Der Arzt muss den Patienten mündlich aufklären\nHome | Arzthaftungsrecht | Aufklärungsfehler\nOrdnungsgemäße Aufklärung muss bewiesen werden!\nAufklärungsfehler durch den Arzt\nDer Arzt haftet grundsätzlich für alle den Gesundheitszustand des Patienten betreffenden nachteiligen Folgen (Körperschäden), wenn der Eingriff nicht durch eine wirksame Einwilligung gedeckt und damit rechtswidrig ist. Die Wirksamkeit der Einwilligung des Patienten setzt dessen ordnungsgemäße Aufklärung durch den Arzt voraus.\nDer Patient muss zur Wahrung seines Selbstbestimmungsrechts rechtzeitig vor dem Eingriff in einem persönlichen Gespräch im Großen und Ganzen über die Diagnose seiner Krankheit, die Möglichkeiten der Behandlung (auch Behandlungsalternativen) und die Risiken des Eingriffs ins Bild gesetzt werden.\nDer Umfang, die Tiefe und die Eindringlichkeit der Aufklärung sind von der Dringlichkeit und den Risiken des Eingriffs abhängig. Desto mehr sich ein Eingriff von der Schulmedizin oder von der medizinischen Notwendigkeit entfernt, desto umfangreicher muss die Aufklärung erfolgen und desto eindringlicher müssen dem Patienten die Konsequenzen des Misserfolgs deutlich vor Augen geführt werden.\nEs obliegt dem Arzt, die ordnungsgemäße Aufklärung zu beweisen. Ansonsten haftet er dem Patienten genau wie bei einem Behandlungsfehler auf Schadensersatz und Schmerzensgeld.\nEs gibt allerdings auch ein Recht auf Nichtaufklärung und ein Recht auf Nichtwissen einer Diagnose oder etwa auch der eigenen genetischen Veranlagung.\nDie Bedeutung der Aufklärung für das Arzthaftungsrecht\nDie Aspekte der Aufklärung und ihrer Bedeutung für die Arzthaftung haben wir hier für Sie zusammengestellt:\n1. Die Aufklärungspflichten (Grundlagen)\nVerfassungsrechtlich ist der Anspruch des Patienten auf Unterrichtung über Befunde, Diagnose und Prognose Ausdruck des durch grundrechtliche Wertungen geprägten Selbstbestimmungsrechts (körperliche Unversehrtheit) und der personalen Würde (Menschenwürde) des Patienten (Art. 1 und 2 GG), die verbieten, dass ein Arzt im Rahmen einer Behandlung dem Patient die Rolle eines bloßen Objekts zuweist.\nZivilrechtlich gilt Folgendes: Die Aufklärung des Patienten ist neben der medizinischen Behandlung eine der vertraglichen Hauptpflichten des Arztes. Die Verpflichtung der Ärzte zur Aufklärung findet sich in § 630e BGB.\nDer Arzt muss den Patienten in einem mündlichen, vertrauensvollen Gespräch aufklären. Die Aufklärung darf nur in Ausnahmefällen, bei sehr risikoarmen Eingriffen telefonisch erfolgen, wenn der Patient damit einverstanden ist.\nSehr wichtig ist folgender Punkt: Nicht der Patient muss die unzureichende Aufklärung beweisen, sondern der Arzt die ausreichende Aufklärung. Das ist ein erheblicher Unterschied zugunsten des Patienten.\nAufklärungsbögen (Nr. 2) sind ein Indiz für ein Aufklärungsgespräch. Dort eingetragene Vermerke sind im Guten wie im Schlechten ein Indiz über den Inhalt des Gesprächs, also: Über dort eingetragene Begriffe wie Risiken oder Erfolgsaussichten ist vermutlich gesprochen worden, über nicht eingetragene nicht. Der jeweils andere Teil muss sich dann bei der Beweisführung ins Zeug legen.\nFür einen Patienten, der ja medizinischer Laie ist, ist die Entscheidung, ob er einem Eingriff zustimmen soll oder nicht eine der schwersten Entscheidungen überhaupt. Deshalb ist er auf das Wissen und die Informationen des Arztes angewiesen und muss sich darauf verlassen können. Nur ordnungsgemäß aufgeklärt kann ein Patient wirksam in eine medizinische Behandlung einwilligen (§ 630d Abs. 2 BGB); ansonsten ist der Eingriff rechtswidrig. Deshalb darf die Aufklärung den Eingriff auch nicht verharmlosen (Nr. 8).\nDie Aufklärungsverpflichtung gilt nicht nur für medizinische Eingriffe und Narkosen, sondern umfasst auch die Aufklärung über die Nebenwirkung von Medikamenten (Nr. 9).\nDie Aufklärung muss verständlich und so umfangreich sein, dass sich der Patient „im Grossen und Ganzen“ eine Vorstellung über alle wesentlichen Umstände machen kann. Dazu zählen: Die Diagnose (die Krankheit), die Therapie (Behandlung), die Risiken (Nr. 5), etwa bei einer Operation, die Behandlungsalternativen und deren Risiken und Chancen. Das ist ganz wichtig: Der Arzt muss den Patienten zur Wahrung des Selbstbestimmungsrechts darauf hinweisen, wenn gleichwertige Behandlungsmethoden (Nr. 6) zur Verfügung stehen, die zu unterschiedlichen Belastungen führen oder mit andersgearteten Risiken behaftet sind. Ein häufiges Beispiel: Der Arzt muss den Patienten darauf hinweisen, dass es anstatt einer Rückenoperation auch noch Sinn ergeben kann, sich zu gedulden und mit konservativer Therapie zu behandeln (Abwarten, Übungen, Medikamente).\nDer Arzt muss den Patienten auch auf therapiegerechtes Verhalten (Sicherungsaufklärung) hinweisen, um den Heilungserfolg sicher zu stellen und eine mögliche Selbstgefährdung zu vermeiden (Nr. 7).\nIst ein Eingriff dringlich, dann ist auch darüber unmissverständlich aufzuklären (Nr. 4).\nAufzuklären ist auch darüber was passiert, wenn der Patient sich der Behandlung nicht unterzieht und wie sich der Verlauf in diesem Falle darstellt.\nBei Schönheitsoperationen (etwa: Augenlaseroperationen, Brustvergrößerungen oder Nasenkorrekturen) muss ein Arzt, weil es sich nicht um medizinisch notwendige Operationen handelt in dem Aufklärungsgespräch noch sorgfältiger vorgehen: Er darf den medizinischen Eingriff nicht verharmlosen, sondern muss im Gegenteil: schonungslos aufklären (Nr. 10).\nMan kann als Faustregel sagen: Je weniger notwendig eine Operation ist oder je weiter der Arzt sich mit seiner Behandlungsmethode von den Facharztstandards entfernt, desto umfangreicher muss aufgeklärt werden.\nDie Aufklärung muss rechtzeitig vor dem Eingriff erfolgen, damit der Patient in der Bedenkzeit alle Für und Wider abwägen kann (Nr. 3).\nDie Aufklärung muss nicht durch denjenigen Arzt erfolgen, der den Eingriff oder die Narkose vornimmt.\nBei minderjährigen Patienten können grundsätzlich nur beide sorgeberechtigten Eltern gemeinsam in eine ärztliche Behandlung einwilligen, es sei denn es handelt sich lediglich um eine ganz leichte Behandlung.\nVerletzt ein Arzt die Pflicht zur Aufklärung gegenüber seinem Patienten, dann muss er eine immaterielle Entschädigung (Schmerzensgeld) und materiellen Schadensersatz (Erwerbsschaden, Haushaltsführungsschaden, vermehrte Bedürfnisse) an den Patienten zahlen, ganz so wie bei einem Behandlungsfehler.\nEs ist auch möglich, dass ein Patient, der nicht aufgeklärt worden ist, falsch behandelt wird. Dann stehen ihm zwei Anspruchsgrundlagen zur Verfügung, die aber unbedingt beide parallel in der ersten Instanz vor dem Landgericht geltend gemacht werden müssen. Ein Patient kann nicht erst in der zweiten Instanz vor dem Oberlandesgericht vortragen, dass er zusätzlich zu dem Streit um die Behandlung selbst auch noch falsch aufgeklärt worden ist. Das ist verspätet. Beispielsweise deshalb ist es wichtig, dass Arzthaftungsfälle von einem spezialisierten Rechtsanwalt betreut werden.\n2. Die Bedeutung von Aufklärungsbögen / Einwilligungsformularen\nDas persönliche Gespräch zwischen Arzt und Patient ist für eine wirksame Aufklärung unabdingbar. Werden bei einem solchen Gespräch zum Verständnis des Patienten Aufklärungsbögen verwendet, was oftmals geschieht, dann können diese Bögen im Einzelnen durchgegangen werden, mit Anmerkungen, mit Zeichnungen versehen werden; Begriffe können umkringelt werden.\nSodann wird der Aufklärungsbogen üblicherweise von Arzt und Patient unterschrieben. Der Patient erhält ein Exemplar.\nSelbst dann, wenn dieser mustergültige Weg eingehalten wird, kann es später zum Streit über den buchstäblichen Inhalt des Aufklärungsgesprächs kommen.\nDer Arzt ist vor Gericht in der Beweislast für die Aufklärung des Patienten. Nach der ständigen höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs hat der aufklärungspflichtige Arzt nachzuweisen, dass er die aus dem Behandlungsvertrag geschuldete Aufklärung erbracht hat. Nicht der Patient muss beweisen, dass er nicht aufgeklärt worden ist, sondern der Arzt muss vor Gericht beweisen, dass er den Patienten beispielsweise über alle Risiken oder gleichwertigen Behandlungsalternativen ordnungsgemäß aufgeklärt hat.\nEinen wesentlichen Anhaltspunkt für die Tatsache, dass ein Aufklärungsgespräch stattgefunden hat, gibt dabei das von dem Arzt und dem Patienten unterzeichnete Formular, mit dem der Patient sein Einverständnis zu dem ärztlichen Eingriff gegeben hat, so der Bundesgerichtshof, der dann noch weiter geht: „Dieses Formular ist – sowohl in positiver als auch in negativer Hinsicht – zugleich ein Indiz für den Inhalt des Aufklärungsgesprächs.“\nAber es ist eben auch nicht mehr als ein Indiz; es ist kein Beweis für seinen Inhalt.\nUnabhängig von einem Formular muss ein Gericht der Aufklärungsrüge weiter nachgehen und den Sachverhalt mit den Parteien im Gerichtstermin weiter aufklären. Dies schon deshalb, weil es keine Verpflichtung gibt, ein Einwilligungsformular zu benutzen. Ein Arzt kann auch ohne ein solches Formular seine Erklärungen veranschaulichen und behaupten, er habe ordnungsgemäß aufgeklärt. Das kann stimmen, muss es aber nicht. Das Fehlen des unterschriebenen Formulars verschlechtert seine Position aus den genannten Beweislastgründen; es ist aber für den Arzt trotzdem möglich, in der mündlichen Verhandlung den vollen Beweis der umfassenden Aufklärung zu erbringen. Der Bundesgerichtshof sagt: „Allein entscheidend ist das vertrauensvolle Gespräch zwischen Arzt und Patient.“\nDer Schutz des Selbstbestimmungsrechts verlangt es, dass der Patient so rechtzeitig aufgeklärt wird, dass er durch hinreichende Abwägung der für und der gegen den Eingriff sprechenden Gründe seine Entscheidungsfreiheit (Selbstbestimmungsrecht) in angemessener Weise wahren kann.\nJe gravierender die Folgen einer Operation einzuschätzen sind, desto länger muss die Bedenkzeit sein, die dem Patienten eingeräumt wird. Für den Patienten muss dann die Möglichkeit bestehen, die mitgeteilten Fakten zu verarbeiten, zu googeln, eine zweite medizinische Meinung einzuholen, Verwandte, Ehepartner oder Freunde zu befragen, sich mit ihnen zu besprechen und deren Standpunkte abzuwägen.\nBei normalen ambulanten Eingriffen kann eine Aufklärung am Tag des Eingriffs durchaus ausreichen. Ist der Patient hingegen bereits in stationärer Behandlung, dann ist nach der höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs eine Aufklärung erst am Tage des Eingriffs selbst grundsätzlich verspätet.\nAber auch Aufklärungen am Vortag können verspätet sein. Das gilt insbesondere dann, wenn besonders belastende Risiken im Raum stehen, wie etwa eine Erblindung. Dann muss dem Patienten eine längere Bedenkzeit eingeräumt werden.\nErfolgt die Aufklärung in der Weise, dass bei dem Patienten der Eindruck entsteht, dass er sich nicht mehr aus einem bereits in Gang gesetzten Geschehen lösen kann, so etwa wenn er sich schon in stationärer Behandlung befindet und die Aufklärung so kurz vor dem Eingriff erfolgt, dass bei dem Patient eine Hemmschwelle in Hinblick auf den psychischen und organisatorischen Druck besteht, abzubrechen und das Krankenhaus zu verlassen. Darüber kann der Patient eine Barriere aufgebaut haben, da er ja bereits alle für den Krankenhausaufenthalt notwendigen Dispositionen getroffen und sich innerlich auf den Eingriff eingestellt hat.\nNach der höchstrichterlichen Rechtsprechung ist dem Patienten jedoch jegliche Entscheidungsfreiheit genommen, wenn er schon auf die Operation vorbereitet wird und sich womöglich schon unter dem Einfluss entsprechender Medikamente steht oder sich sogar bereits auf dem Operationstisch befindet.\n4. Aufklärung über die Dringlichkeit eines Eingriffs\nDer Arzt muss den Patienten eindringlich auf drohende Gefahren hinweisen, so etwa auf die Dringlichkeit einer Operation. Der Rat, sofort ein Krankenhaus aufzusuchen, muss mit der gebotenen Bestimmtheit erfolgen.\nEin starker Raucher stellte sich als Patient bei seinem Hausarzt vor und klagte in der Praxis über starke Schmerzen im rechten Bein. Der Arzt stelle fest, dass der Patient mit dem rechten Bein hinkte und das rechte Bein einen schwächeren Puls und eine niedrigere Temperatur zeigte. Er verordnete ein Medikament und stellte eine Überweisung an das Krankenhaus zum Zwecke der Diagnose, indem wegen des Verdachts auf eine inkomplette Verschlusskrankheit die Blutgefäße dargestellt werden sollten (Vasographie). Die Untersuchung sollte eine Woche später stattfinden. Zwei Tage später kam der Patient wieder wegen seiner starken Schmerzen, erhielt ein anderes Medikament; am Abend bat er um einen Hausbesuch. Der Arzt lehnte ab und vertröstete ihn auf den nächsten Tag. Ein anderer Arzt (Notarzt) kam am selben Abend und erkannte einen kompletten Verschluss am rechten Unterschenkel. Er teilte dem Patienten mit, dass ein alsbaldiger chirurgischer Eingriff notwendig sei und stellte eine Überweisung in die Chirurgie des Krankenhauses aus. Dorthin begab sich der Patient aber erst am nächsten Morgen. Zu diesem Zeitpunkt konnte das Bein nicht mehr gerettet werden. Hätte sich der Patient sofort (also noch in der Nacht) in das Krankenhaus begeben, hätte nicht amputiert werden müssen. Der Patient verklagte seinen Hausarzt. Der Streit zog sich bis vor den Bundesgerichtshof.\nDer BGH meinte, dass der Hausarzt den Hausbesuch nicht hätte ablehnen dürfen, sondern dafür hätte sorgen müssen, dass der Patient sofort in ein Krankenhaus eingewiesen wird. Die Hinzuziehung des zweiten Arztes hat für den BGH keine Rolle gespielt, weil dieser den Behandlungsfehler des Arztes nicht neutralisiert hat. Der Hausarzt hatte, so der BGH, beim Patienten den Eindruck hinterlassen, dass es kein Problem sei, trotz der Verschlechterung weiter abzuwarten bis zum nächsten Tag. Aus diesem Grunde wäre es möglich, dass er die dringende Empfehlung des Notarztes nicht so ernst genommen hat, wie sie gemeint war.\nBei einer akuten Gefährdung des Ungeborenen durch Sauerstoffmangel darf sich der Arzt nicht auf Hinweise oder „gutes Zureden“ beschränken. Er muss vielmehr in einer solchen Situation laut und drastisch Eingreifen, um den Widerstand der Mutter gegen die ärztlichen Anweisungen zu überwinden, um den Geburtschaden zu vermeiden. In diesem Fall haftete auch die Hebamme, die im Regelfall von der Haftung frei wird, sobald ein Arzt die Geburtsleitung übernimmt. Aber in Ausnahmefällen, wenn etwa auch der Hebamme nach den für die Ausübung des Hebammenberufes geltenden Standards (analog zu den Facharztstandards) klar sein muss, dass eine mit erheblichen Gefahren verbundene Notsituation besteht, muss diese „selbst das Heft in die Hand nehmen“ und „notfalls lautstark und vehement“ auf die Mutter einwirken, um zu verhindern, dass ein Kind schwertgeschädigt geboren wird.\nBei einer dringend indizierten Bandscheibenoperation, wenn beispielsweise ein irreparabler Schaden (Lähmungen) entstehen kann, ist der Patient über die Dringlichkeit einer sofortigen Operation aufzuklären.\nDie mangelnde Mitwirkung an einer dringlich medizinisch gebotenen Behandlung schließt einen Behandlungsfehler nicht aus. Dies etwa dann, wenn dem Patienten das Risiko der Nichtbehandlung nicht ausreichend deutlich oder verständlich gemacht worden ist. Der Bundesgerichtshof hat entschieden, dass dem Patienten die Nichtbefolgung ärztlicher Anweisungen oder Empfehlungen mit Rücksicht auf den Wissens- und Informationsvorsprung eines Arztes gegenüber dem Patienten als medizinischen Laien nur dann als Mitverschulden angerechnet werden kann, wenn er diese Anweisungen und Empfehlungen auch verstanden hat. Das ist nicht nur einleuchtend; es ist selbstverständlich.\n5. Die Aufklärung über die Risiken eines Eingriffs\nDie Risikoaufklärung muss dem Patienten „im Großen und Ganzen“ eine Vorstellung von der Schwere des Eingriffs und einen Überblick über die mit dem medizinischen Eingriff verbundenen bekannten Gefahren vermitteln. Das ist juristisch notwendig, damit sich der Patient im Rahmen seiner Selbstbestimmung für oder gegen einen Eingriff entscheiden kann. So muss ein Arzt bei Operationen zwar auf das Risiko von Infektionen hinweisen, nicht aber auf die fernliegende Gefahr, dass es in extrem seltenen Fällen zu einer schweren Sepsis kommen, die in Extremfällen zum Tod führen kann. Dies kann auch bei einem risikoarmen Standardeingriff geschehen.\nDie Notwendigkeit der Aufklärung hängt nicht entscheidend davon ab, wie oft eine Komplikation statistisch eintritt. Entscheidend ist die Bedeutung, die ein bestimmtes Risiko für die Lebensführung des Patienten haben kann.\nNach der höchstrichterlichen Rechtsprechung (BGH) gilt folgender Grundsatz: Der Arzt muss deshalb auch dann über seltene, sehr seltene oder sogar äußerst seltene Risiken aufklären, wenn deren Realisierung die Lebensführung des Patienten schwer belasten würde und das spezielle Risiko trotz seiner Seltenheit für den Eingriff spezifisch und belastend und für den Laien überraschend ist.\nSo hat der Bundesgerichtshof ausgeführt, dass einer Bypassoperation (Herzoperation) anhaftende spezifische Risiko einer vollständigen Erblindung trotz seines seltenen Eintritts beim Namen genannt werden muss, damit eine Aufklärung ordnungsgemäß ist. Dieses Risiko ist für einen Laien überraschend (OP am Herzen) und in seiner Lebensbeeinträchtigung belastend.\nNoch ein eingängiges Beispiel aus der höchstrichterlichen Rechtsprechung: Bei einer Darmspiegelung (Koloskopie) muss über das spezifische Risiko einer Darmperforation (Verletzung, „Durchlöcherung“ des Darms) aufgeklärt werden, weil es sich zwar um eine seltene Komplikation handelt, die jedoch, wenn sie dann einmal eintritt, in der überwiegenden Zahl der Fälle zu einer Bauchhöhlenentzündung führt, die eine operative Sanierung notwendig macht, die wiederum risikobehaftet ist.\nDie Risikowahrscheinlichkeit darf nicht verharmlost (Nr. 8) werden, weder in Aufklärungsbögen (Nr. 2), noch in dem ärztlichen Gespräch.\n6. Die Aufklärung über Behandlungsalternativen\nDie Wahl der richtigen Behandlungsmethode ist nach der ständigen höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs grundsätzlich Sache des Arztes. Zu einer ordnungsgemäßen Aufklärung gehört aber auch, dass der Arzt den Patienten auf Behandlungsalternativen hinweisen muss. Wenn keine wesentlichen Unterschiede (ähnliche Chancen und Risiken) in den verschiedenen Behandlungsmethoden liegen, dann bleibt die Auswahl der Behandlungsmethode Sache des Arztes.\nNach der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs ist eine Aufklärung dann geboten, wenn für eine medizinisch sinnvolle und indizierte Therapie unterschiedliche Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen, die zu jeweils unterschiedlichen Belastungen für den Patienten führen oder unterschiedliche Risiken oder Erfolgschancen bieten. Der Patient muss – sachverständig beraten durch seinen Arzt – selbst in der Lage sein, zu prüfen, ob und was er an Belastungen und Gefahren im Hinblick auf möglicherweise unterschiedliche Erfolgschancen auf sich nehmen will.\nDer Bundesgerichtshof sagt, dass der geburtsleitende Arzt über die Möglichkeit einer Schnittentbindung (sectio, Kaiserschnitt) nicht aufklären muss, wenn sie medizinisch nicht indiziert ist, weil sie keine echte Alternative zur vaginalen (normalen) Geburt ist. Anders liegt es aber, wenn dem Kind bei einer vaginalen Geburt ernstzunehmende Gefahren drohen, dann stellt sich der Kaiserschnitt als eine medizinisch verantwortbare Alternative dar, über welche die Mutter (auch für das Kind) entscheiden muss. Es ist das Recht einer Frau, darüber zu entscheiden, ob sie ihrem eigenen Leben oder dem Leben des Kindes den Vorrang einräumt. Wenn sich das Nutzen-Risiko-Verhältnis der beiden Geburtswege nach einer ersten Aufklärung verschiebt, so muss erneut über die Möglichkeit eines Kaiserschnittes aufgeklärt werden.\nEin in der Praxis häufiger Fall ist der, dass als Alternative zu einer Rückenoperation die Fortsetzung einer konservativen Behandlung (Abwarten, Übungen) in Betracht kommt. Dabei ist zu berücksichtigen, dass alle invasiven („eindringen“ = operativen) Maßnahmen bei Rückenschmerzen umstritten sind. Oft handelt es sich um einen Versuch der gelingen, der aber auch ohne Erfolg beleiben kann. Möglich ist auch eine massive Verschlechterung des Zustands bis hin zur Querschnittlähmung. Anstelle eines operativen Verfahrens kommen Medikamente in Frage, etwa eine Therapie mit Schmerzpumpen (Implantation einer Morphinpumpe).\nKommen bei unklarer Befundlage bei Rückenbeschwerden sowohl ein Nervenkompressionssyndrom (meralgia paraesthetica), dessen Ursache kein Bandscheibenvorfall ist, als auch ein Wurzelreizsyndrom (Lumboischialgie), dessen Ursache meist ein Bandscheibenvorfall ist, in Betracht, darf eine Bandscheibenoperation nur bei entsprechender Aufklärung durchgeführt werden. Eine ordnungsgemäße Aufklärung liegt nur dann vor, wenn der Arzt die konkrete Problemsituation und die beiden (mit Blickrichtung auf zwei verschiedene Ursachen) in Betracht kommenden, vollkommen unterschiedlichen Handlungsoptionen, nämlich einerseits eine Bandscheibenoperation, andererseits die risikoärmere Infiltrationsbehandlung (Blockierung der Schmerzweiterleitung durch Medikamente) erörtert hätte. Die Bemerkung gegenüber dem Patienten, die Operation sei nur „relativ indiziert“ (nicht zwingend, also: kann man machen oder auch nicht), wird dem nicht gerecht. Ein solches Aufklärungsdefizit führt dazu, dass der Eingriff nicht von einer wirksamen Einwilligung getragen, also rechtswidrig gewesen ist. Aus diesem Grunde haftet der Arzt dem Patienten auf Schadensersatz und Schmerzensgeld für die bei der Bandscheibenoperation eingetretenen Körperschäden. Wird ein Bandscheibenvorfall mit einer Außenseitermethode (Racz-Methode, bei der zur Schmerztherapie mit einem Medikamentencoktail, das in den Bereich des Prolabs eingespritzt wird) behandelt, dann reicht es nicht über die Möglichkeiten der Komplikationen wie Querschnittlähmung oder Blasen- und Mastdarmstörung hinzuweisen. Es muss auch darauf hingewiesen werden, dass es sich (damals = 2001) um eine Methode außerhalb des Standards handelt. Der BGH hat in diesem Fall unmissverständlich klargestellt, dass zwar die Anwendung einer nicht allgemein anerkannten Heilmethode grundsätzlich erlaubt ist und nicht per se zu einer Haftung führe; jedoch müsse der Arzt in diesem Fall besonders vorsichtig vorgehen und die Behandlung so sicher wie nur möglich gestalten: „Bei der Anwendung einer Behandlungsmethode außerhalb des medizinischen Standards ist Maßstab für die erforderliche Sorgfalt ein vorsichtiger Arzt.“ Darüber hinaus erfordert die Anwendung einer Außenseitermethode zur Wahrung des Selbstbestimmungsrechts des Patienten dessen Aufklärung über das Für und Wider der Methode. Das bedeutet die Aufklärung darüber, dass es sich bei der Methode (noch) nicht um medizinischen Standard handelt. Außerdem müssen die Risiken (Nr. 5) und die Gefahr eines Misserfolgs dargestellt werden. Diesen Aufklärungsvorgaben wird eine Aufklärung, die nur mögliche Folgen wie Querschnittlähmung oder Blasen- und Mastdarmstörung aufzeigt nicht gerecht, wenn nicht gleichzeitig auf die Außenseitermethode hingewiesen wird, und dass im Vergleich mit alternativen Behandlungsmethoden, die schon zu den fachärztlichen Standards zählen, mit bisher unbekannten Risiken und Nebenwirkungen zu rechnen ist.\n7. Die Sicherungsaufklärung (therapeutische Aufklärung)\nZur Sicherung des Heilerfolges und zu einem therapiegerechten Verhalten, sowie zur Vermeidung von Selbstgefährdungen muss der Arzt dem Patienten in verständlicher Weise den Verlauf der Behandlung und die hierfür wesentlichen Umstände, die voraussichtliche gesundheitliche Entwicklung und die nach der Therapie zu ergreifenden Maßnahmen erläutern (§ 630c Abs. 2 Satz 1 BGB). Die vom Arzt geschuldete therapeutische Beratung gehört zu den selbstverständlichen ärztlichen Behandlungspflichten. Drei Beispiele aus der Rechtsprechung sollen das illustrieren:\nNach einer Operation eines Gehirntumors ist der Patient nach Hause entlassen worden und begann dort körperlich abzubauen. Die diensthabende Ärztin riet der Ehefrau telefonisch, den Patienten wieder in die Klinik zu bringen, was einen Tag später geschah. Dort riet man ihm eine stationäre Behandlung an und verordnete eine Infusionsbehandlung. Das lehnte der Patient ab, begab sich wieder nach Hause, woraufhin er wiederum einen Tag später notfallmäßig mit einem Schlaganfall eingeliefert wurde, vermutlich aufgrund von Flüssigkeitsmangel. Der Bundesgerichtshof war der Auffassung, dass die mangelnde Mitwirkung des Patienten an der stationären Behandlung einen Behandlungsfehler nicht ausschließt. Dem Patienten kann nämlich die Nichtbefolgung ärztlicher Anweisungen oder Empfehlungen mit Rücksicht auf den Wissens- und Informationsvorsprung des Arztes gegenüber dem Patienten als medizinischen Laien nur dann als Obliegenheitsverletzung (Missachtung eines Verhaltensgebots) oder Mitverschulden angelastet werden, wenn er die Anweisungen oder Empfehlungen auch verstanden hat. Gerade das ließ sich in dem Fall nicht feststellen und auch nicht, ob der ärztliche Rat zur stationären Aufnahme und Infusionstherapie mit der gebotenen Eindringlichkeit erfolgt ist.\nBei einem Verdacht auf ein Mammakarzinom (Brustkrebs) kann die Pflicht bestehen, die Patientin nicht nur auf die Notwendigkeit einer kurzfristigen erneuten Kontrolle des Befundes hinzuweisen, sondern sie auch über die Möglichkeit einer alternativen Vorgehensweise, nämlich der sofortigen interventionellen Abklärung aufzuklären. Darunter versteht man die Gewinnung einer Gewebeprobe mittels eines minimalinvasiven Eingriffs, etwa einer Stanzbiopsie.\nLehnt ein Patient den Rat eines Arztes ab, sich wegen des Verdachts einer Magenblutung in ein Krankenhaus zu begeben, dann muss der Arzt den Patienten klar und unmissverständlich darauf hinweisen, dass er ohne stationäre Behandlung und Überwachung verbluten und sterben könnte.\n8. Keine verharmlosende Aufklärung\nDie Dringlichkeit eines Eingriffs darf nicht dramatisiert werden. Es darf nichts übertrieben, allerdings auch nichts verharmlost werden. Die Einwilligung in einen Eingriff ist unwirksam, wenn der aufklärende Arzt die Risiken des Eingriffs verharmlost hat. Das kommt beispielsweise bei Schönheitsoperationen (siehe unter: Nr. 10) häufig vor. Aber auch bei ganz normalen Operationen ist es nicht unüblich, dass dem Patienten das Risiko beschönigt wird. Wenn bei einer Angiographie der Bauchaorta zur Abklärung eines Aneurysmas das Risiko bleibender Lähmungen oder zum Tod führender Komplikationen bagatellisiert wird: „Da man bei der Einführung des Katheters den Gehirnarterien sehr nahe komme, könne es im schlimmsten Fall auch einmal zu einem Schlägle (Schwäbisch: Schlag, also: Schlaganfällchen auf hochdeutsch) kommen, das man aber medikamentös beherrschen könne“, so wird das der im Selbstbestimmungsrecht wurzelnden Aufklärungspflicht nicht gerecht.\nGleichfalls unzureichend aufgeklärt worden ist der Patient, der zwar zunächst im Krankenhaus zutreffend über das bei einer Medikamentenumstellung bei Herzmuskelschwäche bestehende lebensgefährliche Risiko lebensgefährlicher Herzrhythmusstörungen hingewiesen worden ist, der Arzt aber das Risiko relativiert und der Entlassung zugestimmt hat, mit dem Bemerken, der Patient wohne ja nicht weit weg und deshalb sei das Hindernis, sich wieder vorzustellen ja nicht groß. Das war aber nicht richtig, weil selbst bei der geringen Entfernung bei lebensbedrohlichen Komplikationen Reanimationsmaßen später unternommen werden als im Krankenhaus selbst. So ist es geschehen. Der Patient hat schwerste Dauerschäden (Wachkoma) davongetragen.\nBei einer Aufklärung zur Vornahme einer Operation an der Kieferhöhle und Siebbein (knöcherne Begrenzung zum Auge) muss auf das bestehende Risiko einer Verletzung des Sehnervs und dem damit verbundenen Risiko einer Erblindung hingewiesen werden. Dem Patienten, dem das geschehen ist, war mit der den Eingriff herunterspielenden Aufklärung „vorübergehende Empfindlichkeit an der Oberlippe, gelegentliche leichte Schmerzustände an der Wange“ zur Wahrung seines Patientenselbstbestimmungsrechts nicht gedient.\n9. Die Aufklärung über die Nebenwirkungen von Medikamenten\nDer Arzt ist verpflichtet, den Patienten über die Dosis, die Unverträglichkeiten und Nebenwirkungen eines von ihm verordneten Medikaments aufzuklären. Er selbst darf sich dabei auf die Angaben in den Beipackzetteln verlassen; er darf sich aber nicht darauf verlassen, dass der Patient die Packungsbeilage liest oder versteht. Er muss in einem mündlichen Gespräch aufklären.\nDer bekannteste Fall aus dem Arzthaftungsrecht: Verschreibt eine Gynäkologin ihrer Patientin ein Antikonzeptionsmittel („Pille“) zur Regulierung von Menstruationsbeschwerden, dann muss sie die Patientin nach der höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs darauf hinweisen, dass dieses Medikament bei Raucherinnen das erhebliche Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls in sich birgt. Der Bundesgerichtshof führte aus: „Kommen derart schwerwiegende Nebenwirkungen eines Medikaments in Betracht, so ist neben dem Hinweis in der Gebrauchsinformation auch eine Aufklärung durch den das Medikament verordnenden Arzt erforderlich. Denn nur mit einer entsprechenden Aufklärung über die erheblichen Risiken hätte die Patientin ihr Selbstbestimmungsrecht ausüben können. Dies wäre dann in zwei Richtungen möglich gewesen, nämlich sich entweder dafür zu entscheiden, das Medikament einzunehmen und das Rauchen einzustellen oder aber bei Fortsetzung des Rauchens wegen des immensen Risikos auf die Einnahme des Medikaments zu verzichten. Hätte also die Patientin bei entsprechender Aufklärung das eine oder das andere getan, dann wäre der durch die Wechselwirkungen zwischen Medikament und Nikotin hervorgerufene Gesundheitsschaden (Schlaganfall) nicht eingetreten. Damit war die die Unterlassung der Aufklärung kausal für den Schaden.\nVerwirklicht sich das Risiko eines Herzstillstands als Nebenwirkung eines Herzmedikaments, so haftet die Behandlerseite für die durch die Reanimation eingetretenen schweren Hirnschäden, wenn nicht ordnungsgemäß aufgeklärt worden ist, denn dann ist die Behandlung rechtswidrig, auch wenn der Einsatz des Medikaments an sich sachgerecht war. Das Selbstbestimmungsrecht des Patienten muss in jedem Fall gewahrt werden. Das gilt selbst dann, wenn bei einer Medikamentenumstellung ein bestimmtes Risiko bei dem neuen Medikament geringer ist als bei dem alten. Entscheidend für die ärztlich Hinweispflicht ist nämlich nach der höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs nicht ein bestimmter Grad der Risikodichte, insbesondere nicht eine bestimmte Statistik, sondern vielmehr, ob das betreffende Risiko der Medikamentengabe spezifisch anhaftet und es bei seiner Verwirklichung die Lebensführung des Patienten besonders belastet. Hinzu kommt, dass andernfalls geklärt werden müsste, ob der Patient über die Risiken des ersten Medikaments hinreichend aufgeklärt worden ist. Darüber hinaus könnten die Risiken einer zuvor erfolgten Behandlung mit dem Medikament X nicht mit der sodann vorgenommenen Behandlung mit dem Medikament Y „verrechnet“ werden. Deshalb muss ein Patient vor dem ersten Einsatz eines neuen Medikaments immer über dessen Risiken vollständig aufgeklärt werden.\nWeist die Patienteninformation eines neu eingeführten Krebsmittels darauf hin, dass das Risiko eines dauerhaften Haarverlustes besteht, muss über dieses Risiko aufgeklärt werden, selbst dann, wenn aussagekräftige Studien oder Langezeitbeobachtungen dazu noch fehlen.\nBei einem durch Medikamentengabe bestehenden Kollapsrisiko muss der Patient eindringlich darauf hingewiesen werden, dass er wegen der Sturzgefahr nachts nicht alleine die Toilette aufsuchen darf.\n10. Schonungslose Aufklärung bei Schönheitsoperationen\nHinsichtlich Behandlungsfehlern unterscheiden sich Schönheitsoperationen nicht von medizinisch notwendigen Eingriffen, bei denen Verstöße gegen die Facharztstandards zu beklagen sind.\nDie Besonderheit liegt in der Aufklärung: Der Arzt muss den Patienten schonungslos aufklären.\nDer Bundesgerichtshof (BGH) begründet das einleuchtend: Je weniger ein ärztlicher Eingriff medizinisch geboten ist, umso ausführlicher und eindrücklicher ist der Patient, dem dieser Eingriff angeraten wird oder den er selbst wünscht, über dessen Erfolgsaussichten und etwaige schädliche Folgen zu informieren. Das gilt in besonderem Maße für kosmetische Operationen, die nicht der Heilung eines körperlichen Leidens dienen, sondern einem psychisch ästhetischen Bedürfnis. Der Patient muss in diesen Fällen darüber unterrichtet werden, welche Verbesserungen er günstigenfalls erwarten kann, und ihm müssen etwaige Risiken deutlich vor Augen gestellt werden, damit er genau abwägen kann, ob er einen etwaigen Misserfolg des ihn immerhin belastenden Eingriffs und darüber hinaus sogar bleibende Entstellungen oder gesundheitliche Beeinträchtigungen in Kauf nehmen will, selbst wenn diese auch nur entfernt als eine Folge des Eingriffs in Betracht kommen. Noch weniger als sonst (bei medizinisch notwendigen Eingriffen) ist es selbstverständlich, dass er in Unkenntnis dessen, worauf er sich einlässt, dem ärztlichen Eingriff zustimmt.\nIn dem Fall selbst war es um eine misslungene Beseitigung von Falten unter dem Kinn (sog. „Turkey“) gegangen, bei der nicht nur die Straffung unter dem Kinn nicht gelang, sondern auch sichtbare Narben hinter den Ohren zurückgeblieben waren. Der gerichtliche Sachverständige hatte in diesen Fall die Erfolgsaussichten der Operation als „mäßig“ bezeichnet, da das Erreichen eines befriedigenden Resultats angesichts des doch erheblichen präoperativen Hautüberschusses ein „recht schwieriges Unterfangen“ gewesen sei. Darüber hinaus ist die Patientin nicht darüber belehrt worden, dass eine solche „neck-face-lifting-Operation“ lang andauernde Schmerzempfindungen im Hals- und Nackenbereich nach sich ziehen kann, die einige Monate, aber auch einige Jahre andauern können.\nDas will alles gut überlegt sein!\nDie Rechtsprechung stellt auch unterhalb des Bundesgerichtshofs sehr strenge Anforderungen an die Aufklärung eines Patienten vor einer kosmetischen Operation. Kosmetische Operationen sind etwa Brustvergrößerungen, Bauchdeckenstraffungen, aber auch LASIK-Operationen („Laser-in-situ Keratomileusis“ = Umformung der Hornhaut durch Anwendung von Laserenergie im Gewebe). Die Risiken dieser kosmetischen Laserbehandlung der Augen sind Einschränkungen des Dämmerungs- und Nachtsehens durch reduzierte Kontrastsensitivität, Glanzeffekte und Lichthöfe. Auftreten können auch Über- oder Unterkorrekturen sowie eine Verringerung der Sehschärfe. Das heißt: Auch nach der LASIK muss dann eine Brille getragen werden. Es gibt noch keine Erkenntnisse zu den Spätfolgen dieser Methode.\nIn einem geradezu tragischen Fall hat das Gericht die treffenden Worte gefunden, weil eine Patientin, die auf einem Auge nahezu blind war zu einer LASIK überredet worden ist. Das andere, das gesunde Auge ist schwer geschädigt worden, so dass die Patientin so gut wie blind geworden ist. Schon der Prospekt der Augenklinik enthielt den Hinweis, dass es sich bei der LASIK-Behandlung nicht um die Behandlung einer Krankheit handele. Damit ist für Juristen schon eindeutig, dass es sich nicht um eine medizinisch notwendige, sondern lediglich um eine kosmetische Maßnahme handelt.\nHier führte das Gericht aus, dass in diesem Fall das Tauschrisiko eines Verlustes des einzig verbliebenen Auges gegen den möglichen Heilerfolg (nämlich künftig weitestgehend, nicht einmal ausnahmslos, auf eine Brille verzichten zu können) in einem besonders krassen Missverhältnis steht. Darauf hätte im Rahmen der Aufklärung umfassend und deutlich hingewiesen müssen, um den bei kosmetischen Eingriffen besonders hohen Anforderungen an die Patientenselbstbestimmung gerecht zu werden.\n11. Hohe Anforderungen an den "immer-so-Beweis" des Arztes\nHohe Anforderungen an die Berufung auf den „immer-so-Beweis“ des Arztes zur Verteidigung gegen den Vorwurf von Aufklärungsmängeln\nDer Arzt muss den Inhalt des Aufklärungsgesprächs beweisen:\nDer Arzt muss sich zur Führung des ihm obliegenden Beweises nicht an das Aufklärungsgespräch erinnern. Nach der höchstrichterlichen Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs muss auch einem Arzt der keine Formulare benutzt, für den konkreten Fall keine Zeugen zur Verfügung hat, eine Chance haben, den ihm obliegenden Beweis für die Durchführung und den Inhalt des Aufklärungsgesprächs zu führen. Eine Möglichkeit ist der sogenannte „immer-so-Beweis“.\nDie Verteidigung mit dem „immer-so-Beweis“:\nDieser so genannte „immer-so-Beweis“ muss dann durch Aussagen des Arztes selbst oder von Zeugen auf Seiten des Arztes untermauert werden.\nDas „immer-so“ muss auch ein „immer“ sein! Die obergerichtliche Rechtsprechung hat eine Aufklärung als bewiesen anerkannt, wenn der Arzt in nachvollziehbarer Weise die übliche Vorgehensweise bei der Aufklärung vor einer bestimmten Operation schildert und zugleich bekräftigt, dass sich ganz sicher sei, dass dieses Programm immer eingehalten werde.\nIn allen fünf Gerichtsverfahren haben sich die Ärzte zusätzlich zum „Immer-So-Beweis“ auf die sogenannte hypothetische Einwilligung (Einwand: der Patient hätte in jedem Fall, also auch bei nicht ordnungsgemäßer oder auch ganz ohne Aufklärung eingewilligt) berufen, um sich gegen die Vorwürfe der Patienten zu verteidigen. In allen fünf Fällen hat das Gericht auch diesen Einwand zugunsten der Patienten verworfen.\nVor einer Koronarangiographie (Röntgenuntersuchung der Herzkranzgefäße) und einer Herzkatheteruntersuchung muss der Patient über das bei einer Nierenerkrankung bestehende Risiko des Nierenversagens aufgeklärt werden. Die Aufklärungspflicht umfasst nicht nur die Aufklärung des Risikos selbst (Schädigung der vorgeschädigten Niere durch das Kontrastmittel), sondern auch die Mitteilung darüber, dass die Voruntersuchung ergeben hat, dass der Patient an einer relevanten Vorschädigung leidet und damit das Risiko des Nierenversagens erhöht ist (hier 10fach). Im Aufklärungsbogen war lediglich das Risiko einer Nierenschädigung vermerkt. Nicht vermerkt hingegen war, dass der Patient eine vorgeschädigte Niere hatte. Der Arzt wandte ein, dass er sich zwar nicht mehr an das Aufklärungsgespräch erinnern könne, dass er aber stets sein übliches Programm der Aufklärung einhalte. Das hat das Gericht deswegen nicht überzeugt, weil vollkommen unklar war (auch der Arzt konnte sich daran nicht mehr erinnern), ob zum Zeitpunkt des Aufklärungsgesprächs die Nierenwerte überhaupt vorlagen. In dem Fall, dass die Werte nicht vorgelegen hätten, hätte es dann aber nach Angabe des Arztes ein zweites Aufklärungsgespräch mit dem Patienten gegeben. Über ein zweites Aufklärungsgespräch gab es aber keine Dokumentation, keinen Aufklärungsbogen und keine Erinnerung der Parteien. Unter diesen Umständen konnten sich Arzt und Krankenhaus (Krankenhausträger) nicht mit Erfolg auf den „Immer-So-Beweis“ berufen und mussten Entschädigung in Form von vererbtem Schmerzensgeld und Schadensersatz an die Witwe leisten (der Patient ist vor der Berufung verstorben, konnte aber in der ersten Instanz noch vernommen werden).\nBei der Korrektur der Verbiegung der Großzehe (Hallux Valgus = Schiefzeh) kam es nach dem operativen Eingriff (es gibt für diese Erkrankung weltweit 150 Operationsmethoden, davon sind in Deutschland zehn gebräuchlich) zu einer Infektion mit der Notwendigkeit von Folgeoperationen und erheblichen Gesundheitsbeeinträchtigungen. Der Patient hatte zuvor jahrelang Cortison eingenommen, was das Infektionsrisiko erheblich erhöht hatte. Über das erheblich erhöhte Risiko von Wundheilungsstörungen bei Cortisoneinnahme ist der Patient nach seinem Vortrag vor Gericht nicht aufgeklärt worden. Laut dem medizinischen Sachverständigen erhöhte das Cortison nicht nur das Infektionsrisiko als solches deutlich, es begünstigte zudem die Ausbreitung der Infektion in den Knochen. Das Risiko war also doppelt erhöht, nämlich auch für die Folgen der Operation. Das Gericht sah den Beweis einer Aufklärung über diese Risiken nicht geführt. Der Arzt konnte sich an das Aufklärungsgespräch nicht erinnern und sagte aus, dass er „normalerweise“ über ein erhöhtes Infektionsrisiko bei Cortisoneinnahme aufkläre. Das überzeugte das Gericht nicht, denn ein „normalerweise“ ist kein „immer“, so dass hier gerade nicht ausgeschlossen ist, dass der Arzt das erhöhte Risiko gegenüber dem Patienten nicht erwähnt hat.\nBei einer Myelographie (das ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel in den Wirbelkanal gespritzt wird und anschließend eine Röntgenaufnahme durchgeführt wird) erlitt die Patientin eine Blasenlähmung mit entsprechenden schwerwiegenden Lebensbeeinträchtigungen. Der Arzt sagte vor Gericht, dass es der „ständigen Praxis“ entspreche, über dieses Risiko aufzuklären; die Patientin bestritt überhaupt aufgeklärt worden zu sein. In diesem Fall, so das Gericht, kommt eine „Immer-So-Aufklärung“ nicht in Betracht. Das Gericht hatte Zweifel daran, ob überhaupt eine Aufklärung stattgefunden hat, weil sich in der Krankenakte kein Hinweis auf eine Aufklärung und auch kein Aufklärungsbogen fand, kein Arzt konnte sich vor Gericht an eine Aufklärung erinnen. Diese Zweifel verstärkten sich im Hinblick darauf, dass der betreffende Tag wegen besonderer Vorkommnisse (es fand ein Ministerbesuch statt) kein Tag wie jeder andere war; der Ministerbesuch könnte die üblichen Abläufe "durcheinandergebracht" haben, so das Gericht.\nEs mag hier vordergründig nur um wenige Worte, um Nuancen gehen; es handelt sich aber gerade nicht um „Wortklauberei“; diese Nuancen können entscheidend für Sieg oder Niederlage der Klage sein. Vor Gericht muss man auf jedes Wort achten, das von einem „immer“ abweicht oder es relativiert (etwa: „normaIerweise“) und vor Allem dann auch darauf, dass es vom Gericht auch korrekt protokolliert wird.\n12. Der Einwand der hypothetischen Einwilligung\nHohe Anforderungen an den Einwand der hypothetische Einwilligung des Patienten im Arzthaftungsrecht\nKurzum der Arzt sagt: „Mein Patient hätte den Eingriff selbst dann vornehmen lassen, wenn ich ihm alle Risiken vor Augen geführt hätte.“\nWenn der Arzt das nicht schafft, dann haftet er dem Patienten wegen Aufklärungspflichtverletzungen auf Schmerzensgeld und Schadensersatz, es sei denn der Einwand der hypothetischen Einwilligung greift durch.\nDiese zweite Stufe der Verteidigung wird von Ärzten gerne gegen die Forderungen von Patienten eingewandt wird: Wenn der Arzt nicht aufgeklärt hat, kann sich der Arzt unter strengen Voraussetzungen mit der von ihm zu beweisenden Verteidigung der so genannten hypothetischen Einwilligung verteidigen. Er muss plausibel darlegen, dass der Patient auch bei ordnungsgemäßer Aufklärung in den Eingriff eingewilligt hätte (§ 630h Abs. 2 Satz 2 BGB). Gelingt ihm das, muss wiederum der Patient erläutern, weshalb er bei Kenntnis der Umstände, das heißt: Wenn er aufgeklärt worden wäre, die Behandlung abgelehnt haben würde, die Behandlung oder die Art der Behandlung überdacht hätte oder sich eine zweite Meinung eingeholt hätte (Zweitmeinung).\nFür die Prüfung eines Entscheidungskonflikts sind allein der jeweilige Patient und dessen Entscheidung im Einzelfall maßgeblich. Inwieweit ein verständiger oder durchschnittlicher Patient die Einwilligung erteilt hätte, ist irrelevant. Auch ist es nicht entscheidend, was aus der Sicht des Behandelnden sinnvoll oder erforderlich gewesen wäre oder wie sich ein „vernünftiger“ Patient verhalten hätte. Nicht erforderlich ist es, dass der Patient weitergehende Ausführungen hinsichtlich seines Alternativverhaltens tätigt. Kann der Patienten durch plausible Darlegung eines gewichtigen Entscheidungskonflikts ernsthafte Zweifel an der Behauptung des Behandelnden wecken, der Patient hätte auch bei ordnungsgemäßer Aufklärung in die Maßnahme eingewilligt, ist der Beweis der hypothetischen Einwilligung nicht geführt und die Durchführung der Maßnahme pflichtwidrig.\nEin Patient ist wegen seiner Epilepsie mit einem neuen, in Deutschland noch nicht zugelassenen Medikament mit Erfolg behandelt worden. Die Langzeitauswirkungen des Medikaments auf das visuelle System waren aber noch nicht erforscht. Kontrollen sind bei dem Patienten nicht durchgeführt worden. Im Gegenteil: Er erhielt das Medikament noch weiter, als erste Beschwerden auftraten. Der Patient erlitt eine schwerwiegende und dauerhafte Augenschädigung, verbunden mit dem Verlust des Arbeitsplatzes. Der Bundesgerichtshof hat klargestellt: Der individuelle Heilungsversuch mit einem nicht zugelassenen Medikament ist erlaubt, stellt also per se keinen Behandlungsfehler dar. Das Problem ist: Die Anwendung neuer Behandlungs- und Heilmethoden unterscheidet sich aber von bereits erprobten Therapien der medizinischen Standards vor allem dadurch, dass in besonderem Maße mit bisher unbekannten Risiken und Nebenwirkungen zu rechnen ist. Im Verhältnis zur Standardbehandlung müssen deshalb die Vor- und Nachteile besonders sorgfältig abgewogen werden und zudem ständig Kontrollen durchgeführt werden. Bei unerforschten Auswirkungen des neuen Medikaments auf das visuelle System seien monatliche Kontrollen angezeigt gewesen. Diese zu unterlassen sei behandlungsfehlerhaft. Außerdem lagen Aufklärungsfehler vor. Der Bundesgerichtshof sagte zur Möglichkeit der vom Oberlandesgericht zu Lasten des Patienten angenommenen hypothetischen Einwilligung: Bei einem Heilversuch mit einem unerforschten Medikament sind für das Vorliegen einer hypothetischen Einwilligung ganz besonders strenge Maßstäbe anzulegen. Der Einwand des Patienten, dass er das Medikament nicht eingenommen haben würde, wenn er darüber aufgeklärt worden wäre, dass es noch gar nicht zugelassen war und deshalb die Gefahr noch nicht bekannter Nebenwirkungen bestanden hätte, sei nicht von der Hand zu weisen und mache einen Entscheidungskonflikt plausibel.\nBei einem gleichfalls vom Bundesgerichtshof entschiedenen Fall litt die jugendliche Patientin (14) unter einer Verkrümmung des Rückrats, die sich durch konservative Maßnahmen nicht beseitigen ließ. Die Ärzte schlugen eine Operation vor, zu der nur eine relative Indikation bestand. Die Eltern willigten ein. Bei dieser Operation kam es zu einer Einblutung in den Rückenmarkskanal. Die Patientin ist seitdem Querschnittgelähmt. Sie macht Aufklärungsmängel geltend, sagt auch, sie sei mit 14 Jahren so reif gewesen, dass sie das erforderliche Verständnis für die Risiken der Operation gehabt habe. Bei Kenntnis der Risiken hätte sie nicht in die Operation eingewilligt. Der Bundesgerichtshof führte aus, dass grundsätzlich auch minderjährigen Patienten ein Vetorecht zustehen könne, verneinte es aber im konkreten Fall. Stattdessen hielt er die Aufklärung für unzureichend, weil die Ärzte nach den Feststellungen des Gerichts der Patientin und ihren Eltern kein realistisches Bild der Operation vermittelt hätten. In diesem Zusammenhang hatten sich die Ärzte auf den Einwand der hypothetischen Einwilligung berufen, also darauf, dass die Eltern auch dann in die Operation eingewilligt hätten, wenn alle Risiken zur Sprache gekommen wären. Die Patientin brachte vor, dass sie vor der Operation nicht unter Leidensdruck gestanden, alle Sportarten habe ausüben können, Reitsport und Turnen. Wegen ihres Befindens sei eine Operation weder nötig noch dringend gewesen. Sie und ihre Eltern hätten nicht eingewilligt, wenn die Risiken nicht als außerordentlich gering dargestellt worden wären. Diesen Entscheidungskonflikt hat der Bundesgerichtshof für plausibel gehalten.\nIn einem von einem Oberlandesgericht entschiedenen Fall litt der Patient seit Jahren unter einer degenerativen Veränderung der Wirbelsäule mit Rückenschmerzen. Die radiologische Diagnostik zeigte einen Bandscheibenvorfall, dessen konservative Behandlung ohne spürbaren Erfolg blieb. Daraufhin ist eine CT-gesteuerte periradikuläre Lumbalinfiltration vorgenommen worden. Diese bildgebend gesteuerte Schmerztherapie kann es möglich manchen, eine Operation noch mal zu umgehen. Sie ist aber (wie eine Bandscheibenoperation auch) mit Risiken behaftet, die sich hier verwirklicht haben. Nach der Injektion erlitt der Patient eine inkomplette Querschnittlähmung mit Lähmung der Beine und Verlust der Blasen und Mastdarmfunktion (Inkontinenz). Der Patient musste seinen Beruf aufgeben. Er ist zu 100 Prozent schwerbehindert und erhielt zum Nachteilsausgleich die Merkzeichen G, aG und B. Er ist der Auffassung, die Aufklärung sei nicht rechtzeitig und auch ungenügend erfolgt, weil insbesondere über das Lähmungsrisiko nicht aufgeklärt worden sei. Das gaben die Ärzte zu, sie hätten lediglich auf die „Möglichkeit eines kurzfristigen Taubheitsgefühls“, „Schwäche im Bein“ und „Veränderungen [???], die als Folge einer Punktion auftreten können“ hingewiesen. Sie verteidigten sich aber damit, dass der Patient auch dann in den Eingriff eingewilligt hätte, wenn ihm das Risiko bekannt gewesen sei. Das Gericht jedoch fand den vom Patienten vorgetragenen Entscheidungskonflikt plausibel, er hätte bei Kenntnis des Risikos die Behandlung nicht durchführen lassen, weil so verzweifelt seine Lage nicht gewesen sei, auch die Kenntnis der Situation einer Rollstuhlfahrerin im Bekanntenkreis hätte ihn von der Behandlung Abstand nehmen lassen.\nEin angehender Herzchirurg stürzte auf einer Tanzveranstaltung und zog sich einen Bandscheibenvorfall zu. Man riet ihm im Krankenhaus dringend zur Operation. Die Operation gelang, jedoch stellten sich nach der Operation Instabilität der Wirbelkörper und infolge von Vernarbungen und Verwachsungen im Wirbelkanal schmerzhafte Beschwerden ein. Nach den Feststellungen des Gerichts war die Bandscheibenoperation nicht absolut indiziert; in Betracht gekommen wäre auch eine konservative Behandlung (abwarten). Der Arzt trug vor, dass die Ärzte ihn darüber nicht aufgeklärt hätten. Sie hätten ihm „ohne wenn und aber“ zur Operation geraten. Die Ärzte trugen vor, dass der Arzt selber wissen musste, dass keine zwingende Indikation zur Operation bestanden habe. Außerdem hätte er auch in Kenntnis dessen in die Operation eingewilligt. Dieser Argumentation folgte das Gericht nicht. Zwar sei es richtig, dass ein Arzt nicht über das aufgeklärt werden muss, was er schon weiß, wohl aber über dasjenige aufgeklärt werden müsse, was er nicht wisse. Der Patient muss, auch wenn er Arzt ist, ordnungsgemäß aufgeklärt werden.\nDer Patient hat Anspruch auf eine angemessene Aufklärung über Alternativen zum Eingriff und auch über dessen Gefahren. Er muss auch ganz genau darüber aufgeklärt werden, was passiert, wenn er einfach abwartet (sogenannte Konservative Behandlung) und auch darüber, ob es möglich ist, abzuwarten. Das ist Ausfluss des Selbstbestimmungsrechts über seine Person. Das soll ihn davor schützen, dass sich der Arzt ein ihm nicht zustehendes Bevormundungsrecht anmaßt. Zwar hat die Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs den Nachweis, dass sich ein Patient auch bei ordnungsgemäßer Aufklärung zu einem Eingriff entschlossen haben würde, im Grundsatz für möglich gehalten und in Sonderfällen auch bejaht, doch hat der Bundesgerichtshof an diesen Nachweis bewusst immer strengste Anforderungen gestellt. Dass dadurch der Arzt, der seiner Aufklärungspflicht nicht nachgekommen ist, mitunter in eine fast aussichtslose Beweislage geraten kann, muss, um der Selbstbestimmung des Patienten willen, in Kauf genommen werden. Dieses etwas drakonische Ergebnis hält der Bundesgerichtshof im Lichte der Bedeutung des Selbstbestimmungsrechts für tragbar.


Dienste verwalten Passwörter und Zugangsdaten nach dem Tod | Multimedia\nDienste verwalten Passwörter und Zugangsdaten nach dem Tod\nNach dem Tod leben Online-Accounts weiter.\nAktualisiert: 26.03.09 10:31\nEinloggen, auch nach dem Tod\nWas passiert, wenn jemand stirbt und all seine Passwörter und Pin-Nummern mit ihm begraben werden? Immer mehr Online-Dienste verwalten die Daten nach dem Tod.\nDer Neurologe David Eagleman kennt den Tod, er erlebt ihn fast täglich in der Klinik. Doch viele der Menschen, die bei ihm landen, haben noch nie einen Gedanken daran verschwendet. Wenn sie plötzlich sterben oder ins Koma fallen - begraben sie mit sich auch Passwörter und Zugangsdaten. Sie können sich nicht von Mitspielern in Online-Rollenspielen verabschieden, Familienmitglieder kommen an die Bankkonten nicht ran.\nDeshalb richtete Eagleman die Webseite Deathswitch ein. Dort können Menschen eine Email hinterlegen, mit allen Passwörtern, aber auch mit Geheimnissen. Diese Email wird automatisch versendet, wenn sich der Nutzer nicht regelmäßig auf der Seite einloggt. Bis dahin bleiben die Emails verschlüsselt. Wieviele Nutzer er hat, weiß der Neurologe nicht, er schätzt die Zahl auf 1000, schreibt die Netzeitung.\nAuch andere Portale gibt es, die Daten nach dem Tod verwalten. Slightly Morbid verschickt auch Emails. Allerdings muss man sich dort nicht regelmäßig einloggen. Familienangehörige kriegen die notwendigen Informationen.\nDie Seite Legacy Locker geht da strikter vor. Dort muss man den Totenschein vorlegen, bevor die Informationen freigegeben werden.


Ein Mann mit Bodenhaftung – Manfred Vetrovec - Tegernseer Dielenwerk\nEin Mann mit Bodenhaftung – Manfred Vetrovec\nWährend man also die letzten Bäume hinter sich gelassen hat und in das Werk an der plätschernden Mangfall einbiegt, wird einem auch klar, dass nur sehr wenige dieser haushohen Gewächse geeignet wären, um zu der Diele verarbeitet zu werden, für die das Tegernseer Dielenwerk bekannt ist. 14 beeindruckende Meter lang können sie werden. Und bis zu einem Meter breit. Selbstverständlich geht´s auch kleiner. Und die werden wohl auch überwiegend bestellt.\nNimmt man gegenüber Herrn Vetrovec Platz, spürt man schnell, dass da irgendwie der richtige Mann am richtigen Ort sitzt. Soviel Affinität zu Design, soviel intensive Nähe zu schönen Dingen und Architektur… so was kann man nicht faken, unmöglich. Dazu kommt noch die 40-jährige Vertriebserfahrung von hochwertigen Interiorprodukten im kleinen wie im großen Stil, die ihn bis nach Paris, Los Angeles oder Shanghai führten. „Kulturell interdisziplinäres Reisen mit der Garantie, das man lernt, sehr viel lernt“ meint er schmunzelnd. Aber was er in den vielen Jahren vor allem gelernt hat, ist:\n„Dass kein Möbel und Design auf dieser Welt wettmachen kann, was man beim Boden vermasselt hat.“\nAlso: Tegernseer Dielenwerk. Das sind 17 Mitarbeiter*innen, die vorwiegend noch per Hand hobeln, schleifen und die Oberfläche behandeln: echte Holzbearbeitung in kleinen wie in riesigen Dimensionen und von bemerkenswerter Qualität. Diese ungewöhnliche Expertise hat die Kollegen bis nach Paris gebracht, nach London, Moskau oder in die Elbphilharmonie nach Hamburg. „Wer bei uns ordert, kann nicht nur bei der Komposition des Maserbilds mitentscheiden, sondern hat auch die Garantie, dass nur zertifizierte Hölzer verarbeitet werden.“ , sagt der Herr mit dem leicht schütteren Haar. Und was er mit den Holzresten machen würde? Na ja, für die gäbe es noch eine sehr wichtige Verwendung, bekommt man lächelnd gesagt. Und so findet man heraus, dass Manfred Vetrovec nicht nur Kletterer und gereifter Naturbursche ist, sondern auch passionierter Grillmeister mit klarer Agenda: „Bei mir kommt kein Gas unters Grillgut. Nur Holz.“ Wie gesagt: Der richtige Mann am richtigen Ort.


▷ Hauck Reisebett Dream'n Play - 2017 Testbericht ✓\nHauck Reisebett Dream and Play – Testbericht\nHauck Reisebett Dream’n Play – Testbericht\nDas bunte und praktische Reisebett Dream’n Play mit seitlichen Sichtfenstern lässt sich leicht aufbauen und wieder abbauen bei einem sehr guten Preis-Leistung Verhältnis.\nTragetasche zum leichteren Transport inklusive\nRelativ dünne Matratze inbegriffen\nKein seitlicher Einstieg, der es größeren Kindern erlauben würde, selbst ins und aus dem Bett zu krabbeln\nEigenschaften des Hauck Reisebett Dream and Play\nDas Dream and Play Reisebett von Hauck ist eines der bekanntesten und beliebtesten Reisebetten. Es hat aufgebaut die Maße von 125 x 65 x 76 cm und es lässt sich auf 23 x 24 x 76 cm zusammenfalten. Die Liegefläche hat die Abmaße von 117 x 60 cm und das Bett hat in den Längsseiten zwei große Sichtfenster. Im Lieferumfang sind eine Matratze sowie eine Tragetasche enthalten. Das Bett ist aus abwaschbarem Material angefertigt und es ist für Kinder bis zu 15 kg geeignet.\nZusätzlich kann passendes Zubehör wie etwa eine zweite Ebene, eine Wickelauflage oder eine Utensilienablage erworben werden. Bei Bedarf ist auch eine zusätzliche Matratze für das Bett erhältlich.\nDas Hauck Reisebett bietet aufgrund der großen Sichtfenster eine optimale Belüftung und einen sehr guten Sichtkontakt zum Baby. Es lässt sich leicht und klein zusammenfalten und kann somit platzsparend aufbewahrt werden. Allerdings ist es empfehlenswert eine weitere Matratze zum Bett zu kaufen, da die im Lieferumfang enthaltene sehr dünn und hart ist. Das Material ist sehr gut verarbeitet und das Bett ist robust, stabil und weißt keine scharfen oder spitzen Kanten vor.


Fahrradcodieraktion in Oberursel +++ Betrunkener nach Sprühereien festgenommen +++ Zwei Verkehrsunfälle in Kronberg\n7. Mai 2021, 13:51 Uhr\nBad Homburg v.d. Höhe (ots) - 1.\tMachen Sie es Fahrraddieben schwer! Fahrradcodieraktion in Oberursel, Mittwoch, 19.05.2021\n(pa)Fahrraddiebstähle haben es im vergangenen Jahr mit 115 Fällen in die TOP-5 der in Oberursel begangenen Straftaten geschafft. In keiner anderen Hochtaunus-Kommune wurden pro Kopf mehr Fahrräder gestohlen. Um dem entgegenzuwirken, bietet die Polizeistation Oberursel wie bereits in den vergangenen Jahren wieder die Möglichkeit, Fahrräder kostenlos codieren zu lassen. Am Mittwoch, dem 19.05.2021 findet hierfür auf dem Gelände der Polizeistation, Oberhöchstädter Straße 7, von 10.00 Uhr bis 16.00 Uhr eine Fahrradcodieraktion statt. Bei der Codierung wird eine Individualnummer in den Rahmen des Fahrrades gefräst. Dieser Code kann der Polizei die Möglichkeit geben, nach dem Auffinden eines gestohlenen Rades den rechtmäßigen Besitzer ausfindig zu machen. Ein auf der Gravur angebrachter Aufkleber lässt schon von Weitem erkennen, dass das Rad codiert ist und soll damit Diebe abschrecken. Für die Codierung ist eine vorherige Terminvereinbarung erforderlich. Die Anmeldungen können ab Montag, dem 10.05.2021 bei der Polizeistation Oberursel unter der Telefonnummer (06171) 6240 - 0 vorgenommen werden. Interessierte werden gebeten, einen Kaufbeleg oder Eigentumsnachweis für das Fahrrad sowie ein gültiges Personaldokument mitzubringen. Fahrräder mit Carbonrahmen können nicht codiert werden. Die Aktion findet ausschließlich unter Beachtung der aktuell geltenden Hygienevorschriften statt. Das heißt, es muss zwingend eine Mund-Nasen-Bedeckung getragen werden. Außerdem gelten die vorgeschriebenen Abstandsregeln von 1,5m zwischen Personen.\n2.\tBetrunkener nach Sprühereien festgenommen, Bad Homburg v. d. Höhe, Rathausplatz, 06.05.2021, gg. 22.30 Uhr\n(pa)Am Donnerstagabend nahm die Polizei in Bad Homburg einen 33-Jährigen fest, der im Verdacht steht, am Rathausplatz mehrere Flächen mit Sprühfarbe verunstaltet zu haben. Der Mann war gegen 22.30 Uhr an der genannten Örtlichkeit durch Pöbeln aufgefallen. Vor Ort stellte eine Streife fest, dass der stark alkoholisierte Bad Homburger mehrere Farbsprühdosen mit sich führte und mit einer davon mutmaßlich frische Sprühereien an Wand- und Glasflächen vorgenommen hatte. Der Schaden durch das orangefarbene Graffiti wird auf rund 2.000 Euro geschätzt. Die Ermittlungsgruppe der Polizeistation Bad Homburg bittet mögliche Zeuginnen und Zeugen, sich unter der Rufnummer (06172) 120 - 0 zu melden.\n3.\tRadfahrer kollidiert mit Pkw,\nKronberg im Taunus, Im Brühl, 06.05.2021, gg. 09.55 Uhr\n(pa)Am Donnerstagmorgen kam es in Kronberg zu einem Zusammenstoß eines Radfahrers mit einem Auto. Ein 17-Jähriger befuhr mit seinem Elektrofahrrad gegen 09.55 Uhr die Straße "Im Brühl" aus Richtung Friedrichstraße kommend in Fahrtrichtung "Am Unterberg". Nach eigenen Angaben durch eine kurze Ablenkung übersah der Jugendliche einen entgegenkommenden Mercedes. Dessen 83-jährige Fahrerin konnte einen Zusammenstoß nicht mehr verhindern. Bei der Kollision wurde das Rad des 17-Jährigen stark beschädigt, er selbst kam jedoch mit dem Schrecken davon. Er wurde nach einer Untersuchung durch den Rettungsdienst vor Ort wieder entlassen.\n4.\tLeichtverletzter und hoher Schaden durch Auffahrunfall, Kronberg im Taunus, Hainstraße, 06.05.2021, gg. 18.15 Uhr\n(pa)Mit einem leichtverletzen Beifahrer und circa 22.000 Euro Sachschaden endete ein Verkehrsunfall am Donnerstagabend in Kronberg. Ein 39-Jähriger Neu-Anspacher befuhr mit seinem Skoda gegen 18.15 Uhr die Hainstraße von Kronberg kommend in Richtung Oberursel. Als am Hainknoten ein 54-jähriger Schwalbacher am Steuer eines VW Käfers verkehrsbedingt halten musste, reagierte der Skoda-Fahrer zu spät. Der Octavia fuhr gegen das Heck des Käfers, wobei der Volkswagen erheblich beschädigt wurde. Der Beifahrer des VW-Fahrers - ein 71-jähriger aus Hochheim - wurde bei dem Zusammenstoß zudem leicht verletzt.\n5.\tAktueller Blitzerreport für den Hochtaunuskreis, Das Polizeipräsidium Westhessen veröffentlicht wöchentlich Messstellen zur Geschwindigkeitsüberwachung. Dies ist ein Beitrag im Rahmen der Verkehrssicherheitsarbeit.\nDienstag: Königstein, Falkensteiner Straße Höhe Schule


Wohnen auf dem "Sonnenberg" in Chemnitz\nFlächen 30,53 m² - 102,96 m²\nanfängliche Mietrendite 5,23%\nKaufpreise 90.000,00 € - 324.500,00 €\nFür die Immobilie aus dem Jahr 1913 ist eine grundlegende Sanierung, des Gebäudes und des Gartens mit dem Ziel der Schaffung gut nutzbarer Wohneinheiten, geplant. Dabei wird bei den 13 Wohneinheiten großer Wert auf hohen Wohnkomfort und eine gute Vermietbarkeit gelegt. Es stehen für jeden Raumwunsch unterschiedliche Wohnungsgrößen zur Verfügung, diese erstrecken sich über 1-Zimmer-Wohnung bis hin zur 4-Zimmer-Wohnungen. Die zur Verfügung stehenden Quadratmeter bewegen sich von ca. 30qm bis hin zu 102qm Wohnfläche.\nAlle Wohnungen des Objektes erhalten als Wert- und Nutzungssteigerung einen schönen Balkon.\nDie einzelnen Kellerräume geben jeder Wohnung zusätzliche und eigene Verstaumöglichkeiten.\nDas Dachgeschoss erhält eine zusätzliche Klimatisierung\nDer Sanierungszeitraum ist festgelegt auf die Jahre 2018/2019\nEine Aufzugsanlage für 2-3 Personen ist vorgesehen\nIn allen Wohnungen ist ein Wasseranschluss für die Spülmaschine sowie zusätzlich einen Anschluss für den Geschirrspüler.\nAlle Bäder werden mit einem stilvollen und hoch- wertigen Ambiente verfliest Und in einigen Bädern gibt es den Zusatz einer Badewanne\nHolzfenster sind mit Isolierverglasung ausgestattet\nEine Wechselsprechanlage ist Installiert\nEine Gas- Heizungsanlage mit moderner, energieeffizienten Technik steht zur Verfügung\nSteckdosen und Schalter sind in ausreichender Zahl vorgesehen\nDer Heizungs- und Technikraum ist im Keller platziert\nChemnitz, das sächsische Oberzentrum, ist die drittgrößte Stadt Sachsens und fungiert heute als führender Forschungs- und Entwicklungsstandort des Landes. Der Chemnitzer Stadtteil Sonnenberg ist im nord- östlichen Teil der Stadt und zeichnet sich vor allem durch den überwiegenden Stil der Gründerzeit aus.\nIn der Wissenschaftsstadt sind in etwa 50 Einrichtungen im Bereich der Forschung und Entwicklung ansässig. Derzeit zählt die Stadt 247.000 Einwohner, davon beteiligen sich rund 10.000 Studenten am Alltag der Universität in Chemnitz.\nDie Stadt wird von zwei Autobahnen durchzogen, und zwar von der A4 Erfurt-Dresden und von der A72. Insgesamt verfügt der öffentliche Nahverkehr der Stadt über 25 Stadtbuslinien und 27 Regionalbuslinien, somit ist eine perfekte Mobilität auch ohne eigenes Auto gegeben.\nVon dem schönen Stadtteil Sonnenberg bis in die Innenstadt Chemnitz sind es wenige Minuten mit dem Auto, zudem ist die Hauptstadt Dresden innerhalb einer guten Stunde mit dem Auto über die B107 und die A4 zu erreichen.\nDas Stadtbild ist über die Jahre durch verschiedenste Aspekte geprägt worden. Es finden sich Industriedenkmale ebenso wie sanierte Villen oder gänzlich moderne Bauten oder aber die nach der Wende gänzlich neu gestaltete Innenstadt. Architektur aus Historie und Moderne verschmelzen hier zu einem attraktiven Gesamtbild. Die schachbrettartige Gebietsbebauung zeichnet das Viertel, die das ehemals am Reisbrett entworfene Wohnviertel bis heute aus.\nIn der Innenstadt besteht die Möglichkeit in 3 verschiedenen Zentren und Galerien einzukaufen. Hier befinden sich zum Beispiel das Alte sowie Neue Rathaus, der Rote Turm, die moderne Zentralhaltestelle oder aber Opernhaus und moderne Stadthalle nahezu nebeneinander. Die Wiederbelebung der Innenstadt wurde seitens Stadt und Investoren mit insgesamt rund 550 Millionen Euro verwirklicht und im Jahr 2006 sogar für die gelungene Mischung mit dem DIFA-Award ausgezeichnet. Eine Mischung aus Wohn-, Gewerbe-, Handel- und Gastronomienutzung sorgt für ein vielfältiges Angebot, welches den Stadtteil gestaltet.


Schoko Nuss Torte mit Eierlikörcreme (Boden glutenfrei) - Lovelyliciousme\nStart Backen Schoko Nuss Torte mit Eierlikörcreme (Boden glutenfrei)\nSchoko Nuss Torte mit Eierlikörcreme (Boden glutenfrei)\nJa ja, ich weiß ich darf keinen Eierlikör trinken. Deswegen verbacke ich ihn ja auch… 😉 Nein, Scherz bei Seite!\nVon meinem Mann, der Opa ist stolze 93 Jahre alt geworden und er hat die ganze Familie zu sich eingeladen um dieses grandiose Alter mit allen gemeinsam zu feiern. Daher ist es selbstverständlich das auch ich eine Torte zum Kaffee beisteuerte. Natürlich ist es so, das gerade die ältere Generation gerne mal ein Eierlikörchen trinkt und somit war schnell klar, es wird etwas mit diesem Lieblingsgetränk werden.\nWas ich total unterschätzt habe… der Kuchen war extrem mächtig. Warum, verrate ich euch! Der Boden ist komplett glutenfrei somit ohne Mehl. Diese Zutat wird ersetzt durch gemahlene Haselnüsse und Schokolade.. eine wahre Kalorienbombe und wahrlich ein richtiger Magenfüller!\nAber…. echt lecker!\n5 EL Eierlikör + Rest zur Dekoration\n1. 200 g Schokolade fein reiben\n2. Butter, 160 g Zucker und den Bourbon Vanillezucker mit dem Mixer des Handrührgeräts cremig aufschlagen.\n3. Die 8 Eier einzeln unterrühren und immer so lange warten, bis sich dieses gut mit dem Butter – Zucker Gemisch verbunden hat.\n4. Erst die gemahlenen Nüsse und dann die geraspelte Schokolade unterheben. Dazu den Mixer auf kleinster Stufe laufen lassen und dies auch nur ganz kurz. Bis alles zu einem homogenen Teig geworden ist.\n5. Eine Springform gut einfetten und mit gemahlenen Mandeln ausstreuen! Kein Mehl, dann ist es nicht mehr glutenfrei. Anschliessend den Teig in die Springform füllen und möglichst gleichmäßig verteilen und glatt streichen.\n6. Im vorgeheizten Backofen (Ober- / Unterhitze 175°C) für ca. 60 Minuten backen.\n7. Herausnehmen und komplett auskühlen lassen\nFür die Schokoladen Dekoration:\n1. 100 g Schokolade über einem Wasserbad schmelzen.\n2. Ein Stück Backpapier auf ein Backblech legen und die flüssige Schokolade gleichmäßig auf dieser Unterlage verteilen und zum abkühlen zur Seite stellen\n1. Sahnesteif und 2 TL Zucker mischen.\n2. Sahne mit dem Mixer des Handrührgerätes komplett steif schlagen und dabei das Sahnesteif mit dem Zucker einrieseln lassen. Solange weiter schlagen bis die Sahne eine feste Konsistenz erreicht hat.\n3. Ganz zum Schluss nach Belieben den Eierlikör unterheben. Hier kommt es auf den Geschmack an. Ich persönlich finde die angegeben EL Anzahl mehr als schmackhaft, aber dem einen wird es unter Umständen zuviel sein und dem anderen zu wenig.\n4. 2/3 Der Eierlikörcreme nun auf dem Kuchen verteilen. Dabei den Rand nicht vergessen!\n5. Die restliche Sahne in einen Spritzbeutel mit Tülle füllen und den Kuchen mit kleinen Tupfen verzieren.\n6. Etwas Rest Eierlikör in die Mitte des Kuchens geben und gleichmäßig verteilen.\n7. Den Kuchen kalt stellen!\n8. Die erkaltete Schokolade nun in Stücke brechen oder in passende Stücke schneiden und damit den Rand des Kuchens verzieren. Er sollte aufgrund der Eierlikörcreme nicht zu lange draußen stehen, daher am besten alle Schokoladenstücke vorbereiten und diese in einem Rutsch am Kuchen befestigen!\n9. Bis zum servieren kalt stellen!


Apfelquitten: Die besten Pflege- und Sortentipps - Mein schöner Garten\nDie goldgelben Apfelquitten unterscheiden sich von den Birnenquitten durch ihre rundliche Fruchtform. Wir geben Anbau- und Pflegetipps und stellen Ihnen die besten Sorten vor.\n04 Dez, 2020 12:10 Uhr\nAls Apfelquitten bezeichnet man eine Sortengruppe innerhalb der Quitten. Es handelt sich dabei jedoch nicht, wie häufig angenommen wird, um eine Kreuzung mit Apfelbäumen. Lediglich ihre Früchte sind rundlich wie Äpfel, während die Birnenquitten sich im oberen Bereich der Früchte verjüngen und somit die typische Birnenform haben. Apfelquitten gelten als etwas aromatischer als Birnenquitten, bilden jedoch auch kleinere Früchte. Die Einteilung nach der äußeren Form der Früchte hat man aus praktischen Gründen getroffen. Alle Quittensorten stammen von der Wildart, der heimischen Quitte (Cydonia oblonga), ab. Häufig handelt es sich um Zufallssämlinge, die man aufgrund ihrer guten Fruchtqualität als Sorten ausgelesen hat. So gibt der Name der alten Sorte ‘Konstantinopeler Apfelquitte’ einen Hinweis auf ihre türkische Herkunft. Die beliebte ‘Riesenquitte von Leskovac’ hat man in Serbien gefunden.\nOft taucht das Kernobst im Handel nur als namenlose Apfelquitte auf, es gibt jedoch zahlreiche Sorten, die sich unter anderem in Fruchtgröße und Ertrag unterscheiden. ‘Wudonia’ beispielsweise trägt reich und regelmäßig. Sie wurde 1970 in der heutigen Prüfstelle des Bundessortenamtes Wurzen in Sachsen ausgelesen. Auch die Klimalage spielt bei der Züchtung eine große Rolle. So entstand eine klimatisch robuste ‘Cydopom’ 1988 an der Forschungsanstalt Geisenheim.\nApfelquitten wachsen strauchartig oder als kleine Bäume mit kugeliger zum Teil recht ausladender Krone. Die Rinde ist auffallend dunkelbraun und glatt, die Stämme bilden im fortgeschrittenen Alter eine dekorative Borke. Apfelquitten werden drei bis vier Meter hoch und breit. Die weißen Blüten erscheinen im fortgeschrittenen bis späten Frühjahr (Ende April bis Anfang Juni), meist kurz nach der Apfelblüte. Sie sind größer als Apfelblüten und haben einen hohen Zierwert. Einige Sorten, zum Beispiel ‘Turuncuskaja’, blühen blassrosa. Die Frucht ist aus botanischer Sicht eine Sammelkernfrucht. Sie ist zunächst grünlich und verfärbt sich im reifen Zustand mehr oder weniger stark goldgelb. Die Schale ist von einer bräunlich schimmernden Filzschicht überzogen, die sich bei reifen Quitten leicht abwischen lässt. Das Fruchtfleisch ist weiß, sehr hart und von zahlreichen Steinzellen durchsetzt.\nApfelquitten brauchen einen sonnigen bis halbschattigen Standort. Obwohl man ihnen einen höheren Wärmebedarf als Birnen zuschreibt, sind sie oft robuster als man denkt, wie etwa die ‘Konstantinopeler Apfelquitte’ zeigt. Apfelquitten kommen im Garten zwar auch auf sandigen Böden zurecht, bevorzugen aber lehmig-humose, leicht saure Böden. Gegenüber Trockenheit sind die Obstgehölze recht robust, wobei es hier sortenbedingte Unterschiede gibt.\nMit Topfballen können Sie das Obst bei guter Bewässerung rund ums Jahr pflanzen. Wurzelnackte Apfelquitten pflanzen Sie am besten im Herbst – hier ist vor dem Pflanzen des Quittenbaumes ein Wurzelschnitt wichtig. Der Pflanzschnitt der Triebe folgt dann im zeitigen Frühjahr.\nEine gute Wasser- und Nährstoffversorgung fördert guten Blüten- und Fruchtansatz. In Trockenperioden sollte man unbedingt wässern – vor allem ‘Wudonia’ ist etwas trockenheitsempfindlicher. Als Düngergabe haben sich gerade bei jüngeren Pflanzen rund drei Liter reifer Kompost bewährt. Man streut ihn im Frühjahr auf der Baumscheibe aus und kann ihn zuvor mit einer Handvoll Hornspäne anreichern.\nApfelquitten werden genau so geschnitten wie alle anderen Quittenbäume.\nApfelquitten sind zwar frosthart, allerdings sind die Stämme junger Bäume anfällig für Frostrisse, wenn sie im Winter bei Minusgraden einseitig von der Sonne erwärmt werden. Verhindern lässt sich das ganz leicht mit einem Weißanstrich oder einer Schattierung. Sobald sich mit zunehmendem Alter eine Borke gebildet hat, tritt das Problem nicht mehr auf.\nUnter den Apfelquitten gibt es einige Sorten die selbstunfruchtbar sind. Für die ‘Konstantinopeler Apfelquitte’ etwa braucht es einen Befruchter. Bei der selbstunfruchtbaren ‘Riesenquitte von Leskovac’ rät man sogar zu mindestens zwei anderen Quittensorten als Befruchter in der Nähe. Generell steigert jede weitere Sorte als Befruchter den Ertrag. Dieselben Sorten können sich nicht gegenseitig befruchten. Hingegen kann eine Birnenquittensorte ein guter Pollenspender für eine Apfelquittensorte sein und umgekehrt. Sofern es in der Umgebung keine anderen Quittenbäume gibt, sollten Sie also immer zwei unterschiedliche Sorten pflanzen, wenn Sie auf hohe Erträge Wert legen.\nApfelquitten erntet man zwischen Oktober und November. Auch nach dem ersten leichten Frost kann man noch unbeschadet Quitten ernten. Typischerweise werden die Früchte dann zu Quittengelee, Quittenmarmelade, Kompott oder Saft verarbeitet. Sehr beliebt ist außerdem das sogenannte Quittenbrot. Da die Frucht ähnlich wie der Apfel viel natürliches Pektin erhält, braucht man zum Eindicken nur relativ wenig Gelierzucker.\nDie Früchte der ‘Konstantinopeler Apfelquitte’ reifen im Oktober\n‘Cydopom’ reift bereits Ende September und bringt einen hohen Ertrag. Die intensiv duftende Sorte ist leicht zu verarbeiten. Sie hat kaum Steinzellen und ist deshalb eine der wenigen Sorten, die man sogar roh essen kann. Die leuchtend gelben Früchte mit wenig Befilzung haben ein cremegelbes Fruchtfleisch von angenehm süß-saurem Geschmack. Verarbeitet tritt das intensive Apfelquittenaroma hervor.\n‘Konstantinopeler Apfelquitte’ ist ein Klassiker und die mit Abstand bekannteste Sorte. Die Fruchtbarkeit setzt früh ein und ist reichlich. Die hellgelb bis strohgelben Früchte haben mitunter einen grünen Schimmer und sind flaumig behaart. Das weißgelbe Fleisch mit oft bräunlichen Partien am Rand ist sehr fest und trocken. Gekocht schmeckt die Sorte feinsäuerlich und aromatisch.\n‘Krymska’ ist weißfleischig und für den Anbau im Hausgarten besonders geeignet. Die früh reifende Sorte von der Halbinsel Krim kann man in der Küche leicht verarbeiten und sogar roh essen. Die Sorte mit den grünlich-gelben Früchten ist sehr aromatisch. Sie eignet sich auch für raue Lagen.\n‘Riesenquitte von Leskovac’ fällt durch die ungewöhnlich großen, kräftig gefurchten Früchte auf. Sonnenseits rötlich überhaucht, strahlen die Apfelquitten goldgelb. Der Flaum ist schwach, sodass die Früchte vollreif wachsig glänzen. Kocht man das harte, sattgelbe Fruchtfleisch wird es locker, zart und reinweiß. Die Sorte bringt den typisch aromatisch gewürzten, feinsäuerlichen Geschmack hervor.\n‘Turuncuskaja’ schätzt man nicht nur wegen der schönen Farbe der Früchte. Die goldgelben Quitten mit teils orangegelber Schale erscheinen reich und regelmäßig. Ihr angenehmer Quittenduft ist sehr intensiv. Die Sorte aus der ehemaligen UdSSR ist gut zu verarbeiten und lagerfähig.\n‘Wudonia’ ist eine Apfelquitte mit mittelgroßen, kräftig gefurchten, hellgoldgelben Früchten. Auf der besonnten Seite haben die filzig behaarten Quitten eine orangebraune Deckfarbe. Am Stielansatz sind sie berostet. Das Fruchtfleisch ist fest und aromatisch. Um das Kernhaus kann es etwas steinzellig sein. Die Quitte mit hohem, regelmäßigem Ertrag eignet sich besonders gut für Süßmost.\nÜblicherweise werden Apfelquitten wie auch Birnenquitten durch Veredelung vermehrt. Als Unterlage dient meist eine Quitten-Typenunterlage wie zum Beispiel Quitte C. Die Gehölze lassen sich aber auch auf Weißdorn oder Vogelbeere veredeln.\nDie Apfelquitte wird von den gleichen Krankheiten und Schädlingen befallen wie alle anderen Quitten. Problematisch ist vor allem die Bakterieninfektion Feuerbrand, für die alle Kernobstarten wie Quitte, Birne und Apfel mehr oder weniger anfällig sind. Auftreten können außerdem Rost- und Schorfpilze, verschiedene Blattlausarten sowie Frostspanner. Apfelwickler sind in der Regel kein Problem.


POL-UL: (HDH) Nattheim, A7 – Nach Überholvorgang verletzt / Zwei BMW stießen am Dienstag auf der Autobahn bei Nattheim zusammen. – Pressemitteilungen | BLOGSPAN\nUlm (ots) – Gegen 10.30 Uhr fuhr ein 67-Jähriger in Richtung Kempten. Bei Nattheim überholte der BMW-Fahrer einen Lastwagen und achtete dabei nicht auf den nachfolgenden Verkehr. Auf der linken Spur war ein 24-Jähriger mit einem BWM unterwegs. Er war bereits dabei, den Lkw zu überholen. Die Autos stießen zusammen, wodurch der Nachfolgende in die Planke abgewiesen wurde. Der 67-Jährige beendete laut Polizeiangaben den Überholvorgang und hielt danach\nPOL-S: Fußgängerin nach Unfall mit Stadtbahn leicht verletzt – Zeugen gesucht\nPOL-KLE: Kreis Kleve – Präventionsberatung für Firmen / Schutz von Daten


Krise: CIOs und Gesundheitseinrichtungen mit gleicher Herausforderung\nTreffen Sie die Speerspitze des IT-Managements aus Österreich, Deutschland und der Schweiz bei Confare #CIO2020 am 20. Oktober 2020 in Frankfurt.\nGute Inszenierungen von Filmen & Theaterstücken halten das Publikum in einer Spannung zwischen Hoffen & Bangen. So gesehen ist die Corona-Krise höchst theatralisch. Das Problem: Wir sind nicht die sich in Sicherheit wiegenden Zuseher*innen, nicht einmal die auch noch gut gesicherten Schauspieler*innen sondern es ist reales Leben. Das gilt für uns alle – und für Menschen in IKT-Bereichen noch einmal ganz besonders.\nDie neurobiologische Stressfalle\nDie aktuelle Coronakrise ist gleich mehrfach für unser Hirn sehr fordernd. Massive Einkommens- & Umsatzverluste können tatsächlich existentielle Bedrohungen darstellen. Verlust von Arbeitsplatz ist ein massiver Verlust an Sicherheit. Darüber hinaus ist die Beschränkung der Ausgangsfreiheit für unser Hirn nur sehr schwer zu ertragen: schließlich bedeutet das evolutionspsychologisch, dass die Zugänge zu „unserer Höhle“ nur schwer passierbar sind. Flucht ist daher nur mehr sehr eingeschränkt möglich. Bleiben uns die beiden anderen in der Steppe überlebenssichernden Stressprogramme Kämpfen & Totstellen. Ersteres bedeutet ein höheres Aggressionspotential. Zweiteres führt zu Antriebslosigkeit bis zu lähmender Depression.\nHome Office bedeutet für Menschen, die mit anderen zusammenleben, erzwungene – im Gegensatz zur frei gewählten, selbst entschiedenen – Nähe. Da prallen Interessen aufeinander. Was wiederum zu Konflikten führt. Im Stress sinkt der Serotoninspiegel im Hirn, was größere Amplituden unserer Emotionen bewirkt. D.h. Konflikte fallen emotionaler aus & eskalieren leichter. Daher ist jetzt empathische, lösungsorientierte Kommunikation besonders wichtig. Siehe mein Blog-Beitrag: „Das Gespräch suchen bevor mich der Konflikt findet“\nUnd für unser Hirn noch einmal extrem belastend: Der hohe Grad an Ungewissheit, wie lange es noch dauern wird & wie es danach weitergehen kann. Wenn wir wüssten, worauf wir uns einstellen müssen, wäre der Stresspegel deutlich niedriger.\nTipps, wie man sich der neurobiologischen Stressfalle entziehen kann, finden Sie in meinem Blog-Beitrag „Gutes Durchtauchen grimmiger Zeiten“\nKrise zwischen Bedrohung & Chance\nIn den Sozialen Medien kreist dzt. diese sehr treffende Karikatur:\nTatsächlich ist die jetzige Zeit mit einerseits einem plötzlich großen Anteil an Home Office im beruflichen Umfeld sowie andererseits der befohlenen räumlichen Distanz im Gegensatz zu unserem Bedürfnis nach sozialer Nähe ein unglaublicher Treiber der Digitalisierung. Dieser massive externe Push für digitale Lösungen ist im Förderlichen wie auch im Bedrohlichen mächtig.\nGesellschaftlich müssen wir darauf achten, dass wir die Digitalisierung inkludierend und nicht diskriminierend gestalten. Zum Beispiel wird durch Home Learning von Schulkindern der Unterschied zwischen Schüler*innen mit Eltern, die beim Lernen helfen können, und Kindern aus sogenannten bildungsfernen Elternhäusern größer. Abgesehen davon, dass ich mich frage, was mit jenen ist, die zu Hause kaum IKT-Ausstattung haben und deren Eltern auch nicht bei der Nutzung digitaler Plattformen helfen können.\nUmgekehrt ist die Krise eine unglaubliche Chance, „digitalen Migrant*innen“ neue Medien wie z.B. Tools für Videokonferenzen, Teilen von Dokumenten, etc. schmackhaft zu machen. Die Krise betreibt hier Kick-Ass-Consulting: Sie gibt uns den Anstoß aus der Komfortzone des Vertrauten in die Komm-Vor-Zone der Möglichkeiten zu gehen. Ich bin davon überzeugt, dass viele diese Medien auch über die Krise hinaus nutzen werden, weil es viele Zugänge erleichtert. Zum Glück sind viele Tools auch schon höchst nutzungsfreundlich gestaltet und weisen daher geringe Hemmschwellen auf.\nVermutlich haben viele IKT-Bereiche die gleiche Herausforderung wie Gesundheitseinrichtungen: eine plötzliche massive Welle an Anforderungen, die es einigermaßen zu verteilen gilt.\nStress erzeugt Tunnelblick. Dabei geht uns häufig der Blick für das Wesentliche verloren. Das kommt z.B. in diesem augenzwinkernden Dialog zum Ausdruck: „Der Wind frischt auf, setzt die Segel.“ „Keine Zeit, wir müssen rudern.“\nKeine Fragen: in akuten Krisen mit hohem Grad an Ungewissheit ist „Fahren auf Sicht“ eine angemessene Überlebensstrategie. Konsequent auf das achten, was JETZT überlebenswichtig ist, den NÄCHSTEN Schritt setzen, die JETZigen Ressourcen optimal einsetzen.\nDie Gefahr besteht, dass die Herausforderungen der Gegenwart Investitionen erschweren, die zukünftig einen guten (Geschäfts-)Erfolg ermöglichen. D.h. es braucht eine gute Balance zwischen denen, die JETZT mit Rudern dafür sorgen, die anstehenden Klippen & Strömungen zu meistern UND jene, die dafür sorgen, dass auch die Passagen danach gut zu bewältigen sind. Auch ähnlich wie im Gesundheitssystem: Wenn jetzt alle OPs, die nicht unbedingt erforderlich sind, verschoben werden, könnte das zu einem Anstieg an schweren Erkrankungen in naher Zukunft führen. Auch dazu ein humorvolles Zitat: „Weil wir immer die Hühner fangen, kommen wir nicht zum Flicken der Löcher im Zaun.“ Ich nenne das auch PePsL: Problem erzeugende Pseudolösungen.\nJa, jetzt ist Ausnahmesituation. Blaulicht ist eingeschaltet. UND: es gilt darauf zu achten, es dann auch zeitgerecht wieder auszuschalten. Dann gilt auch wieder die Straßenverkehrsverordnung.\nEine andere Herausforderung besteht damit, dass Ängste unser Risikobewusstsein vernebeln. Die Diskussionen rund um Zoom haben gezeigt, wie eng verwoben Nutzungsfreundlichkeit & Anforderungen an IT Security sind.\nSiehe dazu auch: „Die grüne Kokosnuss: Risikobewusst statt angstgetrieben“\nGesunde Balance zwischen angemessenem Risikobewusstsein & stärkender Zuversicht\nDiesen Witz habe ich auch Herrn Matthä, Vorstand der ÖBB-Holding AG erzählt: „Der Pessimist sieht das Dunkel im Tunnel. Der Optimist sieht das Licht am Ende des Tunnels. Der Realist erkennt, es ist der entgegenkommende Zug. Der Lokführer sieht 3 Idioten am Gleis.“ Ich erzähle das sehr gerne, einerseits um zu verdeutlichen, dass Zuversicht nicht mit naivem Leichtsinn verwechselt werden soll. Den Tatsachen ins Auge zu blicken kann überlebenswichtig sein. Gefahren zu verniedlichen, zu verharmlosen oder gar zu ignorieren, wäre kontraproduktiv. Ich lade ein, „Den Kopf in mein Möglichkeits-Meer statt in den Sand zu stecken.“ Andererseits verdeutlicht der Witz auch, dass wir vom Erkennen ins Handeln kommen müssen. Ein italienisches Sprichwort besagt: „Zwischen dem Regen und dem Tun liegt das Meer.“ Das ist auch eine wesentliche Idee meines Möglichkeits-Meeres, dass es die Wirkung der Worte mit entschlossenem Handeln verbindet.\nDas Erfolgs-Trio zum Meistern kritischer Situationen besteht aus meiner Sicht:\nMehr dazu siehe: „Heiter-souveräne Leichtigkeit durch bestärkenden Auftrieb“\nGleichzeitig bietet die Coronakrise auch eine große Chance: Seneca hat schon gemeint: „Den guten Steuermann lernt man im Sturme kennen.“ In kritischen Situationen hat man wenige Freund*innen – dafür gute. Beruflich & privat gilt, dass in Krisen Beziehungen einer Bewährungsprobe unterzogen werden. Eine gute Vertrauensbasis wird durch das gemeinsame Meistern von Herausforderungen noch weiter vertieft. Bei nicht so guten Beziehungen werden aus Rissen Brüche: Unter den Teppich gekehrte, latente Konflikte brechen in stressigen Situationen aus.\nJetzt können sich CIOs, CTOs & CDOs als unverzichtbare Partner*innen zum Meistern der aktuellen Herausforderungen & zum Gestalten des Business von morgen beweisen.\n#CIO2020Corona KriseKriseMonika Herbstrith-Lappe


Samtpfoten mit Krallen: Mädelsabend, 18.11.17\nAnna von AnnasBuecherstapel.de 18. November 2017 um 19:05\nmensch - das Buch kenne ich vom Titel und bin schon öfter drum herum geschlichen, weil es so schön klingt. Ist das nicht ein Teil einer Reihe? Mir ist so?\nLivia 18. November 2017 um 19:42\nStimmt, das habe ich ganz vergessen zu erwähnen und trage das gleich nach :-)\nAnna von AnnasBuecherstapel.de 18. November 2017 um 20:18\nAh super - deswegen kenne ich es. Ich habe Winterglück auf meinem SuB! :D Hui, nun bin ich noch gespannter drauf und für Winterbücher beginnt ja nun genau die richtige Jahreszeit. :)\nLivia 18. November 2017 um 20:53\nBeginne nicht zu bald mit "Winterglück", damit die Wartezeit bis "Frühlingsnächte" nicht zu lange wird (sofern du saisonal lesen willst). Du wirst "Winterglück" nämlich lieben. Ich denke, dass es bisher mein liebstes Buch der Reihe war.\nMadlen T 18. November 2017 um 19:20\nes ist so super, dass du heute beim Mädelsabend wieder mit dabei bist. <3 Dein Buch habe ich das ein oder andere Mal vom Cover her erspäht, aber sehr viel mehr, sagt es mir noch nicht. Sieht wohl so aus, als müsste ich mir mal direkt den Klappentext dazu durchlesen müssen. Das Cover sieht total hübsch aus und dann passt es auch noch perfekt zur aktuellen Jahreszeit. <3\nDas Foto sieht übrigens total hübsch aus. *-* Die Kerzen passen vielleicht zur romantischen Stimmung im Buch? Ich wünsche dir auf jeden Fall viel Spaß beim Lesen.\nLivia 18. November 2017 um 19:43\nKerzen passen doch immer. Und ich hoffe, du hast den Klappentext noch nicht gelesen, das Buch ist nämlich Teil einer Reihe, ich verlinke oben gleich alle Teile. Aber wenn doch, wäre das auch kein Problem, schliesslich ist ziemlich klar, wie die Reihe enden wird :-)\nMadlen T 18. November 2017 um 21:41\nWo du recht hast, hast du recht. =D\nNach dem Buch habe ich vorhin auf Lovelybooks gestöbert und dort schaue ich immer direkt erst, ob es Vorgänger zum Buch gibt. Dadurch habe ich glücklicherweise den Klappentext zum ersten Band gelesen. *schmunzel* Trotzdem nochmals vielen Dank für den Hinweis. <3\nJetzt springe ich aber mal zu deiner 20 Uhr-Frage:\nMir ergeht es sehr oft, wie dir. Nach einem anstrengenden Tag, möchte man irgendwann nur noch abschalten und das funktioniert mit dem Fernsehen oder im Gespräch mit einer Freundin einfach am besten. Wenn ich aber Zeit und Lust zum Lesen habe, dann sitze ich sicherlich auch mal fünf bis zehn Stunden am Stück vor dem Buch. =D\nSollte dir die Frage einfallen, die du gerne bei einem Mädelsabend beantwortet haben wollen würdest, kannst du uns natürlich gerne auch jederzeit nochmal darauf anschreiben! =)\nNicole Katharina 18. November 2017 um 19:42\nDu hast mich glatt heute erinnert dass die Lesenacht mal wieder ist, dankeschön :).\nIch mach deswegen prompt auch mit.\nWegen deinem Buch, tut mir leid, das kenne ich leider noch nicht :(. Bin aber gespannt was du zu diesem Buch sagen wirst :).\nLivia 18. November 2017 um 19:44\nDas ist doch toll, dann lesen wir gemeinsam. Und ich steige gleich auch richtig ein :-)\nNicole Katharina 18. November 2017 um 20:53\nes ist bei mir ehrlich gesagt sehr unterschiedlich, gestern hab ich nach dem beosnderen Tag abends noch zwei Stunden gelesen, dafür am Donnerstag nur 10 Seiten. Es ist also wirklich immer wie es mir gerade selbst geht.\nLivia 18. November 2017 um 21:40\nDas stimmt, bei mir kann es auch sehr unterschiedlich sein. Manchmal habe ich tagelang kein Buch in der Hand. Ohne einzelne lange Zugfahrten würde ich aber definitiv viel weniger lesen.\nDer Duft von Büchern und Kaffee 18. November 2017 um 20:02\ndein Bild ist so schön geworden <3 Da bekommt man gleich noch mehr Lust auf den gemütlichen Leseabend :o) Dein Buch kenne ich bislang nur vom Hören-Sagen bzw. vom Cover her. Ich finde es passt thematisch so gut zur Jahreszeit und ich bin schon sehr gespannt, was du am heutigen Tag noch darüber berichten wirst. Ich wünsche dir ganz viel Spaß heute Abend.\nLivia 18. November 2017 um 20:54\nFür die netten Worte und die Organisation des Abends. Obwohl ich vor ein wenig mehr als einer Stunde erst eingestiegen bin, gefällt es mir total gut.\nDer Duft von Büchern und Kaffee 18. November 2017 um 21:15\nDeine Antwort zur 20 Uhr Frage ist auch ganz nach meinem Geschmack. Ich mag selbstgebackene Plätzchen auch unheimlich gerne und kann mich gerade sehr gut in deine Protagonistin hineinversetzen. Sie ist mir sehr sympathisch :o)\nZu deiner 21 Uhr Frage: Das kommt bei mir ganz auf das Buch an. Wenn es durchweg spannend und fesselnd ist, wenn ich nicht noch andere Pläne habe, dann kann ich auch gut mehrere Stunden ohne Unterbrechung lesen. Sowas passiert mir dann aber auch oft eher am Wochenende oder noch besser im Urlaub. Unter der Woche lese ich gerne im Bett noch ein paar Stunden. Da nehme ich mir meist so eine Stunde nur zum Lesen Zeit. Wenn das Buch schwierig oder eben nicht so fesselnd ist, dann kann es schon passieren, dass mir immer andere Dinge einfallen, die ich zwischendrin machen möchte und die mich vom Lesen ablenken. Aber auch, wenn ich viel vorhabe, kann es sein, dass ich den Kopf erst freikriege, wenn ich die anderen Dinge erledigt habe. Kommt also ganz auf die Situation und auf das Buch an :o)\nEine sehr gute Frage :o)\nLivia 18. November 2017 um 21:45\nDas habe ich früher auch immer gemacht. Ich habe alles erledigt, meine Sachen gepackt, mich bettfertig gemacht und dann noch eine Stunde (mindestens) gelesen. Dann kam Netflix in mein Leben und ich benötigte plötzlich mehr als 5 - 6 Stunden Schlaf (erkläre ich mir mit meinem Alter, der erhöhten körperlichen Belastung durch die rege Konzerttätigkeit und die Anstrenungen des Herumreisens, es nervt aber total, im Gymnasium kam ich mit noch weniger aus) und tja...gerade abends, wenn ich oft nach 22.00 Uhr nach Hause komme und dann noch Mails beantworten, Wäsche waschen oder ein wenig aufräumen muss, passt ein Film oder die Folge einer Serie doch besser zum Einschlafen dazu.\nAbends im Bett lesen muss ich aber definitiv wieder einführen. Und zwar einfach an den Abenden, an denen ich früher zuhause bin. Das war nämlich immer so schön :-D\nBei mir ist es irgendwie - leider - andersherum. Ich habe damals schlafen können wie ein Bär im Winterschlaf. Mittlerweile wache ich bei jeder Kleinigkeit auf und nicht immer gelingt es mir wieder einzuschlafen.\nDie Sache mit der Serie kenne ich. Ich glaube Netflix wäre für mich ganz schlimm. Ich käme viel weniger zu meinen anderen Hobbies. Mir reichen schon die Free-TV-Serien und die gekauften DVDs vollkommen aus :o) Derzeit bin ich Greys Anatomie verfallen und schaue jeden Abend mindestens eine Folge :o) Du bist also in bester Gesellschaft ;o)\nZu deiner 22 Uhr Antwort: Oh ja, nimm mich bitte mit. Ich will auch Plätzchen von Jo Marie Rose kosten XD\nIch danke dir für deine lieben Worte zu unserem Mädelsabend und ich freue mich so sehr, dass dir der Abend gefallen hat und dass du auch heute wieder mit dabei sein konntest. Vielen Dank dafür <3\nFür heute werde ich mich jetzt auch verabschieden. Ich muss ins Bettchen und vielleicht kann ich da ja sogar noch ein paar Seiten lesen. Mal schauen :o)\nIch wünsche dir eine gute Nacht und für später schöne Träume :o)\nLivia 18. November 2017 um 22:34\nLies und schlaf gut und dann wünsche ich dir morgen einen tollen Sonntag\nj125 18. November 2017 um 20:48\nden verstorbenen Mann zurückkaufen... den Wunsch kann ich verstehen, aber ob das gut ginge? Ich denke da sofort an das Märchen aus Harry Potter, wo jemand von den Toten zurückgeholt wurde und vollkommen unglücklich war. Das will man ja auch nicht. Dann vielleicht doch lieber die Backzutaten.\nLivia 18. November 2017 um 20:55\nDas stimmt. Aber eben, wenn sie könnte, dann würde sie....vielleicht. Wie auch immer :-) Aber Backzutaten kann man wirklich immer gebrauchen, das würde dann ja sicher besser passen.\nLieben Dank, das wünsche ich dir auch und stöbere bald wieder vorbei\nj125 19. November 2017 um 10:57\nDie Familienfrage fand ich auch sehr interessant. Vor allem, da sie bei mir wirklich relevant für die ganze Geschichte ist. Schade, dass ich dann aus Spoilergründen nicht so viel sagen konnte :D\nIch finde das immer ein bisschen gruselig, wenn Menschen andere dazu bringen können sich zu öffnen bzw. das auszusprechen, was man sogar vor sich selbst verborgen hat. Aber in manchen Situationen ist das sicher auch praktisch.\nDas Treffen im B&B klingt toll. Wenn ich die Reihe irgendwann mal angefangen habe, geselle ich mich gern dazu :)\nAnna von AnnasBuecherstapel.de 18. November 2017 um 20:53\ncoole Frage - ich habe doch manchmal die Situation, dass ich theoretisch Lesezeit hätte, aber meist nutze ich den Abend dann nicht nur zum Lesen, sondern bin abgelenkt durch Youtube, PC spielen oder irgendwie anderes Zeug. Fernseher nicht, den hab ich nicht - aber grr. Es ist wirklich so, dass ich mehr lese, je voller mein Tag ist. Vermutlich brauch ich es zum Abschalten. :D\nLivia 18. November 2017 um 20:56\nSo ist es, vor allem, wenn ich erschöpft bin. Manchmal lese ich im überfüllten, lauten Zug mehr, als am Abend.\nDas wünsche ich dir auch und bis gleich wieder\nAlica 18. November 2017 um 21:38\ndeine Buchreihe ist jetzt nicht unbedingt was für mich, aber ich habe beim Lesen total Lust bekommen, endlich Plätzchen zu backen XD Gut, dass ich das sowieso demnächst vorhabe. :P\nZu deiner 19 Uhr Frage: Ich lese abends gar nicht so gerne. Wenn ich einen Tag komplett frei habe, dann lese ich viel lieber morgens nach dem Aufstehen. :) Heute zB den Rest meines letzten Buches, das waren ca. 100 Seiten, aber ich saß da - mit Unterbrechungen wegen Frühstück und etwas spontanem Putzen - 4 Stunden dran. Viel mehr lese ich eigentlich nie am Stück. :)\nLivia 18. November 2017 um 21:48\nImmerhin etwas. Dafür haben mich alle Essensbilder von heute Abend so hungrig gemacht, dass ich vorher doch noch etwas mehr als nur ein wenig Studentenfutter zu mir nehmen musste :-)\nMorgen werde ich sicher auch nach dem Aufstehen lesen. Der Liebste wird nämlich da sein (der ist gerade unterwegs zu mir) und weil er ein totaler Langschläfer ist und es einfach zu gemütlich ist im Bett, wenn es so schön aufgewärmt wird, kann ich dann an den Sonntagen, an denen ausnahmsweise weniger läuft als sonst, entspannt im Bett bleiben und lesen. Ich freue mich so :-D\nAlica 19. November 2017 um 17:38\nWenn mein Liebster zu Besuch ist oder ich bei ihm, sieht das bei mir genauso aus. :D Der schläft auch immer ewig. XD\nMadlen T 18. November 2017 um 22:47\nich fand deine Antwort zur 21 Uhr-Frage gerade wirklich sehr spannend. Vermutlich hätte ich die Mutter der Protagonistin gerne im Café angetroffen, da mich ihre Art sehr interessieren würde. Dass du auf die Protagonistin neugierig bist, kann ich aber auch vollkommen nachvollziehen. Ihr B&B hört sich super an und zu Plätzchen würde ich auch nicht nein sagen. *schmunzel*\nIch danke dir für dein liebes Feedback. <3 Mich hat das gerade richtig zum Lächeln gebracht, danke dafür. =)) Nun wünsche ich dir aber einen schönen Abend und noch viel Spaß mit deiner Lektüre.


Reyershausen – Buchen im Stress – Goettinger-Tageblatt.de\nRegion Bovenden Buchen im Stress\nReyershausen – Buchen im Stress\nDie Buchen sind zurzeit im Stress und leiden – zumindest in der Försterei Reyershausen in dem Gebiet um die Burg Plesse. Die Bäume werfen wegen der starken Trockenheit ihre noch grünen Blätter ab und sehen sehr mitgenommen aus. „Das ist nicht normal“, erklärt Revierförster Ernst Kreysern.\nArtikel veröffentlicht: Donnerstag, 08.09.2016 16:08 Uhr\nSechs Parteien im Gemeinderat\nReyershausen. Ein Phänomen, das in den vergangenen 20 Jahren nicht vorgekommen sei. Der Wald sei extrem trocken. Außerdem könne der Muschelkalkboden nur wenig Wasser speichern, so dass die Bäume auch nicht auf Reserven zurückgreifen können.\nRegen und Gewitter habe es während der vergangenen Wochen zwar gegeben, doch das Wasser sei „immer sehr lokal runtergekommen“, erklärte Kreysern. Das Gebiet um de Burg Presse habe er jedenfalls ausgelassen. Außerdem tragen die Buchen dieses Jahr Früchte. Das komme nur alle drei Jahre vor und beanspruche die Bäume zusätzlich. „Vielleicht ist es die Kombination“, vermutet der Förster. Welche Auswirkungen das haben wird, sei noch unklar. wes\nSie befinden sich hier: Reyershausen – Buchen im Stress – Goettinger-Tageblatt.de