Obvyklé příznaky nemoci: bulka na kůži, trávicí potíže, nepravidelná stolice, zácpa, bolest břicha, pocit na zvracení, zvracení, horečka, zimnice\nStřeva a břišní orgány jsou uloženy v břišní dutině. Ta je vystlána pobřišnicí (peritoneum), což je tenká blána. Nad pobřišnicí jsou břišní svaly, nad nimi podkožní tuk a kůže. Pokud se ale zvýší tlak (například při námaze – typicky zvedání těžkých břemen), může pobřišnice prasknout, svaly se rozestoupí a střevní klička jimi proleze až do podkoží.\nKýla se objeví náhle. Pacient často při jejím vzniku pocítí v místě kýly bolest. Pohmatem při zvýšeném nitrobřišním tlaku (třeba při zatlačení jako na stolici nebo při zakašlání) se v tomto místě objeví bulka. Ta odpovídá střevní kličce v podkoží.\nV některých případech se může stát, že se střevní klička mezi břišními svaly uskřine. Průběh střeva je zúžen, natrávená potrava se pohybuje v tomto místě pomaleji až se nakonec celý průběh může zastavit. Pokud se tak stane, má pacient rychle nastupující těžkou bolest břicha, zácpu. Později se může objevit i zvracení, horečka.V tuto chvíli se již jedná o závažný, životohrožující stav, protože střevo může prasknout. Při prasknutí se střevní obsah dostane do břišní dutiny, v níž vyvolá zánět (peritonitidu).\nKýla je poměrně snadno diagnostikovatelné onemocnění. Vyšetřuje se pohmatem břicha.\nKýlu je možné operativně odstranit zašitím defektu pobřišnice a břišních svalů. To je možné provést laparoskopicky nebo klasicky. Je také možné přišít na místo defektu speciální síťku, která otvor v pobřišnici kryje a střevní kličky jím tedy nemohou dále pronikat. Po operaci by pacient neměl zvedat žádná těžká břemena. Pokud je pacient obézní (protože často je kýla právě u netrénovaných pacientů s ochablým svalstvem), měl by po rekonvalescenci začít zlepšovat svou fyzickou kondici.\nmonisska 8. září 2012, 10:23\nDobrý den, chtěla bych se zeptat, byla jsem u lékaře a ten mi řekl že mám náběh na kýlu, co to pro mě znamená?děkuji za odpověď\nvirtualninemocnice.cz 8. září 2012, 11:47\nznamená to, že asi nemáte ještě úplný kýlní vak - tedy úplný otvor v rozestouplých svalech, kterým může vyhřeznout do podkoží střevní klička, ale například oslabení svalů v jednom místě. Znamená to pro Vás to, že pokud je toto oslabení bude zvětšovat, může se mezi svaly vytvořit mezírka, do níž se pak střevní klička snadno dostane. V tu chvíli se pak jedná o kýlu.\nNicméně jsme Vás ale neviděli, nevyšetřili, takže těžko můžeme posuzovat, zda Váš lékař spíše neupozorňoval na riziko vzniku - například po porodu atd.\npetr 27. září 2012, 10:46\nDobrý den, vzhruba před 3 měsíci mi ruplo v břiše (ucitil sem jako by prasknutí) stalo se tak v posilovně při cvičení, vzhruba 14 dni sem citil lehkou bolest která mě niak koliv neomezovala. i tak sem navšivil chirurgickou ambulanci kde mi řekli ze při kýle by se mi udělala boule a bolelo by me to nádale při větší namáze,(více méne si mě prohledli pouze očima a lehkým pohmatem), stále chodím cvičit a v praci zvedám tezká břemena) zádnou bolest nepocituju jen lehký tlak v dáne oblasti (kousek nad tříslem), při pohmatu zadna boule, ale při zatnuti břišních svalu si uz v dane oblasti při zatlačení prstem nahmatam neco co přeskakuje, myslít ze se můze jedna o malou kýlu?,,,, bolest jak jsem řikal nepocituji ani při namaze , jen lehký pocit tlaku. Takze bych se jen zeptal jestli se můze jednat o tu malou kýlu, jestli mam znovu navštivit radči uz asi \_"kylní poradnu\_", bo tomu mam dat čas a počkat kdyz me to neomezuje bolestí. děkuji za odpovědi a přeji hezký den\nvirtualninemocnice.cz 28. září 2012, 14:37\nbřišní stěna je tvořena kromě svalů i dalšími strukturami. Pravou kýlou je pak tvořen kýlní vak, který se nachází mezi rozestouplými břišními svaly a tlačí před sebou tenkou blánu, která vystýlá břišní dutinu - pobřišnici. Tento vak si pak mohou i sami pacienti nahmatat na břiše sami.\nPokud si ani při zatnutí svalů při námaze, při kašli atd. nehmatáte ani drobné rozestoupení svalů, o kýlu se s největší pravděpodobností nejedná - spíše o pohmoždění svalů, které mohlo být dáno chybnou technikou cvičení atd. Navíc vzhledem k tomu, že píšete, že cvičíte nadále je možné, že drobné pohmoždění přetrvalo a bolest vychází odtud.\nNicméně pokud si myslíte, že kýlu máte, nebo raději navštivte chirurgické pracoviště ještě jednou. Vyšetřování kýl ale opravdu probíhá tak, že se lékař snaží kýlu vyhmatat, takže se nemusíte obávat, že pokud jste nebyl na žádném specializovaném vyšetření, jste byl nějak zanedbán.\nJirka Pokorný 22. říjen 2012, 14:48\nDobrý den, chtěl bych znát Váš nazor na moji diagnozu. v praci při zvedani pytle cemente sem ucitil lupnuti nad tříslem. zašel jsem si k doktorovi který mě vyřešetřil a napsal diagnozu: Po zvědaní břemene lupnutí v levém třísle, při zatnutí svalu břicha pohmatově náznak přeskakování v místě postížení - levé tříslo, bez vyklenutí, bez bolesti, pouze občasný pocit nepohodlí v dané oblasti. při zakašlaní v přímé lokalizaci nekonstatní náznak vyklenování a narážení obsahu dutiny břišní, bez vyvinuté kylní branky, bez vyklenování kylního vaku anulus zcela těsny. zatím bez indikace operačního řešení, bez nutnosti fyzického šetření, spíše posilování břišní stěny, v případe rozvinutí kýly nasledně operační řešení. Kontrola za 3 měsíce.\nJestli se vzkutečne nemusím fyzicky šetřit, a jak to ze doktor nahmatal naražení dutiny břišni - nejedná se o kýlu kdyz todle lékař nahmatal?\na při přečtení dotazu nademnou nemohlo by se jednat také o \_"náběh na kýlu\_" tedy oslabené svalu v daném míste kde zatím neni tolik místa na výhře do podkoží, a jestli kdyby ano jeslti se neda uz dana oblast zpevnit aby se tak nestlao ze se kyla rozvyne?, jde mi jen o to ze bych rad danou vec vyřešil co nejdřív než čekal jak to dopadne :) děkuji za odpověď\nvirtualninemocnice.cz 22. říjen 2012, 16:34\njen doplníme k odpovědi k předešlému dotazu, protože Váš problém a tedy i odpověď je velmi podobná.\nJako anulus se označuje drobný otvůrek ve vnitřní vrstvě svalů břicha, kudy procházejí různé tělní struktury (například kanálek vedoucí od varlete do močové trubice). Tento otvůrek je přítomen u všech lidí, ale je těsný okolo struktur, které tudy procházejí. Pokud se rozvolní a je širší - například typicky při zvednutí těžkého břemene, kdy dojde k rozestupu svalů - udělá se místo, kam se může vsunout střevní klička. Vzniká pak kýla - tedy střevní klička v otvoru mezi svaly břicha.\nTato kýla je pak hmatná při zatnutí břicha - při kašli, tlačení atd. Ze zprávy Vašeho lékaře je patrné, že žádné příznaky kýly nemáte a nemusíte se tedy obávat. Pravděpodobně rupnutí souviselo s ochablejšími svaly nebo nepřiměřenou zátěží. Správným posilováním s adekvátní zátěží si břišní svaly posílíte a vyvarujete se tak vzniku možné kýly v budoucnu.\nDoporučili bychom Vám tedy dodržovat doporučení, která Vám Váš lékař dal. Při kontrole za tři měsíce Váš stav porovná s minulým nálezem a případně zjistí, zda nenastal nějaký posun. Pokud by se u Vás ale objevily akutně příznaky jako je zástava větrů, stolice, bolesti břicha atd., neváhejte vyhledat chirurgickou ambulanci okamžitě.\nvěra 19. únor 2013, 23:49\ndobrý den, mám otázku, můj přítel asi před dvěma lety podstoupl operaci kýly kde mu voperovali sítku do břicha, asi před 3 týdny mu luplo v břiše má pocit že má stejnou bolest jako při kýle, ale na hraně sítky. Je možné by se mu znova udělala kýla vedle sítky? Předem děkuji za odpověd. Dolejšová\nDzejny 10. březen 2013, 10:22\nDobrý den, sedmileté dceři pozoruji již dva roky čas od času objevující se vyklenutí v pravém třísle, vždy večer. Na žádnou bolest si nikdy nestěžuje. Ráno vyklenutí nikdy nebylo. Byli jsme posláni na chirurgii a lékař nás poslal na sono. Na základě sona nám řekl, že žádná prasklina v břišní stěně není a že to kýla není. Myslím, že mi nevěřil. Ale sono bylo ráno, když nic není vidět. Dokonce jsem s ní jela na chirurgii večer, kdy vyklenutí bylo. Lékařka konstatovala, že to kýla je, ale poslala nás opět na kontrolní sono, které bylo opět ráno, takže negativní. Je pravda, že by tříselná kýla byla na sonu vidět? Děkuji\nMíša 13. květen 2013, 15:08\nmám dva roky pupeční kýlu a chtěla bych vás poprosit, jaké sou příznaky prasknutí kýly, dnes zvracím a strašně se mi klepe organismus a to i viditelně, je mi na omdlení, ale nemám zácpu a břicho mě nijak víc nebolí. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den Míša\nvirtualninemocnice.cz 15. květen 2013, 15:33\npříznaky prasknutí kýly jsou bolesti břicha, zástava peristaltiky - tedy odchodu plynů a stolice, horečky, rozvoj šoku atd.\nPokud tedy máte příznaky, které popisujete, na nic nečekejte a jeďte k lékaři.\nDržíme Vám palce, dejte nám vědět, jak jste dopadla, Vaše Virtuální nemocnice.cz\nMira35 24. květen 2013, 08:34\njsem 5 dní po operci objemné skrotální tříselné kýly o vel.dětské hlavy,kdy nebylo možné část omenta reponovat zpět do břišní dutiny a proto byla část zresekována.Po operaci mi zůstal veliký otok šourku(varle naplněné jakousi hmotou).Zajímalo by mě jak zhruba dlouho trvá než tento otok se vstřebá nebo ustoupí,samozřejmostí je ledování šourku.Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.Míra\nvirtualninemocnice.cz 27. květen 2013, 16:12\notoky po operaci se vstřebávají různě dlouhou dobu, do několika dní by se ale měl otok výrazně zmenšit a do týdne až dvou ustoupit. Záleží ale na tom, jaká další onemocnění máte, jaké léky berete atd., protože to by mohlo proces zpomalit.\nVstřebávání můžete podpořit jemnou masáží této oblasti, dostatečným pitným režimem a přiměřeným pohybem. Nezapomínejte také na péči o jizvu.\nMíša 31. květen 2013, 10:41\nzdravím virtuální nemocnici, již sem po operaci a děkuji za odpověď a přeji pěkný den a celý víkend ahoooooj Míša\nMarketa 20. červen 2013, 23:37\nchtela bych se zeptat jestli je mozne mit kylu bez toho aby byla videt bulka? Treba jako vnitri kyla? Co presne u ultrazvuku pozadovat aby se to zjistio?Je taky CT vhodne pro odhaleni kyly. Kdyby take srostla pujde to videt na sonu? Taky prohmatani bricha vylucuje kylu i kdyz ji clovek ma nebo muze mit?Jsem v cizine a jen tak se tu ultrazvuk nedava. Dekuji za odpoved\nvirtualninemocnice.cz 25. červen 2013, 19:58\nkýla může být jen částečná - tedy pokud dojde k rozestupu vnitřních vrstev svalů a dostane se do tohoto otvoru střevní klička. I tak je ale hmatná při bedlivém chirurgickém vyšetření. Na sonu je pak toto také vidět.\nVěra N. 6. červenec 2013, 19:50\nmám otázku: moje dcera (6 let) má od narození pupeční kýlu; nad pupíčkem má důlek. Posledních pár měsíců si občas stěžuje na mírnou bolest v této oblasti. Existuje nějaká metoda např. cvičení, masáže, bylinky... na zmírnění bolesti? S operací počítáme jako s nejzazší možností. Děkuji Vám za odpověď. Věra N.\nvirtualninemocnice.cz 7. červenec 2013, 14:15\nprotože je Vaše dcerka malá, doporučili bychom Vám spíše abyste se v této věci poradila s Vaším dětským lékařem. Pokud kýla již jednou vznikla, není příliš pravděpodobné, že sama zmizí. Existuje ale riziko uskřinutí střev, o kterém jste jistě byli poučeni. Pokud má by dcera měla bolesti bříška, které by neustupovaly, nebo pokud by náhle přestala chodit na stolici, neodcházely jí větry atd., okamžité s ní navštivte pohotovostní službu.\nVašek 15. červenec 2013, 21:30\nDobrý den. Už nějakou dobu cvičim břišní svaly a ted jsem zjistil,že se mi udělala jakoby boule na pravém horním břišním svalu. Na omak neni cítit ani nijak nebolí(ani při námaze v práci) a ani při kašli,jen při pohledu do zrcadla je vidět.Příjde mi to jako tukový váček. Chci se zeptat jestli to je náběh na kýlu nebo pohmožděný sval?.. Děkuji za odpověď\nvirtualninemocnice.cz 27. červenec 2013, 21:26\nvariant může být mnoho - kromě kýly a pohmožděného svalu klidně i o tukovou bulku. Obraťte se proto na svého lékaře, ať Vás prohlédne a zjistí,o jakou bulku se jedná.\nDavid 29. červenec 2013, 17:30\nDobrý den. Chirurg mi diagnostikoval kýlu, přesná diagnóza ve zprávě je "Hernia. ing. lat. sin. incip." Mám zvážit operaci. Co jsem se koukal, jsou dvě možnosti - klasicky řezem, laparoskopicky a taky je zde možnost vložení síťky. Vše má své pro a proti a já prosím, abyste mi pomohli s orientací v rizicích a přínosích jednotlivých metod. Jsou nějaké statistiky výskytu pooperačních komplikací a recidivy pro obě metody?\nCo jsem nastudoval sám, tak síťka snižuje riziko recidivy a je hodně doporučována právě u tříselné kýly, ale zase je to cizí předmět v těle s možností infekce a negativních reakcí organismu. Sešití znamená větší riziko recidivy a delší rekonvalescenci. Delší rekonvalescenci jsem ochoten akceptovat, pokud ji vyváží jiné výhody. Při recidivě v případě sešití je vždy možnost reoperace s event. vložením síťky, v případě infekce nabo odmítnutí síťky organismem to vypadá na pořádný průšvih. Přikláním se zatím spíše ke "klasice" - sešití.\nvirtualninemocnice.cz 2. srpen 2013, 12:56\nmáte pravdu, hodně také záleží na Vaší konstituci - zda jste obézní, nebo spíše hubený člověk. U obou metod je ale riziko recidivy přibližně stejné.\nMíša 23. září 2013, 13:00\nDobrý den, jsem po operaci kýly čtyři měsíce a neustále mě tahne pravá strana břicha, prakticky nemohu být narovnaná a nemohu mnoho jíst, pak se bolest rapidně zvětší a dochází k velké nevolnosti a došlo i k většímu úbytku na hmotnosti, chtěla sem se zeptat jestli to vše patří k normálu a postupně to odezní a nebo jestli mám vyhledat lékaře. Děkuji předem za radu a přeji pěkný den. S pozdravem Míša\nTomáš 31. říjen 2013, 20:11\njiž cca téměř 1 rok mám problémy s tříslem. Na konci minulého roku jsem byl v posilovně a po docvičení jsem citíl takové pnutí v tříselném kanále. Toto se projevovalo hlavně při námaze v určitých polohách(při cvičení). Byl jsem na ambulanci jelikož jsem se bál abych neměl kýlu. Žádnou bulku nemám či jsem si ji nevšiml. Bohužel toto pnutí mě stále nepolevuje. Cvičení jsem již jednou vysazoval ale beze změny. Také toto ,,tupé,, pnutí občas pociťuji i když se nijak nenamáhám. Např. při řízení. Opravdu se bojím aby to nebyla ta kýla i přesto, že jsem byl na vyšetření(prohmatání,ultrazvuk). Měl bych zajít znovu na kontrolu? Děkuji za radu s pozdravem a přáním pěkného dne Tomáš.\nDavid 1. listopad 2013, 09:54\nDobrý den. Vyloženě obézní nejsem, vyzáblá sušinka taky ne, při výšce 190 cm vážím 93 kg. Pokud to má vliv na výběr metody, co byste doporučili?\nMÍŠA 26. leden 2014, 11:10\nDobrý den....rok a půl jsem po operaci pupuční kýly a diastáze břišních svalů.Před měsícem jsem si blbě sedla až jsem se prohla a jakoby mi něco v břiše povolilo....ted se bojím něco zvedat a ani nemám sílu něco nosit....břicho mě bolí...opět nosím kýlní pás..myslíte si,že se může kýla vrátit....děkuji Míša\nrosta 34 30. leden 2014, 23:37\ndobrý den,jsem 1týden po operaci levé tříselné kýly laparoskopicky a asi po 5dnech po operaci jse mi udělala na omak tvrdá bulka vté semé části co jsem měl kýlu.prsím vás jedná se o nějak zánět nebo je to špatně povedená operace.děkuji\nnikola 21. únor 2014, 22:31\nDobry den chtela sem se zeptat jsem tehotna a mam kylu vadi to ? nemuže tam neco prasknout ? dochtor rikal že to newadi kdybi se to zvetsovalo tak bych sla cisarakem mužete poradit\nROSA 3. březen 2014, 08:09\nDobrý den.Chtěl jsem se zeptat ,,před sedmi lety jsem si nahmatal kuličku v oblasti pupíku a doktor mi zjistil že je to nejspíš pupeční kýla. Je problém když mám kýlu chodit do posilovny a zvedat činky? Co když kýla praskne ? je to závažný problém?? a jak za jak dlouho je možné po operaci dále cvičit??\nniki 3. březen 2014, 18:52\nDobrý den, Chtěla jsem se optat, zda může být kýla na více místech? Už tak 7 let při nějakém napětí břišních svalů, při kýchnutí i při určitém pohybu se mi objeví boule buď pod pupíkem na straně / někdy levá, pravá, jak kdy /, po stranách v oblasti břicha, nebo pod žaludkem na straně, pokaždé někde jinde. Určitě v místě jizvy po laparo atd.. Ale nebolí, jen je to nepříjemný tlak a pnutí . Mírným vmasírováním a zatlačením je vše v normálu. Je možné , aby byla na více místech ? Nikde jsem se to nedočetla. Před 15 letech jsem podstoupila laparo žlučníku, chodila jsem asi před 5 ti lety na rehabilitace kvůli zádům a lékař mi tenkrát řekl, že mám dost oslabené břišní svalstvo. Nic méně před třemi lety jsem s tímto problémem ,, asi s kýlou,, byla u lékaře a ten nic nezjistil ani ultrazvukem. Řekl mi, že pokud to nebolí, tak to necháme být. Každopádně se dočítám, že dřív, nebo později by k operaci došlo, nemám z toho dobrý pocit. Ale jak píšu, nebolí, jen při vyboulení mírný tlak a pnutí, cítím ji při tom pohmatem. Zatlačením je vše v normě. Mívám to nepravidelně, buď jednou za měsíc, nebo také několikrát za den. Ale roky je to stejné. Každopádně bych ráda věděla, zda je to možné na tolika místech, pokaždé jinde? A zda je na místě, co nejdřív operace ?\nHezký den ! Niki\npetr 19. březen 2014, 15:38\nDobrý den, před cca 3 týdny jsem měl pociťoval bolest v pravém podbřišku. Bolest byla jen při zatlačení na konkrétní místo, jinak mne to nebolelo (ani při zakašlání, pohybu, cvičení apod.) Nicméně typické bylo, že při protažení do záklony mne to zabolelo, jako by mne tam něco táhlo (jako bych tam měl zkrácenou nějakou šlachu). Od té doby bolest přešla, cítím to již jen při opravdu velkém záklonu, je to tak o 90 % lepší. Nicméně nahmatal jsem si v daném místě cca 8 cm dlouhý napnutý jakoby provázek. Nevím, co to může být. Může to být nějaký ten natažený sval nebo vaz? Mohl jsem si to natáhnout při sportu, i když si toho nejsem vědom. Jde mi jen o to, co to může být, zda se je to třeba normální a zda mohu podle Vašeho názoru znovu na sport. Jiné potíže nemám. Velmi děkuji za odpověď!\nMartina 27. březen 2014, 13:34\nuž 4 nebo 5 let mám pupeční kýlu,nedávno jsem byla na chyrurgii a p. doktor mi řekl,že jeto pup.kýla a že by měla jít ven.Ještě to tak nebolelo až posledních pár měsíců to bolí pořád.Nemohu si na to ani šáhnou,je to opravdu tak vážné? Jenom abych něco nezanedbala.Děkuji za odpověd.\nInkognito 21. duben 2014, 13:22\ndobry den, uz cca rok me boli na prave strane, nad trislem je to jen takovy tlak, ale kdyz treba vitiram jen podlahu tak to jde citit ze tam neco vadi a boli to, ale bulku si nemuzu nahmatat na miste bolesti, jen kousek od mista bolesti je preskakujici bulka, ktera tam je nazavisle na kaslani, zatnuti atp, a jeste ke vsemu ji mam i na pravo , i na levo /boli to jen na prave strane) a sportuji, 175cm, 53 kg, takze nevim cim by to mohlo byt, predem dekuji za odpoved :)\nLucy 1. květen 2014, 09:23\nDobry den,muj pritel ma zacpu a zvraci krev,a j takovy bledy..Vim ze ma kylu,ale nemohla mu takhle prasknout.? Dekuji za odpoved..:)\nMichal 2. květen 2014, 08:34\nDobrý den, jsem 14 dní po operaci tříselné kýly laparoskopií.Před operací mě byla zjištěna oboustrnná kýla.Stále pociťuji na pravé straně při ohmatání opět jako by kýlu směrem k varleti.Je možné , že by to bylo ještě následkem operace?\nJ 16. červen 2014, 10:09\nDobrý den, ráda bych se zeptala zda mohu cvičit posilovací cviky na břicho i v případě diagnostikované břišní kýly-/kýlní branka v pupku/.\nA zda tento problém chirurgicky vyřešit, před početím dítěte, nebo počkat po porodu.\nEm 23. srpen 2014, 23:07\nKdyž mi bylo 7 let operovali mi slepé střevo. Dnes je mi 15 let. Včera jsem přenášela lavičku a ucítila jsem jakoby šimrání zevnitř břicha na jizvě (čas od času se mi to stane). Poté cítím nad jizvou něco jako natažený sval nebo jako když máte hlad, tak ten samý tlak. Bouličku ani po prohmatání nikde necítím\nEm 23. srpen 2014, 23:09\n* ani nevidím. Občas mi krátce poté zabolí i jinde na břiše. Mohla by to být kýla ? Děkuji mnohokrát\nIra 10. říjen 2014, 17:40\nDobrý den, nahmatala jsem si v okolí pupku kýlu. V tom místě jsou 3 (boule) při sobě a když se namáhám a zvedám něco těžkého, tak to občas u mí i zabolet. Chtěla bych se vás zeptat, zda je operace vhodná pokud kojím a jsem půl roku po porodu. Další otázka: Co se může stát, kdyby kýla praskla a jak bych to poznala.\nmischell 20. říjen 2014, 21:33\nDobry vecer chci se zeptat jsem 6 den po operaci pupecni kyli byla sem operovana klasicky ne laparoscopicky a mam nad stehama bouli mam se neceho obavat nebo je to bezny otok po zakroku? Dekuji za odpoved\nMimato 12. leden 2015, 14:11\nDobrý den, prosím o odpovědˇ. V dubnu 2014 jsem byla na operaci (nějaká fundoplikace) zašívali mi tehdy jícen a zpravovali na právé straně pod prsem hyátovou kýlu. Lékař mi tehdy zakázal zvedat těžší břemena, což jsem úplně nerespektovala a zdá se mi, že mi opět kýla vylezla a ke všemu mě začína na onom místě bolet na dotek, při hlasitější mluvě hlubšího nádechu a obzvláštˇ při namáhání, při ohnutí, zvednutí se z lehu do sedu a také zvláštně a často pokašlávám (nevím, jestli to má souvislost), což je dost bolestivé. Předem velice děkuji za odpovědˇ. S pozdravem Cásková Dana\nHana 1. únor 2015, 20:23\nDobrý večer,již 2 měsíce mě bolí v levém třídle,je to při námaze,pří obouvani bot a někdy i v klidu. Chtěla bych se zeptat zda se náhodou nejedná o triselnou kylu. Děkuji. Hana\nDanča 2. únor 2015, 18:49\nAhoj Hano,zajdi na chirurgickou ambulanci,chirurg to zjistí pohmatem,případně Tě pošle na rentgen...taky se tam chystám,já mám asi kýlu pupeční....\nHana 4. únor 2015, 22:34\nAž mi yo zaměstnání dovolí tak si k doktorce zajdu,teď to bohužel nejde :-(\neva 6. březen 2015, 14:11\nDobrý den, při určitých posilovacích cvicich na břišní svaly se mi při jejich zatnutí objeví na pupíkem měkká bulka a nijak to nebolí, je možné že by to byla břišní kyla?\nIra 7. březen 2015, 10:09\nVíte, co by se mohlo stát, kdyby pupeční kýla praskla? Nějaká odpověď.\nDanča 7. březen 2015, 20:39\nPři větší kýle se může stát,že se při velkém tlaku střevní klička uskřípne,zřejmě může i prasknout a obsah střeva se vyleje do dutiny břišní a vznikne zánět pobřišnice...v tomto případě jde o minuty.....\nBarca 8. březen 2015, 19:51\nProsim mam dotaz pro lidicky kteri jsou po lapar.hernioplastice triselne kyly se sitkou i pro ostatni 18.2. cca tedy pred 17 dny jsem byls operovana mam stale otoky kolem pupiku a vpravo po vpichu to same vcetne jakoby pocitu tuhosti bricho nafoukle a od 4 dne po operaci velmi citlive trislo a stydkou kost vcetne vnitrni strany stehna to vse jeste spojene se silnou palcivou bolesti.Po zatezi horsi teplo a oblecrni zhorsuje problem neumerne.Mate nekdo vlastni radu jak si trosku ulevit a odpomoci a jak dlouho problemy pretrvaval.Dekuji Barca\nDanča 9. březen 2015, 10:09\nAhoj Barčo,zkus si dát na zmenšení otoku obklad z bylinek nebo uhlíku...\nBarca 10. březen 2015, 11:11\nZdravim Dancu moc diky za odpoved bohuzel na internetu jsem nenasla jedinou zminku jake bylinky pouzit na prave zminenou palcivou bolest bylinky pouzivam hodne na temer vsechny problemy v tomto pripade jsem bezradna.Jeste jednou moc diky za odpoved.Barca\nDiana 10. březen 2015, 23:05\nDobrý den,byla jsem u lékaře a ten mi řekl,ze mám kýlu.Ptala jsem se jestli je to nějak vážné a on odpověděl pokud me nebude v danem místě pobolivat nemám se čeho bát.Teď je to už rok a začíná me to bolet.Myslíte ze to může byt vážné?\nHannah 12. březen 2015, 06:41\nDobrý den, jsem nemocná, mela jsem horečku, rýma,kašel a strašně bolesti hlavy. Byla jsem u lékařky a je to jen nějaká vyroza ale já se ted bojím ze mám kylu. . jak moc kašli tak me strašně bolí břicho a někdy to bolí tak ze i placu. Přítel říkal ze se nemusím bát ze to mám jen namozene břišní svaly z toho kaslani ze to taky mel když byl nemocnej ale me to bolí opravdu hodně. A jak jsem si četla tady ty příznaky tak to celkem sedí. Na stlolici jsem nebyla už 2 dny ale příčinou může byt to ze nejim protože nema m chuť k jídlu jak jsem nemocná a ten pocit na zvracení mám taky ale to taky může byt tím ze nejim... Nevím ale mám strach aby to nebyla ta kýla z kaslani. Poradte prosím. Děkuji Hanka\nDanča 15. březen 2015, 17:11\nAhojky,až půjdeš k obvoďákovi na kotrolu po nemoci,ať se Ti podívá na břicho,jestli je to opravdu kýla...nebo jdi rovnou na chirurgii...dokud je malá,není čeho se bát,taky mám zřejmě malou pupeční kýlu už šestý rok..nezvětšuje se mi,nosím stahovací prádlo a široký kožený pásek a jsem v pohodě...\nIra 27. březen 2015, 14:23\nAhoj, potřebuji radu, mám jít na operaci pupeční kýly. Problém je tom, že mám malinké dítě, které je na mě dost vázané a ještě jsem plně kojící. Doktor říkal, že operace bude řezem a a operaci bych tam byla ještě 4 dny. Dítě být u mě nemůže a na dětské odd. ho dávat nechci mezi cizí lidi. Nevím co dělat :-( věřila jsem, že by mě to dělali laparoskopicky, to by bylo nejlepší, taktéž jsem uvažovala nad reversem druhý den po operaci, jen proto abych byla s dítkem. Je tu někdo prosím, kdo by mi poradil? Děkuji\nBarca 29. březen 2015, 13:04\nzdravim ja myslim ze po dohode s rozumnym chirurgem lze operaci odlozit ja jsem mela kylu triselnou a od prvniho potvrzeni ze s se opravdu o kylu jedna / uz byli celkem bolesti a problemy/ to byli v rijnu termin operace na 22.ledna nechtela jsem klasicky rez takze zmena nemocnice termin operace 18.2. myslim tim ze kdyz chirurg usoudi ze je mozne operovat pozdeji tak nic nebrani rozumne dohode a pockat az miminko bude vetsi samozrejme dle vaseho zdravotniho stavu a nutnosti operace.Nevim odkud jste ja se ve finale rozhodla pro clinicum Vysocany jednoddeni chirurgie a muzu jen doporucit skveli lekari sestry super pristup a super prostrrdi kde si ani jako v nemocnici nepripadate.Ale je fakt ze jsem nekde na webu cetla ze snad pupecni kyly se operuji pouze klasicky prostudujte internet vse o operacich pupecni kyly informujte se emailem v ruznych nrmocnicich.Ja urcite bych operaci pokud lze na pozdejsi dobu.Drzim palce Barbora\nBarca 29. březen 2015, 13:14\nVzkaz pro Dianu je s podivem ze vas lekar neposlal na operaci nevim jakou mate kylu je pravdou ze ja mela triselnou a dlouho jsem operaci odkladala v rijnu po tezke viroze zachvazy kasle se stav zhorsik bolesti tlaky divne pocity s kyla zacala padat dolu takze szejne operace kyla bohuzel nezmizi pokud vas to boli bude se bolest zhorsovat ja uz mela bolesti velike trislo vnitrni cast stehna bolesti v panvi kazdy den jsem jsem trpela ke kinci problemy i pri sezeni takze pak jsem se uz na operaci i celkem tesila.Barbora\nMichal 30. březen 2015, 21:30\nDobrý den prosím vás prodělal jsem operaci 11.3. Tříselní kýly cítím se už velmi dobře a chtěl jsem se zeptat 11.4. Mám zapas ve fotbale jestli bych už mohl začít ze sportem díky za odpoved Michal\nBarca 30. březen 2015, 21:57\nMichale zdravim myslim ze je dobre se s timto dotazem obratit na chirurga ktery vas operoval a zna vase moznosti a pooperacni stav.Barca\nMichal 30. březen 2015, 23:11\nVím říkali mi 5 týdnu ale odborní lékař mi řekl ze už mohu fungovat po 14 dnech tak nevím kde je pravda... Tak jsem si myslel jestli tu někdo nemá s tim zkušenosti jinak děkuji a přeji vám zbytek krásného večera :)\nkiki91 10. duben 2015, 14:41\n6.3. jsem byla na operaci tříselné kýly...Chtěla jsem se zeptat za jak dlouho muzu fungovat. Tříslo mne samozrejme po namaze boli, je to normalni? Kdy budu moci zacit se sportem? Byla jsem na normálním řezu, 13 cm jizva, dekuji\nBarca 10. duben 2015, 17:13\nZdravim Michala a Kiki ja jsem mela po operaci 5 tydnu silnou palcivou bolest trisla 18.4. budu po opce dva mesice trislo stale dost poboliva po namaze bolest spojila jsem se tel. chirurgii a operujici lekar mi rekl pozvolna zatez po na 6 tydnech plna po 3 mesicich ma fyzicky narocnou praci proto jsem se informovala.Myslim ze sport je take fyzicky narocny.Ale urcite zalezi na kazdem jedinci.Drzim palce at se citite skvele a pridavejte podle vlastnich pocitu a bolest ja to tak take delam.\nBarca 10. duben 2015, 17:15\nOmlouvam se za chyby pisu bez bryli.Barca\nHanka 5. květen 2015, 14:11\nTaky Vám přeji, ať jste fit co nejdříve\nMirek 7. květen 2015, 21:32\nDobrý den. Mám podezření na brániční kýlu asi tak týden bolení ať už někdy mírné či i trochu víc a chci se optat když někdy mě to zabolelo hodně jestli se kýla uskřítne nebo jen to opravdu zabolí dost, protože se pak z té chvilky zase dostanu a nemám pocit zvracení ani horečku ,jde mi teda o to aby se to tam neuskřítlo a nějak neodumíralo ? A lékaři sem už objednaný ale až za týden tak jsou obavy ,ale kdy by mě ta kýla uskřítnula bylo by to asi hodně znát že , velkou bolestí ? Jinak děkuji moc za odpověď ….\nBarca 9. květen 2015, 01:53\nMyslim ze na dany problem ohledne uskrinuti kyly neodpovi ani lekar bez znalosti nalezu.Ja jsem behala s triselnou kylou 14 let a to mam velmi fyzicky narocnou praci tahani a zvedani velmi tezkych bremen trislo jsem zatezovala behem chuzi normalni zivotni potreby na kylu jsem nemyslela a kyla se neuskrinula ale myslim ze je to vzdy vec nahody nekdo je v pohode a stane se mu to. Je dulezite hlavne\nBarca 9. květen 2015, 01:55\nna to porad nemyslet a pockat na vysledek vysetreni mozna to ani kyla neni.Drzim palce at vse dopadne ok.Barca\nMirek 23. červen 2015, 18:18\nAhoj tak sem tu znova :-) asi se zřejmě nejedná o brániční kýlu mi bylo sděleno lékařem který se specializuje na kýly a ty příznaky co mám to mu neodpovídají ,byl sem na sonu ultrazvuku , nevím jestli mi tam ta paní zajížděla kolem pupíku tím ultrazvukem protože se i bolesti objeví i kousek od pupíku(ale moc od něho tím přístrojem daleko nebyla myslím že mi to přejížděla všude , co sem byl po tom to vyšetření tak se objeví i ty to bolesti jakoby trhaní a píchání možná malý tlak pocitově nemohu určit přesně ,žádná boule ani nahmatání není bolestivé a to ani od doktora který dělal pohmat ,někdy to bolí pár vteřin někdy málo tak zhruba 2 -5 minut někdy se stane že to bolí na různý místech jako pícháním ale to trhaní je spíše na pravé straně od pupíka, sem po 3 kýlách už z dětství a u pupíku mám jizvu ,je také MOŽNÉ to že, to dělají třeba hodně staré jizvy ? Také cvičím nějakou dobu už a třeba mám i přetažený svaly břišní ,dělám ještě podlaháře ,sem někdy ve stresu .... Jednou sem zvedal jednu věc v leže a zabolelo mě tam okolo pupíka na pravé i na levé straně u břicha ale prasknutí sem necítil, je to tak půl roku a žádná boule tam není a to už sem se na nosil věcích a ty příznaky brániční kýly opravdu nemám ani jediný a někdy mě bolí záda a i u podžeber někdy jak když by mě tam brali ty kosti a pocit spíš z vrchu ale někdy i to břicho z vrchu ,jinak žádný komplikace nemám až na to bolení břicha někdy ,pocitově mírné a někdy i silné asi tak 3 x za měsíc mě tam zabolelo dost ....Tak se chci optat jestli se mám obávat kýly, třeba to jsou žaludeční problémy nebo přetažení svalu , je mi 26 let .... Budu rád za každou odpověď .Děkuji .\nBazii 24. červenec 2015, 00:16\nDobrý den, včera jsem byla s kamarádkami na koupališti a dělaly jsme hlouposti jako shazování se do vody atp. Jedna z kamarádek mě chtěla shodit, tak jsem ji stáhla s sebou, ale tak, že mi dupla na podbřišek během pádu a po dopadu mě dokopla až na dno(cca 2 metry hloubka). Bolí to, když se hýbu a cítím tlak i když ležím. Jsem dost při těle, tak nevím, jestli bouli mám nebo ne, ale udělala se mi malá modřina. Je možné, že mám kýlu?\nTom 14. srpen 2015, 19:47\nDobrý den, chtěl jsem zhubnout a procvičovat břišní svaly. Při kmitání nadzvednutymi nohami a zatnuti břicha se mi nad pupkem objevuje tvrda asi 10cm vypouklina, ale když povolim břicho tak je měkké. Myslíte, že bych měl navštívit lékaře? Děkuji\nMilan 9. říjen 2015, 21:50\nnevím přesně jak se to stalo, ale trvá to cca dva roky. Pravý podbříšek mám dost citlivý na chlad, na zimu a občas to vystřeluje až do pravého varlete. Byl jsem s tím na urologii i neurologii, ale na nic nepřišly. Mohlo by se jednat o kýlu??\nlenka 13. listopad 2015, 19:32\ndobry den ,mam silny bolesti nad brisku jde to smerem do levy strany nekdy i do pravy a do Zad kdyz na to zmacknu boli to co by to mohlo bejt\nLada 22. listopad 2015, 22:59\nPři kýchnutí mívám ostrou bolest v břiše, jako by tam bodl nůž, trvá cca 10 sekund než odezní. Nevíte, čím to? Děkuji za odpověď\nbarca 28. prosinec 2015, 23:12\nTak jsem se na dlouho odmlcela psala jsem několik příspěvků před i po operaci triselne kyly.Popravde musím napsat ze mnou popisované bolesti trisla stehna a zad po operaci přetrvávají někdy mám bolesti jako před operaci někdy je to snesitelnejsi.Tak tři měsíce nám pocit ze trislo na operovane straně mám jakoby propadle.Mám dotaz zda se s tím už někdo setkal?Díky za odpoved Barca krasne vánoce vám všem.\nLucie 8. leden 2016, 20:29\nběhem posledního půl roku se mi v pupíku objevuje malá bulka (fialové barvy) a na dotek to dost bolí. Po nějaké době (týden) ale vždy zmizí. Je možné, že se jedná o pupeční kýlu? V době, kdy se mi to objevilo poprvé, jsem neměla moc čas to řešit a když to zhruba po dvou týdnech zmizelo, tak jsem to nechala tak. Momentálně jsem v zahraničí a už dvakrát se mi to objevilo znovu. Mám strach, aby z toho nebylo později něco závažnějšího. Měla bych raději navštívit lékaře? Děkuji předem za odpověď.\nEliska82 11. leden 2016, 23:10\nDobry den, v tehotenstvi se mi udelala porodni kyla, gynekolozka mi rekla, ze jsem nemela dost silne brisni svaly a ty nedokazaly udrzet rostouci bricho, takze se rozestoupily, nyni jsem 15 mesicu poporu. Kdyz si lehnu na zada, je videt dira uprostred bricha, po jidle je dokonce videt, jak se mi hybou streva, delaji se mi boule ktere se pohybuji. Jsem velmi stihla az hubena. Rada bych se zeptala, jak se da tento problem resit. A muzu delat brisni cviky? Nekde jsem slysela, ze mohou tento problem jeste zhorsit tak nevim. Predem dekuji\nDavid 14. leden 2016, 20:51\nDobry den mohl by jste i prosim doporucit nejake cviky po kyle ? dekuji\nHanka 3. únor 2016, 12:12\nv dubnu 2014 jsem byla laparoskopicky na operaci žlučníku,asi 2 měsíce mám problémy, pod pravým žebrem v místě operace mi při námaze a tlaku vyjede něco jakoby takové jelito, nějaký útvar a štípe to. Když se pohnu nebo na místo zatlačím, zajede zpět. Pak mi nějakou dobu bolí břicho. A zase to přejde. Může se jednat o kýlu v jizvě?\nPetr 1972 3. únor 2016, 15:36\nDobrý den,mám pupeční kýlu,která se mne udělala s chronického kašle.Tuto kýlu jsem konzultoval s Vinohradskou nemocnicí,protože jsem jí chtěl operací vystužit síťkou.Bylo my však řečeno,že u mne operace nelze provést z důvodu leukémie která je u mne až do smrti.Nevím co mám dělat,protože jsem za 3roky shodil 20kg svaloviny a teď vypadám jako kdybych přišel s koncentračního tábora.Hrozně mne to vadí a pomalu už nechodím ani ven kvůli zevnějšku.Byl jsem zvyklí cvičit a bylo my dobře.Neporadili by jste mi prosím co mám dělat.Nebo zdali bych nemohl opětovně cvičit a do kolika kg mohu zvedat.děkuji\nDana 3. únor 2016, 17:44\nahoj Petře,před cvičením si určitě stáhni pupek páskem,nejlépe kýlním pásem,aby se Ti kýla neuskřinula a můžeš zvedat zátěž jakou chceš...\nDana 3. únor 2016, 17:53\nKdyž Tě bude břicho bolet,odpočiň si a pak si dej radši zátěž menší...\nAnna 10. únor 2016, 18:53\nDobrý den, před týdnem mi operovali pupeční kýlu (kousek nad pupíkem). Rána vypadá klidně ale místo kýly je teď o něco širší tvrdý otok a doktor mi při vytahování stehů řekl, že je tam asi hematom a pokud by se to zhoršilo museli by mi to propíchnout a odsát (v lepším případě to zmizí samo). Po operaci rána dost prosakovala a já mám celkově dost špatnou srážlivost krve. Je možné, že proto to vzniklo? Doktor mi řekl akorát abych to vůbec nenamáhala. Jsou ještě nějaké další věci, které by tomu pomohly? Ledování, nějaké obklady, mazání...? Děkuji\nberunka 13. únor 2016, 07:20\nDobrý den,mám takový problém již delší dobu mě bolí v levém podbřišku těsně nad trislem, nikam jinam to nevystreluje pouze do zad v úrovni bolesti břicha. Nemam žádné jiné potíže ani zácpu ani průjem vůbec nic kromě té bolesti.Mam fyzicky náročnou práci, jsem stihla je mi 52 let. Nikdy jsem nemalá žádný zdravotní problém. Při vyšetření nemam někde žádný nález. Prosím o radu kterého lékaře se obrátit mockrát děkuji za odpověď\nHonza 27. únor 2016, 19:10\nPři fotbale a cvičení se u mě projevila bolest v podbříšku, bolest se objevovala pozvolna a narůstala po každé zátěži, až byla neúnosná. Nyní nedělám nic namáhavého a bolest ani po 4 měsících neustupuje, bolí mě to při otáčení v posteli, při vstavaní z postele, při kašli atd. Divné je to že každý den mě to bolí jinde, jednou napravo, podruhé nalevo níž atd. Prosím o radu. Předem děkuji.\nkyla 29. únor 2016, 23:27\nDobry den chtěl bych e zeptat jsem po operaci třiselnych kyl klasiky řezem v roce 2012 a na prave straně mám stale potíže při námaze nebo kašlaní cítím pod jizou pichlavou bolest a mírne vylenutí jako před operací v roce 2014 revize a recidiva kyli neprokazana co může byt přičina bolesti děkuji za radu na chirurgii je vše v pořádku ale bolest je skoro jak před operací\nMirek 15. březen 2016, 18:28\nMám podezření levotříselní kýlu. Když se postavím a zatnu břišní svaly v oblasti stydké kosti (u muže), se mi mírně nadzvedne levá strana. Když sedím a zatnu břicho daná oblast se jakoby "nafoukne". Bulku, jak se píše, jsem nanahmatal. Spíše je to měkké a lehce v tom lupe.\nOblast nebolí, ani když na ni mačkám, nebo zatnu břišní svaly. Například jsem se vrátil z 20 Km běhu a celou dobu klid.\nMyslíte si, že to může být tříselní kýla? Nejsem medik, abych poznal, zda tam jsou vazy nebo svaly nebo uzliny natelké, to nevím. Nicméně žádné příznaky nejsou, může to i přesto být kýla? Nic jsem nezvedal ani nijak brutálně nepřemáhal břicho. Děkuji za rady,návštěvu lékaře plánuji brzy\nMíša 15. březen 2016, 19:31\nPři posilování břišních svalů na posilovači v pátek jsem si zřejmě namohla více svaly. V sobotu jsem měla břicho docela bolestivé a napnuté v neděli večer taková ta posilovací bolest částečně ustoupila, ale mám pocit,že povolilo i svalstvo. Mám takový pocit jakoby bylo břicho nafouknuté a svaly nateklé, bolestivé je jen trochu. Prosím poraďte jestli mám navštívit lékaře nebo se to postupně upraví samo.\nCáfa 12. duben 2016, 10:15\nDobrý den, mám jen malou tříselnou kýlu, ale když třeba kýchnu mám obrovské bolesti v oblasti podbřišku. Ráno mám problém vstát z postele protože mě bolí břišní svaly. Je zvláštní že se to zhoršuje nyní, když jsem na neschopence(s jiným problémem) a břišní svaly tudíž nenamáhám. Nedokážu říct zda je můj problém od kýly nebo mám něco s břišními svaly. Prosím nedokážete poradit?\nPetr 5. červen 2016, 17:29\nDobry den před dvěma měsíci mi v noci spánku něco prasklo v břiše když jsem se posadil začal jsem omdlivat a dostal jsem zimnici a začalo se mi chtít hrozne zvracet zároveň se dostavily závratě v nemocnici mi řekli že mám pouze zácpu i když v danonou chvily jsem měl průjem při druhém vyšetření po dobu a rengenu řekli že nevědí co mi je.po té události mam v poctate neustále pocit tlaku vleve části břicha které přechází do bolesti zad a někdy i do pálení zároveň první měsíc jsem měl neustále závratě po zhruba třech týdnech se mi objevila teplota 37-37.5 kterou mám prakticky neustále absolvoval jsem kolonoskopii obetovne vyšetření na chirguii a i urologické vyšetření stále bez nálezu už nevím kam jít aby mi řekli co by mi mohlo být\nMíša 4. červenec 2016, 23:02\nDobrý den,chtěla bych se zeptat. Moje gynekoložka mi řekla,že mám třiselnou kýlu. Bojím se jít k doktorce poslala by mne asi na operaci. Chtěla bych se zeptat, jak to probíhá a jak dlouho se pak budu uzdravovat. Děkuji.\nJenda 3. srpen 2016, 23:13\nDobrý den, chtěl bych se Vás zeptat. Jsem zhruba měsíc po operaci bříšní kýly hernia spiegeli. Poslední týden v oblasti jizvy cítím táhlou, řezavou, snesitelnou bolest a mám potíže s trávením a stolicí, bolestmi břicha, střídá se průjem a zúžená stolice. Někdy skoro celý den škytám po jídle. Může to nějak souviset s operací kýly, nebo se může jednat o nějakou závažnou nemoc trávícího traktu? Děkuji.\nrenca 11. září 2016, 20:57\nDobry den.Mam 51let a jsem po operaci zlucniku,laparoskopicky.V miste jizvy nad pupikem,se mi udelala pupecni kyla.Neboli,jen bricho me tahne dolu.Jsem obezni,mam 140kg..Dekuji.11.9.2016 Renca\nZdenek 19. září 2016, 12:34\nDobry den, mam dotaz...muze se kyla udelat v podpazi? vcera jsem po dlouhe dobe (rok) cvicil doma kliky...po cviceni kde ucitil bolest v pravem podpazi a nyni tam nahmatam bolestivou bulku - cca 0,5-1 cm...v klidu neboli..ale jakmile chci zapojit ruku k nejake cinnosti tak boli....muze to byt kyla? Dekuji\nbarca 20. září 2016, 17:22\nAhoj nejsem doktor ale to určitě ne ha mam vždy po námaze taky takové uzliny kyla je myslím boule jiného rázu.Ale samozřejmě si pro svůj klid zajdu k lékaři.Barca\nbarca 20. září 2016, 17:23\nOPRAVA UZLIKY píšu bez brýlí.V.\nmacek 26. říjen 2016, 13:11\nJe mě 65 let,mám delší dobu bolesti břicha,byla jsem na vyšetření,na kolonos.ma ultrazvuku střev,na žlučníku,jater,močového měchý,ledv.dáli mě rengen střev,a břicho mě bolí stále,chvilku na pravo chvilku ékaři,tak mě řeknouna levo,mám pocit na zvracení,už nevím co mám dělat,když jdu k lékaři tak řeknou že tam nic nemám,prosím poradte mě co mám dělat,aby mě břicho nebolelo,někdy mám takové bolesti že bych se zbláznila děkuji macek\nAndulka 14. prosinec 2016, 17:23\nDobrý den co by se stalo kdybych omdlela a nikdo by nebyl doma\nMisa 30. prosinec 2016, 16:15\nDobry den. Mam 12 let kylu a doktori mi říkali, ze operace neni nutna, kdyz me v jeji oblasti vubec neboli. Ted se mi zda, ze se ponekud zvetsila. Druhy rok mam obtize se uplne vyrazdnit, jsem porad nafoukla. Stres mi k tomu take pridava hodne, ale myslite, ze muzu mit zacpu způsobenou kylou? Predem dekuji za Vasi odpoved.\nDana 30. prosinec 2016, 17:58\nAhoj Míšo,já mám pupeční kýlu desátý rok,doktor mi operaci doporučuje,ale já to pořád odkládám..myslím,že zácpa s kýlou nesouvisí,záleží hlavně na tom,co jíme,já jím hodně ovoce a zeleniny,co nejméně pečiva a těstovin a zácpu nemám.\nMisa 30. prosinec 2016, 20:34\nAhoj Dano. A nemate vubec zadne potize s kylou? Ja to take porad odkladam, ale pro klid radsi pujdu na operaci. Se zacpou mam potize porad. Nejjm vubec nezdrave. Jedla jsem hodne zeleniny a ovoce, ale ted to trochu vynechavam. I kdyz jsem se snazila jist hodne zeleninyba ovoce, tak mi to stejne nepomohlo a ani lnena seminka. Asi to trva dliuho nez se to vrati do normalu. Ale porad se citim nafoulla. Bojim se s tim zajit k lekari. Asi bych mela?\nnikisek123 25. leden 2017, 16:31\nahoj. potrebuju poradit byla jsem pred tydnem na laparoskopii apendixu mela jsem po.narkoze krece v ramenou pote za krkem. to sem nejak neresila pomalu to prestava. kdyz me propustily mela jsem.jit a tydeb na kontrolu ale sla jsem driv kvuli tomu abych mohla jit do prace. tak mi sundaly stehy a vse bylo v poadku. asi tak tri dny se mi udelala mensi boule na pupku po laparoskopii boli to.kdyz si sednu lehmu chodim atd. nevite co by to mohlo byt dekuji za odpoved\nnikisek123 25. leden 2017, 16:33\nomlouvam se za drobny chyby blbne mi tel. snad to nebude nic vaznyho pocitam s tim ze to zmizi ze.je to uplne normalni po laparoskopii\nMiska 18. červen 2017, 20:16\nDobrý den, chtěla bych se zeptat. Před pár dnama mi zjistili, že mám pupeční kýlu. A na operaci jdu až na podzim, kýla je v klidu. Chtěla bych se tedy zeptat jestli mužů chodit běhat a cvičit a na břicho šikmé sedy lehy. Děkuji míč ta odpověď\nMiska 18. červen 2017, 20:17\n* Děkuji moc za odpověď\nAjka 25. červenec 2017, 16:34\nPriteli se opět obevila triselna kyla. Co s tím?\nbarca 25. červenec 2017, 22:12\nChirurgie a operace asi jiná cesta není ja jsem kylu odkládal hodně let bohuzel pár měsíců před operaci uz jsem trpěla bolestma jako zvire a na operaci jsem musela.Tak držím palce.Barca\nJiri K 15. srpen 2017, 22:48\nDobry den, je mi 33 let, vazim 85 kg a merim 184 cm. Pred 2 lety jsem byl laparoskopicky operovan s triselnou kylou vpravo. Vse v poradku, ale cca po roce se mi udelala na leve strane. Nijak mi to v zivote nebranilo, nezvetsovala se a operace byla planovana letos na podzim na jednodenni chirurgii v Praze Vysocanech. Bohuzel jsem ale dostal pred 3 tydny hlubokou zilni trombozu v prave noze a nyni beru warfarin. Mam klidovy rezim, stale cely den lezim a dnes me zacala kyla bolet. Kdyz lezim, je to v poradku, ale pri chuzi to citim az do podbrisku. Take pri zakaslani nebo smrkani. Chodim pravidelne na toaletu, vse v normalu a doktorka, co mi leci trombozu vyloucila operaci v nasledujicim pul roce s tim, ze kylu resit nemam a mam se soustredit na lecbu trombu. Pokud si vezmu slipy, je to lepsi a zitra se chystam koupit oboustranny kylni pas. Je to rozumne? Pripadne mate jine doporuceni? Horecku nemam, ale mam pouze strach ze zhorseni stavu a nahle operace. Otok na noze takrka zmizel, bolest take, chodim dnes az na malou bolest z kyly normalne. Quick vcera 1,5 a beru nyni 2 tablety 1x denne. Bolest se da snest, ale neni to prijemne, tak nejak vnitrne doufam, ze bolest zmizi. Je to vubec mozne? Mnohokrat dekuji za odpoved!\nJanka 30. prosinec 2017, 16:07\nDobry den pritel je 5let po operaci kyly. Stale mu vyleza,ma krce a pak ji tam silou vrati. Rika sroluje. Problemy jsou castejsi a hur se mu dava zpet.\nPikal 27. červen 2018, 22:24\nDobrý den je mi 19 let a měla jsem kýlu v podbřišku která mi zmizela je to už 7 let a teď poslední rok mě bolí to místo i když tam uż kýlu nemám. Děkuji za odpověď\nJaromír 4. červen 2018, 20:49\nZdravím, rád bych se zeptal zda je možné kylní vak vyřešit jinak než operativně a to například zpevňováním břišních svalů nebo jinou metodou.


AbcLinuxu:/ Poradna / Programovací poradna / Složitost\n9.5.2011 10:39 Dave\nZdravím, měl bych takovej menší dotaz. Zajímalo by mě, jak je to se složitostí útoků na bezdrátové sítě. Někde jsem našel pouze zlomek informací o tom, že brute-force útok má exponenciální složitost (to samé bych předpokládal u slovníkových útoků, protože je to taková podmnožina brute-force útoku), u útoku FMS jsem našel složitost lineární (ale nepíše se, jestli je to složitost pouze N, 2N nebo 3N?). Nevěděl by někdo něco o složitostech dalších útoků (Fragment útok, Chopchop útok, PTW útok, útok Beck-Tews apod.?)? Nedaří se mi k této problematice nic najít a celkem by mě to zajímalo. Předem všem děkuji za odpověď.


Firemní akce a eventy | REIM.cz | Teambuilding, školení a pořádání firemních akcí\nZabýváme se teambuildingem, pořádáme firemní akce a eventy a provádíme školení a odborné kurzy.\nPřipravíme a zorganizujeme pro Vás zábavný a originální program sestavený dle Vašich požadavků a přání.\nPrávě Eventy a firemní akce jsou spojené s emocemi a s osobním setkáváním lidí. Při tomto neformálním setkávání mohou vzniknout pevné a trvalé vazby, pomocí nich jsme schopni dosáhnout lepších výsledků.\nEventy můžou být sportovní, relaxační, společenské nebo zaměřené na prožitky.\nZrealizujeme pro Vás firemní večírky a setkávání s Vašimi zákazníky od a do z. Specializujeme se netradiční zážitek a každý event má vždy připravený tématický a bohatý program.\nJak eventy probíhají?\nPo řízeném brainstormingu s klientem připravíme vhodné tématické návrhy. Po finálním odsouhlasení již přebíráme celou realizaci na svá bedra a pro klienta odpadá jakákoli další starost.\nNámi organizované eventy mají vždy punc originality. Hostům, Vašim zákazníkům, dopřávají pocit vyjímečnosti a zprostředkovávají skvělou zábavu. Během eventů je vždy velmi přátelské a nezávazné klima, které je vhodné k poděkování za spolupráci či k řešení pracovních i nepracovních záležitostí.\nEventy se sportovní tématikou patří mezi ty vůbec nejoblíbenější. Protože sport vyplavuje endorfíny, nebo-li hormony štěstí, patří následná zábava vždy mezi ty nejuvolněnější. Mezi základní programy patří uspořádání turnaje ve fotbale či třeba netradičním ragby. K adrenalinovým eventům pak patří sjíždění řeky na raftech, či slaňování přírodních překážek. Oblíbené jsou i cyklovýlety, a to třeba i se sjezdem sjezdovek na kole.\nEventy spojené se zábavou či firemní prezentací v netradičním prostředí a s adrenalinovým zážitkem. Připravíme bohaté programy například se školou smyku, projížďkou na okruhu, paintball, střelnicí či jiné aktivity. Program se dá poskládat na denní činnosti a večerní zábavu například formou rautu či koncertu.\nFiremní event či prezentace probíhá výhradně ve vagónu. Je na Vás, zda si zvolíte historickou tramvaj či vlastní vagón a jídelní vůz historického vlaku, který budete mít k dispozici pouze pro sebe.. Event je určen pro menší skupiny a je spojený s prohlídkou a občerstvením na zajímavých lokalitách. Během jízdy je zajištěn jak bar, tak tradiční hudba.\nPřipravíme kasíno ve Vámi vybrané lokalitě a vše co k tomu patří. Prostředí a tématický oděv, který je součástí objednávky, je možné stylizovat například do stylu Monte Carlo, dob mafie, Jamese Bonda a dalších. Zároveň si na bankovky můžete navolit logo společností a umístit fotografii ředitele na nejvyšší bankovku, či naopak poděkovat svým klientům za odvedenou práci a použít fotografie jejich.\nIva Šimůnková HR Business Partner, školení train the trainer Začínáme s iPadem\nŠkolitel perfektně připraven! Flexibilita a schopnost extrémně rychle reagovat na klientovy požadavky. Příjemná a přátelská atmosféra. Velice doporučuji!\nReakce z workshopů Sdílíme iSen:\nŠkolitel nás úplně vtáhnul do děje a přestože počítač skoro neumím používat, tak s tabletem jsem se naučila zacházet během prvních pár minut. Zároveň se mi líbilo obrovské nadšení, které školitel měl pro věc.\nReakce ze školení prodejních dovedností promoterů SONY:\nOtázka: Čím bychom mohli školení vylepšit? Odpověď: „Ničím, dle mého názoru je naprosto skvělé na rozdíl od školení OVB.\nChtěli byste uspořádat firemní akci nebo večírek? Nezávazně nás kontaktujte.\nREIM.cz © 2013\nNapište nám svoje kontaktní údaje a my Vás budeme kontaktovat. Nezapomeňte uvést také čas, kdy Vám to bude nejvíce vyhovovat.


Penzion Pilař | Výlety\nPenzion Pilař >Výlety\nV tomto rybníku je možno lovit tyto druhy ryb:\nkapry, štiky, líny, candáty, sumce, amury, tolstolobiky a okouny. Je povoleno chytat na 2 pruty, použití nástrahy je bez omezení.\nCykloturistika patří mezi nejoblíbenější rekreační aktivity na Třeboňsku. Zdejší rovinatá krajina s rozlehlými borovými lesy, staletými hrázemi rybníků a malebnými vesničkami přímo vybízí k výletům na kole. Kvalitní síť značených cyklistických tras Vám umožní obdivovat nejrůznější zákoutí této unikátní krajiny rybníků.


Teren5.cz - Connexion Fixe Délka 200 cm - climb safe\nZboží 428 / 1023\nConnexion Fixe Délka 200 cm\nŽádné hodnocení. Kód: G010AA02\n970,00 Kč , plus doprava\nCONNEXION FIXE je odolný kotvící popruh se dvěma kovanými ocelovými připojovacími oky. Nabízí několik konfigurací pro zřízení kotvícího bodu přímo nebo kolem vhodné konstrukce. Je k dispozici ve třech délkách (100, 150 a 200 cm).\nNabízí několik konfigurací:\n- přímo v kotvícím bodu\n- kolem konstrukce\n- liščí smyčka na konstrukci díky různým velikostem připojovacích ok\n- oděruvzdorný popruh\n- kovaná ocelová připevňovací oka\nVyrábí se ve třech délkách: 100, 150 a 200 cm. Délka popruhu je okamžitě identifikována štítkem na konci popruhu s velkým okem\nTyp kotvící popruh\nHmotnost 475 g\nPevnost v tahu 22 kN\nCertifikace CE EN 795 B, NFPA 1983 General Use, ANSI Z359.18, CSA Z259.15-17


Úterní ženy mezi bylinami a řepou — Kniha.cz\nÚvod Úterní ženy mezi bylinami a řepou\nMonika Peetzová , Vladana Hallová\nKiki, vynervovaná ze špatného vzduchu, nekonečných problémů s parkováním a ruchu ze staveniště vedle jejich bytu v Kolíně, se rozhodne odstěhovat s mužem a dvouletou dcerkou na venkov. V oblasti Meklenburské jezerní plošiny si... Více\nKiki, vynervovaná ze špatného vzduchu, nekonečných problémů s parkováním a ruchu ze staveniště vedle jejich bytu v Kolíně, se rozhodne odstěhovat s mužem a dvouletou dcerkou na venkov. V oblasti Meklenburské jezerní plošiny si chce otevřít penzion pro vystresované lidi z města, jako je ona a její přítelkyně, a pěstovat vlastní zeleninu. Bohužel se ukáže, že opuštěná budova staré školy, stojící na půl cesty mezi Berlínem a Hamburkem, je absolutní ruina. Tři týdny před slavnostním otevřením Kiki uzná, že sama dokončení penzionu nezvládne, a bubnuje na poplach. Úterní ženy přijíždějí přiložit ruku k dílu. Každá z nich si s sebou přiváží i část svého všedního života. Hádky, lži, zrada ani Kikino stěhování na východ — nic z toho nedokáže Úterní ženy rozeštvat. Leda snad muž. Šarmantní muž s tajným posláním.


VILLA ROSANNA | Ital tourist\nPopis: Tato příjemná vilka, složená z 9 apartmánů, je umístěna na klidném místě obklopeném zelení, cca 80 metrů od pláže.\nVybavení: 1 parkovací místo / apartmán, Wi-Fi (za poplatek, provoz omezen), společná prádelna (za poplatek).\nBilo pro 4 osoby (TYPE VE) se skládá z obývací místnosti s kuchyňským koutem a rozkládacím jednolůžkem a ložnicí se 3 lůžky (dvoulůžko a jednolůžko). Trilo pro 5 osob (TYPE VF) skládá se z obývací místnosti s kuchyňským koutem, ložnice se 3 lůžky (dvolůžko a jednolůžko) a ložnice se 2 lůžky. Apartmány jsou umístěné v přízemí či v 1. a 2. patře, jsou jednoduše a účelně zařízeny a vybaveny sociálním zařízením, trezorem, SAT TV, kávovarem a balkonem či předzahrádkou v závislosti na umístění apartmánu.\nPláž: Písečná pláž se nachází cca 80 metrů od residence.


0142006 ( )\n0142006 POR TBL FLM 14X1GM/ Potahovaná tableta, Perorální podání\n0012494 POR TBL FLM 14X1GM Potahovaná tableta, Perorální podání\n0192854 POR TBL FLM 14X1GM Potahovaná tableta, Perorální podání\n0094933 POR TBL FLM 14X1GM Potahovaná tableta, Perorální podání\nPříbalový létak AUGMENTIN 1 G\nPříloha č. 1 k rozhodnutí o změnu v povolení souběžného dovozu sp.zn.:sukls232592/2011\nPřečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. - Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu. - Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. - Tento přípravek byl předepsán Vám (nebo Vašemu dítěti). Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy. - Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Augmentin a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Augmentin užívat 3. Jak se přípravek Augmentin užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek Augmentin uchovávat 6. Další informace\n1. CO JE PŘÍPRAVEK AUGMENTIN A K ČEMU SE POUŽÍVÁ Augmentin je antibiotikum, které ničí bakterie způsobující infekční onemocnění. Obsahuje dvě odlišné léčivé látky nazývané amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxicilin patří do skupiny léčivých přípravků nazývaných „peniciliny”, které někdy mohou přestat působit (stávají se neúčinnými). Druhá léčivá látka (kyselina klavulanová) zabraňuje vzniku této neúčinnosti. Augmentin se používá u dospělých a dětí k léčbě následujících infekcí:\n2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK AUGMENTIN UŽÍVAT Neužívejte přípravek Augmentin: • jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na amoxicilin, kyselinu klavulanovou, penicillin nebo jakoukoliv složku přípravku Augmentin (viz bod 6) • pokud jste v minulosti měl/a těžkou alergickou reakci (reakci přecitlivělosti) na nějaké jiné antibiotikum. Ta se mohla projevit kožní vyrážkou nebo otokem obličeje nebo krku. • pokud se u Vás objevily v minulosti po použití antibiotika problémy s játry nebo žloutenka\n(zežloutnutí kůže) Pokud pro Vás platí cokoli z výše uvedeného, neužívejte Augmentin. V případě jakýchkoli pochybností se před zahájením léčby přípravkem Augmentin poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Augmentin je zapotřebí: Předtím než začnete užívat přípravek Augmentin, oznamte svému lékaři: • jestliže máte infekční mononukleózu • jestliže se léčíte s jaterními nebo ledvinovými problémy • jestliže u Vás nedochází k pravidelnému močení. Pokud si nejste jisti, zda se Vás týká něco z výše uvedeného, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem předtím, než začnete užívat Augmentin. V některých případech může lékař určit typ baktérie, která způsobila infekci. Na základě výsledků vyšetření Vám může být podána odlišná síla přípravku Augmentin nebo jiný lék. Stavy, při kterých je třeba zvláštní opatrnosti Přípravek Augmentin může zhoršovat některá onemocnění nebo může způsobit závažné nežádoucí účinky. Mezi ty patří alergické reakce, křeče a zánět tlustého střeva. Je třeba, abyste v průběhu léčby přípravkem Augmentin věnovali zvláštní pozornost některým příznakům a snížili tak riziko vzniku možných problémů. Viz bod 4. Možné nežádoucí účinky. Krevní a močové testy Pokud Vám budou prováděny krevní testy (jako například stanovení počtu červených krvinek nebo jaterní funkční testy) nebo močové testy (ke stanovení glukózy), oznamte svému lékaři nebo zdravotní sestře, že užíváte přípravek Augmentin. Přípravek Augmentin totiž může ovlivnit výsledky těchto testů. Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky Prosím informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval/a v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu nebo o rostlinných přípravcích. Pokud užíváte zároveň s přípravkem Augmentin allopurinol (k léčbě dny), může být u Vás zvýšené riziko alergické reakce. Pokud užíváte probenecid (léčivo užívané k léčbě dny), může Váš lékař snížit dávku přípravku Augmentin. Pokud užíváte současně s přípravkem Augmentin léčiva zabraňující tvorbě krevních sraženin (jako např. warfarin), může být nezbytné provedení dalších krevních testů. Augmentin může ovlivnit účinek methotrexátu (lék užívaný k léčbě nádorových nebo revmatických onemocnění). Těhotenství a kojení Oznamte svému lékaři, pokud jste těhotná nebo pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná nebo pokud kojíte. Předtím, než začnete užívat jakékoli léčivo, se poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů: Augmentin může mít nežádoucí účinky a příznaky, které mohou ovlivnit Vaši schopnost řídit.\nVyhněte se řízení dopravních prostředků a obsluze strojů, pokud se necítíte zcela dobře. 3. JAK SE PŘÍPRAVEK AUGMENTIN UŽÍVÁ Vždy užívejte přípravek Augmentin přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý/á, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Dospělí a děti vážící 40 kg a více • Obvyklá dávka – 1 tableta dvakrát denně • Vyšší dávkování – 1 tableta třikrát denně Děti vážící méně než 40 kg Děti ve věku 6 let a méně by měly být přednostně léčeny přípravkem Augmentin perorální suspenze nebo sáčky. Požádejte svého lékaře nebo lékárníka o radu, pokud podáváte tablety Augmentinu dětem vážícím méně než 40 kg. Pacienti s ledvinovými nebo jaterními problémy • Pokud máte problémy s ledvinami, může být u Vás dávkování přípravku změněno. V takovém případě Vám může lékař podat odlišnou sílu přípravku nebo jiný lék. • Pokud máte problémy s játry, mohou u Vás být častěji prováděny krevní testy ke kontrole funkce jater. Jak užívat přípravek Augmentin • Spolkněte celou tabletu a zapijte sklenicí vody. Tablety užívejte na začátku jídla nebo těsně před jídlem. • Užití dávky rozložte rovnoměrně v průběhu dne, mezi jednotlivými dávkami udržujte odstup nejméně 4 hodiny. Neužívejte 2 dávky během 1 hodiny. • Neužívejte přípravek Augmentin déle než 2 týdny. Pokud Vaše potíže stále přetrvávají, navštivte znovu lékaře. Jestliže jste užil/a více tablet přípravku Augmentin, než jste měl/a Pokud jste užil/a větší dávku přípravku Augmentin, než jste měl/a, mohou se u Vás objevit žaludeční obtíže (nevolnost, zvracení nebo průjem) nebo křeče. Oznamte to co nejdříve svému lékaři a ukažte mu také krabičku nebo lahvičku s lékem. Jestliže jste zapomněl/a užít přípravek Augmentin Jestliže jste zapomněl/a užít obvyklou dávku přípravku Augmentin, užijte ji hned, jakmile si své opomenutí uvědomíte. Další dávku neužívejte příliš brzo, ale s jejím užitím, počkejte přibližně 4 hodiny. Jestliže jste přestal/a užívat přípravek Augmentin Pokračujte v užívání přípravku, až do ukončení léčby, a to i tehdy, pokud se již cítíte lépe.\nK překonání infekce je nezbytná každá dávka. Pokud by nedošlo k usmrcení bakterií, mohla by se infekce vrátit. Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. 4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Augmentin nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého. Nežádoucí účinky, které je třeba zejména mít na zřeteli Alergické reakce:\notoky, vyskytující se někdy na obličeji nebo v ústní dutině (angioedém) a způsobující obtíže s\nPokud se u Vás objeví tyto nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte lékaře. Přestaňte užívat přípravek Augmentin. Zánět tlustého střeva Zánět tlustého střeva, projevující se vodnatou stolicí obvykle s příměsí krve a hlenu, bolest břicha a/nebo horečka. Pokud se u Vás objeví tyto nežádoucí účinky, poraďte se co nejdříve se svým lékařem. Velmi časté nežádoucí účinky Mohou se objevit u více než 1 z 10 pacientů\nPokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, vyhledejte neprodleně lékaře. Vzácné nežádoucí účinky, které se mohou projevit změnami krevních testů:\nrozsáhlá kožní vyrážka s puchýři a odlupující se kůží, vyskytující se zejména v okolí úst,\nnosu, očí a pohlavních orgánů (Stevens-Johnsonův syndrom), a ještě závažnější forma\nprojevující se rozsáhlým olupováním kůže (na více než 30 % tělesného povrchu – toxická\nPokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, vyhledejte okamžitě lékaře.\nkřeče (u pacientů užívajících vysoké dávky přípravku Augmentin nebo u pacientů s\nPokud se u Vás objeví nežádoucí účinky Pokud se kterýkoli z uvedených nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo je pro Vás obtěžující nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.\n5 JAK PŘÍPRAVEK AUGMENTIN UCHOVÁVAT Uchovávejte při teplotě do 25 °C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Přípravek Augmentin neužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce. Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí. 6. DALŠÍ INFORMACE Co Augmentin obsahuje Augmentin 1 g: Léčivými látkami jsou amoxicillinum trihydricum 1004,55 mg (což odpovídá amoxicillinum 875 mg) a kalii clavulanas 149 mg (což odpovídá acidum clavulanicum 125 mg). Pomocnými látkami jsou magnesium-stearát, sodná sůl karboxymethylškrobu, koloidní bezvodý oxid křemičitý, mikrokrystalická celulosa, oxid titaničitý, hypromelosa, makrogol, dimetikon. Jak Augmentin vypadá a co obsahuje toto balení PVC/PVdC/Al blistr vložený s desikantem do zataveného polyester/Al/PE sáčku, krabička. Balení: Augmentin 1 g: 14 x 1 g. Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o., Bratislava, Slovenská republika Souběžný dovozce: Stavovská s.r.o., Kopřivnice, Česká republika Tento léčivý přípravek je registrován v členských státech EEA pod následujícími názvy: Augmentin 1 g, potahované tablety Rakousko – Augmentin, Clavamox Belgie- Augmentin Bulharsko - Augmentin Kypr – Augmentin, Noprilam DT Česká republika – Augmentin Dánsko - Spektraforte Estonsko - Augmentin Finsko – Augmentin, Clavurion Německo – Augmentan Řecko - Augmentin Maďarsko – Augmentin Duo Island - Augmentin Irsko – Augmentin Itálie – Augmentin, Neoduplamox, Clavulin Lotyšsko - Augmentin Litva– Augmentin Lucembursko - Augmentin Malta – Augmentin, Noprilam DT\nNizozemsko - Augmentin Polsko - Augmentin Portugalsko – Augmentin Duo, Clavamox DT, Noprilam DT, Penilan DT Rumunsko – Augmentin Slovenská republika – Augmentin Slovinsko - Augmentin Španělsko – Augmentine, Clavumox Švédsko - Spektramox Velká Británie – Augmentin Tato příbalová informace byla naposledy schválena: 14.12. 2011 Medicínské informace Antibiotika se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Nejsou účinná při léčbě virových infekcí. Někdy infekce způsobená bakteriemi neodpovídá na léčbu antibiotiky. Nejčastější příčinou tohoto jevu je skutečnost, že je bakterie rezistentní na užívané antibiotikum. To znamená, že bakterie mohou přežívat a dokonce se množit, a to navzdory léčbě antibiotiky. Bakterie se mohou stát rezistentními vůči antibiotikům z mnoha příčin. Obezřetné používání antibiotik může snížit nebezpečí vzniku bakteriální rezistence. Pokud Vám lékař předepsal antibiotikum, je určeno pouze k léčbě Vašeho současného onemocnění. Pokud budete věnovat pozornost následujícím radám, napomůžete tak snížení nebezpečí vzniku rezistence bakterií, která vede k neúčinnosti antibiotik.\n1. Je velmi důležité, abyste užívali antibiotikum ve správné dávce, ve správnou dobu a po na doporučenou délku léčby. Přečtěte si příbalovou informaci a pokud něčemu nerozumíte, obraťte se svého lékaře nebo lékárníka. 2. Neužívejte antibiotika, pokud nebyla předepsána přímo Vám a antibiotikum používejte pouze k léčbě infekce, pro kterou Vám bylo předepsáno. 3. Neužívejte antibiotika, která byla předepsána někomu jinému, a to ani v tom případě, že má dotyčný infekci podobnou té Vaší. 4. Nedávejte antibiotika, která byla předepsána Vám, jiné osobě. 5. Pokud Vám po ukončení léčby zbyla nějaká antibiotika, vraťte je do lékárny, aby tak byla zajištěna jejich správná likvidace.\nEXP = použitelné do Clavulanate potentiated amoxicillin = Amoxicilin potencovaný klavulanátem 7 tablets = 7 tablet Amoxicillin trihydrate – Potassium clavulanate = amoxicilin trihydrát + kalium-klavulanát\nFor each dose, press other side to release your tablet. = Pro každou dávku: stlačte opačnou stranu blistru, abyste uvolnili Vaši tabletu. Use within 30 days of opening. = Použijte do 30 dnů od otevření.\nPříloha č. 2 k rozhodnutí o změnu v povolení souběžného dovozu sp.zn.:sukls232592/2011\n1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Augmentin 1 g, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Augmentin 1 g: amoxicillinum trihydricum 1004,55 mg (což odpovídá amoxicillinum 875 mg) a kalii clavulanas 149 mg (což odpovídá acidum clavulanicum 125 mg). Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA Potahované tablety Augmentin 1 g: bílé až téměř bílé potahované tablety oválného tvaru, na jedné straně s půlící rýhou, na obou stranách značené AC. 4. KLINICKÉ ÚDAJE 4.1 Terapeutické indikace Augmentin je indikován k léčbě následujících infekcí u dospělých a dětí (viz body 4.2, 4.4 a 5.1).\nInfekce kůže a měkkých tkání, zejména celulitida, pokousání zvířaty, závažný dentální absces\nse šířící se celulitidou\nJe třeba vzít v úvahu oficiální směrnice pro vhodné používání antibiotik. 4.2 Dávkování a způsob podání Dávky jsou vyjádřeny poměrem obsahu amoxicilinu/kyseliny klavulanové, s výjimkou případů, kdy jsou dávky uváděny na základě obsahu individuální složky.\nPři určování dávky Augmentinu k léčbě příslušné infekce individuálního pacienta je třeba vzít v úvahu: - předpokládané patogeny a jejich pravděpodobnou citlivost k antibiotiku (viz bod 4.4) - závažnost a místo infekce - věk, tělesnou hmotnost a renální funkce pacienta tak, jak je uvedeno níže. Podle potřeby je možno zvážit použití alternativních typů přípravku Augmentin (např. přípravků s vyšším obsahem amoxicilinu a/nebo s rozdílným poměrem amoxicilinu a kyseliny klavulanové). Viz body 4.4 a 5.1. Augmentin 1 g, potahované tablety Při doporučeném dávkování uvedeném níže poskytuje tato formulace přípravku Augmentin při podávání dospělým a dětem vážícím ≥ 40 kg dvakrát denně celkovou denní dávku 1750 mg amoxicilinu/250 mg kyseliny klavulanové a při podávání třikrát denně celkovou denní dávku 2625 mg amoxicilinu/375 mg kyseliny klavulanové. Při doporučeném dávkování uvedeném níže poskytuje tato formulace přípravku Augmentin při podávání dětem vážícím < 40 kg maximální denní dávku 1000- 2800 mg amoxicilinu/143-400 mg kyseliny klavulanové. Pokud je třeba podat vyšší denní dávku amoxicilinu, doporučuje se použít jiný přípravek Augmentin a vyhnout se tak podání zbytečně vysokých denních dávek kyseliny klavulanové (viz body 4.4 a 5.1). Délka léčby závisí na odpovědi pacienta. Některé infekce (např. osteomyelitida) vyžadují delší dobu léčby. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní bez dalšího přehodnocení (viz též bod 4.4 zmiňující prodlouženou léčbu). Dospělí a děti vážící ≥ 40 kg Augmentin 1 g: doporučené dávkování:\nběžné dávkování: (pro všechny indikace) jedna dávka 875 mg/125 mg užívaná dvakrát denně;\nvyšší dávkování - (zejména pro infekce jako zánět středního ucha, sinusitida, infekce dolních\ncest dýchacích a infekce močových cest: jedna dávka 875 mg/125 mg užívaná třikrát denně. Starší pacienti Není nutná žádná úprava dávkování. Poruchy funkce ledvin Úprava dávkování je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu. U pacientů s clearance kreatininu (CrCl) více než 30 ml/min. není úprava dávky nutná. Dospělí a děti vážící 40 kg\nDěti vážící < 40 kg U těchto pacientů se doporučuje podání přípravku Augmentin s poměrem amoxicillin:kyselina klavulanová 4:1. Jaterní poškození Přípravek je třeba podávat s opatrností a sledovat v pravidelných intervalech funkce jater. Způsob podání Augmentin je určen pro perorální podání. Doporučuje se užívat přípravek na začátku jídla, aby se minimalizovala potenciální gastrointestinální nesnášenlivost a optimalizovala absorpce amoxicilinu/kyseliny klavulanové. 4.3 Kontraindikace Hypersenzitivita na léčivé látky, na peniciliny nebo na kteroukoli pomocnou látku. Závažná okamžitá reakce přecitlivělosti (např. anafylaxe) na další beta-laktamová antibiotika (např. cefalosporin, karbapenem nebo monobaktam). Žloutenka/jaterní poškození v anamnéze vzniklé v souvislosti s užitím amoxicilinu/kyseliny klavulanové (viz bod 4.8). 4.4 Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití Před zahájením léčby přípravkem Augmentin je nutné získat podrobnou anamnézu zejména s ohledem na předchozí hypersenzitivní reakce na penicilinová, cefalosporinová antibiotika nebo další betalaktamová antibiotika. U pacientů léčených peniciliny byly hlášeny závažné a v ojedinělých případech fatální hypersenzitivní reakce (anafylaktické). Uvedené reakce se vyskytují spíše u osob, které udávají přecitlivělost na penicilin nebo trpí atopickým ekzémem. Dojde-li k alergické reakci, musí se léčba Augmentinem ihned přerušit a zahájí se vhodná alternativní léčba. V případě, že je prokázáno, že je infekce způsobena organismy citlivými na amoxicilin, mělo by být v souladu s oficiálními směrnicemi zváženo převedení pacienta z léčby amoxicilinem/kyselinou klavulanovou na samotný amoxicilin. Tento typ přípravku Augmentin není vhodné podávat v případech, kdy existuje vysoké riziko, že\npředpokládané patogeny mají sníženou vnímavost nebo jsou rezistentní k beta-laktamovým antibiotikům, přičemž snížená citlivost či rezistence není zprostředkována beta-laktamázami vnímavými k inhibici kyselinou klavulanovou (např. k penicilinu necitlivý S. pneumoniae). U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů užívajících vysoké dávky se mohou objevit křeče (viz 4.8). Augmentin by neměl být podáván pacientům s podezřením na infekční mononukleózu, neboť po léčbě amoxicilinem byly u těchto pacientů pozorovány morbiliformní vyrážky. Souběžné užívání allopurinolu při léčbě amoxicilinem může zvýšit pravděpodobnost výskytu alergické reakce. Dlouhodobé podávání může vést k pomnožení necitlivých mikroorganismů. Na začátku léčby se může objevit generalizovaný erytém s výskytem pustul doprovázený horečnatým stavem, což může být symptom akutní generalizované exantematózní pustulózy (AGEP) (viz bod 4.8). Pokud se objeví tato reakce, je třeba ukončit léčbu přípravkem Augmentin a další podávání amoxicilinu je kontraindikováno. U pacientů s poruchou funkce jater by měly být přípravky s obsahem amoxicilinu/kyseliny klavulanové užívány s opatrností (viz body 4.2, 4.3 a 4.8). Jaterní příhody byly hlášeny zejména u mužů a starších pacientů a mohou být spojeny s prodlouženou léčbou. U dětí byly tyto příhody hlášeny velmi vzácně. V celé populaci pacientů se známky a příznaky obvykle objevují v průběhu léčby nebo krátce po skončení léčby, ale v některých případech se mohou objevit až za několik týdnů po skončení léčby. Obvykle bývají reverzibilní. Jaterní příznaky mohou být závažné a ve velmi vzácných případech byla hlášena i úmrtí. K tomu docházelo téměř vždy u pacientů se současným závažným onemocněním nebo při současném užívání léčiv se známými potenciálními nežádoucími účinky na jaterní funkce (viz bod 4.8). Kolitida vznikající v souvislosti s léčbou antibiotiky byla hlášena téměř u všech antibiotik a může být lehká až život ohrožující (viz bod 4.8). Tuto diagnózu je tedy třeba mít na paměti u pacientů, u kterých se v průběhu léčby nebo po léčbě antibiotiky objeví průjem. Pokud se objeví kolitida vznikající v souvislosti s léčbou antibiotiky, léčba amoxicilinem/kyselinou klavulanovou musí být okamžitě přerušena, je nutno vyhledat lékaře a musí být zahájena vhodná léčba. Podávání léčiv snižujících peristaltiku je v této situaci kontraindikováno. Během dlouhodobé léčby se doporučuje sledovat pravidelně funkci jednotlivých orgánů a systémů, včetně ledvin, jater a krvetvorby. U pacientů léčených Augmentinem bylo ojediněle zjištěno prodloužení protrombinového času. Užívá-li pacient současně antikoagulancia, je třeba jej pečlivě sledovat. Úprava dávkování perorálních antikoagulancií může být nezbytná k udržení požadované úrovně antikoagulačního účinku (viz bod 4.5 a 4.8). U pacientů s renální insuficiencí je nutné upravit dávku podle stupně insuficience (viz bod 4.2). U pacientů se sníženou diurézou byla velmi vzácně zaznamenána krystalurie, a to zejména při parenterální léčbě. Při podávání vysokých dávek amoxicilinu je vhodné udržovat dostatečný příjem a výdej tekutin, aby se předešlo možné amoxicilinové krystalurii. U pacientů se zavedeným močovým katétrem je třeba pravidelně kontrolovat jeho průchodnost (viz bod 4.9).\nPři určování přítomnosti glukózy v moči v průběhu léčby amoxicilinem by měly být používány enzymatické metody stanovení glukózové oxidázy, protože při použití jiných než enzymatických metod může dojít k falešně pozitivním výsledkům. Přítomnost kyseliny klavulanové v přípravku Augmentin i.v. může vést k nespecifické vazbě IgG a albuminu na membránu červených krvinek vedoucí k falešné pozitivitě Coombsova testu. Byly hlášeny případy pozitivity testů za použití Bio-Red Laboratories Platelia Aspergillus EIA testů u pacientů užívajících amoxicilin/kyselinu klavulanovou, přičemž následně bylo zjištěno, že tito pacienti neměli infekci způsobenou Aspergillem. Byly hlášeny zkřížené reakce mezi non-Aspergillovými polysacharidy a polyfuranózami a Bio-Red Laboratories Platelia Aspergillus EIA testem. Z tohoto důvodu je třeba pozitivní výsledky těchto testů u pacientů užívajících amoxicilin/kyselinu klavulanovou posuzovat s opatrností a je třeba je potvrdit dalšími diagnostickými metodami. 4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce Perorální antikoagulancia Perorální antikoagulancia a penicilinová antibiotika jsou široce užívána v klinické praxi, aniž by byly hlášeny interakce. V odborné literatuře však nicméně byly popsány případy zvýšeného mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů dlouhodobě užívajících acenokumarol nebo warfarin a zároveň užívajících amoxicillin. Pokud je současné užívání nezbytné, musí být při současném podávání nebo po ukončení léčby amoxicillinem pečlivě monitorován protrombinový čas nebo mezinárodní normalizovaný poměr (INR). Dále může být nezbytná úprava dávek perorálních antikoagulancií (viz bod 4.4 a 4.8). Methotrexát Peniciliny mohou snižovat vylučování metothrexátu, což může vest k potenciálnímu zvýšení jeho toxicity. Probenecid Současné podávání probenecidu se nedoporučuje. Probenecid snižuje renální tubulární sekreci amoxicilinu. Současné užití probenecidu může vést ke zvýšeným a přetrvávajícím krevním hladinám amoxicilinu, nikoliv kyseliny klavulanové. 4.6 Těhotenství a kojení Těhotenství Studie na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé škodlivé účinky na průběh těhotenství, embryonální/fetální vývoj, porod nebo postnatální vývoj (viz bod 5.3). Omezené údaje týkající se použití amoxicilinu/kyseliny klavulanové v době těhotenství nenaznačují zvýšené riziko vrozených malformací. Studie u žen s předčasnou rupturou vaku blan plodu ukázala, že může být souvislost mezi profylaktickým podáváním amoxicilinu/kyseliny klavulanové a zvýšeným rizikem nekrotizující enterokolitidy novorozenců. Přípravek by neměl být podáván v těhotenství, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné. Kojení Obě léčivé látky jsou vylučovány do mateřského mléka (není známo, zda má kyselina klavulanová nějaké účinky na kojence). Důsledkem může být výskyt průjmu a mykotických infekcí sliznic u\nkojenců, což někdy může vest k nutnosti přerušení kojení. V úvahu je třeba vzít možnost rizika senzibilizace. Amoxicillin/kyselina klavulanová mohou být užívány v době kojení pouze po zvážení poměru rizika a prospěchu ošetřujícím lékařem. 4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Studie hodnotící účinky na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje nebyly provedeny. Mohou se však objevit nežádoucí účinky (např. alergické reakce, závratě, křeče), které mohou ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje (viz bod 4.8). 4.8 Nežádoucí účinky Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou průjem, nauzea a zvracení. Nežádoucí účinky přípravku Augmentin zaznamenané v průběhu klinických studií a po uvedení přípravku na trh seřazené podle MedDRA systémově-orgánové klasifikace jsou uvedeny níže. Pro určování četnosti nežádoucích účinků se používá následující terminologie. Velmi časté (≥1/10) Časté (≥1/100 až <1/10) Méně časté (≥1/1000 až <1/100) Vzácné (≥1/10 000 až <1/1000) Velmi vzácné (<1/10 000) Neznámá četnost (na základě dostupných údajů nelze odhadnout)\nProdloužení krvácivosti a protrombinového času¹\nPoruchy imunitního systému¹º\nPoruchy jater a žlučových cest Zvýšení AST a/nebo ALT5\n1 Viz bod 4.4 2 Viz bod 4.4 3 Nauzea se objevuje častěji při vyšších perorálních dávkách. Pokud se objeví gastrointestinální reakce, je možno je zmírnit užíváním přípravku Augmentin těsně před jídlem. 4 Včetně pseudomembranózní kolitidy a hemoragické kolitidy (viz bod 4.4). 5 U pacientů léčených beta-laktamovými antibiotiky bylo zaznamenáno mírné zvýšení AST a/nebo ALT, význam tohoto nálezu však není znám. 6 Tyto nežádoucí účinky byly zaznamenány u dalších penicilinů a cefalosporinů. (viz bod 4.4).7 Dojde-li k výskytu hypersenzitivní kožní reakce, musí se léčba přerušit (viz bod 4.4). 8 Viz bod 4.9 9 Viz bod 4.4 10 Viz bod 4.3 a 4.4\n4.9 Předávkování Příznaky předávkování Mohou se objevit gastrointestinální příznaky a poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy. Velmi vzácně byla zaznamenána krystalurie amoxicilinu způsobující v některých případech až renální selhání (viz bod 4.4). U pacientů s poruchou renálních funkcí nebo u pacientů užívajících vysoké dávky se mohou objevit křeče. Byly hlášeny případy vzniku sraženin v močovém katetru, zejména po intravenózním podání vysokých dávek. U pacientů se zavedeným močovým katétrem je třeba pravidelně kontrolovat jeho průchodnost (viz bod 4.4). Léčba intoxikace Gastrointestinální příznaky se léčí symptomaticky s důrazem na vodní a elektrolytovou rovnováhu. Amoxicilin/kyselina klavulanová mohou být odstraněny z oběhu hemodialýzou. 5. FARMAKOLOGICKÉ ÚDAJE 5.1 Farmakodynamické vlastnosti Farmakoterapeutická skupina: Kombinace penicilinů, včetně inhibitorů beta-laktamáz; ATC kód: J01CR02 Mechanismus účinku Amoxicilin je polosyntetický penicilin (beta-laktamové antibiotikum) inhibující jeden nebo více enzymů (často označovaných jako proteiny vážící penicilin, PBPs) účastnících se biosyntetické tvorby bakteriálního peptidoglykanu, který je nedílnou strukturální součástí bakteriální buněčné stěny. Inhibice syntézy peptidoglykanu vede k oslabení buněčné stěny, obvykle následované buněčným rozpadem a bakteriální smrtí. Amoxicilin je náchylný k degradaci pomocí beta-laktamáz produkovanými rezistentními bakteriemi a z tohoto důvodu spektrum aktivity samotného amoxicilinu neobsahuje organismy produkující tyto enzymy. Kyselina klavulanová má beta-laktamovou strukturu podobnou penicilinům. Inaktivuje některé betalaktamázy a tím zabraňuje inaktivaci amoxicilinu. Samotná kyselina klavulanová nevykazuje klinický využitelný antibakteriální účinek. Vztah PK/PD Čas nad minimální inhibiční koncentrací (T>MIC) je považován za nejdůležitější parametr účinnosti amoxicilinu. Mechanismy rezistence Dvěma hlavními mechanismy rezistence beta-laktamových antibiotik jsou: - inaktivace bakteriálními beta-laktamázami - změny v proteinech vážících penicilin vedoucí ke snížení afinity antibiotika k cílové buňce Méně častými mechanismy přispívajícími k bakteriální rezistenci mohou být neprůchodnost bakterilní\nstěnou nebo mechanismus effluxní pumpy. Hraniční koncentrace Hraniční koncentrace MIC pro amoxicillin/kyselinu klavulanovou je určena Evropským výborem pro stanovení antimikrobiální účinnosti (EUCAST).\nHraniční hodnoty citlivosti (μg/ml)¹\nCitlivé Středně citlivé²\nStaphylococcus aureus ²\nKoaguláza-negativní stafylokoky ²\nHraniční hodnoty vztahující se k “non-species” ¹\n1 Uváděné hladiny se týkají koncentrací amoxicillinu. Pro účely testování citlivosti se používají fixní hladiny kyseliny klavulanové 2 mg/l. 2 Uváděné hladiny jsou hladiny pro oxacillin. 3 Hraniční hodnoty uvedené v tabulce vycházejí z hraničních hodnot pro ampicillin. 4 Hraniční hodnota rezistentních kmenů R>8 mg/L zaručuje, že všechny izoláty s mechanismem rezistence jsou hlášeny jako rezistentní. 5 Hraniční hodnoty uvedené v tabulce vycházejí z hraničních hodnot pro benzylpenicilin.\nPrevalence rezistence se může u jednotlivých druhů lišit místně i časově. Informace o lokální rezistenci je proto žádoucí, zejména při léčbě závažných infekcí. Podle potřeby může být nutné vyžádat si doporučení experta v případech, kdy místní prevalence rezistence je taková, že použití léčiva je při nejmenším u některých typů infekcí sporné. Obvykle citlivé druhy Aerobní grampozitivní mikroorganismy Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (citlivý na methicillin)£ Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae*¹ Streptococcus pyogenes* a další beta-hemolytické streptokoky Skupina Streptococcus viridans Aerobní gramnegativní mikroorganismy Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Haemophilus influenzae²\nMoraxella catarrhalis Pasteurella multocida Anaerobní mikroorganismy Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. Druhy, u kterých může být získaná rezistence problémem Aerobní grampozitivní mikroorganismy Enterococcus faecium $ Aerobní gramnegativní mikroorganismy Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Přirozeně rezistentní organismy Aerobní gramnegativní mikroorganismy Acinetobacter sp. Citrobacter freundii Enterobacter sp. Morganella morganii Providencia spp. Pseudomonas sp. Serratia sp. Stenotrophomonas maltophilia $ Přirozená střední citlivost v nepřítomnosti získaných mechanismů rezistence. £Všechny stafylokoky rezistentní na methicilin jsou rezistentní na amoxicilin/kyselinu klavulanovou. 1K léčbě infekcí způsobených Streptococcus pneumoniae, který je zcela citlivý k penicilinu, může být použita tato prezentace amoxicilinu/kyseliny klavulanové. Infekce způsobené organismy, které vykazují sníženou citlivost k penicilinu, by neměly být léčeny touto prezentací (viz body 4.2 a 4.4). 2V některých zemích EU byly hlášeny kmeny se sníženou citlivostí, a to s frekvencí vyšší než 10 %. 5.2 Farmakokinetické vlastnosti Absorpce Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou při fyziologickém pH zcela rozpustné ve vodě. Obě složky se po perorálním podání rychle a dobře vstřebávají. Optimální absorpce amoxicilinu/kyseliny klavulanové je dosaženo při užívání přípravku na začátku jídla. Po perorálním podání je biologická dostupnost amoxicilinu a kyseliny klavulanové přibližně 70 %. Plazmatické profily obou složek jsou podobné a čas k dosažení nejvyšších plazmatických koncentrací (Tmax) je v obou případech přibližně jedna hodina.\nSérové koncentrace amoxicilinu a kyseliny klavulanové dosažené po podání amoxicilinu/kyseliny klavulanové jsou srovnatelné s koncentracemi, které nacházíme po perorálním podání ekvivalentního množství samotného amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Distribuce Asi 25 % celkového plazmatického množství kyseliny klavulanové a 18 % celkového plazmatického množství amoxicilinu se váže na bílkoviny. Zjevný distribuční objem je přibližně 0,3 – 0,4 l/kg pro amoxicilin a přibližně 0,2 l/kg pro kyselinu klavulanovou. Po intravenózním podání byly amoxicilin i kyselina klavulanová nalezeny ve žlučníku, abdominální tkáni, kůži, tuku, svalovině, synoviální a peritoneální tekutině, žluči a hnisu. Amoxicilin není dostatečně distribuován do cerebrospinální tekutiny. Ve studiích na zvířatech nebyla prokázána významná tkáňová retence metabolitů žádné z léčivých látek. Amoxicilin, podobně jako další peniciliny, může být detekován v mateřském mléce. Stopová množství kyseliny klavulanové mohou být též nalezena v mateřském mléce (viz bod 4.6). Amoxicilin i kyselina klavulanová procházejí placentární bariérou (viz bod 4.6). Biotransformace Amoxicilin je částečně vylučován močí ve formě neaktivní kyseliny penicilinové a to v množství odpovídajícím 10-25 % podané počáteční dávky. Kyselina klavulanová se u člověka intenzivně metabolizuje a vylučuje se močí, stolicí a ve formě kysličníku uhličitého vylučovaného plicní ventilací.\nVylučování Amoxicilin se vylučuje převážně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová se vylučuje ledvinami i mimoledvinnou cestou. Amoxicillin/kyselina klavulanová má u zdravých osob průměrný eliminační poločas přibližně 1 hodinu a průměrnou celkovou clearance přibližně 25 l/hodinu. Asi 60-70 % amoxicilinu a asi 40-65 % kyseliny klavulanové se vyloučí v nezměněné formě močí během prvních 6 hodin po podání jedné tablety Augmentinu 250 mg/125 mg nebo 500 mg/125 mg. Na základě různých studií činilo ledvinné vylučování v průběhu 24 hodin 50-85 % pro amoxicilin a 27-60 % pro kyselinu klavulanovou. V případě kyseliny klavulanové je největší podíl léčiva vyloučen v průběhu prvních 2 hodin po podání. Současné podání probenecidu prodlužuje vylučování amoxicilinu, ale neprodlužuje renální vylučování kyseliny klavulanové (viz bod 4.5). Věk Eliminační poločas amoxicilinu je u dětí ve věku od přibližně 3 měsíců do 2 let podobný a srovnatelný s eliminačním poločasem zaznamenaným u starších dětí a dospělých. U velmi malých dětí (včetně nedonošených novorozenců) by v prvním měsíci života neměl interval podávání překročit dvě dávky denně vzhledem k nezralosti renální cesty vylučování. Vzhledem k tomu, že u starších pacientů je větší pravděpodobnost snížené renální funkce, je třeba určovat dávku s opatrností a může být užitečné sledovat renální funkce. Pohlaví Při perorálním podávání přípravku Augmentin zdravým mužům a ženám nemělo pohlaví významný vliv na farmakokinetiku amoxicilinu ani kyseliny klavulanové. Porucha ledvin Celková sérová clearance amoxicilinu/kyseliny klavulanové se snižuje proporcionálně se snižující se renální funkcí. Snížení clearance je významnější u amoxicilinu než u kyseliny klavulanové, neboť amoxicillin je vylučován ledvinami ve větší míře. Dávkování při renální insuficienci je tedy třeba upravit tak, aby se zabránilo nepřiměřené akumulaci amoxicilinu a přitom byly udrženy adekvátní hladiny kyseliny klavulanové (viz bod 4.2). Jaterní poškození Pacienti s poruchou jaterních funkcí musí být léčeni s opatrností a jaterní funkce by měly být monitorovány v pravidelných intervalech. 5.3 Předklinické údaje ve vztahu k bezpečnosti přípravku Neklinické údaje získané na základě farmakologických studií bezpečnosti, genotoxicity a reprodukční toxicity neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka. Studie toxicity po opakovaném podávání amoxicilinu/kyseliny klavulanové psům prokázala žaludeční podráždění a zvracení a změnu barvy jazyka. Studie kancerogenity nebyly s amoxicilinem/kyselinou klavulanovou ani s jeho metabolity prováděny.\n6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE 6.1 Seznam pomocných látek Augmentin 1 g: Magnesium-stearát Sodná sůl karboxymethylškrobu Koloidní bezvodý oxid křemičitý Mikrokrystalická celulóza Oxid titaničitý Hypromelosa Makrogol Dimetikon 6.2 Inkompatibility Neuplatňuje se. 6.3 Doba použitelnosti Doba použitelnosti uzavřeného balení je 2 roky. Přípravek nesmí být použit po uplynutí doby použitelnosti. 6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání Uchovávejte při teplotě do 25 °C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.\nUchovávejte mimo dosah a dohled dětí. 6.5 Druh obalu a velikost balení PVC/PVdC/Al blistr vložený s desikantem do zataveného polyester/Al/PE sáčku, krabička. Velikost balení: Augmentin 1 g: 14 x 1 g. 6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku Žádné zvláštní požadavky. 7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ REGISTRACE GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o. Bratislava Slovenská republika Souběžný dovozce: Stavovská s.r.o. Kopřivnice Česká republika\n8. REGISTRAČNÍ ČÍSLA Augmentin 1 g: 15/644/96-C/PI/001/08 9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE 16.7.2008 10. DATUM REVIZE TEXTU 14.12. 2011\nEtiketa Augmentin tbl 14x1g na zadní stranu přípravku Rozměr: 180-185 x 85-88 mm Augmentin 1 g 14 potahovaných tablet 1 potahovaná tableta obsahuje: Amoxicillinum (ut amoxicillinum tríhydricum) 875mg, acidum clavulanicum (ut kalii clavulanas) 125mg. Pomocné látky: magnesium- stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, sodná sůl karboxymethylškrobu, mikrokrystalická celulosa, oxid titaničitý, hypromelosa, makrogol, dimetikon. Perorální podání. Před použitím si přečtěte příbalovou informaci. Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Uchovávejte při teplotě do 25 °C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí. Výdej léčivého přípravku vázán na lékařský předpis. Držitel rozhodnutí o registraci referenčního přípravku v ČR: SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Brentford Souběžný dovozce: Stavovská s.r.o., Kopřivnice, Česká republika Reg. č.: 15/644/96-C/PI/001/08 EAN8594058234057


Podrobný návod k odesílání animovaných GIFů na stránce Snapchat\nJak správně odeslat animovaný obrázek GIF na Snapchat\nŘíká se, že obrázek vydá za tisíc slov. GIF tedy musí mít hodnotu tisíců slov, protože obsahuje desítky obrázků. Pomocí obrázků GIF můžete vyjádřit všestranné emoce a kompletní příběh bez textů. Platformy sociálních médií, jako je Snapchat, umožňují uživatelům posílat a přijímat GIFy pro zábavu. Někteří uživatelé však narazili na chyby při odesílání GIFů. Proto vám tato příručka ukáže, jak na to poslat GIF na Snapchat správně.\nČást 1: Jak poslat GIF na Snapchat\nČást 2: Jak oříznout a komprimovat GIF pro Snapchat\nČást 3: Nejčastější dotazy k odesílání GIF na Snapchat\nSnapchat je jedním z nejpopulárnějších sociálních médií. Na platformě jsou každý den oceány sdílení obrázků a snímků. Podporuje JPG, PNG, MP4, MOV a GIF. Doporučené rozměry jsou 1080 x 1920 pixelů. Maximální velikost obrázku je 5 MB.\nJak používat vestavěný GIF na Snapchatu\nPlatforma Snapchat nabízí sbírku samolepek GIF. Můžete je použít na snímky nebo videa bez dalších aplikací. Postup je velmi snadný a můžete jej získat podle níže uvedených kroků.\nKrok 1Spusťte aplikaci Snapchat a vytvořte nový snímek jako obvykle.\nKrok 2Po pořízení fotografie nebo videa klepněte na Nálepka ikonu z pravé strany obrazovky. Vyhledejte GIF, který chcete odeslat na Snapchat.\nKrok 3Dotkněte se obrázku GIF a přetáhněte jej na snímek. Velikost GIF můžete upravit také stažením prstů na obrazovce.\nKrok 4Poté odešlete snímek GIF.\nJak poslat GIF na Snapchat z Giphy\nPosílat GIFy v chatech Snapchat není tak přímočaré, jako je posílat ve snímcích. Kromě aplikace Snapchat potřebujete také klávesnici Giphy nainstalovanou na vašem iPhone nebo zařízení Android.\nKrok 1Nainstalujte Giphy do svého zařízení. Přejděte do aplikace Nastavení, klepněte na obecně, a pak klávesnice. Klepněte na Přidat nové klávesnice a zvolte GIPHY.\nKrok 2Po zobrazení výzvy přepněte na Získejte plný přístup a klepněte na tlačítko povolit.\nKrok 3Spusťte aplikaci Snapchat a vytvořte nový chat. Podržte tlačítko Globe ikonu na virtuální klávesnici a přepněte na GIPHY.\nKrok 4Nyní vyhledejte GIF a odešlete jej na zprávu Snapchat.\nJak odeslat GIF na Snapchat pomocí Gboard\nGboard je výchozí klávesnice na většině zařízení Android. Umožňuje vám odeslat GIF na Snapchat na smartphonu nebo tabletu Android. Chcete-li jej nastavit a používat, postupujte podle níže uvedených kroků.\nKrok 1Otevřete aplikaci Nastavení, klepněte na Systém, Jazyky a Vstup, A pak Virtuální klávesnice. Nastavte Gboard jako výchozí klávesnici.\nKrok 2Vytvořte nový chat na Snapchat s určeným příjemcem.\nKrok 3Nyní klepněte na ikonu Gif ikonu na liště nabídek a odešlete zprávu GIF na Snapchat.\nMůžete poslat GIF vytvořený vaší výhrou na Snapchat? Odpověď je ano. Tipard Video Converter Ultimate je komplexní řešení pro vytvoření GIF, jeho úpravu a komprimaci pro Snapchat na počítači.\n1. Snadno ořízněte a zkomprimujte GIF pro Snapchat.\n2. Optimalizujte kvalitu výstupu GIF pomocí pokročilé technologie.\n3. Zahrnout širokou škálu bonusových nástrojů.\n4. Vytvořte GIF z videa nebo série fotografií.\nJak vytvořit, oříznout a zkomprimovat GIF pro Snapchat\nKrok 1Vytvořte GIF\nPo instalaci do počítače spusťte nejlepší řešení GIF. Existuje další verze pro Mac. Přejít na Toolbox z horního pásu karet a vyberte Výrobce GIF volba. Klepněte na tlačítko + ikona v Video do formátu GIF a přidejte zdrojové video.\nKrok 2Ořízněte GIF\nKlepněte na tlačítko Změnit tlačítko pro otevření mediálního souboru v okně editoru. Vydejte se na Otočit a oříznout a na panelu Původní uvidíte pole pro oříznutí. Upravujte rámeček, dokud nedosáhnete požadovaného efektu. Chcete-li oříznout GIF pro Snapchat, táhněte dolů Poměr stran možnost a zvolte 9:16. Prohlédněte si GIF a klikněte OK k potvrzení.\nKrok 3Komprimujte GIF\nSnapchat má omezení velikosti souboru při nahrávání GIFů. Proto musíte GIF oříznout a komprimovat. Klikněte na Snížit resetujte počáteční a koncovou polohu a ořízněte GIF.\nKrok 4Uložte GIF pro Snapchat\nVraťte se zpět do hlavního rozhraní a klikněte na ikonu Desky ve spodní části a vyberte konkrétní místo pro uložení výsledku. Nakonec klikněte na Vygenerujte GIF začněte vytvářet a komprimovat GIF pro Snapchat. O pár sekund později najdete GIF na pevném disku a poté jej můžete odeslat na Snapchat.\nProč GIFy nefungují na Snapchatu?\nPředpokládejme, že se pokoušíte odeslat GIF na Snapchat, ale funkce nebude fungovat, budete muset nejprve aktualizovat aplikaci pro sociální média, protože funkce GIF je poměrně nedávná. Novou funkci najdete pouze v nejnovější verzi aplikace Snapchat.\nJe Giphy opravdu zdarma k použití?\nGiphy je až dosud k použití zdarma. Je to komunita GIF a tvůrce GIFů. Poskytuje mobilní aplikaci pro iOS a Android. Je to také správný způsob, jak posílat GIF na Snapchat nebo jiná sociální média.\nJak vytvořit GIF pro Snapchat online?\nExistuje několik online Výrobce GIF aplikace, které vám pomohou vytvářet animované obrázky GIF pro sociální média. EZGIF například umožňuje vytvořit GIF z videa nebo fotografií online zdarma.\nTato příručka vám řekla, jak odeslat GIF na Snapchat, včetně snímku a chatů. Můžete jej získat pomocí vestavěných nálepek GIF, klávesnice Giphy GIF a Google Gboard. Pokud máte v úmyslu vytvořit GIF sami, Tipard Video Converter Ultimate je nejlepší volbou, protože můžete snadno získat širokou škálu užitečných funkcí. Více otázek? Neváhejte a zanechte svůj vzkaz pod tímto příspěvkem.


Saw palmetto- Král vitamín oznamuje, Fitness, jogging, Detail inzerátu\nProdám: Saw palmetto- Král vitamín oznamuje\tCena: Dohodou\nNabídka Fitness, jogging Česká republika 18.07.2019 14:03:28 14x\nBylinná formule s výtažkem ze serenoi plazivé, pro každého muže po čtyřicítce! Její účinky jsou známy po staletí. Působí jako močopudný prostředek a podporuje maximální průtok moči. Napomáhá zlepšit funkční stav urogenitálního traktu. www.kralvitamin.cz - přináší nový pohled na život a jeho zlepšení díky výživovým doplňkům stravy Starlife, tajemství kouzelných bylin se staletou moudrostí matky přírody. Speciální balíčky produktů – Akce\nVáš email * Opište JAUY* Zpráva pro inzerenta *


Konečně o Zaklínači z Netflixu – Cineramakův filmový PODCAST\nDate: 11 května, 2020Author: cineramakus 0 Komentáře\nPoslední věcí co jsme rozebrali na našem živém podcastu byl také netflixový Witcher (Zaklínač)… KONEČNĚ! Bavili jsme se o něm už dávno a teď jsme se dostali k tomu, abychom si ho společně zhodnotili. Probrali jsme styl vyprávění, Henryho Cavilla a další.. na konci jsme dokonce docela slušně sjeli samotnýho Sapkowskiho.\nZobrazit všechny příspěvky, jejichž autorem je cineramakus\nPředchozí Previous post: O pár seriálech a tvorbě mimo Ameriku + soundtracky\n-RECENZE “THE LIGHTHOUSE“\nSledujte mě i na dalších platformách\nPomohla modrému blesku platická operace k úspěchu? RECENZE: Ježek Sonic\nProč je Adam Sandler vlastně dobrej herec? RECENZE: UNCUT GEMS\nSlavnostní premiéra nového JOKERa v Cinema City Flóra - *záznam živého vysílání*\nFilmový KVÍZ s hostem: Semifinále Toupal vs. Lodl 17 září, 2020\nFilmový PODCAST live #8 6 září, 2020\nFilmový KVÍZ s hostem: Semifinále Butko vs. Korynta 23 srpna, 2020\n© 2020 Cineramakův filmový PODCAST