Pottermore verzaubert PlayStation®Home – Der deutschsprachige PlayStation Blog\nPottermore verzaubert PlayStation®Home\nDreizehn Jahre nach der Veröffentlichung des ersten Bands wurde angekündigt, dass die „Harry Potter”-Reihe von J.K. Rowling eine eigene, kostenlose und interaktive Online-Welt auf der Grundlage der Bücher erhalten würde.\nPottermore.com startete am 14. April 2012 und ermöglichte es Fans auf der ganzen Welt, noch tiefer in die Welt von Harry Potter einzutauchen. Die Geschichten wurden mit einer Mischung aus atmosphärischen, interaktiven Illustrationen, die „Momente” genannt werden, einer Auswahl an aufregenden Minispielen und über 20.000 neuen Wörtern von der Autorin selbst zum Leben erweckt. Pottermore beherbergt eine eigene soziale Plattform und wurde darüber hinaus auch zum exklusiven Online-Vertreiber der „Harry Potter”-eBücher, die bis zu diesem Zeitpunkt noch nicht erhältlich waren.\nIn den vergangenen zwei Jahren haben wir eng mit dem Team von Pottermore zusammengearbeitet, um diese einzigartige Online-Welt sogar noch einen Schritt weiter zu bringen. Wir haben uns vom Pottermore-Universum inspirieren lassen und komplette 3D-Umgebungen umgesetzt, die voller Minispiele und Aktivitäten stecken und es den Spielern ermöglichen, auf eine noch nie dagewesene Art in Pottermore einzutauchen.\nGenau, Pottermore kommt zu PlayStation®Home.\nDas Team im London Studio hat unermüdlich daran gearbeitet, ein wenig Magie zu PlayStation Home zu bringen, und wir sind sehr stolz darauf, endlich das Ergebnis präsentieren zu können.\nIn unserer ersten Veröffentlichung werdet ihr in die Welt von Harry Potter eintreten, indem ihr eine kleine Reise durch die Winkelgasse unternehmt und in den Hogwarts-Express einsteigt. Dabei wartet eine Vielzahl toller Aktivitäten auf euch:\nMesst euer Können mit zwei bis vier Spielern beim Bücherhüten. Fangt eine Sendung entkommener magischer Bücher ein und bringt sie vor den anderen Spielern in ihre Käfige zurück. Seid aber vorsichtig, denn eure Gegner wollen euch natürlich aufhalten! Mithilfe von Zaubern und allgemeiner Raffinesse werden sie versuchen, euch euer Weiterkommen zu erschweren und eure Bücher in den unpassendsten Momenten wieder auseinander zu treiben.\nIn den Pottermore-Bereichen bei PlayStation Home könnt ihr versteckte, sammelbare Pottermore-Karten entdecken. Auch durch die Teilnahme an Minispielen könnt ihr diese Karten erlangen. Um die Karten auch mit anderen tauschen zu können, benötigt ihr ein Konto bei Pottermore.com, müsst das siebte Kapitel von Harry Potter und der Stein der Weisen geschafft haben und in eines der vier Hogwarts-Häuser (Slytherin, Gryffindor, Hufflepuff oder Ravenclaw) eingeführt worden sein. Verbindet euer Konto mithilfe unserer praktischen Navigator-App und ihr seid startklar! Streitet euch an den Tausch-Tischen um Doppelte und feilscht um Karten, die euch noch fehlen.\nStattet euch bei Madam Malkins Anzüge für alle Gelegenheiten oder bei Twilfitt und Tatting in der Winkelgasse mit verschiedenen Umhängen der Hogwarts-Häuser und Accessoires aus. Holt euch ein freundliches Haustier aus der Magischen Menagerie, oder – wenn ihr Eulen mögt – besucht Eeylops und sucht euch einen ganz besonderen Vogel aus.\nNähert euch dem leicht dubiosen Charakter am Ende des Hogwarts-Express und erlangt so Zugang zu einem verbotenen Zaubererduell. Übt eure Aktionen und bereitet euch auf das Duell vor. Stürzt euch über den Schnellstart direkt in den Kampf oder entwickelt eigene Rivalitäten und wählt eure Gegner in der Spiel-Lobby aus.\nSchnappt euch euren Knuddelmuff, steigt in den Hogwarts-Express ein und testet euer Wissen über die Zaubererwelt mit dem Pottermore-Quiz für zwei bis sechs Spieler. Wer zuerst zehn richtige Antworten hat, gewinnt. Wenn mehrere Spieler gleichzeitig zehn richtige Antworten haben, kommt es zu einem Stechen!\nWir freuen uns wirklich sehr darüber, euch diese Inhalte zu präsentieren, und hoffen, dass euch dieser erste Ausflug in die Welt von Pottermore für PlayStation Home gefällt. Glaubt mir, euch erwartet noch viel mehr …


Startseite: Weilheim an der Teck\nWeilheim stellt sich vor\nWeilheim liegt besonders reizvoll am Rand der Schwäbischen Alb. Als nördlichster Ausläufer gehört es zum Biosphärengebiet Schwäbische Alb.\nWeilheim ist Digitale Zukunftskommune@bw\nDer Weilheimer Hausberg ist schon von weitem sichtbar. Interessante Informationen rund um den Streuobstanbau können auf dem Natur- und Kulturlehrpfad in einer gemütlichen Runde um die Limburg erwandert werden.\nAuf insgesamt 20 Bauwerken in Weilheim sind Informationstafeln mit stadt- und baugeschichtlichen Erläuterungen angebracht. Die Stationen können als ca. einstündiger Rundweg begangen werden.\nInformationen zu den Europa- und Kommunalwahlen am Sonntag, 26. Mai 2019 – wie wird gewählt?\nEntwürfe zu Turnhalle Limburgschule und Umfeld werden vorgestellt\nDigitale Bezahlung der Parkgebühren über Smartphone-App!\nDie Stadt Weilheim feiert dieses Jahr Doppeljubiläum. Die erste urkundliche Erwähnung Weilheims geht auf das Jahr 769 zurück. 1250 Jahre sind seither vergangen. Die Verleihung des Stadtrechts 1319 ist ein weiterer Meilenstein in der Geschichte unserer Stadt. Dies jährt sich zum 700sten Mal.\nEin Film sagt mehr als tausend Worte. In beeindruckenden Aufnahmen zeigt der dreieinhalb minütige Spot all die sehenswerten Facetten Weilheims. Den historischen Stadtkern, die herrliche Landschaft, Wirtschaft und Handel und alles was unser Städtle so besonders macht.\nAnschrift kein Ort angebegen\nVeranstalter: Veranstalter Biosphärenwoche\nVeranstalter: Veranstalter TSV Weilheim Abtl.Handball\nAnschrift Rathaus Weilheim, Foyer\nVeranstalter: Veranstalter Stadt Weilheim Stadtjubiläum


Heute vor genau einem Jahr haben die drei tollen Tanten des Diskurs-Kraut unter dem strengen Tambourstab ihres Produzenten O.L.A.F. Opal (Project Pitchfork, Herman van Veen) mit den Aufnahmen zu ihrem Album „Bubblegum Noir“ (Trikont) begonnen. Das unbescheidene gemeinsame Ziel war ein Sound, den es so derzeit nicht gibt: Es sollte eine psychedelische Blubber-Platte voll Überstrahltheiten entstehen, auf der das Flirren der 90er-Flaming Lips in der Post-Kraut-Disco auf die Lo-Fi-Bratzigkeit diverser 80er-Indie-Heldinnen trifft. Irgendwie so.\n„Ich hab Bock, was zu hören, was Ihr sicher spielen könnt“, blaffte Opal den drei Wackelzähnen der Diskurs-Psychedelia gleich zu Beginn der Sessions, frühmorgens noch vor der ersten LSD-Pappe, entgegen. Doch unsere Freunde ließen sich nicht beeindrucken und schickten eine stoisch tuckernde Version ihres vielumjubelten Live-Brechers „Paradies“ über die Rampe.\nIm beigefügten Filmchen setzt es ein paar Eindrücke von den Aufnahmen im Studio der Locas In Love. Der junge blonde Herr ist Realität-Engineer Luis Müller-Wallraf. Ansonsten ist zu sagen: Alles ergibt Sinn. Niemand wurde verletzt. Das Wasser war herrlich. „Bubblegum Noir“ ist seit fast drei Monaten für alle zu haben und macht schwarze Zähne.\nVorheriger ArtikelBuon anno 2020!


Seit über 10 Jahren begeistert der Circus Maximus das Koblenzer Publikum mit seiner Symbiose aus Restaurant,\nBar, Bistro und Club. Gemeinsam mit dem Circus-Team kreierten wir einen neuen zeitgemäßen Look.\nSuppen und Eintöpfe verkauft Sibylle Rumpf\nim Raum Frankfurt mit ihrem Food Truck\neinem echten Renault\nEstafette Bj. 1976.\nEin Klassiker unter den Oldtimern.\nKonzeption und Design des Erscheinungsbildes von\n»Latscho Vélo«, der Unikat-Werkstatt für individuelle Fixie Bikes in Koblenz und Umgebung.\nDas Unternehmen AMK - Automotive Konzepte ist auf den Vertrieb von exklusiven Fahrzeugteilen sowie Beratung und Erstellung von Umbaukonzepten spezialisiert. Eskju entwarf das passende Corporate Design.\nLogos. Signets. Wort- & Bildmarken.\nFifty Shirts Of Grey\nPassend zum Kinostart einer der meisterwarteten Filme 2015 haben wir gemeinsam mit Stick Up Studio eine exklusive und limitierte Shirtkollektion namens »Fifty Shirts of Grey« entworfen.\n»Naughty girls need naughty shirts!«\nDas »AHAB« Projekt ist eine Zusammenarbeit mit dem bekannten Mainzer Künstler Pixeljuice 23.\nDas Ergebnis ist ein grafisch, sehr aufwendiges Illustrations-Monster in einer limitierten Auflage von 50 Stück, das in Sachen ausgefallene Verpackung seinesgleichen sucht.\n»Fished in the rough seas where the beast blows«\nPünktlich zum Merchshop-Release von Sneaker Freaker entwarfen und produzierten wir ein handgedrucktes und limitiertes Package mit einem illustrativen Motiv-Shirt, einem Poster und Surprise-Stickern.\nEin Sammlerstück für Sneakerfreaks.\nFür das Unternehmen Auf Deine Tour entwickelten wir ein prägnantes Erscheinungsbild in grün-gelber Farbwelt sowie ein Gestaltungsprinzip zur Anwendung von grafisch-stilisierten Karten bei Print- und Webmedien.\n»Guter Sound, gute Leute, gute Party«\nStayon, Streetwear & Skateshop\nWir entwickelten ein neues Erscheinungsbild und eine Reihe Anwendungen wie Rabatt- und Gutscheinkarten,\nLetterpress-Visitenkarten mit Heißfolie und Farbschnitt, Siebdruck-Shirts und illustrative Hangtags\nzum Auszeichnen der Artikel im Laden.\nAls »Pornfelder« bezeichnet der junge Pfälzer Winzer Lukas Krauß\n(Mann mit Hut) seinen Rotwein Cuvée aus Portugieser- und Dornfelder-Trauben.\n»Ich frage nie einen Menschen nach seiner Arbeit, weil es mich nicht interessiert. Ich frage ihn nach seinen Gedanken und nach seinen Träumen.«\nFour Elements · Tieftonkultur\nFür die »Tieftonkultur Initiative« entwickelte eskju ein Artwork, das alle Elemente der Hip-Hop-Kultur in Kombination mit schlichter Typografie vereint.\nAttribute wie Sommer, gute Laune und Spaß flossen in die Gestaltung mit ein.\nNothing to rule anymore\nEine detailverliebte Illustration mit besonderer Stimmung. Nachdenklich und gelangweilt sitzt der kleine Prinz in seinem pompösen Thron und wartet auf das erlösende Ereignis. Die einschüchternde Bewachung seiner hungrigen Leibgarde hält stand.


Möchten Sie mehr über Usb Stick Producent wissen?\nUSB Stick Produzent: Ihr Großhandel\nWir haben in China unsere eigenen Fertigungsstraßen aufgebaut, die wir über unser chinesisches Büro betreuen. Durch Qualitätskontrollen können wir die Qualität aller USB-Sticks gewährleisten. Wir versichern Ihnen, dass sämtliche unserer USB-Sticks den europäischen Richtlinien entsprechen.\nÜber USB Stick Produzent\nUSB Stick Produzent strebt bereits seit 2002 an, seinen Kunden hochwertige USB-Sticks und einen ausgezeichneten Service zu liefern. Außerdem bieten wir seit einigen Jahren auch bedruckte Powerbanks an. Wir haben in China unsere eigenen Fertigungsstraßen aufgebaut, die wir über unser chinesisches Büro betreuen. Durch die von uns durchgeführten Qualitätskontrollen versichern Ihnen, dass sämtliche unserer USB-Sticks den europäischen Richtlinien entsprechen.\nUSB Stick Produzent und die unternehmerische Gesellschaftsverantwortung\nBei USB Stick Produzent steht die unternehmerische Gesellschaftsverantwortung an erster Stelle. Wir arbeiten ausschließlich mit Fabriken zusammen, bei denen die Arbeitsbedingungen stimmen.\nDiese Arbeitsbedingungen werden von unserem chinesischen Büro und den autorisierten Instanzen streng überwacht. Außerdem haben Sie bei uns die Möglichkeit, einen USB-Stick aus nachhaltigem Material zu bestellen. Wir suchen außerdem ständig nach neuen, umweltfreundlichen Produktionsmöglichkeiten und Materialien.\nBereits seit 2002 Erfahrungen im Bereich USB-Sticks\nSeit einigen Jahren zusätzlich im Bereich Powerbanks\nHochwertige Produktqualität und hochwertiger Service\nEigenes Büro und Fertigungsstraße in China\nGroße Auswahl an nachhaltigen Materialien\nUSB Stick Produzent gehört zur Incentive Europe Premiums Concepts & Licensing. IEPC hat sich auf die Steigerung Ihres Verkaufs und der Verbesserung des Markenerlebnisses über den Entwurf origineller Produkte, der grafischen Bearbeitung und deren Produktion spezialisiert.\nMöchten Sie mehr über USB Stick Produzent wissen? Kontaktieren Sie uns! Wir helfen Ihnen gern!


Treusinn® Hundenapf - Keramiknapf PUR Beere S - HundeFreuden\nTreusinn® Hundenapf - Keramiknapf PUR Beere\nTreusinn® Hundenapf - Keramiknapf PUR Beere S - 0,6 L\nSpülmaschinenfest, pflegeleicht und stabil ist dieser schöne Treusinn Keramiknapf für Hunde - handgefertigt aus glasiertem Westerwälder Steinzeugton. Sehr schön mit seinem leuchtendem Beeren-Ton ist der Keramiknapf PUR Beere.\nManufaktur Keramik - Hundenapf Beere\nSpülmaschinenfest, pflegeleicht und stabil ist dieser schöne Treusinn Keramiknapf für Hunde - handgefertigt aus glasiertem Westerwälder Steinzeugton. Sehr schön mit seinem leuchtenden Beeren-Ton ist der Keramiknapf PUR Beere geeignet als Futternapf und Wassernapf.\nDer Treusinn® Hundenapf - Keramiknapf PUR Beere im Überblick:\nAußenfarbe Schiefer, schöner herrlich leuchtender Beeren-Ton innen\nDer Treusinn® Hundenapf PUR Beere mit seinem schönen leuchtenden Beeren-Ton ist ein hochwertiger Keramiknapf - handgefertigt in Deutschland, praktisch und einfach zum Fressen schön!\nJeder einzelne Treusinn Keramiknapf wird in liebevoller Handarbeit aus reinen Naturmaterialien gefertigt, die alle bestens für Mensch und Tier verträglich sind. Bei der Herstellung wird jeder Hundenapf per Hand aus Westerwälder Steinzeugton gegossen und mindestens zwei Mal bei extrem hohen Temperaturen gebrannt und 100% lebensmittelecht glasiert. Im Ergebnis ist jeder Treusinn Keramiknapf ein nachhaltiges Unikat und durch diese Herstellung ist der Hundenapf zudem auch besonders stabil und bruchfest. Funktional und praktisch ist er durch sein hohes Eigengewicht, denn auch die Standfestigkeit eines Hundenapfes ist beim täglichen Gebrauch von entscheidender Bedeutung, und zusätzliche Silikonpunkte an der Unterseite des Napfes sorgen für den nötigen Halt am Boden. Als praktisch bei der täglichen Fütterung erweist sich der überstehende Rand bei den Treusinn Keramiknäpfen PUR, denn das verhindert den lästigen Futterauswurf beim Fressen des Hundes. Die Reinigung kann sehr einfach in der Spülmaschine erfolgen, da die Treusinn Keramiknäpfe für Hunde spülmaschinenfest sind. Lebensmittelecht glasiert und spülmaschinenfest sieht der Treusinn Hundenapf PUR aus Keramik nicht nur gut aus, sondern er ist auch funktional und praktisch - Hundefutter als auch Wasser können in diesen Keramik Hundenapf eingefüllt und dem Hund angeboten werden. Erhältlich ist der Keramiknapf PUR in den Größen S, M und L, so dass jeder Hund - ob groß oder klein - so den passenden Hundenapf erhält. Das Design des Keramiknapfes Keramiknapf PUR Beere für Hunde der Marke Treusinn® ist nicht nur klassisch und elegant. Vielmehr ist er ein sinnvoller und stillvoller Design Hundenapf aus nachhaltigen Naturmaterialien, der mit seiner modernen Form, dem klaren Design und seiner lebensmitteltauglichen Glasur in einem herrlich leuchtendem Beeren-Ton wie ein kleines Gesamtkunstwerk jedes Zuhause elegant verschönert.\nFarbe: Außenfarbe Schiefer, innen Beere\nGröße: S: (Ø 17 cm, H 6,5 cm, Napfvolumen 0,6 Liter)\nGewicht: Größe S: ca. 1 kg\nHundeFreuden Art.-Nr.: HF11114/BEE-S\nHinweis: Jeder Treusinn Hundenapf PUR Beere ist ein handgefertigtes Unikat. Bei den Keramikprodukten sind deshalb kleine Abweichungen in Farbe und Maßen möglich.


Wiedereinsetzung in den vorigen Stand: Pflicht zur Überprüfung der ordnungsgemäßen Notierung der durch die Bekanntgabe eines Beschlusses über die Gewährung von Prozesskostenhilfe in Lauf gesetzten Frist für einen Wiedereinsetzungsantrag (Beschluss des BGH 6. Zivilsenat) | 2be.legal\nWiedereinsetzung in den vorigen Stand: Pflicht zur Überprüfung der ordnungsgemäßen Notierung der durch die Bekanntgabe eines Beschlusses über die Gewährung von Prozesskostenhilfe in Lauf gesetzten Frist für einen Wiedereinsetzungsantrag (Beschluss des BGH 6. Zivilsenat)\nBGH 6. Zivilsenat | September 15, 2020\nBGH 6. Zivilsenat, Beschluss vom 15.09.2020, AZ VI ZR 544/19, ECLI:DE:BGH:2020:150920BVIZR544.19.0\n§ 174 Abs 1 ZPO, § 233 Abs 1 ZPO, § 234 ZPO\nWird ein Beschluss über die Gewährung von Prozesskostenhilfe dem Prozessbevollmächtigten des Antragstellers gemäß § 174 Abs. 1 ZPO gegen Empfangsbekenntnis zugestellt, so hat der Prozessbevollmächtigte bei Unterzeichnung des Empfangsbekenntnisses anhand der Handakte zu überprüfen, ob eine durch Bekanntgabe dieses Beschlusses in Lauf gesetzte Frist für einen Antrag auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand ordnungsgemäß notiert ist. Unterlässt er dies, so liegt bereits hierin ein Verschulden im Sinne des § 233 Abs. 1 ZPO; unterbleibt infolge des Versäumnisses die rechtzeitige Stellung des Wiedereinsetzungsantrags, so scheidet eine Wiedereinsetzung in die versäumte Wiedereinsetzungsfrist aus (Fortführung Senatsbeschlüsse vom 2. Februar 2010 – VI ZB 58/09, NJW 2010, 1080 Rn. 6; vom 12. Januar 2010 – VI ZB 64/09, NJW-RR 2010, 417 Rn. 9; vom 5. November 2002 – VI ZR 399/01, NJW 2003, 435, 436, juris Rn. 9; BGH, Beschluss vom 12. September 2019 – IX ZB 13/19, MDR 2019, 1397 Rn. 13 mwN).\nvorgehend OLG Celle, 28. Februar 2019, Az: 11 U 23/18\nvorgehend LG Verden, 15. Dezember 2017, Az: 4 O 2/16\nDer Kläger nimmt den Beklagten in Zusammenhang mit dem Erwerb einer Kapitalanlage auf Schadensersatz in Anspruch. Das Landgericht hat die Klage abgewiesen. Auf die Berufung des Klägers hat das Oberlandesgericht die Entscheidung des Landgerichts teilweise – unter Zurückweisung der weitergehenden Berufung – abgeändert, den Beklagten zur Zahlung von 20.766,30 € nebst Zinsen an den Kläger verurteilt und festgestellt, dass die Schadensersatzpflicht des Beklagten auf einer vorsätzlich begangenen deliktischen Handlung beruht. Die Revision hat das Berufungsgericht zugelassen.\nDas Berufungsurteil wurde den vorinstanzlichen Prozessbevollmächtigten des Beklagten am 15. März 2019 zugestellt. Mit beim Bundesgerichtshof am 26. März 2019 eingegangenem Schriftsatz beantragte der beim Bundesgerichtshof zugelassene Rechtsanwalt X. als Prozessbevollmächtigter des Beklagten, diesem Prozesskostenhilfe für das Revisionsverfahren zu gewähren und dem Beklagten ihn, den Prozessbevollmächtigten, gemäß § 121 Abs. 2 ZPO beizuordnen. Mit in der Kanzlei des Prozessbevollmächtigten am 18. November 2019 eingegangenem und von ihm mit Empfangsbekenntnis unter dem 19. November 2019 als zugestellt anerkanntem Beschluss vom 12. November 2019 hat der erkennende Senat diesen Anträgen entsprochen. Auf telefonische Mitteilung der Rechtspflegerin an die Kanzlei des Prozessbevollmächtigten vom 18. Dezember 2019, dass bislang kein Antrag auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand eingegangen sei, hat der Prozessbevollmächtigte des Beklagten mit am 20. Dezember 2019 eingegangenem Schriftsatz beantragt, dem Beklagten Wiedereinsetzung in die versäumte Frist zur Wiedereinsetzung in die versäumte Revisionsfrist und Wiedereinsetzung in die versäumte Revisionsfrist zu gewähren, und zugleich für den Beklagten Revision eingelegt.\nZur Begründung seines Antrags hat er – unter anwaltlicher Versicherung und Beifügung einer eidesstattlichen Versicherung seiner Kanzleiangestellten – im Wesentlichen ausgeführt, seine Kanzlei sei mit einer Rechtsanwaltsfachgehilfin und einer Rechtsfachwirtin, Frau B., besetzt. Die eingehende Post werde abwechselnd von der einen oder von der anderen bearbeitet. Beide Mitarbeiterinnen seien darüber informiert, dass im Falle der Gewährung von Prozesskostenhilfe für einen Rechtsmittelführer, bei dem im Hinblick auf den rechtzeitig gestellten PKH-Antrag die Rechtsmittel- und Rechtsmittelbegründungsfrist versäumt worden seien, innerhalb der Zweiwochenfrist des § 234 Abs. 1 Satz 1 ZPO Wiedereinsetzung beantragt werden müsse und diese Frist mit dem Zugang des Beschlusses über die Gewährung von Prozesskostenhilfe zu laufen beginne. Die Mitarbeiterinnen seien angewiesen, diese Frist mit dem Eingang der PKH-Bewilligungsentscheidung im Termins-/Fristenbuch und im elektronischen Fristenkalender sowie in der Handakte einzutragen. Am Tag des Eingangs des Beschlusses des erkennenden Senats über die Gewährung von Prozesskostenhilfe und seine Beiordnung vom 12. November 2019, nämlich dem 18. November 2019, habe die Rechtsfachwirtin, Frau B., die eingehende BGH-Post bearbeitet. Sie sei in der Kanzlei seit dem Jahr 2002 angestellt und habe die ihr obliegende Aufgabe der Fristenerfassung und -notierung stets äußerst zuverlässig bewältigt, wovon er, der Prozessbevollmächtigte, sich durch stichprobenweise Kontrolle der Eintragungen im Termins-/Fristenbuch und in der Handakte regelmäßig vergewissere. Im Streitfall habe Frau B. aus ihr selbst und dem Prozessbevollmächtigten unerklärlichen Gründen die Fristennotierung komplett versäumt. Deshalb sei die Wiedereinsetzungsfrist – anders als die im Hinblick auf den Prozesskostenhilfeantrag versäumte und wegen dieses Antrags als “erledigt” vermerkte Revisions- und Revisionsbegründungsfrist, die in den Fristenkalendern eingetragen gewesen seien – nicht erfasst und notiert worden. Erst durch den Anruf vom 18. Dezember 2019 sei das Versäumnis bemerkt worden.\na) Nach § 234 Abs. 1 ZPO muss die Wiedereinsetzung in eine versäumte Frist grundsätzlich innerhalb von zwei Wochen beantragt werden; die Frist beginnt mit dem Tag, an dem das Hindernis behoben ist. Besteht das Hindernis für die Einlegung eines Rechtsmittels darin, dass die betreffende Partei die für die Einlegung des Rechtsmittels erforderlichen Mittel nicht aufzubringen vermag, so entfällt das Hindernis mit Bekanntgabe des Beschlusses über die Bewilligung der Prozesskostenhilfe, so dass der Lauf der Zwei-Wochen-Frist zu diesem Zeitpunkt beginnt (vgl. nur BGH, Beschluss vom 19. Juni 2007 – XI ZB 40/06, BGHZ 173, 14 Rn. 10 mwN). Nachdem der PKH-Beschluss dem Prozessbevollmächtigten des Beklagten am 18. November 2019 zugegangen und der Empfang von ihm unter dem 19. November 2019 gemäß § 174 ZPO bestätigt wurde, war die Frist zur Wiedereinsetzung in den vorigen Stand hinsichtlich der versäumten Revisionsfrist bei Eingang des diesbezüglichen Antrags am 20. Dezember 2019 bereits abgelaufen.\nb) Die Versäumung dieser Frist erfolgte nicht ohne ein – dem Beklagten gemäß § 85 Abs. 2 ZPO zuzurechnendes – Verschulden seines Prozessbevollmächtigten.\nIn der höchstrichterlichen Rechtsprechung ist für den Fall der Zustellung eines Urteils an einen Rechtsanwalt gegen Empfangsbekenntnis gemäß § 174 ZPO anerkannt, dass ein die Wiedereinsetzung in die versäumte Rechtsmittelfrist ausschließendes Verschulden regelmäßig bereits darin liegt, dass der Prozessbevollmächtigte das Empfangsbekenntnis ohne Überprüfung auch nur der Handakte – durch die das Versäumnis im Streitfall bereits aufgefallen wäre – unterzeichnet und zurückreicht (vgl. Senatsbeschlüsse vom 2. Februar 2010 – VI ZB 58/09, NJW 2010, 1080 Rn. 6; vom 12. Januar 2010 – VI ZB 64/09, NJW-RR 2010, 417 Rn. 9; vom 5. November 2002 – VI ZR 399/01, NJW 2003, 435, 436, juris Rn. 9; BGH, Beschluss vom 12. September 2019 – IX ZB 13/19, MDR 2019, 1397 Rn. 13 mwN). Für die im Streitfall maßgebliche Sachverhaltskonstellation der Zustellung eines Prozesskostenhilfe gewährenden Beschlusses, durch den die Wiedereinsetzungsfrist des § 234 Abs. 1 ZPO in Bezug auf eine versäumte Rechtsmittelfrist zu laufen beginnt, kann nichts anderes gelten. Zwar ist eine förmliche Zustellung des PKH-Beschlusses in diesem Fall – anders als die förmliche Zustellung eines Urteils für den Lauf der Rechtsmittelfrist – keine für den Lauf der Frist notwendige Voraussetzung (vgl. BGH, Beschluss vom 5. November 1984 – II ZB 3/84, VersR 1985, 68, 69, juris Rn. 5 mwN). Erfolgt aber eine solche Zustellung, so lässt der das Empfangsbekenntnis unterzeichnende Prozessbevollmächtigte auch hier ihm ohne weiteres zur Verfügung stehende und zumutbare Kontrollmöglichkeiten außer Acht, wenn er das Empfangsbekenntnis unterzeichnet, ohne sich in der Handakte zu vergewissern, dass die nunmehr in Lauf gesetzte Zwei-Wochen-Frist des § 234 Abs. 1 ZPO für den Antrag auf Wiedereinsetzung in die versäumte Rechtsmittelfrist und Rechtsmitteleinlegung (vgl. § 236 Abs. 2 Satz 2 ZPO) ordnungsgemäß notiert ist.


Hämorrhoiden-Symptome - Bei Frauen 2020\nIm frühesten Stadium sind Hämorrhoiden asymptomatisch. Daher ist es wichtig, die ersten Vorboten der Krankheit zu erkennen und im frühesten Stadium mit einer aktiven Behandlung zu beginnen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Abhängig von der Größe der Hämorrhoiden und vom Stadium der Erkrankung treten am häufigsten folgende Symptome auf: Jucken und Brennen im analen Bereich, Schmerzen, Blut im Stuhl und Ausfluss.\nTypische Symptome für Hämorrhoiden: Blut auf Toilettenpapier\nEin charakteristisches Zeichen für eine Hämorrhoidenerkrankung ist das Vorhandensein von rotem Blut im Stuhl und auf Toilettenpapier. Es erscheint als Folge einer Schädigung der Schleimhaut, die wie ein Schutzfilm Hämorrhoiden bedeckt. Es ist wichtig, diesen Punkt mit Ihrem Arzt zu besprechen. Es ist nicht immer die Ursache für das Vorhandensein von Blut im Stuhl, die Blutung von Hämorrhoiden. Es ist notwendig, ernstere Krankheiten auszuschließen.\nDa vergrößerte kavernöse Körper in einem bestimmten Stadium die Fähigkeit verlieren, eine enge Kompression des Anus zu fördern, kann eine typische Entlastung auftreten. Dies kann zu Hautreizungen und Windelausschlag führen.\nNeben diesen häufigen Symptomen gibt es weitere Anzeichen von Hämorrhoiden:\nDie Patienten berichten von Druckgefühl im Analbereich. Oft gibt es das Gefühl, dass sich im After ein Fremdkörper befindet.\nEs gibt auch ein Gefühl von unvollständigem Stuhlgang.\nIm Verlauf der Erkrankung können Hämorrhoiden aus dem After fallen. Mit den Fingern sind deutlich vergrößerte Hämorrhoiden nicht mehr möglich.\nSpuren von Kot auf Leinen\nEin weiteres Zeichen für Hämorrhoiden sind Spuren von Kot in Unterwäsche. Sie erscheinen als mit deutlich vergrößerten Hämorrhoidalknoten eine unkontrollierte Ausscheidung von Kot aus dem After. Dieser Effekt wird durch häufigen Hämorrhoidenausstoß weiter verstärkt, da die Flüssigkeit Kotpartikel auffängt.\nPosterisan (Posterisan) lindert die Symptome von Hämorrhoiden\nIn den meisten Fällen manifestiert die Hämorrhoidenerkrankung mehrere Symptome gleichzeitig. Dies macht die Krankheit noch unangenehmer. Die Wirkstoffe des Medikaments Posterizan lindern wirksam unangenehme Symptome.\nChirkashi in kurzen Hosen - wie kann man sie vermeiden?\nWenige Leute fragen sich, was Chirkashi in Shorts ist und womit sie essen. Das gibt es natürlich nicht. Sie müssen kämpfen und alle Maßnahmen ergreifen, um sie zu verhindern. Verringern Sie mindestens die Wahrscheinlichkeit von Blass. In diesem Artikel geben wir Ihnen einige praktische Tipps.\nWoher kommt Chirkashi?\nLassen Sie uns zunächst definieren, was "chirkash" ist. In unserem Fall sind dies Spuren von Kacken auf Unterhosen. Solche Markierungen erscheinen in der Regel aufgrund eines unsachgemäßen Abwischens der Priester, wodurch Rückstände von Kot im Bereich Ihres Afteres vorhanden sind. Während der Bewegung reibt die Unterwäsche an unserem Körper und wischt dabei den Poop ab. So erscheinen die charakteristischen Markierungen auf Ihren Unterhosen und signalisieren, dass Sie Ihren Hintern schlecht abgewischt haben.\nAber das ist nicht der einzige Weg für Chirkashes auf Shorts, es gibt mehr.\nAlle Menschen furzten, manchmal furzten sie so reich, dass sie mit den im Rektum befindlichen Kotpartikeln davonfliegen können. Nun, wie oben erwähnt, haben sie Kontakt mit der Wäsche und verschmutzen sie.\nWie kann man Chirkashes in Shorts loswerden?\nVermeiden Sie sie völlig, Sie werden keinen Erfolg haben, egal wie sehr Sie es versuchen. So arbeitet der menschliche Körper.\nEs wird besonders schwierig, sie loszuwerden, wenn Sie einen haarigen Arsch haben. Wenn Sie reiben, können sogenannte „Cracker“ auf Ihren Haaren verbleiben - diese verwickeln sich in den Haaren Ihres Arschlochs. Wenn Sie zu dieser Gruppe von Menschen gehören, müssen Sie eine spezielle Arschabwischmethode anwenden, die dazu beiträgt, die "Cracker" loszuwerden.\nSchauen wir uns nun verschiedene Möglichkeiten an, wie man Chirkashes auf Shorts loswerden kann:\nDas erste und banalste - es ist mehr wisch deinen Arsch. Wie wir den Arsch abwischen, haben wir geschrieben.\nSie können Ihren Arsch auch waschen, es wird eine effektivere Beseitigung der Überreste des Stuhls ermöglichen.\nMaskieren von Chirkashey-Unterhosen. Bei den Shorts von hellen Farbtönen ist Chirkashi auffälliger. Um sie unsichtbar zu machen, bestücken Sie Ihre Unterhosen mit einer dunklen oder schwarzen Farbpalette, bei denen die Chirkashis unsichtbar wird. Und dein blasses wird unbemerkt bleiben.\nEin anderer effektiver Weg ist das Tragen von Pads. In Bezug auf Mädchen tragen sie normalerweise Pads. Es gibt zwei Haupttypen von Pads: täglich und monatlich. Auf diese Weise bleiben alle Chirkashi auf der Dichtung. Für Männer ist diese Methode ebenfalls geeignet. Auf dem Markt sind spezielle Pads für Männer und sogar Einweghosen erhältlich. In extremen Fällen können Sie weibliche Dichtungen verwenden.\nLassen Sie uns schließlich ein Geheimnis öffnen - jeder hat Chirkashi. Es ist nichts Schlimmes dabei, die Hauptsache ist, dass nicht alles seinen Lauf nimmt und sie bekämpft, die oben beschriebenen Techniken werden Ihnen dabei helfen. Beginnen Sie auch nicht mit der Körperpflege, wechseln Sie häufiger die Hose, wischen Sie Ihren Arsch gründlich ab, waschen Sie, und alles wird gut. Vergessen Sie nicht, Ihre Hände nach dem Toilettengang zu waschen.\nBei schmutzigen Herrenunterwäsche kann es bis zu mehreren Gramm Calla geben. Auch beim Weibchen, aber in viel kleineren Mengen. Dies liegt nur an den "Crackern".\nWir wünschen Ihnen eine saubere, nicht schäbige Hose. Mit Erleichterung!\nAnkoporez oder Stuhlinkontinenz - eine Erkrankung, bei der der Patient die Fähigkeit verliert, den Prozess der Defäkation zu kontrollieren. Dieser Zustand bedroht das menschliche Leben nicht, beeinträchtigt jedoch erheblich seine Qualität. In den meisten Fällen ist das Auftreten von Enhoporese bei Erwachsenen mit organischen Erkrankungen, einschließlich Tumorvorgängen und Verletzungen, verbunden. Laut Statistik wird diese Krankheit häufiger bei Männern diagnostiziert.\nBis vor kurzem galt die Stuhlinkontinenz als häufige Erkrankung für ältere Menschen im Alter. Bei tieferer Betrachtung des Problems stellte sich jedoch heraus, dass sie bereits in einem jüngeren Alter an dieser Krankheit leiden.\nEine interessante Tatsache! Etwa 50% der Patienten mit dieser Diagnose sind Männer und Frauen mittleren Alters (45 Jahre). Weniger als ein Drittel der Patienten mit Encoporesis sind älter (75 Jahre und älter).\nÄrzte verstehen unter diesem Konzept die Unfähigkeit, den Drang, den Darm zu entleeren, zurückzuhalten, bis der richtige Zeitpunkt gekommen ist - auf die Toilette zu gehen. Wenn dies auftritt, tritt unwillkürlich Kot aus, unabhängig von seiner Konsistenz.\nDer Mechanismus der Erkrankung ist eine Verletzung der koordinierten Funktion der Muskeln des Schließmuskels und des Beckenbodens, wodurch die Fäkalien im Rektum und der Darm in gutem Zustand gehalten werden. Normalerweise ist dies auf die Aktivität des vegetativen Nervensystems zurückzuführen, dh auf den Prozess der Defäkation ohne bewussten Einfluss auf den Sphinkterus. Er bleibt während des Schlafes und der Wachheit in einem angespannten (geschlossenen) Zustand. Der durchschnittliche Druck in diesem Bereich ist bei Männern etwas höher als bei Frauen, und die Durchschnittswerte dieser Größenordnung liegen bei 50–120 mm Hg.\nDie Stimulation der Defäkation erfolgt aufgrund der Stimulation von Mechanorezeptoren im Rektum. Es entsteht als Folge der Befüllung dieses Darmabschnitts mit Stuhlmassen. Als Reaktion auf eine Reizung beim Menschen tritt der Valsalva-Reflex auf, bei dem er das Bedürfnis verspürt, eine für die Darmentleerung geeignete Haltung (Hockenhaltung) einzunehmen, wonach er die Muskeln der vorderen Bauchwand zusammenzieht. Gleichzeitig zieht sich das Rektum reflexartig zusammen und drückt den Kot aus.\nWenn es unmöglich ist, einen Defäkationsakt bei einer gesunden Person durchzuführen, reduziert eine Person willkürlich die Schambein-Rektalmuskulatur und den Analsphinkter. Gleichzeitig dehnt sich die Ampulle des Rektums aus, der Drang nach Leere wird geschwächt. Bei der Enopresis bei Erwachsenen versagt eine der beschriebenen Stadien, und der Hocker fließt frei aus dem After.\nBei erwachsenen Patienten gibt es verschiedene Arten der Enkoporese, abhängig davon, wie genau der Stuhl austritt:\nDauerhafte (regelmäßige) Inkontinenz ohne zu Stuhlgang zu drängen. Am häufigsten tritt diese Art von Krankheit bei Kindern und bei älteren Menschen auf, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden.\nInkontinenz, bei der der Patient kurz vor dem Austritt von Stuhl den Drang verspüren möchte, aber es besteht keine Möglichkeit, diesen Prozess zu verzögern.\nTeilinkontinenz, bei der der Stuhlgang unter bestimmten Belastungen auftritt - Husten, Niesen und schweres Heben. In solchen Situationen wird häufig Harn- und Stuhlinkontinenz beobachtet.\nUnterscheiden Sie die Stuhlinkontinenz, die bei älteren Menschen aufgrund degenerativer Prozesse im Körper diagnostiziert wird.\nDie Klassifizierung der Krankheit umfasst die Stadien des Fortschreitens der Enoporese. Es gibt drei davon:\nJede Art von Enoporese hat ihre eigenen Besonderheiten. Um mit der Behandlung dieses Zustands zu beginnen, muss der Arzt die Ursachen der Pathologie feststellen.\nUrsachen der Encopresis bei Erwachsenen\nVerschiedene Situationen können die Entwicklung einer Stuhlinkontinenz auslösen. Bei Erwachsenen sind die Hauptursachen für das Auftreten einer Pathologie mit Erkrankungen und Funktionsstörungen der Beckenorgane, des Beckenbodens, des Rektums und anderer Darmabschnitte verbunden.\nDie häufigsten Ursachen für Inkontinenz bei Patienten mittleren und höheren Alters sind folgende:\nVerstopfung Wenn der Stuhl einer Person nicht mehr als dreimal pro Woche auftritt, sammeln sich die Fäkalien im Rektum an, was zu einer Streckung und Schwächung der Muskeln des Schließmuskels führt. Das Ergebnis des Prozesses ist die Schwächung der Retentionskapazität des Rektums.\nTraumatische Veränderungen der Sphinktermuskeln (äußerlich oder innerlich). Tritt infolge einer Verletzung oder nach einer Operation am Rektum auf. Infolge dieser Veränderungen geht der Muskeltonus ganz oder teilweise verloren, und das Zurückhalten von Kot wird problematisch oder unmöglich.\nDas Versagen von Nervenenden und -rezeptoren im Rektum, wodurch der Patient nicht das Gefühl hat, dass das Rektum voll ist, oder der Körper die Fähigkeit verliert, den Spannungsgrad des inneren und des äußeren Schließmuskels zu regulieren. Zu solchen Problemen können Geburt, Erkrankungen und Verletzungen des zentralen Nervensystems führen. Diese Störungen treten häufig nach einem Schlaganfall oder einer Kopfverletzung auf. Bei diesen Patienten kommt es häufig zu einer gleichzeitigen Inkontinenz von Urin und Kot.\nErniedrigung des Muskeltonus des Rektums durch Narbenbildung und teilweisen Elastizitätsverlust der Wände des Organs. Solche Situationen treten nach einer Operation am Rektum, einer Strahlentherapie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn auf.\nBeckenbodenmuskelfunktionsstörung, verursacht durch gestörte Nervenleitung oder Muskelversagen. Dazu gehören Störungen wie Rektozele, Rektumvorfall, Schwächung der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen nach der Geburt. Häufige Kombination - Episiotomie und Stuhlinkontinenz. Die Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt entdeckt, was eine Dissektion des Perineums oder nach einigen Jahren erforderlich machte.\nHämorrhoiden verursachen häufig partielle Stuhlinkontinenz. Hämorrhoiden, insbesondere wenn sie sich unter der Haut um den Analsphinkter befinden, dürfen nicht vollständig geschlossen werden. Als Ergebnis tritt ein Stuhlleck auf. Im Laufe der Zeit, mit einem langen und chronischen Verlauf der Erkrankung, steigt der progressive Verlust von Hämorrhoiden, der Tonus des Sphinkters nimmt ab und die Symptome der Inkontinenz nehmen zu.\nEine interessante Tatsache! Experten haben herausgefunden, dass die Schwächung des analen Schließmuskels und die Streckung der Ampulle des Rektums zur gewohnheitsmäßigen Eingrenzung des Stuhls führen können. Wenn Sie den Besuch der Toilette zu oft verschieben und für mehrere Stunden aushalten, kann es im Laufe der Zeit zu Stuhlinkontinenz kommen.\nEin großer Teil der Krankheiten wird durch psychische und psychische Störungen verursacht. Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang tritt bei Patienten mit verschiedenen Formen von Psychose, Schizophrenie und Neurose auf. Ein plötzlicher Austritt von Kot kann während einer Panikattacke oder eines Wutanfalls, eines Epilepsie-Anfalls, auftreten. Patienten mit Altersdemenz verlieren die Kontrolle über den Stuhlgang.\nUm Wege zur Behandlung von Stuhlinkontinenz zu finden, muss der Arzt viele Dinge herausfinden. Zunächst wird eine Umfrage durchgeführt, bei der der Arzt die Besonderheiten des Staates erfährt:\nIn welcher Situation tritt ein Stuhlleck auf;\nwie lange und mit welcher Häufigkeit beobachtet wird;\nob der Defektdrang vor dem Auftreten eines Lecks spürbar ist oder nicht;\nWelcher Konsistenzhocker wird nicht gehalten?\ndas Exkrementvolumen mit oder ohne Gas tritt aus.\nDer Spezialist muss auch wissen, ob in letzter Zeit starke emotionale Umwälzungen oder Verletzungen aufgetreten sind, ob es im Weltraum Verwirrung der Gedanken oder Desorientierung gibt, welche Drogen er nimmt, woraus seine Ernährung besteht, ob schlechte Gewohnheiten vorhanden sind und ob Inkontinenz mit zusätzlichen Symptomen einhergeht.\nUm das genaue Bild und die Ursachen der Inkontinenz festzustellen, wird ein Komplex diagnostischer Instrumentenuntersuchungen angewendet:\nanorektale Manometrie zur Messung der Sensitivität und Kontraktilität des analen Schließmuskels;\nMRT des Beckens, um den Zustand der Muskeln des Beckentages und der Analsphinkter zu visualisieren;\nDefektographie (Proktographie) zur Bestimmung der Menge an Stuhlgang, die das Rektum halten kann, und zur Identifizierung von Merkmalen des Darmvorgangs;\nElektromyographie zur Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven, die für die Kontraktionsfähigkeit der Muskeln des analen Sphinkters verantwortlich sind;\nSigmoidoskopie und Ultraschall des Enddarms, mit dem Abnormalitäten in der Struktur dieses Darmteils sowie pathologische Tumoren (Narben, Tumore, Polypen usw.) erkannt werden können.\nZusätzlich wird den Patienten eine umfassende Labordiagnostik verschrieben: Blut, Stuhl, Urintests (allgemein und biochemisch). Erst danach entscheidet der Arzt, was und wie die Enoporese behandelt werden soll.\nEs ist wichtig! Um die Stuhlinkontinenz zu beseitigen, ist es zunächst erforderlich, die Erkrankungen zu beseitigen, die zu einer Schwächung der Muskeln des Analsphinkters und des Beckenbodens geführt haben, und die damit verbundenen Pathologien zu beseitigen.\nMethoden zur Behandlung von Stuhlinkontinenz\nBei erwachsenen Patienten erfordert die Behandlung der Stuhlinkontinenz einen integrierten Ansatz. Dem Patienten wird empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten, die körperliche Aktivität zu korrigieren, die Beckenbodenmuskulatur regelmäßig zu trainieren, spezielle Medikamente einzunehmen und einige Medikamente ganz zu verwerfen. Wird verwendet, um dieses Problem und den chirurgischen Eingriff zu beseitigen.\nDie medikamentöse Therapie wird hauptsächlich bei Inkontinenz angewendet, die vor dem Hintergrund von Durchfall auftritt. Verwendete Medikamente aus mehreren Gruppen:\nMedikamente mit Opiumderivaten (Codein und Schmerzmittel) oder Diphenoxylat - um den Tonus der Darmmuskeln zu erhöhen und die Motilität zu reduzieren;\nMedikamente, die die Wassermenge im Stuhl reduzieren - Kaopektat, Metamucil, Polysorb und andere.\nEine gute antidiarrhoische Wirkung und klassische Medikamente - Loperamide, Imodium. Sie helfen, die Manifestationen der Enkoporen von Prozerin, Strykhin, zu beseitigen. Die Aufnahme von Vitaminen wird ebenfalls nützlich sein (ATP, Gruppe B und andere).\nEs ist wichtig! Antazida sowie Medikamente, die Durchfallerkrankungen hervorrufen können, werden für die Wiederherstellung des Stuhlgangs bei Patienten mit Enkovalese nicht empfohlen.\nBei psychischen und psychischen Problemen werden dem Patienten Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel angezeigt, die das Verhalten steuern. Sie werden nur auf Rezept freigegeben.\nÄrzte nennen Diät-Therapie die Grundlage für therapeutische Maßnahmen bei Versagen des Analsphinkters. Ohne Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln ist eine Behandlung unwirksam. Die Hauptziele der Diät:\nWiederherstellen von Hockern (außer Durchfall und Verstopfung);\nDie Hauptaufgabe besteht darin, Produkte aus dem Menü auszuschließen, die eine Erweichung des Stuhls hervorrufen. Dazu gehören Zuckerersatzstoffe (Sorbit, Xylit und Fructose), Milchprodukte, insbesondere Vollmilch und Käse, Muskatnuss, alkoholische Getränke, Kaffee. Es ist ratsam, würzige Gewürze, Schmalz, fetthaltiges Fleisch und Zitrusfrüchte aus der Nahrung zu reduzieren oder vollständig zu eliminieren. Sollte nicht rauchen.\nEs ist wichtig! Den Patienten wird empfohlen, ein Tagebuch zu führen, in dem Informationen über die verzehrten Lebensmittel, die Einnahmezeit und das Portionsvolumen aufgezeichnet werden sollten. An derselben Stelle ist zu beachten, in welchen Momenten Inkontinenz entsteht. Dies hilft, Produkte, die den Darm reizen, vom Menü auszuschließen.\nDie Basis der Diät sollte Getreide, frisches Obst und Gemüse, Vollkornbrot oder Vollkornmehl sein. Sie enthalten viel Ballaststoffe, wodurch der Kot stärker wird. Fermentierte Milchgetränke ohne Zusatzstoffe sind ebenfalls nützlich. Mit einem Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung gehören Kleie, Flocken aus Vollkornkörnern. Es ist wünschenswert, häufig und langsam bis zu 5-6 mal am Tag zu essen. Die Abstände zwischen den Mahlzeiten sollten gleich sein.\nDer Komplex der Spezialgymnastik (Kegl-Übungen) stärkt die Muskeln des Schließmuskels und des Beckenbodens. Es enthält die folgenden Übungen:\nDrücken und Entspannen des Analsphinkters - 50 bis 100 Mal täglich wiederholen;\nEinziehen und Hervortreten des Bauches - 50-80 Wiederholungen pro Tag;\nspannen die Beckenmuskeln nach innen und oben in sitzender Position mit gekreuzten Beinen.\nSolche Übungen stärken die Muskeln des Beckens bei Männern und Frauen gleichermaßen. Sie können sie in mehreren Variationen ausführen: Wechseln Sie schnell die Kontraktion und Entspannung, halten Sie die Muskeln für 5-15 Sekunden in einem angespannten Zustand und entspannen Sie sich für 5-7 Sekunden, und so weiter. Wie mache ich die Übungstherapie nach Größe, wie im Video gezeigt:\nIn der Anfangsphase kann der Arzt spezielle Sensoren an den Körper des Patienten anschließen, die genau angeben, welche Muskeln während der Übungen an der Arbeit beteiligt sind. So wird es möglich sein zu verstehen, wie man richtig Turnen macht.\nPatienten, die sich von einem Schlaganfall erholen, werden auch eine Reihe von Physiotherapieübungen gezeigt. Zusätzlich zu den oben beschriebenen Techniken wird der Entwicklung der Feinmotorik Beachtung geschenkt. Es wird für sie nützlich sein, kleine Kugeln in ihren Handflächen zu pressen oder zu rollen, zu formen und Mosaike mittelgroßer Elemente herzustellen. All dies ermöglicht es Ihnen, schnell neuronale Verbindungen im Gehirn wiederherzustellen und die unangenehmen Folgen der Krankheit zu beseitigen.\nEs ist wichtig! Gymnastik liefert keine sofortigen Ergebnisse. Der Effekt macht sich bereits nach wenigen Wochen ab Trainingsbeginn bemerkbar und ist nach 3-6 Monaten feststellbar.\nChirurgische Eingriffe werden mit der Unwirksamkeit der zuvor beschriebenen Methoden verwendet. Eine solche Behandlung funktioniert gut nach einer Operation am Rektum, die Komplikationen in Form von Enoporese, nach Verletzungen (einschließlich postpartum) und bei Inkontinenz aufgrund eines Tumorprozesses im Rektum verursacht.\nUm den Ausfall des verwendeten Analsphinkters zu beseitigen:\nSphinkteroplastik, bei der der Schließmuskel rekonstruiert wird. Diese Methode wird für Verletzungen des Muskelrings, für seinen vollständigen oder teilweisen Bruch verwendet.\nDie Operation des direkten Schließmuskels, bei der die Muskeln des Schließmuskels enger mit dem After verbunden werden.\nInstallation eines künstlichen Schließmuskels, bestehend aus einer den Anus bedeckenden Manschette und einer Pumpe, die der Manschette Luft zuführt. Dieses Gerät hält den After im geschlossenen Zustand, und wenn nötig entleert der Patient den Darm. Der Patient entlüftet die Manschette (atmet Luft aus).\nKolostomie, bei der der Dickdarm abgeschnitten und dem Loch in der vorderen Bauchwand zugeführt wird. Die Stuhlmassen werden in einer speziellen Tasche gesammelt - Kolostomie.\nDie Art des chirurgischen Eingriffs, der auf den Patienten angewendet wird, wird auf der Grundlage der Ursachen der Enopresis ausgewählt. Nur der behandelnde Arzt kann entscheiden, wie er die Krankheit behandeln soll.\nInkontinenzberatung für Erwachsene\nUm mit den Schwierigkeiten des Alltags umzugehen, die bei Patienten mit Enoporese unvermeidlich auftreten, helfen die folgenden Tipps:\nBevor Sie das Haus verlassen, versuchen Sie, die Eingeweide zu leeren.\nPlanen von Spaziergängen und Besuchen sind 1-2 Stunden nach der Hauptmahlzeit oder später.\nVergewissern Sie sich vor dem Verlassen des Hauses, dass der Beutel feuchte Tücher und einen Satz Leinenersatz enthält.\nWenn die Gefahr des Auslaufens von Stuhlgang hoch ist, ist es sinnvoll, Einwegartikel anstelle von normaler Wäsche zu verwenden.\nWenn Sie nicht zu Hause sind, sollten Sie zunächst wissen, wo sich der Toilettenraum befindet.\nBeachten Sie! In Apotheken kann man Medikamente kaufen, deren Empfang den spezifischen Geruch von Fäkalien und Gasen schwächt.\nDas Versagen des Analsphinkters ist eine äußerst unangenehme Krankheit, über die viele Patienten lieber schweigen. Der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung ist ein Arztbesuch. Sie können zu einem solchen Problem mit einem Therapeuten oder Proktologen kommen. Wenn eine Inkontinenz nach der Geburt von Frauen auftritt, wenden Sie sich an einen Frauenarzt. Je früher Sie auf die Pathologie achten und Maßnahmen ergreifen, um sie zu beseitigen, desto höher ist die Chance, die Funktion des Analsphinkters wiederherzustellen oder zumindest ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.\nDer Versuch, die Situation mit Volksheilmitteln zu korrigieren, ist es nicht wert. Die meisten von ihnen sind unwirksam und manchmal ehrlich gesagt gefährlich. Auch wenn der Wunsch besteht, die Krankheit durch Volksheilmittel zu verbessern, wird empfohlen, den Empfang nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu beginnen.\nStuhlinkontinenz (oder Encopresis) ist eine Erkrankung, bei der die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation verloren geht. Stuhlinkontinenz, deren Symptome hauptsächlich bei Kindern beobachtet werden und die sich bei Erwachsenen manifestiert, wird gewöhnlich mit der Relevanz einer bestimmten Pathologie einer organischen Skala (Tumorbildung, Trauma usw.) in Verbindung gebracht.\nUnter Stuhlinkontinenz ist, wie bereits erwähnt, der Verlust der Beherrschbarkeit während des Darmentleerungsprozesses zu erkennen, was darauf hinweist, dass es nicht möglich ist, Stuhlgänge zu verzögern, bis die Möglichkeit besteht, die Toilette zu diesem Zweck zu besuchen. Als Stuhlinkontinenz wird auch eine Option in Betracht gezogen, bei der ein unwillkürlicher Austritt von Kot (flüssig oder fest) auftritt, der beispielsweise beim Durchtritt von Gasen auftreten kann.\nIn fast 70% der Fälle handelt es sich bei der Stuhlinkontinenz um ein Symptom (Störung), das bei Kindern ab 5 Jahren auftritt. Dem Auftreten kommt häufig ein verzögerter Stuhl (hier und im Folgenden: ein austauschbares Synonym für die Definition von "Kot") voraus.\nBezüglich des vorherrschenden Geschlechts in Bezug auf die Entwicklung der Encopresis wird die Krankheit häufiger bei Männern beobachtet (mit einem ungefähren Verhältnis von 1,5: 1). Bei der Betrachtung von Erwachsenenstatistiken wird auch diese bereits festgestellte Krankheit nicht ausgeschlossen.\nEs wird angenommen, dass die Stuhlinkontinenz eine Erkrankung ist, die im Alter häufig auftritt. Trotz einiger Gemeinsamkeiten stimmt es nicht. Derzeit gibt es keine Fakten, die darauf hindeuten, dass alle älteren Menschen ausnahmslos die Fähigkeit verlieren, die Ausscheidung von Kot durch das Rektum zu kontrollieren. Viele glauben, dass Stuhlinkontinenz eine Alterskrankheit ist, aber in Wirklichkeit ist die Situation etwas anders. Wenn Sie sich also bestimmte statistische Daten zu diesem Thema anschauen, handelt es sich bei etwa der Hälfte der Patienten um Personen mittleren Alters, die jeweils zwischen 45 und 60 Jahre alt sind.\nInzwischen ist die Krankheit auch altersbedingt. Aus diesem Grund wird der Demenz nach deshalb der zweitwichtigste Faktor, da ältere Patienten sich sozial isolieren. Daher ist die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen ein spezifisches Problem, das zu den Altersproblemen gehört. Unabhängig vom Alter wirkt sich die Krankheit, wie man verstehen kann, im Allgemeinen negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus und führt nicht nur zu sozialer Isolation, sondern auch zu Depressionen. Aufgrund der Inkontinenz von Kot ändert sich auch das sexuelle Verlangen vor dem Hintergrund des Gesamtbildes der Krankheit, je nach Aspekt, ist dieses Bild eine Komponente, Probleme in der Familie, Konflikte, Scheidungen.\nBevor wir uns mit den Merkmalen der Krankheit befassen, wollen wir uns näher damit beschäftigen, wie der Darm über die Defäkation kontrolliert wird, dh wie er auf der Ebene der physiologischen Merkmale auftritt.\nBeherrschung der Darmbewegungen durch koordiniertes Funktionieren der Nervenenden und Muskeln, konzentriert im Rektum und im After, dies geschieht durch eine Verzögerung der Stuhlausgabe oder umgekehrt durch die Ausgabe. Die Rückhaltung der Fäkalien wird durch den Endabschnitt im Dickdarm, dh durch das Rektum, gewährleistet, das sich dazu in einem gewissen Spannungszustand befinden muss.\nDie Fäkalien bis zum Erreichen des letzten Kompartiments haben im Wesentlichen bereits eine ausreichende Dichte. Der Schließmuskel, der auf einem kreisförmigen Muskeltyp basiert, befindet sich in einem stark zusammengedrückten Zustand, so dass er im Endbereich des Rektums, dem After, einen engen Ring bildet. In einem komprimierten Zustand bleiben sie, bis die Fäkalien für die Freisetzung vorbereitet sind, was jeweils als Teil des Stuhlgangs auftritt. Die Beckenbodenmuskulatur erhält den Darmtonus.\nLassen Sie uns auf die Merkmale des Schließmuskels eingehen, die in der betrachteten Störung eine wichtige Rolle spielen. Der Druck in seinem Bereich beträgt im Durchschnitt etwa 80 mm Hg. Art., Obwohl als die Optionen Optionen innerhalb von 50-120 mm Hg betrachtet werden. st.\nDieser Druck ist bei Männern höher als bei Frauen und erleidet im Laufe der Zeit Veränderungen (Abnahme), wodurch die Patienten in der Zwischenzeit kein Problem haben, das direkt mit der Stuhlinkontinenz zusammenhängt (wenn diese Pathologie natürlich nicht gegeben ist) provokativ). Der Analsphinkter ist ständig in gutem Zustand (sowohl tagsüber als auch nachts), er zeigt während der Defäkation keine elektrische Aktivität. Es ist zu beachten, dass der anale innere Schließmuskel eine Fortsetzung der kreisförmigen glatten Muskelschicht im Rektum darstellt. Aus diesem Grund wird er vom autonomen Nervensystem gesteuert, er kann nicht bewusst (oder willkürlich) gesteuert werden.\nDie Stimulierung einer adäquaten Stuhlentzündung erfolgt aufgrund der Reizung der Mechanorezeptoren in der Wand des Rektums, die als Folge der Ansammlung von Stuhlmassen in ihrer Ampulle auftritt (bei vorheriger Aufnahme aus dem Sigma-Dickdarm). Die Antwort auf eine solche Irritation ist die Notwendigkeit, eine angemessene Position einzunehmen (Sitzen, Hocken). Bei gleichzeitiger Kontraktion der Muskeln der Bauchwand und Schließen der Stimmritze (die den sogenannten Valsalva-Reflex bestimmt) steigt der Druck im Bauchraum an. Dies wiederum geht mit einer Hemmung der segmentalen Kontraktionen des Rektums einher, die die Bewegung der Stuhlmassen in Richtung des Rektums gewährleistet.\nDie zuvor erwähnte Beckenbodenmuskulatur unterliegt einer Entspannung, weshalb sie weggelassen wird. Sacro-rektale und pubisch-rektale Muskeln öffnen den anorektalen Winkel, während sie sich entspannen. Durch die Reizung des Stuhls bewirkt das Rektum eine Entspannung des inneren Schließmuskels und des äußeren Schließmuskels, was zur Freisetzung von Stuhlmassen führt.\nNatürlich gibt es Situationen, in denen Defäkation unerwünscht ist, aus bestimmten Gründen nicht möglich oder unangemessen ist, da dies ursprünglich im Mechanismus der Defäkation berücksichtigt wurde. Im Rahmen dieser Fälle tritt folgendes ein: Der äußere Schließmuskel und die M. pubus rektal beginnen sich willkürlich zusammenzuziehen, was zur Schließung des anorektalen Winkels führt, der Analkanal beginnt fest zusammenzuziehen, wodurch das Schließen des Rektums (Austritt) gewährleistet wird. Das Rektum, das fäkale Massen enthält, erfährt wiederum eine Expansion, die durch Verringerung des Wandspannungsgrades möglich wird, und der Drang, zum Defäkatieren zu agieren, wird durchgelassen.\nDie Auswirkung auf den Mechanismus der Defäkation bestimmt die Prinzipien der Manifestation der Interessensstörung. Aus diesem Grund müssen die Gründe, aus denen sie hervorgehen, näher erläutert werden. Dazu gehören:\nreduzierter Muskeltonus des Rektums;\nVerstopfung Unter Verstopfung versteht man insbesondere eine Erkrankung, die weniger als dreimal pro Woche mit einer Reihe von Stuhlgang einhergeht. Die Folge davon bzw. kann inkontinenter Kot sein. In einigen Fällen wird eine große Menge an ausgehärtetem Kot gebildet und bleibt während der Verstopfung im Rektum hängen. Gleichzeitig kann es zu einer Ansammlung wässriger Hocker kommen, die durch die harten Hocker zu lecken beginnen. Wenn die Verstopfung über einen längeren Zeitraum anhält, kann dies dazu führen, dass sich die Muskeln des Schließmuskels dehnen und lockern, was wiederum auf eine Abnahme der Rektalretentionskapazität zurückzuführen ist.\nDurchfall Durchfall kann auch dazu führen, dass ein Patient eine Stuhlinkontinenz entwickelt. Das Befüllen mit flüssigem Stuhl des Rektums erfolgt viel schneller, aber das Halten des Stuhls ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden (im Vergleich zu einem harten Stuhl).\nMuskelschwäche, Muskelschaden. Mit der Verletzung der Muskeln eines der Schließmuskeln (oder beider Schließmuskeln, sowohl äußerlich als auch innerlich) kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Mit der Schwächung oder Schädigung der Muskeln des inneren und / oder des äußeren Schließmuskels geht deren charakteristische Stärke verloren. Infolgedessen ist es äußerst kompliziert oder sogar unmöglich, den After in einer geschlossenen Position zu halten, während gleichzeitig ein Stuhlleck verhindert wird. Als Hauptgründe für die Entwicklung von Muskelschwäche oder -schädigung können wir die Übertragung von Verletzungen in diesem Bereich, Operationen (zum Beispiel für Hämorrhoiden oder Krebs) usw. unterscheiden.\nDas Versagen der Nerven. Wenn die Nerven, die die Muskeln des inneren und des äußeren Schließmuskels steuern, nicht richtig funktionieren, ist die Möglichkeit ihrer Kompression und Entspannung entsprechend beseitigt. Ebenso wird eine Situation betrachtet, in der die Nervenenden, die auf den Grad der Stuhlkonzentration im Rektum reagieren, in einem gestörten Modus zu arbeiten beginnen, aufgrund dessen der Patient kein Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen. Beide Varianten weisen eindeutig auf das Versagen der Nerven hin, vor deren Hintergrund sich auch Stuhlinkontinenz entwickeln kann. Die Hauptursachen für eine solche fehlerhafte Arbeit der Nerven sind die folgenden Varianten: Geburt, Schlaganfall, Erkrankungen und Verletzungen, die die Aktivität des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) beeinträchtigen, die Gewohnheit, die Körpersignale längerfristig zu ignorieren, was auf die Notwendigkeit eines Stuhlgangs hindeutet, usw.\nReduzierter Muskeltonus des Rektums. Im normalen (gesunden) Zustand kann sich das Rektum, wie wir in der Beschreibung des Abschnitts über den Mechanismus der Stuhlentleerung betrachtet haben, ausdehnen und den Stuhl so lange halten, bis der Stuhlgang möglich wird. In der Zwischenzeit können bestimmte Faktoren Narben an der Wand des Rektums verursachen, wodurch diese ihre Eigenelastizität verliert. Als solche Faktoren können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen (rektaler Bereich), Darmerkrankungen, die mit einer charakteristischen Entzündung (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Strahlentherapie usw. einhergehen, in Betracht gezogen werden. Dementsprechend kann aufgrund der Relevanz dieses Effekts gesagt werden, dass das Rektum Es verliert die Fähigkeit, seine Muskeln angemessen zu dehnen, während der Stuhl gleichzeitig gehalten wird, was wiederum eine Erhöhung des Risikos hervorruft, das mit der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz verbunden ist.\nFunktionsstörung des Beckenbodens. Aufgrund der Fehlfunktionen der Nerven oder Muskeln des Beckenbodens kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Dies kann wiederum zu bestimmten Faktoren beitragen. Dies sind insbesondere:\ndie Empfindlichkeit des rektalen Bereichs gegenüber dem Kot herabsetzen, ihn füllen;\nverminderte Druckfähigkeit der direkt an der Defäkation beteiligten Muskeln;\nRektozele (Pathologie, in deren Rahmen sich die Rektalwand in die Vagina wölbt), Prolaps des Rektums;\nDarüber hinaus kommt es häufig zu einer Beckenfunktionsstörung nach der Geburt. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn Geburtszangen im Rahmen der Arbeitstätigkeit verwendet werden (mit deren Hilfe das Baby herausgezogen werden kann). Ein nicht weniger bedeutendes Risiko wird dem Vorgang der Episiotomie zugeordnet, bei dem eine operative Dissektion des Perineums durchgeführt wird, um zu verhindern, dass die Frau willkürliche Formen von Scheidentränen bildet und eine traumatische Hirnverletzung erleidet. In solchen Fällen tritt Stuhlinkontinenz bei Frauen entweder unmittelbar nach der Entbindung oder mehrere Jahre danach auf.\nHämorrhoiden Bei äußeren Hämorrhoiden, deren Entwicklung im Bereich der den Anus umgebenden Haut stattfindet, kann der tatsächliche pathologische Prozess als Grund dafür dienen, dass der Anus die Schließmuskeln nicht vollständig blockiert. Infolgedessen kann eine gewisse Menge Schleim oder flüssiger Stuhl durch diesen hindurch sickern.\nDie altersbedingte Stuhlinkontinenz wird durch Unterschiede in der Art des Auftretens und in der Art der Störung bestimmt. Ausgehend von den bereits untersuchten Merkmalen kann betont werden, dass sich Inkontinenz auf folgende Weise manifestieren kann:\nregelmäßige Entleerung des Stuhls, ohne dass der Begleiter den Stuhlgang verliert;\npartielle Manifestation der Stuhlinkontinenz, die bei bestimmten Belastungen auftritt (Übung, Stress beim Husten, Niesen usw.);\nStuhlinkontinenz, die vor dem Hintergrund der Auswirkungen degenerativer Prozesse auftritt, die mit dem Altern verbunden sind.\nDie Inkontinenz von Fäkalien besteht in diesem Fall in der unbewussten Entlassung eines Kindes im Alter von 4 Jahren oder älter aus dem Kot oder in seiner Unfähigkeit, sich zurückzuhalten, bis solche Bedingungen eintreten, unter denen der Stuhlgang akzeptabel wird. Es ist zu beachten, dass Stuhlinkontinenz (und auch Urin) bis zu einem Alter von 4 Jahren trotz gewisser Unannehmlichkeiten und Spannungen ein völlig normales Phänomen ist. Dies gilt insbesondere für den schrittweisen Erwerb von Fähigkeiten, die das Ausscheidungssystem insgesamt betreffen.\nDie Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern treten häufig auch vor dem Hintergrund der vorangegangenen Verstopfung auf, deren Natur wir oben allgemein betrachtet haben. In einigen Fällen besteht die Ursache für Verstopfung bei Kindern in den ersten Lebensjahren in einer übermäßigen Beharrlichkeit der Eltern, die das Kind im Topf unterrichten. Bei einigen Kindern besteht ein Problem der Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Darms.\nDie Relevanz der gleichzeitigen Inkontinenz von Kot einer psychischen Störung kann in häufigen Fällen mit Darmentleerung an den falschen Stellen (Entleerung mit normaler Konsistenz) berücksichtigt werden. In einigen Fällen ist die Stuhlinkontinenz mit Problemen verbunden, die mit einer gestörten Entwicklung des Nervensystems des Kindes einhergehen, einschließlich der Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu halten, mit einer gestörten Koordination, Hyperaktivität und leichter Ablenkbarkeit.\nEin separater Fall ist das Auftreten dieser Störung bei Kindern aus dysfunktionalen Familien, in denen die Eltern ihnen nicht unverzüglich die erforderlichen Fähigkeiten vermitteln und im Allgemeinen nicht genügend Zeit verbringen. Dies kann mit der Tatsache einhergehen, dass Kinder angesichts der Konstanz dieser Störung den Geruch, der für Kot charakteristisch ist, einfach nicht erkennen und in keiner Weise auf die Tatsache reagieren, dass sie abreist.\nEncopresis bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Primäre Encopresis steht im Zusammenhang mit dem praktischen Mangel an kindlichen Fähigkeiten im Stuhlgang, während sekundäre Encopresis plötzlich auftritt, vor allem vor dem Hintergrund des vorangegangenen Stress (Geburt eines anderen Kindes, Konflikte in der Familie, Scheidung von Eltern, Beginn des Kindergartens oder der Schule, Wohnsitzwechsel) etc.) Die Besonderheit der sekundären Inkontinenz von Kot besteht darin, dass diese Störung mit den bereits erworbenen praktischen Fähigkeiten für den Stuhlgang und der Fähigkeit, sie zu kontrollieren, auftritt.\nAm häufigsten wird Stuhlinkontinenz während des Tages beobachtet. Wenn es nachts auftritt, ist die Prognose weniger günstig. In einigen Fällen kann die Stuhlinkontinenz von einer Harninkontinenz (Enuresis) begleitet sein. Seltener werden topische Darmerkrankungen als Ursache für Stuhlinkontinenz angesehen.\nHäufig tritt das Problem der Inkontinenz bei Kindern aufgrund der absichtlichen Beibehaltung des Stuhls bis dahin auf. In diesem Fall können die Gründe für die Beibehaltung von Fäkalien berücksichtigt werden, beispielsweise das Auftreten unangenehmer Emotionen beim Unterrichten der Toilettenbenutzung, die sich aus der Notwendigkeit der Benutzung einer öffentlichen Toilette ergeben. Die Gründe können auch in der Tatsache liegen, dass Kinder das Spiel nicht unterbrechen möchten oder Angst haben, wenn möglicherweise Unbehagen oder Schmerzen beim Stuhlgang auftreten.\nDie Inkontinenz von Fäkalien, deren Symptome in erster Linie auf den Stuhlgang an dafür ungeeigneten Stellen zurückzuführen sind, geht mit einer willkürlichen oder unfreiwilligen Freisetzung von Exkrementen (auf dem Boden, in Kleidung oder im Bett) einher. In Bezug auf die Häufigkeit finden solche Evakuierungen mindestens einmal im Monat für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten statt.\nEin wichtiger Punkt bei der Behandlung von Kindern ist der psychologische Aspekt des Problems, die Behandlung sollte mit einer psychologischen Rehabilitation beginnen. Es besteht zunächst darin, dem Kind zu erklären, dass das Problem, das bei ihm auftritt, nicht seine Schuld ist. In Bezug auf das Kind vor dem Hintergrund des bestehenden Problems der Stuhlinkontinenz sollten auf keinen Fall Einschüchterung oder Lächerlichkeit, abfällige Vergleiche der Eltern auftreten.\nDies mag seltsam erscheinen, aber die aufgeführten Ansätze der Eltern sind nicht ungewöhnlich. Alles, was dem Kind passiert, verursacht nicht nur ein gewisses Unbehagen, sondern auch Irritationen, die sich in irgendeiner Form auf das Kind auswirken. Es sollte daran erinnert werden, dass ein solcher Ansatz nur die Situation verschlimmert, in der das Kind wiederum nicht schuldig ist. Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass sich in nächster Zukunft eines Kindes eine Reihe von psychologischen Problemen mit unterschiedlichem Schweregrad entwickelt, und es besteht die umstrittene Möglichkeit, sie zu korrigieren und vollständig zu beseitigen. Angesichts dessen ist es für die Eltern wichtig, sich nicht nur auf die Lösung des Problems des Kindes zu konzentrieren, sondern auch selbst etwas zu tun, was die Zurückhaltung angeht, eine Situation einnehmen und eine Lösung dafür finden. Das Kind braucht Hilfe, Unterstützung und Ermutigung, nur so kann jede Behandlung mit minimalen Verlusten eine angemessene Wirksamkeit erreichen.\nDie verhaltensbezogene Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind beruht auf folgenden Grundsätzen:\nDas Kind auf den Topf zu setzen, sollte jedes Mal nach den Mahlzeiten 5-10 Minuten dauern. Dadurch nimmt die Reflexaktivität des Darms zu, das Kind lernt, den Drang nach Defekt im eigenen Körper zu überwachen.\nFür den Fall, dass festgestellt wurde, dass der Kot zu einer bestimmten Tageszeit „ausgelassen“ wird, sollte er etwas früher in den Topf gepflanzt werden.\nWieder ist es wichtig, das Kind zu ermutigen. Es sollte nicht gegen seinen Willen in einen Topf gepflanzt werden. Kinder ab 4 Jahren neigen dazu, positiv auf die Erfindung von Spielen zu reagieren. Mit der aktuellen Enopresis können Sie diesen Ansatz verwenden. Sie können zum Beispiel ein bestimmtes Anreizsystem anwenden, das gilt, wenn das Kind zustimmt, im Topf zu sitzen. Dementsprechend ist es ratsam, bei der Zuordnung von Kot mit solchen Kniebeugen die Belohnung etwas zu erhöhen.\nDie aufgeführten Optionen für die Annäherung an das Kind erlauben übrigens nicht nur, das Baby zu trainieren, um angemessene Toilettenfähigkeiten zu erlernen, sondern auch die Möglichkeit zu bestimmen, eine mögliche Stagnation des Stuhls (Verstopfung) zu beseitigen.\nBei der Diagnose der Erkrankung berücksichtigt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, die Untersuchungsdaten und die Daten aus den Diagnosetests (eine Umfrage zu wichtigen Punkten des bestehenden Problems). Darüber hinaus wird eine Reihe instrumenteller Diagnosetechniken eingesetzt.\nAnorektale Manometrie: Es wird ein druckempfindliches Röhrchen verwendet, dessen Verwendung die Empfindlichkeit des Rektums und die mit seiner Funktion verbundenen Eigenschaften bestimmt. Dieses Verfahren erlaubt es auch, die tatsächliche Kompressionskraft des analen Schließmuskels zu bestimmen, dh die Fähigkeit, angemessen auf die aufkommenden Nervensignale zu reagieren.\nMRI (Magnetic Resonance Imaging): Aufgrund des Effekts elektromagnetischer Wellen können Sie mit dieser Methode detaillierte Bilder über das Untersuchungsgebiet und die Muskeln der Weichteile erhalten (insbesondere bei Inkontinenz von Kot konzentriert sich diese Studie auf das Studium der Muskeln der analen Sphinkter, indem ein solches Bild erhalten wird).\nProktographie (oder Defektographie). Eine Röntgenuntersuchungsmethode, die die Menge an Stuhlgang im Rektum bestimmt. Darüber hinaus bestimmt es die Merkmale seiner Verteilung im Rektum, identifiziert Merkmale der Wirksamkeit der Defäkationsakte.\nTransrektaler Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des Rektums und des Anus erfolgt durch Einführung eines speziellen Sensors im Anus (Transducer). Das Verfahren ist absolut sicher, ohne Schmerzen.\nRektoromanoskopie. Ein spezieller flexibler Schlauch, der mit einem Illuminator ausgestattet ist, wird in den After (und weiter in andere untere Teile des Dickdarms) eingeführt. Aufgrund seines Einsatzes ist es möglich, das Rektum von innen zu untersuchen, wodurch wiederum die Möglichkeit ermittelt wird, lokale assoziierte Ursachen (Tumorbildung, Entzündungen, Narben usw.) zu identifizieren.\nDie Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und bei Kindern (zusätzlich zu den in dem entsprechenden Absatz genannten Punkten) richtet sich nach den Faktoren, die die Krankheit auslösen, auf folgenden Grundsätzen:\nAnwendung von medikamentösen Therapiemaßnahmen;\nJeder der Punkte wird nur auf der Grundlage eines Fachbesuches und nur nach seinen spezifischen Anweisungen basierend auf den Ergebnissen der durchgeführten Forschungsmaßnahmen erarbeitet. Separat werden wir uns auf chirurgische Eingriffe konzentrieren, die den Leser möglicherweise interessieren werden. Auf diese Maßnahme wird zurückgegriffen, wenn durch die Umsetzung der anderen aufgeführten Maßnahmen keine Verbesserungen erzielt werden und die Stuhlinkontinenz durch eine Verletzung des analen Schließmuskels oder des Beckenbodenbereichs verursacht wird.\nDie Sphinkteroplastik gilt als die häufigste Methode des chirurgischen Eingriffs. Diese Methode konzentriert sich auf die Wiedervereinigung der Muskeln des Schließmuskels, die aufgrund eines Risses einer Trennung unterzogen werden (z. B. während der Geburt oder bei Verletzungen). Eine solche Operation wird von einem Allgemeinarzt, einem Kolorektalchirurgen oder einem Frauenarzt durchgeführt.\nEs gibt eine andere Methode des chirurgischen Eingriffs, die darin besteht, während der subkutanen Implantation einer "Pumpe" mit kleinen Abmessungen eine vom Anus umgebene aufblasbare Manschette ("künstlicher Sphinkter") anzuordnen. Die Pumpe wird vom Patienten aktiviert (dies geschieht zum Aufblasen / Absenken der Manschette). Diese Methode wird selten angewendet und unter der Kontrolle eines kolorektalen Chirurgen durchgeführt.\nWie man verstehen kann, kann Stuhlinkontinenz eine Reihe von Problemen verursachen, die von banaler Verlegenheit bis zu tiefen Depressionen vor diesem Hintergrund, einem Gefühl der Einsamkeit und Angst reichen. Daher ist die Implementierung bestimmter praktischer Methoden äußerst wichtig für die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten. Der erste und wichtigste Schritt ist natürlich die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Diese Barriere muss trotz der möglichen Verlegenheit, des Schamgefühls und anderer Emotionen überwunden werden, weshalb der Besuch eines Spezialisten als Problem für sich betrachtet wird. Das Problem selbst, die Stuhlinkontinenz, ist jedoch meist lösbar, aber nur, wenn sich die Patienten nicht „in eine Ecke treiben“ und nicht auf alles reagieren, indem sie mit den Händen winken und die Position der Abgeschiedenheit für sich selbst wählen.\nHier sind ein paar Tipps, nach denen Sie mit der Dringlichkeit der Stuhlinkontinenz in der Lage sein werden, dieses Problem auf eine bestimmte Weise unter Bedingungen zu steuern, die am wenigsten zu einer angemessenen Reaktion auf die Situation beitragen:\ndas Haus verlassen, die Toilette aufsuchen, dabei den Darm leeren;\nBeim Verlassen sollten Sie wieder auf die Verfügbarkeit von Kleidungsstücken und Materialien achten, mit deren Hilfe Sie die „Fehlfunktion“ (Servietten usw.) schnell beheben können.\nVersuchen Sie, eine Toilette an der Stelle zu finden, an der Sie sich befinden, bevor Sie sie brauchen. Dadurch werden die damit verbundenen Unannehmlichkeiten reduziert und Sie können sich schnell orientieren.\nWenn es einen Hinweis darauf gibt, dass der Verlust der Darmkontrolle eine mögliche Situation ist, dann ist es besser, eine Unterwäsche zu tragen.\nVerwenden Sie Pillen, die dazu beitragen, die Intensität des Geruchs von Gasen und Fäkalien zu reduzieren, diese Pillen sind ohne Rezept erhältlich.\nBei Stuhlinkontinenz können Sie sich zunächst an Ihren Arzt (Hausarzt oder Kinderarzt) wenden. Er wird Sie auf der Grundlage einer Konsultation an einen Facharzt (Proktologe, Darmchirurg, Gastroenterologen oder Psychologen) überweisen.\nWenn Sie der Meinung sind, dass Sie Stuhlinkontinenz haben und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Proktologe, Gastroenterologe, Psychotherapeut.\nUrsachen der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern: was zu tun ist, Behandlungsmerkmale\nInkontinenzkot oder Enkopresis - unwillkürliche Ausscheidung von Kot aus dem After infolge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren. Das Problem der Analinkontinenz ist für Menschen jeglichen Geschlechts und sozialen Status relevant. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit für das menschliche Leben nicht gefährlich ist, verringert sie erheblich die Qualität und beeinflusst sowohl körperliche als auch moralische Aspekte. Menschen, die an Stuhlinkontinenz leiden, werden häufig nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch in der eigenen Familie zu Ausgestoßenen.\nLaut Statistik sind Kinder (meistens Jungen) im Alter von 4-5 Jahren meistens an einer Enzepresese erkrankt. Bei der erwachsenen Bevölkerung wird die Krankheit bei 5% der Menschen mit Pathologien des Rektums diagnostiziert. Häufig erfahren Frauen, die eine schwierige Arbeitskraft hatten, dies. Darüber hinaus ist das Problem mit dem Alter von besonderer Relevanz: Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse, die mit der natürlichen Alterung des Körpers zusammenhängen. So wird die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen 1,5-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern und Frauen unter 65 Jahren.\nAls eigenständige Erkrankung wird die Encopresis nur bei angeborenen Fehlbildungen der Beckenorgane beobachtet. In anderen Fällen ist Stuhlinkontinenz ein Symptom für verschiedene Störungen organischer oder psychogener Ursache. Die Krankheit wird oft mit einer ähnlichen Pathologie kombiniert - der Inkontinenz.\nAufgrund der koordinierten Arbeit der Muskeln und Nervenenden des Rektums, des terminalen Teils des Gastrointestinaltrakts, leistet der Darm regelmäßig eine Entleerung. Das Rektum besteht aus dem oberen (vom Sigma bis zum Analkanal) und dem distalen Abschnitt. Der obere Teil enthält den Nadampularteil und die Ampulle. Im ersten Teil findet die letzte Stufe der enzymatischen Spaltung der unverdauten Bestandteile in den oberen Teilen der Lebensmittelprodukte statt, im zweiten Teil - der Anhäufung von verziertem Kot.\nDefäkation ist eine teilweise kontrollierte (willkürliche) Handlung. Die Kontrolle über diesen Vorgang übernimmt das in der Medulla oblongata befindliche „Defäkationszentrum“. Der absichtliche Entleerungsvorgang ist der nach unten gerichtete Einfluss des Gehirns auf das Rückenmark der Darmbewegungen im Lumbosakralbereich. Der äußere Schließmuskel entspannt sich dadurch, das Zwerchfell und die Bauchmuskulatur ziehen sich zusammen. Dank einer beliebigen Komponente kann eine Person den Stuhlgang in Situationen, in denen dies unerwünscht oder unangemessen ist, bewusst steuern.\nDer natürliche Vorgang des Stuhlgangs tritt bei einem gesunden Menschen 1-2 mal täglich auf, bedingt durch die Teilnahme bedingter und nicht bedingter Reflexe.\nDie Ursachen der Enopresis lassen sich in zwei Gruppen einteilen: organische und psychogene. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die sich aus Verletzungen oder Krankheiten ergeben. die zweite ist ausschließlich mit einer Fehlregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung konditionierter Reflexe auf die Defäkationsakte verantwortlich sind.\nOrganischer Ursprung der Krankheit\nDie organische Stuhlinkontinenz, deren Symptome bei Erwachsenen häufiger auftreten, entwickelt sich als Folge von:\nanorektale Erkrankungen (externe Hämorrhoiden, chronische Obstipation, anhaltende Diarrhoe);\nSchwäche der Analsphinkter-Muskeln;\nfalsche Arbeit der Nervenenden des Analkanals;\nInsolvenz (Inelastizität) der Muskeln des Rektums;\nverschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens.\nDer kausale Zusammenhang zwischen einer spezifischen Verletzung und dem Mechanismus der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz ist wie folgt:\nHämorrhoiden Hämorrhoiden mit äußeren Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Eingangs zum Anus. Eine solche Anordnung verhindert ein vollständiges Blockieren der Analöffnung, wodurch kleine Mengen von losen Stuhlgängen oder Schleim passieren können.\nVerstopfung Seltsamerweise verursacht aber auch Verstopfung - schwierige oder unzureichende Stuhlgänge - Stuhlinkontinenz. Besonders gefährlich ist die chronische Form. Eine große Menge an festem Stuhl, der sich bei chronischer Verstopfung fast immer im Rektum befindet, dehnt sich aus und reduziert den Muskeltonus des analen Schließmuskels. Letztere kann daher ihren direkten Zweck nicht gut bewältigen. Und wenn der Sphinkterapparat immer noch einen festen Stuhl halten kann, fließt die Flüssigkeit, die sich normalerweise hinter der Verstopfung des Körpers ansammelt, die Wände des Rektums herunter und fällt unwillkürlich auf.\nDurchfall Bei Durchfall ist es selbst für einen gesunden Menschen schwierig, rechtzeitig auf die Toilette zu gelangen. Flüssige Stühle sammeln sich schnell im Darm an und ihre Aufbewahrung erfordert erheblichen Aufwand. Bei ungünstigen physiologischen Faktoren tritt ein unfreiwilliger Stuhlgang auf.\nMuskelschwäche der analen Schließmuskeln\nSchäden an den Muskeln eines der Schließmuskeln (innen oder außen) führen zum Versagen der gesamten Ventilvorrichtung. Je nach Schwere der Verletzung verliert er teilweise oder vollständig die Fähigkeit, die anale Öffnung geschlossen zu halten und den Stuhlgang zu verhindern. Schäden an den Muskeln des Klappenapparates treten häufig während der Wehen auf, insbesondere bei der Durchführung einer Episiotomie (Dissektion des Perineums) oder der Verwendung einer geburtshilflichen Zange, um ein Kind zu entfernen. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird meistens genau nach der Geburt diagnostiziert.\nFalsche Arbeit der Nervenenden\nIn der Submucosa des Analkanals befinden sich neben den Blut- und Lymphgefäßen auch Nerven und Nervenplexi. Sie reagieren auf die Menge an Kot und kontrollieren so die Arbeit der Schließmuskeln. Das Signal von den Nervenenden bewirkt, dass der Sphinkterapparat fast immer in einem zusammengezogenen Zustand bleibt und sich nur während des Stuhlgangs entspannt. Eine fehlerhafte Arbeit des Plexus submucosal führt dazu, dass eine Person einfach nicht den Drang verspüren will und nicht rechtzeitig die Toilette aufsuchen kann. Die Funktion der Nervenenden ist vor dem Hintergrund von Diabetes, Schlaganfall und Multipler Sklerose gestört.\nUnelastische Muskeln des Rektums\nBei einem gesunden Menschen hat das Rektum eine gute Elastizität und kann sich bis zu einer beeindruckenden Größe ausdehnen, sodass Sie eine beträchtliche Menge Stuhl bis zum nächsten Stuhlgang aufbewahren können. Infolge der übertragenen entzündlich-anorektalen Pathologien (Colitis, Morbus Crohn), operativer Eingriffe am Darm und der Strahlentherapie werden Narben an den Wänden des Rektums beobachtet. Das Bindegewebe (Narbe) wird praktisch nicht gedehnt, und die Darmwände verlieren ihre natürliche Elastizität, was zu Stuhlinkontinenz führt.\nDiverse Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens\nProlaption des Rektums oder Überstand seiner Wand, niedriger Tonus der an der Defäkation beteiligten Muskeln, Absacken des Beckenbodens - diese und andere Pathologien weisen auf eine unbefriedigende Darmfunktion hin und können Inkontinenz von Kot in unterschiedlichem Ausmaß hervorrufen.\nPsychogene Ursachen für Stuhlinkontinenz\nPsychogene Encopresis steht im Zusammenhang mit einer Fehlregulierung der Gehirnzentren, die für die Bildung konditionierter Reflexe verantwortlich sind. Der russische Wissenschaftler M. I. Buyanov schlug vor, die Mechanismen der Entwicklung dieser Form der Krankheit wie folgt zu klassifizieren:\nFehlen eines rektoanalen Hemmreflexes, der für die Defäkationsakte verantwortlich ist;\ndie langsame Bildung des zuvor genannten konditionierten Reflexes;\nReflexverlust im Vergleich zu anderen nachteiligen Faktoren.\nWenn die ersten beiden Mechanismen angeboren sind, entwickelt sich der dritte durch Verstöße gegen die psychische Gesundheit, bei denen:\nstarke emotionale Erfahrungen (Stress, Angst, Angst).\nBei Vorhandensein einer der oben genannten Zustände wird die logische Kette der neuromuskulären Übertragung, die für einen bewussten Akt des Stuhlgangs charakteristisch ist, unterbrochen. Der Ausschluss einer beliebigen Komponente aus dieser Kette macht den Prozess des Stuhlgangs für das Bewusstsein teilweise oder vollständig unkontrollierbar. Als Ergebnis wird Stuhlinkontinenz beobachtet (teilweise oder vollständig).\nGrad der Enopresis\nBasierend auf den Ursachen der Krankheit emittieren Sie:\nFunktionelle Enkorrosion. Sie entwickelt sich als Folge von perinatalen (intrauterinen) Läsionen des Zentralnervensystems, in der Kindheit erlittenen Darmerkrankungen sowie psychischen Schocks, Stress und anderen negativen emotionalen Erfahrungen. Darüber hinaus wird bei Kindern in der Regel eine funktionelle Stuhlinkontinenz diagnostiziert, da die Angewohnheit besteht, den Drang zum Stuhlgang zu ignorieren.\nDisontogenetische Enkopresis. Die Krankheit ist angeboren und wird durch schwere Hirnschäden in der vorgeburtlichen Periode verursacht, eine Abnahme der Geschwindigkeit der geistigen Entwicklung. In der dysontogenetischen Form wird die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation zunächst nicht oder mit einer erheblichen Verzögerung gebildet.\nBio-Enopresis. Verletzungen, Tumore, rektaler Prolaps, Versagen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens - diese und andere Erkrankungen verursachen organische Stuhlinkontinenz.\nIn der medizinischen Praxis ist es üblich, drei Grade der Enopresis zu unterscheiden:\nIch grad - Gasinkontinenz und kleinere Comazoania;\nGrad II - Inkontinenz von nicht gebildetem (flüssigem) Kot;\nGrad III - Inkontinenz dichte Fäkalienmassen.\nEs gibt auch verschiedene Möglichkeiten zur Manifestation der Krankheit:\nStuhlinkontinenz mit vorläufigem Drängen;\nperiodische Ausscheidung von Kot ohne den Wunsch nach Stuhlgang;\nStuhlinkontinenz infolge körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen;\nStuhlsekretion im Zusammenhang mit den natürlichen Alterungsprozessen des Körpers.\nEs ist nicht schwierig, die Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren. Eine ernstere Aufgabe besteht darin, die Ursache eines solchen unangenehmen Zustands herauszufinden. Zu diesem Zweck muss der Hausarzt bei der ersten Untersuchung alle Nuancen der Entwicklung und des Verlaufs der Krankheit vom Patienten lernen, nämlich:\nInzidenz von Inkontinenz-Episoden;\ndas Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Defekts;\ndie Art (Volumen und Textur) des ausgeschiedenen Hockers;\ndas Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Fähigkeit, die Abgabe von Gasen zu kontrollieren.\nAuf der Grundlage der erhaltenen Informationen überweist der Arzt den Patienten an einen engen Spezialisten: einen Proktologen, einen Kolorektalchirurgen oder einen Gastroenterologen. Für eine korrekte Diagnose kann dieser entscheiden, dass die folgenden Diagnosemethoden erforderlich sind:\nAnorektale Manometrie. Diese Studie hilft dabei, die Empfindlichkeit des Rektums, den Muskelzustand der analen Schließmuskeln, insbesondere die Kompressionskraft und die Fähigkeit, auf Nervenimpulse zu reagieren, zu bestimmen.\nProktographie. Röntgenuntersuchung, die durchgeführt wird, um das Volumen und die Platzierung von Kot im Rektum zu bestimmen. Anhand der Ergebnisse der Proktographie kann man beurteilen, wie effektiv der Darm Darmbewegungen ausführt.\nMagnetresonanztomographie Mit der MRT können Sie ein Bild der Organe und Weichteile des Beckens erhalten, ohne auf schädliche Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.\nUltraschall (transrektal). Die Studie beinhaltet die Einführung eines speziellen Sensors (Transducer) in den After. Es sendet Schallwellen aus, die von Organen und Geweben reflektiert werden und auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners ein aussagekräftiges Bild erzeugen.\nRektoromanoskopie. Es wird verwendet, um den Zustand des Rektums zu diagnostizieren. Während des Studiums wird das Rektoskop in den After des Patienten eingeführt - ein flexibler Schlauch mit einem Illuminator. Mit diesem Gerät können Sie das Innere des Darms erkunden und das Vorhandensein von Entzündungen, Narben, Tumoren oder anderen Ursachen für Stuhlinkontinenz feststellen.\nElektroneuromyographie. Ermöglicht die Bestimmung der korrekten Funktion der Nerven des Rektums durch Ermittlung der elektrischen Aktivität der Muskeln.\nDie Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Grundsätzen der Regelmäßigkeit und Komplexität.\nDie nichtoperative Therapie besteht aus fünf therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen zur Verringerung der Schwere der Erkrankung. Ihre Liste enthält:\nTraining der Muskeln des Beckenbodens;\nEs gibt keine richtige Diät für alle Patienten mit Enkopresis. Es kommt vor, dass das von einer Person empfohlene Produkt nur die Inkontinenz von Kot erhöht. Aus diesem Grund wird jedem Patienten unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung eine individuelle Diät zubereitet. Außerdem bestimmt manchmal die Person selbst durch Versuch und Irrtum die harmlosesten Produkte. Es ist daher möglich, nur über die allgemeinen Prinzipien der Diät-Erstellung für Patienten mit Enkope zu sprechen.\nIn der Diät sind normalerweise Lebensmittel enthalten, die Ballaststoffe und pflanzliches Eiweiß enthalten. Cellulose erhöht die Fäkalienmasse im Volumen, macht sie weich und gut gemanagt. Die tägliche Dosis an Ballaststoffen sollte mindestens 20 g betragen. Mit einer zu geringen Ballaststoffmenge in der Apotheke können Sie Nahrungsergänzungsmittel mit Pflanzenfasern kaufen.\nUnter den empfohlenen Produkten:\nHülsenfrüchte aller Art (Sojabohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen);\nKartoffeln mit Schale;\nObst (außer Äpfeln, Pfirsichen und Birnen) usw.\nGleichzeitig sollte Folgendes von der Diät ausgeschlossen werden:\nkoffeinhaltige Getränke und Süßigkeiten (Kaffee, Schokolade);\ngeräucherte Würste, Würste, Speck, Schinken und andere verarbeitete Fleischprodukte;\nÄpfel, Birnen, Pfirsiche;\nSüßungsmittel und Konservierungsmittel enthaltende Produkte (Diätgetränke, Kaugummi usw.)\nDie Patienten vergessen nicht, viel zu trinken. Während des Tages müssen Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit verwenden. Kaffee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke sollten vermieden werden. Der Vorteil ist, dass Wasser in Flaschen in bewährter Qualität geliefert wird.\nIn einigen Fällen, in denen der Körper aufgrund länger anhaltender Durchfälle keine Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann, kann eine zusätzliche Vitamin- und Mineralstoffzugabe erforderlich sein.\nDie Ausbildung des Darms zur Etablierung einer regelmäßigen Stuhlgangmethode ist für die erfolgreiche Behandlung der Enkopsie sehr wichtig. Es ist notwendig, die Gewohnheit zu entwickeln, zu bestimmten Tageszeiten, zum Beispiel morgens, vor dem Zubettgehen oder nach dem Essen, die Toilette zu besuchen. Wie die Praxis zeigt, verringert der tägliche Stuhlgang das Auftreten von Stuhlinkontinenz-Episoden mehrmals. Der Prozess des "Lernens" ist jedoch recht lang - von 2 Wochen bis zu 2-3 Monaten.\nStarke Beckenmuskulatur - der Schlüssel zu einer guten Darmarbeit. Das Bedürfnis und der Erfolg ihrer Stärkung werden durch die Ursache der Encopresis und die Fähigkeit des Patienten, das Training richtig auszuführen, bestimmt. Die Essenz der Bewegung reduziert sich auf die Reduktion und Entspannung der Beckenmuskulatur im Bereich von 50-100 mal am Tag. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann es 2-3 Monate dauern, gezielte Übungen durchzuführen.\nWie bei der Diät gibt es kein wirksames Arzneimittel für alle Patienten, das das Problem der Inkontinenz beseitigen kann. In vielen Fällen empfehlen Ärzte die Einnahme von pflanzlichen Abführmitteln, deren Wirkung auf eine Erhöhung der Stuhlmenge und deren leichtere Entfernung vom Körper reduziert wird. Mit Hilfe solcher Präparate ist es möglich, die Gleichmäßigkeit der Fäkalien zu erreichen, wodurch das Risiko einer unwillkürlichen Abgabe von Kot reduziert wird.\nNatürlich eignen sich die oben genannten Medikamente nicht für Patienten, deren Stuhlinkontinenz von Diarrhoe begleitet wird. In solchen Fällen sind Antidiarrhoika geeignet. Sie reduzieren die peristaltische Aktivität des Darms und verlangsamen so die Arbeit. Folglich kann eine Person den Entleerungsprozess effektiver steuern.\nElektrostimulation beinhaltet das Einbetten eines elektrischen Stimulators in die Batterien unter der Haut. Elektroden davon werden an den Nervenenden des Rektums und des Analkanals platziert. Die vom Stimulans ausgesandten elektrischen Impulse werden an die Nervenenden übertragen, wodurch der Defäkationsprozess stattfindet.\nDie Ineffektivität aller oben genannten Methoden der konservativen Therapie ist ein Hinweis auf eine Operation.\nIn Anbetracht der Ursache der Erkrankung wählt der Arzt für jeden Patienten die am besten geeignete Behandlung aus:\nWenn Stuhlinkontinenz mit einer Verletzung des äußeren Analsphinkters (Sphinktermuskelruptur während der Wehen, Haushaltstrauma usw.) verbunden ist, greifen die Chirurgen zu einer Sphinkteroplastik. Ihr Kern liegt in der Wiedervereinigung der gebrochenen Muskeln und damit der Rückkehr der vorherigen Leistung zum Ventil. Nach der Operation kann der Sphinkter-Apparat wieder die Gase, den festen und flüssigen Inhalt des Darms zurückhalten.\nBei fehlgeschlagener Sphinkteroplastik wird eine Muskelumlagerung durchgeführt. Während der Operation wird der untere Teil der Gesäßmuskulatur von der Steißbeinzone getrennt und um den Anus gedreht, wodurch ein neuer Anus entsteht. Spezielle Elektroden, die einem Elektrostimulator ähneln, werden in die transplantierten Muskeln eingeführt, wodurch sie sich zusammenziehen.\nBei Verletzungen des Beckenbodens, angeborenen Anomalien des Klappenapparats oder des Rektums, bei schweren anorektalen (einschließlich onkologischen) Erkrankungen, die mit einem unwillkürlichen Stuhlgang einhergehen, wird eine Kolostomie durchgeführt - ein Vorgang, bei dem ein Teil des Dickdarms durch die Öffnung in der vorderen Bauchdecke herausgezogen wird. Nach der Operation werden die Patienten vorübergehend oder dauerhaft gezwungen, mit den Kolostomiebehältern zu gehen - Reservoiren für die Ansammlung von Stuhl. Stuhlinkontinenz ist nur in sehr schwierigen Fällen ein Hinweis auf eine Kolostomie.\nImplantation eines künstlichen Schließmuskels\nEine neue chirurgische Behandlungsmethode besteht darin, um den Anus eine aufblasbare runde Vorrichtung (Manschette) zu legen, die als "künstlicher Schließmuskel" bezeichnet wird. Gleichzeitig wird eine kleine Pumpe in die Haut implantiert, die von den Kranken am stärksten angetrieben wird. Wenn eine Person das Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen, bläst sie die Manschette ab und bläst sie nach einem Stuhlgang wieder auf, was die Wahrscheinlichkeit eines Stuhlgangs verhindert.\nBei einem gesunden, sich normal entwickelnden Baby ist die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation bis zu 4-5 Jahren voll entwickelt. Das Hauptsymptom der Inkontinenz bei Kindern, bei dem ein Arzt die Diagnose "Enzepresis" diagnostiziert, ist die regelmäßige oder periodische Erkennung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahre. Wenn es dem Baby während mindestens 6 Monaten gelang, die Defäkation zu kontrollieren, woraufhin ein Rückfall stattfand, wird eine sekundäre Enopresis diagnostiziert.\nDie Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern entwickeln sich meistens vor dem Hintergrund chronischer Verstopfung. 4% der Kinder im Alter von 4 bis 6 Jahren und 1-2% der Schüler, die mit dem Problem der Verstopfung vertraut sind, haben eine regelmäßige oder intermittierende Enkovese der Klassen I-II.\nAndere häufige Ursachen für Inkontinenz bei Kindern sind:\nPsychischer und emotionaler Stress (Angst, Angst). Kinder reagieren schmerzhaft auf akute einmalige Erlebnisse. Der Tod eines geliebten Menschen, die Angst vor Eltern oder Lehrern, ein Unfall - diese und andere Eindrücke, die die Psyche des Kindes beeinträchtigen, werden oft zu chronischen Ängsten und zur Inkontinenz von Kot.\nHartnäckige Missachtung des Verlangsamungsdrangs. Manchmal bemühen sich Eltern so sehr, hygienische Fähigkeiten bei einem Kind zu entwickeln, dass es absolut den Wunsch verliert, auf die Toilette zu gehen. Ein solches gewalttätiges Training endet mit der systematischen Unterdrückung des Defekts. Infolgedessen ist das Rektum mit Stuhlmassen gefüllt, die sich spontan abzeichnen. Eine verlängerte Stuhlverzögerung führt zu einer Überdehnung des Darms und einer Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden, was das Problem weiter verschlimmert.\nNeurologische Störungen - autonome Störungen, Epilepsie, Rückenmarksverletzungen, neuromuskuläre Pathologien (Zerebralparese, angeborene Amyotonie).\nÜbertragene Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Dyspepsie, Kolitis, Dysenterie.\nAngeborene degenerative Veränderungen der Wände des Rektums, insbesondere der Hirschsprung-Krankheit.\nInfektionskrankheiten der Harnwege (hauptsächlich bei Mädchen).\nBei der Mehrzahl der kranken Kinder wird während des Tages während des Wachens Stuhlinkontinenz beobachtet. Nacht und gemischte Encopresis sind viel seltener und weisen in der Regel auf emotionale oder neurologische Störungen hin.\nNachdem wir die Ursachen der Stuhlinkontinenz analysiert haben, können wir zwei Arten der Kinderopoprese unterscheiden:\nechte organische Encopresis, die mit einer Beeinträchtigung der Rektalfunktion, angeborenen Entwicklungsstörungen, Asphyxie und anderen Funktionsstörungen einhergeht;\nfalsche Enkoprese oder paradoxe Stuhlinkontinenz, die mit einer Stagnation des Stuhls in der überfüllten Rektalampulle einhergeht.\nDiagnose und Behandlung der Enkopsie bei Säuglingen\nDie erste Aufgabe des Arztes ist es, die Ursache der Stuhlinkontinenz zu ermitteln. Um organische Faktoren der Erkrankung auszuschließen oder zu bestätigen, werden körperliche Untersuchungsmethoden verwendet (Untersuchung und Palpation), anamnestische Daten werden analysiert, insbesondere die Häufigkeit unfreiwilliger Stuhlgänge, die Menge der ausgeschiedenen Fäkalien, das Vorhandensein oder Fehlen von Verlangen usw.\nAbhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung kann ein kleiner Patient Folgendes benötigen:\nBeratung eines Neurologen bei Verdacht auf neurologische oder neuromuskuläre Pathologie;\nallgemeine Analyse und bakteriologische Urinkultur zum Nachweis von Harnwegsinfektionen;\nLabortests zur Bestimmung einer systemischen Erkrankung als mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz;\nallgemeine Radiographie der Bauchhöhle, um das Kotvolumen und den Zustand des distalen Rektums mit Verstopfung zu bestimmen;\nrektale Manometrie oder Biopsie des Rektums bei Verdacht auf angeborene Fehlbildungen dieses Organs im Baby.\nDie Behandlung der Stuhlinkontinenz bei einem Kind wird nach folgendem Schema durchgeführt:\nDarmreinigung Morgens und abends während des Monats wird das Kind einem reinigenden Einlauf unterzogen, um Kot zu evakuieren und gleichzeitig einen Reflex zu entwickeln, um den Stuhlgang zu beenden.\nSchulung zum regelmäßigen Stuhlgang. Diese Phase ist eng mit der vorherigen verbunden. Durch die Defäkation zu einer genau definierten Tageszeit wird das Risiko einer unfreiwilligen Freisetzung von Darminhalt deutlich reduziert. Gleichzeitig schaffen sie mit Sicherheit eine ruhige und wohlwollende Atmosphäre, so dass das Kind äußerst positive Beziehungen zum Toilettenbesuch hat.\nPsychologische Auswirkungen auf das Baby. Dem Kind wird erklärt, dass es schuldig ist, dass solche "Katastrophen" passieren, nein. In einfachen Worten, er wird über den physiologischen Ursprung des Problems informiert und versichert, dass die Schwierigkeiten vorübergehend sind. Es ist nicht notwendig, das Kind zu beschimpfen, zu fluchen und darüber hinaus zu bedrohen.\nDie richtige Diät. Ein kleiner Patient erhält leicht assimilierbare und mäßig abführende Lebensmittel: Gemüsesuppen, Milchprodukte, Kohl, Gemüse, Pflaumen, Honig, frisches Brot. Um eine stärkere abführende Wirkung zu erzielen, werden pflanzliche Zubereitungen (Senna, Sanddorn) und flüssiges Paraffin verwendet.\nSphinkter-Training Ein dünner Gummischlauch wird 3-4 cm tief in den Analkanal eingeführt, und das Kind wird aufgefordert, zunächst den Analsphinkter zu komprimieren und zu entspannen, dann 3-5 Minuten lang zu laufen, den Schlauch zu halten und dann herauszuschieben, als würde er einen Stuhlgang machen. Diese Methode eignet sich für Kinder zwischen 6 und 7 Jahren, die aufgrund ihres Alters die erforderlichen Trainingsbedingungen bereits verstehen und erfüllen können.\nElektrostimulation der Muskeln der Ventilvorrichtung. Die bei der elektrischen Stimulation verwendeten diadynamischen Ströme ermöglichen es, die unterbrochene Beziehung zwischen dem Rektum und dem ihn unterstützenden Sphinkter-Apparat wiederherzustellen. Das Verfahren wird nur 8-10 mal im ambulanten oder im Krankenhaus durchgeführt.\nInjektion von Prozerin. Der Arzt kann auch die Einführung einer 0,05% igen Lösung von Prozerin beschließen, einem Inhibitor, der die neuromuskuläre Leitfähigkeit wiederherstellt. Die Behandlung mit Prozerin dauert 10-12 Tage.\nEine falsche Enopresis ist schwieriger zu behandeln. Für eine vollständige Genesung sind in der Regel mindestens 4-5 Therapiestunden erforderlich. Während die tatsächliche Inkontinenz von Fäzes in der Vergangenheit bei 98% der Patienten von 100 bleibt, vorausgesetzt, dass eine der oben beschriebenen Behandlungen korrekt verabreicht wird.\nDie soziale Isolation, die Patienten mit Enopresis oft trifft, führt sie oft zu einer tiefen Depression. Es ist wichtig zu erkennen, dass Stuhlinkontinenz bei allen Ernstes eine vollständig behandelbare Krankheit ist. Lassen Sie sich mit Ihrem Problem nicht alleine, sondern ergreifen Sie konkrete Schritte, um es zu lösen:\nÄrztliche Hilfe holen. Trotz der Delikatesse der Krankheit und des Schamgefühls vor diesem Hintergrund sollte ein Arztbesuch der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein.\nFühren Sie ein Ernährungstagebuch. Das Tagebuch wird benötigt, um das zu identifizieren und zu beseitigen, was Stuhlinkontinenz verursacht. Notieren Sie die Namen der Produkte, wann und in welcher Menge Sie sie verwendet haben. Dann folgen Sie und notieren Sie die Darmreaktion.\nTragen Sie die notwendigen Hygieneartikel mit - Wegwerfunterwäsche, Nass- und Papierservietten usw. Um einen unerwarteten Moment beim unerwarteten Stuhlgang zu vermeiden, sollten diese Hygieneartikel immer dabei sein.\nBesuchen Sie die Toilette, bevor Sie das Haus verlassen. Versuchen Sie gleichzeitig, die Eingeweide zu entleeren, aber beschuldigen Sie sich nicht im Falle eines Scheiterns.\nHalten Sie den Bereich um den After trocken. Um Irritationen und Windelausschlag zu vermeiden, waschen Sie es nach jedem Stuhlgang mit speziellen Cremes und Pulvern, um eine Barriere gegen Feuchtigkeit zu bilden.\nUnd vor allem - die emotionalen Erfahrungen loswerden. Stellen Sie sich auf eine positive Lösung des Problems ein, überzeugen Sie sich von seiner Zeitlichkeit und das gewünschte Ergebnis der angewendeten Behandlung wird nicht lange dauern.\nIst Hodenzyste bei Männern gefährlich?\nWie lange können Sie eine Schwangerschaft mit Pillen beenden?\nPotenz Das Mittel gegen Blasenentzündungen bei Frauen\nBei Frauen Biochemische Analyse von Urin mit Urolithiasis\nBlasenentzündung Warum ist Urin rot?\nUrethritis Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin: Ursachen und Behandlung\nUrethritis Symptome einer Entzündung der Nebenhoden bei Männern: Diagnose und Behandlung\nUnfruchtbarkeit Schwangerschaftstest: Morgens oder abends?\nZiel der Chemotherapie ist es, Krebszellen mit Hilfe spezieller Medikamente zu zerstören. Es wird als Haupt- oder Hilfsmethode für die Gesundheit und das Leben von Krebspatienten eingesetzt.\nWie behandelt man die Wechseljahre bei Frauen zu Hause?