Veröffentlicht am: 22.09.2013\tvon Wolfgang Tölg\tin: Schachbezirk Stuttgart » Turniere 2012/2013\nam 19.01.2013 in Oeffingen\nAm 19. Januar lud der Bezirk Stuttgart zur BMBM in den Großen Saal der 'Alten Schule' in Oeffingen. Es meldeten sich 6 Mannschaften, um die 5 Bezirksplätze auf Verbandsebene zu ergattern. Leider trat der Titelverteidiger, der SC Schmiden/Cannstatt, nicht an. Wohl auch, weil man auch auf Verbandsebene letztes Jahr den Titel holen konnte und somit den Startplatz sicher hat. Trotzdem schade, dass nicht zumindest die 'zweite Garde' um einen zweiten Startplatz streiten wollte.\nDies (2 Startplätze für die 'Württembergische') versuchten die Stuttgarter SF zu erreichen, indem sie 2 Mannschaften ins Rennen schickten. Den Titel 'wiederholen' wollte der SC Böblingen, der Titelgewinner von 2011. Außerdem dabei waren, eigentlich wie fast immer, der SC Feuerbach und der Mönchfelder SV. Die Gastgeber, die SF Oeffingen, wollten ihren Coup von 2011 wiederholen, wo sie, ebenfalls als Gastgeber, überraschend unter den besten 5 landeten.\nMit einem IM und einem FM waren die Stuttgarter SF 1 leichter Titelfavorit, gefolgt vom SC Böblingen 1 (2 FM). Die SSF 2 schienen mit einem FM, auch wenn sie nur zu Dritt antraten, besser aufgestellt als der SC Feuerbach 1, auch mit einem FM. 'Leicht dahinter' der Mönchfelder SV 1 und nochmals mit leichtem Abstand der Gastgeber, die SF Oeffingen 1. Die Erwartungen waren also klar abgesteckt\nMeister und Plazierungen wurden wieder in zwei Durchgängen ermittelt, die diesmal sehr unterschiedlich verliefen. Nach dem ersten Durchgang führte der SC Böblingen 1 das Feld mit 10:0 Punkten an. Und das mit einem 'sicheren' 3-Punkte-Vorsprung, da die SSF 1 neben ihrer Niederlage in Runde 2 in der letzten Runde des 1. Durchgangs auch an den SC Feuerbach 1 einen Punkt abgeben mußten, die damit nur noch einen halben Brettpunkt hinter dem SSF 1 auf Platz 3 lagen! Die SSF 2 'mogelten sich so durch', ihr 4. Platz schien unangefochten. Um Platz 5 wurde es dagegen sehr spannend: Mönchfelder SV 1 und SF Oeffingen 1 konnten in der 5. Runde nicht gewinnen und landeten damit beide mit einem Punkt am Tabellende, die Mönchfelder aber zumindest mit 2 Brettpunkten mehr auf der Habenseite.\nDer 2. Durchgang startete mit erwartbaren Ergebnissen. Doch dann wurde es interessant: in der 7. Runde 'schlugen' die SSF1 zurück: sie gewannen glatt mit 4:0 gegen den SC Böblingen 1 und waren damit wieder 'dran'. Und der Gastgeber trotze den SSF 2 ein 2:2 ab, ließ damit den Mönchfelder SV 1 ans Tabellenende rutschen. Diese 'glichen' in der drittletzten Runde wieder aus: jetzt erzielten auch sie ein 2:2 gegen die SSF 2. Folge: SF Oeffingen 1 wieder Schlußlicht. Mit der vorletzten Runde strauchelten die SSF 1 wieder gegen den SC Feuerbach (2:2), womit der SC Böblingen 1 bei 2 Mannschafts- und Brettpunkten Vorsprung vor der letzten Runde fast 'durch' war. Für 'den Platz an der Sonne' benötigte die Erste der SSF im letzten Durchgang Schützenhilfe durch ihre Zweite. Um Platz 5 stand dagegen der direkte Kampf zwischen dem Mönchfelder SV 1 gegen Oeffingen 1 an, wobei letztgenannten nur ein Sieg weiterhelfen konnte.\nAber der SC Böblingen 1 fuhr schnell einen Sieg ein, wonach auch die Luft bei SSF 1 raus war, gegen Feuerbach 1 reichte es wieder nur zur Punkteteilung. Und am Tabellenende sicherte sich der Mönchfelder SV mit einem hart erkämpften Sieg den 5. Platz.\nTitelträger 2013 also der SC Böblingen 1975 1, die weiteren Bezirksplätze auf Verbandsebene erspielten sich die Stuttgarter SF v. 1879 1+2, der SC Feuerbach 1 und der Mönchfelder SV 1967 1.\nMein besonderer Dank an das Betreuerteam der SF Oeffingen, die die Teilnehmer mit Speis und Trank zu versorgen wußten.


Die Spitze des Eisbergs: Selbstmord nach der Geburt in Israel\nSchlussfolgerung und politische Empfehlungen\nDie postpartale Suizidalität, die auf extreme Belastungen oder Depressionen zurückzuführen ist, ist eine Tragödie für Frau, Kind und Familie. Das Screening auf postpartale Depressionen (PPD) ist in Israel obligatorisch, einschließlich einer Frage zu Suizidgedanken. Diese Studie präsentiert und analysiert Daten zu Raten, Trends und Merkmalen von Frauen nach der Geburt, die Selbstmord in Betracht gezogen, versucht oder abgeschlossen haben, um direkte Dienste zur Verhinderung dieser Vorkommnisse zu unterstützen.\nSuizidgedankendaten basierend auf PPD-Screening wurden aus verschiedenen Veröffentlichungen und Datenbanken entnommen. Die Daten zu Selbstmordversuchen wurden aus der Datenbank der Notaufnahme für den Zeitraum 2006–2015 abgerufen und mit dem nationalen Geburtsregister abgeglichen. Die Todesursache aus der nationalen Datenbank für diese Jahre wurde in ähnlicher Weise mit Geburten verknüpft, um Selbstmorde und Todesfälle nach der Geburt zu identifizieren. Die Selbstmordversuchsraten nach und nach der Geburt wurden nach Jahr sowie nach Alter und ethnischer Gruppe / Einwanderergruppe berechnet. Ein multivariates logistisches Modell wurde verwendet, um das relative Risiko für postpartale Versuche abzuschätzen und das Alter und die ethnische Gruppe zu kontrollieren.\nSelbstmordgedanken in den letzten Jahren wurden mit 1% oder weniger angegeben, wobei in Studien mit arabischen Frauen höhere Raten festgestellt wurden. Die Selbstmordversuchsrate bei Frauen nach der Geburt war drei- bis fünfmal so hoch wie bei Frauen nach der Geburt und stieg im Laufe der Jahre an, während sie bei Frauen nach der Geburt relativ stabil blieb. Das bereinigte Risiko eines Selbstmordversuchs bei nicht postpartalen Frauen war signifikant höher; Das bereinigte Odds Ratio betrug 4, 08 (95% CI 3, 75–4, 44). Sie war auch für Araber und Einwanderer aus der ehemaligen Sowjetunion im Vergleich zu in Israel geborenen Juden / Veteranen-Einwanderern und für jüngere Frauen im Vergleich zu den 35- bis 44-Jährigen signifikant höher. Im Zeitraum 2006–2015 wurden sieben Selbstmorde nach der Geburt verzeichnet, eine Rate von 0, 43 pro 100.000 Geburten.\nDie Selbstmordrate nach der Geburt in Israel ist im Vergleich zu anderen Ländern gering. Obwohl relativ selten und niedriger als bei nicht postpartalen Frauen, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe auf Risikofaktoren wie frühere psychiatrische Störungen, Selbstmordversuche und aktuelle emotionale Belastungen achten, insbesondere bei Bevölkerungsgruppen mit höherem Risiko. Das universelle Screening-Programm für PPD ist hierfür eine wertvolle Gelegenheit, es sollten jedoch mehr Ressourcen bereitgestellt werden, um es optimal umzusetzen und zu nutzen. Das vorgeburtliche Screening sollte als israelischer Qualitätsindikator hinzugefügt werden, und Selbstmorde nach der Geburt sollten gründlich untersucht werden, um die Präventionsbemühungen zu leiten.\n"Y" und ihr Mann waren beide Profis, finanziell zufrieden, mit vier Kindern im Alter von sieben, fünf, zwei und neun Monaten. Nach der letzten Geburt schien Y sehr deprimiert zu sein, "nicht sie selbst". Sie gab keine Depression zu, hatte aber immer einen Grund für ihre Stimmung. Wenn sie zum Beispiel ein Kleid kaufte und es nicht so aussah, wie sie es sich vorgestellt hatte, war sie verstört, aber ihre Freunde sagten ihr, dass ihr Ausmaß an Bedrängnis nicht proportional zur Situation sei.\nIhr Mann nahm sie mit, um mit einem Psychiater zu sprechen, aber als Medikamente empfohlen wurden, lehnte sie dies absolut ab. Einmal wandte er sich an den Bezirkspsychiater und bat um ein Krankenhausaufenthalt. Der Antrag wurde jedoch abgelehnt, da er keine Anzeichen dafür sah, dass sie eine Gefahr für sich selbst oder ihre Kinder darstellte. Sie halluzinierte nicht und hatte immer eine Erklärung für ihr Verhalten.\nEines Morgens waren die Jüngeren bereits aus dem Haus und das ältere Mädchen bereitete sich auf die Schule vor, als Y in einem sehr emotionalen Zustand stürmte, ihre Handtasche nicht nahm, nichts sagte - einfach ins Auto stieg und losfuhr. Das Kind hatte Angst und rief ihren Vater an, und er kam sofort nach Hause. Sie begannen nach Y zu suchen und fanden sie schließlich in der Nähe, wo sie in den Tod gesprungen war. Danach glaubte ihre Familie, dass der Selbstmord von Ys guter Freundin nach der Geburt einige Jahre zuvor ihre Handlung beeinflusst haben könnte. (Hinweis: Die Details wurden zum Schutz der Vertraulichkeit geändert.)\nSuizidalität umfasst das Spektrum von Suizidgedanken (Gedanken an Selbstverletzung) über Suizidversuche bis hin zu tatsächlichem Suizid. Während diese Phänomene relativ selten sind, sind sie im Allgemeinen die extremen Ausdrücke von Bedrängnis oder Depression. Selbstmord kann daher als die „Spitze des Eisbergs“eines umfassenderen Themas angesehen werden. Depressionen im Allgemeinen und postpartale Depressionen (PPD) im Besonderen wurden als bedeutende Probleme der öffentlichen Gesundheit anerkannt , und Frauen, die an PPD leiden, haben ein erhöhtes Suizidrisiko [2, 3, 4]. Die Ergebnisse des diagnostizierten Depressions- oder positiven Depressions-Screenings haben Suizidalität bei postpartalen Frauen vorhergesagt, selbst wenn andere potenzielle Risikofaktoren berücksichtigt wurden [5, 6]. Berichten zufolge äußerte jede fünfte Frau, die positiv auf PPD untersucht wurde, Gedanken über Selbstverletzung [3, 7]. PPD selbst hat schwerwiegende negative Folgen für die Frau, das Kind und die Familie [8, 9, 10], und Selbstmordversuche und Todesfälle zu diesem Zeitpunkt verschärfen die Tragödie für das Kind und die Familie.\nAus globaler Sicht ist es schwierig, die Selbstmordrate nach der Geburt aus der Forschungsliteratur zu ermitteln, da sich die Zeiträume, die Art der Studienkohorten, die Berichtsmethoden und die betrachteten Jahre unterscheiden. Daher sind die Selbstmordraten nach der Geburt pro 100.000 Lebendgeburten unterschiedlich. Zum Beispiel wurde es im Bundesstaat Washington  mit 1, 4, in Finnland  mit 5, 9 und in Taiwan mit 6, 9  angegeben. Viele Studien bezogen sich auf die gesamte perinatale Periode [dh Schwangerschaft und das Jahr nach der Geburt], einschließlich Berichten über perinatale Selbstmordraten pro 100.000 Lebendgeburten von 2, 6 in Kanada , 2, 0 in Großbritannien  und 3, 7 in Schweden  ]. Das US National Violent Death Reporting System  meldete eine Rate von 2, 0, während die Rate in Colorado mit 4, 6  angegeben wurde. Berichte aus mehreren Ländern mit unterschiedlichem Einkommen haben ergeben, dass Selbstmord im Jahr nach der Geburt eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit ist [1, 8, 14, 15, 19, 20]. Sowohl in Großbritannien als auch in Australien wurde festgestellt, dass die Verringerung der Müttersterblichkeit in den letzten Jahren nicht mit einer Verringerung der Selbstmordrate von Müttern durch Selbstmord einherging [21, 22].\nVon den wenigen Berichten über Selbstmordversuche nach der Geburt fand Weng  eine Rate von 9, 9 / 100.000 Lebendgeburten in Taiwan, und Schiff  berichtete über eine viel höhere Rate von etwa 43, 9 / 100.000 Lebendgeburten im US-Bundesstaat Washington über 15 -Jahreszeitraum. Um das Risiko zu verschärfen, wurde wiederholt berichtet, dass sich die während der postpartalen Periode angewandten Methoden in ihrer Gewalttätigkeit (Hängen, Springen aus der Höhe) von weiblichen Selbstmorden in anderen Lebensabschnitten unterscheiden [14, 15, 16, 19, 20]. Versuche, die eine hohe Absicht implizieren, führen daher eher zum Tod.\nViele mit dem postpartalen Suizidrisiko verbundene Faktoren können veränderbar sein und verdienen daher als Priorität für die öffentliche Gesundheit Beachtung [1, 7]. Die Rate der Suizidversuche im postpartalen Jahr kann das Ausmaß schwerer Depressionen widerspiegeln, und Suizidgedanken sind ein offensichtlicher Risikofaktor für nachfolgende Suizidversuche und -abschlüsse . Daher kann die Identifizierung und Intervention mit gefährdeten Frauen die Identifizierung und Intervention mit gefährdeten Frauen ermöglichen . Obwohl die Spitze dieses Eisbergs - abgeschlossener Selbstmord - ein seltenes Ereignis ist, verdient sein verheerendes Ergebnis die Aufmerksamkeit auf dieses Ergebnis sowie auf diejenigen, die es wahrscheinlich vorhersagen - Selbstmordversuche und Selbstmordgedanken.\nAngesichts der Tatsache, dass Frauen in der Perinatalperiode normalerweise von Angehörigen der Gesundheitsberufe überwacht werden, hat das israelische Gesundheitsministerium (MOH) die Möglichkeit zur Früherkennung dieses Problems erkannt, und es wurde eine MOH-Richtlinie erlassen, die ein Programm zur Früherkennung von Problemen vorschreibt Frauen, die einem Risiko ausgesetzt sind oder an PPD leiden [24, 25]. Das Programm wird von Krankenschwestern des öffentlichen Gesundheitswesens in allen Gesundheitszentren für Mutter und Kind durchgeführt [lokal als Tipot Chalav bezeichnet, dh „Tropfen Milch“]. Diese Kliniken sind universell für die Nachsorge während der Schwangerschaft und die Bereitstellung aller Impfungen und Besuche von Kindern von der Geburt bis zum Alter von 6 Jahren verfügbar. Das PPD-Identifikationsprogramm umfasst drei Elemente: universelles Screening unter Verwendung der Edinburgh Postnatal Depression Scale , gefolgt von nicht richtliniengebundenen, unterstützenden Beratungsinterventionen der Krankenschwestern und Überweisung an psychiatrische Dienste zur Diagnose und Behandlung nach Bedarf.\nObwohl das Ausmaß des Problems weltweit Anlass zur Sorge gibt, wurden bisher nur wenige Informationen über die Selbstmordrate nach der Geburt in Israel gemeldet. Obwohl Daten zum Selbstmord aufgrund von Faktoren, die mit der Bestimmung des Todesumstands und finanziellen Erwägungen zusammenhängen, allgemein als unterschätzt anerkannt werden , gibt es in der israelischen Gesellschaft im Allgemeinen ein weiteres Stigma, das sich aus religiösen Überzeugungen ergibt, die Selbstverletzung verbieten, sowie die kulturelle Norm in Bezug auf militärische Kampfopfer an der Spitze der „Todeshierarchie“und Selbstmordopfer an der Spitze [28, 29]. Diese führen häufig dazu, dass Selbstmorde als „unbestimmte“, „zufällige“oder „andere“Todesursachen eingestuft werden.\nZiel der aktuellen Studie ist es, die verfügbaren Daten zu Raten, Trends und Merkmalen derjenigen zu präsentieren und zu analysieren, die Selbstmord in Betracht ziehen, versucht oder begangen haben könnten, und damit hoffentlich direkte Dienste zur Verhinderung dieser Vorkommnisse.\nIn dieser Studie wurden zwei Methoden zur Datenerfassung verwendet. Die Informationen zu Suizidgedanken wurden zusammengestellt, indem verschiedene veröffentlichte und unveröffentlichte Daten nur zu Frauen nach der Geburt überprüft und zusammengefasst wurden. Die Daten zu Suizidversuchen und abgeschlossenen Suizidraten sind das Ergebnis neuer Analysen, die für die aktuelle Studie durchgeführt wurden, in der postpartale und Kontrollgruppen von Frauen verglichen wurden.\nHier sind Daten aus verschiedenen Quellen angegeben, die eine Schätzung der Selbstmordgedankenrate bei israelischen Frauen in der Zeit nach der Geburt bieten (Tabelle 1) [30, 31, 32, 33, 34, 35]. Die aktuellsten und umfassendsten Daten, wenn auch noch nicht veröffentlicht, wurden aus der MOH Tipat Chalav-Datenbank (Rubin, L., persönliche Mitteilung, 2017) und der Maccabi Health Services-Datenbank (Fish, R., persönliche Mitteilung, 2017) übermittelt. Alle Daten basieren auf Antworten auf die Edinburgh Postnatal Depression Scale [26, 36] (EPDS), das am weitesten verbreitete Instrument in der Forschung zur perinatalen psychischen Gesundheit. Das EPDS ist ein 10-Punkte-Screening-Instrument, das eine Frage zu Selbstverletzungsgedanken (Frage 10) enthält, in der es heißt: „In der vergangenen Woche ist mir der Gedanke gekommen, mich selbst zu verletzen: ziemlich oft / manchmal / kaum jemals / nie .” Jede andere Antwort als „nie“gilt als Selbstmordgedanke, und die Richtlinien weisen im Falle dieser Antwort eine sofortige Konsultation an . Nach dem erfolgreichen Einsatz in Israel in einem Pilotprojekt in MOH-Kliniken für Mutter-Kind-Gesundheit  wurde die Implementierung für das universelle Screening depressiver Symptome während der Schwangerschaft und innerhalb der ersten Monate nach der Geburt schrittweise erweitert und ist seit 2013 obligatorisch.\nTabelle 1 Rate der Frauen nach der Geburt, die positiv auf Frage 10 der Edinburgh Postnatal Depression Scale antworteten\nDaten zu nicht tödlichen Selbstmordversuchen wurden aus der Datenbank des National Hospital Emergency Department (ED) abgerufen, die vom MOH verwaltet wird. Dies umfasst alle ED-Aufnahmen mit demografischen Merkmalen, dem Grund für die Aufnahme, der Diagnose, dem Datum und der Uhrzeit der Aufnahme und Entlassung sowie dem Ziel der ED-Entlassung. Die Identitätsnummern von Personen werden verschlüsselt, um die Privatsphäre des Patienten zu schützen, ermöglichen jedoch den Abgleich von Datensätzen, die derselben Person gehören. Die Daten wurden anhand einer verschlüsselten Identitätsnummer mit dem Nationalen Geburtsregister abgeglichen, um Frauen zu identifizieren, die innerhalb eines Jahres nach der Entbindung wegen eines Selbstmordversuchs zur ED zugelassen wurden.\nDie vorliegende Analyse umfasste Personen, die zwischen 2006 und 2015 in allen allgemeinen Krankenhäusern in Israel in die Notaufnahme aufgenommen wurden, deren Grund für die Aufnahme als Selbstmordversuch eingestuft wurde und / oder eine Selbstmorddiagnose in der Notaufnahme hatte (ICD-9-Codes E950-E959) und die gealtert waren 18 bis 44 Jahre alt. Psychiatrische Krankenhäuser und solche in Ostjerusalem sind in dieser Datenbank nicht enthalten.\nSelbstmordversuche wurden nach Altersgruppe (18–24; 25–34 und 35–44) und ethnischer Gruppe charakterisiert. Ab 2016 bestand die Bevölkerung Israels aus 74, 8% Juden, 20, 8% Arabern und einem kleinen Prozentsatz (4, 4%) der „Anderen“[nichtjüdische Israelis, die keine Araber sind, von denen viele Einwanderer oder Verwandte von Einwanderern sind die ehemalige Sowjetunion (FSU)]. Für diese Analyse umfassen die für Juden präsentierten Daten „Juden und andere“. Die Gruppe der Juden wurde weiter in vier Untergruppen unterteilt: in Israel geborene oder erfahrene Einwanderer (vor 1990) und neuere Einwanderer (seit 1990) aus der FSU, Äthiopien oder anderen Ländern. Die postpartale Periode wurde als ein Jahr nach der Geburt definiert. Die Kontrollgruppe umfasste alle anderen Selbstmordversuche, die in der ED-Datenbank für Frauen dieser Altersgruppe erfasst wurden.\nDer zur Berechnung der Raten in der postpartalen Gruppe verwendete Bevölkerungsnenner wurde als die Halbjahresbevölkerung von Frauen nach der Geburt für jedes Jahr und jede Gruppe herangezogen, die aus dem nationalen Geburtsregister als diejenigen innerhalb eines Geburtsjahres am 30. Juni eines jeden Jahres geschätzt wurde. Die Populationen der Kontrollgruppen wurden als Differenz zwischen der postpartalen Bevölkerung und den Schätzungen der Gesamtbevölkerung zur Jahresmitte berechnet, die vom israelischen Zentralamt für Statistik (CBS) für jedes Alter und jede ethnische Gruppe / Einwanderergruppe bereitgestellt wurden.\nSelbstmordversuchsraten und Ratenverhältnisse mit 95% -Konfidenzintervallen (CI) wurden für die postpartale und Kontrollgruppe nach Jahr, ethnischer Gruppe, Alter und Immigrantenstatusgruppe für den Untersuchungszeitraum berechnet. Um die Wirkung aller Merkmale zusammen zu bewerten, wurde ein multivariates logistisches Modell erstellt, das den Selbstmordversuch nach postpartalem Status, Altersgruppe und ethnischer / Einwanderergruppe vorhersagt.\nMaß für die Schwere der Versuche\nEin Maß für die Schwere der Suizidversuche wurde für die postpartale Gruppe und die Kontrollgruppe ermittelt, indem die Anzahl der Suizide als Prozentsatz der gesamten Suizide plus nicht tödlicher Suizidversuche für den Zeitraum 2006–2015 berechnet wurde.\nDaten zu abgeschlossenen Selbstmorden von Frauen im Alter von 18 bis 44 Jahren wurden aus der nationalen Datenbank der Todesursachen entnommen, die von der CBS auf der Grundlage von Sterbeurkunden geführt wurde. Seit 1998 kodiert die CBS die zugrunde liegende Todesursache gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten Version 10 [ICD-10]. Diese Daten wurden mit dem Nationalen Geburtsregister abgeglichen, um Fälle von Muttertod innerhalb eines Jahres nach der Entbindung für den Zeitraum 2006–2015 zu identifizieren.\nSelbstmord- und Selbstmordversuchsdaten wurden mit der SAS 9.4-Software (Cary, NC: SAS Institute Inc.) verknüpft und analysiert.\nDie Studie wurde vom IRB-Ausschuss des israelischen Gesundheitsministeriums (MOH 029–2017) genehmigt.\nIn mehreren Studien in Israel wurden die Antwortraten auf Frage 10 zum EPDS während der postpartalen Periode angegeben (Tabelle 1). Die Rate der positiven Antworten reichte von 8, 7% in einer frühen Studie in einem sozioökonomisch schwachen Gebiet mit einem großen Anteil neuer Einwanderer bis zu 1% oder weniger in neueren Studien der allgemeinen israelischen Bevölkerung. In Studien mit israelisch-arabischen Frauen wurden höhere Raten von 2–3% berichtet. Eine vom Clalit Health Fund  durchgeführte Studie (nicht gezeigt) ermöglichte die Analyse der Daten nach geografischer Region und auch nach Art der Gemeinde (Stadt, Land usw.). In dieser Kohorte lag die Rate der Suizidgedanken zwischen 0, 8 und 3, 3% in den Regionen und zwischen 0, 8 und 5, 7% zwischen den verschiedenen Arten von Gemeinschaften.\nIn den Jahren 2006–2015 wurden 20.259 Fälle von Selbstmordversuchen von Frauen im Alter von 18–44 Jahren in den Notaufnahmen allgemeiner Krankenhäuser in Israel registriert. Von diesen Versuchen stammten 565 (2, 8%) von Frauen in der Zeit nach der Geburt. In Abb. 1 ist die Selbstmordversuchsrate nach der Geburt im Vergleich zu Frauen nach der Geburt nach Jahr dargestellt. Die Selbstmordversuchsrate bei Frauen nach der Geburt war drei- bis fünfmal so hoch wie bei Frauen nach der Geburt. Die Rate unter nicht postpartalen Frauen, 144 pro 100.000 Einwohner im Jahr 2006, war bis 2009 relativ stabil und stieg dann an und erreichte 2015 164 im Jahr 2015. Bei postpartalen Frauen variierte die Rate zwischen einem Höchstwert von 42 pro 100.000 im Jahr 2011 und 2015 mit dem niedrigste Rate von 29 im Jahr 2009.\nSelbstmordversuchsraten von Frauen im Alter von 18 bis 44 Jahren innerhalb eines Jahres nach der Geburt im Vergleich zu Frauen ohne Geburt nach Jahr: 2006 bis 2015; Rate / 100.000 Personen\nDie Selbstmordversuchsrate für den gesamten Zeitraum 2006–2015 betrug 36 pro 100.000 Einwohner für postpartale Frauen und für nicht postpartale Frauen 153, dh 4, 3-mal höher. Die Selbstmordversuchsraten sowohl für postpartale als auch für nicht postpartale Frauen nahmen mit dem Alter ab, und das Ratenverhältnis nicht postpartal / postpartal stieg an (Tabelle 2). Die Raten waren für Juden in beiden Gruppen niedriger als für Araber, und das Ratenverhältnis nicht postpartal / postpartal war für Juden höher, 5, 7 (95% CI 5, 1–6, 4) im Vergleich zu 2, 7 (95% CI 2, 4–3, 1) für Araber.\nTabelle 2 Populationsmerkmale von Selbstmordversuchen von postpartalen und nicht postpartalen Frauen im Alter von 18 bis 44 Jahren, 2006 bis 2015\nUnter den jüdischen Frauen nach der Geburt hatten Einwanderer aus der FSU und Äthiopien die höchsten Selbstmordversuchsraten, während die Einwanderer aus der FSU bei Frauen nach der Geburt höhere Raten hatten, Äthiopier jedoch nicht. Daher war das Ratenverhältnis nicht nach der Geburt / nach der Geburt für Äthiopier am niedrigsten: 1, 5 (95% CI 0, 8–2, 7) im Vergleich zu 2, 9 (95% CI 2, 3–3, 8) für FSU-Einwanderer und 6, 6 (95% CI 5, 7–7, 6) für Israeli- geborene oder erfahrene Einwanderer.\nEin Vergleich der Altersverteilung der Selbstmordversuche bei Juden mit der der Araber in der postpartalen und der nicht postpartalen Gruppe (Abb. 2) zeigt, dass sie bei nicht postpartalen Frauen sowohl bei jüdischen als auch bei arabischen Frauen mit etwa der Hälfte sehr ähnlich war die Versuche in der Altersgruppe 18–24 und etwa 30% in der Altersgruppe 25–34. Bei den Frauen nach der Geburt war die Verteilung jedoch unterschiedlich. Während bei arabischen Frauen fast die Hälfte der Versuche (48%) in der Altersgruppe der 18- bis 24-Jährigen und nur 7% in der Altersgruppe der 35- bis 44-Jährigen stattfand, betrug der entsprechende Anteil für jüdische Frauen 29 und 18%.\nSelbstmordversuche bei postpartalen und nicht postpartalen Frauen im Zeitraum 2005–2016: Altersverteilung unter Juden und Arabern\nEine multivariate logistische Regressionsanalyse, die das Risiko eines Suizidversuchs vorhersagt (Tabelle 3), zeigte ähnliche Ergebnisse wie die oben angegebenen. Nicht postpartale Frauen hatten ein viermal höheres Risiko für Selbstmordversuche als Frauen innerhalb eines Jahres nach der Geburt. Bei der Kontrolle des Alters und der ethnischen Gruppe / Einwanderergruppe betrug das bereinigte Odds Ratio (AOR) 4, 08 (95% CI 3, 75–4, 44). Araber hatten ein signifikant höheres Selbstmordversuchsrisiko als in Israel geborene / erfahrene Einwanderer (AOR = 1, 37, 95% CI 1, 32–1, 41), selbst wenn sie das Alter und den Status nach der Geburt kontrollierten, ebenso wie Einwanderer aus der FSU (AOR = 1, 39, 95%) CI 1, 33–1, 44). Äthiopische Einwanderer hatten jedoch kein signifikant anderes Risiko, wenn sie die anderen Faktoren kontrollierten. Das Selbstmordrisiko in der jüngsten Altersgruppe von 18 bis 24 Jahren war mehr als zweieinhalb Mal so hoch wie in der ältesten Gruppe im Alter von 35 bis 44 Jahren (AOR = 2, 67, 95% CI 2, 58 bis 2, 77), während Frauen 25–44 Jahre hatten ebenfalls ein erhöhtes Risiko.\nTabelle 3 Multiple Regressionsanalyse zur Vorhersage des Selbstmordversuchs, 2006–2015\nWährend des Jahrzehnts 2006–2015 gab es im Jahr nach der Geburt 193 Todesfälle bei Frauen im Alter von 18–44 Jahren. Die vom CBS aufgezeichneten Todesursachen sind in Tabelle 4 aufgeführt.\nTabelle 4 Todesursachen im ersten postpartalen Jahr 2006–2015\nEtwa ein Fünftel der Todesfälle (38/193) war auf äußere Ursachen zurückzuführen, von denen nur sieben als vorsätzliche Selbstverletzung (Selbstmord) registriert wurden und 3, 6% der Todesfälle nach der Geburt ausmachten. Die Selbstmordrate pro 100.000 Lebendgeburten betrug 0, 43. Es wurde festgestellt, dass drei dieser sieben Selbstmorde von arabischen Frauen stammten.\nEs ist wahrscheinlich, dass die tatsächliche Anzahl der Selbstmorde etwas höher ist. Zum Beispiel können einige von denen mit externen Ursachen, die als versehentlicher Sturz, andere Unfälle oder von unbestimmter Absicht eingestuft wurden, tatsächlich Selbstmorde gewesen sein, sowie einige von denen mit unbekannter oder unbestimmter Todesursache.\nSelbstmorde als Anteil der Selbstmordattentate\nDer Anteil der Selbstmorde an der Gesamtzahl der Selbstmordversuche plus Selbstmorde bei postpartalen Frauen im Alter von 18 bis 44 Jahren im Zeitraum 2006–2015 betrug 1, 2%, während die entsprechende Rate für nicht postpartale Frauen 0, 4% betrug (84 abgeschlossene Selbstmorde).\nDie vorliegende Studie berichtet über israelische Daten zu Selbstmordgedanken, Selbstmordversuchen und abgeschlossenen Selbstmorden bei Frauen im Jahr nach der Geburt.\nAus den verfügbaren veröffentlichten israelischen Berichten [30, 31, 32, 33, 34, 35] und den noch nicht veröffentlichten Daten aus den Datenbanken von MOH und Maccabi Health Services geht hervor, wie häufig Selbstmordraten nach der Geburt auftreten, die sich in einer anderen Punktzahl als Null widerspiegeln zu Frage 10 des EPDS-Screening-Fragebogens (Selbstverletzungsgedanken) sind erheblich niedriger als in anderen Ländern. In einer Studie mit über 1000 Frauen in New York stellte Bodnar-Deran  fest, dass 6% der Teilnehmer in den ersten sechs Monaten nach der Geburt Selbstmordgedanken hatten. Unter 1500 schwangeren Frauen in Peru haben 8, 8% der Teilnehmer Frage 10 bejaht . Howard  berichtete, dass 18 Wochen nach der Geburt 9% der 4150 Frauen, die das EPDS abgeschlossen hatten, Selbstmordgedanken berichteten (auch kaum jemals); 4% gaben an, dass der Gedanke an Selbstverletzung manchmal oder ziemlich oft vorgekommen sei. In dieser Studie zeigte eine multivariate Analyse, dass Suizidgedanken mit einem jüngeren Alter, einer höheren Parität und einem höheren Grad an depressiven Symptomen verbunden waren, und die Bestätigung von „Ja, ziemlich oft“zu Frage 10 war mit der Bestätigung von mindestens zwei klinischen Interviewpunkten zur Suizidalität verbunden. In der umfassenden Übersicht von Lindahl et al. Zu diesem Thema  lagen die Selbstmordgedankenraten nach der Geburt in Ländern wie den USA, Kanada, Großbritannien, Finnland, Südafrika und Indien zwischen 4, 6 und 15, 4%.\nIn Israel ist die einzige Ausnahme von den niedrigen Raten die Studie, die 1995 gesammelte Daten  in einer sozioökonomisch schwachen Gemeinschaft mit einem großen Anteil neuer Einwanderer berichtet. Diese Rate von 8, 7% ist etwas höher als die 6, 2% der Selbstmordgedanken, die erwachsene Frauen in der von 2003 bis 2004 durchgeführten Israel National Health Survey  gemeldet haben. Die Studie wurde vor 2001 durchgeführt, als die ersten systematischen Bemühungen des MOH in Israel begonnen wurden, um die Krankenschwestern und die Öffentlichkeit für PPD und ihre Früherkennung zu sensibilisieren [24, 30]. In den folgenden Jahren, noch vor 2013, als das MOH das EPDS-Screening vorschrieb , wurde der Früherkennung, dem Screening und der unterstützenden Intervention von mütterlicher emotionaler Belastung durch Krankenschwestern im öffentlichen Gesundheitswesen während der Schwangerschaft und in den ersten zwei Monaten nach der Geburt zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt . 35]. Interessanterweise ergab eine US-amerikanische Studie über Trends bei PPD-Symptomen  einen Rückgang von 14, 8% im Jahr 2004 auf 9, 8% im Jahr 2012 in 13 Staaten, in denen Daten über diesen Zeitraum vorlagen. Es ist möglich, dass das zunehmende Bewusstsein und die zunehmende Intervention, in einigen Fällen beginnend während der Schwangerschaft, zu den in den letzten Jahren gemeldeten niedrigeren Raten postpartaler Suizidgedanken beigetragen haben, wie aus Tabelle 1 hervorgeht.\nDie Rate der Selbstmordversuche war bei postpartalen Frauen im Vergleich zu nicht postpartalen Frauen für alle Jahre und in allen in dieser Analyse berücksichtigten Gruppen erheblich niedriger. Dies war auch das Ergebnis der Überprüfung von 27 Studien durch Lindahl et al. . Die relativ stabile Rate bei israelischen Frauen nach der Geburt zwischen 2006 und 2015, wobei einige Jahre niedrigere Raten aufweisen, könnte auch die Auswirkungen einer Sensibilisierung aufgrund des universellen Screening-Programms widerspiegeln, insbesondere da die Rate bei Frauen nach der Geburt in diesem Zeitraum erheblich gestiegen ist.\nDie Gesamtrate der Selbstmordversuche nach der Geburt in Israel zwischen 2006 und 2015 betrug 35, 8 pro 100.000 Einwohner und lag damit unter der von Schiff et al.  von 43, 9 pro 100.000 Lebendgeburten im Bundesstaat Washington. Der Unterschied ist tatsächlich größer, da Schiff et al. berichteten nur über Selbstmordversuche im Krankenhaus, während diese Studie alle ED-Aufnahmeversuche umfasste, von denen nur 43% in der Zeit nach der Geburt ins Krankenhaus eingeliefert wurden. In Taiwan haben Weng et al.  berichteten von noch niedrigeren Raten von 9, 9 pro 100.000 Lebendgeburten, aber sie scheinen auch nur Frauen identifiziert zu haben, die nach der ED-Aufnahme wegen schwerer Selbstmordversuche ins Krankenhaus eingeliefert wurden, da sie in den Jahren 2002–2012 nur 139 Versuche fanden, sehr wenige im Vergleich zu den 95 abgeschlossene Selbstmorde.\nEinige Gruppen hatten in dieser Studie ein höheres Risiko als andere. Zum Beispiel war das Risiko für Mütter in der jüngsten Altersgruppe am höchsten, ähnlich wie bei Schiff et al.  und Gressier et al. , die bei Frauen in psychiatrischen Mutter-Baby-Einheiten stationär behandelt wurden Das jüngere Alter war ein Risikofaktor für einen Selbstmordversuch nach der Geburt. Arabische Frauen nach der Geburt hatten ein höheres Risiko mit niedrigeren Ratenverhältnissen im Vergleich zu Frauen ohne Geburt. Dazu trug der höhere Anteil junger Selbstmordversucher unter den postpartalen arabischen Frauen im Vergleich zu jüdischen Frauen bei. Ein Faktor könnte die Ungleichheit bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten zwischen dem jüdischen und dem arabischen Sektor sein, wobei arabische Frauen weniger spezialisierte und psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen [42, 43]. Dies könnte auch das jüngere Durchschnittsalter widerspiegeln, in dem arabische Frauen gebären, das im letzten Jahrzehnt stabil geblieben ist, verglichen mit dem von jüdischen Frauen, das gestiegen ist . Selbst die altersbereinigte Quote zeigte ein um 37% höheres Selbstmordversuchsrisiko für arabische Frauen im Vergleich zu jüdischen, in Israel geborenen / erfahrenen Einwanderern. Das altersbereinigte Risiko war auch für postpartale FSU-Einwanderer höher, ähnlich wie das höhere Risiko für Selbstmord und Selbstmordversuche in der Allgemeinbevölkerung . In der Tat spiegeln die höheren Selbstmordversuchsraten in beiden Gruppen den erhöhten Stress dieser Gruppen wider; Arabische Frauen als Angehörige einer benachteiligten Minderheit sowie untergeordnete Frauen in ihrer traditionellen patriarchalischen Gemeinschaft und FSU-Einwanderer mit dem Stress der Einwanderung und der hohen Rate alleinerziehender Mütter in dieser Gruppe [46, 47].\nIn der vorliegenden Studie wurden postpartale Suizidversuchsraten pro 100.000 Einwohner berechnet, die einen Vergleich mit den Raten der nicht postpartalen Population ermöglichen. Dies steht im Gegensatz zu anderen Studien, in denen nur die Raten pro 100.000 Lebendgeburten berechnet wurden. Die beiden Raten sind jedoch sehr ähnlich. In dieser Studie betrug die Selbstmordrate insgesamt 35, 8 pro 100.000 Einwohner und 34, 6 pro 100.000 Lebendgeburten.\nIn mehreren Studien wurde Selbstmord als eine der Hauptursachen für den Tod von Müttern genannt, insbesondere, aber nicht ausschließlich, bei Frauen, die an Depressionen leiden oder in der Vergangenheit eine psychiatrische Vorgeschichte hatten [15, 16, 19, 20]. Während in Israel Selbstmord im ersten postnatalen Jahr eine wichtige Todesursache war, war die Rate von 0, 43 pro 100.000 Lebendgeburten oder 3, 6% der postpartalen Mortalität erheblich niedriger als anderswo. Beispielsweise betrug in der bevölkerungsbezogenen kanadischen 15-Jahres-Studie  die Selbstmordrate bei Frauen im postpartalen Jahr 1, 57 pro 100.000 Lebendgeburten, was 6% der postpartalen Mortalität ausmachte. Metz et al.  berichteten von einer Rate von 4, 6 pro 100.000 Lebendgeburten in Colorado von 2004 bis 2012, und Esscher et al.  meldeten zwischen 1980 und 2007 in Schweden 3, 7 pro 100.000 Lebendgeburten, was 18% der Todesfälle bei Müttern entspricht. Selbst unter der Annahme einer Unterschätzung der Selbstmorde in Israel von 42%, wie von Bakst et al.  ist die revidierte Rate von 0, 61 pro 100.000 Lebendgeburten im Vergleich zu anderen Studien immer noch niedrig. Andererseits ergab die Metaanalyse von Fuhr et al.  von Studien aus 21 Ländern mit mittlerem und niedrigem Einkommen eine gepoolte Prävalenz schwangerschaftsbedingter oder mütterlicher Todesfälle aufgrund von Selbstmord von 1, 0%, niedriger als in Israel. Dies kann jedoch eine Unterschätzung sein, da viele der eingeschlossenen Studien nur Todesfälle in den ersten 42 Tagen nach der Geburt berichteten, während gezeigt wurde, dass Selbstmorde häufig später im Jahr nach der Geburt auftreten .\nDie postpartale Selbstmordrate in Israel ist im Vergleich zur landesweiten Selbstmordrate niedrig. Beispielsweise betrug die nationale Rate in den Jahren 2011–2013 für Frauen im Alter von 25–44 Jahren 2, 4 pro 100.000 Einwohner , mehr als das Fünffache der postpartalen Rate. Die niedrigen Selbstmord- und Selbstmordversuchsraten nach der Geburt in Israel im Vergleich zu anderen Ländern mit hohem Einkommen stimmen mit den im Vergleich zu internationalen Daten niedrigen Selbstmordraten in Israel überein .\nEin Faktor kann die Schutzwirkung der Religiosität sein, da in Israel überproportional viele arabische und jüdische religiöse Frauen geboren werden [49, 50, 51]. Diese Schutzwirkung der Religiosität wurde in verschiedenen Gesellschaften gefunden [52, 53, 54], und in Israel wurde von Glasser et al. , die über niedrigere Raten vorgeburtlicher Depressionen bei arabischen Frauen mit zunehmender Religiosität berichteten, und von Dankner et al.  in Bezug auf PPD unter jüdischen Frauen in Israel. Mann  berichtete, dass eine zunehmende Religiosität vor der Geburt mit niedrigeren PPD-Raten verbunden war, und Van Praag  hat die Schutzwirkung der Religion bei der Selbstmordprävention festgestellt. Neben der allgemeinen Schutzwirkung der Religiosität verbieten sowohl das Judentum als auch der Islam Selbstmord. Auf der anderen Seite kann dies ein „zweischneidiges Schwert“sein, da ein erhöhtes Stigma in religiösen Gesellschaften in Bezug auf psychische Störungen [58, 59, 60, 61] zu einer Unterberichterstattung über Selbstmord führen kann und daher weniger gemeldet wird, jedoch nicht Ist, Preise. Während Russo et al.  stellten fest, dass Religion zu den positiven Einflüssen auf ihr emotionales Wohlbefinden bei in Australien befragten afghanischen Frauen gehört. Sie stellten auch ihr kulturelles Stigma im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen fest und trugen zum Widerstand gegen professionelle Unterstützung bei.\nObwohl in dieser Studie die Suizidrate bei postpartalen Frauen niedriger war als bei nicht postpartalen Frauen, wie auch von Lindahl et al.  wurde festgestellt, dass Selbstmorde nach der Geburt einen höheren Anteil an Suizidalität aufweisen als solche nach der Geburt. Dies könnte auf die größere Letalität von Selbstmordversuchen nach der Geburt hinweisen, ein Aspekt, der durch mehrere Berichte gestützt wird, in denen die bei Selbstmorden nach der Geburt angewandten gewalttätigen Methoden wie Hängen, Springen oder Fallen erwähnt werden [15, 16, 19, 20, 63] .\nBei dem Versuch, die Selbstmordraten nach der Geburt zu dokumentieren oder zu überwachen, treten allgemein verschiedene Probleme auf. Während internationale Vergleiche der Todesursache auf der Annahme der Gleichwertigkeit von Kodierungspraktiken und -definitionen beruhen, werden Todesfälle während der Schwangerschaft oder nach der Geburt in direkte, indirekte oder zufällige unterteilt [20, 64]. Direkte Todesfälle sind das Ergebnis geburtshilflicher Komplikationen (ICD-10-Codes O00-O97); indirekte Todesfälle resultieren aus der Verschlimmerung eines Zustands durch Schwangerschaft; und zufällige Todesfälle bei Müttern traten während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auf, wurden aber wahrscheinlich nicht dadurch verursacht. Die Müttersterblichkeitsstatistik umfasst direkte und indirekte Müttersterblichkeit. Im Jahr 2012 wurde in den neuen Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) der Selbstmord nach der Geburt als direkte Ursache für die Müttersterblichkeit definiert, wodurch diese Fälle ausgeweitet und die Müttersterblichkeit erhöht wurden .\nDie Definitionen unterscheiden sich auch in Bezug auf den betrachteten Zeitraum. Im Gegensatz zu der vorliegenden Studie, die sich mit dem ersten postpartalen Jahr befasste, umfassen internationale Daten zum Muttertod häufig nur Todesfälle innerhalb von 42 oder 90 Tagen nach der Geburt, wie viele in der Metaanalyse von Fuhr et al. . Offizielle israelische Daten zur Müttersterblichkeit umfassen nur Todesfälle im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder bis zu 42 Tage nach der Geburt, während die vorliegende Studie alle Todesfälle im postpartalen Jahr unabhängig von ihrem Zusammenhang mit der Geburt berichtet. In anderen Ländern sind alle schwangerschaftsbedingten Todesfälle in den gemeldeten Statistiken enthalten, also auch vorgeburtliche Selbstmorde [48, 63]. ICD-10 erweiterte das Konzept durch die Definition von „spätem Muttertod“(> 42 Tage bis ein Jahr postnatal) . Es wurde jedoch festgestellt, dass späte Todesfälle bei Müttern weniger wahrscheinlich als solche dokumentiert werden [20, 66]. In den vertraulichen Untersuchungen des Vereinigten Königreichs zum Muttertod wurden spätere Todesfälle festgestellt, indem Sterbeurkunden mit Geburten im Vorjahr verknüpft wurden . Wenn Selbstmorde aus diesen späteren Todesfällen, die ursprünglich nicht gemeldet wurden, als Todesfälle bei Müttern berücksichtigt wurden, war Selbstmord die häufigste Todesursache bei Müttern im Vergleich zu anderen direkten Ursachen, die in Hauptuntergruppen unterteilt waren. Der MBRRACE-UK-Bericht 2016  kam ebenfalls zu dem Schluss, dass der Selbstmord von Müttern die Hauptursache für direkte Todesfälle während der Schwangerschaft oder bis zu einem Jahr nach der Geburt blieb. In einer Übersicht über Müttersterblichkeit in Australien haben Thornton et al.  stellten fest, dass in den 9 bis 12 Monaten postnatal im Vergleich zu den ersten drei Monaten eine fast vierfache Wahrscheinlichkeit für Müttersterblichkeit aufgrund äußerer Ursachen bestand. Die Meldung nur früher postpartaler Daten hätte daher einen direkten Einfluss auf die gemeldeten Selbstmordraten bei Müttern und könnte zu der von Fuhr et al. wie oben erwähnt . Müttersterblichkeit im Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen werden zunehmend auch als späte Müttersterblichkeit berücksichtigt .\nEin weiteres Problem besteht darin, dass eine Unterberichterstattung über Selbstmord im Allgemeinen [66, 67] und in der Zeit nach der Geburt im Besonderen [20, 68, 69] bekannt ist und in einigen Gesellschaften, wie oben erwähnt, auf eine Fehlklassifizierung oder ein Stigma zurückgeführt werden kann. In der Übersicht von Fuhr et al.  stieg die Rate von 1, 00 auf 1, 68%, als die führenden Suizidmethoden von Verletzung zu Suizid umklassifiziert wurden. Eine eingehende Untersuchung (hauptsächlich aus Polizeiberichten) von Todesfällen in Israel mit einer aufgezeichneten Ursache, die Selbstmord maskieren könnte, wie einer unbekannten Ursache oder einer unbestimmten Absicht, ergab, dass die Selbstmordrate um 42% unterschätzt wurde . Insbesondere in Israel könnten die Faktoren, die eine Unterberichterstattung unterstützen könnten, sowohl das erhöhte Stigma in religiösen Gesellschaften in Bezug auf psychische Störungen [58, 59, 60, 61] als auch die israelische Kultur der „Todeshierarchie“umfassen, in der gefallene Soldaten an der Höhepunkt und Selbstmorde am Boden [28, 29].\nDie Stärke dieser Studie besteht darin, dass die Ergebnisse von Selbstmord und Selbstmordversuchen auf Daten für die gesamte israelische Bevölkerung über einen langen Zeitraum basieren, die eine Analyse der Selbstmordversuche anhand von Bevölkerungsmerkmalen und einen Vergleich der postpartalen Raten mit denen der übrigen Bevölkerung ermöglichen . Es gibt auch einige Einschränkungen. Die verfügbaren Daten zu Suizidgedanken sind in erster Linie beschreibender Natur, und es wurde keine eingehende Analyse vorgelegt. Die relativ neue MOH Tipat Chalav-Datenbank könnte es einer solchen Analyse ermöglichen, die Merkmale von Frauen, die solche Vorstellungen zum Ausdruck bringen, besser zu verstehen, und es besteht die Hoffnung, dass diese Daten in Zukunft verfügbar sein werden, damit sich die Präventionsbemühungen auf diese Aspekte konzentrieren können. Risiko Frauen. Die Selbstmordversuchsdaten enthielten keine Krankenhäuser in Ostjerusalem. Dies kann zu einer Unterschätzung der arabischen Selbstmordversuchsraten führen, die sowohl für postpartale als auch für nicht postpartale Frauen immer noch höher sein können als die bereits höheren Raten im Vergleich zu Juden, über die in diesem Artikel berichtet wurde. Angesichts der Tatsache, dass einige der Teilpopulationen sehr klein waren, sollte die Interpretation der Ergebnisse mit Vorsicht erfolgen. Daten aus EDs von psychiatrischen Krankenhäusern wurden ebenfalls nicht in die verwendete Datenbank aufgenommen. Da jedoch die meisten schwerwiegenden Selbstmordversuche zu Körperverletzungen führen, werden sie in der Regel eher an allgemeine als an psychiatrische Krankenhäuser überwiesen, sodass dies die Ergebnisse nicht wesentlich beeinflussen sollte. In Bezug auf abgeschlossene Selbstmorde nach der Geburt konnte aufgrund der geringen absoluten Zahl, die eine Folge der Seltenheit dieses Ereignisses ist, keine statistische Analyse dieser Selbstmorde anhand spezifischer soziodemografischer Merkmale durchgeführt werden. Der Zugang zur psychiatrischen Vorgeschichte der postpartalen Frauen war für diese Studie nicht möglich, obwohl in anderen Studien festgestellt wurde, dass ein signifikanter Anteil der Frauen, die in der postnatalen Phase Selbstmord begangen hatten, vor oder während der Schwangerschaft eine psychiatrische Behandlung erhalten hatte [14, 16, 20]. . Obwohl dies in der vorliegenden Studie nicht verifiziert werden konnte, fand eine frühere Studie zu Selbstmorden in der allgemeinen israelischen Bevölkerung ein stark erhöhtes Selbstmordrisiko bei Personen, die in der Vergangenheit psychiatrische Krankenhausaufenthalte hatten . Somit ist die psychiatrische Anamnese eindeutig ein Risikofaktor, der bei Kontakten mit postpartalen Frauen bewertet werden sollte. Wie oben erwähnt, ist die Zuverlässigkeit der Selbstmordregistrierung ebenfalls eine Einschränkung.\nObwohl Selbstmord nach der Geburt relativ selten ist, ist es wichtig, sich der Möglichkeit bewusst zu sein. Während die Rate von Selbstmordversuchen und abgeschlossenen Selbstmorden in der postnatalen Phase niedriger ist als die von Frauen ähnlichen Alters, die im Vorjahr nicht geboren haben, sind Frauen nach der Geburt häufiger wiederholt primären Gesundheitsdienstleistern ausgesetzt [z. B. der Öffentlichkeit Krankenschwestern, Kinderärzte] sowohl für die eigene als auch für die Betreuung ihrer Kinder. Daher ist es wichtig, dass diese Fachkräfte auf das Problem der postpartalen Suizidalität achten. In Israel wird bei schwangeren und postpartalen Frauen ein universelles Screening auf Anzeichen depressiver Episoden und speziell auf Suizidgedanken durchgeführt. Dieses Screening und dieser Kontakt bieten diesen Fachleuten eine angemessene Gelegenheit, auf Risikofaktoren wie frühere psychiatrische Störungen, vergangene Selbstmordversuche und Anzeichen extremer emotionaler Belastung zu achten [2, 3, 37, 71] und hoffentlich einzugreifen, um dies zu verhindern Eskalation, die zu Selbstmordversuchen oder Selbstmord führen könnte . Die hier präsentierten Daten können den Wert dieses wichtigen Programms für die Aufrechterhaltung eines niedrigen Niveaus der Selbstmordrate nach der Geburt unterstützen. In Wirklichkeit wurden jedoch seit der Beauftragung des Programms keine zusätzlichen Ressourcen bereitgestellt, was das bereits überarbeitete Personal stärker belastet [30, 35]. Glavin et al.  stellten fest, dass Krankenschwestern des öffentlichen Gesundheitswesens zusätzliche 20 Minuten für das erste Screening und die Diskussion nach der Geburt und 30 Minuten für jede unterstützende Beratungssitzung mit Frauen, die depressive Symptome zeigten, verbrachten. Es wird daher empfohlen, denjenigen, die das Programm durchführen, geeignete Ressourcen zuzuweisen, damit sie das Screening und die Intervention optimal durchführen können, wobei der arabischen und der FSU-Einwandererbevölkerung besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Dies mag zwar intuitiv erscheinen, es wird jedoch auch empfohlen, die großen Datenbanken zu nutzen, die vom Gesundheitsministerium und den HMOs erstellt wurden, um den Zusammenhang zwischen der Verwendung von Screening- und Interventionsprogrammen und den tatsächlichen PPD-Raten zu dokumentieren und zu analysieren. Selbstmordgedanken, Selbstmordversuche oder Selbstmorde in Israel.\nDa sich herausgestellt hat, dass Depressionen während der Schwangerschaft ein signifikanter Prädiktor für eine nachfolgende PPD sind [74, 75, 76], wird eine frühzeitige Intervention vor der Entbindung empfohlen, die zur Prävention von PPD und postpartaler Suizidalität in all ihren Ausdrücken beitragen könnte, wie durch unterstützt die Forschung von Yazici et al. . In der vertraulichen Untersuchung von 2007 zur Gesundheit von Mutter und Kind wurde festgestellt, dass die Identifizierung und Intervention von Frauen mit potenziellem Risiko in der Schwangerschaftsperiode einen positiven Effekt auf die Reduzierung des Selbstmordes nach der Geburt zu haben scheint . Derzeit ist das postpartale EPDS-Screening als einer der israelischen MOH-Qualitätsgesundheitsindikatoren enthalten , wonach alle Mutter-Kind-Gesundheitskliniken die Durchführung des postpartalen Screenings melden müssen. Dies konzentriert die Aufmerksamkeit auf und die Einhaltung der Durchführung des Screenings nach der Lieferung. Obwohl das EPDS-Screening während der Schwangerschaft auch von der Richtlinie des Gesundheitsministeriums  vorgeschrieben ist, ist es nicht als Qualitätsindikator enthalten. Es wird daher empfohlen, das vorgeburtliche Screening als zusätzlichen erforderlichen Qualitätsindikator für die Gesundheit aufzunehmen, um das Bewusstsein zu schärfen und die Einhaltung des Screenings zu fördern, und gegebenenfalls Maßnahmen zu einem früheren Zeitpunkt zu ergreifen, die hoffentlich als wichtige und wirksame vorbeugende Maßnahme dienen.\nStatistiken - insbesondere in Bezug auf relativ seltene Ereignisse - erzählen nur einen Teil der Geschichte. Es wird empfohlen, für jeden Fall von postpartalem Selbstmord ein Audit oder eine psychiatrische Autopsie durchzuführen [67, 79, 80], da dies zu einem besseren Verständnis der Vorläufer dieser Ereignisse beitragen würde, damit Angehörige der Gesundheitsberufe drohende Gefahren zuverlässiger erkennen können Frauen, mit denen sie Kontakt haben. Wie Cantewell et al. im Bericht 2011 über die vertraulichen Untersuchungen zu Muttertod in Großbritannien angegeben . „Untersuchungen zu Todesfällen aufgrund psychiatrischer Ursachen zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft und im ersten postnatalen Jahr sollten durchgeführt werden und von mehreren Stellen durchgeführt werden und alle Dienstleistungen umfassen, die mit der Betreuung der Frau verbunden sind“(S. 41). Ähnliche Bemühungen, die perinatale Selbstmordversuche charakterisieren, könnten auch wichtige Informationen liefern, die als Leitfaden für die Gesundheitspolitik dienen, um eine genaue Nachverfolgung solcher Fälle sicherzustellen und diese tragischen Ereignisse hoffentlich zu verringern. Eine vielschichtige Anstrengung, frühzeitig einzugreifen, um vor- und nachgeburtliche Depressionen primär und sekundär zu verhindern und perinatale Suizidversuche und abgeschlossene Suizide besser zu verstehen, könnte dazu beitragen, die Basis der Suiziditätspyramide zu erreichen, und hoffentlich wiederum dazu beitragen, die meisten zu reduzieren tragische Ereignisse an der Spitze des Eisbergs.\nInternationale Klassifikation von Krankheiten Version 10


Prominenz: Wo eine Waltroperin Karl Lagerfeld traf | Waltrop\nMonika Worms-Schuchardt hat einst Karl Lagerfeld getroffen\nWo eine Waltroperin Karl Lagerfeld traf\nWALTROP - Zopf, dunkle Sonnenbrille, Fächer in der Hand – so kennt die Öffentlichkeit Karl Lagerfeld, der am Dienstag starb. Während die allermeisten ihn nur aus den Medien kennen, hat Monika Worms-Schuchardt den großen Modeschöpfer und Designer persönlich kennengelernt.\nEs war im Jahr 1990 in Monte Carlo, im Hotel de Paris. Fotos von diesem denkwürdigen Erlebnis hütet die Waltroperin Monika Worms-Schuchardt noch heute wie ihren Augapfel – neben anderen Andenken: Original-Zeichnungen von Lagerfeld und spezielle Parfüm-Flakons.\nPer Hubschrauber an die Cote d'Azur\nDenn daher rührt die Verbindung zwischen der 72-Jährigen und dem Modeschöpfer: „Ich habe damals als Drogistin in Wuppertal gearbeitet“, erklärt Worms-Schuchardt, die in der Zeit Kosmetik, Parfüm und Pflegeprodukte verkaufte. Bei der Gelegenheit wurde sie eines Tages entdeckt, sollte fortan in großen Kaufhäusern in ganz Deutschland, darunter das KaDeWe oder das Kaufhaus Breuninger in Stuttgart, Promotion für Kosmetik und Parfüm machen. Sie habe so auch mit der Karl-Lagerfeld-Zentrale in Düsseldorf zusammengearbeitet. Und eines Tages wurde das Deutschland-Team nach Monte Carlo eingeladen. „Lagerfeld wollte die Leute mal kennenlernen, die für ihn arbeiten“, erzählt Monika Worms-Schuchardt. Per Hubschrauber ging es von Deutschland an die Côte d’Azur. „Wenn schon, denn schon“, sagt die Waltroperin heute lachend. Und dann saß sie da, direkt neben Lagerfeld.\nTreffen mit Mode-Ikone\nHin und her habe sie im Vorfeld überlegt, was sie anziehen sollte für das Treffen mit der Mode-Ikone. Ein blaues, langes Kleid wurde es schließlich. Und als dann Lagerfeld neben ihr saß, „da haben wir uns ganz normal unterhalten“. Keine Spur von Extravaganz oder Getue. „Wir haben über seine Katze gesprochen“, weiß Monika Worms-Schuchardt noch. Was es zu essen gab, daran erinnert sie sich nicht mehr. „Lagerfeld hat ja nie viel gegessen.“\nDoch, das sei eine aufregende Begegnung gewesen. „Ist ja eine Ehre!“ Als Karl Lagerfeld jetzt starb, „da war ich geschockt“. Sie habe alle Artikel aufbewahrt, die anlässlich seines Todes in den Zeitungen erschienen sind. Aber es war auch eine Gelegenheit, sich zu erinnern. Zum Beispiel daran: Wenn ein neues Produkt auf den Markt kam – Lagerfeld kreierte unter anderem das Parfüm Chloé for Woman oder den nach ihm benannten Herrenduft – hieß das für die Damen, die dafür Werbung machten, dass auch ihre Kostüme farblich auf die Verpackung des Dufts abgestimmt wurden. „Und die hohen Hacken, die wir immer tragen mussten!“, erzählt Worms-Schuchardt lachend. Abends habe sie die Absatz-Schuhe immer sofort in die Ecke geschleudert.\nIhre berufliche Beschäftigung mit Mode und Schönheit liegt heute hinter der 72-Jährigen. Ein gepflegtes Äußeres, das liegt ihr immer noch am Herzen. Karl Lagerfeld fände das sicher gut. Bekanntlich lautet eines seiner berühmtesten Zitate: „Wer eine Jogginghose trägt, hat die Kontrolle über sein Leben verloren.“


mquadr.at | News - mquadr.at Produkte bereit für Windows 10\nWien, 15.07.2015 -\nFür den 29. Juli wird das Release von Windows 10 mit Spannung erwartet. Die mquadr.at-Produkte sind schon jetzt für ihren Einsatz auf dem neuen Betriebssystem bereit.\nWindows 10 vereint laut Microsoft die Vorzüge von Windows 7 und 8 und ist auf allen Geräten – vom PC bis zum Smartphone – einsetzbar. Damit will Microsoft vor allem auf dem Mobilmarkt aufholen. Weiters wird mit umfassenden Individualisierungsoptionen und zahlreichen vorinstallierten Microsoft Apps geworben.\nWindows 10-fähige m2Lösungen bereits im Einsatz\nmquadr.at-Kunden können dem Release von Windows 10 gelassen entgegen sehen. Unser Entwickler Team hat bereits im Vorfeld alle unsere Produkte – im Besonderen die m2suite und die WLAN Optimierer – für die neuen Anforderungen adaptiert. Die aktuellsten, im Einsatz befindlichen Versionen unserer Software sind schon jetzt Windows 10-fähig und können daher nach einer Umstellung auf das neue Betriebssystem, ohne dass zusätzliche Updates notwendig sind, weiterhin verwendet werden.\nWir sind schon sehr gespannt darauf, unsere Produkte bald live auf Windows 10 im Einsatz zu sehen.


IT&Production Mit Software die Fabrikleistung steigern - IT&Production\ngeschrieben von xmlrpc am 16. April 2020 @ 8:00 in Allgemein,Fachartikel,Fertigungsnahe IT | Kommentare sind deaktiviert\nBereits Mitte der 1990er Jahre wurde der Begriff Manufacturing Execution System in den USA entwickelt. Damals wurde zur Bewältigung der Fertigungskomplexität und der wechselnden Zielvorgaben ein integriertes Fertigungssystem benötigt, welches die verschiedenen Software-Lösungen der Fertigung vereint. Dabei ist ein ME-System zwischen der Unternehmensleit- bzw. Planungsebene und der Prozessebene angeordnet (Abbildung 1). Es bildet die Schnittstelle zwischen dem ERP-System und der Automatisierungsebene. Die Kernfunktion eines MES ist dabei die Datenerfassung in Echtzeit und die Übertragung exakter Informationen (Rückmeldung) zwischen der Prozess- und Planungsebene. In der VDI-Richtlinie 5600 sind die folgenden Aufgaben als Hauptbestandteile eines ME-Systems definiert:\nIn den marktverfügbaren Lösungen werden diese Aufgaben in der Regel oft in einzeln auswählbaren Modulen abgedeckt.\nDas vierphasige Stufenmodell der erfolgreichen MES-Einführung (Bild: CIM Aachen GmbH)\nAls Stärken eines MES gilt seine Unterstützung bei der Planung und Steuerung, dem Erfassen und Überwachen von Produktionsdaten in Echtzeit sowie der Anbindung und Integration von Instandhaltung und Qualitätsmanagement. Somit hilft das ME-System die Produktionsprozesse in einem Unternehmen rund um die Uhr zu kontrollieren, analysieren, steuern und langfristig zu verbessern. Für viele Unternehmen ist daher vor allem die Vereinfachung des Planungsprozesses oder auch die Datenerfassung oder Chargenüberwachung der Hauptentscheidungsgrund für die Einführung eines ME-Systems.\nPlanen mit Rückmeldungen\nDa viele Unternehmen die Produktion auf Basis der ERP-Daten planen, kann dabei in der Regel nicht der aktuelle Produktionsstatus berücksichtigt werden. Aufgrund der fehlenden Rückmeldung erfolgt ein Soll/Ist-Vergleich damit meist nur am Ende einer Schicht. Dies hat zur Folge, dass auf Störungen in der Produktion oder auf den Status einzelner Fertigungsaufträge erst nach Schichtende reagiert werden kann. Das gleiche gilt auch für Produktionsabweichungen, welche somit erst im nächsten Planungsschritt berücksichtigt werden können. Dabei gilt: Je länger der Planungshorizont ist, desto größer ist das Risiko für Störungen. Eine Fertigungsregelung mit Eingriffszeiten von unter einer Stunde, lässt sich meist nur mit einem gekoppelten ME-System realisieren.\nEinfluss auf die Lieferzeiten\nWeiterhin beklagen Unternehmen oft die Schwierigkeit, einen Auftragsstatus und den Fertigstellungszeitpunkt zu bestimmen. Dabei liegen die Herausforderungen nicht nur darin, die Informationen überhaupt zu ermitteln, sondern auch im hohen manuellen Aufwand zur Informationsbeschaffung. Unterstützung bietet hier der MES-Fertigungsleitstand, durch eine Planung unter Berücksichtigung des tatsächlichen Status und der Produktionskapazitäten. Der Leitstand bildet dabei das Herzstück eines MES und bietet die Möglichkeit, unter Berücksichtigung definierter und gewichteter Zielkriterien automatisch zu planen. Dadurch können die zur Verfügung stehenden Kapazitäten, wie Anlagen, Personal und Material, berücksichtigt werden – genauso wie Planungsregeln, Multiressourcenplanung oder Kapazitätsbegrenzungen. Zusätzlich zur automatischen Planung lässt ein System auch eine manuelle Planung zu, oft unterstützt durch eine Planungssimulation.\nURL zum Beitrag: https://www.it-production.com/fertigungsnahe-it/was-werksnahe-it-heute-leistet/


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Amazon.de: Profil von Marc Bergmann: Rezensionen\nProfil für Marc Bergmann > Rezensionen\nBeiträge von Marc Bergmann\nTop-Rezensenten Rang: 959.836\nHandschuhe aus reinem Lammfell handgenäht, Unisex, schwarz, Grösse 7,5\n5.0 von 5 Sternen schnelle Lieferung, sehr guter Kontakt, 6. Dezember 2016\nRezension bezieht sich auf: Handschuhe aus reinem Lammfell handgenäht, Unisex, schwarz (Textilien)\nAuch ich habe mich für diesen Handschuh entschieden.\nIch kann mich an dieser Stelle meinen Vorrednern nur anschließen. Nach der Bestellung erhielt ich umgehend eine Email, in der mir Hilfe bei der Größen Wahl angeboten wurde. Da die Handschuhe ein Geschenk werden sollen, fragte ich an, ob ich sie, falls nicht passend, im Anschluss tauschen kann. Auch hier bekam ich prompt eine freundliche Antwort mit der Zustimmung, dass die Handschuhe anschließend getauscht werden können.\nZur Qualität kann ich nur rein äußerlich eine Beschreibung abgeben und das Innenmaterial, welches ich mit den Fingern erfühlen konnte, da mir die Handschuhe nicht passen.\nDie Handschuhe wirken sehr schick, das Leder sehr weich und anschmiegsam. Die Nähte machen einen sauberen verarbeiteten Eindruck. Ich bin auf den ersten Blick hin sehr zufrieden mit dieser Wahl und hoffe, dass sie als Geschenk ebenfalls Anklang finden.\nPavillon - Gartenpavillon - Partypavillon 3,5 Meter rund aus pulverbeschichtetem Metall mit wasserdichtem Dach\n4.0 von 5 Sternen Im Großen und Ganzen in Ordnung, 6. Juni 2016\nRezension bezieht sich auf: Pavillon - Gartenpavillon - Partypavillon 3,5 Meter rund aus pulverbeschichtetem Metall mit wasserdichtem Dach\nIch habe das Pavillon gekauft und ziemlich zeitnah auch geliefert bekommen. Beim Auspacken musste ich aber leider feststellen, dass eine Strebe des Dachs einfach um 10 cm zu kurz war. Ich habe daraufhin sofort den Händler kontaktiert und ihm Bilder zukommen lassen. Bis dahin alles okay. Jetzt warte ich aber nun schon seit über 2 Wochen auf eine Rückmeldung bzw. Zusendung einer Ersatzstrebe, des weiteren lässt nun auch der Händler auf Nachfrage nichts mehr von sich hören. Letzter Stand war nur, dass die Teile zusandt werden...\nInsgesamt gesehen bin ich mit dem Pavillon recht zufrieden. Der Aufbau sollte unbedingt durch mindestens 2 Personen erfolgen. Beim Verschrauben sollte man schon mit Gefühl an die Sache gehen. Wer die Schrauben zu fest zieht ruiniert sich die Konstruktion.\nDas Dach lässt sich nur sehr schwer befestigen. Es empfiehlt sich das Dacht soweit wie möglich zu befestigen und es dann einige Tage ruhen lassen, damit das Material sich dehnen kann, das restliche Abspannen habe ich dann an einem sonnig warmen Tag gemacht.\nBisher sind wir sehr zufrieden damit, dieser Eindruck würde sich dann bekräftigen, wenn das fehlende Teil kommt und ich dies verbauen kann.\n5.0 von 5 Sternen super Helm und toller Tragekomfort, 25. November 2015\nHabe mir den Helm dieses Jahr für die Klettersteigbegehungen zugelegt. Der Helm ist super leicht und sitzt der gut auf dem Kopf, kein Rutschen, nichts. Die Riemen schnüren auch nicht ein. Kann dieses Produkt jedem weiterempfehlen!\n4.0 von 5 Sternen Alles in allem sehr gut, 25. November 2015\nIch habe diese Halterung auf Grund der voran gegangenen Rezensionen gekauft. Die Wandmontage ist für eine Person etwas knifflig, da der Halter relativ schwer ist und man ein ruhiges Händchen benötigt um die Löcher anzuzeichnen. Ist die Wandhalterung erst mal dran (ich kam mit den gelieferten Dübel und Schlossschrauben gut hin) ist der Rest ein Kinderspiel.\nIch habe einen Sony bravia Fernseher, dort befinden sich die fernsehseitigen Befestigungsmöglichkeiten ziemlich weit unten am Fernsehgerät. Ergo schaut leider ein Teil des zu befestigenden Stativs unten am Fernseher raus, da das Lochmaß in den Halterungsschinen leider nicht mehr Spielraum hergibt. Handwerklich begabte können ja einen Teil abflexen oder sich zusätzliche Löcher bohren, dann dürfe auch das Problem gelöst sein.\nAlles in allem ein sehr stabiler Halter. Kann ich nur jedem weiterempfehlen.\nEdelrid Handschuhe Work Gloves open, snow, M, 724940060470\n4.0 von 5 Sternen guter handschuh, 14. August 2015\nRezension bezieht sich auf: Edelrid Kletterhandschuhe Work Gloves Open (Sports Apparel)\nder handschuh ist super gut, der tragekomfort super und passte bei der ersten bestellung. einziges manko und daher ein stern abzug ist der geruch der neuen handschuhe, hoffe jedoch, dass dieser nach nutzung und reinigung verfliegt.\n5.0 von 5 Sternen lädt super schnell, 14. August 2015\nRezension bezieht sich auf: Anker PowerDrive 2 Auto Ladegerät 24W / 4.8A 2-Port USB Kfz Ladegerät Power IQ für iPhone 8 / 8 Plus/ iPhone X, iPad Air / Mini, Samsung Galaxy / Note, Nexus, HTC, LG, Tablets, Bluetooth Geräten, Powerbank und mehr (Zubehör)\nsuper artikel von anker, der charger lädt super flott auch bei doppelter belegung der slots. die verarbeitung ist super, robust und schlankes design. eine kleine status led ist vorhanden und verrät wenn der charger strom bekommt.\n5.0 von 5 Sternen funktioniert super, 14. August 2015\nRezension bezieht sich auf: Mpow iSnap Pro 2-In-1 Selfie Stange Selfie Stick mit integrierten Bluetooth-Fernauslöser ideal für drinnen oder draußen, Smartphone Fotografen kreative Kombination von erweiterbar und Remote Camera Shooting Shutter mit Adjustable Grip Halter, iPhone 6 6S 6 Plus 6S Plus 5S 5 5C 4S 4, Samsung Galaxy S6 S6 Edge S5 S4 Mini, HTC M9 M8, Sony Z5 Z4 Z3 Compact, MP3 Players usw. (Camera)\nder selfie stick hatte noch energie auf seiner akku zelle, somit konnte ich ihn direkt ausprobieren. die verpackung ist absolut okay. der zusammenbau ging super fix, dafür benötigt man keine anleitung. das smartphone, in diesem fall ein sony z3 compact passt bestens in die vorgesehene halterung und hält auch super fest! schnell bestand eine verbindung zwischen stick und smartphone und die handhabung funktioniert tadellos. auch der verstellmechanismus zum anwinkeln greift gut und sicher!\n4.0 von 5 Sternen Super Raclette, 5. Februar 2015\nSuper Raclette Grill für die ganze Familie, die Steinplatte ist einfach super. das Fleisch wird darauf super zart und saftig gegrillt! Leider sind keine Kunststoffschaber dabei mit denen man gegrilltes oder gegartes von den Teflonplatten holen kann.\n5.0 von 5 Sternen super alternative zu Kabelsalat, 13. September 2014\nVersand: super schnell und unkompliziert!\nZum Gerät: super kleiner Empfänger, passt in meinem Auto schön in die Nische in der Mittelkonsole, Akku lädt zügig und hält selbst im Standby Modus überragend lange. Klangqualität ist echt super hervorragend, ich kann dieses Teil echt nur empfehlen, kompatibel mit dem Smartphone, dem ipod...einfach klasse, endlich keine unnötigen Kabel mehr im Auto.\nBrodit ProClip 853296 für Audi A3 / S3 Baujahr 2003 - 2006\n5.0 von 5 Sternen spitze, 20. Dezember 2013\nRezension bezieht sich auf: Brodit ProClip 853296 für Audi A3 / S3 Baujahr 2003 - 2006 (Zubehör)\naudi a3 bj 10....sitzt einwandfrei! hält bombenfest und die passende handyhalterung wurde ebenfalls auf die platte verschraubt! kann ich nur empfehlen dieses teil!


Published by on 7. Dezember 2015 7. Dezember 2015\nZur ausführlichen Analyse der insgesamt erfolgreich verlaufenen Sommersaison 2015 gehörte im Okt. auch die gemeinsame Begehung der Platzanlage mit dem GF. der Firma Fröhner Tennisservice, Köln. Dies erschien notwendig, weil im Laufe der Saison festgestellt wurde, dass in einigen Bereichen der Plätze das Regenwasser nur sehr langsam einsickerte. Die Zustandsbeurteilung dieser kritischen Platzbereiche veranlasste den Vorstand zu einer besonderen Renovierungsmaßnahme in den Grundlinienbereichen der stark strapazierten Plätze 3, 5 und 6.\nAuf den Fotos im Anhang sind die Teilschritte der Arbeiten erkennbar.\nNoch bei günstigen Wetterbedingungen wurden im November diese aufwändigen, weitgehend manuell zu erledigenden, Arbeiten ausgeführt. Aufgrund der Erfahrungen des Fachbetriebes besteht die berechtigte Erwartung, dass sich diese erstmalig auf unserer Anlage durchgeführte Teil- Renovierung im kommenden Jahr positiv auswirken wird.


Eisschnelllauf: Der Coup des Dufter: EM-Bronze nach Ausbootung des Trainers - Wintermix - Westfälische Nachrichten\n> Der Coup des Dufter: EM-Bronze nach Ausbootung des Trainers\nSonntag, 17.01.2021, 18:29 Uhr aktualisiert: 17.01.2021, 18:32 Uhr\nHat mit EM-Bronze erstmals eine Medaille bei einer internationalen Meisterschaft gewonnen: Joel Dufter. Foto: Peter Dejong\n«Das war die richtige Antwort: Vier solide Läufe, keine großen Fehler», jubelte der 25-jährige Inzeller. Nachdem er mit Bronze seine erste internationale Medaille erkämpft hatte, wolle er sich nun am Abend ein Bierchen genehmigen, sagte er.\nErst wenige Tage zuvor hatte er sich bei der DESG-Führung in einem offenen Brief mit drei anderen Eissprintern massiv über die Ausbootung von Sprint-Bundestrainer Danny Leger zum Ende des Jahres 2020 beschwert. «Diese Situation war nicht schön. Aber ich muss das so hinnehmen», sagte Dufter der Deutschen Presse-Agentur .\nIn Heerenveen wurde er vom Erfurter Andreas Behr betreut. «Das hat gepasst. Er kann auch nichts dafür und hängt sich voll rein. Aber Laufen muss ich schon allein», schilderte Dufter. Dabei war sein zweites 500-Meter-Rennen nicht so optimal gelaufen (35,23), weil im Paar vor ihm der Chemnitzer Routinier Nico Ihle schwer gestürzt und in der letzte Kurve kopfüber in die Bande gerutscht war. Die Eispräparierung führte danach zu einiger Wartezeit. «Wenn ein Teamgefährte betroffen ist, ist das schon besonders blöd», sagte Dufter.\nDoch über 1000 Meter machte der WM-Achte in 1:08,93 Minuten als Dritter die Überraschung perfekt. «Es waren vier konstante Läufe. Aber man muss voll konzentriert sein - ein Fehltritt, und Du bist weg.» Tags zuvor hatte er in 34,79 Sekunden seinen ein Jahr alte Bestzeit von der Hochlandbahn Calgary verbessert. «Die 500 Meter am ersten Tag haben mich sehr überrascht. Diese Zeit war echt der Hammer», sagte Dufter. Der EM-Sieg ging an der Niederländer Thomas Krol vor seinem Teamgefährten Hein Otterspeer.\nSchlagwörter des Artikels "Der Coup des Dufter: EM-Bronze nach Ausbootung des Trainers"


Coop Familienwanderung am SO, 15. September 2019 - 12.09.2019 : Detail : News : Aktuell : Sommer : Bergbahnen Wildhaus AG\nCoop Familienwanderung am SO, 15. September 2019\nDie Spannung steigt! Auf einer abwechslungsreichen Rundwanderung tauchen Sie mit Ihren Kindern in die Welt von Robin Hood ein.\nAm kommenden Sonntag wird es laut und wild an der Coop Familienwanderung. Niemand geringeres als Robin Hood benötigt die Hilfe aller Kinder und Familien! Denn Wandertal, das letzte Königreich der Schweiz, ist durch Prinz Hansi in Gefahr. Auf der Rundwanderung trifft man auf die Charaktere der Geschichte. Zusammen mit Tak, Marian und Klein Gian erlernen die Familienmitglieder die nötigen Räuberfähigkeiten, um gemeinsam mit Robin Hood das Königreich zu retten. Der Familienwanderspass der ganz besonderen Art!\nGestartet werden kann zwischen 10.00 und 13.30 Uhr beim Berggasthaus Oberdorf in Wildhaus, wo sich auch die kleine Zeltstadt befindet. Die Wanderung ist als Rundwanderung ausgelegt und 5,5 Kilometer lang. Wir wünschen allen teilnehmenden Familien viel Spass.\nHier finden Sie alle weiteren Infos zum grossen Familienevent in Wildhaus.


Sauerstoffgeräte und Sauerstoffkonzentrator in Wuppertal\nSauerstoffgeräte / Sauerstoffkonzentrator\nDurchatmen und mitten im Leben stehen – trotz dieser Diagnosen\nWissenswertes über Sauerstoffgeräte / Sauerstoffkonzentratoren\nWas sind Sauerstoffkonzentratoren?\nUnter Sauerstoffkonzentratoren werden Geräte verstanden, die Sauerstoff aus der Umgebungsluft anreichern und mit einer Konzentration von etwa 98% wieder an den Patienten abgeben. Hier sind zahlreiche fortschrittliche Technologien au dem Markt wie z.B. Produkte von Invacare, die auch transportabel sind (Titelbild).\nEine Sauerstoff-Therapie mittels Sauerstoffkonzentrator wird bei Patienten eingesetzt, die regelmäßig auf Sauerstoffangaben angewiesen sind. Dies trifft vor allem auf Menschen zu, die unter Lungenerkrankungen leiden. Die Sauerstoff-Langzeit-Therapie muss vom Arzt verordnet sein, der auch für die detaillierte Behandlung zuständig ist.\nIm Sanitätshaus werden Sie umfassend in die Benutzung eines Sauerstoffkonzentrators eingewiesen; ist Ihnen ein persönliches Erscheinen nicht möglich, kommt das Team von Beuthel auch gern zu Ihnen nach Hause, um Sie mit der Anwendung von Sauerstoffkonzentratoren vertraut zu machen.\nWas sind Vorteile und Nachteile der Sauerstoffkonzentratoren?\nGeräte der Sauerstoff-Therapie zeichnen sich durch diese Vorteile aus:\ndie Durchflussmenge an Sauerstoff pro Minute ist regelbar (zwischen 1 und 5 Litern)\nder Konzentrator wird im Gegensatz zu einer Sauerstoffflasche nie leer\nZu beachten sind diese Nachteile:\nder Konzentrator für den Innenbereich ist schwer\nGeräusche können als störend angesehen werden\nes werden zwei Geräte benötigt (einer stationär, einer tragbar)\nBei welchen Krankheitsbildern oder Diagnosen ist ein Sauerstoffkonzentrator nötig?\nStationäre Geräte werden für die Pflege und zu Hause eingesetzt.\nTragbare Sauerstoffkonzentratoren funktionieren mit Batterien und eignen sich für den mobilen Einsatz auf Reisen oder im Auto.\nWelches Zubehör ist zu Sauerstoffkonzentratoren erhältlich?\nExterner Batteriepack bzw. Akku zur Verdoppelung der Reichweite\nRucksack bzw. Tragetasche


Spiegelungen oder Reflexionen der Umgebung auf Brillen tauschen | PhotoshopTutorials.de\nReflexionen des Glases bzw. der Scheibe auf Sonnenbrillen, Motorradbrillen oder Skibrillen geben nicht immer den optimalen Einblick von der Umgebung wieder. Bilder mit spiegelnden Brillen werden insbesondere in der Werbung derart bearbeitet, dass die Umgebung optimal zur Gesamtaussage des Bildes passt. So werden etwa für Fotos mit Urlaubsfeeling in den Sonnenbrillen Meer und/oder Palmen integriert.\nAuch Winterfotos eignen sich hervorragend für solche Bearbeitungen.\nIn diesem Tutorial habe ich zwei Fotos von Fotolia.de gewählt (Bildquelle: Martin Peitz, Imag’In Pyrénées @ Fotolia.com).\nDer erste Schritt besteht darin, die Scheibe auszuwählen. Das kann über eine Ebenenmaske, Pfade oder sonstige Freistelltechniken erfolgen. Da die Scheibe am Rand eine harte Kante hat, wähle ich das Magnetische-Lasso-Werkzeug (L) und klicke an den Scheibenrand. Jetzt kann ich mit der Maus einfach den Rand entlanggehen und wie magnetisch richtet sich die Auswahl an dem Rand aus.\nIn diesem Bild gibt ein einen kleinen Problembereich: An der rechten Nasenseite ist die Kante zu hell. So wurde diese nicht richtig ausgewählt. Auch eine Kontrasterhöhung des Magnetischen-Lasso-Werkzeugs von 10 auf 100 Prozent bewirkte keine vollkommene Lösung. Daher wähle ich das Auswahlellipse-Werkzeug (M) und korrigiere die bestehende Auswahl, indem ich die betreffenden Stellen von der bestehenden Auswahl subtrahiere.\nDie Auswahl – obwohl schon automatisch geglättet – werde ich noch um einen Pixel erweitern. Hierzu wähle ich im Menü Auswahl>Auswahl verändern>Erweitern.\nNeue Ebene erstellen und Auswahl mit beliebiger Farbe füllen\nIn einer neuen Ebene fülle ich die Auswahl mit dem Füllwerkzeug (G) mit einer beliebigen Farbe.\nBildwölbung zur Imitation der Scheibenwölbung\nDas Bild, das in der Scheibe platziert werden soll, füge ich über das Menü Datei>Platzieren ins Dokument.\nNun wird die Ebene mit dem Bild etwas gewölbt, um die Scheibenwölbung zu imitieren. Dazu wähle ich im Menü Filter>Verzerrungsfilter>Distorsion. Der Filter Distorsion sorgt für eine Stauchung des Bildes. Dadurch entsteht der Eindruck der Wölbung. Ein Wert in Richtung 100 Prozent staucht das Bild zu seinem Mittelpunkt. Ein Negativwert in Richtung -100 Prozent streckt das Bild nach außen. In diesem Beispiel wähle ich eine Stärke von -39.\nIm nächsten Schritt füge ich der Ebene eine Schnittmaske über das Menü Ebene>Schnittmaske erstellen bzw. Strg+Alt+G hinzu. Dadurch wird nur der Bereich der Pixelinhalte der darunterliegenden Ebene sichtbar.\nMit Strg+T transformiere ich das Bild genau mit dem Ausschnitt, welcher in der Scheibe zu sehen sein soll. Über den Eckpunkt mit gehaltener Shift-Taste kann ich die Ebene proportional verkleinern.\nDie Füllmethode setze ich auf Hartes Licht. Das sorgt für einen stärkeren Spiegelungseffekt und mehr Kontrast.\nDa die über die Distorsion erreichte Bildwölbung immer je nach Bildmotiv wirkt, ist es hier sinnvoll, den Wölbungseffekt weiter zu verstärken. Dazu wähle ich die Ebene mit Pixelinhaltauswahl an und füge in den Fülloptionen eine Verlaufsfüllung hinzu.\nDer Verlauf hat die Farben Weiß-Blau-Weiß.\nDadurch wird die Wölbung schön plastisch und auch der Sonneneinstrahlung wird elegant Rechnung getragen. Die Fülloption muss als eigene Ebene erstellt werden über Klick mit rechter Maustaste Ebene erstellen. Sonst gibt es Probleme mit der Schnittmaske.\nDie Deckkraft der Verlaufsebene verringere ich auf 80 Prozent.\nDer Schatten nach innen in einer Größe von 10 PX ohne Unterfüllen und Abstand sorgt dafür, dass die Kante der Reflexion nicht mehr so hart wirkt und sich natürlich in den Brillenrahmen einpasst.\nUnd fertig ist die neue Reflexion, die Abenteuer am Hang projiziert.\nEin 9-minütiges Video-Tutorial – alles Schritt für Schritt am Bildschirm erklärt – zu diesem Tutorial gibt es hier zum Download:


Wittlich. Ein Rinnsal wird zu einem bedrohlichen, braunen, wilden Gewässer. Land unter in der Kita am Jahnplatz! So war das Ende Mai. Erzieherinnen und Eltern rückten gemeinsam den Fluten zu Leibe, versuchten zu retten, was zu retten war. Bald darauf war klar: Das schlammige Wasser war in die Dämmung gelangt, hatte den Fußboden durchnässt. Die Folge: Um die Schäden zu beheben, muss ein Teil der Kinder umziehen. Aktuell sind dort 124 Kinder angemeldet. Davon werden laut Jan Mußweiler, Pressesprecher der Stadtverwaltung, gegenwärtig 55 am Standort Jahnplatz betreut. Damit wären 69 anderweitig verteilt. Das ist nicht die Maximalzahl. "Im Rahmen der erforderlichen Sanierungsarbeiten in der Kita Jahnplatz wurde die Auslagerung von bis zu 95 Kindern erforderlich. Die verbliebenen Kinder können während der Sanierungsarbeiten am Standort Jahnplatz betreut werden", sagt Jan Mußweiler auf TV-Nachfrage.\nDabei seien die jungen Wittlicher nach Abstimmung mit allen Beteiligten und Eltern wie folgt verteilt: Im Stadthaus Wittlich, Schloßstraße 11 im ehemaligen RWE-Kundencenter kommen bis zu 51 Kinder im Alter von fünf und sechs Jahren unter. Bis zu 29 Dreijährige und bis zu viereinhalb Jahre alte Kinder können im evangelischen Kindergarten Vitelliuspark betreut werden und weitere 15 am Kinderhort Jahnplatz.\nDer Betrieb in den Ersatzstandorten läuft seit dem 18. Juli. Laut Mußweiler endet die Betriebserlaubnis dafür am 31. Oktober und: "Gegenwärtig wird eine technische Trocknung und Desinfektion durchgeführt, die in Kürze abgeschlossen sein wird. Am 19. September wird mit dem Wiederaufbau im Altbau begonnen." Was die Beseitigung der Schäden die Stadt kosten wird, ist unklar, da konkrete Rechnungen noch ausstehen.\nNach einer ersten Bilanz im Juli hat man mit 150 000 Euro kalkuliert. Eine Rechnung über rund 10 000 Euro Gutachterkosten gebe es. Weiterhin wurden per Eilentscheidung Aufträge zur Gebäudetrocknung und Desinfektion für einen Bruttoangebotspreis von rund 53 000 Euro und für die Erneuerung des Bodenbelags im Altbau für rund 49 000 Euro erteilt. Mußweiler betont, das dafür aber noch keine Rechnungen vorliegen und sagt weiter: "Weitere Kosten fallen für die neue Außenabdichtung sowie für weitere Aufbauarbeiten wie beispielsweise Malerarbeiten an, auch hier liegen uns noch keine Rechnungen vor."\nZudem wird es einen "technischen Hochwasserschutz" geben. Mußweiler: "Darunter ist eine Spundwand zu verstehen, die ins Erdreich gerammt ist und etwa einen halben Meter über das Geländeniveau hinausragt."