Optimalizace provozu školní jídelny - Simulace.info\nOptimalizace provozu školní jídelny\nRevision as of 22:34, 7 June 2018 by Xjagu00 (talk | contribs) (→Navýšení počtu strávníků)\nModelovací nástroj: SIMPROCESS 6.3.4\n3.1 Schéma modelu\n3.2 Parametry modelů\n3.2.1 Model 1: Současná situace\n3.2.2 Model 2: Navýšení pracovníků výdeje\n3.2.3 Model 3: Navýšení kapacity jídelny\n3.2.4 Model 4: Stávající počet pracovníků výdeje a kapacity jídelny\n3.2.5 Model 5: Navýšení počtu pracovníků výdeje\n3.2.6 Model 6: Navýšení kapacity jídelny\n3.2.7 Model 7: Navýšení kapacity jídelny a počtu pracovníků výdeje\n4.1 Současná situace\n4.2 Navýšení počtu strávníků\nPředmětem této simulace je optimalizování provozu školní jídelny, tak, aby jídelna nepřicházela o zákazníky z důvodu dlouhého čekání ve frontě na jídlo i na místo k sezení. Ke školní jídelně patří i kancelář školní jídelny, kde jsou vydávány čipy do jídelny a lístky na oběd.\nPro potřebu řešení tohoto zadání je třeba dodat, že na prvním stupni je průměr žáků na třídu 30 a tříd je 10. Na druhém stupni je průměr vyšší – 31 žáků. Je zde rovněž 10 tříd. V současné době navštěvuje školní jídelnu denně v průměru 83% procent žáků prvního stupně a 40% žáků druhého stupně. Ze zaměstnanců školy navštěvuje jídelnu v průměru 45 osob z celkového počtu 63. Do školní jídelny chodí i externí strávníci, kteří většinou přicházejí, než se do jídelny nahrnou žáci prvního stupně.\nPrůměrná doba jezení pokrmu je 25 minut a počet míst v jídelně je 150. Do jídelny jsou strávníci pouštěni pouze do naplnění této kapacity, poté musí čekat než se uvolní místo.\nCílem je nasimulovat běžný provoz školní jídelny a v souvislosti s tím zjistit, které oblasti je potřeba optimalizovat pro její plynulý chod tak, aby strávníci čekali co možná nejkratší dobu. Dále bude cílem zjistit, jak optimalizovat provoz, pokud by se zvýšila návštěvnost jídelny v případě, že by ji navštěvovali všichni žáci i zaměstnanci školy (cca 700 osob celkem). V rámci provozu jídelny je příchod strávníků značně různorodý – je tudíž rozdělen do více pásem. Tato pásma jsou přesně definována v detailním popisu jednotlivých modelů.\nZa současného stavu strávníků jsou zvažovány dvě možnosti optimalizace:\nDo jídelny se přidají 2 stoly á 15 míst (více se kapacita současné jídelny nedá navýšit) -˃ 180 míst\nNa výdej pokrmů bude přijat další zaměstnanec -˃ 3 zaměstnanci výdeje\nFinanční faktor v rámci těchto variant není stěžejní, jedná se čistě o to snížit dobu strávenou čekáním ve frontě.\nPro otázku týkající se 100% návštěvnosti jídelny ze strany zaměstnanců i žáků, jsou zde zvažovány 3 varianty:\nZvýší se počet pracovníků výdeje -˃ 4 zaměstnanci výdeje\nZvýší se kapacita jídelny (za jídelnou je sklad školníka – ten se přesune jinam a tento prostor se použije pro navýšení kapacity) -˃ 270 míst\nZvýší se kapacita jídelny o 2 stoly a zároveň se zvýší počet pracovníků výdeje -˃ 180 míst a 3 zaměstnanci výdeje\nPoznámka: V souvislosti s omezením trial verze nástroje SIMPROCESS bylo potřeba zadání modifikovat. Trial verze má omezený počet aktivit na model, stejně tak je tomu i u zdrojů a entit.\nTato simulace je příkladem ze skupiny diskrétních simulací. Z tohoto důvodu byl pro realizaci této simulace zvolen nástroj SIMPROCESS 6.3.4. Tento nástroj je v plné verzi zpoplatněn, avšak je možné pracovat s omezenou trial verzí. Trial verze obsahuje časové omezení, omezení pro počet prvků jednotlivých modelů, entit a zdrojů.\nV souvislosti s omezením trial verze nástroje SIMPROCESS, bylo potřeba modifikovat zadání. Z toho vyplývá, že bylo potřeba modifikovat i skupinu parametrů a aktivit, jež jsou součástí realizace této simulace.\nSimulace bude pokrývat období června 2018. Celkově se jedná o 30 kalendářních dnů a z toho 21 dnů je školní jídelna otevřená. Pro výdej je nutné mít čip, případně lístek na oběd, pokud si strávník čip zapomněl doma. Výdej čipů (pokud jej strávník ztratil) a lístků na oběd probíhá v kanceláři jídelny, kde je výdej založen na tom, zda má na něj strávník nárok či nikoliv. Strávník si může lístek nebo čip vyzvednout pouze v době, kdy probíhá výdej obědů, aby nenarušoval další činnosti kanceláře.\nVýdej obědů: po-pá 11:30-14:00.\nVýdej lístků na oběd/čipů: po-pá 11:30-14:00\nV rámci této simulace bude dostupných celkem 7 modelů popisujících:\nNavýšení pracovníků výdeje za současné návštěvnosti\nNavýšení kapacity jídelny za současné návštěvnosti\nNavýšení strávníků za stávajícího počtu pracovníků výdeje a kapacity jídelny\nNavýšení strávníků s navýšením počtu pracovníků výdeje\nNavýšení strávníků s navýšením kapacity jídelny\nNavýšení strávníků s navýšením kapacity jídelny a navýšením počtu pracovníků výdeje\nSchéma modelu představuje příchod strávníků do chodby před jídelnu, odkud mohou pokračovat přímo do jídelny, pokud mají čip a nárok na oběd, nebo si jít vyzvednout lístek na oběd do kanceláře jídelny. Místo lístku je možné vyzvednout i čip, pokud jej strávník nezapomněl, ale ztratil. Avšak v tomto modelu není tato skutečnost samostatně vyčleněná, jelikož je průběh stejný a pro vydání obědu nehraje roli, zda si strávník vyzvedne lístek nebo čip.\nPokud si jde strávník vyzvednou lístek na oběd/čip (5% příchozích strávníků), mohou nastat 2 situace:\nZamítnutí – jedná se o 5% příchozích do kanceláře\nVydání – jedná se o zbytek, tzn. 95% příchozích\nProces Zamítnutí nebo Vydání trvá v průměru 2 minuty – Exp(2). Schéma těchto procesů obsahuje stejné typy prvků. Schémata těchto procesů jsou zobrazena výše.\nStrávníci, kteří mají čip, ale nemají nárok na oběd, odchází pryč. Jedná se zhruba o 5% příchozích. Strávníci, kteří mají čip, a mají ten den nárok na oběd, nebo mají vydaný lístek na oběd, jsou vpouštěni na oběd do jídelny na základě její dostupné kapacity - podle počtu strávníků, kteří se v ní nalézají.\nProces Oběd v jídelně v sobě zahrnuje výdej jídla, který trvá v průměru 20 s – Exp(20). Následně strávník zabere místo k sezení a jí svůj oběd. Doba jezení trvá v průměru 25 minut – Exp(25). Následně uvolní místo dalšímu strávníkovi, který čeká ve frontě na chodbě před jídelnou, a odchází pryč. Schéma tohoto procesu je k vidění výše.\nModel 1: Současná situace\nTento model popisuje současnou situaci.\nEntity (Entity Types):\nMimo špičku1: po-pá 11:30-11:45, Poi(2) – za minutu; převážně cizí strávníci\nŠpička1: po-pá 11:45-11:55, Poi(25) – za minutu; pokrývá konec výuky prvního stupně\nMimo špičku2: po-pá 11:55-12:40, Poi(20) – za hodinu; převážně pedagogický sbor pro 1.stupeň\nŠpička2: po-pá 12:40-12:45, Poi(25) – za minutu, pokrývá konec výuky druhého stupně\nMimo špičku3: po-pá 12:45-13:00, Poi(1) – za minutu; převážně pedagogický sbor pro 2. stupeň\nMimo špičku4: po-pá 13:00-14:00, Poi(10) – za hodinu; zbytek zaměstnanců školy\nZaměstnanec jídelny – výdej: 2\nZaměstnanec kanceláře: 1\nVpuštění do jídelny: 150\nMísto k sezení: 150\nSměny zdrojů (Resources Shifts):\nalokováno pro Zaměstnanec jídelny – výdej a Zaměstnanec kanceláře\nModel 2: Navýšení pracovníků výdeje\nTento model představuje možnou variantu řešení pro optimalizaci současného provozu v rámci školní jídelny.\nZaměstnanec jídelny – výdej: 3\nModel 3: Navýšení kapacity jídelny\nVpuštění do jídelny: 180\nMísto k sezení: 180\nModel 4: Stávající počet pracovníků výdeje a kapacity jídelny\nTento model představuje situaci při zvýšení počtu strávníků za stávajícího počtu míst v jídelně a počtu pracovníků, kteří vydávají jídlo. Časové rozdělení je ponecháno, v rámci tohoto modelu jsou klíčové změny týkající se počtu strávníků v oblasti špiček, které představují příchod žáků. Rovněž došlo k navýšení i u dvou dalších období, která představují příchod převážně zaměstnanců školy.\nŠpička1: po-pá 11:45-11:55, Poi(30) – za minutu; pokrývá konec výuky prvního stupně\nMimo špičku2: po-pá 11:55-12:40, Poi(30) – za hodinu; převážně pedagogický sbor pro 1.stupeň\nŠpička2: po-pá 12:40-12:45, Poi(62) – za minutu, pokrývá konec výuky druhého stupně\nMimo špičku3: po-pá 12:45-13:00, Poi(1,5) – za minutu; převážně pedagogický sbor pro 2. stupeň\nModel 5: Navýšení počtu pracovníků výdeje\nTento model představuje možnou variantu řešení pro optimalizaci provozu školní jídelny při navýšení počtu strávníků.\nZaměstnanec jídelny – výdej: 4\nModel 6: Navýšení kapacity jídelny\nVpuštění do jídelny: 270\nMísto k sezení: 270\nModel 7: Navýšení kapacity jídelny a počtu pracovníků výdeje\nZ vygenerovaných reportů byly z hlediska této simulace klíčové údaje vztahující se k průměrnému čekání na zdroje v hodinách. Jednalo se o celkové čekání na zdroje, na vpuštění do jídelny a na začátek výdeje. S tím, že klíčovou roli hrály právě poslední dva zmíněné údaje. Celkové čekání na zdroje by bylo klíčové pouze pokud by nastala situace, kdy by součet doby čekání na vpuštění a na výdej byl shodný ve více variantách. Součet těchto dob je klíčovým faktorem, pokud nastane situace, že ani jeden z těchto parametrů nedosahuje nejlepších hodnot, avšak ve výsledku strávník i tak stráví čekáním nejkratší možnou dobu.\nCelkové čekání na zdroje\nVpuštění do jídelny\nVpuštění a začátek výdeje dohromady\nModel 1: Současná situace 0,199 0,118 0,083 0,201\nModel 2: Navýšení pracovníků výdeje 0,113 0,058 0,053 0,111\nModel 3: Navýšení kapacity jídelny 0,199 0,162 0,04 0,202\nV závislosti na získaných údajích by měla být optimalizace realizována navýšením počtu pracovníků výdeje o 1 osobu. V rámci této možnosti dochází k nejlepšímu výsledku součtu doby čekání na vpuštění do jídelny a čekání na zahájení výdeje oběda. U možnosti navýšení kapacity jídelny je sice nejkratší doba čekání na vpuštění do jídelny, bohužel na druhou stranu se značně prodlouží doba na samotný výdej oběda. Celková doba čekání na vpuštění a výdej je vyšší než u původní varianty,tudíž je tato varianta ještě nevýhodnější.\nNavýšení počtu strávníků\nModel 4: Stávající počet pracovníků výdeje a kapacity jídelny 0,356 0,076 0,29 0,366\nModel 5: Navýšení počtu pracovníků výdeje 0,21 0,022 0,188 0,210\nModel 6: Navýšení kapacity jídelny 0,347 0,292 0,063 0,355\nModel 7: Navýšení kapacity jídelny a počtu pracovníků výdeje 0,209 0,073 0,136 0,209\nV závislosti na získaných údajích by měla být optimalizace realizována navýšením kapacity míst k sezení na 180 (přidají se 2 stoly po 15 místech) a počtu pracovníků výdeje o 1 osobu. V rámci této možnosti dochází k nejkratšímu celkovému čekání na zdroje. A i když není ani doba čekání na vpuštění do jídelny ani na zahájení výdeje oběda nejkratší, tak je jejich výsledný součet ve nejnižší.\nDruhou nejlepší variantou je navýšení počtu pracovníků výdeje na 4. V rámci této varianty čeká strávník nejkratší dobu na výdej a celkový rozdíl čekání oproti nejlepší variantě není až tak markantní. Varianta navýšení kapacity jídelny zabráním další místnosti je ze všech variant (když nepočítáme variantu s výchozími hodnotami zdrojů) nejnevýhodnější - zlepšení situace by zde sice bylo, avšak oproti ostatnímm variantám velmi malé.\nV souvislosti s nutností upravit zadání kvůli omezení trial verze SIMPROCESSu, kdy nebylo možné plně namodelovat všechny procesy vztahující se k provozu školní jídelny, bylo nutné se rozhodnout pro některou z variant řešení, které by přicházelo v úvahu.\nJako nejlepší možné řešení byla zvolena varianta, která se zaměřovala čistě na průběh výdeje obědů s tím, že byla tato problematika co možná nejvíce zjednodušena tak, aby pokrývala to nejdůležitější a SIMPROCESS ji umožnil plně namodelovat.\nJinými slovy se jednalo o tyto změny:\nÚplně vypadl závoz surovin a vaření obědů\nProcesy v rámci kanceláře jídelny byly zredukovány na výdej čipů a lístků na oběd\nFronta do jídelny byla řešena pouze přes alokaci zdrojů\nProces volby oběda na další dny nebyl vůbec zahrnut, tento proces je stejně povětšinou řešen online přes portál Strava.cz\nDále rovněž nebyl řešen typ strávníka\nStrávník byl řešen pouze z hlediska proměnlivého počtu příchozích v čase\nNavzdory těmto omezením si myslím, že model je dostatečně podrobný a poskytuje požadovanou vypovídající hodnotu o tom, jak řešit otázky definované v zadání.\nInterní zdroj ze základní školy na Praze 3\nRetrieved from "http://www.simulace.info/index.php?title=Optimalizace_provozu_školní_jídelny&oldid=14995"\nThis page was last edited on 7 June 2018, at 22:34.


Co je angiomyolipom levé ledviny a jak léčit benigní růst s komplexní strukturou - Leukémie January\nCo je angiomyolipom levé ledviny a jak léčit benigní růst s komplexní strukturou\nLedvinový angiomyolipom je benigní nádor se složitou strukturou. Skládá se z tvorby tukové tkáně, změněných krevních cév, svalových vláken. Hlavní „obětí“ nádoru jsou ledviny, ale angiomyolipom může postihnout slinivky břišní, nadledvinky.\nPatologie může být izolovaná nebo vrozená. Druhé druhy jsou nebezpečné v tom, že formace se ve velkých množstvích tvoří ve dvou pupenech najednou. Angiomyolipomy zřídka vyrůstají do zhoubných nádorů, ale tyto případy jsou pro lékařskou praxi známy. Je důležité začít patologii léčit včas, aby se předešlo prudce negativním důsledkům.\nCo je to angiomyolipom levé ledviny\nOnemocnění, které je charakterizováno tvorbou nádoru v ledvinách, se nazývá angiomyolipom. Často je léze levé strany párovaného orgánu. Vzdělávání zahrnuje tukové a svalové tkáně, změněné krevní cévy. Angiomyolipom od maligních nádorů odlišuje přítomnost tukové tkáně.\nPodle statistik je patologie častější u žen než u mužů. Angiomyolipom levé ledviny je diagnostikován u 80% slabšího pohlaví, silnější sex představuje pouze 20% všech případů. Aktivní růst tumoru v spravedlivém sexu je spojen s hormonálními změnami v těle, které jsou pozorovány během těhotenství. Podobné hormonální skoky se vyskytují u žen starších 45 let (období menopauzy).\nRenální angiomyolipom je nedostatečně studovaná nemoc. Závěry o příčinách vývoje, specifických symptomech, přechodu vzdělání na zhoubný nádor jsou prováděny na základě sledování pacientů. Patologie je nebezpečná pro klidný průběh, pouze po výskytu maligních buněk, může pacient paniku. Angiomyolipom levé ledviny má mírný klinický obraz, který činí diagnózu obtížnou.\nCo zvyšuje bilirubin v moči a jak ukazatele uvést do normálu? Máme odpověď!\nChcete-li zjistit, zda ledviny mohou ublížit během těhotenství a jak se zbavit bolesti, naučte se z tohoto článku.\nEtiologie vzniku benigního vzdělání není zcela pochopena.\nLékaři identifikují několik hlavních negativních faktorů, které vyvolávají tvorbu angiomyolipomu v levé ledvině:\nběhem těhotenství. Nádor je považován za závislý na hormonu, v období porodu se množství estrogenu a progesteronu v krvi pacienta dramaticky zvyšuje, což je spoušť;\ngenetické predispozice. Patologie může být vytvořena na pozadí Bourneville-Prinl syndromu, onemocnění je dědičné;\npřítomnost jiných nádorů u pacienta, například angiofibromu;\njiné komorbidity (selhání ledvin, diabetes mellitus, nedávné infekce močových cest).\nKombinace negativních faktorů vede k degeneraci buněk, tvorbě angiomyolipomu levé ledviny.\nVětšina angiomyolipis je asymptomatická. Nepříznivé příznaky se projevují, pokud velikost tumoru přesáhne 4 cm, s růstem vzdělání se zvyšuje riziko jeho ruptury v důsledku toho, že nádor potřebuje více a více kyslíku, krve pro vitální aktivitu. Plavidla mohou být náhodně roztržena na pozadí skutečnosti, že svalová tkáň se vyvíjí rychle a cévy s tímto procesem nesledují.\nAngiomyolipom se projevuje následujícími negativními příznaky:\nmnoho pacientů si stěžuje na nepříjemnou bolest v dolní části zad;\ndochází k prudkému zvýšení krevního tlaku, který je charakteristický pro všechny patologie spojené s ledvinami;\nzávratě, které se mohou rozvinout do mdloby, konstantní celková slabost;\nangiomyolipom levé ledviny je často doprovázen bledou kůží, ztráta chuti k jídlu;\nhematurie (přítomnost krvavých nečistot v moči pacienta).\nLékaři rozlišují několik forem angiomyolipomu levé části párovaného orgánu:\ndědičné druhy. Na pozadí genetické predispozice jsou okamžitě postiženy dvě ledviny, často diagnostikují několik ohnisek růstu patologické tkáně;\nsporadické (získané). Běžný typ se nachází v 80% případů. Pacienti s takovou diagnózou se často stávají ženami, postihuje pouze jednu ledvinu.\nExistuje další klasifikace vzdělávání:\ntypickou formou. Vzdělání zahrnuje tukovou tkáň, je považováno za zcela benigní;\natypická forma. Vyznačuje se nepřítomností tukové tkáně, která indikuje maligní průběh patologie. Histologické vyšetření pomáhá objasnit povahu nádoru.\nKromě palpace lékař k objasnění diagnózy vyžaduje řadu diagnostických postupů:\nUltrazvuk ledvin. Výzkum se používá pro diagnostiku útvarů, které nepřesahují 7 cm, přičemž při takové analýze není možné odlišit tkáňovou heterogenitu, jejich povaha není možná;\npočítačová diagnostika. Umožňuje vizualizovat obraz, poskytuje úplnější obraz ve srovnání s ultrazvukem. Studie pomáhá určit velikost vzdělání, stupeň jeho růstu v jiných orgánech;\nMRI Umožňuje zvážit angiomyolipom ve všech rovinách;\nbiopsie. Umožňuje poskytnout přesvědčivý obraz patologie, identifikovat maligní buňky (pokud existují);\nangiografie. Pacientovi se injikuje kontrastní látka, která umožňuje vyhodnotit spojení angiomyolipomu s jinými orgány a nádory v těle.\nTerapie anomyolipomem je zvolena individuálně. Měď bere v úvahu umístění útvaru, jeho velikost, stav pacienta, přítomnost souvisejících nemocí a komplikací. Neoplazmy do 4 cm nelze odstranit, často nerostou, také nezpůsobují komplikace. Jako léčbu si zvolí taktiku čekání, kontrolu nad nemocí provádí dvakrát ročně.\nPřírodní léky neumožňují růst tumoru, zastavují nepříjemné symptomy, mají pozitivní vliv na stav pacienta.\npoužijte lopuchovou šťávu. Před použitím vysuňte nástroj. První dva dny léčby, pít džus dvakrát denně na lžíci, třetí den - tři lžíce. Během příštího týdne si vezměte polévkovou lžíci drogy půl hodiny před jídlem;\nkombinovat květy měsíčku, bobulí a větví kalina ve stejném poměru. Výsledný produkt (250 g) nalijte litr vroucí vody, vařte na mírném ohni asi pět minut. Pijte tento výrobek po celý den. Denně vařit nový lék;\nVezměte 10 šišek, nalijte 1,5 litru vroucí vody, vařte 40 minut. Poté, co je vývar naplněn a ochlazen, přidejte na něj lžíci medu, vezměte si sklenku denně. Trvání léčby trvá až čtyři měsíce.\nLidové drogy pomohou vyrovnat se s neoplasmy malé velikosti, které rostou pomalu, nedávají komplikace. Všechny použité prostředky tradiční medicíny, koordinovat s lékařem.\nPokud nádor překročí velikost 5 cm, nepříjemné symptomy interferují s pacientem, aby vedl normální život, operace je zobrazena. Volba typu léčby, kterou lékař provádí, v závislosti na stavu pacienta a velikosti nádoru.\nExistuje několik typů operací:\nsuperselektivní embolizace ledvin. Umožňuje zachránit tělo, jeho výkon. Operace je úvodem do cév, které krmí nádor, speciálních léků. Po zákroku vykazuje zlepšení přibližně 90% pacientů;\nenukleace - separace patologických tkání od zdravých. Tkáň kolem poškozeného orgánu je rozdělena do vrstev, pak je tvorba odstraněna. Párovaný orgán zůstává neporušený, plní své funkce normálně;\nresekce. Procedura je odstranění oblasti nemocné ledviny spolu s nádorem. Funkčnost nemocné ledviny bude dramaticky snížena nebo bude zcela chybět. Operace se provádí pouze v případě, že druhá ledvina v dobrém stavu může provádět požadované funkce;\nkryoablace Nádor je ovlivněn nízkými teplotami (až –40 ° C). Na tomto pozadí nádor umírá;\nnefrektomie. Jedná se o nejradikálnější metodu, při které je odstraněn zcela nemocný orgán. Nefrektomie se používá pouze v extrémních případech, kdy existuje riziko, nebo se tvorba již degenerovala na zhoubný nádor, ohrožuje zdraví a život pacienta.\nSeznamte se s příčinami zvýšeného obsahu bílkovin v moči dítěte a metodami korekčních ukazatelů.\nJak odstranit korálové kameny z ledvin? V tomto článku jsou popsány způsoby léčby depozit.\nPřejděte na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html a přečtěte si o příčinách akutní glomerulonefritidy u dětí a možnostech léčby patologie.\nCo je nebezpečné vzdělání\nAngiomyolipom má tendenci růst. Zanedbané onemocnění může vést k různým komplikacím. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, existuje možnost, že praskne. Na pozadí této situace má pacient vážné vnitřní krvácení, nedostatek lékařské péče vede k smrti.\nVzdělání je považováno za benigní a přístupné k léčbě, ale za nepříznivých okolností může angiomyolipom degenerovat na maligní nádor. Intenzivní růst vzdělávání vede ke kompresi jater, slepého střeva, což vyvolává vznik krevních sraženin. Angiomyolipom je schopen vyvíjet tlak na okolní orgány, což vede k nekróze tkání. Takovým jevem je nebezpečné selhání ledvin, další smrt pacienta.\nVčasné léčení patologického vzdělávání, aby se zabránilo vážným komplikacím. Odmítněte domácí terapii, postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře.\nLékaři dosud pro tuto nemoc neprokázali jasná profylaktická pravidla. Vzhledem k tomu, že asi 80% případů výskytu nádoru je považováno za získané, je nejlepší zachovat zdravý životní styl, aby nedošlo k přetížení orgánů vylučovacího systému.\nvypít denně nejméně 1,5 litru tekutiny, vypít sycené nápoje, kávu;\nje zakázáno zneužívat alkoholické nápoje;\nnormalizovat dietu, držet se diety;\nNepovolit podchlazení orgánů genitourinárního systému;\nVčasné léčení nemocí vylučovacího systému, ledvin a dalších onemocnění infekční povahy.\nDalší informace o tom, co vám odborník na angiomyolipomální ledviny řekne v následujícím videu\nLedvinový angiomyolipom je benigní novotvar vznikající z tukové tkáně, svalové tkáně a cév. Onemocnění, které se získá v průběhu života, postihuje pouze jednu ledvinu (obvykle onemocnění levé ledviny). Vrozená abnormalita postihuje dvě ledviny.\nVe velikosti může dosáhnout dvacet centimetrů. Angiomyolipom je zařazen do kategorie „Benigní tumory“, patří do kategorie „Neoplazmy močových orgánů“ pod kódem ICD-10 D30.0. Nádor je normálně tvořen v mozkové kůře a dřeně orgánu a kapslí je oddělen od zdravých tkání.\nToto onemocnění postihuje ženy častěji než muži, většinou ve věku čtyřiceti let. Pochází z velkého počtu ženských hormonů, jako je estrogen a progesteron. Riziko vzniku benigního tumoru v maligní, minimální. Pokud však angiomyolipom začne rychle růst, může být život ohrožující.\nV současné době nejsou příčiny tohoto onemocnění stále plně identifikovány. Názory vědců jsou rozděleny. Někdo si myslí, že se jedná o vrozenou vadu a někdo předpokládá, že nemoc má nabytý charakter. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:\nTěhotenství - kvůli změnám v hormonálním složení. Produkuje se estrogen a progesteron.\nAkutní a chronická onemocnění ledvinové tkáně.\nV jiných orgánech jsou nádory stejného typu.\nS genetickou polohou.\nPříznaky benigního nádoru\nV počátečním stádiu onemocnění je extrémně obtížné odhalit. Ledvinový angiomyolipom se vyvíjí velmi rychle, bez zjevně viditelných znaků. Vědci zjistili následující: pokud má novotvar velikost menší než pět centimetrů, pak 80% pacientů necítí žádné změny. Pokud je jeho velikost od pěti do deseti centimetrů, projeví se projevené symptomy pouze v 18% případů. Často je nemoc detekována náhodně, pokud se provádí počítačová diagnostika nebo ultrazvuková vyšetření.\n55% pacientů má často záchvaty bolesti v pánevní oblasti.\nAngiomyolipom rychle roste a krevní cévy se vyvíjejí méně prudce. Proto je nádor rozbíjí, protože cévy mají silnou svalovou stěnu, ale spíše pružné desky. Následně dochází ke krvácení. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:\nBolest, tupá bolest v dolní části zad a dolní části břicha;\nZávratě, nevolnost, migréna, mdloby;\nBledá kůže, pot na obličeji;\nPrůtok krve při močení.\nBolest je zpravidla „zonovaná“ v přírodě. To znamená, že pokud máte angiomyolipom pravé ledviny, pravá strana pasu a žaludku bude bolet.\nPokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc ze zdravotnického zařízení. Léčbu je nutné okamžitě diagnostikovat a předepsat. Jestliže toto není hotové, angiomyolipoma může oddělit ledvinu a začít klíčit v blízkých lymfatických uzlinách, který způsobí vážné vnitřní krvácení.\nZpůsoby diagnostiky onemocnění\nVzhledem k tomu, že se nemoc rozvíjí asymptomaticky, pacienti často chodí ke lékaři pozdě. Proto, aby se zabránilo výskytu nemoci, zkuste co nejrychleji vyšetřit odborníky.\nSpecialista palpuje orgán - díky novotvarům se zvětšuje. Podle výsledků analýzy moči a její barvy je detekována hematurie (erytrocyty). Ale navzdory velkým zkušenostem a praktickým dovednostem specialisty na palpační vyšetření vnitřních orgánů je lepší podstoupit přesnější vyšetření:\nUltrazvukové vyšetření. Nejčastější vyšetření na klinikách. Ukazuje induraci mezi zdravými tkáněmi orgánů. Schopen detekovat nový růst ve velikosti od pěti do sedmi centimetrů.\nPočítačová diagnostika. Zvyšuje účinnost ultrazvuku. Vizuálně skenuje nádor, umožňuje určit jeho velikost a klíčivost v jiných orgánech.\nZobrazování magnetickou rezonancí - ukazuje nádor ve všech rovinách.\nAngiografie - injikuje se speciální tekutina a zapíše se náplň cévního lůžka ledviny a paralelně jsou znázorněny cévní svazky v novotvarech. Toto vyšetření je prováděno s cílem diferenciální diagnostiky s jinými nádory, které nejsou vaskulární povahy - jako je nádor nadledvinek.\nBiopsie - studium orgánu metodou biopsie punkcí. Vyšetření se provádí pod mikroskopem, což umožňuje eliminovat nepřesnosti v diagnóze. Vlastnosti histologické struktury dávají jasný obraz o tvaru nádoru.\nExkreční urografie - odhaluje anatomický a pracovní stav vnitřních ledvin a močovodů.\nPalpace by měla být prováděna v lhaní nebo ve stoje.\nJe snadné odlišit angiomyolipom ledviny od jiných nádorů břišní dutiny a retroperitoneální lokalizaci, protože tento nádor obsahuje mnoho cév. Pro nalezení nejvhodnější diagnózy si přečtěte doporučení specialisty. Jeho názor závisí na zamýšlené nemoci.\nMetody léčby angiomyolipomu ledvin\nK dnešnímu dni neexistuje žádná taktika a doporučení pro léčbu angiomyolipomu ledvin, která poskytne 100% výsledek. V počátečním stadiu vzniku novotvaru a jeho malé velikosti odborníci doporučují jednoduše pozorovat nádor. Je obtížnější zvolit taktiku léčby, pokud nádor dosáhl velké velikosti nebo má několik lézí. Tam jsou následující typy léčby, které jsou nejvíce poptávány.\nChirurgický (chirurgický) zákrok\nTento typ léčby se používá v takových situacích:\nPokud má pacient při vzniku malého tumoru pravidelné těžké bolesti;\nPokud angiomyolipom roste prudce;\nPokud se zjistí těžké krvácení a krvácení, které začalo v důsledku nádoru;\nS pravidelnou hematurií, příznaky anémie;\nPři stlačování renální tepny ischemií a maligní hypertenzí, která je symptomatická;\nPokud rychlý růst angiomyolipomu přivedl orgán k dysfunkci, stlačení parenchymu;\nS hrozbou, že se nádor vyvine na rakovinu.\nPro chirurgický zákrok se používají následující postupy:\nEmbolizace Tímto zákrokem se injikují léky do krevních cév, které krmí nádor. Vytvářejí efekt "korku". Zásah se provádí pomocí rentgenové kontroly. Díky této operaci je mnohem snazší.\nEnucleation Tato operace odstraňuje pouze nádor, parenchyma ledvin není ovlivněna. Jedná se o nejnovější způsob extrakce nádoru z ledvin, který minimalizuje ztrátu krve. Používá se pouze s neškodným vzděláním.\nResekce ledvin. Nádor je odstraněn společně s částí ledvin. Existují dva druhy. Classic - na zadní straně je proveden malý řez pro přístup do ledvin. Laparoskopický - provádí se několik malých řezů.\nKryoablace Jedná se o metodu odstranění nádoru za použití teploty. Používá se při odstraňování nádorů malé velikosti. Výhodou této metody je, že je aplikován minimální chirurgický zákrok, chirurgický zákrok je rychle obnoven a v případě potřeby je možné postup opakovat.\nNefrektomie. Jedná se o úplné odstranění nemocné ledviny. Používá se se silným zvýšením angiomyolipomu, více než sedm centimetrů. Tento způsob léčby se používá v extrémních případech, pokud není možné zachránit ledvinu v důsledku rizika závažných následků. V tomto případě je povinnou položkou, že ostatní ledviny fungují bez poruch. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii klasickým nebo laparoskopickým způsobem.\nJak tedy určit metodu chirurgického zákroku? Specialista rozhoduje o volbě metody, řízené takovými faktory: velikostí nádoru, počtem lézí, funkčními charakteristikami orgánu, věkem pacienta a různými nemocemi pacienta.\nLéčebná léčba angiomyolipomu ledvin\nV současné době je tento způsob léčby považován za neúčinný. Může omezit a zpomalit rychlost růstu nádoru. Pro každého pacienta je vyvinuta individuální linie terapie.\nTento způsob léčby využívá skupinu protinádorových léčiv - cytostatik. Neexistují však žádné informace o vymizení benigního tumoru - angiomyolipomů.\nV této situaci se názory odborníků sbíhají. Léčba lidových léků angiomyolipomu je nepřijatelná. To může vést k komplikacím onemocnění. V nejlepším výsledku zastaví růst nádorů.\nNicméně, tato metoda je platná v tandemu s léčbou léky, a to pouze v případě, že velikost nádoru, který nepřesahuje pět centimetrů. Než použijete lidové prostředky, které budou malovány, musíte se poradit s odborníkem.\nŠťáva a listy lopuchu;\nOdvar nebo infuze skořápky ořechu;\nInfuze květů měsíčku;\nOdvar z větví a plodů kalina;\nInfuze šišek s medem;\nBylinná sbírka kopřivy, zlatého prutu a současné bedstraw;\nInfuze pelyněku - tento vývar je pro tělo velmi užitečný. Palina je považována za protinádorovou a čistící rostlinu. Kromě toho tato rostlina dokonale odstraňuje zbytečnou sůl z těla.\nV žádném případě nelze samy léčit. Pokud se stále rozhodnete pro tuto techniku vybrat, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Nezávislé pokusy zastavit nemoc mohou být fatální.\nPokud máte angiomyolipom, musíte vyloučit následující potraviny:\nMasové a rybí vývary;\nuzené maso a slanost;\nkoření, koření, omáčky;\nzelenina, jako je křen, cibule, ředkvičky a česnek;\npetržel, šťovík, kopr a špenát.\nJe také nutné minimalizovat příjem soli, odstranit alkohol a kávové nápoje. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích šestkrát denně. Kromě toho musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně. Je dovoleno konzumovat mléčné výrobky, zeleninové bujóny, maso ze sbírek, obiloviny, těstoviny, vejce, zeleninu, dušené placičky. Můžete pít čaj, ale jen slabě vaří. Ze sladkostí jsou povoleny sušené ovoce, pečená jablka, džem a med.\nJaký životní styl musíte vést\nAby se zabránilo výskytu renálních angiomyolipomů, je třeba dodržovat následující pokyny:\nPokud jste v pozici, sledujte dietu a režim;\nDodržujte osobní hygienu;\nVždy používejte oblečení podle sezóny, vyhněte se podchlazení;\nNezapomeňte sledovat svou hmotnost.\nRenální angiomyolipom je benigní nádor, procento jeho transformace na rakovinu je zanedbatelné. Benigní nádor je v kapsli, a proto jeho odstranění nepředstavuje závažný problém.\nPokud jste se uchýlili k operaci, proces obnovy po operaci je bez povšimnutí. Příznivě končí odstranění angiomyolipomu ledvin. Ve většině případů dochází k úplnému obnovení. Riziko recidivy je minimální.\nUdělejte každoroční vyšetření s odborníky, abyste se vyhnuli nebo diagnostikovali riziko jakékoli nemoci. Naše zdraví je v našich rukou.\nCo dělat, když je diagnostikován angiomyolipom levé ledviny?\nAngiomyolipom (AML) je benigní rakovina ledvin. Ve většině případů je onemocnění sporadické a vyskytuje se 4krát častěji u žen než u mužů. V 75% hlášených případů je postižena pouze jedna ledvina. Pokud je pacientovi diagnostikován angiomyolipom levé ledviny, pak ten pravý zůstává zpravidla nedotčen patologickým procesem. U malého nádoru je nemoc asymptomatická, v jiných případech bez řádné léčby vede k vážným komplikacím a smrti osoby. Pro zachování zdraví a života pacienta je velmi důležitá včasná diagnóza a vhodná léčba onemocnění.\nCo je angiomyolipom ledvin\nAngiomyolipom je benigní mesenchymální (vyvíjející se z měkkých tkání orgánu) nádoru. Novotvar patří do kategorie organoidních hemartů (nádorové formace vznikající z tkáňových složek orgánu) a sestává současně z krevních cév, hladkých svalů a tukové tkáně ledvin. Z tohoto důvodu dostal nádor název angiomyolipomu. Kromě ledvin je nádor někdy lokalizován v nadledvinách a slinivce břišní.\nExistují 2 typy této patologie.\nNejčastěji dochází k prvnímu typu onemocnění (v 80 - 90% případů). Druhá se vyvíjí na pozadí tuberózní sklerózy - dědičného onemocnění charakterizovaného výskytem benigních nádorů v různých orgánech a tkáních. V tomto případě se v obou ledvinách tvoří současně a ve velkém množství novotvary malé velikosti. Současně nedochází k degeneraci maligních buněk a metastázám.\nNavzdory skutečnosti, že levý ledvinový (nebo pravý) angiomyolipom je benigní, v 90% případů pozorovaných lékaři, nádor roste za vláknitou membránou orgánu a pronikavý růst je pozorován v přilehlých lymfatických uzlinách a inferior vena cava. Jiné orgány a tkáně angiomyolipomu nemají vliv na rakovinu.\nVelikosti angiomyolipomu se pohybují v širokém rozmezí - od 1 mm do 2000 mm, nejčastěji však nepřesahují 40 mm. Současně jsou charakteristické příznaky onemocnění mírné nebo nepřítomné. Když je proces opomíjen, hemartom roste, pokrývá celý objem ledvin a často se zlomí. Mezeru komplikuje rozsáhlé vnitřní krvácení, které může vést k smrti.\nPříčiny angiomyolipomu ledvin\nKlinické studie této patologie ukázaly, že levý ledvinový (nebo pravý) angiomyolipom je nádor závislý na hormonech. Podle výsledků výzkumu se pravděpodobnost rozvoje získaného typu onemocnění zvyšuje s rostoucími hladinami ženských pohlavních hormonů (estrogenů) v lidské krvi. Proto je nemoc nejčastěji diagnostikována u žen mladších 35 let a během těhotenství. U mužů se riziko výskytu nádoru zvyšuje po dosažení stáří (po 50 letech).\nKromě toho se levý ledvinový angiomyolipom, stejně jako pravá ledvina, mohou vyvíjet nezávisle na pozadí zánětlivých procesů nebo mohou být kombinovány s jinými typy neoplazmat v tomto orgánu.\nProvokativní faktory renálního AML jsou:\nExistuje také genetická predispozice k angiomyolipomu. Vrozené formě onemocnění je příčinou vzniku nádoru tuberózní skleróza (Bournevilleova choroba - Prinla). Vadný gen, který začíná onemocnění, je přenášen na osobu z jednoho z rodičů v autosomálně dominantním typu s pravděpodobností 50%.\nSymptomy angiomyolipomu ledvin\nZávažnost příznaků angiomyolipomové ledviny závisí na velikosti nádoru. Asymptomatické onemocnění ve 100% případů je charakteristické pouze u malých nádorů do 40 mm. S růstem angiomyolipomu levé ledviny nad 50 mm - pravděpodobnost absence symptomů klesá na 80% a na 100 mm - na 20%.\nV tomto případě je hlavní stížností pacientů bolest v dutině břišní a dolní části zad:\nPři spontánním roztržení tumoru v důsledku krvácení v ledvinách a okolních tkáních je pozorováno:\nhematurie (krev v moči);\nIdentifikace těchto příznaků je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře. Bez nouzové péče je stav pacienta život ohrožující. Proto, včasné diagnózy, což umožňuje čas k prokázání přítomnosti patologie, s tímto onemocněním je životně důležité.\nDiagnóza angiomyolipomu ledvin\nDiagnostika angiomyolipomů, prováděná včas, umožňuje urologům předcházet vzniku závažných komplikací tohoto onemocnění u pacienta. Proto i při menších problémech s močovým systémem by se měl pacient obrátit na kliniku na vyšetření na přítomnost renálních AML nebo jiných podobných onemocnění. Kromě konzultace s terapeutem a urologem jmenujte:\nTest krve a moči. Laboratorní vyšetření vzorků odhaluje hladinu kreatinu a močoviny, které určují rozsah poškození a funkčnost ledvin.\nUltrazvuk. Ultrazvuk vám umožní určit velikost a umístění nádoru.\nAntografie. Studie poskytuje příležitost získat představu o stavu cév ledvin pacienta. K tomu se do velkých cév postiženého orgánu vstříkne kontrastní látka (jod) a výsledky se pozorují na sérii rentgenových paprsků.\nMSC-tomografie. Průřezové obrazy (řezy) ledvin, získané pomocí rentgenové jednotky, umožňují přesně určit strukturu a umístění nádoru.\nMRI Neinvazivní metoda pomáhá vizuálně vidět vnitřní strukturu nádoru pomocí 3D obrazů.\nBiopsie. Poslední histologické vyšetření tkáně ledvin je konečné a potvrzuje diagnózu.\nDiagnóza renální AML umožňuje urologům určit, v jakém stadiu onemocnění je a předepsat vhodnou léčbu.\nLéčba ledvinového angiomyolipomu\nMalý angiomyolipom z levé ledviny (do 40 mm) nevyžaduje léčbu. Přiřaďte pouze dynamickou kontrolu stavu pacienta (1 krát ročně, průchod ultrazvukem a CT). S normálně fungující druhou ledvinou a stabilním stavem samotného nádoru se nedotýká.\nLéčba léky je předepisována pouze pacientům s vrozenou formou renálního AML, protože mají více nádorů nebo dosahují velkých velikostí. Jsou předepsány Anifitor - cílené léky, které inhibují růst a vývoj nádorů.\nLéčba je nutná, když se zvětší velikost angiomyolipomu. Jedinou metodou léčby, která je v tomto případě předepsána, je chirurgický zákrok. S malým růstem tumoru a před krvácením není předepsáno:\nresekce - odstranění nádoru spolu s částí orgánu;\nenukleace - odstranění nádoru bez okolní tkáně.\nPokud levý ledvinový angiomyolipom dosáhl enormní velikosti a orgán nemůže dále fungovat, provede se nefrektomie - úplné odstranění postiženého orgánu.\nLéčba tradiční medicíny angiomyolipomu je přísně zakázána. Vlastní léčba pro tuto patologii není účinná, protože pouze lékař může provést správnou diagnózu a předepsat terapii.\nJaké jsou renální angiomyolipomy a metody léčby?\nLedvinový angiomyolipom (AML) je benigní novotvar, který se skládá z tukové a svalové tkáně a krevních cév. Na horní části kapsle je zakryt pouzdro pojivové tkáně. Vrozené onemocnění postihuje oba orgány najednou. Získané angiomyolipomy jsou lokalizovány pouze v levé nebo pravé (tj. V jedné) ledvině. Také onemocnění může ovlivnit nadledvinky.\nTato patologie je nejběžnějším benigním renálním nádorem. Když to vezmeme jako procento, pak vrozené uzliny (nebo Bourneville-Prilleho choroba), které jsou charakterizovány vícečetnými neoplazmy a postihují obě ledviny najednou, jsou diagnostikovány v 10-20% všech případů. Získané izolované (sporadické) AML se vyskytuje u 80% pacientů.\nU dívek a žen se onemocnění vyskytuje 4krát častěji než u mužů.\nOdborníci dosud nezjistili skutečné příčiny vzniku angiomyolipomů ledvin. Podle lékařů však mohou být kauzální faktory:\nonemocnění ledvin (selhání ledvin, diabetes);\ntěhotenství Tato fáze života dívky je charakterizována hormonálními změnami v těle. To se odráží ve zvýšené hladině hormonů v krvi (progesteron a estrogen). Takové selhání hormonálního pozadí může vést k rozvoji AML v ledvinách;\nmenopauza (protože během tohoto období jsou pozorovány také hormonální poruchy);\nAngiomyolipomová ledvina se vyznačuje pomalým růstem. U malého novotvaru nejsou symptomy prakticky pozorovány. Ale stojí za to vědět, že takový uzel může růst do velkých velikostí (až 20 cm). Vzrůstající tvorba uzlin začíná vytlačovat ledvinu, ve které je lokalizována, stejně jako okolní tkáně. Tato skutečnost vede k rozvoji následujících příznaků u renálního angiomyolipomu:\nČastá bolest v bederní oblasti.\nZvýšený krevní tlak (krevní tlak).\nObsah krve v moči (hematurie).\nAngiomyolipom ledviny obsahuje krevní cévy, které vyživují vznik a sestávají ze svalových vláken a tukové tkáně. Svalové a tukové struktury rostou rychleji než krevní cévy. Z tohoto důvodu se může objevit cévní ruptura a aktivní krvácení do břišního prostoru, což vede k závažným komplikacím.\nJe Angiomyolipoma nebezpečný pro ledviny?\nVzhledem k tomu, že angiomyolipom může růst do gigantické velikosti, existuje riziko upnutí ledvin a důležitých blízkých cév. Selhání v dodávkách krve do organismu může vést k degenerativním procesům a smrti tkáně.\nDalší možné účinky angiolipomu ledvin:\ndegeneraci uzlu na maligní nádor (rakovinu);\nkrevní cévy, které krmí AML, mohou prasknout;\nvelká velikost tumoru může vést k prasknutí parenchymu postiženého orgánu;\nPři angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny se provádějí následující diagnostická opatření:\nUltrazvuk (ultrazvuk). Používá se s malými uzly.\nMRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie). Tyto metody jsou neinvazivní, postupy nevyžadují zavedení kontrastních (jodových) látek, ale také umožňují získat obraz v různých rovinách. S pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie mají odborníci možnost určit umístění nádoru, velikost a stupeň růstu do sousedních orgánů.\nMSCT (multispirová počítačová tomografie).\nAngiografie. Tato diagnostická metoda je charakterizována zavedením kontrastních látek pro stanovení vztahu angiomyolipomů s okolními tkáněmi a orgány. Angiografie je předepsána před operací.\nPunkční biopsie. Pomocí této techniky se lékaři podílejí na nádoru, provádějí histologické vyšetření, které umožňuje diferencovat AML od jiných nádorů.\nVčasná diagnóza pomůže vyhnout se možným důsledkům a poskytnout lékařům nezbytné údaje, na jejichž základě bude předepsána účinná léčba.\nPokud je pacientovi diagnostikován malý angiomyolipom, lékaři doporučují dynamické monitorování. Spočívá v periodickém průchodu (každých šest měsíců) diagnostických opatření, pomocí kterých bude možné pozorovat chování uzlu.\nPokud dojde k oboustrannému poškození ledvin s více novotvarů, je léčba patologie velmi obtížná.\nMalé fokální léze přístupné expozici léku. Díky moderním lékům je možné zmenšit velikost nádoru. Úplná eliminace onemocnění však zahrnuje chirurgický zákrok.\nIndikace pro operaci angiomyolipomu ledvin:\naktivní růst vzdělávání;\njsou pozorovány známky malignity;\njsou pozorovány příznaky atrofie ledvin;\nčastá a silná bolest v bederní oblasti;\nZpůsob chirurgického odstranění angiomyolipomu závisí na velikosti tvorby, lokalizaci, počtu nodálních struktur. Lékaři doporučují odstranit formaci o velikosti 5 centimetrů nebo více, protože rostoucí nádor může prasknout a vést k peritonitidě, infekci krve a to vede k smrti.\nPoužijte následující metody odebrání:\nResekce Použitím této techniky je odstraněn nejen angiomyolipom, ale také část postiženého orgánu. Tento postup se provádí dvěma způsoby: klasickou resekcí (v níž se provádí lumbální oblast pro přístup do postižené oblasti) a laparoskopickým odstraněním (které se provádí malými řezy).\nEnukleóza, která spočívá v odlupování novotvaru.\nKryoablace Tento způsob odstraňování angiomyolipomu ledvinami je vlivem nízkých teplot na uzel. Díky tomu lze snadno odstranit malé novotvary, přičemž riziko komplikací je minimální. Výhodou této metody je krátké rehabilitační období.\nNefroktomie. Pokud AML dosáhne kritické velikosti (více než 7 centimetrů), zjistí se jednostranné vícenásobné formace, existuje riziko komplikací a prasknutí dutiny, odborníci doporučují odstranění postižené ledviny.\nLéčba ledvinového angiomyolipomu se provádí v kombinaci se specifickou dietou. Dieta je nutná pro zpomalení růstu nádoru. Jídlo s AML znamená snížení soli, alkoholu, kávy (včetně silného čaje), kořeněných jídel, luštěnin, uzených potravin, potravin s vysokým obsahem tuku.\nDoporučeno pro konzumaci: obiloviny, těstoviny, vejce, pokrmy, dušené, sušené ovoce, libové polévky, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.\nLedvinové angiomyolipomy jsou život ohrožující patologií, kterou nelze oddálit. Lidové léky a léčby jsou neúčinné, pomáhají se zbavit pouze rušivých symptomů. Některé recepty mohou zhoršit průběh nemoci, takže se v žádném případě samoléčba neprovádí, a pokud se objeví příznaky, okamžitě kontaktujte kvalifikovaného odborníka.\nV urologii je renální angiomyolipom považován za nejběžnější renální novotvar. Tento benigní nádor se skládá z tukové a svalové tkáně a deformovaných krevních cév. Získaná patologie postihuje jednu ledvinu, vrozená je charakterizována lézemi obou ledvin. S rychlým rozvojem angiomyolipomu se může stát ohrožením života.\nExistuje typ ledvinové patologie, při kterém je nádor vytvořen na organismu z pojivové a tukové tkáně.\nExistují dvě formy této patologie. Název formuláře označuje jeho funkci:\nVrozené (dědičné). Okamžitě postihuje dvě ledviny. Patologie je mnohonásobná tvorba vyplývající z tuberózní sklerózy.\nZískané sporadické (izolované). To je 80-90% případů diagnózy angiomyolipoma. Ovlivňuje jednu ledvinu.\nKdyž je detekován angiomyolipom ledviny, musí být striktně dodržovány všechny předpisy lékaře. Zanedbání zdraví nebo sebeobsluhy může vést k smutným následkům.\nPovaha ledvin AML není dosud zcela objasněna. Důvody vyvolávající výskyt nádorů jsou odlišné. Často se onemocnění vyvíjí pod vlivem takových faktorů, jako jsou:\nChronická nebo akutní ledvinová patologie.\nTěhotenství To je považováno za nejčastější příčinu. Během těhotenství dochází ke změně hormonálního pozadí ženy, aktivně se produkují ženské hormony - estrogen a progesteron, které vyvolávají vývoj nádoru. Je to kvůli působení těchto hormonů, že ženy jsou čtyřikrát častěji postiženy touto patologií než muži.\nPřítomnost podobných nádorů v jiných orgánech.\nVzniká a rozvíjí se asymptomaticky ledvinový angiomyolipom. Novotvar rychle roste, ale cévy, které krmí angiomyolipus, se vyvíjejí pomaleji než svalová tkáň a díky tomu prasknou. Nástup krvácení je doprovázen následujícími příznaky:\nkonstantní bolest v dolní části zad;\ndochází k prudkým poklesům krevního tlaku;\núnava, závratě, mdloby;\nV případě výskytu těchto příznaků je nutné neprodleně osobu odvézt do nemocnice za účelem diagnostiky a léčby. Stupeň jeho nebezpečí závisí na velikosti angiomyolipomu, protože velký nádor může porušit orgán. V důsledku toho dochází k vnitřnímu krvácení, nádor roste do nejbližších lymfatických uzlin. To vede k výskytu více metastáz.\nRenální angiomyolipom a těhotenství\nBěhem nošení dítěte v těle ženy je množství změn. V této době je aktivována zejména produkce ženských pohlavních hormonů. Předpokládá se, že změny v hormonálním pozadí přispívají k rozvoji angiomyolipomů. V tomto případě může být nádor detekován během plánovaného ultrazvuku. Již existující angiomyolipom během těhotenství se vyvíjí intenzivněji. Tento nádor nepředstavuje hrozbu potratu a nepoškozuje dítě.\nJe to nebezpečné pro život pacienta?\nHlavním rizikem tohoto onemocnění pro život je ruptura angiomyolipomů. Důvodem ruptury je rozdíl ve vývoji cév a nádorové tkáně. V ojedinělých případech dochází k rozdílům v počáteční fázi vývoje. Začíná vnitřní krvácení a je nutná urgentní hospitalizace. Pokud je nádor značně zvětšen, může vyvolat rupturu ledvinového parenchymu. Během posledních 10 let studia onemocnění bylo zjištěno, že tento jev se může změnit a stát se zhoubným nádorem. V tomto případě je nebezpečí ohrožení života srovnatelné s jakoukoliv onkologií. Pokud léčbu nezačnete včas, může patologie vyvolat abnormální játra.\nUltrazvukové vyšetření určuje patologii identifikací pečetí na pozadí zdravého renálního parenchymu.\nČím dříve je patologie diagnostikována, tím větší jsou šance na úplné uzdravení. Protože patologie často postihuje jeden orgán, výsledkem diagnózy je angiomyolipom pravé ledviny nebo levice. Pro detekci nádorů se používají následující metody:\nUltrazvuk. Určuje přítomnost těsnění.\nMRI a CT. Určuje oblasti tkáně s nízkou hustotou (tuková tkáň).\nLaboratorní krevní testy indikují celkový stav ledvin.\nUltrazvuková angiografie. Detekce patologií ledvinných cév.\nRentgenová diagnostika. Ukazuje stav orgánů a močovodů, přítomnost změn ve struktuře a fungování.\nBiopsie. Aby se vyloučila možnost vzniku maligního tumoru, je částice novotvaru odebrána za účelem studia její povahy a vlastností.\nČasné stádia renálních angiomyolipomů jsou vyléčeny bez chirurgického zákroku. Zpět na obsah\nAngiomyolipom je benigní novotvar umístěný v kapsli pojivové tkáně. Proto má včasná terapie příznivou prognózu. Po operaci se pacient plně zotaví. Operace je však extrémním měřítkem, okamžitě používá lékovou terapii v kombinaci se stravou.\nLéčebný program je individuálně vyvinut pro každého pacienta na základě výsledků diagnostiky. V úvahu se bere počet nádorů, jejich velikost a umístění. Pokud je pacientovi diagnostikován levý ledvinový angiomyolipom a nádor je menší než 4 cm v průměru, není nutný chirurgický zákrok, protože malé tumory se vyvíjejí pomalu, bez komplikací. Pozorování je předepsáno, pacient je pravidelně navštěvován lékařem a jednou ročně se provádí ultrazvuk nebo počítačová tomografie.\nJe-li v důsledku diagnózy zjištěn jednostranný angiomyolipom, jehož průměr je větší než 5 cm a druhá ledvina funguje normálně, je naplánována operace. V případě rychlého vývoje nádoru se zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Tato choroba může mít za následek krvácení, otravu krve a smrt. Nádor se odstraní, aby se tomu zabránilo.\nResekce ledvin zahrnuje odstranění pouze části orgánu spolu s novotvarem. Existují 2 typy této operace:\nKlasika. V bederní oblasti je velký řez pro přístup k tělu.\nLaparoskopický. Je provedeno několik malých řezů.\nV průběhu operace dochází k „vylupování“ novotvaru z orgánu. Enucleation umožňuje relativně snadné odstranění nádoru, pokud je v kapsli, s malou ztrátou krve. Jedná se o nový způsob, jak odstranit AML ledvin, v důsledku čehož ledviny samy nepodléhají žádným změnám. Tato metoda je použitelná pouze v přítomnosti benigního tumoru.\nVedení embolizace zahrnuje zavedení do krevních cév, které krmí nádor, speciální lék, který provokuje jejich blokování. Postup se provádí za použití rentgenové kontroly. V důsledku toho je operace mnohem snazší. V některých případech, díky embolizaci, není potřeba chirurgický zákrok.\nBěh novotvarů ledvin vyžaduje operaci. Zpět na obsah\nTento způsob se používá k odstranění angiomyolipomu o malé velikosti jeho vystavením teplotě. Účinek zákroku je srovnatelný s operací s méně kontraindikacemi a komplikacemi. Výhodou kryoablace je navíc minimální stupeň zásahu do těla pacienta, krátká doba rehabilitace a možnost druhého postupu.\nPři významném nárůstu tumoru (více než 7 cm) je lékař nucen provést nefroktomii - úplné odstranění postižené ledviny. Tato metoda se používá, pokud není možné zachránit orgán v důsledku nevratných změn nebo vysokého rizika závažných komplikací. Je důležité, aby druhá ledvina fungovala plně. Operace se provádí v celkové anestezii. Je použita otevřená (klasická) metoda nebo laparoskopie.\nDieta a strava\nPokud je diagnostikován angiomyolipom ledviny, měla by být striktně sledována speciální dieta, která by bránila rozvoji novotvaru a zabránila exacerbaci onemocnění. V tomto případě je nutné minimalizovat příjem soli. Pravidla stravování v případě angiomyolipomu jsou omezena na úplné odmítnutí alkoholických nápojů a kávy, příjem potravy v malých porcích 6krát denně, spotřeba nejméně 1,5 litru tekutiny denně. Je dovoleno konzumovat nízkotučné mléčné výrobky, zeleninové bujóny, libové polévky / boršč, nízkotučné maso, obiloviny, těstoviny, vejce, zeleninu, parní kotlety. Čaj je povolen slabý. Ze sladkého dovoleného sušeného ovoce, pečených jablek, medu, marmelády.\nV přítomnosti angiomyolipomů je nutné tyto přípravky odmítnout:\nbujóny (maso, ryby);\ntučné maso / ryby;\nuzené solené potraviny;\nkoření, koření, marinády, omáčky;\nkřen, česnek, cibule, ředkvičky;\npetržel, špenát, šťovík.\nTo je věřil, že použití lidových prostředků pro angiomyolipoma ledviny k ničemu a může vyprovokovat vážné komplikace, a ztráta času pro self-léčba dále zhoršuje situaci. Existuje řada technik, které lze použít souběžně s konzervativní terapií, ale nejprve je třeba se poradit se svým lékařem.\nTakové lidové prostředky se používají jako:\nodvar nebo alkoholová tinktura kostky;\nodvar z květů měsíčku, infuze pelyňku;\nodvar z šišek s medem.\nVýskyt ledviny angiomyolipomu nelze předvídat. Díky rutinním lékařským vyšetřením je možné diagnostikovat patologii v počáteční fázi vývoje, zabránit jejímu progresi a rychle ji eliminovat. Odmítnutí nezbytné terapie nebo léčba lidovými prostředky bez lékařského předpisu vede k vážným komplikacím a smrti.\nAngiomyolipomová ledvina: co to je, příčiny, příznaky, jak se léčit\nLedvinový angiomyolipom - diagnóza u 1 pacienta z 10 000 zdravých. V tomto článku budeme hovořit o tom, co to je a jak léčit tuto patologii.\nAngiomyolipom (AML) je benigní renální neoplazma, která vzniká nejen ze svalu, ale také z tukových buněk orgánu, jakož i částí jeho krevních cév, které prošly určitými změnami deformací. Nejčastěji je tento patologický proces jednostranný, pokud jde o získané onemocnění. Vrozená forma se vyznačuje porážkou dvou ledvin současně. Ženská populace trpí tímto onemocněním častěji než muž. Je to způsobeno aktivní produkcí hormonů (během těhotenství), které vyvolávají vznik nádoru.\nObrázek novotvary ledvin\nAngiomyolipomální kód ledvin na ICD 10 - D30, což znamená benigní nádory močových orgánů.\nTo může být lokalizováno v kůře a dřeně orgánu. V některých případech je klíčení pozorováno v renálních kapslích a v okolních tkáních - jednáme o maligním procesu.\nPříčiny renálního angiomyolipomu\nJednoznačné příčiny vývoje nádoru stále nejsou možné. Předpokládá se, že zdrojem nádorů jsou epithelioidní buňky, které si udržely aktivní schopnost dělit se, a to zejména při intenzivním projevu, když byly vystaveny určitým provokujícím faktorům.\nKromě toho existuje přímá souvislost mezi vývojem angiolipomu a hormonálním pozadím. Tento nádor má receptory pro progesteron, a proto je nejčastější u žen.\nDědičný nádor se vyvíjí jako výsledek mutace genů zodpovědných za růst a aktivní reprodukci buněk (TSC1 a TSC2).\nProvokační faktory nemoci\nRenální angiolipom je onemocnění, které může být vyvoláno řadou faktorů. Mezi hlavní patří:\njakékoli onemocnění ledvin s akutním nebo chronickým průběhem;\nzatížená dědičná historie;\ntěhotenství - aktivní syntéza estrogenů a progesteronu - to jsou ženské pohlavní hormony, které vyvolávají vývoj nádorového procesu;\npřítomnost nádorů stejné povahy v jiných orgánech;\nvrozené nebo získané malformace ledvin.\nTvorba nádorového fokusu je asymptomatická. V raných stadiích nemoci nejsou žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že nádor sestává ze svalových a mastných bází a cévy jsou umístěny v jejich blízkosti, dochází k současnému růstu obou. Ale deformovaná vaskulatura nedrží krok s rychlým růstem svalové tkáně a v určitém okamžiku dochází k prasknutí cévy na jednom nebo několika místech. V této době se objevily výrazné klinické příznaky. Krvácení může být periodické - když je poškozena nádoba s malým průměrem a sama má čas na trombát. Nebo trvalé a rychle se rozvíjející. Hlavní příznaky, které charakterizují nástup krvácení z nádoru ledvin, jsou:\nbolest, lokalizovaná v bederní oblasti. Bolest je trvalá, může se postupně zvyšovat;\nstopy krve v moči;\nnáhlé skoky v krevním tlaku, nesouvisející s příjmem antihypertenziv;\nkolaps, synkopální stavy (omdlení);\nJak roste, krvácivý nádor se může projevit následujícím způsobem:\nbolestivost v bočním břiše;\nperiodický vzhled krve při močení;\nV jiných případech se angiolipom stává náhodným nálezem při plánovaném vyšetření nebo hledá další onemocnění břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.\nAngiolipom v závislosti na době výskytu může být:\nvrozený - je charakterizován bilaterálním poškozením. Základem etiopatogeneze je tuberózní skleróza tkání orgánu. AML je reprezentován více formacemi. Při jeho vývoji hraje významnou roli genetická predispozice;\nzískané - patologický proces postihuje jednu ledvinu, tj. angiomyolipom levé ledviny nebo pravé ledviny. Tato forma je častější vrozená a představuje ji izolovaná fokus.\nPřítomností tukových buněk:\ntypická - tuková tkáň je přítomna;\natypické - žádné tukové buňky. Inherentně zhoubné nádory.\nPři absenci klinických symptomů na straně postiženého orgánu angiomyolipomu pravé ledviny (nebo vlevo) se stane náhodným nálezem při profylaktickém vyšetření. Pokud jsou však na části ledvin nějaké varovné příznaky, používají se k diagnostice a detekci onemocnění následující metody výzkumu:\nUltrazvuk obou ledvin - umožňuje posoudit velikost, strukturu, homogenitu tkáně orgánu, identifikovat existující plomby a určit jejich velikost.\nMRI nebo CT - pomocí těchto metod můžete identifikovat fokusy s nízkou hustotou, představující rozšířené tukové tkáně.\nUltrazvuková angiografie - odhaluje vaskulární patologii orgánu, včetně deformací a aneuryzmat.\nRentgenové vyšetření ledvin a renálních tubulu - pomáhá posoudit nejen stav močovodů pyelocalicálního systému, ale také identifikovat dysfunkci nebo změnu struktury.\nbiopsie - používá se pro již diagnostikované vzdělávání za účelem stanovení jeho povahy. Používá se pro účely diferenciální diagnostiky s rakovinou.\nobecné a biochemické krevní testy.\nV závislosti na tom, jak nemoc běží a jaké jsou komplikace, je stanovena taktika procesu léčby. V časných stádiích angiomyolipomu je léčba konzervativní. Pokročilejší případy vyžadují operaci.\nKonzervativní léčba je založena na taktice pozorování. Lékař pravidelně vyhledává pacienta, který umožňuje sledovat růst a vývoj lipomu v dynamice. Pokud velikost nádoru nepřesáhne 4 cm, není potřeba chirurgickou léčbu. Považuje se za nezbytné provádět ultrazvuk nebo CT sken jednou ročně.\nJe možné provádět cílenou léčbu. Léky, které jsou používány s tímto způsobem léčby, pomáhají snižovat vzdělání a pomáhají připravit pacienta na plánovanou chirurgickou léčbu. Tento způsob léčby má však své kontraindikace a vzhledem k toxicitě léků není široce používán.\nRadikální léčba onemocnění, jako je angiomyolipom levé ledviny nebo pravice, se projevuje zvýšením velikosti nádoru nad 50 mm, přítomností strašných komplikací (krvácení, ruptura renální kapsle), maligní degenerace nádorového fokusu.\nRozsah operace a její povahu určuje ošetřující lékař pro pacienta podle individuálních charakteristik jeho nemoci. V současné době jsou nejčastěji používanými metodami chirurgické léčby renálního angiolipomu: t\nresekce postižené ledviny - je odstraněna část, ve které je nádor umístěn. Operace může být prováděna s použitím otevřeného přístupu (traumatičtější), když chirurg vstoupí do ledvin prostřednictvím řezu všech tkání v bederní oblasti. Nebo pomocí speciálního laparoskopického vybavení;\nenukleace - používá se u nádorů, které mají kapsli. Podstatou takové operace je zachování orgánu a „hojení“ patologického zaměření z renálního parenchymu;\nNefrektomie je operace, při které chirurgové odstraní všechny nebo všechny ledviny. Může být prováděn jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Nejčastěji, s velkými angiomyolipomy ovlivňujícími významnou část renálního parenchymu, je ledvina zcela odstraněna. Tato metoda je považována za extrémní opatření;\nkryoablace - léčba onemocnění ovlivňováním tvorby teplot;\nselektivní embolizace - provádí se pod kontrolou radiografie. Podstata metody spočívá v tom, že se do cév (prostřednictvím katétru) zavede speciální krmivo (ethylalkohol, inertní látka), které je ucpává a brání jim v krmení léze.\nLéčba lidových prostředků mnoha ledvinových patologií pevně zahrnutých v moderní medicíně. To však neznamená, že léčivé byliny a rostliny jsou všelékem, který chorobu zcela vyléčí. Léky a rostliny by měly být používány současně - pouze taková interakce může poskytnout určitý terapeutický účinek. Současně stojí za to připomenout, že konzervativní terapie přináší své výsledky pouze v případě angiomyolipomu v rané fázi jeho vývoje.\nMezi nejčastější recepty tradiční medicíny patří:\nodvar z měsíčku a kalina. Chcete-li připravit, zalijeme 200 ml vroucí vody 1 lžičku měsíčkových květů a pár větviček kalina, necháme ve vodní lázni při nízkém ohni po dobu 5 minut. Užívejte několikrát denně místo čaje;\ntinktura pelyňku. 15-20 gramů pelyněku se nalije 100 ml vodky a nechá se v týdnu vyluhovat na tmavém místě. Užívejte 20 kapek třikrát denně na lačný žaludek;\nodvar z šišek. 10-15 šišek zalijeme 1,5 litru vroucí vody a ponecháme 40 minut ve vodní lázni. Odstraňte z ohně a ochlaďte. Vezměte 1 sklenici s 1 polévkovou lžíci. lžíce medu.\nLéčba lidovými prostředky by měla být aplikována pouze současně s tradiční léčbou.\nTerapie lidovými prostředky by neměla být používána jako samostatná monoterapie, protože nepřinese žádný účinek. Co dělat a jaké bylinky mají být použity, bude vybízen pouze kvalifikovaným odborníkem po úplném posouzení zdravotního stavu pacienta a stupně zanedbání jeho nemoci.\nNepodceňujte důležitost výživy při léčbě onemocnění ledvin. Pokud je dieta angiomyolipomu následující:\nminimalizace množství spotřebované soli;\nfrakční jídla v malých porcích;\núplné odmítnutí alkoholu;\nnormalizace pitného režimu - vypijte během dne nejméně 1,5 litru běžné vody;\nodmítnutí tukových potravin. Zahrnutí do stravy pouze nízkotučné odrůdy ryb a masa, nízkotučné vývary;\nodmítnutí koření, koření, uzenin;\nze zeleniny je nutné přísně omezovat nebo opouštět ředkvičky, špenát, česnek, cibuli, šťovík, křen, petržel;\nze sladkostí můžete jíst pouze sušené ovoce, med, džem a pečená jablka.\nDietní potraviny pomáhají zpomalit vývoj patologie a zabránit rozvoji komplikací.\nV současné době neexistuje žádné specifické doporučení pro prevenci rozvoje renálního angiomyolipomu. Lékaři však identifikují řadu povinných opatření, která obecně pomáhají předcházet vzniku ledvinových patologií. Mezi nimi jsou:\ndostatečný pitný režim - nejméně 1,5 litru po dobu 24 hodin;\nracionální způsob práce a odpočinku;\nproveditelnou fyzickou námahou;\nléčba chronických onemocnění nejen močového systému, ale i jiných orgánů.\nRenální angiomyolipom je život ohrožující, pokud má tendenci rychle růst. Tato choroba je nebezpečná pro prasknutí, jako samotný nádor a tělo (s velkými neoplasmy). Kromě toho má tato tvorba benigního geneze tendenci k malignitě a v tomto případě hovoříme o rakovinovém procesu, který má nepříznivou prognózu bez lékařského zásahu. Angiolipom znovuzrozený v rakovinném nádoru nakonec vyvolává narušení práce jiných orgánů (včetně jater).\nBěhem diagnostikovaného onemocnění a včasného zahájení léčby jsou velké šance na úplné uzdravení a následně příznivou prognózu pro zdraví a život pacienta. Vzhledem k tomu, že tento proces je často jednostranný, angiomyolipom pravé ledviny nebo levý v raném stadiu vývoje dobře reaguje na léčbu.\nNetrvá dlouho, v důsledku toho budete mít představu o svém zdraví.\nEndometriální polyp - co to je, známky a diagnostika onemocnění, metody odstranění\nKrvácení myomem dělohy\nKopyta a pečeti na genitáliích\nOnkomarker Sa 19 9: dekódování analýz\nFórum o bradavicích / Přípravky pro léčbu bradavic\nKeitrud příprava: instrukce, náklady a jak nakupovat v Rusku\nKrvácení s pankreatitidou, krvácení do slinivky břišní\nObří nádor kostních buněk (osteoklastom): stádia, symptomy, principy léčby\nOdtrhněte krtka: první pomoc s úzkostí a pádem molu\nZjistěte společně, co je to plazmacytom?\n"Poskytování léků pacientům s rakovinou v moderních ekonomických podmínkách"\nMusím odstranit papilom v jazyce\nZda rakovina je nakažlivá: kopáme půdu onkomifov\nCo je to papilloma a jak to vypadá?\nKeratoma - symptomy, léčba, odstranění, lidové prostředky, příčiny a prevence\nCo dělat, když se odtrhl papilloma?\nObří nádor ledvin\nAngioma: typy, léčba, příčiny, prevence\nMaligní a benigní tumory: pojem rozdílu mezi formami\nJak se lépe připravit na chemoterapii: užitečné tipy\nJak se zbavit děložních myomů lidových prostředků\nRakovina hubnutí: příčiny a jak přibrat na váze?\nPocit odtržení od světa\nLidový lék proti kožnímu melanomu\nRemise v onkologii - termín, který se používá v případě léčby rakoviny. Lékaři nemohou zaručit úplné uzdravení pacienta, stejně jako skutečnost, že se nemoc v budoucnu nevrátí, protože v těle pacienta není jediná rakovinová buňka.\nJak odlišit krtka od papilloma\nVícenásobná štítná žláza\nCo dělat s papilomem po staletí?\nDeset znamení, že smrt je blízko\nIntenzivní regenerace: jak urychlit růst vlasů po chemoterapii doma?\nLedvinový nefroblastom (Wilmsův nádor) u dětí


Bible za jeden rok - Česká Bible (SNC) 2000 - Červen 26\n1 Letopisu 15:1-29\n1. Když si David vybudoval v Jeruzalémě palác, postavil také stanovou svatyni pro Hospodinovu truhlu.\n2. Jakmile byl s dílem hotov, prohlásil: "Truhlu s deskami Hospodinova Zákona nesmí nosit nikdo jiný než lévijci, protože sám Hospodin je povolal, aby přenášeli jeho truhlu a navždy zůstali v jeho službách."\n3. Potom David nechal shromáždit do Jeruzaléma všechny Izraelce, aby společně doprovodili Hospodinovu truhlu na místo, které pro ni připravil.\n4. Truhlu měli nést tito vybraní vůdci z rodu Áronovců a lévijců:\n5. Uríel a sto dvacet jeho příbuzných z rodu Kehatovců,\n6. Asajáš a dvě stě dvacet jeho příbuzných z rodu Meraríovců,\n7. Jóel a sto třicet jeho příbuzných z rodu Geršómovců,\n8. Šemajáš a dvě stě jeho příbuzných z rodu Elísáfanovců,\n9. Elíel a osmdesát jeho příbuzných z rodu Chebrónovců\n10. a poslední Amínadab a sto dvanáct jeho příbuzných z rodu Uzíelovců.\n11. Současně s nimi David povolal kněze Sádoka a Ebjátara a lévijce Uríela, Asajáše, Jóela, Šemajáše, Elíela a Amínadaba.\n12. Když se shromáždili, oznámil jim: "Stojíte v čele lévijských rodů. Proto nyní vy i vaši příbuzní uveďte do naprostého pořádku svůj vztah s Hospodinem, abyste mohli přinést truhlu Boha Izraele do svatyně, kterou jsem pro ni připravil.\n13. Když jsme se poprvé pokoušeli přenést jeho truhlu do Jeruzaléma, dal nám Hospodin pocítit své rozhořčení právě proto, že jste truhlu nenesli vy, lévijci, jak nařizují předpisy."\n14. Kněží a lévijci tedy Davida uposlechli a vykonali vše, co bylo nutné, aby mohli přinést do Jeruzaléma truhlu s deskami Hospodinova Zákona.\n15. Když se s ní později vydali na cestu, lévijci nesli na svých ramenou Boží truhlu zavěšenou na tyčích, jak kdysi na Hospodinův pokyn nařídil Mojžíš.\n16. Současně David vyzval vůdce lévijců, aby ze svých rodů vybrali zpěváky, kteří by radostně zpívali za doprovodu harf, citar a zvučných činelů.\n17. Lévijci tedy pověřili Jóelova syna Hémana, Berekjášova syna Asafa, a Kúšajášova syna Étana z rodu Meraríovců.\n18. Střídat je měli jejich soukmenovci Zakarjáš, Ben, Jaazíel, Šemíramót, Jechíel, Uní, Elíab, Benajáš, Maasejáš, Matitjáš, Elíflehú, Miknejáš, Obéd-edóm a Jeíel - chrámoví strážci\n19. Zpěváci Héman, Asaf a Étan zvučně hráli na měděné činely.\n20. Zekarjáš, Azíel, Šemíramót, Jechíel, Uní, Elíab, Maasejáš a Benajáš hráli na harfy.\n21. Matitjáš, Elíflehú, Miknejáš, Obéd-edóm, Jeíel a Azazjáš doprovázeli zpěv hrou na citary\n22. Všechny hudebníky pak vedl zkušený a vynikající hudebník, lévijec Kenanjáš.\n23. 23-24 Čtyři další muži, Berekjáš, Elkána, Obéd-edóm a Jechijáš se jako strážci starali o bezpečnost truhly. Kněží Šebanjáš, Jóšafat, Netaneel, Amasaj, Zekarjáš, Benajáš a Elíezer pak dostali za úkol kráčet v průvodu před truhlou a vytrubovat na pozouny.\n25. Když David s ostatními představiteli Izraele a oblastními veliteli dokončili všechny přípravy, vydali se radostně na cestu pro Hospodinovu truhlu do Obéd-edómova domu.\n26. Protože Bůh prokazoval svou přízeň lévijcům, kteří nesli jeho truhlu, obětovali mu nyní sedm býčků a sedm beranů.\n27. David si oblékl roucho z jemného plátna a stejný šat jako on si na sebe vzali také všichni lévijci, kteří nesli Hospodinovu truhlu, hudebníci a jejich vedoucí Kenanjáš. Kromě roucha měl David na sobě také lněnou vestu, jakou nosívali kněží.\n28. Na cestě do Jeruzaléma doprovázeli Izraelci Hospodinovu truhlu s radostným jásotem za hlasitého troubení na polnice a pozouny doprovázeného hrou na činely, harfy a citary.\n29. V okamžiku, kdy průvod s truhlou vstupoval do města, Saulova dcera Míkal právě vyhlížela z okna. Sotva však uviděla, jak její manžel, král Davida, radostně tančí a jásá, pocítila k němu opovržení.\n1 Letopisu 16:1-43\n1. Když byla truhla s deskami Božího Zákona v Jeruzalémě, postavili ji Izraelci doprostřed stanu, který pro ni král David připravil, a na důkaz své vděčnosti přinášeli Bohu na oltáři své oběti a dary.\n2. Jakmile David ukončil obětní obřady, v Hospodinově jménu udělil všem přítomným Izraelcům požehnání.\n3. Nakonec všem shromážděným mužům i ženám rozdal chléb, sušené datle a hrozinky.\n4. Potom pověřil lévijce, aby ve svatyni s Hospodinovou truhlou pořádali bohoslužby, modlili se a vzdávali Bohu Izraele díky a chválu.\n5. Vedl je Asaf, který hrál na hlasité činely, a zastupoval ho Zekarjáš. Lévijci Jeíel, Šemíramót, Jechíel, Matitjáš, Elíab, Benajáš, Obéd-edóm a Jeíel hráli na harfy a citary.\n6. Kněží Benajáš a Jachazíel každodenně troubili před Boží truhlou na pozouny.\n7. Téhož dne David poprvé pověřil Asafa, aby společně se svými soukmenovci zpívali Hospodinu tuto oslavou píseň:\n8. Děkujte Hospodinu a zvěstujte jeho slávu; oznamujte všem národům, jaké zázraky vykonal.\n9. Chvalte ho písněmi a vypravujte o jeho úžasných činech.\n10. Jásejte, že patříte právě jemu, a z celého srdce se radujte, že se vám Hospodin dává poznat.\n11. Důvěřujte Hospodinu a jeho moci a vždy se spoléhejte jen na něj.\n12. Nezapomínejte na zázraky, které vykonal, na divy a rozhodnutí, která učinil.\n13. Ano, potomci Jákobovi, synové jeho služebníka Izraele.\n14. Jedině on je naším Hospodinem a Bohem a jeho slovo platí po celé zemi.\n15. Mějte na paměti jeho věčnou smlouvu, vůli, kterou předložil tisícům generací.\n16. Smlouvu, kterou uzavřel s Abrahamem a přísahou potvrdil Izákovi.\n17. Předal ji také Jákobovi jako navěky platné zaslíbení.\n18. Zaslíbil svému lidu, že mu trvale svěří kenaanskou zemi.\n19. Když Izraelci přišli do Kenaanu, bylo jich pár a byli v zemi cizí.\n20. Ačkoliv bloudili od národu k národu a od království ke království,\n21. Bůh nikomu nedovolil, aby jim ublížil, a sám varoval krále všech zemí,\n22. aby dali ruce pryč od jeho lidu a neopovážili se sáhnout na jeho proroky.\n23. Proto ať Hospodinu zpívá celá země a den za dnem svědčte o jeho záchraně.\n24. Rozhlaste všem národům světa, jak úžasné věci již učinil.\n25. Vždyť Hospodin je úžasný a vždy je hoden nejvyšší chvály. Jedině jeho má člověk uctívat jako Boha.\n26. Zatímco bohové ostatních národů jsou pouhé modly, Hospodin rozepjal nebesa.\n27. Provází ho krása a důstojnost a jeho příbytek naplňuje radost a moc.\n28. Prohlédněte, národy země, a poznejte Hospodinovu slávu a sílu,\n29. Chvalte ho, neboť je neskonale dobrý. Přistupte k Hospodinu se svými dary a pokloňte se mu v jeho svatyni.\n30. Třeste se, všichni obyvatelé země, neboť Hospodinovo dílo je věčné.\n31. Raduj se, nebe, i ty, země, a oznamte svým obyvatelům, že vaším pánem je Hospodin.\n32. Ať se raduje moře i všechna jeho stvoření, ať jásá celá příroda a každá rostlina i tvor!\n33. Jednou Hospodinu radostně zapějí i stromy v lesích, neboť Hospodin přichází, aby rozhodl o osudu země.\n34. Děkujte Hospodinu, protože je dobrý a jeho láska nikdy neochabne.\n35. Proste Boha, aby vás zachránil a vysvobodil z rukou nepřátel. Aby vám ukázal, jak je dobrý, a odhalil před vámi svou slávu.\n36. Vždyť Hospodin, Bůh Izraele, je hoden věčné chvály. Na konci tohoto chvalozpěvu ať všichni připojí své: "Amen" a provolávají Hospodinu slávu.\n37. David pověřil Asafa a jeho příbuzné, aby i nadále pravidelně vykonávali předepsané bohoslužebné úkony ve svatyni s Hospodinovou truhlou.\n38. Za pomocníky jim určil Obéd-edóma a jeho šedesát osm příbuzných. Jedítúnův syn Obéd-edóm navíc s Chósou sloužili jako strážci.\n39. Kněze Sádoka i ostatní kněze jeho rodu David pověřil službou v Hospodinově svatyni v Gibeónu.\n40. Měli tam každé ráno i večer přesně podle nařízení zákona, který dal Hospodin pro Izraelce zapsat, přinášet Hospodinu na oltář pravidelné oběti a dary.\n41. Byli tam s nimi také Héman a Jedútún a všichni ostatní, které David jmenovitě určil k tomu, aby Hospodina chválili za jeho nekonečnou milost.\n42. Héman a Jedútún měli za úkol troubit na pozouny a zajišťovat hudební doprovod zpěvu hrou na zvučné činely a jiné chrámové nástroje. Ostatní Jedútúnovci pak střežili bránu.\n43. Když oslava na počest Hospodinovy truhly skončila, všichni Izraelci se rozešli do svých domovů a také David se vrátil do svého paláce, aby udělil požehnání svojí rodině.\n12. Jako by nebyla svědkem egyptská krajina Sóan,\n13. že Bůh sám rozpoltil moře, Izrael provedl středem, vody chránily je z boků.\n14. Ve dne je oblakem vodil, za noci jim svítil ohněm.\n15. Pukaly vyprahlé skály, z hlubiny tryskaly vody,\n16. ze suchých hor tekly řeky, vody nabrali, co chtěli.\n22. Člověk touží po nechřadnoucí lásce, proto je mu čestný chudák bližší než lhář\n23. Bohabojný člověk jde cestou k životu, je nasycen, bezpečně bydlí a unikne zlu.\n24. Lenoch může vztahovat ruku k míse, ale jídlo do úst nedonese.\nSkutky Apoštolské 7:44-60\n44. Bůh však nařídil Mojžíšovi, aby vybudoval Stan Smlouvy, přesnou svatyni, a dal mu pokyn, jak má vypadat.\n45. Tento stan přenášeli naši otcové při svém kočování pouští a pod Jozuovým vedením ho vnesli až do zaslíbené země. Ta byla tehdy domovem pohanů, ale Bůh je vytlačil, aby našim otcům udělal místo. Stan Smlouvy sloužil až do dnů krále Davida, kterého Bůh miloval.\n46. Ten velice stál o to, aby mohl Jákobovu Bohu vystavět chrám,\n47. ale uskutečnit to směl až jeho syn Šalomoun.\n48. Ovšem Nejvyšší nebydlí v chrámech, které postavili lidé. U proroka Izajáše Pán říká:\n49. ‚Vesmír je můj trůna země koberec pod mýma nohama.Jaký mi chcete postavit důma kam mě chcete vtěsnat?\n50. Což jsem všechno nestvořil?'\n51. A tak se to zase opakuje. Jste právě tak tvrdošíjní jako vaši otcové, zacpáváte si uši, zavíráte srdce a stavíte se proti svatému Duchu.\n52. Byl nějaký prorok, aby ho vaši předkové nepronásledovali? Zabíjeli ty, kteří předpovídali příchod Spravedlivého, a vy jste se ho teď úplně zřekli a zavraždili jste ho!\n53. Dostali jste zákon přímo od Boha, ale stejně se jím neřídíte."\n54. Tato slova působila jako píchnutí do vosího hnízda.\n55. Ale Štěpán byl v té chvíli uchvácen Boží slávou, kterou mu dal svatý Duch zahlédnout. Díval se vzhůru\n56. a volal: "Vidím otevřené nebe a Ježíše Krista, jak stojí po Boží pravici!"\n57. Tu přehlušili Štěpána křikem a zacpávali si uši, aby už nic neslyšeli. Vrhli se na něj,\n58. odvlekli ho za hradby města a tam ho ukamenovali. Ti, kdo házeli na Štěpána kameny, odložili své pláště k nohám mladého farizeje Saula, který souhlasil se Štěpánovou smrtí.\n59. Štěpán nejprve stál, vzýval Boha a modlil se: "Pane Ježíši, přijmi mého ducha!"\n60. Pak sražen na kolena se ještě modlil: "Pane, nepočítej jim to za vinu!" a zemřel.


Při své první návštěvě v Bruselu oznámil premiér Sobotka, že Česká republika přistoupí k fiskálnímu paktu. Navazuji na polemiku Tiburona s Janou Maláčovou a zopakuji důvody, proč je principiálně správné, že ČR k této mezivládní dohodě přistoupí.\nK fiskálnímu paktu se v březnu 2012 přihlásilo v tehdejší EU celkem dvacet pět členských států. Výjimku tvořily ČR a Velká Británie. Fiskální pakt z oné pětadvacítky doposud neratifikovala pouze Belgie, kde proces dobíhá v posledním z devíti jejích parlamentů.\nZásadní informací však je, že obsah fiskálního paktu je povinný pouze pro osmnáct členských států eurozóny. Kromě nich se k jeho plnému obsahu dobrovolně přihlásily Dánsko a Rumunsko. Bulharsko se zavázalo k hlavě III týkající se rozpočtového paktu. Zbylé Švédsko, Polsko, Litva a Maďarsko se zavázaly k proklamativní hlavě V, která se týká správy eurozóny a popisuje, kdo se bude s kým a kde scházet.\nFiskální pakt pro ČR zatím bez následků\nTiburon uvádí, že obsah fiskálního paktu systematicky produkuje masivní lidské utrpení a podhoubí fašismu a že s takovými důsledky levice nemůže nikdy souhlasit. Má jistě pravdu. Kromě toho plošné škrty a fiskální brzdy nejenže nepomáhají hospodářskému rozvoji, ale naopak jej brzdí. Díky zkušenostem z posledních let se jedná o mainstreamové přesvědčení.\nMá se ČR připojit k fiskálnímu paktu? Foto neznámého autora, flickr.com\nTiburon však zapomíná, že nová česká vláda chce přistoupit po vzoru Švédska, Polska, Litvy a Maďarska pouze k proklamativní hlavě fiskálního paktu. Jedná se o symbolický krok, který je pro ČR — než přijme euro - bez následků.\nKancléřce Merkelové se nevzepřel ani jeden z lídrů dotyčné čtyřiadvacítky. Proč se to očekává od premiéra ČR? Zvlášť když takovýto postup ukončí naši izolaci a ukáže, že Češi už nechtějí být jen užitečným idiotem Velké Británie. Sobotka hraje o čas, potřebuje dostat ČSSD pod kontrolu a vyjasnit si v koalici přípravu na společnou měnu. Zároveň při své návštěvě Bruselu potřeboval symbol obratu české evropské politiky.\nPolitická bitva, zda bude politika plošných škrtů zacementována navždy v ústavách jednotlivých států a v primárním evropském právu, bude totiž svedena v jiné době a na jiném poli. Sobotka s ní jako poslední mohykán nic nezmůže.\nZměna Smluv EU\nV letech 2015 a 2016 pravděpodobně v Evropské unii dojde k institucionálnímu pohybu. Po deseti letech se budou opět měnit Smlouvy a motorem prohlubování integrace bude příslušnost k eurozóně.\nEvropská osmadvacítka se nachází tři měsíce před volbami do Evropského parlamentu, po nichž bude Parlament pokračovat díky Lisabonské smlouvě v posilování své role. Svůj vliv chce uplatnit i při sestavování nové Evropské komise. Mluví se také o zřízení výboru pro záležitosti eurozóny. Je pravděpodobné, že největší frakcí se stane Skupina socialistů a sociální demokratů.\nV důsledku posílení extrémní pravice dojde k dalšímu semknutí s frakcí Evropských křesťanských demokratů a společnému hlasování. Role Evropského parlamentu bude stále důležitější. Jak ukazuje zpráva z vlastní iniciativy o vyšetřování činnosti Trojky, Evropský parlament je na rozdíl od Komise schopný diktovat politickou agendu i v době největší únavy Evropou.\nCo se týče Evropské rady, zde jsou síly téměř vyrovnány právě mezi dvěma největšími frakcemi. Po květnových volbách budou mít francouzský prezident Hollande i kancléřka Merkelová oba zhruba tři roky času do svého případného znovuzvolení. Další roli v budoucím vývoji EU sehraje Velká Británie, kterou čekají parlamentní volby v roce 2015. Uvidíme jak dopadne s požadavky na revizi svého členství v EU.\nV této přelomové době se také bude muset začít řešit budoucnost fiskálního paktu, který má být dle vůle svých signatářů k 1. lednu 2018 přetaven do komunitárního práva EU. Díky přistoupení k jeho proklamativní části bude ČR u toho. A bude to perfektní moment pro to, aby sociálně-demokratické vlády fiskální pakt jako přežitek neoliberalismu společnými silami pohřbily. Nikoli aby jediný Sobotka dnes postupoval donquichotsky proti všem.\nRozhodující moment pro ČR - přistoupení k euru\nPro samotnou ČR bude rozhodujícím momentem přistoupení ke společné měně. Premiér Sobotka uvedl, že vzhledem ke stavu veřejných financí ČR nepřijme euro dříve než 2020. Odečteme-li dvouletou lhůtu v Evropském mechanismu směnných kurzů II, bude se ČR o euro rozhodovat někdy kolem 2016 a 2017.\nVše do sebe tedy časově zapadá. V téhle chvíli již budou známy obrysy změn v EU. Nejpozději nyní bude muset mít ČR jasno, za jakých podmínek chce do eurozóny - tedy do hlavního integračního proudu - směřovat. Rozhodovat budou detaily a ke vstupu nás přemlouvat nikdo nebude. V tomto momentu bude muset mít ČSSD fungující tým lidí, kteří rozumí rozhodovacím procesům EU, ekonomické agendě, jsou na úrovni EU skvěle propojeni a kriticky uvažují.\nCo měl Sobotka říct v Bruselu\nFiskální pakt je v přímém konfliktu se zájmy levice. Je však i protievropský. Jedná se totiž o mezi-vládní dohodu, kterou členské státy obešly Evropskou komisi i Evropský parlament. I když symbolické přijetí fiskálního paktu po vzoru Švédska, Polska, Litvy a Maďarska je možné považovat za principiálně správné, premiér Sobotka udělal v Bruselu chybu, že z fiskálního paktu udělal hlavní poselství své návštěvy.\nNamísto pouhého oznámení o přijetí, měl premiér Sobotka využít příležitosti a jedním dechem dodat, že k fiskálnímu paktu má ČR nadále výhrady. Měl připomenout, že je nejvyšší čas v EU konečně začít řešit příjmovou stránku rozpočtů a že EU musí přestat tolerovat daňové ráje. Měl také zdraznit, že ČR bude podporovat intenzívní diskuzi o sociálním rozměru evropské integrace, jejímž výsledkem by měl být skutečný sociální pakt.\nMěl podnítit neotřelé myšlení a navrhnout, aby některé státní výdaje — jako ty na vzdělání — byly považovány za investice. Tj. že by neměly být započítávány do strukturálního deficitu. A v neposlední řadě měl dodat, že fiskální pakt prohlubuje nebezpečnou tendenci více-rychlostní Evropy a že nová vláda ČR podporuje komunitární metodu spolupráce v EU.\n3. března 2014 v 8.36


Přes půl milionu nakažených. Ukrajina zavádí nová opatření - CNN Prima NEWS\nUkrajinské zdravotnictví kolabuje. Zelenskij je kvůli koronaviru v nemocnici\n12. listopadu 2020 14:45\nUkrajinský prezident Vladimir Zelenskij Zdroj: Profimedia.cz\nUkrajina hlásí rekordní denní přírůstky případů nákazy koronavirem. Za středu přibylo 11 507 pozitivních testů, čímž byl překonán dosud nejvyšší denní přírůstek s 10 tisíci nakaženými ze soboty. Podle ministra zdravotnictví Maksyma Stepanova se koronavirem na 42milionové Ukrajině od začátku pandemie nakazilo přes půl milionu lidí a 9 145 z nich zemřelo.\nUkrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj, který v pondělí informoval, že má pozitivní test na koronavirus, byl ve čtvrtek hospitalizován, uvedla ukrajinská agentura Unian. V nemocnici je i šéf jeho kanceláře.\nVláda se ve snaze omezit prudké šíření nákazy rozhodla zavést nová celostátní omezení. Od 14. listopadu do konce měsíce budou platit pro všechny Ukrajince víkendové karantény. „Pokud nic nepodnikneme, tak už okolo 10. nebo 15. prosince nebude zdravotnický systém schopen přijmout žádného pacienta, protože místo v nemocnicích nebude ani na chodbách,“ varoval ve středu premiér Denys Šmyhal na jednání kabinetu.\nDenní bilance nákaz dosáhla nového maxima i ve Spojených státech. Podle deníku The New York Times bylo nahlášeno 142 755 pozitivních testů. Spojené státy dohromady evidují přes 10,4 milionu případů nákazy a skoro 242 tisíc úmrtí spojených s covidem. Obě americké bilance jsou stále vyšší než souhrnná čísla z kterékoli jiné země.\nDenní přírůstek nových případů výrazně stoupl i ve Francii, která hlásí téměř 36 tisíc, uvedla agentura Reuters. Od začátku pandemie má země potvrzeno 1 865 538 případů. Británie ve stejný den jako první evropská země překročila hranici 50 tisíc mrtvých s covidem. Toto číslo již překonaly USA, Brazílie, Indie a Mexiko.\nVe světě počet potvrzených případů nemoci COVID-19, způsobované koronavirem, přesáhl 52 milionů lidí, z nichž 1,2 milionu zemřelo. V počtu potvrzených případů infekce jsou první Spojené státy následované Indií, Brazílií, Francií a Ruskem.\nUkrajina hospitalizace koronavirus COVID-19 pandemie koronaviru Vladimir Zelenskij


Klášter Broumov - Michal Škapa aka Tron - Periferie\nTermín výstavy: 12. 4. – 13. 6. 2021\nMichal Škapa aka Tron (1978) je jedním z nejvýraznějších autorů spojených s českou graffiti scénou. Patří k silné generaci writerů, která nastoupila v polovině 90. let. Stále si v této komunitě udržuje respekt, ale zároveň se jako jeden z mála dokázal prosadit i v běžném galerijním provozu. Už název jeho projektu naznačuje téma, kterým se dlouhodobě zabývá – je to město, odkrývání a uvědomování si jeho struktur, detailů, procesů i skrytého života v něm.\nPeriferie je obecný pojem, který označuje okrajovou část nějakého většího celku. V urbanismu představuje hraniční pás města, v ekologii zase regiony, které proměnila lidská činnost, jinými slovy kulturní krajina. Je to každopádně slovo, které v sobě nese nádech vykořeněnosti a diskomfortu, zóna ve stínu s vlastním životem a zákonitostmi. Výstava Michala Škapy pracuje s podobou obrazové instalace doplněné městským mobiliářem. Její součástí jsou stejně tak gestické textové malby vycházející z runového písma brazilských vandalů, jako kolážovité kompozice realistických městských bloků vytvořené americkou retuší. Jejich fúze odkazuje k psychologii, jazyku i vizualitě ulice, jako vrstevnatému fenoménu, který významnou měrou definuje dnešní svět.\nVíce o autorovi: www.michalskapa.cz\nTěšit se můžete na streetartový workshop s autorem výstavy, na přednášku o historii streetartu s kurátorem Radkem Wohlmuthem i Machalem Škapou, dále na autorskou komentovanou prohlídku, podcast - rozhovor a další doprovodné programy pro školy a veřejnost v on-line světě, ale i věříme, že i na živo.\nVeškeré programy budou probíhat v souladu s aktuálními opatřeními vlády.


Preview sobotních zápasů 28. kola francouzské Ligue 1 - Sport.cz\n8. března 2008 13:38\nDůležitý zápas čeká Nancy, které na svém stadionu přivítá Monako. Oba kluby myslí na pohárová umístění a tak se dá očekávat boj o každý centimetr hřiště. Podobně tomu bude i na opačném konci tabulky. Trápící se PSG se představí v Rennes.\nStade Rennes - Paris Saint-Germain (sobota 17:10)\nSouboj týmů bojujících o záchranu, to je zápas mezi Stade Rennes a pařížským PSG. Domácí v součastnosti mají na pařížany náskok tří bodů.\nDomácí se v poslední době zvedají. Nejprve doma porazili Lorient 2:0 a minulý týden vybojovali bod v Sochaux. Zde Rennes remizovalo 0:0. Předtím to však nebyla žádná sláva. I proto patří Rennes to středu druhé poloviny tabulky Ligue 1 a stále se o udržení musí porvat. Do budoucna to však vypadá lépe. Z posledních dvou zápasů mají domácí čtyři body a po uzdravení Johna Mensaha, už Rennes nikdo nechybí. Takže proti PSG v plné síle.\nTo hosté na tom v poslední době nejsou tak dobře. Před dvěma týdny sice šťastně doma porazili Auxerre 3:2, jenže v posledním kole byli deklasováni týmem Bordeaux 0:3. "Za zápasem v Bordeaux se nesmíme obracet. Už je to za námi," říká před dalším venkovním zápasem nejlepší střelec PSG Diane, který do současné chvíle vstřelil gól šestkrát.\nNarozdíl od domácích, hosty marodka trápí. Kvůli zranění v Rennes nenastoupí Luyindula, který si v zápase v Bordeaux poranil stehení sval, a Rothen, který trpí virovým onemocněním. Dobrou zprávou pro hosty je návrat střelce Paulety.\nP. Luzi - R. Fanni, J. Mensah, P. Hansson, D. Traore - J. Leroy, S. Mbia Etoundi, F. Lemoine, M. Pagis, O. Thomert - J. Briand\nM. Landreau - Cearà, Z. Camara, M. Yepes Diaz, S. Armand - B. Mendy, C. Chantôme, J. Clément, Y. Sankharé - A. Diané, D. Ngog\nKurzy sázkové kanceláře bwin.com: 2.40 - 2.90 - 2.95\nAS Nancy-Lorraine - AS Monaco (sobota 20:00)\nV této sezóně na domácí půdě stále neporažené Nancy přivítá knížecí klub z Monaka. Hosté se po nepovedeném vstupu do sezóny pomalu zlepšují, v minulém měsíci sice přišlo několik zaváhání, ale bitva o evropské poháry není ještě prohraná.\nMonako sice v posledních pěti zápasech nedokázalo vyhrát, ale knížecí klub se stále pohybuje jen 5 bodů od účasti v pohárové Evropě. Plány knížecího klubu na Ligu mistrů mají jeden háček. Mužstvo by muselo přeskočit v tabulce několik týmů, mezi nimi i ve skvěle formě hrající Marseille, a to není zrovna lehký úkol.\nHráč Monaka Nikola Pokrivac se bojí, že právě on je znamením smůly pro mužstvo. Od lednového přestupního termínu, kdy do Monaka přišel, jeho nový tým ještě nevyhrál. "Naším cílem je pokusit se o účast v Lize mistrů. Ale od té doby, co jsem zde přišel, jsme ani jedno utkání nevyhráli. Doufám, že v tomto kole uspějeme a já zlomím prokletí."\nNancy se hřeje na 3. místě soutěže a zdálky pozoruje bitvu mezi Lyonem a Bordeaux o mistrovský titul.\nV minulém kole Monako uhrálo bezbrankovou remízu s Valenciennes, stejným výsledkem skončilo i měření sil mezi Lorientem a Nancy.\nPortsmouth hodlá v létě lovit ve francouzských vodách, v hledáčku anglického klubu je záložník Monaka Jerko Leko. Tým hostů také prodloužil smlouvu s Vincentem Muratorim (20). Talentovaný levý bek je nyní v knížecím klubu vázán do léta 2012.\nG. Bracigliano, D. Sauget, S. Puygrenier, M. Chrétien, F. Biancalani, J. Brison, P. Berenguer, L. N'Guemo, Y. Hadji, M. Fortune, C. Malonga\nS. Ruffier, Adriano, F. Bolivar, F. Modesto, V. Muratori, J. Leko, N. Pokrivac, C. Meriem, Nenê, D. Bakar, S. Gakpé\nOlympique Nice - Le Mans UC 72 (sobota 20:00)\nSouboj dvou sousedů v tabulce, které od sebe dělí jen bod, uvidí v sobotu Nice. Domácí tým přivítá Le Mans, soupeř bude jistě chtít napravit své vyřazení z Ligového poháru. Tým kolem trenéra Garcii vypadl v semifinále s Racingem Lens až v prodloužení divokým výsledkem 4:5.\nPrezident Le Mans Legarda se však nevzdává a věří, že je v silách týmu poprat se o evropské poháry. Legarda tvrdí: "Jsem spokojený prezident, ptáte se proč? Protože na začátku sezóny jsme si řekli, že se budeme pohybovat v horní části tabulky a to se nám daří. Jsem šťastný, protože stále vidím šanci bojovat o Evropu. Jsem si jistý, že naše mužstvo je tak silné, že na konci sezóny se bude pohybovat mezi špičkou ligy."\nNice už šest zápasů v řadě nevyhrálo a pohárové příčky se mu pomalu vzdalují. Navíc se bude muset trenér Antonetti obejít bez zraněných Hognona, Cida, Yahaye a Balmonta. Hosté postrádají pouze Cerdana.\nV minulém kole prohrálo Le Mans na domácím hřišti 0:1 se Štrasburkem, domácí tým uhrál bezbrankovou remízu v St. Etienne.\nH. Lloris, C. Jeunechamp, Apam, P. Barul, C. Kanté, B. Koné, C. Rool, O. Echouafni, D. Hellebuyck, Ederson, A. Modeste\nY. Pelé, J. Calvé, Geder, S. Bouhours, L. Baal, Gervinho, M. Coutadeur, K. Romaric, S. Sessegnon, D. Matsui, T. De Melo\nToulouse FC - FC Sochaux (sobota 20:00)\nV zápase mezi Toulouse a Sochaux se utkají sousedé ze sestupového pásma. Dá se tedy čekat tvrdý boj o záchranu.\nDomácí tým Toulouse však dává najevo, že to se záchranou myslí vážně. Nejprve doma obral o cenné body Olympique Marseille ( 0:0 ) a v minulém kole si bod odvezl i ze zápasu v Lens ( 1:1 ). Do důležitého zápasu "o šest bodů" budou domácím chybět takoví hráči jakým je například kapitán Toulouse Nicolas Dieuze, který nehraje kvůli kartám, Danile Congre a Bryan Bergougnoux chybějí kvůli zranění ramene a Rudy Rioua trápí zranění kolene. Narozdíl od nich se do sestavy Toulouse vrací Jeremy Mathieu.\nPředposlední tým ligy také cítí šanci ještě se udržet, jenže je potřeba v Toulouse minimálně remizovat. Poslední zápasy však nasvědčují, že Sochaux na to určitě má. Před dvěma týdny si jeho hráči odvezli všechny tři body ze zápasu ve Štrasburku ( 0:2 ) a o minulém víkendu doma remizovali s Stade Rennes. Narozdíl od domácího kouče Baupa hostujícího trenéra Gillota marodka tolik netrápí. Nemůže počítat jen s Bojanem Jokicem, který má problémy se stehnem.\nN. Douchez - A. Ebondo, D. Arribagé, M. Cetto, H. Ilunga - A. Paulo César, P. Sirieix, L. Batlles, E. Capoue, S. Arrache - J. Elmander\nT. Richert - R. Afolabi, J. Bréchet, S. Pichot, G. N'Daw - D. Perquis, S. Dalmat, M. Isabey, S. Grax - N. Maurice-Belay, M. Erding\nAJ Auxerre - Racing Lens (sobota 20:00)\nJak domácí Auxerre tak i hosté z Lens ještě toho musí hodně ukázat, aby si Ligue 1 pojistli i pro příští sezonu. Auxerre má hostům co vracet, první zápas sezony totiž skončil v jejich neprospěch 0:2.\nPoslední dva zápasy odehráli domácí na půdě těžkého soupeře. Nejrpve prohráli v Paríži s domácím PSG 2:3 a naposledy nestačili na Olympique Marseille 1:2. V obou utkáních nevyšel Auxerre hlavně začátek a tomu chtějí svěřenci Jeana Fernandeze v nejbližším duelu vyvarovat. "Pokud bychom opakovali první poločasi ze zápasu v Paříži a Marseille, moc bodů asi už neposbíráme. Jestli chceme znovu vyhrávat, potřebujeme lépe zvládnout začátky," říká před zápasem proti Lens domácí středopolař Kamel Chafni. Právě on a Ireneusz Jelen by si měli narozdíl od zápasu v Marseille zahrát v základní sestavě.\nHosté z Lens na tom nejsou o moc lépe. Z posledních dvou zápasů získali jen jediný bod. Ten vydolovali z posledního souboje s Toulouse. Týden předtím prohráli s Nancy. Dobrou zprávou je pro Lens aspoň postup v Ligovém poháru do finále. V semifinále vyřadili po prodloužení Le Mans 4:5. Jean-Pierre Papin netrpí rozsáhlou marodkou a po uzdravení Fabiena Laurentiho může do zápasu v Auxerre počítat s celým kádrem.\nR. Riou - R. Popov, S. Traoré, S. Grichting, J. Mignot - D. Oliech, B. Pedretti, F. Thomas, K. Lejeune - J. Quercia, D. Niculae\nV. Runje - M. Bisevac, A. Coulibaly, Hilton, N. Belhadj - Y. Demont, N. Kovacevic, K. Mangane, O. Monterrubio, L. Rémy - Aruna\nValenciennes FC - Olympique Lille (sobota 20:00)\nValenciennes bude chtít zastavit svůj pád tabulkou, tým vyhrál pouze jediné z posledních sedmi utkání. V sobotu narazí na remízového krále nejvyšší francouzské soutěže z Lille.\nHosté drží v soutěži jedno prvenství, na svém kontě mají již 14 remíz a pro mnohé fanoušky je celek Lille synonymem pro defenzivní hru. Olympique Lille je jen tři body nad sestupovým pásmem a o víkendu ho nečeká rozhodně lehký zápas. I domácí kouč Kombouare přesně ví, co sobotní duel přinese: "Čeká nás tvrdý boj, Lille je sice ve spodní části tabulky, ale je to silný tým a jeho současné umístění příliš neodpovídá kvalitě mužstva. Musíme se zaměřit na obrannou činnost a vyrážet do rychlých protiútoků."\nMinulý týden uhrálo Valenciennes bezbrankovou remízu v Monaku, hosté podlehli nejtěsnějším rozdílem 1:0 Lyonu. Lille se bude muset obejít bez Marice, Plestana, Tafforeaua a Fraua. Domácí tým by měl být v kompletním složení.\nN. Penneteau, M. Traoré, A. Ouaddou, E. Chelle, G. Rippert, R. Mater, J. Saez, C. Sanchez Moreno, S. Roudet, S. Savidan, J. Audel\nT. Sylva, F. Beria, P. Franquart, A. Rami, G. Tafforeau, S. Lichtsteiner, A. Mavuba, J. Makoun, Y. Cabaye, M. Bastos, P. Kluivert\nStade Caen - FC Lorient (sobota 20:00)\nCaen už osm zápasů v řadě nepoznalo chuť vítězství a nebezpečně se blíží ke spodním příčkám tabulky. Domácí dokázali naposledy vyhrát dva dny před Štědrým dnem, od té doby si na konto připsali pouze 4 remízy a také dva debakly. Doma jim čtyři branky vstřelilo Lens, v Bordeaux dokonce prohráli 1:6.\nDomácí tým patřil spolu s Nancy k příjemným překvapením ligy. Nancy se stále drží na špici za Lyonem a Bordeaux, naopak Caen zažilo pád tabulkou. Trenér Dumas říká: "Každý tým prochází určitými cykly. Nám se ze začátku sezóny velice dařilo, nyní máme jakýsi útlum. Ve vyrovnané soutěži nás čeká ještě těžká bitva."\nLorient je se ziskem 37 bodů na osmé příčce tabulky a na pohárové pozice ztrácí pět bodů. Týmu se v poslední době na soupeřových hřištích moc nedaří, z posledních 6 zápasů dokázal vytěžit pouze dva body.\nbr> Možná až měsíc se na hřišti neobjeví Kemal Bourhani, útočník Lorientu laboruje se zraněním kyčle. Dokonce šest týdnů může být mimo hru i obránce Caen Brahim Thiam, který si vážně poranil koleno.\nV. Planté, N. Seube, J. Sorbon, K. Svensson, R. Lemaitre, R. Gomis, B. Nivet, G. Proment, A. Deroin, J. Eluchans, Y. Gouffran\nF. Audard, C. Jallet, S. Marchal, M. Ciani, J. Morel, Y. Hautcoeur, O. Ewolo, F. Abriel, U. Le Pen, M. Vahirua, R. Saïfi\nKurzy sázkové kanceláře bwin.com: 2.30 - 2.75 - 3.30\nRacing Strasbourg - FC Metz (sobota 20:00)\nRozdíl podle pozice v tabulce mezi domácím Štrasburkem a Métami je deset míst a k tobu dvacet bodů. Poslední vzájemný zápas, odehraný v poháru, však vyhráli vysoko hosté. Jak to dopadne tentokrát?\nDomácí v posledním domácím zápase své fanoušky moc nepotěšili. Tehdy totiž dostali od předposledního Sochaux 0:2. Naštěstí pro ně si však v minulém kole vybojovali tři body ze zápasu v Le Mans, kde vyhráli díky trefě Renteria 1:0. I díky tomu v součastnosti mají na sestupové pole náskok šest bodů a tak aktuálně nejsou v ohrožení. Do zápasu s posledním týmem ligy za domácí nenastoupí Guillaume Lacour, Renaud Cohade a James Fanchone. Narozdíl od nich budou po absenci kvůli kartám připraveni Paisley a Rodrigo.\nHosté už jsou asi smíření se sestupem a pomalu se připravují na Ligue 2. To že jsou Méty v první lize jen do počtu, se však hostům podařilo v posledních zápasech vyvrátit. Poslední tři utkání jim totiž přinesla šest bodů a na což nebyli v Métách zvyklí. Fotbalisté Mét si to zasloužili vítězstvím proti Valenciennes a Caen. Mezi tyto zápasy se vešla prohra v Lyonu. O víkendu, nebude ve Štrasburku moci nastoupit jen Sebastien Renouard, který se zranil na středečním tréninku týmu.\nS. Cassard, Z. Szélesi, H. Bellaïd, G. Paisley, M. Dos Santos, Y. Abdessadki, P. Ducrocq, Rodrigo, Q. Othon, W. Renteria, E. Mouloungui\nC. Marichez, M. Corrales, P. Diop, P. Delhommeau, C. Gueye, M. Pjanic, J. François, C. Barbosa, L. Agouazi, B. Gueye, W. Aguirre\nKurzy sázkové kanceláře bwin.com: 1.80 - 2.95 - 4.85


Aktuální nabídka různé nemovitosti Křenice (Klatovy) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si různé nemovitosti Křenice (Klatovy) než Vás někdo předběhne.\nProdej lesa 14065 m2 u obce Lehom nedaleko Běšin\nKategorie různé nemovitosti Křenice (Klatovy) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele různé nemovitosti Křenice (Klatovy) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je různé nemovitosti Křenice (Klatovy) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné různé nemovitosti Křenice (Klatovy)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii různé nemovitosti Křenice (Klatovy), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující různé nemovitosti Křenice (Klatovy), a to různé nemovitosti na prodej Křenice (Klatovy), pronájem různé nemovitosti Křenice (Klatovy), dražby různých nemovitostí Křenice (Klatovy).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii různé nemovitosti Křenice (Klatovy) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích různé nemovitosti Křenice (Klatovy), různé nemovitosti na prodej Křenice (Klatovy), pronájem různé nemovitosti Křenice (Klatovy), dražby různých nemovitostí Křenice (Klatovy).\ngaráže k prodeji Křenice (Klatovy)\nzámky k prodeji Křenice (Klatovy)\ngarážová stání k prodeji Křenice (Klatovy)\nparkovací stání k prodeji Křenice (Klatovy)\nmobilheimy k prodeji Křenice (Klatovy)\npůdní prostory k prodeji Křenice (Klatovy)\nVinný sklep k prodeji Křenice (Klatovy)\nPronájmy různých nemovitostí Křenice (Klatovy)\npronájmy garáží Křenice (Klatovy)\npronájmy zámků Křenice (Klatovy)\npronájmy garažévých stání Křenice (Klatovy)\npronájmy parkovacích stání Křenice (Klatovy)\npronájmy mobilheimů Křenice (Klatovy)\npronájmy půdních prostorů Křenice (Klatovy)\npronájmy Vinný sklep Křenice (Klatovy)\nRůzné nemovitosti k dražbě Křenice (Klatovy)\ngaráže k dražbě Křenice (Klatovy)\nzámky k dražbě Křenice (Klatovy)\ngarážová stání k dražbě Křenice (Klatovy)\nparkovací stání k dražbě Křenice (Klatovy)\nmobilheimy k dražbě Křenice (Klatovy)\npůdní prostory k dražbě Křenice (Klatovy)\nVinný sklep k dražbě Křenice (Klatovy)\nAčkoliv se nacházíte a hledáte svoji nemovitost v různé nemovitosti Křenice (Klatovy), je možné že bez omezení druhu prodeje (prodej, pronájem, dražba) toho naleznete daleko více. Pokud nejste rozhodnuti pro různé nemovitosti Křenice (Klatovy), zkuste si rozšířit hledání vhodné nové nemovitosti právě zde :\nzámky Křenice (Klatovy)\ngarážová stání Křenice (Klatovy)\nparkovací stání Křenice (Klatovy)\npůdní prostory Křenice (Klatovy)\nVinný sklep Křenice (Klatovy)\nNehledáte různé nemovitosti Křenice (Klatovy) ?\nPokud jste v této kategorii různé nemovitosti Křenice (Klatovy) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí různé nemovitosti Křenice (Klatovy)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii různé nemovitosti Křenice (Klatovy), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr různé nemovitosti Křenice (Klatovy). Určitě lépe naleznete různé nemovitosti Křenice (Klatovy), který hledáte.