Čestný předseda přeje Stehelčevsi všechno dobré - Kladenský deník\nSkvěle hrál jeho táta Zdeněk, fotbalový srdcař přezdívaný Menotti podle slavného argentinského fešáka a kouče mistrů světa. A do fotbalu se jako kluk zamiloval také Luděk Podraský. Většinu své aktivní kariéry sice musel odehrát u sousedů ve Dřetovicích, o to víc pak doma přiložil ruku k dílu na poli funkcionářském. Klubu šéfoval dlouhých osmnáct roků a dodnes je čestným předsedou. I on se těší na nadcházející velkou oslavu stých narozenin SK Stehelčeves.\nLuděk Podraský ještě jako předseda SK Stehelčeves | Foto: Deník/ Jiří Nagy\nLuděk jako kluk začínal v nedalekých Zákolanech, jeho rodná Stehelčeves žáčky neměla. To je rozdíl oproti dnešku, kdy si drží také dorost. Ten si Podraský užíval na Brandýsku a domů nakoukl v těch letech aspoň na kratinký okamžik. „Když mi bylo snad patnáct, nechali mě chlapi odehrát pár minut za stehelčevské áčko, které pak zatáhlo na několik let oponu a nefungovalo vůbec. Proto jsem šel na třináct roků do Dřetovic, kde mě vedl i táta Zdeněk. Když se pak ve Stehelčevsi dal tým zase dohromady, tak jsem se vrátil, ale už jen na krátkou chvíli a místo toho jsem začal funkcionařit. V podstatě ze dne na den,“ vybavuje si.\nTehdejší předseda totiž zmizel opravdu ze dne na den (cherchez la femme) a problémem bylo sehnat i razítka. Nakonec se sehnala, slabě zaplněná kasa se začala plnit, místo starých a ošuntělých dresů se sehnaly jiné a pod novým předsedou, jenž byl jednu chvíli i starostou Stehelčevsi, se dařilo.\n„Přišly slavné postupy, u těch bylo vždycky krásně, ale i sestupy – potkalo nás oboje. U fotbalu na vesnici je ale důležitá hlavně parta, ta tady většinou byla,“ je rád.\nSmutek ho zasáhl hlavně při brzkém skonu jeho táty, už zmíněného Zdeňka Podraského. „Odešel už v jednasedmdesáti, to bylo dost brzy. Rádi jsme na něj v klubu vzpomínali, nejen jako na trenéra, ale i další funkce, říkalo se mu třeba Pan Kustod, protože vždycky všechno bylo připraveno, jak mělo být. Udělali jsme pro něj i memoriál, zasloužil si ho,“ vzpomíná na tátu Luděk Podraský.\nKdyž má vybrat největší zážitek za dobu svého předsedování, zmiňuje nikoliv dospělé, ale dorostence. „Tehdy hráli celou sezonu skvěle a bojovali o postup do kraje. Nakonec se jim to v posledním utkání na Novu nepovedlo, ale i s odstupem doby na tyhle kluky fakt rád vzpomínám. A také na oslavu osmdesátin fotbalu u nás. Tehdy se nám povedlo sehnat snad třicet bývalých hráčů po celé republice, navíc přijela stará garda Slavie, prostě to byla oslava se vším všudy," vypráví chlapík, jenž se prosadil jako funkcionář i v okresním měřítku, vedl totiž sportovně-technickou komisi Okresního fotbalového svazu Kladno.\nTu nakonec předal mladším stejně jako předsedování v SK Stehelčeves Vratislavu Kaválkovi. „Pro mě to nebylo brzy, spíš tak akorát. Na tohle potřebuje člověk pořádný drajv, aby to pořádně jelo. Já už ho ztrácel a pak je lepší to předat mladším. Dělají to dobře, klub má mládež i dospělé, připravuje se hezká oslava,“ chválí.\nA co přeje Luděk Podraský SK Stehelčeves do další stovky? „Jsem srdcař, takže jenom to nejlepší. Ať se daří na hřišti, ale i v kabině, protože opakuji, že k fotbalu je potřeba také dobrá parta, která umí divy. To Stehelčevsi přeju!“\nDoplňme, že oslavy 100. let založení SK Stehelčeves se konají 25. června a zahrají si v jeho rámci přípravka, žáci, ženy, muži i tým legend. A večer také kapela Patex. Pro celou obec je tahle akce velkou událostí.\nVylezu na kopec, dám si pivo. Pavel Hafenrichter pohodu ve Stehelčevsi miluje\nStehelčeves, fotbal, slavnost, Dřetovice, SK Slavia Praha, SK Kladno, Zákolany, Brandýsek


Ohlédnutí: Český Internet v lednu 2010 - Lupa.cz\nLupa.cz » Ohlédnutí: Český Internet v lednu 2010\nLeden byl jednoznačně měsícem podvodných skupin na Facebooku. Jinak je těžké říct, jestli se událo něco opravdu tak významného, aby to bylo možné vyzvednout na pomyslnou "titulní" stranu. Nová podoba Centra? Těžko, protože je "nová" už rok. Internetové sázení? Ano, ale musíte se začíst do parodického dění okolo "hacknutého" e-sázení e-Sazky. A nejzábavnější? Blokování stránek Klause a Topolánka pro nevhodnost obsahu. A na konci článku najdete omluvu za zmatení v podobě zahrnutí zprávíček z ledna, ale 2009.\nLednové velké téma – podvodné skupiny a stránky na Facebooku\nNa Facebooku řádí „banánový“ spam a lidem nalákaným do podvodných skupin/ stránek to vadí, ale nic s tím nedělají. Změň si barvu pozadí a jiné vlastností Tvého Facebooku !!! je jeden z mnoha příkladů s 380 tisíci „fanoušky“. Pár chytřejších se tam pořád dokola ptá „Jak vystoupit ze skupiny“, ostatní hromadně nadávají „na toho kokota, co vytváří tyto skupiny“.\nZ podobného soudku je skupina Staňte se VIP uživateli facebooku, „VIP“ členství na Facebooku se v cizojazyčném Facebooku používalo na chytání hlupáků už někdy v roce 2008. A 160 tisíc lidí v české skupině to teď „hezky česky“ schytalo. Po nalákání více než sto tisíc lidí se text ve skupině změnil na následující (viz obrázek). A od té doby stále přibývají noví „fanoušci“.\nZa každého člena této skupiny 10 Kč na pomoc Haiti už na Facebooku nenajdete, Facebook skupinu zrušil. Na první pohled podvodná skupina, správcem skupiny byl prázdný a čerstvě založený účet (navíc se jmenující „Matina“ a nikoliv „Martina“). Řeči o tom, že za každého člena skupiny dá 10 Kč na pomoc Haiti (protože jsou to podnikatelé a mají peníze) poukazovaly na další nesmyslnost. Samozřejmě, skupina začala raketově nabírat členy, a dostala se velmi rychle 130 tisíc. Následně došlo ke změně textu ve skupině, takže se „fanoušci“ stali lidmi podporujícími rasismus.\nČernoši nejsou ohrožený druh, ale naopak přemnožený. Není sebemenší důvod je ještě podporovat, Země není nafukovací. Akorát si nadělají další a další potomstvo a v lepším případě zase s nataženou rukou čekají, co jim hloupí a sebedestruktivní běloši pošlou, v horším případě imigrují do bělošských zemí. Sama jsem v Anglii a Francii viděla, jak je žití ve čtvrtích, kde jsou i černoši, Arabové a Pakoši pro bělochy hrozné. Představa, že se začnou jednou méně množit a začnou díky nízké porodnosti vymírat jako běloši je naivní, rozhodně v horizontu nejbližších stovek let.\nKomentář: Na posledním příkladu je bohužel vidět jeden z velkých nedostatků Facebooku – podvodná skupina byla oznámena stovkami lidí a přesto fungovala nadále i po změně na čistě rasistické zaměření. Ke smazání došlo až po komunikaci s tiskovým oddělením. Na Facebooku jsou stovky podvodných skupin, některé z nich sbírají osobní údaje, některé nabízejí ke stažení spyware a trojské koně. Všechny tyto skupiny si vysloužily ohlášení, přesto fungují dále. Ve většině případů i několik měsíců. Příkladem je nakonec i stále existující Mladí lidé volí Jiřího Paroubka s 62 tisíc členy a informací o odchodu administrátorů – případ této skupiny se objevil v českých médiích bezprostředně poté, co se změnil název – původně totiž slibovala výhry iPhone.\nNa bezhlavém přidávání se do podobných skupin a stránek ostatně Facebook nese svůj díl viny také. Přidání se do skupiny či stránky je jeden klik, bez nutnosti vůbec se do skupiny či stránky podívat. A „přátelé“ na Facebooku jsou zjevně dostatečným důvodem k tomu, aby lidé bezhlavě vstoupili kamkoliv.\nA nemohu nepřipomenout, že se Radovan Kaluža stal „usvědčeným certifikovaným spamerem“ a ÚOOÚ mu uložil pokutu (kopie vyrozumění). Jedna věc je ale s podivem. Pokud Kaluža dokáže na Facebooku vytvářet a plnit spamem desítky stránek, kdy vlastně podniká? Odpověď je asi nasnadě, ale o tom bude řeč až jinde (nápověda: Banánový hack).\nVyhledávání, Seznam a Zeitgeist\nSeznam zveřejnil „Nehledanější slova na Seznam.cz v roce 2009“. „Ze statistik a analýzy nejhledanějších dotazů je patrné, že hledání na Seznamu je pro české uživatele každodenní potřebou,“ říká Seznam v doprovodné tiskové zprávě. Kompletní tabulky jsou v mém blogu na Pooh.cz (blog zde).\nKomentář: Obdoba Google Zeitgeist (zde pro ČR) je tradičně zajímavým pohledem na to, co lidé na Internetu hledají. Při prohlížení je ale potřeba mít na paměti, že všechny tyto žebříčky podléhají „interní cenzuře“. Zpravidla jsou tak učiněny patřičně slušnými – nenajdete v nich často hledanou „sexuální“ tématiku. A kritici také uvádějí, že některé žebříčky neobsahují ani něco, co se nehodí z hlediska konkurence. Na Seznamu můžete nahlédnout trochu pod pokličku s pomocí statistik hledanosti. Třeba Google vs Seznam, kde to druhé je ovšem ovlivněno tím, že „seznam“ nemusí znamenat „Seznam“. Každopádně Google téma je na Seznamu hledáno i více než půl milionkrát. Porno i více než 800tisíckrát a mp3 se blíží k milionu.\nFacebook a 2 miliony českých uživatelů\nFacebook v lednu 2010 překročil poprvé hranici 2 milionů aktivních měsíčních českých uživatelů, tedy uživatelů, kteří „uvádějí, že žijí v České republice“. Podle Google má Facebook 3.2 milionu měsíčních unikátních českých uživatelů. Na komunitních serverech má podle výzkumu společnosti Mediaresearch profil až 70 % lidí nad patnáct let.\nKomentář: V lednu vydaný Komentář: Facebook má 2 miliony českých uživatelů vám poskytne další užitečné informace.\nSeznam blokovaný v Číně\nSeznam se ocitl na seznamu webů, které blokuje Čína, a to jak v zahraničních médiích (přetiskovala níže uvedenou infografiku), tak v seznamu udržovaném v Google Docs. Přehled webů blokovaných v Číně vychází ze sledování prováděného ConceptDoppler.com, Wikipedia a GreatFirewallofChina.org (kde je Seznam.cz stále uvedený).\nKomentář: Just Ping, Watch Mouse nebo Website Pulse jsou služby použitelné pro zjištění, zda je určitý web v Číně blokovaný. WebSite Pulse uváděl Seznam.cz v době zveřejnění informace jako nedostupný, aktuálně už ale dostupný je. Podobně je tomu s www.techcrunch.com (No Sense Of Humor, TechCrunch Is Blocked In China), který možná je a možná není blokovaný.\nNejvíce stoupá rychlost kabelovek a optiky\nPodle statistik serveru www.dsl.cz loni nejvíce stoupla rychlost kabelových televizí (o 79 % na průměrných 8,86 Mbps) a optických kabelů (o 100 % na 17,1Mbps). Rychlost ADSL se zvýšila pouze o 4 % (na 3,66 Mbps). Následuje 3G Telefóniky O2 (69 %, 871 kbps) a CDMA Telefónky (20 %, 553 kbps). U:fonův Internet zpomalil o 14 % na 313 kbps.\nKomentář: Příchod nových technologií přináší v některých místech zlepšení rychlosti Internetu. ADSL to být ale nemůže, se zavedením 8M/16M variant je jasné, že dál už jít není možné. A ze statistiky je asi dost jasné, že ani těch 8M není reálných – hlavně vlivem nedostatečné „drátové“ infrastruktury – vedení prostě nezvládají ani 8MB. A to nemusíte bydlet někde na konci světa, stačí bydlet v Praze (mé ADSL zvládne maximálně 5M, pro srovnání). Obrovskou nevýhodou ADSL je ale něco jiného, co se ve statistikách nedozvíte – zoufale nízká rychlost směrem ven.\nNova bojuje proti pořadům na YouTube\nNova bojuje proti svým pořadům na YouTube, uvedl to Týden.cz (Doplnění – v lednu 2009). Mizí nahrávky Ordinace v růžové zahradě i Pojišťovna štěstí.\nKomentáře: Nova YouTube.cz samozřejmě a bez ptaní využívá cizí videa z YouTube ve svém zpravodajství i pro jeden z víkendových pořadů. Podařilo se jí tak například i odvysílat reklamní video společnosti Microsoft jako jednu z večerních zpráv.\nCentrum.cz a jak šel čas\nCentrum.cz před rokem 2006 a nová podoba v roce 2006.\n„Beta“ nasazená v roce 2009 a jak to „nově“ nakonec dopadlo.\nOmluva čtenářům, původně se do tohoto odstavce vetřela „novinka“ z ledna 2009. Centrum.cz v lednu 2010 nespustilo Web 2.0 verzi své domovské stránky, každopádně je snad zajímavé se podívat na vývoj vzhledu Centrum.cz, takže alespoň pořízené screenshoty ponechám. A Komentář pod obrázky zůstává stejný.\nKomentář: S Centrum.cz je to těžké. V roce 2010 pořád žijí v designu webů z roku 2008. Nová podoba je samozřejmě „jiná“ hlavně tím, že se snaží o „Web 2.0“ funkčnost, ale to už také není nic nového, navíc to není stěžejní věc. Světu vládne jednoduchost, roky viditelná na Google i Seznamu (byť ten už také hodně zabloudil do jiných končin). A příchod sociálních sítí? Portály už nejsou, čím bývaly.\nKomentář: Problém levných hostingů je většinou už v samotném základu. Problém ještě levnějších hostingů začíná u provozovatele a nemožnosti provozovat cokoliv, co by bylo alespoň minimálně profesionální, natož bezpečné a spolehlivé. Radovan Kaluža je usvědčený spamer jak na Facebooku, tak českým ÚOOÚ. A pokud se raději věnuje společenskému životu na „Stodolní“ a společnosti několika dívek najednou, nemohou „zákazníci“ očekávat, že by snad byli v dobrých rukou. Celou kauzu banánového hacku lze navíc zapsat do učebnic o tom, jak nezvládat krizovou komunikaci. Samozřejmě, po napsání a zveřejnění tohoto odstavce očekávám hrozby žalobou.\nNekomentované, ale vhodné zaznamenání\nMicrosoft spustil na konci ledna českou verzi poštovní služby Windows Live Hotmail i na www.hotmail.cz\nPodle ČTK se videopůjčovny v Česku stěhují z klasických kamenných provozoven na Internet, kde mohou mnohem lépe čelit konkurenci levných DVD i nelegálnímu stahování filmů. V posledních letech kvůli tomu byly v Česku zavřeny stovky videopůjčoven. Před dvěma až třemi roky bylo v Česku přes 1500 videopůjčoven, nyní jich je v provozu zhruba 150.\nT-Mobile spustil v Praze komerční provoz 3G sítě UMTS a do konce roku se chystá pokrýt největší místa ČR. Pokrytí Prahy se pohybuje okolo 40 % obyvatel a rychlost stahování může být až 3 Mbit/s.\nMinisterstvo průmyslu a obchodu do listopadu předloží ke schválení vládě novou strategii, která určí aktivity státu v oblasti elektronických komunikací v dalším desetiletí. Strategie Digitální Česko má definovat kroky, které zjednoduší přístup k vysokorychlostnímu internetu. Bude se také týkat digitálního televizního vysílání a správy kmitočtového spektra.\nFacebook (respektive ARBOinteractive) uspořádal v Praze tiskovou konferenci, na které oznámil uzavření smlouvy s ARBOinteractive o zajištění prodeje a správy reklamního prostoru pro mediální agentury a velké klienty v ČR a Polsku. Firmy tak budou moci inzerovat i na prémiové pozici na hlavní stránce.\nPencova databáze StB se stala předmětem vyšetřování Úřadu pro ochranu osobních údajů. Stanislav Penc je připraven www.svazky.cz bránit i před správním soudem. Úřad už po původním majiteli požadoval odstranění Svazky.cz z Internetu pod hrozbou 10 milionové pokuty. Pozornost úřadu se nyní obrátila na Pence, který doménu od původního majitele koupil.\nNejsledovanější video na českém YouTube byl klip Anděl písničkáře Xindl X (přes 3 miliony shlédnutí). Následuje Láska umí víc od Lucie Vondráčkové (2 miliony) a klip Basket Case skupiny Green Day.\nZpravodajství v mobilu čte zhruba pětina internetové populace, uvádí se v průzkumu Mediaresearch. Nejčastěji sledují aktuality, počasí a denní domácí zprávy. Nejpoužívanější jsou Novinky.cz, iDnes.cz a Aktuálně.cz. Jiný průzkum, realizovaný Vodafone a společností Data Collect, říká, že přístup z mobilu se nejvíce používá ráno a především ve chvílích, kdy je potřeba něco urgentně zjistit. Skoro polovina dotazovaných by využila mobilní přístup k Internetu při čekání (u lékaře, na zastávce). A 57 % říká, že pokud měli přístup k Internetu neustále při ruce, ušetřili by půl hodiny až hodinu denně.\nInternetové sázkové stránky BetClick použily v reklamě Jaromíra Bosáka, sportovního komentátora České televize, bez jeho vědomí.\nHacker Igigi se dostal do popředí zájmu médií i internetové komunity (viz např Slovenská jednička Azet.sk i Auto.cz hacknuti) poté co začal zveřejňovat informace o děravých webech velkých a větších firem. Nešlo o hacknutí se změnami informací, ale vždy o zveřejnění informací ukazujících, že se Igigi skutečně dostal dovnitř systémů.\nNový zpravodajský server iRegiony.cz provozovaný Radiem Impuls a Neris (ČTK) uveden do provozu. Jak název napovídá, měl by zprostředkovávat regionální zpravodajství.\nZlaté stránky nabízejí rozšířenou realitu vás upozorní na jednu z prvních (ne-li) první implementaci vrstvy do AR software Layar\niDnes se přidal k serverům, které bojují proti „anonymům“ na internetu. Od 18. ledna 2010 se online rozhovorů budou moci zúčastnit uživatelé registrovaní v rámci věrnostního programu MůjPAS.\nOsm procent českých uživatelů by se nebránilo platbám za zpravodajství a článek na toto téma Placený obsah na Internetu je (ne)vyhnutelný.\nŠéfredaktorem TN.CZ se stal Hanuš Hanslík (Z1, MAFRA, Česká Televize).\nMonitorovací služba Navrcholu.cz zveřejnila přehled vývoje podílů vyhledávačů v roce 2009 na českém trhu dle přístupu na sledované stránky více ve zprávičce Bing si v Česku slibný podíl neudržel, spadl zase za Centrum.cz.\nUpozornění a omluva: Autor se omlouvá čtenářům a sype si popel na hlavu, je sice přesvědčený, že si při průchodu „zpráviček“ na Lupě skutečně rozklikl 2010, ale to není podstatné. Měl si všimnout roku 2009. Přijměte prosím omluvu, do článku se touto cestou dostaly informace o některých událostech z ledna 2009. Dva případy byly opraveny/doplěny, ostatní odstraněny a nahrazeny událostmi z ledna 2010. Díky a užijte si možnost kritiky, je oprávněná.\nStali jste se obětí některé podvodné skupiny na Facebooku?\nNepřipojuji se na Facebooku do skupin.\nNevím, ale předpokládám, že pravděpodobně ne.


Velkomeziříčsko - Na speciální prohlídky zámku zavítaly čtyři stovky návštěvníků\nNa speciální prohlídky zámku zavítaly čtyři stovky návštěvníků\nZveřejněno 29. 5. 2018 14:07\nPoslední květnový víkend měli návštěvníci velkomeziříčského zámku jedinečnou možnost prohlédnout si jindy nepřístupné prostory zámecké kaple a zámeckých sklepení. Součástí speciální trasy byla i návštěva zrestaurovaného sálu s freskovou výzdobou, kde pro ně byla připravena novinka v podobě digitální projekce. Ta příchozím představila hypotetickou rekonstrukci rytířského souboje.\nZámecká kaple byla v tyto dny zpřístupněna zcela výjimečně, jinak se jedná o soukromé prostory rodiny Podstatzkých-Lichtensteinů. Návštěvníci si v ní mohli například prohlédnout vitráž, jejímž autorem je německý renesanční malíř Albrecht Dürer.\nVzhledem ke krásnému počasí mohli lidé využít i možnost návštěvy zámecké terasy s výhledem na město.\nZámecká sklepení zase nabídla pohled do nejstarší historie hradu. Příchozí se mohli těšit na prohlídku skalního labyrintu či renesanční pece.\nO trasu byl ze strany návštěvníků obrovský zájem, během třech dnů se uskutečnilo 21 prohlídek, na které zavítalo 404 návštěvníků.\nAkci, do které se velkomeziříčský zámek zapojil, pořádala Asociace majitelů hradů a zámků, které je rodina Podstatzkých-Lichtensteinů členem. Cílem celorepublikové akce bylo přiblížit návštěvníkům rozmanitost a hodnotu kulturního dědictví, o které pečují soukromí vlastníci. Speciální programy připravilo hned 15 historických sídel napříč celou republikou.


APPLE IPHONE 7 128 GB ČERVENÝ +ZÁRUKA 12 MĚSÍCŮ, JAKO NOVÝ - Praha 9 - Bazoš.cz\nHlavní stránka > Mobily > Apple > Inzerát č. 105655838\nAPPLE IPHONE 7 128 GB ČERVENÝ +ZÁRUKA 12 MĚSÍCŮ, JAKO NOVÝ\nAPPLE iPhone 8 64GB Space Grey - KOMPLETNÍ BALENÍ - ZÁRUKA - [20.6. 2019]\nAPPLE iPhone 8 64GB, barva: Space Grey, ZÁRUKA 12 MĚSÍCŮ. IPhone je ve velmi dobrém stavu, zachovalý, displej je zcela bez škrábanců, celkový stav viz reálné fotografie. Jedná se o originální výrobek Apple !!! Telefon je PLNĚ FUNČKNÍ, samozřejmě v českém jazyce a zcela bez vad. Telefon je nebl ...\n11 800 Kč Ostrava\nAPPLE IPHONE 7 128gb Black TOP ZÁRUKA 12 Měsíců - [20.6. 2019]\nNabízíme k prodeji Iphone 7 128gb Black, telefon je v Top stavu, není na nic blokovaný, vše funkční 100%, Odhlašen Icloud příslušenství komplet nabíječka + tvrzené sklo, Záruka 12 měsíců od data zakoupení. Možnost osobního převzetí a prohlédnutí Ječná 10, nebo zaslání dobírkou po cele ČR\nAPPLE IPHONE 7 32gb Silver TOP ZÁRUKA 12 Měsíců - [20.6. 2019]\nNabízíme k prodeji Iphone 7 32gb Silver, telefon je v Top stavu, není na nic blokovaný, vše funkční 100%, Odhlašen Icloud příslušenství komplet nabíječka + tvrzené sklo, Záruka 12 měsíců od data zakoupení. Možnost osobního převzetí a prohlédnutí Ječná 10, nebo zaslání dobírkou po cele ČR\n7 299 Kč Praha 2


01: Yesterday | Zázraky & spol.\n4. srpna 2010 v 14:05\t| Turmë\t| Stará dobrá Anglie\nNa má nevybalená zavazadla z měsíce v Paříži nestačil ani sednout prach a už jsem "musela" vypadnout ven. Teda ne, že by doma bylo nějaká drama, to vůbec. Rodiče jsou pořád stejně šílení jako dřív. Po jejich (samozřejmě pracovní) cestě po karibských ostrovech, jsou sice o trochu víc opálení, ale na jejich povahových rysech se vyšší průměrná teplota a menší srážkový úhrn projevil minimálně. Důvodem mé nepřítomnosti v rodinném kruhu byla Jenny. Jen co se jí na ICQ objevil "kontakt on-line", vychrlila na ně její plány na mou narozeninovou oslavu. A to mi ani nedala možnost se bránit.\n*SweetJ* (31. 7. 22:12):\nAle no tak, sladkých 16 ti je jen jednou…\nDoyle Baby (31. 7. 22:12):\nUvědomuješ si, že to můžeš říct o každých narozeninách. O slaných 15 i kyselých 17 J.\n*SweetJ* (31. 7. 22:13):\nHaHaHa - ty zas sršíš vtipem. Paříž tě asi vyškolila, co? Tak povídej, jaké to TAM bylo?\nDoyle Baby (31. 7. 22:13):\nbylo to poučné…\nNechci své okolí zbytečně zatěžovat detaily o své letošní návštěvě Francie. Bohatě mi stačila reakce našich. Trochu se zjančili - teda, víc než obvykle. Pochybuju o tom, že se ještě letos na nějakou "cestu za poznáním", jak tomu říkají, vydám.\nPoučné? Snad si ten měsíc neproseděla v museu? To bys mě teda naštvala!\n*SweetJ* (31. 7. 22:14):\nNicméně - zítra s tebou počítám. Oslava bez oslavenkyně by byla na prd, to musíš uznat.\nDoyle Baby (31. 7. 22:14):\nPočkej! "Zítra" jako zítra "zítra". Ani nápad - teď jsem přijela.\nJako by zrovna TOBĚ dělal problémy časový posun - na to ti neskočím.\nAlespoň budeme, co se týká datumu, přesní.\nDoyle Baby (31. 7. 22:15):\nJenny! To neuděláš!\n*SweetJ* (31. 7. 22:15):\nZítra v sedm večer v Central Parku, brouku.\n*SweetJ* ukončil konverzaci.\n"Jenny! Jenny!"řvu ještě pár sekund na nový notebook, který jsem dostala na narozky od mamky s taťkou. Potom ale nechám beznadějně spadnout hlavu na klávesnici.\nJenny se musela zbláznit. Copak si vážně myslí, že budu zítra použitelná? Asi o mě má trochu zkreslenou představu. Nicméně musím uznat, že oslava se bez oslavence, který zaplatí útratu, neobejde. Takže ve smluvenou hodinu stojím na smluveném místě.\nNajedenou ucítím čísi ruce na svých očích: "Hádej kdo?"ozve se za mými zády.\n"Jdi do háje, Jenny"odpovím lhostejně.\n"Taky tě ráda vidím, brouku."odejme mě.\n"To je mi jasný, když si mě nemohla ani den dopřát klidu."\n"Jen se neboj - bude to stát za to! Ou do Prčic, koukni, kolik je hodin. Musíme si pohnout. Všichni už na nás čekají."\n"Vážně? A kde?"\n"Nech se překvapit, zvědavko:). Tak pojď!"\nVidím, že Jenny překypuje nadšením. Tak přemýšlím, čí ta oslava vlastně je.\nPo chvíli se na mě otočí: "Teď zavři oči."\n"To jako fakt?!"\n"Ale no tak nekaz (mi) to."\n"Dobře, dobře, zavírám."\n"Pozor, schod, schod, a ještě jeden."naviguje mě. "Á - otevři oči!"\nOdtáhnu ztěžklá víčka od sebe.\n"PŘEKVAPENÍ!"ozve se kolem mě, ze všech stran.\nJsou tu snad všichni, které znám. A taky pár těch, které neznám, ale tak to už na akcích podobného typu bývá. Stojíme v moderně zařízené místnosti, osvětlené neony a reflektory. Všude hraje hlasitá hudba, takže musím křičet.\n"Kde to jsme?!"zeptám se Jenny.\n"Vzpomínáš si, když nám bylo 11, 12?!"\n"Tehdy jsme po škole chodili do takové herny na videohry!"\n"Ten špinavý pajzl, co smrděl cigárama a levným pivem?!"ptám se nevěřícně.\n"No, TADÁ! Nedávno to tady koupil Martinův starší brácha Mathias,"ukáže na mladého kluka za barovým pultem, "celé to tu překopal - je to krása!"\n"Christin!"ozve se od baru. Podle hlasu poznám Amandu - Oliverovu mladší ségru a benjamínka naší party. Přiběhne k nám svým obvyklým ztřeštěným způsobem a její dlouhé vlnité vlasy dostávají ve světle reflektorů barevné odlesky. "Jsem tak ráda, že tě zase vidím. Abych nezapomněla, mám tady pro tebe dáreček:). Nastav ruku."\nPak mi do ruky vloží prstýnek. Místo obvyklého kamene uprostřed má jakousi extravagantní korálkovou ozdobu. Na ruce působí velice mladistvě a neotřele.\n"Je to opravdu krásný prsten."\n"Vlastně je to amulet - má výroba. Barvy korálků jsem volila tak, aby byly v souladu s tvými čakrami a zároveň ladily s tvou aurou."zamyšleně se na mě podívá, "Máš opravdu krásnou auru. Občas tak silně září. Hm…"potom se beze slova otočí a odejde.\nNakloním se k Jenny: "Ta holka mi občas opravdu dělá starosti."\n"Teď se nestarej, jo. Chci ti ukázat něco, z čeho budeš mít určitě dobrou náladu."\nDotáhne mě do zadní části baru - místnosti, kam jsme si jako malí chodily zahrát videohry.\n"No to si snad děláš srandu - to jsou ony? Tohle jsou NAŠE videohry, že jo?"\nJenny přikývne: "To si piš! A navíc - všechny přežily i se svou původní pamětí! A tak si myslím, že na támhle ten auto-simulátor máš i ty pár hezkých vzpomínek."\n"Počkej, jak jako s původní pamětí? Chceš tím říct, že tam stále držím rekord?"zeptám se překvapeně.\nOdpověď mi dá hlas přicházející dvojce: "Vlastně jsi ho držela až do minulého úterý. Tehdy ti to o pár sekund sebrala nějaká partička dvanáctiletých smradů. Ale rozhodně neměli ani zlomek tvého stylu."\n"Martine, zdar kámo!"obejmu ho.\n"A já jsem jako vzduch?"ozve se Oliver.\n"Tak to teda ne - nikdy bych nedopustila, aby má nejlepší kámoška chodila se vzduchem:). Pojď na mou déčkovou hruď, Óčko!"přivítám i jeho. "Dvanáctiletí smradi říkáte? Hm… Tak takhle to teda rozhodně nehodlám nechat. Pánové, dámo, omluvte mě - musím auto-simulátoru nakopat karosérii."\nPohodlně se uvelebím do sedačky, zapnu si "pásy" a pevně uchopím šajtrpáku. Když se na obrazovce objeví ono známé "3 - 2 - 1 - GO!" zasvítí mi oči, jako by mi zase bylo osm. Dávám si záležet a za naprostou soustředěnost jsou odměněna časem o 3 sekundy nižším, než byl můj původní a o sekundu 38 setin nižším, než byl čas mých pokořitelů. Barem se ozve pokles a skandování.\nJen co za pomoci kluků vstanu opět na nohy, přitočí se ke mně Jenny s varovným výrazem: "Něčeho se podrž, brouku, tohle bude zlý."\nNa neštěstí ji přes okolní hluk skoro neslyším. Vtom se ve dveřích herny objeví ten poslední, který mi chyběl k dokonalé náladě. Jimmy, "můj" Jimmy. Jestlipak někdy najdu dost odvahy, abych mu řekla, že ho… Dej si facku, Christin! Teď na to není vhodná chvíle.\n"No tedy - z tebe je hotová Pařížská šestnácka. Sekne ti to. Hej lidi, nahoře máme rezervovaný stůl. Chtěl bych vám tam někoho představit."řekne s úsměvem, vyběhne po schodech a my za ním.\n"Lidi, tohle je Simone - má holka."\nJeho holka?! Co?! Smutně sklopím oči k zemi při tom zjištění. Zvědavost je ale silnější než všechna moje zlost i smutek dohromady. Chci vidět, jak vypadá? Můj ty bože - je to sexbomba! Kdybych byla kluk, asi bych jí i začala zírat do výstřihu. Tý jo, já mám teda pech.\nA právě v tomhle okamžiku jsem vážně potřebovala něco na posilnění. A jelikož se při následné konverzaci ukázalo, že je i překvapivě chytrá, nezůstalo jen u jedné skleničky. A potom to už mám takové… zamlžené…\nTakže první opět ostrý okamžik bylo dnešní ranní probuzení s šílenou bolestí hlavy.\nBtw: Už se mi taky nechtělo pořád hledat obrázky na Deviantartu, takže jsem se pokusila udělat vlastní ilustrace. Bohužel jen pokusila a nevím, jak dlouho mi to vydrží.


Poslední Piráti pokračují v obměně kádru. S Pardubicemi měnili útočníky - Aktuálně.cz\npřed 31 minutami Živě: Kluž - Slavia. Sešívaní načínají bitvu o Ligu mistrů v zelených dresech\npřed 34 minutami Charouzův tým zválcoval německou Formuli 4. Na Nürburgringu vyhrál i Čech Staněk\n13. 10. 2018 10:01\nPO ELH Třinec-Chomutov: Vladimír Růžička | Foto: Lukáš Filipec\nTomáš Svoboda, mířící z Pardubic do Chomutova, hrál pod trenérem Vladimírem Růžičkou už ve Slavii.\nChomutov - Poslední tým hokejové extraligy Piráti Chomutov pokračuje v obměně kádru. Nově na sever Čech míří útočník Tomáš Svoboda z Pardubic výměnou za slovenského forvarda Dávida Skokana. U obou jde o hostování do konce sezony.\nV minulém týdnu angažovali Piráti finského útočníka Masiho Marjamäkiho a devětatřicetiletého Radka Dudu, který hrál za prvoligové Benátky nad Jizerou. Chomutov v pátek v 9. kole zdolal doma Mladou Boleslav 3:2 a získal první body v sezoně. Na předposlední Karlovy Vary nyní ztrácí čtyři body.\n"Nedaří se nám a snažíme se s tím něco udělat. Další změny ještě chystáme a fanoušci se o nich včas dozví," uvedl v tiskové zprávě hlavní trenér a sportovní manažer Chomutova Vladimír Růžička starší.\nJednatřicetiletý Svoboda si v této sezoně připsal v deseti zápasech dva body za asistence. Bývalý hráč pražské Slavie, Komety Brno, Vítkovic a Plzně má v extralize na kontě 502 utkání a 268 bodů za 141 branek a 127 přihrávek.\n"Tomáš Svoboda je hráčem do přesilovek, umí vytvořit šanci i gól sám dát. Proto jsme se s Pardubicemi dohodli na výměně za Dávida Skokana, kterému chci za služby odvedené v Chomutově poděkovat," řekl Růžička.\nDevětadvacetiletý Skokan po Slavii, Hradci Králové a Chomutovu obleče dres čtvrtého klubu v české extralize, v které zaznamenal ve 241 duelech 90 bodů za 41 branek a 49 asistencí. V tomto ročníku si připsal v sedmi zápasech dva body za gól a přihrávku.\n"Už delší jsme vyvíjeli úsilí, abychom získali šikovného leváka. Vidíme jej v Dávidu Skokanovi, který má zkušenosti i ze dvou účastí na mistrovství světa v dresu slovenské reprezentace," uvedl v tiskové zprávě sportovní manažer Dynama Pavel Marek na adresu účastníka světových šampionátů z let 2014 a 2017.\n"Dávid se vyznačuje výborným bruslením, jeho hře dominuje široká škála dovedností, je agresivním hráčem. Věříme, že nám pomůže a vnese oživení do našeho útoku a najde své uplatnění i v přesilových hrách," doplnil Marek.\nSkokan má za sebou působení ve slovenské extralize v Popradu a Slovanu Bratislava, za který hrál v sezoně 2015/16 i v KHL. Za Dynamo by mohl nastoupit už v dnešním utkání v Třinci, Svoboda by měl debutovat v dresu Pirátů v neděli doma proti Zlínu.\nautor: ČTK | 13. 10. 2018 10:01


Hledání lesních pokladů – Podblanické ekocentrum\nÚvodní stránka/Výukové programy/Pobytove programy/Hledání lesních pokladů\nCílová skupina: 3 – 4. třídy ZŠ\nMísto konání: Podblanické ekocentrum ČSOP VlašimHledání lesních pokladů je pobytový program environmentální výchovy pro žáky 3 – 4. tříd ZŠ zaměřený na téma „les“. Program obnáší jeden třídenní pobyt v Podblanickém ekocentru ČSOP Vlašim a samostatnou práci žáků ve škole. Během programu se děti hravou formou seznámí s lesním prostředím, lesními rostlinami a živočichy i s celým lesem jako provázaným ekosystémem. Poznají, co žije ve vodě, ve větvích i v půdě, dozvědí se, k čemu všemu les člověku slouží a jak ho můžeme chránit a vyrobí si svůj vlastní lesní ekosystém. Průvodcem dětem bude postava lesního detektiva Veverčáka, pod jehož vedením nejprve podstoupí výcvik lesních detektivů a následně budou sami pátrat po různých záhadách a tajemstvích lesa. Program klade důraz na pobyt dětí v přírodě, vlastní objevování a prožitky, rozvoj spolupráce a upevnění kolektivu. Pobyt začíná první den cca v 9 – 10 h. ráno, končí třetí den ve 12 h. obědem. Program pro děti je zajištěn vždy do večeře.Časový harmonogram\nInformační schůzka: únor – březen\nSamostatná práce dětí: duben – květen\nTřídenní pobyt: květen\nProgram se dotýká těchto tematických okruhů průřezového tématu environmentální výchova:\nZákladní podmínky života: voda, půda, ochrana biologických druhů, ekosystémy-biodiverzita\nLidské aktivity a problémy životního prostředí: ochrana přírody\nProgram rozvíjí zejména tyto klíčové kompetence\nKompetence komunikativní: Žák formuluje a vyjadřuje své myšlenky a názory v logickém sledu, vyjadřuje se výstižně, souvisle a kultivovaně v písemném i ústním projevu; naslouchá promluvám druhých lidí, zapojuje se do diskuse.\nKompetence občanské: Žák respektuje, chrání a ocení naše tradice a kulturní a historické dědictví; chápe základní ekologické souvislosti a environmentální problémy, rozhoduje se v zájmu podpory a ochrany zdraví a trvale udržitelného rozvoje společnosti.


10 Nejlepších Specialistů na Stavební Dozor v Berouně, 2021\nNejlepší Specialisté na Stavební Dozor v Berouně, 2021\nProjectil Group, s.r.o., Beroun\nBOLID M, s.r.o., Mariánské Lázně\nBOLID M, s.r.o.jsou expertem z oboru znakomitích stavebních dozorů, poskytující služby Zákazníkům z Mariánských Lázních a blízkých okresů. Zašlete poptávku přizpůsobenou Vašim potřebám a prohlédněte si co firma nabízí.\nDozory staveb, Karlovy Vary, Bohatice\n33.5 km od Berouna\nSkvělí dozory staveb\nStavební dozor – pozjišťujte ceny a vypočítejte náklady\nSháníte informace, jaká je cena služeb v oboru Stavební dozor? Chtěli byste obdržet lákavé nabídky od specialistů z Berouna? Řekněte nám co sháníte a připojte se k 168515 spokojených zákazníků, hledajících poskytovatele služeb z Oferteo. Mějte na paměti, že ceny se mohou lišit v závislosti od vzdálenosti, regionu, množství prací nebo využitých technik. Proto je tak důležité, aby Vaše poptávka byla co nejvíce vyčerpávající. Při zaslání poptávky, požádejte o veškeré podrobnosti, jako např. ceny materiálů nebo dostupnost specialisty. Mimo to při porovnávání nabídek nízká cena je jen jeden z mnoha věcí, které upoutají Vaší pozornost - věnujte pozornost taktéž jiné informace uvedené dodavatelem - metodu platby,záruku,čas realizace poptávky nebo zkušenosti poskytovatelé služeb v realizaci podobných úkolů. Majíc to na paměti postaráte se i o nižší náklady, ale taktéž vysokou kvalitu nabízených služeb.\nPodobné stránky: Stavební dozor, Stavba domu Beroun, Fasáda Beroun, Architekti Beroun\n36.6 km od Berouna\nZačněte spolupracovat s Robert Suchý pokud hledáte svědomitých vedoucích staveb nabízející své služby ve městě Třemošná a také v okolí. Jenom telefon Vás dělí od získání atraktivní propozice - zavolejte!\nStavební dozory je to specializace pro tým z firmy Vladimír Kovář Autorizovaný stavitel, kteří - jsou odborníky v oblasti. Ještě dnes zavolejte jim a získejte podrobné informace.\nPlánujete vybrat ověřeného specialistu, díky kterému dosáhnete svůj cíl? SM Stavební, s.r.o. je tou správnou volbou. Již déle neztrácejte čas a požádejte o nabídku - zaručujeme, že budete spokojeni!\nHledáte specialistu provozující služby stavební dozory? Tento vedoucí stavby je lídrem v Plzeňském kraji. Představí Vám ideálně přizpůsobenou nabídku - Zavolejte a dovíte se více.\nProvozují služby v oboru stavebních dozorů od několika let, obzvláště v oblasti Plzni, ale taktéž blízkých okresů. Domluvte si vhodný pro Vás termín a na vlastní oči se přesvědčíte, že to stojí za to!\nHledáte odborníka provozující služby dozory staveb? Tento vedoucí stavby je lídrem v Středočeském kraji. Neváhejte- napište nám a obdržíte nezávaznou nabídku spolupráce, která Vám bude na míru.\nPlánujete vybrat seriózního specialistu pro realizaci Vašich plánů? Nowak Václav, Ing. bude tou nejrychlejší volbou. Řekněte co potřebujete a obdržíte skvělou nabídku splňující Vaše očekávání.\nSvědomití vedoucí stavby\nFirma Ing. František Popelík nabízí své služby s péčí o detaily a spokojenost svých Zákazníků. Soustředí se na oblast města Klatovy Iii a sousedních měst. Pouze krok Vás dělí od obdržení skvělé propozice - kontaktujte nás!\nSháníte někoho kdo Vám poradí ve výběru vhodného řešení? Jste na správném místě - prozraďte nám svoje požadavky z oblasti Stavební dozor a požádejte o radu profesionálů z Berouna. Specifikujte v obsahu poptávky, co sháníte a jaké máte pochybnosti. Můžete se taktéž zeptat o záruku, servis, čas realizace práce, nebo technické podrobnosti. Pokud jste již dříve objednávali podobnou službu, popište svoje zkušenosti. Pokud jsou to Vaše první kroky v hledání vhodného zhotovitele v oblasti Stavební dozor, můžete se o tom krátce zmínit. Neobávejte se zadávat otázky. Diký takovým maličkostem, obsaženým v obsahu zprávy, můžete počítat s podrobnějšími názory a radami. Pamatujte taktéž o uvedení všech kontaktních údajů, aby firmy mohly reagovat na Vaší zprávu. Experti Oferteo podělí se svými názory a udělí rady. Rádi představí i nabídky. Neotálejte a zašlete poptávku již nyní.\nDobří stavební dozory\nDíky usilovné prácí při nabízení stavebního dozoru Reitinger Petr, Ing. předbíhá konkurenty. Značku, si vytvořili díky hodnocením nadšených klientů. Udělejte rozhodnutí ihned - prozvoňte a obdržíte nezávaznou nabídku spolupráce, která splní Vaše požadavky.\n71.6 km od Berouna\nStavební dozory v provedení firmy pro obce s.r.o. je to skutečný majstrštyk. Tento nejlepší partner do spolupráce. Pokud chcete obdržet přizpůsobenou nabídku kontaktuje nás již dnes - stojí to za to.\nSháníte ověřeného odborníka poskyzujícího služby v oboru dozory staveb? Tito vedoucí stavby jsou bezkonkurenční na území Mostě. Splňují požadavky dokonce těch nejnáročnějších Zákazníků.\nSháníte zkušeného profesionalistu v oboru dozory staveb? Tito vedoucí stavby jsou vyjímeční v okrese Most. Realizují požadavky dokonce těch nejnáročnějších Zákazníků, proto je to nejlepší výběr.\nStavební dozory v provedení firmy K-SERVIS je to autentický majstrštyk. Tento dokonalý vedoucí stavby. Pouze krok Vás dělí od získání skvělé propozice - kontaktujte nás právě teď!\nStavební dozory není pro firmu SMS Stavebniny Hýskov žádným tajemstvím. Díky nadprůměrným zkušenostem jsou připraveni doporučit každému Zákazníkovi. Neváhejte- napište nám a obdržíte předběžnou nabídku, která Vám bude na míru.\nPokud jste ještě nevybrali vedoucího stavby pro sebe, tak věnujte pozornost firmě Josef Černý - Projekční a architektonická kancelář. Poskytuje široké spektrum stavebních dozorů v atraktivních cenách. Kontaktujte je a dovíte se více - nebudete litovat.\nDíky zajištění fantastického dozoru stavby Stavební firma Pácl, s.r.o. převyšuje konkurenty. Značku, si vytvořili díky recenzím spokojených klientů. Kontaktujte se ihned a obdržíte přizpůsobenou nabídku.\nZkušení vedoucí stavby\nNenajdete jiné tak zkušených vedoucích staveb z tak odbornými zkušenostmi, reaizujících práce ve městě Příbram-Příbram Iv a okolí. Jenom krok Vás dělí od obdržení skvělé nabídky - kontaktujte nás!\n80.6 km od Berouna\nDíky zajištění skvělého dozoru stavby Shrbený Jaroslav, Ing. převyšuje konkurenty. Renomé, si vytvořili díky recenzím potěšených Zákazníků. Požádejte o nabídku přizpůsobenou Vašim potřebám a ověřte co firma může nabídnout.\nChcete nalézt kvalitního odborníka od fantastických dozorů staveb z Litvínově,který zrealizuje Vaše plány? Firma Šimmer Daniel, Ing. je je připravena Vám pomoci. Dodateřné informace můžete obdržet ještě dnes, proto neváhejte.\nDozory staveb není pro firmu Müller Richard žádným tajemstvím. Díky mnohaletým zkušenostem jsou připraveni poradit každému Zákazníkovi. Neztrácejte čas - zavolejte jim a poznejte nabídku.\nOdborní dozory staveb\nDokonalí dozory staveb\nDokonalí dozory staveb na nejvyšší úrovni to je obor, ve kterém jsou nejlepší, proto rádi přijmou i Vaši zakázku. Pokud by jste chtěli získat přizpůsobenou nabídku kontaktuje nás již dnes - opravdu se to oplácí.\nProjektis - Ing. Douša Dobroslavjsou specialisty z oboru dobrých dozorů staveb, obsluhující Zákazníky z okresu Kladno a okolních okresů. Rozhodněte se nyní a - kontaktujte nás a obdržíte předběžnou nabídku, která se Vám bude líbit.\nPoctiví stavební dozory\nŠvásta Evžen jsou v oborustavebních dozorů od spousty let, obzvláště v oblasti města Bubovice, ale taktéž přilehlých okresů. Udělejte rozhodnutí ihned - prozvoňte a obdržíte nabídku, která Vám bude vyhovovat.\nNejvyšší třídy vedoucí stavby\nTen vedoucí stavby podniká v tomto oboru již mnoho let, takže je specialistou a stále je připraven ke spolupráci při nové zakázce - Stavební firma - AKOSTAV, spol. s r.o. je dokonalým řešením pro Vás. Zavolejte, a obdržíte kalkulaci, která Vás překvapí.\nTato firma poskytuje vynikající dozory staveb na území Chrášťany a sousedních okresů. Neztrácejte čas - domluvte se z nimi na rozhovor a seznamte se s podrobnostmi.\nPotřebujete dobrého profesionála od fantastických dozorů staveb z Praha,který zrealizuje Vaše plány? Firma ORMI INVESTMENT, s.r.o. je je připravena Vám pomoci. Napište v krátkém formuláři co potřebujete a obdržíte skvělou nabídku splňující Vaše očekávání.\nNeobvyklý vedoucí stavby poskytuje své služby ve městě Praha 4- Újezd a také v blízkých městech. Doporučujeme Vám zasílat dotazy - určitě to stojí za to.\nSnažíte se nalézt zkušeného specialistu poskyzujícího služby v oboru dozory staveb? Tito vedoucí stavby jsou vyjímeční ve městě Slaný. Již pouze telefon Vás dělí od obdržení skvělé propozice - ověřte to!\nPokud jste ještě nevybrali vedoucího stavby pro sebe, tak podívejte se na firmu Pavel Horelica. Poskytuje celé spektrum stavebních dozorů v dobrých cenách. Zašlete poptávku přizpůsobenou Vašim potřebám a zjistěte co firma nabízí.\nHledáte ověřeného profesionalistu realizující stavební dozory? Tito vedoucí stavby jsou vyjímeční na území Slaným. Udělají pro Vás skvělou nabídku - Zavolejte a dovíte se více, nebudete litovat.


MS v hokeji 2016, výsledky hokej, live výsledky - Tipsport Hockey Cup - Pardubice zvítězily a čekají\nÚvod › Tipsport Hockey Cup › Pardubice zvítězily a čekají\nSamotné utkání se opět odehrálo na zimním stadionu v Chrudimi. Pardubice byly v úvodu zápasu o mnoho aktivnější a bylo zřejmé, že výhra je velkou motivací týmu. Hráči Moelleru byli vždy o krok před svým soupeřem, který těžko hledal vhodnou taktiku, jak své protivníky zneutralizovat. Zadržet se jim je podařilo jedině nepovoleným způsobem a z toho plynuly přesilové hry. Ke smůle Pardubic se nedařilo využít ani krátkou výhodu pět na tři.\nÚstí v druhé části hry začalo více bojovat a málem se radovalo i ze vstřelené branky. Puk po zásahu Slížka sice skončil za čarou, ale z důvodu jeho dosažení rukou nebyl zásah uznán. Necelé tři minuty před odchodem do šaten přece jen padl gól. Početní výhodu využil Jiří Cetkovský, jenž úspěšně dorazil pokus Jaroslava Komy. Další a zároveň poslední gól utkání padl v dvaapadesáté minutě, kdy se během dvojnásobné přesilovce individuálně prosadil Petr Haluza.\nBranky: 38. Cetkovský, 52. Haluza. Rozhodčí: Jeřábek - Barvíř, Blümel. Vyloučení: 8:14, navíc Snopek 10 min. - Novotný do konce utkání. Využití: 2:0. Diváci: 910\n1. Pardubice 6 3 1 1 1 16:13 12\n2. Sparta 4 2 1 0 1 13:11 8\n3. Liberec 4 1 1 1 1 10:10 6\n4. Ústí nad Labem 3 0 0 1 2 7:10 1


tipy na výlety | Page 2 | Archeologie na dosah\nŽivý svět raného středověku v polském Wolinu\nProjíždíme nepříliš zajímavou krajinou severozápadního Polska, zářijové počasí se tváří jako v listopadu a šedé neuspořádané vesnice nás již začínají nudit. Náš cíl, polské město Wolin se svým proslulým archeoskanzenem, nám otevírá své nyní již pomyslné brány a my se připravujeme na předlouhé hledání raněstředověké vesničky někde za městem…Jenže nás čekalo velké překvapení! Čtěte naši novou reportáž z návštěvy slovansko-vikinského archeoskanzenu!\nArcheologie na Zlenicích hradě\nSledujeme také dění na hradě Zlenice, a tak i když je hrad otevřený návštěvníkům celoročně, my jsme se tam vypravili v době, kdy vrcholila letní pracovní sezóna členů Sdružení pro ochranu kulturního dědictví – Zlenice, kteří se s nepolevující energií o hradní zříceninu starají.\nC’est notre histoire. Premières Nations et Inuit du XXIe siècle – aneb seznamte se s indiánskou archeologií\nPlánujete dovolenou za oceánem? A je vaším cílem Kanada ? Nepropásněte příležitost seznámit se s místní indiánskou archeologií! Prostřednictvím našeho článku se s ní můžete seznámit již nyní!\nMocné Syrákúsy, Dionýsiovo ucho a tryfé\nSlunné počasí láká k toulání se a navštěvování kulturních památek. Musíte-li však zrovna trávit čas u počítače, s námi můžete památky objevovat alespoň virtuálně. Dnes se s námi můžete podívat do Syrákús!\nPravěkem jižního Kolínska. Libenice a keltská svatyně: velký omyl české poválečné archeologie?\nJižně od Kolína, směrem ke Kutné Hoře, tam, kde už krajina spadá stále níže k Labi, tvořil nápadně vyčnívající vrch Kaňk orientační bod pro řadu pravěkých populací, a možná také místo preferované ve vztahu k nebesům, místo dotyku země a nebes. Jedno místo je však pro archeology již dlouhá léta oříškem! Vše se dočtete v našem novém článku.\nReportáž z putování za dánskou archeologií\nArcheologie na dosah se minulý týden vydala na cestu do Dánska, abychom se seznámili s novými přístupy k prezentaci a popularizaci archeologie. O tom, co nás nadchlo a co nás nadchlo ještě více se můžete dočíst v naší obsáhlé reportáži!\nPravěkem jižního Kolínska: Nebovidy a dva tisíce let staré klíče.\nKolínsko je pravěkými nálezy doslova protkáno a na minulost zde narážíme na každém kroku. Nalezneme zde místa již dávno opuštěná, stejně jako stále živoucí. Jedním z takových míst, které rozhodně stojí za návštěvu, je i obec Nebovidy se svou půvabnou tvrzí a početnými archeologickými nálezy...\nAž do konce září můžete v Moravském zemském muzeu v Brně spatřit okouzlujícími artefakty nabytou výstavu Svět tajemných Baltů . Přečtěte si v naší reportáži, co všechno Vás tam čeká a nechte se zlákat k návštěvě výstavy!\nStonehenge v novém hávu. Reportáž k nově otevřenému návštěvnickému centru\nStonehenge je jednou z nemnoha památek, kterou zná snad každý, kdo má zájem o minulost. Věděli jste ale, že v blízkosti proslulého kamenného kruhu bylo na konci roku otevřeno nové návštěvnické centrum? Nechte se v naší reportáži zlákat k jeho návštěvě!


Zpráva z konference AUA Annual Meeting 2007 Anaheim, California, USA | Urologické listy - proLékaře.cz\nAutoři: MUDr. Vít Vítězslav, MUDr. Khamzin Azat, MUDr. Varga Michal\nAutoři - působiště: Urologická klinika LF MU FN Brno\nČlánek: Urol List 2007; 5(2): 55-63\nVýroční konference Americké urologické asociace se tento rok konala po několika letech opět v Anaheimu (California, USA) ve dnech 19.–24. května 2007.\nNa konferenci bylo prezentováno celkem 1956 prací, z toho 1260 komentovaných posterů, 600 pódiových sdělení a 96 videoprezentací.\nKromě prezentací v jednotlivých tematických sekcích byla každý den dopoledne Plenary Session, kde bylo po přehledu nejvýznamnějších informací z předchozího dne možno vyslechnout vyzvané přednášky předních světových urologů a panelové diskuse na aktuální témata.\nStejně jako v minulosti byly nedílnou součástí konference kurzy (vzdělávací a postgraduální), kterých bylo celkem 126 a probíhaly jednak v časných ranních hodinách, jednak na závěr denního programu. Stejně jako na minulé AUA konferenci byly některé kurzy podporovány granty, a byly tedy volně přístupné.\nIC/PG (instructional/postgradual courses) probíhaly během celého pracovního dne.\nTradičně byly každý den od 12:00 do 13:30 pořádány obědy s odborníky, kde byla možnost diskutovat v úzkém kruhu.\nOnkologie patřila s 972 prezentovanými pracemi (49,7 % všech sdělení) k nejfrekventovanějším tématům konference. V samostatných sekcích zaznělo celkem 228 pódiových sdělení, bylo prezentováno 580 komentovaných posterů a 36 videoprezentací. 104 prací s onkologickou tematikou bylo prezentováno i v sekcích věnovaných např. problematice epidemiologických a socioekonomických vztahů a v sekcích zabývajících se problematikou nových technologií, kde byly prezentovány především práce týkající se minimálně invazivních technik - laparoskopie a robotické chirurgie.\nProf. Walsh (Baltimore), jeden z předních odborníků v oblasti diagnostiky a řešení lokalizovaného karcinomu prostaty, se ve svém kurzu věnoval problematice radikální prostatektomie (RAPE). Za hlavní kroky k úspěchu označil:\nvýběr správného kandidáta na radikální řešení;\ndokonalou znalost anatomie a aplikaci této znalosti do operační techniky;\npečlivé sledování a korekce pooperačního průběhu až do úplného uzdravení.\nPodle prof. Walshe je KP závažné onemocnění s tendencí k multifokalitě (detekce nejméně 7 izolovaných nádorových ložisek v každém preparátu po RAPE). U pacienta, který může žít dostatečně dlouho, a kterému tedy může léčba přinést prospěch, není lepší cesty k vyléčení než kompletní chirurgické odstranění karcinomu. Za zlatý standard stále považuje radikální retropubickou prostatektomii – z hlediska kontroly nádoru, pozitivních chirurgických okrajů, kontinence a zachování erektilních funkcí.\nV této souvislosti se nemohl vyhnout srovnání s laparoskopickými a robotickými technikami, které se dnes velmi intenzivně propagují.\nJako hlavní nevýhody nových operačních technik uvádí delší operační čas, vysokou cenu a především vysoké procento pozitivních chirurgických okrajů - tab. 1.\nTab. 1. Procento pozitivních chirurgických okrajů u nových operačních technik.\nShivastava et al prezentovali soubor 2 600 pacientů s pozitivními chirurgickými okraji u 13 % případů.\nI když prakticky všichni autoři prací, které se zabývají problematikou robotické a laparoskopické RAPE, ve svých závěrech uvádějí, že tyto techniky jsou srovnatelné s otevřenými operacemi, srovnání onkologických výsledků stále vyznívá ve prospěch otevřených operací. Z toho je třeba vycházet, protože indikace k RAPE je onkologická a hodnocení onkologického efektu musí tedy být na prvním místě.\nK. Touier et al (New York) se rovněž věnovali prospektivní srovnávací analýze výsledků otevřených (RRP) a laparoskopických radikálních prostatektomií (LRP). V nerandomizované studii srovnávali onkologické výsledky, funkční výsledky a pooperační morbiditu u 1 431 mužů (LRP : RRP). Onkologické výsledky: průměrný počet odstraněných lymfatických uzlin 14 : 12, pozitivní chirurgické okraje 11,3 % : 11,3 %. Pacienti bez biochemické rekurence (průměrná doba sledování 12 měsíců) 97 : 96. Autoři hodnotí obě metody jako plně srovnatelné z hlediska onkologických výsledků, funkce a morbidity. V práci chybí stratifikace podle pT-klasifikace, která by lépe umožnila hodnocení např. úrovně provádění RRP z hlediska pozitivních okrajů.\nHK Tsai et al (Boston, San Francisko) se zabývali problematikou androgenní deprivace u KP a rizikem kardiální mortality. Zjišovali, zda užití androgenní deprivace a délka jejího trvání souvisejí s dobou do kardiální mortality a celkové mortality u mužů léčených pro KP, ve vztahu k věku a koronárním rizikům. Prokázali, že delší doba trvání androgenní deprivace je signifikantně spojena s postupně rostoucím rizikem kardiálního úmrtí u mužů starších 65 let. Tyto výsledky podporují spíše odloženou androgenní blokádu, při které se předpokládá nižší riziko rozvoje nežádoucích vedlejších účinků spojených dlouhodobou terapií.\nJ Walz et al (Montreal, New York, Milan) prezentovali nomogram, který vznikl hodnocením 8620 pacientů kteří podstoupili RAPE pro lokalizovaný KP v 3 různých centrech. Snažili se stanovit charakteristiky pacientů s nejvyšším rizikem časné rekurence a tyto charakteristiky přenést do nomogramu, na základě kterého by bylo možno predikovat časnou recidivu po RAPE. Tato práce přináší cennou pomůcku do každodenní praxe: díky ní můžeme totiž snadněji identifikovat pacienty s vysokým rizikem, kteří tak mohou být intenzivněji sledováni.\nCHR King et al (Los Angeles, San Francisko, Birmingham) hodnotili optimální časování, referenční hodnotu a metodu výpočtu předoperační PSA velocity k předpovědi relapsu po RAPE. Hodnotili 471 pacientů po RAPE z pohledu vývoje PSA před operací. Zjistili, že PSA velocita je nezávislý faktor, spojeným s relapsem KP po RAPE. Je zde však nezbytná doba hodnocení 12 měsíců před RAPE a jako hraniční hodnota byly stanoveny 2 ng/ml/rok.\nFH Schroeder ve svých highlights zdůraznil možnost vyššího podílu aktivního sledování pacientů s KP. Jako kritéria pro tento postup uvedl Gleasonovo skóre ≤ 6, PSA ≤ 15 n/ml, klinické stadium ≤ T2. Při sledování doporučil PSA a DRV každé 3 měsíce po dobu 2 let a poté 1krát ročně. Opakování biopsie prostaty doporučil po 6 a 12 měsících a poté podle vývoje klinického stavu. Doporučená kritéria pro intervenci jsou tato: rychlost nárůstu PSA (PSADT), zvýšené Gleasonovo skóre v biopsii, klinická progrese při DRV, pacientovy preference.\nJS Jones (Cleveland) se ve svém kurzu zabýval některými aspekty provádění biopsie prostaty, zejména z hlediska snížení bolestivosti a morbidity. Ve svých závěrech doporučuje jednoduchou přípravu pacienta: jednorázová dávka antibiotika (fluorochinolon), 5 dní před biopsií vysadit antikoagulancia, 2 dny před biopsií by pacient neměl užívat NSAD, nedoporučuje se klyzma. Vzhledem k tomu, že éra sextantových biopsií je překonána, doporučuje se odběr většího množství vzorků, zejména laterálně lokalizovaných. Rozhodně by nemělo platit úsloví „No Pain - No Gain“. Lokální anestezie je v současné době považována za standard. Celková anestezie/analgezie je nadbytečná (vedlejší účinky, nutnost monitorace, vybavení, prostory), intrarektální podání např. lidokainu většina studií hodnotí jako nedostatečné. Za optimální považuje autor periprostatickou anestezii s podáním 5 cm3 lidokainu na každou stranu s možností bezprostředního zahájení odběru biopsií. Při hodnocení více než 3 000 biopsií udávali pacienti bez anestezie silnou bolestivost ve 29 %, střední bolestivost udávalo 29 % pacientů a bez bolesti bylo 42 % pacientů. Ve skupině s periprostatickým blokem bylo 96 % pacientů bez bolesti, 4 % udávala střední potíže a žádný z pacientů neudal silnou bolestivost. Ve světle těchto zkušeností se jeví jako nezbytné zavést periprostatickou anestezii do každodenní praxe.\nV souvislosti s biopsiemi prostaty nás zaujaly nabídky patologických laboratoří na vyšetření.\nUvádíme příklad nálezu a snad by stálo za úvahu ve spolupráci s patology zavést do klinické praxe nějaký podobný, jednotný protokol, který by byl v elektronické podobě a jistě by usnadnil hodnocení souborů pacientů a umožnil by i srovnání souborů z různých pracoviš (obr. 1).\nObr. 1. Ukázka protokolu patologické laboratoře.\nIS Gill et al (Cleveland) ve své práci srovnávají výsledky 1 800 laparoskopických a otevřených parciálních nefrektomií u pacientů se solitárním renálním tumorem do 7 cm. V závěru hodnocení autoři konstatují, že výsledky dosažené laparoskopickou technikou jsou slibné, protože vykazují kratší operační čas, menší krevní ztráty a kratší hospitalizaci. Bylo dosaženo srovnatelného procenta pooperační morbidity a srovnatelné jsou i funkční a časné onkologické výsledky. Pokud se však podíváme blíže na jednotlivé skupiny pacientů, zjistíme, že ve skupině otevřených operací jsou pacienti se signifikantně vyšším operačním rizikem, větší procento pacientů mělo symptomatické onemocnění, vyskytovaly se zhoršené renální funkce, často ve funkčně solitární ledvině. Většina tumorů ve skupině s otevřenou operací byla větších než 4 cm a často centrálně uložených.\nG Raj et al (Houston, Dallas, Cleveland) - prezentovali nomogram k předoperační predikci 12leté pravděpodobnosti progrese a diseminace po radikální nefrektomii. Hodnotili databázi 4 891 pacientů po radikální nebo parciální nefrektomii, a to na základě hodnocení předoperačního klinického stadia a radiologických charakteristik, kdy se velikost primárního tumoru, detekce lymfadenopatie nebo nekrózy na předoperačních zobrazeních jeví jako důležité prediktory pro pozdější rozvoj metastáz. Tento nomogram může sloužit k identifikaci vysoce rizikových pacientů, kteří tak mohou být intenzivněji sledováni nebo jsou přímo směrováni k další cílené terapii. Jméno jednoho z autorů této práce - MW Kattana - vzbuzuje naději, že nomogramy pro karcinom ledviny budou v praxi používány obdobně jako nomogramy pro karcinomy prostaty.\nNěkolik prací se zabývalo problematikou perkutánních diagnostických biopsií k potvrzení diagnózy karcinomu ledviny. Remsi et al (Vídeň) hodnotili výsledky u 96 pacientů. U 18 byla provedena biopsie jehlou 18F, u 44 tenkojehlová biopsie s následným cytologickým vyšetřením. U 69 pacientů byla léze následně odstraněna chirurgicky, u 16 pacientů byla provedena RFA a u 11 laparoskopická kryoablace (tito pacienti nebyli hodnoceni pro absenci tkáně na histologické vyšetření). 18F biopsie byla insuficientní v 3,1 %, tenkojehlová v 11,4 %. Biopsie detegovaly RCC u 74 % pacientů, benigní léze byly u 23 % pacientů. Komplikace byly minimální – 1 marginální pneumotorax léčený konzervativně a 4 malé perirenální hematomy. Autoři hodnotí CT vedenou biopsii ledvin jako vysoce diagnosticky výtěžnou, především z pohledu detekce benigních lézí, které nevyžadují intervenci.\nObdobné zkušenosti prezentuje skupina kolem A Chyhraje (Jena), která prováděla UTZ vedené tenkojehlové biopsie a patologické vyšetření bylo doplněno metodou M-FISH. Kombinace těchto metod vedla k četné detekci tumorů (95,2 %). Metoda M-FISH se v této souvislosti jeví jako vysoce senzitivní a specifická, schopná potvrdit histopatologickou klasifikaci za méně než 24 hod.\nProf. HB Grossman (Texas) se ve své přednášce zabýval možností provádění screeningu karcinomu močového měchýře (KMM). Za hlavní problémy v této oblasti považuje dlouhou latenci mezi expozicí a klinicky manifestním onemocněním, definici vhodné populace, definici vhodných diagnostických markerů (NMP 22, UroVysion, ImmunoCyt), stanovení významu pozitivních molekulárních testů a negativní cystoskopie. Za schůdnější považuje možnost provádět cílený screening např. u populace s vysokým rizikem (dlouhodobí kuřáci, pracovníci v průmyslu s možnou expozicí kancerogeny apod.). Dnes podle něj není screening KMM aktuální. Zdůraznil však potřebu hledání nových diagnostických metod, které by umožnily široký screening, který by se dal provádět např. u karcinomu prostaty za použití PSA.\nProf. MA O'Donnell (Iowa) se zabýval hodnocením intravezikální terapie u neinvazivních tumorů a především novými léčebnými možnostmi tohoto onemocnění. Za hlavní krok v léčbě stále považuje důslednou transuretrální resekci tumoru (TURBT). Za důležitou považuje reresekci u T1 tumorů s odstraněním reziduální nádorové tkáně přítomné u 40–75 % případů. Druhá doba resekce rovněž může upřesnit staging, má význam pro prognózu onemocnění (T1 reziduální tumor - 76% progrese) a zvyšuje efekt intravezikální terapie.\nZ terapeutik nově používaných k intravezikální léčbě spf KMM uvádí gemcitabin s odlišným mechanizmem působení, s minimálním vstřebáváním v měchýři, což umožˇnuje podávání ve vysokých koncentracích. Dále uvádí docetaxel s rovněž minimální toxicitou, minimálními dysurickými potížemi a rizikem anafylaktických reakcí. Dalším výhledem do budoucna je podávání lékových kombinací s předpokladem vyšší efektivity u synergických preparátů a menší toxicity. V současnosti probíhají studie kombinující podání adriamycinu s gemcitabinem, gemcitabin + dotaxel, docetaxel + MMC, adriamicin + docetaxel. Z nových, většinou ve fázi I + II zkoušených látek, uvedl Chemophase (hyaluronidáza + MMC), Bexidem (autologní aktivované makrofágy), Vicinium (anti EpCAM protilátka), MCC (komplex buněčné stěny mykobakterií).\nWC. Tran et al (New York) se zabývali časovým průběhem recidivy uroteliálního karcinomu horních močových cest po radikální cystektomii (RACE). Předchozí studie prezentovaly 4–8% četnost recidiv v průměru za 2 roky od cystektomie. Závěry však byly založeny na statistických metodách, které nezvažovaly trend nárůstu v časové ose, jak tomu bylo v této práci. Při retrospektivním hodnocení 1 329 pacientů bylo zjištěno, že incidence rekurence byla 4 % za 3 roky a 7 % z 5 let. Nicméně riziko rekurence zůstává 4–6 % po více než 4 letech od RACE a v čase se nemění. Tyto výsledky zdůrazňují nezbytnost kontinuálního sledování recidivy uroteliálního karcinomu u pacientů po RACE.\nJ Karam et al (Dallas) se zabývali problematikou apoptotických biomarkerů ve vztahu k rekurenci a mortalitě po radikální cystektomii. Vycházeli z premisy, že deregulace apoptózy je jedním ze základních znaků humánní kancerogeneze. Zabývali se vzájemnými vztahy mezi apoptotickými markery bcl-2, kaspáza-3, p53 a survivinu. Zjistili, že tyto biomarkery kooperují při progresi nádorů močového měchýře. Vyšetřování kombinace stavu apoptotických markerů nabízí prognostickou informaci, na jejímž základě je možno identifikovat pacienty, kteří by mohli profitovat z adjuvantní terapie po provedení RACE. Alterace více apoptotických markerů znamená horší prognózu a extrémně špatná prognóza je u pacientů s alterací 4 biomarkerů.\nObdobně se skupina kolem AK Kadera (Houston) zabývala otázkou vlivu polymorfizmu matrix metaloproteinázy (MMP) na invazivitu karcinomu močového měchýře (KMM). Hodnotili 12 polymorfizmus na 6 genech asociovaných s KMM u 243 pacientů s invazivními KMM a u 315 pacientů s nádorem neinvazivním. Zjistili, že genetické změny MMP jsou spojeny s rozvojem invazivního karcinomu močového měchýře a že tyto změny jsou detegovatelné především u kuřáků.\nSekce zabývající se bazálním výzkumem oprávněně budily pozornost, protože právě zde mohly zaznít první informace, které mohou v budoucnu změnit pohled na řadu dnes obtížně řešitelných problémů.\nMezi nejčastěji zmiňované a vysoce hodnocené práce patřily ty, které se zabývaly problematikou genové fúze TMPRSS2 s ETS transkripčním faktorem (ERG, ETV1, ETV4). Mehra et al (Boston) si ve své práci vytkli cíl určit frekvenci a molekulární subtypy u 97 pacientů po RAPE a zjistit eventuální vztah k riziku progrese KP. Vyšetření bylo prováděno pomocí metody FISH. Nebyla zjištěna souvislost mezi změnou struktury TMPRSS2 a/nebo ERG–faktorem a vyšším rizikem biochemického selhání po RAPE, ale byla potvrzena tendence k vyšším patologickým stadiím.\nNaopak RK Nam et al (Toronto), kteří se zabývali stejnou problematikou, došli k závěru, že exprese fúze TMPRSS2 a ERG–genu u pacientů s KP léčených RAPE je nezávislý prediktor rekurence PSA po RAPE. Nepotvrdili vztah exprese genové fúze ke stadiu onemocnění, stupni diferenciace a hodnotě PSA.\nTitus et al (Buffalo, New York) přinesli informaci o detekci 3. izoenzymu 5a––reduktázy v karcinomu prostaty. Tento izoenzym je prokazatelně klinicky relevantní v genezi karcinomu prostaty a jeho aktivita není inhibována finasteridem nebo dutasteridem.\nZajímavé bylo sdělení WC Nelsona (Baltimore), který hodnotil roli zánětu v rozvoji urologických malignit včetně karcinomu prostaty. Zánětlivé infiltrace prostaty jsou spojeny s ložisky fokální epiteliální atrofie, která se často nachází v periferní zóně starších mužů. často se v této oblasti nachází epiteliální buňky, které proliferují do fokální atrofie. Tato ložiska jsou někdy označována jako proliferační zánětlivá atrofie a v těchto oblastech potom vznikají ložiska PIN a KP.\nřada prací se také zabývala dietetickými vlivy na kancerogenezi.\nFreedland et al (Baltimore, Los Angles) studovali vliv nízkobílkovinné diety na růst karcinomu prostaty na zvířecím modelu. Prokázali, že nízkobílkovinná dieta signifikantně snižuje hladiny prekurzorů růstových hormonů a především IGF-1. Tyto výsledky jsou základem pro další studie, které mohou potvrdit roli nízkobílkovinných dietních režimů v genezi karcinomu prostaty.\nZaslouženou pozornost vzbudila práce japonských autorů, kteří prezentovali první výsledky BCG nanopartikulí na buňky uroteliálního karcinomu (TCC). BCG vakcína je v současné době jednoznačně přijímána jako efektivní léčba povrchových TCC. Nicméně je problematická kvůli četným vedlejším účinkům. Cílem práce bylo posoudit, zda elementy buněčné stěny mykobakterií mohou mít stejný efekt jako živé bakterie. Ty byly mechanicky rozdrceny a byl vytvořen komplex nanopartikulí o velikosti 42–500 nm. Po 5 dnech inkubace byla životnost nádorových buněk signifikantně snížena - o 49,3 % oproti kontrolnímu vzorku a při srovnání efektu se standardní BCG byly výsledky prakticky identické.\nINKONTINENCE, MIKČNÍ DYSFUNKCE\nMnoho nových a zajímavých informací zaznělo v pódiových sděleních a posterových sekcích i v oblasti inkontinence a mikčních dysfunkcí. Některé z highlights, se kterými se budeme potkávat v nejbližších 10 letech přinášíme zde.\nDr. Peggy Norton z univerzity v Utahu přednesla v „state-of- the-art lecture“ první výsledky komparativní studie SISTEr (the Stress Incontinence Surgical Treatment Efficacy trial), která srovnávala kolposuspenzi podle Burcha s autologními fasciálními pubovaginálními slingovými operacemi. Cílem studie bylo zhodnotit komplikace a úspěšnost těchto léčebných metod za období 24 měsíců po operaci u 655 pacientek. Prozatím nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v komplikacích ani v terapeutickém efektu. Současně probíhá podobná randomizovaná studie s názvem TOMUS (Trail of Mid Urethral Slings) s cílem porovnat 2 verze polypropylenových slingových procedur - transobturatorní a retropubický. Výsledky lze očekávat v nebližší době.\nTwiss et al informovali o důkazu centrální hyperexcitability u pacientů s intersticiální cystitidou, u kterých se prokázala stejná alterace SBR (startle blink reflex) jako u pacientů s anxiózním onemocněním a posttraumatickým stresem. Autoři konstatují, že přítomnost hyperexcitability může zvyšovat odpověï limbického systému během anxiózního stavu a stresu, a tím alterovat bolestivou percepci a abnormálně modulovat aferentní bolestivé signály. Bude zapotřebí dalších výzkumů, které by prokázaly, zda je tato porucha regulace na úrovní CNS příčinným činitelem (což se zdá pravděpodobnější) nebo jen sekundárním efektem procesu IC.\nNa poli výzkumu dalších metod v diagnostice OAB (over activ bladder) zkoumala skupina kolem Yokoyamaa z Japonska hladinu NGF (nerve growth factor) v moči pacientů s OAB a korelovala tuto hladinu s různou patogenezí OAB, jako je idiopatická, neurogenní či BOO. Zvýšenou hladinu NGF zjistili u pacientů s onemocněním míchy, s BOO a senzorickými urgencemi, naopak normální hladina NGF byla u idiopatického OAB a neurogenního OAB, způsobených cerebrovaskulárním onemocněním. Normální hladina, resp. nedostatečná exprese NGF se v těchto případech připisuje poruše CNS, resp. moygenní poruše. Autoři docházejí k závěru, že detekce NGF v moči by mohla sloužit jako doplňková metoda diagnostiky OAB.\nKolektiv autorů z New Yorku a Bostonu zkoumal alternativní přístup při rekonstrukci měchýře s využitím autologně zkonstruovaného měchýře. Z biopsií močového měchýře u pacientů s meningomyelokélou, s vysokotlakovým, nízkokapacitním močovým měchýřem kultivovali urotel a svalové buňky, které umístili na biodegradabilní skelet (kolagen – polygylokolová kyselina) ve tvaru měchýře. Takto získanou tkáň po 7 týdnech kultivace implantovali s/nebo bez omentálního wrappu při cystoplastice. U žádného ze 7 pacientů (věk 4–19 let) se nevyskytly komplikace – pooperačně ani během 4letého sledování. Představa, že pacienti budou ušetřeni metabolických konsekvencí spojených s využitím střevního segmentu, nás všechny jistě naplňuje ohromným optimizmem.\nZajímavé sdělení z oblasti klinické praxe prezentovala skupina autorů ze sousedního Rakouska. Co bylo ještě nedávno aplikováno na zvířatech, demonstrovala dnes skupina kolem dr. Strassera na lidech. Autoři zhodnotili účinnost ultrazvukem vedené injekce autologních myo- a fibroblastů v léčbě inkontinence u mužů po chirurgických operacích na prostatě v období 2002–2006. Myoblasty a fibroblasty získané z biopsií kosterního svalstva aplikovali 83 (!) mužům. Zatímco fibroblasty aplikovali submukózně, myoblasty byly injektovány do rabdosfinkteru. U 51 mužů bylo dosaženo plné kontinence, u 24 pacientů došlo k výraznému zlepšení inkontinence, 8 pacientů zůstalo inkontinentních. Autoři zdůrazňují kruciální roli předoperačního zhodnocení rizikových faktorů (radioterapie v anamnéze, předcházející chirurgická léčba inkontinence, slingové operace atd) a zvládnutí techniky aplikace k dosažení dobrých pooperačních výsledků. Tato metoda bude zřejmě zanedlouho vévodit vzhledem k povaze aplikovaného materiálu a miniinvazivním léčebným metodám stresové inkontinence u takto postižených mužů. Stejná skupina autorů také porovnala účinnost této metody při léčbě stresové inkontinence u žen s účinky pouhé transuretrální submukózní injekce kolagenu a dospěla k závěru, že nová metoda má účinnost signifikantně vyšší.\nYang et al z Taiwanu předložili návrh na využití CT vyšetření jako neinvazivní urodynamické metody na predikci subvezikální obstrukce (BOO). Na základě objemu prostaty, měření minimální arey prostatické uretry a maximálního průtoku prezentovali matematický vzorec, podle kterého lze s vysokou pravděpodobností stanovit BOO. O ekonomických faktorech se tato studie již nezmiňovala.\nEhlrich et al z Izraele na základě randomizované studie zjistili, že včasné nasazení aspirinu u pacientů po běžných operačních výkonech na prostatě (TURP, TURT, otevřená prostatektomie) není asociováno se zvýšenou incidencí postoperačního krvácení, a proto lze u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulární morbidity nasadit antiagregancia již 24 hod po výkonu.\nRuggierimu et al se podařilo reinervovat močový měchýř na prasečím modelu pomocí štěpu genitofemorálního nervu, implantovaného do předtím přerušených pelvických nervů. Autoři docházejí k závěru, že reinervace lze dosáhnout nejlépe do 30. dne, ale že je to možné dokonce až do 90. dne po denervaci. Tento přístup by měl být v budoucnu využíván u pacientů s lézí dolního motoneuronu, s intaktní L1/L2 míchou ke kontrole evakuační funkce měchýře.\nSkupina kolem Hardeeppa z Tusconu prozkoumala roli angiotenzinu II (Ang II) v močové kontinenci na potkanech. Autoři zjistili, že Ang II hraje významnou roli v udržovaní uretrálního tonu a v případě stresové inkontinence. Inhibicí receptorů pro Ang I a II dosáhli signifikantního snížení uretrální rezistence; podobného snížení dosáhli také u neurogenních a traumatických lézí. Ang II obnovil uretrální tonus u potkanů s ISD (intrinsic sphincter deficiency) vyvolanou sekundárně simulovaným neurologickým tramatem a periferní uretrolýzou.\nZ hlediska výzkumu dalších potenciálních léků v terapii OAB prezentovali Lluel et al z Francie výsledky účinků selektivních agonistů ß3-adrenoreceptorů, které představují cílovou skupinu receptorů na dosažení relaxace detruzoru. Na myších tito autoři prokázali, že agonisté ß3-adrenoreceptorů v modifikaci cystometrických parametrů jsou 30krát účinnější než oxybutin, se kterým byl preparát srovnáván. Užitečnost tohoto výzkumu snad není třeba připomínat.\nI když vliv testosteronu na prostatu a na kavernózní tělesa byl extenzivně zkoumán, nebyla prozatím zkoumána role testosteronu na dolní močové cesty (DMC). Zjistit, zda androgenní deprivace alteruje metabolizmus DMC, se snažili Shunn Juan et al z Albany a z New Yorku. Na zvířatech, která podstoupila bilaterální kastraci demonstrovali, ve srovnání s kontrolní skupinou, signifikantní snížení ca-dependentní ATP-ázy, citrátu syntetázy a acetylcholinu transferázy v uretře, ve stěně a v bázi měchýře. Tyto enzymy hrají roli v intracelulárním metabolizmu kalcia, mitochondriální funkci a v nervové cholinergní aktivitě. Ve své práci docházejí k závěru, že DMC jsou senzitivní na snížení testosteronu, jež bylo způsobeno kastrací.\nJaponský kolektiv vědců v čele se Satojim objasnil proces dysfunkce měchýře indukované ischemií na králících s hereditární hyperlipidemii. Vyhodnocovali histologické, urodynamické, elektrofyzio logické a farmakologické změny a srovnávali je s kontrolní skupinou králíků bez této vrozené poruchy. Studie demonstruje progresi poruchy funkce močového měchýře způsobené ischemií. V časné fázi ischemie se zvyšuje objem hladké svaloviny, která je citlivější na neurotrasmitery, což rezultuje v detruzorovou hyperaktivitu (DO). V chronické fázi dochází ke zvýšení hustoty aferentních neuronů, které se také podílejí na DO. Naopak detruzorová hypoaktivita byla způsobena snížením objemu hladké svaloviny a snížením schopnosti reagovat na neurotrasmitery.\nClevelandská skupina vědců (Woo et al) prokázala, že po intravenózní aplikaci mezenchymálních kmenových buněk dochází k jejích chemotaxi a „homingu“ do poraněných tkání po simulovaném porodním traumatu u samiček potkanů, a to na podkladě monocytárního chemotaktického proteinu (MPC-3). Značené kmenové buňky byly imunofluorescenčně prokázány v tkáni uretry u skupiny potkanů, u kterých byla provedena vaginální distenze, na rozdíl od kontrolní skupiny bez traumatu. U potkanů kontrolní skupiny, kterým žádné trauma způsobeno nebylo, se kmenové buňky v tkání uretry neprokázaly. U skupiny potkanů s vaginální distenzí, léčených aplikací kmenových buněk, došlo k obnovení uretrální rezistence k normálním hodnotám. Vědci konstatují, že „homing“ kmenových buněk po traumatu může být využit k akceleraci obnovy kontinence po vaginálním traumatu u žen po porodu.\n21. 5. 2007 proběhl postgraduální kurz s názvem The Transformation of Erectile Dysfunction into Male Sexual Health. Přednášejícími byli odbornici z různých oborů: kardiologie, psychologie, sexuologie, diabetologie apod. Problematika nejen erektilní dysfunkce, ale i hypogonadizmu, předčasné ejakulace, deprese u muže s erektilní dysfunkcí a problematika kardiovaskulárních rizik byla odborníky z výše uvedených oborů zevrubně rozebrána. Diskusní příspěvky odpovídaly odbornému zaměření diskutujících a kurz nakonec uzavřel prof. Allen D Seftel, MD (profesor urologie v Case Western Reserve University School of Medicine, Ohio), podle něhož je zapotřebí přistupovat k erektilní dysfunkci komplexně, pod zorným úhlem disciplín, jako jsou praktické lékařství, kardiologie, psychologie apod. Takový přístup by měl vést k vytvoření center, kde se pod jednou střechou odborníci z různých oborů všestranně zaměří na sexuální zdraví muže. Urologové, kteří se zaměřují na řešení erektilní dysfunkce, by se měli zbavit úzkého pohledu na tuto problematiku a v případě potřeby zapojit do procesu léčby i odborníky z jiných oborů.\nV rámci sekce Point-Counterpoint s názvem Gene Therapy for Erectile Dysfunction, Not Penile Prostheses, zaměřené na nové metody léčby erektilní dysfunkce, proběhla zajímavá diskuse mezi 2 vyhlášenými odborníky na tuto oblast. Prof. Arnold Melman, MD z urologické kliniky Albert Einstein College of Medicine v New Yorku zastupoval genovou terapii, obhájcem chirurgické léčby byl Ronald W Lewis, přednosta urologické kliniky v Medical College, Georgia, Augusta. Odborníci z obou táborů souhlasili, že tyto druhy léčby jsou indikovány v těžkých případech erektilní dysfunkce, při kterých je léčba 1. a 2. linie neefektivní, a že se jedná přibližně o 1/3 pacientů s ED. Protetická léčba erektilní dysfunkce má více než 30letou historii a genová terapie je ve stadiu rozvoje. Ve prospěch genové terapie lze uvést možnost jednoduššího ovlivnění hladkého svalstva penisu lokálně v malé oblasti, což umožní snadné sledování efektivity. Cílem je obnovení vlastní cévní cirkulace bez nutnosti implantace cizích těles. Navíc se jedná o návrat přirozené erekce, což určitě pozitivně ovlivní psychiku pacienta. Ve prospěch chirurgické léčby pak svědčí excelentní výsledky, jichž bylo dosaženo, především nízké procento komplikací: infekce - cca v 1 %, nízký počet mechanické malfunkce moderních implantátů a spokojenost více než 90 % pacientů.\nVe přednášce v rámci „State of the Art Lecture“, sdělil Gregory Broderick, MD, profesor urologie Mayo Clinic v Jacksonvill, že současné studie, zaměřené na léčbu ED pomocí PDE5–inhibitorů přinesly nečekané výsledky - část pacientů, kromě zlepšení erektilní funkce udává i zlepšení symptomů dolních močových cest (LUTS). Tato informace byla potvrzena multicentrickými, randomizovanými, placebem kontrolovanými studiemi a bylo prokázáno, že se při denním podání jak sildenafilu, tak i tadalafilu zlepšují erektilní funkce a LUTS. Avšak je třeba zdůraznit, že se jedná o zlepšení subjektivních potíží pacienta (jak iritačních tak i obstrukčních), aniž by to mělo vliv na proud močení či na objem reziduální moče. Ve studii s tadalafilem bylo IPSS skóre zlepšeno o 3,8 bodů a u sildenafilu o 6 bodů. Po zhodnocení ekonomických parametrů se ukazuje, že tadalafil má budoucnost ve smyslu indikace k ovlivnění LUTS při současné ED.\nSvůj názor na stav terapie hypotestosteronemie předložil představitel Evropské urologické asociace, Claude C Schulman, který je předsedou urologické kliniky v ERASMUS Hospital a profesorem urologie Bruselské univerzity v Belgii.\nSyndrom hypotestosteronemie (TDS) je klinickým a biochemickým syndromem se škodlivými efekty na více orgánových systémů. Kromě často zmíněného zhoršení kvality života má TDS dopad na morbiditu, a dokonce i mortalitu, což potvrzují moderní studie s 8letým sledováním (Veteran Affairs klinické databáze), ve kterých nízké hladiny testosteronu (TST) byly doprovázeny zvýšením mortality. TDS negativně ovlivňuje sexuální život, ale kromě toho je u mužů s nízkou hladinou TST 2násobné riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a riziko úmrtí na rakovinu je dokonce 3násobné (17leté Massachusetts Male Aging Study). Riziko vzniku TDS je spojeno s vyšším věkem, obezitou, hypertenzí, DM II. typu a hypercholesteremií. Substituční terapie TDS přináší benefit nejen ve smyslu sexuální funkce, ale i ve zlepšení kostní denzity, kognitivní funkce apod. Obavy odborníků a pacientů, že substituční léčba TST je nebezpečná ve smyslu vzniku KP nemají opodstatnění, substituční léčba může mít dokonce příznivý vliv ve smyslu prevence KP! Současné klinické studie neprokázaly zjevný nárůst incidence KP při substituční terapii pacientů s rizikem výskytu KP (high grade prostatic intraepitelial neoplasia) u pacientů bez rizika vzniku KP či u pacientů po radikální prostatektomii (RP). Dalším argumentem je fakt, že s věkem stoupá incidence KP a hladina TST klesá a že pacienti s více agresivním KP (Gleasonovo skóre 8 a více) mají nízké hladiny TST. Prof. Schulman svou přednášku uzavřel tím, že léčbu TST má provádět urolog, který dokáže sledovat jednak efekt terapie a jednak stav prostaty.\nProfesorka urologie a molekulární a buněčné biologie Dolores J Lamb, Ph.D. (Scott Department of Urology and Baylor College of Medicine in Houston) věnovala svou excelentní přednášku možnosti genetické diagnostiky mužské infertility. Na vysoké úrovni byl předveden současný stav genetické diagnostiky a jejího vlivu na asistovanou reprodukci ze známých genetických příčin mužské infertility, jako jsou číselné a strukturální chromozomální abnormality, genové mutace, Y chromozomální mikrodelece a kongenitální bilaterální absence vas deferens, spermatická aneuploidie. Kromě toho byly probrány nové trendy v této disciplíně: zkoumání testikulárních kmenových buněk, steroidní aktivita při KP, molekulární podklad kongenitálních genitourinárních abnormalit a role neurosteroidů v sexuální stimulaci. Cílem všech zkoumání musí být pochopení základních mechanizmů regulace produkce spermií, jejích zrání, transportu, fertilizace samé a rozvoje embrya. To pak pomůže diagnostice, následující efektivní léčbě infertilního muže a zabezpečení zdravého potomstva.\nKompletní přehled různých modalit empirické léčby mužské idiopatické infertility s patologickými změnami ve spermiogramu (SPG) a jejich efektivitu předvedl Mark Sigman, MD, profesor chirurgie z Division of Medicine and Surgery na univerzitě v Brown. Prof. Sigman porovnal efektivitu cílené léčby diagnostikovaných případů mužské infertility (kryptorchizmus, primární hypogonadizmus, stavy po torzi varlete či prodělané orchitidě, spojené s parotitidou, určité genetické stavy, ultrastrukturní abnormality) s případy, kde příčina nebyla zjištěna. Pokud příčina infertility není známá, doporučuje se empirická léčba, jejímž cílem je zlepšení parametrů SPG, zlepšení schopnosti k oplodnění, úspěšnost implantace a zvýšení počtu gravidit. Předvedeny byly tyto druhy empirické léčby:\nantiestrogenní léčba (komifen citrátem či tamoxifenem), zaměřená na prevenci negativní zpětné vazby estrogenů v hypofýze a hypotalamu. Množství nekontrolovaných studií potvrzuje účinnost této léčby, avšak ještě větší množství prospektivních, randomizovaných, placebem kontrolovaných studií vyvrací benefit antiestrogenní léčby;\nléčba pomocí inhibitoru aromatázy (testolaktonu), který blokuje konverzi testosteronu v estrogen, avšak chybí placebem kontrolované studie s potvrzením výskytu gravidit;\nrekombinační folikulostimulační hormonální terapie, která se používá ke zlepšení spermatogeneze, avšak efektivita vysoké hladiny folikulostimulačního hormonu (FSH) musí být ještě prokázána;\nléčba androgeny, jejíž účinnost nebyla prokázána, a naopak bylo zjištěno, že může vyvolávat potlačení spermatogeneze;\nléčba gonadotropiny (GnRH), při které několik nekontrolovaných studií uvádí zlepšení parametrů spermatu.\nVýsledky empirické léčby mužské infertility nejsou optimální, chybí množství dvojitě zaslepených studií. Naopak nekontrolovaných až anekdotických studií je dost.\nTým Dr. Sigmana pracuje nyní na korelaci mezi hormonálními parametry jako hladiny inhibinu B u muže, histologií varlete a parametry SPG. Je důležitě rozlišovat subskupiny mužů s idiopatickou infertilitou, které reagují na empirickou léčbu, zjistit, proč reagují a vysledovat, proč nereagují ostatní pacienti. Pochopení etiologie patologické spermatogeneze nám pomůže redukovat počet pacientů s idiopatickou infertilitou.\nV rámci AUA 2007 byly poprvé předvedeny společné (AUA a EAU) guidelines pro management ureterolitiázy. Americkou stranu zastupoval Glen M. Preminger, MD, profesor urologie a chirurgie, přednosta Stone Center Duke Univerity v Durham. Současně Evropskou urologickou společnost představoval Hans-Goran Tiselius, MD, Stone center, urologická klinika Karolinské FN ve Švédsku z Karolinska University Hospital ve Stockholmu. Nové guidelines jsou velmi podobné předchozím a jsou založeny 348 článcích tykajících se ureterolitiázy a publikovaných v letech 1996–2006. Data byla zařazena do 3 kategorií: standardy, guidelines, alternativy. Byly hodnoceny podobné léčebné modality, ale nové guidelines navíc obsahují vypuzovací terapii a laparoskopii. Byly hodnoceny výsledky a možnosti jejich docílení. Speciálně: stone free rates, míra/rychlost spontánního odchodu litiázy, počet výkonů nutných k dosažení stone free rate, počet následujících, sekundárních intervencí (pro časné či odložené komplikace). Doporučení byla založena na ukazatelích definovaných jako unilaterální stav bez noncystinových, nonurátových, rentgen kontrastních konkrementů, bez nutnosti léčby nefrolitiázy, a to u pacientů s normální kontralaterální ledvinou, s normálním celkovým stavem, tělesným habitem i anatomií dovolující provést 1 z doporučených modalit.\nDůkazy byly rozděleny do 5 kategorií, založených na Guidelines of Agency for Healthcare and Research. Na pódiu byly prodiskutovány výsledky spontánního odchodu konkrementů menších a větších než 5 mm. Bylo uvedeno, že medikamentózně léčení pacienti měli lepší stone free rate ve srovnání s pacienty léčenými konzervativně. U pacientů s nově diagnostikovanými konkrementy menšími než 10 mm s dobrou reakcí na medikamentózní terapií se doporučuje sledování s periodickým vyšetřením. Bylo zdůrazněno, že pacient musí být informován v tom smyslu, že konkrementy mohou odcházet v průběhu 4–6 týdnů. Na druhou stranu, odstranění konkrementu je indikováno při perzistující obstrukci či recidivující renální kolice. Pokud je indikováno odstranění litiázy, je podle údajů v odborné literatuře vysoký stone free rate pozorován po otevřených výkonech, po perkutánním řešení, endoskopii, laparoskopii a ESWL (v tomto pořadí).\nPři srovnání endoskopie s ESWL hrají velikost a lokalizace konkrementů významnou roli. Zatímco téměř stejné výsledky mají výsledky léčby proximální UL, ESWL má vyšší stone free rate při UL do 10 mm, ale opak platí pro UL nad 10 mm. Pro UL ve střední části platí, že endoskopie je nepatrně efektivnější pro menší konkrementy. Komplikace jsou častější po endoskopii a jsou spíše závažnější. Doporučení u obou metod jsou akceptabilní jako postupy 1. linie, nicméně rutinní zavedení stentu se nedoporučuje.\nNěkolik sdělení se týkalo ovlivnění efektivity léčby ureterolitiázy metodou SWL. Skupina autorů z Kanady na větším počtu pacientů prokázala, že efektivnější jsou pomalejší frekvence (1/s ve srovnání s 2/s) při aplikaci RV. Zredukovali tak počet RV nutných ke kompletní dezintegraci. Další autoři ve spolupráci s dr. JE Lingemanem (Indianopolis) prokázali studií in vivo, že pomalejší frekvence při aplikaci (1/s ve srovnání s 2/s) vyvolává menší změny v ledvině ve smyslu poškození parenchymu a zpomalení toku plazmy v ledvině.\nEgyptští odborníci ve své prospektivní, multivariabilní analýze prediktivních faktorů úspěšnosti léčby metodou SWL došli k závěru, že obezita a narůstající denzita (pomocí nekontrastní CT) nefrolitiázy jsou signifikantní faktory selhání léčby metodou SWL. U obézních pacientů s denzitou litiázy nad 1 000 HU je třeba zvažovat jinou léčebnou modalitu.\nAutoři z Japonska zkoumali vedlejší účinky léčby metodou SWL, která podle jejich názoru není spojena s rozvojem hypertenze či diabetes mellitus.\nZajímavou informaci poskytli badatelé z Indianopolis, kteří zjistili, že způsob použití gelu na zlepšení kontaktu mezi přístrojem a pacientem má dopad na efektivitu SWL. Bylo prokázáno, že manipulace s gelem (rozmazávání rukou) vede ke zvýšení počtu vzduchových bublin, což snižuje účinnost drcení. Dále bylo zjištěno, že použití gelu přímo z nádoby (bez manipulace rukama) redukuje počet vzduchových bublin a zvyšuje efektivitu SWL.\nOdborníci z Indianopolis představili novou vyšetřovací metodu – digitální ureteroskopii k detekci časných stadií formování kalcium-oxalátové nefrolitiázy. Jedná se o ureteroskop Gyrus/ACMI, který poskytuje precizní, vysoce kvalitní obraz mikrolitiázy na ledvinné papile. Po odstranění se mikrolitiáza zkoumá pomocí mikro CT v rezoluci 34 mikron. Podle předběžných výsledku, má digitální URS značný potenciál ve smyslu správného pochopení patogeneze tvorby kalcium-oxalátové nefrolitiázy, což pomůže v budoucnu vybrat optimální léčebnou strategii.\nUrologové z Indie porovnali léčbu metodou transkutánní extrakce konkrementů (PNL) s ponecháním nefrostomického drénu (NS) po operaci a bez ponechání NS (byl však zaveden JJ-stent). PNL bez ponechání NS bylo spojeno s redukcí pooperační bolesti a zkrácením doby hospitalizace. Zvýšení počtu komplikací nebylo zaznamenáno. U 39 % pacientů byly stentové potíže.\nOdborníci z Clevelandu předložili předběžné experimentální výsledky robotické intrarenální endoskopie. Byly hodnoceny parametry jako nutnost dilatace močovodu, schopnost a čas k vyšetření každého kalichu, možnost opakovaného vyšetření již vyšetřeného kalichu (každý kalich byl vyšetření 3krát), možnost tripse litiázy v kalichu pomocí laserového vlákna, stabilita robotnického systému cestou různých zkoušek, výskyt poškození tkání a extravazace při autopsii. Výsledky této studie in vivo (na prasatech) byly velmi slibné.\nMUDr. Azat Khamzin\nUrologická klinika LF MU FN Brno\n3/5, hodnoceno 39x


Houboví skřítci nadržují pořádkumilovným houbařům - Písecký deník\nHouboví skřítci nadržují pořádkumilovným houbařům\nJižní Čechy - Devět kilometrů po hlavní silnici na severozápad od Vimperka jsou Stachy.\nTuristická stezka po červené značce vedoucí hezkou zvlněnou krajinou se širokými výhledy je o kilometr delší.\nPohledné Stachy, jejichž část s množstvím zachovalých starých roubených chalup je vesnickou památkovou rezervací, vyrostly ze sklářské osady. Sklárnu dal roku 1581 postavit sklář Eustachius, jemuž se zkráceně říkalo Stach. Osada byla pojmenována po něm, jmenovala se ale Stachov. Stachy se říkalo celé rozlehlé oblasti, sahající od Churáňova po Javorník. Spolu se Stachovem patřilo do Stach dvanáct osad. V současnosti ke Stachám přináleží 16 osad a samot a se svou rozlohou 2346 hektarů patří mezi nejrozlehlejší obce v republice.\nV 17. století byla založena správní organizace pohraničí jihozápadních Čech s názvem Královský hvozd a Stachy se staly jednou z osmi svobodných královských rycht. Byly mezi nimi jedinou s převahou obyvatelstva české národnosti. Obyvatelům Královského hvozdu se říkalo Králováci nebo Královští svobodníci a požívali obdobná práva jako Chodové.\nNa náměstí stojí radnice, vzniklá z původní rychty, a z jedné strany ho uzavírá rozlehlý empírový kostel Navštívení Panny Marie. Jeho stavba započala roku 1842 a trvala sedm let.\nNedaleko od něj na hřbitově stojí historicky cennější barokní kostel Bolestné Panny Marie postavený roku 1781.\nPoblíž u potoka, protékajícího pod hřbitovem, je stejně jako hřbitovní kostel stará, malebná, nedávno pečlivě opravená barokní kaplička, rovněž Bolestné Panny Marie, postavená nad studánkou. K obrazu Piety, o kterém se tradovalo, že má tajemnou moc, se sem chodívali modlit pracovníci ze sklárny a před odchodem za prací do světa, odkud se vracívali až začátkem zimy, na jaře sem o přímluvu za šťastný návrat přicházeli žádat světáci.\nOkolní lesy jsou bohaté na houby a proslulou stašskou raritou jsou hřiby koloděje, rostoucí na trávníku přímo na náměstí. Podle staré pověsti se o růst hub v šumavských lesích starají houboví skřítci. Pečují o ně a dohlížejí, aby správně rostly. Nerozlišují přitom, jestli se jedná o houby jedlé či jedovaté. Stejně pečlivě se starají o všechny houby bez rozdílu.\nJenomže skřítci, stejně jako lidé, jsou rozdílných povah. I mezi nimi jsou hodní i zlí, pilní i lenoši, pohodáři i škarohlídové. Někteří ze skřítků si rádi dělají z lidí legraci a jsou i tací, kteří ji přehánějí do té míry, že to už žádná legrace není. Kupříkladu jedovatou houbu upraví tak, že vypadá jako některá z jedlých.\nHouboví skřítci na Stašsku straní místním, o kterých vědí, že se v lese chovají jak se patří, hub, i když případně právě rostou v hojném počtu, si nasbírají jen tolik, kolik opravdu spotřebují, a tak nenechávají nadbytečné zbytečně doma zplesnivět a do prašivek nekopou.\nVstřícní bývají i k houbařům odjinud, milovníkům přírody, kteří si kromě košíku na houby s sebou do lesa berou ještě igelitku, do které v lese sbírají nepořádníky pohozené lahve, igelity i jiný odpad a po návratu ho uloží tam kam patří. Tedy do kontejneru.\nTakovým pořádkumilovným houbařům houboví skřítci hřiby, křemenáče, bedly vysoké i další výborné houby sami nastrčí do cesty. Ti, kteří si získají jejich náklonnost, se tak z lesů vracívají s plnými košíky.\nOvšem těm, kteří v lese dělají nepořádek, povykují v nich tak, že plaší zvěř, a nadto šlapou nejen po prašivkách, ale kopou do všech hub, které neznají a tak je nesbírají, se houboví skřítci pomstí tím, že před nimi všechny další houby dobře schovají.\nUrčitě to byli houboví skřítci, kdo se Stašským postaral o zmíněnou raritu, tedy o houby rostoucí na náměstí, čímž se již po léta pyšní. Když na začátku šedesátých let minulého století byla na náměstí ve Stachách zrušena stará benzinová pumpa a výkop po jejím základu a podzemní nádrži byl zavážen zeminou, postarali se, aby se do ní dostalo podhoubí. Hned v následném roce 1961 tak začaly na stašském náměstí růst hřiby.\nAvšak pozor! Sbírat se nesmějí, jsou chráněné. Ve Stachách si o svou raritu dbají, střeží ji a každý z hřibů je opatřen tabulkou s pořadovým číslem. Jak uvádí pečlivě vedená statistika, největší úroda hřibů kolodějů tady byla v roce 1984. Tenkrát jich vyrostlo 246.\nVlčí dudák od Lišova po staletí muzicíruje s vlky\nLišov - Tři kilometry cesty od Lišova je v lese Vlčí jáma.\nJen divé ženy s očima jako koláče nikomu neublíží\nLomnice nad Lužnicí - Osm kilometrů na sever od Třeboně je v krajině plné rybníků Lomnice nad…