Ukrajina - Stránky 229 - Fórum Pirátské strany\nPříspěvek od Jan.Prokop » 03 kvě 2019, 12:09\n01 kvě 2019, 11:55\nTohle je ale hodně konspirační teorie.\nPříspěvek od Ales.Jakl » 04 kvě 2019, 10:37\nJe to aplikace univerzálně používané strategie "rozděl a panuj", kterou používali a používají všichni odedávna\nDůkazy leží v amerických, ukrajinských a ruských archivech. Pokud se vám podaří něco hacknout, tak to prosím nějak diskrétně zveřejněte, ale opatrně, aby vás někdo neobvinil ze znásilnění, nezavřel na ambasádu a posléze nezatknul a nepopravil za vlastizradu...\nospravedlňuje tlak na zvýšené zbrojní výdaje NATO a posilování vojenské přítomnosti na hranicích Ruska\nodůvodňuje tlak na SRN, aby zastavilo projekt plynovodu Nordstream\nodůvodňuje sankce, snižuje obchodní výměnu a HDP Rusko-EU\nposkytuje záminku k pernamentní mediální kampani ve stylu "příprava na válku s Ruskem"\n(Nullandová: Fuck EU, jdeme do toho, jsme ve hře, Kličko ne, Jaceňuk ano)\n(výzva Trumpa Merkelové, ať pošle vojenské lodě na Krym)\nPříspěvek od Jenda » 04 kvě 2019, 10:46\nNejsem velkým odborníkem na Ukrajinu, na to bychom se měli ptát hlavně Ukrajinců a případně našich bezpečnostních složek. Získání informací je prvním předpokladem zdárné diagnostiky a řešení problému.\nPár svých známých Ukrajinců jsem se na informace vyptával a situace je o hodně složitější, než se nám zvenčí může jevit.\nCo ale mohu říct, za sebe, je, že:\n1) Přes interní problémy většiny postsovětských států, současný stav na Ukrajině není důsledkem nebo symptomem občanské války.\n2) Bez vnější pomoci by nemohly vzniknout dvě separatistické "republiky", které úspěšně válčí s centrální vládou. V čele vojenských struktur stojí nebo donedávna stáli Rusové a to i ti z nedalekého Rostovska, ležícího v Ruské federaci, kde je také velká vojenská posádka.\n3) Krym se nekupoval sám. Šlo o dobré připravenou vojenskou a zpravodajskou operaci.\n4) Qui Bono - k tomu, abychom mohli reálně přemýšlet, kdo za konfliktem stojí a jaká je jeho podstata, měli bychom se ptát, kdo profituje na současném stavu. Jen připomenu, že v "předvečer" konfliktu uprchl do Ruska ukrajinský prezident Janukovyč, toho času na Ukrajině stíhaný za velezradu. Ten samý Janukovyč, který v předchozích volbách byl největším protivníkem předchozího prezidenta Juščenka, který byl během dané volební kampaně těžce otráven dioxinem a doživotně fyzicky postižen. Možná náhoda, možná ne...\nUkrajina je po Rusku největší a potenciálně nejvlivnější postsovětská republika. Přiklonění si této republiky, nebo naopak její likvidace či oslabení, je strategickým zájmem všech dominantních hráčů regionu. Ukrajina delší dobu koketovala se členstvím v EU a NATO, částečně stále koketuje.\n5) EU / NATO nemůže přijmout zemi, která se nachází ve válečném konfliktu.\n6) Tranzit ropy a zemního plynu... To byla letitá páka Ukrajiny na Rusko. Do toho Rusko buduje Nordstream, aby obešlo Pobaltské státy a Polsko, a svým způsobem i Ukrajinu, pokud jde k velkou část dodávek.\n7) Gigantické loděnice na Krymu (jen s jejich pomocí je možné vyrábět a udržovat větší lodě a ovládat Černé moře).\n8) Výrobní a surovinové faktory východní Ukrajiny...\nExistují desítky nebo stovky faktorů. Po jejich zvážení se domnívám, že za celou situací stojí Rusko, nebo ji minimálně extrémně akcelerovalo, zásadně z toho těží.\nPostsovětské republiky dostaly lekci, NATO a EU mají zásadní bariéry v rozšiřování ve Východní Evropě, Rusko získalo zdarma největší loděnice v Černém moři a exkluzivní pozici v celé jeho oblasti, na jehož druhém břehu jsou členové NATO a mezi nimi, nový přítel, Turecko...\nMluvit za takového stavu o tom, že se jedná o vnitřní problém Ukrajiny a "pouhou" občanskou válku, mi připadá jako značně naivní, neinformované a nejen to - i nebezpečné.\nStát, který čelí v tak masové míře vojenskému ohrožení, se samozřejmě musí bránit, a stát, který takový konflikt podněcuje, rozdmýchává či přímo tvoří, musí čelit následkům.\nNaposledy upravil(a) Jenda dne 04 kvě 2019, 10:49, celkem upraveno 1 x.\nPetr.Vileta, Josef.Kadlecek, Ivan Sirko\nPříspěvek od Ales.Jakl » 04 kvě 2019, 10:47\nJaké jsou nálady voličů na Ukrajině ukazují grafy z prvního kola prezidentských voleb. Centrum ukrajinských nacionalistů je v bývalé Haliči (území bývalého Polska). Vedle na zakarpatské Ukrajině a na Volyni jsou normální voliči. V Doněcké a Luhanské oblasti (na území pod kontrolou Kyjeva) volí proruského kandidáta Bojka.\nhttps://www.irozhlas.cz/zpravy-svet/vys ... 021827_haf\nPorošenka a jeho politiku (nacionalismus, zbrojení, cenzura) ukrajinští voliči tentokrát odmítli. Ukrajina je obrovská země a může být bohatá a úspěšná, pokud se přestane zbrojit a krást, a začne investovat do rozvoje a do lidí.\nDostal poděkování: 20722 poděkování\nPříspěvek od Petr.Vileta » 04 kvě 2019, 22:42\n04 kvě 2019, 10:46\n9) zapomněl jsi na Sevastopol a Černomořskou flotilu.\nProč platit cizímu státu (Ukrajině) za pronájem přístavu vlastního (ruského) válečného loďstva, když si mohu přístav začlenit do svého území? Otázka za milion bludišťáků.\nPříspěvek od Ales.Jakl » 05 kvě 2019, 06:06\nProblém spočívá v tom, že na Krymu a v Donbase žije mnoho lidí, hovořících rusky a jejich prapředkové bránili území proti Tatarům a Turkům, Francouzům, Angličanům a Italům (Krymská válka) a předkové se o Krym museli utkat s nacisty....\nKaždý, kdo touží vylít svojí šťávu do syrské pouště nebo ukrajinské stepi, tu volbu a možnost samozřejmě má. Problém je v tom, když se do toho snaží vtáhnout své nevinné spoluobčany. Zrovna v těchto dnech se vrací z prázdnin v Sýrii zbytek z cca 6 000 občanů EU, kteří bojovali v řadách IS, Al Kájdy, An Nusry i jiných bohulibých organizací proti Syrské armádě...\nK porušení suverenity a mezinárodního práva došlo v posledních 20 letech tolikrát, že vzniká silný dojem, že mezinárodní právo platí jen pro státy, které nemají stamiliardové vojenské rozpočty a jaderné zbraně...\nPříspěvek od Yossi » 05 kvě 2019, 08:03\n05 kvě 2019, 06:06\nPrapředkové rusky mluvícího obyvatelstva Krymu ho před žádnými Tatary nebránili. Tataři tam žijou o dobrých 500 let dýl než přišla ruská okupační a kolonizační vojska za Kateřiny Veliké.\nPříspěvek od Ales.Jakl » 05 kvě 2019, 14:53\nTo je sice pravda, ale byznys model tatarských kmenů v této oblasti dlouho spočíval v nájezdech do severních oblastí a v obchodu s ukořistěnými otroky (15.-18.století 3 miliony lidí), což jim bylo později vyčítáno...... před tatarama tam byli řekové a gótové...\nhttps://www.reflex.cz/clanek/historie/9 ... k-lpi.html\nTataři žijí v Rusku, na Ukrajině i v Polsku dodnes. V Tatarstánu (2 mil.obyv. Tataři) mají svého prezidenta a v Kazani si postavili pěknou novou mešitu podle té zbourané při dobývání Ivanem III. Hrozným.\nhttps://cs.wikipedia.org/wiki/Me%C5%A1i ... %C5%A0erif\nPříspěvek od Yossi » 05 kvě 2019, 16:05\n05 kvě 2019, 14:53\nPříspěvek od Ales.Jakl » 05 kvě 2019, 17:28\nJsou příbuzní (kypčacko-kumanská skupina) a sdíleli podobný osud (deportace, asimilace) . Krymský a kazaňský chanát byli kulturně na vysoké úrovni a Rusové se od nich hodně (v dobrém i ve zlém) naučili. Ale přece jenom, křesťanství je nám bližší než islám a obchodovat s kožešinami, konopím a obilím byl lepší byznys než obchod s otroky. Tím jsem chtěl ilustrovat, že tatarské kmeny a národy byli sice přemoženi Ruskem a trpěly, ale existují a zachovaly si kulturu i náboženství a neskončily v rezervacích jako příbuzní v Americe....


Rumunské referendum je neplatné, Basescu zůstává prezidentem — ČT24 — Česká televize\nRumunské referendum je neplatné, Basescu zůstává prezidentem\nBukurešť - Rumunské referendum o odvolání prezidenta Traiana Basesca je neplatné. K urnám se totiž nedostavila zákonem stanovená polovina ze zhruba 18 milionů oprávněných voličů. Rumunský prezident se tak může vrátit do úřadu navzdory tomu, že drtivá většina hlasujících jeho předchozí odvolání parlamentem podpořila. Hlasovací místnosti se uzavřely přesně ve 22:00 SELČ. Referenda o prezidentově možném odchodu kvůli porušení pravomocí se zúčastnilo jen 46 procent voličů, sdělila rumunská volební komise.\nStředopravicový prezident, nepopulární především kvůli prosazování tvrdých úspor, se už prohlásil za vítěze hlasování. „Rumuni hlasovali proti státnímu převratu,“ prohlásil. Podle odhadů se pro prezidentovo odvolání vyjádřilo přes 80 procent zúčastněných voličů.\nNaopak jeho hlavní politický protivník, premiér Victor Ponta, zdůraznil, že nelze ignorovat vůli lidu. „Každý politik, jenž ignoruje vůli milionů hlasujících, je odtržený od reality,“ prohlásil Ponta, jenž zpochybnil „legitimitu“ Basescova setrvání v úřadu.\nRumunsko: Politická krize pokračuje\nProces odvolání prezidenta spustila po vnitropolitických sporech právě Pontova vláda levého středu. Středopravicového Basesca pak odvolal parlament kvůli tomu, že údajně překročil své pravomoci, když prý zasahoval do činnosti vlády a soudního systému. Šedesátiletý politik, podle něhož jde o puč, obvinění popírá.\nPodle dosavadních průzkumů s odchodem Basesca, který už jedno referendum o svém odvolání v roce 2007 přečkal, souhlasí 64 procent Rumunů. Basescu po celou dobu hlasování vyzýval občany k bojkotu referenda v naději, že nebude dosaženo potřebné poloviční účasti, což se také stalo. Jeho řádné funkční období tedy vyprší v roce 2014. Obavy o osud demokracie a právního státu v Rumunsku vyjádřila už i Evropská unie.\nRumuni vyřknou ortel nad svým prezidentem\nRumunské referendum na obzoru, opozice vyzvala k bojkotu\nRumunský prezident končí, Brusel znepokojen děním v zemi\nRuská volební komise prověřuje nesrovnalosti v některých okrscích, výsledky tam anulovala


Tremola suisse proti stárnutí O MÉ RODINĚ A JINÉ ZVÍŘENĚ Gerald Durrell\nKurtágova cesta k celosvětovému uznání byla velmi pomalá po dlouhá léta byl mnohem více než jako skladatel oceňován jako klavírní doprovazeč a pedagog komorní hrycož způsobovala jednak Kurtágova relativní izolovanost v totalitním Maďarsku, jednak jeho pomalý, rozvážný způsob práce. Kurtágovo mezinárodní renomé začíná postupně vzrůstat počátkem osmdesátých let významná je např.\nSkoumalových Citát z L. Carolla ~~~ Toto je historie pětiletého pobytu na řeckém ostrově Korfu, kam jsem podnikl zájezd se svou rodinou. Původně jsem zamýšlel napsat mírně nostalgické líčení přírodopisných poměrů ostrova; dopustil jsem se však vážné chyby, když jsem již na prvních několika stránkách uvedl do knihy svou rodinu.\nTeprve v této době začíná psát skladby pro velká obsazení symfonický orchestr tremola suisse proti stárnutí. Kurtágovi 19 se dostalo četných ocenění francouzské vyznamenání Rytíř řádu umění a literatury, Hudební cena Ernsta von Siemense, Grawemeyer Award za skladbu …concertante… op.\nByl rezidenčním skladatelem např. V současnosti žije v Bordeaux a dosud vystupuje v klavírním duu se svou ženou Mártou s vlastními skladbami a transkripcemi skladeb J.\nConsolation à Christian Sutter a Eine Vrásky fotografie tremola suisse proti stárnutí Valérie z cyklu Jelek, játékok és üzenetek pro sólové nástroje Pro Kurtágovu skladatelskou práci je charakteristické soustavné, po mnoho let trvající komponování miniaturních skladeb zpravidla hluboko pod pět minut na způsob deníkových záznamů. Jsou to zejména dosud neuzavřené cykly klavírních kusů Játékok Hry a Jelek, játékok és üzenetek Znamení, hry a vzkazy pro různé sólové nástroje, zahrnující mj.\nJsou Kurtágovým prostorem pro experiment a kultivaci maximální poetické a expresivní zkratky.\nCyklus Znamení, hry a vzkazy obsahuje četné dedikace všeobecně známým osobnostem či lidem z blízkého Kurtágova okolí což je v mnoha případech totéžvyjádřené přímo názvem toho kterého kusu. V Zurichu studoval hru na housle a kompozici, ve studiu skladby pokračoval u Borise Blachera v Berlíně.\nMezinárodní pozornosti se Huberově tvorbě dostalo poprvé v rocekdy byla premiérována komorní kantáta Des Engels Anredung an die Seele. Skladba byla ve své době neobvyklá využíváním konsonantních intervalů v přísně seriální sazbě.\nV letech —72 vyučoval tremola suisse proti stárnutí na akademii v Basileji, od roku pak více než třicet let působil na Hochschule für Musik v německém Freiburgu. Huberův pedagogický vliv byl velmi významný, k jeho studentům patřily takové osobnosti jako např. Brian Ferneyhough či Wolfgang Rihm. Je aktivní rovněž jako esejista, vyjadřující se k různým společenským a politickým tématům.\nHuberův zájem o arabskou hudbu se v jeho skladbách projevuje mj. Ta rozvíjí jakousi kvazikánonickou variantu daného materiálu, potenciálně přítomnou už v původní koncepci. Skladatelovo přání, aby potenciální interpreti vypracovávali vlastní verze skladby, bylo vyslyšeno mnohými, existují verze pro housle, dvě kytary, akordeon, smyčcové trio a další.\nKontrabasovou verzi nevytvořil nikdo menší než legendární virtuóz Fernando Grillo. Obvyklým rysem Baklových skladeb je také práce se simultánním průběhem dvou zvukových vrstev, které, ač zpravidla dynamicky výrazně odlišené na způsob figury a pozadí, nejsou ve vztahu vzájemné podřízenosti — jsou rovnocenně důležité a společně generují specifické napětí.\nMajor seconds — night walking for double bass Hlavním materiálem je celotónová stupnice, respektive ony dvě její podoby, porůznu se zasouvající jedna do druhé.\nHlavní technikou pak rozdělení funkce levé a pravé ruky, simultánní hra pizzicato a arco, jež má za následek vznik dvou zvukových vrstev, někdy vzdálených, jindy na dotek se přibližujících.\nTéměř programní transformace starého dobrého kráčejícího basu walking bass do 21 podoby peripatetického nokturna — hudby nočního procházení se a bloudících myšlenek.\nSkladba je věnována Ulimu Fusseneggerovi, který ji v roce vzniku též premiéroval. Je jednou z klíčových osobností newyorské experimentální scény. Sharpova tvorba zasahuje do rozmanitých žánrových oblastí, od orchestrální hudby tremola suisse proti stárnutí elektroniku a techno k jazzu a blues, od improvizace k přísně organizovaným a detailně zachyceným strukturám.\nSharpův celoživotní zájem o přírodní vědy a studium fyziky se projevuje napříč jeho tvorbou. Od sedmdesátých let se zabývá algoritmickou kompozicí, v jeho díle nalezneme četné odkazy k fraktální geometrii, teorii chaosu, analogie biologických genetických procesů apod. Sharp zkonstruoval vlastní akustické i elektronické nástroje, které používá vedle kytary, saxofonu a basklarinetu při svých performancích.\nV osmdesátých letech byl jedním z prvních, kdo využívali osobní počítač při živém hraní. Terraplane, Orchestra Carbon. Na poli komponované hudby spolupracoval s významnými ansámbly, např.\nEnsemble Modern, Frankfurtský rozhlasový orchestr, Kronos Quartet, Jack Quartet a mnoho dalších u nás Agon či Janáčkova filharmonie Ostrava a jeho hudba zazněla na renomovaných evropských i amerických festivalech. Sharp je rovněž autorem filmové hudby a zvukových instalací v galerijním prostředí.\nNa svém kontě má přes osmdesát nahrávek a nespočet spoluprací.\nV roce je stipendistou Guggenheimovy nadace. Výsledné video slouží jednak jako partitura pro hudebníky, jednak je vizuálním dílem tremola suisse proti stárnutí o sobě. Inspiračním zdrojem byl stejnojmenný spis filozofa Francise Bacona s podtitulem Přírodní historie v deseti stoletíchvydaný roku Zpočátku se orientoval na tzv.\nPo mnoho let byl také hlavním dramaturgem a programovým manažerem Klangfora. Patří k velmi respektovaným hudebníkům na mezinárodní scéně, jak pro své sólistické kvality mnoho skladatelů vytvořilo své kompozice přímo pro Fusseneggera, namátkou uveďme Georgese Aperghise, Beata Furrera, Bernharda Langa či Mauricia Sotelatak pro své zkušenosti ansámblového hráče specializovaného na novou hudbu.\nVěnuje se rovněž volné improvizaci a elektronice, produkoval a režíroval nespočet nahrávek, založil a provozuje vydavatelství Durian Records. Od roku vyučuje kontrabas a komorní hru na akademii v Luzernu, je též pravidelným lektorem Darmstadtských prázdninových kurzů a kurzů Impuls ve Štýrském Hradci.\nGareth Davis viz program následujícího koncertu s. Ve spolupráci s Rakouským kulturním fórem v Praze.\nStudiu dirigování se věnoval též pod tremola suisse proti stárnutí G. Asensia a A. Tamaya, skladbě pod vedením F. Absolvoval rovněž práva na Universidad Complutense Madrid. Skladby Sáncheze-Verdú zazněly v podání vynikajících těles, jako např. Od roku vyučoval na Robert-Schumann-Hochschule v Düsseldorfu. Od roku je profesorem kompozice na C. Od roku vyučuje na Vysoké hudební škole v Hannoveru.\nJiž v opeře Gramma stojí písmo a psaní v centru jeho pozornosti — od škrabání pera přes otázky rozpomínání se na text a zapomínání textu až po dějiny literatury.\nPísmo je pro Sáncheze-Verdú tvarováno vždy současně akusticky i graficky, je zvukem, ale také kaligrafií a ornamentem.\nNa jednu stranu tím skladatel dodává svým madrigalům cosi morbidního, kdy smrt se skrze hudbu prezentuje jako strašák pomíjivosti, současně však jsou tyto epitafy tesané do kamene něčím materiálním, co přetrvá věky. Kompozičními procesy, jimž tyto texty podrobuje, jsou opakování, eroze a stárnutí. K tomu se přidávají gesta a pohyby, dodávající oněm sedmi madrigalům cosi divadelního. I samotným pojmem madrigal navazuje Sánchez-Verdú na historii.\nJako světský hudební druh kvetl madrigal koncem renesance, kdy skladatelé využívali jeho volné formy pro vyjádření nových jazykově-zvukových možností své doby.\nBjörn Gottstein I Eus tu viator, veni hoc et queiesce pusilu. Innuis et negitas? Tamen hoc tremola suisse proti stárnutí tubi. II Viator audi, si libet, intus veni, tabula est aena quae tremola suisse proti stárnutí cuncta perdocet. III Papilio volitans aranist: illi praeda repens, huic data mors subitast.\nIV Fortuna spondet multa multis, praestat nemini. Vive in dies et horas, nam proprium est nihil. VI Ver tibi contribuat sua munera florea grata Et tibi grata comis nutet aestiva voluptas Reddat et autumnus Bacchi tibi munera semper Ac leve hibemi tempus tellure dicetur.\nVII Functus honorato senio plenusque dierum evocor ed superos: pignora, quid gemitis? Ve své tvorbě akcentuje význam smyslového prožitku a zabývá se filozofickými důsledky takového přístupu pro kompozici. Jeho hudba se dá metaforicky popsat jako choreografie zvukových organismů Nejlepší výrobky proti stárnutí 20201 tvarování osobního prostoru poslechové zkušenosti.\nPro svou práci využívá jak akustických nástrojů, tak elektroniky. Intone pro šest hlasů Cílem skladby pro dva soprány, mezzosoprán, tenor, baryton a bas je dostat se kamsi mimo území lidského hlasu. Konkrétní podoba jednotlivých zvuků je ve velké míře závislá na citlivosti jednotlivých zpěváků a na jejich naprosté znalosti svých vlastních hlasivek a dechu.\nVytvořil jsem odpovídající notační systém, který obsahuje detailní instrukce týkající se napětí rtů, polohy jazyka, tvaru ústní dutiny, tlaku vzduchu, pohybů hrtanu a dalších aspektů. Ačkoli skladba závisí na přesně definované identitě toho kterého zvuku, má každá požadovaná technika určité pásmo volnosti.\nKaždé provedení skladby znamená nové hledání. Jde čistě o smyslovou zkušenost, o oslavu zjitřeného poslouchání. Skladba byla vytvořena z popudu Neue Vocalsolisten jako součást projektu Mediterranean Voices. Bernhard Lang má za sebou minulost jazzového klavíristy a i v současnosti se občas věnuje laptopové improvizaci. Vedle klasické kompozice a klavíru studoval filosofii a německou filologii. Je skladatelem velmi plodným — vedle množství komorních a ansámblových tremola suisse proti stárnutí na seznamu Langova díla figuruje více než desítka skladeb pro velký orchestr i několik celovečerních oper např.\nSpolupracuje s předními choreografy např. Xavier Le Roy i hudebníky mimo oblast vážné hudby mj. Po mnoho tremola suisse proti stárnutí byla ústředním tématem Langovy hudby práce se smyčkami. K ní Langa inspirovaly filmy Martina Arnolda, experimentální gramofonisté a také Deleuzeův spis Différence et répétition.\nLangův přístup k opakování hudebního materiálu jako principu výstavby hudební struktury se velmi liší od minimalismu, který si liboval v pozvolných procesech, a opakování vyvolávalo spíše meditativní atmosféru.\nLang ve svých skladbách pracuje s ostrými střihy, krátké fragmenty hudby vlastní, ale i cizí provenience jsou opakovány nepravidelně, překvapivě. Od práce se smyčkami jakkoli ji nikdy zcela neopustil Lang přešel k využívání počítačových algoritmů na bázi celulárních automatů, s jejichž pomocí — na způsob vysoce sofistikovaného remixu — přetváří zpravidla již existující hudební materiál, někdy i celé rozsáhlé části historických skladeb např. Strausse, Schönberga, Haydna, Brucknera a mnohých dalších skladatelů.\nTak je tomu i zde: zvuk imaginárních jazyků, i zvuk jazyků reálných, ale bez porozumění sémantickému smyslu; jazyk proměňovaný ve zvuk, i cize znějící drmolení transformované do myšlených významů a znaků, odhadovaných na základě individuální interpretace.\nMohou to být vnitřní hlasy, hlasy andělů a démonů, mohou se objevovat ve stavu transu i přicházet tremola suisse proti stárnutí spánku, mohou to být hlasy popisované ve středověkých čarodějnických knihách. Svou mašinérií smyčkovacích technik jsem použil pro analýzu i syntézu zvuků, někdy pro tvrdošíjné utvrzování toho, čím jsou, jindy za účelem jejich proměny. Basklarinet vystupuje v roli dalšího, přidaného hlasu.\nČinnost Neue Vocalsolisten lze označit za průkopnickou: v soustavné úzké spolupráci s předními skladateli měl ansámbl, jímž prošla celá řada vynikajících zpěváků, velký podíl na rozšíření technických a výrazových možností vokální hudby — jednak ve směru průzkumu možností lidského hlasu daleko za hranice tradičního zpěvu, jednak směrem ke komplexnosti a univerzálnosti instrumentálního typu hudební sazby.\nAnsámbl má na svém kontě rozsáhlou diskografii a každoročně nastuduje dvacítku nových skladeb v letošním roce více než 25, mj.\nPohybuje se s jistotou na poli sahajícím od koncertní hudby přes současnou operu po interdisciplinární projekty na pomezí hudby a divadla, tremola suisse proti stárnutí či vizuálního umění. Aktuální aktivity Neue Vocalsolisten zahrnují mj. V letošní sezóně má ansámbl naplánováno více než 30 koncertních cest po celé Evropě i Severní a Jižní Americe. Gareth Davis hraje na klarinety, což je důsledkem poněkud impulzivního nákupu během lelkování tremola suisse proti stárnutí výloh v Covent Garden.\nStalo se to zhruba deset let před tím, než se z dvacátého století stalo století aktuální. Velmi šťastnou se ukázala rovněž existence značně překrásného a co je důležité, značně levného bazaru s deskami ne dále než deset metrů od autobusové zastávky, jejíž sedmileté využívání příčinně souviselo s Davisovou školní věková fotografie vrásek. Toto plus každodenní roznášení novin vyústilo v rozvoj Davisova poněkud eklektického, zaprášeného a vůbec obtížně klasifikovatelného hudebního vkusu.\nVýsledek toho všeho: koncertní a nahrávací činnost sahající tremola suisse proti stárnutí klasických koncertů po nové skladby autorů, jako jsou Bernhard Lang, Toshio Hosokawa a Jonathan Harvey.\nKoncert je pořádán ve spolupráci Hudebního informačního střediska, o. Dne Více informací na [email protected] 29 Jeho tremola suisse proti stárnutí jádru přísně konstruované skladby bývají částečně hravým, částečně melancholickým dialogem s historickou, zejména barokní hudbou a hudbou klasicismu. Szymański jakoby podával zprávu o svém vztahu k tradiční hudbě pomocí kolážovitého zcizování jejích konvenčních, Prvních příležitostí suisse proti stárnutí motivů, gest, a klišé.\nTato estetika je jedním z možných řešení otázky, která se zdá být pro Tremola suisse proti stárnutí klíčovou: jak psát hudbu patřící dnešku a zároveň zohlednit skutečnost, že velká většina té současné hudby je jen jakousi vyplaveninou tradice, která navíc přinejmenším statisticky zcela dominuje koncertnímu provozu. Metaforicky řečeno, Szymański používá slovní zásobu a slovní spojení starého hudebního jazyka, ale ne už tolik jeho gramatiku — syntaxe je nová. V roce se zúčastnil Letní akademie staré hudby v Innsbrucku a v letecha darmstadtských prázdninových kurzů.\nNa počátku osmdesátých let pracoval též v Experimentálním studiu Polského rozhlasu a dalších obdobných institucích. Vedle četných ocenění v kompozičních soutěžích, jichž se účastnil na počátku své dráhy např. Mezinárodní tribuna skladatelů Unesco v Paříži,soutěž duchovní hudby Mezinárodní bachovské akademie ve Stuttgartu,Benjamin Britten Composing Competition v Aldeburghu, obdržel v roce výroční cenu polského Svazu skladatelů a v následujícím roce Velkou cenu Nadace pro kulturu.\nSkladba byla vytvořena na objednávku komorního orchestru London Sinfonietta, který ji premiéroval za řízení Artura Tamaya v Queen Elizabeth Hall.\nSkladatel posléze vytvořil orchestrální verzi; ta zazní i na koncertě dnešního večera. Je nejen plodným skladatelem, jehož tvorba zahrnuje 32 kompozice pro nejrozmanitější obsazení, ale též vynikajícím cembalistou, dirigentem a klavíristou.\nByl prvním ředitelem festivalu Musica nova Helsinky a zakladatelem festivalu Musiik aika Čas hudby ve Viitasaari. Koncertoval v Severní Americe, Asii a většině evropských zemí, věnoval se i volné improvizaci s významnými hudebníky z této oblasti. V několika zemích vedl kursy barokní i současné hudby a jeho závěr jako interpreta je mimořádně široký: od pozdní renesance po skladby dnešní doby. Podobně všezahrnující je Tiensuův záběr tremola suisse proti stárnutí — v jeho katalogu nalezneme prakticky vše, od skladeb pro lidové nástroje po sborové a orchestrální skladby, od kompozic pro akordeonový ansámbl nebo klarinetový orchestr po elektronickou a počítačovou tremola suisse proti stárnutí.\nAvène Ystheal emulze proti vráskám 30 ml\nJak ztratit tašky pod očima Umíme to s hlavním panelem ve Windows Dobrý den. Už asi 3 roky mě trápí zarudnutí obličeje v takzvané T zoně ( nos, okolí nosu, brada). Trendy ve velkoobchodu s kosmetikou proti stárnutí chataukrkosky.sk - Diskuse\nVyražte do boje proti vráskám s pleťovými krémy s obsahem...\nMůžete např. Ano Ne Kontaktujte nás.\nStal jsem se jako slušná středověká dáma. Příprava: Do ml...\nA jak se jich zbavit? U starších prohlížečů je obvykle...\nI když mi Vaše famílie v 90 letech díky privatizaci...\nDalší podrobnosti nejsou známy. Další nezbytné doplňky byly: vyladění antény,...\nNebo může nastat i v situacích, kdy by za normálních...


Ministerstvo vnitra a Microsoft podepsaly rámcové obchodní a servisní smlouvy, které zpřístupní institucím veřejné správy a vzdělávání moderní a ekonomicky výhodné programové vybavení / Tiskové zprávy / Ivan Langer\nTiskové zprávy / Ministerstvo vnitra a Microsoft podepsaly rámcové obchodní a servisní smlouvy, které zpřístupní institucím veřejné správy a vzdělávání moderní a ekonomicky výhodné programové vybavení\nMinisterstvo vnitra a Microsoft podepsaly rámcové obchodní a servisní smlouvy, které zpřístupní institucím veřejné správy a vzdělávání moderní a ekonomicky výhodné programové vybavení\nUzavřené smlouvy zabezpečí legalizaci používaného softwaru a efektivní vynakládání finančních prostředků ze státního rozpočtu\nMinistr vnitra Ivan Langer uzavřel na základě rozhodnutí vlády České republiky se společností Microsoft rámcové obchodní a servisní smlouvy, které přinesou institucím veřejné správy a vzdělávání významnou úsporu nákladů při nákupu a legalizaci softwaru. Spolupráce s Microsoftem kromě toho přispěje k modernizaci programového vybavení a díky centrálně sjednaným podmínkám také k efektivnějšímu vynakládání finančních prostředků ze státního rozpočtu.\n„Uzavřené smlouvy zastřeší jednoduchý, průhledný a oboustranně výhodný vztah. A to je dobrá zpráva pro každého daňového poplatníka. Pokud totiž veřejné instituce sdruží své síly, jsou schopny ušetřit jeho peníze. Kromě výrazné finanční úspory mají tyto smlouvy další významný cíl, a to boj proti softwarovému pirátství, které zasahuje i veřejnou správu. Dnešní dohoda nám pomůže se tohoto negativního fenoménu zbavit,“ hodnotí přínosy smluv ministr vnitra Ivan Langer a dodává: „Nyní připravujeme pro jednání vlády materiál, který bude navrhovat model transparentního přístupu k nákupu produktů Microsoftu. Jako nejvýhodnější varianta se navrhuje postup, kdy by Ministerstvo vnitra zorganizovalo soutěž na uzavření rámcové smlouvy na distributory produktů Microsoftu. Tím by bylo možné docílit ještě výhodnějších cen pro jednotlivé resorty a ušetřit tak ještě více, než již zmiňovaných 700 milionů korun. Obdobně se nám podařilo ušetřit výrazné finanční prostředky díky rámcovým smlouvám na Komunikační infrastrukturu veřejné správy.“\nV případě smluv v rámci Komunikační infrastruktury veřejné správy šetří Ministerstvo vnitra daňovým poplatníkům nemalé sumy. Nová koncepce komunikační infrastruktury veřejné správy (KIVS) připravená na přelomu let 2006 a 2007 a uvedená do života v roce 2007 šetří daňovým poplatníkům prostředky v řádu stovek milionů korun. Na jedné straně bylo dosaženo úspor, na druhé straně narostl rozsah služeb. Celý koncept současně stále více posiluje koordinovanost jednotlivých složek veřejné správy v procesu rozvoje komunikační infrastruktury. Díky tomu je možné efektivněji vynakládat státní finanční prostředky. Nová koncepce je přijata na čtyřleté období do března roku 2011. V této době lze očekávat další výrazné úspory, zejména díky zavedené konkurenci poskytovatelů služeb, koordinaci rozvoje a odstraňování komunikačních bariér mezi subjekty veřejné správy.\nDruhou variantou nákupu produktů Microsoftu, která však nemusí přinést srovnatelné podmínky pro úřady a instituce ve veřejné správě, je nákup realizovaný samostatně jednotlivými resorty. V každém případě však i tato varianta zaručuje kontrolu legálního využívání licencí produktů Microsoftu a také kontrolu nad prostředky vynakládanými veřejnou správou na nákup těchto licencí prostřednictvím tzv. Clearingového Centra.\nSmlouvy podepsané se společností Microsoft však v žádném případě neomezují jednotlivé státní instituce v uzavírání smluv s jinými dodavateli.\nPodepsané rámcové obchodní a servisní smlouvy navazují na smlouvu o strategické spolupráci, kterou společnost Microsoft a Česká republika uzavřely 22. května 2008 po setkání Ivana Langera s prezidentem a výkonným ředitelem Microsoftu Stevem Ballmerem.\nRámcová obchodní a servisní smlouva.\nRámcová obchodní a servisní smlouva (Master Business and Service Agreement) vymezuje rámec všech dalších dílčích smluv určených pro jednotlivé subjekty veřejné správy a vzdělávání, kterým umožňuje jednodušší a cenově výhodnější nákup a správu produktů společnosti Microsoft. Podmínky stanovené v rámcové smlouvě zároveň přináší nárok na nejnovější verze produktů společnosti Microsoft, a to bez ohledu na velikost dané organizace. Modernizace a standardizace používaných softwarových nástrojů a aplikací tak zjednoduší komunikaci mezi jednotlivými úřady a zabezpečí další rozvoj projektů v oblasti e-governmentu.\nVšechny výše zmíněné rámcové a multilicenční smlouvy umožní jednotlivým institucím veřejné správy a vzdělávání uzavřít podle svého vlastního rozhodnutí prováděcí smlouvy na pořízení legálního a moderního softwarového vybavení za centrálně předjednaných podmínek a využít tak možností výrazných finančních úspor.


Putování za sýry: Sjenický sýr - bílý sýr ze srdce Balkánu - Články - Laktos collection - sýrové etikety - cheese labels\nNaše putování za sýry nás tentokrát zavede na Balkánský poloostrov, na jihozápad Republiky Srbsko, přesněji však do oblasti Sandžaku. Že jste o této oblasti nikdy neslyšeli? Ale určitě ano! Z dějepisu jsme ji znali jako slavnou Osmanskou říši a v novodobé historii bývalé Jugoslávie pak proslula spíše jako složitý a zaostalý multietnický region. A tím zůstává zatím nadále - vedle sebe tu totiž žijí Srbové, Černohorci, Albánci a další národy, ale především pak Bosňáci, tedy muslimské etnikum, které zde tvoří národnostní většinu.\nJá jsem do této oblasti zavítal letos v létě jako člen expertní skupiny České rozvojové agentury, která zde má za úkol realizovat významný rozvojový projekt zacílený na posílení konkurenceschopnosti zdejších farmářů, a především výrobců Sjenického sýra.\nSjenický sýr je tradiční regionální výrobek z oblasti Sandžaku, především pak z Pešterské vrchoviny. Jedná se vlastně o bílý sýr v solném nálevu, který se vyrábí povětšinou v domácnostech, méně pak v malých rolnických mlékárnách způsobem typu "fermier" nebo "artisanal".\nK výrobě se používá syrové kravské mléko, ale také ovčí mléko, pokud se vyrábí Sjenický ovčí sýr.\nSjenický sýr z domácí výroby Selima Gašanina ve vesnici Gornja Vapa\nV dostupné literatuře o Sjenickém sýru mnoho nezjistíte. Okrajově se o něm zmiňuje známá monografi e dr. Heinricha Mair-Waldburga (Handbuch der Käse, 1974), která uvádí, že sýr má pravděpodobně svůj původ na východě, což může mít souvislost s migrací Turků za doby Osmanské říše do této zeměpisné oblasti. Sýr byl pojmenován podle města Sjenica v centru Pešteru. Výše uvedený autor ve své obsáhlé sýrařské encyklopedii přirovnává sýr k dalším podobným sýrům vyráběným na území dnešního Srbska, např. uvádí "Beli sir u kriškama", "Srpski beli sir", "Travnički sir" pojmenovaný podle místa Travnik, "Homoljski sir" podle pohoří Homolje a "Šarplaninski sir" pojmenovaný podle pohoří Šar.\nV kádích z borového dřeva jsou pečlivě naskládány kostky Sjenického sýra a zality solným nálevem.\nVýjimečnost Sjenického sýra však spočívá jednak v jeho regionálnosti a já jsem se sám mohl přesvědčit o tom, že výrobní postup má přímou návaznost i na kulturu a zvyky zdejší početné muslimské komunity. Mým úkolem při řešení rozvojového projektu České republiky zde v Sandžaku je být nápomocen při zpracování žádosti o ochranu zeměpisného označení tohoto místního produktu. A právě ona regionalita, historické souvislosti a řemeslný způsob výroby jsou důležitými atributy, které bude možné při formulaci žádosti využít.\nPrvovýroba mléka v Sandžaku a oblast výroby sýra\nJak už bylo dříve uvedeno, vyrábí se tento sýr v oblasti tzv. Pešterské vrchoviny. Oblast leží na jihozápadě Srbska v tzv. regionu Sandžak, který má dnes už pouze historický význam. Jedná se o náhorní plošinu položenou v nadmořské výšce cca 900-1200 m. Převážná část Pešteru je situována na území obštiny (poznámka: obština = srbské správní uspořádání podobné okresu) Sjenica, část se ještě nachází v obštině Tutin a část přísluší k obštině Novi Pazar. Název Pešter je odvozen od archaického výrazu pro jeskyni a právě krasové útvary jsou pro tuto oblast příznačné. Náhorní plošině, která se rozprostírá na území asi 50 km2, se zde také říká "Peštersko polje" a tato rozsáhlá oblast je obklopena význačnými vrcholy převyšujícími 1700-1900 m. Jedná se vlastně o největší a nejvyšší náhorní plošinu na Balkáně. Oblastí protéká několik řek, největší pak je Uvac, který na Pešteru vytváří veliké meandry. Krasová půda je dobrým podložím pro pastviny. Proto je zde chov dobytka nejvýznamnějším ekonomickým sektorem. Chovají se jak krávy, tak ovce, v menší míře rovněž kozy a buvoli. Ofi ciálně je zde registrováno asi 40 000 dojených krav a okolo 33 000 ovcí a koz, počet vodních buvolů se uvádí mezi 500-1000 kusů. Je však nutno poznamenat, že je zde i poměrně vysoký počet neregistrovaných zvířat. Dobytek je po dobu vegetace povětšinou na pastvinách, jedná se tedy o extenzivní způsob hospodaření. Po dobu zimy, která tu bývá extrémně krutá (teploty -20 °C a nižší, vysoká sněhová pokrývka), dochází z důvodu nedostatku krmiva k poklesu stavů skotu. Průměrná dojivost krav většinou simentálského plemene je na úrovni pouhých 3 000 litrů mléka na laktaci, což je v podstatě srbský republikový průměr, ale kolísá podle oblastí od 2 500 do 4 000 litrů.\nV případě chovu ovcí je nejznámějším plemenem v této oblasti ovce "pramenka", která po dobu asi 120denní laktace dává asi 40-60 litrů mléka.\nRočně se v oblasti Pešteru vyprodukuje kolem 70-75 mil. litrů mléka od registrovaných krav, 1,2 mil. litrů ovčího mléka a 0,75 mil. litrů buvolího mléka. Odhaduje se, že ještě přibližně 1,6 mil. litrů mléka pochází od neregistrovaných dojnic a ovcí.\nS ohledem na počasí a zdejší mikroklima tu je výroba mléka výrazně sezonní, přičemž největší objem produkce je dosahován v teplých letních měsících. Dojení dobytka je charakterizováno nízkou technickou, ale bohužel také nízkou hygienickou úrovní. Stále ještě převažuje ruční dojení nebo dojení pomocí zastaralých dojiček. Tato skutečnost je dána i tím, že farmy jsou malé a farmáři chovají jen malý počet krav a nemají prostředky k pořízení modernější dojicí techniky. Průměrná velikost stáda je okolo šesti dojnic, větší farmy mívají maximálně deset až dvanáct kusů.\nZ celkového objemu vyprodukovaného mléka zůstává okolo 50 % množství v domácnostech a je určeno pro vlastní spotřebu nebo pro výkrm narozených telat, popř. je zpracováváno na mléčné výrobky přímo v domácnostech.\nVelmi problematický se jeví nákup mléka ke zpracování. Mléko se proplácí pouze podle množství a jenom částečně podle obsahu tuku. Průměrná nákupní cena mléka je 6,5-7,0 RSD za tukovou jednici, resp. 27-32 RSD/litr (poznámka: 1 RSD = srbský dinár je přibližně 0,20 Kč). Lhůta splatnosti je 30 dnů, ale mezi prvovýrobci a zpracovateli v podstatě neexistují žádné ofi ciální smluvní vztahy.\nNěkolik farmářů bylo vybaveno chladicími nádobami na mléko, které sem v rámci rozvojové pomoci dodala Česká republika. Tito farmáři tak dnes fungují i jako sběrná místa pro nákup mléka ke zpracování v mlékárnách. Je však třeba poznamenat, že by do oblasti bylo potřeba instalovat významně vyšší počet chladicí techniky a nerezového dojicího zařízení, a zlepšit tak technický stav prvovýroby.\nSvoz mléka ve značně zastaralých cisternách a svozných vozech neodpovídá současným technickým parametrům.\nPřeprava mléka ke zpracování se uskutečňuje za použití velmi zastaralých cisteren (obvykle 1000−3000 litrů), ale zastaralá jsou rovněž vozidla pro jejich přepravu. V průběhu přepravy mléka do mlékáren je však i s ohledem na krátké přepravní vzdálenosti dodržován chladicí řetězec do 4 °C. Cena za dopravu mléka se obvykle pohybuje mezi 2,5-3 RSD/litr.\nSjenický sýr se vyrábí ve velké míře přímo v domácnostech farmářů, ale také v malých rolnických mlékárnách, kterých je v oblasti Sjenice v současnosti provozováno šest. V průběhu mého pobytu v Sandžaku jsem navštívil tři muslimské domácnosti a dvě malé mlékárny a je nutné dodat, že výrobci často postupují podle různých technologických postupů a receptur.\nSýry vyrobené v mlékárnách mají obvykle čtvercovitý tvar o přibližných rozměrech 10 x 10 x 12 cm a tyto hranolky váží okolo 1-1,2 kg, naproti tomu v domácnostech se spíše jedná o sýry nestejnoměrného tvaru a velikosti a jejich hmotnost je také o něco nižší. Pro oba typy výrobců je však shodný poměrně nízký stupeň mechanizace výroby a velký podíl ruční práce. Bohužel ne ve všech navštívených provozech byla vždy na dostatečné úrovni sanitace a hygiena výroby, na čemž se s ohledem na potřebu dostát do budoucna všem hygienickým a tržním požadavkům bude muset ještě hodně zapracovat.\nPoměrně jednoduchý princip výroby spočívá ve spontánním prokysání syrového mléka nebo prokysání pasterovaného mléka zaočkovaného malým přídavkem mezofi lních kultur. K výrobě se používá většinou plnotučné syrové mléko, pouze v některých případech průmyslového zpracování jsou vyráběny i výrobky s nižším obsahem tuku (Mlékárna LAV). Vyrábí-li se sýr z ovčího mléka, vychází se pouze z mléka syrového.\nMléko se nejprve ohřeje na teplotu okolo 70 °C. V mlékárnách se to děje na pasterační stanici, kde se použije šetrná pasterace (72-74 °C po dobu cca 25 sekund), v domácnostech se přivede mléko na tuto teplotu jeho zahřátím v duplikátorové nádobě. V mlékárnách používají k zakysání mléka mezofi lní kultury se zastoupením Streptococcus lactis a Lactobacillus casei, v domácnostech probíhá pouze samovolné prokysání mléka.\nPoté se teplota mléka upraví na teplotu sýření, která je 30- -32 °C nebo o něco málo nižší v případě ovčího mléka. Ke srážení používají zdejší sýraři mikrobiální syřidlo získané z Rhizomucor mihei o síle 1 : 5000. V enzymatickém preparátu je obsažen také chlorid vápenatý a konzervant E211 (benzoan sodný). Syřidlo je původem ze Srbska. Doba koagulace je přibližně 40-60 minut, v případě ovčího mléka o něco delší, tedy 60-90 minut.\nPo koagulaci se sýrové zrno prakticky nezpracovává, pouze slabě pokrájí pomocí tupé sýrařské šavle na pásy o rozměrech asi 60 x 60 x 20 cm, aby se mohla z koagulátu začít uvolňovat syrovátka.\nSýrárna Pružaň − ukládání sýřeniny sýrařskou lžící na odkapní pás\nZalisování sýra v plachetce na sýrárně Lekomlek ve vesnici Čarovina\nPokrájená sýřenina se pak pomocí sýrařské lžíce ukládá do forem vystlaných textilní plachetkou, popř. se přenáší na odkapní stůl, který je rovněž vystlán plachetkou. Jakmile dojde k částečnému uvolnění syrovátky, sýrové zrno se zabalí do plachetky a následuje lehké lisování, které trvá podle charakteru zrna obvykle 1-4 hodiny.\nPo ukončeném lisování se sýrová hmota pokrájí na kousky o rozměru asi 10 x 10 cm a výšce, které bylo dosaženo při lisování. Takto zformované sýry se poté ukládají do dřevěných kádí (místní je označují jako kaca nebo kačica), popř. do menších soudků (čabar). Do jedné takovéto kádě se naskládá až 50−60 kg sýra a poté se celý obsah zalije solným roztokem (salatura). Sůl se často rozpouští v syrovátce, která je zachycována při výrobě sýrů. Obsah soli v nálevu bývá okolo 12-15 % hm., někdy i více, teplota nálevu je 12-15 °C. Někteří sýraři prosolují sýry i na sucho mezi jednotlivými vrstvami a polévají solným roztokem nebo syrovátkou. Naplněné kádě jsou uzavřeny víkem a zatíženy obvykle další nádobou nebo často těžkými kameny, aby zajistily další dolisování sýrů a zvýšení jejich sušiny.\nZrání sýrů v kacách a čabarech v domácí mlékárně ve vesnici Čarovina\nKádě a víka jsou vyrobeny z místního borového dřeva, které zřejmě dodává sýrům také specifický chuťový vjem. V průmyslových provozech jsou ve větší míře používány plastikové nádoby.\nV těchto kádích sýry zrají obvykle 3-5 týdnů, někdy i déle. Výrobci však sýry konzumují i v čerstvém stavu, takovéto výrobky jsou pak velmi jemné, mléčně nakyslé a slané chuti, naopak starší prozrálé sýry jsou výrazněji prokysané, pikantnější a plnější a často také i více slané.\nZrání sýrů v minimlékárně Pružaň. Zatížení zracích kádí přírodními kameny je součástí tradiční výroby.\nPřed distribucí mají sýry nerovný povrch s vlhkou a mastnou pokožkou. Barva těsta na řezu je u sýrů z kravského mléka rovnoměrně matně bílá s odstínem slonové kosti, u ovčích sýrů až sněhově bílá, na řezu jsou dále patrné nepravidelné drobné kaverny a očka. Těsto je jemné až kompaktní, u starších sýrů s vyšší sušinou lehce drobivé. Zralý sýr je slabě mléčně nakyslý, slaný a má čisté, ale specifi cké aroma.\nSjenický sýr má nejméně 33 % sušiny, ale může mít až 45 %, původní varianta obsahuje nejméně 45 % tuku v sušině, některé mlékárny vyrábí i sýr se sníženou tučností (27 % t. v suš.) a varianta Sjenický sýr SITAN, který se konzumuje v čerstvém stavu, může mít 10-25 % sušiny, ale také nižší sušinu okolo 18-20 %. Obsah soli v sýru po uzrání je vždy nejméně 2 %.\nZe 100 litrů kravského mléka se vyrobí přibližně 12-14 kg Sjenického sýra, tedy na 1 kg sýra je zapotřebí 7-8 litrů mléka. V případě Sjenického ovčího sýra se vyrobí ze 100 litrů dokonce až 20−22 kg zralého sýra, tedy spotřeba mléka je okolo 4,5-5 litrů na kg sýra.\nSpolečně se sýrařkou (uprostřed) a jejími dcerami na sýrárně Lekomlek ve vesnici Čarovina\nDistribuce a prodej Sjenického sýra zůstává stále ještě velmi choulostivou a dosud nedořešenou záležitostí. S výjimkou malých mlékáren, jako je např. Mlékárna LAV nebo Beni Komerc ze Sjenice, které mají svou vlastní síť prodejen a výrobky v nich nabízejí "kulturní" formou, prodávají malí producenti své výrobky často nezabalené a "na hraně" potravinové bezpečnosti. Obvykle po ukrojení sýra jej vloží do plastikového sáčku, kusu fólie a takto nabídnou zájemci. I přes všechna úskalí, která s sebou přináší rukodělná domácí a maloprovozní výroba, zůstává tedy prodej a distribuce asi jedním z nejkritičtějších bodů celého výrobního cyklu.\nAle vraťme se ještě zpět k mé návštěvě domácností a sýráren. Ocenil jsem zde zejména řemeslnou zručnost sýrařů a jejich zájem a nadšení vyrobit chutnou potravinu. I když bylo zřejmé, že tito lidé neovládají základní teoretické znalosti sýrařských technologií a mikrobiologie, představoval právě jejich praktický přístup podstatnou část konečného "úspěchu". A musím podotknout, že až na malé výjimky jsem měl možnost chutnat velice zdařilé a hlavně chutné sýry i jiné mléčné výrobky. A ještě musím také pochválit nevšední pohostinnost mých hostitelů. I když v době mé návštěvy právě probíhal muslimský postní měsíc Ramadán a mým hostitelům bylo z náboženského hlediska zapovězeno cokoliv jíst a pít v době od úsvitu do západu slunce, přesto alespoň mně servírovali své výrobky a nabízeli malé občerstvení. A byli rádi, když jsem jejich výrobky pochválil.\nSjenický sýr - skvost gastronomie Sandžaku\nSjenický sýr byl v minulosti za dob bývalé Jugoslávie vyhledávanou pochoutkou spotřebitelů, a proto je jeho renesance naprosto žádoucí. Možný export sýra zejména do Černé Hory a Bosny a Hercegoviny, ale třeba i do zemí Evropské unie může být skvělou příležitostí pro ekonomiku Sandžaku.\n"Paprika u pavlaci" neboli papriky se smetanou. Zajímavý výrobek, který dostanete pouze v Pešteru.\nNavíc je tu i stoupající zájem spotřebitelů o regionální výrobky, obzvláště o tradiční sýry. K tomu však bude jistě zapotřebí ještě velkého zlepšení v procesu výroby, kontroly jakosti a dodržení standardnosti, ale zejména potřebný rozvoj marketingu sýra. Jednou z možností pro navrácení slavného jména tomuto výrobku proto bude zajištění ochrany zeměpisného označení pro tento produkt, který nachází široké uplatnění v balkánské gastronomii.\nA na závěr tohoto vyprávění o mlékaření v Sandžaku bych vám ještě rád představil další dva regionální a z našeho pohledu velice zajímavé mléčné produkty. Tím prvním je Paprika u pavlaci. Jedná se o složený potravinový výrobek, kdy se oloupané zeleninové paprikové lusky naplní zakysanou smetanou. Smetana získaná po odstředění mléka se pasteruje při teplotě 75 °C po dobu 5 minut. Touto smetanou se naplní odslupkované a slabě osolené papriky. Výrobek se uchovává při teplotě do 20 °C po dobu 6 až 10 dnů, než dosáhne pH 3,8-4,5. Skladuje se při teplotách 1−8 °C v čistém a suchém prostředí až do doby prodeje. Trvanlivost výrobku je 4 měsíce. Papriky plněné zakysanou smetanou jsou určeny pro širokou spotřebitelskou veřejnost a konzumují se bez další úpravy jako doplněk k jídlu. Výrobek má velmi specifickou chuť - lehce mléčně nakyslou až slabě pálivou a slanou s tužší dužinou paprikových lusků. Tradiční produkt je považován za delikatesu v celém regionu Sjenice a je také součástí gurmánské historie této oblasti. I zde se nabízí možnost ochrany zeměpisného původu (nebo třeba ochrana "zaručené tradiční speciality" − TSG), protože na rozdíl od Sjenického sýra nemá tato potravina nikde srovnatelný protějšek.\nTaké ?Sjenický kajmak? je regionální produkt, který byste v Evropské unii těžko hledali. V Srbsku je však mezi spotřebiteli oblíben, zejména jako pomazánka na bílé pečivo.\nTradičním mléčným výrobkem je také Kajmak (škraloup), se kterým se setkáme ale i v jiných oblastech Srbska. Již sám název naznačuje tradiční způsob výroby tohoto Typickým obrázkem Sandžaku je nejenom nádherná příroda, scenerie hor a pastvin s dobytkem, ale také muslimské vesničky, kterým vždy dominují mešity. A z nich se nejméně dvakrát denně rozléhají zvuky amplionů svolávající věřící k modlitbám. Také "Sjenický kajmak" je regionální produkt, který byste v Evropské unii těžko hledali. V Srbsku je však mezi spotřebiteli oblíben, zejména jako pomazánka na bílé pečivo. jedinečného mléčného produktu. Mléko se uvede do bodu varu a potom rozlije do mělké nádoby a nechá vychladnout 4 až 5 hodin. Na povrchu se vytváří KAJMAK neboli "škraloup", který se průběžně odebírá a prosoluje. Sběr se shromažďuje po osolení v dřevěné nádobě, kde postupně zraje. Kajmak o stáří několika dnů se podobá máslu (má 75 % tuku a 60 % sušiny, obsah soli max. 2 %). Zralý starší kajmak, zvláště je-li více nasolený, se podobá spíše čerstvému termizovanému sýru. Kajmak se používá samotný jako pomazánka na bílý chléb ("lepinja sa kajmakom") nebo v kombinaci s kvalitními uzeninami či zeleninou, a může tak posloužit jako jedinečný předkrm. Je možné jej použít také při přípravě masa (čevabčiči, plejskavica, vepřové, hovězí, telecí nebo skopové).\nČerstvý kajmak je nehomogenní bílá hmota smetanové chuti, starší produkt, který může být částečně zkvašen, má pak výraznější silnou chuť a má v barvě žlutý nádech.\nTypickým obrázkem Sandžaku je nejenom nádherná příroda, scenerie hor a pastvin s dobytkem, ale také muslimské vesničky, kterým vždy dominují mešity. A z nich se nejméně dvakrát denně rozléhají zvuky amplionů svolávající věřící k modlitbám.\nMikulov provoněný sýry (01.11.2016)\nLivaňský sýr - nekorunovaný "král sýrů" Bosny a Hercegoviny podaří se navráti jeho dřívější slávu? (03.06.2016)\nPutování za sýry se zemědělci za sýry a pivem do Bavorska (18.05.2016)\nPutování tentokrát nejenom za sýry vatikánská "fattoria" v Castel Gandolfo (08.05.2016)\nPutování za sýry Na návštěvě U "sýrových machrů" v Dolním Rakousku (23.04.2016)\nPutování za sýry: Ukrajina - O sýrech v neklidné zemi (14.03.2016)\nZrod sýrařské kultury v "zemi vycházejícího slunce" (18.07.2014)\nRusko sýry vyrábět umí, ale na svou sýrařskou budoucnost zatím čeká 1. část (08.07.2014)\nVýroba tavených sýrů v Japonsku (20.06.2014)\nPutování za sýry: U krále tavených sýrů od Bodamského jezera (11.01.2014)\nPutování za sýry: Utajený recept Appenzellerského sýra (31.12.2013)\nPutování za sýry: Na Kozí vršok nejen za kozími sýry ... (12.10.2013)\nGORGONZOLA - modrý král sýrů ze severu Itálie (20.09.2013)\nPutování za sýry "NANOŠKI SIR" - Král sýrů ze Slovinska (18.08.2013)\nPutování za sýry: ZILLERTALER GRAUKÄSE "Šedý sýr" z Tyrolska (19.07.2013)\nPutování za sýry (05.07.2013)\n01. 12. 2013, Českomoravský svaz mlékárenský


Minimalist Lady: Přemýšlím o blogu....\nVystavil Minimalist Lady v 10:39\nSimone ♥ 28. ledna 2011 11:05\nUrcite to nevzdavej, dej si pauzu a rozmysli, o cem chces psat. Kdyt Te zajima kosmetika, tak pis o ni. Blog ma byt vasen. Za sebe Ti muru rict, ze si mnohem radsi prectu clanek se zajimavymi tipy na cenove dostupnou kosmetiku, nez outfitovy clanek, kde jsou holky od hlavy k pate naveseny v hadrech z HMka.\nMinimalist Lady 28. ledna 2011 11:20\nmusím s Tebou souhlasit, já si taky raději přečtu tipy na cenově dostupnou kosmetiku. Outfitové články se mi líbí většinou ze zahraničních blogů.\nJanka 28. ledna 2011 11:24\ntak tak, daj si kus pauzu a urcite ta napadnu aj zaujimave napady na clanky za ten cas.. ja som mala pauzu pol roka ! :) dont worry\nDasdusha 28. ledna 2011 11:27\nUrčitě nekončí s blogem, mám ho ráda. A mě se náhodou tvůj styl oblekání líbí. :) Ale nesouhlasím s vámi i v Česku máme hodně blogerek, který mají dobrý styl a je na ně pěkné povídání. Však všechny nemají jen oblečení z H&M. :) Ale tak to je věc vkusu a názorů. Každý si podle mě může dávat na svůj blog co chce a když se nám to nelíbí, nemusíme tam chodit a koukat na to. :)\nAle zpátky k Tvému blogu. :) Ty tvoje kosmetické tipy se mi taky líbí, ale můžeš psát i o něčem jiném co tě zajímá. :)\nMinimalist Lady 28. ledna 2011 11:31\nDasdusha: já neříkám že se mi outfity českých bloggerek nelíbí, naopak. Styl některých (mezi ně patříš i ty) se mi líbí hodně.\nJinak děkuji za podporu holky, snad něco vymyslím. Zatím budu pokračovat v "Dokonalé pleti".\nDasdusha 28. ledna 2011 11:35\nKéž bychom měly dokonalou jako ty. .)\nMinimalist Lady 28. ledna 2011 11:37\nmusíš číst mé příspěvky a budeš ji mít taky :D ne, děkuji, ale teď mám pleť fakt hroznou:( mám osypané celé čelo, to počasí se mi totiž ani trošku nesvědčí.\nJoll Burr 28. ledna 2011 13:21\nNemůžeš skončit! Jsi první blog, co jsem kdy četla!:') dělej třeba make-up tutorialy, na ty se ráda koukám a u tebe určitě, ty seš vždycky nádherně namalovaná!\nMirabelle 28. ledna 2011 17:16\nUričtě nekonči :) tvoje články mě moc baví, opravdz :) A jsi snad jediný blog o kosmetice, který sleduji a na který se opravdu ráda vracím :)\nKaty 29. ledna 2011 11:12\nJá Tě teď víc, než chápu. Také jsme přemýšlela o tom, že s blogem skončím. zabírá mi šíleného času a navíc jsem narazila na tu negativní kritiku, která zhatila celou mou x-měsíční snahu.\nAle něco Ti povím, Eliško, Tvojě kosmetiské články mě zkrátka moc baví a jetsli abví i Tebe není co řešit a piš dál! Ta kosmetika určitě stačí ;) Tak se budu těšit na další článek!:-)


Kingston microSDXC 256GB Canvas Go Plus 170R A2 U3 V30 + adaptér (SDCG3/256GB) | MALL.CZ\nFotoPaměťové kartyKingston microSDXC 256GB Canvas Go Plus 170R A2 U3 V30 + adaptér (SDCG3/256GB)\nMicroSDXC paměťová karta určená pro kamery a jiná mobilní zařízení. Potěší vysokou odolností například vůči vodě. Kingston microSDXC 256GB Canvas Go Plus 170R A2 U3 V30 + adaptér (SDCG3/256GB) má kapacitu 256 GB, rychlost čtení až 170 MB/s a zvládne bez potíží i 4K videa. Součástí balení je SD adaptér. Celý popis\nZáruka: 24 měsíců (IČ 24 měsíců) Kód: 1669290\nRychlost karty asi málo zařízení využije naplno (samozřejmě najdete i rychlejší a dražší). Nejlepší výsledek z mých testů přikládám - pro tento konkrétní test byla použita čtečka Kingston MobileLite G4 s USB 3.\nRychlost dodání super. MicroSDXC karta skvělá. Rychlá.\nrychlý zápis v mobilu bez problémů\nrychlá a velká kapacita\ndostatečná kapacita a rychlost\nRychlost neodpovida specifikaci. Podle specifikace ta karta ma mit prenosovou rychlospro cteni az 170MB/s a zapis az 90MB/s. Bohuzel realita je trochu jina. Zapis tak maximalne 6.2MB/s a cteni jakbysmet. Rozhodne nedoporucuji\nVýrobce uvádí kapacitu 256 GB, ve skutečnosti má jen 231 GB


LEC - čtvrtý týden | Tryhard.cz\nLEC - čtvrtý týden\nLEC je v plném proudu a míří už ke své polovině jarní části. Dnes nám odstartuje čtvrtý týden evropské soutěže. Jak se daří týmům po třech hracích týdnech, najdete v tomto článku. Přehled výsledků a nadcházejících zápasů je k dispozici v eSportovém přehledu.\nDnes od 18:00 se na pódiu berlínského studia představí Schalke 04 a Misfits. Oba týmy se pohybují ve svrchní části tabulky a půjde tak o cenné vítězství. Velká podívaná bude především na spodní lince, kde se Upset s IgNarem střetnou s Hans Samou a Gorillou. Po tomto zápase přijde na scénu český midliner Humanoid, jenž se bude spolu s týmem snažit odskočit v tabulce od SK Gaming. Rogue měli minulý týden vítězství na dosah ve hře proti Vitality, nakonec však museli opět smeknout před soupeřem a smířit se s další porážkou. O první vítězství v LEC se pokusí dnes večer kolem osmé, kdy jejich soupeřem bude Origen. Vitality se v posledním zápasu prvního hracího dne budou snažit o první porážku dosud dominantních G2 Esports.\nDruhý hrací den začíná o hodinu dříve, tedy v 17:00. Český střelec Patrik vyzve se svým týmem Schalke 04. V zápětí se na scéně předvedou Rogue a SK Gaming. Misfits nebudou mít snadný týden, neboť ve druhém hracím dni narazí na Splyce. Ve 20:00 spatříme na našich obrazovkách exceL eSports, kteří budou chtít překvapit favorizované Vitality. A to nejlepší na závěr. Ve čtvrtém týdnu LEC se dočkáme setkání dvou rivalů. G2 Esports budou chtít hráčům Fnatic ukázat, že jejich ztráta Capse byla klíčová.\nTH tip první hrací den: Vitality vs. G2\nPokud je tu aktuálně nějaký celek, jenž by dokázal zastavit rozjeté G2 Esports, bude to právě Vitality. Podaří se týmu YamatoCannona srazit G2 a zhatit jim tak pomyšlení na perfektní split?\nTH tip pro druhý hrací den: G2 vs. FNC\nU nás máme Slavii a Spartu. Ve Španělsku mají Barcelonu a Real Madrid. V LEC máme Fnatic a G2! Nenechte si ujít “derby”, ve kterém se Nemesis bude snažit stát se rovnoceným soupeřem Capsovi.\nFeak | 22. 7. 2019\nG2 Esports vévodí Evropě, Rogue zaskočili Fnatic\nReibl | 20. 7. 2019\nSedmý týden v LCS může zamíchat tabulkou\nFeak | 19. 7. 2019\nReibl | 16. 7. 2019\nHumanoidův tým přehrál Fnatic, G2 nezaváhali\n4 661 \n1 136 


Trombolýza CMP - intravenózní trombolýza (ivt) je standardem terapie akutní icmp → fibrinolytika\nIntravenózní trombolýza je jediná schválená systémová reperfuzní terapie u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) ischemické etiologie. Nejčastěji používaným trombolytikem je altepláza. Na začátku letošního roku vydala European Stroke Organisation (ESO) nová doporučení založená na důkazech právě pro tuto klinickou situaci ných (v ČR 1-2 % pacientů s CMP). Aktuální výzkum se tedy soustředí na: 1. selekci kandidátů vhodných k systémové trombolýze i po uplynutí tříhodinového časo-vého okna, 2. dosažení vyššího procenta rekanalizací (inter-venční techniky, akcelerovaná trombolýza). intravenózní trombolýza po 3. ho Intravenózní trombolýza je dnes již standardní léčbou nemocných s ischemickou CMP, u kterých je možno zahájit léčbu do 4,5 hodiny od vzniku příznaků. Léčba se řídí protokolem, který zohledňuje ostatní onemocnění pacienta a jejich léčbu, nález na vstupním CT mozku a výsledky laboratorních vyšetření LÉČBA AKUTNÍ CMP TROMBOLÝZA je rozpuštění shluků krevních sraženin v cévách TROMBOLYTIKUM se podává 1) Celkově- IVT do 4,5 hod od vzniku prvních příznaků CMP. 2) Lokálně- IAT do 8 hod od vzniku prvních příznaků. Invazivní metoda. Rozpuštění sraženin přímo v tepně na radiolog. pracovišt\nNová doporučení pro intravenózní trombolýzu v léčbě akutní\nNově: trombolýza i za devět hodin po CMP. Většina pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP) může být léčena trombolýzou maximálně do 4,5 hodiny od prvních příznaků. Jak uvedl neurolog doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., nová evroá a česká doporučení, které vydává jak Evroá organizace pro. Pozdní trombolýza u CMP. Číslo: 6 / 2008 Rubrika: Klinické studie / Klinické studie s komentářem: Obor: Vnitřní lékařství : V současné době je trombolýza u akutní ischemické cévní mozkové příhody indikována nejpozději do tří hodin. Je-li tato doba delší, alteplasa by již podána být neměla Intravenózní trombolýza (IVT) je jedinou na důkazech založenousystémovou reperfuzní terapií akutního mozkového infarktu.Na základě výsledků studie EuropeanCooperativeAcuteStroke Study III (ECASS-3), které byly zveřejněny v roce 2008, bylo časové okno pro provedení IVT prodlouženo z 3 h na 4,5 h[1,2] Intravenózní trombolýza při ischemické CMP u pacientů na léčbě dabigatranem 18. 2. 2021. Jaké výsledky má provedení intravenózní trombolýzy u pacientů s akutní ischemickou CMP po reverzi antikoagulačního účinku dabigatranu idarucizumabem? Odpověď nabízí analýza dat z reálné klinické praxe iktových center, kterou. Trombolýza u ischemické CMP - současná doporučení ! Snížit TK před trombolýzou, pokud dosahuje hodnot 185/110 mm Hg nebo vyšších. ! Intravenózní rtPA může být užit u pacientů s epileptickými záchvaty při rozvoji iktu, pouze pokud má neurologický deficit vztah k akutní mozkové ischémii..\nLéčba NOAC a trombolýza pro akutní CMP. Medical Tribune 15/2021 26.07.2021 10:57 Zdroj: MT Autor: red. Dle nových, letošních doporučení European Stroke Organisation (ESO) by pacient léčený NOAC neměl při akutní ischemické CMP dostat intravenózní trombolýzu (IVT), pokud NOAC užil v posledních 48 hodinách. Stejně tak není. intravenózní trombolýza (IVT) je standardem terapie akutní iCMP → fibrinolytika viz zde. prospěch z léčby je jednoznačný, NNT k dosažení mRS 0-1 se v publikacích liší okno 0-3h - NNT 10, okno 3-4.5h - NNT 19 [Brunström, 2015] okno 0-3h - NNT 8 , okno 3-4.5h - NNT 12 [Tsivgoulis, 2021 CMP a indikace k rekanalizaci. CoaguCheck v případě anamnézy užívání warfarinu nebo nejasné anamnézy. Provedení nativního CT mozku (v případě nejistoty, že se jedná o CMP (stroke mimics) i CT angiografie, případně perfuzní CT při trvání příznaků > 4,5 hodin). rt-PA bolus + infuze, jedna lahvička s práš\nSystémová trombolýza je prováděna na JIP odbornosti 2I9 nebo 2T9, vybavené pro OD intenzivní péče minimálně 00057 podle Vyhlášky č. 101/2002 Sb., jejímiž variantami jsou: • CMP či vážné kraniotrauma v posledních 3 mě-sících • mozkový infarkt v anamnéze u pacientů se sou Předchozí CMP nebo jiné neurologické onemocnění s přetrvávajícím těžkým neurologickým deficitem (hodnota modifikované Rankinovy škály [mRS] > 4). Diabetes mellitus (DM) a předchozí ischemický iktus. Publikované studie neprokazují, že pacienti s DM a předchozím iktem mají signifikantně horší prognózu a vyšší rizik Dobrý den Zito, trombolýza má časové okno 3 hodiny. Co je nad postrádá smysl. Nevím jakou měl Váš muž symptomatiku. Je možné, že CMP RZP vyloučila a podle toho také postupovala Cévní mozková příhoda (CMP, též ictus, iktus, mozková mrtvice nebo mozkový infarkt) je náhle se rozvíjející postižení určitého okrsku mozkové tkáně vzniklé poruchou jejího prokrvení.K této poruše může dojít buď na podkladě uzávěru mozkové tepny (tzv. ischemická CMP), nebo na podkladě krvácení z mozkové cévy (tzv. hemoragická CMP) Bc. Michal BIJOK Diplomová práce Intravenózní aplikace trombolýzy u pacienta s ischemickou CMP\nAnotace: Cíl: Cílem této práce bylo vytvořit nový standard ošetřovatelské péče Intravenózní aplikace trombolýzy u pacienta s ischemickou cévní mozkovou příhodou, který byl následně aplikován do praxe příhodou (iCMP) a sledováním důvodů, proč u nich nebyla podána systémová trombolýza. Práce je rozdělena na část teoretickou a výzkumnou. V teoretické části je popsána definice, epidemiologie, fyziologie mozkového oběhu a dělení cévních mozkových příhod (CMP), kde nadále podrobně rozepisuji ischemickou CMP Komplikace systémové trombolýzy u pacientů s CMP Complications of systemic thrombolysis in patients with strok\nIntravenózní trombolýza - Krajská nemocnice Libere\nAkutní cévní mozková příhoda je neodkladný stav vyžadující okamžitou nemocniční péči. Rychlost zákroku je jedním ze zásadních faktorů pro dosažení budoucí soběstačnosti pacienta po prodělané mozkové mrtvici, zejména v případě ischemické CMP. Znamená to nepodceňovat příznaky CMP a okamžitě volat rychlou záchrannou službu (155)\nistering systemic thrombolysis in patients with ischemic stroke. The theoretical part briefly describes the physiology of cerebral circulation, definition of stroke, epidemiology, risk factors, clinical picture, diagnostics, stroke distribution and treatment options\nogenu (rt-PA).(9) Výjimku představuje uzávěr a. bazilaris, kdy je možno IVT podat i po 4,5 h.(9.\nCMP dle etiologie-četnost a mortalita -z CMP (%) měsíční mortalita % Ischemická MP 85-90 10-20 Intravenózní trombolýza. Neurologická klinika a entrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praz\nut od zahájení trombolýzy doplnění i.a. trombolýzy a/nebo mechanická rekanalizace Pr. ů. kaz uzáv. ě. ru ACM od 4.5 do 6 hodin od vzniku: i.a. trombolýza a/nebo mechanická rekanalizace Pr. ů. kaz uzáv. ě. ru ACM do 6 hodin od vzniku + zn. kardioembolisa. č. ní CMP ( fibrilace.\nOperace, recentní krvácení nebo CMP TROMBOLÝZA TROMBEKTOMIE PŘI OKLUZI VELKÉ TEPNY DO 6 HODIN VŽDY DO 4,5 HODIN. Zlat.\nMEDICAL TRIBUNE CZ > Nově: trombolýza i za devět hodin po CM\nKomplikace systémové trombolýzy u pacientů s CMP Complications of systemic thrombolysis in patients with stroke. diploma thesis (DEFENDED) View/ Open\nCMP - epidemiologie Incidence: v R 300 na 100 000 obyvatel za rok věkově vázané onemocnění Mortalita: 2-3. místo v celkové mortalitě •iCMP do 12 měsíců umírá 1/3 postižených •ICH do 6 měsíců umírá 2/3 pacientů •SAK do 3 měsíců umírá 1/2 nemocných Invalidizac\nIktus, CMP, mozkový infarkt, prevence, akutní léb a iktu, iktová jednotka, rehabilitace. T ab.1. Di gnózy. Kód MKN-10 Název MKN-10 Poznámka 1. I63* Mozkový infarkt 2. I64 Cévní píhoda mozková (mrtvice, CMP) neur ená jako krvácení nebo infarkt pouze vstupní dg. 3. R47 Poruchy e i nezaazené jinde 4. R470 Dysfázie a afázie 5\nStandardní léčbou CMP je trombolýza - léčebný proces, během kterého je pacientovi do žíly aplikována látka, jež rozpouští krevní sraženiny. Donedávna lékaři předpokládali, že doba, po kterou se dá cévní mozková příhoda začít léčit trombolýzou, činí pouze 4,5 hodiny od prvních příznaků\n. • CMP do 6 měsíců.\nCo říkají nové guidelines pro léčbu CMP. Výsledky velkých analýz klinických dat pacientů z mezinárodních registrů ukazují, že trombolýza je bezpečná i u těch, kde není zpočátku zcela jasné, zda je příčinou neurologického postižení mrtvice, nebo jiná, méně závažná diagnóza, jako např. záchvat.\nIntravenózní trombolýza. Podání trombolytika (léku, který rozpouští krevní sraženinu přímo v cévním řečišti) obvykle do žíly na ruce, případně centrálním žilním katetrem; Léčbu je nutné podat do 4,5 hodiny od chvíle, kdy došlo k CMP; Intraarteriální trombolýza\nPozdní trombolýza u CMP Farmakoterapi\nCévní mozkové příhody (CMP) jsou celosvětově třetí nejčastější příčinou smrti po kardiovaskulárních chorobách a nádorových onemocněních Klíčová slova ischemická cévní mozková příhoda • intravenózní trombolýza • intracerebrální krvácení • subarachnoidální krvácení Cévní mozkové příhody (CMP) jsou celosvětově třetí nejčastější. Naprosto zásadní je umět správně rozpoznat příznaky CMP. Příčinná léčba je u mozkové nedokrevnosti možná jen v prvních hodinách - rozpouštět krevní sraženinu (systémová trombolýza) lze do 4,5 hodin od počátku příznaků. Modernější mechanické způsoby zprůchodnění mozkové příhody lze provést do 8 hodin\nzávislých a soběstačných pacientů po CMP. V péči o pacienta s CMP má nezastupitelnou úlohu i praktický lékař. O cerebrovaskulárních příhodách by mělo být stejné povědomí jako o příhodách koronárních. Klíčová slova: ischemická CMP, přednemocniční péče, neurologie, iktová jednotka, trombolýza Trombolýza. Řetězec 6 kroků •CMP či vážné kraniotrauma v posledních 3 měsících • Mozkový infarkt v anamnéze u pacientůse současněpřítomným DM •Větší chirurgický výkon nebo významný úraz v posledních 3 měsícíc Seznam nemocnic vybavených tzv. iktovými jednotkami, kde se provádí trombolýza, jsou zapojena do evroého monitorovacího systému SITS (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke). Péče o pacient | Sdružení CMP Trombolýza umožní pacientovi v ideálním případě odejít několik dnů po ischemické CMP domů bez následků, nehodí se však pro všechny nemocné a má řadu úskalí. Jedním z nich je krátký časový úsek (3 nebo max. 6 hodin) od vzniku CMP, během něhož musí být trombolýza provedena. Úspěšnost léčby tedy často. CMP je nutno považovat za akutní (emergentní) stav, který vyžaduje okamžité odesílání pacientů do nemocnice, optimálně na specializovanou iktovou Cévní mozková příhoda, mrtvice (nedokrvení - ischemický typ) - moderní léčba, trombolýza - MUDr\nCMP představuje onemocnění s vysoko u incidencí, mortalito u a nesmírným zdravotním, soci álním a ekonomickým dopadem na moderní společnost. Trombolýza je prokazatelně účinná terapi e akutního mozkového infarktu CMP či KCT do 3 měsíců větší chirurgický zákrok do 3 měsíců suspekce na SAK i při negativním CT mozku hemoragie do GIT či urogen do 3 týdnů jaterní selhání, cirhóza, hepatitida, jícnové varixy ischemie ve více než 1/3 povodí Intravenózní trombolýza Nejmodernějším způsobem léčby je v současnosti trombolýza, tzn.rozpuštění trombu - zátky, která uzavírá cévu. Tato léčba ale není možná ve všech případech ischemických CMP, nelze ji podat, pokud příznaky trvají déle než 3 hodiny, pokud je postižení velmi lehké, nebo naopak velmi těžké, nebo se rychle. -hemoragická CMP nebo CMP nejasného původu v anamnéze -ischemická CMP v posledních 6 měsících -poškození CNS nebo mozkový nádor -recentní rozsáhlé trauma nebo chirurgický zákrok (především neurochirurgický) v posledních 3 týdnech -GIT krvácení během posledního měsíce Relativní:-TIA v posledních 6 měsícíc CMP je v laické i odborné komunitě vnímána jako akutní stav vyžadující maximální péči, protože dobře organizovaná akutní péče má potenciál snížit absolutní riziko smrti nebo závislosti na péči, konkrétně trombolýza o 6,3 %\nIntravenózní trombolýza při ischemické CMP u pacientů na\n, může být preferován transport pacienta.\nDokončená CMP (completed stroke): jedná se o projevy ireverzibilní ložiskové hypoxie mozku s trvalým funkčním deficitem i.v. trombolýza do 6 hodin od vzniku příznaků, pokud nebyla podána i.v. trombolýza v časovém okně do 3 hod., i.a. lokální trombolýza sonotrombotrypse - rozbíjení trombotických plátů.\ntrombolýza (podobně jako antikoagulace) nemů-že vést k progresi intramurálního hematomu. Pokud je trombolýza kontraindikována, lze nasadit antikoagulační nebo antiagregační te-rapii. Dlouho byla v akutním stadiu preferována antikoagulační terapie (heparinem nebo LMWH s následným přechodem na warfarin) (Treiman et al., 1996)\nŠkoda O, Herzig R, Mikulík R. KKNEU0003 - Klinický standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a s tranzitorní ischemickou atakou, verze 1.0; Dostupné z URL: www.cmp.cz. Školoudík D, Bar M, Mikulík R. Systémová trombolýza u pacientů s akutním mozkovým infarktem\natypické talamické bolesti po cmp - diagnóza, příznaky, léčba Na této stránce naleznete veškeré informace o nemoci atypické talamické bolesti po cmp. Popis nemoci, diagnózu, příznaky nemoci a zkušenosti lidí s nemocí atypické talamické bolesti po cmp. �\nCévní mozková příhoda a její léčba MUDr František Pfeifer Neurologické odd. Nemocnice Č.Budějovice CMP - incidence, definice 250-400 případů na 100 000 obyvatel na našem odd. cca 600-700/rok definice podle WHO- rychle se rozvíjející ložiskové, občas i celkové příznaky poruchy mozkové funkce trvající déle než 24 hodin nebo končící smrtí pacienta bez.\nTrombolýza mozkového infarktu Překonání limitací této léčby MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. 1. neurologická klinika LF MU Brno Habilitační práce Brno 2010 . 2 Obsah 1 Epidemiologie a význam CMP str.6 2 Terapie mozkového infarktu str.8 2.1 Specifická terapie mozkového infarktu 2.2 Nespecifická terapie mozkového infarkt\nCévní mozkové příhody (CMP) jsou druhou nejčastější neúrazovou příčinou mortality. U CMP dochází k náhle se rozvíjejícím příznakům postižení mozkové funkce, které vznikají poruchou prokrvení mozku. Podle mechanizmu vzniku se dělí na ischemickou cévní mozkovou příhodu (iCMP) a hemoragickou cévní mozkovou. Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína urdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt évní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce a nádorových onemocněních Intravenózní trombolýza (IVT) Kontraindikace IV trombolýzy; Trombolytické protokoly, komplikace; Mechanická rekanalizace u akutní CMP. Angiografický grading cerebrální revaskularizace; Komplikace endovaskulárních výkonů; Intraarteriální trombolýza (IAT) Rekanalizační terapie u antikoagulovaného pacienta; Rekanalizační. Počet pacientů s hlavní diagnózou CMP, hospitalizovaných na JIP daného IC v % 363 45% Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza v IC v % 83 12,5% Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu do IC v % 77 92,7% Počet. Ischemická CMP tvoří přibližně 90 % všech mozkových příhod. Hemoragická, při které dochází ke krvácení do mozku, tvoří přibližně 10 %. Projevuje se typicky poruchou vědomí, dezorientací, poruchou řeči, pohyblivosti části těla, spadlým koutkem. Trombolýza\nMechanická trombolýza je preferovaná: 1. V případě uzávěru velkých mozkových tepen, kde se předpokládá malý efekt i.v. trombolýzy (ACI, M1 ACM) 2. V případě, že i.v. trombolýza nevedla ke zlepšení 3. V případě, kde je i.v. trombolýza kontraindikovaná (stav po operaci, abnormální hemokoagulační parametry Efektivní rehabilitace po mrtvici. 12. 6. 2020. Autor: MUDr. Nicole Musilová. Cévní mozková příhoda, dále také CMP nebo iktus, lidově nejčastěji mrtvička, je poškození mozkové tkáně v důsledku poruchy prokrvení určitých částí mozku. I když začátek, ale hlavně rozvoj, poruchy prokrvení jsou poměrně složité.\nMEDICAL TRIBUNE CZ > Léčba NOAC a trombolýza pro akutní CM\nTROMBOLÝZA uzávěrů tepen DK Irena Czichonová RDG oddělení KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC TROMBOLÝZA - rozpouštění krevní sraženiny( trombu, embolu) a tím zprůchodnění cévního řečiště - arteriální - venózní INDIKACE - akutní uzávěry - náhle vzniklé kruté bolesti končetiny - hodiny, dny - chronické uzávěry - 3 - 6 měsíců - úspěšnost menší.\nIntravenózní trombolýza je dnes již standardní léčbou nemocných s ischemickou CMP, u kterých je možno zahájit léčbu do 4,5 hodiny od vzniku příznaků. Léčba se řídí protokolem, který zohledňuje ostatní onemocnění pacienta a jejich léčbu, nález na vstupním CT mozku a výsledky laboratorních vyšetřen�\nVliv včasného podání trombolýzy u pacienta s CMP na jeho prognózu - Time is Brain' The Effect of early Trombolythic Therapy to the Patient with Stroke on his Prognosis - Time is Brain' Typ dokumentu bakalářská práce bachelor thesis. Autor\nCMP - trombóza Dobrý den, chtěla bych se zeptat na situaci, k níž došlo u mého manžela. Měli jsme podezření na cévní mozkovou příhodu. Ihned jsme zavolali RZS, jež přijela skutečně brzy. Bohužel manžela neodvezla. Chtěla jsem se zeptat - prý udal, že má potíže od včerejška, tudíž nemohla být nasazena trombolýza\nMozková mrtvice - novinky v léčbě. Náhle vzniklý pokles koutku úst, porucha řeči, oslabení nohy nebo rukou, poruchy vidění - to všechno jsou příznaky cévní mozkové příhody (CMP), která v Česku ročně postihne přibližně 25 tisíc lidí. Asi 30 % z nich na nemoc umírá, dalších 30 % končí s trvalými následky a.\nTrombolýza - naše první zkušenosti download report. Transcript Trombolýza - naše první zkušenosti.\nNemocný s akutní CMP v prvních 12 24 hodinách po vzniku rná mít poskytnutou péti v iktovém centru, které je soutá5tí neurologického oddélení a je dostatetné personálné v roce 2004 stala tzv. trombolýza. Do periferní žílv se podá lék, který má za úkol potlažit sráženíkrve, rozpustitcévm' zátku a tím.\nPřístup transradiální versus transfemorální Registry - neliší se - TR přístup - TF přístup MTA Agostini JACC 2004, Jolly,AHJ 2009, Marcos 2008,Aggarwal,AmJ Cardiol 2009 Studie (využití TC doppler a MRI)-↑výskyt u TR přístupu zprava (drobné embolizace do mozku) Lund, EHJ 2005; Jurga, Stroke 2011 Studie RIVAL-výskyt CMP 0,6% (20 Mozkové krvácení po intravenózní trombolýz\n1 Epidemiologie a význam CMP str.6. 2 Terapie mozkového infarktu str.8. 2.1 Specifická terapie mozkového infarktu procenta rekanalizací, při nepřímém srovnávní, jako intraarteriální trombolýza15, 16. Intraarteriální trombolýza ale může být v krátké době nahrazena mechanickou rekanalizací z důvodu větší. Otázka: CMP (centrální mozková příhoda) Předmět: Ošetřovatelství Přidal(a): Anežka Sílová CMP = náhlá porucha krevního oběhu mozku, která vede k nevratnému poškození mozkové tkáně stroke, iktus Podle mechanismu vzniku se CMP dělí na Ischemickou cévní mozkovou příhodu (uzávěr mozkové tepny) vzniká na základě trombózy nebo embolie cca 80 % všech. Historické milníky. 1990. vznik Nemocnice Na Homolce. 1992. první operace Leksellovým gama nožem. první implantace impantabilního defibrilátoru (ICD), 2. v ČSFR. 1994. pořízení prvního navigačního neurochirurgického systému v ČR. 1995 Po základním ne urologickém vyšetření, stanovení závažnosti klinického ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA U AKUTNÍ MOZKOVÉ ISCHEMI E - TROMBOLÝZA A MECHANICKÁ EMBOLEKTOMI E M. LOJÍK, D. Management rizikových faktorů u pacientů s diabetes mellitus MUDr. Jan Škrha jr., Ph.D. Otevírají se nové možnosti léčby nmCRPC Farmakoterapie 5/2021 Co přinesl kongres Novinky v onkologii 2021 Cílená léčba ovariálního karcinomu Farmakoterapie 3/2021 Dabrafenib + trametinib v adjuvantní léčbě pacientů s MM ve III. stadiu - 5leté výsledky studie COMBI-A\nIntravenózní Trombolýza Tes\nCévní mozkové příhody (CMP) jsou 2. nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích světa. V České republice je výskyt asi 250 - 300 případů na 100 000 obyvatel (tzn. postihují každý rok asi 30 000 lidí), což je více než dvojnásobek oproti zemím západní a severní Evropy. Až 40 % pacientů po CMP do 1 roku. Trombolýza musí být podána do 4,5 hodiny od vzniku příznak Cévní mozková příhoda (CMP) může způsobit narušení koordinace svalstva a důležitých reflexů - polykacího, kašlacího a dávícího, které vedou k tzv. dysfagii. Dysfagie je porucha polykání, která se projevuje obtížemi příjmu stravy všech. Léčba NOAC a trombolýza pro akutní CMP . 45 minutes ago . (rubrika: , autor: red, zdroj: MT\nCMP - trombóza - Poradna - Vitalion\nTrombolýza je proto tou nejúčinnější možnou léčbou a evroé lékařské společnosti v současnosti doporučují, aby byla prováděna ještě čtyři a půl hodiny po nástupu nemoci. Při CMP hraje zásadní roli čas - tedy včasné rozpoznání nemoci a co nejrychlejší převoz pacienta do nemocnice s iktovou jednotkou Populačníefektivita léčbyischemickéCMP. Endovaskulární. Trombolýza. JIP iktová péče. Standard iktová péče. 6%. 24%. 65%. 95%. 6h = 2-3. 6-24h jen5% 2 = 1,5 h. 7 = 3 h. 14 = 4,5 h. 6-15 % CMP v ČR. NNT - mRS 0- U indikovaných případů ischemické CMP je standardní léčbou poskytovanou na iktových jednotkách systémová trombolýza. Pouze menší část pacientů je na základě výsledků vyšetření určena k endovaskulární (katetrizační) léčbě, nebo operační (neurochirurgické) léčbě, která je pak poskytována v Komplexních.\ntrombolýza aplikuje i po 3 hodinách od vzniku ischemické CMP, pokud je splněno kritérium tkáně, tzn. existuje u konkrétního nemocného příznivý poměr mezi ischemickou nekrózou (infarktem-ten by měl být co nejmenší) a oblastí mozkové hypoperfuze (ischemickým polostínem, penumbrou - ta by měla být co největší) CMP k vyloučení jiné patologie (krvácení či tumor) a k posouzení stáří a rozsahu ischemie. CT angiografie je nezbytná u pacientů indiko- terapie (intravenózní trombolýza a/ nebo mechanická trombektomie), která je v klinické praxi indikována na základ�\nSamozřejmě existují i další varovné příznaky počínající CMP. V každém případě je skutečně zásadní, aby byla nemocnému co nejrychleji poskytnuta pomoc. Tzv. trombolýza se může provést pouze do 4,5 hodiny od vzniku příznaků, další léčebné metody ještě za 6-8 hodin. Ale čím později, tím hůře LÉČBA ISCHEMICKÉ CMP KAUZÁLNÍ - REPERFUZNÍ SYSTÉMOVÁ TROMBOLÝZA - IVT - standardní rekanalizační léčba •Door to needle <60 minut •Doporučeno i.v. podání rt-PA - tkáňového aktivátoru plasminogenu do 4,5 hodin od vzniku příznaků CMP (výjimka uzávěr art.basilaris\nCévní mozková příhoda - Wikipedi\nCévní mozková příhoda (CMP) ⚡ je charakterizována jako rychle se rozvíjející příznaky ložiskové poruchy funkce mozku trvající více než 24 hodin nebo vedoucí k úmrtí, které nemají jinou zjevnou příčinu než cévní onemocnění mozku. Více na Rehabilitace.info Komplexní cerebrovaskulární centrum. Cévní mozková příhoda (CMP) je způsobena v 80 - 85 % buď nedokrevností při tepenném uzávěru (ischemická CMP), nebo v 15 - 20 % krvácením do mozku, mozkových plen, mozkových komor nebo do více oddílů (hemoragická CMP). Incidence všech typů CMP v ČR je 420/100 000 obyvatel/rok a. CMP (Školoudík et Šaňák, 2013). Časná rekanalizace okludované tepny a ná-sledná reperfuze mozku představuje dosud nejúčinnějšíterapii ischemické CMP. V součas-nosti je zlatým standardem vreperfuzní terapii systémová trombolýza s podáním rekombinant\nVideo: Intravenózní aplikace trombolýzy u pacienta s ischemickou\nMUDr. Hana Adamčová o CMP. Cévní mozková příhoda (CMP) vzniká z důvodu poruchy krevního zásobení určité oblasti mozku, výsledkem je porucha nebo ztráta příslušných funkcí mozku, a to nejčastěji na jedné polovině těla. Většinou se jedná o náhlou změnu zdravotního stavu, která signalizuje, že s mozkem není něco. doporuČenÝ!postup!! ČeskÉ!angiologickÉ!spoleČnosti!Čls!jep!!! akutnÍ!ŽilnÍ!trombÓza2014:!! souČasnÝstav!prevence,!diagnostikya!lÉČby Trombolýza má i svá úskalí a rizika, proto o provedení rozhoduje lékař - neurolog v nemocnici. U krvácivé CMP je léčba je podle rozsahu buď neurochirurgická, nebo konzervativní. Příběh z praxe\nKontraindikace systémové trombolýzy u pacientů s akutní\nRiziko úmrtí je 20-25% do tří měsíců od vzniku iktu. Na iktovou JIP jsou přijímáni všichni akutní pacienti s akutní CMP, a to jak mozkovým infarktem, tak mozkovým krvácením. U pacientů, kteří splní kritéria trombolytického protokolu, je provedena systémová (intravenózní) trombolýza 0. Popis. Cévní mozkové příhody (CMP) patří k nejčastějším příčinám mortality a morbidity ve vyspělých zemích. Ischemické CMP tvoří cca 80 % všech mozkových příhod a jejich 30denní mortalita se pohybuje mezi 10 a 17 %, u pacientů s rozsáhlou lézí až 75 %. Výsledný zdravotní stav pacienta po ischemické CMP je.\nPočet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu: 42 98% 5. Počet pacientů s hlavní diagnózou CMP (I60-I64), hospitalizovaných na akutních rehabilitačních lůžkách: 48 13% 6. Počet úmrtí do 30 dnů v případě pacientů hospitalizovaných pro diagnózu CMP (I60-I64 Pozor na mozkovou mrtvici. Náhle vzniklý pokles koutku úst, porucha řeči, oslabení nohy nebo rukou, poruchy vidění - to všechno jsou příznaky cévní mozkové příhody (CMP), která v Česku ročně postihne přibližně 25 tisíc lidí. Asi 30 % z postižených lidí na nemoc umírá, dalších 30 % končí s trvalými následky.\nCévní mozkové příhody (CMP) patří k nejčastějším příčinám mortality a morbidity ve vyspělých zemích. Ischemické CMP tvoří cca 80 % všech mozkových příhod a jejich 30denní mortalita se pohybuje mezi 10 a 17 %, u pacientů s rozsáhlou lézí až 75 % prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D. předseda Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 Tel.: 224 436 800 petr.marusic@fnmotol.c Komplexní cerebrovaskulární centrum. Cévní mozkové příhody představují závažný zdravotním problém současného světa. Ve vyspělých zemích jsou čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity s vysokými nároky na zdravotní a sociální péči\n5. Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza v KCC/IC v procentech. 72/261 28 %. Zdroj: mezinárodní registr SITS, NIS AMIS/MPA. 6. Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu do KCC/IC v procentech. 72/72 100 5. Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza v KCC/IC v procentech. 81/287 28 %. Zdroj: mezinárodní registr SITS, NIS AMIS. 6. Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu do KCC/IC v procentech. 81/81 100\nhody (CMP) se pozvolna stává alternativou k trombolýze. Oba výkony se často kombinují (bridging trombolýza nebo intraarteriální lokální trombolýza). Mezi různými t echnickými přístupy k intervenční léčbě převládá - od roku 2012 - trombektomie s použitím speciálních sten Na iktovou JIP jsou přijímáni všichni akutní pacienti s akutní CMP, a to jak mozkovým infarktem, tak mozkovým krvácením, pokud příznaky netrvají déle než 24 hodin. Pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří splní kritéria, je podána systémová trombolýza, u vybraných pacientů s uzávěrem velké krční.\n6. Počet pacientů s diagnózou ischemická CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu do KCC/IC v procentech. 36 / 49 * 100 = 76,59%. 7. Počet pacientů s hlavní diagnózou CMP, hospitalizovaných na akutních rehabilitačních lůžkách daného KCC/IC v procentech. 20 / 387 * 100 = 5,63%. 8 5. Po čet pacient ů s diagnózou ischemické CMP, kterým byla podána systémová trombolýza v procentech 25,4% 6. Po čet pacient ů s diagnózou ischemické CMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od p říjezdu do IC v procentech 57% 7. Po čet pacient ů s hlavní diagnózou CMP, hospitalizovaných na akutníc Téměř 600 pacientů ročně je hospitalizováno v Iktovém centru v Nemocnici AGEL Ostrava-Vítkovice, které opět dosáhlo na nejvyšší evroé ocenění ESO-Angels. Nemocnici jej udělila Evroá organizace pro CMP (European Stroke Organisation - ESO), která sleduje zvyšování kvality péče napříč evroými centry V prvních 4,5 hodinách po mozkové příhodě se podávají v infuzi léky schopné rozpustit vzniklý trombus (intravenózní trombolýza). Přístup ke každému pacientovi je individuální a zaměřuje se i na to, aby se CMP již v budoucnu neopakovala. Centrum se o pacienty stará i po intenzivní léčbě\nCMP celkem: 87,9 % (248 z 282) 5. Počet pacientů, kterým byla podána systémová trombolýza: 43 pacientů / 259 ischemických CMP, výpočet ukazatele: 16,6 % 6. Počet pacientů, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu: 43 / 43 léčených, výpočet ukazatele: 100 % 7 CMP celkem: 90,4 % (208 z 230) 5. Počet pacientů, kterým byla podána systémová trombolýza: 29 pacientů / 213 ischemických CMP, výpočet ukazatele: 13,6 % 6. Počet pacientů, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 minut od příjezdu: 28/ 29 léčených, výpočet ukazatele: 96,5 % 7 trombolýza nitrožilním podáním rekombinantního tkáňového aktivátoru plasminogenu do čtyř a půl hodiny od vzniku pří-znaků je doporučená účinná léčba, která může obnovit průtok uzavřenou tepnou, a výrazně tak zlepšit stav pacienta. Zdravot-ní sestra proto musí podrobně znát nejenom příznaky CMP, al 2.4.1 Intravenózní trombolýza IVT str.56 2.4.2. Intraarteriální trombolýza IAT str.63 (CMP) - jako rychle se rozvíjející příznaky ložiskové nebo celkové poruchy mozkové funkce, trvající déle než t v hodin nebo vedoucí ke smrti, bez jakékoli jiné příčiny, než.\nKaždý rok postihne CMP v naší republice cca 35 000 lidí. CMP se může dostavit v každém věku, nejčastěji postihuje osoby po 65 roce života, velkou hrozbu, ale představuje již pro osoby nad 50 let. V ČR je velmi vysoký počet CMP u lidí ve věku 49-65 let (2-3x vyšší oproti zemím západní a severní Evropy) mobilná liečba CMP) UCLA - University of California, Los Angeles Úvod Systémová intravenózna trombolýza (IVT) sa v súčasnosti považuje za zlatý štandard v liečbe akútnych mozgových infarktov do4,5 hodiny odzačiatku ťažkostí. V mnohých kraji - nách však trvalo roky, kým poznatky o účinnos Ischemické CMP tvoří cca 80 % všech mozkových příhod a jejich 30denní mortalita se pohybuje mezi 10 a 17 %, u pacientů s rozsáhlou lézí až 75 %. Výsledný zdravotní stav pacienta po ischemické CMP je závislý především na místě okluze tepny a rychlosti její rekanalizace CMP. Dobrý den, prosím o pomoc. Tatínek (66let, léčen pro vysoký krevní tlak) prodělal včera cévní mozkovou příhodu. Na iktovou jednotku se dostal včas a byla provedena trombolýza. Má řečové a komunikační obtíže a lékař řekl, že příhoda byla většího rozsahu... Tatínek si stěžoval na obrovské bolesti hlavy\nDEFINICE SLOVNÍ A KLINICKÉ DEFINIČNÍ PRVKY: Ukazatel je definován jako poměr hospitalizačních případů s dg ischemické CMP, kde byla aplikována systémová trombolýza (v čitateli počet případů s HDG nebo VDG I63*) vůči všem pacientům léčeným pro ischemickou CMP na místě HDG, nebo na místě VDG pouze v případě podání alteplázy (počet případů ve jmenovateli) Prehospitalizační trombolýza je indikovaná tam, kde předpokládaný čas EKG - zahájení TL v nemocnici překročí 90 minut, a to zejména u pacientů s intervalem bolest - EKG pod 2 hodiny. Resuscitace v případě náhlé zástavy oběhu (zpravidla pro fibrilaci komor Cévní mozkové příhody (CMP) představují významný společenský problém. Incidence mrtvice je 300/100 000 obyvatel. Zároveň je nutné si uvědomit, že CMP představují vůbec nejčastější příčinu morbidity a invalidity v našich zemích. Mnoho pacientů přeživších mrtvici zůstane trvale postižených, ležících či s poruchou řeči, tudíž neschopných. 12.15-12.30 J. Dohnálek - Zpátky do života po CMP 12.30-15.30 Pé če o cévní mozkové p říhody v Evrop ě Předsedající: P. Kalvach, O. Zapletalová Z32 R. Mikulík: Management of stroke patients and stroke registry in Czech Republic (15 min.) Z33 M. Brozman: Management of stroke patients and stroke registry in Slovak Republi Intravenózní trombolýza: podávají se trombolytika obvykle do žíly na ruce, případně centrálním žilním katétrem, léčbu je nutné podat do tří hodin od chvíle, kdy došlo k CMP ; Upozornil však, že trombolýza není zdaleka vhodná pro každého pacienta. Podstoupit ji mohou jen tři až čtyři procenta nemocných\nTrombolýza snižuje mortalitu oproti antikoagulační léčbě u nestabilních pacientů s APE o 67% Stein a Matta 2012 . Mortalita nestabilní APE v amerických nemocnicích Anamnéza krvácivé CMP nebo CMP nejasného původ Cor et Vasa 2013, 55(2):e111-e116 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.02.002 Acute myocardial infarction and acute stroke: what are the differences? Focus on reperfusion therapy Petr Widimský a,*, Boris Kožnar a, Peter Vaško b, Tomáš Peisker b, Ivana Štětkářová b a III. interní-kardiologická klinika, Kardiocentrum 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské.\nVýměna manželek 1 série.\nVýznamné osobnosti českých dějin.\nOlej z Opuncie diskuze.\nKartičky na slovíčka.\nHP Smart software.\nZahradnictví flos s.r.o. otevírací doba.\nConor mcgregor vs khabib nurmagomedov.\nFAST ČR, as IČO.\nSpárovka z tvrdého dřeva.\nTattoo dangers side effects.\nSirio ml 145.\nZapáchající větry v těhotenství.\nBobová dráha Jižní Čechy.\nKlara Lewandowska deutschland.\nČtení textu nahlas.\nSupercely v ČR.\nBoty na irský step.\nCo je leukémie.\nJežek básnička s pohybem.\nVelkokapacitní očkovací centrum.


Uzdravení z dýchacích problémů – Církev víry\nJmenuji se Vladimír Pospíšil a moje první nadpřirozené uzdravení se mi stalo před třinácti lety.\nOd patnácti let jsem začal mít dýchací problémy, protože jsem přechodil různá nachlazení a chřipky. Začal jsem navštěvovat lékaře, ale ti nedokázali určit přesnou diagnózu. Jedni tvrdili, že mám bronchitidu a druzí, že zase astma. Nakonec mi předepsali ventolín. Vždy, když jsem měl potíže s dýcháním, vdechoval jsem ventolín a neměl jsem žádné problémy.\nPo mnoha letech se ale účinek tohoto léku snižoval, až jsem jej přestal brát. Jednoho dne v noci se mi stalo, že jsem se probudil, protože jsem nemohl dýchat. Měl jsem sevřené hrdlo a plíce. Nemohl jsem se ani nadechnout, ani vydechnout. Spadl jsem na zem a nevěděl, co mám dělat. Ze všech sil jsem se snažil dýchat a masírovat si hrudník. Díky Bohu jsem nakonec překonal záchvat, který mě atakoval.\nPoté, co jsem vše překonal, jsem ten den večer jako obvykle pročítal Bibli a najednou mě oslovilo toto z listu Jakuba 5,14-15:\n„Je někdo z vás nemocný? Ať zavolá starší sboru a ti ať se za něj modlí a mažou ho olejem v Pánově jménu. Modlitba víry uzdraví nemocného, Pán ho pozdvihne, a pokud spáchal nějaké hříchy, bude mu odpuštěno“\nJá jsem si řekl: „Vždyť jsem křesťan, že mě to nenapadlo už dříve?“ (byl jsem rok znovuzrozeným křesťanem). A na druhý den jsem se vydal za starším církve. Vše jsem mu vysvětlil a on řekl, že dá v neděli výzvu k modlitbám za uzdravení. Neurazil jsem se, že se za mě nemodlil hned, ale poslechl jsem ho a šel domů. Po cestě jsem volal k Bohu a poprosil za uzdravení. To bylo ve čtvrtek.\nPotom každý den, kdykoli jsem si vzpomněl, že se blíží neděle, jsem děkoval Bohu, že budu v neděli uzdraven. V neděli jsem se už nemohl dočkat výzvy, a když nastal čas, ihned jsem spěchal dopředu a starší sboru se za mě modlil.\nProžil jsem veliké horko v centru plic a po modlitbě jsem si šel sednout. Po cestě domů jsem začal pokašlávat a dusit se jako před tím. Lekl jsem se toho a řekl si:“Bože, já jsem věřil, že budu uzdraven, tak proč necítím úlevu?“ Ale hned jsem si v duchu uvědomil, že to může být zkouška mé víry a začal jsem děkovat Bohu, že jsem byl již uzdraven.\nA kdykoli jsem zakašlal, děkoval jsem za uzdravení po celou dobu. Ve středu ráno, když jsem vstal z postele, okamžitě jsem poznal, že jsem uzdraven, protože jsem pocítil, že bolest v plicích zmizela a já už nemám záchvaty kašle. Taková radost se nedá popsat. Také lékař potvrdil mé uzdravení.\nMěl jsem radost ze dvou věcí:\n1. že Bůh vyslyšel mou prosbu\n2. že jsem se nedal nachytat pochybnostmi\nA mám tu radost až dodnes.\nMé druhé nadpřirozené uzdravení se stalo v létě roku 2008.\nJezdíval  jsem pravidelně na kole. Jednoho dne jsem přijel z práce jako každý den a po večeři jsem si sedl do křesla a sledoval zprávy v televizi. Najednou jsem začal pociťovat divnou bolest kolem srdce.  Šel jsem si lehnout. Na druhý den jsem jel do práce raději autem. Ale protože jsem stále cítil tupou bolest v hrudníku, rozhodl jsem se, že navštívím lékaře.\nTam mi změřili krevní tlak a EKG. Tlak byl zvýšený a EKG zaznamenalo srdeční arytmii druhého stupně. Lékař okamžitě zavolal sanitku a odvezli mě do nemocnice na jednotku intenzivní péče, připojili na přístroje. Zjistili, že mám srdeční arytmii druhého až třetího stupně a lékaři vážně uvažovali, že mi voperují „budík“ a nasadí léky na srdce. Tuto diagnózu jsem nepřijal. Zavolal jsem vedoucímu modlitebního týmu, aby se za mě modlili. Večer jsem pocítil úlevu, protože právě probíhalo  modlitební shromáždění mužů. Od té chvíle se můj zdravotní stav neustále zlepšoval, takže mi léky nenasadili a nemusel mi být voperován „budík“.\nPo různých testech mě nakonec ve středu propustili domů, protože krevní tlak byl vpořádku a arytmie byla jen občasná. V pátek jsem šel na shromáždění mužů a starší sboru se modlil za uzdravení mého srdce. Po modlitbě jsem poznal, že došlo k okamžitému uzdravení. Při další kontrole lékaři nenašli žádnou arytmii, ani při zkoušce zatížení organizmu. Divili se, jak je možné, že došlo k rychlému uzdravení za tak krátkou dobu, bez jediného léku. Od té doby nemám žádné potíže se srdcem.\nChvála Bohu, že vyslyšel mé modlitby i modlitby bratří a sester.