PRAHA 22. 8. 2017 - Všichni letošní absolventi lékařských fakult, kterých by se týkal původní dotační program pro rok 2017, nazvaný „REZIDENČNÍ MÍSTO – LÉKAŘSKÉ OBORY – program č. 2“ (dotace na celé ...celý článek\nPRAHA 22. 8. 2017 - Všichni letošní absolventi lékařských fakult, kterých by se týkal původní dotační program pro rok 2017, nazvaný „REZIDENČNÍ MÍSTO – LÉKAŘSKÉ OBORY – program č. 2“ (dotace na celé specializační vzdělávání u vybraných lékařských oborů), budou moci nastoupit ke specializačnímu vzdělávání, aniž by o možnost požádat si o tuto dotaci přišli.\nŠTĚPÁNKA ČECHOVÁ ředitelka odboru komunikace s veřejností, tisková mluvčízpět\nSTUDENTI FAKULTY ELEKTRONICKÉ ČVUT PRAHA DOSTALI OCENĚNÍ MINISTERSTVA ZDRAVONICTVÍ\nPRAHA 22. 8. 2017 - Ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík a náměstkyně ministra Lenka Teska Arnoštová předali ocenění třem studentům ČVUT v Praze, kteří zvítězili v mezinárodní soutěži Imagine Cup. Barbora ...celý článek\nPRAHA 22. 8. 2017 - Ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík a náměstkyně ministra Lenka Teska Arnoštová předali ocenění třem studentům ČVUT v Praze, kteří zvítězili v mezinárodní soutěži Imagine Cup. Barbora Suchanová, Marek Novák a Tomáš Pikous uspěli v konkurenci 54 týmů z celého světa.\n„Mám velkou radost z toho, že u nás máme tak chytré a šikovné mladé lidi. Vážím si také toho, že své nadání věnovali pacientům trpícím cukrovkou a že přístroj pomůže těm nejmenším,“ řekla náměstkyně ministra zdravotnictví Lenka Teska Arnoštová, která se o léčbu dětí celoživotně odkázaných na užívání inzulinu dlouhodobě zajímá.\nV současné době žije v České republice zhruba 860 tisíc diabetiků a odhadem dalších 250 000 o svém onemocnění dosud neví. Na zdravotní komplikace spojené s diabetem zemře každý rok více než 20 000 pacientů. Mezi nemocnými je bohužel i velmi mnoho dětí, pro které je předcházet problémům spojeným s nebezpečnou chorobou obzvláště obtížné.\nOcenění studenti přišli s přelomovým projektem nového glukometru se softwarovým řešením, který má pomáhat nejen dětem. Má jim tak zjednodušit kontrolu nad touto nebezpečnou nemocí. Nový glukometr je nejtenčím na světě. Má rozměry platební karty o tloušťce 4 milimetry a nemá ani tlačítka či displej, což může šetřit náklady při výrobě. Společně s mobilní a webovou aplikací nabízí kompletní řešení pro diabetické rodiny, které díky tomu mohou v případě nebezpečí ihned reagovat na situaci.\nK ocenění se vyjádřil i děkan Fakulty elektrotechnické ČVUT v Praze, prof. Pavel Ripka.\n„Těší mne, že práci našich studentů oceňují nejen jejich profesní kolegové, ale i reprezentanti odborné lékařské komunity. My technici víme, že studenti dokázali chytře spojit chytrý hardware a software (to je ostatně motto naší fakulty) a vytvořili technické řešení oceněné v celosvětové soutěži. Líbil se nám i grafický vzhled a kvalitní prezentace nového výrobku a odvaha mladého týmu pokusit se vyvinutý produkt dotáhnout do výroby. Ocenění ministra zdravotnictví nám ale ukazuje, že nový glukometr přináší inovaci, díky které může významně lépe posloužit diabetikům, zejména těm dětským. A to je vlastně to nejdůležitější.“\nMinistr a náměstkyně na závěr studentům poděkovali a popřáli jim mnoho úspěchů ve studiu i v budoucím životě.\nŠTĚPÁNKA ČECHOVÁ - ředitelka odboru komunikace s veřejností, tisková mluvčízpět\nSENÁTOŘI DALI ZELENOU NIŽŠÍM DOPLATKŮM NA LÉKY A NAVÝŠENÍ POJISTNÉHO\nPRAHA 16. 8. 2017 - Senát dnes (16. 8. 2017) schválil návrh novely zákona č. 592/1992 Sb., která zaručuje navýšení plateb za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020, a návrh novely zákona č. 48/1997 Sb. ...celý článek\nPRAHA 16. 8. 2017 - Senát dnes (16. 8. 2017) schválil návrh novely zákona č. 592/1992 Sb., která zaručuje navýšení plateb za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020, a návrh novely zákona č. 48/1997 Sb. zajišťující snížení limitů na započitatelné doplatky na léčivé přípravky.\n„Hlavním cílem novely zákona číslo 48/1997 Sb. je snížit spoluúčast pojištěnců, a to skupin pojištěnců, které patří do sociálně zranitelných skupin obyvatelstva. Návrh ve svém souhrnu upravuje a podporuje soubor opatření, která pomohou zvýšit dostupnost zdravotních služeb,“ uvedl dnes na jednání před senátory ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík.\nPlánované navýšení pojistného na veřejné zdravotní pojištění za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020, což je obsahem novely zákona 592/1992 Sb., je pak jedním z kroků, který má přispět ke střednědobé stabilizaci financování systému veřejného zdravotního pojištění, a tím i ke stabilizaci českého zdravotnictví jako takového.\nOba senátem schválené zákony nyní zamíří k rukám prezidenta.\nBc. Ondřej MACURA - vedoucí tiskového oddělenízpět\nPOSLANCI SCHVÁLILI NAVÝŠENÍ PLATEB ZA STÁTNÍ POJIŠTĚNCE\nPRAHA 30. 6. 2017 - Poslanecká sněmovna dnes (30. 6. 2017) ve třetím čtení schválila návrh novely zákona č. 592/1992 Sb., která zaručuje navýšení plateb za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020, a návrh novely ...celý článek\nPRAHA 30. 6. 2017 - Poslanecká sněmovna dnes (30. 6. 2017) ve třetím čtení schválila návrh novely zákona č. 592/1992 Sb., která zaručuje navýšení plateb za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020, a návrh novely zákona č. 48/1997 Sb. zajišťující snížení limitů na započitatelné doplatky na léčivé přípravky.\n„Více peněz, které stát zaplatí za státní pojištěnce, nám umožní příští rok opět zvýšit platy a mzdy ve zdravotnictví o slibovaných 10 procent, což patří mezi priority resortu. Snížením spoluúčasti sociálně zranitelných pojištěnců na doplatcích za léky se snažíme zvyšovat sociální citlivost systému veřejného zdravotního pojištění, což zase patří mezi priority mé osobní,“ vysvětlil po jednání poslanců ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík.\nV návrhu plánované navýšení pojistného na veřejné zdravotní pojištění placeného státem za státní pojištěnce pro roky 2019 a 2020 je jedním z kroků, který má přispět ke střednědobé stabilizaci financování systému veřejného zdravotního pojištění, a tím i ke stabilizaci českého zdravotnictví jako takového. Meziroční navyšování platby za státní pojištěnce si vyžádá cca 3,5 mld. Kč ročně.\n„Plánované změny v lékové politice ministerstva zdravotnictví, které obsahuje návrh novely zákona č. 48/1997 Sb., pomohou seniorům a rodinám s nemocnými dětmi lépe snášet ekonomické obtíže spojené s léčbou. Splníme tak slib zajistit těmto skupinám pacientů levnější léky,“ uvedl k návrhu ministr Ludvík.\nV současné době jsou senioři nad 65 let věku chráněni ochranným limitem 2500 Kč na započitatelné doplatky za léky. To znamená, že když uhrazené doplatky na léky v kalendářním roce překročí tento ochranný limit, zdravotní pojišťovna vrátí pojištěnci peníze, které zaplatil na doplatcích nad tento limit.\n„My toto aktuální nastavení změníme a od příštího roku snížíme pro seniory od 70 let věku ochranný limit na doplatky za léky ze současných 2500 Kč na 500 Kč. Tato změna přinese seniorům minimálně dvoutisícikorunovou roční úsporu ve výdajích za léky. Stejný princip bude platit pro seniory ve věkové skupině 65–69 let a pro děti do 18 let, u nich bude ochranný limit snížen na 1000 Kč za rok,“ doplnil Miloslav Ludvík.\nPokud tedy například 73letý pacient zaplatí na započitatelných doplatcích za léky v průběhu příštího roku v součtu 10 000 Kč, na konci roku mu zdravotní pojišťovna vrátí 9 500 Kč zpět. Pro českého seniora, který má průměrný příjem ze starobního důchodu 11 400 Kč, to jistě není zanedbatelná částka. Ochranné limity se budou týkat například léků na symptomatickou léčbu chronické žilní nemoci, vysoký krevní tlak nebo prevenci cévní mozkové příhody.\nOba návrhy novel dnes schválila Poslanecká sněmovna PČR, následně je projedná Senát.\nMINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ PLNÍ SLIB A PŘIDÁ OD ČERVENCE SESTRÁM U LŮŽKA\nPRAHA 16. 6. 2017 - „Plním slib, že ještě letos zdravotním sestrám přidáme. Peníze dostane každý samostatně pracující nelékařský pracovník v třísměnném nebo nepřetržitém provozu u lůžka. Nemocnice ...celý článek\nPRAHA 16. 6. 2017 - „Plním slib, že ještě letos zdravotním sestrám přidáme. Peníze dostane každý samostatně pracující nelékařský pracovník v třísměnném nebo nepřetržitém provozu u lůžka. Nemocnice samozřejmě neomezujeme v tom, kolik přidají svým pracovníkům. Mohou přidat i více, ale na ony slíbené 2000 měsíčně jim poskytneme dotace,“ řekl ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík na dnešní tiskové konferenci s tím, že zvýšení platu se bude týkat přibližně 43 tisíc zdravotnických pracovníků.\nFakultní nemocnice se do dotačního programu hlásit nemusejí, peníze pro přidání peněz dostanou formou příspěvku na provoz. Ostatní nemocnice mohou žádat prostřednictvím svých krajů či hlavního města Prahy. Posouzení žádosti bude trvat přibližně 15 dnů, dotace je poskytována na druhé pololetí tohoto roku. Od ledna 2018 bude navýšení mezd zajištěno příslušným navýšením úhrad ze zdravotního pojištění.\nVLÁDA POTVRDILA 2000 KORUN OD ČERVENCE PRO SESTRY VE SMĚNNÉM PROVOZU U LŮŽKA\nPRAHA 1. 6. 2017 - Vláda dnes potvrdila vyčlenění prostředků na příplatky pro zdravotní sestry. „Z dlouholetých zkušeností ve vedení nemocnice vím, že směny u lůžka pacienta patří k nejnáročnějším ...celý článek\nPRAHA 1. 6. 2017 - Vláda dnes potvrdila vyčlenění prostředků na příplatky pro zdravotní sestry. „Z dlouholetých zkušeností ve vedení nemocnice vím, že směny u lůžka pacienta patří k nejnáročnějším službám zdravotnického personálu vůbec. Od 1. července letošního roku proto dostanou přidáno všechny sestry u lůžka ve směnném provozu 2 000 korun, a to bez ohledu na to, zda pracují ve státní nebo soukromé nemocnici, přesně jak jsem slíbil," uvedl po jednání vlády ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík.\nU přímo řízených nemocnic ministerstva se bude jednat o příplatek za směnnost, soukromé nemocnice pak budou moci čerpat 2 000 korun za směnu pro sestru u lůžka z dotačního programu, kam se o něj budou moci přihlásit.\n„Tento dotační program bude pro soukromé nemocnice připraven do 1. července, o jeho startu budou nemocnice informovány. 600 milionů korun na splnění tohoto plánu právě vyhradila vláda ze státního rozpočtu, dalších 400 milionů potřebných pro soukromé nemocnice půjde z rezerv našeho ministerstva,“ vysvětlil postup ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík a dodal, že celoroční náklady na takové navýšení budou zhruba dvě miliardy korun. Pro rok 2018 už s výdaji na příplatky sestrám za směnný provoz u lůžka bude počítat úhradová vyhláška.\nV ČECHÁCH SE CHOLERY BÁT NEMUSÍME, NA HYGIENU ALE DBEJME NEJEN PŘI CESTOVÁNÍ\nPRAHA 25. 5. 2017 - „V posledních měsících dosáhl počet lidí nakažených cholerou ve světě řádu desetitisíců – onemocnění se vyskytlo v několika zemích, např. v Tanzanii či Etiopie. Našich občanů se ...celý článek\nPRAHA 25. 5. 2017 - „V posledních měsících dosáhl počet lidí nakažených cholerou ve světě řádu desetitisíců – onemocnění se vyskytlo v několika zemích, např. v Tanzanii či Etiopie. Našich občanů se cholera může týkat, pokud tyto rizikové země navštíví, proto jim doporučujeme využít rad a možnosti vakcinace v očkovacích centrech a při cestování přísně dodržovat hygienická doporučení,“ uvedl dnes náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči prof. Roman Prymula v souvislosti s dvěma pacienty, kteří byli v tomto týdnu hospitalizováni s průjmovým onemocněním po návštěvě Tanzanie.\nCholera je akutní průjmové onemocnění způsobené bakterií Vibrio cholerae. Po poměrně krátké inkubační době (1-5 dnů, někdy i jen několik hodin) postihnou nakaženého intenzívní průjmy, případně i zvracení. Velmi rychle postupující dehydratace člověka ohrožuje na životě, na místě je antibiotická léčba a především rehydratace infuzní terapií. V našich podmínkách je pro lékaře možné onemocnění zvládnout na jednotce intenzivní péče. Cholera je infekce velmi nepříjemná, nicméně smrtnost na toto onemocnění je přibližně jedno procento a týká se pacientů, kteří nebyli léčeni.\n„Laboratorní vyšetření potvrdila u českých pacientů navrátivších se z Tanzanie jeden případ epidemické cholery, u druhého se jednalo o choleře podobné průjmové onemocnění. Cholera je spojena s velmi nízkými sociálními a hygienickými standardy, zatímco u nás jsou tyto standardy vysoké, proto šíření cholery v ČR nepředpokládáme,“ sdělila dále Hlavní hygienička ČR Eva Gottvaldová.\nVe spolupráci s Hygienickou stanicí Hlavního městka Prahy byla nicméně přijata protiepidemická opatření a kontaktovány příslušné zahraniční instituce.\nPři cestování do rizikových zemí doporučujeme občanům řídit se doporučeními epidemiologů – využít nabízených možností očkování a přísně dodržovat hygienická pravidla. V rámci předcházení infekce cholerou používejte výhradně balenou vodu, a to nejen na pití, ale i např. na čištění zubů či omývání ovoce a zeleniny. Vedle vody jsou nejrizikovějšími potravinami mimo jiné i syrové mořské plody.\nNejaktuálnější doporučení k cestování najdete na stránkách Ministerstva zahraničních věcí: www.mzv.cz/cestujeme (popř. výběr konkrétní země). Hygienická a vakcinační doporučení Vám poskytne nejbližší očkovací centrum.\nSENÁT SCHVÁLIL SPRAVEDLIVĚJŠÍ PŘEROZDĚLOVÁNÍ POJISTNÉHO\nPRAHA 20. 4. 2017 - "Chceme zavést spravedlivý model přerozdělení pojistného, který zohlední skutečné výdaje zdravotních pojišťoven na léčbu nákladných diagnóz. Věřím, že novela v konečném důsledku zvýší ...celý článek\nPRAHA 20. 4. 2017 - "Chceme zavést spravedlivý model přerozdělení pojistného, který zohlední skutečné výdaje zdravotních pojišťoven na léčbu nákladných diagnóz. Věřím, že novela v konečném důsledku zvýší komfort chronicky nemocných pacientů a také bude motivovat pojišťovny k rozvoji preventivních programů. Zákon reaguje na fakt, který dosud není v praxi dostatečně zohledněn, a to že chronicky nemocní pacienti představují pro systém z hlediska zdravotního pojištění vyšší náklady,“ uvedl ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík poté, co senátoři bez pozměňovacích návrhů schválili návrh novely zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.\nZákon, kterému již ke schválení chybí jen podpis prezidenta, zavádí spravedlivější rozdělení prostředků mezi zdravotní pojišťovny, kdy na chronicky nemocné pojištěnce pojišťovny z přerozdělování obdrží částku, která odpovídá průměrným nákladům na léčení dané chronické choroby. Zdravotní pojišťovny s vyšším podílem chronicky nemocných klientů tedy v novém systému dostanou z přerozdělování více peněz.\nNávrh obohacuje současný systém přerozdělování založený výhradně na demografických ukazatelích o tzv. farmaceuticko-nákladové skupiny, zkráceně PCG. Nové nákladové skupiny umožní zohlednit při přerozdělování pojistného vyšší výdaje zdravotních pojišťoven, které jsou spojeny například se zvýšenou spotřebou léčivých přípravků a další péče u chronicky nemocných pacientů. Novela také zachovává systém kompenzací za mimořádně nákladné pojištěnce, přičemž jej dále rozvíjí tak, aby tyto náklady byly zohledněny ve větší míře než doposud.\nOčekáváme, že reforma povede k většímu důrazu na preventivní programy zdravotních pojišťoven zaměřené na chronické nemoci zohledňované v novém systému přerozdělování, neboť vhodně organizovaná prevence může výrazně zlepšit ochranu zdraví lidí a v důsledku i snížit náklady na léčbu chronicky nemocných.\nPokud novelu zákona 592/1992 Sb. o pojistném na veřejné zdravotní pojištění podepíše prezident, měla by vejít v účinnost 1. ledna 2018.\nMZ ČR: NENÍ MOŽNÉ DÉLE MLČET. ALKOHOL NENÍ LÉK!\nPRAHA 19. 4. 2017 - „Nemůžeme dále mlčet a musíme reagovat na množící se články a mediální výstupy, které informují o významné prospěšnosti nebo dokonce léčivém působení alkoholu. Prosím čtěme tato ...celý článek\nPRAHA 19. 4. 2017 - „Nemůžeme dále mlčet a musíme reagovat na množící se články a mediální výstupy, které informují o významné prospěšnosti nebo dokonce léčivém působení alkoholu. Prosím čtěme tato sdělení s rezervou, ke které nás vybízí zdravý rozum,“ varovala na úvod dnešní (19. 4. 2017) tiskové konference náměstkyně ministra zdravotnictví Lenka Teska Arnoštová.\nPopulace v České republice patří mezi vysoce tolerantní v otázce konzumace alkoholických nápojů, a to včetně konzumace dětmi a mladistvými. Velmi často dochází k nabízení alkoholu dětem v prostředí rodiny. Mezi zásadní negativní dopady pití alkoholu patří především:\n•\tpoškozování vlastního zdraví,\n•\tsociální dopady na konzumenta a jeho blízké – finanční problémy, nižší produktivita, ztráta zaměstnání, ztráta rodiny,\n•\tnárůst kriminality.\nCelospolečenské náklady na škody způsobené konzumací alkoholu činí odhadem více než 16 miliard Kč ročně a mají rostoucí tendenci. Větší část těchto nákladů tvoří přímé náklady na léčbu nemocí způsobených užíváním alkoholu, další nemalou složkou jsou náklady na potírání a následky kriminality s užíváním alkoholu spojené.\n„Problematika vysoké míry užívání alkoholu v české populaci je oblastí s významnými celospolečenskými dopady. Dnes proběhlo další jednání Meziresortní pracovní skupiny pro snížení škod působených alkoholem, která je poradním orgánem jak ministra zdravotnictví, tak i Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky za účasti významných hostů z řad odborníků a lékařů."\n"Základním cílem pracovní skupiny je implementace Akčního plánu k omezení škod působených alkoholem pro období 2015–2018, jehož cílem je snížení spotřeby alkoholu v populaci České republiky a tím i snížení škod jím působených,“ vysvětlil dále náměstek ministra pro zdravotní péči Roman Prymula.\nČeská republika se opakovaně vyskytuje na předních místech v konzumaci alkoholu, a to jak v dospělé, tak i v dětské populaci. Podle posledních studií konzumuje 15 % dospělé populace alkohol pravidelně a velmi často (pití denně nebo obden), oproti tomu trvale abstinuje 2,5 % dospělých.\nČasté pití nadměrných dávek (tzv. nárazové pití) udává 18 % dotázaných, z toho muži ve 28 % a ženy v 8,6 %. Celkově lze 16 % dospělých považovat za konzumenty s vysokým rizikem, 4,8 % jsou problémoví pijáci. Oproti těmto údajům si problém s alkoholem připouští pouze 1,2 % dotázaných a odbornou pomoc vyhledalo 0,4 % dospělých (Stání zdravotní ústav, 2014).\nHBSC 2014 (Mezinárodní studie Mládež a zdraví) – populace 11, 13 a 15letých, tj. ta, pro kterou je alkohol de facto nelegální návykovou látkou:\n➢\tpravidelné pití alkoholu (aspoň jednou týdně) uvedlo 4–5 % 11letých, 7 % 13letých a 17 % 15letých,\n➢\tnadprůměrné hodnoty vykazovali především chlapci ve věku 15 let, a to jak v případě ukazatelů pravidelné konzumace alkoholu, tak i v případě zkušeností s opilostí.\nESPAD 2015 (Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách) – populace 16letých:\n➢\talkohol v životě pilo 95,8 % dotázaných,\n➢\tpřibližně 42,5 % (48,2 % chlapců a 37,1 % dívek) lze považovat za opakované konzumenty alkoholu (pili alkohol více než 20krát v životě),\n➢\tpravidelnou konzumaci piva uvedlo 15 % dotázaných, 8 % uvedlo konzumaci destilátů, 4 % pravidelnou konzumaci vína,\n➢\trizikovou konzumaci, tj. pití nadměrných dávek alkoholu při jedné příležitosti, uvedlo 41,9 % 16letých v posledních 30 dnech, opakovaně za posledních 30 dnů, tj. 3krát a častěji, uvedlo 12,1 % dotázaných,\n➢\topilost za poslední rok uvedlo 39,1 % studentů (byli dotazováni na stav, kdy měl student problémy s chůzí, mluvením, zvracel nebo si nepamatoval, co se stalo) – zde je opět nutné připomenout, že pro tuto cílovou skupinu je prodej a podávání alkoholických nápojů zakázaný.\nNAVÝŠENÍ PLATEB ZA STÁTNÍ POJIŠTĚNCE UMOŽNÍ ZVÝŠIT PŘÍJMY ZDRAVOTNÍKŮ I ZLEPŠIT VYBAVENÍ NEMOCNIC\nPRAHA 10. 4. 2017 - „Více peněz, které stát nařízením vlády zaplatí za státní pojištěnce, nám umožní nejen příští rok opět zvýšit platy a mzdy ve zdravotnictví o slibovaných 10 procent, ale také ...celý článek\nPRAHA 10. 4. 2017 - „Více peněz, které stát nařízením vlády zaplatí za státní pojištěnce, nám umožní nejen příští rok opět zvýšit platy a mzdy ve zdravotnictví o slibovaných 10 procent, ale také financovat investice do oblasti moderních diagnostických a terapeutických metod v nemocniční i ambulantní sféře. Obojí patří mezi priority resortu,“ vysvětlil ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík poté, co dnes vláda schválila navýšení plateb za státní pojištěnce o téměř 3,5 miliardy korun.\nCelkově tak bude stát za své pojištěnce odvádět částku 69,3 miliardy korun, což znamená 969 korun za každého z nich, tedy konkrétně o 49 Kč více než nyní. Ministerstvo zdravotnictví však nepočítá pouze s navyšováním zdrojů, ale také s řadou úsporných opatření.\nPokračují například revize prováděné Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zvažována jsou rovněž úsporná opatření na straně provozu zdravotních pojišťoven. Snížení nákladů systému veřejného zdravotního pojištění přinesou také nové biologické léčivé přípravky. Těmi se sníží výdaje na biologickou léčbu až o 30 procent, což českému zdravotnictví přinese během 3 let úsporu ve výši 2 miliard korun.\nNOVÝ ŘEDITEL HRADECKÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE JE BIOCHEMIK VLADIMÍR PALIČKA\nPRAHA 9. 8. 2016 - Do funkce ředitele Fakultní nemocnice Hradec Králové byl dnes (9. 8. 2016) uveden dosavadní lékařský náměstek nemocnice a proděkan místní lékařské fakulty prof. Vladimír Palička. Ve vedení tak ...celý článek\nPRAHA 9. 8. 2016 - Do funkce ředitele Fakultní nemocnice Hradec Králové byl dnes (9. 8. 2016) uveden dosavadní lékařský náměstek nemocnice a proděkan místní lékařské fakulty prof. Vladimír Palička. Ve vedení tak střídá odvolaného Romana Prymulu.\n„Fakultní nemocnice Hradec Králové je špičkové zdravotnické zařízení a pro toho, kdo ji vede, je to nejen velká odpovědnost, ale i velká čest,“ uvedl před svým jmenováním Vladimír Palička a dodal: „Vždy jsme patřili k vlajkovým lodím českého zdravotnictví a já udělám vše pro to, abychom v této ‚flotile‛ měli i v budoucnu velmi dobré postavení.“\nProf. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c. se narodil v roce 1946 v Prostějově. Vystudoval všeobecné lékařství na Lékařské fakultě Palackého Univerzity v Olomouci, po promoci dlouhá léta pracoval v nemocnici v Bruntále na interním, chirurgickém oddělení a následně na oddělení klinické biochemie. Od roku 1984 působí ve Fakultní nemocnici a na Lékařské fakultě UK v Hradci Králové.\nV roce 2001 byl jmenován profesorem vnitřního lékařství. V letech 2003–2010 byl děkanem Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, v současnosti je jejím proděkanem.\nVladimír Palička je členem, popř. funkcionářem mnoha vědeckých či odborových rad a redakčních rad časopisů, jakož i vědeckých společností v oborech biochemie a klinické osteologie. Je publikačně i vědecky výrazně aktivní.\nVladimíra Paličku dnes jmenoval a do funkce uvedl náměstek ministra pro ekonomiku a přímo řízené organizace Ing. Petr Landa.\nBc. LADISLAV ŠTICHA - vedoucí tiskového oddělení, tiskový mluvčízpět\nPRAHA 14. 7. 2016 - Aktivita klíšťat je v letošním roce díky teplé zimě nadprůměrně vysoká. Chceme-li v létě vyrazit do přírody, velmi pravděpodobně se kontaktu s tímto roztočem nevyhneme. Klíště je přitom ...celý článek\nPRAHA 14. 7. 2016 - Aktivita klíšťat je v letošním roce díky teplé zimě nadprůměrně vysoká. Chceme-li v létě vyrazit do přírody, velmi pravděpodobně se kontaktu s tímto roztočem nevyhneme. Klíště je přitom známé především jako přenašeč nejrůznějších infekcí, nejčastěji boreliózy a klíšťové encefalitidy. Nejvyšší počet případů klíšťové encefalitidy dlouhodobě hlásí Jihočeský kraj a Vysočina. Ministerstvo zdravotnictví, které data o výskytu těchto onemocnění pečlivě sleduje, proto vydává souhrn doporučení, jak se před klíšťaty chránit.\nBorelióza (lymeská borelióza) je způsobena bakteriemi komplexu Borrelia burgdorferi, kterou přenáší až každé třetí klíště. V ČR je každoročně hlášeno okolo 4.500 případů lymeské boreliózy. První příznaky onemocnění přicházejí cca po 1–2 týdnech od přisátí klíštěte, projevují se jako nespecifické chřipkové příznaky (únava, malátnost bolesti hlavy, kloubů…). U části pacientů se kolem místa přisátí klíštěte vytvoří typická boreliová skvrna.\nVe 20–30 % nákaz bohužel nemusí být pozorovány žádné příznaky v první fázi onemocnění a borelióza tak přechází do dalších, hůře léčitelných stádií, jejichž projevy zahrnují chronické záněty kůže, záněty kloubů a šlach, infekce centrálního nervového systému (neuroborelióza) či napadení srdce nebo očí. Proti borelióze neexistuje očkování, pro úspěšnou léčbu onemocnění je nejdůležitější včasná diagnóza a okamžité zahájení léčby antibiotiky.\nKlíšťovou encefalitidou onemocní v ČR ročně přibližně 500–800 lidí. Toto zánětlivé onemocnění mozku je způsobeno Flaviviry přenášenými na člověka nejčastěji právě klíšťaty. Promořenost klíšťat v ČR se pohybuje okolo 4 %, v tzv. přírodních ohniscích nákazy může být však až několikanásobně vyšší.\nOnemocnění se vyvíjí obvykle do 7–14 dnů od přisátí infikovaného klíštěte. V prvním stádiu se jeho příznaky podobají netypickému virovému onemocnění dýchacích cest s horečkami.\nU některých pacientů může onemocnění přejít do druhé, závažné fáze, která je spojena s napadením centrálního nervového systému virem. Intenzita příznaků závisí na celkové odolnosti organizmu i na fyzické námaze nemocného. Ačkoliv pro léčbu tohoto virového onemocnění doposud neexistují účinné léky (virostatika), je možné mu předejít očkováním. Toto očkování je velmi účinné a prakticky bez vedlejších účinků, nechrání však proti borelióze a jiným onemocněním.\n1.\tKlíště vyndávejte ideálně pinzetou nebo speciálními kleštičkami či kartou určenou k odstraňování klíšťat. Pokud klíště vytahujete holýma rukama, následně si ruce pečlivě umyjte.\n2.\tKlíště uchopte co nejblíže kůži a kývavými pohyby nebo otáčením ho pomalu vyviklejte. Na směru otáčení nezáleží.\n3.\tRanku po vyjmutí klíštěte ihned dezinfikujte, nejlépe přípravkem s obsahem jodu.\n\tZvolte vhodné oblečení a obuv – ideálně dlouhé rukávy a dlouhé světlé kalhoty, na kterých jsou klíšťata dobře vidět, uzavřenou obuv (nejlépe holínky), případně nohavice zastrčte do ponožek.\n\tVelmi vhodná je aplikace repelentů proti klíšťatům, a to především na boty, ponožky, kalhoty, případně i na kůži.\n\tPro minimalizaci rizika napadení klíštětem doporučujeme omezit pohyb v travnatých či křovinatých porostech, pohybovat se spíše po zpevněných cestách, nelehat a nesedat do trávy.\n\tPo návratu domů je nutné se důkladně prohlédnout, nejlépe za asistence druhé osoby. Klíšťata se nejčastěji přisávají v podkolenních jamkách, podpaží, za ušima, na hlavě ve vlasech, v tříslech a v intimních partiích. Obdobnou prohlídku je třeba provést i následující ráno.\nPředpověď aktivity klíšťat zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví pravidelně na svých webových stránkách: www.mzcr.cz/Verejne/obsah/predpoved-aktivity-klistat_1099_5.html\nMZ MÁ SCHVÁLENY ZÁSADNÍ KROKY VE ZDRAVOTNICTVÍ DO ROKU 2017\nPRAHA 7. 7. 2016 - Na svém dnešním (7. 7.) jednání schválila vláda důležité návrhy opatření v oblasti zdravotnictví, která mají být realizována do konce roku 2017.\nSouhrn opatření, jejichž realizaci či ...celý článek\nSouhrn opatření, jejichž realizaci či alespoň započetí zahájí Ministerstvo zdravotnictví do konce volebního období současné vlády, pokrývá sféru personální, oblast efektivity a oblast správy českého zdravotnictví.\n„Záměrem opatření v personální oblasti je udělat naše zdravotnictví pro zdravotníky atraktivnější. Toho chceme dosáhnout prostřednictvím reformy postgraduálního vzdělávání lékařů, reformy vzdělávání zdravotních sester a navyšování platů a mezd zdravotníků. V příštím roce je chceme zvyšovat opět o deset procent,“ vysvětlil ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček.\nV oblasti efektivity zdravotnictví plánuje MZ významně rozšířit centrální nákupy a pomocí komplexního vyhodnocování ekonomiky a benchmarkingu jednotlivých zařízení zefektivnit řízení státních nemocnic.\nNa poli správy našeho zdravotnictví jde ministerstvu především o zajištění spravedlivé úhrady akutní lůžkové péče prostřednictvím výsledků projektu DRG Restart, které budou implementovány do úhradové praxe. Podobně se bude MZ věnovat i seznamu zdravotních výkonů.\nZdravotníkům se bude ministerstvo snažit snížit administrativní zátěž – prvním krokem bude revize ošetřovatelské dokumentace. V roce 2017 bude rovněž zvýšeno financování zdravotních služeb poskytovaných ve specializovaných zařízeních.\nVLÁDA SCHVÁLILA NOVELU ZÁKONA O SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH\nPRAHA 7. 7. 2016 - Vláda na svém dnešním zasedání (7. 7. 2016) schválila novelu zákona o specifických zdravotních službách. Navrhovaná právní úprava upřesňuje stávající ustanovení zákona týkající se ...celý článek\nPRAHA 7. 7. 2016 - Vláda na svém dnešním zasedání (7. 7. 2016) schválila novelu zákona o specifických zdravotních službách. Navrhovaná právní úprava upřesňuje stávající ustanovení zákona týkající se sterilizací, kastrací a ochranného léčení. Změny se dotknou také asistované reprodukce, změny pohlaví nebo posudkové péče u pracovně-lékařských služeb.\n„Významnou změnou v novele zákona je fakt, že poskytovatelé zdravotní péče, kteří zajišťují ochranné léčení, budou mít nově povinnost hlásit policii, že pacient nenastoupil k výkonu ochranného léčení. Oznamovat budou muset také fakt, že se pacient z nemocnice svévolně vzdálil nebo že nedochází na pravidelné kontroly. Tímto reagujeme na požadavky změn v tomto systému, aby byli včas zachyceni potenciálně nebezpeční pacienti,“ vysvětluje ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček.\nJe-li pacient nezletilý, ukládá se povinnost oznamovat příslušnému orgánu sociálně-právní ochrany dětí nadcházející propuštění nezletilého pacienta z ochranného léčení ústavního.\nV oblasti asistované reprodukce umožní novela nově provádět tento výkon také gynekology a porodníky. V případě sterilizací je nově stanoveno pravidlo, že pokud je prováděna ze zdravotních důvodů muži s omezenou svéprávností nebo nezletilému pacientovi, bude nutné ustavit ještě odbornou komisi, jejímiž členy jsou 3 lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru urologie. O kastraci budou nově moci pacienti žádat už v 21 letech (dnes v 25 letech).\nTento výkon bude možné provést i pacientům, kteří dosud nespáchali sexuálně motivovaný trestný čin, ale existují vážné důvody, proč se domnívat, že tento čin v budoucnosti spáchají. Kastrace bude také možná u pacientů, kteří z důvodů vážných zdravotních kontraindikací nemohou podstoupit jinou léčbu.\nNovela také stanoví, že změna pohlaví bude umožněna i u pacienta, který je ve výkonu vazby, trestu odnětí svobody, zabezpečovací detence nebo v ochranném léčení.\nPRAHA 30. 6. 2016 - Ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček s okamžitou platností odvolal z funkce ředitele fakultní nemocnice Hradec Králové Romana Prymulu. Důvodem odvolání jsou závažné skutečnosti zveřejněné v ...celý článek\nPRAHA 30. 6. 2016 - Ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček s okamžitou platností odvolal z funkce ředitele fakultní nemocnice Hradec Králové Romana Prymulu. Důvodem odvolání jsou závažné skutečnosti zveřejněné v médiích a následně ověřené Ministerstvem zdravotnictví ČR.\n„Práce pana profesora Prymuly jsem si vždy vážil a považuji ho za skvělého odborníka v oboru vakcionologie. Zjištění, že porušoval zákon zamlčováním informací o střetu zájmů a pravdivě neinformoval o svých rozsáhlých soukromých aktivitách, považuji za natolik závažné, že jeho setrvání na místě ředitele veřejné fakultní nemocnice je nadále neudržitelné,“ uvedl k odvolání profesora Prymuly ministr Němeček.\nHlavním důvodem odvolání profesora Prymuly je skutečnost, že v pozici ředitele veřejné fakultní nemocnice inkasoval desítky milionů korun od společnosti Biovomed s. r. o., kterou vlastnila a zřejmě doposud vlastní jeho dcera.\nVzhledem k tomu, že jako ředitel nemocnice rozhodoval o nákupech farmaceutických a zdravotnických prostředků, jejichž dodavatelé zároveň spolupracovali s jeho soukromou společností Biovomed s. r. o., došlo k flagrantnímu střetu zájmů. Ministerstvo zdravotnictví v nejbližším termínu vyšle do FN Hradec Králové hloubkovou kontrolu.


Aktuální nabídka garsoniery na prodej Točná, Praha 4 denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si garsoniery na prodej Točná, Praha 4 než Vás někdo předběhne.\nKategorie garsoniery na prodej Točná, Praha 4 se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele garsoniery na prodej Točná, Praha 4 neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je garsoniery na prodej Točná, Praha 4 právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné garsoniery na prodej Točná, Praha 4\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii garsoniery na prodej Točná, Praha 4, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující garsoniery Točná, Praha 4, a to garsoniery na prodej Točná, Praha 4, pronájem garsoniery Točná, Praha 4, dražby garsonier Točná, Praha 4.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii prodej garsonier Točná, Praha 4 nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích garsoniery Točná, Praha 4, garsoniery na prodej Točná, Praha 4, pronájem garsoniery Točná, Praha 4, dražby garsonier Točná, Praha 4.\nNehledáte garsoniery na prodej Točná, Praha 4 ?\nPokud jste v této kategorii garsoniery na prodej Točná, Praha 4 omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí garsoniery na prodej Točná, Praha 4\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii garsoniery na prodej Točná, Praha 4, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr garsoniery na prodej Točná, Praha 4. Určitě lépe naleznete garsoniery na prodej Točná, Praha 4, který hledáte.


Čínská média vidí zvolení Bidena optimisticky – !Argument\nČínská média vidí zvolení Bidena optimisticky\n10.11.2020 23.11.2020 VSa Trendy\nVztahy mezi USA a Čínou by se mohly vrátit k větší předvídatelnosti, míní státní tisk.\nČínská státní média uvítala zvolení Joe Bidena prezidentem USA s optimismem. Vztahy mezi USA a Čínou by se mohly vrátit k větší předvídatelnosti a jejich obnova by mohla začít v souvislosti s obchodem.\nStátní list Global Times uvedl, že Peking by měl pracovat na tom, aby s Bidenovým týmem komunikoval co nejdůkladněji. Trumpova administrativa záměrně zvýšila napětí mezi Washingtonem a Pekingem zejména poté, co přijala předvolební strategii nátlaku na Čínu, která vedla k „bublinám“ v politice Spojených států vůči Číně, uvedl dále list. „Věříme, že je možno tyto bubliny prasknout. Je ve společném zájmu lidu obou zemí i mezinárodního společenství, aby se vztahy mezi Čínou a USA uvolnily a byly kontrolovatelné,“ píše čínský státní bulvár. List ale také varoval před iluzemi ohledně vztahů obou zemí po odchodu Donalda Trumpa. Čína se musí podle novin stát zemí, kterou Spojené státy nebudou moci zadržet nebo destabilizovat. Spolupráce s Čínou musí být pro USA způsobem, jak prosadit americké národní zájmy.\nDalší čínské noviny China Daily ve svém úvodníku napsaly, že je zřejmé, že zlepšení vztahů mezi Washingtonem a Pekingem by mohlo začít obchodem. Oživení v této oblasti je klíčem k obnovení určitého porozumění a důvěry.\n„Je to jedno z posledních vláken spojujících obě strany. Je pozoruhodné, že Peking ani Washington se neodvážily zrušit těžce vydobytou takzvanou dohodu první fáze, kterou dojednaly“, uvedly dále noviny. V uplynulém roce se napětí mezi oběma největšími ekonomikami zvýšilo. Vedlo to k otřesu dodavatelských řetězců technologií a v obchodních vztazích. Nechyběly ani obavy z finanční války mezi oběma zeměmi.\nČína, média, USA, volby\nV Rusku privatizovali koncern Kalašnikov. Koupil ho bývalý náměstek ministra\nMacron chce přehodnotit Schengen a posílit ochranu vnějších hranic


TM Toys Prasátko Peppa a dům deluxe PEP04840 - 3jahudky.cz\nMamas & Papas Dekorativní Slon na stěnu\nTM Toys Prasátko Peppa a dům deluxe...\n> Hračky>Figurky a zvířátka>TM Toys Prasátko Peppa a dům deluxe PEP04840\nTM Toys Prasátko Peppa a dům deluxe PEP04840\nKód skladu PEP04840\nPrasátko peppa a dům deluxe PEP04840 Velký, dobře vybavený a rozkládací dům Guinea Peppy je skvělý požitek pro všechny fanoušky série. Po rozšíření jsou k dispozici na 2 patrech. V přízemí je kuchyň s vybavením, a vedle obývacího...\nPrasátko peppa a dům deluxe PEP04840\nVelký, dobře vybavený a rozkládací dům Guinea Peppy je skvělý požitek pro všechny fanoušky série. Po rozšíření jsou k dispozici na 2 patrech. V přízemí je kuchyň s vybavením, a vedle obývacího pokoje s TV, křeslem a pohovkou. K dispozici je také jídelní kout se stolem a židlemi.Schody vedou do 1. patra, kde Peppy je ložnice s patrovou postelí, a vedle je koupelna s vanou.sada obsahuje 4 postavy, hrdinové serialového dobrodružství. Balení obsahuje: - 1 velká chata v Deluxe verze - figurka táty - postava mámy - figurka Peppy - socha Jiřího - palandy - vana se sprchou - stůl a 4 židle - TV - křeslo a pohovku - schody\nLuxusní španělská dětská panenka-holčička...\nŽáby, 5 ks...\nHadi, 6 ks...


Havlovické jubileum se vydařilo, silvestrovský závod vyhrál Jelen - Atletika, Běh - Sport - Trutnovinky\nHavlovické jubileum se vydařilo, silvestrovský závod vyhrál Jelen\n4.1.2019 • Atletika, Běh •\nNa start jubilejního 45. ročníku Silvestrovského běhu Havlovicemi se v pondělí postavilo rekordních 154 závodníků v hlavní kategorii. Tomu předcházel start mládežnických kategorií a závodu „Buď fit“. Tím pádem se dostavilo na start přes 250 závodníků, což je také rekordní zápis do historie závodu.\nZávod probíhal za slunečného počasí při 5 stupních, což bylo ideální pro běžce i velké množství diváků. Před startem hlavní kategorie se na startovní čáře ještě objevili vítězové a organizátoři minulých ročníků a obdrželi od starosty obce Pavla Dvořáčka nádhernou knihu „Havlovlásky".\nV hlavní kategorii, kterou čekala trať o délce 6600 metrů, zvítězil Petr Jelen z Hvězdy Pardubice v čase 21:51, druhý skončil František Vagenknecht z Asteru Jičín (21:57) a třetí Jiří Leplt z Nového Města nad Metují (22:11).\nV kategorii žen zvítězila Táňa Metelková ze Sokola Hradec Králové v čase 24:06, bylo to pro ni již čtvrté vítězství, čímž se v historické tabulce nejlepších žen dotáhla na Renatu Hájkovou.Druhá skončila Romana Brumlichová (Medvědí Doupě, 27:38) a třetí domácí Jana Solánská (TJ Maratonstav Úpice, 27:51).\nDalší závod Zimní běžecké ligy bude 16. ledna ve Rtyni v Podkrkonoší.\nSilvestrovským během Havlovicemi skončil pro organizátory TJ Maratonstav nabitý roční program, nicméně znovu pracovat začali hned 1. ledna, kdy Úpici navštívil technický delegát z EMA, který přijel překontrolovat stav připravenosti mistrovství Evropy veteránů v běhu do vrchu, které TJ pořádá v květnu letošního roku v Janských Lázních.


ALBERTOVSKÝ DENBIATLON LETNÍCZECHTOURISM 7 STATEČNÝCHKVADRIATLON LETNÍKVADRIATLON ZIMNÍJEDEME V TOM SPOLULVICEMETROSTAV HANDY CYKLO MARATONMONETA CZECH TOURSPOLU V POHYBUSUBTERRA OPEN WEEKENDŠKODA NEŘÍDIT\nALBERTOVSKÝ DENBIATLON LETNÍCZECHTOURISM 7 STATEČNÝCHGALAVEČER\nKVADRIATLON A BIATLONLÉTÁME V TOM VŠICHNI\nMETROSTAV HANDY CYKLO MARATONMONETA CZECHTOUR\nPRAHA OPEN RACE\nŠKODA NEŘÍDIT TOUR\nROČNÍK 2020ROČNÍK 2021ROČNÍK 2022\nCVIČENÍ S HÉŘOURADEK NA TOUR DE FRANCEŠKODA NEŘÍDITZA HRANICE SNŮ\nJEDEME V TOM SPOLU (ROZHOVORY)SONGY CESTY ZA SNEM\nBIATLONCZECHTOURISM 7 STATEČNÝCHKVADRIATLONLVICEMETROSTAV HANDY CYKLO MARATONMONETA CZECHTOURSUBTERRA OPEN WEEKENDŠKODA NEŘÍDIT TOUR\nDOBROVOLNÍCI / BRIGÁDNÍCI\nCHCICHODIT.CZCHCI PŘISPĚTE-SHOP 111\nVÝSLEDKY TÝMY VIDEO Z LETOŠNÍ AKCE\nAmatérský závod ve čtyřech disciplínách v řadě pro všechny bez rozdílů!\nNáš kvadriatlon se jede pro radost z pohybu a ve dvojicích. Je otevřený všem, ženám, mužům, dětem, handicapovaným. Plavání, kánoe, střelba, běh. Ve dvojicích a na trase, která je postavená pro nadšence do pohybu. Někdo jede na čas, někdo pro radost. Chlapi z kanceláře, mámy od dětí, senioři, mladá krev. Všichni spolu. Profesionální závod pro amatéry, pro radost z pohybu.\n9. ročník závodu v Praze\n• 4 disciplíny v řadě za sebou a ve dvojicích\n• Plavání 300 m, kánoe 1500 m, střelba, běh 2500 m\n• Startuje se ve dvojicích nebo ve štafetě\nŠtafeta 3-4 lidé v týmu, dělí si jednotlivé disciplíny mezi sebe. Vybrat si můžete z různých kategorií.\nPro účastníky je na místě připravena kánoe a střelnice zdarma. Jediné, co potřebujete jsou plavky.\nREGISTRACE: 9:30–10:30 v místě konání\nSTART PRVNÍ VLNY ÚČASTNÍKŮ v 11 hodin\nPŘEDPOKLÁDANÝ KONEC ZÁVODU a vyhlášení výsledků v 15 hodin\nPři registraci je nutné vybrat si jednu z kategorií:\n- žena a muž\n- žena a žena\n- muž a muž\n- handicapovaný a nehandicapovaný\n- dospělý a dítě\n- dětský závod\nRegistrace do závodu pouze pro děti\nbude probíhat na místě.\nKvadriatlon pořádá organizace Cesta za snem za podpory Nadace ČEZ a dalších partnerů. Cílem je postavit profesionální závodní prostředí určené amatérům a nadšencům. Závod je otevřen všem bez rozdílů, včetně lidí se zdravotními omezeními. Samotnou účastí podpoříte myšlenku, že sport a pohyb je pro všechny a měl by být bez předsudků a bariér. Při jízdě s aplikací EPP (Pomáhej Pohybem) ve Vašem telefonu se každý metr na trase převádí na peníze na podporu obecně prospěšných projektů či organizací v rámci činnosti Nadace ČEZ.\na svým pohybem pomáháte druhým.\nVIDEA Z PŘEDCHOZÍCH ROČNÍKŮ FOTO Z PŘEDCHOZÍCH ROČNÍKŮ\nIČ: 22712950 • DIČ: CZ22712950\nČíslo účtu: 1110 48 1110 / 2700\nIBAN: CZ54 2700 0000 0011 1048 1110\nDAROVACÍ A SBÍRKOVÉ ÚČTY\n© Cestaza snem, 2022 • tvorba webu Martina Bubáková


3. listopadu 2014 v 23:38\t| Hope\t| Nitky osudu\npo dvou letech a dvou dnech (od zveřejnění první kapitoly, takže k tomu připočtěme ještě měsíc ;o) ) se dostáváme ke konci povídky =o) mám v plánu i epilog/prolog k Nitkám 2, ale ten si nechám na jindy, prozatím považujme tohle za konec povídky, který sice mohl být lepší, ale zhledem k okolnostem a mému pisatelskému bloku jsem myslím odvedla dobrou práci ;o)\ntak snad se bude kapitola alespoň někomu líbit a byla bych ráda za názory nejen na kapitolu, ale na celou povídku =o)\nAčkoli si Ashlyn byla jistá svým rozhodnutím adoptovat Matthewa, pochybnosti si během víkendu našly cestu do jejího podvědomí. Obzvlášť pak po sobotní večeři u Jamesových rodičů, kdy se sice Jack s Vanessou snažili tvářit, že jsou šťastní, ale Ash si všimla pohledů, které si vyměnili. Všimla si dokonce i pohledu svého manžela a rozhodně z toho neměla radost. Ano, chtěl adoptovat dítě, ale očividně se mu příliš nechtělo do adopce Mattyho. Ani slůvkem se o tom nezmínil, když s ním mluvila při cestě domů, což nakonec vedlo k jejich první manželské hádce a tomu, že Ashlyn spala v pokoji pro hosty.\nV neděli u snídaně mezi nimi panovalo napjaté ticho, které nakonec ukončil James přiznáním, že se bojí toho, čím vším si malý Matthew prošel a to je důvod, proč si jeho adopcí není jistý. Ashlyn ho dlouze pozorovala, než přiznala, že se taky bojí, ale možná právě to je důvod, aby mu poskytli milující domov.\nA tak byla krize zažehnána a Jamesovy obavy zahnány, ovšem ty Ashlyniny zůstaly. Proto Ash v neděli večer vytočila číslo své nejlepší kamarádky a s telefonem v ruce přecházela z jedné strany ložnice na druhou, jak čekala, až Abigail hovor přijme.\n"Ahoj," pozdravila vesele.\n"Ahoj. Jak se máš?" začala Ash obvyklou otázkou.\nSlyšela Abigailin povzdech. "Skvěle, akorát dvojčata nejspíš hrajou fotbal."\nAshlyn se usmála. Byla ráda, že je kamarádka spokojená. "Tak to budou nepochybně po Martinovi, co?" Abigailin manžel totiž hrál fotbal, dokud si nezranil koleno, což znamenalo konec jeho fotbalové kariéry.\nJejí nejlepší kamarádka se zasmála. "To rozhodně. Kluci se ještě ani nenarodili a už mají všechno, co je na hraní fotbalu potřeba."\nAsh si dovedla živě představit, jak Abi protočila panenky, ale stále měla úsměv na rtech. Svého manžela nadevše milovala a narození jejich dvou chlapečků se nemohla dočkat, stejně tak jako toho, až oba půjdou ve šlépějích svého otce - anebo taky ne, to koneckonců záleželo pouze na nich.\n"Jsi tam ještě?" chtěla vědět Abigail.\nAsh potřásla hlavou. "Promiň, zamyslela jsem se."\n"To nic," ujistila ji. "Nevoláš mi ale jenom proto, aby ses zeptala, jak se mám, že ne." Nebyla to otázka.\nČernovláska si povzdechla. "Potřebuju s tebou o něčem mluvit a do zítřka to nepočká." Ashlyn byla už několik dní domluvená s Abigail, že společně zajdou na oběd. Vlastně ode dne, kdy navštívila s Jamesem dětský domov, jelikož její kamarádka chtěla slyšet podrobnosti, které jí Ash nechtěla říkat po telefonu.\n"Tak povídej," vyzvala ji.\nAsh se posadila na postel a její nervozitu naznačovalo neovladatelné klepání nohy. "Ty víš, že jsem se do Matthewa zamilovala a chci ho adoptovat," začala. "A myslela jsem si, že na tom víkend nemůže nic změnit, jenže," roztřeseně se nadechla, "včera jsme byli u Jamesových rodičů a," na okamžik zavřela oči, aby zastavila slzy, jež se jí draly do očí, "na obou jsem viděla, že o tom pochybujou. Kruci, vždyť i James pochybuje! A já začala taky." Poslední větu zašeptala, jako kdyby tím snad mohla zmírnit její pravdivost. Teprve nyní si uvědomila, jak se za své pochybnosti nenávidí. Věděla, že je to iracionální, alespoň částečně, ale nemohla si pomoct.\n"Ash, já myslím, že to je úplně normální. Ale to, že pochybuješ, z tebe nedělá špatného člověka, protože tě znám a vím, že se nakonec rozhodneš pro Mattyho adopci. Protože ty ses už ve čtvrtek rozhodla, že mu poskytneš milující domov a nic ti v tom nezabrání," ujistila ji.\n"Ale je to správné rozhodnutí?" ptala se šeptem.\nVe sluchátku se ozval povzdech. "To nevím," připustila Abigail. "To ukáže až čas. Co ale vím je to, že toho chlapečka už teď miluješ a uděláš všechno proto, aby byl šťastný."\nAshlyn věděla, že kamarádka má pravdu. Vždycky ji nakonec měla a Ash nechtěla za pár let litovat toho, že se vzdala Matthewa jenom kvůli neopodstatněných pochybnostem. Ano, uvědomovala si, že jakmile bude adopce stvrzená, nebudou to moci vzít zpět, v hloubi duše však věřila, že to je něco, co nebude chtít nikdy udělat.\nAshlyn stála vedle Jamese a sledovala, jak se Alice - dívka, o které mluvila paní Simmonsová před pár dny -¨několik kroků od nich loučí s Matthewem, jehož držela v náručí. Dívka se statečně usmívala, ale Ash si okamžitě všimla slz třpytících se v jejích očích. Srdce se jí svíralo lítostí, protože jí hodlali s Jamesem vzít chlapečka, o něhož se starala a jehož podle ředitelky domova milovala.\nKdyž k nim pak Alice s Matthewem došla, i přes slzy se na ně usmála a požádala je, jestli by mohla Mattyho občas navštívit, s čímž oba moc rádi souhlasili.\nAsh pak natáhla ruce k chlapečkovi, který se na ni usmál, jakmile ji poznal. A to byl okamžik, kdy si uvědomila, že se Matthewa nikdy nevzdá.\nJames zastavil, protože na semaforu naskočila červená a podíval se an svou manželku, která toho za celou cestu z dětského domova příliš nenamluvila, i když čekal pravý opak. Neubránil se povzdechu při pohledu na její výraz. Bylo mu jasné, která bije. "Nemůžeš na ni přestat myslet. Chceš ji adoptovat." Auta před nimi se rozjela, takže zařadil a vyjel taky.\nS pohledem upřeným před sebe pokrčila rameny, ale nic neřekla.\n"Myslíš si, že puberťák je to, co právě teď potřebujeme?" zajímal se a nedokázal zabránit emocím, aby se mu vloudily do hlasu. Proti další adopci nebyl, jen mu přišlo, že Ash na to jde moc rychle a bál se o ni.\n"Ona potřebuje nás!" odsekla. "Chce být učitelka! Bude potřebovat zázemí, místo, kam se bude moct vracet, milující domov! Neříkám, abychom se ji snažili vychovat, ale chci jí pomoct." Zvedla ruku, aby zarazila odpověď, k níž se chystal. "Ne, to, že bychom jí posílali peníze nestačí. Ona nikoho nemá, Jamesi."\nPovzdechl si a potřásl hlavou. "Chceš, abych to rovnou otočil? Nebo dojedeme domů a paní Simmonsové zavoláme?"\nKrátce se zasmála a chytila ho za ruku, kterou spočíval na řadící páce. "Napadlo mě pozvat Alice na Vánoce. Paní Simmonsová přece říkala, že děti k potenciálním rodičům jezdí na víkendy, prázdniny, svátky."\nJames zabočil na příjezdovou cestu k jejich domu, zaparkoval vedle jejího auta a vypnul motor. "Nemůžeme alespoň předstírat, že do toho můžu mluvit?"\nNaklonila se k němu a políbila ho. "Můžeme." S rošťáckým leskem v očích na něj mrkla a vystoupila. Ještě než za sebou zabouchla dveře, sklonila se a prohodila: "Mimochodem...miluju tě." Rozesmála se při pohledu na jeho výraz, zabouchla za sebou a otevřela zadní dveře auta. Odepla pás, kterým byl Matthew připoutaný v dětské sedačce a vzala ho do náruče. James stál za ní a mírně se usmíval. Viděl, že je jeho manželka šťastná a už to byl důvod, aby byl šťastný taky.\nPoté, co si přivezli Matthewa domů, následovalo několik hektických týdnů, kdy chlapeček poznal Jamesovy rodiče, kteří si ho okamžitě zamilovali a zdálo se, že i on je měl rád. Nejdříve se sice bezmála hodinu odmítal hnout od Ash třeba jen na pár minut, ale nakonec si ho Jack získal vláčky a Vanessa domácími čokoládovými sušenkami, které byly shodou okolností Jamesovými nejoblíbenějšími.\nNásledovalo seznámení s Abigail a Martinem a Tonym a jeho rodinou. Jistě, Tonyho viděl Matthew několikrát předtím, ale rozhodně se nedalo říct, že by ho měl rád. Neboť pokaždé, když se u nich Tony objevil a Matty ho viděl, utíkal, co nejrychleji z pokoje. Ash si pak proto šéfa ochranky svého manžela dobírala, že chlapeček má vůči němu úplně stejné pocity, jako zpočátku ona sama.\nPár dní před Vánoci pak přijela Alice, aby strávila svátky s nimi a Ashlyn z toho byla nervózní. Přála si, aby se u nich dívka cítila jako doma a byla šťastná.\nA také doufala, že Alicina přítomnost zbaví - alespoň částečně - Matthewa nočních můr, které ho trápily každou noc hned několikrát. Pokaždé když se s křikem a slzami stékajícími po tvářích probudil, Ash to lámalo srdce. Nejhorší na tom však byla ta bezmoc, vědomí toho, že mu nemá jak pomoct. Většinou si ho pak buď vzala sebou do ložnice, kde spal mezi ní a Jamesem anebo si lehla k němu do postele. Nic z toho však nezabránilo tomu, aby se po pár hodinách znovu s pláčem neprobudil.\nOvšem ani Matthewovi noční můry nedokázaly zničit radost z blížících se Vánoc, které měly být prvními společnými z mnoha...\n1 Maysie | 4. listopadu 2014 v 15:53 | Reagovat\nTak to se sakra těším na epilog :)\nA já věděla, že si ho vezmou :)\nA taky manželovi dobře diktuje\n2 Hope | Web | 4. listopadu 2014 v 16:28 | Reagovat\n: já se na epilog taky těším, to mi věř ;o) tak ono to bylo jasné, že si ho vezmou, protože prostě Matty je takový andílek jejich =o) a navíc dal Ash svého plyšového králíčka a pro ni to bylo znamení ;o) mno, tak jako když James by za ni i dýchal, tak toho musí využít, že jo\n3 Gigi | Web | 28. listopadu 2014 v 10:36 | Reagovat\nTak trochu otočení o 360 stupňů, co se spádu týče . Strašně rychlá kapitola. Každopádně je dobře, že jsi tam zakomponovala ty pochyby, protože věřím, že každý, kdo se rozhodně pro adopci, je zažívá. Jen možná by to chtělo si s tím pohrát trochu více. Zapojit víc Jamese, i třeba jeho rodiče,napsat to jako scénu a ne jen popsat. To samé i u toho, jak se Matthew seznamoval se všemi, ty jeho noční můry... :) Kapitola to byla hezká, ale myslím, že by byla ještě lepší, kdyby nebyla tak uspěchaná.


Co je autoimunitní hepatitida, její symptomy a léčebné metody - Cholestasis 2022\nAutoimunitní hepatitida (AH) je velmi vzácným onemocněním všech typů hepatitidy a autoimunitních onemocnění.\nV Evropě je četnost výskytu 16-18 pacientů s hypertenzí na 100 000 lidí. Na Aljašce a v Severní Americe je prevalence vyšší než v evropských zemích. V Japonsku je míra výskytu nízká. V Afroameričanech a Latinské Americe je průběh onemocnění rychlejší a obtížnější, terapeutická opatření jsou méně účinná a úmrtnost je vyšší.\nOnemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách, nejčastěji jsou ženy nemocné (10-30 let, 50-70 let). Děti s hypertenzí se mohou objevit od 6 do 10 let.\nAH v nepřítomnosti terapie je nebezpečná rozvojem žloutenky, cirhózy jater. Přežití pacientů s hypertenzí bez léčby je 10 let. S agresivnějším průběhem hepatitidy je délka života kratší než 10 let. Cílem článku je vytvořit představu o nemoci, odhalit typy patologie, klinický obraz, ukázat možnosti léčby onemocnění, upozornit na důsledky patologie v případě, že není včas poskytnuta pomoc.\nAutoimunní hepatitida je patologický stav, který je doprovázen zánětlivými změnami v jaterní tkáni, rozvojem cirhózy. Onemocnění vyvolává proces rejekce jaterních buněk imunitním systémem. AH je často doprovázena dalšími autoimunitními chorobami:\nhemolytickou autoimunitní anémii.\nHepatitida C, B, Epstein-Barrové viry jsou považovány za pravděpodobné příčiny vývoje jaterní patologie. Mezi vědeckými zdroji však není jasné spojení mezi vznikem nemoci a přítomností těchto patogenů v těle. Tam je také dědičná teorie o výskytu patologie.\nExistuje několik typů patologie (Tabulka 1). Histologicky a klinicky tyto typy hepatitidy nemají žádné rozdíly, ale onemocnění typu 2 je často spojeno s hepatitidou C. Všechny typy hypertenze jsou léčeny stejně. Někteří odborníci nepřijímají typ 3 jako samostatný, protože je velmi podobný typu 1. Mají tendenci klasifikovat podle 2 typů onemocnění.\nANA, AMA, LMA protilátky.\nRovněž se často vyskytuje u dětí, starších pacientů, mužů a žen.\nALT, AST téměř beze změny.\nProtilátky působí na hepatocyty a slinivku břišní.\nJak se vyvíjí a projevuje?\nMechanismem onemocnění je tvorba protilátek proti jaterním buňkám. Imunitní systém začíná přijímat své hepatocyty jako cizí. Současně se v krvi produkují protilátky, které jsou charakteristické pro určitý typ onemocnění. Jaterní buňky se začnou rozkládat, dochází k jejich nekróze. Je možné, že viry hepatitidy C, B, Epstein-Barrové začnou patologický proces. Kromě destrukce jater dochází k poškození slinivky břišní a štítné žlázy.\npacienti s hepatitidou B, C.\nPatologický stav je dědičný, ale je velmi vzácný. Onemocnění se může projevit jak akutně, tak s postupným nárůstem klinického obrazu. V akutním průběhu onemocnění jsou příznaky podobné akutní hepatitidě. Pacienti se objevují:\nhorní pravý horní kvadrant;\nsyndrom žloutenky; s\nteleangiektázie (vaskulární léze na kůži);\nVliv hypertenze na ženské a dětské tělo\nŽeny s autoimunitní hepatitidou se často projevují takto:\nPřítomnost hypertenze u těhotných žen může způsobit předčasný porod, neustálou hrozbu potratu. Laboratorní parametry u pacientů s hypertenzí během těhotenství se mohou dokonce zlepšit nebo normalizovat. AH často neovlivňuje vyvíjející se plod. Těhotenství se vyskytuje u většiny pacientů normálně, porod není vážen.\nVěnujte pozornost! Existuje jen velmi málo statistických údajů o průběhu hypertenze během těhotenství, protože onemocnění se snaží být detekováno a léčeno v raných stadiích nemoci, aby nedošlo k závažným klinickým formám patologie.\nU dětí může onemocnění postupovat nejrychleji, s rozsáhlým poškozením jater, protože imunitní systém není dokonalý. Úmrtnost dětí ve věkové skupině je mnohem vyšší.\nJak se manifestuje autoimunitní poškození jater?\nProjevy autoimunitních forem hepatitidy se mohou výrazně lišit. Záleží především na povaze patologie:\nAkutní proud. V tomto případě jsou projevy velmi podobné virové hepatitidě a pouze provedení takových testů, jako je ELISA a PCR, nám umožňuje rozlišovat patologie. Takový stav může trvat i několik měsíců, což negativně ovlivňuje kvalitu života. Jaké jsou v tomto případě příznaky:\nsymptomy poruchy gastrointestinálních orgánů (pacient je velmi nemocný, dochází k zvracení, závratě);\nčlenění Při fyzickém vyšetření pacienta dochází k bolesti při stisknutí oblasti pravého bradavičnatého oblouku, při perkusi spodní okraj jater vyčnívá, palpace (palpace) určuje hladký okraj jater (obvykle játra nejsou hmatná).\nPostupné zvyšování symptomů. V tomto případě se nemoc vyvíjí postupně, pacient pociťuje zhoršení zdravotního stavu, ale i odborník často nedokáže přesně pochopit, kde probíhá patologický proces. Je tomu tak proto, že s takovým průběhem patologie lze pozorovat pouze menší bolest v pravém hypochondriu a v první řadě se pacient obává extrahepatických příznaků:\nkožní projevy: vyrážky různých druhů (makulární, makulopapulární, papulovesikulární), vitiligo a další formy poruch pigmentace, zarudnutí dlaní a chodidel, cévní síťovina na břiše;\nartritidy a artralgie;\npsychické poruchy ve formě nervových poruch a deprese. Výsledkem je, že autoimunitní hepatitida může dlouhodobě maskovat jiné nemoci, což vede k nesprávné diagnóze, a tudíž k určení nedostatečného léčebného režimu.\nDiagnostika patologického stavu zahrnuje sběr historických dat, inspekci a další metody. Lékař specifikuje přítomnost autoimunitních onemocnění u příbuzných v předchozí generaci, virové hepatitidy, infekce HIV u samotného pacienta. Specialista také provádí inspekci, po které vyhodnotí závažnost stavu pacienta (zvětšení jater, žloutenka).\nLékař musí vyloučit přítomnost virové, toxické, lékem vyvolané hepatitidy. Za tímto účelem pacient daruje krev na protilátky proti virům hepatitidy B, C. Poté může lékař provést vyšetření na autoimunitní poškození jater. Pacientovi je předepsán biochemický krevní test na amylázu, bilirubin, jaterní enzymy (ALT, AST), alkalickou fosfatázu.\nPacientům se také podává krevní test na koncentraci imunoglobulinů G, A, M v krvi, u většiny pacientů s hypertenzí se zvýší IgG a IgA, IgM - normální. Někdy jsou imunoglobuliny normální, takže je obtížné diagnostikovat nemoc. Také provádějí testy na přítomnost specifických protilátek pro stanovení typu hepatitidy (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).\nPro potvrzení diagnózy se provede histologické vyšetření tkáně jater. Mikroskopické vyšetření odhalí změny v buňkách orgánu, odhalí pole lymfocytů, nabobtnají hepatocyty, některé nekrotické.\nPři provádění ultrazvukového vyšetření byly zjištěny známky nekrózy jater, které jsou doprovázeny zvýšením velikosti těla, zvýšením echogenity jednotlivých sekcí. Někdy je možné zjistit známky portální hypertenze (zvýšený tlak jaterní žíly, její expanze). Kromě ultrazvuku se používá počítačová tomografie, stejně jako magnetická rezonance.\nDiferenciální diagnostika hypertenze se provádí pomocí:\nWilsonova choroba (v praxi dětí);\nnedostatek a1-antitrypsinu (u dětí);\nnealkoholická patologie tkáně jater;\nPo potvrzení onemocnění lékaři pokračují v léčbě drogami. Léčba autoimunitní hepatitidy je zaměřena na eliminaci klinických projevů onemocnění a na udržení dlouhodobé remise.\nLéčba se provádí pomocí glukokortikosteroidů (Prednison, Prednisolon spolu s azathioprinem). Léčba glukokortikosteroidy zahrnuje 2 formy léčby (Tabulka 1).\nKombinovaný lék Budesonid byl v poslední době testován s azathioprinem, který také účinně léčí symptomy autoimunitní hepatitidy u pacientů v akutním stadiu. Pokud má pacient příznaky, které jsou rychlé a velmi obtížné, předepisují také cyklosporin, takrolimus, mykofenolát mofetil. Tyto léky mají silný inhibiční účinek na imunitní systém pacienta. S neúčinností drog se rozhoduje o transplantaci jater. Transplantace orgánů se provádí pouze u 2,6% pacientů, protože léčba hypertenze je častěji úspěšná.\nTabulka 1 - Typy terapie autoimunitních hepatitid glukokortikosteroidů\nTrvání léčby relapsu nebo primární detekce autoimunitní hepatitidy je 6-9 měsíců. Poté je pacient převeden na nižší udržovací dávku léků.\nRelapsy jsou léčeny vysokými dávkami prednisolonu (20 mg) a azathioprinu (150 mg). Po úlevě od akutní fáze onemocnění přistoupí k počáteční terapii a poté k udržovací léčbě. Pokud pacient s autoimunitní hepatitidou nemá klinické projevy onemocnění a dochází pouze k malým změnám v jaterních tkáních, léčba glukokortikosteroidy se nepoužívá.\nVěnujte pozornost! Pokud se pomocí udržovacích dávek dosáhne dvouleté remise, léčiva se postupně zruší. Snížení dávky se provádí v miligramech léčivé látky. Po výskytu relapsu je léčba obnovena ve stejných dávkách, které začaly s ukončením.\nU některých pacientů může užívání glukokortikosteroidů vést k závažným vedlejším účinkům při dlouhodobém užívání (těhotné ženy, pacienti s glaukomem, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, osteoporóza kostí). U těchto pacientů je jeden z léčiv zrušen, snaží se použít buď prednisolon nebo azathioprin. Dávky jsou vybrány podle klinických projevů hypertenze.\nTerapie pro těhotné ženy a děti\nPro dosažení úspěchu v léčbě autoimunitní hepatitidy u dětí je nutné nemoc diagnostikovat co nejdříve. V pediatrii se také používá prednisolon v dávce 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Maximální přípustná dávka prednisolonu je 60 mg.\nJe to důležité! Při plánování těhotenství u žen během remise se snaží použít pouze prednison, protože to nemá vliv na budoucí plod. Lékaři užívající azathioprin se nesnaží použít.\nPokud se během těhotenství objeví recidiva AH, přípravek Azathioprine by měl být přidán k přípravku Prednisolone. V tomto případě bude poškození plodu stále nižší než riziko pro zdraví ženy. Standardní léčebný režim pomůže snížit riziko potratu a předčasného porodu a zvýší pravděpodobnost úplného těhotenství.\nRehabilitace po průběhu léčby\nPoužití glukokortikosteroidů pomáhá zastavit rozvoj autoimunitního poškození jater, ale to nestačí k úplnému uzdravení orgánu. Po průběhu terapie se pacientovi ukáže dlouhodobá rehabilitace, včetně užívání léků a populárních podpůrných léků, stejně jako přísné dodržování zvláštní diety.\nVyužití drog v těle zahrnuje použití určitých skupin drog. Je však důležité si uvědomit, že jejich účel je možný pouze při zastavení akutního onemocnění nebo při nástupu remise v chronickém průběhu patologie, to znamená, když zánětlivý proces ustupuje.\nUkazuje se zejména použití těchto léků:\nNormalizuje metabolismus v zažívacím traktu. Játra jsou hlavním filtrem těla, v důsledku poškození již nemůže účinně čistit krev metabolických produktů, takže jsou předepsány další léky, které pomáhají eliminovat toxiny. Lze tedy jmenovat: Trimetabol, Elkar, jogurt, Linex.\nHepatoprotektory. Používají se fosfolipidové přípravky, jejichž cílem je obnovení poškozených hepatocytů a ochrana jater před dalším poškozením. Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail může být jmenován. Tyto přípravky jsou založeny na přírodní složce - sóji a mají tyto účinky: t\nzvyšují detoxikační funkci zdravých hepatocytů;\nzabránit tvorbě stromatu nebo tukové tkáně;\nnormalizovat práci těla, snížit jeho náklady na energii.\nVitaminové a multivitaminové komplexy. Játra jsou orgán zodpovědný za metabolismus a produkci mnoha životně důležitých prvků, včetně vitamínů. Autoimunitní poškození vyvolává porušení těchto procesů, takže tělo potřebuje doplnit vitamínovou rezervu zvenčí.\nBěhem tohoto období by tělo mělo přijímat takové vitaminy jako A, E, B, kyselina listová. To vyžaduje zvláštní dietu, která bude popsána níže, jakož i použití farmaceutických přípravků: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.\nTradiční medicína a strava\nTradiční medicína navrhuje použití mumie (pít pilulku třikrát denně). Z bylin můžete použít:\nTyto bylinky lze použít, pokud neexistují žádná další doporučení, ve formě odvarů (lžíce trávy nebo sběr půl litru horké vody, vařit ve vodní lázni po dobu 10-15 minut).\nPokud jde o potraviny, musíte dodržovat tato pravidla:\nPacient musí snížit spotřebu smažených, uzených, tukových potravin. Broths lépe vařit nízkotučné (drůbež, hovězí maso). Maso by mělo být vařeno vařené (pečené nebo dušené) s malým množstvím másla.\nNejezte mastné ryby a maso (treska, vepřové maso). Je vhodnější použít u drůbeže, králíka.\nVelmi důležitým aspektem výživy při hypertenzi je odstranění nápojů obsahujících alkohol, což snižuje užívání léků, které navíc otráví játra (s výjimkou těch, které předepisuje lékař).\nMléčné výrobky jsou povoleny, ale nízkotučné (1% kefír, nízkotučné tvarohy).\nNemůžete jíst čokoládu, ořechy, hranolky.\nVe stravě by měla být více zeleniny a ovoce. Zelenina by měla být dušená, pečená (ale ne na kůru) nebo dušená.\nVejce lze jíst, ale ne více než 1 vejce za den. Vejce je lepší vařit ve formě omelety s mlékem.\nUjistěte se, že z dietní koření, koření, koření, pepř, hořčice.\nJídla by měla být zlomková, v malých porcích, ale častá (až 6 krát denně).\nJídla by neměla být studená nebo velmi horká.\nPacient nesmí zneužívat kávu a silný čaj. Pijte lepší ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj.\nJe lepší vyplnit obiloviny, saláty a další jídla rostlinným olejem.\nPacient by měl snížit konzumaci másla, sádla a sýra.\nVysoká mortalita je pozorována u pacientů, u nichž nebyla provedena kvalitní léčba. Pokud je léčba autoimunitní hepatitidy úspěšná (plná reakce na léčbu, zlepšení stavu), pak se prognóza pro pacienta považuje za příznivou. Na pozadí úspěšné léčby lze dosáhnout přežití pacienta do 20 let (po debutu hypertenze).\nLéčba se může objevit s částečnou odpovědí na léčbu léčivem. V tomto případě se používají cytotoxická léčiva.\nU některých pacientů je nedostatečný účinek léčby, což vede ke zhoršení stavu pacienta, další destrukci tkáně jater. Bez transplantace jater pacienti rychle zemřou. Preventivní opatření v tomto případě jsou neúčinná, kromě onemocnění se ve většině případů vyskytuje bez zjevného důvodu.\nVětšina hepatologů a imunologů považuje autoimunitní hepatitidu za chronické onemocnění vyžadující pokračující terapii. Úspěch léčby vzácných onemocnění závisí na včasné diagnóze, správném výběru léků.\nV současné době byly vyvinuty speciální léčebné režimy, které velmi účinně zmírňují symptomy onemocnění a umožňují snížit rychlost destrukce jaterních buněk. Léčba pomáhá udržet dlouhodobou remisi onemocnění. AH je účinně léčena u těhotných žen a dětí do 10 let.\nÚčinnost léčby prednisonem a azathioprinem je odůvodněna klinickými studiemi. Kromě Prednisolonu se aktivně používá Budesonid. Spolu s azathioprinem také vede k prodloužené remisi. Vzhledem k vysoké účinnosti léčby je ve velmi vzácných případech vyžadována transplantace jater.\nZajímavé Většina pacientů se těchto diagnóz často bojí, jsou považována za smrtící, proto léčbu považují za pozitivní.\nPacienti říkají, že lékaři ve vnitrozemí mají zřídkakdy vlastní diagnostiku hypertenze. To je odhaleno v již specializovaných klinikách Moskvy a Petrohradu. Tuto skutečnost lze vysvětlit nízkou četností výskytu autoimunitní hepatitidy, a tím i nedostatkem zkušeností s její identifikací ve většině odborníků.\nDefinice - co je autoimunitní hepatitida?\nAutoimunní hepatitida je rozšířená, častější u žen. Onemocnění je považováno za velmi vzácné, takže neexistuje žádný screeningový (preventivní) program pro jeho identifikaci. Nemoc nemá žádné specifické klinické příznaky. Pro potvrzení diagnózy pacientů užívajících krev pro specifické protilátky.\nIndikace pro léčbu jsou určeny klinikou onemocnění. V přítomnosti jaterních příznaků vykazují pacienti vysokou ALT, AST (10krát). V přítomnosti těchto příznaků by lékaři měli vyloučit virové a jiné typy hepatitidy, provést úplné vyšetření.\nPo potvrzení diagnózy autoimunitní hepatitidy nelze léčbu odmítnout. Nedostatek řádné pomoci pacientovi vede k rychlé destrukci jater, cirhózy a smrti pacienta. Dosud byly vyvinuty a úspěšně aplikovány různé léčebné režimy, které umožňují udržet dlouhodobou remisi onemocnění. Díky podpoře léků bylo dosaženo 20leté míry přežití pacientů s hypertenzí.\nAutoimunitní hepatitida je zánětlivé onemocnění parenchymu jater neznámé etiologie (příčina), doprovázené výskytem velkého počtu imunitních buněk v těle (gama globuliny, autoprotilátky, makrofágy, lymfocyty atd.)\nOnemocnění je poměrně vzácné, vyskytuje se v Evropě s frekvencí 50–70 případů na 1 milion obyvatel a v Severní Americe s frekvencí 50–150 případů na 1 milion obyvatel, což představuje 5–7% celkové hepatitidy. V Asii, Jižní Americe a Africe je výskyt autoimunitní hepatitidy v populaci nejnižší a pohybuje se od 10 do 15 případů na 1 milion lidí, což je 1 - 3% z celkového počtu lidí trpících hepatitidou.\nAutoimunitní hepatitida často postihuje ženy v mladém věku (18 až 35 let).\nPrognóza nemoci není příznivá, pětiletá míra přežití tohoto onemocnění je 50%, míra přežití 10 let je 10%. V průběhu onemocnění se vyvíjí hepatocelulární selhání, které vede k rozvoji jaterní kómy a v důsledku toho k smrti.\nPříčiny vzniku autoimunitní hepatitidy nebyly dosud stanoveny. Existuje několik teorií navržených různými autory:\nDědičná teorie, jejíž podstatou je, že dochází k převodu mutujícího genu, který se podílí na regulaci imunity, z matky na dceru;\nVirová teorie, jejíž podstata spočívá v infekci osoby s viry hepatitidy B, C, D nebo E, stejně jako viru herpesu nebo viru Epstein-Bar, které narušují imunitní systém těla a vedou k selhání jeho regulace;\nVýskyt onemocnění způsobený transportem patologického genu hlavního histokompatibilního komplexu - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 nebo –B8.\nBuňky imunitního systému, které jsou produkovány v těle, začínají vnímat játra jako mimozemšťan, patologickou látku a snaží se ji zničit - tyto buňky se nazývají protilátky. Pokud protilátky zničí jejich vlastní tkáně a orgány, pak se nazývají autoprotilátky. Zničené jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání a tělo postupně ztrácí všechny své funkce, vyvíjí se jaterní selhání, které vede k smrti. Proces může být zpomalen s léky, ale nemůžete přestat.\nV závislosti na typu protilátek existují 3 typy autoimunitní hepatitidy:\nTyp 1 - přítomnost ANA (protilátky proti jádru hepatocytů) a SMA (protilátky proti obalu hepatocytů);\nbolest v pravé a levé hypochondrium;\nPři progresi onemocnění v pozdějších stadiích jsou pozorovány:\nvzhled teleangiektázie (spiderových žil) na kůži;\nDiagnostika autoimunitní hepatitidy začíná průzkumem a vyšetřením praktického lékaře nebo gastroenterologa, následuje laboratorní a instrumentální studie. Diagnóza autoimunitní hepatitidy je poměrně problematická, protože virová a alkoholická povaha poškození jater by měla být nejprve vyloučena.\nV průzkumu by měly být uvedeny následující údaje:\nzda došlo k transfuzi během 1–2 let;\nzda pacient zneužívá alkohol;\nbyly virová onemocnění jater během jejich života;\nzda byly během jejich života použity hepatotoxické léky (drogy, drogy);\nMá pacient nějaké autoimunitní onemocnění jiných orgánů (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyositida atd.)?\nPři vyšetření se věnuje zvláštní pozornost pleti, sliznicím a velikosti jater:\nbarva kůže a sliznice;\nkrvácení a teleangiektázie jsou viditelné na kůži;\nZměny v autoimunitní hepatitidě\n130,5 - 450 mikronů / l a výše\n5,0 - 10,0 pyruvátu / ml-h\nKoagulogram (srážení krve):\nAPTT (aktivní parciální tromboplastinový čas)\nCSC (komplement fixační reakce);\nVýše uvedené sérologické metody se provádějí za účelem vyloučení virové povahy onemocnění jater, analýza se provádí na markerech virové hepatitidy B, C, D a E, stejně jako herpes viru, rubeoly, Epstein-Bar. U autoimunní hepatitidy by testy měly být negativní.\nAnalýza markerů autoimunitní hepatitidy\nTato analýza se provádí pouze pomocí PCR, protože se jedná o nejcitlivější metodu. Pokud jsou v krvi ANA, SMA, LKM-1 nebo SLA markery, je možné posoudit autoimunitní onemocnění jater.\nUltrazvuk jater, kde můžete vidět zánět jaterní tkáně a nahrazení zdravého parenchymu pojivovou tkání;\nBiopsie jater pod ultrazvukem s následným vyšetřením tkáně jater pod mikroskopem umožňuje provést konečnou diagnózu se 100% přesností.\nVzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny, je možné ovlivnit pouze skupinu procesů v těle, což má za následek tvorbu tropických protilátek proti jaternímu parenchymu. Tato léčba je zaměřena na snížení odolnosti organismu a předpokládá ukončení produkce buněk, které bojují proti cizím látkám, které vstupují do těla zvenčí nebo jsou považovány za cizí tělu - v případech, jako je autoimunitní hepatitida.Výhody této léčby spočívají v tom, že proces destrukce jaterních buněk může být pozastaven.. Nevýhodou této léčby je, že se tělo stane bezbranným vůči jakýmkoliv infekčním, plísňovým, parazitickým nebo bakteriálním činidlům.\n1 schéma spočívá ve jmenování glukokortikosteroidů (hormonů ve vysokých dávkách):\n40 - 80 mg prednisolonu (počet miligramů závisí na tělesné hmotnosti pacienta) denně, s 2/3 denní dávky užívané ráno nalačno a 1/3 dávky večer před jídlem. Po 2 týdnech užívání léku, který musí být nutně doprovázen zlepšením laboratorních testů, se dávka začne snižovat každý týden o 0,5 mg. Po dosažení dávky 10 - 20 mg prednizonu denně (udržovací dávka) je redukce zastavena. Léčivo se podává intramuskulárně. Příjem léků je dlouhý a pokračuje, dokud nejsou laboratorní testy v normálních mezích.\nSchéma 2 obsahuje glukokortikosteroid a imunosupresivum (léčivo, jehož cílem je potlačení imunitního systému):\n20-40 mg prednisolonu 1 krát denně denně ráno nalačno intramuskulárně, po 2 týdnech - snížení dávky léku o 0,5 týdně. Pro dosažení 10-15 mg se lék užívá ve formě tablet, ráno na lačný žaludek.\n50 mg azothioprinu rozděleno do 3 dávek denně, před jídlem ve formě tablet. Průběh léčby podle tohoto schématu je 4 - 6 měsíců.\n3, schéma sestává z glukokrokosteroidu, imunosupresiva a kyseliny urodesoxycholové (léčivo, které zlepšuje regeneraci hepatocytů): t\n50 mg azothioprinu rozděleno do 3 dávek denně, před jídlem ve formě tablet.\n10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti kyseliny urodesoxycholové denně, dávka se dělí do 3 dávek ve formě tablet.\nPrůběh léčby 1 - 2 měsíce až 6 měsíců. Poté se azothioprin odstraní a až 1 rok pokračuje v léčbě dvěma zbývajícími léky.\npro bolest - riabal 1 tableta 3 krát denně;\ns krvácivými dásněmi a výskytem pavoučích žil na těle - vikasol 1 tableta 2 - 3 krát denně;\ns nevolností, zvracením, horečkou - polysorb nebo enterosgel 1 lžíce 3 krát denně;\nv případě edému nebo ascites - furosemid 40-40 mg 1krát denně ráno nalačno.\nToto onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, který spočívá v transplantaci jater.\nOperace je poměrně komplikovaná, ale již dlouho byla zavedena do praxe lékařů bývalého SNŠ, problémem je najít vhodného dárce, může to trvat i několik let, a to stojí hodně peněz (od asi 100 000 dolarů).\nOperace je poměrně závažná a obtížná pro pacienty. Existuje také řada poměrně nebezpečných komplikací a nepříjemností způsobených transplantacemi orgánů:\njátra se nemusí usazovat a být tělem odmítnuta, a to i přes neustálé užívání léků, které potlačují imunitu;\nneustálé používání imunosupresorů je pro tělo obtížné přenášet, protože v tomto období je možné získat jakoukoliv infekci, dokonce i nejběžnější ARVI, což může vést k rozvoji meningitidy (zánětu meningit), pneumonii nebo sepse v podmínkách deprese imunity;\nTransplantovaná játra nemusí plnit svou funkci a pak se vyvíjí akutní jaterní selhání a dochází k úmrtí.\nLidová léčba autoimunitní hepatitidy je přísně zakázána, protože nejenže nemá požadovaný účinek, ale může také zhoršit průběh onemocnění.\nDieta usnadňující průběh onemocnění\nJe přísně zakázáno používat výrobek s alergickými vlastnostmi ve stravě:\nJe zakázáno konzumovat tučné, kořeněné, smažené, slané, uzené produkty, konzervované potraviny a alkohol.\nmléčné výrobky nejsou tučné potraviny;\nryby bez mastných kyselin Pečené nebo vařené;\nAutoimunní hepatitida je progresivní chronická hepatocelulární léze, která se objevuje se známkami periportálního nebo rozsáhlejšího zánětu, hypergammové globulinemie a přítomnosti sérových autoprotilátek spojených s játry. Mezi klinické projevy autoimunitní hepatitidy patří astenovegetativní poruchy, žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, kožní vyrážky, hepatomegalie a splenomegalie, amenorea u žen, gynekomastie u mužů. Diagnóza autoimunitní hepatitidy je založena na sérologické detekci antinukleárních protilátek (ANA), tkáňových protilátek proti hladkým svalům (SMA), protilátek proti mikrozomům jater a ledvin, atd., Hypergamaglobulinemii, zvýšenému titru IgG a biopsii jater. Základem léčby autoimunitní hepatitidy je imunosupresivní léčba glukokortikosteroidy.\nVe struktuře chronické hepatitidy v gastroenterologii představuje podíl autoimunitního poškození jater 10–20% případů u dospělých a 2% u dětí. Ženy dostávají autoimunitní hepatitidu 8krát častěji než muži. Vrchol výskytu prvního věku nastává ve věku do 30 let, druhý - v období postmenopauzy. Průběh autoimunitní hepatitidy je rychle se rozvíjející povahy, při níž se cirhóza jater, portální hypertenze a selhání jater vedoucí k úmrtí pacientů vyvíjejí poměrně brzy.\nPříčiny autoimunní hepatitidy\nEtiologie autoimunitní hepatitidy není dobře známa. Předpokládá se, že základem pro rozvoj autoimunitní hepatitidy je adheze s určitými antigeny hlavního histokompatibilního komplexu (lidský HLA) - DR3 nebo DR4 alel, detekovaná u 80-85% pacientů. Údajnými spouštěcími faktory, které spouštějí autoimunitní reakce u geneticky predisponovaných jedinců, mohou být viry Epstein-Barr, hepatitida (A, B, C), spalničky, herpes (HSV-1 a HHV-6), jakož i některé léky (například interferon ). U více než třetiny pacientů s autoimunitní hepatitidou jsou také detekovány jiné autoimunitní syndromy, jako je tyreoiditida, Gravesova choroba, synovitida, ulcerózní kolitida, Shegrenova choroba atd.\nZákladem patogeneze autoimunitní hepatitidy je imunoregulační deficit: pokles subpopulace T-supresorových lymfocytů, což vede k nekontrolované syntéze IgG B buněk a destrukci membrán jaterních buněk - hepatocytů, vzniku charakteristických sérových protilátek (ANA, SMA, anti-LKM-1).\nTypy autoimunitní hepatitidy\nV závislosti na produkovaných protilátkách se rozlišují typy autoimunní hepatitidy I (anti-ANA, anti-SMA pozitivní), II (anti-LKM-l pozitivní) a III (anti-SLA pozitivní). Každý z rozlišených typů onemocnění je charakterizován zvláštním sérologickým profilem, průtokovými charakteristikami, odpovědí na imunosupresivní terapii a prognózou.\nK autoimunitní hepatitidě typu I dochází při tvorbě a cirkulaci antinukleárních protilátek (ANA) v krvi u 70-80% pacientů; protilátky proti hladkému svalstvu (SMA) u 50-70% pacientů; protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (pANCA). Autoimunitní hepatitida typu I se často vyvíjí ve věku 10 až 20 let a po 50 letech. Vyznačuje se dobrou reakcí na imunosupresivní léčbu, možností dosažení stabilní remise ve 20% případů i po vysazení kortikosteroidů. Pokud se neléčí, cirhóza jater se vytvoří během 3 let.\nPři autoimunitní hepatitidě typu II v krvi u 100% pacientů existují protilátky proti jaterním mikrozomům a ledvinám typu 1 (anti-LKM-l). Tato forma onemocnění se vyvíjí v 10-15% případů autoimunitní hepatitidy, zejména v dětství, a vyznačuje se vysokou biochemickou aktivitou. Autoimunitní hepatitida typu II je odolnější vůči imunosupresi; se zrušením drog často dochází k relapsu; cirhóza jater se vyvíjí 2krát častěji než u autoimunitní hepatitidy typu I.\nPři tvorbě protilátek autoimunitní hepatitidy typu III k rozpustnému jaternímu a jaterně-pankreatickému antigenu (anti-SLA a anti-LP). Tento typ ASMA, revmatoidního faktoru, antimitochondriálních protilátek (AMA), protilátek proti antigenům jaterních membrán (anti-LMA) je detekován velmi často.\nMezi varianty atypické autoimunitní hepatitidy patří křížové syndromy, včetně také známek primární biliární cirhózy, primární sklerotizující cholangitidy, chronické virové hepatitidy.\nVe většině případů se autoimunitní hepatitida projevuje náhle a v klinických projevech se neliší od akutní hepatitidy. Zpočátku postupuje s těžkou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, intenzivní žloutenkou, výskytem tmavé moči. Pak se během několika měsíců uskuteční klinika autoimunitní hepatitidy.\nVzácně je nástup onemocnění postupný; v tomto případě astenovegetativní poruchy, malátnost, těžkost a bolest v pravém hypochondriu převažují. U některých pacientů začíná autoimunitní hepatitida horečkou a extrahepatickými projevy.\nObdobí rozvinutých symptomů autoimunitní hepatitidy zahrnuje závažnou slabost, pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, svědění, lymfadenopatii. Pro autoimunitní hepatitidu je charakteristická nestálá žloutenka, která se zvyšuje v období exacerbací, zvětšení jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie). U jedné třetiny žen s autoimunitní hepatitidou se rozvine amenorea, hirsutismus; chlapci mohou pociťovat gynekomastii.\nTypickými kožními reakcemi jsou kapilára, palma a lupus-like erytém, purpura, akné, teleangiektázie na kůži obličeje, krku a rukou. V obdobích exacerbací autoimunitní hepatitidy se může objevit přechodný ascites.\nMezi systémové projevy autoimunitní hepatitidy patří recidivující migrační polyartritida, která postihuje velké klouby, ale nevede k jejich deformaci. Poměrně často, autoimunitní hepatitida se vyskytuje ve spojení s ulcerózní kolitidou, myokarditida, zánět pohrudnice, perikarditidy, glomerulonefritidy, thyroiditis, vitiligo, inzulin-dependentní diabetes mellitus, iridocyklitida, Sjogrenův syndrom, Cushingův syndrom, fibrotizující alveolitida, hemolytická anémie.\nDiagnostická kritéria pro autoimunitní hepatitidu jsou sérologické, biochemické a histologické markery. Podle mezinárodních kritérií lze hovořit o autoimunitní hepatitidě, pokud:\nanamnéza nedostatku krevní transfúze, přijímání hepatotoxických léků, zneužívání alkoholu;\nmarkery aktivní virové infekce nejsou detekovány v krvi (hepatitida A, B, C, atd.);\nhladina γ-globulinů a IgG překračuje normální hladiny 1,5krát nebo více;\nBiopsie jater s morfologickým vyšetřením vzorku tkáně odhalila obraz chronické hepatitidy se známkami výrazné aktivity. Histologické znaky autoimunitní hepatitidy jsou můstky nebo stupňovitá nekróza parenchymu, lymfoidní infiltrace s množstvím plazmatických buněk.\nInstrumentální vyšetření (jaterní ultrazvuk, jaterní MRI atd.) U autoimunitní hepatitidy nemá nezávislou diagnostickou hodnotu.\nPatogenetická terapie autoimunitní hepatitidy spočívá v provádění imunosupresivní léčby glukokortikosteroidy. Tento přístup umožňuje snížit aktivitu patologických procesů v játrech: zvýšit aktivitu T-supresorů, snížit intenzitu autoimunitních reakcí, které ničí hepatocyty.\nObvykle se imunosupresivní léčba autoimunitní hepatitidy provádí s prednisonem nebo methylprednisolonem v počáteční denní dávce 60 mg (1. týden), 40 mg (2. týden), 30 mg (3-4 týdny) s poklesem na 20 mg jako podpůrná léčba. dávky. Snížení denní dávky se provádí pomalu s ohledem na aktivitu klinického průběhu a hladinu sérových markerů. Pacient by měl užívat udržovací dávku, dokud klinické, laboratorní a histologické ukazatele nebudou plně normalizovány. Léčba autoimunitní hepatitidy může trvat 6 měsíců až 2 roky a někdy i celý život.\nS neúčinností monoterapie je možné zavést do léčebného režimu autoimunitní azathioprin, chlorochin, cyklosporin. V případě selhání imunosupresivní léčby autoimunitní hepatitidy po dobu 4 let, četných relapsů, vedlejších účinků léčby, je vznesena otázka a transplantace jater.\nPři absenci léčby autoimunitní hepatitidy onemocnění postupuje stále; spontánní remise se nevyskytují. Výsledkem autoimunní hepatitidy je cirhóza jater a selhání jater; 5leté přežití nepřesahuje 50%. Pomocí včasné a dobře provedené terapie je možné u většiny pacientů dosáhnout remise; míra přežití 20 let je více než 80%. Transplantace jater poskytuje výsledky srovnatelné s remisí dosaženou léčivem: 5letá prognóza je příznivá u 90% pacientů.\nU autoimunitní hepatitidy je možná pouze sekundární profylaxe, včetně pravidelného pozorování gastroenterologa (hepatologa), monitorování jaterních enzymů, γ-globulinu, autoprotilátek pro včasné zlepšení nebo obnovení terapie. Pacientům s autoimunitní hepatitidou se doporučuje šetřící režim s omezeným emocionálním a fyzickým stresem, dietou, ukončením profylaktické vakcinace, omezením příjmu léků.\nCo je autoimunitní hepatitida: symptomy, diagnóza, léčba, prognóza\nAutoimunní hepatitida se týká chronického poškození jater progresivní povahy, které má příznaky preportálního nebo rozsáhlejšího zánětlivého procesu a je charakterizováno přítomností specifických autoimunitních protilátek. To je nalezené u každého pátého dospělého, který trpí chronickou hepatitidou au 3% dětí.\nPodle statistik trpí zástupkyně žen tímto typem hepatitidy mnohem častěji než muži. Léze se zpravidla vyvíjí v dětství a v období od 30 do 50 let. Autoimunní hepatitida je považována za rychle se vyvíjející onemocnění, které se mění v cirhózu nebo selhání jater, což může být fatální.\nJednoduše řečeno, chronická autoimunitní hepatitida je patologie, při které imunitní systém těla ničí vlastní játra. Atrofie žlázových buněk je nahrazena prvky pojivové tkáně, které nejsou schopny provádět nezbytné funkce.\nMezinárodní klasifikace 10. revize nemocí klasifikuje chronickou patologii autoimunitní povahy do sekce K75.4 (kód ICD-10).\nPříčiny nemoci stále ještě nejsou zcela objasněny. Vědci se domnívají, že existuje celá řada virů, které mohou vyvolat podobný patologický mechanismus. Patří mezi ně:\nviry, které jsou původci hepatitidy A, B a C.\nExistuje názor, že dědičná predispozice je také zařazena do seznamu možných příčin vzniku onemocnění, což se projevuje nedostatkem imunoregulace (ztráta citlivosti na vlastní antigeny).\nGravesova choroba (nadprodukce hormonů štítné žlázy);\nhemolytická anémie (zničení vlastních červených krvinek imunitním systémem);\n1 typ diabetes mellitus (nedostatečná syntéza inzulínu pankreatem, doprovázená vysokou hladinou cukru v krvi);\niritida (zánět duhovky oka);\nCushingův syndrom (nadměrná syntéza nadledvinových hormonů);\nSjogrenův syndrom (kombinovaný zánět vnějších sekrečních žláz);\nneuropatie periferního nervu (nezánětlivé poškození).\nAutoimunní hepatitida u dětí a dospělých je rozdělena do 3 hlavních typů. Klasifikace je založena na typu protilátek, které jsou detekovány v krevním oběhu pacienta. Formuláře se od sebe liší podle vlastností kurzu, odezvy na léčbu. Prognóza patologie se také liší.\nCharakterizovány podle následujících ukazatelů:\nprotilátky proti hladkému svalstvu (+) u 60% pacientů;\nHepatitida se vyvíjí i před věkem většiny nebo již během menopauzy. Tento typ autoimunitní hepatitidy dobře reaguje na léčbu. Pokud se terapie neuskuteční, objeví se komplikace během prvních 2-4 let.\npřítomnost protilátek namířených proti enzymům jaterních buněk a epitelu tubulů ledvin u každého pacienta;\nrozvíjí ve školním věku.\nTento typ je odolnější vůči léčbě, objevují se relapsy. Vývoj cirhózy se vyskytuje několikrát častěji než u jiných forem.\nDoprovázena přítomností nemocných protilátek proti jaternímu a hepato-pankreatickému antigenu v krevním řečišti. Určeno také přítomností:\nprotilátky proti antigenům cytocytů hepatocytů.\nPodle dostupných údajů je hlavním bodem patogeneze chronické autoimunitní hepatitidy porucha imunitního systému na buněčné úrovni, která způsobuje poškození jaterních buněk.\nHepatocyty jsou schopny kolapsu pod vlivem lymfocytů (jeden z typů leukocytových buněk), které mají zvýšenou citlivost na membrány žlázových buněk. Souběžně s tím existuje převaha stimulace funkce T-lymfocytů s cytotoxickým účinkem.\nÚloha řady antigenů určených v krvi stále není známa v mechanismu vývoje. Při autoimunitní hepatitidě jsou extrahepatické symptomy způsobeny tím, že imunitní komplexy cirkulují v krevním řečišti v cévních stěnách, což vede k rozvoji zánětlivých reakcí a poškození tkáně.\nAsi 20% pacientů nemá příznaky hepatitidy a hledá pomoc pouze v době vzniku komplikací. Existují však případy prudkého akutního nástupu onemocnění, při kterém jsou poškozena významná množství jaterních a mozkových buněk (na pozadí toxických účinků těch látek, které jsou normálně inaktivovány játry).\nžloutnutí kůže, sliznic, sekrece vnějších žláz (např. slinných);\nzvětšená slezina, někdy játra;\nTam je bolest v oblasti postižených kloubů, abnormální hromadění tekutiny v kloubních dutinách a otoky. Dochází ke změně funkčního stavu spojů.\nJedná se o syndrom hyperkorticismu, který se projevuje příznaky podobnými příznakům nadměrné produkce hormonů nadledvin. Pacienti si stěžují na nadměrné přibývání na váze, zjevně zářivě červenající tvář na obličeji, ztenčování končetin.\nTak vypadá pacient s hyperkortikoidním syndromem\nNa přední stěně břicha a hýždě se tvoří Striae (strie připomínající modro-fialové pruhy). Další znamení - v místech s největším tlakem, má kůže tmavší barvu. Častými projevy jsou akné, vyrážky různého původu.\nToto období je charakterizováno rozsáhlým poškozením jater, při kterém dochází k atrofii hepatocytů a jejich nahrazení jizvovou fibrózní tkání. Lékař může zjistit přítomnost příznaků portální hypertenze, která se projevuje zvýšeným tlakem v systému portální žíly.\nPříznaky tohoto stavu:\nkřečové žíly žaludku, konečníku;\nerozivní defekty se mohou objevit na sliznici žaludku a střevního traktu;\nzažívací potíže (ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nadýmání, syndrom bolesti).\nExistují dva typy autoimunitní hepatitidy. V akutní formě se patologie vyvíjí rychle a v první polovině roku již pacienti vykazují známky projevů hepatitidy.\nPokud onemocnění začíná s extrapatatickými projevy a vysokou tělesnou teplotou, může to vést k chybné diagnóze. V tomto bodě je úkolem kvalifikovaného odborníka rozlišovat diagnózu autoimunitní hepatitidy se systémovým lupus erythematosus, revmatismem, revmatoidní artritidou, systémovou vaskulitidou, sepse.\nDiagnóza autoimunitní hepatitidy má specifický rys: lékař nemusí čekat šest měsíců, aby se diagnóza, stejně jako u jiných chronických poškození jater.\nPřed zahájením hlavního vyšetření sbírá odborník údaje o historii života a nemoci. Vyjasňuje přítomnost stížností od pacienta, když byla v pravé hypochondriu těžkost, přítomnost žloutenky, hypertermie.\nPacient hlásí přítomnost chronických zánětlivých procesů, dědičných patologií a špatných návyků. Je objasněna přítomnost dlouhodobých léků, kontakt s jinými hepatotoxickými látkami.\nPřítomnost onemocnění potvrzují následující výzkumné údaje:\nnedostatek krevních transfuzí, zneužívání alkoholu a toxických drog v minulosti;\nnedostatek markerů aktivní infekce (jedná se o viry A, B a C);\nzvýšené hladiny imunoglobulinu G;\nindikátory markerů autoimunitní hepatitidy významně překračují normální úroveň.\nV krevním testu objasňují přítomnost anémie, zvýšeného počtu bílých krvinek a ukazatelů srážlivosti. V biochemii - úroveň elektrolytů, transamináz, močoviny. Je také nutné provést analýzu výkalů na vajíčkách helminth, koprogram.\nZ instrumentálních diagnostických metod byla použita biopsie punkcí postiženého orgánu. Histologické vyšetření určuje přítomnost nekrózních zón jaterního parenchymu a lymfoidní infiltrace.\nPoužití ultrazvukové diagnózy, CT a MRI neposkytuje přesné údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění.\nU autoimunní hepatitidy začíná léčba korekcí diety. Základní principy dietní terapie (dodržování tabulky č. 5) jsou založeny na následujících bodech:\nnejméně 5 jídel denně;\ndenně kalorií - až 3000 kcal;\nvaření pro pár, upřednostňují se dušené a vařené potraviny;\nkonzistence potravin musí být pyré, tekutá nebo pevná;\nsnížit množství přiváděné soli na 4 g denně a vodu na 1,8 litru.\nStrava by neměla obsahovat potraviny s hrubým vláknem. Povolené produkty: nízkotučné odrůdy ryb a masa, zeleniny, vařené nebo čerstvé, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky.\nJak léčit autoimunitní hepatitidu, řekněte to hepatologovi. Je to tento specialista, který se zabývá léčbou pacientů. Léčbou je použití glukokortikosteroidů (hormonálních léků). Jejich účinnost je spojena s inhibicí produkce protilátek.\nLéčba výhradně těmito léky se provádí u pacientů s nádorovými procesy nebo u těch, u kterých dochází k prudkému poklesu počtu normálně fungujících hepatocytů. Zástupci - Dexamethasone, Prednisolone.\nDalší skupinou léčiv široce používaných v léčbě jsou imunosupresiva. Inhibují také syntézu protilátek produkovaných v boji proti cizím látkám.\nSoučasné jmenování obou skupin léčiv je nezbytné pro náhlé výkyvy hladin krevního tlaku, v přítomnosti diabetu, pacientů s nadváhou, pacientů s kožními patologiemi i pacientů s osteoporózou. Zástupci léčiv - cyklosporin, Ecoral, Consupren.\nPrognóza výsledku lékové terapie závisí na vymizení symptomů patologie, normalizaci biochemických krevních obrazů, výsledcích biopsie jater.\nV závažných případech je indikována transplantace jater. Je nezbytné v nepřítomnosti výsledku léčby léky a také závisí na stadiu patologie. Transplantace je považována za jedinou účinnou metodu boje s onemocněním u každého pátého pacienta.\nVýskyt recidivy hepatitidy v štěpu se pohybuje od 25-40% všech klinických případů. Nemocné dítě trpí podobným problémem než dospělý pacient. Pro transplantaci se zpravidla používá část jater blízkého příbuzného.\nJe důležité si uvědomit, že samoléčba pro chronickou autoimunitní hepatitidu není povolena. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen poskytnout potřebnou pomoc a zvolit racionální taktiku řízení pacientů.\nDieta pro cirhózu jater: dieta číslo 5, hrubé menu na týden\nMedvědí žluč se nazývá všelék na desítky nevyléčitelných nemocí. To je indikováno nejen adepty populární medicíny, ale i vysoce kvalifikovanými lékaři, kteří absolvovali profilované školení.\nTestovací odpovědi na téma: "Alkoholismus"\nKalorie Samsa s dýní. Chemické složení a nutriční hodnota.