Koi Aap Sa (Indien, 2005)\n> KOI AAP SA\nAlternativer Titel Jemand wie du (Übersetzung)\nDrehbuch Manesh Pandey nach einer Story von Ekta Kapoor\nProduktion Shoba Kapoor, Ekta Kapoor\nSongs Himesh Reshammaiya\nKamera Deepak Malvankar\nChoreografie Raju Khan, Saroj Khan, Remo, Geeta Kapoor\nRohan (Aftab Shivdasani) ist der Captain des Fussballteams seines Colleges. Seine beste Freundin ist die burschikose Simran (Natassha), seine heimliche Geliebte die schöne Preeti (Dipannita Sharma). Als er endlich den Mut findet, sie anzusprechen, ist es Simran, die ihm die besten Tipps gibt. Doch Preeti ist misstrauisch: Sie glaubt, Rohan und Simran seien mehr als nur Freunde. Um dies zu entkräften, stellt Simran ihr ihren Verlobten vor: Den Geschäftsmann "Vicky" Mahesh (Himanshu Malik). Nach der Verlobung der beiden wird Simran jedoch von Vickys Kumpel Ranjeet vergewaltigt. Bei der Flucht vor Rohan stirbt der Übeltäter. Da Vicky im Ausland weilt, findet Simran Trost bei Rohan. Ihrem Verlobten will sie das Drama beichten, wenn er zurückkommt. Doch auf dem Weg zum Flughafen verunfallt sie. Im Spital erklärt die Ärztin, sie sei gesund - aber schwanger. Sowohl Vicky als auch Simrans Familie sind überzeugt: Rohan ist der Vater!\n"Koi Aap Sa" verursacht zu Beginn so manches Déjà-vu-Gefühl. Insbesondere Kuch Kuch Hota Hai haben die Drehbuchautoren wohl ein paar Mal angesehen, bevor sie ihre eigene Version einer College-Dreiecks-Romanze umsetzten. Das macht nicht so viel aus, denn Serienregisseur und Kinodebütant Partho Mitra ist fair genug, Karan Johar bereits im Vorspann zu danken und später eine Referenz an Kabhi Khushi Kabhie Gham zu platzieren.\nDieser Auftakt des Films ist dementsprechend geprägt vom Johar-Vibe und unterhält mit einem ziemlich ausgewogenen Mix aus Humor, Romantik und Musik. Das gefällt, reisst aber kaum von Hocker, schliesslich kennt jeder Bollywood-Fan dieses Setup auswendig - und damit auch seine Lösung. Doch zur Filmmitte bricht das Drama über die Protagonisten herein und der Film läuft aus dem Ruder. Dass eine Vergewaltigung in einer zuvor lockeren College-Romanze einschneidende Folgen hat, ist klar. Doch "Koi Aap Sa" erholt sich nie von diesem Schock. Dramen türmen sich auf, der Erzählfluss kommt zum Stillstand und man wähnt sich in einer Seifenoper.\nDas verwundert nicht, gehen Story und Produktion doch auf das Konto von TV-Soap-Opera-Meisterin Ekta Kapoor, die zuletzt mit dem Kinohit Kyaa Kool Hai Hum Erfolge feierte. Hier treibt sie es aber mit dem Seifenoper-Aspekt viel zu weit. Ich habe mich bloss noch grün und blau geärgert bei manchen konstruierten Szenen. Die "Höhepunkte" diesbezüglich kommen dann, wenn Rohan fälschlicherweise beschuldigt wird. Weder er noch Simran machen den Mund auf, stattdessen horchen sie den irren Anschuldigungen, ohne sich zu wehren. Erst wenn der Donner über sie hinweg ist und die (falschen) Fronten etabliert sind, stottern sie unbeholfen eine Erklärung, die natürlich nach dem ersten "aber" abgebrochen wird.\nSo was macht mich sauer! Ich kann eine gewisse leidvolle Passivität von Figuren ertragen. "The Sixth Sense" etwa ist voll davon - und trotzdem genial. Ich kann auch das im Bollywood-Kino typische Schema ertragen, dass jemand einen langen Monolog hält und sein "Gegner" erst zuhört, bevor er selber argumentiert. Aber die Mischung daraus, das heisst, wenn das Gegenargument einfach nicht kommt und die offensichtlich unschuldigen Leute stotternd und auf den Boden schauend herumstehen, dann möchte ich am liebsten in den Fernseher langen und diese Deppen ohrfeigen. Komm zu Sinnen! Klär das Missverständnis auf! Hergottverdammtnochmal! Aber dann wäre der Film kürzer. Das meine ich mit konstruiert.\nUnd so schleppt sich dieses schwerfällige Konstrukt dem unvermeintlichen Finale entgegen. Alle Energie der Anfangsphase ist weg, es überwiegt Melodrama. Schade. Aber es gibt Lichtblicke: Neben dem Auftakt ist es die Musik von Himesh Reshammaiya, die flott und temporeich daherkommt.\nAber es sind auch die Schauspieler, die meistens Charme versprühen. Ist Aftab nicht dabei, zu stottern oder auf den Boden zu staren, ist er ganz sympathisch. Natassha (Silsiilay) ist echt niedlich und versucht sich zu Beginn in der typischen Kajol-Rolle - durchaus mit Erfolg. Die engelhafte Miss Photogenic 1998 Dipannita (My Brother Nikhil) kommt zu selten zum Zug und sieht im Profil manchmal grimmig aus - aber wenn die Kamera sie von vorne einfängt, schmilzt selbst Titan. Die Frau ist umwerfend schön. Und das weiss Mitra auch immer wieder einzusetzen. Leider aber eben nicht oft genug. Der letzte im Quartett, Himanshu Malik (Rog), war nie mein Ding. Hier nervt er nicht gänzlich, ist aber dennoch ein Szenenkiller. Ich brauch den nicht.\nMit zwei Sternen kann ich deshalb dienen - mehr nicht. Die oben beschrieben Szenen machen mich immerhin schon rasend, wenn ich sie nur beschreiben muss. Gesehen haben muss man "Koi Aap Sa" deswegen kaum. Reinblinzeln wegen den adretten Schauspielern geht okay, die Songs durchhören macht auch Laune - aber alles, was um die Intermission herum auf euch zukommt, erhöht bloss unnötig den Blutdruck und den Haarausfall.\n1) Aadat Ho Chuki - Beat und Tanz in dem sexy Dance-Track sind cool, der Gesang weniger.\n2) Seene Mein Dil - Mässige Ballade vor schöner Kulisse in Südaustralien.\n3) Chudi Pehan Ke - Passables Verlobungslied mit gutem Groove und bunter Inszenierung.\n4) Tere Dil Ka Mere - Das Lied (gedreht in Melbourne) kommt etwas ungelegen und ist mittelmässig.\n5) Jane Hai Kitna - 08/15\n6) Jane Kis Mode Pe - Auch reichlich durchschnittlich.\n7) Aap Jo Paas - Abspann.\nTip Top (USA), Code 0, NTSC\nDisk Rating * * (Schlankes Digipack. Mattes, nicht sehr scharfes Bild. Keine Extras).\nRediff.com ("A headache")


Sport Loop Armband für Apple Watch Series 3, 2, 1\nDas neue Nylon Sport Loop ist weich, atmungsaktiv und leicht\nHochwertiger Klettverschluss, einfach und schnell einstellbar\nNylongewebe mit zwei Schichten\nDas Band dient als weicher Puffer und ermöglicht Feuchtigkeit zu entweichen\nPerfekte Passform für Apple Watch Series 3 / Series 2 / Series 1, Apple Watch Nike+, Apple Watch Sport, Apple Watch Edition\nFarbe: #1 - Schwarz\n#1 - Schwarz\n#2 - Grau\n#5 - Dunkeloliv\n# 6 - Blau\n# 7 - Rosa\nDas Sport Loop-Band ist komfortabel und fast identisch mit der originalen Apple-Version. Rüsten Sie Ihre Apple Watch jetzt mit dem Sport Loop-Armband auf, ohne ihr Konto leer räumen zu müssen. Das farbige Austausch-Armband kann leicht auf die perfekte Größe Ihres Handgelenks eingestellt werden. Es passt sowohl für die Apple Watch Größen mit 38mm, als auch für 42mm, und es kann mühelos und schnell installiert und angebracht werden.\nDas Nylonarmband kann täglich getragen werden, sei es zum schwimmen, duschen oder reisen. Dank des leichten Materials ist es atmungsaktiv und angenehm zu tragen und ist zudem ein tolles Accessoire für ihre Apple Watch.\nBestellen und kaufen Sie das Armband in verschiedenen stilvollen Farben wie Schwarz, Orange, Dunkeloliv oder Pink!


Pressemitteilung 2021-072 - Agentur für Arbeit Offenbach\n08.09.2021 | Presseinfo Nr. 72\nMehr Engagement für die Ausbildung im Handwerk geht kaum\nFür besondere Verdienste um die Ausbildung erhielt das Dreieicher Unternehmen Kern Energie- und Wassertechnik das Ausbildungszertifikat der Agentur für Arbeit Offenbach\nDennis Kern ist Handwerker durch und durch. Er hat das Installationshandwerk von Grund auf gelernt. 2011 gründete er, mittlerweile Meister für Heizung/Sanitär und mit einer Zusatzqualifikation zum Gebäudeenergieberater (HWK) ausgestattet, sein Unternehmen Kern Energie- und Wassertechnik in Dreieich. Private und Geschäftskunden erhalten hier individuelle Lösungen rund um ökologische Heiztechnik und moderne Trinkwassersysteme – selbstverständlich bei optimalem Energieverbrauch. Realisiert werden sie in Neubauten ebenso wie bei Altbausanierungen. Inzwischen ist der Betrieb auf 18 Mitarbeiter gewachsen. Fünf von ihnen sind Auszubildende in unterschiedlichen Ausbildungsjahren. Bei der Besetzung von Ausbildungsplätzen arbeitet das Unternehmen eng mit dem Arbeitgeber-Service der Agentur für Arbeit Offenbach zusammen.\nSeit jeher schlägt Dennis Kerns Herz für alle Themen rund um die Ausbildung im Handwerk. In seinem Betrieb werden jedes Jahr ein bis zwei Auszubildende als Anlagenmechaniker Sanitär-Heizung-Klima ausgebildet, darunter auch mehrere junge Männer mit Fluchthintergrund. Ziel ist es immer, die jungen Leute nach dem Ausbildungsende zu übernehmen. „Das finde ich im Hinblick auf den Fachkräftemangel sehr wichtig“, so Dennis Kern. „Für uns ist es die einzige Möglichkeit, gut qualifizierte Mitarbeiter zu bekommen.“\nDarüber hinaus engagiert sich Kern auch ehrenamtlich in mehreren Gremien. Er möchte die Zukunft des Handwerks einerseits aktiv mitgestalten und es auch in der Öffentlichkeit vertreten. Seit fast vier Jahren ist er Vorsitzender der Handwerksjunioren Offenbach e. V. und seit zwei Jahren stellvertretender Kreishandwerksmeister für Stadt und Kreis Offenbach. In diesen Funktionen setzt er sich dafür ein, die Präsenz der Kreishandwerkerschaft bei Ausbildungsmessen und Bildungsprojekten zu intensivieren und an Schulen verstärkt für das Handwerk zu werben.\nFür dieses außergewöhnliche Engagement erhielt Dennis Kern nun von Thomas Iser, Vorsitzender der Geschäftsführung der Agentur für Arbeit Offenbach, das Ausbildungszertifikat für besondere Verdienste um die Ausbildung. „Was mich besonders beeindruckt, ist die Vielschichtigkeit des Engagements. Über Jahre hinweg regelmäßig ausbilden, geflüchteten Menschen eine Chance geben, sich in Gremien engagieren, um die Attraktivität des Handwerks dort zu zeigen, wo junge Leute erreicht werden – mehr als Dennis Kern kann man eigentlich kaum tun“, ist Thomas Iser überzeugt. „Er und seine Mannschaft haben das Ausbildungszertifikat mehr als verdient.“\n2021 sind alle Ausbildungsplätze bei Kern Energie- und Wassertechnik besetzt. Interessenten/-innen für eine Ausbildung oder ein Praktikum im Jahr 2022 können sich per Mail unter info@kern-ewt.de bewerben.\nJugendliche, die sich kurzfristig noch in diesem Jahr für eine Ausbildung - egal, in welchem Bereich - entschieden haben, sollten schnellstmöglich mit der Berufsberatung sprechen. Sie ist unter Telefon 069 82997-795 oder per E-Mail unter offenbach.berufsberatung@arbeitsagentur.de erreichbar.


Belastung durch Onchozerkose-assoziierte Epilepsie: erste Schätzungen und Forschungsschwerpunkte\nSind Onchozerkose und Epilepsie verbunden?\nDie Herausforderungen bei der Definition eines mit Onchozerkose assoziierten Epilepsiefalls\nQuantifizierung der Anzahl der OAE-Fälle in Afrika südlich der Sahara\nQuantifizierung der Krankheitslast: Lebensjahre mit Behinderung\nSchätzung der sozioökonomischen Belastung durch OAE\nHin zu genaueren Belastungsschätzungen\nSeit den 1990er Jahren gibt es Hinweise auf eine erhöhte Prävalenz von Epilepsie in Gebieten mit endemischer Onchozerkose in Afrika im Vergleich zu Gebieten ohne Onchozerkose. Obwohl der kausale Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie noch nicht nachgewiesen wurde, besteht wahrscheinlich ein Zusammenhang. Hier diskutieren wir die Notwendigkeit von Krankheitslastschätzungen für Onchocerciasis-assoziierte Epilepsie (OAE), stellen sie zur Verfügung, erläutern, wie solche Schätzungen verfeinert werden sollten, und diskutieren die sozioökonomischen Auswirkungen von OAE, einschließlich einer Kostenschätzung für Antiepileptika.\nDie Bereitstellung von OAE-Belastungsschätzungen kann die Prävention von Epilepsie in Endemiegebieten mit Onchocerciasis unterstützen, indem die Zusammenarbeit zwischen Onchocerciasis-Kontrollprogrammen und psychiatrischen Diensten angeregt und informiert wird. Epilepsie wirkt sich nicht nur massiv auf die Gesundheit der Betroffenen aus, sondern trägt auch eine hohe sozioökonomische Belastung für die betroffenen Haushalte und Gemeinden. Wir haben zuvor veröffentlichte geografische Schätzungen der Onchozerkose in Afrika und ein separat veröffentlichtes logistisches Regressionsmodell verwendet, um den Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie zu quantifizieren und die Anzahl der OAE-Fälle abzuschätzen. Wir haben dann Behinderungsgewichte für Epilepsie angewendet, um die Belastung in Bezug auf die Lebensjahre mit Behinderung (YLD) zu quantifizieren und die Behandlungskosten zu schätzen. Wir schätzen, dass im Jahr 2015 rund 117 000 Menschen in Gebieten mit endemischer Onchozerkose (OAOC), in denen OAE jemals gemeldet oder vermutet wurde, von OAE betroffen waren, und weitere 264 000 Menschen in Gebieten mit endemischer Onchozerkose, in denen OAE wurde noch nie untersucht. Die Gesamtzahl der YLDs aufgrund von OAE betrug in diesen Gebieten 39 300 bzw. 88 700, basierend auf einem gewichteten mittleren Behinderungsgewicht von 0, 336. Die Belastung durch OAE beträgt ungefähr 13% der gesamten YLDs, die auf Onchozerkose zurückzuführen sind, und 10% der gesamten YLDs, die auf Epilepsie zurückzuführen sind. Wir haben geschätzt, dass die Gesamtkosten für die Behandlung mit Antiepileptika für OAE-Fälle bis 2015 mindestens 12, 4 Millionen US-Dollar betragen hätten.\nDiese Schätzungen deuten auf eine erhebliche gesundheitliche, soziale und wirtschaftliche Belastung der OAE in Afrika hin. Die Behandlung und Betreuung von Menschen mit Epilepsie, insbesondere in Gebieten mit hyperendemischer Onchozerkose mit hoher Epilepsieprävalenz, erfordert daher mehr finanzielle und personelle Ressourcen.\nOnchocerciasis oder „Flussblindheit“soll beseitigt werden, wobei eine präventive Chemotherapie durch Massenmedikamente (MDA) mit Ivermectin als primäre Interventionsstrategie verwendet wird . Onchocerciasis wird durch den Biss infizierter Schwarzfliegen übertragen, die in schnell fließenden Flüssen brüten. Es verursacht stigmatisierende Hautkrankheiten und Sehverlust, wobei letztere schließlich zur Erblindung führen, was fast in allen Fällen in Afrika südlich der Sahara (SSA) der Fall ist. Seit den 1990er Jahren wurde zunehmend über eine hohe Prävalenz von Epilepsie in hoch endemischen Gebieten mit Onchozerkose berichtet, insbesondere in lokalisierten Herden in ganz Afrika [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].\nIm Allgemeinen ist die Prävalenz von Epilepsie in Afrika südlich der Sahara im Vergleich zu Asien, Europa und Nordamerika höher ; Die durchschnittliche Prävalenz in Afrika liegt um 26% über dem globalen Durchschnitt . Epilepsie tritt in Afrika aufgrund verschiedener Faktoren häufiger auf, darunter sozioökonomische Benachteiligungen, eingeschränkter Zugang zu hochwertigen und erschwinglichen Gesundheitseinrichtungen, insbesondere in ländlichen Gebieten . Die Global Burden of Disease (GBD) -Studie schätzte für das Jahr 2015 insgesamt 2, 66 Millionen behindertengerechte Lebensjahre (DALYs) (95% CI: 2, 15–3, 28), die auf Epilepsie zurückzuführen sind, und 0, 99 Millionen DALYs (95% CI: 0, 45) –1, 72) zurückzuführen auf Onchozerkose bei SSA . Verschiedene Studien haben die Zahl der Menschen mit aktiver Epilepsie bei SSA auf 2, 5 bis 4, 5 Millionen geschätzt [10, 11, 12]. Nur ein Bruchteil dieser Epilepsiefälle kann möglicherweise auf Onchocerciasis-assoziierte Epilepsie (OAE) zurückgeführt werden . Eine frühzeitige, grobe Bewertung der Belastung durch OAE in SSA ergab ungefähr 100 000 Fälle (Daten von 2011) . Angesichts der negativen Folgen von OAE sollte diese Zahl mit detaillierteren Daten und fortgeschritteneren Methoden verfeinert werden, da diese Zahlen als Anteil einer vorhergesagten Anzahl von mit Onchocerca volvulus infizierten Personen ohne MDA geschätzt wurden. Von OAE betroffene Personen sind hohen wirtschaftlichen Kosten, Stigmatisierung, Diskriminierung  und vorzeitiger Sterblichkeit  ausgesetzt, wenn sie nicht behandelt werden.\nIn dieser Übersicht diskutieren wir die aktuellen Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie und liefern die ersten Schätzungen der OAE-Belastung in Bezug auf die erwartete Anzahl von Fällen, die Lebensjahre mit Behinderung (YLDs) und die sozioökonomischen Folgen für die endemische Onchozerkose Gebiete, die zuvor unter das Mandat des Afrikanischen Programms zur Kontrolle der Onchozerkose (APOC) fielen. Darüber hinaus schlagen wir Forschungsprioritäten vor, um einen Konsens über die Priorisierung der OAE-Forschungsagenda und die Sorgfalt der personellen und finanziellen Ressourcen zu erzielen, die zur Verhinderung neuer OAE-Fälle erforderlich sind.\nViele bekannte, nicht infektiöse Ursachen für Epilepsie können zur Belastung durch Epilepsie in Endemiegebieten mit Onchozerkose beitragen, einschließlich perinataler Traumata, genetischer Faktoren, umweltbedingter / toxischer Faktoren oder Ernährungsdefizite, die früh im Leben auftreten . Es ist bekannt, dass einige parasitäre Infektionen mit Epilepsie assoziiert sind, darunter Neurocysticercose (NCC) (aufgrund von Taenia solium), Toxoplasmose (aufgrund von Toxoplasma gondii) und Malaria . Zum Beispiel ist T. solium insbesondere in vielen afrikanischen Ländern endemisch, in denen Schweine weit verbreitet frei herumlaufen und Schweinefleisch konsumiert wird , und es wird geschätzt, dass etwa 30% der erworbenen Epilepsie in T. solium-demischen Gebieten auftreten der Entwicklungsländer wird durch NCC verursacht . Es ist wahrscheinlich, dass NCC eine wichtige Rolle bei SSA spielt, obwohl wenig darüber bekannt ist, wie weit verbreitet die Verbreitung von NCC in SSA ist . Die Rolle anderer parasitärer Infektionen bei der Verursachung von Epilepsie, einschließlich der Infektion mit O. volvulus, ist viel weniger bekannt. Obwohl mehrere Querschnitts- und Fall-Kontroll-Studien einen Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie zeigen [3, 4, 19, 20], ist es schwierig, solche Studien zu interpretieren und die Kausalität in diesem Zusammenhang aufgrund einer Koinfektion mit mehreren anderen Parasiten nachzuweisen ( zB Plasmodium falciparum, T. gondii, T. solium ) und andere Störfaktoren.\nAuf Bevölkerungsebene gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Epilepsie und Onchozerkose. Eine Metaanalyse von Pion et al.  fanden einen Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie anhand bevölkerungsbezogener Erhebungen; Im Durchschnitt gab es einen Anstieg der Epilepsie um 0, 4% pro 10% Anstieg der Onchozerkose-Prävalenz. Diese Vereinigung basiert auf Studien aus acht Gemeinden in sieben afrikanischen Ländern. In nur zwei Gebieten (in Kamerun) wurde berichtet, dass NCC endemisch ist [2, 4, 22], aber zusätzliche Informationen aus einem dieser Gebiete zeigen, dass maximal vier mögliche oder grenzwertig mit T. solium infizierte Personen von 53 gefunden wurden Menschen mit Epilepsie . Es ist jedoch zu beachten, dass der Nachweis von NCC möglicherweise übersehen wird, da die Diagnose allein aufgrund serologischer Tests aufgrund geringer Sensitivität oder Spezifität unvollständig wäre [23, 24]. Eine andere Überprüfung führte eine eingeschränkte Analyse von Fall-Kontroll-Studien durch, die Geschlecht, Alter und Wohnort kontrollierten . Diese Übersicht von Kaiser et al. fanden eine schwache positive Assoziation zwischen Hautschnipselpositivität und Epilepsie (gepoolter OR = 1, 29; 95% CI: 0, 93–1, 79, P = 0, 139). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass quantitative Messungen der Infektionsintensität bei Personen (dh mittlere Mikrofilarien (mf), Anzahl palpierter Knötchen) bei Menschen mit Epilepsie (PWE) signifikant höher waren als bei Menschen ohne Epilepsie (PWOE). Darüber hinaus legen vorläufige Ergebnisse einer kürzlich im Mbam-Tal in Kamerun durchgeführten prospektiven Studie nahe, die die Inzidenz von Epilepsie bei mit O. volvulus infizierten Kindern zu Studienbeginn in den Jahren 1991–1993 mit einem Follow-up im Jahr 2017 untersuchte, die Inzidenzrate Das Verhältnis der Epilepsie war bei Kindern mit sehr hohen anfänglichen mf-Intensitäten / Hautausschnitten signifikant höher . Diese Ergebnisse legen eine Dosis-Wirkungs-Beziehung nahe, bei der das Risiko für die Entwicklung einer Epilepsie bei Patienten mit Onchozerkose mit zunehmender Dichte von O. volvulus mf höher ist, was die Hypothese stützt, dass ein Teil der Epilepsiefälle in einem endemischen Gebiet mit Onchozerkose durch Onchozerkose verursacht werden soll. Die Wirkung von Ivermectin auf die Prävention neuer OAE-Fälle oder auf die Verringerung der Anfallshäufigkeit häufiger Epilepsiefälle soll weiter untersucht werden, obwohl neuere Studien darauf hinweisen, dass Ivermectin einen positiven Effekt auf die Epilepsie-Inzidenz hat [26, 27]. Es wird auch berichtet, dass Ivermectin die Schwere und Häufigkeit epileptischer Anfälle verringern kann , es ist jedoch noch unklar, ob dies auf die krampflösenden Eigenschaften von Ivermectin oder auf Mängel in der Methodik der jeweiligen Studie zurückzuführen ist. Derzeit laufen weitere Studien, um die Auswirkungen von MDA auf die OAE zu bewerten .\nEs gibt noch keine endgültige pathophysiologische Erklärung für den Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie. Studien an Kindern mit Nodding-Syndrom (eine Epilepsiestörung im Kindesalter, beschrieben in O. volvulus-endemischen Gebieten) legen nahe, dass Antikörper gegen ein in Neuronen vorhandenes Protein (Leiomodin-1) mit einem ähnlichen Protein, das im Parasiten O. vorhanden ist, kreuzreagieren können. Volvulus . Weitere Forschung hierin wird dringend empfohlen.\nTrotz des Zusammenhangs zwischen Onchozerkose und Epilepsie auf Bevölkerungsebene ist es schwierig, einzelne Epilepsiefälle der Onchozerkose zuzuordnen. Epilepsie ist ein Zustand, der durch wiederkehrende (zwei oder mehr) afebrile epileptische Anfälle im Abstand von mindestens 24 Stunden gekennzeichnet ist, die nicht durch eine unmittelbar identifizierte Ursache hervorgerufen werden und daher nicht auf einen akuten intrakraniellen oder extrakraniellen Zustand zurückzuführen sind . Personen mit einem nicht provozierten Anfall, aber einem Rezidivrisiko von> 60% für epileptische Anfälle aufgrund einer anhaltenden epileptogenen Anomalie gelten ebenfalls als epileptisch . Ob ein mit einer O. volvulus-Infektion verbundener epileptischer Anfall auch eine Rezidivwahrscheinlichkeit von> 60% aufweist, ist unbekannt und kann von der MF-Belastung abhängen und davon, ob die Person mit Ivermectin behandelt wurde. Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Epilepsie durch Onchozerkose verursacht wird, in Gebieten mit hoher Onchozerkose-Übertragungsrate, Anzeichen einer O. volvulus-Infektion und Auftreten von Epilepsie im jungen Alter (~ 5–18 Jahre) wahrscheinlicher . Der Ausschluss anderer Ursachen, die zu Epilepsie führen, wie z. B. NCC, ist in ländlichen Gebieten aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Neuroimaging häufig nicht optimal und erfordert die Einrichtung eines Epilepsie-Triaging-Systems . Ohne die Möglichkeit, alle anderen Ursachen für Epilepsie auszuschließen, ist es unmöglich, einen Fall als OAE zu bestätigen. Die richtige Unterscheidung zwischen den Ursachen von Epilepsie in abgelegenen Gebieten innerhalb der SSA unter Berücksichtigung des eingeschränkten Zugangs zu fortschrittlichen technologischen Instrumenten ist immer noch ein Bereich, dem weitere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte. Studien, die die Prävalenz von OAE untersuchen, sollten daher immer versuchen, eine gründliche medizinische / neurologische Anamnese und Untersuchung sowie die Diagnose verschiedener parasitärer Infektionen, einschließlich NCC, Malaria und Toxoplasmose, einzubeziehen.\nUm die potenzielle Belastung durch OAE in Afrika abzuschätzen, haben wir zunächst Gebiete identifiziert, in denen OAE gemeldet oder vermutet wurde (unabhängig davon, ob in der Studie ein signifikanter Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie festgestellt wurde). Wir haben 19 Gebiete in neun Ländern innerhalb der SSA identifiziert. Uganda [5, 26, 34, 35], Tansania [36, 37], Kamerun , Nigeria , Zentralafrikanische Republik , Burundi , Benin , Demokratische Republik Kongo  und Südsudan . Aus Ländern, die zuvor unter das Mandat des Onchocerciasis Control Program (OCP) fallen, ist nur wenig Wissen verfügbar, aber wir erwarten aufgrund der langen Dauer der Vektorkontrolle und der MDA (OCP: 1974–2002), einschließlich in Benin, vernachlässigbare Mengen wahrscheinlicher OAE-Fälle (OCP: 1974–2002) [38 ]. Wir haben uns daher auf Gebiete konzentriert, die zuvor unter das APOC-Mandat fielen („APOC-Gebiete / Länder“). Für jedes APOC-Gebiet wurden Bevölkerungsdichtedaten für 1995 unter Verwendung der APOC-Volkszählung erhalten (weitere Informationen finden Sie in der Anmerkung der Zusatzdatei 2).\nWir haben zunächst die Anzahl der vorherrschenden OAE-Fälle vor Beginn der MDA mit Ivermectin geschätzt (schrittweise eingeführt in der Region seit 1995, mit Ausnahme von Kaduna, Nigeria (1991)). Dies wurde erreicht, indem eine zuvor veröffentlichte funktionale Beziehung zwischen der Prä-Kontroll-Prävalenz von Infektionen auf Gemeindeebene und Epilepsie  (korrigiert um die Hintergrundprävalenz von Epilepsie in Umgebungen mit einer Infektionsprävalenz von Null) mit veröffentlichten Schätzungen der epidemiologisch kartierten Vorkontrolle verknüpft wurde Verteilung der Infektionsprävalenz in 20 APOC-Ländern . Details des Ansatzes und der zugrunde liegenden Annahmen sind in Tabelle 1 beschrieben.\nTabelle 1 Methoden zur Berechnung von Fällen von Onchocerciasis-assoziierter Epilepsie (OAE) im afrikanischen Programm zur Bekämpfung der Onchocerciasis (APOC) in den Jahren 1995 (Vorkontrolle) und 2015\nVerwendete veröffentlichte Beziehungen und Onchocerciasis-Karte, um die Prä-Kontroll-Prävalenz von Onchocerciasis-assoziierter Epilepsie zu berechnen. eine All-Cause-Epilepsie-Prävalenz auf Gemeindeebene im Vergleich zur korrigierten Onchocerciasis microfilariae-Prävalenz, wie von Pion et al. . b Karte der geschätzten Prävalenz von tastbaren Knötchen vor der Kontrolle in den 20 Ländern des Afrikanischen Programms zur Bekämpfung der Onchozerkose, wie von Zouré et al. . c Voraussichtliche Haut-Mf-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung bei beobachteter Knötchenprävalenz bei erwachsenen Männern, wie von Coffeng et al. . Die Erlaubnis zur Veröffentlichung aller Zahlen wurde von den Zeitschriften und Autoren erteilt\nIn den 18 verbleibenden APOC-Gebieten, in denen OAE gemeldet oder vermutet wurde, betrug die Gesamtbevölkerungsgröße 1995 9, 2 Millionen Menschen (Tabelle 2). Alle diese 18 Gebiete wurden zwischen 1999 und 2012 mit MDA behandelt. Wir gehen davon aus, dass die Zahl der OAE-Fälle in diesen Gebieten etwa 113 000 (95% CI: 53000–371 000) betrug, mit einer Gesamtprävalenz von 1, 23% der OAE . Wenn wir davon ausgehen würden, dass OAE eine größere geografische Verteilung unter anderen APOC-Gebieten aufweist als diese 18 Gebiete, würden wir 1995 weitere 362 000 (95% CI: 185000–1 085 000) OAE-Fälle erwarten (Gesamtbevölkerung 81, 1 Millionen) alle anderen APOC-Bereiche). Wir schätzten ferner, dass ungefähr 61, 5% aller OAE-Fälle in hyperendemischen Gebieten mit Onchozerkose (Knotenprävalenz bei erwachsenen Männern ≥ 40%), 28, 7% in mesoendemischen Gebieten (20–40% Knotenprävalenz) und 9, 8% in hypoendemischen Gebieten (<) lokalisiert waren 20% Knotenprävalenz).\nTabelle 2 Geschätzte Anzahl von Fällen von Onchocerciasis-assoziierter Epilepsie mit 95% -Konfidenzintervallen im afrikanischen Programm für Onchocerciasis-Kontrollbereiche für zwei Zeiträume\nUm die Anzahl der OAE-Fälle bis 2015 abzuschätzen, gingen wir davon aus, dass die Anzahl der Fälle im Laufe der Zeit aufgrund des Bevölkerungswachstums zunahm und dass die OAE-Prävalenz während der Kontrolle der Onchozerkose nur aufgrund der geringeren Inzidenz für Gebiete mit MDA und Übersterblichkeit abnahm (dh unter der Annahme, dass keine direkte Wirkung von Ivermectin auf die Heilung von Epilepsie, daher häufige OAE-Fälle). Wir gehen davon aus, dass im Jahr 2015 ungefähr 117 000 (95% CI: 50 000–441 000) OAE-Fälle mit einer OAE-Gesamtprävalenz von 0, 74% auftraten (Tabelle 2). Wenn wir davon ausgehen, dass OAE auch in Gebieten mit Onchozerkose-Endemie vorhanden ist, die zuvor unter das APOC-Mandat fallen und in denen OAE (noch) nicht untersucht wurde, prognostizieren wir für 2015 weitere 264 000 (95% CI: 109 000–1 195 000) Fälle .\nNatürlich gibt es einige Einschränkungen bei den Daten und mathematischen Funktionen, auf denen diese Analyse basiert. Erstens verwendet das Modell eine Infektionsprävalenzkarte , die auf den Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis (REMO) -Umfragen basiert. Die REMO-Umfragen haben ihre eigenen Herausforderungen, einschließlich der Verwendung der weniger empfindlichen Palpation von Knötchen im Vergleich zum Hautschneiden. Zweitens umfasst die logistische funktionelle Beziehung zur Vorhersage der OAE-Prävalenz durch Onchocerciasis-Infektion, wie von Pion et al. Berichtet, die zu diesem Zeitpunkt verfügbare Literatur, für die verschiedene Korrekturen vorgenommen werden mussten, um die Vorgeschichte der Behandlung und die verschiedenen Diagnosen zu berücksichtigen angewandte Methoden . Dies sind die besten verfügbaren Daten, um die Anzahl der OAE-Fälle in APOC-Ländern vorerst am genauesten abzuschätzen. Darüber hinaus haben wir eine realistischere Hintergrund-All-Cause-Epilepsie angewendet, wie sie von der GBD für SSA (0, 36%) gemeldet wurde, anstatt die von Pion et al. (0, 17%).\nDALYs sind eine Metrik zur Quantifizierung des Gesundheitsverlusts, der auf eine Krankheit zurückzuführen ist. Sie werden als die Summe der verlorenen Lebensjahre (YLLs) aufgrund des vorzeitigen Todes aufgrund einer Krankheit und der YLDs aufgrund dieser Krankheit berechnet. Dies macht DALYs zu einer nützlichen Maßnahme für politische Zwecke, da sie einen Vergleich der Bedeutung von Krankheiten ermöglichen. YLDs werden berechnet, indem die Anzahl der Jahre, die mit einer bestimmten Krankheitsmanifestation gelebt werden, mit entsprechenden Behinderungsgewichten multipliziert wird. Die Methoden zur Berechnung von Behinderungsgewichten wurden an anderer Stelle ausführlich beschrieben [42, 43].\nIn der GBD-Studie wurden mehr als 300 Störungen und Krankheiten, einschließlich Epilepsie, mit Behinderungsgewichten bewertet. Das Behinderungsgewicht bei schwerer Epilepsie ist mit einem Wert von 0, 552 (95% CI: 0, 375–0, 710) eines der höchsten. Andere Behinderungsgewichte, die Epilepsie-Gesundheitszuständen zugeordnet sind, variieren in ihrer Anwendung je nach Anfallshäufigkeit und Behandlungsstatus. Das niedrigste Behinderungsgewicht wird behandlungskontrollierten, anfallsfreien Epileptikern mit einem Wert von 0, 049 (95% CI: 0, 031–0, 072) zugeordnet (Tabelle 3).\nTabelle 3 Verschiedene Folgen der Epilepsie, die bei Onchozerkose-assoziierter Epilepsie angewendet werden könnten (angepasst aus )\nUm Behinderungsgewichte zuzuweisen und DALYs zu berechnen, die OAE zugeordnet werden können, sind bestimmte Informationen erforderlich:\nDie Anzahl der Todesfälle aufgrund von OAE und das Alter bei Tod;\nDie Häufigkeit des Auftretens und die Schwere von Anfällen (zur Auswahl eines anwendbaren Gesundheitszustands) und der Anteil der Patienten in jedem dieser Gesundheitszustände;\nDer Anteil der Patienten mit kontrollierter Epilepsie, die mit einem Antiepileptikum (AED) behandelt werden.\nLeider wird über diese Informationen in der Literatur nicht viel berichtet. Eine Studie in einem Gebiet von Kamerun, das für Onchozerkose hoch endemisch ist, ergab, dass 47% der Epilepsiefälle in dem Gebiet in den 6 Monaten vor dem Studiendatum mindestens einen Anfall hatten, während 16% bei konsequenter Therapie anfallsfrei waren. Zu Beginn der Epilepsie hatten 37% tägliche Anfälle  (Tabelle 4). Die DALY-Berechnung für OAE ist derzeit schwierig, da keine Informationen zur Altersverteilung der OAE-Todesfälle vorliegen, die für die Berechnung der YLL erforderlich sind (geschätzt als Summenunterschied zwischen dem Alter beim Tod und der Lebenserwartung beim Tod). YLDs können jedoch als Produkt aus der Anzahl der vorherrschenden OAE-Fälle und dem Behinderungsgewicht für OAE geschätzt werden. Wenn die Behauptungen über die epidemiologische Beziehung, wie sie von Pion et al.  sind repräsentativ für die Verteilung von OAE in allen Ländern, die zuvor unter das APOC-Mandat fielen. Wir schätzen, dass im Jahr 2015 in den Gebieten, in denen OAE gemeldet oder vermutet wurde, ungefähr 39 300 YLDs und möglicherweise 88 700 YLDs auf OAE zurückzuführen waren OAE in anderen Bereichen, in denen OAE bisher nicht gemeldet wurde. Berechnungen sind in Tabelle 5 zu sehen.\nTabelle 4 Häufigkeit verschiedener Gesundheitszustände (die unterschiedliche Schweregrade anzeigen) von Epilepsie in einem hyperendemischen Bereich der Onchozerkose, zugehörige Behinderungsgewichte für jeden Gesundheitszustand (GBD) und Berechnung des gewichteten mittleren Behinderungsgewichts über Gesundheitszustände hinweg (gewichtet nach dem Anteil der Fälle) in jedem Gesundheitszustand, basierend auf Prischich et al. 2008 )\nTabelle 5 Methoden zur Berechnung von YLDs, die auf Onchocerciasis-assoziierte Epilepsie (OAE) zurückzuführen sind\nDiese YLD-Schätzungen unterliegen einigen wichtigen Einschränkungen. Erstens ist eine Studie wahrscheinlich nicht repräsentativ für alle Epilepsiefälle in Afrika. Wir haben daher eine zusätzliche Sensitivitätsanalyse durchgeführt, um die Robustheit unserer YLD-Schätzungen zu bewerten, indem wir unser geschätztes gewichtetes mittleres Behinderungsgewicht mit dem der GBD vergleichen (Zusatzdatei 2: Kapitel 2). Es ist wahrscheinlich, dass der Anteil der OAE-Fälle mit unterschiedlichem Schweregrad der Epilepsie je nach Intensität und Behandlungsgeschichte variiert. Es ist auch möglich, dass der Schweregrad der OAE aufgrund verschiedener O. volvulus-Arten mit unterschiedlichem pathogenem Potenzial je nach geografischer Lage variiert, wie dies bei Blindheit aufgrund von Onchocerciasis der Fall ist . Variationen werden auch durch den Grad des Zugangs zur Gesundheitsversorgung erwartet, da bei medizinisch kontrollierten Epilepsiefällen ein geringeres Behinderungsgewicht angewendet wird. Die in Tabelle 3 gezeigten Behinderungsgewichte aus der GBD werden nicht für verschiedene Altersgruppen erhoben, und es wäre interessant, die unterschiedlichen zugewiesenen Schweregradgewichte insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Epilepsie in Gebieten mit endemischer Onchozerkose zu validieren, da diese es sind mit der höchsten OAE-Prävalenz. Bei so wenig verfügbaren veröffentlichten Informationen zu den klinischen Details der Krankheit ist es letztendlich schwer zu wissen, wie nahe diese Schätzung an der Wahrheit liegt. Die Belastung durch OAE kann jedoch im Vergleich zu anderen klinischen Manifestationen der Onchozerkose erheblich sein. Wenn wir davon ausgehen, dass OAE in allen Ländern mit Onchozerkose-Endemie auftritt, die zuvor unter das APOC-Mandat fallen, würde die OAE insgesamt 128 000 YLD (39 300 + 88 700 = 128 000 YLD) im Jahr 2015 betragen. Die GBD schätzte 989 653 fällige YLD zur Onchozerkose (dh Hautkrankheit, Sehbehinderung, Blindheit) im Jahr 2015 für SSA . Die tatsächliche Belastung durch Onchocerciasis (in Bezug auf YLDs) wäre ungefähr 12% höher, wenn wir auch OAE berücksichtigen würden. Von den 3, 5 Millionen Epilepsiefällen bei SSA (GBD-Schätzung für 2015 ) wären 11% mit Onchozerkose assoziiert. Unter Verwendung des gewichteten mittleren Behinderungsgewichts für Epilepsie machen die YLDs aufgrund von OAE in APOC-Gebieten etwa 10% der geschätzten YLDs in SSA aufgrund von Epilepsie insgesamt aus (GBD-Schätzung 2015: 1, 31 Millionen YLDs ).\nÄhnlich wie bei der Verbreitung von Onchocerciasis tritt OAE fast ausschließlich in abgelegenen Gebieten auf, in denen Menschen aufgrund ihres sozioökonomischen Status bereits entrechtet sind. Subsistenzlandwirtschaft ist im Allgemeinen die Haupteinnahmequelle, und eine angemessene Gesundheitsversorgung ist häufig nicht zugänglich . OAE verstärkt diese Belastung durch die Entstehung zusätzlicher direkter, indirekter und immaterieller gesundheitsbezogener Kosten .\nDie direkten gesundheitsbezogenen Kosten umfassen alle zu zahlenden Gebühren im Zusammenhang mit der Suche nach Pflege und medizinischer Behandlung, einschließlich: Zahlung für den Transport zu und von einer medizinischen Einrichtung; Kosten für diagnostische Tests, Medikamente und ärztliche Beratung; Kosten für Nachsorge und / oder Krankenhausaufenthalt; und Kosten im Zusammenhang mit häuslicher Pflege, wie z. B. die Kosten, die durch einen erhöhten Bedarf an Körperpflegeprodukten wie Seife entstehen. Über die Kosten für die Diagnose und Behandlung von OAE hinaus verursacht PWE mit größerer Wahrscheinlichkeit andere direkte gesundheitsbezogene Kosten im Zusammenhang mit ihrer höheren Neigung zu Kochunfällen, die schwere Verbrennungen verursachen können, die eine Behandlung und andere zufällige Verletzungen erfordern. Diese Ausgaben verringern die Höhe der dem Haushalt zur Verfügung stehenden finanziellen Grundmittel [48, 49]. Im Gegensatz zur Onchozerkose, bei der ein Medikament der Wahl zur Kontrolle steht, sind Epilepsiebehandlungen vielfältig und ihre Indikationen unterschiedlich . Daten zu den Kosten des Epilepsiemanagements in Afrika sind derzeit rar. Ergebnisse aus Burundi, Sambia und Südafrika legen nahe, dass die jährlichen Kosten für Medikamente allein zwischen 10 und 48 US-Dollar liegen [51, 52, 53]. Tabelle 6 zeigt die durchschnittlichen Kosten einer Arzneimitteleinheit für eine PWE (andere Kosten im Zusammenhang mit der medizinischen Behandlung von PWE sind derzeit nicht verfügbar).\nTabelle 6 Kosten im Zusammenhang mit Medikamenten zur Behandlung einer Person mit Epilepsie in US-Dollar. Adaptiert von \nUm die Behandlungskosten für alle OAE-Fälle in APOC-Ländern abzuschätzen, haben wir die prognostizierte Anzahl von Fällen im Jahr 2015 mit dem gewichteten Mittelwert der jährlichen Behandlungskosten von AEDs multipliziert. Für das Ivermectin fallen keine zusätzlichen Kosten an, da es vom Mectizan®-Spendenprogramm frei verteilt wird . Wir schätzen, dass die Gesamtkosten für die Behandlung aller OAE-Fälle in Endemiegebieten mit Onchozerkose, in denen OAE bereits gemeldet oder vermutet wurde, im Jahr 2015 ungefähr 12, 4 Millionen US-Dollar (117 000 OAE-Fälle × 106, 31 US-Dollar) betragen hätten Wir schätzen, dass in allen APOC-Gebieten zusätzliche 28, 1 Mio. USD erforderlich sind (264 000 OAE-Fälle × 106, 31 USD), um alle weiteren Fälle zu behandeln. Diese Zahlen machen nur einen Teil der gesamten direkten Kosten aus, da sie nicht die Kosten für Transport und Beratung / Krankenhausaufenthalt berücksichtigen. Die Dosierungen sind derzeit auf Werte festgelegt, die in der klinischen Praxis afrikanischer Umgebungen verwendet werden . In einigen Fällen kann die Nichteinhaltung von AED durch Patienten jedoch recht hoch sein (59–63%), wodurch die Kosten für AEDs im Vergleich zur tatsächlichen Verwendung überschätzt werden [9, 56].\nDarüber hinaus spiegeln diese Schätzungen nicht die indirekten und immateriellen Kosten von OAE wider. Indirekte Kosten stehen im Zusammenhang mit Produktivitätsverlusten, die häufig auf eine verzögerte Diagnose und Behandlung von Epilepsiefällen zurückzuführen sind, da in Afrika nur begrenzte Fachkräfte für Epilepsieversorgung zur Verfügung stehen und nur begrenzt Zugang haben . Mehrere afrikanische Länder meldeten eine Behandlungslücke zwischen 68 und 82% [58, 59, 60]. Unbehandelte Epilepsie ist häufig mit einem niedrigeren Beschäftigungs- und Bildungsniveau und einem niedrigeren sozioökonomischen Status verbunden . Kinder mit Epilepsie können von der Schule ausgeschlossen werden, und Erwachsene mit Epilepsie können von der Ehe oder Beschäftigung ausgeschlossen werden, selbst wenn Anfälle ihre Arbeit nicht unsicher machen [62, 63]. Immaterielle Kosten ergeben sich aus den emotionalen und sozialen Auswirkungen von Krankheiten. OAE betrifft sowohl PWE als auch Pflegekräfte. Pflegepersonen können übermäßigem Stress, schlaflosen Nächten oder Burnout ausgesetzt sein, der mit ihrer Verantwortung für die Pflege des Patienten oder ihrer Sorge um das abwandernde betroffene Kind zusammenhängt . Der eingeschränkte Zugang zu AEDs für PWE führt zu unkontrollierten Anfällen mit einer hohen Häufigkeit von geistigen Behinderungen und psychiatrischen Problemen, wodurch sie äußerst anfällig für Missbrauch und Vernachlässigung sind. Es gibt Einzelberichte, die darauf hinweisen, dass Frauen mit Epilepsie bei SSA sexuell ausgebeutet, missbraucht werden und häufiger Sex gegen Grundbedürfnisse austauschen müssen als nicht betroffene Frauen. Dieser sexuelle Übergriff erhöht auch das Risiko für HIV / AIDS und andere sexuell übertragbare Infektionen . Wenn sie schwanger werden, kann die zusätzliche Belastung für die Betreuung eines Kindes bestehen .\nEine große Herausforderung bei der ganzheitlichen Abschätzung der sozioökonomischen Belastung durch OAE ist die Schwierigkeit bei der Kostenmessung, da es viele unbekannte Faktoren gibt (z. B. Verlust der Wirtschaftlichkeit aufgrund von Abwesenheit von der Arbeit, Verweigerung der Arbeit von PWE). Daher spiegeln diese Schätzungen nicht die indirekten und immateriellen Kosten von OAE wider. Obwohl wir die Einschränkungen erkennen, nur die Kosten für Arzneimittel bereitzustellen, scheint es, dass Investitionen in direkte Kosten (hauptsächlich Behandlung mit AED) wahrscheinlich Vorteile in Bezug auf indirekte Kosten (erhöhte Produktivität) und immaterielle Kosten (verbesserte Lebensqualität) bringen würden, die alle die ursprünglichen Kosten überwiegen Investition [10, 51]. Solche Kostenschätzungen tragen dazu bei, sicherzustellen, dass die erforderlichen Ressourcen verfügbar werden und dass die Infrastruktur eingerichtet werden kann, um gezielt Maßnahmen in endemischen Gemeinschaften mit hohem Risiko für Onchozerkose zu ergreifen.\nWir haben die größten Herausforderungen und Einschränkungen bei unserer Quantifizierung der Anzahl der Fälle, der Schätzungen der Krankheitslast (YLDs) und der sozioökonomischen Belastung beschrieben. Diese Herausforderungen und Einschränkungen können durch die Erfassung neuer und unterschiedlicher Datentypen sowie durch die Verwendung komplexerer statistischer Verfahren oder mathematischer Modelle gelöst werden. Weitere Daten zur Prävalenz von O. volvulus und Epilepsie auf Gemeindeebene mit verschiedenen Endemizitätsniveaus bei Onchozerkose sind erforderlich. Während einige Daten bereits gesammelt und veröffentlicht wurden , gibt es eine Reihe von Herausforderungen bei der Verwendung für die Schätzung. Aufgrund der unterschiedlichen Diagnosemethoden und Falldefinitionen, die in verschiedenen Studien verwendet werden, kann die gemessene Prävalenz aufgrund der unterschiedlichen Sensitivitäten und Spezifitäten nicht als vergleichbar angesehen werden. Für die Epilepsie würde eine angepasste Falldefinition, die in abgelegenen Gebieten, einschließlich Enchozerkose-Endemiegebieten, anwendbar ist, um die Ätiologie der Epilepsie ohne Bildgebung festzustellen, dazu beitragen, die Studienergebnisse in zukünftigen Forschungen vergleichbar zu machen, und Vergleiche mit älteren Diagnosen und Falldefinitionen sollten helfen Ergebnisse früherer Forschungen gleichsetzen und interpretieren.\nZweitens sind alters- und geschlechtsspezifische Informationen von entscheidender Bedeutung, um alters- und geschlechtsspezifische Trends bei Schätzungen der Prävalenz und der Krankheitslast zu erfassen. Epilepsie in endemischen Gebieten mit Onchozerkose kann zu Beginn der Epilepsie ein anderes Altersmuster aufweisen als nicht endemische Gebiete mit Onchozerkose, wobei die Epilepsie zwischen dem 10. und 15. Lebensjahr am häufigsten auftritt [7, 8, 64]. Alters- und geschlechtsspezifische Daten sind unerlässlich, um Krankheitstrends bei der Prävalenz von OAE reproduzieren zu können, die anschließend Informationen zu Behandlungspolitik, Forschung und Arzneimittelentwicklung für diese Risikogruppen liefern können. Darüber hinaus sind Daten zur Geschlechts- und Altersverteilung von OAE-Todesfällen erforderlich, um DALYs zu berechnen. Beachten Sie, dass die Erfassung solcher Daten jedoch sehr schwierig sein kann, ohne dass bestätigt werden kann, dass die Epilepsie durch Onchozerkose verursacht wird.\nDrittens liegen nur begrenzte Daten zur vorzeitigen Sterblichkeit aufgrund von Epilepsie vor. In einer Studie in einer endemischen Region mit Onchozerkose in Kamerun war das relative Todesrisiko bei PWE 6, 2-mal (95% CI: 2, 7–14, 1) höher als bei Patienten ohne Epilepsie . Zusätzliche Bewertungen der Übersterblichkeit aufgrund von OAE sind erforderlich, um unsere Annahme einer Übersterblichkeit von 3, 5% zu verfeinern, die wir in dem hier vorgestellten statistischen Modell basierend auf der Studie von Kamgno et al. . Dies hätte den Effekt einer unterschiedlichen Überlebensrate von OAE-Fällen (altersstratifiziert) und fortan einer besseren Schätzung der Inzidenz und Prävalenz von OAE-Fällen in ganz Afrika.\nViertens liegen nur sehr wenige Daten zur aktuellen Inzidenz und Prävalenz von OAE in den meisten Ländern südlich der Sahara vor, in denen Onchocerciasis endemisch ist. Die verfügbaren Daten konzentrieren sich auf begrenzte und sehr zentrale Studienorte. Dies schränkt sowohl unsere Fähigkeit ein, genaue Schätzungen der Krankheitslast für weite Gebiete zu erstellen, als auch unser Verständnis der Epidemiologie der OAE. Wir haben jetzt geschichtete Schätzungen von OAE-Fällen für Gebiete vorgelegt, in denen OAE gemeldet oder vermutet wurde, und für Gebiete, aus denen wir keine Informationen haben. Eine größere geografische Abdeckung von OAE-Erhebungen ist wichtig, um Schätzungen präziser zu machen und sicherzustellen, dass die volle Belastung durch OAE erfasst wird.\nZusätzlich zu verfeinerten und robusteren Daten können Schätzungen der Krankheitsquantifizierung mithilfe statistischer und mathematischer Modellierungsrahmen verfeinert werden. Statistische Modelle für den Zusammenhang zwischen Infektion und Morbidität erfassen möglicherweise nicht gut Nichtlinearitäten in der Populationsdynamik, können jedoch differenzierte Schätzungen der aktuellen und zukünftigen Belastung vornehmen. In der Vergangenheit wurde ein Bayes'sches hierarchisches Meta-Regressionsmodell verwendet, um die Belastung durch Epilepsie von 1980 bis heute weltweit erfolgreich abzuschätzen . Mathematische Modelle können die Übertragungsdynamik der Onchozerkose besser erfassen [65, 66, 67], so dass die OAE-Entwicklung von der MF-Produktion mit einem Schadensauslöser abhängt, nach dem sich Epilepsie entwickeln kann. Es ist möglich, dass die Schadensanfälligkeit altersabhängig ist, was in einem mathematischen Modell berücksichtigt werden könnte. Ebenso kann der Grad der Übersterblichkeit berücksichtigt werden.\nDa epileptische Anfälle unter bestimmten Umständen gut kontrolliert werden können und die Lebensqualität eines Menschen durch die Behandlung wiederhergestellt werden kann, können bei Epilepsiepatienten erhebliche Gewinne erzielt werden. Die Mehrheit der Epilepsiepatienten in Afrika wird aufgrund begrenzter finanzieller Mittel der Haushalte, hoher Kosten für AED, mangelnder Diagnostik und / oder unzureichender Anzahl ausgebildeter Gesundheitspersonal oder Arzneimittelversorgung nicht angemessen versorgt . Eine Ausweitung der Versorgung (z. B. zusätzliche Unterstützung und Behandlung mit AED durch dezentrale Dienste) ist dringend erforderlich . Der Zusammenhang zwischen Onchozerkose und Epilepsie kann auf zwei Arten ausgenutzt werden.\nErstens könnte die mögliche Auswirkung von Maßnahmen zur Kontrolle der Onchozerkose auf die Inzidenz von Epilepsie ein Grund sein, zusätzliche Ressourcen für die Intensivierung der Aktivitäten zur Beseitigung der Onchozerkose in Gebieten mit hoher Endemie der Onchozerkose einzusetzen, in denen hohe Epilepsieprävalenzraten festgestellt werden . Zweitens können die Gesundheitssysteme in (oft abgelegenen) Gebieten mit hoher endemischer Onchozerkose und hoher Epilepsieprävalenz gestärkt werden, um die rechtzeitige Überweisung von Epilepsiepatienten (unabhängig von der Ursache der Epilepsie) zu verbessern. Von der Gemeinschaft gelenkte Vertreiber von Ivermectin könnten geschult werden, um potenzielle Epilepsiefälle zu identifizieren und sie an das allgemeine Gesundheitssystem weiterzuleiten, um sicherzustellen, dass sie eine angemessene Behandlung gegen Epilepsie erhalten. Solche Bemühungen haben möglicherweise nur geringe Auswirkungen auf die gesamte Epilepsieprävalenz bei SSA, haben jedoch dennoch adjuvante Vorteile sowohl für die Onchozerkose als auch für die Epilepsiekontrolle und können sogar die potenziell signifikanten Auswirkungen von OAE verhindern. In einigen Bereichen kann dies Verbesserungen der Zugänglichkeit und Erschwinglichkeit von Gesundheitsdiensten erforderlich machen, um die Inanspruchnahme zu erhöhen. Die meisten PWE reagieren auf AED auf Lager, zumindest mit einer Verringerung der Anfallshäufigkeit, und profitieren daher von den verfügbaren Gesundheitsdiensten, wenn sie in der Gemeinde abgeholt und überwiesen werden.\nWir haben gezeigt, dass es notwendig ist, die Schätzungen der OAE-Belastung nach Land, Alter und Geschlecht zu verbessern, einschließlich der Berechnung von YLLs, YLDs und DALYs, die OAE zuzurechnen sind. Wir haben sechs Forschungsschwerpunkte festgelegt, die angegangen werden müssen, um unser Verständnis von OAE zu verbessern und unsere Schätzungen präziser zu gestalten (Tabelle 7). Diese Prioritäten sollten in die Forschungs- und politischen Agenden sowohl für Onchozerkose- als auch für Epilepsieprogramme in Afrika aufgenommen werden. Eine nachhaltige und intensivierte Finanzierung ist erforderlich, um die Beseitigung von Onchozerkose im Allgemeinen zu fördern, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf Zonen mit hoher Übertragungsrate liegt (häufig verbunden mit einem hohen Potenzial für eine erhöhte Epilepsieprävalenz). Darüber hinaus können diese Forschungsschwerpunkte die Entscheidungsträger der Gesundheitspolitik dazu motivieren, die Mittel für Gesundheitssysteme in der gesamten SSA im Allgemeinen zu erhöhen, um die Epilepsie in diesen Bereichen zu bekämpfen.\nTabelle 7 Forschungsschwerpunkte bei der Schätzung der aktuellen Belastung durch OAE\nBasierend auf unseren Schätzungen wird die Zahl der Personen mit OAE im Jahr 2015 in Gebieten mit endemischer Onchozerkose, in denen OAE gemeldet oder vermutet wurde, auf 117 000 (95% CI: 50 000–441 000) und auf 264 000 (95% CI: 109) geschätzt 000–1 195 000) in endemischen Gebieten mit Onchozerkose, in denen OAE noch nicht untersucht wurde. Eine fundierte Analyse der Belastung durch OAE ist unabdingbar, um Art und Umfang der erforderlichen Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sowohl im Hinblick auf effiziente Kontrollmaßnahmen als auch auf die Verfügbarkeit von Ressourcen abzugrenzen. Obwohl die hier vorgestellten Schätzungen weiter verfeinert werden müssen, bieten sie einen ersten Schritt zur Quantifizierung der Belastung durch OAE, die wir heute erwarten können. Diese Zahlen sind nützlich für politische Entscheidungsträger sowie Programmmanager für Onchozerkose und Epilepsie, die sich der Auswirkungen der Epilepsie auf die öffentliche Gesundheit in Gebieten mit endemischer Onchozerkose bewusst sein müssen. Eine Intensivierung der Bemühungen zur Bekämpfung der Onchozerkose und / oder eine Erhöhung der Ressourcen für die Gesundheitsversorgung bei Epilepsie wäre dann für die meisten betroffenen Gebiete unabdingbar. Menschen, die in endemischen Regionen mit Onchozerkose leben, müssen die vollständigen Auswirkungen und potenziellen Vorteile der Unterstützung und Einhaltung von MDA-Programmen verstehen.\nMenschen ohne Epilepsie\nLebensjahre lebten mit Behinderung


Wo wildes Campen in Europa erlaubt ist\nWildes Campen hoch über dem Wasser: Schwedens Allemansrecht macht's möglich.\nFür viele ist Campen der Inbegriff von Freiheit. Rund 1,7 Millionen Deutsche urlauben in Zelt oder Wohnwagen. Doch wo kann man in Europa sein Zelt ganz wild in der freien Natur aufschlagen?\nIn den allermeisten Ländern ist freies Campen schlicht verboten. Nur in Estland, Lettland und Litauen, Norwegen und Schweden sowie in Irland und Spanien ist es noch erlaubt, Zelte mehrere Nächte in der freien Natur aufzustellen.\n“Europa ist nicht mehr so wildromantisch wie es einmal war“, sagt Stefan Thun, Chefredakteur des Camping-Caravaning-Führers vom ADAC in München.\nDoch selbst dort wo es erlaubt ist, werden die einsamen Plätze rar. Vor allem an den Küsten seien die schönsten Flecken oft gut erschlossen, bebaut oder von Campingplätzen gesäumt, erklärt Thun. Wildes Campieren direkt am See oder am Meer ist dann meist nicht mehr möglich.\nSchweden ein Paradies für wildes Campen\nVor allem in den nordischen Ländern gehört das Campen jenseits der komfortablen Plätze aber noch zur Campingkultur. Am stärksten ausgeprägt ist diese in Schweden. Im Land von Pipi Langstrumpf kann man - zumindest für eine Nacht - campen und Feuer machen, wie und wo es einem gefällt - auf Privatgrundstücken, am Meer, im Wald. Einfach so, ohne den Grundstückseigentümer zu fragen.\nDiese Freiheit geht auf das sogenannte Allemansrecht zurück. “Das ist ein uraltes Gesetz, ein Jedermannsrecht“, erläutert Viveca Burkhardt, Sprecherin von Visit Sweden in Hamburg.\nEin paar Spielregeln gibt es schon: Man darf sich nicht in der Sichtweise von Häusern niederlassen und keine offenes Feuer oder andere Spuren hinterlassen.\nDas Allemannsrecht gilt allerdings nur für Wanderer und Radtouristen. Wer mit seinem Caravan oder Wohnmobil unterwegs ist, darf diesen zur Nachtruhe aber immerhin noch auf öffentlichen Parkplätzen abstellen bis zu 24 Stunden - also zum Beispiel auf dem Rastplatz, am Ende der Straße oder direkt am Strand, erläutert Burkhardt.\nDänemark nur in ausgewiesenen Wäldern\nAnders in Dänemark: “Mit Wohnwagen und Campingmobil muss man auf die Campingplätze“, sagt Stefanie Czechowsky von Visit Denmark in Hamburg. Lediglich für das klassische Zelten gebe es mehr Freiheiten. Czechowsky empfiehlt das Zelten in Wald und Feld: “In 40 dafür ausgewiesenen Wäldern ist es erlaubt, mitten in der Natur mit dem Zelt zu übernachten.“\nAm Strand und in Touristenorten wie auf der Insel Rømø oder im Nordseestädtchen Løkken muss man aber abends die Zelte abbrechen: Die Polizei patroulliert in der Sommersaison am stärksten und verhängt Bußgelder von bis zu 500 Kronen (etwa 75 Euro).\nFrankreich Verbot an der Küste\nIn Frankreich wiederum ist das Campen in der freien Natur erlaubt, wenn der Eigentümer sein Einverständnis gibt. Dies gilt faktisch aber nicht an der Küste. Gemäß einem alten Gesetz gehört diese allen Bürgern. “Deswegen kann keiner die Zustimmung geben“, erklärt Nadja Hohmann von Atout France in Frankfurt.\nAuch in der Nähe klassifizierter Sehenswürdigkeiten ist das Zelten nicht gestattet. “Man darf nicht unter dem Eiffelturm oder in Natur- und Wasserschutzgebieten campen“, so Hohmann. Macht man es doch, kassiert die Gendarmerie bis zu 1500 Euro.\nDie Polen sind da großzügiger. Zwar ist das “schwarze“ Campen von der Pommerschen Bucht bis in die Waldkarpaten verboten. Aber in 20 Jahren hat man im Tourismusverband noch nicht von einer einzigen verhängten Strafe gehört, berichtet Magdalena Korzeniowska vom polnischen Fremdenverkehrsamt in Berlin. Besonders in Regionen mit viel Natur sei das Zelten an Seen beliebt.\nUnd auch an der Ostseeküste wird trotz Verbots oftmals der Schlafsack ausgerollt. Trotzdem empfiehlt Korzeniowska, beim Bauern auf der Weide die Zelte aufzuschlagen. Da gibt es frische Eier und polnische Spezialitäten obendrauf.“\nWer in Deutschland, Österreich und der Schweiz mit dem Caravan Bundesstraßen-Raststätten übernachten will, darf dies maximal eine Nacht lang tun, um sich auszuschlafen, erklärt Manuela Moedlhammer von Austriainfo in Wien.\nIn Spanien darf man einzig in ausgewiesenen Übernachtungszonen die Nacht über parken, sagt Maria Hernández Medina vom spanischen Fremdenverkehrsamt in Berlin.\nHier ist das Übernachten in der Natur verboten\nBesonders streng sind die Regeln laut ADAC in den\nMan darf weder auf Parkplätzen und Raststätten stehen, um sich über Nacht zu erholen. Noch darf man auf Privatgrundstücken seine Zelte aufschlagen.\nAlternative zum wilden Campen\nMit einer guten Vorbereitung müssen Individualisten dennoch nicht auf einzigartige Erlebnisse in der Natur verzichten, so ADAC-Experte Thun. “Schöne Alternativen zum wilden Campen sind Plätze mit kleinen Zellen.“\nBesondere Plätze zum Campen\nKenner können zum Beispiel ganz legal in Dünen campieren: auf der Ostsee Halbinsel Fischland-Darß-Zingst oder auf Europas größter Wanderdüne, der Dune du Pyla an der französischen Atlantikküste bei Arcachon. Auch in der Mittelmeer-Region finden sich vom südlichen Teil der dalmatinischen Küste in Kroatien bis zur Steilküste der spanischen Costa Brava viele traumhafte Orte. Thuns Fazit: “Plätze mit kleinen Parzellen und wunderschönem Panorama, welche man mit niemandem teilen muss.“\nDie wichtigsten Regeln für das Wildcampen\nOffenes Feuer ist besonders in Wald- und Buschgebieten wegen Brandgefahr ist verboten.\nRasten oder campen? - Urlaub mit dem Reisemobil


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Wenn Liebe und Schicksal sich begegnen | ESN\nAn der Tür steht „Hier wohnt Familie Hampel“. Es ist warm im Zimmer. Walter Hampel (87) sitzt in einem alten Sessel, das rosa Hemd frisch gebügelt und lächelt. Christa Hampel (87) steht mit ihrem Rollstuhl vor einem der Pflegebetten, die über Eck im Zimmer stehen. Auf einem von ihnen hat es sich Sohn Clemens (51), lang ausgestreckt, gemütlich gemacht. Seit drei Jahren wohnt die Familie im Senioren- und Pflegeheim Haus der helfenden Hände in ihrem Heimatort Beienrode.\nEs war 1955, auf dem Schützenfest im Dorf, als sich Walter und Christa Hampel kennenlernten. „Da war so ein junger Mann, der hat mich immer zum Tanzen aufgefordert“, erzählt Christa mit einem Lächeln. „Der hat nicht lockergelassen. Dabei habe ich mir eigentlich einen viel größeren Mann gewünscht“, lacht sie. Und als es nach mehreren Treffen irgendwann zum ersten Kuss kam, hat Walter ihr gesagt: „Ich möchte 60 Jahre mit dir zusammen sein.“ Inzwischen sind es schon 65 Jahre; seit 1956 sind die beiden verheiratet.\nChrista mochte an Walter einfach seine ganze Art. Er war in keiner Weise aufdringlich und hat sich damit langsam in ihr Herz geschlichen. Und er mochte an ihr die roten Haare, die inzwischen weiß sind, und ihre Sommersprossen: „Die habe ich dir weggeküsst!“, erinnert sich Walter keck. Die beiden können sich nie richtig böse sein. Zum Streit kam es höchstens mal, wenn er sonntags morgens zum Frühschoppen ging, gesteht Christa. „Unsere Meinung konnten wir uns immer sagen, aber mit Walter kann man gar nicht richtig streiten.“\nDer gelernte Maurer hat auch das gemeinsame Haus in Beienrode gebaut, in dem sie bis zum Umzug ins Pflegeheim wohnten. Wenn Christa vom Haus spricht, hat sie Tränen in den Augen, die zeigen, wie sehr sie das eigene Heim vermisst. Hier hat sie gerne gekocht und gebacken. Hier hat sie, zusammen mit Walter, den gemeinsamen Sohn Clemens großgezogen.\nClemens. Er war, wie Christa sagt, bis zum dritten Lebensjahr ein fideler Junge. Dann bekam er plötzlich hohes Fieber, dessen Auslöser der Arzt nicht richtig erkannte. Nach drei Tagen mit hohem Fieber und keinerlei Besserung entschieden sich die Hampels zur Fahrt ins Krankenhaus. Diagnose: Hirnhautentzündung. Für die damals jungen Eltern ein Schock und ein Ereignis, das das gesamte weitere Leben bestimmen sollte. Drei Wochen war Clemens im Krankenhaus. Drei Wochen, in denen die Eltern aufgrund der Ansteckungsgefahr nicht zu ihrem Sohn durften – eine ganz schlimme Situation, wie Christa emotional beschreibt. Danach war nichts mehr wie zuvor, das Leben hatte sich verändert.\nChrista und Walter sind immer in Sorge um Clemens. Durch die Hirnhautentzündung hat das Nervensystem von Clemens Schaden genommen und damit auch die Entwicklung des damals kleinen Jungen beeinflusst. Clemens hat eine intellektuelle Behinderung, er kann nicht richtig hören, nicht richtig sprechen, die Koordination ist für ihn schwierig. Die Hampels haben sich aber nicht unterkriegen lassen, das Schicksal hat sie zusammengeschweißt. Ein Ausgleich war und ist das gemeinsame Musizieren mit den Drehorgeln – die sind mit in das Seniorenheim gezogen. Ihr Rezept für ein gelingendes, gemeinsames Leben: Vertrauen zueinander und Verständnis füreinander.\nAls Christa vor drei Jahren einen Schlaganfall erleidet, und seitdem im Rollstuhl sitzt, entschieden sie sich für den Umzug in das Rittergut, auch wenn es ihnen schwerfiel. „Aber uns geht es hier sehr, sehr gut“, betont Walter. Sie sind sehr glücklich, dass sie zusammen als Familie in ein Doppelzimmer und ein Einzelzimmer einziehen konnten. Christa betont: „Ich wünsche mir, dass wir drei im Rittergut noch lange gemeinsam leben. Und es ist beruhigend zu wissen, dass Clemens hier gut gepflegt wird, wenn wir mal nicht mehr sind.“\n„Ich wünsche mir, dass wir drei hier noch lange gemeinsam leben. Und es ist beruhigend zu wissen, dass Clemens hier gut gepflegt wird, wenn wir mal nicht mehr sind.“


Dom, Kupować, Feldberger Seenlandschaft\nEine tolle Immobilie mitten in der Feldberger Seenlandschaft. Hier handelt es sich um ein massiv gebautes Einfamilienhaus mit Einliegerwohnung und einem Nebengebäude mit zwei Garagen. Im Obergeschoss des Hauses befindet sich die Hauptwohnung. Diese wurde in den letzten 10 Jahren ständig und umfassend modernisiert. Das großzügige Wohnzimmer verfügt über einen sehr hochwertigen Kaminofen und hat eine Spanndecke mit Lichtspots. Die Wohnküche hat eine moderne Einbauküche und einen Ausgang auf die Sonnenterrasse. Die Terrasse wurde vor fünf Jahren erneuert und hat zwei große elektrische Markisen. Weiterhin befinden sich im Obergeschoss der Wohnungseingang, der Flur, das Schlafzimmer, ein Kinderzimmer und ein großes Bad mit Wanne und Dusche. Das Bad ist ebenfalls mit einer Spanndecke mit Lichtspots ausgerüstet. In der Erdgeschosswohnung (Einliegerwohnung) wurde noch nicht ganz so viel modernisiert. Hier wurde besonders das Bad mit einer ebenerdigen großen Dusche modernisiert. Weiterhin gibt es hier auch ein Wohnzimmer, eine Küche, ein Schlafzimmer, ein Kinderzimmer und den Flur mit einem eigenen Ausgang auf das Grundstück. Hier befinden sich auch der Heizungsraum, der Waschraum mit Anschlüssen für die Waschmaschine und ein Vorratsraum. Unter der Terrasse befindet sich eine Garage mit elektrischem Rolltor. Auf dem Grundstück steht ein Nebengebäude mit zwei Garagen und ebenfalls mit elektronischen Rolltoren.\nwww.youtube.com/HORNIMMOBILIEN1 bereits über 285.000 Zugriffe auf unsern YouTube Kanal.\nCena Zakupu 420.000,- €\nMaklerski Klienta 5,96% des Kaufpreises\t, zaw. VAT\nBezpłatne tekst opisujący maklerskich Der Käufer hat eine Provision von 5,96% des Kaufpreises inklusive Mehrwertsteuer an uns für Nachweis/Vermittlung des Kaufobjektes zu zahlen. Die Provision ist fällig und zahlbar mit wirksamem Abschluss des Kaufvertrages. Der angegebene Kaufpreis ist der derzeitige Angebotspreis. Wir weisen darauf hin, dass dieser Angebotspreis fallen oder bei erheblicher Nachfrage nach Objekten der hier angebotenen Art auch steigen kann.\nOsiedle mieszkaniowe w mkw 150 m2\nPowierzchnia działki 1.885 m2\nDostępny od 01.05.2020\nWażne do 25-08-2029\nZużycie energii wartość charakterystyczna 181,2 kWh/m²a\nData wydania 26.08.2019\nPiętro Płytki, Parkiet\nRodzaj ogrzewania Kuchenka, Centralny\nodświeżone w pełni\nSonnenterrasse mit zwei elektronischen Sonnenmarkisen\nKüche mit Einbauküche und elektrischer Fußbodenheizung\nKamin mit hochwertigen Granitplatten\nBad mit Fußbodenheizung Wärmerücklauf\nhochwertige Spanndecken im Wohnzimmer und Bad\ndas Dach wurde 2009 erneuert und mit hochwertigen glasierten Tondachziegeln eingedeckt, ebenso das Nebengebäude\n2013 wurde ein neuer ebenfalls hochwertiger Zaun mit zwei elektrischen Toren gebaut\nes gibt zwei Grundstücksauffahrten\nÖlheizung 1994, die gesamte Ölwanne wurde 2016 erneuert, die Öltanks befinden sich außerhalb des Hauses\ndie Immobilie soll mit Inventar verkauft werden\nEine Immobilie mitten in der Mecklenburgischen Seenplatte, in der Feldberger Seenlandschaft und ganz dicht am Müritz Nationalpark mit seinem Teilstück dem Unesco-Weltkulturerbe Serrahn.\nDas Haus ist zentral gelegen, Dinge des täglichen Bedarfs kann man schon zu Fuß erreichen. Eine Schule ist vorhanden.\nDie Gemeinde ist mit fast 200 km² die flächengrößte in Mecklenburg-Vorpommern, sie liegt im Südosten Mecklenburg-Vorpommerns, an der Landesgrenze zu Brandenburg. Neben ihren 4.422 Einwohner hat die Ortschaft und Umgebung viele Kirchen, ehemalige Herrenhäuser und auch ein paar Museen, wie das Hans-Fallada-Museum. Dazu gibt es viel Leben in der Gemeinde, zum einen gibt es dort die Musikkneipe, eine Bar, ein Hallenbad, Saunas, Bootsverleihe und eine Schule.\nDie nächste Anbindung an eine Bundesstraße wäre, die B 198 die 16 km von Feldberg entfernt ist.\nWem die Vorzüge und landschaftlich schönen Gebiete der Feldberger Seenlandschaft nicht ausreichen, der ist auch in 2 Autostunden am Ostseestrand von Ahlbeck auf Usedom.\nUnd alle Hauptstädter aus Berlin erreichen unsere Feldberger Seenlandschaft in ca. 1,5 Autostunden.


Gesundheitsreform - Bundesgesundheitsministerium Zur 'Hauptnavigation > Ministerium' springen [ALT+2]\nSie sind hier:» Bundesministerium für Gesundheit» Krankenversicherung» Gesundheitsreform\nDas Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Finanzierungsgesetz)\tHandlungsbedarf für das GKV-FinGMaßnahmen des GKV-FinG Maßnahmen zur EinnahmenstabilisierungMaßnahmen zur Ausgabenbegrenzung\nAm 1. Januar 2011 trat das Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-FinG) in Kraft.Die christlich-liberale Koalition sorgt mit dem GKV-FinG für ein stabiles und nachhaltiges Gesundheitssystem, das auch künftigen Generationen eine verlässliche Absicherung bei Krankheit auf hohem Niveau garantiert. Durch das Umsteuern hin zu einkommensunabhängigen Zusatzbeiträgen mit einem automatischen und unbürokratischen Sozialausgleich, der über Steuermittel finanziert wird, wird das System dauerhaft auf ein solides Fundament gestellt. Mit der Reform werden über ein klares Preissignal die Voraussetzungen für einen funktionsfähigen Wettbewerb geschaffen, der zu mehr Qualität und Effizienz führt und den Versicherten und Patienten zugute kommtDas GKV-FinG war im November 2010 im Deutschen Bundestag verabschiedet worden. Nach oben\nHandlungsbedarf für das GKV-FinG\nFür das Jahr 2011 drohte ohne kurzfristige Reformmaßnahmen ein finanzielles Defizit im System der GKV von rund 9 Milliarden Euro. Dieses Defizit hätte die Krankenkassen und damit die medizinische Versorgung von rund 70 Millionen Versicherten innerhalb des bisherigen Finanzierungssystems vor große Schwierigkeiten gestellt. Zudem bestand mittel- und langfristiger Reformbedarf auf Grund der strukturellen Probleme des bisherigen Finanzierungssystems der gesetzlichen Krankenversicherung. Seit vielen Jahren wuchsen die Ausgaben der GKV trotz umfassender gesetzlicher Maßnahmen zur Ausgabenbegrenzung stärker als ihre Einnahmen. Aufgrund des medizinisch-technischen Fortschritts und veränderter Lebensbedingungen leben die Menschen in Deutschland glücklicherweise immer länger und gesünder. Medizinische Innovationen sind in der Regel aber auch mit steigenden Kosten verbunden. Uns stehen auch dramatische Veränderungen im Bevölkerungsaufbau bevor mit einer Zunahme des Anteils älterer Mitmenschen. Es ist zu erwarten, dass ältere Menschen mehr medizinische Behandlungen in Anspruch nehmen. Zudem geht der Anteil der erwerbstätigen Bevölkerung zurück, die den Haupteil der Beitragseinnahmen erwirtschaftet. Diese demografische Entwicklung bedeutet für das Gesundheitssystem zusätzliche finanzielle Belastungen.\nBisher bedeuteten steigende Krankenkassenbeiträge auch immer steigende Arbeitskosten, denn die Krankenkassenbeiträge waren an die Löhne und Gehälter gebunden. Steigende Beitragssätze gefährdeten damit Arbeitsplätze. Darüber hinaus führten konjunkturelle Schwankungen wie in der letzten Wirtschafts- und Finanzkrise zu großen Ausfällen auf der Einnahmenseite der GKV.\nVor diesem Hintergrund müssen heute die Weichen dafür gestellt werden, dass sich die Menschen auch in Zukunft auf das Gesundheitssystem verlassen können. Das GKV-FinG stellt diese Weichen: Auch in Zukunft erhalten alle Menschen in Deutschland die notwendige medizinische Versorgung auf den aktuellen Stand der medizinischen Entwicklung unabhängig von Einkommen, Alter, sozialer Herkunft und gesundheitlichem Risiko. Diese Versorgung erfolgt qualitativ hochwertig und wohnortnah. Nach oben\nMaßnahmen des GKV-FinG Das GKV-Finanzierungsgesetz enthält eine ausgewogene Mischung von Maßnahmen, mit der die Ausgaben im System begrenzt und die Einnahmen stabilisiert werden. Wesentlicher Inhalt des Gesetzes ist neben den Regelungen zur Ausgabenbegrenzung und zur Stärkung der Finanzierungsgrundlagen auch die Einführung eines gerechten Sozialausgleichs. Durch eine gemeinsame Anstrengung von Beitrags- und Steuerzahlern, Leistungserbringern und Krankenkassen wird mit dem GKV-FinG im Jahr 2011 ein Milliarden-Defizit in der Gesetzlichen Krankenversicherung verhindert. Um das drohende Defizit von rund 9 Milliarden zu decken, werden die Lasten gerecht verteilt. Je 3 Milliarden Euro tragen Arbeitgeber und Versicherte über den Beitragssatz, über 3 Milliarden Euro die Leistungserbringer wie Arzneimittelhersteller, Ärzte und Krankenhäuser und die Krankenkassen über Ausgabenbegrenzungen. Flankiert wird der Reformprozess durch einen zusätzlichen Steuerzuschuss von 2 Milliarden Euro. Nach oben\nMaßnahmen zur Einnahmenstabilisierung\nZur Stabilisierung der Finanzen der Gesetzlichen Krankenversicherung enthält das GKV-FinG folgende Maßnahmen.Das frühere Beitragsniveau von 15,5 Prozent wird wiederhergestellt. Im Rahmen der Wirtschafts- und Finanzkrise hatte die Bundesregierung im Rahmen des Konjunkturpaketes II den Beitragssatz vorübergehend abgesenkt.Der Beitragssatz wird auf dieser Höhe gesetzlich festgeschrieben. Damit werden die Arbeitskosten von der Entwicklung der Gesundheitskosten weitgehend entkoppelt. Steigende Gesundheitskosten gehen somit nicht mehr zu Lasten des Faktors Arbeit. Mit dieser Maßnahme werden perspektivisch Arbeitsplätze in Deutschland gesichert.Weitere unvermeidbare über die allgemeine Lohn- und Gehaltsentwicklung hinausgehende Ausgabensteigerungen werden künftig über einkommensunabhängige Zusatzbeiträge finanziert. Dies stärkt die Beitragsautonomie und über ein nachvollziehbares Preissignal den Wettbewerb zwischen den KrankenkassenUm die Mitglieder der GKV vor einer Überforderung durch die Erhebung von Zusatzbeiträgen zu schützen, führt das GKV-FinG einen unbürokratischen Sozialausgleich aus Steuermitteln ein. Übersteigt der vorab ermittelte durchschnittliche Zusatzbeitrag zwei Prozent der individuellen beitragspflichtigen Einnahmen, erhalten die Versicherten einen Sozialausgleich, indem ihr einkommensabhängiger Beitragsanteil entsprechend reduziert wird. Dies kann in der Regel automatisch direkt über Arbeitgeber und Rentenversicherungsträger umgesetzt werden.\nMaßnahmen zur Ausgabenbegrenzung\nIm Einzelnen sind folgende Maßnahmen zur Konsolidierung der Ausgabenentwicklung in der GKV vorgesehen:Die Verwaltungskosten der Krankenkassen dürfen in den nächsten beiden Jahren im Vergleich zum Jahr 2010 nicht ansteigen.Der Zuwachs der Krankenhaus-Ausgaben wird durch Anpassung der für die Preisbildung relevanten Grundlohnrate sowie durch Abschläge für Mehrleistungen begrenzt.Der Ausgabenzuwachs bei der Vergütung in der vertragsärztlichen Versorgung wird ebenfalls gedrosselt.Das Vergütungsniveau in der hausarztzentrierten Versorgung wird begrenzt. Es soll sich künftig grundsätzlich am Niveau der hausärztlichen Regelversorgung orientieren. Bestehende Verträge haben Bestandsschutz.Zur Eindämmung der besonders dynamisch wachsenden Arzneimittelausgaben hat die Bundesregierung neben dem GKV-FinG wirksame Maßnahmen zur Kostenreduktion und zur Intensivierung des Wettbewerbs eingeleitet. So leisten die Pharmaindustrie, der Pharmagroßhandel und die Apotheken ihren Beitrag u. a. über das Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG).\nveröffentlicht am:06.03.2013Artikel drucken\nGesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-FinG)\nGesundheitskosten - 05. Dezember 2012\nEntkopplung der Gesundheitskosten vom Arbeitsmarkt\nDie Wirtschafts- und Finanzkrise hat deutlich gemacht, wie anfällig das bisherige …


Kompetenzen - https://www.neromylos.com\nIhr Produkt von morgen\nKompetenzen\tadmin\t2018-01-31T12:27:14+00:00\nERRICHTUNG KOMPLETTER ANLAGEN IM TURN KEY\nWir sehen unsere Aufgabe in der Umsetzung von Einzel- und Gesamtprojekten, die nicht alltäglich sind. Neue Aufgaben inspirieren uns dazu, über uns hinaus zu wachsen. Herausforderungen, Dinge zu erledigen, die nicht alltäglich sind, neue Ideen einzubringen und umzusetzen, gepaart mit jahrzehntelangem know how unseres Personals, gehören zu unseren Aufgaben. Zu entwickeln, was es bisher in dieser Form und Art noch nicht gab und diese Aufgabe, mit Hilfe der bekannten physikalischen Formeln zum Ausdruck zu bringen, umzusetzen und alltagstauglich zu machen, ist unsere Stärke. Wir lieben und leben für den Maschinenbau und sind dabei auch in der Lage, die elektronischen Abläufe so zu definieren, dass schlussendlich funktionierende Produkte, welche zukunftsweisend in ihrer Technologie, Funktion und Form sind, für Sie, den Kunden bis zur Serienreife zu entwickeln.\nHierbei ist uns besonders wichtig, auf die Alltagstauglichkeit und Langlebigkeit der Produkte zu achten. Neben dem Preis des fertigen Produkts wird bereits in der Planungsphase auf die Einbaumaße und Toleranzen, sowie die Servicefreundlichkeit des künftigen Produkts Rücksicht genommen. Aus diesem Grund sind wir von der Technologie der Herstellung und Darstellung des Prototyps immer am neuesten Stand. Unsere Produkte werden auf 3D Hochleistungsrechnern gezeichnet und die gewonnenen Erkenntnisse in Formeln und diverse Diagramme gebracht, um bei ähnlichen Problemen, die künftig auftauchen (können), auf ein Regelwerk zurück greifen zu können. Jedes Teil wird danach mittels 3D Drucker im Kunststoffdruck maßstäblich gefertigt und getestet. Wird das Teil aus dem 3 D Drucker für Gut eingestuft, können wir das Teil bei Bedarf nochmals auf unserer MAHO 3 D Fräse (1x1x1m Verfahrweg) fertigen. Dabei werden die Daten aus unseren 3D Zeichenprogrammen direkt an die CNC Maschine gesendet, die dann vollautomatisch die kompliziertesten Konturen mit einer Genauigkeit von 2/1000 mm =0,002mm aus Metallblöcken fertigt.\nDie Maschine holt sich die entsprechenden Werkzeuge automatisch aus einem 36-fachen Werkzeugwechsler und ist somit in der Lage, Bohrungen, Gewinde, beliebige 3D Konturen und Oberflächenstrukturen ohne menschliches Zutun zu fertigen. Der Vorteil liegt darin, dass der Unsicherheitsfaktor Mensch bei der kompletten Fertigung, sowie Maß-, Eingabe-, und\nKonzentrationsfehler absolut ausgeschlossen werden. Ein weiterer Vorteil dieser Technologie liegt in der Einsatzbereitschaft der Maschine über 24 Stunden täglich/365-mal im Jahr. Der Kunde erhält also immer wiederkehrend exakt dasselbe Teil. Die anschließende Vermessung der Teile und Dokumentation der Messwerte runden schlussendlich unsere Arbeit ab. Wichtig ist uns, möglichst viele Normbauteile namhafter Lieferanten zu verwenden, um die weltweite Einsatzbarkeit und Austauschbarkeit unserer Produkte zu gewährleisten und im Ernstfall Reparaturen rasch vor Ort durchführen zu können. Über unsere Software sind wir auch in der Lage, Fernwartungen und Fehler-Frühdiagnosen von Anlagen, die von uns errichtet wurden, weltweit zu überwachen und frühzeitig, schon vor dem Auftreten einer Materialermüdung oder eines Lagerschadens, notwendige Ersatzteile zu ordern und einen Servicetermin mit dem Anlagenbetreiber festzulegen.


Obstkuchen mit Quark-Ölteig - Die Jungs kochen und backen - Der Foodblog aus Köln\nVermutlich kommen wir mit unserem heutigen Rezept ein paar Tage zu spät, denn die Mirabelle wird bekanntlich im Juli und August geerntet, aber in Wirklichkeit geht es auch eher um Oma Lores Rezept für einen Obstkuchen mit Quark-Ölteig.\nUnd weil das das ist, haben wir, als wir vor 3 Wochen bei Saschas Eltern über das Wochenende zu Besuch waren, gleich 2 Kuchen gebacken. Den einen mit Mirabellen und den anderen mit Zwetschgen. Von daher könnt ihr ganz beruhigt sein, wenn ihr keine frischen Mirabellen mehr finden solltet … auch mit Zwetschgen schmeckt Omas Kuchen einfach lecker.\nWir haben uns schon so lange vorgenommen, diesen Boden einmal selber zu backen und immer wieder ist etwas dazwischen gekommen. Grundsätzlich gab es früher bei Oma zu Hause immer nur Hefeblechkuchen mit all den Früchten drauf, die im Garten gerade reif wurden. Aber der kleine Torsten war dann irgendwann die Hefe leid, denn um ehrlich zu sein, war die Oma Lore nie die begnadetste Hefeteig-Bäckerin. Aber, pssst, lasst sie das nicht hören ..!\nNachdem Torsten dann so lange gejammert hat, wurde als erstes eine Art Rührteig, der etwas mehr Mehl und zusätzlich Stärke unter gerührt hatte, verwendet. Aber der war oft so weich, dass der Saft der Früchte immer ganz durch ging und auch das kam nicht so gut an.\nIrgendwann hat sie dann damit begonnen, ein Rezept ihrer Mutter auszugraben, das mit Quark und Öl angesetzt wurde. Damit war zum einen die perfekte Konsistenz gegeben, nämlich nicht zu hart (so, wie sonst ihr Hefeteig manchmal war) und nicht zu durchlässig für Fruchtsaft.\nDa wir beide meist Blechkuchen nur dann backen, wenn wir eine größere Menge an Gästen erwarten oder wenn wir davon etwas einfrieren wollen, um auch im Winter noch ein leckeres Stück Obstkuchen zu bekommen, haben wir aus Omas Rezept einfach 2 Springformen gebacken.\nDaher geht’s jetzt erst mal los mit unserem Kuchen …\nFür eine Pastetenform bereitet folgende Zutaten vor:\n55 ml Vollmilch\n1/2 Pckg. Backpulver (8 g)\n650 g Mirabellen, entsteint\noder anderes Obst\nVerrührt als erstes Quark bis Vanillezucker in einer Schüssel\nIn einer weiteren vermischt ihr das Mehl mit dem Backpulver\nGebt nun die Quark-Öl-Mischung zur Mehlmischung und knetet von Hand kräftig durch, bis ein glatter Teig entsteht\nVerpackt den Teig in Frischhaltefolie und lasst ihn über Nacht im Kühlschrank ruhen\nrollt den Teig dann aus, drückt ihn an eure gefettete und bemehlte Kuchenform an und belegt ihn mit den Früchten\nim vorgeheizten Ofen backt ihr den Obstkuchen für 180°C für 30-35 Minuten bei Ober-/Unterhitze\nWenn ihr ein ganzes Blech backen wollt, dann nehmt einfach die doppelte Menge des Teiges. Außerdem könnt ihr auf 1 Blech auch gleich verschiedene Sorten an Obst verarbeiten. Dann spart ihr euch das Backen von 2 Springformen nacheinander.\nUm jetzt Omas Ehre, was die Zubereitung von Hefeteigen angeht, wieder herzustellen, müssen wir ihre Buchteln jetzt noch einmal sowas von loben, dass uns gleich das Wasser im Mund zusammen läuft. So etwas oder womöglich Germknödel hatte sie absolut drauf. Da konnte ihr (fast) niemand etwas vormachen. Ihr Buchtelrezept könnt ihr euch daher hier gerne nochmal anschauen, wenn ihr mögt.\nWas sind denn eure Lieblingsteige, die ihr für Obstkuchen verwendet? Und backt ihr sie lieber auf dem Blech oder in einer Springform?\nWir sind gespannt, was ihr berichten werdet und wünschen euch viel Spaß beim Nachbacken.\ntagPlaceholderTags: Rezept, Kuchen, quark, easy, schnell, Obstkuchen, Quarkölteig, teig, öl, universell


Einfamilienhaus kaufen | Haas Fertighaus\nDas Einfamilienhaus: Bewährter Klassiker – nicht nur für Familien!\n32% der Deutschen denken bei Ihrem Traumhaus an ein Einfamilienhaus. Und das nicht ohne Grund: Ein Einfamilienhaus bietet nicht nur ausreichend Platz für die gesamte Familie sondern auch unzählige Gestaltungsmöglichkeiten. Einfamilienhäuser von Haas Haus können Sie als Architektenhaus individuell planen oder Sie greifen auf einen unserer bewährten Grundrisse zurück. Hier zeigen wir Ihnen eine Auswahl unserer Einfamilienhäuser.\nHaas MH Poing G 154: gemütliches Einfamilienhaus\nHaas S 122 A: Mediterranes Einfamilienhaus\nHaas S 130 A: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas S 130 B: Toskana Haus\nHaas S 130 C: Einfamilienhaus mit Satteldach\nHaas S 130 D: Modernes Kubushaus\nHaas S 131 A: Fertighaus im Bauhausstil\nHaas S 140 A: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas S 140 C: Einfamilienhaus für größere Familien\nHaas S 140 D: Modernes Einfamilienhaus\nHaas S 141 A: Einfamilienhaus mit Pultdach\nHaas S 141 B: Moderne Stadtvilla\nHaas S 154 C: Modernes Einfamilienhaus\nHaas S 154 D: Modernes Kubus Haus\nHaas S 155 A: Bauhaus Fertighaus\nHaas S 155 B: Geräumiges Einfamilienhaus\nHaas S 165 A: Einfamilienhaus im Landhausstil\nHaas O 129 B: klassisches Einfamilienhaus\nHaas O 130 A: Fertighaus im Bauhausstil\nHaas O 130 B: Fertighaus im Landhausstil\nHaas O 140 A: zeitlos modernes Fertighaus\nHaas O 141 A: klassisches Einfamilienhaus\nHaas O 141 B: Fertighaus im Bauhausstil\nHaas O 155 A: klassisch-modernes Einfamilienhaus\nHaas O 163 A: großzügiges Einfamilienhaus\nHaas G 139: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas G 154: Mediterranes Einfamilienhaus\nHaas G 161: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas BS 129 B: modernes Einfamilienhaus\nHaas TL 149: Architektenhaus\nHaas TL 155: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas TL 156: Fertighaus im Bauhausstil\nHaas TL 157: Landhaus\nHaas TL 162: Architektenhaus mit Pultdach\nHaas TL 163: Skandinavisches Einfamilienhaus\nHaas TL 164: Kubushaus\nHaas TL 169: Fertighaus Bauhaus\nHaas TL 184: Architektenhaus mit Pultdach\nHaas TL 198: Klassisches Architektenhaus\nHaas TL 204: Modernes Architektenhaus\nHaas TL 206: Klassisches Einfamilienhaus\nHaas TL 212: Mediterranes Architektenhaus\nHaas TL 224: Architektenhaus\nHaas TL 234: Architektenhaus mit Tonnendach\nHaas TL 243: großes Architektenhaus\nHaas TL 270: großzügiges Architektenhaus\nHaas TL 300: Moderner Fertighaus Kubus\nEinfamilienhaus nach Ihrem Geschmack bauen\nDas Einfamilienhaus ist eine Immobilie, die in unendlich vielen Varianten und Baustilen gebaut werden kann: einstöckig oder als mehrstöckiges Stadthaus, als gemütliches Landhaus oder großzügige Stadtvilla. Sehr beliebt sind auch Fertighäuser im Bauhausstil oder moderne Bungalows. Das Einfamilienhaus lässt sich nahezu jedem Standort und jedem Geschmack anpassen. Kein Wunder also, dass dieser Bautyp sowohl zum Mieten als auch Kaufen so beliebt ist. Auch wenn der Name „Einfamilienhaus“ vermuten lässt, dass diese Art von Haus nur von Familien mit Kindern genutzt werden kann, so entspricht dies nicht der Wahrheit. Auch einzelne Personen oder Ehepaare können ein Einfamilienhaus bauen und die untere Etage später beispielsweise als separate Wohnung – eine Einliegerwohnung – vermieten. So wird das Einfamilienhaus schnell zum Mehrfamilienhaus.\nEinfamilienhaus planen, Vorteile genießen\nAufgrund der großen Beliebtheit von Einfamilienhäusern steht Ihnen bei Haas Haus eine große Auswahl dieser Häuser zur Verfügung. Dabei haben Sie auch als Käufer eines unserer vorgeplanten Fertighäuser immer einen großen Gestaltungsspielraum und Möglichkeiten zur Individualisierung. Langfristig bietet es Ihnen viele Vorteile ein Einfamilienhaus zu bauen:\nZudem können Sie über die Heizungsart, die Energiestufe und viele weitere Details selbst bestimmen und Ihr eigenes Traumhaus planen. Dabei können Sie sicher sein, dass Ihre Investition in ein Einfamilienhaus bei Haas Haus gut angelegt ist und wir Sie durch den gesamten Hausbau begleiten.\nBei Haas Haus können Sie beim Hausbau sehr individuell entscheiden, auch wenn Sie ein Fertighaus bauen! Wenn Sie ein Einfamilienhaus kaufen, können Sie mit uns entweder ein komplett individuell geplantes Architektenhaus bauen oder Sie greifen auf einen unserer bewährten Grundrisse und Haustypen zurück. Ganz nach dem Motto: Was schon andere Bauherren glücklich gemacht hat, könnte auch für Sie genau das Richtige sein! Egal wie Sie sich entscheiden, auf eines können Sie sich verlassen: Wir von Haas Haus sind Planungsexperten! Ein für Ihre Ansprüche perfekt gestaltetes Einfamilienhaus zum definierten Kaufpreis zu planen, bedeutet für uns, den Blick für das Wesentliche zu behalten und für eine Transparenz und Kostenkontrolle zu sorgen. So haben wir unseren Auftrag immer verstanden und daher Planungssicherheit zum Maßstab unseres Erfolgs erklärt. Gerne überzeugen wir Sie im persönlichen Gespräch!\nUnser Angebot an Einfamilienhäusern finden Sie in unserem Katalog. Bilder sagen viel – aber nicht so viel wie ein Besuch vor Ort! Besuchen Sie unsere Musterhäuser und lassen Sie sich für Ihr Eigenheim inspirieren.


Chemie - Grundchemikalien - Lösemittel-Rückgewinnung | Technische Gase von Air Liquide in Österreich\nIn chemischen Produktionsprozessen ist die Abluft häufig mit Lösungsmitteln belastet. Zur Einhaltung der Emissionsgrenzwerte bietet sich die Kryokondensation zur Abluftbehandlung an: Die Abluft wird unter ihren spezifischen Taupunkt gekühlt, organische Lösemittel kondensieren und können in flüssiger Form abgeleitet werden. Die Reinigungsleistung ist nachhaltig, denn anders als bei Ad- oder Absorptionsverfahren entstehen keine Abfallstoffe. Der eingesetzte Flüssigstickstoff kann nach der Verdampfung im Kryokondensator als Inertgas genutzt werden – eine wirtschaftliche Doppelnutzung.\nVOXAL™ - Kryokondensationsanlagen\nVOXAL™: Kryogene Lösungsmittelrückgewinnung und Abgasreinigung


Der - kritische Fragen zur akutellen BM Problematik - Thread [no Irony inside] [DRINGEND] | Poker allgemein | Das PokerStrategy.com Forum\nDer - kritische Fragen zur akutellen BM Problematik - Thread [no Irony inside] [DRINGEND]\nIn diesem Thread soll es darum gehen, die sich regelmäßig wiederholenden Fragen zur aktuellen Black Member Problematik zusammenzufassen, und hoffentlich mal Antworten zu erhalten.\nBitte keine provozierenden, ironischen, polemischen usw. Kommentare, Grafiken usw. hier in diesem Thread.\nEs soll hier ausschließlich um Fragen und Antworten gehen\n1. Der Anzug ist nur ein Bruchteil des Wertes dessen, welcher euch ein Black Member in der Vergangenheit durch das Erspielen der 500k Pokerstrategy Points erbracht hat.\nFerner sind diese 500k Points eine Leistung, welche in der Vergangenheit erbracht wurde. Dass es die mometane Lage nicht zulässt Anzüge zu verteilen spielt doch hierbei keine Rolle (Stichwort: Bildung von Rückstellungen).\nWarum also erhalten diese Spieler ihren versprochenen Anzug dennoch nicht?\n2. Warum werden Postings und Threads die nicht gegen die Posting Guideline verstoßen von Euch zensiert oder komplett gelöscht (bspw. Nervermores Thread in der englischsprachigen Community)?\n3. Warum gibt es zu so einer wichtigen Thematik keinen Bericht in der Newssektion?\n4.1. Warum muss nach aktueller Lage der Erhalt eines Anzugs mit der Buchung eines Events verbunden sein?\n(Es ist insofern nicht fair, da es weitaus mehr BMs gibt, welche noch Anspruch auf einen Anzug haben, als zur Verfügung stehende Plätze bei Events.)\n4.2. Warum werden andere Möglichkeiten abgelehnt, wie bspw. die ausschließliche Wahrnehmung der Schneidertermine beim jeweiligen Event, oder das individuelle Einschicken der Maße für den Anzug an den Schneider? Ihr hättet diesbzgl. keinen zeitlichen oder organisatorischen Mehraufwand.\nWeitere Fragen können gern gepostet werden. Hab nur auf die Schnelle die Fragen aufgeschrieben die mir eingefallen sind.\nEine wirklich interessante Frage wäre noch, warum man sich persönlich bei Hannes per PM/Skype melden sollte und dieser keinerlei Fragen hier öffentlich (!) beantwortet.\nKlingt sehr seriös, würde mich nicht wundern, wenn man dort versucht einzelne zu beschwichtigen und/oder mit Deals versucht ruhig zustellen.\nZuletzt editiert von Glorstaxus: 19.02.2015 23:36.\n1.) Warum also erhalten diese Spieler ihren versprochenen Anzug oder eine wertentsprechende monetäre Erstattung der Leistung dennoch nicht?\nDesweiteren: Warum haben Reisetoken einen bezifferten monetären Wert, aber die Tickets -deren Wert zwar geringer sein mag als der Wert der Tokens, aber dennoch vorhanden ist - überhaupt gar keinen?\nerst einmal danke für den konstruktiven Thread. Das ganze hat sicherlich seinen Teil dazu beigetragen uns da noch einmal die Augen zu öffnen.\nIch habe gerade ein Update sowohl im bestehenden "PokerAllgemein"-Thread als auch im BM-Thread gepostet.\nStatement zum Black-Member-Event-Thread\nZuletzt editiert von BubbleNedRum: 20.02.2015 10:24.\nes gab einen sehr guten post eines users, der 2 posts bezüglich der tabelle zitiert und um erklärung seitens ps.de gebeten hat.\nich find ihn gerade nicht mehr, aber dem einen post nach hat laut eurer tabelle jeder BM 900k in seiner pokerkarriere erspielt und laut dem anderen post müsste der winning player, damit eure tabelle sinn macht das limit mit 23bb/100 schlagen.\nvielleicht weiß ja jemand welchen post ich meine und kann ihn hier verlinken\ne: habs gefunden\nund der zweite teil von diesem post\nich würde mich über eine stellungnahme zu der tabelle freuen.\nund nichts gegen dich hannes, aber eine stellungnahme von oben, wer für das theater hier verantwortlich ist, was eure motivation war so zu handeln wie ihrs getan habt (der zensurwahn + threads verschwinden lassen in der englischen community usw.) wäre auch angebracht imo\nIch sehe keinerlei Antworten bzgl. Der oben gestellten Fragen, lediglich Beschwichtigungsversuche damit das Forum/die Seite nicht weiter brennt. Was ist los bei euch?\nThema kommt langsam bei den Pokermedien an ;-)\nsogar mit den lustigen Video !\nder Post ist auch noch wichtig in dem Zusammenhang\ngab es bereits Rückmeldung seitens Pokerstars bezüglich der aktuellen Vorkommnisse?\nIch möchte bitte noch darauf hinweisen, dass die Beantwortung der Fragen auch für nicht-Blackmember interessant ist.\nHier geht es um das Vertrauen in das Unternehmen pokerstrategy und um den Umgang mit Kunden.\nEs wurde seit gestern Mittag auch im BM-Forum nichts mehr beantwortet\nZuletzt editiert von Mistbaer: 21.02.2015 18:29.\nMein erster Tip ist, dass die gerade sehr intensiv prüfen (lassen), inwieweit die Verträge mit Pokerstars (und anderen Nicht-iPoker-Skins) Spielraum für das Enttracken von einmal geworbenen Kunden lassen.\n(Ich schätze, sie kommen zum Ergebnis: Kein Spielraum!\nUnd ich bin mir sicher, dass exakt das FALSCH ist!\nHier greift nämlich etwas, das nicht zu den Normalfällen (wie STARS diese Normalfälle sieht, erkennt man an dem Formschreiben, das immer darauf hinweist, dass "ein Tracking nicht aufgehoben werden kann, UM BEI EINEM ANDEREN AFFI...") gehört: Die Bedingungen, unter denen der Kunde Tracking wünscht, wurden verändert!\nSelbstverständlich wird ps.com auf dem Standpunkt "durch uns auf STARS aufmerksam geworden/geworben" bestehen... genau darum hab ich mehrfach erwähnt, dass ich es für wesentlich halte, Pokerstars (im Anschreiben) zu informieren, dass man sich vorher schon für ein Spiel dort interessiert hat und sich WEGEN DER VORTEILE über ps.com angemeldet hat! Das dürfte nämlich der Schlüssel zur "Kündigung" des Trackings sein\n--->Leistung von ps.com bestand in gewährten Vorteilen, nicht darin, Spieler über STARS zu informieren\n---> die "gleichlautende Willenserklärung" (Def. für "Vertrag"), sprich die Vorteile wurden nun von ps.com gekündigt\n--->Vertragsgrundlage wurde einseitig verändert, also Einspuchs-/Kündigungsrecht für andere Vertragspartei.\nIch will immer noch (und auch in Zukunft nicht) nicht aus der Community ausscheiden (man sagt hier wohl "geglobalt werden") und lasse mich überraschen, ob dieses Posting auch wieder gelöscht wird.\nDiese Nichtpräsenz gegenüber den Membern ist halt einfach nur ein einziger Fail.\nIm Prinzip alles richtig, Mistbaer.....das dumme ist das niemand hier die Verträge zwischen PS und Stars kennt. Die mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit Klauseln in dieser Richtung haben und garantiert kein deutsches Recht Anwendung findet.\nDie Rechtssituation auf Gibraltar oder der Isle of Man kann hier wohl niemand auch nur annähernd beurteilen und einschätzen, von daher mag so ein lebenslanges Tracking möglich sein auch wenn es in Deutschland undenkbar wäre.\nIch hatte im anderen Thread schon mal gefragt ob jemand mit dem expliziten Hinweis "Nur enttracken ohne neuen Affi" bei Stars nachgefragt hat....ein enttracken wäre ja ohne Frage im Interesse von Stars, also würden die das wohl mit Kusshand tun, wenn es denn so einfach wäre...\nwürdest du ne mail mit allen punkten verfassen die wir an stars senden können, scheinst dich damit schon genau beschäftigt zu haben...\nhat PS.de nicht damals anlässlich des blackfriday seinerseits das tracking /die partnerschaft mit fulltilt aufgelöst?\nda ging es doch auch um vertragsverletzung. warum sollte das eine einbahnstrasse sein?\nIch maile in der Sache gerade mit Stars herum.\nFazit: Sie berufen sich auf Marketingverträge und demnach können Sie dich nicht ent-affiliaten und du darfst auch keinen neuen Account aufmachen. Was in dem Vertrag drinnesteht, sagen sie verständlicherweise natürlich nicht....\nDie Einbahnstraße ist das damals Full Tilt wohl Verpflichtungen gegenüber PS nicht nachgekommen ist (Weiß ich nicht genau, also Spekulation, weil war vor meiner Zeit)..Diesmal ist die Situation das PS Verpflichtungen gegenüber seinen Mitgliedern nicht nachkommt, also Stars nur indirekt betroffen wäre. Wie ich schon schrieb ist die Vertragsgrundlage nicht auf deutschem Recht, außerdem... niemand hier hat ja einen Trackingvertrag mit Stars, die sind mit PS abgeschlossen. Wir sind eigentlich nur eine Ware über die zwei Parteien einen Vertrag haben, darin sehe ich das grösste Problem.\n@Busfahrer: Einfache Mail mit dem Hinweis das es nur um ein enttracken geht, und du keinen neuen Affi möchtest....das ganze möglichst freundlich verpackt....sollte wohl genügen, am besten mit dem Hinweis das du kein Formschreiben möchtest sondern sich jemand wirklich damit befasst\nSo habe ich mir das auch gedacht.....wenn sie es könnten würden sie das sofort machen, alleine weil es ihnen einen Haufen Geld sparen würde...und dem netten Nebeneffekt I-poker eins auszuwischen


PUSCH.COM unterstützt die Flüchtlingshilfe Swisttal e.V. Kinder AG bei Weihnachtstüten-Aktion\nStartseite » PUSCH.COM unterstützt die Flüchtlingshilfe Swisttal e.V. Kinder AG bei Weihnachtstüten-Aktion\nWaltraud Schumann und Walburga Klein von der Flüchtlingshilfe Swisttal e.V. Kinder AG haben 25 Weihnachtstüten mit Bücher-Gutscheinen, Süßigkeiten und einen Weihnachtsbrief gepackt. Die traditionelle Weihnachtsfeier für die Kinder kann in diesem Jahr aufgrund der Corona-Pandemie leider nicht stattfinden. Als kleinen „Trost“ erhalten die Kinder Weihnachtstüten, die von der Kinder-AG fleißig verteilt wurden. Unsere Agentur freut sich, dass wir mit der Diakonie die befüllten Tüten sponsern konnten und so unseren Beitrag an der Weihnachtsaktion leisten konnten.\nDie ehrenamtlichen Helferinnen der Kinder-AG des Helferkreises Heimerzheim haben unter den Bedingungen der Corona-Pandemie während dieses Jahres ihre wichtige integrative Arbeit fortgesetzt. Die Helferinnen haben Kontakt zu den Familien gehalten und diese weiterhin unterstützt. Die Treffen, die zuvor mittwochs im Jugendraum der evangelischen Maria-Magdalena Kirche in Heimerzheim stattfanden, wurden im Freien mit Waldspaziergängen fortgeführt, um den Kontakt zu den Kindern weiter aufrecht zu erhalten. „Das große Engagement der Helferinnen ist ein bedeutender und wichtiger Beitrag für den Integrationsprozess in Swisttal“, sagt die Integrationsbeauftragte der Gemeinde Swisttal, Barbara Gunst-Assimenios.\nLink zur Facebook News