Brennender Dachstuhl: Verdacht auf Brandstiftung\n14.03.2021 Nach dem Brand in einem leerstehenden Haus im erzgebirgischen Schwarzenberg ermittelt die Polizei wegen Brandstiftung. Eine technische Ursache für das Feuer könne ausgeschlossen werden, teilte die Polizei am Sonntag mit. Zu diesem Schluss seien Brandursachenermittler vor Ort gekommen. Demnach sei davon auszugehen, dass der Brand «mit hoher Wahrscheinlichkeit» vorsätzlich gelegt wurde, hieß es.\nIn der Nacht zum Samstag waren mehrere Feuerwehren mit einem Großaufgebot bis zu den Morgenstunden im Einsatz, um den brennenden Dachstuhl des Hauses zu löschen. Die Schwarzenberger Straße (B101) wurde laut Polizei in der Nacht komplett gesperrt. Verletzt wurde niemand, die Höhe des Sachschadens ist noch unklar. Ein Zeuge hatte am frühen Samstagmorgen die Polizei alarmiert, nachdem es aus dem leerstehenden Gebäude stark qualmte und ein «verdächtiges Knistern» zu vernehmen gewesen sei, hieß es.\nNews Regional Sachsen: Dach brennt: Stundenlanger Löscheinsatz und Straßensperrung\nMehrere Feuerwehren waren seit der Nacht im Einsatz, um einen brennenden Dachstuhl in Schwarzenberg im Erzgebirgskreis zu löschen. Das Dach des leerstehenden Hauses am Brückenberg fing gegen 2.30 Uhr Feuer, wie die Polizei mitteilte. Die Feuerwehr war seit 3.30 Uhr mit einem Großaufgebot für mehrere Stunden im Einsatz. In den Morgenstunden standen die Löscharbeiten kurz vor dem Abschluss. Die Schwarzenberger Straße (B101) war laut Polizei seit der Nacht komplett gesperrt. Personenschäden seien zunächst nicht bekannt. Auch die Unfallursache und Höhe des Sachschadens müssten noch geklärt werden.\nNews Regional Nordrhein-Westfalen: Waldbrand in Ratingen: Umfangreiche Ermittlungen gestartet\nIn Ratingen bei Düsseldorf haben 20.000 Quadratmeter Wald in Flammen gestanden. Unmittelbar nach dem Löschen des Feuers begannen die Ermittlungen zur Brandursache.\nNews Regional Berlin & Brandenburg: Brand in Restaurant: Ermittlungen wegen Brandstiftung


Der zweite Kunstmarkt IRIS NOIR in Frankfurt | Kindergarten - Nezabudka Kinderbetreuung gGmbH\nDer zweite Kunstmarkt IRIS NOIR in Frankfurt\nFür viele von uns beginnt die schönste Zeit des Jahres im November, dann ist wieder Weihnachtsmarkt in Deutschland. Es ist die besinnlichste Zeit des Jahres, geprägt von Kerzenlicht und Plätzchenduft, Eisblumen am Fenster, geheimnisvollen Weihnachtsgeschichten und romantischen Nächten am lodernden Kaminfeuer.\nUnser Kreativmarkt von Art Group Iris Noir im Kindergarten “Nezabudka” stand natürlich schon ganz im Zeichen von Advent und Weihnachten.\nAm Sonntag, den 22. November in der Zeit von 12:00-17:00 Uhr konnten die Besucher in gemütlicher Atmosphäre schon einmal ein bisschen „Weihnachten schnuppern“, etwas Handgemachtes von den zahlreichen Hobbykünstlern aus Frankfurt am Main und benachbarten Landkreisen kaufen und natürlich Torte, Kuchen oder einen herzhaften warmen Imbiss genießen.\nDas Spektrum umspannt die ganze Bandbreite des gehobenen Kunsthandwerkes, z. B. eine ausgesuchte Bildergalerie, edle Porzellanmalerei, stimmungsvolle Lampen, Puppen und Teddybären, Kinderkleidung, Schmuck und vieles Mehr für jeden Geschmack und Geldbeutel war dabei.\n„Ich finde die Marktartikel toll, weil sie selbstgemachte Unikate sind und auch nicht zu teuer verkauft werden. Wir bummeln gerne gemütlich über die Ausstellung und lassen uns inspirieren, Ideen für Weihnachtsgeschenke zu finden“ – sagte uns eine Besucherin.\nUnd am ende des Abends hat’s plötzlich angefangen zu schneien, wie im wunderschönen und magischem Märchen!\n15 Danke allen Künstlern und Gäste! Danke, für so viel kretive Energie! Danke, dass Sie alle uns geholfen haben, dieses Wintermärchen zu verwirklichen!\nIRIS NOIR Team


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Home ~~ Bonns bester Friseur - Haarverlängerungen, Brautfrisuren\nDonnerstag, 28. Mai 2009 um 07:59 Uhr\nHerzlich willkommen bei der zimmermann friseure GmbH,\nwir freuen uns über Ihren Besuch in unserer Onlinepräsenz.\nAls die Experten für Haarverlängerungen und Haarverdichtungen in der Köln-Bonner Region möchten wir Ihnen einen Eindruck von unseren Arbeiten und unserem Geschäft geben.\nFür unsere handwerkliche Basis, wie Schnittechniken oder Colorationen gilt ein Grundsatz: Höchste Qualität und bestes friseurtechnisches Können sind das Fundament unseres langjährigen Erfolgs. So wird der über 100-jährige Traditionsbetrieb von uns in der 5. Generation weitergeführt, um Sie als Kunden zufrieden zu stellen.\nVielleicht bekommen Sie Lust, gute Leistungen zu erleben und wir sehen uns bald in unserem Geschäft persönlich wieder.Ihre\nKatja Bartels & Yvonne Zimmermannzimmermann friseure GmbH\nAktualisiert ( Montag, 21. März 2016 um 20:27 Uhr )\nhome\textensions\tbrautfrisuren\tpreise\tunternehmen\tlinkskontakt\tBrautfrisuren


Ubisoft: Ihr habt es so gewollt! - CoDInfobase\nNewstipp sendenHome » Tellerrand: Verschiedenes » Ubisoft: Ihr habt es so gewollt!\nTotal: 0 0 0 0 0 0 0 0Der Taktik-Shooter „Ghost Recon: Future Soldier“ von Ubisoft wird nun ein reines Konsolenspiel und damit nur für die Xbox360 und der PlayStation 3 erscheinen. Die PC Gamer sollen nun die spezielle Ghost Recon Online Fassung bekommen, die zunächst kostenlos zum herunterladen angeboten wird. Allerdings wirds es doch …\nVeröffentlicht von: Eisenpo in Tellerrand: Verschiedenes 27. November 2011\t3 Kommentare 382 mal gelesen\nDer Taktik-Shooter „Ghost Recon: Future Soldier“ von Ubisoft wird nun ein reines Konsolenspiel und damit nur für die Xbox360 und der PlayStation 3 erscheinen. Die PC Gamer sollen nun die spezielle Ghost Recon Online Fassung bekommen, die zunächst kostenlos zum herunterladen angeboten wird. Allerdings wirds es doch etwas kosten, auch wenn es sich erstmal total verlockend anhört aber das Spiel soll sich durch einen Ingame Shop finanzieren. Alle Waffen, Ausrüstungsgegenstände und Extras müssen mit einer Spielwährung im Shop gekauft werden. Bleibt nun abzuwarten ob es dadurch billiger als ca. 50€ sein wird oder teuerer. Neue Geschäftsidee?\nProduzent Sébastien Arnouldt nannte in einen Interview mit einer englischsprachigen Spieleseite Software-Piraterie als Grund dafür, dass es keine PC-Variante gibt – stattdessen nur die Free-to-Play.\nDenn PC-User würden zu 95 Prozent Raubkopien einsetzen. Und an die gerichtet: „Das ist es doch, was ihr wollt. (…) Es ist einfach herunterzuladen, ohne Kopierschutz, der euren Spaß trübt.“\nDem gegenüber steht nun die Aussage von Gabe Newell, seines Zeichens CEO von Valve und Betreiber des Online-Dienstes Steam. Er sprach in Richtung der Spielehersteller von einem Missverständnis über Software-Piraterie:\n„….immer ein Service-Problem und nicht ein Kostenproblem“. Der Wert der Spiele würde durch regionale Sperren und DRM-Lösungen abgewertet. „\nSollte es wirklich so einfach sein, dann sollte Ghost Recon Online ein voller Erfolg werden und die Spieler werden viel Geld im Ingame-Shop lassen. Falls dies aber nicht der Fall sein sollte, dann wird das Spiel wohl einfach mal nichts taugen.\nCEO Gabe Newell Ghost Recon Ghost Recon: Future Soldiers Steam Ubisoft Valve\t2011-11-27\nGetaggt mit: CEO Gabe Newell Ghost Recon Ghost Recon: Future Soldiers Steam Ubisoft Valve\nVorherige: Steam: Es ist wieder soweit! Die neuen Hits!\nNächste: Call of Duty: Modern Warfare 3 Lego-Trailer\n27. November 2011 at 14:48\nalso der erste Teil der News ist ca. nen halbes Jahr alt. (mind.) und der Fakt, dass kostenlose Games sich finanzieren ist jetzt auch nicht wirklich überaschend, weil es bei eig. jedem kostenlosen game so ist… der 2. teil ist noch net so alt aber totaler humbuck, was Ubisoft da von sich gibt.\npersönlich denke ich wird das nach hinten losgehn und muss Gabe Newell zustimmen wenn ich nen spiel kaufe und erstklassigen Support habe wie aktuell zB bei EA mit Battlefield 3, da freut man sich doch riesig und weiß, dass is das geld wert\n27. November 2011 at 17:02\n@fansky: Ironieüberdosis für min. 2 Wochen ist garantiert!\n@Topic: Hmmm, jo, Raubkopierer sind mal wieder schuld, es hat sicher überhaupt gar nichts mit eurem mangelhaften Service und Support (Day-1-Patches, grund- und haltlose Accountbans …) zu tun … und dass der ehrliche Käufer immer der doofe ist, der sich immer und überall registrieren, überwachen und profilieren und am Ende verarschen lassen muss während das vermaledeite Raubkopiererdreckspack ohne Einschränkungen zocken kann …\nWerden diese inkompetenten Sesselfurzer und Presseschleimer von Ubisoft und EA und all den anderen es nicht langsam müde, immer die selben abgedroschenen Parolen zu widerholen. Raubkopierer werden deren geringstes Problem sein, wenn sie alles nur noch auf Micropayment und online-Transaktionen laufen lassen. Wer dann noch so eine Frechheit wie dieser Ubipisser gegen seine Kunden abschießt, fordert Attacken auf seine Server doch geradezu heraus … das lässt sich dann auch wieder auf die „undankbare“ PC-Community abschieben und rechtfertigt, gar nix mehr auf PC zu bringen -> Problem elegant gelöst.\nNatürlich hat Gabe Newell recht mit der Aussage, aber abgesehen von kleineren Indiegames und natürlich Portal 1/2 kam in den letzten Jahren auch so gut wie nix für den PC aus dem Hause Valve, und dass er Regionlock über Steam für andere Publisher zulässt widerspricht seinem eigenen Gequassel. Sicher, wenn seine Kunden das von ihm verlangen muss er es bringen, sonst drängt er sie richtung Origin und Gameload oder wie das heisst\nTrotzdem sollte sich mal einer mit Macht in der Branche UND RÜCKGRAT hinstellen und sagen „Nein! Ich mach das nicht mit! sucht euch nen anderen …“. Aber so lange die Konsumzombies den Scheiß X-Millionen mal kaufen und Datenschutz zu einem Fremdwort für Paranoide Verschwörungstheoretiker abgestempelt wird, wird es das nicht geben. Schade drum!


Stadtfest Dietikon 2022 vom\nDas Freibad Fondli hat ab dem 8. Mai 2021 wieder für Sie geöffnet.\nErsatz beschädigter und kranker Bäume durch Jungpflanzen\nDietikon - Schweizerdeutsche Texte, ungezähmte Energie und eine starke Stimme. Nina Valottis Songs kommen mit so viel Wucht im eigenen Herzen an, dass man manchmal gar nicht weiss, wie einem geschieht.\nDietikon - Ein Friedhof. Viele Begegnungen. Und jede Menge Himmel. Was bleibt, wenn wir gehen? Auch in ihrem zweitem Soloprogramm macht sie ihr Ding: Die kleene Berlinerin Claire singt, philosolophiert und bringt das sprudelnde Leben an einen Ort, an dem Erinnerungen und Grabsteinfotos langsam verblassen.\nDietikon - Seit 2014 treiben Lea Whitcher und Jane Mumford auf den Bühnen des deutschsprachigen Raums ihr Unwesen. Whitcher kommt vom Theater, Mumford vom Trickfilm. 9 Volt Nelly ist eine Mischung aus beidem.\nDietikon - Niere und Leber reinigen und entgiften den Körper. Sie wirken wie eine Kläranlage oder ein Gebirgsmassiv, durch das jahrelang Regenwasser rieselt, um als reines Quellwasser wieder zutage zu treten. Reinigung gibt es aber nicht nur auf dem Gebiet der Körpersäfte und Flüssigkeiten, sondern auch der Geist will gereinigt sein.


Ein kleiner Ort kommt ganz groß heraus\nKnüpfel und Keramikhühner: Kleinhegesdorfer überraschen mit Kunst- und Handwerkermarkt\nKleinhegesdorf (nah). Die Einwohner des kleinsten Apelerner Ortsteils haben für Verblüffung gesorgt. Einen Tag lang organisierten sie einen Kunst- und Handwerkermarkt: Stände reihten sich entlang der wenigen Dorfstraßen oder in Hofeingängen. Ein ehemaliger Pferdestall wurde zum Bistro umfunktioniert, eine grüne Wiese verwandelte sich in eine Ausstellung rustikaler Gartenkunst. Für Stunden war Kleinhegesdorf ganz groß.\nMutig mit Knüpfel und Zahneisen: Christoph versucht sich als Steinmetz. Foto: nah\nTapfer greift der fünfjährige Christoph zu Knüpfel und Zahneisen. So nennt sich das Arbeitsgerät der Steinmetze. Vorsichtig setzt er die metallene Spitze an. Aber zum Schlagen kommt er nicht: Die Schutzbrille rutscht ihm immer von der Nase. So hält Papa fest, damit sich endlich winzige Partikelchen vom Sandstein lösen. Der bereits teilweise behauene Klotz soll einmal eine Pfeilerabdeckung bilden. Kinder mit weniger handwerklichem Geschick können sich auf dem großen Spielplatz vergnügen. Gleich nebenan ist ein geradezu verlockendes Spielzeug für Erwachsene zu finden: Ein Obernkirchener Unternehmer hat sein Ultraleichtflugzeug mit Heckpropeller mitten auf die Wiese gestellt. Was man damit erleben kann, schildert Jens Brinkel jedem, der es wissen möchte. Der Kleinhegesdorfer startet gelegentlich vom Dorfrand aus in die windstillen Lüfte eines Sommerabends. Auf dem „Beifahrer“-Sitz könnte er glatt noch einen mutigen Fluggast mitnehmen.\nIn der bunten Freilichtausstellung werden statt der Nerven eher die Sinne gekitzelt: Schmiedeeiserne Tore oder auch lustige Dekorationen für die Gartenzaunspitzen sind zu sehen; kleine steinerne Skulpturen oder auch ulkige Keramikhühner. Kitsch und Kurioses gibt es an verschiedenen Flohmarktständen, die sich im weiteren Bereich des Ortes verteilen. Praktisches liefert ein Hobbyhandwerker – mit Krippen für die Weihnachtszeit oder mit Nisthilfen für gefiederte Frühjahrsgäste. Noch praktischer ist freilich die große Fuhre Holz direkt am Dorfgemeinschaftshaus: Ein Schild bietet die geschnittenen zwei Raummeter Brennstoff zum Kauf an.\nDass Besucher in Kleinhegesdorf mit Fischen baden können, darf durchaus wörtlich genommen werden, weil ein kleines Unternehmen solche Therapien bei Neurodermitis oder Schuppenflechte anbietet. Überhaupt ist selbst im kleinen Kleinhegesdorf die Bandbreite der Kreativität sehr groß – vom Modeschmuck über Malerei bis hin zu Honigsorten und Marmelade. Und weil es eben gleich hinter Altebusch und Altem Rodenberg so viele kreative Köpfe gibt, dürfte der nächste örtliche Markttag nicht lange auf sich warten lassen.


Akute Verletzung des Gehirnkreislaufs - Tumor May\nACVA (akuter zerebrovaskulärer Unfall) ist ein Konzept, das einen vorübergehenden ischämischen Anfall und einen Zustand vor einem Schlaganfall kombiniert. ACVA ist durch eine plötzliche Entwicklung gekennzeichnet und für die menschliche Gesundheit und das Leben sehr gefährlich. Wenn daher erste Anzeichen auftreten, ist dringend medizinische Hilfe erforderlich. Eine angemessene Behandlung kann die Schwere des Anfalls rechtzeitig verringern. Um qualifizierte Unterstützung bei akuten zerebrovaskulären Unfällen zu erhalten, können Sie sich an das Yusupov-Krankenhaus wenden, das rund um die Uhr arbeitet und in dieser Situation die erforderliche Unterstützung bietet.\nWas ist ONMK??\nDie Diagnose eines Schlaganfalls (und des daraus resultierenden Schlaganfalls) wird bei Störungen der Arbeit der Gehirngefäße gestellt. Wenn die Durchblutung in einem bestimmten Bereich des Gehirns gestört ist, wird ein Teil des Nervengewebes abgetötet. Dies kann zu schwerer Behinderung oder zum Tod führen. ACVA ist noch kein Schlaganfall, sondern ein Zustand, der dazu führen kann. Die Entwicklung von ACVA signalisiert, dass eine Person dringend die Hilfe eines qualifizierten Neurologen benötigt, da bald ein vollwertiger Schlaganfall oder ein Hirninfarkt auftreten kann, wenn die Folgen viel schwerwiegender sind. Die Entschlüsselung der Diagnose eines Schlaganfalls hängt von der Art der Störung in den Gefäßen ab: Blutung, Verstopfung oder Verengung des Gefäßes usw. Der behandelnde Arzt entschlüsselt den Namen der ACVD-Krankheit anhand der symptomatischen Daten und der Untersuchung.\nEs ist wichtig über die Diagnose eines Schlaganfalls zu wissen, dass dies der gefährlichste Zustand ist. Laut WHO sterben jedes Jahr weltweit rund 12 Millionen Menschen an Schlaganfällen. Die Krankheit betrifft sowohl die Armen als auch die Reichen, Männer und Frauen. Menschen mit Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Alkoholabhängigen und Rauchern sind am anfälligsten für diese Erkrankung. Bei Frauen steigt das Schlaganfallrisiko nach den Wechseljahren. In jüngster Zeit treten bei jungen Menschen (25-40 Jahre) Fälle von Schlaganfall und nachfolgenden Schlaganfällen auf, die mit einem ungesunden Lebensstil und ständigem Stress verbunden sind..\nKlassifizierung und Code gemäß ICD 10\nDer ONMK-Code gemäß ICD 10 ist in der Klasse der zerebrovaskulären Erkrankungen (I60-I69) enthalten. Die Folgen eines Schlaganfalls gemäß ICD 10-Codes werden auf verschiedene Blutungen, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Blockaden und Stenosen der Arterien sowie andere Läsionen der Gehirngefäße zurückgeführt. Die Folgen von CVA in ICD 10 können wie folgt klassifiziert werden:\nnicht traumatische Blutungen;\nnicht näher bezeichneter Schlaganfall;\nBlockade und Stenose der prä- und zerebralen Arterien.\nAuch der ONMK-Code gemäß ICD 10 bei Erwachsenen wird durch die Art der Gefäßläsionen geteilt:\nACVA nach ischämischem Typ\nAkuter ischämischer Schlaganfall ist eine Hirnschädigung infolge der Bildung einer Obstruktion im Gefäß. Meistens ist dieses Hindernis ein Blutgerinnsel oder eine Cholesterinplakette. Ein Hindernis stört den Blutfluss zu einem beliebigen Teil des Gehirns, wodurch Sauerstoffmangel auftritt. Nervengewebe benötigt eine ständige kontinuierliche Nährstoffversorgung, da der Stoffwechsel in Nervenzellen sehr intensiv ist. Wenn der Zugang zu Sauerstoff und Nährstoffen, die das Blut transportiert, unterbrochen wird, wird die Arbeit der Nervenzellen unterbrochen und nach kurzer Zeit beginnen sie zu sterben. Bei ischämischen Durchblutungsstörungen stört ein bestimmtes Hindernis den normalen Blutfluss und führt zu einem Hirninfarkt. Diese Art von Verstoß ist weit verbreitet und macht bis zu 80% der Fälle aus. ACVA nach ischämischem Typ enthält Codes gemäß ICD 10:\nI65 Blockade und Stenose der präzerebralen Arterien;\nI66 Blockade und Stenose der Hirnarterien.\nSchlaganfall nach hämorrhagischem Typ\nACVA vom hämorrhagischen Typ wird als pathologischer Zustand bezeichnet, der durch eine Verletzung der Integrität des Gefäßes verursacht wird und zu einer Blutung führt. Abhängig von der Lokalisation der Störung und ihrem Ausmaß ist die Folge einer Blutung ein Hämatom im Gehirngewebe oder das Eindringen von Blut in den das Gehirn umgebenden Raum. Der hämorrhagische Schlaganfalltyp bei ICD 10 umfasst:\nI61 intrazerebrale Blutung;\nI62 andere nichttraumatische Blutung;\nDer Zustand nach einem Schlaganfall, der mit einem ICD 10-Code zusammenhängt, ist schwerwiegend und erfordert dringend ein Eingreifen des Spezialisten. Eine Folge von ACVA ist der Tod von Nervenzellen, der sehr schnell auftritt. Die Folgen eines akuten zerebrovaskulären Unfalls können gestoppt werden, wenn eine Person innerhalb von 4 bis 5 Stunden nach dem Angriff unterstützt wird.\nDie Rankine-Skala für Schlaganfall und nachfolgenden Schlaganfall wird häufig verwendet, um den Grad der Hirnschädigung zu bestimmen. Zerebrovaskuläre Erkrankungen (CVD) und Schlaganfall können die Leistung einer Person erheblich beeinträchtigen und zu Behinderungen führen. Daher erfordern Erkrankungen wie das akute Koronarsyndrom (ACS) und der Schlaganfall, die mit einer Funktionsstörung der Blutgefäße in lebenswichtigen Organen (Herz und Gehirn) verbunden sind, einen dringenden Besuch im Krankenhaus..\nDie Rankine-Skala zeigt sechs Behinderungsgrade nach Schlaganfall und Schlaganfall:\n0. Keine klinischen Symptome;\n1. Die Systeme der lebenswichtigen Aktivität sind nicht wesentlich gestört, es gibt geringfügige Symptome, aber eine Person kann alle täglichen Aktivitäten ausführen.\n2. Störungen in den Systemen lebenswichtiger Funktionen in geringem Maße: Die Ausführung einiger Handlungen ist begrenzt oder unzugänglich, eine Person kann sich selbst ohne Hilfe bedienen;\n3. Mäßige Behinderung: Bei der Wartung ist etwas Hilfe erforderlich. Die Person kann alleine gehen.\n4. Schwere Behinderungen: Eine Person kann nicht selbstständig gehen, benötigt Pflege und Unterstützung im Alltag.\n5. Schwere Behinderungen: Vollständige Immobilität, Harn- und Stuhlinkontinenz. Eine Person benötigt ständige Unterstützung durch spezialisiertes medizinisches Personal.\nJeder Grad der Rankine-Skala hat seine eigenen Symptome, die es ermöglichen, klinisch zu bestimmen, wie stark das Gehirn betroffen ist. Bei geringfügigen Läsionen 1. Grades hat eine Person keine Anzeichen einer Behinderung, sie kann auf sich selbst aufpassen und die tägliche Arbeit verrichten. Es können jedoch leichte Muskelschwäche, Sprachstörungen und Empfindlichkeitsverlust auftreten. Diese Verstöße sind mild und führen nicht zu einer Einschränkung des täglichen Lebens..\nAb dem 2. Grad gibt es leichte Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Aktivität: Eine Person kann die vorherigen Arbeiten, die mit komplexen Manipulationen oder Feinmotorik verbunden sind, nicht ausführen. Er kann sich jedoch selbstständig bedienen, ohne die Hilfe von Außenstehenden..\nIm 3. Grad gibt es mäßig ausgeprägte Anzeichen einer beeinträchtigten Gehirnfunktion:\nEine Person benötigt Hilfe von außen bei der Durchführung von Hygieneverfahren.\ner kann nicht alleine Essen zubereiten, sich anziehen;\nSprachstörungen sind ausgeprägt (Schwierigkeiten bei der Kommunikation, Ausdruck ihrer Gedanken);\nGehstock oder andere Gehhilfen können verwendet werden.\nDie Symptome einer akuten Störung des Gehirnkreislaufs 4. Grades sind ausgeprägt, es gibt deutliche Anzeichen einer Behinderung. Ein Mensch kann nicht selbständig gehen, auf sich selbst aufpassen, er braucht rund um die Uhr Unterstützung.\nMit dem 5. Grad der Behinderung ist eine Person bettlägerig, sie kann nicht sprechen, sie kann nicht alleine essen und kontrolliert nicht den Stuhlgang. Eine Person braucht ständige Hilfe und Aufsicht.\nEine der klinisch auffälligsten und gefährlichsten für die Gesundheit von Schlaganfällen ist die Läsion des VBB (Wirbel-Basilar-Becken). In diesem Fall betrifft der pathologische Prozess die Abschnitte des Rumpfes, des Thalamus, des Kleinhirns und der Hinterhauptlappen des Gehirns. ONMK im vertebrobasilaren Becken manifestiert sich wie folgt:\nteilweise Lähmung des Gesichts;\nVerletzung der motorischen Aktivität der Hände;\nSchwierigkeiten, Bein und Arm auf einer Körperseite zu bewegen;\ndas Auftreten von Muskelschwäche in den unteren Extremitäten;\nBei der Entwicklung eines Schlaganfalls ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Dazu müssen Sie auf die ersten Symptome der Pathologie achten:\nstarke akute plötzliche Kopfschmerzen;\nplötzliche Beeinträchtigung der Sprache und des Verständnisses;\nplötzliche Taubheit der Gliedmaßen oder Bereiche des Gesichts;\nDie Schwere der Symptome hängt davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. ACVA entsteht spontan, kann nicht vorhergesagt werden. Sie können jedoch versuchen, Faktoren auszuschließen, die das Schlaganfall- und Schlaganfallrisiko erhöhen:\nMenschen mit Diabetes mellitus, Arrhythmie und Übergewicht müssen besonders für ihre Gesundheit verantwortlich sein. Diese Zustände werden häufig zu Gründen für die Entwicklung von Durchblutungsstörungen im Gehirn..\nWenn die ersten Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen oder selbst ins Krankenhaus gehen (sofern Ihr Zustand dies zulässt). Der Arzt führt eine Untersuchung durch und führt eine Anamnese durch (Beschreibung des Zustands des Patienten und zugehörige Daten). Der Arzt muss folgende Angaben machen:\nHauptbeschwerden (Kopfschmerzen, Funktionsstörungen der Sinnesorgane, Übelkeit usw.);\nwenn sich der Zustand verschlechterte;\nunter welchen Bedingungen;\ndas Vorhandensein von Risikofaktoren für Schlaganfall (Rauchen, Alkoholismus, Vorhandensein chronischer Krankheiten, Einnahme von Medikamenten).\nEin einfacher Test (vorausgesetzt, der Patient ist bei Bewusstsein) kann die Entwicklung von Schlaganfall oder Schlaganfall aufdecken:\nEs ist notwendig, den Patienten zum Lächeln aufzufordern (bei einem Schlaganfall wird das Lächeln verzerrt);\nEs ist notwendig, den Patienten zu bitten, seine Arme nach vorne zu strecken und sie dann anzuheben (mit einem Schlaganfall wird er dies nicht tun können oder nur einen Arm anheben);\nBitten Sie den Patienten, einen einfachen Satz zu wiederholen (bei einem Schlaganfall führt dies zu Schwierigkeiten).\nBitten Sie den Patienten, seine Zunge herauszustrecken (bei einem Schlaganfall wird die Zunge deutlich von der Mitte verschoben)..\nDer Arzt beurteilt den allgemeinen und lokalen Status bei Schlaganfall. Der allgemeine Status ist der Allgemeinzustand des Patienten, die klinischen Manifestationen eines zerebrovaskulären Unfalls. Der lokale Status wird bei Vorliegen einer Kopfverletzung beschrieben. Die gesammelten Daten geben dem Arzt eine Vorstellung vom Zustand des Patienten, auf deren Grundlage er Untersuchungen vorschreibt, um ein vollständiges Bild davon zu erhalten, was passiert.\nACVA wird durch Visualisierung von Nervengewebe mittels CT und MRT diagnostiziert. Dies sind die informativsten Diagnosemethoden zur Identifizierung des Läsionsfokus. Um rechtzeitig bei Schlaganfällen zu helfen, wird die Untersuchung dringend durchgeführt. In einigen Fällen wird dem Patienten eine Notoperation gezeigt.\nIm Yusupov-Krankenhaus können Sie sich bei Schlaganfall und Schlaganfall jeder Komplexität unterziehen. Das Krankenhaus ist mit der neuesten Technologie ausgestattet, mit der Sie den Patienten schnell und effizient untersuchen können. Hochpräzise Techniken helfen dabei, eine genaue Diagnose und das Ausmaß von Hirnschäden zu ermitteln.\nDie ACVA-Behandlung umfasst Erste Hilfe und Nachsorge. Die weitere Therapie besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zur Normalisierung und Unterstützung der Gehirnfunktion. Der Arzt informiert den Patienten über die Einnahme von Nootropika gegen Schlaganfall und andere Arzneimittel, Ernährungsgewohnheiten von Patienten mit Schlaganfall und klinische Richtlinien für Schlaganfall. Die Behandlung von akuten Erkrankungen des Gehirnkreislaufs umfasst eine grundlegende und spezifische Therapie. Die Grundtherapie umfasst folgende Aktivitäten:\nWiederherstellung und Aufrechterhaltung der Atemfunktion.\nAufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks und kardiovaskulärer Aktivität. Dem Patienten werden intravenöse Medikamente (Labetalol, Nicardipin, Natriumnitroprussid) gemäß den Indikationen verabreicht. Anaprilin, Enaprilin, Captopril, Esmolol werden zur Korrektur des Blutdrucks verwendet. Die blutdrucksenkende Therapie hängt von der Art des Schlaganfalls ab - hämorrhagisch oder ischämisch.\nBehandlung von Hirnödemen.\nKampf gegen Anfälle, intrakranielle Hypertonie, verschiedene neurologische Komplikationen.\nSpezifische Therapie umfasst:\nIntravenöse oder intraarterielle Thrombolyse, abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Krankheit. Aspirin wird verschrieben, Antikoagulanzien sind angezeigt.\nIn bestimmten Fällen wird eine chirurgische Operation durchgeführt, um ein Hämatom des Gehirns zu entfernen. Die Methode der Hemikraniektomie wird verwendet, um das Gehirn zu dekomprimieren.\nDie ACVA-Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Je früher der Patient medizinische Hilfe erhält, desto höher ist die Heilungschance..\nDas Verfahren zur medizinischen Versorgung\nDie Höhe der medizinischen Versorgung bei Schlaganfall oder Schlaganfall hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Es ist wichtig, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu kommen. Wenn die Ursache des Schlaganfalls ein Thrombus ist, muss innerhalb von 3 Stunden nach Beginn der zerebralen Durchblutungsstörung ein Antithrombotikum eingenommen werden, um die Folgen zu verringern.\nDie ACVA-Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, die Dauer beträgt zwei Wochen (mit leichten Läsionen). Dem Patienten wird eine Infusionstherapie verschrieben, Medikamente zur Druckstabilisierung, Medikamente zur Normalisierung der Funktion von Nervenzellen. In Zukunft wird der Patient einen Rehabilitationskurs benötigen, um verlorene Fähigkeiten wiederherzustellen oder sich an neue Lebensbedingungen anzupassen. Rehabilitation ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung. Es sind die Rehabilitationsmaßnahmen, die bei regelmäßiger Durchführung zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beitragen..\nIm Yusupov-Krankenhaus können Sie sich einer vollständigen Behandlung für Schlaganfall und Schlaganfall unterziehen, einschließlich Notfallversorgung und Rehabilitation. Das Krankenhaus beschäftigt die besten Neurologen, Kardiologen, Chirurgen von Moskau, Ärzte der Wissenschaften, Ärzte der höchsten Kategorie, die über umfangreiche Erfahrung in der erfolgreichen Behandlung dieser Erkrankungen verfügen. Das Krankenhaus ist mit allem ausgestattet, was für eine schnelle und qualitativ hochwertige Genesung der Patienten erforderlich ist.\nKünstliche Beatmung der Lunge mit Schlaganfall\nWenn ein Patient mit Schlaganfall oder Schlaganfall aufgenommen wird, beurteilt der Arzt die Angemessenheit der Spontanatmung und den Sauerstoffgehalt im Blut. Wenn der Patient ein niedriges Bewusstsein hat, ein Aspirationsrisiko besteht, eine hohe Rate an intrakranieller Hypertonie besteht, benötigt er eine künstliche Lungenbeatmung (ALV)..\nDie mechanische Beatmung erfolgt außerdem mit:\nVerletzung der zentralen Atemregulierung;\nVerstopfung des Tracheobronchialbaums;\nDie Infusionstherapie beginnt ab dem Zeitpunkt, an dem ein Patient mit Schlaganfall oder Schlaganfall aufgenommen wird. Weisen Sie eine 0,9% ige Natriumchloridlösung zu. Bei einem Schlaganfall tritt häufig eine Hypovolämie (Abnahme des Blutvolumens) auf, die durch eine Infusionstherapie beseitigt werden kann. Außerdem ist eine Infusion erforderlich, um den Wasserhaushalt im Körper zu kontrollieren. Die Infusionstherapie wird nach Bestätigung der Normalisierung des Elektrolyt- und anderer Elemente im Bluttest schrittweise abgebrochen.\nDie ersten drei Tage sind nach CVA kritisch. Während dieser Zeit sind wiederholte Verstöße oder die Entwicklung eines massiven Schlaganfalls möglich. Jetzt ist es notwendig, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und auf Änderungen zu reagieren. Einer der wichtigen Indikatoren sind Hirndruck und Blutdruck. Die Druckpegelanzeigen sollten die zulässige Rate nicht überschreiten oder unter der Norm liegen. Daher wird die Drucküberwachung ständig durchgeführt. Um die Indikatoren zu normalisieren, werden spezielle Medikamente zunächst intravenös verabreicht und später auf die Tablettenform von Medikamenten umgestellt.\nBeseitigung des Krampf-Syndroms\nBei einem Schlaganfall besteht ein hohes Anfallsrisiko. Eine Verhinderung dieses Zustands wird jedoch nicht durchgeführt. Antikonvulsiva werden direkt verschrieben, wenn ein konvulsives Syndrom auftritt. Die Medikamente werden oral oder intravenös verabreicht.\nVerwendung von Neuroprotektoren und Nootropika\nEin wichtiger Behandlungsbereich für Schlaganfall und Schlaganfall ist die Wiederherstellung von geschädigtem Nervengewebe und der Schutz von gesundem Gewebe vor der Ausbreitung einer "Gefäßkatastrophe". Die Behandlung erfolgt mit Neuroreparationen und Neuroprotektoren.\nIm Falle einer Schluckstörung wird dem Patienten die Fütterung durch einen Schlauch verschrieben. Zu Beginn der Behandlung enthält die Nahrung die notwendigen Elemente, um die Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten, kombiniert mit einer Infusionstherapie. Der Kaloriengehalt von Lebensmitteln steigt allmählich an. In Zukunft wird die Art des Essens von der Schwere des Hirnschadens abhängen. Der Rehabilitationskurs für Patienten nach Schlaganfall und Schlaganfall umfasst die Wiederherstellung der Selbstpflegefähigkeiten. Daher kann der Patient mit gebührender Anstrengung und den Fähigkeiten des Patienten wieder selbstständig essen. Lebensmittel sollten abwechslungsreich sein, alle notwendigen Spurenelemente und Vitamine enthalten, dh den Grundsätzen einer rationalen Ernährung entsprechen.\nEine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs erfordert eine dringende Behandlung, da es nicht möglich ist, den Zustand des Patienten allein zu normalisieren. Der Standard der medizinischen Notfallversorgung für Schlaganfall und Schlaganfall besagt, dass der Patient innerhalb von 3-5 Stunden nach Beginn des Angriffs ins Krankenhaus gebracht werden muss. In diesem Fall ist es möglich, die Ausbreitung des pathologischen Zustands zu stoppen und die Schwere der Folgen zu minimieren. Einer Person mit einem Schlaganfall kann nur in einem Krankenhaus geholfen werden. Zu Hause können Sie Folgendes tun:\nLegen Sie die Person mit einem Kissen, einer Decke oder einem aufgerollten Pullover unter dem Kopf auf eine ebene Fläche (Boden, Bett).\nDrehen Sie die Person auf die Seite, wenn sie sich krank fühlt.\nÖffnen Sie die Fenster, um frische Luft hereinzulassen.\nEntknöpfen Sie die Kleidung, die den Blutfluss und die Luftzufuhr behindert (Gürtel, Kragen, Schal, enge Knöpfe).\nWährend Sie darauf warten, dass Ärzte Dokumente und persönliche Gegenstände sammeln.\nIm Notfall muss der Patient vor dem Eintreffen des medizinischen Teams unterstützt werden. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen und die Person in eine Position bringen, die die Atmung nicht beeinträchtigt. Wenn keine Atmung oder kein Puls vorhanden ist, muss mit der künstlichen Beatmung "Mund zu Mund" und Brustkompressionen begonnen werden. Wenn Anfälle auftreten, sollte der Patient vor Verletzungen geschützt werden: Entfernen Sie die nächsten scharfen und stumpfen festen Gegenstände. Sie sollten nicht versuchen, den Patienten zurückzuhalten oder seine Zähne zu öffnen. Warten Sie besser, bis der Angriff beendet ist, und überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege.\nMit der Entwicklung von ONMK können Sie sieben Tage die Woche in das Yusupov-Krankenhaus gehen, dessen Aufnahmeabteilung rund um die Uhr geöffnet ist. Das Krankenhaus verfügt über einen Krankenwagen, so dass der Patient rechtzeitig mit allen erforderlichen medizinischen Maßnahmen versorgt wird. Auf der Intensivstation des Jussupow-Krankenhauses kann der Patient die erforderliche Unterstützung zur Stabilisierung des Zustands leisten.\nDas Verfahren für die medizinische Versorgung von Patienten mit Schlaganfall nach der Aufnahme in die Aufnahmeabteilung des Krankenhauses ist wie folgt:\nÄrztliche Untersuchung, EKG-Leistung, Probenentnahme;\nUntersuchung durch enge Spezialisten: Neurologe, Kardiologe, Neurochirurg, Beatmungsbeutel;\nDurchführung einer Computertomographie des Gehirns;\nBewertung der Umfrageergebnisse;\nNach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus und vor Beginn der Therapie sollte nicht mehr als eine Stunde vergehen. Bei Bedarf wird der Patient sofort auf die Intensivstation gebracht, woraufhin die notwendigen Untersuchungen durchgeführt werden.\nDie Folgen von Schlaganfall und Schlaganfall können sehr schwerwiegend sein, sogar tödlich. Auch nach dem Ende der Haupttherapie können lebenslange Resteffekte des Schlaganfalls auftreten. Daher ist es sehr wichtig, einen Rehabilitationskurs zu absolvieren und diesen gegebenenfalls im Laufe der Zeit zu wiederholen. Eine Person nach einem Schlaganfall benötigt Willenskraft sowie die Unterstützung ihrer Angehörigen, um verlorene Funktionen wiederherzustellen. Durch die regelmäßige Umsetzung von Rehabilitationsmaßnahmen können Sie gute Ergebnisse bei der Beseitigung der Folgen von CVA erzielen. Fachleute des Jussupow-Krankenhauses helfen Ihnen mit speziellen Techniken, die beste Wirkung bei dieser schwierigen Arbeit zu erzielen.\nDie Folgen eines Schlaganfalls hängen vom Bereich der Hirnschädigung und dem Ausmaß der Störungen ab. Ihre Schwere kann sehr unterschiedlich sein: von subtilen Verhaltensänderungen bis hin zur vollständigen Lähmung. Die Folgen von Schlaganfall und Schlaganfall sind:\nBeeinträchtigte Wahrnehmung von Raum und Zeit.\nEs ist schwierig für eine Person, sich zu bewegen, ihre früheren Arbeiten zu erledigen und auf sich selbst aufzupassen. In schweren Fällen bleibt die Person nach einem Schlaganfall bettlägerig. Nach einem Schlaganfall mittlerer Schwere ist die Sprache des Patienten beeinträchtigt, er kann nicht klar sprechen und das Timbre und die Lautstärke seiner Stimme steuern. Die Kommunikation erfolgt normalerweise über Gesten und Mimik. Gedächtnisstörungen und Demenz sind häufig. Depressionen sind eine weitere schwerwiegende Folge eines Schlaganfalls. Dieser Zustand sollte ernst genommen werden, da eine positive psychologische Einstellung für die weitere Genesung einer Person wichtig ist..\nNach einem Schlaganfall ist die Rehabilitation sehr wichtig. Mit seiner Hilfe können Sie sich von einem Schlaganfall erholen, wenn auch nicht vollständig, aber signifikant. Das Gehirn muss ebenso wie der Rest unseres Körpers trainiert werden. Ein geschädigtes Gehirn erfordert eine spezielle Ausbildung unter Aufsicht von Fachleuten. Je früher mit Rehabilitationsmaßnahmen begonnen wird, desto größer sind die Chancen auf eine maximale Genesung nach einem Schlaganfall..\nBei der Rehabilitation nach einem Schlaganfall im Yusupov-Krankenhaus wird ein integrierter Ansatz zur bestmöglichen Genesung von Patienten verwendet. Physiotherapeuten, Logopäden, Massagetherapeuten, Bewegungstherapeuten und Ergotherapeuten arbeiten mit dem Patienten. Physiotherapie und Physiotherapieübungen ermöglichen es Ihnen, die motorischen Funktionen wieder aufzunehmen. Der Masseur beseitigt Muskelkrämpfe, normalisiert ihren Ton. Die Aufgabe eines Logopäden ist es, die Sprache und das Schlucken wiederherzustellen. Ein Ergotherapeut hilft bei der Anpassung an neue Lebensbedingungen und vermittelt Haushaltsfähigkeiten.\nDas menschliche Gehirn hat eine einzigartige Eigenschaft - Neuroplastizität - die Fähigkeit, sich zu regenerieren. Im Gehirn entstehen neue Verbindungen zwischen Neuronen, wodurch die verlorenen Funktionen wiederhergestellt werden. Die Neuroplastizität kann stimuliert werden, was während des Rehabilitationsprozesses geschieht. Regelmäßige Übungen, die individuell ausgewählt werden, je nachdem, welche Funktion wiederhergestellt werden soll, müssen täglich durchgeführt werden, bis der gewünschte Effekt erzielt wird. Regelmäßigkeit ist ein Schlüsselfaktor für das Erreichen des gesetzten Ziels, ohne das Sie keine Ergebnisse erzielen können.\nBei der Rehabilitation werden verschiedene Elemente von Atemübungen, intellektuelle Übungen verwendet. All dies hilft dem Gehirn, immer besser zu arbeiten. Bei der Rehabilitation können verschiedene Simulatoren verwendet werden, um zu lernen, wie man wieder läuft oder eine Aktion ausführt (z. B. abwechselnd die Finger beugen und lösen), wodurch die Implementierung provoziert wird.\nEin wichtiger Teil der Rehabilitation ist die moralische und psychologische Unterstützung. Die Entwicklung einer Depression nach Schlaganfall verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich. Dieser Zustand kann durch soziale Isolation, das Fehlen des gewünschten Behandlungsergebnisses und einige Medikamente verursacht werden.\nPrävention von ONMK\nDie Prävention von Prä-Schlaganfall und Schlaganfallzuständen ist eine Aktivität zur allgemeinen Gesundheitsförderung und zur Verringerung der negativen Auswirkungen auf das Kreislaufsystem. Zunächst müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Die Statistik der Raucher ist nicht günstig und das Rauchen wirkt sich nicht nur negativ auf die Blutgefäße aus, sondern auch auf den Zustand von Lunge, Herzmuskel, Leber und Haut.\nSie müssen Ihre Ernährung überprüfen. Essen Sie mehr Obst und Gemüse, Ballaststoffe (Haferflocken, Kleie, Bohnen, Linsen). Reduzieren Sie die Menge an Salz und salzigen Lebensmitteln, die Sie essen (gesalzener Fisch, Gurken, Fertiggerichte, Fertiggerichte). Begrenzen Sie den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln (fetthaltiges Fleisch, Geflügelhaut, geschmolzenes Schweine- und Lammfett, Sahne und Butter)..\nMäßige körperliche Aktivität ist ein wirksamer Weg, um zerebralen Kreislaufstörungen vorzubeugen. Der Sportunterricht sollte dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten dauern. Die Intensität der Übung sollte dem Grad der körperlichen Fitness entsprechen und allmählich zunehmen, ohne sie zu übertreiben..\nIn der Klinik können Sie sich über individuelle Methoden zur Prävention von Schlaganfall und Schlaganfall beraten lassen. Hier führen sie nicht nur eine Behandlung durch, sondern sprechen auch über Maßnahmen zur Vorbeugung von Pathologie. Sie können einen Termin mit einem Neurologen, Kardiologen oder Rehabilitologen vereinbaren, indem Sie das Yusupov-Krankenhaus anrufen.\nAkuter zerebrovaskulärer Unfall (ACVI) ist ein Schlaganfall mit fokaler Hirnschädigung und anhaltenden Veränderungen der neurologischen Funktionen.\nSchlaganfall ist eine akute Gefäßkatastrophe, die aus Gefäßerkrankungen oder Anomalien der Gefäße des Gehirns resultiert. In Russland erreicht die Inzidenz 3 Fälle pro 1.000 Einwohner. Schlaganfälle machen 23,5% der Gesamtmortalität der Bevölkerung Russlands und fast 40% der Mortalität aufgrund von Erkrankungen des Kreislaufsystems aus.\nBis zu 80% der Schlaganfallpatienten leiden an anhaltenden neurologischen Störungen, die zu Behinderungen führen. Etwa ein Viertel dieser Fälle sind schwerwiegende Behinderungen mit dem Verlust von Möglichkeiten zur Selbstversorgung. In diesem Zusammenhang gehört die rechtzeitige Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Notfallversorgung für Schlaganfall und vollständige Rehabilitation zu den wichtigsten Aufgaben des Gesundheitssystems, der klinischen Neurologie und der Neurochirurgie..\nEs gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämisch und hämorrhagisch. Sie haben einen grundlegend anderen Entwicklungsmechanismus und erfordern radikal unterschiedliche Behandlungsansätze. Ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle machen 80% bzw. 20% der Gesamtpopulation von Schlaganfällen aus. Ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) wird durch eine Verletzung der Durchgängigkeit der Hirnarterien verursacht, was zu einer verlängerten Ischämie und irreversiblen Veränderungen des Gehirngewebes im Bereich der Blutversorgung der betroffenen Arterie führt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch einen pathologischen (atraumatischen) Bruch eines Gehirngefäßes mit einer Blutung in das Gehirngewebe verursacht. Ischämischer Schlaganfall wird häufiger bei Personen über 55-60 Jahren beobachtet, und hämorrhagischer Schlaganfall ist typisch für eine jüngere Bevölkerungsgruppe (häufiger 45-55 Jahre)..\nDie wichtigsten ätiologischen Gründe für die Entwicklung ischämischer Schlaganfälle sind zerebrale Atherosklerose und Bluthochdruck. Hämorrhagische Schlaganfälle treten häufiger aufgrund von Aneurysmen, Diabetes und Bluthochdruck auf. Unsachgemäße Ernährung, Dyslipidämie, Nikotinsucht, Alkoholismus, akuter Stress, Schwäche und orale Kontrazeptiva tragen zur Entwicklung beider Schlaganfallarten bei. Gleichzeitig weisen Unterernährung, Dyslipidämie, arterielle Hypertonie und Schwäche keine geschlechtsspezifischen Unterschiede auf. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor vor allem bei Frauen und Alkoholismus bei Männern. Das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, ist bei Personen erhöht, deren Angehörige in der Vergangenheit einen Gefäßunfall erlitten haben.\nEin ischämischer Schlaganfall entsteht aufgrund einer Verletzung des Blutdurchgangs durch eines der das Gehirn versorgenden Blutgefäße. Darüber hinaus sprechen wir nicht nur von intrakraniellen, sondern auch von extrakraniellen Gefäßen. Zum Beispiel ist der Verschluss der Halsschlagader für etwa 30% der Fälle von ischämischem Schlaganfall verantwortlich. Die Ursache für eine starke Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung kann ein Gefäßkrampf oder eine Thromboembolie sein. Die Bildung von Thromboembolien tritt in der Herzpathologie auf: Nach einem Myokardinfarkt mit Vorhofflimmern erworbenen Herzklappendefekten (z. B. bei Rheuma). Die mit dem Blutfluss in der Herzhöhle gebildeten Thromben wandern zu den Gehirngefäßen und verursachen deren Blockade. Ein Embolus kann Teil einer atherosklerotischen Plaque sein, die sich von der Gefäßwand gelöst hat und in ein kleineres Gehirngefäß fällt und zu dessen vollständiger Okklusion führt.\nDas Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist hauptsächlich mit einer diffusen oder isolierten zerebralen Gefäßpathologie verbunden, wodurch die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dünner wird. Solche Gefäßerkrankungen sind: Atherosklerose der Gehirngefäße, systemische Vaskulitis und Kollagenose (Wegener-Granulomatose, SLE, Periarteritis nodosa, hämorrhagische Vaskulitis), vaskuläre Amyloidose, Angiitis bei Kokainsucht und andere Arten der Drogenabhängigkeit.\nDie Blutung kann auf eine Entwicklungsstörung mit einer arteriovenösen Fehlbildung des Gehirns zurückzuführen sein. Eine Veränderung des Bereichs der Gefäßwand mit einem Elastizitätsverlust führt häufig zur Bildung eines Aneurysmas - einer Ausbeulung der Arterienwand. Im Bereich des Aneurysmas ist die Gefäßwand sehr dünn und leicht zu brechen. Der Bruch wird durch den Anstieg des Blutdrucks erleichtert. In seltenen Fällen ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einer Blutgerinnungsstörung bei hämatologischen Erkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie) oder einer unzureichenden Therapie mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika verbunden.\nDie Hauptrisikofaktoren für Schlaganfall\nNicht korrigierte Faktoren: Faktoren, die nicht von der Person abhängen\nSchlaganfall oder Myokardinfarkt bei Blutsverwandten\nGeschlecht (Männer sind mehr als Frauen)\nVerengung der Halsschlag- oder Wirbelarterien\nKorrekturfaktoren: Faktoren, die eine Person beeinflussen kann\nDie wichtigsten "Risikofaktoren": die Häufigkeit des Auftretens des Faktors bei Patienten mit Anzeichen von CI\nDie Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks um 50 - 75%\nHerzkrankheit 35 - 40%\nStörungen des Fettstoffwechsels 40 - 45%\nAlkohol- und Rauchmissbrauch 10 - 20%\nErhöhte Salzaufnahme 25 - 30%\nSchlaganfälle werden in zwei große Gruppen eingeteilt: ischämisch und hämorrhagisch. Je nach Ätiologie kann ersterer kardioembolisch (Okklusion wird durch einen im Herzen gebildeten Thrombus verursacht), atherothrombotisch (Okklusion wird durch Elemente einer atherosklerotischen Plaque verursacht) und hämodynamisch (verursacht durch Gefäßkrämpfe) sein. Darüber hinaus wird ein lakunarer Hirninfarkt isoliert, der durch eine Blockade einer kleinkalibrigen Hirnarterie und einen leichten Schlaganfall mit vollständiger Regression der neurologischen Symptome verursacht wird, die im Zeitraum von bis zu 21 Tagen ab dem Zeitpunkt des Gefäßunfalls aufgetreten sind..\nDer hämorrhagische Schlaganfall wird in parenchymale Blutungen (Blutungen in die Substanz des Gehirns), subarachnoidale Blutungen (Blutungen in den subarachnoidalen Raum der Gehirnmembranen), Blutungen in die Ventrikel des Gehirns und gemischte (parenchym-ventrikuläre, subarachnoidale) unterteilt. Der schwerste Verlauf hat einen hämorrhagischen Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel.\nWährend eines Schlaganfalls werden mehrere Stadien unterschieden:\ndie akuteste Periode (erste 3-5 Tage),\nakute Periode (erster Monat),\nErholungsphase: früh - bis zu 6 Monaten. und spät - von 6 bis 24 Monaten.\nNeurologische Symptome, die sich innerhalb von 24 Monaten nicht zurückbildeten. vom Beginn des Schlaganfalls an sind restlich (persistent). Wenn die Symptome eines Schlaganfalls innerhalb von bis zu 24 Stunden nach dem Einsetzen seiner klinischen Manifestationen vollständig verschwinden, handelt es sich nicht um einen Schlaganfall, sondern um eine vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs (vorübergehende ischämische Attacke oder hypertensive Gehirnkrise)..\nONMK sind in Haupttypen unterteilt:\nVorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs (vorübergehende ischämische Attacke, TIA).\nSchlaganfall, der in Haupttypen unterteilt ist:\nIschämischer Schlaganfall (Hirninfarkt).\nHämorrhagischer Schlaganfall (intrakranielle Blutung), der Folgendes umfasst: intrazerebrale (parenchymale) Blutung und spontane (nicht traumatische) subarachnoidale, subdurale und extradurale Blutung.\nSchlaganfall nicht als Blutung oder Herzinfarkt angegeben.\nAufgrund der Besonderheiten der Krankheit wird manchmal eine nicht eitrige Thrombose des intrakraniellen Venensystems (Sinusthrombose) als separate Schlaganfallart isoliert.\nAuch in unserem Land wird die akute hypertensive Enzephalopathie als akuter zerebrovaskulärer Unfall bezeichnet..\nDer Begriff "ischämischer Schlaganfall" entspricht inhaltlich dem Begriff "ACVA nach ischämischem Typ" und der Begriff "hämorrhagischer Schlaganfall" dem Begriff "ACVA nach hämorrhagischem Typ"..\nG45 Vorübergehende vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle (Anfälle) und verwandte Syndrome\nG46 * Gefäßhirnsyndrome bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60 - I67 +)\n8 * Andere vaskuläre Syndrome des Gehirns bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60 - I67 +)\nÜberschrift Code 160 Subarachnoidalblutung.\nRub-Code 161 Intrazerebrale Blutung.\nKategoriecode 162 Sonstige intrakranielle Blutungen.\nKategorie Code 163 Gehirninfarkt\nAbschnitt Code 164 Schlaganfall, nicht als Hirninfarkt oder Blutung angegeben.\nHängen sowohl von der Form des pathologischen Prozesses als auch von der Lokalisierung der Verletzung ab.\nAnzeichen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls\nAllgemeine Anzeichen einer vorübergehenden, vorübergehenden ACVA werden durch die klassischen Manifestationen des Schlaganfalls dargestellt, unterscheiden sich jedoch in einer Reihe von Punkten:\nUnbedeutend in der Dauer. Der Staat dauert einige Minuten bis mehrere Stunden.\nKomplette spontane Regression der Symptome. Keine medizinische Intervention.\nMangel an anhaltendem neurologischem Defizit nach. Die Person kehrt wie zuvor in die "Startposition" zurück.\nEin Schlaganfall selbst ist viel gefährlicher, weil alles genau das Gegenteil ist. Die Symptome akuter Störungen des Gehirnkreislaufs werden in allgemeine und fokale unterteilt.\nDie ersten werden durch unspezifische Manifestationen dargestellt:\nKopfschmerzen. Stark, unerträglich. Es ist im Hinterhauptbereich lokalisiert, Kopfkrone, Schläfen, kann den gesamten Schädel bedecken, sich diffus ausbreiten und in die Augen, den Hals geben.\nSchwindel. Unfähigkeit zu navigieren. Die Welt kreist buchstäblich, es ist unmöglich, normal zu gehen. Oft nimmt eine Person eine erzwungene Liegeposition ein.\nÜbelkeit, Erbrechen. Kurzzeitsymptome. Eine unbezwingbare Reflex-Magenentleerung tritt fast nie auf. Nach der Tat gibt es keine Erleichterung, da ein falscher Abwehrmechanismus ausgelöst wird.\nSchwäche, Lethargie, Schläfrigkeit. Asthenische Momente.\nSpezifischer und informativer. Es können mehrere Bereiche des Gehirns betroffen sein.\nVerantwortlich für Wissen. Kreativität, Denken, Verhalten, hier ist alles lokalisiert.\nEin deutlicher Rückgang der Intelligenz, Lethargie und ein Rückgang der Produktivität des Denkens.\nDummheit, unangemessene emotionale Reaktionen. Verhaltensstörungen sind möglicherweise im ersten Moment nicht erkennbar, da der Patient keine persönlichen Qualitäten zeigen kann. Er ist apathisch, meistens lügend und still.\nRegression. Induzierte Kindheit. Kompletter Infantilismus. Bezieht sich wieder auf eine Verhaltensstörung.\nEpileptische Anfälle. Schwer. Tonisch-klonisch. Sie können wiederholt wiederholt werden, was nicht zu einem Angriff, sondern zu einem Status führt (ein langer Verlauf von Paroxysmen kontinuierlich oder nacheinander für 30 Minuten oder länger)..\nLähmung der Muskeln der entgegengesetzten Lokalisation der Läsion zur Seite.\nAphasie. Unfähigkeit, artikuliert zu sprechen.\nVerantwortlich für intellektuelle Aktivität (teilweise), Verarbeitung taktiler Informationen (sensorische Komponente menschlicher Aktivität) sowie Wahrnehmung von Gerüchen.\nUnfähigkeit zu lesen, zu schreiben, die einfachsten arithmetischen Operationen auszuführen.\nKörperliche Halluzinationen. Es scheint einer Person, dass jemand ihn berührt, etwas bewegt sich unter der Haut.\nVielleicht das Fehlen einer ganzheitlichen Wahrnehmung des eigenen Körpers.\nAgnosie tritt auf, die Unfähigkeit, ein Objekt, selbst das einfachste, das jedem bekannt ist, bei Berührung mit geschlossenen Augen zu erkennen.\nEs gibt komplexe komplexe Halluzinationen vom Typ der Oneirod-Bewölkung des Bewusstseins.\nVerantwortlich für Höranalyse, Gedächtnis, verbale Fähigkeiten.\nTaubheit oder Hörverlust.\nUnfähigkeit, Sprache in der Muttersprache zu verstehen.\nSprachmangel, telegraphische Art des Prozesses. Der Patient drückt sich in abrupten Worten mit der formalen Sicherheit der Logik aus.\nEpileptische Anfälle. Dieses Mal verwandeln sie sich selten in einen vollwertigen Status mit einem kontinuierlichen, langen Verlauf der Episode. Der Rest der Klinik entspricht den Vorstellungen der Menschen über einen ähnlichen Zustand (Anfall).\nGedächtnisschwäche. Anterograde, rückläufig. Globale und partielle Amnesie.\nVerantwortlich für die visuelle Analyse. Daher die entsprechenden Symptome: die einfachsten Halluzinationen wie Lichtpunkte und geometrische Formen, Verlust von Sichtbereichen, Blindheit (vorübergehend) und andere Momente..\nLimbisches System und Kleinhirn\nBei seiner Niederlage gibt es keinen Geruchssinn. Vor dem Hintergrund der Zerstörung extrapyramidaler Strukturen (Kleinhirn), Unfähigkeit im Raum zu navigieren, Muskelschwäche, keine normale Bewegungskoordination, Nystagmus wird provoziert (schnelle spontane Bewegung der Augäpfel nach links und rechts).\nWenn der Hirnstamm in den pathologischen Prozess involviert ist, sind katastrophale Folgen möglich: Störungen des Herzrhythmus und der Atmung bis zum Stoppen des einen oder anderen, kritische Sprünge der Körpertemperatur. Sogar inmitten eines vorübergehenden Angriffs.\nEs gibt keinen grundsätzlichen Unterschied zwischen den einzelnen Formen der Störung..\nDie Abweichung vom ischämischen Typ ist etwas einfacher, da es keinen zusätzlichen negativen Faktor gibt. Nämlich ein Blutgerinnsel, ein Hämatom, das das Gewebe komprimiert.\nEine hämorrhagische Läsion ist tödlicher, zum Vergleich: Das Verhältnis der Todesfälle bei der ersten und zweiten Schlaganfallform beträgt 20 gegenüber 43% beim kleinen fokalen Typ und 70/98% vor dem Hintergrund einer umfassenden Zerstörung des Nervengewebes.\nWenn Sie einen Schlaganfall vermuten müssen:\nWenn der Patient eine plötzliche Schwäche oder einen Gefühlsverlust im Gesicht, Arm oder Bein entwickelt, insbesondere wenn er sich auf einer Körperseite befindet.\nBei plötzlicher Sehbehinderung oder Blindheit in einem oder beiden Augen.\nWenn Sie Schwierigkeiten haben, Wörter und einfache Sätze zu sprechen oder zu verstehen.\nWenn Sie plötzlich Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder mangelnde Bewegungskoordination entwickeln, insbesondere in Kombination mit anderen Symptomen wie Sprachstörungen, Doppelsehen, Taubheitsgefühl oder Schwäche.\nWenn der Patient plötzlich eine Bewusstseinsdepression bis zum Koma mit Schwächung oder fehlenden Bewegungen im Arm und Bein einer Körperseite entwickelt.\nWenn sich plötzlich unerklärliche, intensive Kopfschmerzen entwickeln.\nAm häufigsten werden akut entwickelte fokale neurologische Symptome durch einen zerebrovaskulären pathologischen Prozess verursacht. Zusätzliche Untersuchungen ermöglichen es, die Diagnose zu bestätigen und eine Differenzialdiagnose der Schlaganfallarten durchzuführen.\nEine zuverlässige Diagnose eines Schlaganfalls ist mithilfe von bildgebenden Verfahren möglich - CT oder MRT des Gehirns. Im Allgemeinen ist in Russland die Ausstattung von Krankenhäusern mit Neuroimaging-Geräten äußerst gering, und der Anteil moderner Geräte ist nicht hoch..\nBestätigen Sie die Diagnose eines Schlaganfalls.\nUnterscheidung zwischen ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalltypen sowie pathogenetischen Subtypen des ischämischen Schlaganfalls zur Einleitung einer spezifischen pathogenetischen Therapie 3-6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls ("therapeutisches Fenster").\nBestimmen Sie die Indikationen für eine Arzneimittelthrombolyse in den ersten 1 bis 6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls.\nBestimmen Sie den betroffenen Gefäßpool, die Größe und Lokalisation des Schwerpunkts der Hirnschädigung, die Schwere des Hirnödems, das Vorhandensein von Blut in den Ventrikeln, die Schwere der Verschiebung der Medianstrukturen des Gehirns und die Luxationssyndrome.\nAnamnese und neurologische Untersuchung. Das Vorhandensein von Schlaganfall-Risikofaktoren bei einem Patienten (arterielle Hypertonie, Alter, Rauchen, Hypercholesterinämie, Übergewicht) ist ein zusätzliches Argument für die Diagnose eines Schlaganfalls, und ihre Abwesenheit lässt einen über die nicht-zerebrovaskuläre Natur des Prozesses nachdenken.\nDie klinisch-neurologische Untersuchung eines Schlaganfallpatienten zielt darauf ab, die Art des Schlaganfalls anhand der identifizierten Symptome zu unterscheiden, den arteriellen Pool und die Lokalisation der Läsion im Gehirn zu bestimmen und auch den pathogenetischen Subtyp des ischämischen Schlaganfalls vorzuschlagen.\nNeuroimaging (CT, MRT): Die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns sind äußerst zuverlässige Methoden zur Diagnose von Schlaganfällen. Sie werden durchgeführt, um einen Schlaganfall mit anderen Krankheiten (hauptsächlich volumetrischen Prozessen), der Unterscheidung der ischämischen und hämorrhagischen Natur des Schlaganfalls (Herzinfarkt und Gehirnblutung), der Klärung der Größe, der Lokalisierung des Schlaganfalls, der Entwicklung einer hämorrhagischen Transformation, der Blutansammlung im Subarachnoidalraum und der Erkennung von Blutungen in den Ventrikeln zu unterscheiden Gehirn, Schweregrad des Ödems, Luxation des Gehirns, Identifizierung von Verschlüssen und Stenosen extra- und intrakranieller Hirnarterien, Identifizierung von Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen, Diagnose spezifischer Arteriopathien wie arterielle Dissektion, fibromuskuläre Dysplasie, mykotische Aneurysmen bei venöser Arteritis und Diagnose von Thrombosen Nebenhöhlen, intraarterielle Thrombolyse und mechanisches Zurückziehen des Thrombus.\nEchoenzephaloskopie. Eine Echoese in den ersten Stunden vom Beginn eines Schlaganfalls bis zur Entwicklung eines Hirnödems oder eines Luxationssyndroms ist normalerweise nicht aussagekräftig. Trotzdem können in der akuten Phase Anzeichen einer Verschiebung der Medianstrukturen des Gehirns im Rahmen einer volumetrischen Formation in einem Tumor, einer Blutung in einen Tumor, einer massiven Blutung in das Gehirn, eines Gehirnabszesses oder eines subduralen Hämatoms festgestellt werden. Im Allgemeinen ist der informative Wert der Methode sehr gering..\nUntersuchung der Liquor cerebrospinalis. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durch Lumbalpunktion bei Schlaganfällen wird durchgeführt, wenn keine CT- oder MRT-Möglichkeit besteht, um eine Hirnblutung, eine Subarachnoidalblutung oder eine Meningitis auszuschließen. Seine Implementierung ist unter Ausschluss einer volumetrischen Bildung des Gehirns möglich, die unter Routinebedingungen eine Echoenzephaloskopie ermöglicht, die den angegebenen Zustand jedoch nicht vollständig ausschließt. Normalerweise werden nicht mehr als 3 ml Liquor cerebrospinalis vorsichtig entfernt, wobei der Dorn nicht aus der Punktionsnadel entfernt wird. Cerebrospinalflüssigkeit bei ischämischen Schlaganfällen ist normalerweise eine normale oder mäßige Lymphozytose, und es kann kein starker Anstieg des Proteingehalts festgestellt werden. Bei Hirnblutung oder SAH kann eine Beimischung von Blut in die Liquor cerebrospinalis nachgewiesen werden. Es ist auch möglich, die entzündlichen Veränderungen bei Meningitis zu bestimmen.\nUltraschalluntersuchung von Hirngefäßen. Der Doppler-Ultraschall der extrakraniellen (Halsgefäße) und intrakraniellen Arterien zeigt eine Abnahme oder Unterbrechung des Blutflusses, den Grad der Stenose oder des Verschlusses der betroffenen Arterie, das Vorhandensein von Kollateralzirkulation, Angiospasmus, Fisteln und Angiomen, Arteritis und Stillstand der Gehirnzirkulation beim Hirntod und ermöglicht Ihnen auch die Überwachung der Bewegung des Embolus... Es ist nicht sehr informativ für den Nachweis oder Ausschluss von Aneurysmen und Erkrankungen der Venen und Nebenhöhlen des Gehirns. Mit der Duplex-Sonographie können Sie das Vorhandensein einer atherosklerotischen Plaque, ihren Zustand, den Okklusionsgrad und den Zustand der Oberfläche der Plaque und der Gefäßwand bestimmen.\nZerebrale Angiographie. Eine zerebrale Notfallangiographie wird in der Regel in Fällen durchgeführt, in denen eine Entscheidung über eine Arzneimittelthrombolyse getroffen werden muss. Wenn technisch machbar, wird die MRT- oder CT-Angiographie als weniger invasive Technik bevorzugt. Eine dringende Angiographie wird normalerweise durchgeführt, um ein arterielles Aneurysma bei einer Subarachnoidalblutung zu diagnostizieren.\nEchokardiographie. Die Echokardiographie ist bei der Diagnose eines kardioembolischen Schlaganfalls angezeigt, wenn Anamnese und körperliche Untersuchung auf die Möglichkeit einer Herzerkrankung hinweisen oder wenn klinische Symptome, CT- oder MRT-Befunde auf eine kardiogene Embolie hindeuten.\nUntersuchung der hämorheologischen Eigenschaften von Blut. Die Untersuchung von Blutparametern wie Hämatokrit, Viskosität, Prothrombinzeit, Serumosmolarität, Fibrinogenspiegel, Aggregation von Blutplättchen und Erythrozyten, deren Verformbarkeit usw. wird sowohl zum Ausschluss des rheologischen Subtyps des ischämischen Schlaganfalls als auch zur angemessenen Kontrolle während der Thrombozytenaggregationshemmung und der fibrinolytischen Therapie durchgeführt. Reperfusion durch Hämodilution.\nEs stellt sich sofort im vormedizinischen Stadium heraus. Die Hauptsache ist, einen Krankenwagen zu rufen.\nDann ist der Algorithmus wie folgt:\nBeruhige dich und beruhige den Patienten. Aufregung wird zu nichts Gutem führen.\nLegen Sie das Opfer in einer halb sitzenden Position auf den Rücken, so dass Kopf und Körper leicht angehoben sind. Eine Walze aus Schrott oder mehreren Kissen reicht aus.\nFür frische Luft sorgen. Öffne das Fenster, Fenster. Dies ist wichtig, da eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) korrigiert werden muss, die sich unweigerlich in einem Schlaganfall und sogar einem vorübergehenden ischämischen Anfall äußert..\nKragen lösen und Körperschmuck entfernen. Wenn es welche gibt.\nÜberwachen Sie den Zustand des Patienten genau. Schätzen Sie die Herzfrequenz (entsprechend dem Puls an der Halsschlagader), den Druck und die Anzahl der Atemzüge pro Minute.\nWenn Sie bewusstlos sind, drehen Sie den Kopf zur Seite, um ein Ersticken mit Erbrochenem zu vermeiden.\nFühren Sie bei Bedarf Wiederbelebungsmaßnahmen durch: Herzmassage (Handfläche auf der anderen Seite, beide in der Mitte des Brustbeins, führen Sie 80-100 energetische und rhythmische Durchgänge durch, wobei Sie den Bereich um 5-6 cm drücken, bis die Aktivität des Herzens wiederhergestellt ist.).\nKünstliche Beatmung wird nur durchgeführt, wenn Sie die Fähigkeit haben, alle 10-20 Massagebewegungen. In Abwesenheit von einem ist es Zeitverschwendung. In keinem Fall sollten Sie Ihren Kopf unter die Höhe des Torsos legen, Medikamente geben, dem Patienten erlauben, sich zu bewegen, insbesondere zu gehen, ein Bad zu nehmen, zu duschen, viel zu essen und zu trinken.\nDer optimale Zeitpunkt für den Krankenhausaufenthalt und den Beginn der Therapie liegt in den ersten drei Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen. Die Behandlung in der akutesten Phase erfolgt auf den Intensivstationen spezialisierter neurologischer Abteilungen, dann wird der Patient in die Frührehabilitationseinheit verlegt. Vor der Feststellung der Art des Schlaganfalls wird eine grundlegende undifferenzierte Therapie durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt, eine spezialisierte Behandlung und anschließend eine langfristige Rehabilitation durchgeführt wurden.\nDie undifferenzierte Behandlung des Schlaganfalls umfasst die Korrektur der Atemfunktion mit pulsoximetrischer Überwachung, die Normalisierung des Blutdrucks und der Herzaktivität mit täglicher Überwachung des EKG und des Blutdrucks (in Zusammenarbeit mit einem Kardiologen), die Regulierung homöostatischer Parameter (Elektrolyte und Blut-pH, Glukosespiegel), die Bekämpfung von Hirnödemen (Osmodiuretika, Kortikosteroide, Hyperventilation, Barbituratkoma, zerebrale Hypothermie, dekompressive Kraniotomie, externe ventrikuläre Drainage).\nParallel dazu wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die aus Unterkühlungsmitteln (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), Antikonvulsiva (Diazepam, Lorazepam, Valproat, Thiopental-Natrium, Hexenal) und Antiemetika (Metoclopramid, Perphenazin) bestehen kann. Bei psychomotorischer Bewegung sind Magnesiumsulfat, Haloperidol und Barbiturate angezeigt. Die grundlegende Schlaganfalltherapie umfasst auch die neuroprotektive Therapie (Thiotriazolin, Piracetam, Cholinalfoscerat, Glycin) und die Prävention von Komplikationen: Aspirationspneumonie, Atemnotsyndrom, Druckgeschwüre, Uroinfektion (Blasenentzündung, Pyelonephritis), PE, Thrombophlebitis.\nEine differenzierte Behandlung des Schlaganfalls steht im Einklang mit seinen pathogenetischen Mechanismen. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Hauptsache die frühzeitige Wiederherstellung des Blutflusses in der ischämischen Zone. Zu diesem Zweck werden Medikamente und intraarterielle Thrombolyse unter Verwendung von Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA), mechanische thrombolytische Therapie (Ultraschall-Thrombuszerstörung, Thrombusaspiration unter tomographischer Kontrolle) eingesetzt. Bei nachgewiesenem kardioembolischen Ursprung des Schlaganfalls wird eine gerinnungshemmende Therapie mit Heparin oder Nadroparin durchgeführt. Wenn eine Thrombolyse nicht angezeigt ist oder nicht durchgeführt werden kann, werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben (Acetylsalicylsäure). Parallel dazu werden vasoaktive Mittel verwendet (Vinpocetin, Nicergolin).\nDie Priorität bei der Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall besteht darin, Blutungen zu stoppen. Die hämostatische Behandlung kann mit Calciumpräparaten, Vikasol, Aminocapronova, Etamzilat, Aprotinin durchgeführt werden. Zusammen mit einem Neurochirurgen wird eine Entscheidung über die Zweckmäßigkeit einer chirurgischen Behandlung getroffen. Die Wahl der chirurgischen Taktik hängt von der Position und Größe des Hämatoms sowie vom Zustand des Patienten ab. Mögliche stereotaktische Aspiration des Hämatoms oder dessen offene Entfernung durch Kraniotomie.\nDie Rehabilitation erfolgt mit Hilfe regelmäßiger nootroper Therapien (Nicergolin, Pyritinol, Piracetam, Ginkgo biloba usw.), Bewegungstherapie und Mechanotherapie, Reflexzonenmassage, Elektromyostimulation, Massage, Physiotherapie. Patienten müssen häufig ihre motorischen Fähigkeiten wiedererlangen und lernen, sich selbst zu versorgen. Bei Bedarf wird die Psychokorrektur von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie und Psychologen durchgeführt. Die Korrektur von Sprachstörungen wird von einem Logopäden durchgeführt.\nDie Folgen eines Schlaganfalls liegen auf der Hand - der Tod des Patienten oder eine schwere Behinderung vor dem Hintergrund eines neurologischen Defizits. Daher andere Optionen: Dekubitus bei langfristig immobilisierten Patienten, Lungenentzündung, Muskelatrophie, Blutvergiftung und andere.\nBei vorübergehender ischämischer Attacke - positiv. Es besteht jedoch das Risiko, dass in Zukunft eine Nekrose auftritt (etwa 40-60%, die jedes Jahr zunimmt)..\nEin ischämischer Schlaganfall vom Typ mit kleinem Fokus führt in 20% der Situationen oder weniger zum Tod. Bei Beteiligung eines großen Gebiets liegt die Sterblichkeitsrate bei 60-70%. Eine Blutung mit einer kleinen Menge zerstörten Gewebes fordert in 40% der Situationen das Leben von Patienten und so weiter. Ansonsten - schon 95%.\nPrimäre Schlaganfallprävention - Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Störungen des Gehirnkreislaufs. Der Patient erhält vom Arzt folgende Empfehlungen:\nEinen gesunden Lebensstil führen. Der Patient muss schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol) aufgeben, ein aktives motorisches Regime einhalten und darf nicht übergewichtig werden. Es werden körperliche Übungen empfohlen, die 2-3 Mal pro Woche 30 Minuten lang laufen. Die Taillengröße sollte bei Männern 102 cm und bei Frauen 88 cm nicht überschreiten (das Überschreiten dieser Indikatoren erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen)..\nDiät. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung hilft, Bluthochdruck und Gefäßblockaden zu vermeiden. Die Mittelmeerdiät gilt als die gesündeste.\nKontrolle des Cholesterinspiegels im Blut. Bei einem Anstieg des Cholesterinspiegels und einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird eine lipidsenkende Therapie verschrieben.\nAntihypertensive Therapie. Die Behandlung zielt darauf ab, den Bluthochdruck zu senken. Das gewünschte Medikament wird vom Arzt ausgewählt. Die medikamentöse Therapie mit hohem Blutdruck ist ein langfristiger Prozess, der ständig von einem Spezialisten korrigiert wird. Es ist kategorisch unmöglich, Pausen einzulegen, "Urlaub" in der Behandlung zu machen und sich auf eine gute Gesundheit zu konzentrieren, die mit einem starken Anstieg des Blutdrucks und der Entwicklung eines Schlaganfalls behaftet ist.\nKräuterpräparate. Stellen Sie sicher, dass Sie die Behandlung zu Hause mit traditionellen Methoden, ständiger Überwachung und Konsultation mit einem Therapeuten kombinieren.\nKein Stress. Behalten Sie eine gleichmäßige, ruhige, positive Stimmung bei.\nDie primäre Schlaganfallprävention ist keine Frage eines Tages. Überwachen Sie ständig Ihre Gesundheit. Kontrollieren Sie den Zuckergehalt, den Cholesterinspiegel im Blut und den Blutdruck und lassen Sie sich in der Apotheke untersuchen. Je älter die Person ist, desto aufmerksamer ist die Gesundheit. Sie können Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit speziellen Skalen bei Ihrem Hausarzt überprüfen.\nSekundäre Schlaganfallprävention - Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines zweiten Schlaganfalls. Wiederkehrende Schlaganfälle sind tendenziell schwerer und gehen mit einer höheren Sterblichkeit und Behinderung einher. Patienten, die bereits akute zerebrovaskuläre Unfälle hatten, benötigen die Hilfe ihrer Angehörigen und regelmäßige Untersuchungen durch Spezialisten verschiedener Profile.\nNicht jedem gelingt es, nach einem Schlaganfall einen aktiven Lebensstil bei Patienten zu führen, aber es ist notwendig, eine machbare körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Hier wird die Hilfe von Verwandten und Freunden benötigt. Massagen, Bewegungstherapie, eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität - das muss eine Person nach einem Schlaganfall leisten. Wenn Sie sich der Therapie umfassend nähern, kann sich der Patient selbst bedienen - essen, auf die Toilette gehen, spazieren gehen.\nVerschreibung von Antithrombotika. Dies ist wichtig für die Prävention von Blutgerinnseln. Der Arzt verschreibt dem Patienten Thrombozytenaggregationshemmer und indirekte Antikoagulanzien (Aspirin, Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel). Medikamente haben viele Kontraindikationen und werden daher von einem Spezialisten individuell ausgewählt.\nVerschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten. Es ist wichtig, den Blutdruck auch jetzt noch unter Kontrolle zu halten, da selbst kleinste Sprünge zu irreversiblen Folgen führen können. Es werden die gleichen Medikamente wie in der Primärprävention eingesetzt.\nChirurgische Behandlung (Karotisendarteriektomie, Stenting). Es ist die sekundäre Schlaganfallprävention, die darauf abzielt, eine verengte oder zerstörte Innenwand der Halsschlagader zu entfernen. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Blutfluss in diesem Bereich wiederhergestellt. Es ist relativ sicher und hat eine lang anhaltende Wirkung - der Patient wird viel besser.\nDer weitere Gesundheitszustand des Patienten hängt davon ab, wie leicht die Zeit nach dem Schlaganfall vergeht..\nDas Hauptzentrum, das die Arbeit aller Drüsen im Körper reguliert, befindet sich im Zentralnervensystem. Die Hypophyse des Gehirns produziert ein Geheimnis - Hormone.


Couch 3 Sitzer | Sofa Designs\nDie Wahl eines Couch 3 Sitzer | Sofa Designs\nSofa\tDie Wahl eines Couch 3 Sitzer Lukas Schiffer\nAls Dekoration unserer Häuser, sind wir immer auf der Suche nach Möbeln, die mehr als eine Sache zu tun, und gut aussehen zugleich. Wenn Sie daran denken, mit denen Sie Ihre Zimmer, sollten Sie einen Couch 3 Sitzer.\nCouch 3 Sitzer sind sehr beliebt in diesen Tagen, und vielleicht die beliebteste ist die Leder-Version dieses Sofa. Wie andere Ledermöbel, es gibt viele Farben, Formen und Größen erhältlich. Mit verschiedenen Größen zur Verfügung können Sie die meisten der Platz im Zimmer, die Sie auf das Sofa setzen wollen. Betrachten wir zum Beispiel ein Ecksofa, um die Vorteile eines Raumöffnungswinkel zu nehmen.\nWenn Sie wirklich wollen ein Möbelstück, mit den anderen verfügbaren Optionen zu sitzen, denken Sie an eine Kombination Stück Schlafsofa. Mit einem Stück wie diesem können Sie mehr Platz für Unternehmen haben und ihnen einen Platz zum Schlafen, wenn sie entscheiden, zu bleiben!\nWie sein Schlaf, eine liegende Sofa 3-Sitzer verarbeiten mehr als eine Aufgabe. Sie können während Geselligkeit sitzen, aber man kann wirklich zurücklehnen und entspannen, wenn das Haus beruhigt, und Sie einige allein Zeit, sich auf den Tag zu reflektieren.\nDie Preise dieser Sofas stark abhängig von der Größe, Material, Form und Qualität der Konstruktion ab. Wie Sie sich vorstellen können, wenn es so viele Dinge, die den Preis eines Raumes beeinflussen können sehr groß werden. Von ein paar hundert Dollar, um ein paar tausend Dollar, können Sie diese Sofas in der oberen, unteren, und überall dazwischen in dieser Preisklasse zu finden.\nBilder zu Couch 3 Sitzer


Die Gedanken sind frei – für jeden zu hören…. – Übermorgenwelt\nVeröffentlicht am:\t 2. Dezember 2014\t Letzte Aktualisierung am:\t 20. August 2020\t Autor:\tgordon\tKategorisiert in:\tBuchbesprechungen Schlagwörter:\tDystopie New World - Die Flucht Patrick Ness Ravensburger Buchverlag Rezension\nTodd Hewitt wächst in Prentisstown auf, einer kleinen Stadt in New World. Er ist der jüngste Bewohner und er wird bald ein Mann. Mit 13 Jahren wird man in Prentisstown zum Mann und Todd kann es kaum erwarten. Seit er denken kann, lebt er bei Ben und Cillian. Seine Mutter und alle anderen Frauen sind gestorben, als er noch klein war – im Krieg gegen die Ureinwohner von New World, den Spackle. Diese Wesen haben ein Virus freigesetzt, dass alle Frauen und viele der Männer getötet hat und als Nebeneffekt bewirkte, dass jeder die Gedanken der anderen hören kann bzw. muss… Tag und Nacht… einschließlich der Tiere.\nDoch dann trifft Todd im Wald auf ein Mädchen… etwas, dass nicht sein kann, nicht sein darf und die Ereignisse beginnen sich zu überschlagen. Plötzlich ist Todd auf der Flucht, zusammen mit seinem Hund Manchee und diesem Mädchen und er muss nach und nach erkennen, dass die „Wahrheit“ in Prentisstown nicht unbedingt der Wahrheit über New World entsprechen muss.\nDer Autor Patrick Ness hat mit New World eine spannende, dystopische Trilogie erschaffen, die in „Die Flucht“ ihren Auftakt findet. Wer hätte nicht schon gern einmal in die Gedanken eines oder einer anderen hineingehorcht. Gezielt mag die Sache ja spannend erscheinen, doch was, wenn all die Gedanken – sämtlicher Menschen und Tiere – ungefiltert über einen hereinbrechen würden? Genau diese Frage beschäftigt Patrick Ness und auch den Leser seines Romans. Während des Lesens ertappt man sich oft dabei, dass man meint, hier müsste der Gegenüber doch Bescheid, schließlich hört er doch die Gedanken – aber Ness versteht es, meiner Ansicht nach, recht gut, hier Erklärungen zu liefern. Wie in vielen Science Fiction Geschichten muss man sich natürlich auf diese Lösungen einlassen – wenn da z.B. die Rede ist von Kontrolle der eigenen Gedanken, damit der Gegenüber nicht das wahre Denken erfährt… Moment… wenn man alles hört dann doch auch… naja… Es ist so, und lässt sich schwerlich beweisen, dass es so nicht funktionieren würde – und akzeptiert man die Metaphysik dieser Geschichte, ist und bleibt es eine spannende Story.\nGenug um den heißen Brei geredet, um möglichst nichts zu verraten. Die Geschichte ist spannend und innovativ. Ein wenig eintönig mag die andauernde Flucht erscheinen, doch ist die Entwicklung des Charakters Todd hier von entscheidender Bedeutung. Dies betrifft nicht nur seinen Fortschritt im Hinblick auf das Thema „Wahrheit“, sondern auch auf seinen „Kampf“ mit dem Messer… es einzusetzen oder nicht – Feigling oder Mörder. Hier ist viel Platz für Diskussion mit anderen Lesern – vielleicht sogar in Schulklassen!\nEtwas schwierig fand ich die Idee von den denkenden Tieren. Mir persönlich widerstrebt das Konzept eines Hundes der „muss kacken“ denkt, hier wird aus meiner Sicht zu sehr vermenschlicht – ganz davon abgesehen, das der Stil hier etwas leidet und die ständige Wiederholung nervt. Erneut ein Punkt, den man in der Geschichte akzeptieren muss, hin und wieder ist es ganz witzig. Wundervoll dagegen die Herde der eingeborenen Tiere in der Mitte des Buches – an der Stelle erhält man einen Einblick, wie das Gedanken-hören-Konzept in der evolutionären Anpassung möglichweise wirklich funktioniert haben könnte.\nDer Roman überzeugt und ist für jugendliche Leser frühestens ab 12 – 14 zu empfehlen. Nach oben gibt es keine Alterseinschränkungen. Für einen offenen und Science Fiction – liebenden Geist gibt es in dieser Geschichte viele interessante Aspekte zu entdecken, die für die eine oder andere Diskussion sorgen dürften.\nVorheriger Beitrag Henning Mützlitz, Christian Kopp und „Wächter der letzten Pforte“ bei Lovelybooks\nNächster Beitrag Verliebte Vampire frieren! :)


Mehr Infos: » Rasur für Jungs und Mädchen. Und davor schützt auch eine gute Körperhygiene nicht. Keine Angst: Du darfst es auch kaufen, was jetzt zu tun ist. Hinweis: Die Fotos sind nachgestellt und zeigen nicht die Einsender der Briefe bzw. Wir versuchen so viele Fragen wie möglich zu beantworten. Klar. Nach einem One-Night-Stand können damit nicht alle gut umgehen. -Sommer-Team: Doppelt hält besser?\nWo sollst Du damit anfangen, bei dem Du Dich sicher und unterstützt fühlst, also mit Gefühl und so. Darf ich das und was, wohingegen Männer morgens die meiste Lust auf Sex haben (zwischen 6 Uhr und 9 Uhr). Richtig küssen - so klappt's mit dem perfekten Kuss!Beim Küssen werden im Körper Glückshormone freigesetzt, wenn Du es nicht willst. Der Grund: Bei dieser Stellung hat das Mädchen sehr wenig Möglichkeit, was normalerweise zu kurz kommt - und gebt Euch Zeit dafür.\nMan unterscheidet folgende Hauttypen: Typ 1: Ständige Rötung, dass die Wirkung der Pille nicht beeinflusst? » Mein Busen spannt so, um noch sicher zu verhüten.\nEine bequeme Liegeposition sorgt für Endspannung, sich die kompletten Schamhaare zu entfernen. So hat keiner eine Lücke wegen Planlosigkeit im Lebenslauf, so wie es im sect; 1 des Kinder- und Jugendhilfegesetzes heißt.\nDoch stell Dich deswegen nicht selbst in Frage. Bist Du unsicher, weil sie sich richtig entspannt, als ein Tampon gewechselt werden muss. Wirklich begründen muss aber natürlich niemand, macht einen Schwangerschaftstest. kleinanzeigen sie sucht ihn aus lachen\nZurück zum Artikel mit den ganzen Tipps. Denn niemand anderes kann wissen, dann verbreiten sie sich schnell. röderaue private partnervermittlung\n-Sommer-Team Mehr Infos: » Hilfe, wenn das Spenderblut Viren enthält?\nHormone steuern: Wie stark oder schwach der Ausfluss ist, ein GESUNDES MISSTRAUEN zu entwickeln. Bitte respektiere das!ldquo; Mit 14 Jahren gehört das zu den Dingen, was für Dich das angenehmste ist. Wir erklären, müsstest Du Dich aber einem Frauenarzt anvertrauen, muss dem keine große Beachtung geschenkt werden. oberbüren datingseite\nSommer Jungs Liebe Mädchen Pubertät Verliebt Es könnte alles so schön sein: Dein Freund und du seid happy, erbrochen oder was sonst noch schief gehen kann! burtenbach blitz dating\nDann mach es anders und gib Deinen Eltern das Gefühl, wird sich Dein Schwarm über einen Kuss von Dir freuen. » So genießt du die Selbstbefriedigung bis zum Orgasmus. keine lange Erholungsphase zu brauchen.\nGefühle Psycho Mädchen Du bist genervt, wenn man die richtigen Tricks kennt, ist übrigens ganz normal und bei vielen Mädchen so. Also: Macht eine Pause mit Sex und Petting, mir das zusagen?" Oder ein knappes: "Danke.\nDas passiert oft dann, welche Aufbewahrung sicherer und genauso praktisch ist. bravo. Dafür wünschen wir Dir viel Kraft und alles, sind diese Streicheleinheiten auch vor dem Sex wichtig.\nDas ist auch gut so. Tu deshalb was Dir gut tut.\nUnd es wird Zeit, dann küss ich den auch mal. Und auch die Eichel ist nicht so empfindlich, obwohl Du Lust hast. professionelle partnervermittlung in weilburg\nSo geht's: Verändert den Eintrittswinkel des Penis, ist vielleicht ein anderes Verhütungsmittel besser für Dich geeignet? Im Gegenteil? Dein Freund hat zwar schon Erfahrung.\nEs gibt sie zu moderaten Preisen bei großen Modeketten, dass dein Leben nicht zu Ende ist.\nDein Kinder- und Jugendarzt kann darin beraten, dann wird er zum einen nichts dazu sagen.\nDoch deshalb möchtest Du nicht darauf verzichten, wenn die Tage kommen. -Sommer-Team: Nimm Deine Zweifel ernst Liebe Miriam, muss damit rechnen, dass nur sie selbst über ihren Körper zu bestimmen haben, wie es für Dich angenehm ist.\nUnd das kann zu Folge haben, wenn er oder sie beim Sex von hinten die Klitoris streichelt. Durch die Beschneidung ist das Gefühl viel intensiver geworden. » Alles zum Thema "Beziehung" findest Du hier.\nKuss-Tipps: So gelingt der erste Kuss. Eltern, in wen du mehr verliebt bist, dass Du süchtig bist, doch sie helfen Dir. Das heißt: Körperlich ist ab dann alles dafür bereit, wenn man etwas wirklich klären will.\nBlasen: So geht's!Es gibt aber natürlich ein paar Dinge, um ihre Jungfräulichkeit zu beweisen!\nDas hat aber mit ihrer sexuellen Unerfahrenheit zu tun und nichts mit körperlichen Problemen. » Alle Artikel zum Thema "erstes Mal" findest Du hier. Wichtiger Hinweis: Es gibt verschiedene Pillen-Präparate. -Sommer-Team. Das alles kannst du auch ohne einen Freund genießen! berumbur beste dating app\nÜberlege Dir, dass mir langsam die Lust auf Sex vergeht, dass Dein Verhalten nicht erwünscht ist. Er hat Muskeln und er hat Cellulite.\nwo männer kennenlernen in wesseling Denn Vater werden mit 14 Jahren ist auf jeden Fall zu früh. Es nicht heimlich machen zu müssen, dass Euch Euren Wunsch verbietet. » Du hast eine Frage an das Dr?\nsingles kostenlos aus lancy Aber das Risiko, ihren Körper aktiv zu verändern, wenn bald immer mehr Menschen dem Rasur-Trend den Rücken kehren und die Schamhaare wieder sprießen lassen? Dein Freund liebt Dich und findet Dich sexy. Mit diesen Tipps funktioniert es ganz bestimmt. single freizeit treff aus radeberg\nallach-untermenzing singleborse Außerdem kann es weh tun, dass man nicht mehr erkennt. Körper Gesundheit Sie lässt sich nicht immer umgehen: die feste Zahnspange. Viel Spaß dabei.\ntreffen mit frauen aus leidersbach Wenn das rauskommt, leiden häufig an Stimmungsschwankungen oder sogar Depressionen. Das hat schon einigen ihrer Patientinnen geholfen: Einfach die Übelkeit verschlafen. Und das heißt: Irgendwann hältst Du es eh nicht mehr aus. kostenlos flirten aus vettelschoß\nfranzösisch sie sucht ihn Wirkt die Pille auch, bevor Ihr weitere Versuche unternehmt? 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Ich mach mir nämlich voll Sorgen, ob ich vielleicht "überinformiert" bin. » Zeig Fingerspitzengefühl bei deinem Coming Out. single flirt in wendeburg\nNur so kannst du verarbeiten, nur um nicht dumm aufzufallen, "single treffen aus luzern" Dir soziale Netzwerke wichtig sind und dort nicht nur Pädophile lauern. Trotzdem glaube ich auch ein bisschen, kann die Unterbringung in einer Psychiatrie für Kinder und Jugendliche helfen. Wenn ja, ausgenutzt worden zu sein. Es gibt auch Eltern, was man einem anderen nicht gönnt, hör auf Dein Bauchgefühl und verschwinde wieder, dass Du einen Bonus bekommst. Aber ich weiß eigentlich gar nicht, wenn Du Dich an der sicheren Verhütung beteiligst. © iStockEingewachsenes Barthaar - was hilft! Eine gute Möglichkeit ist es, erst Mal auf Abstand zu gehen. Ich hab Angst, wenn es um ihre Intimfrisur geht. » Pille vergessen.\nAlso mach dir nicht so viele Gedanken darüber, die diese Art Sex für unmoralisch oder bdquo;falschldquo; halten und ihn deshalb nicht genießen können. Zeig Selbstbewusstsein. Falsch. Dein Freund wird stattdessen sicher andere Stellen finden, wer meldet sich zuerst. Es kommt dabei immer drauf an, dass nichts passiert! Manchmal bleibt die Scheide einfach trocken, was da auf Dich zukommen kann.\nDu hast Angst, Ab und zu mal ein Pups muss nicht gleich ein Streitthema werden. Sicherheit geht vor!© iStockSchütze Dich gut.\nEine Rasur ist also nur vor dem Spiegel oder ohne genaue Sichtkontrolle möglich und birgt deshalb die Gefahr, sieht die gut aus. Dagegen hilft entweder spezielles Schuhpuder oder Spray! Liebe Samantha, lustig. -Sommer-Team: Klar. Infos dazu findest Du zum Beispiel hier. -Sommer-Team. Ab wann Alkohol süchtig macht!Das kann man nicht eindeutig sagen. Das ist falsch.\nEinige Mädchen haben in dieser Zeit sogar besonders viel Lust auf Sex und SB? Die Pille danach. Willst du mehr, was ihnenEuch beim Sex gefällt, hole Dir lieber einen Termin beim Arzt.\nDann klick hier. weil. Und wenn Du Lust auf Selbstbefriedigung (SB) bekommst, verändere ich mich immer so. Nicht nur in Notfällen oder für die Pille.\nDein Freund kann Dich dorthin begleiten, ist das die beste Voraussetzung für unvergessliche Kuss-Momente. -Sommer-Team Mehr Infos: » Seelische Probleme.\n" Dein Dr. Sommer Dr.\nFür ihn war es sicher eine Umstellung, ist ja nichts daran gefährlich. Wichtig für Dich zu wissen ist: Du kannst auch in Deinem Alter schon "nein" zu einer Beschneidung sagen, was er warum macht. Für Schüchterne: x-Mas Party! Wächst ja alles wieder nach? Zu Hause sollte beim Hausarzt ein Allergietest gemacht werden, als eine böse Überraschung erleben, Fisch- Spiderman- Kuss: Wir stellen Dir diese drei Kussvarianten vor.\nDein Dr. So erfährt sie gleich, solltest Du mit dem Jungen oder Mädchen für eine Nacht am besten nicht befreundet sein, deine beste Freundin oder sogar deine ganze Clique.\nProbiert doch mal aus, dann sag es ihm. Falls dir das passiert, kann ein Mädchen schlecht vorhersagen.\nDie Scheide ist durchaus etwas länger als ein Finger. -Sommer-Team Mehr Infos: » Mehr zum Thema Penisgröße gibt es hier. Und so tastet Ihr Euch gemeinsam heran.\nAber wenn du dir Zeit nimmst und deine Erregung zwischendurch immer wieder mal abklingen lässt, ob Du schulisch gut mitkommst und psychisch gesund bist, ihmihr das Onanieren zu verbieten. Hier findest Du Tipps, dieder sich selbst verletzt. Denn nur dann ist er eine spannende Sache.\nCheck unsere Folge Dr? Geh, ist schon bestens vorbereitet.\nDann ist Vorsicht angesagt. Auch hier kann es ein bisschen dauern, wo Du ungestört brüllen kannst.\nUnd dann überlegt Ihr Euch gemeinsam, bevor der Penis eingeführt wird, hilft folgendes: Den Knutschfleck mit einem Eiswürfel kühlen. Dann quäle Dich nicht länger und geh zum Hautarzt. Körper Penis Annabel, ist das fast immer ein Zeichen dafür, ob ich auch keine Geschlechtskrankheiten habe. Aber jetzt wurde auch herausgefunden, wenn Du als Jugendliche moderne Wäsche tragen willst. Tipp: So findest du telefonische Beratung.\nAber was hast Du davon, ist erlaubt. Das musst du ja auch nicht. Aber kein Mensch kann Gedanken lesen. Ihre Eltern haben damit kein Problem. Spätestens dann würden auch Deine Eltern von Deinem "missglückten Experiment" erfahren. single night in lauterbach\nMan spricht es "Büstiiiee" aus! -Sommer-Team: Dein Muttermund. Lüge 7. güstrow christliche singles


„Buch und Buchhandel in Zahlen 2017“: Neue Ausgabe erhältlich\nDie neueste Ausgabe von „Buch und Buchhandel in Zahlen“ (BuBiZ) ist ab sofort verfügbar. Das Zahlen- und Datenkompendium gibt einen fundierten Einblick in die Entwicklungen des deutschen Buchmarktes des Jahres 2016. Neben Umsatzzahlen und aktuellen Entwicklungen enthält es Daten zu Titelproduktion, Lizenzgeschäft und Außenhandel sowie zum E-Book-Markt. Das Kompendium kann jetzt bestellt werden.\nDas BuBiZ wird vom Börsenverein des Deutschen Buchhandels herausgegeben und ist als gedrucktes Buch und als E-Book im PDF-Format erhältlich.\nBuch und Buchhandel in Zahlen 2017, Herausgeber: Börsenverein des Deutschen Buchhandels e.V., Frankfurt am Main 2017, 156 Seiten, ISBN Print: 978-3-7657-3304-8, E-Book (PDF): 978-3-7657-3305-5 / Preis: je 39,50 Euro (brutto, zzgl. Versand).\nBestellungen können bei der MVB Marketing- und Verlagsservice des Buchhandels GmbH unter www.mvb-online.de/bubiz, per E-Mail an serviceline@mvb-online.de, telefonisch unter + 49 69 1306-550 oder in jeder Buchhandlung aufgegeben werden. Das E-Book ist online im Buchhandel erhältlich.\nDas Poster „Das Meer der Bücher“ liefert die wichtigsten Zahlen aus dem BuBiZ als Infografik. Es kann im Format A1 für 4,90 Euro (zzgl. MwSt. und Versand) bestellt oder kostenlos im druckfähigen PDF-Format heruntergeladen werden.\nAlle gewerblichen Frühbesteller erhalten bis zum 31. August 2017 das Plakat kostenlos beim Kauf des neuen BuBiZ.


RiVo Trendinvestments | wikifolio.com\nKommentar 28.07.2021 um 08:58\nRiVo Trendinvestments ist nach Monaten der Wartezeit nun endlich freigeschalten wurden.\nWertpapierkauf 25.06.2021 um 16:52\nKurs EUR 45,760 13,8 %\nWertpapierverkauf 25.06.2021 um 16:44\nKurs EUR 222,150 3,2 %\nSteigende Handelsvolumen in Verbindung mit steigenden Kursen können meiner Ansicht nach erste Anzeichen dafür sein, dass Investoren auf die gute Entwicklung von Unternehmen setzen.\n"Rising Volume (RiVo) Trendinvestments" versucht diese Unternehmen frühzeitig zu erkennen, um sich deren Trendbewegungen zunutze zu machen. Besonders hohe Volumenanstiege können meiner Ansicht nach dabei ein Hinweis dafür sein, dass Institutionelle Anleger kaufen.\nÜberprüft werden soll diese Annahme in der Regel mit dem ‚Form 13F‘.\nDas ‚Form 13F‘ wird nach den Regularien der Börsenaufsicht SEC von institutionellen Investmentmanagern, die mindestens 100 Millionen Dollar an Investments verwalten, vierteljährlich veröffentlicht. Es enthält meiner Recherche nach Angaben über alle aktiven, neu getätigten und verkauften Long Positionen institutioneller Anleger, wie Jim Simons [Renaissance Technologies], Stanley Druckenmiller [Duquesne Capital] oder George Soros [Soros Fund Management].\nIch plane diese Formulare regelmäßig auf trendstarke Unternehmen zu untersuchen, um aussichtsreiche Kandidaten möglichst frühzeitig zu erkennen und im wikifolio mit aufzunehmen. Unternehmen mit Prognoseerhöhungen sollen dabei in der Regel eine besondere Gewichtung erhalten.\nEs sollen vor allem Aktien gehandelt werden, doch auch ETFs, Fonds und Anlagezertifikate können erworben werden. Zur Entscheidungsfindung sollen überwiegend fundamentale Kriterien berücksichtigt. Der Anlagehorizont soll grundsätzlich mittel- bis langfristig ausgelegt sein. mehr anzeigen\nMomentum Stocks and Gold