs Auto bieten, sondern auch zusätzlichen Stauraum für Werkzeuge oder Hobbys. Zudem wird auf Komfort und Design enorm viel Wert gelegt.\nEin Gefühl von zuhause ankommen\nWer heutzutage vor hat, ein Eigenheim zu bauen, der hat auch immer ein Augenmerk auf die Garage. Diese ist ein fester Bestandteil, ebenso wie z.B. der Vorgarten, und schon fast so etwas wie die Visitenkarte des Hauses. Die Garage soll Stil haben und optisch und architektonisch zum Eigenheim passen. Ein gewisses Maß an Komfort, wie beispielsweise ein elektrisch betriebenes Tor oder Beleuchtungselemente, gehört dazu. Wer von der Arbeit kommt – zumindest wenn er mit dem eigenen Auto fährt – kommt in der Garage an. Sie ist damit der erste Ort, der ein Gefühl von zuhause vermittelt, und dieses Zuhause soll dann eben mehr als ein einfacher Parkplatz mit Dach sein.\n“Eine Doppelgarage ist gerade bei Einfamilienhäusern Standard”, weiß Head of Sales, Ralph Raggl. Unabhängig vom Modell gehe dabei aber grundsätzlich der Trend weg vom klassischen Schwingtor. “Die Kunden bevorzugen Sektionaltore, diese sind wesentlich platzsparender. Durch den effizienten 90°-Torlauf kann man beispielsweise direkt vor der Garage parken und das Tor dennoch bequem öffnen.”\nAußerdem spielt auch Nachhaltigkeit und der ökologische Gedanke eine wichtige Rolle: Viele Kunden entscheiden sich für eine Dachbegrünung. Aber auch als Fläche für Photovoltaik kann das Garagendach genutzt werden. Und dem Ausbau der E-Mobilität wird mit der E-Garage inklusive Stromtankstelle von ZAPF Rechnung getragen. Damit ist die Garage auch fit für die Zukunft.\nMit mittlerweile mehr als 400.000 produzierten und montierten Garagen ist die ZAPF GmbH mit Sitz im Oberfränkischen Bayreuth der Experte in Sachen Betonfertiggaragen in Deutschland und Europa. 1904 als Baugeschäft gegründet, weist das Unternehmen bei der Fertigung von Garagen aus Beton bereits über 50 Jahre Erfahrung auf und hat sich mittlerweile ganz auf diesen Bereich spezialisiert. ZAPF produziert an vier Standorten in Deutschland: in Weidenberg und Baar-Ebenhausen in Bayern, in Neuenburg am Rhein in Baden-Württemberg sowie in Dülmen in Nordrhein-Westfalen. Das Liefergebiet des Traditionsunternehmens erstreckt sich über Süd-, Mittel- und Westdeutschland sowie Teile Frankreichs, Österreich und der Schweiz. Mehr über ZAPF erfahren Sie unter www.zapf-gmbh.de und www.garagen-welt.de\nKaufprämie für Elektroautos sollte unbedingt verlängert werden 0\nTesla kaufen und ein Leben lang kostenlos aufladen 0\nKojo Laing: „Hier leben wir und hier sterben wir mit unseren Träumen.“


Contour3 Programmierhandbuch | CNC-Fachliteratur, - Steuerungshandbücher\n528.014 aktive Mitglieder*\n528.014 aktive Mitglieder\nContour3 Programmierhandbuch, Schulungsunterlagen für Contour3 an Deckel FP4 ATC\nich suche Programmierhandbücher für die Contour3 Steuerung. Ich könnte eine Deckel FP4 ATC bekommen und möchte mich vorher über die Steuerung einlesen. Falls jemand etwas in pdf Format hat wäre das natürlich ideal.\nSchade das keiner etwas hat.Ich habe am Montag einen Termin mir eine Deckel FP4 AT an zu sehen die ich für meine Hobbywerkstatt kaufen möchte. Leider kenne ich mich mit der Steuerung noch nicht aus. Ich kann nur Heidenhain. Ich würde aber gern beim Besuch ein Pogramm mit Werkzeugwechsel Laufen lassen um den Wechsler auch zu testen. Der jetzige Besitzer hat wohl den Wechsler nie benutzt und weiss angeblich nicht wie man das programmiert.Hat vielleicht jemand ein kleines Beispiel Programm das ich Laufen lassen kann?\nich habe wahrscheinlich die schulungsunterllage und maschinenbucher da aber ich kann erst ende naechste woche das nachschauen.\nBei inetresse bitte melden


Hallenbaddach wird vollständig erneuert\nAlsfelder Stadtverordnete stellen Sanierungskosten in den Haushalt 2021 ein – Große Einmütigkeit, das Bad zukunftstüchtig zu machen\nALSFELD (kiri). Eine weitreichende Entscheidung hatten in dieser Woche der Aufsichtsrat der Alsfelder Bäder GmbH und das Stadtparlament zu treffen: Gibt es eine Zukunft für das Alsfelder Hallenbad oder nicht? Das Votum war deutlich. Parteiübergreifend sprachen sich alle für die vollständige Erneuerung des Hallenbaddaches aus. Eine sachgerechte Entscheidung für den Erhalt des Hallenbades, die zusätzlich eine Million Euro städtischer Mittel für das Hallenbad bedeutet. Grund: Die bei den Freilegungsarbeiten der Hallenbaddecke entdeckten Schäden sind so erheblich, dass nur noch ein vollständiger Dachneubau wirtschaftlich ist, wenn man das Bad nicht aufgeben will.\nGeschäftsführer Ralf Kaufmann und Architekt Dr. Stefan Strack erläuterten Mittwochabend den Mitgliedern des Aufsichtsrats das Ergebnis der Materialerprobung und den Sachstand der Bauarbeiten des Hallenbaddaches, das von mehreren Sachverständigten in den letzten Wochen begutachtet worden war. Das Ergebnis war, dass nicht nur ein paar Stellen des Hallenbaddaches durch Wassereintritt von außen und der Chlorid-haltigen Luft von innen sanierungsbedürftig sind, sondern dass das Dach ganzflächig demontiert und wieder neu aufgebaut werden muss. Die komplette Tragkonstruktion des Daches muss rück- und neu aufgebaut werden. Auch Teile der Fassadenverkleidung müssen in diesem Zuge erneuert werden.\nArchitekt Dr. Strack verdeutlichte vor den Vertretern aller Parteien, die neu aufgetauchte Problematik und die Lösung der baulichen Herausforderung – belegte dies mit Fotos, bauphysikalischen Erklärungen und dem vorliegenden statischen Gutachten. Die Stadtverordneten folgten der deutlichen Empfehlung des Aufsichtsrates und votierten einstimmig bei zwei Enthaltungen für den Dachneubau und die Ausfinanzierung in vorgesehener Höhe als Teil des städtischen Investitionsprogramms bei der Abstimmung über den Alsfelder Haushalt 2021.\nDer vorläufige Bauzeitenplan sieht eine Wiedereröffnung des Hallenbades zur kommenden Wintersaison 2021 vor. So lange wird es dauern, bis das Hallenbaddach fachgerecht abgetragen und wieder neu aufgebaut und vor allem das Hallenbad wieder nutzbar ist – dann aber mit bewährten und neuen Möglichkeiten, darunter wieder eine ballwurfsichere Innendecke, die es zu bieten hat. Die Freibadsaison und die Nutzung der Saunaanlage sind von den Sanierungsarbeiten des Hallenbades nicht betroffen, sobald die Vorschriften in Zeiten von Corona eine Nutzung wieder zulassen.\nBU: Architekt Dr. Stefan Strack und Bürgermeister Stephan Paule bei der jüngsten Baubegehung des Hallenbaddaches. Foto: A. Kierblewski